diff --git a/.gitattributes b/.gitattributes new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..98a44d044a00f87e0289f60eab9fd9a47001fa14 --- /dev/null +++ b/.gitattributes @@ -0,0 +1,61 @@ +*.7z filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.arrow filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.bin filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.bz2 filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.ckpt filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.ftz filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.gz filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.h5 filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.joblib filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.lfs.* filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.lz4 filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.mds filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.mlmodel filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.model filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.msgpack filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.npy filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.npz filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.onnx filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.ot filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.parquet filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.pb filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.pickle filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.pkl filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.pt filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.pth filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.rar filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.safetensors filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +saved_model/**/* filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.tar.* filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.tar filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.tflite filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.tgz filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.wasm filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.xz filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.zip filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.zst filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*tfevents* filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +# Audio files - uncompressed +*.pcm filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.sam filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.raw filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +# Audio files - compressed +*.aac filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.flac filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.mp3 filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.ogg filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.wav filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +# Image files - uncompressed +*.bmp filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.gif filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.png filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.tiff filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +# Image files - compressed +*.jpg filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.jpeg filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.webp filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +# Video files - compressed +*.mp4 filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +*.webm filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +SNOMED_FSN.tsv filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text +terminology.tsv filter=lfs diff=lfs merge=lfs -text diff --git a/README.md b/README.md new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..506dd3530136a798c842b123d093f94612738c96 --- /dev/null +++ b/README.md @@ -0,0 +1,23 @@ +--- +license: apache-2.0 +configs: +- config_name: default + data_files: + - split: Train + path: train.tsv + - split: Test + path: test.tsv +task_categories: +- text-classification +- text-generation +- zero-shot-classification +- token-classification +language: +- es +tags: +- SNOMED CT +- entity_linking +- biomedical +size_categories: +- 1K 80%), y marcadores CD 20+. Estadio 1E-B. + +Con el diagnóstico de linfoma testicular primario, solicitamos TAC de cuerpo completo de estadiaje, apreciándose esplenomegalia homogénea, adenopatías retroperitoneales aisladas inferiores a 1 cm, como hallazgos destacables. +En la evolución post-quirúrgica el paciente presenta sudación profusa, fiebre en picos, astenia, y edemas de los miembros inferiores. Analíticamente persiste, anemia 8,9 gr/dl de hemoglobina, plaquetas de 37000, y fórmula leucocitaria y linfocitaria normales. +Con el diagnóstico de síntomas B en paciente con linfoma testicular primario, realizamos biopsia de medula ósea, obteniéndose un cilindro de 3 x 0,3 cm, en la que existe médula ósea hipercelular con cambios regenerativos y displásicos, a expensas de la serie granulocítica. Se evidencia marcada plasmocitosis intersticial, infiltración por células linfoblásticas. + +Al no evidenciarse infiltración de la médula ósea, realizamos frotis sanguíneo para justificar la causa de la anemia y trombocitopenia. Se aprecia agregación plaquetaria, realizándose test de Coombs directo siendo débilmente positivo a inmunoglobulina G, siendo la causa de la agregación. +Durante su ingreso hospitalario el paciente empieza con disfonía y disfagia realizándose fibroscopia, observándose lesión polipoidea en seno piriforme. El TAC cervical normal. Durante el ingreso al paciente se le pauta Rituximab y al día siguiente el primer ciclo de CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona), presentando intensa mejoría de los síntomas B, con desaparición de la fiebre. Se instaura tratamiento con quimioterapia pautándosele 6 ciclos de R-CHOP. Se le administró radioterapia genital coadyuvante y quimioprofilaxis cerebral. A los 12 meses el paciente se encuentra libre de enfermedad. diff --git a/raw_txt/test/es-S0210-48062004000500009-1.txt b/raw_txt/test/es-S0210-48062004000500009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a833b6629bc802efdf79339cfc862d668abd4c86 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0210-48062004000500009-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Se trata de un paciente de 70 años, el cual refiere sintomatología de tracto urinario inferior en forma de inicio de aumento de frecuencia miccional nocturna, ligera disuria, así como leve disminución del calibre miccional. +Ante esta sintomatología prostática incipiente, es remitido a su urólogo de zona, el cual realiza un tacto rectal (adenoma II), y solicita una determinación de PSA y una ecografía abdominal para la siguiente consulta. +El paciente mostraba como únicos antecedentes una intervención sobre el ojo izquierdo como consecuencia de un traumatismo, y en el plano urológico una ureterolitectomía del tercio superior del uréter hacía 35 años en otro centro, a través de una lumbotomía. +En la siguiente consulta, y encontrándose el paciente totalmente asintomático, se determina en el estudio ecográfico la existencia de una masa parahiliar en el riñón izquierdo de unos 6 cm de diámetro, un riñón derecho normal, una próstata de 35 cc, así como un PSA dentro de los rangos normales. +Ante estos hallazgos y la sospecha de una tumoración renal, se realiza un TAC con el resultado de imagen parapiélica izquierda, de 5-6 cm de diámetro, de aspecto sólido, que se extiende desde el hilio renal hasta por debajo del polo inferior, con compresión del riñón y con un dudoso plano graso de separación con el mismo, calcificaciones en su interior y muy baja vascularización. + +Con el diagnóstico de masa renal se realiza un estudio de extensión que resulta negativo, planteándose la revisión quirúrgica y exéresis de la masa y/o nefrectomía según hallazgos. +Quince días después se lleva a cabo una lumbotomía izquierda. +Una vez iniciadas las maniobras de disección renal, se identifica claramente la masa comprimiendo riñón, pero con claro plano de disección entre ambos. Dada las dudas de la naturaleza de la masa, se realiza una biopsia intraoperatoria obteniéndose fibras textiles. +Ante la evidencia de que se estaba ante una gasa de la intervención previa, se realiza la exéresis de la totalidad de la tumoración conservando la unidad renal. +Una vez realizada la exéresis de la masa, ésta es abierta encontrándose en su interior fragmentos deshilachados de una o varias gasas, con material de aspecto caseoso a su alrededor. + +El análisis anatomopatológico de la pared de la tumoración hablaba de material hialino con tendencia a la colagenización, y reacción inflamatoria sobre todo a expensas de histiocitos. diff --git a/raw_txt/test/es-S0210-48062004000800009-1.txt b/raw_txt/test/es-S0210-48062004000800009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1233f7568b7217d691ac336722fd499fa8a6bc53 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0210-48062004000800009-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Paciente varón de 61 años remitido a nuestra consulta por hallazgo ecográfico casual de masa renal tras estudio de epigastralgia. +Entre los antecedentes personales destacan colelitiasis e hidrocelectomía derecha. En la anamnesis el paciente no refiere dolor en fosas renales, hematuria, episodios de infección urinaria ni astenia, anorexia o pérdida de peso. La exploración física no objetiva masas abdominales ni megalias. +La ecografía muestra un nódulo exofítico de 4 x 2 cm de diámetro mayor a nivel del polo superior del riñón derecho que presenta áreas sólidas y quísticas, con zonas vascularizadas (Eco-doppler). Ante el diagnóstico de masa renal compleja se solicita una TC abdomino-pélvica que objetiva la lesión quística compleja a nivel renal, siendo imposible determinar de forma definitiva su naturaleza benigna. Realizamos una RNM abdominal que identifica la masa de 4,2 x 3,3 x 3 cm, hipointensa en las secuencias T1 y marcadamente hiperintensa en las T2, con varios septos lineales en su interior, realce lineal de las paredes del quiste y de los septos internos tras administrar gadolinio, por lo que es diagnóstica de masa quística mínimamente complicada. + +Ante la duda diagnóstica de la TC y los hallazgos ecográficos (quiste renal grado III de Bosniak) decidimos realizar exploración quirúrgica y mediante incisión en el flanco practicamos tumorectomía. +La evolución posterior fue satisfactoria y el estudio histológico confirmó la presencia de un carcinoma de células claras renales, quístico multilocular, grado I de Fuhrman, con márgenes de resección negativos. +En la TC de control a los 6 meses de la intervención podemos observar los cambios postquirúrgicos a nivel de la cortical renal y de la grasa adyacente, sin evidencia de recidiva local. El paciente actualmente está asintomático, siendo revisado cada 6 meses con ecografía y anualmente con TC. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0210-48062005000300014-1.txt b/raw_txt/test/es-S0210-48062005000300014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4f49e17197aba916ce60e7403bf9de6695fb809e --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0210-48062005000300014-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Paciente mujer de 84 años de edad con antecedentes de HTA, Hipertiroidismo, Diabetes Mellitus tipo II y síndrome de ansiedad. Remitida a la C. Externa de Urología desde el Servicio de Urgencias por un cuadro de hematuria franca monosintomática de varias semanas de evolución sin otra sintomatología asociada ni alteración del estado general. +La exploración física puso de manifiesto la presencia de masa palpable a nivel de fosa lumbar derecha. El abdomen fue blando y depresible. +El estudio ecográfico solicitado mostró gran masa sólida heterogénea en polo inferior del riñón derecho siendo el riñón contralateral normal. La vejiga presentó ecos internos compatibles con coágulos. El estudio cistoscópico resultó anodino. +Asimismo fueron practicados TAC abdominopélvico, Rx torax, bioquímica hemática y hemograma. +La TC mostró gran masa tumoral derecha de 9x10 cm heterogénea y con zonas hipodensas (áreas de necrosis) con distorsión del parénquima renal y su contorno, localizada en el polo inferior y con valores de atenuación inferiores a los del parénquima sano. La vena renal estaba trombosada y existían adenopatías locorregionales retroperitoneales. + +A nivel analítico destacaron la presencia de anemia ferropénica, aumento de la VSG y normocalcemia. +Se propone cirugía radical que la paciente y la familia rechazan y como alternativa se acepta embolización selectiva. +Por punción en la arteria femoral común derecha se realiza arteriografía de aorta abdominal y posteriormente se cateteriza selectivamente la arteria renal derecha con un catéter angiográfico visceral Cobra 2 de 5 Fr, (Angiodinamics®). A continuación se emboliza la arteria que irriga al tumor con partículas de alcohol de polivinilo (PVA) de 355 a 500 micras (Contour®, Boston Scientific) ocluyendo totalmente el flujo de la misma y sin complicaciones inmediatas. + +Tras 24 horas de hospitalización, dada la buena evolución de la paciente, se decide alta hospitalaria en espera de sucesivos controles. +A las 2 semanas postembolización la paciente consulta por cefalea realizándose TC cerebral que no muestra hallazgos de significación patológica. Tras 28 meses de seguimiento no se han vuelto a presentar episodios de hematuria y la única sintomatología destacable es insomnio y algia músculoesquelética, ambas controladas con tratamiento sintomático. Los valores de tensión arterial no se han visto modificados manteniendo cifras aceptables con IECAS y calcio antagonistas. diff --git a/raw_txt/test/es-S0210-48062005000400012-1.txt b/raw_txt/test/es-S0210-48062005000400012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9b6dd2997be6188c2c767604a7ab50d9061a61bd --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0210-48062005000400012-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Paciente de 72 años con antecedentes de patología cardiovascular grave: cardiopatía isquémica con infarto de miocardio que precisó triple by-pass aorto-coronario, arteriosclerosis de troncos supraaórticos y de extremidades inferiores; EPOC, fumador hasta hace 2 años, hernia discal y estenosis de canal. Consultó por síntomas de tramo urinario inferior de un año de evolución, destacando micción nocturna de 4-5 veces/noche y polaquiuria diurna con micción en dos tiempos. Días antes de la consulta presentó hematuria total con coágulos. A la exploración física se apreciaba paciente con deterioro del estado general, abdomen globuloso y cicatriz de toracotomía. Al tacto rectal se palpaba próstata compatible con hiperplasia benigna grado II. +La analítica de sangre mostraba hemograma normal, función renal normal, leve hiperuricemia de 7,4 y PSA 0,9 ng/ml. +La ecografía inicial mostraba riñones normales y lesión exofítica en base vesical-cara derecha. La citología fue positiva para células malignas y la cistoscopia confirmó la lesión neoplásica vesical. El análisis de fragmentos tras RTU mostró carcinoma mixto, papilar de células transicionales grado II-III infiltrante de músculo liso con áreas de adenocarcinoma mucoide infiltrante asociado a lesiones de carcinoma in situ y cistitis glandular quística (estadio pT2-pT3 G-III). +El TAC posterior mostraba únicamente el engrosamiento de pared vesical y ateromatosis calcificada aorto-ilio-femoral siendo el resto de vísceras normales, sin detectarse adenopatías significativas. +Se realizó cistoprostatectomía radical y neovejiga ileal tipo Camey II. El postoperatorio cursó sin complicaciones y fue dado de alta al 10º día. +El análisis histológico definitivo de la pieza revelaba una tumoración epitelial ulcerada infiltrante de todo el espesor de pared hasta tejido adiposo perivesical, constituida por nidos pequeños de células uroteliales dispuestas en lagunas artefactuales, con imágenes concluyentes de invasión vascular, con formaciones papilares sin tallo, que recuerdan al carcinoma seroso ovárico. No se observaban cuerpos de psammoma. Había además lesiones asociadas de displasia epitelial en uretra prostática y un carcinoma de próstata bien diferenciado en lóbulo derecho Gleason 4 (2+2). En pieza de linfadenectomía izquierda se aislaron 11 ganglios afectados por carcinoma micropapilar mientras que los ganglios linfáticos contralaterales no estaban afectados. + +Inmunofenotípicamente el componente micropapilar expresó citoqueratina 7, CA125, citoqueratina 20, BX2 y P53, siendo negativo para CEA. +Se administraron 4 ciclos de quimioterapia a base de carboplatino y gencitabina evitándose cisplatino por la afectación cardíaca. Durante el tratamiento presentó varias infecciones urinarias y cuadros de anemia y leucopenia que precisaron transfusiones sanguíneas y factores estimulantes de colonias (filgastrim). +Después de la QMT llevó varios meses de calidad de vida aceptable, los controles de imagen mediante ecografía y TAC a 3, 6 y 9 meses presentaron evolución satisfactoria de ambos riñones y la neovejiga. A los 10 meses inició cuadro de dolores óseos y abdominal precisando analgesia de forma continuada. En la TAC realizada al año de la intervención se evidenciaron imágenes nodulares sugestivas de recidiva mesentérica en hemiabdomen izquierdo y dilatación renoureteral bilateral. El paciente fallece a los 14 meses del diagnóstico tras deterioro progresivo de la función renal y el estado general por progresión intra y retroperitoneal. diff --git a/raw_txt/test/es-S0210-48062005000700012-1.txt b/raw_txt/test/es-S0210-48062005000700012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2aed24b3a976fbbfdf670fcf48b27dc45ed305a2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0210-48062005000700012-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Un varón de 42 años de edad, residente en Mérida (Extremadura), con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo I y prostatitis crónica; consultó a las tres semanas de la ingesta de un producto lácteo no higienizado por fiebre y malestar general. Las pruebas complementarias mostraban un hemograma, bioquímica, pruebas de coagulación y radiología convencional sin alteraciones. Los hemocultivos en medios convencionales y de Ruiz Castañeda fueron negativos. El estudio serológico para Brucella resultó: Rosa de Bengala: positivo, sero-aglutinación: positiva (1/20) y antibrucela-coombs: positivo. +Se inició tratamiento con Rifampicina 900 mgr/dia más doxaciclina 100mgr/12h durante 6 semanas. +Transcurridos cinco meses sufre una recaída y presenta dolor lumbar más fiebre. A la exploración la región ilíaca izquierda está empastada junto con signo del psoas positivo. Se le realizó una tomografía axial computerizada (TAC) en la que se objetivó una espondilodiscitis L5-S1 con afectación de partes blandas circundantes y absceso de psoas bilateral de pequeño tamaño. Se decide reanudar tratamiento antibiótico previo al que se agrega ciprofloxacino 400mgr/12h. Transcurrido un mes, dada la mala respuesta al tratamiento se realiza drenaje transcutáneo de las colecciones del psoas. +Ante la mala evolución del paciente se practicó una nueva TAC en la que se podía observar la existencia de abscesos de psoas bilaterales de gran tamaño y afectación de tejido circundante junto con espondilodiscitis en L5-S1. El paciente fue remitido a nuestro servicio donde fue intervenido por el servicio de urología y neurocirugía conjuntamente realizándose un drenaje de ambos músculos y la discectomía L5-S1. El postoperatorio transcurrió sin incidencias por lo que se le dio el alta con tratamiento antibiótico doxiciclina 100mgr/12horas junto con septrim forte 1/12horas durante cuatro meses. + +El paciente está asintomático con buen estado general hasta la última revisión tres años después de la cirugía. diff --git a/raw_txt/test/es-S0210-48062006000200018-1.txt b/raw_txt/test/es-S0210-48062006000200018-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f07a07114d98aef3efa765e8156c246f02965e17 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0210-48062006000200018-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente de 47 años con antecedentes de ulcus gástrico, fumador de 10 cigarrillos/día, vasectomizado, que consulta por aumento moderado de volumen escrotal izquierdo desde hace años pero con incremento durante el último mes, acompañado de molestias sordas, sin dolor agudo. No síntomas miccionales ni fiebre. A la exploración física destaca la presencia de hidrocele de mediano tamaño que impide la exploración de testículo y epidídimo. Los análisis generales de sangre y orina fueron normales. Se realizó ecografía escrotal informada como imagen nodular intratesticular izquierda de bordes bien definidos, sugestiva de neoplasia testicular e hidrocele de contenido anecoico. Marcadores tumorales (AFP y ß-HCG) normales. Se practicó orquiectomía inguinal izquierda con colocación de prótesis testicular siliconada. Tras un postoperatorio inmediato normal se realizó TAC abdominal que fue normal. La pieza quirúrgica mostraba macroscópicamente una zona de testículo infartada alternando con otra aparentemente normal, confirmando la presencia de infarto testicular en el estudio microscópico con ausencia de tumor. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0210-48062006000400012-1.txt b/raw_txt/test/es-S0210-48062006000400012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9f1a16da4f140f1cb735554e816a52f8605443f2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0210-48062006000400012-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Paciente masculino de 14 años, residente en la ciudad de Medellín, previamente asintomático quien es remitido al servicio de urología del Hospital Pablo Tobón Uribe con un diagnóstico de masa testicular izquierda. El paciente se palpó incidentalmente una masa testicular, indolora, en área escrotal izquierda, sin notar crecimiento de ésta con el tiempo, no relacionada con trauma local ni asociada a otros síntomas. Consultó inicialmente al médico de su localidad y le ordenaron un estudio ecográfico el cual demostró en el saco escrotal izquierdo dos imágenes redondeadas, bien definidas de tamaño, forma y ecogenicidad similar, con medidas en promedio 9 x 11 mm, que presentaban además un patrón doppler similar. Dicho estudio descartó lesiones en el epidídimo. Con este resultado sugieren descartar masa testicular o testículo supernumerario y lo remiten al médico internista, quien le ordena una resonancia nuclear magnética (RNM), la cual reportó presencia de tres estructuras bien definidas de aspecto ovalado en saco escrotal, compatibles con dos testículos y uno adicional (ver Fig. 2), sin masas ni adenopatías. Por estos hallazgos lo remiten a urología. Paciente con antecedentes personales negativos. Al examen físico se encontró al paciente en buenas condiciones generales, con signos vitales dentro de los parámetros normales para la edad y un adecuado desarrollo pondoestural; en el abdomen no presentaba masas palpables ni hernias, y tampoco tenía adenopatías inguinales. En genitales externos, se observó el pene normal, y se palpan dos testículos sanos y además una masa esférica adenomatosa, localizada en área superior (proximal) del hemiescroto izquierdo, móvil no dolorosa, fácilmente separable con los dedos, sin presencia de nodulaciones ni signos de inflamación local. + +Por la historia clínica, los estudios complementarios y los hallazgos al examen físico se hace una impresión diagnóstica de masa paratesticular o PQ. Con éste enfoque clínico y previa revisión del tema se decide llevar a cirugía para exploración y resección de dicha lesión, previo consentimiento informado del paciente y su familia. Bajo anestesia general se realiza una incisión escrotal transversa, con posterior disección por planos hasta la albugínea del lado izquierdo, observando la presencia de dos estructuras de igual tamaño, aspecto y consistencia compatibles con testículos, estando unidos por un epidídimo común y cada uno con un paquete vascular, donde solo uno, el de ubicación caudal, presentaba una estructura compatible con conducto deferente, en este mismo se apreció un apéndice testicular, lo que nos llevó a pensar que correspondía en su origen embriológico al polo superior testicular, mientras que en el otro, de localización proximal o superior, se observó tenía un paquete venoso muy dilatado y único. Se realizó sección, ligadura con hemostasia exhaustiva y corte de este último; se obtie-ne una estructura redondeada color carmelita, de consistencia firme, de aproximadamente 1,2 cm en su diámetro mayor, la cual se envía para estudio anatomopatológico. Luego se realiza bolsillo en espacio subdartos donde se aloja el testículo sano y es fijado con material de sutura orgánico absorbible (poliglactina) Vicryl® 4-0 (Ethicon, Johnson & Johnson). Se realiza un cierre por planos y se procede a un bloqueo del nervio ilioinguinal del lado izquierdo. Se da de alta en su postoperatorio inmediato y evoluciona satisfactoriamente, sin presentar complicaciones. Para el informe de patología se procesan dos fragmentos y en los cortes histológicos se reporta un testículo normal. Sin neoplasia intratubular seminal. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0210-48062006000700012-1.txt b/raw_txt/test/es-S0210-48062006000700012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..54e06bcc5bb450389cab627342393d3fda9ae6ca --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0210-48062006000700012-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Varón de 38 años que acude a urgencias de nuestro hospital por empeoramiento de la clínica miccional y fiebre de hasta 38ºC. Llevaba en tratamiento antibiótico con levofloxacino 5 días, por un diagnóstico mediante sedimento patológico y cortejo clínico de disuria y polaquiuria de prostatitis aguda, sin obtener urocultivo. +Acude al hospital por mala evolución clínica con imposibilidad para la micción, dolor testicular bilateral y perineal y empeoramiento del estado general. +A la exploración, se evidencia una temperatura de 38,6ºC, constantes vitales mantenidas y presencia de una tumefacción en la zona perineal con enrojecimiento y calor local. No se pudo realizar tacto rectal debido al intenso dolor que le produjo el intento. + +En las pruebas complementarias realizadas, se evidencia una leucocitosis: 18.000 leuc/mm3, piocitos en el sedimento de orina estando el resto de parámetros dentro de la normalidad. +La prueba de imagen diagnostica llevada a cabo es una ecografía abdominal y transperineal, en las que se evidencia presencia de orina en vejiga y un absceso multiloculado prostático. +Sin contraindicación general previa y bajo sedación se realiza de urgencia un drenaje percutáneo del absceso y colocación de un catéter suprapúbico. Se realiza una punción transperineal ecodirigida obteniendo contenido purulento y se deja "pig-tail" de 7 French como drenaje. + +Los cultivos del contenido purulento y de la orina salieron negativos, probablemente falseados por el antibiótico administrado previamente. +La evolución del paciente fue favorable, disminuyendo el débito del "pig-tail" durante 24 horas y retirándose posteriormente. Encontrándose afebril y con micción uretral normal fue dado de alta comprobándose ecográficamente al mes la normalidad de la zona prostática. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0210-48062006000900012-2.txt b/raw_txt/test/es-S0210-48062006000900012-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d639ccfd16080b117dc3e45b11789255a888294c --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0210-48062006000900012-2.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 63 años. Consultó por hematuria macroscópica monosintomática. Se solicitó una ecografía donde se apreció una masa de 5 cm en cara lateral izquierda de la vejiga que producía una ureterohidronefrosis en el riñón izquierdo. Realizamos una RTU-biopsia, objetivando un tumor vesical infiltrante de alto grado. El estudio de extensión resultó negativo. La creatinina del paciente era de 2,5 mg/dl. Se realizó una cistoprostatectomía radical laparoscópica con derivación urinaria tipo Bricker en marzo 2005 (pT2b No Mo de alto grado, afectando a zona trigonal y cara posterior). +El curso operatorio evolucionó favorablemente. En la revisión postoperatoria al mes de la cirugía, se redujo la ureterohidronefrosis izquierda manteniendo cierto grado de atrofia cortical, y mejoró la función renal (creatinina de 1,65 mg/dl). + +El paciente presentaba muy mala tolerancia al estoma, insistiendo en su conversión en una derivación continente. Situación que nos planteamos por la mejoría de su función renal. A los dos meses realizamos una laparotomía exploradora, logrando una buena disección pélvica e identificación del muñón uretral. Construimos una neovejiga ileal con 45 cm de íleon. El tiempo quirúrgico fue de 180 minutos, con un sangrado menor de 80 cc. El paciente fue dado de alta al sexto día postoperatorio sin presentar complicaciones. +A los 5 meses de la cirugía, está continente durante el día y la noche, con buen vaciamiento del reservorio. +Ambos pacientes fueron concienzudamente informados de los riesgos de la cirugía y de sus posibles complicaciones, así como de las potenciales secuelas en términos de trastornos metabólicos, diarrea persistente e incontinencia y/o necesidad de autocateterismos por alto residuo post-miccional. En ambos, el asa de Bricker se liberó de la pared abdominal y tras acortarlo se anastomosó a la chimenea de la neovejiga, no precisando de reimplante ureteral. La sonda vesical se retiró a las 3 semanas, logrando ambos la continencia en corto espacio de tiempo. Los dos pacientes están muy satisfechos con la derivación ortotópica. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0210-48062007000300014-1.txt b/raw_txt/test/es-S0210-48062007000300014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2c81e5c2089f29f28eed6f02a63dab889079d84d --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0210-48062007000300014-1.txt @@ -0,0 +1,23 @@ +Varón de 24 años sin enfermedades concomitantes. +Antecedentes andrológicos: Descenso testicular al nacimiento, no circuncidado, aparición de caracteres sexuales secundarios normales a los 14 años, espermarquia a los 14 años, inicio de vida sexual a los 16 años, dos parejas sexuales, sin antecedentes de enfermedades de transmisión sexual. Erecciones matutinas 4/7, sin problemas para la erección voluntaria, libido conservada, sin problemas eyaculatorios. +Exploración física: Fenotipo masculino sin fascies característica, sin alteraciones cardiopulmonares, mamas normales acorde con edad y sexo. Distribución de vello androide, pene con prepucio retráctil, meato central, testículo izquierdo con volumen disminuido en comparación a testículo contralateral, de consistencia disminuida y varicocele grado III; testículo derecho de consistencia normal sin evidencia clínica de varicocele. +Padecimiento actual: infertilidad de 1 año y medio de evolución, pareja femenina de 23 años, con protocolo de estudio de fertilidad sin alteraciones. +Laboratorio: Biometría hemática: hemoglobina 15,3 g/dl, leucocitos 8,000 cél/µ, TP 13,8 segundos, TTP 28,9 segundos. +Química sanguínea: glucosa 80 mg/dl, creatinina 0,96 mg/dl, sodio 142 meq/L, potasio 4,4 meq/L, cloro 103 meq/L. +Examen general de orina: pH 6, densidad 1,020, leucocitos 2-4 por campo. +Hormonas: LH 5,2 (0.8-7.6 mUI/ml) FSH 12,2 (0,7-11,1 mUI/ml), oestradiol 12,4 (0-56 pg/ml) testosterona 588 ng/dl (270-1734). +Cultivos de orina y semen negativos: Búsqueda de Chlamydia, Micoplasma y Ureaplasma en secreción uretral negativos. +Análisis de semen: Aspecto normal, licuefacción normal, viscosidad normal, volumen 3 ml, pH 8,0, concentración 3 millones/ml, motilidad tipo d=100%. +Morfología (Kruger): normales 0%, cola anormal 28%, amorfos 36%, acintados 28%, alfiler 7%, duplicados 1%. +Oligozoospermia, astenozoospermia, y teratozoospermia severa. +Ultrasonido escrotal: Testículo izquierdo de 4,68 cc con varicocele, testículo derecho 10,92 cc, ambos epidídimos normales. +Cariotipo: 46,XY. +Microdeleciones cromosoma Y mediante técnica de reacción en cadena polimerasa múltiplex de STS cromosoma Y: +Múltiplex A: +ZFY, SRY, sY84 (AZFa) presentes. +sY254 (AZFc), sY127 (AZFb) ausentes. +Múltiplex B: +ZFY, SRY, sY86(AZFa) presentes. +sY134 (AZFb), sY255 (AZFc) ausentes. +Los análisis se realizaron por triplicado y como referencia se tomaron controles positivos y negativos. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0210-48062007000700014-1.txt b/raw_txt/test/es-S0210-48062007000700014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a8835afb8d54104a123712a89ef29a14e34d76f7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0210-48062007000700014-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 46 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés salvo vasectomía a los 42 años, que acudió al servicio de urgencias por tumoración perineal de inicio insidioso y aumento progresivo del tamaño en los últimos días, sin repercusión sobre la capacidad eréctil ni la micción. Negaba rotundamente antecedente traumático. A la exploración presentaba tumoración perineal de localización paracavernosa izquierda, no fluctuante, no dolorosa, de consistencia fibroelástica. +Se realizó ecografía de partes blandas con orientación diagnóstica hacia hematoma perineal dependiente de porción proximal de cuerpo cavernoso izquierdo. +En la Resonancia Magnética Nuclear se describía área hipointensa de aproximadamente 8x2x0,8 cm. localizada en región posterior de cuerpo cavernoso izquierdo con integridad de túnica albugínea y fascia de Buck. + +Se realizó estudio bacteriológico de material obtenido mediante punción con cultivo negativo. +Se instauró tratamiento antiagregante vía oral y medidas físicas presentando reabsorción del hematoma y resolución completa a los 4 meses. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0210-48062007001000004-1.txt b/raw_txt/test/es-S0210-48062007001000004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9abc4f11cc7adc3f15650c66f4db0807c6c0f30a --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0210-48062007001000004-1.txt @@ -0,0 +1,16 @@ +Paciente de 25 años que, durante ingreso en el servicio de Medicina Interna por fiebre vespertina de 3 días de evolución, se le descubre incidentalmente mediante estudio ecográfico tumoración en testículo derecho. +Como antecedentes personales, refiere no tener alergias medicamentosas. Herniorrafia inguinal bilateral. +Refiere tumoración indolora de un año de evolución que ha ido aumentando progresivamente. +A la exploración física se palpa aumento del testículo derecho con tumoración indolora en polo superior. +Ante la sospecha de tumor testicular se le realizan diferentes pruebas complementarias. En la Ecografía testicular, se aprecia tumoración en testículo derecho de 78 mm x 57 mm x 61 mm heterogénea, sólida compatible con tumor testicular primario. Teste izquierdo normal. Tomografía axial computerizada (TAC): tumoración testicular derecha con adenopatías retrocavas y paraaórticas > 2 y <5 cm. Lactato deshidrogenasa (LDH): 1890 UI/I; alfafetoproteína (AFP): 51 ng/ml; beta-gonadotropina coriónica (Beta-HCG): 23 mUI/ml. +Se sometió a orquiectomia inguinal derecha con informe de Anatomía Patológica de Carcinoma Embrionario de 7 cm que sustituye parénquima y epidídimo con implantes en cordón y alcanza albugínea. Diagnosticado de carcinoma embrionario de testículo derecho T3N2M0, estadio II con riesgo intermedio por elevación de LDH, completó el tratamiento con quimioterapia según el esquema BEP (bleom1.000 pg/ml, con dolor óseo, astenia, prurito e hipotensión arterial sintomática persistente. No presenta calcificaciones arteriales ni ecocardiográficas. Se realiza ecografía de paratiroides sin visualización y centelleo con 99Tc y MIBI con aumento difuso de la fijación del lóbulo paratiroideo inferior izquierdo y derecho. Realiza tratamiento de su HPTS con quelantes del calcio y discontinuo con calcitriol i.v. por hiperfosfatemia. Se indica paratiroidectomía subtotal considerando la edad de la paciente y su aptitud para el trasplante. Los resultados de las pruebas de laboratorio previas fueron: Hcto 37%, Hb 12,1, Ca 9 mg/dl, P 6 mg/dl, K 5 meq/l. Coagulograma normal. Biopsia de paratiroides: hiperplasia bilateral. Durante la cirugía estuvo hipotensa (TApromedio 90/60). Seis días después de la cirugía presenta pérdida parcial de la visión del OD y total del OI, hipo-Ca moderada e hipotensión sintomática. Laboratorio: Hcto 36%, Hb 12, Ca 6,3 Ca i 0,72l, P 3,5, Mg 1,9. Se corrigen valores de hipo-Ca. +Colagenograma y coagulograma normales, y anticardiolipinas, anticoagulante lúpico, ANCAp y c y serología para toxoplasmosis y sífilis negativas. +Se realiza consulta con neurología: presenta hemianopsia nasal derecha y visión con bulto del ojo izquierdo. Pupilas discóricas en OD 3 mm, OI 4 mm. Consulta con oftalmología: AV con visión cuenta dedos a 50 cm en OI y dismuncion moderada de la visión en OD. Midriasis areactiva en OI, reactiva en OD. Fondo de ojo: retina aplicada, mácula normal y papila congestiva con incipiente edema (OI y D). PO 10/10 mmHg. RMN de cerebro y bulbo normal. Potenciales evocados visuales en OD y OI de mediana amplitud y latencias centrales prolongadas compatibles con compromisos de la vía óptica de grado moderado, compatible con neuropatía óptica. Agudeza visual: 0,5 en OI, 0,8 en OD. Campimetría: fuera de límites normales para el OD con alteración de la sensibilidad relativa y restricción de la mancha ciega (aumentada). En OI hay una reducción total de la sensibilidad. +Como tratamiento se indican corticoides (prednisona) a dosis de 1 mg/kg/día durante 30 días. +Evoluciona con aumento de edema papilar en ambos ojos y clínicamente con visión bulto en OD y amaurosis del OI. +En el fondo de ojo a los 2 meses se detectó atrofia casi total del nervio óptico derecho con dilatación y tortuosidad venosa y atrofia total de nervio óptico izquierdo. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0211-69952011000100019-1.txt b/raw_txt/test/es-S0211-69952011000100019-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..91cf4f099dc843535ae48fc127e9e6810be94a55 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0211-69952011000100019-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Mujer de 47 años de edad con antecedentes de glucogenosis tipo V (enfermedad de McArdle), malformación de Chiari, insuficiencia renal crónica no filiada, atrofia retiniana e hipertensión arterial. +Se realiza implantación de catéter peritoneal el 19/5/2000 en otro centro, y se inicia la diálisis con infusión de 2 litros 15 días más tarde. La paciente presentó desde el inicio sensación de incomodidad abdominal, dolor pleurítico en el hemitórax derecho y disnea. Se realizó radiografía detórax, en la que se objetivó hidrotórax, motivo por el que se suspendió la DP y fue remitida a nuestro hospital. + +En nuestro centro se realizó drenaje del derrame pleural (trasudado) con normalización de la radiografía de tórax. Se intentó de nuevo la realización de DP con menor volumen de infusión y reapareció el derrame pleural al poco tiempo. Posteriormente, se intentó una punción de fístula arteriovenosa (FAV) que se complicó con extravasación de la misma y miositis. +La paciente se negó a realizar hemodiálisis o cualquier otro tipo de opción terapéutica con el fin de resolver la comunicación pleuroperitonal, por lo que se inició diálisis peritoneal automática (DPA) con bajo volumen y cabecera elevada en septiembre de 2000, consiguiendo buenos drenajes y con aparición en varias ocasiones de derrame pleural derecho de escasa cuantía. +La paciente se mantuvo en DPA hasta agosto de 2002, momento en el que se le realiza un trasplante renal, precisando trasplantectomía por trombosis. En septiembre de 2002 se incluye de nuevo en programa de DP en el que se mantuvo hasta que falleció en su domicilio en octubre de 2003. diff --git a/raw_txt/test/es-S0211-69952012000500025-1.txt b/raw_txt/test/es-S0211-69952012000500025-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..67c072d7ff2f6dff7ff601a7dc74df105e2fe7de --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0211-69952012000500025-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Varón de 65 años, remitido desde Nefrología a las consultas de Cirugía Vascular por presentar una voluminosa masa pulsátil en el antebrazo izquierdo, de varios años de evolución, con un crecimiento acelerado y progresivo en los últimos meses. Antecedentes personales de hipertensión arterial, dislipemia, fístula radiocefálica izquierda para hemodiálisis realizada veinte años antes por insuficiencia renal crónica terminal, y seis años después de haber sido trasplantado se procedió a la ligadura de ésta. +En la exploración física, en la cara anterior del antebrazo izquierdo presentaba una enorme tumoración pulsátil, sin soplo ni thrill. Manos bien perfundidas, con pulsos radiales y cubitales presentes. + +Se realizó en primer lugar un ecodoppler, que demostró intenso flujo en el interior de la tumoración, sin poder definir si se trataba de un aneurisma o un pseudoaneurisma, por lo que se solicitó una angiotomografía computarizada axial (angio-TAC) en la que se apreciaba la arteria humeral ectásica y elongada, y en la región radial un aneurisma o pseudoaneurisma de 62 milímetros de diámetro, con las arterias cubital e interósea permeables y la arteria radial distal obstruida. +Con la sospecha diagnóstica de aneurisma o pseudoaneurisma de la arteria radial secundaria a FAV radiocefálica ligada en paciente trasplantado, se indicó tratamiento quirúrgico. +Mediante incisiones a nivel de la flexura del brazo y distalmente a nivel radial, se procedió a la disección y control de la arteria humeral, radial y cubital, apreciando un gran aneurisma verdadero en todo el trayecto de la arteria radial. Se realizó la resección completa del aneurisma, ligando la arteria radial a nivel proximal y distal, ya que se comprobó que ésta estaba crónicamente trombosada y la vascularización de la mano estaba asegurada por las arterias cubital e interósea. + +El posoperatorio transcurrió sin incidencias; al alta presentaba pulsos humeral y cubital y buena perfusión de la mano. Anatomía Patológica confirmó que se trataba de un aneurisma verdadero de la arteria radial. Un año después del tratamiento, el paciente está asintomático y sin complicaciones. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0211-69952012000700028-1.txt b/raw_txt/test/es-S0211-69952012000700028-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..209238c0344fc8058942a174f8e3042793f55d4e --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0211-69952012000700028-1.txt @@ -0,0 +1,15 @@ +Varón de 84 años con antecedentes personales de alergia a procaína y estreptomicina, intervenido de prótesis de cadera izquierda y de hernia inguinal bilateral. En agosto de 2010 fue diagnosticado de PR y se indicó tratamiento con prednisona 30 mg/día. El paciente era independiente para las actividades de la vida diaria y no tenía deterioro cognitivo. +En el momento de consultar al Servicio de Nefrología (8 meses después de diagnosticarse la PR), se encontraba en terapia con prednisona 5 mg, omeprazol 20 mg/día, enalapril 5 mg cada 12 horas, levotiroxina 25 mg/día, clortalidona 12,5 mg/día. +El paciente ingresa en el Servicio de Nefrología por aumento de volumen en miembros inferiores y en región abdómino-escrotal de cuatro días de evolución. En el interrogatorio únicamente refería discreta disminución del ritmo de diuresis y nicturia de una vez. +En la exploración física destacaba una presión arterial de 150/80 mmHg, frecuencia cardíaca de 80 lpm, abdomen globuloso con matidez en mesogastrio y edemas con fóvea en miembros inferiores, siendo el resto de la exploración anodina. +En la analítica en sangre al ingreso destacaba: creatinina: 0,8 mg/dl; colesterol: 354 mg/dl; triglicéridos: 104 mg/dl; albúmina: 2,2 g/dl; proteínas totales: 5 mg/dl. El hemograma y la coagulación fueron normales. Serología de virus de hepatitis B, C y virus de la inmunodeficiencia humana: negativa. En el estudio inmunológico, los anticuerpos antinucleares y los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos fueron negativos, y el complemento, normal. La IgG fue de 450 mg/dl (rango normal: 751-1560) y la IgM e IgA, normales. En la electroforesis en sangre se constató una disminución porcentual de albúmina sin picos monoclonales. +Los marcadores tumorales (antígeno carcinoembrionario [CEA], CA19-9, alfa-fetoproteína y antígeno prostático específico [PSA]) estaban dentro de valores normales. CA125 de 136 UI/ml (valor normal: 0-35). +La cuantificación de proteínas en orina de 24 horas fue de 9,51 g/24 h. El aclaramiento de creatinina, de 77 ml/min. La electroforesis en orina también descartó la presencia de picos monoclonales, siendo la proteinuria de Bence-Jones negativa. +En la radiografía de tórax destacaba un derrame pleural derecho. +En la ecografía renal los riñones tenían 11 cm de tamaño y no existía litiasis ni dilatación. +Se realizó una tomografía axial computarizada abdominal, en la que se descubrió un engrosamiento de pliegues gástricos. Por este motivo se solicitó una gastroscopia, que confirmó la existencia de un pliegue pilórico engrosado, pero sin evidencia de malignidad en el estudio anatomopatológico. +Ante la presencia de un síndrome nefrótico florido, se realizó una biopsia renal percutánea ecodirigida con los hallazgos: «5 glomérulos por plano de corte, todos ellos con características histológicas habituales. La inmunofluorescencia fue negativa para los marcadores estudiados (IgG, IgA, IgM y C3). Tanto el intersticio como los túbulos y el compontente vascular no tenían lesiones». El diagnóstico final fue de nefropatía de cambios mínimos (NCM). +Con los hallazgos de la biopsia se incrementó la dosis de prednisona a 1 mg/kg/día. Un mes después, en la consulta externa se comprobó la remisión del síndrome nefrótico clínico y bioquímico y se indicó pauta descendente de prednisona. +Siete meses después, cuando el paciente se encontraba en terapia de mantenimiento con prednisona de 5 mg/día, se comprobó una recaída del síndrome nefrótico que obligó a incrementar la dosis de prednisona a 50 mg/día. Tras lograr la desaparición del síndrome nefrótico, se indicó pauta descendente de prednisona hasta alcanzar la dosis de 2,5 mg/día. +Un mes después de mantener prednisona a la dosis de 2,5 mg/dl, el paciente consultó con su médico de cabecera por edemas. En la analítica se comprobó la aparición de una proteinuria de 1,66 g/día, por lo que se decidió incrementar la dosis de prednisona a 10 mg/día, logrando la desaparición de la proteinuria. En la última revisión de Nefrología, en mantenimiento con prednisona 10 mg/día, el paciente se encuentra asintomático y sin proteinuria. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0211-69952013000200018-1.txt b/raw_txt/test/es-S0211-69952013000200018-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..916928e2ef76591893ce8fdc8be974545feee6a0 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0211-69952013000200018-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Varón de 78 años con antecedentes personales de alergia a sulfamidas y tiazidas, exfumador y exbebedor, bronquitis crónica con oxígeno domiciliario, fibrilación auricular crónica, arteriopatía periférica e insuficiencia venosa crónica. Su tratamiento habitual era furosemida, pentoxifilina, acenocumarol, omeprazol, hierro oral y paracetamol. Ingresó en nuestro Hospital para tratamiento antibiótico y curas de úlceras mixtas de evolución tórpida. +La exploración física al ingreso: presión arterial 100/61 mmHg, úlceras mixtas con exudado en ambas extremidades inferiores; resto de la exploración sin interés. +La analítica en sangre al ingreso fue: creatinina 1,5 mg/dl (previas 1,4-1,6 mg/dl) (Cockcroft-Gault 28 ml/min), ácido úrico 9,4 mg/dl, albúmina 3,2 g/dl, hematocrito 27,8 %, hemoglobina 8,9 g/dl, resto de la analítica normal. El cultivo del exudado de las úlceras fue positivo para Pseudomona aeruginosa y Streptococcus beta no A no B sensible a cefepime. +Se instauró tratamiento antibiótico con cefepime a la dosis de 2 gramos cada 8 horas i.v. durante 10 días. En el cuarto día de tratamiento antibiótico la función renal permanecía estable con creatinina sérica de 1,4 mg/día. El décimo día de tratamiento con cefepime (cuando se suspendió el antibiótico) se constató que existía un deterioro de función renal previa, con creatinina sérica de 2,8 mg/dl. Un día después de haber suspendido el cefepime, persistía este deterioro de la función renal y además el paciente presentó síndrome confusional e inquietud, motivo por el que se consultó a los Servicios de Nefrología y de Neurología. +La anamnesis fue imposible de realizar por la excitabilidad e inquietud del paciente. Se instauró sueroterapia con suero salino isotónico. La ecografía renal mostró unos riñones disminuidos de tamaño (8 cm). +Se realizó electroencefalograma (EEG), que fue patológico, con presencia de status eléctrico bilateral (constantes descargas bilaterales de ondas lentas, agudas y trifásicas). También se realizó tomografía axial computarizada cerebral con el único hallazgo de una atrofia córtico-subcortical. +Ante la sospecha de neurotoxidad provocada por cefepime se pautó fenitoína con dosis de carga de 1000 mg i.v. y posteriormente 100 mg/8 horas i.v., y se procedió a realizar hemodiálisis urgente a través de catéter en vena femoral izquierda, durante 3 horas. Se hizo cuantificación de niveles plasmáticos de cefepime prediálisis (24 horas después de haber sido suspendido el antibiótico), que fueron de 50,087 µg/ml. Tras la primera sesión de diálisis el paciente se encontró más tranquilo y despierto. +Dada la mejoría clínica tras la primera sesión de diálisis y considerando la alta tasa de mortalidad relacionada con la neurotoxicidad vinculada a cefepime, se efectuaron otras tres sesiones más de hemodiálisis, con niveles indetectables de cefepime prediálisis de la cuarta sesión. +El nuevo EEG, tras 4 sesiones de diálisis, mostró una mejoría espectacular respecto al registro previo. Tras tres días sin diálisis, la creatinina sérica permaneció en 2,7 mg/dl. +Una semana después del alta hospitalaria, en la consulta externa se objetivó la recuperación de función renal (creatinina 1,6 mg/dl), que persiste en esos niveles dos meses después desde el alta. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0211-69952013000200019-2.txt b/raw_txt/test/es-S0211-69952013000200019-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fe0ada15ffda5f2c3515983684da345fb4b620f9 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0211-69952013000200019-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 45 años afecto de ERC estadio 5 secundaria a poliquistosis hepatorrenal con antecedente de hipertensión arterial e hiperuricemia. Ante el deterioro progresivo de función renal con necesidad de tratamiento renal sustitutivo, y tras la explicación de las diferentes técnicas, se inserta catéter peritoneal recto no autoposicionante de 1 cuff. Un mes después tras inicio de DPCA en su domicilio con 4 intercambios de 2 litros de glucosa 1,36 %, el paciente acude a la Unidad de Diálisis Peritoneal, refiriendo edematización inguinoescrotal de 48 h de evolución. Tras descartar orquiepididimitis, se efectúa TAC-peritoneografía, como en el caso anterior, confirmando el paso de contraste a testículos a través de un proceso vaginal permeable. Se decide reposo peritoneal y transferencia a hemodiálisis. Un mes después se procede al cierre quirúrgico del conducto peritoneovaginal, reiniciando DPCA en junio de 2009 sin incidencias ni reaparición de la fuga. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0211-69952014000400019-1.txt b/raw_txt/test/es-S0211-69952014000400019-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..abb3f5700610d987e0ee29c068cf34c66624f03a --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0211-69952014000400019-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Paciente de 31 años con lesión medular traumática a los 20 años de edad e historia de infecciones urinarias de repetición en relación con vejiga neurógena (autosondaje) y episodios de obstrucción urinaria. En el año 2009 es derivado a consulta de nefrología por enfermedad renal crónica estadio 2, con proteinuria en rango nefrótico (creatinina 1,3mg/dl, proteinuria 20g/24h). El paciente se niega a realizar biopsia renal y en el mismo año deja de acudir a las consultas de nefrología. +En enero de 2012 comienza con episodios de disminución del nivel de conciencia. Se realiza tomografía axial computarizada craneal y punción lumbar, siendo ambas normales. Electroencefalograma con enlentecimiento difuso. La creatinina en aquel momento es de 3,3mg/dl. Se orienta el cuadro como secundario a infección urinaria. +En abril de 2012, se repite el mismo cuadro acompañado de desorientación temporo-espacial. Presenta nuevo episodio en el mismo mes, pero esta vez con cambio conductual (infantilismo, nerviosismo, agresividad). Se realiza resonancia magnética nuclear cerebral sin hallazgos de interés. Tras este episodio, se inicia tratamiento con clonazepam. +En mayo de 2012, por analítica y clínica de insuficiencia renal terminal, se inicia hemodiálisis a través de catéter provisional en la vena yugular derecha. +El paciente presentaba, aproximadamente una vez al mes, en las dos primeras horas tras el inicio de la hemodiálisis, episodios de disminución del nivel de conciencia, y en otras ocasiones agitación psicomotriz. +En noviembre de 2012 es valorado por Neurología y Psiquiatría, sin detectarse hallazgos de relevancia. Orientan el cuadro como secundario a encefalopatía hipóxica-metabólica. +A pesar de presentar KT y Kt/V correctos, aumentamos el número de sesiones de diálisis a 4/semana, sin evidenciarse mejoría clínica. +En enero de 2013, decidimos suspender el tratamiento con baclofeno (Lioresal®), sustituyéndose por tinazidina y diazepam. Tras dos semanas de tratamiento con tinazidina, el paciente suspendió el fármaco por somnolencia, controlándose la espasticidad únicamente con diazepam. +A los 10 meses después de la retirada del fármaco, el paciente no ha vuelto a presentar clínica neurológica. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0211-69952014000600016-1.txt b/raw_txt/test/es-S0211-69952014000600016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..22c14c9117487cd4b3b05a22a361e30c66629df4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0211-69952014000600016-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente de 55 años que recibe trasplante cadavérico. Inducción: daclizumab-tacrolimus-MMF-esteroides. Mantenimiento: tacrolimus-MMF-esteroides. Creatinina 1 y 1,2 mg/dl; clearence de creatinina: 96 ml, sin proteinuria. A los nueve meses postrasplante presenta viruria (107 copias/ml) para BKV, sin disfunción renal, con viremia negativa. Persiste viruria alta con viremia negativa, que se positiviza al mes 12 (> 104 copias/ml), la biopsia constata nefritis intersticial, alteraciones nucleares tubulares vinculables a BKV. Se rotó la medicación inmunosupresora a sirolimus 2 mg/día y se agrega cipro-floxacina 500 mg/día (10 días). Mantiene valores estables de función renal, con clearence de 86 ml, sin proteinuria y con disminución de la carga viral en orina y sangre. En la actualidad el paciente conserva su riñón y no requirió diálisis. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0211-69952015000500015-2.txt b/raw_txt/test/es-S0211-69952015000500015-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..43eb96295faa81317175a21fc2ce99cb0b7a71b7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0211-69952015000500015-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 51 años. ERCA de etiología no filiada, hipertenso y en hemodiálisis desde 2005, con primer trasplante renal inmediatamente fallido por trombosis arterial no inmunológica en octubre de 2007, recibiendo en dicho ingreso transfusión de 2 unidades de hematíes. Aumento esporádico de transaminasas en 2009, hasta hacerse persistente desde diciembre de 2010 (cifra máxima 28/40 UI/l GOT/GPT). Se diagnostica VHC oculto 14.700 copias/µg RNA total en CMSP (RNA en suero por ultracentrifugación y anticuerpo anti-VHC core de alta sensibilidad, negativos). Ecografía y FibroScan® normales. No manifiesta posibilidad externa de contagio, realizándose PCR y serología viral al resto de pacientes de la unidad, así como al personal sanitario sin detectar nuevos casos de infección clásica por el VHC. Recibe segundo trasplante renal en octubre de 2013, tratándose con timoglobulina (TG), tacrolimus (FK), micofenolato (MMF) y corticoides. Tras 17 meses del trasplante, la carga viral en CMSP se halla indetectable, y persisten negativos el RNA por ultracentrifugación en suero y el anticuerpo anti-VHC core de alta sensibilidad. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0211-69952015000600014-2.txt b/raw_txt/test/es-S0211-69952015000600014-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6abd61b245e98c94f72b73504c9613ea10fa472b --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0211-69952015000600014-2.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón diagnosticado de glomerulonefritis rápidamente progresiva con anticuerpos antimembrana basal glomerular, tratado con esteroides, ciclofosfamida y plasmaféresis sin resultados. Durante los 5 años que permaneció en DP sufrió 10 peritonitis, 8 por Staphilococcus aureus. La última fue por Candida albicans; por ello se retiró el catéter y se transfirió a HD. +Era un transportador medio-alto inicialmente, transformándose en alto transportador. Seis meses después presentó dolor abdominal y efecto masa en hipogastrio. En la TAC apareció engrosamiento peritoneal, colección líquida pélvica con septos que englobaba asas, y una gran dilatación gástrica e intestinal. El paciente desestimó el tratamiento quirúrgico, necesitó varios ingresos por oclusión intestinal, sufrió progresivo deterioro del estado general y falleció poco después. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0211-69952016000200176-1.txt b/raw_txt/test/es-S0211-69952016000200176-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..bae8925351c5d79a5107216ab0c269b4da88e421 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0211-69952016000200176-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Varón de 60 años diagnosticado en otro hospital en el año 2000 de glomerulonefritis extracapilar tipo iii asociada a C-ANCA. Fue tratado con 5 bolos intravenosos de 6-metilprednisolona seguidos de corticoides por vía oral en pauta descendente asociados a ciclofosfamida por vía oral (no hemos podido recabar la dosificación exacta). En su momento la ciclofosfamida fue suspendida por mielotoxicidad. +En el año 2002 fue incluido en programa de hemodiálisis periódica. +En septiembre de 2006, en otro centro trasplantador, recibió un injerto renal de cadáver. El paciente recibía tacrolinus en monoterapia, aunque no podemos asegurar si previamente había recibido alguna otra combinación de inmunosupresores. Sus creatininas séricas oscilaban entre 1,5 y 1,7 mg/dl. +En diciembre de 2013, con motivo de la implantación de una válvula aórtica percutánea en nuestro hospital, se realizó en nuestro servicio una valoración pre- y postintervención. En ese momento su situación clínica era buena, con creatinina sérica de 1,5 mg/dl y proteinuria 0,3 g/día, con sedimento urinario normal. +En octubre de 2014, ante la aparición de síntomas respiratorios con fiebre y deterioro de la función renal, el paciente decide trasladar a nuestro hospital su control clínico. El cuadro febril y los síntomas respiratorios, sin evidencia microbiológica ni radiológica, mejoraron con tratamiento empírico con levofloxacino. Sin embargo, la función renal empeoró en pocos días hasta alcanzar creatininas séricas de 4 mg/dl, con proteinuria de 6,8 g/día y hematuria. La determinación de C-ANCA fue 74,2 UI/ml (valores normales: 0-5 UI/ml) y P-ANCA 8,4 UI/ml (valores normales: 0-6 UI/ml). El resto de los parámetros de autoinmunidad (ANA, anticuerpos anti-MBG, complemento, crioglobulinas, etc.) fueron negativos. La serología HIV, VHC, VHB y viremia CMV y BK fueron también negativos. +Se realizó una biopsia del injerto renal en la que los hallazgos más relevantes fueron : de los 19 glomérulos valorables, 3 presentaban esclerosis glomerular global, 12 glomérulos presentaban semilunas celulares. Algunos de ellos presentaban disrupción de la cápsula de Bowman que provoca reacción inflamatoria pseudogranulomatosa de células mononucleadas. En 2 glomérulos había lesiones compatibles con necrosis fibrinoide. Encontramos necrosis tubular en un 15%, atrofia tubular en un 20% y algunos cilindros hemáticos, además de infiltrado intersticial en un 25% con algún eosinófilo y focos de hemorragia intersticial reciente y hialinosis arteriolar, con alguna imagen de degeneración mucoide de la pared sin infiltrado transmural. El estudio de inmunofluorescencia fue negativo. El estudio inmunohistoquímico para C4d fue negativo. + +Ante la evidencia de una recidiva de la enfermedad de base, el paciente recibió 3 bolos intravenosos de 500 mg de 6-metilprednisolona (el paciente era diabético) en días consecutivos, seguidos por prednisona oral a dosis de 0,5 mg/kg/día en pauta descendente. Así mismo, se le aplicaron 8 sesiones de plasmaféresis y se inició tratamiento con micofenolato mofetil (1 g/12 h, vía oral) asociado a tacrolimus. +A los 12 días del ingreso, el paciente fue dado de alta con una creatinina sérica de 2,9 mg/dl. En un control ambulatorio un mes más tarde, la creatinina era de 2,3 mg/dl y la proteinuria de 3,6 g/día. diff --git a/raw_txt/test/es-S0211-69952016000600552-1.txt b/raw_txt/test/es-S0211-69952016000600552-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..dad64a5d6c753551b2d1045e3129e8ff678aeb1d --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0211-69952016000600552-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Mujer de 26 años, sin antecedentes relevantes, ni tratamiento crónico, que consultó en Atención Primaria por malestar general, calambres y parestesias en manos y pies y, desde hacía 2 días, también refería imposibilidad para elevar el párpado izquierdo. En Atención Primaria se solicitó un control analítico y se detectó una creatinina de 4,6 mg/dl (el único control previo registrado del que disponíamos en nuestro centro era de 6 años antes con una creatinina de 1,5 mg/dl), motivo por el cual se derivó a la paciente a Urgencias. No se constataron antecedentes familiares de enfermedad renal en ningún miembro de la familia. +Evolución clínica +Su presión arterial fue de 135/67 mmHg, frecuencia cardíaca 120 lpm y temperatura de 37,5°C, con una exploración física anodina. La analítica en sangre repetida en Urgencias confirmó el deterioro de la función renal (creatinina 5,1 mg/dl y urea 245 mg/dl), junto con sodio de 124mmol/l; potasio de 3,5 mmol/l; pH de 7,08; bicarbonato de 5,9 mmol/l; pCO2 de 20 mmHg; calcio iónico corregido de 0,69 mmol/l (normal 1,13-1,32); magnesio de 1 mg/dl; leucocitos de 14.060 y el resto de hemograma y el estudio de coagulación normales. Otras determinaciones analíticas diferidas mostraban: calcio 7,4 mg/dl; fósforo 5,6mg/dl; PTHi 298 pg/ml; vitamina D 18,27 ng/ml y ácido úrico 8,8 mg/dl. El estudio inmunológico (inmunoglobulinas, ANA) era normal. En la electroforesis en sangre: disminución de gammaglobulinas. La serología de virus B, C y VIH fue negativa. En el sistemático de orina tenía pH 6,0, sangre+, leucocitos +++. En la orina de 24 h, la proteinuria era de 0,73 g, el aclaramiento de creatinina de 12 ml/min, la uricosuria de 600 mg, la calciuria < 4 mg/kg y la oxaluria 10 mg (normal: 4-31). +El electrocardiograma mostraba ritmo sinusal, con elevación de ST de 1mm en todas las derivaciones. La radiografía de tórax fue normal. En la radiografía simple de abdomen se comprobaron extensas calcificaciones renales bilaterales. Tras corrección de hipocalcemia, hipomagnesemia y acidosis metabólica la paciente fue dada de alta, sin incidencias relevantes durante el ingreso. Los valores analíticos al alta fueron creatinina 3,6 mg/dl; sodio 142 mmol/l; potasio 4,4 mmol/l; pH 7,43; bicarbonato 24,6 mmol/l; calcio 8,6 mg/dl; calcio iónico corregido 1,16 mmol/l; fósforo 2,9, PTHi 103 ng/ml y magnesio 1,9 mg/dl. El tratamiento al alta fue: carbonato cálcico 2,5 g cada 8 h; calcitriol 0,5 mcg/día; bicarbonato sódico 1 g/día y suplementación de potasio y magnesio oral. + +Al cabo de unas 48 h, después de haber sido dada de alta del Servicio de Nefrología, consultó en el Servicio de Urgencias por imposibilidad tanto para hablar como para realizar movimientos linguales. Además, la paciente refería que la noche anterior presentaba alteración en el control de movimientos de la mano derecha. Asimismo, asociaba dificultad para la deglución y astenia intensa. No presentaba fiebre ni cefalea. En la exploración física la presión arterial fue de 102/72 mmHg, frecuencia cardiaca 75 lpm, saturación de oxígeno basal 98% y el resto de la exploración, normal. La analítica en sangre fue: creatinina 3,6 mg/dl; sodio 141 mmol/l; potasio 4,4 mmol/l; pH 7,43; bicarbonato 24,6 mmol/l; calcio 8,6 mg/dl; calcio iónico corregido 1,16 mmol/l y magnesio 1,9 mg/dl. La paciente fue valorada por el Servicio de Neurología y quedó ingresada a su cargo para estudio. En dicho servicio se realizó test de edrofonio (negativo), TAC cerebral sin contraste (sin hallazgos significativos), EEG (abundantes brotes de actividad paroxística [ondas theta] en región temporal izquierda, con propagación al resto del hemisferio, así como a región homóloga contralateral, formando algunos brotes paroxísticos bilaterales de ondas agudas). Se inició tratamiento con levetiracetam 250 mg/12 h, que resultó insuficiente para el control de las crisis. La paciente evolucionó a status focal, sin respuesta a diacepam (hasta 10 mg) ni a bolos de ácido valproico, por lo que precisó traslado a la UCI. La actividad comicial consiguió controlarse tras el inicio de perfusión de ácido valproico (1 g/24 h), desde entonces la paciente permanece asintomática. Posteriormente, en planta de Neurología se controló con tratamiento oral: permaneció asintomática y pudo ser dada de alta con 500 mg/12 h por vía oral de ácido valproico. +Estudio genético +Dada la ausencia de antecedentes familiares de enfermedad renal, la situación actual de insuficiencia renal avanzada y, por tanto, las dificultades diagnósticas para hacer estudios específicos que permitieran aclarar cuál fue el proceso primario que había propiciado el desarrollo de nefrocalcinosis, se decidió realizar un estudio genético. Se solicita el análisis de todos los genes asociados a enfermedad tubulointersticial conocidos http://nefrochus.villaweb.es/en/ que incluye el análisis de las variantes génicas encontradas en los genes conocidos asociados a las formas de nefrocalcinosis (Nefrochus, Santiago de Compostela). La realización del estudio determinó que la paciente (II:1) era portadora de una mutación missense en el exón 14 del gen SLC4A1, asociada a acidosis tubular renal distal autosómica dominante (ATR-AD). Dicha mutación (c.1766G > A, fig. 2A) supone la sustitución de un aminoácido básico (p.R589H) arginina (Arg, R) por un aminoácido histidina (His, H) no encontrado previamente en cromosomas normales de nuestra cohorte, ni en el proyecto internacional 1000 genomes, ni en la base de datos dbSNP137, pero sí descrito en la literatura5,6, con un código genómico rs121912744 catalogado como CLINSIG = pathogenic y asociado a familias con acidosis tubular renal distal autosómica dominante. El estudio funcional realizado con diversas herramientas de predicción in silico adjudica a la variante génica criterios de patogenicidad (SIFT: deleterious; polyphen2: deleterious; LRT: deleterious; MutationTaster: disease_causing_automatic; mutation assessor: medium; FATHMM: tolerated; RadialSVM: deleterious y LR: deleterious). + +Estudio de cosegregación +De cara a poder decidir sobre una posible donación de trasplante renal de vivo, se realiza un estudio de cosegregación en ambos progenitores (I:1 y I:2). El no ser ninguno portador de la mutación R589H indica que dicha mutación es de novo o espontánea, y así pueden ser candidatos a donación. diff --git a/raw_txt/test/es-S0212-16112007000100015-1.txt b/raw_txt/test/es-S0212-16112007000100015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..57b1a172af3ae916f4b20be06dda0b8122d0567c --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0212-16112007000100015-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Paciente varón de 72 años de edad entre cuyos antecedentes personales destacó haber sido diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II e isquemia crónica en las extremidades inferiores. Se encontraba en tratamiento con metformina, acarbosa y glinclazida. Presentó un cuadro de 72 horas de evolución cuyo inicio se caracterizó por la existencia de un dolor abdominal difuso acompañado de diarrea y anorexia, con posterior deterioro del nivel de conciencia. Fue atendido en un hospital secundario en el que se objetivó la existencia de datos de fracaso renal agudo, importante acidosis metabólica e inestabilidad hemodinámica motivo por el cual se decidió su traslado a la UCI de nuestro hospital. +A su llegada a nuestra Unidad el paciente se encontraba consciente aunque con tendencia al sueño, taquicárdico (frecuencia cardíaca de 120 latidos por minuto en ritmo sinusal), hipotenso (tensión arterial 80/40 mmHg) y con signos indirectos de bajo gasto cardíaco en la exploración física. Entre las determinaciones analíticas realizadas a su ingreso destacó la existencia de una insuficiencia renal aguda con cifras de creatinina y urea de 6,6 mg/dl y 197 mg/dl respectivamente y de una acidosis láctica grave con pH: 6,8, déficit de bases -29 mmol/l, anión GAP de 41 y determinación de lactato de 176 mg/dl. +Ante la sospecha de que se tratase de una intoxicación aguda por metformina se tomó una muestra sanguínea para determinación de los niveles plasmáticos de la misma y se inició el tratamiento consistente en la reposición hidroelectrolítica, estabilización hemodinámica mediante el empleo de noradrenalina a dosis de 0,4 mcg/kg/minuto y dobutamina a dosis de 10 mcg/kg/minuto y corrección de la acidosis mediante administración endovenosa de bicarbonato 1 M. Asimismo, y de acuerdo con el Servicio de Nefrología se decidió la realización de hemodiálisis. +La evolución del paciente fue favorable, con una desaparición progresiva de la acidosis y normalización de los parámetros de función renal que permitieron el alta del paciente en el noveno día de su ingreso en la UCI. La determinación de los niveles de metformina fue de 70,40 mg/l a nivel plasmático y 53,10 mg/l a nivel eritrocitario. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0212-16112009000600018-1.txt b/raw_txt/test/es-S0212-16112009000600018-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4af673e30fb53665162c9bbd1451af6349077388 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0212-16112009000600018-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente varón de 38 años remitido a la Unidad de Nutrición por ascitis quilosa. En su historia previa destacaba la presencia de tabaquismo y cólicos nefríticos de repetición. 8 meses antes de acudir a nuestra consulta fue diagnosticado de seminoma testicular izquierdo con adenopatías retroperitoneales (estadío II C). Se intervino quirúrgicamente mediante orquiectomía radical izquierda. Posteriormente recibió tratamiento con quimioterapia con el protocolo BEP (3 ciclos de Bleomicina-Cisplatino-Etopósido y un cuarto ciclo de Cisplatino-Etopósido). Tras la quimioterapia se observó importante disminución del tamaño de la masa adenopática (4,2 x 3 cm en su diámetro máximo versus 11 x 6 cm iniciales), pero ante la persistencia de las adenopatías se decidió realizar linfadenectomía retroperitoneal. Dicha intervención transcurrió sin complicaciones en el postoperatorio inmediato, pero tres semanas después de la cirugía consultó por dolor y distensión abdominal. En la exploración física destacaba abdomen distendido, duro, doloroso difusamente y con signos de ascitis. En la ecografía de abdomen se observó importante ascitis. En la tomografía computarizada abdominal se detectaron cambios postquirúrgicos de linfadenectomía retroperitoneal e importante cantidad de líquido libre intra-abdominal. Se realizó paracentesis evacuadora con extracción de 8.000 cc de líquido ascítico de aspecto lechoso; el análisis de dicho líquido mostró: leucocitos 508/mm3, Polimorfonucleares 14%, Mononucleares 86%, triglicéridos 875 mg/dl. Se descartó origen tumoral porque en las adenopatías resecadas se identificó necrosis y calcificación y los marcadores tumorales (AFP y HCG) fueron negativos. Se realizaron 3 paracentesis evacuadoras con frecuencia semanal extrayéndose 3, 7 y 4 litros sucesivamente. En la Consulta de Nutrición, el paciente refiere astenia moderada con sensación de plenitud postpandrial precoz. En la exploración física destacaba peso 66 kg, talla 177 cm,peso ideal 79,2 kg, IMC 21,06, pliegue tricipital 12 mm (91,8% p50), circunferencia muscular del brazo 21,8 cm (89% p50), TA 115/71 mmHg, FC 72 lpm, ascultación cardiopulmonar normal y sin semiología de derrame pleural y exploración abdominal sin hallazgos relevantes. La valoración analítica mostraba: glucosa 92 mg/dl (60-100), creatinina 1,2 mg/dl (0,8-1,3), urato 7,9 mg/dl (3,5-7,2), Na, K, Cl, Calcio y fósforo normales, perfil hepático normal, colesterol total 233 mg/dl (HDL 52 mg/dl, LDL 153 mg/dl), triglicéridos 152 mg/dl (< 150), proteínas totales 6,4 g/dl (6,6-8,3), albúmina 3,3 g/dl (3,5-5,2), Fe 63 μg/dl (70-180), ferritina 265 ng/ml (20-400), saturación de transferina 25% (15-40), transferrina 201 mg/dl (200-360), hematíes 4.860.000/μl (4.400.000-5.800.000), hemoglobina 14.3 g/dl (13-17,3), VCM 87,2 fl (80-97), hematocrito 42.4% (38.9-51.4), leucocitos 6.760/μl (3.700-11.600), linfocitos 830/μl (800-3.000), polimorfonucleares 5.250/μl (1.000-5.400), resto de serie blanca normal, plaquetas 501.000/μl (125.000-350.000), actividad de protrombina 89% (75-120), vitamina B12, 422 pg/ml (197-866), folato 7,7 ng/ml (3,1-17,5), zinc 52 μg/dl, vitamina A/proteína ligadora del retinol 0,8 (0,8-1,2), vitamina E/colesterol 6 (6-12), vitamina D 35 ng/ml (30-100), PTH 33 pg/ml (12-65), B-HCG < 1 mUI/ml (0-5), AFP 3,32 ng/ml (0-16). El paciente fue diagnosticado de malnutrición proteicocalórica leve en el contexto de ascitis quilosa secundaria a linfadenectomía retroperitoneal. Se inició dieta hiperproteica con restricción de grasa y fraccionada en 5-6 tomas diarias junto con MCT 20 ml diarios, sulfato de zinc 1 comprimido diario, un complejo multivitamínico y 100 gramos diarios de un suplemento específico enriquecido en MCT. Dicho suplemento aporta 424 kcal y 11,4 gramos de proteína por cada 100 gramos. Con este abordaje terapeútico el paciente sólo ha precisado una paracentesis evacuadora y 3 meses después presentó las siguientes datos antropométricos: peso 70,1 kg, pliegue tricipital 13 mm (100% p 50), circunferencia muscular del brazo 23 cm (93% p50); los parámetros analíticos alterados previamente también se normalizaron. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0212-16112010000100017-1.txt b/raw_txt/test/es-S0212-16112010000100017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..35ad09083bfa3047d79aec8c926a7f50753bd111 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0212-16112010000100017-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Varón de 59 años que ingresó en septiembre de 2008 con diagnóstico de quilotórax posquirúrgico. Antecedentes de cáncer de sigma, practicándose en julio de 2008 una metastasectomía hepática, siendo necesario realizar desde entonces varias toracocentesis evacuadoras de quilotórax (volumen extraído aproximado: 9.000 mL). +Al ingreso refirió astenia, molestias en hemitórax derecho y discreta dificultad respiratoria. Se objetivó radiológicamente derrame pleural que ocupaba dos tercios del hemitórax derecho. Tras colocación de un drenaje pleural se obtuvieron 500 mL de un líquido de aspecto lechoso en las primeras 24 horas, cuyo análisis fue compatible con quilotórax3: colesterol (COL) 60 mg/dL, triglicéridos (TG) 515 mg/dL, cociente COL líquido pleural/suero: 0,28; cociente TG líquido pleural/suero: 3,18. Se decidió tratamiento conservador con dieta absoluta y drenaje torácico, consultándose con el Área de Nutrición para iniciar soporte nutricional parenteral. + +En la valoración nutricional destacaba una pérdida de peso de un 4% en los últimos dos meses (habitual 74 kg; actual 71 kg), albúmina 2,6 g/dL, transferrina 154 mg/dL, proteína C reactiva (PCR) 16,6 mg/dL. Presentaba ligera pérdida de grasa subcutánea y masa muscular, junto con una capacidad funcional reducida en domicilio en las últimas semanas; ausencia de edemas maleolares y signos o síntomas de déficits vitamínicos concretos. Historia dietética sin cambios recientes. +La situación nutricional fue compatible con desnutrición energético-proteica leve, planteándose el siguiente plan de cuidados nutricionales: +• Objetivos: Mantener en reposo el tracto gastrointestinal y prevenir un mayor grado de desnutrición en un paciente con elevadas pérdidas de nutrientes por el drenaje pleural +• Requerimientos nutricionales: necesidades calóricas estimadas mediante la ecuación de Harris-Benedict (factor de corrección de 1,4), de 2.200 kcal/día; necesidades proteicas 1,5-1,7 g/kg/día de aminoácidos; necesidades estándar de micronutrientes. +• Composición de la fórmula de nutrición parenteral (NP): Volumen 2.500 ml; 120 g de aminoácidos; 300 g de glucosa; 60 g de lípidos (MCT/LCT); 2280 kcal totales; vitaminas y oligoelementos según recomendaciones AMA-ASPEN. +A pesar del tratamiento, el drenaje pleural se mantuvo estable en los primeros días, persistiendo el aspecto quiloso. La ecografía mostró derrame pleural loculado, administrándose en consecuencia 200.000 UI de urokinasa durante dos días consecutivos por el tubo de toracocentesis. Ante la persistencia de drenaje quiloso abundante, se decidió iniciar tratamiento con octreótido, a dosis de 100 mcg/8 h por vía subcutánea. El drenaje se redujo progresivamente en los días siguientes, cambiando a un aspecto seroso. Paralelamente se produjo un empeoramiento del estado general del paciente, con distensión abdominal, oliguria e hiperglucemia. Ante la sospecha de reacción adversa a octreótido se suspendió al 4o día de tratamiento. La bioquímica mostró anemia (hemoglobina 9,4 g/dL; hematocrito 28,8%), leucopenia (2.390 leucocitos/microlitros), trombocitopenia (48.000/microlitros), urea 59 mg/dL, creatinina 0,6 mg/dL, bilirrubina total 1,4 mg/dL (directa 1,2 mg/dL), GOT 76 UI/L, GPT 61 UI/L, gGT 502 UI/L, FA 136 UI/L, PCR 29,8 mg/dL. + +Tras la suspensión del octreótido el drenaje pleural continuó disminuyendo, hasta reducirse a 50 mL/24h, manteniendo el aspecto seroso. El día 19 de ingreso se inició alimentación mixta empleando nutrición enteral (NE) por vía oral con fórmula exenta de grasas (Clinutren Fruit®; 1,25 kcal/mL; 13% proteínas, 87% carbohidratos; 600 mL/día), junto con dieta oral con bajo aporte de grasas (verduras y patata hervidas o en puré, fruta natural, en zumo o compota, infusiones). En días posteriores la NE se incrementó progresivamente hasta alcanzar el 50% de las necesidades calóricas estimadas (1.000 mL/día), se progresó dieta con la introducción de pan tostado, pescado blanco hervido o plancha, ensalada y leche desnatada, y se suplementó con aceite MCT (hasta 60 g/día, en ensaladas y pan). Paralelamente se redujeron los aportes suministrados con la NP. El día 22, tras 48 horas sin cambios en el drenaje pleural se retiró el tubo de toracocentesis y la NP. +La evolución nutricional fue favorable, con una ganancia ponderal de 2 kg, no pudiendo objetivarse mejoría en las proteínas viscerales ante la persistencia de PCR elevadas (15,7 mg/dL). Al alta se aconsejó seguir la misma dieta suplementada con una cucharada sopera al día (10 g) de aceite de girasol para prevenir el déficit de ácidos grasos esenciales (AGE). + diff --git a/raw_txt/test/es-S0212-16112010000600024-1.txt b/raw_txt/test/es-S0212-16112010000600024-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3de7fb3d169df2c351ccec42eeb153c207ac6c9d --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0212-16112010000600024-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Varón de 77 años que acude a urgencias del hospital por vómitos de una semana de evolución asociados a ausencia de deposición, con dolor en la región inguinal derecha de tres días de duración. No presenta deterioro cognitivo pero sí un grave deterioro social. Refiere que desde hace un año sólo ingiere líquidos con una pérdida de 15kg de peso durante este periodo (peso habitual aproximado de 70kg; peso actual al ingreso de 55kg). No sale de casa desde hace quince días con vida cama-sillón, vive con su mujer invidente de 87 años de edad y presenta escasa higiene corporal. +El paciente presenta como antecedentes personales epitelioma basocelular terebrante supranasal no intervenido y ulcus gástrico tratado con cimetidina anteriormente. +En la exploración física al ingreso se objetivan signos de hipoperfusión periférica, caquexia severa y hernia inguinoescrotal derecha irreductible, con probable contenido intestinal y abdomen distendido doloroso a la palpación. Se diagnostica obstrucción intestinal secundaria a hernia inguinal incarcerada por lo que se decide intervenir quirúrgicamente, realizándose resección del segmento intestinal isquémico y perforado con anastomosis latero-lateral y herniorrafia. +Durante la intervención quirúrgica se observa peritonitis difusa e inestabilidad hemodinámica. Ante la presencia de signos de shock y disminución del nivel de conciencia a pesar de estar sin sedación, el paciente ingresa a cargo de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). +Se comienza tratamiento antibiótico con imipenem presentando una evolución favorable durante los primeros cuatro días, hasta comienzo de aumento progresivo de signos de infección e inflamación (leucocitosis de 38.320 leucocitos/mm3 y PCR de 273 mg/L) sugestivos de sepsis abdominal, con inestabilidad hemodinámica, fracaso renal agudo (estado edematoso, anuria y creatinina sérica de hasta 3,35 mg/dL), anemización brusca (niveles de hemoglobina de 6,2 g/dL y hematocrito de 18,5%), y salida de contenido biliar por los drenajes. Ante tales hallazgos se procede a una nueva intervención quirúrgica. +Desde el punto de vista nutricional el paciente presenta una desnutrición calórico-proteica grave, con hipoalbuminemia e hipoproteinemia severas (albúmina 1.4 g/dL y proteina 3.7 g/dL), decidiéndose comenzar, tras estabilización hemodinámica, soporte nutricional por vía iv desde el segundo día de ingreso en la unidad. Inicialmente se prescribe nutrición parenteral total (NPT) con un aporte de macronutrientes correspondiente a un paciente de 70kg con estrés metabólico severo. Desde el Servicio de Farmacia se identifica al enfermo como un paciente con alto riesgo de sufrir SR, dado su estado caquéctico y los antecedentes personales previamente descritos (pérdida > 20% del peso corporal en un año, graves problemas psicosociales y depresión en el anciano). Ante la complejidad añadida del fracaso renal agudo del paciente y el alto riesgo de SR se recomienda un comienzo progresivo del soporte nutricional adaptando el aporte de macronutrientes al peso real y no ideal del paciente. Atendiendo a las recomendaciones de las principales guías clínicas para la prevención del SR6, se recomienda la administración profiláctica de tiamina, y se inicia nutrición parenteral con un aporte calórico de aproximadamente 15 kcal/kg de peso actual (distribución calórica de 39% carbohidratos, 39% lípidos y 22% proteínas), un volumen total de aproximadamente 1500 mL y un seguimiento estrecho de los parámetros nutricionales y analíticos (fundamentalmente iones intracelulares). Se restringe durante los primeros días el aporte de fosfato, potasio y magnesio, debido a la hiperfosfatemia (fosfato 8.91 mg/dL), hiperpotasemia (potasio 5.27 mEq/L) e hipermagnesemia (magnesio 3 mg/dL) desencadenadas por el fracaso renal agudo. En los días consecutivos se incrementa lentamente el aporte calórico-proteico, teniendo especial precaución con el aporte de nitrógeno durante la primera semana debido al fallo renal del paciente. A partir del décimo día se cubren finalmente los requerimientos nutricionales del paciente. El aporte energético es de 30 kcal/kg (distribución calórica de 48% carbohidratos, 30% lípidos y 22% proteínas), con un aporte protéico de 1,6g/kg, adaptándose a la situación metabólica del enfermo. +Durante los primeros días los parámetros analíticos y nutricionales evolucionan favorablemente de forma paralela a la mejoría de la función renal, hasta la aparición de sepsis abdominal y todas las complicaciones descritas anteriormente. + +Dada la edad del paciente, la enfermedad actual y el mal pronóstico de las complicaciones desarrolladas se decide en sesión conjunta la limitación del esfuerzo terapéutico, falleciendo al 17o día de ingreso. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0212-16112011000300031-1.txt b/raw_txt/test/es-S0212-16112011000300031-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..729b6ae2283289235dd07eb19fc5733fe8d2005b --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0212-16112011000300031-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Mujer de 31 años que ingresa en 2008 en el Servicio de Medicina Interna de nuestro hospital por pérdida de peso no cuantificada y vómitos de duración incierta. La paciente no refería ninguna otra sintomatología por aparatos. Durante el ingreso se realizó estudio bioquímico completo, hemograma y función tiroidea que fueron normales. Se descartó patología infecciosa, con realización de diversas serologías, determinación de parásitos en heces, etc., resultando todos los estudios negativos. También se descartó la presencia de patología digestiva, y de forma específica cuadros malabsortivos (endoscopia digestiva alta (EDA), anticuerpos antigliadina y antiendomisio, biopsia duodenal: normales). En el estudio gastroesofagoduodenal se objetiva una dilatación de la segunda porción duodenal en relación con comprensión extrínseca, sugestiva de pinza aorto-mesentérica; diagnóstico confirmado con la realización de un angioTAC de la arteria mesentérica. La paciente también fue valorada por Psiquiatría, descartándose la presencia de trastorno del comportamiento alimentario. + +Con el diagnóstico de síndrome de Wilkie es remitida a consulta de Nutrición en Noviembre de 2009. Refería un peso habitual de 56 kg. En ese momento pesaba 43,9 kg y su índice de masa corporal (IMC) era de 16,7 kg/m2. Inicialmente se intentó manejo nutricional con modificaciones dietéticas, medidas posturales y prescripción de suplementos, sin obtener mejoría; aunque en ningún momento de la evolución la paciente presentó estómago de retención ni alteraciones hidroelectrolíticas. En enero de 2010, con 42,6 kg, se le plantea la colocación de sonda de alimentación de forma provisional para intentar recuperación nutricional mediante la administración de nutrición enteral (NE). La tolerancia digestiva fue buena y no presentó síndrome de realimentación, aumentando su peso hasta los 50 kg (IMC: 19). En ese momento se intentó reintroducir alimentos naturales, reapareciendo los vómitos, por lo que se realiza nuevo estudio esofagogastroduodenal, con hallazgos similares al del diagnóstico. Ante esta situación, de acuerdo con la paciente, se consulta con el Servicio de Cirugía General y se plantea tratamiento quirúrgico. Se realiza una duodenoyeyunostomía. La tolerancia oral tras la cirugía fue inicialmente problemática en relación con hipotonía gástrica, siendo necesario el tratamiento con procinéticos. A los dos meses de la intervención la paciente estaba totalmente asintomática, con un peso de 50 kg, la tolerancia oral era buena y el estudio baritado mostraba un estómago con morfología y vaciamiento normales y buen paso de contraste por la duodenoyeyunostomía. A día de hoy la paciente ha vuelto a perder peso (45 kg). Niega la existencia de síntomas digestivos, y afirma verse delgada y desear recuperar el peso perdido; pero rechaza la toma de suplementos nutricionales, así como la realización de cualquier estudio médico y la reevaluación por el Servicio de Psiquiatría. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0212-16112013000400053-1.txt b/raw_txt/test/es-S0212-16112013000400053-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..58df224e1452776dac3584d9ef30f09eb33728e1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0212-16112013000400053-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 60 años diagnosticada de neoplasia gástrica antral estenosante. Se realizó una gastrectomía subtotal con reconstrucción en Y de Roux. En el día +7 la paciente se deterioró de forma brusca con aparición de datos de peritonitis, por lo que se sometió a laparotomía urgente, observándose necrosis de curvatura menor gástrica y de cara anterior de esófago distal. Se practicó transección y cierre de esófago abdominal y muñón gástrico, exclusión esofágica con esofagostomía cervical y se colocó yeyunostomía de alimentación, iniciándose NE en el día +1. La paciente fue dada de alta con NED por yeyunostomía. A los tres meses reingresó para reconstruir el tránsito digestivo, previa realización de colonoscopia y tomografía axial computerizada en las que no se objetivaron datos sugestivos de recidiva tumoral. Durante la cirugía se observaron múltiples micronódulos a nivel de colon transverso y en la región correspondiente al epiplon gastrohepático, con anatomía patológica intraoperatoria compatible con células en anillo de sello, por lo que se suspendió la reconstrucción y se mantuvo NED por yeyunostomía de forma indefinida. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0212-16112014000300032-1.txt b/raw_txt/test/es-S0212-16112014000300032-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..13219f1167d46d22cf0ea9709ef09c378b4bd06c --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0212-16112014000300032-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Mujer de 43 años diagnosticada de cáncer de cervix en 2007 tratada con braquiterapia y radioterapia. Tras presentar un cuadro de sigmoiditis actínica y obstrucción intestinal a finales de 2009 es intervenida de resección intestinal a lo Hartman con resultado de colostomía de descarga. En ese momento la paciente pesaba 41,5 kg, 165 cm (IMC = 15). Durante el periodo posterior su peso fluctuó entre 38 y 42 kg a pesar del seguimiento nutricional sufriendo hasta cinco ingresos uno de ellos por abceso intrabadominal y fístula ureteroenteral por lo que se practica una nefrostomía izquierda. +En noviembre de 2011 es intervenida de resección ileocecal con anastomosis laterolateral por fístula intestinal. En el postoperatorio presenta un cuadro comicial secundario a imipenem que provocó el ingreso en UCI. Precisando soporte nutricional por vía parenteral durante 20 días. +En enero 2012 sufre nuevo ingreso por insuficiencia renal crónica grado III multifactorial instaurándose tratamiento nutricional con dieta de protección renal. La situación clínica requiere de nuevo NP durante 10 días por vómitos incoercibles e imposibilidad de ingesta oral. +En septiembre de 2012 reingresa a causa de una fístula suprapúbica, iniciando de nuevo NP con el objetivo de renutrir a la paciente para afrontar una nueva intervención quirúrgica, en ese momento presentaba IMC = 13 (37 kg, 169 cm). Al décimo tercer día, tras ganancia ponderal de 4 kg, la paciente desarrolla un cuadro alérgico que inicia con eritema y prurito. Se procede a la suspensión del Antibiótico (9 días con meropenem) y se administra tratamiento con corticoides y antihistamínico. La evolución continúa tórpida en las horas siguientes apareciendo edemas y dificultad para respirar. En ese momento se decide suspender NP observándose una mejoría en la sintomatología. Dado la necesidad imprescindible de nutrición preoperatoria, se elabora un protocolo de reintroducción de NP: +1. Inicio de NPT con aporte exclusivo de aminoácidos, glucosa y electrolitos, utilizándose una fuente de aminoácidos distinta a la de la preparación anterior. Iniciar siempre en horario de mañana con monitorización estrecha de la paciente. +2. Tras 48 h, si no ha habido manifestaciones de reaparición de la alergia, añadir cantidades crecientes de lípidos a la parenteral durante las próximas 72 h. +3. En caso de buena tolerancia, valorar la necesidad de añadir vitaminas y oligoelementos a la mezcla. +Se reinicia NP con buena tolerancia y sin complicaciones, aportando hacia el 4o día NP completa con macro y micronutrientes según necesidades de la paciente. +Tras objetivarse recuperación nutricional se decide intervención quirúrgica con mala evolución postoperatoria y necesidad de ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos por desarrollo de shock séptico de origen abdominal y fracaso multiorgánico que finaliza en el fallecimiento de la paciente. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0212-71992000001200006-1.txt b/raw_txt/test/es-S0212-71992000001200006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9b8b47414462b7f1a62e78a91b969199918985f7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0212-71992000001200006-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 49 años, peruano con 10 años de residencia en España y último viaje a su país en 1995, sin ningún antecedente de interés salvo agresión sexual en 1996, con severo desgarro del canal anal que produjo rectorragia que precisó de transfusión de dos concentrados de hematíes; no hábitos tóxicos ni prácticas de riesgo para infección por VIH. Consulta por cuadro de 4-5 deposiciones al día, líquidas, sin productos patológicos, de unos 6 meses de evolución, añadiéndose fiebre de hasta 39ºC en los dos últimos meses. Pérdida de 2-3 Kg de peso en este tiempo; discreto dolor abdominal; cefalea holocraneal. Resto de anamnesis por aparatos sin datos reseñables. +En la exploración física, fiebre de 38,5°C bien tolerada, con auscultación cardio-pulmonar normal, abdomen discreta y difusamente doloroso a la palpación, sin signos de irritación peritoneal, tacto rectal con esfínter conservado y sin alteraciones, y exploración neurológica rigurosamente normal. +Datos de laboratorio: Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) 35; hemograma, bioquímica sanguínea, estudio básico de coagulación, hormonas tiroideas y rutinario de orina normales. Anti Hbc y anti HBe positivos; VHC, RPR, Rosa de Bengala, Ac. Leishmania, Ag. criptococo y Mantoux, negativos. Antigenemia para CMV 70 células; Ac. Toxoplasma positivo.VIH positivo (ELISA y Western Blot). CD4 96; Carga Viral 153.690 copias. Hemocultivos (X3) negativos (2 tandas); parásitos en fresco negativo para cryptosporidium y microsporidia; enteropatógenos y toxina de Clostridium difficile negativos; jugo duodenal y biopsia de 2ª porción duodenal sin patógenos; se aisla CMV en cultivo de biopsia de colon, siendo el resto del estudio a dicho nivel negativo; se aísla CMV en cultivo celular de orina. +Fondo de ojo sin datos de retinitis por CMV. Pruebas de imagen: Rx tórax, ecografía abdominal, esofago-gastroscopia, colonoscopia y tránsito gastrointestinal sin alteraciones reseñables. En la TAC craneal, se objetiva una masa intra-axial, que presenta realce de predominio anular tras el contraste IV, centrada en la región del brazo anterior de la cápsula interna y ganglios basales izquierdos, con importante edema vasogénico asociado (diagnóstico diferencial toxoplasmosis/linfoma). +Se inició tratamiento con Ganciclovir IV para tratamiento de la infección por CMV, así como Sulfadiacina y Pirimetamina VO, más corticoide IV para la masa cerebral, con desaparición de la fiebre y normalización de la diarrea a las 48 horas de iniciado el tratamiento. A los 14 días de iniciado el tratamiento el paciente seguía asintomático; se repitió la TAC craneal, objetivándose disminución considerable del tamaño de la lesión, lo que apoya el diagnóstico de toxoplasmosis cerebral. diff --git a/raw_txt/test/es-S0212-71992004000300009-1.txt b/raw_txt/test/es-S0212-71992004000300009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..98f16f925f44a9ba7605aa6eaad845a225424237 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0212-71992004000300009-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 22 años de edad que acude a consultas por presentar desde hacía 4 meses una adenopatía en región laterocervical izquierda, dolorosa, que no disminuyó de tamaño con la toma de antibióticos ni AINE. Refería haber presentado cuadro de varios días de evolución de fiebre de hasta 38 ºC y de sudoración nocturna profusa, coincidiendo con tos y molestias faríngeas, sintomatología que desapareció en unos días. +A la exploración el paciente presentaba una adenopatía en región laterocervical izquierda de 2 cm. de diámetro, no adherida a planos superficiales ni profundos, no dolorosa a la palpación y de consistencia elástica. Además presentaba otras dos adenopatías de características similares, de aproximadamente 1,5 cm de diámetro, en región supraclavicular izquierda y región laterocervical derecha. El resto de la exploración no presentaba hallazgos de interés. +Se realizaron hemograma, bioquímica con marcadores tumorales (CEA, α FP, PSA), RX tórax, ecografía de abdomen y estudio inmunológico (ANAs, ANTI-RNP, ANTI-SSB, ANTI-Sm, ANTI-RO, ANTI-CENTROMERO, FR e inmunoglobulinas), siendo los resultados normales. El Mantoux fue negativo. +Se realizaron serologías, con los siguientes resultados: toxoplasmosis, brucelosis, CMV, VEB, VIH, Sífilis, adenovirus, micoplasma, VHB, VHC, Salmonella typhi y paratyphi, C. psitacci, pneumoniae y trachomatis y Rickettsia negativos; inmunizado para rubéola y sarampión (IgG +, IgM -); serología positiva para Paperas (IgG + débil, IgM +). +Se realizó biopsia de la adenopatía laterocervical izquierda, con el resultado siguiente: ganglio linfático que muestra su arquitectura conservada, excepto en una zona que afecta a cortical y paracortical en la que se observa un proceso necrótico asociado a proliferación linfoide T, constituida por linfocitos muy activados, con presencia de inmunoblastos y abundantes histiocitos, muchos de los cuales fagocitan detritus celulares. No se observa presencia de granulocitos. El resto del ganglio muestra folículos con centros germinales activados y estimulación de la zona paracortical. Esta biopsia resultó diagnóstica de linfadenitis necrotizante histiocitaria o enfermedad de Kikuchi-Fujimoto. diff --git a/raw_txt/test/es-S0212-71992004001100006-1.txt b/raw_txt/test/es-S0212-71992004001100006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0a3196bc806f54b7029c08aba5d492eb2a3ac162 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0212-71992004001100006-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Mujer de 68 años con cefalea de un año de evolución y protusión frontal. Presentaba antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, HTA, asma bronquial extrínseca y osteoporosis. +El cuadro comenzó con cefalea localizada en cara y hemicráneo derecho, detectándose aumento de la VSG y anemia, por lo que se inició tratamiento empírico con glucocorticoides ante la sospecha de una arteritis temporal. En aquel momento no se realizó biopsia de dicha arteria. Cuatro meses más tarde la paciente sufrió pérdida de visión bilateral. En el examen oftalmoscópico existían signos de hipertensión intracraneal. Se realizó RMN cerebral que mostró engrosamiento difuso de calota y meninges. Analíticamente persistía la anemia, con tendencia a macrocitosis. En el análisis del LCR se halló hiperproteinorraquia (seguía en tratamiento con corticoides) y no se objetivaron células malignas. Tras realizarse biopsia de la arteria temporal se descartó la existencia de arteritis y fue remitida a nuestro hospital para completar estudio. +A la clínica antes referida se asociaron crisis de sacudidas en hemicuerpo derecho que cedieron con clonazepam, alucinaciones visuales complejas, cambios en el carácter con mayor irritabilidad y pérdida de memoria reciente. +La exploración física general mostraba una paciente apirética, con palidez cutáneo-mucosa, protusión frontal derecha y con signos cutáneos de hipervascularización craneal. Presentaba edema en ambos párpados y ptosis palpebral derecha. No se palpaban adenopatías. La auscultación cardiopulmonar era normal. A nivel neurológico estaba desorientada temporalmente y apática. Presentaba fatigabilidad muscular. Puntuó 19 sobre 30 en el Mini-mental test. Se objetivó disminución de agudeza visual en ambos ojos, en mayor medida en el izquierdo (con el derecho contaba dedos a un metro, con el izquierdo a medio metro). En el fondo de ojo se visualizó edema de papila y exudados algodonosos bilaterales, más marcados en el ojo izquierdo. El balance motor era simétrico. Deambulaba a pasos cortos con disminución del braceo. + +En la analítica sanguínea destacaba GGT 85 UI/l; LDH 779 UI/l; hipoproteinemia (proteínas totales 5,61 g/dl, albúmina 3,4 g/dl); resto de parámetros de la bioquímica dentro de la normalidad. El hemograma mostraba anemia (Hb 8,6 g/dl) con patrón férrico inflamatorio, plaquetas de 106.000/mm3 y leucocitos normales. Hemostasia normal. VSG elevada (53 mm/h). Se detectó hipotirodismo primario (TSH 1,1 mUI/l, T4 libre 0,6 ng/dl) y aumento de PTH (170 pg/ml). Proteinograma y IEF sin hallazgos patológicos. Entre los marcadores tumorales sólo el CA 15,3 estaba elevado (67,4 UI/ml). La TAC craneal mostró engrosamiento de calota difuso sugestivo de hiperostosis con engrosamiento meníngeo-dural disperso más marcado en región frontal izquierda. En la punción lumbar se obtuvo un líquido cefalorraquídeo claro, con leve hiperproteinorraquia (48 mg/dl), glucosa 74 mg/dl y 0 células. No se hallaron células malignas. Los cultivos del LCR fueron negativos. Se realizó un estudio EEG que mostró una lentificación difusa con actividades lentas intermitentes frontales y signos lesivo-irritativos en área temporal izquierda. La RM cerebral detectó hiperostosis difusa de calota craneal con realce meníngeo anormal difuso más prominente en región frontal izquierda. La mamografía fue normal. En la serie ósea metastásica se apreció osteosclerosis generalizada. El rastreo óseo mostró refuerzo de actividad en cráneo, sobre todo a nivel fronto-parietal, compatible con hiperostosis. La biopsia de cresta iliaca presentó trabéculas artefactadas sin actividad hematopoyética. La TAC toraco-abdómino-pélvica no encontró alteraciones. + +Ante la presencia de una paquimeningitis con hiperostosis secundaria sin detectarse células malignas en LCR en punciones lumbares seriadas y sin conocimiento de la existencia de un cáncer primario, se realizó una biopsia de hueso craneal y meninges con el siguiente resultado anatomo-patológico: calota con hiperostosis, médula ósea y duramadre con amplia infiltración por adenocarcinoma metastático. El perfil inmunohistoquímico no orientó hacia el origen del tumor primario. +Se indicó tratamiento radioterápico craneal que la paciente rechazó, iniciándose tratamiento paliativo con tamoxifeno ante la sospecha de un tumor mamario. De hecho, unos meses después de la biopsia se realizó un nuevo TAC toraco-abdomino-pélvico que mostró un nódulo axilar derecho irregular. La paciente rechazó tratamientos agresivos y falleció en su domicilio dos meses después del alta, por lo que no se realizó estudio necrópsico. diff --git a/raw_txt/test/es-S0212-71992005000400007-1.txt b/raw_txt/test/es-S0212-71992005000400007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3e2760abc13d405bf97eef0b11d58f9c7888bd9d --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0212-71992005000400007-1.txt @@ -0,0 +1,21 @@ +Anamnesis: Presentamos el caso de una mujer de 75 años, con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 2 insulindependiente, hipertensión arterial, dislipemia, cardiopatía isquémica, apendicectomía y colecistectomía, que presentaba fiebre de 1 mes de evolución, acompañado en los últimos 6 meses de síndrome constitucional (anorexia, astenia y pérdida de unos 21 kilogramos de peso) y aparición de múltiples hematomas cutáneos ante mínimos traumatismos. +Exploración física: En la exploración física destacaba una intensa palidez mucocutánea, múltiples hematomas cutáneos, murmullo vesicular disminuido de manera generalizada con crepitantes en base pulmonar derecha en la auscultación pulmonar y esplenomegalia a la palpación, sin hepatomegalia, ni adenopatía periféricas. +Pruebas complementarias: Las pruebas complementarias aportaban los siguientes resultados: +-Hemograma: a) serie roja: hemoglobina 7,2 g/dl, hematocrito 22%, hematíes 2.710.000/µl, VCM 81,1 fl, HCM 26,6 pg, CHCM 32,8 g/dl, amplitud de distribución eritrocitaria 19,8%, reticulocitos 3,45% (107.000/µl); b) serie plaquetaria: plaquetas 11.000/µl; y c)serie blanca: leucocitos 1.500/µl. +-Frotis de sangre periférica: a) serie roja: anisocitosis, 14% normoblastos, dacriocitos y algunos macroovalocitos; b) serie plaquetaria: plaquetas gigantes; c) serie blanca: 52% segmentados, 30% linfocitos, 4% monocitos. +-VSG: 32 mm/hora. +-Bioquímica: glucosa 67 mg/dl, urea 33 mg/dl, creatinina 0,4 mg/dl, urato 5,6 mg/dl, bilirrubina 1,1 mg/dl, AST 141 UI/l, ALT 38 UI/l, Fosfatasa alcalina 245 UI/l, LDH 1650 UI/L, GGT 75 UI/l, proteínas totales 4,9 mg/dl, colesterol 149 mg/dl, triglicéridos 266 mg/dl, calcio 9,1 mg/dl, hierro 62 mg/dl, indice de saturación de tranferrina 34%, transferrina 143 mg/dl, ferritina 7597 µg/dl, vitamina B12 609 pg/ml, folato 1,81 ng/ml, alfafetoproteína < 1. +-Proteinograma: albúmina 54,6%, alfa 1 globulina 3%, alfa 2 globulina 11,8%, beta globulina 15,4%, gamma globulina 15,2%. +-Radiografía de torax: infiltrado pulmonar basal derecho. +-Ecografía abdominal: múltiples lesiones focales hepáticas con afectación difusa del parénquima hepático con tamaño hepático normal, marcada esplenomegalia, sin que se visualizen adenopatías intrabdominales. +Diagnóstico: Así pues, ante la presencia de un cuadro de síndrome constitucional, fiebre, pancitopenia con datos de infiltración de médula ósea, mieloptisis (reacción leucoeritroblástica y dacriocitos en frotis de sangre periférica), y la presencia de lesiones ocupantes de espacio hepáticas se decidió realizar un aspirado y biopsia de médula ósea. +Sin embargo, antes de obtener el resultado definitivo del examen de médula ósea, la paciente a pesar del soporte hemoterápico, evolucionó de manera desfavorable falleciendo a los 9 días de su ingreso. No se llegó a realizar la autopsia por deseos expresos de la familia. +El examen de médula ósea evidenció los siguientes datos: +-Aspirado de médula ósea: aspirado seco (sugerente de mielofibrosis). +-Biopsia de médula ósea: parénquima medular hipercelular (5/5), a expensas de una infiltración masiva y difusa de células neoplásicas de aspecto hematopoyético, con fenómenos de mielofibrosis y necrosis. Las células tumorales son de talla grande, citoplasma abundante eosinófilo y núcleos voluminosos y polimórficos, con nucleolo prominente central y abundantes figuras de mitosis. No se aprecian fenómenos de hemofagocitosis. +Inmunohistoquímica: +•CD45/ EMA/ LISOZIMA (patrón Golgi)/ CD68: positivos. +•CD79a/ CD10/ CD23/ CD43/ IgS/ CD15/ CD30/ CD45RO/ CD1a/ CD2 / CD3/ CD4/ CD8/ CD57/ CD 34/ MPX/ FACTOR VIII/ LMP1 (VEB)/ BCL2/ P53: negativos. +•Tasa de proliferación celular (Ki 67) >80%. +Las células tumorales se acompañan de células reactivas linfoides de estirpe T (CD45RO/ CD2/CD3/CD8/CD57 positivos) e histiocitos (CD68 positivo). +El diagnóstico definitivo del examen de médula ósea era compatible con un sarcoma histiocítico según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud. diff --git a/raw_txt/test/es-S0212-71992005000500009-1.txt b/raw_txt/test/es-S0212-71992005000500009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..13e706ef41fbbc29e3625248e2f9b9e7c024466b --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0212-71992005000500009-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 81 años, con antecedentes de fibrilación auricular crónica, que acudió a nuestro hospital por cuadro de dísnea progresiva de 2 meses de evolución, acompañada de astenia y pérdida de peso no cuantificada. El paciente estaba afebril, objetivándose semiología de derrame pleural derecho. La radiografía de tórax confirmó el derrame pleural y un ensanchamiento mediastínico sin afectación de parénquima pulmonar. El análisis de sangre fue normal. La toracocentesis mostró un líquido espeso de aspecto lechoso con 1400 leucocitos/mm3 con un 10% de neutrófilos y 90% de linfocitos, proteinas 49 gr/L (cociente pleuroplasmático: 0'66), LDH 262 U/L (cociente pleuroplasmático: 0,75), glucosa 10,2 mmol/L, ADA 16 U/L, colesterol 1,75 mmol/L y triglicéridos 12,8 mmol/L. La citología y el cultivo convencional fueron negativos. La intradermoreacción de Mantoux fue negativa. +La fibrobroncoscopia no mostró lesiones endobronquiales. La tinción de Ziehl-Neelsen y el cultivo en medio de Löwenstein-Jensen del lavado broncoalveolar fueron negativos. Una TC toracoabdominal mostró múltiples masas adenopáticas en el mediastino y derrame pleural bilateral de predominio derecho. Se realizó una punción-aspiración con aguja fina guiada por TC de la masa mediastínica, sin poderse recoger muestra de tejido adenopático. Se realizó entonces, toracoscopia con biopsia pleural y pulmonar, y colocación de un tubo de drenaje pleural. La anatomia patológica mostró lesiones granulomatosas crónicas compatibles con tuberculosis tanto en pleura como en pulmón. La PCR para Mycobacterium tuberculosis fue positiva en la biopsia pulmonar y negativa en pleura. Se inició tratamiento con Isoniazida 300 mg/día, Rifampicina 600 mg/día y Pirazinamida 1250 mg/día. Pese al tratamiento instaurado, el paciente presentó un empeoramiento clínico e insuficiencia respiratoria, siendo exitus. Se realizó la necropsia que informó de quilotórax bilateral, linfadenitis crónica granulomatosa caseificante compatible con tuberculosis de ganglios linfáticos mediastínicos y diseminación miliar pleuropulmonar bilateral, hepática, suprarrenal izquierda y renal. diff --git a/raw_txt/test/es-S0212-71992005000600008-1.txt b/raw_txt/test/es-S0212-71992005000600008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5b09cfc56c821b7062b28068a23c5409c6a0d0fc --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0212-71992005000600008-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 71 años, que ingresó en el servicio de Medicina Interna para estudio de síndrome constitucional. En el curso de los 6 meses anteriores había experimentado deterioro progresivo manifestado por astenia, anorexia, pérdida de unos 20 kg de peso e incapacidad para la deambulación. Entre los antecedentes personales destacaba haber sido fumador y bebedor importante hasta 23 años antes y presentar diabetes mellitus tipo 2 y prostatismo de aproximadamente 5 años de evolución. A la exploración física se encontró un paciente que impresionaba de enfermedad crónica y bradipsíquico, con palidez de piel y mucosas y disminución generalizada de fuerza en las 4 extremidades. No adenopatías. Crepitantes en la base pulmonar izquierda. Dolor a la percusión de la columna vertebral, más intenso a los niveles cervical y dorsal. Abdomen blando y depresible, doloroso a la palpación en hipocondrio derecho y zona periumbilical, donde se aprecia a la inspección y se palpa un nódulo de consistencia dura, fijo a planos profundos y de aproximadamente 3 x 3 cm, cubierto de piel de características normales. No visceromegalias. Tacto rectal con una próstata discretamente aumentada de tamaño, sin irregularidades, siendo el resto de la exploración física normal. +De la analítica destaca: ALT: 47 U/l; GGT: 259 U/l; Fosfatasas alcalinas: 277 U/l; Uratos 2,29 mg/dl. Moderada leucocitosis y trombocitosis. VSG 41 mm a la 1ª hora. Resto del protocolo general que incluye TSH dentro de la normalidad. Ferritina: 515 ng/ml; ausencia de componente M en el proteinograma; alfafetoproteína normal; PSA: 11,5 ng/ml (valores normales de 0,4 a 4); Antígeno carcinoembrionario: 221 ng/ml (valores normales hasta 5); y Ca 19,9 de 188 U/ml (valores normales hasta 37). No se realizó uricosuria de 24 horas. +La PAAF del nódulo periumbilical demostró la presencia de células malignas sugestivas de adenocarcinoma y tras ello se procedió a la búsqueda del tumor primario con: Radiografía de tórax que mostró un infiltrado alveolar en el lóbulo inferior izquierdo; ecografía abdominal: poco valorable por distensión aérea abdominal, si bien se aprecia el nódulo periumbilical. La gammagrafía ósea objetivó múltiples acúmulos hipercaptantes en esqueleto axial y periférico. La TAC tóraco-abdominal reveló la existencia de un nódulo de 1,4 x 1,6 cm en lóbulo superior derecho, que contacta con la pleura visceral, que parecía engrosada y con lesiones líticas en el arco costal posterior. Metástasis líticas a nivel de columna dorsal y esternón. Mínimo derrame pleural bilateral. Múltiples lesiones focales hepáticas en segmento III con patrón vascular compatibles con hemangiomas. Lesión de 1,1 cm en segmento IV probablemente metastásica. Nódulo de 1,4 cm en glándula suprarrenal izquierda sugestiva de adenoma. Lesión hipodensa en cola del páncreas de 1,7 x 1 cm posiblemente en relación con tumor primario. Implantes tumorales en partes blandas, una de ellas a nivel periumbilical, compatible con nódulo de la hermana María José, y otra en músculo iliaco derecho, con infiltración ósea metastásica en pelvis, sacro y vértebras lumbares. Tras la realización de las técnicas de imagen referidas, que no definen un claro origen de su carcinomatosis, a las 2 semanas de estancia hospitalaria se traslada a la unidad de Medicina Paliativa, donde fallece. diff --git a/raw_txt/test/es-S0212-71992005001100007-1.txt b/raw_txt/test/es-S0212-71992005001100007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7e233064b5332662e64ffb3cd01b3f25baf9ad6a --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0212-71992005001100007-1.txt @@ -0,0 +1,22 @@ +Presentamos el caso de un varón de 32 años, sin alergias medicamentosas conocidas, con el único antecedente personal de reumatismo poliarticular en la infancia. Ingresa desde las urgencias por dolor intenso en hemitórax izquierdo, que no se modifica con los movimientos respiratorios, ni con los cambios posturales, sin tos productiva, ni disnea, y sin otra sintomatología acompañante. +En la exploración física destaca una pequeña adenopatía laterocervical derecha inespecífica, con una hepatomegalia de unos 3 cm desde el reborde costal, sin otros hallazgos de interés. +Presentando las siguientes pruebas complementarias: +PRUEBAS COMPLEMENTARIAS BÁSICAS +Hemograma y frotis de sangre periférica: Hemoglobina 13,3 g/dl, Plaquetas 281.000/ul, Leucocitos 8.800/ul con 23% de segmentados, 1% cayados, 1% metamielocitos, 2% monocitos, 33% linfocitos (la mayoría de ellos de aspecto plasmocitoide), y 40% células plasmáticas, algunas de las cuales binucleadas de tamaño grande. +Bioquímica: Creatinina 1,2 mg/dl, Urea 52 mg/dl, (aclaramiento de creatinina de 59 ml/min), proteínas totales 10,8 g/dl, calcio total 9,8 mg/dl, resto normal. +Proteinograma: pico monoclonal en banda gamma. +Coagulación: APTT 33,6 segundos, INR 1,35. +Examen básico de orina: Proteínas positivo, con presencia de mucina en el sedimento. +Radiografía de tórax: Pequeña imagen nodular calcificada en lóbulo inferior izquierdo, probable granuloma calcificado. +PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ESPECÍFICAS +Inmunofenotipo en sangre periférica: El 45% del recuento leucocitario total presenta un inmunofenotipo anómalo: CD45+, CD38+, CD138+, CD56+, CD19-, CD20-, CD5, CD10-, CD23-, Cd79b-, sIg-. +Aspirado de médula ósea: Presencia de células plasmáticas en una proporción del 50% de la celularidad total, de tamaño heterogéneo predominando elementos de talla intermedia. Frecuentes células binucleadas y trinucleadas. +Biopsia de médula ósea: Infiltración intersticial multifocal del parénquima medular por células plasmáticas plasmoblásticas IG-Kappa. Plasmocitosis medular del 40-50%. Material amiloide negativo. +Beta2-microglobulina: 7,3 mg/dl. +Serie ósea: Sin evidencia de lesiones osteolíticas. +Inmunoelectroforesis en suero: IgG 4.390 mg/dl, IgA 14,5mg/dl, IgM 4,17 mg/dl. Inmunofijación en suero: Paraproteína IgG-Kappa. +Inmunoelectroforesis en orina: Proteinuria de cadenas ligeras (Bence-Jones) de 1.310 mg en 24 horas, para paraproteína IgG-Kappa y cadenas ligeras Kappa libres. +Serología VHB,VHC,VIH: negativos. +Ecografía abdominal: Hepatomegalia, sin lesiones focales hepatoesplénicas. No hay evidencia de adenopatías intrabdominales, ni líquido libre intraperitoneal, resto sin alteraciones. +Diagnóstico: El paciente presenta un cuadro compatible con un mieloma múltiple en su variante leucemia de células plasmáticas primaria. +Tratamiento: Dado la edad del paciente se decide trasplante autólogo de células progenitoras de sangre periférica. Para lo cual se inició quimioterapia de inducción con el esquema C-VAD. diff --git a/raw_txt/test/es-S0212-71992008000700009-1.txt b/raw_txt/test/es-S0212-71992008000700009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..caf856ef502b1d7c39307963d037765297cec4e8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0212-71992008000700009-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Un varón de 67 años consultó con el oftalmólogo por presentar en los últimos días dolor en ojo derecho con visión borrosa, lagrimeo incesante y diplopia en la mirada extrema. En la exploración se observó asimetría ocular marcada con profusión del ojo derecho que presentaba limitación generalizada a la movilidad extrínseca, sobre todo de la abducción, e intenso edema de la conjuntiva que se prolapsaba a través de la hendidura parpebral. Tras realizarse TC de órbita y descartarse afectación intraorbitaria el paciente fue derivado a Medicina Interna. Se trataba de un varón fumador de 30 cigarrillos diarios desde la juventud y sin otros antecedentes de interés. En la anamnesis, además de los síntomas oculares motivo de la consulta, refirió haber presentado cierta dificultad respiratoria y disfonia, pero sin dolor torácico, hemoptisis, fiebre ni otros síntomas sistémicos. En la exploración física su estado general era bueno y no presentaba signos de incremento del trabajo respiratorio. En la exploración física se observaba, además de las alteraciones del ojo derecho, un llamativo aumento de volumen de la parte derecha de la cara y del cuello. La vena yugular derecha se mantenía visible e ingurgitada de forma continua y a nivel de la sien derecha y del plano torácico anterior se podía apreciar la dilatación de la red venosa superficial. A la palpación del cuello se apreciaba una tumoración dura, adherida y no dolorosa a nivel de la fosa supraclavicular derecha. Las constantes vitales, la palpación de los huecos axilares y la exploración pulmonar, cardiaca, abdominal y de las extremidades inferiores no mostraron hallazgos de interés. En las exploraciones complementarias, el hemograma, el estudio de coagulación, el perfil bioquímico incluyendo marcadores tumorales y la gasometría arterial fueron normales. En la radiografía de tórax se apreciaba ensanchamiento mediastínico a expensas del hilio derecho. En la TC cérvico-torácica se observaron múltiples imágenes nodulares en el lóbulo superior del pulmón derecho, conglomerado adenopático ocupando el mediastino anterior y con extensión craneal hasta la región laterocervical derecha, comprimiendo a la vena yugular derecha, el tronco braquiocefálico izquierdo y la VCS. En la TC cráneo-orbitaria se apreciaba ligero exoftalmos derecho, con engrosamiento de la vena oftálmica superior y ausencia de tumor orbitario. Una punción aspiración con aguja fina de la masa adenopática latero-cervical derecha fue diagnóstica de metástasis de carcinoma de células pequeñas. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0213-12852003000500002-1.txt b/raw_txt/test/es-S0213-12852003000500002-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6662c5c70e3d1e54f3608d091e216d2bda002098 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0213-12852003000500002-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Paciente de 76 años de sexo femenino, que consulta en un Servicio de Urgencias hospitalario, por presentar dolor en área mandibular de tres días de evolución. +Tras la exploración médica, la paciente fue remitida a su domicilio con el diagnóstico de "artrosis mandibular" prescribiéndole analgésicos y recomendándole que acudiera al dentista. +Horas después la paciente acudió a nuestra consulta, donde le aplicamos el protocolo de estudio a pacientes con desórdenes temporomandibulares (DTM) y como examen complementario le practicamos una ortopantomografía. +Dentro de los antecedentes médicos personales de la paciente, cabe destacar que padecía hipertensión arterial desde hace 3 años y hipercolesterolemia desde hace un año. +En la anamnesis acerca de las características temporoespaciales del dolor, la paciente refiere que presenta episodios de dolor en región submandibular bilateral, de tres días de evolución, que ahora se irradia a zona precordial y a la garganta. Los episodios de dolor tienen una duración que oscila entre los cinco y diez minutos, con sensación de falta el aire y sudoración acompañante. En este día ha presentado tres episodios. Este dolor ha sido resistente a los analgésicos que le prescribieron en el servicio de urgencias. +Tras la realización del examen estomatológico completo, encontramos un "Clic" de apertura en articulación temporomandibular derecha y crepitación en el lado izquierdo. Oclusalmente presentaba mordida cruzada y desviación de la línea media dental. La función mandibular estaba conservada con una apertura máxima de 39 mm. +En la ortopantomografía se evidenciaban signos de artrosis leve en la articulación temporomandibular izquierda. +Estos hallazgos no justificaban la clínica del dolor que presenta la paciente, por lo que emitimos el diagnóstico clínico de presunción de "cardiopatía isquémica" y remitimos a la paciente, con carácter urgente, desde nuestra consulta a un centro hospitalario para evaluación y tratamiento. +La paciente ingresó en el hospital y mientras le realizaban los exámenes clínicos, presento de nuevo varios episodios del dolor mandibular. En el electrocardiograma (ECG) se apreciaban signos de crecimiento y sobrecarga sistólica del ventrículo izquierdo, T negativa en II, III, aVF y de V4 a V6. +Tras efectuarle los estudios complementarios pertinentes: análisis de sangre, radiografía de tórax, ecocardiograma y cateterismo diagnóstico, se encontró lesión severa en dos vasos coronarios. +Se le practicó angioplastia y a las tres semanas fue dada de alta con el diagnóstico de angor inestable (Grado III, B1), lesión severa de dos vasos coronarios y doble lesión aórtica degenerativa. diff --git a/raw_txt/test/es-S0213-12852005000400003-1.txt b/raw_txt/test/es-S0213-12852005000400003-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f7c4c05278398b51e1f5c292d74f3d30053bfad4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0213-12852005000400003-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Paciente varón, de 47 años, casado, acude al departamento de Medicina Oral del Hospital de Clínicas de Porto Alegre y afirma tener lesiones dolorosas en la cavidad oral con aspecto de ampollas sangrantes que se rompen fácilmente y le dejan una superficie como ulcerada desde hace aproximadamente 4 meses. En la anamnesis el paciente declara no ser fumador y trabajar en un fábrica de baterías para coches, lo cual además le ha originado una intoxicación crónica (saturnismo). Dice poseer además una úlcera en la pierna derecha desde hace 20 años. +En la exploración física se percibe la inflamación de los ganglios cervicales y submaxilares del lado izquierdo, así como varias lesiones de tipo ulceroso en la mucosa labial, el paladar, la mucosa yugal, el suelo de la boca y la laringe. Se confirma la lesión de la pierna derecha, así como lesiones de tipo erosivo recubiertas por una costra en las axilas y el tronco. + +Se practicó una biopsia parcial de una de las lesiones del labio inferior, en la cual se observó el signo de Nikolsky positivo en el momento de la toma y se vio que las características histopatológicas de la lesión eran ampollas con acantolisis suprabasal, lo cual es compatible con el pénfigo vulgar. + +Unos días después de la biopsia el paciente sufrió una exacerbación de las lesiones y tuvo que ser ingresado en el hospital con un cuadro consistente en: lesiones ampollosas en el tórax, la pierna derecha y la cavidad oral, que le impiden la alimentación. Se le hicieron nuevas biopsias de las lesiones del tronco y la boca y se le hizo además un examen de inmunofluorescencia, en el que se observaron depósito de IgG en las uniones intercelulares, IgA en las paredes de los vasos pequeños y ausencia de IgM, C3, C1q y de depósitos de fibrinógeno. Se comenzó el tratamiento con prednisona con dosis gradualmente crecientes hasta alcanzar los 100 mg diarios. El paciente respondió favorablemente al tratamiento y abandonó el hospital con una notable mejoría. + +Tras la hospitalización se estableció el tratamiento para el paciente a base de 140 mg diarios de prednisona asociados a 100 mg de Azathioprina, 40 mg de Omeprazol, 400 mg de carbonato cálcico, vitamina D4 y enjuagues de Nistatina, éstos últimos 4 veces al día. Tras un mes de tratamiento se observó una remisión casi total del cuadro y se redujo la dosis de prednisona a 120 mg durante 15 días y, posteriormente, a 100 mg. De igual modo, se decidió elevar la dosis de Azathiproprina a 150 mg diarios. El paciente se encuentra todavía bajo control médico. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0213-12852006000600002-1.txt b/raw_txt/test/es-S0213-12852006000600002-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..00b15c92f96ea7cba9d287a015e6e0e9785c5d6b --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0213-12852006000600002-1.txt @@ -0,0 +1,15 @@ +Se presenta un caso clínico: paciente del sexo femenino, de 34 años de edad, pareja de adicto, con dos hijos negativos para el VIH. Positiva desde el año 1995, se declara soltera y de ocupación ama de casa. Se presentó a la consulta en forma ambulatoria los primeros días del mes de marzo del año 2005. A la admisión, se registraron valores negativos para VDRL, Chagas, Toxoplasmosis, Antígeno de Superficie para Hepatitis B y positiva para Hepatitis C y para Citomegalovirus (CMV). El recuento de células CD4+ resultó, en ese momento, de 125 células /dl (4%), con el resultado de la carga viral en trámite.. Se estableció un esquema de tratamiento antirretroviral de D4T, 3TC y EFAVIRENS. +La paciente se regresó a los 45 días refiriendo pérdida de peso importante, sudoraciones nocturnas y un nódulo no doloroso a nivel del incisivo superior derecho, según descripción médica. Se indicó internación. +Un análisis de rutina refirió un hematocrito de 32%, hemoglobina de 10 y glóbulos blancos de 3.800. La medicación la hubo abandonado por intolerancia. +Inspeccionado por un estomatólogo, el informe refirió que la paciente no presentaba candidiasis oral, ni odinofagia, pero se observaban tres lesiones en evolución: una a la altura del canino superior derecho, nodular, que involucraba en su interior parte de la pieza dentaria, dolorosa y de color rojo intenso que se continuaba hacia la parte distal y se extendía hacia el paladar. En la zona posterior, una úlcera de bordes evertidos, de fondo necrótico, extendía hasta la zona posterior de los molares. Estas tres lesiones evolucionaron día a día tomando mayores proporciones e incluyendo las partes blandas de la región facial. + +A la observación general, el abdomen se presentaba blando e indoloro. Un nuevo análisis de sangre rindió un hematocrito de 275, hemoglobina del 9,3% y glóbulos blancos: 8.100 ; plaquetas: 237.000. La evolución de la paciente denota signos de falla, sin fiebre. Se realizaron ECO doppler y angio TAC. +Se efectuaron tres tomas biopsias de la tumoración bucal que había avanzado por todo el reborde alveolar hacia la zona hamular posterior y al paladar duro y blando del mismo lado. Una úlcera de 2 cm de largo por 1,5 de ancho se localizaba en el reborde alveolar en la zona molar y en la zona incisal, una protuberancia de forma cónica con su base de 2 cm de diámetro aproximadamente implantada en el reborde alveolar anterior y su extremo ulcerado hacía eclosión hacia el exterior, con signos de inclusión desordenada de 2 piezas dentarias. + +El resultado del informe histológico de las lesiones bucales refirió " una proliferación celular morfológicamente de aspecto linfoide constituida por células de menor a gran tamaño con dos o más núcleos vesiculosos y nucléolos eosinófilos evidentes. Se observan numerosas figuras de mitosis con índice de proliferación elevada, tipo inmunoblástico a células grandes". +En la tinción por inmunohistoquímica el informe relató "células B y marcación positiva para antígenos CD 79, CD209, y CD22. Las células del tumor son negativas para marcadores epiteliales CD56, CD57, CD50 y CD15. Linfoma difuso histiocítico a células grandes". +El equipo oncológico inició el primer ciclo de ERORH (prednisona+etopósido+ dexametasona+ ciclofosfamida + vincristina). Dosis ajustada a CD4 > 100. En el posoperatorio, la paciente evolucionó con neutropenia, fiebre, candidiasis oral y lesión perianal por herpes virus activa. +Se instaló el segundo ciclo de quimioterapia del cual evolucionó con mejoría general, sin complicaciones. La paciente fue dada de alta el 14/6/05 con indicaciones para tratar el CMV y con la instalación del tratamiento antirretroviral (TARV) con D4T, EFV y ·3TC. +La paciente regresó con un estado general muy deficiente, por lo cual se volvió a internar. En un nuevo estudio de resonancia magnética surgen múltiples imágenes nodulares en hígado y riñón, compatibles con el Linfoma. Además, reactivación del herpes virus anal, muy doloroso, por lo cual se la medicó con Aciclovir 800 mg diarios y Amfotericina B + TMS a dosis PCP. +El linfoma No Hodgkin oro facial diagnosticado como de alto grado de malignidad había comprometido ya toda la hemifacie derecha y presentaba proporciones mayores de invasión fig ya doloroso. En su inspección diaria se diagnóstico, en la zona intraabdominal y el pericardio, signos de la misma enfermedad.. Se produjo un deterioro del estado general con vómitos y náuseas persistentes, dolores generalizados, postración, candidiasis oral y esofágica y el 6/9/05, la paciente obitó, neutropénica febril, a los seis meses de su primera consulta. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0213-12852007000100002-1.txt b/raw_txt/test/es-S0213-12852007000100002-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..967c3741b796fcf946d760b9096d66ab1967803a --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0213-12852007000100002-1.txt @@ -0,0 +1,22 @@ +En el mes de Marzo de 2005, un paciente de 30 años se presenta a observación en el departamento de Cirugía Odontoestomatológica de la Università degli studi di Milano-Bicocca, en el Hospital San Gerardo di Monza, por una consulta sobre el elemento dental 2.8 (tercer molar superior izquierdo). El paciente no presentaba sintomatología clínica relevante, excepto por un dolor leve, divulgado en la zona del tercer molar. +Al examen extraoral no se evidenciaban signos relevantes y la palpación del linfonodos del cuello demostraba una situación de normalidad. +El examen intraoral revelaba la inclusión parcial mucosa del elemento 2.8, sin variaciones particulares de color y de consistencia a la palpación de la zona bajo examen. +El análisis radiográfico con ortopantomografía, el elemento 2.8 presentaba zonas de radiotransparente aumentadas. + +El paciente, que carecía de patologías sistémicas, en el mes de Marzo de 2005 recibe la extracción del elemento 2.8 y biopsia de los tejidos adyacentes, de las dimensiones de aproximadamente 1.0 x 1.0 x 1.0 centímetros. +El diagnóstico en base al informe histológico era de ameloblastoma plexiforme. + +Al profundizar el diagnóstico radiográfico a través de la tomografía axial computarizada con programa Dentascan, demuestra la afectación de una amplia zona del maxilar izquierdo que alcanzaba la base de la órbita. + +En el mes de mayo 2005 bajo anestesia general se realiza una hemi-maxillectomia con amplios márgenes de seguridad a partir del primer premolar superior izquierdo, según el principio, apoyado por muchos autores, que inspira la terapia de los tumores malignos, de "resecar en tejidos aparentemente sanos". + +Se hizo un ulterior análisis histológico del espécimen quirúrgico que confirmó el diagnóstico de ameloblastoma plexiforme. +Con respecto al tratamiento porotésico, antes de la cirugía se realizaron impresiones de los maxilares y tras el colado se realizó una simulación de la intervención quirúrgica en los modelos de escayola. +Con el auxilio del TAC se establecieron los márgenes de la resección, con particular atención al margen anterior, importante para no perjudicar el correcto posicionamiento de la prótesis palatina. + +La prótesis de obturación palatina era mucosoportada y dento-retenida con ganchos en los elementos 2.3 y controlateralmente 1.4 y 1.5 y 1.7 y 1.8.. A intervención terminada se averiguó la adaptación del manufacto protésico que resultó adecuada. + +La figura 9 demuestra cómo a los 6 meses en correspondencia de la zona de resección se observan tejidos normotróficos y bien vascularizados. + +Se ha controlado y adaptado periódicamente la prótesis a las condiciones de los tejidos según la cicatrización y se estimará la posibilidad de añadir los dientes, manteniéndolos fuera de oclusión, hasta la fase de reconstrucción con implantes. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0213-12852013000400006-1.txt b/raw_txt/test/es-S0213-12852013000400006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..600eb118364ee90573395788a94b634d46fc2649 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0213-12852013000400006-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 57 años que acudió al gabinete odontológico para realizar el tratamiento de una caries en la cara oclusal del 2o molar inferior derecho (47) Con la paciente semitumbada, sin extensión cervical, se realizó la infiltración de anestesia local sin que se presentaran reacciones anómalas. Posteriormente se procedió a realizar un fresado de la caries con la turbina. Durante el fresado la paciente presentó un vértigo rotatorio. El vértigo cedió en el mismo momento en que se de detuvo el trabajo con la turbina. Reiniciado el fresado la paciente volvió a presentar vértigo rotatorio, mas leve en esta ocasión lo que permitió terminar la obturación sin problemas añadidos. La paciente fue remitida al Otorrinolaringólogo para estudio de su vértigo en respuesta al sonido intenso (fenómeno de Tullio). La anamnesis, las pruebas audiológicas (audiometría e impedanciometría), vestibulares (registro de nistagmus vértico-rotatorio frente a estímulos sonoros de elevada intensidad), neurofisiológicos (registro de potenciales vestibulares miogénicos evocados anormales) y la tomografía computarizada demostraron la existencia de una dehiscencia del canal semicircular superior derecho. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912004000800009-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912004000800009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8271801f7d2bb39255388724de68741a84cfacf7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912004000800009-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 53 años de edad diagnosticada de esclerosis tuberosa a los 29 años por la presencia de múltiples lesiones faciales (adenoma sebáceo). Antecedente de mastopatía fibroquística de mama y bocio coloide. Sus padres e hijos no presentan signos de la enfermedad. Refiere desde dos años antes dos lesiones palpebrales que le provocan picor y lagrimeo en el ojo derecho. A la exploración presenta múltiples lesiones faciales con distribución en alas de mariposa, de aspecto plano, bien delimitadas (algunas se superponen), rojizas y no descamativas de aproximadamente 0,4 a 0,8 cm de eje mayor. A nivel periungueal tanto en dedos de pies como de manos presenta fibromas (Tumores de Koeman), y una mancha hipopigmentada en tórax. En párpado inferior izquierdo presenta dos lesiones que afectan a borde libre palpebral, nodulares, de aspecto quístico y color blanco-amarillento, localizadas en 1/3 medio y 1/3 externo del párpado de 0,5 y 0,3 cm de diámetro. El diagnóstico clínico fue de quistes epidérmicos de inclusión. El resto de la exploración tanto oftalmológica (fondo de ojo) como sistémica (TAC craneal, torácico y abdominal) fueron normales. El tratamiento quirúrgico consistió en la resección de las dos tumoraciones palpebrales mediante dos cuñas que englobaban las lesiones, con buen resultado estético y funcional. El diagnóstico histopatológico fue de angiofibroma por la presencia de una pronunciada proliferación colágena asociada a hiperplasia angiomatosa. Después de 18 meses de seguimiento no se ha evidenciado recurrencia. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912004000900009-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912004000900009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1f3c6d9bec5d67d76b389e9b8ce6bb34aec40a8c --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912004000900009-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Paciente de 55 años que acudió a urgencias por déficit de agudeza visual (AV) en ojo derecho (OD). La AV era de 0,1 en OD y de 1 en ojo izquierdo con corrección. +Entre sus antecedentes personales destacaba una trombosis venosa profunda en la pierna derecha 5 años atrás y una hipertensión arterial en tratamiento. +Carecía de antecedentes familiares trombofílicos conocidos. +La presión intraocular, biomicroscopía y motilidad ocular eran normales. +En la oftalmoscopia del OD se apreciaban hemorragias en llama peripapilares, tortuosidad vascular, exudados algodonosos y edema macular. En la angiografía fluoresceínica se confirmó la existencia de una trombosis venosa central edematosa. +En el estudio básico de coagulación aparecieron unas cifras elevadas de protrombina tisular (1,55 Uml) por lo que se solicitó un estudio de trombofilia que reveló un aumento de la resistencia a la proteína c activada (1,5). +En el análisis genético se amplificaron mediante PCR fragmentos de ADN que incluían los nucleótidos 1691 del gen del factor V y 20210 del factor II, realizándose posteriormente una electroforesis que identificó la mutación 1691 G-A del factor V y 20210 G-A del factor II. +El resto del estudio incluyó hemograma, velocidad de sedimentación, bioquímica general y otras causas de hipercoagulabilidad (proteínas S y C, antitrombina III, fibrinógeno, anticuerpos antinucleares, homocisteinemia y anticuerpos antifosfolípido) sin encontrarse hallazgos significativos. +Se decidió anticoagular al paciente con acenocumarol (sintrom®). Desde el punto de vista oftalmológico no precisó fotocoagulación, ya que no desarrolló isquemias retinianas. La AV del OD permaneció estabilizada en cuenta dedos a 50 cm. diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912004001000008-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912004001000008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d7aa6dff742951b9b132122c8aeef7b011bbaf1f --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912004001000008-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Mujer de 33 años referida a la Unidad de Oncología Ocular, para evaluación de una lesión pigmentada en iris de ojo derecho (OD) descubierta en examen rutinario. A la exploración presentaba una miopía media en ambos ojos con agudeza visual de 0,8. El ojo izquierdo no mostraba hallazgos patológicos, mientras que en OD se observaba una masa pigmentada redondeada de aproximadamente 3-4 mm de diámetro en el cuadrante superoexterno de cámara anterior (CA) entre los meridianos de las 9 y las 11. La masa presentaba una superficie lisa y regular que no infiltraba el iris. La PIO era normal, y la gonioscopia mostraba la ocupación del ángulo por la masa sin lesiones satélites. En la exploración bajo midriasis se observó que se originaba en cuerpo ciliar, produciendo una muesca en el cristalino transparente y un fondo de ojo sin patología valorable. La Tomografia Axial Computarizada (TAC) mostró la existencia de una masa redondeada localizada entre la raíz del iris y el cuerpo ciliar con captación moderada de contraste, de 8,3 mm de altura y 7,5 mm de diámetro, sin signos extensión extraocular. Se realizó el diagnóstico de probable melanocitoma de cuerpo ciliar, y al encontrarse la paciente asintomática y con una buena función visual, se decidió la observación periódica. La paciente se mantuvo estable durante 36 meses hasta que coincidiendo con un episodio de erosión corneal por uso de lentes de contacto, desarrolló un cuadro de inflamación en CA, con presencia de dispersión de pigmento, excavación de la masa tumoral y aumento de PIO resistente a tratamiento médico habitual. Este cuadro se diagnosticó de glaucoma melanocitomalítico y se decidió tratamiento quirúrgico. Se realizó iridociclectomía «ab externo» con escisión de la masa tumoral. La paciente ha evolucionado favorablemente y después de un año mantiene una AV de 0,3. +En el estudio histopatológico se observó una masa pigmentada de 9x8x8 mm, con una extensa área central necrótica, y el resto compuesto por células densamente pigmentadas, poliédricas, con núcleo redondeado y central, características de melanocitoma con grandes áreas de necrosis. No se encontraron células atípicas. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912004001100012-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912004001100012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5f1674916c8b634d4ff005473c122d27dee51027 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912004001100012-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 9 años, sin antecedentes de interés, que refiere miodesopsias de dos días de evolución en OI. +En la exploración oftalmológica, en urgencias, destaca: agudeza visual (AV) en ojo izquierdo (OI) 1. En la biomicroscopía uveítis anterior leve y una imagen funduscópica de un foco de coriorretinitis activa a un diámetro de la papila. Dadas las características del foco y la localización del mismo se le diagnostica de coriorretinitis toxoplásmica y se le pauta tratamiento con sulfadiacina, pirimetamina y ácido folínico vía oral a dosis ajustadas por kg de peso. +Tras 9 días de tratamiento acude de nuevo a urgencias con fiebre de 39º C, exantema papulo-eritematoso en tórax, espalda y cara, vesículas en mucosa oral, neumonitis y balanitis. A nivel oftalmológico presenta hiposfagma bilateral superior, conjuntivitis membranosa con componente exudativo y queratopatía superficial en ambos ojos. +Se solicita hemocultivo, perfil hepato-renal, frotis de mucosa oral para virus, serología herpes y micoplasma. Todos los resultados fueron negativos y la serología para toxoplasma fue de IgG>500, IgM negativa. +Ante la sospecha se SSJ secundario a la sulfadiacina, se retira inmediatamente toda la medicación para la toxoplasmosis ocular y se realizan revisiones periódicas de su fondo de ojo, el cual evolucionó hacia la cicatrización espontánea sin complicaciones. +Desde el día del ingreso precisó cuidados exhaustivos de piel y mucosa oral, nutrición parenteral y analgesia con cloruro mórfico intravenoso (i.v). Posteriormente se añadió metilprednisolona 1 mg/kg/día i.v descendiendo la pauta hasta el alta. +A nivel oftalmológico se le pautaron lágrimas artificiales sin conservantes tipo hialuronato sódico cada _ hora, pomada lubricante nocturna, colirio de rifamicina y dexametasona cada 4 horas para disminuir los cambios mucosinequiantes. Se realiza simblefaron-lisis cada 12 horas de membranas inicialmente muy exudativas, abundantes y fácilmente extraíbles y posteriormente más adheridas, fibrosas requiriendo escarificación para retirarlas. +Después de 3 semanas de tratamiento se observa un hiposfagma residual, engrosamiento del pliegue semilunar del canto interno, queratinización con engrosamiento del borde libre y leve acortamiento del fórnix inferior. diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912004001200010-2.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912004001200010-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..16d402de3d3dbdba2c5dc2bd85070fdcbfed5ce8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912004001200010-2.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 62 años que acudió al servicio de urgencias por pérdida indolora de visión en el ojo izquierdo. Como antecedentes destaca estar en tratamiento hematológico con hidroxyurea (Hydrea®, 500 mg, Bristol-Myers, Squibb) y ácido acetilsalicílico (Adiro®, 300 mg, Bayer) desde hace un año por una trombocitemia esencial con 1.200.000 plaquetas/ mm3. En la exploración oftalmológica, la agudeza visual corregida del OD era 0,6 y la del OI 0,02. La biomicroscopía de polo anterior fue normal, con tensión por aplanación de 18 mmHg en OD y de 20 mmHg en OI. En el examen de fondo del OI se observaba tortuosidad venosa con múltiples exudados algodonosos yuxtapapilares con la papila del nervio óptico edematosa y hemorragias difusas. También se evidenció un edema macular. El recuento plaquetario en ese momento era de 556.000 plaquetas/mm3, la cifra más baja alcanzada durante su evolución, con 9000 células blancas/mm3, un 41% de hematocrito y una hemoglobina del 14%. +En la biopsia de médula ósea se demostró una eritropoyesis y mielopoyesis hiperplástica con formas maduras y completas, destacando un aumento de megacariocitos displásicos y atípicos. +Un mes después, el paciente ingresó por urgencias con una hemorragia masiva en el hemisferio cerebral derecho, falleciendo 14 horas después. diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912005001100009-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912005001100009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0fa8b7e2cddfaa9df56706f13bced1d2111b5ff4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912005001100009-1.txt @@ -0,0 +1 @@ +Paciente varón de 73 años diagnosticado de GCCA avanzado fue remitido a nuestro centro. Se le habían realizado dos trabeculectomías que habían fracasado precozmente. Dado el estadío del glaucoma y la existencia de una catarata nuclear se decidió realizar un procedimiento combinado de facoemulsificación e implante valvular. A las 24 horas de la cirugía, la presión intraocular fue de 48 mmHg y la cámara anterior se encontraba aplanada con contacto iridoendotelial periférico. Las iridectomías se observaban permeables, descartándose la posibilidad de un bloqueo pupilar. La exploración del fondo de ojo y la ecografía resultaron normales, por lo que se diagnosticó glaucoma maligno. Se realizó una capsulotomía e hialoidotomía con láser de Nd-YAG a través de la pupila, observándose una leve profundización de la cámara anterior al perforar la hialoides anterior, que fue aumentando progresivamente en las siguientes horas. A las tres horas del tratamiento, la presión intraocular era de 14 mmHg y había desaparecido el contacto iridoendotelial. Al año de la cirugía la presión intraocular (PIO) se encontraba en 16 mmHg con brinzolamida 0,1% (Azopt®, Laboratorios Alcon-Cusi SA, El Masnou, Barcelona). diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912005001100009-2.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912005001100009-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..54568cced6c94b696f204e3020e57f5c32f4e64f --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912005001100009-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 76 años con GCCA que fue remitida para tratamiento quirúrgico. Después de una trabeculectomía fracasada precozmente se decidió realizar un procedimiento combinado de implante valvular y facoemulsificación. Veinticuatro horas tras la cirugía la paciente mostraba una atalamia con contacto iridoendotelial periférico con una PIO de 40 mmHg. Después de descartar otras posibles causas de atalamia con hipertonía (desprendimiento coroideo, desprendimiento ciliocoroideo anular y bloqueo pupilar), se diagnosticó de glaucoma maligno y se realizó el mismo tratamiento que en el caso anterior (capsulotomía e hialoidotomía a través de la pupila). Al año de la cirugía, la PIO era de 12 mmHg con maleato de timolol 0,5% (Timoftol® 0,5%, Merck Sharp & Dohme de España SA, Madrid) cada 12 horas. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912005001100010-2.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912005001100010-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6f1579a6f000fc4cf362f6b5ef422af226d715b4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912005001100010-2.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón, de 67 años, con agudeza visual de 0,6 y 0,5 con cataratas nucleares grado 3 en ambos ojos. El ojo izquierdo mostraba un pterigión nasal grado I y diversas lesiones con forma de islotes corneales epiteliales con distribución semicircular inferior, no afectando al eje visual. No presentaba signos inflamatorios en el segmento anterior y el resto de la exploración es normal. +Se instauró tratamiento con Mitomicina-C 0,02% preoperatorio (1), con reducción de la lesión a 1/3 de su tamaño. +Se realizó intervención de cataratas en ambos ojos mediante técnica MICS, exéresis del pterigión del ojo izquierdo y exéresis de la lesión corneal, remitiéndose a estudio anatomopatológico, el cual informa: epitelio conjuntival con focos de atipia leve de las células de la capa basal, llegando a ocupar la atipia, a nivel del limbo, hasta 2/3 del espesor total, observándose escaso pleomorfismo. Degeneración elastótica actínica del corión y escaso infiltrado inflamatorio crónico linfocitario subepitelial. +A los 6 meses se evidenció la presencia de islotes aislados recidivantes, tratándose nuevamente con Mitomicina-C, regresando la lesión, no evidenciándose nuevas recidivas en su seguimiento durante 1 año. diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912006000100008-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912006000100008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7bc0f8bfd093623f32504365e3bef8d1e5dd69f6 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912006000100008-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Niña de tres años de edad diagnosticada hace un año de neurofibromatosis tipo 1 por el servicio de pediatría. Se remite a oftalmología para valoración, en el contexto del cribado de otras patologías que se lleva a cabo en estos pacientes. Por ello, también se solicita una resonancia magnética nuclear (RMN) craneal. +En este momento la paciente carecía de sintomatología alguna y la exploración era la siguiente: agudeza visual sin corrección en el ojo derecho 0,9 y en el izquierdo 1. Exploración biomicroscópica del segmento anterior era normal, así como la funduscopia en ambos ojos. Presión intraocular normal en los dos ojos. Movimientos oculares externos, sin hallazgos patológicos. No proptosis ni exoftalmos. Pupilas isocóricas y normorreactivas. +En el estudio con neuroimagen con RMN se detectó la presencia de un glioma del nervio óptico del ojo izquierdo. +Se decidió no tratar, pero seguir a la paciente con revisiones periódicas, cada tres meses, por nuestra parte. En dicho seguimiento, progresivamente ha aparecido una leve proptosis y la visión de la paciente ha disminuido a 0,9 en el ojo izquierdo. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912006000700009-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912006000700009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b9147409f871b26940484cab5606fd1e65ca4ef1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912006000700009-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Niña de 13 años de edad, diagnosticada en mayo de 2003 de uveítis intermedia y tratada con glucocorticoides tópicos, peribulbares y orales, con edema macular quístico (EMQ) persistente en ambos ojos y agudeza visual (AV) de 0,2 en ojo derecho (OD) y 0,4 en el ojo izquierdo (OI). En febrero de 2004 se inyectaron 4 mg de triamcinolona intravítrea (Trigon Depot®, Bristol-Myers Squibb) en el OD. Un mes después, el EMQ se había resuelto con AV de 0,7, por lo que se repitió el tratamiento en el OI con AV de 0,7. Un año después, se detectaron presión intraocular (PIO) de 26 mmHg OD y 23 mmHg OI que fueron controladas con timolol 0,5% tópico (Timoftol® 0,5%, MSD). En julio de 2005, había desarrollado cataratas subcapsulares posteriores, con AV de 0,2 OD y 0,5 OI. Actualmente está pendiente de cirugía de facoextracción. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912006000900010-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912006000900010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cb4943d25da0abae37607d20b4a27e2124b7f089 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912006000900010-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Presentamos el caso de un varón de 58 años que acudió por urgencias con dolor ocular intenso acompañado de pérdida visual progresiva en su ojo izquierdo. La exploración oftalmológica mostró una masa pigmentada en el ángulo iridocorneal que protuía a cámara anterior afectando al iris. La clínica del paciente fue compatible con glaucoma agudo secundario a dicha masa presente en cámara anterior. La oftalmoscopía mostró una masa pigmentada de gran tamaño y aspecto irregular, con zonas más sobreelevadas. Las características que presentó en la ecografía ocular fueron compatibles con un melanoma ocular de gran tamaño y extensión difusa. La Resonancia Nuclear Magnética (RNM) mostró una masa con base de 17 mm discretamente hiperintensa en T1 e hipointensa en T2, compatible con el diagnóstico de melanoma de coroides (1). El Servicio de Oncología realizó un estudio de extensión que descartó diseminación metastásica. Dada la extensión tumoral, la sintomatología del paciente y la ausencia de posibilidad de recuperación visual se planteó el tratamiento mediante enucleación (1,3). + +El examen visual macroscópico del globo ocular, tras su extracción, evidenció la presencia de invasión escleral. El paciente evolucionó favorablemente, conservando la motilidad ocular y un aspecto satisfactorio con la prótesis ocular externa, manteniendo una buena calidad de vida, presentando, únicamente, dificultad para realizar tareas cotidianas que requiriesen una buena visión binocular. +El examen macroscópico de cortes seriados del globo ocular mostró una masa circunferencial de crecimiento endofítico abarcando prácticamente toda la coroides extendiéndose hasta cuerpo ciliar e iris, correspondiendo histológicamente a una proliferación de células fusiformes y epitelioides con citoplasma amplio, pigmentado, núcleos ovalados con nucleolos prominentes con un grado de atipia significativa. El número de mitosis fue elevado, evidenciándose focos hemorrágicos y necróticos. Estos datos anatomopatológicos confirmaron el diagnóstico de melanoma uveal difuso, con perforación de la pared escleral alcanzando la superficie externa de la misma. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912006001100006-4.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912006001100006-4.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cedd5ad4709c97c0dc4f3aa4b3c2ff34b9a28a80 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912006001100006-4.txt @@ -0,0 +1 @@ +Mujer de 38 años que acude de urgencias por presentar un traumatismo penetrante ocular por un fragmento de una pinza de ropa. La paciente muestra una perforación a nivel corneal con afectación del iris y del cristalino. Se interviene de urgencias realizándose la extracción del fragmento y posteriormente, el cierre corneal y la facoemulsificación del cristalino con colocación de una lente intrasacular. En una revisión posterior a los 5 meses de la lesión, se toman imágenes del segmento anterior mediante OCT. El OCT muestra claramente la zona de la iridectomía traumática, así como la disposición de la lente intraocular. diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912007000100009-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912007000100009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..23396454e3820156e5bc26163a43e312cc5b3bf3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912007000100009-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Mujer de 69 años ingresada por astenia y fatiga en el curso de un brote de arteritis de la temporal en tratamiento de mantenimiento con glucocorticoides. +Se consulta de forma urgente con el oftalmólogo por disminución de agudeza visual (AV), dolor, lagrimeo y dificultad para abrir los párpados del ojo derecho (OD), asociado a exoftalmos ipsilateral de comienzo incierto. +La AV era de 0,3 en el OD y 0,6 en el ojo izquierdo (OI) con un defecto pupilar aferente relativo de 3+/4+ en el OD. Existía leve hiperemia conjuntival, restricciones en las supraducciones del OD con diplopia vertical y leve exoftalmos ipsilateral con párpados edematosos a tensión. La presión intraocular (PIO) era de 15 mmHg y de 17 mmHg en supraducción del OD y 14 mmHg en el OI. La mácula era normal y la papila no presentaba edema ni palidez. + +Dos meses antes, la AV era de 0,8 en ambos ojos con cataratas incipientes. +Ante este cuadro clínico se solicita un TAC orbitario urgente en el que aparece engrosamiento sin clara forma de huso de los músculos recto inferior y recto lateral del OD, sobre todo en los dos tercios distales con discreto aumento de la grasa orbitaria, así como ocupación de las celdillas etmoidales posteriores y de la fosa pterigomaxilar. + +Se decide instaurar tratamiento con metilprednisolona 250 mg intravenosa cada 6 horas durante 3 días. La paciente es evaluada 2 días después y ya refiere mejoría significativa. En el campo visual se observa una reducción concéntrica que posteriormente se normaliza. + +Tras ocho meses, la AV del OD intervenido de cataratas es la unidad, con reflejos pupilares normales y sin palidez papilar. La TAC y la RMN muestran una ocupación inespecífica de la fosa pterigopalatina y del vértice orbitario con leve engrosamiento distal de los músculos recto inferior y recto lateral compatible con pseudotumor orbitario. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912007000100010-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912007000100010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..75fa4f123fec8eff6a04c81cbea13574e94e774a --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912007000100010-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 42 años remitido a nuestro hospital por episodios recurrentes de conjuntivitis y epiescleritis que no mejoraban con el tratamiento convencional. +No refería antecedentes personales ni oftalmológicos de interés, tan sólo hábito tabáquico de aproximadamente una cajetilla al día. +A la exploración oftalmológica la agudeza visual (AV) corregida era de la unidad en ambos ojos; los hallazgos biomicroscópicos comprendían inyección y quemosis conjuntival +/+++, edema palpebral superior y un queratitis punteada superficial inferior. No presentaba retracción palpebral ni exoftalmos y la presión intraocular (PIO) era de 13/11 mmHg. Clasificación según el índice NONSPECS de 2-b, 5-a. +La analítica básica (bioquímica y hemograma) era normal, las hormonas tiroideas (T3,T4,TSH) estaban elevadas. Se remitió el paciente al endocrinólogo con el diagnóstico de OG leve-moderada en fase activa quien instauró tratamiento antitiroideo junto al tratamiento tópico ocular oftalmológico. +En revisiones posteriores se apreció la progresión de la oftalmopatía hacia un estadio moderado-severo con empeoramiento de los signos biomicroscópicos, desarrollo de retracción palpebral superior de 3 mm en ambos ojos e inferior de 2 mm en ojo derecho (OD) y 1 mm en el izquierdo (OI), exoftalmometría de Hertel de 25 mm en OD y 24 mm en el OI y aumento de la PIO (24/22 mmHg). Se realizó un octreoscan, que consiste en una inyección de 6 mg de In111-octreótido intravenoso y realización de imágenes planares con estudio mediante tomografía por emisión de fotones a las cuatro y veinticuatro horas. Estas imágenes revelaron la presencia de actividad a nivel orbitario utilizando un método cualitativo de contraste comparando la captación respecto a la de fondo (tejido óseo occipital), por lo que, se inició tratamiento con lanreótido 90 mg cada 3 semanas durante 2 meses, seguido de 60 mg intramuscular cada 15 días durante 2 meses más. + +Tras el tratamiento, se repitió la prueba comprobándose un descenso en la captación orbitaria. La AV corregida era de 1 en el OD y 0,9 en el OI, persistiendo una leve epiteliopatía corneal inferior. La PIO era de 17/14 mm Hg con tratamiento tópico hipotensor en OD y trabeculectomía en OI (al mes de iniciar tratamiento) debido a hipertensión mantenida (≈36 mmHg) sin respuesta al tratamiento médico. La exoftalmometría de 22 mm AO y la retracción palpebral superior de 2 mm e inferior de 1 mm AO a la espera de corrección quirúrgica. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912007000200009-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912007000200009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ae2a5dab57508d8e4a70f4e2476b4d28b90aaab9 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912007000200009-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Mujer de 76 años de edad que acude de urgencia a nuestro hospital por presentar disminución brusca de la agudeza visual de su ojo izquierdo de 24 horas de evolución. Entre los antecedentes personales, destaca la presencia de una artritis reumatoide de larga evolución que había precisado tratamiento con Metotrexate y que en la actualidad estaba siendo tratada con Infliximab (Remicade®) desde hacía 20 meses. No presentaba antecedentes oftalmológicos de interés. +La exploración oftalmológica inicial fue la siguiente: agudeza visual corregida ojo derecho (OD): 1,0 y ojo izquierdo (OI): 0,15; defecto pupilar aferente relativo en ojo izquierdo; la biomicroscopía del segmento anterior mostraba cataratas córtico-nucleares bilaterales; y en el fondo de ojo se apreciaban drusas duras sobre arcadas vasulares así como una mácula y nervio óptico de aspecto normal. Ante este cuadro se solicitó analítica y velocidad de sedimentación globular (VSG) de urgencias, que fueron normales, y se realizó una campimetría Humphrey 30-2 que mostró una depresión generalizada de la sensibilidad en ojo izquierdo, estando el campo visual derecho normal. El test de colores, Farnsworth-Munsell, del ojo izquierdo presentaba una alteración a nivel del eje azul amarillo. + +Ante la sospecha de una lesión que afectara la vía visual prequiasmática izquierda, se solicita una resonancia nuclear magnética cráneo-orbitaria que muestra lesiones desmielinizantes múltiples de la sustancia blanca subcortical y periventricular con afectación de la unión calloso-septal. Teniendo en cuenta la morfología irregular de las lesiones, y su localización característica, y a pesar del criterio en contra de la edad, hizo que la esclerosis múltiple fuera la primera posibilidad a tener en cuenta. Sin embargo, y tras realizar una interconsulta a neurología, se plantea la posibilidad de que se trate de un cuadro de neuritis óptica retrobulbar de etiología desmielinizante en relación con el tratamiento con Infliximab. Se decidió suspender el tratamiento con Infliximab e instaurar tratamiento con pulsos de 1g de metilprednisolona durante 3 días, objetivándose una clara recuperación de la agudeza visual (1,0) así como la desaparición del escotoma campimétrico en los sucesivos controles y hasta el momento actual. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912007000200011-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912007000200011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0219ead068d5af4faace63ef1e0ee42501e39763 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912007000200011-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 65 años de edad con antecedentes de dos sesiones de terapia fotodinámica con Verteporfin (TFD) y propuesto para una tercera acude para valoración. Su agudeza visual actual es de 0,7 en ojo derecho (OD). Se trata de un ojo único ya que el ojo izquierdo (OI) está en ptisis bulbi debido a un antecedente traumático ocurrido en su niñez. El paciente no refiere cambios desde el inicio del cuadro y tampoco había notado variación de su agudeza visual antes de haberle realizado las sesiones de TFD. La imagen funduscópica revela una lesión viteliforme sobreelevada en área foveal con drusas duras en el polo posterior. En la angiografía fluoresceínica (AGF) se aprecia una hiperfluorescencia en anillo progresiva e intensa en tiempos tardíos con una zona central hipofluorescente. En la angiografía con verde de indocianina (AVI) no se aprecian alteraciones de interés. En la OCT se observa la presencia de una estructura cuneiforme de reflectividad media-alta entre el epitelio pigmentado y la retina neurosensorial con un desprendimiento de la retina neurosensorial bordeando la lesión. Se le realizó un electrooculograma siendo su resultado dentro de los límites de la normalidad. +El paciente es diagnosticado de DFVA y se decide realizar controles periódicos. En los controles de los 3, 6 y 12 meses los resultados de las pruebas no muestran variación respecto a la primera visita y su agudeza visual permanece estable. +En el control de los 24 meses su agudeza visual es de 0.02. En el fondo de ojo no se observa la lesión viteliforme sino una lesión redondeada anaranjada en el área foveal. Tanto en la AGF como en la AVI existe una hipofluorescencia intensa mantenida en todo el tiempo angiográfico. En la OCT se aprecia una depresión foveal normal con ausencia de la masa de reflectividad media apreciada en la primera visita y un aumento de la reflectividad posterior a la altura del complejo epitelio pigmentado-coriocapilar. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912007000700011-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912007000700011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2f9b0363b5bfd815a6ae655d5c16c1a2dcf24625 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912007000700011-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Se presenta el caso de un varón de 45 años que acudió por urgencias por disminución de visión en su ojo izquierdo, de aparición brusca. Como antecedente reciente destacaba que el paciente había sufrido un episodio gripal unos días antes. Se realizó una exploración oftalmológica completa que determinó una agudeza visual de unidad en su ojo derecho, siendo los datos de la exploración del mismo compatibles con la normalidad, incluyendo el fondo de ojo. La exploración del ojo izquierdo, sin embargo, mostró una agudeza visual de 0,800 y en el fondo de ojo se observaron unas lesiones en área macular y foveolar central de aspecto anaranjado y redondeadas. Dado el antecedente gripal y el cuadro clínico del paciente, se pautó tratamiento con AINEs (ibuprofeno 600 mg/12 horas) y se solicitaron una AGF y un EOG. + +El EOG mostró una ligera alteración en el ojo izquierdo, siendo compatible con la normalidad en el ojo derecho. La AGF en el ojo derecho fue compatible con la normalidad, pero en el ojo izquierdo se observaron unas áreas hiperfluorescentes con un punto hipofluorescente central, sin difusión de contraste en tiempos tardíos. + +Las pruebas complementarias confirmaron el diagnóstico de sospecha de ERA y dado que la evolución del mismo es a resolverse de forma espontánea, se suspendió el tratamiento con AINEs. +El paciente evolucionó favorablemente, recuperando la visión de unidad en su ojo izquierdo entre la 3.ª y 4.ª semana del inicio del cuadro clínico. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912007000900010-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912007000900010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..abc7e53cb639f6ea76b22fac44c729c04580530e --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912007000900010-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Un varón caucásico de 30 años, sin antecedentes médicos significativos, fue enviado a nuestro servicio por un melanoma de la coroides en el ojo izquierdo (OI) en noviembre de 2005. +Desde agosto de 2005 el paciente percibía una disminución de la agudeza visual (AV) unilateral en el OI. Desde hace un mes se quejaba de dolores oculares en dicho ojo. +La AV del ojo derecho (OD) era de 10/10 con una corrección esférica de -0,5 D, la del OI era <1/10 sin corrección y de 8/10 con corrección esférica sobreañadida de -5 D. +El exámen oftalmológico del OD no mostraba ninguna particularidad. +El exámen a la lámpara de hendidura del OI mostraba una inyección ciliar marcada, una reacción inflamatoria leve en la cámara anterior y un iris abombado; la tensión ocular (TO) era de 17 mmHg. En el fondo del OI destacaba la presencia en el sector nasal de una masa amelanótica circunscrita. La ecografía B demostraba un engrosamiento de la pared ocular que sobrepasaba los 5 mm. En el espacio extra-escleral se observaba una zona hipoecogénica. Con la angiografía fluoresceínica y con verde de indocianina esta lesión estaba rodeada de pliegues coroideos bien visualizados; no se observaba una red vascular intratumoral propia. + +Una resonancia magnética nuclear (RMN) orbito-cerebral confirmó el engrosamiento escleral de aspecto nodular que captaba el contraste en la zona postero-interna del OI, sin poner en evidencia otras lesiones. + +Un profundo estudio en busca de una etiología reumática (factor reumatoide, Ac antinucleares, cANCA, Ac antifosfolípidos) y de una etiología infecciosa (TPHA, toxocarosis) resultó negativo. Los niveles de calcio en sangre fueron normales: 2,39 mmol/l. La radiografía de tórax fue normal. La enzima de conversión de la angiotensina, discretamente aumentada: 73U/L (normal, 10-55), era compatible con una afección granulomatosa, pero el resto de los exámenes no han permitido mostrar otros argumentos en favor de una sarcoidosis ni de una tuberculosis. +Teniendo en cuenta la anamnesis, el exámen clínico, angiográfico, ecográfico y la RMN se hizo el diagnóstico de escleritis posterior gigante. Se practicó una biopsia por vía extra-escleral y el resultado del examen histopalológico confirmó una escleritis granulomatosa compatible con una sarcoidosis (ausencia de agentes patógenos visibles con la coloración de Ziehl-Neelsen, Gram, metamina de plata y PAS). + +Se instauró un tratamiento por vía oral de corticoides, a dosis de 1 mg/kg/día rebajando progresivamente la dosis, debido a una buena respuesta terapéutica, a 0,5 mg/kg/día a los 6 meses de tratamiento. Se asoció una pauta local en el OI de dexametasona 0,1% 1 gota 3 veces al día, para tratar la inflamación en la cámara anterior; y atropina 1% 1 gota 3 veces al día, para disminuir el espasmo ciliar. +El examen de control del OI a los 6 meses mostró una AV de 10/10 con una corrección esférica de +0,50 D. Desapareció la inyección ciliar al igual que la reacción inflamatoria en cámara anterior, el cristalino estaba transparente; la TO era de 15 mmHg. En el fondo de ojo el levantamiento sólido en el sector nasal se aplanó. En la ecografía B el espesor total de la pared ocular en el sector nasal inferior era de 2 mm aproximádamente. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912007000900011-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912007000900011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..be5543f9cb9372b9d86aa304f506469e3502bce4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912007000900011-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 42 años, asintomático, fue valorado oftalmológicamente para revisión de su diabetes tipo II de 3 años de evolución. En la exploración física la agudeza visual corregida fue de 1.0 en ambos ojos. El polo anterior estaba dentro de la normalidad y la presión intraocular fue de 16 mmHg en ambos ojos. La motilidad intrínseca y extrínseca fue normal. La oftalmoscopia indirecta mostró un nervio óptico derecho con atrofia en banda o en «pajarita» y papila izquierda que se describió como pálida; no había signos de retinopatía diabética. + +Se realizó un campo visual (Humphrey 30-2 test Allergan Humphrey, San Leandro, California, USA) donde se apreció una hemianopsia homónima derecha. Ante la sospecha de lesión ocupante de espacio intracraneal, se realizó una Tomografía computerizada (TC) cerebral en el que se observó una calcificación de 2 cm de diámetro en relación con amígdala y cabeza del hipocampo izquierdo. La resonancia magnética cerebral mostró una lesión heterogénea en la cabeza del hipocampo izquierdo, con calcificación y un área hemorrágica adyacente. + +El test de colores fue normal. En la arteriografía cerebral y mapeo vascular prequirúrgico, el paciente presentó una reacción alérgica al contraste con manifestaciones cutáneas, que cedió tras el tratamiento con antihistamínicos. +Se intervino quirúrgicamente mediante craneotomía y se realizó una resección completa de la lesión. El estudio anatomopatológico de la misma reveló un subependimoma. El diagnóstico definitivo fue de subependimoma de asta temporal de ventrículo lateral izquierdo con afectación de vía retroquiasmática y atrofia óptica en banda izquierda. +En la última exploración oftalmológica sigue sin cambios, mantiene la hemianopsia homónima derecha en la campimetría, los nervios ópticos con el mismo grado de atrofia y el resto de la exploración es normal. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912007000900016-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912007000900016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7e27ee91736526685effbd21b9a1efbc8b9e045a --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912007000900016-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Mujer emétrope de 36 años, que acude a nuestro servicio de urgencias por visión borrosa sin episodio gripal previo en enero de 1992. A la exploración presentaba una agudeza visual (AV) en ojo derecho (OD) 20/30 y en el ojo izquierdo (OI) 20/60, células en cámara anterior de 1+ ambos ojos (AO) y múltiples puntos blancos de 100-200 micras más numerosos en el área temporal a la mácula en AO. La angiofluoresceingrafía (AFG) mostró múltiples puntos hiperfluorescentes. Se inició tratamiento con 40 mg al día de metilprednisolona IM (Urbason® soluble 40 mg, Aventis Pharma S.A., Madrid), atropina sulfato 10 mg/ml tópica (Atropina® 1%, Alcon Cusí S.A., Barcelona) cada 12 horas y dexametasona 1 mg/ml tópica (Maxidex®, Alcon Cusí S.A., Barcelona) cada 6 horas. A las dos semanas de tratamiento alcanzó una AV de 20/20 en AO. Las pruebas sistémicas solicitadas (analítica básica, radiografía de tórax, serología luética, enzima de conversión de la angiotensina y Mantoux) fueron negativas. + +Cuatro años más tarde presentó una nueva recidiva, más acusada en OD, con pérdida visual al nivel de 20/60 OD y 20/30 OI, sin evidenciarse alteraciones campimétricas. Se inició la misma pauta sistémica que en el episodio anterior con recuperación visual completa al mes de tratamiento, persistiendo alguna mancha blanca y pigmento peripapilar temporal superior en el OD. +En septiembre de 2001 presentó un nuevo brote de carácter más leve. La AV era de 20/25 OD y 20/20 OI, apreciándose en la exploración funduscópica manchas blanco-amarillentas distribuidas por polo posterior y alteración del epitelio pigmentario retiniano (EPR) macular AO. Se inició tratamiento corticoideo tópico y sistémico como en el primer episodio. A las tres semanas desde el inicio del brote, la AV disminuyó a 20/40 OD y a 20/60 OI, por lo que se decidió añadir metotrexate oral (Metotrexato Lederle®, Whyeth, Madrid) a bajas dosis. Se solicitó estudio de HLA A29 que resultó negativo. +En abril de 2005, la paciente se mantenía asintomática, con AV en 20/30 OD y 20/25 OI. En el fondo de ojo, presentaba un levantamiento del neuroepitelio yuxtafoveolar nasal en el OD, la tomografía de coherencia óptica confirmó el diagnóstico de sospecha de una MNVSR. La paciente rechazó el tratamiento, aunque cinco meses después, con una AV en OD de 20/60 se inició tratamiento de la MNVSR, con terapia fotodinámica (Visudyne®, Novartis Farmacéutica S.A., Barcelona) y triamcinolona acetónido intravitreo 4 mg en 0,1 ml (Trigón depot® 40 mg/ml, Bristol-Myers Squibb, Madrid). La AV en el OD mejoró a 20/40". + +En el momento actual, la paciente presenta una AV 20/40 OD y 20/25 OI, manchas blanco-amarillentas tenues en polo posterior de ambos ojos, lesiones de atrofia peripapilar AO, con afectación del haz papilomacular en el OD y varias lesiones blanquecinas inactivas, inferiores a la mácula del OI. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912007001000008-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912007001000008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..186f8e5644138a9ae728ef2f2bc01d1ad4de52c0 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912007001000008-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Varón de diez años en la actualidad, que en 2001, sufrió, bruscamente, una cefalea intensa asociada a vómitos y refractaria a ibuprofeno. En la exploración de fondo de ojo, se advirtió un papiledema derecho incipiente. En la TC se objetivó una hemorragia occipital parasagital derecha. +Posteriormente se llevaron a cabo estudios angiográficos hallándose dos nidos malformativos, uno, en la cara medial del lóbulo temporal derecho, de 7,5 cc de volumen, y otro más posterior, localizado en el lóbulo occipital derecho, de 8 cc de volumen, demostrándose asimismo angiogénesis periférica en ambos lóbulos La parte occipital de la MAV presentaba un mayor flujo que la porción anterior. +En la exploración neurológica se descubrió, por confrontación, una hemianopsia homónima izquierda sin otros hallazgos. El examen de fondo de ojo, ya alejados del episodio agudo de sangrado, era normal en ambos ojos. +Entre 2001 y 2005, el niño fue intervenido con embolizaciones selectivas de sus dos componentes malformativos, disminuyendo el flujo sanguíneo de las aferencias de las MAV y el tamaño de éstas. Posteriormente se realizó radiocirugía con Gamma Knife. +El paciente no ha sufrido recurrencia de la hemorragia pero presenta crisis epilépticas sintomáticas fotosensoriales en tratamiento médico con ácido valproico. +Su estudio electroencefalográfico muestra asimetría interhemisférica a expensas del hemisferio cerebral derecho, compatible con afectación cerebral estructural parieto-occipital derecha donde se han observado esporádicas anomalías epileptiformes localizadas en estas regiones. +En la actualidad, se ha incrementado la dosis farmacológica de su tratamiento médico por reagudización de las crisis y acude a nuestro servicio, remitido por el servicio de neurología, para valoración de diplopía intermitente, de cuatro meses de evolución, que en un principio se atribuyó a sus crisis epilépticas pero que no ha remitido pese al incremento farmacológico de ácido valproico. +En la exploración oftalmológica, el paciente tiene AV de 0,6 (OD) y 0,5 (OI). Los reflejos pupilares son normales. Presenta ortoforia, con ducciones y versiones normales. En la prueba del Cover Test, se demuestra una exoforia de -3º -5º de cerca y -5º -7º de lejos. El fondo de ojo de ambos ojos es aparentemente normal. El defecto refractivo evidencia miopía de -0,75 dioptrías en ambos ojos. Se lleva a cabo estudio campimétrico (Humphrey, prueba de umbral 24-2) demostrándose defecto hemianópsico homónimo izquierdo altamente congruente en ambos ojos, y con mayor densidad del defecto en el cuadrante inferior izquierdo y respeto macular. Se prescribe corrección óptica al paciente con la finalidad de mejorar su agudeza visual y controlar su foria. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912007001200009-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912007001200009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e3d04e3e398fab8c71c1154dd75555d6d1f65a2a --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912007001200009-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Se estudió en nuestra consulta a un paciente varón de 57 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo II, hipertensión y cardiopatía isquémica, por presentar retinopatía diabética proliferativa. Su agudeza visual era de 20/50 en el ojo derecho (OD) y de 20/25 en el izquierdo (OI). Previamente había sido tratado con panretinofotocoagulación con láser argón en ambos ojos, así como con vitrectomía pars plana y pelado de membrana limitante interna con inyección de triamcinolona intravítrea en OD debido a una hemorragia vítrea y edema macular difuso crónico. No se observaban membranas neovasculares residuales en el examen del fondo de ojo, pero si microaneurismas y hemorragias en el polo posterior de ambos ojos. En el ojo izquierdo, se observaban algunos AMIR en la zona temporal de la macula. +Se realizó una angiografía fluoreseceínica usando 5 ml de fluoresceína sódica al 10%. Se observaron áreas isquémicas ecuatoriales y en el ojo izquierdo edema macular difuso y la AMIR, pero no se observaron membranas neovasculares. En este ojo y después de 8 minutos de angiograma, ocurrió un sangrado activo de la AMIR. El movimiento de los ojos dejó diferentes trazos de sangre en la cavidad vítrea. El sangrado fue breve y autolimitado, sin síntomas inicialmente. Poco después el paciente empezó a notar miodesospsias. Dos semanas más tarde, la hemorragia vítrea se resolvió sin consecuencias. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912007001200011-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912007001200011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d83006afef17d95f380a41427ed66f2797ee7ee4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912007001200011-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Paciente varón de 74 años consulta por cuadros recurrentes de ojo rojo doloroso en OI, asociados a una pérdida progresiva de visión de varios meses de evolución. No refiere antecedentes personales sistémicos relevantes. Como antecedentes oftálmicos destaca la exposición accidental a un producto de limpieza 15 años antes. +En la exploración oftalmológica se objetivó una agudeza visual (AV) de 8/10 en ojo derecho (OD) y 1/10 en ojo izquierdo (OI). En la exploración biomicroscópica destacaba en OI la existencia de un área de aproximadamente 210º de conjuntivalización corneal que afectaba el eje visual, con vascularización superficial e hiperemia mixta. Existía un sector de limbo de aproximadamente 5 horas de extensión que conservaba la arquitectura normal de las empalizadas de Vogt y una ausencia de tinción con colorantes. El resto de la exploración no mostraba hallazgos relevantes. + +Con el diagnóstico clínico de IL parcial con afectación del eje visual se practicó una ECS del tejido fibrovascular que invadía la superficie corneal, incluyendo la zona limbar afecta, y respetando el sector de limbo nasal de características normales. En la zona denudada se colocó un injerto de membrana amniótica (MA) que se suturó con el epitelio hacia arriba y posteriormente otro fragmento circular de MA de 15 mm de diámetro que se suturó como parche, con el epitelio hacia abajo. Durante el seguimiento se produjo una reepitelización progresiva con un epitelio de características corneales sobre el injerto de MA que quedó integrado bajo el mismo. A las 3 semanas de la cirugía existía una superficie corneal epitelial lisa y regular y una importante reducción de la hiperemia mixta asociada. La AV del OI mejoró hasta 4/10. Con un seguimiento de 8 meses no se han observado recidivas. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912008000700010-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912008000700010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d8f45c044a77941a1c4af905fe455cb473dcb5f6 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912008000700010-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Mujer de 56 años, diagnosticada hace 11 años de MNO primario del ojo derecho (OD). En la exploración presentaba proptosis unilateral con edema blando palpebral, ingurgitación conjuntivo-escleral por compromiso del drenaje venoso orbitario, restricción en las ducciones del OD y diplopía binocular en elevación, levo y dextroversiones, pupilas isocóricas y normorreactivas y presión intraocular (PIO) de 16 mmHg en ambos ojos. La agudeza visual (AV) inicial era de la unidad. En la funduscopía (FO) la papila del OD aparecía hiperémica y ligeramente sobreelevada. Las pruebas de imagen identificaron una lesión compatible con MNO intraconal que fue confirmado mediante biopsia. Dada la benignidad y la AV, se optó por la observación, junto con resonancia magnética (RM) y campo visual (CV) cada 6 meses. + +Tras 4 años de seguimiento apareció un escotoma periférico inferior en OD, deterioro de AV y elevación de PIO hasta 24-25 mm Hg, controlándose con betabloqueante y latanoprost tópicos. Un año después, la AV OD era 0,3, la PIO 20 mm Hg (con tratamiento) y el CV y el FO habían empeorado significativamente. Dada la progresión, se decidió tratamiento con RFE (dosis total de 50 Gy en 30 fracciones de 1,67 Gy), finalizándolo con AV OD de 0,1. + +El CV, el FO y la AV fueron recuperándose gradualmente (AV OD de 1, 38 meses después del tratamiento); sin embargo, el edema palpebral, la proptosis y la ingurgitación no se han modificado, la diplopía binocular es estable y bien tolerada y la PIO está controlada con tratamiento. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912009000300009-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912009000300009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..70581c4729578bae6e4aa8a1ffa7b0466f97b0d9 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912009000300009-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 46 años que acude a consulta por conjuntivitis vírica en ojo derecho (OD) de diez días de evolución que no ha mejorado con tratamiento con tobramicina y dexametasona. +Como antecedentes personales cabe destacar condilomas en pene sin uretritis hace seis meses y relaciones sexuales permisivas en la actualidad. +A la exploración oftalmológica presenta agudeza visual en OD de percepción y proyección de luz. En la biomicroscopía de polo anterior de OD se observa adelgazamiento corneal superior con riesgo inminente de perforación ocular por lo que el paciente es tratado con recubrimiento corneal con membrana amniótica multicapa. + +Dado que los resultados del cultivo de exudado conjuntival son positivos para Neisseria Gonorrhoeae se inicia tratamiento antibiótico por vía intravenosa de ceftriaxona en dosis de 1g/12 h y tratamiento tópico con colirio reforzado de ceftriaxona (50 mg/ml) durante 21 días. +Un mes después el paciente presentaba agudeza visual en OD de 0,8; en la biomicroscopía de polo anterior se observa fibrosis corneal superior con buena transparencia en la parte central y cámara anterior bien formada. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912009001100005-3.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912009001100005-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..41b231c56c89e0390b2bdef4820d59f6297ab340 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912009001100005-3.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 3 años que estaba siendo estudiado por neurólogos por sospecha de neurofibromatosis tipo 1 ya que cumplía al menos un criterio diagnóstico mayor (manchas café con leche diseminadas). Presentaba exoftalmos axial OD desde hace 5 meses. Su AV con test de Pigassou era de 1. Se realizó una RMN que se informó como engrosamiento bien delimitado, homogéneo e isodenso del NO con meninges intactas compatible con el diagnóstico de glioma del NO en su porción intracanalicular e intraorbitaria confirmándose así el diagnóstico de neurofibromatosis tipo 1 pues cumplía dos criterios diagnósticos mayores. Dado que no presentaba lagoftalmos y su AV estaba conservada se optó por revisiones cada 3 meses durante el primer año, y controles cada 6 meses durante el segundo año. Aunque los criterios de progresión de los gliomas ópticos no están universalmente definidos, en este caso 4 años después de su diagnóstico, tanto la AV como el tamaño radiológico de la lesión se mantienen estables, por lo que de momento no planteamos tratamiento quimioterápico y controlamos al paciente cada 6 meses, realizándose RMN anualmente. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912010000700004-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912010000700004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d66beaaf625e12a64f0b21244ce158c9636f2ac1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912010000700004-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 61 años con antecedentes sistémicos de obesidad, hipertensión arterial, fallo renal con buen control en la actualidad y diabetes mellitus tipo 2 de 7 años de evolución en tratamiento con insulina desde hace 2 años y en los últimos 3 meses se asoció rosiglitiazona 4mg día (Avandia®, Glaxosmithkline) con lo que se consiguió un buen control glucémico. Como antecedentes oftalmológicos destaca un edema macular bilateral difuso tratado con láser seis meses antes y con visiones máximas de 0,3 en ojo derecho y 0,250 en ojo izquierdo. Acude al servicio de oftalmología refiriendo pérdida de visión severa que le impide realizar su trabajo diario en los últimos dos meses. En la exploración sistémica destaca un aumento de peso de 7 kilos (dato informado por su médico de Atención Primaria) con edemas periféricos en las extremidades. La agudeza visual es de 0,05 en ambos ojos. En el fondo de ojo se observa un edema macular difuso severo bilateral. Debido a la retención generalizada de fluidos se realizó una exploración sistémica, descartando patología renal y/o cardíaca estableciendo la asociación con la rosiglitazona. Se retiró este fármaco y a los dos meses la paciente había perdido 5kg y los edemas de las piernas habían desaparecido. El edema macular no disminuyó y la agudeza visual a los tres meses seguía en 0,05 en ambos ojos. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912012000300005-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912012000300005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..012f561bb23a2bc82229f78d89bc46d1b4c332fc --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912012000300005-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Paciente de 70 años que acude a nuestro Servicio por disminución de agudeza visual del ojo izquierdo. +Entre los antecedentes personales destacaban diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, hipertensión y alergia a pirazolonas. +A la exploración presentaba una agudeza visual corregida de 0,5 en ojo derecho y 0,1 en ojo izquierdo. En el examen del polo anterior se observó una opacidad incipiente del cristalino en ambos ojos. Presión intraocular de 16mm de Hg en ambos ojos. En el examen del fondo de ojo se observó atrofia coriorretiniana peripapilar con una coloración blanco-amarillenta que afectaba a la retina nasal y arcadas vasculares temporales en ambos ojos y que en el ojo izquierdo afectaba a la mácula. No presentaba vitritis. + +En la AGF se observó hipofluorescencia precoz e hiperfluorescencia tardía variable de las lesiones en ambos ojos con afectación macular en ojo izquierdo. + +La paciente fue diagnosticada de coroiditis serpiginosa, instaurándose tratamiento con corticoides orales en forma de prednisona oral a dosis de 1mg/kg/día hasta 2 semanas después de haber obtenido respuesta terapéutica, siendo en este momento, reducida la dosis a 0,5mg/kg/día. Posteriormente a las 4 semanas fue reducida a días alternos y a las 8 semanas fue reducida a 0,1mg/kg/día, permaneciendo la agudeza visual estable. La paciente fue remitida al Servicio de Medicina Interna para ajuste de las dosis de insulina por el inicio del tratamiento corticoideo. +Seis meses después, la paciente acude al Servicio de Ginecología por metrorragia evidenciándose tras exploración un carcinoma de cérvix uterino evolucionado con afectación del tercio inferior de la vagina. + +La paciente se deriva al Servicio de Oncología que comienza el tratamiento con 40mg de metilprednisolona intramuscular durante 3 días a la semana asociado a quimioterapia y radioterapia durante 5 semanas. +Dos meses más tarde, ante la inminente afectación macular del segundo ojo se añadió al tratamiento la azatioprina a dosis de 1,5mg/kg/día, que se redujo a 1mg/kg/día a los dos meses y se redujo la prednisona oral según protocolo4. +La paciente fallece un año después por fracaso multiorgánico. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912012000500003-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912012000500003-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0f71ce855f33619fc6ec0f5d57d58fcda533bdf2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912012000500003-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Mujer de 51 años de edad, sin antecedentes personales de interés, remitida a la Unidad de Uveítis de nuestro centro por episodios de dolor ocular y disminución progresiva de agudeza visual en ambos ojos de 3 años de evolución, que habían cedido parcialmente con corticoides. +A la exploración presenta una agudeza visual mejor corregida (AVMC) de 0,7 en ojo derecho (OD) y 0,5 en ojo izquierdo (OI). La presión intraocular era de 28 y 19mmHg, respectivamente. La biomicroscopia del segmento anterior en el OD denotaba un enrojecimiento ligero del sector temporal. +El fondo de ojo derecho presentaba hemorragia en astilla peripapilar inferior, pliegues retinocoroideos temporales superiores y exudados lipídicos, con la retina aplicada. + +La imagen obtenida con ecografía en modo B muestra un engrosamiento escleral difuso junto con fluido en la cápsula de Tenon adyacente dando lugar al signo «de la T». + +Se realiza una interconsulta a Medicina Interna, que lleva a cabo una exploración por aparatos y sistemas, e igualmente se solicitan marcadores bioquímicos y sanguíneos (VSG, PCR, ANA, ANCA, FR, B27, serología infecciosa), que descartan la presencia de enfermedad sistémica asociada. También se solicita una resonancia magnética nuclear (RM) y una tomografía axial computarizada, que descartan otro tipo de lesión ocular u orbitaria. +A la vista de los resultados la paciente se diagnostica de escleritis posterior idiopática y de hipertensión ocular secundaria al tratamiento farmacológico corticoideo, y se instaura de nuevo tratamiento con prednisona oral junto con antihipertensivos oculares. +Se hacen controles trimestrales, entre los cuales la paciente padece episodios recurrentes de dolor ocular y enrojecimiento de ambos ojos, evidenciándose solo signos sutiles tanto en la ecografía (leve engrosamiento esclerocoroideo) como en el fondo de ojo. Para poder valorar en estas situaciones dudosas la actividad inflamatoria empleamos la OCT, evidenciándose la presencia de pliegues a nivel de la retina interna/EPR/coriocapilar como signos indirectos de inflamación escleral, de tal manera que la OCT permitió una adecuada monitorización de la paciente hasta conseguir una situación clínica estable, manifestada en este caso por la ausencia de anomalías tomográficas. + +Dada la cronicidad del proceso y la necesidad de requerir tratamiento corticoideo por tiempo prolongado, se introdujo tratamiento de mantenimiento con metotrexato, con rescate corticoideo. +Actualmente la paciente se encuentra estable, sin que se aprecien signos inflamatorios en la exploración oftalmológica ni en las pruebas tomográficas ni ecográficas. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912012000700004-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912012000700004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..aebd86c3f546635532c10747e34fdf4210ea1dd0 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912012000700004-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 38 años, hipertenso, con hipoacusia neurosensorial, remitido por baja agudeza visual (AV). En la anamnesis familiar se registró a tres hermanos varones sordomudos y otro con baja visión. +La agudeza visual (AV) sin corrección fue 0,3 en el ojo derecho (OD) y 0,2 en el ojo izquierdo (OI). Se detectó un lenticono anterior y en el fondo de ojo se evidenció la existencia de un AM en ambos ojos, rodeado por un anillo perimacular de puntos blanquecinos. Se realizó tomografía de coherencia óptica (OCT) con Stratus OCT-3 (Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA), que verificó la presencia de AM, en estadio IV, con diámetro basal de 1.347μm en OD y de 1.409 en OI, con hiperreflectividad en capas internas retinianas y cambios quísticos en los tejidos adyacentes. Tras estudio sistémico (incluida biopsia renal) se diagnosticó de SA, estando el paciente actualmente en hemodiálisis por insuficiencia renal severa, manteniéndose las características del AM. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912012000800005-1.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912012000800005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f6f89b4380c2012d658b6dccea5443a8385e4806 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912012000800005-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 34 años, diagnosticado de síndrome de Klinefelter, que acude a Urgencias por pérdida de agudeza visual del ojo izquierdo (OI) de 2 días de evolución. La agudeza visual en ojo derecho (OD) era de 1 y en OI 0,2. El polo anterior no mostraba alteraciones y el ángulo era abierto grado IV 360o poco pigmentado. La presión intraocular (PIO) del OD era de 34mmHg y la del OI de 30mmHg. El grosor corneal central en OD era de 516 micras y en OI de 520 micras. El examen fundoscópico objetivó un aumento marcado de la excavación papilar en ambos ojos con un cociente excavación/disco vertical de 0,8. En el OI se apreciaba una depresión oval correspondiente a una foseta congénita del nervio óptico en el sector temporal con una zona de atrofia peripapilar asociada a un desprendimiento seroso macular. El estudio de la capa de fibras nerviosas de la retina mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) (Stratus OCT Carl Zeiss Ophthalmic Systems, Inc) mostraba un importante adelgazamiento en ambos ojos, más marcado en el OD aunque hay que tener en cuenta que el grosor real de la capa de fibras del nervio óptico izquierdo puede verse incrementado por el desprendimiento seroso macular. La campimetría computarizada (Humphrey 24-2) mostraba un defecto arciforme superior en el OD y un defecto central en el OI por la maculopatía. De forma característica la angiografía fluoresceínica mostraba una hipofluorescencia inicial de la foseta. La OCT sobre la mácula revelaba la separación de las capas internas de la retina en comunicación con la foseta y un desprendimiento neurosensorial macular sin conexión con la misma. También vemos un agujero macular lamelar en las capas externas de la retina. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0365-66912012001100004-5.txt b/raw_txt/test/es-S0365-66912012001100004-5.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..231e58de0804a7b5ea02865077140228fcb69c2f --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0365-66912012001100004-5.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 21 años y portadora del gen de VHL, presenta un hemangioblastoma cerebeloso diagnosticado hace 2 años, cuando al romperse acudió a Urgencias en parada cardiorrespiratoria. En la exploración oftalmológica, se aprecia en OI un HCR temporal superior de ½ diámetro papilar de aspecto amarillento, con otro HCR satélite, que, al igual que uno yuxtapapilar de pequeño tamaño, no se aprecian en la funduscopia pero sí en la angiografía, dando una imagen sacular hiperfluorescente siendo el resto de la exploración oftalmológica normal en AO al igual que el OCT de mácula, con una AV de la unidad en ambos ojos. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0376-78922007000300006-3.txt b/raw_txt/test/es-S0376-78922007000300006-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..80e5a1f19fd288aab1681219fcf99ab0b64fd88f --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0376-78922007000300006-3.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 20 años, pescador, sin antecedentes médicos de interés que presenta dolor y tumefacción en el dedo índice de 2 días de evolución, tras punción con una espina de pescado. A la exploración se objetivan los cuatro signos de Kanavel (hinchazón simétrica y actitud en semiflexión del dedo, dolor a la palpación sobre el trayecto tendinoso flexor del segundo dedo y dolor con la extensión pasiva del dedo. +Ecográficamente se observó un área hipoecogénica alrededor del tendón flexor del dedo índice y una marcada hipervascularización sinovial. En la exploración quirúrgica se evacuó una pequeña cantidad de pus dentro de la vaina sinovial mediante un drenaje con apertura de las poleas A1 y A5 y sistema de irrigación. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0376-78922008000400008-1.txt b/raw_txt/test/es-S0376-78922008000400008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..877975e682a4fc5ba115d12f0097f65113b6f4eb --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0376-78922008000400008-1.txt @@ -0,0 +1,21 @@ +Paciente varón de 3 años de edad, sin antecedentes de importancia, que inicia su padecimiento 15 días antes de su ingreso hospitalario al presentar crisis convulsiva tónico-clónica con desviación de la mirada y movimientos lateralizados a la izquierda de unos 20 minutos de duración, no relacionada con hipertermia. Ocho días después de este primer cuadro, vuelve a presentar crisis convulsiva de las mismas características, en esta ocasión con hipertermia, mal estado general y tos no productiva esporádica. Inicia tratamiento con Amoxicilina, Paracetamol, Diclofenaco y Difenilhidantoína. +Acude a cita programada para realizársele electroencefalograma, pero es referido a Urgencias por presentar un pico febril de 40º C. Se observa además hiporexia, mal estado general, mucosa labial enrojecida, conjuntivas hiperémicas, lesiones orales tipo herpético dolorosas, con sialorrea abundante. Se palpa adenomegalia cervical en el lado izquierdo de 1,5 cm, abdomen blando y piel íntegra. Se hizo diagnóstico probable al ingreso de Síndrome de Kawasaki. +En las primeras 24 horas de evolución postingreso presentó deterioro clínico con apariencia tóxica, edema en boca y labios, secreción purulenta de ambas conjuntivas, lengua con placa blanquecina, rash exantemático instalado en dirección céfalo-caudal máculopapular, no pruriginoso, con signo de Nikolski positivo en cara. + +A las 48 horas del ingreso aparecieron vesículas confluentes y esfacelación de éstas en tórax anterior y posterior, mejillas y pabellones auriculares, labios sangrantes, edema facial con presencia de una capa blanquecina en lengua y faringe con descarga retronasal verdosa, estertores roncantes transmitidos, distermia, acrocianosis y dificultad respiratoria caracterizada por tiraje intercostal y subcostal, aleteo nasal y saturación por oximetría del 85%, por lo que es ingresado en Unidad de Cuidados Intensivos de Pediatría ante la posibilidad de edema laríngeo. + +En el tercer y cuarto días de internamiento, se apreció un importante esfácelo de la epidermis, principalmente en cara, pérdida de pestañas, esfácelo de mucosa de carrillos y dorso-lingual, de tórax anterior y posterior, porción superior de abdomen, porción superior de ambos brazos y pene, calculándose un 45% de superficie corporal afectada. Se incrementaron los requerimientos hidroelectrolíticos utilizando la fórmula de Galveston y se inició tratamiento médico con Clindamicina, Amikacina y Metilprednisolona. Se suspendieron la Difehilhidantoína y los AINES ante el posible diagnóstico de Síndrome de piel escaldada por Staphilococo versus Síndrome de Stevens Jonson. + +El laboratoria mostró: +-BH Hgb: 12.4, Hto. 39.1%, VCM 80.2, HCM 25.5, CMHG 31.7, Leucocitos 19.6, Linfocitos 29%, Eosinófilos 3 %, Segmentados 66 %, Bandas 1 %, Monocitos 1 %, Plaquetas 188.000, VSG 6mm/h. +-EGO: Densidad 1.020, Ph 5.0, Color amarillo, Leucocitosis 2-3/campo, Cetonas trazas, Cristales escasos y Células epiteliales escasas. Resto negativo. +-Electrolitos: Na 139, K 4.2, Cl 101. +-Química sanguínea: Bilirrubinas totales 15, Bilirrubinas no conjugadas 29, Proteínas totales 7.1, Albúmina 4.0, Globulinas 3.2, Fosfatasa alcalina 255, GGT 22, ALT 49, AST 65, Glicemia 148 y Creatinina 0.55. +Se realizó lavado quirúrgico y toma de biopsia de piel en región inguinal derecha así como colocación de catéter central de 3 vías en ingle izquierda para iniciar nutrición parenteral total. Las áreas cruentas se extendieron a un 60 % de SC así como a las mucosas oral y perianal, con fácil sangrado, que fueron cubiertas con pasta de Lassar y Polimixina. Sobre ambas córneas se apreció una nata fibrosa por esfacelación corneal, que se extrajo fácilmente y se colocó medicación local a base de gotas oftálmicas con Moxifloxacino, Ciprofloxacino en ungüento y lubricante ocular. + +Se cambió todo el esquema de antibióticos sistémicos por Ceftriaxona, Vancomicina y Fluconazol, además de analgesia con Midazolam, Nalbufina, Diazapam, Polimixina en labios y Gammaglobulina (dosis total de 12,8 gr.). +La biopsia de piel confirmó las alteraciones estructurales como una forma severa de Eritema multiforme del tipo de la Necrolisis Epidérmica Tóxica secundaria probablemente a fármacos (Anticonvulsivantes). El hemocultivo y los cultivos de faringe y de secreción ocular, fueron negativos. +Se realizaron nuevos lavados quirúrgicos seriados bajo sedación y se cubrieron las heridas con apósitos hidrocoloides. No hubo mejoría de las lesiones hasta la tercera semana. Ambos párpados mostraron sinequias que fueron liberadas en múltiples ocasiones, presentando reepitelización corneal. Su evolución fue hacia la mejoría, transfiriéndose de la Unidad de Cuidados Intensivos a planta hospitalaria. +Una vez cicatrizado el abdomen, se le realizó una gastrostomía dada la persistencia de las lesiones intraorales. Se retiró el catéter central y la sonda de Foley debido a la fiebre persistente. Los cultivos de punta de catéter determinaron infección por Staphilococo Aureus el día 30 de estancia hospitalaria. Fue dado de alta a los 36 días de ingreso con buen estado general y continuó en tratamiento médico con soporte psicológico en consultas externas. +Actualmente presenta secuelas por discromías en piel, fotofobia, inicia la deambulación con ayuda, así como la tolerancia a los alimentos por vía oral. Sigue bajo control de oftalmología. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0376-78922009000100005-1.txt b/raw_txt/test/es-S0376-78922009000100005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f69a738fc5a6c9046a560a702cd53a4be46b8cba --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0376-78922009000100005-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 24 años de edad que sufre una severa lesión por aplastamiento en miembro superior izquierdo. Tras una atención inicial, el paciente presenta exposición de la placa de osteosíntesis en el tercio distal del radio y trombosis de las anastomosis de revascularización radial y cubital a nivel del carpo. La ausencia de flujo reverso en la arteria interósea posterior fue constatada mediante Doppler de Ultrasonidos. +Tras el desbridamiento se procedió a realizar un bypass radio-cubital con injerto de vena safena para revascularización del miembro. Como medio de cobertura del material de osteosíntesis y la anastomosis distal del by-pass se planteó un colgajo en hélice de perforante interósea posterior de 15x7,5 cm en la cara dorsal del antebrazo. La perfornte cutánea se halló 4 cm proximal a la articulación distal. +Una vez que el colgajo pudo ser pivotado en los vasos perforantes cutáneos de la arteria interósea posterior se procedió a su rotación 90 grados por el borde cubital del antebrazo hasta alcanzar la cara volar del carpo. La zona donante se cubrió con un injerto de piel parcial. \ No newline at end of file diff --git a/raw_txt/test/es-S0376-78922009000100014-1.txt b/raw_txt/test/es-S0376-78922009000100014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..281a6181f62632e56392831a8c11ae77cb1cea60 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0376-78922009000100014-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Mujer de 68 años de edad sin antecedentes de interés que acude a Urgencias por sangrado de una tumoración localizada en el brazo izquierdo. La tumoración es de gran tamaño (21x15 cm) y ocupa toda la mitad distal del brazo, está ulcerada, con zonas necróticas con gran fragilidad cutánea y sangrante. Refiere haber notado una tumoración de pequeño diámetro que había ido aumentando de tamaño de modo progresivo en los últimos 2 años y por la que nunca había consultado. + +En Urgencias se procede a realizar electrocoagulación del punto sangrante bajo anestesia local y se toma una muestra del tejido para estudio anatomopatológico. +Es ingresada en el Hospital y sometida a estudio. Se le realizan pruebas preoperatorias, así como pruebas de diagnóstico por imagen y un estudio de extensión tumoral. La radiografía del brazo muestra una masa de partes blandas sin invasión ósea. El estudio de extensión (TAC tóraco-abdomino-pélvico) presenta un nódulo pulmonar de bordes bien delimitados y localización yuxtapleural, situado en el segmento superior del lóbulo inferior izquierdo, de unos 6 mm sugestivo de metástasis; muestra también adenopatías axilares ipsilaterales. + +La biopsia de la tumoración da como resultado una zona con masiva infiltración de toda la dermis por una proliferación fibrohistiocítica que aparenta ser de bajo grado y otra zona necrosada, que sugiere una proliferación de alto grado. Se plantean como diagnósticos diferenciales tumores tipo fibrohistiocitoma maligno, sarcoma fibromixoide o mixofibrosarcoma. +Una vez completados los estudios la paciente fue valorada en sesión clínica conjunta por los Servicios de Cirugía Plástica, Oncología y Cirugía Torácica para decidir la actitud terapéutica a tomar. Se opta por tratamiento quirúrgico de la tumoración y aplicación de quimioterapia adyuvante sobre el nódulo pulmonar, que no se considera subsidiario de extirpación quirúrgica. +La intervención consistió en la resección completa del tumor con márgenes amplios y el cierre directo del defecto subyacente. El tratamiento quimioterápico adyuvante fue de 6 ciclos con Ifosmamida, Mesna, Adriamicina y Dacarbacina. + +El estudio anatomopatológico de la tumoración extirpada reveló macroscópicamente una pieza de 21x16x15cm, parcialmente revestida por piel con importantes zonas de profunda ulceración y borde de crecimiento de tipo expansivo; al corte presentó extensas áreas centrales de necrosis, consistencia firme elástica y coloración blanquecina en las zonas no necróticas y un aspecto mixoide en otras zonas. El estudio microscópico determinó un patrón global nodular, aunque en muchas zonas estaba perdido por el gran tamaño de los nódulos. Histológicamente había aspectos muy variables, predominando las zonas de aspecto sarcomatoide con células alargadas de núcleos ovoides y citoplasma discretamente acidófilo; en otras zonas había cantidades variables de material mucoide, áreas de predominio mixoide e incluso de claro aspecto cartilaginoso; el otro componente claramente identificado fue de tipo epitelial, glanduliforme y a menudo cilindromatoso. El estudio inmunohistoquímico fue positivo para Citoqueratinas (AE1-AE3) en las zonas epiteliales y negativo en las zonas sarcomatoides, Vimentina positivo en zonas sarcomatosas y negativo en zonas epiteliales puras, Proteína s-100 positivo en zonas sarcomatoides y negativo en las epiteliales, EMA positivo en zonas epiteliales, MIB I (índice de proliferación) elevadísimo (50%), Actina y Desmina negativo, C-Kit negativo. El diagnóstico histológico definitivo fue de tumor de origen epitelial de alto grado de malignidad, denominado siringoma condroide maligno. + +La paciente fue seguida en consulta externa de Cirugía Plástica, presentando buena evolución de la cicatriz, sin evidencia de recidiva a los 2 años. Resonancia Nuclear Magnética (RNM) del brazo sin evidencia de recidiva local. Los estudios de imagen de control tóraco-abdominales muestran disminución de las adenopatías axilares y del nódulo pulmonar (4mm). Actualmente se siguen realizando controles trimestrales por parte de los Servicios de Cirugía Plástica y Oncología. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0376-78922009000300005-1.txt b/raw_txt/test/es-S0376-78922009000300005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b3b61b586385fab47933b8141de93d8430faaeec --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0376-78922009000300005-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Paciente de 42 años, casada, unigesta (gemelar), con historia de 20 años de infecciones de repetición en el área genital. A los 22 años contrajo HPV; durante años fue tratada con láser, sin éxito. Padeció infecciones por Cándida albicans, al menos una vez al mes. A los 34 años padeció herpes genital. Los episodios de candidiasis empeoraron, alternando con herpes. El dolor vaginal constante le hacía imposible mantener una actividad sexual regular. A los 36 años se sometió a tratamiento de fertilización in vitro (FIV), con resultado de gestación gemelar llevada a término. A los 38 años, fue sometida a una nueva cauterización vaginal con láser, que evolucionó con ulceraciones repetidas, principalmente en dos localizaciones, siempre de muy difícil cicatrización. Presentaba vagina seca permanentemente y no podía usar pantalones por dolor constante. Ante la insatisfacción provocada por los tratamientos convencionales y sin éxito, con su vida íntima en un nivel inaceptable, la paciente buscaba otra alternativa. +Teniendo en cuenta el conocimiento adquirido sobre el tratamiento de heridas y la buena evolución de las úlceras crónicas tratadas con injerto de lipoaspirado (que contiene la mayor parte de los FEV y de las ADSCs (1)), le propusimos una solución innovadora para su caso. +Esta propuesta consistía en: +1. Resección de las áreas vaginales con heridas de repetición, y cobertura con colgajos locales de rotación. + +2. Lipoinjerto en labios mayores para aumentar su volumen y de esta manera, cerrar el orificio vulvar y retener la humedad natural. +3. Lipoinjerto laminar colocado debajo de la mucosa vaginal, en todo su hemisferio posterior, buscando aumentar la capacidad de respuesta inflamatoria, mejorar el poder de cicatrización y dar resistencia a los tejidos. +Una vez aceptada la propuesta por la paciente, se llevó a cabo la cirugía con programación previa y bajo anestesia general. Aunque las áreas donantes de grasa con mayor producción de células tronco sean las del tronco corporal (3), en este caso optamos por aspirar de las caderas, empleando técnica tumescente con suero fisiológico y adrenalina a 1 /500.000, siguiendo la práctica habitual de nuestro grupo (4). Para la lipoaspiración empleamos cánulas de 4 mm de diámetro y de 3 mm para el injerto. De la columna de aspirado (aproximadamente unos 400 cc. Fig. 1), tras una espera de 40 minutos para sedimentación, despreciamos la capa de aceite de la superficie, resultante de la rotura de los adipocitos, y el líquido residual del fondo, producto de la infiltración en su mayor parte. Injertamos 10 cc de grasa en cada labio mayor, tunelizados en capas, y 4 cc en la submucosa posterior de la vagina siguiendo técnica de retroinyección, de forma paralela y laminar; previamente habíamos realizado la resección de dos úlceras vaginales y aproximación del músculo transverso superficial del perineo, con pequeña perineoplastia posterior para el cierre. La paciente recibió el alta hospitalaria al día siguiente de la intervención. Eliminó dos puntos internos de hilo de sutura de ácido poliglicólico a la tres y a las cuatro semanas. + +En cuanto a la recuperación, retomó sus actividades profesionales a los tres días de la cirugía, sus actividades deportivas a las tres semanas y por recelo, no volvió a mantener relaciones sexuales hasta los dos meses. Por restricción del perineo, presentó pequeña fisura junto a la comisura vaginal posterior tras la relación sexual, que cicatrizó rápidamente. + +Hasta el momento, tras 9 meses de seguimiento, no ha presentado recidiva de herpes, ni de otro tipo de infección; presenta humedad permanente de la vagina, aspecto que ella desconocía ya que siempre había convivido con sequedad local. El introito vaginal se mantiene cerrado, los labios mayores presentan un aspecto juvenil y turgente y la paciente puede usar cualquier tipo de vestimenta. Sus únicas quejas son relativas a la aparición ocasional de fisuras en la comisura posterior tras el acto sexual, y una pequeña herida de 3 X 1 cm., dolorosa, que ocasionalmente aparece en el punto donde se colocó un punto de sutura irreabsorbible en profundidad, pero que no coincide con la zona donde estaban anteriormente la úlceras provocadas por la laserterapia. Estos problemas se producen por acción mecánica y son susceptibles de corrección; son debidos a un pequeño exceso en el cierre del perineo y a una reacción al hilo de sutura, y no por falta de resistencia de los tejidos, que era el principal objetivo del tratamiento y que obtuvo pleno éxito, ya que sabemos por Resonancia Magnética realizada a los 2 meses de la cirugía, que ya se había estabilizado el material lipoinjertado en su nuevo lecho (2), así como la angiogénesis inducida por los FVE, que ya actuaba plenamente, permitiendo una mejora en la resistencia de la mucosa y restaurándola a su normalidad. Tras este periodo, se considera superado el momento crítico para este tipo de cirugía. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0376-78922009000400002-2.txt b/raw_txt/test/es-S0376-78922009000400002-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..df8146171367546ae2d39503a0c529ac01337857 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0376-78922009000400002-2.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 65 años con mediastinitis producida por Stafilococcus aureus. Tras cirugía de reconstrucción aórtica con prótesis de Dacron®, presentó exposición de la misma a los 12 días de la intervención, con alto riesgo de diseminación de la infección local y posibilidad de rotura por desecación. Desde que se decidió la apertura de la herida quirúrgica, se hacían lavados con suero fisiológico cada 8 horas y curas con Sulfadiacina argéntica. El paciente precisó intubación continuada desde el día de la intervención, manteniendo estabilidad hemodinámica gracias al uso de drogas vasoactivas. +Se decidió realizar restitución de la pared torácica con colgajos de músculo pectoral. Tras legrado de esternón en la línea media, se elaboró una ventana en el extremo superior del mismo, (margen izquierdo), a la altura de las costillas 3a y 4a, para envolver con el músculo pectoral izquierdo la prótesis aórtica. El músculo pectoral derecho se avanzó sobre el esternón una vez realizadas nuevas osteosíntesis con alambres y posteriormente cierre directo de los colgajos cutáneos. El paciente permaneció en la UCI durante 2 días con tratamiento antibiótico, y luego fue dado de alta a planta sin incidencias. Dos años después permanece asintomático. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0376-78922009000400010-3.txt b/raw_txt/test/es-S0376-78922009000400010-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0b6a6ea7454e3aa00a7a3fe359759ac26a3dbaa1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0376-78922009000400010-3.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 7 años de edad, que presenta gran asimetría facial por marcada hipoplasia facial derecha. Mediante RMN confirmamos anquílosis mandibular acompañada de gran retracción tisular secundaria y microrretrognatia, lo que permite tan solo una apertura interincisal máxima de 4 mm además de una maloclusión de clase II. +Se procedió quirúrgicamente a la resección del bloque anquilótico de la articulación témporomandibular derecha mediante osteotomía a nivel del cuello condilar y coronoidectomía derecha, seguidas de reconstrucción mediante injerto condrocostal de interposición. En el momento del alta definitiva, el paciente mantenía una apertura bucal de 3 cm. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0376-78922009000400011-1.txt b/raw_txt/test/es-S0376-78922009000400011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cf0ccfb62256f674290efd57d5d3ec310b143d69 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0376-78922009000400011-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Varón de 25 años de edad que sufrió mientras pescaba picadura de raya a nivel de la superficie interna del tobillo derecho, con dolor intenso y quemante, tratado inicialmente en un hospital local mediante cura y administración de antibióticos sistémicos; al no presentar respuesta clínica adecuada, es remitido a nuestra institución sanitaria. +Al ingreso hospitalario, el paciente presentaba una lesión muy dolorosa, profunda, a nivel de la región posterior del maléolo interno del pie derecho, con necrosis de la piel suprayacente y abundante salida de material purulento y fétido. +Diagnosticamos infección de tejidos blandos y es hospitalizado para desbridamiento quirúrgico y tratamiento con antibióticos (Clindamicina 600 mg cada 8 horas y Amikacina 1 gr diario). Se toman radiografías del tobillo derecho en las que observamos edema de tejidos blandos, sin evidencia de fragmentos radio-opacos que pudieran corresponder a restos del aguijón venenoso. +En quirófano, se realiza drenaje de la colección de material purulento y desbridamiento del tejido necrótico, creando un defecto tisular de 7 x 5 cm sobre el maléolo interno del tobillo derecho, con exposición del tendón de Aquiles y del borde posterior de la tibia; se realiza además cultivo de tejidos blandos. + +Los exámenes de laboratorio reportan: leucocitos de 7200/ul, con neutrófilos de 60%, hemoglobina 10,7g/dl, hematocrito 31,8%, creatinina 0,9 mg/dL, proteína C reactiva 3,13mg/dL y velocidad de sedimentación globular 81 mm. +Practicamos dos desbridamientos adicionales por persistencia de secreción y tejido necrótico residual en el tercer y quinto día de hospitalización. El resultado del cultivo detectó la presencia de Proteus vulgaris, sensible a Amikacina. +Hacia el día 9o, decidimos realizar cobertura del defecto remanente con colgajo fasciocutaneo safenointerno de flujo reverso. Desbridamos los bordes del defecto, dejando una pérdida de sustancia final de 8x3 cm; para la cobertura diseñamos una isla de piel con las mismas dimensiones y luego cerramos de forma primaria el área donante del colgajo. + +La evolución del paciente fue satisfactoria, con control adecuado de la infección y cicatrización exitosa. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0376-78922011000100010-1.txt b/raw_txt/test/es-S0376-78922011000100010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7d5aa31d63f32b7f8b5cb9acf46f22b8d2a23e93 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0376-78922011000100010-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Describimos la técnica empleada en el caso de una paciente de 23 años de edad, que acude a consulta por sufrir amenorrea primaria. Su fenotipo era femenino, con genitales externos normales y genitales internos con ausencia de vagina. La ecografía abdomino-pélvica informó de útero aplásico y microlitiasis renal bilateral; la urografía excretora fue normal; TAC abdominal fue también normal y pélvico mostró la existencia de un útero hipoplásico. La radiografía de la mano izquierda marcaba una edad ósea aproximada de 17 años. La radiología simple de columna dorso-lumbar presentaba escoliosis lumbar derecha y asimetría de crestas ilíacas. El estudio de colon por enema opaco fue normal y en el tacto rectal no se detectaron genitales internos. Los estudios complementarios: perfil hormonal con FSH, LH, estradiol, progesterona, testosterona, prolactina, fueron normales. +La paciente fue estudiada arduamente y enviada para evaluación médica a los Servicios de Ginecología, Endocrinología y Psicología, hasta completar el diagnóstico final de Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser y fue remitida a Cirugía Plástica para reconstrucción vaginal. + +Se realizó técnica de McIndoe, con la modificación que a continuación se describe: toma y aplicación de injertos cutáneos de espesor parcial de las regiones glúteas, que se reticularon manualmente y se fijaron a una capa de esponjas de gel hemostático con la finalidad de garantizar el contacto íntimo de los injertos con las paredes vaginales recién conformadas. En total se tomaron 2 láminas rectangulares de 8 x 6 cm de esponja de gel hemostático Gelfoam®, que se suturaron entre sí con hilos reabsorbibles del tipo monocryl 3-0 y se colocaron sobre el conformador de silicona para adoptar su forma simulando un forro. Los injertos se fijaron al conformador previamente cubierto con las esponjas de Gelfoam®, también mediante suturas reabsorbibles. Llevamos a cabo la creación del nuevo túnel vaginal mediante disección roma según técnica descrita por el autor original, con una dimensión de 12 cm de profundidad y aproximadamente 6 cm de diámetro, sin eventualidades en el intraoperatorio y con colocación del dispositivo ya mencionado, fijado a las neoparedes vaginales con sutura no absorbible del tipo nylon 3-0. Finalmente, colocamos cura compresiva externa con compresas y una capa de adhesivo transparente y suspensorio tipo faja. + +La cura inicial se descubrió a los 10 días de postoperatorio, encontrando integración de los injertos al 100 %. Colocamos nuevamente el conformador para que lo mantuviera así durante 4 semanas más de uso continuo y posteriormente se indicaron 3 semanas de uso del conformador durante la noche. A los 3 meses de postoperatorio, se le indicó iniciar relaciones sexuales que ya había aceptado programar a fin de obtener los mejores resultados posibles de la técnica, evitando estenosis vaginal. Al año de la intervención, la paciente tiene vida sexual activa con postoperatorio satisfactorio. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0376-78922011000500012-1.txt b/raw_txt/test/es-S0376-78922011000500012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b34a4a82fb205262fa0f51982ddae918b744bc6f --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0376-78922011000500012-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Varón de 31 años con antecedentes a destacar de esplenectomía postraumática 14 años antes y sobrepeso. Presentó sepsis por neumococo que provocó fallo multiorgánico (renal, respiratorio, hematológico y hemodinámico) e ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Permaneció intubado durante 11 días y posteriormente fue trasladado a planta de Medicina Interna. Debido a la mala perfusión secundaria a la sepsis aparecieron lesiones necróticas en extremidades superiores y principalmente inferiores distales. Inicialmente valorado por Cirugía Vascular, se indicó tratamiento con prostaglandinas durante 21 días. Tras mejoría del estado general y desaparición del riesgo vital y tras 7 semanas ingresado en Medicina Interna, fue trasladado a Cirugía Plástica para tratamiento de las lesiones necróticas residuales. +Al ingreso en nuestro Servicio presentaba múltiples lesiones de pequeño tamaño en antebrazos, manos y muslos que epitelizaron adecuadamente con tratamiento tópico. Como complicación de mayor relevancia existía necrosis plantar izquierda con amplia escara en zona muda plantar que fue desbridada en sala de hospitalización, anestesia plantar izquierda, necrosis seca de 3o, 4o y 5o dedos del pie derecho y úlcera pretibial derecha de 10 x 5 cm. + +Realizamos intervención quirúrgica para desbridamiento plantar izquierdo y pretibial derecho y desbridamientos diarios en sala para reducir la mayor parte de los esfacelos y escaras. Tras 20 días de desbridamientos diarios en la habitación del paciente, sin anestesia local (no presentaba dolor debido a la anestesia plantar y a que era tejido necrótico), se inició terapia V.A.C.® en planta del pie izquierdo para favorecer granulación, evitar sobreinfección y permitir una cobertura posterior del defecto. Se aplicaron esponjas de poliuretano (VAC GranuFoam®), con presión negativa continua de 125 mmHg las primeras 48h y posteriormente se continuó con presión negativa intermitente (5 minutos con aspiración y 2 sin aspiración). La primera semana se utilizaron esponjas con plata (VAC GranuFoam Silver® ) para mejorar el efecto antibacteriano dada la persistencia de esfacelos. El contenedor del VAC® recogió abundante exudado durante el tratamiento. Empleamos el Sistema VAC ATS® Therapy. El tratamiento completo duró 20 días y los cambios de esponjas se realizaron 3 veces por semana. + +El paciente pudo seguir realizando ejercicios de fisioterapia durante el tratamiento, transportando cómodamente su sistema VAC® en la mano, cuando acudía a las sesiones en silla de ruedas. +La evolución fue muy favorable, con desaparición de los esfacelos residuales, formación de tejido de granulación de color rojo vivo, sin aparición de sobreinfección y obteniéndose un lecho adecuado para recibir un injerto de piel. + +Una semana después de retirar la terapia VAC® el paciente fue intervenido para cobertura del defecto plantar izquierdo con injerto de piel de espesor parcial tomado del muslo del mismo lado, amputación de 3o, 4o y 5o dedos del pie derecho e injerto de piel sobre defecto residual pretibial derecho. Los injertos prendieron adecuadamente y las heridas cicatrizaron bien. + +El paciente fue dado de alta tras 4 meses y medio de ingreso hospitalario y 2 semanas después de la intervención de cobertura con injerto de piel. Al alta deambulaba con ayuda de muletas. Seis semanas después del alta deambulaba de forma autónoma con ayuda de una plantilla especial colocada por el podólogo, aunque requiere cuidados habituales por el podólogo debido a la anestesia plantar que obliga a un seguimiento estricto de la piel de esta zona. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0376-78922012000300010-1.txt b/raw_txt/test/es-S0376-78922012000300010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a84cc47079b547e1362e90d97f1ee4392bf4ad92 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0376-78922012000300010-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Mujer de 51 años de edad que consulta por tumoración en párpado superior izquierdo recidivada, indolora, perceptible al tacto y de consistencia firme. Se constata además la existencia de blefarochalasia asociada y bolsas palpebrales. + +La paciente refiere antecedentes de extirpación transconjuntival de chalazión 2 años antes, con recurrencia de la lesión al poco tiempo. El examen funcional ocular es normal. +Solicitamos para su estudio TAC con contraste del macizo facial en la que encontramos una formación sólida en la región súpero-externa de la órbita, sin compromiso del globo ocular, con el dagnóstico de presunción de tumor de glándula lagrimal. + +Decidimos, de acuerdo con la paciente, llevar a cabo la resección quirúrgica del tumor y al mismo tiempo practicar blefaroplastia estética superior e inferior asociada. +El hallazgo intraoperatorio de la lesión fue de una formación palpebral izquierda de 1 x 0,8 x 0,5 cm de diámetro, de superficie lisa y consistencia elástica, que no invadía estructuras oculares y que pudimos extirpar por completo. La blefaroplastia superior se realizó según técnica clásica y la inferior por vía transconjuntival, con extirpación de bolsas palpebrales tanto superiores como inferiores. + +La evolución postoperatoria de la paciente fue buena, sin complicaciones, con un resultado estético muy satisfactorio y sin recidiva tumoral después de 12 meses de control. + +El estudio anatomopatológico de la pieza de resección informó que se trataba de un tumor benigno, no infiltrativo, con cápsula bien definida, constituído por fascículos de células fusiformes dispuestas en patrón verticilado o arremolinado alternando con áreas más laxas (patrones Antoni A y B respectivamente); sin signos de atipía. Inmunológicamente, la proteína S-100 fue positiva confirmando el diagnóstico de schwannoma de párpado. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0376-78922012000400009-1.txt b/raw_txt/test/es-S0376-78922012000400009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6b3dc13bcc9349c653568a03954c01fdd8186121 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0376-78922012000400009-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Paciente de 34 años de edad que consulta por deformidad peneana secundaria a tratamiento reiterado de engrosamiento. Refiere que en el término de 8 meses se sometió a 3 sesiones de transferencia grasa realizadas en su país por un profesional especializado. A los 4 meses de la última infiltración comenzó a presentar dolor espontáneo que se incrementaba durante la erección, lo que le imposibilitaba para realizar el coito. + +Al examen físico presenta un pene de tamaño exagerado dimensión horizontal (grosor), con irregularidades visibles que se comprueban a la palpación y que además resultan dolorosas. Se palpan tumores blandos y móviles de entre 1 y 3 cm. de diámetro. +La exploración clínica y los antecedentes de inclusión de grasa que refiere el paciente nos orientan el diagnóstico y la etiología del problema. Solicitamos como estudio complementario una linfografia radioisotópica para descartar un posible linfedema. El informe nos dice que los vasos linfáticos y los ganglios regionales están indemnes (10,11). +Tratamiento Quirúrgico +Planificamos la extirpación de las tumoraciones que causan la deformidad. En ambiente quirúrgico y bajo anestesia general, colocamos una sonda vesical Foley no 16 con el objeto de tener control por el tacto del recorrido de la uretra y por tanto, también del cuerpo esponjoso que la aloja. Incidimos el pene en su línea media ventral y procedemos a disecar y extirpar cada una de los tumoraciones que se pudieron identificar, procurando no dañar las estructuras nobles del pene. Una vez lograda la resección completa de las tumoraciones, efectuamos una hemostasia cuidadosa y cerramos la incisión por planos teniendo en cuenta las distintas capas tegumentarias del pene. Dejamos drenaje. Al finalizar la intervención son visibles ya los cambios logrados. + +En el estudio anatomopatológico se constató que las lesiones estaban formadas por glóbulos de grasa y algunas presentaban en su interior focos de citoesteatonecrosis. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0376-78922015000400012-1.txt b/raw_txt/test/es-S0376-78922015000400012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2412d1ea3ac22572bf36a0a8c99c91d9ce03bbe6 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0376-78922015000400012-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Varón de 26 años de edad deportista profesional (jugador de fútbol) sin otros antecedentes personales de interés para el caso que nos ocupa. Sufre una caída durante la práctica deportiva desde su propia altura, apoyando la muñeca izquierda y produciéndose una hiperextensión de ésta. A consecuencia del trauma presenta dolor, deformidad e impotencia funcional, con exploración neurovascular distal normal. +Las radiografías anteroposterior y lateral de la muñeca muestran una fractura de la apófisis estiloides radial, una fractura del hueso semilunar y una luxación a través del trazo de fractura del semilunar. El fragmento dorsal del semilunar se encuentra unido a los huesos del carpo y desplazados dorsalmente, mientras que el fragmento volar se encuentra en su posición anatómica. Ante esta imagen diagnosticamos fractura-luxación transestiloidesradial-transemilunar. + +Procedimos de urgencia a reducción cerrada de la luxación mediante tracción e inmovilización, comprobando la inestabilidad de la lesión. También practicamos tomografía computarizada postreducción, observando que el trazo de fractura del hueso semilunar era coronal-oblicuo y conminuto. + +A las 72 horas del traumatismo, y previa realización de un bloqueo supraclavicular, el paciente fue intervenido quirúrgicamente realizando un abordaje dorsal con apertura del retináculo dorsal a nivel de la tercera corredera y capsulotomía según técnica de Berger (8). Después, procedimos a la reducción de la fractura del semilunar estabilizándolo con un minitornillo de 2 mm de diámetro, y a la reparación del ligamento escafolunar con un arpón en el semilunar. El tiempo total de isquemia del miembro fue de 74 minutos. + +Tras 6 semanas de inmovilización con yeso, el paciente fue remitido a rehabilitación hasta la estabilización del cuadro con una limitación funcional: flexión 35o, extensión 25o, prono-supinación completa, y sin inestabilidad radiocarpiana ni mediocarpiana, lo que le permitió la vuelta a su actividad deportiva previa a los 5 meses del traumatismo. En la revisión al año, el proceso está estabilizado, sin empeoramiento. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0376-78922016000200011-1.txt b/raw_txt/test/es-S0376-78922016000200011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c10c7ed4af63a70756ee48c68a0dd314be1be7f4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0376-78922016000200011-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Mujer de raza mestiza de 43 años de edad, con antecedente de mamoplastia de aumento realizada en junio de 2009: incisión periareolar, disección transglandular, bolsillo subfascial, colocación de implantes anatómicos de gel cohesivo texturizado de 290 cc, (McGhan® Medical Corporation, Santa Bárbara, California, EE.UU.) En la misma intervención se le realizó también abdominoplastia y liposucción de la zona baja de la espalda. Se colocaron drenajes aspirativos que se retiraron a las 24 horas de la intervención. El postoperatorio cursó sin incidencias y el resultado fue satisfactorio. +Al año del procedimiento, la paciente presentó molestias y edema en la mama derecha que cedieron con antinflamatorios no esteroideos a dosis de 120 mg por día durante 7 días. La evolución posterior fue satisfactoria hasta el año 2015, es decir 5 años después de esos síntomas y 6 tras la intervención, cuando la paciente nuevamente presentó molestias y edema en la mama derecha, así como aparición de galactorrea. Se le realizaron estudios de imagen mediante resonancia magnética (RM) documentando la presencia de abundante líquido periprotésico en la mama afectada. + +En vista de la situación, se le practicó punción guiada por ultrasonido obteniendo 270 cc de material seroso, sin detritus en su interior, de color amarillo oscuro y sin olor característico. Se remitió muestra para estudio citológico que informó de mastitis crónica con reacción granulomatosa y cultivo negativo. Sin embargo, el aumento paulatino de la mama continuó en los meses posteriores, realizándose 2 nuevas punciones sin éxito. En la segunda punción se envió nuevamente líquido para estudio de malignidad ante la sospecha de un posible carcinoma ductal. Se evaluó nuevamente a la paciente mediante estudios de imagen por ultrasonido y RM sin encontrar anomalías en el parénquima mamario, por lo cual, se optó por la retirada del implante, con capsulectomía y revisión del tejido mamario mediante biopsia transoperatoria. La cirugía se llevó a cabo en conjunto con un cirujano oncólogo, el cual revisó la glándula mamaria y tomó muestras de los diferentes cuadrantes. +El estudio transoperatorio y el definitivo, tanto del tejido mamario enviado como de la cápsula periprotésica resultó negativo para malignidad. Sin embargo el líquido periprotésico evacuado durante la cirugía resultó positivo para células neoplásicas en el estudio citológico. Este líquido se estudió también mediante elaboración de bloque celular y procesado con técnica de histológica e inmunohistoquimia. Esta última obtuvo un resultado positivo para LACG, inmunofenotipo T, positivo para CD 45, CD3, CD 30 y EMA (antígeno de membrana epitelial), negativo para CKAE1/AE3 (citoqueratina), CD 20 y ALK (kinasa de linfocitos anaplásicos) e índice de proliferación 80%,. + +El Servicio de Hematología propuso la realización de estudio de tomografía por emisión de positrones (PET), sin embargo la paciente decidió no continuar con los estudios de estadiaje a pesar del diagnóstico final de linfoma, y ha rechazado hasta la fecha seguir ningún tipo de tratamiento, ni siquiera la retirada del implante contralateral. Actualmente (mayo de 2016) se encuentra asintomática. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0376-78922016000200012-1.txt b/raw_txt/test/es-S0376-78922016000200012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fe62975b692ae7a92cd85642d1bc36d2906bceff --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0376-78922016000200012-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Varón de 77 años de edad, sin hábitos tóxicos, con antecedentes personales de alergia a contraste yodado, adenocarcinoma de próstata con metástasis vertebral en 1998, tratado con radioterapia y hormonoterapia. Hipertensión arterial, hipercolesterolemia, cardiopatía isquémica, cólicos nefríticos de repetición y temblor intencional. +En la tomografía axial computerizada (TAC) de control de su patología prostática, se detectó masa parespinal derecha. Se le practicó biopsia que reveló la presencia de un sarcoma mixoide de partes blandas, de 16 x 6 cm de diámetro, que se extendía desde T12 a L3, sin infiltración de tejido subcutáneo. +El paciente fue intervenido por el Servicio de Traumatología y Ortopedia conjuntamente con el Servicio de Cirugía Plástica, realizándose exéresis en bloque del compartimento muscular erector de la columna afecto, quedando un defecto residual que se muestra en la Fig.1. El tumor no afectaba microscópicamente a la piel o al tejido subcutáneo. Las pruebas de imagen preoperatorias también sugerían que el tumor respetaba planos superficiales, por lo que optamos por la colocación de un expansor tisular rectangular, de 20 x 7 cm de diámetro, modelo SRV2007 (Allergan®, Irvine, California, EE.UU.), de 750 cc de volumen. El cierre se hizo por planos (tejido celular subcutáneo y piel). Tunelizamos el reservorio para llenado del expansor en un plano subcutáneo, craneal y lateralmente hasta su ubicación final en la línea media axilar derecha. + +Llevamos a cabo llenado intraoperatorio del expansor con suero fisiológico hasta la puesta a plano de la piel respecto a las regiones adyacentes, con un total de 680 cc. + +Practicamos profilaxis antibiótica perioperatoria con cefuroxima intravenosa, mantenida luego durante 5 días en el postoperatorio, que cursó sin incidencias, salvo anemia postoperatoria en la fase inmediata que precisó transfusión de 2 concentrados de hematíes. El ingreso hospitalario se prolongó 20 días, y el paciente pudo deambular al alta de forma autónoma, con soporte de corsé como única medida ortopédica. +Tras la intervención, el Servicio de Ortopedia llevó a cabo seguimiento periódico sin apreciar lumbalgia, escoliosis, ni déficit neurológico en los primeros 10 meses. También realizamos controles semanales en consulta externa de Cirugía Plástica hasta cumplir 2 meses desde la cirugía, posteriormente 1 vez al mes durante 3 meses, y luego ya cada 3 meses en adelante. Pudimos comprobar una buena calidad de la cicatriz, sin déficits funcionales significativos. No se presentó extrusión del expansor, y en las pruebas de imagen no apreciamos ninguna migración ni depleción de volumen del expansor. Las radiografías de control a los 4 meses de la cirugía mostraron una mínima convexidad lumbar derecha, sin repercusión clínica, con una excelente recuperación funcional del paciente y un buen resultado estético, sin depresión alguna en la zona de resección. + +El estudio anatomopatológico informó sobre la pieza tumoral resecada como sarcoma de la vaina neural de bajo grado, con resección incompleta en borde profundo. +Decidimos, en sesión conjunta en el Comité de Tumores de nuestro centro hospitalario, no llevar a cabo una reintervención quirúrgica dada la edad del paciente y sobre todo su estado general y sus patologías previas. Indicamos el seguimiento de controles periódicos mediante resonancia nuclear magnética (RNM) y TAC seriados. + +El paciente estuvo libre de enfermedad durante 9 meses. A partir de ese momento, detectamos progresión local de la enfermedad que afectó a los músculos psoas iliaco y cuadrado lumbar, y diseminación linfática regional, con mala tolerancia clínica al tratamiento mediante quimioterapia, El paciente falleció por este proceso 2 años después de la cirugía. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0378-48352004001000003-1.txt b/raw_txt/test/es-S0378-48352004001000003-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..100a709994ad212d30214a9f5cf002cbf8378582 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0378-48352004001000003-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Varón de 69 años de edad con antecedentes de adenocarcinoma de próstata estadio D2 con metástasis óseas múltiples que había recibido hacía un mes y medio tratamiento de químioterapia con mitoxontrone y prednisona con respuesta clínica y analítica. Entre los antecedentes personales destacaba cirugia de quiste hidotídico pulmonar hace 50 años que requirió transfusión de hemoderivados, bypass iliofemoral izquierda en 1991 por isquemia arterial crónica y aneurisma en aorta abdominal de 3 cm en seguimiento. +Ingresó por un cuadro de astenia, anorexia, prurito e ictericia mucocutánea, con coluria y acolia de dos semanas de evolución. En la exploración física destacaba ictericia mucocutánea, hepatomegalia a unos 23 cm de reborde costal derecho dolorosa a la palpación profunda sin peritonismo. +El análisis de sangre mostró: Hb 13,5, leucocitos 3.900 (linfocitos 53%), plaquetas 159.000, actividad de protrombina 53%, INR 1,58, fibrinógeno 221, tiempo de cefalina 42,9, urea 38, creatinina 0,8, glucosa 110, proteínas totales 6,3, GOT 904, GPT 990, bilirrubina total 10,7 (directa 7,2), GGT 399, foshtasa alcalina 349, LDH 905. Serologia VIH negativo. IgM VHA negativo, HBsAg+, antiHBs-, lgM anticore+, HBeAg+ y antiHBe-. Marcadores VHC negativos. DNA VHB positivo. + +La ecografía abdominal no mostró hallazgos relevantes excepto hígado de tamaño normal con ecogenicidad difusamente aumentada sin lesiones focales, permeabilidad vascular ni signos de hipertensión portal. +Se realizó una biopsia hepática transyugular sin complicaciones cuyo diagnóstico fue de hepatitis aguda de etiología viral, con cambios regenerativos y ligera fibrosis portal. Había áreas de colapso hepatocitario y necrosis en puente. +Dada la gran probabilidad de fracaso hepático fulminante por su enfermedad de base, se decidió administrar adefovir dipivoxil por uso compasivo para el control de la hepatitis aguda viral. Tras el inicio del tratamiento el paciente experimentó una evolución clínica favorable con progresiva normalización de la función hepática. El DNA del VHB fue negativo a los dos meses del inicio del tratamiento. +A los 3 meses de tratamiento el análisis de control mostró una bilirrubina total de 1,1, GOT 36, GPT 25, GGT 72 FA 426, pudiendo comenzar tratamiento de quimioterapia de segunda línea con docetaxel por elevación del PSA y reaparición de dolor en columna dorsal y hombro derecho. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0378-48352005000100005-2.txt b/raw_txt/test/es-S0378-48352005000100005-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..34cb24f997509e26ff63e60fb33992244afabae3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0378-48352005000100005-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +En el año 2000, a los 47 años de edad, se le practicó una mastectomía por un carcinoma ductal infiltrante de mama estadio IIIB (T4a N1). Los receptores hormonales eran positivos, al igual que el Herceptest (+++). Recibió tratamiento complementario con quimioterapia (CMF), radioterapia y tamoxifeno. En Mayo de 2003 se detectó una recidiva ósea cervical que ocasionaba compromiso medular. Fue tratada con cirugía y radioterapia local. Posteriormente comenzó tratamiento con letrozol. En Noviembre de 2003 se confirmó una progresión tumoral ósea y ganglionar (supraclavicular). Comenzó entonces tratamiento citostático paliativo con epirrubicina, docetaxel y trastuzumab. En las semanas siguientes presentó un empeoramiento sintomático importante pero transitorio; la evolución de estos síntomas se describe en unas anotaciones de la propia paciente que luego nos facilitó. De manera simultánea se encontró una elevación del CA153 y de la fosfatasa alcalina que posteriormente se fue reduciendo hasta normalizarse (Gráfica 1). Desde el punto de vista clínico, la captación en la gammagrafía ósea no sufrió cambios relevantes pero la adenopatía supraclavicular alcanzó una respuesta completa. La duración de la respuesta fue de diez meses, tras los cuales presentó progresión ósea y hepática. Se encuentra recibiendo una nueva línea de quimioterapia con aparente estabilización de la enfermedad. + diff --git a/raw_txt/test/es-S0378-48352006000300005-1.txt b/raw_txt/test/es-S0378-48352006000300005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d213781e3c6df0210f5775ab1af89b32e6f2c4c2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S0378-48352006000300005-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Se trata de una mujer de 72 años con antecedentes de tabaquismo (50 paquetes-año), enolismo y asma extrínseco que consulta por fiebre, tos productiva y aumento de su disnea habitual. En la exploración física presentaba febrícula (37.9º C), taquipnea e hipoventilación con sibilantes espiratorios. No se palpaban visceromegalias ni adenopatías. +La analítica objetivó una discreta neutrofilia y una trombocitopenia leve y el cultivo y las tinciones de Gram y Ziehl-Neelsen de esputo fueron negativos. La radiografía de tórax mostraba una condensación paracardiaca izquierda, con broncograma aéreo, que borraba la silueta cardiaca y la tomografía axial computerizada (TAC) confirmó la existencia de un infiltrado pulmonar izquierdo, con afectación pleural. Con la sospecha diagnóstica de neumonía de la língula se inició tratamiento con broncodilatadores, oxigenoterapia y amoxicilina-clavulánico con mejoría clínica y desapareción de la febrícula. La enferma fué dada de alta para control en consulta de neumología donde, ante la persistencia de la imagen de condensación, se prosiguió estudio. La broncoscopia evidenció signos inflamatorios inespecíficos en el árbol bronquial izquierdo con normalidad del derecho; la citología del aspirado y cepillado bronquial fué negativa para malignidad. La punción-aspiración con aguja fina (PAAF) guiada por TAC objetivó una proliferación linfoide monomorfa, sospechosa de linfoma no Hodgkin (LNH). Una biopsia pulmonar mediante minitoracotomía confirmó el diagnóstico de Linfoma linfocítico B de células pequeñas (LLBCP) CD 20 positivo, bcl-2 positivo, y p-53 negativo. + +Los estudios biológicos mostraron un aumento discreto de la VSG, de la b2-microglobulina y la presencia de una banda minimonoclonal IgM lambda en el proteinograma. La serologías víricas y el estudio de autoinmunidad (ANOES) fueron negativos. La ecografía abdominal mostró signos incipientes de hepatopatía crónica difusa y la TAC abdominal no mostraba adenopatías. Una nueva TAC torácica confirmó la presencia de una masa pulmonar densa, homogénea, de 5x7 cm, de forma triangular con base periférica y vértice pericárdico, que afectaba a la língula y el lóbulo superior izquierdo, acompañada de componente atelectásico con desviación del mediastino. La biopsia ósea descartó infiltración por linfoma. +Con el diagnóstico de linfoma pulmonar primario (LPP) de bajo grado, se inició tratamiento oral con clorambucilo en pulsos, 40 mg por vía oral día 1, y prednisona, 100 mg/día por 4 días, cada 4 semanas. En la primera reevaluación, tras cuatro ciclos de quimioterapia, el tamaño de la masa tumoral no se había modificado por lo que se propuso a la enferma tratamiento con poliquimioterapia intravenosa que rechazó. Se inició entonces clorambucilo continuo a dosis de 3 mg/día. Una nueva TAC torácica mostró una disminución del diámetro de la masa pulmonar superior al 50% (8 meses después) y mayor del 75% (16 meses después de iniciado el tratamiento diario). Como efectos secundarios presentó toxicidad hematológica y hepática, ambas grado I de la OMS, por lo que se redujo la dosis de clorambucilo a 1 mg/día. Tras dos años de tratamiento continuado, la radiografía y la TAC torácica mostraban unos parénquimas pulmonares bien ventilados, apreciándose sólo algún tracto fibroso residual en el pulmón izquierdo. Un estudio gammagráfico con galio-67 mostraba hiperactividad a nivel del tercio medio de hemitórax izquierdo, confirmando así la existencia de enfermedad residual. A pesar de ello, la paciente se ha mantenido con abstención terapéutica, en remisión parcial muy buena (RPMB) y libre de progresión hasta la fecha (intervalo libre de progresión de 53 meses). + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082004001200010-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082004001200010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..990ac64716fd2903bff04655cb790f026bc76352 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082004001200010-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Mujer de 28 años, ingresada por tumoración abdominal y síndrome constitucional. Refería molestias habituales en vacío izquierdo que aumentaron de intensidad semanas antes de su ingreso. A la exploración física presentaba una tumoración móvil y dolorosa en hipocondrio izquierdo. En su analítica no se observaron datos de interés. +Se le realizó ecografía y TAC abdominal que demostraron la presencia de un tumor sólido, heterogéneo, de aproximadamente 8 cm de diámetro, localizado en cola de páncreas con un contorno bien definido, múltiples áreas quísticas y calcificaciones en su interior. +Fue intervenida quirúrgicamente realizándole esplenopancreatectomía distal con exéresis de tumoración sólida de 8 cm de diámetro en íntimo contacto con la cara posterior de la cola del páncreas. +La anatomía patológica fue informada como neoplasia epitelial papilar sólida-quística del páncreas. +La evolución postoperatoria fue favorable, y a los 14 años de su intervención la paciente realiza una vida normal y sus controles no presentan alteraciones. diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082005001100016-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082005001100016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f1778aa2d839b97f35fef298bee44da36759afe1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082005001100016-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 59 años sin antecedentes de interés que ingresó por dolor en epigastrio-hipocondrio derecho irradiado a la escápula junto con ictericia e intolerancia alimenticia de 5 días de evolución. A la exploración estaba con una frecuencia cardiaca de 80 lpm, afebril (36,3º), con ictericia de piel y mucosas y a la palpación el abdomen era blando, depresible y no doloroso. La analítica de urgencias mostró una bilirrubina total de 11,63 a expensas sobre todo de la directa (7,12), amilasa de 135, GPT 221, LDH 557, leucocitosis de 14.400 y eosinofilia de 5.480 (valor normal: 0-0,8). Se realizó la ecografía abdominal que evidenció en el lóbulo hepático derecho una lesión quística bien delimitada de 6,9 x 6 cm compatible con quiste hidatídico, junto a múltiples litiasis biliares. Vesícula, cuerpo de páncreas, riñones, bazo y vejiga normales. No líquido libre peritoneal. Ante los hallazgos la paciente comenzó en tratamiento con albendazol. Tras un día de ingreso la paciente presentó un episodio de shock anafiláctico con disnea y desaturación (pO2 50 mmHg, SatO2 86,9), fiebre (38º), sibilancias bilaterales, lesiones cutaneas eritematosas y eosinofilia. La TC abdominal de urgencias no evidenció datos nuevos respecto a la ecografía y tras administrarle 80 mg i.v. de urbasón y 1 ampolla i.v. de Polaramine®, fue intervenida de urgencias por anafilaxia con los siguientes hallazgos: quiste hidatídico parcialmente calcificado en segmento V-VII y VIII, íntimamente adherido a diafragma. La ecografía intraoperatoria mostró un quiste en contacto con vena cava inferior y vena suprahepática derecha. Se le realizó punción, aspiración y esterilización con salino hipertónico además de colecistectomía y coledocotomía. Tras mejoría clínica y analítica a los 15 días la paciente fue dada de alta en tratamiento con albendazol. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082005001100017-2.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082005001100017-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..19e3cf71317e822207f6190bf4146cf0c832c56f --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082005001100017-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 59 años sin antecedentes de interés, acude por cuadro de hematuria y dolor en fosa renal derecha e hipocondrio derecho de 6 horas de evolución. Se acompaña de náuseas e hipotensión con cifras de 90/50. Analíticamente presenta leucocitosis con neutrofilia. Se realiza ecografía abdominal en la que se aprecia una imagen heterogénea de 15 x 14,5 cm dependiente de riñón derecho. Varias horas después empeora su estado general con mayor tendencia a la hipotensión y un aumento de masa abdominal. Se realiza TAC abdominal donde se objetiva gran masa renal que ocupa todo el hemiabdomen derecho con aspecto de sangrado intratumoral y líquido libre intraabdominal. Se decide intervención quirúrgica por inestabilidad hemodinámica, practicándose nefrectomía derecha. El estudio anatomopatológico es informado como adenocarcinoma renal de células claras de 10 cm de diámetro en zona medial del riñón que infiltra cápsula renal sin afectar al seno, ni estructuras vasculares e hiliares; estadio G II, T2. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082005001200011-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082005001200011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3edeab13c07172a7b21497bae6a2aacf9fc34450 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082005001200011-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Varón de 58 años que acudió a su hospital de referencia en el año 1999, presentando una historia de diarrea crónica intratable, acompañada de pérdida de peso. El paciente fue diagnosticado de EC y se le instauró una dieta sin gluten. No refería otros antecedentes de interés y la exploración física era negativa. +Entre los antecedentes familiares destacaba que una hermana del paciente y dos sobrinos presentaban también una EC, de diagnóstico reciente, con una buena respuesta a la dieta sin gluten. +Los datos analíticos hematológicos y bioquímicos efectuados al paciente, incluyendo hormonas tiroideas, niveles de vitamina B-2 y calcio, así como la determinación de grasa en heces y los análisis serológicos fueron normales. +Presentaba anticuerpos anti-gliadina y anti-transglutaminasa negativos y anticuerpos anti-endomisio débilmente positivos (1/10) y anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilos positivos (1/80) y anti-músculo liso positivos (1/80). El tipaje HLA fue positivo para DQ2 (HLA-DQA1* 0502 y DQB1* 0201). El test de absorción de la D-xilosa, fue normal. +El estudio histológico de las biopsias duodenales mostró atrofia total de las vellosidades (grado 3c de Marsh) y un importante infiltrado inflamatorio submucoso constituido por linfocitos. +El paciente fue diagnosticado de EC y se trató con dieta sin gluten. Presentó una buena respuesta clínica digestiva, con desaparición de la diarrea y ganancia importante de peso hasta su nivel habitual. Una nueva biopsia duodenal realizada un año después del diagnóstico, mostró una importante mejoría histológica persistiendo una atrofia leve de las vellosidades (tipo 3a de Marsh) con una disminución marcada del infiltrado inflamatorio linfocitario a nivel de la submucosa duodenal. +Dieciocho meses después del diagnóstico, el paciente comenzó a presentar caídas frecuentes al caminar sin pérdida de conocimiento asociada debido a movimientos anormales en su pierna derecha. Estaba consciente y orientado y los movimientos oculares y la exploración de pares craneales era normal. Presentaba disartria leve e hiperreflexia asociada, junto con mioclonias espontáneas y provocadas por estímulos táctiles en pierna y pie derechos. La deambulación se vio seriamente comprometida, debido a la presencia de las mioclonias precisando ayuda para caminar haciéndolo apoyado en otra persona para no caer. El tono y la fuerza muscular estaban conservados. La exploración neuropsicológica mostraba niveles normales del lenguaje y de memoria verbal, con ligera afectación de la memoria visual. La resonancia magnética cerebral (RMN) y la tomografía por emisión de positrones (PET) fueron normales. El electroencefalograma (EEG) mostró una actividad bioeléctrica cerebral de fondo normal. Pequeños roces en la planta del pie, provocaban descargas eléctricas en forma de picos-ondas en las regiones centrales del cerebro. + +Los potenciales evocados somato-sensoriales provocaban respuestas aumentadas, que eran más llamativas en el hemicuerpo derecho. El estudio del líquido céfalo-raquídeo (LCR) que incluyó la determinación de bandas oligoclonales y análisis serológico múltiple, fue negativo. +El estudio de anticuerpos circulantes realizado mediante técnicas de immunofluorescencia indirecta, utilizando como sustrato tejido humano cerebral, cerebeloso y de protuberancia, con diluciones del suero progresivas obtenidas del propio paciente, mostró una fuerte tinción positiva (1:800) para los botones de los pericanales sinápticos que rodean las células de Purkinje y para axones aislados del tronco cerebral. + +No se observaron tinciones positivas en el citoplasma de las células de Purkinje. Para estos estudios se tomaron como controles, suero de sujetos sanos y de pacientes celiacos sin afectación neurológica asociada. +Se hizo un diagnóstico de mioclonia cortical, instaurando un tratamiento con clonazepan y piracetan, obteniendo una ligera mejoría de las mioclonias. Su enfermedad neurológica empeoró progresivamente. Al cabo de un año de seguimiento, el paciente presentó además marcada disartria. La distonía en las extremidades derechas era muy marcada. El paciente era incapaz de caminar debido a la ataxia y a las mioclonias en ambas extremidades inferiores. Presentaba mioclonias reflejas en ambos brazos, con menor intensidad que en las piernas, así como alteraciones de la conducta, con episodios de desorientación y confusión mental que precisaron de tratamiento con neurolépticos. La memoria verbal y el lenguaje estaban conservados. El EEG continuó presentando una actividad bioeléctrica de fondo normal. Se instauró tratamiento con immunosupresores tipo azatioprina a la dosis de 100 mg/día, durante 6 meses, sin obtener respuesta. Se le realizaron dos sesiones de plasmaféresis. Este tratamiento no modificó las mioclonias y solamente se observó una ligera mejoría en las funciones cognitivas. La familia del paciente no quiso continuar con esta modalidad de tratamiento. El paciente falleció al cabo de 2 años después de la aparición de las mioclonias, por una neumonía por aspiración, con un grave deterioro neurológico y general asociados. diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082006000900014-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082006000900014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..979907916a438379c8086f6faf01ed71a339e371 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082006000900014-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Mujer de 88 años de edad que ingresa por ictericia obstructiva indolora. Como antecedentes personales, destacar trombosis venosa profunda, ulcus duodenal con hemorragia digestiva alta y cardiopatía isquémica en tratamiento. +Comienza con cuadro de dolor cólico en hipocondrio derecho de una semana de evolución, asociándose a fiebre, ictericia (coluria y acolia), náuseas y vómitos. A la exploración abdomen doloroso en hipocondrio derecho. +Se realizó ecografía abdominal que puso de manifiesto hígado homogéneo con dilatación de vía biliar intra-extrahepática, colédoco muy dilatado, 22 mm hasta su porción más distal en su desembocadura en la papila. No se objetivó litiasis ni la posible causa obstructiva. Área pancreática de aspecto ecográfico normal. Dudosa hipoecogenicidad y aumento de volumen de cabeza pancreática. Wirsung en el límite de la normalidad y vesícula biliar distendida. +Analíticamente presentaba: bilirrubina total 11 mg/dl; 8,23 mg/dl de directa mg/dl, amilasa 1.435 mU/ml y hemoglobina 11 g/l. +Se procedió a la realización de colangiografía transparietohepática como medida diagnóstica y terapéutica. En esta se observó moderada dilatación de vía biliar intrahepática con moderada dilatación de colédoco secundario a obstrucción a nivel de porción distal de duodeno. Se logró paso a través de la obstrucción dejándose catéter de drenaje interno-externo confirmando adecuada colocación y funcionamiento del mismo mediante colangiografía. +Durante los días posteriores desarrolló cuadro de hemobilia con obstrucción de catéter que se autolimitó, con caída de las cifras de hemoglobina y sin repercusión hemodinámica. +Dada la edad de la enferma y con el diagnóstico de neoplasia de cabeza de páncreas, se optó por tratamiento paliativo con colocación de endoprótesis (endoprótesis biliar tipo wall stent de 10 x 70 mm de longitud) quedando alojada desde colédoco proximal hasta el interior de la luz duodenal. Tras la colocación de la misma desarrolló en días posteriores episodios de sangrado digestivo con repercusión hemodinámica, siendo subsidiaria de transfusión. No hubo método diagnóstico previo porque parecía difícil sospechar la causa. +Se optó por realización de arteriografía selectiva para diagnóstico de localización del sangrado activo. Se realizó arteriografía selectiva de tronco celíaco y de arteria hepática, visualizándose un pseudoaneurisma de 1 cm en rama de arteria hepática derecha. Se intentó cateterización selectiva para introducción de coil metálico no consiguiéndose técnicamente por tortuosidad de tronco celíaco y arteria hepática que expulsa el catéter. +Se realizó nueva arteriografía selectiva esplénica y hepática visualizándose permeabilidad de eje esplenoportal y pseudoaneurisma de rama intrahepática de arteria hepática consiguiendo realizar cateterización selectiva de rama con pseudoaneurisma e introducir coil metálico de 3-5 mm de diámetro consiguiéndose cierre de vaso sangrante. La evolución fue satisfactoria con control del sangrado, así como buen drenaje de la vía biliar con normalización de cifras de bilirrubina. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082007000100009-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082007000100009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..80470446fe5e858c363561207f487784e576f0fc --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082007000100009-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 40 años en seguimiento por el Servicio de Dermatología por presentar lesiones nodulares glúteas dolorosas, con drenaje purulento. Fue diagnosticado histológicamente de foliculitis quística profunda supurativa, compatible con acné conglobata, con cultivo positivo para Staphylococcus aureus. Recibió tratamiento con prednisona (15 mg/día), isotetricina y rifampicina sin mejoría. Además, asociaba un cuadro de un año de evolución de pérdida de 25 kg de peso y dolor abdominal, con aparición de fiebre en las últimas semanas. El paciente fue remitido para ingreso. A la exploración física estaba caquéctico, y presentaba en la región glútea y perianal múltiples lesiones nodulares con zonas cicatriciales entre ellas, que drenaban material purulento. En la analítica destacaba una anemia ferropénica grave (Hb: 7,2 g/dl), aumento de los reactantes de fase aguda (PCR:13) y datos de malnutrición (albúmina: 2,49 g/dl, colesterol: 8,3 mg/dl). Se realizó una colonoscopia observando pseudopólipos, úlceras y un aspecto mucoso en empedrado en recto y colon transverso, así como dos orificios fistulosos; el diagnóstico histológico fue de enfermedad inflamatoria intestinal tipo enfermedad de Crohn (EC). En una RMN pélvica se visualizó una fístula perianal izquierda con extensión a raíz de muslo izquierdo. Se pautó tratamiento con esteroides a dosis altas, 5-ASA, antibióticos y azatioprina, con una notable mejoría clínica, analítica y la práctica resolución de las lesiones cutáneas. En este caso la existencia de otro diagnóstico (acné conglobata) junto con la presentación de la EC como enfermedad perianal (EPA) llevó a un retraso en el diagnóstico, lo cual pudo ser determinante en el desarrollo de estas graves lesiones. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082007000100013-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082007000100013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9c19376f42200b4f10e6d0f66189fa0d68ec1447 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082007000100013-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente de 39 años VIH positivo, categoría C3, que consultó en urgencias de nuestro hospital por dolor abdominal. Presentaba adenopatías cervicales bilaterales por infección por Mycobacterium, de la cual se encontraba en tratamiento. El dolor abdominal había comenzado ocho horas antes en el epigastrio y posteriormente se localizó en fosa iliaca derecha. La exploración física reveló ligera distensión abdominal con signos de irritación peritoneal. La única alteración encontrada en el análisis de sangre fue una leve leucocitosis (11,70 x 103/mL) con neutrofilia (78%). La bilirrubina, amilasa, y enzimas hepáticas eran normales. En la ecografía abdominal se observó la presencia de hepatomegalia, esplenomegalia y adenopatías peripancreáticas, paraaórticas y celiacas. No se visualizó el apéndice ni líquido libre peritoneal. El paciente fue intervenido con el diagnóstico clínico de apendicitis aguda. En la exploración quirúrgica el apéndice era macroscópicamente normal, no se observaron adenopatías y se realizó una apendicectomía. El postoperatorio inmediato transcurrió sin incidencias y el paciente fue dado de alta 48 horas después. El estudio histopatológico de la pieza demostró la presencia de leishmanias en el apéndice y en dos ganglios del mesoapéndice. Con este resultado se inició tratamiento médico de la Leishmaniasis. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082007000400010-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082007000400010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ba2109574941d75a47281a3f8b3ef8b570150db2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082007000400010-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Varón de 64 años con antecedentes personales de diabetes mellitus insulindependiente, dislipemia y cólicos renales de repetición. Refería diarrea, con episodios de esteatorrea, síndrome constitucional y epigastralgia de dos meses de evolución. El paciente fue ingresado a través del servicio de urgencias por presentar ictericia, coluria y acolia progresiva. +A la exploración física mostraba buen estado general, afebril, normohidratado y con ictericia cutáneo-mucosa. En la exploración abdominal se palpaba la vesícula biliar, con molestias a dicho nivel y sin signos de peritonismo, el resto del abdomen era anodino. Analíticamente presentó una hiperbilirrubinemia de 17 mg/dl, con aumento de FFAA (2522 U/l) y γGT (107 U/l). No leucocitosis. Los marcadores de hepatitis vírica eran negativos y existía una elevación del CEA (7,6 ng/dl). La aFP y el CA19.9 fueron normales. La ecografía mostró una dilatación mínima de la vía biliar intrahepática y discreta del colédoco; la vesícula biliar era hidrópica y sin litiasis. Se apreciaba una masa redondeada hipoecoica en cabeza de páncreas de aproximadamente 2 cm, que no se confirmó en el TAC, el cual como información adicional describía dilatación del conducto de Wirsung y ausencia de adenopatías. La colangiorresonancia mostró hallazgos similares con sospecha clínica de ampuloma que no se evidenciaba en la gastroscopia, siendo esta rigurosamente normal. Con el diagnóstico de ictericia obstructiva de probable origen maligno, se intervino quirúrgicamente a la semana del ingreso, comprobándose una masa en cabeza de páncreas de aspecto neoplásico, por lo que se realizó duodenopancreatectomía cefálica con preservación pilórica y pancreatogastrostomía. +En el estudio anatomopatológico la pieza quirúrgica mostró dos áreas de aspecto tumoral, nítidamente diferenciadas. Una de 1 cm y de límites bien definidos en pared duodenal, y otra de bordes indefinidos de 3 cm en cabeza pancreática. + +En el examen microscópico, la tumoración duodenal estaba constituida por cordones de células poliédricas y uniformes que infiltraban los fascículos musculares de la pared. Mostraban núcleos con bajo grado de atipicidad y muy escasa actividad mitótica. La tumoración pancreática estaba formada por estructuras glandulares atípicas que llegaban a infiltrar pared duodenal y que estaban tapizadas por células columnares de núcleos muy atípicos y con elevado índice mitótico. + +Una vez orientado el diagnóstico. Para confirmar la distinta naturaleza de ambos tumores, se aplicaron técnicas inmunohistoquímicas. El inmunofenotipo resultante permitió diferenciar claramente ambos tumores, dado que el tumor duodenal fue negativo para CEA y positivo para cromogranina, STH y glucagón y el adenocarcinoma pancreático sólo fue positivo para el CEA. +Tras discurrir el postoperatorio inmediato en UCI, el paciente fue trasladado a la planta de Cirugía donde se recuperó favorablemente y fue dado de alta a los 19 días de la intervención pasando a consulta de oncología. Se le administró una pauta de quimioterapia adyuvante a base gencitabina 1 g/m2, en cuatro ciclos, uno de siete semanas y tres de tres semanas intercalando una de descanso. Evolucionó bien los primeros meses pero inicia posteriormente un cuadro de dolor persistente en hipocondrio derecho, náuseas y vómitos. Dado que las exploraciones radiológicas son anodinas se reintervino nueve meses después de la primera intervención, confirmándose la recidiva neoplásica, que era irresecable. El paciente sufrió un progresivo deterioro del estado general y falleció 14 meses después de la primera intervención. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082007000700011-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082007000700011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c8ed33f99f48cffad2b6eb9d2aa6915b000328f8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082007000700011-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 72 años, como antecedentes: exfumador (desde hace 17 años), bebedor moderado y EPOC en tratamiento; remitido desde el Servicio de Digestivo por estudio de disfagia a sólidos y líquidos con anorexia y pérdida de peso progresiva. +Se procede a estudio con endoscopia oral informando de la existencia de una masa mamelonada y estenosante desde los 32 cm a unión esofagogástrica, en la que se observa orificio fistuloso, desconociéndose el trayecto y su extremo distal; en la biopsia se halla tan sólo el componente epidermoide de la neoplasia moderadamente diferenciado, ulcerado e infiltrante. La TAC toraco-abdominal, muestra un engrosamiento de la pared esofágica en tercio inferior y unión esófago gástrica, en cuya porción caudal queda una pequeña luz filiforme, sin identificarse el trayecto fistuloso reseñado; sin afectación mediastínica ni de órganos abdominales. El estudio esofagogastroduodenal baritado, revela estenosis de 1-5 cm de longitud en el tercio inferior de esófago, sin otros hallazgos relevantes. La ecoendoscopia muestra una lesión que afecta a todas las capas de la pared esofágica que se inicia inmediatamente a nivel subcarinal, extendiéndose hacia el borde izquierdo en el que algún punto sobrepasa la adventicia, penetrando mínimamente en grasa periesofágica; contactando con aorta y pleura derecha, sin llegar a invadirla; desde el punto de vista ganglionar sólo se observaba una pequeña adenopatía subcarinal de aspecto inflamatoria (T3N0). + +Se procedió a realización de esofaguectomía, gastroplastia intratorácica y yeyunostomía de alimentación. +El estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica, mostró un cáncer infiltrante de 5 cm con componente epidermoide bien diferenciado y microcítico, con 2 adenopatías aisladas con claro predominio del componente microcítico y afectación del borde circunferencial. +Fue sometido posteriormente a tratamiento adyuvante quimioterápico (carboplatino, etopósido) y radioterapia (60 Gy). A los 10 meses del diagnóstico se repitió la TAC que mostró imágenes compatibles con metástasis hepáticas, que obligó a iniciar quimioterapia paliativa con etopósido que en la actualidad continúa recibiendo. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082007001100009-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082007001100009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..265d5f0e62693a46fe399028016022289b8c1fd3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082007001100009-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 42 años estudiada en Consultas de Gastroenterología desde enero de 2005 por presentar rectorragia escasa al final de la deposición junto con tenesmo y dolor anal de dos años de evolución. La paciente no tenía ningún antecedente familiar ni personal de interés ni seguía ningún tratamiento médico de forma habitual. En la exploración física tan sólo se objetivó en el tacto rectal una zona indurada en la pared lateral izquierda del recto. Se realizó una analítica completa que resultó rigurosamente normal. Ante este hallazgo se decidió realizar una colonoscopia encontrándose dos pólipos milimétricos en ampolla rectal, hemorroides internas (una de ellas prolapsada) y en la cara lateral izquierda de la ampolla rectal un área eritematosa y levemente sobreelevada, de aproximadamente 2 x 2 cm, de bordes geográficos y con un aspecto indeterminado de la que se tomaron biopsias. Se planteó inicialmente el diagnóstico diferencial entre enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa), úlcera estercorárea y síndrome de la úlcera rectal solitaria. La anatomía patológica demostró un engrosamiento de la mucosa, con elongación y distorsión de las glándulas y una lámina propia edematosa con gran cantidad de colágeno y fibroblastos, todo ello compatible con el diagnóstico de síndrome de la úlcera rectal solitaria. Se realizó una manometría anorrectal que evidenció un volumen rectal máximo tolerable discretamente reducido y un tiempo de expulsión del balón mínimamente alargado. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082007001100010-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082007001100010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..946e5f1b20e0a2dbcfde9a0493fa7babc16e13c9 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082007001100010-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Mujer de 74 años cirrótica VHC asociada a hemocromatosis estadio B8 de Child con múltiples ingresos con el diagnóstico de encefalopatía hepática severa recurrente (17 ingresos en 20 meses). La ecografía abdominal convencional objetivó un parénquima hepático heterogéneo sin lesiones ocupantes de espacio compatible con hepatopatía crónica, una vena porta permeable de 13 mm y un bazo homogéneo discretamente aumentado de tamaño (13 cm). Por otro lado, el estudio doppler desmostró la inversión del flujo en las venas porta y esplénica, sin visualizarse un claro shunt porto-sistémico. Se realizó entonces un angioTC que reveló la existencia de una marcada circulación colateral y un shunt espleno-renal asociado. La paciente mantuvo cifras de amonio persistentemente elevadas. Mediante radiología intervencionista se procedió a la embolización parcial del shunt con microcoils consiguiéndose un notable enlentecimiento del flujo sanguíneo a través del shunt. La ecografía abdominal postembolización demostró un flujo portal hepatópeto con persistencia de flujo hepatófugo en la vena esplénica y disminución de la circulación colateral periesplénica. +Tras la embolización la paciente experimentó una mejoría clínica inmediata y las cifras de amonio se normalizaron. En los 18 meses siguientes a la embolización del shunt ha precisado ingreso hospitalario en tres ocasiones, en relación con descompensación hidrópica leve, síndrome hepatorrenal y encefalopatía hepática grado I. Se realizó una endoscopia oral post-embolización en la que no se objetivaron varices esófago-gástricas. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082007001100010-2.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082007001100010-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ba622b71964678b8c0e4deea72a89a560a8b008f --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082007001100010-2.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 49 años cirrótico enólico asociado a infección por VHC estadio B7 de Child que ingresa por alteración del nivel de conciencia. Las cifras de amonio durante el ingreso se mantuvieron persistentemente elevadas. Se realizó una ecografía abdominal que demostró a nivel peripancreático un vaso colateral muy dilatado y tortuoso, un parénquima hepático heterogéneo sin lesiones ocupantes de espacio y una esplenomegalia homogénea de 15 cm. Posteriormente se realizó un angioTC que comprobó la existencia de abundante circulación colateral asociada a una derivación porto-sistémica espleno-renal. + +Mediante técnicas de radiología intervencionista se procedió a la embolización parcial del shunt con microcoils. La ecografía abdominal postembolización comprobó la desaparición del shunt espleno-renal. Tras la embolización el paciente presentó una rápida mejoría clínica (desaparición de la sonmolencia) y analítica (normalización de las cifras de amonio). No ha desarrollado varices gastro-esofágicas ni ascitis. No ha vuelto a precisar ingreso hospitalario durante los 10 meses de seguimiento. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082007001200014-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082007001200014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..00587dfe649ca193344a8f6682739418fd46badc --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082007001200014-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Una mujer de 57 años de edad, en tratamiento farmacológico por depresión e hipertensión arterial, fue encontrada muerta en su domicilio. Cuatro días antes había consultado por dolor abdominal inespecífico en un Servicio de Urgencias, iniciando tratamiento con fármacos antiinflamatorios. +Hallazgos de autopsia: aparte de obesidad (IMC 34,9 kg/m2), el único hallazgo significativo fue que la vesícula biliar estaba marcadamente distendida y aumentada de tamaño, conteniendo un gran cálculo biliar (4,5 x 2,5 cm) impactado en el cuello de la vesícula. La pared de la vesícula estaba engrosada y la mucosa hiperémica con hemorragia focal. No se observó exudado purulento, perforación, abscesos, fístulas o peritonitis. Los conductos cístico y colédoco estaban permeables. El análisis toxicológico detectó benzodiazepinas, mianserina, ibuprofeno y ketoprofeno en concentraciones terapéuticas. +Hallazgos microscópicos: en las arterias de pequeño calibre, arteriolas y capilares alveolares de los pulmones se identificaron numerosos émbolos biliares positivos con la técnica de Hall. También se identificaron émbolos biliares en el hígado (sinusoides y venas portales), en la mucosa de la vesícula biliar y en el bazo. Otros hallazgos microscópicos de interés fueron la presencia de numerosos trombos de fibrina en las arteriolas y capilares alveolares de los pulmones y en ramas de la vena porta y en sinusoides hepáticos; la existencia de necrosis focal de hepatocitos, leucocitosis en los sinusoides hepáticos y en los pequeños vasos sanguíneos del pulmón; así como la presencia ocasional de émbolos de colesterol en los pulmones. La vesícula biliar mostraba colecistitis gangrenosa. Adheridos a su mucosa se observaron agregados biliares y cristales de colesterol. + +A la vista de estos hallazgos se estableció como causa de muerte el embolismo biliar en asociación con coagulación intravascular diseminada y probable sepsis. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082008000200010-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082008000200010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0c90021b68846bbbec711ae561e97efa463f6754 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082008000200010-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Paciente mujer de 74 años que ingresó por cuadro de dolor abdominal difuso, hiporexia y astenia de 2 semanas de evolución. Presentaba vómitos en posos de café y heces melénicas desde hacía 2 días. Como antecedentes personales refería: hipertensión en tratamiento con amiloride/hidroclorotiazida y dislipemia que controlaba con lovastatina. No era fumadora y negaba la ingesta de AINE, alcohol o anticonceptivos orales. Sus antecedentes familiares eran: madre fallecida de cancer gástrico, hermano con cirrosis hepática de etiología desconocida y hermana con carcinoma hepatocelular. +- Exploración física: estabilidad hemodinámica. Dolor difuso a la palpación abdominal, sin signos de peritonismo. +- Analítica al ingreso: hemoglobina: 13,5 mg/dl; hematocrito: 37,6%; plaquetas: 120.000 plaquetas/ml; bilirrubina: 247 mg/dl; fosfatasa alcalina: 220 UI/l; aspartato aminotransferasa: 59 UI/l; alanina aminotransferasa: 28 UI/l y gamma-glutamil transpeptidasa: 129 UI/l. Se realizó una gastroscopia de urgencia donde se evidenciaron varices esofágicas de mediano tamaño sin signos de alarma de sangrado inminente [F2 RC(-) según la clasificación de la Sociedad Japonesa para el Estudio de Hipertensión Portal] y múltiples erosiones con fibrina a nivel gástrico y duodenal sin signos de hemostasia reciente. En la tomografía computerizada y en la ecografía abdominal el hígado era de tamaño normal, de bordes levemente ondulados con un parénquima discretamente heterogéneo, sin lesiones ocupantes de espacio. A su vez se objetivó esplenomegalia, ascitis y derrame pleural izquierdo de escasa cuantía. Por otro lado, existía una trombosis portal completa no oclusiva a nivel del hilio hepático y de sus ramas, así como otro trombo a nivel de la vena mesentérica superior con presencia de circulación colateral en los ligamentos gastrohepático y periesplénico. El estudio etiológico de las diferentes causas de hepatopatía crónica incluyó: virus hepatotropos (VHB, VHC) y VIH, estudio de autoinmunidad, ceruloplasmina, ferritina y porfirinas en orina, siendo todos los Resultados negativos. Posteriormente se realizó una biopsia hepática percutánea con estudio hemodinámico que mostraba un gradiente de presión portal de 12 mmHg con flebografía normal. La biopsia mostró una alteración de la arquitectura hepática debida a hiperplasia hepatocitaria en la zona 1 de algunos de los acinos, con tendencia a ser nodular pero sin septos de fibrosis perinodulares. Los tractos portales mostraban la triada ducto-arteria-vena habituales, aunque la vena era a veces poco patente y se observaba alguna vena paraportal. Presentaban leve ampliación fibrosa y contenían leve infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario con desbordamiento focal por la interfase periportal. En el lobulillo se observaba también algún foco inflamatorio, si bien no había cuerpos acidófilos ni otros hallazgos relevantes. Estos cambios fibroinflamatorios leves, la hiperplasia nodular irregular así como la ausencia de fibrosis perinodular descartan la presencia de cirrosis y son compatibles con una hipertensión portal no cirrótica. Ante la posibilidad de que todos los cambios hepáticos fuesen secundarios a una trombosis portal primaria se realizó un estudio de hipercoagulabilidad. + +Este estudio demostró una proteína S (pS) libre antigénica, pS total antigénica y pS libre anticoagulante de 56, 107 y 44% respectivamente, lo cual era sugestivo de un déficit de proteína S tipo I. El resto de parámetros de la coagulación (que incluyeron fibrinógeno, antitrombina, proteína C, anticuerpos anticardiolipina, resistencia a la proteína C activada, factor V Leyden, factor II G 20210A y homocisteína) se encontraban en el rango de la normalidad. Este resultado fue confirmado en un control posterior. +A la paciente se le instauró tratamiento anticoagulante con acenocumarol y diuréticos de forma indefinida. En el seguimiento de la paciente no se han evidenciado nuevas descompensaciones. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082008000300010-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082008000300010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3bd2b799e02fc179128dd73bea7bd23bb574ce51 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082008000300010-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Varón de 41 años sin hábitos tóxicos y con antecedente de intolerancia a la lactosa, diagnosticado en 2003 de enfermedad de Crohn con patrón inflamatorio y afectación ileal, que debutó dos años antes con un episodio de uveítis. Actualmente en remisión clínica sin ningún tratamiento de mantenimiento. +Presenta desde hace dos meses catarro de vías respiratorias altas, acompañado en los últimos días de tos, expectoración blanquecina y fiebre de 38 ºC. Diagnosticado inicialmente de neumonía basal derecha, recibió tratamiento con antibióticos y mucolíticos con escasa mejoría. Posteriormente presentó disnea, expectoración purulenta, astenia y pérdida de 8-10 kg. Tras no mejorar es remitido al hospital, ingresando en el servicio de neumología. +En la exploración física destaca palidez de piel, Tª: 37,2 ºC y en la auscultación pulmonar crepitantes en base derecha. +-Exploraciones complementarias: +• Sistemático: VSG: 66 mm 1ª hora, leucocitos: 6.900/ul con fórmula normal, hematíes: 4.570.000/ul; Hb: 11,9 g/dl; Hto: 35,6%; plaquetas: 366.000/ul. Bioquímica: sin hallazgos significativos. Coagulación: normal. Sat O2: 95%. +• Hemocultivos negativos para anaerobios y aerobios. Serología VIH: negativa. Bacteriología de esputo negativa. Ag bacterianos en orina: negativo para neumococo y legionella. +• Rx de tórax al ingreso: infiltrados alveolares en base derecha y mínimos en base izquierda, que en controles radiológicos posteriores se hacen migratorios a segmento 6, afectando también a lóbulo medio derecho. Días más tarde se objetiva condensación en lóbulo superior derecho disminuyendo los infiltrados basales. +• Espirometría: FVC: 2,52 l (56%); FEV1: 2,23 l (60%); FEV1/VC: 78%; MMEF25-75: 1,96 l (46%): insuficiencia ventilatoria no obstructiva. +• TAC torácico: consolidación parenquimatosa extensa en lóbulo superior derecho; consolidación en resolución y pérdida de volumen en lóbulo medio derecho; consolidación en resolución parcial en lóbulo inferior derecho con imagen de infiltrado alveolar e imagen en resolución parcial en segmento posterior de lóbulo superior izquierdo. + +• Tras los resultados se realizó fibrobroncoscopia con lavado bronquioalveolar (BAL) y biopsia transbronquial (BTB): sin objetivarse lesiones endoluminales, ni alteración de la mucosa. Microbiología de BAL: flora normal de vías altas con cultivo de Legionella, Gram, BAAR y hongos negativo. BAL: 80 células/mm3, 65% macrófagos, 25% linfocitos (aumentado), 5% eosinófilos y 5% PMN. Poblaciones linfocitarias: cociente CD4/CD8: 0,87. Biopsia transbronquial: septos interalveolares ensanchados por inflamación crónica y fibrosis. Hiperplasia de células alveolares con descamación de neumocitos a la luz y exudado granular PAS negativo. Tejido de granulación mixoide que emerge de bronquios terminales hacia la luz. No lesiones granulomatosas ni membranas hialinas. Todo lo anterior es compatible con neumonía organizada con bronquiolitis obliterante. +Se inició tratamiento con prednisona a dosis de 1 mg/kg/día cediendo la fiebre y con mejoría del resto de la sintomatología. Al mes y a los tres meses el paciente se encuentra asintomático y los controles radiológicos son normales. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082008000500008-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082008000500008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9ce75cc4e10fc62b65e0b72da69c60f949f5e333 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082008000500008-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 69 años, bebedor y fumador severo, operado en 1985 de un carcinoma epidermoide de suelo de boca y lengua realizándose una hemimandibulectomía con disección radical del cuello izquierdo. En 1996 se procedió a la reconstrucción con injerto libre de cresta iliaca y barra de titanio. En 1999 fue sometido a una laringuectomía total suprahioidea por un nuevo carcinoma epidermoide de laringe con metástasis supraclavicular izquierda (T4N1M0). El cierre del faringostoma se realizó usando un colgajo dermo-platismo-fascial de Herrmann. Posteriormente recibió tratamiento radioterápico con cobalto-60 sobre el lecho quirúrgico y las cadenas cervicales supraclaviculares bilaterales. En julio de 2006 presentó una recidiva de su carcinoma de cavidad oral, tratada quirúrgicamente con resección del muñón de base de lengua y reconstrucción con colgajo miocutáneo pectoral izquierdo. En noviembre de 2006 ingresó por la aparición de disfagia, que le condicionaba una incapacidad total para la alimentación oral y provocó secundariamente una desnutrición severa. Se intentó reiteradamente la colocación una sonda nasogástrica, sin éxito. Se realizó una nasofibroscopia en la que se objetivó una estenosis faringoesofágica infranqueable de aspecto benigno. Se solicitó entonces una endoscopia oral que demostró una zona estenótica de aspecto fibroso en la unión faringoesofágica, asociada a un importante crecimiento piloso en la faringe por inversión de la piel en la cirugía previa, pero sin datos de recidiva tumoral local. La estenosis esofágica resultó infranqueable al endoscopio, por lo que se procedió a la colocación de una gastrostomía quirúrgica según técnica de Witzel. Actualmente el paciente mantiene un adecuado estado nutricional y no existen datos de nueva recidiva tumoral. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082008000800009-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082008000800009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..23c79c339020cb4e6442438bd50ee2b47469bfdc --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082008000800009-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 83 años, con antecedentes de neoplasia de próstata tratada con radioterapia, proctitis rádica actualmente asintomática sin tratamiento, hernia de hiato y ulcus gastroduodenal asintomático en tratamiento de mantenimiento con omeprazol 20 mg/24 h, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y neumoconiosis sin tratamiento, tras 40 de evolución. +Acudió al servicio de urgencias presentando dolor en hemitórax izquierdo de 24 horas de evolución, continuo, sordo y no pleurítico. Conservaba el apetito, la tolerancia oral y el hábito intestinal diario. No refirió traumatismos previos ni cirugías o estudios invasivos previos. Mantenía un buen estado general, se encontraba apirético y hemodinámicamente estable. Presentó una exploración neurológica, cardiológica y abdominal normales; no se encontraron adenopatías. Se auscultó algún roncus pulmonar aislado bilateral. El electrocardiograma, el hemograma, la fórmula leucocitaria, el estudio de coagulación, la glucemia, el ionograma, las troponinas seriadas y las pruebas de función renal y hepática resultaron normales. +La radiografía simple de tórax mostró un patrón retículo-nodular basal bilateral. La radiografía de abdomen mostró neumoperitoneo bilateral, con un segmento de intestino delgado en mesogastrio rectificado en ausencia de obstrucción intestinal. +Se practicó tomografía axial computerizada (TAC) tóraco-abdominal de urgencia, que reveló un segmento de intestino delgado con una disección de su pared por gas intramural, presencia de gas en los vasos mesentéricos subsidiarios y la vena porta, y neumoperitoneo bilateral. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082008000900011-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082008000900011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0fceb7d651d7af1b4c0e91410c6dc43e73bb4c76 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082008000900011-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Se trata de un varón de 39 años de edad remitido a nuestra Unidad de Ecoendoscopia para filiar la naturaleza de una lesión submucosa localizada en la vertiente gástrica de la unión esófago-gástrica. El paciente inicia su estudio médico en el Servicio de Otorrinolaringología donde consulta por molestias faríngeas. Tras las exploraciones llevadas a cabo por este servicio se decide la realización de una endoscopia digestiva alta, donde se evidencia, a 36 cm de arcada dentaria, una lesión redondeada, con mucosa conservada de un diámetro mayor aproximado de 1,5 cm. Se toman biopsias mediante endoscopia, siendo el resultado histológico no concluyente. Ante la presencia de una lesión submucosa, cuya naturaleza no es posible filiar mediante la imagen endoscópica ni tras el estudio histológico de las biopsias se remite al paciente a nuestro centro para la realización de una ecoendoscopia (USE). +La USE se realiza de forma ambulatoria, bajo monitorización de constantes vitales y sedación consciente a base de midazolam y petidina. Se emplea un ecoendoscopio lineal Pentax EG3830UX acoplado a un ecógrafo Hitachi 8500. A 36 cm de arcada dentaria se identifica una pequeña lesión anecoica, bien delimitada, de aspecto quístico, que parece depender de la submucosa, de 14 x 6 mm de diámetros máximos. Mediante el estudio ultrasonográfico no se identifica la presencia de adenopatías abdominales ni mediastínicas y se demuestra la integridad del eje vascular. Una vez identificada la lesión a puncionar se realiza un estudio ecográfico con doppler color para evitar formaciones vasculares e identificar el trayecto más adecuado para realizar la punción. Para dicha punción se emplea la aguja Echotip Wilson-Cook de 19 G. En primer lugar se extrae la vaina de la aguja unos centímetros a través del canal de trabajo hasta ser visualizada bien gastroscópica- o ecoendoscópicamente; seguidamente se procede a puncionar la lesión mediante la aguja situada en el interior de la vaina. Una vez verificada su posición en el interior de la lesión, se retira el estilete (el cual se emplea para prevenir una posible contaminación de la muestra) y se realizan maniobras de avance de la aguja con el fin de extraer la mayor cantidad de material posible de la lesión. En nuestro caso hemos empleado una jeringa de aspiración para aumentar la celularidad de la muestra. Se realizan dos pases sobre la lesión hasta que el patólogo, presente en la sala de exploraciones, confirma la suficiencia de la muestra. + +Se utiliza la tinción de Diff-Quick (Merck) para evaluar la muestra en la sala de exploraciones y se completa el estudio citológico con la tinción Papanicolau (Merck). En el examen citológico se evidencian abundantes histiocitos espumosos y escaso epitelio cilíndrico indicativo de quiste benigno compatible con quiste de duplicación gástrico. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082008000900017-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082008000900017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..76b4cda97017d7630950f273ce29559c43320f3d --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082008000900017-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente varón de 60 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés, que acude a urgencias por cuadro de hemorragia digestiva en forma de hematoquecia, sin hematemesis, con estabilidad hemodinámica (presión arterial 101/61 mmHg, frecuencia cardiaca 83 lat./min, temperatura 36,8 ºC) y exploración física normal. Analítica al ingreso: Hb 11,3 g/dl, Hto 33,1%, VCM 89 fL, urea 11 mmol/L y creatinina 67 µmol/L. Inicialmente se practica una fibrogastroscopia y colonoscopia, sin objetivar lesión responsable del sangrado. Durante el ingreso el paciente presenta anemización progresiva (hasta Hb 7 g/dl), requiriendo transfusión de 5 concentrados de hematíes. El cuarto día de ingreso presenta varios episodios de hematoquecia con inestabilidad hemodinámica transitoria. Se realiza nueva fibrogastroscopia y colonoscopia, sin localizar la causa de la hemorragia. Dada la persistencia del sangrado (que precisó expansión de volumen con cristaloides y transfusión de 11 concentrados de hematíes adicionales), se practica arteriografía vía transfemoral de tronco celiaco y arteria mesentérica superior e inferior, objetivando extravasación intraluminal de contraste dependiente de una arteria yeyunal proximal. Se realiza cateterización y embolización selectiva con microcoils y se mantiene in situ el microcatéter supraselectivo (2.7 Fr) para una posterior identificación del segmento yeyunal patológico mediante la administración intraoperatoria de azul de metileno a través del mismo. Se practica una laparotomía exploradora urgente que objetiva múltiples divertículos yeyunales. Se administra azul de metileno (0,5 ml) a través del microcatéter, identificando un segmento de yeyuno teñido de azul a 1 metro del ángulo de Treitz que incluye la lesión responsable de la hemorragia (divertículo yeyunal). Se practica resección intestinal segmentaria de 20 centímetros de yeyuno y anastomosis latero-lateral. Una radiografía simple de la pieza quirúrgica evidenció la presencia de diverticulosis múltiple y microcoils próximos al divertículo responsable del sangrado. El paciente presenta un cuadro de distrés respiratorio en el postoperatorio inmediato (secundario a la politransfusión y el estado de shock hipovolémico), permaneciendo en la Unidad de Cuidados Intensivos durante 10 días. Curso posterior sin incidencias, recibiendo el alta hospitalaria 17 días más tarde. La anatomía patológica confirma el diagnóstico de diverticulosis yeyunal con ulceración focal. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082008001000008-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082008001000008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..94fcdd38a68656b9237810a16bd9c8a1d69c3159 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082008001000008-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 61 años con antecedente de DMNID que ingresa para colecistectomía laparoscópica programada que se realiza con 4 trocares. El postoperatorio cursa con normalidad, presentado al tercer día de la intervención un golpe de tos seguido de un abombamiento de todo el recto anterior derecho, muy doloroso y de consistencia dura. Se realiza TAC urgente donde se objetiva aumento de la atenuación y volumen del recto anterior del abdomen con un diámetro antero-superior de unos 6 x 20 cm en sentido craneocaudal, compatible con hematoma de gran volumen en recto anterior derecho posiblemente secundario a lesión por trocar de los vasos epigástricos. Inicialmente se maneja de manera conservadora realizando controles del hematocrito que cae hasta dos puntos sin necesidad de transfusión, y finalmente drena espontáneamente a través del orificio del trocar supraumbilical. El paciente es dado de alta a los 28 días postintervención. Diagnóstico: gran hematoma de pared abdominal. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082009000200012-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082009000200012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a62c44850e0dd9757cf92c3897180b35ce82a1f0 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082009000200012-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Presentamos el caso de una paciente de 75 años, con Alzheimer moderado que acudió por dolor abdominal de tres días de evolución, con fiebre. A la exploración presenta dolor abdominal difuso y peritonismo. Se solicitó una tomografía computerizada (CT) que informó de presencia de líquido libre, neumoperitoneo, con infiltración y engrosamiento de toda la pared del colon con presencia de heces calcificadas en su interior. No se visualizó la localización de la perforación (imagen). Se decidió intervenir la paciente de manera urgente hallándose una peritonitis fecaloidea difusa con salida de fecalomas pétreos por perforación a nivel de sigma. Se realizó una intervención de Hartmann, con una hemicolectomía izquierda por hallar una nueva perforación a nivel del ángulo esplénico del colon. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082009000200016-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082009000200016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..443467cd51c940486adefbfb4c74ef5151dff719 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082009000200016-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 47 años de edad, sin antecedentes de interés, que consulta por un cuadro de dolor persistente en fosa iliaca derecha tras la realización de un estudio esofagogastroduodenal con bario un año antes por sintomatología de reflujo gastroesofágico. La analítica es rigurosamente normal. Aporta una colonoscopia que alcanza hasta íleon terminal, con una mucosa y calibre normal; una radiografía y ecografía abdominal realizadas a los nueve meses del estudio baritado objetivan la presencia de bario en el interior del apéndice, sin datos de apendicitis aguda. Debido a la persistencia de la sintomatología se realizó una laparoscopia exploradora donde se encontró, como único hallazgo, un apéndice de tamaño normal y ligeramente congestivo en su superficie, por lo que se realizó la apendicectomía. La paciente evolucionó de forma satisfactoria con desaparición de la sintomatología. El estudio anatomopatológico mostró un apéndice de seis centímetros de longitud con una superficie congestiva y un material hiperdenso en su interior (bario). Al microscopio se observó una hiperplasia linfoide de la submucosa con fibrosis de la mucosa y submucosa, todo ello compatible con una apendicitis crónica fibrosa. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082009000300015-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082009000300015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a6f23767d2c6e4d4ca49d5880332f4b597968cd6 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082009000300015-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 70 años, fumador, con enfisema pulmonar y vitíligo al que en mayo de 2001 se realizó una colonoscopia por diarrea, dolor abdominal, deterioro general con pérdida de peso, anemia e hipoalbuminemia. La colonoscopia demostró una masa polipoidea en sigma que producía estenosis impidiendo el paso del endoscopio. Aunque las biopsias no confirmaron la malignidad de la lesión se practicó una resección con anastomosis colónica latero-lateral. El informe de la pieza quirúrgica fue: pieza de colectomía con una úlcera extensa de 6,5 cm, con bordes sobreelevados que penetraba la pared del colon hasta la grasa pericólica con extensa reacción inflamatoria reparativa e inclusiones de mucosa con hiperproducción de moco formando lagos a nivel mural en el seno de la úlcera. El diagnóstico fue: colitis quística profunda. El paciente mejoró tras la cirugía pero acudió, seis meses después, por dolor y supuración anal. Se apreciaba un orificio fistuloso en margen anal derecho sin claros signos inflamatorios pero doloroso al tacto con salida espontánea de líquido blanco y una úlcera del canal anal que se extendía en sentido proximal. +La colonoscopia confirmó que la úlcera se extendía 3 cm en el recto, era de bordes regulares y nodulares. En la anastomosis colónica se apreciaba otra ulceración con formaciones pseudonodulares y gran cantidad de moco, y a 30 cm se apreciaba otra excavación de la mucosa similar con un posible orificio fistuloso. Las biopsias fueron inespecíficas. Durante el ingreso presentó una hematemesis y con gastroscopia se demostró una esofagitis distal grave, una gastritis erosiva y ulceración difusa de la mucosa del duodeno bulbar y postbulbar. Se solicitó una determinación de gastrina que fue: 817 pg/ml (valor normal hasta 100 pg/ml). Las biopsias de las úlceras del duodeno fueron también inespecíficas. El paciente mejoró con omeprazol 40 mg al día, plantago ovata y analgésicos. Con un TC de abdomen se confirmó la presencia de una masa de 3 cm en cuerpo-cola de páncreas vascularizada. Se hizo una laparotomía sin encontrar tumor pancreático y sí una masa en el colon transverso que fue resecada. El examen histológico fue: 21 cm de colon transverso con una zona con mucosa irregular y aspecto abigarrado de 7 cm de extensión, áreas de ulceración de tipo lineal con infiltrado inflamatorio con microabscesos afectando a todo el espesor de la pieza. A los dos meses el valor de gastrina era 529 pg/ml. +El paciente no accedió a hacerse nuevas exploraciones y mantuvo buen estado general durante 2 años y medio, teniendo una o dos deposiciones al día formadas con cierta incontinencia anal, recibió hierro por anemia ferropénica, plantago ovata y omeprazol 20 mg al día. En octubre de 2004 se realizó una colonoscopia por diarrea que demostró una colitis segmentaria desde los 15 cm de margen anal a los 35 cm con pseudopólipos y friabilidad que impresionaba como colitis ulcerosa. El recto no presentaba lesiones. Las biopsias del colon sugerían colitis ulcerosa activa. El paciente recibió tratamiento con mesalacina oral y después esteroides desde noviembre de 2004 hasta febrero de 2005. El paciente ingresó varias veces por empeoramiento de su enfisema pulmonar y sufrió un neumotórax bilateral. Fue seguido ya sólo en consultas de neumología hasta abril de 2006. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082009000400012-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082009000400012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..812ba0d0bd6846651fa01a757fbb22175257b04f --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082009000400012-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Paciente de 80 años de edad, que ingresa por neumonía en lóbulo inferior derecho, con derrame pleural. Presentó brusco empeoramiento de la situación respiratoria, ingresando en UCI. +Se colocó drenaje torácico, obteniéndose 2.640 ml de líquido purulento. Al octavo día, el paciente inició tolerancia por vía oral, saliendo un contenido parecido a la dieta por el drenaje. La sospecha de fístula esófago-pleural llevó a administrar azul de metileno, comprobándose salida inmediata por el drenaje torácico. +Se realizó endoscopia, describiéndose en tercio distal, cara lateral derecha, una ulceración de tres centímetros, cubierta de fibrina, con orificio fistuloso de más de ocho milímetros en su parte inferior. Las biopsias tomadas de la zona ulcerada, mostraron mucosa de tipo gástrico superficial, con leves infiltrados inflamatorios y metaplasia intestinal, sin signos histológicos de malignidad. Confirmado el diagnostico de fístula esófago pleural benigna en relación con esófago de Barrett, se colocó stent removible tipo "Hanoster" como tratamiento de rescate. + +Desde la salida a la planta mantenía picos febriles por lo que se realiza TAC, que confirman la presencia de un absceso en lóbulo inferior derecho, por lo que se colocó un drenaje endotorácico, con salida de contenido de aspecto achocolatado, y la consiguiente mejoría clínica del paciente. +Se administró nuevamente azul de metileno, con salida de líquido azulado a través del tubo. Por lo que, ante la persistencia de la fístula esófago-pleural, se decidió trasladar al paciente al servicio de Cirugía General. +En esofagograma: endoprótesis en tercio distal esofágico, con fuga de contraste en tercio medio, y en extremo distal, dirigiéndose esta última en dirección posterior. +Se intervino al paciente, realizándose una esofaguectomía transhiatal más gastroplastia subesternal, con evolución post-operatoria favorable, confirmando el estudio histológico, la naturaleza benigna de la ulceración. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082009000400015-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082009000400015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d220ac9daedd62a33d482ffb83f420d4822513cb --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082009000400015-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente varón de 69 años, con antecedente de gastrectomía parcial hace 30 años por ulcus gástrico péptico con reconstrucción de tipo Billroth II que ingresa por clínica de ocho días de evolución consistente en dolor abdominal localizado en mesogastrio junto a un leve aumento de las cifras de amilasa y lipasa séricas (amilasa 550 UI/l, lipasa 5976 UI/l). La ecografía abdominal mostró la vesícula biliar distendida junto a una dilatación de las vías biliares intra- y extrahepáticas y una gran formación quística de paredes finas y morfología tubular ocupando desde hipocondrio izquierdo hasta vacío derecho, lo que sugería que se tratase del asa aferente dilatada y replecionada de líquido. La TAC y la RMN confirmaron estos hallazgos. La endoscopia digestiva alta permitió visualizar la existencia de pliegues engrosados en el muñón gástrico que obstruían el asa aferente, lo que sugería infiltración neoplásica que fue confirmada tras el estudio histológico de las biopsias endoscópicas. El paciente fue intervenido quirúrgicamente, con gastrectomía total y anastomosis esófago-yeyunal. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082009000500007-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082009000500007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9d665fbade04be15da3449134ee939a030cda97b --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082009000500007-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 56 años con retraso mental moderado congénito, dislipemia e hipotiroidismo, que acude a la consulta por estreñimiento progresivo, aumento del perímetro abdominal y pérdida de 8 kg de peso en los últimos 4 meses. En la exploración física destaca la palpación de una masa hipogástrica central, dura, mal delimitada, de aproximadamente 10 x 8 cm. Las determinaciones analíticas, incluidos reactantes de fase aguda y marcadores tumorales digestivos y ginecológicos, así como la ecografía ginecológica, son normales. Se realiza TAC abdominopélvico objetivándose una dilatación gigante del recto y el colon izquierdo, ocupados en toda la luz por restos fecales compactados, que produce desplazamiento de todos los órganos abdominales e hidronefrosis bilateral sin insuficiencia renal asociada. La colonoscopia hasta ciego con biopsias y la RMN pélvica son normales. Se realiza manometría anorrectal que demuestra conservación del reflejo rectoanal inhibitorio. Se inicia tratamiento con polietilenglicol oral y enemas de lactulosa, con notable mejoría clínica y actualmente sigue terapia de mantenimiento con lactulosa oral a dosis altas con ganancia ponderal y una deposición cada 24-48 horas. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082009000500013-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082009000500013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9452dee3126e73006870f5d582c2a5852a128da5 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082009000500013-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 73 años de edad con hipertensión arterial, artrosis de ambas caderas, leucemia linfoide crónica, meningioma del ángulo pontocerebeloso izquierdo operado, resección segmentaria de colon sigmoide por diverticulitis y peritonitis, fibrilación auricular paroxística, estenosis aórtica y cardiopatía hipertensiva que recibe tratamiento con Manidon retard®, Ameride® y Sintrom®. Presentaba numerosos episodios recidivantes de hemorragia digestiva en forma de melenas y rectorragias desde abril de 2006. No había anomalías significativas en el número o función plaquetaria. El Sintrom fue retirado en septiembre de 2006. Las hemorragias supusieron: 9 ingresos hospitalarios, 4 colonoscopias, 4 gastroscopias, 2 exploraciones con cápsula endoscópica y una enteroscopia con doble globo con acceso oral y anal. Con estas exploraciones endoscópicas se llegó a los diagnósticos de xantomas y puntos rojos petequiales de yeyuno e íleon tratados con argón, pólipo gástrico hiperplásico pequeño extirpado y pequeñas angiodisplasias en colon ascendente también tratadas con argón. La paciente recibió octreótide subcutáneo a dosis de 0,1 mg cada 12 horas que no fue bien tolerado y fue suspendido. Se desechó el tratamiento hormonal por el mayor riesgo de inducir trombosis vascular dada la enfermedad linfoproliferativa de la paciente. Pese a los tratamientos endoscópicos y médicos las hemorragias digestivas persistieron y hasta marzo de 2008 fueron necesarios 24 concentrados de hematíes. Entonces se planteó el uso de talidomida a dosis de 300 mg al día en dos tomas. Tras la valoración de la paciente por hematólogos y neurólogos y estudio con electromiograma y la explicación a la paciente de las medidas de precaución que debía tomar (en cuanto al uso personal exclusivo de la talidomida) se solicitó su uso compasivo al Ministerio de Sanidad. En los 2 primeros meses de tratamiento la paciente tuvo rectorragias ocasionales y fue necesaria la transfusión de otros 3 concentrados de hematíes. En los 4 meses posteriores no han sido necesarias nuevas transfusiones ni ingresos debidos a nuevos episodios de sangrado digestivo. La talidomida ha sido bien tolerada. Desde que recibe el tratamiento la paciente ha presentado visión borrosa debido a cataratas y edemas en miembros inferiores en relación con su cardiopatía ambos sin relación con la talidomida. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082009000600013-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082009000600013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f0305e6b65b4f768a5819fb3d7f6bf5033788e2c --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082009000600013-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Presentamos a un varón homosexual de 21 años sin antecedentes patológicos de interés, que es remitido a la consulta de digestivo por cuadro de "prurito anal de 9 meses de evolución resistente a tratamiento habitual". En ese tiempo su médico le había pautado tratamiento local con varias cremas de corticoides y medidas higiénico-dietéticas sin mejoría. A la exploración anal se evidenció la presencia de una lesión pigmentada, de bordes ligeramente verrucosos, en la región perianal posterior. El tacto rectal y la anuscopia resultaron normales. + +Se realizó una biopsia cutánea cuyo estudio histológico informó de la presencia de hiperqueratosis y paraqueratosis con alteración de la maduración celular, que afectan a todo el espesor de la dermis. Todo ello compatible con una papilomatosis bowenoide (neoplasia intraepitelial anal grado 1). Los anticuerpos frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fueron negativos y se descartaron otras inmunodeficiencias. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082009000900012-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082009000900012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cd5ec684158142413898550879cee47459d59284 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082009000900012-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 26 años derivado a Cirugía General tras ser diagnosticado de forma accidental tras prueba de imagen por parte del Servicio de Digestivo de masa en crura diafragmática izquierda a raíz de ingreso por brote de EII. Como antecedentes personales destaca: asma bronquial extrínseca, púrpura de Schonleich-Henoch en la infancia, enfermedad de Crohn ileal diagnosticado en 2004 y fumador. En la exploración física presenta dolor a la palpación abdominal en flanco derecho en relación con su proceso de EII y no se palpan masas ni megalias. La tomografía computerizada (TC) identificó íleon terminal con paredes engrosadas y signos de proliferación vascular en relación con enfermedad de Crohn, además de lesión de 7,6 x 4,4 cm de bordes bien delimitados y de baja densidad con zonas tabicadas con mayor realce en crura diafragmática izquierda. Se realizó una punción percutánea guiada por TC cuyo resultado anatomopatológico fue informado como abundante material necrótico con numerosos leucocitos polimorfonucleados y frecuentes histiocitos con negatividad para células malignas. +Se practica laparotomía media y acceso a la cavidad retroperitoneal infradiafragmática izquierda con extirpación de masa que se encontraba íntimamente adherida a glándula suprarrenal, polo superior del riñón y diafragma izquierdo con exéresis de parte del mismo y sutura directa de este. El postoperatorio evolucionó favorablemente dando de alta al paciente al 7º día post-operatorio sin complicaciones inmediatas. +El informe anatomopatológico definitivo fue de quiste broncogénico irregular de consistencia elástica de 8 x 4 x 4 cm cavitado y de aspecto purulento. La descripción microscópica fue notificada de formación quística con luces tapizadas por epitelio cilíndrico simple pseudoestratificado y células ciliadas. Escasas células caliciformes. Aisladas haces de músculo liso. Sin evidencia de malignidad. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082010000200011-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082010000200011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1741a01faee006e9d63b9b60e3463fa6f802a7fa --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082010000200011-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Mujer de 71 años con antecedentes de hipertensión arterial, trasplante renal y coledocolitiasis, que acude al Servicio de Urgencias por presentar un cuadro de 24 horas de evolución de fiebre, dolor abdominal más intenso en fosa iliaca izquierda, diarrea líquida sin productos patológicos y vómitos alimentarios ocasionales. +A la exploración la paciente presentaba febrícula, hallándose hemodinámicamente estable, bien hidratada, eupneica y normocoloreada. El abdomen era blando y depresible, con dolor a la palpación profunda, sin clara focalización y sin signos de irritación peritoneal. +Como pruebas complementarias se realizaron una analítica que mostraba discreta leucocitosis (10.200/μl) con una PCR de 2 mg/dl, neutrofilia, y una radiografía simple de abdomen que fue normal. Ante la sospecha diagnóstica de diverticulitis aguda, se realizó una tomografía computerizada abdominal donde se observaban algunos divertículos en intestino delgado, evidenciándose un divertículo en yeyuno de 16 mm, con signos inflamatorios y que presentaba un cuerpo extraño en su interior de alta densidad y morfología en "Y", sugiriendo como primera posibilidad diagnóstica un hueso de animal. Se observaba también adyacente al divertículo, una milimétrica burbuja de neumoperitoneo e inflamación de la grasa adyacente, siendo estos hallazgos compatibles con diverticulitis aguda perforada de intestino delgado con cuerpo extraño en el interior del divertículo. + +Con estos resultados y ante el aceptable estado general de la paciente, se ingresa en planta para tratamiento mediante reposo digestivo, antibioterapia de amplio espectro vía intravenosa (Imipenem 500 mg cada 6 horas) y observación. Durante la estancia la paciente mejora la fiebre pero persiste el dolor abdominal, por lo que se decide intervención quirúrgica programada. +Durante la intervención se evidenciaron múltiples divertículos a nivel de yeyuno, uno de ellos con signos inflamatorios, pero sin abscesos intraabdominales. La vesícula biliar aparece distendida y el colédoco muestra un diámetro mayor de 1 cm. Se realizó resección intestinal con reconstrucción mediante anastomosis laterolateral, colecistectomía y exploración de vía biliar tras confirmación de coledocolitiasis mediante colangiografía, extrayendo el cálculo y dejando un drenaje de Kehr de 4 mm en colédoco. + +El postoperatorio inmediato transcurrió sin incidencias, reintroduciendo la dieta con buena tolerancia y tránsito digestivo. Se realizó una colangiografía trans-Kehr que evidenció ausencia de coledocolitiasis. El décimo día postoperatorio la paciente comenzó con un cuadro súbito de dolor abdominal, asociado a hipotensión y elevación de enzimas pancreáticas y fue trasladada al UCI con el diagnóstico de pancreatitis aguda moderada, falleciendo a las 24 horas como consecuencia de un fracaso multiorgánico. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082010000400015-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082010000400015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9ccb2c905e6067e689e2159e972cdbc13eeda3c1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082010000400015-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Presentamos una paciente de 85 años con un angiosarcoma de ciego. La paciente ingresó en nuestro hospital con rectorragias. Al ingreso presentaba hipotensión y taquicardia y la exploración física mostró palidez mucocutánea y distensión abdominal. El tacto rectal mostró sangre roja brillante sin que se identificara ninguna tumoración. En la analítica destacaba una hemoglobina de 4,3 g/dl por lo que se realizó una endoscopia digestiva baja en la que se identificó una masa rojiza de 1 cm en el ciego con una hemorragia activa y que inicialmente se controló con clips hemostáticos tras la obtención de biopsias. Doce horas después la paciente presentó un nuevo episodio de hemorragia digestiva con hipotensión por lo que se practicó una hemicolectomía derecha laparoscópica urgente. La paciente fue dada de alta el quinto día del postoperatorio. El estudio de extensión realizado tras la cirugía fue negativo. +En el análisis macroscópico, el ciego contenía una úlcera exofítica de 2 cm. El análisis microscópico mostró múltiples canales vasculares anastomóticos que disecaban las láminas de colágeno y del músculo liso hasta la lámina propia y la muscular propia. La inmunohistoquímica demostró gran reactividad de las células tumorales frente a CD31 y vimentina. Las tinciones para CD34, citoqueratina 20 y citoqueratina AE1-3 fueron negativas. Basándonos en estos resultados, se realizó el diagnóstico de angiosarcoma epitelioide de colon. Los márgenes estaban libres de tumor así como los 12 ganglios linfáticos analizados. La paciente no recibió tratamiento adyuvante y en el seguimiento posterior sigue viva y sin evidencia de enfermedad dos años tras la cirugía. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082010000700014-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082010000700014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a2ed80b0789a9170ebf2eb13b6827f44e5ade69d --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082010000700014-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Se trata de un varón de 34 años sin antecedentes médicos de interés, salvo dermatitis seborreica desde hace 7 años. El paciente es remitido para estudio por episodios intermitentes de diarrea, en ocasiones acompañadas de moco y sangre, de 6 años de evolución. Se realiza: analítica, en la que destaca eosinofilia de 600 eosinófilos absolutos; coprocultivos: negativos; parásitos en heces: negativos; colonoscopia: en recto se observan úlceras serpiginosas que se biopsian, sin observar otras alteraciones. Estudio anatomopatológico: mucosa de intestino grueso, con erosión, microhemorragias e inflamación aguda con abundantes eosinófilos e inflamación crónica con predominio de células plasmáticas. +Ante la sospecha inicial, dada la clínica y los hallazgos endoscópicos, de colitis ulcerosa, se inicia tratamiento con 5-ASA, a pesar de lo que persiste la sintomatología. Por ello se realiza nuevo control analítico (en el que persiste la eosinofilia), coprocultivos y parásitos en heces (negativos) y endoscópico. La segunda colonoscopia muestra una mucosa de aspecto normal en todo el recorrido, se toman biopsias de colon derecho, transverso, izquierdo y sigma; cuyo estudio anatomopatológico demuestra un aumento de eosinófilos en lámina propia de todas las muestras remitidas. Ante la persistencia de eosinofilia periférica y el hallazgo de un número aumentado de eosinófilos en las biopsias, se sospecha una gastroenteritis eosinofílica, por lo que se remitió al paciente a consultas de Medicina Interna y Alergia, donde se descartaron otras causas de eosinofilia (asma, alergias, patología endocrina y síndrome hipereosinofílico). Así mismo, se le realizó una gastroscopia con toma de biopsias, que resultaron sin alteraciones. Con todos los hallazgos descritos, el paciente fue diagnosticado de colitis eosinofílica. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-01082010001100014-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-01082010001100014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4284a115fffa5be6f2d26aa25ecc0a06411a189d --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-01082010001100014-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 63 años sin antecedentes de interés que consulta por molestias epigástricas, no irradiadas y no relacionadas con la ingesta, de dos meses de evolución. El examen físico fue normal y en los datos de laboratorio lo único que destaca es una leve anemia microcítica e hipogammaglobulinemia. Se realizó gastroscopia donde se evidenció en segunda porción duodenal una lesión excrecente, blanquecina, ulcerada en su centro, friable y de consistencia elástica a la toma de biopsias. El examen anatomopatológico evidenció un denso infiltrado linfocitario con habito centrocitoide que destruían alguna de las glándulas y penetraban en el epitelio. El inmunofenotipo de las células proliferantes fue CD 20 y CD 43 positivo con CD 3, CD 5 y ciclina D1 negativo. Todo ello llevó a confirmar la presencia de linfoma MALT duodenal. La paciente fue remitida al servicio de oncología donde se completó el estudio de extensión y, tras comprobar ausencia de afectación locorregional y metastásica, se pautó tratamiento con ciclofosfamida con buena respuesta al mismo. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-05582003000600004-2.txt b/raw_txt/test/es-S1130-05582003000600004-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7a567ceb2161586ae0c01aaa075783f9fe2454fc --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-05582003000600004-2.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +AM, mujer blanca de 38 años de edad que, consultó en Septiembre de 2000, por asimetría y dolor facial. Presentaba una tumoración de crecimiento progresivo de hemimaxilar izquierdo de 9 meses de evolución. Al examen facial se observó, un aumento de volumen en región infraorbitaria izquierda, que elevaba levemente el párpado inferior. No presentaba desviación de la pirámide nasal, pero sí obstrucción subjetiva de la narina izquierda. El examen ocular no mostró alteraciones. El examen bucal se observó, caries en pieza 23 y obturaciones en piezas 21, 22, 24, 26 y 27 y ausencia de la pieza 25. Una gran masa de límites difusos, cubierta por mucosa sana, y eritematosa, deformaba el vestíbulo látero superior izquierdo. A la palpación, la lesión presentaba zonas crepitantes y otras blandas, era asintomática y presentaba límites netos. La masa, se extendía hacia palatino deformando levemente el reborde alveolar y la bóveda palatina. La rinoscopia anterior no mostró alteraciones del suelo o de las paredes nasales. + +La radiografía de Waters mostró una masa radiolúcida homogénea unilocular de 5 cm de diámetro mayor, que ocupaba todo el maxilar izquierdo, desplazando el seno maxilar y llegando hasta el reborde infraorbitario, de límites netos, pero no corticalizados. +En la tomografía axial computerizada, se observó, una masa esférica, que se extendía desde el pilar canino o anterior hasta la apófisis pterigoides, que expandía y afinaba las corticales y en alguna zona las perforaba. Había destrucción del tabique intersinuso-nasal y compromiso del cornete inferior. Era una imagen radiolúcida con elementos radiopacos en su interior haciendo pensar en trabeculaciones. + +Se implementó el protocolo descrito anteriormente para el tratamiento de las LCG. La anestesia regional se realizó mediante un bloqueo del nervio maxilar superior izquierdo a través del agujero palatino posterior según la técnica de Carrea.19 +Se realizaron dos series de corticoides intralesionales. La primer serie, comenzó en septiembre de 2000 y culminó en octubre del mismo año. Luego, a mediados de diciembre de 2000 se realizó la 2ª serie, 2 meses después de la finalización de la 1ª. En esta segunda serie hubo un intervalo de 2 semanas en la que la paciente no recibió tratamiento ya que faltó a las citas marcadas por lo que se decidió realizarle las infiltraciones en su domicilio. +En marzo de 2001, después de 2 meses de finalizada la 2ª serie y tras considerar que la lesión no iba a reducir más su tamaño se decidió realizar la enucleación bajo anestesia general mediante un abordaje bucal a través del vestíbulo superior. Macroscopicamente la lesión correspondió a una lesión fibrosa, encapsulada, no friable, no sangrante que fue fácilmente enucleada de la cavidad ósea. + +El diagnóstico histológico correspondió a una LCG. En la descripción de la anatomía patológica se destacó que la lesión era predominantemente fusocelular con sectores colagenizados y se observó además la presencia de trabéculas óseas y de osteoide revestidas por osteoblastos. +En suma, la paciente recibió 12 infiltraciones de corticoides en 2 series y luego se le realizó la enucleación de la lesión. Desde el punto de vista clínico y radiográfico, a los 22 meses de seguimiento no hay evidencias de lesión residual o recurrencia. +La paciente no presentó efectos adversos al tratamiento con corticoides. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-05582007000500007-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-05582007000500007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..77b320c1d918bbeadbbafcf918e3b0fd67a0dcad --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-05582007000500007-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +El paciente es un varón de 38 años que acudió al Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitari Vall d'Hebron, remitido de otro centro, por tumoración mandibular de 1 año de evolución. + +Como antecedentes patológicos destaca el ser exadicto a drogas por vía parenteral, ser VHC positivo y VIH positivo en tratamiento con antiretrovirales. A la exploración se apreciaba una tumoración mandibular derecha de aproximadamente 5 cms de tamaño, fija y de consistencia dura manteniéndose la integridad de la mucosa oral. En la ortopantomografía aparecía una lesión mixta con calcificaciones en su interior que afectaba la hemimandíbula derecha. + +En la TC se observaba una lesión mixta expansiva en cuerpo de mandíbula derecha que destruía las corticales de 4,5x3x3,3 cm. + +La biopsia realizada informaba de tumor odontogénico epitelial calcificante. +El paciente fue sometido a una hemimandibulectomía derecha con reconstrucción microquirúrgica con peroné. + +La anatomía patológica reveló una masa de 4 x 2,5 cm de superficie irregular con aspecto heterogéneo, áreas congestivas y restos de piezas dentarias, que confirmó el diagnóstico de tumor odontogénico epitelial calcificante de mandíbula y que infiltraba partes blandas periósticas. El nervio mentoniano no presentaba invasión y la biopsia intraoperatoria de ganglio de cadena facial izquierda no presentaba metástasis. + +La evolución postoperatoria fue favorable y fue dado de alta tolerando dieta y con control de las heridas en consultas externas. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-05582008000400004-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-05582008000400004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..48a8b3b42de9844fe0f6898f788c70f5eed5549f --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-05582008000400004-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +En 1993, un varón de 73 años ingresó en el servicio de medicina interna con el diagnóstico provisional de metástasis ósea de tumor primario desconocido. Había perdido 15 kg en 18 meses y manifestaba anorexia, estreñimiento, dolor del muslo izquierdo y elevación de las concentraciones sanguíneas de calcio, bilirrubina y las fosfatasas ácida y alcalina. La gammagrafía ósea demostró zonas múltiples de mayor captación y osteoartropatía hipertrófica, sugiriendo enfermedad metastásica. + +La historia personal del paciente no ofrecía nada reseñable, salvo haber sido intervenido por un tumor maxilar a la edad de 18 años (1938). No estaba disponible el diagnóstico histológico de este tumor. +Durante el ingreso, se encontraron niveles elevados de parathormona urinaria y de calcio sanguíneo. La ecografía cervical demostró aumento del tamaño de la glándula paratiroidea inferior derecha. +El paciente se sometió a hemitiroidectomía derecha con excisión de la paratiroides agrandada y la glándula ipsilateral; se normalizó inmediatamente la calcemia. El estudio histopatológico demostró carcinoma infiltrante de la paratiroides inferior e hiperplasia de la paratiroides superior. +Dos años más tarde, se presentó de nuevo dolor óseo y estreñimiento con niveles elevados de calcio y de parathormona en sangre. En una nueva intervención, se hizo una hemitiroidectomía, paratiroidectomía izquierda y timectomía. Se normalizó la calcemia pero el paciente murió dos años más tarde por causas no relacionadas. diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-05582008000400004-5.txt b/raw_txt/test/es-S1130-05582008000400004-5.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a4aa7fcd21b1952235318ad3cf304b00ccb31fd2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-05582008000400004-5.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Esta paciente, hija del paciente nº 3, fue el objeto de un estudio de detección bioquímica y radiológica a la edad de 14 años. Se encontró hipocalcemia, hiperparatiroidismo, dos tumores maxilares (de los cuadrantes segundo y cuarto) y varios quistes renales +Se realizó paratiroidectomía derecha para tratar un adenoma paratiroideo. La calcemia permaneció normal durante un año, pero a partir de entonces empezó a aumentar. La paciente se intervino de nuevo (paratiroidectomía izquierda, tanto superior como inferior, y excisión de la mitad de la paratiroides superior derecha por un adenoma de la paratiroides superior izquierda). Las lesiones maxilares seguían creciendo y unos meses más tarde fueron resecados los dos fibromas osificantes. + +Posteriormente tuvo otro episodio de hiperparatiroidismo y fue intervenida para resecar el adenoma de la glándula restante. No hay ningún indicio de recidiva o de la presentación de tumores maxilares nuevos. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-05582008000600006-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-05582008000600006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b5a95efbf9f09dd04aa586ac1d9974cbce5b3cc5 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-05582008000600006-1.txt @@ -0,0 +1,18 @@ +Enfermo de 19 años que ingresa procedente de urgencias por herida por arma de fuego (escopeta de caza) tras intento de autolisis (distancia de impacto inferior a un metro). Presentaba una herida del tercio inferior región lateral con importante pérdida ósea de región desde primer premolar izquierdo hasta ángulo mandibular izquierdo. Pérdida cutáneo-mucosa importate de región yugal izquierda y mejilla izquierda. Se procede inicialmente a la realización de traqueotomía, desbridamiento de tejidos desvitalizados, ferulización dentaria, bloqueo intermaxilar y colocación de placa de reconstrucción mandibular. +Se llevó a cabo, en este primer tiempo quirúrgico, un cierre directo intraoral y un cierre cutáneo con colgajo de avance cervicofacial. +En el postoperatorio inmediato se produce un sufrimiento y pérdida del colgajo cutáneo de avance cérvico-facial que deja una importante área granulante facial izquierda. La retracción cicatricial del tejido mucoso oral produce una gran limitación de la apertura oral (0,8 cm). Se manifiestan comunicaciones orofaciales y fístulas salivales. +Se decide intervención secundaria mediante un colgajo osteomiocutáneo escapular-paraescapular del brazo izquierdo, no dominante, pero con antecedente de luxación recidivante. +La intervención comienza con la nueva traqueotomía y la preparación de los vasos receptores: arteria facial y rama del tronco venoso tirolinguofacial. Es necesario extirpar una gran cantidad de tejido célulo-ganglionar del nivel I y III, para llegar a los vasos receptores. +Después se procede a la disección del colgajo osteocutáneo escapular- paraescapular, y al cierre de la zona donante, dejando drenaje aspirativo, e inmovilizando el miembro superior izquierdo con un cabestrillo. + +Seguidamente se adapta la parte ósea del colgajo al defecto mandibular con ostosíntesis usando la placa de reconstrucción colocada en la intervención inicial. La parte cutánea de colgajo se dobla como si de un libro se tratara, quedando uno de los lóbulos cutáneos intraoral y otro extraoral (facial cervical). El dorso del supuesto libro se desepiteliza y se sutura al labio inferior remanente. La parte intraoral reconstruye toda la mucosa yugal hasta el pilar anterior del velo del paladar. La parte externa reconstruye la zona cutánea mandibular y submandibular izquierda. La región posterosuperior del defecto cutáneo queda para injerto dermoepidérmico. Se retira el bloqueo y la férula dental y se deja la boca "abierta". + +La adaptación del colgajo requiere submaxilectomía y extirpación de parte del tejido subcutáneo de la zona posteroinferior. +La anastómosis se hizo término-terminal de la arteria circunfleja escapular a la arteria facial; y de la mayor de las venas circunflejas escapulares al tronco tirolinguofacial. +La duración de la intervención fue de 14 horas; con un tiempo de isquemia de 2,45 horas. +Evolución satisfactoria respecto a la vitalildad del colgajo escapular. Complicaciones locales: fístula salival parotídea en zona posterosuperior por pérdida del injero dermoepidermico sobre región maseterina. + +Complicaciones en zona donante desinserción del brazo largo del tríceps y dehiscencia de herida. Para tratamiento de dicha dehiscencia se intervino el enfermo realizándose un cogajo local de transposición. Complicación postural: parálisis del nervio radial del lado contralateral (derecho). + +El enfermo sigue un tratamiento rehabilitador para recuperar la movilidad del brazo izquierdo. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-05582009000600004-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-05582009000600004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d0c2d4484a999f2ee0475bf90a0d25068778b97a --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-05582009000600004-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Se presenta en el Servicio de Cirugía Máxilofacial del Complejo Hospitalario San Borja Arriarán un paciente de sexo femenino de 15 años de edad consultando por asimetría facial derecha, indolora, que ha evolucionado en el tiempo en forma progresiva sin ninguna otra sintomatología. +En la entrevista, la paciente no refiere antecedentes mórbidos ni quirúrgicos. Tampoco refiere el uso de algún fármaco en forma usual ni alergias. Ningún tipo de parafunción es pesquisada. +Al examen extraoral se observa un aumento de volumen en la región del ángulo mandibular derecho de límites poco definidos. A la palpación es de consistencia firme, indoloro y no presenta signos inflamatorios ni compromiso ganglionar submandibular o cervical. En el examen de ATM no se detectan signos ni síntomas patológicos. + +Al examen intraoral no se observa nada relevante en relación a los tejidos blandos, dentarios y oclusión. La secreción salival se presentaba normal, especialmente en relación a los conductos de Stenon. +Se solicitó una radiografía panorámica, observándose un ángulo mandibular derecho mucho más marcado. En la radiografía lateral de cráneo se observó doble contorno mandibular y en la teleradiografía frontal se observó que el sector mandibular derecho presenta un mayor desarrollo, no repercutiendo en el plano oclusal. Además, se realizó una escintigrafía ósea para descartar una hiperplasia condilar y una electromiografía. + +El diagnóstico fue de hipertrofia maseterina unilateral derecha por lo que se decide la resección del ángulo mandibular derecho por vía extraoral. +Bajo anestesia general, se realiza un acceso subángulo-mandibular derecho hasta exponer el ángulo ipsilateral. Se realiza la resección de dicho ángulo y de una porción del músculo masetero. Se realizó una biopsia del músculo extraído, cuyo informe no reveló ninguna condición patológica de los tejidos. +El paciente se controló inmediatamente después de la intervención no presentando complicaciones. En el control realizado luego de 6 años, la paciente se encuentra en buenas condiciones no presentando recidivas. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-05582010000200004-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-05582010000200004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..147962e6a549e6169df13445a32886c2078f45fd --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-05582010000200004-1.txt @@ -0,0 +1,17 @@ +Mujer de 70 años de edad, que acudió a su hospital de referencia por tumoración en la cara lateral derecha de la lengua con estadio clínico T2N0M0. La biopsia se informó como carcinoma epidermoide. + +La modalidad terapéutica decidida en su hospital fue la radioterapia externa dividida en 30 fracciones (2 Gy/fracción), un total de 60 Gy para ambos campos cervicales. El tratamiento se completó con braquiterapia con cuatro agujas de Iridium 196, un total de 50 Gy. +La enfermedad remitió por completo y la paciente estuvo libre de la misma durante un año, momento en el que acudió de nuevo al especialista al presentar síntomas inflamatorios en la zona radiada, con dolor y fístula en ángulo mandibular derecho. +La exploración física y la imagen de ortopantomografía eran diagnósticas de ORN de cuerpo mandibular derecho, y se decidió remitir a la paciente al Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario La Paz. + +El tratamiento inicial consistió en curetaje, remodelación ósea y tratamiento con oxígeno hiperbárico (Hospital Militar de Zaragoza, 17 sesiones con oxígeno hiperbárico al 100%: 2,5 ATA-60 minutos). +Pese a los intentos de resolución con tratamiento conservador, la paciente acabó desarrollando una fractura patológica, lo que llevó a realizar una mandibulectomía segmentaria derecha y una reconstrucción con colgajo libre microvascularizado de peroné. + +Los límites de la resección ósea se determinaron a partir de los cambios radiológicos que mostraban el hueso necrótico junto con la imagen macroscópica intraoperatoria. El tejido afecto se resecó con un margen de hueso de entre 0,5-1 cm hasta hueso sangrante, con extirpación en bloque de la mucosa intraoral y la piel circunscrita a la fístula extraoral. El defecto óseo tras la mandibulectomía fue de 8 cm. +En el seguimiento postoperatorio se exodonciaron las piezas 33 a 38 cariadas y con enfermedad periodontal y periapical, que producían dolor e infecciones locales de repetición. Tras un periodo asintomático de 8 meses, la paciente acudió a consultas por un episodio inflamatorio fistulizado en hemimandíbula izquierda, que radiológicamente correspondía a ORN de cuerpo mandibular izquierdo. + +Tras los intentos de un tratamiento conservador del nuevo cuadro, los síntomas persistieron y la mala evolución de la enfermedad obligó a una segunda intervención con mandibulectomía izquierda y un segundo peroné microvascularizado con isla cutánea. + +En el evolutivo temprano la paciente desarrolló una fístula en línea media, que se resolvió retirando la placa de osteosíntesis que unía el extremo anterior del primer peroné trasplantado con la región parasinfisaria derecha. +La evolución final de la enfermedad ha sido satisfactoria, con cicatrización adecuada intra y extraoral y resolución hasta el momento actual. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-05582012000300005-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-05582012000300005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0ba4534e7f510c2539c9eacf5cc7edd032d47adc --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-05582012000300005-1.txt @@ -0,0 +1,18 @@ +Acude a nuestras consultas a un paciente que presenta una tumoración cervical izquierda de gran tamaño. Como antecedentes destaca intervención quirúrgica de un quiste branquial en esta misma localización hace 18 años. +Explica lento e indoloro crecimiento de la masa de aproximadamente 10 años de evolución. +Los límites de la tumoración comprenden cuerpo mayor izquierdo de hioides a nivel anterior, región mastoidea a nivel superior, clavícula en la parte inferior y protuberancia occipital externa como límite posterior. + +La consistencia de la masa es blanda y no se encuentra adherida a planos profundos. +No se palparon adenopatías ni otras masas y la exploración intraoral fue normal. +El resto de la exploración física fue completamente anodina. +Se decide realizar resonancia magnética (RM) cérvico-facial en la que se evidencia una masa homogénea, bien delimitada que no invadía estructuras vecinas y con una densidad grasa. + +Se realiza la toma de una muestra mediante punción-aspiración con aguja fina (PAAF) que confirmó las sospechas iniciales de lipoma. +Se decidió realizar escisión quirúrgica de la tumoración. Se realizó un abordaje a nivel de la línea posterior del cabello, resecando un huso cutáneo de 5*10cm para mejorar el cierre directo. + +Durante la intervención se obtuvo una pieza de 459,5g de peso y unas dimensiones de 25*16*4,8cm. +Tras el primer día de postoperatorio el paciente muestra hematoma de rápido crecimiento a nivel de la sutura posterior que es necesario evacuar de urgencia y realizar hemostasia de un pequeño vaso a nivel de músculo trapecio izquierdo. +Tras el séptimo día postoperatorio el paciente fue dado de alta. +Los estudios anatomopatológicos confirmaron el diagnóstico de lipoma sin atipias +Actualmente evoluciona satisfactoriamente y se encuentra en controles en nuestras consultas externas. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-05582013000400005-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-05582013000400005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..76ad7f28f131dc0c7fe7ac723dd4ac7c98ec0556 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-05582013000400005-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Hombre caucásico de 53 años, sin antecedentes importantes que comienza en febrero de 2007 con obstrucción nasal izquierda y epistaxis. Consulta en junio por tumoración azulada en fosa nasal izquierda visible por narina. Se realizó una biopsia quirúrgica de la masa que fue informada como "melanoma nodular". En la tomografía axial computarizada (TAC) se observa un tumor que desplazaba el tabique extendiéndose hasta las celdillas etmoidales izquierdas. No se palpaban adenomegalias en el cuello y se descartó patología regional y alejada mediante estudios de imágenes (TAC) y de laboratorio. + +Se interviene en agosto de 2007. Se realiza como primera maniobra quirúrgica una cervicotomía para ligar la arteria carótida externa izquierda con el objetivo de minimizar la hemorragia intraoperatoria. Se efectuó biopsia por congelación intraoperatoria de un ganglio hallado aisladamente en la bifurcación carotídea durante la maniobra de la ligadura arterial descripta. La misma fue informada como negativa. Se continuó con una rinotomía horizontal con sección de la columela y sección vertical del labio superior. Se resecó el tabique óseo y cartilaginoso avanzando con el escoplo paralelo al paladar duro. Se completó la resección en bloque del septum con el tumor que se originaba en el cornete inferior izquierdo. Finalizada la resección se comprobó una persistencia tumoral de 5 mm. de diámetro a nivel de la lámina cribosa del etmoides, que no se resecó por no contarse con equipo de Neurocirugía. Se suturó por planos la herida, previo taponamiento con "pack" de gasa del lecho quirúrgico. El paciente evolucionó con parálisis del nervio motor ocular común izquierdo que remitió espontáneamente en 3 semanas. +Anatomía Patológica: el estudio diferido informa: melanoma mucoso epitelioide infiltrante con áreas de melanoma in situ. Resección incompleta en margen superior. Ganglio cervical con infiltración de melanoma. + +Se indicó radioterapia con reconstrucción tridimensional (6.500 cGy) y 6 ciclos de quimioterapia con dacarbacina. La evolución fue favorable y no presenta evidencias de enfermedad tras un seguimiento de 4 años. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-05582014000300006-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-05582014000300006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b19aa40d7157ce1c75b1da2a253da58a37a585d1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-05582014000300006-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Paciente mujer de 43 años tratada previamente por tumoración parotídea en lóbulo profundo de 26 mm de diámetro mayor y con PAAF previa diagnosticada de adenoma de células basales. Se realizó una parotidectomía parcial conservadora y la histología definitiva demostró un carcinoma adenoide quístico pT2N0M0, con un patrón histológico variable en su mayor parte tubular con áreas sólidas, otras trabeculares y escasas cribiformes, con focos de invasión perineural e intraneural, contactando con el límite quirúrgico. +En el caso de afectación de márgenes quirúrgicos positivos o próximos en el carcinoma adenoide quístico tras la cirugía no existe una actitud estándar; siendo válidas tanto la ampliación de márgenes como la radioterapia postoperatoria o la ampliación de márgenes seguida de radioterapia postoperatoria3. Se realizó un PET-TAC observando un ligero incremento metabólico a nivel parotídeo sin poder descartar enfermedad maligna. Se remitió al Servicio de Cirugía Maxilofacial y se realizó una parotidectomía total junto con exéresis de las ramas cigomática, bucal y marginal del nervio facial que se encontraban englobadas en masa tumoral. Se realizó una reconstrucción inmediata con injerto de nervio sural y relleno del defecto posparotidectomía con colgajo de fascia temporo-parietal. Las biopsias intraoperatorias de los extremos nerviosos resecados resultaron negativas para neoplasia, la anatomía patológica definitiva de la parotidectomía demostró invasión perineural e intraneural adyacente al tumor. Se administró radioterapia postoperatoria por el patrón sólido histológico, la invasión perineural y la afectación de márgenes en la primera cirugía. Durante el seguimiento clínico se ha conseguido una buena función en reposo al cierre ocular y a la sonrisa, con tan solo un leve déficit al soplido al año de la intervención. Se realizó un estudio electroneurofisiológico a los 6 meses y al año de la intervención, demostrándose en este último una restitución "quasi ad integrum". En el electroneurograma obtuvimos a los 6 meses una amplitud de 0,33 mV y una latencia de 5,52 ms; y al año los valores fueron una amplitud de 1,6 mV y una latencia de 2,85 ms. Respecto al electromiograma, tanto del músculo orbicular de los ojos como el orbicular de los labios, se observaron datos de denervación-reinervación con mayor número de unidades motoras polifásicas al año de la intervención. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-05582014000400006-2.txt b/raw_txt/test/es-S1130-05582014000400006-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fb29dd63d01725731cc680dd226a5855b6761338 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-05582014000400006-2.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Se trata de una paciente femenina de 30 años de edad que acude a la consulta de emergencia de CBMF-HGO en regulares condiciones generales presentando disnea, disfagia, odinofagia, taquipnea, disfonía, limitación de la apertura bucal a 15 mm, aumento del volumen en la región submandibular que se extiende a la región cervical anterior y supraclavicular derecha dolorosa a la palpación y con hipertermia local. + +En el examen clínico intrabucal se observa edentulismo parcial maxilomandibular, unidad 4,8 con caries avanzada, mala higiene bucal y moderado aumento del volumen del piso de la boca que produce glosoptosis. Los paraclínicos de ingreso reportaban leucocitosis con 22.800 U/mm3 a expensas de neutrófilos (80%), hemoglobina de 12 g/dl, hematocrito en 35,3% y glicemia en 123 g/dl. +Se indica tomografía computarizada que muestra múltiples imágenes hipodensas a nivel del espacio sublingual, submandibular bilateral y submentoniano comunicado con la región supraclavicular derecha y retrosternal, disminución de la luz de las vías aéreas de la región cervical y torácica con desplazamiento mediastínico hacia la izquierda. + +Diagnóstico definitivo: angina de Ludwig complicada con mediastinitos. Interconsultando con los servicios de Infectología y Medicina Interna se inicia un tratamiento antibiótico por vía intravenosa con vancomicina de 1 gr cada 12 h, clindamicina de 600 mg cada 8 h y meropenem de 1 g cada 8 horas. Se realiza un drenaje quirúrgico de los espacios submandibulares, sublingual bilateral y submentoniano, comunicándolos y procediendo a la colocación de un drenaje pasivo de tipo penrose. Dada la extensión cervicotorácica el equipo de Cirugía General complementó el acto de drenaje quirúrgico en la región supraclavicular derecha dejando de igual forma un dren penrose. Se realizan 3 lavados diarios con 1.000 cc de solución salina. +En las evoluciones posteriores al acto quirúrgico y la terapéutica implementada en el paciente logró su mejoría clínica, evidenciando una disminución del aumento del volumen y evidenciándose en tomografías control el reestablecimiento de la luz de la vía aérea. Dos semanas tras el drenaje quirúrgico, al presentar valores de laboratorio de glóbulos blancos con 6.580 U/mm3, hemoglobina de 12,8 g/dl, hematocrito en 39,6% y mejoría clínica de los síntomas iniciales, se decide el alta por la Unidad de Cirugía Bucal y Maxilofacial. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-05582015000100004-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-05582015000100004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..592b2155fa0b405c658ea2940a3d6827102b0a84 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-05582015000100004-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Se presenta el caso de una mujer de 60 años de edad, no fumadora ni bebedora de alcohol, sin antecedentes clínicos de interés, que no refiere procedimientos médicos ni quirúrgicos relevantes y que acude a nuestro servicio para realizarse una exodoncia del primer premolar inferior izquierdo. En el momento del examen clínico intraoral se observa una lesión tumoral asintomática de 15 mm de diámetro en la mucosa bucal izquierda. Su color es rosa pálido similar al de la mucosa y de superficie lisa. En la mucosa bucal derecha se observa una lesión tumoral de 10 mm de diámetro. Esta lesión es hipocrómica comparada con la mucosa bucal y de superficie lisa. El diagnóstico provisional para ambas lesiones es un fibroma traumático asociado a una prótesis mal adaptada. En el momento de realizar la historia clínica la paciente no relató haber sido sometida a un tratamiento de infiltraciones faciales con biopolímeros. El método diagnóstico es una biopsia excisional y el tratamiento es la remoción quirúrgica. La escisión se realiza anestesiando la zona. Se efectuó la incisión con una hoja de bisturí número 15 y la posterior sutura con seda negra 3-0. El cierre de la lesión derecha se realizó con Vicryl y luego seda negra 3-0. En el momento de la escisión quirúrgica de la lesión izquierda el aspecto macroscópico supone un lipoma debido a su coloración interna y a que está encapsulado. + +Para la lesión izquierda el estudio microscópico indica una lesión reactiva tapizada por un epitelio de revestimiento plano estratificado de espesor variable. Debajo del epitelio se observa una lesión conformada por abundantes fibras colágenas dispuestas al azar entremezcladas con fibroblastos y algunos vasos sanguíneos delineados por el endotelio de aspecto normal. Esto confirma que se trata de un fibroma traumático. El estudio histopatológico de la lesión de la mucosa derecha revela la presencia de abundantes espacios redondeados vacíos rodeados por numerosos histiocitos de aspecto espumoso, lo cual indica que se encuentran fagocitando lípidos y tienen ese aspecto. Tras la obtención de las imágenes del examen microscópico la paciente indica que 10 años antes había sido sometida a un tratamiento de infiltraciones faciales con biopolímeros en la frente y en las comisuras. La paciente no refirió ningún síntoma asociado a los efectos adversos. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-05582015000400005-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-05582015000400005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..10bf9c7abcd60a269f8af220318296f01736ea14 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-05582015000400005-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Paciente H.V.P.D., 16 años, se presentó con queja principal de dificultad de fonación. Durante el examen físico, se observó que el paciente presentaba elevada estatura, patrón facial III, con severa hipoplasia maxilar, apiñamientos dentarios, relación de clase III de Angle, mordida abierta anterior, úvula bífida y una macroglosia. En la recolección de datos durante la anamnesis, fue revelado también que, al nacimiento, el paciente tenía un defecto en la pared abdominal que fue corregido posteriormente. Todos esos hallazgos contribuyeron para la formación del diagnóstico del síndrome de Beckwith-Wiedmann. + +El paciente fue incorporado al tratamiento ortoquirúrgico, siendo observados problemas de deglución, fonación y dificultades respiratorias, con fuerte correlación con la macroglosia. Por consiguiente, se planeó para ese caso un procedimiento quirúrgico de glosectomía parcial, anterior al procedimiento de cirugía ortognática. La técnica utilizada fue la propuesta por Obwegeser et al. (1964)10, en la que se realizó una resección del segmento central y del ápice de la lengua, con lo que se consiguió la disminución de sus dimensiones en el sentido anteroposterior y transversal, para que los problemas relacionados con el habla fuesen atenuados. +Para el adecuado control del sangrado transoperatorio y facilidad de ejecución, la cirugía se realizó bajo anestesia general con intubación orotraqueal, debido a la presencia de hipertrofía de los cornetes nasales que impidió el pasaje de la sonda nasotraqueal. Para la realización de las incisiones, fueron establecidos puntos de reparo con hilo de algodón 2.0 en las extremidades laterales y anteriores de la lengua y fue utilizada una pinza de aprehensión de tejido del tipo Allis para auxiliar en la disección. Después de la estabilización, fueron realizadas la demarcación de la incisión con azul de metileno y las infiltraciones de anestésico local (lidocaína 2% con epinefrina 1:200.000). La remoción del segmento demarcado se ejecutó con un disector quirúrgico eléctrico (aguja colrado, Stryker Corporation®) en el sentido ápice-base, preservando los bordes laterales y minimizando el riesgo de lesiones en las ramas del nervio lingual. El segmento fue removido y se efectuó una hemostasia cuidadosa para minimizar los riesgos de hematoma lingual y el sangrado postoperatorio. Después del control de sangrado, los segmentos fueron aproximados con hilo reabsorbible (Vicryl 3.0-ETHICON) de la porción más profunda para la superficial de forma minuciosa en el sentido base-ápice. En el postoperatorio inmediato fue ya posible verificar la disminución anterior y transversal de la lengua sin compromiso de la vía aérea, y sin que ocurriera ninguna complicación de naturaleza hemorrágica o infecciosa. A los 10 días del postoperatorio, el paciente empezó el tratamiento fonoaudiológico para ayudar el retorno de la motilidad de la lengua y de la fonación. +Actualmente, el paciente se encuentra con 3 años de postoperatorio y una disminución considerable del tamaño de la lengua en el sentido transversal y longitudinal, sin relato de pérdida sensitiva o gustativa de la región. Está siguiendo un tratamiento fonoaudilógico y ortodóncico con el propósito de realizar un procedimiento quirúrgico para la corrección de la discrepancia maxilomandibular. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-05582017000200119-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-05582017000200119-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5a1ac9030a3b74f771a58df1d8bea4784a3b1482 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-05582017000200119-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Mujer de 21 años que acudió a consulta de cirugía maxilofacial por presentar una tumoración indolora a nivel parotídeo izquierdo de unos 8 meses de evolución. La exploración física puso de manifiesto una lesión sólida a nivel de glándula parótida, no adherida a planos profundos. Se solicitó una ecografía con punción-aspiración con aguja fina (PAAF) en la que se detectó un nódulo parotídeo bien definido de unos 25mm de diámetro máximo, predominantemente quístico, con un polo sólido en su interior de 9mm. No mostraba vascularización con el Doppler color ; la PAAF no fue concluyente. Ante estos hallazgos ecográficos, se completó el estudio con una tomografía computarizada (TC) de cuello con contraste intravenoso. En la TC se apreciaba una tumoración bien definida de unos 22mm, localizada en el lóbulo superficial de la parótida izquierda, que contenía grasa en su interior, y un nódulo sólido redondeado de 8mm en su pared posterior. Todo ello era compatible por imagen con teratoma quístico parotídeo. + +Ante estos resultados se propuso, a la paciente, intervención quirúrgica, que aceptó. Se realizó una parotidectomía suprafacial conservadora del nervio facial con resección en bloque de la lesión. Al final de la cirugía se realizó una monitorización de todas las ramas del nervio facial para comprobar su integridad y función. El espécimen quirúrgico obtenido tras la resección presentaba un fragmento de epidermis con folículos pilosos. +El resultado anatomopatológico confirmó el diagnóstico definitivo de teratoma quístico maduro benigno de glándula parotídea izquierda, en el que se hallaron células epidérmicas, mesenquimales, adipocitos, glándulas sebáceas y condrocitos maduros. No se observaron atipias. + +La paciente presentó, en el postoperatorio, paresia leve, recuperando la mímica facial por completo a los 4 meses del postoperatorio. Actualmente, 14 meses después de la cirugía, no presenta recidiva de la lesión. diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-05582017000300150-3.txt b/raw_txt/test/es-S1130-05582017000300150-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3a3065a10eb83e4e81b30db697669d8c8c118757 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-05582017000300150-3.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Lesión radiolúcida en rama y parte de cuerpo mandibular derecho, que involucra cóndilo y apófisis coronoides en paciente masculino de 9 años de edad. Resultado de biopsia, ameloblastoma mandibular. Dada la extensión de la lesión, se decide realizar hemimandibulectomía derecha, con colocación de prótesis de reconstrucción que incluye cóndilo. Radiografía de control dos años posteriores a procedimiento quirúrgico, donde se observa regeneración ósea espontánea hemimandibular, tomando el hueso la misma forma de rama mandibular, y siguiendo el contorno de placa metálica de titanio. A la fecha no se tiene seguimiento del caso. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-14732005000200009-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-14732005000200009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7367a4fc22f6635e1090cd1f72949fa8e8fa6f08 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-14732005000200009-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Se trata de un varón de 47 años de edad, sin antecedentes de interés, con historia de cefalea y ocasionalmente vértigo en los últimos cuatro años, que consulta por trastorno inespecífico de la visión. La exploración neurológica resultó ser normal, excepto la detección de una cuadrantanopsia homónima inferior derecha en el estudio campimétrico. No existían malformaciones o anomalías asociadas a nivel de sistema nervioso central ni fuera de éste. La tomografía computarizada (TC) resultó ser normal. Se le practicó un estudio con RM que demostró, en secuencias T1 y en proyección parasagital, dos focos de hiperseñal situados en la cisterna cuadrigémina y en el labio superior de la cisura calcarina izquierda compatibles con el diagnóstico de lipomas. +No se realizó intervención quirúrgica, permaneciendo el paciente con idéntica sintomatología dos años después. diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-14732005000300004-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-14732005000300004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..17ccf00942eb039078ee77fda0708d615629a510 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-14732005000300004-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Mujer de 61 años de edad con antecedentes patológicos de hipertensión arterial controlada farmacológicamente y dos episodios de sinusitis maxilar derecha tratados médicamente cuatro y dos años previos al problema actual. Sin alergias conocidas y sin intervenciones quirúrgicas previas. Presenta en abril 1999 tumoración subcutánea laterocervical derecha a nivel del ángulo de la mandíbula, que inicialmente se relaciona con un cuadro de otitis aguda ocurrido dos meses antes. Desde la aparición del bultoma, refiere dolor cervical moderado que se acentúa con movimientos de rotación. +En junio del mismo año refiere disestesias en hombro y extremidad superior derecha asociados a dolor cervical, así como neuralgia de C2 ipsilateral. +Exploración: se aprecia una tumoración de características gomosas bien definida en el ángulo mandibular derecho adherida a planos profundos y moderadamente dolorosa a la palpación. No existe alteración de vías largas y los pares craneales están conservados bilateralmente. +Investigaciones: una analítica completa no revela ninguna anormalidad. Se procede a la práctica de una RMN cervical apreciándose una lesión ocupante de espacio, que ocupa el foramen de conjunción derecho de C2-C3 con ampliación del mismo y erosión de la masa lateral del axis, así como de la articulación interapofisaria posterior derecha. Se observa ocupación del receso anterolateral del canal raquídeo pero sin distorsión del cordón medular. Anteriormente distorsiona, desplaza y colapsa la arteria vertebral derecha y contacta con la bifurcación carotídea y la vena yugular interna sin afectarlas. También distorsiona la musculatura laterocervical, pero sin infiltrarla. + +A continuación se realiza un estudio TAC en el que se aprecia, más claramente, una erosión de la masa lateral de C2. Por último, una angiografía de troncos supraórticos demuestra la oclusión del flujo vertebral derecho. + +Manejo: en abril 2000 se procede conjuntamente con el servicio de ORL, a practicar una resección subtotal de dicha tumoración por vía cervical lateral, con el fin de obtener diagnóstico histológico y reducir la masa tumoral. E1 procedimiento transcurre sin incidentes, dándose el alta cinco días más tarde. La paciente permanece asintomática. +Una vez obtenido el diagnóstico de condrosarcoma grado I bien diferenciado, se reingresa a la paciente, un mes más tarde, para intentar completar la resección por vía posterior, así como conferir estabilidad a la columna cervical alta por medio de una fijación instrumentada occipito-cervical. Durante el procedimiento que transcurre satisfactoriamente, se aprecia una tumoración que erosiona, insufla e invade los macizos articulares de C2 y C3 derechas así como sus hemiláminas respectivas. También se observa una invasión del hemicuerpo derecho del axis. La arteria vertebral se encuentra trombosada. Las raíces de C2 y C3 derechas quedan indemnes y el saco dural libre. La instrumentación realizada consistió en el atornillado transpedicular de C2 izquierdo electivamente, según la técnica de Goel4, con extensión craneal anclando tres tornillos en la escama occipital bilateralmente, y con extensión caudal con atornillado en masa lateral de C3 izquierda y masa lateral derecha de C4. Se consigue una exéresis subtotal. El curso postoperatorio es totalmente satisfactorio, mostrando la radiografía de control postoperatoria una correcta fijación. Se procede al alta domiciliaria nueve días más tarde, remitiendo al paciente al servicio de radioterapia donde se le administra un curso de 50 Gy como tratamiento coadyuvante. + +Evolución: en abril 2002 se constata la presencia de una adenopatía laterocervical derecha. Un nuevo estudio RMN constata la recidiva tumoral. Se practica exéresis de la adenopatía y tras análisis histológico confirma la presencia de recidiva, procediéndose a braquiterapia con 40 Gy. +En marzo 2003 se comprueba nuevo aumento tumoral; se decide nueva intervención quirúrgica, después de demostrar la no existencia de enfermedad a distancia. En esta ocasión se practica abordaje transcervical lateral suprahioideo con resección subtotal. También se practica traqueostomía electiva. Ambos procedimientos transcurren sin incidencias. +Desafortunadamente, tres meses más tarde se vuelve a confirmar nuevo crecimiento tumoral coincidiendo con dolor en hemifacies izquierda irradiado a extremidad superior izquierda decidiéndose tratamiento sintomático. En diciembre 2003 coincidiendo con la presencia de dificultad motora en ambas extremidades superiores se confirma radiológicamente nuevo crecimiento tumoral. En esta ocasión se desestima nueva intervención quirúrgica y se decide la administración de quimioterapia siguiendo un esquema de adriamicina + ifosfamida. Tras la administración de dos ciclos se abandona el tratamiento por pobre respuesta y alta toxicidad. diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-14732005000600009-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-14732005000600009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..52bd245bd0bf618f6cc203f80ac1b72d99d6ded3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-14732005000600009-1.txt @@ -0,0 +1,17 @@ +Varón, de 53 años de edad, que comenzó con dolor e impotencia en ambos miembros inferiores, adormecimiento de piernas con parestesias y en las últimas semanas dificultad para la marcha. Los síntomas se aliviaban parcialmente al acostarse y no empeoraban sentado. La sintomatología predominante era sensitiva, con intenso dolor en miembros inferiores. +El dolor aumentaba con maniobras de Valsalva y sufría empeoramientos cíclicos. +Todo el cuadro comenzó en Septiembre del 2002, un año antes de ser visto en consulta de Neurocirugía. +El paciente refería, como únicos antecedentes, dolores de espalda y una intervención de hernia inguinal bilateral hacía años, bajo anestesia general. +En las imágenes de Resonancia Magnética se observó, una colección polilobulada, intrarraquídea, extradural que comprimía el saco dural en el 90% de su volumen. Se informó por radiólogo como quiste sinovial L2-L3. + +No se efectuó angiografía espinal, aunque ni en las imágenes de Resonancia ni en el acto quirúrgico se apreció ningún tipo de malformación vascular. +Intervención +Se efectúa una laminectomía desde L4 hasta L2. En L3 y L2 comienza a obtenerse fragmentos de tejido óseo y cartilaginoso, infiltrados por un líquido oscuro que, además, se derrama al campo operatorio con un aspecto similar al "fuel-oil". Se elimina el tejido de la zona, descomprimiendo el saco dural, y se procede al cierre de la incisión. +Anatomía patológica +El informe de Anatomía Patológica describe las muestras tanto extemporáneas como postoperatorias como tejido osteocartilaginoso, músculo y tejido fibroso, con zonas de hemorragia y macrófagos en la periferia cargados de pigmento hemosidérico. + +No se observan otro tipo de lesiones ni célula maligna o atípica alguna. +Resultado postoperatorio +El postoperatorio cursó con una recuperación excelente sin complicaciones y una mejoría total de los síntomas. +Tras un año de seguimiento el paciente permanece totalmente asintomático. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-14732006000200011-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-14732006000200011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..67e038c38f2c13f74a5efcf9525a8f11d5d8e96c --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-14732006000200011-1.txt @@ -0,0 +1,15 @@ +Varón de 21 años de edad, que ingresa en el Servicio de Neurocirugía por presentar nódulos en región parietal izquierda que han aumentando de volumen en los últimos 7 meses. +Como antecedentes personales relevantes destacan: hemofilia A moderada e intervención quirúrgica de escafocefalia en la infancia (craniectomía+bandas de silicona+fijación ósea con hemoclips). Presentó hematoma intraparenquimatoso cerebral espontáneo que fue tratado de forma conservadora. No existen episodios conocidos de traumatismo. +El examen físico reveló una tumoración elástica indolora, no pulsátil, de superficie lisa, cubierta de "scalp" normal y con un tamaño de 5x3x3 cm. en la región parietal izquierda. El examen neurológico fue normal. + +Los hallazgos de laboratorio fueron: hemoglobina, 16g/ dl; hematocrito, 50%; leucocitos, 6710, con un recuento diferencial normal; plaquetas, 211000; actividad de protrombina, 97%; TTPA: 59seg. Factor VIII: 19%. +La radiografía simple y TAC de cráneo mostraron una lesión osteolítica de márgenes escleróticos a nivel parietal izquierdo con erosión de la tabla externa e interna y expansión del díploe. La RMN revela un nódulo parietal en el mismo lado, bien delimitado, con distintas áreas de señal en su interior, con hemoglobina en distintos estadios de evolución: alta densidad de señal para la metahemoglobina y baja densidad de señal para la desoxihemoglobina. + +La TAC de tórax, abdomen y pelvis, sasí como la gammagrafía ósea, descartaron tumor o metástasis ósea. El paciente recibió 50U/kg/d de Factor VIII previo a la cirugía lo cual aumentó su nivel de Factor VIII al 89% del normal. A lo largo de la operación recibió una infusión intravenosa continua de 5U/kg/h de Factor VIII. + +Intervención quirúrgica +Bajo anestesia local se realizó incisión del "scalp" sobre la tumoración y mediante disección subperióstica se observó elevación y erosión de la tabla externa, conteniendo el díploe tejido fibroso cigatricial en torno a un hematoma en distintos estadios de organización y, además, tejido plástico (bandas de silicona). La tabla interna estaba adelgazada, con abalonamiento irregular y defecto óseo. +Se extirpó el hematoma, el tejido granular y cuerpo extraño (silicona) así como la tabla externa adelgazada y elevada, hasta llegar a hueso de grosor y aspecto normal mediante curetaje óseo. +El examen histológico confirmó la presencia de hematoma antiguo y tejido de granulación. +Tras la cirugía, el Factor VIII se mantuvo en el 80% de la actividad normal hasta que se retiró el material de sutura. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-14732006000400005-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-14732006000400005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7bd5bb98385599a2db3dafa188b404f6a156c1be --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-14732006000400005-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Paciente de 62 años de edad, con antecedentes personales de glaucoma crónico e histerectomía. Acude por un cuadro de pérdida de memoria de fijación, de aproximadamente un mes de evolución, inicialmente etiquetado como síntoma de un proceso depresivo. No presenta focalidad neurológica a la exploración física. Como antecedentes familiares destaca que tanto su madre como su abuela fallecieron por un glioblastoma cerebral. En la tomografía computarizada (TC) craneal se evidencia la presencia de un proceso expansivo intraaxial córtico-subcortical frontal izquierdo; los hallazgos de imagen en resonancia magnética (RM) de dicha lesión se consideran compatibles con un glioma de alto grado, localizado en región hemisférico premotora izquierda.. + +Inicialmente se realiza tratamiento quirúrgico mediante una craneotomía frontal izquierda, con resección completa del tumor, cuyo informe histológico confirma el diagnóstico de glioblastoma multiforme. En la TC de control del primer día de postoperatorio se confirma la ausencia de restos tumorales. Posteriormente se somete a tratamiento coadyuvante con radio y quimioterapia, según los protocolos habituales, sin morbilidad derivada de ninguno de estos tratamientos. + +La evolución de la paciente es favorable, permaneciendo asintomática en los sucesivos controles. A los 13 meses de la cirugía se detecta en una RM de control una lesión cortico-subcortical frontal derecha sugestiva de glioma de alto grado, sin aparente conexión con el tumor contralateral intervenido y sin signos de recidiva de dicha lesión intervenida. Es reoperada a los 14 meses de la primera cirugía mediante craneotomía frontal derecha con resección completa del tumor. El informe histológico confirma que es un glioblastoma. En la TC de control postoperatoria se verifica la resección completa de la lesión derecha. Valorada por Oncología se descarta radioterapia coadyuvante y se decide tratamiento con quimioterapia. + +La paciente persiste asintomática. A los tres meses de la segunda cirugía y en una TAC de control se apreció un nódulo de pequeño tamaño temporal basal derecho que capta contraste y es sugestivo de un nuevo foco de glioblastoma. La paciente rechaza tratamientos invasivos y se somete a tratamiento conservador paliativo. En posteriores estudios de imagen se objetivan nuevas lesiones tumorales. La paciente fallece 26 meses después de la primera cirugía. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-63432014000400016-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-63432014000400016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f15be7e815f8d27d8ece5fb0a03e090c7e9993ab --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-63432014000400016-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Niña de 20 meses que ingresa por síndrome febril prolongado de 5 meses de evolución, intermitente en los primeros meses y constante en los 2 siguientes, con temperatura máxima menor de 39o e intermitente en los dos últimos meses. Presenta exantema maculopapuloeritematoso, evanescente en tronco y parte proximal de extremidades, linfadenopatías desde los 13 meses de edad, afectando a ganglios cervicales, axilares e inguinales y hepatomegalia. En los datos analíticos se observa anemia (9,3 g/dl), leucocitosis (27.340/mm3) y VSG aumentada. Las manifestaciones clínicas y analíticas sugieren AlJs, iniciándose tratamiento con prednisona oral a 2 mg/kg/día (10 mg cada 12 horas). Al mes se reduce la dosis añadiéndose un antagonista de receptor de interleucina 1 (Anakinra) a 1 mg/kg/día por vía subcutánea. +Tras 2 semanas de tratamiento presenta hipertransaminemia de probable etiología viral, retirándose el anakinra, lo que ocasiona un empeoramiento clínico con reaparición de lesiones cutáneas, artralgias y febrícula, necesitando altas dosis de corticoides para el control de la enfermedad, por lo que se solicita a la Comisión de Farmacia y Terapéutica (CFT) del Hospital el uso fuera de indicación de canakinumab. +Canakinumab es un anticuerpo monoclonal completamente humano que se une con alta afinidad a la interleucina humana-1 beta, neutralizando así su actividad biológica4. En el momento de la solicitud canakinumab estaba indicado para el tratamiento de los Síndromes Periódicos Asociados a la Criopirina (CAPS) en adultos, adolescentes y niños a partir de 2 años, pero se dispone de un estudio5 recién publicado con resultados de este fármaco en AIJ en niños de más de 4 años administrado a 4mg/kg subcutáneo cada 4 semanas. La CFT acuerda aprobarlo y se inicia tratamiento a 2 mg/kg cada 4 semanas para comprobar tolerancia. Dado el peso de la paciente, el Servicio de Farmacia reformula el vial para poder utilizarlo en varias dosis y ser más eficiente. +Se observa una adecuada tolerancia y buena respuesta al biológico a dosis de 2 mg/kg/4 semanas, desapareciendo los síntomas, que permite reducir la dosis de corticoide a 8 mg/día, continuando la buena evolución. Se aumenta la dosis de canakinumab a 3 mg/kg/4 semanas y se desecala el corticoide hasta suspender. +Tras 6 meses de tratamiento sufre una nueva recaída con febrícula mantenida, irritabilidad y algunas lesiones cutáneas por lo que se aument la dosis de canakinumab a la óptima prevista de 4 mg/kg/4 semanas, reintroduciendo corticoides. La enfermedad se mantuvo estable a pesar de un proceso infeccioso que remite sin complicaciones secundarias, durante el cual se suspende la administración del biológico. +A los 7 meses de tratamiento se añade metotrexate 7,5 mg/semanal subcutáneo junto con folinato cálcico, 7 mg/semana, debido al desarrollo de manifestaciones articulares en codos y carpos que aparecen dolorosos e inflamados. Ocho semanas después se produce un cuadro con alteración de la coagulación e hipertrasaminemia, probablemente secundario al tratamiento con metotrexate, y monocitosis que obliga a su ingreso y la suspensión de metotrexate y canakinumab. Durante el ingreso la paciente evoluciona favorablemente y se diagnostica de AlJs de curso poliarticular activa, por lo que se decide iniciar etanercept 0,4 mg/kg/semana vía subcutánea para el tratamiento de las manifestaciones articulares. Aunque la respuesta clínica al nuevo biológico es satisfactoria, se suspende su administración durante 15 días debido a una nueva elevación de las transaminasas hasta su resolución. 2 meses después la paciente ingresa para artrocentesis en ambas rodillas. A partir de entonces la paciente mantiene el tratamiento con etanercept 0,4mg/semana continuando la mejoría sin lesiones cutáneas ni fiebre y permitiendo el descenso de corticoides hasta 4 mg/día. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-63432014000500008-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-63432014000500008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1af07341ce5af55664da244e135ce43b749d66fc --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-63432014000500008-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Paciente de 38 años, sin antecedentes de interés, diagnosticado de síndrome depresivo y en tratamiento con venlafaxina (75 mg- 150 mg - 150 mg v.o.) y alprazolam (1-2 mg v.o. /8 h). Acude al médico de Atención Primaria tras un episodio de dolor torácico opresivo, no irradiado y sin cortejo vegetativo, que oscila de intensidad durante el día pero que no cede a pesar del reposo. Se le realiza electrocardiograma (ECG) en el que se aprecia taquicardia sinusal en torno a 120 lpm con alteraciones en la repolarización. +Trasladado al hospital es ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos, donde un nuevo ECG confirma taquicardia sinusal persistente con alteraciones muy difusas en la repolarización, así como ondas T negativas en la cara anterior y una prolongación del espacio QT en torno a 500 msg. Se diagnostica como un Síndrome Coronario Agudo y se inicia tratamiento convencional con doble antiagregación (ácido acetilsalicílico 100 mg v.o./24 h y clopidogrel 75 mg v.o. /24 h), anticoagulación (enoxaparina 80 mg s.c./24 h) e infusión intravenosa de nitroglicerina a 10 ml/hora. Al continuar con taquicardia sinusal se inicia tratamiento con dosis bajas de betabloqueantes (atenolol 25 mg v.o./12 h). + +La ausencia de alteraciones de marcadores cardíacos fue motivo de un nuevo ECG que indicó alteraciones regionales en la contractilidad. La realización de un estudio angiográfico coronario mostró un ventrículo izquierdo normal con una fracción de eyección del 65% y un análisis segmentario normal, mostrando unas arterias coronarias epicárdicas sin estenosis angiográficas significativas, descartando la existencia de enfermedad coronaria activa. +Ante la sospecha de que los efectos cardiovasculares puedan ser producidos por la venlafaxina, se retira el fármaco y se instaura tratamiento con sertralina 50 mg v.o./ día, disminuyendo la dosis de nitroglicerina a 5 ml/h hasta su posterior suspensión. El paciente progresó adecuadamente y continuó en tratamiento con sertralina y atenolol, acortándose el intervalo QT y manteniendo unas frecuencias cardíacas de alrededor de 80 lpm, con evolución del ECG hacia la normalización de la repolarización. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1130-63432015000100008-1.txt b/raw_txt/test/es-S1130-63432015000100008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7a5e127f04c1d76af283775f8dfa48bd0bc7ab34 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1130-63432015000100008-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Mujer de 82 años con antecedentes de neoplasia de mama tratada con cirugía y terapia hormonal hace 20 años, miocardiopatía hipertensiva en ritmo sinusal, hipercolesterolemia e hiponatremia crónica moderada alrededor de 133 mmol/L. Recibía tratamiento con torasemida 5 mg/24h, mononitrato de isosorbida 50 mg/24h, ácido acetilsalicílico 100 mg/24h, pravastatina 20 mg/24h, candesartan 32 mg/24h, hidroclorotiazida 12,5 mg/24h, atenolol 50 mg/24h y espironolactona 25 mg/24h. +Inició tratamiento con sertralina 50 mg/24h, teniendo sus cifras de natremia habituales, por sospecha de síndrome depresivo, seis semanas antes del ingreso. Tras dos semanas, empeoró su estado general, con náuseas, vómitos, necesidad de ayuda para actividades cotidianas y alteraciones del comportamiento. Un mes después se detectó hiponatremia de 119 mmol/L, se suspendió sertralina y se inició restricción hídrica en su domicilio durante tres días sin remitir la sintomatología. Ingresó en Medicina Interna con el diagnóstico de síndrome confusional secundario a infección urinaria y/o hiponatremia. +Se diagnosticó de hiponatremia, probablemente secundaria a sertralina. La analítica al ingreso fue compatible con SIADH. Los valores de hormonas tiroideas (TSH: 4.04 mUI/L, T4 libre: 1.72 ng/dL, T3 libre: 3.13 pg/mL) y cortisol (19.7 μg/dL) estaban dentro del rango de normalidad. La hiponatremia se trató el primer día con suspensión de sertralina, torasemida, hidroclorotiazida y espironolactona, restricción hídrica oral, fluidoterapia (1500 mL de NaCl 0,9%/24h i.v.) y furosemida 20 mg/12h i.v. con mejoría inicial de natremia. El resto del tratamiento domiciliario se mantuvo durante el ingreso. +Se continuó el tratamiento durante 4 días con restricción hídrica a menos de 500 mL diarios, mejorando la natremia hasta 132 mmol/L, pero dos días después disminuyó nuevamente, lo que motivó a utilizar tolvaptan 15 mg/24h vo durante dos días y 30 mg un día más, consiguiéndose restaurar la natremia y obteniendo el alta hospitalaria. Se ratificó que la natremia se mantuvo aceptablemente en controles posteriores al alta hospitalaria. +El tratamiento al alta fue losartan 100 mg/24h, atenolol 50 mg/12h, trazodona 50 mg/24h, pravastatina 10 mg/24h, ácido alendrónico 70 mg/7 días, carbonato cálcico/colecalciferol 1250 mg/400UI/24h y dieta baja en sodio. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1134-80462005000100007-1.txt b/raw_txt/test/es-S1134-80462005000100007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d7a55ad4408a05f44c7005ccbcf7930646600938 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1134-80462005000100007-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Se trataba de un paciente de 11 años de edad (35 kg de peso) programado para tenotomía de rodilla bilateral para corrección de "flexo" de rodilla que le impedía el descanso en decúbito supino. Había sido diagnosticado de DMD a los 3 años de vida mediante estudio genético, y debido a la progresión de la enfermedad necesitaba una silla de ruedas desde los ocho. En el preoperatorio destacaba una elevación de transaminasas (AST 131 mU.ml-1, ALT 187 mU.ml-1) y CPK 4226 UI/l. El resto del control bioquímico, el hemograma y la coagulación se encontraban dentro de la normalidad. En la radiografía de tórax se objetivó aumento de trama broncovascular en bases. No se pudo realizar estudio funcional respiratorio por falta de colaboración del paciente, pero el último de que se disponía (de los 8 años de edad) mostraba un transtorno restrictivo severo. En el electrocardiograma (ECG) se observaron ondas Q profundas en las derivaciones precordiales izquierdas, sin alteraciones en la repolarización. +Se premedicó al paciente con 7 mg de midazolam por vía oral. La inducción anestésica se realizó tras canalización de una vía periférica con propofol (2 mg.kg-1) y 0,5 µg.kg-1 de remifentanilo en bolo lento. La intubación endotraqueal se realizó con un tubo flexometálico de calibre 6.5 Fr. con neumotaponamiento tras bloqueo neuromuscular con mivacurio (0,2 mg.kg-1). El mantenimiento anestésico se realizó con propofol (10-4 mg.kg-1) para conseguir un índice biespectral (BIS) de 40-60, remifentanilo (0,25 µg.kg-1.min-1) y mivacurio (0,6 mg.kg-1.h-1) con el paciente ventilado mecánicamente con O2-aire. Con el paciente en decúbito lateral, antes de colocarle en decúbito prono para ser intervenido, se realizó una anestesia epidural a nivel de L4-L5 con una aguja de Tuohy de calibre 18G, a través de la que se colocó un catéter (20G) para analgesia postquirúrgica. Se administraron 2 ml de bupivacaína 0,25% con vasoconstrictor como dosis de prueba y 12 ml de ropivacaína 0,2%. La intervención transcurrió sin incidencias y el paciente pudo ser extubado al final de la cirugía, con una buena mecánica ventilatoria. La recuperación del bloqueo muscular con mivacurio, monitorizada con neuroestimulador, no se prolongó y no fue necesaria la reversión del bloqueo muscular. El paciente ingresó en planta a cargo de traumatología, y siguiendo control por la Unidad del Dolor de nuestro hospital. Como analgesia postquirúrgica se administraron 7 ml.h-1 de ropivacaína al 0,18% con 1 µg.ml-1 de fentanilo por el catéter epidural lumbar, consiguiendo una analgesia adecuada (0 sobre 10 en la escala analógica visual), sin embargo, a las ocho horas de la cirugía, avisaron de planta debido a que el paciente presentaba un bloqueo motor completo (Bromage grado 3) con nivel sensitivo en T10, que revirtió tres horas después de reducir la concentración de anestésico local (AL) a la mitad. No se registraron otros eventos adversos. La analgesia epidural fue eficaz (EVA < 2) con la nueva concentración de AL. El catéter epidural se retiró en el quinto día del postoperatorio. diff --git a/raw_txt/test/es-S1134-80462005000300004-1.txt b/raw_txt/test/es-S1134-80462005000300004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4ec83c0b308f03e1abf0ebf32baf1ddbeda94ef2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1134-80462005000300004-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Presentamos el caso de un varón de 53 años de edad, que hasta 1992 cuando contaba con 41 años, tenía como único antecedente personal de interés la existencia de una pequeña hernia de hiato. Desde esa fecha y como consecuencia de un accidente de tráfico empezó a presentar molestias tanto en la columna cervical como lumbar, irradiándose el dolor a hombros, brazos y piernas. La sintomatología dolorosa fue aumentando en intensidad, y bajo el diagnóstico de hernia discal lumbar L4-L5, se le realizó una discectomía lumbar y laminectomía, apareciendo con posterioridad a la intervención un empeoramiento de su sintomatología. Meses más tarde, debido a una inestabilidad lumbar, es sometido a una nueva intervención quirúrgica para la fijación de las vértebras lumbares, y como consecuencia de esta intervención el cuadro empeora aún más, apareciendo parestesias, y un dolor neuropático que se acompaña de trastornos miccionales, estreñimiento y dificultades para la erección, lo que conduce al diagnóstico de fibrosis epidural postquirúrgica o síndrome postlaminectomía. +En 1997 es intervenido en otras dos ocasiones. La primera de ellas, para la retirada del material de osteosíntesis; y la segunda, para realizarse una discectomía cervical con laminectomía a nivel de C3-C4, que también resulta fallida, pues el dolor aumenta de intensidad, y adquiere características de neuropático. +Ante la gravedad del cuadro y la mala evolución del paciente, es remitido a la Unidad del Dolor de nuestro hospital donde tras la valoración inicial, se decidió optar por la colocación de un neuroestimulador medular, con el que tampoco se consiguieron obtener resultados satisfactorios. Por otra parte, como consecuencia de los tratamientos analgésicos y antiinflamatorios continuados con que se intentaba controlar el dolor, el paciente desarrolló una úlcera duodenal que agravó la hernia de hiato preexistente y un cuadro de ansiedad y depresión. +Recientemente tras una caída accidental, se fracturó ambos calcáneos añadiéndose un nuevo componente de dolor a los ya reflejados, y que ha acabado por sumir al paciente en una moderada depresión. La fractura de calcáneos está derivando a una distrofia simpático-refleja de ambas piernas. +Hoy en día está diagnosticado de síndrome postlaminectomía cervical y lumbar, y presenta un dolor continuo, de intensidad moderada-severa, con exacerbaciones frecuentes que aumenta con la sedestación y a lo largo del día, y que llega a ser insoportable por la tarde, viéndose obligado al uso de muletas por el grado de invalidez, y por la marcada limitación de la movilidad, especialmente en las regiones cervical y lumbar. A la exploración destaca la existencia de un signo de Lasegue positivo bilateral a 30 grados; afectación grave de la sensibilidad, que además del dolor, origina zonas hipoestésicas y espásticas en ambos miembros inferiores; y marcadas dificultades motoras y esfinterianas que limitan notablemente al paciente en su vida cotidiana. +El dolor ha sido tratado con numerosos fármacos, desde antinflamatorios no esteroideos hasta mórficos, pasando por anticomiciales, ansiolíticos y antidepresivos. Desde hace tres años, se le introdujo la terapia con citrato de fentanilo oral para acompañar el uso de fentanilo transdérmico. Desde entonces, ha mejorado sustancialmente el dolor y la calidad de vida, aunque lejos aún de considerar como óptimos los resultados, precisando casi todos los días, dos comprimidos de 400 µg para controlar sus exacerbaciones dolorosas. +Como hecho más significativo a destacar, el paciente afirma que meses después de iniciar el tratamiento continuado con citrato de fentanilo oral, ha ido presentando múltiples caries, las cuales le han originado la pérdida de un total de diez piezas dentarias, y lo achaca al uso de este fármaco. Su higiene dental es defectuosa pero existente, realizándola alguna vez, casi todos los días. +En el grupo de 77 pacientes que en nuestra Unidad del Dolor también reciben tratamiento oral crónico con citrato de fentanilo por patologías diversas, y que revisamos a raíz del caso que nos ocupa, no ha aparecido ningún otro caso de trastornos dentarios sobreañadidos destacable. La edad media de estos pacientes fue de 63 ± 8,2 años y la duración del tratamiento con fentanilo 36 ± 8 meses. La conducta respecto a la higiene dental en este grupo no se ha modificado al introducir el nuevo fármaco, y la prevalencia de la caries es extrapolable al de la población adulta en general, en la que ronda en torno al 85-99%, según la edad y los distintos estudios (5). diff --git a/raw_txt/test/es-S1134-80462009000100005-1.txt b/raw_txt/test/es-S1134-80462009000100005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5e80ac1d7fd868b71528137ce8808dfad2beba52 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1134-80462009000100005-1.txt @@ -0,0 +1 @@ +Paciente de 38 años, con amputación de antepié izquierdo por arteriopatía por enfermedad de Buerger. Al presentar dolores en la pierna afectada de 8/10 en la escala visual analógica (EVA), se prescribe en enero de 2008 Durogesic® 100 μg/h más fentanilo transmucosa 400 μg de rescate. En una de las prescripciones médicas de dicho fármaco le despacharon en una farmacia, en septiembre de 2008, otra marca comercial, tras lo cual comenzó a las 4 h con dolor 7/10 en la EVA, que hacía meses que no presentaba, náuseas y gastralgia, que se tratan favorablemente con metoclopramida, mejorando el dolor gástrico, y pantoprazol 40 mg cada 12 h, y aumentando la dosis de fentanilo oral transmucosa de 400 a 600 μg. A los 2 días se le prescribe a la paciente Durogesic® 100 μg/h, resolviéndose favorablemente la patología álgica de la enferma. diff --git a/raw_txt/test/es-S1134-80462009000200004-1.txt b/raw_txt/test/es-S1134-80462009000200004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..bf978325476dc98569b73b88dcd2eb18d0b5e5e7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1134-80462009000200004-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Paciente de 37 años, cuyo único antecedente médico registrado era asma extrínseca. Había recibido analgesia epidural 1 mes antes para un parto eutócico en otro hospital. El informe de alta hospitalaria señalaba punción dural accidental durante la realización de la técnica epidural y cefalea occipital durante las primeras 12 h posparto, que había cedido con tratamiento médico (cafeína, paracetamol) y reposo. Sin embargo, una vez en su domicilio, la paciente comenzó de nuevo con dolor occipital que trataba diariamente con analgésicos; trascurrido 1 mes de dolor recurrente consultó al servicio de urgencias de nuestro hospital. +La paciente presentaba dolor occipital que empeoraba con la bipedestación y maniobras de Valsalva. Afebril. Se practicó resonancia magnética (RM) cerebral que puso de manifiesto malformación de Chiari tipo I (desplazamiento caudal de las amígdalas cerebelosas por el orificio magno) y engrosamiento difuso de las meninges. La paciente fue remitida al servicio de anestesia para realización de parche hemático epidural, pero rechazó la técnica por miedo a una nueva epidural. Se instauró tratamiento con dexametasona y analgésicos y el dolor remitió a los 4 días. +A los 6 meses, la paciente fue revisada en consultas externas de neurología, y se le realizó una nueva RM donde se apreciaba la persistencia de la anormalidad anatómica correspondiente al síndrome de Chiari I, pero se constataba que había desaparecido el engrosamiento meníngeo. Clínicamente, la paciente no refería dolor en condiciones basales pero señalaba que sí lo presentaba en relación con maniobras de Valsalva o la tos; según ella, ese síntoma era previo a este proceso. diff --git a/raw_txt/test/es-S1134-80462009000500006-1.txt b/raw_txt/test/es-S1134-80462009000500006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a1b1fdb84e173e019c759ce8def30204b8224850 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1134-80462009000500006-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Presentamos el caso de un paciente de 55 años, que fue remitido a nuestra unidad de dolor crónico por lumbalgia de más de 2 años de evolución. El paciente había sido intervenido 17 años antes para la implantación de una prótesis de válvula mitral y desde entonces presentaba fuga periprotésica, con hemólisis leve, en tratamiento con hierro, ácido fólico y anticoagulado con anticumarínicos. +El sujeto refería dolor basal continuo en la zona lumbar, de intensidad leve, con una puntuación de 3 en la escala analógica visual, con exacerbaciones hasta una puntuación de 8, de predominio nocturno y frecuencia casi diaria. El dolor se localizaba en la zona dorsolumbar con irradiación hacia el área inguinogenital, más acusado en el lado derecho, pero de afectación bilateral. La duración de dichos episodios era variable, desde minutos a horas, comparándolo el paciente con una sensación de quemazón y agujetas. Presentaba mejoría discreta con ejercicio. No refería otros síntomas, como parestesias ni alteraciones del sueño. +En la exploración, no presentaba limitación de la movilidad de la columna vertebral, tenía un discreto dolor a la flexión y signo del arco negativo, y palpación no dolorosa de las apófisis espinosas. Se identificaron puntos gatillo en la zona paravertebral, más relevantes en musculatura correspondiente al músculo cuadrado lumbar derecho; las pruebas para afectación del psoas y la articulación sacroilíaca derecha fueron positivas. No presentaba afectación de la sensibilidad. +La resonancia magnética (RM) de la columna músculo dorsolumbar informó "polidiscopatía con cambios degenerativos en L4-L5, L5-S1 (disminución de intensidad de señal en T2 de los discos), sin improntas discales significativas sobre el canal medular y signos de artrosis interapofisaria dorsolumbar". La hemoglobina era de 10 g/dl. +El juicio clínico estimado fue dorsalgia y lumbalgia secundarias a un síndrome miofascial y polidiscopatía degenerativa. Se instauró tratamiento médico con pregabalina, tramadol y paracetamol; recibió electroterapia transcutánea. Se practicó una infiltración con corticoides y anestésico local en los puntos gatillo correspondientes al músculo cuadrado lumbar derecho y las facetas lumbares bilaterales; ninguna de las medidas terapéuticas mejoró la lumbalgia. Se trató entonces con fentanilo transcutáneo; el paciente apreció una leve mejoría. +Se revaluó al sujeto a los 3 meses de tratamiento. En la analítica se apreció un incremento de los parámetros medidores de hemólisis: descenso de hemoglobina (9,6 g/dl), hemoglobinuria 250 eritrocitos/campo, elevación de lactodeshidrogenasa (LDH 4.806 U/l) y bilirrubina total 4,38 mg/dl. En la ecocardiografía se evidenciaron una dilatación ventricular y una estenosis mitral severa con fuga perivalvular y elevado gradiente de presiones. El paciente fue remitido al cirujano cardiovascular e intervenido para remplazar la válvula protésica malfuncionante. +Después de la intervención, transcurrido un año, el enfermo permanece sin dolor lumbar. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1134-80462013000400006-2.txt b/raw_txt/test/es-S1134-80462013000400006-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ea9271e1d9d676651656e21133df06f108b36e5e --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1134-80462013000400006-2.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Niña de 13 años de edad con cuadro de SDRC de extremidad inferior derecha secundario también a un esguince de tobillo ocurrido seis meses antes de su llegada a la Unidad. La actitud a seguir fue colocación en quirófano, baja anestesia general, de un electrodo octopolar (Octrode) en cordones medulares posteriores a nivel de T9-T12 y conexión a un generador de impulsos eléctricos externo. Una vez recuperada de la anestesia se llevó a cabo la programación del sistema con muy buena localización de las parestesias sobre la zona afectada. Se revisó una semana más tarde en la Unidad observándose una buena respuesta tanto para el dolor como para el edema y resto de signos, se volvió a revisar una semana más tarde en la cual se comprobó el mantenimiento de la situación de control del dolor y de la alodinia, lo que había permitido que la paciente iniciara los ejercicios de rehabilitación que había tenido que suspender por el dolor severo que le desencadenaba la movilización de la extremidad. Ante esta situación y, de acuerdo con los padres, se decidió la conexión, en quirófano y bajo anestesia general, a un generador de impulsos eléctricos programable marca Génesis. +Se evaluó a los 15 y 30 días después de la implantación del generador, continuando en la misma situación de alivio del dolor y sintomatología acompañante. Seis meses más tarde la paciente acudió a consulta a la Unidad, manteniéndose tanto el alivio del dolor, como del resto de la sintomatología, habiendo desaparecido la alodinia y gran parte del edema y del resto de los síntomas acompañantes, la paciente ya podía apoyar el pie y continuaba con la rehabilitación, comunicándonos la familia que desde hacía dos meses no habían utilizado el generador al que mantenían desconectado, sin que ni el dolor ni los síntomas acompañantes hubiesen hecho su aparición. +Ante esta situación, se decidió revisar a la paciente en un plazo de cuatro semanas continuando durante ese tiempo con los ejercicios de rehabilitación. Se evaluó cuatro semanas más tarde y ante la persistencia de la situación anterior, se decidió, de mutuo acuerdo con la familia, explantar tanto el generador como el eléctrodo medular, cosa que se hizo de nuevo en quirófano y bajo anestesia general. La paciente, en la actualidad continua asintomática y realizando su vida normal. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1134-80462014000300009-1.txt b/raw_txt/test/es-S1134-80462014000300009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f9415ae4aff96a1c8f9938f8da04242cd410877b --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1134-80462014000300009-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente de 42 años remitido al Instituto Colombiano del Dolor (INCODOL) con 11 meses de dolor neuropático calificado en la escala visual análoga (EVA) 10/10 y alodinia en la ingle izquierda, posterior a una herniorrafia inguinal ipsilateral, irradiación al testículo y muslo, manejado con acetaminofén. Se inicia tratamiento farmacológico escalonado y multimodal con antiepilépticos, opioides, parches de lidocaína, antidepresivos tricíclicos y duales, en dosis y esquemas adecuados, sin mejoría de al menos un 50 % a los dos meses de seguimiento, decidiéndose realizar un bloqueo guiado por ecografía de los nervios ilioinguinal, iliohipogástrico y genitofemoral izquierdos con anestésico local asociado a esteroide. Cuatro meses después califica el dolor 8/10, con agudización al movimiento, hipersensibilidad en región inguinoescrotal izquierda, reflejo cremastérico positivo, percusión sobre espina iliaca anterosuperior negativa, practicándose un nuevo bloqueo, con el cual el paciente refiere una mejoría mayor al 50 %. Ante esta evolución se decide realizar una radiofrecuencia pulsada con cánula con punta activa de 10 mm en los nervio ilioinguinal, iliohipogástrico y genitofemoral izquierdos, previa prueba sensitiva a 0,2 mV positiva, con los siguientes parámetros: 2 Hz, fase activa de 20 milisegundos, control de temperatura < 42oC, durante 10 minutos, aplicándose además anestésico local y esteroide en cada nervio. A la semana califica el dolor 2/10; al mes es calificado con 1/10, sin efectos adversos, reintegrándose a su actividad laboral y familiar. Mejoría sostenida en los controles a los 6 y 9 meses (EVA 2-3/10). + diff --git a/raw_txt/test/es-S1134-80462014000500004-1.txt b/raw_txt/test/es-S1134-80462014000500004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3c5dcbbf70721fe78c7d52f09fd4828dae001773 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1134-80462014000500004-1.txt @@ -0,0 +1,22 @@ +Mujer de 27 años de edad, que es controlada en nuestra Unidad desde febrero de 2004, en que acudió a la edad de 18 años enviada por su traumatólogo. +Antecedentes +- Fibrodisplasia osificante progresiva. Diagnóstico a los 6 años de edad. Fusión a nivel de cuerpos vertebrales de columna cervical, osificaciones múltiples a nivel de musculatura paravertebral cervical, dorsal, lumbar, cintura escapular bilateral, articulaciones coxofemorales, muslos, rodillas y abdomen, que condicionan intenso dolor e incapacidad para la deambulación, requiriendo silla de ruedas para los desplazamientos. + +- Intervención quirúrgica de exostosis a nivel de rodilla derecha, y en la primera articulación metatarsofalángica bilateralmente. +- Otosclerosis bilateral intervenida a los 6 años de edad. Portadora de prótesis auditiva. +- Anemia ferropénica probablemente secundaria a sangrado crónico gástrico por tratamiento con AINE y corticoides. En tratamiento con hierro oral. +- Obesidad, aspecto cushingoide. +- Intolerancia al metamizol. +- Síndrome ansioso-depresivo reactivo. +- Episodios de insuficiencia respiratoria hipercápnica secundaria a trastorno ventilatorio restrictivo debido a su enfermedad de base, que han merecido ocasionalmente tratamiento con VMNI domiciliaria desde el año 2004. +Las últimas exploraciones complementarias realizadas han sido: +- TC torácico (febrero de 2010): calcificaciones groseras en tejidos de partes blandas de cavidad torácica en relación a patología de base de la paciente. Cardiomegalia. +- TC abdominal (abril de 2010): se visualizan múltiples calcificaciones musculares en territorio pectoral, periescapular, dorsal, paravertebral y fundamentalmente en territorio glúteo izquierdo, sugestivas de corresponder a su enfermedad de base. +- PFR (marzo de 2011) FVC 1.57 (40 %); FEV1 1.36 (42 %); FEV1 86 %, GSA: (marzo de 2011) P02 70, PC02 55. +Situación sociofuncional: vive con sus padres. Estudiante de administración de empresas. Se moviliza en silla de ruedas. +En su primera visita acudió con pauta de morfina oral de liberación lenta, más pauta permanente de prednisona. Previamente se habían establecido pautas variadas de AINE y paracetamol que fueron progresivamente inefectivas, alternando después distintos tipos de opioides y distintas formas de presentación. Desde febrero de 2004 es controlada periódicamente, tanto por su dolor basal provocado por las múltiples osificaciones heterotópicas que presenta, como también y fundamentalmente, por sus empujes dolorosos secundarios a cuadros inflamatorios en partes blandas que dan lugar a nuevas formaciones óseas, empujes ocasionados por traumatismos leves, posturas anómalas, cuadros virales, etc. +Progresivamente le fuimos retirando los corticoides, dejándolos confinados sólo a los episodios dolorosos por neo-osificación, mejorando en gran parte los elementos cushingoides que presentaba. Control basal con fentanilo transdérmico más fentanilo sublingual para dolor irruptivo. Últimamente, con fentanilo transdérmico 100 mcg/h cada 3 días, el dolor estaba controlado. +Hace pocas semanas presenta su empuje de dolor más severo desde que la asistimos: por cambio de domicilio, 2odía de vacaciones de la familia, y sin otra causa aparente, inicia dolor severo a nivel de escápula izquierda, sin fiebre y sin ninguna sintomatología respiratoria paralela. Acude al hospital más cercano donde la estudian, no constatando ningún componente respiratorio ni infeccioso difuso, atribuyendo el cuadro a su enfermedad de fondo. La medican con AINE, pirazolonas y morfina, todo por vía IV. Al cabo de 24 horas, como no perciben mejoría, la remiten a nuestro Centro. Al llegar, EVA de 100 mm. La Rx muestra neoformación ósea en forma de puente entre escápula izquierda y parrilla costal, así como acentuación de neoformación ósea paracervical derecha. Iniciamos pauta de dexametasona IV 4 mg c/6 horas + morfina IV 5 mg c/6 horas + desketoprofeno 50 mg IV c/8 horas + diazepam oral 10 mg hora 22. Cobertura con omeprazol, 40 mg/día. A las 24 horas persiste prácticamente igual, por lo cual subimos dosificación de dexametasona a 12 mg c/6 horas. Tras 24 horas se produce mejoría, EVA de 40 mm, subimos la dosificación de dexametasona por la mañana a 20 mg, dejando las otras 3 administraciones a 12 mg. Además, como relata algunas disestesias y parestesias a la movilización de la región dolorida, añadimos pregabalina oral: 75mg-5mg-150 mg. Mejoría progresiva. Al cabo de 3 días de esta última pauta, EVA 0 mm. Comenzamos descenso en la dosificación de dexametasona, pasándola a vía oral, y de la morfina. Cinco días después alta a domicilio, con pauta oral de paracetamol 1 gramo c/8 horas + naproxeno 500 mg 1-0-0 + pregabalina 75 1-0-2 + diazepam 10 mg 0-0-1 + montelukast 5 mg 0-0-1. A los 6 días del inicio de los corticoides la analítica es normal. + +Desde el alta realizamos seguimiento telefónico, mostrando buena evolución. Sin dolor. Ha reanudado sus estudios universitarios a distancia. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1134-80462015000200005-1.txt b/raw_txt/test/es-S1134-80462015000200005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..905461a7c3697a242fac826d18ab6795104f2fc1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1134-80462015000200005-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Se presenta el caso de un varón, de 32 años (78 kg, 179 cm), sin alergias medicamentosas, con antecedentes de herniorrafia inguinal y sin ningún tratamiento, militar, que durante su jornada laboral sufrió un aplastamiento tras caída inesperada de una estructura metálica de aproximadamente 1.500 kg. Fue evacuado en ambulancia terrestre con capacidad de soporte vital avanzado hasta el Hospital Universitario Central de la Defensa "Gómez Ulla" sin pérdida de consciencia y con estabilidad tanto respiratoria como hemodinámica. +En el Servicio de Urgencias se procedió a la valoración secundaria, a la extracción de una muestra sanguínea (destacó CPK 2.295 U/l y mioglobina 469 ng/ml con resto de parámetros de hemograma, bioquímica y hemostasia dentro de la normalidad), a la realización de radiografía de tórax compatible con contusión pulmonar leve sin fracturas costales de pelvis y TAC cervical y abdominopélvico en los que se evidenció fractura de la rama isquiopubiana izquierda sin desplazamiento, diástasis de 10 mm en la porción superior de la articulación sacroiliaca derecha con pequeña avulsión ósea del borde iliaco superomedial, y disminución del grosor de los espacios intersomáticos en L4-L5 y en L5-S1 acompañado de pequeña prominencia discal difusa en L4-L5. + +Siendo diagnosticado como policontusionado, ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos con GCS de 15 puntos, pupilas reactivas simétricas, sin focalidad neurológica, con buena dinámica respiratoria, saturación de oxígeno dentro de la normalidad, perfundido, normotenso y normocárdico, sin signos de irritación peritoneal y ausencia de hematuria macroscópica por lo que a las 24 horas se decidió su alta a sala de hospitalización. +En planta hospitalaria el paciente evolucionó satisfactoriamente siendo reseñable la analítica sanguínea del sexto día de ingreso ya que apareció una elevación de enzimas hepáticas (GOT 134 U/l, GPT 91 U/l, BT 1,2 mg/dl, BD 0,5 mg/dl) que fue diagnosticado por el Servicio de Gastroenterología de probable hepatopatía aguda tóxica sin fallo hepático no acompañado de hepatomegalia ni de ictericia. +A los 15 días de sufrir el accidente y tras la mejora clínica y la recuperación de la normalidad en los valores analíticos, el paciente fue dado de alta del hospital recomendando revisiones periódicas a cargo del Servicio de Traumatología. +Durante su ingreso el enfermo presentó dolor de intensidad variable (EVA 2/10, 3/10, 7/10 y 1/10 durante su estancia en Urgencias, UCI, Sala de Hospitalización y al alta, respectivamente), de características punzantes, localizado en la región torácica derecha, pelvis derecha y glútea, no irradiado, que se incrementaba con la sedestación y disminuía en decúbito supino sin provocar sintomatología vegetativa. Concilió el sueño de forma satisfactoria y durmió sin interrupción aproximadamente 8 horas al día. Presentó ligera distimia probablemente por no poder estar con su familia que vivía en Colombia. +El tratamiento analgésico administrado durante la evacuación hasta el hospital fue: fentanilo 100 µg, en la UCI: paracetamol 1 g/8 h i.v. y dexketoprofeno-trometamol 50 mg/8 h i.v., durante los 6 primeros días en sala de hospitalización: paracetamol 1 g/8 h v.o. y dexketoprofeno-trometamol 50 mg/8 h v.o. y finalmente hasta el alta: se administró dexketoprofeno-trometamol 50mg/8 h v.o. y fentanilo 400 µg transmucoso 30 minutos antes de realizar cualquier movimiento potencialmente doloroso (ducharse, realización de radiografía en bipedestación...). + diff --git a/raw_txt/test/es-S1134-80462015000500005-1.txt b/raw_txt/test/es-S1134-80462015000500005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..becabf69fe0175c11c3fcae213df9c2b028d730c --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1134-80462015000500005-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 42 años que refiere que desde un año antes de acudir a la consulta presenta dolor tipo escozor en la zona del omóplato izquierdo y poco tiempo después observó que tenía una mancha hiperpigmentada en la espalda, en la zona dorsal media, pero que no coincidía con la zona pruriginosa. La sensación de picor era constante, a veces incluso con sensación de "descargas eléctricas". Le molestaba cualquier estímulo mecánico sobre esa zona, lo que le impedía llevar ropa ajustada e incluso evitaba cualquier mínimo roce. Se realizó una biopsia de la lesión hiperpigmentada, siendo compatible con el diagnóstico de notalgia parestésica. En la exploración se objetivaba una zona de hiperestesia en la región escapular izquierda, con alodinia cutánea y dinámica, más hiperestesia al pinchazo en una zona claramente delimitada. El estudio de resonancia magnética nuclear (RMN) de columna completa no mostró anomalías. Se intentaron diferentes tratamientos (ebastina, capsaícina en crema, corticoide tópico, pregabalina oral, lidocaína en parche al 5%, capsaicina en parche al 8%, infiltración con toxina botulínica), sin ninguna eficacia sobre los síntomas descritos y sin observarse mejoría de la clínica. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1135-76062005000100002-1.txt b/raw_txt/test/es-S1135-76062005000100002-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c3160cb4653917e295c165c61e97cb6484639e57 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1135-76062005000100002-1.txt @@ -0,0 +1,15 @@ +Una mujer de 87 años de edad sufre un TCE frontal derecho al caerse accidentalmente en una residencia de ancianos. Como antecedentes médicos conocidos figuraban valvulopatía mitral, episodios de flutter auricular paroxístico y angor hemodinámico, y trombosis venosa profunda con tromboembolismo pulmonar. Seguía tratamiento medicamentoso con Sintrom®, Acuprel®, Nitroplast®, Trangorex® y Diluton®. +A consecuencia del TCE se produce una herida contusa en región ciliar derecha que es reparada mediante sutura. Al día siguiente, en un periodo inferior a doce horas, tras iniciar sus actividades habituales (aseo y desayuno), experimenta un deterioro progresivo del nivel de conciencia y anisocoria con pupila derecha midriática, por lo que es trasladada al servicio de urgencias del hospital local. A su ingreso destaca Glasgow 8-9 y anisocoria. Se practica TAC craneal (sin contraste) que es informado como "HSD crónico con resangrado" que abarca las regiones frontal, temporal y parietal derechas; herniación supracallosa y transtentorial; y hemorragia subaracnoidea (HSA) en hemisferio derecho. Tras su valoración neuroquirúrgica se decide no intervenir y trasladarla de nuevo a su residencia falleciendo catorce horas después. + +En la diligencia del levantamiento del cadáver nos encontramos con el cuerpo de una mujer que representa la edad mencionada. Se aprecian numerosas contusiones en diferentes estadios evolutivos. Destaca, por su relación con los hechos, la presencia de herida suturada con cuatro puntos en región ciliar derecha junto con contusiones múltiples de diferentes coloraciones (rojizas y azuladas) próximas a la misma. +Se practica autopsia judicial a las treinta y una horas de producirse el óbito. En el hábito interno, a nivel toracoabdominal, se observan diversos hallazgos macroscópicos de interés. El corazón pesa 250 g y presenta placas de ateroma calcificadas en arterias coronarias descendente anterior y circunfleja que reducen > 90% la luz, cicatrices de infartos antiguos en pared posterior del ventrículo izquierdo y músculo papilar, y calcificación del anillo mitral. +En la cavidad craneal aparece HSD frontotemporoparietal derecho constituido por sangre coagulada oscura sin evidencia de fracturas asociadas. El encéfalo se fija en formol durante 24 días, antes de completar su estudio macroscópico, apreciándose los siguientes hallazgos: peso 1018 g y además del HSD descrito, externamente se visualiza hemorragia subaracnoidea derecha; surco de herniación transtentorial derecho y hemorragia en mesencéfalo. En cortes coronales apreciamos aplanamiento del hemisferio derecho, sobre todo del lóbulo frontal, asociado a hematoma subdural de 15 mm de espesor y aspecto gelatinoso en el centro, sin evidencia de neomembrana; desviación de la línea media hacia la izquierda, con colapso del ventrículo lateral derecho y dilatación del izquierdo; herniación supracallosa y focos de hemorragia en sustancia blanca frontal derecha, cuerpo calloso, tálamo derecho y corteza frontal derecha. El mesencéfalo muestra extensa hemorragia en línea media, porción paramedial derecha y cuadrantes dorsolaterales y, en protuberancia, se reconocen focos de hemorragia en el suelo del IV ventrículo y pedúnculos cerebelosos. + +Se tomaron muestras de hematoma subdural, corteza y sustancia blanca de región frontal parasagital derecha, núcleo lenticular, cápsula interna, tálamo, cuerpo calloso, hipocampo, mesencéfalo, pedúnculos cerebelosos, protuberancia y bulbo para su análisis microscópico. +El estudio microscópico del hematoma subdural muestra que está constituido por hematíes bien conservados en la periferia y material proteináceo acelular en las zonas centrales. No se aprecian hemosiderófagos (la tinción de Perls es negativa) ni signos de organización en el lado de la aracnoides (la duramadre estaba fuertemente adherida a la calota craneal y no se extrajo para estudio microscópico). Dada la disparidad diagnóstica entre el TAC y la autopsia en cuando a la data del HSD, se reexaminan las preparaciones correspondientes al hematoma y se identifica en algunas zonas revestimiento aracnoideo en torno al hematoma. + +En el parénquima cerebral adyacente al hematoma se identifican células gliales con cambios reactivos precoces (morfología globoide con citoplasma eosinófilo) y en torno a los focos de hemorragia descritos, se observa edema. En tronco se observan ocasionales bolas axonales y espongiosis alrededor de las hemorragias. + +Otros hallazgos neuropatológicos, compatibles con la edad de la paciente, fueron la presencia de numerosas placas seniles por toda la corteza, microcalcificaciones en ganglios basales e hipocampos, y neuronas con degeneración granulovacuolar y neurofibrilar en hipocampo. +El análisis químico-toxicológico realizado en el INTCF (Dpto. de Madrid) en muestra de sangre fue negativo para los tóxicos investigados (barbitúricos, benzodiacepinas, analgésicos -paracetamol, metamizol, tramadol, salicilatos-, antidepresivos, fenotiacinas y análogos, antidiabéticos tipo sulfonilurea, antiinflamatorios no esteroideos, diuréticos, bases xánticas, antiparkinsonianos, antihistamínicos, antihipertensivos, antiagregantes plaquetarios, benzamidas, opiáceos derivados de morfina y alcohol etílico). +Así pues, consideramos que la secuencia de las lesiones o de la patología hallada sería la siguiente: persona anciana con antecedentes de cardiopatía referidos anteriormente, en tratamiento con anticoagulantes orales (Sintrom®), padece un leve traumatismo frontoparietal derecho, que genera una rotura de quiste aracnoideo preexistente y por ende un HSD agudo, dando lugar a hipertensión intracraneal, enclavamiento y muerte. diff --git a/raw_txt/test/es-S1135-76062010000300006-1.txt b/raw_txt/test/es-S1135-76062010000300006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b63703744afdd3abc49a436fc8590934c857555d --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1135-76062010000300006-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón joven de 20 años, con antecedentes desde los 6 años de crisis epilépticas parciales con generalización y mal control medicamentoso (en el momento de su fallecimiento estaba en tratamiento con oxcarbazepina), que fallece de forma súbita e inesperada durante el sueño. Durante su control neurológico se le habían realizado estudios de imagen de tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) que no habían mostrado alteraciones reseñables. +Se le realiza una autopsia médico-legal para esclarecer la causa de la muerte. En el estudio neuropatológico destaca el encéfalo con un peso de 1.545 gramos en el que se evidencia un área parduzca de 0,5 x 1 cm en la corteza cerebral del lóbulo parietal izquierdo, que no presenta efecto masa. + +El estudio histopatológico evidencia un tumor que exhibe características histopatológicas distintivas, constituidas por elementos glioneuronales heterogéneos que contienen células oligodendrocito-like y neuronas flotantes inmersas en un fluido intersticial mixoide de apariencia microquística. Se determinan marcadores inmunohistoquímicos para la proteína glial fibrilar ácida (GFAP) y para marcadores neuronales (enolasa, neurofilamentos y sinaptofisina) que fueron todos ellos positivos. A la vista de estos hallazgos se establece el diagnóstico de TDN simple. + +El resto de órganos estudiados no presenta alteraciones morfológicas (macroscópicas ni microscópicas) destacables. El análisis químico-toxicológico realizado resulta negativo para los tóxicos analizados. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1135-76062013000100008-1.txt b/raw_txt/test/es-S1135-76062013000100008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5e968898b053b047c73a45a42a26779ea5c3b62c --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1135-76062013000100008-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Mujer de 38 años de edad diagnosticada de esclerosis múltiple en tratamiento con interferón beta y espondilitis anquilosante tratada con ibuprofeno y metamizol. El familiar que convivía con ella refiere que llevaba tres días sin defecar, con dolor y distensión abdominal. Sobre las 01:30 horas se administró un enema de 240 ml (de los denominados laxantes por vía rectal) y se acostó. El referido familiar la encuentra a las 05 horas inconsciente y con restos de vómito verde oscuro en el rostro y en su entorno. Asistió el servicio médico de emergencias, que la encontró con signos de muerte cierta y no aplicó medidas de reanimación. +Hallazgos de la autopsia: talla,1,54 m; peso: 52 kg; índice de masa corporal, normal (21,9 kg/m2); restos de líquido verde oscuro en orificios nasales, en el interior y alrededor de la boca; distensión abdominal; al abrir el abdomen, gran dilatación del estómago y el duodeno que ocupa la mayor parte de la cavidad abdominal visible, llegando hasta la pelvis menor ; las restantes vísceras abdominales quedan ocultas por el estómago, el cual se encuentra totalmente repleto de líquido verde oscuro (bilis y escasos restos hemáticos en forma de "posos de café"); las paredes del estómago están adelgazadas y con áreas de aspecto hemorrágico en la mucosa ; el estomago contiene 3,5 litros de líquido de coloración verde oscura; contenido gástrico en la vía aérea. + +El estudio histopatológico diagnosticó, en el estómago, congestión en los vasos de la lámina propia y autólisis del epitelio glandular ; en el encéfalo, placas inactivas de esclerosis múltiple ; y además aspiración broncoalveolar. + +El cribado toxicológico sólo detectó concentraciones subterapéuticas de metoclopramida, ibuprofeno y diazepam. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1135-76062013000200010-1.txt b/raw_txt/test/es-S1135-76062013000200010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a8d7a479758b0b78e9a95eff87841852001f8d4c --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1135-76062013000200010-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Mujer de 38 años de edad, primigesta de 40 semanas, con antecedentes de diabetes gestacional controlada, que ingresa en el hospital por cuadro de hipertensión arterial, con cifras de 150/95 mmHg. Se realiza tratamiento con infusión intravenosa de labetalol. Tras el fracaso de la inducción del parto con prostaglandinas, se le realiza cesárea, durante la cual se produjo una hemorragia intensa por atonía, ante lo que se decide practicar una histerectomía subtotal. En situación de inestabilidad hemodinámica intensa y con signos de coagulopatía, ingresa en la unidad de cuidados intensivos, donde se realiza una tomografía computarizada (TC) abdomino-pélvico que informa de hematoma subcapsular hepático de 6,7 × 15 × 19 cm con áreas sugestivas de sangrado reciente, que comprime el lóbulo hepático derecho. Por indicación de cirugía se trata con medidas conservadoras, ante lo que se consigue una situación hemodinámica estable de la paciente, con disminución progresiva del hematoma subcapsular hepático según control por TC. Se realiza un análisis que pone de manifiesto: disminución del hematocrito, 18%; bilirrubina total, 5,1 mg/dl; GOT, 815 U/l; y trombocitopenia (55.000 plaquetas/ml), por lo que se procede a realizar una transfusión de plaquetas. Dada la favorable evolución clínica y ecográfica se decide el traslado de la paciente a planta, y el día anterior a recibir el alta médica, 11 días tras el parto, estando acostada y hablando con su marido, comienza a sentirse mal, con sensación disneica y pérdida de la consciencia. Tras la realización de maniobras de reanimación cardiopulmonar, la paciente fallece y se decide no certificar la defunción por muerte súbita en una enferma estable. +Hallazgos de la autopsia +En el examen externo destacaba el cadáver muy pálido con livideces poco intensas. El examen interno puso de manifiesto: +- Hemoperitoneo de sangre líquida de 950 cm3. +- Hígado aumentado de tamaño y peso, de 2.390 gramos, que presentaba un desgarro de la cápsula de Glisson en la porción superior de la cara anterior de los segmentos VII y VIII del lóbulo derecho. + +- Gran hematoma subcapsular extendido a casi la totalidad de la cara superior y posterior del lóbulo derecho hepático, con dimensiones aproximadas de 22 cm de diámetro longitudinal, 15 cm de diámetro transversal y unos 3 cm de espesor máximo. +- Palidez visceral generalizada. +Se remitió el hígado completo para estudio histopatológico, evidenciándose un parénquima hepático muy alterado con destrucción de la arquitectura normal, necrosis periportal e intraparenquimatosa, y depósito de fibrina intrasinusoidal. Todos los hallazgos son compatibles con una rotura espontánea del hígado asociada probablemente a un síndrome HELLP. + +Por tanto, se estableció como causa de la muerte un shock hemorrágico secundario a una rotura espontánea hepática, provocada por un hematoma subcapsular en el contexto de un síndrome HELLP. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1135-76062014000100006-1.txt b/raw_txt/test/es-S1135-76062014000100006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d5c0e13265ed5ea4fbdd153d3bee1d4877495d04 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1135-76062014000100006-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Se trata de un varón de 81 años con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento, hernia inguinal intervenida 20 años antes e hiperplasia benigna de próstata. Tres días antes de su fallecimiento presentó dolor en el epigastrio, por el que consultó a su médico de cabecera y el electrocardiograma se informó como normal. El dolor mejoró, pero a pesar de ello presentó un cuadro de náuseas y síncope, por el que fue atendido por el servicio de emergencias médicas, quienes únicamente pudieron acreditar la muerte. +Durante la autopsia se evidenció una cicatriz de laparotomía media supraumbilical de la que no constaba el motivo en sus antecedentes patológicos, ya que la única intervención documentada era como consecuencia de una hernia inguinal. +La causa de la muerte en este caso fue un hemopericardio secundario a rotura de infarto transmural en la pared libre del ventrículo izquierdo y aterosclerosis coronaria grave de los tres vasos. +Un hallazgo de autopsia que llamó nuestra atención fue la presencia de cambios en la morfología externa del estómago, de aspecto hiperémico, retráctil, con nódulos diseminados y amarillentos. Al corte estos nódulos presentaban un contenido negro y filoso que recordaba pepitas de fruta. + +El estudio histológico llevado a cabo determinó que se trataba de una fibrosis cicatricial evolucionada y calcificada en relación con restos de material de sutura (seda). + diff --git a/raw_txt/test/es-S1137-66272007000500016-1.txt b/raw_txt/test/es-S1137-66272007000500016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5b7f01aad395b278f885e05fb0c1b444ad473a3b --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1137-66272007000500016-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Se trata de una paciente de 27 años afecta de artritis juvenil de 12 años de evolución que afecta a rodillas, tobillo derecho y 1ª MTCF derecha. En el estudio presenta HLA B-27 positivo, ANAS negativos y FR negativo. No presenta afectación axial ni extraarticular. En tratamiento con dosis medias-altas de corticoides, 10-30 mg/día de prednisona con respuesta incompleta, tras no respuesta a salazopirina, metotrexate, hidroxicloroquina y corticoides a dosis bajas, así como infiltraciones en ambas rodillas y tobillo con corticoides y sinoviortesis isotópica de ambas rodillas con Ytrio 90. +Tras proponer a la paciente tratamiento con etanercept, se inicia a dosis plenas aceptadas para artritis juvenil, artritis reumatoide y espondilitis anquilopoyética, con respuesta completa y mantenida. +Ante el deseo de ser madre referido por la paciente y su marido, se indica la poca experiencia con este tipo de fármacos y desaconsejamos el embarazo. En diciembre del 2005, tras 3 años asintomática sin precisar AINES ni corticoides, acude a consulta por estar embarazada de dos semanas (fecha de última regla 26/11/2005) por lo que, de acuerdo con la paciente retiramos etanercept, iniciando tratamiento con prednisona en caso de brote. Dos semanas más tarde, la paciente acude a consulta refiriendo brote oligoarticular incapacitante, por lo que ha iniciado tratamiento con etanercept, a dosis de 25 mg dos veces por semana. Volvemos a indicar la falta de experiencia y de acuerdo con la paciente, marido y autoridades sanitarias, mantenemos el tratamiento con seguimiento estricto. Añadimos al tratamiento AAS 50 mg/día, hierro y ácido fólico. +La fecha prevista de parto es el 23/08/2006. El embarazo transcurre sin complicaciones y sin actividad de artritis, con anemia y elevación mantenida de reactantes de fase aguda, que se normalizan completamente tras el parto, que ocurre sin complicaciones, con recién nacido a término normal. Se aconseja y acepta lactancia artificial. Se mantiene tratamiento en preparto y puerperio con etanercept estando asintomática y con analítica normal sin datos inflamatorios ni anemia. +No se han detectado malformaciones ni problemas médicos en el niño, a los 13 meses de seguimiento. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1137-66272009000500016-1.txt b/raw_txt/test/es-S1137-66272009000500016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..54785ee14d302348ac1e58c766027e8ba6a7c305 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1137-66272009000500016-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 16 años con antecedentes personales de adenoidectomía a los 4 años, déficit de factores VII y X (detectado a los 4 años), hiperbilirrubinemia no conjugada (detectada a los 15 años). Tío materno de 37 años con retraso mental fallecido por status convulsivo. Ingresa por cuadro de astenia, hipotensión (100/70 mmHg), anorexia y mareos coincidiendo con descenso de dosis de dexametasona (Dacortin 60 mg/día) prescrita por parálisis facial periférica. Ante la sospecha de insuficiencia suprarrenal se ingresó en planta de hospitalización. Se detectó progresiva tendencia al sueño, ligera desorientación y alucinaciones con hiperbilirrubinemia e hiperamoniemia, por lo que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos. A su llegada presentó la siguiente exploraración: talla 1,85 m, peso 75 kg, tensión arterial 130/70 mmHg; frecuencia cardiaca 100 lpm; temperatura 36,5o, saturación de O2 100%; consciente pero desorientado; ictérico; resto de exploración normal. +Analítica al ingreso: Hb 16 g/dl (13-17,4), leucocitos 10.800 mil/mm3 (4-11), plaquetas 196.000 mil/mm3 (150-400), fibrinógeno 287 mg/dL (200-450), bilirrubina total 7,1 mgr/dL (0-0,3), bilirrubina directa 0,47 mgr/dL (0,3-1,9), AST 50 UI/L (10-40), ALT 169 UI/L (10-40), GGT 16 UI/L (5-40), amoniaco 424 mgr/dL (15-45), LDH 310 UI/L (210-420). Glucosa 118 mg/dL (69-100), urea 0,17g/L (0,1-0,7), creatinina 0,7 mg/dL (0,5-1), Na 145 mEq/L (132-145), K 3,5 mEq/L (3,1-5,1), Ca 9.1 mEq/L (8,5-10,2), Mg 1,7 mEq/L (1,7-2,2), CO3H 25,78 mEq/L (21-29). Se realizaron las siguientes pruebas de imagen: TAC cerebral sin hallazgos reseñables con buena diferenciación de sustancia blanca y gris. Ecografía abdominal: no signo de trombosis, hígado homogéneo sin alteraciones, riñones, bazo normales. Eco-Doppler abdominal: sin alteraciones en hígado, bazo, vejiga ni riñones. No ascitis, masas ni trombosis. Arteria hepática y vena esplénica normales. +A las 24 h de ingreso cabe destacar elevación del amoniaco hasta 602 mg/dL y actividad de protrombina 44% (75-130) (control de 3 meses antes Act. Pr. 45%). Al día siguiente, descenso paulatino del amoniaco hasta 67 mg/dL con aumento de BT a 10,3 mgr/dL y BD 0,3 mgr/dL y 24 horas después intensa agitación psicomotriz, seguido de coma con GCS 7. Se procede a intubación orotraqueal y se realiza TAC cerebral que es normal y punción lumbar también normal. El amoniaco en este momento era de 575 mg/dL, BT 12,7 mg/dL y BD 0,3 mg/dL. Ocho horas después crisis comicial y amoniaco de 1.723 mg/dL, momento en que iniciamos tratamiento empírico ante la sospecha de un trastorno del metabolismo de la urea, con Benzoato Na 12 g en 30 min y 15 g/24h pc, Carbaglu 1,5 gr/6h IV, L carnitina 3 mg cada 5 h IV, plasmaféresis y hemodiafiltración venovenosa contínua. Doce horas después logramos descenso de BT a 5,4 mg/dL pero el amoniaco se eleva a 4.535 mg/dL, bajando a 4.004 mg/dL 12h más tarde. En este momento el paciente presentaba TAC con signos de edema cerebral, exploración neurológica y Doppler transcraneal compatibles con muerte encefálica, confirmado por gammagrafía cerebral. Se denegó la necropsia pero sí se realizó biopsia hepática postmorten que mostró hígado con arquitectura conservada, necrosis centrolobulillar de tipo isquémico y cambios sugestivos de patología metabólica. El examen posterior de sangre y orina (en centro de referencia) demostró el déficit de ornitín transcarbamilasa. El estudio de la familia determinó como portadora a la madre y afectos uno de los hermanos y una tía materna. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1137-66272010000400007-1.txt b/raw_txt/test/es-S1137-66272010000400007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8b38aaf1b8eed7d8b7887179f6a67d24158683ac --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1137-66272010000400007-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 47 años, que cesó el hábito tabáquico hace diez años, fumó entre 10-20 cigarrillos/día durante 15 años y fue diagnosticado hace 8 años de glomerulonefritis mesangial IgA. Había estado trabajando durante 12 años como soldador en una empresa de fabricación de discos de acero que llevaban insertados unos «dientes» de cobalto y carburo de tungsteno que se utilizan para cortar mármol y granito. El soldador utilizaba un sistema de soldadura autógena de la que utilizaban, como metal de aporte, unas varillas metálicas a base de: plata (39%), cadmio (25%), cobre (22%) y zinc (14%). Consumía 1 Kg/semana; no utilizaba equipos de protección respiratoria y su lugar de trabajo no tenía un sistema de extracción localizada de humos. Las concentraciones de cadmio en su puesto de trabajo fueron de 52 μg/m3 (Valor Límite Ambiental (VLA) es de 10 μg/m3). Durante los doce años que estuvo trabajando se le había realizado un reconocimiento inicial y dos reconocimientos periódicos inespecíficos sin controlar la exposición al cadmio y a otros contaminantes químicos; los resultados del laboratorio se encontraban dentro de la normalidad (hemograma completo, glucemia, colesterol, transaminasas hepáticas, creatinina sérica y el estudio cito-químico de orina). En una analítica general realizada por su médico de familia se le detecta una microhematuria y una proteinuria. Cuando su médico le realiza la historia clínica detecta la exposición a humos de cadmio por lo que es remitido a la Unidad de Toxicología de nuestro hospital. Al ingreso el paciente está asintomático, no tiene antecedentes personales ni familiares nefrológicos, no tiene problemas de obesidad, ni de diabetes (las glucemias son normales), no toma ningún tipo de medicación de forma habitual y la presión arterial es de 105/65 mm/Hg. En la analítica destaca una proteinuria de 2 g/24 h, microhematuria de 150 hematíes/campo, cadmio en sangre de 20 μg/l (Valor Límite Biológico [VLB]: 5μg/l) y cadmio en la orina de 85 μg/g de creatinina (VLB: 5 μg/g creatinina). Debido a que las afectaciones renales eran de tipo glomerular, y el cadmio ocasiona principalmente lesiones de tipo tubular, se le recomendó un estudio mediante una biopsia renal. En la microscopía óptica se observaron cinco glomérulos, uno de ellos totalmente esclerosado; el resto mostró una ligera hipercelularidad segmentaria; en dos glomérulos se detecta una proliferación segmentaria extracapilar y focos de fibrosis intersticial con atrofia tubular. La inmunofluorescencia fue positiva para C3 (+++) y IgA (++) con patrón mesangial. El diagnóstico fue de una glomerulonefritis focal Ig A mesangial y se inició tratamiento con enalapril 10 mg/día. Debido a las altas concentraciones de cadmio en líquidos biológicos (sangre y orina), que después de ocho años de hacer cesado la exposición se encuentran por encima de los valores límites máximos permitidos en España en trabajadores expuestos al cadmio, el paciente fue apartado de su trabajo; además, se le consideró un trabajador especialmente sensible a la exposición a nefrotóxicos donde aconsejamos que se evitase su exposición con la finalidad de minimizar al máximo la posibilidad de que el paciente evolucione hacía una enfermedad renal crónica. Se le realizó un seguimiento durante 8 años (los valores de creatinina sérica, filtrado glomerular, proteinuria y sedimento urinario vienen expresados en la tabla 1) y los repetidos controles de beta2-globulina y de N-acetilglucosaminidasa (NAG) se encontraron dentro de la normalidad. En el momento actual las concentraciones de cadmio en sangre son de 7 μg/l (VLB: 5 μg/l) y el cadmio en orina es de 18 μg/g (VLB: 5 μg/g). + diff --git a/raw_txt/test/es-S1137-66272011000100013-2.txt b/raw_txt/test/es-S1137-66272011000100013-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f018d2dc42a7092cb59b97756e6ebd7092b7c276 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1137-66272011000100013-2.txt @@ -0,0 +1 @@ +Varón de 44 años, trabajador en canteras durante 26 años. Antecedentes de tabaquismo y etilismo. Diagnosticado de tuberculosis pulmonar en 2008 y tratado durante 12 meses. Reingresa un año después por hemoptisis y síndrome general de 2 meses de evolución. En la exploración física destacaba febrícula (37,3oC), con roncus y crepitantes bilaterales en la auscultación pulmonar. En la analítica sanguínea cabe reseñar leucocitosis (17.000 células/μl con 77% de neutrófilos, fosfatasa alcalina de 395 μ/l y VSG de 15 mm/h. En la radiografía de tórax se apreciaba un patrón intersticial micronodular bilateral difuso y un conglomerado en LSD y lesión cavitaria de pared gruesa en LSI, similar a estudios previos. En la TAC de tórax se apreció extensa afectación intersticial bilateral micronodular con múltiples adenopatías calcificadas, un gran conglomerado en LSD con calcificaciones en su interior similar a estudios previos, apreciándose aumento de la lesión del lóbulo superior izquierdo (LSI) con nueva cavitación, observándose material flotante en su interior compatible con aspergiloma. Las baciloscopias de esputo fueron negativas y el cultivo de esputo positivo para Aspergillus flavus. La serología también fue positiva para Aspergillus flavus y el antígeno galactomanano presentaba positividad débil. Se inició tratamiento con itraconazol. Acude de nuevo a los 3 meses por hemoptisis con persistencia de cultivos positivos para Aspergillus y se cambia el tratamiento a voriconazol con buena evolución clínica hasta el momento actual (3 meses de tratamiento). diff --git a/raw_txt/test/es-S1137-66272011000300024-1.txt b/raw_txt/test/es-S1137-66272011000300024-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8cda7dbaccb2ff49d1e16a9e07105da94e63ab79 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1137-66272011000300024-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Se trata de una paciente de 25 años, natural de Ucrania, diagnosticada de diabetes secundaria a agenesia pancreática desde hace 5 años, ingresada en nuestro servicio procedente del servicio de Urgencias por una descompensación hiperglucémica cetósica no acidótica. La paciente desde el diagnóstico ha tenido un control metabólico aceptable con HbA1c menores de 7% con tratamiento dietético y ejercicio. +Entre los antecedentes familiares tiene un bisabuelo diabético y padres y hermanos sanos. +En la anamnesis, al ingreso la paciente refiere mal control metabólico desde hace dos meses, coincidiendo con el inicio de episodios frecuentes de infecciones urinarias, y últimamente, agravado por candidiasis vulvovaginal y paroniquia en dedos de las manos, con clínica de polidipsia, poliuria intensa y pérdida de 6,4 kg de peso durante este periodo. +En la exploración física destaca: talla 167 cm; peso 38,6 kg; IMC 13,4 kg/m2; TA 120/80 mmHg; FC 116 lpm; saturación 97%. Mandíbula en farol. Tiroides grado 0. AC y AP normal. Abdomen blando y depresible, no doloroso, sin masas ni megalias. MMII sin edemas y pulsos periféricos conservados. Sensibilidad vibratoria, con monofilamento y reflejos osteotendinosos conservados. Lesiones eritematosas y pruriginosas en región vulvar y perianal sugestivas de candidiasis. Paroniquia en cuarto dedo mano derecha. Dermopatía diabética extensa en piernas y brazos. +Pruebas complementarias: Hemograma normal, VSG 35 mm/h, glucosa 552 mg/dL, Cr 0,8 mg/mL, colesterol total 205 mg/dL, c-LDL 125 mg/dL, cHDL 58 mg/dL. Perfil hepático normal salvo GOT 54 UI (7-32), GPT 63 UI (5-31) y GGT 59 (7-32). Cociente albúmina/creatinina: 0,6µg/mgr. Glucosa orina 5567 mg/dL. Metilcetona en orina 50 mg/dL. HbA1c 16,2%. Péptido C basal 166 pmol/L (298-2350). Anticuerpos anti-GAD 0,2 KU/L (0-0,9), anti-IA2 0,2 KU/L (0-1) y anti-insulina (IAA) 77,2 nU/mL (N<40). Anticuerpos IgA antitransglutaminasa 0,82 KU/L (0-10). Anticuerpos anti-TG 149 (0-40) y anti-TPO 13,3 (0-35). TSH 3,1 +Exploración ginecológica: útero bicorne. +Exploración del fondo de ojo y retinografía normal. +TC abdominopélvico con contaste: agenesia dorsal del páncreas. +ECO abdominal: en riñón izquierdo múltiples quistes corticales de tamaño menor de 1 cm, difusos por todo el parénquima renal izquierdo sin evidencia de dilatación del sistema pielocalicial ni otros hallazgos. Riñón derecho normal. Ausencia de cuerpo y cola pancreática. +Cultivo de exudado del panadizo creció Klebsiella oxytoca y el cultivo vulvovaginal fue positivo para Candida albicans. +Con la sospecha de diabetes tipo MODY se solicitó estudio genético mediante PCR semicuantitativa fluorescente, detectándose delección en heterozigosis de, al menos, los exones del 1 al 8 del gen HNF1 β que se asocia al tipo 5. +Se comenzó tratamiento con insulina glargina e insulina aspart 1,3 U/kg. Se administró fluconazol vía oral 100 mg/día (10 días) y un óvulo vaginal en dosis única de clotrimazol 400 mg, desapareciendo las lesiones micóticas. +En los controles realizados posteriormente se detectan niveles de HbA1c menores del 6% con disminución progresiva de insulina hasta 0,5 U/kg a los 6 meses del ingreso. A los ocho meses desapareció la dermopatía diabética y a los 18 meses del ingreso, la paciente ha recuperado el peso inicial y los requerimientos de insulina se mantienen en 0,5 U/kg. La función renal se ha mantenido dentro de límites normales y microalbuminuria negativa. Únicamente mantiene un ligero aumento de transaminasas. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1137-66272012000100017-1.txt b/raw_txt/test/es-S1137-66272012000100017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..22b498ef5776809f4733099237fa1bc509ad2d61 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1137-66272012000100017-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 44 años, natural de Mali, que acude al servicio de Urgencias por fiebre de seis horas de evolución y malestar general. Como antecedentes de interés cabe destacar enfermedad de Graves-Basedow en tratamiento con carbimazol 30 mg/día desde hacía 6 semanas y la extracción del tercer molar inferior hacía cuatro días. En la exploración física se objetiva Ta 39,5oC, TA 122/71 y FC 137 l/min. Se palpa bocio grado 1a. En la boca se observan caries en varias piezas dentarias y enrojecimiento en la zona de extracción dentaria, siendo el resto de la exploración anodina. En el análisis de sangre se observan 500 leucocitos/mm3 (0% neutrófilos) con el resto de series normal, PCR 321 mg/dL, función tiroidea normalizada y sin otros datos de interés. Se toman muestra de orina, esputo y sangre para estudio microbiológico y se comienza con tratamiento antibiótico de amplio espectro (amikacina 20 mg/Kg/día y cefepime 2 g/8 horas). En el estudio de médula ósea que se hizo al día siguiente se detectó hipercelularidad con parada madurativa en serie mieloide, sin otros datos de interés, de probable etiología farmacológica, motivo por el que se suspendió el carbimazol y se comenzó tratamiento con G-CSF 5 µ/kg/d. Los tres días primeros del ingreso, el paciente tuvo dos episodios de fiebre de 39oC, por lo que al cuarto día se cambió el tratamiento antibiótico previo por meropenem 1 g/8 horas y se añadió fluconazol 400 mg/día, al tiempo que se realizó ecocardiograma transesofágico que descartó la presencias de endocarditis. Al quinto día desapareció la fiebre, coincidiendo con la recuperación parcial de la cifra de neutrófilos a 1.800/mm3, y al séptimo día se dio de alta por evolución favorable y resolución del cuadro. +A las 18 horas de incubación se detectó en los hemocultivos aerobio y anaerobio el crecimiento de un bacilo gramnegativo que se subcultiva posteriormente en diferentes medios sólidos en aerobiosis, anaerobiosis y en atmósfera enriquecida en CO2. A las 48 horas crecieron en Agar Columbia, Agar Chocolate y en Agar Brucella (no en medio McConkey) unas colonias de color amarillo pálidas, incrustadas en el agar y con olor a hipoclorito. Estas colonias fueron oxidasa positivas, catalasa negativas, ureasa e indol negativas, redujeron los nitratos a nitritos y no fermentaron los hidratos de carbono. En el estudio de sensibilidad que se realizó paralelamente por el método de Kirby-Bauer con placas de Mueller-Hinton sangre y con E-Test® AB BIODISK, la cepa aislada resultó sensible a todos los antibióticos testados (ampicilina, amoxicilina-ácido clavulánico, azitromicina, levofloxacino, ciprofloxacino, cefotaxima, cefuroxima, imipenen, cotrimoxazol y tetraciclinas), salvo a gentamicina y amikacina, con CMI de 16 y 32 µg/mL, respectivamente. Su identidad fue confirmada por secuenciación del gen 16s. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1137-66272012000300023-1.txt b/raw_txt/test/es-S1137-66272012000300023-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..134e8441f5e13a6bb16eb83531f6200f679e86b9 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1137-66272012000300023-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 25 años de edad que ingresa en mayo de 2007 por un cuadro de molestias abdominales inespecíficas de 48 horas de evolución acompañado de rectorragia la mañana que acude a urgencias. Entre sus antecedentes personales destacaba una leve disminución del factor VII de la coagulación, dos episodios de hemorragia digestiva baja autolimitadas en 1999 (gastroscopia, colonoscopia, gammagrafía con Tc99, enteroscopia, tránsito intestinal y arteriografía sin objetivar lesiones) y otro episodio en 2004 (gastroscopia, colonoscopia e ileoscopia y gammagrafía con hematíes marcados sin anomalías) manifestados como hematoquecia. En la exploración física no había nada destacable permaneciendo el paciente con una hemodinámica estable. En los análisis de urgencias presentaba hemograma, bioquímica y coagulación normales. Dados los antecedentes del paciente se decidió comenzar el estudio con una gammagrafía con hematíes marcados observándose a las cinco horas de administrar el trazador, un depósito patológico a nivel de flanco derecho siendo compatible con actividad en zona de intestino delgado a nivel de ileon, ciego o colon ascendente. Para descartar un posible sangrado en dichas localizaciones se decidió realizar esa misma tarde una colonoscopia en la que se observaron restos hemáticos por todo el trayecto explorado hasta 15 cm de ileon, sin encontrar un claro punto de sangrado. Ante la situación de hemorragia digestiva baja persistente, permaneciendo el paciente estable, se decidió transfundir 2 concentrados de hematíes y realizar una arteriografía en la que no se observaron anomalías. + +Ante estos hallazgos se decidió realizar una enteroscopia con cápsula endoscópica (ECE) para valorar el resto de intestino delgado. La misma tarde del día del procedimiento el paciente presentó una rectorragia franca con repercusión clínica y analítica (hemoglobina 4,7g/dl, y hematocrito 13,7%). En esta situación se transfundieron 3 concentrados de hematíes y se contactó con el cirujano de guardia decidiéndose realizar una nueva arteriografía urgente sin evidenciarse un punto de sangrado. En este nuevo escenario clínico se planteó una laparotomía urgente en la que se observó divertículo de Meckel a 50 cm de la válvula ileocecal con hemorragia activa a partir del mismo, sin apreciarse sangrado proximal. Se realizó resección ileal incluyendo el divertículo con anastomosis termino-terminal con una evolución posterior satisfactoria. La exploración con cápsula visualizada al día siguiente objetivó en tramos distales de ileon, la presencia de abundantes restos hemáticos frescos. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1137-66272012000300024-1.txt b/raw_txt/test/es-S1137-66272012000300024-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9cc892ba856bdedd44a37cc45bd8c288933a3dc6 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1137-66272012000300024-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Paciente de 67 años con antecedentes de hipertensión arterial, accidente isquémico transitorio, osteoporosis, trombosis venosa profunda de extremidad inferior izquierda con anticoagulación oral con antivitamina K, y fibrilación auricular. Ingresa en el servicio de Medicina Interna por dolor abdominal agudo, de tres días de evolución, con ritmo deposicional de características normales y sin fiebre. El paciente está en tratamiento con alendronato, atenolol, torasemida, olmesartan, bisoprolol. Presenta exploración física normal, excepto ruidos cardiacos arrítmicos y dolor abdominal epigástrico a la palpación. En la ecografía abdominal se aprecia trombosis venosa mesentérica y portal. Se completa estudio con TAC abdominal, confirmándose trombosis venosa portal, esplénica y mesentérica superior. Se revisa INR donde se aprecian correctos niveles de anticoagulación (INR 2-3) desde su inicio hasta el momento actual. En analítica se observa moderada trombocitosis con 400.000 plaquetas, 12.000 leucocitos, y cifras de hemoglobina normales. Se realiza bioquímica con proteinograma e inmunofijación en suero y orina, estudio trombofílico determinando anticoagulante lúpico, Ac anticardiolipina y beta 2 glicoproteína I, mutación Factor V Leiden, protrombina 20,210 G-A con resultado de normalidad y mutación JAK2 siendo esta positiva. Se confirma el diagnostico de trombosis del eje portal en probable relación a síndrome mieloproliferativo JAK2 positivo. +Se inicia tratamiento con heparina no fraccionada en relación a posible necesidad de intervención quirúrgica por isquemia mesentérica que se sustituye al 4o día por enoxaparina a dosis 1mg /kg /12 h. Al séptimo día del inicio de heparina no fraccionada y tercer día con HBPM comienza la disminución de sus niveles plaquetarios previos de un millón a 500.000 con descenso progresivo hasta 123.000/ml en el día 12, asociando disnea, hipoxemia y derrame pleural bilateral. Se realiza angioTAC torácico confirmándose tromboembolismo pulmonar bilateral. Con sospecha de HIT se realiza la técnica (ID-PaGIA Heparine/PF4/heparin antibody test/ID-Car) con resultado positivo y en combinación con una alta probabilidad, puntuación 7-8, en el "test de las 4Ts"2 se inicia tratamiento con lepirudina, modificándose a las 36 h. por dabigatran con consentimiento informado de la paciente, que evoluciona satisfactoriamente con desaparición de derrame pleural y aumento del número de plaquetas a valores cercanos a 300.000 en 48 h. y con desaparición de los émbolos pulmonares en angioTAC a las dos semanas del inicio del tratamiento, permaneciendo hasta el momento actual con dicho tratamiento en relación a FA, y fracaso de tratamiento con AVK asociado. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1137-66272013000100023-1.txt b/raw_txt/test/es-S1137-66272013000100023-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..02900212416d01f5334121bec3df6c98854b3200 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1137-66272013000100023-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 70 años con antecedentes personales de adenocarcinoma de próstata hace 7 años (T2a-b N0 M0), tratado con bloqueo androgénico, radioterapia y braquiterapia. Intervenido quirúrgicamente de apendicectomía y amigdalectomía. Sin toma de medicación habitual, como antecedentes familiares relevantes presenta hermana afecta de neoplasia de mama y hermano con neoplasia de pulmón. +Acudió al servicio de Urgencias por cuadro de dolor torácico transfixivo de inicio súbito asociado a cortejo vegetativo mientras realizaba labores agrícolas. Durante su estancia en el servicio de Urgencias permaneció asintomático y hemodinámicamente estable con TA 133/74 y FC 64 lpm. A la exploración presentaba palidez mucocutánea, auscultación cardiaca con tonos apagados rítmicos sin soplos, siendo el resto de la exploración normal. En la analítica inicial presentó hemograma normal con bioquímica y parámetros de coagulación anodinos, Dímero D 189 ng/ml (0-275), Péptido natriurético tipo B 80 pg/ml (0-100), troponina 0,008 ng/ml (0-0,04). En la radiografía (RX) de tórax inicial presentaba ensanchamiento mediastínico por lo que se realizó TC urgente donde se describió masa prevertebral (Unidades Hounsfield/UH 38 - tejidos blandos), retrotraqueal, englobando el esófago y desplazando posteriormente la aorta la cual presentaba una morfología dentro de la normalidad, con discreto derrame pleural bilateral, siendo el resto de estructuras normales. Ante los hallazgos de la prueba de imagen ingresó inicialmente en el servicio de Aparato Digestivo donde se llevó a cabo ecoendoscopia visualizando lesión heterogénea posterior a esófago sin depender de él, tomando biopsia con resultado negativo para células neoplásicas con citología hemorrágica. Se procedió a la realización de una broncoscopia, describiéndose compresión extrínseca a nivel de pared posterior de tercio distal de tráquea y bronquios principales realizando 3 punciones con salida de abundante material hemorrágico, con citología hemorrágica sin células neoplásicas. Se planteó realizar toracotomía para obtención de muestras. Ante la ausencia de hallazgos en las pruebas anteriormente realizadas, previa a la cirugía, se realizó interconsulta al servicio de Medicina Interna, quien revisando la historia clínica desde el ingreso objetivó anemización en las primeras horas de ingreso (Hb 14,1 g/dl) y posteriormente un valor de Hb de 11,2 g/dl permaneciendo estable. En nueva RX de tórax se observó desaparición del ensanchamiento mediastínico con mínima persistencia de derrame pleural. Se llevó a cabo toracocentesis diagnóstica con resultado negativo para neoplasia con citología hemorrágica. Dada la clínica inicial y los resultados de citología hemorrágica y ante la alta sospecha de complicación vascular a nivel torácico se solicitó nuevo TC siendo informado como pequeña imagen de aspecto hipodenso y homogéneo con un calibre aproximado de 1,5 cm compatible con hematoma en mediastino posterior en resolución. Se realizó angiografía donde se observó dilatación pseudoaneurismática de arteria bronquial en su origen, procediéndose a su embolización terapéutica sin incidencias. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1137-66272013000100024-1.txt b/raw_txt/test/es-S1137-66272013000100024-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7925b5589303184809b9be434f996bd587f8f57c --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1137-66272013000100024-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Mujer de 18 meses de edad que es llevada al servicio de Urgencias porque presenta un cuadro de 48 horas de evolución consistente en fiebre de 38'5o C axilar máxima, cojera, actitud antiálgica, dolor y limitación a la movilización pasiva y activa de cadera izquierda. +Se completa estudio con analítica sanguínea que muestra elevación de reactantes de fase aguda (17.800 leucocitos con 53% neutrófilos, 433.000 plaquetas, VSG 55 mm/hora, PCR 9'56 mg/dL y PCT 1'5 ng/mL), hemocultivo que es negativo, radiografía ósea sin alteraciones y ecografía de caderas con distensión de cápsula articular y contenido ecogénico intraarticular. +Ante la sospecha de artritis séptica de cadera izquierda se decide realizar artrocentesis en la que se obtiene un líquido sinovial purulento. Se envía muestra para bioquímica y cultivo y se inicia antibioterapia parenteral empírica con cefotaxima a 180 mg/kg y cloxacilina a 80 mg/kg. Los resultados del líquido sinovial son compatibles con artritis séptica y el cultivo del líquido articular es positivo para Haemophilus influenzae. +Para determinar un posible fracaso vacunal, dado que la paciente estaba vacunada correctamente para su edad, se envía muestra al hospital de referencia para tipificar la bacteria, que resulta ser tipo f sensible a la cefotaxima. Tras una semana hospitalizada se realiza analítica con hemograma, recuento de serie blanca e inmunoglobulinas que son normales. +Ante los resultados del cultivo y del antibiograma se suspende cloxacilina endovenosa y se continúa solamente con cefotaxima parenteral a las mismas dosis iniciales y vigilancia evolutiva del cuadro. Tras cumplir 10 días de antibioterapia endovenosa y 14 días de antibioterapia oral (con amoxicilina-clavulánico), la evolución ha sido satisfactoria (movilidad completa no dolorosa, sin cojera en la marcha y sin secuelas en técnicas de imagen realizadas con posterioridad al cumplimiento del tratamiento). La paciente permanece asintomática y sin secuelas a los 9 meses de seguimiento. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1137-66272013000200023-1.txt b/raw_txt/test/es-S1137-66272013000200023-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c134dcf087a0b0e4b2f7fc8b3195717b3941094d --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1137-66272013000200023-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Varón de 60 años de edad que acude a consulta en enero de 2009 por episodios de hematuria macroscópica ocasional de dos años de evolución. Transcurridos 10 meses desde el primer episodio empezó con polaquiuria y disuria, por lo que 2 meses después se realizó estudio ecográfico en el que se evidenciaba un engrosamiento de la pared vesical derecha que condicionaba ureterohidronefrosis. Se realizó estudio de extensión mediante TAC toraco-abdominal y gammagrafía ósea no apreciándose lesiones sugestivas de metástasis y confirmando los hallazgos ecográficos. En febrero de 2009, recibió tratamiento quirúrgico mediante RTU vesical con diagnóstico de carcinoma plasmocitoide de vejiga con invasión de la capa muscular propia y presencia de focos de embolización linfovascular, por lo que se le indicó una cisto-prostatectomía radical con derivación ileal que se practicó sin incidencias el 27 de marzo de 2009. +El informe anatomopatológico reveló una neoformación epitelial atípica de crecimiento difuso con algunos nidos o cordones, constituidos por células de pequeño tamaño, citoplasma escaso y núcleo grande, pleomórfico y polilobulado. Además se observaron algunas áreas donde los núcleos eran más pleomórficos, polilobulados, grandes y muy hipercromáticos, respecto al resto de la población tumoral. Las figuras de mitosis tanto típicas y atípicas así como de apoptosis eran frecuentes. Las células neoplásicas infiltraban la pared vesical alcanzando la capa muscular propia. El estudio inmunohistoquímico citoplasmático fue positivo en un 100% para la citoqueratina-7 y en un 70% para la citoqueratina-20 y la citoquetatina de alto peso molecular con carácter difuso. El diagnóstico definitivo fue de carcinoma de urotelio poco diferenciado, de alto grado, variante de células plasmocitoides. + +A continuación, el paciente fue remitido al departamento de Oncología iniciando tratamiento quimioterápico adyuvante con Cisplatino y Gemcitabina (4 ciclos) que concluyó en agosto de 2009. +En marzo de 2010, en exploración de control y estando el paciente asintomático, se objetivaron lesiones sugestivas de metástasis en columna, por lo que se realizó RM de columna en la que se informó de posibles metástasis a nivel de D3, D8, D9, D10 y L1. Se realizó gammagrafía ósea y PET-TAC que no fueron concluyentes, por lo que se recomiendó control evolutivo en tres meses. En dicho control se objetivó crecimiento de las lesiones óseas ya conocidas que se biopsiaron, no siendo concluyentes de malignidad. +En septiembre de 2010 se repitió el PET-TAC no objetivándose signos de captación ósea patológica, pero sí ganglionar múltiple en región axilar izquierda, perivascular mediastínica, subcarinal y mamaria interna, así como a nivel retroperitoneal. Se realizó de nuevo punción con aguja fina vertebral que se informó como lesión metastásica compatible con tumor urotelial plasmocitoide. Además se realizó biopsia de ganglios mamarios que también se informaron como compatibles con lesiones metástasicas originarias del tumor urotelial plasmocitoide. +En ese momento se inició una nueva línea de tratamiento quimioterápico con Paclitaxel y Carboplatino, en pauta trisemanal con un total de 6 ciclos, que concluyó en enero de 2011. A mitad de tratamiento quimioterápico se realizó nuevo TAC de control en el que la enfermedad permanecía estabilizada. +El 17 de febrero de 2011, en TAC de reevaluación se objetivó ureterohidronefrosis moderada-severa derecha a expensas de imagen nodular que protruía en la luz ureteral sugestiva de nueva lesión tumoral. Además presentaba atrofia funcional del riñón contralateral con aumento de la creatinina plasmática hasta 2,9 ng/mL. Se decidió la colocación de una nefrostomía percutánea derecha con colocación de un catéter ureteral doble J por vía anterógrada. Durante este ingreso sufrió un IAM inferoposterior y de ventrículo derecho tratado mediante angioplastia primaria de manera eficaz. +Finalmente, a mediados de marzo de 2011 falleció el paciente. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1137-66272014000100019-1.txt b/raw_txt/test/es-S1137-66272014000100019-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5caa933161fec25dabf46c8e822f09528883ad32 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1137-66272014000100019-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 32 años. Refiere estreñimiento ha-bitual, en aumento durante la última temporada. La exploración física resulta anodina salvo el tacto rectal, en el que se palpa a punta de dedo una protrusión redondeada, blanda, y no dolorosa en la cara lateral derecha de la pared rectal. Se solicita una ecografía abdominal apreciándose una masa de aspecto quístico y dudosa etiología de localización pararrectal derecha, de unos 34 mm de diámetro longitudinal. Se solicita una RM de pelvis menor para filiar la lesión quística hallada en la ecografía, que se informa como una formación redondeada (4,8 x 2,7 cm), bien delimitada, con una cápsula fina y un contenido que muestra una intensidad de señal homogénea (tenuamente hipointenso en T2 y con una mayor señal en STIR) en espacio pararrectal derecho y produciendo compresión sobre el mismo, pudiendo tratarse de una anomalía congénita. La paciente es derivada al servicio de Cirugía General para tratamiento quirúrgico programado con la sospecha de hamartoma quístico retrorrectal (HQR). Se extirpa una tumoración de aspecto quístico con paredes finas y varias loculaciones que se introducen entre las fibras musculares del músculo puborrectal-elevador a las que está adherido. En el servicio de Anatomía Patológica se reciben dos fragmentos irregulares de tejido de aspecto membranoso, de coloración parduzca, que en conjunto miden 3,5 x 3 x 1 cm. Microscópicamente se trata de una lesión quística revestida mayoritariamente por epitelio escamoso maduro, focalmente por epitelio transicional y glandular, en cuya pared hay fascículos desorganizados de músculo liso y acinos de glándulas mucosas. El diagnóstico definitivo es HQR. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1137-66272014000200011-1.txt b/raw_txt/test/es-S1137-66272014000200011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e6fe1e78e9e43e6c28acd21431bf53baed07e974 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1137-66272014000200011-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Mujer de 77 años sin antecedentes de interés que consultó por una lesión en cuero cabelludo de más de dos años de evolución con crecimiento progresivo en el último año y que le molestaba con el roce. Se trataba de una lesión papulosa eritemato-violácea dura de 6 mm en región parietooccipital. Esta lesión se le extirpó mediante rebanado y nitrato de plata, sangró mucho y no se pudo obtener muestra suficiente para estudio anatomopatológico (AP). A los 6 meses le volvió a crecer la lesión con similares características en el mismo lugar, se le extirpó mediante exéresis elíptica y bisturí eléctrico. El análisis AP informó de la presencia de tejido tiroideo diferenciado en piel. Se trataba de una tumoración situada en dermis media y profunda constituida por estructuras foliculares de tamaños variables que contenían material coloide con vascularización periférica y revestidas por una hilera de células cúbicas con escaso número de mitosis. El examen inmunohistoquímico detectó expresión citoplasmática e intracoloidea de tiroglobulina, queratina 7 y 19 de manera intensa. Con estos hallazgos la paciente nos fue remitida para valoración de metástasis de cáncer tiroideo no conocido previamente. + +En la anamnesis la paciente se encontraba asintomática y carecía de antecedentes médicos de interés. En la exploración física se palpaba un bocio grado Ib con nódulo de 2-3 cm en LTD que ascendía bien con la deglución sin adenopatías palpables, siendo el resto normal. Pruebas complementarias: en análisis TSH 0,55 mU/L (0,35-5,5), T4l 1,23 ng/dL (0,8-1,76), T3l 3,19 ng/mL (2,3-4,2), anticuerpos anti-TPO y anti-TG indetectables y TSI negativos que se han mantenido igual a lo largo del seguimiento. En la ecografía tiroidea se aprecia bocio multinodular, observándose en el LTD un nódulo dominante de 25 x 15 mm de ecogenicidad mixta con áreas hiper-hipoecoicas y calcificaciones groseras, y en su zona caudal se identificaron zonas mal definidas hipoecogénicas, zona donde se realizó la PAAF y que fue informada de tumor folicular. Al mes se le realizó una tiroidectomía más linfadenectomía del compartimento central. La biopsia intraoperatoria fue informada de carcinoma papilar. El análisis AP de la pieza quirúrgica fue informado de carcinoma mixto papilar y folicular bien diferenciado (90%) y sólido con un 10% poco diferenciado, parcialmente encapsulado con extensa infiltración de la cápsula y de los vasos de la misma. El tamaño de la porción encapsulada fue de 15 mm y de 30 mm el tumor completo. No se apreció extensión extratiroidea y los márgenes quirúrgicos estaban libres, siendo el más próximo el posterior a un mm. En el vaciado del compartimento central se obtuvieron 4 ganglios que resultaron libres de tumor. + +Se le realizó estudio de extensión antes del tratamiento con radioyodo mediante estudio metabólico con 8,26 mCi de 18FDG, RM cerebral y pélvica y gammagrafía ósea que fue negativo. A los 70 días de la intervención se le administraron 104,7 mCi de I131 tras TSHrh. La TG sérica basal fue de 351 µg/L (1,6-60). TG estimulada 1788,7 µg/L (47-10000) con TSH basal de 117 mU/L (0,37-4,7). En el RCT post-I131 se observaron restos post-tiroidectomía de localización en la cámara posterior izquierda, junto con afectación difusa de carácter miliar en ambos parénquimas pulmonares compatible con metástasis. Al mes de la ablación con radioyodo y en tratamiento con 100 µg de levotiroxina presentó TG 37 µg/L (1,6-60), TSH 1,96 mU/L y T4l 1,43 ng/dL, momento en que se le subió la dosis de levotiroxina a 125 µg. En la evaluación a los 6 meses de la ablación con radioyodo la TG fue de 2,78 con TSH 0,03 y T4l 1,96, por lo que se le da otra dosis de radioyodo de 125 mCi; y 2 meses después se detecta TG<0,20 µg/L con TSH 0,04 mU/L y T4 1,6 ng/dL. La paciente será reevaluada en 4 meses mediante cuantificación de TG estimulada tras TSHrh y posterior RCT para confirmar curación. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1137-66272014000200013-1.txt b/raw_txt/test/es-S1137-66272014000200013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..11667672d9c2e71cbc50e637487cb815c2cc3f6d --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1137-66272014000200013-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Varón de 72 años que acude al servicio de Oftalmología por pérdida de visión de ojo izquierdo (OI) de un mes de evolución. Como antecedentes, el paciente había sido tratado de un carcinoma de próstata hacía 10 años con radioterapia sin recaída en el momento del estudio. La agudeza visual en el ojo derecho (OD) era de 5/10 y en OI de no percepción de luz. La presión intraocular era 18 mmHg en OD y 12 mmHg en OI. En lámpara de hendidura mostraba una catarata nuclear ++ en ambos ojos. En el fondo de ojo del OD no presentaba alteraciones, pero en OI no se apreciaba por un hemovítreo. La ecografía mostraba una lesión lobulada que ocupaba 4/5 de cámara vítrea. Se planteó la hipótesis de MC o lesión metastática por lo que se hizo rastreo en busca de lesión primaria. La TC tóraco-abdominal y analíticas hepáticas fueron normales. Ante la sospecha de lesión maligna se realizó una PET/TC, positiva a nivel ocular (SUVmáx: 7,2), hepático (SUVmáx: 5,7) e hilio pulmonar derecho (SUVmáx: 3,5). Tras la PET/TC revisamos la TC abdominal, sin identificar lesiones hepáticas, únicamente una dudosa alteración nodular de la densidad poco delimitada y de difícil interpretación por su pequeño tamaño, no accesible a biopsia mediante ecografía o TC. Se planteó realizar una resonancia nuclear magnética (RNM) hepática, pero se desestimó por el pequeño tamaño de la lesión. Se decidió enucleación por la necesidad de una anatomía patológica para confirmar el diagnóstico previo a la quimioterapia. Se informó de la gravedad de la patología, tipo de cirugía y nula posibilidad de recuperación visual en el ojo afecto. La anatomía patológica demostró un MC de gran tamaño (17*17 mm) de células fusiformes y en el estudio inmunohistoquímico intensa positividad citoplasmática para MELAM-A y HMB45. + +El paciente, que al final del proceso diagnóstico presentaba una ECOG-1 (calidad de vida según la escala de la Eastern Cooperative Oncology Group) por la pérdida de visión, inició tratamiento paliativo con dacarbacina a dosis de 850 mg/m2 cada 3 semanas en abril 2011, con excelente tolerancia. En junio 2011, se reevalúa presentando progresión radiológica hepática, no detectada en TC, pero sí en la PET/TC. +En junio de 2011, inicia tratamiento de 2a línea con ipilimumab (3 mg/kg cada 3 semanas - 4 dosis), con conservación del estado general (ECOG1), completando el tratamiento sin efectos secundarios. Nuevamente se detecta progresión hepática (en la semana 12 y 16 de tratamiento, como estipula el protocolo de evaluación de ipilimumab) identificada en la TC y PET/TC. +En noviembre de 2011, inicia 3a línea de tratamiento con fotemustina a 75 mg/m2 con dosis de inducción, por conservación del estado general, sin completar el tratamiento previsto hasta la evaluación radiológica planificada, por deterioro general. Fallece en febrero de 2012 (11 meses después del diagnóstico). + diff --git a/raw_txt/test/es-S1137-66272015000200019-2.txt b/raw_txt/test/es-S1137-66272015000200019-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..564c9a61e92d31bfae478ee14a36ad8770414729 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1137-66272015000200019-2.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Niña de 12 años, en seguimiento por la Unidad de enfermedades infecciosas pediátricas por un cuadro de dolor torácico izquierdo asociado a neumonía. Tras la resolución del cuadro neumónico el dolor torácico persistió, por lo que es derivada a la consulta de Neumología pediátrica, Ortopedia pediátrica y por último a la consulta de Cirugía pediátrica. +Presenta un cuadro de dolor costal izquierdo selectivo de 3 meses de evolución, que no se relaciona con cambios posturales ni movimientos respiratorios, es continuo y no se calma con analgésicos orales. +A la exploración, presenta un dolor más intenso a la palpación del borde costal izquierdo, localizando el punto más doloroso en la unión de la 10a costilla izquierda con la 11a. Al realizar la maniobra del gancho, se reproduce el dolor. El resto de la exploración no revela signos patológicos, como tampoco la radiografía de tórax. +Se recomendó tratamiento antiinflamatorio inicial, descartando así otras posibilidades diagnósticas. Al no haber mejoría, se indicó la extirpación bajo anestesia general de la unión de la 10a costilla izquierda con la 11a. No hubo complicaciones en el postoperatorio inmediato. +En ambos casos se apreció una resolución de los síntomas desde el primer día de postoperatorio. Tras cuatro años de evolución, podemos calificar el resultado como satisfactorio. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1137-66272016000200010-1.txt b/raw_txt/test/es-S1137-66272016000200010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..554fb05ee8282725fd5eced58ef3a12deaa23b37 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1137-66272016000200010-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Presentamos el caso de un varón de 68 años, sin antecedentes de interés y asintomático desde el punto de vista digestivo. Es remitido a consultas externas de Digestivo por presentar anemia normocítica y test de sangre oculta en heces (TSOH) positivo. El resto de la analítica sanguínea, así como la exploración física, no mostraban hallazgos de interés. Se realizó una colonoscopia en la que se apreciaba una lesión ulcerada a nivel de ciego, enfrentada a la válvula ileocecal, compatible con neoplasia maligna, de la que se tomaron múltiples biopsias. Éstas mostraban tejido ulcerado sin apreciarse células tumorales. Ante la sospecha diagnóstica se completó el estudio mediante un TAC, que mostraba engrosamiento en la pared de ciego y colon ascendente sin datos de afectación ganglionar ni a distancia. Los marcadores tumorales eran normales. Dada la negatividad encontrada en las muestras, se decidió repetir la colonoscopia, tomándose de nuevo biopsias, que también fueron negativas para malignidad. Se revisaron las biopsias que se tomaron en la primera colonoscopia, apreciándose granulomas con presencia de células gigantes multinucleadas y bacilos de micobacterias con tinción de Ziehl Nielsen. + +El paciente fue remitido a consultas externas de Neumología, aunque no presentaba síntomas respiratorios. El test de Mantoux fue negativo, pero el Quantiferón® fue positivo (valor: 5,12). La radiografía de tórax mostraba un infiltrado reticulonodular en ambos campos superiores. Se recogieron esputos, que no eran bacilíferos, y se enviaron muestras para cultivo, que fueron negativos. Asimismo, la PCR de las muestras de colon fue también negativa. Se instauró tratamiento antituberculoso estándar con buena evolución clínica. A los 6 meses de finalizar el tratamiento se realizó una colonoscopia de control que fue normal. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1137-66272016000300010-1.txt b/raw_txt/test/es-S1137-66272016000300010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a9572fa94d75a14f0df3a3936c48813dd3711e1b --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1137-66272016000300010-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Paciente de 94 años, alérgica a penicilina y derivados, sin antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés, que no toma medicación habitual. Refiere que en los últimos 4-5 días ha presentado episodios de dolor abdominal epigástrico con náuseas y vómitos abundantes de características biliosas, motivo por el que acude a Urgencias. No ha presentado alteraciones en el ritmo deposicional ni en las características de las deposiciones. No presenta fiebre ni otra sintomatología asociada. +En la exploración física destaca: tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 106 lpm, saturación de O2 96% con FiO2 21%, temperatura 36,3o C. Consciente. Orientada. Ligeramente deshidratada. Coloración normal de piel y mucosas. Buena perfusión distal. Eupneica. Auscultación cardiaca: ruidos cardiacos rítmicos a 100 lpm, soplo sistólico panfocal de predominio en foco aórtico. Auscultación pulmonar: murmullo vesicular normal. Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación; no se palpan masas ni visceromegalias, no distensión ni timpanismo. Peristaltismo normal. Tacto rectal: dedil con restos de heces normales. Extremidades inferiores sin edemas ni signos de trombosis venosa profunda. +Tras la valoración inicial se solicita: +- Electrocardiograma: ritmo sinusal a 105 lpm, sin alteraciones de la repolarización, despolarización ni trastornos de conducción. +- Radiografía de tórax: silueta cardiaca normal sin alteraciones pleuroparenquimatosas agudas. +- Analítica de sangre: destaca hemoglobina 11 mg/dL con hematocrito 35%. Urea 51 mg/dL con creatinina plasmática en valores normales. +Se inicia tratamiento médico con fluidoterapia y antieméticos, y ante sospecha clínica de un posible proceso obstructivo de tracto digestivo superior frente a un trastorno motor (gastroparesia) se decide realización de endoscopia oral. +Durante la realización de la endoscopia oral se identifica una formación sólida de morfología esférica y coloración amarillenta de unos 3 centímetros de diámetro que se encuentra enclavada en duodeno y provoca obstrucción del tránsito a dicho nivel. La paciente es diagnosticada de íleo biliar por litiasis enclavada en duodeno (Síndrome de Bouveret). El tratamiento habitual de esta entidad es quirúrgico, pero dada la avanzada edad de la paciente, se decide intentar extracción endoscópica. En primer lugar, se realizó la desimpactación del duodeno, realizando presa mediante un asa de red y posteriormente se consigue franquear el píloro en sentido inverso, y se transporta la litiasis a estómago. Una vez allí, se realizan maniobras de litotricia sin éxito.. Posteriormente, con un asa de polipectomía se introduce la litiasis de manera parcial en un sobretubo, pues el diamétro de la litiasis era superior. Se realiza extracción de la litiasis mediante endoscopia a través de la cavidad oral. Posteriormente se revisa la mucosa de estómago y duodeno sin observar erosiones ni lesiones de la mucosa. + +Tras extracción de la litiasis, el cuadro clínico de la paciente es resuelto, encontrándose asintomática. Se realizó control analítico y radiográfico sin observarse complicaciones y fue dada de alta hospitalaria a las 24 horas. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1138-123X2004000100006-2.txt b/raw_txt/test/es-S1138-123X2004000100006-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ea8954c0333cb969462bfe93efee2f08cac998e5 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1138-123X2004000100006-2.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Paciente de siete años de edad, en etapa de dentición mixta primera fase, con hábito de succión digital. Presentaba las siguientes alteraciones: mordida abierta anterior, protrusión dentoalveolar superior, aumento del resalte, mordida cruzada bilateral posterior, compresión maxilar y rotación del plano oclusal. El patrón de crecimiento tenía tendencia vertical. En la valoración miofuncional se observó incompetencia labial. + +Dado el carácter desfavorable del caso, se optó por un tratamiento combinado que incluía dispositivos ortodóncicos (quad-helix con reja lingual cementado en los primeros molares superiores, para producir la expansión del maxilar superior, arco lingual cementado en el maxilar inferior para impedir la pérdida del espacio de deriva y evitar la extrusión de los molares inferiores y aparatología extraoral (AEO) de tiro alto para favorecer la intrusión de los molares y permitir de este modo a la mandíbula rotar hacia delante y hacia arriba cerrando la mordida abierta), junto con ejercicios de mioterapia, para aumentar la tonicidad labial. La duración del tratamiento fue de un año y medio. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1138-123X2005000200006-2.txt b/raw_txt/test/es-S1138-123X2005000200006-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..770763569d0c9ee8d0f67c88031fae43ddf34f63 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1138-123X2005000200006-2.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Paciente con labio leporino y fisura palatina bilateral. La premaxila estaba protruida y rotada hacia la derecha, y los segmentos laterales se habían colapsado. Esta protrusión dificultaba la cirugía labial porque aumentaba la tensión de los tejidos blandos. + +Tras la toma de impresiones se diseñó un ECPR que se colocó bajo anestesia general. Los padres activaban el aparato en casa para lograr la expansión y una vez por semana nosotros modificábamos la tensión de las cadenetas para lograr la retrusión de la premaxila. + +Tras seis semanas la premaxila se había retruido y los segmentos estaban alineados con lo que pudo realizarse la queiloplastia con técnica de Mulliken. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1138-123X2006000200007-1.txt b/raw_txt/test/es-S1138-123X2006000200007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b7fc25c1141b684945c10b3b4a1817d3ac4851d6 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1138-123X2006000200007-1.txt @@ -0,0 +1,50 @@ +Se trata de un varón de 42 años de edad con enfermedad periodontal agresiva, sin ninguna otra patología digna de interés. +La intervención siguió la siguiente secuencia: +- Incisión supracrestal con descargas posteriores y medial para evitar tensión del colgajo y localizar adecuadamente los mentonianos. +- Legrado intenso de alvéolos postextracción si los hubiera. +- Identificación de mentonianos. +- Regularización de la cresta, tratando de que todos los implantes queden a la misma altura oclusogingival. +- Osteotomía central con fresa de 2 mm a una profundidad de 10; se confirma con indicador de dirección que dicha osteotomía es perpendicular a la línea bipupilar. + +- Posicionamiento de «guía all-on- 4»: se trata de una guía (Nobelbiocare ®) que, gracias a sus marcas y referencias, permite la inserción de los implantes con la angulación adecuada (unos 30º) a la vez que mantiene la lengua apartada del campo quirúrgico. + +- Preparación de los lechos de los implantes distales con inclinación de 30º. Obsérvese la presencia del molar distal derecho que servía al paciente para la retención de la prótesis removible y que extraeremos en la misma sesión. + +- Nótese también la presencia en el lado izquierdo de una diapneusia antiestética en la comisura labial inferior que extirparemos posteriormente mediante excisión quirúrgica convencional. +- También vemos que el lecho de la preparación del implante distal derecho se encuentra en la vertical de la salida del mentoniano. +- Realizamos el fresado correspondiente e insertamos el implante distal derecho (implante Brånemark de Nobelbiocare ®, Ti-Unite Groovy de 3,75 x 15), de las mismas dimensiones que las otras tres fijaciones usadas en el caso. +- Hay que tener la precaución de no usar un número excesivo de fresas a fin de que consigamos un torque de inserción mínimo de 35 N cm. +- Siempre usamos fresa avellanadora en los implantes distales, de modo que queden sumergidos (infraóseos) por distal, para que no haya espiras expuestas por mesial dada la inclinación de estas fijaciones. +- Una vez colocado el primer implante distal, insertamos su correspondiente pilar multi-unit angulado de 30º. Como se ve en la figura 4, la inclinación de 30º del implante, corregida con un pilar con la misma angulación, da como resultante una perpendicular a la cresta y, como pretendemos, a la línea bipupilar. + +- Repetimos procedimiento con implante/pilar distal izquierdo. +- A continuación, preparamos los lechos para los implantes mesiales intentando mantener paralelismo y equidistancia entre ellos y con los distales. + +- Colocamos en los implantes mesiales ya insertados, sendos pilares multi-unit rectos. +- Seguidamente, aplicamos el torque adecuado (15 N cm en los implantes posteriores y 35 en los anteriores) pues estos pilares no volverán a desinsertarse nunca más (las prótesis provisional y definitiva se fabricarán sobre ellos). +- Entonces atornillamos los cilindros provisionales de titanio que posteriormente irán embutidos en la prótesis provisional y suturamos la herida alrededor de ellos con sutura reabsorbible. +- Una vez suturada toda la incisión, desatornillamos los cilindros y utilizamos un bisturí circular alrededor de los pilares multi-unit para que, en los atornillados y desatornillados intraoperatorios de los próximos minutos, no se interponga la encía. +- Comprobamos el asiento pasivo de la prótesis, rebajándola si fuera necesario. +- Rebasamos la prótesis con silicona densa y mandamos morder al paciente. Una vez fraguada, las huellas de los pilares multi-unit en ella, nos marcarán los puntos donde debemos perforar la prótesis, maniobra que a continuación efectuamos. +- Atornillamos de nuevo los cilindros de titanio. +- Comprobamos el asiento pasivo de la prótesis perforada y vemos si los cilindros permiten la máxima intercuspidación; si no fuera así, recortamos los cilindros hasta permitirlo. +- Colocamos un dique de goma para aislar el campo quirúrgico durante las maniobras posteriores. + +- Ponemos unas bolitas de algodón en las chimeneas de los cilindros y cerramos las perforaciones de la prótesis con cera blanda. +- Secamos bien la prótesis y rebasamos con resina autopolimerizable y mandamos morder al paciente en posición. + +- Quitamos los «tapones» de cera y rellenamos con más resina por oclusal, dejando tan sólo descubierto el acceso a los tornillos. +- Dejamos que fragüe del todo, desatornillamos y comprobamos estabilidad de los cilindros ya embutidos en la prótesis. + +- Rellenamos los huecos (poros) con más resina y cortamos los cilindros a ras de la prótesis. +- Recortamos las aletas y los extremos distales de la prótesis (en la provisional no dejamos prácticamente cantilever); quitamos dique de goma. +- Eliminamos también toda resina en contacto con el reborde; para ello nos ayudamos de Fit-checker® de GC usado como rebase, que nos señala la zona que ejerce presión sobre el reborde. + +- Pulimos la prótesis, atornillamos definitivamente a 15 N cm y ajustamos oclusión. + +- A los 15 días acude el paciente a revisión y retiramos la sutura a la que tengamos acceso; el resto, al ser reabsorbible, no nos preocupa + +- Adiestramos en este momento al paciente en el manejo de Superfloss® para que la higiene sea óptima (resulta bastante sencilla al tratarse sólo de cuatro implantes). +- Realizamos revisiones periódicas hasta que a los 5-6 meses procedemos a fabricar la prótesis definitiva. +En todo este período no es necesario desatornillar la prótesis provisional. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1139-76322009000100006-1.txt b/raw_txt/test/es-S1139-76322009000100006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d0ca7202211f2f1539e3a4a9325b31cccc4a63fa --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1139-76322009000100006-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Recién nacido de 29 días de edad y 4,100 kg de peso llevado por sus padres al centro de salud para valoración por exantema facial. Al explorarlo su pediatra observa taquicardia y taquipnea, comprobando por pulsioximetría una frecuencia cardiaca de 255 ppm y Sat O2: 97%, por lo que lo remite al hospital. Hasta ese momento toleraba bien la alimentación y presentaba una buena ganancia ponderal. +El embarazo y parto transcurrieron con normalidad, siendo a término con Apgar 8/9, un peso al nacimiento de 3.250 g, talla de 51,5 cm y perímetro craneal de 31,8 cm. No se constataron antecedentes familiares de interés. +A su llegada a urgencias presenta buen aspecto general con buen color, taquipnea y tiraje subcostal, una frecuencia cardiaca superior a 250 pulsaciones por minuto (ppm) con una Sat O2 de 97%. A los pocos minutos presenta empeoramiento del estado general, frialdad y cianosis acras y palidez facial. El ECG presentaba morfología de taquicardia supraventricular con complejos QRS estrechos, ondas P retrógradas y una frecuencia cardiaca de 288 ppm. + +Se practican maniobras vagales (hielo en la cara) sin efecto, por lo que se administra 1 bolo intravenoso (IV) de 50 µg/kg de adenosina sin respuesta y 3 minutos después un segundo bolo de 100 µg/kg, cediendo la taquicardia y revirtiendo a ritmo sinusal con una frecuencia de 168 ppm y presentando mejoría de la coloración cutánea y del aspecto general. +Dado que en nuestro medio disponemos de ampollas de Adenocor® de 2 ml con 6 mg de fármaco, fue necesario realizar diluciones. En nuestro caso tomamos 0,5 ml (1,5 mg) diluidos con 14,5 ml de suero fisiológico, consiguiendo una concentración de 100 µg/ml. Se administra pues una dosis inicial de 2 ml (50 µg/kg) y ante la falta de respuesta una segunda dosis de 4 ml (100 µg/kg). +Tras la resolución de la taquicardia se procede a trasladar al paciente al hospital de referencia, a la Unidad de Cuidados Intensivos pediátrica (UCIP) para seguimiento y estudio. Durante las 24 horas siguientes, presentó un nuevo episodio de taquicardia supraventricular también resuelto con adenosina, manteniéndose posteriormente asintomático. Se informó de ecocardiografía normal. Hasta la fecha no ha presentado recurrencia alguna, manteniendo tratamiento profiláctico con propanolol. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1139-76322009000700016-1.txt b/raw_txt/test/es-S1139-76322009000700016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9e1e6d63bc3874b1b1155ec9b17423efd4c2475c --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1139-76322009000700016-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Paciente de sexo femenino de 13 años y 7 meses de edad que consulta por dolor abdominal y vómitos de 2 días de evolución. +Antecedentes familiares: sin interés. Antecedentes personales: origen boliviano. Hace 3 semanas que ha llegado a Barcelona por reagrupación familiar (su madre lleva en Barcelona 5 años). Menarquia hace 4 meses. No patologías previas de relevancia. +Enfermedad actual: dolor abdominal de 2-3 días de evolución, difuso, irradiado a epigastrio, que en ocasiones se acompaña de vómitos. No alteración del ritmo deposicional. Acudió a un servicio de urgencias donde se le pautó ranitidina y omeprazol. Acude por persistencia del cuadro. La paciente refiere que, estando en su país, ha presentado 2 cuadros de dolor abdominal aislado en los últimos 2 meses, que ha relacionado con la menstruación. Espera la menstruación en estos días. Se trata pues de un dolor abdominal recurrente. +Exploración física: afebril, buen estado general, buena hidratación de piel y mucosas, buena coloración. Obesidad troncular. Abdomen blando y depresible. Dolor abdominal difuso a la palpación en epigastrio y flancos. No se palpan masas abdominales. Peristaltismo normal. Puño percusión lumbar: negativa. Auscultación cardiorrespiratoria normal. ORL: normal. Neurológico normal. +Exploraciones complementarias: una vez orientado el caso con los datos de la historia clínica, las pruebas nos ayudarán a eliminar o confirmar la causa orgánica. En nuestro caso se inició el estudio con una analítica sanguínea y ecografía abdominal que mostraron: Hto 37,8% Hb 13,4 g/dl, plaquetas 338.000/ml, leucocitos 7.700/ml (N 46%); glucosa 79 mg/dl, creatinina 0,55 mg/dl, proteínas 77 g/l, albúmina 41 gl/l, bilirrubina total 2,1 mg/dl, colesterol 206 mg/dl, ALT 475 UI/L, AST 215 UI/L, GGT 243 UI/L, amilasas 427,8 UI/L, lipasa 1298UI/L. Ecografía abdominal: vía biliar poco distendida con imagen de litiasis de 15 mm. Páncreas no valorable por interposición de gas intestinal. +Diagnóstico final y evolución: se trata pues, de un caso de pancreatitis aguda secundaria a litiasis biliar. Se procedió a ingreso hospitalario, dándose de alta al cabo de una semana. A los 5 días del alta presentó un nuevo episodio del mismo cuadro, por lo que volvió a ingresar y se aceleró la programación de una colecistectomía, tras la cual la paciente no ha vuelto a presentar episodios de dolor abdominal. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1139-76322013000200009-1.txt b/raw_txt/test/es-S1139-76322013000200009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ab66625e4d7b198c5c4c2b075fe9ce22833e2dd1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1139-76322013000200009-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Un caso habitual de mareo, con diagnóstico inhabitual +Niña de 11 años sin antecedentes familiares ni personales de interés, que acude de urgencia al centro de salud refiriendo presentar, desde la noche anterior, sensación de movimiento de objetos a su alrededor, con temor y ansiedad. La exploración física es normal; otoscopia sin alteraciones. Tensión arterial y glucemia normales. Llama la atención la ausencia de componente vegetativo, inestabilidad, palidez ni otra sintomatología como acúfenos o tinnitus. No se encuentra focalidad neurológica, alteraciones del equilibrio ni de la marcha, ataxia ni otros signos cerebelosos. La paciente tenía el antecedente de una toma de Romilar® (dextrometorfano) la noche anterior y una historia familiar positiva. Con estos datos y una exploración física normal, se la envió en observación a su casa, citándola a la mañana siguiente en la consulta. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1139-76322014000100006-1.txt b/raw_txt/test/es-S1139-76322014000100006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cf00c8933e45e8bb2a30e8194f1387b4fa455c88 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1139-76322014000100006-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Niño de tres meses que presenta eritema y edema en la hemicara derecha, y el brazo y la mano homolaterales. +Presenta una lesión en el dorso de la mano derecha desde que nació, que se ha intensificado coincidiendo con el enrojecimiento generalizado. Se trata de una placa eritematosa de tonalidad amarillenta-amarronada de 25x18 mm de diámetro, con una zona central más indurada de 10x15 mm. + +Es citado en la consulta de Dermatología para la valoración de un posible mastocitoma, y allí se confirma el diagnóstico y se recomienda tratamiento conservador. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1139-76322015000300013-1.txt b/raw_txt/test/es-S1139-76322015000300013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cef7a834046ad6f1dc79370cf02b0b447426be72 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1139-76322015000300013-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Niña de tres años que acude a Urgencias tras la ingesta accidental tres horas antes de aproximadamente 45 ml de un jarabe antitusivo compuesto por la combinación de bromhidrato de dextrometorfano (2 mg/ml) y clorhidrato de pseudoefedrina (6 mg/ml). +A su llegada se monitorizaron las constantes: presión arterial de 125/89 mmHg, frecuencia cardiaca de 97 lpm, frecuencia respiratoria de 28 rpm, saturación de oxígeno del 100% y temperatura de 36,5 °C. Peso: 13 kg. La exploración física fue normal. +Se estimó una dosis ingerida de dextrometorfano de 90 mg (6,9 mg/kg) y de 270 mg (20,7 mg/kg) de pseudoefedrina. La paciente fue ingresada para su observación en la Unidad de Cuidados Intensivos ante el riesgo de aparición de posibles efectos secundarios cardiovasculares, anticolinérgicos y del sistema nervioso central. +Durante las primeras 12 horas, la paciente presentó taquicardia sinusal leve (máximo de 130 lpm), asociada a presión arterial > P95, sin objetivarse otras anomalías del ritmo cardiaco. No mostró en ningún momento alteración en el nivel de conciencia. Fue dada de alta a las 24 horas. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1139-76322015000400012-1.txt b/raw_txt/test/es-S1139-76322015000400012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..28f409a194505388c01fa3f0a59b5b6f1e224c79 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1139-76322015000400012-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Niña de 18 meses que consultó por una picadura de garrapata en la cabeza detectada 24 horas antes. La madre cree que pudo suceder 3-4 días antes, pues hicieron una salida al campo (mes de abril). No convivían con ellos animales domésticos (perros ni otras mascotas). La garrapata la retiraron manualmente, y era de unos 5 mm de diámetro. El día de la consulta inició fiebre y le notan unos bultos en la cabeza. +En la consulta, a la exploración presentaba buen estado general, aunque estaba irritable y algo decaída. En región parietoccipital izquierda se apreciaba una escara negruzca de unos 7 mm de diámetro con eritema leve. En el cráneo presentaba múltiples adenopatías mastoideas y cervicales posteriores de pequeño tamaño entre 1 y 1,5 cm de diámetro, ligeramente dolorosas a la palpación. El resto de exploración era normal y no presentaba exantemas. +En un primer momento se solicitó una analítica para estudio de picadura de garrapata y se recomendó tratamiento con amoxicilina-clavulánico pensado en una posible sobreinfección de la picadura. +Controlada una semana después, persistía la escara, las adenopatías y la fiebre, los resultados de los análisis mostraron una leucocitosis con aumento de la velocidad de sedimentación globular (VS) hasta 20 mm/h y proteína C reactiva (PrCR) de 10 mg/dl, las serologías de Borrelia burgdorferri y Rickettesia connori fueron negativas. Ante la mala evolución del cuadro y por sospecha de rickettsiosis, se consultó el caso con los especialistas en enfermedades infecciosas de nuestro hospital de referencia y se decide tratamiento con ciprofloxacino oral, solicitándose nueva analítica con serología. +La paciente es controlada una semana más tarde, estando ya afebril y con buena evolución de las adenopatías, que regresan lentamente, solo persiste una pequeña zona de alopecia de unos 2 cm de diámetro. En la analítica de control se apreciaba una disminución de la leucocitosis y la VS. +El segundo control serológico diez días después mostraba un título de R. connori: IgG ≤ 1:40 e IgM 1:320. No se pudo remitir muestra para estudio de R. slovaca. +A los dos meses la niña estaba asintomática y la serología mostraba títulos en descenso frente a R. connori IgG 1:40 e IgM ≤ 1:40. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1139-76322016000200013-1.txt b/raw_txt/test/es-S1139-76322016000200013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..da65583f9d80713a53033d3cb6a21ac5bfc1720d --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1139-76322016000200013-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 14 años en seguimiento por Hematología por trombopenia, el cual es derivado a Neuropediatría por presentar un aumento de CPK (hasta 1864 UI/L), lactatodeshidrogenasa (LDH) (hasta 421 UI/l) y transaminasas (aspartato transaminasa [AST] hasta 490 UI/l, alanina aminotransferasa [ALT] hasta 280 UI/l) en analíticas seriadas. El paciente refería estar previamente asintomático, salvo por una discreta astenia ante la realización de ejercicio moderado, como correr o subir escaleras, asociando ocasionalmente calambres y mialgias. Profundizando en la anamnesis, refirió haber presentado, además, un episodio aislado de hematuria macroscópica tras la realización de ejercicio previo. La exploración era normal. +Se realizaron un electroencefalograma, un electromiograma y una resonancia magnética muscular de extremidades inferiores, sin mostrar alteraciones en ninguna de dichas pruebas complementarias. Asimismo, se realizó una biopsia muscular donde se evidenció déficit de miofosforilasa, sin otras alteraciones añadidas. El estudio molecular puso en evidencia la presencia de las mutaciones p.R50X (c.148C>T) y p.R490W (c.1468C>T) en heterocigosis compuesta, confirmando el diagnóstico de sospecha de enfermedad de McArdle. Se derivó al paciente a nutrición y dietética, presentando previo al acoplamiento dietético dos episodios de rabdomiólisis que requirieron ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Actualmente el paciente se encuentra asintomático, con valores de CPK normales, siguiendo pautas de soporte nutricional y con controles ambulatorios en Neuropediatría y Nutrición Pediátrica. diff --git a/raw_txt/test/es-S1139-76322016000300008-1.txt b/raw_txt/test/es-S1139-76322016000300008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..20540bfce90ba5d042589adf5e032f08caf925ea --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1139-76322016000300008-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Presentamos el caso de una lactante de cinco meses, que consulta por irritabilidad progresiva de diez días de evolución. Asocia algún vómito aislado, sin fiebre ni cambios en la orina o las deposiciones. En los últimos días inicia distensión abdominal y el mismo día de la consulta presenta una expulsión de exudado purulento por el ombligo, motivo por el que fue derivada desde la consulta de Atención Primaria al Servicio de Urgencias. +Se trataba de una recién nacida a término con un peso adecuado para la edad gestacional. Cursó un embarazo controlado, sin factores de riesgo infeccioso. El periodo neonatal transcurrió sin incidencias. +Destaca onfalorrexis a los 14 días de vida, con un pequeño granuloma residual que precisó cauterización con nitrato de plata en dos ocasiones. No había antecedentes de ombligo húmedo. +A su llegada a Urgencias, en la exploración física destaca una tumoración roja con expulsión espontánea de pus en el ombligo. Zona adyacente brillante y distendida, sin eritema ni otros signos inflamatorios. El resto de la exploración era compatible con la normalidad. Presentaba constantes vitales con: temperatura 36,1 °C, frecuencia cardiaca 139 lpm, presión arterial de 98/51 mmHg y saturación de oxígeno del 100% en aire ambiente. + +Se realizó un control analítico con hemograma, donde presentaba leucocitosis con fórmula normal y bioquímica con proteína C reactiva (PCR) de 44 mg/l. Se recogió muestra de exudado umbilical para cultivo y se inició tratamiento antibiótico intravenoso con cloxacilina y gentamicina. +A las 24 horas de ingreso se realizó una ecografía de abdomen, donde se visualiza adyacente a la zona superior de la vejiga hacia el ombligo una colección heterogénea de 5,5 × 2,5 × 2,4 cm, con diagnóstico de probable quiste de uraco infectado. Posteriormente se aísla en cultivo de exudado Staphycoccus aureus, manteniendo el tratamiento con cloxacilina con buena evolución, desaparición de los signos inflamatorios y de la secreción purulenta. Es dada de alta a los seis días de ingreso, con seguimiento por Cirugía Pediátrica. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1139-76322016000300009-1.txt b/raw_txt/test/es-S1139-76322016000300009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..02044ae384fca3e600c824037fe883d7ad52fe57 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1139-76322016000300009-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Niño de diez años de edad que acudió al Servicio de Urgencias por dolor testicular de cuatro horas de evolución. Refería que, estando previamente bien, inicia de modo progresivo molestias en el testículo izquierdo. No refería fiebre, ni traumatismo previo ni síndrome miccional. No presentaba antecedentes familiares ni personales de interés. +La exploración clínica fue normal, salvo el testículo izquierdo que mostraba un discreto aumento del tamaño, eritematoso y molesto a la palpación, pero con alivio del dolor con el ascenso testicular. Reflejo cremastérico presente. Se palpan ambos testes normoposicionados, normoconformados, sin observarse lesiones cutáneas. +Ante el dolor escrotal agudo se solicitó ecografía Doppler testicular para completar el estudio, observándose imágenes compatibles con epididimitis izquierda y descartando torsión testicular. Como hallazgo casual se observó una imagen de calcificación intratesticular derecha de 1,5 mm. + +Se pautaron medidas de analgesia y recomendaciones para minimizar las molestias (elevación escrotal y reposo), explicando los signos de alarma ante los que consultar de nuevo. Evolucionó favorablemente. +Dada la imagen de calcificación intratesticular, se citó a consultas de Pediatría para el seguimiento evolutivo. +En los primeros dos años de seguimiento el paciente ha permanecido asintomático y no se han observado cambios respecto al número ni distribución de las microcalcificaciones testiculares, así como tampoco se han referido cambios en la ecogenicidad del parénquima testicular. Seguiremos realizando controles clínicos y ecográficos periódicos para valorar su evolución. diff --git a/raw_txt/test/es-S1139-76322016000300015-1.txt b/raw_txt/test/es-S1139-76322016000300015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b535f317bdc12df56ab186b151df29d1de5e54de --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1139-76322016000300015-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Lactante de ocho días cuyos padres consultan por ombligo poco cicatrizado. Como antecedentes personales, se trata de la primera hija de padres sanos. Nacida a las 39 semanas de gestación por parto eutócico; Apgar 9/10, peso 2830 gramos. No refieren antecedentes de interés, ni aportan el informe hospitalario. +En la exploración se aprecia una implantación amplia del cordón umbilical, que tiene aspecto mucoso, y un pequeño desgarro en la base del mismo, sin signos de infección local. El resto de la exploración física es normal. No refiere ninguna manifestación clínica acompañante. Se aplica nitrato de plata y se cita para su control en 48 horas. +En la visita de control aportan el informe de alta tras el nacimiento. Refleja que el cordón umbilical presentaba un quiste, diagnosticado en la ecografía prenatal del segundo trimestre y descrito como quiste de gelatina de Wharton de 49 x 39 mm. Al nacimiento fue valorada por un cirujano, que colocó una pinza proximal al quiste, que fue resecado. A los dos días de vida realizan una ecografía abdominal que fue normal. Durante el ingreso permaneció asintomática y dan el alta con normalidad clínica, excepto por un pequeño desgarro en base del cordón, que no presenta complicaciones. +En la visita de control ambulatorio se observa una salida abundante de líquido claro del centro del ombligo, sin signos de infección. Se deriva para valoración por cirugía pediátrica. El cirujano liga el cordón umbilical, que está casi desprendido y con aspecto húmedo. Se comprueba la existencia de un trayecto fistuloso. Una nueva ecografía abdominal pone de manifiesto una estructura tubular tortuosa que comunica con la pared vesical superior y se diagnóstica de persistencia del uraco (tipo uraco permeable) y se decide observación y revaloración posterior. A los ocho meses de vida se ha producido el cierre espontáneo, y en los controles posteriores se evidencia la ausencia de la permeabilidad del uraco. diff --git a/raw_txt/test/es-S1139-76322016000300016-2.txt b/raw_txt/test/es-S1139-76322016000300016-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..373144eafa4e968fb95c821f936cf88da47b90aa --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1139-76322016000300016-2.txt @@ -0,0 +1 @@ +Lactante de 1 mes y 29 días, sin antecedentes de interés, que acude a Urgencias de Pediatría tras ingerir, 30 minutos antes, seis gotas de aceite de árbol del té. El producto fue administrado por sus padres debido a un error al confundirlo con un envase de vitamina D. Tras la ingesta, el paciente se encontraba asintomático y a su llegada a Urgencias mostraba una exploración física y neurológica normal. Se contactó con el Centro Nacional de Toxicología que, como en el caso anterior, nos informó del riesgo de aparición de sintomatología gastrointestinal y neurológica, por lo que el paciente fue ingresado para su vigilancia clínica. La gasometría capilar inicial mostró una discreta acidosis respiratoria (pH 7,32, CO2 49 mmHg, HCO3 22 mmol/l), con normalización posterior. Fue dado de alta tras diez horas, permaneciendo asintomático en todo momento. diff --git a/raw_txt/test/es-S1139-76322016000400018-1.txt b/raw_txt/test/es-S1139-76322016000400018-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c14c3eb69a3c994ea5db47bf5c475067e03492ab --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1139-76322016000400018-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Varón de 26 días de vida sin antecedentes familiares, prenatales o perinatales de relevancia. Hacia las tres semanas de vida comienza a presentar vómitos, que fueron en aumento, y el día previo a su ingreso se presentaron con cada toma, abundantes y en proyectil. El paciente se mostraba ávido por comer y con buen estado general. +Al presentarse en el Departamento de Urgencias, se tuvo la sospecha clínica de estenosis hipertrófica de píloro, apoyada por una gasometría que mostraba alcalosis metabólica y un ultrasonido con imagen en diana característica. El paciente fue intervenido de forma abierta mediante la técnica de Ramstedt, sin incidencias. Antes del procedimiento el paciente fue intubado sin complicaciones. +A las 14 horas de la cirugía se escucha por primera vez estridor de predominio inspiratorio, que no se modificaba con el sueño, la posición ni con la alimentación. Se reinterrogó a la madre, que negó haberlo escuchado antes. El paciente no presentaba ningún dato de dificultad respiratoria ni desaturación del oxígeno en la pulsioximetría. +Dado que se trataba de un paciente previamente sano al que no se le había escuchado estridor antes, se sospechó que la intubación operatoria y el edema postraumático asociado pudieran ser la causa. Se administró nebulización con adrenalina y una dosis de dexametasona intravenosa. Tras dos horas, el estridor no se había modificado, y al continuar el paciente sin signos de dificultad respiratoria, se inició el abordaje de este problema. +En una radiografía simple de tórax no se observaron anormalidades en el parénquima pulmonar, estructuras del cuello o columna de aire traqueal. Posteriormente, mediante una nasolaringoendoscopia flexible se comprobaron las estructuras supraglóticas y las cuerdas vocales íntegras, sin alteraciones morfológicas ni movimientos anormales. El siguiente paso fue la realización de una serie fluoroscópica con contraste oral, que demostró una muesca en la pared posterior del tercio superior del esófago. Durante ese tiempo el paciente no mostró cambios en su sintomatología. Tras la cirugía de píloro no había vuelto a presentar vómitos. En ningún momento presentó datos de dificultad respiratoria asociados al estridor. +Días después se realizó una broncoscopia, en la que se observó una compresión extrínseca 2 cm por encima de la carina, pulsátil, que obstruía más del 50% de la luz de la tráquea y no se modificaba con presión positiva. Ante la fuerte sospecha de una malformación vascular que fuera responsable de la disminución del calibre traqueal, se realizó una angiografía por tomografía computarizada (angio-TC), en la que se pudo identificar un doble arco aórtico completo, con predominancia del arco derecho como causa de la constricción traqueal. La ecocardiografía fue normal. + +El paciente fue operado por medio de una cirugía de abordaje torácico lateral izquierdo que se realizó sin contratiempos. + +En las primeras horas posquirúrgicas se notó una importante disminución en la intensidad del ruido inspiratorio. Fue dado de alta y durante las siguientes semanas el estridor residual continuó disminuyendo. No volvió a presentar síntomas respiratorios ni digestivos, y en una consulta de seguimiento a dos meses de la cirugía el estridor terminó por desaparecer del todo. diff --git a/raw_txt/test/es-S1139-76322017000100010-1.txt b/raw_txt/test/es-S1139-76322017000100010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..52b5f99dcfd775c1585ac26339d9e9f17f53381c --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1139-76322017000100010-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Presentamos el caso de un preescolar de tres años que acude a su centro de salud por presentar, desde hace un mes, cefalea bitemporal, diaria, vespertina, de horas de duración, que cede tras analgesia. El dolor no aparece durante el sueño ni interfiere en su actividad diaria. No presenta aura, sonofobia ni fotofobia. No asocia vómitos ni otros síntomas. Antecedentes personales sin interés. Desarrollo psicomotor y pondoestatural normal. Exploración física y neurológica dentro de la normalidad. Se remite a Oftalmología, donde se descarta patología. Se solicita una analítica en la que destaca la ferritina, de 8 ng/ml, siendo el hemograma y resto de bioquímica anodinas. Tras ello se inicia un tratamiento con hierro oral. +A los dos meses consulta por persistencia de la cefalea, por lo que se deriva a Neuropediatría (resonancia magnética nuclear [RMN] cerebral normal) y se realiza un control analítico para la valoración de la ferropenia previa, determinándose anticuerpos IgA antitransglutaminasa (> 128 U/ml) e IgA (normal). Posteriormente se obtuvo biopsia confirmatoria de enfermedad celíaca con atrofia vellositaria Marsh tipo II-III, y se realizó tipificación sistema de histocompatibilidad (human leukocyte antigen [HLA]) de baja resolución, obteniéndose un haplotipo DQ2 de susceptibilidad celíaca en cis. Tras el diagnóstico se inició dieta exenta de gluten presentando una evolución favorable con desaparición de la cefalea y corrección de los niveles de ferritina. diff --git a/raw_txt/test/es-S1575-06202010000200004-1.txt b/raw_txt/test/es-S1575-06202010000200004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4c0534f6ad2d6ddd8453762b7325642e3747b309 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1575-06202010000200004-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Se presenta el caso de un paciente de 40 años de edad, politoxicómano desde la adolescencia, UDVP, con un primer ingreso en prisión a los 20 años, y con reiterados ingresos posteriores. En 1993, se detecta coinfección por el VIH y el VHC. Consta en su historia clínica la prescripción del primer TAR en 1998, jalonado con constantes abandonos, sobre todo, en los periodos vividos en libertad. Otras patologías de interés: +- neumonía por pneumocistis jirovecii (antiguamente denominado carinii) en 1998 +- neumonías extrahospitalarias de repetición +- candidiasis orofaríngeas, y probablemente esofágicas, de carácter repetitivo +- TB pulmonar y lesiones cerebrales por toxoplasmosis y/o TB +- dermatitis seborreica prácticamente constante +En agosto de 2009 presentó lesiones costrosas, descamativas, no pruriginosas de inicio en cuero cabelludo, pabellones auriculares y axilas. Posteriormente estas lesiones se extendieron a tronco y extremidades, incluyendo plantas y palmas de pies y manos. También aparecieron lesiones similares en pliegue interglúteo y genitales. +El dermatólogo orientó el cuadro como psoriasis, pautándole un tratamiento con calcipotriol más betametasona, vaselina salicílica y tracolimus 0,1%. Este tratamiento no fue iniciado hasta un nuevo ingreso en prisión, a principio del año 2010. En las últimas semanas, se ha observado una ligera mejoría. Al inicio del cuadro, la cifra de linfocitos CD4+ cel/ml era de 64 con una CV VIH de 1.090.000 copias/ml (6.04 log). También, presentaba caquexia importante (IMC < 16) y anemia (Hbina de 10 g/dl; Htcto. del 30 %). El paciente ha rechazado TAR. Actualmente, en situación de ingreso hospitalario para estudiar posible etimología de las lesiones cerebrales. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1698-44472004000200012-1.txt b/raw_txt/test/es-S1698-44472004000200012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2e94172a1265d6b55d9108da736c58dc1e4e9017 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1698-44472004000200012-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Paciente mujer de 67 años de edad que fue remitida por su médico de cabecera a nuestra consulta por presentar una tumoración oral de 20 años de evolución. La lesión era asintomática y había crecido en el último año, produciéndole una deformidad estética facial e interfiriéndole la masticación. Como antecedente personal cabía destacar histerectomía más doble anisectomía hacía 10 años. No refería hábito tabáquico, ni consumo de alcohol. +En la exploración física se constataba asimetría facial. En el examen intraoral se apreciaba una tumoración pediculada en cresta gingival mandibular izquierda correspondiente al espacio edéntulo de 37, de 6-8 cm de diámetro, bien delimitada, parcialmente cubierta por una mucosa de coloración blanquecina y de consistencia duro-elástica. Además presentaba movilidad por desplazamiento de 35, 36 y 38 y restos radiculares de 25, 26 y 27. La exploración cervical era negativa. +El examen radiológico con ortopantomografía ponía de manifiesto el desplazamiento dentario y los restos radiculares citados. +Bajo el diagnóstico de presunción de fibroma cemento-osificante, la paciente fue intervenida quirúrgicamente bajo anestesia general realizándose extirpación de la tumoración, legrado del lecho óseo y avulsión de 35, 36, 38 y restos radiculares maxilares. +La evolución fue satisfactoria y tras 9 meses de seguimiento la paciente se encuentra asintomática y sin evidencia de signos físicos, ni radiológicos de recidiva. diff --git a/raw_txt/test/es-S1698-44472004000400011-1.txt b/raw_txt/test/es-S1698-44472004000400011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..998b40b1ab20cd156e2118358a8c6d7e62494dcd --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1698-44472004000400011-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Mujer de 12 de edad que fue remitida al Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial debido a un retraso en la erupción de los incisivos inferiores y del canino permanente del lado derecho definitivos que se había detectado durante el tratamiento ortodóncico. También refería dolor ocasional e hinchazón de la encía. Como antecedentes personales se incluía una epilepsia focal y no tenía alergias. En la exploración se detectó una ausencia de los incisivos y canino inferiores derechos además de un ligero abultamiento de la cortical vestibular de la mandíbula en dicho lugar. Las pruebas radiográficas incluyeron una ortopantomografía y una radiografía periapical, donde se observó una lesión quística intraósea, que medía 20 x 30 milímetros y mostraba unos márgenes bien definidos con algunas imágenes radiolúcidas y radiopacas en su interior. Además, dentro del quiste se podía identificar algunas estructuras radiopacas que se asemejaban a un diente junto a un desplazamiento lateral de las raíces de los dientes vecinos sin existir reabsorción apical. Con el diagnóstico de sospecha de odontoma compuesto mandibular, a la paciente se le realizó una cirugía con anestesia local, aunque el quiste no pudo ser completamente extirpado debido a la falta de cooperación por parte de la paciente. Por lo tanto, se llevó a cabo una segunda cirugía bajo anestesia general en la unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria, realizando una extirpación completa del tumor seguida de un curetaje del lecho quirúrgico. +El análisis histológico reveló un odontoma compuesto con áreas de células ameloblásticas proliferativas. Microscópicamente, se podía observar una proliferación en nidos y en bandas del epitelio odontogénico en empalizada junto a células estrelladas situadas en el centro de los nidos,. El estroma que rodeaba los nidos epiteliales mostraba áreas del tejido fibromixoide y zonas de colágeno con abundantes depósitos de cemento rodeados por ameloblastos y restos dispersos de esmalte dental. +Por lo tanto, se realizaron controles periódicos mediante exploración clínica y controles con TC sin evidenciar recidiva tras 24 meses de evolución. diff --git a/raw_txt/test/es-S1698-44472004000400012-1.txt b/raw_txt/test/es-S1698-44472004000400012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b91571279bf17d4ba974fa8423b4fd1d2d7369a7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1698-44472004000400012-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 54 años de edad, remitido a nuestro servicio en mayo del 2003 por presentar odontalgia en relación con un tercer molar inferior derecho erupcionado. A la inspección oral se pudo observar la existencia de una tumefacción que expandía las corticales vestibulo-linguales, en la región del tercer molar mandibular derecho, cariado por distal. La mucosa oral estaba indemne, y no se palpaban adenomegalias cervicales. El paciente refería la existencia de una hipoestesia en el territorio de distribución del nervio mentoniano de quince días de evolución. En la ortopantomografía, se evidenció la presencia de una imagen radiolúcida, de contornos poco definidos, en el cuerpo mandibular derecho. Dos días después, bajo anestesia local, se procedió a la exodoncia del tercer molar y curetaje-biopsia del tejido subyacente. Durante el acto operatorio, se produjo una intensa hemorragia, que pudo ser cohibida con el empleo de Surgicel (Johnson & Johnson, Nuevo Brunswick, NJ) y mediante el empaquetado en el lecho alveolar de cera de hueso. + +El hemograma y el estudio de coagulación postoperato-rios no mostraron alteraciones significativas. El diagnóstico histopatológico del material remitido fue de: metástasis mandibular por hepatocarcinoma bien diferenciado. Las células neoplásicas no se teñían con las citoqueratinas 19 y 20, ni con la alfa-fetoproteina, pero si mostraron una intensa tinción granular citoplasmática con el marcador hepatocito N. + +Entre los antecedentes personales del paciente, destacaban una historia de diabetes tipo II de 8 años de evolución, controlada con hipoglucemiantes orales. Se trataba de un bebedor de 130 g. etanol/día desde los 30 años, y fumador de 2 paquetes de cigarrillos/día desde los 20 años. Un año antes de nuestra valoración, el enfermo había sido diagnosticado de cirrosis hepática (estadio A de Child Pugh: 5/15), y de hepatocarcinoma multicéntrico con afectación de los segmentos II, III, y IV, siendo intervenido mediante resección hepática parcial, al mes de su diagnostico. Previamente se había realizado un estudio completo que incluyó gammagrafía ósea con tecnecio 99-MDP y tomografía computarizada de cráneo, pulmón, abdomen y pelvis, sin objetivar la presencia de metástasis. Los valores séricos de alfa-fetoproteina eran, en los controles postoperatorios, normales (3,6 ng/ml). +A los 15 días de nuestra intervención se objetivó una marcada elevación de los niveles de alfa-fetoproteina (221 ng/ml), evidenciándose mediante gammagrafía ósea y resonancia magnética la existencia de múltiples metástasis que afectaban al occipital izquierdo, cuerpo esternal, pelvis, y múltiples vértebras. El paciente fue sometido a radioterapia paliativa sobre las lesiones vertebrales (10 Gy a la semana de Co 60) sin mejoría, siendo éxitus a los seis meses de nuestra biopsia. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1698-69462006000100003-1.txt b/raw_txt/test/es-S1698-69462006000100003-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e31eaa74a239beab7696899dc20f488b554ef057 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1698-69462006000100003-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Hombre de 52 años, de raza blanca, que consulta en la Facultad de Odontología de la UDELAR de Montevideo por dolor producido por una lesión exofítica en mucosa yugal derecha. +Como antecedente médico personal surge la presencia de ocasionales sangrados intestinales. +Entre los antecedentes familiares se destaca: padre fallecido por tumor intestinal, hermano operado de pólipos intestinales y hermana histerectomizada recientemente con ooforectomía bilateral; la familia desconoce el motivo de esta intervención. +El paciente tiene tres hijos varones sanos. +Al examen clínico se observa circunferencia craneana grande, hipertelorismo, puente nasal ancho, frente prominente y fascies adenoidea. Alrededor de los orificios faciales se observan múltiples lesiones papulares asintomáticas del color de la piel. El examen clínico cuidadoso del resto de la piel revela la presencia de queratosis palmoplantales, que simulan verrugas virales planas y lesiones papulares no queratósicas en axilas, ingles y tórax. + +El examen bucal muestra: maxilar inferior desdentado parcial, maxilar superior desdentado total (portador de prótesis completa superior), paladar profundo y lengua fisurada. La mucosa está tapizada por lesiones papulares asintomáticas, redondeadas de bordes definidos, sin cambios de color, superficie lisa, sesiles o pediculadas y de tamaño variable (no más de 1 cm.). Se localizan en mejillas, rebordes, encía adherida, labios y lengua. + +La lesión motivo de consulta está en la mejilla en la línea oclusal; es la de mayor tamaño y sufre traumatismo por la prótesis. Su biopsia exéresis muestra una lesión inespecífica de tipo papilomatosa. +Con la presunción de una enfermedad de Cowden el paciente es derivado a un equipo multidisciplinario integrado por genetista, dermatólogo, gastroenterólogo e internista. +Se realiza tomografía computarizada de cráneo (TC) que no muestra alteraciones y endoscopía intestinal que evidencia pólipos en manto. El informe anatomopatológico indica pólipos hiperplásicos, uno de tipo aserrado que asocia cambios displásicos. +Los exámenes paraclínicos y las características fenotípicas del paciente, determinaron que el equipo de genetistas confirmara el diagnóstico de enfermedad de Cowden. Hasta la fecha no se han realizado estudios del material genético. +Posteriormente se citan los hijos para ser examinados. El hijo mediano (21 años) tiene alguna de las características clínicas de la enfermedad (ver tabla 1). El hijo de 27 años expresa débilmente el fenotipo del síndrome, mientras que el hijo menor de 13 años hasta el momento no manifiesta alteraciones. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1698-69462006000100006-1.txt b/raw_txt/test/es-S1698-69462006000100006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5fcfb78e3d26cf2ac10ccedd2fd963f34c92ca8c --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1698-69462006000100006-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Se trata de una paciente mujer de 40 años que acude a su médico de cabecera aquejada de somnolencia diurna y frecuentes despertares nocturnos de meses de evolución a los que ahora se añadía una importante cefalea tensional en regiones occipital y temporal. La paciente fue remitida al neumólogo con la sospecha de síndrome de apnea del sueño, que se descartó mediante las pruebas pertinentes, incluida la polisomnografía. Dado que el componente doloroso iba en aumento, la paciente fue remitida a nuestra Unidad de Dolor Orofacial. En la exploración clínica se apreciaba una oclusión en clase 2 de Angle, con ligero desgaste oclusal, así como signos y síntomas de dolor muscular masticatorio debido a síndrome miofascial con puntos gatillo en músculos maseteros y esterno-cleido-mastoideos de ambos lados. La paciente refería además dolor de espalda, digestiones pesadas y meteorismo. +Se instauró tratamiento con AINES y relajantes musculares, así como férula oclusal plana tipo Michigan. +A los 3 meses, la paciente acudió a consulta mostrando una mejoría evidente del dolor facial, si bien refería mal descanso nocturno con frecuentes despertares. +Al examinar la férula de descarga se apreció una tinción-impregnación de color verde oscuro que recordaba al contenido (jugo) gástrico.. + +Con la sospecha de reflujo gastroesofágico, la paciente fue remitida al gastroenterólogo, que tras realizar las pruebas pertinentes (Ph-metría y endoscopia) confirmó el diagnóstico. +La paciente fue tratada con dieta, medidas posturales y con inhibidores de la bomba de protones (Omeprazol). +En la nueva revisión, a los 6 meses, la sintomatología había remitido casi totalmente y la paciente continuó el protocolo de tratamiento de su síndrome miofascial. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1698-69462006000200016-1.txt b/raw_txt/test/es-S1698-69462006000200016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..04db76e562861871077f90f2a654223e4c63358e --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1698-69462006000200016-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Presentamos el caso de una paciente de 20 años de edad que acude a la Facultad de Odontología de Sevilla derivada por su ortondoncista. Ante la inadecuada posición del canino inferior izquierdo (incluido en posición horizontal), el canino temporal fue utilizado por el ortodoncista durante el tratamiento ortodóncico como permanente, no considerando apropiado el rescate del diente definitivo. Informó a la paciente de la existencia de la inclusión dentaria y de la necesidad de la extracción o al menos la vigilancia de la misma. +En la exploración radiológica (ortopantomografía) comprobamos la inclusión del canino inferior izquierdo en posición horizontal bajo los ápices de los premolares y caninos inferiores contralaterales (patrón de transmigración 4 de Mupparapu (8)). Ante la evidencia de la transmigración del canino, indicamos la extracción del mismo. Si siguiéramos controlando el caso, al acercarse el diente incluido al agujero mentoniano, se aumentaría innecesariamente los riesgos de la intervención, a la vez que se produciría casi con toda seguridad clínica derivada de la irritación del nervio dentario inferior por parte del diente incluido (9, 10). + +Se realizó la extracción a través de una incisión de Neuman parcial, con descarga a nivel del incisivo lateral izquierdo. No se realizó descarga en el cuarto cuadrante por la cercanía del agujero mentoniano, identificando y protegiendo al nervio mentoniano derecho durante la intervención. El diente se extrajo mediante osteotomía coronal y doble odontosección, eliminando también el saco pericoronario. + +Finalmente se suturó la herida y se prescribió tratamiento analgésico, antiinflamatorio (Ibuprofeno 600 mgr, 1 comp. / 8 horas durante una semana) y antibiótico (Amoxicilina 875 mgr / Ácido clavulánico 125 mgr, 1 comp. / 8 horas durante una semana) durante el postoperatorio, que transcurrió sin incidencias. Los puntos se retiraron a los diez días. La evolución fue favorable sin detectarse complicación alguna. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1699-65852007000300003-1.txt b/raw_txt/test/es-S1699-65852007000300003-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..41ff241ddc725d08844a811a05002d21de06232e --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1699-65852007000300003-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Una paciente de 50 años de edad sin antecedentes patológicos médicos de interés, acudió remitida por su odontólogo a la consulta del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, para la extracción de un canino superior izquierdo incluido. La paciente refería que hacía 6 meses se le había exfoliado el canino superior caduco espontáneamente. Tras realizar una radiografía panorámica y una radiografía lateral, se comprobó la situación del canino incluido en el cuadrante superior izquierdo, impactado entre el incisivo lateral y central, con el desarrollo radicular y del foramen apical completo. A la exploración intraoral, se observó la ausencia del segundo premolar superior derecho y el primer molar inferior izquierdo, de largo tiempo de evolución. Presentaba diastemas en el sector anterior y una distancia del tramo edéntulo inferior a 5 mm. Tras valorar las distintas opciones terapéuticas, se le planteó a la paciente realizar en primer lugar un tratamiento ortodóncico con el que disponer del espacio necesario para la reposición protésica en la región canina, y en un segundo lugar tras la inserción de un implante osteointegrado en el mismo tiempo quirúrgico que la extracción del canino incluido proceder a la restauración protésica. + +En una primera fase se llevó a cabo el tratamiento ortodóncico para conseguir un espacio mesiodistal de 7 mm y cierre de diastemas. Una vez finalizado éste se planificó la extracción del canino incluido y la inserción de un implante. Mediante anestesia local, se levantó un colgajo mucoperióstico por palatino para acceder al canino incluido. Tras llevar a cabo la mínima osteotomía, se realizó la odontosección del diente, su extracción y legrado del lecho. A continuación se levantó un colgajo mucoperióstico vestibular para exponer la cresta y la cortical vestibular. Se colocó un implante cilíndrico de hidroxiapatita de 3,25 mm de diámetro y 15 mm de longitud, procurando el anclaje crestal hasta el suelo de las fosas nasales, consiguiendo muy buena fijación de éste. Se colocó una membrana reabsorbible de colágeno y se procedió a una regeneración ósea guiada del defecto con hueso de banco desmineralizado. También en la misma sesión se insertaron de forma convencional implantes en la posición del segundo premolar superior derecho y primer molar inferior izquierdo. La evolución postoperatoria cursó sin complicaciones. +Tras un periodo de osteointegración de 6 meses, se llevó a cabo la segunda cirugía y colocación del pilar transepitelial sin incidencias. La reconstrucción protésica se realizó con una corona implantosoportada cementada. A partir de este momento la paciente fue remitida al ortodoncista para finalizar el tratamiento de ortodoncia. Tras siete años de evolución, la evolución es favorable sin haber presentado pérdida ósea periimplantaria y con mantenimiento de la estética y funcionalidad. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1699-695X2015000200010-1.txt b/raw_txt/test/es-S1699-695X2015000200010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..79a1acd5dc65d3c5d190493cbf4b15e5762631fb --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1699-695X2015000200010-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Mujer de 40 años que acude a la consulta de Atención Primaria por dolor en ambas muñecas, pérdida de fuerza en las manos y parestesias en todos los dedos, de mayor frecuencia e intensidad en la mano derecha. La paciente presentaba un dolor crónico de cinco meses de evolución de características mecánicas y empeoramiento progresivo, asociando una deformidad de las muñecas. No ha existido ningún traumatismo previo que justifique la presencia de la clínica referida. No presenta antecedentes patológicos de interés. Es diestra y trabaja cuidando ancianos. +A la exploración física de ambas muñecas destaca la presencia de una deformidad en la cara dorsal a nivel del estiloides cubital, asociada a una desviación cubital. Además, se objetiva un aumento de la sudoración y enrojecimiento de las manos. +El balance articular (BA) de las muñecas era simétrico: Flexión dorsal: 40o. Flexión palmar: 55o. Desviación radial: 20o. Desviación cubital: 30o. Supinación: faltan los últimos grados. Pronación: completa. +Presenta dolor a la palpación a nivel de la articulación radio-carpiana distal y molestias a la palpación de la cabeza del radio. Muestra un BA de codo completo. El balance muscular (BM) flexo-extensión de las muñecas es 4/5. +Por otra parte, la presa-puño-pinza es completa. La oposición del pulgar está conservada. Las articulaciones metacarpo-falángicas, interfalángicas proximales e interfalángicas distales están libres. Presenta un signo de Tinnel mediano negativo y un signo de Phalen mediano dudoso. +Ante los hallazgos clínicos descritos, se solicita una radiografía anteroposterior y lateral de ambas muñecas. + +Tras objetivar la presencia de deformidad en la radiografía se deriva a consultas externas de Traumatología para valoración, donde se realiza el diagnóstico de deformidad de Madelung y luxación cubital distal bilateral. +Se propone tratamiento quirúrgico de reconstrucción del carpo, pero la paciente lo rechaza, por lo que se realiza interconsulta a Rehabilitación. Pautan férula posicional bilateral nocturna más tratamiento de fisioterapia (tonificación musculatura intrínseca de mano y electroterapia analgésica). + diff --git a/raw_txt/test/es-S1699-695X2015000300013-1.txt b/raw_txt/test/es-S1699-695X2015000300013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..25b26349ccc96c6a23094f24695f4a0ad22c44bd --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1699-695X2015000300013-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Se trata de un paciente varón de 46 años sin antecedentes de interés, que acude a consulta por presentar pérdida de fuerza brusca en los miembros inferiores. Este cuadro se presenta de manera reiterada y episódica, autolimitándose en unas horas. Generalmente afecta a los miembros inferiores, aunque lo puede hacer de manera generalizada. Refiere episodios previos que han ido aumentando en frecuencia e intensidad en el último año. Durante el interrogatorio dirigido refiere pérdida ponderal de 20 kilos en los últimos cuatro meses sin disminución de la ingesta, temblor ocasional, irritabilidad y nerviosismo. +En la exploración física no se detectó disminución de fuerza en los miembros ni alteraciones en los reflejos osteotendinosos. Presentaba una marcha estable no patológica, sin dismetrías. Según refería, había recuperado progresivamente la fuerza muscular hacía unos minutos. Se descubrió un temblor fino distal, sin exoftalmos. La frecuencia cardiaca era de 120 latidos por minuto, presentando a la palpación un tiroides de tamaño aumentado sin palparse nódulos. Se realizó una analítica de urgencia en la que se detectó: creatinina 0,59 mg/dl (normal 0,60-1,35), sodio 142 mEq/L (135-145), potasio 2,07 mEq/l (3,5-5), magnesio 1,64 mg/dl (1,7-2,5), calcio 8,01 mg/dl (8,50-10,50), calcio iónico 3,95 mg/dl (4,1-5,3), proteínas totales 6,47 mg/dl (6,00-8,50). Un cuadro de pérdida de fuerza coincidiendo con hipopotasemia nos orientó hacia el diagnóstico de parálisis periódica. Dada la presencia de semiología característica de patología tiroidea, se solicitó un estudio hormonal, hallándose un hipertiroidismo primario de origen autoinmune con los siguientes parámetros: T4L 4,07 ng/dl (0,9-1,7), TSH < 0,008 mcgU/l (0,4-4,8), T3L 15,58 pg/ml (2,3-4,2), anticuerpos antitiroglobulina 62,7 UI/ml (0-60), anticuerpos antiperoxidasa 1269 UI/ml (0-60), TSI 5,7 UI/l (0-1,75). La vitamina D y PTH fueron normales (28 ng/mL [20-55] y 26 pg/mL [11-80], respectivamente). La primera prueba complementaria que debemos solicitar ante un hipertiroidismo es una gammagrafía tiroidea, que en nuestro caso mostraba una hipercaptación difusa. Todos estos datos nos orientaban a una enfermedad de Graves como causante del cuadro. En el momento agudo se inicia tratamiento con 40 mEq de potasio intravenoso consiguiendo la normalización de las cifras (4,1 mEq/L), y de forma domiciliaria se propone propranolol 10 mg y metimazol 30 mg diarios con disminución de dosis progresiva. En el momento actual mantiene tratamiento con metimazol 5 mg al día con remisión parcial de los síntomas y función tiroidea normal, sin haber presentado nuevos episodios de parálisis. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1887-85712012000400006-1.txt b/raw_txt/test/es-S1887-85712012000400006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0b78803b4a3f1712ebb077d97de878b44d1067af --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1887-85712012000400006-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Mujer de 47 años que consulta en urgencias por un cuadro de 8 horas de evolución con dolor abdominal continuo y difuso, junto con vómitos, primero alimentarios y posteriormente biliosos. La paciente tiene únicamente como antecedentes personales, la realización de dos cesáreas. En urgencias presenta una tensión arterial de 122/85 mmHg, una frecuencia cardíaca de 91 latidos por minuto y una temperatura axilar de 35.9 oC. La exploración abdominal revela una cicatriz de laparotomía media infraumbilical, la presencia de ruidos disminuidos, y dolor a la palpación de manera difusa sin claros signos de irritación peritoneal. No existen hernias inguinales o crurales. +En el análisis de sangre destacan tan solo una glucemia de 122 mg/dL, una leucocitosis de 15.240 uL, junto con neutrofília del 93%, siendo el resto de parámetros normales. La radiografía simple de abdomen es compatible con suboclusión de intestino delgado, y colelitiasis. La TAC de urgencias revela la presencia de asas de intestino delgado dilatadas y sugiere la posibilidad de una torsión intestinal. + +Los hallazgos en las exploraciones complementarias, junto con el empeoramiento clínico de la paciente durante el periodo de observación y estudio, aumentando los vómitos y el dolor abdominal, así como apareciendo signos de irritación peritoneal en hemiabdomen inferior, hacen que se le proponga una laparoscópia exploradora. La sospecha diagnóstica en ese momento es de oclusión intestinal por bridas, y el tiempo trancurrido desde el ingreso en urgencias, de 16 h. +Bajo anestesia general se realiza laparoscópia exploradora, identificando en la pelvis de la paciente un asa de intestino delgado estrangulada y necrosada, este asa ocupa la derecha de la figura 3 (color morado/negro), la cual es una fotografía intraoperatoria directa del monitor de la cámara laparoscópica. La parte izquierda de esa imagen se corresponde con el ileon pre-herniario (de color rosa normal), entre ambas zonas de ileon está la trompa de Falopio derecha la cual está adherida a la pared abdominal anterior y bajo ella se extiende el ligamento ancho (no visible en la imagen) y que tendría el orificio a través del cual se produce la herniación, en la figura 4 el autor representa un dibujo esquemático para comprender mejor la anatomía de los hallazgos intraoperatorios. La gran dilatación de asas de intestino delgado, disminuye mucho el espacio de trabajo necesario para manipular el instrumental quirúrgico por laparoscópia. Ese hecho, junto con el riesgo de perforación al manipular el asa necrosada, así como la imposibilidad de identificar con seguridad las estructuras anatómicas, obligan a una reconversión a cirugía abierta. La reconversión se realiza mediante una laparotomía infraumbilical iterativa y se aprecia que la causa de la obstrucción y estrangulación del ileon, es una hernia interna a través de la hoja derecha del ligamento ancho del útero. Se procede a la reducción de la hernia, resección de 25 cm de ileon necrosado y reconstrucción con anastomosis termino-terminal manual. Sobre el orificio herniario se realiza el cierre con sutura continua de seda 0/0. El postoperatorio transcurre con normalidad y la paciente es dada de alta con buen estado clínico a los 11 días del ingreso. El control postoperatorio al mes es correcto. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1887-85712014000100005-1.txt b/raw_txt/test/es-S1887-85712014000100005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7f63b9cba920aa781a1894c86dbb3633669c9433 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1887-85712014000100005-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Paciente de 60 años que acude a Urgencias porque, según refiere la familia, al despertar, tras 15 horas de sueño, presenta un cuadro de desorientación, dificultad en la articulación del lenguaje, con emisión y comprensión conservadas, visión borrosa y visión doble vertical. No ha presentado pérdida de conciencia, palpitaciones, dolor torácico ni fiebre. +Entre sus antecedentes destaca que se trata de un paciente exfumador desde hace 15 años, hipertenso en tratamiento con enalapril y dislipémico en tratamiento con simvastatina. +A la exploración se evidencia paresia del IV par craneal del ojo derecho, así como afectación incompleta del III par bilateral y VI par derecho de predominio inferior manifestada en forma de diplopía binocular vertical. El resto de los pares craneales son normales. Tampoco se evidencia déficit motor ni sensitivo asociados, Romberg negativo, no dismetrías y no signos meníngeos. Se evidencia alteración de la marcha con tendencia a la lateropulsión hacia la derecha. +Además del protocolo básico de urgencias, hemograma, bioquímica, estudio de coagulación, radiografía simple de tórax y electrocardiograma que fueron normales, se le realiza tomografía computerizada (TC) craneal de 64 canales antes del ingreso en el Servicio de Neurología, que se informa como exploración sin aparentes hallazgos patológicos. + +Durante el ingreso persiste la diplopia que se corrige con oclusión monocular alternante, persistiendo la inestabilidad y el trastorno de la marcha. +Al tercer día del ingreso se completa estudio con RM encefálica con resonancia Philips de 1,5 T, con el resultado de microinfartos solitarios en sustancia blanca profunda, así como lesiones isquémicas agudas de localización paramedial en ambos tálamos y mesencéfalo anterior, compatibles con obstrucción de la arteria de Percheron3. Resultan especialmente útiles para observar estas lesiones las secuencias Flair y el uso de la Difusión. + +Consultado el caso con el Servicio de cardiología y, ante el origen embólico del cuadro, se decidió iniciar anticogulación oral con Dabigatran por elevado riesgo de recurrencia. La evolución de la paciente fue favorable y, con el tratamiento rehabilitador se consiguió autonomía de la marcha, presentó mejoría progresiva de la diplopía. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1887-85712016000100005-1.txt b/raw_txt/test/es-S1887-85712016000100005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6942bbe92877141927819eb6a39527368032ff87 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1887-85712016000100005-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +El caso que describe nuestro trabajo es el de una mujer de 76 años con antecedentes de hipertensión arterial, y carcinoma de recto tratado 15 años atrás con radioterapia, cirugía y quimioterapia, en remisión completa en aquel momento. Recibía tratamiento ambulatorio con analgésicos opioides, bajo seguimiento de Unidad de Dolor, por artrosis generalizada. +El pasado mes de Septiembre de 2013, dicha paciente acudió al Servicio de Urgencias presentando un cuadro de dolor torácico agudo que fue diagnosticado de SCASEST-Killip III, valorada por el Servicio de Cardiología, se inicia dosis de carga de Prasugrel y Acetilsalicílico ácido, y se decide Intervención Coronaria Percutánea primaria por vía radial derecha, con colocación de dos stents. A las 2 horas de su estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos, la paciente, en condiciones generales estable, comienza con un cuadro de dolor y formación de hematoma en cara volar de antebrazo derecho en relación a zona de punción de cateterismo. +La paciente es valorada por el Servicio de Traumatología, siendo los hallazgos físicos encontrados en la exploración realizada, los siguientes: +- Dolor, exacerbado con la extensión pasiva de dedos (extensión de musculatura flexora de antebrazo). +- Palidez. +- Imposibilidad para detectar pulso radial o cubital. +- Disminución de la temperatura respecto a miembro contralateral. +- Anestesia y parálisis total del miembro afectado. +Ante los hallazgos clínicos, se decide realizar un diagnóstico de confirmación mediante medición de la presión intracompartimental con "Intra-Compartmental pressure monitor system" de Stryker®, obteniéndose un registro de 42mm Hg. Se determina el diagnóstico de síndrome compartimental agudo en antebrazo derecho y se propone tratamiento quirúrgico urgente. +El procedimiento quirúrgico se realizó bajo anestesia general balanceada y control de la vía aérea con mascarilla laríngea. Profilaxis antibiótica con 2 gramos de Cefazolina intravenosa. Se procedió a realizar una incisión cutánea sobre línea media de cara volar de antebrazo, desde la flexura de codo hasta la línea de Kaplan. El tejido celular subcutáneo se encontraba intensamente infiltrado por hematoma. Se realizó una sección longitudinal de la fascia antebraquial exponiendo la musculatura epitroclear del antebrazo, además se realizó una descompresión del nervio mediano mediante sección del ligamento anular del carpo. No se observaron lesiones vasculares con signos de sangrado activo arterial. Para el cierre quirúrgico se procedió a cubrir la herida con compresas estériles impregnadas en Nitrofural, y se realizó un cierre de circunstancias mediante malla con elásticos vasculares (vessel loops) de contención, y vendaje no compresivo. + +Desde el mismo instante en que se realizó la fasciotomía, se pudo apreciar recuperación de la coloración y temperatura del miembro afecto, así como del pulso arterial. A las 3 horas posteriores a la cirugía, la paciente fue reevaluada objetivándose relleno capilar inferior a 2 segundos, movilidad y sensibilidad distal, y no refiriendo clínica de dolor. Nueve horas después, la paciente presentó ausencia de dolor en antebrazo derecho, con buen estado vasculonervioso distal. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1888-75462015000400006-1.txt b/raw_txt/test/es-S1888-75462015000400006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..84c5e12bbe8f01d974eb3c6d89dd2c7959ce1175 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1888-75462015000400006-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Paciente varón de 38 años, valorado en consulta por coxalgia derecha de año y medio de evolución, de características mecánicas. Refiere dolor con práctica de ejercicio físico y leve limitación de la movilidad en ciertas posturas. Mecánico de profesión, en su tiempo libre realizaba bicicleta (40 km diarios en fines de semana), carrera 3 veces por semana durante 50 minutos y marcha de una hora los días que no realizaba carrera. El dolor se ha ido incrementando progresivamente, realizando, en la actualidad, solamente marcha. +A la exploración física destaca un dolor a la palpación en tercio medio de la región inguinal derecha con dolor a la flexión, aducción y rotaciones sobre todo interna (maniobra de choque positiva). El balance articular de caderas es de flexión 110o bilateral, rotación interna de 10o derecha, 40o izquierda y rotación externa de 30o derecha, 40o izquierda. El balance muscular en la escala de Daniels es de 5/5 global bilateral. No presenta dolor a la palpación de puntos ciáticos y las maniobras de Valleix, Fabere, Lasegue y Bragard son negativas. Tampoco presenta dolor a la palpación en la cintilla iliotibial y el test de Ober es negativo. En la exploración de la marcha observamos ausencia de claudicación y el apoyo monopodal alterno derecho-izquierdo es estable, con Trendelenburg negativo. Presenta dolor para la marcha con flexión forzada de cadera y rodilla. La radiología simple anteroposterior (AP) presentaba una deformidad en forma de joroba en región cérvico-cefálica femoral derecha. La analítica solicitada con hemograma, bioquímica, hormonas tiroideas, anticuerpos y reactantes de fase aguda era normal. + +Ante estos hallazgos se solicita resonancia magnética de cadera en la que se visualiza leve alteración subcondral, con edema óseo en cadera derecha, con irregularidad cortical y leve sinovitis en interlínea articular, con distensión de la bursa ilio-psoas. La cabeza femoral presenta un pequeño islote óseo y el ángulo alfa es mayor de 50o. La artrografía muestra un pinzamiento de la interlinea articular antero-superior y posteroinferior, un incipiente collar osteofitario femoral con pequeñas lesiones subcondrales antero-superiores de cabeza femoral y pequeños focos de edema en acetábulo anterosuperior. No se visualiza necrosis avascular ni lesiones en el labrum. También se visualiza una lesión quística yuxtaarticular en relación con trocánter mayor. + +Con el diagnóstico de síndrome de pinzamiento femoroacetabular tipo LEVA (también conocido por CAM) se le prescribe al paciente tratamiento con magnetoterapia (15 sesiones), para mejorar la clínica del dolor y el trofismo óseo. Se pauta tratamiento farmacológico con asociación de sulfato de glucosamina-condroitin sulfato oral 400 mg cada 12 horas durante 3 meses y antiinflamatorios no esteroideos a demanda si presenta dolor. Se le indica reposo deportivo para evitar choque en la articulación, con actividad física activa controlada, recomendando no sobrepasar los 90 grados de flexión de la cadera y evitar las rotaciones. +Se remite a unidad de artroscopia del servicio de traumatología para valoración de cirugía artroscópica. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1888-75462016000400180-1.txt b/raw_txt/test/es-S1888-75462016000400180-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1dd531247185098046eb7a25df19b982b25b2d5c --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1888-75462016000400180-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 53 años de edad, ciclista veterano de carretera, sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés, hábitos tóxicos ni reacción alérgica conocida a medicamentos, que consultó en nuestro servicio de urgencias por fractura de tercio medio de clavícula derecha y fractura de arcos costales derechos producidos en accidente con caída en calzada. +Al ingreso presentó buen estado general, estando hemodinámicamente estable, sin disnea, aquejando dolor a nivel de clavícula y pared costal derechas sin síntomas ni signos de afectación neurovascular del miembro superior derecho. En el estudio radiológico simple se constató la existencia de fractura de arcos costales derechos cuarto y quinto sin evidencia de hemotórax ni neumotórax, y fractura de tercio medio de la clavícula derecha con tercer fragmento, confirmada en la tomografía axial computarizada (a, 1b). + +Se trató inicialmente con analgesia, antiinflamatorios no esteroideos y colocación de vendaje en ocho, consultando el paciente tres días después en el mismo servicio por edematización del miembro superior derecho sin pérdida de sensibilidad y con pulsos periféricos conservados, normalidad de constantes y auscultación cardiorrespiratoria con ruidos cardíacos normales a frecuencia normal sin soplos ni extratonos, y murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares, sin estertores ni otros hallazgos patológicos. +La espirometría, el electrocardiograma y el ecocardiograma fueron normales; la analítica sanguínea mostró valores anormales de CHCM=31.4g/dl, neutrófilos=76.6%, linfocitos=16.4%, eosinófilos=0.9%, fibrinógeno=645mg/dl, GGT=52U/l y D-Dímero positivo. El estudio de eco-Doppler venoso reveló una trombosis venosa de las venas axilar, cefálica y basílica con compresión de la rama cubital del nervio cutáneo braquial medial a nivel del hiato basílico (a, 2b). + +Se sustituyó el vendaje en ocho por cabestrillo sencillo que se mantuvo hasta el inicio de la rehabilitación funcional, y se realizó tratamiento con Tinzapaina sódica, realizándose radiografías y utrasonografía-Doppler seriadas de control hasta la consolidación de la fractura de clavícula y la recanalización completa de las venas trombosadas. diff --git a/raw_txt/test/es-S1889-836X2015000200005-2.txt b/raw_txt/test/es-S1889-836X2015000200005-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6edc83861e455293d2ca1106657fc8a4a8f8ec95 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1889-836X2015000200005-2.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Describimos el caso de una paciente de 58 años. Como antecedentes refiere histerectomía a los 42 años por metrorragias secundarias a miomas. Dos años antes había sido valorada en Ginecología por osteoporosis densitométrica lumbar (T-score en L1-L4 de -3, con cifras normales en cuello femoral), tratada con denosumab y suplementos de vitamina D. No refería hábitos tóxicos, ni antecedentes personales ni familiares de fractura, y su IMC era normal. Consultó por dolor mecánico en el pie izquierdo, de inicio agudo, sin inflamación ni causa desencadenante, que había ido aumentando de intensidad hasta hacerse refractario a AINEs. En la exploración no había ningún hallazgo llamativo, salvo dolor a la movilización del antepié izquierdo. No se observaron alteraciones de la estática de pies. La paciente aportaba Rx de pies que no mostraba hallazgos patológicos. Se solicitó una RMN de pie izquierdo, que reveló una fractura de estrés en el 2o MTT con callo perióstico y edema de tejidos blandos. Se realizó estudio analítico destacando incremento de niveles de PTH y vitamina D (103,7 pg/ml y 272 ng/ml, respectivamente), atribuidos al exceso de suplementación de vitamina D. La función renal, y el calcio sérico y urinario fueron normales. Se suspendió el tratamiento con suplementos de vitamina D y denosumab. Valorada por el Servicio de Traumatología, se indicó tratamiento conservador con descarga, reposo relativo, AINEs y magnetoterapia, con mejoría progresiva. Por la edad de la paciente, 58 años, y el predominio de osteoporosis a nivel lumbar, se consideró una candidata adecuada para el tratamiento con SERMS (bazedoxifeno), asociados a suplementos de calcio con vitamina D. Un año después, en el mismo mes en el que comenzó con dolor en el episodio anterior, refiere de nuevo los mismos síntomas en pie izquierdo, sin causa desencadenante. Se solicitó una Rx que mostró callo de fractura antiguo en 2o MTT por fractura de estrés previa, sin otros hallazgos. Se realizó RMN de pie izquierdo para completar estudio que mostró edema de 1er y 3er MTT, de huesos cuneiforme, escafoides y astrágalo, y tenosinovitis del tibial posterior. Se solicitó una nueva densitometría ósea, que mostró una T-score en columna lumbar de -3,5. La paciente no había tomado de forma continuada el bazedoxifeno y la vitamina D, por lo que se insistió en la importancia de reanudarlos dadas las cifras de densidad mineral ósea, que habían empeorado. Las fracturas fueron tratadas con rehabilitación y descarga con mejoría progresiva. + +Valorando el caso globalmente, nos planteamos la osteoporosis como factor predisponente, ya que la paciente no era obesa, ni había presentado traumatismos ni otros factores de riesgo. El hecho de que los dos episodios de dolor se iniciasen el mismo mes (coincidiendo con cambio de estación) con un año de diferencia, nos pareció un dato llamativo. La paciente no refería ningún cambio en sus costumbres ni en su actividad física (sedentaria) en esas épocas, por lo que consideramos que quizá el cambio de tipo de calzado pudo suponer una sobrecarga del pie izquierdo, favoreciendo la aparición de nuevas fracturas de estrés. + diff --git a/raw_txt/test/es-S1889-836X2015000400006-1.txt b/raw_txt/test/es-S1889-836X2015000400006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fed96c902764775d8b6fdffdeda6b3571de4954f --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S1889-836X2015000400006-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Presentamos el caso de un varón de 64 años con infección por VIH conocida desde hace 22 años, en tratamiento con didanosina, tenofovir y lopinavir/ritonavir. Durante los dos últimos años, en revisiones ambulatorias refería un cuadro de astenia y dolores óseos difusos. En varias determinaciones se había observado una elevación de la fosfatasa alcalina (FA) total y ósea, así como de la paratohormona (PTH). La 25-hidroxivitamina D (25-HCC), el calcio total e iónico y otros parámetros bioquímicos rutinarios en suero, y el elemental y sedimento de orina eran normales. Se realizó una radiografía simple de columna que mostró signos degenerativos, y una gammagrafía con Tc99, que resultó normal. + +Durante el último mes empeoró su estado, con mayor astenia, disminución de fuerza, dificultad para caminar y pérdida de 7 kg de peso, por lo que ingresó en el hospital. La exploración física era anodina, salvo por debilidad muscular de predominio proximal. Entre los datos analíticos destacaban hiperglucemia leve (154 mg/dl), glucosuria marcada (4+), hipofosfatemia, fosfaturia inapropiadamente alta, hipouricemia (2 mg/dl), ligera acidosis metabólica (bicarbonato 19 mmol/l) y proteinuria (945 mg/24h). Además, aminoaciduria moderada, con valores aumentados de glicina (x2), valina (x2), serina (x4) y treonina (x4). El FGF23 sérico fue de 6 pg/ml. Otros parámetros se muestran en la Tabla 1. +A partir de esos resultados se estableció el diagnóstico de síndrome de Fanconi incompleto con hipofosfatemia grave y probable osteomalacia, en relación con TDF. Se retiró dicho fármaco y se inició tratamiento con raltegravir y darunavir potenciado con ritonavir. Además se administraron suplementos de fósforo, 25-HCC y 1,25-dihidroxivitamina D (1,25 DHCC). Con ello su estado fue mejorando progresivamente. Seis meses tras la retirada de TDF habían desaparecido los dolores óseos y la debilidad muscular, el paciente había recuperado el peso basal y se habían normalizado las alteraciones analíticas séricas, aunque la reabsorción de fosfato seguía siendo discretamente baja. + diff --git a/raw_txt/test/es-S2254-28842014000200009-1.txt b/raw_txt/test/es-S2254-28842014000200009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1da3fc323e6f7928c6b2c3d4f461191ebcf81be9 --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S2254-28842014000200009-1.txt @@ -0,0 +1,24 @@ +Mujer de 33 años, que llega a urgencias con un cuadro de astenia, antecedentes de alergias no conocidas, lupus cutáneo con eritema malar sin tratamiento desde hace 8 años y en seguimiento por reumatología. Tiroiditis de Hashimoto. Apendicectomía. Exfumadora desde hace 7 años. No bebedora. No hábitos tóxicos, excepto en tomas de bebidas con quinina (tónicas). Episodios de anemia tras los 2 partos. Cesárea y ligadura de trompas en el 3o. +Enfermedad actual: +Consulta por intensa astenia y presíncopes (de una semana de evolución), que dificultan la deambulación, junto con anorexia sin pérdida de peso. Menstruación muy duradera (8 días) y abundante. No heces melénicas, palidez cutánea y mucosa. Epistaxis y gingivorragia. +La analítica destaca anemia con 6.7 gr / dl de hemoglobina, trombopenia con plaquetas de 6.000/ mm3. LDH 1696 UI/l. Frotis sanguíneo con presencia de esquistocitos. Resto de exploraciones normales. +Diagnóstico: Según los datos clínicos y de laboratorio, la paciente presenta un cuadro compatible de PTT en el contexto del LES. +A su ingreso se transfunde un concentrado de hematíes y otro de plaquetas. Una hora después de pasar las plaquetas, la paciente comienza con un cuadro de afasia global y desviación de la comisura bucal a la izquierda sin otra focalidad neurológica. Posteriormente habla con lenguaje normal sin focalidad evidente. +Dado el añadido síntoma neurológico se ingresa en hematología para su estudio. +Al presentar la paciente microangiopatía trombótica y crisis convulsivas, nos solicitan desde ese servicio la realización de plasmaféresis. Debido al empeoramiento clínico de la paciente, ingresa en UCI. +Plan de sesiones de plasmaféresis: +El volumen de recambio debe situarse entre 1-1,5 veces el volumen plasmático. +El tratamiento se prolongará hasta 48 h. después de conseguir la respuesta. +La paciente pesa 75 kgr., y por tablas de relación, le corresponden un total de 3.500 cc. de volumen a reinfundir, por lo que se programan: 1.750 cc. de plasma fresco + 350 cc. de albúmina humana al 20% + 1.400 cc. solución Dianeal® 1,36% de diálisis peritoneal. +Incidencia de las sesiones: +Para la realización de la 1a plasmaféresis en UCI se intenta implantar un catéter en yugular derecha, pero debido a su dificultad y exceso de sangrado, se coloca un catéter doble luz en femoral izquierda. +El monitor utilizado para la técnica fue un PRISMA CRRT-TPE (Hospal®), con filtro PTE-2000. +La dosis de heparina fue de 15-5-5-5 mgr, siendo la duración de las sesiones de unos 210 minutos, con una infusión media de 980 ml/h, unos flujos de sangre entre 120-140 ml/min.y unas presiones de (PA. - 85 a -170 mmHg, y PV de 70 a 90 mmHg, manteniéndose una PTM entre 25-55 mmHg). +La paciente en UCI presenta un mal estado general (sedada), con las constantes mantenidas. Se le realizaron un total de 17 sesiones. +Incidencia de las mismas: +La 1a sesión la pasó muy agitada. +En la 5a y 6a sufre hipotensión y convulsiones importantes, que ceden con diazepam y salino fisiológico, terminando el tratamiento. +En la 16a hay un aumento de PTM hasta 55 mm Hg faltando 50 minutos, finalizando la sesión. +En la 17a, hay un fallo del test de aire cuando faltan 90 minutos, por lo que hubo que cambiar el SET. +El resto de las sesiones se realizaron sin problemas, siendo bien toleradas por la paciente. + diff --git a/raw_txt/test/es-S2340-98942015000100005-1.txt b/raw_txt/test/es-S2340-98942015000100005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2e71325eb71e20e7a977f59f49aa2427efffda8d --- /dev/null +++ b/raw_txt/test/es-S2340-98942015000100005-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Presentamos el caso de una paciente de 62 años que en diciembre de 2010 es intervenida por un carcinoma seroso papilar en ovario izquierdo con afectación de un ganglio de la cadena aorto-cava (estadio IIIC). Posteriormente recibió quimioterapia adyuvante con carboplatino y paclitaxel, finalizando en junio de 2011. Más tarde, inició seguimiento permaneciendo asintomática hasta abril 2013, cuando se detectó una elevación de CA 125 de 88.4 U/ml (0-35 U/ml). En el TAC se pudo apreciar una imagen adyacente al colon y se le practicó resección anterior de recto superior con biopsia intraoperatoria de una lesión hepática que confirmó la naturaleza metastásica. +Se instauró una segunda línea de tratamiento con carboplatino y paclitaxel, evidenciando un valor de CA 125 de 123.3 U/ml. Tras un primer ciclo con buena tolerancia, programamos el segundo y durante los primeros minutos de la infusión de carboplatino, presentó un cuadro brusco de disnea, vómitos, pérdida de conocimiento y TAS/TAD de 70/50 mmHg. Se detuvo la infusión y posteriormente a la administración de corticoides el cuadro comenzó a remitir. La Unidad de Alergología, recomendó esquema de desensibilización5 con enlentecimiento de la velocidad de infusión. Para ello, se utilizaron tres disoluciones con concentraciones de 0,02, 0,2 y 2 mg/ml respectivamente, además de la premedicación la noche anterior y media hora antes de la infusión con: +- Cetirizina 10 mg - Prednisona 1 mg/kg - Ranitidina 150 mg - Montelukast 10 mg +A pesar de ello, a los pocos minutos comenzó con disnea, sudoración y tensiones de 85/60 mmHg, obligando a detener la infusión y recomendándose no volver a usar ninguna sal de platino. +En Septiembre de 2013, se decidió iniciar 3a línea de quimioterapia con trabectedina y adriamicina liposomal pegilada. Tras el tercer ciclo, se normalizaron los marcadores y se completó hasta el sexto, manteniéndose en estos momentos libre de enfermedad. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142005000500011-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142005000500011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..79a01c0fe63b28f5f1c768f9a94ee5e195d816c1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142005000500011-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Paciente de 70 años de edad, minero jubilado, sin alergias medicamentosas conocidas, que presenta como antecedentes personales: accidente laboral antiguo con fracturas vertebrales y costales; intervenido de enfermedad de Dupuytren en mano derecha y by-pass iliofemoral izquierdo; Diabetes Mellitus tipo II, hipercolesterolemia e hiperuricemia; enolismo activo, fumador de 20 cigarrillos / día. +Es derivado desde Atención Primaria por presentar hematuria macroscópica postmiccional en una ocasión y microhematuria persistente posteriormente, con micciones normales. +En la exploración física presenta un buen estado general, con abdomen y genitales normales; tacto rectal compatible con adenoma de próstata grado I/IV. +En la analítica de orina destaca la existencia de 4 hematíes/ campo y 0-5 leucocitos/campo; resto de sedimento normal. +Hemograma normal; en la bioquímica destaca una glucemia de 169 mg/dl y triglicéridos de 456 mg/dl; función hepática y renal normal. PSA de 1.16 ng/ml. +Las citologías de orina son repetidamente sospechosas de malignidad. +En la placa simple de abdomen se valoran cambios degenerativos en columna lumbar y calcificaciones vasculares en ambos hipocondrios y en pelvis. +La ecografía urológica pone de manifiesto la existencia de quistes corticales simples en riñón derecho, vejiga sin alteraciones con buena capacidad y próstata con un peso de 30 g. +En la UIV se observa normofuncionalismo renal bilateral, calcificaciones sobre silueta renal derecha y uréteres arrosariados con imágenes de adición en el tercio superior de ambos uréteres, en relación a pseudodiverticulosis ureteral. El cistograma demuestra una vejiga con buena capacidad, pero paredes trabeculadas en relación a vejiga de esfuerzo. La TC abdominal es normal. + +La cistoscopia descubre la existencia de pequeñas tumoraciones vesicales, realizándose resección transuretral con el resultado anatomopatológico de carcinoma urotelial superficial de vejiga. diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142005000700014-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142005000700014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0c48558506726761b11fa2b61ccb5d0fdeefdf0e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142005000700014-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Describimos el caso de un varón de 37 años con vida previa activa que refiere dolores osteoarticulares de localización variable en el último mes y fiebre en la última semana con picos (matutino y vespertino) de 40 C las últimas 24-48 horas, por lo que acude al Servicio de Urgencias. Antes de comenzar el cuadro estuvo en Extremadura en una región endémica de brucella, ingiriendo leche de cabra sin pasteurizar y queso de dicho ganado. Entre los comensales aparecieron varios casos de brucelosis. Durante el ingreso para estudio del síndrome febril con antecedentes epidemiológicos de posible exposición a Brucella presenta un cuadro de orquiepididimitis derecha. +La exploración física revela: Tª 40,2 C; T.A: 109/68 mmHg; Fc: 105 lpm. Se encuentra consciente, orientado, sudoroso, eupneico, con buen estado de nutrición e hidratación. En cabeza y cuello no se palpan adenopatías, ni bocio ni ingurgitación de vena yugular, con pulsos carotídeos simétricos. Auscultación cardíaca rítmica, sin soplos, roces ni extratonos. Auscultación pulmonar con conservación del murmullo vesicular. Abdomen blando, depresible, sin masas ni megalias. En la exploración neurológica no se detectan signos meníngeos ni datos de focalidad. Extremidades sin varices ni edemas. Pulsos periféricos presentes y simétricos. En la exploración urológica se aprecia el teste derecho aumentado de tamaño, no adherido a piel, con zonas de fluctuación e intensamente doloroso a la palpación, con pérdida del límite epidídimo-testicular y transiluminación positiva. +Los datos analíticos muestran los siguentes resultados: Hemograma: Hb 13,7 g/dl; leucocitos 14.610/mm3 (neutrófilos 77%); plaquetas 206.000/ mm3. VSG: 40 mm 1ª hora. Coagulación: TQ 87%; TTPA 25,8 seg. Bioquímica: Glucosa 117 mg/dl; urea 29 mg/dl; creatinina 0,9 mg/dl; sodio 136 mEq/l; potasio 3,6 mEq/l; GOT 11 U/l; GPT 24 U/l; GGT 34 U/l; fosfatasa alcalina 136 U/l; calcio 8,3 mg/dl. Orina: sedimento normal. +Durante el ingreso se solicitan Hemocultivos: positivo para Brucella y Serologías específicas para Brucella: Rosa de Bengala +++; Test de Coombs > 1/1280; Brucellacapt > 1/5120. Las pruebas de imagen solicitadas ( Rx tórax, Ecografía abdominal, TAC craneal, Ecocardiograma transtorácico) no evidencian patología significativa, excepto la Ecografía testicular, que muestra engrosamiento de la bolsa escrotal con pequeña cantidad de líquido con septos y testículo aumentado de tamaño con pequeñas zonas hipoecoicas en su interior que pueden representar microabscesos. +Con el diagnóstico de orquiepididimitis secundaria a Brucella se instaura tratamiento sintomático (antitérmicos, antiinflamatorios, reposo y elevación testicular) así como tratamiento antibiótico específico: Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas (durante 6 semanas) y Estreptomicina 1 gramo intramuscular cada 24 horas (durante 3 semanas). El paciente mejora significativamente de su cuadro tras una semana de ingreso, decidiéndose el alta a su domicilio donde completó la pauta de tratamiento antibiótico. En revisiones sucesivas en consultas se constató la completa remisión del cuadro. diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142005000900013-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142005000900013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ca458b84adee3220b5c8162fdb6c843b1a6a235f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142005000900013-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Se trata de una mujer de 29 años sometida a un estudio ecográfico pélvico de control tras una ligadura de trompas por vía laparoscópica. Durante el mismo se detectó una tumoración de 20 mm en la cara lateral derecha de la vejiga, bien delimitada e hipoecoica. La paciente no presentaba sintomatología miccional, como refirió en el interrogatorio posterior. + +Se le realizó una urografía intravenosa, en la cual no se detectó ninguna alteración del aparato urinario superior. En el cistograma de la misma se puso de manifiesto un defecto de repleción redondeado y de superficie lisa, localizado en la pared vesical derecha. Las analíticas de sangre y orina estaban dentro de los límites normales. Se le realizó una cistoscopia a la paciente, donde se objetivó la presencia de una tumoración a modo de "joroba", de superficie lisa y mucosa conservada, en cara lateral derecha de vejiga, inmediatamente por encima y delante del meato ureteral ipsilateral. + +Con el diagnóstico de presunción de leiomioma vesical se practicó resección transuretral de la tumoración. Los fragmentos resecados tenían un aspecto blanquecino, sólido y compacto, parecidos a los de un adenoma prostático, con escaso sangrado. +El material obtenido de la resección transuretral estaba formado por una proliferación de células fusiformes de citoplasma alargado, al igual que el núcleo, y ligeramente eosinófilo. No se apreciaron mitosis ni atipias. El estudio inmunohistoquímico demostró la positividad para actina músculo específica (DAKO, clon HHF35 ) en las células proliferantes. + +A los tres meses de la resección transuretral se realizó cistoscopia de control, observando una placa calcárea sobreelevada sobre el área de resección previa, compatible con cistopatía incrustante que se trató mediante resección transuretral de ésta y de restos leiomiomatosos y acidificación urinaria posterior. diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142005000900014-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142005000900014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b8b566ea8e9d0a441056668f8f140d42fcdff531 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142005000900014-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Varón de diecisiete años sin antecedentes de interés que acude por polaquiuria, escozor miccional, tenesmo y hematuria autolimitada. +En la analítica de orina se aprecian 30-50 hematíes por campo. Urocultivo negativo. +Se practica ecografía abdominal observándose pequeña lesión de medio centímetro de diámetro, sólida con refuerzo hiperecogénico anterior. + +Realizamos cistoscopia observándose en cara lateral derecha, por fuera de orificio ureteral dos pequeñas lesiones sobreelevadas, con mucosa aparentemente normal, similares a dos igloos. +Sospechándose lesión inflamatoria se prescribe tratamiento con A.I.N.E. durante diez días sin que desparezcan las lesiones, decidiéndose intervención quirúrgica. +Se realiza RTU de ambas lesiones vesicales, siendo el informe anatomopatológico el de leiomioma vesical, describiendo la lesión como "proliferación de células fusiformes dispuestas en fascículos entrelazados con núcleos romos y citoplasma eosinófilo sin atipia, necrosis ni actividad mitótica significativa. Con el estudio inmunohistoquímico se demostró intensa positividad citoplasmática difusa para actina de músculo liso. + +En el seguimiento efectuado al paciente no se ha apreciado recidiva de dichas lesiones. diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142005000900015-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142005000900015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..233331603d36aa00fd7b4509294ce5acae70af23 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142005000900015-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 36 años, sin antecedentes de interés, que fue estudiado en la consulta de medicina interna por presentar masa inguinoescrotal izquierda dolorosa a la palpación de dos meses de evolución, sin pérdida de peso ni síndrome miccional. +A la exploración, los testes eran de tamaño y consistencia normales, con un cordón espermático izquierdo indurado y muy doloroso. La ecografía testicular fue normal. La CT de abdomen-pelvis reveló masa de 6 x 3 centímetros en el trayecto del cordón espermático izquierdo sin objetivarse imágenes de afectación retroperitoneal. Con el diagnóstico de tumor paratesticular izquierdo fue intervenido, encontrándose una masa en cordón espermático y realizándose biopsia intraoperatoria informada como proliferación neoplásica de aspecto miofibroblástico no linfomatosa, por lo que se realizó orquiectomía radical izquierda reglada. La anatomía patológica fue de rabdomiosarcoma pleomórfico del cordón espermático, teste y epidídimo normales y negatividad de los márgenes de resección. + +Posteriormente el paciente ha recibido varios ciclos de quimioterapia con adriamicina e ifosfamida + MESNA. En las pruebas de imagen de control a los cuatro meses de la cirugía, no se objetivan recidivas tumorales. diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142005000900016-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142005000900016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9a84683d79788a3d60695012823809e4c3b85b1d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142005000900016-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Mujer de 29 años con antecedentes de ulcus duodenal y estreñimiento que consulta por dolor en fosa renal derecha compatible con crisis renoureteral. No antecedentes de nefrolitiasis ni hematuria ni infecciones del tracto urinario. En la exploración sólo destaca una puñopercusión renal derecha positiva. La ecografía objetiva ectasia pielocalicial renal derecha con adelgazamiento del parénquima. La UIV muestra una anulación funcional de la unidad renal derecha siendo normal el resto de la exploración. Una pielografía retrograda muestra estenosis en la unión pieloureteral derecha, siendo la citología urinaria selectiva del uréter derecho negativa. Ante la disyuntiva de practicar una cirugía reconstructiva o una exerética se realiza gammagrafía renal que demuestra captación relativa del 33% para el riñón derecho y del 67% para el izquierdo. + +Se realiza pieloplastia renal derecha según técnica de Anderson-Hynes. +El examen anatomopatológico de la estenosis de la vía urinaria descubre un hemangioma cavernoso como causante de la obstrucción, el cual no permitía pasar ninguna cánula. El control postoperatorio urográfico a los 3 meses objetiva captación y eliminación renal derecha de contraste con ligero retraso respecto a riñón izquierdo. + +La paciente fue dada de alta de consultas externas a los tres años de la cirugía tras haber sido practicados otros dos controles urográficos; 7 años después de la pieloplastia no ha vuelto a consultar por clínica urológica. diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142005001000011-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142005001000011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b6eb3fb1acf1550856e7076e122877193bda0c09 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142005001000011-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 58 años de edad en el momento del trasplante, el 5 de octubre de 1998. +En programa de diálisis peritoneal desde enero del mismo año por IRC progresiva secundaria a glomerulonefritis tipo IgA con esclerosis focal y segmentaria asociada diagnosticada en 1984. +Otros antecedentes de interés: hipertensión arterial diagnosticada en 1982, en tratamiento farmacológico, cardiopatía isquémica por enfermedad coronaria con angioplastia transluminal de la coronaria derecha en 1994 (desde entonces asintomático, pruebas de esfuerzo posteriores negativas), dislipemia tipo II. Intervenido de criptorquídia bilateral y amigdalectomizado en juventud. +El trasplante renal cursó sin incidencias (riñón izquierdo en fosa ilíaca derecha con 2 arterias en parche único y vena que se abocan a ilíacas externas), con función eficaz inmediata del injerto, sin rechazo agudo y niveles elevados de ciclosporina sin toxicidad clínica aparente. El paciente recibe tratamiento con ciclosporina 8mg/Kg, micofenolato mofetilo 2gr/día, y prednisona 1mg/Kg, disminuyendo progresivamente las cifras en controles posteriores. +En septiembre de 2000 (a los 2 años del trasplante), el paciente refiere por primera vez sensación de inestabilidad a la marcha y temblores en las manos que aumentan progresivamente iniciándose estudio por Servicio de neurología. En el momento del estudio el paciente presenta inestabilidad de la marcha, parestesias en ambas extremidades inferiores (EEII) y temblores en manos. A la exploración física no se observa déficit motor pero sí disminución de la sensibilidad vibratoria en ambas EEII, reflejos osteotendinosos (ROT) vivos y reflejo cutaneoplantar (RCP) en extensión. La resonancia magnética nuclear (RMN) no mostró lesiones a nivel cerebral o espinal, el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) mostró pleocitosis linfocitaria sin bandas oligoclonales, los potenciales evocados resultaron alterados a nivel tibial y fueron los test serológicos, ELISA, y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) los que fueron positivos para HTLV-I en LCR y sangre en el primer caso y en sangre la PCR. Se demostró una alta carga viral. +El paciente fue diagnosticado de paraparesia espástica tropical (TSP), y a pesar de repetidos pulses de 6-Metil-Prednisolona, evoluciona de forma progresiva. Ha rechazado tratamiento con Interferón por la posibilidad de rechazo del trasplante.Desde punto vista de la función renal, en todo momento se ha mantenido correcta con niveles de creatinina oscilantes entre 1-1-2. +Ha sido estudiado por nuestro Servicio por cuadro de urgencia miccional con escapes y micción a gotas ocasionalmente. Se confirmó mediante estudio radiográfico y urodinámico la existencia de una vejiga hiperrefléxica y una gran litiasis vesical que se extrajo mediante cistolitotomía sin incidencias postoperatorias en diciembre de 2003. +En estos momentos el paciente es dependiente para funciones básicas de la vida diaria como aseo, deambulación (se desplaza en silla de ruedas), alimentación (no es capaz de sostener una cuchara) diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142005001000011-3.txt b/raw_txt/train/S0004-06142005001000011-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b3ced3acd85fb4f173c621c22588e7fe778b4850 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142005001000011-3.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Mujer de 42 años en el momento de someterse a trasplante hepático. +Entre sus antecedentes personales previos al trasplante destacan apendicectomía en el año 1978, cirrosis hepática de probable origen alcohólico diagnosticada en 1989, HDA secundaria a varices esofágicas grado II en 1996 junto a hipertensión portal y ascitis. En Febrero de 1998 fue diagnosticada de hepatocarcinoma. +La paciente recibió trasplante hepático en octubre de 1998 que cursó sin incidencias y fue dada de alta en tratamiento con tacrolimus. +A los 18 meses del trasplante la paciente refirió por vez primera debilidad de miembros inferiores y pérdida de sensibilidad de los mismos evolucionando en el plazo de 2 meses a una paraplejia completa que afecta a vejiga urinaria. +A la exploración física se observaba paraparesia con amioatrofia por desuso de EEII, hipoestesia subjetiva mayor en EID con nivel D8-D10, afectación de la sensibilidad profunda más intensa en EID sobretodo a nivel vibratoria. ROT presentes, vivos los rotulianos e hipoactivos los aquíleos. RCP extensor bilateral. +En este caso también se realizron las siguientes pruebas diagnósticas: +RMN cerebral: afectación de cordón medular desde C2 a D10, presentando también lesiones hiperintensa lagunares supratentoriales fundamentalmente a nivel subcortical de lóbulo frontal izquierdo y también lóbulo frontal, parietal y occipital derechos. +PEES: patológicos a nivel de tibiales posteriores LCR: determinación sexológica para HTLV-I positiva, resto normal. +Determinación sanguínea de anticuerpos (ELISA) y de existencia del virus (HTLV-I), positiva. +La paciente fue diagnosticada de paraparesia espástica tropical y tratada con Interferón-á presentando inicialmente discreta mejoría sobretodo a nivel distal de las EEII a pesar de que en últimos días hubo de disminuirse la pauta por aumento de los valores de transaminasas. A pesar de la buena respuesta inicial, la sintomatología ha empeorado progresivamente y en estos momentos es dependiente para la vida diaria y porta sonda vesical permanente tras resultar fallido el intento de reeducación vesical mediante sondaje intermitente. El trasplante hepático, en el momento actual es funcionante. +En los tres casos no se indicó la trasplantectomía dada la propagación del virus a sistemas sanguíneo y nervioso e imposibilidad por tanto, dadas las medidas de las que disponemos, de erradicarlo y por la buena función de los órganos trasplantados. diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142005001000016-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142005001000016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a23f0daf114331295619e1d4fbf817ef5f0c7898 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142005001000016-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 65 años que consultaba por un síndrome obstructivo infravesical junto con una tumoración blanda en el hemiescroto derecho, que disminuía de tamaño durante la micción. +A la exploración física destacaba la presencia de una bolsa escrotal derecha aumentada de tamaño y de una hernia inguinal reductible. Al tacto rectal destacaba una próstata de tamaño medio, bilobulada y de características adenomatosas. +Dentro de las exploraciones complementarias se realizó un PSA total que fue normal, una ecografía vesico-prostática que puso de manifiesto una próstata de 57 gramos y una ecografía testicular con una imagen sugestiva de herniación vesical. + +Finalmente, la cistografía retrógrada nos mostró la presencia de una hernia vesical masiva en hemiescroto derecho. + +El tratamiento fue quirúrgico y consistió en la resección de la porción herniada de la vejiga que era para peritoneal y una corrección de la hernia inguinal con malla de marlex. En un segundo tiempo se realizo una RTU de próstata. +Controlado a los seis meses el paciente permanece asintomático. diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000200001-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000200001-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6775daa4f4b82fa4a1b4b0807a009dc4f0d0209d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000200001-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Paciente con antecedentes de hernia de hiato y dos cesáreas a los 22 y 24 años. A los 31 años consultó por referir desde la segunda cesárea y cada vez con mayor intensidad, cuadro de síndrome miccional, acompañado de algias pelvianas y perineales, en los días previos, durante y posteriores a la menstruación. No refería hematurias ni fiebre. A la exploración los genitales externos y el abdomen no mostraban alteraciones. Fue tratada en múltiples ocasiones con antisépticos urinarios, aunque nunca se demostraron urocultívos positivos. La ecografía renal era normal y a nivel de vejiga se apreció en cara posterior una imagen excrecente, hiperecogénica de 1,5 cm. Se realizó cistoscopia a mediados del ciclo menstrual describiéndose la existencia de pequeña área, mínimamente sobreelevada, deslustrada, retrotrigonal, que al contacto con el cistoscopio produce equímosis tenues, no identificandose en aquel momento como la imagen de la endometriosis. +La paciente se perdió para controles durante 3 años, durante los cuales continuó con la misma sintomatología, siendo tratada por su ginecólogo quien efectuó laparoscopia diagnostica no apreciando focos endometriósicos pélvicos, pero sí cuadro adherencial a paredes pélvicas y vejiga solidaria a cuerpo uterino. +La paciente acudió de nuevo a nuestro servicio, realizandose ecografía y TAC. En ecografía abdominal, y transvaginal se aprecia formación ecogénica en suelo vesical 2 x 1,5x2,7. + +En TAC abdominopélvico, no se observó patología a nivel de órganos abdominales, comprobándose en vejiga la presencia de una masa de 2x3 cm en cara posterior sin plano de diferenciación claro con el útero. + +A los 34 años y con la sospecha de posible endometriosis se realizó endoscopia vesical bajo anestesia, pocos días antes de la menstruación, observándose masa de aspecto morular de unos 3 cm, retrotrigonal, con mucosa algo edematosa, íntegra y con áreas de color azulado. Se practicó RTU, mostrando al seccionar con el asa pequeñas cavidades, que se correspondían con glándulas endometriales quistificadas, de las que al corte manaba sangre retenida, en forma de fluido negruzco. +El estudio histopatológico, confirmó la presencia de nidos intramusculares de glándulas de tipo endometrial, rodeados de estroma endometrial edematoso, sin signos de malignidad; todo ello compatible con el diagnóstico de endometriosis. + +La paciente fue tratada durante 6 meses con análogos de LH-RH. Cinco años después esta completamente asintomática y con varias ecografías vesicales y dos cistoscopias durante este periodo sin evidencia de recidiva. diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000200011-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000200011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8b8c5897373f67c0eacde6ee39cca431160fc40c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000200011-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Paciente varón de 22 años de edad, sin antecedentes de interés salvo ser fumador habitual de marihuana, acude a urgencias refiriendo aumento de tamaño de la bolsa escrotal izquierda tras un esfuerzo físico 24 horas antes, con dolor de inicio brusco y moderada intensidad. Sin fiebre ni síndrome miccional, ni irradiación del dolor. No presentaba cortejo neurovegetativo asociado, así como tampoco alteraciones del ritmo intestinal. +A la exploración física se presenta apirético y normotenso, con buena coloración de piel y mucosas. El abdomen es blando y depresible, no doloroso y sin masas. Las fosas renales se encuentran libres. El testículo derecho no presenta alteraciones mientras que en el testículo izquierdo se aprecia una tumoración de consistencia pétrea de 2-3cm de diámetro, no móvil, en el polo superior del teste izquierdo, con transiluminación negativa. +Analíticamente no presentaba ningún parámetro fuera de la normalidad. +En la ecografía testicular ambos testículos muestran una ecoestructura normal con flujo-doppler conservado, evidenciando una masa sólida extratesticular, en contacto con el polo superior del teste izquierdo de 25mm con vasos en su periferia. +Se ingresa para completar estudio y filiar dicha lesión. +Siguiendo el protocolo oncológico se completó el estadiaje preoperatorio con radiografía de tórax; marcadores tumorales de testículo y analítica general; y TAC abdómino- pélvico sin encontrar alteraciones patológicas en ninguna de las pruebas. +A continuación se realizó una exploración quirúrgica vía inguinal donde se apreció una masa paratesticular izquierda ligeramente abollonada con curvas suaves, nacarada y de consistencia pétrea, de fácil disección con plano de clivaje entre esta y el polo superior del testículo izquierdo y cordón espermático del mismo lado, con algunos vasos venosos en su periferia. Se tomó una biopsia peroperatoria que resultó en tejido fibroso sin de celularidad maligna. Se completó la exéresis de la lesión, dejando indemnes teste y epidídimo, evitando al paciente una orquiectomía radical. +Con un postoperatorio sin incidencias fue dado de alta a los dos días de la intervención. +El dictamen anatomopatológico de la pieza quirúrgica es de tumor fibroso solitario de la túnica vaginal. + +En el control postoperatorio a los dos años de la intervención, el paciente se encuentra asintomático sin evidencia de recidiva y libre de enfermedad. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000200013-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000200013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..35110b5cd38f5e8959cb0a5415db0e9eb17f1350 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000200013-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente de 46 años histerectomizada por leiomiomas que acude a Urgencias por intenso dolor en fosa renal izquierda, malestar general y episodios repetidos de hematuria. Varios estudios citológicos de orina fueron negativos para células neoplásicas. Estudios de imagen determinaron la intervención quirúrgica de la paciente observándose un riñón izquierdo atrófico así como una gran 'masa tumoral' que englobaba la salida teórica de la arteria iliaca interna izquierda, uréter izquierdo, saco de Douglas, recto y cara lateral peritoneal. Debido a las dificultades técnicas que entrañaba la enucleación de tal lesión se tomó una muestra ureteral que fue remitida para diagnóstico histopatológico con la sospecha de carcinoma ureteral. El estudio macroscópico del material remitido demostró un tejido irregular blanquecino de consistencia elástica-firme y aspecto fibroso que a los cortes seriados mostraba un fino punteado rojizo difícil de apreciar. El estudio histológico permitió observar un segmento ureteral con presencia de múltilples estructuras glandulares dilatadas intramusculares tapizadas por epitelio endometrial cuya tinción inmunohistoquímica fue intensamente positiva para citoqueratinas, receptores de estrógenos y receptores de progesterona. Envolviendo la pared ureteral se observó abundante tejido fibroso desordenado con signos de hemorragia. Con todos estos datos se emitió el diagnóstico de endometriosis ureteral intrínseca si bien la intensa respuesta tisular extraureteral y los claros signos de hemorragia que la acompañaban nos hicieron pensar en un componente extrínseco acompañante aunque no se identificaron estructuras glandulares a dicho nivel. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000200014-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000200014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..53dbbc49c5af6b1190d8e452ddd8fdc3b165f02a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000200014-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Varón de 36 años, sin antecedentes personales de interés, que en ecografía realizada por dolor tipo cólico sobre fosa renal derecha, se informó como una masa intrarrenal de 8 - 10 cm con material ecogénico en su interior, situada en polo inferior de riñón derecho, sugiriendo un quiste renal complicado. En TC realizado posteriormente, se informó como masa sólida en polo inferior de riñón derecho de 10 cm de diámetro máximo, que condicionaba compresión de la vía excretora del mismo, sin evidencia de trombo tumoral en vena renal ni en cava, sugestiva de hipernefroma. Se le realizó una Gammagrafía ósea con Tc99m-MDP sin observarse acúmulos oseos patológicos. +Con los datos obtenidos se realizó un nefrectomía radical derecha, evidenciando como hallazgo intraoperatorio, una masa adherida a polo inferior de riñón derecho. (El tumor y el riñón aunque próximos, a la disección resultaron claramente independientes). +El informe anatomo-patológico de la pieza resultó de Tumor fibroso solitario. El tumor se encontraba bien delimitado aunque no encapsulado, sin infiltrar el riñón ni los vasos renales que se encontraban desplazados por la gran masa tumoral. El estudio inmunohistoquímico, demostró positividad para el CD34, CD99 y Vimentina, mientras que resultó negativo para la Desmina, la Proteina S-100, y la CAM5.2. + +El paciente fue intervenido en noviembre del 2001. Desde entonces sigue controles ambulatorios en nuestra consulta con ecografias semestrales y TC anuales, sin presentar recidivas del mismo. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000300015-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000300015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b88a341e5cf87d9ce94041b94854e3aee9b9cec0 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000300015-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Paciente de 50 años con antecedente de litiasis renal de repetición que consultó por hematuria recidivante y sensación de malestar. El estudio citológico seriado de orinas demostró la presencia de células atípicas sospechosas de malignidad. Los estudios de imagen permitieron observar una lesión heterogénea que ocupaba la práctica totalidad de la pelvis renal derecha. Se realizó nefrectomía total y ureterectomía parcial observándose un riñón de 10.5 x 5 cm de dimensiones máximas que mostraba a nivel de pelvis renal una lesión irregular y heterogénea de tonalidad pardusca en cuyo seno destacaban áreas hemorrágicas y otras ligeramente amarillentas y brillantes de consistencia sumamente blanda al corte. Dicha lesión, relativamente bien delimitada, no invadía el parénquima ni el seno renal quedando limitada al sistema pielocalicial aunque comprimiendo con márgenes expansivos la corteza en uno de los polos renales. El estudio histológico demostró que la lesión estaba constituida por nidos tumorales bien delimitados sin evidencia de invasión del parénquima renal, englobando una matriz mucinosa central la cual constituía más del 50% del volumen tumoral. En el seno de dicha matriz se encontraron flotando células neoplásicas sueltas y nidos de menor tamaño que los situados a nivel periférico. Las células tumorales mostraban morfología poligonal con núcleos centrales sin nucleolo aparente y escasa atipia así como citoplasmas eosinófilos y claros. En las áreas delimitantes con la matriz mucinosa se observó una tímida diferenciación glandular coincidiendo con la observación de algunos nucleolos y un ligero aumento de atipia nuclear. Las células tumorales mostraron intensa inmunopositividad para EMA, CK 7 y leve para CK20; ello,junto a la morfología, confirmó la naturaleza urotelial de la neoplasia. +Con todos los datos expuestos se realizó el diagnóstico de carcinoma de células transicionales de bajo grado, con intensa diferenciación mucinosa, de pelvis renal (carcinoma coloide). + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000500002-4.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000500002-4.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a863b6838d8fc0bc0135ba137fec983197090979 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000500002-4.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Paciente de 90 años que acude a su Urólogo de zona por aumento progresivo de hemiescroto izquierdo, de aproximadamente 2-3 años de evolución, y posible interferencia sobre patrón miccional. +El único antecedente personal a reseñar era la hipertensión arterial. +La exploración física pone de manifiesto un hemiescroto izquierdo de tamaño muy grande, a tensión, con transiluminación positiva y en el que no se puede palpar el testículo. El testículo derecho, que está lateralizado por el tamaño del hemiescroto izquierdo, y su epidídimo no presentaban alteraciones en su exploración. El paciente presenta un buen estado general. +Ante estos hallazgos exploratorios, se solicitó una ecografía-doppler que nos fue informada como hidrocele izquierdo de gran tamaño, testículo izquierdo heterogéneo con zonas con flujo doppler aumentado y múltiples calcificaciones, que sugería orquiepididimitis crónica. Testículo derecho sin alteraciones. +Se decidió realizar orquiectomia izquierda vía inguinal y realizar también la cura quirúrgica del hidrocele, del que se evacuaron 700 ml. El aspecto macroscópico de la pieza nos fue informada como testículo ocupado en su totalidad por una tumoración de 8,7 x 6 cm que no infiltra la cápsula. La tumo-ración presenta áreas sólidas de color anaranjado junto con áreas microquísticas hemorrágicas. La tumoración no parece macroscópicamente alcanzar la cabeza del epidídimo ni la túnica vaginal. Histológicamente se trataba de un tumor de células de Leydig con criterios de malignidad (positividad para vicentina, focalmente para CK22 y AEI-AE3 y S-100, siendo negativo para PLAP, CD30, CD117, CD45, CD20 y cromogramina). Pleomorfismo nuclear, actividad mitótica, focos de necrosis, sin observarse embolización vascular. La tumoración infiltra de forma focal la cápsula sin rebasarla. Rete testis, epidídimo y albugínea no infiltrados. +El estudio de extensión con Rx de tórax y TAC abdomino-pélvico fue negativo. Los marcadores tumorales presentaban valores dentro de la normalidad. +A los 10 meses de la intervención, el paciente presenta un buen estado general con marcadores negativos y sin signos radiológicos de metástasis a distancia. Se desestimó la posibilidad de tratamientos complementarios por la edad del paciente y la excelente evolución. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000500011-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000500011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a487a16305c016438fa3ff2b3d90b09f15fb3d12 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000500011-1.txt @@ -0,0 +1,15 @@ +Enfermo varón de 59 años con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y lobectomía inferior derecha hace seis meses por carcinoma epidermoide de pulmón (T2N0M0) en el centro de referencia, sin haber recibido tratamiento posterior alguno. No alergias conocidas ni otros antecedentes de interés. +Consulta por clínica compatible con cólico renal izquierdo de intensidad moderada con irradiación ureteral, sin síndrome miccional y acompañado de hematuria con emisión de coágulos filiformes. +Refiere haber perdido aproximadamente 8 Kgs. aproximadamente en los 2 últimos meses. +A la exploración se aprecia una discreta palidez mucocutánea, puñopercusión izquierda levemente positiva. Abdomen blando y depresible sin masas ni megalias. Resto de la exploración sin interés. +El estudio hematológico muestra una discreta anemia, siendo la bioquímica y coagulación normales. +En el sedimento de orina se observa hematuria microscópica. +En la ecografía se aprecia un quiste cortical en el polo superior del riñón izquierdo de 5 cm. de tamaño y una tumoración sólido-quística del mismo tamaño en el polo inferior sin ectasia de la vía excretora. El riñón derecho, la vejiga y la próstata son normales. +Ante la sospecha de masa renal versus quiste renal complejo se decide la práctica de una T.A.C. toraco-abdo-minopélvico que informa de cambios postquirúrgicos en el pulmón izquierdo con enfisema bilateral. Adenopatías retroperitoneales en el territorio aorto-cava mayores de 1 cm. de diámetro y masa renal heterogénea de 5 cm. de diámetro mayor. + +Con estos hallazgos y ante la sospecha de carcinoma renal vs. metástasis se opta por realizar una PAAF TAC dirigida mediante la cual se obtienen células escamosas del riñón izquierdo. + +Con el diagnóstico de metástasis renal izquierdo de carcinoma epidermoide pulmonar (Estadio IV) se opta por remitir al enfermo al Servicio de Oncología Médica. +Inicia tratamiento con Cisplatino 75 mg./m2 y Vinorelbina 25 mg./m2 los días primero y octavo de cada 21 días, hasta completar 3 ciclos, para posteriormente realizar estudio de valoración de respuesta. Tras recibir 3 ciclos de quimioterapia con cisplatino-vinorelbina se observo un discreto crecimiento de la masa renal, por lo que se considero que no había respuesta. Por tal motivo inicio una segunda línea de quimioterapia con docetaxel 100mg/m2 cada 21 días, del que ha recibido 3 ciclos. Esta pendiente de valorar respuesta mediante TAC, y, según los resultados, se ha considerado realizar estudio mediante PET para decidir una posible actitud quirúrgica de la lesión renal, en caso de que no existan nuevos focos patológicos. +En cualquier caso el pronóstico es el mismo que cualquier neoplasia pulmonar metastásica. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000500012-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000500012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..242a5951a990a717083bce094ab4b9900f47cc58 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000500012-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Se trata de un varón de 53 años sin antecedentes de interés que ingresa procedente de urgencias con un cuadro de tromboembolismo pulmonar. +Ante la sospecha de neoplasia oculta y la presencia de hematuria no evidenciada previamente se procede a la realización de Ecografía abdominal donde se evidencia una masa renal derecha y se completa el estudio con TAC y RM.. + +Ambos estudios confirman la presencia de una tumoración heterogénea que infiltra los dos tercios inferiores del riñón derecho de aproximadamente 10x10 cms. con afectación del seno e hilio renal objetivándose también trombosis tumoral de la vena renal derecha y cava infrahepática. No se evidenciaban adenopatías ni metástasis. +Es intervenido quirúrgicamente realizándosele por vía anterior, una nefrectomía radical con cavotomía para la exéresis del trombo y una extensa linfadenectomía aorto-cava derecha. +El resultado anatomo-patológico fue de carcinoma de células renales claras grado 2 de Fuhrman de 9 cm. con invasión de hilio renal, grasa perinéfrica y vena renal, sin afectación metastásica de ganglios ni de los bordes de dicha grasa ni del hilio, así como uréter libres. (Estadio III, T3N0M0). El paciente fue dado de alta hospitalaria al sexto día. +A los 3 meses de la intervención el paciente refiere leve dolor e induración en el pene de reciente aparición. A la palpación se objetiva una masa indurada. +Se le realiza RM de pelvis que nos informa de la existencia de una masa que ocupa y expande el cuerpo cavernoso izquierdo, compatible con metástasis de carcinoma renal previo.. + +Se toma biopsia de dicha lesión, cuyo resultado nos confirma la sospecha evidenciándose en los cortes histológicos nidos aislados de células tumorales compatibles con metástasis de carcinoma de células claras. +Ante este diagnóstico, nos planteamos cuál sería la mejor actitud terapéutica para el paciente, y tuvimos en cuenta para ello, el incremento progresivo del dolor local, la edad del paciente y su buen estado general. Por ello, se optó por una penectomía total hasta confirmar intraoperatoriamente un borde quirúrgico libre de enfermedad. +Una semana después del alta ingresa en el servicio de Oncología con un cuadro de obnubilación y alteración motora y sensitiva, y presenta en el TC craneal lesiones en cerebelo y hemisferio cerebral derecho compatible con metástasis. Se realiza un TC torácico y aparecen también múltiples nódulos pulmonares y microadenopatías paratraqueales bilaterales en relación con metástasis. +El paciente fallece a los nueve meses de la primera intervención de su carcinoma renal, es decir seis meses después del diagnóstico de las metástasis en pene. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000600009-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000600009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a015b1a6cd06b60a3d41cdc8b9d5802c0290f19c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000600009-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 80 años que debutó clínicamente con hematuria y dolor en flanco izquierdo. La puñopercusión en fosa renal izquierda fue positiva. Mediante técnicas de imagen se observó una masa a nivel de fosa renal izquierda que desdibujaba la silueta renal. El paciente fue intervenido realizándose una nefrectomía con ureterectomía proximal. +En la pieza de nefrectomía el parénquima renal estaba sustituido en su práctica totalidad por una lesión blanquecina heterogénea en cuyo seno se podían apreciar cavidades quísticas de aspecto necrótico con formaciones papilares friables y mal delimitadas intracavitarias y áreas amarillentas mal delimitadas combinadas al azar con otras de aspecto necrótico y/o hemorrágico. Al corte se observó una consistencia firme, fundamentalmente correspondiendo con las áreas blanquecinogrisaceas si bien en otras localizaciones se apreció una consistencia blanda e incluso crujiente. +El estudio histológico demostró una neoplasia constituida por una proliferación de células fusiformes y poligonales con marcada atípia y pleomorfismo nuclear, que adoptaba un patrón sólido de crecimiento. Más del 75% de la misma mostraba diferenciación a osteo y condrosarcoma si bien también se pudo demostrar diferenciación escamosa, principalmente tapizando la superficie interna de las formaciones quísticas previamente descritas. La elevada atipia celular observada se hacía más evidente con la presencia de abundantes células gigantes multinucleadas situadas en el seno de las áreas sólidas fusiformes y en torno a las áreas de diferenciación osteosarcomatosa (14) (seguramente estas últimas sean en realidad osteoclastos atípicos). El tumor contactaba con la cápsula renal sin sobrepasarla, invadiendo estructuras vasculares del hilio y el tejido adiposo de la pelvis. Tras un muestreo riguroso de la pieza quirúrgica se pudieron objetivar escasos focos con patrón histológico de carcinoma de células claras. El estudio inmunohistoquímico de la neoplasia mostró inmunotinción positiva para citoqueratinas tanto en el componente de células claras como en el fusocelular siendo este último igualmente positivo para vimentina (13). Con todo ello se emitió el diagnóstico de carcinoma sarcomatoide renal con predominio de áreas con diferenciación heteróloga maligna (osteo y condrosarcoma), haciendo referencia a la presencia de focos de carcinoma con patrón de células claras y de áreas con diferenciación escamosa. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000600012-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000600012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ea6ff8f071439330a90c6133dd0feb53230363e8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000600012-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Paciente de 62 años de edad,consulta por presentar dolor en hemiescroto derecho de tres meses de evolución, al examen físico se constata varicocele derecho grado IV, palpándose además voluminosa masa a nivel del área renal derecha. Se realiza ecografía abdominal que informa masa heterogénea de 10 cm. aproximadamente en riñón derecho, riñón izquierdo sin hallazgos patológicos. Se complementa con tomografía axial computada de abdomen y pelvis con contraste endovenoso donde se evidencia una formación renal derecha heterogénea de 110 x 120 mm de diámetro, no se observan adenomegalias retroperitoneales. Difícil evaluación del pedículo renal derecho. + +Se solicita resonancia magnética que confirma la formación heterogénea renal derecha en polo superior de 12 cm. de diámetro mayor, sin compromiso de vena renal ni de la vena cava inferior. + +Se realiza una nefrectomía radical derecha. Buena evolución, se externa al quinto día postoperatorio. +La anatomía patológica revela: Tumor maligno indiferenciado de estirpe a diferenciar por inmunohistoquímica (IHQ).. Tamaño tumoral 13 cm. Invasión local: el tumor se extiende a través de la cápsula renal, provocando infiltración focal de la grasa perisuprarenal. Hilio renal libre de lesión. Embolias vasculares presentes, márgenes quirúrgicos libres de lesión tumoral. Riñón no neoplásico: pielonefritis crónica. Arterio y arteriolonefroesclerosis y quiste de retención de 4 cm. de diámetro mayor. Glándula suprarrenal libre de lesión. IHQ:WT1 +++,CD 117 +++,CD56 +++,P53 -. + +Diagnóstico: Nefroblastoma (Tumor de Wilms), estadío II de la clasificación de la NWTS. +La TC al mes postoperatorio evidencia recidiva tumoral a nivel del lecho de la nefrectomía. +Inicia esquema de quimioterapia con vincristina, dactinomicina y doxorubicina. Presenta durante el curso de la quimioterapia un cuadro de neumonía con deterioro del estado general, sepsis y meses de la nefrectomía. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000600014-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000600014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fc3e14464f6edf502d85908f2efad38fd4c8b494 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000600014-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Paciente varón, de 40 años de edad, con antecedentes de salud. Acude a consulta de Urología por presentar disuria y 3 episodios de uretrorragia. Al examen físico las mucosas son húmedas y normocoloreadas, la auscultación cardio-respiratoria es normal, el abdomen es negativo, fosas lumbares libres, el tacto rectal, los genitales externos y las regiones inguinales son normales. Se le realiza ecografía urológica que es normal. La cistouretroscopía es normal, sólo notándose un leve resalto al paso del cistoscopio por uretra anterior. Se le realiza radiografía de uretrocistografía miccional donde se observa un defecto de llenado a nivel de la uretra anterior. + +Por todo lo anterior decidimos realizar un estudio endoscópico bajo anestesia, detectándose una tumoración polipoide, de color rojiza, bien delimitada, por lo que se decide resección endoscópica de la misma. El resultado anatomopatológico de la pieza quirúrgica fue un papiloma invertido de uretra anterior. Se da de alta por mejoría, evolucionando satisfactoriamente con desaparición de la disuria y la uretrorragia. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000600015-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000600015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d404c3b1dd350e3e162fb688947b9bac4bed522e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000600015-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Paciente varón de 47 años de edad, sin hábitos tóxicos ni antecedentes patológicos de interés, acude a la consulta de andrología por presentar erecciones prolongadas no dolorosas de aproximadamente 4 años de evolución tras traumatismo perineal cerrado con el manillar de una bicicleta. +En la exploración física se observan cuerpos cavernosos aumentados de consistencia, no dolorosos a la palpación, sin palpar pulsos anómalos. Sensibilidad peneana conservada. Testes móviles en ambas bolsas escrotales y sin alteraciones. +Como exploraciones complementarias se le realiza ecodoppler penenano: vascularización cavernosa derecha aparentemente conservada; en la porción más proximal del cuerpo cavernoso izquierdo se observa formación anecoica (2x1.8x1.5cm) con flujo turbulento en su interior compatible con fístula arteriovenosa (FAV) de larga duración. + +Con la orientación diagnóstica de Priapismo de alto flujo se decide realización de Arteriografía pudenda con anestesia local confirmándose FAV y posterior embolización de la misma mediante 2 coil 3x5.. + +Tras la embolización el paciente evoluciona favorablemente con detumecencia peneana completa y erecciones normales. Actualmente está asintomático. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000700008-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000700008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c337d8103705f2a363b8765469fbd133e7b66d24 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000700008-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Se presenta el caso de un paciente de 76 años de edad, sin alergias conocidas, con antecedentes de dislipemia, hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio antiguo, triple derivación aorto-coronaria por enfermedad de los 3 vasos de un año de antigüedad y RTU por hiperplasia leiomioadenomatosa de próstata de dos años de antigüedad. No se refiere ningún traumatismo testicular previo. Tampoco presenta antecedentes clínicos, radiológicos ni analíticos de tuberculosis ni brucelosis. Acude a la consulta de urología por molestias testiculares, consistentes en dolor leve crónico intermitente, de 4 meses de evolución, apreciándose a la exploración nódulo duro e irregular en testículo derecho sin dolor acompañante espontáneo ni a la palpación. +Los hallazgos ecográficos revelan una lesión focal nodular, lobulada y de baja ecogenicidad de 2 cm de diámetro en polo inferior del testículo derecho, vascularizada, siendo, por tanto compatible con neoformación. Testículo izquierdo sin hallazgos patológicos de interés. + +En la TAC abdómino pélvico con contraste no se evidencian adenopatías retroperitoneales. +El análisis sanguíneo muestra valores dentro de la normalidad para alfa-feto proteína, HCG y LDH (HCG: 1,74 U/l; Alfa-feto proteína: 2.07 ng/ml; LDH: 299 mU/ml). +El paciente es sometido a una orquiectomía inguinal derecha. +El estudio anatomopatológico macroscópico muestra bolsa escrotal con hidrocele de 8 x 5 x 2,5 cm con 5 cm de conducto epididimario. A la sección se observa testículo de 5,5 x 2,5 x 2,5 cm, de consistencia fibrosa, sin lesiones macroscópicas compatibles con neoplasia. El estudio microscópico muestra parénquima testicular con degeneración vacuolada de células germinales y de Sertoli, con núcleo vesicular, apreciándose en las paredes de los túbulos seminíferos un infiltrado inflamatorio mononuclear con linfocitos y células plasmáticas. Se distinguen numerosas formaciones granulomatosas con abundantes células multinucleadas gigantes ubicadas en el estroma entre los túbulos seminíferos y, alguna de ellas, en el interior de los mismos. No se observa celularidad neoplásica. Al efectuarse las tinciones de PAS y Ziehl Nielsen no se observan microorganismos micóticos ni micobacterias. Los hallazgos histopatológicos sugieren el diagnóstico de orquitis idiopática granulomatosa. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000700011-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000700011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..008f23f1b8c163726efe4ecc1509c22095959aa8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000700011-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Presentamos el caso de un varón de 61 años diagnosticado, intervenido y tratado por un adenocarcinoma rectal desde 18 meses antes. Consultó por aumento del tamaño peneano, doloroso, junto a la aparición de unas lesiones eritematosas, excrecentes y sangrantes al roce en la piel prepucial. Simultáneamente se apreciaba a la exploración linfedema hipogástrico, de la piel peneana y del escroto. + +Se procedió a su exéresis mediante circuncisión. El estudio anatomopatológico informó de metástasis subcutáneas prepuciales secundarias a adenocarcinoma intestinal. En la imagen macromicroscópica se apreciaba infiltración tumoral del epitelio de revestimiento plano escamoso dando lugar a una excrecencia carcinomatosa. Destacaba el escaso componente inflamatorio. A gran aumento se observa que el tumor infiltrante es un adenocarcinoma moderadamente diferenciado, de alto grado y con elevado índice mitótico. + +A pesar del tratamiento oncológico recibido el paciente falleció a los 4 meses del diagnóstico. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000700012-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000700012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f0ae3e5440d1e4f25d31a096fb7bc60b7a9abbd6 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000700012-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Presentamos una paciente de 63 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y angor pectoris, remitida a nuestro servicio desde un hospital de un medio rural. El motivo de la consulta era el hallazgo casual en una ecografía de una masa renal izquierda, no refiriendo la paciente sintomatología alguna. En la analítica de sangre sólo aparecía una discreta eosinofilia. Como estudios complementarios se realizaron urografías intravenosas en las que se observó un efecto masa a nivel de flanco izquierdo, de borde liso y bien delimitado, dependiente del polo superior del riñón izquierdo, con compresión extrínseca del sistema pielocalicial, de 16 x 10 cm.. La TAC reveló una masa de 17 x 12 x 19 cm en el polo superior del riñón izquierdo, con zonas quísticas, compatible con nefroma quístico multilocular, sin existir adenopatías. La gammagrafía DMSA mostraba una función renal diferencial del 63% para el riñón derecho y del 37% para el izquierdo. + +Se realizó una nueva ecografía en la que se aprecia una imagen compatible con quiste hidatídico de gran tamaño, con estructuras compatibles con vesículas en su interior. La serología hidatídica resultó negativa, por lo que se decidió someter a la paciente a una RMN que tampoco aclaró el diagnóstico de forma definitiva: masa en el polo superior del riñón izquierdo con estructura interna compleja, bien delimitada, sin captación de contraste, con calcificaciones, sospechosa de quiste hidatídico renal o nefroma quístico multilocular. +En vista de los resultados anteriormente expuestos, el paso siguiente fue la punción ecodirigida de la masa renal, siendo nuevamente negativa la serología para hidatidosis, aunque se obtuvo un líquido de aspecto cristalino. +Finalmente la paciente se sometió a intervención quirúrgica en la que se confirmó el diagnóstico de quiste hidatídico renal y se realizó quistectomía parcial del mismo, preparando el campo operatorio mediante compresas bañadas en rivanol.. + +La evolución postoperatoria fue favorable, instaurándose tratamiento con albendazol 400 mg cada 12 horas durante un mes tras la intervención quirúrgica. +En el momento actual la paciente permanece asintomática (se mantiene la hipertensión arterial que ya presentaba antes del diagnóstico) y la serología de control volvió a resultar negativa, persistiendo una mínima eosinofilia. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000700013-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000700013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a7ce2f6c8ae6881a4cb887c0fde5d544f3b9b082 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000700013-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Paciente varón, de 63 años de edad, mestizo, diabético y fumador inveterado. Se presentó a consulta externa por dolor en el hipocondrio derecho y sintomatología urinaria obstructiva baja consistente en polaquiuria nocturna de 2-3 veces, chorro urinario débil y goteo posmiccional. El PSA total estaba en 2µg / ml, la hemoglobina, la VSG, la hemoquímica y la cituria, estaban normales. +El examen físico general y abdominal eran negativos. En el tacto rectal se constató la presencia de una próstata con ligero aumento de tamaño pero, de superficie irregular y consistencia pétrea. Se realizó biopsia prostática, que reportó adenocarcinoma moderadamente diferenciado. +En el ultrasonido abdominal se detectó un tumor de 6 cm de diámetro, heterogéneo y complejo en el polo inferior y parte media del riñón derecho y otro de similar tamaño y características ecográficas, en el polo superior y la porción media del riñón izquierdo. Se realizó TAC renal simple y contrastada donde se confirmaron las imágenes reportadas en el ultrasonido, siendo hipodensas, bien delimitadas y mostrando ambas realce con la administración del contraste yodado. No se detectaron adenopatías abdominales ni lesiones tumorales en órganos vecinos. La radiografía del tórax y la gammagrafía ósea fueron negativas de metástasis. + +Para establecer el diagnóstico de los tumores renales, se pensó en la vía laparoscópica, pero el paciente tiene una gran cicatriz paramedia derecha supra e infraumbilical, secuela de laparotomía por apendicitis aguda perforada con peritonitis generalizada, y se evitó este proceder para evitar posibles complicaciones. +Se decidió entonces realizarle biopsia aspirativa con aguja fina sobre la lesión del riñón derecho y, tras dos intentos las muestras no fueron útiles para diagnóstico. Con posterioridad a esto el paciente se negó a realizarse cualquier otro procedimiento investigativo o terapéutico para su padecimiento renal. +Se le puso tratamiento para el cáncer prostático con análogos de LHRH y antiandrógenos. Luego de tres meses de tratamiento del cáncer prostático, la TAC renal evolutiva, no muestra variaciones con respecto a la inicial. Actualmente el paciente está asintomático y conserva buen estado general. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000700014-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000700014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5a66eaecc32e437e59bd47652b214fdf487f97b3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000700014-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Se trata de un paciente de 67 años con antecedentes de síndrome depresivo y prostatismo, al que se le diagnostica a principios del año 2004 un carcinoma de colon descendente. En el mes de Marzo de ese mismo año se le practica una colectomía subtotal izquierda con anastomosis ileosigmoidea. En el estudio anatomopatológico de la pieza de colectomía se observa una tumoración de 4x2 centímetros compatible con un adenocarcinoma de colon moderadamente diferenciado, que infiltra hasta la grasa subserosa, sin afectación ganglionar y con los bordes quirúrgicos libres (pT3NoMo). En el postoperatorio precisó drenaje de un absceso en la pared abdominal, cursando el resto del postoperatorio sin otras complicaciones. +En la analítica preoperatoria el paciente tenía un hematocrito de 47,7, hemoglobina de 15,6, creatinina de 0,91, analítica de orina dentro de la normalidad, un PSA < 4 y una cifra de Antígeno Carcino Embrionario (CEA) de 91,45 (Normal < 5,00). La TAC preoperatorio fue informada como masa en colon descendente compatible con carcinoma de colon con pequeñas adenopatías retroperitoneales menores de 1 centímetro de diámetro, no significativas, así como lesiones crónicas fibrocicatriciales en tórax. +A los cuatro meses de la colectomía el paciente comienza a notar una masa nodular dolorosa a nivel del testículo derecho. Se le realiza entonces una ecografía testicular que detecta una lesión heterogénea, con zonas sólidas y quísticas, a nivel de cuerpo del epidídimo derecho y que podría estar afectando al testículo, por lo que se consulta al Servicio de Urología para su valoración.. + +En la exploración comprobamos que el paciente presenta una tumoración dolorosa de 1-2 centímetros en el epidídimo derecho, así como otra tumoración de menor tamaño en el cordón espermático derecho. +Se programa para exploración quirúrgica de las lesiones bajo anestesia raquídea con criterios oncológicos: incisión inguinal, extracción de teste derecho y cordón espermático y clampaje del mismo. Macroscópicamente observamos, en el tercio medio del epidídimo derecho, una lesión nodular de unos 2 centímetros de diámetro, de coloración amarillenta y consistencia elástica, firmemente adherida al testículo derecho, del cual despegamos con dificultad. Aparentemente el testículo parecía macroscópicamente normal y sin infiltración. En el cordón espermático derecho palpamos otra lesión de características similares, que parecía abarcar circunferencialmente al cordón. Se hizo biopsia intraoperatoria que fue informada como adenocarcinoma, por lo que decidimos - tras informar al paciente que dio su consentimiento - de realizar una orquiectomía radical derecha, incluyendo cordón espermático. +El Servicio de Anatomía Patológica tras estudiar la pieza quirúrgica confirmó que se trataba de una tumoración de 2 centímetros de diámetro en tercio medio de epidídimo derecho y otra tumoración en cordón espermático derecho de 1,5 centímetros de diámetro, correspondientes a neoformaciones epiteliales malignas con estructuras glandulares compatibles con metástasis de un adenocarcinoma posiblemente de colon. Los bordes quirúrgicos y el testículo derecho estaban libres de tumoración.. + +El postoperatorio cursó sin incidencias, siendo dado de alta por el Servicio de Urología al día siguiente de la intervención pasando el paciente a al Servicio de Oncología para tratamiento complementario con quimioterapia. En los controles postoperatorios se le realizaron TAC de control y analíticas, detectándose a las 12 semanas posteriores de la orquiectomía una elevación significativa del CEA que se correspondió con la aparición en las pruebas de imagen (TAC) de adenopatías retroperitoneales mayores de 1 centímetro, nódulos pulmonares y un engrosamiento de la pared del colon cercano a la anastomosis. Actualmente el paciente vive, auque en los estudios de imagen realizados tras la intervención se comprobó que la evolución es desfavorable a pesar del tratamiento quimioterápico, con aparición de múltiples implantes mesentéricos, hepáticos y aumento en el número y tamaño de los nódulos pulmonares. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000900006-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000900006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..23ff878817c6b97a70a1c67c42a59255d8198d01 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000900006-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Se presenta un caso con patología litiásica compleja en el que se utilizó el 'stone sweeper' como derivación urinaria interna de forma bilateral. +Se trata de un paciente varón de 54 años con 3 litiasis renales derechas, la mayor de ellas de 1.2 cm alojada en el cáliz inferior, que presenta además moderada dilatación pielocalicial y ureteral hasta el cruce con los vasos ilíacos, donde se localiza litiasis ureteral de 1.1 cm.; en esta unidad renal se colocó un catéter 'stone sweeper' previo al tratamiento con ESWL. En lado izquierdo se objetiva litiasis de 1 cm en polo inferior, al que se realizó tratamiento con ESWL con anterioridad, consiguiéndose fragmentación parcial de la misma; en esta unida renal también se colocó el catéter 'stone sweeper' previa a una segunda sesión de ESWL. El calibre de este catéter es de 6,5 Fr y se mantuvo durante el periodo de un mes. + +Durante la permanencia de los dos catéteres 'stone sweeper' el paciente no refirió síntomas relacionados con el tracto urinario inferior ni superior indicando una buena tolerancia. +La extracción de los mismos fue fácil, sin precisar de anestesia y observando pequeños fragmentos litiásicos dentro de las cestillas. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000900008-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000900008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..beffa7960eab345573a828cf040d0d2e50d9c68f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000900008-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Mujer de 45 años de edad que acude a la consulta de urología con síndrome miccional e infecciones urinarias de repetición. La paciente tenía antecedentes de hipotiroidismo, hipertensión arterial en tratamiento habitual con atenolol y enalapril, fumadora de 10 cigarrillos día e intervenida de colecistectomía. En la exploración física no se evidenciaron hallazgos patológicos. Se realiza ecografía renal y vesical en la que se objetiva engrosamiento irregular de la pared de la vejiga. + +Se realiza posteriormente cistoscopia en la cual se evidencia vejiga de poca capacidad con neoformación de aproximadamente 5 centímetros de diámetro de aspecto sólido en la cara lateral izquierda hacia fondo y cara anterior, de aspecto inflamatorio y límites poco definidos. En la TAC abdomino-pélvico, se observa vejiga con engrosamiento difuso de su pared, siendo más importante en el lado izquierdo. Tras la administración de contraste se observa captación difusa de toda la pared vesical con marcado realce de la mucosa parietal izquierda. No se observan adenomegalias mesentéricas ni retroperitoneales. Citología de orina negativa en dos ocasiones para células tumorales. + +Ante dichos hallazgos se procede a realizar resección transuretral de neoformación vesical más toma de biopsias vesicales aleatorias. +Las muestras obtenidas fueron enviadas para análisis anatomo-patológico, en el que se evidencia proliferación difusa de células fusiformes y alargadas a nivel de la lámina propia, con gran neoformación vascular; además se observan estructuras nodulares constituídas por un material eosinófilo acelular cuyas fibras se disponen de forma arremolinada, constituyendo cuerpos de Wagner-Meissner, en disposición concéntrica simulando estructuras nerviosas. Mediante técnicas de inmunohistoquímica se confirma que las células fusiformes y los cuerpos de Wagner-Meissner son intensamente positivos frente al antisuero S-100, por lo cual se confirma el diagnóstico de neurofibromatosis difusa de la pared vesical. +Se remite a la paciente a la consulta de Medicina Interna para continuar con el estudio y descartar otras manifestaciones de neurofibromatosis en otros órganos. De la misma manera la enferma es seguida por la consulta de urología periódicamente para vigilar la aparición de nuevas neoformaciones. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000900009-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000900009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..216b761d9c04b04b39963b1de98d8fcf444b542f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000900009-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Paciente de 26 años que es remitido desde las consultas externas del servicio de digestivo para valorar unas lesiones que han aparecido recientemente en la piel prepucial. +Como antecedentes familiares refiere enfermedad de Crohn en un hermano gemelo; dentro de sus antecedentes personales destaca una enfermedad de Crohn diagnosticada seis años antes, que ha cursado con brotes de intensidad severa durante estos años y que han precisado tratamiento con corticoides e inmunosupresores. +En uno de estos brotes fue necesaria una intervención quirúrgica, en la que se realizó una colectomía total e ileostomía según técnica de Brooke. El postoperatorio inmediato cursó de manera satisfactoria. +En los meses posteriores a la intervención desarrolló una rectitis granulomatosa severa, tratada con deflazacort y enemas rectales de mesalazina. +El paciente se encuentra también en estudio por el servicio de hematología por tiempo parcial de tromboplastina activada (TTPA) persistentemente alargados. +Nos lo envían desde la consulta externa de Digestivo por presentar una lesión en la piel prepucial de un año y medio de evolución, en forma de placa eritematosa y ulcerada. Había sido tratada con corticoides tópicos con el diagnóstico de sospecha de pioderma gangrenoso, no evolucionando satisfactoriamente. Además, el paciente refería prurito y cierta supuración, por lo que se toma muestra para cultivo, en el que aparece crecimiento de flora colonizante uretral sin significación patológica. +Se decide realizar una circuncisión, enviando la piel prepucial al servicio de anatomía patológica con el siguiente resultado: granuloma no caseificante, con ulceración, propias de la enfermedad de Crohn metastásica. + +Tras la extirpación de la lesión no se ha observado recidiva de la misma en un año de seguimiento. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000900013-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000900013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0c82d016559aab6aca3c296b8385a06b7ab08117 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000900013-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Se trata de una paciente de 73 años de edad que acude a consulta ginecológica por metrorragia. A la exploración no se observa patología ginecológica y es derivada al servicio de urología para estudio. La paciente tiene antecedentes personales de histerectomía previa hace 20 años por leiomiomas, y acude a consulta de urología desde hace cuatro años por cuadro de dolor, hematuria e infecciones urinarias de repetición, habiéndose realizado en las primeras consultas estudio urológico que incluye citoscopia con biopsia múltiple con el resultado anatomopatológico de inflamación y displasia urotelial. Posteriormente ha seguido revisiones periódicas, incluyendo citologías y citoscopias de control con biopsia fría, sin evidencia de neoplasia. +Al ser derivada por la consulta a ginecología, se realiza estudio ecográfico en el que se observa una imagen hipoecoica adyacente a la vejiga, aconsejándose TAC. En el TAC pélvico se describe una tumoración ovalada, de contornos bien definidos, de densidad partes blandas, ligeramente heterogénea, de unos 5 cm de diámetro máximo, localizada adyacente al margen anterior izquierdo de la vejiga sin comunicación con la luz vesical, presentando unos márgenes mal definidos con aparente infiltración de la grasa perivesical, y que en el margen anterior e inferior presenta una imagen lineal de densidad partes blandas que parece contactar con la pared abdominal. + +Con el diagnóstico de masa prevesical sospechosa de quiste desmoide o tumoración de uraco persistente, se procede a la intervención quirúrgica. Se practica incisión de laparotomía media con resección del proceso neoformativo prevesical asociada a cistectomía parcial. +En el estudio macroscópico de la pieza se describe una formación ovalada de consistencia elástica que mide 8x4 cm, y que al corte parece corresponder a una formación quística llena de material grisáceo y friable. En el estudio microscópico se puede ver que la pared de dicha cavidad está constituida por tejido fibromuscular y partiendo de ella se observa una neoplasia papilar grado III de epitelio transicional, que presenta un crecimiento fundamentalmente exofítico hacia la luz del ducto, sin infiltrar la totalidad de la pared. El tumor infiltra la pared muscular de la vejiga, incluida en uno de los extremos de resección, sin alcanzar la mucosa, no observándose neoplasia urotelial en el epitelio de revestimiento vesical. + +La paciente cursa sin incidentes destacables tras la intervención, siendo dada de alta hospitalaria y permanece asintomática actualmente. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142006000900014-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142006000900014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ebc6a8ae2bf3410c630bda68fedcfd42ec26bf6d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142006000900014-1.txt @@ -0,0 +1,15 @@ +Paciente mujer de 81 años de edad, se presenta en el servicio de urgencia con un cuadro de astenia, anorexia y dolor lumbar derecho de 2 semanas de evolución. Hemodinamicamente estable, y con fiebre (38,5 grados) hace 3 días. +Con antecedentes de insuficiencia cardiaca asociada a fibrilación auricular, sin antecedentes de enfermedades de tipo urológico. +Al examen físico presenta dolor a la palpación profunda localizado en el hemiabdomen derecho, sin señales de irritación peritoneal, con presencia de masa palpable y Murphy renal positivo a la derecha. +Los análisis muestran leucitosis (22.390 con desviación a la izquierda), anemia normocítica normocrómica, con función renal dentro de los parámetros normales, leucituria y hematuria microscópica. +Se realiza una radiografía reno-vesical mostrando múltiples cálculos radiopacos localizados en el riñón derecho. +La tomografía axial computerizada abdomino-pélvica con inyección de contraste endovenoso presentan un riñón derecho aumentado de tamaño, con desorganización córtico medular y presencia de múltiples formaciones litiásicas de gran tamaño localizadas en la pelvis renal.. + +Con el diagnóstico de pionefrosis y para estabilizar el cuadro de deterioro general decidimos realizar nefrostomía pecutánea en un primer tiempo. Presenciamos salida de abundante líquido purulento por la nefrostomía que la cultura del mismo revela flora polimicrobiana. Inicia antibioterapia endovenosa de amplio espectro. Pasados cuatro días y por presentar unas condiciones quirúrgicas mas idóneas, decidimos realizar nefrectomía derecha mediante lombotomía. +La descripción de la pieza quirúrgica es: +Riñón (13x8,5x5 cm) enviado con segmento de ureteral de 10 cm de largo y con presencia de tejido adiposo perirenal. Se observa dilatación del árbol pielo-calicial y atrofia marcada del parénquima renal. En el interior del arbol piélico presenta contenido purulento y se identifican cálculos siendo el mayor de 4,5 cm. Aparecen focos de supuración con abcedificación del parénquima renal y del tejido adiposo perirenal. En la pelvis y cálices adyacentes se observa tejido de color blanco y consistencia blanda midiendo 6x5 cm que dista 10 cm del topo quirúrgico ureteral. +El examen histológico se observa adenocarcinoma con áreas predominantes de patrón tubular y áreas focales de patrón túbulovelloso.. + +La neoplasia presenta características de adenocarcinoma de tipo intestinal, siendo posible identificar células de Goblet del tipo intestinal que se caracterizan por la presencia de vacuolas de moco intracitoplasmáticas apicales.. Los núcleos en algunas áreas se presentan uniformes y monótonas y en otras zonas son más agresivas, irregulares, de diferentes tamaños y con frecuente actividad mitótica. La neoplasia invade el tejido conjuntivo subepitelial. En el revestimiento del árbol pielocalicial se identifica metaplasia glandular del epitelio urotelial. +Pasados seis meses de la intervención quirúrgica la paciente fallece. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142007000100011-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142007000100011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..47b736094f2e5d709634c644e7cb67662c076213 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142007000100011-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Paciente masculino negro de 39 años de edad con antecedentes de lesiones aftosas orales recurrentes y trastornos en la visión (pérdida progresiva), que acude por presentar lesiones ulcerosas en región genital (pene y escroto) dolorosas, de un diámetro en 3 y 10 mm, con bordes recortados y fondo amarillento, revestidos de una pseudomembrana. Realizamos los complementarios pensando en una enfermedad de transmisión sexual, pero todo se encontraba dentro de límites normales. Entonces decidimos realizar exéresis y biopsia de lesiones. Informando infiltrado leucocitario en dermis superficial, necrosis epidérmica y presencia de leucocitos polimorfonucleares (no lesión tumoral). + +Cuando acude a consulta nuevamente viene con pérdida de la visión total y artralgias. Se discute el caso de conjunto Urología, Dermatología y Oftalmología, y con los criterios de: +- Aftosis oral recurrente. - Signos de uveítis (pérdida de la visión). - Úlceras genitales. +Y realizándose la prueba de patergia cutánea, que consiste en inyectar 1 cc de suero fisiológico intradérmico en el antebrazo del paciente. Donde se consideró 'positiva' (desarrolló una pústula sobre una base eritematosa), llegamos a la conclusión que este paciente presentaba la enfermedad de Behcet. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142007000100012-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142007000100012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..dafd6cf65c41856a8f9155b96c72f0647ff4112a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142007000100012-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Lactante, de raza caucasiana, la primera hija de padres jóvenes (madre de 28 años y padre de 30 años) sanos y no consanguíneos, sin historia de patología heredo-familiar, renal ni hipertensión conocida. Gestación correctamente vigilada y sin alteraciones. Parto eutócico a las 37 semanas sin complicaciones, presentando un test de Apgar de 9/10. Antropometría al nacimiento, peso de 2.760 gramos, con diámetro céfalo-caudal de 48,5 cm y perímetro cefálico de 34,7 cm. VDRL, AntHBs, VIH negativos, Toxoplasmosis no inmune y rubéola inmune. Detectados apéndices auriculares bilaterales, baja implantación del pabellón auditivo, granulomas cutáneos, micrognatismo con hipoplasia mandibular, coloboma localizado en el ojo izquierdo y tumefacción escrotal sólida aparentemente no dolorosa a la palpación. Calendario de vacunas actualizado. + +El lactante es transferido de otro hospital a los 19 días de vida con el diagnóstico de urosepsis. Internado inicialmente en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales para estabilizar el cuadro, mediante medidas de soporte y antibioterapia con ampicilina, gentamicina y cefotaxima. +Realiza ecografia reno-pélvica- escrotal que revela uretero-hidronefrosis bilateral y vejiga de paredes espesadas, tumefacción escrotal derecha, con aparente imágenes hipo e hiperecogénicas con septos y aparente destrucción testicular. +Una vez que se estabilizan los parámetros y con urocultura negativa, realizamos una cistouretrografía miccional seriada presentando una dilatación de la uretra posterior, vejiga trabeculada y sin presencia de reflujo vésico-ureteral, sospechando cuadro de válvulas de la uretra posterior. + +Las radiologías óseas de cuerpo entero no detectan alteraciones óseas, ni alteraciones vertebrales. +Realizamos fulguración de las válvulas de la uretra posterior y orquidectomía inguinal derecha. El postoperatorio transcurre sin complicaciones. Retiramos la sonda al séptimo día del postoperatorio. Es dado de alta con función renal normal, urocultura negativa y correcta diuresis. +Al cuarto mes de vida es internado con el diagnóstico de infección respiratoria en el contexto de bronquiolitis, con uroculturas positivas para flora polimicrobiana es medicado con antibioterapia, y dado de alta con profilaxia antibiótica con trimetroprim-sufametoxazol. +Al quinto mes teniendo una orina aséptica, realizamos urografía endovenosa y cintilograma renal con MAG-3 y prueba de furosemida, presentando dilatación ureteral bilateral, bifidez renal derecha, con capacidad vesical normal y con vaciado completo de la vejiga, uretra aparentemente sin alteraciones, la función renal bilateral está conservada, respondiendo a la prueba de furosemida. Llegamos al diagnóstico de dilataciones ureterales bilaterales no obstructivos asociados a bifidez piélica. Decidimos efectuar controles cada 6 meses. +En el último control el niño con 15 meses de edad, presenta función renal normal, buena diuresis y sedimentos urinarios sin alteraciones. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142007000100015-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142007000100015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..be2f0baa358ed026011d30b6fc515408d9bc3783 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142007000100015-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Presentamos el caso de una mujer de 70 años, con antecedentes de hipertensión arterial, hernia de hiato, estreñimiento e histerectomía que consultó por síndrome miccional irritativo desde hacía 8 meses, consistente en disuria y polaquiuria intensas con urgencias miccionales ocasionales sin otra sintomatología urológica añadida. En los últimos 6 meses había presentado 3 episodios de infección del tracto urinario bajo con urocultivos positivos a E. coli tratados por su médico de cabecera. +El estudio inicial incluyó bioquímica sanguínea que fue normal, orina y estudio de sedimento de orina que mostraron intensa leucocituria, urocultivo que fue de nuevo positivo a E.coli y una citología urinaria por micción espontánea cuyo resultado fue células uroteliales sin atipias y abundantes leucocitos polimorfonucleares neutrófilos. Se prescribió tratamiento con antibioteparia y anticolinérgico (tolterodina). +A los 3 meses la paciente fue revisada en consulta externa, persistiendo la sintomatología basada en disuria y polaquiuria, si bien había mejorado bastante de las urgencias con el anticolinérgico, e incluso días antes dela revisión había tenido nuevo episodio de infección urinaria. +Ante la escasa respuesta encontrada, se inició un estudio más avanzado, solicitando urografía intravenosa para descartar tumor urotelial del tracto urinario superior, la cual fue rigurosamente normal, y ecografía urológica que también fue normal, por lo que se realizó cistoscopia en consulta, hallando lesiones nodulares, sobreelevadas, de aspecto sólido, discretamente enrojecidas, con áreas adyacentes de edema, localizadas en trígono y parte inferior de ambas caras laterales. Debido a este hallazgo, a pesar de que la paciente no tenía factores de riesgo para TBC y la urografía fue rigurosamente normal, se realizó baciloscopia en orina y cultivo Lowenstein-Jensen de 6 muestras de la primera orina de la mañana en días consecutivos, ya que las lesiones vesicales macroscópicamente podrían tratarse de tuberculomas, siendo estos estudios negativos para bacilo de Koch, por lo que se realizó resección endoscópica de las lesiones descritas bajo anestesia. El estudio anatomopatológico reveló ulceración de la mucosa con importante infiltrado inflamatorio crónico y congestión vascular, así como la presencia de células plasmáticas y linfocitos constituyendo folículos linfoides, los cuales están divididos en una zona central donde abundan linfoblastos e inmunoblastos, llamado centro germinativo claro, y una zona periférica formada por células maduras (linfocitos y células plasmáticas) dando lugar a los linfocitos del manto o corona radiada, como también se les denomina. + +A la paciente se le indicó medidas higiénico-dietéticas y profilaxis antibiótica mantenida ciclo largo a dosis única diaria nocturna 3 meses y posteriormente días alternos durante 6 meses con ciprofloxacino, vitamina A dosis única diaria 6 meses, prednisona 30mg durante 45 días y posteriormente en días alternos durante otros 45 días hasta su suspensión definitiva, y por último protección digestiva con omeprazol. La paciente experimentó clara mejoría con desaparición progresiva de la clínica, sobre todo a partir del tercer mes de tratamiento. +Actualmente (al año de finalización del tratamiento), se encuentra asintomática con cistoscopia de control normal y urocultivos negativos. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142007000200011-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142007000200011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..00fd3d14746dba46ac28c87fbac5586ef4f29c04 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142007000200011-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente de 41 años, fumadora y diagnosticada de lipoma en muslo derecho a la que se le realiza una ecografía abdominal a raíz de una elevación de catecolaminas en sangre (noradrenalina y dopamina) sin hipertensión arterial acompañante. Se observó a nivel suprarrenal una lesión nodular hipoanecoica de unos 3 cm de dimensión máxima compatible con lesión sólida con degeneración quística, multitabicada. Dicha lesión fue confirmada mediante TAC y gammagrafía. La paciente fue intervenida quirúrgicamente con los juicios clínicos de feocromocitoma versus adenoma de glándula suprarrenal. Se recibió un fragmento irregular de tejido adiposo de 9 cm a cuyos cortes seriados se observó un tejido amarillento anaranjado de 1,2 cm junto a una formación quística multilocular de paredes finas y blanquecinas sin formaciones papilares ni excrecencias en su interior. El estudio histológico demostró una gran formación quística sin contenido hemático revestida por células planas de núcleos fusiformes centrales en ocasiones protuyendo intraluminalmente, con positividad inmunohistoquímica para CD 31 y CD 34 y negatividad para calrretinina (endotelio). Formaciones quísticas de características similares a la descrita aunque de tamaño inferior fueron observadas tanto en localización adyacente a la principal como distribuidas al azar en el seno del parénquima adrenal. Con tales hallazgos se realizó el diagnóstico de linfangioma quístico. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142007000300011-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142007000300011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c32c3b5665c09a697b1a5afad3c2ad1863dcfbd8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142007000300011-1.txt @@ -0,0 +1,17 @@ +Paciente de 86 años, trabajador de la construcción jubilado, sin antecedentes médicos ni quirúrgicos previos, quien consulta por ocasionales episodios de mareo. +Al examen físico se pesquisa un pulso irregular de 92 por minuto, presión arterial de 110 / 80, examen cardio-pulmonar normal y un IMC (Índice de Masa Corporal) de 26. El examen abdominal revela una masa en flanco derecho, indolora, que se desplaza con los movimientos respiratorios. +La evaluación preoperatoria muestra un electrocardiograma con una arritmia completa por fibrilación auricular, hemograma normal con una velocidad de sedimentación de 36 mm/hr, Creatinina de 1.03 mg/dl, albúmina y proteínas totales normales, y función hepática normal. Se realiza una tomografía computada de abdomen que muestra una masa quística multilocular de 12 cm. de diámetro en el polo inferior del riñón derecho. + +Con el diagnóstico de tumor renal derecho se discute con el paciente y la familia los riesgos de la cirugía, quienes aceptan el procedimiento. Tres semanas después del diagnóstico se realiza una nefrectomía radical laparoscópica mano asistida, indicada por el volumen de la masa tumoral. +Se lleva a cabo el procedimiento quirúrgico con la colocación de 4 trócares. Dos de 10 mm., uno subcostal derecho y otro pararectal derecho a nivel del ombligo, este último para la introducción de la cámara. Se instalan además 2 trócares de 5 mm. en el epigastrio para separación del hígado. La introducción de la mano del cirujano se realiza a través de una incisión oblicua en la fosa ilíaca derecha. Se realiza la nefrectomía radical de forma habitual preservando la glándula suprarrenal. El riñón es colocado en una bolsa de polietileno y se extrae a través de la incisión de la fosa ilíaca. + +El tiempo quirúrgico fue de 100 minutos, con sangrado estimado inferior a 100 ml. No hubo alteraciones hemodinámicas intraoperatorias ni postoperatorias. + +El postoperatorio inmediato evoluciona sin complicaciones, requiriendo analgésicos no esteroideos (Ketorolaco) para control de dolor. Se indica alta médica a las 36 horas de la cirugía. +En el control ambulatorio a los 9 días de la cirugía el paciente se encontraba asintomático y sus exámenes mostraban una hemoglobina de 13.7 mg/dl, Creatinina de 1.74 mg/dl y Nitrógeno ureico de 23.0 mg/dl. +La biopsia fue informada como riñón y tejido adiposo perirenal que en conjunto pesaban 1.400 gr. Hacía el polo inferior y en íntimo contacto con el riñón se encontraba un tumor de 9.5 cm., de consistencia firme, que al corte presentaba extensas áreas quísticas, amarillo-anaranjadas, reblandecidas, necróticas, con contenido hemorrágico y que no traspasaba la cápsula renal. En la periferia del tumor se reconocían áreas tumorales de aspecto adiposo bien delimitadas, amarillo pálidas, que en conjunto constituían una tumoración de 15 cm de diámetro y que quedaban en íntimo contacto con la sección quirúrgica, separada de ella por una delgada lámina de tejido fibroso de 0.1 cm de espesor. + +Al examen histológico el parénquima renal presentaba arquitectura conservada. La porción tumoral central presentaba una proliferación neoplásica hipercelular, de células fusadas, estrelladas, epiteloides, algunas gigantes, con escaso citoplasma mal delimitado, con núcleos irregulares de nucléolos prominentes y elevada tasa mitótica; las células se disponían en sábanas en medio de un estroma mixoide moderadamente abundante en algunos sectores con caracteres de mixofibrosarcoma G3 (fibrohistiocitoma maligno variante mixoide). +En las porciones periféricas, el tumor presentaba un aspecto claramente adiposo mejor diferenciado con caracteres de mixoliposarcoma G1-2. El tumor adiposo quedo separado de la sección quirúrgica por una delgada lámina de tejido fibroso de 1 mm de espesor. +El informe anatomopatológico concluyo de que se trataba de un mixoliposarcoma perirenal con indiferenciación hacia mixofibrosarcoma G3 (fibrohistiocitoma maligno variante mixoide). El paciente actualmente se encuentra asintomático y con una función renal estable luego de 9 meses de la cirugía. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142007000300012-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142007000300012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..76d9e239bc7e69fdccbe0a8c9fc6be2d8dddc6bf --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142007000300012-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Paciente de 52 años con antecedentes personales de insuficiencia renal terminal de etiología no filiada que recibió un trasplante heterotópico en FID procedente de donante cadáver en Enero de 1999. Previamente había precisado hemodiálisis desde 1980 a 1983, y diálisis peritoneal desde entonces hasta el momento del trasplante renal. +No existieron complicaciones postrasplante. Al paciente se le administró triple terapia inmunosupresora con Ciclosporina, Prednisona y Micofenolato, presentando diuresis inmediata con mejoría progresiva de la función renal, siendo la creatininemia al alta de 1,8 mg/dl. +Después de un periodo postrasplante no complicado y asintomático de 51 meses en el que mantuvo una función renal estable (creatininemia: 1,2-1,4 mg/dl) en una ecografía de control se objetivó un nódulo sólido de 1,5 cm vascularizado en el polo inferior del injerto renal. La posterior PAAF ecodirigida reveló que se trataba de un CCR. + +En Junio de 2003 mediante reapertura de la incisión de Gibson previa en FID, y tras la liberación del injerto renal de las adherencias circundantes, se identificó una tumoración exofítica bien circunscrita de 1.5 cm en su polo inferior-cara anterior. Se practicó tumorectomía con margen de más de 0,5 cm de parénquima macroscópicamente sano, enviándose intraoperatoriamente muestras de la base que fueron informadas como libres de afectación tumoral. Con fines hemostáticos se realizaron puntos intraparenquimatosos de los vasos sangrantes, y puntos de aproximación de 'colchonero' apoyados en Goretex y Surgicel. + +El diagnóstico histopatológico definitivo fue un carcinoma papilar renal tipo I, grado 2 de Fuhrman, estadio I de la UICC (pT1a, Nx, Mx) con márgenes de resección y grasa peritumoral sin afectación tumoral. +No existieron complicaciones en el curso postoperatorio de la tumorectomía, y no se modificó la terapia inmunosupresora. +En el seguimiento a casi tres años, realizado con periodicidad inicialmente trimestral y posteriormente semestral, mediante estudio de la función renal y ecografía o RM no hay evidencia de recidiva tumoral a día de hoy, manteniéndose una adecuada función renal con creatininemia de 1,18 mg/dl, y aclaramiento de creatinina de 115,5 ml/min sin proteinuria. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142007000300013-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142007000300013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5f76c53b2887a020239d7064242a2c58c6942f17 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142007000300013-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Presentamos el caso clínico de un varón de 28 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que acudió a consulta por presentar desde hacía unos 10 días, una zona indurada en pene próxima al surco balanoprepucial a lo que asociaba como única sintomatología molestia durante las erecciones en últimos días. En la anamnesis el único dato de interés era el aumento de la actividad sexual en los días precedentes a la aparición de la lesión, sin que estas relaciones hubieran sido con pareja de riesgo ni hubiese recibido traumatismo alguno sobre la zona referida. Tampoco refería sintomatología miccional ni fiebre. +A la exploración física se palpaba un cordón indurado subcutáneo, de unos 2 cm de longitud, próximo al surco balanoprepucial, móvil, no doloroso y sin alteraciones asociadas a nivel de la piel peneana ni signos inflamatorios. Tampoco se palpaban adenopatias inguinales. +Entre las pruebas complementarias, se solicitó estudio de orina y sedimento, urocultivo, cultivo de secreción prostática y de orina postmasaje prostático, la cuales fueron rigurosamente normales así como determinación de serología de enfermedades venéreas que fueron negativas. +Se mantuvo actitud expectante y se recomendó abstinencia sexual, remitiendo el proceso de forma espontánea a las 4 semanas. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142007000500011-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142007000500011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a8caaa0479aed8f18899ad2ffafd788db7504ff5 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142007000500011-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Niña de 11 años de edad, raza blanca, antecedentes de salud anterior. Ingresa al notar sus padres un aumento de volumen abdominal desde hace aproximadamente 12 días, acompañado de pérdida de peso y falta de apetito. Al examen físico las mucosas están pálidas, palpándose en el flanco abdominal derecho una tumoración de 8-10cm, de bordes definidos, consistencia firme y no dolorosa, que pasa la línea media abdominal, los exámenes de rutina demuestran una hemoglobina de 90mg/lt y una eritosedimentación (VSG) de 130mm/1 hora. El Rx de tórax es normal, así como el Survey óseo, en el Rx de abdomen simple detectamos calcificaciones en la tumoración, en la UIV los riñones son de tamaño normal, buena eliminación renal bilateral, no dilatación de las vías excretoras sólo se aprecia ligero desplazamiento del riñón derecho hacia abajo y afuera por la tumoración y en la ecografía se observa una masa sólida, ecogénica, situada en flanco abdominal derecho por encima y hacia el polo inferior del riñón derecho, pero sin infiltrarlo, de 11cm de diámetro,. Se decide tratamiento quirúrgico con el diagnóstico preoperatorio de Neuroblastoma, previa reposición hemática por transfusión. En el acto operatorio se observan varias tumoraciones en el meso del colon transverso, la mayor de 7cm, las que fueron resecadas y extirpadas en su totalidad. En el examen macroscópico de la pieza quirúrgica se observan unas tumoraciones de aspecto blanquecino, de aparente buena delimitación, al corte una consistencia firme y de aspecto arremolinado, con calcificaciones focales. El estudio microscópico demostró que la tumoración intestinal estaba constituida por una proliferación de células de carácter fibroblástico, con características en algunas áreas semejantes a las células musculares lisas, focos de calcificación y de necrosis, siendo el diagnóstico histopatológico de una miofibromatosis. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142007000500014-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142007000500014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..211dae854d471d2da1f33e82ee8c78a00456e9ea --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142007000500014-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente de 19 años de edad, sin antecedentes de interés, que consulta por tumoración ligeramente dolorosa en el testículo derecho, de unos 8 meses de evolución, encontrándose en la exploración clínica un aumento testicular con zonas nodulares. El testículo izquierdo no muestra alteraciones. Alfa-Feto-Proteina: 38,2 y Beta-HGC de 1,48. Ecográficamente se observan tres nódulos tumorales independientes y bien delimitados: dos de ellos heterogéneos, sólidos, de 20 y 33 mm de diámetros, con áreas quísticas y calcificaciones. El tercer nódulo era sólido hipoecoico y homogéneo, de 26 mm de diámetro. Todos los nódulos presentaban un aumento de la vascularización con flujos arteriales de baja resistencia. El estudio de extensión es negativo. Se realiza orquiectomía. Histológicamente los dos primeros nódulos correspondían a teratocarcinomas (teratoma maduro y carcinoma embrionario predominante), siendo macroscópicamente masas pardo-blanquecinas, con cavidades de contenido seroso amarillento, calcificaciones y focos de necrosis. El tercero fué diagnosticado como seminoma clásico, siendo más homogéneo macroscópicamente. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142007000500017-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142007000500017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..062c552b5d6cde81a69838e6daeb925bf6b93239 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142007000500017-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Paciente varón de 67 años, sin antecedentes de interés, que acude a consulta de urología por primera vez, derivado por su médico de atención primaria, por síntomas de prostatismo. En el examen físico se encuentra una próstata de consistencia adenomatosa y de tamaño aumentado (III/IV). En la ecografia transrectal se observa un parénquima heterogéneo, con calcificaciones aisladas en lóbulo derecho, sin objetivarse imágenes hipoecoicas y con un volumen prostático de 101,7 c.c. En los análisis, elevación de PSA (13,08 ng/ml.). Se indica realización de biopsia prostática transrectal. +El resultado de la anatomía patológica fue informado como nevus azul prostático. Se describe un parénquima prostático con inflamación crónica y reacción granulomatosa de tipo cuerpo extraño, con presencia de gránulos intracitoplásmicos y melanocitos fusiformes dendríticos.. No hay evidencia de malignidad en ninguna de las muestras. + diff --git a/raw_txt/train/S0004-06142007000600011-1.txt b/raw_txt/train/S0004-06142007000600011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..83173556bf9394839df872d2b6263b085e10419e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/S0004-06142007000600011-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Paciente de 27 años de edad sin alergias ni antecedentes de interés. Acude desde la consulta de Ginecología donde se aprecia en un estudio ecográfico una imagen neoformativa en el área retrotrigonal derecha. No presenta ningún síntoma urológico asociado. +En la urografía intravenosa practicada se confirma el hallazgo ecográfico de defecto de replección en área lateral derecha, así como el estudio mediante T.A.C. + +En la cistoscopia practicada se aprecia un área sobreelevada sin alteración de la mucosa a ese nivel. +Se practica resección transuretral que confirma el hallazgo de leiomioma vesical. + +La evolución postoperatoria es satisfactoria así como el seguimiento en consultas externas mediantes estudios endoscópicos anuales. diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142007000600016-2.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142007000600016-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e7a1880a9b6651f70ad9b27df36c822d78cd6191 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142007000600016-2.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Paciente varón de 35 años con tumoración en polo superior de teste derecho hallada de manera casual durante una autoexploración, motivo por el cual acude a consulta de urología donde se realiza exploración física, apreciando masa de 1cm aproximado de diámetro dependiente de epidídimo, y ecografía testicular, que se informa como lesión nodular sólida en cabeza de epidídimo derecho. Se realiza RMN. Confirmando masa nodular, siendo el tumor adenomatoide de epidídimo la primera posibilidad diagnóstica. + +Se decide, en los dos casos, resección quirúrgica de tumoración nodular en cola epidídimo derecho, sin realización de orquiectomía posterior. +En ambos casos se realizó examen anátomopatológico de la pieza quirúrgica. Hallazgos histológicos macroscópicos: formación nodular de 1,5 cms (caso1) y 1,2 cms (caso 2) de consistencia firme, coloración blanquecina y bien delimitada. Microscópicamente se observa proliferación tumoral constituida por estructuras tubulares en las que la celularidad muestra núcleos redondeados y elongados sin atipia citológica y que ocasionalmente muestra citoplasmas vacuolados, todo ello compatible con tumor adenomatoide de epidídimo. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142007000700013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142007000700013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..bed985e9ed84fc68dc2f90bfd9f0cf39e7336b30 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142007000700013-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Dos recién nacidos, varón y hembra de una misma madre y fallecidos a los 10 y 45 minutos de vida respectivamente a los que se les realizó examen necrópsico. El primero de los cadáveres, correspondiente a la hembra, fue remitido con el juicio clínico de insuficiencia respiratoria grave con sospecha de Síndrome de Potter con la constatación de oligoamnios severo; nació mediante cesárea urgente por presentación de nalgas y el test de Apgar fue 1/3/7; minutos más tarde falleció. El examen externo permitió observar una tonalidad subcianótica, facies triangular con hendiduras parpebrales mongoloides, micrognatia, raiz nasal ancha y occipucio prominente. El abdomen, globuloso, duro y ligeramente abollonado permitía la palpación de dos grandes masas ocupando ambas fosas renales y hemiabdomenes. A la apertura de cavidades destacaba la presencia de dos grandes masas renales de 10 x 8 x 5,5 cm y 12 x 8 x 6 cm con pesos de 190 y 235 gr respectivamente. Si bien se podía discernir la silueta renal, la superficie, abollonada, presentaba numerosas formaciones quísticas de contenido seroso; al corte dichos quistes mostraban un tamaño heterogéneo siendo mayores los situados a nivel cortical, dando al riñón un aspecto de esponja. Los pulmones derecho e izquierdo pesaban 17 y 15 gr (peso habitual del conjunto de 49 gr) mostrando una tonalidad rojiza uniforme; ambos se encontraban comprimidos como consecuencia de la elevación diafragmática condicionada por el gran tamaño de los riñones. El resto de los órganos no mostraba alteraciones macroscópicas significativas salvo las alteraciones posicionales derivadas de la compresión renal. En el segundo de los cadáveres, el correspondiente al varón, se observaron cambios morfológicos similares si bien el tamaño exhibido por los riñones era aún mayor, con pesos de 300 y 310 gr. El resto de las vísceras abdominales estaban comprimidas contra el diafragma. En ambos casos se realizó un estudio histológico detallado, centrado especialmente en los riñones en los que se demostraron múltiples quistes de distintos tamaños con morfología sacular a nivel cortical. Dichos quistes ocupaban la mayor parte del parénquima corticomedular si bien las zonas conservadas no mostraban alteraciones significativas salvo inmadurez focal. Dichos quistes estaban tapizados por un epitelio simple que variaba desde plano o cúbico. Los quistes medulares, de menor tamaño y más redondeados estaban tapizados por un epitelio de predominio cúbico. Después de las renales, las alteraciones más llamativas se encontraban en el hígado donde se observaron proliferación y dilatación, incluso quística, de los ductos biliares a nivel de los espacios porta. Con tales hallazgos se emitió en ambos casos el diagnóstico de enfermedad poliquística renal autosómica recesiva infantil. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142007000700014-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142007000700014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e0ba0624a3ad3695247b68d13c8261c8f1f01785 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142007000700014-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente de 64 años, alérgico a penicilina y con recambio valvular aórtico por endocarditis que consultó por aparición de masa peneana de crecimiento progresivo en las últimas semanas. A la exploración física destacaba una formación excrecente y abigarrada en glande, que deformaba meato, con áreas ulceradas cubiertas de fibrina. Se palpaban adenopatías fijas y duras en ambas regiones inguinales. La radiografía de tórax y el TAC abdomino-pélvico confirmaron la presencia de adenopatías pulmonares e inguinales de gran tamaño. Con el diagnóstico de neoplasia de pene, se practicó penectomía parcial con margen de seguridad. La anatomía patológica demostró que se trataba de un sarcoma pleomórfico de pene con diferenciación osteosarcomatosa y márgenes libres de afectación. Se decidió tratamiento con dos líneas de quimioterapia consistente en adriamicina e ifosfamida pero no hubo respuesta. Ingresó de nuevo con recidiva local sangrante de gran tamaño y crecimiento rápido que provocaba obstrucción de meato con insuficiencia renal aguda. Se colocó sonda de cistostomía y se instauró tratamiento con sueroterapia, mejorando la función renal, pero con empeoramiento progresivo del estado general hasta que falleció a los 6 meses del diagnóstico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142007000700015-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142007000700015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..90a80d0b07f6e3408e4a3ee6703ab706d53b216d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142007000700015-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 28 años sin antecedentes de interés que consultó por síndrome miccional con polaquiuria de predominio diurno y cierto grado de urgencia sin escapes urinario. El urocultivo resultó negativo por lo que se indicó tratamiento con anticolinérgicos. Ante la falta de respuesta al tratamiento, se realizó cistografía que fué normal y ecografía renovesical en la que se apreciaban imágenes quísticas parapiélicas, algunas de ellas con tabiques internos y vejiga sin lesiones. Con el fin de precisar la naturaleza de dichos quistes se solicitó TAC-abdominal, que informaba de gran quiste parapiélico en riñón derecho sin repercusión sobre la vía y una masa hipodensa suprarrenal derecha. La resonancia magnética demostró normalidad de la glándula suprarrenal y una lesión quística lobulada conteniendo numerosos septos en su interior que rodeaba al riñón derecho; en la celda renal izquierda existía una lesión de características similares pero de menor tamaño. Los hallazgos eran compatibles con linfangioma renal bilateral. Tras tres años de seguimiento la paciente continua con leve síntomatologia miccional en tratamiento, pero no ha presentado síntomas derivados de su lesión renal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142007000900011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142007000900011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8d1a902986a8bf157a55572131803a19be783283 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142007000900011-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 68 años, con antecedentes de hemorragia digestiva alta por aspirina y accidente isquémico transitorio a tratamiento crónico con trifusal (300 mg cada 12 horas), que acudió al Servicio de Urgencias del Hospital San Agustín (Avilés, Asturias), en mayo de 2006, por dolor en hemiabdomen izquierdo, intenso, continuo, de instauración súbita y acompañado de cortejo vegetativo. A la exploración presentaba una tensión arterial de 210/120 mm Hg, una frecuencia cardíaca de 80 por minuto, y dolor en fosa ilíaca izquierda, acentuado con la palpación. El hemograma (hemoglobina: 13 g/dL, plaquetas: 249.000), el estudio de coagulación, la bioquímica elemental de sangre, el sistemático de orina, el electrocardiograma y la radiografía simple de tórax eran normales. En la tomografía computarizada de abdomen se objetivó un extenso hematoma, de 12 cm de diámetro máximo, en la celda renal izquierda, sin líquido libre intraperitoneal; la suprarrenal izquierda quedaba englobada y no se podía identificar, y la derecha no presentaba alteraciones. La HTA no se llegó a controlar en Urgencias, a pesar del tratamiento con analgésicos, con antagonistas del calcio y con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina II, por lo que el paciente, que mantenía cifras tensionales de 240/160 mm Hg, pasó a la Unidad de Cuidados Intensivos, para tratamiento intravenoso con nitroprusiato y labetalol. En las 24 horas siguientes se yuguló la crisis hipertensiva, y se comprobó que la hemoglobina y el hematocrito permanecían estables. + +Con la sospecha diagnóstica de rotura no traumática de un feocromocitoma pre-existente, se determinaron metanefrinas plasmáticas, que fueron normales, y catecolaminas y metanefrinas urinarias. En la orina de 24 horas del día siguiente al ingreso se obtuvieron los siguientes resultados: adrenalina: 65,1 mcg (valores normales -VN: 1,7-22,5), noradrenalina: 151,1 mcg (VN: 12,1-85,5), metanefrina: 853,5 mcg (VN: 74-297) y normetanefrina: 1396,6 mcg (VN: 105-354). A los 10 días, todavía ingresado el paciente, las cifras urinarias se habían normalizado por completo de modo espontáneo. +Respecto al hematoma, en julio de 2006 no se había reabsorbido y persistía una imagen pseudoquística en la zona suprarrenal izquierda. En septiembre de 2006 se practicó una suprarrenalectomía unilateral, y el estudio histológico mostró una masa encapsulada de 6 x 5 cm, con necrosis hemorrágica extensa y algunas células corticales sin atipias. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142007000900013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142007000900013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..673c014623173f01f370b239f67f4e2e40f0a675 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142007000900013-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Presentamos el caso de un recién nacido de tres días de vida, que acude a urgencias con su madre por descubrir un aumento del hemiescroto izquierdo, así como un color violáceo del mismo; el recién nacido se encontraba bien al nacimiento según los padres, y en las últimas cuatro horas presenta un llanto inconsolable. +No presenta fiebre, ni otro dato clínico adicional. A la exploración encontramos un hemiescroto izquierdo aumentado de tamaño, doloroso a la manipulación, de color rojo vinoso. +Analíticamente el paciente no presenta ninguna alteración en el hemograma, la bioquímica, ni el estudio de coagulación. +En la ecografía escrotal encontramos un teste derecho de características normales; el teste izquierdo se encuentra aumentado de tamaño, con irregularidades en su interior, con una zona anecoica que puede sugerir necrosis, rodeado de una zona hiperecoica sugerente de calcificación ; todo ello compatible con torsión testicular evolucionada. + +El paciente es sometido a intervención quirúrgica procediéndose a la extirpación del teste izquierdo y a la fijación del derecho, evolucionando favorablemente y encontrándose a los dos años bien y con el teste derecho de tamaño y consistencia normal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142007000900014-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142007000900014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e347d068d692977e3375dccfafb062e872135ddf --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142007000900014-1.txt @@ -0,0 +1,18 @@ +Mujer de 58 años de edad que es estudiada por el Servicio de digestivo por dolor en hipocondrio derecho de 6 meses de evolución, acompañándose de alteración del hábito intestinal. No presenta síndrome general ni clínica urológica. +A la exploración física impresiona de buen estado general, normohidratada y normocoloreada y con obesidad moderada. No existe hábito cushingoide ni estigmas de virilización. Las cifras tensionales son normales. +La auscultación cardiopulmonar es normal. El abdomen es globuloso, blando y depresible, dificultando la palpación de posibles masas u organomegalias, mostrando leve dolor a la presión profunda en hipocondrio derecho, no presentando signo de Murphy. +En cuanto a las exploraciones complementarias, el análisis rutinario bioquímico y hematológico, así como las pruebas de función suprarrenal se encuentran en rangos de normalidad. +La ecografía demuestra la presencia de una tumoración en el área suprarrenal derecha de aproximadamente 6x6 cm. No se observan metástasis hepáticas. +La TAC confirma la masa referida, en íntimo contacto con la pared de vena cava inferior a la que aparentemente desplaza, sin poder descartarse infiltración de la misma. No existe evidencia de afectación ganglionar retroperitoneal ni metástasis a otro nivel. No se demuestra asimismo presencia de trombosis tumoral. +Ante estos hallazgos se decide practicar RMN para una correcta definición de la afectación de tejidos vecinos, informando de idénticos hallazgos de la TAC y sin poder predecir de modo definitivo la infiltración parietal. + +Con el diagnóstico de masa suprarrenal se decide intervención, que se lleva a cabo a través de una incisión subcostal derecha transperitoneal. Se aborda la región suprarrenal derecha, evidenciándose una voluminosa tumoración a dicho nivel. Se inicia la disección de la misma, no hallándose plano de separación en la zona de contacto con la pared lateral y posterior de vena cava, por lo que se decide exéresis de la misma tras control venoso proximal y distal a la masa y con sutura con polipropileno de la pared de la vena cava inferior. +La paciente sigue un curso postoperatorio favorable, sin desarrollar complicaciones. Cursa alta al séptimo día postintervención. +El estudio histológico macroscópico demuestra una pieza de 6 x 8 cm. de consistencia elástica y fácil corte, de aspecto carnoso y coloración pardo-grisácea. Se reconocen restos de tejido suprarrenal en periferia, de aspecto aparentemente normal. +La microscopía nos informa de una proliferación de elementos celulares de estirpe estromal, con núcleos pleomórficos de gran tamaño, con células multinucleadas que adoptan un patrón fascicular. El índice mitótico es elevado ( 7 m/ 10 campos de gran aumento). Existen zonas de necrosis intratumoral e invasión de tejido suprarrenal presente en área periférica. +El diagnóstico definitivo es de LEIOMIOSARCOMA DE CAVA. +En cuanto a la evolución, los controles, tanto analíticos como de imagen, realizados en el período postquirúrgico precoz muestran normalidad. Se remite el caso al Servicio de Oncología que decide tratamiento radioterápico de consolidación sobre lecho quirúrgico, iniciándose éste a los 40 días tras la intervención. +Se realizaron nuevos controles a los seis, nueve, doce y veinticuatro meses, resultando todos ellos normales. + +Actualmente la paciente se encuentra viva y libre de enfermedad, tras 28 meses de seguimiento. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142007000900017-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142007000900017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..49bce5ffc1249acca4aac9cdce231dcac43cbefe --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142007000900017-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Varón de 64 años que consultó en mayo de 2006 por disestesia facial y ptosis palpebral izquierda y proptosis del globo ocular del mismo lado. +Antecedentes personales de hipertensión arterial en tratamiento médico, intervenido de ulcus duodenal 20 años antes, y de poliposis laríngea en dos ocasiones en 1993 y 1994. +Diagnosticado de adenocarcinoma prostático mediante biopsia ecodirigida en septiembre de 2005, con PSA de 794, fosfatasas alcalinas de 870, y con rastreo óseo que evidenció múltiples metástasis óseas. En esa época se instauró tratamiento mediante análogos de lh-rh, flutamida y ácido zoledrómico 4 mg cada 21 días durante 6 meses. El nadir de PSA se alcanzó en enero de 2006 con cifras de 36-17 ng/ml. +Días antes del ingreso refería adormecimiento facial derecho desde el pómulo hasta el labio superior, y simultáneamente ptosis palpebral izquierda junto a protrusión ocular. No aquejaba diplopía, dolor facial ni ocular. +En la exploración física el paciente estaba consciente, orientado y colaborador, presentando ptosis palpebral izquierda con salida del ojo del mismo lado, sin soplo aparente, con paresia del III y VI pares izquierdos. Asimismo presentaba alteraciones en la sensibilidad de la mitad derecha de la cara, siendo el resto de la exploración neurológica motora y sensitiva normal. +Dentro de las pruebas complementarias, en sangre destacaba GGT de 86, fosfatasa alcalina de 1145, y un PSA de 121-02. +Se realizó RMN cerebral y angio RMN que demostraron lesiones isquémicas supratentoriales y masa orbitaria de localización extraconal pegada a techo orbitario izquierdo que desplaza y engloba caudalmente el músculo recto superior, a la vez que existe una ocupación del seno frontal izquierdo por una masa de iguales características a la descrita. El reborde orbitario superior permanece íntegro sin aparentes datos de infiltración. La obliteración de la grasa de la grasa extraconal superior condiciona desplazamiento inferior y proptosis ocular. Asimismo existe una masa expansiva localizada en seno maxilar derecho que rompe la pared lateral extendiéndose hacia partes blandas, provocando interrupción del suelo de la órbita derecha e invasión del espacio extraconal inferior, desplazando sin invadirlo, el músculo recto inferior. Los senos cavernosos se encontraban libres. + +En la tomografía axial computerizada toraco-abdomino-pélvica se diagnosticó de patrón óseo con infiltración blástico-lítica vertebral, sin alteraciones viscerales. +Se diagnosticó de metástasis de adenocarcinoma prostático en seno maxilar derecho y seno frontal izquierdo, con afectación orbitaria extraconal inferior derecha y superior izquierda. +Se desechó la radioterapia local por el riesgo de ceguera. Como tratamiento se retiró la flutamida, manteniéndose el análogo de lh-rh. En junio de 2006 se inicia tratamiento con docetaxel 70 mg/m2 cada 21 días, junto con prednisona 10 mg día. Se completaron 6 ciclos hasta finales de septiembre de 2006. +Se alcanza un nadir de PSA en julio de 2006 con cifras de 6-8 ng/ml, tras las dos primeras administraciones de docetaxel. El paciente refiere disminución de la proptosis ocular izquierda. Se completan 6 ciclos, con excelente tolerancia. En octubre de 2006 el PSA es de 149 ng/ml, no habiendo variado las imágenes en RMN. Recientemente en enero de 2007 se reinicia de nuevo tratamiento con docetaxel y prednisona. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142008000100008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000100008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d2a4f29a10d566ceb75276217a149824da5893ea --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000100008-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Presentamos el caso de una mujer de 30 años, fumadora de 20 cigarrillos/día y sin otros antecedentes personales de interés. La paciente refiere infecciones urinarias de repetición. Se indica realización de ecografía abdominal, observándose una lesión nodular intravesical, por lo que es derivada a consulta de urología. +En cistoscopia se visualiza tumoración exofítica de 3x3 cms. en cara lateral derecha con mucosa vesical íntegra, no encontrándose alteraciones en el resto de la vejiga. Se realiza exploración bajo anestesia (EBA) y resección transuretral de dicha lesión (RTU). +En el informe de anatomía patológica macroscópicamente se describen fragmentos de pared vesical con urotelio conservado sin displasia, destacando en la capa muscular propia y en continuidad con el tejido muscular de la misma, una tumoración fusocelular con células que muestran unos núcleos de gran tamaño, pleomórficos, de aspecto vesiculoso y unos citoplasmas amplios eosinófilos. Esta celularidad se dispone en formas de fascículos mal definidos y entre la misma se reconoce abundante celularidad constituida fundamentalmente por numerosas células plasmáticas y leucocitos polimorfonucleares eosinófilos. No se observa un índice mitótico elevado, aunque el índice de proliferación medido como positividad nuclear con anticuerpos frente a MIB-1 se encuentra entre el 10 y el 25% de la celularidad tumoral. No se han objetivado áreas de necrosis. En estudio inmunohistoquímico se observa marcada positividad frente a citoqueratinas (AE1/AE3) y CAM5.2 a nivel citoplasmático, así como una marcada positividad citoplasmática con anticuerpos frente a p80 (proteína ALK). La celularidad descrita ha resultado negativa con anticuerpos frente a músculo liso (actina de músculo liso, MyO D1 y Calretinina), así como para CEA y citoqueratinas de alto peso molecular, observándose tan sólo positividad focal y aislada frente a EMA. Tras realización de FISH sobre material parafinado no se evidencia traslocación en el gen de la ALK. +El diagnóstico anatomopatológico definitivo es tumor miofibroblástico inflamatorio vesical. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142008000100011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000100011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8515a5abb93f39888eb1df2d54d3382de1a8ecc5 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000100011-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Paciente varón de 73 años de edad con antecedentes de brucelosis, hiperuricemia e hipercolesterolemia que ingresa en nuestro Servicio para cirugía programada de hiperplasia prostática benigna. En el estudio diagnóstico presentó un tacto rectal que evidenció una próstata de características adenomatosas, muy aumentada de tamaño (G III/IV). Se practica adenomectomía retropúbica según técnica de T. Millin, enucleándose un gran adenoma de 170 gramos de peso. A los seis días se retira la sonda, el paciente reanuda micciones confortables y es dado de alta. +Transcurridos once días de la intervención, y apenas cuatro del alta, reingresa el paciente en nuestro servicio por presentar en las últimas 24 horas dolor abdominal (hipogástrico), dolor en testículo derecho y raíz de muslo del mismo lado y un mal estado general inespecífico. Por el orificio donde llevó el drenaje de la adenomectomía drena liquido sero-purulento en escasa cantidad. Herida quirúrgica minimamente empastada. Ingresa en urología con el diagnóstico de infección de herida operatoria y se instaura tratamiento antibiótico empírico. +La exploración general y urológica se encuentra dentro de los límites de la normalidad. Se descarta orquiepididimitis. Analíticamente se observa marcada disminución de los valores de la serie roja, no se demuestra leucocitosis. El paciente es tratado de forma sintomática pero no mejora. Se acentúa el dolor en zona pubiana, por lo que se realiza gammagrafía ósea, que informa del hallazgo de hipercaptación patológica del radiotrazador en tercio superior de ambos pubis en relación con posible osteopatía púbica, como único dato de interés. El paciente sigue sin mejorar, los tratamientos (basados en antibioterapia empírica y analgesia) no logran disminuir el dolor que se localiza ahora en raíz de muslo, y el deterioro general se acentúa. El paciente presenta anemia severa, elevación de VSG, fibrinógeno y PCR. La exploración del muslo es anodina, con dolor inespecífico a la presión en cara interna del mismo. Se achaca el dolor a afectación neurológica, ya que la exploración es normal, y a que también el dolor se extiende por la zona inguinal y testículo derecho. +Con el diagnóstico de sospecha de posible absceso pélvico (el cuadro séptico nos pareció indudable) en relación al antecedente quirúrgico se solicita TAC abdominal. Este informa de normalidad absoluta de órganos abdominales... pero cortes efectuados por debajo de sínfisis pubiana a nivel de muslo derecho descubren un gran absceso en la zona de músculos aductores. Ante este hallazgo se solicita colaboración del servicio de traumatología que advierte que la cara interna del muslo derecho se presenta ahora ligeramente enrojecida, tumefacta, dolorosa a la palpación pero sin clara fluctuación. Articulación coxofemoral libre. Transcurridos siete días desde el ingreso y con carácter de urgencia se procede a intervención quirúrgica: se practica amplia incisión longitudinal en la cara interna del tercio proximal del muslo y mediante disección roma digital se penetra en profundidad a través de la musculatura abductora hasta llegar a una gran colección purulenta que proximalmente se dirige hacia el pubis. Se obtiene abundantísimo pus maloliente (se realizan tomas para su estudio microbiológico). Tras lavado de la cavidad con abundante suero y agua oxigenada se cierra parcialmente la herida quirúrgica y se dejan drenajes tipo Penrose. La exploración de la herida quirúrgica de la adenomectomía y la zona donde estuvo el drenaje en el momento actual se encuentran absolutamente normales y no se identifican cavidades, ni colección alguna. Se colocan drenajes y se da por concluida la intervención. El paciente precisó cuidados intensivos, transfusión de hemoderivados, largo periodo de ingreso hospitalario, curas locales minuciosas etc. El paciente presenta una lenta pero excelente evolución hacia la curación total. Todos los controles posteriores (analíticos, radiológicos, ecográficos...) corroboran la buena evolución. El servicio de microbiología nos informa de que en los cultivos efectuados se obtienen los siguientes resultados: en cultivo puro de líquido seropurulento de la herida operatoria de la adenomectomía: Staphilococo coagulasa negativo (sin poder concretar la especie). Cultivo de pus obtenido en el acto operatorio del drenaje del absceso en muslo: crecen dos cepas Staphilococo coagulasa negativo (identificado como Staphylococcus epidermidis y Streptococcus alfa hemolítico). + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142008000300015-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000300015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4b4fbbe3e157ca037936eeed3496053f76e6f791 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000300015-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 23 años que consultó por masa adyacente al polo superior de teste izquierdo, como hallazgo casual y en ausencia de traumatismo o cuadro inflamatorio. No refería antecedentes de maldescenso testicular. A la exploración los testes se presentaban normales, notándose un nódulo de 2 cm, duro e indoloro en relación al polo superior de teste izquierdo. Analíticamente nada a destacar, con cifras normales de marcadores tumorales germinales. Ecográficamente no existía hidrocele, presentándose el teste normoecógeno y de tamaño normal en torno a los 35 mm de longitud, asociándose un nódulo homogéneo y de igual ecogenicidad que el testículo, de 20 mm de tamaño en relación a la cabeza del epidídimo. + +Se decidió intervención quirúrgica, durante la que se halló una masa de 2 cm de tamaño, bien definida, de sorprendente color rojo, que se disecó fácilmente del polo superior testicular y epididimario, conservándose el teste. + +Histológicamente se diagnosticó de tejido esplénico sin alteraciones microscópicas, con arquitectura conservada y presencia de pulpa blanca con centros germinales, pulpa roja con senos venosos y cordones de Billroth. + +A los 16 meses el paciente se encuentra asintomático con una exploración física dentro de la normalidad. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142008000400010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000400010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..888f6799de9135c0b06023f9ae4e14556b375074 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000400010-1.txt @@ -0,0 +1,25 @@ +Paciente varón de 54 años de edad sin antecedentes personales de interés. +Acude al Servicio de Urgencias de nuestro hospital en septiembre de 2005 por cefalea frontoparietal derecha y diplopia de mirada lateral de 2 semanas de evolución así como edema palpebral derecho desde hace una semana. +Fue valorado inicialmente por el Servicio de Oftalmología objetivando exoftalmos moderado en ojo derecho, inflamación, hiperemia y tumefacción palpebral superior e inferior derecha moderadas, limitación en todas las posiciones de de la mirada y diplopia. No presentaba alteración de la agudeza visual. La presión intraocular (PIO) del ojo derecho era de 20 mmHg., la PIO del ojo izquierdo fue de 10 mmHg. La exploración del fondo de ojo era normal. +Se solicitó TAC orbitario objetivándose aumento de tamaño del hueso esfenoides con patrón permeativo e hiperostosis de cara orbitaria con masa de partes blandas que abombaba el músculo recto lateral. Asimismo se producía ocupación de las celdillas etmoidales. + +El paciente ingresó en el Servicio de Neurocirugía solicitándose RMN craneal que era informado como posible meningioma hiperostósico en placa periorbitaria derecha del ala mayor de esfenoides sin poder descartar lesiones fibroóseas esfenoidales. +Se programó para realizar biopsia quirúrgica de dichas lesiones. El resultado anatomopatológico de la biopsia fue de tejido conectivo, músculo esquelético estriado y aisladas trabéculas óseas con nidos y cordones de células epiteliales con citoplasma amplio que formaban focalmente luces glandulares, en el hueso se apreciaba metástasis de adenocarcinoma con positividad inmunohistoquímica para el Antígeno Prostático Específico (PSA). +Ante estos hallazgos se consultó con el Servicio de Urología. Realizando una anamnesis dirigida se descubrieron alteraciones en la micción en los últimos meses (polaquiuria y nocturia) y hemospermia. +Exploración física +Tacto rectal: próstata volumen II/IV, de consistencia pétrea en ambos lóbulos, fija, sospechosa de cáncer de próstata. +Pruebas complementarias +PSA: 389 ng/ml +Biopsia de próstata transrrectal: adenocarcinoma prostático Gleason 4+4=8 que afecta extensamente a ambos lóbulos. +Rastreo óseo con Tc99m: las imágenes mostraban múltiples áreas de hipercaptación que afectan a región cigomática derecha y orbital interna derecha, ambas parrillas costales, columna dorsolumbar, pala ilíaca, región acetabular e isquiopubiana derechas, espina iliaca y región acetabular izquierdas y tercio medio de diáfisis femoral izquierda. + +Diagnóstico +Adenocarcinoma de próstata Gleason 4+4=8 con metástasis óseas múltiples. +Tratamiento +Se instauró tratamiento con bloqueo hormonal completo (Bicalutamida 50 mg/24h y Goserelina 10,8 mg/12 semanas) y bifosfonatos (Ácido Zoledrónico 4 mg iv /4 semanas). +Evolución +Tras la instauración del bloqueo androgénico se produjo una mejoría progresiva de la clínica ocular. Durante los primeros 7 meses de seguimiento el paciente se mantuvo asintomático. +A los 8 meses el paciente ingresó en el Servicio de Urología con clínica de hematuria, que al no mejorar con lavado vesical continuo, requirió la realización de RTU vesical, apreciándose gran proceso neoformativo prostático que invadía el suelo vesical. Anatomía patológica de los fragmentos de resección: focos de adenocarcinoma prostático con cambios involutivos secundarios a tratamiento hormonal. +A los 9 meses del diagnóstico inicial el paciente ingresa de nuevo en nuestro servicio por síndrome miccional obstructivo, disminución de la diuresis, deterioro de la función renal y disnea. Se realizó TAC toracoabdominopélvico apreciándose derrame pleural derecho con atelectasia compresiva, múltiples adenopatías mediastínicas, metástasis pulmonares múltiples, dilatación ureteropielocalicial del riñón izquierdo y las ya conocidas múltiples lesiones óseas metastásicas de tipo blástico. +Se realizó pleurocentesis derecha (la citología del líquido pleural fue positiva para células tumorales malignas). Se desestimó la colocación de nefrostomía percutánea. +El paciente pasa a ser controlado por la Unidad de Cuidados Paliativos. Falleció 10 meses después del diagnóstico inicial. diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142008000500014-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000500014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..89e1032a37aad29c87a2d2e48960bde2409d43b9 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000500014-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Paciente Y. V. L., de 30 años de edad. Ocho años atrás tuvo su primera hija; el embarazo y el parto transcurrieron sin complicaciones. +Hace tres años, se realizó interrupción de embarazo no deseado, mediante legrado endometrial, ocasión en la cual se le colocó una T de cobre como método anticonceptivo. Aproximadamente un año después, comenzó a presentar sintomatología urinaria irritativa baja, consistente en ardor uretral posmiccional, dolor uretral y en el bajo vientre, polaquiuria y urgencia miccional. Asiste a la consulta médica, se le detectó Escherichia Coli en cultivos de orina y se le puso tratamiento con varios ciclos de diferentes antibióticos con el diagnóstico de cistitis infecciosa. Los síntomas anteriores se atenuaban, pero a las semanas de concluir los referidos tratamientos, regresaban, con mayor intensidad. Finalmente, se agregaron al cortejo sintomático descrito, la interrupción brusca del chorro urinario y la dispareunia. +En medio de esta situación, la paciente queda embarazada otra vez, supuestamente con la T de cobre colocada intraútero, y decide llevarlo a término. Durante los nueve meses que duró la gestación, los síntomas urinarios antes mencionados, se mantuvieron en forma e intensidad similares. Parió sin dificultad, esta vez un varón. +A los dos meses del parto, y por la persistencia de los síntomas urinarios, decide asistir entonces, a la consulta de Urología. En la misma se le indica ultrasonido de las vías urinarias, notificándose que ambos riñones eran normales, en posición y morfología y que, en la vejiga, existía una imagen de litiasis de gran tamaño, de aproximadamente cinco centímetros de diámetro, que se desplazaba con los cambios de posición de la paciente. Se le realizó radiografía ántero-posterior de la pelvis, comprobándose la presencia de una litiasis de unos cinco por tres centímetros de tamaño, en proyección de la pelvis menor y con una T de cobre en su interior. + +Se decidió realizar la cistolitotomía suprapúbica. Durante la misma se constató que la mucosa vesical estaba muy eritematosa y con sangrado fácil. La litiasis, situada en el fondo vesical, se fragmentó en la maniobra de extracción con las pinzas, descubriéndose en su interior la T de cobre con incrustaciones litiásicas. Luego, se despojó el cuerpo extraño de su recubrimiento, apreciándose en su integridad. + +Se mantuvo a la paciente con sonda uretral por dos semanas, y con tratamiento de Ciprofloxacino oral, 500 miligramos cada 12 horas por tres semanas. La evolución fue satisfactoria y se logró el cese total de la sintomatología. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142008000500015-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000500015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c131b6bf7f7c698783ba37ec26fe2941e44369ca --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000500015-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Corresponde a un varón de 24 años, de raza blanca, aquejado de una masa no dolorosa en testículo derecho, que se notó el paciente por autopalpación. Los niveles séricos de beta-HCG y de alfa-FP fueron normales. Se realizó una ecografía cuyas imágenes se interpretaron como un tumor sólido testicular. El paciente fue sometido a una orquiectomía radical inguinal derecha, con curso postoperatorio normal. +Hallazgos Patológicos: El examen macroscópico puso de manifiesto una pieza de orquiectomía de 5,5 x 4 x 4 cm y 51 g de peso, que, en polo superior y situada en el espesor de la pulpa testicular, contenía una lesión quística de 1,4 cm, circunscrita por una cápsula, con un contenido de aspecto queratósico, consistencia deleznable y coloración blanquecina; el parénquima testicular circundante conservaba un aspecto esponjoso y blando. El resto de la pieza presentaba como único hallazgo relevante una formación quística en cordón espermático, de 1,2 cm de diámetro, de pared lisa y translúcida y contenido acuoso. + +Microscópicamente, la lesión intraparenquimatosa, estaba representada por una formación quística tapizada por un epitelio escamoso estratificado, de escaso grosor y con capa granulosa, delimitada periféricamente por una delgada banda fibrosa, sin evidencia de anejos cutáneos, cuya luz estaba ocupada por abundante material queratósico, laminado y compacto. El parénquima testicular adyacente reflejaba unas características normales, con un adecuado gradiente madurativo de la celularidad germinal tubular. La lesión quística del cordón espermático correspondía a un espermatocele. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142008000600011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000600011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3a0cbc5cd0b80d374eed55d1b08d3ac147fe89ac --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000600011-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Paciente de 56 años remitido a nuestro servicio por hallazgo incidental de masa renal de 5 cm de diámetro máximo, mesorrenal izquierda en la ecografía durante el estudio de cuadro de crisis renoureteral del mismo lado. Como único antecedente el paciente padece hiperuricemia, y no refiere haber presentado episodios de hematuria. En el centro donde se diagnosticó se realizó estudio de extensión con radiografía de tórax, hemograma, bioquímica y tomografía computerizada abdomino-pélvica, donde se evidenció trombo tumoral que se extendía por la vena renal hasta la vena cava retrohepática. Ante este caso se decidió en el centro emisor, colocar filtro en vena cava inferior para evitar la progresión y la embolización de dicho trombo. Posteriormente el paciente fue remitido a nuestro centro para valorar tratamiento quirúrgico, ya que el centro emisor carecía de servicio de cirugía cardiaca. +Para completar estudio realizamos urografías por resonancia magnética (Uro-RNM), y estudio angiográfico mediante tomografia computerizada (angio-TC) con cavografía para valorar con la máxima precisión posible el alcance del trombo y la posible infiltración vascular tumoral. En ambas exploraciones se informa de la extensión retrohepática del trombo, la aparente ausencia de infiltración vascular y de adenopatías, así como la presencia de filtro metálico inmediatamente por encima del trombo, responsable de la artefactación de las imágenes. + +Con el diagnóstico de neoformación renal estadio T3bN0M0 con trombo tumoral nivel II, se decide intervenir, conjuntamente con el servicio de cirugía cardiaca de nuestro centro, realizando esternotomía y laparotomía subcostal izquierda y, previa liberación del ángulo esplénico del colon mediante apertura del retroperitoneo a nivel del mesenterio, nefrectomía radical izquierda permaneciendo la pieza de nefrectomía anclada por la vena renal trombosada. Posteriormente, y bajo circulación extracorpórea con hipotermia profunda y retroperfusión cerebral, se procede a la retirada del filtro por cierre del mismo y tracción bajo control fluoroscópico desde su punto de inserción a nivel yugular, con control por auriculotomía derecha de la posible diseminación a pulmón de pequeños trombos durante la maniobra de retirada, para realizar acto seguido la resección de la vena renal y su ostium por sospecha de infiltración de los mismos y trombectomía por tracción para reparar posteriormente el defecto con un parche de Goretex®, precisando por este motivo el paciente anticoagulación con dicumarínicos durante 3 meses, hasta la endotelización del injerto sintético. + +La anatomía patológica revela la existencia de adenocarcinoma renal, grado III de Furhman que infiltra la cápsula renal sin sobrepasarla así como la vena renal, no encontrándose infiltrada la vena cava (pT3bNoMo) con trombo de origen exclusivamente tumoral. +El paciente sigue en revisiones en nuestras consultas hasta que, en el TC de control a los 12 meses se evidencia lesión lítica en lámina posterior de la vértebra L2, tras estudio de extensión con gammagrafía y TC total-body que confirman que se trata de una lesión única, es remitido al servicio de neurocirugía donde es intervenido realizándose resección de dicha lesión. Actualmente, han transcurrido 20 meses de seguimiento tras la nefretomía, el paciente se encuentra en revisiones por nuestro servicio y el servicio de oncología médica, encontrándose asintomático y sin signos de recidiva. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142008000600013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000600013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..365e2dec0f4d3501f20e511f01124ffacd6cd6d8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000600013-1.txt @@ -0,0 +1 @@ +Paciente varón de 72 años de edad, que es remitido desde otro centro por nódulo tiroideo derecho de corta evolución, con signos de compresión de vía aérea. La ecografía mostró imágenes propias de bocio multinodular con presencia de un nódulo sólido en lóbulo derecho y la gammagrafía detectó un área fría a dicho nivel. Previamente al ingreso se había realizado una PAAF que resultó insuficiente para diagnóstico y su repetición posterior mostró signos de hiperplasia folicular, por lo que se decide realizar hemitiroidectomía derecha, con control intraoperatorio. Se detectó en la pieza un nodulo parduzco, pálido, de 2,6 cm que se procesó para estudio histológico (ver abajo). Tras el diagnóstico se indagó en la historia del paciente en otros Centros, descubriéndose que 17 años antes había sufrido una nefrectomía radical derecha por carcinoma renal. Tras 9 meses el paciente muestra hinchazón cervical y por técnicas de imagen se detectan múltiples adenopatías cervicales, así como imágenes ocupantes de espacio en seno piriforme izquierdo. La evolución de las lesiones requiere la realización de traqueotomía. Tras tres meses de este último cuadro el paciente es remitido a Cuidados Paliativos ante la ausencia de posibilidades terapéuticas. diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142008000600014-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000600014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6ea788e8739dadebc74ddef65192e86de3fdf36f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000600014-1.txt @@ -0,0 +1,15 @@ +Varón de 37 años, sin antecedentes personales ni urológicos de interés, que llegó a nuestra consulta remitido de urgencias por dolor e inflamación del testículo izquierdo. +Refería un cuadro de inflamación testicular izquierda progresiva de dos meses de evolución. No refería fiebre, ni síntomas urológicos acompañantes, ni afectación del estado general. +A la palpación presentaba el testículo izquierdo indurado y discretamente doloroso, con un epidídimo de características normales. El testículo derecho tenía un tamaño y consistencia normales. +Se realizó una ecografía testicular en la que se apreció una lesión nodular de gran tamaño en el testículo izquierdo, con un patrón mixto de áreas quísticas y áreas con fino contenido ecogénico, y lesiones nodulares sólidas en testículo derecho, hallazgos en relación con neoplasia testicular bilateral. + +Los marcadores tumorales presentaron una elevación de la α-FTP (48,4 ng/mL), β-HCG normal (<0,6 mUI/mL) y LDH normal. +En el TAC toraco-abdómino-pélvico no se encontraron hallazgos patológicos de interés. +El paciente fue derivado a la sección de fertilidad para realizar criopreservación seminal. Posteriormente se practicó orquiectomía inguinal izquierda con ligadura alta de cordón, y biopsia testicular derecha vía inguinal, previo clampaje del cordón espermático, que fue informada, intraoperatoriamente, como positiva para células malignas germinales, por lo que se procedió a completar la cirugía mediante orquiectomía inguinal derecha. +El estudio anatomopatológico fue informado como: Testículo izquierdo: tumoración de 5 cm de diámetro con áreas quísticas, que corresponde a un tumor germinal mixto formado en proporciones similares por carcinoma embrionario adulto y teratoma con elementos tanto maduros como inmaduros, que no rebasa la albugínea. + +Testículo derecho: tumoración grisácea de 2,5 cm de diámetro, que corresponde a seminoma de variedad clásica, apreciándose imágenes de neoplasia intratubular, sin afectación de la albugínea, epidídimo ni cordón espermático. + +Se administró tratamiento quimoterápico adyuvante con el esquema BEP modificado (x2 ciclos), presentando posteriormente marcadores negativos: α-FTP (3,7 ng/mL), β-HCG (<0,6 mUI/mL) y LDH normal. +Actualmente, tras 10 meses del diagnóstico inicial de tumoración testicular bilateral en estadío I, el paciente se encuentra asintomático, con marcadores tumorales negativos, estudios radiológicos normales y en tratamiento hormonal sustitutivo con controles periódicos de las cifras de testosterona. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142008000700011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000700011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..273aca199f3f6be56e70fd14d8ca61d52565027f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000700011-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Se trata de un varón de 42 años sin antecedentes médicos de interés, y con una cirugía de vasectomía como único antecedente urológico. Acudió a nuestra consulta por hallazgo casual de un nódulo en testículo derecho. +Ante dicha exploración se solicita ecografía que nos informa de una imagen bien delimitada, de densidad homogénea, hipoecoica, localizada en polo superior de teste derecho. Los marcadores tumorales alfa-feto proteína, beta-HCG, resultaron dentro de la normalidad, así como el resto de la exploración física, donde no se objetivó signos de sobreproducción hormonal. +Se decide por tanto exploración quirúrgica del mismo, realizándose biopsia intraoperatoria de dicho nódulo, que se informa como tumor fusiforme de bajo grado sin poder descartar malignidad, por lo que se decide practicar orquiectomía radical derecha vía inguinal. +El paciente presentó una buena evolución postoperatoria siendo dado de alta al día siguiente. El informe definitivo anatomopatológico fue de tumor fusiforme del estroma sexual no específico. +En el seguimiento posterior de este paciente no se ha objetivado signos de recurrencia o progresión. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142008000700014-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000700014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..413aeaea2d92b2efe8a39576946051351d5fdb95 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000700014-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Paciente varón de 77 años con múltipes factores cardiopatogénicos, y como único antecedente urológico una hipertrofia benigna de próstata. Es ingresado en el servicio de Medicina Interna para estudio de un cuadro constitucional de 4 meses de evolución con anorexia y pérdida de unos 15 kg de peso, acompañado de debilidad generalizada y dolor epigástrico cólico de minutos de duración. No contaba otra clínica acompañante. Se realizó un estudio digestivo (gastroscopia, colonoscopia, ecoendoscopia) que fue normal. +La exploración física fue normal, salvo que presentaba un aumento de tamaño de los genitales, por lo que se realizó una ecografía, con el resultado de un hidrocele bilateral, más marcado en el lado izquierdo, con desestructuración de morfología multinodular en el teste izquierdo, que obligaba a descartar proceso maligno subyacente. En la exploración, además de presentar transiluminación positiva bilateral, se palpaba un nódulo duro de 4 cm localizado en polo superior de teste izquierdo, sugestivo de masa sólida. Las pruebas de imagen a distancia (TAC, RNM) fueron negativos. Se solicitaron marcadores tumorales germinales y LDH, que fueron negativos. Se realizó orquiectomía radical inguinal izquierda. +La descripción macroscópica de la pieza, de unos 9 x 6.5cm, evidenció escaso parénquima testicular sano adyacente al polo superior, en el cual se halló una masa tumoral sólida, multinodular, de coloración blanquecina con algún área marronácea, de 4 cm diámetro. + +El análisis microscópico mostró áreas de patrón sarcomatoide y crecimiento en sábana junto a áreas donde las células se disponían en un patrón cordonal o formando trabéculas con presencia de estructuras vasculares. Las células eran piramidales, de gran citoplasma, con pleomorfismo nuclear y nucleolos prominentes adquiriendo en zonas un citoplasma muy claro, lipidificado. El índice mitótico era alto, siendo superior a las 5 mitosis x10 HPF en las zonas de crecimiento en sábana. La tumoración contactaba con la albugínea e infiltraba el epidídimo sin que prácticamente quedaran túbulos seminíferos viables. Se apreciaban además imágenes muy sugestivas de invasión vascular. En las secciones de parénquima testicular respetado, los túbulos presentaron membrana basal hialinizada, de aspecto atrófico. Las técnicas inmunohistoquimicas evidenciaron positividad para Inhibina, keratina, CK8, CK18, Vimentina, EMA y S-100. El Ki67 mostró positividad intensa en aproximadamente el 30-40% de las células tumorales. Resultó negativo para Progesterona, PLAP, AFP, HCG, Cromogranina y HMB45. +Con todos estos hallazgos, el diagnóstico fue de tumor de células de Sertoli maligno, con variación de patrones histológicos, clasificado como de tipo Clásico. Doce meses después, persiste aún el cuadro general, que motivó nuevo ingreso en Medicina Interna, sospechándose Enfermedad Inflamatoria Sistémica. Los controles séricos y de imagen en relación al proceso testicular se mantienen dentro de los parámetros normales. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142008000700015-2.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000700015-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..380010162b459629f20e48b9f099832e89d6eba8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142008000700015-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 33 años fumador de un paquete de cigarrillos al día sin otros antecedentes de interés que acude a Urgencias por presentar desde hacía diez días induración peneana a nivel de la base. A la exploración se evidenció cordón longitudinal indurado en la base del pene de localización dorsal, móvil y doloroso. No se palparon adenopatías inguinales. Afebril. Se realizó eco-doppler peneano en el que se objetivó una induración correspondiente a trombosis segmentaria de la vena dorsal superficial del pene. Estudio de coagulación normal. +Juicio Diagnóstico: Enfermedad de Mondor. El paciente recibió tratamiento antiinflamatorio. No acudió a la revisión. diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100009-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..07274c98729244cccd927d8b2c035f9513508a1f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100009-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Paciente varón de 44 años, entre cuyos antecedentes personales destaca traumatismo testicular en la infancia que no precisó cirugía. Acude por aumento del tamaño del hemiescroto derecho asociado a leves molestias testiculares desde hace 7 meses y la autopalpación de una masa paratesticular derecha. +A la exploración física se aprecia un pene sin hallazgos de interés, un teste izquierdo de tamaño, movilidad y consistencia normal, y un hemiescroto derecho aumentado de tamaño con un teste normal y una estructura adyacente en el polo superior separada del teórico teste derecho, no indurada ni dolorosa al tacto. +De cara a una primera aproximación al diagnóstico se solicitan marcadores tumorales germinales, con resultado normal, y una ecografía testicular que describe una estructura adyacente a teste derecho en su polo superior diferenciada del mismo, de menor tamaño y ecográficamente similar al teste, asociada a hidrocele derecho, con lo que la sospecha inicial es de poliorquidismo con hidrocele asociado. + +Se realiza además una TAC donde se objetivan dos estructuras en hemiescroto derecho de similar aspecto, una de ellas de menor tamaño respecto de la otra, sin otros hallazgos exploratorios de interés. + +Se realiza escrototomía exploratoria donde se objetiva un hidrocele derecho y dos estructuras relacionadas entre sí, compatibles con teste, compartiendo epidídimo y deferente. Se toma biopsia de la estructura de menor tamaño y se realiza eversión de la vaginal para solución del hidrocele. La anatomía patológica dió como resultado tejido testicular conservado sin signos de atrofia. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9bf5bddcd67af8dce8bafcb9eb521142097decca --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100010-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Niña de 9 años de edad ingresa en el servicio de pediatría procedente de urgencias por segundo episodio de hematuria macroscópica en 20 días. +No presenta antecedentes familiares de interés, antecedentes personales de hemihipertrofia facial por tortícolis congénito, varicela, mononucleosis infecciosa, enúresis nocturna hasta los 7 años, neumonía a los 9 meses y traumatismo en cóccix. +Exploración física: ligera palidez cutánea, peso dentro de percentil 25-50 y talla percentil 50-75. Sin más hallazgos. +Exámenes complementarios: hemograma, bioquímica, coagulación, urocultivo, función renal, enolasa, alfa feto proteína, radiografía de tórax y ECG normales. +Sedimento urinario: hematuria macroscópica. +Ecografía abdominal: masa de 5cm de diámetro en riñón izquierdo, compleja con áreas quísticas/necrosis. +El servicio de pediatría realiza interconsulta a nuestro servicio decidiéndose realizar tras hallazgo ecográfico, una TC abdominal con contraste con el hallazgo de masa dependiente del riñón izquierdo, en cara anterior, de contenido quístico con engrosamientos irregulares endoluminales. Presenta un tabique grueso e irregular de densidad similar a la obtenida en las irregularidades internas descritas. No se observan adenomegalias inter-cavoaórticas ni periaórticas. +La masa es compatible con tumor de Wilms o adeno-carcinoma. +Se decide realización de nefrectomía izquierda: la masa mide 4.5 cm. de diámetro. + +El diagnóstico anatomopatológico es de nefroma meso-blástico quístico (quiste renal multilocular). + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100010-2.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100010-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e16760e023e3f252b1f1c7c7edddc9c74572e32b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100010-2.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Mujer de 43 años de edad, ama de casa, alérgica al contraste yodado y fumadora de 1 paquete diario de cigarrillos, histerectomizada y ooferectomizada derecha por endometriosis. +La paciente se encuentra en estudio por el Servicio de Hematología por leucocitosis aislada; se le realizó ecografía abdominal hallando un riñón izquierdo desestructurado con imágenes quísticas o hidronefrosis y siendo remitida a nuestras consultas. +En el interrogatorio refiere un ingreso de 27 días de duración, cuando tenía 12 años, en otro hospital por dolor lumbar con hematuria sin conocer su diagnóstico. También refiere ocasionales dolores lumbares de tipo mecánico con astenia moderada. +Exploración física: sin hallazgos +Pruebas complementarias: hemograma con ligera leucocitosis sin desviación de fórmula leucocitaria siendo el resto normal, bioquímica y coagulación normales. +Renograma MAG-3-Tc-99m: riñón derecho normal. Captación heterogénea en riñón izquierdo con dilatación calicilar superior, retención en polo superior izquierdo presentando un enlentecimiento excretor de la curva cuya actividad desaparece en imágenes tardías. +TC sin contraste: masa quística renal polar superior izquierda de aproximadamente 12 cm. de diámetro máximo desplazando páncreas y bazo. Internamente constituida por múltiples quistes de diferentes tamaños y presenta tabiques internos heterogéneos, alguno de ellos grueso e irregular sugestivo de nefroma quístico multinodular o carcinoma de células renales quístico. +Se decide realizar nefrectomía con linfadenectomía izquierda. En el estudio anatomopatológico de la pieza se informa como riñón que presenta tumoración de 9x10 cm. multiquística que ocupa la mayor parte del riñón. El contenido del quiste es ambarino sin presencia de partes sólidas ni adherencia del tumor en la cápsula. Las cavidades están revestidas de un epitelio simple con presencia de frecuentes células con morfología en "tachuela". El estroma intercelular es fibroso. Lesión bien delimitada del parénquima renal conservado. Diagnóstico anatomopatológico de tumor quístico multilocular benigno de riñón. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100010-3.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100010-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b9a53fce0949cfbe53568377afdb7476e5d624fb --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100010-3.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Mujer de 57 años de edad, antecedentes personales de depresión, en tratamiento médico, intervenida de varices. +En estudio por su médico de atención primaria por lumbalgia de 1 año de evolución, en tratamiento médico con AINES. Se realizó ecografía abdominal encontrándose quiste de tipo mixto (sólido y líquido) en riñón derecho de 7,4x4,2 cm. de diámetro con sospecha de quiste hidatídico. +La paciente es remitida a nuestras consultas. La exploración es anodina y las pruebas de laboratorio incluyendo serología de hidatidosis, resultan normales. +Se solicita TC abdominal para completar el estudio encontrándose tumoración en región interpolar y polar superior derecha de contorno bien delimitado, tabicación interna y baja densidad de contenido que presenta un tamaño de 70x45x40mm correspondiente a quiste complejo no se aprecian adenopatías regionales. Las características de la tumoración quística no permiten descartar totalmente malignidad., + +Se procede a realizar nefrectomía derecha y estudio anatomopatológico de la pieza informando de: formación quística de 4'5 cm. multiloculada y contenido seroso, bien delimitada y revestida de epitelio plano, con diagnóstico de nefroma multiquístico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100012-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..729c4f8b19c56009bc74f61cb46c0b7860ac40d8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100012-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Paciente varón de 68 años con antecedentes personales de RTU de próstata por hiperplasia benigna de próstata en otro centro, cuyo estudio patológico evidenció la presencia de un adenocarcinoma Gleason 6 con valores de PSA dentro del rango de la normalidad y que posteriormente fue tratado con radioterapia con intención radical encontrándose en la actualidad en intervalo libre de enfermedad. +Consulta por dolor a nivel de ingle derecha de más de 2 años de evolución que aumenta con la bipedestación y disminuye con el decúbito. Diagnosticado de hernia inguinal derecha directa, se interviene practicándose una herniorrafia inguinal y corrección de un hidrocele derecho concomitante. Al tiempo se observa una tumoración carnosa mamelonada adherida al polo superior del testículo de 2 centímetros de diámetro mayor. Se practica orquiectomía radical derecha vía inguinal y exéresis del cordón espermático por encima de anillo inguinal interno. No se evidencia adenopatías. El estudio anatomopatológico evidenció un leiomiosarcoma con positividad para el estudio inmunohistoquímico de Actina y Vimentina y negativo para Antígeno Prostático Específico. + +El estudio de extensión fue normal. Se plantea radioterapia complementaria. A los 9 meses nota la aparición de una lesión excrecente de 3 x 2.5 centímetros en la cicatriz de la herniorrafia que se reseca, informándose de recidiva de leiomiosarcoma con actividad mitótica incrementada. No recibe actividad adyuvante. A los 6 meses percibe la aparición de una nueva lesión nodular en flanco derecho con aumento progresivo de tamaño. En el T.A.C. se evidencia un nódulo que infiltra en profundidad la grasa subcutánea y el músculo iliopsoas. Se reseca la tumoración junto a fibras del oblicuo menor, músculo transverso y músculo iliopsoas. El informe patológico es compatible con infiltración por leiomiosarcoma. En ese punto se plantea terapia adyuvante con esquema de adriamicina e ifosfamida por seis ciclos. Tras 12 meses se interviene nuevamente de recidiva local, pétrea al tacto, que atrapa vasos arteriales y venosos de la zona inguinal. El informe concluye recidiva de leiomiosarcoma de alto grado. +La resonancia nuclear magnética practicada evidencia una masa adenopática inguinal con adenopatías retroperitoneales que desestiman toda posibilidad de tratamiento radical. Se decide administrar quimioterapia de segunda línea con esquema de docetaxel y gemcitabina por seis ciclos. Tras 8 meses de intervalo libre de enfermedad se constata la aparición de nueva masa en región inguinal junto a metástasis pulmonares en el T.A.C. de control por lo que se decide tratamiento paliativo con adriamicina. Previamente a esta nueva recidiva el paciente presenta un episodio de hematuria que mediante ecografía demuestra la existencia de una lesión excrecente en pared vesical derecha de 3 centímetros y que se confirma mediante cistoscopia. El paciente desestima la posibilidad de R.T.U. por encontrarse en esquema de administración de quimioterapia y posterior deterioro del estado general. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fe22d67fa81e4a33fb80909c33710c57a9870378 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100013-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Paciente de 58 años de origen subsahariano que acude a Urgencias por sudoración y fiebre con dolor lumbar izquierdo, pesadez en flanco de dicho lado y disuria de unos 15 días. +Dentro de sus antecedentes personales no destaca ninguna patología trascendente: No DM. No HTA. No alergias conocidas. Ex fumador de 8 años. No hematuria. No cólicos. No ITUs. +Relata que en las últimas dos semanas presenta febrícula ocasional, sudoración, pesadez en flanco izquierdo con dolor lumbar del mismo lado y clínica miccional con chorro aceptable, disuria, no entrecortado, no goteo, no urgencia con frecuencia miccional nocturna de una vez y diurna cada 3-4 horas con sensación de vacuidad completa. +A la exploración física se aprecia a nivel abdominal, efecto masa en flanco izquierdo a la palpación profunda, Tacto Rectal: próstata grado I-II sin lesiones sospechosas. +Las pruebas complementarias presentaban: Hemograma normal con signos de Eosinofilia. Bioquímica normal. Resto normal, analítica de orina negativa. Rx aparato genito urinario presentaba efecto masa en flanco izquierdo que borraba la línea del psoas de dicho lado. Ecografía renal: múltiples quistes en riñón izquierdo. Se realiza TC abdominopélvico : con lesiones quísticas con vesículas hijas, compatible con enfermedad hidatídica renal. + +Se solicita serología de Anticuerpos Echinococcus/Hemag que es POSITIVO a cifras superiores 1/2.621.440. +Se completa estudio con RMN para tener una iconografía mas completa y valorar relaciones con estructuras adyacentes. +Ante la sospecha diagnóstica, se decide cirugía sobre la unidad renal afecta, siendo imposible durante el acto quirúrgico realizar cirugía conservadora practicándole al paciente una nefroureterectomía izquierda completa por sospecha de comunicación del quíste hidatídico con la vía ante el grosor de la misma. Previo al tratamiento quirúrgico el paciente recibe un ciclo de Albendazol y otro tras la cirugía. +El paciente tras el tratamiento presenta caída de las cifras de titulación de anticuerpos y a tres años del procedimiento el paciente está asintomático y analíticamente sin enfermedad. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100014-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b9fcf8f8a6b51c3fada13e9e6826f04bba38df75 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000100014-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Varón de 60 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés, que se nos remitió desde el Servicio de Urología de nuestro Centro con el diagnóstico de adenocarcinoma de próstata en estadio IV por afectación ósea metastásica múltiple y en fase de hormonorresistencia. +En febrero de 2004 y por síndrome prostático (polaquiuria y urgencia miccional), se le había realizado por su Médico de Atención Primaria (MAP) una determinación de PSA que arrojó un valor de 12 ng/ml, motivo por lo que fue derivado al especialista. Se le realizó ecografía transrectal y biopsia prostática ecodirigida que se informó como: adenocarcinoma bilobular, Gleason 7 (4+3). En el estudio de extensión (analítica, RNM y gamma-grafía ósea), se evidenciaron metástasis ganglionares retroperitoneales y múltiples focos de hipercaptación patológica (columna vertebral, cuello y diáfisis femorales, pelvis ósea). Se instauró bloqueo androgénico completo con análogo de la hormona liberadora de gonadotropina (A-LHRH) y antiandrógeno. Con dicho tratamiento, el nivel de PSA se normalizó en el plazo de 4 meses (Junio 04). +El paciente recibía tratamiento antiálgico por los dolores óseos con AINEs y mórficos. También fue tratado con irradiación vertebral dorsolumbar con 30 Gy administrados en 10 sesiones. +En abril 2006, y con el paciente asintomático, comienza el ascenso progresivo del PSA a 7.3, 13.1, 21 ng/ml, manteniendo la testosterona en niveles de castración. Se decidió, en este momento la suspensión del antiandrógeno. La respuesta bioquímica fue buena, consiguiéndose la normalización en Agosto 06. +Desgraciadamente, en noviembre 06 acude de urgencia aquejando intensos dolores óseos generalizados e incapacitantes a pesar de la subida de dosis de los analgésicos (EAV=8-9) por lo que recibe tratamiento con Estroncio (St) en el Servicio de Medicina Nuclear. Además, el cuadro clínico se acompaña de cifras de PSA de 850 ng/ml. +En diciembre 06 decidimos, con su consentimiento informado, iniciar QT paliativa con Docetaxel y prednisona. También instauramos terapia con inhibidores de la reabsorción ósea (ácido zoledrónico). La respuesta clínica fue satisfactoria con control analgésico (EAV=2-3) y reducción de PSA a 150 ng/ml. +El 15-02-07 acude de urgencia refiriendo que desde hacía unos 15 días venía notando la protrusión del globo ocular izquierdo y dificultad para la separación completa de los párpados. +Exploración neurológica +Proptosis, ptosis palpebral, midriasis poco reactiva secundarias a la afectación del III par. No soplos orbitarios. +RNM orbitaria +Sustitución metastásica de todo el segmento central de la base craneal, la médula ósea de las vértebras incluidas en el estudio y parte del diploe craneal. Afectación del techo y la pared lateral de la órbita izquierda que se muestran expandidos y ocasionan una proptosis del globo ocular. El ala mayor esfenoidal izquierda está sustituida y engrosada y existe una clara extensión a la pared del seno cavernoso izquierdo y la hendidura. Se observan cambios similares en los huesos que conforman la órbita contralateral, pero menos avanzados. La lesión del techo de la órbita izquierda se acompaña de una lesión de las partes blandas que provoca un desplazamiento inferior de la musculatura orbitaria. En las secuencias con contraste se identifica una hipercaptación heterogénea de todas las lesiones descritas. + +Recibió irradiación de las áreas afectada con carácter paliativo y presentó un franco y rápido deterioro, falleciendo el 21-03-07. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142009000200008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000200008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ed4230d52e723a50d2ed015ef584b8102715c653 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000200008-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Varón de 32 años que acudió por lumbalgia de largo tiempo de evolución que se agudizó en los últimos días, así como pérdida de treinta libras de peso corporal en un período de tres meses aproximadamente. No se detectaron síntomas y signos de hiperfunción suprarrenal. +En la exploración abdominal se palpó una tumoración dura en hipocondrio izquierdo que llegaba hasta el mesogastrio y fosa iliaca izquierda. Los estudios imagenológicos realizados fueron: ultrasonido abdominal, radiografía de tórax, urograma descendente y tomografía axial computarizada. +En la radiografía de tórax no se detectaron metástasis. Los hallazgos obtenidos en los demás estudios imagenológicos indicaron la presencia de una extensa masa bien delimitada, de contornos regulares y con señales heterogéneas sugerentes de áreas hemorrágicas y necróticas. Había desplazamiento de las estructuras vecinas con infiltración. No se demostró infiltración del hígado ni la vena cava inferior. El tratamiento consistió en la cirugía de exéresis por vía toraco-abdominal con clampaje de la aorta torácica para el control de la hemorragia transoperatoria. Se realizó además de la resección del tumor nefrectomía izquierda y esplenectomía en bloque con paquetes de adenopatías hiliares. + +La tumoración extirpada estaba bien encapsulada, con un pesó de 4350 g y un diámetro máximo de 24 cm.. Su estudio macroscópico mostró una masa sólida con áreas hemorrágicas. El tumor infiltraba la cápsula y la grasa perirrenal de todo el polo superior del riñón izquierdo así como el bazo. En el esudio histológico se comprobó el diagnóstico de un carcinoma de la glándula suprarrenal. La evolución postoperatoria fue satisfactoria y egresó al décimo día de la intervención. La supervivencia fue de seis meses. El fallecimiento se produjo por progresión de la enfermedad. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142009000200013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000200013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fd03e29d38e353f86e2578945500d175c1b08f59 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000200013-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Mujer de 30 años, fumadora de unos seis cigarrillos diarios, con antecedente de aborto dos años y medio antes de ser estudiada en el Servicio de Ginecología por infertilidad. En dicho contexto, y en el transcurso de la realización de ecografía vaginal se objetiva lesión exofítica intravesical de aproximadamente 24 mm de diámetro, localizada en pared posterolateral derecha, con tabicaciones en su interior. + +Fue remitida al Servicio de Urología, refiriéndonos ciertas molestias miccionales coincidiendo con las menstruaciones, sin hematuria macroscópica ni otras manifestaciones acompañantes. La analítica sanguínea resultó con valores dentro de la normalidad, mientras que en la orina elemental sólo destacaba la presencia de 18 hematíes/mcL. Se solicitó una urografía intravenosa, sin apreciarse en la misma otros hallazgos significativos; realizándose asimismo cistoscopia, que permitió objetivar una lesión exofítica, de aproximadamente un campo endoscópico, localizada en fondo vesical, y de superficie pseudoquística. +Fue indicada la resección transuretral de la lesión descrita, lográndose de forma completa, con buena evolución postoperatoria. El resultado del estudio histopatológico reveló una pared vesical revestida por endotelio focalmente hiperplásico, apreciándose en lámina propia y tejido muscular formaciones glandulares de morfología predominantemente tubárica, con componentes asociados -en menor cuantía- de carácter endometrial y endocervical, todo ello compatible con un diagnóstico de mullerianosis vesical. + +Tras un año de seguimiento, la paciente ha permanecido asintomática, y sin evidencia de recidiva endoscópica en las revisiones realizadas. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142009000300014-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000300014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..55511f104e1cd7783e420957b5c62e19cdb71481 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000300014-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 38 años de edad, sin antecedentes urológicos de interés, que consultó por presentar una tumoración escrotal izquierda de siete meses de evolución, de crecimiento lento, progresivo e indolora. A la exploración física se apreció una masa blanda de unos 3 cm, no dolorosa a la palpación ni adherida a estructuras adyacentes, con transiluminación negativa y testículos normales. Con marcadores testiculares negativos, se realizó una ecografía que fue informada como lesión paratesticular homogénea y de bordes regulares de unos 2 cm sospechosa de lipoma. + +Dadas las dudas diagnósticas se realizó una exploración quirúrgica en la que se apreció un lipoma de unos 2 x 1,5 cm en el cordón espermático, de coloración amarillenta, consistencia blanda y fácilmente resecable. Ante la sospecha de lipoma paratesticular, se practicó una excisión inguinal izquierda de la masa, separándola del cordón espermático. +Posteriormente, el estudio anatomopatológico evidenció la presencia de un LPS bien diferenciado del subtipo lipoma like. +Se decidió no completar la cirugía con orquiectomía debido al pequeño tamaño del tumor y a su estadiaje de más bajo grado asociado a un buen pronóstico. +Tras 26 meses del tratamiento quirúrgico el paciente se encuentra asintomático y sin evidencia de recidiva tumoral. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142009000300014-4.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000300014-4.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..83d2ee2deca1f0e51fb076f0faed9af58f7dfae3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000300014-4.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 59 años que en el año 2004, tras estudio por síndrome constitucional, se diagnosticó de tumoración retroperitoneal. Tras realizar exéresis de dicha masa, de 16 x 13cm de diámetro, localizada a nivel de FID, desplazando la vejiga y ampliamente adherida a peritoneo parietal y parietocólico, se diagnosticó anatomopatológicamente de sarcoma de alto grado tipo fibrohistiocitoma maligno pleomorfo (Estadío III-B) y fue administrada radioterapia complementaria. +A los dos años de la cirugía presentó un deterioro progresivo del estado general y una tumoración inguinoescrotal derecha muy dolorosa. Se realizó una ecografía testicular que halló en localización craneal a teste derecho, una imagen de 7cm, anecoica y ovalada que ascendía por el conducto inguinal, parcialmente tabicada, y de sonografía quística. El TC mostraba una lesión de características similares a las informadas en la ultrasonografía. + +Ante la sospecha de recidiva tumoral a nivel del cordón espermático, se realizó orquiectomía inguinal derecha con exéresis de la masa quística, apreciando áreas de necrosis e infiltración de grasa adyacente. + +En el estudio histológico, se evidenció una tumoración de 12 x 8cm formada por células fusiformes con células pleomórficas abundantes sin afectar a testículo ni epidídimo, diagnóstica de fibrohistiocitoma pleomorfo maligno, que alcanzaba la inmediata vecindad del borde quirúrgico en algunos puntos, por lo que posteriormente se administró radioterapia postoperatoria. +Tras seis meses de la cirugía de la masa paratesticular y tras haber finalizado el tratamiento radioterápico recientemente, ha presentado una recidiva intraabdominal por lo que actualmente se encuentra en tratamiento quimioterápico con Epirrubicina + Ifosfamida. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142009000500009-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000500009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d07a8eb2921496dcad95e6f281bebd19027a3495 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000500009-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Describimos el caso de una mujer de 91 años, diabética tipo 2 a tratamiento con hipoglucemiantes orales, hipertensa, y con vida previa dependiente para las actividades físicas de la vida diaria tras un ictus isquémico. La familia refiere que la paciente ha presentado vómitos, dolor hipogástrico y hematuria en los últimos 15 días. Inicialmente tratada con fosfomicina-trometamol de modo ambulatorio, el cuadro se agrava en las últimas 48 horas asociando ictericia y dolor abdominal generalizado, por lo que acude al Servicio de Urgencias. +La paciente se encuentra consciente, orientada, afebril y normotensa. De la exploración física destaca la existencia de ictericia y de dolor abdominal a la palpación profunda en hipogastrio e hipocondrio derecho, sin datos de irritación peritoneal asociados. +La bioquímica muestra un mal control glucémico (glucosa: 571 mg/dL), datos de colestasis y citolisis (bilirrubina total: 10,9 mg/dL; bilirrubina directa: 9,3 mg/dL; GOT: 57 U/L; GPT: 134 U/L; GGT: 806 U/L; fosfatasa alcalina: 657 U/L) y una insuficiencia renal aguda (creatinina: 2,8 mg/dL). El hemograma es prácticamente normal (leucocitos: 11.990/mm3 con 75,9% de neutrófilos; hemoglobina: 15,5 g/dL; plaquetas: 217.000/mm3). El análisis sistemático de orina demuestra la existencia de glucosuria, microhematuria y nitritos negativos. El sedimento es claramente patológico, evidenciándose abundantísimos leucocitos y gérmenes. +Como pruebas complementarias se realizan una radiografía simple de abdomen, que evidencia la presencia de aire ectópico en la pelvis menor, probablemente en la pared vesical, sugestiva de cistitis enfisematosa y una ecografía abdominal, que confirma la presencia de gas bordeando la pared vesical. Además, se evidencia una gran dilatación de la vesícula y de la vía biliar intra y extrahepática con sospecha de coledocolitiasis. Por urocultivo se aislan más de 100.000 UFC/ml de Escherichia coli sensible a amoxicilina-clavulánico, cefuroxima-axetilo, cefotaxima, piperacilina-tazobactam, gentamicina y trimetroprim-sulfametoxazol. + +Con los diagnósticos de ictericia obstructiva y cistitis enfisematosa, se decide ingreso. Se instaura inicialmente tratamiento antibiótico intravenoso con piperacilina-tazobactam, sondaje urinario y control estricto de las glucemias. Se solicita TC abdómino-pélvico que confirma el diagnóstico de cistitis enfisematosa. La ictericia obstructiva se resuelve tras la realización de colangiopancreatografía retrógrada y esfinterotomía endoscópica, no hallándose cálculos a nivel de la vía biliar ni dilatación de la misma en la ecografía de control. + +Tras 5 días de tratamiento antibiótico intravenoso, dado el buen estado general de la paciente se decide el alta hospitalaria con tratamiento antibiótico vía oral con amoxicilina-clavulánico durante 14 días, manteniendo la sonda urinaria. El urocultivo de control tras el tratamiento fue negativo. En la TC abdómino-pélvica de control no se evidencian lesiones residuales. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142009000500011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000500011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3b748fc6764129edd1b8c9e2f3bc8f27a619878b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000500011-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Presentamos el caso de una paciente de 69 años con antecedentes de hipertensión arterial e hipercolesterolemia, afecta de insuficiencia renal crónica terminal de etiología no filiada, con anemia nefrogénica tratada con factores estimulantes de la eritropoyesis e hiperparatiroidismo secundario. La diuresis residual se situaba en torno a 200 ml. al día. +En el año 2004 inicia tratamiento sustitutivo de la función renal mediante hemodiálisis, entrando posteriormente en lista de espera de trasplante renal. +Recibe en enero de 2008 un trasplante renal de donante cadáver en fosa ilíaca derecha. El postoperatorio es correcto salvo dos complicaciones médicas: desarrollo de diabetes mellitus que precisa administración de insulina y toxicidad por anticalcineurínicos, la cual supone que inicialmente el injerto no sea funcionante. Es dada de alta en la quinta semana tras la intervención con creatinina de 0,9 mg/dl y diuresis del orden de 2000 ml. al día, recibiendo triple terapia inmunosupresora con prednisona, tacrolimus y micofenolato mofetil. +Reingresa dos semanas después por un cuadro consistente en importante edema en miembro inferior derecho y deterioro de la función renal, con disminución de la diuresis y elevación de la concentración de creatinina en plasma hasta 2 mg/dl. Mantenía un buen estado general, estando ausentes la fiebre y las manifestaciones hemodinámicas. +La ECO demuestra una gran colección peri-injerto, estudiada posteriormente con TAC, que se extiende desde un nivel algo más craneal que la bifurcación aórtica hasta el recto, produciendo compresión de los vasos ilíacos y deplazamiento de la vejiga. + +La punción percutánea y colocación de pig-tail para drenar la colección se sigue de una gran mejoría de los síntomas y el análisis bioquímico del líquido obtenido (creatinina 1,67 mg/dl, Na 146 mEq/l, K 4,3 mEq/l) confirma la sospecha clínica de linfocele. +Se indica tratamiento quirúrgico, llevando a cabo, una vez descartada la infección, marsupialización del linfocele a cavidad peritoneal por vía laparoscópica. La paciente recibe el alta quirúrgica el tercer día postoperatorio, con función renal normal y asintomática. +En la TAC de control a los 14 días se comprueba la resolución del linfocele + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142009000500013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000500013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..97531b74d6be8aa80f640e2cab1a482b0f9f6566 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000500013-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente de sexo femenino, de 62 años, diabética mal controlada, obesa, con antecedentes de litiasis coraliforme izquierda no resuelta. Consulta por fiebre y lumbalgia izquierda de 7 días de evolución, con micosis oral y franco deterioro del estado general. Presenta leucocitosis con marcada neutrofilia, hiperglucemia con cetoacidosis y cifras elevadas de urea y creatinina. Al examen físico, presenta abdomen blando, con dolor a nivel de flanco izquierdo y puño percusión renal izquierda positiva. Se realiza ecografía abdominal y radiografía directa de abdomen que orientan al diagnóstico al identificar aire en la fosa renal izquierda. La TAC abdómino-pelviana evidencia aire en el riñón izquierdo y tejidos perirrenales, que infiltra la pared abdominal. Por el rápido deterioro de su estado general, se realiza drenaje de fosa renal por lumbotomía, para evitar contaminación de cavidad peritoneal, evacuando el gas y debridando tejido necrótico. Tras una mejoría inicial, reaparecen signos de sepsis, siendo necesario realizar nefrectomía simple una semana más tarde. Buena evolución postoperatoria, a los 14 días nueva sepsis de origen respiratorio. Comienza con secreción purulenta a través de la herida, se le realiza "toilette", pero fallece a las 48 hs. por disfunción orgánica múltiple con neumonía nosocomial. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142009000700011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000700011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7023f03667d015b749e349d15d523ef38d05ad72 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000700011-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Presentamos el caso de un varón de 85 años, con antecedentes de adenocarcinoma de próstata tratado con análogos de la LHRH, manteniendo un adecuado control bioquímico de la enfermedad, y que consulta por un cuadro de 2 meses de evolución consistente en aumento de tamaño de hemiescroto izquierdo, estando ausentes el dolor, la fiebre u otra clínica. A la exploración física, se objetiva un hemiescroto izquierdo mayor de lo normal, a tensión, con una masa que impide identificar el testículo izquierdo. Se solicitaron análisis de sangre, comprobándose beta-HCG y alfafetoproteína dentro de los rangos de referencia, y ecografía escrotal, informada como: "gran masa quística a nivel de escroto izquierdo, de 10x8,3 cm., que comprime y desplaza el testículo, compatible con un gran quiste dependiente del epidídimo, aunque no se puede descartar otras posibilidades, como cistoadenoma". Con los datos clínicos, y valorando los diagnósticos diferenciales y la situación del paciente, se le oferta orquiectomía bilateral, la derecha subalbugínea y la izquierda inguinal, que acepta. + +La pieza quirúrgica tenía un peso de 550 g., medía 11x11x9 cm. y presentaba una coloración parduzco-hemorrágica; al corte se evidenció una cavidad quística que comprimía el parénquima testicular. El estudio patológico microscópico, incluyó secciones de pared de quiste y del resto del teste y reveló una lesión quística tapizada de epitelio plano, con zonas de ulceración, hemorragia y tejido necrótico; el parénquima testicular tenía intensos signos de atrofia, fibrosis y congestión vascular, con una ausencia casi total de células germinales en los túbulos seminíferos. + +El diagnóstico anátomo-patológico fue: quiste testicular benigno compatible con dilatación quística de la rete testis. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142009000800010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000800010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..27c9e3c7157651b3aee4cf39904de708db94068b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000800010-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 41 años con antecedentes de alergia a penicilinas, hipertensión arterial en tratamiento médico y psoriasis que acude a nuestra consulta por hematuria. Se realizan citologías de orina con atipias sugestivas de malignidad y ecografía abdominal donde se visualiza una masa vesical en cara lateral izquierda de 65x46 mm que produce una ureterohidronefrosis izquierda. +Ante estos hallazgos se somete al paciente a una RTU de vejiga resecándose una masa de aspecto infiltrante que ocupa toda la cara lateral izquierda y que no deja ver el orificio ureteral. También se coloca una nefrostomía izquierda. La anatomía patológica de dicha masa fue carcinoma urotelial indiferenciado infitrante de vejiga. Ante este cuadro se realiza un estudio de extensión con TAC toracoabdominal normal, gammagrafía ósea normal y pielografía retrógrada izquierda que objetivó una ureterohidronefrosis hasta su entrada en vejiga sin verse masa dentro de la luz ureteral. +Al ser el estudio de extensión negativo se realizó una cistoprostatectomia radical con derivación tipo Bricker. La anatomía patológica fue de carcinoma urotelial sólido de alto grado que infiltraba la grasa perivesical, próstata y uretra con bordes quirúrgicos libres de tumor. Se visualizan en vasos peritumorales células neoplásicas en la luz vascular. En cadena iliobturatriz izquierda ganglios infiltrados por carcinoma urotelial (pT4aN1M0). En el postoperatorio el paciente presenta episodios recurrentes de anemia y trombopenia que no mejoraban a pesar de transfundir hematíes y plaquetas. La función renal permaneció normal y el funcionamiento del bricker fue correcto desde el inicio. A los 5 días el paciente inicio tolerancia con éxito. Ante los cuadros aislados de anemia (en torno a 7 gr/dl de hemoglobina) y trombopenia (alrededor de 20000 plaquetas/ml) se realizó TAC abdominal donde no se objetivaron hematomas y el débito de los drenajes fue escaso desde el primer momento, descartando sangrado activo. Se retiró la enoxaparina para evitar causas farmacológicas de trombopenia. La coagulación fue siempre normal y no hubo signos de sangrado, descartándose una coagulación intravascular diseminada (CID). También se descartó un cuadro hemolítico al tener la bilirrubina normal y test de Coombs directo negativo. Al no encontrarse la causa de los episodios recurrentes de anemia y trombopenia se realizó una punción-aspiración esternal de médula ósea obteniéndose células metastásicas de carcinoma urotelial. Al descubrir la infiltración de la médula ósea por el tumor de vejiga se realizó tratamiento hemoterápico sustitutivo y se inició tratamiento quimioterápico, falleciendo el paciente 3 semanas después. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142009000800011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000800011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b4face9b2f687ad1f2b0addaa8a96d57c602d90e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000800011-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Una mujer de 56 años fue evaluada inicialmente por desordenes intestinales. El examen físico y la rutina de laboratorio inicial fueron normales. Una ecografía abdominal evidencio una masa sólida de 12 cm por detrás del riñón izquierdo que presentaba vascularizacion anómala. La tomografía computada mostraba una masa bien circunscripta por detrás del riñón izquierdo que realzaba tras la administración del contraste endovenoso y presentaba un claro plano graso entre el riñón izquierdo y la masa. Se realizó una punción con aguja fina para obtener histología. El reporte anatomopatológico fue de un tumor mesenquimático benigno o de bajo potencial maligno. Se decidió la exploración por vía laparoscópica. + +Técnica quirúrgica: Bajo anestesia general el paciente fue posicionado en decúbito lateral derecho luego de la colocación de sonda orogastrica y vesical. Se administro una único dosis de cefalotina 2gr por via endovenosa. El pneumoperitoneo se realizo con aguja de Veress a 1 2 mmHg. Dos trocares de 1 2 mm y 5 mm respectivamente fueron colocados formando un rombo como se observa en la Figura 3. El colon y el bazo fueron ampliamente movilizados hacia la línea media. Luego de abrir la fascia de Gerota la masa fue claramente visualizada sobre el borde externo del riñón. Preservando los límites tumorales se libero la misma de su contacto con la cápsula renal. Se observo un área de 2cm firmemente adherida a la cápsula renal requiriendo de resección de la misma y posterior fulguración del lecho cruento con láser de argón. La pieza quirúrgica fue extraída en una bolsa plástica mediante la prolongación oblicua de la incisión del trocar del flanco izquierdo. Un drenaje tipo Blake fue dejado por el orificio del trocar de 5 mm. El tiempo operatorio fue de 135 minutos con un sangrado estimado en 200 ml. La paciente evoluciono favorablemente y fue dada de alta al tercer día postoperatorio. El análisis patológico final evidencio un leiomiosarcoma de muy bajo grado de malignidad. Tras un seguimiento de 6 meses la paciente se ha recuperado completamente sin evidencia de su enfermedad de base. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142009000900011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000900011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9075a492ac721b3551cfc861acf2b4c42886d9d7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000900011-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Paciente varón de 53 años de edad que acude a la consulta de urología por masa testicular izquierda. En la exploración física destaca la palpación de una lesión en polo superior de testículo izquierdo, de consistencia firme y no dolorosa. +Se realiza ecografía testicular donde se describe un área de 2 x 2 cms, de ecogenicidad heterogénea, con múltiples zonas quísticas, sugerente de posible neoplasia. Los marcadores tumorales son negativos. Ante la alta sospecha de tumor testicular, decidimos realización de orquiectomía radical izquierda. +En el estudio histológico de la pieza quirúrgica, macroscópicamente se describe una tumoración bien delimitada, de 1.8 cms. de diámetro, color amarillento y consistencia pétrea. Microscópicamente se encuentra constituido por escamas córneas y nidos de epitelio escamoso en el que se reconocen las células epiteliales "en sombra". La mayor parte de este material se encuentra calcificado y osificado, observándose alrededor de la lesión, reacción fibrosa que determina la formación de una pseudocápsula que delimita el tumor. En esta pseudocápsula fibrosa se identifican focalmente haces de músculo liso. El parénquima testicular muestra un moderado edema intersticial. El epidídimo y el cordón espermático no presentan alteraciones histológicas relevantes. El diagnóstico anatomo-patológico informa de quiste dermoide testicular (teratoma maduro testicular), variante pseudopilomatrixoma. + +Tras la orquiectomía se realiza estudio de extensión mediante radiografía de tórax y TAC abdominopélvico, sin evidenciarse extensión sistémica de la enfermedad. Los marcadores tumorales testiculares (alfa-fetoproteína, beta-HCG y LDH) son negativos. +El paciente se encuentra asintomático y libre de enfermedad en la actualidad tras 6 meses de seguimiento. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142009000900012-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000900012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b4a74dd5bd3b373c8dd7be885bb844df046b4700 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142009000900012-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Se presenta el caso de un varón de 65 años que consulta en agosto de 2005 al servicio de urgencias, por presentar dolor tipo urente en hipocondrio y región inguinal derecha de 72 horas de evolución, fiebre, malestar general y síntomas urinarios irritativos. +Tiene antecedente de Hipertensión arterial y Diabetes Mellitus 2 en tratamiento, su madre presentó cáncer de mama, su padre enfermedad coronaria y su hermana un tumor cerebral. +Al ingreso al servicio de urgencias se encuentra con presión arterial (TA): 130/80, frecuencia cardíaca (FC): 80 pulsaciones por minuto, frecuencia respiratoria (FR): 18 respiraciones por minuto, temperatura (T): 38.7 grados centígrados (oC), sin signos de dificultad respiratoria. En el cuello se aprecia masa tiroidea, de 4 x 6 cm. indurada, poco móvil, no dolorosa a la palpación, sin cambios inflamatorios. +A la exploración física se objetiva gran masa a nivel de flanco y fosa iliaca derechas que se continua a la región inguinoescrotal, desplazando el hemiescroto izquierdo y el pene, sin evidencia de adenopatías inguinales ni cambios inflamatorios locales, la masa tiene consistencia firme y dura, no móvil, con transiluminacion negativa; el testículo derecho no fue palpable por efecto de masa, el testículo izquierdo está presente, el tacto rectal anodino. +El paciente presenta dolor a la percusión lumbar derecha y se confirmó infección del tracto urinario por urocultivo, se inició manejo antibiótico endovenoso. Se realizaron niveles de lactato deshidrogenada (LDH) cuyo resultado fue 300 U/L. +Durante su hospitalización presentó hiperglicemia (259 mg/dl), creatinina normal (0.8 mg/dl), Leucocitos 17850 Neutrofilos 86% Hemoglobina 16 Plaquetas 275 000. Posterior al manejo antibiótico disminuyeron los signos de respuesta inflamatoria sistémica. +Se realizó una tomografía abdominal (TC) contrastada (Septiembre 2005) que reportó la presencia de gran masa en fosa iliaca derecha que desplaza la vejiga hacia el lado contralateral y se continúa hasta hemiescroto derecho, de aspecto sólido, de bordes bien definidos, involucrando el testículo ipsilateral en forma difusa. Sin evidencia de adenopatías locoregionales. +Se realizó exéresis de la tumoración junto a orquidectomía radical de este mismo lado de masa semiovoide, lobulada, amarillenta, de superficie lisa, que midió 34 x 22 x 17 cm, y pesó 5786 gramos. Se logró su extracción completa sin complicaciones, el paciente presentó buena evolución clínica postquirúrgico por lo cual se decide dar salida al 5o día postquirúrgico. + +El reporte de patología confirma que la lesión tumoral corresponde a una neoplasia maligna de origen mesenquimal y sarcomatosa conformada por células adiposas bien diferenciadas en medio de las cuales se observan algunas células pleomórficas bizarras constituyendo un cuadro dominante de liposarcoma bien diferenciado, observandose lobulaciones de tejido de aspecto cartilaginoso, el cual corresponde a un componente de la tumoración divergente, en donde hay tejido cartilaginoso de aspecto hialino tumoral maligno que oscila entre un componente condrosarcoma grado II y III. La tumoración corresponde a un liposarcoma desdiferenciado en donde el componente adiposo es clásico tipo liposarcoma bien diferenciado (lipoma-like) del cual emergen islas de componente de condrosarcoma de alto grado, correspondiendo tales hallazgos a liposarcoma desdiferenciado de cordón espermático con bordes de resección libres de tumor. +Se sugiere iniciar radioterapia local pero el paciente la rechaza aceptando solamente los controles clínicos periódicos. Durante el seguimiento se realizó citología aspirativa de masa cervical cuyo reporte patológico reporta carcinoma papilar del tiroides, actualmente en seguimiento por oncología. Cuarenta y ocho meses después de la exéresis de la masa inguinoescrotal el paciente se encuentra asintomático, sin signos clínicos ni paraclínicos de recidiva tumoral. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142010000300011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142010000300011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d9a0e791f37458d916de5b621ca0e5481fa3b4b4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142010000300011-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Paciente de 24 años con un hermano gemelo que en Diciembre de 2005 fue intervenido de neoplasia combinada (adenocarcinoma mucinoso y carcinoide de células caliciformes, T4N2M1) que infiltraba la pared apendicular y el meso, con múltiples implantes peritoneales y afectación de 8 de los 29 ganglios aislados. Se sometió a hemicolectomía derecha, peritonectomía y resección de implantes macroscópicos de peritoneo visceral. Posteriormente se inició tratamiento quimioterápico coadyuvante con el esquema mFOLFOX4 por 12 ciclos, con episodios de diarrea tras segundo y tercer ciclo y reacción hurticariforme tras el 7o. Al inicio de la quimioterapia el 5HIAA en orina de 24 horas estaba dentro de los parámetros normales y el rastreo corporal con In.111 pentreótida y SPECT no presentaron alteraciones. +Diez meses tras la cirugía presentó un cuadro de dolor testicular agudo. A la exploración física presentó teste derecho horinzontalizado, aumentado de tamaño y de consistencia dura e irregular en polo superior así como engrosamiento de cordón espermático. En la ecografía doppler testicular el testículo derecho presentó aumento de calibre de las estructuras vasculares, epidídimo engrosado, hipoecoico y con vascularización periférica. Se observó contenido escrotal anecoico con contenido ecogénico móvil, compatible con hidrocele complicado (piocele y hematocele...). Se decidió exploración quirúrgica urgente en la que se observó hematocele y engrosamiento con induración de la vaginal testicular. La anatomía patológica intraoperatoria se informó de infiltración por adenocarcinoma mucinoso. Se realizó orquiectomía radical derecha con ligadura del cordón a raíz del escroto. El análisis anatomopatológico definitivo mostró una neoplasia de la vaginal testicular configurada por lagos de moco y grupos de células epiteliales, la mayoría en con morfología de anillo de sello, sin afectación del epidídimo ni del testículo. + +Tras la cirugía testicular se administró quimioterapia con esquema FOLFIRI más BEVACIZUMAB en el 3er ciclo. Nueve meses tras la orquiectomía el paciente presentó progresión hepática, pancreática y adenopática regional, presentando cuadros suboclusivos. Falleció a los 21 meses del diagnóstico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142010000500011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142010000500011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..17a7cf2e128336c4909b3da85c7e84c462988066 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142010000500011-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Describimos el caso de una mujer de 67 años, sin antecedentes urológicos de interés, que presenta un cuadro de hematuria macroscópica monosintomática con coágulos de 2 días de evolución. Inicialmente se decide tratamiento conservador con sondaje vesical y circuito de lavado con suero fisiológico. A las 24 horas la paciente está anémica e hipotensa, requiriendo aporte de aminas vasoactivas y politransfusión de concentrados hemáticos. Se realiza TC abdómino-pélvico que informa de la existencia de una vejiga completamente ocupada por un gran coágulo vesical y ureterohidronefrosis bilateral moderada secundaria. + +Se interviene a la paciente endoscópicamente evacuando aproximadamente 1 litro de coágulos. La mucosa vesical está hiperémica, con sangrado difuso, sin evidencia de lesiones endovesicales. Se procede a la electrocoagulación de varias áreas con sangrado activo. La paciente ingresa en la Unidad de Cuidados Intesivos con intubación orotraqueal y tratamiento de soporte con aminas vasoactivas. Se añade al tratamiento ácido aminocaproico intravenoso. A las 24 horas la vejiga está nuevamente coagulada y la paciente continúa anémica e inestable hemodinámicamente, pese a haber recibido transfusión de 10 concentrados hemáticos. +Ante esta situación decidimos realizar nefrostomía percutánea bilateral (NPC) con la doble intención de solventar el problema obstructivo producido por la ocupación vesical e intentar reducir el sangrado a ese nivel. +Se realiza nefrostomía percutánea bilateral eco y radiodirigida, bajo anestesia general, en posición de Valdivia, colocando sendos catéteres 8 Ch a través de cáliz inferior, sin incidencias. + +A las 24 horas de la realización de la NPC bilateral la paciente mejora significativamente, cesando la hematuria y no requiriendo nuevas transfusiones sanguíneas. Dos días después se retiran las aminas vasoactivas y la intubación orotraqueal, siendo dada de alta de la Unidad de Cuidados Intensivos al cuarto día. +Una vez superado el cuadro agudo, se programa nueva revisión endoscópica vesical con toma de biopsias. El estudio anátomo-patológico evidenció como única alteración reseñable la presencia de un material eosinófilo dispuesto alrededor de los vasos sanguíneos de la submucosa. Esta sustancia se teñía con la tinción de Rojo Congo adquiriendo color verde manzana bajo la exposición de luz polarizada con birrefringencia, lo que confirmó que se trataba de amiloide. El estudio inmunohistoquímico de la lesión con anticuerpos monoclonales, (clon mc1), específicos frente a la proteína AA del amiloide resultó positiva permitiendo el diagnóstico de Amiloidosis vesical secundaria (Tipo AA). El postoperatorio transcurre sin incidencias, retirándose las nefrostomías a los 20 días y siendo dada de alta al mes. + +Tras 6 meses de seguimiento, la paciente no ha vuelto a presentar hematuria y está pendiente de estudios para descartar afectación sistémica por la amiloidosis. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0004-06142010000500014-1.txt b/raw_txt/train/es-S0004-06142010000500014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d0937980a06d0e0b03742f5a38a996e1d45bfd53 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0004-06142010000500014-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 48 años natural de Argentina sin antecedentes personales de interés con aumento y dolor progresivo del testículo izquierdo de 2 meses de evolución; no refiere sintomatología urinaria, no fiebre. Tratado con distintas pautas antibióticas sin mejoría. +En la exploración física, se aprecia tumoración dura en teste izquierdo no dolorosa y sin signos de fluctuación. Pruebas complementarias: Hemograma: Destaca linfocitosis, resto normal. Sedimento de orina: Piuria. Cultivo de orina: estéril. Cultivos de semen: E. coli (1o), S. Sprophiticus (2o), P. Mirabilis(3o). Marcadores tumorales: CEA, alfa feto y BHCG normales. Ecografía urinaria: normal. Ecografía testicular : Tumoración testicular izquierda heterogénea sin áreas liquidas en su interior. Mantoux positivo con ulceracion. Ante la ausencia de mejoría clínico radiológica se realiza orquiectomía radical siendo informado el estudio patológico de orquitis inespecífica. + +Se remite muestra a microbiología, constituida por exudado purulento obtenido intraoperatoriamente del tejido testicular. La tinción de auramina para micobacterias fue negativa. En la tinción de Gram se observaron leucocitos polimorfonucleares y escasos bacilos Gram(+), alguno de ellos filamentosos, con tinción irregular y con extremos bacilares abultados en forma de mazas. La amplificación genómica (PCR) para M.tuberculosis fue negativa. La detección del antígeno de Chlamydia fue también negativa. El cultivo para bacterias habituales, incluidas Neiserias y Haemophilus, fueron negativos a las 72 horas de incubación. +A las 96 horas, se detectó en el cultivo el crecimiento, de un microorganismo muy adherente al medio, difícil de emulsionar que a la tinción de Gram presentaba una morfología de bacilo Gram(+) de aspecto coryneforme, a veces con tinción irregular y algunos con terminaciones en forma de maza La tinción de Ziehl Neelsen modificada fue negativa. +La identificación fenotípica no aportaba datos significativos por los que se procedió al estudio genético mediante secuenciación del 16SrRNA, identificándose la cepa como Corynebacterium thomsseni. Los cultivos para Nocardias, Micobacterias y hongos fueron negativos. La cepa aislada era muy sensible a Penicilina, Ampicilina,Amoxicilina con clavulánico, Cefotaxima, Gentamicina, Amikacina, Eritromicina,Tetraciclina, Trimetroprim sullfametoxazol, Rifampicina e Imipenem. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062003000400012-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062003000400012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7339f1694667417eb6f3682f2f3c7007c46b082e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062003000400012-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 38 años de edad, sin antecedentes de interés, que acudió a la consulta de urología solicitando la realización de una vasectomía. La exploración física reveló un sujeto normoconstituido, con pene, testes y epidídimos de tamaño y consistencia normales. Se palpaba claramente el conducto deferente derecho. No ocurría así con conducto deferente izquierdo que no se lograba palpar dentro del cordón espermático. El tacto rectal resultó anodino. Ante la sospecha de agenesia del conducto deferente se realizó una ecografía transrectal en la que no se visualizó la vesícula seminal izquierda. Una UIV reveló la ausencia completa del riñón izquierdo. Posteriormente, una RNM confirmó la ausencia de la vesícula seminal, del conducto deferente y del uréter izquierdos. El paciente fue programado para vasectomía que se realizó sin incidencias en el lado derecho. Los seminogramas de control realizados a los tres meses de la intervención revelaron una azoospermia completa confirmando la sospecha clínica de agenesia deferencial asociada a agenesia renal y de la vesícula seminal homolateral. Se aconsejó a los familiares de primer grado del paciente (dos hijos, hermano varón y sendos hijos de éste) la realización de un estudio ecográfico, ante la potencial transmisión con carácter autosómico dominante de la agenesia renal, constatándose la presencia de ambos riñones en todos ellos. El test del sudor en el paciente fue asimismo negativo. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062003000800013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062003000800013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d25949856e8b12999ded183bd2cd6f7412d3f48e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062003000800013-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Varón de 67 años de edad que ingresa en el servicio de medicina interna por síndrome constitucional, anemia y masa en flanco derecho. +Como antecedentes personales de interés, destacan: accidente cerebro vascular en territorio de la cerebral media, secundaria a fibrilación auricular a los 64 años; enfermedad pulmonar obstructiva crónica; tratamiento habitual con dicumarínicos orales y amiodarona. +El paciente presenta anorexia, astenia, y pérdida de 12 kilogramos de peso en 4 meses. Veinte días previos al ingreso, se inicia un dolor súbito en flanco y fosa renal derecha. La anamnesis urológica es normal. En la exploración física se palpa en hemiabdomen derecho, masa dolorosa. Resto de la exploración anodina. En el estudio analítico, destaca anemia normocítica y normocrómica (hemoglobina 10, 6), y prolongación de la VSG; el estudio bioquímico, urinario y de marcadores tumorales normal. La ecografía abdominal objetiva, masa renal derecha con patrón ultrasonográfico mixto de 17 x 13 centímetros de diámetro, con un área extraparenquimatosa compatible con hematoma. La tomografía axial computerizada de cuerpo completo (T.A.C.) evidenció masa mixta de predominio sólido en polo superior de riñón derecho, con probable infiltración del músculo psoas; no se objetivó adenopatías, ni trombosis vascular. Previo a la cirugía, y dado el gran tamaño de la masa tumoral se procede a la arteriografía, embolizando selectivamente, mediante colis, la arteria renal. Tres días después se realiza nefrectomía radical por vía anterior, apreciándose gran masa tumoral dependiente del riñón derecho, que no afecta al músculo psoas. + +Histológicamente, a nivel macroscópico se objetiva masa tumoral de 10 centímetros de diámetro que afecta grasa perirrenal sin afectación de los sistemas excretor ni venoso. Microscópicamente es un tumor maligno fusocelular renal muy indiferenciado, tipo sarcomatoide grado 4 de Fuhrman, con infiltración perirrenal pero sin existir afectación de los sistemas excretor y venoso; pT3 G3 N0 M0. Tras la cirugía el paciente evoluciona favorablemente siendo dado de alta al décimo día post-operatorio. + +En la primera revisión, a los seis meses de la intervención, en la TAC de control, se evidencian dos masas quísticas heterogéneas en espacio retroperitoneal; la primera adyacente al músculo psoas de unos 12 centímetros de diámetro, con probable infiltración hepática y de colon ascendente; la segunda de 10 centímetros adyacente al músculo psoas. Se realiza punción aspiración por aguja fina (P.A.A.F.) ecodirigida siendo el resultado de metástasis de carcinoma renal. La gammagrafía ósea de cuerpo completo no evidenció lesiones metastásicas. + +A las 72 horas de la P.A.A.F. el paciente presenta mareo, distensión abdominal y anemia, realizándose analítica apreciándose la pérdida de 5 gr/dl de hemoglobina respecto al alta. La TAC en ese momento evidenció gran masa retroperitoneal, con intenso componente hemorrágico. Se realiza laparotomía exploradora, evacuando hematoma retroperitoneal, y realizando exéresis de tumoración quística hemorrágica, adherida al lóbulo caudado del hígado, que en la biopsia intraoperatoria se informa como tumoración maligna fusocelular de alto grado, parcialmente quística, compatible con recidiva de tumor renal, la evolución post-operatoria el paciente presenta nuevo hematoma retroperitoneal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062003000900013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062003000900013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..795c97ccb25ba0bed145a32a1d643ad83286c100 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062003000900013-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Varón de 54 años de edad, fumador de 30 cigarrillos día. Consulta por primera vez en Urología en mayo de 2000, por cuadro de infección urinaria baja y cólico nefrítico izquierdo. +Al tacto rectal se palpa una próstata fija, pétrea, e irregular, en ambos lóbulos. La ecografía no muestra alteraciones de interés, excepto un crecimiento prostático para la edad (próstata de aproximadamente 65 gramos). El PSA es de 223. +La biopsia de próstata detecta 6 cilindros marcadamente infiltrados por un adenocarcinoma Gleason VII. Se realiza gammagrafía ósea de estadiaje que no muestra datos de patología ósea, iniciándose bloqueo androgénico completo con antiandrógenos y análogos LH-RH (agosto de 2000). +Durante el seguimiento las cifras de PSA van ascendiendo de forma progresiva (enero 2001: 0.5, agosto 2001: 0.7, febrero 2002: 6.4, abril 2002: 14), sin que el paciente note empeoramiento de su estado general. +En febrero y abril de 2002 acude a urgencias por dos episodios de hematuria y retención de orina, siendo preciso sondaje vesical durante un mes. Progresivamente va empeorando su clínica obstructiva en dos meses llegando a orinar casi por goteo en junio de 2002. El estudio flujométrico en mayo de 2002 muestra un flujo máximo de 2 ml/seg, con residuo de 80 ml. Debido a este empeoramiento claramente obstructivo de su enfermedad se le propone resección transuretral de la próstata. +En julio de 2002, cuando se introduce el resector para efectuar la resección de la próstata, se observa una uretra peneana repleta de formaciones mamelonadas de 0,5-1 cm, polipoideas, que dificultan la entrada hasta vejiga, debido a que reducen el calibre uretral y sangran al roce. El resto de uretra bulbar y prostática es normal, algo desestructurada ésta última. No se realiza R.T.U. por difícil visión. + +En julio de 2002 tras constatar un PSA de 22, se procede a la retirada de antiandrógenos, manteniendo los análogos e incluyendo al paciente en un ensayo con Atrasentan (M00- 244). +La persistencia de severa clínica obstructiva justificó una resección de los mamelones uretrales y de la próstata, enviándose ambas muestras por separado al departamento de anatomía patológica para obtener la filiación histológica de los primeros. Se le mantuvo sondaje vesical durante 3 semanas. El diagnóstico histológico del tejido uretral fue: masas formadas exclusivamente por un adenocarcinoma Gleason X. En lo que se refiere al tejido prostático propiamente dicho, el diagnóstico fue el mismo. +En el momento actual el paciente se encuentra en un excelente estado general acudiendo a las consultas pertinentes según manda el protocolo del ensayo, sin sintomatología derivada de su enfermedad. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062003001000009-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062003001000009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e902ca970ddac449b3470e411ef73fb09544125a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062003001000009-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Una mujer de 35 años consultó por goteo terminal o "micción babeante", dispareunia e infecciones urinarias de repetición. En la urografía intravenosa y en la cistografía miccional se encontraron hallazgos compatibles con divertículo uretral. La paciente aquejaba frecuencia urinaria y nicturia de 3 a 4 veces. Ocasionalmente había tenido episodios aislados de incontinencia urinaria de estrés por lo que usaba una compresa diaria de protección. Presentaba urgencia urinaria e incontinencia de urgencia ocasional. No presentaba micción entrecortada, ni sensación de presión vesical o de vaciamiento incompleto. No presentaba hematuria ni síntomas ni signos de cáncer genitourinario. Ritmo intestinal normal. No disfunción sexual femenina previa hasta la presente dispareunia que afecta a su vida sexual. No antecedentes patológicos neurológicos. +Antecedentes médicos y quirúrgicos: Hipertensión arterial. Asma en la infancia. Dolor lumbosacro ocasional. Colecistectomía laparoscópica hace 2 años. Dos cesáreas, la última hace 12 años. En tratamiento antihipertensivo con atenolol, chlortalidona y amlodipino. No alergias conocidas. No diabetes. No fuma ni bebe. +Exploración física: Obesidad mórbida. Buen estado de salud general. Exploración de cabeza, cuello y cardio-pulmonar sin hallazgos patológicos. Tensión arterial: 140/100. Abdomen blando, obeso, no doloroso, no hepatoesplenomegalia. Examen pélvico en posición de litotomía dorsal: Introito vaginal relativamente angosto; abultamiento en el área suburetral cerca del cuello vesical y de la uretra media de aproximadamente 2,5 cm de diámetro, fluctuante, compatible con un divertículo uretral. No se obtuvo pus al presionarlo. No se observó incontinencia de estrés. + +Se realizó una resonancia magnética nuclear (RMN) de la pelvis en las secuencias T1 axial, T2 axial, T2 graso en imágenes en ambos lados derecho e izquierdo. Se encontraron dos formaciones líquidas en la pelvis. La más grande medía 3,4 cm en su eje longitudinal, en el área parasagital derecha, la segunda colección medía 1 cm en su eje longitudinal. La formación de un cm de diámetro era de las mismas características y estaba entre la zona parasagital y sagital media. No se pudo documentar una relación con la uretra en las otras secuencias. La impresión fue de un gran divertículo uretral, de al menos 3,5 x 2,5 cm, sin embargo, no se pudo descartar que la colección más pequeña fuera un quiste de la glándula de Bartolino. + +En la cistouretroscopia flexible bajo anestesia se encontró un gran divertículo uretral a 10 mm del cuello vesical. A la compresión, no hubo drenaje por la uretra. +En la cistouretroscopia con ópticas de 12 y 70 grados se encontraron dos ostium en la uretra media a las 7 del horario cistoscópico. Los ostium estaban a pocos milímetros uno del otro. El resto de la uretra no presentaba alteraciones. Macroscópicamente, el divertículo no comprometía al cuello vesical, ni deformaba el trígono. La cistoscopia mostró ambos orificios ureterales normales y ortotópicos. No se encontraron alteraciones en el resto de la vejiga. La impresión diagnóstica fue de divertículo uretral complejo con dos ostium a las 7 del horario cistoscópico en la uretra media. +Se indicó una diverticulectomía uretral. Previamente se le informó a la paciente de los riesgos del procedimiento, incluidos fístula uretrovaginal, estenosis uretral, incontinencia urinaria y posible cirugía reconstructiva posteriores. +Procedimiento +Anestesia general. Posición de litotomía. Esterilización y preparación del campo de los genitales externos de la forma habitual. Puntos fijadores de seda en los labios menores para exponer la pared vaginal anterior. Colocación anterógrada de un tubo de cistostomía suprapúbica de 16 French utilizando el retractor de Lowsley. El globo de este catéter se infló 7 ml de agua estéril y se dejó como drenaje a gravedad durante toda la operación. Colocación de un catéter uretral de Foley de 16 Fr en la vejiga urinaria. Se realizó cistoscopia confirmando el diagnóstico preoperatorio. Se infiltró la pared vaginal anterior con un total de 15 ml de solución salina que contenía lidocaína y epinefrina. Se realizó una incisión en U invertida y se disecó un colgajo de la pared vaginal anterior, hasta quedar expuesta la fascia periuretral. Se realizó una incisión horizontal en la fascia periuretral y se disecó cuidadosamente un plano entre el divertículo uretral y la fascia periuretral. A señalar que la pared del divertículo era muy gruesa e indurada. Se disecó el divertículo hasta el nivel de su cuello propio. Se seccionó el cuello diverticular justo al ras de la uretra, exponiendo el catéter uretral de Foley colocado previamente. Se aproximaron los bordes de la uretra suturando la mucosa uretral de forma continua con Vycril de 3-0. En el plano horizontal se reaproximó la fascia periuretral con puntos sueltos de Vicryl. Como capa última se utilizó el colgajo vaginal anterior. Dado que había un exceso de tejido de pared vaginal anterior que recubría al divertículo, se recortó dicho exceso y se cerró la incisión vaginal anterior con sutura continua de Vicryl 2-0. Se dejaron puestos el catéter uretral de Foley y la cistotomía suprapúbica se dejo drenando a gravedad. A señalar la gran dificultad de la disección del divertículo que resultó medir 4 cm de longitud, debido sobre todo a la dificultad para disecar todo el trayecto hasta el cuello del divertículo. Informe patológico: Fragmento tisular de 4,0 x 2,0 x 0,5 cm y otro fragmento tisular de 2,0 x 1,0 x 0,5 cm compatibles con divertículo uretral complejo, con inflamación crónica recubriendo tejido conectivo denso. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062004000300006-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000300006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3779bf75dccb567e257dc401a9042919ca9f50b2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000300006-1.txt @@ -0,0 +1,17 @@ +Varón de 69 años que acude a nosotros para revisión de síndrome prostático en tratamiento con un alfa-bloqueante. Como antecedentes destaca haber sido intervenido de cadera derecha, hipoacusia y angor repetido. Episodio de traumatismo costolumbar izquierdo hacía unos 30 años. Como antecedentes urológicos hematuria en dos ocasiones, la última vez hacía un año. +En la exploración la próstata es de características fibroadenomatosas, volumen II/IV, sin nodulaciones. Destaca a la palpación abdominal gran masa situada en hipocondrio y vacío izquierdo, dolorosa a la palpación. +Analítica: Hb 14,6 gr/dl, Hcto. 43,1%, VSG 9 mm/h y bioquímica dentro de la normalidad. PSA: 3,1 ng/ml. +Rx simple: gran efecto masa situada en hipocondrio y vacío izquierdo, de forma ovoide totalmente calcificada. + +Ante estos hallazgos se plantea diagnóstico diferencial con cualquier masa situada en el retroperitoneo que presente este tipo de calcificación: +- Tumores retroperitoneales primitivos +- Tumores suprarrenales +- Tumores renales +- Tumores metastásicos +- Patología infecciosa +Se realizan determinaciones sanguíneas de actividad de renina plasmática antes y después de la deambulación, así como la aldosterona y cortisol a las 8 y 20 horas, siendo los resultados dentro de la normalidad. Los niveles en orina de 17-cetosteroides y corticosteroides, así como las catecolaminas, metanefrinas y vanilmandelato eran normales. Todo lo anterior descartaba tumor adrenal funcionante. +También se realizaron tinciones para bacilos ácido alcohol resistentes en orina y esputo siendo negativo, así como el test de Mantoux. +Se planteó la posibilidad de quiste hidatídico calcificado, pero la serología era negativa. Asímismo se pensó en el traumatismo costolumbar izquierdo, antes sufrido, como posible causa de la masa suprarrenal calcificada. +Con el diagnóstico de masa retroperitoneal sin filiar se practicó laparotomía exploradora encontrando lesión sobresaliente en hipocondrio izquierdo, dura a la palpación, con fijación a planos profundos y lesiones difusas repartidas por todo el peritoneo, siendo el informe anatomopatológico intraoperatorio de las mismas de grasa peritoneal infiltrada por tumor maligno de probable origen mesenquimal. Se decide cierre de cavidad abdominal al tratarse de un proceso maligno diseminado. El informe patológico definitivo es de liposarcoma pleomórfico, siendo las técnicas inmunohistoquímicas de: S100: positiva; Oil-Red: positiva; vimentina: positiva; PS 3: positiva; desmina: negativa. + +El paciente es dado de alta al séptimo día de la intervención, falleciendo posteriormente a las dos semanas en su domicilio. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062004000300007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000300007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..719810732854802322bb6e2b0cce69744cc583f0 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000300007-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Paciente mujer de 72 años, con antecedente de artritis reumatoide de larga evolución en tratamiento con AINES y en estudio por cuadro diarreico crónico de varios meses de evolución, por parte del Servicio de Digestología de otro centro. En el transcurso de una colonoscopia diagnóstica, la paciente sufre una perforación iatrogénica del colon descendente, motivo por el cual se remite de manera urgente a nuestro centro. Con el diagnóstico de perforación intestinal la enferma es intervenida de urgencia por el equipo de guardia de Cirugía General, realizando una laparotomía media con sutura primaria del colon descendente. Tras el sondaje intraoperatorio de la paciente, se produce la aparición inmediata de hematuria franca, motivo por el que se nos consulta. Valorada inicialmente la paciente y ante la ausencia de otra sintomatología asociada se decide manejo conservador y ver evolución. En las horas posteriores a la intervención se acrecentó la intensidad de la hematuria, instaurando un lavado vesical continuo y tratamiento intravenoso con E-aminocaproico, que no resolvió el cuadro produciéndose un cuadro de anemización progresiva que precisó la transfusión de seis unidades de concentrado de hematíes en los días posteriores. Posteriormente la intensidad de la hematuria remitió, aunque en las dos semanas posteriores a la intervención, se repitió en forma de episodios autolimitados que cedían parcialmente con medidas conservadoras. A los seis días de la intervención se realizó ecografía que mostró ocupación vesical por una imagen que sugería coágulo y cistoscopia, que no fue concluyente por la ocupación intraluminal por un gran un coágulo. Durante la exploración, se realizó un intento de lavado que fue infructuoso por dolor, pudiendo tan sólo explorar el área trigonal, apreciando un coágulo filiforme que asomaba por el meato ureteral izquierdo. Se solicitaron pruebas de imagen: urografía intravenosa que evidenció la normalidad de ambos sistemas ureteropielocaliciales, que aparecían discretamente ectásicos por la presencia de múltiples defectos de repleción intravesicales que sugerían presencia del coágulo ya conocido. La TAC no aportó más información, con hallazgos similares a la exploración anterior, descartándose patología del tracto urinario superior. + +Ante la persistencia de los episodios de hematuria y la emisión de coágulos se programó exploración bajo anestesia general, apreciando tras profuso lavado con Ellick, la presencia de una lesión excrecente y de aspecto aparentemente tumoral que se descolgaba desde cúpula por toda la pared posterior, respetando tan sólo el área trigonal-peritrigonal. Ante la sospecha de tumor vesical se realizó resección transuretral extensa dejando la lesión a plano. El estudio anatomo-patológico del material remitido evidenció la presencia de material amiloide que se distribuía alrededor de los vasos submucosos, como podemos apreciar en la tinción con hematoxilina-eosina. El carácter eosinófilo de este material también fue puesto de manifiesto mediante tinción con rojo congo. Por otra parte, el estudio inmunohistoquímico del material, con anticuerpos monoclonales (clone mcl) específicos frente a la proteína AA del amiloide, confirmaron que los depósitos perivasculares submucosos correspondían a amiloide AA que se teñían de manera característica mediante reacción de inmunoperoxidasa. Con todos estos hallazgos se emitió el diagnóstico de amiloidosis vesical secundaria. + +La evolución post-operatoria de la paciente fue favorable siendo dada de alta al 10º día tras la intervención y seguida posteriormente en nuestras consultas externas. Actualmente el seguimiento de la paciente es de 30 meses, realizando cistoscopias trimestrales durante el primer año, y semestrales durante el segundo, sin haberse producido hasta el momento ninguna recidiva de la enfermedad. Tan sólo se apreció en los primeros controles cistoscópicos, áreas focales de material amiloide en la mucosa que no han generado ninguna complicación posterior. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062004000400007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000400007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ae5739160580c32aae7d86b8b7dd8c330ca86840 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000400007-1.txt @@ -0,0 +1,16 @@ +Paciente de 75 años, diagnosticada casualmente por ecografía rutinaria de una masa sólida en polo superior de riñón derecho. Un año y medio después acude a nuestra consulta. No había seguido ningún tratamiento. Permanece asintomática. +Exploraciones radiológicas +Tórax PA y L: adenopatías calcificadas en mediastino, presencia de algún tracto fibroso aislado en base izquierda. +TAC abdominal: a nivel del polo superior del riñón derecho y en situación interna, se aprecia una masa sólida de unos 5 cm, en su crecimiento hacia abajo llega a tocar con el seno renal, creciendo por detrás de las estructuras vasculares. + +Tras administración de contraste se aprecia captación intensa, destacando la presencia de una cicatriz central. Los contornos son nítidos y aparece la masa encapsulada con respecto al parénquima renal. +No se aprecian signos de afectación de la vena renal, ni extensión a espacio perirrenal, ni adenopatías. +En conclusión, masa renal a determinar, aunque con oncocitoma. +Gammagrafía ósea: aumento de depósitos de captación a nivel de la 5ª vértebra lumbar, y otro a nivel cervical, compatibles con procesos osteodegenerativos. +Tratamiento y Evolución: con el diagnóstico de presunción de adenocarcinoma renal localizado se realiza nefrectomía parcial superior derecha. El diagnóstico intraoperatorio califica al tumor como adenocarcinoma de células claras e indica márgenes de resección libres (T1G1). +Sin embargo, el informe definitivo de anatomía patológica informa que 'el tumor renal tiene una diferenciación aparentemente tiroidea. El estudio inmunohistoquímico parece confirmar el origen tiroideo de la tumoración, pues habiéndose utilizado anticuerpos antitiroglobulina, vimentina, AE3-AE1, CAM5.2, alfa1 antitripsina, calcitonina, enolasa neuroespecífica y antígeno carcinoembrionario. Las células son positivas para antitiroglobulina, CAM5.2 y S-100'. +La paciente rehusó realizar exploraciones complementarias y tratamientos inmediatos, pero a los 4 meses comenzó con disfonía y sensación de cuerpo extraño en cuello. +El TAC cervico-torácico evidencia una masa en el lóbulo tiroideo izquierdo de 5-3-6 cm, con crecimiento hacia el mediastino superior, con afectación del istmo tiroideo, adenopatías de 1 cm de diámetro en grupo yugulo-carotídeo medio y un incontable número de lesiones nodulares en ambos campos pulmonares, compatibles con micrometástasis. +Se realiza tiroidectomía total y vaciamiento ganglionar funcional izquierdo y laringuectomía total por invasión local de la neoplasia. +El informe anatomopatológico confirma la existencia de un carcinoma poco diferenciado folicular de tiroides. +Se le realiza complementariamente una sesión con dosis ablativa de Yodo-131. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062004000400008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000400008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5f8a4d7a4e67918219182a236739cee3c18d5116 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000400008-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Paciente de 66 años de edad, ex-fumador, con antecedentes de intervención de pólipo adenomatoso en colon, hernia inguinal y varices esofágicas, que fue ingresado para estudio por una anemia crónica hipocrómica microcítica y tos persistente. +La analítica presentaba una hemoglobina de 10,2 g/dl, hematocrito de 33% y una velocidad de sedimentación globular de 87. El sistemático de orina y la radiografía de tórax fueron normales. +La ecografía abdominal mostraba una masa hiperecoica en la cortical del riñón derecho de 7 x 5,6 x 6,6 cm, compatible con tumoración sólida. +En la TAC abdominal se apreciaba una masa renal derecha en polo inferior, sugestiva de hipernefroma de 10 cm de diámetro, que producía trombosis de la vena renal y vena cava inferior. También se evidenciaba adenopatías locorregionales. El estudio de extensión no evidenció metástasis. +Con el diagnóstico de hipernefroma se realizó nefrectomía ampliada derecha con cavotomía y extracción de trombo tumoral, así como linfadenectomía interaorto-cava. +La anatomía patológica fue de carcinoma de células renales del tipo de células claras de 8 cm de diámetro con invasión tumoral del uréter y de la vena renal. Grado nuclear III/IV. Ganglios sin afectación tumoral (T3bN0). +Tres meses después de la cirugía, la radiografía de tórax mostraba múltiples imágenes nodulares en ambos campos pulmonares compatibles con metástasis. Además presentaba un dolor radicular en la pierna izquierda. El paciente fue tratado con Interleukina-2 por el Servicio de Oncología. +Seis meses después de la cirugía consultó por la aparición de dos nódulos irregulares, duros de 2-3 cm de diámetro, situados por debajo del teste derecho, en la raíz del pene. La ecografía escrotal informaba de una masa extratesticular ecogénica, sólida con pequeñas áreas quísticas de 2,3 x 2,5 x 2 cm y otra formación de características similares en la raíz peneana de 2,8 x 2 cm. + +Se realizó PAAF de dichas lesiones resultando el diagnóstico anatomopatológico de metástasis por carcinoma de células claras. +En la TAC de control se apreciaba una masa paravertebral bilateral, que infiltraba la vértebra a nivel C7-D1, por la que precisó la administración de radioterapia antiálgica. +Catorce meses después de la cirugía, fue tratado con radioterapia paliativa por síndrome de compresión medular, falleciendo un mes más tarde. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062004000400012-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000400012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fa315bcc454c75f98892f07f6bc7f9af04a3ef73 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000400012-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Varón de 66 años remitido por el Servicio de Gastroenterología ante el hallazgo de masa retroperitoneal de 25 cm, en ecografía abdominal realizada para estudio de dispepsia. Entre sus antecedentes personales destacaban: tuberculosis pulmonar antigua y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. En la inspección física se observaba una gran masa que deformaba hemiabdomen anterior derecho, extendiéndose desde el área subcostal hasta el pubis. A la palpación, dicha masa era indolora, de consistencia firme, sin signos de irritación peritoneal y con matidez a la percusión. Al tacto rectal se palpaba una próstata de tamaño II/V, adenomatosa, lisa y bien delimitada. La analítica sanguínea, el sedimento y el cultivo de orina, eran normales, y la cifra de PSA de 1,2 ng/ml. +La ecografía abdominal mostraba una lesión quística de 25 cm de diámetro, con abundantes ecos internos, que se extendía desde el borde inferior del hígado hasta la ingle. +En la urografía i.v. (UIV) se observaba distorsión de la silueta y la pelvis renales derechas, con un importante desplazamiento del segmento lumbo-ilíaco del uréter derecho, que sobrepasaba la línea media abdominal, así como ligera ectasia del tracto urinario superior ipsilateral. + +El TAC abdomino-pélvico realizado con contraste oral e intravenoso, ponía de manifiesto una masa quística polilobulada retroperitoneal derecha de 25 cm de diámetro cráneo-caudal, que se extendía desde la región subhepática hasta la ingle, comprimiendo y desplazando el riñón derecho, el músculo psoas ilíaco y el colon ascendente, en sentido posterior y medial. Se observaban asimismo calcificaciones puntiformes en la pared quística. En la porción medial e inferior de dicha masa se evidenciaba una estructura tubular de 2 cm de diámetro y 7 cm de longitud, con afilamiento progresivo en sentido caudal, finalizando en stop completo. El riñón derecho se mostraba funcionalmente normal. Los hallazgos del TAC eran interpretados como un posible hemirriñón inferior derecho displásico con agenesia parcial del uréter. + +Ante las dudas diagnósticas existentes con los estudios radiológicos efectuados, se decidía efectuar una punción-biopsia percutánea, que era informada como pared de lesión quística, y citología de orina, que no evidenciaba células malignas. +Posteriormente se realizaba intervención quirúrgica mediante abordaje pararrectal derecho, observando una masa quística relacionada en su extremo craneal con el lóbulo hepático derecho y el polo inferior del riñón, y en su extremo caudal con el espacio de Retzius y el orificio inguinal interno. No se observaba infiltración de ningún órgano intra-abdominal. Se efectuó resección cuidadosa de la masa quística y del apéndice cecal, que se hallaba en íntima relación con la porción caudal de la misma. + +En el estudio anatomopatológico de la pieza se apreciaba un apéndice dilatado, revestido por un epitelio mucinoso citológicamente benigno, que formaba estructuras de tipo papilar. Dichos hallazgos resultaban diagnósticos de cistoadenoma mucinoso de apéndice. + +El post-operatorio cursaba con normalidad. En la UIV efectuada a los tres meses de la intervención quirúrgica se observaba una buena función renal bilateral, con hipercorrección lateral del trayecto ureteral derecho y desaparición de la distorsión renal derecha. + +En la revisión efectuada a los 20 meses, el paciente se encuentra asintomático desde el punto de vista urológico, y en el TAC de control no se evidencian lesiones abdominales sugestivas de pseudomixoma peritoneal. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062004000500008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000500008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..64eb07495ca5370d8d7ec53d4afdbdc940ec9583 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000500008-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Paciente de 29 años de edad que acude al Servicio de Urgencias de nuestro Hospital ante la presencia de una erección levemente dolorosa de diez horas de evolución. El paciente refiere haber presentado cuatro episodios similares en los últimos tres meses pero en todos ellos la erección había cedido como máximo en tres o cuatro horas. +El paciente niega el antecedente de traumatismo peneano, el uso de drogas u otros fármacos incluidas inyecciones intracavernosas. Así mismo no presenta ningún otro síntoma acompañante como astenia, anorexia o fiebre. +Se realiza una gasometría de la sangre extraída de los cuerpos cavernosos obteniendo resultados analíticos de sangre venosa (pCO2 163,1 mmHg, HCO3 13,2 mEq/l plasma). +Ante este priapismo de prolongada duración y la ausencia de indicios que nos hagan pensar en un priapismo de alto flujo, procedemos a intentar revertir la erección con la mayor brevedad posible, con el fin de calmar el dolor y evitar un daño irreversible en los cuerpos cavernosos. +Se punciona con un catéter intravenoso de 19 G en ambos cuerpos cavernosos, aspirando sangre en repetidas ocasiones y se deja que ésta gotee. Tras este primer paso no se obtiene disminución de la erección, por lo que se prepara una solución de fenilefrina (agonista alfaadrenérgico) en suero salino a una concentración de 0,1 mg/ml. Se inyecta 2 ml de la solución en un cuerpo cavernoso, comprimiendo posteriormente. Se repite nuevamente esta maniobra en el cuerpo cavernoso contralateral. Ante la ausencia de respuesta, se realiza una nueva solución de fenilefrina, mezclando 10 mg de fenilefrina en 11 de suero salino y se van introduciendo 20-30 ml de esta solución en cada uno de los cuerpos cavernosos para lavarlos. Tras la repetición en varias ocasiones de esta última maniobra, se consigue obtener finalmente flaccidez peneana. +Durante su permanencia en urgencias y tras lograr flaccidez, se extraen analíticas sanguíneas que revelan una marcada elevación de las cifras de leucocitos (414 x 109/L) y plaquetas (1100 x 109/L) en sangre. +Ante la sospecha de un síndrome mieloproliferativo se consulta con el Servicio de Hematología, que diagnostica leucemia mieloide crónica. + +Posteriormente el paciente es sometido a un trasplante de médula ósea alogénico de donante familiar con HLA idéntico. La evolución de su enfermedad hematológica es favorable quedando el cuadro de priapismo totalmente resuelto al tratar la leucemia mieloide crónica y sin alteración en la potencia sexual. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062004000500010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000500010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f7f7f3b6396827034f88512f26dc62ac6111a98f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000500010-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Varón que nace en la 40 semana de gestación con parto vía vaginal y presentación cefálica. El peso al nacer es de 3.700 gr y la talla 47 cm. Se solicita valoración urológica ante la existencia de gran aumento de tamaño escrotal bilateral. +En la exploración física, se objetiva hidrocele a tensión en hemiescroto derecho e hidrocele leve el lado izquierdo, con transiluminación positiva. El teste izquierdo es de características normales en cuanto a morfología y consistencia, siendo dificultosa la palpación testicular derecha por la presencia de hidrocele a tensión. + +En la analítica sanguínea destaca moderada leucocitosis. El sedimento de orina fue normal. La ecografía doppler se realizó ajustando a los niveles más bajos del ecógrafo tanto la frecuencia de pulso como el filtro de pared. Los hallazgos fueron de hidrocele bilateral, siendo de gran tamaño el del lado derecho, presentando el teste derecho flujo doppler arterial conservado, aunque con un índice de resistencia (IR) elevado (IR=0,82; Normal: 0,48-0,75), ausencia de flujo venoso y ecogenicidad heterogénea, sugiriendo áreas de desestructuración. El testículo izquierdo es normal ecográficamente, presentando una velocidad de pico sistólica de 11 cm/s y diastólica de 5 cm/s, siendo el IR de 0,55. +Ante la sospecha de compromiso vascular testicular se decide exploración quirúrgica a las dieciocho horas del nacimiento. Apreciamos hidrocele a tensión sin objetivar torsión del cordón, apareciendo el teste de coloración violácea y aspecto necrótico, por lo que se realizó orquiectomía. + +La evolución post-operatoria se desarrolló sin complicaciones inmediatas. +La anatomía patológica de la pieza fue de infarto hemorrágico testicular. + +A los ocho meses de seguimiento el paciente se encuentra asintomático habiendo desaparecido el hidrocele izquierdo. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062004000500011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000500011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..96d7cdbe4b55c24af8546d469360872b6bb504e3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000500011-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +En julio de 2000 y procedente del Servicio de Nefrología donde estaba siendo estudiado por una insuficiencia renal crónica secundaria a nefroangioesclerosis, nos es remitido un varón de 77 años por el hallazgo ecográfico de una masa renal de 6 cm que afectaba al riñón izquierdo. +Como antecedentes personales destacables presentaba EPOC, HTA y ulcus duodenal con estenosis pilórica. +Para completar estudios realizamos un TC abdomino-pélvico, que fue informado como 'lesión infiltrante que interesa los 2/3 superiores del riñón izquierdo con afectación del espacio pericapsular y bordes mal definidos'. Analíticamente era muy destacable la presencia de una gammapatía monoclonal con IgM de 4640 g/l (38-231) kappa por inmunofijación. Otros análisis: proteinuria de bence-jones positiva, aspirado de médula ósea con 12,5% de atipias y serie ósea sin lesiones líticas. + +Con el primer diagnóstico de masa renal asociada a gammapatía monoclonal IgM (sin cumplir criterios de mieloma IgM), se practica en agosto de 2000 nefrectomía radical izquierda. +El resultado anatomopatológico fue de linfoma no-hodking B primario renal tipo MALT (tumor linfoide asociado a las mucosas). +El paciente presenta una buena evolución post-operatoria y es dado de alta con controles ambulatorios. En diciembre de 2000 se realizó un primer control evidenciándose una IgM de 3430 g/l en un primer análisis y de 4340 g/l en un segundo, por lo que se decidió por parte del Servicio de Hematología comenzar tratamiento con Clorambucil. Se practicó un TC de control que fue informado como 'engrosamiento de fascia perirrenal con desflecamiento de grasa compatible con lesiones inflamatorias o similar'. Como no existía una total evidencia de recidiva se decide seguimiento estricto del paciente con controles analíticos, radiológicos y manteniendo el tratamiento con Clorambucil. En enero de 2002 se practicó un nuevo TC en el que no se encontraron signos de recidiva. +Actualmente el paciente continua asintomático, con niveles estables de IgM (último control 48 g/l) a tratamiento con Clorambucil. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062004000700006-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000700006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..82246ce7e24db99e608949224cda528d3c92a50a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000700006-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Paciente de 60 años con antecedentes de trastornos depresivos, con intento de autolesión, provocándose politraumatismo con fractura de sacro, rama iliopubiana derecha (2 años de evolución); cursando posteriormente con infecciones urinarias de repetición, estreñimiento e incontinencia de patrón irritativo. +A la exploración física presenta genitales externos atrógicos, test Boney negativo y discreto cistocele. +En la analítica presenta una bioquímica con parámetros normales y función renal conservada. Destaca un sedimento con leucocituria y bactiuria. +El urocultivo está contaminado. En el estudio urográfico presenta una buena función bilateral, con una moderada ectasia pieloureteral derecha, falta de repleción vesical y rechazo de la misma. + +Scan abdomino-pélvico: bazo, área pancreática, riñones con discreta ectasia ureteral derecha. Fecaloma gigante que ocupa la práctica totalidad de la pelvis y que produce gran desplazamiento vesical. + +Se consulta con la unidad de Digestivo, donde se procede a ingreso para extracción manual y terapia de enemas evacuantes; proceder a la limpieza del recto-sigma. +En posteriores controles se ha notado mejoría de su cuadro miccional y control del estreñimiento. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062004000900010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000900010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2755c26204e21c815da37a6b9a6c4498422eb396 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062004000900010-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Presentamos el caso de un paciente varón de 66 años con antecedentes de hiperglucemia en tratamiento dietético, dudosa tuberculosis (TBC) epididimaria, decorticación de cuerdas vocales y fumador de 40 cigarrillos/día, que acudió a consultas externas por presentar episodio de hematuria. +Exploración física: buen estado general. +Tacto rectal: próstata grado I-II/IV, consistencia elástica, límites conservados. No se aprecian áreas sospechosas. +Se realizan análisis de sangre (hemograma: hematíes 5,09 millones/mm; hemoglobina 15,8 gr/dl; hematocrito 47,35%; plaquetas 250,0 miles/mm; leucocitos 10,67 miles/mm (neutrófilos 47,10%, linfocitos 44,9%, eosinófilos 1,20%, basófilos 0,8%). Estudio de coagulación: sin alteraciones. Bioquímica: sin alteraciones; PSA 2,9) y orina (Sistemático de orina: densidad 1015; pH 6,5; leucocitos 500/microl; nitritos negativos; eritrocitos 10/campo. Sedimento: leucocitos abundantes), con citologías de orina negativas (intenso componente inflamatorio agudo), radiografía simple de abdomen en la que se objetiva litiasis en polo inferior de riñón izquierdo y ecografía abdominal con riñón derecho normal, litiasis en polo inferior de riñón izquierdo y dilatación irregular del uréter de ese mismo lado. A nivel vesical se aprecia masa de aproximadamente 1 cm de diámetro máximo sobre cara lateral izquierda. +Se realiza UIV en la que se observa un riñón izquierdo con dilatación calicial e irregularidades en todo su contorno, dilatación del uréter del mismo lado, de contornos tortuosos e irregulares, hasta uréter iliaco. En sus últimos 8-10 cm hasta vejiga, dicho uréter presenta apariencia normal. Cistograma con irregularidades de contorno en su porción superior. +Se lleva a cabo cistoscopia apreciándose en cara lateral izquierda de vejiga una tumoración, de aspecto sólido y coloración blanquecina, que impide la visión del orificio ureteral izquierdo. Se solicita cultivo de orina en Löwenstein, y se lleva a cabo RTU de masa vesical. El postoperatorio cursa sin incidencias. +Informe de AP: cistitis granulomatosa tuberculoide, compatible con TBC. +Lowenstein en orina: Positivo para Mycobacterium tuberculosis. +Se diagnostica de tuberculosis genitourinaria con tuberculoma vesical y afectación renoureteral izquierda y comienza tratamiento tuberculostático (Isoniacida 5 mg/kg/día + Pirazinamida 30 mg/kg/día + Rifampicina 10 mg/kg/día durante 2 meses. Isoniacida + Rifampicina en las mismas dosis durante los 4 meses siguientes). +A lo largo de su seguimiento (14 meses después de realizado el diagnóstico y habiendo finalizado el tratamiento) presentó fístula con exudado en teste izquierdo en cuya tinción no se observaron BAAR, con Lowenstein negativos. Cerró con curas locales. Se realizó ecografía testicular de control observándose cambios crónicos en ambos epidídimos con pequeño hidrocele bilateral. +Se llevan a cabo UIV de control presentando buena evolución, mejorando la función y la morfología de la vía urinaria (izquierda). En la última realizada (4 años después del diagnóstico) se aprecia alteración en la morfología del polo inferior del riñón izquierdo con disminución de la cortical y calcificación abigarrada asociada en el parénquima, todo ello en relación con su diagnóstico de TBC. Uréteres de calibre y morfología normal. Vejiga de esfuerzo e hipertrofia prostática. +Se mantuvieron cultivos de orina en Löwenstein negativos finalizado el tratamiento médico. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062005000100016-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062005000100016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..84cf589eb8cb4308c9d761d9ef2babc53d256773 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062005000100016-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Paciente varón de 78 años de edad, diabético en tratamiento con antidiabéticos orales, con historia de litiasis renal y cólicos nefríticos de repetición, y con neoplasia maligna de cuello tratada mediante RT dos meses antes, que acude a urgencias por un síndrome miccional irritativo con polaquiuria, tenesmo vesical y disuria de dos meses de evolución. Dos días antes estuvo en un servicio de urgencias donde fue diagnosticado de ITU instaurándose tratamiento antibiótico con Amoxicilina-clavulánico sin mejoría. +A la exploración física presentaba una temperatura axilar de 38,2º C. siendo el resto de la exploración completamente normal, incluido el tacto rectal que evidenció una próstata de tamaño III/IV, no indurada y ligeramente dolorosa a la palpación. En el análisis de sangre que se realizó llamaba la atención una leucocitosis importante de 41800 con neutrofilia (93%), una glucemia de 337 mg/dl, una cifra de plaquetas de 394000, un fibrinógeno de 771 y un descenso del Índice de Quick (68%). En el sedimento de orina se evidenció piuria y microhematuria y en las radiografías simples de tórax y abdomen practicadas no apareció patología. Se realizó también en Puertas de Urgencia una ecografía de abdomen que no evidenció patología. +Con la sospecha de ITU ingresó en el Servicio de Urología instaurándose tratamiento antibiótico intravenoso tras obtención de urinocultivo. La pauta elegida en este caso fue la asociación de ceftriaxona 1 g más tobramicina 100 mg cada 12 horas. Al tercer día del ingreso y ante la mejoría clínica y analítica del paciente se decidió pasar la antibioterapia intravenosa a oral, continuando con cefuroxima-axetilo. Al séptimo día, y coinciendo con la llegada de los hemocultivos y urinocultivo cursados al ingreso y que fueron informados como negativos, el paciente presentó un pico febril de 39º C. y una nueva elevación de la cifra de leucocitos. Decidimos reinstaurar la antibioterapia intravenosa y realizar una ecografía vésico-prostática en la que llama la atención la gran próstata (400 cc.) que presentaba el paciente. + +Ante la sospecha de que pudiera tratarse de una prostatitis aguda en el contexto de una HBP. se decidió continuar con la antibioterapia intravenosa y programar una Adenomectomía tipo Millin cuando remitiera la clínica infecciosa. A pesar de la antibioterapia la evolución continuó siendo desfavorable, persistiendo los picos febriles, por lo que se cambió la pauta de tratamiento introduciendo levofloxacino i.v. en lugar de ceftriaxona y se solicitó un cultivo fraccionado de orina. Pese al cambio del tratamiento antibiótico el paciente continuó presentando fiebre y empeoramiento del estado general por lo que se decidió realizar una ecografía transrectal para descartar la presencia de alguna complicación, en la que apareció un área mal delimitada en la periferia medial y craneal del lóbulo derecho, de ecogenicidad heterogénea, aunque de predominio hipoecogénico, y con ausencia de flujo en el método doppler sugestiva de absceso prostático. + +Ante los hallazgos ecográficos se decidió realizar una punción transrectal ecodirigida del absceso, obteniendo unos 20 ml. de material purulento que se mandó a microbiología. El cultivo del exudado prostático y del pus fueron positivos a E. coli. Pese a la realización de la punción el paciente continuó con clínica séptica y sin referir mejoría por lo se decidió realizar una TC para confirmar el diagnóstico y descartar complicaciones del absceso. En la TC apareció un aumento del tamaño de la glándula prostática con una colección líquida multitabicada, localizada caudalmente a la propia glándula. + +Ante los hallazgos de la TC, y habiendo fracasado la punción transrectal, se decidió realizar una prostatectomía transvesical. En la intervención pudimos apreciar tras la apertura de la cápsula la total desestructuración de la glándula, con presencia de multiloculaciones y material purulento en su interior así como extensas zonas de necrosis tisular que comprometían toda la uretra prostática a nivel apical. +La anatomía patológica mostró dos pequeños focos de adenocarcinoma microacinar, muy alejados de los límites de resección, con un Gleason 2 + 3 y prostatitis crónica y aguda abscesificada con amplias áreas de necrosis junto con hiperplasia nodular. + +La evolución postoperatoria fue satisfactoria, con una rápida mejoría clínica y analítica, procediéndose al alta hospitalaria a los 21 días de la intervención. A los 15 días del alta el paciente fue visto en nuestra consulta externa presentando una incontinencia urinaria de esfuerzo. Tras seis meses de la intervención, el paciente continúa con incontinencia leve-moderada y precisa de absorbentes para su higiene diaria. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062005000300016-2.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062005000300016-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1d0df400dfd75d31561520a01c69f320adaf3032 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062005000300016-2.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 43 años que ingresa en urgencias debido a un súbito dolor lumbar izquierdo, continuo e incapacitante, sin posición antiálgica o factores agravantes, sin irradiación, con aproximadamente 23 horas de evolución. Sin náuseas o vómitos, sin hematuria macroscópica o molestias en el tracto urinario inferior. Ausencia de dolor precordial. Hipertensión controlada con verapamilo. Refiere un episodio, interpretado como accidente isquémico transitorio, aproximadamente ocho semanas antes (no confirmado). Sin antecedentes de arritmia cardíaca o valvulopatía. Sin otros episodios tromboembólicos anteriores. Sin antecedentes conocidos de litiasis urinaria. Sin molestias osteoarticulares o respiratorias. Niega abuso de cocaína. Niega antecedentes de hepatitis B o C. Medicado con 160 mg/día de verapamilo. +En el examen físico se presentó diaforético, TA 150 / 110 mmHg, 80 pulsaciones por minuto, rítmicas y anchas. Tª de 37,8 ºC. Abdomen doloroso a la palpación profunda en fosa ilíaca y flanco izquierdos, con defensa, sin señales de irritación peritoneal. RHA disminuido. Sin soplos abdominales. Murphy renal bilateral negativo. Existencia de pulsos arteriales simétricos. Sin déficit de perfusión en extremidades. Examen neurológico general sin alteraciones. +La ecografía renal no evidenció anomalías, especialmente dilatación del tracto urinario. Datos analíticos: Hb15,6 g/dL, Leuc 13.800/µL, Neut 76,1%, Creat 1,4 mg/dL, TGO 104 UI/L, TGP 74 UI/L, LDH 1.890 UI/L. Los parámetros de coagulación no presentaron alteraciones. El ECG muestra ritmo sinusal, sin alteraciones compatibles con isquemia miocárdica aguda. Se solicitó un TAC abdominal y pélvico que demostró la presencia de áreas múltiples sin captación de contraste en el riñón izquierdo, sin alteraciones morfo-estructurales del mismo, compatible con áreas multifocales de isquemia, con distribución multisegmentar probablemente de etiología embolica. Sin dilatación aórtica o aneurisma de arteria renal. Sin alteraciones intra-peritoneales. Teniendo en cuenta la distribución multisegmentar del proceso isquémico y la duración de las molestias, decidimos que no existía indicación para maniobras invasivas. El enfermo se sometió a hipo-coagulación sistémica con heparina, en un intento de evitar futuros episodios embólicos y analgesia apropiada. + +Después fue sometido a múltiples exploraciones, en un intento de identificar un foco embólico y el proceso etiológico. La realización de una ecocardiografía eliminó patología del aparato valvular cardiaco o la existencia de vegetaciones valvulares. Ausencia de áreas de discinesia miocárdica. La arteriografía mostró un déficit de perfusión del polo inferior del riñón izquierdo con otras múltiples áreas menos prominentes que presentan déficit de perfusión igualmente. No se detectaron otras alteraciones como la presencia de macro/ microaneurismas o alteraciones de la arteria renal principal o aorta. +El estudio para descartar una enfermedad protrombótica y vascular (anticoagulante lúpico, ac. anti-cardiolipina, ANCA's, detección de crioglobulinas, ANA's, determinación de inmunoglobulinas y fracciones del complemento) resultó negativo. +Después de 15 meses de seguimiento, nos quedamos sin un diagnóstico etiológico. El enfermo se mantiene asintomático, sin nuevos episodios de embolismo o manifestaciones de enfermedad sistémica. Se ha suspendido la anti-coagulación. Mantiene una hipertensión controlada con la misma dosis de verapamilo. El último control analítico tenía una creatinina sérica de 1,2 mg/dL, y TFG de 93 ml/min. El cintilograma de seguimiento demuestra un déficit funcional de la unidad renal afectada (función diferencial 41%). diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062005000500016-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062005000500016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..18f874d1e0caa82dbb93ac509c064a8987c03a37 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062005000500016-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Paciente de 72 años que ingresa para cirugía electiva de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal y de arteria hipogástrica derecha. Como antecedentes personales destaca nefrectomía derecha en 1983 por carcinoma de células renales, HTA controlada con amlodipino y IAM inferolateral antiguo con cardiopatía silente. El DIVAS aprecia una ectasia aórtica difusa y una dilatación aneurismática fusiforme cuyo cuello se sitúa a 17 mm de la arteria renal izquierda, con trombo mural de 7 mm en su interior y un calibre de luz máximo de 35 mm a nivel de arteria mesentérica inferior. La dilatación aneurismática afecta a ambas arterias ilíacas primitivas, y se objetiva un segundo aneurisma fusiforme de 13 mm en arteria hipogástrica derecha. Se confirma permeabilidad de eje celíaco, arteria renal izquierda, mesentérica superior y oclusión de arteria mesentérica inferior. +El paciente es intervenido colocándose endoprótesis aórtica (Quantum Cordis®) 36-12 con extensión a ambas arterias ilíacas y embolización de arteria hipogástrica derecha. La arteriografia renal de control fue normal. +A las 2 h de la intervención se aprecia anuria de instauración súbita, sin mejoría con perfusión de diuréticos. La arteriografía urgente (6 h postoperatorias) muestra oclusión total del óstium de la arteria renal izquierda por migración craneal de la endoprótesis. Se decide cirugía de revascularización urgente mediante shunt esplenorrenal por lumbotomia posterolateral izquierda a nivel XIIª costilla. Se procede a disección de pedículo renal izquierdo (1 arteria, 1 vena) reperfusión renal mediante ringer lactato a 4 C y anastomosis término-terminal con la arteria esplénica (puntos discontinuos de Prolene® 6/0). La reperfusión del riñón se procedió a las 12 h post instauración de la anuria, recuperándose progresivamente color y consistencia, manteniendo la anastomosis un buen pulso. +La diuresis espontánea reapareció a las 48 h, necesitando previamente una sesión de hemodiálisis por hiperpotasemia y acidosis. En la Angio RMN de control (2 meses) se demuestra la permeabilidad de la endoprótesis, la ausen- cia de endofugas y de estenosis en la anastomosis esplenorrenal En la actualidad el paciente sigue con tensiones bien controladas con amlodipino y con cifra de creatinina de 1,4 mg/dl. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062005000600012-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062005000600012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2436b62a0e563c44d6d96740170fff05cab1860b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062005000600012-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 68 años con antecedentes de hipertensión arterial e hipotiroidismo, que acude a Urgencias por presentar dolor en hipocondrio izquierdo de presentación aguda, sin antecedentes traumáticos, de carácter constante, irradiado a epigastrio con aproximadamente 3 horas de evolución, acompañado de mareo y debilidad. En la exploración física se evidencia hipotensión y taquicardia que se mantiene a pesar de la administración de fluidos intravenosos; el abdomen es doloroso con predominio en hipocondrio y fosa lumbar izquierda sin signos de irritación peritoneal. Se realiza Ecografía y Tomografía computarizada (TC) demostrando la presencia de una tumoración retroperitoneal redondeada de aproximadamente 10 x 12 cm por delante del polo superior del riñón izquierdo, vascularizada, con captación del contraste de forma irregular y con pequeñas calcificaciones en su interior; además, se observa un aumento de la densidad del espacio retroperitoneal compatible con sangrado. Con los hallazgos antes mencionados se decide intervenir quirúrgicamente evidenciándose un gran hematoma retroperitoneal izquierdo que se extiende hasta la línea media y la fosa iliaca izquierda y una tumoración de aproximadamente 12 cm de diámetro por encima del polo superior del riñón izquierdo, encapsulada, con sangrado activo por fisura en la misma, la cual se extrae preservando parte de la glándula suprarrenal y el riñón izquierdo. La evolución es satisfactoria. La evaluación realizada posteriormente revela la ausencia de hipertensión arterial y en la ecografía abdominal no se observan hallazgos patológicos. La biopsia describe una tumoración nodular de 10 cm de diámetro y 457 gr. de peso de coloración rojiza con margen periférico de coloración amarillenta, diagnosticándose en el estudio microscópico: Pseudoquiste endotelial suprarrenal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062005000600013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062005000600013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0eb60aa213791e92356ddf848c792f3835afd250 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062005000600013-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Mujer de 69 años con antecedentes personales de insuficiencia renal crónica (IRC) no filiada, artritis reumatoide (AR)de 20 años de evolución, en tratamiento crónico con corticoides. La paciente inicia un cuadro súbito de hematuria total anemizante, compromiso hemodinámico, acompañado de deterioro importante de la función renal (creatinina 6,9); tras cirugía ortésica de rodilla. La ecografía urológica los riñones son normales, sin alteraciones en parénquima ni en sistema colector; se objetiva gran coágulo vesical. +Tras fracaso de manejo conservador con suero lavador, la enferma presenta desestabilización hemodinámica realizándose exploración endoscópica siendo imposible la extracción de coágulo; dada la situación se decide cirugía abierta, apertura vesical, extracción de coagulo, apreciándose mucosa vesical delustrada con sangrado en sábana, sin apreciarse lesiones vesicales macroscópicas. Se toma biopsias aleatorias de mucosa vesical siendo informadas como Amiloidosis vesical con afectación extensa de vasos. Se procede al tratamiento con corticoides en perfusión y colchicina. La paciente es dada de alta sin hematuria y mejoría de la función renal (creatinina 2,3). + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062005000700010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062005000700010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..71d10942538728ca9d4429accfa33ec10df38d67 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062005000700010-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 25 años operado de varicocele izquierdo hacia seis meses, que consultó por un problema de infecciones urinarias de repetición sin patología sexual. Se le practicó una uretrografía retrógrada y una cistouretrografía miccional que nos indicaron la presencia de una duplicidad uretral incompleta que nacía en la uretra bulbar y transcurría por la cara ventral. +Se procedió a la resección quirúrgica del trayecto accesorio por vía perineal. Los controles de imagen posteriores mostraron la existencia de una uretra bulbar normal. La sintomatología miccional no se ha vuelto a presentar en los dos años transcurridos desde la intervención. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062005000700013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062005000700013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4dd5ca5c6766c239a2a40e441808ff1521791eee --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062005000700013-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Varón de 35 años, con antecedentes de lúes, hepatitis no filiada y circuncisión a los 4 años, que consulta por bifidez del chorro miccional. A la exploración, el meato es normal y no hay fístulas. Llama la atención un pene más grande de lo que se podría considerar normal y una erección de los cuerpos cavernosos, sin participación del glande.. + +Reinterrogado, afirma estar en esta situación desde que recuerda y que, de niño, sujetaba el pene con un cordel a la cintura para que no se notara su erección. Sobre su actividad sexual, afirma su opción homosexual y su satisfacción por el tamaño de su pene y su permanente erección, que le permite coitos sucesivos e indefinidos. No presenta ningún problema de eyaculación. +Se practica ecodoppler peneano, con valores de tiempo/velocidad en cuerpos cavernosos compatibles con la erección (velocidad sistólica cavernosa derecha de 51 cm/seg y de 41 cm/seg en el lado izquierdo). Probable fístula arterio-cavernosa en la porción proximal del cuerpo cavernoso derecho. +La angioRNM demuestra fístula arteriocavernosa en el lado derecho, que está presente tanto en la fase arterial como en la venosa y que confirma el diagnóstico de priapismo arterial de alto flujo. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062005000700015-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062005000700015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..64af4dd8e07d5269741511b9cfe88fcb713abbf2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062005000700015-1.txt @@ -0,0 +1,22 @@ +Se trata de un paciente de 47 años de edad que presenta como único antecedente patológico una espondilitis anquilosante con importante merma de la movilidad de la columna sobre todo a nivel cervical. +Desde el punto de vista urológico el primer contacto con el paciente fue por el estudio en agosto de 2001 de una hematuria monosintomática y caprichosa, que tras la realización de un estudio urográfico y ecográfico llevó al diagnóstico de una neoformación de 13 mm de aspecto papilar en cara lateral izquierda vesical. +Con estos hallazgos se llevó a cabo en noviembre de ese mismo año una resección endoscópica de la citada neoformación, con el diagnóstico anatomopatológico de carcinoma transicional pTa G1. +El paciente continúa con seguimiento ambulatorio con estudios ecográficos y citologías urinarias negativas. +En diciembre de 2003 se realiza una cistoscopia de control, encontrándose el paciente asintomático, con el diagnóstico de recidiva tumoral papilar, de aspecto superficial, en el suelo vesical. El estudio preoperatorio fue normal, encontrándose en la determinación de orina un sedimento con 35 hematíes/campo, y 100 leucocitos/ campo, con un pH urinario de 7 y un cultivo negativo para gérmenes habituales. +Tres meses después se realiza resección endoscópica de la recidiva, la cual era multifocal, con el diagnóstico de carcinoma transicional pTaG1. +Dada la edad del paciente, la recidiva en menos de dos años, y el carácter multifocal de la misma, se decide, a pesar del bajo grado tumoral, completar el tratamiento con la instilación intravesical de Mitomicina C. +Se programa una instilación semanal durante seis semanas de 40 mg de Mitomicina C, previa instilación de una dosis precoz en las 48 horas siguientes a la cirugía. +La tolerancia a las instilaciones es correcta siendo seguido nuevamente en la consulta. +Encontrándose el paciente asintomático, es visto para revisión en septiembre de 2004 con unas citologías sospechosas pero no determinantes de malignidad y el hallazgo ecográfico de un engrosamiento significativo de la pared vesical anterior, con abscesificación de la misma siendo sugestivo de cistitis. Además, en la zona de la última resección tumoral también existe un área hiperecogénica con relieve de 1,5 cm. de base de implantación, muy sugestiva de recurrencia tumoral. +Imagen 1 +El cultivo de orina fue negativo en esos momentos hallándose un pH urinario de 8, y en el sedimento 40 hematíes/campo y 120 leucocitos/campo. +En octubre de 2004 se lleva a cabo una revisión endoscópica bajo anestesia general. +Los hallazgos quirúrgicos son los siguientes: +- Vejiga de capacidad normal +- Zona desflecada con tejido de granulación en la cara anterior vesical habiendo desaparecido la imagen abscesificada de la ecografía +- En el suelo vesical-cara lateral izquierda se aprecia una pseudomembrana de aspecto necrótico que se desprende al roce con el resector. +- Bajo la pseudomembrana aparece una mucosa muy engrosada, desflecada y muy dura al corte con sensación de calcificación en un área de 2 cm. +Se reseca en toda su extensión la lesión descrita con la sospecha de que se tratara de una neoplasia infiltrante con zonas de necrosis por el aspecto endoscópico que presentaba. +El estudio anatomopatológico reveló la existencia de fragmentos de pared vesical con intensa inflamación, áreas de necrosis y depósito de sales inorgánicas entremezcladas con tejido necrótico y fibrina sin evidenciarse tejido tumoral. También se observaban fibras musculares lisas con intensa inflamación y zonas de hemorragia y necrosis, pero sin apreciarse infiltración tumoral. +Imagen 2 +El postoperatorio transcurrió sin incidencias, y con el diagnóstico de cistitis incrustante, el paciente fue dado de alta a los tres días de la intervención para su seguimiento periódico en consulta. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062005000800014-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062005000800014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b04da6f8dae9be4c4886a6aab9a42b1e694d70cb --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062005000800014-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Paciente varón de 60 años de edad, fumador, enolismo severo, que presenta como antecedentes patológicos hipertensión arterial y episodio de pancreatitis aguda enólica en noviembre del 2003, en cuyo ingreso se realizó TC abdominal que objetivó inflamación pancreática difusa con exudados, así como la presencia de dos tumoraciones en valva anterior de riñón izquierdo, una de ellas de características tomodensitométricas que sugerían un quiste hemorrágico o con alto contenido proteico, sin poder descartar una tumoración sólida. +Tras la recuperación del cuadro inflamatorio agudo se comentó el caso con nosotros, y continuamos el estudio de dicha tumoración mediante la realización de nuevo TC abdominal de control en febrero 2004, observando la persistencia de ambas lesiones renales. Dadas las características radiológicas de la tumoración indicamos la intervención quirúrgica. El día 29 de marzo del 2004 realizamos tumorectomía renal izquierda vía lumbotomía. +El resultado de anatomía patológica de la pieza resultó ser granuloma esteatonecrótico con abundante pigmento férrico, característico de las necrosis grasas secundarias a pancreatitis. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062005001000013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062005001000013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..aca490b526b4f1a9d744fb22456194816dd9117f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062005001000013-1.txt @@ -0,0 +1,16 @@ +Hombre de 38 años de edad, con hepatitis B como único antecedente personal de interés, que presentaba un cuadro de polaquiuria y tenesmo vesical de 11 meses de evolución acompañado de hematuria terminal sin coágulos. +En la exploración física el abdomen era blando y depresible sin visceromegalias ni otras alteraciones. Al tacto rectal, la próstata tenía un volumen I/IV, era elástica, mal definida y casi plana. Genitales normales. +Análisis de sangre con hemograma, bioquímica, coagulación y PSA dentro de parámetros normales. Análisis de orina con pH 5,5. Sedimento urinario con 15-20 leucocitos/campo y moco abundante. Urocultivo estéril. +La citología de orina era negativa para células tumorales malignas y en la ecografía renal, vesical y prostática no se encontraron alteraciones, siendo la próstata homogénea, de contornos bien definidos, de 17 x 20 mm. +Las urografías intravenosas mostraban unos riñones y uréteres normales, y un desplazamiento de la vejiga hacia la izquierda y arriba por una masa pélvica subvesical (sin defectos de relleno vesicales apreciables). En la cistouretrografía se observaba una compresión vesical extrínseca. + +En la cistoscopia realizada no se observaban alteraciones endovesicales. En la TAC abdóminopélvica se observaba una gran masa pélvica anterior a la vejiga, que medía 12 cm de diámetro, de contornos bien definidos, que desplazaba la vejiga hacia atrás y a la izquierda, y las asas intestinales cranealmente, con plano graso de separación entre la masa y la vejiga. Tras la administración de contraste la masa realzaba su densidad. + +Puesto que no quedaba claro su origen, se realizó RNM, confirmando que sus medidas eran 8x12x13cm, bien delimitada, localizada por delante de la vejiga y rechazando a éstas hacia atrás y a la izquierda. La masa formaba lobulaciones y se delimitaba por una fina cápsula. La sospecha diagnóstica en la RNM era de fibroadenoma del uraco por su aspecto lobulado y presencia de tejido fibroso con zonas nodulares que realzaban con la inyección de contraste iv. + +El diagnóstico de la PAAF fue 'tumor morfológicamente benigno, probablemente adenomatoide'. +Ante los hallazgos anteriormente descritos, se decidió la extirpación del tumor. En el tacto bimanual, la masa se movilizaba a la compresión prostática. A través de una incisión media infraumbilical y acceso extraperitoneal se identificó una masa pélvica situada a la derecha de la vejiga y que parecía depender de la cara anterior prostática. Tras la apertura de la fascia endopelviana se seccionó el fino pedículo prostático del cual dependía la masa. La biopsia intraoperatoria fue informada como tumor epitelial maligno con intensa fibrosis reactiva. No se realizó la prostatectomía a la espera de un diagnóstico definitivo, dado que macroscópicamente parecía benigna. + +El estudio histopatológico describía, macroscópicamente, una tumoración nodular de superficie lisa de 12,5x12,5x7 cm, que pesaba 50 g. En uno de sus bordes existía un delgado pedículo de 0,7 mm de longitud. Microscópicamente se componía de una proliferación de células fusiformes sin atipias en cantidad variable, adoptando en algunas áreas un patrón tipo hemangiopericitoide, asociada a una gran diferenciación de gruesos haces de colágena que predominan en el tumor. Había focos muy aislados de células atípicas con <4 mitosis/10 campos de gran aumento. El pedículo presentaba estructuras arteriales y venosas rodeadas por un tejido conjuntivo en el seno del cual se identificaban nidos con diferenciación fibroblástica. El estudio inmunohistoquímico mostró positividad para CD34, D99 y vimentina, antidesmina focalmente positiva y keratinas de amplio espectro, citoqueratina 7, EMA, actina, enolasa, S-100, cromogranina y p53 negativas. El índice de proliferación tumoral expresado por el Ki67 fue inferior al 1%. +El diagnóstico definitivo fue de tumor fibroso solitario. +Tras tres años de seguimiento el paciente no presenta recidiva de la enfermedad en la RNM y está asintomático. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062006000100012-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062006000100012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..96332f1a41460ad42b667a7eaa4f2addc5812357 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062006000100012-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Presentamos el caso de un paciente de 41 años que consultó por dolor e induración dorsal de pene a nivel del tercio proximal de una semana de evolución. Como antecedente personales, destacaba el ser fumador de 20 cigarrillos al día, y exéresis de quistes en ambas mamas. No existían trastornos de la coagulación ni enfermedades de interés. +El paciente refirió que desde hacía una semana empezó con dolor en el dorso del pene a nivel de la raíz donde palpaba un nódulo indurado y móvil. +A la exploración física los genitales externos eran normales, salvo la palpación dolorosa del nódulo descrito. +Se realizó Ecografía doppler en la que se objetivó una induración dorsal correspondiente a trombosis segmentaria de la vena dorsal superficial del pene siendo permeable el resto de su trayecto. + +El paciente recibió tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos y antibióticos durante cuatro semanas experimentando mejoría clínica del dolor y disminución de la induración. +Se solicitó además una resonancia magnética pélvica de control a las seis semanas en la que no se evidenciaron datos de lesión que sugiriesen trombosis u otro tipo de patología en la localización de la vena dorsal de pene. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062006000100016-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062006000100016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f7884d6d1ecb23c57741e368eddb9ff22ee8c85e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062006000100016-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Recién nacida hembra, con embarazo y parto normales. En la exploración clínica se apreció una tumoración de 1 cm de diámetro en el introito, dura a la palpación situada ligeramente a la derecha del meato uretral, desplazando este al igual que el introito vaginal. La lesión tenía aspecto quístico de color levemente amarillento. Con el diagnóstico de sospecha de Ureterocele se pidió una ecografía: no hallando ni duplicidad ni dilatación urinaria. En la ecografía perineal se confirmó la naturaleza quística de la lesión confirmándose el diagnóstico de quiste parauretral de Skene. Se decidió actitud expectante, en el seguimiento del paciente la lesión fue disminuyendo de tamaño, siendo de 5 mm a las 2 semanas, desapareciendo completamente la tumoración al mes de vida. No fue descrita ninguna secuela en la paciente. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062006000200017-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062006000200017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f74e236776aadd4db411c0f1134a0960eaa807bd --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062006000200017-1.txt @@ -0,0 +1,17 @@ +El paciente era un varón de 56 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que consulta por episodios autolimitados de hematuria macroscópica monosintomática de 2 meses de evolución. +Al tacto rectal, la próstata estaba bien delimitada y era de consistencia adenomatosa (grado II/IV). +Las exploraciones complementarias realizadas fueron las siguientes: +- Hemograma, bioquímica, urocultivo, citología de orina y sedimento: dentro de la normalidad. PSA: 1,46 ng/ml. +- Ecografía urológica: quistes sinusales renales bilaterales. Vejiga normal. +- Urografía intravenosa : distorsión pielocalicial por los quistes antes mencionados. Uréteres permeables. Vejiga normal. En la placa posmiccional llamaba la atención la presencia de una 'fuga de contraste' hacia la cavidad abdominal. +- Cistoscopia: masa de aspecto sólido de pequeño tamaño localizada en cúpula vesical. + +Ante estos hallazgos se procedió a la resección transuretral (RTU) de la lesión, con el resultado histopatológico de adenocarcinoma que infiltra la pared vesical. +Tras este diagnóstico se realiza estudio de extensión mediante radiografía de tórax (que es informada como normal) y TAC abdominopélvico donde se objetiva una estructura tubular que se extiende desde la cúpula vesical hasta el ombligo con pared gruesa sobre todo cercana a vejiga (uraco persistente con posible infiltración de la pared por tumor) además de moderada cantidad de líquido libre en cavidad peritoneal. + +Una semana antes del tratamiento quirúrgico definitivo, el paciente ingresó por cuadro de fiebre alta acompañada de síntomas miccionales, dolor abdominal, vómitos y anorexia. +A la exploración física, el paciente presentaba distensión abdominal con cierto grado de irritación peritoneal. En la analítica destacaba la presencia de una leucocitosis con neutrofilia. Tras instaurar tratamiento antibiótico parenteral de amplio espectro, el paciente mejoró de su sintomatología a excepción de la distensión abdominal. En la ecografia abdominal realizada se objetivaba una gran cantidad de líquido ascítico con tabiques en su interior. +Con la sospecha diagnostica de adenocarcinoma de uraco se realizó una cistectomía parcial amplia que incluía la cúpula vesical, gran masa a nivel de uraco y ombligo, además de una linfadenectomía pélvica. Durante el acto quirúrgico objetivamos una gran cantidad de material mucoide infiltrando toda la cavidad peritoneal (se tomaron varias muestras de distintas localizaciones para estudio histológico). El diagnóstico anatomopatológico de la pieza quirúrgica fue de adenocarcinoma mucinoso de uraco con extensión a vejiga urinaria y peritoneo. El informe histológico del material mucoide enviado fue de pseudomixoma peritoneal. + +En la actualidad, después de 1 año de seguimiento, el paciente se encuentra asintomático y con estudio de extensión libre de enfermedad. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062006000300014-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062006000300014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..658bf4d3dca3733d7ed5037c02b7af687a770a3c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062006000300014-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Paciente varón de 35 años sin antecedentes patológicos de interés, salvo hábito tabáquico importante (20-30 cigarrillos/día desde hacía mas de 10 años). Acudió al urólogo remitido por su médico de cabecera tras padecer un episodio de hematuria franca autolimitada. Posteriormente el paciente presentó otros episodios de emisión de pequeños coágulos junto a síndrome miccional irritativo intenso con urinocultivos repetidamente negativos. Inicialmente se practicó ecografía y urografía intravenosa, que evidenciaban una tumoración a nivel del trígono vesical, de 3 cm de diámetro, con leve ectasia ureteral izquierda. La función renal era normal (Creatinina: 1,3 mg/dL, Urea plasmática: 42 mg/dL). Al tacto rectal se palpaba cierto aumento de consistencia prostática y del suelo vesical. +Ante el diagnóstico de tumor vesical primario se planteó al paciente la necesidad de realizar una resección transuretral. La cistoscopia intraoperatoria confirmaba la presencia de una neoplasia vesical sésil, de 2-3 cm, con superficie bullosa y ulcerada que se situaba sobre el área trigonal. El resultado anatomopatológico informó de la presencia de una neoplasia constituida por células indiferenciadas de pequeño tamaño, distribuidas en "fila india", con algún foco aislado de carcinoma transicional, PSA (-) sin poder determinar el origen preciso del tumor. La infiltración afectaba a submucosa y muscular y la base de resección era positiva para tumor. +En espera de los resultados de los anatomopatológicos complementarios y los estudios de extensión en previsión de una posible cistectomía, 36 días después de la resección, el paciente ingresó por un síndrome constitucional severo, con perdida de peso de 10-12 kg, dolor en ambas fosas renales con hidronefrosis bilateral grado II/IV por atrapamiento ureteral e insuficiencia renal obstructiva (Creatinina 6,2 mg/dL, Urea: 176 mg/dL, K+:5,6 mEq/L). Se practicó derivación urinaria urgente tipo nefrostomía percutánea, con un rápido restablecimiento de la función renal, iniciando durante el ingreso un nuevo episodio de hematuria macroscópica. Se realizó una cistoscopia que objetivó una gran tumoración sésil en la base vesical con infiltración de ambos meatos ureterales. Al tacto bimanual se palpaba una induración del suelo vesical de carácter irregular que parecía infiltrar próstata. Se solicitó un estudio de extensión mediante Rx simple de tórax, TAC abdomino-pélvico y rastreo oseo. En este momento no se objetivó enfermedad metastásica a distancia, objetivándose únicamente engrosamiento del suelo vesical, con ectasia urétero-pielo-calicial bilateral y ausencia de adenopatías. + +Ante estos hallazgos se realizó una cistoprostatectomía radical con reservorio continente tipo Indiana. Durante la intervención la liberación del suelo vesical resultó dificultosa dada la infiltración del mismo por el tumor. El resultado anatomopatológico confirmó la presencia de un carcinoma indiferenciado de células pequeñas, con tinciones inmunohistoquímicas: citoqueratina (+), enolasa neuronal específica (NSE) y Cromogranina (-), junto a pequeños focos de carcinoma transicional. El tumor afectaba todo el espesor de la pared vesical, grasa perivesical y periureteral derecha, pared rectal, próstata, vesículas seminales y 2 de los 8 ganglios de la iliaca común izquierda (Estadio:T4N2M0). El postoperatorio del paciente cursó sin dificultades y fue dado de alta a la semana de la intervención. + +Ante el elevado riesgo de recidiva de la enfermedad, dada la afectación de bordes quirúrgicos y presencia de adenopatías, el comité de tumores de nuestro centro decidió realizar Quimio-Radio-terapia adyuvante. Se instauró el esquema de quimioterapia CDDP con radioterapia concomitante sobre pelvis con dosis de 50 Gy, a un ritmo de 180 cGy por sesión, 5 veces por semana, y posterior sobreimpresión con otros 14,4 Gy. La tolerancia a este régimen de tratamiento por parte del paciente fue óptima. +Tres meses después de la intervención y durante la administración de la QT/RT, acudió a la consulta aquejando molestias en hemiabdomen derecho que irradiaba a espalda sin otra clínica asociada. En la TAC abdomino-pélvica de control, se apreció un reservorio con buena capacidad, pequeña dilatación de la pelvis renal derecha, sin evidenciar colecciones ni signos de recidiva tumoral. +Otros tres meses después, el paciente presentó epigastralgia con irradiación hacia ambos hipocondrios, sensación de distensión postprandial inmediata y pirosis. A la exploración física se apreciaba una masa a nivel de hipocondrio-vacío derecho, no consiguiéndose apreciar por ecografía una posible recidiva tumoral a dicho nivel. Se solicitó una gastroscopia que mostró un estómago de retención con una estenosis píloro-duodenal de carácter extrínseco, planteándose la posibilidad de una infiltración metastásica del tumor versus una posible estenosis secundaria a la radioterapia. Ante estos hallazgos se decidió intervención quirúrgica, evidenciando en el transcurso de la misma presencia de recidiva tumoral en flanco derecho, invasión del duodeno por el tumor e implantes neoplásicos múltiples en epiplon, peritoneo y demás serosas, por lo que se practicó gastroyeyunostomía paliativa. Tras el postoperatorio, el enfermo fue remitido a su domicilio para cuidados paliativos, falleciendo al mes del alta (7 meses tras la cistectomía y 9 tras el diagnóstico). + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062006000300015-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062006000300015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f41455de1e0f29d2e628385713c9f8195d4e38dc --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062006000300015-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 50 años con antecedente de fijación en la columna lumbar por hernias discales, que presenta litiasis coraliforme en pelvis renal derecha escasamente radiopaca, con dilatación pielocalicial y retraso de la eliminación en la UIV. Se procede a administrar un tratamiento alcalinizante con citrato potásico (Acalka‚) a dosis de un comprimido cada 8 horas durante 3 meses y a la colocación de un catéter doble J derecho. Posteriormente se programan tres sesiones de litotricia extracorpórea con ondas de choque y se solicita UIV tras el tratamiento objetivando una anulación funcional de la unidad renal afecta a pesar de la colocación de catéter doble J. + +Para valorar el estado funcional del riñón derecho se realiza un renograma isotópico y gammagrafía renal con escasa captación isotópica del riñón derecho y curva plana y obstructiva tras la administración del diurético en el renograma. La función renal total del riñón derecho es del 9%. +Se realiza una ureteroscopia derecha con anestesia para intentar filiar el origen de la anulación renal apreciando durante el procedimiento una estenosis ureteral lumbar e ilíaca de gran longitud (8-10 cm) sin litiasis apreciable. Se asciende guía estándar (Cordis, de 150 cm de largo y 0,90 mm de ancho con un revestimiento de politetrafluoroetileno) hasta riñón y se dilata repetidamente con balón neumático de alta presión (18 atmósferas) sin conseguir resolver la estenosis ureteral, dado que durante las dilataciones la guía de trabajo es arrastrada con el balón hasta una posición más distal se decide colocar además una guía de seguridad y se procede a ascenderla hasta la pelvis renal para evitar su desplazamiento. Una vez finalizados los intentos de dilatación ureteral se decide la colocación de un catéter doble J que asciende sin problemas por la guía de trabajo. Sin embargo al intentar retirar dicha guía se observa que el bucle intrapiélico ha formado un nudo que impide retirarla. + +En este momento se le plantean al paciente dos opciones terapéuticas: abordaje percutáneo para extracción del bucle o nefrectomía, dada la escasa funcionalidad del riñón derecho y la estenosis ureteral de gran longitud y difícil resolución con medidas conservadoras. +El paciente adoptó por la segunda opción realizando nefrectomía derecha si incidencias operatorias significativas, y estando el paciente asintomático en sucesivas visitas a consulta externa. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062006000300016-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062006000300016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d40dd144e3b716dfdfd97f2c76fd1d40a376a0e3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062006000300016-1.txt @@ -0,0 +1,28 @@ +Se trata de varón de 68 años de edad remitido desde su ambulatorio por presentar uropatía obstructiva bilateral, en urografía intravenosa, realizada para el estudio de cuadro de hematuria. +Como antecedentes presentaba dislipemia, hiperplasia benigna de próstata, infarto agudo de miocardio, diabetes mellitus no insulino dependiente. +Refería tres episodios de hematuria en diciembre de 2001, agosto de 2002 y enero del 2003 autolimitados, asintomáticos y sin coágulos. +A la exploración física se observaba paciente con buen estado general, abdomen globuloso, blando, depresible, sin masas ni megalias, no doloroso a la palpación. Tacto rectal se palpaba próstata compatible con hiperplasia benigna grado III/IV. +Pruebas Analíticas Complementarias +Hemograma: Parámetros dentro de los límites de la normalidad. +Bioquímica de sangre: glucosa 145 mg/dl. El resto de parámetros estaba dentro de los límites de la normalidad. PSA 9,09 PSAl 1,43 índice 15,73. +Estudio sistemático de orina: PH6,5, densidad 1.016, negativo para proteínas, cuerpos cetónicos, bilirrubina, nitritos, urobilinógeno y leucocitos, 0,50 g/l de glucosa y 50 µl de sangre. +Sedimento de orina: 1-2 hematíes por campo. Citología benigna (negativa para malignidad). +Técnicas de Imagen +Radiografía simple de abdomen: Calcificaciones en pelvis menor de posible origen vascular. Buena distribución de gas intestinal. Líneas del psoas visibles. +UIV: Riñones de tamaño, forma y localización dentro de los límites de la normalidad. Eliminación renoureteral bilateral y simétrica con dilatación del colector renal izquierdo, tercio superior-medio de uréter izquierdo con imagen de disminución del calibre a nivel de región pélvica que puede estar en relación con cálculo radiotransparente. Colector renal derecho no muestra alteración observándose, a nivel del uréter pelviano, defecto de replección en posible relación con cálculo radiotransparente o coágulo. En la cistografía se observa vejiga irregular, sugestiva de trabeculaciones con marcada impronta prostática. +Pielografía percutánea izquierda: Hidronefrosis con paso de contraste hasta vejiga, observándose defecto de replección a nivel de uréter pelviano, a unos 5 cm de vejiga. + +TAC abdómino-pélvico: Moderada hidronefrosis bilateral (26 cm la pelvis renal derecha y aproximadamente 29 cm la izquierda, en el eje transversal). En ambos uréteres distales, aproximadamente a 5 cm de distancia de la vejiga urinaria, se observa contenido intraureteral, de densidad de partes blandas, sugestivo de urotelioma bilateral, ocupando prácticamente toda la luz de los uréteres, aunque sin ocluirlos totalmente, y ocupando una longitud aproximada de 2 cm. Resto de estructuras abdomino-pélvicas no se observan alteraciones aparentes. + +RM pélvica: Dilatación de riñón izquierdo sin poder identificar causa exacta de la estenosis. +Tratamiento +Mediante laparotomía media transperitoneal se exponen trayectos ureterales desde zona lumbar hasta yuxtavesical objetivándose dos masas intraureterales, móviles, de aproximadamente 2 cm de longitud, con tejidos periureterales de aspecto normal. Se decide ureterotomía bilateral longitudinal apreciando dos neoformaciones papilares de base de implantación pediculada decidiéndose su extirpación. Colocación de pig-tail y cierre de uretrotomia. +Anatomía Patológica +Descripción macroscópica: Fragmento irregular, blanco-rosado de 3x2,5x1,2 cm el izquierdo y 3x2,5x1,2 cm el derecho. Al corte se reconoce eje central en ambos. +Descripción microscópica: Los tumores de ambos uréteres presentan un aspecto similar. Corresponden a carcinoma urotelial papilar, de bajo grado citológico, con ejes conectivo-vasculares tapizados por múltiples hileras de urotelio con leve pleomorfismo y excepcionales mitosis. Ambos presentan eje centrado músculo-vascular, libre de infiltración tumoral, aunque en zonas el tumor contacta con el músculo aparentemente sin corion subyacente. La base de resección con signos de fulguración, libre. A nivel del tumor izquierdo en uno de sus bordes, existe proliferación papilar, mientras en el opuesto se conserva urotelio sin displasia significativa. En la del derecho parecen libres ambos bordes, aunque en uno de ellos existe resto de tumor papilar fulgurado adosado. +Diagnóstico Final +Carcinoma urotelial papilar G1 estadio de difícil valoración, probablemente T1. +Evolución Clínica +El paciente es dado de alta tras 14 días de ingreso, durante el cual presentó cuadro febril secundario a neumonía basal derecha que respondió satisfactoriamente al tratamiento antibiótico. También presentó cuadro de ileo paralítico que se recuperó tras la aplicación de medidas conservadoras. +Acudió 10 días después para retirada de pig-tail sin presentar ninguna complicación. +En su primera revisión tras la cirugía, tres meses después, el paciente se encuentra asintomático desde el punto de vista urológico presentando urografía intravenosa normal. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062006000700010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062006000700010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f1dd62e7f0ff30c0be2548cb7dd54cd3e11f741e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062006000700010-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Paciente masculino de 56 años de edad con antecedentes de serologia positiva para HIV y Hepatitis B que presenta cuadro de colecistitis aguda por la cual se le realiza colecistectomia laparoscopica de urgencia. +Durante el post-operatorio tardío, al mes de la cirugía, el paciente presenta un bilioma el cual es evacuado en forma percutánea. A su vez también se realiza una derivación biliar mediante colangiografia endoscopica. +Producto de la anterior el paciente presenta una pancreatitis aguda asociándose a ésta una colección peri-pancreática. Dicha colección se evacua mediante un drenaje percutáneo inicial, el cual prueba ser insuficiente presentando el paciente una importante colección retroperitoneal. Sin presentar mejoría, y con un débito persistente por el drenaje asociado a fiebre y deterioro del estado general, se realiza tomografía computada de abdomen y pelvis. Ésta informa líquido encapsulado con nivel hidroaéreo en el flanco derecho adyacente a la pared abdominal extendiéndose 17 cm en el sentido cráneo-caudal y 11 x 3 cm en diámetro transverso. + +Con diagnostico de absceso parietocólico derecho extraperitoneal se realizo drenaje mediante lumboscopia, evacuando abundante material necrotico y purulento. +Se colocaron dos drenajes de silicona pura enfrentados, confeccionando un sistema de lavado continuo, utilizando solución fisiológica a goteo lento. + +El paciente evolucionó en forma favorable con escasos registros febriles. Presentó un cultivo positivo para Pseudomona Aureaginosa, la cual fue tratada con Meropenem durante la hospitalización. Al cuarto día postoperatorio se reemplazó el lavado continuo por un sistema de hemosuctor y fue dado de alta. +Durante los controles, el paciente continuó afebril retirándose el drenaje tras cesar el debito del mismo. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062006000900012-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062006000900012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..701d46a64407ae92e0b5bafd44a945ce2dea6599 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062006000900012-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 57 años. Con antecedentes de ne-froureterectomía derecha por carcinoma de células transicionales en 1991 y cistoprostatectomía radical con derivación urinaria tipo Bricker en 1995 (pTis No Mo, realizada por presentar un carcinoma in situ vesical refractario a BCG). Acudió a nuestra consulta para valorar reconvertir su derivación urinaria, al presentar prolapso del estoma y referir que su vida estaba muy limitada por el dispositivo autoadhesivo externo. +Se solicitó un TAC toraco-abdominal como estudio de re-estadificación, no encontrando signos de actividad tumoral. Su creatinina basal era de 1,5 mg/dl. Se realizó una laparoscopia exploradora en Mayo 2003, con disección completa de la pelvis, logrando identificar el muñón uretral con un Benique. Resecamos el muñón uretral y mediante biopsia intraoperatoria se descartó que presentara infiltración tumoral. La neovejiga (Studer) se construyó tras exteriorizar 45 cm de íleon terminal por el orificio del estoma. La anastomosis uretra-neovejiga se realizó de forma laparoscópica. El tiempo quirúrgico total fue de 480 minutos, con un sangrado estimado de 100 cc. El paciente fue dado de alta al sexto día postoperatorio sin complicaciones. + +La evolución desde entonces (29 meses) ha sido favorable, sin evidenciar alteraciones metabólicas ni signos de recidiva de la enfermedad basal. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062006000900014-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062006000900014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..92973e7def3c89af08e00158443b5084690fd8bf --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062006000900014-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Presentamos el caso de un varón de 43 años, sin alergias medicamentosas conocidas ni antecedentes médicos o quirúrgicos de interés, con herida abdominal por arma de fuego (pistola con proyectil 9 mm parabellum). El paciente ingresa estable hemodinámicamente en el servicio de Urgencias, con intenso dolor abdominal. En la exploración física se observa el orificio de entrada del proyectil en fosa iliaca izquierda con salida por glúteo izquierdo, con dolor abdominal y signos de irritación peritoneal principalmente en hipogastrio y fosa iliaca izquierda. No se aprecia afectación de genitales externos ni uretrorragia. Tras realizarse cateterismo uretro-vesical, se observa hematuria macroscópica intensa. En la analítica de ingreso destaca únicamente la presencia de anemia (Hb: 9,2 g/dl), siendo el resto de parámetros bioquímicos, de hemograma y coagulación normales. +Dada la estabilidad hemodinámica del paciente, se decide completar el estudio mediante pruebas de imagen previas a cirugía. Dado el teórico trayecto del proyectil (una vez conocidos los orificios de entrada y salida), con la sospecha de herida vesical por arma de fuego y dada la posible afectación de otros órganos, se decide realizar TC abdómino-pélvico y TC-cistografía (mediante replección vesical por gravedad con 300 cc de material de contraste diluido). +- TC abdómino-pélvico y TC-cistografía: rotura vesical póstero-lateral izquierda extraperitoneal, con extravasación de contraste tras el relleno. Mínima dilatación del sistema colector izquierdo. Herida de entrada en fosa iliaca izquierda con áreas de hemorragia en: mesosigma, cara lateral izquierda vesical, vesícula seminal izquierda y áreas perirrectal e isquiorrectal izquierdas.. + +Con estos hallazgos, se decide laparotomía exploradora. Con el paciente en posición de decúbito supino se realiza laparotomía media supra-infraumbilical. Inicialmente se procede a la reparación de una pequeña perforación en mesosigma sin afectación del asa sigmoidea y a la reparación de una mínima lesión a nivel de vena iliaca primitiva izquierda, comprobando posteriormente la indemnidad del resto del eje ilíaco arterial y venoso. +A continuación se realiza cistotomía media longitudinal anterior y se observa una doble perforación vesical, correspondiente a los orificios de entrada (de 4 cm en fondo vesical) y salida (de 1-2 cm, en región retromeática izquierda) del proyectil. Tras explorar la indemnidad del uréter distal izquierdo con catéter ureteral 5F, se comprueba que éste está desinsertado por completo en su porción intramural y que el proyectil en su recorrido también secciona el conducto deferente izquierdo. Se decide realizar sutura en dos planos de la doble perforación vesical, previo desbridamiento de los bordes desvitalizados y realizar reimplante ureteral con técnica transvesical y catéter doble J (26 cm/6 F) en pared posterior, previa liberación ureteral distal y sección de su extremo dañado. Tras realizar cierre, también en doble plano, de la cistotomía longitudinal anterior, se deja sonda uretro-vesical y doble drenaje cerrado de tipo aspirativo: uno a nivel intraperitoneal y el otro extraperitoneal, separado de la línea de sutura vesical. +Se pauta antibioterapia intravenosa de amplio espectro: Ceftriaxona 2 gramos cada 24 horas y Metronidazol 1,5 gramos cada 24 horas, transcurriendo el postoperatorio inicial de forma favorable. Al 5º día el paciente presenta deterioro del estado general, hipotensión, fiebre y leucocitosis con marcada desviación izquierda (31% cayados). Se sustituye la antibioterapia, de forma empírica, en espera del resultado de los hemocultivos por Imipenem 500 miligramos cada 6 horas intravenoso, mejorando de forma significativa el paciente tanto clínica como analíticamente. En los hemocultivos crece un E. coli productor de b-lactamasas de espectro extendido, sensible a Imipenem. Se realiza un nuevo TC abdómino-pélvico que únicamente evidencia cambios post-quirúrgicos, descartándose la existencia de colecciones líquidas po-tencialmente causantes del cuadro séptico. +El resto del postoperatorio transcurre sin incidencias, retirándose inicialmente ambos drenajes y, al 10º día, la sonda uretro-vesical. Finalmente se decide el alta del paciente tras completar 10 días de antibioterapia intravenosa. Se sustituye por Ciprofloxacino 250 miligramos cada 12 horas vía oral, según antibiograma previo, hasta la retirada del catéter JJ. +Al mes de la intervención el paciente acude de nuevo a nuestro servicio para realizar uretro-cistoscopia y retirada de catéter JJ. Se observa que la doble herida vesical está completamente cicatrizada, con la sutura del plano mucoso reabsorbida casi por completo. El catéter JJ que tutorizaba la ureteroneocistostomía se retira endoscópicamente sin problemas. Actual-mente, tres meses después de la intervención, el paciente está asintomático desde el punto de vista urológico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062007000100004-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000100004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3634afd5515f0dc5d9fe14c85456d776caaf5749 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000100004-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 23 años de edad diagnosticado de vejiga hiperrefléxica secundaria a mielomeningocele. Portador de derivación ventrículo-peritoneal por hidrocefalia. A pesar del tratamiento médico el paciente presentaba clínica de incontinencia urinaria total, con necesidad de usar colector peneano, así como cuadros de pielonefritis de repetición de predominio en el lado derecho. En la cistografía se apreciaba la presencia de una vejiga de contorno festoneado, de baja capacidad con un reflujo vesicoureteral pasivo grado III derecho y activo grado I izquierdo. Los datos de la cistografía fueron confirmados por el estudio urodinámico. +Se realizó enterocistoplastia de ampliación laparoscópica con un segmento ileal destubularizado de 15 cm. La duración de la cirugía fue de 6 horas. La hemorragia fue de unos 100 cc. El postoperatorio cursó sin incidencias y se procedió al alta hospitalaria al noveno día postoperatorio. +Tras 18 meses de seguimiento el paciente se encuentra continente y no ha tenido nuevos episodios de pielonefritis. La cistografía realizada a los 6 meses de la cirugía a desaparición del reflujo pasivo derecho y activo izquierdo. Sólo se evidenció la persistencia de un reflujo activo grado I derecho. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062007000100011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000100011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3ce53db81a87a596c9a70452d0b557a17210bb0f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000100011-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Se trata de un paciente masculino de 70 años, quien ingresó en el servicio de urgencias del Hospital Pablo Tobón Uribe, con cuadro de aproximadamente una hora de evolución consistente en opresión torácica, malestar general, astenia y diaforesis; que iniciaron después de haber ingerido 100 mg de sildenafil, niega ingesta de otro estimulante sexual o cocaína y sin relación sexual después de su consumo. El paciente como único antecedente clínico sufría de hipertensión arterial, controlada farmacológicamente y niega episodios previos de angina o consumo de nitratos. El examen clínico y sus signos vitales eran normales; sin embargo, después de la valoración inicial presenta paro cardiorrespiratorio secundario a fibrilación ventricular con respuesta a una única desfibrilación de 200 joules. +El electrocardiograma inicial demostró elevación del segmento ST en las derivadas de la cara inferior (II, III y aVF) y de la cara anterior (V2-V4) con cambios recíprocos en aVL, sin demostrarse extensión electrocardiográfica a ventrículo derecho. + +Las enzimas cardíacas al ingreso revelaron una creatinfosfokinasa (CK) de170 y una creatinfosfokinasa fracción MB (CK-MB) de 6. Los electrolitos, las pruebas de coagulación y los conteos de células sanguíneas fueron normales. +El manejo inicial se realizó con aspirina 100 mg, lovastatina 40 mg cada día, metoprolol 25 mg cada 12 horas, enoxaparina 60 mg cada 12 horas, oxígeno a 3 lt/min y estreptoquinasa 1´500.000 unidades administradas en 30 minutos. No se demostraron cambios secundarios a reperfusión. El paciente fue trasladado a la unidad de cuidados intensivos, donde se documentaron durante las primeras horas de evolución, episodios de bloqueo A-V completo con resolución espontánea. +El EKG tomado a las 24 horas de evolución reveló QS en cara inferior y una progresión tardía de la onda R en la cara anterior. El seguimiento enzimático demostró aumento de CK y de la fracción MB a las 6 horas (4476 y 165) y a las 12 horas (3839 y 136). +Al día siguiente se realizó una coronariografía que mostró enfermedad difusa de la arteria descendente anterior con lesión en el tercio distal del 50% y lesión del 40% en el tercio proximal de la primera rama diagonal. La arteria circunfleja tenía una lesión del 50% en el tercio medio y enfermedad difusa de sus ramas obtusas marginales. La arteria coronaria derecha presentaba una lesión irregular sugestiva de trombo parcialmente resuelto produciendo estenosis máxima del 50%; distalmente la arteria descendente posterior presentaba dos lesiones del 40%. + +El paciente evolucionó satisfactoriamente sin complicaciones posteriores y libre de dolor. Fue dado de alta para seguimiento ambulatorio. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062007000100012-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000100012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..dd63c8c30331f0bc17111ca8473e229399a2dd9d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000100012-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Varón de 25 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que consulta por tumoración en ambos testes de dos semanas de evolución. +Exploración física: Masa dura que ocupa más de la mitad del testículo izquierdo. Teste derecho aumentado de consistencia sobre todo en su parte posterior. +Exploraciones complementarias: +- Eco escrotal : Tumoración sólida de 37x21 mm, hipoecoica en teste derecho. Dos lesiones sólidas en teste izquierdo de 32x17 mm y de 7 mm de características ecográficas similares a las encontradas en teste derecho. Todo ello compatible compatible con neoplasia testicular bilateral multicéntrica. Varicocele izquierdo. + +- Marcadores tumorales: AFP: normal; ß-HCG: 6,15 mUI/ml (valor normal: < de 2,5 mUI/ml); LDH: normal. +Tratamiento quirúrgico: Orquiectomía radical bilateral por vía inguinal. El paciente desechó la posibilidad de colocar prótesis. +Diagnóstico histológico : seminoma con elevado índice mitótico e invasión vascular (pT2) en ambos testes (seminoma anaplásico). + +Estudio de extensión (TAC toracoabdominopélvico): crecimientos adenopáticos a nivel retroperitoneal (N2) y lesiones metastásicas hepáticas (M1). +Tratamiento complementario: quimioterapia sistémica con el esquema etopósido y cisplatino (4 ciclos). +Actualmente, y tras 24 meses de seguimiento, hay negativización de marcadores tumorales con ausencia de adenopatías retroperitoneales y metástasis hepáticas (remisión completa). +El paciente declinó la posibilidad de congelar el semen previo a la cirugía radical. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062007000400012-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000400012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9a8e6479a6f0cc8700a47d567a45faa42f4409f1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000400012-1.txt @@ -0,0 +1,16 @@ +Se trata de una mujer de 66 años diabética y con antecedentes de hepatitis por virus C de etiología postransfusional. +En Enero del 2006 presentaba un síndrome miccional pertinaz que no respondía a tratamiento por lo que se le realizó una cistoscopia con posterior RTU. Fue diagnosticada de un carcinoma vesical pTa G3 tras lo que inició tratamiento con BCG intravesical. +La RTU de control tras finalizar el tratamiento con BCG detectó presencia de múltiples focos de carcinoma en la vejiga confirmándose el diagnóstico de un carcinoma urotelial que invadía la capa muscular (pT2 G3). +En Julio del 2006 es sometida a una cistectomía radical con derivación urinaria mediante ureterosigmoidostomía tipo Mainz II. La anatomía patológica demostró un carcinoma urotelial de alto grado con invasión de capa muscular y con afectación de uno de los ganglios linfáticos resecados, se trataba de un pT2a N1. No se detectaron metástasis a distancia. +Dos semanas después de la intervención, acudió con desorientación y tendencia al sueño en el contexto de un cuadro compatible con infección de vías urinarias. Tras 24 horas en observación, con hidratación intravenosa y antibioterapia se recuperó y pudo ser dada de alta con antibiótico oral. +Diez días después acudió de nuevo al hospital por aparición de dispraxia, tendencia al sueño, lenguaje incoherente y obnubilación. Durante el episodio presenta además un pico febril de 38,5ºC. La bioquímica y el hemograma eran normales (sin leucocitosis ni neutrofilia). Se realizó una ecografía abdominal que identificó una hidronefrosis bilateral moderada y un TAC cerebral que fue normal. +Durante su ingreso, y tras inicio de tratamiento antibiótico de amplio espectro y fluidoterapia, el cuadro confusional fue solucionándose hasta una recuperación completa. +A los pocos días, la paciente volvió a presentar deterioro cognitivo. En esta ocasión el inicio de los síntomas centrales había sido similar, con dispraxia, dificultad repentina para realizar tareas cotidianas, somnolencia y obnubilación, sin embargo en esta ocasión acudió al hospital en situación de coma, con un Glasgow de 8. Estaba afebril. +En la analítica destacaba únicamente una moderada hiperglucemia y una ligera elevación de transaminasas. +Se le realizó un electroencefalograma en el que se observaban unas ondas lentas sobre áreas de ambos hemisferios, hallazgos característicos de una encefalopatía metabólica. Un TAC cerebral no mostró anomalías estructurales. De forma similar al ingreso previo, tras varios días hospitalizada con fluidoterapia de soporte y dieta absoluta, la paciente experimenta una progresiva mejoría con recuperación completa de la clínica. +Tres semanas después, la paciente vuelve a notar síntomas dispraxia y tendencia al sueño de instauración progresiva. Acude a urgencias donde es evaluada sin encontrarse alteraciones en la exploración ni en las pruebas analíticas ni de imagen por lo que se le remite a domicilio, no existía fiebre ni ninguna clínica sugestiva de infección. A las 24 horas acude con una alteración severa del nivel de conciencia con un Glasgow de 6. +En esta ocasión la paciente acudía tras haber iniciado 15 días antes, un primer ciclo de quimioterapia adyuvante con esquema taxol 175 mg/m2 y carboplatino AUC 5. Por ello, presentaba una leucopenia con neutropenia atribuible a una mielotoxicidad postquimioterapia. Todos los demás parámetros electrolíticos, incluyendo calcemia, eran rigurosamente normales. La gasometría venosa demostraba un pH de 7.44. El TAC cerebral y la radiografía de tórax fueron normales. +Ante la presencia de episodios repetidos de síndrome confusional de probable causa metabólica, todos ellos en 3 meses desde la cistectomía, se consideró que podría ser una complicación metabólica de la derivación. Tras haberse descartado que se tratara de una acidosis metabólica se decidió solicitar unos niveles de amonio en sangre, que demostraron una amonemia de 400 microgramos/dl (normal entre 17-80). +Ante el diagnóstico de encefalopatía hiperamonémica de causa no-hepática se inició fluidoterapia, dieta absoluta, enemas con lactulosa y ante la gravedad clínica se inició hemodiálisis. Tras 3 sesiones de hemodiálisis la paciente experimentó una recuperación neurológica paralela a la corrección de los niveles de amonio que disminuyeron hasta normalizarse. +Posteriormente se realizó una reconversión quirúrgica de la ureterosigmoidostomía a conducto ileal. Actualmente la paciente continúa con el tratamiento quimioterápico adyuvante y no ha vuelto a presentar nuevos episodios confusionales. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062007000400013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000400013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..eeb34883de493b3083cef2c328a3cc7a577ba0db --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000400013-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Paciente de 60 años diagnosticado de carcinoma papilar urotelial de alto grado (T1 G2-3) múltiple tratado mediante RTU vesical el 12/01/05 y posterior RTU por probable recidiva el 9/05/05 (AP: tejido inflamatorio crónico) al que se indicó tratamiento complementario con instilaciones de BCG una dosis semanal, durante seis semanas acude a nuestro centro por un cuadro constitucional de deterioro del estado general con marcada astenia, fiebre de hasta 39,5 ºC de predominio vespertino, dolores articulares de inicio en pie derecho, con afectación posterior de pie izquierdo, tobillos, muñecas, manos y dedos de las manos (afectación simétrica y sumatoria) junto con conjuntivitis con marcado enrojecimiento ocular y secreción purulenta. No aftas ni otras lesiones orales ni genitales referidas. Sin otra sintomatología ni signos de localidad infecciosa. +En la analítica realizada presentaba marcada leucocitosis (22.180 con 80% de neutrofilos), VSG 100 a la 2ª hora y PCR 49 mg/dl. A esto se añadía alteración de enzimas hepáticas. +Serología para hepatitis negativas, así como para Yersinia y Chlamydia. Tanto los hemocultivos, urocultivos y coprocultivo negativos. Cultivo de bacilo de Koch en orina con tinción de Kinyoun negativa. HLA B27 y FR negativos. +Posteriormente se realizó artrocentesis de tobillo derecho con líquido de características inflamatorias. Cultivo y cristales negativos. +Dada la negatividad de las pruebas realizadas y la artrocentesis, como diagnóstico diferencial, nos planteamos poliartritis secundaria a instilaciones con BCG. +Iniciamos tratamiento con indometacina y corticoides (metilprednisolona 40 mg) con buena respuesta clínica y analítica. Al alta el paciente continuó tratamiento con indometacina 75 mg (1-0-1) durante 21 días. +El paciente acudió a revisión pasados tres meses, estando asintomático de su dolencia. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062007000500015-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000500015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..955c65aa5fa69a51d992fe60c4f2d44b7e315e1b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000500015-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Mujer de 65 años sin antecedentes personales de interés que ingresa por cuadro de fiebre elevada sin foco aparente de 1 semana de evolución, motivo por el que se realiza TC toracoabdominal observando masa de gran tamaño (9x8x7 cm) en polo superior renal derecho, en íntimo contacto con el hígado. No refiere otra sintomatología salvo dolor e impotencia funcional en miembro inferior izquierdo de meses de evolución en seguimiento por Servicio de Neurocirugía y con diagnóstico, tras realización de TC de columna y Resonancia Magnética Nuclear (RMN) de patología degenerativa, estenosis de canal L4-L5 y espondiloartrosis. No presenta síndrome constitucional ni dolor abdominal. + +En la exploración física presenta abdomen blando y depresible, globuloso, sin palpación de masas ni megalias. No dolor a la exploración. Puño-percusión renal bilateral negativa. +Analíticamente presenta bioquímica sin alteraciones con perfil hepático, proteínas totales y calcio en rango normal. Hemograma con hemoglobina de 9,4 g/dL, y 22.500 leucocitos (N: 72,9%). Hemostasia sin hallazgos. Hemocultivos estériles y urocultivos <10.000UFC/ml. +Se instaura tratamiento antibiótico de amplio espectro y antitérmico a pesar de lo cual presenta picos febriles diarios con repercusión clínica en forma de astenia. +Ante los hallazgos en TC se decide realizar RMN confirmando masa sólida en polo superior derecho de 14X10X10 cm de diámetro, con gran heterogeneidad de señal y necrosis en su interior. La lesión se extiende en sentido ascendente hacia el hígado con signos de infiltración hepática. La vena renal derecha y vena cava se encuentran libres. Existen adenopatías retrocavas, derrame pleural y engrosamiento diafragmático. + +Dada la afectación hepática se comenta el caso con el servicio de Cirugía General y Digestivo acordando realizar TAC Multicorte para delimitar con mayor exactitud el nivel de afectación de dicho órgano y planificación de la intervención quirúrgica, apreciando masa heterogénea de aspecto necrótico y diámetro máximo de 11 cm en mitad superior de riñón derecho sin plano de separación de los segmentos postero-superiores de lóbulo hepático derecho, existiendo afectación por contigüidad de los mismos. + +Previa embolización renal se realiza intervención quirúrgica a través de laparotomía media supra e infraumbilical. La exploración muestra tumoración renal que infiltra el hígado (segmento VII) y diafragma, apreciando adenopatías patológicas en hilio renal y líquido peritoneal libre sin evidencia de implantes peritoneales. Se toman muestras de líquido peritoneal para cultivo, citología y gram con resultado negativo. Se practica nefrectomía radical derecha incluyendo en bloque el segmento hepático VII, adrenal derecha y porción de diafragma. Colecistectomía y linfadenectomía. +El análisis anatomopatológico revela un cáncer de células renales tipo convencional de alto grado citológico (grado 4 de Fuhrman), con focos de transformación sarcomatoide y extensas áreas de necrosis tumoral. Dos nódulos satélites en superficie peritoneal de diafragma y metástasis en un ganglio linfático del hilio renal. No afectación del sistema venoso ni excretor renal ni de la glándula suprarrenal. Estadio pT4G3N1 según la UICC. +Tras un postoperatorio satisfactorio con disminución progresiva de leucocitosis comienza tratamiento quimioterápico oral con inhibidores de la angiogénesis. En el segundo TC de control realizado dos meses después de la intervención se evidencia derrame pleural derecho con lesiones nodulares pleurales basales y posteriores. La citología del líquido pleural es compatible con adenocarcinoma. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062007000500016-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000500016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..53cc78472675b3cb8933f2a1531a0e237c44b1ed --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000500016-1.txt @@ -0,0 +1,15 @@ +Varón de 59 años de edad con los antecedentes personales de etilismo crónico y hábito tabáquico de años de evolución, que como complicaciones había presentado un episodio de hemorragia digestiva alta secundaria a analgésicos antiinflamatorios. Como antecedentes urológicos un síndrome prostático de dos años de evolución sin complicaciones secundarias. +Acude a urgencias por síndrome febril intermitente de cuatro días de evolución, al que asocia incontinencia urinaria en las últimas 48 horas, junto con disuria y dolor sacro que se irradia a ambos miembros inferiores y que empeora con los movimientos. Se asocia también tenesmo rectal de reciente comienzo. A su llegada a Urgencias se objetiva fiebre de hasta 39ºC, el paciente se encuentra hemodinámicamente estable, confuso, somnoliento y sudoroso. +A la exploración física, abdomen globuloso, blando y depresible, no peritonítico. Doloroso a la palpación en área lumbar bilateral a la altura de L5-S1, así como en área hipogástrica y región perineal. No impresiona de globo vesical. La exploración genital es normal, y el tacto rectal volumen I adenomatosa, ligeramente doloroso. La exploración neurológica muestra disminución de la fuerza en ambos miembros inferiores en su tercio superior y la sensibilidad esta conservada. Los reflejos rotuliano y aquileo están presentes. +El paciente presenta en analítica urgente con hemograma y bioquímica: Hemoglobina 14,2 g/dl, Hematocrito 41,5%, Leucocitos 20,300 (Neutrófilos 72,9%), Glucosa 212 mg/dl, Creatinina 1,11 mg/dl, Sodio 135 mEq/l, Potasio 3,8 mEq/l, Velocidad sedimentación 100 mm/h. Un análisis de orina con leucocitos negativos, nitritos negativos y sedimento normal. Se completa el análisis con un estudio de coagulación que determina una actividad de protrombina del 83%, un tiempo de cefalina de 27,2 sg, y fibrinógeno de 574 mg/dl. +Se solicitó de entrada una TAC abdomino-pélvica urgente que informaba de riñones con múltiples quistes simples y litiasis renal izquierda. No dilatación de la vía urinaria. Próstata aumentada de tamaño, observándose dos lesiones hipodensas en ambos lóbulos laterales de 3.3 cm y 3 cm compatibles con absceso prostático. + +Se instaura entonces tratamiento antibiótico empírico con Ceftriaxona 1 g/12 h, Ampicilina 1 g/6h y Gentamicina 240 mg/24 h. +Con el diagnóstico de absceso prostático decidimos drenaje de la colección bajo control con ECTR y derivación urinaria. +En quirófano, se realiza punción lumbar previa a la anestesia intradural. Se observa salida de líquido cefalorraquídeo turbio-amarillento y se envía una muestra a microbiología y bioquímica, se aislaron 1070 leucocitos (85% polimorfonucleares). +Por otro lado, se confirma el diagnóstico de absceso prostático en la ECTR, en la que se evidencian, dos colecciones de 30 y 28 mm que afectan al lóbulo izquierdo y derecho respectivamente, siendo el resto de la próstata heterogénea sin claras áreas abscesificadas. Mediante punción-drenaje vía perineal evacuamos 10 cc de pus, de las colecciones descritas, dejando colocado una sonda de cistostomía a modo de drenaje. Derivamos la orina mediante cistostomía suprapúbica. + +Del cultivo de las muestras (punción prostática y lumbar) se aisló S. aureus oxicilin sensible por lo que iniciamos tratamiento con Cloxacilina 2 g/24 y Rifampicina 300 mg/12h, y solicitamos una RMN lumbar urgente que se informó como empiema subdural, sin signos de espondilodiscitis. + +El control posterior en base a nuevas ECTR se evidencia una franca mejoría, aún así es necesario drenar de nuevo un área hiperecogénica en el lóbulo prostático derecho, se evacuan 4 cc de material purulento. Los controles posteriores no evidenciaron nuevas áreas sospechosas. Se realiza asimismo una ecografía transesofágica, que descarta endocarditis secundaria y una nueva RMN lumbar de control una vez completadas seis semanas de tratamiento antibiótico, que evidenció la total resolución del empiema subdural. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062007000700015-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000700015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..03949a4ea4e3876894f51dfa26c0efafcd840aa7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000700015-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 72 años con antecedentes personales de hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, exfumador y diagnosticado de carcinoma papilar urotelial de vejiga (T1G2). Se realizó resección transuretral del tumor y 3 semanas después se inició tratamiento con ciclo largo de instilaciones endovesicales de BCG (cepa Connaught, 109 unidades formadoras de colonias por dosis) administradas semanalmente. +Tras recibir 3 sesiones acude a urgencias por malestar general y fiebre (38,5º) de diez días de evolución. No presentaba síndrome miccional ni otra sintomatología. La exploración física resultó anodina con auscultación pulmonar normal, puño percusión renal bilateral negativa y próstata no dolorosa ni congestiva, tamaño II/IV y consistencia adenomatosa. El hemograma presentó ligera leucocitosis sin neutrofilia (leucocitos 12100 y 63,7% neutrófilos). Urocultivos y hemocultivos fueron estériles y la búsqueda de bacilos ácido alcohol resistentes en orina fue infructuosa. La radiografía de tórax mostró afectación bilateral y difusa de pequeños nódulos milimétricos con adenopatías gruesas calcificadas, compatibles con TBC miliar. En la tomografía axial computerizada (TAC) se observaron adenopatías groseras calcificadas en hilio y ligamento pulmonar derechos y afectación bilateral y difusa parenquimatosa de pequeños nódulos milimétricos que afectan todos los campos pulmonares. El paciente ingresó y recibió tratamiento con isoniazida, rifampicina y etambutol. El paciente mejoró de su estado general por lo que fue dado de alta y seguido ambulatoriamente. Durante el seguimiento no se presentaron efectos adversos de la medicación ni nuevos episodios febriles u otra sintomatología. El tratamiento antituberculoso se pautó durante 6 meses interrumpiéndose las instilaciones de BCG. En el TAC de control a los dos meses se observó disminución del tamaño de las adenopatías así como disminución en el número de nódulos, con desaparición completa en algunos segmentos pulmonares. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062007000700016-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000700016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..79ca0eca819ae3afc70e71ecd8d813e025c15ab3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000700016-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Varón de 67 años con antecedentes de hipertensión y hernia de hiato en tratamiento médico que acude a la consulta de urología por hematuria monosintomática y autolimitada en el tiempo. +La exploración física no reveló hallazgos de interés. +En las determinaciones analíticas sanguíneas todos los parámetros se encontraban en los límites de la normalidad. +Se le realiza urografía intravenosa observando un defecto de replección en pelvis renal derecha que posteriormente se confirma con una tomografía computerizada abdominal que muestra una masa en pelvis que amputa cáliz medio. +Las citologías eran negativas. +Se realizó nefroureterectomía derecha. En un primer tiempo se procede a desinserción ureteral endoscópica con la modificación técnica posteriormente descrita para a continuación llevar a cabo la nefroureterectomía a través de una incisión subcostal derecha. +En la descripción macroscópica de la pieza se aprecia una lesión vegetante, exofítica y papilar que ocupa el cáliz medio y parte de pelvis renal sin infiltrar parénquima. +Microscópicamente el tumor es informado como carcinoma urotelial de alto grado que no invade la lámina propia (Ta G3). +Tras cuatro años de seguimiento el paciente se encuentra vivo y libre de enfermedad. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062007000700017-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000700017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..22cd5b65169b631b77e03cb4fb717b9f98be4909 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062007000700017-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Paciente varón de 77 años de edad (HC 53.296/3), exfumador de 60 cigarrillos/día, con antecedentes de: +- Infarto de miocardio. - Cirugía de aneurisma abdominal infrarrenal. - Litiasis renal derecha. - Hipertensión arterial. +Consulta por presentar hematuria macroscópica monosintomática en 1999. Se le diagnosticó de carcinoma transicional de vejiga mostrando muy focalmente áreas micropapilares (G3-pT1) y áreas de carcinoma in situ. + +Posteriormente presentó recidiva tumoral en el año 2000 y 2004 diagnosticadas de carcinoma in situ y fueron tratados con quimioterapia intravesical (BCG). +En Enero de 2005 acude a nuestro hospital por presentar una tumoración en pared abdominal, a nivel de fosa ilíaca derecha, motivo por el que se realiza un TAC (Tomografía axial computerizada) abdominal que objetiva masa sólida de 7 x 6 cms en la musculatura de pared abdominal anterior derecha. Se le realizó laparotomía con resección en bloque de pared abdominal. En el servicio de Anatomía Patológica se recibió un fragmento irregular que pesaba 180 g y media 9 x 9 x7 cm. A los cortes seriados se identificó una lesión nodular blanquecina y firme que media 6 x 6 x 5 cm y no contactaba con borde de resección aunque focalmente estaba próximo. El estudio anatomopatológico mostró un carcinoma pobremente diferenciado de alto grado histológico que frecuentemente mostraba un patrón micropapilar y con frecuente permeación de vasos linfáticos lo que sugería el origen metástasico del mismo. Se realizó estudio con técnicas de immunohistoquímica mostrando positividad para queratina (AE1-AE3) y citoqueratina (CK) 7 y negatividad para CK20, TTF-1, N-Cam, Cromogranina y Sinaptofisina. El diagnóstico final fue de metástasis en pared abdominal por un carcinoma micropapilar de vejiga. + +Posteriormente se le realiza PET (Tomografía por emisión de positrones) observándose en hemipelvis derecha, en el trayecto de la ilíaca, un depósito focal hipermetabólico compatible con metástasis ganglionar, hallazgo que fue confirmado en posterior TAC abdominopélvico. Sin embargo, no se detectó recidiva en vejiga y las citologías de orina fueron negativas. Se le administraron 4 ciclos de quimioterapia según protocolo Carboplatino-Gemcitabina objetivándose en la revisión respuesta completa. El paciente está vivo y libre de enfermedad a los 12 meses del diagnóstico inicial. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062007001000004-3.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062007001000004-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..be3332194a1e3ad8e35a5466084bd2aa38a33abf --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062007001000004-3.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Paciente de 29 años que es remitido a nuestra consulta tras cuadro de dolor en teste derecho 3 meses atrás que remitió con tratamiento antiinflamatorio. Un mes después tuvo un nuevo cuadro de dolor en testículo derecho que fue diagnosticado de orquiepididimitis pero que no se resolvió con tratamiento médico. +Como antecedentes personales sólo destaca el ser alérgico a las Sulfamidas. No antecedentes urológicos de interés. +A la exploración física se palpa tumoración en polo posteroinferior de teste derecho indolora. +Ante la sospecha de tumor testicular se le solicita una analítica completa sanguínea con marcadores tumorales y una ecografía testicular, siendo los resultados de AFP 36.4 ng/ml y una Beta-hCG 4.2 mUI/ml. En la ecografía se observa una tumoración de 23 mm en polo inferior de teste derecho de características no quísticas sospechosa de neoplasia. +Se le interviene quirúrgicamente mediante una orquiectomía radical inguinal derecha cuya Anatomía Patológica informa de Tumor de Células Germinales mixto de 2 cm formado por Carcinoma Embrionario y focos de Teratoma. No invasión vascular ni linfática. Albugínea, cordón espermático y epidídimo libres de tumor. +Al ser un Tumor Germinal No Seminomatoso en Estadio I, se decide de mutuo acuerdo con el paciente no recibir tratamiento adyuvante con quimioterapia y seguir un control observacional estricto. +Al paciente se le realizan los controles periódicos según protocolo del nuestro hospital permaneciendo libre de enfermedad en las técnicas de imagen, clínica y analíticamente durante 7 años y medio hasta que en un estudio ultrasonográfico de control se le detecta microcalcificaciones en testículo izquierdo único con nódulo hipoecoico de 7 mm x 9 mm, también con calcificaciones y sin aumento de flujo Doppler que es compatible con tumor testicular. Además se observa un varicocele izquierdo. +La exploración física resulta anodina, y los marcadores tumorales están dentro de la normalidad. +Tras orquiectomía inguinal izquierda, la Anatomía Patológica informa de Seminoma de 0,5 cm que infiltra cápsula sobre testículo atrófico con extensa Neoplasia Intratubular de Células Germinales. No infiltración vascular ni linfática. +Se completó el tratamiento con quimioterapia y tratamiento hormonal sustitutivo. +Actualmente lleva 4 años libre de enfermedad. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062007001000004-4.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062007001000004-4.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6f5a4d2bbf429a93dd936a5afb34fb613907110d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062007001000004-4.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Paciente de 25 años que es remitido a nuestra consulta tras descubrírsele en estudio ultrasonográfico masa hipoecoica sugestiva de neoplasia en teste izquierdo. +El paciente consultó en el centro de especialidades por percibir desde hacía unos días un aumento indoloro del testículo izquierdo. +Como antecedentes personales destaca el haber padecido testículo derecho en ascensor en la infancia. A los 9 meses sufrió un cuadro de meningitis que le dejó un déficit neurológico permanente y crisis comiciales residuales. Además, apendicectomía y tenotomía aquílea en la infancia. +Ya en nuestra consulta, se le solicita nueva ecografía, marcadores tumorales y estudio de extensión mediante Tomografía Axial Computerizada. Los resultados de las pruebas fueron de una beta-HCG de 5.7 mUI/ml, con la lactato deshidrogenasa y la alfafetoproteína normales. En la ecografía se observa masa de 8 cm en teste izquierdo con múltiples nódulos hipoecoicos compatible con tumor testicular, además microcalcificaciones en testículo derecho. No se apreciaron adenopatías o metástasis en el TAC toraco-abdomino-pélvico. +Se le intervino mediante orquiectomía radical izquierda por vía inguinal y el análisis por Anatomía Patológica informó de Seminoma clásico que no infiltra a la albugínea ni al cordón, tampoco existe invasión vascular o linfática. +Con el diagnóstico de Seminoma clásico en Estadio I se opta por un tratamiento conservador. +A los 10 meses, en un estudio ultrasonográfico de control, se evidencia un nódulo hipoecoico en testículo derecho sospechoso de neoplasia. La exploración física y los marcadores tumorales son normales. +Se procede a la orquiectomía radical derecha y el estudio por parte de Anatomía Patológica informa de Seminoma de tipo clásico con focos de Neoplasia Intratubular de Células Germinales de aproximadamente 4.5 cm. Tractos vasculares, albugínea y cordón espermático libres de tumor. Se inicia además el tratamiento hormonal sustitutivo. +A los tres meses se detecta un aumento de la beta-HCG de hasta 4.5 mUI/ml, con el resto de marcadores tumorales normales, y se solicita nuevo TAC toraco-abdomino-pélvico que informa de masa retroperitoneal de 3 cm x 8 cm paraaórtica por debajo de la arteria renal izquierda que se extiende hasta la bifurcación ilíaca. Así mismo, en situación más anterior, se ve otra imagen de aspecto nodular de 2 cm x 2 cm con un centro necrótico y captación de contraste periférico. +Con el diagnóstico de recaída adenopática abdominal de seminoma clásico, comienza el tratamiento con 4 ciclos de Etopósido y Cisplatino. +Actualmente lleva aproximadamente 7 años libre de enfermedad. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062007001000013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062007001000013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d1d18877c0eb69e8d35db4429ada31648523d457 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062007001000013-1.txt @@ -0,0 +1,16 @@ +Paciente de 15 años sin antecedentes previos de interés. Fue asistido en urgencias por presentar vómitos y dolor epigástrico de tres días de evolución, y refería la pérdida de 7 kg de peso en los dos meses anteriores. A la exploración física se apreció moderada palidez mucocutánea, hepatoesplenomegalia de dos traveses de dedo y dolor epigástrico a la palpación profunda. La exploración escrotal demostró un teste izquierdo aumentado de volumen (tres o cuatro veces más de lo normal) de consistencia dura, superficie irregular y no doloroso. Reinterrogado el paciente, nos confirmó, que desde hacía aproximadamente un año había notado un aumento progresivo e indoloro del teste. +En la analítica de urgencias únicamente destacó un hematocrito de 35%, una hemoglobina de 11,3 gr/dl y una LDH de 2802 U/L. +La ecografía abdominal y testicular demostró la existencia de un teste izquierdo muy aumentado de tamaño de ecogeneicidad heterogénea, con focos de necrosis y áreas líquidas; y a nivel hepático amplias imágenes sugestivas de metástasis. + +La radiología de tórax evidenció la existencia de metástasis pulmonares múltiples y discreto derrame pleural, que tras toracocentesis se obtuvo líquido pleural hemático. +Doce horas después del ingreso se realizó TAC toracoabdominal donde se demostró una extensa afectación metastásica, con nódulos pulmonares múltiples bilaterales, derrame pleural derecho, adenopatías mediastínicas, retroperitoneales, hepatomegalia con afectación metastásica masiva, y posiblemente metástasis esplénicas y pancreáticas. No existía líquido libre intraperitoneal. + +Se obtuvo muestras de sangre para marcadores testiculares: alfafetoproteína 15000 ng/ml y betaHCG de 200.000 mUI/ml. y se programó orquiectomía para el día siguiente. +A las 36 horas del ingreso, se produjo shock hipovolémico de instauración rápida con dolor y abombamiento abdominal, que requirió laparotomía urgente tras ecografía abdominal en la que demostró una gran cantidad de líquido intraperitoneal. Durante la laparotomía se comprobó la existencia de afectación metastásica extensa en cola de páncreas, bazo e hígado con rotura de metástasis esplénicas y hepáticas y masivo hemoperitoneo por sangrado activo de las mismas y con hematoma difuso hepático. Se efectuó esplenectomía con sutura y taponamiento con surgicel de las áreas hepáticas sangrantes; al mismo tiempo se practicó orquiectomía radical izquierda. +La anatomopatológica macroscópica describe: "pieza de orquiectomía radical, que pesa 233 gr y mide 8x9x5 cm, acompañado de 7 cm de cordón; a los cortes seriados el parénquima testicular muestra un reemplazamiento casi total por una tumoración blanquecina, con áreas de necrosis y hemorragia que no parece rebasar las cubiertas testiculares". +La histopatología microscópica del testículo mostró una neoplasia maligna germinal mixta en la que se aprecian áreas de tipo carcinoma embrionario, tumor del seno endodérmico, coriocarcinoma y teratoma. + +El bazo media 15x7x3 cm y pesaba 180 gr, observándose en los cortes seriados seis formaciones nodulares, redondeadas, blanquecinas, con necrosis central. La microscopía confirma que las lesiones esplénicas son metástasis de la neoplasia testicular. + +Cuarenta y ocho horas después de la intervención el enfermo sufrió un nuevo cuadro de shock hipovolémico con signos evidentes de sangrado intraabdominal, por lo que se efectuó nueva laparotomía, verificándose la existencia de estallido hepático a nivel de lóbulo derecho e izquierdo, con hemorragia incoercible y deceso poco después. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062007001000016-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062007001000016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..596dbaaf1e40d4b47c911def1de6214cf5ca9595 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062007001000016-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Mujer de 62 años con antecedentes de hipertensión arterial, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Antecedente urológico de tumor vesical infiltrante de alto grado (Carcinoma de células transicionales G3T2 p53+ y Carcinoma in situ en muestra 1 de la biopsia múltiple normatizada). +Tras cistectomía radical con reconstrucción vesical tipo Studer (Carcinoma urotelial G3 de patrón sólido, pt3b, ganglios negativos) presenta sepsis de origen urinario ingresando en unidad de semicríticos con tratamiento antibiótico y diurético intensivos. +A los tres días del ingreso la paciente refiere acúfenos de instauración súbita acompañados de hipoacusia bilateral de grado importante. La paciente no presentaba clínica vertiginosa ni de inestabilidad. No había otalgia ni otodinia ni sensación de plenitud ótica. La movilidad facial estaba conservada. +La exploración física es estrictamente normal revelando la audiometría hipoacusia profunda del oído derecho y cofosis de oído izquierdo, con impedanciometría normal. + +Una vez confirmado el carácter neurosensorial de la hipoacusia se realizó una revisión de la historia clínica de la paciente y una nueva anamnesis para realizar el estudio etiológico. Descartada la relación con enfermedades sistémicas, infecciones intracraneales y traumatismos, se atribuyó la hipoacusia a la administración de furosemida intravenosa en el manejo inicial del shock séptico. +Se suspendió la administración de furosemida, y se proscribió la asociación de otros fármacos ototóxicos. Se procedió según el protocolo de hipoacúsia súbita a tratamiento con corticoides parenterales a altas dosis (Metilprednisolona 120 mg/24) y pentoxifilina por vía oral. (400 mg/ 8 h). Tras 7 días de tratamiento parenteral se continuó el tratamiento corticoideo por vía oral en pauta descendente durante 14 días más (Prednisona 60 mg/día 7 días y 30 mg/día 7 días), manteniendo la pentoxifilina a la misma dosis durante varios meses. La audiometría a las dos semanas del tratamiento evidenciaba mejoría de la audición tonal con aparición de restos auditivos en graves en el oído izquierdo y el ascenso de los umbrales en oído derecho. + +A los 6 meses del tratamiento la paciente ha recuperado la audición del oído derecho hasta un 58%. El oído izquierdo tiene restos auditivos en frecuencias graves, pero no se ha observado una recuperación manifiesta. La paciente sigue controles en nuestro centro, y se le ha recomendado la adaptación de una prótesis acústica en oído derecho. Oncológicamente ha iniciado tratamiento complementario con quimioterapia, sin afectación de sus niveles auditivos. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062009000200017-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000200017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..49bf7cb1ddaacacd51b85e5f9e9f0e4283691e73 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000200017-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Varón de 60 años, con antecedentes de infecciones urinarias de repetición, que acudió a urgencias por presentar una masa en la zona inferior del abdomen, de unos seis meses de evolución, que sangraba de forma espontánea y le provocaba un intenso dolor. +Durante la exploración física, se apreció una placa de extrofia vesical en hipogastrio y un pene epispádico completo, que no fueron corregidos quirúrgicamente durante su infancia. Destacaba una formación exofítica en el seno de la placa, de 10 cm de diámetro y consistencia dura, con superficie friable que sangraba al mínimo roce. No se palparon adenopatías inguinales y el resto de la exploración no aportó otros hallazgos. + +En el análisis de sangre, se objetivó una creatinina de 2,2 mg/dL siendo el resto de parámetros normales. +Tras ingreso hospitalario para completar estudio, se realizó ecografía renal bilateral en la que se apreció dilatación grado III/IV de ambos sistemas pielocaliciales. La urografía intravenosa, mostró una anulación funcional del riñón derecho, con retraso en la eliminación del izquierdo. +Se biopsió la masa sospechosa obteniendo el resultado histopatológico de adenocarcinoma vesical. +La TC toraco-abdomino-pélvico y el rastreo óseo no mostraron evidencia de metástasis. +El paciente se intervino quirúrgicamente, realizándose una cistoprostatectomía radical con linfadenectomía más derivación tipo Indiana y cierre del defecto de pared abdominal con fascia lata. El análisis histopatológico de la pieza quirúrgica reflejó la existencia de un adenocarcinoma tipo intestinal con algunas células en anillo de sello. Los márgenes de la pieza se encontraban infiltrados, con afectación extensa de partes blandas adyacentes y peritoneo y se aislaron dos adenopatías ilíacas infiltradas por el tumor. El estadio tumoral correspondía a un T4bN2M0. +El servicio de Oncología Médica desestimó tratamiento coadyuvante al considerar que no aumentaría la supervivencia del enfermo. +En el control de los 6 meses tras la cirugía, se palpó una adenopatía inguinal izquierda, indolora y de consistencia aumentada, junto con induración de los bordes de la herida quirúrgica, hallazgo compatible con recidiva local del tumor que se confirmó mediante biopsia de la zona sospechosa. El rastreo óseo en este momento continuó siendo negativo y en la TC se observó una masa heterogénea de bordes mal definidos en el lecho quirúrgico. +El paciente falleció 2 meses después por una sepsis de origen urinario. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062009000200018-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000200018-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..04f1c61fc88dc1b0f99f65e3ac844fb5b8c5286d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000200018-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Paciente de sexo masculino, 68 años de edad, ex-operario de la industria textil, enviado a la consulta por masa quistica renal compleja. Antecedentes de artritis reumatoide, HTA controlada, dislipidemia, tuberculosis pulmonar hace 40 años, medicado con indapamida, sinvastatina y AINE-s. Negaba hábitos tabaquicos o exposición a agentes químicos. Refería exposición a ganado ovino en la juventud. Negaba antecedentes conocidos de litiasis renal. Sometido a artroplastia de cadera izquierda hace años. Sin antecedentes de cirurgía abdominal o genitourinaria. Refería desde hace meses eliminación de material gelatinoso en la orina, sin forma específica, acompañado de episódios de hematuria macroscópica total, sin coágulos. Sin otra sintomatologia acompañante, tal como lumbalgias, nauseas o vómitos, o quejas urinarias bajas. Sin anorexia, astenia o adelgazamiento. Sin síntomas respiratórios o gastrointestinales. +Al examen físico presentaba emplastamiento del flanco/región lumbar izquierda, no dolorosa. Sin hepatomegalia, sin circulación colateral abdominal anormal. Genitales sin varicocele clínico. Miembros inferiores sin edemas. Sin adenopatias periféricas. Ausculatación pulmonar sin alteraciones aparentes. +En terminos analíticos presentaba discreta anemia (Hb 12,7 g/dL), sin leucocitosis. Eosinofilia relativa (2800/µL). VS 67 mm. Creatinina 1,2 mg/dL. Urea 77 mg/dL. +Portador de una ecografía revelando un riñón derecho de dimensiones algo reducidas (10,8 cm) y con aumento de ecogenicidad del parénquima, presentando un quiste simple en el polo superior. El riñon izquierdo presenta quiste complejo voluminoso del polo superior (70 x 68 x 67 mm), presentando contenido sólido evidente y regiones asociadas con sombra acústica posterior. Sometido a TAC abdominopélvica - voluminosa formación quística compleja que contenía calcificaciones groseras parietales y centrales, ocupando los dos tercios superiores del riñón izquierdo, así como finos septos en su interior, presentando valores de atenuación que variaban entre 10 y 20 unidades Housefield. Posteriormente a la administración de contraste se evidencia captación del mismo por las paredes. No fueron evidentes lesiones de órganos sólidos abdominales, presencia de adenopatías retroperitoneales o alteración morfológica de las glandulas suprarenales. Radiografia de tórax sin alteraciones significativas, tales como lesiones quísticas o alteraciones compatibles con lesiones de naturaleza metastásica o de tuberculosis activa. Mantoux (prueba de tuberculina) negativa. Busqueda de bacilos acido-alcohol resistentes negativa. Cultivos de orina (multiples muestras) en médio de Lowenstein negativas. Serología para Echinococcos granulosis y multilocularis negativas. + +Con el diagnóstico de masa quística compleja Bosniak clase IV y en ausencia de soporte para lesiones de naturaleza infecciosa especifica/parasitaria, fue sometido a nefrectomía radical izquierda por incisión de lumbotomía sobre el lecho de la 12ª costilla. +El examen anatomopatológico demostró neoplasia de 11,5 cm de mayor dimensión, constituida por glándulas de estructura simple y compleja, siendo el epitelio moderadamente diferenciado y centrado por material mucoide bajo la forma de grandes "pools" de mucina con fragmentos tumorales. La lesión invadía el parénquima renal sin afectar la cápsula. El restante parénquima mostraba señales de pielonefritis con discreta atrofia. Márgenes quirúrgicas libres de tumor. Conclusión: adenocarcinoma mucinoso de la pélvis renal PT3NxMx. + +Después de disponer del resultado histológico fue sometido a endoscopia digestiva superior y colonoscopia, las cuales no evidenciaron alteraciones. +Se realizó seguimiento de 10 meses. El paciente se encuentra totalmente asintomático, no existiendo evidencia de recurrencia de la enfermedad, localmente o a distancia. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062009000300013-2.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000300013-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8786939f9c840df777aae60ff0f9a7dd45f33193 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000300013-2.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón, 40 años +Antecedentes personales: Leoch en 4 ocasiones anteriores. 5ª Leoch de litiasis renal izquierda, pielocalicial inferior úrica, de 2,5 cm. Portador de catéter doble J por hidronefrosis. Se aplicaron 5.000 impactos, a intensidad 3-4. +No HTA previa, ni mientras permaneció el hematoma, ni después de su evacuación. +Ingresa desde urgencias 9 días después de la Leoch por dolor lumbar, Hto de 27 y Hb de 9. +En ecografía y TAC se demuestra hematoma subcapsular de 15x9 cm. + +Se transfundieron 3 concentrados de hematíes. +Evacuación del hematoma por vía lumbar 12 días después del ingreso, por dolor y persistencia del tamaño del hematoma en Tac de control. Al 4º día postoperatorio fue alta con buena evolución clínica. Posteriormente se trató con alcalinizantes urinarios hasta desaparecer los restos litiásicos que persistían tras la litotricia; varios controles posteriores con eco y UIV normales. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062009000300013-4.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000300013-4.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..450f41932d457541c0f214d6367ddfe448d3fc1a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000300013-4.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Paciente varón de 34 años. +Antecedentes Personales: Hepatitis en la infancia. Ureterolitectomía derecha 10 años antes. Cistinuria. UIV previa a la Leoch con normal función renal bilateral pero con riñón derecho de menor tamaño que el izquierdo. No HTA. +Leoch de litiasis de 1 cm en cáliz inferior de riñón derecho.3.500 impactos, intensidad 3. A las 5-6 horas del tratamiento presentó dolor intenso en flanco derecho diagnosticándose con ecografía de discreto hematoma subcapsular. En TAC tres días después, hematoma de 12 cm. Se transfundieron dos concentrados de hematíes. + +14 días después de la litotricia drenaje del hematoma con cirugía abierta. Alta hospitalaria 7 días después. Los controles mediante ecografía y UIV posteriores son similares a los previos a la Leoch. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062009000300013-5.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000300013-5.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f26e2c82c75f22c506cec7e37f65aa25582a6255 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000300013-5.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 53 años. Litiasis cálcica. Localización de la litiasis y tamaño: calicial múltiple entre 1-1,5 cm; riñón izquierdo. +Antecedentes personales: en controles en nefrología por HTA y leve IRC. Piohidronefrosis derecha secundaria a litiasis ureteral distal que precisó de nefrostomía percutánea recuperando parcialmente la función de riñón derecho. Nueve litotricias, cinco del lado derecho (dos ureterales y tres renales) y tres sobre riñón izquierdo, aunque el hematoma se produjo tras la primera en este riñón. +Nº ondas e intensidad: 3.500 impactos, intensidad 3-4. +Clínica inmediata post-Leoch: dolor intenso a las pocas horas del procedimiento +En TAC hematoma subcapsular izquierdo. de 15 cm. + +Tratamiento posterior: analgesia y controles analíticos. Descenso de Hto hasta 32 y Hb 10. No presentó alteraciones hemodinámicas. No precisó de transfusiones. Ingreso hospitalario durante 8 días. +Evolución del hematoma: No presentó dolores intensos salvo los 4-5 primeros días, por lo que junto a la estabilidad hemodinámica y el mantenimiento de la Hb, se decidió tratamiento conservador, reabsorbiéndose el hematoma casi completamente en 18 meses; en ecografía y TAC al año y medio se aprecian pequeños restos de hematoma. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062009000300013-6.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000300013-6.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7647b634bf5cc5383ee2056b0db8f2ff710e4e97 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000300013-6.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Mujer de 58 años. Litiasis cálcica calicial de riñón izquierdo. +Antecedentes personales: HTA severa de difícil control, pues en una ocasión previa se tuvo que suspender la Leoch hasta estabilizar las cifras tensionales con estudio y tratamiento por el servicio de Nefrología. Moderada obesidad. +Primera Leoch. Nº e intensidad de las ondas: 4.500 a 4. +Clínica: Ingresa dos días después de Leoch de riñón izquierdo con dolor lumboabdominal izquierdo y shock hipovolémico con Hb de 7 y Hto 24. +Se transfundieron 4 unidades de concentrado de hematíes a lo largo de los días del ingreso para estabilizar la Hb entre 9 y 9,5. +En TAC se comprobó la existencia del hematoma subcapsular con fragmentos litiásicos y derrame pleural izquierdos. + +En UIV algunos días después, existía retraso funcional de riñón izquierdo y deficiente visualización de cálices e infundíbulos por compresión de los mismos con uréter normal. + +Se efectuó toracocentesis con evacuación de 200 cc de líquido hemático. +Doce días después de producido el hematoma se procedió al drenaje del mismo por lumbotomía; cuatro días más tarde fue alta con buen estado general. Los controles radiológicos y analíticos posteriores confirmaron la normal función renal bilateral. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062009000300017-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000300017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d5938352ad658c5721facc6fdeb02c3520bd780e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000300017-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Paciente de 57 años de edad remitido a urgencias de nuestro hospital por su médico de cabecera por presentar desde hace una semana dolor en glande, con progresiva aparición de una lesión enrojecida que afecta su porción distal, recubierta de fibrina, aspecto necrótico, con gran componente exudativo y que impresiona de proceso trombótico. Entre sus antecedentes personales destaca una insuficiencia venosa con alteraciones tróficas en extremidades inferiores. Fumador de 40 cigarrillos diarios desde hace muchos años ha sido diagnosticado en el servicio de urología, hace tres meses, de hiperplasia prostática benigna subsidiaria de tratamiento médico. Durante el balance diagnóstico de la HPB se procedió a TR, determinación de PSA, realización de ecografías etc. sin aportar estos estudios anomalías dignas de mención. +A la exploración actual se observa que los dos tercios anteriores del glande se encuentras tumefactos, endurecidos, con aspecto necrótico y abundante exudado y fibrina que recubre la zona. + +Ante la normalidad de los estudios urológicos y la total desorientación sobre el proceso mórbido se procede a una toma de biopsia mínima de la lesión. Se nos informa de fenómenos de necrosis, denso infiltrado inflamatorio agudo y crónico y trombosis de la dermis. Ante esta situación de desconocimiento del proceso mórbido, pero ante un proceso necrótico que no mejora con los tratamientos sintomáticos instaurados, se indica amputación parcial de pene. Se extirpa glande con una pequeña porción de cuerpos cavernosos. El servicio de anatomía patológica nos informa de la presencia de una trombosis tumoral de cuerpos cavernosos compatible con metástasis por un carcinoma epidermoide. + +Ante esta inusual situación procedemos a la localización del tumor primitivo y estudio de extensión. +El TAC abdominal descubre a nivel retroperitoneal pequeñas adenopatías subcentimétricas paraaórticas, interaorto-cava y en raíz de mesenterio. Resto dentro de límites de la normalidad. +Se prosiguen estudios complementarios en busca de la neoplasia primitiva, al mismo tiempo que se solicita valoración por parte del Servicio de Traumatología de un dolor en hombro de súbita aparición y severa intensidad. El dolor referido se explica por la existencia de una fractura patológica a nivel del tercio superior de húmero derecho por lesión radiología típica de metástasis ósea. La gammagrafía ósea corrobora el diagnóstico de metástasis ósea a nivel del tercio proximal humeral, sin otros depósitos patológicos a distancia. Los estudios se suceden y la valoración por parte del Servicio de Otorrinolaringología es absolutamente normal. Entra en liza el Servicio de Digestivo que realiza estudio endoscópico y descubre a nivel del cardias masa mamelonada y ulcerada de 3 centímetros de diámetro que se corresponde con infiltración gástrica por un carcinoma escamoso moderadamente diferenciado de esófago. + +Se inicia tratamiento poliquimioterápico pero el estado del paciente empeora progresivamente falleciendo a los pocos meses. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062009000400016-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000400016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9d39bc66b370c287883b92ff9fdd459f69ddeaff --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000400016-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Paciente de 65 años diagnosticado de adenocarcinoma de próstata Gleason 6/10 en ambos lóbulos prostáticos (Estadio TNM 2003 T1c). PSA en el momento del diagnóstico de 9,43 ng/ml. En enero de 2006 el paciente se realiza una prostatectomía radical retorpúbica (Informe anatomía patológica: Adenocarcinoma de próstata Gleason 6/10 pT2c con márgenes libres de tumor). Durante la disección de la cara posterior de la próstata apertura de 2 cm en la cara anterior del recto. Cierre directo de la pared rectal con puntos sueltos. No otras complicaciones intraoperatorias. El quinto día postoperatorio, el paciente presenta fiebre (37,6 ºC), dolor abdominal, fístula urinaria, fecaluria y signos de peritonitis en exploración física. Se realizó CT abdominal evidenciando líquido libre retrohepático por lo que se practicó laparotomía urgente, visualizando peritonitis fecaloidea secundaria a perforación en sigma y abundante orina y heces en pelvis. Se realizó nueva sutura vésico-uretral, resección de segmento de sigma perforado y colostomía de descarga. +Tras la cirugía urgente, el paciente presenta cuadro séptico por lo que requiere ingreso en UCI para soporte respiratorio. Durante el cuadro séptico, el paciente presenta fístula urinaria con abundante salida de orina a través del drenaje e infección de herida quirúrgica. +Tras estabilización respiratoria y hemodinámica el paciente es dado de alta de la UCI presentando colostomía permeable. Orina clara. Posteriormente, desaparición de fístula urinaria y necrosis grasa en el tercio distal de la herida quirúrgica observando musculatura abdominal como fondo de la úlcera. +En Marzo de 2006 se realiza cistografía, observándose paso de contraste desde la unión uretrovesical a la ampolla rectal. Con el diagnóstico de fístula vésico-rectal se indica tratamiento conservador mediante sondaje vesical hasta resolución de infección de herida quirúrgica y cierre por segunda intención. + +En Octubre de 2006 ante la persistencia del orificio fistuloso, se practica cierre de fístula uretro-rectal y plastia de avance mucoso por vía transanal. Un mes después de la cirugía se realiza cistografía no observándose fuga del contraste fuera de la vía urinaria, por lo que se retira la sonda vesical. + +En Marzo de 2007 se practica cierre de colostomía y eventroplastia de la pared abdominal con malla. +En Junio de 2007 el paciente presenta micción espontánea confortable y deposición normal. Ausencia de incontinencia urinaria. Disfunción eréctil tratada con inhibidores de la fosfodiesterasa y PSA menor de 0,15 ng/ml. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062009000400017-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000400017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4b865cb68fd76b49d36cbe3fa875d2673eb16ec5 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000400017-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Varón de 65 años, con antecedente de resección transuretral (RTU) por neoplasia vesical de células transicionales superficial de alto grado (pT1 G3), con posterior recidiva de bajo grado, que presenta los siguientes antecedentes de interés: fumador de más de 1 paquete/día, HTA, EPOC severo y miocardiopatía dilatada. +En seguimiento por su neoplasia vesical se le realiza tomografía computarizada (TC) abdominal sin contraste intravenoso (IV) en la que se objetiva como hallazgo casual una lesión nodular heterogénea con contenido graso (hipodensa) de 2 cm de diámetro, bordes bien definidos y localización retroperitoneal, posterior a la vena cava inferior. Se completa el estudio con ecografía abdominal visualizándose una lesión hiperecoica retroperitonal en contacto con la vertiente lateral derecha de la vena cava inferior. + +Se decide actitud expectante realizándose TC de control al año que muestra crecimiento de la masa (4 cm de diámetro máximo) que desplaza y comprime la vena cava inferior medialmente sin mostrar signos de invasión de la misma. Ante la sospecha de liposarcoma retroperitoneal se realiza resonancia magnética (RM) con gadolinio IV confirmándose el contenido graso de la lesión y una discreta captación heterogénea del contraste. Las secuencias T1 mostraron una lesión hiperintensa aunque ligeramente inferior a la grasa retroperitoneal, mesentérica y subcutánea, con un área de menor intensidad en el polo superior de la lesión. La técnica de supresión grasa demostró una discreta hiperintensidad comparando con la grasa perilesional principalmente en la mitad superior. + +En las imágenes en fase opuesta la lesión fue hipointensa presentando una zona nodular en su polo superior de mayor intensidad de señal y que se corresponde con el área de menor intensidad en la secuencia T1 y de mayor intensidad en la supresión grasa. Tras la administración de gadolinio se observó una discreta captación del mismo. +Con el diagnóstico radiológico de tumoración grasa probablemente liposarcoma (dada su frecuencia predominante dentro de las masas retroperitoneales) se decide cirugía. Se extirpa quirúrgicamente una masa reniforme, posterior a vena cava inferior y anclada en retroperitoneo al ligamento vertebral anterior, a 2 cm de la vena renal derecha en su borde inferior. La lesión no presenta pedículo vascular, mostrando tan sólo pequeños linfáticos periféricos. +Se remite para estudio anatomopatológico una tumoración lobular pseudoencapsulada de 6 x 5 cm, de consistencia adiposa y color grisáceo-amarillenta. La histología de la pieza revela tumoración adiposa bien delimitada, que muestra amplios islotes hematopoyéticos con presencia de las 3 series junto a agregados linfoides redondeados, diagnóstica de mielolipoma prevertebral lumbar aunque se recomienda estudio de médula ósea con el fin de descartar patología primaria de la misma (hematopoyesis extramedular en el contexto de un síndrome mielodisplásico-mieloproliferativo). Se descartó esta última posibilidad mediante el análisis de la médula ósea confirmándose el diagnóstico de mielolipoma extraadrenal retroperitoneal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062009000600016-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000600016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0f0472198ae4aa887e6a46990ba02c07f45f4f0f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000600016-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Una mujer de 60 años fue intervenida de nefrectomía radical laparoscópica izquierda de un tumor renal del polo inferior, de 9,7x7,5 cm. En la intervención se encontraron adherencias peritumorales paraaórticas y al mesocolon, donde se ligaron o coagularon algunos vasos linfáticos gruesos, se hizo una disección cuidadosa del hilio y se clipó el uréter distal, sin incidencias intraoperatorias y con un sangrado menor de 100 ml. El estudio anátomo-patológico demostró carcinoma renal de células claras, sólido y quístico, con áreas de sangrado intratumoral, grado 2-3 de Fuhrman, estadio pT2 pN0. El postoperatorio cursó sin incidencias, se detectó un descenso de la hemoglobina de 1,5 g/dl (de 13,2 a 11,7), y fue alta hospitalaria a los cinco días. +Un mes después del alta, consulta por aumento del perimetro abdominal que le causa disnea y disconfort y en los estudios de imagen se encuentra ascitis de distribución difusa, sugestiva de ser ascitis quilosa. Los análisis mostraron Hb de 11,1 g/dl, fórmula leucocitaria y recuento de linfocitos normal, función renal y hepática normal e hipo-proteinemia leve -albúmina de 2,9 g/dl (N: 3,4-5), proteinas totales de 5,8 g/dl (N: 6,4-8,2). Fue tratada de manera conservadora, sin realizar paracentesis diagnóstica o evacuadora, con dieta baja en sal y lípidos, suplementos de proteinas y espironolactona 50 mg/día, con mejoria sintomática y del perímetro abdominal, alta hospitalaria a los seis dias, y con curación completa comprobada mediante ecografía de abdomen un mes después. Seis meses después no tiene síntomas ni signos de recidiva, y la ecografía abdominal es normal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062009000600017-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000600017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..df14974f2dc224cb7cb8b2b27d3127436308477a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000600017-1.txt @@ -0,0 +1,17 @@ +Mujer de 39 años con antecedentes personales de tuberculosis pulmonar, cólicos nefríticos de repetición e incontinencia urinaria de esfuerzo. +Acude a urgencias por lumbalgia y polaquiuria. En la ecografía abdominal realizada se objetivó una ureterohidronefrosis bilateral con parénquima renal izquierdo conservado y riñón derecho de cortical fina y desestructurada, así como una función renal con una creatinina sérica de 1,98 mg/dl. Por todo ello, se decide una derivación urinaria mediante nefrostomía percutánea del riñón izquierdo. + +Se diagnostica de tuberculosis genitourinaria por cultivo de Lowestein positivo en la orina evacuada por la nefrostomía y se instaura tratamiento médico, con Rifampicina, Isoniacida y Pirazinamida durante 2 meses e Isoniacida y Rifampicina 4 meses más. Durante el seguimiento en consultas externas, se realiza una gammagrafía renal en la que se aprecia un riñón derecho sin función y el riñón izquierdo con morfología conservada y discreta ectasia del sistema calicial superior. También se obtiene una ecografía abdominal que corrobora los hallazgos de la gammagrafía renal. La paciente abandona el tratamiento antibiótico y el seguimiento en consultas a los 6 meses, por problemas sociales, a pesar de persistencia de enfermedad en los cultivos. +Un año después del diagnóstico se reinicia el tratamiento médico que se mantuvo durante un año con seguimiento clínico adecuado. Se realiza una urografía intravenosa, con diagnostico de riñón mastic derecho y estenosis de los últimos cms de uréter izquierdo. Se procedió a nefrectomía derecha y se intentó reimplante uretero-vesical izquierdo durante el cual se produjo desinserción del uréter izquierdo a 1 cm por debajo de la unión pieloureteral, por lo que se decide una derivación urinaria permanente izquierda (nefrostomía en raqueta). + +Durante tres años se mantuvo con buena función renal y cambios periódicos de nefrostomía en raqueta con la evidente limitación y afectación de su calidad de vida. Pasado este tiempo y dado el buen estado físico y la edad de la paciente, se planteó reconstrucción de la vía excretora con ileon. La evaluación preoperatorio confirmó retracción vesical completa por lo que se planteó la sustitución simultánea de este órgano. + +La técnica quirúrgica realizada consistió en liberar y desfuncionalizar 60 cm de íleon con apertura de mesocolon izquierdo para permitir la anastomosis del extremo proximal del íleon a la pelvis del riñón izquierdo, con sutura a puntos sueltos y catéter de tutorización doble J. Posteriormente se realizó cistectomía e histerectomía de útero miomatoso por dificultar la anastomosis entre neovejiga y uretra, con destubulización de 30 cm de íleon distal en posición isoperistáltica, conformando una neovejiga en "U" con plegadura tipo Camey modificada de los 20 cm finales. + +El postoperatorio cursa sin incidencias con buena evolución clínica y retirada de tutor ureteral a los 21 días de la cirugía. Cistograma comprobándose la estanqueidad de la sutura vesical, aunque se observa la presencia de reflujo vésico-ureteral, con alta presión. Tras retirada de nefrostomía y sonda vesical fue alta hospitalaria con micción horaria y escapes entre micciones, precisando compresas y maniobra de Credé para vaciar vejiga. + +A los seis meses cistografía con vejiga de más capacidad y escaso reflujo, persistiendo incontinencia nocturna. + +Durante las revisiones periódicas que se realizan cada 6 meses, la paciente nos muestra su satisfacción por los resultados obtenidos tras la cirugía y su mejoría en la calidad de vida, ya que no tiene derivación urinaria y los escapes de orina son escasos y nocturnos. +En la actualidad, tras 4 años de la última intervención quirúrgica, tiene micciones cada 2-3 horas con continencia diurna y una compresa nocturna, vaciado vesical a expensas de maniobra de Credé y Valsalva sin residuo posterior, necesitando para control metabólico adecuado 1 g diario de bicarbonato oral y una Creatinina plasmática de 1,1 mg/dl7. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062009000600018-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000600018-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8ca18438d486d48af22d2897e3bc3f4e793c8841 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000600018-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Varón de 80 años con antecedentes de RTUP 3 años atrás, consultó por polaquiuria, dolor hipogástrico y fiebre de 48 horas de evolución al mes de haber sido intervenido de hernia inguinal derecha incarcerada. Al interrogatorio refería empeoramiento progresivo de su chorro miccional en los últimos meses. A la exploración física destacaba globo vesical, mínima secreción serosa de la herida inguinal e induración dolorosa de la base peneana. +Se colocó sonda de cistostomía por imposibilidad de sondaje uretral y con analítica que mostraba leucocitosis con desviación a la izquierda y sedimento de orina positivo a bacilos gramnegativos, se ingresó para tratamiento antibiótico endovenoso y estudio. +Tras presentar mejoría clínica y analítica, se realizó ecografía abdominal que mostró seroma subcicatricial a nivel inguinal derecho y cistografía por sonda de cistostomía donde se observó un extravasado en uretra peneana proximal. + +Una vez tratada la ITU febril con cultivo de orina positivo para E.Coli multisensible se dio de alta al paciente. En la visita de control, el paciente refería importante dolor perineal que venía tratando con antiinflamatorios y aportó el informe anatomo-patológico del servicio de cirugía donde había sido intervenido de hernia inguinal, informando que el material resecado se trataba de una adenopatía de carcinoma escamoso moderadamente diferenciado. En ese momento se orientó como posible carcinoma escamoso de uretra con adenopatía inguinal y se realizó un estudio de extensión. +La RNM pelviana mostró una colección de 3 cm entre uretra y cuerpos cavernosos así como adenopatías inguinales derechas.. + +El TC tóraco-abdominal mostró una única lesión subpleural en lóbulo superior del pulmón derecho sugestiva de metástasis, sin presencia de adenopatías. +El paciente se ingresó por mal control del dolor perineal y la aparición de varias lesiones nodulares cutáneas en pubis y muslo derecho. + +La biopsia de una de estas lesiones fue positiva para carcinoma escamoso. +Se sometió al paciente a 6 ciclos de poliquimioterapia paliativa con cisplatino + 5-fluoracilo (CDDP 137 mg-5FU 6839 mg) con buena tolerancia y buena respuesta clínica inicial con mejoría de la astenia, regresión parcial de las letàlides y desaparición de la lesión pulmonar. Al mes de finalizar la quimioterapia presentó progresión precoz de la enfermedad con aparición de un mayor número de lesiones cutáneas. Se sometió entonces a radioterapia paliativa consiguiendo mejor control del dolor perineal y escasa respuesta de las letálides. Actualmente está en tratamiento con mórficos y seguimiento por un equipo de cuidados paliativos a domicilio, a los 9 meses del diagnóstico de carcinoma escamoso. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062009000900015-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000900015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c2ae7b0c6da17ca7833939b26144e57261585d66 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000900015-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Paciente varón, de 64 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus de tipo 2 de 20 años de evolución mal tratada, hipertensión arterial sistémica diagnosticada 6 meses atrás sin tratamiento, insuficiencia cardíaca diagnosticada hacia 6 meses y diagnóstico de insuficiencia renal crónica, hecho también 6 meses atrás, tratado con diálisis peritoneal. +Acude por cuadro de 2 semanas de evolución, posterior a un internamiento por descompensación metabólica, donde se le colocó una sonda transuretral durante 2 semanas; refería dolor abdominal en el hipogastrio, de moderada intensidad y tipo opresivo, irradiado al glande, y uso de tratamientos tópicos autoprescritos sin mejoría. El dolor se intensificó hasta ser incapacitante 3 días antes de su internamiento, por lo que acudió a nuestro servicio. Negaba fiebre o más síntomas acompañantes. +A la exploración física, se apreciaron abdomen sin alteraciones, pene con presencia de necrosis en el glande y secreción purulenta a través de meato uretral, así como áreas de necrosis en el primero y el segundo ortejos de ambos pies. +Los exámenes de laboratorio demostraron: hemoglobina 9,9 g/dl, leucocitos 11.100, plaquetas 304.000, glucosa 138 mg/ dl, BUN 143,8 mg/dl, creatinina 7,71 mg/dl, calcio 7,79 mmol/l, fósforo 7,08 mmol/l, potasio 5,75 mmol/l, pH 7,17, pCO2 47 mmHg y HCO3 17,1 mmol/l. +Se lo sometió a falectomía, de primera instancia parcial, pero en el transoperatorio se decidió total por falta de vascularidad hasta la base del pene; además, se realizó un meato perineal. +El reporte de patología fue: necrosis isquémica distal del glande y prepucio asociada con microtrombosis y proliferación bacteriana, bordes de resección con calcificación distrófica de la media arterial. +El resultado de cultivo de secreción fue Escherichia coli, por lo que recibió antibioticoterapia por 7 días. Se lo mantuvo hospitalizado durante 9 días y se egresó en buenas condiciones generales; actualmente está en vigilancia. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062009000900015-2.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000900015-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a1917e304eb2195d1a85c616f03eb521e20769d7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000900015-2.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Paciente varón de 48 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial sistémica e hipotiroidismo, diagnosticados 8 años atrás, con inadecuado control, así como insuficiencia renal crónica de 2 años de evolución, tratada con hemodiálisis. +Acudió por un cuadro de dos semanas de evolución caracterizado por dolor en el glande y síntomas urinarios irritativos; una semana después refirió hipocromía en el glande, así como sensación de anestesia local, y se agregó una lesión violácea en la cara dorsal del glande, que se extendía y se acompañaba de una secreción purulenta, por lo que acudió a nuestro servicio. +En la exploración física se apreciaba: presencia de glande hipocrómico, hipotérmico con área de necrosis en el dorso, acompañada de leve secreción purulenta y fétida. +La biometría hemática informó: hemoglobina 8,02 g/dl, leucocitos 8.060, plaquetas 355.000; química sanguínea: glucosa 277 mg/dl,creatinina 5,5 mg/dl,BUN 90,1 mg/dl; pruebas de función hepática: TGO 48, TGP 32, fosfatasa alcalina 332, DHL 232; electrolitos séricos: sodio 128,8 mmol/l, potasio 6,28 mmol/l, cloro 96,4 mmol/l, calcio 7,92 mmol/l y fósforo 7,36 mmol/l. +Se lo sometió a falectomía parcial, sin complicaciones. +El análisis patológico informó: necrosis y proceso inflamatorio agudo y crónico, con absceso y ulcerado, con arterioesclerosis obliterante. +Actualmente el paciente está en vigilancia. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062009000900015-3.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000900015-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a989082d6e389f98e2357c4b4fc9f67404e27001 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000900015-3.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Paciente varón, de 54 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 desde los 30 años de edad, insuficiencia renal crónica desde hacía 2 años, tratado con hemodiálisis. Se le realizó una amputación supracondílea del miembro pélvico derecho 4 años atrás. +Acudió a nuestro servicio por cuadro de 1 mes de evolución, caracterizado por la presencia de lesiones ampulosas en el glande, asintomáticas, que progresaron a úlceras una semana después; posteriormente, refirió dolor intenso en el glande e hipocromía, motivo por el que consultó. +A la exploración física, se apreciaba un glande hipocrómico, hipotérmico, con una lesión necrótica de aproximadamente 1,5 cm en la cara ventral, además de secreción purulenta transuretral e induración del tercio distal del cuerpo del pene. +La biometría hemática informó: hemoglobina 10,1 g/dl, leucocitos 4.890, plaquetas 283.000; química sanguínea: glucosa 55 mg/dl, creatinina 7,88 mg/dl, BUN 65,5 mg/dl; electrolitos séricos: sodio 145,3 mmol/l, potasio 4,81 mmol/l, cloro 99 mmol/l, calcio 8,3, mmol/l y fósforo 9,21 mmol/l. Las pruebas de función hepática informaron: TGO 18, TGP 14 y fosfatasa alcalina 64. +Se realizó un ultrasonido Doppler peneano con Caverject, evidenciándose de esta manera la ausencia total de flujos al 100% del pene. +Se propuso al paciente el manejo quirúrgico y decidió acudir a realizarlo a otra institución. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062009000900017-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000900017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..93c05d5fb96c7b4b9c84a12002313667a6f35c5b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000900017-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Paciente de 68 años de edad, con antecedentes de retraso mental grave y sordomudez secundaria a meningitis en la infancia. Consultó en nuestro servicio de urgencias por cuadro de dolor e inflamación en el hemiescroto izquierdo de más de 3 semanas de evolución, que no cedía a pesar de tratamiento antibiótico y antiinflamatorio. A la exploración, se objetivó un aumento generalizado del contenido escrotal, más marcado en lado izquierdo, con testículo doloroso a la palpación, de consistencia firme, superficie lisa y epidídimo engrosado. +El testículo derecho fue normal. El sedimento de orina reveló la presencia de piuria. +Por ecografía se objetivó un teste izquierdo aumentado de tamaño, heterogéneo, con una zona en situación medial con múltiples cavidades quísticas, algunas de ellas hipoecogénicas. +Diagnosticado de orquitis evolucionada, se dio de alta al paciente con tratamiento analgésico-antiinflamatorio. +A los 8 días acudió a revisión en la consulta de urología, donde a la palpación se delimitaba claramente un nódulo, que planteaba diagnóstico diferencial con neoplasia testicular. +Se realizó una orquiectomía radical izquierda, previa determinación de marcadores tumorales (b-HCG, alfa-fetoproteína y LDH), que fueron normales. +Macroscópicamente, la superficie de sección de la pieza de orquiectomía mostró un engrosamiento de la túnica albugínea, con zonas hemorrágicas. El parénquima testicular estaba aumentado de consistencia, con presencia al corte de tractos fibrosos blanquecinos y placas amarillentas. El examen microscópico reveló la existencia de una hipoespermatogénesis marcada con hialinización de los túbulos seminíferos, así como un proceso inflamatorio crónico, constituido por histiocitos, abundantes células plasmáticas y células gigantes. En el interior de algunas de estas células, se reconocieron los característicos cuerpos de Michaelis-Gutmann con aspecto en "ojo de búho", que dieron positivo para la tinción de Von Kossa, demostrando su composición de calcio y sugiriendo así el diagnóstico de MLP. +Estas alteraciones inflamatorias también afectaban al epidídimo de forma parcial. +Con el diagnóstico de MLP testicular y epididimaria, se completó el tratamiento con una pauta de fluoroquinolonas durante 3 meses, tras lo cual la evolución es satisfactoria y el paciente se encuentra asintomático. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062009000900019-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000900019-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f364aed15d7e95ba8b02a65b912fa5323e92cd0c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062009000900019-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Paciente varón, de 28 años de edad, visto en consulta de urología por presentar varicocele izquierdo. En el estudio de dicha patología se descubrió una gran masa dependiente de riñón izquierdo, que desplazaba las estructuras abdominales; se observaron la vena renal izquierda y cava desplazadas, pero permeables. Clínicamente, el paciente refería dolor abdominal, astenia y pérdida de peso. No presentaba hematuria ni síndrome miccional. A la exploración física, se palpaba una gran masa abdominal. +Las pruebas de laboratorio (análisis sistemático de sangre, bioquímica de sangre y de orina, coagulación) estuvieron dentro de la normalidad. +La ecografía testicular confirmó un importante varicocele izquierdo; la ecografía abdominal, la resonancia magnética y la tomografía computarizada (TC) toracoabdominal demostraron una masa en el riñón izquierdo, de 25 × 20 ×14 cm de diámetro máximo, que comprimía y desplazaba estructuras abdominales, así como a la vena renal y cava. El resto de la exploración fue normal (T2N0). + +Se completó el estudio con una gammagrafía ósea (negativa para metástasis óseas), una punción-aspiración con aguja fina (células atípicas sospechosas de malignidad) y una arteriografía donde se observó desplazamiento y rotación de la aorta abdominal. +A la vista de los resultados del estudio, se decidió hacer una nefrectomía radical; la intervención transcurrió sin incidencias y el postoperatorio fue favorable; se dio de alta al paciente a los 7 días después de la cirugía. El informe de anatomía patológica describió macroscópicamente una gran masa tumoral encapsulada de 4.960 g, que medía 27 ×23 ×15 cm, donde no se reconoció riñón. La descripción microscópica confirmó el diagnóstico de sarcoma fibromixoide renal. +Evolución posterior +Seguido en la consulta ambulatoria por los servicios de urología y oncología (que decide no dar tratamiento complementario), el paciente se encuentra muy bien y todas las exploraciones complementarias realizadas 9 meses después de la intervención (analíticas sangre y orina, TC toracoabdominal) son normales. Tres meses más tarde se detectó en la TC toracoabdominal una recidiva local extensa, una masa en celda renal izquierda con extensión local (aproximadamente, 20 cm) que afectaba al bazo y al páncreas que desplaza pero no parece infiltrar. + +Se decidió tratamiento con cirugía de gran tumoración multiloculada que infiltraba bazo, la cola de páncreas, la curvatura mayor gástrica y el diafragma izquierdo. Se practicó una resección de la tumoración, incluyendo el diafragma afectado, una gastrectomía vertical hasta el ángulo de His, una esplenectomía con resección de la cola del páncreas y una colectomía del ángulo esplénico. +El informe de anatomía patología confirmó que se trataba de una recidiva abdominal y retroperitoneal de sarcoma de alto grado, compatible con fibrosarcoma, adherido a la pared gástrica, el bazo y el páncreas. +Se completó el tratamiento con quimioterapia (6 ciclos-adriamicina/ifosfamida/mesna) y radioterapia, que presentó buena tolerancia y respuesta (TC de control dentro de la normalidad). +Pasados cuatro meses, presentó una nueva recidiva objetivada en la TC abdominal, por lo que recibió tratamiento quimioterápico y 8 meses después el paciente falleció. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062009001000016-2.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062009001000016-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0fdd5172c8543a9f7b2bb5e65dfd8fc437d61caa --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062009001000016-2.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 75 años entre cuyos antecedentes sólo destaca hipertensión arterial e hiperplasia benigna de próstata. +A raíz de presentar síntomas leves del tracto urinario inferior, se objetiva en una radiografía simple de abdomen una imagen cálcica anular paravesical derecha pelviana. +Ante estos hallazgos, se realiza TC abdominal y se observa, en situación retrovesical, dos masas, una de 3 cm y otra de 1,5 cm de diámetro, de paredes calcificadas, compatible con quiste hidatídico retrovesical, sin otros hallazgos en el abdomen ni en la radiografía de tórax. +El paciente, desde el comienzo, se ha encontrado asintomático, por lo que se han establecido controles periódicos mediante TC, y ha permanecido invariable con el paso del tiempo; persiste en la cavidad pelviana una masa de 2,5 cm de diámetro, heterogénea, que asienta por encima de la vesícula seminal izquierda, junto con otra similar algo más pequeña totalmente calcificada en su periferia en el lado derecho, en relación con su hidatidosis pelviana. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062009001000019-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062009001000019-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8940a7a049fef1cf9df7d89765dc4827b9091d2b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062009001000019-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Varón de 81 años, remitido desde el ambulatorio a nuestras consultas de urología por sintomatología del aparato urinario inferior. Presenta, como antecedentes personales, hipertensión arterial en tratamiento con inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina, intervención quirúrgica de ulcus duodenal en el año 1961 y colecistectomía en 2002. +En la ecografía abdominopelviana se diagnostica, de forma casual, un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal. Mediante TC se descubre que no afecta a la bifurcación de las ilíacas. Asimismo, en dicha exploración se observan los riñones con una morfología compatible con riñones en herradura, con istmo localizado a nivel de la aorta abdominal infrarrenal. Nuestro caso revela la situación, en principio, más favorable a la hora del abordaje quirúrgico, ya que el aneurisma se origina distal, a 4 cm, de la salida de las arterias renales principales, que son dos, una para cada mitad renal. No hay ninguna arteria adicional a nivel del istmo. +En controles sucesivos, se evidenció un aumento progresivo del diámetro aórtico que, en una TC de control, había alcanzado un diámetro máximo de 8 cm. + +Ante estos hallazgos, el servicio de cirugía vascular decide plantear tratamiento quirúrgico del aneurisma. +En la exploración física, conserva pulsos y se palpa latido abdominal expansivo. El resto de la exploración resultó sin interés. +Se realiza, dentro del protocolo preoperatorio de aneurismas, un ecocardiograma basal y pruebas de función respiratoria, todos ellos sin alteraciones significativas. +Se opta por un abordaje retroperitoneal con resección del aneurisma de la aorta infrarrenal y bypass aortoaórtico con prótesis de Hemashield de 16 mm, sin complicaciones intraoperatorias. Y no se visualizan arterias lumbares ni polares. +El curso postoperatorio transcurre con normalidad, sin objetivarse complicaciones derivadas del procedimiento, y el paciente mantiene una adecuada función renal. Al alta presentaba todos los pulsos. +El paciente se encuentra asintomático en cuanto a la alteración vascular; conserva todos los pulsos en las extremidades inferiores, con parámetros de función renal conservada y una angio-TC de control, a los 6 meses de la intervención, muestra bypass aortoaórtico sin fugas ni evidencia de áreas de dilatación aneurismática. + +Se realiza, a su vez, una urografía intravenosa, donde se objetivan los riñones con morfología en herradura, unión pieloureteral en el plano anterior sin alteraciones significativas, como tampoco en los sistemas colectores. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062010000100019-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062010000100019-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..de1d64ebdc84fcf926368fdefdce5136e34d2046 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062010000100019-1.txt @@ -0,0 +1 @@ +Paciente varón de 53 años, diagnosticado de espondilitis anquilopoyética (HLA B27), amiloidosis secundaria e insuficiencia renal crónica terminal en tratamiento sustitutivo con hemodiálisis. Presentó un cuadro de hematuria indolora y en la cistoscopia se apreció una masa vesical, excrecente pero no papilar y sangrante. Se procedió a una resección transuretral (RTU), siendo el diagnóstico histológico de amiloidosis vesical. El paciente evolucionó satisfactoriamente y a los 11 meses reingresó con un dolor intenso abdominal, epigástrico y fijo, al que se añadió a las dos horas un vómito repentino, abundante y hemático, que se complicó con una parada cardiorrespiratoria, que le condujo al exitus (11/04/1995). En el diagnóstico anatomopatológico realizado post mortem se puso de manifiesto en el aparato digestivo una necrosis isquémica de territorio irrigado por la arteria mesentérica superior, depósito amiloideo en vasos de la submucosa. La afectación de órganos y sistemas era generalizada, incluyendo atrofia renal bilateral por amiloidosis. Amiloidosis vesical (AA), sobre todo perivascular y amiloidosis en los vasos prostáticos. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062010000100019-3.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062010000100019-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..154879b5d2486bff6225a79caa1dda37046bef8c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062010000100019-3.txt @@ -0,0 +1 @@ +Paciente mujer de 84 años diagnosticada de artritis reumatoide, que ingresó de urgencia por dolor y distensión abdominal. Con el diagnóstico de íleo suboclusivo se instauró inicialmente tratamiento médico. Sin ningún antecedente urológico, comenzó a las pocas horas del sondaje uretral con hematuria, que se hizo muy intensa, evolucionando a la formación de un gran coágulo vesical que ocupaba toda la cavidad, observando además en la tomografía axial computarizada líquido y gas perivesical. Se procedió a intervención quirúrgica urgente, observando un tramo de íleon de 1,5 m de longitud hasta 10 cm de la válvula ileocecal, de aspecto violáceo edematoso, la cual se recupera adquiriendo aspecto, coloración y peristaltismo normales; presentaba una pequeña fisura en la pared vesical, por lo que se le practicó una cistotomía con la que se drena el gran coágulo, observando sangrado en sábana de la pared y gran friabilidad de la misma, tomando biopsias múltiples y realizando posteriormente ligadura de ambas hipogástricas. En el postoperatorio inmediato, tras un cuadro de anuria y alteración hemodinámica severa, llegó al exitus (09/05/2000). El diagnóstico anatomopatológico reveló que todas las biopsias vesicales que fueron practicadas tenían depósito amiloide (AA) vascular e intersticial. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-48062010000100019-4.txt b/raw_txt/train/es-S0210-48062010000100019-4.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..10b7133609c74c9d37ac57be522e242817323820 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-48062010000100019-4.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente mujer de 74 años, ingresada previamente en varias ocasiones con diagnósticos de bronquiectasias y neumonitis peribronquiectásicas, anemia severa multifactorial, insuficiencia renal crónica, signos endoscópicos de gastritis crónica difusa, con factor reumatoide positivo. Como consecuencia de una caída casual presentó fractura del húmero izquierdo y cadera del mismo lado. Durante su ingreso en Traumatología presentó un cuadro de hematuria macróscopica (postsondaje), hipotensión, febrícula, empeoramiento de la función renal, que obligó a su traslado a la Unidad de Cuidados Intensivos, donde falleció con los diagnósticos de neumonía evolucionada a absceso pulmonar, hematuria fulminante, sepsis por pseudomonas e insuficiencia renal aguda (13/07/2004). Previamente, como consecuencia de la presencia de un coágulo vesical que ocupaba toda su luz, se practicó drenaje endoscópico con observación de pared vesical denudada e inflamada con sangrado en sábana sin patología tumoral, tomando biopsias múltiples. El diagnóstico anatomopatológico reveló amiloidosis vesical (AA) con depósitos de material amiloide, fundamentalmente perivascular, pero también estromal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912006000100005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912006000100005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..25a1559ee0d37993141210248bf020cf769dc13d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912006000100005-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +El paciente ingresó a los 45 días de vida (día 0) en nuestra Unidad por deshidratación moderada-intensa por gastroenteritis aguda. Como datos de interés destacan: recién nacido pretérmino de 32 semanas de edad gestacional con peso adecuado al nacimiento (2.060 g) y síndrome de Down, diagnosticado en la primera semana de vida de TF. Antes del ingreso no había presentado ninguna crisis hipóxica. Su curva ponderal era adecuada. En la ecografía (Sonos 100 CF, Hewlett Packard, Massachusetts, USA) se apreció un gradiente de estenosis pulmonar de 70 mmHg, la saturación de O2 basal era del 92% con O2 a 0,5 lpm en gafas nasales, la tensión arterial media (TAM) no invasiva oscilaba entre 50 y 55 mmHg (percentil 50-90 para su edad). Al tercer día presentó shock hipovolémico agudo por diarrea grave, precisando expansión de volumen, intubación y conexión a ventilación mecánica (VM). Tras buena respuesta clínica, se extubó a las 6 horas con buena tolerancia clínica y gasométrica. En el quinto día comenzó con disnea progresiva, cianosis, crepitantes bilaterales sin sibilancias, por lo que precisó reintubación y conexión a VM (Babylog 8000 plus, Dräger Medizintechnik GMBH. Lübeck, Alemania). La determinación de virus respiratorio sincitial (VRS) en moco nasal fue negativa. En el octavo día desarrolló oligoanuria progresiva con edema generalizado (incremento máximo de peso de un 16% en el noveno día) y aumento de las necesidades de oxígeno (FiO2: 100%), con disminución importante de la compliance pulmonar e hipoxemia grave refractaria (saturación transcutánea < 70%). La TAM invasiva se mantuvo mayor de 45 mmHg (percentil 5 para su edad: 43 mmHg): no existía gradiente térmico patológico ni coagulopatía. En la auscultación el soplo cardíaco cambió de características, haciéndose más corto y menos intenso (sugerente de HPP suprasistémica). La ventilación en prono sólo conseguía leve mejoría durante 2-3 horas (índice de oxigenación [IO] de 19 a 16) y el paciente no toleraba aumentos de presión positiva al final de la espiración (PEEP) mayores de 8 cmH2O (desaturación e hipotensión sistémica). Tras descartar ecográficamente espasmo infundibular y comprobar HPP (inversión de shunt de la comunicación interventricular [CIV]) se inició tratamiento con ONI a 40 ppm. Posteriormente, tras buena respuesta, se mantuvo a 20 ppm. Se monitorizó de forma continua el ONI y el óxido nitroso (NOxPUMP plus, Bedfont Scientific Ltd, Upchurch Kent, England), manteniéndose este último en rangos menores de 3 ppm. + +El enfermo fue tratado además con perfusión de dopamina a 8 µg/kg/minuto. En la radiografía de tórax se apreciaban infiltrados alveolares bilaterales y discreta oligoperfusión pulmonar. En el lavado broncoalveolar se aisló Pseudomonas aeruginosa, por lo que se inició tratamiento antibiótico. En el día 12 se apreció resolución de la insuficiencia renal aguda y de los edemas, sin haber recibido tratamiento con métodos sustitutivos de la función renal. Desde el día 30 se observó una progresiva mejoría de la dinámica respiratoria, tolerando el destete progresivo del ONI (previamente no había podido disminuirse a menos de 15 ppm por no tolerarlo el paciente). El día 35 el paciente fue extubado. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912006000200007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912006000200007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ff2224ad4106bc6aafa0841dc6e263d01ca7c0a8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912006000200007-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 44 años con historia previa de depresión y alcoholismo fue llevado a un hospital comarcal a las tres horas de haber ingerido arsénico voluntariamente. El paciente fue encontrado agitado, con náuseas, vómitos y diarrea acuosa intensa. Su presión arterial fue de 75/45 mmHg, su frecuencia cardíaca de 130 latidos/minuto y su temperatura de 37 ºC. En la analítica sanguínea destacó: acidosis metabólica aguda (pH 7,21, PO2 91 mmHg, PCO2 21 mmHg y bicarbonato 11,8 mmol/l con FiO2 de 0,21), lactato de 6 (nivel normal: < 2,2) mmol/l e hipopotasemia de 3,3 mmol/l. El electrocardiograma (ECG) reveló taquicardia sinusal a 135 latidos/minuto e intervalo QTc de 0,46 segundos. Inicialmente fue tratado con bicarbonato sódico (220 mmol por vía intravenosa [i.v.]), sobrecarga de fluidos, lavado gástrico y administración de carbón activado y dimercaprol (300 mg por vía intramuscular [i.m.]). Debido a un deterioro progresivo del nivel de conciencia, el paciente fue intubado y trasladado al servicio de Medicina Intensiva. +Al ingreso, el enfermo estaba sedado y mecánicamente ventilado. La exploración física reveló miosis y una temperatura de 35,2 ºC, una presión arterial de 70/40 mmHg, una frecuencia cardíaca de 95 latidos/minuto y una presión venosa central de 8 cmH2O. Los datos analíticos más destacados fueron: glucosa 64 mg/dl, sodio 148 mmol/l, potasio 1,8 mmol/l, calcio 7,8 mg/dl, magnesio 2,7 mg/dl, fósforo 0,4 mg/dl, creatinina 2,3 mg/dl, urea 52 mmol/l, creatinquinasa 273 U/l, troponina I 0,74 (nivel normal: 0,06) µg/l, leucocitos 17,6 x 109/l con un 80% neutrófilos y hemoglobina 12,5 g/dl. Los gases arteriales fueron (FiO2, 0,5): pH 7,27, PO2 105 mmHg, PCO2 38 mmHg y bicarbonato 18 mmol/l. La radiografía de tórax estuvo dentro de los límites normales. El ECG mostró ritmo sinusal a 95 latidos/minuto, intervalo QTc prolongado (0,70 segundos) y depresión del segmento ST en las derivaciones I, II, aVL y V2 a V6. Varios minutos después, el registro de ECG puso de manifiesto varios episodios de taquicardias ventriculares polimorfas y autolimitadas compatibles con TDP, las cuales fueron suprimidas con aportes de magnesio y potasio. Por la aparición de un fallo renal agudo, se realizó una sesión de hemodiálisis. A las ocho horas del ingreso, un catéter arterial pulmonar reveló los siguientes parámetros hemodinámicos: presión arterial pulmonar, 28/20 mmHg; presión pulmonar de enclavamiento, 12 mmHg; índice cardíaco, 4,7 latidos/minuto/m2 y resistencias vasculares sistémicas, 435 dinas.seg.cm-5. Fue tratado con expansión agresiva de volumen, administración de dimercaprol (3,2 mg/kg/4 horas), repleción de fósforo y dosis altas de noradrenalina. Seguidamente, la presión arterial subió a 120/65 mmHg y las resistencias vasculares sistémicas llegaron a 1019 dinas.seg.cm-5. Los niveles séricos de arsénico obtenidos al ingreso fueron de 319 (nivel normal: < 20) µg/l y los urinarios de 946 (nivel normal: < 35) µg/l. Un ECG realizado a las 24 horas del ingreso reveló un intervalo QTc normal (0,40 seg) y una ausencia de ondas Q y de desplazamientos del segmento ST. En este momento, los niveles séricos de troponina I fueron de 25,6 µg/l y los de creatinquinasa de 1.523 (fracción MB 98,1) U/l. Pasadas las 48 horas del ingreso, el paciente presentó fiebre de 40 ºC e hipotensión arterial grave debido a una neumonía por Staphylococcus aureus, Klebsiella oxytoca y Serratia marcescens. El paciente murió a las 60 horas del ingreso. Una autopsia parcial reveló signos histológicos de necrosis renal masiva, necrosis centrolobulillar hepática y, a nivel cardíaco, ausencia de infarto agudo de miocardio, trombosis coronaria o signos típicos de miocarditis (miocitolisis e infiltración de linfocitos). + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912006000300007-2.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912006000300007-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..affd56a6762a1a4f436e013e60c82fce85c0b61b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912006000300007-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Presentamos el caso de un paciente de 49 años de edad, de sexo masculino; 4 meses antes del ingreso en nuestro hospital se le practicó cirugía vascular con reemplazo aorto-biilíaco por aneurisma aórtico abdominal infrarrenal. +Una semana previa al ingreso en el Servicio de Terapia Intensiva presentó episodios de proctorragia cuyos volúmenes fueron en aumento. Tras descompensación hemodinámica secundaria se indicó su ingreso en el Servicio de Terapia Intensiva. Refería además la presencia de dolor cólico periumbilical e hipogástrico de gran intensidad, hematocrito de 13% y sangrado incoercible, por lo que se indicó cirugía abdominal de urgencia ante la sospecha de una FAE, ya que la ecografía abdominal practicada horas antes informó imagen lineal superior a la cicatriz umbilical compatible con prótesis vascular, con zona hipoecogénica de 87 x 67 x 71 mm rodeándola. Se realizó laparotomía exploradora, constatándose hematoma retroperitoneal circundante a la prótesis previa y FAE con yeyuno a 60 cm del asa fija y colon sigmoideo. Presentó paro cardiorrespiratorio y óbito en la sala de operaciones. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912006000600007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912006000600007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..05bde1872e25c757a96784a69dfbd44d0ff910fe --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912006000600007-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Paciente varón de 73 años, fumador de 55 paquetes de cigarrillos al año, sin alergias medicamentosas conocidas y sin tratamiento previo alguno. Ingresó por un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST), complicado a las 72 horas con angina postinfarto. Se le realizó un estudio hemodinámico que reveló una obstrucción del 90% de la arteria coronaria derecha (CD), del 70% en descendente anterior (DA), del 90% en la primera diagonal, del 70% en la bisectriz y del 70% en la circunfleja (CX). En el cateterismo se observó una fracción de eyección del 75% con una presión telediastólica ventricular izquierda normal. En sesión médico-quirúrgica se aceptó al paciente para cirugía, instaurándose tratamiento con carvedilol, captopril, amlodipino, simvastatina y ácido acetilsalicílico. A los 30 días, se realizó una revascularización miocárdica programada mediante injertos de vena safena a CD y a diagonal y de arteria mamaria a DA, durante el procedimiento se empleó un tiempo de CEC de 112 minutos, un tiempo de isquemia de 76 minutos y se alcanzó una hipotermia de 29º C. Se indujo la anestesia con etomidato y cisatracurio y se mantuvo con midazolam (5-7,5 mg/hora), cisatracurio (2,5-5 mg/hora), y remifentanilo (0,01-0,02 µg. kg-1. min-1). Se utilizó derivación cardiopulmonar habitual con flujo pulsátil. La actividad de la heparina fue antagonizada con protamina. La salida de bomba fue normal, y no hubo incidencias intraoperatorias. +A su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos, mostró los siguientes parámetros hemodinámicos: tensión arterial media (TAM) de 77 mmHg, con perfusión de dobutamina a 4,5 µg. kg-1. min-1, frecuencia cardíaca de 80 l/min, presión de arteria pulmonar de 31/20 mmHg, PVC de 18 mmHg y PCP de 16 mmHg. El gasto cardíaco (GC) era 6,8 l/min, con un índice (IC) de 3,35 l/min/m2. +En apenas 2 horas de evolución, el paciente presentó deterioro hemodinámico, con hipotensión marcada pese a añadir perfusión de noradrenalina a 0,4 µg. kg-1. min-1. y aumentar la dosis de dobutamina hasta 8 µg. kg-1.min-1. Mantuvo la diuresis, permaneció afebril y bien adaptado a ventilación máxima. Los drenajes mediastínicos fueron de escasa cuantía. La radiología simple de tórax no mostró imágenes de condensación parenquimatosa, el catéter Swan-Ganz estaba en posición correcta y no presentó cambios en el electrocardiograma (ECG). +Se administraron 2.200 cc entre cristaloides y coloides en una hora, es decir, unos 30 ml/kg (peso: 70 kg) y se incrementó la perfusión de noradrenalina por encima de 0,5 µg. kg-1. min-1, sin apreciarse respuesta alguna. La perfusión de dobutamina se mantuvo a las mismas dosis. La sedación se realizó con bajas dosis de midazolam. Un control ecocardiográfico descartó otras complicaciones. La temperatura central era 35º C y no se produjo un recalentamiento precoz, con arreglo a la pauta habitual. Ante la presencia de datos compatibles con vasoplejía postoperatoria refractaria al tratamiento, se decidió utilizar azul de metileno. No obstante se extrajeron hemocultivos que resultaron negativos. Además de solicitar los consentimientos correspondientes, se informó a los familiares del uso de esta medicación. +Los parámetros hemodinámicos medidos con el catéter de arteria pulmonar antes y en varios momentos tras la infusión del azul de metileno se expresan en la tabla 1. Se apreció una respuesta hemodinámica espectacular a la hora de la infusión, que se mantuvo en el tiempo. Permitió la retirada de noradrenalina, normalizándose la TAM y aumentando las resistencias vasculares sistémica (RVS) y pulmonar (RVP). No se registraron cambios en la gasometría arterial. + +El azul de metileno se administró en dosis de 2 mg/kg diluidos en 250 cc de suero glucosado al 5%, a pasar en 60 minutos. +No observamos ningún efecto adverso de interés, salvo la tinción de la orina. No hubo fracaso renal, manteniendo valores normales de urea y creatinina y diuresis conservada. Los niveles de hemoglobina no presentaron cambios y no presentó alteraciones en la coagulación ni fallo hepático. El nivel de metahemoglobinemia no se determinó, si bien este efecto adverso, como los demás, están descritos con el uso de dosis muy superiores a las que empleamos en nuestro caso. +Tras la estabilización del paciente fue extubado a las 24 horas de su ingreso, prolongándose el alta de forma preventiva hasta las 72 horas, sin que surgieran nuevas complicaciones. El alta hospitalaria se produjo 11 días más tarde y no se observaron complicaciones tardías. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912006000800008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912006000800008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9ac3fd3b457b70775eb5829a8894333a15b306a7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912006000800008-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Hombre de 42 años, bebedor de más de 100 g de etanol al día, sin otros antecedentes de interés, que refiere un cuadro de 3 días de evolución (coincidiendo con un aumento en la ingesta habitual de alcohol) de febrícula, ictericia, dolor abdominal en hipocondrio derecho y distensión abdominal. En la exploración física destaca: ictericia muco-cutánea franca, encefalopatía grado I y ascitis. No se aprecia aumento del hígado, ni del bazo. La auscultación cardiorrespiratoria era normal. En la analítica de ingreso se obtuvieron los siguiente resultados: leucocitos 26.820 por µl (neutrófilos, 77%), actividad de protrombina 40%, creatinina plasmática 1,9 mg/dl; urea 91mg/dl; bilirrubina total 21mg/dl; AST 164 U/l; ALT 103 U/l; GGT 152 UI/dl. Marcadores virales hepáticos negativos. La radiografía de tórax mostró un infiltrado alveolar basal derecho y la ecografía abdominal un hígado pequeño, con ecogenicidad aumentada y estructura homogénea; vía biliar normal; vena porta permeable, esplenomegalia, abundante ascitis. En la tomografía axial computarizada (TAC) de abdomen se pudo apreciar un hígado pequeño de contorno lobulado. +Con el juicio clínico de hepatitis alcohólica aguda sobre hepatopatía crónica con criterios de gravedad y Maddrey score de 71 ingresa en el servicio de digestivo. Se instaura un tratamiento con corticoides, nutrición enteral y antibioterapia empírica. Al quinto día de estancia se observa una progresión de la encefalopatía hepática hasta grado III y fracaso renal agudo en el contexto de un síndrome hepatorrenal tipo I. En la analítica se aprecia un empeoramiento de la función renal con valores de creatinina plasmática de 4,19 mg/dl; urea 140 mg/dl y bilirrubina total de 35,3 mg/dl, persistiendo los valores elevados de transaminasas y la alteración en el tiempo de protromina. +Se añade al tratamiento pentoxifilina, (como terapia anti-TNF), terlipresina y albúmina, (como tratamiento para el SHR tipo I) y MARS, previa solicitud de consentimiento informado. +Realizamos 3 sesiones, a días alternos, con ingreso del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para cada sesión. La duración aproximada de cada sesión fue 12 horas o hasta la coagulación del filtro. Se utilizó acceso venoso femoral, usado exclusivamente para este fin. La técnica de reemplazo renal asociada fue HDF veno-venosa continua. La anticoagulación fue variable con epoprostenol sódico 5 ng/kg/minuto, con heparina Na 5U/kg/hora o con ambos. El enfermo estuvo hemodinámicamente estable durante las sesiones, sin incidencias destacables. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912007000200007-3.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912007000200007-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..bc23e3e88a4513e102363e193f0abb5de17a3fec --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912007000200007-3.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Niño de 9 años con faringitis desde hace 7 días, y fiebre elevada y artralgias en las 48 horas previas a su ingreso. Tras permanecer 12 horas en planta ingresa en la Unidad de Medicina Intensiva (UMI) obnubilado, con rash petequial puntiforme de predominio en raíz de miembros, mala perfusión periférica, hipotensión, taquicardia, aumento del trabajo respiratorio, desaturación y oligoanuria. En las exploraciones complementarias destaca leucopenia (3.600/mm3), plaquetopenia (22.000/mm3), proteína C reactiva (11,96 mg/dl), Na+: 131 mEq/l, creatinina: 2,35 mg/dl, en anuria; coagulopatía con tiempo de tromboplastina parcial activado: 58 seg (control: 30 seg), tiempo de protrombina: 31 seg (control: 11 seg), índice de Quick: 20%, fibrinógeno: 269 mg/dl; actividad de antitrombina-III: 30%; disfunción hepática (aspartato aminotransferasa: 306 UI/l, alanino aminotransferasa: 184 UI/l, bilirrubina total: 9 mg/dl, bilirrubina directa: 6 mg/dl), acidosis metabólica (pH: 7,19, HCO3-: 16 mEq/l; EB: -10 mEq/l; lactato: 13 ng/dl y radiografía de tórax con afectación alveolo-intersticial bilateral. +Se inicia expansión, administración de bicarbonato sódico, antibióticos (cefotaxima y teicoplanina) y perfusión de catecolaminas (dopamina 5 µg/kg/min y noradrenalina hasta 8 µg/kg/min). Precisa intubación y conexión a ventilación mecánica por empeoramiento del intercambio gaseoso con alta asistencia respiratoria. Se inicia hemofiltración veno-venosa continua por insuficiencia renal y sobrecarga de volemia. +La evolución es desfavorable hacia fracaso multiorgánico (FMO) refractario, produciéndose asistolia y parada cardiorrespiratoria, siendo éxitus a las 12 horas del ingreso. +Se aisló S. pyogenes serotipo M1T1 en hemocultivo y aspirado bronquial. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912007000700008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912007000700008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c0456509750f5a79b31df8b829b7d1b7ac9060ab --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912007000700008-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Se trata de un varón de 31 años, fumador de 30 cigarrillos al día sin otros antecedentes de interés, que ingresó en el Servicio de Urgencias refiriendo pérdida de peso (aproximadamente 10 kg), astenia y tos seca durante los últimos 6 meses. Diez días antes del ingreso comenzó con fiebre de hasta 39º C, mialgias generalizadas y disnea de moderados esfuerzos. +En la analítica de ingreso destaca una presión arterial de oxígeno (PaO2) basal de 63 mmHg; velocidad de sedimentación globular: 92 mm/h; recuento de leucocitos de 9.300 l/mm3 (73% neutrófilos); lacticodeshidrogenasa (LDH): 957 mg/dl, y fibrinógeno: 954 mg/dl. En la radiografía de tórax se observa infiltrado intersticio-alveolar difuso bilateral sobre el parénquima pulmonar. En la TAC torácica se observa una gran afectación del parénquima pulmonar con áreas de afectación alveolar, zonas simétricas y bilaterales de opacidad en vidrio deslustrado y adenopatías en hilio pulmonar, paratraqueales y por debajo de la carina. Al paciente se le realizó una biopsia transbronquial que fue inespecífica. Se le realizó una biopsia pulmonar en quirófano que muestra en el estudio histológico que se trata de una proteinosis alveolar. El estudio microbiológico de la biopsia aisla una Nocardia sp. Quince días después del ingreso el paciente presenta empeoramiento clínico con gran aumento de la disnea, hipoxia y empeoramiento del gradiente alveolo-arterial. Dada la situación clínica se decide realizarle un lavado broncoalveolar bilateral. +Previamente a la intubación orotraqueal sedamos al paciente con propofol, lo analgesiamos con fentanilo y lo relajamos con succinilcolina. La intubación la realizamos con un tubo de doble luz tipo Mallinckrodt 39F izquierdo. Comprobamos la localización del tubo por medio de fibrobroncoscopio pediátrico. Posteriormente le mantuvimos sedado y relajado con perfusión continua de propofol y cisatracurium. +Ventilamos al paciente inicialmente durante 30 minutos en presión control, con fracción inspirada de oxígeno (FiO2) de 100%, presión positiva al final de la espiración (PEEP) de 6 cm H2O, presión máxima de 30 cm H2O y frecuencia respiratoria de 12. El paciente realizaba volúmenes corrientes de 800 ml (volumen/minuto de 10 lpm) y su oxigenación fue del 96%. +Posteriormente nosotros medimos la compliance estática de cada pulmón (25 ml/cm H2O en el pulmón derecho y 15 ml/cm H2O en el pulmón izquierdo), por lo que decidimos comenzar el lavado en el pulmón izquierdo (el que tenía peor compliance estática) con el paciente en decúbito supino. +El lavado se realizó con solución salina isotónica calentada a 37º C. Infundimos un litro desde una altura de 30-40 cm sobre el paciente y drenamos éste por gravedad. La misma operación fue realizada hasta que el líquido del lavado se fue aclarando. Fueron necesarios 13 litros en esta primera fase. Para lograr un mejor resultado y drenaje se realizó percusión torácica sobre el pulmón lavado. +Finalizado el lavado en supino, observamos una mejoría de la compliance estática del pulmón izquierdo de hasta 53 ml/cm H2O y una mejoría en la saturación de hasta el 98%. +A continuación colocamos al paciente en decúbito prono. Realizamos el mismo procedimiento que en supino, siendo necesarios en este caso 15 litros de solución salina a 37º C para obtener un drenaje claro. El tiempo total que llevó el lavado del pulmón izquierdo fue de 2 horas y 45 minutos. +Tras concluir el lavado del pulmón izquierdo, ventilamos ambos pulmones en modo presión control con FiO2 100%, PEEP 10 cm H2O y presión pico de 35 cm H2O durante 45 minutos. La compliance estática medida fue de 39 ml/cm H2O y la saturación de oxígeno del 96%. Decidimos ventilar el pulmón izquierdo solo, para comprobar que podría tolerar el lavado del pulmón derecho. El paciente tuvo una buena tolerancia con una saturación de oxígeno del 96%. Decidimos comenzar el lavado del pulmón derecho comenzando en decúbito prono. +En esta posición el drenaje comenzó a aclararse con 20 litros de suero salino en una hora y 35 minutos. Lo cambiamos a decúbito supino, siendo necesario en esta posición sólo 4 litros en 14 minutos hasta obtener un drenaje claro. Después de 30 minutos de ventilación mecánica la compliance estática de ambos pulmones fue de 64 ml/cm H2O y la saturación de oxígeno fue del 98%. +Para finalizar cambiamos el tubo de doble luz por uno estándar del número 8 y comenzamos la desconexión del paciente. El paciente fue extubado dos horas después de completar el lavado. +La radiografía de tórax de control mostró un patrón intersticial fino bilateral. Cuando el paciente fue dado de alta de la unidad de cuidados intensivos tenía una relación entre PaO2/FiO2 de 453,8 (193,8 al ingreso). +El lavado secuencial tuvo que ser repetido dos veces durante el siguiente año debido al empeoramiento de su enfermedad con buena tolerancia. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912007000900007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912007000900007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fb1a7faa4d68fffe9417171fabecb50bbe614650 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912007000900007-1.txt @@ -0,0 +1 @@ +Mujer de 58 años que acudió al hospital por dolor en el hueco poplíteo y vómitos de 48 horas de duración. Sus antecedentes incluían DM, hipertensión arterial, dislipidemia, hiperuricemia, insuficiencia cardíaca congestiva y depresión. Al ingreso las constantes vitales fueron normales y la exploración mostró signos de trombosis venosa profunda. La analítica sanguínea mostró normalidad iónica, hematológica y de la función renal y hepática. La enferma fue diagnosticada de trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores mediante ecografía y recibió tratamiento con insulina NPH, metformina (850 mg/12 horas), enoxaparina, torasemida, enalaprilo, clorazepato dipotásico, alopurinol, mirtazapina y digoxina. Durante los primeros dos días la enferma continuó con vómitos y sin apenas ingerir líquidos y, 24 horas más tarde, refirió dolor abdominal con astenia, vómitos, trastornos visuales y oliguria. Al quinto día de ingreso la paciente sufrió una parada cardíaca por fibrilación ventricular y, tras ser resucitada por el médico intensivista, quedó midriática, anúrica y con una puntuación de 3 en la escala de Glasgow. La presión arterial fue de 120/45 mmHg (con noradrenalina), la frecuencia cardíaca de 115 latidos/ minuto y la temperatura de 36º C. Los datos analíticos más significativos se muestran en la tabla 2. Durante las primeras horas recibió fluidos, 500 mEq de bicarbonato sódico y noradrenalina, con lo que reinició diuresis, pero la gasometría arterial no mejoró (pH de 6,90 y bicarbonato 7,1 mEq/l). La realización de una sesión de hemodiálisis mejoró la acidosis metabólica (pH de 7,28 y bicarbonato de 16 mEq/l) y la hiperpotasemia (5,2 mEq/l). Tras superar una neumonía por aspiración la paciente se trasladó a planta en situación de estado vegetativo y falleció al decimonoveno día del ingreso. diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912007000900007-3.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912007000900007-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..89c683f504081c4f0aefcd6933a66d1fd52d6306 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912007000900007-3.txt @@ -0,0 +1 @@ +Mujer de 74 años que ingresó en el hospital por obnubilación y anuria tras presentar durante 5 días dolor abdominal y vómitos. Entre sus antecedentes destacaba una DM tratada con metformina (850 mg/8 h) y glibenclamida. La presión arterial era de 105/60 mmHg, la frecuencia cardíaca de 155 latidos/minuto y la temperatura de 36,7º C. En la exploración destacaba deshidratación intensa, desorientación, respiración de Kussmaul, dolor abdominal con peristaltismo débil y ausencia de defensa abdominal. La tabla 2 muestra los principales datos analíticos, destacando además una hiperamilasemia de 2.605 U/l. Una tomografía computarizada abdominal descubrió un aumento del tamaño de la cabeza del páncreas sugerente de pancreatitis aguda. Tras suspender la administración de metformina, la paciente fue intubada orotraquealmente y conectada a un respirador mecánico. También recibió tratamiento a base de fluidos con suplementos de potasio, noradrenalina, bicarbonato, insulina, amiodarona, imipenen y furosemida. Al segundo día de ingreso, tras administrar 750 mEq de bicarbonato y 140 mEq de potasio, se normalizó el equilibrio ácido-básico (pH 7,41 y bicarbonato 20 mEq/l) e hidroelectrolítico (sodio 147 mEq/l, potasio 3,5 mEq/l) y la creatinina descendió a 5,5 mg/dl. Al tercer día de ingreso, por la presencia de deposiciones mucosas repetidas, se realizó una colonoscopia que puso de manifiesto una formación polipoidea sésil situada junto al esfínter anal y de 14 cm de longitud. La muestra endoscópica fue informada como adenoma velloso de recto. Al séptimo día de ingreso la enferma fue extubada, y dos días más tarde fue trasladada a planta para extirpación del adenoma diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912007000900007-6.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912007000900007-6.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0c52db6673aacfa6d1e79c2d4d15995f17ee2fa5 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912007000900007-6.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 61 años trasladada desde un hospital comarcal por fallo renal agudo. La enferma refirió que había tenido diarrea intensa y vómitos desde hacía una semana. Sus antecedentes incluían hipertensión arterial y DM tratadas con irbesartán, amlodipino y metformina (850 mg/12 h). La exploración puso de manifiesto intensa deshidratación, taquipnea y bradipsiquia, aunque respondía a órdenes. El abdomen estaba blando y no doloroso. La presión arterial fue de 90/40 mmHg, la frecuencia cardíaca de 70 latidos/minuto y la temperatura de 35,8º C. La tabla 2 muestra los principales datos analíticos. La amilasa sérica era de 94 U/l. El aporte de fluidos normalizó la presión arterial y la administración de 165 mEq de bicarbonato elevó el pH a 7,06 y el bicarbonato a 4 mEq/l. La paciente fue sometida a una sesión de hemodiálisis urgente y se suprimió el tratamiento con metformina. A las 12 horas del ingreso la creatinina era de 2,2 mg/dl y el pH de 7,43, pero la amilasa ascendió a 1.319 U/l, con normalidad del calcio iónico y de los triglicéridos. Una tomografía computarizada abdominal descubrió una infiltración de la grasa peripancreática con líquido libre abdominal compatible con pancreatitis aguda. No se encontraron causas conocidas de pancreatitis, incluyendo hipertrigliceridemia, hipercalcemia, alcoholismo, litiasis biliar o trauma. La paciente tuvo una evolución favorable y fue trasladada a planta a las 72 horas del ingreso. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912008000100008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912008000100008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..13a73322d8718291454938220f81b3b038d125e9 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912008000100008-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 54 años que ingresa en el hospital a causa de un episodio de dolor torácico de una hora de duración. El ECG mostró ondas Q junto a E-ST en derivaciones inferiores y D-ST en derivaciones I, aVL y V4-V5. En derivaciones precordiales derechas pudo observarse también una onda J marcada seguida de una D-ST convexa y descendente que finalizaba en una onda T negativa. Con el diagnóstico de IAM inferior recibió tratamiento fibrinolítico con tenecteplasa. Una hora después el ECG, registrado con ligero dolor precordial, reveló ausencia de E-ST inferior, una onda T negativa en aVL y una elevación del punto J > 0,2 mV con E-ST descendente y onda T negativa en derivaciones V1-V2, que sugerían un patrón electrocardiográfico de SB. Cinco horas más tarde el ECG mostró una onda J prominente con E-ST convexa y en silla de montar en derivaciones V1 y V2, respectivamente. También hubo una elevación del punto J asociada con una E-ST y onda T positiva en derivaciones V3-V4. Tres días después del ingreso el ECG reveló un patrón qR inferior junto con una onda T negativa en derivaciones III y aVF, una onda J manifiesta en V1-V2, una E-ST cóncava con onda T positiva en derivaciones V2-V3, y ausencia de onda S en las derivaciones izquierdas. Mientras estuvo ingresado no tuvo arritmias ventriculares. El valor máximo de la creatinquinasa y troponina I fueron 1.398 U/l y 23,2 ng/ml, respectivamente. La arteriografía coronaria reveló una estenosis (95%) proximal de la arteria coronaria derecha y se le colocó un stent. Tras ser dado de alta, 6 meses más tarde fue sometido a una prueba de provocación con flecainida (2 mg/kg intravenosamente en 10 minutos) que fue negativa para poder hacer un diagnóstico de SB. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912008000100008-3.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912008000100008-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1c23431369b3fe7db052f2898fd31aff15f1d379 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912008000100008-3.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 60 años que acude al hospital por dolor precordial de dos horas de duración. El ECG reveló una corriente de lesión subepicárdica compatible con un IAM inferior, una depresión pronunciada del punto J junto a una D-ST descendente en las derivaciones V1-V2 y una D-ST horizontal en V3 a V5. Se administró tratamiento fibrinolítico con tenecteplasa y lidocaína por taquicardias ventriculares extrasistólicas. Una hora y media después el ECG, registrado sin dolor, reveló una onda J marcada en derivaciones V1-V2 y ausencia de desplazamiento del segmento ST. Un día después el ECG puso de manifiesto una inversión inferior de la onda T, una onda J en las derivaciones V1-V2 y una E-ST cóncava con ondas T positivas en las derivaciones V2 a V4. La creatinquinasa ascendió hasta 1.143 U/l (con una fracción MB de 102). Un ecocardiograma reveló una acinesia inferobasal. La evolución clínica hospitalaria no tuvo incidencias significativas. Cuatro años después del alta el ECG evidencia una onda J en las derivaciones inferiores y anteriores, y una E-ST cóncava con onda T positiva en las derivaciones V2 a V4 sugerente de un SRP. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912008000100008-4.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912008000100008-4.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1897ff0fd1a3eb83e673516fc580bd19e77b041d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912008000100008-4.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 43 años que ingresa en el hospital por dolor precordial intenso de una hora de duración. El ECG mostró ligera E-ST inferior, onda J prominente en V1-V2 y D-ST marcada en derivaciones V1 a V5. Diagnosticado de IAM inferoposterior, el paciente recibió tratamiento trombolítico con reteplasa. Una hora más tarde el ECG reveló un BRD incompleto, una onda J (R') manifiesta en derivaciones V1-V2 y ausencia de desviaciones del segmento ST. También hubo ondas R altas afectando la parte inicial del complejo QRS y ondas T acuminadas en derivaciones V2-V3, que sugerían el diagnóstico de IAM posterior sobreañadido. A las 8 horas del ingreso el ECG puso de manifiesto una inversión de la onda T en derivaciones III y aVF, una onda J en V1-V2 y una E-ST cóncava con onda T positiva en derivaciones V1 a V4. Tres días después el ECG reveló una onda J, una E-ST cóncava y una onda T positiva de V2 a V5 que sugerían un SRP. La creatinquinasa ascendió hasta 4.999 U/l (con una fracción MB de 254). Un ecocardiograma reveló una acinesia inferobasal y apical. Una arteriografía coronaria puso de manifiesto una estenosis del 90% en el tercio medio de la arteria coronaria derecha, y de un 60% en la porción proximal de la arteria circunfleja. Tras la colocación de un stent en la arteria coronaria derecha, el paciente lleva tres años asintomático. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912008000200007-2.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912008000200007-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..56a33af63590a2ed1d7763de00f8820e194ddeb2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912008000200007-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Niña de 18 meses y 10 kg trasladada desde su hospital de origen por shock séptico (noradrenalina máxima 1,5 µg/kg/min, ventilación mecánica 21 días, CID); se inicia DPA a las 40 h de su ingreso por anuria, ascenso de creatinina (basal 0,7 mg/dl, posterior 2,3 mg/dl) y balance de +2.360 ml. Se inicia DPA en el día 2 con líquido al 1,36%, pases horarios de 10 ml/kg, permanencia 20 minutos, con cocientes D/P de urea, creatinina y Dt/Do glucosa de 0,91, 0,83 y 0,33, respectivamente, con ultrafiltración efectiva entre 405 y 700 ml/día. Para obtener balance neto negativo tuvimos que incrementar la concentración del líquido de diálisis hasta el 3,27%. Observamos que con un volumen de 15 ml/kg y 10 minutos de permanencia, pase horario, al 3,27% el valor de los cocientes era 0,51, 0,47 y 0,41 (el aclaramiento de sustancias no era excesivo, pero teníamos todavía suficiente gradiente osmótico), por lo que incrementamos la permanencia a 15 y posteriormente a 20 minutos con los siguientes cocientes D/P de urea, creatinina y Dt/Do glucosa: 0,65, 0,61, 0,41, y 0,75, 0,59, 0,35 respectivamente, con estabilización de la tendencia ascendente de la creatinina en 4 mg/dl. En el día 21 se aprecia dializado turbio con escasa celularidad y aumento de proteínas, por lo que disminuimos la concentración del líquido al 2,27% y dejamos permanencia de 4 h con 15 ml/kg por pase y 4 pases diarios (en peritonitis se recomienda aumentar el tiempo de permanencia y disminuir la concentración de la solución infundida4). En estas circunstancias los valores de los cocientes D/P de urea, creatinina y Dt/Do glucosa eran 1,04, 0,85 y 0,14 respectivamente, por lo que disminuimos la permanencia a 2 horas, 6 pases diarios con igual volumen y tipo de líquido, obteniendo cocientes de 1,01, 0,76 y 0,23 con descenso en 36 h de la creatinina de 4,2 mg/dl a 3,3 mg/dl (función renal de 6,6 ml/min/1,73 m2 por aclaramiento urinario de creatinina y de 9 ml/min/1,73 m2 por fórmula de Schwarz). En el día 27 con 6 pases diarios con glucosa al 1,36% a 15 ml/kg y 2 horas de permanencia los cocientes eran 1,04, 0,92 y 0,13, por lo que redujimos a 90 minutos de permanencia y posteriormente 60 minutos, pudiendo incrementar el número de pases diarios hasta 9, obteniendo unos cocientes de 0,98, 0,88 y 0,38 (con 60 minutos de permanencia obteníamos la misma depuración que con 120; al poder realizar más pases mejoraríamos depuración y ultrafiltración), y un descenso de creatinina de 2,7 a 1,8 mg/dl (función renal de 15 ml/min/1,73 m2 por aclaramiento urinario de creatinina y de 19 ml/min/1,73 m2 por fórmula de Schwarz), lo que permitió suspender la DPA. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912008000400007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912008000400007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f9a0656e5c9dba492c64268bc0f8bc65a5424a9d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912008000400007-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Se trata de un varón de 27 años de edad que ingresa por politraumatismo después de precipitarse desde 15 metros. Es atendido en el lugar del accidente con Glasgow Coma Scale de 6 puntos y se consigue estabilidad hemodinámica. En la TACHT se diagnosticó un seudoaneurisma de aorta torácica en el istmo y hematoma periaórtico acompañante. Las lesiones asociadas de todos los casos se describen en la tabla 1. +El paciente se trató con labetalol para el control estricto de la tensión arterial. Los ECOT a las 24 horas y a la semana de seguimiento de la lesión aórtica no presentaron cambios. Al noveno día fue dado de alta de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y al vigesimoctavo día del accidente se le colocó una endoprótesis en la aorta torácica descendente por la vía ilíaca primitiva izquierda con oclusión asintomática de la arteria subclavia izquierda. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912008000400007-2.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912008000400007-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a414bfedbb3b965cd8f78de47938b0efc34cbbdd --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912008000400007-2.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +El paciente era un varón de 31 años de edad que sufrió un accidente de motocicleta. La radiografía de tórax mostraba un ensanchamiento mediastínico. La TACHT al ingreso mostró un seudoaneurisma de aorta torácica distal a la salida de la arteria subclavia izquierda con un importante hematoma periaórtico y mediastínico asociado con hemotórax bilateral. + +Ingresó en la UCI, donde se consiguió un control estricto de la tensión arterial. A las 8 horas del traumatismo se colocó una endoprótesis en la aorta torácica descendente por vía ilíaca izquierda. La arteria subclavia izquierda quedó parcialmente ocluida sin repercusión clínica. A las 24 horas fue dado de alta a planta y a la semana se le dio el alta hospitalaria, ya que estaba asintomático. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912008000400007-4.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912008000400007-4.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..056da9889befadb60528b0dce58df3d095e87d59 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912008000400007-4.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +El paciente era un varón de 35 años de edad que sufrió un accidente de motocicleta. La TACHT al ingreso mostraba una laceración intimal de 7 mm en la aorta torácica después de la salida del tronco braquiocefálico. +Al paciente se le realizó una craneotomía parietal derecha descompresiva y la evacuación de un hematoma subdural de forma urgente. Se inició tratamiento con labetalol endovenoso para el control estricto de la TAS y se priorizó el manejo de las lesiones asociadas debido a su gravedad. El ECOT a la semana mostró mejoría respecto al del ingreso, a los 15 días la angioresonancia magnética (angio-RMN) informó de una normal distribución de la salida de los troncos supraaórticos sin imágenes sugerentes de rotura traumática de la aorta. Al mes del ingreso fue dado de alta domiciliaria. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912009000600008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912009000600008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c877f9345c9fce99b74335dde9b23f769aae05d8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912009000600008-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Se trata de un paciente varón de 45 años de edad, con antecedentes de tabaquismo e hipercolesterolemia, que sufre una enfermedad coronaria aguda grave y que es intervenido de cuádruple bypass aortocoronario con circulación extra-corpórea. La ecocardiografía transesofágica mostró fracción de eyección del 8-10%. +El paciente fue intubado y mantenido con ventilación mecánica 9 días en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Tras su extubación, comienza con aumento de la frecuencia respiratoria, valores reducidos de saturación de oxígeno de oxihemoglobina, por lo que se procede a reintubación y reconexión al ventilador mecánico, que se mantienen hasta el duodécimo día en que se puede retirarlos de forma definitiva. Estabilizado el cuadro pasa a cardiología. +Al octavo día de estar en planta comienza con disnea, estridor, intenso trabajo respiratorio y taquipnea, por lo que es trasladado nuevamente a la UCI. Ante los síntomas de obstruccion de la vía aérea superior, se realiza fibrobroncoscopia urgente que objetiva estenosis traqueal compleja. Se realiza tomografía computarizada (TC) cervical que muestra estenosis traqueal en extremo proximal del 66% a 2 cm, aproximadamente, de la glotis con fibrosis peritraqueal y luz de 5 mm. + +Se decide realizar broncoscopia rígida para colocar una prótesis traqueal. La broncoscopia rígida se combina con laserterapia con láser Nd-YAG sobre la lesión y posterior resección mecánica con broncoscopio rígido. Tras la recanalización traqueal se coloca una prótesis de silicona (Dumon 14/40), que queda correctamente anclada y permeable con el extremo proximal a unos 2,5 cm de las cuerdas, y el extremo distal, a unos 7 cm de la carina. En la revisión efectuada a los 7 días, la prótesis continúa totalmente permeable y se ha resuelto definitivamente el cuadro respiratorio. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912009000700006-2.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912009000700006-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..593cc1bc5624a10be224ec3c33ea31c3b34cd11b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912009000700006-2.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Mujer de 27 años, gestante de 27 semanas, portadora de cinturón de seguridad, conductora, que tuvo un choque frontal contra otro vehículo en una maniobra de adelantamiento, presentaba traumatismo craneoencefálico con pérdida de consciencia. +En el servicio de urgencias presentó una puntuación de 15 en la escala de coma de Glasgow; a los 90 min del accidente desarrolló disartria y afasia, sin observarse afección obstétrica. +Ingresó en la UCI a las 2h y 15min del accidente, con afasia motora, hemiplejía derecha proximal y reflejo cutáneo plantar derecho extensor, marca cutánea del cinturón de seguridad en la zona abdominal y en la región cervical lateral izquierda. Se realizó una TC craneal y una ecografía-Doppler extracraneal sin hallazgos patológicos. A las 18h se le realizó una resonancia magnética nuclear (RMN) craneal de columna cervical y una angiorresonancia (angio-RMN) de troncos supraaórticos y vasos intracraneales, en las que se evidenció un infarto agudo en el territorio de la arteria cerebral media izquierda que afectaba al cuerpo estriado y a la región corticosubcortical frontoparietal izquierda, así como disminución difusa del calibre de la ACI izquierda con estenosis grave del segmento supraclinoideo C6-C7, secundaria a disección arterial. Se inició antiagregación plaquetaria con 200mg de AAS. Posteriormente se detectó mediante una ecografía un feto muerto; se efectuó una cesárea 24h después. + +Al alta hospitalaria, 2 semanas después del accidente, presentaba mínima disfasia de predominio motor, y hemiparesia 3/5 proximal en la extremidad superior derecha y 0/5 distal en la extremidad inferior derecha. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912009000900008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912009000900008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..46f5588607efdf4b9ed6bcecf3351e34629ef1cf --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912009000900008-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Se trata de un varón de 66 años con antecedentes de neoplasia pulmonar (carcinoma no célula pequeña estadio iiiB) tratado con quimioterapia y radioterapia, que queda libre de enfermedad, con aparición posterior de una metástasis cerebral sobre la que se realiza resección completa pendiente de iniciar radioterapia holocraneal. Acude a urgencias por clínica de disnea a mínimos esfuerzos de 10 días de evolución y fiebre de hasta 39°C. Niega tos y expectoración. No destaca ningún antecedente epidemiológico de interés. Inició tratamiento antibiótico de forma ambulatoria sin presentar mejoría. A su llegada presenta insuficiencia respiratoria grave que requiere FiO2 elevadas, por lo que ingresa en la unidad de críticos de nuestro centro. Presenta rápida progresión de la insuficiencia respiratoria y a las 24h precisa intubación orotraqueal y ventilación mecánica. La radiografía de tórax inicial muestra un infiltrado alveolar en la base izquierda con aparición de infiltrados pulmonares bilaterales en controles posteriores. Se realiza cateterización de la arteria pulmonar que descarta fallo cardíaco, con presión capilar pulmonar inferior a 18mmHg, y que muestra signos de hipertensión pulmonar moderada. Analíticamente, destaca la aparición de coagulación intravascular diseminada (D-dímero mayor a 20.000ng/ml, trombocitopenia máxima de 47.000/l y tiempo de protrombina máximo de 1,58 ratio), fracaso renal agudo con cifras de creatinina de hasta 2,33mg/dl y elevación de la lactato deshidrogenasa (LDH) con valores máximos de 2.305U/l. Se inicia tratamiento antibiótico de forma empírica con piperacilina-tazobactam y azitromicina, y se añaden posteriormente corticoides. Dada la mala evolución, con persistencia de insuficiencia respiratoria grave y empeoramiento de los infiltrados pulmonares de causa no filiada, se realiza TC torácica que muestra afectación parenquimatosa bilateral muy extensa en vidrio deslustrado, con un aspecto radiológico que indica daño alveolar difuso o proceso infeccioso de características atípicas. Se realiza lavado broncoalveolar con cultivo bacteriológico negativo, Ziehl-Nielsen negativo y Pneumocystis jirovecii negativo. Se solicitan serologías de neumonías atípicas (Legionella, Chlamydia, etc.) que son negativas y, finalmente, ante las características clínicas y en situación de pandemia para el virus influenza A (H1N1), se sospecha probable infección por el virus, se realiza frotis nasal y faríngeo, y la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) es positiva, por lo que se añade tratamiento con oseltamivir. El paciente presenta una buena evolución clínica con rápida mejoría de los infiltrados radiológicos, y se realiza el destete de la ventilación sin incidencias. Al paciente se lo dio de alta tras un mes de hospitalización. + +Ninguno de los profesionales sanitarios que atendió al paciente presentó síntomas indicativos de gripe en los días posteriores. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912010000200009-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912010000200009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3d1a4f2124c895f34b11b050387638bb37009033 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912010000200009-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Se trata de una mujer de 70 años con antecedentes de HTA y diagnosticada recientemente de neoplasia de recto bajo, tratada con quimioterapia (análogo del 5-fluorouracilo) y radioterapia preoperatoria terminada 2 meses antes de la cirugía. Ingresa en UCI tras intervención quirúrgica (amputación abdominoperineal) por sospecha de broncoaspiración durante la inducción anestésica con repercusión oximétrica y dificultades ventilatorias. Se encuentra sedoanalgesiada, intubada y conectada a VM. A nivel radiológico no se observan infiltrados indicativos de afectación pulmonar parenquimatosa. Tiene una buena evolución inicial, por lo que se la extuba sin incidencias a las 48h. Presenta empeoramiento progresivo en los siguientes 2 días a nivel radiológico (afectación parenquimatosa basal derecha), gasométrico (se precisó ventilación mecánica no invasiva (VMNI) para mantener la pulsioximetría a más del 90%) y clínico (taquipnea persistente con mala mecánica respiratoria), por lo que se la reintuba. Comienza con fiebre superior a 39 oC persistente, resistente a antitérmicos y medidas físicas. Se extraen muestras microbiológicas (hemocultivo, urocultivo y broncoaspirado). Se mantiene el tratamiento antibiótico iniciado en el quirófano. A nivel analítico destaca reacción inflamatoria importante con proteína C reactiva de 50mg/dl sin acompañarse de reacción leucocitaria (<10.000×103/μl). Se mantiene intubada y conectada a VM 7 días durante los que persiste la fiebre con picos mayores de 39oC, con mejoría radiológica sin infiltrados y muestras microbiológicas negativas persistentemente; se realiza TC abdominal y se descarta complicación derivada de la cirugía. Se extuba a la paciente afebril, con gasometría compensada y buena respuesta a las pruebas respiratorias espontáneas; a pesar de las condiciones óptimas en el momento de extubación, se la tiene que reintubar en 12h por fracaso respiratorio. Nuevamente comienza con fiebre elevada y con cultivos reiterados negativos, por lo que se realiza fibrobroncoscopia con recogida de lavado broncoalveolar (BAL) y se mandan muestras a microbiología (cultivo y PCR para herpes, CMV y virus respiratorios) y anatomía patológica. Se realiza traqueostomía percutánea y se reciben los resultados del BAL, en los que se constata PCR VHS-1 positivo precoz (test cualitativo) y, a nivel histológico, presencia de células que muestran núcleos multinucleados, con cromatina en vidrio esmerilado e inclusiones intranucleares ; inmunocitoquímicamente se constata positividad nuclear para herpes virus. Se inicia tratamiento antiviral con aciclovir 10mg/kg/8h i.v. con mejoría clínica, desaparición de la fiebre y desconexión progresiva del respirador hasta su autonomía respiratoria plena. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912010000400009-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912010000400009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..66a2a60f606fd19d58818a2cd7d86dd047207400 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912010000400009-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Presentamos el caso clínico de una mujer de 41 años sin antecedentes de interés, salvo hipertensión arterial, que presenta en su domicilio un episodio brusco de cefalea intensa en región occipital, acompañado de disminución del nivel de consciencia de forma progresiva. Había presentado en la semana previa episodios de cefalea similares aunque de menor intensidad y que cedían con antiinflamatorios. +Los servicios de urgencias la atienden en su domicilio, donde se procede a intubación orotraqueal por bajo nivel de consciencia. Se traslada de forma urgente a un hospital con servicios neuroquirúrgicos. Al ingreso se le realiza una tomografía computarizada (TC) craneal simple que informa de una hemorragia intraparenquimatosa cerebelosa derecha con un volumen mayor de 4 cm3, con discreto edema y obliteración de IV ventrículo. Se decide la evacuación del hematoma y la colocación de un drenaje ventricular externo. Tras la cirugía, ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). De forma diferida se le realiza una angio-TC y una arteriografía cerebral sin anomalías vasculares manifiestas. + +Durante su estancia en la UCI presenta en los primeros días una evolución tórpida por hipertensión intracraneal. Tras la retirada de la sedación, despierta con un adecuado nivel de consciencia y a las 48 horas se encuentra consciente; en la exploración neurológica destaca un nistagmo en todas las direcciones, parálisis facial bilateral, tetraparesia de predominio derecho, dismetría izquierda y una hiporreflexia de predominio derecho con reflejo cutáneo plantar extensor derecho. +Al octavo día de su ingreso en la UCI se procede por la mañana a su extubación y permanece durante todo el día eupneica y con un patrón ventilatorio normal. Esa misma noche comienza con hipoventilación que la conduce a acidosis respiratoria grave y secundariamente parada respiratoria que precisa de intubación y VM. +Ante la sospecha clínica de afectación del centro respiratorio se realiza una resonancia magnética (RM) del tronco del encéfalo donde se observan los cambios secundarios a la evacuación del hematoma cerebeloso derecho y se ponen de manifiesto lesiones en el bulbo y la protuberancia, que no se habían visualizado en la TC de control previa. Se decide realizar una traqueotomía percutánea para ventilación mecánica invasiva (VMI) que precisa sobre todo de forma nocturna. Finalmente, se la da de alta a planta donde es posible cerrar el traqueostoma y continúa con ventilación mecánica no invasiva (VMNI) con mascarilla nasobucal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912011000500009-3.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912011000500009-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f88a10afed5be2269c86a30bc5c4a45e97c1fdca --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912011000500009-3.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 57 años, sin antecedentes de interés, que acudió al servicio de urgencias hospitalario por dolor torácico. Se diagnosticó un síndrome coronario agudo con ascenso del segmento ST en la cara anterior cardiaca y se realizó una coronariografía percutánea. El paciente presentaba una lesión en la porción media de la arteria coronaria descendente anterior, por lo que se realizó angioplastia y se colocó un stent, sin complicaciones, tras haber administrado 300 mg de ácido acetilsalicílico, 300 mg de clopidogrel y 5.000 UI de heparina sódica intravenosa. Al final del procedimiento el paciente estaba en Killip III y presentó una hematemesis masiva. La saturación arterial de O2 era del 92%, con un Ventimask al 50% 10 lpm. Se realizó una endoscopia digestiva con soporte respiratorio con CPAP-B, según el protocolo descrito, y se observó una lesión de Mallory Weiss. La hemoglobina cayó de 15,1 a 13g/dl y el hematocrito del 43,6 al 39,1%. Al finalizar el procedimiento, el paciente presentaba saturación de 100% y pudo retirarse la CPAP-B (no se realizó gasometría arterial por el riesgo de sangrado tras la administración de anticoagulantes y antiagregantes). + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912011000700007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912011000700007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fbebb5ed961e5223c44e21897b8a65e015ed3c77 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912011000700007-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Mujer de 56 años de edad, con antecedentes de tuberculosis pulmonar residual, carcinoma vesical intervenido en dos ocasiones y tratado actualmente con instilación local de mitomicina, diabetes mellitus, hipertensión arterial e hiperuricemia, desde hace un mes en tratamiento con alopurinol, ha acudido a urgencias en varias ocasiones a lo largo de 10 días, por crisis de disnea junto con erupción cutánea y se ha tratada desde el inicio del cuadro con corticoides a dosis altas, antihistamínicos y aerosolterapia. +Ingresó en UCI con sospecha de NET, presentando erupción eritematosa maculopapulosa y ampollosa en el 70% de la superficie corporal, signo de Nikolsky positivo; insuficiencia respiratoria tipo I, insuficiencia renal leve y tendencia a hipotensión. Se inició tratamiento de soporte y ciclosporina A. La paciente ha evolucionado favorablemente, se han reepitelizado completamente las lesiones cutáneas a los 21 días de su ingreso en UCI, y se ha podido darle el alta a planta. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0210-56912012000900010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0210-56912012000900010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d8a62b819dc22bfb643869243ccddfdde232119f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0210-56912012000900010-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 45 años reanimado de una PCR tras un síndrome coronario agudo en la vía pública y trasladado al hospital con ausencia de reflejos salvo tusígeno y respiración espontánea. Tras el protocolo de hipotermia persistía la misma exploración, con edema cerebral generalizado objetivado en el TC craneal. Al tercer día de ingreso se informó a los familiares del mal pronóstico quienes, de forma espontánea, plantearon la donación. Se les informó de la necesidad de esperar hasta que evolucionase a muerte encefálica, lo que aceptaron. +Al quinto día de ingreso continuaba la misma exploración neurológica. La familia expresó su deseo de no esperar a la muerte encefálica, pidiendo la retirada del soporte vital. Se les planteó la donación a través del protocolo de LTSV y asistolia controlada, dando su consentimiento. +Fue trasladado a quirófano procediéndose a la extubación terminal. La asistolia se presentó a los 9 minutos de la extubación y una vez certificada la muerte se procedió a la laparotomía rápida, canulación y perfusión fría intraoperatoria. El TIC fue de 23 minutos. Se explantaron ambos riñones, desechándose los pulmones por broncoaspiración y el hígado por TIC en el límite. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-57352007000200017-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-57352007000200017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..40a449452f4b1c0923cdd43b95553de65e7f1224 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-57352007000200017-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +T. I. es una mujer de 38 años que llegó a nuestra unidad, derivada desde la unidad de quemados de otro centro hospitalario de Barcelona, por un cuadro psicótico. La paciente sufrió quemaduras tras un incendio en su domicilio que precisaron un mes de ingreso en dicha unidad. +La paciente no refería antecedentes personales ni familiares de enfermedad mental. Asimismo negó consumo de tóxicos. Como antecedentes somáticos únicamente destacaban: parto por cesárea hace cinco meses, infección de la herida quirúrgica; y quemaduras de segundo y tercer grado por el mencionado incendio. +En la psicobiografía de la paciente destacaba que era natural de Casablanca (Marruecos) y la sexta de nueve hermanos (5 varones y 4 mujeres). Estuvo escolarizada hasta los veinte años con buen rendimiento (colegio y liceo, más 2 años de formación complementaria). El ajuste socio-laboral en su país era correcto (diversos empleos temporales como azafata, dependienta, monitora de deporte, etc.). Se casó en su país hace un año y medio por acuerdo familiar (antes nunca había tenido pareja ni amigos de sexo masculino) y un mes después se trasladó a vivir a la provincia de Girona (España), donde residía con su marido, su cuñado y la mujer de éste. Desde su matrimonio la paciente se dedicaba a las tareas del hogar. Su primer hijo (un varón) nació hace cinco meses en un parto complicado. +Hace dos meses se produjo un incendio en su domicilio en circunstancias no aclaradas que provocó su entrada en la unidad de quemados de un centro hospitalario. Al ingreso en nuestra Unidad la paciente se encontraba vigil, consciente y desorientada témporo-espacialmente. El contacto con la paciente era psicótico; su discurso era parco, en voz baja y con tono de voz monótono. Refería un delirio de perjuicio y paranoide que no nos especificó. Se mostraba desconfiada. Refería hipotimia, distimia de miedo, así como alucinaciones auditivas en forma de "ruidos". En la exploración se evidenció una deficiente memoria de fijación. +En las sucesivas entrevistas con la paciente (varias de ellas con ayuda de una traductora) ésta refirió que hacia los dos meses posteriores al parto inició un trastorno del estado de ánimo que oscilaba entre tristeza o llanto y ánimo elevado. Progresivamente apareció un delirio de perjuicio hacia ella y su hijo, así como alucinaciones auditivas en forma de voces que la criticaban y daban órdenes. En relación a dicha clínica psicótica la paciente explicaba angustia y miedo intenso a sufrir daño (ella o su hijo) así como su aislamiento voluntario como medida de protección. Al explorar las horas previas al incendio, durante el mismo y en su estancia en la unidad de quemados, la paciente explicó fluctuación del nivel de conciencia y pérdida de memoria, por lo que no se pudo descartar la sospecha de un suicidio ampliado en el contexto del cuadro alucinatorio-delirante. +Durante su estancia en la unidad de agudos se instauró tratamiento farmacológico con Haloperidol hasta 11.5 mg/d (con reducción progresiva de la dosis), Amisulpride (hasta 800 mg/d) y Clonacepam. A las pocas horas del ingreso ya se mostraba vigil, consciente y orientada. Los primeros días la paciente aún permanecía temerosa y suspicaz, sin salir apenas de su habitación. Lentamente fue mejorando el contacto, el afecto y los síntomas psicóticos; de forma progresiva desaparecieron las alucinaciones y fue tomando distancia del contenido delirante hasta lograr criticarlo. Fue adaptándose poco a poco a la dinámica de la unidad. Se consideró clave para el tratamiento y recuperación de la paciente facilitar el contacto temprano y continuado con su hijo y los permisos al hogar familiar; de hecho, el contacto materno-filial precoz fue un importante factor que aceleró la recuperación de la paciente. Los permisos transcurrieron sin incidencias y la familia colaboró adecuadamente en todo momento. +Al alta la paciente se mostraba eutímica, tranquila, libre de psicopatología psicótica positiva y era capaz de hacerse cargo de su hijo (aunque persistía el cuadro amnésico secundario al cuadro confusional). La paciente y su familia plantearon la posibilidad de realizar su convalecencia en Marruecos, lo que consideramos beneficioso ya que sería atendida por profesionales con su mismo idioma y cultura y contaría con el apoyo de su familia de origen; pero se destacó la importancia de desplazarse con su hijo para que el traslado fuese realmente terapéutico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-57352011000100008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-57352011000100008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f07a09e420ac10bacc93262eef16874311950009 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-57352011000100008-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 65 años, con diagnóstico previo de trastorno afectivo bipolar tipo II tratada con litio y olanzapina que acude al Servicio de Urgencias por alteraciones de conducta de cuatro días de evolución. La paciente presenta antecedentes de larga data con varios ingresos en servicios de psiquiatría. Vive sola y es autónoma para las actividades de la vida diaria aunque recibe ayuda domiciliaria. La familia refiere clínica inicial de oscilaciones del estado de ánimo y vestimenta extravagante que posteriormente evoluciona a disartria, dificultad en la marcha y desorientación temporo-espacial. En el estudio realizado en el Servicio de Urgencias se observa hipertensión arterial (174/110 mmHg), hipopotasemia (3,09 mEq/l), fiebre (38,4ºC) y distensión abdominal que se atribuyó a retención urinaria, extrayéndose 2 litros de orina tras sondaje vesical. La litemia, el ECG, la CK y la TAC craneal son normales, también la radiografía simple de abdomen y tórax. Se realiza punción lumbar con recuento celular normal. Se ingresa a la paciente en Servicio de Medicina Interna con impresión diagnóstica de síndrome confusional sin etiología filiada. Se trata con antipiresis, antibioterapia de amplio espectro y profilaxis de trombosis venosa con heparina. Se amplia el estudio con nueva punción lumbar, RM de cráneo, TAC torácico y abdómino-pélvico, hemocultivos y urocultivos que no presentan alteraciones que justifiquen el cuadro. El cuadro evoluciona en dos días a mutismo, acinesia, rigidez, temblor distal y disminución del parpadeo. Persiste la fiebre y la hipertensión arterial (HTA), con hipernatremia (150mEq/l). Las alteraciones electrolíticas se interpretan en el contexto de diaforesis y nula ingesta de líquido y alimento. Tras deterioro del nivel de conciencia se valora ingreso en Unidad de Reanimación y colocación de sonda nasogástrica para nutrición de la paciente. Se solicita valoración por Psiquiatría y se pauta terapia electroconvulsiva (TEC) urgente para el día siguiente con impresión diagnóstica de catatonia maligna. Dos días después de la primera sesión se constata que la paciente mantiene discurso espontáneo coherente y se alimenta. Se administran 2 sesiones más de TEC y se reintroduce el litio. La fiebre, la diaforesis, la HTA, las alteraciones electrolíticas y la desorientación han remitido. El cultivo para Virus Herpes Simple fue negativo, descartándose encefalitis por esta causa. Se procede al alta en 30 días con diagnóstico de TAB tipo II y catatonia maligna. Al alta la paciente se encontraba eutímica. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-57352013000300012-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-57352013000300012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5c81e734cfac482a80d4f31d71d97e409665c6a7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-57352013000300012-1.txt @@ -0,0 +1,24 @@ +Se trata de una paciente de 18 años, diagnosticada (DSM-IV-TR) de Fobia social y Trastorno dependiente de la personalidad, derivada desde el Servicio de Salud Mental Infanto-Juvenil (CSMIJ) para seguimiento en el servicio de adultos, que acude acompañada por su madre. +Es la mayor de dos hermanas. Padres separados. Vive con la madre y la hermana. Durante su infancia destaca déficit de atención y mal rendimiento académico sin repetir curso. En el momento actual comienza a cursar un módulo superior y colabora en el negocio familiar. Como antecedentes médicos de interés, destaca un retraso en el crecimiento aislado que requirió tratamiento con hormona del crecimiento (GH) de los 12 a los 17 años. Intolerancia a la fructosa asociada a sangrados digestivos e intolerancia a la lactosa. En la infancia se realiza examen genético, sin observarse ninguna alteración genética, ni numérica ni estructural. Niega consumo de tóxicos. Entre los antecedentes psiquiátricos familiares la madre refiere sintomatologia ansiosa de larga evolución. Describen al padre como una persona solitaria, introvertida, y "poco emocional", características que presentan varios familiares por línea paterna. Desde el punto de vista psiquiátrico, la paciente entró en contacto con el CSMIJ a los 14 años, siendo la orientación diagnóstica de Fobia Social. A los 17 años ingresó en Hospital de Día durante 2 meses por dificultades para relacionarse, absentismo escolar y gran dependencia del ámbito familiar. La orientación diagnóstica fue de Fobia Social y Trastorno Dependiente de Personalidad (según evolución) que tras el alta evolucionó hacia una mejoría parcial. Entre los rasgos de personalidad premórbidos destaca elevada introversión. Su madre la describe como una niña aislada, "diferente", con escaso interés social. +De la exploración inicial destaca un contacto distante, lenguaje poco espontáneo sin alteraciones a nivel formal. Ansiedad psico-física moderada, ideas obsesivas de tipo hipocondríaco, onicofagia y bruxismo nocturno. No se objetivan síntomas de la esfera afectiva ni psicótica. No alteraciones del curso ni contenido del pensamiento. No alteraciónes de la sensopercepción. Consciencia parcial trastorno. +El cuadro se orienta como un Trastorno de la Personalidad Cluster C (rasgos fóbicos, obsesivos y dependientes). Se mantiene tratamiento farmacológico pautado desde CSMIJ (Sertralina, 100 mg), y se deriva a psicología para trabajar dificultades sociales. Realiza pocas visitas con mal cumplimiento de las estrategias propuestas (modelo cognitivo-conductual), y se desvincula por incompatibilidad con estudios. + +Segundo contacto al cabo de dos años +La paciente se revincula tras casi dos años (20 años) de no realizar seguimiento. Persisten dificultades sociales. Se realizan visitas de exploración por parte de psiquiatría y psicología, incluida una visita con la madre. Expresan la decisión de abandonar medicación ISRS. No aceptan tratamiento farmacológico, aunque si tratamiento psicológico. Durante la valoración, la paciente impresiona de un contacto "peculiar" más que del contacto fóbico-ansioso habitual. Presenta una extraña -aunque sutil- alteración en el contacto ocular. El lenguaje continúa siendo poco espontáneo. Además de las dificultades a nivel social y el escaso interés por el entorno, destacan ideas obsesivas de tipo hipocondríaco y un rechazo absoluto por el contacto físico y sexual. Con el objetivo de valorar las dificultades/habilidades de la paciente a nivel interpersonal, se plantean ejercicios de exposición social simples fuera de consulta. La paciente no realiza ninguno de los ejercicios/estrategias propuestas. Tampoco destaca preocupación por resolver estas dificultades. Por el contrario, impresiona de cierta indiferencia al respecto. Ante ello, comienzan las dudas respecto a la evitación social (¿incómoda vs. ansiosa?), y en cuanto al deseo de relacionarse socialmente, (¿discurso social aprendido?). Ante estas dudas surge la sospecha de que estos síntomas pudieran explicarse por otros diagnósticos: ¿rasgos esquizoides? ¿rasgos del espectro autista?; por lo que se plantea una nueva evaluación de la paciente. + +Protocolo de evaluación y resultados de los mismos: +• Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del Eje II del DSM-IV (SCID II): +- Criterios Trastorno Esquizoide de la Personalidad: 4/5. Próxima a punto de corte. +- Criterios Trastorno Evitativo de la Personalidad: 5/5. Cumple punto de corte. +• Pruebas de Teoría de la Mente (TOM): +- "Test Historias de Happé": Muestra una capacidad adecuada para inferir estados mentales en otros, entender metáforas y dobles sentidos. +- "Test de lectura de la Mente en los Ojos": Es capaz de atribuir a la mayoría de elementos (23/36) el sentimiento o emoción adecuado que muestra la fotografía. +- "Test de las Meteduras de Pata": Identifica correctamente las historias de "metedura de pata" pero muestra dificultades en atribuir estados emocionales e intencionalidad a los personajes. +• Escala de Inteligencia Wechsler para Adultos (WAIS-III): CI Verbal= 99 CI Manipulativo= 94 CI Total= 97 Rango: Medio +• Entrevista para el diagnóstico del autismo revisada (ADI-R): Se identifican alteraciones en la interacción social recíproca. Limitada variedad de expresiones faciales para comunicarse y regular la interacción social. Incapacidad para desarrollar relaciones con iguales. Se objetiva una falta de reciprocidad socio-emocional, respuestas sociales inadecuadas y un déficit en la búsqueda de compartir placer con los otros. Retrospectivamente se identifican alteraciones cualitativas de la comunicación, como falta de juego simbólico espontáneo y variado. +También se identifican algunos patrones de conducta restringidos. +• Resonancia Magnética (RM): Examen craneal dentro de la normalidad. + +Valoración Global: +A lo largo de la exploración la paciente se muestra colaboradora aunque poco motivada. La información obtenida permite objetivar signos de un trastorno del espectro autista (TEA) en el que destaca escaso interés social, expresiones y conductas inapropiadas, dificultades para establecer relaciones sociales con iguales, expresiones faciales y afectividad restringida, e intereses/actividades limitadas. El perfil cognitivo y la ejecución en los dominios 'TOM" (número de errores no-significativo, aunque dificultad en la atribución de estados emocionales e intencionalidad a los personajes en el test ''Meteduras de Pata") son coherentes al perfil observado en pacientes TEA de alto funcionamiento (1). + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-57352015000100011-2.txt b/raw_txt/train/es-S0211-57352015000100011-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..95e69b9e2cd4ea2d1203cd769c0fe0c1e6d8218e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-57352015000100011-2.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Varón de 44 años, soltero, que vive con su madre y que trabaja en un empleo protegido. Diagnóstico de Esquizofrenia Residual (F20.5, CIE-10) (11) en seguimiento en su Centro de Salud Mental y con tratamiento psicofarmacológico con 400 mg de amisulpi-ride, 10 mg de olanzapina y 10 mg de diazepam. Consumos no diarios pero mantenidos en el tiempo de tramadol, cannabis, alcohol y cocaína. Como antecedentes somáticos destacar una dificultad en la marcha, camina con una muleta, como consecuencia de un politraumatismo tras precipitación en contexto de un episodio psicótico hace 14 años. +El paciente es hallado por su madre en el domicilio inconsciente sin respuesta a estímulos y sin poder precisar el tiempo que llevaba en ese estado. Autointoxicación con una gran cantidad no determinada de tramadol, benzodiacepinas, alcohol y cocaína. Abordaje en Unidad de Cuidados Intensivos durante 6 días. Como complicaciones destacar rabdomiolisis, insuficiencia renal aguda y proceso neumónico. TAC craneal normal. Estabilización y traslado a planta de Medicina Interna, una semana de ingreso, superación somática del episodio. +Traslado al Servicio de Psiquiatría, ingreso voluntario. Durante los cinco primeros días de ingreso en la Unidad de Psiquiatría el paciente permanece estable psicopatológicamente. No descompensación psicótica, crítica del episodio que define como "colocón" y del que señala no poder recordar los condicionantes concretos pero sí una discusión previa con la madre. Adaptado a los ritmos de la Unidad, participa en actividades de Terapia Ocupacional. Eutímico, dentro de la defectualidad previa, planes concretos de futuro, salidas con la familia con adecuada respuesta, posibilidad de alta y seguimiento en su Centro de Salud Mental. +Sin embargo, tras estos primeros días asintomático, el paciente empieza a presentar de forma progresiva episodios de desorientación temporo-espacial acompañados de marcada bradipsiquia, ataxia (de muleta a andador) y enlentecimiento motor generalizado. Fallos mnésicos acompañados por un esfuerzo por recordar, afasia y apraxia. No obstante el paciente se encuentra tranquilo en actitud plácida. No angustia, sueño mantenido. Sin modificaciones en el tratamiento psiquiátrico previo. +Pese a la insistencia de la familia en señalar "un brote psicótico" (...) el cuadro se enmarca en un deterioro cognitivo de características corticales con llamativa afectación del sistema atencional, función ejecutiva, función mnésica y lingüística. En el EEG destaca una marcada lenificación y atenuación difusa de ritmo de fondo. Tras la valoración por Medicina Interna y Neurología se procede a su traslado al Servicio de Neurología. +En la RMN craneal inicial se observa cómo supratentorialmente existe un patrón de leucodistrofia difuso de predominio fronto parietal hiperintenso en T2 y con discreto componente de restricción en las secuencias de difusión. (RMN-T2, imagen 1; RMN-T2-FLAIR, imagen 2). + +Diez días después, estableciendo comparación con la RMN anterior se aprecia mayor alteración de señal en las secuencias de difusión con progresión del cuadro en T2 y T2-FLAIR a nivel parieto-occipital bilateral y regresión en T2-FLAIR en polos frontales y temporales. +Durante los veinte días de ingreso en Neurología no se objetiva clínica infecciosa ni alteración analítica alguna y la determinación de serologías y anticuerpos es normal. Se concluye que las alteraciones tanto clínicas como de neuroimagen son compatibles con una Encefalopatía Hipóxica Tardía quedando la duda de la posibilidad de lesiones leucodistróficas previas en sustancia blanca. Sin embargo no hay antecedentes familiares de interés y tampoco existe una historia previa que sugiera la presencia de una leucodistrofia. Durante su estancia en Neurología el paciente lentamente va mejorando de forma espontánea, manteniéndose el tratamiento psiquiátrico previo. Al ingreso solamente era capaz de andar con un andador necesitando ser dirigido. Al alta se desplaza con bastones sin dificultad, es capaz de echar monedas en la máquina para tomar un café, ha mejorado de forma muy importante la bradipsiquia y la memoria pero todavía tiene momentos de desorientación. Acude diariamente al Servicio de Rehabilitación. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952009000500014-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952009000500014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..59d3792fb4d00bde2a640632a481b00cd6ede432 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952009000500014-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 35 años, sin antecedentes de interés, que presenta un cuadro de dolor abdominal, diarreas y síndrome constitucional, aparecido unas semanas después de su primer parto; la gestación previa había transcurrido sin complicaciones. Es estudiada en la Sección de Aparato Digestivo, siendo diagnosticada de EC al reunir criterios diagnósticos: 1) título elevado de anticuerpos antitransglutaminasa; y 2) biopsia intestinal con atrofia de vellosidades en duodeno e hiperplasia de criptas. Poco después de la clínica comentada, presenta poliartralgias de medianas articulaciones, de predominio en carpos y tarsos, junto con parestesias y lesiones cutáneas con micropápulas pruriginosas. La envían a Nefrología por detectar proteinuria de +++. En la exploración física: tensión arterial 104/76 mmHg, IMC 27, mínimos edemas en miembros inferiores y pápulas en codos y brazos. En la analítica: hemograma y coagulación normales, creatinina 0,9 mg/dl, colesterol total 238 mg/dl, triglicéridos 104 mg/dl, proteínas totales 6,5 g/dl y albúmina 3,6 g/dl. En el estudio inmunológico: ANA, anti-DNA, ANCAS, C3, C4, anticuerpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico y crioglobulinas negativos o normales. La serología frente a VHB, VHC y VIH negativa. Los anticuerpos antitransglutaminasa tisular IgA positivos a título 800 U/ml (normal <7 U/ml). En orina: proteínas 4,4 g/día y sedimento con 5 hematíes por campo. La ecografía renal es normal. Ante la persistencia de la proteinuria nefrótica durante varias semanas, se hace biopsia renal percutánea, cuyo resultado es una NM estadio 2, sin lesiones vasculares ni intersticiales. Recibe tratamiento con dieta sin gluten y otras medidas conservadoras con estatina, aspirina a dosis antiagregantes, enalapril y losartán, sin respuesta inicial. No obstante, a los 12 meses de seguimiento, se aprecia de forma simultánea la negativización de los anticuerpos antitransglutaminasa y la remisión completa de la proteinuria, como se indica en la figura 1. Durante este tiempo no ha presentado otros datos de enfermedad sistémica, salvo aumento de los niveles de TSH 6,6 µU/ml, con T4l de 1,1 ng/dl y anticuerpos antitiroglobulina y antimicrosomales negativos. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952009000500017-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952009000500017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a55ab0b0c13f05fa151d682be237641cc4c2d8a7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952009000500017-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Paciente varón de 60 años, con síndrome de Alport, microhematuria y proteinuria de 4 g/día, creatinina de 2 mg/dl, urea 123 mg/dl, pérdida moderada de la audición, hipertensión arterial tratada con enalapril 20 mg, obesidad con IMC = 36,26 (P 120 kg, h 1,81 m), glucemias en ayunas alteradas (menor a 126 mg/dl), Hb glucosilada normal, dislipidemia e hiperuricemia en tratamiento. Ex-fumador de un paquete al día. Normotiroideo. Biopsia renal (realizada en 1995): MO (12 glomérulos) esclerosis focal y segmentaria glomerular en evolución a glomerulopatía esclerosante, IF con Ig M de leve intensidad en mesangio e IgA y M en cilindros tubulares. ME 2 glomérulos. MB capilar con engrosamiento irregular y desdoblamiento focal de la lámina densa. Podocitos con fusión total de pedicelos. En un sector, borramiento de la estructura glomerular con depósito de abundante material amorfo, electrón denso. Las alteraciones de la lámina densa son compatibles con enfermedad de Alport, el resto de los hallazgos con glomerulonefritis esclerosante focal. Ecografía renal: RD 95,6 x 52 x 53, RI 99 x 51 x 52. Doppler renal sin alteraciones. +Se indica dieta baja en proteínas, hipocalórica y se agrega al tratamiento losartán en dosis de 75 mg/día (máxima tolerada por el paciente). Se observa reducción muy leve de proteinuria a 3,6 g/día. Se realiza cirugía de by-pass gástrico, y presenta en su evolución disminución de 35 kg en total, llegando a IMC de 25,6. Control nefrológico: creatinina 1,56 mg/dl, proteinuria 0,3 g/día, urea 65 mg/dl y normotensión con enalapril 5 mg/d; se mantiene dosis mínima de hipolipemiantes, normouricemia y normoglucemias. +Tres años después de la cirugía, la buena evolución del paciente está relacionada con el cumplimento del tratamiento (dieta), ejercicio aeróbico y apoyo clínico-psicológico. + +L. Roberto León Instituto de Nefrología Sa Buenos Aires. (Buenos Aires) + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952010000400013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952010000400013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..04c1c644cdd1cc0b5dfaef5ad3874bbbeaa4e395 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952010000400013-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Mujer de 56 años, diagnosticada de SSp 13 años antes. Presentaba síndrome seco, astenia y frecuentes episodios de poliartritis. Durante este tiempo, siguió tratamiento prolongado con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y esteroides. Además, en los últimos meses, se había asociado metrotexato con escasa mejoría de los síntomas. +Tres meses después de haber iniciado tratamiento odontológico con implantes dentales, ingresa con edema facial, síndrome febril y disminución de diuresis. +En la exploración física destacaban deterioro del estado general, tensión arterial (TA) de 160/90 mmHg, fiebre y edematización submandibular con evidencia de infección activa en arcada dentaria inferior. No presentaba edemas distales ni lesiones cutáneas. +En el estudio analítico se detectaron Hb 9,2 g/dl, creatinina 2,9 mg/dl, urea 110 mg/dl, perfil hepático, lipídico, ANCA e inmunoglobulinas normales. ANA positivos, anti-ADN negativos. C3 y C4 bajos, 46 y 1,6 mg/dl, respectivamente. Serología para VHB, VHC y VIH negativa. Hemocultivos negativos. Los ANA, anticuerpos anti-Ro, anti-LA y factor reumatoide (FR) se mantuvieron positivos desde que fuera diagnosticado el SSp. También había presentado, ocasionalmente, hipocomplementemia. En orina se observaron proteinuria (2 g/l) y microhematuria. La ecografía renal fue normal. Evolucionó con febrícula vespertina, a pesar de antibioterapia, y oliguria, siendo preciso iniciar tratamiento con diálisis. +Sospechando una glomerulonefritis (GN) aguda,probablemente postinfecciosa, dado el antecedente del proceso infeccioso mandibular e hipocomplementemia, se realizó biopsia renal con los siguientes resultados: +El cilindro para microscopia óptica contenía 8 glomérulos que presentaban oclusión capilar difusa por trombos de material proteináceo PAS positivo. Se acompañaban, en algunos glomérulos, de infiltración segmentaria de células inflamatorias. El intersticio mostraba focos aislados de inflamación linfoplasmocitaria y las arterias no presentaban alteraciones. + +En el estudio de inmunofluorescencia directa (IFd) se observó una intensa positividad en los trombos de IgG, IgM, kappa y lambda, siendo más débil para C3 e IgA. C1q y fibrinógeno fueron negativos. El estudio ultraestructural se realizó con posterioridad. + +Diagnóstico anatomopatológico +Glomérulos con masivos trombos intracapilares de inmunoglobulinas sospechoso de glomerulopatía crioglobulinémica asociada a SS. diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952011000400013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952011000400013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..daed6d65cf1d9a6087a0923cf4b068945f86b45b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952011000400013-1.txt @@ -0,0 +1,15 @@ +Mujer de 58 años con antecedentes personales de síndrome depresivo y estenosis del canal lumbar. Diagnosticada de espondilitis anquilosante B27 positiva en 2005 y en tratamiento con adalimumab desde 2008. Antes de iniciar el tratamiento, una prueba de la tuberculina cutánea positiva obligó a realizar profilaxis con isoniacida durante nueve meses. Entre su medicación habitual se encontraban antiinflamatorios no esteroideos, tramadol, antidepresivos e inhibidores de la bomba de protones. +En una revisión rutinaria de reumatología se apreció un deterioro importante de su función renal y se solicitó que fuera valorada pornefrología. La paciente se encontraba asintomática. En la exploración física inicial no existían edemas ni se palpaban adenopatías laterocervicales o retroauriculares y la auscultación cardiopulmonar era normal. +Ante los hallazgos analíticos, se realizó una ecografía renal en la que se observaron unos riñones de 10 y 12 cm, respectivamente, con una buena diferenciación corticomedular. No existían datos de litiasis renal ni dilatación pielocalicial. Las lesiones hipodensas en el bazo sugerían una posible afectación linfomatosa, momento en el que la paciente fue ingresada para continuar con los estudios. + +En la tomografía computarizada (TC) tóraco-abdomino-pélvica destacaba la presencia de nódulos pulmonares múltiples (de predominio en lóbulos superiores con un patrón peribroncovascular) y adenopatías mediastínicas. No se apreciaron lesiones esplénicas. +Se realizó biopsia de una adenopatía cervical, en la que se objetivó inflamación granulomatosa epitelioide con extensa necrosis caseosa. En la tinción de Ziehl-Nielsen se observaban escasos bacilos. + +Ante estos hallazgos, se decidió realizar fibrobroncoscopia, en la que no se observaron lesiones macroscópicas en la vía aérea. El lavado broncoalveolar evidenció una moderada cantidad de linfocitos, el lavado bronquial fue negativo y una punción-aspiración con aguja fina transbronquial de una adenopatía mediastínica permitió identificar la existencia de granulomas. La tinción de Ziehl fue informada como negativa en un inicio, evidenciándose en una segunda observación un único bacilo ácido-alcohol resistente. Tras la fibrobroncoscopia se realizó un ensayo de liberación de interferón gamma para tuberculosis (quantiFERON), que fue positivo. En función de estas pruebas se decidió iniciar tratamiento antituberculoso. +Como parte del estudio nefrológico, los anticuerpos antinucleares (ANA), anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), anti-ADN y antimembrana basal glomerular fueron negativos. La serología viral fue negativa para el virus de la inmunodeficiencia humana y los virus de las hepatitis B y C. El complemento fue normal. El estudio de orina mostró inicialmente un índice microalbuminuria/creatininuria de 261,9 mg/g y proteinuria/creatininuria 1,1 sin síndrome nefrótico. Únicamente cabía destacar en el proteinograma un pico monoclonal IgM, siendo su concentración sérica de 305 mg/dl y la concentración de cadenas ligeras en orina negativa. +Durante su evolución en planta, la paciente presentó hipertensión arterial mantenida sin datos de sobrecarga hídrica u otra sintomatología a destacar. +Ante los hallazgos clínicos (insuficiencia renal grave), los hallazgos radiológicos (riñones de tamaño y ecoestructura normales) y los hallazgos analíticos (anemización, proteinuria y microhematuria), se realizó una biopsia renal en la que se detectó una inflamación intersticial a expensas de linfocitos, acompañados de histiocitos que en varios puntos formaban granulomas. En uno de ellos existían células gigantes multinucleadas de tipo Langhans. Los glomérulos fueron normales. En los túbulos, había ocupación de la luz con material granular y aplanamiento del epitelio. No se observaron microorganismos en las tinciones de PAS y de Ziehl-Nielsen. + +Tras la realización de la biopsia renal, la paciente fue dada de alta en tratamiento con prednisona a dosis de 40 mg /día, eritropoyetina y tratamiento antituberculoso completo (rifampicina, isoniacida, etambutol y pirazinamida). +La paciente evolucionó hacia la lenta pero progresiva mejoría de la función renal. Persistió con anemia y altos requerimientos de eritropoyetina, hipertensión arterial en tratamiento con dos fármacos e hiperuricemia resuelta con alopurinol. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952011000500011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952011000500011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5a66000ae7440c4019f9bfddd6c2c7100c3a19da --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952011000500011-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Mujer de 78 años con antecedentes de hipertensión, diabetes mellitus tipo 2, artrosis generalizada, insuficiencia cardíaca congestiva en estadio II de la NYHA y fibrilación auricular crónica. Estaba siendo tratada con metformina (850 mg/8 horas), glipizida (5 mg/día), lercanidipino (10 mg/día), lisinopril-hidroclorotiazida (20/12,5 mg/día), acenocumarol y, ocasionalmente, ibuprofeno. Dos días antes del ingreso por aumento de dolores óseos recibe ibuprofeno (600 mg/8 horas), comenzando posteriormente con deterioro general, vómitos y disminución del nivel de conciencia. +En urgencias estaba hipotensa y mal prefundida en coma (Glasgow 6/15) y en la analítica se objetivó creatinina plasmática de 1,79 mg/dl, glucemia de 215 mg/dl y tiempo de protrombina del 7%. La gasometría arterial tenía un pH de 7,03 con bicarbonato de 10 mEq/l y un ácido láctico plasmático de 14 mmol/l. La radiografía de tórax reveló un infiltrado en la base izquierda. + +Fue trasladada a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y se le realizó intubación orotraqueal con ventilación mecánica y administración de fármacos vasoactivos y antibióticos. Se indicó punción lumbar, cuyo resultado fue compatible con meningitis neumocócica. Se realizó hemodiálisis con baño de bicarbonato teniendo posteriormente una mejoría analítica con creatinina (Cr) plasmática de 1,2 mg/dl y bicarbonato sérico de 22 mEq/l. No obstante, la paciente permaneció en coma, con EEG con ondas de bajo voltaje, falleciendo a las 72 horas del ingreso. diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952011000500011-2.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952011000500011-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ae426bc7e7191bd8afa46058337b3fcc2867af34 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952011000500011-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 76 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2, dislipemia y síndrome depresivo. Estaba en tratamiento con metformina 850 mg/8 horas, escitalopram 20 mg/24h, mirtazapina 30 mg/24 horas y simvastatina 40 mg/24 horas. En una analítica realizada seis meses antes tenía una Cr de 0,81 mg/dl. +Dos semanas antes del ingreso comenzó tratamiento con ibuprofeno (600 mg/8 horas) por lumbalgia. Una semana antes tuvo náuseas, vómitos y diarrea, por lo que acudió a urgencias. En la exploración tenía sequedad de piel y mucosas y en la analítica la Cr plasmática fue de 9 mg/dl, glucosa de 189 mg/dl, urea de 196 mg/dl, hemoglobina de 10,9 g/dl, sodio de 125 mEq/l, potasio de 8,6 mEq/l y ácido láctico de 6,3 mmol/l. En la gasometría arterial tenía pH de 7,23 y bicarbonato de 15 mEq/l. Se realizó una ecografía abdominal en la que aparecía una ureterohidronefrosis bilateral por neoplasia vesical. Ante la inestabilidad hemodinámica de la paciente se realizó hemodiálisis durante dos horas, teniendo posteriormente una Cr de 5,9 mg/dl, potasio de 6,1 mEq/l, pH de 7,39 y bicarbonato de 22 mEq/l. Posteriormente se colocó nefrostomía bilateral con mejoría de cuadro clínico y normalización de cifras analíticas con Cr de 1,1 mg/dl, pH de 7,31 y bicarbonato de 23 mEq/l. diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952011000500011-3.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952011000500011-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..28f261cd7599885b5cd1ce98edb760db94e1ba23 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952011000500011-3.txt @@ -0,0 +1 @@ +Hombre de 47 años, con diabetes tipo 2 de larga evolución en tratamiento con metformina (850 mg/8 h) y glimepirida (4 mg/día), fumador activo y bebedor habitual. Había tenido varios episodios de pancreatitis aguda no litiásica. Una semana antes de su ingreso tuvo un cuadro sincopal mientras trabajaba en el campo. Posteriormente presentó astenia intensa, hipoorexia y malestar general con ortostatismo. Acudió al centro de salud con una presión arterial de 70/35 mmHg y glucemia capilar de 20 mg/dl, por lo que se administró glucagón i.v. En urgencias persistía la hipotensión, con signos de depleción de volumen extracelular y taquipnea. En la analítica tenía Cr plasmática de 10,3 mg/dl, glucemia de 287 mg/dl y ácido láctico de 20 mmol/l. La gasometría arterial reveló un pH de 6.87 con bicarbonato de 2,2 mEq/l. Se realizó intubación orotraqueal e ingresó en la UCI con ventilación asistida y administración de inotrópicos. Posteriormente se realizó hemodiálisis durante cuatro horas seguida de hemofiltración venovenosa continua con mejoría analítica. En el momento del alta tenía una Cr de 1,20 mg/dl, pH de 7,46 y bicarbonato de 24,6 mEq/l. diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952011000500013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952011000500013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b763dc9ac23a689b36d70d65e05793e500f90ec2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952011000500013-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Presentamos el caso de una mujer de 48 años de edad con insuficiencia renal crónica secundaria a nefropatía túbulo-intersticial. La paciente había recibido tratamiento de sustitución con HD de larga duración y había sido sometida a dos trasplantes renales con trasplantectomías: el primero fue debido a un rechazo humoral agudo y el segundo debido a un rechazo humoral y vascular agudo. Retomó el tratamiento de hemodiálisis en marzo de 2005. +Los valores séricos de la hormona paratiroidea intacta (iPTH) fueron altos de forma intermitente. Previamente, la paciente había sido tratada con calcitriol durante períodos cortos de tiempo, ya que la administración provocó hipercalcemia e hiperfosfatemia. +En enero de 2006, presentó HPTS grave (con niveles más elevados de iPTH que los presentados en los meses anteriores). La ecografía paratiroidea reveló una imagen seudonodular hiperecogénica en la zona posteromedial del lóbulo tiroideo izquierdo, que era compatible con una hipertrofia de la glándula paratiroidea. Una serie radiológica mostró signos de hiperparatiroidismo en los huesos de ambas manos y muñecas y CV en las arterias radiales e interdigitales. En la mamografía se observaron múltiples CV lineales en ambas mamas. + +La paciente fue tratada únicamente con carbonato cálcico. Posteriormente, se añadieron a la pauta calcitriol oral y sevelamer (800 mg con las comidas principales), un agente quelante del fosfato (P), y se redujo la dosis de carbonato cálcico. La figura 5 muestra los niveles de Ca, P y iPTH sérica. La hiperfosforemia se logró controlar tras dos meses de tratamiento, y el nivel del producto Ca-P fue adecuado, pero los niveles de iPTH aumentaron hasta los 734 pg/ml, por lo que se cambió el tratamiento. Se sustituyó el calcitriol oral por 30 mg de cinacalcet oral una vez al día y alfacalcidol intravenoso (2 µg) inmediatamente después de la hemodiálisis. Las dosis de carbonato cálcico y sevelamer no se modificaron. + +Dos meses después, la dosis del calcimimético se redujo debido a los niveles de hipocalcemia (7,6 mg/dl). Se mantuvo el tratamiento con vitamina D intravenosa y carbonato cálcico, y se cambió el calcio del dializado de 2,5 a 3 mEq/l. +Durante los seis meses siguientes, los niveles de todos los parámetros se mantuvieron dentro del intervalo recomendado por las directrices KDOQI. En noviembre de 2006 se observaron una supresión excesiva de la iPTH (138 pg/ml) y una hipercalcemia potencial (9,4 mg/dl), por lo que se suspendió el tratamiento con carbonato cálcico y alfacalcidol. En enero de 2007 se continuó con el tratamiento con sevelamer (800 mg con las comidas principales) y una dosis semanal mínima de calcimimético (30 mg de cinacalcet los lunes y los viernes), lo que dio como resultado un buen control del metabolismo mineral. +Durante este período, se pudo observar que en la serie radiológica las calcificaciones de la arteria interdigital habían desaparecido y que el hueso presentaba un aspecto más estructurado. También la mamografía mostró una regresión de las CV. Las calcificaciones lineales iniciales fueron sustituidas por calcificaciones irregulares. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952011000600018-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952011000600018-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..97aaff7d7b4f23fbfa387d4965e3761e7a90706b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952011000600018-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Hombre de 39 años sin hábitos tóxicos, alérgico al ácido acetilsalicílico (AAS) y al diclofenaco. Consulta inicialmente por tumefacción de partes blandas asociada a púrpura palpable en ambas extremidades inferiores en abril de 2001. Se realizó estudio inmunológico que puso de manifiesto crioglobulinemia positiva con criocrito de 9,2% (IgM kappa de carácter monoclonal y componente IgG). Las serologías para virus hepatotropos y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fueron negativas, así como también dieron negativos los anticuerpos antifosfolipídicos. +En la exploración física destacaba la presencia de púrpura palpable en las extremidades inferiores; el resto del examen fue anodino. Se realizó una tomografía computarizada (TC) toracoabdominal en la que no se evidenciaron adenopatías ni visceromegalias. Con la orientación de una vasculitis cutánea, se inició tratamiento con prednisona a dosis de 1 mg/kg/día, con una evolución inicial favorable y la desaparición de las lesiones. +Un año después de la primera consulta el paciente refería parestesias en las extremidades inferiores, asociadas nuevamente a petequias en dicha localización, presentando en esta ocasión síndrome nefrítico. En la analítica destacaban: hipocomplementemia, criocrito del 17% y proteinograma con débil banda anómala en zona gamma. Inmunoelectroforesis sérica: componente de movilidad restringida IgM kappa (en la orina no había ningún elemento sospechoso de monoclonalidad). La función renal presentaba una creatinina de 1,2 mg/dl, sedimento con hematíes +++ y proteinuria de 2,8 g/día. +La biopsia renal confirmó la presencia de glomerulonefritis con patrón mesangiocapilar. Se añadió al tratamiento azatioprina, con mantenimiento de la función renal y proteinurias alrededor de 1 g. + +Tras seis años de seguimiento, se evidenció en un control analítico inmunofenotipo de sangre periférica compatible con LLP. Se corroboró posteriormente este hallazgo con un aspirado de médula ósea en el que se observó infiltración medular por síndrome linfoproliferativo crónico de célula pequeña de línea B, compatible con LLP quiescente, por lo que en ese momento no fue tributario de tratamiento con quimioterapia. +Un año más tarde el paciente presenta proteinuria persistente de 4,7 g/24 h, por lo que se decide realizar una nueva biopsia renal que confirmó la presencia de una glomerulonefritis crioglobulinémica y mostró, además, infiltración linfocitaria compatible con afectación por linfoma B de bajo grado. Ante la afectación renal por el linfoma, se decide iniciar tratamiento con rituximab a dosis de 375 mg/m2 subcutáneo (s.c.) x 4 y tandaderecambio plasmático. + +A los dos años de haber realizado tratamiento anti-CD20, el paciente se encuentra con síndrome linfoproliferativo en remisión y se mantiene la afectación renal en forma de proteinuria residual (4 g/día) con función renal conservada (Cr 0,8 mg/dl, FG: 100 ml/min) bajo tratamiento con doble bloqueo del eje renina-angiotensina-aldosterona. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952012000200030-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952012000200030-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d27a94838c11e0d5fc094ec967c2533f20d3398d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952012000200030-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Mujer de 67 años con múltiples factores de riesgo: HTA, hipercolesterolemia, disglucosis, obesidad, síndrome coronario agudo, etc. +Presenta un único riñón izquierdo con estenosis por enfermedad renal crónica en estadio 3 (Guías K/DOQUI) secundaria a una nefropatía isquémica con diuresis conservada. +Presenta angiográficamente una estenosis crítica de la arteria renal izquierda e hipertensión no controlada a pesar del tratamiento farmacológico con quíntuple terapia (inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina, betabloqueantes, calcioantagonistas, diuréticos y alfabloqueantes). En pruebas previas destaca una creatinina de 1,9-2,4 mg % y tensión arterial (TA) rebelde. +Su riesgo anestésico es moderado, siendo intervenida de forma programada para la colocación de un stent en arteria renal izquierda bajo anestesia locorregional con monitorización continua de la presión arterial. Durante la cirugía está estable hemodinámicamente, con diuresis mantenida. +Durante el posoperatorio comienza con dolor intenso súbito en fosa renal izquierda acompañado de hipotensión, cuadro vegetativo y oligoanuria brusca. Posteriormente comienza con dolor torácico, irradiado a espalda sin cambios en electrocardiograma ni elevación de marcadores cardíacos. No obstante, se inicia tratamiento para cardiopatía isquémica. Ante la sospecha de una trombosis del stent, se realiza vía femoral izquierda una arteriografía confirmando la trombosis de la arteria renal (se intenta su trombolisis sin conseguirlo) y la migración del stent, que se intenta recolocar sin éxito. Durante el procedimiento se encuentra inestable hemodinámicamente y necesita drogas vasoactivas y transfusión sanguínea; en anuria, con aumento de urea y creatinina, por lo que se implanta catéter para diálisis. Precisa altas dosis de fármacos vasoactivos para mantener TA, hemodiafiltración por anuria con cifras en ascenso de urea y creatinina y ecocardiografía que descartó componente cardiogénico. Presentaba alteraciones de la coagulación sin evidencia de sangrado activo y rápido deterioro clínico con insuficiencia respiratoria dependiente de ventilación mecánica. La tomografía axial computarizada abdominal demostró la presencia de un hematoma retroperitoneal, realizándose laparotomía urgente. La situación se complica con presencia de shock distributivo refractario a drogas vasoactivas, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica e insuficiencia renal anúrica, y desemboca en una situación de fallo multiorgánico secundario a complicaciones de cirugía vascular sobre cuadro de isquemia renal en paciente monorrena que fue finalmente éxitus, siendo la causa inmediata de éste el shock refractario a tratamiento. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952012000500016-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952012000500016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..69aa1f3bb8d88ec2fa5e840e5c2dabb1709a5c45 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952012000500016-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Un varón de 33 años consultó con Nefrología a finales de 2006 por elevación de la creatinina sérica (Crs) a 1,4 mg/dl. No refería antecedentes ni manifestaciones clínicas de enfermedad urológica ni renal. Cinco años antes, la Crs era de 0,9 mg/dl. +A los 18 años fue diagnosticado de anemia por deficiencia de hierro y reflujo gastroesofágico. En los últimos 4 años refería disfagia y pesadez posprandial, sin otras manifestaciones gastrointestinales; también dolor lumbar de características mecánicas. Ausencia de episodios febriles, inflamación articular, lesiones cutáneas, serositis, ni de otros órganos o sistemas. +Antecedentes familiares de espondilitis anquilopoyética en varios varones de su rama paterna; un tío paterno, además, fue diagnosticado de enfermedad renal crónica en estadio 5 secundaria a nefropatía por abuso de analgésicos. +Exploración física normal, presión arterial: 130/79 mmHg, índice de masa corporal: 21 kg/m2. +Exploraciones complementarias +Análisis de sangre: Crs: 1,47 mg/dl; filtrado glomerular estimado (FGe) por MDRD-4: 59 ml/min/1,73 m2; urea: 33 mg/dl; iones, enzimas hepáticas y lípidos: normales. Proteínas totales, proteinograma, inmunoglobulinas y complemento: normales. Factor reumatoide negativo. Proteína C reactiva (PCR): 13 mg/l (valor normal [VN] < 10 mg/l). Los anticuerpos antinucleares, anticuerpos anti-DNA, anticuerpos anticitoplásmicos de neutrófilos y antígenos de histocompatibilidad-B27 fueron negativos. Parámetros férricos: sideremia: 25 µg/dl (VN: 40-60); ferritina: 38 ng/ml (VN: 20-300), índice de saturación de la transferrina: 12%. Vitamina B12: 181 pg/ml (VN: 208-930) y ácido fólico: 3,3 ng/ml (VN: 7,2-15). +Análisis de orina: proteinuria: 200 mg/24 h; albuminuria: 47 mg/24 h, sin cadenas ligeras libres monoclonales. Sedimento de orina normal. +Radiografías de tórax y columna vertebral sin alteraciones significativas. Ecografía abdominal, renal y de vías urinarias: normal. Valorado por el Servicio de Reumatología, se descartó espondilitis anquilopoyética. +La analítica a los 2 meses mostró: Crs: 1,64 mg/dl; FGe (MDRD-4): 52 ml/min/1,73 m2; proteinuria: 316 mg/24 h; albuminuria: 163 mg/24 h. Y 4 meses más tarde: Crs: 1,77 mg/dl; FGe (MDRD-4): 47 ml/min/1,73 m2; proteinuria: 640 mg/24 h. Las deficiencias de hierro y vitaminas B12 y ácido fólico se corrigieron parcialmente con suplementos orales. +Ante la persistencia de los síntomas gastrointestinales (disfagia, dispepsia) y sospecha de malabsorción intestinal (deficiencias de hierro y vitaminas), nos planteamos un estudio endoscópico del tubo digestivo con toma de biopsias. Las principales alteraciones se encontraron a nivel de la mucosa del íleon terminal: arquitectura vellositaria ulcerada, reacción inflamatoria linfoplasmocitaria en lámina propia, con infiltración de neutrófilos (abscesos en criptas) y granulomas de histiocitos epitelioides; compatible con EC. En la mucosa del recto, en las paredes de los vasos sanguíneos de la lámina propia, se encontró un depósito de material con características tintoriales (rojo congo e inmunohistoquímica) típicas de amiloidosis AA, sin signos inflamatorios. +También se realizó una biopsia renal percutánea ante la progresión desfavorable de los parámetros renales (función renal y proteinuria), que mostró: 7 glomérulos, 3 con esclerosis prácticamente global, y los restantes con depósitos escasos de material eosinófilo en el hilio del ovillo glomerular; áreas ocasionales de fibrosis intersticial, y depósito de material eosinófilo en las paredes de los vasos sanguíneos más extensos e intensos que los glomerulares. Los depósitos fueron rojo congo positivo con birrefringencia verde a la luz polarizada y la inmunohistoquímica determinó la presencia de proteína amiloide A. +Este paciente no tenía ni ha tenido en la evolución posterior ningún síntoma o signo clínico sugestivo de otro tipo de enfermedad inflamatoria, infecciosa o tumoral, ni fiebre mediterránea familiar. +Con el diagnóstico de EC y amiloidosis AA secundaria se decidió un tratamiento etiológico de la EC basado en infliximab 5 mg/kg por vía intravenosa cada 2 meses, azatioprina 1-1,5 mg/kg/día (sólo el primer año, suspendida por leucopenia) y un bloqueante del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Los parámetros renales mejoraron, así como los marcadores inflamatorios (PCR: 5 mg/l, y proteína sérica amiloide A < 5 mg/l), y se mantienen tras 4 años de seguimiento. No ha habido complicaciones mayores de la EC ni efectos secundarios de la medicación. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952012000700031-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952012000700031-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1d5213b55e031886e3fad8564d77485a975047db --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952012000700031-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 53 años, jubilado, que vive en área rural. Fue diagnosticado hace 10 años de enfermedad inflamatoria intestinal, que se controla únicamente con dosis altas de esteroides. Dos años antes había ingresado en Unidad de Vigilancia Intensiva por sepsis de origen intestinal con fracaso multiorgánico; desde entonces está en hemodiálisis periódica al no haber recuperación funcional. La biopsia renal mostraba nefropatía tubulointersticial. +Desde un mes antes del ingreso presenta lesiones cutáneas, eritematosas, sobre zonas induradas, pruriginosas y dolorosas, en dorso del pie derecho y cara interna de los muslos, con mala respuesta al tratamiento antibiótico (iniciado de forma empírica por sospecha de celulitis), que fueron evolucionando hacia la descamación y posterior ulceración. Se realizó biopsia cutánea que es informada como criptococosis. Al examen directo con tinta china y tinción de Gram se observan abundantes levaduras esféricas, de gran tamaño, con gemación marcada y encapsuladas. El cultivo da hongo levaduriforme, ureasa positivo, compatible con criptococo neoformans, variedad neoformans. Criptolátex en suero positivo 1/2048. Se descartó afectación pulmonar y neurológica por tomografía axial computarizada y punción lumbar. + +Iniciamos tratamiento con voriconazol 200 mg/12 horas, presentando al cabo de 10 días una llamativa alteración de los test hepáticos (bilirrubina total: 9,59 mg/dl; directa: 9,41 mg/dl; transaminasa glutámico-oxalacética [TGO] 176 U/l; transaminasa glutámico-pirúvica [TGP]: 226 U/l) que obligó a su sustitución por anfotericina B a dosis de 100 mg/día. Además de esto, se disminuyó la dosis de prednisona. Con ello, al cabo de 2 semanas presentaba una notable mejoría de las lesiones con casi total desaparición de las ulceraciones y normalización de los test hepáticos. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952013000200019-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952013000200019-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cb09f99448f14d35dc9ee6c850d3d01f3044e7aa --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952013000200019-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 76 años afecto de ERC estadio 4 secundaria a poliquistosis hepatorrenal con antecedente de hipertensión arterial de larga evolución, diabetes mellitus tipo 2, hiperuricemia, dislipemia y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Ante la situación de ERC avanzada y tras explicar las diferentes técnicas dialíticas, se inserta catéter peritoneal recto no autoposicionante de 1 cuff mediante cirugía abierta sin incidencias inmediatas y con buen funcionamiento durante el período de entrenamiento. Al mes de colocación del catéter, se inicia diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) en domicilio con pauta de 3 intercambios de 2 litros de dextrosa 1,5 %, inicialmente con balances neutros o negativos de 200-300 ml. A los 4 días de inicio del tratamiento en domicilio, acude a la Unidad de Diálisis Peritoneal refiriendo cuadro de edema genital, sin otra clínica asociada. Tras efectuarse ecografía testicular, se descarta patología a dicho nivel. Ante sospecha de fuga, se efectúa una tomografía axial computarizada (TAC)-peritoneografía, tras la administración (por el catéter) de 100 ml de contraste iodado hipoosmolar (Optiray® 300 mg/ml), confirmándose el paso de material de contraste peritoneal a través del cordón espermático hasta el escroto por presencia de un proceso peritoneovaginal permeable, aunque no dilatado. Igualmente, también se aprecia la existencia de una hernia inguinal indirecta izquierda ipsilateral con un saco de hasta 58 mm de diámetro. Ante estos hallazgos, se decide realizar reposo peritoneal y se indica cirugía para corrección de la hernia inguinal y cierre del conducto peritoneovaginal. Con estas medidas, y tras reiniciar diálisis peritoneal con volúmenes bajos, un mes después de la reintervención no se objetivó nueva fuga. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952013000200025-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952013000200025-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3f9a8055f0d5f933a9614a45e61e78af26cf193c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952013000200025-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente femenina, 37 años, raza negra, antecedente de anemia de células falciformes e insuficiencia renal crónica terminal, en hemodiálisis durante 6 años. Presentó previamente varios episodios de crisis falciformes con necesidad de múltiples transfusiones. En noviembre de 2010 es llevada a trasplante renal de donante fallecido, compartiendo un DR y un A, con un tiempo de isquemia fría de 15 horas. Se realizó inducción con alemtuzumab y bolos de metilprednisolona. Durante el transoperatorio, la paciente estuvo hipotensa, con requerimiento de dopamina. La perfusión del injerto renal fue lenta, con recuperación durante el acto quirúrgico. En el posoperatorio la paciente se tornó anúrica, con elevación de azoados y acidosis metabólica; el extendido de sangre periférica reportó hipocromía, anisocitosis, microcitosis y dianocitos, lipoproteínas de alta densidad 677, leucocitos 17.800, neutrófilos 90 %, linfocitos 8 %, hemoglobina 7,1, hematocrito 21 %, plaquetas 179.000, reticulocitos corregidos del 5,2 %. El Doppler del injerto reportó buena perfusión vascular, pero índices de resistencia altos. Se sospechó crisis vaso-oclusiva del injerto y se inició manejo con transfusiones, hidroxiúrea y hemodiálisis. Al quinto día se realiza biopsia del injerto renal ; los hallazgos más importantes observados fueron zonas de infarto en capilares peritubulares con presencia de neutrófilos y atrapamiento de eritrocitos, algunos de ellos de aspecto falciforme y C4d positivo en el 100 % de los capilares peritubulares. Con estos hallazgos, se hace diagnóstico de rechazo agudo humoral y crisis falciforme del injerto; se realiza tratamiento con pulsos de metilprednisolona, plasmaféresis, tacrolimus, micofenolato y exanguinotransfusión, este último como manejo de la crisis falciforme. Diez días después del trasplante hay mejoría de la función renal y se suspende la terapia de reemplazo renal. La última creatinina de control, cuatro meses después, fue de 1,3 mg/dl. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952013000400027-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952013000400027-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ed110e71af16e4cf27eb37765cbc2c242b1d8ad8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952013000400027-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Presentamos el caso de un varón de 20 años que consultó por crisis hipertensivas de un año de evolución, acompañadas de sudoración profusa, enrojecimiento generalizado, cefalea y, ocasionalmente, dolor lumbar. Las cifras tensionales alcanzaban 230/110 mmHg, desencadenadas a menudo tras un esfuerzo físico. A la exploración física presentaba eritema malar y palmar, que desaparecía con la digitopresión. Las pruebas de laboratorio aportaron una elevación de catecolaminas y metanefrinas en orina de 24 horas: excreción de noradrenalina de 7515,77 nmol/24 h (< 504), dopamina 4298,84 nmol/24 h (< 3237) y normetanefrinas 39676 nmol/24 h (< 2424). +Se realizó ecografía abdominal objetivándose masa retroperitoneal de unos 8 cm, de ecogenicidad heterogénea y marcada vascularización. Ante este hallazgo se realizó tomografía axial computarizada (TAC) abdómino-pélvica, donde se confirmó la existencia de una masa retroperitoneal de 8 x 4 cm por encima de la bifurcación aórtica, que infiltraba la vena cava inferior y bordeaba la aorta en 180o englobando a la arteria mesentérica inferior. Dados los hallazgos del TAC, se realizó cavografía para valorar la resecabilidad, observando un defecto de repleción intracava infrarrenal de 2 cm de diámetro. + +Ante la sospecha de paraganglioma del órgano de Zuckerkandl, se procedió a bloqueo beta y alfaadrenérgico y, posteriormente, a intervención quirúrgica realizándose una resección en bloque de la tumoración; se seccionó parcialmente la cara anterior de la cava para extirpar el tumor intracava. El posoperatorio transcurrió sin complicaciones, desapareciendo la clínica y normalizándose las determinaciones en plasma y orina de catecolaminas y metanefrinas. +El diagnóstico anatomopatológico confirmó la sospecha de paraganglioma capsulado bien delimitado, con bajo índice proliferativo (ki 67: 5-7 %). Fue remitido a Oncología Médica, donde solicitaron gammagrafía con 123I-MIBG, que no mostró signos de enfermedad residual ni a distancia. Ante la ausencia de datos que justificaran tratamiento quimioterápico adyuvante, se decidió seguimiento periódico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952013000500019-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952013000500019-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..263230f276553173b4b8ddf3bbe81419e0c59e7f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952013000500019-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 56 años, con antecedentes personales de hepatitis alcohólica, que en 1995 ingresó para estudio de síndrome nefrótico, microhematuria e insuficiencia renal (creatinina 1,5 mg/dl). En la exploración física destacaba la presencia de edemas, hepatomegalia y lesiones purpúricas en los miembros inferiores. En el estudio realizado se observó serología positiva para VHC, resto de las serologías negativas y crioglobulinas positivas. Se realizó una biopsia renal que mostró un parénquima renal con siete glomérulos con una afectación difusa, aumento de la celularidad y matriz mesangial de aspecto lobulillar, membranas basales con imágenes de doble contorno, engrosamientos irregulares de las paredes capilares y fibrosis intersticial. La inmunofluorescencia directa evidenció depósitos glomerulares parietales granulares de C3 y la microscopía electrónica mostró depósitos subendoteliales, endotelios tumefactos y ampliación mesangial. El paciente fue diagnosticado de GNMP asociada al VHC con crioglobulinas positivas. + +Se remitió al paciente a la Consulta de Aparato Digestivo para valorar de forma conjunta el tratamiento del VHC. Se realizó una biopsia hepática que evidenció una cirrosis hepática (P-3, L-2, F-3). Con estos resultados, se instauró tratamiento con interferón alfa, inicialmente sin lograr respuesta viral sostenida, y posteriormente en su forma pegilada durante 48 semanas logrando negativización de la carga viral. Cuatro meses tras la finalización del tratamiento, presentó un episodio de pericarditis aguda con presencia de VHC en el líquido pericárdico coincidiendo con un nuevo incremento de carga viral. El paciente había tenido mala tolerancia clínica a ambos tratamientos previos y se decidió no iniciar nuevas terapias. Como otras complicaciones presentó artritis inflamatoria de grandes articulaciones. +Desde el punto de vista renal se instauró tratamiento antiproteinúrico con bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona, a pesar de lo cual el paciente desarrolló insuficiencia renal progresiva y finalmente inició hemodiálisis en 2007. En noviembre de 2009 recibió su primer trasplante renal de donante fallecido por una hemorragia cerebral espontánea. El donante tenía un tipaje HLA: DR1, DRX, B14, B35, A11, A30 y antecedente de enolismo, con creatinina en el momento de la extracción de 1 mg/dl y proteinuria negativa. Se realizó inmunosupresión con corticoides, ácido micofenólico y tacrolimus. La evolución renal fue excelente y presentó función renal inmediata. Trece meses después del trasplante, el paciente desarrolló proteinuria no nefrótica y microhematuria con cilindros hemáticos, pero manteniendo función renal normal. Se realizó estudio de autoinmunidad, anticuerpos donante específicos, así como antigenemia para citomegalovirus y PCR (reacción en cadena de enzima polimerasa) sérica para el virus BK, que fueron negativas, y el eco-Doppler renal fue normal. Ante la sospecha de recidiva de su enfermedad de base, se decidió realizar biopsia renal. En la microscopía óptica se observó un parénquima renal con diez glomérulos con marcada ampliación mesangial, leve fibrosis y atrofia tubular. La inmunofluorescencia observó depósitos mesangiales granulares de IgA y C3, y la microscopía electrónica mostró ampliación mesangial de células y matriz con abundantes depósitos electrodensos homogéneos. Las técnicas de inmunohistoquímica para C4d resultaron negativas. Se diagnosticó de GN mesangial IgA de novo en el injerto, incrementándose la dosis de corticoides y de ácido micofenólico sin mejoría clínico-bioquímica. Tras el inicio de tratamiento antiproteinúrico, con bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona mediante un antagonista del receptor de angiotesina II (ARA II) y la asociación posterior de espironolactona, se consiguió la negativización de la proteinuria, aunque con un discreto deterioro de la función renal, actualmente estabilizada. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952013000500032-2.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952013000500032-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c2fd06006cf531e12011612d7e906149413916e7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952013000500032-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 44 años, con antecedentes de exfumadora, HTA, DM tipo 2, obesidad mórbida (IMC 59,19 kg/m2), colecistectomía, apendicectomía, herniorrafia umbilical y cesárea. Se derivó a Cirugía General para realización de cirugía bariátrica mediante técnica de Larrad. Acudió a Urgencias a los dos meses de la intervención, refiriendo vómitos pospandriales de repetición desde el alta y episodio sincopal. En la exploración física destacó mal estado general, signos de depleción hidrosalina, PA 66/48 y PVC 4 cc H2O. Se realizó analítica: urea 284 mg/dl, Cr 6,98 mg/dl, Na 119 mmol/l, K 2,4 mmol/l, Cl 65 mmol/l, PCR 4,8 mg/dl, lactato 4,7 mmol/l, osmolaridad 333 mOsm/kg; hemograma: Hb 14,2 g/dl, VH 42%; leucocitos 19000/ul; plaquetas 251000/ul; gasometría venosa: pH 7,49, bicarbonato 25,9 mmol/l, pCO2 34 mmHg; función renal en orina: EF Na 0,11%, urea 276 mg/dl, Cr 274,8 mg/dl, Na 5 mmol/l, K 15,4 mmol/l. Se ingresó en Nefrología con el diagnóstico de IRA prerrenal secundaria a depleción de volumen, hiponatremia e hipopotasemia. Se inició reposición hidrosalina y corrección electrolítica progresiva con mejoría de la función renal, hasta su normalización. Durante su ingreso la paciente presentó insuficiencia respiratoria y shock séptico secundario a infección respiratoria. Se trasladó a la unidad de vigilancia intensiva, siendo exitus tras dos meses de ingreso. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952013000500035-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952013000500035-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..69bcc1b6a98b2621a7c23fc9025dfad83f93669e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952013000500035-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Se presenta el caso de un varón de 64 años sin antecedentes de interés, que consulta por pérdida de 17 kg de peso, astenia, anorexia y anemia. Se realizó una colonoscopia que mostraba cambios inflamatorios inespecíficos de la mucosa colónica y una gastroscopia que evidenciaba neoplasia gástrica y gastropatía antral, con toma de biopsias. La histología de la biopsia gástrica confirmó una proliferación neoplásica con patrón sólido sugestiva de GIST, y la inmunohistoquímica presentaba positividad para CD117. Se observaron depósitos de amiloide AA en las biopsias de la mucosa gástrica, del tumor y de la mucosa colónica. +Posteriormente, comenzó con edemas en los miembros inferiores y diarrea. En la analítica destacaba: hemoglobina 8,7 g/dl, hematocrito 28%, volumen corpuscular medio 75, creatinina sérica 1,3 mg/dl; proteínas totales 5,9 g/dl; albúmina 1,36 g/dl; colesterol 96 mg/dl; índice de saturación de transferrina 13%. Proteinuria de 5,1 g/día y sedimento con 4-6 hematíes/campo. Dada la mala situación del paciente, no se realizó biopsia renal y se asumió que la amiloidosis previamente observada en las biopsias gastrointestinales era la responsable del síndrome nefrótico y la diarrea. Se descartó amiloidosis cardíaca mediante ecocardiograma. +Se inició tratamiento con un inhibidor selectivo de la tirosina cinasa de cKit, Imatinib (Glivec®), 100 mg diarios. A los 15 meses del diagnóstico se decidió la extirpación quirúrgica tras observarse una disminución de la masa tumoral en el estudio por tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada. En la anatomía patológica se confirmó la afectación del estómago y el ángulo esplénico del colon extirpados. En este sentido, se clasificó como un GIST de alto riesgo (> 5 cm de tamaño, > 5 mitosis por campo de gran aumento)2. +La función renal continuó deteriorándose, por lo que finalmente entra en programa de hemodiálisis periódica, un año y siete meses después del hallazgo del GIST, con el diagnóstico de insuficiencia renal crónica secundaria a amiloidosis AA. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952013000700023-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952013000700023-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f7eeaca64544f54c4ba2d401dfc3c49502ef6cab --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952013000700023-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Paciente de 46 años sin antecedentes de interés, acude a Urgencias por dolor en teste izquierdo irradiado a flanco ipsilateral, sin fiebre ni síndrome miccional acompañante. Exploración física anodina, salvo hipertensión arterial. Eco renal y testículo-prostática sin hallazgos. Se aprecia deterioro de la función renal rápidamente progresivo (creatinina 9,79 mg/dl, 4,85 g/24 proteinuria sin sedimento activo) y anemización progresiva (Hb 8,1 g/dl, volumen corpuscular medio 88 fl, hemoglobina corpuscular media 31,1, concentración de hemoglobina corpuscular media 35,4). Estudio inmunológico (anticuerpos antinucleares, anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo, anti-MBG, antiestreptolisina, factor reumatoide, C3-4), serología viral y marcadores tumorales, normales. Proteinograma-inmunofijación con banda monoclonal inmunoglobulina (Ig)A-kappa. IgG 317, IgA 1446, IgM 15 mg/dl, cadena ligera libre (CLL, nefelometría Free-Lite®) kappa 4090 ng/ml, lambda 1. Ácido úrico 10,8, LDH 269, calcio 10,2, albúmina 3,3, B2 microglobulina 23340. Perfil hepático, lipídico y resto de hemograma, normal. Se diagnostica anatomopatológicamente nefropatía por cilindros de cadenas ligeras kappa (CLL-K) y MM IgA-kappa estadio IIIB de Durie Salmon, iniciándose tratamiento con bortezomib-dexametasona, junto a terapia depurativa renal con filtro de alto cut-off Theralite® a días alternos. + +Durante los dos meses siguientes, la cifra sérica de IgA desciende progresiva y significativamente, no así la de CLL-K prediálisis, pero se decide en sesión clínica multidisciplinaria continuar con el tratamiento establecido según protocolo de Hematología y rebiopsiar el riñón para valorar la continuación de la terapia depuradora. En la rebiopsia se observan lesiones tubulointersticiales crónicas de intensidad leve-moderada, prescribiéndose 6 ciclos más de diálisis de alto cut-off. + +A los tres meses del diagnóstico, tras 4 ciclos de quimioterapia, se decreta ineficacia de bortezomib, sustituyéndose por lenalidomida ajustada a función renal. Debido a motivos económicos, se imposibilita la continuación de la terapia depuradora de CLL (habiendo recibido un total de 18 sesiones), permaneciendo el paciente en terapia renal sustitutiva con diálisis convencional de alto flujo. Se confirma eficacia de lenalidomida (Task Force, SWOG y EMBT), bajo la cual está el paciente a los tres años del diagnóstico, además del tratamiento renal sustitutivo. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952013000700025-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952013000700025-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a2052c0fcebf0944574b3fcdce794067038044b3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952013000700025-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 48 años que fue remitido hacía 9 años por proteinuria. Presentaba hipertensión arterial de 2 años de evolución en tratamiento con amlodipino, atenolol e irbesartán desde hacía años. En el estudio general destacaba: proteinuria 1200 mg/día, 448 hematíes/μl en sedimento, creatinina 1,05 mg/dl e inmunología negativa. En la biopsia renal: 5-10 glomérulos sin celularidad llamativa, sin exudación, 2-4 glomérulos con esclerosis completa, discretos infiltrados crónicos linfomonocitarios en intersticio, sin afectación vascular, sin atrofia tubular; en la inmunofluorescencia depósitos de inmunoglobulina IgM de distribución focal y segmentaria en 10 glomérulos, con intensidad + y ++ en región mesangial. Fue orientado como glomeruloesclerosis focal y segmentaria añadiendo ramipril 2,5-5 mg/día, observando reducción de proteinuria a <400 mg/día. Hace 3 años sufre incremento de la proteinuria 1,6 g/día, albuminuria 895 mg/día y 250 hematíes/μl, con normoalbuminemia y edemas. Se ensayó tratamiento con prednisona y ciclofosfamida, con descenso de proteinuria tras 7 meses de tratamiento hasta 1,1 g/día, pero con debilidad en musculatura proximal que fue interpretada como miopatía por esteroides. Se suspendió la prednisona y se cambió por micofenolato de mofetilo 1 g/día y se retiró amlodipino por su posible influencia sobre los edemas, añadiendo 12,5 mg de hidroclorotiazida por mal control tensional. A los 2 meses se suspendió el micofenolato por manifestar el paciente cansancio importante que atribuía a este fármaco. Se inició entonces ciclosporina A a dosis de 150 mg/día (1,9 mg/kg/día) con buena tolerancia inicial (niveles 67,8 ng/ml). A los 2 meses el paciente consultó por dolor en mama izquierda acompañado de nódulo retroareolar sensible al tacto, del tamaño de una castaña. Se suspendió ciclosporina A, se realizó mamografía y ecografía, encontrando incremento glandular sin signos de malignidad, por lo que se interpretó como hiperplasia glandular relacionada con medicación. Ocho meses después se introdujo tacrolimus (6 mg/día iniciales con reducción posterior a 4-5 mg/día con niveles <8 ng/ml). A los 2 meses acudió el paciente con nuevo dolor mamario izquierdo, por lo que suspendió al presentar proteinuria <250 mg/día. En la última revisión 5 meses más tarde la proteinuria había ascendido a 650 mg/día y había cedido el crecimiento glandular, dejándolo en tratamiento con doxazosina, atenolol, irbesartán y ramipril. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952014000100016-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952014000100016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..da55e0896e7195874d02c2b3ceb1e80e0419de90 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952014000100016-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Paciente masculino, de 33 años, con antecedente de insuficiencia renal crónica terminal secundaria a enfermedad poliquística. Fue trasplantado de donante fallecido en otra institución en el año 2007. Recibió manejo inmunosupresor con prednisona, tacrolimus y micofenolato mofetilo. En marzo de 2012 le realizan biopsia renal que informa rechazo celular agudo Banff IA. Recibió tratamiento con metilprednisolona 1500 mg, prednisona 50 mg día, micofenolato 3000 mg al día y tacrolimus XL 7 mg al día. Un mes después el paciente presenta fiebre, cefalea frontal y retro-ocular, con disminución de la sensibilidad en la hemicara derecha. Es evaluado y diagnosticado de sinusitis aguda y le inician tratamiento con amoxicilina. El paciente no mejora y comienza a presentar proptosis ocular, edema de maxilar superior derecho, rinorrea verdosa, diplopía, epífora, úlcera en paladar, convulsiones y elevaciones de azoados. Por este motivo es remitido a nuestra institución. A su ingreso se encuentra febril, con edema en hemicara derecha, úlcera extensa en el paladar duro, proptosis ocular, oftalmoplejia, pérdida de la visión por ojo derecho y función renal alterada. Se realiza resonancia magnética cerebral que muestra compromiso de los senos paranasales, órbita derecha, lóbulo frontal, senos cavernosos, ganglios basales derechos y área del tálamo ipsilateral. Con estos hallazgos se hace diagnóstico de MROC, por lo cual se inicia anfotericina B liposomal, se suspende la inmunosupresión y se lleva a cirugía radical multidisciplinaria, donde se realiza drenaje de sinusitis, drenaje de absceso cerebral frontal derecho, resección extensa de los tejidos blandos y óseos de hemicara derecha, enucleación, traqueostomía y gastrostomía. Los cultivos y la patología confirman infección por Mucor. Adicionalmente se aislaron E. cloacae, C. sedlakii, K pneumoniae BLEE (β-lactamasa de espectro extendido) positiva. + +Un control de imágenes de resonancia magnética muestra aún compromiso por la enfermedad en cerebro. Sin embargo, dada la extensión y las secuelas graves de una cirugía más radical, se decidió continuar con manejo médico. Por tal motivo se completa tratamiento durante 6 semanas luego de la cirugía radical con anfotericina B liposomal, meropenem, linezolid y posaconazol más curaciones dos veces por semana. Posteriormente se da de alta con posaconazol 400 mg cada 12 horas, ciclosporina 50 mg cada 12 horas, prednisona 5 mg al día y nutrición por gastrostomía. Seis meses después el paciente estaba en buenas condiciones generales, sin signos de infección activa y con aceptable función del injerto renal (creatinina de 1,5 mg/dl). Fue llevado a reconstrucción quirúrgica exitosa. Seis meses después de la reconstrucción el paciente se encuentra en buenas condiciones generales y actualmente está en plan de terminar su proceso de reconstrucción facial. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952014000200012-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952014000200012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e95bd3904e3811759fc1cae1e0c6a5b4fc71b403 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952014000200012-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Un varón de 48 años, de raza caucásica, con IRC secundaria a hipoplasia renal, inició hemodiálisis en 1984. Ese mismo año recibió su primer trasplante renal de donante vivo, su padre, que mantuvo funcionante hasta 1997, cuando retornó a hemodiálisis por nefropatía crónica del injerto y se realizó trasplantectomía. En 1999, recibió su segundo trasplante renal de donante cadáver, retornando a hemodiálisis en noviembre de 2002 tras el desarrollo de una glomerulonefritis membranoproliferativa secundaria al VHC sobre el injerto renal. Una hepatitis «no-A, no-B» se diagnosticó en 1984 y una biopsia hepática en el año 2000 mostró una hepatitis crónica periportal (P3L3F2) con RNA de VHC positivo (genotipo 3). Tras el retorno del paciente a hemodiálisis para ser incluido nuevamente en la lista de trasplante renal, se inició en marzo de 2003 tratamiento con IFN-α, 3 millones de unidades tres veces por semana. En abril de 2003 comenzó con dolor a nivel del injerto renal, hematuria y fiebre, por lo que se suspendió el INF-α y se realizó una trasplantectomía programada, observándose en la histología intensas lesiones parenquimatosas de rechazo agudo y crónico. En agosto de ese mismo año, se confirmó la negativización del RNA-VHC a pesar de haber recibido un mes de tratamiento antiviral. Sin embargo, en enero de 2004 presentó una recidiva, por lo que se reintrodujo el tratamiento antiviral, que se mantuvo durante 12 meses, consiguiéndose una RVS sin nueva recidiva. En febrero de 2008 recibió su tercer trasplante renal de donante cadáver. En la actualidad presenta una función renal normal y mantiene carga viral indetectable cinco años después de la finalización del tratamiento. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952014000200012-2.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952014000200012-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..35c971d35b1faea18d1d80f03aad8d2365b61856 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952014000200012-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Una mujer de 50 años, de raza caucásica, con IRC secundaria a poliquistosis renal, inició hemodiálisis en 1987, recibiendo su primer trasplante renal de donante cadáver en 1988. Como complicaciones del trasplante presentó un rechazo agudo tratado con choques de esteroides, globulina antitimocítica (ATG) y anticuerpo monoclonal anti CD3 (OKT3), retornando a hemodiálisis en junio de 2009 tras pérdida del injerto renal por nefropatía crónica. Se diagnosticó una hepatitis «no-A, no-B» en 1987 en relación con politransfusión de hemoderivados, confirmándose posteriormente RNA-VHC positivo (genotipo 1a). En noviembre de 2009, cinco meses después del retorno a diálisis, se inició tratamiento con IFN pegilado α2a, 135 μg semanales, y RBV 200 mg cada 48 horas, con soporte de eritropoyetina oscilante durante todo el tratamiento. En febrero de 2010, comenzó con fiebre y hematuria, por lo que se disminuyó la dosis del tratamiento antiviral y se realizó embolización del injerto renal ante la sospecha de rechazo agudo del injerto no funcionante. Se reanudó el tratamiento con IFN y RBV a la dosis inicial, que hubo de ser suspendido en la semana 40 por la aparición de un eritema exudativo multiforme sin respuesta a tratamiento corticoideo. La paciente presentó una respuesta viral rápida con carga indetectable en la cuarta semana de tratamiento y RVS posterior. En julio de 2011, recibió su segundo trasplante renal de donante cadáver. Actualmente mantiene función renal normal y carga viral negativa. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952014000200016-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952014000200016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f2724ac2694c00016ecbc8276224b51c9979c875 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952014000200016-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Mujer de 68 años, cuyo único antecedente de interés es anemia ferropénica estudiada por Gastroenterología desde mayo de 2013, sin antecedentes nefrológicos. Tras anemización progresiva (hemoglobina 6,5g/dl), se remitió a centro hospitalario para transfusión de concentrado de hematíes, observándose reacción postransfusional y deterioro de la función renal progresivo, alcanzando niveles de creatinina máxima de 7,67mg/dl, urea 171mg/dl y oligoanuria. Se decidió ingreso en el Servicio de Nefrología, donde se realizó estudio completo y se observaron valores de hemoglobina de hasta 4,2mg/dl, LDH de 997UI/l, bilirrubina indirecta de 1,1mg/dl, reticulocitos 2,9%, haptoglobina de 36,40mg/dl y en el frotis sanguíneo: anisopoiquilocitosis con policromasia. En tira reactiva de orina se observó hematuria y piuria. Los datos sugirieron anemia hemolítica intravascular de origen autoinmune por incompatibilidad sanguínea. +Se consultó con el Servicio de Hematología, que informó de la presencia de anticuerpos irregulares de especificidad anti-Tja a título de 1/16. Estos resultados son compatibles con la ausencia de un antígeno de alta incidencia en la población general, el antígeno P. Durante el ingreso la función renal fue mejorando. Requirió varias sesiones de hemodiálisis, tratamiento de soporte con sueroterapia intensa y alcalinización, y tratamiento para su anemia con eritropoyetina y hierro intravenoso, transfusión de cuatro concentrados de hematíes. Actualmente presenta una creatinina de 0,3mg/dl y una hemoglobina de 10,6g/dl. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952014000200018-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952014000200018-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b6fb23d1e0907e044322de644d37ece27f5e65d7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952014000200018-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Se trata de un varón de un mes de vida, de origen marroquí, que acude a Urgencias por presentar vómitos, rechazo del alimento y distensión abdominal de 4 días de evolución. El embarazo fue controlado, sin existir antecedentes obstétricos ni perinatales de interés, naciendo a término y con un peso adecuado a su edad gestacional. En la exploración destacaba un regular estado general, con palidez cutáneo-mucosa y edemas generalizados de predominio en las extremidades inferiores. Se auscultó un soplo sistólico grado IV/VI polifocal. El abdomen estaba distendido, con presencia de red venosa superficial y ascitis. El examen de laboratorio mostró la presencia de anemia normocítica normocrómica, leucocitosis con fórmula normal, creatinina menor de 0,2mg/dl y urea de 10mg/dl, aumento del colesterol y los triglicéridos, y disminución de proteínas totales y albúmina, además de hiponatremia, hipopotasemia e hipocalcemia. La hormona paratiroidea se encontraba levemente elevada. En orina presentaba una proteinuria en rango nefrótico con índice proteinuria/creatinuria de 33,7. + +Ante la sospecha de SNC, se inició terapia intensiva diurética y antiproteinúrica, profilaxis antitrombótica, tratamiento adyuvante con alfacalcidiol, hierro, carbonato cálcico y levotiroxina, además de nutrición enteral con fórmula hiperproteica e hipercalórica. Precisó tratamiento con seroalbúmina y eritropoyetina. En el estudio cardiológico se diagnosticó estenosis pulmonar valvular moderada y comunicación interauricular. En el estudio genético se encontraron las mutaciones tipo Frameshift para el gen NPHS1, tipo Intronic Variant para el gen NPHS2 y tipo Missense para el gen WT1. +A los tres meses de edad reingresó por presentar estatus convulsivo secundario a hipocalcemia grave. Debido a los aportes elevados de calcio intravenoso que precisó para su control a través de un acceso venoso periférico, se produjo una quemadura de tercer grado que necesitó la colocación de injerto cutáneo. +Precisó cuidados intensivos en dos ocasiones a los 4 y 6 meses de edad por sepsis secundaria a Staphylococcus hominis y Enterococcus faecalis, respectivamente, que se resolvieron con antibioterapia empírica y posteriormente según antibiograma. +Finalmente, el paciente falleció a los 8 meses de edad debido a una neumonía bilateral asociada a neumotórax con descompensación de su patología de base que provocó una hipoxemia refractaria. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952014000400020-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952014000400020-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ca5802146318e7cb37503a57a9e4ef094ddb4a9d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952014000400020-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Mujer de 67 años, natural de Bulgaria, hipertensa, diabética, obesa, dislipémica y con enfermedad renal crónica (ERC) posiblemente secundaria a diabetes y/o nefroangiosclerosis, en HD desde enero de 2008. Ámbito socioeconómico bajo, convivencia con animales y mala higiene personal. +Se realiza fístula arteriovenosa (FAV) humerocefálica izquierda, con evolución tórpida, realizando HD por CVC transitorio (múltiples retiradas y nuevas canalizaciones por infecciones de puerta de entrada del catéter [PEC]). +Ingresa por cuadro de fiebre y escalofríos tras diálisis, compatible con bacteriemia, con hemocultivos positivos a Staphylococcus (St.) aureus. Asocia infección en PEC, por lo que se retira el catéter, que se cultiva, creciendo AX, junto con St. aureus y Enterococcus faecalis. Con tratamiento combinado para los tres gérmenes desaparece el cuadro infeccioso clínica y bacteriológicamente. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952014000500020-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952014000500020-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..19334c15296c485f5ae6485e024e4ca30e84e00d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952014000500020-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 35 años diagnosticado de espondilitis anquilosante HLA B27 positiva en 2011. Una ecografía abdominal mostró múltiples quistes hepáticos y renales. Riñón derecho de 18cm e izquierdo de 19cm. Ante ausencia de historia familiar de enfermedades quísticas, se diagnostica de enfermedad poliquística por mutación de novo. +En marzo de 2011 inicia tratamiento con adalimumab (Humira®) 40mg cada 15 días. En ese momento presenta: hemoglobina (Hb) 12,4g/dl, creatinina (Cr) 2,3mg/dl, filtrado glomerular estimado (FGe) MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) 34ml/min/1,73m2, proteinuria de 10mg/dl. En septiembre de 2011 muestra: Cr 3,24mg/dl, FGe MDRD 23ml/min/1,73m2, proteinuria 1,78g/24 h. Se suspende el tratamiento en enero de 2012 por el desarrollo de polineuropatía y púrpura. En febrero de 2012 una resonancia magnética nuclear (RMN) demuestra riñón derecho de 18cm (volumen de 2450ml) y riñón izquierdo de 18cm (2250ml). En abril de 2012 se inicia Golimumab (Simponi®) 50mg cada cinco semanas. Se administran seis dosis y se suspende en septiembre de 2012, al referir el paciente un llamativo aumento del diámetro abdominal y hernia umbilical que se relaciona directamente con la administración del fármaco. En diciembre de 2012 se administra una última dosis. En marzo de 2013, una nueva RMN demuestra riñón derecho de 25,4cm con un volumen de 3899ml y riñón izquierdo de 24,1cm con un volumen de 2739ml y discreto aumento en mucha menor cuantía de los quistes hepáticos. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952015000100013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952015000100013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a7520071aa1557b7f00117e325fb6553c3680e97 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952015000100013-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Mujer, diagnosticada de HTA a los 14 años, cuando fue admitida por primera vez en un hospital pediátrico, con presión arterial (PA) de 210/120mmHg, cefaleas e hipopotasemia. Con la sospecha de HTA secundaria, se le realizaron diversos estudios. La ecografía renal, el ecocardiograma y el cateterismo de aorta y arterias renales no evidenciaron alteraciones. Los dosajes de actividad de renina plasmática (ARP) y aldosterona plasmática (AP) resultaron elevados en dos ocasiones. Los niveles de ácido vanilmandélico en orina y los de TSH, T4 libre y T3 plasmáticos resultaron normales. Recibió el alta hospitalaria medicada con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueante cálcico, pero no regresó a control. +A los 19 años de edad, consultó en otro nosocomio por HTA y cursando embarazo de ocho semanas, por lo cual fue hospitalizada en terapia intensiva. Se determinó buena salud fetal, PA 200/110mmHg e hipopotasemia, iniciándose tratamiento con clonidina y alfa metil dopa. En ecografía renal se evidenció en polo inferior de riñón izquierdo formación nodular regular de 45mm de diámetro, ecográficamente compatible con angiomiolipoma. Los niveles de ARP y AP estaban elevados. Continuó en tratamiento ambulatorio con labetalol y nifedipina. A las 19 semanas de gestación fue admitida por guardia, con diagnóstico de aborto retenido, realizándose legrado uterino. Cuatro días después solicitó alta voluntaria, no regresando a control. +Dos años más tarde, estando medicada con enalapril, losartán y amlodipina, ingresa a la guardia de nuestro hospital consultando por cefalea occipital y debilidad muscular de varios días de evolución. Se constata PA de 220/140mmHg. En sus estudios iniciales se detectó hipokalemia de 2mEq/l, creatinina plásmatica de 0,6mg/dl y urea plasmática de 25mg/dl. La ecografía renal evidenció una imagen nodular sólida, corroborada por tomografía computarizada abdominal contrastada, donde se observó una voluminosa formación ocupante de espacio, sólida, en sector interpolar y polo inferior del riñón izquierdo de 65mm de diámetro, hipovascularizada. El Doppler de arterias renales y el ecocardiograma no mostraron alteraciones. + +Ante el diagnóstico presuntivo de HTA secundaria a tumor renal, por los niveles elevados de renina, y habiéndose descartado otras causas secundarias de HTA en estudios anteriores, se decide realizar nefrectomía del riñón afectado, previamente controlada la PA con el agregado de espironolactona en dosis de 100mg/día a su medicación habitual. +El examen patológico reveló un tumor encapsulado de 5,5x4,5cm, de aspecto hemorrágico, con áreas fibrosas de color blanquecino. Microscópicamente la lesión tumoral se encontró constituida por células de mediano tamaño, con núcleos medianos, vesiculosos, con cromatina irregular, algunas con nucléolo inconspicuo y citoplasma eosinófilo, otras con citoplasma claro, dispuestas en un patrón difuso con extensa hemorragia y leve infiltrado inflamatorio mononuclear, sin invasión de la cápsula renal. No se encontró atipia celular, mitosis, ni necrosis. Las células tumorales fueron positivas para vimentina y mostraron una positividad fuerte y difusa para CD34. La observación a nivel ultraestructural permitió reconocer células con gránulos intracitoplasmáticos con diferentes grados de electrolucidez, rodeados por membranas. En cuanto a la morfología, variaron de redondos a alongados, adquiriendo algunas formas con bordes rectilíneos, y se destacó en algunos de ellos una forma romboidal cristaloide que a grandes magnificaciones presenta una estructura de zigzag de marcada electrodensidad. Hallazgos vinculables a tumor de células yuxtaglomerulares (TCY), permitiendo corroborar la sospecha clínica. + +Posterior a la cirugía, la PA de la paciente fue disminuyendo de forma paulatina y simultáneamente se retiraron antihipertensivos, evolucionando asintomática, normotensa, con niveles de renina plasmática, aldosterona y potasio séricos normales, sin tratamiento farmacológico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952015000200015-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952015000200015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4bd2f8d180d8302de1549b7b61a55c3b303467c2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952015000200015-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Varón de 70 años de raza blanca, con antecedentes de hiperplasia prostática benigna, fibrilación auricular recurrente y hemitiroidectomía derecha por hiperplasia nodular, así como insuficiencia renal crónica no estudiada (creatinina basal 1,5 mg/dl). +Acude a Urgencias por clínica de tres meses de evolución de inestabilidad de la marcha y debilidad generalizada (ingreso previo en otro centro por estos síntomas). Al examen físico, el paciente está deshidratado, confuso, bradipsíquico y con temblor distal. +Los datos analíticos se resumen en la (tabla 1), destacando deterioro importante de la función renal, hipercalcemia severa y elevación marcada de PTH (veinte veces sobre el valor de referencia del laboratorio). Se inicia sueroterapia, perfusión de furosemida y corticoides endovenosos, bifosfonatos y calcitonina. Debido a la severidad de la clínica neurológica, se indica simultáneamente terapia renal sustitutiva urgente mediante hemodiálisis con baja concentración de calcio en el dializado. Presenta mejoría clínica transitoria, pero debido a persistencia del fracaso renal y a rebote de la hipercalcemia (aumento de calcemia > 2 mg/dl 24 horas post-hemodiálisis), requiere continuar con sesiones diarias. + +Como parte del estudio etiológico, se descartan procesos mieloproliferativos y otras neoplasias (no componente monoclonal en proteinograma, proteinuria de Bence-Jones negativa), patología infecciosa (serologías negativas) y enfermedades autoinmunes. Ecografía urinaria con riñones de tamaño normal y adecuada diferenciación cortico-medular. La TAC toraco-abdominal informa de masa retroesofágica de 5,6 × 3,2 × 6,8 cm, sospechosa de tumor paratiroideo, y la imagen se confirma mediante gammagrafía paratiroidea, además de nódulos hipodensos suprarrenales bilaterales: derecho 27 × 18 mm e izquierdo de 15 × 11 mm. +Con estos hallazgos se consulta con Endocrinología que descarta feocromocitoma (catecolaminas y metanefrinas en orina negativas). En sesión conjunta con Cirugía General se decide manejo quirúrgico, resecando tumor paratiroideo de 8 cm. La Anatomía Patológica informa de adenoma paratiroideo sin invasión capsular o vascular. + +En el post-operatorio inmediato se produce "síndrome de hueso hambriento", por lo que el paciente requiere suplemento endovenoso y oral de calcio por hipocalcemia severa, y sesiones interdiarias de hemodiálisis hasta nueve días después de la cirugía. +Nueve meses después, el paciente está asintomático, con calcemia en rango sin necesidad de suplementos, y con recuperación parcial de la función renal (creatinina 2,7 mg/dl). Es de destacar que la función renal persiste alterada un año tras la cirugía, a pesar de la normalización de la calcemia. diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952015000300011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952015000300011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fa2daea96fba31b5b08e07ea8feef6058cfc52ea --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952015000300011-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón 40 años que acude a urgencias por la aparición de edemas. Presenta el antecedente familiar de madre con amiloidosis renal no filiada. El informe de la biopsia renal de la madre refiere resistencia al permanganato, lo que parece descartar amiloidosis AA, e induce a considerar, en el momento en el que se hizo el diagnóstico, la posibilidad de una amiloidosis AL. +El paciente no recibe ningún tratamiento farmacológico. A la exploración física destaca presión arterial de 135/75 mmHg y edemas bimaleolares, sin otros datos de interés. Las pruebas de laboratorio confirman la presencia de síndrome nefrótico (albúmina sérica de 2,5 g/dl, colesterolemia de 275 mg/dl y proteinuria de 6 g/24 h), sin alteraciones en el sedimento y filtrado glomerular normal. El espectro electroforético en sangre y orina, el estudio inmunológico y la ecografía renal son normales. Se realiza biopsia renal, observándose 19 glomérulos con una estructura totalmente distorsionada por un depósito hialino en disposición nodular, con positividad para rojo Congo y tioflavina; los túbulos y los vasos no muestran alteraciones significativas, siendo el resultado compatible con amiloidosis. En el estudio sobre muestra en parafina se evidencia marcada positividad para proteína AP, que es una parte de la sustancia amiloide común en todos los tipos de amiloidosis, con negatividad para cadenas ligeras y proteínas AA, B2 microglobulina y transtirretina. Se realiza estudio complementario con anticuerpos frente a fibrinógeno y lisozima, resultando los depósitos de sustancia amiloide positivos para la cadena A alfa del fibrinógeno (Afib). Sin embargo, en el estudio genético no se encuentra ninguna mutación en el gen de la cadena Afib, y sí se demuestra una mutación previamente no descrita en el gen de la apolipoproteína AI (apo AI). Ante esta discrepancia se analiza la biopsia de la madre, que contiene depósito glomerular en la corteza y depósito masivo a nivel medular. El depósito a nivel medular no está descrito en la amiloidosis Afib, siendo muy característico de la apo AI. Se concluye que los primeros resultados de la inmunohistoquímica no son fiables por no haberse hecho en las condiciones adecuadas, confirmándose posteriormente mediante la misma técnica la presencia de apo AI. +Se realiza estudio de extensión, con ecocardiograma y electromiograma, sin evidencia de afectación cardiaca ni neuropatía autonómica. En la evolución se detecta un aumento progresivo de transaminasas, sugerente de afectación hepática. Estos resultados son concordantes con este tipo de amiloidosis familiar, con afectación preferentemente renal y hepática. A pesar de la normalidad inicial, la función renal se deteriora progresivamente hasta requerir terapia renal sustitutiva en un plazo de 2 años. El paciente recibe tratamiento con diálisis peritoneal durante 4 años, hasta que es intervenido realizándose trasplante renal de donante cadáver. Presenta un postoperatorio complicado con rotura esplénica, en el contexto de su enfermedad, con depósito de amiloide en bazo, siendo necesaria una esplenectomía urgente. Finalmente, el paciente es dado de alta en situación estable. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952016000300015-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952016000300015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ca64ff49d4ded65e414fb177b4dc58aabfcd162c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952016000300015-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Presentamos el caso de un varón de 47 años de edad, sin antecedentes familiares de EF que seguía controles en consulta externa de nuestro servicio desde el 2002 por proteinuria. En 2006, la ecografía abdominal y la resonancia magnética (RM) mostraron una mala diferenciación córtico-medular y la presencia de múltiples quistes parapiélicos bilaterales. En 2007, por deterioro de la función renal con niveles de creatinina sérica de 1,6 mg/dl y proteinuria de 1 g/24 h, se decidió realizar una biopsia renal guiada por ecografía, que reveló cambios consistentes con moderada-grave nefritis intersticial crónica. En 2009, el paciente ingresó debido a edemas y disnea de esfuerzo. La exploración no mostró lesiones cutáneas sugestivas de angioqueratomas en piel. La analítica de ingreso mostró una creatinina sérica de 1,7 mg/dl y proteinuria de 2,4 g/24 h. Los hallazgos en el ecocardiograma y en la RM cardiaca mostraron una probable miocardiopatía por enfermedad de depósito. La electromiografía mostró signos de neuropatía de fibras pequeñas, con alteraciones de la función autonómica. Se realizó una prueba de sudor que no recogió sudor tras la estimulación con pilocarpina, y un estudio oftalmológico que reveló córnea verticillata. + +Ante la sospecha clínica de EF, se determinó el nivel de actividad de la alfa galactosidasa en leucocitos y plasma, utilizando un sustrato fluorogénico 4-methyilumbelliferyl α-D-galactosidasa. La actividad GLA era 0,5 nmol/h/ml (2% de lo normal) en el plasma, y /4,2 nmol/h/mg de proteína (10,7% de lo normal) en los leucocitos, lo que confirma el diagnóstico de la EF. La actividad de la enzima fue normal en los familiares estudiados del paciente (madre y hermana). Se realizó el estudio genético, el ácido desoxirribonucleico genómico (ADN) se extrajo de mancha de sangre seca y los fragmentos de genes de codificación se amplificaron mediante PCR. La secuenciación directa de los 7 exones del gen de GLA se realizó usando un secuenciador capilar (ABI PRISM® 310 Genetic Analyzer). El análisis determinó que el paciente era homocigoto para una nueva mutación c.1182del (delección de un solo nucleótido) en el exón 7 del gen alfa-GLA A. Se investigó a la madre y hermana del paciente, siendo negativas para esta mutación. Los hermanos restantes no estaban disponibles para el estudio, pero ninguno de ellos ha manifestado síntomas clínicos asociados con la enfermedad, hasta la fecha. El paciente tiene un hijo varón, por lo que la mutación no se transmite a la descendencia. Se inició la terapia de reemplazo hormonal con agalsidasa alfa (Replagal®). Durante el seguimiento, el edema y el dolor neuropático mejoraron, pero la función renal empeoró progresivamente hasta la insuficiencia renal terminal, en un período de 3 años. El paciente inició hemodiálisis, y un año más tarde, recibió un injerto renal de donante vivo de su esposa. El paciente, durante el seguimiento postrasplante, ha permanecido con función renal estable con un filtrado glomerular estimado de 45 ml/min/1,73 m2, con proteinuria de 200 mg/24 h. Se han realizado biopsias de seguimiento a los 3 meses y al año, que no han mostrado depósitos de Gb3 en el tejido renal. En cuanto a la evolución cardiaca, clínicamente ha presentado aparición de disnea de esfuerzo, además de empeoramiento de la fibrosis miocárdica, valorada por resonancia cardiaca realizada en febrero de 2014. Se decidió cambio de tratamiento a agalsidasa beta (Fabrazyme®), desde entonces. diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952017000200225-1.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952017000200225-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fefa5c827424b3dbbf031959e2366bb0dceeaf37 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952017000200225-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Varón de 41 años, remitido para evaluación por hallazgo de proteinuria. Diagnóstico de HPN en contexto de anemia hemolítica. No requería transfusiones sanguíneas y no presentaba eventos trombóticos. Las pruebas de laboratorio mostraron actividad hemolítica persistente, LDH elevada (1.800-3.000 U/l) y haptoglobina indetectable, hemoglobina de 8,5 mg/dl, leucopenia y trombocitopenia leves, ferritina normal de 25 ng/ml. +Presentaba crisis hemolíticas recurrentes con fatiga, disfagia, dolor abdominal y orina oscura. Los episodios solían durar de 1-3 días, cada 2-3 meses. +La función renal era normal, creatinina sérica de 0,9 mg/dl y FG (MDRD) > 60 ml/min. Hemoglobinuria persistente con sedimento urinario normal, y proteinuria de 1,3 g/día con albuminuria 170 mg/día y aminoaciduria no selectiva, indicando DTP. El estado ácido-base, fosfato y ácido úrico eran normales. Se consideró la posibilidad de DTP por depósito de hemosiderina, por lo que se realizó una IRM con el hallazgo de hipointensidad cortical renal bilateral compatible con depósito de hierro. Se planteó inicio de terapia con eculizumab, pero se desestimó debido a la falta de requerimiento transfusional y normalidad del FG. + +Dos años más tarde, presentó una crisis hemolítica severa con insuficiencia renal aguda, la cual se atribuyó a hemoglobinuria. El paciente fue tratado con medidas conservadoras, presentando recuperación de la función renal en 18 días. Tras este episodio se comenzó tratamiento con eculizumab. En unas pocas semanas, la LDH y la hemoglobina casi se normalizaron, manteniendo bajos niveles de haptoglobina. En los siguientes meses, la proteinuria tubular se normalizó progresivamente. +Catorce meses después del inicio de eculizumab, una nueva IRM mostró una mejora en la hipointensidad de señal en la corteza renal del 34 y 51% en los riñones izquierdo y derecho, respectivamente, indicando la eliminación parcial de los depósitos de hierro en el riñón. diff --git a/raw_txt/train/es-S0211-69952017000200225-2.txt b/raw_txt/train/es-S0211-69952017000200225-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5cefd035f3a29e02eb42a61e0d85837462ec68f3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0211-69952017000200225-2.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 40 años con diagnóstico reciente de la HPN, remitido para evaluación renal. En los 9 meses anteriores había presentado episodios repetidos de orina oscura y dolor lumbar bajo. Presentaba anemia hemolítica severa, hemoglobina de 7,7 mg/dl, haptoglobina indetectable, LDH elevada 3.800 U/l, requiriendo transfusión de hematíes. La ferritina y saturación de transferan normales. Función renal normal, creatinina 0,8 mg/dl, proteinuria de 427 mg/24 h, con albuminuria de 120 mg/24 h. Hemoglobinuria con sedimento normal, glucosuria negativa y excreción fraccional de fosfato normal. +En los 10 meses posteriores presentó crisis hemolíticas repetidas, con hemoglobinuria macroscópica. Refería dificultad para concentrarse y dolor de cabeza recurrente. Una IRM evidenció una marcada hipointensidad de señal en la corteza renal en todas las secuencias, y una IRM cerebral reveló múltiples lesiones lacunares subcorticales. Debido a la implicación cerebral atribuible a HPN, se inició tratamiento con eculizumab. + +El paciente evolucionó, sin nuevas crisis de hemoglobinuria, con resolución de la anemia y normalización de LDH (persistiendo haptoglobina disminuida). +Diecisiete meses después del comienzo del tratamiento, una nueva IRM mostró normalización de la señal en la corteza renal. La función renal se mantuvo normal, con proteinuria 130mg/día y hemoglobinuria negativa. diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112004000400007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112004000400007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e6eab0e29abc4ba9fb6102c8accbfa7689e76788 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112004000400007-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Mujer de sesenta y tres años con antecedentes personales de cifoescoliosis, insuficiencia respiratoria restrictiva y diverticulosis. +La paciente presentó una peritonitis secundaria a diverticulitis perforada, tratada con técnica de Hart-mann. En el postoperatorio desarrolló una fístula entero-cutánea, tratada con nutrición enteral por vía oral. Ante su negativa a ser intervenida, se dio de alta con este tratamiento, cuando presentaba un débito de 200 ml/día, programándose revisiones periódicas ambulatorias, a las que no acudió. +Tres meses después acudió a urgencias por presentar en los días previos, un cuadro de astenia, anorexia, náuseas, mareo, dolor abdominal, disminución de salida de heces por la colostomía y aumento importante del débito de la fístula, en ocasiones con aspecto hemático. Estaba afebril, con TA de 85/50 mmHg y presentaba dolor difuso a la palpación abdominal. Durante su estancia en urgencias presentó disminución del nivel de conciencia que mejoró tras la administración de líquidos intravenosos. +Analíticamente presentaba: hemoglobina 12,3 g/dl; leucocitos 10.400/mm3; glucemia 102 mg/dl; urea 426 mg/dl; creatinina 2,9 mg/dl; proteínas totales 9,3 g/dl; Ca 10,5 mg/dl; Na 104 mEq/l; K 6,9 mEq/l; Cl 73 mEq/l; HCO3 17 mmol/l; Na urinario 6 mEq/l. Fue diagnosticada de deshidratación, insuficiencia renal aguda, acidosis metabólica, hiponatremia grave e hiperpotasemia. Ante la sospecha de insuficiencia suprarrenal aguda se inició tratamiento con hidrocortisona y se prosiguió con reposición con líquidos i.v., con buena respuesta clínico-analítica. En las siguientes analíticas presentó un descenso de la concentración de hemoglobina hasta 7,6 g/dl y recibió transfusión de dos concentrados de hematíes. +Fue ingresada en medicina interna y posteriormente trasladada a cirugía con el diagnóstico de obstrucción intestinal. Al sexto día del ingreso comenzó a administrarse nutrición parenteral. La paciente estaba plenamente consciente, estable hemodinámicamente, sin edemas y la función renal, la hiponatremia y la hiperpotasemia se habían normalizado. Presentaba un peso de 68 Kg y una talla de 145 cm (IMC de 32 Kg/m2). La composición de la NPT fue: volumen total 2.500 ml, 1.500 kcal, N 11 g, glucosa 200 g, lípidos 40 g, Na 120 mEq, K 60 mEq, Mg 15 mEq, P 15 mEq, Zn 12 mg, Ca 12 mEq. Al día siguiente la paciente refería sensación de parestesias en manos y periorales. Se administró tiamina i.m. de forma empírica. Unas horas más tarde comenzó a presentar un cuadro de disminución del nivel de conciencia y bradipsiquia, con conservación de la motilidad en extremidades. El cuadro clínico progresó durante el día siguiente, presentando deterioro del nivel de conciencia de tipo fluctuante, con afasia y paraparesia en MSI y llegando a estar estuporosa. Estaba afebril y su presión arterial era 130/70 mmHg. Se suspendió la NTP, se mantuvo con sueroterapia y aporte empírico con vitaminas. La TAC craneal fue normal. Fue trasladada a la UCI y ante la sospecha de encefalopatía metabólica se realizó un EEG, que mostró un estatus epiléptico no convulsivo, iniciándose tratamiento con fenitoina i.v. Analíticamente presentaba: Hb 10,7 g/l; 12.800 leucocitos con 71,5% de granulocitos; glucemia 91 mg/dl; creatinina 0,5 mg/dl; Na 143 mEq/l; K 2,6 mEq/l; P 0,5 mg/dl; Mg 1,5 mg/dl; CPK 31 UI/l. El ECG no mostró la existencia de arritmias. La gasometría arterial era similar a la previa. +Fue diagnosticada de hipofosfatemia grave con hipomagnesemia e hipopotasemia. Se administraron sales de fosfato i.v., así como magnesio y potasio, con buena respuesta clínica, mejorando progresivamente la situación neurológica hasta normalizarse. Fue trasladada nuevamente a cirugía y se reinició la nutrición parenteral, incrementando progresivamente el aporte calórico y con un aporte mayor de fósforo, magnesio y potasio. Durante su ingreso presentó además varias complicaciones: intoxicación por fenitoína con síntomas neurológicos, y una sepsis por Candida spp. relacionada con el catéter central, de las que se recuperó sin secuelas. Se introdujo progresivamente nutrición enteral por vía oral y dieta oral modificada y se suspendió la NPT y los fluidos i.v. Dado que el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal no estaba confirmado y existía al ingreso una importante deshidratación que podría explicar las alteraciones analíticas, se realizó un descenso progresivo de los corticoides hasta suspenderlos, sin que apareciesen síntomas o signos de insuficiencia suprarrenal. El cortisol tras estímulo con ACTH (250 mg) fue de 43,9 µg/dl a los 30 minutos, lo cual refleja una reserva adrenal normal. +La paciente rechazó la cirugía de reconstrucción del tránsito intestinal. Persistía la fístula entero-cutánea con un débito aproximado de 300 cc/día. La paciente fue dada de alta con buena situación clínica y analítica. +Se expone en la tabla I la evolución de los niveles de fósforo, magnesio y potasio durante el ingreso. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112005000400011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112005000400011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9e4ff71ecd7aa00dedb4ac036f6004b6901a5a46 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112005000400011-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +El paciente, un varón de 55 años sin alergias conocidas diagnosticado de adenocarcinoma gástrico, ingresa en noviembre de 2001 en el Servicio de Digestivo del Hospital Son Dureta donde se le practica una gastrectomía subtotal con reconstrucción del tránsito mediante gastroyeyunostomía Billroth II. Cinco días después de la intervención quirúrgica la situación clínica del paciente requiere la prescripción de nutrición artificial, iniciándose la administración de NPT por vía central. El preparado administrado es Kabimix® (ver composición detallada en tabla I), una dieta de 2.553 kilocalorías suplementada en el Servicio de Farmacia con un preparado multivitamínico (PMV) (Cernevit®) y oligoelementos (Addamel®) en régimen de días alternos. A las 48 horas de la instauración de la alimentación parenteral, se decide cambiar el tipo de dieta, a fin de administrar una fórmula más ajustada a los requerimientos nutricionales del paciente por lo que el paciente recibe la fórmula Kabiven® suplementada con los mismos PMV y oligoelementos en días alternos empezando por las vitaminas. A las 24 horas del inicio de la infusión de esta dieta, el paciente presenta una importante erupción cutánea pruriginosa diseminada que requiere la administración de dexclorfeniramina oral. Complicaciones mecánicas causan la pérdida de la vía central decidiéndose la retirada de la NPT e iniciándose la tolerancia oral. Al octavo día de la intervención quirúrgica el paciente refiere dolor abdominal intenso que obliga a una laparotomía exploratoria detectándose un absceso con colección biliar. Se reinicia la NPT administrando la dieta Kabiven® suplementada con el PMV citado. A las pocas horas del inicio de la infusión se produce un nuevo episodio de erupción cutánea pruriginosa diseminada que conlleva la suspensión definitiva de la NPT. + +En marzo de 2003 el paciente acude al servicio de urgencias del citado hospital por fiebre y dolor abdominal, siendo diagnosticado de colangitis e ingresado a cargo del Servicio de Digestivo. Junto al tratamiento antibiótico y analgésico se indica dieta absoluta y, debido al antecedente de hipersensibilidad, se evita la prescripción de NPT, administrándose una solución de aminoácidos y glucosa (Aminoven®, tabla III), sin que se observe eritema o el paciente refiera prurito. A las 48 horas se añade emulsión lipídica (Intralipid® 10%, tabla III) por vía central sin ninguna complicación. Se decide en esta ocasión no administrar al paciente el PMV ni los oligoelementos. Tras varios días de ingreso, se objetiva progresión del proceso neoformativo gástrico siendo el paciente exitus en abril de 2003. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112005000600011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112005000600011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..201ea3745b0fe38cdb352f38d830da68f3467af9 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112005000600011-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Antecedentes: Hombre de 45 años con antecedentes de alcoholismo crónico que se acompaña de pancreatitis crónica y diabetes mellitus insulino dependiente, que presenta una ingesta alimentaria muy escasa. Múltiples ingresos hospitalarios por reagudizaciones de su pancreatitis crónica. En 2002 es intervenido para una extirpación de un pseudoquiste pancreático que se complica y finaliza con una quistogastrostomía que se resuelve favorablemente. En febrero de 2003 Hay nuevo ingreso por colecistitis enfisematosa con absceso perivesicular complicado por lo que se coloca colecistostomía con tubo de Pezzer para realizar colecistectomía en un segundo tiempo quirúrgico. Se da de alta con un drenaje por tubo de colecistostomia de aproximadamente 500 ml. En noviembre de 2003 acude a consulta de cirugía donde solicitan examen cualitativo de heces que resulta con aumento de grasas y restos alimenticios, olor fétido y consistencia pastosa. No pautan ningún tratamiento. +Enfermedad actual: En Febrero de 2004 Acude a urgencias con historia de 3 meses de dolor ocular bilateral, enrojecimiento, escozor, fotofobia y disminución de la agudeza visual. Ingresa a cargo de Oftalmología para estudio y tratamiento. El estudio oftalmológico revela queratitis ulcerativa periférica y agudeza visual menor del 10% en el ojo derecho. En el ojo izquierdo úlcera córneal central con necrosis estromal, e hiphema y únicamente tenía percepción de luz. Las pruebas de imagen resultaron negativas. Los cultivos cornéales fueron negativos. Las exploraciones por especialistas de otorrinolaringología, digestivo y reumatología fueron no significativas. Se envía interconsulta a la Unidad de Nutrición por pérdida de peso de 16 kilos en los últimos 6 meses. La evaluación nutricional revela malnutrición calórica severa y proteica leve, peso de 52 kilos con IMC de 18,2 y pérdida del 23% de su peso habitual en los últimos 6 meses, pliegue tricipital de 5,2 mm (42% del percentil 50 para su edad y sexo), circunferencia muscular del brazo de 18,3 (74% del percentil 50 para su edad y sexo), hipoproteinemia con albúmina de 2,42 g/dl y Proteína Transportadora de Retinol 1,5 mg/dl (Valor de referencia: 3,5-7,5 mg/dl), déficit severo de vitaminas liposolubles, especialmente la A (Vitamina A: 0,24 ng/ml. Valor de referencia:0,4-0,8) y la vitamina D (Vitamina D: 0, no se detecta en sangre. Valor de referencia 15-100 ng/ml). Tanto las vita-minas del complejo B y vitamina C como el zinc resultaron normales. El estudio de malabsorción en heces de 24 horas demostró la presencia de una malabsorción leve (Nitrógeno: 2,5 g, grasas fecales de 6,3 g y azúcares fecales de 3,8 g) sin embargo cuando se recogió esta última muestra de heces paciente ya estaba en tratamiento con Pancrease®. +Tratamiento: Se suplementó la dieta del paciente con fórmulas hiperproteicas e hipercalóricas especiales para diabéticos (Resource diabet® 2 batidos cada día), se administró por vía oral las vitaminas deficitarias (Natecal D® 2 tabletas cada día, Auxina A+E 2 tabletas cada/día), y se agregó enzimas pancreáticas (Pancrease® 2-0-2). +Evolución: En Abril de 2004 realizan colecistectomia y se cierra colecistostomia. Evaluamos al paciente 3 meses después y presenta un IMC de 20, la anemia ha remitido y los problemas oftalmológicos han evolucionado favorablemente. Las ulceras cornéales han cicatrizado y ha recuperado casi por completo la agudeza visual (Ojo derecho 100% y ojo izquierdo cuenta dedos (tabla I). diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112006000100018-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112006000100018-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c3363262d42703a7b06abf4c0e001d71caac6f39 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112006000100018-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Una paciente de 25 años acude a la Consulta de Nutrición para monitorización de su estado nutricional; siete meses antes había sido diagnosticada de Colitis Ulcerosa (CU), y durante ese periodo había recibido tratamiento con corticoides: metilprednisolona 1,5 mg/kg/24 h IV durante dos meses de ingreso y 30 mg/24 h de prednisona por vía oral en pauta descendente durante los restantes cinco meses. Refería artralgias en ambas rodillas, y en la exploración mostraba dolor a la rotación posterior en las dos cabezas femorales, más evidente en la derecha, cadera que además presentaba una rotación interna limitada; la rodilla izquierda tenía el movimiento de flexión reducido, y al explorar la marcha se observaba claudicación hacia el lado derecho. +En los análisis realizados no se detectaron marcadores de autoinmunidad, y las concentraciones plasmáticas de calcio, fósforo y vitamina D estaban dentro del rango de nornialidad. La densitometría ósea (DMO) mostró osteoporosis en la columna lumbar (T score - 3, 1) y osteopenia en el cuello femoral (T score - 1,5). Las radiografias simples mostraron datos sugestivos de NA de grado II en ambas cabezas femorales, más evidentes en el lado derecho; en las rodillas se observaba una lesión osteocondral en el cóndilo femoral interno de la rodilla izquierda con irregularidades en su superficie articular. La resonancia nuclear magnética confirmó las lesiones de necrosis en ambas cabezas femorales y en ambas rodillas, tanto en su cara tibial como en la femoral. En la siguiente RNM, realizada tan sólo 3 meses más tarde, ya se evidenciaban datos de hundimiento en la cadera derecha. + +La paciente fue tratada con alendronato y suplementos de calcio y vitamina D por su osteoporosis, se suspendieron los corticoides y se aconsejó la descarga de peso de las articulaciones afectadas. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112007000600015-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112007000600015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5ce47e6b62e06b8f76a840468c01a32ded51d3c3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112007000600015-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Femenino de 19 años de edad cursando su primer embarazo intrauterino, con diagnóstico de muerte cerebral posterior a intento suicida mediante herida por proyectil de arma de fuego a nivel occipital derecho. +Mediante ultrasonografía se corrobora la presencia de producto vivo de 19,6 semanas de gestación sin malformaciones macroscópicas. La familia de la paciente solicita continuar maniobras de apoyo vital avanzadas con fines de salvar al producto y eventualmente considerar a la madre como donante potencial de órganos. El comité de ética de la institución decide continuar con el apoyo vital básico y somático. +Una vez lograda estabilidad hemodinámica; se inició manejo por el Servicio de Nutrición destacándose la importancia del apoyo nutricio con fines de promover el crecimiento y desarrollo del producto. En la 20,3 semana de gestación se inició apoyo nutricio y metabólico mixto, por vía enteral y parenteral. Se estimó el Gasto Energético en Reposo (GER) mediante la fórmula de predicción de Harris-Benedict, agregándose el componente energético y proteico teórico establecido para la edad gestacional. Se incrementó el aporte energético y proteico de manera gradual y paulatina conforme monitorización bioquímica con fines de prevenir comportamiento de síndrome de realimentación. Posterior a 5 días de aporte mixto y una vez establecida la tolerancia y adecuación nutricia por vía enteral se suspendió el apoyo por vía parenteral. Se mantuvo aporte enteral a requerimientos totales de macro como micronutrimentos mediante una mezcla de fórmula polimérica estándar, fórmula alta en proteínas y modulares de oligoelementos. +Se estableció una edad gestacional mínima de 24 a 26 semanas para considerar la posibilidad de vida extrauterina conforme informes previos en la literatura. +Se monitorizó de manera seriada el peso del producto de la gestación por medio de ultrasonido semanal y vigilancia del bienestar fetal por medición del perfil biofísico. La relación entre la ganancia ponderal del producto por ultrasonido y el aporte energético se muestran en la figura 1. + +Se mantuvo estabilidad hemodinámica, ventilatoria, y metabólica con las medidas habituales de manejo sin evidencia de actividad uterina o sufrimiento fetal por monitorización tocográfica durante 22 días. +De manera súbita, el día 23 de estancia en UCI (22,4 semanas de gestación, 12º día de apoyo nutricio), presentó descontrol hipertensivo con actividad uterina y sangrado transvaginal. El ultrasonido obstétrico demostró desprendimiento placentario y muerte fetal. +Con la pérdida del producto y de acuerdo a los propósitos establecidos para continuar manejo vital y somático en UCI, se procedió explantación de los órganos de la madre con fines de donación (hígado, corazón, riñón y córnea). +La autopsia fetal mostró un producto varón con peso de 450 g. Edad macroscópica de 23 semanas de gestación, sin evidencia de malformaciones. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112007000700016-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112007000700016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f5bf769af1abf8f294362625e4b6eee2010e52cf --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112007000700016-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Varón de 32 años, sin antecedentes patológicos de interés y sin tratamientos previos, intervenido por desgarro de hilio esplénico, mesenterio de la raíz del yeyuno y arteria mesentérica superior (AMS) por traumatismo. Se realiza resección de colon derecho, íleon y 2/3 de yeyuno con yeyunostomía y esplenectomía. Tras el postoperatorio y sometido a NPT, se inicia tolerancia oral progresiva con infusiones azucaradas, caldos desgrasados, limonada alcalina (fórmula OMS) para introducir pequeñas y frecuentes tomas orales de fórmula enteral elemental (Elemental 0,28 Extra líquido®) y 3 tomas de 5 gramos de glutamina (Adamín G®) con la finalidad de estimular el trofismo y adaptación del enterocito. +A los 6 meses se anastomosan los 12 cm de yeyuno con el colon izquierdo y se practica colecistectomía para evitar ulteriores diarreas coleréticas. A partir de este momento el objetivo consiste en mantener un estado nutricional estable, una diuresis superior al litro/día y el control de la diarrea, valorando los balances diarios y determinando dos veces por semana parámetros hematológicos y bioquímicos. +Conducta nutricional +Se estructura de la siguiente forma: +a) Nutrición Parenteral: la NPT se sustituye por 2 litros de Isoplasmar G® con adición de una ampolla de 10 mEq de potasio/litro y el módulo de vitaminas (Addamel®) a días alternos con el módulo de oligoelementos (Cernevit®). +b) Nutrición Enteral oral: intercalando con tomas de alimentos se mantienen 4-5 tomas de "Elemental 0,28 Extra Líquido" y 3 tomas de 5 g de "Adamín G®". +c) Hidratación oral: se prodiga, a demanda y entre comidas, tomar "limonada alcalina". +d) Alimentación: con criterio de progresividad, que comienza con alimentos de fácil digestibilidad y absorción y con menor estímulo secretor para continuar con los de mayor dificultad. De una dieta con Hidratos de Carbono (HC) simples y almidones cocinados se pasa a incluir, en función del ritmo, volumen y características de las heces, alimentos proteicos (lácteos desnatados, clara de huevo, pescado y carnes magras), y posteriormente el aceite de adición, para valorar luego la tolerancia a verduras y legumbres cocidas. En todo caso se disponen tomas pequeñas, frecuentes y de preparación sencilla. +e) Medicación: para disminuir la secreción clorhidropéptica y el estímulo a la secreción de agua y bicarbonato pancreático se asocia omeprazol (40 mg/día) y para facilitar la digestibilidad de los alimentos naturales y su disponibilidad absortiva se asocian 2 cápsulas de enzimas pancreáticas (Kreón 10.000®) con la toma de alimentos. +La aparición de distensión abdominal por la fermentación consecutiva al exceso de HC en la primera fase aceleró el paso a una alimentación normal muy fraccionada exenta de fritos, grasas animales y moderada de HC controlándose la aerocolia. A tres meses de la anastomosis yeyunocólica se mantiene estabilidad nutricional, diuresis y 4-6 deposiciones de consistencia líquido-pastosa. Es dado de alta hospitalaria con el tratamiento referido y con un reservorio para fluidoterapia nocturna de 1-2 litros de Isoplasmar G en función de la diuresis. +Evaluado por la Unidad de trasplante intestinal del Hospital Ramón y Cajal de Madrid y a los 14 meses de iniciada la nutrición enteral, es desestimada la indicación de trasplante por el buen estado nutricional. Se suspende fluidoterapia manteniendo diuresis por encima a 1.200 mL/día, 3-5 deposiciones de consistencia pastosa o conformadas (según tipo de ingesta) y parámetros antropométricos y analíticos estables con hipolipemia. Destaca la rápida pérdida de 7-8 kg tras la retirada de la fluidoterapia estabilizándose finalmente entre 64 kg, para una talla de 175 cm y un peso habitual de 70 kg. +Con autonomía propia mantiene una actividad física moderada. Sigue dieta libre en frecuente y pequeñas tomas, sólo limitada por intolerancias específicas, e ingiere con frecuencia bebidas mineralizadas. Se le ha prescrito: "Elemental 0,28 Extra Líquido" (800 kcal/día), 2 cápsulas de "Kreón 10.000®" con cada toma de alimentos, 2 comprimidos de "Supradyn®" (doble de RDA para micronutrientes) y 1.000 mcg de vitamina B12 im al mes. A lo largo de la evolución se detectó una depleción de la vitaminas D, B12 y ac. Fólico; que se corrigieron con la correspondiente dosis de choque. +En las tablas I, II y III se registran las determinaciones analíticas de nutrientes practicadas durante el periodo entre los 6 meses después de la intervención a la última realizada, donde se observa un estado nutricional estable y progresivo dentro de la normalidad. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112007000800011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112007000800011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e2cc33f47fd636b3a2020892714c2148fb8c0432 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112007000800011-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Varón de 44 años con enfermedad de Crohn diagnosticado 15 años antes, que ingresa en el servicio de Cirugía General por un cuadro de dolor abdominal y diarrea de una semana de evolución, compatible con un brote de su enfermedad. En tratamiento domiciliario con corticoides y mesalazina, el paciente es portador de una ileostomía desde hace 2 años tras realizarle una colectomía subtotal, con muñón rectal cerrado a raíz de un brote de su enfermedad. Previamente se le habían realizado varias operaciones resectivas como la extirpación de los últimos 40 centímetros de íleon, válvula ileocecal y ciego, tras una perforación ileocecal, así como otras intervenciones por fístula anal con absceso en glúteo, para su drenaje correspondiente. Durante el ingreso actual desarrolla una infección perianal polimicrobiana resistente al tratamiento médico con antibióticos, por lo que es sometido a una intervención quirúrgica en la que se le realiza una amputación abdominoperineal, resecándole el recto. La evolución en el postoperatorio transcurre sin complicaciones hasta que en el décimo día sufre una convulsión tónico-clónica generalizada de 3 minutos de duración, sin incontinencia de esfínteres. Le es realizada una bioquímica general en la que destaca un calcio corregido por la albúmina de 8,42 mg/dl (rn: 8,7-10,6), K 2,6 mg/dl (rn: 3,6-4,9), albúmina 2.5 mg/dl (rn 4-5,2), glucosa y sodio dentro de los valores de referencia. Posteriormente se le realiza un TAC craneal en el que no se aprecian anormalidades. Presenta un electrocardiograma del día del ingreso con un ritmo sinusal normal a 79 lpm, sin alargamiento del espacio QT ni PR. A los dos días presenta de nuevo una convulsión tónico-clónica, generalizada de un minuto de duración. Tras ser valorado por el Servicio de Neurología se le realiza un electroencefalograma que resulta ser un trazado sin hallazgos patológicos y se inicia tratamiento con carbamacepina. Ante la persistencia de las convulsiones de las mismas características a pesar del tratamiento médico, se le realiza un registro electroencefalográfico de 24 horas de duración en el que no se evidencian alteraciones. Dado que el paciente presenta datos de deshidratación y desnutrición, así como disminución de la ingesta y astenia, realizan una interconsulta a la Unidad de Nutrición, para valoración de soporte nutricional en caso necesario. +En el interrogatorio dirigido, refiere parestesias en miembros inferiores que últimamente percibe más como prurito intenso, sin otra sintomatología. Asimismo, refiere que ha presentado 3 episodios convulsivos de características similares a los actuales desde hace 5 meses, sin repercusión clínica posterior, consultando en una ocasión en el Servicio de Urgencias, donde al ser el primer episodio convulsivo, no fue pautado tratamiento antiepiléptico. +A la exploración el paciente pesa 55,1 kg, y talla 172 centímetros (IMC 18,63 kg/m2). Refiere una pérdida de 7 kg de peso en los últimos 6 meses lo que supone un índice de adelgazamiento/tiempo de 15,23%, que implica una desnutrición de grado severo. En la exploración se objetiva una deshidratación cutáneo-mucosa leve y una disminución moderada de masa grasa y muscular, que posteriormente se diagnosticó como malnutrición energético-proteica mixta de grado moderado, según los parámetros antropométricos y bioquímicos de la valoración nutricional clásica. El resto de la exploración física era normal, no presentando signos clínicos de hipocalcemia ni hipomagnesemia como el signo de Trosseau, signo de Chovstek, espasmos musculares, temblor ni hiporreflexia tendinosa. +Al realizarle la historia dietética de los meses previos al ingreso se vio que había presentado una ingesta calórica insuficiente para sus necesidades y que además era deficitaria en determinados grupos de alimentos como lácteos, frutas, verduras y carnes rojas. +Ante la existencia de deshidratación con balances hídricos negativos debido a un elevado débito de la ileostomía, y cifras bajas de electrolitos en sangre se inicia tratamiento monitorizado por vía parenteral, para reposición de volumen, electrolitos, y otros micronutrientes, entre ellos fósforo y magnesio. Previamente se realizó una extracción de sangre para la determinación de dichos micronutrientes ante la sospecha de un posible déficit. Ese mismo día el paciente sufre una convulsión similar a las previas. En la analítica realizada presenta un magnesio de 0,76 mg/dl (rn: 2,40-5,40) con un fósforo, calcio, potasio y sodio dentro de los valores de referencia. Se pauta una perfusión con altas dosis de sulfato de magnesio con la progresiva normalización de sus niveles en sangre, siendo suficiente para el tratamiento de mantenimiento el aporte de lactato de magnesio en altas dosis por vía oral, como tratamiento de mantenimiento. Tras estabilizar las cifras con aporte vía oral, se le retira la medicación antiepiléptica, no apareciendo más episodios de convulsiones. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112007000800012-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112007000800012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..67dc7d111b39dd6d56184816c561650bcf8a5831 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112007000800012-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Presentamos el caso de una paciente de 35 años. Acude remitida a nuestra Unidad tras su tercer ingreso hospitalario en los 18 meses previos por ascitis quilosa de repetición. Sin antecedentes de interés, ingresa por primera vez con cuadro de ascitis y edemas leves en miembros inferiores de un mes y medio de evolución, practicándosele laparotomía exploradora ante la sospecha de neoplasia de ovario. Se evacuaron 12 litros de líquido ascítico de características quilosas, sin apreciarse anomalías en ovarios ni carcinomatosis peritoneal. +Dada de alta con tratamiento diurético con espironolactona 100 mg y prednisona 40 mg en pauta descendente, a los 5 meses reingresa, extrayéndose 9 litros de líquido quiloso mediante paracentesis evacuadora. En un nuevo ingreso, 6 meses después, durante los cuales la sintomatología había ido reapareciendo progresivamente, se evacuan 14 litros más de líquido peritoneal. +A lo largo de su estancia en hospitalización, se le realizan las siguientes pruebas complementarias: hemograma, con discreta leucocitosis y fórmula normal, estudio del hierro sin alteraciones; perfil bioquímico, con hipoproteinemia e hipoalbuminemia, hipocalcemia. Las determinaciones de perfil celíaco, AgHBs, AcVHC, marcadores tumorales, y Mantoux, fueron negativas. Niveles de ASLO, proteína C reactiva y a-1 antitripsina sérica, normales. Estudio de función tiroidea dentro de la normalidad. El proteinograma en suero mostró valores descendidos de albúmina y gammaglobulinas. +El líquido ascítico extraído presentaba características de exudado y aspecto quiloso. Su cultivo fue negativo. +El TAC toracoabdominal puso de manifiesto tórax normal, ascitis en todos los compartimentos peritoneales, edemas en asas de intestino delgado. En la ecografía abdominal se observó abundante líquido ascítico peritoneal, con hígado, porta, grandes vasos, vesícula y bazo normales. La fibroenteroscopia, alcanzando ciego, muestra desde bulbo hasta los tramos de yeyuno explorados, irregularidad en el patrón vellositario, edema de pliegues y numerosas linfangiectasias puntiformes. Se realiza ileoscopia, presentando el íleon terminal una mucosa extremadamente irregular, con placas blanquecinas y friables a la toma de biopsias. La capsuloendoscopia evidencia afectación difusa de intestino delgado, con formaciones puntiformes "en grano de mijo" y pliegues edematosos y congestivos. La biopsia de mucosa intestinal fue informada como hiperplasia folicular linfoide, linfangiectasia focal; y la de mucosa gástrica, duodenal y yeyunal no evidenció alteraciones significativas. +Se inicia tratamiento con diuréticos y albúmina intravenosa, presentando un evolución clínica favorable, siendo dada de alta con el diagnóstico de linfangiectasia intestinal primaria, pautándose tratamiento domiciliario con Furosemida 40 mg, Espironolactona 100 mg y Prednisona 30 mg, siendo derivada a la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética para su valoración y seguimiento. +La exploración en Consultas muestra una talla de 1,65 m, peso 53,5 kg, con IMC 19,3 kg/m2, tras evacuación de 14 L de líquido ascítico durante su ingreso; subjetivamente se encuentra más delgada que antes del inicio de la sintomatología. Presenta palidez cutánea, dedos de las manos longilíneos, discretos edemas maleolares simétricos. El resto de la exploración física es normal. +No refiere sintomatología gastrointestinal habitual, salvo 1-2 deposiciones al día con aspecto algo graso. Realiza una dieta variada, evitando alimentos excesivamente grasos desde siempre, por intolerancia. Niega hábitos tóxicos. Nuligesta. +Analíticamente, presentaba valores séricos de proteínas totales 3,4 g/dL, albúmina 2,1 g/dL, calcio 7,3 mg/dL. El resto de bioquímica básica, lipidograma, y hemograma fueron normales. +Decidimos instaurar tratamiento dietético. Se elabora una dieta personalizada, de 2.200 kcal en 24 horas y la siguiente distribución de nutrientes: 52% hidratos de carbono, 30% lípidos, 18% proteínas. El aporte de grasas procedentes de los alimentos se restringe, y se aportan los lípidos en forma de aceite MCT, utilizando la cantidad de 85 ml al día, introducidos en la dieta de manera progresiva para evitar intolerancias. Los aportes proteicos de la dieta se completan con 400 ml de fórmula hiperproteica para nutrición enteral y 20 g de módulo proteico en polvo. Además se agrega un complemento vitamínico-mineral. +La paciente es colaboradora y presenta un estricto cumplimiento de las pautas recomendadas, con buena adaptación y excelente tolerancia. +Tras 11 meses de seguimiento, ha logrado ganancia ponderal, con un peso de 59,3 kg e IMC 21,4. Los parámetros analíticos han experimentado una mejora significativa, siendo los valores séricos de proteínas totales 5,2 g/L, albúmina 3,7 g/L, calcio 8,5 mg/dL. No presenta síntomas gastrointestinales. El perímetro de cintura es de 78 cm, y en ecografía abdominal de control no se observa líquido libre en abdomen. No ha presentado nuevos episodios de ascitis ni ha precisado ingresos hospitalarios durante este período. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112009000300015-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112009000300015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5b1626968b5a1f321d266152af02717ca6df6b13 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112009000300015-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Se trató de un varón de 77 años con antecedentes de fibrilación auricular crónica que sufrió una isquemia intestinal masiva con resección de yeyuno, ileon, colon ascendente y mitad de transverso realizándose una anastomosis yeyuno-cólica. Tras una estancia hospitalaria de dos meses se envío a su domicilio con NPD siete días a la semana, infundiéndose a lo largo de 10 horas. Su cuidadora habitual era su esposa de 72 años de edad, afecta de una enfermedad de Parkinson incipiente. Además disponía de una familia cercana muy involucrada. +La NPD se mantuvo durante 11 años, siendo suspendida a raíz del deterioro clínico causado por una neumonía de la comunidad. La duración total fue de 3.940 días. Durante este periodo tuvo 5 infecciones asociadas a catéter (tasa de infección: 1,3 episodios por cada 1.000 días de NPD) y 1 salida accidental de catéter. Precisó recambiar el catéter en 4 ocasiones (vida media del catéter: 788 días). Presentó desde los dos años del inicio de la NPD una esteatosis hepática leve, no progresiva. Fue hospitalizado en cuatro ocasiones por complicaciones de la técnica. La situación funcional al inicio de la NPD era de vida activa independiente y pasó a vida sedentaria pero autónoma al final de la misma. Durante los primeros ocho años de NPD se desplazaba una o dos veces al año para disfrutar de unos días de vacaciones en la playa. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112009000600017-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112009000600017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f0657d4957844f3d7c7d7257dcf889b37cd02d21 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112009000600017-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Se trata de un varón de 60 años con antecedentes personales de cardiopatía isquémica (sufrió un infarto agudo de miocardio en 2004) y es ex-fumador. El paciente no presentaba alergias conocidas a medicamentos ni a alimentos. En julio de 2008 fue diagnosticado de amiloidosis primaria y síndrome nefrótico. Al alta hospitalaria recibió unas recomendaciones nutricionales del servicio de Nefrología para realizar una dieta baja en sodio y grasa, así como para la exclusión de alimentos proteicos. Para ello el paciente debía cocer todos los alimentos, no utilizar sal de mesa, y no podía utilizar ninguna otra técnica culinaria (fritura, plancha, asado, microondas, etc.), así como no ingerir los segundos platos (carne, pescado y huevos). El tratamiento farmacológico que recibe en la actualidad es omeprazol, candesartán, enalapril, atorvastatina, ácido acetilsalicílico, ezetimibe, furosemida, barnidipino y espironolactona. Acude a la consulta de dietoterapia para pautar una dieta ajustada a sus necesidades nutricionales. +En la consulta inicial se realizó una historia nutricional que incluyó una valoración antropométrica completa, bioquímica y análisis de la ingesta a través de una encuesta dietética de 3 días analizada con el programa Dietsource 3.0 ®Nestlé Healthcare Nutrition (Edición del 2005). Las características de la ingesta basal figuran en la tabla I, junto con las recomendaciones nutricionales para el paciente con síndrome nefrótico: dieta restrictiva en proteínas, sal y perfil lipídico rico en ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados3. En la exploración inicial se obtuvieron los siguientes resultados: + +• Antropometría: peso 86,7 kg, talla 171 cm, IMC 29,65 kg/m2. La composición corporal se midió a través de impedancia bioeléctrica (TANITA TBF 300®): 56,1 litros de agua (64,7%), 76,6 kg de masa magra (88.4%) y 10,1 kg de masa grasa (11,6%). El paciente presentaba edemas con fóvea hasta las rodillas. +• Analítica: Creatinina: 0,95 (valores normales 0,5-1,1) mg/dL, Filtrado Glomerular: > 60 ml/min/1,72 m2, P: 3,31 (valores normales 2,5-4,5) mg/dL, K: 4,23 (valores normales 3,6-5) mmol/L, Proteínas Totales: 3,8 (valores normales 6.2 - 8) gr/dL. Albúmina: 1.74 (valores normales 3,5-5) gr/dL y prealbúmina: 20 (valores normales 10-40) g/dL. Proteinuria: 14,55 g/24 h. Colesterol total: 180 (valores normales 100-200) mg/dL, Triglicéridos: 110 (valores normales 50-150) mg/dL, HDL: 44 mg/dL (valores normales 40-65), LDL: 68,8 mg/dL, Ácido úrico: 7,23 mg/dL (valores normales 2,4-7). +Se elaboró una dieta acorde a las recomendaciones3, según las características del paciente, gustos, costumbres y horarios. Las características nutricionales de la dieta se recogen en la tabla I y la dieta calibrada para el paciente en la tabla II. + +Tras seis meses realizando la dieta el paciente presentó los siguientes datos: +Antropometría: peso 79,4 kg, IMC 27,15 kg/m2. La composición corporal medida con la misma técnica que en la visita inicial indicó 46,5 litros de agua (58,6%), 63,5 kg de masa magra (80,0%) y 15,9 kg de masa grasa (20,0%). Los edemas habían disminuido y estaban presentes sólo en la zona perimaleolar. +Analítica: Creatinina: 1,58 mg/100, Filtrado Glomerular: 48 ml/min/1,72 m2. P: 4,4 mg/dL y K: 5,37 mmol/L. Proteínas totales: 4,8 g/L, albúmina: 3,15 mg/dL y prealbúmina: 36,9 mg/dL. Proteinuria: 2.1 g/24 h. Colesterol total: 140 mg/dL, Triglicéridos: 88 mg/dL, HDL: 64 mg/dL, LDL: 58,4 mg/dL, Ácido úrico: 10,75 mg/dL. +Adherencia a la dieta: La ingesta dietética se recogió en un recordatorio de 24 horas y se analizó con el mismo programa informático que en la visita inicial. Los datos figuran en la tabla I. +En la actualidad el paciente continúa con la dieta pautada y sigue acudiendo a la consulta de dietoterapia bimensualmente. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112010000600022-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112010000600022-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cc0cd55cdcd101e778e38d571a5ab93f6d783588 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112010000600022-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Paciente de 65 años de edad con antecedentes personales de etilismo y hepatopatía crónica etílica. Intervenido en Enero 2008 por adenocarcinoma estenosante de sigma, realizándose colectomía subtotal e ileostomía terminal en fosa iliaca derecha. Ocho meses después se realiza reconstrucción del tránsito intestinal con anastomosis término-terminal y cierre de ileostomía. Poco después (Noviembre 2008) el paciente ingresa por peritonitis fecaloidea, realizándose una resección de 1,5 metros de intestino delgado dejando ileostomía terminal definitiva con muñón rectal abandonado en pelvis, sin posibilidad de reconstrucción posterior. +A los dos meses de la segunda intervención (Enero 2009) el paciente ingresa de nuevo en el Hospital por insuficiencia renal aguda y alteraciones hidroelectrolíticas secundarias, junto con débito por ileostomía superior a 1500 ml/día. En ese momento realizaba tratamiento con Tramadol, Paracetamol, Hierro oral y un diurético de asa (Furosemida) por la presencia de edemas en extremidades inferiores. +Posteriormente acudió de nuevo en varias ocasiones al hospital, siendo atendido en el servicio de Urgencias, con insuficiencia renal y deshidratación, junto con alteraciones hidroelectrolíticas, resolviéndose en el propio servicio y no precisando ingreso hospitalario. +En Julio de 2009 acude de nuevo a urgencias por empeoramiento de su estado general, con astenia importante, postración, dificultad para la deambulación y oliguria. En analítica realizada en urgencias se observa: Creatinina: 4 mg/dl (LN 0,6-1,40); Sodio: 113 meq (LN 135-145), Potasio: 6,7 mEq/l (LN 3,5-5), Albúmina: 3,1 g/dl (LN 3,4-4); Calcio plasmático: 6.7 mg/dl (LN 8,5-10,5); Calcio corregido con albúmina: 7,4 mg/dl; Magnesio: 0.5 mg/dl (LN 1,7-2,5); Fosfato: 2,8 mg/dl (LN 2,5-4,5); pH venoso:7.17 (LN 7,33-7,43); Bicarbonato: 18 mmol/l (LN 22-28); El paciente fue ingresado en Medicina Interna por insuficiencia renal aguda con acidosis metabólica hiperlactacidémica y alteraciones electrolíticas secundarias a pérdidas por ileostomía y tratamiento diurético. Tras varios días de rehidratación parenteral es dado de alta. Entonces, se suspende el diurético y se inicia tratamiento con Sales de rehidratación oral, Loperamida (2 mg/8 horas) y sales de Magnesio (Lactato Magnésico: 500 mg por comprimido = 2 mmol = 4 meq de Mg elemento) a dosis de 8 meq/8 horas/vo). +Una semana más tarde, el paciente sufre en su domicilio un síncope con caída al suelo y traumatismo cráneo-encefálico leve en región frontal derecha. A su llegada a urgencias presenta dos episodios convulsivos de crisis tónico-clónicas que ceden con diacepam iv. Pocos minutos después sufre una tercera crisis, motivo por el cual se inicia tratamiento con Fenitoína i.v. e ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). +Se realiza TC craneal objetivando hemorragia subaracnoidea mínima en región suprasilviana izquierda secundaria al TAC. ECG y Rx tórax sin alteraciones significativas. +En la analítica presenta Ca iónico: 2,3 mg/dl (LN 3,9-5,2); 25-hidroxivitamina D: 10 ng/ml (LN 11-40), Magnesio 0,5 mg/dl; Sodio 125 meq, Potasio 2,8 meq. Se inició tratamiento IV con sueroterapia para rehidratación, así como tratamiento iv con sulfato magnésico, gluconato cálcico y cloruro potásico para la corrección de los déficit electrolíticos. Durante su estancia en UCI no presentó nuevos episodios de crisis ni focalidad neurológica, y al alta en este servicio los niveles de magnesio, calcio y potasio se habían normalizado. Se solicita entonces interconsulta a la Unidad de Nutrición objetivando en la exploración física un peso de 63 Kg (peso habitual un año antes: 74 Kg), Talla 1.68 m; IMC 22.3 Kg/m2. junto con signos de disminución de masa magra y masa grasa. +Durante las 3 semanas que el paciente estuvo hospitalizado se trató con medidas dietéticas tales como: dieta astringente, baja en grasas y azúcares simples, reposo de 30 minutos tras las comidas, ingesta de líquidos fuera de las comidas. Además, se instauró tratamiento con sales de rehidratación oral (Sueroral®), Loperamida (14 mg/día), Codeína (90 mg/día), suplementos de Magnesio oral (hasta 60 meq/día, repartidos en 4 tomas), de Carbonato cálcico (500 mg) + Colecalciferol (400 UI) cada 8 horas. +El débito por la Ileostomía era al inicio de 1500-2000 ml/día y al alta de 800-1000 ml/día. Su estado nutricional mejoró normalizándose los parámetros nutricionales: colesterol, albúmina, Prealbúmina y Proteina enlazante de retinol. El peso se redujo de 63 a 61 kg, y desaparecieron los edemas maleolares y pretibiales. +Al alta presenta cifras de Mg por debajo de la normalidad, aunque relativamente "seguras" (Mg 1.3); con magnesiuria de 14.7 (LN 50-150), Sodio, Potasio, Calcio total, Calcio iónico y Cloro dentro de la normalidad. En los últimos días del ingreso, se decidió cambiar el Colecalciferol por Calcitriol (0,25 microgramos/día), con el fin de favorecer y mejorar la absorción de magnesio, manteniendo las dosis de calcio oral (1500 mg/día). Los niveles de PTH al alta se normalizaron (38pg/ml), así como los niveles de vitamina D (20ng/ml). +Actualmente el paciente realiza revisiones en consulta de Nutrición, presentando buen estado general, débitos por la ileostomía de 1000 + 200 ml/día; con niveles de Mg dentro de la normalidad (1,9 mg/dl), así como el resto de electrólitos, habiéndose podido reducir progresivamente las dosis de lactato Magnésico a 9 comp/día (36 meq/día de Mg elemento) y las dosis de Calcitriol a 0.25 μg/48 horas. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112011000600041-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112011000600041-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..93d59150defd04308ad0761304b996e065d7e9d8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112011000600041-1.txt @@ -0,0 +1 @@ +Mujer de 25 años, fumadora de unos 10 cigarrillos/día, sin otros antecedentes de interés. Ingresa por cuadro de > 5 deposiciones diarreicas, en ocasiones acompañadas de sangre y pérdida de peso. Se realiza colonoscopia, observándose una mucosa colónica normal. En íleon terminal, se visualizan tres ulceraciones de contorno irregular, con fondo fibrinoso. Se toman biopsias, que confirman el diagnóstico de enfermedad de Crohn. Analíticamente, presenta una albúmina de 2.890 mg/dl sin otros hallazgos. Es remitida a la consulta de Nutrición, no observando catabolismo proteico, reducción en la ingesta u otras causas de malnutrición. Se realiza A1AT en sangre: 159 mg/dl; A1AT en heces: 1,28 mg/g; peso heces en 24h: 182,84 g. El aclaramiento de A1AT fue de 147,19 ml/día (> 56 ml/día), confirmando el diagnóstico de PLE. Tras tratamiento con azatioprina y suplementos nutricionales hiperproteicos, la paciente mejoró clínicamente remontando la albúmina sérica hasta 3.270 mg/dl. diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112011000600041-2.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112011000600041-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5f3dec5a17e667780d9a164cf4b92b781db5e43c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112011000600041-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 41 años, con antecedentes personales de tuberculosis pulmonar tratada, sin otros antecedentes personales de interés salvo bebedor moderado de bebidas alcohólicas. Derivado a nuestro centro por presentar desde el mes anterior, aumento paulatino del perímetro abdominal, junto con aparición de edemas en extremidades inferiores. No otra sintomatología acompañante. En analítica, destaca una coagulación alterada (tiempo de protrombina 43%), creatinina 0.58 mg/dl, colesterol 77 mg/dl, albúmina 1.610 mg/dl. Se realizó ecografía abdominal donde se confirmó el diagnóstico de esteatosis hepática e hipertensión portal, junto con circulación colateral y ascitis, todo ello en probable relación con consumo excesivo de bebidas alcohólicas (estudio virológico para hepatitis negativo). En la gastroscopia, se objetivaron varices esofágicas grado III, una pequeña hernia de hiato y gastropatía secundaria a la hipertensión portal. +Dados los hallazgos clínico-analíticos, se sospechó enfermedad pierde proteínas, por lo que se realizó el aclaramiento de A1AT, siendo de 45 ml/día (> 24 ml/día) [A1AT en sangre: 190 mg/dl; A1AT en heces: 0,38 mg/g; peso heces en 24h: 225 g], siendo diagnosticado de la misma, en relación a su hipertensión portal. Fue tratado con abstinencia de alcohol, complementos nutricionales hiperproteicos orales y diuréticos, mejorando clínica y analíticamente, por lo que fue dado de alta para control en consultas externas en su centro de referencia. diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112012000300028-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112012000300028-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b7bc67d6459762d75dfb9bb4d8a642a03434b232 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112012000300028-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Varón de 57 años con los antecedentes de etilismo crónico activo y hepatopatía alcohólica secundaria, que precisó ingreso previo en la Unidad de Agudos de Psiquiatría por cuadro maníaco relacionado con ingesta alcohólica. Ingresa en Neurología procedente de urgencias por clínica de una semana de evolución de deterioro progresivo con imposibilidad para la bipe-destación y disminución del nivel de conciencia en las últimas 24 horas. El paciente estaba afebril, con TA de 120/75 mmHg, taquicárdico, taquipneico e ictérico. La auscultación cardiopulmonar era normal. Neurologicamente presentaba somnolencia, leve midriasis bilateral, debilidad facial bilateral con resto de pares craneales normales, debilidad muscular en las cuatro extremidades (falta de colaboración para realizar balance) e hiporreflexia generalizada. No se observaron temblor ni agitación. En la analítica de urgencias destacaban: glucemia elevada (233 mg/dL), función renal normal, hipopotasemia, acidosis metabólica con lactato normal y alcalosis respiratoria (pH: 7,3, bicarbonato: 11,9 mmol/L, exceso de bases: -14,4 mmol/L, pO2: 104 mmHg, pCO2: 24 mmHg, Lactato: 2,8 mmol/L). Se inició tratamiento con hidratación intravenosa (dextrosa al 5% y salino), reposición de potasio (K), administración de tiamina por vía parenteral y medidas antiencefalopatía hepática. Ya en planta de hospitalización la situación neurológica del paciente era similar. El control analítico mostraba agravamiento de la hipopotasemia, hipo-fosfatemia severa, hipomagnesemia leve, hipernatremia, persistencia de las alteraciones del equilibrio ácido-base, y presencia de metilcetona en orina. No disponemos de cifras de cloro al ingreso para el cálculo del anión GAP, ni de cuerpos cetónicos en sangre. El electrocardiograma se correspondía con un ritmo sinusal y no presentaba alteraciones asociadas a los déficits electrolíticos. +En ese momento se interconsulta a la Unidad de Nutrición para colaborar en el manejo del paciente. Se continuó la hidratación sólo con dextrosa al 5%, sin suero salino, se mantuvo la administración de tiamina parenteral ya iniciada en urgencias a dosis de 100 mg/día y se realizó reposición agresiva de los distintos déficits por vía intravenosa. Inicialmente se procedió a administrar 40 mmol de fosfato monopotásico en 6 horas (se corresponden en nuestro caso con unos 0,55 mmol de P/kg de peso), tras lo cual se pautó una perfusión de glucosado al 5% con 140 mEq de cloruro potásico (2 mEq de K/kg de peso) y 24 mEq de Mg (3 g de sulfato de magnesio) en las siguientes 24 horas. Al final de este período se habían corregido las anomalías del equilibrio ácido-base y la hipernatremia. Sin embargo fue necesario mantener este ritmo de reposición elevado de P (0,55 mmol de P/kg/día) y K (2 mEq de K/kg/día entre cloruro potásico y fosfato monopotásico) durante 72 horas para conseguir su normalización. En la figura 1 puede verse la evolución diaria de los niveles séricos de K, P y Mg hasta su corrección completa. La mejoría analítica se acompañó de mejoría clínica, lo que permitió la suplementación por vía oral con retirada progresiva de los aportes parenterales. + +Simultáneamente el Servicio de Neurología continuó con la realización de los estudios diagnósticos. En la tomografía axial computerizada no había datos de patología endocraneal aguda, aunque si signos evidentes de atrofia corticosubcortical. El líquido cefaloraquídeo tenía un aspecto ligeramente xantocrómico, sin células, con glucosa 101 mg/dL, proteínas 95 mg/dL, y Adenosina desaminasa 5,5 UI/L. El electroencefalograma evidenciaba una actividad de base rápida de bajo voltaje, sin asimetrías, focalidades ni componentes trifásicos; y el electromiograma sugería afectación polirradicular sensitivo-motora de predominio axonal severa de extremidades inferiores (EEII) y leve de extremidades superiores (EESS). +En el momento del alta el paciente estaba totalmente alerta, con debilidad 4/5 en EESS y EEII. Los diagnósticos definitivos fueron: cetoacidosis alcohólica (CAA), hipofosfatemia e hipokaliemia severas, hipomagnesemia leve, y síndrome confusional y polirradiculoneurittis aguda sensitivo-motora axonal secundarios a hipo-fosfatemia severa. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112012000300029-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112012000300029-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1f1ca0b356f4273cbaf1876039372db8e8ec7a61 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112012000300029-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Mujer de 37 años diagnosticada de LAM en 2003 a raíz de hemoneumotórax derecho espontáneo que precisó cirugía con evacuación del hemotórax y resección de distrofia bullosa. Se realizó seguimiento ambulatorio sin incidencias hasta que en 2009 presentó ascitis quilosa y se detectó un gran linfangioma quístico retro-peritoneal en la tomografía axial computarizada (TAC) abdominal. +En febrero de 2011 ingresó por cuadro de disnea de esfuerzo y derrame pleural derecho extenso. El líquido pleural presentaba características de quilotórax: pH 7,43; triglicéridos 1.216 mg/dl; colesterol 73 mg/dl, leucocitos 2.700 células/μl (mononucleares 92%), proteínas 4,5 g/dl, LDH 142 U/l. La paciente presentaba un peso de 57 kg, talla 169 cm, IMC: 19,2 y tenía valores de proteínas y linfocitos en sangre normales. +Inicialmente se realizó tratamiento conservador con toracocentesis evacuadoras, dieta exenta de grasas y suplementos nutricionales orales (SNO) ricos en triglicéridos de cadena media (TCM). Tras una semana la paciente presentó empeoramiento respiratorio por lo que se colocó tubo de drenaje torácico derecho, obteniendo 2.000-4.000 ml/día de líquido pleural. Dado la cuantía del débito pleural se inició nutrición parenteral (NP) y se instauró tratamiento con octeótrido en dosis creciente hasta 100 μg/8 h, que se suspendió a los pocos días por intolerancia digestiva y alteración hidroelectrolítica severa. +A pesar del reposo digestivo el derrame pleural aumentó haciéndose bilateral y precisando drenaje torácico bilateral. Se realizaron tres pleurodesis con talco que fueron parcialmente efectivas no permitiendo la retirada del drenaje. +A pesar del tratamiento instaurado la paciente presentó un deterioro de su estado nutricional con pérdida de 5 kg de peso, hipoalbuminemia de 1,8 g/dl y linfopenia de 700 cél/μl. +Durante el tratamiento con NP presentó infección asociada al catéter que obligó a la retirada de la vía central y suspensión de la misma. Se reintrodujo de forma progresiva la dieta oral exenta en grasas con SNO ricos en TCM. El débito de ambos drenajes torácicos fue disminuyendo progresivamente y tras dos meses y medio de ingreso la paciente fue dada de alta del hospital portando los dos tubos de drenaje torácico y realizando evacuaciones cada 3 días con un débito de 500 ml/día, con una albúmina de 2 g/dl y linfocitos 700 cél/μl. +La evolución posterior fue buena pudiendo retirar los drenajes pleurales a los 4 y 6 meses del alta con una mejoría progresiva del estado nutricional de la paciente. En la actualidad persiste mínimo derrame pleural bilateral de predominio derecho que no se ha modificado en los últimos 4 meses, la paciente no tiene disnea de reposo aunque precisa oxigenoterapia domiciliaria y presenta un IMC de 18,7, con parámetros nutricionales normales. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112012000400060-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112012000400060-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..688c1ed7589d8bd647734675df968a4f185cc7d3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112012000400060-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Mujer de 31 años, con antecedentes de esclerosis múltiple en tratamiento con interferón y bulimia nerviosa, diagnosticada hace dos años, acude al servicio de urgencias por dolor abdominal agudo tras un atracón. Estaba en tratamiento psicoterapéutico individual y grupal. Niega intentos autolíticos o ingresos psiquiátricos previos. Comenzó a darse atracones de comida con 15 años en relación con el estrés que le provocaban los exámenes y desde entonces, su vida gira entorno a ellos y a las conductas purgativas. Refiere que los atracones interfieren con el desarrollo de una vida laboral y social normal. Desde que comenzó con el trastorno alimentario, el número de atracones supera la periodicidad mensual. Las medidas purgativas que usa habitualmente son el vómito provocadoy los laxantes. +La paciente acude a urgencias por dolor abdominal intenso de 7 horas de evolución, acompañado de sensación de plenitud, náuseas y vómitos. Refiere haber ingerido gran cantidad de alimentos en las últimas horas, después de lo que se ha provocado el vómito en varias ocasiones sin ser efectivo. +En la exploración física, destaca la delgadez de la paciente: altura 159 cm, peso 42 kg (IMC: 17), llama la atención el abdomen globuloso, timpánico, con escasos ruidos intestinales. Temperatura 36,3 oC, tensión arterial de 125/65 mmHg y frecuencia cardiaca de 75 lpm. En la radiografía simple de abdomen se observaba la existencia de una gran dilatación gástrica. +Recuento linfocitario :19,800 con 93,5% de neutró-filos. Amilasa 286 UI/ l, glucemia: 229 mg/dl, Na: 147 mmol/L, K: 3,2 mmol/L, LDH: 570 y creatín quinasa (CK) de 92. +Se le pautaron sueros, enemas y colocación de sonda nasogástrica. Ni los enemas ni la sonda nasogástrica resultaron efectivas. +Diez horas más tarde, la paciente entra en estado de preshock. La exploración física mostraba livideces en miembros inferiores y debilidad de pulsos pedios, así como una frecuencia cardiaca de 120 lpm, tensión arterial de 80/60. Glucemia: 430 mg/dl, amilasa: 1.485 Ul/l, ALAT: 1.008 U/L, LDH: 8.102, CK: 8.310, proteína C-reativa: 32 ng/ml y situación de acidosis metabólica con Ph: 7,07, PO2: 32 mmHg, PCO2: 78 mmHg, bicarbonato: 22,6 mEq/l y ácido láctico de 33 mg/dl. +El examen mediante la Tomografía Computarizada mostró gran dilatación gástrica, que ocupa la mayor parte de la cavidad abdominal con un nivel hidroaéreoy compresión aórtica.. La gran dilatación gástrica comprime el resto de las estructuras abdominales incluidos loa grandes vasos, aorta y cava y sus ramas, esto es la causa de las imágenes de bajo coeficiente de atenuación que se identifican en páncreas y riñones en relación con zonas de isquemia de dichas vísceras. + +Dada la gravedad de la paciente, y la ausencia de mejoría con medidas conservadoras, se realizó una laparotomía y gastrotomía con extracción de material alimenticio (aproximadamente 7 litros) de la cámara gástrica, en la que se encontraron gran cantidad de restos de alimento sin digerir. Dos días después se realizó una TC de control en la que se pudo comprobar la importante disminución de volumen de la cámara gástrica y el restablecimiento del calibre de la aorta así como la recuperación de la perfusión renal y pancreáticanormal. +Tras 4 semanas de ingreso en UCI, debido a la existencia de fallo multiorgánico en relación con la hipo-perfusión de vísceras abdominales fallo hepático agudo por hepatitis tóxico-isquémica y encefalopatía tóxico-metabólica, isquemia pancreática, isquemia intestinal, shock circulatorio, síndrome isquemiareperfusión abdominal, insuficiencia renal aguda e insuficiencia respiratoria aguda,fue dada de alta dela UCI en buena situación clínica. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112012000500042-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112012000500042-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9c223647989b4922e3d10f0f5e74a7ede8ae3c28 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112012000500042-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Paciente de 23 años diagnosticada de enfermedad de Crohn de localización ileal. Inicialmente presenta un patrón inflamatorio que evolucionó a estenosante (crisis suboclusivas ocasionales) y posteriormente a perforante, desembocando en una perforación abdominal con peritonitis fecaloidea que motivó 3 intervenciones quirúrgicas durante una estancia en el extranjero. +Debido a las numerosas complicaciones postoperatorias, síndrome de intestino corto y fístula enteroentérica y enterocutánea, es trasladada a nuestro centro hospitalario. Al ingreso presenta febrícula, infección de la herida con dehiscencia cutánea y desnutrición severa. Es portadora de una ileostomía de protección, fistulización dirigida a nivel de anastomosis ileo-cólica con sonda Petzer y drenajes abdominales. +Desde el ingreso se inicia Nutrición Parenteral Total (NPT) instaurando los aportes gradualmente. Durante todo el periodo se realiza un seguimiento por parte de la Sección de Nutrición del Servicio de Farmacia. La NPT se elabora diariamente ajustando los aportes según los parámetros bioquímicos y su evolución clínica. +Tras 7 días, desarrolla un cuadro de colestasis, por lo que se decide reducir y posteriormente eliminar el aporte de lípidos en la NPT. +El día 68 se retira la NPT por inicio de tolerancia oral, siendo reintroducida a los 5 días por persistencia de fístula enterocutánea que ocasiona un cuadro de fiebre, dolor abdominal y pérdida de peso importante. +Tras retirada de drenajes y de sonda Petzer e introducción de tratamiento con Infliximab, el día 85 recibe el alta hospitalaria, continuando con la NPT en su domicilio hasta recuperación de su estado nutricional necesario para someterse a una intervención de reconstrucción intestinal. Es seguida ambulatoriamente por la Unidad de Hospitalización a Domicilio (HADO) y la Sección de Nutrición Parenteral del Servicio de Farmacia. +La NPT se elabora diariamente en el Servicio de Farmacia, y personal de la Unidad de HADO se encarga de su administración, del mantenimiento de la vía de infusión y del seguimiento clínico de la paciente. Así mismo, la paciente y su familia recibieron instrucciones para el manejo del equipo de administración. Esto permitió que a pesar de las limitaciones intrínsecas, la paciente pudiese adaptar la administración de la NPT a su actividad diaria. Además, todas las semanas se realizó una bioquímica general, cuyos resultados nos han permitido realizar un seguimiento de la paciente y modificar los aportes según sus necesidades. +Durante este periodo, el aporte diario (media ± desviación estándar) de macronutrientes fue de 12,2 ± 0,62 g de nitrógeno y 1.400 ± 71 kcal no proteicas. Respecto a los micronutrientes los aportes medios fueron: sodio 92 ± 14,2 mEq, cloro 82,6 ± 14,6 mEq potasio 100 ± 36,4 mEq, fósforo 10,6 ± 1,3 mEq, calcio 7 ± 0,03mEq, magnesio 11,7 ± 0,06 mEq y zinc 3 mg. Una vez a la semana se incorporan en la mezcla oligoelementos (Mn, Cr, Cu, Se). +En cuanto a la evolución de los parámetros bioquímicos (media ± desviación estándar): glucosa 95 ± 15,1 mg/dl (rango 70-100), urea 56 ± 25,1 mg/dl (rango 10-50), creatinina 1 ± 0,18 mg/dl (rango 0,6-1,2), natremia 136 ± 1,7 mg/dl (rango 135-145), cloremia 94 ± 5,5mg/dl (rango 96-110), potasemia 3 ± 0,47 mg/dl (rango 3,5-5,1), albúmina 4 ± 0,3 mg/dl (rango 3,55,2), proteínas totales 7 ± 2,9 mg/dl (rango 6,2-8,3), fosfatemia 4 ± 0,57 mg/dl (rango 2,6-4,5), calcemia 10 ± 0,43 mg/dl (rango 8,4-10,4), magnesemia 2 ± 0,49 mg/dl (rango 1,6-2,5), GOT 70 ± 27,7 mg/dl (rango 4-37), GPT 150 ± 89,4 mg/dl (rango 10-50), fosfatasa alcalina 291 ± 163,5 mg/dl (rango 80-300). +Tras 7 meses y medio en su domicilio con NPT, la paciente con un IMC = 18,63 y una prealbúmina de 32,9 mg/dl (rango 20-40), es sometida a una reconstrucción de intestino, evolucionando favorablemente y suspendiendo la NPT a los 9 días. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112012000500043-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112012000500043-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4dc202120d9998ab2c5b4c333e4c8f6cfc268e1f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112012000500043-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Mujer de 34 años de edad, de nacionalidad Argentina, remitida desde Neuropediatría a la Unidad de Enfermedades Metabólicas del Hospital Ramón y Cajal, con el fin de descartar enfermedad metabólica, por tener 2 hijos de 12 y 9 años, de diferente padre, con microcefalia y retraso mental severo. La paciente refería haber tenido otro hijo que, por malformación cardiaca, falleció a los 3 meses de edad. Estaba casada, hablaba normal y realizaba las actividades de la vida diaria. Tenía a veces problemas con el cambio del dinero y no había podido completar sus estudios pero sabía leer, escribir, sumar, restar, multiplicar y dividir (sólo por 1 cifra). Se le estimó un coeficiente intelectual de 70-75, correspondiente con un retraso mental leve-moderado. No realizaba ningún tratamiento ni refería enfermedades conocidas y no tenía antecedentes familiares de interés. +En ambos hijos los niveles de Phe fueron normales, de 70 y 92 micromol/L. Pero se determinaron los niveles de Phe en la paciente, siendo de 1.140 micromol/L (normal < 120 micromol/L). Los niveles de Phe al diagnóstico, entre 660 y 1.200 micromol/L condicionan una clasificación de fenotipo PKU suave-moderado. Se efectuó el diagnóstico diferencial con trastornos en el metabolismo de las pterinas, cuyo estudio fue normal. Se encontraron los siguientes cambios mutacionales en el gen PAH: c.165delT (p.Phe55fs) / c.q62G > A (p.Val388Met), siendo ambos hijos únicamente portadores de la mutación p.Phe55fs. +Tras el diagnostico de Fenilcetonuria en la madre se realizo una sobrecarga de Tetrahidrobiopterina (BH4) para descatar una posible respuesta a este tratamiento farmacológico, ya que en algunos pacientes PKU es posible mejorar la actividad PAH al dar dosis farmacológicas de su cofactor, pero en esta paciente los niveles de fenilalanina no experimentaron cambios significativos y por lo tanto se la consideró no respondedora. + +Se inicio tratamiento con dieta limitada en fenilalanina con el fin de mantener niveles de fenilalanina menores de 660 micromol/L (niveles máximos permitidos en adultos sin embarazo) y control semanal de fenilalanina en sangre. Para ello ajustamos la alimentación a 20-25 g de proteínas de alto valor biológico/día (PAVB: leche, huevos, carnes, pescados, quesos, cereales y legumbres) repartidas en desayuno, comida y cena (5-10 y 10 g), con libertad en verduras, hortalizas, frutas naturales, patata pelada, aceitunas, azúcar, aceites, mantequilla, almidón de maíz (Maizena®), especias y alimentos de bajo contenido proteico Loprofín®, Aglutella® y Aproten® comprados a través de la Asociación de enfermos PKU de Madrid. +A las PAVB se le añadieron 60 g de proteínas especiales sin fenilalanina (PrXPhe) repartidas en 4 tomas/día, en forma de preparados especiales que contienen aminoácidos esenciales sin fenilalanina con hidratos de carbono, ácidos grasos esenciales, iones, oligoelementos y vitaminas. +La evolución semanal de las Phe a lo largo de los primeros 3 meses de seguimiento mostraron niveles de 498 ± 15 micromoles/L. Posteriormente la familia volvió a Argentina donde sigue tratamiento en la actualidad. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112012000600045-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112012000600045-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c90826488e168c2f25dc44bf7cba38512f4c72c1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112012000600045-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Mujer de 78 años, 40 kilogramos de peso y 1,65 m de altura, con antecedentes de gastrectomía por úlcera gástrica con reconstrucción tipo Billroth II hace más de 30 años, que se convierte a Y de Roux posteriormente por reflujo alcalino. Un año después comienza con cuadros suboclusivos, llegando a precisar cirugía por obstrucción intestinal. Secundariamente presenta malnutrición con hipoalbuminemia grave, anemia de trastornos crónicos severa, úlceras por presión en región sacra y talones, incontinencia urinaria y síndrome de inmovilidad. Destaca además TBC renal hace mas de 20 años, con pielonefritis de repetición, que precisó cirugía por estenosis ureteral. +Ingresa por anemización con una hemoglobina de 4,8 g/dl (VN: 12-18 gr/dl) secundaria a sangrado digestivo. Presenta desnutrición proteico-calórica grave (IMC: 14,7 kg/m2), con albúmina de 2,48 g/dl (VN: 3,30-5,20 g/dl). Al ingreso porta sondaje vesical con orina en bolsa recolectora de color morada. Tres meses antes, había ingresado por cuadro de anasarca en relación con desnutrición por síndrome malabsortivo, y en ese momento se inició la administración de suplementos nutricionales hipercalóricos/hiperproteicos (Fortimel® 1 cada 8 horas). La tabla I refleja la mejoría de los marcadores nutricionales bioquímicos desde este primer ingreso y el inicio de los suplementos nutricionales hasta el alta del hospital. +Durante el primer ingreso precisó un sondaje vesical para control de diuresis, que se mantuvo posteriormente para favorecer la curación de las úlceras en región sacra. Poco antes del alta se objetivó el color morado de la orina en la bolsa del sondaje vesical, por lo que empíricamente se administró fosfomicina en pauta larga por sospecha de infección del tracto urinario. En el presente ingreso se evidencia la persistencia del color morado de la orina en la bolsa de la sonda vesical a pesar del tratamiento antibiótico. La paciente describe haber notado este cambio en la coloración desde el alta previa y que éste persiste al cambiar la misma, reapareciendo a los tres o cuatro días de cada cambio. No presentó fiebre ni leucocitosis en ningún momento. El análisis bioquímico de la orina muestra un pH alcalino (8,5), que se puede observar también en los análisis de meses previos. Además en el sedimento se encuentran cristales de fosfato amónico magnésico, 10-25 hematíes por campo, 10-25 leucocitos por campo y bacteriuria abundante. La reacción de nitritos es negativa. En el urocultivo se aisla Proteus vulgaris, resistente a fosfomicina. Se inicia tratamiento con ciprofloxacino (sensible según antibiograma) y cambio de la sonda vesical. A las 48 horas la orina adquiere un color normal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112013000300055-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112013000300055-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c73f38349b62c4b28d2cefef05a084295c6a0457 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112013000300055-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Paciente de 39 años con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 2 de 3 años de evolución con mal control metabólico, trombofilia por mutación del gen de la protrombina, obesidad supermórbida (índice de masa corporal [IMC] 52 kg/m2) y Colitis Ulcerosa (CU). Se encontraba en seguimiento en las consultas de endocrinología desde el diagnóstico de su diabetes. Como tratamiento, se le había recomendado dieta y ejercicio físico regular, insulina premezclada en 2 dosis, metformina, ácidos grasos omega 3, fenofibrato, mesalazina y omeprazol. La paciente acudió a una clínica privada para realización de cirugía bariátrica, siendo sometida allí a derivación bilio-pancreática laparoscópica sin colecistectomía un mes después del último brote de su CU, cursando el postoperatorio sin incidencias relevantes. La paciente precisó ingreso hospitalario 10 meses tras la cirugía por edematización de miembros inferiores secundaria a desnutrición proteica y agravada por un cuadro de gastroenteritis aguda. +Ingresa de nuevo a nuestro cargo un mes más tarde procedente de consultas externas por hipoalbuminemia severa persistente. Desde la cirugía, no había presentado ningún brote de CU. Refería 2-3 deposiciones semiblandas y negaba vómitos o intolerancias alimentarias. Había suspendido su tratamiento antidiabético y presentaba datos de remisión según la Asociación Americana de Diabetes. A la exploración física, aceptable estado general con palidez mucocutánea, tensión arterial 99/62, frecuencia cardiaca 57 latidos/minuto, peso 63 kilogramos (porcentaje de sobrepeso perdido 92,4%), talla 1,61 metros e IMC 24,32 kg/m2. Extremidades inferiores con edemas con fóvea hasta rodillas. +En la analítica al ingreso destacaban proteínas totales: 4,4 g/dl (Rango Normal [RN] 6,4-8,3); albúmina: 1,4 g/dl (RN 3,4-5,0) y prealbúmina de 5 mg/dl (RN 20-40). Presentaba asimismo anemia sin ferropenia con una hemoglobina de 9,8 g/dl (RN 12,0-18,0). +Con el diagnóstico de desnutrición calórico-proteica severa, se inició tratamiento con dieta hipercalórica e hiperproteica, administrando además módulos proteicos en polvo (60 gramos al día). Durante su estancia hospitalaria, que se prolongó durante 3 semanas, la paciente evolucionó favorablemente, manteniéndose estable y con desaparición de los edemas. Al alta la paciente presentaba buen estado general y mejoría analítica de parámetros nutricionales. La densitometría ósea realizada durante su ingreso fue normal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112013000300056-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112013000300056-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0358097e24677284ab9bf442a5fbff93164f6fce --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112013000300056-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Varón de 51 años con enfermedad de Crohn ileocólica de larga evolución, con múltiples complicaciones por brotes y que precisó cirugía de resección intestinal quedando con una ileostomía terminal en 2009. Este año se inicia NPD mediante un dispositivo intravascular totalmente implantado. Se encontraba en tratamiento con Infliximab y corticoides. +El año siguiente ingresa en varias ocasiones por síndrome febril asociado a dolor abdominal, sin un foco evidente y considerándose el origen la propia enfermedad. En tales hospitalizaciones se aisló Staphylococcus epidermidis en varios hemocultivos. También se sustituyó el catéter por rotura, retirándose solamente el reservorio y la porción proximal del catéter al encontrarse la porción distal fijada al tejido, por lo que un fragmento quedó alojado en el interior de la vena cava superior. +En febrero de 2011, presenta un cuadro de similares características con fiebre de 11 días de evolución y dolor abdominal que evoluciona hacia shock séptico por lo que ingresa en UCI. +Al realizar una radiografía de tórax se comprobó que el fragmento abandonado del catéter estaba situado desde la vena cava superior hasta el ventrículo derecho. El estudio se completó con un ecocardiograma que mostró vegetaciones sobre el catéter protuyendo desde la aurícula hacia el ventrículo. Con el diagnóstico de endocarditis sobre catéter se inició tratamiento antibiótico con Daptomicina y Rifampicina teniendo en cuenta los aislamientos previos de Staphylococcus epidermidis, y se sometió a cirugía cardiaca para extraer ambos catéteres. + +Inicialmente el paciente desarrolló una disfunción multiorgánica sin control del cuadro séptico a pesar del tratamiento antibiótico. Se realizó un TC craneal y toraco-abdominal en busca de otros focos de infección con los siguientes hallazgos: hemorragia subaracnoidea, condensaciones parcheadas en pulmón derecho y varios infartos esplénicos, todo compatible con émbolos sépticos múltiples. +En la pieza quirúrgica hubo varios aislamientos: Staphylococcus epidermidis en el catéter funcionante y crecimiento polimicrobiano en el catéter con la vegetación. En este caso se aislaron Staphylococcus epidermidis, Ochrobactrum anthropi y un hongo identificado en el Centro Nacional de Microbiología de Majadahonda como Trichorderma longibrachiatum. Con estos resultados se modificó el tratamiento antibiótico quedando con Linezolid, Imipenem y Caspofungina controlándose finalmente el cuadro séptico. +El enfermo tuvo una evolución tórpida con necesidad de ventilación mecánica prolongada y traqueostomía, neumonía asociada a ventilación mecánica por Acinetobacter baumannii y polineuropatía del paciente crítico. Tras una estancia en UCI de 45 días se resolvieron todos estos procesos y pudo ser trasladado a planta donde completó su recuperación. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112014000200032-3.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112014000200032-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..be353472a113393c37120d9b82ba3c1766c4ca06 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112014000200032-3.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 73 años diagnosticado de carcinoma epidermoide infiltrante de orofaringe G1, cT4b cN2, en tratamiento con quimioterapia y radioterapia hasta hacía 3 meses. +Presentó disfagia secundaria a la radioterapia tanto a sólidos como a líquidos, con pérdida ponderal de 10 kilogramos (kg) en dos meses. Recibió nutrición enteral a través de SNG durante dos años, y finalmente se programó la realización de GEP. Durante la realización de la endoscopia oral, se produjo sangrado al dilatar una estenosis en porción esofágica superior, por lo que se desistió de proseguir el procedimiento y se recurrió a la GRP, que se llevó a cabo sin incidencias. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-16112014000600030-2.txt b/raw_txt/train/es-S0212-16112014000600030-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..713f7368af9e92bf47da57d94f7eb5df20ccde5d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-16112014000600030-2.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 47 años, que nos remiten desde Servicio de Rehabilitación en febrero 2011, para valoración de su obesidad. El paciente presentaba como antecedente personal una lesión medular tras accidente laboral en el año 2004, con fractura vertebral y paraplejia incompleta a nivel de L1. Fumador de más de 20 cigarros al día y tiene una hipertensión arterial que trata con enalapril 20/hidroclorotiazida 12,5 cada 24 horas y una hipertrigliceridemia sin tratamiento. +En la anamnesis dirigida, refería mucha dificultad para su vida diaria (precisa silla de ruedas para desplazarse y utiliza la bipedestación para las transferencias). Reconocía tener mucho apetito y picotear entre horas. Desde el 2006 ha intentado en varias ocasiones perder peso, sin éxito. A la exploración presentaba peso 135 kg y una talla 1,72 cm, IMC 46,62 kg/m2. tA 145/92. En analítica destacaba colesterol 222 mg/dl y triglicéridos 260 mg/dL con Colesterol HDL 41 mg/dl. +Tras ser valorado por equipo multidisciplinar de nuestro hospital, y descartar contraindicaciones para la cirugía, su caso fue aprobado y se sometió a un Bypass gástrico en Y de Roux por vía laparoscópica en Enero 2014. +Un mes después de la cirugía el paciente se encuentra bien, no presentó complicaciones en el postoperatorio inmediato; y niega vómitos en la actualidad. Tiene menos apetito y toma dieta líquida fraccionada. Su peso actual es de 120 kg. Desde el punto de vista de sus cormobilidades, ha dejado el tratamiento hipotensor y el control de TA en su domicilio es óptimo (110/90). Analíticamente no ha presentado déficit vitamínico, con suplementación de un complejo vitamínico al día. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992000001200009-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992000001200009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ffa9f16ddfe0344040eeea21b6ce91fe96146051 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992000001200009-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Mujer de raza caucasiana de 61 años de edad, diagnosticada 13 años antes, mediante biopsia pulmonar transbronquial, de FPI. La paciente había sido tratada con corticoides hasta dos años antes. Desde 20 meses antes recibía oxigenoterapia continua domiciliaria. Seis años antes había sido diagnosticada de un ulcus duodenal y no tenía otros antecedentes de interés. +En la semana previa a su ingreso presentó ataques de tos frecuentes y severos, sin expectoración, fiebre ni aumento de su disnea habitual. El día de su ingreso acudió al servicio de Urgencias por un cuadro brusco de tumefacción en la región cervical izquierda, dolor centrotorácico intermitente, que aumentaba con la tos y los movimientos respiratorios, y disnea de reposo. +A la exploración física destacó la existencia de taquipnea (32 respiraciones/minuto), taquicardia (120 latidos/minuto), tumefacción y crepitación en la región cervical izquierda, crepitantes finos en ambos campos pulmonares y crepitación a la auscultación cardíaca (signo de Hamman), no existiendo pulso paradójico. +Los datos analíticos más relevantes fueron: leucocitos 23,9x109/l (80% neutrófilos), hemoglobina 132 g/l, hematocrito 39,4%, LDH 342 U/l y creatinquinasa 123 U/l. Los valores de la gasometría arterial basal fueron: pH 7,47, PO2 54 torr, PCO2 36 torr, HCO3- 27,1 mmol/l y saturación de oxígeno 90%. El electrocardiograma mostró un ritmo sinusal a 120 latidos por minuto, siendo el resto del trazado normal. Una radiografía de cuello evidenció un enfisema cervical de predominio izquierdo. Una radiografía de tórax puso de manifiesto un patrón de fibrosis pulmonar bilateral más acusado en campos inferiores, siendo evidente en la proyección lateral la existencia de un neumomediastino anterior. Una tomografía computarizada (TC) de tórax objetivó la existencia de un patrón acusado de fibrosis pulmonar bilateral, un neumomediastino y bullas aéreas de gran tamaño en el lóbulo superior izquierdo, sin evidencia de neumotórax. + +La evolución fue favorable con tratamiento sintomático, desapareciendo a los 14 días en los controles radiológicos el enfisema subcutáneo y el neumomediastino. diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992000001200010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992000001200010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..db7fe3efa97eb29f7cc1dc833dc911c1d15f8591 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992000001200010-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 38 años, con antecedentes de enfermedad de Crohn de 3 años de evolución e ingresado en dos ocasiones por episodios de obstrucción intestinal que fueron tratados médicamente sin necesidad de cirugía. Desde su última admisión, 6 meses antes, el paciente había permanecido asintomático y dos semanas antes del ingreso, el paciente consultó a su médico de cabecera por fiebre y diarrea y se pensó que padecía de una exacerbación de la enfermedad de Crohn recibiendo tratamiento con corticoides sin mejora objetivable. Ante la persistencia de la fiebre, acude a urgencias con escalofríos, vómitos, anorexia y dolor en hipocondrio derecho. +A la exploración, el paciente estaba febril (39 °C) con mal estado general, y abdomen distendido y doloroso en hipocondrio derecho pero sin hepatomegalia. La exploración cardiopulmonar era normal. En el hemograma se observó leucocitosis de 26.500/mm3 con desviación a la izquierda, hemoglobina de 10,6 g/l, hematocrito 36,3%, plaquetas 490.000 y velocidad de sedimentación de 50 mm/h. La bioquímica sérica demostró niveles normales de transaminasas y fosfatasa alcalina, creatinina y urea. La RX de tórax era normal. La TAC abdominal puso de manifiesto la existencia de múltiples abscesos en el lóbulo hepático derecho. No se identificaron otros abscesos abdominales ni alteraciones de la vesícula biliar, vía biliar ni páncreas. Se inició tratamiento intravenoso empírico con Gentamicina 80 mg cada 8 horas y Clindamicina 600 mg cada 8 horas. Antes del tratamiento definitivo del absceso se realizó un estudio detallado para identificar la causa del absceso hepático. En la colonoscopia, no se observaron alteraciones y la evaluación radiológica del intestino delgado reveló varias estenosis a nivel de yeyuno e íleon pero sin evidencia de fístulas u obstrucción intestinal. + +El absceso hepático fue drenado bajo control ecográfico, tomándose muestras del contenido del absceso para cultivo donde creció Streptococcus milleri. Los hemocultivos fueron estériles. La antibioterapia intravenosa se continuó durante 6 semanas. El drenaje se mantuvo durante 21 días y se retiró cuando el drenaje fue mínimo. Su recuperación fue satisfactoria, y fue dado de alta una vez finalizado el tratamiento antibiótico. Una TAC abdominal realizada 4 meses después mostró colapso de las cavidades de los abscesos. diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992003000500006-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992003000500006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9cf537ecd728a9929ad9232bc6a370de85115ef5 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992003000500006-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Presentamos el caso de una mujer de 26 años, sin antecedentes de interés que, encontrándose previamente bien, comienza con un cuadro de odinofagia leve, fiebre vespertina de hasta 38,5º que cede bien con paracetamol, y malestar general. No escalofríos ni crisis sudorales acompañantes. 4-5 días después, nota la aparición de ganglios en ambas zonas laterocervicales por lo que inicia tratamiento con amoxicilina, 500 mg/8 h, por cuenta propia sin observar mejoría. +En la exploración física destacaba la presencia de adenopatías en ambas cadenas laterocervicales, de consistencia media, rodaderas, no adheridas, de 1-2 cm de diámetro e indoloras. No se palparon adenopatías a otros niveles ni tampoco organomegalias. No bocio ni dolor a la presión sobre la región tiroidea. +El estudio analítico mostró leucocitosis de predominio linfocítico, con una VSG de 22 mm/h. La función hepática estaba conservada, no existía hipergammaglobulinemia y el mantoux fue negativo. La radiografía de tórax resultó normal. La serología para los virus estudiados fue negativa (anti-EBV, CMV, VIH, HTLV-1, HV-6, toxoplasma y lúes). En el estudio inmunológico: ANA: 1/40 (80), antiDNA: 13,4 UI/ml (50), antiRNA: negativo, ENA-RNP: 0,45 y anticardiolipina: negativo. Se valoró la función tiroidea: T3: 1,31 mg/L (0,6-1,6), T4: 84 mg/L (46-93), TSH: 6,3 mU/L (<7), TGB (antitiroglobulina): 20,17 U/mL (<60), TPO (antiperoxidasa): 1071 U/mL. La gammagrafía tiroidea fue normal. +La fiebre desapareció a los 12 días, no así las adenopatías que permanecieron sin cambios, por lo que se procedió a la realización de biopsia de dos ganglios de la zona media de la cadena latero-cervical derecha, que resultó diagnóstica. El examen histológico fue compatible con el de Linfadenitis necrotizante histiocitaria no linfocítica o Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto. +En el control evolutivo de la función tiroidea a los 5 meses de iniciado el cuadro, se observó un descenso en el título de los anticuerpos antitiroideos (TGB: 7,6 U/mL; TPO: 870 U/mL), manteniendo cifras normales de hormonas tiroideas así como de TSH (2,95 mU/L). Nuestro diagnóstico fue de tiroiditis subaguda linfocitaria asociada a enfermedad de Kikuchi. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992004000600005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992004000600005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7d42fa29a662fb1a694b0fec21e8f455a40faf16 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992004000600005-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Se trataba de un varón de 29 años con antecedentes de dos ingresos por síndrome febril en los últimos dos años. En una ocasión, en junio de 1999 fue diagnosticado de mononucleosis infecciosa con serología positiva para VEB (VCA IgG, VCA IgM y EBNA positivas). En la otra, en septiembre de 2000 tras presentar cuadro clínico de 10 días de evolución de fiebre con escalofríos, astenia y malestar general con persistencia de serología positiva para VEB, y se apreció, en la ecografía abdominal el hallazgo de esplenomegalia con lesión hipoecoica que, tras responder favorablemente al tratamiento antibiótico (cobertura de amplio espectro), fue dado de alta con el diagnóstico de absceso esplénico. Desde entonces se mantuvo asintomático hasta que reingresó en junio de 2001 por un cuadro febril, de una semana de evolución, acompañado de escalofrios, cefalea, odinofagia y pérdida de peso, sin otra sintomatología acompañante. En la exploración física destacaba Tª 39 ºC, afectación del estado general, palidez cutáneo mucosa y esplenomegalia. En la analítica presentaba datos de anemia normocítica (Hb 11,9 g/dl, Hto 35,8% y VCM 91,8 fl), trombopenia (44.000 plaquetas/mm3), leucocitos normales (7.440/mm3) con neutrofilia (77%) y desviación izquierda (7%Cay), ligera elevación de transaminasas (GPT 48 UI/L) y enzimas de colestasis (GGT 88 UI/L, FA 232 UI/L). El resto de los parámetros bioquímicos, el estudio de la coagulación y el análisis elemental de orina fueron normales. El proteínograma, la determinación de inmunoglobulinas y el estudio inmunológico fueron normales. Se realizaron diversos estudios microbiológicos que incluyeron serologías de virus de la hepatitis (A, B y C), retrovirus (VIH-1 y 2), tifo-paratíficas, brucella, mycoplasma, legionella (con la determinación de antígeno en orina), herpes, CMV, y toxoplasma que fueron negativas. Los resultados de la serología para VEB fue de IgG anti VCA IgG e IgG antiEBNA positivas e IgM antiVCA negativa. El resto de estudios microbiológicos (hemocultivos, cultivos de esputo y urinocultivos, que abarcaron el estudio de mycobacterias) resultaron negativos. En las pruebas de imagen, concretamente en la TAC abdominal, se evidenció una lesión focal esplénica (que se relacionó con absceso o infarto), ganglios aumentados en número a nivel paraórtico y adenopatías mesentéricas. En otros estudios, los resultados (microbiológicos e histopatológicos) obtenidos de biopsia hepática y de médula ósea dieron negativos. +Ante la sospecha diagnóstica inicial de absceso intraabdominal se inició tratamiento antibiótico con ceftazidima, metronidazol y vancomicina, evolucionando con leve mejoría clínica. Posteriormente, dados los antecedentes y el cuadro clínico comentado, y con el fin de descartar, entre otras posibilidades diagnósticas, un proceso linfoproliferativo, se procedió a la realización de laparotomía diagnóstica bajo anestesia general. En dicha intervención, se encontró una importante esplenomegalia, engrosamiento focal de la cápsula hepática de lóbulo hepático izquierdo, un pequeño nódulo peritoneal en el mesenterio del ileon distal así como múltiples y pequeñas adenopatías al mismo nivel obteniéndose muestras de todas ellas y efectuándose esplenectomía. +El estudio histológico de los ganglios indicó una linfadenitis reactiva en los ganglios linfáticos, de granuloma calcificado en nódulo peritoneal y sin hallazgos relevantes en la muestra de lóbulo hepático izquierdo. La pieza de esplenectomía, que pesaba 442 gramos y medía 15 x 11 cm de diámetros mayores, presentaba un nódulo subcapsular de 2 cm. de diámetro mayor, homogéneo y blanquecino. El tejido esplénico restante era de aspecto congestivo sin mostrar patología alguna. El análisis microscópico fue revelador de una proliferación de células fusocelulares y miofibroblásticas, con positividad en los estudios inmunohistoquímicos para actina y negatividad para ALK 1 y VEB, siendo el diagnóstico anatomopatológico de pseudotumor inflamatorio del bazo. El paciente evolucionó de forma favorable permaneciendo, desde entonces, asintomático. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992004000800009-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992004000800009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f3e2807f35f1e95c4a8e9da1c27943f1c164a899 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992004000800009-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Mujer de 27 años, politoxicómana activa, que 15 días antes de ingresar comienza con tos seca, disnea de intensidad progresiva, fiebre, astenia, anorexia, náuseas y vómitos. Tenía antecedentes de infección por VIH de reciente diagnóstico, desconociendo sus parámetros inmunológicos y virológicos. La exploración al ingreso mostraba caquexia, 40 respiraciones/ min., 120 latidos/min. TA:110/60 mm Hg, muguet, acropaquias, adenopatías cervicales bilaterales menores de 1 cm y supraclavicular derecha de 2 cm. Disminución generalizada del murmullo vesicular y crepitantes bibasales, soplo sistólico II/VI polifocal, hepatomegalia a 2 cm del borde costal y condilomas vulvares. El resto de la exploración somática y neurológica fueron normales. Se realizaron al ingreso las siguientes pruebas complementarias: Hb 11,3 g/dL, 6.900 leucocitos/µL (79% segmentados, 14% linfocitos), 682.000 plaquetas/µL; sodio 119 mmol/L, LDH 603 UI/L, siendo normales el resto de los valores del autoanalizador. Gasometría arterial basal al ingreso: pH 7,54, pCO2 34,8 mm Hg, pO2 73,4 mmHg. En la placa de tórax se observa una masa mediastínica anterior derecha que comprime y desplaza la tráquea y un infiltrado alveolo-intersticial bilateral. Posteriormente se realiza ecografía abdominal y TAC torácico, abdominal y pélvico en los que se aprecian adenopatías axilares bilaterales menores de un cm, una gran masa mediastínica que comprime tráquea y vena cava superior, patrón intersticial pulmonar en resolución y engrosamiento de pared de asas intestinales con pequeña cantidad de líquido libre entre ellas. Se realizó ecocardiograma transtorácico en el que no se encontraron alteraciones. Se inicia tratamiento con cotrimoxazol, levofloxacino y amfotericina-B, a pesar de lo cual desarrolla insuficiencia respiratoria progresiva, precisando ventilación mecánica. Durante los días siguientes se observa mejoría de la insuficiencia respiratoria, posibilitando la retirada de la ventilación mecánica. Posteriormente presenta crisis tónico-clónica generalizada seguida de hemiparesia izquierda; se realiza TAC y RMN craneal, observándose una masa de pared gruesa y centro hipodenso de 4 cm de diámetro en encrucijada témporo-parieto-occipital derecha. Se añade al tratamiento sulfadiacina, pirimetamina, ácido fólico y fenitoína, que se retiran tres semanas más tarde por ausencia de mejoría clínica y de disminución de la lesión intracraneal. Se realizó PAAF y biopsia de adenopatía supraclavicular que se informa como metástasis de tumor maligno indiferenciado de origen epitelial. Más tarde se reciben los resultados siguientes: linfocitos CD4+: 440/mL, carga viral VIH: 25.000 copias/ mL, alfafetoproteina normal y b-HCG: 650 mUI/mL (normal < 5). Los estudios microbiológicos en sangre, orina, esputo, brocoaspirado y punción ganglionar fueron negativos para bacterias, micobacterias y hongos. Las tinciones de muestras respiratorias fueron negativas para P. carinii (P. jiroveci). Las serologías para Toxoplasma, virus hepatotropos y RPR fueron negativas; el antígeno criptocócico fue negativo. + +Diagnóstico y evolución: Inicialmente se realizó el diagnóstico de neumonía difusa presuntivamente por P. carinii (P. jiroveci) y probable linfoma diseminado con afectación mediastínica, cerebral e intestinal. Tras recibir los resultados de la biopsia ganglionar y de los marcadores tumorales (alfafetoproteina y ß-HCG), se realiza el diagnóstico definitivo: tumor de células germinales extragonadal con afectación ganglionar supraclavicular y mediastínica, y probablemente cerebral. Se propone a la paciente realizar estudio de extensión tumoral e iniciar tratamiento con poliquimioterapia, que rechaza, a pesar de explicársele que la elevada quimiosensibilidad del tumor lo hacía potencialmente curable. La paciente falleció en otro centro varias semanas después del alta. diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992004001100007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992004001100007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..99e9958b8d362a06315f94f545807aaddec4ce6e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992004001100007-1.txt @@ -0,0 +1 @@ +Paciente varón de 60 años de edad, con prótesis mitral metálica tipo Björk-Shilley y anuloplastia tricuspídea 20 años atrás por valvulopatía reumática, fibrilación auricular crónica (FAC), HTA, insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) con un Grado Funcional NYHA I/IV. Recibía tratamiento con acenocumarol. Ingresa en nuestro servicio por cuadro de fiebre, escalofríos, y empeoramiento de su disnea habitual, apareciendo ortopnea y edemas en MMII. La exploración clínica era compatible con una ICC (venas yugulares ingurgitadas, pulso arritmico a 100 lpm, ritmo de galope, crepitantes basales bilaterales pulmonares, hepatomegalia de 2 traveses con reflejo hepatoyugular positivo y edemas pretibiales con fóvea en los MMII). En la analítica presentaba una hemoglobina de 12,4 g/L, leucocitos 17.810/ml, con un 87% de neutrófilos, estando el resto de los parámetros habituales dentro de la normalidad. La radiografía de tórax mostraba signos de ICC. Se realizaron hemocultivos seriados en los que se aisló de forma persistente Neisseria Sicca, por lo que se inició tratamiento con Penicilina G sódica intravenosa 24 millones de unidades en perfusión contínua y Gentamicina 80 mg I.V. cada 8 horas (2 primeras semanas), quedando el paciente afebril al tercer día de comenzar el tratamiento. En el transcurso del ingreso aparecieron unas lesiones rojizas y dolorosas en los pulpejos de los dedos de ambas manos compatibles con fenómenos vasculíticos, realizándose, por tanto, el diagnóstico de Endocarditis Infecciosa (EI) según los criterios clínicos de Durack (4). La Ecocardiografia Transtorácica (ETT) y Transesofágica (ETE) demostró una prótesis mitral normofuncionante y ausencia de vegetaciones. Al 9º día de tratamiento el paciente presentó un episodio brusco de pérdida de fuerza en hemicuerpo izquierdo, visualizándose en TAC craneal 3 imagénes hiperdensas a nivel temporalparietal y occipital de ambos hemisferios compatibles con focos hemorrágicos. En ese momento en I.N.R. era de 2,45, a pesar de lo cual, la anticoagulación fue suspendida. Cuatro días después, y la tras estabilización del paciente, se decidió reiniciar anticoagulación con heparina sódica iv completándose 6 semanas de tratamiento antibiótico y heparina. En el TAC cerebral de control tras el tratamiento, persistía el hematoma occipitoparietal, habiendo desaparecido los otros focos hemorrágicos. Ante éstos hallazgos y la posibilidad de resangrado, el paciente fue dado de alta con bemiparina 10.000 U.I. subcutánea una vez al día, durante 3 meses, tras los cuales se realizó nuevo estudio ecocardiográfico y TAC craneal que demostraron la normalidad de la válvula mitral y la práctica resolución del hematoma cerebral, por lo que nuevamente se inició anticoagulación oral con acenocumarol, encontrándose a los tres meses de la misma, asintomático. diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992004001200007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992004001200007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5d7fc58ed73c06e8d7ed025732608e2eadc6f284 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992004001200007-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente mujer de 62 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial (HTA) y diabetes mellitus (DM) tipo 2 en tratamiento con metformina, que comienza 24 horas previas al ingreso con malestar general, fiebre de hasta 38,5 ºC, dolor lumbar y cuadro confusional agudo, junto con pérdida progresiva de visión en ojo derecho. A la exploración la paciente se encontraba confusa, con tendencia al sueño, febril, con cifras de tensión arterial de 100/70 mmHg y 95 lpm. Desde el punto de vista oftalmológico, presentaba en ojo derecho edema parpebral superior con ptosis de aspecto mecánico, restricción a la elevación y aducción por edema orbitario, quemosis conjuntival, córnea transparente, con capacidad para percibir la luz y proyectar foco, con pupila miótica con aspecto de sinequias, y fondo de ojo inexplorable por opacidad de medios. El resto de la exploración general fue normal. En la analítica de sangre presentaba una hemoglobina 10,5 g/dl, 82.000 plaquetas/µL, 5020 leucocitos/µL, con 82% de neutrófilos, glucosa de 402 mg/dl, velocidad de sedimentación glomerular de 133 mm en la 1ª hora, y una proteína C reactiva de 165 U/L. El resto de los parámetros analíticos rutinarios estaban dentro de la normalidad. En orina se observaron 30-40 leucocitos/campo. En Liquido cefalorraquídeo (LCR) se objetivaron 95 células/mm3, con 84% polimorfonucleares y 16% de mononucleares, una glucosa de 77 mg/dl y 125 mg/dl de proteínas. Se realizaron una TAC y una RM craneal donde no se observaron alteraciones orbitarias ni en senos cavernosos. En RM columna se visualizó una imagen compatible compatible con espondilitis a nivel L4-L5. Un Ecocardiograma transtorácico y transesofágico no reveló la existencia de una endocarditis. Se realizaron hemocultivos, urocultivos y cultivos del LCR, aislándose en todos Escherichia coli, con el mismo patrón de sensibilidad en el antibiograma. +Recibió tratamiento con ceftriaxona 2 g i.v. y ciprofloxacino 200 mg i.v. dos veces al día, junto con tratamiento tópico con neomicina, prednisona y atropina durante 30 días, continuando con ciprofloxacino via oral 750 mg dos veces al día durante 14 día más. Al final del tratamiento, conservó en el ojo afecto la capacidad de percepción luminosa. diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992005000200008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992005000200008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0d09ab690bfbc3c1678c55a5f5ef71e44b41c982 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992005000200008-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Paciente de 76 años de edad, con antecedentes de talasemia minor, diabetes mellitus tipo 2, controlada de manera adecuada con dosis bajas de antidiabéticos orales (cifras de Hb 1AC 6,8). Apendicectomía en la juventud y una cirugía de hidrocele testicular. +El paciente es ingresado por un cuadro de unos 15 años de evolución de síncopes al ortostatismo incapacitantes, que incluso le habían limitado funcionalmente en los últimos años, hasta el punto de impedirle salir a la calle. Fue estudiado parcialmente por este motivo en el año 1996. En dicho estudio se halló un bloqueo AV paroxístico completo, que inicialmente se interpretó como causante de la sintomatología, por lo que se puso un marcapasos VDD sin que la sintomatología del paciente remitiese de manera completa. Se decidió ampliar en su momento el estudio, realizándose ECOcardiograma, que salvo una leve hipertrofia de ventrículo izquierdo no presentó otras alteraciones, así como un TC abdominal, que fue normal. La exploración neurológica fue normal en su momento. Al paciente se le dio de alta con el diagnóstico de sincopes ortostaticos idiopáticos, iniciándose tratamiento con etilefrina, espironolactona y fludocortisona. +El paciente sin embargo no mejoró de su sintomatología, presentando síncopes al ortostatismo de manera casi diaria, con traumatismos frecuentes, junto con un estado de presíncope mantenido mientras el paciente se mantenía en sedestación. Ante lo incapacitante de la sintomatología, se decide ingresar al paciente para completar el estudio y ajustar el tratamiento. +En la anamnesis el paciente, además de los síncopes, sólo refería nicturia de 4-5 veces al día, y un cuadro de diarrea de 4-5 deposiciones acuosas abundantes, sin productos patológicos, de unos diez años de evolución, no acompañada de pérdida de peso ni sintomatología tóxica. La anamnesis por órganos y aparatos resultó negativa. En la exploración física destacaba la importante caída de la TA con la sedestación con respecto al decúbito, que pasaba de valores en torno a los 120/80 mm de Hg a valores de 60/40, no acompañándose esta caída de TA de otras manifestaciones que no fuesen una intensa sensación presincopal. Durante estos episodios, el paciente no sudaba ni presentaba una taquicardización compensadora. La exploración física solo demostró cierta desinhibición conductual del paciente, no acompañada de signos de liberación frontal. El resto de la exploración neurológica y general fue normal. +Se realizaron las siguientes pruebas complementarias para el estudio del paciente: bioquímica: glucosa 127; crea 1,16; proteínas totales 7; albúmina 3,78; calcio 9,9; fósforo 2,9; ácido úrico 8; colesterol 125; triglicéridos 174; sodio 140; potasio 4,76. +Hemograma: leucos 6.740 (fórmula normal); hematíes 4,34; Hb 9,7; VCM 68,7; plaquetas 169.000. +Perfil hepático: Normal. Niveles de vitamina B12 925 y ácido fólico 16. +Estudio hormonal: prolactina 10,4; FSH 9,2; LH 7,3; testosterona 277; cortisol noche 9; cortisol basal 38; cortisol ritmo 76%; porfirinas totales < 200; aldolasa 3. +Espectro electroforético: albúmina 53,8%; alfa1 3,3%; alfa2 15,3%; beta 13,7%; gamma 13,9%. Sangre en heces: negativo. TAC craneal: El estudio muestra signos de atrofia de forma difusa en relación con la edad del paciente sin otros hallazgos relevantes. Colonoscopia: No se aprecian lesiones en las áreas visualizadas. Se toman biopsias en colon descendente proximal para descartar colitis macroscópica. En todo el colon orificios diverticulares de pequeño tamaño. Biopsia de mucosa colorrectal: de características habituales. Se realizan tinciones especificas para amiloide que resultan negativas. Ecocardiograma: ventrículo izquierdo hipertrófico con función sistólica limites bajos de la normalidad con ligera hipocinesia global. Insuficiencia mitral ligera. No datos de amiloidosis. +Estudio arritmológico: marcapasos VDD con cable único, normofuncionante. Se procede a reducción de la frecuencia de estimulación sin obtener ritmo ventricular propio (bloqueo AV completo con estimulación ventricular a 40 lpm). Test presor de frío: TA con le paciente en decúbito 112/68. Tras 30" con mano en hielo: TA 108/56. +Serología VIH: Negativa. Rx tórax: Sin hallazgos significativos.TAC abdominopélvico: Sin lesiones significativas Niveles de catecolaminas en plasma en decúbito y en sedestación: niveles basales bajos, sin que se produzca la elevación esperada en sedestación. Niveles de catecolaminas en orina: bajos. +Ante la normalidad de las pruebas complementarias se acaba estableciendo el diagnóstico de fallo autonómico puro, retirando del tratamiento los fármacos hipotensores, manteniendo únicamente la etilefrina y la fludocortisona, junto con medidas sintomáticas, mejorando subjetivamente el paciente. diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992005000400009-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992005000400009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..639516e24c2abfe9d43037cbf5231e0fc4553011 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992005000400009-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Se trataba de un varón de 27 años de edad, que había sufrido una neumonía siendo niño y que no era fumador, ni tenía hábito etílico. Estaba diagnosticado de asma bronquial extrínseco y rinoconjuntivitis alérgica con hipersensibilidad a gramíneas y a olivo. Necesitaba de corticoides inhalados de forma esporádica. Tras un esfuerzo físico importante (salir de costalero en una procesión durante unas fiestas locales y haber dormido muy poco) en el verano de 2003 comenzó con dolor en el hemitórax derecho que en ocasiones se le irradiaba al miembro superior derecho y que aumentaba con la inspiración profunda. Posteriormente le apareció fiebre y sensación disneica por lo que acudió a urgencias del hospital. En la exploración clínica del ingreso se le encontró mal estado general y una lesión en fase cicatricial en la pared del abdomen que podía corresponder a un forúnculo. El murmullo vesicular estaba disminuido en la base derecha. Las exploraciones cardiaca y neurológica fueron normales. No había organomegalias. +Presentó leucocitosis (desde 12.000 /mm cúbico hasta 18.700/mm cúbico) con neutrofilia, estando el resto de parámetros hematológicos en límites normales. No había eosinofilia. La creatinina le ascendió durante el ingreso a 1,6 mg/dl y la urea a 61 mg/dl Otros valores bioquímicos fueron: bilirrubina total: 2,19 mg/dl, fracción directa: 1,33 mg/dl, LDH: 687 UI/l, GOT: 61 UI/l; GPT: 111 UI/l, GGT: 521 UI/l, fosfatasa alcalina 509 UI/l. La velocidad de sedimentación llegó a estar en 71 mm en la primera hora. La serología para VIH y para los virus B y C de la hepatitis fueron negativas. Se realizaron hemocultivos seriados que resultaron ser positivos para Staphylococcus aureusmeticilín sensible. +La ecocardiografía transtorácica mostró imágenes normales sin derrame pericárdico. A los diez días de estar ingresado le apareció una lesión eritematosa y caliente en la región paraesternal derecha que desaparecía a la dígitopresión y que tenía unos 5 x 5 cm. Se aspiró líquido de la lesión cuyo cultivo fue también positivo para S. aureus meticilín sensible. La ecografía de abdomen fue normal. En el TAC de tórax había un derrame pleural izquierdo con prominencia intersticial. Se objetivaron tres pequeñas imágenes nodulares en lóbulo superior derecho, lóbulo superior izquierdo y otra de localización subpleural de tamaño menor a un centímetro compatibles con pequeños abscesos estafilocócicos Fig. 1). El TAC de abdomen fue normal, sin presencia de adenopatías ni líquido en cavidad libre. La gammagrafía ósea mostraba actividad osteogénica intensamente aumentada a nivel de la articulación esternal compatible con artritis a ese nivel. Se le practicó una RMN del esternón. Existía captación de gadolinio en la articulación del manubrio con el cuerpo esternal, extendiéndose la captación hasta la mitad del manubrio y el tercio proximal del cuerpo esternal, con aumento de tamaño y captación asimismo de los tejidos blandos adyacentes, tanto anteriores como posteriores. Estos hallazgos eran compatibles con artritis a ese nivel y muy sugerentes de osteomielitis. No había signos de destrucción ósea. La evolución clínica del cuadro fue buena con tratamiento antibiótico consistente en cloxacilina intravenosa (IV) durante 15 días a dosis de 2 g/ 6 horas y gentamicina IV durante 7 días a dosis de 5 mg/kg/24 horas. En ningún momento de la evolución necesitó cuidados intensivos. Posteriormente se prosiguió con tratamiento oral a base de rifampicina (dosis de 600 mg/24 h) y levofloxacino (dosis de 500 mg, cada 24 h) durante dos meses. La lesión dérmica paraesternal tardó cinco semanas en desaparecer. Para descartar que existiera una inmunodeficiencia primaria se le practicó un despistaje con los resultados siguientes: niveles de complemento, subpoblaciones y marcadores linfocitarios, capacidad oxidativa de granulocitos y funcionalidad linfocitaria normales (esta última con expresión de marcadores de activación en respuesta a distintos estímulos). Niveles protectores para IgG específica frente a toxoide tetánico, Haemophilus By polisacárido capsular de neumococo. Niveles ligeramente elevados de IgE e IgG4 con normalidad en el resto de inmunoglobulinas y de subclases de IgG (IgE = 170 UI/l, rango normal: 0-100 UI/l; Ig G4 = 3.910 mg/l, rango de normalidad: 80-1.400 mg/l). No se pudieron evaluar los títulos de isohemaglutininas por falta de muestras. Este estudio fue realizado estando el paciente de alta y a los dos meses del comienzo de la enfermedad. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992005000700008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992005000700008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..42d1e2b077a4fa602b4614420ddbc03212188a99 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992005000700008-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Presentamos el caso de un paciente varón de 21 años, sin alergias conocidas ni otros antecedentes, que acude a urgencias por un cuadro clínico de 6 meses de astenia, aumento de la fatiga con el ejercicio moderado y acompañado de síndrome general con disminución de peso en dichos meses de unos 10 kilos. Debido a episodios de dolor abdominal en este período acudió en dos ocasiones un Servicio de Urgencias y fue sometido a la realización de una gastroscopia informada como de mínima hernia de hiato con esofagitis grado I y reflujo biliar duodeno-gástrico. En los últimos 5 días se exacerba la clínica, presentando además vómitos, dolor abdominal difuso más intenso y deposiciones líquidas sin aumento del número de las mismas. +A la exploración física presenta una tensión arterial de 120/60 mmHg, frecuencia cardíaca de 110 pm, afebril, consciente y orientado, sin focalidad neurológica, eupneico, la auscultación cardíaca es rítmica, taquicárdica, sin soplos, el abdomen es blando y depresible, doloroso de forma difusa, sin defensa a la palpación, no se palpan masas ni megalias. Destaca la hiperpigmentación cutánea generalizada, acentuada en pezones, área genital y con manchas melánicas en paladar y bordes gingivales. +La analítica a su ingreso muestra una glucemia de 59 mg/dL, creatinina 4,32 mg/dL, urea 214 mg/dL, Na 123 mg/dL, K 8,0 mg/dL, Ca 8,2 mg/dL, una gasometría arterial con un pH 7,24, pCO2 35,6 mmHg, pO2 107 mmHg (con O2 a 4 litros/minuto), bicarbonato 14,4 mmol/L, EB - 11,3 mmol/L y SatO2 del 97,2%. El hemograma presenta una hemoglobina de 13,4 g/dl, hematocrito 39,5%, VCM 83 fL, leucocitos 12.800 (45% neutrófilos, 32% linfocitos, 12% monocitos y 10,5% eosinofilos). Coagulación sin alteraciones. +El electrocardiograma presenta una taquicardia sinusal a 110 lpm con configuración RSR' y prolongación de QT (487 ms). La radiografía de tórax es normal. +Durante su estancia en urgencias se inician medidas para la corrección de la hiperpotasemia pero el paciente progresivamente se encuentra más sudoroso, taquicárdico e hipotenso (TA 85/46 mmHg) por lo que, con la sospecha de crisis adisoniana se decide su ingreso en la UCI y se inicia la reposición de volumen con suero salino ( 4.500 cc en las primeras 24 horas), aporte de glucosa, actocortina (100 mg i.v. en bolo seguidos de 400 mg en perfusión intravenosa continua en las siguientes 24 horas); precisando inicialmente perfusión de aminas vasopresoras (dopamina a 10 mcg/kg/min), pudiendo ser retiradas en 36 horas. +Las muestras sanguíneas tomadas previas al inicio del tratamiento corticoideo para determinación de la función suprarrenal mostraban un cortisol basal 4,0 mg/dL y una ACTH en plasma 264 pg/ml. +La determinación de anticuerpos anti-cápsulas suprarrenales en suero por imnufluorescencia indirecta fue positiva con un título de 1/80. +La determinación de tirotropina, tiroxina libre, FSH y LH, asi como anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa microsomial resultaron dentro de rangos normales. +TAC abdominal: presencia de glándulas suprarrenales morfológicamente normales. +El paciente fue dado de alta de la Unidad de Cuidados Intensivos a los 3 días de su ingreso y del hospital a los 7 días con parámetros analíticos de función renal e iones dentro de la normalidad y con tratamiento con hidroaltresona 20 mg vo/8 h. diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992005001000009-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992005001000009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9252def276f2a15a2a229822b6703011eba86145 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992005001000009-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 79 años, alérgico a betalactámicos con antecedentes personales de EPOC corticodependiente con varias reagudizaciones anuales y en tratamiento con oxigeno domiciliario y broncodilatadores a dosis plenas (situación funcional III-IV de NYHA). Acude al hospital por un cuadro de 3 días de evolución de tos con expectoración purulenta, mayor dificultad respiratoria y empeoramiento del nivel de conciencia. En la exploración física destacó fiebre de 38 ºC, cianosis central y periférica, aumento de la presión venosa yugular, taquicardia a 120 lpm, alargamiento del tiempo espiratorio, sibilancias y roncus espiratorios en ambos campos pulmonares, sobre todo en el derecho. En el abdomen hepatomegalia dolorosa y edemas en ambas piernas. La radiografía de tórax mostró un aumento de densidad en lóbulo inferior derecho, de bordes mal definidos. En el hemograma se objetivaron 22.970 leucocitos/mm3 (93N, 3,4L), Hb 13 g/dl, HCT 37%, VCM 90 fl, PLQ 235.000/mm3. Los resultados de la gasometría fueron pH 7.45, pO257, pCO2 36.4, HCO3 25,9, SatO2 90%. Se practicaron cultivos de sangre y esputo en medios generales (agar sangre y chocolate, Biomerieux®) y para el estudio de micobacterias [Bactec 960 MGIT (Mycobacterial Growth Indicator Tube) y Lowenstein (Becton Dickinson®)}. Las tinciones de Gram y Ziehl del esputo no ofrecieron orientación diagnóstica. En el cultivo de esputo a las 24 horas (calidad intermedia, > 25 leucocitos 10-25 células epiteliales) tan sólo se objetivó flora habitual del tracto respiratorio. Se inició tratamiento empírico con Levofloxacino e.v. (500 mg/día), Vancomicina e.v. (1 g/12 h) y Tobramicina e.v. (200 mg/12 h). El paciente desarrolló un empeoramiento progresivo clínico (hipotensión, disnea y fiebre) y analítico (el hemograma entonces mostró 40.000 leucocitos/mm3), falleciendo al cuarto día del ingreso. + +El mismo día del fallecimiento se observó positividad tanto en el hemocultivo como en el cultivo de esputo, ambos en medio especifico para micobacterias (MGIT). La tinción de Ziehl de ambas mostró marañas de bacilos Ziehl positivos ramificados. Del pase del caldo de MGIT a medio de Mueller-Hinton (Biomerieux®) y Lowenstein, crecieron a las 24 horas unas colonias secas, inicialmente blanquecinas, que a las 48 horas, viraban a asalmonadas, con textura similar al yeso. Se envió la cepa problema al Centro Nacional de Microbiología de Majadahonda. Allí se amplificó por PCR la secuencia 16S rDNA del microorganismo y, con un 100% de homologías, se identificó como Nocardia otitidiscaviarum. diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992005001200008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992005001200008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d795f5ec30b362f8b06ebed7fff1a6d35b57a866 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992005001200008-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Paciente de 57 años con ingresos hospitalarios repetidos por epigastralgia acompañadas de elevaciones mínimas de la amilasa. El paciente estaba diagnosticado de adenoma prostático. Refería dolor epigástrico y distensión abdominal durante las comidas que le obligaba a interrumpir la ingesta. En tres ocasiones el paciente acudió a Urgencias. Se observó únicamente una leve elevación de la amilasa (155 UI, normal < 100). Para intentar llegar a un diagnóstico se realizaron una ecografía abdominal trancutánea, gastroscopia, colonoscopia y TC abdominal. Todas las pruebas fueron normales. Finalmente se realizó una colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM). En ella sólo se observó que el colédoco y el Wirsung desembocaban separados en la pared duodenal. Inicialmente se interpretó como una variante de la normalidad que puede aparecer hasta casi en un 24% sujetos normales (1). No obstante, ante lo invalidante de los síntomas (el paciente refería epigastralgia casi con todas las comidas) se le propuso realiazar una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). +Existía una historia de alergia a contrastes yodados, por lo que se realizó una profilaxis con glucocorticoides. En la imagen endoscópica la papila presentaba un aspecto fláccido. Se canuló profundamente la vía biliar y se introdujo una guía de 0.025 pulgadas para asegurar el acceso al colédoco. La introducción del contraste para la colangiopancreatografía se realizó desde el mismo orificio papilar. Durante la inyección la papila presentó una distensión visible en la imagen endoscópica y que apareció como una estructura quística en la colangiografía. El Wirsung también se dibujó durante la inyección de contraste pero se vació inmediatamente por lo que no quedó reflejado en las radiografías. Se realizó el diagnóstico de coledococele y se procedió a seccionarlo mediante una esfinerotomía biliar. El paciente no presentó complicaciones de la intervención endoscópica y el dolor durante la ingesta no ha reaparecido tras dos años de seguimiento. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992005001200010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992005001200010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f2490c1678075b52a18c9c9248d8f11167b51a14 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992005001200010-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Presentamos el caso clínico de un varón de 42 años, sin alergias medicamentosas, que presenta como antecedentes personales: mononucleosis infecciosa en la infancia, fractura del brazo izquierdo hace 5 años, obesidad mórbida con esteatosis hepática tratado mediante cirugía bariatrica. +Acude a las consultas de Otorrolaringología por un cuadro de obstrucción nasal izquierda de unas semanas de evolución, con episodios repetidos de rinorrea purulenta, con sensación de taponamiento nasal izquierdo, que se acompaña de una masa intranasal y tumoración submandibular izquierda. De manera simultánea al paciente se le envía a las consultas de Hematología por una trombocitosis repetida asintomática en las analíticas. Es visto en las consultas de hematología y con la sospecha de trombocitemia esencial se realiza un aspirado/biopsia de médula ósea, presentando en el hemograma una cifra de plaquetas de 487.000/ul. +El paciente es sometido a una biopsia de la masa intranasal, que es completado con una biopsia incisional de la tumoración submandibular izquierda. La tomografía computerizada cervico-facial evidenciaba una masa de partes balndas en la celda submaxilar izquierda, con áreas de necrosis o abscesificación, de 3 centímetros de diámetro mayor; acompañado de un componente adenopático locorregional adyacente de probable naturaleza inflamatoria. Además existía una segunda lesión en discontinuidad con la anterior, correspondiente a un quiste paralateronasal izquierdo. +La biopsia de la lesión intranasal consistía en un infiltrado de células neoplásicas de estirpe linfoide con un patrón de crecimiento difuso, sin imágenes 'en cielo estrellado', y con una tasa de mitosis moderada. Las células neoplásicas son de talla intermedia, con núcleos discretamente irregulares y pleomorfismo moderado. El inmunofenotipo de las células neoplásicas determinadas por inmunohistoquímica era: CD45+/cCD3+/Granzime B +/CD56+, CD20-/CD4-/CD8-/LMP1(VEB)-/Perforina-. La biopsia de la tumoración submandibular evidenciaba una infiltración masiva por células neoplásicas de estirpe linfoide de talla intermedia o grande, con irregularidades nucleares y una granulación azurofila tosca, irregular y escasa. Presentando un inmunofenotipo idéntico a la lesión intranasal. La determinación del EBER(VEB) fue positivo, había un reodenamiento policlonal de los genes de la cadena gamma del receptor del linfocito T (TCR) y de los genes de la cadena pesada de las inmunoglobulinas (IgH). Todo ello era compatible con el diagnóstico de Linfoma NK extraganglionar tipo nasal. +El paciente fue enviado de inmediato al Servicio de Oncología Médica para valoración. El paciente presentaba muy buen estado general con un performance status de 0, sin sintomatología B y asintomático, salvo la clínica propia de la obstrucción nasal izquierda. Se completó el estudio de extensión con tomografía computerizada toraco-abdominal, que no evidenciaba diseminación a distancia, biopsia de médula ósea ya solicitada por sospecha de trombocitemia esencial, bioquímica con perfil renal, hepático, proteinograma, LDH y beta-2-microglobulina séricas. +El examen de la médula ósea mostraba un parénquima normocelular (3/5), con moderada hiperplasia megacariocítica con elementos en todos los estadios madurativos, algunos de ellos de aspecto hipertrófico, con las series restantes preservadas. No había datos de mielofibrosis, ni parásitos, ni granulomas. Tampoco había infiltración linfomatosa. El estudio de médula ósea no apoya (ni permite descartar de forma absoluta) el diagnóstico de trombocitemia esencial. +La LDH y la beta-2-microglobulina, así como el resto de los parámetros bioquímicos se mantenían en el rango de la normalidad. La serología para VIH, VHB y VHC eran negativos. Las cifras de hemoglobina y de leucocitos eran normales, con fórmula leucocitaria sin alteraciones, sólo destacaba una trombocitosis de 487.000/ul. +Con el diagnóstico de Linfoma NK extraganglionar tipo nasal en estadio localizado con trombocitosis reactiva, el paciente inició de inmediato el tratamiento con poliquimioterapia seguido de radioterapia secuencial, decidiéndose realizar un trasplante autólogo de médula ósea en primera línea de tratamiento. diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992006000100005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000100005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d10a99854a8350f1f659551ce859bf5bec8b6d76 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000100005-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 60 años, fumador de 20 cigarrillos/día, EPOC (tipo bronquitis crónica). Hernias discales L4-L5-S1-S2 intervenidas, litiasis biliar con patrón de colestasis. Adenocarcinoma gástrico (T3N1M0, IIIa) intervenido 4 años antes mediante gastrectomía total + esplenectomía + pancreatectomía distal + anastomosis esófago-yeyunal y yeyuno-yeyunal en Y de Roux, sin quimioterapia ni radioterapia posterior. Epigastralgia y diarreas frecuentes junto con anemia megaloblástica secundarias a malabsorción. Desde hacía 4 meses seguía tratamiento con fenitoína por crisis epilépticas. En seguimiento por el Servicio de Oncología sin evidencia de recidiva tumoral aunque mantenía tratamiento de forma crónica con dexametasona. +Ingresa por aumento de la diarrea junto con fiebre de 38 ºC evidenciándose unas lesiones cutáneas en miembros inferiores descritas como pustulosas y ampollosas, y signos de consolidación neumónica en la base D confirmada por Rx. El cuadro febril, y la condensación neumónica desaparecieron tras tratamiento con levofloxacino durante dos semanas. Igualmente desaparecieron el dolor abdominal, la diarrea y las alteraciones del ritmo cardíaco tras tratamiento con digital, persistiendo la debilidad de miembros inferiores y las lesiones cutáneas que se extendían por piernas, brazos, manos, y espalda predominantemente eritematosas, algunas con vesículas en superficie que, al romperse, dejaban un centro necrótico. +Ni las técnicas de imagen realizadas (TAC de cráneo, tórax y abdomen y gammagrafía ósea) ni el aspirado y biopsia de médula ósea, evidenciaron lesiones metástásicas, ni infiltración tumoral. La RNM de columna vertebral puso en evidencia una osteomalacia; se objetivaron cifras disminuidas de 25-OH-D. Esta osteomalacia se podía explicar por una malabsorción intestinal de vitamina D, una insuficiencia pancreática o el tratamiento con anticonvulsionantes, tres circunstancias que se daban simultáneamente en este paciente. El hemocultivo, urocultivo, y coprocultivo fueron negativos, al igual que la serología de VIH y CMV. +Para el diagnóstico de las lesiones dermatológicas, se tomaron sendas muestras para anatomía patológica y microbiología. La biopsia informaba de células con inclusiones por cuerpo extraño sugestivas de enfermedad maligna o de dermatofitosis. El estudio microbiológico confirmó la dermatofitosis, con el aislamiento de Trichophyton mentagrophytes en el cultivo de la muestra tomada de las lesiones de la mano, y de Alternaria sp en el cultivo de la muestra tomada de una lesión en la pierna. Se inició tratamiento con itraconazol oral con muy buena respuesta clínica recibiendo a los pocos días el alta hospitalaria, aunque en revisión por los Servicios de Dermatología, y Medicina Interna. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992006000100006-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000100006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..60baed41c651484f39aabf514f853afb55c41de4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000100006-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Paciente varón de 18 años que acude al servicio de urgencias por cefalea intensa y quebrantamiento remitido por su médico de cabecera ante la falta de mejoría con tratamiento convencional de infecciones respiratorias altas de carácter vírico. Entre los antecedentes personales solamente destaca haber padecido mononucleosis infecciosa. Tras un cuadro catarral de una semana de evolución, con malestar general, tos seca y fiebre (hasta 38,5 ºC), desarrolla cefalea global, más intensa a nivel frontal, en las últimas 48 horas, inicialmente sin rinorrea ni obstrucción nasal. Aisladamente presentó mínima secreción nasal purulenta que alguna vez ha sido sanguinolenta en los últimos días. No ha presentado pérdida de conciencia, convulsiones, tiritona ni escalofríos. +Al realizar la exploración física, hallamos: Tª: 37,5 ºC; TA: 137/73 mmHg; P: 71 lpm. Buen aspecto general con correcta hidratación y perfusión muco-cutánea. No impresiona de afectado. Facies febril. No puntos dolorosos en la percusión de senos paranasales. A nivel cutáneo presenta un rash maculoso y eritematoso que afecta a tronco y cuello. No se palpan adenopatías látero-cervicales, axilares ni inguinales. La auscultación cardíaca es rítmica, sin presencia de soplos. La auscultación pulmonar presenta un murmullo vesicular conservado, sin presencia de roncus, crepitantes ni sibilantes. El abdomen es blando, depresible y no se palpan masas ni megalias. Las extremidades superiores e inferiores no presentan datos patológicos, con pulsos distales presentes. La exploración neurológica es rigurosamente normal, sin datos de focalidad ni de meningismo. +Se procede a la realización de las correspondientes exploraciones complementarias, con radiografía de tórax rigurosamente normal, analítica de orina no patológica y hemograma en el que destaca leucocitosis con presencia de formas jóvenes (cayados: 4%) lo que obliga a plantear el diagnóstico diferencial entre sinusitis y meningitis; por lo que se realizó punción lumbar con 3 células de predominio linfoide y 0,3 gr/dl de proteínas y sin consumo de glucosa. Al tiempo un estudio radiográfico de senos paranasales en donde no se observaron datos compatibles con sinusitis; a continuación, para descartar complicaciones intracraneales (tipo trombosis de seno cavernoso / encefalitis) se realizó el estudio de TAC craneal en el que se evidenció ocupación del seno esfenoidal izquierdo que se relaciona con sinusopatía aguda. + +Una vez confirmado en diagnóstico de sinusitis esfenoidal, se decide ingreso hospitalario para realizar una correcta vigilancia evolutiva del paciente e iniciar tratamiento antibiótico intravenoso con cefalosporinas de tercera generación, tratamiento con el que el paciente evoluciona correctamente, sin complicaciones, cediendo la cefalea y la febrícula en el plazo de 48 horas y encontrándose asintomático en el momento del alta hospitalaria. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992006000100008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000100008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..dc728b0d6e120cc1fed0345fe6d235b29cb21cfb --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000100008-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Se trata de un varón de 40 años de nacionalidad búlgaro que presenta en los antecedentes personales reflujo gastroesofágico y cardias incompetente, no intervenido quirúrgicamente ni transfundido previamente, de profesión empleado en Carpintería metálica, fumador de 15-20 cig/día y exbebedor moderado hasta hace 4 años. Entre los antecedentes familiares la madre, el padre y un hermano con nefrolitiasis. Había sido visto hacía 21 días antes de ingresar por dolor en flanco derecho con irradiación hacia testículo ipsilateral que se catalogó como probable cólico renal y tratado con analgesia, con evolución favorable; posteriormente comenzó de nuevo con clínica similar acompañada de sensación nauseosa sin fiebre termometrada ni síndrome miccional; no refería pérdida apetito ni peso. Acudió de nuevo a Urgencias donde se realizó ecografía abdominal que describía la presencia de hidronefrosis grado II/IV y una masa en reteroperitoneo derecho de unos 6-7 cm, por lo que fue ingresado para estudio. El paciente refiere dolor en flanco/fosa renal derecha que le irradia hasta teste ipsilateral sin náuseas ni vómitos ni fiebre termometrada. En la exploración únicamente destacaba sucusión renal derecha positiva. ECG a ritmo sinusal a 76 lpm; la radiografía de tórax sin alteraciones patológicas significativas. En la analítica de sangre destacaba fibrinógeno 478 mg/dL (150-450), VSG21 mm/hora (2-15), urea 52 mg/dL (10-50), creatinina 1,4 mg/dL (0,6-1,2), LDH 446 U/L (0-288), gonadotropinacoriónica humana 7 UI/L (0-5) y alfafetoproteína 2,2 kU/L (0,5-7). Se realizó TAC abdominopélvica donde se describía en el retroperitoneo medio (entre la aorta y la vena cava inferior) se aprecia un masa de "tejido blando" única de morfología redondeada (7 x 5,5 cm) con una densidad uniforme y un área focal de menor atenuación que "engloba" la vena cava inferior y el ureter derecho con una hidronefrosis grado 2; la lesión está bien delimitada y no se aprecian adenopatías ni lesiones satélites acompañantes. Se realiza interconsulta urgente a Urología que realiza nefrostomía derecha. Se realiza biopsia trucut de masa retroperitoneal guiada por ecografía y se manda pieza a anatomía patológica que la informa como una neoformación constituida por células de gran tamaño que se disponen en nidos, con escasa cohesividad y un citoplasma de límites imprecisos, en general finamente vacuolado, los núcleos son redondeados o hendidos, y presentan un gran nucleolo y las células se disponen formando núcleos y están rodeadas de una gran cantidad de células linfoides de pequeño tamaño, correspondientes a linfocitos maduros, siendo las células tumorales positivas para C-Kit, siendo compatible con tumor germinal tipo seminoma clásico. Ante ello se realiza ecografía de testes donde se observa en el teste derecho una lesión nodular-ovoidea, isodensa con halo hipodenso periférico, de 16 mm, situada en la mitad superior y subcapsular anterior, además otro pequeño nódulo hiperecoico próximo de aproximadamente 5 mm compatible con tumor testicular derecho. Posteriormente se derivó al Servicio de Urología, tras consulta con Oncología, para realizar orquiectomía y pasar posteriormente a realizar ciclos de quimioterapia en el Servicio de Oncología. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992006000200005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000200005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2b3fa7c0b96fe83dc0d7c8e57f3b7d1014e720d7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000200005-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Presentamos el caso de un varón de 29 años de edad, que acude a nuestra consulta por un cuadro de un mes de evolución que consistía en fiebre diaria de 39º-40º, dolor intenso de características pleuríticas en el hemitórax izquierdo y tos con expectoración abundante de color negruzco. No tenía antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés. Era fumador de 20 cigarrillos/día desde hacía 10 años. La exploración física fue rigurosamente normal, exceptuando la auscultación pulmonar en la que presentaba una disminución global del murmullo vesicular con zonas aisladas de egofonía. Se realizaron diversos estudios analíticos que incluyeron: hemograma, bioquímica general, gasometría arterial basal, aclaramiento de creatinina, calciuria, proteinograma, dosificación de inmunoglobulinas y complemento, proteína C reactiva, factor reumatoide, determinación de la enzima convertidora de angiotensina y marcadores biológicos, siendo todos los resultados normales. La espirometría realizada mostró un patrón restrictivo. Se realizó un test de difusión pulmonar que puso de manifiesto una difusión disminuida (65%), compatible con una reducción de la superficie de intercambio. En la radiografía simple de tórax se apreciaba un patrón intersticial bilateral. Se realizó una TC torácica donde se vieron múltiples lesiones quísticas pulmonares, ninguna de ellas mayor de 2 centímetros, distribuidas en ambos pulmones especialmente en los lóbulos superiores y medios. Se observó también una lesión lítica a nivel del cuarto arco costal izquierdo. Se solicitó al Servicio de Cirugía Torácica la realización de una biopsia pulmonar abierta. Se tomaron muestras de los lóbulos superior e inferior del pulmón izquierdo. El estudio histopatológico mostró en el parénquima pulmonar, una infiltración por eosinófilos y por células mononucleares con núcleos arriñonados típicos de las células de Langerhans. Las tinciones inmunohistoquímicas S-100 y CD1a fueron positivas. Se realizó estudio de microscopía electrónica y se observaron las características células de Langerhans con núcleo polilobulado y con profundas indentaduras. Se vieron también estructuras formadas por dos dobles membranas apuestas, separadas por una estructura densa que cumple las características de un gránulo de Birbeck en su porción tubular. Con el diagnóstico de HPCL se recomendó al paciente abandono del hábito tabáquico y se le citó para realizar TC torácico de control a los 6 meses. En este estudio se observó la desaparición casi completa de las lesiones quísticas persistiendo la imagen lítica costal.. Clínicamente el paciente presentó una mejoría importante estando asintomático a no ser por la persistencia de un leve dolor costal en el hemitórax izquierdo que se correspondía con la lesión ósea observada en la TC. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992006000200006-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000200006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f7dd0b171e2b08cdacdb79ab364359fd29f18d29 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000200006-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Varón de 64 años que es trasladado al Servicio de Medicina Interna procedente del Servicio de Cardiología, por cuadro de fiebre superior a 38,3 °C, de más de 3 semanas de evolución sin foco de origen tras 5 semanas de estudios. +El paciente al ingreso, se encontraba a tratamiento con gliclazida (1-1-1) y acarbosa (1-1-1) para control de diabetes mellitus tipo 2, Atorvastatina (0-0-20 mg) para control de hipercolesterolemia, quinaprilo (5 mg-0-5 mg) para control de hipertensión arterial y, finalmente, ácido acetilsalicílico (0-150 mg-0) como profilaxis de accidentes vasculares. Además de estas patologías, el paciente presentaba una estenosis de válvula aórtica severa junto con insuficiencia aórtica moderada, que requirió recambio valvular con bioprótesis Mitroflow n° 23 en marzo del año de ingreso. +En la recepción del paciente en el Servicio de Cardiología, se realizo despistaje de cuadro febril de cinco semanas de evolucionen paciente con válvula protesica; una ecocardiografia transesofágica descarta la presencia de endocarditis ni alteraciones funcionales valvulares, se procedio a tratamiento intravenoso empírico con Vancomicina (ante la existencia de válvula protesica a pesar de no demostrar claramente vegetación) mejorando hasta estar asintomático y afebril al alta de Cardiología una semana después. Durante el alta el paciente realiza controles periódicos de temperatura corporal, detectándose 4 semanas después una nueva elevación, con lo cual acude a nuestro hospital siendo ingresado por segunda vez en el Servicio de Cardiología, donde se descarta nuevamente endocarditis por ecocardiografía transesofágica, por lo que es trasladado al Servicio de Medicina Interna, con diagnóstico de fiebre de origen desconocido Clásica a estudio. +Tras el ingreso, se confirma la presencia de fiebre superior a 38,3 °C, alcanzado picos de hasta 39 °C, una tensión arterial de 150/70 mm de mercurio, y una frecuencia cardiaca de 104 latidos por minuto. En la exploración fisica el paciente se encuentra normocoloreado y normoperfundido, auscultación cardiaca no evidencia soplos, auscultación pulmonar con murmullo vesicular conservado sin datos de roncus, crepitantes ni sibilantes; abdomen no doloroso, ni evidencia de esplenomegalias; la exploración otorrinolaringológica no evidencia focos infecciosos; exploración neurológica no evidencia meningismo, ni déficit de fuerza ni sensibilidad, ni alteración de pares craneales ni reflejos osteotendinosos; la exploración tampoco evidencia adenopatías. +Se realizan las pruebas complementarias correspondientes al estudio de fiebre de origen desconocido según protocolo7 con un hemograma que presenta 14.000 leucocitos (70% neutrófilos y 5% cayados) y 1371 g/dl de hemoglobina. La bioquímica muestra una función renal y hepática dentro de la normalidad con glucemia en valores normales. Se realiza un frotis de sangre periférica que confirma los datos del hemograma sin otros hallazgos patológicos. La radiografia de tórax no muestra datos patológicos ni cambios respecto a radiografias correspondientes a ingresos previos. Se realiza una radiografia de senos paranasales que muestra una hipoplasia de seno frontal izquierdo. El ecocardiograma transesofágico no muestra datos de endocarditis, abscesos ni fistulas, junto con una prótesis aórtica normofuncionante. Posteriormente, se realiza una gammagrafía con Ga67 sin observarse depósitos de trazador en la región tóracoabdominal. Para completar estudio de fiebre de origen desconocido se hacen determinaciones de marcadores tumorales (alfafetoproteína, CEA-II, Ca 19,9n Ca 125II, BR 27,29, PSA total, Ca 15,3, enolasa neutrófila específica, Ca 72.4) que son normales y estudio de marcadores inmunológicos (Anticuerpos antinucleares ENA, factor reumatoide, proteína C reactiva, ASLO, anticuerpos anti-DNA, ANCA, anticuerpos anticardiolipina, anticuerpos antimúsculo liso, anticuerpos antimitocondriales, ANA y LKM) que son negativos. +Desde el ingreso se toman hemocultivos tras tomas de temperatura corporal superior a 37,5 °C, siendo positivo en las cuatro que se realizan para Leuconostoc spp., y antibiograma que muestra sensibilidad para amoxicilina-clavulánico y tobramicina, antibioterapia que se instaura desde este momento. +Debido a la existencia de bioprótesis el paciente es tratado durante 8 semanas como si se tratara de una endocarditis a pesar de no haber lesiones evidenciables con la ecocardiografía transesofágica. +Se realizan controles periódicos durante 1 año desde el alta sin que se evidencie ningún dato febril ni clínico que haga sospechar nuevamente alguna complicación, ni complicaciones valvulares. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992006000600007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000600007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..542cf9d5063958b66d5bc05f485d63ab098e48a3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000600007-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Mujer de 76 años con antecedentes de cardiopatía isquémica, diagnosticada de artritis reumatoide seronegativa en 1992 por una poliartritis crónica, simétrica y erosiva que cumplió cinco de los criterios del American College of Rheumatology. Como medicación de fondo se había utilizado cloroquina y metotrexato parenteral. En el año 2000 fue sometida a una artroplastia total de rodilla derecha con resultado satisfactorio. En 2002 desarrolló una anemia normocítica, fatigabilidad, una neuropatía periférica sensitivomotora y esplenomegalia. El estudio hematológico reveló un componente monoclonal de IgM de 3,1 g/dl y tras una biopsia de médula ósea fue diagnosticada de macroglobulinemia de Waldenström. Debido a que la enferma se mantuvo estable y oligosintomática con bajas dosis de prednisona (7,5 mg/día) y metrotrexato oral (7,5 mg/semana) el servicio de hematología optó por mantener una actitud expectante, difiriendo la terapia con agentes alquilantes o análogos de nucleósidos. +Durante los tres primeros días de agosto de 2005 presentó una diarrea febril autolimitada. Tras una mejoría de una semana, comenzó con febrícula, dolor, tumefacción y progresiva limitación de la movilidad en la rodilla derecha, síntomas que persistieron y que motivaron la consulta e ingreso en nuestro centro el 25 de agosto. +En la exploración destacaba una temperatura axilar de 37,5 ºC, tumefacción y derrame a tensión en la rodilla derecha, hipoestesia parcheada en las extremidades inferiores y abolición de los reflejos aquíleos. La artrocentesis dio salida a un fluido purulento de color crema con 75.000 leucocitos/mm3 (> 95% polimorfonucleares). La tinción de Gram no permitió visualizar microorganismos, pero en los cultivos aeróbicos se recuperó L. monocytogenes sensible a penicilina, ampicilina, cotrimoxazol y rifampicina. La VSG fue de 120 mm/1ª hora. Proteína C reactiva: 51,7 mg/L. El hemograma mostró 6,5 x 109 leucocitos/L (47% neutrófilos, 25% linfocitos, 14% monocitos), Hb: 99 g/L, hematocrito: 28,7 L/L, plaquetas: 442 x 109/L. Dosificación de inmuglobulinas: IgA (25 mg/dl), IgG (405 mg/dl), IgM (2.300 mg/dl; VN < 230); cadenas ligeras: lambda (44 mg/dl; VN: 90-210), kappa (276 mg/dl; VN 170-370). Los siguientes parámetros fueron normales o negativos: bioquímica (glucosa, creatinina, urea, colesterol total, triglicéridos, lácticodehidrogenasa, creatinincinasa, transaminasas, bilirrubina, fosfatasa alcalina, gammaglutamiltranspeptidasa, calcio, fósforo, sodio, potasio y cloro), análisis de orina, serología para Salmonella, Shigella y Yersinia, dosificación del complemento (C3 y C4) y anticuerpos antinucleares. El factor reumatoide por látex fue 54 UI / ml. +La radiografía de tórax no mostró alteraciones. La radiografía de la rodilla derecha permitió observar radiolucencias periprotésicas. En la ecografía abdominal se halló signos de esteatosis hepática y discreta esplenomegalia. Además de drenaje y lavado de la articulación con suero fisiológico se administraron por vía intravenosa 2 g de ampicilina cada 6 h y gentamicina (3 mg/kg/8 horas; manteniendo una concentración entre 4 y 9 mg/ml) durante 5 semanas. En el momento de redactar esta nota clínica han transcurrido tres meses desde el alta hospitalaria, la paciente evoluciona favorablemente y recibe tratamiento con cotrimoxazol y rifampicina, que se prolongará hasta completar un total de 6 meses. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992006000600008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000600008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..29efafca361559443d19b999e2f831dab523e129 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000600008-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 73 años de edad que como antecedentes personales refería únicamente un asma bronquial que trataba con broncodilatadores a demanda. No refería factores de riesgo cardiovascular. La paciente acudió al hospital por cuadro de hiperreactividad bronquial secundaria a infección respiratoria. En la anamnesis refería un dolor dorsal opresivo con sudoración y disnea desde hacía 8 meses que se desencadena con esfuerzos moderados, que cedía con el reposo y que en todo este tiempo no se había modificado. A la auscultación cardiaca estaba rítmica, presentaba un tercer ruido, un soplo sistólico y diastólico fluctuante y signos de insuficiencia cardiaca. En la auscultación pulmonar destacaban los roncus y sibilantes compatibles con la hiperreactividad bronquial que motivó el ingreso. La analítica mostraba anemia con aumento discreto de los reactantes de fase aguda. Los biomarcadores cardiacos fueron negativos. El ECG fue normal y en la radiografía de tórax se apreciaba una cardiomegalia, no presente en una previa de hacía un año. Con la sospecha inicial de hiperreactividad bronquial, angina de esfuerzo estable e insuficiencia cardiaca secundaria se solicitó un ecocardiograma que mostró una masa de 4 x 5 cm dependiente de la aurícula izquierda y que partiendo de la fosa oval protuía en diástole hacia el ventrículo produciendo una estenosis mitral. Posteriormente se realizó un cateterismo cardiaco en el que no se objetivaron lesiones coronarias angiográficamente significativas. Con la sospecha de mixoma auricular la paciente fue intervenida quirúrgicamente confirmándose el diagnóstico por la histología. Cuatro meses después de la intervención la paciente está asintomática y sin datos de recidiva. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992006000700008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000700008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..eb647d37d7e75112ef8f20806fa0f7fbe356282b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000700008-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Un varón de 62 años, ex-fumador sin otros antecedentes de interés, ingresa en la UCI de nuestro centro por estatus convulsivo. Según su familia, en las últimas semanas se mostraba irritable y con comportamiento infantil, además de haberse quejado en las últimos días de pesadez y adormecimiento en miembros derechos. Se controlan las crisis con fenitoína i.v. No había hallazgos destacables en las pruebas (analítica, ECG, TC cerebral) realizadas de urgencia, a excepción de atelectasia basal derecha en la Rx de tórax. Se practicó una punción lumbar que mostró LCR acelular pero con hiperproteinorraquia (72 mg/dl de proteínas) y EEG con actividad irritativa temporal izquierda. Un estudio de RNM cerebral evidenció lesión de hiperseñal sobre lóbulo temporal izquierdo (secuencias FLAIR y difusión), que no se modificó tras la administración de contraste paramagnético, ni presentó focos de hemorragia en la evolución. + +Se añadió al tratamiento con fenitoína, aciclovir (a la espera de PCR frente a herpes simple) y antibioterapia (neumonía) con Tazocel y Teicoplanina. No volvió a presentar convulsiones y se mantuvo afebril, siendo trasladado a planta de Medicina Interna. Al ingreso no hay hallazgos destacables en la exploración física y en la neurológica se muestra consciente, con disfasia nominal, ánimo inapropiado, déficit de atención y tendencia a fabular y leve hemiparesia derecha. En los días siguientes mejoró (recupero la paresia y el lenguaje se normalizó) aunque persistió moria y síndrome de Korsakoff. Se completó tratamiento con Aciclovir (al sexto día se recibió PCR negativa para VHS) y antibioterapia. +Los estudios analíticos fueron irrelevantes, a excepción de leve elevación de CEA (3,9 ng/ml). Los anticuerpos anti-Hu, antitiroides, serologías (lúes, VIH, virus neurotropos) fueron negativas. Se inició despistaje de neoplasia oculta empezando por TAC toracoabdominal (normal salvo por atelectasia/neumonía LDI), broncoscopio con lavado broncoalveolar (negativa), endoscopia digestiva alta y baja, tránsito intestinal, valoración urológica, gammografía ósea y biopsia de médula ósea. Dada la normalidad de dichos estudios, y con el diagnóstico de ELP se solicitó estudio de TEP de cuerpo entero, que evidenció la presencia de una hipercaptación de fluoroglucosa a nivel faringolaríngeo, así como pequeñas adenopatías satélites. Se confirmó el hallazgo de TEP con el TAC del cuello y estudio anatomo-patológico de la lesión que fue diagnóstica de carcinoma epidermoide del seno piriforme. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992006000700009-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000700009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a74e5033d6c9ef6c2956d60a44861a727ed0aa1f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000700009-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Se trata de una señora de 76 años, que ingresa en el Servicio de Cirugía Vascular por un síndrome postflebítico. Durante su estancia en planta presenta deterioro clínico, motivo por el que se traslada a UCI el 10/5/03 en situación de sepsis grave. +Como antecedentes de interés destaca HTA, obesidad, artrosis y resección de adenoma tubular de colón. En agosto de 2000 se intervino de colecistectomía por colecistitis litiásica con importante plastrón inflamatorio subhepático que obligó a una resección subtotal de la vesícula. En ese ingreso desarrolló TVP de EII con TEP posterior y fibrilación auricular, iniciando tratamiento con amiodarona y dicumarínicos. En estudio ambulatorio el último mes por clínica digestiva inespecífica observando en control analítico elevación de GGT y FA. +A la exploración en UCI estaba estuporosa, ictérica y con hipotensión arterial. Saturación de O2 conservada con mascarilla. Auscultación cardiaca rítmica a 80 lpm, sin soplos. Auscultación pulmonar normal. El abdomen era globuloso, doloroso a la palpación en hemiabdomen derecho, aunque sin signos de irritación peritoneal y la EII mostraba buena evolución de su trombosis. +En analítica destacaba leucocitosis (37.000/mm3) con neutrofilia, urea 1,83 g/l, creatinina 4,2 mg/dl bilirrubina total 8,6 mg/dl, con fracción directa de 5,7 mg/dl, AST 312 U/l, ALT 106 U/l, GGT 416 U/l. Con el diagnóstico de sepsis de origen biliar, se inicia tratamiento con fluidoterapia, dopamina y antibiótico empírico con piperacilina/tazobactam obteniendo buena respuesta inicial. +Pruebas complementarias realizadas: TAC-abdominal (11/5/03) que evidencia múltiples imágenes hipodensas en parénquima hepático que sugerían abscesos. Ecocardiograma transtorácico y transesofágico, que confirmó la existencia de endocarditis a nivel subvalvular mitral que condicionaba insuficiencia grado II. Tras este hallazgo se añadió vancomicina y gentamicina al tratamiento antibiótico. PAAF de una lesión hepática. ERCP que no observó dilatación de via biliar, aunque se realizó papilotomía para asegurar el drenaje biliar. La evolución posterior fue desfavorable con instauración de SDMO refractario y exitus a las 96 horas de su ingreso en UCI. +Soliciamos necropsia que reveló colangiocarcinoma multicéntrico, con múltiples nódulos en todo el órgano, extensión local al lecho vesicular y a vías biliares extrahepáticas, metástasis regionales a ganglios linfáticos del hilio hepático y a distancia, manifestadas por focos microscópicos a nivel pulmonar. + +Asimismo se observaba extensa necrosis intratumoral con sobreinfección por Enterobacter cloacae, también aislado en sangre y muestra de PAAF, lo que nos hace suponer que fue el germen responsable del cuadro séptico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992006000800007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000800007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0acd882f08d043d24c259c4908f3526c6735e145 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000800007-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Paciente mujer de raza blanca de 66 años de edad con antecedentes de hemorragia digestiva por ulcus péptico a los 42 años, menopausia a los 50 años, osteoporosis, artrosis dorso-lumbar, dislipemia, apendicectomizada. Seguia tratamiento habitualmente con rabeprazol 10 mg/24 horas, almagato a demanda. Consultó por dolor y rigidez en zonas proximales de miembros de 1 año de evolución y que en los últimos 3 meses se acompañó de febrícula, astenia, anorexia, pérdida de unos 8 kg de peso y un síndrome depresivo asociado a patología orgánica. La exploración física mostró un buen estado general con Tª 37,5 ºC, la tensión arterial era normal, presentaba palidez cutánea y la auscultación cardio-respiratoria era normal. +Los análisis revelaron una hemoglobina de 10,8 g/dL, VCM 88,1 fl, una VSG 75 mm, la PCR 94 mg/dL, y los dímeros D 400 ug/l. En el examen bioquímico la GGT 139 U/L, f alcalina 217 U/L, hierro 19 ug/dL, la ferritina 436 ng/ml, glucosa, creatinina, calcio, fósforo, colesterol, triglicéridos, proteínas, GOT, GPT, LDH, CPK, sodio y potasio normales. Factor reumatoideo negativo. Tirotropina normal. b2 microglobulina, CEA y CA 19,9 normales. Hemocultivos negativos. El sedimento de orina era normal. La sangre oculta en heces fue negativa. La radiografía de tórax mostraba un tracto fibroso de aspecto residual en lóbulo inferior derecho. El transito gastroduodenal fue normal. La ecografía abdominal y la TAC abdominal eran normales. La gastroscopia era normal. Se realizó biopsia de la arteria temporal que solo mostró signos de arteriosclerosis. +Con el diagnóstico de polimialgia reumática se inició tratamiento con deflazacort 30 mg/24 horas, encontrando mejoría y normalizándose la hemoglobina, la PCR y la VSG. Se redujo de forma progresiva el deflazacort y a los 7 meses de iniciado el tratamiento la paciente estaba asintomática y seguía una dosis de 6 mg de deflazacort al día. +Cuando la paciente contaba con 69 años, seguía tratamiento con deflazacort 6 mg/24, paroxetina 20 mg/24, gabapentina 400 mg/12 h, omeprazol 20 mg/24, lormetazepam 1 mg/24. Se había realizado un control rutinario 6 meses antes, estando la paciente asintomática y siendo la hemoglobina, la VSG y la PCR normales. Consultó por febrícula y en ocasiones fiebre de 38,5 ºC de predominio vespertino sin foco aparente, tos seca, anorexia, y dolor difuso del abdomen. La exploración física era normal. +Los análisis mostraban una hemoglobina 10,4 g/dL, Hto 31,9% (VCM, HCM y RDW normales). La VSG 109 mm, y la PCR 93 mg/dL. En el análisis bioquímico destacaban una GGT 220 U/L, GPT 45 U/L, GOT 44 U/L, y ALP 153 U/L, hierro 20 ug/dL, y ferritina 441,6 ng/ml. CK. Proteinograma normal. Hormonas tiroideas normales. folato y cobalamina haptoglobina normales normales. Test de Coombs directo negativo. Sedimento de orina. Hemocultivos, coprocultivos y urinocultivos negativos. Serologías de Toxoplasma, Citomegalovirus, Epstein Barr, Salmonella tiphy y parathiphy, Brucella, Coxiella burnetti, adenovirus, virus respiratorio sincitial, influenza A FC, B FC, parainfluenza 1+3 FC negativos. Serología virus VIH, hepatitis B y C negativos. ZN de esputo negativo. La prueba de Mantoux fue negativa. CEA, y beta-2-microglobulina normales. Ig G 10,60, IgA 1,76, IgM 2,55. Complemento C3 y C4 normal. Factor reumatoideo, ANA, AMA, ANCA y anti LKM negativos. La sangre oculta en heces era negativa. +En la radiografía de tórax se evidencia cardiomegalia. La radiografía de raquis presentaba una zona de esclerosis a nivel de L4 que en TC columna lumbar correspondía a un infarto óseo en L4. En la ecografía abdominal no había hallazgos significativos. En la TAC torácica-abdominal solo se evidenció un derrame pericárdico. La gastroscopia era normal y en la colonoscopia se observaron divertículos, y hemorroides internas. + +El ECG mostro ritmo sinusal Fc 90 x' q en DIII y AVF y falta de activación de vector septal. Se practicó un ecocardiograma apareciendo un derrame pericárdico severo antero-posterior asociado a un patrón de mala relajación ventricular, sin compromiso hemodinámico. Se realizó pericardiocentesis obteniéndose aproximadamente 200 cc de líquido sero-fibrinoso de color amarillento, de carácter gelatinoso que solidificaba en reposo; el análisis del líquido pericárdico mostraba hematíes 680/mm3, leucocitos 30 mm3, glucosa 98 mg/dL, proteínas 4,46 g/dL, LDH 284 UL, ADA 18 U/L; el cultivo líquido pericárdico fue estéril, la tinción de ZN negativo; la citología fue negativo para células malignas, con abundante fibrina, algunas células inflamatorias y mesoteliales sin atipia. El estudio cardiaco se completó con gammagrafía de perfusión miocardica que no evidenció alteraciones en la perfusión que sugieran isquemia o necrosis miocardica. Se practicó biopsia arteria temporal observándose un infiltrado inflamatorio transmural constituido por mezcla de polimorfonucleares, linfocitos y células gigantes; el infiltrado se acompaña de fractura de la elástica interna. Se inició tratamiento con deflazacort a 60 mg/día mejorando la sintomatología en pocos días, resolviéndose el derrame pericárdico en 3 meses. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992006000800008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000800008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..91ff5dad2a762fe9861edb053f833b64d1ca6b83 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000800008-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 50 años con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento y apendicectomía a los 25 años, consulta por epigastralgia, melenas y astenia desde hacía quince días. No refería disfagia, pirosis ni alteración del hábito intestinal. +La exploración física fue normal, no se palpaban masas ni visceromegalias en abdomen, ni existían signos de desnutrición. +En la analítica destacaba la presencia de anemia microcítica hipocroma con Hgb de 10 gr/dl y Hto del 33%. Las radiografías de tórax y abdomen no mostraron alteraciones de interés. En la endoscopia digestiva alta se apreció un esófago normal, una cavidad gástrica sin restos hemáticos con una mucosa normal y erosiones sobre una mucosa edematosa en bulbo duodenal, se realizó toma de biopsias en antro y cuerpo informándose las biopsias como gastritis crónica sin actividad no detectándose helicobacter pylori. En la ecografía abdominal el hígado, la vesícula biliar y el páncreas eran de características normales. +Con el diagnóstico de hemorragia digestiva alta por duodenitis erosiva y anemia secundaria a perdidas digestivas es dado de alta para control ambulatorio con tratamiento con antisecretores. El paciente reingresa a las tres semanas por nuevo episodio de melenas, se realiza una nueva endoscopia digestiva alta apreciando un esófago, mucosa de cavidad gástrica y bulbo duodenal normal, con restos hemáticos aislados a nivel de la segunda porción de duodeno, por lo que se decide la realización de enteroscopia de pulsión apreciando en yeyuno proximal una tumoración, friable y ulcerada que estenosa parcialmente la luz de yeyuno y no permite el paso del endoscopio, pero si la toma de múltiples biopsias en los bordes del tumor. Se procedió a la realización de un tránsito intestinal en el que se evidenció en yeyuno proximal una estenosis corta, que permitía el paso del contraste. + +Se completa el estudio de extensión realizando un TAC abdominal en el que se puso de manifiesto la presencia de una masa en yeyuno proximal sin objetivarse adenopatías locoregionales ni retroperitoneales de tamaño significativo, no se observaron lesiones focales hepáticas sugerentes de metástasis, ni otras alteraciones radiológicas valorables. Con el diagnóstico de leiomiosarcoma de bajo grado de intestino delgado y tras descartar extensión tumoral a distancia o invasión local en los estudios de imagen, se decide tratamiento quirúrgico con resección del tumor y posterior anastomosis duodeno-yeyunal. La evolución de la paciente fue satisfactoria no precisando tratamiento coadyuvante. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992006000900007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000900007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..98c614383fb77e8043bb2fe3c50c92d1c040e170 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992006000900007-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Varón de 51 años que acudió a las consultas de Dermatología por presentar desde hacía 6-7 días lesiones nodulares, eritemato-violáceas y dolorosas en las piernas y el dorso de pies, acompañadas de hinchazón de los tobillos. + +El paciente presentaba un buen estado general, sin otra clínica acompañante. Entre sus antecedentes personales destacaban tres episodios de pancreatitis aguda secundaria a etilismo crónico, el último hacía un año. En la colangio-resonancia magnética realizada en aquel momento se había detectado una pancreatitis crónica, así como dos pseudoquistes pancreáticos, por lo que estaba en seguimiento por el Servicio de Digestivo. Se realizó biopsia cutánea y estudio analítico y se inició tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos y omeprazol. La histopatología de una de las lesiones cutáneas mostró un intenso infiltrado inflamatorio en el lobulillo graso constituido por polimorfonucleares neutrófilos, jabones secundarios a necrosis grasa y áreas de hemorragia. + +El estudio analítico evidenció valores de amilasa pancreática de 469 UI/L. Ante estos hallazgos, compatibles con el diagnóstico de paniculitis pancreática, se procedió al ingreso del paciente para estudio y vigilancia de una posible reagudización de su pancreatitis crónica. La evolución de las lesiones cutáneas fue buena, a pesar de que el paciente había suspendido el tratamiento antiinflamatorio por epigastralgia. Sin embargo, la epigastralgia no remitió e incluso se hizo más continua e intensa, acompañándose posteriormente de náuseas y vómitos. La clínica y niveles de amilasa se controlaron durante el ingreso mediante medidas conservadoras, pero en la tomografía computerizada (TC) de control se observó un aumento del tamaño de la cabeza del páncreas, con dilatación del conducto de Wirsung, destrucción parcial de la glándula pancreática, adenopatías peripancreáticas, celíacas y del ligamento gastrohepático, junto a trombosis de la vena porta, que requirió tratamiento anticoagulante. Al cabo de 5 meses del diagnóstico de la paniculitis pancreática, la TC de control informó de la resolución de la patología pancreática, con transformación cavernomatosa portal y persistencia de pequeñas adenopatías sin significado patológico claro, por lo que el cuadro se interpretó finalmente como una reagudización de su pancreatitis crónica. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992006001000007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992006001000007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1187b6f1d5ab4ab84a1c734fc2f01034e3fe934d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992006001000007-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Mujer de 51 años sin antecedentes de interés que ingresa por ictus con disnomia y paresia derecha, demostrándose por scanner y resonancia magnética múltiples focos isquémicos, que sugieren origen embólico. +Al ingreso estaba afebril, con tensión arterial 120/60 mmHg,destacaba en la exploración neurológica, fluencia verbal reducida con parafasias frecuentes, facial central derecho, un déficit motor braquio-crural derecho y una respuesta plantar derecha indiferente. La exploración sistémica era normal salvo petequias en región tibial de extremidad inferior derecha y hemorragias en astilla en varios dedos de ambas manos. +La analítica era normal salvo un aumento de los reactantes de fase aguda. El electrocardiograma, doppler transcraneal, doppler continuo carotídeo y fondo de ojo eran normales. La ecografía cardiaca, transtorácica y transesofágica, mostraba un foramen ovale permeable, prolapso mitral y una verruga de 15 milimetros sobre el velo posterior de la mitral con una insuficiencia mitral (IM) ligera. Con la sospecha de endocarditis bacteriana subaguda se inició tratamiento antibiótico empírico con Vancomicina y Gentamicina previa extracción de hemocultivos estando la paciente afebril, situación en la que se mantuvo durante el ingreso. +En la radiografia de tórax se observaba un nódulo en lóbulo inferior izquierdo (LII) que posteriormente se confirma en scanner como una masa de 3,5 centimetros en LII, nódulos satélites, adenopatías contralaterales y linfangitis carcinomatosa sugerentes de proceso neoplásico. +A los 7 días del inicio del tratamiento antibiótico, tras conocer los resutados negativos de los cultivos, se realizó un ecocardiograma de control en el que se observó la aparición de nueva verruga (5,7 mm) y disminución de tamaño de la verruga previa (9,1 mm) Se realizan nuevos hemocultivos para incidir en el diagnostico diferencial de endocarditis con cultivos negativos (HACEK, hongos) y serologías para Legionella, Bartonella, Coxiella, Chlamidias, Mycoplasma... +Al 8º día del inicio del tratamiento, presentó un dolor inespecífico en el hipocondrio izquierdo, realizándose una ecografía abdominal con la sospecha de embolia esplénica no encontrándose patología alguna. +Al 9º día presentó un cuadro sincopal en el contexto de un accidente isquémico transitorio (debilidad transitoria de extremidad superior izquierda). +Al 11º día presentó un deterioro clínico importante por cuadro ictal con afectación total de la circulación anterior de la arteria cerebral media izquierda (afasia global, inatención visual y hemiplejía derecha). En el ecocardiograma de control se observó progresión de las lesiones previas y nueva verruga en la cara auricular de la mitral. +Dada la mala evolución clínica y ecocardiográfica se plantea el diagnóstico de ETNB realizándose biopsia de la masa pulmonar siendo está un adenocarcinoma. Se inició tratamiento con heparina intravenosa (i.v.) dada la asociación de ETNB e hipercoagulabilidad, observándose el inicio de una coagulación intravascular diseminada (CID) con aumento del fibrinógeno y del PDF +Los estudios de hipercoagulabilidad, marcadores de crioglobulinemia, antifosfolípido, VIH, VHB, VHC y ANA fueron negativos así como las 12 muestras de hemocultivos y las distintas serologías anteriormente citadas. +La edad, el sexo de la paciente y la presencia de unos marcadores tumorales CA 12,5 y CA 15,3 altos nos llevaron a la búsqueda de un adenocarcinoma primario en mama y ovario sin encontrarse hallazgos. +No se objetivó mejoría clínica y sí empeoramiento radiológico pese a haberse iniciado tratamiento con heparina i.v. +La paciente fue diagnosticada de adenocarcinoma de pulmón en estadio IV con fenómenos embolígenos en el contexto de paraneoplasia. La situación de la paciente con un PS4 contraindicaba cualquier tratamiento de quimioterapia con intención paliativa, siendo únicamente subsidaria de tratamiento sintomático paliativo. En este contexto la paciente es trasladada a Unidad de Paliativos. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992006001000008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992006001000008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e5f591b123cd0e0c28ad5672f79851f7a1d7ed08 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992006001000008-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Acude a nuestra consulta un varón de 39 años, sin antecedentes personales de interés salvo hipotiroidismo subclínico, remitido desde Atención Primaria para valoración de coloración violácea en falange distal del segundo, tercer y cuarto dedo de ambas manos de 15 días de evolución, además de sensación de frialdad en las zonas referidas; las lesiones eran persistentes tanto en ambientes cálidos como en ambientes fríos, y no se objetivaban episodios de palidez previa ni rubor. No se encontraron antecedentes familiares de interés. El paciente no estaba tomando ninguna medicación vasoconstrictora. +A la exploración física se objetivó coloración violácea y frialdad en extremos distales de ambas manos de forma bastante simétrica, siendo dichos cambios más notorios en segundo, tercer y cuarto dedo. Los pulsos distales se hallaban conservados, y no existían otras zonas anatómicas afectas. En este momento no se objetivó esclerodactilia, cicatrices puntiformes ni otros hallazgos significativos que sugirieran esclerodermia. La exploración cardiopulmonar no reveló ninguna anomalía. +Se realizaron varias pruebas complementarias, analíticas y de imagen. Hemograma, electrolitos, coagulación, función hepática, función renal, gasometría arterial, análisis de orina, velocidad de sedimentación globular, niveles de complemento, inmunoglobulinas, crioaglutininas, crioglobulinas y marcadores tumorales fueron normales. Un estudio de función tiroidea objetivó hipotiroidismo subclínico, con anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa normales. Las serologías de VHB, VHC, VIH y sífilis resultaron negativas. + +El estudio inmunológico reveló ANA positivos a título 1/2560 con patrón nucleolar y anticuerpos antiDNA, ENA, anticardiolipina, scl70, anticentrómero y factor reumatoide negativos. El TC torácico fue rigurosamente normal. +Dos meses después el paciente comenzó a presentar esclerodactilia y cicatrices puntiformes en pulpejos de dedos e induración de piel preesternal y región laterocervical de forma simétrica. Se inició tratamiento con pentoxifilina, corticoides orales en pauta descendente y azatioprina, con buen control de su patología. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992007000100006-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992007000100006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..841b0683b12a13a468e5c5f8b941fe109520d902 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992007000100006-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 52 años con antecedentes de esplenectomía a los 8 años por posible B-talasemia y sin factores de riesgo cardiovascular. Fumador de 1 paquete/día y bebedor moderado. Alérgico a pirazolonas. Relaciones sexuales de riesgo en la juventud. +Ingresó por presentar, coincidiendo con una infección dental crónica, cefalea con malestar bucal desde hacía una semana a la que se había añadido hacía 48 horas parálisis facial inicialmente izquierda, de instauración brusca, que a las 24 horas se hizo bilateral sin otra sintomatología acompañante. +En la exploración general presentaba angioma en frente y ojo derecho junto a tumefacción parotídea bilateral. En la exploración neurológica inicial presentaba parálisis facial periférica bilateral que le ocasionaba disartria con signo de Bell bilateral. No afectación del lagrimeo ni de la audición. Alteración del gusto en el tercio anterior de la lengua. Durante los días posteriores al ingreso se añadieron parestesias en dedos de la manos, inicialmente en extremidad superior derecha y después bilateral, y pérdida de fuerza en las 4 extremidades de predominio proximal objetivándose en la exploración neurológica paresia 4/5 en extremidad superior derecha y 4+/5 en extremidad superior izquierda junto con arreflexia tricipital bilateral y estilo-radial derecha. La clínica siguió progresando añadiéndose paresia en extremidades inferiores 4/5 de los flexores de cadera bilaterales de predominio derecho con reflejos osteotendinosos rotulianos y aquíleos abolidos. Marcha independiente con torpeza, conservando la marcha de puntillas y talones pero con debilidad en ambos cuadriceps. Presentó una Rx tórax normal con hemograma, bioquímica y coagulación dentro de la normalidad. Serologías (Borrelia, Brucella, toxoplasma, rubéola, lúes, VEB, CMV, VHS, VIH, Varicela-Zoster, sarampión y parotiditis) en sangre y LCR negativas. ECA en sangre y cuantificación de immunoglobulinas fueron normales. Las pruebas de neuroimagen, TC y RNM cerebral, no mostraron hallazgos de interés. El LCR mostró incremento de proteínas (1,5 gr/dl), sin leucocitos y pandy positivo con citología negativa. No se observaron bandas oligoclonales. Test de Tensilon negativo. Se realizó ENG al séptimo día del ingreso donde se observó ausencia de respuesta facial periférica bilateral con signos de polineuropatía sensitivo-motora en extremidades, posteriormente se repitió a los 14 días persistiendo alteraciones de la conducción motora de tipo desmielinizante con severa afectación facial bilateral, próximo-distal en extremidades superiores y de predominio proximal en las inferiores. Inicialmente se instauró tratamiento con corticoides sin clara respuesta clínica y ante la evolución progresiva del cuadro se instauró tratamiento con inmunoglobulinas i.v. durante 5 días (28 g/día) no progresando más la sintomatología e iniciándose remisión clínica fundamentalmente a nivel de extremidades y muy discretamente de la parálisis facial que persistía en el momento del alta. Pasados seis meses, el paciente ha presentado completa mejoría tanto de la parálisis facial como de la debilidad en extremidades no requiriendo continuar con el tratamiento rehabilitador. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992007000100007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992007000100007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0c3c12ba0c96c60f952e6058b3083676fa8376d5 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992007000100007-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Paciente de 73 años, con antecedentes de hipertensión arterial y poliartrosis, que acudió al servicio de urgencias a causa de distensión y dolor abdominal asociado a estreñimiento y febrícula. Los síntomas se habían iniciado tres semanas antes y se agravaron durante los cuatro días previos al ingreso. En este periodo se había realizado una fibroendoscopia digestiva alta (esófago, estómago y duodeno) así como una colonoscopia (hasta ángulo esplénico), sin encontrar anomalías. +En la exploración física destacaba febrícula (37,6º C), un abdomen distendido, difusamente doloroso a la palpación, timpanizado a la percusión, con escasos borborigmos pero sin datos de peritonismo, una auscultación pulmonar con disminución de la ventilación en la mitad inferior del hemitórax derecho y el desencadenamiento de intenso dolor a la palpación y percusión de las tres últimas apófisis espinosas dorsales. +Los análisis mostraron 8,2 x 109 leucocitos / L, hemoglobina de 136 g / L, plaquetas de 186 x 109 / L. Excepto la glucemia (123 mg / dl), los siguientes parámetros de laboratorio fueron normales o negativos: urea, creatinina, bilirrubina, transaminasas, gammaglutamiltranspeptidasa, sodio, potasio, cloro, calcio, fósforo, creatinfosfoquinasa, amilasa, lácticodehidrogenasa (LDH), proteínograma, dosificación de inmunoglobulinas, alfa-fetoproteína, antígenos CA 19.9 y CA 125, así como el análisis general de orina. La VSG y la proteína C reactiva estaban elevadas, con valores de 85 mm / 1ª h y de 133 mg / L (normal < 5 mg / L), respectivamente. La intradermorreacción de Mantoux (10 UI RT-23) fue positiva, con una induración de 25 mm. La radiografía de tórax mostraba una imagen compatible con atelectasia del lóbulo inferior derecho en el contexto de un derrame pleural ipsilateral. No había signos sugestivos de adenopatías ni alteraciones en la silueta cardiopericárdica. Una TAC toracoabdominal confirmó la existencia de un derrame pleural derecho e identificó prominentes cambios degenerativos a lo largo del raquis dorsolumbar pero, sobre todo, erosiones en los platillos vertebrales adyacentes al espacio discal D10-D11. Una resonancia lumbar mostró hiposeñal en las secuencias ponderadas en T1 e hiperseñal en las ponderadas en T2 en dichas vértebras y su correspondiente disco, con alteraciones morfológicas típicas de espondilodiscitis infecciosa D10-D11. Tres hemocultivos seriados fueron negativos. En las muestras obtenidas por punción aspirativa del espacio D10-D11 se observaron cadenas de cocos grampositivos que posteriormente se recuperaron y tipificaron como Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina. El análisis del líquido pleural mostró pH: 7,55; leucocitos: 8,4 x 109 / L (58% neutrófilos, 26% eosinófilos, 16% linfocitos), proteínas: 48 g / L (cociente respecto a las proteínas séricas: 0,65), glucosa: 125 mg / dl, ADA: 25,92 UI/ ml, LDH: 362 U/L (Cociente LDH pleural / LDH sérica: 0,8). Tanto la tinción de auramina-rodamina como el cultivo en medio Löwenstein-Jensen del líquido pleural fueron negativos y la citología no evidenció células neoplásicas. + +La paciente fue tratada inicialmente por vía intravenosa con la asociación de amoxicilina + clavulánico (1 g / 200 mg, cada 8 horas). Transcurridos 21 días se pasó a la vía oral (875 / 125 mg, cada 8 horas) hasta completar 6 semanas. La evolución fue favorable y pudo iniciar la deambulación con corsé dorsolumbar a partir de la cuarta semana. Un mes después de finalizada la antibioterapia, una TAC torácica de control todavía mostraba un discreto derrame pleural, pero la enferma sólo aquejaba dorsalgias mecánicas de escasa intensidad, la VSG había disminuido a 21 mm / 1ª h y la PCR era de 2,4 mg/L. El seguimiento ambulatorio se prolongó tres años más, durante los que la evolución fue favorable y se formó un bloque vertebral D10-D11. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992007000200007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992007000200007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c1e572dca3f3b325e79c0340806f18d054355404 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992007000200007-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón italiano de 64 años ingresa en marzo del 2005 por intensa cefalea, fiebre continua y pancitopenia. En la historia resulta padecer de LNH di tipo B grado II (Real) ya tratado con quemioterapia según el esquema CHOP-R y sucesivamente con altas dosis de ciclofosfamida con el objetivo de movilizar las células estaminales en previsión de autotrasplante, por otra parte, nunca efectuado. Una reciente TAC total body describía una remisión de la enfermedad linfomatosa mientras la biopsia osteomedular evidencia una mielodisplasia secundaria en ausencia de infiltración neoplásica. +A su ingreso en el hospital en la exploración física se aprecia fiebre de 39 °C, palidez cutaneomucosa y esplenomegalia, PA 110/70 mmHg, frecuencia cardiaca 128 latidos por minuto. El resto de la exploración física inicial es compatible con la normalidad. +Exploraciones complementarias. Los primeros análisis muestran, entre otras cosas, pancitopenia con neutropenia de 830/ul. Se efectuaban exámenes virológicos (negativos) y hemocultivos seriados. Una TAC de cráneo no mostraba lesiones focales agudas ni signos de ipertensión cerebral. El paciente se trata con terapia de sostén, factores de crecimiento granulocitario, antimicóticos y antibióticos de amplio espectro de acción, con remisión del cuadro hematológico y resolución de la fiebre. Por el persistir de la cefalea y la aparición sucesiva de signos meníngeos se efectuaba una punción lumbar diagnóstica. El análisis microscópico del LCR muestra un incremento del número total de células, constituidas por un gran número de neutrófilos, megacariocitos y células mieloides con maduración intermedia; cuadro representativo de una población medular. El análisis citológico inmunohistoquímico se presentaba compatible con metaplasia mieloide: factor VIII y mieloperoxidasa positivos en los elementos morfológicamente compatibles. El análisis repetido del LCR en comparación con la sangre periférica y el hecho que ninguna raquicéntesis fuera traumática o de difícil ejecución excluye la contaminación. Mientras tanto resulta positivo el hemocultivo a Sterotrophomonas maltophilia sensible al tratamiento antibiótico en acto. Dos semanas después del ingreso las condiciones neurológicas del paciente empeoran, entra en coma cerebral y fallece. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992007000300005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992007000300005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..39e71fb8f591976542ca5b1c8699201f72ff5e93 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992007000300005-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 52 años que como antecedentes personales destacaba que era un exfumador de 10 cigarrillos/día y había sido diagnosticado de válvula aórtica bicúspide con función sistólica normal. Un año antes fue intervenido de diverticulitis de sigma aguda con perforación y peritonitis y a los 4 meses de la intervención presentó una trombosis venosa profunda (TVP) fémoro-poplítea derecha, recibiendo desde entonces tratamiento con acenocumarol. El estudio realizado a los 3 meses del episodio para descartar un síndrome de hipercoagulabilidad mostraba un tiempo de protrombina (TP) de 12,67 seg (VN 9-12 seg) un tiempo de tromboplastina parcial activada (TPTA) de 66,23 seg (VN 26-39 seg), las plaquetas 140.000 /dL, anticuerpos anticardiolipina de tipo Ig G 127 GPL/ml (VN 3,2-16,5) y anticuerpos anticardiolipinas de tipo IgM de 9,2 GPL/ml (VN 3,9-41). Los niveles séricos de antitrombina III, proteína S y proteína C fueron normales. +Consulta por un cuadro de astenia y fiebre intermitente de 38ºC desde un mes antes y que en los 4 días previos al ingreso había comenzado con expectoración hemoptoica, disnea de moderados esfuerzos y la fiebre se había echo persistente. En la exploración física presentaba un buen estado general, destacando únicamente una temperatura de 38ª C y sin otras alteraciones relevantes salvo la colostomía. +La analítica mostraba una hemoglobina de 14,5 g/dl, hematíes 4.650.000/mm3, volumen corpuscular medio 89,7 µmc, el número de leucocitos 8170/ dl y el recuento de leucocitos era normal. La VSG era de 50 mm la primera hora. El INR era de 2,5, ajustado a la toma de acenocumarol. La bioquímica, los iones y transaminasas eran normales. El sedimento urinario no mostraba alteraciones. Factor reumatoide, crioglobulinas, anticuerpos antinucleares (ANA), anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCA), antimembrana basal glomerular, antiperoxidasa, antihistona, anti-Ro, anti-SSA y antiSM fueron normales o negativos. Gasometría arterial FiO2 0,21: pH 7,53, pO2 65 mmHg, pCO2 39 mmHg. El electrocardiograma fue normal y en el ecocardiograma se confirmaba una válvula aórtica bicúspide sin otras alteraciones. La radiografía de tórax presentaba infiltrados alveolares bilaterales con silueta cardiaca normal. Los hemocultivos y el cultivo de esputo para bacterias y mycobacterias fueron negativos. +La gammagrafía de ventilación/perfusión y el estudio con angiotomografia computada no mostraron datos de tromboembolismo pulmonar por lo que se suspendió el tratamiento anticoagulante y se inicio tratamiento con amoxicilina/ácido clavulánico con mejoría clínica y desaparición de la fiebre, pero persistiendo los esputos hemoptoicos y los infiltrados en la radiografía de tórax. Se realizó una broncoscopia en la que no se encontraron anomalías endoscópicas. El cultivo del broncoaspirado no mostró crecimiento para bacterias, hongos ni mycobacterias y en la citología no se observaron células malignas. La espirometría, volúmenes pulmonares y difusión fueron normales. +Tras el alta hospitalaria, el paciente continúa presentando esputos hemoptoicos. Una nueva tomografía axial computada con cortes de alta resolución (TACAR) refleja la presencia de infiltrados pulmonares bilaterales y vidrio deslustrado. Una nueva broncoscopia no mostró alteraciones intrabronquiales y el lavado broncoalveolar (LBA) mostró 512 células/ml: polimorfonucleares neutrófilos 1%, polimorfonucleares eosinófilos 1% e histiocitos 98%. La tinción con azul de Prusia mostró un 80% de hemosiderófagos. + +En sangre periférica persistían elevados los niveles de anticuerpos anticardiolipina y anticoagulante lúpico. Con los hallazgos descritos el paciente fue diagnosticado de síndrome antifosfolípido primario y hemorragia pulmonar secundaria, reiniciándose tratamiento con acenocumarol y ácido acetilsalicílico. Durante un año de seguimiento ha presentado esputos hemoptoicos ocasionales, pero la radiografía de tórax y la función pulmonar (espirometría, difusión y gases arteriales) se mantuvo normal y únicamente en el TACAR se observan algunas áreas de vidrio deslustrado. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992007000300006-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992007000300006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0def5efb6454670e233f2a6766c1a4b00e08f24b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992007000300006-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Presentamos el caso clínico de un varón de 67 años, con antecedentes de enolismo moderado-severo, hipertensión arterial y cardiopatía isquémica, que es trasladado al Servicio de Urgencias procedente de otro centro donde ha acudido 4 horas post-ingesta de un OP (Metasystox®: oxidemetón-metilo) en un intento de autolisis. En el centro de procedencia se le ha practicado un lavado gástrico y se le ha administrado una dosis de carbón activado. +A su llegada a urgencias el paciente está consciente y orientado, hipotenso y bradicárdico, con claras manifestaciones muscarínicas: sudoración profusa, sialorrea, abundante secreción lacrimal, y dolor difuso de tipo cólico con náuseas y vómitos. A nivel nicotínico, no presenta déficit motor pero sí alguna fasciculación perceptible en ambos muslos. Durante su paso por el Servicio de Urgencias el paciente presenta mioclonías generalizadas, miosis y desaturación con cianosis periférica, probablemente secundaria a las fasciculaciones de la musculatura periférica y del diafragma. +Ante la sintomatología, se inicia tratamiento conjunto con atropina y pralidoxima (1 g en 30 minutos), consiguiendo una mejora de los síntomas periféricos, con disminución del número de fasciculaciones y desaparición de los cólicos abdominales. Asimismo, se administra una segunda dosis de 25 g de carbón activado y un bolus de diazepam intravenoso para el control de las convulsiones. +Ante la refractariedad de las mismas, se procede a intubación orotraqueal para proteger la vía aérea y a la instauración de un tratamiento con pralidoxima (12 g/día) y atropina (20 mg/día) ambas en perfusión continua. En estas condiciones es ingresado en la Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI), donde permanece 12 días. Durante los 10 primeros días post-intoxicación se mantiene con el tratamiento instaurado en urgencias, según las dosis especificadas en la tabla I. +Hasta el día 6 post-intoxicación, el paciente presenta miosis y peristaltismo elevado, y a partir de este día manifiesta midriasis y tolerancia dificultada a la nutrición enteral como consecuencia de la ausencia de peristaltismo. Éste mejora al disminuir la dosis de atropina. Sin embargo, la midriasis reactiva persiste hasta el alta a planta. Otra sintomatología del paciente, característica de las intoxicaciones por OP, son mioclonías generalizadas y debilidad muscular torácica. Dicha debilidad podría asimismo ser consecuencia de la sedación a la que está sometido por su estado de agitación. Hacia el día 5 post-intoxicación son perceptibles mioclonías faciales aisladas, todavía en un contexto de clínica neurológica. +La recuperación progresiva de la fuerza de las extremidades empieza el día 6 post-intoxicación, siendo completa el día 9. Sin embargo, entre estos días, aun bajo tratamiento con pralidoxima en perfusión continua, el paciente desarrolla un SI con debilidad muscular proximal y facial. Ésta condiciona la hipoventilación por fatiga muscular. +En cuanto a la clínica respiratoria, crítica en el intoxicado por OP, presenta un episodio de insuficiencia respiratoria inicial, corregida posteriormente al mantener al paciente bajo ventilación mecánica (VM) hasta 5 días después de la intoxicación. A partir de este día, se inician desconexiones graduales de la VM, ante las cuales el paciente tiende a la hipoventilación por fatiga muscular. La mejoría de la función respiratoria, aunque dificultada por una traqueobronquiolitis nosocomial por H. influenzae, se manifiesta hacia el día 8 post-intoxicación. A pesar de la agitación psicomotriz, tolera desconexiones de la VM que permiten la extubación un día después de iniciadas. No obstante, persiste una tendencia a la hipoventilación a lo largo de su estancia en la UVI. +Como biomarcador de exposición al tóxico se valoran los niveles de colinesterasa plasmática, cuya primera determinación, realizada a las 16 horas post-ingesta, mostró un nivel de 13 ukat/L (intervalo de referencia: 89-215 ukat/L). Su evolución puede apreciarse en la figura 1. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992007000300007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992007000300007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..bffcbda78ca90a3be9758472d233bfca8e23c2cd --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992007000300007-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Una mujer de 74 años ingreso en nuestro centro por presentar desde hacia una semana sensación de vértigo rotatorio con nauseas y vómitos, inestabilidad de la marcha, diplopía binocular horizontal y alteraciones del habla. Entre los antecedentes personales destacaba alergia a contraste iodado y carcinoma de mama ductal infiltrante con receptores a estrógenos y progesterona positivos y ganglios negativos tres años antes. Realizó tratamiento quirúrgico y radioterapia de la mama residual. Actualmente estaba en remisión y seguía tratamiento con anastrozol. La exploración física puso de manifiesto un habla escandida, nistagmo con componente rápido rotatorio en todas las direcciones de la mirada, paresia de IV par craneal derecho, ataxia truncal invalidante con imposibilidad para la marcha y dismetria en las cuatro extremidades. Las funciones corticales superiores estaban conservadas. En los análisis generales se evidenció: un hemograma bioquímica general y hemostasia normales. Los marcadores tumorales habituales (CA 125, CA 15-3, CA19-9, alfafetoproteína y antígeno carcinoembrionario) eran normales. Se realizó un estudio de neuroimagen con tomografía axial computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) cerebrales que fueron normal. Se sospechó DCP y se determinaron los anticuerpos anti-Yo que fueron positivos a títulos altos en suero y en LCR. Mientras se realizaba el estudio de neoplasia oculta se inició tratamiento con inmunoglobulinas, ciclofosfamida y metilprednisolona sin mejoría clínica evidente. En la TC toracoabdominal, mamografía, RM de mama y gammagrafía ósea no se evidenció patología tumoral. La tomografía con emisión de positrones (PET) mostró dos lesiones nodulares de 15 mm localizadas detrás de la cabeza pancreática compatibles con adenopatías mesentéricas de etiología maligna. No se observaron otros focos sospechosos de malignidad. Se realizó laparotomía y biopsia. El estudio anatomopatológico mostraba la presencia de metástasis de adenocarcinoma mal diferenciado. Se consideró el diagnostico de metástasis de carcinoma de mama y el Servicio de Oncología Médica inició tratamiento con epirubicina y ciclofosfamida. La evolución clínica de la paciente fue hacia la estabilización sin mejoría de signos y síntomas, la paciente no era capaz de realizar sola las actividades de la vida diaria y necesitaba silla de ruedas para los desplazamientos. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992007000400005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992007000400005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..40c3a563c68776705d8556a133e8d10d3ffd2c8a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992007000400005-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 32 años, diagnosticada de LES y síndrome antifosfolípido hace 6 años, controlada en consultas externas de Reumatología, en tratamiento con prednisona (15 mg al día), AAS (100 mg día), calcio (1 g), vitamina D (800 u) y omeprazol (20 mg al día). Refiere fiebre (40 ºC) de predominio vespertino, de una semana de evolución, sin otra sintomatología acompañante. En la exploración física sólo llama la atención hepatoesplenomegalia, sin adenopatías palpables. En cuanto a las exploraciones complementarias hemocultivos, urinocultivo, mantoux son negativos; Eco-Dopler y radiografía de tórax, dentro de la normalidad; TAC toraco-abdominal normal, salvo hepatoesplenomegalia sin lesiones focales aparentes. En la analítica Hb 6,7, leucocitos 1.000 (400 neutrófilos, 500 linfocitos), plaquetas 60.000, ANA 1/1.280, antiDNA 42,3, factor reumatoide 176, PCR 11,9, C3 122/C4 11,2, proteinograma (gammaglobulina 44,2) y serologías normales. Ante posible brote de LES, se decide transfusión de dos concentrados de hematíes, inyecciones de C-GSF diarias, bolos de 1 g de metilprednisolona durante tres días, y amikazina y ceftazidima como tratamiento empírico de neutropenia. Tras cuatro días con el tratamiento descrito, se mantiene fiebre de 40 ºC, con valores analíticos semejantes:en nueva analítica Hb 8,5, leucocitos 1.000 (400 neutrófilos, 500 linfocitos), plaquetas 32.000, pensando que el cuadro no se corresponde con un brote de la enfermedad. Se decide realizar punción esternal, objetivando abundantes hemoparásitos del género Leishmania,confirmando la sospecha diagnóstica, iniciamos tratamiento con anfotericina B liposomal 200 mg al día durante 5 días, quedando afebril el segundo día. Analítica de control a los 10 días de tratamiento: con Hb 11, leucocitos 2600 (1.700 neutrófilos) y plaquetas 97.000 al alta. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992007000600008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992007000600008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2b6ee8f1c4112affda9082a951c0ca359f910b4f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992007000600008-1.txt @@ -0,0 +1,21 @@ +Varón de 30 años de edad, que un mes antes de su ingreso presentó un cuadro de tos, cefalea y disnea de esfuerzo progresiva. Dos semanas más tarde el paciente presentó expectoración mucopurulenta y fiebre de 38ºC. Acudió a su médico quién le indicó tratamiento con amoxicilina y posteriormente moxifloxacino y bromuro de tiotropio. Consultó a urgencias al presentar disnea de reposo, intenso dolor retroesternal y palpitaciones. +No era fumador y tenía antecedentes de asma bronquial, que trataba con salbutamol inhalado. +A la exploración física presentaba T.A: 110/70 mmHg, 37,5º C, estaba consciente, taquipneico, sudoroso, no presentaba ingurgitación yugular. En la auscultación pulmonar se objetivaban crepitantes bilaterales difusos y en la auscultación cardiaca tonos rítmicos, rápidos sin soplos ni extratonos. El abdomen era blando depresible y no presentaba organomegalias. En las extremidades no había edemas y los pulsos periféricos estaban conservados. +En cuanto a las pruebas de laboratorio mostraban 18.500 leucocitos con desviación izquierda, hemoglobina de 16,3 gramos/dl, 474.000 plaquetas, actividad de protrombina del 73%. Dímero D 920 mg/dl. Gasometría arterial basal: pH 7,53, pO2 47 mmHg, pCO2 23 mmHg, CO3H 19,2 mmol/l. Bioquímica normal incluyendo troponina y CPK. +En la radiografía de tórax se observaba cardiomegalia severa y un patrón intersticial bilateral. Ante estos hallazgos se realizó un ecocardiograma transtorácico en la que se apreció un derrame pericárdico severo, sin datos de taponamiento y un ventrículo izquierdo de dimensiones normales. +Ingreso en la unidad de vigilancia intensiva, iniciándose tratamiento con furosemida, levofloxacino, ácido acetilsalicílico y ventilación mecánica no invasiva. +En un nuevo ecocardiograma se observaron datos de taponamiento, por lo que se efectúo una pericardiocentésis evacuadora, obteniendo un litro de ún líquido serohemático, con las siguientes características bioquímicas: LDH 2353 U/l, proteínas 5,3 gr, 9855 células con un 98% de polimorfonucleares. +A los siete días fue trasladado al Servicio de Medicina Interna donde se inició el estudio para determinar la etiología de derrame pericárdico y el patrón intersticial, realizándose las siguientes pruebas: anticuerpos antinucleares, factor reumatoide, Mantoux, negativos. El perfil tiroideo fue normal. +El cultivo del líquido pericárdico fue negativo, así como tres hemocultivos. +La anatomía patológica del líquido pericárdico fue informada de inflamación aguda intensa y grupos de células mesoteliales con atípias de aspecto reactivo, siendo negativo para células malignas. +El antígeno carcinoembrionario (CEA) se encontró elevado 21,53 ng/ml. Además se realizaron serologías al virus de la inmunodeficiencia humana, Mycoplasma pneumoniae, citomegalovirus, Epstein Barr y Chlamydia pneumonie, que fueron negativos salvo la IgM a citomegalovirus que fue positiva. +Una TAC torácico mostró dos adenopatías mediastínicas de tamaño patológico de localización pretraqueal de aproximadamente 19 x 15 mm y 18 x 17 mm respectivamente, y un derrame pleural bilateral algo mayor en el lado derecho. Con ventana pulmonar se observaron alteraciones bilaterales y difusas del parénquima pulmonar con un patrón intersticial retículo nodular septal y centro lobulillar con áreas de condensación alveolar parcheada de distribución predominante en segmento apicales de lóbulos inferiores y ambos lóbulos superiores. + +Se realizó una broncoscopia, observando vías aéreas superiores, cuerdas vocales y traquea sin alteraciones, existía un ensanchamiento en la zona subcarinal. El árbol bronquial no presentaba alteraciones. Se realizó lavado bronquioalveolar en el segmento apical del culmen, teniendo que suspenderse la exploración por mala tolerancia no pudiéndose realizar punción de las adenopatías ni biopsia transbronquial. +La anatomía patológica del lavado informó de la existencia de abundantes macrófagos y grupos epiteliales con atipias de tipo reactivo, siendo compatible con hiperplasia de neumocitos tipo II, secundario a daño pulmonar agudo. +Se pensó que podría presentar una enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID) debido a las características anatomopatológicas, clínica y radiológicas. La primera posibilidad era una neumonía eosinofílica por la presencia de eosinofilia en sangre periférica, iniciándose tratamiento con prednisona 1 mg/kg de peso siendo la evolución favorable, procediéndose al alta a los 25 días de ingreso, sin fiebre ni disnea. +Siete días más tarde acudió nuevamente por un cuadro de tos con expectoración mucosa y posteriormente hemoptoica. La radiografía de tórax no mostró cambios, por lo que se realizó un TAC torácico, que reveló el patrón en vidrio deslustrado y un derrame pleural bilateral moderado. +Se decidió realizar una biopsia pulmonar para obtener el diagnóstico. El informe fue de permeación linfática difusa (siguiendo un patrón intersticial nodular) por un adenocarcinoma acinar-papilar, bien diferenciado con abundantes cuerpos de psamoma. En el líquido pleural se observaban células con carácter citológicos de malignidad compatibles con adenocarcinoma. Se realizaron pruebas de histoquímica confirmando el origen pulmonar del adenocarcinoma. +Actualmente se encuentra en tratamiento con quimioterapia con la combinación cisplatino y gemcitabina. +Se han administrado hasta este momento dos ciclos, por lo que todavía no tenemos datos sobre la posible respuesta. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992007000700008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992007000700008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7e22ef7a5318db9743a9ae821fc6610ab9807223 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992007000700008-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Se trata de una paciente de 28 años de edad, sin antecedente de enfermedades previas, con cuadro clínico caracterizado por síndrome toxico infeccioso completo y poli-artralgias en articulaciones mayores, de siete días de evolución, tratada con amoxicilina vía oral sin remisión de cuadro, asociándose tos productiva con expectoración muco-purulenta, disnea progresiva de medianos a pequeños esfuerzos, deposiciones líquidas y sintomatología urinaria. +Al examen físico: malas condiciones generales, P.A. 110/60 mmHg, F.C. 100 latidos/minuto, F.R. 24 /minuto, con piel y mucosas secas, pálidas. En cráneo, región parietal con zonas de alopecia, se observa eritema centro-facial de mayor intensidad en mejillas, pulmones con condensación incompleta subescapular derecha y sustitución contra-lateral. Abdomen blando, doloroso en hipocondrio y flanco derechos, Blumberg positivo. Genitales con flujo genital blanco-amarillento. En extremidades superiores se observa livedo reticularis en dorso de manos, cianosis distal en dedos de ambas manos, con disminución de la temperatura local y lesiones en "mordedura de ratón" en terceras falanges del 2º y 3º dedos de mano derecha, y en terceras falanges del 1º, 3º y 5º dedos de mano izquierda, dolorosas a la palpación además de hemorragias sub-ungueales en astilla. Edema esbozado en extremidades inferiores, petequias en dorso de ambos pies, confluentes. Conciente, orientada, sin datos de irritación meníngea ni de focalización neurológica. +Laboratorio: hemoglobina 10,3 g/dl, hematocrito 31%, VES 105 mm. leucocitos 10.000 mm3, segmentados 8300/mm3, linfocitos 1500/mm3, monocitos 100/mm3, plaquetas 200.000 mm3, glucemia pre-prandial 159 mg/dl, Na sérico l43 mmol/l, K sérico 4,2 mmol/l Cl. serico 118 mmol/l, nitrógeno ureico sérico 46,9 mg/dl, creatinina 2,9 mg/dl, tiempo de protrombina 12 segundos, con actividad del 100%. Examen de orina: proteínas ++, sangre ++, hematíes 50 a 60, piocitos de 40 a 50, presencia de cilindros hematicos y granulosos. +PCR 2,6 mg/dl (< 0,8), factor reumatoide (+) 1,3 UI/ml (menor 8), ASTO 50 (< 200), serología para hepatitis B, C, VIH negativas, TSH 5,54 uU/ml (0,63-4,19), T3 0,07 nmol/L (1,3-2,5) y T4 29 nmol/l (69-141), prolactina 36,20 ng/ml (3,6-18,9), curva de tolerancia a la glucosa alterada, pruebas de función hepática normales. Hemocultivo, coprocultivo y urocultivo negativos. Proteinuria en orina de 24 h: 899 mg. Complemento 3, 12 mg/dl (70-170) y complemento 4, 0 mg/dl (20-40). ANA patrón difuso y periférico (+) 1:320 (< 1/40) y antiDNA ds (+) 64 UI/ml (< 27) perfil de antigenos extraíbles del núcleo (ENA) con JO-1 dudoso 0,92 (< 0,90) Sm/RNP positivo 1,2 (< 0,37). Anticuerpos antifosfolipídicos: anticardiolipina IgM 24 MPL/ml (< 12 ) e IgG 21 GPL/ml (< 13). +Serología viral: con toxoplasma IgG ELISA positiva 2,1 (> 1,1), citomegalovirus IgG ELISA positiva 4,4 (> 1,1) e IgM ELISA positiva 2,8 (> 1,1). +Se suman durante su internación datos de trombosis venosa profunda en extremidad inferior izquierda verificada por Eco Doppler venoso, derrame pericardio severo corroborado por Rx de tórax, electrocardiograma, ecocardiografía Doppler y acrocianosis en falanges distales de dedos de ambas manos. Se realizaron pulsos con metilprednisolona de 500 mg por 3 días consecutivos, se continúo con prednisona a dosis de 1 mg/kg/día y azatioprina 100 mg/día, además de anticoagulación con heparina sódica y warfarina. +La evolución fue desfavorable, con necrosis digital (gangrena seca), se asociaron signos de psicosis, de nefropatía lúpica y de isquemia cerebral (hemiparesia izquierda), documentados con TAC de cerebro y electroencefalograma. Fue tratada con 3 sesiones de plasmaferesis semanales durante dos semanas, pulsos con 1 g de ciclofosfamida semanales por 3 semanas consecutivas e inmunoglobulina 20 g por día (400 mg/kg/día) por 7 días, pentoxifilina, flunarizina, levotiroxina, antivirales y antihipertensivos IECA, con evolución favorable. Es dada de alta tras 6 semanas de internación con secuelas neurológicas y necrosis completa de 1ª y 2ª falanges distales de los dedos mencionados en ambas manos, las cuales se amputaron naturalmente a los 9 meses de su alta. Actualmente está con controles médicos periódicos y tratamiento con micofenolato mofetilo 1 g/día con evolución favorable. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992007001000007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992007001000007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8b5b1cd6070218006d249cbb7f7259e82b386da4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992007001000007-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Paciente varón de 89 años sin antecedentes patológicos de interés que consultó por anorexia de mes y medio de evolución acompañada de edema en manos y pies. Refería algún episodio de rectorragia. La exploración física solo reveló el edema con fóvea limitado a articulaciones metacarpofalángicas y metatarso falángicas. Con el diagnóstico de sospecha de RS3PE se inició terapia con prednisona 20 mg/24 horas, desapareciendo el edema completamente a los 5 días de tratamiento. Dado que este que este síndrome puede aparecer asociado a otras patologías se realizó el estudio del paciente. + +En las pruebas complementarias la hemoglobina era de Hb 10,3 g/dL, con VCM 94,5 fl. La bioquímica la glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, calcio total, fosfato, colesterol, colesterol-HDL, colesterol-LDL, proteínas totales, GPT, LDH, GGT, Na, K eran normales. Cobalaminas y folatos normales. Beta-2-microglobulina normal. En el proteinograma apareció una banda monoclonal a IgA lambda. La proteína C reactiva y la VSG eran normales. La interleucina 6 fue normal. Serología de VIH negativa. El factor reumatoide, los anticuerpos antinucleares y los anticuerpos anticitoplasma neutrófilo fueron negativos. El PSA fue normal. El fenotipo HLA-B27 fue positivo. La proteinuria de Bence-Jones fue negativa. La colonoscopia fue normal. Las radiografías de manos y pies no mostraban lesiones erosivas. En la TAC torácica en el segmento posterior del LSD se apreciaba un infiltrado pulmonar que adoptaba una morfología ramificada (tree inbud) y nodular; en el LM también se observaba un infiltrado de morfología ramificada, nodular y una condensación subsegmentaria con broncograma aéreo; tractos pleuroparenquimatosos biapicales bronquiectasias cilíndricas de pared fina en LII y con engrosamiento de língula, y pleura. TAC abdominal vejiga urinaria con engrosamiento del suelo vesical, con múltiples divertículos, hipertrofia prostática. La broncoscopia presentó una tráquea, y árbol bronquial izquierdo con signos inflamatorios crónicos, destacan divertículos y placas antracosis en todo el árbol bronquial; a nivel del árbol bronquial derecho, en bronquio intermediario unos mm antes de llegar a la entrada LM se observa infiltración mucosa y a la entrada de LM había una masa de aspecto necrótico y muy friable que obstruía totalmente la entrada, no se realizó biopsia bronquial por sangrado. El estudio citológico del BAS reveló un frotis inflamatorio agudo. El cultivo de Löwestein del BAS fue positivo para Mycobacterium tuberculosis. +En la evolución del paciente se observó que a los 5 días de iniciar el tratamiento corticoideo desapareció el edema de manos y pies, al mes se normalizó la hemoglobina. A los 4 meses de iniciar la prednisona se identificó al Mycobacterium tuberculosis pautándose isoniacida, rifampicina y pirazinamida, y suspendiendo el tratamiento corticoideo por la sospecha de enfermedad de Poncet. A los 3 meses de iniciar los tuberculostáticos y de retirar los corticoides reaparicieron el edema en manos y pies, por lo que se reintrodujo el tratamiento corticoideo. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0212-71992007001000008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0212-71992007001000008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..961324972ed285f04f2a0bf9d181994c9a4da59c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0212-71992007001000008-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Se trata de un varón de 19 años de edad que ingresa refiriendo clínica consistente en dolor intermitente localizado a nivel del hemotórax izquierdo acompañado de tos y febrícula de un mes de evolución. En la analítica general practicada solo llamó la atención la existencia de una leucocitosis de 16.500 x 109/l y una VSG de 24 mm en 1h, el resto de pruebas complementarias incluyendo microbiológicas fueron negativas. En la radiografía de tórax practicada se objetivaba una masa de bordes irregulares que borraba el contorno del hilio pulmonar izquierdo, tras realizarse la TC de tórax se confirmó la existencia de una masa de bordes más nítidos con áreas hipodensas en su interior localizada en mediastino anterior y en contacto íntimo con estructuras cardíacas de 10 x 6 cm de diámetro. La biopsia obtenida por videotoracoscopia de la masa manifestó que estaba constituida por una proliferación de células de Langerhans con abundantes eosinófilos, las tinciones histoquímicas realizadas mostraron positividad para S-100 y CD1a, siendo negativas para marcadores linfoides, todos estos hallazgos fueron compatibles con el diagnóstico de HCL. Tras recibir 2 líneas de tratamiento quimioterápico y sin obtener respuesta evidente, fue necesario iniciar terapia radioterápica, encontrándose durante la misma la aparición de una adenopatía en localización supraclavicular, que tras ser biopsiada se evidenció enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular asociada a HCL; tras no observarse respuesta al tratamiento convencional, se llevó a cabo autotrasplante de precursores hematopoyéticos de sangre periférica, consiguiendo remisión completa de ambas enfermedades hasta la fecha. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0213-12852003000600002-1.txt b/raw_txt/train/es-S0213-12852003000600002-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4e270e64c4dbeeaf510fc7e5fd800eaffa776c27 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0213-12852003000600002-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Mujer de 56 años de edad con dolor leve e inconstante en hemiarcada superir derecha hace trece meses, pero que se ha agudizado en la última semana, haciendo pensar incorrectamente a la paciente que su origen estaba en ello molar superior derecho. En la inspección sólo se aprecia fisura mesio-distal de la corona del 1º premolar superior derecho. + +En la exploración radiográfica no hallamos nada. El tratamiento de urgencia fue: apertura cameral de dicho premolar y colocación de un medicamente en su interior (Cresophene, Septodont) tapado provisionalmente con un cemento (Cavit, Espe). La odontalgia desapareció y posteriormente se planificó hacer una endodoncia y colocación de una corona metal-porcelana de protección. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0213-12852004000500002-1.txt b/raw_txt/train/es-S0213-12852004000500002-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9df48548f34de95027a6c440cea9242aad0386eb --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0213-12852004000500002-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Hombre de 57 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, que presentaba una tumoración asintomática de nueve años de evolución a nivel de la mucosa yugal izquierda, coincidiendo con el área edéntula del segundo molar superior. El crecimiento de la lesión fue lento y en ningún momento presentó ulceraciones. La exploración intraoral mostró una masa exofítica de aspecto nodular y bien delimitada, de 2 X 2 cm de diámetro localizada en el tercio medio de la mucosa yugal izquierda que incluía en su interior la carúncula de desembocadura del conducto de Estenon; la tumoración presentaba un color rosa pálido y una consistencia firme a la palpación. Tras provocar mediante maniobras de manipulación de la glándula parótida izquierda la salida de saliva, comprobamos que el conducto era permeable y la saliva limpia y fluida. + +El tratamiento consistió en la localización y canalización del conducto de Estenon a través de su carúncula, mediante un catéter intravenoso pediátrico, seguida de la biopsia-extirpación de la masa tumoral con bisturí frío, respetando tanto el trayecto del conducto como su carúncula de drenaje. A continuación, dejamos un drenaje activo intraoral a través de la carúncula durante una semana y aplicamos presión externa en la glándula parótida cada 48 horas. + +El examen histopatológico mostró un tejido fibrosocolagenizado orientado en haces en todos los planos del espacio, sin atipias y revestido por epitelio plano estratificado, compatible con una hiperplasia fibrosa + +Un mes después de la cirugía se rehabilitó el maxilar superior del paciente mediante una prótesis removible de metal-resina. Tras un año de evolución, no han aparecido recidivas y el drenaje de la glándula parótida izquierda es normal. diff --git a/raw_txt/train/es-S0213-12852005000200004-1.txt b/raw_txt/train/es-S0213-12852005000200004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..55d3fc8416b48d9f548db78c14084fb5312b941f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0213-12852005000200004-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Una estudiante femenina de 16 años de edad, con un buen estado general, concurrió a nuestra Unidad, refiriendo haber sido violada dos meses antes de la entrevista. No había hecho la denuncia, debido a razones personales. Consultaba acerca de lesiones en boca de dos semanas de evolución aproximadamente, las cuales le causaban dificultad en la fonación y deglución. +Al realizarse la anamnesis, la paciente mostró inseguridad y ocultamientos en sus respuestas. +El examen de la mucosa bucal reveló las típicas placas opalinas, ligeramente elevadas y blanco grisáceas del secundarismo sifilítico y otras lesiones blancas rodeadas por un halo rojo, algunas múltiples y algunas solitarias. En la figura 1, se pueden observar las placas blancas en ambas comisuras y, en la mucosa labial inferior, en la línea media, tres placas más. La más cercana al fondo de surco, blanca opalina, bien circunscripta. Otra placa de 2 cm. de diámetro aproximadamente muestra una zona pequeña roja central y cercana a la semimucosa, se observa otra semejante. + +En la figura 2, se encuentran placas similares en el borde izquierdo de la lengua, cerca de la punta y en la zona posterior. En el borde derecho, en la parte media y posterior, pueden verse también dos placas de iguales características de 1,5 cm. de diámetro cada una. Próxima a la punta de la lengua, en los bordes y extendida hacia la cara ventral, se puede observar en la figura 3, una superficie de aspecto áspero. Coarrugado y blanquecino, que no se pudo retirar al raspado y que fue diagnosticada clínicamente como leucoplasia vellosa (LV). La paciente dio la autorización para la realización de un test de VIH, el cual se realizó al día siguiente y cuyo resultado es entregado personalmente aproximadamente a los treinta días. Ante una primera VDRL reactiva (128 dls), se solicitó la prueba fluorescente de anticuerpos contra el treponema (FTA-ABS), la de hematoaglutinación para treponema (TPHA), y se realizó una demostración de espiroqueta del exudado de una de las lesiones bucales o "prueba del campo oscuro", con resultado positivo. Se realizó una biopsia de la mucosa con diagnóstico presuntivo de leucoplasia vellosa. Debido a los títulos altos de la serología obtenidos, se instaló inmediatamente el tratamiento clásico para sífilis con inyecciones de penicilina benzatínica. El resultado de la biopsia de LV fue confirmado. La paciente no concurrió más a la consulta y no retiró el resultado del VIH, el cual había dado reactivo por lo cual se ha tratado de localizar a la joven para comunicarle su estado, controlar la efectividad del tratamiento de la sífilis, y establecer un eventual tratamiento y seguimiento de su inmunodeficiencia. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0213-12852016000400002-1.txt b/raw_txt/train/es-S0213-12852016000400002-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0554a56a0718c6b80ea8ee3796a1cefe6349d185 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0213-12852016000400002-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Se trata de un niño de 14 meses que acude al HUCA presentando lesiones cutáneas descamativas en cuero cabelludo y exudativas en pliegues y región perianal. +Se le realiza una biopsia cutánea que da como diagnóstico una HCL. El cuadro está limitado a la piel exclusivamente y se le realiza un tratamiento tópico localmente. +En posteriores revisiones, se diagnostica una gingivitis localizada a nivel del 83,84. + +Con el objeto de determinar si existe relación con el anterior proceso cutáneo, se realiza la correspondiente biopsia de encía marginal del 84 con un procesado de la muestra con hematoxilina-eosina, según técnica estándar, para estudio histopatológico. +Al mismo tiempo, se hace un estudio inmunohistoquímico mediante los marcadores CD1a (antígeno de superficie) y la proteína S-100 específicos de las células de Langerhans. +El resultado del estudio anatomopatológico determinó la presencia de un epitelio escamoso con un infiltrado de células polinucleares y eosinófilos. A nivel del corion, se evidenciaron nódulos compuestos por células de estructura histiocitaria con núcleos vesiculoso, claros, abollonados, algunos con forma irregular a modo de "grano de café". + +El estudio inmunohistoquímico dejó evidencia de positividad para el antígeno de superficie CD1a y para la proteína S-100, determinando efectivamente la repercusión oral de la enfermedad. + +Fue clasificado el paciente dentro del tipo de patología de histiocitosis de células de Langerhans multifocal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0213-12852016000500002-1.txt b/raw_txt/train/es-S0213-12852016000500002-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7f58c033c09cb053fe05eef056d63c6aa48a3a8f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0213-12852016000500002-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Paciente de sexo masculino, de raza negra, 21 años de edad, que consulta al servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario San Vicente Fundación de Medellín adscrito a la Universidad de Antioquia, remitido por odontólogo de una institución de salud pública por presentar aumento de volumen en mandíbula, asintomático y de evolución desconocida. +Intraoralmente se observa excelente integridad dental y buena oclusión dental, pero hay aumento de volumen por vestibular que compromete el cuerpo y la sínfisis, mientras que por lingual, la expansión de la tabla es solo en zona de canino y bicúspides inferiores derechos. +En radiografía panorámica inicial, se aprecia imagen radiolúcida de 10 cm de longitud, multiloculada, localizada desde distal del diente 46 hasta mesial del 33. Presentan rizólisis la raíz mesial del 46 y la raíz del 45, con posible necrosis pulpar. Tenían movilidad mínima los dientes 46, 45 y 44; los demás dientes presentaban vitalidad normal y el conducto dentario inferior se encuentra rechazado. No hay alteración en la sensibilidad del nervio mentoniano. + +El paciente autoriza la realización de todo el tratamiento firmando el consentimiento informado. Previo a la biopsia inicial se hizo aspirado produciendo un líquido citrino y el primer estudio histopatológico encontró un tejido conectivo laxo, algunas células gigantes multinucleadas con pocos núcleos y una banda delgada de queratina; no había evidencia de tejido epitelial pero fue considerado como muestra insuficiente. No obstante, se dio un diagnóstico de tumor odontogénico queratoquístico, por la presencia de una banda de queratina. Posterior a este procedimiento, la lesión se sobreinfectó y el paciente debió ser hospitalizado por la severidad del cuadro clínico; se aprovechó esta condición para realizar una segunda biopsia bajo anestesia general 8 días más tarde, en la cual se encontró una cápsula constituida por tejido conectivo con intenso infiltrado inflamatorio y un tejido epitelial con varias capas de células la cual dio como diagnóstico: quiste radicular inflamatorio. Ante la ambigüedad del diagnóstico y la agresividad de la lesión se decidió realizar la intervención con el primer diagnóstico (tumor odontogénico queratoquístico -exqueratoquiste-). Con este diagnóstico se decidió planear un tratamiento quirúrgico agresivo y se optó por ordenar la realización de las endodoncias de 46 a 33 (9 dientes) previamente al procedimiento quirúrgico, ya que los ápices dentales estaban inmersos en la cavidad y el curetaje mismo haría amputación de paquetes vasculares pulpares, además según el diagnóstico es una lesión muy recidivante. Este tratamiento endodóntico duró 3 meses debido a la dificultad de sellar los conductos por la presencia de un drenaje a través de las cámaras pulpares de un líquido color ámbar, al cabo de dicho tiempo cesó la producción de contenido líquido y se concluyeron las endodoncias. + +Se procedió a realizar la fase quirúrgica bajo anestesia general. Se levanta un colgajo trapezoidal de distal del 46 a distal del 33. Al reflejar el colgajo se encuentra tabla expandida en toda su extensión y perforada en zona de bicúspides (dientes 44 y 45) lugar donde se habían realizado las biopsias previamente. Se procedió a retirar toda la cortical vestibular expandida hasta tener acceso completo a la cavidad quística. Se encuentra y remueve cápsula fibrosa gruesa que recubre el defecto óseo. Se hace fresado con instrumental cortante rotario de la cavidad ósea y se pincela todo el defecto óseo con solución de Carnoy. Se aprecian algunas perforaciones de la cortical lingual, las cuales se cauterizan con electro bisturí por el riesgo de invasión de la lesión tumoral hacia tejidos blandos linguales. Debido al debilitamiento del borde basilar mandibular, se coloca una placa de reconstrucción para evitar una fractura intra o posoperatoria. Antes de suturar el colgajo se rellena defecto óseo con colágeno fibrilar y se medica con analgésicos y antibióticos. El tejido obtenido se envía a patología. El reporte histopatológico del espécimen quirúrgico muestra un tejido fibroconectivo carente de epitelio y se obtuvo un diagnóstico posquirúrgico de quiste óseo aneurismático. +Debido a que en la segunda biopsia apareció un epitelio, se indujo al error en el diagnóstico pero, evaluando las tres muestras histopatológicas, se consideró que dicho tejido epitelial de la segunda biopsia era producto de la reacción inflamatoria, mientras que la biopsia inicial y el espécimen quirúrgico no mostraron componente epitelial; se optó por considerarlo un quiste óseo aneurismático. +El paciente se evaluó a los 8 y 15 días y luego a los 2 meses, a los 10 meses y a los 2 años. En la cita de control a los 2 meses se encontró necrosis pulpar y fístula a nivel del 47, el cual estaba adyacente a la lesión y se había amputado el ápice de la raíz mesial durante el procedimiento quirúrgico. Se realizó la endodoncia y se resolvió la infección. Además presentó una parestesia del nervio mentoniano derecho y se prescribe complejo B tabletas por un mes. Se realizó nueva valoración posquirúrgica a los 10 meses y se encontró adecuado proceso de cicatrización ósea, pero presento una secuela de oclusión, ya que los dientes que quedaron sin soporte óseo por estar inmersos en el defecto óseo, (del diente 44 al 33) se intruyeron y produjeron una mordida abierta. Dos años después se realiza una nueva revisión clínica y radiográfica donde se encuentra que: de los dientes 44 a 33 permanecen en mordida abierta, el 44 además está ligeramente vestibularizado. En la radiografía panorámica se observa un buen llenado óseo, pero en la tomografía tridimensional muestra que hay un defecto de unos 6 mm de diámetro que comprometen el ápice del 44 y del 43 que falta por regenerar el hueso y aún persiste la parestesia dos años después. En imagen intraoral se aprecia que el aumento producido por la expansión de la lesión de la tabla lingual a nivel de dientes 43, 44 y 45 aún persiste. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912002001100008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912002001100008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f506c88df17d158c6ab5f755be2dfb9628e0576c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912002001100008-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Presentamos el caso de una mujer de 27 años que fue visitada en el servicio de urgencias aquejando metamorfopsias en su OD. Su AV era de 0,6 en el OD y de 1,0 en el OI y a la exploración funduscópica presentaba varios focos blanquecinos redondeados dispersos en el polo posterior de ambos ojos, uno de ellos yuxtafoveal en OD y de un color más grisáceo con un desprendimiento neurosensorial perilesional, microhemorragias y exudación dura que hacía sospechar la existencia de una membrana subretiniana. No se encontraban signos inflamatorios ni en cámara anterior ni en vítreo. + +En la AGF (angiografía con fluoresceína) se apreciaba un bloqueo de la fluorescencia muy precoz en todos los focos, que rápidamente pasaba a convertirse en una hiperfluorescencia franca, más notable en fases tardías en el foco sospechoso de presentar una membrana asociada (NVSR). En algunos focos persistía una pequeña zona de bloqueo central. En la AVI (angiografía con indocianina verde) se apreciaba un bloqueo de la fluorescencia desde fases precoces y durante todo el angiograma, excepto en el caso del foco sospecha de NVSR, donde aparecía en tiempos precoces un punto caliente en el seno de una placa hipofluorescente que en fases tardías originaba una hiperfluorescencia en placa que confirmaba el diagnóstico de NVSR. + +Tanto en la AGF como en la AVI encontramos más focos de actividad que los observados en el fondo de ojo. +Se realizó un estudio sanguíneo completo que incluía bioquímica y banco, se pidió un estudio de HLA (B7 y DR2: para PHOS y AMPPE, A29 para Birdshot), que resultó negativo; asimismo se efectuó un estudio radiológico de tórax para descartar una tuberculosis y serología para descartar sífilis y borreliosis, que fue en todos los casos normal. +Se instaura tratamiento con corticoides a dosis de 1,5 mg/kg peso/día. La AVmejoró a 0,8 y permaneció estable hasta la última revisión 3 meses después. Los focos evolucionaron progresivamente hacia la pigmentación. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912003000600010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912003000600010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fa8d03f89ba870a9247e8474d8fca6594ad58f4c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912003000600010-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Paciente de 33 años de edad, gestante de 34 semanas (tercer embarazo) con embarazo controlado y sin antecedentes de interés, que ingresa por urgencias por presentar cefaleas, dolor en epigastrio y visión borrosa de 3 días de evolución. La paciente presentaba una tensión arterial (TA) de 210/130 mmHg. En la exploración física llamaba la atención la existencia de edema (+ + +) en ambos miembros inferiores, con fóvea. En los datos de laboratorio destacaban la elevación de las transaminasas y de la bilirrubina, y un discreto descenso de las plaquetas: hematíes 4,52; hemoglobina12 gr./dl; hematocrito 35% (estos datos en una embarazada sugieren hemoconcentración); plaquetas 150; estudio de coagulación: normal; creatinina 1,48 mg/dl; aspartato amino transferasa (A.S.T.): 885,2 unidades internacionales (U.I.); alanina amino transferasa (A.L.T.): 334 U.I.; bilirrubina total: 4,41 mg/dl.; la proteinuria era de 500 mg/dl. +Dado el mal estado general de la paciente no fue posible determinar la agudeza visual. En la oftalmoscopia se observaba un edema de ambos discos ópticos con desprendimientos serosos de la retina, afectando a ambas máculas, bulloso en el ojo derecho y algo más plano en el izquierdo. Existían hemorragias en el polo posterior de los dos ojos y estrechamientos focales de las arterias retinianas. +La enferma ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos donde se inició perfusión con Labetalol (5 mg por ml, 10 ml cada hora) y se pautó Enalapril intravenoso (IV) (1 mg cada 6 horas). La TA disminuyó aunque no alcanzó niveles normales. Ante esta situación se realizó cesárea urgente obteniéndose feto varón de 1.800 gramos. Tras la cesárea la paciente sufrió oliguria de la que se recuperó posteriormente. Se produjo la normalización de las transaminasas, bilirrubina, plaquetas y diuresis, y se consiguió el control de la TA con tratamiento antihipertensivo. +La enferma fue vista de nuevo por nuestro Servicio a los 5 días presentando: una agudeza visual de 1.0 en el ojo derecho y de 1.0 difícil en el izquierdo. La presión intraocular era de 14 mmHg en ambos ojos y la biomicroscopia de cámara anterior era normal. En el fondo de ojo se observaba la persistencia de los desprendimientos serosos maculares aunque ya planos. En ambos ojos persistía el edema del disco óptico y el desprendimiento exudativo peripapilar. En el ojo derecho existía un desprendimiento bulloso con nivel, situado entre las arcadas vasculares inferiores, en la zona nasal e inferior al disco. En el ojo izquierdo era posible distinguir una línea de demarcación temporal a la mácula delimitando el desprendimiento seroso, inicialmente bulloso. En las fases precoces de la angiografía fluoresceínica se observaba un retraso en el llenado de la coriocapilar, muy evidente a nivel peripapilar. Las fases más avanzadas mostraban focos de difusión progresiva en el espacio subpigmentario y subretiniano, con llenado progresivo de las zonas de desprendimiento seroso. +A los 30 días del ingreso, los vasos tenían un aspecto normal, habían desaparecido los desprendimientos, así como el edema de papila y las hemorragias. Únicamente persistía la línea de demarcación en el ojo izquierdo. En las zonas donde anteriormente habían estado los desprendimientos se observaban áreas focales de hiper e hipopigmentación. +A los tres meses la paciente se había recuperado, siendo su agudeza visual de 1.0 en los dos ojos. En el examen de fondo de ojo sólo era destacable la presencia de alteraciones focales de hiper e hipopigmentación donde la retina había estado desprendida. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912004000600008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912004000600008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a5469ce1e933e77888b1d191772fc71cea402545 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912004000600008-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 72 años diagnosticado de glaucoma primario de ángulo abierto e intervenido de trabeculectomía de ambos ojos en febrero de 2001 con buen control tensional. Un año más tarde el paciente fue intervenido de cataratas mediante facoemulsificación más implante de lente intraocular de cámara posterior que cursó sin complicaciones, conservando íntegra la cápsula posterior y logrando una agudeza visual (AV) de 0,6 en OD y de 0,5 en OI. Dos años después de la cirugía filtrante, el campo visual mostró progresión en su OD y una presión intraocular de 23 mmHg por lo que se instauró tratamiento con travoprost 0,004% (Travatan®, Alcon, Fort Worth, Texas). Al mes de iniciar el tratamiento, el paciente refería disminución de AV en su OD, siendo la exploración compatible con el desarrollo de un edema macular quístico que había reducido la AV a 0,2. El diagnóstico fue confirmado mediante una OCT (OCT 3000, Humphrey Zeiss Instruments, Dublin, CA) que puso de manifiesto la existencia en el espesor retiniano de unos espacios de baja intensidad correspondientes a espacios quísticos, y un acúmulo de líquido subrretiniano subyacente, alcanzándose un grosor a nivel foveal de 437 DE 21 micras. El travoprost fue suspendido, instaurándose tratamiento con acetazolamida oral (edemox®, Chiesi wassermann, Madrid, Spain) 125 mg cada 6 horas, ketorolaco (acular®, Allergan, Madrid, Spain) 1 gota cada 6 horas y maleato de timolol 0,5% (timoftol 0,5%®, Madrid, Spain) dos veces al día. A las dos semanas, la AV había mejorado a 0,6, y la OCT mostraba un espesor macular normal (213 DE 9 micras), con desaparición de los quistes y recuperación de la depresión foveal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912004000600009-2.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912004000600009-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..72fa44dc44d73c4987b0dc3d22586e063306838f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912004000600009-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente de 86 años afáquica tras extracción de cataratas en 1999 complicada con rotura capsular y salida de vítreo. Tres años más tarde, acude a consulta con sensación de cuerpo extraño y fotofobia. Percibe luz por ojo derecho, en la lámpara de hendidura se observa edema corneal en los 3 mm más periféricos. Se realiza microscopía especular. Se decide realizar queratoplastia penetrante debido a la baja densidad de células endoteliales centrales y a las molestias de la paciente. La córnea de la paciente se analiza histológicamente confirmando el diagnóstico de BML y mostrando desprendimiento y rotura de la membrana de Descemet y del endotelio en la zona de la periferia, siendo normal la zona central. A los 18 meses el botón corneal se mantiene transparente, sin edema, consiguiéndose una visión corregida de 0,2 (por edema macular quístico). + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912004001000009-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912004001000009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..96f53458503310d1fe613aeb9fe4155899fd18e2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912004001000009-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Paciente mujer de 26 años que acudió a nuestro servicio por edema bilateral de párpados superiores, de 2 años de evolución. +En la exploración oftalmológica se observaban, en la parte nasal de ambos párpados superiores, lesiones de límites imprecisos (aspecto infiltrante de la epidermis), con tonalidad anaranjada en la zona temporal, de consistencia firme, y que se extendían a lo largo del pliegue palpebral. Eran masas no móviles ni dolorosas, que no superaban el reborde orbitario. El resto de la exploración era normal. +Para intentar realizar diagnóstico diferencial entre entidades como pseudotumor orbitario, enfermedad del colágeno, sarcoidosis, etc., se realizó una exploración sistémica, resultando todos los estudios normales. +En la Resonancia Nuclear Magnética (RNM) de órbita realizada, dichas masas eran prácticamente simétricas y llegaban a infiltrar el músculo elevador del párpado superior, sin afectación del globo ocular. +Se instauró tratamiento corticoideo (pensando en un proceso inflamatorio localizado a nivel palpebral), con dosis elevadas de metilprednisolona (1 gr de Urbason®, HOECHST FARMA), que hicieron disminuir el tamaño de las tumoraciones pero con recidiva de las mismas al suspender dicha medicación. Ante esto, y al no haber llegado a un diagnóstico, se realizó una biopsia incisional, obteniendo tres piezas de tejido de coloración rosado-amarillento. El estudio histológico mostró tejido conectivo laxo que en su práctica totalidad se encontraba infiltrado por células histiocitarias características de la xantogranulomatosis, que tendían a formar un patrón granulomatoso. Las tinciones inmunohistoquímicas para células histiocitarias (CD 68) resultaron positivas. +Con todo esto se llegó al diagnóstico de xantogranulomatosis palpebral. +Se realizaron más pruebas para descartar afectación multiorgánica: TC abdomino-torácico, TC craneal y orbitario, Rx torácica, ecografía abdomino-pélvica y Scan óseo con Tc 99m difosfato. Todas fueron normales. +Es, por tanto, un caso de xantogranulomatosis, o enfermedad de Erdheim-Chester, orbitaria pura sin manifestaciones sistémicas. +En la actualidad, tras un nuevo ciclo de corticoides (metilprednisolona 80 mg/24 horas, Urbason®) y con una dosis de mantenimiento (metilprednisolona 4 mg/48 horas, Urbason®) de forma continua, el proceso permanece relativamente estable. diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912004001100011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912004001100011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c1386f96947786a45a661929168c79d44ca79f13 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912004001100011-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Mujer de 71 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, remitida por ulceración corneal de probable etiología herpética del ojo izquierdo de dos meses de evolución, acompañada de dolor ocular leve. La paciente refirió haber sufrido inflamación ocular asociada a dermatitis frontal, compatible con herpes zoster, dos años antes. En la primera visita presentaba una agudeza visual de 0,4 en el ojo derecho y cuenta dedos a 1 metro en el ojo izquierdo, catarata leve bilateral, tonometría normal y fondo de ojo sin alteraciones significativas en ambos ojos. En el ojo izquierdo se observó una ulceración corneal superficial y central, con infiltrados bien delimitados en los bordes, asociada a reacción inflamatoria en cámara anterior (tyndall celular 2+). +Se realizó una toma de muestras para cultivo microbiológico mediante raspado corneal, y se prescribió itraconazol oral 200 mg/24h asociado a tratamiento tópico con anfotericina B 0,15%, cefazolina 50 mg/ml y tobramicina 15 mg/ml, basado en la principal sospecha de queratitis fúngica. El cultivo mostró crecimiento de Candida albicans, razón por la que se mantuvo el mismo tratamiento. La queratitis empeoró rápidamente hasta la perforación corneal en el curso de 6 días, precedida por un aumento importante del dolor, hiperemia grave, extensión del defecto epitelial corneal, aparición de infiltración estromal densa (necrosis), hipopion e hipertensión ocular. Se realizó de urgencia un trasplante de membrana amniótica (triple capa), precedido intraoperatoriamente por una nueva toma de muestras mediante raspado corneal para su cultivo microbiológico. El resultado de este cultivo (aerobio y anaerobio) fue negativo para bacterias. +Como tratamiento médico se inició la administración de voriconazol vía intravenosa (200 mg/24 h) asociado a aceclofenaco oral, lágrimas artificiales sin conservantes y brimonidina tópica. Tras 10 días se sustituyó la administración intravenosa de voriconazol por la vía oral (200 mg/24 h) y se mantuvo durante 6 semanas. El cuadro clínico respondió favorablemente al tratamiento, desapareciendo progresivamente los signos inflamatorios durante los primeros 15 días. La paciente sólo presentó visión borrosa al inicio del tratamiento y un aumento leve de LDH en sangre, sin otros efectos secundarios. Se observó una buena integración del injerto de membrana amniótica, aunque posteriormente precisó la realización de una queratoplastia penetrante debido a la cicatrización corneal residual (leucoma adherente). diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912004001200011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912004001200011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2951460b585e5923dd22b6254950c352f3bd7944 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912004001200011-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Paciente varón de 52 años que acudió a urgencias por pérdida de visión en su ojo derecho de una semana de evolución. Como antecedentes presentaba: nefrectomía derecha por carcinoma renal siete años antes y neumonectomía derecha por metástasis pulmonar tres meses antes. En ese momento no seguía ningún tratamiento. +En la exploración oftalmológica su agudeza visual era de 0,1 en su ojo derecho y de unidad en su ojo izquierdo; el polo anterior y la presión intraocular eran normales. En la funduscopia del ojo derecho se observaba una masa coroidea uniforme de color blanquecino a nivel de la arcada temporal inferior de aproximadamente cuatro diámetros papilares, con desprendimiento de retina (DR) asociado que afectaba a la mácula, sin signos de inflamación intraocular. El ojo izquierdo era normal. Se realizó una ecografía modo B que mostraba una masa coroidea cupuliforme de 3x6 mm de reflectividad media-alta, sin excavación coroidea. En la angiografía se observaba una masa con hipofluorescencia en fases precoces, hiperfluorescencia tardía y patrón ligeramente moteado. +Dados los antecedentes del paciente se solicitó consulta al servicio de oncología médica que realizó las pruebas oportunas para descartar progresión del proceso. En ese tiempo aumentó el tamaño de la lesión y del DR asociado, afectando la mácula. En un principio se planteó al paciente el tratamiento radioterápico, pero éste lo rechazó y optó por la opción quirúrgica. La enucleación se llevó a cabo un mes después del diagnóstico. El examen anatomopatológico confirmó el diagnóstico de metástasis de carcinoma renal, sin sobrepasar coroides y sin infiltrar nervio óptico. Durante un año de seguimiento, a cargo del servicio de Oncología Médica, no se observó progresión del proceso y el paciente sólo recibió inmunoterapia con interferón. Después de un año del diagnóstico de la metástasis coroidea han aparecido signos de progresión y el paciente ha recibido también hormonoterapia y quimioterapia, sin clara mejoría. diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912005000600011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912005000600011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a0b898b15553b0e8554e1271623e3e2cf0b4e0a2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912005000600011-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Un paciente varón de 76 años acude a consulta de oftalmología por presentar dolor, lagrimeo y secreción en ojo izquierdo (OI) asociados a ojo rojo severo de 1 mes de evolución. Un mes antes, en el servicio de ORL le había sido diagnosticado clínicamente un supuesto Pénfigo Vulgar mucoso en garganta y boca pendiente de biopsia, por el que se encontraba en tratamiento con Prednisona 30 mg al día. Entre los antecedentes generales presentaba hipercolesterolemia tratada con torvastatina. +Al examen oftalmológico se comprobó una agudeza visual (AV) de 1,2 en ojo derecho (OD) y de 1,0 en OI. A la biomicroscopía (BPA) se encontró una ampolla grande en sector nasal de la conjuntiva bulbar, asociada a hiperemia, que evolucionó a erosión en 24 horas ; el resto del examen era normal en ambos ojos. A continuación se decidió efectuar una biopsia conjuntival en la consulta bajo anestesia tópica en la zona lesional. Se comenzó en ese momento tratamiento con pomada de gentamicina y colirio de fluorometolona cada 8 horas. En la histopatología se encontró una bulla intraepitelial suprabasal mientras que la IF directa demostró depósitos de Inmunoglobulina G (IgG) en los espacios intercelulares del epitelio conjuntival. Al establecer el diagnóstico de Pénfigo Vulgar, se elevó la dosis de Prednisona a 60 mg/día, con lo cual se logró una remisión de los síntomas oculares a los dos meses. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912005001000011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912005001000011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..919304dcd5ae760c607fe60f036f9beb16d5b0e1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912005001000011-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Se realizó una VPP asistida con triamcinolona a una paciente que presentaba la luxación de un cuadrante de cristalino a cavidad vítrea con edema macular secundario en su ojo izquierdo (OI). Tras la facofragmentación, al realizar el pelado de la membrana limitante interna, se observó un marcado edema macular. Debido a dicho edema se inyectaron 5 mg/0,1 ml de triamcinolona acetonido (Trigon depot® Bristol-Myers Squibb SL, Anagni Frosinone, Italia) al terminar la intervención. +Tras una buena evolución postoperatoria inmediata, acudió a los cuatro días a la consulta con pérdida de agudeza visual (AV) indolora y sensación de cuerpo extraño en el OI. La AV era menor de 0,05, presentando un hipopión de 3,4 mm formado por el depósito de finas opacidades cristalinas sin signos inflamatorios, presión intraocular de 10 mmHg y lente de cámara anterior bien posicionada. En el fondo de ojo se observaba una turbidez vítrea marcada. +El cuadro clínico que presentaba la paciente hacía pensar en una endoftalmitis infecciosa, tóxica o pseudoendoftalmitis. Dada la precocidad de aparición, la ausencia de signos inflamatorios, salvo el pseudohipopión de gran tamaño, su naturaleza cristalina y que la paciente tenía una lente de cámara anterior que facilitó la difusión de la triamcinolona, el cuadro fue orientado hacia una pseudoendoftalmitis y se decidió controlarla estrechamente con ciprofloxacino colirio cada 2 h (Oftacilox®, Alcon Cusi, El Masnou, Barcelona, España) y Poly-pred colirio® cada 8h (Allergan, Wesport, Co. Mayo, Irlanda). A los cuatro días, se encontraba asintomática, presentando bullas en el epitelio corneal y un hipopión de 4,3 mm. Al no observar mejoría del epitelio corneal se realizó una limpieza quirúrgica de la cámara anterior con suero a los siete días. Tres meses después se encontraba asintomática, su mejor agudeza visual corregida era de 0,3, y la córnea era transparente sin restos de triamcinolona en cámara anterior. diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912005001100008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912005001100008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9c7754f8fb36ca25919af0b949993470c7f12bbe --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912005001100008-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Se presenta el caso de un varón de 45 años que acude por dolor ocular bilateral, fotofobia intensa y disminución de la agudeza visual (AV). Quince días antes había sido diagnosticado de queratoconjuntivitis probablemente adenovírica, en tratamiento con colirios de tobramicina (Tobrex, Alcon Cusi, Barcelona) y ciclopentolato clorhidrato (Cicloplegic, Llorens, Barcelona). Refiere escozor, fotofobia y enrojecimiento de 3 meses de evolución, concomitante con astenia, caquexia y pérdida de 16 kilogramos (kg) de peso. +Entre sus antecedentes personales destacan una pancreatitis crónica alcohólica, diabetes mellitus no insulinodependiente, hábito tabáquico y una colecistostomía con derivación percutánea realizada 11 meses antes. Entre los antecedentes oftalmológicos, destacan la excisión de pterigión en el OD asociado a betaterapia 5 años antes y un injerto lamelar esclerocorneal posterior por un traumatismo. +En la exploración presenta una AV de cuenta dedos (cd) a 3 metros en el OD y de percepción y proyección de luz en el OI. El OD muestra una intensa inyección vascular, edema epitelial microquístico, queratitis ulcerativa periférica (QUP) superior, tyndall de 4 cruces y una sinequia posterior, con presión intraocular (PIO) de 16 mmHg y fondo de ojo (FO) no relevante. El OI presenta una inyección muy severa de la vascularización conjuntival, ciliar y epiescleral, pannus 360º, pterigión, una úlcera corneal central con necrosis estromal, nivel de hifema que ocupa la mitad de la cámara anterior (CA) y sinequias posteriores 360º, con PIO de 26 mmHg y FO inexplorable. La sensibilidad corneal es normal en ambos ojos (AO). +Se ingresa para iniciar estudio y comenzar tratamiento con prednisona oral 1 mg/kg/día (Dacortin 30 mg, Merck, Barcelona), doxiciclina oral 100 mg/12 h (Vibracina 100, Pfizer, Madrid), colirios de atropina1%/8 h (Atropina 1%, Alcon Cusí), tobramicina y dexametasona/4 h (Tobradex, Alcon Cusí) y carmelosa sódica 0,5/h (Viscofresh 0,5%, Allergan, Madrid). +Siete días después desapareció el hifema, apareciendo un nivel de hipopión en OI, por lo que se asociaron colirios de vancomicina a concentración de 50 mg/ml/h (Diatracin Inyectable 500 mg, Lilly y Dista, Madrid), y de gentamicina 14 mg/ml/h (Gevramycin 40 mg inyectable, Schering-Plough, Madrid), con cultivos corneales negativos para bacterias, hongos, virus y parásitos. Se realizó una excisión conjuntival superior OD diagnóstico-terapéutica, que descartó lesiones vasculíticas o la presencia de virus herpes simple (VHS 1 y 2) por inmunohistoquímica, mostrando una intensa acantosis y una ausencia de las células caliciformes. +La exploración sistémica descartó cualquier signo de afectación reumática, con serología de enfermedades infecciosas y marcadores de enfermedades reumáticas y vasculitis negativos, salvo una proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular elevadas. En la analítica destacó una anemia macrocítica e hipocrómica, un patrón de desnutrición lipoproteica severa, hiperglucemia y elevación de las enzimas hepáticas. Los estudios de malabsorción revelaron una malabsorción leve y una disminución de las vitaminas liposolubles [vitamina A: 0,24 mg/ml (microgramos/mililitro) (N:0,4-0,8)], y de las proteínas transportadoras de la vitamina A [proteína ligadora de retinol (RBP) y prealbúmina]. +La radiografía tórax, la tomografía axial computerizada (TAC) craneal y tóraco-abdominal fueron normales. En el TAC orbitario se apreció un engrosamiento mucoso del seno maxilar derecho con exploración otorrinolaringológica normal. La ecografía ocular descarta la afectación vítreo-retiniana del OI. +Se llegó pues, al diagnóstico de desnutrición calórico-proteica con déficit de vitamina A, iniciándose tratamiento con dieta hiperproteica e hipercalórica sin azúcar, enzimas pancreáticas y vitaminas por vía oral. +La evolución fue favorable, con resolución del cuadro AO a los 2 meses y una AV de 1 OD y de cd a 1 m OI. El OI presenta un leucoma central limitado inferiormente por una queratopatía lipídica y sinequias posteriores, que siguen impidiendo ver el FO. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912005001200008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912005001200008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d370264b3b9eac2d481bd49b30b96533b8133779 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912005001200008-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Presentamos el caso de un paciente de 45 años de edad ingresado en el Servicio de Hematología por MM Ig G Kappa estadio III-A con infiltración hepática. No presentaba ningún antecedente personal ni familiar de interés. +El paciente fue remitido al Servicio de Oftalmología por ojo derecho (OD) rojo de 24 horas de evolución sin ningún otro síntoma visual ni ocular. +La agudeza visual era de la unidad en ambos ojos y en la lámpara de hendidura se apreciaba una masa indolora, vascularizada y subconjuntival nasal superior en OD. El resto de la exploración incluyendo fondo de ojo fue normal. +La lesión progresó en 48 horas infiltrando el párpado superior y produciendo oftalmoplejía del OD. +Se realizó una tomografía computarizada (TC) apreciándose aumento de partes blandas sin lesiones óseas. La biopsia de la lesión demostró infiltración por células plasmáticas. +El paciente estaba siendo sometido a QT mediante: Vincristina, Uracilo, Ciclofosfamida, Melfalán y Prednisona seguidos de Vincristina, Uracilo, Adriamicina y Dexametasona. Al confirmar la biopsia se añadió RT local. +A pesar del tratamiento de QT y RT la infiltración siguió progresando por párpados y conjuntiva, desarrollándose un glaucoma agudo postrabecular con presión intraocular (PIO) de 50 mm Hg que no respondió al tratamiento vía oral (inhibidores de la anhidrasa carbónica) y tópico (beta bloqueantes y prostaglandinas). +Se suspendió la RT y se sustituyó la QT por Ciclofosfamida, Dexametasona, Bortezomid y Adriamicina, seguidos de Metotrexate, Citarabina y Metilprednisolana. Esta segunda línea de QT produjo remisión de la infiltración en dos semanas, normalizándose la PIO con campos visuales normales, aunque con ptosis y restricción de la motilidad ocular residuales. A pesar de la remisión del cuadro ocular el paciente falleció a los seis meses. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912005001200010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912005001200010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..37261d7b5fc3f69e4093972b33f800b3f5f7206b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912005001200010-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 30 años con ceguera legal desde la infancia, afiliado a la ONCE, que acude a la consulta diagnosticado de tumor intraocular. Entre los antecedentes destaca hipoacusia, no existía ninguna evidencia de neurofibromatosis. Estaba intervenido de cataratas en ambos ojos y glaucoma en el ojo izquierdo (OI) hacía 10 años. A la exploración oftalmológica la agudeza visual era de cuenta dedos en el ojo derecho (OD) y amaurosis en el OI. Presentaba un nistagmus pendular. En el estudio del segmento anterior destaca en el OD un coloboma de iris, pseudofaquia y en el OI seclusión pupilar y la ampolla de filtración de la trabeculectomia previa. La presión intraocular era de 14 en el OD y 45 mm Hg en el OI. En el fondo de ojo se observaba en el OD un coloboma de retina y nervio óptico (NO); no fue posible visualizar fondo en el OI, en la ecografía se observaba un desprendimiento de retina y la presencia de una masa en temporal inferior. Se solicitaba una RNM que fue informada como aumento del diámetro del globo ocular del OD 32 x 26 mm y dilatación de la salida del NO; en el OI éste tenía un tamaño de 23 x 22, y se detectaba una lesión polipoidea en temporal inferior del globo isointensa en T1 e hipointensa en T2 con realce tras contraste, pudiendo estar en relación con melanoma amelanótico, asociada a un leve engrosamiento de las cubiertas; además una lesión extraocular a la salida del NO quística hiperintensa en secuencia T2 sin captación de contraste. +Con la sospecha de un tumor intraocular y del NO se realiza enucleación, que precisó de orbitotomía lateral. Microscópicamente se observa un globo ocular que presentaba en uno de sus polos una tumoración grisácea de consistencia blanda y NO engrosado. El estudio anatomopatológico describe una proliferación en el interior del globo y debajo de la retina formado por células enlongadas con núcleos ovoides y estroma fibroso con vasos de paredes gruesas, abundantes fibras gliales, fibras de Rosenthal y áreas microsquísticas. Se encontraba también una imagen de morfología similar con cambios quísticos y calcificaciones en el filete óptico. La inmunohistoquímica fue positiva para S100, enolasa neuronal específica, vimentina y GFAP, Ki67 fue positivo en baja proporción. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912005001200012-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912005001200012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4e79c0d0ac7256b16404286eb3fda0f1dd00d73e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912005001200012-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Revisamos en nuestra consulta un paciente varón joven de 40 años con pérdida de agudeza visual en ojo izquierdo (OI) de 2 semanas de evolución y metamorfopsia desde hacía dos años. La mejor agudeza visual corregida del paciente era 0,3 y en el fondo de ojo se observaba además de unas fibras de mielina en la arcada temporal superior, una MER centrada sobre la región macular produciendo una imagen de pseudoagujero macular. Se podía observar una marcada distorsión de los vasos sanguíneos retinianos alrededor de la mácula. No había evidencia DPV. El ojo derecho era normal. Se realizó angiografía fluresceínica en la que no se observó edema macular ni difusión de los vasos retinianos. El paciente no refería traumatismo alguno, ni patología previa en dicho ojo, por lo que fué diagnosticado de MER idiopática e incluido en lista de espera para realizar vitrectomía pars plana. +Al mes acudió a consulta refiriendo mejoría marcada de la agudeza visual y desaparición de la metamorfopsia. Se observó una mejor agudeza visual corregida de la unidad y en el fondo de ojo ausencia de la MER, desaparición de la distorsión de los vasos retinianos y un DPV prepapilar denso. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912006000100009-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000100009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..41b776befe6b9bac530e97ef6ab535dbb4b75b5a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000100009-1.txt @@ -0,0 +1 @@ +Mujer ecuatoriana de 65 años, sin antecedentes personales y familiares de interés, que acude a la consulta externa de oftalmología por disminución indolora de la visión en el ojo derecho (OD ) de 3 a 4 meses de evolución. La agudeza visual (AV) máxima en el OD era de 0,5 y en el ojo izquierdo (OI) de 1. La motilidad extrínseca e intrínseca fue normal. En el OD se apreció un edema de papila con algún exudado subretiniano. La TAC y RNM órbito-cerebral, serología luética, enzima convertidor de la angiotensina, serología Lyme y la radiografía de tórax fueron negativas. El estudio sistémico por aparatos no era significativo. El mantoux (PPD), ya en las primeras 24 horas, tenía una induración de 25 mm con zonas de necrosis dérmica. Se repitió la radiografía de tórax siendo igualmente negativa. En la punción de LCR la presión de salida fue de 16 cm H2O con bioquímica normal y cultivo negativo. Se realizó electroforesis del LCR no detectándose bandas oligoclonales. El urocultivo y el cultivo de esputo también fueron negativos para el crecimiento de mycobacterium tuberculosis. Ante la sospecha de tuberculosis ocular se realizó una prueba con 300 mg/día de isoniacida durante 3 semanas con mejoría subjetiva en la visión del OD aunque la visión máxima seguía siendo 0,5. Se trató con isoniacida 300 mg (9 meses) junto a rifampicina 600 mg (9 meses), pirazinamida 15 mg/kg (2 meses) y etambutol 15 mg/kg (2 meses). Un año después de la primera consulta la agudeza visual del OD era de 0,9 y su exploración normal. diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912006000100010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000100010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a0a81b5a3909cd1e2536f48025d14480063f00e7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000100010-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Paciente varón de 72 años de edad que sufre un traumatismo craneoencefálico grave, por un accidente de tráfico, presentando en el momento del ingreso una puntuación de 8 en la escala del coma de Glasgow. Clínicamente asociaba traumatismo grave torácico y pélvico que precisó intubación orotraqueal y drenaje torácico. La TAC craneal mostró un sangrado intraventricular y una ligera hemorragia subaracnoidea frontoparietal derecha, que evolucionaron como higromas subdurales. No existían lesiones en la fosa posterior. En la TAC facial se apreció una fractura múltiple del macizo facial incluyendo el techo y la pared medial de la órbita izquierda. +Cuando el paciente abandona la UCI y se encuentra clínicamente estable, el estudio oftalmológico puso de manifiesto una AV de 0,7 en ambos ojos. En la biomicroscopía se apreciaba una facoesclerosis moderada sin presencia de otras alteraciones. En la funduscopía se encontró como hallazgo casual fibras nerviosas mielinizadas en ambos ojos, las papilas eran normales y no existían alteraciones del polo posterior ni lesiones periféricas. En el estudio de la motilidad ocular intrínseca apareció una anisocoria con midriasis del ojo izquierdo. En cuanto a la motilidad extrínseca se observó una parálisis de ambos nervios abductores y del motor ocular común izquierdo completa (incluyendo ptosis). Clínicamente se manifestaba con tortícolis, así como diplopía en todas las posiciones, resultando incapacitante. +Dado que ninguna de las lesiones descritas radiológicamente justificaban los hallazgos clínicos, ni eran susceptibles de tratamiento quirúrgico, se decidió completar el estudio mediante una RM craneal para encontrar una explicación fisiopatológica a los hallazgos clínicos. Dicha exploración reveló la existencia de petequias subcorticales y lesiones focales de cuerpo calloso, todo ello compatible con el diagnóstico de daño axonal difuso. No se encontraron lesiones estructurales en el tronco del encéfalo. +Tras cuatro meses de evolución el paciente presentaba una parálisis combinada que no había mejorado clínicamente. Como procedimiento terapéutico se practicó la inyección de toxina botulínica (5 UI Botox) en ambos rectos medios. La mejoría clínica se mantuvo durante tres meses, período tras el que reaparecieron los síntomas. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912006000200012-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000200012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..78c9a4d215b611852bcace1339ed2872e896530b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000200012-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Paciente de 76 años de edad que acudió a urgencias por TCE frontal derecho con pérdida de conciencia, producido por una caída casual en su domicilio. La paciente refería pérdida de visión por el ojo derecho (OD) al recuperar el nivel de conciencia. +Entre los antecedentes destacaban diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con antidiabéticos orales y artrosis. No refería otros antecedentes personales ni familiares de interés. +En la exploración presentaba una herida inciso-contusa infraciliar y un hematoma difuso fronto-orbitario derechos. La agudeza visual (AV) era de no percepción de luz con un defecto pupilar aferente relativo (DPAR) en el OD y de 0,6 en el ojo izquierdo. El polo anterior estaba dentro de la normalidad, así como la presión intraocular y el fondo de ojo. +La tomografía computarizada (TC) de cráneo con cortes orbitarios fue normal y en la resonancia magnética nuclear (RMN) se apreciaba un aumento de líquido perineural en la vaina del NO derecho. +Ante la persistencia de la sintomatología se realizó una reconstrucción sagital del canal óptico del TC helicoidal, apreciándose fractura lineal del techo de la órbita derecha que se extendía al ala menor del esfenoides derecho, en la región del CO, con mínimo hundimiento del fragmento lateral que reducía el diámetro interno del CO. +Se realizaron potenciales visuales evocados utilizando estímulo monocular (Medelec® Synergy. Oxford. Instruments, England) con Googles a 2 ciclos por segundo evidenciándose una gran asimetría en la morfología de las respuestas a la estimulación de ambos ojos, sugiriendo ausencia de conducción del estímulo visual en el NO derecho. +La paciente fue diagnosticada de neuropatía óptica traumática (NOT) de mecanismo de producción mixto al tratarse de un traumatismo frontal cerrado que se transmitió indirectamente hacia el CO y una lesión directa del NO al desplazarse el ala menor del esfenoides en el interior del CO. +Se instauró tratamiento con megadosis de corticoides (1 g de metilprednisolona seguido de 250 mg cada 6 horas durante 48 horas), sin presentar mejoría. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912006000300009-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000300009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..24bfbdb7e3484d8fead7e7c4a47c52bf03cee458 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000300009-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Paciente varón de 37 años de edad en tratamiento psiquiátrico por trastorno psicótico, esquizofrenia paranoide, que consulta por disminución de agudeza visual. A través de la anamnesis se desvela que en el contexto de un episodio de delirio de interpretación no sistematizado, esto es, leyendo un libro de iridología, el paciente interpretó que con la luz del sol podría cambiar el color del iris de sus ojos, lo cual no constaba en el texto. El paciente se lesionó ambos ojos concentrando los rayos solares con ayuda de una lupa durante varias sesiones consecutivas buscando un fin estético. Asimismo se autoinduce unas quemaduras de segundo y tercer grado en la piel de la cara y los brazos para hacer desaparecer unos supuestos quistes. +Como consecuencia, las lesiones que presenta en los ojos son las siguientes: atrofia masiva de iris con destrucción de la función de esfínter, maculopatía solar, con abundante líquido subretiniano en el área macular y atrofia coriorretiniana periférica con depósito de pigmento, lo que equivale a lesiones fotocoagulativas. En un período de ocho semanas se resolvieron espontáneamente las lesiones maculares, aunque la pérdida de agudeza visual ha sido permanente. La agudeza visual era 0,5 en el ojo derecho y 0,6 en el ojo izquierdo. Tanto las lesiones del iris como de la retina periférica se han mantenido estables. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912006000300011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000300011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1c769c6197dde808cf3dbcb77e39a73d6211a8b8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000300011-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Mujer de 21 años que consultó por haber observado una lesión de pequeño tamaño en el párpado superior derecho (PSD), de crecimiento progresivo, en las últimas cuatro horas. +Refería residir en una casa rural y haber estado previamente limpiando varios animales de granja. No presentaba ningún antecedente personal ni familiar de interés. +La exploración oftalmológica mostraba un insecto de color rojizo de 2 mm adherido al borde libre del PSD. La agudeza visual era de la unidad en ambos ojos (AO) y el resto de la exploración incluido el fondo de ojo fue normal. +El tratamiento consistió en la aplicación de un bastoncillo impregnado en gasolina de mechero. La liberación progresiva de las mandíbulas permitió la extracción íntegra con una pinza. +El especimen fue enviado al Servicio de Anatomía Patológica para verificar su integridad y a la Facultad de Veterinaria para su identificación, siendo informado como RS o garrapata común del perro. +La paciente fue sometida a exploración para descartar la presencia de otros artrópodos y a estudio de las posibles complicaciones locales o sistémicas. Durante seis meses se realizaron serologías de las zoonosis transmitidas por las garrapatas, que fueron negativas. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912006000400010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000400010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9a2da4caeb24ebb2a497e573b21d0388a7811669 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000400010-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Paciente mujer de 33 años que consultó por disminución de agudeza visual de larga evolución y graves molestias debidas a una conocida sequedad ocular. Desde la infancia la paciente sufría sequedad cutánea generalizada, anhidrosis, piosis cutánea, lesiones cutáneas hiperqueratósicas, pérdida de cuero cabelludo, ausencia de cejas y madarosis sin alteraciones de la posición palpebral. Su agudeza visual era de 20/100 con ojo derecho (OD) y 20/400 con ojo izquierdo (OI). La biomicroscopía reveló hiperemia conjuntival mixta, neovascularización corneal bilateral implicando a la totalidad de la superficie corneal (tanto superficial como profunda) y queratopatía punteada superficial difusa. El test de Schirmer fue de 10 mm OD y de 5 mm OI, siendo el menisco lagrimal de ambos ojos marcadamente reducido. La presión intraocular era de 14 mm de Hg en ambos ojos. Fue administrado un tratamiento tópico a base de fluorometolona, pomada de eritromicina y abundante lubricación ocular. La agudeza visual se mantuvo para el ojo derecho, no obstante, mejoró notablemente para el ojo izquierdo pasando a ser de 20/50. +Una exploración física dermatológica y neurológica detallada revelaron queratoeritema y sordera neurosensorial, siendo la paciente diagnosticada de síndrome KID. La historia familiar era negativa para problemas similares y no existía consanguinidad. Se realizó análisis molecular genético del gen GJB2, cuya mutación y relación con el síndrome KID ha sido recientemente establecida, resultando positiva para nuestra paciente. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912006000500008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000500008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..372a1572da08974a0ca415fef36df60e1134601f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000500008-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Mujer de 35 años acude a consulta por mala agudeza visual (AV) desde la infancia, sin tratamiento. A la exploración se encontró cabello amarillento, al igual que cejas y pestañas; piel rojiza, sin nevos ; agudeza visual con corrección de 20/400 (-9,50 -5,50 x 135º) en ojo derecho (OD) y 20/200 (-6,50 -5,50 x 20º) en ojo izquierdo (OI); exotropía de 50 dioptrías, nistagmo horizontal; ambos ojos (AO) con presión intraocular de 12 mmHg, conjuntiva normal, córnea con algunos depósitos estromales blanquecinos centrales y anteriores bien circunscritos, cámara anterior sin células ni flare, iris claro con transiluminación, cristalino transparente e hipoplasia foveal. Con los datos clínicos oculares y sistémicos se establecieron los diagnósticos de AOC y DG y se citó a la familia para valoración clínica. + +Se trata de una familia de nueve miembros, con padres de 74 y 64 años. No hay consanguinidad y proceden de localidades diferentes. La DG está presente en la madre, tres hermanos y su hijo, mientras que el AOC aparece en dos de los hermanos pero sin datos de DG. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912006000600010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000600010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a9ddfb514bccfa4b8d324ba1707937d4705be836 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000600010-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 16 años remitida a la consulta de oftalmología por un cuadro de dificultad visual, «como una parte del encerado que no veo, especialmente desde hace 3 semanas». Su madre refiere que «ha pasado de ser una niña activa a estar enlentecida, con dificultad para pensar, hablar y ahora ve mal». Desde los 7 años presenta crisis epilépticas de difícil control. Su tratamiento era carbamazepina, hidantoína y desde hacía 3 meses Topamax 125 mg al día. La última exploración oftalmológica realizada un año antes fue normal. En la exploración realizada la agudeza visual (AV) espontánea era de 1 en ambos ojos, con una biomicroscopía anterior normal. Las pupilas eran isocóricas y normorreactivas. El estudio fundoscópico no presenta alteraciones. En la campimetría computerizada se aprecia una hemianopsia homónima izquierda no congruente. El test de colores no presentaba alteraciones en ningún ojo. Una resonancia magnética nuclear (RMN) cerebral con gadolinio fue normal así como una RMN por difusión. El resto de la exploración neurológica fue normal. Ante la sospecha de un fenómeno tóxico por Topamax se suspendió de forma progresiva, con mejoría subjetiva del paciente y recuperación parcial del campo visual. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912006000600010-2.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000600010-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b4250229b387b1189875704b4771ddda79d74163 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000600010-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 24 años enviada desde atención primaria por pérdida de visión bilateral de 6 semanas de evolución. Sin antecedentes familiares de interés. Como antecedente personal destaca el tratamiento con Topamax 150 mg al día desde hacía 2 meses por epilepsia refractaria a terapia convencional. La AV máxima en el ojo derecho era de 0,6 y de 0,7 en el ojo izquierdo (OI). El campo visual muestra un escotoma central bilateral y en el fondo de ojo se aprecia una maculopatía bilateral con cambios pigmentarios mayor en el OI. Ante la relación temporal ingesta de Topamax y pérdida de visión se retiró este fármaco, pero después de un año de seguimiento la paciente no ha recuperado visión aunque el proceso permanece estable. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912006000600011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000600011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4fe1a87411338ad212afada1e68f63e9ca6321a4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000600011-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Un varón de 13 años es remitido para valoración oftalmológica por mala visión. Fenotípicamente era un niño de talla corta con una estatura de 133 cm, braquimorfia y braquidactilia en las cuatro extremidades. +El paciente presentaba un error refractivo corregido de -13,00 -6,50 a 1º en el ojo derecho y de -16,00-6,25 a 179º en el izquierdo. Con dicha corrección alcanzaba una agudeza visual de 0,4 y 0,2 respectivamente. No existía diplopía monocular ni hallazgos en la motilidad ocular extrínseca e intrínseca. +El diámetro corneal horizontal era de 12,0 mm en ambos ojos y la paquimetría de 613 y 611 micras respectivamente. La cámara anterior era estrecha, apreciándose iridofacodonesis bilateral. Se evidenció microesferofaquia con desplazamiento anterior de ambos cristalinos dentro de la cámara posterior. +La presión intraocular era de 20 mmHg bilateralmente. Gonioscópicamente se apreció un ángulo estrecho simétrico en ambos ojos grado II según Schaffer. +La exploración mediante topógrafo Orbscan-II (Topógrafo corneal, Baush and Lomb, U.S.A.) y el examen del fondo de ojo no mostraron alteraciones. +Como prevención del cierre angular se realizó una iridotomía láser Nd:YAG en ambos ojos a las 10 y 2 horas respectivamente. Dada la estabilidad de la visión y la ausencia de diplopía se adoptó una actitud conservadora de acuerdo con el deseo de la familia del paciente mediante control de la agudeza visual, presión intraocular, documentación fotográfica y la realización de campos visuales para detectar la aparición de daño glaucomatoso. +Revisando sus antecentes familiares se identificó al paciente como el menor de una familia de ocho hermanos, en la que -además del mencionado- un hermano y dos hermanas presentaban esferofaquia, braquimorfia y braquidactilia. Los padres eran sanos y ninguno de los hijos ha tenido descendencia. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912006000700011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000700011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..747c2c9462a6f9f5166a011b1cdea7013d49f65d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000700011-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Paciente de 73 años, exfumador y con antecedentes de hiperlipemia e intervención con triple by-pass aorto-coronario once años antes, que ingresa por clínica de un mes de evolución con disnea y angina a pequeños esfuerzos. Por este motivo, se realizó una coronariografía mediante cateterismo cardíaco, que mostró una enfermedad coronaria de tres vasos con obstrucción no revascularizable del puente de safena a obtusa marginal. Previamente al procedimiento el paciente se encontraba en tratamiento con un antiagregante plaquetario y presentaba una insuficiencia renal moderada (creatinina de 3,7 mg/dl) que no contraindicaba el estudio. +Desde el cateterismo el paciente presentó un síndrome general con astenia y anorexia evidenciándose en la analítica realizada a las dos semanas un empeoramiento de su función renal, con una creatinina de 7,5 mg/dl y una eosinofilia del 13%, por lo que fue ingresado con sospecha de insuficiencia renal aguda por CES tras cateterismo cardíaco. Debido al aumento progresivo de la creatinina, requirió hemodiálisis, y como nuevos signos aparecieron unas manchas purpúreas en zona lateral del pie (lívido reticularis) cuya biopsia no reveló émbolos de colesterol. +Remitido a oftalmología a los 40 días, para estudio de fondo de ojo, presentaba la siguiente exploración oftalmológica: la agudeza visual (AV) era de 0,8 en ambos ojos, la presión intraocular (PIO) de 13 mm de Hg y en el fondo de ojo derecho (OD) se observó una microhemorragia por encima de papila y cuatro émbolos de colesterol y en el fondo del ojo izquierdo (OI) otros dos émbolos localizados en rama temporal y nasal. +Posteriormente el paciente entró en insuficiencia cardíaca, acompañado de signos y síntomas de isquemia aguda periférica, con empeoramiento del estado general y obnubilación progresiva hasta su fallecimiento a los 73 días de la coronariografía. En la necropsia se observaron numerosos émbolos de colesterol en las estructuras vasculares de tiroides, páncreas, corazón, bazo, hígado y riñones. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912006000800010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000800010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..499301bfa88d5493951d02e360ecf578ad6c22a7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000800010-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Varón de 32 años de edad remitido a nuestro servicio por presentar una lesión pediculada y diagnóstico clínico de granuloma piógeno, de 1 cm de altura y 0,6 cm de diámetro en su base, de color rojizo, con ingurgitación vascular, localizada en el borde libre del tercio medio del párpado superior derecho, sin clínica de dolor ni sangrado, y un año de evolución. El resto de la exploración oftalmológica y sistémica fue normal. + +Se procedió a su escisión quirúrgica mediante la realización de un pentágono de espesor total que incluía la lesión. El diagnóstico histopatológico fue de pilomatricoma por la descripción de una masa sólida, encapsulada, constituida por una masa de células pilomatricales dispuestas en la periferia, grandes masas de queratina y zonas aisladas de células fantasma, con reacción granulomatosa a cuerpo extraño adyacente. A mayor aumento se identifican células pequeñas basalioides sin atipia citológica. En la zona más central, las células son de mayor tamaño, de citoplasma eosinófilo con pérdida del núcleo (fantasma). Entre estos dos tipos celulares predominantes hay células transicionales. + +Después de 4 años de seguimiento no se ha observado recidiva o malignización. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912006000900011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000900011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6f57a5e6f6ff2337960e39daa12a064972baf3d2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912006000900011-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Un niño de 13 años fue remitido para evaluación después de sufrir un traumatismo ocular en su ojo izquierdo con un tirachinas. La agudeza visual era en ambos ojos, 20/20. El examen del ojo derecho fue normal y, en el ojo izquierdo, se observó un microhifema y una uveítis anterior. El examen de fondo de ojo bajo dilatación demostró en el ojo izquierdo hemorragias retinianas redondeadas ecuatoriales. Los valores de presión intraocular fueron normales (15 mmHg y 12 mmHg respectivamente). El paciente desarrolló una isquemia retiniana periférica inferior (demostrada por AFG) tres semanas después del traumatismo (en este momento el paciente refirió un escotoma periférico temporal superior) con el desarrollo posterior, doce meses más tarde, de neovascularización retiniana en el cuadrante nasal inferior. El estudio hematológico completo y las pruebas de coagulación sanguínea fueron normales. Asimismo, el resultado del test de enfermedad de células falciformes fue negativo. El microhifema y las hemorragias retinianas se resolvieron con tratamiento médico (sulfato de atropina 1% y corticoides tópicos, protección ocular durante una semana, reposo en cama los primeros cuatro días con reanudación gradual de la actividad, y restricción de salicilatos y de antiinflamatorios no esteroideos, administración oral de ácido aminocaproico). Debido a la resolución completa del microhifema en la primera semana y en ausencia de resangrado, no se llevaron a cabo estudios adicionales de trastornos de la coagulación menos frecuentes, tales como déficit de factores VIII y XI o déficit de vitamina K. La isquemia retiniana fue tratada con fotocoagulación con láser de argón. Después de 15 meses de seguimiento, su agudeza visual final permanece en 20/20 sin otras complicaciones oculares. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912006001000011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912006001000011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..918112fac3c936bae312c9ff8667f8b07cb096bb --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912006001000011-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Mujer de 46 años de edad quien ingresó al hospital en marzo del 2005 por presentar una masa dolorosa en el tercio externo del párpado superior izquierdo de 6 meses de evolución, acompañada de disminución de la agudeza visual (AV) ipsilateral. La paciente refirió el desarrollo de una masa similar 15 años previos a su ingreso, la cual fue manejada exitosamente con tratamiento médico no especificado. El resto de los antecedentes sin importancia para el padecimiento actual. +A la exploración oftalmológica se encontró una AV de 0,7 en el ojo derecho (OD) y 0,2 en el ojo izquierdo (OI). En el tercio externo del párpado superior izquierdo había una masa de 4 ¥ 3,5 cm, dolorosa acompañada de ptosis, desplazamiento inferior del globo ocular del mismo lado. Presentaba limitación a la levosupraversión del OI. La exoftalmometría con base 100 fue de 17 mm para ambos ojos. La apertura palpebral fue de 10 mm en el OD y de 4 mm en el OI. La función del músculo elevador izquierdo se encontraba limitada. +Se solicitó una tomografía computada de ambas órbitas con cortes axial y coronal en la que se demostró una masa temporal de aspecto quístico con destrucción ósea, que invadía la órbita y desplazaba el globo ocular izquierdo hacia abajo, aparentemente dependiente del seno frontal. +Se realizó una aspiración de la masa, de la cual se obtuvo un líquido denso de color amarillento. En un frotis de dicho contenido se encontraron escasos cocos Gram positivos en pares y cadenas, acompañados de numerosos leucocitos polimorfonucleares y abundante moco. Se inició tratamiento con ampicilina, dicloxacilina y naproxeno vía oral y sulfacetamida tópica. +La paciente se sometió a drenaje del contenido del seno paranasal con remoción de su pared. Microscópicamente, las preparaciones teñidas con hematoxilina y eosina demostraron fragmentos revestidos por epitelio de tipo respiratorio. Por debajo del epitelio, la pared estaba formada por un estroma de tejido conectivo denso con zonas de hemorragia mezclada con cúmulos variables de infiltrado inflamatorio formados por linfocitos maduros, células plasmáticas, leucocitos polimorfonucleares y numerosos eosinófilos. Se estableció el diagnóstico de mucocele del seno frontal. La presencia de gran cantidad de eosinófilos como parte del infiltrado inflamatorio, sugirió una probable etiología de tipo alérgico o por hipersensibilidad. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912006001100007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912006001100007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7219e85fd71238a9e4f73a7b6a0b271d0ab05355 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912006001100007-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 24 años con antecedentes de endotropía congénita y cirugía de rectos medios a los 3 años de edad. En la exploración presentaba una endotropía residual y DVD. Se realizó cirugía según técnica de resección de rectos laterales y retoinserción en asa de ambos rectos superiores. A los 4 meses de la intervención presentó una lesión conjuntival de aspecto quístico y con signos de inflamación, en el sector nasal superior de su ojo izquierdo. Se drenó obteniendo un líquido de aspecto mucopurulento por lo que se diagnosticó de absceso subconjuntival. Se instaura tratamiento con ciprofloxacino y dexametasona tópicos y ciprofloxacino sistémico. Al mes la lesión recidiva sin signos inflamatorios y se observa crecimiento progresivo. Se realizó exéresis quirúrgica completa de la lesión, la cual se encuentra adyacente a la inserción primitiva del recto superior. El diagnóstico histopatológico es de lesión quística benigna. El estudio reveló la existencia de una formación quística de pared fibrosa que incluye vasos y algún agregado linfoide, parcialmente tapizada en su superficie interna por un epitelio plano estratificado, no apreciándose atipias ni mitosis significativas. Tras la cirugía la lesión no recidivó. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912006001200008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912006001200008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..09df713db3e78af65c9936271175b45c570972fb --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912006001200008-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de un año y cinco meses de edad, remitido por su pediatra por estrabismo. Presenta endotropía (15 grados) y pequeña hipertropía en ojo derecho (OD), el ojo izquierdo (OI) es el dominante. La agudeza visual (AV) es baja en OD (se molesta al ocluir el OI) y aceptable en OI (fija la mirada y coge objetos pequeños). El reflejo luminoso sobre la cornea nos hace sospechar una fijación excéntrica en ambos ojos. +El niño había padecido convulsiones febriles. Entre los antecedentes familiares destaca que la madre tuvo la varicela estando embarazada (entre las 16 y 18 semanas), y que un tío materno padece el síndrome de Alport. El polo anterior es normal. En la esquiascopía el punto neutro es +2 en ambos ojos. +Mediante la oftalmoscopía indirecta se aprecian lesiones ovales en ambas máculas, predominantemente en la mitad temporal, sugestivas de retinocoroiditis antigua, con periferia normal. En el OD es de mayor tamaño, muy pigmentada y con tejido glial blanquecino en el centro; las arcadas temporales están curvadas hacia la zona patológica, y existe atrofia parapapilar temporal. En el OI hay una atrofia coriorretiniana bien definida, con bordes pigmentados, vasos retinianos normales y algunos coroideos sobre la esclera con cúmulos de pigmento; se aprecia una ectasia escleral bajo la retina. El niño no presenta nistagmo, ni otras lesiones oculares o sistémicas. La radiografía de cráneo es normal. +Ante la sospecha de infección ocular intrauterina se solicita serología para TORCH (acrónimo de Toxoplasma, Rubéola, Citomegalovirus y Herpes), sífilis y virus de la coriomeningitis linfocitaria, para el niño y la madre. Ambos son negativos para toxoplasma (los dos IgG 0,14 UI/ml, por enzimoinmunoensayo, EIA). Citomegalovirus, niño negativo, madre positiva con títulos bajos (Ig G 2,1 Index, por EIA). Herpes tipo I, niño negativo, madre positiva con títulos bajos (IgG 2 Index, por EIA). Herpes tipo II, niño negativo, madre positiva con títulos bajos (IgG 2,39 Index, por EIA). Virus varicela-zoster, niño negativo, madre positiva con títulos elevados (IgG 2,68 Index e IgM negativo, por EIA). Sífilis, RPR madre e hijo negativos. Rubéola, ambos positivos al estar vacunados (niño IgG 59,3 UI/ml, madre IgG 113,7 UI/ml, por EIA). Virus de la coriomeningitis linfocitaria, los dos positivos, pero con títulos bajos que no son significativos (IgG 1/32, por inmunofluorescencia indirecta). +Todo ello permite descartar una etiología infecciosa, ya que los anticuerpos del niño no están elevados, y hace pensar que se trata de un coloboma macular atípico bilateral. Como hay casos hereditarios (1), se explora el fondo de ojo a sus padres y hermanos, son todos normales. También puede asociarse a hipercalciuria e hipomagnesemia (2), pero en este caso el índice calcio/creatinina y la magnesemia están dentro de lo normal. +Posteriormente hemos seguido la evolución hasta los tres años de edad, la AV en el OD es de percepción y proyección de la luz, y en el OI es de 0,2. En los potenciales evocados visuales, por estimulación con gafas luminosas y damero, hay una clara asimetría, con detrimento en OD. +No se planteó realizar penalización con parches por el gran tamaño del coloboma del OD. Sería interesante hacer una ecografía ocular, pero se decidió esperar a que el paciente tenga más edad y colabore al realizarla. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912006001200009-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912006001200009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..94e5a6759f7036ae4cf4550058787e5109b2fd4d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912006001200009-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente de 58 años sin antecedentes familiares de interés y con antecedentes personales de hipertensión arterial controlada farmacológicamente durante 6 años y sinusitis maxilar de 10 días de evolución sin tratamiento específico. Acude a urgencias por «pérdida y distorsión de la visión» en el ojo izquierdo (OI) de varios días de evolución. La agudeza visual máxima en el ojo derecho (OD) era de 1 y en el OI de 0,125, la motilidad ocular extrínseca e intrínseca fueron normales, el estudio con lámpara de hendidura no presentaba patología. La exploración fundoscópica en el OD fue normal pero en el OI había un desprendimiento seroso macular que se extendía hasta los vasos temporales superiores e inferiores, el nervio óptico y el resto del parénquima retiniano no presentaban alteraciones. Refiere el arañazo de un gato en el muslo de la pierna izquierda dos semanas antes de la pérdida de visión. Siete días después de ser explorada por nosotros, desarrolló unas lesiones eritematosas dolorosas limitadas a las extremidades inferiores compatibles con eritema nodoso que en el plazo de 20-25 días se ulceraron. Se realizó interconsulta al servicio de medicina interna para estudio compartido. La radiografía de tórax fue normal, la radiografía de senos paranasales determinó un ligero velamiento en el seno maxilar izquierdo. Los estudios serológicos: ANA, ANCA, ac antifosfolípidos fueron normales. La serología CMV, VEB, Rickettsias, Toxoplasma, VIH, Lyme y la serología luética fueron negativas. El Mantoux también fue negativo. Hemograma: Leucocitos 20.670, VSG 64 mm 1.ª h, PCR 16,4 mg/L. Los niveles serológicos de IgM frente a B. Henselae por ELISA fueron positivos a un título de 1:812. La paciente fue tratada con ciprofloxacino 1 gramo al día durante 14 días. A las cuatro semanas del tratamiento el cuadro sistémico empezó a regresar y el oftalmológico se resolvió alcanzando el OI una agudeza visual de la unidad. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912006001200010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912006001200010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..80460a3618ae612b5c953695090e6caea5d8139c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912006001200010-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 56 años de edad con antecedentes de neoplasia de laringe, diabetes mellitus tipo 2, ex-fumador y ex-bebedor, diagnosticado de crisis hipertiroidea. En ese momento presentaba un exoftalmos de 23 y 25 mm sin limitación de los movimientos oculares, agudeza visual de 0,7 con su corrección en ambos ojos (AO), fondo de ojo con retinopatía diabética leve y engrosamiento de los músculos rectos internos en la TAC orbitario. +Un mes más tarde presentó retracción de ambos párpados con limitación de la motilidad superior y lateral en AO. La tensión ocular (TO) era de 26 mmHg en ojo derecho y 25 mmHg en ojo izquierdo. Se instauró tratamiento con beta-bloqueante tópico y tratamiento corticoideo sistémico con 1 gr/24 h de metil-prednisolona iv 3 pulsos. +El exoftalmos y la TO fueron aumentando, por lo que se añadieron inhibidores de la anhidrasa carbónica tópicos, y se derivó al paciente para radioterapia orbitaria con 2.000 Gy. +La evolución fue desfavorable; la proptosis aumentó a 27 y 30 mm y la TAC confirmó el aumento del engrosamiento de los músculos rectos internos. Se produjo oftalmoplejía en AO y exposición corneal en ojo izquierdo por lo que se realizó descompresión bilateral orbitaria con fractura de las paredes inferior, interna y externa. El control hormonal reveló una severa crisis hipotiroidea (TSH 44,5 uUI/mL (0,5-5,0), T3 42 ng/dL (60-180), T4 Total 02,4 ng/dL (5,0-12,0), T4 Libre 0,3 ng/dL (0,7-1,8). El exoftalmos siguió empeorando, ante lo cual se realizó una lipectomía en ambas órbitas (1 cc de grasa), que muestra músculos y tejidos orbitarios infiltrados, enucleación del ojo izquierdo por glaucoma absoluto, y tarsorrafia externa e interna en ojo derecho. Posteriormente, las hormonas tiroideas se normalizaron (TSH 14,3, T4 Total 5,9 y T4 Libre 1,1), la proptosis disminuyó de forma manifiesta y la motilidad ocular aumentó, abriéndose las tarsorrafias. La exploración de OD mostró AV de 0,1 como consecuencia de la neuropatía óptica severa, TO de 18 mmHg, y retinopatía diabética leve-moderada. El paciente permanece estable después de 9 años de evolución. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912007000200010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912007000200010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fc82b7abc7096b1a5fde533f11d32e72b231574d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912007000200010-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Mujer de 45 años que es remitida desde el servicio de neurocirugía por pérdida de visión súbita bilateral tras cirugía de derivación ventrículoperitoneal de un higroma subdural temporal y absceso occipital craneal. Todo ello resultado de una complicación postquirúrgica subaguda. Quince días antes había sido intervenida de descompresión preventiva medular por Malformación de Arnold-Chiari I. +La paciente contaba con una clínica de 16 años de evolución, con cefaleas de intensidad leve, inestabilidad, mareos rotatorios, vómitos autolimitados de duración variable y nistagmus vertical leve desde hacía un año. Éste último ayudó a la sospecha y diagnóstico de la malformación congénita, ya que el resto de su sintomatología la relacionaba con la colitis ulcerosa que sufría hacía años. +La agudeza visual (AV) en la primera exploración fue de movimiento de manos en ambos ojos. Las reacciones pupilares fueron de 2+ sin defecto pupilar aferente relativo. Presentaba un nistagmus en sacudida hacia abajo de frecuencia alta y amplitud media. El fondo de ojo mostró hemorragia retrohialoidea premacular y vítrea bilateral, confirmada con tomografía óptica de coherencia (OCT) y ecografía ocular. Todos estos hechos fueron compatibles con ST. + +Se le realizó una hialoidectomía posterior en su ojo derecho (OD) previa instilación de colirio anestésico y uso de láser Nd:YAG 15 pulsos (rango de 4-7 mJ/pulso) en la parte más inferior del hematoma. La hialoides posterior se rompió y drenó inmediatamente sangre a la cavidad vítrea. Se opta por una actitud expectante en su ojo izquierdo (OI). +La AV al año, tras varias revisiones con notable mejoría, era de 0,6 en el OD y 0,1 en el OI. La OCT reveló una membrana epirretiniana premacular de reciente aparición en su OI. La frecuencia del nistagmus bajó y la amplitud pasó a ser leve. El hemovítreo bilateral seguía en reabsorción de forma lenta y progresiva. +La enferma rechazó cirugía ocular alguna, estando satisfecha con el resultado visual alcanzado. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912007000300010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912007000300010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4809bc4a9dad11b65a2f7da64b47a4acadc7dc20 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912007000300010-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente de 33 años que el 20-08-05 es trasladado a urgencias por un corte sangrante en el cuello realizado al caerse sobre el escaparate de una tienda. En urgencias se apreció un traumatismo inciso en la región antero-lateral derecha del cuello con una disección limpia que interesaba sólo a los tejidos superficiales y sin daño aparente del resto de estructuras por lo que se suturó por planos. El día 4-09-06 acude a urgencias de nuestro hospital para revisión de la herida refiriendo cefalea y visión borrosa con el ojo derecho (OD). En el examen oftalmológico la agudeza visual no corregida con el OD era de 1 y con el ojo izquierdo (OI) de 1. La presión intraocular fue de 12 mm Hg en OD y de 13 mm Hg en OI. La motilidad ocular extrínseca fue normal salvo una ptosis palpebral derecha de 3 mm con buena función del elevador. La pupila del OD medía 2,0 mm y la del OI 4,0 mm. La exploración y palpación externas del cuello, salvo los hallazgos del traumatismo, eran normales. Se realizó una TAC cervical apreciándose un gran hematoma con crecimiento interno que estaba comprimiendo de forma significativa la tráquea, por lo que se decidió exploración y evacuación intraquirúrgica donde se apreció una solución de continuidad en la vena yugular externa que estaba filtrando a planos profundos. Cinco meses después el síndrome de Horner había desaparecido. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912007000300011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912007000300011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..07aeb6bce6d1d554ccebfb269dda570c09257cb1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912007000300011-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Mujer nacida a término por parto vaginal. Primer hijo de padres no consanguíneos. Detección intraútero en ecografía de control de ventriculomegalia bilateral leve en la semana 21 de gestación que persiste en controles sucesivos. No se observan otras incidencias durante el embarazo. La puntuación en el test de Apgar fue 3/10, 4/10 y 8/10 a los 1, 10 y 20 minutos respectivamente, precisando intubación endotraqueal en la sala de partos. El peso al nacimiento fue 3.480 gramos, la talla 55 cm y perímetro craneal 39,5 cm. Al nacimiento presenta rasgos dismórficos: fascies tosca, hipertelorismo, narinas antevertidas, microrretrognatia y asimetría frontal con prominencia izquierda. Hipotonía generalizada que progresa hacia hipertonía generalizada con reflejos vivos, clonus y episodios convulsivos generalizados. No hay seguimiento visual. Durante el período neonatal, se realiza un electroencefalograma presentando una discreta lentificación difusa. En la ecografia cerebral se observa ventriculomegalia asimétrica de predominio izquierdo y asimetría hemisférica a favor del lado izquierdo. En la tomografía computarizada craneal presenta una prominencia del sistema ventricular. En la resonancia nuclear magnética se observa displasia cortical con focos de heterotopía nodular. + +El despistaje metabólico e infeccioso es normal. Cariotipo 46XX. +A los 7 meses de edad es remitida al servicio de oftalmología por esotropía del ojo derecho de 15º. Presenta dominancia de ojo izquierdo, nistagmus en abducción en ambos ojos. La retina muestra un aspecto distrófico con desorganización difusa y anomalías pigmentarias retinianas. Hipoplasia de nervio óptico. + +Presenta miopía de -13,00 dioptrías (-2 a 90º) en ojo derecho y -14,00 dioptrías (-2 a 180º) en ojo izquierdo. Se prescribe corrección óptica. Los potenciales evocados visuales resultan patológicos con un aumento del período de latencia. No se puede realizar un electrorretinograma por falta de colaboración. A los 14 meses, la gran hipertofia hemicraneal izquierda imposibilita portar gafas, se recetan lentes de contacto que son bien toleradas. + +A los 10 meses, presenta un importante retraso psicomotor, hipertonía de extremidades e hipotonía cervicoaxial. No hay control cefálico ni sedestación. Mejora el contacto visual con mayor interacción con el ambiente y sonrisa social. Los controles electroencefalográficos muestran una asimetría interhemisférica del trazado, sin paroxismos irritativos. Presenta un progresivo aumento del hemicuerpo izquierdo, plagiocefalia y descenso de la órbita ipsilateral. +Aparición progresiva de deformidades: tibia vara, coxa valga y adelgazamiento femoral bilateral. A los 15 meses, presenta aspecto macrocefálico con afectación del macizo craneofacial. Nevus epidérmicos y hemangiomas dispersos con predominio en el lado izquierdo. Espasticidad como respuesta a estímulos. A los 16 meses de edad, se realiza traqueostomía por laringotraqueomalacia. Fallece al sexto día del postoperatorio por neumonía. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912007000700009-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912007000700009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..82c64fcbd61819d4d01e77fa89bc84fab084c2c1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912007000700009-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Se trata de paciente mujer de 65 años seguida regularmente en nuestro servicio tras haber sido intervenida en dos ocasiones de desprendimiento de retina (DR) en su ojo derecho (OD) en 1978. La primera cirugía consistió en diatermia en cuadrante nasal superior donde existía un desgarro retiniano y colocación de implante escleral segmentado. Al mes, tras sufrir una recidiva del DR, se le coloco cerclaje escleral completo anudado en cuadrante temporal inferior y se realizó diatermia en este cuadrante por existir degeneración retiniana. La paciente presentó un buen postoperatorio en el que se observó buena indentación del implante segmentado y cerclaje prominente. +A pesar de no tener síntomas, en 1997 la exploración reveló perforación escleral con intrusión del cerclaje de media hora de extensión en el área temporal inferior, en una zona extensa de atrofia coriorretiniana. Debido a la extensión de la intrusión y a la extensa zona de atrofia coriorretiniana se decidió la observación de la paciente. + +Un año después, la paciente fue intervenida de catarata en ojo derecho mediante facoemulsificación e implante de lente en saco capsular. Siete años más tarde, se realizó capsulotomía YAG en OD por opacidad capsular. La paciente acudió a la consulta un mes después con HV en OD. La ecografía mostró la HV, la inexistencia de DR y la intrusión del cerclaje. Tras reabsorberse parcialmente la HV durante el primer mes, la paciente tuvo un nuevo sangrado por lo que se realizó vitrectomía para limpiar la sangre. + +Dieciséis meses tras la cirugía, la paciente permanece asintomática y sin extensión del tamaño intraocular del cerclaje. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912007000700012-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912007000700012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d2fca982f80b3b52a6ebd774e9809eda1a964b88 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912007000700012-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Un varón de 32 años acude al Servicio de Urgencias por disminución reciente de visión en OD coincidiendo con la aparición de una lesión parduzca en dicho ojo. Entre los antecedentes oftalmológicos destaca un traumatismo penetrante en OD tres años antes que fue suturado en nuestro centro. A la exploración presenta una agudeza visual de 0,1 que mejora a 0,5 con estenopéico. La biomicroscopía del segmento anterior muestra un quiste de iris que ocupa la mitad de la cámara anterior, cuya pared anterior contacta con el endotelio corneal, una cicatriz corneal lineal de 6 mm que respeta el eje visual y un cristalino transparente. La presión intraocular (PIO) es de 14 mmHg en ambos ojos. El fondo de ojo hasta donde permite explorar la lesión es normal, así como la ecografía ocular en modo B del segmento posterior. La imagen obtenida mediante Stratus OCT muestra una pared anterior fina en contacto discontinuo con el endotelio corneal y contenido claro del quiste. La lesión fue diagnosticada clínicamente de un quiste epitelial de iris. El paciente fue intervenido mediante punción aspiración del quiste con aguja de 30g, viscodisección del quiste para separarlo del endotelio corneal y reforma de la cámara anterior seguido de fotocoagulación ab externo en el mismo acto quirúrgico de sus paredes colapsadas empleando impactos no confluentes, de potencia elevada y tiempo largo, hasta observar la retracción del tejido. No se realizaron quemaduras intensas ni se aplicó tratamiento confluente para evitar la atrofia extensa del iris subyacente. El postoperatorio cursó con una inflamación intraocular moderada que respondió a los corticoides tópicos horarios y formación de una sinequia posterior amplia a las XII h sin desarrollar catarata y con una importante mejoría visual. A los seis meses de la intervención la agudeza visual es de 0,8 y la exploración biomicroscópica muestra una pupila ovalada en sentido vertical con sinequia posterior de X a II h como única secuela. No hay signos de recidiva de la lesión. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912007000800012-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912007000800012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..71d43e81b136d956ebaf283ddcfcc75b25f8c4f8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912007000800012-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Paciente mujer, vista por primera vez en el servicio de oftalmología de nuestro hospital en el año 1992 (a los 33 años) por disminución de la agudeza visual de su ojo derecho. La exploración oftalmológica inicial mostró una agudeza visual (AV) de 0,2 en ojo derecho (OD) y de 0,6 en ojo izquierdo (OI), con -5,0 y -4,0 dioptrías esféricas respectivamente. En el examen biomicroscópico de polo anterior se apreciaba un embriotoxon posterior marcado y la presión intraocular era de 12 mmHg en ambos ojos. El fondo de ojo de la paciente mostraba las siguientes características OD: Atrofia geográfica circumpapilar del EPR y coroides con límites precisos que abarca todo el área macular y permite visualizar los vasos coroideos subyacentes. OI: Lesiones difusas de características similares a las del OD, con semiluna de atrofia que afecta parcialmente el área macular. Ante esta situación se realizó una angiografía fluoresceínica (AFG) que mostraba la atrofia del EPR y coriocapilar ya descrita, sin claros signos de actividad. Ante la posibilidad de que se tratara de una coroiditis serpiginosa, se inició tratamiento inmunosupresor con Corticoides y Ciclosporina, además de suplementos vitamínicos por un posible déficit nutricional, sin que se objetivara respuesta favorable. Con posterioridad, y debido a la evolución desfavorable, se reinstauró tratamiento inmunosupresor con Azatioprina y Metotrexate sin presentar, en ningún momento, signo alguno de mejoría. +En el año 2003, y debido a sus antecedentes familiares (2 sobrinos diagnosticados genéticamente de Síndrome de Alagille sin manifestaciones oftalmológicas asociadas), se realiza estudio genético a la paciente, descubriendo la mutación 2785+3 del AAGT en el intrón 19 del gen Jagged 1 y confirmando así la sospecha de Síndrome de Alagille. +En la actualidad, y tras 14 años de seguimiento, la paciente presenta una agudeza visual de percepción de luz en OD y 0,1 con fijación excéntrica en OI. En el fondo de ojo se objetiva el crecimiento de las lesiones atróficas coriorretinianas que abarcan completamente el área macular sin haber mostrado evidencia alguna de signos angiográficos de actividad en los controles periódicos realizados a lo largo del seguimiento en nuestro servicio. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912007000800013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912007000800013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..401308e95c25c574d48e8533c3518f9f1869e9ec --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912007000800013-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 25 años con hemorragia macular secundaria a traumatismo ocular. Su AV es de 0,4 y su presión intraocular de 15 mmHg. Debido a que el tamaño de la hemorragia no es muy grande se decide instaurar tratamiento con corticoides tópicos, orales y ciclopléjico. A la semana siguiente presenta disminución de AV a 0,1 y aumento de la hemorragia por lo que se realiza vitrectomía posterior, se intenta desplazar la hemorragia con perfluoropropano sin conseguirlo y se administra directamente sobre la retina 0,1 ml de rt-PA a una concentración de 50 µg/0,1 ml y se rellena el globo ocular con gas (SF6 al 30%) realizando posicionamiento en decúbito prono durante 1 semana. Cuatro semanas después de la intervención, la AV es de 0,8, la hemorragia macular había desaparecido, pero una vez que la sangre se reabsorbe se aprecia la existencia de una rotura coroidea yuxtafoveolar. A los 6 meses la AV es de 1,0. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912007000900009-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912007000900009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..95532f4cd307512111af5e6fae4fa3f7dc00592f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912007000900009-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Un varón de 42 años de edad acude a Urgencias por disminución bilateral y progresiva de visión de varias semanas de evolución. +Como antecedentes personales destacaba la existencia de una hepatopatía crónica por virus C y un síndrome autoinmune de Evans (púrpura trombocitopénica autoinmune con anemia) de larga evolución, que había requerido esplenectomía hacía 20 años. El tratamiento de mantenimiento era de 30 mg de prednisona oral en días alternos. +En la exploración oftalmológica, la agudeza visual mejor corregida era en OD 0,3 y en OS 0,2. Biomicroscópicamente presentaba una catarata subcapsular posterior 1+ en OD y de 2 + en OS. Mediante funduscopia se observaron múltiples áreas de desprendimiento neurosensorial y de epitelio pigmentario de la retina (EPR) en el polo posterior de ambos ojos, así como unas pequeñas lesiones blanquecinas, redondeadas, discretas y escasas en la retina ecuatorial de ambos ojos. Además, en OS había otras lesiones periféricas cicatriciales con pigmentación. La tomografía óptica de coherencia (OCT) puso de manifiesto los desprendimientos que afectaban a la mácula de ambos ojos. + +Se le indicó una angiofluoresceingrafia, que no se llegó a realizar porque a los 2 días el paciente fue ingresado por un cuadro de fiebre alta, adenopatías laterocervicales y diarrea persistente. Fue tratado de forma empírica con cefotaxima y corticoterapia, pero evolucionó desfavorablemente presentando dificultad respiratoria con progresivo deterioro de su estado general. Mediante TAC se comprobó la existencia de un gran ensanchamiento mediastínico, y la biopsia de las adenopatías cervicales evidenció un linfoma B difuso de célula grande con marcador CD20 +. Con el diagnóstico de linfoma no Hodgkin B difuso de célula grande en estadio II E, se le administraron 6 ciclos de quimioterapia CHOP y rituximab. A lo largo del tratamiento quimioterápico (sobre todo a partir del 3.er ciclo), el paciente ya experimentó una franca mejoría visual, objetivándose la reaplicación progresiva de todos los focos de desprendimiento sensorial y de EPR, quedando cicatrices retinocoroideas con redistribución de pigmento. A los 6 meses de evolución tras la quimioterapia, se confirmó la remisión completa del linfoma por TAC y gammagrafía, y las retinas estaban aplicadas y las antiguas lesiones exudativas tenían un aspecto cicatricial e inactivo. Mediante OCT se corroboró la resolución de los desprendimientos. La AV era de 0,7 en OD y de 0,6 en OS y el paciente está pendiente de intervención de catarata. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912007000900014-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912007000900014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e3b433d77cd14b6a1ce118e16212f326919847fe --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912007000900014-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Paciente varón de 34 años de edad diagnosticado de varicela tres semanas antes ya resuelta sin complicaciones. Acude a urgencias por presentar disminución de agudeza visual en su ojo izquierdo. +En la exploración oftalmológica presenta una agudeza visual corregida de 1 en el ojo derecho (OD) y de 0,6 en el ojo izquierdo (OI). El estudio con lámpara de hendidura demuestra en el OI un tyndall celular de 4+, precipitados queráticos inferiores (3+) y sin presentar la cornea tinción con fluoresceína, siendo normal el OD. La presión intraocular fue de 16mmHg en ambos ojos. +En la exploración fundoscópica inicial del OI se aprecia leve vitritis (1+) sin focos de retinitis. +Se instaura tratamiento tópico con corticoides y midriáticos. A los 2 días se observa leve disminución del tyndall celular (3+) en cámara anterior pero en fondo de ojo aparece un foco periférico de retinitis necrotizante en el área temporal asociado a vasculitis retiniana. +Se ingresa al paciente y se instaura tratamiento con aciclovir intravenoso (10 mgr/kg/8 horas), antiagregación (ácido acetilsalicílico 150 mgr/24 horas) y se mantiene el tratamiento tópico. Asimismo se realiza fotocoagulación profiláctica con láser de argón rodeando la zona de necrosis retiniana. + +A las 48 horas y previa comprobación de una buena respuesta con disminución del foco de retinitis, se introducen corticoides sistémicos a dosis de 1 mg/kg/d, presentando una rápida mejoría de la agudeza visual, con disminución de la vitritis y menor tamaño del foco de retinitis. A las 2 semanas se pasa a vía oral el tratamiento antiviral (famciclovir 500 mgr/12 horas) y se inicia un descenso de corticoides de manera gradual a razón de 10 mgr cada semana. Se continúa con el tratamiento antiviral a dosis de mantenimiento durante 6 semanas, realizando controles analíticos periódicos hemograma y bioquímica para detectar afectación renal. +Tras 6 meses del comienzo del cuadro, el paciente continúa asintomático, con una agudeza visual de unidad en OI, cicatrización de las lesiones retinianas y ausencia completa de actividad inflamatoria ocular en ambos ojos. +Durante el ingreso se constató la infección reciente por el virus varicela zoster mediante seroconversión. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912007001000009-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912007001000009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4829701c39af87f7707ab7c5f424d04d46d36d27 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912007001000009-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Paciente mujer de 74 años de edad que acudió a urgencias por haber sufrido un traumatismo contuso casual en su domicilio, de moderada intensidad en el ojo izquierdo (OI), al golpearse con el borde de la mesilla de noche. +Entre los antecedentes destacaban ametropía leve sin corrección óptica y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con antidiabéticos orales. No presentaba ningún otro antecedente personal ni familiar de interés. +Su agudeza visual (AV) era de 0,6 en ojo derecho y percepción de luz que no mejoraba con estenopeico en OI. En la exploración con lámpara de hendidura se apreciaba hematoma y edema en párpado superior izquierdo, conjuntiva íntegra con quemosis intensa generalizada, córnea íntegra y transparente e hipema del 100% que impedía valorar el resto de estructuras oculares. Se apreciaba hipotonía del OI con una presión intraocular de 5 mm Hg. +Se realizaron pruebas de imagen (tomografía computarizada y resonancia magnética) apreciando la existencia de una herida incisa escleral paralimbar nasal superior de 10 mm aproximadamente y presencia de cristalino íntegro prolapsado en el espacio subconjuntival. +La quemosis conjuntival evolucionó rápidamente a hiposfagma generalizado permitiendo apreciar la existencia de una masa subconjuntival nasal superior que se correspondía con el cristalino prolapsado. +La paciente fue intervenida realizándose una peritomía de 360º, extracción del cristalino prolapsado, sutura de la herida escleral y tratamiento con antibioterapia intravenosa y tópica reforzada. +Al mes de la cirugía la paciente presentaba AV de movimiento de manos que mejoraba a 0,1 con corrección de + 14,00 dioptrías. En la lámpara de hendidura se apreciaba córnea transparente, corectopia nasal superior con pérdida de tejido iridiano y restos adheridos. El fondo de ojo, que no se apreciaba por opacidad de medios, presentaba retina in situ en la ecografia modo B. +A los doce meses se realizó cirugía combinada de vitrectomía vía pars plana y sutura de lente intraocular a sulcus, alcanzando una AV espontánea de 0,3 a los dieciocho meses. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912007001100010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912007001100010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fc0f59dd41b5150472c511d4d1c7a242ba456298 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912007001100010-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Paciente de 63 años que refería déficit de agudeza visual (AV) en el ojo derecho (OD) de varios meses de evolución. +Entre sus antecedentes personales destacaba una epilepsia postraumática de diez años de evolución, hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo II. +Se encontraba en tratamiento con 1,5 gr de vigabatrina y 200 mg de carbamazepina diarios desde el traumatismo. +La AV era de 0,3 en OD y 0,8 en ojo izquierdo con corrección. +La biomicroscopía anterior y tonometría eran normales. +En la oftalmoscopía destacaba la palidez de ambas papilas y una membrana epirretiniana macular en OD. + +Se realizaron perimetrías computarizadas Humphrey 30/2 blanco-blanco y azul-amarillo que presentaban reducciones campimétricas concéntricas severas en ambos ojos (Humphrey instruments, modelo 745, Carl Zeiss Inc). + +Carecía de antecedentes familiares de interés, por lo que se descartó una neuropatía óptica hereditaria. +La anamnesis y las determinaciones analíticas de volumen corpuscular medio, vitaminas B1, B6, B12 y ácido fólico descartaron la etiología nutricional. +Se estableció el diagnóstico de retinotoxicidad por vigabatrina remitiéndose al servicio de neurología. +Al año de seguimiento persistía la pérdida campimétrica y de AV. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912007001200012-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912007001200012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..85b610c67ff3d123aac3603b349a08191a713f4a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912007001200012-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Mujer de 62 años que refiere, desde hace 13 años, múltiples episodios de visión borrosa en ambos ojos con recuperación posterior completa de la agudeza visual. Los diversos brotes que presentó fueron tratados con corticoterapia oral, suspendiéndose los mismos tras las respectivas remisiones. Fue diagnosticada de coroiditis serpiginosa por los hallazgos clínicos y angiográficos. +Como antecedentes familiares presenta una hermana gemela de su madre con un cuadro similar. No presenta antecedentes personales de interés. +En la última revisión oftalmológica la enfermedad permanecía inactiva y la agudeza visual (AV) era de la unidad en ambos ojos a pesar de la importante atrofia y cicatrización coriorretiniana que presentaba en el polo posterior, incluyendo la mácula. El segmento anterior no mostraba hallazgos relevantes y la presión intraocular era de 14 mmHg en ambos ojos. +El fondo de ojo presentaba múltiples lesiones de forma geográfica cicatriciales, con atrofia e hipertrofia variable del EPR en todo el polo posterior. + +La angiografía fluoresceína mostraba múltiples lesiones de aspecto moteado debido a atrofia e hiperpigmentación, con tinción en fases tardías. + +Cuatro meses antes comenzó un cuadro de dispepsia flatulenta, vómitos y prurito. En los estudios de laboratorio realizados presenta un aumento de las transaminasas (GOT 110 y GPT 90), GGT (gammaglutamiltranspeptidasa) 110, hipergamma-globulinemia (IgG 1620), ANA (Anticuerpos antinucleares) 1/320, AMA (Anticuerpos antimitocondriales) negativos. +Antígeno de superficie VHB, Anticuerpo anti-HBs, Anticuerpo anti-HBc y Anticuerpo anti-VHC negativos. Se realizó una ecografía hepática que fue normal. +El cuadro tuvo una buena respuesta a los ácidos biliares calculolíticos. El diagnóstico de sospecha fue de hepatitis autoinmune. Se decidió no realizar pruebas diagnósticas agresivas como una biopsia hepática debido a la actividad leve del cuadro digestivo. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912007001200013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912007001200013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c081a4a3205cda870dea8c208e18e6d7d24c7088 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912007001200013-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Varón de 64 años que refería pérdida de visión bilateral, progresiva e indolora, que afectaba a ojo izquierdo (OI) desde hacía 7 días y que en las últimas 48 horas había comenzado a afectar también al ojo derecho (OD). Como antecedentes destacaban ser un fumador importante y el fallecimiento de un hermano por neoplasia pulmonar. En la exploración oftalmológica encontramos una agudeza visual corregida de 0,4 en OD y movimiento de manos en OI. La presión intraocular y el segmento anterior eran normales, apreciándose en la funduscopia una vitritis moderada en ambos ojos, con ligera hiperemia de la papila de OD, y palidez papilar en OI. Se decidió ingreso para estudio, con el diagnóstico inicial de papilitis con vitritis bilateral. + +La exploración neurológica, así como el hemograma y la bioquímica fueron normales. En la radiografía de tórax se observaba un leve engrosamiento del hilio pulmonar derecho, siendo el TAC craneal normal. La punción lumbar únicamente mostró una discreta elevación de las proteínas. Con estos datos se decidió iniciar tratamiento con bolos de corticoides y antiagregación. + +En la angiofluoresceingrafía aparecía hipercaptación en papila sin signos de vasculitis. Los potenciales evocados fueron normales en OD y compatibles con una neuropatía axonal en OI. El electrorretinograma y la resonancia magnética cerebral fueron normales. La serología, inmunología y marcadores tumorales habituales fueron negativos. +Con las pruebas obtenidas, se descartó una etiología infecciosa, vascular o desmielizante, por lo que se valoró una etiología infiltrativa, o bien un síndrome paraneoplásico. Se solicitó un TAC tóraco-abdominal que mostraba una imagen de 3 cm en hilio derecho, compatible con adenopatía. La broncoscopia informó de un ensanchamiento de la carina, siendo la citología negativa para malignidad. Se planteó realizar un estudio PET para valorar mejor la adenopatía y remitir a Cirugía Torácica para practicar una mediastinoscopia. Además, se extrajeron muestras de líquido cefalorraquídeo, plasma y humor acuoso para estudiar el autoanticuerpo CRMP-5-IgG, que resultó positivo en las dos primeras. La positividad al CRMP-5-IgG y la presencia de neuritis se asocia en un 62,5% de los casos con la existencia de un carcinoma microcítico de pulmón (2,3). + +Con estos datos se decidió anular el estudio PET y realizar mediastinoscopia que se informó como carcinoma microcítico de pulmón. El Servicio de Oncología lo clasificó como carcinoma microcítico en estadío limitado, iniciando tratamiento con quimio y radioterapia. +La respuesta inicial al tratamiento corticoideo fue buena, mejorando la visión a 0,7-0,3 a los 15 días y alcanzando una agudeza visual final a los seis meses, cuando consideramos cerrado el estudio, de 0,8 en OD y 0,6 en OI, con una restitución ad integrum de la imagen funduscópica. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912008000100007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912008000100007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c8cbef601b8bd0dc4672f1e1f5179ba52704131d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912008000100007-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Niña de 3 años y 8 meses de edad. Diabetes gestacional y madre Rh - grado A, gestación de 38 semanas y parto normal. Cariotipo femenino normal 46 XX. +El diagnóstico por ecografía prenatal de esta niña muestra agenesia del cuerpo calloso y riñón derecho displásico multiquístico. En el sistema nervioso central presenta un quiste de plexos coroideos y un quiste en la región interhemisférica profunda. En el examen de resonancia magnética nuclear, no se detectan anomalías de la migración neuronal. Los registros electroencefalográficos (EEG) fueron normales. Los estudios cognitivos muestran un cociente de desarrollo psicomotor normal. +La exploración del fondo de ojo muestra una apariencia prácticamente normal del fondo de ojo derecho, con una papila óptica normal, dos pequeñas lagunas coriorretinianas hipopigmentadas y ausencia de afectación macular. Sin embargo, observamos en el fondo de ojo izquierdo una malformación colobomatosa del nervio óptico y lagunas coriorretinianas en mayor número sin afectación macular. diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912008000100007-2.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912008000100007-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b2b12950e9bfa0249f1f1d99179d2647e218a7ed --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912008000100007-2.txt @@ -0,0 +1 @@ +Niña de 11 años y 10 meses de edad. Cariotipo femenino normal, gestación y parto normal. La resonancia magnética nuclear cerebral (RMN) muestra agenesia de cuerpo calloso junto con extensas anomalías de la migración neuronal. Esta paciente presenta epilepsia en la infancia siendo los primeros episodios de convulsiones a los 2 años de edad. Los registros electroencefalográficos (EEG), demuestran una hipsarritmia asimétrica. En el examen funduscópico aparece una papila completa en el ojo derecho, pigmento peripapilar y áreas de lagunas coriorretinianas hipopigmentadas peripapilares que se extienden hacia las arcadas vasculares retinianas. Sin embargo, no hay afectación macular. El fondo de ojo izquierdo, presenta un disco óptico colobomatoso y pequeñas áreas hipopigmentadas coriorretinales. No presenta otras malformaciones a nivel renal o vertebral. La paciente se caracteriza por su larga supervivencia, con una edad actual de 11 años y 10 meses, pero presentando un retardo psicomotor muy severo. diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912008000100009-3.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912008000100009-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4fda09f213a083587ad4530ecfaf2d337942ca6a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912008000100009-3.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Mujer de 43 años con dolor en OI y fotofobia. Antecedente de intervención de Scopinaro un año atrás, cursando un postoperatorio con anemia, varices en extremidades inferiores, hipocalcemia y gonartritis seronegativa. +En la exploración del OI se apreciaba un abceso marginal, epiteliopatía difusa y queratinización conjuntival. AV corregida de 0,6 en OD y 0,3 en OI. Tras resolverse con ciclopentolato (Ciclopléjico®, AlconCusí, S.A., Barcelona, España) y una quinolona tópica (Chibroxín®, Thea S.A., Barcelona, España), se apreció que la epiteliopatía no mejoraba pese al tratamiento lubricante (Viscofresh® 0,5%, Allergan S.A.) manteniendo una AV de 6/10 en OD y 5/10 en OI. Se añadió pilocarpina oral (Salagen®, Novartis SA, Barcelona, España) 5 mg cada 6 horas, sin modificación del test de Schirmer (2-3 mm en OD y 5 mm en OI). Al persistir la queratinización conjuntival y la epiteliopatía difusa se añadió suero autólogo al 20%. En tres semanas aumentó la película lagrimal (Schirmer 5 mm en OD y 7 mm en OI) remitiendo la hiperqueratinización conjuntival, con una AV final de 8/10 en AO. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912008000200014-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912008000200014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9f531a8686617e813c4fb1fda77abf10bea63d28 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912008000200014-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 50 años al que se le realizó en enero de 2004 una derivación biliopancreática de Scopinaro por obesidad mórbida. El paciente presenta una esteatosis hepática y un síndrome malabsortivo. Está en tratamiento con vitamina B12 por anemia crónica y con vitamina K por una actividad de protrombina disminuida. +En enero de 2006 se le realiza una pieloinfundibulonefrolitotomía con fístula urinaria postoperatoria. +En abril de 2006 el paciente es remitido al servicio de oftalmología por ceguera nocturna de progresión en 3 meses. El paciente además refería sensación de cuerpo extraño y ojo rojo. A la exploración la agudeza visual era de la unidad en ambos ojos. El examen con lámpara de hendidura mostraba un BUT muy disminuido, xerosis conjuntival y manchas de Bitot en ambos ojos. También se podía observar observar un fino punteado epitelial conjuntivo corneal en la tinción con fluoresceína. En el test de Schirmer I bajo anestesia se observaron valores mayores de 15 mm. Oftalmoscópicamente se apreció un moteado blanquecino en media periferia sin afectación macular. El nivel plasmático de retinol era de 0,07 mg/l (nivel normal 0,30-0,8 mg/l). + +Ante la gravedad potencial del cuadro se comienzó un tratamiento oral con vitamina A y enzimas pancreáticos para favorecer su absorción a la espera de recibir tratamiento intramuscular, sin lograr apenas mejoría. +Concomitantemente, debido a la nefrolitiasis complicada (absceso intrarrenal), al paciente se le realiza una nefrectomía con sangrado intenso, que requiere cinco concentrados de hematíes. Tras dicho proceso el paciente refiere una ligera mejoría de su sintomatología, a pesar de haber suprimido tratamiento oral por el ayuno postquirúrgico. +Finalmente se le administraron 300.000 UI de vitamina A intramuscular consiguiendo una mejoría inmediata de los síntomas subjetivos, aunque las manifestaciones oftalmoscópicas tardaron tres meses en desaparecer. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912008000700008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912008000700008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..aed2dbe731df9f11c5f659177e600c1a6b8c0660 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912008000700008-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Un paciente varón de 64 años fue remitido a urgencias de Oftalmología por visión doble y mareos, sin aparentemente otros síntomas destacables; sin embargo se observó una inestabilidad en bipedestación no justificable sólo por la diplopía. +Como único antecedente de interés el paciente refería haber sido vacunado contra la gripe hacía cinco días. +La agudeza visual era 0,7 en ambos ojos (AO), y presentaba ambas pupilas dilatadas y arrefléxicas, sin que hubiera contacto previo con midriáticos. Presentaba una limitación en la abducción de AO, mayor en ojo izquierdo (OI), en la supraducción de AO, y dificultad para el resto de los movimientos oculares, refiriendo diplopia horizontal. El resto de la exploración oftalmológica era normal. + +Ante la sospecha diagnóstica de un síndrome de Miller Fisher se remite al servicio de Neurología, que detecta una marcha atáxica, hiporreflexia, y descarta debilidad de miembros, decidiendo el ingreso para seguimiento y estudio completo. Los resultados de los análisis de sangre y de la tomografía axial computarizada (TAC) realizada de urgencias fueron normales. +A las 24 horas del ingreso apareció una dificultad respiratoria que precisó oxígeno y fisioterapia, y en las semanas siguientes fue desarrollando nuevos síntomas neurológicos: parálisis facial, disfonía y disfagia. +Durante el ingreso se realizó una punción lumbar en la que se detectó una disociación albúmino-citológica, y una resonancia magnética nuclear (RMN) que descartó definitivamente lesión ocupante de espacio o desmielinización. El estudio electromiográfico no aportó información adicional. +El estudio inmunológico fue positivo para el anticuerpo anti GQ-1b, confirmando definitivamente el diagnóstico inicial. +El paciente mejoró de sus síntomas a las dos semanas del ingreso, habiendo recibido dos ciclos de inmunoglobulinas. La evolución clínica fue lenta y polisintomática, persistiendo la diplopía con limitación de la abducción bilateral de forma prolongada. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912008000700011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912008000700011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..184948bf46205a75285ee3991e0d3c708aae817f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912008000700011-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Mujer de 94 años de edad que acude por chalazión y blefaritis unilateral de ojo izquierdo de 8 meses de evolución, habiendo sido tratada tópicamente con pomada antibiótica y lavados palpebrales. +En la exploración presenta tumefacción eritematosa del párpado superior izquierdo, de consistencia dura, que afecta principalmente al área pretarsal, con engrosamiento de la zona afectada y madarosis de la zona. La biomicroscopía muestra una superficie ocular inalterada, sin indicio de afectación conjuntival o corneal. Presenta una adenopatía preauricular ipsilateral. Se realiza una biopsia incisional de la lesión, que el patólogo informa de carcinoma sebáceo palpebral. La tomografía axial computarizada (TC) orbitaria muestra una gran tumoración de párpado superior izquierdo con infiltración de la grasa preseptal, sin infiltración ósea ni de grasa retroorbitaria. +La paciente se deriva a oncología para estudio de extensión. No se encuentran metástasis a distancia. Dada la edad de la paciente y la presencia de adenopatías se indica radioterapia paliativa. La tumoración local disminuyó pero la radioterapia resultó intolerable para la paciente y dejó de tratarse. Un año después la paciente fallece por insuficiencia cardíaca. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912008001000010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912008001000010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b14b6539ffbd93d604244114b0ccbaec35e1d811 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912008001000010-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Paciente varón de 35 años que acude a urgencias por presentar cefalea bifrontoparietal de gran intensidad y 8 horas de duración, que no variaba con maniobras de Valsalva ni con la postura, y cedía parcialmente con analgésicos. +Como antecedente personal refería un episodio de HII tratado con acetazolamida oral y naproxeno con recuperación clínica y desaparición del papiledema. +La exploración general y neurológica fue normal, presentando un índice de masa corporal de 22 Kg/m2. La exploración oftalmológica presentaba una agudeza visual corregida de 0,7 en ambos ojos. La motilidad ocular intrínseca, exploración del segmento anterior y la presión intraocular (PIO) eran normales. +El examen funduscópico demostró un papiledema bilateral. En la angiografía fluoresceínica se observó fuga peripapilar bilateral desde tiempos precoces. El estudio de la capa de fibras nerviosas (estrategia fast RNFL) mediante tomografía de coherencia óptica (Stratus OCT; Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA), demostró engrosamiento de la capa de fibras en el ojo derecho (OD) y grosor en límites altos de la normalidad en el ojo izquierdo (OI). +La ecografía orbitaria, la tomografía axial computerizada y la perimetría automática fueron normales. +Se efectuó punción lumbar, observándose una presión de apertura de 30 cm de agua, siendo la composición y serología del LCR normales. +El estudio analítico, de coagulación y la determinación de ANCAs, ANAs, PCR, FR, ASLO, hormonas tiroideas y anticuerpos antitiroideos fueron negativos. +Tras la realización de una resonancia magnética nuclear (RMN) y fleborresonancia se descartó la presencia de trombosis de senos craneales, encontrándose una estenosis segmentaria del seno lateral derecho. +El paciente fue tratado con acetazolamida y naproxeno observándose mejoría clínica. Tras la realización de venografía y manometría de senos craneales se observó una estenosis larga del seno transverso derecho con gradiente de presión de 7 mmHg, de escasa cuantía y similar al del contralateral. Por este motivo y ante la mejoría clínica se desestimó la dilatación por angioplastia y colocación de stent. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912009000100008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912009000100008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d20c4bcf05b64013e4faadd572dc884bb2e407af --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912009000100008-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Paciente varón de 28 años de edad que sufre un traumatismo contuso en su ojo izquierdo durante una agresión. En la exploración inicial de urgencia se aprecia en dicho ojo una importante reducción de AV debido a un hifema, la PIO era 8 mmHg y en el fondo de ojo se apreciaba un edema de Berlin. El paciente es tratado con reposo relativo, cicloplejía, corticoides tópicos y sistémicos. Tras la reabsorción del hifema, la AV mejoró a 1, pero la PIO era de 4 mmHg, por lo que se continúa tratamiento con restricción de esfuerzos físicos, atropina 1% y corticoides tópicos, a pesar de lo cual la hipotonía ocular persiste (4-6 mmHg), la AV se reduce llegando a 0,4 y se van desarrollando pliegues retinocoroideos y edema de papila. La supresión de los corticoides tópicos tampoco mejoró el cuadro clínico. +El estudio gonioscópico muestra un ángulo abierto grado IV sin otras alteraciones. Diez meses tras el traumatismo se le realiza una biomicroscopía ultrasónica (BMU) que objetiva un desgarro de la raíz de iris en la zona nasal con desprendimiento ciliocoroideo de 360°. La tomografía de coherencia óptica (OCT) muestra un engrosamiento foveal (326 micras). + +Dada la ausencia de respuesta al tratamiento conservador se decide practicar una ciclopexia transescleral con láser diodo de contacto utilizando la sonda G del láser diodo Oculight SLx (Iris Medical Instruments, Mountain View, California), El procedimiento fue realizado bajo anestesia retrobulbar y se aplicaron 2 hileras de 10 impactos cada una (potencia 3 watios, tiempo de exposición 3 segundos) sobre el área de ciclodiálisis descrita con la BMU. +En las primeras 24 horas no se observaron cambios en la AV ni en la PIO, pero a partir de la semana se observó un ascenso gradual de la PIO, siendo al 6° mes de 12 mmHg, lo que se acompañó de mejoría de AV y reducción progresiva del edema de papila, pliegues coriorretinianos y del grosor foveal. Mediante BMU se comprobó el cierre de la ciclodiálisis mediante una sinequia anterior periférica y la desaparición del desprendimiento coroideo, que justifican la normalización de la PIO. Al año de seguimiento la AV era de 1 y la PIO de 14 mmHg. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912009000300010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912009000300010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..291bbc674a5757862366149613ecc62e34c2925a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912009000300010-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Se presenta el caso de un varón de 24 años de edad, que acude a urgencias por disminución de la AV bilateral y cefalea de dos días de evolución. Como antecedentes personales destacables el paciente refería un cuadro gripal la semana previa tratado con ibuprofeno 600 mg. A la exploración la AV del ojo derecho es de bultos y la AV de ojo izquierdo es de 0,05. Las pupilas son isocóricas y normorreactivas y la biomicroscopía del polo anterior es normal. En la oftalmoscopía observamos lesiones confluentes blanco-grisáceas en polo posterior en ambos ojos que afectan a la fóvea. Ante la sospecha de EPPMA, se realizó una angiografía fluoresceínica (AGF), donde se observan áreas de hipofluorescencia marcadas en tiempos precoces que se convierten en áreas de hiperfluorescencia en tiempos tardíos. La angiografía con verde de indocianina (ICG), muestra áreas de hipofluorescencia en la coroides que corresponden a las lesiones placoides que están en relación con la hipoperfusión coroidea que acompaña a esta patología. La tomografía de coherencia óptica muestra un engrosamiento retiniano con hiperreflectividad a nivel de las capas retinianas externas. Se inició tratamiento corticoideo oral (prednisona 60 mg) que se prolongó durante una semana. + +Por otra parte, el paciente refería una cefalea intensa que mejoró con el tratamiento corticoideo y que reapareció al suspender la medicación por lo tanto ante la sospecha de vasculitis cerebral, que se asocia en ocasiones a este cuadro, se realizó una angiorresonancia magnética nuclear (angioRMN), en la que no se observaban signos de vasculitis. +Se solicitó estudio de histocompatibilidad de HLA B-7 y HLA DR2, que resultó ser positivo. +En cuanto a la evolución, la agudeza visual mejoró paulatinamente pero al mes de seguimiento el paciente refiere diplopía en la visión lejana. A la exploración se observa una parálisis del VI par craneal derecho, con leve limitación de la abducción del ojo derecho, hecho que se confirmó con el Test de Hess-Lancaster. Se realizó una inyección de toxina botulínica en el recto medio del ojo derecho y a la semana desapareció la diplopía. +En la actualidad la diplopía han desaparecido y la AV es de 0,7 en ojo derecho y de 0,8 en ojo izquierdo. En la OCT, se demuestra una recuperación de la arquitectura foveal, pero con un aumento de la reflectividad retiniana en ambos ojos. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912009000800005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912009000800005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..94e73c31da52e765a2cbeee7f490b1293b9ab6dd --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912009000800005-1.txt @@ -0,0 +1 @@ +Mujer de 80 años que acude al hospital con diplopía de 7 días de evolución. El diagnóstico fue de parálisis completa del tercer par craneal derecho con afectación pupilar. No refería cefalea, claudicación mandibular ni rigidez en el cuello y las articulaciones. Sus antecedentes personales sólo eran significativos para hipertensión arterial. Sus antecedentes oftalmológicos carecían de interés. La exploración de la motilidad ocular en el ojo izquierdo (OI) fue normal. El ojo derecho (OD) tenía ptosis palpebral y limitación de la movilidad en todas las posiciones de la mirada excepto en abduccion. La reacción pupilar a la luz en el OI fue de 3 mm a 2 mm, la respuesta pupilar en el OD fue lenta de 5 mm a 4 mm. No hubo defecto pupilar aferente. La exploración con lámpara de hendidura era característica de catarata bilateral. El fondo de ojo fue normal. Una angio-resonancia magnética cerebral no detectó patología. En el estudio de laboratorio la velocidad de sedimentación globular (VSG) era de 28 mm/h, la proteína C-reactiva de 0,2 mg/dl (normal, <0,8 mg/dl) y las plaquetas de 175.000/ml3. El factor reumatoide, los anticuerpos antinucleares, los anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo, anticuerpos antireceptores de la acetilcolina y la serología luética fueron negativas. El diagnóstico de AT fue considerado y se realizó una biopsia de la arteria temporal. La anatomía patológica reveló estenosis de la luz arterial con rotura de la limitante interna y células inflamatorias y gigantes. diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912009000800005-2.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912009000800005-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..65b19f5ff9c55cd0030fc7dc851ea0e301b73b96 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912009000800005-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 67 años sin antecedentes personales de interés. Refiere que mientras caminaba notó de forma súbita visión doble y ptosis palpebral ligera en el OD que fue total en las horas siguientes. No tenía antecedentes oftalmológicos. No refería pérdida de peso, fiebre, claudicación mandibular o disminución de la visión. La agudeza visual en ambos ojos era de 1. La motilidad extraocular en el OI fue normal. En el OD había una ptosis total con limitación de la mirada en todas las posiciones excepto en abducción. La motilidad pupilar era normal en ambos ojos. La presión intraocular fue de 16 mmHg en OD y de 18 mmHg en el OI. Los estudios biomicroscópicos anterior y posterior fueron normales. Las pruebas de laboratorio no eran significativas con VSG de 21 mm/h, proteína C de 0,3 mg/dl y unas plaquetas de 125.000/ml3. El diagnóstico definitivo se realizó con biopsia de la arteria temporal donde se encontró oclusión de la arteria temporal con células gigantes alrededor de la elástica interna, que aparece rota y reduplicada. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912009001100005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912009001100005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..dfc67c68218cfab94e1b8a729e0b4aca578aeee1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912009001100005-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente varón de 39 años que acude al Servicio de Urgencias por presentar proptosis de un año de evolución en ambos ojos (AO), sin descenso de la agudeza visual (AV). No presentaba ningún otro síntoma a destacar ni antecedentes de interés. En la exploración el paciente presentaba una AV de 0,5 en ojo derecho (OD) (referido como amblíope por el paciente) y de 0,8 en ojo izquierdo (OI). La exoftalmometría Hertel era de 25 mm en OD y de 23 mm en OI. La exploración biomicroscópica y tonométrica fue normal. En el estudio del fondo de ojo presentaba edema de papila en OD. El test de colores Farnsworth era normal. En el estudio campimétrico el OI era normal pero en el OD presentaba un defecto inferonasal, que no era una cuadrantanopsia estrictamente. Se solicitó una tomografía computerizada (TC) que se informó como ectasia/engrosamiento de las vainas de ambos NO en contexto de exoftalmos bilateral más marcado en OD. Sospechándose la presencia de meningocele bilateral se optó por observar periódicamente al paciente sin realizar ningún otro acto diagnóstico-terapéutico adicional. En la actualidad, 16 años después, el paciente presenta una AV de 0,6 en OD y 0,8 en OI. La exoftalmometría y campimetría han permanecido estables. En el fondo de ojo el aspecto papilar apenas ha variado. Continúa con sus revisiones periódicas. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912009001100006-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912009001100006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0fba1b7622278c88fc86549c3c2fcf8d38637e45 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912009001100006-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Varón de 37 años hipermétrope al que, en una exploración rutinaria, se descubrió una presión intraocular (PIO) de 34 mmHg en el ojo derecho (OD) y de 32 mmHg en el ojo izquierdo (OI). La gonioscopía mostró signos de cierre angular en ambos ojos que motivaron la realización de iridotomías bilaterales con láser Nd:YAG. A las dos semanas continuaban signos de cierre angular a pesar de ser permeables las iridotomías y la PIO era de 33 mmHg (OD) y 36 mmHg (OI). Se realizó una biomicroscopía ultrasónica (BMU) que permitió detectar una configuración en iris-plateau con cierre angular secundario a múltiples quistes iridociliares. Los quistes presentaban paredes hiperreflectivas delgadas con contenido líquido hiporreflectivo, sugiriendo el diagnóstico de quistes primarios neuroepiteliales. + +Se decidió tratar el OI mediante iridoplastia con láser argón (tamaño impacto 500 µm, 0,5 segundos de exposición y 500 mW de potencia). Se ofreció la misma actitud para el OD, pero el paciente prefirió un tratamiento conservador con medicación hipotensora (timolol 0,5% cada 12 horas) hasta ver la respuesta al tratamiento láser. +Tras la iridoplastia se repitió la BMU mostrando el cambio de configuración de la raíz del iris de convexo a cóncavo, así como la desaparición de los quistes. La PIO se redujo a 17 mmHg sin necesidad de tratamiento. + +Al mes se mantuvo una PIO de 18 mmHg en OI sin medicación y de 14 mmHg en OD con Timolol. En la BMU se pudo observar la reaparición de los quistes en el ojo tratado con láser, sin llegar a producir un bloqueo angular secundario. Esta situación se mantuvo durante 6 meses, reapareciendo después la configuración en iris plateau del OI y elevándose la PIO a 28 mmHg. En este momento, se decidió tratar ese ojo con medicación hipotensora como el derecho, ya que éste mantenía una presión intraocular adecuada (14 mmHg). El paciente declinó cualquier otro tratamiento que no fuera médico, ya que toleraba muy bien la medicación y se lograba un adecuado control tensional. + +Actualmente, tras 12 meses de seguimiento, el paciente muestra una PIO de 14 mmHg en ambos ojos con Timolol 0,5% cada 12 horas. En la BMU se siguen observando múltiples quistes neuroepiteliales en ambos ojos, sin mostrar incremento en tamaño ni número ni presentar el paciente clínica de cierre angular. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912010000200005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912010000200005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e46e3ac8aaec63d34fd1e79fad960dc59fec414a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912010000200005-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Mujer de 40 años remitida a nuestro servicio por persistencia durante unos ocho meses de un cuadro de blefaritis anterior de aspecto indolente con aparición de un nódulo indurado en párpado superior derecho filiado como "chalazion refractario a inyección de triamcinolona", asociado a adenopatía preauricular ipsilateral. Se practicó una biopsia del nódulo palpebral que se informó tras el análisis histopatológico como carcinoma sebáceo. + +Se procedió entonces a la exéresis completa del párpado superior derecho incluyendo el tarso, y a la reconstrucción con un injerto libre de mucosa palatina y recubrimiento del mismo mediante un colgajo frontal glabelar pediculado. Se descartó la afectación de los bordes en la pieza quirúrgica resecada. Paralelamente se practicó un vaciamiento cervical radical por la presencia de adenopatías de aspecto necrótico en diversos territorios linfáticos. En el mismo acto quirúrgico se biopsió la conjuntiva en los cuatro cuadrantes además del párpado inferior. El estudio anatomopatológico no mostró infiltración conjuntival, pero sí cambios tumorales en el párpado inferior, por lo que se trató mediante braquiterapia con un total de 94 sesiones con el isótopo iridio 192 y dosis de 0,67 Gy por cada sesión (dosis total de 63,8 Gy). Asimismo, se asoció radioterapia externa sobre la región cervical a fin de completar el tratamiento quirúrgico practicado sobre ella. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912010000300004-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912010000300004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..aa09c94a99c12183a97e3a1112a3ca0c090674a6 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912010000300004-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Mujer de 64 años diagnosticada de glaucoma crónico de ángulo abierto cuyo ojo izquierdo fue intervenido mediante viscocanalostomía. Su mejor agudeza visual corregida era de 0,7 y 0,8 en el ojo derecho (OD) y en el ojo izquierdo (OI) respectivamente. La presión intraocular (PIO) preoperatoria en el OI era de 26 mmHg a pesar del tratamiento con la asociación de maleato de timolol y dorzolamida dos veces al día junto con latanoprost una vez al día. En el OD, con la misma pauta, la PIO era de 17 mmHg. Tanto en el estudio de las papilas ópticas como en el seguimiento del campo visual, se comprobó un deterioro progresivo en el OI. +Se decidió proceder a la realización de una viscocanalostomía según técnica habitual de Stegmann1. Realizamos la disección conjuntival con base en fórnix y tras la disección de un colgajo escleral que sobrepasó la línea de Schwalbe creamos un segundo flap escleral más profundo, que fue retirado, donde procedimos a localizar el canal de Schlemm y canalizarlo cuidadosamente hacia el interior inyectando el viscoelástico. Finalmente procedimos a suturar fuertemente el colgajo escleral superficial con nylon 10-0. +A las 24 horas de la intervención, la paciente presentaba un desprendimiento de la membrana de Descemet (DMD) en el cuadrante temporal inferior de 5,0 x 5,0 mm. El espacio entre la membrana de Descemet y el estroma corneal presentaba un importante relleno hemático y por viscoelástico. La agudeza visual (AV) era en este momento de 0,5 y su PIO 16 mmHg. Se pautó tratamiento con midriáticos (ciclopentolato) y esteroides tópicos (dexametasona) y se llevaron a cabo controles seriados mediante control de la AV, biomicroscopía, gonioscopía y toma de presión intraocular. + +A las dos semanas de la intervención el estado de la inclusión corneal permanecía prácticamente inalterado, apreciándose además un edema corneal moderado que provocaba una disminución de la AV a 0,05, por lo que se decidió la reaplicación quirúrgica haciendo uso de la siguiente técnica: con un miringotomo se realizó una rotura intencionada en la parte inferior del desprendimiento descemético y mediante la introducción repetida de aire y suero salino balanceado en la cámara anterior fue drenándose tanto el viscoelástico como el hematoma a través de la apertura quirúrgica descemética. Posteriormente se inyectó SF6 para mantener aplicado el endotelio corneal. + +Una semana después de este procedimiento quedó completamente reaplicado el DMD, con pliegues radiados desde la zona afectada, pero con desaparición total del edema corneal, y recuperación de la AV a 0,8. Su PIO sin medicación fue de 16 mmHg. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912010000300005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912010000300005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..63f6b7b9fa45a83bd929e6fe7c7f9d456b3de6e5 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912010000300005-1.txt @@ -0,0 +1,16 @@ +Varón de 80 años que acude a urgencias por presentar disminución de agudeza visual (AV) del ojo derecho (OD) de 2 días de evolución. +Entre sus antecedentes médicos destacan: hipertensión y dislipemia en tratamiento, bronquitis crónica y un accidente isquémico transitorio que obligaba a antiagregación con aspirina. +La exploración oftalmológica en la urgencia es la siguiente. AV por OD: percepción de luz (PL); por ojo izquierdo (OI): 1; defecto pupilar aferente del OD 3+/4+; presión intraocular OD: 16; OI: 17; la biomicroscopía es normal y en la funduscopia se observa una hemorragia subretiniana de 6 × 10 diámetros papilares a nivel del polo posterior, incluida el área macular. + +Se realiza una angiofluoresceingrafía (AFG) en la que se confirma la localización subretiniana de esta hemorragia, junto con una zona hiperfluorescente yuxtafoveolar inferior en tiempos tardíos que indica la presencia de una membrana neovascular (MNV) a ese nivel. + +Dos días después se inyectan, de forma intravítrea, 25 μg de r-TPA en un volumen de 0,1 ml, seguidos de una inyección de 0,3 ml de hexafluoruro de azufre (SF6) puro y una paracentesis evacuadora de cámara anterior de 0,2 ml. +A los 3 días acude a revisión y se observa que la sangre se ha desplazado parcialmente del polo posterior, junto a zonas de fibrina. + +Un mes después de este procedimiento, acude de nuevo a revisión con una AV de 0,05 y en la funduscopia una disminución de la hemorragia, persistiendo la sangre en el ámbito macular y fibrina en la zona inferior. + +Un mes más tarde, el paciente acude a revisión y en la funduscopia se observa una hemorragia subretiniana de extensión similar a la que presentó al diagnóstico, por lo que es diagnosticado de DMAE hemorrágica y se pauta un ciclo de 3 dosis de ranibizumab intravítreo. + +Después del ciclo de ranibizumab, acude a revisión al hospital y presenta una AV por el OD de PL y por el OI de 1. En la funduscopia se observa la presencia de hemovítreo que impide una visualización adecuada de las estructuras del polo posterior. +En el momento actual sigue en estudio para valorar el siguiente escalón terapéutico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912010000600004-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912010000600004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d594e84d2045da4cd8e83bcf2ad5d6720e8170f4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912010000600004-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Paciente de 4 años remitido a consulta de Oftalmología en junio de 2008 desde Pediatría, con diagnóstico de ptosis congénita de ojo izquierdo, que según los padres se evidenciaba desde los dos años. Los padres refieren que tiende a frotarse mucho ese ojo. Embarazo normal, a término por cesárea. Únicamente destacan problemas de coagulación de la madre durante el embarazo, tratados con heparina subcutánea. +A la exploración se aprecia discreta asimetría entre párpados superiores, tercio interno del párpado superior izquierdo discretamente descendido. No se palpan masas en esa zona. La agudeza visual es de 0,8 en ambos ojos con el test de la E de Snellen. Motilidad ocular normal, test de Cover negativo. Fondo de ojo sin alteraciones. +Acude para nueva valoración a los cinco meses, refiriendo picor en ojo izquierdo. En la nueva exploración se aprecia discreto abultamiento en tercio interno del párpado superior de ojo izquierdo. No se aprecia clara limitación de la motilidad de dicho ojo, pero parece estar en ligera hipotropia. Resto de la exploración normal. Se plantea diagnóstico diferencial entre alteración de la motilidad o masa orbitaria. Se decide valoración por oftalmología infantil y se solicita técnica de imagen. + +En la consulta con oftalmología infantil una semana después, se aprecia agudeza visual sin corrección, de 1 en ojo derecho, y 0,7 en ojo izquierdo, que con 1,25 a 40o llega a la unidad. Cover test negativo en posición primaria con discreta limitación a la aducción y elevación, estereopsis normal y fondo de ojo sin alteraciones. Se intuye por palpación una masa en tercio interno de párpado superior. En el tiempo de espera hasta que se realizó la resonancia magnética nuclear (RMN) el astigmatismo aumenta. +La RMN evidencia tumoración en ángulo superointerno de órbita izquierda, que comprime el globo ocular, compatible con quiste dermoide, por lo que se indica tratamiento quirúrgico. Se realizó orbitomía anterior a través de tercio interno de pliegue palpebral. Intraoperatoriamente se detecta una lesión bien definida en cuadrante superointerno orbitario que se extrae en su totalidad. A la semana de la intervención se recupera la simetría entre ambos párpados superiores, y la posición del ojo. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912010001200005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912010001200005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1987c0f7370315ae0e9ad7dd55a335af01b6a239 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912010001200005-1.txt @@ -0,0 +1,16 @@ +Varón de 35 años que consulta por la pérdida de visión central brusca en su ojo izquierdo. Entre sus antecedentes personales destaca haber pasado un resfriado común los 10 días previos al episodio. +En la exploración clínica se constata una agudeza visual sin corrección (AVSC) de 0,9 en el ojo derecho, y de 0,1 en el ojo izquierdo, con metamorfopsia en este último. No se observan signos inflamatorios ni anomalías en el segmento anterior. +El fondo de ojo izquierdo presenta un engrosamiento macular de aproximadamente 2 diámetros papilares (DP) con pequeñas hemorragias intrarretinianas. En el fondo de ojo derecho se objetiva una lesión blanco-amarillenta de un diámetro de papila, temporal inferior a la mácula. Como exploraciones complementarias se realiza una angiografía fluoresceínica (AGF) y verde de indocianina (AVI), una tomografía de coherencia óptica (OCT), una ecografía modo B, así como un análisis sanguíneo completo. + +En la AGF del OI aparece un patrón de hipofluorescencia parcheada en tiempos muy precoces, seguida de una hiperfluorescencia difusa del polo posterior con un área hiperfluorescente de 1 DP mejor delimitada y de localización subfoveal. En la AVI se observa una zona hipofluorescente de bordes mal delimitados en el polo posterior que se mantiene con los tiempos angiográficos. + +La OCT muestra una pérdida del espesor foveal por la existencia de un quiste intrarretiniano subfoveal acompañado de pequeñas áreas de desprendimiento de retina neurosensorial (DRNS) perifoveales. + +Tanto la ecografía como el estudio analítico no aportan hallazgos de interés. +Ante esta lesión blanco-amarillenta bilateral aunque asimétrica, de origen inflamatorio y localización en la interfase coriorretiniana establecemos como probable diagnóstico una epiteliopatía placoide posterior aguda de presentación atípica. +Debido a la gran pérdida de AV, se instauró tratamiento con corticoides sistémicos vía oral administrando 1mg/kg de peso de prednisona; también se prescribió un comprimido de omeprazol diario. +A las 2 semanas el paciente acude a control refiriendo una muy discreta mejoría en su OI. La AVSC es de 0,9 y 0,15 respectivamente. En el fondo de ojo se empieza a ver un aumento de la pigmentación de las lesiones sin ningún otro signo de interés. La OCT muestra alteración del EPR subfoveal en el OI, no evidenciándose los pequeños DRNS perifoveales anteriormente descritos. Es entonces cuando se comenzó a reducir la pauta corticoidea. + +A las 5 semanas el paciente presenta una mejoría importante con una AVSC de 0,9 en su OD y 0,6 en su OI. En la Fig. 5A mostramos la cicatrización de las lesiones que corroboramos con una AGF de control. +En el último control realizado al año del inicio del episodio, el paciente presenta una recuperación completa de su agudeza visual con 0,9 en ambos ojos sin corrección. En el fondo de ojo constatamos la hiperpigmentación de las lesiones correspondiente a la cicatrización de las mismas. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912011000300005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912011000300005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d52eb70289cfb7d4084a375942503d186eb9c9dd --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912011000300005-1.txt @@ -0,0 +1,15 @@ +Paciente de 85 años enviado por pérdida brusca de agudeza visual (AV) en ojo izquierdo (OI). No tomaba medicaciones ni tenía antecedentes patológicos oftalmológicos ni generales. +A la exploración, mostró AV de movimiento de manos (MM) en OI. En fondo de ojo (FO) se apreció una lesión macular redondeada, blanco-amarillenta, con un probable macroaneurisma retiniano en su límite temporal superior. Fue estudiada con tomografía de coherencia óptica (OCT), que mostró una masa prerretiniana de densidad uniforme, retenida por la hialoides posterior, que correspondía a un acúmulo de fibrina. + +Tras valorar con el paciente la posibilidad de realizar vitrectomía para evacuar la fibrina premacular, se adoptó una actitud expectante. La evolución fue buena, con recuperación de AV con el OI, que era de 4/10 a los 3 meses. +Al aclararse la fibrina, se observó un macroaneurisma en arcada temporal superior. Se realizaron AGF y un nuevo OCT, que mostró recuperación de la morfología foveal, con hialoides posterior despegada. Al comprobar que el aneurisma era permeable, se decidió realizar fotocoagulación alrededor del mismo. La exploración del OD no mostró alteraciones. + +La fotocoagulación causó la trombosis del aneurisma. La AV del OI se mantuvo en 4/10. + +Un año después, el paciente volvió a acudir a nuestro hospital, esta vez por pérdida aguda de visión en OD. Presentaba AV con OD de MM y 4/10 con OI. En FO había una hemorragia prerretiniana OD. +Se adoptó de nuevo actitud expectante, con recuperación de AV, que mejoró a 4/10 en 3 meses. Se realizó AGF que evidenció un macroaneurisma arterial en arcada temporal inferior OD, mientras con OCT se apreció despegamiento de la hialoides posterior en mácula. + +Se realizó fotocoagulación alrededor del aneurisma, con trombosis del mismo. +Actualmente el paciente presenta AV de 4/10 en AO, con cataratas corticonucleares densas que se operará próximamente. +Además se hizo un estudio de riesgo vascular del paciente, que descubrió HTA y fibrilación auricular, que se están controlando con tratamiento médico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912011000400005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912011000400005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..721b60cac90358dd2604b783304ce492c96da774 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912011000400005-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Mujer de 58 años diagnosticada de artritis reumatoide (AR) seropositiva, erosiva y nodular con títulos altos de factor reumatoide de 15 años de evolución. Había recibido tratamiento previo con diferentes fármacos modificadores de la enfermedad (FAME): hidroxicloroquina, sulfasalacina, ciclosporina y leflunomida, retirados por ineficacia. Seguía tratamiento de fondo con metrotexato 25mg/semanales/sc, prednisona 5-10mg/día variables e infliximab 5mg/kg/IV/8 semanas con un control aceptable de la enfermedad en los últimos 2 años con baja actividad sin alcanzar la remisión completa. +En su evolución presentó una artritis séptica de tobillo derecho con cultivo de líquido sinovial positivo para Staphylococcus aureus. Se retiró infliximab y se inició tratamiento con antibioterapia intravenosa. +A los 3 meses consulta por ojo rojo, dolor intenso periorbitario y fotofobia. Presenta infiltrado corneal periférico superior en semiluna con adelgazamiento estromal extremo asociado a escleritis. El cultivo del raspado corneal negativo. Ante la sospecha de QUP grave se inicia tratamiento con prednisona 1mg/kg/día vía oral sin respuesta. Se pauta megadosis de metilprednisolona 1g/IV/3 días. Además, se le realiza una resección quirúrgica del tejido conjuntival adyacente a la QUP y adhesivo de cianoacrilato para evitar la perforación ocular. La paciente responde pobremente al tratamiento, con persistencia del dolor, la escleritis y el infiltrado corneal. Como además no existía un óptimo control de su enfermedad de base, decidimos iniciar perfusión de rituximab 1g/i.v. dos infusiones separadas 15 días. A las 3 semanas del inicio del tratamiento se aprecia mejoría clínica significativa, presentando leucoma corneal de aspecto inactivo sin escleritis. Actualmente mantiene tratamiento con rituximab i.v. en pauta de AR cada 8 meses con buen control clínico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912011000400005-2.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912011000400005-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9444d85bf772800e6e5b122082df6066a7c539d5 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912011000400005-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 52 años con AR seropositiva erosiva, títulos altos de factor reumatoide y anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado (anti-CCP) de 12 años de evolución, con fallo secundario a infliximab y adalimumab. Presenta ojo rojo, dolor y fotofobia. Exploración: infiltrado corneal periférico en semiluna asociado a escleritis. Cultivo del raspado corneal negativo. Iniciamos tratamiento con prednisona 1mg/kg/día vía oral y decidimos cambio de diana terapéutica a rituximab a dosis habitual en AR con metotrexato 25mg/semana. Tras el primer ciclo de rituximab la paciente experimentó gran mejoría con curación de la QUP y entró en remisión clínica de la AR. A los 10 meses apareció de nuevo un infiltrado corneal y escleritis leve e inicio de clínica articular. Decidimos mantener tratamiento con rituximab i.v. en pauta de AR cada 8 meses con buen control clínico tanto de su cuadro ocular como sistémico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912011000600005-2.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912011000600005-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d5e37ec95ee6eb721f1833e09f5f86b4b7baa5a7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912011000600005-2.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 37 años ex-adicto a drogas por vía parenteral y diagnosticado de hepatitis crónica por virus C genotipo 4 con una baja carga viral (75.754 UI/ml). Se instauró tratamiento con IFN pegilado alpha-2b (100µg/semana) y ribavirina (1g/día). +A los 2 meses del inicio del tratamiento acudió a la consulta y refirió visión borrosa y «manchas» en el campo visual desde aproximadamente 10 días antes. En la exploración oftalmológica presentó una AV de 0,8 con corrección en ambos ojos y múltiples exudados algodonosos en polo posterior. Se diagnosticó de retinopatía por IFN y se suspendió el tratamiento. En controles sucesivos el cuadro fue mejorando y a los 3 meses presentó una AV de 10/10 en ambos ojos y en el FO únicamente se apreció un exudado algodonoso en reabsorción inferior a fóvea izquierda. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912011000600006-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912011000600006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a741555b04ce8d3c188e1fdd62dd99b18a391c80 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912011000600006-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Se presenta el caso de una mujer de 67 años que acude a Urgencias por edema conjuntival bilateral de 3 semanas de evolución, tras haberse tratado con lágrimas artificiales y pomada antibiótico-corticoidea tópica durante este periodo de tiempo sin mejoría. Como antecedentes personales destacaba una hipertensión arterial en tratamiento farmacológico, diabetes mellitus de difícil control y candidiasis oral de reciente diagnóstico. +A la exploración oftalmológica se objetivó una quemosis conjuntival bilateral con lagrimeo intenso, siendo el resto de la exploración oftalmológica normal. La paciente refirió haber perdido 5 kg en las 2 últimas semanas, una sensación de hinchazón generalizada sobre todo en la cara junto con astenia y prurito generalizado. + +Tras una exploración sistémica se le diagnostica de sospecha de síndrome de Cushing. Los análisis hormonales revelaron una ACTH de 3 pg/mL (normal 10-55), cortisol plasmático basal de 35,3 mcg/dL y cortisol libre urinario (CLU) de 632 mcg/24h (normal < 180). La radiografía y la tomografía axial computarizada (TAC) de tórax fueron normales. En la TAC abdominal se le objetivó una masa adrenal izquierda de 8,2×5,4cm, sugestiva de carcinoma adrenal, sin adenopatías locorregionales. + +Dada la evolución clínica, se decidió iniciar tratamiento con ketoconazol 400mg/día previo a la cirugía con el objetivo de inhibir la secreción de cortisol suprarrenal, realizándose la exéresis de la tumoración adrenal junto con disección de la grasa circundante, presentando una resolución completa de la quemosis. + +La histología de la tumoración adrenal se informó como «carcinoma de la corteza suprarrenal con extensa zona de necrosis con actividad proliferativa, que infiltra la cápsula que la rodea invadiendo los vasos linfáticos pericapsulares». Tras una primera pauta de quimioterapia con cisplatino-etopósido, se le diagnosticó, 3 meses después, mediante una TAC toraco-abdomino-pélvica múltiples metástasis pulmonares bilaterales en ambos hemitórax y una recidiva local a nivel suprarrenal izquierdo, por lo que recibió tres ciclos quimioterápicos con ciclofosfamida, adriamicina y vincristina, sin mejoría, con progresión de la insuficiencia respiratoria y cardíaca, iniciándose tratamiento con taxol semanal durante 2 meses (quimioterápico antineoplásico), falleciendo debido a la insuficiencia respiratoria progresiva que presentaba. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912011000700004-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912011000700004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..eccede663e53b1fe61d6a05f8c722b90ed7d084a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912011000700004-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 26 años de edad que presenta disminución de agudeza visual (AV) en ojo izquierdo (OI) de dos años de evolución. Portador de la mutación causal de la enfermedad de VHL, padre y hermano con manifestaciones sistémicas del síndrome. A la exploración, la AV del OI es 0,4. En el fondo de ojo izquierdo se aprecia tumoración endofítica anaranjada de dos diámetros de papila en arcada temporal superior con vasos nutricios dilatados. En la tomografía de coherencia óptica (OCT) se evidencia edema quístico difuso en polo posterior y en la angiografía (AFG), hiperfluorescencia precoz de la lesión con fuga en tiempos tardíos. Se solicita estudio sistémico que muestra, además, múltiples nódulos sólidos en ambos riñones sugerentes de hipernefroma bilateral (posteriormente confirmado tras practicarse nefrectomía radical izquierda), un nódulo hipercaptante en la suprarrenal derecha, un probable tumor neuroendocrino pancreático y múltiples hemangioblastomas en protuberancia y médula espinal, con leve edema medular asociado. + +Se inicia fotocoagulación con láser argón en dos sesiones durante las cuales se produce hemorragia subretiniana a lo largo de la arcada vascular y hemorragia vítrea (HV). A los dos meses y ante la ausencia de reabsorción de la HV, se decide vitrectomía 23G, durante la que se completa el tratamiento de la lesión mediante endoláser. A los tres meses de la cirugía, la AV es 0,6. La OCT revela buen perfil foveal, con resolución del edema macular. La AFG confirma el cierre de los vasos nutricios, la lesión presenta un aspecto cicatricial, y aunque capta desde tiempos precoces, no hay fuga, apreciándose vasos de suplencia en la periferia de la lesión. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912011000800006-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912011000800006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..22fc502cb0323e84468bdfe53ea457e6469b1f9c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912011000800006-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 83 años con enfermedad de Alzheimer avanzada, diabético insulinodependiente de 35 años de evolución, que acudió a nuestro servicio de urgencias por presentar cuadro de dolor ocular en ojo derecho de 2 días de evolución. +No se pudo objetivar la AV por falta de colaboración. La evaluación del segmento anterior determinó una lesión ulcerativa corneal de 2,5mm de diámetro con un poro endotelial perforante central de aproximadamente 1mm, sin proceso infeccioso o inflamatorio concomitante. El paciente no presentaba antecedentes traumáticos. +Con el diagnóstico de perforación corneal no traumática estéril a filiar, se procedió al cierre urgente de la lesión. +Bajo anestesia tópica y en quirófano para facilitar la colaboración, se preparó un parche de Tachosil® que se corto de tal manera que superara los bordes de la ulceración, para un completo recubrimiento. Tras hidratación con suero fisiológico durante 5 segundos, se aplicó inmediatamente con la parte activa (parte amarilla) sobre el defecto corneal, presionando y amoldando suavemente la esponja durante 3 minutos con una pinza, hasta asegurarnos de que quedaba firmemente unida a la lesión. + +Sin retirar el exceso de material se ocluyo el ojo. Al destapar, tras unas 36 horas de oclusión, se observo que no quedaban restos de la esponja en la zona de aplicación y sí un material fibrinoide que ocluía el poro endotelial perforante. No se encontraron restos de esponja desplazados ni en los fondos de saco conjuntivales. Se aplicó por seguridad una lente terapeútica y se comenzó con tratamiento tópico antibiótico, ciclopéjico y medroxiprogesterona. A las 72 horas de la aplicación, persistía un adelgazamiento corneal sobre la zona de perforación, con cierre total y buena profundidad de cámara anterior. Los posteriores controles a la semana y al mes confirmaron el cierre corneal total pudiendo retirar la lente terapéutica y el tratamiento médico descrito. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912011000900005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912011000900005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2aebbb35c18634a6494c055d37c3697c6a55c74a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912011000900005-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Recién nacida a término que fue enviada para valoración oftalmológica a los 20 días de vida por la aparición de nistagmo ocasional. Su madre, sin antecedentes de importancia durante el embarazo, había sido operada de glaucoma a los 20 años de edad con trabeculectomía bilateral y cirugía reconstructiva de sindactilia de manos. En el examen oftalmológico se observaban microcórneas con aspecto discretamente velado, nistagmo horizontal ocasional, tono ocular digital aumentado en forma bilateral y fondo de ojo (FO) con papilas de características conservadas; y el examen físico general revelaba una pirámide nasal estrecha con narinas estrechas y alas nasales finas, micrognatia leve y sindactilia de los dedos cuarto y quinto de ambas manos. Bajo sedación, la tonometría puso de manifiesto una presión intraocular (PIO) de 35 y 40mm Hg en los ojos derecho e izquierdo, respectivamente, y además se verificaron edema epitelial y nubéculas corneales superficiales. + +Se realizó una trabeculectomía bilateral con buen control post-operatorio de la PIO, sin necesidad de fármacos tópicos adicionales. En la última exploración oftalmológica, a los 14 meses de vida, se hallaba en ortotropia, con buena fijación y seguimiento de la luz, defecto refractivo de - 4 dioptrías en ambos ojos, ampollas difusas y sin signos inflamatorios, y se confirmaba el buen control de la PIO. En el FO no se encontraron alteraciones de interés. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912011001000003-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912011001000003-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9410f10469448303247be206f5b124a66ce35717 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912011001000003-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +El primer caso es el de una niña de 9 años de edad que refería visión borrosa. Su agudeza visual era de 0,2 y 0,3 según el optotipo de Snellen, respectivamente. Se determinó su refracción bajo cicloplejía para descartar defectos refractivos, siendo de + 0,75 en ambos ojos. El resto de la exploración oftalmológica fue normal, con una estereopsis de 60"-40". Al profundizar en la anamnesis se averiguó que se trataba de una niña adoptada a los 7 años de edad. Mientras se encontraba dibujando en la consulta se observó que se manejaba sin dificultad, incluso dilatada, por lo que los síntomas parecían desproporcionados y se sospecho una simulación. Se recurrió a la prueba del espejo, resultando ver la línea 0,4 con ambos ojos. Considerando que los espejos planos tienen la propiedad de duplicar las distancias, su agudeza real se correspondería con 0,8. Se comentó el caso con los padres y se decidió realizar revisiones periódicas. Su agudeza mejoró a la unidad con ambos ojos a los 3 meses. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912011001000003-2.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912011001000003-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..95ae667b18d42365dfc1733da7e6a69cfd8ec586 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912011001000003-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +El segundo caso es el de una niña de 10 años que fue derivada desde otro centro por baja visión sin causa orgánica aparente. La paciente presentaba un informe donde constaba una agudeza visual de 0,01 en ambos ojos con una refracción bajo cicloplejia de + 1,00. Todas las exploraciones oftalmológicas fueron normales. En las pruebas complementarias presentadas potenciales evocados visuales (PEV), electrorretinograma (ERG), angiofluoresceingrafía (AFG), tomografía axial computerizada (TAC), resonancia magnética (RM) tampoco se encontró ninguna alteración. Ante la sospecha de simulación, ahondamos en la situación familiar, escolar y social de la paciente. Se trataba de la menor de 4 hermanos, con una gran diferencia de edad, y en los últimos meses había comenzado a tener un mal comportamiento, con bajas notas en el colegio, dificultad en la integración con sus compañeros y, además, un esguince que le obligó a utilizar muletas. Se decidió realizar la prueba de confusión con lentes: se colocó en una montura de pruebas una lente de + 6,00 y a continuación neutralizamos progresivamente con lentes negativas. La AV monocular fue de 0,8 y 0,6, respectivamente; y 0,8 en visión binocular. Los valores de estereopsis fueron normales, de 40". Se habló con los padres para tranquilizarles sobre la situación de la niña, y fue remitida de nuevo a su centro de referencia para control y seguimiento. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912011001000004-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912011001000004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..658784e1aca2e9b2bda55349cfcf8369209b9f80 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912011001000004-1.txt @@ -0,0 +1,16 @@ +Lactante varón de 6 meses (afecto) y en heterocigosis en su madreal que atendimos en nuestra consulta por presentar estrabismo divergente con ausencia de fijación en ojo izquierdo. +Tanto el embarazo como el parto habían transcurrido sin complicaciones. Como antecedente personal mencionar que el lactante había sufridoun accidente de tráfico el mes previo. +A la exploración el polo anterior era normal en ambos ojos. +En el fondo de ojo izquierdo se observó un desprendimiento de retina inferior asociado a un velo vítreo con tracción retiniana hasta la papila. + +En el fondo de ojo derecho no se observaron alteraciones retinianas. +En la retinoscopia presentó un punto neutro de +3.00 -2.00 a 10o en el ojo derecho y +3.50 +0.50 a 7o en el ojo izquierdo. +Dados los antecedentes del accidente de tráfico, se atribuyó un origen traumático al desprendimiento retiniano en el ojo izquierdo. +Se realizaron controles periódicos. El desprendimiento de retina evolucionó hacia la reabsorción completa, apareciendo una línea de demarcación en retina temporal. La mácula se adaptó, presentando una alteración a nivel del epitelio pigmentario de la retina. + +A los meses se observaron bridas vítreas en arcada temporal inferior en el ojo derecho. Esto condujo a pensar en una posible retinosquisis periférica como origen del desprendimiento de retina del ojo izquierdo. +Se realizaron tanto OCT macular como ERG, sin que los resultados fueran valorables en ambas pruebas por la mala colaboración del paciente dada su corta edad. Por ello se realizó estudio de ADN a partir de una muestra de sangre periférica. Se observó una mutación (Q154R) en el exón 5 del gen XLRS responsable de la retinosquisis ligada al cromosoma X. La mutación se presentaba en hemicigosis en el paciente (afecto) y en heterocigosis en su madre (portadora). +A la edad de 6 años, la agudeza visual era de 20/20 en ojo derecho y 20/400 en ojo izquierdo, a pesar de tratamiento prolongado con oclusiones horarias del ojo derecho. +En la exploración se observó una condensación vítrea temporal inferior en el ojo derecho y una retinosquisis periférica temporal inferior en el ojo izquierdo, asociada a fibrosis residual de la arcada temporal inferior. + +Destacó la ausencia de esquisis foveal mediante OCT en ambos ojos. diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912011001000005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912011001000005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a6985c04ccaeca3c82d5e617b3a6eab831f7ebca --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912011001000005-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Mujer de 52 años que refirió disminución de agudeza visual (AV) espontánea en su ojo izquierdo (OI) ambliope. No tenía el antecedente de parto prematuro, ni historia familiar de enfermedad ocular. +En la primera exploración, la mejor AV corregida fue de 1 en el ojo derecho (OD) (-1 cilindro 150o +3 esfera; longitud axial de 22,5mm) y de 0,025 en el ojo izquierdo (OI) (-0,75 cilindro 25o -13,25 esfera; longitud axial de 25,3mm). +El estudio biomicroscópico del OI permitió identificar la mancha de Mittendorf localizada en el cuadrante nasal inferior de la cápsula posterior del cristalino y el extremo anterior de la AHP con contenido hemático en su interior. El ojo adelfo era normal. Los diámetros corneales horizontales midieron 12mm en ambos ojos (AO) y la tonometría de aplanación fue de 18mm Hg en AO. + +La oftalmoscopia indirecta del OI mostró una hemorragia intravítrea leve difusa. El trayecto de la AHP se pudo seguir desde el nervio óptico hasta la cristaloides posterior. La arteria, fijada en sus dos extremos, se desplazaba libremente con los movimientos oculares. El vítreo posterior estaba desprendido parcialmente de la retina. No se hallaron anomalías retinianas periféricas, ni signos de tracción vitreorretiniana o desprendimiento de retina. El fondo del OD era normal. + +La hemorragia se reabsorbió gradualmente en el transcurso de una semana. La AHP se pudo distinguir con más claridad permitiendo un mejor estudio anatómico. En la tomografía de coherencia óptica (TCO) se apreciaron las características morfológicas de la papila de Bergmeister. De esta, surgía la AHP que mostró una estructura tubular con un interior hiporreflectivo. + +En la ecografía en modo B se evidenció una imagen lineal hiperecogénica respecto al vítreo que se correspondía con la AHP y un desprendimiento parcial de vítreo posterior. El eco-doppler demostró el flujo sanguíneo normal de la arteria central de la retina y de las arterias ciliares posteriores aunque no se objetivó la presencia de flujo sanguíneo activo en la AHP. + +El hemograma y las pruebas específicas de coagulación fueron normales. El hemovítreo se reabsorbió completamente y la paciente recuperó la visión de 0,2 que presentaba antes de sobrevenir la hemorragia a causa de una ambliopía por anisometropía. No hubo recurrencia de sangrado en 6 meses de seguimiento. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912011001100006-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912011001100006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0c3fbb60072181f451beceda866ddaf849d29ce6 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912011001100006-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 75 años, diagnosticado de queratopatía lipoidea bilateral primaria, que refería pérdida progresiva de agudeza visual (AV). +A la exploración oftalmológica presentaba una AV de 20/60 en ojo derecho (OD) y movimiento de manos en ojo izquierdo (OI). La biomicroscopía mostró una opacidad corneal blanco-amarillenta en todo el espesor del estroma, de forma anular incompleta, respetando en eje visual en OD y afectando la córnea central en OI. También se observó neovascularización superficial y profunda extendiéndose al centro de la córnea. Los niveles séricos de lípidos fueron normales. Se intervino quirúrgicamente, realizándosele una queratoplastia penetrante con extracción extracapsular de catarata e implante de lente intraocular en OI. El tratamiento postoperatorio incluyó esteroides y antibióticos tópicos: 4 veces/día (Tobradex®, Alcon-Cusí, Barcelona, España), ciclosporina 2% tópica: 4 veces/día y prednisona oral: 50mg/día, en pauta descendente durante 2 semanas. + +Al mes, la biomicroscopía reveló neovascularización corneal profunda extendiéndose sobre el lecho y la interfase injerto-huésped a las 3 y 6 horas, con una opacidad blanquecina alrededor de los vasos.. Tras obtener el consentimiento informado de medicación de uso compasivo, se inició tratamiento tópico con bevacizumab (25mg/ml): 4 veces/día/2 meses, en pauta descendente durante 6 meses. A los 8 meses, el paciente se mantenía con bevacizumab tópico: 1 vez/día. La Fig. 1C muestra la regresión parcial de la neovascularización corneal con injerto transparente. Su AV fue de 20/40. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912012000200003-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912012000200003-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..93cbab32560d07e08f42549f61252818e0e6de03 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912012000200003-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Mujer de 66 años de edad remitida a nuestro Servicio por clínica de uveítis en ojo derecho desde hacía un año. La paciente refería disminución de visión en dicho ojo pero no contaba miodesopsias, ni metamorfopsias. Entre los antecedentes médicos destacaba que hace doce años sufrió una hemorragia intracraneal que requirió intervención quirúrgica y transfusión de dos unidades de concentrado de hematíes. +En la exploración oftalmológica la mejor agudeza visual corregida (MAVC) era 8/20 en el ojo derecho y 10/20 en el ojo izquierdo. En el examen con lámpara de hendidura se observaban restos celulares en vítreo sin signos de actividad. En el examen de fondo de ojo se observaba membrana epimacular en ambos ojos, no se encontraron signos de vasculitis retiniana, ni la presencia de snowballs o snowbanks. Con la tomografía de coherencia óptica se confirmaba la membrana epimacular. Se le diagnósticó una uveítis intermedia de etiología desconocida. + +En los meses siguientes la paciente desarrolló debilidad progresiva en miembros inferiores llegando a desarrollar incapacidad para la marcha. Asimismo, consultó por un episodio de vitritis ++ que remitió con triamcinolona transeptal (TRIGON depot). +En el estudio etiológico, tras descartar otras causas del cuadro neurológico, con resonancia magnética nuclear normal, ante la asociación de uveítis y mielopatía idiopática con hiperreflexia patelar, se solicitó serología para el VLHT-1 que resultó positiva por enzimoinmunoanálisis (EIA) para la detección de anticuerpos frente a VLHT-1 (ABBOTT HTLV-1/HTLV-2, Innogenetics N.V.). Las muestras por EIA se analizaron mediante un inmunoblot en tira, (INNO-LIATM HTLV I/II, Innogenetics N.V.) que confirmaron la presencia de anticuerpos frente al HTLV-1. Se estableció entonces el diagnóstico de paraparesia espástica tropical y uveítis intermedia por VLHT-1. Se le pautó tratamiento con prednisona oral mejorando su clínica neurológica así como su MAVC, alcanzando una visión de 14/20 en ojo derecho y 18/20 en ojo izquierdo. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912012000200004-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912012000200004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..00d2e8f9b13ff13d7a7df31a64faed53b82c4b5f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912012000200004-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 62 años de edad que acude por disminución de la agudeza visual (AV) indolora en el ojo izquierdo (OI) de 2 días de evolución. Había acudido 2 meses antes por ojo rojo, diagnosticado de conjuntivitis, y tratado con una combinación fija de dexametasona y tobramicina. Entonces la AV era 1 y la PIO 14mmHg en ambos ojos. Los antecedentes personales eran diabetes mellitus, hipertensión arterial, obesidad, esteatosis hepática, hipertiroidismo, cardiopatía isquémica y trasplante renal por insuficiencia renal crónica secundaria a pielonefritis crónica. Dentro de su tratamiento médico sistémico destacamos: prednisona 5mg/24h, (Prednisona Alonga®, Sanofi Aventis), tacrolimus (Prograf®, MSD) y micofenolato mofetilo (Cellcept®, Roche). +La exploración inicial era AV de 1 en ojo derecho (OD) y 0,1 en OI, biomicroscopia normal en OD, en OI existía inyección conjuntival intensa y córnea deslustrada de predominio central con leve edema y tinción negativa con fluoresceína, sin Tyndall, sinequias, precipitados queráticos ni secreción. La PIO era 18mmHg en OD y 46mmHg en OI. El fondo de ojo se visualizaba con dificultad por el edema corneal, pero la papila y la mácula eran normales, con retina aplicada sin lesiones periféricas. En la gonioscopia el ángulo era abierto, sin sinequias ni neovasos. Durante la exploración llamó la atención la somnolencia del paciente y cierta dificultad respiratoria. Presentaba además baja estatura, obesidad moderada y cuello corto. +El diagnóstico inicial fue hipertensión ocular en OI, y se instauró tratamiento con la combinación fija de brimonidina al 0,2% y maleato de timolol al 0,5% (Combigan®, Allergan). Se derivó a la consulta de glaucoma, y al servicio de neumología, que posteriormente diagnosticó síndrome de apnea-hipopnea grave. +Una semana después, la AV seguía en 0,1 y persistía hiperemia conjuntival, edema corneal leve, queratitis punctata superficial leve, con PIO de 40mmHg. La paquimetría era 512µm en OD y 574µm en OI (incremento justificado por el edema corneal). Se planteó el diagnóstico diferencial con una fístula carótido-cavernosa o un síndrome del ápex orbitario, por lo que se solicitó tomografía axial computarizada (TAC). El tratamiento se cambió a brinzolamida (Azopt®, Alcon Cusi), tafluprost (Saflutan®, MSD) y diclofenaco sódico (Diclofenaco-lepori®, Angelini Farmacéutica). Dos días después, la PIO seguía en 30mmHg, por lo que se añadió acetazolamida (Edemox®, Chiesi-España) y prednisona 60 mg (Prednisona Alonga®, Sanofi Aventis) vía oral. + +La hiperemia disminuyó progresivamente, y los corticoides se redujeron paulatinamente, pero la PIO se mantuvo por encima de 26mmHg. La TAC descartó cualquier enfermedad orbitaria y/o craneal. A las 5 semanas apareció una úlcera periférica de aspecto seudodendrítico con tinción positiva de fluoresceína e infiltración de bordes; se realizó raspado corneal para cultivo y detección de proteína C reactiva de virus herpes y se inició tratamiento con aciclovir tópico (Zovirax®, Glaxo Smith Kline) y oral (Virex®, Biogen). El análisis microbiológico confirmó positividad para HVS. Con este tratamiento, la lesión corneal cicatrizó dejando un pequeño leucoma periférico, la PIO se normalizó y la agudeza visual alcanzó 0,8. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912012000200005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912012000200005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5f6db01c57a1879a05e1300990589a6b947ac93b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912012000200005-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Varón de 29 años que consultó por alteraciones en la visión periférica de varias semanas asociadas últimamente a manifestaciones de hipofunción hipofisaria. +A la exploración presentaba una agudeza visual (AV) de 1 en ambos ojos (AO), con polo anterior, presión intraocular y fondo de ojo (FO) normales. En el campo visual (CV) (Octopus 1-2-3 programa G1X) se observó defecto arciforme superior con algunas alteraciones periféricas en ojo derecho (OD) y en ojo izquierdo (OI) se apreciaba un defecto altitudinal superior así como defectos periféricos. + +El análisis de orina reveló hipodensidad de prácticamente agua y los estudios de funcionamiento hormonal mostraron FSH y LH indetectables, testosterona y la hormona de crecimiento en niveles inferiores a la normalidad. +La resonancia magnética nuclear (RMN) mostró dilatación del ventrículo lateral izquierdo, afectación periventricular del tercer ventrículo, del hipotálamo, así como de la región del quiasma y de los nervios ópticos que captaban contraste, compatibles con granulomas en las mencionadas localizaciones. + +En la tomografía axial computarizada (TAC) toraco-abdomino-pélvica con contraste se observaron numerosos ganglios a nivel cervical, supraclaviculares bilaterales, axilares bilaterales y también a nivel torácico y pélvico. Se biopsió una adenopatía profunda axilar cuyo estudio fue compatible con sarcoidosis. +El paciente fue diagnosticado de sarcoidosis sistémica con afectación del sistema nervioso central, afectación del quiasma, nervio óptico, eje hipotálamo-hipofisario con panhipopituitarismo (hipogonadismo, hipocorticismo, disminución de las hormonas de crecimiento y antidiurética). +Se inició tratamiento con pulsos de metilprednisolona 1g/d durante 3 días, y con vasopresina. +Al año y a los cuatro años el paciente se encontraba estable y controlado hormonalmente. Las alteraciones en el CV fueron permanentes aunque estables y sin progresión. + +La AV era de 1 en AO y en el fondo de ojo se apreciaba una papila ligeramente verticalizada con palidez en región temporal acompañada de atrofia peripapilar en OD y en OI palidez total y atrofia peripapilar temporal, excavación fisiológica AO. En el OCT se apreciaba disminución de la capa de fibras nerviosas en cuadrante superior, nasal e inferior en OD y en todos los sectores del OI. Los potenciales visuales evocados con dámero (PVE-pattern), mostraban disminución en todas las respuestas registradas y un leve aumento de las latencias al estimular el OI. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912012000300003-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912012000300003-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7357c5045207d7a6ba6ce9144d867e98a477b6a3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912012000300003-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 69 años de edad con antecedentes personales de LMA M1 (mieloblástica sin diferenciación), en remisión completa (RC) desde hace 11 meses tras tratamiento quimioterápico según protocolo PETHEMA-LAM 99. En febrero de 2008 ingresa por cuadro respiratorio catarral, con importante congestión nasal, sin respuesta a antibiótico. Presenta, a su vez, pápulas eritematosas en espalda, adenopatías supraclaviculares y submaxilares. +El paciente es remitido por el hematólogo por presentar ojo rojo de dos días de evolución, sin otra sintomatología ocular. En la exploración presentaba una agudeza visual con corrección de 20/20 en OD y 18/20 en OI. Los reflejos, motilidad y tonometría oculares se encontraban dentro de la normalidad. En la biomicroscopía de polo anterior se observó en OD una lesión carnosa sobreelevada de color salmón en el tarso superior e inferior. En el OI se encontró una lesión similar en conjuntiva tarsal inferior. En el fondo de ojo no se apreciaron alteraciones. + +Se consideró la posibilidad de afectación leucémica de la conjuntiva por lo que se procedió a realizar una biopsia de la lesión. En el estudio histológico se observó una proliferación difusa de células de hábito mieloide dispuestas bajo el epitelio conjuntival, que mostraron positividad inmunohistoquímica para mieloperoxidasa y CD43, siendo negativas para marcadores de células B y T (CD20, CD3, CD5), así como para TdT, CD34 y CD117, por lo que se diagnosticó el caso como sarcoma granulocítico. + +Nuevas biopsias confirmaron la afectación de mucosa nasal y piel. Con estos hallazgos el diagnóstico fue de SM que afectaba a conjuntiva, piel y mucosa nasal. Sin embargo, no se observaba recaída en frotis de sangre periférica y en médula, por lo que se consideró que a este nivel persistía en RC. La punción lumbar así como el resto de exploraciones resultaron normales. +Tras el diagnóstico de recidiva extramedular en forma de SM de la LMA, se inicia tratamiento de segunda línea según protocolo FLAG-IDA con buena respuesta de las lesiones infiltrativas. El paciente fallece en mayo de 2008, tres meses después del diagnóstico de SM, por un fallo multiorgánico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912012000500005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912012000500005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2586abc76a13b47b2982d6b8a82fd9873bbfd5dc --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912012000500005-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Paciente mujer de 52 años, que acude a urgencias por pérdida de visión brusca e indolora en el ojo izquierdo (OI). No presentaba antecedentes personales ni familiares de interés. +En la exploración oftalmológica, su mejor agudeza visual corregida (MAVC) en el ojo derecho (OD) era de 0,9 y en el OI de 0,6. La presión intraocular (PIO) y la biomicroscopia (BMC) de polo anterior no mostraban alteraciones significativas. Al visualizar el fondo de ojo (FO) se apreciaba un moteado marronáceo, más prominente temporal a la fóvea, que correspondía con la típica imagen de «fondo en piel de naranja». Se observaban además las características estrías angioides (EA), así como cuerpos coloides en ambos ojos (AO). En su OI destacaban unas llamativas drusas del nervio óptico y una lesión grisácea subfoveal en el seno de una EA, elevada y bordeada de hemorragias, compatible con NVC. + +Se realizaron, por tanto, una serie de pruebas complementarias, apareciendo en la autofluorescencia de fondo (FA) de AO un moteado difuso hiperautofluorescente (hiper-FA) y lesiones lineales irregulares hipoautofluorescentes (hipo-FA) con moteado hiper-FA en su lecho. En el OI resaltaban las drusas del nervio óptico y los cuerpos coloides con una intensa hiper-FA. +La Angiografía fluoresceínica (AFG) revelaba un enrejado hiper e hipofluorescente por alteración del epitelio pigmentario retiniano (EPR) y una lesión hiperfluorescente con difusión tardía en el OI compatible con una NVC. +En la tomografía óptica de coherencia (OCT) se evidenciaba una desestructuración de la banda hiperreflectiva EPR-coriocapilar en AO, y en el OI una lesión cupuliforme densa (NVC), bordeada de un pequeño desprendimiento de neuroepitelio. +Tras el diagnóstico oftalmológico, fue derivada a la unidad de seudoxantoma elástico de nuestro hospital, donde confirmaron la enfermedad. +Se pautó tratamiento con inyecciones intravítreas mensuales de 0,05ml de ranibizumab (Lucentis) durante 3 meses en su OI, realizando medición de la MAVC y OCT un mes después de cada inyección, y AFG de control a los 3 meses. Durante un periodo de seguimiento de un año se practicaron OCT periódicos de control. A los 3 meses se observó la franca mejoría del cuadro, pues la MAVC mejoró a 0,7, desapareciendo las hemorragias subretinianas y disminuyendo el grosor macular en la OCT. diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912012000500005-2.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912012000500005-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0f54c370718d619f6b2ae04aff7fee1a0753dfa3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912012000500005-2.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 58 años, que acude por pérdida de visión súbita en su OI. El paciente se encontraba en seguimiento por Medicina Interna y Dermatología desde hace 12 años por PXE. +Su MAVC en el OD era de 0,6 y en el OI de 0,4. No se hallaron alteraciones en la PIO ni en la BMC de polo anterior. +En la exploración del FO se evidenciaron EA bilaterales. En el OD, destacaba una lesión gliótica amarillento-grisácea elevada y, en el OI, una imagen trirradiada pigmentada bordeada de zonas anaranjadas en el área macular, junto con una pequeña lesión yuxtafoveal, algo grisácea y discretamente sobreelevada, rodeada de abundantes hemorragias subretinianas, sobre todo nasales. La sospecha de membrana NVC en el seno de una distrofia retiniana «en patrón reticular» nos llevó a realizarle una AFG, donde se observaba una escara gliótica en el OD y, en el OI, una imagen hipofluorescente a modo de retículo, en cuya zona superior aparecía una lesión hiperfluorescente con bordes en encaje que aumentaba en intensidad y tamaño en los tiempos tardíos, con lo cual se confirmó la sospecha anterior. La OCT corroboraba el diagnóstico, pues ponía de manifiesto una discreta elevación de la banda EPR-coriocapilar. + +La FA del OI revelaba una imagen curiosa, pues la distrofia en patrón aparecía como el negativo de la imagen angiográfica; es decir, el retículo, que angiográficamente se presentaba hipofluorescente, en la FA se mostraba intensamente hiper-FA por la alteración del EPR a ese nivel. +En este caso, se instauró el mismo tratamiento que en la paciente anterior según el protocolo ya descrito. Se consiguió una mayor AV, llegando a 0,7. En las OCT evolutivas se observó una disminución progresiva del grosor macular y la AFG de control puso de manifiesto la mejoría del cuadro. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912012000700003-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912012000700003-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..287ca14eed574c2c6712eb2d2af0a47cf3633cc7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912012000700003-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón, de 32 años, con neoplasia de colon con metástasis hepáticas, retroperitoneales y mediastínicas, de evolución rápida sobre un fondo de colitis ulcerosa. +A la semana del diagnóstico, a pesar de presentar un estadio avanzado, es ingresado para intervención quirúrgica con resección parcial tumoral, iniciándose en el postoperatorio tratamiento quimioterápico con distintas líneas terapeúticas consecutivas oxaliplatino+acido folínico+fluoracilo, capecitabina+oxaliplatino, y capecitabina+irinotecán, sin respuesta. Incluso se realiza determinación del gen K-ras, para posible tratamiento con cetuximab o panitumumab, siendo negativo, y por tanto, descartando esta alternativa terapéutica. Además, no resulta aconsejable el tratamiento con bevacizumab pues presenta drenajes en la cavidad abdominal, con producción de material purulento. +A los 15 días de la intervención quirúrgica, el paciente refiere dolor ocular izquierdo moderado, por lo que solicitan consulta a nuestro servicio. A la exploración oftalmológica, el paciente presenta moderado edema palpebral, quemosis conjuntival, exoftalmos severo no reductible, una ptosis completa en el ojo izquierdo, y limitación de la motilidad ocular en todas las posiciones de la mirada, pero sobre todo en la mirada lateral y en la supraversión. +Ante ello, solicitamos resonancia magnética nuclear (RMN) craneal y orbitaria, con imágenes potenciadas en T1 y axiales potenciadas en difusión y FLAIR. Se observan dos lesiones nodulares en la órbita izquierda, una de ellas de 2×1cm, localizada en la región superior, con afectación de los músculos recto superior y elevador del párpado; y la segunda, localizada a nivel del ápex, con afectación del recto externo, todo ello muy sugestivo de metástasis de la musculatura ocular extrínseca. + +Debido al mal estado general del paciente, se descarta radioterapia paliativa, y se inician bolos de metilprednisolona a dosis de 1g/día, con alivio parcial del dolor. Sin embargo, a las 48 horas del segundo bolo de corticoterapia, el paciente presenta dolor abdominal y ocular extremo, por lo que se decide sedación paliativa, con fallecimiento del paciente. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912012000800004-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912012000800004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e7f7975c0673a01dbd7aed846f804596989978d6 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912012000800004-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Paciente varón de 42 años de edad, que acude a Urgencias tras sufrir una contusión, en su ojo izquierdo. +El paciente había sido intervenido previamente de una facoemulsificación del cristalino, con implante de lente intraocular; posteriormente se le realizó una vitrectomía por desprendimiento de retina. Manteniendo una agudeza visual posterior a la intervención de 2/10. Al examen oftalmológico la agudeza visual del ojo derecho era de 10/10 y de percepción y proyección de luz en el izquierdo. Biomicroscópicamente; en ojo izquierdo destacaba un hifema moderado, una diálisis importante del iris con afectación pupilar, pliegues en Descemet y una hipotonía extrema del globo ocular (confirmada posteriormente con la tonometría de aplanación que mostró una tensión ocular en valores cercanos a cero). En la exploración de fondo de ojo se evidenció un hemovítreo masivo que imposibilitaba visualizar la retina. Tras descartar una herida penetrante anterior, se realizó un diagnóstico de sospecha de rotura escleral posterior, confirmándose mediante una tomografía axial computarizada (TAC) orbitaria. + +Ante la situación del globo, se procedió a ingresar al paciente; y se indicó observación debido al elevado riesgo de hemorragia supracoroidea expulsiva masiva, si se actuaba quirúrgicamente1. Se pautó tratamiento antibiótico y corticoideo; realizando un seguimiento exhaustivo del ojo afecto y del adelfo, al existir posibilidades de desarrollo de una oftalmía simpática. A las dos semanas se evidenció una mejoría de la agudeza visual que pasó de percibir y proyectar luz a bultos, con una recuperación de la estructura del globo ocular; que se confirmó con una nueva TAC orbitaria, observándose un punto de fuga posterior sellado, compatible con la reconstitución. Después de unos meses de control se produjo una reabsorción del hemovítreo de forma progresiva, hallando una importante rotura coroidea cicatricial, esto no supuso una mejoría de la agudeza visual, debido a la afectación macular y del nervio óptico. En este caso nos planteamos al principio un estallido ocular masivo por la imagen inicial de la TAC, pero posteriormente, pensamos si realmente lo que ocurrió fue una hiperpresión masiva que comprimió el globo ocular dando la imagen tomográfica y posteriormente, al sellarse la rotura, se recuperó su constitución; a todo esto contribuyó que el globo estuviera vitrectomizado. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0365-66912012001100004-1.txt b/raw_txt/train/es-S0365-66912012001100004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4ca2cd624555bd91d4e2fa4a6401f27b8a2f017b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0365-66912012001100004-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 79 años de edad diagnosticado de enfermedad de VHL hacía 20, cuando, en una revisión oftalmológica, se hallaron hemangiomas capilares en ambos ojos (AO). Tiene siete hijos de los cuales, tres de ellos y una nieta están afectos de la enfermedad. Como afectación sistémica de la enfermedad solo presenta quistes renales. En la actualidad presenta una prótesis en su ojo derecho (OD) por antiguo desprendimiento de retina (DR) traccional, y en el ojo izquierdo (OI) presenta una agudeza visual (AV) de 0,3 con hemangiomas fotocoagulados nasales y otro de mayor tamaño inferior, junto con una membrana epirretiniana en polo posterior que altera la anatomía macular normal, compatible con la la línea hiperreflectiva superior mostrada en la tomografía de coherencia óptica (OCT). La membrana apareció después de una vitrectomía realizada hace 2 años tras presentar el paciente una hemorragia vítrea grado III y un DR traccional inferior. Tras la vitrectomía, persistía la hemorragia vítrea por lo que se trató con una inyección intravítrea de anti-VEGF (bevacizumab) resolviéndose la misma. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922007000400008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922007000400008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c5161e4c8d3e0356b6fb70ca9c89a1a92275633a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922007000400008-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 38 años de edad alérgico a Penicilina, bebedor de 80 gramos de alcohol/día y obeso que acude al Servicio de Urgencias de nuestro Hospital por presentar un cuadro de edemas en las extremidades inferiores, distensión abdominal y febrícula de dos días de evolución. Refiere además astenia importante de varias semanas de evolución acompañada de náuseas, vómitos y diarrea en los últimos 7 días. A la exploración física destaca la presencia de 37,5º C de temperatura, datos de ascitis abdominal y edemas en ambas extremidades inferiores, principalmente en la derecha, asociados en este miembro a eritema, petequias y equímosis. No se aprecian otros datos patológicos a la exploración. +En la analítica de ingreso se obtuvieron los siguientes resultados: Hemoglobina 8,3 gr/dl ; Hematocrito:23,3%;Leucocitos 20.420 por µl (neutrófilos 91,5%); Plaquetas 119.000 por µl ; Dimeros D 14.080 ng/dl; Urea: 178 mg/dl; Creatinina 9 mg/dl; Na 124 mEq/l; K 3,9 mEq/l;Proteinas totales 5,6 gr/dl, LDH 559 UI/l; CPK 239 UI/l;GPT 35 UI/l; GOT 77 UI/l. Se realizó una radiografía de tórax que era normal y una Ecografía y TAC abdominales que reflejaban una ascitis masiva, datos de hepatopatía crónica y esplenomegalia. Con el juicio clínico de insuficiencia renal aguda, en el contexto de un hepatópata crónico de origen enólico y celulitis en extremidad inferior ingresa en el Servicio de Nefrología. Se instaura un tratamiento con diuréticos (Furosemida) y antibioterapia empírica con Ciprofloxacino (1gr/ 24 horas) tras extracción de hemocultivos. A las 24 horas del ingreso el paciente presenta fiebre (38,4º C) y empeoramiento de las lesiones en miembro inferior derecho (MID), con aumento del dolor, extensión de la celulitis y presencia de ampollas. En la analítica se objetiva un empeoramiento en la función renal con valores de creatinina plasmática de 10,60 mg/dl y urea 181 mg/dl, un aumento de la leucocitosis (35.340 por µl, neutrófilos 96,8 %) y alteraciones en la coagulación ( tiempo de protrombina de 28,8 segundos y tiempo de tromboplastina parcial activada de 61,4 segundos). En el hemocultivo realizado al ingreso se aísla Estreptococo Pyogenes, por lo que se inicia antibioterapia intravenosa con Clindamicina y Gentamicina y es ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) por presentar inestabilidad hemodinámica y progresión rápida de las lesiones en extremidad inferior visible en pocas horas, con anestesia cutánea, grandes ampollas hasta el tercio medio de muslo y afectación escrotal.Precisa ventilación mecánica invasiva, aminas vasoactivas y hemofiltración veno-venosa continua y se indica intervención quirúrgica urgente en la que se realiza desbridamiento escrotal, desbridamiento de fascia hasta raíz de muslo y amputación abierta supracondílea. + +Presenta una evolución desfavorable con fracaso multiorgánico (fracaso renal agudo, coagulopatia y síndrome de distrés respiratorio agudo) no respondiendo a medidas de soporte hemodinámico ni a antibioterapia y fallece finalmente a las 24h de la cirugía. diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922008000400007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922008000400007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..77a3481cd9bfefaa6ec804878199d82bffac8e5b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922008000400007-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Mujer de 26 años de edad, sin antecedentes familiares de cáncer mamario y con antecedentes personales de resección de fibroadenoma en mama derecha 4 meses antes de acudir a nuestro Servicio. Con éste único antecedente, se le propuso mastectomía subcutánea bilateral como "tratamiento preventivo" de un posible cáncer. La paciente no había sido suficientemente informada sobre las repercusiones de este procedimiento. No se le realizaron estudios de ecografía o mamografía complementarios, ni estudios genéticos de BRCA 1 ó 2. +A los 2 meses de la extirpación del fibroadenoma se le practicó mastectomía subcutánea bilateral en un hospital privado, por un médico oncólogo en colaboración con un cirujano plástico. En la misma intervención se le colocaron implantes mamarios de solución salina de 400 cc, redondos, texturizados, en plano subcutáneo. Cuando se le retiraron los puntos, presentó dehiscencia de herida en ambas mamas, practicándosele varios cierres secundarios sin resultado, padeciendo también eritema, aumento de la temperatura en ambas mamas y salida de material blanquecino por las heridas. En esa situación acude a nuestro Servicio; habían pasado 2 meses desde la mastectomía. +La paciente refería que no había solicitado unos implantes "tan grandes", ya que su volumen mamario tras la intervención era casi una copa más grande que el que tenía previamente. + +Se practicó tratamiento antibiótico por via oral durante 48 horas y al tercer día, lavado quirúrgico y retirada de los implantes con regularización del borde de las heridas, sutura y colocación de drenajes en circuito cerrado que se mantuvieron durante 3 días. Tres meses después se colocaron expansores mamarios redondos, texturizados, de 300 cc, con válvula integradas, en plano retromuscular. Se logró una expansión final de 320 cc y se mantuvieron durante 18 meses; aunque la sustitución de los expansores por prótesis estaba prevista a los 6 meses, la paciente rechazaba nuevas cirugías. En este tiempo, comenzó a presentar dolor punzante en ambas mamas, por lo que finalmente accedió a la retirada de los expansores y a la colocación de implantes de gel de silicona de 295 cc, redondos y texturizados, mediante abordaje periareolar; se practicó también en este momento, liberación de los polos mamarios inferiores, disminución del tamaño del complejo pezón-areola y capsulotomía radial bilateral. + +En el postoperatorio, se administró tratamiento antibiótico y antinflamatorio; al mes de la cirugía, se inició masaje manual y aplicación de ultrasonidos que se mantuvieron durante el 2º y el 3er mes, seguidos de Endermología durante el 4º mes. +Dado que la paciente refería dolor punzante persistente, se añadió tratamiento con Colchicina durante 5 meses a dosis de 1 mg/día, que fue rebajada a 0,5 mg/día por intolerancia intestinal. Los 4 meses siguientes, fue tratada con Talidomida a dosis de 50 mg/día. +Dieciocho meses después de la colocación de los implantes, la paciente seguía refiriendo molestias dolorosas, sin embargo, clínicamente las mamas estaban blandas y en el estudio con ultrasonidos no aparecieron datos sugerentes de ruptura protésica ni de presencia de contractura capsular. + +A los 3 años, la paciente presentaba contractura capsular franca y dolor importante, pero no aceptó un nuevo tratamiento quirúrgico por cambio de residencia al interior del país. Un año más tarde, regresó solicitando tratamiento quirúrgico, momento en el que procedimos a retirar los implantes y a realizar reconstrucción mamaria con TRAM pediculado bilateral. Se le había propuesto tratamiento microquirúrgico para disminuir la morbilidad de la pared abdominal preservando mayor cantidad de músculo recto abdominal, pero la paciente lo rechazó. En la reconstrucción practicada no se emplearon implantes y fue necesario colocar una malla de Marlex® para cubrir el defecto de la pared anterior del abdomen una vez levantados los dos colgajos pediculados. + +Presentamos imágenes del resultado postoperatorio a los 2,5 años de la reconstrucción, 8 años después de la mastectomía inicial. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922009000100011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922009000100011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..41dfd4797ad30cbae0a3d308af2c5d870732b3ac --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922009000100011-1.txt @@ -0,0 +1,19 @@ +Varón soltero de 37 años de edad, trabajador del campo, que es enviado a nuestro Servicio desde otro hospital por no tener en él la experiencia necesaria para el tratamiento del tipo de lesión que padecía; presenta en ese momento una lesión penoescrotal por la que 15 días antes había sido ingresado de urgencia en el Servicio de Urología del hospital de procedencia con diagnóstico de sospecha de sarcoma infectado o linfogranuloma venéreo. Anteriormente no había sido visto ni tratado en ningún otro centro médico. Durante los 10 días que permaneció ingresado en Urología fue tratado inicialmente con Metronidazol y Ceftazidima, y una vez realizado el antibiograma, con Amikacina, Trimetropina/ Sulfametoxazol y Cefotaxima. El diagnóstico por biopsia fue de carcinoma verrugoso de Buscke-Lowenstein. +Cuando lo recibimos, presenta en el pene una lesión tumoral exofítica de unos 15 cm de diámetro. El paciente refiere que había comenzado 6 meses antes en forma de una pequeña ulceración en el surco balanoprepucial que fue creciendo progresivamente en forma de coliflor y acabó infiltrando los tejidos vecinos. En el pene afectaba a la piel, dartos, fascia de Buck y albugínea, invadía el interior de los cuerpos cavernosos, destruía la uretra y su esponjosa pero respetaba el glande, e infiltraba igualmente los tejidos pubianos, el escroto y su contenido. +Los límites entre los tejidos afectados y los tejidos sanos no estaban bien definidos; en los tejidos afectados encontramos una masa deforme, blanda, fungosa, ulcerada, de color violáceo, mal oliente y sangrante en algunas zonas; los tejidos periféricos estaban edematizados y había adenopatías bilaterales ilíacas e inguinales palpables. El paciente orinaba por un orificio fistuloso no bien visible, ubicado entre la masa y los restos de la uretra destruida. +Los análisis clínicos realizados fueron normales; los serológicos para brucelosis, lúes y VIH fueron negativos; el cultivo bacteriológico fue positivo para bacteroides caccae, proteus mirabilis y estafilococus aureus. El estudio anatomopatológico de la biopsia indicó que se trataba de un condiloma acuminado gigante de Buschke-Lowenstein. +Se realizaron mediante Tomografía Axial Computerizada (TAC) cortes axiales craneocaudales desde el borde superior de la sínfisis pubiana hasta la raíz del pene. En las imágenes encontramos adenopatías bilaterales en las cadenas iliacas interna y externa y en las cadenas inguinales; algunas de estas adenopatías superaban el centímetro de diámetro. La masa sólida infiltraba el pene, el escroto y parecía infiltrar también la fascia del músculo aductor izquierdo, pero no se apreció infiltración de la grasa del tejido celular subcutáneo de la pared interna de los muslos ni de la grasa del periné; tampoco se apreciaron lesiones óseas en las ramas isquio-ileo-pubianas sugerentes de infiltración metastásica. + +Dadas las características del tumor, la afectación de las cadenas ganglionares y la posibilidad de malignización, se decidió practicar un tratamiento quirúrgico radical que se llevó a cabo a los 3 días de su ingreso en Cirugía Plástica. +Bajo anestesia general, con el paciente en posición supina y las extremidades inferiores separadas, realizamos una incisión perilesional por el pubis, los pliegues inguinales y el periné, extirpando en bloque la lesión tumoral; a continuación realizamos linfadenectomía de las cadenas afectadas, terminando así la emasculinización del paciente. Las incisiones de las linfoadenectomías se cerraron por planos y la zona perineo-ínguino-pubiana se cubrió mediante un injerto de piel tomado del muslo izquierdo. +  +El estudio intraoperatorio de una pieza de biopsia irregular de 3 x 2 cm, informó de la existencia de una formación nodular con aspecto de ganglio linfático, sospechosa de metástasis de carcinoma por la existencia de células atípicas no conclusivas. +El estudio anatomopatológico de la pieza extirpada describió: pieza irregular de aspecto verrugoso, que en una de sus caras muestra el glande peneano, y que mide 18 x 15 x 12 cm de dimensiones mayores. La tumoración ocupa la mayor parte de la pieza, engloba circunferencialmente el pene y afectas a la piel del pubis, escroto y periné. Al corte la tumoración es friable, con crecimiento vegetante en superficie y papilomatoso en profundidad, que afecta profundamente también al glande y a los tejidos perineales; los testículos están englobados por la fibrosis y la masa tumoral, aunque no infiltrados. Los ganglios de las cadenas linfáticas enviadas a analizar son reactivos, pero están libres de metástasis tumorales. +Tras la intervención quirúrgica el paciente estuvo ingresado en la Unidad de Reanimación durante 2 horas y posteriormente en planta de hospitalización durante 25 días. Fue necesaria una segunda intervención por sufrir necrosis parcial de una pequeña zona de la herida de la incisión de linfadenectomía izquierda y por la pérdida de aproximadamente el 25% del injerto cutáneo utilizado para el cierre perineo-ínguino-pubiano. +Durante el ingreso hospitalario se administró tratamiento médico postoperatorio habitual y no fue necesario realizar transfusión sanguínea. El paciente permaneció sondado desde la intervención y fue dado de alta hospitalaria con la sonda que mantuvo un mes más en su domicilio. +Como resultado de la intervención quedó un pequeño muñón con un orificio en la región perineal, en el que desemboca la uretra y por el que tiene lugar la micción. A pesar de que se le han explicado al paciente los diferentes tipos de intervenciones quirúrgicas existentes para la reconstrucción peneana (5), con sus ventajas e inconvenientes, éste ha rechazado siempre someterse a cirugía reconstructiva. + +  +Como consecuencia de la emasculinización, desarrolló un hipogonadismo hipergonadotrópico, motivo por el cual ha sido tratado desde la intervención (12 años hasta el momento presente) con testosterona. +Por otro lado, al tratarse de un tumor benigno, no se ha realizado ningún tipo de tratamiento médico postoperatorio, ni tampoco radio o quimioterapia por no estar indicados. +  diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922009000200007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922009000200007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e845121dd864f4b021c0feda7cf85c8b212bd81b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922009000200007-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Varón de 9 años de edad que presenta tras un accidente de tráfico, un defecto complejo postraumático en pie y tobillo izquierdos que incluye una pérdida de sustancia de 7 x 10 cm con exposición de maleolo tibial, astrágalo y articulación subastragalina, sección de tendón tibial posterior y tendón flexor largo de los dedos y avulsión de nervio tibial y de la arteria tibial posterior con un defecto de 5 cm. El pie permanece vascularizado a través de la arteria tibial anterior. + +Tras el pertinente desbridamiento de tejido desvitalizado, se plantea la reconstrucción del defecto a los 5 días del traumatismo, mediante la reparación de los tendones afectados, reconstrucción del nervio tibial con injertos de nervio sural y cobertura del defecto con un colgajo de perforantes ALM. Preoperatoriamente se diseña un colgajo de 7 x 10 cm en el muslo izquierdo basado en una perforante localizada con Doppler. Tras una disección subfascial estándar del colgajo siguiendo la descripción hecha por Wei et al. (4), localizamos una perforante con un trayecto intramuscular muy largo y de pequeño diámetro; se decide entonces explorar proximalmente la rama transversa de la arteria circunfleja femoral lateral (ACFL) con el fin de buscar una mejor perforante. Se localiza una perforante de mayor calibre a ese nivel y se rediseña el colgajo para convertirlo en un colgajo de perforantes de TFL, dibujando una isla de piel más proximalmente con centro en la nueva perforante; se incluye en el colgajo el nervio femorocutáneo lateral del muslo para proporcionarle sensibilidad. Tras la reparación del nervio tibial con 3 injertos de nervio sural de 5cm cada uno, se lleva a cabo la transferencia y fijación del colgajo. Las anastomosis se realizan termino-terminalmente a la arteria tibial posterior y a dos venas, una vena comitante tibial posterior y a la vena safena mayor. El nervio femorocutáneo lateral del colgajo se conecta término-lateralmente al cabo proximal del nervio tibial. Finalmente, se realiza un cierre directo de la zona dadora. El tiempo total de la intervención fue de 7 horas y 30 minutos. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones y el paciente recibió el alta hospitalaria a los 18 días de la intervención quirúrgica. + +El programa de fisioterapia comenzó desde la primera semana de postoperatorio, apoyando parcialmente el pie (con ayuda de muletas y férula de protección) al mes de la cirugía y deambulando con total apoyo del pie a las 6 semanas. A los 4 meses de la cirugía el contorno del pie era adecuado, lo que permitió al paciente usar un calzado normal, con un rango de movilidad del tobillo de 45 º de flexión plantar y 15º de flexión dorsal y una sensibilidad de protección (detectada con test de monofilamento) plantar y del colgajo. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922009000200008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922009000200008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..817b2d4b0b8a4f5e466554076c4f9af529fe44b1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922009000200008-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Paciente de 18 años de edad y sexo femenino que fue operada de su extrofia de cloaca (reconstrucción de los tractos intestinal y urinario) en otro centro asistencial, y que llega a nuestro Servicio presentando ausencia de pared abdominal anterior, piel inestable, eventración púbica, numerosas secuelas cicatrizales y un reservorio urinario incontinente. + +Se programa reconstrucción de la pared, eventroplastia y plastia del ostoma urinario, trabajando en equipo con el Servicio de Cirugía y Urología Infantil. +1er Tiempo quirúrgico: +Consistió en la colocación de 2 expansores rectangulares de 1000cc. (con capacidad de expansión hasta 1500cc) y de 15,2 cm. de largo x 7,3 de ancho con válvula remota (Silimed®) por debajo del tejido celulo- graso abdominal y por encima de la aponeurosis del músculo oblicuo mayor en posición subcostal y lateral. La expansión se realizó a un ritmo de entre 50 y 100 cc de solución fisiológica con intervalos de 1 semana a 20 días, según la tolerancia de la paciente, hasta llegar a 1300cc. + +2do Tiempo quirúrgico: +Finalizada la expansión se programa la cirugía de la pared y del ostoma urinario. +El equipo de Cirugía Plástica Infantil retiró los expansores y el cirujano urólogo realizó la plastia del ostoma urinario. A continuación ambos equipos quirúrgicos procedieron a la reconstrucción de los tercios superior y medio de la pared utilizando los tejidos remanentes de la vaina del recto abdominal, músculo recto abdominal y tejido cicatricial remanente. En el tercio inferior y pubis, debido a la ausencia de tejido, se decide la utilización de una malla protésica de polipropileno (Prolene®) de 15 x 10 cm por encima del tejido laxo cicatricial que cubre la eventración, anclando la misma a los huesos púbicos y al músculo oblicuo mayor de ambos lados. La reconstrucción de la piel y de los tejidos celulo-grasos se logra con el avance de los tejidos laterales expandidos. + +La paciente evolucionó favorablemente sin complicaciones efectuándose la cirugía reconstructiva de vagina un año más tarde. + +A pesar de la diastásis púbica de casi 17cm. la paciente no presenta alteraciones en la marcha y por decisión propia no se le ha realizado tratamiento alguno. diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922009000200008-2.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922009000200008-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3f3763ea6b024e179d1fcd021b9b6413a3e100c7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922009000200008-2.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Paciente de 6 años de edad y sexo femenino con diagnóstico de extrofia de cloaca intervenida quirúrgicamente en varias ocasiones en diferentes Instituciones; en el momento de la consulta presenta múltiples fístulas y cicatrices en la pared abdominal con importante déficit de tejido abdominal ántero-superior.. Debido al fracaso previo en la creación de un reservorio vesical se programa la reconstrucción operando en equipo con el Servicio de Urología Infantil. + +1er Tiempo quirúrgico: +Consistió en la colocación de 2 expansores rectangulares de 1000cc. y 15,2cm. de largo x 7, 3cm de ancho con válvula remota (Silimed®) por debajo del tejido célulo-graso abdominal y por encima de la aponeurosis del músculo oblicuo mayor en posición subcostal y lateral. Se infiltraron entre 50 a 100cc de suero fisiológico con intervalos de 1 semana a 20 días, según tolerancia de la paciente, hasta llegar a un volumen de 1150cc. + +2do Tiempo quirúrgico: +Finalizada la expansión se realiza la extracción de los expansores y la reconstrucción del reservorio urinario ileocecal, tras lo cual se reconstruyó el defecto abdominal levantando y entrecruzando dos colgajos de oblicuo mayor, con eje de rotación en costales inferiores que fueron cubiertos con los tejidos fascio- cutáneos expandidos. + +La paciente evolucionó favorablemente sin complicaciones. +. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922009000300010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922009000300010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..56c7857733807dc9565f73895b02538072853119 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922009000300010-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Paciente de 18 años de edad que 5 meses antes había sido víctima de grave quemadura eléctrica por 13.800 voltios en la cara al intentar salvar a un compañero de trabajo. Presentaba una lesión extensa con pérdida de los dos labios y de la nariz. Gran retracción cicatricial perioral y de las áreas adyacentes que imposibilitaba la utilización de cualquier tipo de colgajo local para la reconstrucción de la zona. En la región nasal tenía pérdida de sustancia cutánea y del forro nasal, así como de parte de la cobertura cartilaginosa del dorso, punta, colmuela y alas nasales. Había sido sometido 4 meses antes a reconstrucción quirúrgica con colgajo frontal en otro Servicio, pero que evolucionó a necrosis. + +Se programó reconstrucción mediante colgajo bipediculado de región cervical anterior, descrito por Tsur (3), para la reconstrucción de los labios y un colgajo supratroclear derecho para la reconstrucción del forro nasal y otro izquierdo para la cobertura nasal. +Se produjo un pérdida parcial del colgajo de cobertura supratroclear izquierdo y una pequeña pérdida parcial del colgajo supratroclear derecho para el forro nasal, que se observaron a los 3 días de postoperatorio. En el decimoquinto día se liberó uno de los pedículos del colgajo cervical y a los 30 días, se libero el otro, tras integración completa del colgajo al labio superior. A partir de aquí, se realizaron varios colgajos bajo anestesia local, cada 2 meses, para la reconstrucción del labio inferior, de la colmuela y de la punta nasal, y también se practicó adelgazamiento por desgrasamiento de los colgajos principales. En total, se practicaron 7 procedimientos complementarios. +En la evolución apareció edema residual persistente del colgajo cervical, queloides y cicatrices hipertróficas en las zonas donantes que fueron tratados con corticoides intralesionales. +La reconstrucción final, 2 años después de realizado el colgajo de Tsur, hizo posible crear una estructura de expresión emocional aunque con funcionalidad limitada; los retoques y refinamientos mejoraron el resultado final, logrando un aspecto estético y de continencia alimentaria satisfactorios, que agradaban suficientemente al paciente. +En la actualidad, 4 años después de la cirugía inicial, no se han programado más tratamientos quirúrgicos. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922009000400002-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922009000400002-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f5989103111aeeb77604f0fc1faf2d7c5523ec1d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922009000400002-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 70 años, intervenida por el Servicio de Cirugía Cardíaca por un problema valvular complejo. Presentó múltiples complicaciones postquirúrgicas que agravaron su estado general por fallo de bomba. Tras dos semanas de ingreso, comenzó a desarrollar un cuadro séptico con origen en el mediastino. Se realizó apertura de la herida quirúrgica, con exposición del corazón, y curas diarias con suero fisiológico. El equipo de Cirugía Cardiaca realizó, a las dos semanas de la primera intervención, un colgajo de epiplon para reparar el defecto, sin éxito. A los 2 meses del ingreso, la paciente todavía permanecía en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con soporte ventilatorio asistido, coma inducido por fármacos y había desarrollado una polineuropatía generalizada; exposición amplia del corazón, con apertura de la pleura en ambos hemitórax y herniación de un lóbulo pulmonar izquierdo con los movimientos respiratorios. Se decidió realizar reconstrucción mediante colgajo de dorsal ancho y material aloplástico (Gore-tex®) para reparar el defecto central y la herniación pulmonar. Se empleó para cubrir el defecto parte del colgajo de epiplón efectuado previamente. La paciente evolucionó favorablemente, el cuadro neurológico mejoró paulatinamente y fue trasladada a planta 18 días más tarde, para ser dada de alta a su domicilio al mes de la intervención. La paciente falleció 6 meses más tarde por neumonía que afectó al pulmón derecho. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922009000400010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922009000400010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..84d3a562252cc04a4ed283a0930a11918468b70e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922009000400010-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Mujer de 12 años de edad, que refiere haber sufrido absceso facial izquierdo de origen dentario. La clínica predominante en el momento de nuestra valoración fue de imposibilidad para la apertura bucal. El hallazgo más significativo en la TAC y en la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) fue la ausencia de glándula parótida izquierda y la deformidad mandibular con fusión de sus pared posterior al maxilar superior y apófisis pterigoidea izquierda, con el consiguiente desplazamiento anterior de los cóndilos mandibulares por displasia severa de la articulación témporomandibular. +Dada la situación clínica descrita, se requirió traqueotomía para proceder a la liberación extrarticular de la anquilosis máxilo-mandibular, extracción de piezas dentarias afectadas y cobertura con colgajo estándar de mucosa. En el postoperatorio inmediato se realizó fijación de la apertura bucal en 2 cm mediante cuña retromolar. + +En el momento actual la paciente mantiene una apertura bucomandibular de 2,4 cm lo cual permite una alimentación sólida por boca. La confirmación de esta entidad se realizó mediante estudio anatomopatológico que informó de cambios compatibles con osteomielitis crónica. diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922011000200004-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922011000200004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..63e9c11af6f804a040ccca4a3b85dd69161aa55f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922011000200004-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Mujer de 44 años de edad con antecedentes médicos de insuficiencia renal crónica en tratamiento con hemodiálisis desde el año 2005. En abril del 2010 es sometida a un trasplante renal de donante cadáver, previo tratamiento inmunosupresor. Al cuarto día de postoperatorio la paciente presenta fiebre, empeoramiento del estado general y lesiones eritematosas en flanco derecho, que rápidamente evolucionan con aparición de flictenas y necrosis cutánea. El servicio de Nefrología cursa biopsia y cultivo de las lesiones y solicita colaboración de nuestro Servicio. + +Ante la sospecha clínica de fascitis necrosante se decide iniciar terapia antibiótica intravenosa (IV) y realizar desbridamiento quirúrgico inmediato hasta plano muscular, sin incluirlo, abarcando un área de aproximadamente 25 X 25 cm en flanco y parrilla costal derechos. Ajustamos el tratamiento inmunosupresor, manteniendo solamente Prograf (Tacrolimus) y suspendiendo Micofenolato y Dacortín e iniciamos tratamiento antibiótico intravenoso de amplio espectro con Ciprofloxacino (400 mg/12 horas), Teicoplanina (400 mg/12 horas), Clindamicina (600 mg/6 horas) y Tobramicina (50 mg/ 12 horas). Las muestras obtenidas para cultivo dieron positivo para Escherichia Coli. Tras el desbridamiento, se inició tratamiento con terapia de presión negativa con sistema VAC® durante 13 días a 125 mmHg y curas cada 48 horas. + +Una vez limpia, granulada y libre de infección la zona problema (13 días después del desbridamiento), se procedió a su cobertura mediante injertos autólogos de piel de espesor parcial asociados de nuevo a terapia VAC® con apósito Granofoam a 125 mmHg durante 10 días, realizándose la primera cura al cuarto día y luego cada 48 horas. En la primera cura tras injerto evidenciamos que éste estaba adecuadamente prendido y sin signos de complicación aguda tipo hematoma o infección, hecho que motivó la retirada del tratamiento antibiótico y el reinicio del tratamiento inmunosupresor suspendido, según recomendación de Nefrología. + +Transcurridos 24 días de hospitalización, la paciente fue dada de alta por nuestro Servicio y siguió en régimen de curas oclusivas ambulatorias mediante tulgraso antibiótico y gasas impregnadas en povidona yodada. La primera cita en consulta externa de Cirugía Plástica se hizo a las 2 semanas del alta hospitalaria (18 días postinjerto), momento en el que encontramos la zona problema curada. A los 6 meses, realizamos un control evolutivo. + +La asociación terapéutica de antibióticos vía IV, de la supresión de 2 de los 3 inmunosupresores que tomaba la paciente por su transplante renal, del desbridamiento quirúrgico y de la terapia VAC®, permitió acelerar el proceso de limpieza y contracción de la herida además de contribuir a que los injertos autólogos de piel parcial prendieran rápidamente y en su totalidad, teniendo la paciente una cobertura cutánea aceptable. Se le ofreció la posibilidad de implantarle 2 expansores cutáneos y practicar una reconstrucción posterior más estética, pero la paciente declinó la oferta al sentirse satisfecha con el resultado actual. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922011000500005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922011000500005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c120c98ad4d75883de6883ccb7936fa6fa7366da --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922011000500005-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 54 años con los siguientes antecedentes personales: exalcohólico, exfumador, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) calificada como incapacidad respiratoria de tipo mixto moderado-severo, hepatopatía, poliartrosis, polimialgia reumática y esófago de Barret. Debido a tratamiento corticoideo crónico, sufre en mayo del 2010 un aplastamiento osteoporótico vertebral por el que se le practica intervención quirúrgica consistente en fusión vertebral D2-D7 y vertebroplastia D4-D5. Un mes después es trasladado a nuestro hospital con diagnóstico de síndrome de lesión medular transversa D4 ASIA C para evaluación y tratamiento rehabilitador; este último aspecto resultó imposible desde el primer momento por la inestabilidad de la lesión vertebral. Además era necesario realizar curas locales diarias y cada 2-3 días curas regladas en quirófano por presentar también una herida abierta, infectada y esfacelada en la región vertebral dorsal alta. Se intentó de esta manera mantener el material de osteosíntesis e impedir la evolución clínica de su lesión medular. Finalmente, ante la imposibilidad de rebajar la carga bacteriana de la herida y proceder al cierre de la misma, optamos por retirar todo el material de osteosíntesis en el mes de octubre. Pautamos curas con antisépticos locales hasta conseguir un lecho adecuado para realizar, en enero del 2011, un colgajo de trapecio con paleta cutánea para cubrir el defecto existente. En el postoperatorio inmediato de esta intervención se realizaron maniobras posturales intempestivas que produjeron de forma iatrogénica una congestión venosa del colgajo descrito. Un mes después, procedimos a desbridar los tejidos afectados y colocamos 2 sistemas VAC® portátiles durante un mes: uno para gestionar el exudado generado en la zona del despegamiento muscular y otro en la parte craneal y caudal de la paleta cutánea. Elegimos para el apósito la modalidad de espuma negra (granufoam: poliuretano de 400-600 micrómetros de poro) porque se trataba de una herida residual de dimensiones relativamente pequeñas (4 x 5 cm), con escasos signos de infección y por la necesidad de mejorar el flujo sanguíneo local para limitar la pérdida de tejido y favorecer así la generación de tejido de granulación. La terapia se instauró de forma continua a -125mmHg las primeras 48 horas y luego se bajó a -75mmHg hasta el final del tratamiento. + +En marzo de 2011 cubrimos con autoinjertos las 3 zonas anteriormente descritas, ya granuladas y los fijamos con un sistema VAC® portátil de última generación (VIA®) durante una semana más a -75 mmHg, pasando entonces el paciente a cargo del Servicio de Rehabilitación para continuar con su programa de recuperación de la marcha. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922012000100001-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922012000100001-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fb49c5ca3c860e7c8f95f2bde69346fb561b390f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922012000100001-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Paciente diagnosticada a los 38 años de edad de carcinoma ductal infiltrante multifocal en mama izquierda. Fue intervenida quirúrgicamente en nuestra institución, un hospital de segundo nivel, practicándosele mastectomía radical modificada izquierda sobre patrón de reducción, linfadenectomía axilar homolateral y reconstrucción inmediata con colgajo de dorsal ancho y prótesis anatómica texturizada de 475cc (modelo 20636 Polytech®, Polytech Healthand Aesthetics, Dieburg, Alemania) en posición retromuscular en un bolsillo formado por la unión del músculo pectoral con el dorsal ancho. Se realizó también para simetría mamoplastia de reducción derecha diseñada con el mismo patrón y con pedículo inferior para el complejo areola-pezón. + +Como tratamiento adyuvante postoperatorio realizó quimioterapia, como estaba previsto en el momento del diagnóstico del carcinoma, y radioterapia por haber hallado 3 adenopatías axilares metastásicas durante la cirugía. La paciente finalizó la radioterapia a los 8 meses de la cirugía y 2 meses después, la radiación recibida desembocó en una radiodermitis grave y en un seroma espontáneo que tras varios intentos de drenaje condujo a la explantación de la prótesis al año de la cirugía inicial. Por su parte, el diagnóstico de consejo genético recomendó la mastectomía profiláctica derecha por considerar un alto riesgo al evidenciar en la biopsia de la pieza de reducción una hiperplasia ductal con atipias. + +Debido a la imposibilidad de utilizar el colgajo de dorsal ancho y por las secuelas de la radioterapia, tras valorar las posibilidades reconstructivas derivamos a la paciente a un hospital de tercer nivel ya que nuestra institución de segundo nivel no está habilitada para las técnicas de microcirugía vascular. La indicación fue realizar una reconstrucción mamaria con colgajo microquirúrgico DIEP bilateral. Al año de la explantación, se efectuó la mastectomía profiláctica indicada de la mama derecha y la reconstrucción microquirúrgica con colgajo DIEP bilateral. La evolución, tras una infección pulmonar postoperatoria que requirió ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos fue desfavorable, y se produjo necrosis total de ambos colgajos DIEP. +Transcurrido un año y tras la estabilización de las cicatrices, se valoró si realmente existía alguna posibilidad reconstructiva dada la edad de la paciente y la gravedad de las secuelas (radiodermitis y adherencias cutáneas a parrilla costal). Optamos por intentar la mejoría de la cubierta cutánea con un autotrasplante de grasa para poder soportar en un futuro unos expansores tisulares y conseguir unas mamas de tamaño moderado. + +Se realizaron 2 sesiones de injertos de grasa autóloga con un intervalo de 6 meses y en régimen ambulatorio. En la primera sesión, la grasa se obtuvo del abdomen y tras su procesamiento con centrifugado se inyectaron 240cc. de grasa autóloga en la región torácica derecha y 200cc. en la izquierda. En la segunda sesión se obtuvo la grasa de los flancos y de la entrepierna, transfiriendo 160cc. en la mama izquierda. Logramos mejoría clínica en cuanto al grosor tisular, liberación de las adherencias de partes blandas de la radiodermitis torácica izquierda y, a la vez, conseguimos un aumento discreto de volumen. + +A los 6 meses decidimos colocar expansores tisulares. Elegimos expansores tisulares mamarios de forma anatómica (Mentor®, Johnson & Johnson, New Jersey, EE.UU.), de 350cc. En el hemitórax derecho la implantación del expansor se hizo en un plano retropectoral sin ninguna dificultad técnica. Contábamos con el problema sobreañadido de la precariedad de los tejidos y la radiodermitis previa del hemitórax izquierdo. Para prevenir la extrusión, procedimos a la cirugía suturando con Vycril® 3/0 una lámina de matriz dérmica Strattice® de 8 x 16cm desde un remanente fibroso hallado en el lugar del borde inferior del pectoral mayor al surco submamario. El papel de la matriz era proteger el polo inferior del expansor que se ubicaba en un plano subpectoral en la parte superior y cubierto por la lámina de Strattice® en la mitad inferior. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones. Las sesiones de llenado de los expansores se sucedieron dentro de la normalidad a partir de las 2 semanas de postoperatorio. La cantidad de llenado por sesión osciló entre 20 y 60cc. por expansor hasta llegar a un volumen total de 360cc. repartidos entre 7 sesiones y con un intervalo de 3 semanas de media. A destacar la gran elasticidad y la poca resistencia a la expansión de la mama izquierda en contra de lo esperado por la radioterapia previa, de manera que a los 4 meses se había completado el proceso satisfactoriamente. + +A los 5 meses procedimos al recambio de los expansores por prótesis definitivas de 380cc., anatómicas, texturizadas (modelo 20737 de Polytech®) Comprobamos una integración total de la matriz dérmica que contribuía al engrosamiento de las partes blandas. +Tres meses después, dada la evolución favorable de la paciente, sin evidencia de contractura capsular, efectuamos la reconstrucción de los pezones con colgajos locales en flor de Lys. El colgajo de la mama sometida previamente a radioterapia sufrió una necrosis parcial. En el momento de redactar este artículo, estamos realizando técnica de micropigmentación para la areola. Transcurridos 8 meses desde la última intervención la paciente está satisfecha con el resultado y se ha podido reincorporar plenamente a su vida social y laboral. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922012000200008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922012000200008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..21c0d7d647477eb94d1909365f94532e0394f277 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922012000200008-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Mujer de 46 años de edad sometida a mastectomía radical izquierda con linfadenectomía axilar en octubre del 2005 debido a un carcinoma ductal infiltrante en cuadrante súpero-externo con receptores hormonales positivos y metástasis ganglionar linfática en 1 de 13 ganglios aislados. +En el mismo acto quirúrgico se realizó reconstrucción inmediata mediante colocación de una prótesis expansora (Becker anatómico) con capa de gel de silicona texturizada de 300 cc. de volumen, empezando la expansión 2 semanas después de la cirugía y alcanzando el volumen máximo de expansión 1 mes más tarde. +Como tratamiento complementario se instauró quimioterapia según esquema secuencial de adriamicinaciclofosfamida y taxano, recibiendo un total de 24 sesiones durante el periodo comprendido entre noviembre del 2005 y mayo del 2007, seguido de trastuzumab. El tratamiento hormonal complementario con letrozol se mantiene durante un periodo aproximado de 3 años. +El segundo tiempo de la reconstrucción se realizó en julio del 2006, mediante el recambio de la prótesis expansora por un implante mamario de gel de silicona texturizada de 320 cc. de tamaño en la misma ubicación subpectoral. +En los controles clínicos de seguimiento se evidenció una depresión a nivel del borde medial de la cicatriz de mastectomía, en forma de hachazo, que disgustaba tanto a la paciente como al propio equipo quirúrgico, por lo que se decidió realizar en marzo del 2007 un remodelado del mismo mediante injerto graso de tejido adiposo obtenido de zona abdominal y procesado mediante la técnica de Coleman, previa infiltración de la cicatriz con 3 cc. de anestésico local (lidocaína 1 % con adrenalina); fue realizado sin incidencias infiltrándose un total de 5 cc. de tejido graso en la zona del defecto. +La paciente continuó su seguimiento por el Servicio de Gíneco-Oncología, realizándose pruebas de imagen de control según la guía de diagnóstico y tratamiento de tumores malignos de nuestro hospital. Concretamente se realizaron 4 mamografías anuales y 2 ecografías mamarias entre mayo del 2006 y abril del 2009, sin evidencia de alteraciones que sugirieran daño en la integridad de la prótesis. +En marzo del 2010 se practicó una nueva ecografía mamaria en la que se visualizó en la superficie anterior del interior de la prótesis mamaria una imagen ovoidea quística no informada previamente, por lo que el radiólogo decidió practicar una RM. Dicho procedimiento fue llevado a cabo un mes más tarde y se observó en la prótesis una imagen nodular, localizada en la zona de intercuadrantes internos, de unos 2,5cm de diámetro, que impresionaba como imagen de contenido líquido, sin signos inflamatorios ni signos de rotura protésica. En distintos cortes parecía como si una estructura alargada, en forma de gancho, se introdujera en el interior de la prótesis, de forma parecida a como se introduce un dedo en un globo a medio hinchar. La paciente no refería sintomatología alguna. + +Ante tales datos en las imágenes, decidimos efectuar exploración quirúrgica teniendo en cuenta la posibilidad de vernos obligados a retirar la prótesis mamaria. En principio se pensó que quizá el infiltrado de grasa podría haberse introducido en el interior de la cápsula protésica y haber empujado la prótesis, sin romperla, creando una concavidad profunda en su interior, a modo de túnel. +En el acto operatorio se comprobó que la prótesis parecía estar íntegra, y que dentro de la cápsula no había ningún tipo de tejido que pudiera alterar la forma del implante. En la zona de la cápsula que estaba en contacto con el lugar donde se produjo el infiltrado de la grasa no había alteraciones, pero decidimos no obstante tomar biopsia del área de tejido graso inyectado; dicha biopsia correspondió en el estudio histológico con tejido fibroso sin signos de malignidad. +Al retirar la prótesis para examinarla, nos llamó la atención que en su interior aparecieran varias manchas opacas diseminadas en distintos lugares, sin distribución lineal, que podrían hacernos pensar que se trataba de punciones por aguja. No obstante, en un punto próximo a la mayor de ellas, tras realizar fuerte compresión en la prótesis, vimos que se herniaba ligeramente la silicona cohesiva del implante. Decidimos entonces, una vez retirado el mismo, abrirlo y enviar muestras del material que estaba en su interior. La sustitución del implante retirado se hizo con otro de las mismas características. + +El estudio anatomopatológico informó la muestra analizada del interior de la prótesis como material hemático. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922012000300005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922012000300005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9e9916b49d1416aa135ecd6fee4a82a02d000dd1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922012000300005-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Varón de 3 años de edad, sin antecedentes familiares de deformidades congénitas ni patología detectada durante el embarazo. En la exploración física se apreció hipoplasia del antebrazo derecho con ausencia de rayos digitales tercero, cuarto y quinto y desviación cubital de la mano en 60 grados. La movilidad de los dedos pulgar e índice era adecuada y con buena fuerza prensil. La sensibilidad se consideró normal en el examen de discriminación a dos puntos. Radiológicamente se apreció una hipoplasia cubital y radial a expensas de su tercio distal, con sinostosis radiohumeral, ausencia de los huesos del carpo de aparición temprana y ausencia del tercero, cuarto y quinto rayos. La longitud total del radio fue de 5.8 cm. y 3.0 cm. la del cúbito, mientras que en el antebrazo sano era de 12.0 cm para el radio y 12.4 cm. del cúbito, lo que comparativamente correspondió a una deficiencia de 48.3% para el radio y 24.1% para el cúbito. El húmero del lado afectado tenía una longitud de 15.5 cm. y el del lado sano 17 cm. Se estableció el diagnostico de fallo en la formación longitudinal de miembro superior derecho, postaxial, grado IV de Bayne, con moderado acortamiento longitudinal humeral. + +Decidimos realizar elongación ósea de los huesos del antebrazo por medio de la colocación de un distractor tipo transfixión, uniplanar, diseñado por JMY México® de acuerdo a las características propuestas por Matev (13). A pesar de que las longitudes del radio y del cúbito eran diferentes, se realizó la distracción de ambos huesos de forma simultánea. En el primer tiempo quirúrgico se colocaron dos clavos paralelos en situación proximal y dos en posición distal al sitio elegido en la diáfisis de ambos huesos para realizar la osteotomía, dejando únicamente la cortical posterior y con un margen entre los clavos proximales y distales de 3 cm. Se hizo una osteotomia circular incompleta que abarcó 300 grados de la circunferencia y se dejó el resto de la cortical íntegra. +El postoperatorio cursó sin complicaciones. Al cuarto día de postoperatorio iniciamos la fase de distracción a razón de 2mm. por día durante los primeros 15 días y posteriormente a 1 mm por día durante 45 días hasta lograr una elongación total de 7.5 cm. en un tiempo de 60 días. La longitud total lograda para el radio fue de 13.3 cm. y la del cúbito de 10.5 cm. A las 4 semanas de haber finalizado la distracción observamos radiológicamente una adecuada formación ósea longitudinal. Sin embargo, dejamos el distractor hasta completar 8 semanas después de detener la distracción, tiempo en el cual comprobamos que existía una excelente estructura ósea en la brecha. + +El segundo tiempo quirúrgico se realizó en ese momento para retirar el distractor y para efectuar la centralización de la mano sobre la epífisis radial distal. Para facilitar este procedimiento fue necesario hacer una resección diafisiaria en el radio. La nueva fijación ósea se realizó con clavos de Kischner. No fue necesario realizar ninguna osteotomía en el cúbito porque su elongación fue en dirección de la tracción de los vectores y no observamos ninguna desviación. + +La evolución postoperatoria fue satisfactoria, con edema discreto de la mano que cedió al poco tiempo; el paciente recuperó la movilidad de los dedos y no sufrió alteración de la sensibilidad. +Seis meses después de haber finalizado el procedimiento del antebrazo, colocamos el distractor en la diáfisis del húmero con el mismo procedimiento técnico descrito previamente, aunque es de importancia señalar los puntos de riesgo anatómico de los nervios y vasos para realizar la técnica de forma meticulosa y evitar una lesión de estas estructuras. En la corticotomía semicircular, preservamos la porción posterior del periostio para salvar el nervio radial; los clavos se colocaron de forma paralela, dos proximales y dos distales, con un margen entre ellos de 3 cm para realizar la corticotomía. Cuatro días después, iniciamos el proceso de elongación a razón de 1 mm por día, hasta lograr una ganancia de 6 cm. Decidimos sobrecorregir dicho hueso para equilibrarlo con el crecimiento del brazo contralateral. Al finalizar el procedimiento, dejamos el distractor durante 8 semanas, tiempo en el cual comprobamos mediante radiología la adecuada cicatrización ósea de la brecha creada para el crecimiento longitudinal humeral. + +Finalmente, a las 8 semanas de haber finalizado la distracción humeral, tiempo elegido para retirar el distracto, realizamos la artrodesis del codo dejando dicha articulación en posición funcional. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922013000300013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922013000300013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..68b3b5ca0a597298087ff54b61d6684febb68f75 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922013000300013-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Mujer de 56 años de edad, hipertensa, con antecedentes de poliomielitis al año de vida y secuelas en miembro inferior izquierdo que requirió múltiples intervenciones para posibilitar la marcha adecuada, así como cirugía de columna lumbar a los 42 años de edad. Diagnosticada de patología espinal de D11-D12 y L3-L4, se le practicó artrodesis pósterolateral L1-L5 más injerto de lámina y sustituto óseo, presentando mala evolución, con infección de herida quirúrgica y necrosis de la musculatura paravertebral que necesitó 3 nuevas intervenciones para desbridar el tejido no viable. Tras la tercera intervención, se le colocó un sistema de terapia de vacío y fue derivada a nuestro Servicio, centro de referencia para Cirugía Reconstructiva. El tiempo transcurrido entre la primera cirugía de columna y el momento de la derivación a nuestro Servicio fue de aproximadamente 18 días. +La paciente fue trasladada en camilla puesto que presentaba imposibilidad para la deambulación y atrofia importante en ambos miembros inferiores, así como un defecto en la zona dorso-lumbar de aproximadamente 20 x 5 cm de diámetro, con exposición de columna vertebral y material de osteosíntesis. No presentaba signos de infección. + +Realizamos estudio de la extensión del defecto mediante Tomografía Axial Computarizada (TAC) que informó de artrodesis instrumentada desde L1-S1 con resección de elementos posteriores y aumento de partes blandas posterior en lecho quirúrgico, con restos de aire y masa de partes blandas que sugiere cambios postquirúrgicos, sin evidencia de abscesos. Practicamos también angioTAC dorso-lumbar para conocer la viabilidad de las perforantes paravertebrales músculo-cutáneas. + +Mantuvimos el sistema de terapia de vacío en la herida quirúrgica durante 20 días, mientras se completaron los estudios de imagen y preanestésicos, para que contribuyera a la limpieza de la lesión. +La planificación del procedimiento quirúrgico incluyó el desbridamiento del tejido cicatricial, la cobertura de las estructuras óseas profundas con un tejido bien vascularizado y el cierre del defecto cutáneo sin tensión. +Bajo anestesia general, con la paciente en posición de decúbito lateral izquierdo, practicamos desbridamiento escisional de los bordes de piel invertida y del tejido fibroso cicatricial en la región lumbar. Diseñamos y levantamos un colgajo muscular de dorsal ancho reverso basado en los pedículos secundarios, con trasposición del mismo al defecto lumbar por tunelización y fijado en el tejido muscular sano perilesional. Colocamos 4 drenajes espirativos, 2 en la zona donante y 2 en la zona receptora, quedando uno en el plano submuscular y el otro en el plano subcutáneo. +El cierre de la zona donante fue directo, por planos, sin tensión. El cierre de la piel de la zona receptora se realizó previo Friedrich de los bordes, sin tensión y sin comprimir el colgajo muscular. + +A los 5 días de postoperatorio evidenciamos un aumento de volumen paravertebral derecho tras movilización brusca de la paciente en la cama. Practicamos ecografía que informó de la presencia de hematoma intramuscular paravertebral derecho de 15 x 2 cm de tamaño. Bajo anestesia general, evacuamos un hematoma coagulado y comprobamos la viabilidad del colgajo muscular, volviendo a cerrar la herida. +A los 18 días la paciente comienza a caminar con ayuda de un andador, recuperando la funcionalidad de los miembros inferiores y siendo dada de alta en el día 22 de postoperatorio. +Durante el seguimiento de 2 años tras la cirugía, la paciente presenta una deambulación normal y una excelente evolución local del colgajo. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922014000100013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922014000100013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..466aba15d7a2eaaef89f70fb266123b073aa7303 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922014000100013-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Se trata de una niña de 7 años de edad, sin antecedentes patológicos o neonatales de relevancia, que se presenta a consulta con un cuadro clínico de 8 meses de evolución consistente en una lesión nodular gingival superior derecha de aproximadamente 3 x 3 cm de diámetro, y que refiere un crecimiento lento durante 8 meses que se aceleró en los 2 meses anteriores a la consulta. +Se solicitó tomografía computarizada (TC) que mostró una tumoración maxilar derecha con infiltración hacia antro y cavidad nasal de 3 x 3 cm de diámetro. Ante este diagnóstico, el Servicio de Cirugía Pediátrica indica resección marginal de la tumoración maxilar mediante abordaje sublabial y el informó histopatológico de la pieza de resección informa de condrosarcoma maxilar de 3 cm con diferenciación grado II. +La paciente fue enviada posteriormente a tratamiento complementario con radioterapia adyuvante, a la cual no acudió. +Un año después reingresa en el hospital presentando recurrencia del tumor de 2 meses de evolución. El tumor muestra en este momento un crecimiento acelerado llegando a medir 9 x 6 cm de diámetro en la TAC y ocupa toda la maxila derecha y parcialmente la maxila izquierda. Se indicó en ese momento tratamiento quimioterápico para citorreducción tumoral y la paciente recibió 9 ciclos con Doxurrubicina 30 mg por m2 de superficie corporal; Vincristina 1,5 mg por m2; Mesna 300 mg por m2 y Ciclofosfamida 300 mg por m2, durante 5 meses, sin lograr el efecto deseado. Ante esto, fue solicitada valoración por los Servicios de Cirugía Plástica, Cirugía Oncológica y Cirugía de Cabeza y Cuello, que deciden someter a la paciente a una nueva intervención quirúrgica en la que previa traqueostomía, efectuamos maxilectomía bilateral subtotal con palatectomía, incluyendo el tumor en su totalidad y preservando el paladar blando. La pieza de resección fue de 10 x 8 cm, grisácea, firme, con mucosa rojiza, hemorrágica y con zonas de necrosis del 30%. El estudio histopatológico realizado con microfotografía de luz y con tinción de hematoxilina/eosina, confirmó el diagnóstico de condrosarcoma de II grado, pleomorfismo celular con 2 figuras mitóticas por campo y con bordes quirúrgicos libres de tumor y sin permeación vascular. + +En el mismo procedimiento quirúrgico llevamos a cabo reconstrucción maxilar parcial y de forma temporal con miniplacas de titanio y prótesis aloplástica. + +Tras 8 meses de seguimiento después de la cirugía radical, la paciente presenta buen estado general, con un proceso cicatricial adecuado, sin evidencia de actividad tumoral local o a distancia evidenciada tanto por la clínica como por TAC. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922014000200011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922014000200011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6a07c6beb8382701b0a9dfc01b9331a998f13b71 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922014000200011-1.txt @@ -0,0 +1,15 @@ +Mujer de 54 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, remitida a consulta de Cirugía Plástica por un cuadro de 2 meses de evolución que comenzó con dolor y parestesias en la pierna derecha. En las últimas semanas había empeorado, presentando el pie caído y dificultades para la marcha. La clínica de la paciente era sugestiva de neuropatía del nervio ciático derecho. +En la exploración física evidenciamos un aumento de tamaño en la cara posterior del muslo derecho y palpamos una tumoración profunda, de gran tamaño, de consistencia blanda y dolorosa al tacto. +La clínica y la exploración física de la paciente sugerían una neuropatía del nervio ciático probablemente debida a compresión extrínseca por tumoración. +Realizamos los siguientes estudios complementarios para concretar el diagnóstico: +• Resonancia nuclear magnética (RNM): en la profundidad del compartimento posterior de la mitad distal del muslo derecho se visualiza una masa con unos diámetros máximos de 14 x 9 x 5 cm (craneocaudal x transverso x anteroposterior) mayoritariamente con una señal similar al tejido graso, aunque presentando en su interior algunos septos e imágenes micronodulares con intensidad de señal intermedia en T1 y alta en STIR y T2-SPIR. Dicha masa desplaza posteriormente el nervio ciático, hallazgos que si bien podrían estar en relación con un lipoma, sugieren también la necesidad de descartar un liposarcoma de bajo grado. + +• Electromiografía (EMG): compatible con compresión del nervio ciático a nivel de tercio distal del muslo derecho. +Dada la clínica de la paciente y el hallazgo de una tumoración en la RNM, se decide realizar tratamiento quirúrgico de la tumoración. +Llevamos a cabo intervención quirúrgica bajo anestesia raquídea, realizando resección de la tumoración y liberación del nervio ciático en el nivel de la tumoración. La paciente no presentó ninguna complicación postquirúrgica. + +El estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica revela macroscópicamente una gran tumoración de aspecto lipomatoso, amarilla, redondeada, bien delimitada, de tamaño 12 x 10 x 4 cm y 266,7 gr. de peso, que no presenta al corte zonas hemorrágicas ni necróticas. + +Microscópicamente se trata de tejido adiposo maduro, separado en lóbulos por finos tractos fibrosos y numerosos vasos de pequeño calibre en la periferia. Las células adiposas no muestran atipias ni figuras de mitosis. +La evolución de la paciente fue satisfactoria, presentando disminución paulatina del dolor y de las parestesias y recuperación gradual de la fuerza muscular hasta la normalidad. Después de un seguimiento postoperatorio de 15 meses, la paciente se encuentra asintomática, sin parestesias, sin dolor, sin alteración en la marcha y sin datos de recidiva. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922014000200012-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922014000200012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f87792c38c6250f0df373eb8bad9ec5e638d4589 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922014000200012-1.txt @@ -0,0 +1,16 @@ +Varón de 48 años de edad, diabético de larga evolución, mal controlado, que se presenta en el Servicio de Urgencias de nuestro hospital con un cuadro de 5 días de evolución caracterizado por dolor, edema y aumento de temperatura en párpado superior e inferior izquierdos, +según relata secundarios a trauma contuso que condicionó una dermoabrasión de poca trascendencia inicialmente. +A su ingreso, es valorado por Oftalmología y diagnosticado de un cuadro de celulitis preseptal. A las 8 horas de su ingreso desarrolla una escara necrótica en el tejido involucrado. Durante el primer día de internamiento se le practicó aseo quirúrgico y desbridamiento de la totalidad del tejido necrótico. Se envía material a cultivo bacteriológico, identificando Streptococo Pyogenes. De acuerdo a dicho resultado, el paciente fue valorado por Infectología y se inició tratamiento con Meropenem, Vancomicina, Clindamicina y Anfotericina. + +Durante el segundo día de internamiento fue sometido a valoración por parte de la Clínica de Heridas del Servicio de Dermatología y se inició tratamiento con terapia de presión negativa, a 125 mmHg de forma contínua, con el objetivo de controlar el exudado, favorecer la granulación y disminuir el espacio muerto. Esta terapia fue suspendida 3 días después (al quinto día de internamiento) por progresión del eritema hacia la porción palpebral contralateral. El paciente continuó a cargo de Oftalmología y Dermatología, siendo tratado con curas a base de solución fisiológica e isodine y cubierto con parches de alginato, procedimiento mediante el cual se logró controlar el proceso infeccioso. + +A los 15 días de internamiento, fue valorado por Cirugía Plástica y Reconstructiva, objetivando la pérdida cutánea de la totalidad del párpado superior, pérdida parcial de músculo orbicular y elevador (este último se encontraba desinsertado), buen tejido de granulación y pérdidas focales de conjuntiva. + +Un mes después de la valoración inicial, el paciente fue intervenido quirúrgicamente realizándose desbridamiento del tejido de granulación hasta lograr el cierre palpebral parcial, identificando placa tarsal íntegra. Realizamos colgajos locales para cerrar defectos en conjuntiva, cantotomía lateral, injerto de espesor total en canto medial y colgajo frontal músculocutaneo derecho que fijamos al remanente súpero-externo del músculo orbicular del párpado. + +Cuatro semanas después, llevamos a cabo la sección del pedículo y el adelgazamiento del colgajo frontal, viendo que el paciente presentaba movimiento palpebral dependiente de la miorrafia del frontal con el remanente del orbicular del párpado. + +El paciente persistió con un mayor volumen y eversión del párpado reconstruido, por lo que 2 meses después realizamos un nuevo adelgazamiento del colgajo y corregimos el lagoftalmos mediante cantopexia lateral, liberando el ligamento palpebral y reinsertándolo en el reborde orbitario. + +Tras 2 años de evolución, presenta cobertura del globo ocular con cierre y apertura palpebral completos, sin repercusión visual. No ha requerido nuevo tratamiento quirúrgico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922014000300013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922014000300013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e75f19a04edb69f891029985d324eb6ae1ab388f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922014000300013-1.txt @@ -0,0 +1,30 @@ +Varón de 20 años de edad referido desde un centro hospitalario fuera de la ciudad de Managua (Nicaragua) tras sufrir traumatismo sobre el brazo izquierdo por vehículo en movimiento, lo que le ocasiona fractura abierta transversal de tercio medio de húmero tipo III C según clasificación de Gustilo, inicialmente tratada con fijador externo y lesión vascular de la arteria braquial que no había podido ser reparada. Llega a nuestro hospital 12 horas después del accidente. +En la exploración física dirigida de la extremidad superior encontramos ausencia de pulsos periféricos distales radial y cubital, prueba de Allen negativa y disminución de temperatura. +Practicamos estudio con doppler en tiempo real con sonda lineal de alta frecuencia en modo B que muestra flujo con ondas atenuadas en la arteria braquial proximal, no así en sus porciones media y distal en las que hay ausencia de señal doppler color, doppler potencia y espectral, sin presencia de flujo en las arteria distales (radial y cubital). +El paciente fue ingresado en sala de operaciones donde evidenciamos herida lineal sobre superficie anterior de brazo y sección completa de bíceps braquial en 1/3 medio, cabo distal y proximal de arterial braquial anudados con seda 2-0, con una brecha de 8 cm. de longitud, fractura expuesta de tercio medio de húmero desplazada y antebrazo con tensión, disminución de temperatura y rigidez. +Mantuvimos la extremidad en isquemia caliente y decidimos llevar a cabo la reconstrucción secuencial de la extremidad en 2 tiempos. +Primer tiempo de reconstrucción: reparación vascular +En colaboración con el Servicio de Cirugía Vascular, procedimos a realizar toma de injerto de vena safena mayor de extremidad inferior izquierda, de 20 cm. de longitud y transpusimos a la arcada vasobraquial 10 cm. de injerto, con anastomosis término-terminal mediante puntos sueltos con nylon 8-0 bajo magnificación 4,3X. Queda así expuesto el trazo de fractura. +Logramos por tanto la revascularización de la extremidad a las 16 horas del accidente. +Realizamos también fasciotomía anterior de antebrazo para tratar el síndrome compartimental asociado al traumatismo. +Segundo tiempo de reconstrucción: fijación interna y cobertura +Tras evidenciar la adecuada perfusión de los tejidos de la zona de la lesión y distales a ésta, y 48 horas después de la reparación vascular, realizamos fijación interna de la fractura de húmero con clavo endomedular de 8 mm. de diámetro y 24 cm. de longitud, con bloqueo distal y proximal. +Una vez evaluadas las opciones posibles de reconstrucción para la cobertura de las estructuras neurovasculares y del trazo de fractura, decidimos realizar transposición de colgajo músculo-cutáneo de dorsal ancho ipsilateral. + +Con el paciente colocado en posición de decúbito lateral derecho, delineamos la zona del colgajo con longitud de 22 cm. x 11 cm. de anchura; buscando restablecer la función de flexión del codo, tomamos solo la porción lateral del músculo dorsal ancho del mismo lado de la lesión. Incidimos sobre el borde lateral del músculo dorsal ancho para lograr su adecuada exposición, y continuamos con la incisión elíptica correspondiente al componente cutáneo del colgajo. Seguimos la disección cefálicamente sobre la superficie anterior del músculo hasta la zona subescapular, realizando disección submuscular en el plano areolar próximo a la pared torácica. + +Localizamos la rama descendente de la arteria tóracodorsal, identificando primero las ramas que van hacia el músculo serrato, y la arteria escapular circunfleja, que se ligan y dividen para que no exista torsión del pedículo después de la transposición. + +Una vez localizado el pedículo principal del colgajo, procedemos a realizar el corte medial del músculo asegurando incluir solo el tejido necesario para la cobertura del defecto. + +Incidimos en la zona axilar en zigzag, con extensión distal a lo largo del borde lateral del músculo dorsal ancho para transponer el colgajo dorsal ancho hacia la zona anterior del brazo y dar así cobertura al trazo de fractura y a los injertos safenos de reparación vascular. Terminamos con cierre primario directo de la zona donante previa colocación de un sistema de drenaje cerrado. + +Una vez traspuesto el colgajo realizamos fijación proximal al proceso coracoides y al remanente de fibras de vientre muscular de bíceps y distalmente, fijamos al tendón bicipital con suturas no absorbibles de nylon 0. + +La cobertura del resto de colgajo muscular y de la fasciotomia la hicimos con injertos de espesor parcial a los 7 días de la trasposición del colgajo de dorsal ancho, una vez que el edema distal de la extremidad había disminuido y que el tejido de granulación no presentó datos clínicos de colonización bacteriana.. + +El paciente cursó 10 días de estancia hospitalaria presentando adecuada perfusión distal de los tejidos, quedando patente mediante auscultación con doppler manual de 8 MhZ la vascularización del arco palmar superficial y del profundo. +El colgajo de dorsal ancho, sin datos de congestión venosa o insuficiencia arterial, proporcionó cobertura estable sobre el trazo de fractura humeral y sobre los injertos de vena safena a vasos braquiales. +El área donante cursó también sin complicaciones, con retirada del sistema de drenaje cerrado a los 13 días de postoperatorio. La integración de los injertos fue del 100%. +El paciente inició terapia física a las 4 semanas del procedimiento inicial, con movimientos de flexión y extensión del codo. Tras un seguimiento de 6 meses, presenta rangos de flexión y extensión entre 60-180 grados, aun con cierta limitación a la función de flexión completa la que ameritara mayor terapia física para poder realizar trabajo de esfuerzo ya que las labores diarias, como el vestirse o desempeñarse en sus estudios, las puede realizar sin dificultad. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922015000100011-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922015000100011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5f57a6458adc61a6d710a04ac20d06bf4c7342b8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922015000100011-1.txt @@ -0,0 +1,17 @@ +Mujer de 51 años que acude a Urgencias por dolor de cabeza de 2 meses de evolución. En el escáner destaca una lesión lítica de 38 x 21 mm que interesa la calota temporal izquierda inmediatamente por encima de la mastoides. Como antecedentes personales destaca la termocoagulación de una lesión cutánea sobre la misma región en otro centro hospitalario, actualmente sin aparente afectación de la piel. Tras realizar un estudio de extensión ósea de cuerpo completo y tomografía computarizada (TC) de tórax, abdomen y pelvis que resultaron negativos, procedimos a la extirpación quirúrgica de la lesión en colaboración con el Servicio de Neurocirugía. La lesión se extirpó con craniectomía circunferencial en bloque incluyendo músculo temporal y su fascia, con margen macroscópico de 1 cm. La duramadre subyacente presentaba un aspecto aparentemente conservado, sin infiltración. Se moldeó una plastia acrílica de 5 cm para el defecto óseo y se practicó cierre directo del cuero cabelludo. + +La masa extirpada era de consistencia blanda y blanquecina y erosionaba tabla externa e interna del hueso temporal. + +El estudio anatomopatológico mostró una neoplasia en nidos sólidos múltiples bien definidos separados entre sí por tejido fibroso. En el interior de dichos nidos se encontró un epitelio atípico y con frecuentes mitosis dispuesto en torno a áreas centrales formadas por material querático. Todas estas características representan un tumor maligno originado en el folículo piloso y en concreto un carcinoma tricofolicular. + +Como consecuencia del origen más probable del tumor, el antecedente de lesión cutánea y el no haber extirpado cuero cabelludo en la primera intervención, decidimos ampliar la cirugía y practicar revisión del lecho y resección de isla de cuero cabelludo. La intervención fue programada por el Servicio de Cirugía Plástica a los 2 meses de la primera operación, pero el día anterior a la fecha prevista la paciente ingresó por hemoptisis en el Servicio de Neumología, con fibrobroncoscopia negativa y TC con engrosamiento pleural, por lo que fue recomendado control evolutivo. Dado el tiempo transcurrido, se realizó nueva TC craneal de control que informó de la presencia de cambios postquirúrgicos sin signos sugerentes de recidiva local ni de diseminación ganglionar. +Finalmente, a los 3 meses de la primera intervención, la paciente es intervenida de nuevo realizando resección amplia de cuero cabelludo y exposición del lecho quirúrgico previo. Intraoperatoriamente observamos la presencia de una nueva lesión de pequeño tamaño, 1 cm, localizada a 1 cm del borde posterior de la craniectomía y sin contigüidad con la previa, con tabla externa preservada pero que erosiona tabla interna y con aparente infiltración dural. Retiramos la plastia acrílica, ampliamos la craniectomía, llevamos a cabo resección dural circunferencial con márgenes y reparación de la meninge con plastia de Neuropatch®. El defecto óseo y cutáneo final, de 12 x 7 cm de diámetro, fue reconstruido por Cirugía Plástica con un colgajo libre de músculo recto abdominal basado en la arteria epigástrica inferior (TRAM) e injerto libre cutáneo de piel parcial sobre el músculo. La localización del tumor en la unión del tercio medio y posterior de la base del cráneo, hizo más complejo el poder disponer de vasos receptores para el colgajo. Finalmente las anastomosis se hicieron término-terminales a la arteria tiroidea superior, que se rotó posteriormente para llegar al pedículo del colgajo y a la vena yugular externa. +El estudio anatomopatológico de la pieza extirpada mostró infiltración por un tumor de las mismas características que el primitivo, es decir, un carcinoma tricofolicular en tabla interna, díploe y duramadre, con bordes libres, que curiosamente no infiltraba cuero cabelludo, ni tejido epidural, ni ganglios locales. +Fue necesaria una tercera intervención quirúrgica porque se detectó una nueva lesión parietal ántero-superior sin continuidad con la craniectomía previa en el escáner de control en menos de 1 mes de evolución. Pudimos acceder al borde superior de la craniectomía previa a través de la incisión del borde superior del colgajo TRAM y su prolongación hacia cuero cabelludo sobre la línea temporal superior. Ampliamos la craniectomía 4x5 cm en sentido ántero-superior para incluir con márgenes libres la nueva lesión y la dura subyacente. El cierre se realizó con otra plastia de Neuropatch® y craneoplastia acrílica sólo en el nuevo defecto óseo (el defecto óseo previo quedaba cubierto completamente por el colgajo TRAM). + +Tanto díploe como dura estaban infiltradas por el carcinoma tricofolicular, con márgenes de resección negativos. +El escáner de control craneal y torácico a los 3 meses de la última intervención mostró ausencia de recidiva de enfermedad local y detectó presencia de 2 nódulos pulmonares apicales que fueron extirpados mediante videotoracoscopia. El informe anatomopatológico fue de metástasis pulmonares con imagen histológica similar a la de las biopsias previas. Ante esto, asumimos el diagnóstico de pulmón como mestástasis de carcinoma tricofolicular primario de cuero cabelludo. +Como tratamiento adyuvante la paciente recibió radioterapia local centrada sobre el lecho quirúrgico y el colgajo con muy buena adaptación del mismo y evolución: radioterapia externa con modulación de intensidad (IMRT) durante 1 mes y medio a razón de 2 sesiones por semana, utilizando fotones de alta energía generados por el acelerador lineal (SYNERGY®) con una dosis total de 12.600 cGy. +También se le administró adyuvancia con quimioterapia: 6 ciclos con esquema CDDP-5FU (cisplatino con fluorouracilo) y otros 4 ciclos de carboplatino-taxol con buena respuesta. +Dos años y medio después del diagnóstico del tumor primario, y habiendo terminado este último ciclo de quimioterapia, en la TC no hay signos de recidiva tumoral, pulmonar, ni de diseminación hacia abdomen o pelvis. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922015000200009-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922015000200009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..14e7684aaf88e570d9fa9c99ebd55e0935c3a341 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922015000200009-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Paciente de 35 años de edad con fototipo cutáneo I según la clasificación de Fitzpatrick que acude al Servicio de Cirugía Plástica de nuestro hospital por presentar antecedentes clínicos de mastopatía fibroquística, papilomatosis intracanalicular y cancerofobia por antecedentes familiares de neoplasia de mama. La mamografía mostraba tejido de aspecto micronodular bien distribuido que se clasificó como un patrón mamográfico BIRADS 3. No obstante, ingresa para cirugía profiláctica del cáncer de mama. En el momento de la intervención no presentaba adenopatías axilares palpables. + +Realizamos mastectomía bilateral conservadora de piel, con hallazgo intraoperatorio de una adenopatía axilar izquierda, próxima al tejido subcutáneo, de coloración negra. Ante la posibilidad del descubrimiento intraoperatorio de una metástasis de melanoma, decidimos remitir la muestra para su estudio anatomopatológico de forma diferida. No encontramos otros signos clínicos sugestivos de patología tumoral, por lo que finalizamos la cirugía con la colocación bilateral de prótesis mamarias. + +La exploración exhaustiva de la paciente durante el ingreso postoperatorio no reveló lesiones cutáneas compatibles con melanoma, pero sí la presencia de un tatuaje en la región pectoral izquierda de 10 años de antigüedad. La paciente fue dada de alta hospitalaria a la espera de los resultados del estudio de Anatomía Patológica. + +El estudio histológico diferido de la pieza quirúrgica describió la adenopatía como un fragmento de aspecto bilobulado y color violáceo, de 1,6 x 1,3 x 0,5 cm., de tinte violáceo. Al microscopio describía una hiperplasia linfoide reactiva. La estructura del ganglio estaba conservada, sin presencia de células melanocíticas y con depósito de un pigmento artificial oscuro granular. + +Ya nuevamente en la consulta, la exploración clínica junto con el estudio histológico de la lesión permitió atribuir la causa de los cambios clínicos de la adenopatía al tatuaje de la paciente, con el consecuente resultado de un pronóstico benigno y sin la necesidad de tratamiento o seguimiento posteriores. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922015000200010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922015000200010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b887a2d856c6a30cc435fb95e25032158083cd47 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922015000200010-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Varón de 3 meses de edad producto de quinta gesta, madre de 34 años de edad y padre de 39, no cosanguíneos. Antecedente de tía materna con epilepsia y de hermano mayor de 6 años con autismo. Embarazo normoevolutivo y nacimiento a termino mediante cesárea por presentación pélvica, sin complicaciones postnatales. +Es referido a la consulta externa de Cirugía Plástica Pediátrica por presentar dificultad respiratoria nasal por obstrucción de la narina derecha por pólipo, así como masa intraoral pediculada en la encía superior entre 2 frenillos labiales. Normocéfalo, sin hipertelorismo, epifora del ojo derecho, paladar alto, úvula y paladar bien formados. + +La tomografía axial computarizada (TAC) de cráneo y macizo facial reveló agenesia de cuerpo calloso aunada a una imagen hipodensa en la línea interhemisférica a nivel de las astas frontales, correspondiente a un lipoma con bordes irregulares de 3,8 x 2,1 x 1,7 cm; espina bífida oculta a nivel de columna cervical y fisura central a nivel de la arcada del maxilar superior. + +El electroencefalograma estuvo dentro de los límites normales para la edad del paciene, sin evidencia de actividad paroxística ni de foco de lesión. +Practicamos resección quirúrgica en huso tanto del pólipo nasal único (de forma irregular, lobulado que midió 0,9 x 0,7x 0,5 cm) como del pólipo intraoral (de 2 x 1 x 0,7 cm). El estudio anatomopatológico informó de pólipos escamosos queratinizados con presencia de anexos pilosebáceos y de tejido fibroadiposo, con escasas glándulas mucinosas sin componentes inmaduros o malignos. + +El seguimiento del paciente en consulta externa hasta la edad de 1 año y 8 meses en el momento de la publicación de este artículo, ha sido favorable y sin complicaciones. Neurológicamente, a pesar de presentar agenesia del cuerpo calloso, se mantiene alerta con desarrollo sicomotor acorde para su edad y sin crisis convulsivas. El estudio cromosómico fue masculino 46 XY con cariotipo normal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922015000400013-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922015000400013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..90699d4bbcb848d8e960370d97b1995353877074 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922015000400013-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Mujer de raza negroide de 53 años de edad, con obesidad mórbida: índice de masa corporal (IMC) 41kg/m2, y franca asimetría de volumen de los miembros inferiores, con un volumen exuberante de la pierna derecha en la que destaca la presencia de anfractuosidades en el tejido cutáneo-adiposo del dorso del pie derecho. + +Planteamos diagnóstico de linfedema crónico secundario de probable etilogía infecciosa por filaria, dado que la paciente había residido con anterioridad en Guinea Bissau donde la filariasis es endémica, y lo clasificamos como estadío IV de acuerdo con el sistema de estadiaje clínico de Campisi-Michelini y col. (6). +La paciente fue ingresada para tratamiento mediante elevación del miembro y optimización de su higiene cutánea, y seguidamente fue sometida a cirugía, realizándose técnica de Charles con escisión del área afectada del dorso del pie en una extensión de 16 x 11 cm y cobertura con injerto de piel parcial en red tomado de la cara interna de la misma pierna. Es importante señalar que conservamos la piel de los espacio interdigitales para prevenir la aparición posterior de bridas cicatriciales + +En el postoperatorio, la paciente presentó drenaje linfático en la zona intervenida sin pérdida del injerto en red, produciéndose el drenaje a través de las fenestraciones. Permaneció ingresada durante un periodo de 15 días, con el miembro elevado y con curas diarias hasta que cesó la exudación linfática. Durante el ingreso completó un ciclo de 15 días de antibioticoterapia, tratamiento que prolongamos de forma profiláctica en régimen ambulatorio durante 2 semanas más hasta completar la cicatrización. A las 2 semamas comenzó a usar compresión mediante media elástica, durante 24 horas los primeros 3 meses y después ya solamente durante el día para sus actividades cotidianas, como prevención de la recidiva. + +La paciente presentó una reducción del volumen del pie así como una mejoría en su movilidad y en su higine cutánea. Mantuvimos seguimiento en consulta cada 3 meses en el primer año, y cada 6 meses en el segundo, hasta el alta definitiva a los 2 años de postoperatorio. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922016000300005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922016000300005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..222dc0d405f107653cca43aaa9cbb937dab0d252 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922016000300005-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Paciente neonato de 8 días de edad, sexo femenino, pretérmino de 36 semanas y peso elevado (3.600 gr.), que sufre asfixia periparto con encefalopatía neonatal moderada-grave. Debido a la asfixia periparto, se le realiza en el hospital comarcal de origen tratamiento con hipotermia sistémica aplicando sistema CritiCool® (MTRE, Mennen Medical Corp, EE.UU.). A los 8 días de ingreso se le traslada a la Unidad de Vigilancia Pediátrica del Hospital 12 de Octubre. Durante su estancia en esta unidad se pasa interconsulta al Servicio de Cirugía Plástica por lesión cutánea dorsal de aparición precoz. En la valoración observamos una tumoración en espalda, en línea media, de 11x13x4 cm, parcialmente fluctuante, con escara negruzca central de 5 cm de diámetro aproximadamente. +Solicitamos ecografía de partes blandas para intentar establecer el diagnóstico, que informa de necrosis grasa licuefactiva. Realizamos 2 punciones para evacuar el contenido sin obtener éxito, por lo que decidimos realizar desbridamiento quirúrgico y aplicación de terapia de vacío (Renasys®, Smith&Nephew®, Londres, Reino Unido), al 11er día de ingreso. La terapia fue dispuesta a una presión de 100 mmHg, realizando ciclos continuos y cambios de apósitos cada 72 horas. + +La paciente fue intervenida quirúrgicamente tras 21 días de tratamiento con terapia de vacío, presentando en el momento de la cirugía una herida de buen aspecto, con un fondo con presencia de tejido de granulación y sin exudado. Se procedió al avance de los tejidos, quedando una zona central cruenta de 1 cm2. La paciente permaneció ingresada en el Servicio de Neonatología de nuestro hospital y finalmente fue dada de alta a los 5 días de postoperatorio, con una edad de 45 días de vida. +Tras 8 meses de evolución la paciente presenta una herida estable, sin dolor, que le permite llevar una vida normal, contabilizando 2 puntos en base a la Escala de Cicatrización de Vancouver (Vancouver Scar Scale). + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922016000300010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922016000300010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..571a533a9b8e9dfddc1c332306f880f6dde9c526 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922016000300010-1.txt @@ -0,0 +1,16 @@ +Paciente varón de 41 años de edad remitido a nuestra consulta por presentar lesión tumoral recidivante en lado izquierdo de base del cuello, de 10 cm de diámetro, con zona central ulcerada, sangrante, y adherido a planos profundos. Refiere una evolución de 30 años y diagnóstico de neurofibroma solitario, por lo que fue tratado en 3 ocasiones con resecciones parciales y cobertura con colgajo acromial e injerto. Desarrolló cicatriz queloide retráctil en zona lateral izquierda de cuello y fue tratado con 15 sesiones de radioterapia, lo que le ocasionó una importante limitación para los movimientos laterales de la zona cervical. + +Procedimos a realizar estudio por imagen de la lesión mediante resonancia magnética con cortes axiales coronales y sagitales en secuencia Fast Spin Eco, potenciadas en T1, T2, GRE y T1 con gadolinio, encontrando una masa solida de tipo neoplásico, con bordes bien definidos de 10.4x5.8x12.4 cm en sus ejes longitudinal, anteroposterior y transversal respectivamente, que ocupaba la región izquierda anterior de la base del cuello, superior a la articulación esternoclavicular, con origen en la zona superior y medial de músculo pectoral izquierdo y a nivel de inserción del músculo esternocleidomastoideo en zona clavicular. No se observó compromiso de estructuras vasculares del cuello ni extensión intratorácica. Tras la administración de gadolinio se presentó realce moderado de la tumoración. +El paciente fue intervenido quirúrgicamente por el Servicio de Oncología en conjunto con el de Cirugía Plástica y Reconstructiva, realizando marcaje preoperatorio para la resección completa del neurofibroma y su reconstrucción inmediata. + +El equipo de Oncología llevó a cabo la resección en bloque del neurofibroma, generando un defecto de tejidos blandos de 20x10 cm de diámetro con exposición de músculo pectoral, zona paraesternal izquierda, zona medial del primer arco costal y clavícula. + +El equipo de Cirugía Plástica se encargó de la restauración del defecto mediante disección subfascial, con lupas de magnificación 2.5 x, de un colgajo libre anterolateral de muslo izquierdo basado en 2 vasos perforantes de la rama descendente de la arteria femoral lateral circunfleja, con dimensiones de 24x11 cm, y pedículo de 12 cm de longitud, realizando anastomosis termino-terminal con nylon 9-0 a vasos tiroideos superiores contralaterales a la lesión y transposición del colgajo acromial realizado previamente a su localización nativa. El área donante del colgajo anterolateral de muslo se cerró por primera intención sin complicaciones. +La coordinación de trabajo en 2 equipos por parte de Oncología y Cirugía Plástica, facilitó que el tiempo operatorio total fuese de 5 horas, no ameritando el paciente transfusiones o estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos. La adecuada planeación, al localizar 2 vasos perforantes en la zona del muslo izquierdo con un doppler acústico manual de 8 MhZ, garantizó el poder obtener un colgajo con las dimensiones necesarias para la cobertura. +El informe histopatológico de la pieza de resección corroboró el diagnóstico de neurofibroma, con dimensiones de 16x10.5x6.5 cm, mostrando células mesenquimatosas, fibroblastos, células de Schwann, tejido perineural y mastocitos, y con márgenes quirúrgicos profundos libres de lesión. + +El paciente cursó con 6 días de estancia hospitalaria, con antibioticoterapia intravenosa con cefazolina 1 gr cada 8 horas, ácido acetil-salicílico 100 mg una vez al día por vía oral, y tratamiento antinflamatorio/analgésico con ketoprofeno 25 mg cada 8 horas. No inmovilizamos la zona receptora ni la donante, y solo dejamos drenaje abierto de Penrose en la zona receptora durante 48 horas. +Realizamos la monitorización del colgajo valorando clínicamente el llenado capilar, su color y temperatura local cada hora en las primeras 24 horas, y posteriormente cada 2 horas durante 48 horas más. Empleamos también el doppler manual de 8MhZ, para valorar la patenticidad y permeabilidad de la anastomosis venosa y arterial. Durante la estancia hospitalaria no se presentaron datos de congestión venosa o insuficiencia arterial, con cobertura adecuada del defecto creado por la resección. +Iniciamos la fisioterapia del cuello a las 6 semanas de la intervención, basada en movimientos de flexo-extensión y laterales del cuello. +Llevamos a cabo seguimiento del paciente en la consulta externa cada 3 semanas por un periodo de 18 meses, durante los cuales la zona del cuello mejoró en su contorno y movilidad, con un mejor resultado estético-funcional y sin que fueran necesarios tratamientos quirúrgicos secundarios. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922016000400007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922016000400007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3438daf8a1935a576fa7d0ac2a6264762606f569 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922016000400007-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 75 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, accidente isquémico transitorio, hipotiroidismo autoinmune y deterioro cognitivo leve. Sufrió una quemadura por contacto con llama por inflamación de la ropa al avivar una llama con gasóleo, a consecuencia de la cual presentaba lesiones dérmicas profundas y subdérmicas en ambas extremidades inferiores, con una superficie corporal total quemada del 20%. Las quemaduras eran dérmicas profundas en la superficie posterior de ambos muslos y circunferenciales en ambas piernas, con una placa de afectación subdérmica en la superficie anterior de la pierna izquierda, así como quemaduras dérmicas superficiales en el lateral de los muslos y en la cara. +La reanimación en las primeras horas tras el accidente se realizó en un hospital de otra región, desde el que se derivó a la Unidad de Cuidados Intensivos de nuestro hospital para continuar con el tratamiento de las lesiones. +El día del ingreso hospitalario realizamos escarotomías de urgencia en ambas piernas y completamos la reanimación inicial. Durante las primeras 3 semanas de ingreso realizamos 4 sesiones de desbridamiento seriado de las zonas quemadas y cobertura con autoinjerto de piel parcial mallado de la superficie anterior de los muslos en los defectos provocados por la exéresis de las quemaduras más profundas, piernas y muslos posteriores, y con sustitutivos dérmicos (Biobrane®) en las zonas desbridadas de quemaduras superficiales, en el lateral de los muslos y en áreas parcheadas de las piernas A la semana de postoperatorio objetivamos la pérdida del injerto de la superficie anterior de la pierna izquierda. + +En una nueva sesión quirúrgica realizamos desbridamiento de la zona pretibial izquierda, con persistencia bajo el injerto de quemadura que no había sido eliminada durante las cirugías previas. Tras la adecuada eliminación de esta escara objetivamos un defecto pretibial de 20 cm de longitud, con exposición de la tibia. Realizamos escoplado de la totalidad del periostio expuesto e inicio de terapia de vacío sobre el defecto resultante. Aplicamos la terapia de vacío mediante dispositivo VAC® (KCI Clinic Spain SL), en modo continuo, a 125 mmHg. Las curas se realizaron cada 72 horas con jabón de clorhexidina. No fueron necesarios nuevos procesos de desbridamiento en quirófano. Tras 45 días de terapia de vacío comprobamos la cobertura completa del hueso por tejido de granulación y realizamos tratamiento definitivo con autoinjertos de piel parcial tomados de los glúteos, tras lo cual conseguimos el cierre completo de las heridas. + +Durante el periodo de aplicación de la terapia los cultivos microbiológicos del tejido de granulación subyacente fueron positivos para Pseudomonas aeruginosa multirresistente, que previamente el paciente había presentado también en orina. Instauramos tratamiento sistémico con Imipenem y Cilastatina, y practicamos desbridamiento parcial del tejido de granulación más superficial e hipertrófico durante los cambios de cura en la habitación. Una vez completada la terapia de vacío e injertado el defecto, el paciente no volvió a presentar signos de infección de los injertos. A los 100 días de ingreso fue dado de alta hospitalaria, con dificultad para la deambulación y con tratamiento rehabilitador en régimen ambulatorio. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0376-78922017000100008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0376-78922017000100008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f43caad49b4d23ac845a49df6634c8ed267c667a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0376-78922017000100008-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 38 años que trabaja como miembro de la fuerza policial y que sufre un accidente de tránsito en calidad de motociclista con traumatismo contundente en mano izquierda en hiperextensión. Inicialmente es visto por el Servicio de Urgencias donde le toman radiografía de la mano sin encontrar fracturas, por lo que es tratado con vendaje, analgesia y reposo. +Dos meses después el paciente consulta en otra institución médica por dolor persistente y limitación funcional; se le toman nuevas radiografías en las que se observa fractura de polo distal del escafoides, y se le practica tratamiento ortopédico cerrado con férula durante 4 semanas tras las que se le indica rehabilitación con terapia física que siguió durante 6 meses. Tratamiento realizado en otra institución médica. + +Un año después regresa a la consulta médica nuevamente por persistencia de dolor y limitación funcional, por lo que es remitido a nuestro Servicio de Cirugía de Mano, donde solicitamos tomografía axial computarizada (TAC) y resonancia nuclear magnética (RNM) con contraste de la mano y muñeca izquierdas, encontrando necrosis del polo distal del escafoides. Con este diagnóstico, decidimos realizar tratamiento quirúrgico mediante artrodesis escafo-trapecio-trapezoide con placa. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0378-48352004000200007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0378-48352004000200007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6188953d7db4f7b130d2182b735350430e7ffa6a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0378-48352004000200007-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Presentamos el caso de un varón de 59 años que consulta por un cuadro de déficit intelectual, convulsiones, bradipsiquia, desorientación y estupor en los días previos. La TAC sin contraste muestra una lesión frontal izquierda periférica y de 3'5 cms de diámetro, con una amplia base y efecto masa, acompañada de hernia trans-subcifoidal, colapso del tercer ventrículo y dilatación de los ventrículos laterales. Estos hallazgos fueron interpretados como la presencia de un menigioma del lóbulo frontal izquierdo y se efectuó una resección en Diciembre del 2000. La anatomía patológica fue informada como osteosarcoma meníngeo (Macroscopía: Masa de 5'2x4'5 cms parcialmente calcificada. Microscopía: Tumor osteogénico bien delimitado, sin infiltración del parénquima. Trabéculas óseas irregulares conteniendo áreas atípicas, áreas bien diferenciadas con células osteoclásticas, necrosis y hemorragia). +La gammagrafía con 99mTecnecio fue positiva en el campo quirúrgico, los análisis de laboratorio normales y la TAC corporal mostraba parálisis del hemidiafragma izquierdo e hidrotórax. +Derivado a nuestra unidad y descartada la afectación metastásica, el paciente inició un programa de QT adyuvante, pero tras un primer ciclo de cisplatino y adriamicina, la resonancia nuclear magnética evidenció la persistencia de una neoplasia meníngea frontal rodeada de una colección de sangre, con efecto masa y colapso ventricular. +Se realizó una segunda resección con márgenes amplios y el patólogo informó en la pieza la persistencia de un osteosarcoma de la meninge dural, con infiltración del tejido cerebral y del hueso. Se programó un régimen de QT adyuvante con ciclofosfamida 600 mg/m2, bleomicina 15 mg/ m2 y actinomicina-D 0'6 mg/ m2 (día 1/21 días) y metotrexate semanal, que el paciente interrumpió por voluntad propia tras el primer ciclo. Por ese motivo se le administró RT adyuvante de Marzo a Mayo del 2000, 50 + 14 Gy (5x2 Gy/semanales) de 60Cobalto. +El paciente continuó revisiones hasta Mayo del 2003, cuando se descubrió una recaída local mediante RNM, y fue enviado al servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya de Málaga. El 11-05-2003, refiriendo déficit intelectual e incontinencia urinaria, se le realizó una nueva RNMC que mostraba un proceso expansivo frontoparietal, extendido al lóbulo frontal derecho y al cuerpo calloso, y una TAC torácica que apreciaba múltiples nódulos metastásicos en ambos pulmones. Se descartó tratamiento con cirugía, QT y RT, y se administraron corticoides a altas dosis, consiguiendo una mejoría inicial. +Sin embargo, el 30 de Agosto del 2003, el paciente acudió a las urgencias de nuestro centro, presentando un severo deterioro de conciencia, con un índice de Karnoffsky del 30%, disnea y trombosis del sistema femoral izquierdo, apreciándose en la placa de tórax múltiples metástasis pulmonares. +Conseguida su estabilización, se desestimó la aplicación de tratamiento oncológico activo y el paciente fue remitido a cargo de nuestra Unidad de Cuidados Paliativos. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0378-48352004000300006-1.txt b/raw_txt/train/es-S0378-48352004000300006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8835886db36a9b2dde6790d3b37ed32509a979f0 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0378-48352004000300006-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Mujer de 24 años de edad, drogadicta, HIV negativo, con historia desde hace 9 meses de infiltrados nodulares pulmonares con diagnóstico clínico de posible granulomatosis. Debutó hace 1 mes con fiebre y dolor abdominal por masa anexial derecha. En la exploración se vió una masa ovárica derecha de 12 cm, junto a otra en meso de colon transverso de 2 cm que se extirparon. Simultáneamente la paciente refería una tumoración en muslo derecho de 4 cm, localizada en profundidad del tejido celular subcutaneo +El tumor ovárico y el nódulo mesentérico presentaban una superficie externa lobulada, cuya superficie de sección mostraba areas sólidas y quísticas. En el ovario, las células presentaban predominantemente una morfología epitelioide con nucleolo prominente y patrón de crecimiento difuso con pequeñas espacios quísticos o seudofoliculos. En el nódulo mesentérico predominaba una morfología fusocelular. Se observaban areas alternativas hipercelulares e hipocelulares. Existian extensas y frecuentes areas de necrosis geográfica con tendencia a preservar aquellas células tumorales que rodeaban a los vasos resultando en un patrón periteliomatoso. A mayor aumento, las células tumorales fusiformes mostraban nucleo oval y nucleolo no prominente. Se observaban más de 10-20 mitosis por 10 campos de gran aumento. Inmunofenotípicamente el tumor expresó vimentina, S-100, HMB-45 y actina. La tinción para S-100 era intensa y difusa. El tumor no expresaba marcadores epiteliales ni otros marcadores como CD 117, CD 68, CD 99, colágeno IV, receptores de estrógenos, receptores de progesterona e inhibina. El tumor del muslo extirpado posteriormente no tenía relación con la epidermis e histológicamente era superponible al tumor ovárico. La distribución de los nódulos tumorales, la combinación de patrones histológicos y el perfil inmunohistoquímico fué consistente con el diagnóstico de melanoma maligno metastásico, originado sobre un tumor primario de origen desconocido ya que la paciente fue explorada y no se encontró ninguna lesión pigmentada preocupante ni existian datos de regresión de una de ellas. + +Se instauró el tratamiento con quimioterapia (Cisplatino, Interleukina II, Dacarbacina e Interferon alfa) y 3 meses más tarde, la paciente falleció desarrollando metástasis abdominales multiples, entre ellas masa ovárica contralateral de 13 cm, adenopatias retroperitoneales y metástasis subcutaneas múltiples. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0378-48352004000300007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0378-48352004000300007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ce53955952ceb74fd35e79dc5859f64c63744274 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0378-48352004000300007-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Presentamos el caso de un paciente varón de 50 años con crisis de sudoración profusa, pérdida del 10% del peso corporal y dolor en rodilla izquierda, sin fiebre, de seis meses de evolución, que consulta por dolor y aumento de tamaño en el muslo izquierdo. En su analítica (incluyendo LDH) no se apreciaron valores anormales y, clínicamente, fue diagnosticado de osteomielitis del trocánter izquierdo. La radiología de pelvis mostró una única lesión lítica en la cabeza femoral izquierda confirmada por TAC, 99Tc y 67Ga gammagrafía. La biopsia ósea fue informada como afectación linfoproliferativa ósea con posibilidad de tratarse de un LH. +Un mes después, remitido a nuestra Unidad de Oncología, el examen físico reveló una masa adenopática de 7 cms de diámetro en la axila izquierda y adenopatías bilaterales inguinales de meses de evolución. La sintomatología previa fue interpretada como síntomas B y nuevos datos de laboratorio mostraban una b2µglobulina de 5 mg/l, LDH 670 y serología de VIH y hepatovirus negativa. +Se realizó biopsia de la masa axilar, informada como LH tipo esclerosis nodular. La arquitectura del ganglio estaba distorsionada por tractos fibrosos entre nódulos de linfocitos, células plasmáticas, neutrófilos, histiocitos y células CD-30 +, con citoplasma claro y núcleos lobulados. Existía una positividad focal para CD-15 y EMA y casi todas las células tumorales eran Ki-67 +. La biopsia de médula ósea fue informada como fibrosis asociada a infiltración por LH. La TAC mostraba adenopatías en la axila izquierda, supraclaviculares, mediastino, retroperitoneo, pelvis e ingles. +Del 24-2-2000 al 29-9-2000, el paciente recibió siete ciclos de QT en régimen ABVD. Al segundo ciclo, los síntomas B y las adenopatías periféricas habían desaparecido. Al cuarto, los valores de ß2µglobulina (1'7 mg/l) y LDH (398) eran normales, y, al sexto, la TAC sólo mostraba esclerosis de la pala ilíaca izquierda, la biopsia de médula ósea no presentaba infiltración por LH y la gammagrafía con 67Galio fue negativa. El 15-1-2001, se consolidó la respuesta con 3 ciclos de QT en régimen MOPP y con RT (36 Gy) sobre el fémur izquierdo. Hasta el día de hoy el paciente se encuentra libre de recaída. +Regímenes de QT empleados en el tratamiento +ABVD (cada 2 semanas): Doxorubicina 25 mg/m2 + Bleomicina 10 mg/m2 + Vinblastina 6 mg/m2 + Dacarbazina 375 mg/m2. +COPP (cada 4 semanas): Día 1: Ciclofosfamida 650 mg/m2 + Vincristina 1'4 mg/m2 + Procarbazina 100 mg/m2. Día 8: Ciclofosfamida 650 mg/m2 + Vincristina 1'4 mg/m2. Días 1-14: Prednisona 40 mg/m2. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0378-48352004000900006-1.txt b/raw_txt/train/es-S0378-48352004000900006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e34b4a095a9716a0f72290365905ab6b5257ddfa --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0378-48352004000900006-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Se trata de una mujer de 79 años con antecedentes de hipertensión arterial y arritmia cardíaca no filiada, que acude a nuestro centro tras notarse una tumoración no dolorosa en la mama izquierda, que refiere de un mes de evolución aproximadamente. A la exploración se palpa en cuadrante ínfero-interno de mama izquierda una tumoración sólida de unos 4 cm de diámetro, dura, mal delimitada, fija y adherida a planos profundos. +Se realiza estudio mamográfico de ambas mamas sin poder apreciar claramente la masa por encontrarse en plano profundo. En el estudio ecográfico se aprecia una masa hipoecogénica y heterogénea de aproximadamente 28 x 30 mm con signos de malignidad, bordes irregulares y sombra acústica posterior. +Se realiza una microbiopsia clínica tipo tru-cut de la lesión, mostrando la histología una neoformación infiltrativa maligna de carácter fusocelular y que rodea a estructuras ducto acinares no neoplásicas. + +Las neoplasias malignas de células fusiformes de la mama plantean el diagnóstico diferencial principalmente entre carcinomas metaplásicos de células fusiformes y sarcomas, por lo que se indica la extirpación completa de la lesión y se difiere el diagnóstico definitivo al estudio histológico de la misma. +Dada la edad de la paciente y tras valorar sus deseos y las posibilidades terapéuticas, se decide tratamiento quirúrgico, realizándose una cuadrantectomía ínfero-medial sin linfadenectomía axilar. +El tamaño histológico de la neoplasia es 5 x 4,8 x 3,5 cm, con infiltración de la piel y del músculo esquelético y muestra microscópicamente una proliferación neoplásica infiltrante constituida por células fusiformes dispuestas en fascículos irregulares con abundantes áreas de necrosis y variable densidad celular. Las células neoplásicas presentan marcada atipia nuclear, hipercromasia y abundantes mitosis. En ninguna de las zonas estudiadas se aprecia epitelio ductolobulillar neoplásico o formando parte de la lesión y los escasos ductos observados parecen corresponder a estructuras no neoplásicas infiltradas por el tumor. + +En el estudio inmunohistoquímico las células neoplásicas son intensamente positivas con queratinas AE1-AE3, citoqueratina 22, vimentina, actina músculo liso, Cerb-2 y CD10 y negativas con queratina 903, EMA, citoqueratina 7, CD31, CD34, p63, actina total, desmina, miosina, CD68, proteína S-100 y HMB45. Los receptores hormonales de estrógenos y de progesterona son negativos. + +Con todos estos datos se establece el diagnóstico de carcinoma metaplásico de células fusiformes. +La paciente no presenta signos de tumor residual y se decide tratamiento coadyuvante radioterápico a dosis de 60 Gy, a 2 Gy por fracción, en 5 fracciones por semana. +Actualmente la paciente se encuentra asintomática, dos meses después de finalizar el tratamiento. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0378-48352005000100005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0378-48352005000100005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..16c59087ba40e033fecac1885bd55d05c99186cb --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0378-48352005000100005-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 80 años que refería la presencia de una tumoración en la mama izquierda desde hacía dieciséis años de la que no había querido consultar por miedo al diagnóstico y a los posibles tratamientos. Aunque refería que al principio el crecimiento había sido lento e indolente, en los dos últimos años había progresado hasta el punto llegar a autoamputar la mama. Había acudido finalmente a la Consulta animada por sus familiares tras presentar dolor dorsal y disnea progresiva, más evidentes en las semanas previas. Presentaba en ese momento adenopatías axilares y supraclaviculares ipsilaterales. En la radiografía de tórax se encontraron signos de derrame pleural y una probable linfangitis carcinomatosa. La gammagrafía ósea mostraba captaciones múltiples. El diagnóstico clínico se confirmó mediante punción de un nódulo que sobresalía sobre el lecho mamario; la citología fue compatible con carcinoma ductal infiltrante. La paciente comenzó tratamiento con tamoxifeno. Dos días después presentó de manera repentina un empeoramiento importante de los dolores dorsales por lo que fue preciso aumentar la analgesia. En las dos semanas siguientes la propia paciente fue retirando los analgésicos hasta llegar a suspenderlos. Tras una elevación transitoria, tanto el CA153 como la fosfatasa alcalina fueron disminuyendo hasta alcanzar niveles normales. Al cabo de seis meses se había obtenido una respuesta completa de las adenopatías si bien persistía un pequeño resto en el lecho mamario; la gammagrafía mostraba una cierta atenuación de las zonas hipercaptantes y se apreciaba una clara mejoría de la afectación pulmonar. La paciente mantuvo la respuesta durante 22 meses. Tras la progresión recibió varias líneas de tratamiento hormonal. Falleció al cabo de 56 meses del diagnóstico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0378-48352005000400004-1.txt b/raw_txt/train/es-S0378-48352005000400004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f6db13a25c74e99f68de5c2efe3107997259c1e7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0378-48352005000400004-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 32 años, de edad, acude a urgencias del hospital, en febrero de 2000, por presentar dolor en hombro izquierdo y columna lumbar. El examen físico y analítica de rutina fue irrelevante. El estudio radiológico mostró lesiones óseas líticas generalizadas. TAC torácico abdominal no muestra imágenes sugerentes de neoplasia a nivel visceral. Gastroscopia, enema opaco, ecografía abdominal, testicular y prostática normales. A fin de establecer un diagnóstico, se practicó una biopsia de médula ósea, en cresta ilíaca. Microscópicamente, la médula ósea presentaba una sustitución parcial de su celularidad habitual, por una neoplasia constituida por nidos epiteliales, en un estroma fibroso en unas zonas, mientras en otras áreas dichos nidos están rodeados por la celularidad habitual de la médula ósea y están formados por células poligonales, con núcleos redondeados u ovales, de aspecto blando sin nucleolos prominentes y mitosis muy escasas. El estudio inmunohistoquímico mostró negatividad a receptores estrogénicos, proteína S-100, HMB45, p53, bc1-2 y sinaptofisina. Positividad en el 25% de los núcleos con MIB-1 y en el 90% de los núcleos con p27 y positividad difusa y fuerte a receptores de progesterona, cromogranina A, enolasa neuronal específica, antígeno carcinoembrionario y en menos del 50% de las células a calcitonina, no se detectó amiloide con tinción de Rojo Congo. Con estos elementos se emitió un diagnóstico compatible con metástasis ósea de Carcinoma Medular de Tiroides. La determinación sérica de calcitonina fue de 3.500 pg/ml (normal de 15-100) y de CEA de 231 ng/ml (normal de 0,01-5), siendo los niveles séricos de Ca 125, Ca 19.9 y PSA normales. + +Dadas las malas condiciones físicas del paciente, éste fue enviado a Oncología de nuestro hospital de referencia en Jaén, donde se le encontró ecográficamente un pequeño nódulo tiroideo sólido, con calcio, en lóbulo izquierdo, que no se extirpa. Investigada la familia no se han encontrado antecedentes de patología tiroidea. +Se le administra una primera línea de quimioterapia (CDDP-ADR-VP16) durante 6 meses, sin respuesta. También se da radioterapia paliativa a la columna dorso lumbar. A principios de febrero de 2001, se inicia una segunda línea de quimioterapia, (CTX-DTIC), que se suspende a los pocos días por mal estado del paciente, progresión de metástasis a nivel óseo y aparición de metástasis pulmonar. El paciente fallece el 21 de febrero de 2001. La familia no autoriza la necropsia. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0378-48352005000500005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0378-48352005000500005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6e554342187c5e4b2d33a08fbdffa5373b9f3f60 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0378-48352005000500005-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Paciente de 20 años de edad que acude a urgencias, con dolor lumbar y fiebre. Al paciente se le realizan urocultivos, hemocultivos, y estudio de marcadores tumorales (pruebas que resultan negativas), por tomografía axial computerizada (TAC) se le detecta una masa tumoral que afecta al polo superior del riñón derecho. Tras lo cual se realiza la resección quirúrgica del tumor. + +La pieza de resección quirúrgica estaba constituida por una masa tumoral de 14 cm de diámetro mayor, con infiltración del polo superior y segmento medio renales, y afectación del seno y sistema pielocalicial. Se observó presencia de invasión vascular linfática tumoral en el tejido renal y grasa adyacente. Metástasis medular de glándula suprarrenal, invasión de la grasa perirrenal y nódulos de la cadena interaórtico cava. +Mediante la realización de técnicas de inmunohistoquímica sobre secciones de parafina con diferentes anticuerpos monoclonales (Dako) se encontró el siguiente patrón de tinción compatible con un tumor desmoplásico de células pequeñas y redondas: citoqueratinas 8, 18 y 19 (+), proteína ácida fibrilar glial (-), desmina (+), vimentina (+), sinaptofisina (+), cromogranina (-), actina (débilmente +), y S-100 (débilmente +). + +Se realizó igualmente el estudio citogenético de la translocación t(11;22) (p13;q12) que implica a los genes EWS1 y WT1 mediante hibridación in situ fluorescente (FISH), para ello se utilizó el kit LSI EWSR1 (22q12) Dual Color Break Apart Rearrangement Probe (VYSIS). El cual está constituido por una mezcla de dos sondas que flanquean completamente el locus del gen EWS1, la sonda más centromérica está marcada con Spectrum-Orange y las más telomérica con Spectrum-Green. Como resultado de este diseño cualquier translocación en la que esté implicado el locus EWS1 produce la separación de la señal de fusión rojo-verde en una señal roja y otra verde. El patrón observado en nuestro caso se corresponde con el patrón de normalidad, con presencia de dos señales de fusión roja-verde por cada célula tumoral, confirmando por tanto la ausencia de translocación en el paciente. + +El paciente fue tratado con tres ciclos de CAV, cuatro ciclos de Ifosfamida/VP-16, y posteriormente CTX, ADR, y VCR. Como resultado de este tratamiento no se detecta infiltración tumoral en médula ósea. Sin embargo posteriormente se le detectó por TAC reaparición del tumor y metástasis hepática. Tras lo cual no se produce respuesta al tratamiento y el paciente fallece a los dos años del diagnóstico inicial. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0378-48352005000700007-2.txt b/raw_txt/train/es-S0378-48352005000700007-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..aeeb1583422df592d488e1208407a5a6ce0d74e4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0378-48352005000700007-2.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Paciente mujer de 34 años con antecedentes de abuelo materno fallecido de Carcinoma pulmón. Sinusitis siete años antes. Consulta con su ORL por una historia clínica de 14 meses de evolución con rinorrea y epístaxis rápidamente progresiva. Mediante rinoscopia se objetiva una masa en fosa nasal derecha de aspecto polipoideo muy sangrante al contacto, que ocupa toda la fosa nasal derecha, parece conectar con el tabique y cornete medio, extendiéndose hasta la coana, y ocupando la nasofaringe. La biopsia fue positiva para estesioneuroblastoma. +Se realiza TAC de cabeza y cuello donde se aprecia una masa polipoidea de 4 centímetros (cm) con un gran pedículo en fosa nasal derecha y cavum. La RNM de cabeza y cuello objetiva una lesión ocupante de espacio que oblitera de forma llamativa el cavum y se extiende desde el nivel de las fosas nasales hacia atrás, poniéndose en contacto con la musculatura prevertebral, sin infiltrarla, y bien delimitada. + +Se realiza como estudio de extensión un TAC de tórax y una gammagrafía ósea sin patología. Se clasifica como Estadio C de Kadish. +Es intervenida mediante cirugía funcional endoscópica siendo la Anatomía Patológica de estesioneuroblastoma. En el TAC postoperatorio destaca a nivel del seno maxilar derecho un engrosamiento polipoideo de la mucosa, sin evidencia de características de malignidad, a nivel de seno frontal derecho. + +Se decide como tratamiento adyuvante con Radioterapia externa, mediante Acelerador Lineal con fotones de 6 y 15 MV, con cuñas de compensación tisular tras simulación virtual y planificación 3D sobre TC helicoidal individualizado. El lecho tumoral recibió una dosis global de 60 Gy en 30 fracciones, con esquema de 2 Gy/fracción, 5 fracciones a la semana. La tolerancia fue buena, presentando toxicidad máxima cutánea G1, mucosa G2 y orofaríngea G2. En la actualidad han transcurrido 6 meses de la irradiación, manteniéndose la respuesta completa. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0378-48352005000900005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0378-48352005000900005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..534d67c7f9bc59ee78d6730456271fd28b572a03 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0378-48352005000900005-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +En 1995, a los 40 años, se le practicó mastectomía con disección axilar en otra ciudad. El informe histológico fue de carcinoma lobulillar infiltrante. El diámetro máximo del tumor primario era 3 cm (T2). De la axila se aislaron 14 ganglios, 4 de ellos infiltrados por el tumor; no fue posible acceder a más datos sobre los receptores hormonales. Tras la intervención recibió quimioterapia complementaria con seis ciclos de FEC. +En 2000 comenzó a padecer dolor en epigastrio acompañado de una pérdida de peso superior a 10 Kg. En Noviembre de 2000 se encontró, mediante gastroscopia, una masa de aspecto tumoral en el cuerpo gástrico. La biopsia fue informada como adenocarcinoma difuso con células en anillo de sello. En enero del año 2001 se practicó una laparotomía en la que se encontró ascitis y una neoplasia gástrica irresecable que atravesaba la pared del estómago e infiltraba la cabeza del páncreas. La citología de líquido ascítico fue compatible con invasión por células en anillo de sello. Inició entonces tratamiento citostático con quimioterapia. En Diciembre de 2001 comenzó con dolor dorsal; en la gammagrafía ósea se encontraron captaciones múltiples compatibles con metástasis óseas que se confirmaron mediante resonancia magnética. Desde entonces ha sido tratada con radioterapia antiálgica y ha recibido asimismo diversas líneas de quimioterapia y de tratamiento hormonal que mantiene en la actualidad. La supervivencia prolongada de la paciente animó a ampliar los estudios de la biopsia gástrica que permitieron confirmar la presencia de receptores de estrógeno y de progesterona en las células en anillo de sello. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0378-48352006000300006-1.txt b/raw_txt/train/es-S0378-48352006000300006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..65b58748f167c60bfa32e857fac7b9c72971475c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0378-48352006000300006-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Mujer de 42 años de edad que consultó por historia de cefalea de 10 días de evolución que se acompañaba de inestabilidad a la marcha. +Antecedentes de migraña, parálisis facial periférica "a frigore" hace 20 años y episodios de depresión. +La exploración neurológica mostró una dismetría derecha y una maniobra de Romberg positiva y secuelas de su parálisis facial. +Se practicó tomografía computarizada craneal hallando un proceso expansivo que ocupaba hemifosa posterior dcha. La lesión tenía un componente sólido que se realzaba con el producto de contraste y un componente quístico. +La resonancia magnética cerebral confirmó los hallazgos de la tomografía computarizada. Se encontró una lesión de unos 4 cm de diámetro con un componente sólido y otro quístico, rodeada de edema, localizada en hemisferio cerebeloso dcho. Esta masa era heterogénea e hipointensa en relación al tejido cerebeloso en T1 e hiperintensa en T2. Se realzaba con el Gadolinio. No se acompañaba de hidrocefalia. + +Se intervino practicando una extirpación prácticamente total de la tumoración a través de una craniectomía de hemifosa posterior dcha. +La evolución postoperatoria fue satisfactoria quedando la paciente totalmente asintomática. Una RM cerebral de control mostró una amplia resección de la tumoración con un mínimo resto en la porción más craneal del hemisferio cerebeloso dcho. junto al tronco del encéfalo. +El estudio anatomo-patológico diagnosticó un Glioblastoma multiforme (grado IV, clasificación de la OMS) con extensas zonas de necrosis y abscesificación. Las células tumorales presentaron positividad nuclear inmunohistoquímica para p53. + +Posteriormente la paciente se trató con Radioterapia focal en fosa posterior 60 Gy, 2 Gy/d ICRU (Internacional Comisión on Radiation Units) concomitante con Temozolomida 75 mg/m2 según esquema de la EORTC 22981 (European Organization for Research and Treatment of Cancer). +A los 8 meses de la intervención la paciente se mantiene asintomática, aunque en la RM cerebral de control se evidencia el inicio de una recidiva del tumor. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0378-48352006000300008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0378-48352006000300008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2e4a0e4350dc849e33aa5eacac1f16bf2bdc1d28 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0378-48352006000300008-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 77 años de edad, sin antecedentes de interés. Consulta por enrojecimiento de la piel en tercio superior del tórax y parte proximal de ambos miembros junto con debilidad muscular proximal en brazos y piernas, eritema en heliotropo en párpados y pápulas violáceas en los nudillos de ambas manos, de un mes de evolución. Se realiza analítica destacando creatinkinasa 736 UI, LDH 545 UI, urea 63 mg/dl, CA 19.9 64,1 U/ml. Electromiograma: Hallazgos compatibles con proceso miopático inflamatorio. Biopsia muscular: Cambios inflamatorios compatibles con dermatomiositis. Con el diagnóstico de dermatomiositis se inicia tratamiento con prednisona 60 mg/día y estudio: TAC toracoabdominal: Masa pancreática de 6 cm y lesiones hipodensas hepáticas. Punción-biopsia hepática: Adenocarcinoma. Se remite a Oncología. Tras 8 semanas de corticoides, sin mejoría de las lesiones cutáneas ni de la debilidad muscular, y ante el diagnóstico de adenocarcinoma pancreático en estadio IVB por metástasis hepáticas comenzamos tratamiento con gemcitabina 1250 mg/m2 días 1 y 8 cada 21. Tras 2 ciclos de tratamiento se documenta resolución completa de las lesiones cutáneas, normalización de las enzimas musculares y recuperación de la fuerza. Actualmente el paciente se mantiene asintomático tras 6 ciclos de tratamiento y con respuesta menor del 50% de su enfermedad de base. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0378-48352006000400005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0378-48352006000400005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c40515be3fe83e9d5e6185a706098e2f52494afc --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0378-48352006000400005-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Paciente de 53 años de edad en el momento del diagnóstico y antecedentes personales de una cesárea, hipertensión arterial y taquicardia en tratamiento con Atenolol, que acude al Servicio de Urgencias por un cuadro de 5 meses de evolución de dolor sordo en flanco izquierdo de carácter progresivo y microhematuria. Se realizan ecografía y posteriormente tomografía axial computerizada (TAC) abdómino-pélvica que evidencian una gran masa sólida de 20x16x13 cm que surge del polo renal izquierdo, sin trombosis venosa asociada. Se observan a su vez adenopatías para-aórticas. Todo ello compatible con tumor renal izquierdo. + +Ante este hallazgo se realiza estudio de extensión con analítica general en la que se detecta anemia microcítica ferropénica e hiperuricemia leves, una radiografía de tórax que es normal, una gammagrafía ósea en la que se observa una imagen con leve aumento de captación del trazador correspondiente a partes blandas, de morfología redondeada, localizada en hipocondrio y vacío izquierdos rebasando la línea media y 3 focos de hipercaptación del trazador uno en pala iliaca izquierda, el 2º en hemivértebras izquierdas L4 y L5 y el 3º a la altura de hemivértebra derecha L2 que podrían corresponderse con afectación ósea por contigüidad o ser de carácter metastásico y una resonancia magnética abdominal que confirma los hallazgos de la TAC. +Con el diagnóstico de presunción de carcinoma de células renales con adenopatías retroperitoneales la paciente es sometida a nefrectomía radical izquierda, extirpación de toda la grasa pararrenal y de la glándula suprarrenal izquierda y linfadenectomía paraaórtica e interaortocava desde la arteria renal hasta 3 cm de la iliaca común. La extirpación de la masa resultó dificultosa por infiltración de mesocolon transverso y cola de páncreas que se liberan quedando respetado el mesocolon. El resultado anatomo-patológico (A.P.) fue de: Tumor renal de colisión (Leiomiosarcoma (21 x15 cm) y Carcinoma renal tipo papilar grado nuclear 3 (7 x 3,5 cm)). El peso de la pieza en su conjunto fue de 2539 gramos.. La tumoración contactaba con el borde quirúrgico en la mayoría de las zonas. El parénquima renal estaba respetado microscópicamente y no se observaba infiltración tumoral. El fragmento ureteral y el hilio renal se encontraban libres de infiltración tumoral. El perfil inmunofenotípico que presentaba el tumor fue el siguiente: Actina, Desmina, S-100, Sinaptofusina y CD 56 y c-kit negativos; Actina de músculo liso positiva en la zona sarcomatosa y cóctel de queratina (E1, E3) positivo en la zona carcinomatosa. A nivel de la cadena para-aórtica se aislaron 16 adenopatías, la mayor de 2,5 cm, presentando metástasis 14 de ellas, 13 del carcinoma y 1 con metástasis mixta (sarcoma+carcinoma). En la cadena interaortocava se aislaron 6 adenopatías, la mayor de 1,4 cm, siendo metástasis del carcinoma 3 de ellas. El lecho mesocólico se encontraba infiltrado por leiomiosarcoma. En el tejido adiposo perisuprarrenal se aislaron 4 adenopatías, 3 de ellas con metástasis del carcinoma y otra con metástasis mixta (carcinoma+sarcoma). La glándula suprarrenal izquierda, la grasa perirrenal y la vesícula no presentaban elementos tumorales. + +Nos encontramos pues ante un tumor de colisión renal constituído por un cáncer renal tipo papilar estadio IV (pT3-4pN2) según la clasificación TNM y un leiomiosarcoma renal estadio IV (pT2bpN1) según la clasificación de la AJCC no resecado de forma radical y con posibles metástasis óseas por gammagrafía ósea. +El postoperatorio cursa sin complicaciones y la paciente es remitida al Servicio de Oncología Médica. Se decide proponer tratamiento complementario con quimioterapia según esquema Ifosfamida 5 g/m2 en infusión contínua de 24h x 1día + Adriamicina 60 mg/m2 x 1 día/21 días frente al componente sarcomatoso del tumor. Previamente se solicita TAC en la que se observa pequeño aumento de partes blandas por detrás de la cola pancreática y lecho renal que podría ser compatible con enfermedad presente. +La paciente inicia tratamiento según el esquema previsto 3 semanas después de la cirugía. Recibe un total de 6 ciclos con buena tolerancia clínica. Tras el 4º ciclo se realiza una TAC abdominal que es normal, y al finalizar el 6º ciclo se realiza gammagrafía ósea que no presenta hallazgos patológicos. La paciente pasa a revisiones periódicas y 3 meses más tarde se realiza una radiografía de tórax en la que aparecen imágenes sugerentes de metástasis pulmonares bilaterales que se confirman por TAC en la que se observan múltiples metástasis pulmonares bilaterales milimétricas. Con el fin de filiar el origen de dichas metástasis se consulta con Cirugía Torácica y se decide realizar videotoracoscopia izquierda con toma de biopsias. El diagnóstico A.P. fue de metástasis de Carcinoma pobremente diferenciado con componente epitelial (renal). Ante este diagnóstico 6 meses después de finalizar el primer esquema de quimioterapia se decide iniciar una segunda línea de tratamiento con un esquema de quimioterapia con Gemzitabina y Fluoropirimidinas9 que se ha mostrado útil en el carcinoma renal estadio IV: Gemcitabina 1000 mg/m2 días 1 y 8 + Capecitabina 1000 mg/m2/12h días 1-14/21 días, que la paciente acepta. + +Se inicia tratamiento con una reducción de dosis del 20% que se mantiene el resto del tratamiento dado el estado general (ECOG: 1-2) de la paciente. Tras el 2º ciclo la paciente sufre como complicación un tromboembolismo pulmonar del que se recupera pero que provoca un retraso de 4 semanas en la administración del 3º ciclo. Tras 6 ciclos de tratamiento que recibe con aceptable tolerancia salvo anemia grado 4 se realiza reevaluación con TAC corporal en la que se evidencia persistencia de las metástasis pulmonares con aparición de metástasis hepáticas, esplénicas y recaída local. +Ante esta progresión se propone tratamiento con IL-2 durante 6 semanas (1 semana de inducción con 18 Millones de Unidades (MU) x 5 días y 5 semanas: 9 MU días 1 y 2 y 18 MU días 3 a 5)10. La paciente acepta el tratamiento que recibe con una toxicidad moderada con cuadro constitucional secundario grado 2, anemia grado 3 y emesis grado 1, manteniendo el estado general. +Al finalizar el tratamiento se realiza nueva reevaluación con TAC que evidencia progresión de la enfermedad con gran masa en el lecho quirúrgico de 19x10x5cm, que había crecido con respecto a la TAC anterior, y persistencia de las metástasis en el resto de las localizaciones previas. La paciente muestra empeoramiento del estado general con aparición de dolor abdominal y lumbar y en la exploración física se palpa masa epigástrica de 5 cm correspondiente con la masa subyacente. +Ante esta nueva progresión se considera que el tumor es resistente a esquemas de quimio o inmunoterapia frente al carcinoma renal y se propone iniciar tratamiento paliativo con Adriamicina liposomial frente al componente sarcomatoso del tumor. La paciente acepta la propuesta y recibe un primer ciclo. Sin embargo a la semana acude a Urgencias por cuadro de shock hipovolémico con acidosis metabólica e insuficiencia renal prerrenal secundario a hiperemesis de 4 días de evolución y anemia grado 4. La paciente se recupera de este episodio pero a la semana comienza con vómitos fecaloideos de probable origen obstructivo por compresión de la masa retroperitoneal, produciéndose deterioro progresivo de la paciente y la paciente fallece por fracaso multiorgánico a los 19 meses del diagnóstico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0378-48352006000400006-1.txt b/raw_txt/train/es-S0378-48352006000400006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cdef69c55dbe711b397ac3dbbdf7876e71ae767d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0378-48352006000400006-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Se trata de una mujer de 71 años de edad, como antecedentes de interés es exfumadora hace 25 años, está diagnosticada de hipertensión, polimialgia reumática y arteritis de la temporal. +En el año 1988 se le detectó tras estudio por metrorragias, un tumor de endometrio, realizándose histerectomía mas doble anexectomía, objetivándose en el estudio anatomopatológico que se trataba de un adenocarcinoma bien diferenciado (grado I), con infiltración del tercio interno del miometrio, sin evidencia de infiltración de vasos sanguíneos ni linfáticos, con estudio de extensión negativo, por lo tanto Estadío Ib. Posteriormente recibió radioterapia con cobalto-60 en pelvis y braquiterapia en cúpula vaginal. Realizó revisiones periódicas sin evidencia de recaída. +En el año 2003, consultó por tos irritativa y expectoración leve hemoptoica, visualizándose en RX simple de tórax una masa en lóbulo superior izquierdo. Con la sospecha de una neoplasia broncogénica, se completaron los estudios realizándose un TAC tóraco-abdomino-pélvico, objetivándose dicha masa necrótica de 8 cm en LSI con atelectasia de dicho lóbulo sin otras alteraciones. Se realizó broncoscopia que evidenció tumor en segmento anterior del citado lóbulo siendo el BAS y la Biopsia bronquial compatible con carcinoma epidermoide pobremente diferenciado. +Con el diagnóstico clínico de Carcinoma Epidermoide de Pulmón T2 N0 M0, se decidió iniciar quimioterapia neoadyuvante, con el esquema Carboplatino (AUC 6) más Paclitaxel (200mg/m2) cada tres semanas. Tras tres ciclos de tratamiento, se objetivó respuesta parcial en los estudios radiológicos y la paciente fue sometida a lobectomía superior izquierda y linfadenectomía. El análisis de la pieza quirúrgica presentó una tumoración correspondiente a adenocarcinoma con áreas pobremente diferenciadas, con algún área escamosa, con resultado inmunohistoquímico positivo en la expresión de estrógenos y progesterona, y negativo para TTF-1 y CK20. Estos resultados confirmatorios, cambiaron el planteamiento inicial, no tratándose de un tumor primario pulmonar como se pensaba, sino de una recaída pulmonar de su tumor endometrial. +La paciente está en tratamiento con acetato de megestrol, con buena tolerancia, libre de enfermedad y en seguimiento en el momento actual. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0378-48352006000500005-1.txt b/raw_txt/train/es-S0378-48352006000500005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cf229d0f559405fb58a0e9508e4988c9f125c85c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0378-48352006000500005-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 63 años sin antecedentes de interés. Consultó por presentar una lesión nodular a nivel del cuadrante dorso-lumbar derecho de un mes de evolución y rápido crecimiento, asociado a un cuadro de astenia y anorexia desde hacía tres meses, con pérdida de peso de 10 kg. No refería otro tipo de sintomatología. A la exploración física destacaba únicamente una discreta hepatomegalia. A nivel dorso-lumbar derecho se observaba la lesión nodular de 5x3 cm, de coloración violácea, no adherida a planos profundos pero que producía dolor al roce y a la movilización. + +Analíticamente sólo destacaba una urea de 74 mg/dl, con creatinina de 1.93 mg/dl y GGT 83 UI/L con GOT/GPT normales. Se realizó una radiografía de tórax que objetivaba una elevación de diafragma izquierdo y una elongación aórtica, sin otros hallazgos. Se realizó biopsia de la lesión en piel con diagnostico anatomopatológico de metástasis de adenocarcinoma. Ante estos hallazgos se realizó una TAC toraco-abdomino-pélvica que evidenció un engrosamiento de la unión esófago-gástrica, con adenopatías gástricas izquierdas de >1cm de diámetro además de lesiones hepáticas sugestivas de metástasis. La gastroscopia mostró una lesión compatible con neoplasia de cardias. La biopsia dio el resultado de adenocarcinoma. Ante el diagnóstico de adenocarcinoma gástrico metastático, el paciente inició tratamiento quimioterápico con cisplatino (70mg/m2 cada 21 días) y 5-fluorouracilo en infusión continua de 48 horas semanal (3 gr/m2, días 1,8,15). Este esquema es uno de los empleados en primera línea en este tumor y está incluido en las directrices del grupo español para el tratamiento de los tumores del tubo digestivo (TTD). Tras el segundo ciclo presentó toxicidad hematológica importante con neutropenia febril. Desarrolló un shock séptico y falleció en ese contexto. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0378-48352006000600006-1.txt b/raw_txt/train/es-S0378-48352006000600006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..30cd20fb095aa77f3e2eb2f3f55a60729c07362e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0378-48352006000600006-1.txt @@ -0,0 +1,20 @@ +Varón de 73 años en su primera visita a nuestro Servicio, con antecedentes de diabetes mellitus, cardiopatía isquémica, hábito tabáquico hasta 1993, sin alergias conocidas a medicamentos. En Julio de 2001, tras varios meses de molestias rectales, se objetiva en analítica de rutina una cifra de PSA de 16.68 ng/ml. Remitido desde Atención Primaria a Urología, es diagnosticado mediante biopsia de Adenocarcinoma de Próstata en lóbulo derecho, Gleason 3+3 (T1cNxMx, Estadio II). +Tras instaurarse bloqueo androgénico completo (BAC) con Bicalutamida y Leuprorelina es remitido a nuestro Servicio, donde se solicita TC tóraco-abdominal para completar estadiaje. Pendiente del resultado de dicha prueba debido a la demora en su realización y teniendo en cuenta la edad el paciente y el estadio de la enfermedad, se inicia el tratamiento RT. Se programa una dosis de 70 Gy sobre próstata y vesículas seminales, usando fotones de 18 MV, técnica de 4 campos en caja y fraccionamiento de 2 Gy/día, 5 días por semana. +Antes de la finalización del tratamiento se recibe la TC (11/10/01), en la que se objetiva una masa sólida mediastínica de 3 cm, paraesofágica izquierda, superior a cayado aórtico, no pudiendo diferenciarse si se trata de una masa adenopática o una neoplasia primitiva. Además se visualiza una masa sólida renal derecha, de aproximadamente 7 cm de diámetro, con necrosis central, sugerente de hipernefroma. No se objetivan alteraciones vasculares, adenopatías retroperitoneales ni alteraciones significativas en la pelvis. + +Tras el resultado de la TC, se decide continuar la irradiación sobre la próstata, finalizándose el tratamiento el 26/11/01. Mientras tanto, y dado que la masa renal no planteaba dudas diagnósticas, se opta por el abordaje de la lesión torácica. +El 15/11/01 se lleva a cabo una mediastinoscopia con toma de biopsias, con resultado histológico de carcinoma de células claras, compatible con metástasis de Carcinoma Renal. +De acuerdo con Oncología Médica y Urología, el 21/12/01 se realiza la Nefrectomía (NF), con resultado histológico definitivo de carcinoma de células renales grado II-III, que invade tejido adiposo perirrenal (T3aNxM1, Estadio IV). +Ante la posibilidad de cirugía sobre la metástasis mediastínica, se realiza nueva TC (30/01/02), en la que se constata la presencia de la masa pulmonar, con un tamaño aproximado de 5 x 3 x 4 cm que infiltra región mediastínica posterior, sin plano de clivaje con estructuras vasculares supraaórticas ni con el cayado aórtico, encontrándose muy próxima a tercio superior esofágico. A nivel abdominal se visualiza la NF derecha sin signos de recidiva ni resto tumoral. + +El 27/02/02 se realiza toracotomía exploradora, con el hallazgo de tumor mediastínico de 5 cm que invade parénquima pulmonar y cara superior del cayado aórtico a nivel de una placa de arterioesclerosis que impide el clampaje lateral, por lo que se considera irresecable. Se toma biopsia y se confirma el diagnóstico. +Se plantea la posibilidad de tratamiento radioterápico sobre la lesión mediastínica, seguida o no de inmunoterapia, pero el paciente no acepta tal posibilidad y considerando su buen estado general, se adopta una actitud expectante. +El paciente continúa con BAC y tratamiento sintomático. En Junio de 2002 recibe tratamiento con Acetato de Megestrol por "sofocos" secundarios al BAC, que se interrumpe un mes después al suspenderse el BAC. En Septiembre de 2002 se realiza una gammagrafía ósea, que no evidencia depósitos patológicos del trazador, así como una determinación del PSA (0.10 ng/ml) y una nueva TC. En dicha TC (12/09/02) se aprecia masa en mediastino posterior, por encima del cayado aórtico, de 6 x 4 x 4 cm. que infiltra la arteria subclavia izquierda, la aorta y el pulmón izquierdo, así como imágenes nodulares en língula y lóbulo inferior derecho adyacente a la columna vertebral, sugerentes de metástasis pulmonares. En el abdomen se visualizan múltiples imágenes nodulares en fosa renal derecha sugerentes de recidiva, con probable infiltración del músculo psoas ipsilateral. + +Por lo tanto, y como conclusión tras el último TC (9 meses después de la NF) el paciente presenta una franca progresión de su enfermedad, con nuevas metástasis además de recidiva local. +En octubre de 2002 ingresa por sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar, sin confirmación gammagráfica. Tras el alta es visto de forma ambulatoria en varias ocasiones, manifestando una mejoría progresiva de su estado general. + +En septiembre de 2003, 21 meses tras la NF y encontrándose el paciente asintomático, se realiza TC torácica y abdominal (16/09/03), que muestra únicamente varias adenopatías axilares menores de 1 cm y la NF derecha, sin evidencia de otras lesiones -Respuesta radiológica completa-. + +En la actualidad (36 meses tras NF) dos TC posteriores muestran la persistencia de dicha respuesta y el paciente sigue asintomático. El tumor prostático continúa en respuesta completa, con nadir de PSA de 0,10 ng/ml y sin alteraciones en la gammagrafía ósea. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0378-48352006000900004-1.txt b/raw_txt/train/es-S0378-48352006000900004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..37c8c077b2240b8fb3f3a6f65050f42fad64c978 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0378-48352006000900004-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 57 años, con antecedentes personales de EPOC, fumador de 15 paquetes/año y bebedor moderado, que consulta por una tumoración de rápido crecimiento, indolora, firmemente adherida a planos profundos, de un mes de evolución, en la región del manubrio esternal. La radiografía simple y la TAC con contraste endovenoso y reconstrucción tridimensional del tórax, evidencian una tumoración de 5-6 cm. de diámetro en el manubrio esternal con destrucción cortical. Sin signos de infiltración mediastínica ni de las clavículas. (Ver Figuras 1 y 2). + +En la analítica general no se observan alteraciones significativas, siendo el estudio de las inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM y beta 2 microglobulina) normal. +Se realizó una PAAF y una biopsia quirúrgica, encontrando una citología atípica no concluyente del tipo histológico. Las pruebas de Inmunohistoquímica resultaron positivas para los siguientes marcadores: CD 138; CD 68 (aislado); LAMBDA (algunas células); KAPPA (intensa positividad en casi la totalidad de las células). Se sospechó un plasmocitoma. La gammagrafia ósea solamente mostró un incremento de la captación en la región del tumor esternal y ambas articulaciones esternoclaviculares. La biopsia de médula ósea no evidenció hallazgos patológicos y en el estudio de la orina se constató la ausencia de las proteínas de Bence-Jones. +Se realizó extirpación amplia en bloque del manubrio esternal y resección parcial de ambas clavículas, de las dos primeras costillas y del cuerpo del esternón, incluyendo la piel suprayacente al tumor. No se apreció infiltración mediastínica. Cobertura del defecto resultante con una malla de polipropileno y sutura de los pectorales en la línea media. No hubo complicaciones postoperatorias. La fijación y estabilidad de la pared torácica fueron satisfactorias desde el postoperatorio inmediato. La estancia hospitalaria fue de 7 días. La descripción anátomo-patológica de la pieza operatoria indicaba abundantes células plasmáticas mononucleadas entremezcladas con otras multinucleadas con positividad inmunohistoquímica para los anticuerpos antiCD138 y cadenas lambda y negatividad para los anticuerpos de cadenas kappa. Los márgenes de resección estaban libres de enfermedad. Se completó el tratamiento con radioterapia (50 Gy en 30 sesiones durante 4 semanas). +En la revisión de control a los seis meses de la operación, no se evidenciaron signos clínicos ni tomográficos de progresión de la enfermedad ni de complicaciones post-quirúrgicas tardías. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0378-48352006000900006-1.txt b/raw_txt/train/es-S0378-48352006000900006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8f2bd6e909853b9c9b5b0642686b5036fc5ea6fc --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0378-48352006000900006-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Varón de 43 años, fumador activo de unos 15 cigarrillos al día. Acudió a Urgencias por presentar dolor epigástrico continuo de comienzo brusco acompañado de náuseas y mareo. Hábito intestinal normal. Refiere episodios similares de menor intensidad que relaciona con la ingesta y que cedían con el ayuno. Astenia y anorexia moderada, con pérdida de peso de unos 15 Kg en los tres últimos meses. A la exploración estaba afebril, TA 80/40, palidez cutáneo-mucosa y el abdomen era blando, depresible, sin defensa ni signos de irritación peritoneal, aunque doloroso a la palpación en epigastrio con peristaltismo discretamente aumentado. En la analítica destacó un Ht° de 30% con una Hb de 11.1 g/dl siendo el resto normal. La radiografía de abdomen se informó como dilatación de asas yeyunales con niveles hidroaereos. La ecografía abdominal puso de manifiesto la presencia en el plano de corte sagital una imagen en "pseudoriñón o sandwich" y en el corte axial imagen en "diana, ojo de buey o donnuts". La capa interna era hiperecoica y la capa externa hipoecoica, sospechoso de invaginación intestinal. Se decidió intervención quirúrgica y tras la inducción anestésica se palpó una masa abdominal localizada en mesogastrio lisa y móvil. Se realizó una laparotomía supraumbilical, apreciandose una intususpección de un asa yeyunal que fue imposible de reducir, por lo que se procedió a resección segmentaria de 30 cm de yeyuno conteniendo una tumoración de 4 x 4 x 2,5 cm que se informó como carcinoma anaplásico, con fenotipo rabdoide que invadía toda la pared e infiltraba la capa subserosa. El estudio inmunohistoquímico mostró alta positividad para citoqueratinas AE-1/AE-3, citoqueratina 7, citoqueratinas 5/6/8/18 y vimentina. Fueron negativos la citoqueratina 20, y los marcadores CD-30, CD-31, actina, desmina, CD-117, MELAN-A/M arp-1 y TTF-1, lo cual orientaba a un origen pulmonar. + +La TC torax confirmó la presencia de una masa hiliar derecha de unos 4 cm, polilobulada y de contornos espiculados, que englobaba el bronquio lobar superior aunque sin estenosarlo significativamente. Se realizó un broncoscopia que destacó un engrosamiento de la carina en su separación con el bronquio lobar superior derecho, con tumoración endobronquial que impedía el paso del broncoscopio al segmento posterior. La biopsia confirmó el diagnóstico de un carcinoma indiferenciado con el mismo patrón inmunohistoquímico que la masa intestinal. + +El postoperatorio cursó sin complicaciones, siendo dada de alta en buena situación clínica. Posteriormente fue tratado con carboplatino AUC 5 día 1, y gemcitabina 1250 mg/m2/día dias 1 y 8, cada 21 días, con respuesta parcial tras el cuarto ciclo de quimioterapia. A los seis meses del diagnóstico ingreso por deterioro cognitivo progresivo secundario a múltiples metástasis cerebrales frontoparietales derechas, falleciendo quince días después. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0465-546X2008000200010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0465-546X2008000200010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9b8f06a0c9ff614c5309185164be17f9b1ee2198 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0465-546X2008000200010-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 48 años, sin antecedentes de interés médico ni hábitos tóxicos, y sin alergias conocidas. +Estando trabajando en el almacén de un central nuclear, fue requerido para descargar un camión que transportaba hidrato de hidracina al 55%. Uno de los bidones cayó accidentalmente al suelo, produciéndose el vertido de unos 25 litros, avisándose a los servicios de emergencia de la propia empresa que diluyeron con agua la superficie de unos 3 m2 donde se había producido el vertido. El paciente participó activamente en la recogida de los residuos, sin utilizar ningún equipo de protección individual; al acabar la tarea no se cambio la ropa ni se duchó. +Varias horas después del accidente empezó a notar un enrojecimiento bucal con quelitis del labio inferior, aftas orales y dolor abdominal difuso. Fue atendido por un servicio médico, donde se le prescribió un tratamiento sintomático. Alos seis días del accidente presenta lesiones eritemato-escamosas en la cara y en los brazos (zonas que no estuvieron cubiertas durante el accidente). Acude por ello a un centro hospitalario donde se le realiza una analítica general y unas radiografías simples de tórax y abdomen, que fueron normales, prescribiéndole tratamiento con antihistamínicos. +A las dos semanas acudió por propia iniciativa a la Unidad de Toxicología del Hospital Clínico de Barcelona, por persistencia de las lesiones eritema-escamosas, disconfort abdominal y disgeusia. La exploración física era normal y en la analítica de sangre y orina únicamente destacaba una bilirrubina total de 2,5 mg/dl (VN: hasta 1,2 mg/dl) con una bilirrubina indirecta del 2,1 mg/dl. El estudio ecográfico abdominal fue normal. Se realizó un control al cabo de uno y tres meses, encontrándose asintomático aunque la bilirrubina persistía ligeramente elevada, siendo dado de alta médica. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0465-546X2009000300008-1.txt b/raw_txt/train/es-S0465-546X2009000300008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5167965a0fca61b56afefd355c166229747c23e7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0465-546X2009000300008-1.txt @@ -0,0 +1,18 @@ +Se presenta el caso clínico de un médico especialista en microbiología, con muchos años de experiencia, que se inocula accidentalmente, cuando realiza el antibiograma por el método BACTEC MGIT 960, de una cepa pura de Mycobacterium tuberculosis, aislada de una muestra de esputo procedente de un paciente ambulante de origen español; pinchándose en la cara lateral externa de la falange distal del dedo índice, atravesando el guante con la aguja contaminada. +En el momento de la inoculación realiza tratamiento inmediato de la herida (lavado con agua y jabón), comunicándolo más tarde al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales (SPRL) donde se registra la inoculación como accidente de trabajo. +En el SPRL se revisa la historia medico-laboral de la trabajadora accidentada y se observa como dato de interés que tiene un Mantoux previo positivo; se solicita analítica y serologías para VHC, VIH y anticuerpos postvacunales cuantificados de hepatitis B; así mismo se informa a la trabajadora que ante cualquier signo o síntoma compatible con tuberculosis o con problemas en el lugar de la inoculación consultará al SPRL. +A las tres semanas aparece en el lugar de la inoculación una pápula eritematosa, levemente dolorosa a la presión que va creciendo hasta alcanzar un tamaño 1,5-2 cm., sin adenopatías axilares, ni clínica general. (Imagen 3) + +Imagen 3. Biopsia de la lesión + +Al observar la trabajadora que la lesión no mejora, realiza consulta informal al Servicio de Cirugía Plástica, desde este Servicio se solicita biopsia y exéresis de la lesión. Siendo los resultados anatomo-patológicos de dermatitis granulomatosa, con necrosis ocasional, muy sugestivo de dermatitis tuberculosa. (Imagen 4) + +Imagen 4. Anatomía patológica: dermatitis granulomatosa, sugestiva de dermatitis tuberculosa. + +En el estudio microbiológico se observan dudosos bacilos ácido alcohol resistentes, y al cultivarse en BACTEC MGIT 960 se confirma el crecimiento de Mycobacterium tuberculosis. Posteriormente se estudiaron ambos aislamientos (de la fuente y del trabajador accidentado), por MIRU (Mycobacterial interspersed repetitive units) confirmándose la identidad de ambas cepas. (Imagen 5) + +Imagen 5. Estudio Microbiológico + +Se confirma el Diagnóstico de Tuberculosis Cutánea y se derivada a la trabajadora al Servicio de Medicina Interna, donde después de ser valorada inicia tratamiento antituberculoso con rifampicina 600 mgr., 250 mgr. de isoniazida y 1500 mgr. de pirazinamida en ayunas durante dos meses, continuando 4 meses mas con rifampicina 600 mgr e isoniazida 300 mgr al día. Desde este servicio además se realiza el seguimiento de la paciente con analíticas mensuales en las que no se detectan alteraciones, se observa una buena tolerancia a la medicación, y es dada de alta médica a los 7 meses del inicio del tratamiento. +El SPRL realiza la comunicación de Enfermedad Profesional según el RD 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificación y registro. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0465-546X2010000200006-1.txt b/raw_txt/train/es-S0465-546X2010000200006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..aad43c1745b8062a7a5ed26784d84b00e9022251 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0465-546X2010000200006-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Mujer de 28 años, auxiliar de enfermería, que acude al Servicio de Traumatología de Urgencias porque refiere que desde hace dos días comienza con dolor en la región subpatelar de la rodilla derecha que ha ido empeorando y actualmente, tiene dificultad para la movilización de dicha articulación. +En la exploración física, se objetiva una lesión eritematosa en región subpatelar derecha, con dolor a la palpación y una pequeña herida inciso-contusa de escasos milímetros de longitud. La movilización activa y pasiva están limitadas parcialmente por el dolor, no presentando ningún otro síntoma acompañante. +La trabajadora refiere que en la infancia tuvo un osteocondroma en la misma rodilla, actualmente curado y sin secuelas, realizándose la última radiografía de control hace dos meses, siendo ésta completamente normal. +La trabajadora relaciona este episodio con un accidente laboral sufrido hace dos días, en el que mientras transportaba en la mano una caja con 32 termómetros de mercurio, se resbaló y cayó al suelo. Algunos de los termómetros de mercurio cayeron sobre su rodilla derecha y le produjeron una herida inciso-contusa, que observamos aún en la exploración en estado de cicatrización. +La auxiliar de enfermería reconoce que tenía sobrecarga en su puesto de trabajo. La caja en la que transportaba los termómetros no estaba cerrada, la trabajadora no llevaba guantes y la ropa de trabajo no fue retirada tras el accidente laboral. Posteriormente, no se realizó ninguna medida higiénico-sanitaria ni se actuó de forma adecuada frente al derrame de mercurio. +En el servicio de Urgencias, el siguiente paso fue la realización de una radiografía de la rodilla, objetivándose un cuerpo extraño metálico en bursa rotuliana, correspondiente al mercurio.. + +Tras el diagnóstico de bursitis química por mercurio, y teniendo en cuenta la toxicidad del metal, se procedió a la extracción de la bursa rotuliana en quirófano de forma urgente bajo escopia, para evitar que quedaran restos de mercurio en la articulación de la trabajadora. +Actualmente, la auxiliar no presenta ninguna secuela y está recuperada totalmente de su lesión. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0465-546X2011000300007-1.txt b/raw_txt/train/es-S0465-546X2011000300007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8a4926f8f67045cffd88ed1ce5b0bf05e866223a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0465-546X2011000300007-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Un hombre de 35 años, que trabajaba en el mantenimiento de instalaciones eléctricas, acudió al Servicio Médico de Empresa para un reconocimiento rutinario. Se encontraba asintomático. Había sido fumador de 10 cigarrillos/día hasta hacía 8 años. No era consumidor de bebidas alcohólicas, no tenía hábitos tóxicos ni tomaba regularmente ningún medicamento. No refería antecedentes familiares de muerte súbita ni tenía antecedentes personales de síncopes, lipotimias, convulsiones, respiración nocturna agónica o palpitaciones. En el reconocimiento médico no se encontraron alteraciones en el examen físico ni en las exploraciones complementarias rutinarias, con excepción de su ECG basal. + +Ante la sospecha de un síndrome de Brugada fue remitido a la Unidad de Arritmias del Hospital Clínic de Barcelona. Tras valoración clínica y electrocardiográfica y después de realizar un test de flecainida, se realizó un diagnóstico de SB. Para completar la estratificación del riesgo, se procedió también a un estudio electrofisiológico el cual mostró intervalos A-H de 128 mseg y HV de 44 mseg. Se realizó un protocolo de estimulación ventricular, sin inducción de arritmias ventriculares sostenidas, por lo cual y en conjunto con los datos clínicos del paciente se concluyó que el SB era de bajo riesgo arrítmico. Se recomendó evitar los fármacos y drogas listados en la Tabla 1 y el tratamiento enérgico de cualquier cuadro febril ya que está demostrado que la fiebre puede desencadenar arritmias ventriculares en pacientes portadores de SB6, citándose también para un estudio genético. Seis meses después, el paciente continúa asintomático. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0465-546X2014000300010-1.txt b/raw_txt/train/es-S0465-546X2014000300010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c3f108421220dc6a0c1b45e47e01d5afb63b9399 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0465-546X2014000300010-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Mujer, 27 años de edad, profesional de enfermería en área de hospitalización de Medicina Interna, sufre accidente laboral tipo pinchazo con abbocath durante jornada de trabajo el día 23/11/1989. Por lo que se realiza revisión de caso clínico del paciente fuente y las respectivas pruebas confirmatorias, sin encontrarse información en la historia clínica de datos de enfermedades transmisibles. Así mismo las analíticas realizadas en el enfermo y en la trabajadora resultaron negativos los marcadores virales para Hepatitis. 15 días posteriores, presenta alza térmica cuantificada en 40.º, dolor abdominal ubicado en hipocondrio derecho, de leve intensidad, continuo, sin irradiación, no cede con cambios posturales ni con tratamiento ambulatorio, acompañándose de nauseas, vómitos y astenia. Niega coluria, acolia e ictericia, por lo que acude a servicio de urgencia y se decide su ingreso. Durante su estancia se realiza analítica y seriado de enzimas hepáticas, evidenciándose hipertransaminemia y serología para hepatitis A y B negativos. (Ver Tabla 1). Se inicia tratamiento médico con Konakión®, Lisozima®, Nervobión® y Gammaglobulina Humana Polivalente, de la misma forma fue vacunada frente a la Hepatitis A y Hepatitis B. Con buena evolución clínica y de laboratorio, es dada de alta con seguimiento médico. + +Posteriormente en el año 1996, se realiza reconocimiento médico laboral, encontrándose en los resultados analíticos, positividad para VHC y negativo para VIH. En el año 2004 en vista de los antecedentes personales de la trabajadora de accidente biológico en el año 1989, se localiza el paciente fuente, repitiéndose el control serológico, resultando positivo para el mismo virus, pudiendo ser declarado aquel evento ocurrido hace 15 años, como accidente laboral y enfermedad profesional, por demostrarse la relación entre el paciente fuente y la trabajadora. + diff --git a/raw_txt/train/es-S0465-546X2014000400012-1.txt b/raw_txt/train/es-S0465-546X2014000400012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3aeb5e53807c097ec5c5689f23ebdf7cd32b9a2d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S0465-546X2014000400012-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Mujer de 51 años de edad, auxiliar de enfermería, con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo I y Síndrome de Túnel Carpiano. El día 20/02/2011, durante jornada de trabajo en planta, presenta derrame accidental de líquido mientras llenaba envase de Biguanid®, cayéndole en todo el cuerpo, por lo que decide cambiarse el uniforme entero, conservando calcetines y zapatos por el resto del turno de trabajo. Posteriormente presenta dos lesiones ampollosas en región dorsal de 4tº dedo de pie izquierdo, las cuales son tratadas y seguidas por cirugía general. Comienzan a aparecer signos de flogosis y secreción (Ver imágenes 1, 2), la cual se cultiva resultando crecimiento de Staphylococcus Aureus meticilín-resistente, indicándose tratamiento según antibiograma. A pesar de las medidas se complica con edema y osteomielitis de la falange (ver imagen 3) por lo que se decide amputar el dedo afectado. Una vez recuperada y con el estatus de incapacidad transitoria, fue estudiada con pruebas de provocación, evidenciando la susceptibilidad de la trabajadora a dicho desinfectante (ver imagen 4). Se propone al órgano competente Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS) como accidente de trabajo y una indemnización por lesión permanente no invalidante. Actualmente sigue desempeñando sus funciones como auxiliar en el hospital. +Imágen 1 + +Imágen 2 + +Imágen 3 + +Imágen 4 +*Imágenes tomadas de la Historia Clínica de la Trabajadora + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082005000500013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082005000500013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b0afb0a75687e16caa7911997dcf2f7c04e60c9e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082005000500013-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Mujer, 44 años, con antecedentes de exéresis de melanoma cutáneo maligno nodular en hombro izquierdo (Breslow: 3,9 mm; nivel IV de Clark; pT3bN0M0) en 1998. Fue tratada con interferón durante un año. Los controles cada 6 meses, fueron negativos. A los 5 años ingresa en el Servicio de Cirugía por un episodio de oclusión intestinal. TAC abdominal: invaginación de intestino delgado. Tratamiento: intervención quirúrgica urgente: resección segmentaria de íleon por tumoración intraluminal que afectaba la serosa. Se palparon más tumoraciones polipoideas que no se resecaron, por no disponer de diagnóstico peroperatorio durante la cirugía de urgencia. El postoperatorio fue correcto y sin complicaciones. +Estudio macroscópico : superficie serosa lisa, sonrosada, pliegues preservados y dos tumoraciones que ocupan parcialmente la luz (3,5 x 1,5 x 4 cm y 1,2 x 1 x 1 cm). Al corte, la superficie era sólida, homogénea, marronosa con áreas negruzcas y la consistencia blanda. + +Microscópicamente: células de citoplasma amplio, eosinofílico o claro con un núcleo vesicular y nucléolo prominente. Focalmente había melanina en el citoplasma. Se observaban abundantes mitosis. Las células tumorales ulceraban la mucosa y infiltraban difusamente toda la pared intestinal y focalmente el mesenterio y en otras áreas ocupaban luces vasculares. Las células tumorales eran positivas para los anticuerpos monoclonales HMB 45 y proteína S-100. +En base a la información clínica, la imagen histológica y el resultado de la immunohistoquímica el diagnóstico definitivo fue de metástasis en intestino delgado de melanoma cutáneo conocido. +Se inicia estudio para valorar opción quirúrgica de rescate: tránsito de intestino delgado que informa como mínimo dos lesiones más en la unión yeyuno-ileal, y un PET donde se aprecia captación en la línea media abdominal, siendo el resto del estudio normal. +La paciente es reintervenida. Se practica resección intestinal de dos segmentos de yeyuno y íleon respectivamente, quedando macroscópicamente libre de enfermedad. El estudio patológico nos mostró que los tumores tenían las mismas características histológicas anteriormente descritas. diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082005000800013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082005000800013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..033c9180b2dac1f468c054fbcd50bfd01a7678c3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082005000800013-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 25 años, sin antecedentes de interés, que es estudiada por presentar una historia de dolor abdominal de predominio en hipocondrio derecho. Tanto la exploración física como los exámenes de laboratorio, incluyendo un perfil hepático, fueron normales. Se le realizó una ecografía abdominal, en la que se detectó una lesión quística hepática de 8 centímetros, multiloculada, hipoecoica con áreas hiperecoicas y calcio, localizada en los segmentos 4-5 hepáticos y con proyecciones papilares hacia el hilio hepático. Dada la imposibilidad de descartar malignidad se recomendó tratamiento quirúrgico. La paciente fue intervenida, encontrando una lesión quística de unos 10 centímetros de diámetro, sobre el hilio hepático, en los segmentos 4 y 5, sobre la bifurcación portal y la vena suprahepática media. Se realizó una quistoperiquistectomía con control vascular, sin exclusión. El postoperatorio evolucionó favorablemente, siendo la paciente dada de alta al cabo de una semana. El diagnóstico histológico definitivo mostró un quiste hepático ciliado. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082005001000011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082005001000011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..383a1d4bd9748c03de7566bf90a63a86baeadd1a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082005001000011-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 58 años remitida por malestar abdominal. Intervenida de carcinoma de mama en 1996. Un año después, en ecografía y TAC abdominales de control, se descubre una masa multiquística pancreática, con punción aspiración biopsia negativa para células malignas. Asintomática hasta el año 2000 en que comenzó con dolor abdominal sordo. La exploración física y analítica fue rigurosamente normal. Marcadores tumorales en sangre (CEA, Ca 125 y Ca 19.9) negativos. Ecografía abdominal: múltiples formaciones quísticas a nivel de toda la celda pancreática, multitabicadas, con componente sólido y algunas con microcalcificaciones, de diverso tamaño, siendo el mayor de 3 cm, y sin flujo en su interior. Todo ello compatible con cistoadenoma pancreático gigante. En TAC abdominal y RMN con contraste se ratifican dichos hallazgos. Se realiza punción aspiración con aguja fina de uno de los quistes, no observándose células malignas. Los marcadores tumorales en el líquido quístico muestran Ca 125: 786 UI/ml (vn: 0-35), Ca 19.9: 174 UI/ml (vn: 0-37), y CEA normal. Se diagnostica de cistoadenoma gigante de páncreas, probablemente seroso. La paciente no ha presentado cambios clínicos ni radiológicos desde el primer estudio de imagen hace ya 6 años. Tras comentarlo con la interesada y con el Servicio de Cirugía, ambos rechazan por el momento tratamiento quirúrgico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082005001000014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082005001000014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0c6ec8d353d93754df196aba82092b113212eb6a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082005001000014-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 70 años que ingresa por deterioro del estado general, astenia, anorexia y pérdida de peso de 1 mes de evolución. Intervenido de adenocarcinoma de próstata, recibió posteriormente varias sesiones de radioterapia (dosis total 70 Gy), la última de ellas 12 meses antes de su ingreso, en tratamiento con hormonoterapia. Desde que comenzó tratamiento radioterápico el paciente refiere cambio del ritmo intestinal, con alternancia de diarrea y estreñimiento y dolores cólicos frecuentes, acompañados de urgencia y tenesmo defecatorio. De la exploración física únicamente cabe reseñar un abdomen blando, depresible, no doloroso, con ruidos muy aumentados no patológicos, sin signos obstructivos, masas ni megalias. No adenopatías, fiebre ni otros hallazgos reseñables. En la analítica se evidenciaron leucocitosis de 21.720 /mm3 (17,2% neutrófilos, 4,1% linfocitos, 2,4% monocitos y 75,3% eosinófilos), VSG 60 mm en la primera hora, PCR 38,80 mg/L, ferritina 481 ng/mL, factor reumatoide 800 como reactantes de fase aguda, hipoalbuminemia de 2,2 g/dL sin alteración de otros marcadores de malabsorción. Transaminasas y enzimas de colestasis dentro de la normalidad. Los anticuerpos anti-nucleares, anti-mitocondriales y anti-músculo liso fueron negativos y el PSA de 0 ng/mL. El estudio parasitológico en heces en 3 muestras convenientemente recogidas también resultó negativo. La radiografía de tórax no mostró alteraciones significativas. Se realizó colonoscopia evidenciándose la mucosa de los 30 cm explorados de aspecto fibrótico tubular con punteado eritematoso, con estenosis regular fibrótica a dicho nivel que impidió la progresión. Se tomaron múltiples biopsias que mostraron inflamación aguda y crónica inespecífica, sin evidenciarse la presencia de eosinófilos a ningún nivel, siendo el diagnóstico de presunción el de colitis actínica. + +La TC abdominopélvica con contraste intravenoso mostró un engrosamiento difuso de asas de intestino delgado a nivel de yeyuno distal e íleon, sin otras alteraciones. No se evidenciaron adenopatías a ningún nivel ni masas abdominales, con prostatectomía radical y engrosamiento de la grasa perirrectal, pared vesical y de recto en probable relación con radioterapia previa. +Por las alteraciones en las asas se realizó un tránsito intestinal que objetivó un discreto engrosamiento de las válvulas conniventes a nivel de yeyuno, con asas de íleon pélvico de calibre disminuido, con separación de las mismas tanto del yeyuno como del resto del íleon por engrosamiento parietal, todo ello compatible como primera posibilidad con enteritis actínica, y siendo la última asa ileal de calibre normal con pliegues conservados. + +Dado que las exploraciones realizadas orientaban hacia la radioterapia como origen del cuadro abdominal, y habiéndose descartado razonablemente otras causas de eosinofilia periférica secundaria, de forma empírica se pautó tratamiento con corticoides (metilprednisolona 1 mg/kg/día, durante 1 semana, con posterior pauta descendente durante 3 meses) y nutrición parenteral, dado el deterioro progresivo del estado general del paciente. Dicho tratamiento resolvió de forma total tanto el cuadro clínico como las alteraciones analíticas, lo cual descartó el origen central de la eosinofilia. +Una semana después del inicio del tratamiento, el paciente fue dado de alta con una analítica que mostró 5.280 leucocitos/mm3 con 1% de eosinófilos, VSG 27 mm en la primera hora y PCR 0,76 mg/L, con el diagnóstico por exclusión de enteritis actínica y eosinofilia periférica secundaria. Permanece asintomático y con controles analíticos normales. diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082005001100014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082005001100014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..56e091eef8fb91f39a39ad92b4d959b1189fcbb1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082005001100014-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Paciente de 67 años de edad, hipertensa sin antecedentes de ulcus gastroduodenal, ni ingesta de fármacos gastrolesivos, que consultó en área de urgencias por melenas y cansancio progresivo de unas dos semanas de evolución. En la analítica destacaba la presencia de unas cifras de Hb de 9,8, con palidez a la exploración física, normotensa y aceptable estado general con tacto rectal negativo. +Se le practicó una endoscopia alta en donde se evidenció una lesión submucosa en fundus gástrico de gran tamaño excavada en su centro por una ulceración de fondo fibrinoso sin signos de sangrado activo actual ni reciente. Se interpretó como lesión submucosa gástrica ulcerada muy probablemente leiomiomatosa responsable del sangrado digestivo. + +Se le aplicó una ecoendoscopia radial que confirmó la naturaleza submucosa de dicha lesión, dependiente de la cuarta capa de la pared gástrica (muscularis propia), hipoecogénica, homogénea, con bordes delimitados y de 4,6 x 3,4 cm de diámetro máximo. Su borde en la cara de la luz gástrica presentaba una excavación secundaria a una úlcera de unos 2 cm de tamaño. No se observaron adenopatías perilesionales ni en tronco celiaco. Se hizo el diagnóstico ecoendoscópico de tumor gástrico submucoso estromal (tumor GIST) de probable estirpe muscular. +Con dicho diagnóstico y debido a los criterios ecoendoscópicos de tamaño (mayor de 4 cm) y complicación hemorrágica se sometió a tratamiento quirúrgico electivo mediante la resección y enucleación de la lesión. +El estudio histológico de la pieza resecada dio como resultado un schwannoma gástrico. diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082005001200013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082005001200013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..96ec17fe9e95b7e6587f4ad60067ba0f571d6851 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082005001200013-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Paciente de 82 años de edad, diagnosticado tras estudio de una anemia normocítica-normocrómica por colonoscopia de neoplasia de colon derecho. Tanto el estudio histológico como el citológico diagnosticaron un MM. Tras un estudio de extensión exhaustivo, que incluyó TAC toracoabdominal, ecografía abdominal, revisión dermatológica (que incluyó exeresis y estudio de dos nevus que descartaron MM), estudio de fondo de ojo y exploración anorectal, el paciente fue intervenido practicándosele una hemicolectomía derecha. +El estudio anatomopatológico de la pieza de resección confirmó la presencia de un MM polipoide y ulcerado de 11 cm de diámetro a nivel de colon ascendente, que invadía la submucosa y focalmente la capa muscular. Numerosas celulas tumorales contenían melanina y el estudio inmunohistoquímico fue positivo para la proteína S-100 y el HMB45. De los 30 ganglios linfáticos resecados, 2 presentaban metástasis. El paciente siguió un curso postoperatorio correcto, estando vivo sin evidencia de enfermedad a los 4, 5 años de la intervención. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082006000100014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082006000100014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e86f43ba3163e295c86d570db7cbd694419b6d6e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082006000100014-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Se trata de una mujer de 35 años, con antecedentes familiares de enfermedad de Crohn y sin antecedentes patológicos de interés ni hábitos tóxicos que comenzó con clínica de dolor abdominal en FID más pérdida de peso. Se la estudió de forma ambulatoria llegando al diagnóstico de enfermedad de Crohn con afectación ileal y de la válvula ileocecal (A1L1B2, Viena 1998), según criterios clínicos, endoscópicos e histológicos. +Se inició tratamiento con mesalazina y esteroides con buena respuesta. Debido a la corticodependencia, se inició tratamiento con azatioprina, manteniéndose libre de esteroides y en completa remisión clínica, volviendo a presentar sintomatología dos años despúes. Se indicó la administración de infliximab, llegándose a administrar 2 dosis. Los anticuerpos antinucleares, radiografía de tórax y serología viral fueron negativos. +A las 2 semanas, ingresó por cuadro de fiebre de 39 ºC, dolor y dificultad para movilizar el cuello. La semana previa había presentado afectación del estado general y fiebre, realizando durante tres días tratamiento ambulatorio con azitromicina. A la exploración física destacaba la delgadez (IMC 17), temperatura 37 ºC, tensión arterial 105/60, se encontraba consciente y orientada, con exploración neurológica completa normal, muguet oral y exploración cardiorrespiratoria y abdominal normales. En las pruebas realizadas destacaba una anemia normocítica (9,9 g/dl de Hb), leucocitos 6.700 con 84% de segmentados, plaquetas 363.000. La velocidad de sedimentación era de 68. Los parámetros bioquímicos en sangre eran normales salvo la GOT 87, GPT 51, gamma-GT 67 y las proteínas totales que eran de 5,8 g/dl con albúmina de 1.400 mg/dl. El elemental de orina y sedimento eran normales, así como las radiografías de tórax y abdomen al ingreso. Se realizó punción lumbar, detectando en el examen del líquido una glucorraquia normal, proteinorraquia de 102 mg/dl, 960 células/mm3 un 90% de las cuales se correspondían a polinucleares, tinción de Gram en la que no se observaron gérmenes y cultivo positivo a Listeria monocytogenes, por lo que se llegó al diagnóstico de meningitis por Listeria, iniciando tratamiento antibiótico y suspendiendo toda medicación inmunosupresora. +A los 5 días de su hospitalización presentó un cuadro de abdomen agudo objetivándose peritonitis intestinal secundaria a perforación de íleon preterminal y estenosis ileal, resto de intestino delgado y colon normales. Se realizó resección íleo-cecal e ileostomía terminal con fístula mucosa de colon ascendente. Se confirmó por anatomía patológica inflamación granulomatosa compatible con enfermedad de Crohn. +La evolución fue favorable, completando la antibioterapia con ampicilina y gentamicina durante tres semanas, con LCR negativo al alta. Se restableció azatioprina una vez estable y superado el cuadro infeccioso, siendo dada de alta a los 21 días de su ingreso. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082006000700014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082006000700014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9e95bf28b3b230c39c807e512b26df4d55d805e8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082006000700014-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Mujer de 52 años con infección por el virus de la hepatitis C, genotipo 1b, con carga viral alta (> 5 E5 UI/ ml) que acude a la consulta refiriendo astenia y la aparición de lesiones cutáneas en tórax y cara que sangran, cediendo espontáneamente tras compresión. En la exploración física destaca ligera esplenomegalia y la presencia de spiders en región nasal y tórax. En la analítica se objetivó GOT 108 U/l, GPT 113 U/l, GGT 131 U/l, fosfatasa alcalina 116 U/l, bilirrubina total 2,3 mg/dl, albúmina 3,5 g/dl, actividad de protrombina 75%, leucocitos 6.890, hemoglobina 10 g/dl, plaquetas 132.000, Ig G 1970, Ig M 162, ANA 1/40. Ecografía abdominal: hígado heteroecoico, superficie irregular con hipertrofia del lóbulo caudado. Porta permeable de 10 mm. Bazo de 14 cm. Endoscopia digestiva alta: no varices esofágicas ni gástricas; no signos de gastropatía de hipertensión portal. +Se inicia tratamiento con terapia combinada con PegINF alfa 2a 180 mg/semanal sc. y ribavirina 1.000 mg/día suspendiéndose a las 12 semanas por ausencia de respuesta. +Durante el seguimiento la paciente refiere empeoramiento de la astenia y disnea de moderados esfuerzos. Ante la sospecha de síndrome hepatopulmonar se realizó una gasometría arterial y espirometría: FEV1 105,9%, FVC 101,8%, FEV1/FVC 87,52 así como un ecocardiograma con contraste sonicado que objetivó el paso de suero desde la aurícula derecha a la izquierda sugiriendo cortocircuito cardiaco. Estos hallazgos establecen el diagnóstico de síndrome hepatopulmonar (4). +La paciente presenta nuevos episodios de sangrado por spiders localizados en el tórax que no responden a la cauterización precisando en dos ocasiones extirpación quirúrgica. Se comienza tratamiento con tamoxifeno que reduce los episodios de sangrado, objetivándose a las tres semanas de iniciado el tratamiento ausencia de nuevos episodios de sangrado y estabilización del número de lesiones. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082006000900015-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082006000900015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4a341905d14c5e3ac59e9d70ed016b455fa8c9f1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082006000900015-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Mujer de 26 años diagnosticada a los 18 años de colitis ulcerosa sin precisar tratamiento. En octubre de 2002 presenta nuevos episodios de diarreas de 3-4 deposiciones/día con sangre roja. Anamnesis por aparatos sin alteraciones destacables. Al tacto rectal se aprecia lesión excrecente a unos 3-5 cm de margen anal. Serología VIH, lues, virus de Epstein-Barr y citomegalovirus negativas. Se practican varias colonoscopias que informan de formación rectal a 2-3 cm de ano ulcerada en su superficie (informe anatomopatológico de lesión ulcerada con signos de displasia en el epitelio recubierta de material fibrino-leucocitario, no concluyentes) por lo que se instaura tratamiento con medidas higiénico dietéticas, enemas de corticoides e incluso con supositorios de 5-ASA. Una nueva colonoscopia informa de pólipo mixto hiperplásico-adenoma tubular de recto por lo que se remite para intervención quirúrgica que es llevada a cabo en enero 2004 practicando resección transanal de la lesión siendo el informe anatomopatológico de inflamación crónica inespecífica. +Tras volver a analizar la historia de la paciente dada la discordancia entre la clínica, la histología de la lesión así como su evolución en el tiempo, se deciden revisar todas las piezas de biopsia, por el mismo anatomopatólogo, no encontrando evidencia de adenoma velloso ni de enfermedad inflamatoria intestinal en ninguna de las muestras y conjuntamente con él, se llega al diagnóstico de "cap poliposis". + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082006001000017-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082006001000017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d56c24ebd47934e1ef14bc62289ab29a4a64f634 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082006001000017-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 42 años de edad con antecedentes personales de hernia umbilical intervenida, HTA. Presentaba dolor en FII de 2 años de evolución, tenesmo rectal y heces acintadas. A la exploración física destacaba dolor difuso a la palpación profunda en FII. En la analítica destacaba 16.000 leucocitos y 91% neutrofilos. Se realizó enema opaco y colonoscopia en ambas destacaba una imagen estenosante a nivel de sigma. El estudio histológico de las biopsias no fue concluyente. Se realizó la resección de la zona estenosante con anastomosis término-terminal. El estudio histológico infirmó la lesión de endometriosis de colon con afectación transmural ocasionando áreas de fibrosis y de hemorragia. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082007000100014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082007000100014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a1036a49e7490fd154600a5ec6a99eea1c33c6cc --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082007000100014-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Mujer de 30 años sin antecedentes personales de interés que ingresa en nuestro servicio con el diagnóstico de ictericia obstructiva secundaria a posible coledocolitiasis. En la analítica destacan bilirrubina de 4,6 mg/dl, GOT 406 UI/l, GPT 512 UI/l, amilasa 50 UI/l. Ecografía abdominal: colelitiasis. Vía biliar no dilatada. +En la CPRE se visualiza una vía dilatada sin coledocolitiasis y se realiza esfinterotomía. +Tras la prueba, la paciente comienza con dolor en epigastrio y HCD irradiado al hombro y sensación nauseosa. En la exploración la paciente se encuentra agitada, hipotensa, taquipneica con intenso dolor en HCD con importante defensa voluntaria que dificulta la exploración. Analítica: bilirrubina 1,6 mg/dl, GOT 101 UI/l, GPT 311 UI/l, amilasa 71 UI/l, hemoglobina 11,6 g/dl, leucocitos 8.800 µ/l. TAC abdominopélvico: colección de 4,7 x 10 x 11 cm con un área más densa en su interior (probablemente coágulos y con burbujas de gas, sugerentes de infección) adyacente al lóbulo hepático derecho. Aerobilia en vía biliar extrahepática. No líquido libre ni neumoperitoneo. + +En función del mal estado clínico de la paciente, que no responde a ninguna pauta analgésica y a los hallazgos del TAC sugerentes de absceso adyacente al hígado con signos de sangrado e infección, y sin poder descartar una perforación duodenal, se decide intervenir quirúrgicamente. +En la cirugía se observa un hematoma subcapsular en el lóbulo hepático derecho de unos 10 cm y con burbujas en su interior. Se realiza colangiografía intraoperatoria en la que no se visualiza ninguna alteración en la vía biliar, así como la colecistectomía y evacuación del absceso, dejando un drenaje en espacio subfrénico derecho. +La paciente pasa a planta y se instaura tratamiento antibiótico de amplio espectro. +Cultivo de líquido: E. coli. Hemocultivos estériles. A raíz de un episodio de anemización es necesario transfundir 4 concentrados de hematíes. Se realizan ecografías y escáners seriados en donde se objetiva persistencia de hematoma, por lo que se decide colocar un pig-tail. La evolución es satisfactoria siendo dada de alta tras 4 semanas de ingreso. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082007000300006-7.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082007000300006-7.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4f5a92621c4ea049cdc291ecc9298672d15c0a36 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082007000300006-7.txt @@ -0,0 +1 @@ +CJRM. Varón de 29 años. Hijo mediano de tres hermanos (los otros dos, están sanos). Casado y sin hijos. No bebedor, ni fumador. Amigdalitis de repetición en la infancia, siendo operado a los 6 años. Asintomático. Hábito intestinal normal. Analítica normal con ligera elevación persistente de las transaminasas. TTG positiva (2,46). DQ2 (-) y DQ8 (+). La biopsia duodenal mostró atrofia moderada de las vellosidades intestinales, acompañada de infiltrado inflamatorio importante, a nivel de la lámina propia (estadio 3b de Marsh). Está con DSG desde hace 2 años, con buena respuesta clínica y analítica. diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082007000300014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082007000300014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..548e6f4d89c7a5e5703f2d9af12e03d99240f78f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082007000300014-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 65 años, sin antecedentes de interés, politraumatizado tras accidente de automóvil. Es intubado en el escenario, debido a hipoxemia severa y trasladado a la unidad de cuidados críticos donde tras valoración, se encuentra fractura de cigoma izquierdo, pared lateral de la órbita derecha, fractura de huesos propios, fractura de clavícula izquierda, fractura de esternón, fracturas múltiples costales bilaterales con volet costal izquierdo, enfisema subcutáneo, neumomediastino sin neumotórax y fractura de la rama pubiana derecha. Debido a la situación de hipoxemia severa durante la ventilación mecánica y a los hallazgos radiológicos se realizó fibrobroncoscopia a las 72 horas del ingreso encontrando pequeñas lesiones de aspecto ulceroso entre los cartílagos traqueales, retirándose el tubo orotraqueal hasta epiglotis para una mejor visualización traqueal, sin observar otras alteraciones. A los dieciocho días del ingreso se realizó traqueotomía percutánea bajo control endoscópico, colocándose una cánula de 8 mm de diámetro. Dos semanas después, el paciente se hallaba en situación de destete respiratorio procediéndose al cambio de cánula de traqueostomía. A las 48 horas de esta maniobra presenta un nuevo deterioro respiratorio con hallazgo de aire en la bolsa de recogida de la nutrición enteral. Se sospechó una fístula traqueoesofágica que se confirmó endoscópicamente, corrigiéndose el defecto por vía esofágica con prótesis metálica recubierta junto a una gastrostomía percutánea para alimentación. El paciente fallece 7 días después del cambio de la cánula por shock resistente a catecolaminas con acidosis e hipoxemia extremas. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082007000400015-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082007000400015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..23d62db742e87fe5085c4c4ef3a5d8259a1b5e23 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082007000400015-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 24 años con dolor abdominal progresivo en fosa iliaca derecha, de 24 horas de evolución, fiebre, pérdida de apetito y náuseas sin vómitos. Como antecedentes patológicos destacaba una atresia cólica del colon descendente y vólvulo intestinal de delgado en el periodo neonatal, practicándose desvolvulación intestinal y doble abocamiento del colon a pared abdominal (colostomía y fístula mucosa). A los 1,5 años de vida se realizó la liberación de ambos cabos cólicos y anastomosis término-terminal, así como una apendicectomía profiláctica. En la sala de urgencias el paciente estaba febricular (37,4 ºC). La exploración física reveló dolor abdominal, en el cuadrante inferior derecho, con signos de irritación peritoneal. La analítica remarcaba una leucocitosis de 19,100/mm3 con desviación a la izquierda. La tomografía computarizada abdominal mostraba signos de probable apendicitis del muñón apendicular: engrosamiento de una estructura tubular en la base del ciego, algunas burbujas de aire adyacente y un apendicolito. Mediante una incisión de Mc Burney se identificó un plastrón pericecal sobre un muñón apendicular de 1 cm con signos de apendicitis gangrenosa; se realizó resección del resto apendicular, doble sutura en bolsa de tabaco y lavados. Fue tratado con antibioterapia -ertapenem- y dado de alta al cuarto día sin complicaciones. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082007000400016-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082007000400016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2091c0a4daa13bdaf762401dda0f31b92ac7bf21 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082007000400016-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Remitimos el caso de una paciente de 73 años que consulta por ictericia y síndrome constitucional de menos de 2 meses de evolución. En el Servicio de Urgencias se evidenció una gran hepatomegalia dolorosa y en las pruebas analíticas destacaba leucocitosis con neutrofilia y alteración mixta del perfil hepático de predominio colestásico (fosfatasa alcalina y GGT más de 10 veces el valor normal y ALT y AST menos de 3 veces el valor normal), sin insuficiencia hepática. + +A las 24 horas del ingreso comenzó con un cuadro confusional que evolucionó rápidamente al coma y fiebre mayor de 39 ºC. Se realizaron ecografía y TAC abdominales, objetivando múltiples lesiones hepáticas ocupantes de espacio, hipodensas, sólidas y que se distribuían en ambos lóbulos ocupando prácticamente todo el órgano, sugerentes de MTS. No se encontró ningún foco infeccioso, varios hemocultivos fueron estériles y, mediante TAC, se había descartado la presencia de lesiones cerebrales. + +Analíticamente se deterioró el perfil hepático presentando una importante elevación de transaminasas en el rango de hepatitis aguda (ALT y AST mayores de 20 veces el valor normal con importante aumento de la LDH) y datos de insuficiencia hepática con deterioro progresivo de la función renal. +A pesar de tratamiento intensivo con medidas antiencefalopatía, drogas vasoactivas, antibióticos de amplio espectro a dosis elevadas (para cubrir como posible foco el SNC) y transfusión de plasma fresco congelado, la paciente falleció a los 5 días del ingreso como consecuencia de un fallo multiorgánico, sin llegar a establecerse la naturaleza de las lesiones hepáticas ni su origen debido a la rápida evolución. Por este motivo se realizó la autopsia clínica. +En la necropsia se confirmó la existencia de MTS hepáticas extensas. El tumor primario fue un adenocarcinoma cecal de 3 x 2 cm de diámetro, estadio D de Dukes y IV de Astler-Coller. Presentaba infiltración de serosa y grasa perivascular e infiltración linfática y venular. MTS en ganglios locorregionales infradiafragmáticos y en parénquima pulmonar. Además se observaron lesiones de hepatitis isquémica asociada y colangiolitis y extensa autolisis pancreática y peripancreática. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082007000500016-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082007000500016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ca2526dce78cc969203961da63160dc6f24fe6c9 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082007000500016-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Se trata de un paciente varón de 72 años, con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 2 e hipercolesterolemia en tratamiento farmacológico, sin antecedentes familiares de interés ni intervenciones quirúrgicas previas. Ingresa remitido por su facultativo de Atención Primaria ante cuadro de tres semanas de evolución consistente en malestar general, sensación distérmica y dolor sordo en hipocondrio derecho. Niega alteraciones recientes en el tránsito intestinal, rectorragia o deposiciones de aspecto melénico. En la exploración física sólo destaca una palpación abdominal discretamente dolorosa en hipocondrio derecho, sin identificarse visceromegalias. Analíticamente presenta: leucocitos: 14,3 x 109/L (85% de neutrófilos); hemoglobina: 11,7 g/dL (VCM: 89,7 fL, HCM: 29,2 pg); LDH: 203 U/L; GOT: 71 U/L; GPT: 104 U/L; GGT: 311 U/L; fosfatasa alcalina: 526 U/L; bilirrubina total: 0,74 mg/dL. Las serologías para virus hepatotropos, Brucella y Equinococcus, así como los hemocultivos seriados y la determinación de marcadores tumorales, fueron negativos o en rangos normales. En la ecografía abdominal se identificó una lesión ocupante de espacio en lóbulo hepático derecho (8,5 x 6,8 cm), polilobulada, con áreas de aspecto quístico en su interior. Mediante tomografía computadorizada (TC) abdómino-pélvica con contraste se confirmó esta imagen, que presentaba zonas hipodensas con realce periférico, siendo en conjunto altamente sugerente de absceso hepático. La punción-aspiración con aguja fina obtuvo abundante material purulento, cuyo análisis citológico fue congruente con inflamación aguda de carácter inespecífico, sin evidencia de malignidad. El cultivo microbiológico y el estudio de parásitos en el aspirado fueron negativos. Tras la administración de antibioterapia de amplio espectro (ceftriaxona, metronidazol y gentamicina) y la implantación de drenaje percutáneo se obtuvo una favorable evolución clínica, con práctica remisión de la lesión en un control radiológico posterior. Con el fin de investigar posibles condiciones patogénicas subyacentes fue realizada una colonoscopia, que identificó una lesión exofítica próxima a la válvula ileocecal, sospechosa de malignidad; el estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de adenocarcinoma de ciego. El estudio de extensión no reveló diseminación metastásica ni otras lesiones a nivel hepático, procediéndose a la realización de hemicolectomía derecha con posterior administración de quimioterapia adyuvante (capecitabina). El paciente permanece libre de enfermedad al cabo de 14 meses de seguimiento. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082007000600012-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082007000600012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c0b4965a59a72dfc055a115bf8dfcbb941f6fc61 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082007000600012-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Mujer de 33 años remitida por dolor abdominal. Alérgica a la penicilina, amigdalectomizada y adenoidectomizada, tuvo un embarazo con parto normales hace 4 años, y no refiere hábitos tóxicos ni medicación habitual. Acude a Urgencias por dolor en hipocondrio izquierdo de 3 meses, intensificado las últimas 24 horas. Asocia aumento del perímetro abdominal, náuseas y fiebre de 38,5 ºC, sin otra focalidad infecciosa. No refiere síndrome tóxico ni alteración del hábito intestinal. +A la exploración, se encuentra consciente, orientada, normohidratada, con cierta palidez de piel y mucosas. TA 140/80, FC 100 ppm, FR 20 rpm, tª axilar 37,3 ºC. Auscultación cardiaca y pulmonar normales. El abdomen es blando, depresible, con el único hallazgo de una esplenomegalia de unos 17 cm, dura y dolorosa. No se palpan adenopatías periféricas y las extremidades son normales. +Analíticamente al ingreso presenta 2.900 leucocitos/mm3 (82% N, 14% L), HB 8,2 g%, Hto 26%, VCM 84,8, RDW 17,1, 79.000 plaq/mm3, quick 66%, cefalina 29; resto de bioquímica con parámetros estrictamente normales (glicemia, función renal e ionograma). Radiológicamente, se aprecia elevación de los dos hemidiafragmas sin alteración de los hilios pulmonares, y desplazamiento de las asas intestinales por un efecto masa en hipocondrio izquierdo. +Con el diagnóstico de esplenomegalia y pancitopenia a estudio fue ingresada en Hematología. La ecografía abdominal informó de imágenes compatibles con múltiples hematomas intraparenquimatosos esplénicos. La TAC toracoabdominal no mostró otros hallazgos. Se practicaron estudios citogenéticos negativos, serología hepática vírica negativa, mantoux negativo, estudio hormonal normal, metabolitos del ácido fólico normales, estudio de coagulación completo sin otros hallazgos que la trombopenia, haptoglobina normal, coombs directo eritrocitario poliespecífico negativo, proteinograma con leve incremento de la gammaglobulina (22,4%; normal < 18,6%) y leve descenso del hierro, 25 microg% (normal < 37). Los marcadores tumorales fueron negativos, así como el despistaje de tumores ocultos (mamografía, colonoscopia, citología genital, biopsia de médula ósea). Precisó durante este estudio la transfusión de 450 cc de concentrado de hematíes desleucotizados, permaneciendo estable hemodinámicamente, y con el dolor abdominal controlado con analgésicos de primer escalón. +Con el diagnóstico de síndrome de hiperesplenismo, se solicitó realizar una esplenectomía, que se realizó reglada por vía laparoscópica, sin incidencias. El postoperatorio transcurrió afebril, sin complicaciones locales ni generales, afebril, remisión del dolor, recuperación de la ingesta oral y retirada del drenaje. +El informe anatomopatológico del espécimen mostró: peliosis esplénica sin hiperplasia del endotelio, con histiocitosis sinusal y células macrofágicas y cristales de hemosiderina. +Tras un año de seguimiento, la mujer ha recuperado los parámetros normales de las tres series hematológicas sin ningún tratamiento, sin evidencia de complicaciones ni recidivas hepáticas. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082007000700011-2.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082007000700011-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5fd7c3086250fff33c3e804409c8ef5b70255595 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082007000700011-2.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Mujer de 68 años, como antecedentes personales de interés refiere ser fumadora de 20 cigarrillos/día desde hace 40 años, y como intervenciones quirúrgicas: colecistectomía, amigdalectomía y anexectomía bilateral (por polimiomatosis uterina). Estudiada dos años atrás en consultas de digestivo por una disfagia moderada a sólidos, sin otra sintomatología acompañante, se realiza endoscopia digestiva alta con hallazgo de una hernia de hiato, recomendándose tratamiento con inhibidores de la bomba de protones, con mejora considerable de los síntomas. Posteriormente y durante el periodo de revisión en consultas, presenta un cuadro de dolor epigástrico intenso de unos meses de evolución, por lo que se repite una segunda endoscopia en la que se evidencia una lesión a nivel de tercio medio de esófago, biopsiada e informada como carcinoma de célula pequeña tipo “oat-cell” ulcerado e infiltrante. Ante estos hallazgos, se procede a completar estudios en la paciente realizándose distintas exploraciones con el objetivo fundamental de encontrar el tumor primario (pensando en un origen pulmonar dado la especie histológica de la neoplasia) y estadiar la enfermedad. +A la exploración la paciente presentaba un estado general conservado, afebril, sin hallazgos de adenopatías, ni datos relevantes en la auscultación cardiopulmonar, con abdomen normal salvo la cicatriz subcostal derecha e infraumbilical continentes y sin presentar alteraciones a nivel neurológico. +A nivel analítico no presentaba alteración alguna relevante. El estudio esofagogastroduodenal baritado mostró a 5 cm de la unión esofagogástrica una lesión plana y ulcerada de unos 5 cm de longitud que reducía discretamente la luz del mismo, siendo el resto del estudio normal. + +En la TAC toraco-abdominal se observa una neoplasia a nivel del tercio medio esofágico, que provoca disminución de su luz, con adenopatías en el área subcarinal, supraclavicular izquierda (1,5 cm); en abdomen adenopatías en retroperitoneo, área retrocrural y cadena iliaca derecha; imágenes sugestivas de metástasis hepáticas bilobulares y un gran quiste esplénico. No se evidencia lesión ocupante de espacio a nivel pulmonar. En la fibrobroncoscopia no se encontraron hallazgos patológicos. Se realizó un aspirado de punción transtorácica con positividad para carcinoma tipo oat-cell, que podría indicar invasión pleural. + +La ecoendoscopia mostró una tumoración esofágica vegetante y ulcerada, que se extendía desde los 30 a 35 cm y que infiltraba las 2/3 partes de sus caras, pero que permitía el paso del endoscopio. Entre los 28 y 32 cm había una masa extrínseca retrocardiaca bien delimitada y que no infiltraba esófago. Se hallaron múltiples adenopatías celiacas. Y la biopsia de la lesión se informa como carcinoma de células pequeñas tipo oat-cell. La TAC craneal no demostró ningún hallazgo patológico. +Dada la extensión de la neoplasia, se desestima la cirugía, pensándose en la quimioterapia como principal opción terapéutica estando, a la finalización del presente trabajo, en tratamiento en la Unidad de Oncología de nuestro hospital (esquema con CDDP más etopósido). + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082007000700016-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082007000700016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8b16782264c523970f15afa8a283c31ea053cd5f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082007000700016-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Paciente varón de 60 años con historia de varios episodios de pancreatitis aguda de origen enólico. Presentó un cuadro de fiebre, afectación del estado general, dolor abdominal, náuseas y vómitos alimenticios. Ingresó en el Servicio de Urgencias donde se objetivó la existencia de inestabilidad hemodinámica con una taquicardia sinusal a 130x' e hipotensión arterial (TA: 80/50 mmHg) motivo por el cual fue trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). +En la exploración física a su llegada a la UCI destacó la existencia de una gran distensión abdominal, con un abdomen doloroso de forma difusa y la palpación de una masa a nivel epigástrico que se extendía hacia hipocondrio izquierdo. En las determinaciones sanguíneas realizadas se observó una leucocitosis con importante desviación izquierda, hiperglucemia, y una elevación discreta tanto de las cifras de bilirrubina como de las enzimas hepáticas. Tras su estabilización, se realizó un TAC abdominal observando un pseudoquiste pancreático de 17 x 8 centímetros de diámetro que desplazaba las asas intestinales y comprimía el estómago. + +Se intentó el drenaje transgástrico mediante ecoendoscopia pero no fue posible dado que la compresión ejercida por la masa imposibilitó la progresión del endoscopio. Así mismo, se realizaron varios intentos de drenaje percutáneo siendo todos ellos infructuosos. Por este motivo, se decidió realizar una evacuación quirúrgica procediendo a la marsupialización del pseudoquiste mediante quistogastrostomía obteniendo un total de 4 litros de material purulento. La evolución posterior fue satisfactoria siendo dado de alta de la UCI a los 6 días de ingreso. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082007001000017-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082007001000017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2220da4df1360eb384b736e911d3adc8ba40dfb6 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082007001000017-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 37 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, que acude a Urgencias custodiado por agentes de policía desde el aeropuerto por sospecha de ingesta y transporte intraabdominal de envoltorios de droga (BP). Durante el trayecto de un vuelo regular el paciente presentó un episodio convulsivo y posterior expulsión de tres cuerpos extraños por vía oral. A su llegada, el paciente presentaba: presión arterial 157/88 mmHg, frecuencia cardiaca 108 lat/min, temperatura 37 ºC y saturación O2 94%. A la exploración, el abdomen estaba distendido y mate a la percusión, no doloroso, con palpación de múltiples cuerpos extraños en mesogastrio y sin peritonismo. A nivel neurológico mostraba pupilas ligeramente midriáticas, Glasgow 15 y ausencia de focalidad neurológica. La radiografía abdominal confirmó la presencia de múltiples cuerpos extraños intraabdominales radio-opacos. Los hallazgos analíticos más relevantes fueron: leucocitos 14,1 x 109/l (neutrófilos: 86%), creatinina 1,7 mg/dl y glucosa 131 mg/dl. El electrocardiograma mostraba una taquicardia sinusal. El análisis de orina resultó positivo para cocaína y sus metabolitos y benzodiazepinas. Se inició tratamiento evacuante con solución de polietilenglicol (Casenglicol®) y observación clínica estricta. A las dos horas del ingreso el paciente sufrió un episodio de agitación psicomotriz y taquicardia (120 lat/min), seguido de un cuadro de disminución del nivel de conciencia, incoordinación motora, midriasis y crisis tónico-clónica, por lo que fue trasladado a una unidad de cuidados intensivos. Se administró clonazepam (1 mg) y diazepam (10 mg) e.v. y se decidió la realización de una laparotomía urgente. Tras acceder a la cavidad abdominal, se palparon múltiples cuerpos extraños de consistencia dura a lo largo de todo el tracto digestivo. Se practicó una gastrotomía transversa a nivel antral, una ileotomía longitudinal a 15 cm de la válvula ileocecal y dos colotomías longitudinales (a nivel de colon transverso y sigma), con extracción de múltiples cuerpos extraños. Se realizó un lavado anterógrado de recto-sigma con suero fisiológico a través de una colotomía, consiguiendo evacuar otros cuatro paquetes de localización distal al promontorio. Se extrajeron un total de 96 cuerpos extraños cilíndricos de 5 cm de longitud con envoltorio multicapa de látex, lisos, compactos y de manufactura aparentemente resistente. Ninguno de los paquetes presentaba signos visibles de rotura. El enfermo permaneció 24 horas en observación en una unidad de vigilancia intensiva. Inició peristalsis y dieta oral al segundo día postoperatorio. El paciente presentó una correcta evolución posterior, recibiendo el alta hospitalaria al cuarto día postoperatorio. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082007001100012-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082007001100012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6eca3b1e984809846c36b23634e933d2e50d90dd --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082007001100012-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Mujer de 80 años con HTA, IRC e hipotiroidismo. Ingresada en Geriatría por deterioro cognitivo, desarrolló un abdomen agudo con shock séptico. En TC-abdominal se observó líquido libre y engrosamiento de pared colónica. Intervenida de urgencias, se practicó colectomía total con ileostomía terminal por colitis isquémica y esplenectomía por sangrado intraoperatorio. El postoperatorio evolucionó favorablemente con resolución del shock. Toleró nutrición enteral (NE), funcionando bien la ileostomía. El 8º día postoperatorio ante la apariencia de drenaje hemático abdominal se realizó TC, objetivando hematoma del lecho quirúrgico. Posteriormente el drenaje tuvo aspecto lechoso, con débito mayor de 1.000 cc/d. Al analizarlo tenía: TG 166 mg/dl (en sangre: TG 42, albúmina 1,8), glucosa 100 mg/dL, proteínas 0,83 g/dl, amilasa 133, células 145 (PMN 65%, M 32%), cultivo bacteriológico negativo, confirmándose la presencia de FL. + +Se instauró NPT y somatostatina 3 mg/12 h i.v. El débito del drenaje disminuyó progresivamente (BQ: TG 3 mg/dl, proteínas 2,2 g/dl), cediendo a los 5 días. Por ello no se juzgó necesario realizar linfogammagrafía. Se añadió NE baja en grasas y rica en ácidos grasos de cadena media (AGCM) e hiperproteica, con buena tolerancia. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082007001200012-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082007001200012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8cfb7ee067ca778edd5cf7e654c941cbca94d9c2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082007001200012-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Paciente de 40 años que acude a consultas externas del Servicio de Digestivo para estudio de una elevación de las transaminasas en un análisis de sangre realizado de forma rutinaria. En el estudio ecográfico abdominal se detectó una LOE en los segmentos 2 y 3 del hígado de 4 cm de tamaño máximo, de características sólidas compatible con el diagnóstico de hepatoma. En la tomografía axial computadorizada (TAC) abdominal multicorte se apreció en los segmentos 2 y 3 una lesión focal de bordes lobulados que medía 4 cm de diámetro, que realzaba de forma intensa tras la inyección de contraste intravenoso en fase arterial; y con lavado en fase portal, hallazgos compatibles con el diagnóstico de hepatocarcinoma. No evidencia de otras lesiones focales. La vía biliar intrahepática no se encontraba dilatada y la vesícula biliar no presentaba imágenes litiásicas. + +Se le realizó punción aspiración con aguja fina (PAAF) de la lesión bajo control ecográfico con resultado negativo para células malignas y con un CD 34 positivo en el estudio inmunohistoquímico. + +El análisis sistemático de sangre fue normal, así como la función hepática, la determinación de inmunoglobulinas, anticuerpos y marcadores tumorales. También los marcadores virales fueron negativos. +Ante el diagnóstico de probable hepatoma sobre hígado no cirrótico se decidió la resección quirúrgica. Se realizó una resección del segmento 2 y 3 por laparoscopia, mediante dos puertos del nº 12, periumbilical y en hipocondrio derecho, y un puerto de gel en hipocondrio izquierdo. En el estudio histológico intraoperatorio se diagnosticó de proliferación hepatocelular sin signos histológicos de malignidad quedando la lesión a 2 cm del borde de la resección quirúrgica. En el estudio anatomopatológico, la formación nodular presentaba un tejido hepático con un patrón trabecular compacto de hasta 3 capas celulares, con proliferación de las grandes arterias musculares rodeadas por un estroma conectivo denso, en donde no se identificaban espacios porta conservados. El diagnóstico anatomopatológico fue de hiperplasia nodular focal. La evolución postoperatoria no presentó complicaciones y fue dado de alta al cuarto día del postoperatorio. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008000100009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000100009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..24614af517ecdba38915f4ab61993b457a0f0e94 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000100009-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 16 años de edad, en tratamiento quimioterápico por enfermedad de Hodgkin de carácter recidivante. En el curso de dicho tratamiento, el paciente mostró signos de hemorragia digestiva (melenas), acompañados de una intensa elevación de las transaminasas y una importante alteración en las pruebas de coagulación sanguínea (actividad de protombina). Dicho paciente falleció a los pocos días, por un cuadro de insuficiencia hepática aguda, con signos de encefalopatía y hemorragia digestiva masiva. +En la necropsia se observó un daño hepático difuso, acompañado de lesiones focales en el tercio inferior del esófago. El estudio histológico demostró, en ambos órganos, una lesión inflamatoria de carácter necrotizante, evidenciándose cambios citopáticos propios de infección herpética, consistentes en imágenes de multinucleación y presencia de cuerpos de Cowdry tipo A. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008000100010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000100010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..aac72c600380edd1d64df5eb19072e4936c4c5f1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000100010-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Paciente varón de 65 años, fumador de 20-40 cigarrillos/día y con antecedente de ulcus duodenal. Había sido intervenido 5 años previamente por neoplasia estenosante de unión recto-sigmoidea (adenocarcinoma estadio B de Dukes, T3N0M0, estadio III-A AJCC), practicándosele resección anterior, seguida de anastomosis término-terminal mediante sutura mecánica utilizando la técnica del doble grapado. El postoperatorio de dicha intervención cursó sin complicaciones y el paciente fue seguido en consulta cada 6 meses, realizándose anualmente colonoscopia y ecografía. La imagen endoscópica de la región perianastomótica resultó normal en todas las revisiones, incluyendo la última, realizada el año anterior (a los 4 años de la intervención). +A los 5 años de la intervención, el paciente comienza con deposiciones blandas, dolorimiento abdominal intermitente en hipogastrio y posteriormente rectorragias, por lo que es ingresado en el servicio de medicina interna, realizándosele un TAC abdominal, que no reveló hallazgos patológicos, y colonoscopia, en la que se observa una estenosis a 10 cm del margen anal que impide el paso del endoscopio. Se realiza biopsia en la que no se aprecian signos histopatológicos de enfermedad maligna y que es informada como úlcera inespecífica. + +Dado que los marcadores tumorales séricos estaban en niveles normales, y ante la ausencia de otros signos de neoplasia, se decidió repetir la endoscopia y realizar un enema opaco. La nueva endoscopia y biopsia mostraron idénticos hallazgos a los previos. En el enema opaco se observó estenosis de colon de aspecto irregular y de 8 cm de longitud, no pudiendo descartarse con dicha imagen la posibilidad de una estenosis maligna. Ante la falta de pruebas conclusivas de recidiva tumoral, se decide un periodo de tratamiento con enemas de corticoides (budesonida, 2 mg en enema, 2 veces al día), con el fin de reducir la inflamación y poder así completar la exploración endoscópica. + +Pasado un mes, con el paciente asintomático, se repite la endoscopia, encontrándose una mucosa inflamatoria y ulcerada, tapizando una estenosis de 6-8 cm de longitud que ya se logra atravesar con el endoscopio, sin observarse signos de neoplasia y siendo el resto del colon de aspecto normal. Las biopsias que se tomaron mostraron signos inflamatorios inespecíficos. +La estenosis es juzgada como de origen isquémico y, dado que el paciente está totalmente asintomático, se decide seguimiento periódico. +A los 6 meses de seguimiento, se detectan alteraciones electrocardiográficas, por las cuales se solicita consulta al cardiólogo. Por ergometría y coronariografía se encuentran irregularidades en descendente anterior proximal media, grave afectación del ostium del ramo diagonal, estenosis del 80% del ramo obtuso marginal y estenosis del 80% en coronaria derecha media. Se decide dilatación e implantación de un doble stent coronario, tras lo cual desaparecieron las alteraciones electrocardiográficas. +Tras 16 meses de seguimiento, el paciente presenta tránsito normal y se encuentra asintomático. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008000100017-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000100017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2352742768be0072f82036f0ae9b50a7bd260c90 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000100017-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Presentamos el caso de un varón de 30 años de procedencia subsahariana y con antecedentes de angiodema, no presentaba cirugía previa ni tomaba tratamientos crónicos. Consulta por diarrea con moco y sangre de varias semanas de evolución. En la exploración física destacaba una esplenomegalia y hepatomegalia no dolorosa. +El hemograma puso de manifiesto una hemoglobina de 10,3 g, 53.000 plaquetas, 3.460 leucocitos, con una fórmula normal. En la función hepática se observa una elevación de las enzimas hepáticas (GOT de 48, GPT de 63) y una actividad de protrombina del 53%. En la inmunoquímica la IgE total era de 960 mg (VN < 100). +El estudio de extensión de sangre periférica mostraba una anisocitosis moderada con polisegmentación de neutrófilos, no apreciando células atípicas. La serología para virus hepatotropos, VIH, Toxoplasma, citomegalovirus, Salmonella, Brucella, hidatidosis, leishmaniosis, fasciolosis y amebiasis resultó negativa, a excepción de la serología para Schistosoma que fue positiva a un título 1/512 (IgG). Los cultivos de heces, orina y el estudio de parásitos en heces resultaron negativos. +En la ecografía abdominal se aprecian signos indirectos de hepatopatía crónica y una esplenomegalia homogénea de 16 cm, con varices en hilio esplénico. La endoscopia digestiva alta muestra la existencia de varices en esófago grado II/IV y en estómago una mucosa gástrica muy congestiva sobre todo en antro y cuerpo gástrico y varices en cardias gástrico de aspecto pseudotumoral. Se realiza una colonoscopia apreciando una rectitis petequial con pequeño pólipo de 0,6 cm que se extirpa. El estudio anatomopatológico de las biopsias rectales evidencian un infiltrado inflamatorio mixto con formación focal de abscesos y presencia moderada de eosinófilos, sin apreciarse una depleción llamativa de células caliciformes. Tras realizar múltiples cortes de la formación polipoide, se observa en submucosa unas estructuras ovales de cutícula refringente que miden 150 micras de diámetro máximo con calcificación masiva interna. + +Con el diagnóstico de esquistosomiasis con afectación rectal y hepática se inicia tratamiento con praziquantel a dosis de 50 mg/kg de peso en tres dosis. El paciente mejora clínica y analíticamente, normalizándose los parámetros de función hepática y el hemograma. La endoscopia digestiva alta y la ecografía abdominal a los seis meses del tratamiento demuestran la desaparición de las varices esofagogátricas y los signos ecográficos de hepatopatía crónica. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008000200009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000200009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..755ea9019e128381bd5016618e3954be4ffd394c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000200009-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente mujer, edad 26 años, diagnosticada de enfermedad celiaca con anticuerpos antitransglutaminasa 73 U (valor normal hasta 10) y biopsia duodenal con enteropatía con atrofia vellocitaria severa (grado III). Presentó buena evolución con dieta libre de gluten, desapareciendo diarrea y mejorando estado nutricional. Seis meses después la paciente queda embarazada, presentando muerte fetal a las 36 semanas. Al año siguiente presenta nuevo embarazo. Se determinan anticuerpos anticardiolipina IgG: 20 GPL U/ml (v.n. < 11) y anticardiolipina IgM: 9 MPL U/ml (v.n. < 10). El estudio hematológico no evidenció otras alteraciones protrombóticas. Se la medica con ácido acetilsalicílico a dosis de 200 mg/día presentando embarazo y nacimiento por cesárea normales. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008000200009-3.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000200009-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1e298f273334c202f282a4259cecf752670d934a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000200009-3.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente mujer, edad 38 años, diagnosticada de enfermedad celiaca con anticuerpos antitransglutaminasa 46 U (v.n. hasta 5) y biopsia duodenal compatible con enfermedad celiaca. Posteriormente presenta dos abortos espontáneos y un accidente isquémico transitorio cerebral. Actualmente cursa sexto mes de embarazo con anticuerpos anticardiolipina IgM 75 MPL/ml (v.n. hasta 20) y anticardiolipina IgG en valores normales. Estudio hematológico no evidenció otras alteraciones protrombóticas. Sigue tratamiento con heparina subcutánea y dieta libre de gluten. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008000200015-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000200015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..44c025139008eb1937a634787e436084ec1ce6f5 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000200015-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 79 años de edad que, tras colecistectomía laparoscópica programada reconvertida por dificultades anatómicas, debuta desde el primer día postoperatorio con fístula biliar externa por drenaje ambiental. En las pruebas de imagen practicadas, algunas de ellas repetidas incluso por dos veces (ecografía, TAC, TAC con drenaje pigtail del biloma, cRMN, ERCP diagnóstica y posterior ERCP con colocación incluso de endoprótesis biliar de 7 cm 10 F), no se pudo demostrar la causa de la fístula biliar persistente, presentando la integridad de la vía biliar intra- y extrahepática, con características anatómicas y funcionales de apariencia normal. El débito de la fístula biliar externa sin embargo oscilaba entre 200 y 400 cc. diarios. La analítica demostraba una alanini aminotransferasa de 109 U/l (7-40 U/l); aspartato aminotransferasa de 98 U/l (7-40 U/l); GGT de 120 U/l (7-40 U/l); fosfatasa alcalina de 262 U/l (7-40 U/l); bilirrubina total de 1,8 mg/dl (0,2-1,3 mg/dl). A pesar del drenaje biliar interno de la vía biliar principal, la persistencia de la fístula biliar externa hizo sospechar que nos encontrábamos ante un conducto aberrante, por lo que se decidió su intervención 45 días después de la colecistectomía inicial, solicitando nuestra colaboración intraoperatoriamente ante las dificultades encontradas en la identificación e interpretación de los hallazgos del campo operatorio en el hilio biliar. Sólo intraoperatoriamente la práctica de una colangiografía a través de la boquilla de la fístula biliar yuxtahiliar demostró que la lesión estaba originada en un conducto aberrante del sectorial anterior derecho independiente (segmentos V-VIII), sin relación ninguna con el resto del árbol biliar intrahepático, confirmando la sospecha diagnóstica y posibilitando el tratamiento de la lesión mediante una colangioloyeyunostomía con asa en Y de Roux tutorizada transanastomótica mediante un catéter siliconado de alimentación pediátrica. El 7º día postoperatorio se realizó una colangiografía transcatéter con normalidad absoluta de la anastomosis y ausencia de fugas, pudiendo ser dado de alta el paciente. El tutor transanastomótico se retiró al mes de la cirugía tras un segundo control colangiográfico demostrando la total integridad y funcionalidad de la anastomosis practicada. En los controles anuales el paciente mantiene una total normalidad de las pruebas analíticas. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008000400013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000400013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..db86e454bd8282f40a07d430b44331cc2956096d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000400013-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 33 años sin antecedentes de interés y sin historia familiar conocida de trombosis que acude a urgencias por un cuadro de dolor abdominal difuso intermitente de varios días de evolución con sensación nauseosa y algún vómito alimenticio-bilioso. En la exploración física destacó un dolorimiento difuso a la palpación abdominal sin signos de irritación peritoneal. Los datos analíticos más relevantes fueron: glucosa 84 mg/dl, urea 30 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl, amilasa 29 U/l, láctico-dehidrogenasa 241 U/l, aspartato-aminotransferasa 26 U/l, bilirrubina total 0,9 mg/dl, proteína C reactiva 4,1 mg/dl, hemoglobina 14,4 mg/dl, plaquetas 301.000 mm3, leucocitos 6.700 mm3, actividad de protrombina 85%, fibrinógeno 518 mg/dl y dímero-D 5.871 ng/ml. Una ecografía abdominal demostró una vena porta de calibre aumentado (1,6 cm de diámetro), con ausencia de flujo en su interior en el estudio doppler. Una tomografía computerizada abdominal demostró una trombosis de la vena porta y de la vena mesentérica superior, sin otras alteraciones. El paciente recibió tratamiento con enoxaparina (1 mg/kg cada 12 horas) durante 10 días, con una evolución favorable, continuando posteriormente tratamiento con acenocumarol. El estudio de trombofilia identificó una heterocigosis para la mutación G20210A del gen de la protrombina, siendo normales o negativos el factor V de Leiden, la resistencia a la proteína C activada, el anticoagulante lúpico, los anticuerpos anticardiolipina IgG e IgM, las proteínas C y S, la antitrombina y la homocisteína plasmática. Una angiorresonancia realizada 10 meses después demostró la existencia de una esplenomegalia de 15 cm y una vena porta de calibre aumentado pero permeable con transformación cavernomatosa (con pequeños vasos colaterales periportales). Una endoscopia digestiva oral realizada 14 meses después del cuadro inicial fue normal. Tras 15 meses de seguimiento en tratamiento con acenocumarol, el paciente permanece asintomático. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008000400017-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000400017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1c287dc669e4c4a2d9cdf91efd49bb3d34f98f3c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000400017-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Paciente de 76 años de edad intervenido de urgencia por tumor de ciego perforado que obstruía el íleon terminal. Entre los antecedentes personales destacaba: una cardiopatía isquémica con un IAM y un bypass aortocoronario hacía 13 y 6 años respectivamente. Se le realizó una hemicolectomía derecha y resección de 15 cm de íleon con reconstrucción del tránsito mediante una anastomosis ileocólica. Se observó la presencia de una metástasis hepática en el segmento 8 con un tamaño de 4 cm. Precisó una segunda intervención a los 4 días por absceso intraabdominal. El estudio anatomopatológico fue de adenocarcinoma bien diferenciado con 17 ganglios libres de infiltración tumoral (T4N0M1). +En la TAC postoperatoria se observó una lesión nodular de carácter sólido de 3,5 cm en el segmento 8 del hígado. Se le realizó QM postoperatoria con FOLFOX con una disminución del tamaño de la lesión a 2,5 cm. A los 6 meses de la intervención del tumor primario se decidió realizar una RF por laparoscopia de la metástasis hepática, dado el alto riesgo quirúrgico del paciente. + +El procedimiento se realizó bajo anestesia general y con el paciente en decúbito supino. El trócar de acceso a la cavidad abdominal y para la óptica se situó a nivel de epigastrio. Se utilizó un trócar de 11 mm que se sitúo por debajo del reborde costal. El transductor de ultrasonido laparoscópico portátil de 7,5 Mhz se colocó a través del trócar de 11 mm. En la ecografía intraoperatoria no se observó ninguna otra lesión metastásica. Bajo control ecográfico y laparoscópico se procedió a la inserción del electrodo en el centro de la lesión y a la ablación de la misma con una temperatura objetivo 105 ºC, un tiempo de tratamiento de 6 minutos, una potencia alcanzada de 150 W y una ablación correcta del trayecto intrahepático. El electrodo de RF utilizado tenía 25 cm de longitud y un diámetro de ablación de 4 cm. La lesión se volvió hiperecogénica tras la ablación y no se apreció lesión residual. +No hubo ninguna complicación postoperatoria y la estancia hospitalaria fue de un día. +Al mes del tratamiento con RF se le realizó una TC helicoidal observándose una lesión hipodensa con ausencia de captación, compatible con necrosis completa de la lesión tumoral. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008000500014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000500014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7511e6dcd08c2319824fe0b12753e2d891c06524 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000500014-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 68 años, sin alergias medicamentosas conocidas, con antecedentes de HTA, insuficiencia renal crónica leve, fibrilación auricular crónica, déficit de antitrombina III que llevó a isquemia intestinal por trombosis venosa mesentérica nueve años antes, con resección de 150 cm de yeyuno e íleon. +En marzo de 2005 acudió al Servicio de Urgencias tras haber presentado en su domicilio dos deposiciones melénicas. Se realizó una endoscopia digestiva alta, visualizándose una porción de mucosa depapilada del duodeno sin sangrado activo. En la colonoscopia se objetivaron múltiples lesiones teleangiectásicas sin sangrado activo. Posteriormente, se realizó estudio con cápsula endoscópica, que reveló múltiples equimosis en duodeno, yeyuno, íleon y ciego. +Tras varios episodios similares de HDB que requirieron transfusiones, se repitieron las endoscopias y la cápsula, sin nuevos hallazgos. También se realizó gammagrafía con hematíes marcados, resultando compatible con la existencia de angiodisplasia de intestino delgado. Durante uno de los episodios se realizó una angiografía mesentérica, apreciándose extravasación a nivel de fístula arteriovenosa y realizando embolización con coils, tras la cual presentó un cuadro de abdomen agudo y persistencia del sangrado, realizándose laparotomía y encontrando isquemia de la anastomosis previa, en posible relación con la embolización. Se practica nueva resección de íleon, quedando unos 80 cm con la válvula ileocecal intacta. +Pese a la intervención continuó con los cuadros de HDB, por lo que se intentó tratamiento con somatostatina, sin respuesta. +En los 28 meses que siguieron al primer episodio el paciente requirió un total de 132 concentrados de hematíes. +Ante el fracaso de todas las terapias previas y la no pertinencia de nuevos tratamientos quirúrgicos, se comenzó el tratamiento con talidomida a dosis de 100 mg al día a principios de julio de 2007. Ocho meses después, el paciente no ha presentado nuevos episodios de HDB ni ha requerido de ninguna transfusión. Actualmente el paciente es seguido de forma mensual en consultas externas, se encuentra asintomático salvo por parestesias ocasionales y leves en miembros inferiores, con electromiograma normal. El paciente ha presentado un episodio de TEP bilateral resuelto con el tratamiento anticoagulante. Dados los antecedentes de déficit de antitrombina III y el hecho de que la trombofilia no está descrita entre los posibles efectos secundarios de la talidomida, pensamos que este evento no es achacable al uso de la misma. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008000500016-2.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000500016-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2470c54cb56595069b773445ec3982e3574d8665 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000500016-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 66 años, fumador activo, con antecedentes de gastrectomía parcial por enfermedad ulcerosa y hepatopatía crónica por VHC en seguimiento periódico. Ingresa por cuadro de hemorragia digestiva en forma de melenas acompañada de dolor en cadera derecha de varias semanas de evolución, irradiado por cara ántero-lateral del muslo hasta rodilla; refería igualmente síndrome constitucional con pérdida ponderal de 6 kg. La exploración física evidenció dolor a la palpación en cabeza femoral derecha y discreta hepatomegalia de 2 cm, en tanto que los datos bioquímicos y hematimétricos básicos resultaron normales, exceptuando discreta anemización; los niveles séricos de αFP fueron de 4,4 ng/ml. La TC abdominal demostró una masa de 8 x 7 x 5 cm en lóbulo hepático derecho con captación heterogénea de contraste, sugerente de CHC; la radiología convencional de pelvis y cadera, por su parte, reveló una imagen lítica de patrón apolillado a nivel de cuello y cabeza femoral derecha. La gammagrafía ósea (99mTc) constató el acúmulo patológico de radiotrazador a dicho nivel, así como en región supraorbitaria izquierda. Finalmente, el estudio histológico mediante biopsia de la lesión en cuello femoral confirmó el diagnóstico de metástasis de CHC. Se procedió a la quimioembolización del tumor primario, asociada a radioterapia paliativa sobre la articulación coxofemoral (dosis total de 2.400 cGy), con evidente mejoría sintomática. Seis meses después el paciente presentó una fractura patológica subtrocantérea que precisó de ostesíntesis mediante clavo PFN, falleciendo a las 20 semanas de la intervención. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008000500017-2.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000500017-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1a5d27499912e50de224af1bf91dabc305d6565f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000500017-2.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Se trata de un paciente varón de 27 años de edad, también nativo de Senegal y sin antecedentes previos de interés, que consulta por vómitos y dolor abdominal. El paciente refería cuadro de astenia y anorexia de un mes de evolución, con molestias difusas en abdomen desde el comienzo del cuadro. Ante progresión de la clínica y aparición de vómitos acude a urgencias. En la exploración física presentaba un aceptable estado general, destacando únicamente un gran dolor a la palpación en epigastrio e hipocondrio derecho, palpándose una zona de empastamiento compatible con masa a ese nivel. No se evidenciaron signos de irritación peritoneal, aunque sí presentaba defensa voluntaria. La analítica mostraba una moderada hipertransaminasemia y una leve coagulopatía. +Se realizó una ecografía objetivándose la presencia de una gran masa hepática (de aproximadamente 12 cm de diámetro) con numerosos nódulos satélites. La RNM confirmó la naturaleza hipervascular de dichas lesiones. Finalmente, las serologías virales revelaron una infección crónica por VHB y la alfafetoproteína era de 12.687 ng/ml, por lo que el paciente fue diagnosticado de HCC gigante con satelitosis e infección por VHB. Se instauró tratamiento sintomático paliativo, falleciendo pocos meses después. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008000800010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000800010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2a3a3f9a4428d1681d873aafa1d9f184a71f383a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000800010-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Varón de 36 años que consultó por cuadro de diarrea crónica y pérdida de peso. +Se le realiza estudio analítico, que consistió en bioquímica general, hemograma, TSH, estudio inmunológico, perfil celiaco y parásitos de heces que fue normal. La proteína C reactiva estaba elevada. Se le realizó colonoscopia hasta ciego que fue normal y en el tránsito intestinal baritado no se identificó ninguna alteración. +En la ecografía abdominal se evidenció una masa renal izquierda en polo superior de más de 4 cm de diámetro, redondeada, isoecoica con áreas hipoecoicas en su interior que podrían ser compatibles con áreas necróticas. + +La realización de la TAC confirmó la existencia de esa lesión de 4,3 cm, hipodensa, limitada al riñón, sin afectar a la grasa perirrenal ni al pedículo vascular. El paciente se remitió al servicio de Urología y se le sometió a nefrectomía laparoscópica izquierda, visualizándose macroscópicamente una lobulación en uno de sus polos, con cápsula de Gerota íntegra y sin otras alteraciones macroscópicas significativas. En los cortes se identificó en dicho polo, una lesión redondeada, bien delimitada, de 4,8 x 4,5 cm, con parénquima amarrillo, parduzco, con pequeñas cavidades milimétricas y friable al corte, quedando muy próximo a la cápsula renal. Se diagnosticó de carcinoma de células renales papilar tipo 2 de Delahunt y Eble. Actualmente el paciente se encuentra asintomático, remitiendo tras la intervención, del cuadro diarreico por el que consultó + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008000800011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000800011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a8912003bec7b050e5402ed94e903e13314af8cd --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000800011-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Paciente varón de 46 años, diagnosticado de linfoma de Hodgkin clásico, variedad celularidad mixta, estadio IV-B con afectación medular, hepática y esplénica, en tratamiento con quimioterapia (BEACOPP escalado). En la fase de inducción de la quimioterapia (día 11) comienza con fiebre, escalofríos y melenas. En la analítica mostró neutropenia (100 leucocitos/mm3) y plaquetopenia. Ingresa en la UCI por un cuadro de insuficiencia respiratoria aguda y durante su ingreso sufre una hemorragia digestiva baja con shock hipovolémico, que precisó intubación y transfusión de hemoderivados. Por endoscopia alta se identificó, en yeyuno proximal, una gran ulceración de 2-3 cm, de bordes lisos, con fondo necrótico, sin sangrado activo. El estudio anatomopatológico de la biopsia tomada de los bordes de la úlcera mostró varios fragmentos de mucosa de intestino delgado, algunos ulcerados, con un denso infiltrado inflamatorio mixto, con numerosas células gigantes a cuerpo extraño, identificándose en su citoplasma y entre el infiltrado abundantes hifas gruesas no septadas compatibles con mucormicosis. Por TC se identifica un engrosamiento de la pared intestinal en yeyuno, de 4,5 cm de diámetro, y múltiples lesiones hipodensas en ambos lóbulos hepáticos y afectación lítica en cuerpos vertebrales a nivel dorsal y lumbar. +Se inicia tratamiento con anfotericina B, con control de la glucemia y se plantea cirugía erradicadora. El paciente es intervenido quirúrgicamente, observándose un plastrón localizado en yeyuno con afectación de mesocolon transverso, con doble perforación cubierta de yeyuno. El estudio anatomopatológico de la pieza de resección de yeyuno e íleon mostró ulceración e intensa inflamación aguda y crónica con doble perforación y adherencia de asas, secundarias a infección por Zigomicetos del tipo mucor, con extensa necrosis fibrinoide de los vasos de mediano tamaño de la grasa subserosa. Las hifas son gruesas, de diámetro variable, se ramifican en distintos ángulos y en los cortes coronales muestran una membrana nítida y reforzada. Dichas hifas eran positivas con las técnicas de PAS y plata metanamina para hongos. El paciente no sufrió complicaciones derivadas de la cirugía. Al año de seguimiento el paciente sigue vivo y su linfoma está en remisión. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008000800019-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000800019-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..19fc64b8e2c9b2bd0c798198a7522fd078ee4ebe --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000800019-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Recientemente, atendimos en nuestro hospital a un varón de 46 años, con antecedente de síndrome de Down y retraso mental grave, que acudió a urgencias de nuestro hospital por presentar dolor abdominal difuso y distensión abdominal progresiva de 24 horas de evolución. Presentaba una historia de estreñimiento y ausencia de deposiciones en los últimos 2 días. Como antecedente de interés, el paciente había presentado, 13 años antes, un vólvulo gástrico que fue intervenido de urgencia, realizándose una gastropexia quirúrgica. Durante el acto operatorio se evidenció un dolicocolon, con ausencia de ligamentos de fijación, pero no se realizó ningún procedimiento sobre el mismo. En la exploración física actual, únicamente destacaba la distensión y timpanismo abdominales, acompañados de dolor abdominal difuso. El tacto rectal no consiguió demostrar heces en ampolla rectal. El hemograma y la bioquímica fueron normales. La radiografía simple de abdomen demostró una dilatación masiva del colon proximal. Dicha distensión también pudo apreciarse en la tomografía computerizada (TC). El enema de bario realizado posteriormente demostró la típica imagen en "pico de pájaro". Aunque con dificultad, el bario pasaba hacia el segmento dilatado del ángulo esplénico. Se realizó una colonoscopia terapéutica, con la que se consiguió desvolvular el segmento colónico. El paciente eliminó una gran cantidad de heces y gases, permaneciendo asintomático a las 24-48 horas, por lo que recibió el alta hospitalaria, siendo remitido al servicio de cirugía. Dos días más tarde, reaparecieron los síntomas y fue diagnosticado de recidiva de vólvulo del ángulo esplénico del colon. Se repitió la colonoscopia, resolviéndose nuevamente el proceso urgente. El paciente se sometió a intervención quirúrgica programada, realizándose resección del segmento redundante del colon. El postoperatorio transcurrió sin incidencias. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008000900014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000900014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..61c47d0638bc1b1a9243172e92c4ba9a73996b2f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000900014-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Varón de 41 años diagnosticado de adenocarcinoma medianamente diferenciado implantado sobre esófago de Barrett de segmento corto, detectado en una endoscopia rutinaria realizada con motivo de una enfermedad por reflujo gastroesofágico de larga evolución. +El paciente fue intervenido quirúrgicamente, realizándosele esofaguectomía total transhiatal con anastomosis cervical, creando un conducto gástrico tubulizado, asociada a vagotomía, sin piloroplastia. En el postoperatorio, el paciente presentó vómitos copiosos y persistentes que no mejoraron tras una semana de tratamiento conservador, incluyendo metoclopramida y eritromicina i.v. +La endoscopia oral demostró abundante retención en el conducto gástrico y un píloro marcadamente estenosado. Se llevó a cabo una dilatación pilórica con balón de 18 mm (CRE™ Wireguided Balloon Dilator; Boston Scientific Corporation), pasando a continuación un gastroscopio de 10 mm de forma fácil por dicho canal. Sin embargo, después de unos días, el paciente no experimentó ninguna mejoría tras aquello. Un estudio baritado puso de manifiesto un stop casi completo y persistente en el píloro, permitiendo tan sólo un paso filiforme del contraste. + +Una semana después de la dilatación se llevó a cabo una nueva dilatación del píloro, en este caso forzada, con un balón de 35 mm (Rigiflex®; Microvasive, Boston Scientific, EE. UU.), previo consentimiento informado por parte del paciente. El procedimiento se realizó bajo sedación profunda, con anestesista, y con control endoscópico y fluoroscópico. Se progresó con el endoscopio hasta el duodeno descendente, dejando una guía radioopaca. El píloro se marcó por medio de inyecciones de contraste submucoso en varios puntos. Retirado el endoscopio, se avanzó el balón sobre la guía hasta que se posicionó correctamente, bajo control fluoroscópico. En ese punto, se hinchó el balón con aire a 300 mmHg, con control manométrico, a 300 mmHg durante dos minutos. Tras el procedimiento, el píloro quedó ampliamente dilatado. Después de la dilatación se realizó una radiología simple de abdomen y el paciente fue monitorizado para descartar signos y síntomas de perforación o sangrado. No se produjeron complicaciones. El paciente pudo tomar líquidos sin problemas a las 24 horas. En los días siguientes, la tolerancia oral progresiva fue satisfactoria. Un nuevo control radiológico con bario mostró buen paso de contraste a duodeno. El paciente fue dado de alta a los pocos días y se encuentra asintomático 3 meses después. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008000900015-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000900015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c404374c69571f85cbe3781b061e5223624ad479 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000900015-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Presentamos un paciente varón de 38 años de edad sin antecedentes de interés que acude urgencias por cuadro sincopal acompañado de una deposición melénica-rectorrágica. Exploración: consciente y orientado, TA 106/68 mmHg, abdomen blando y depresible, tacto rectal positivo para restos hemáticos. En la analítica destacaba el Hto de 30%, posteriormente de 23% y una urea de 67 mg/dl. Se le realizó una gastroscopia que resultó normal y una colonoscopia hasta ciego e íleon terminal que informaba de lesiones incipientes angiodisplásicas de colon y recto. Se solicitó una cápsula endoscópica que no halló hallazgos patológicos y posteriormente una gammagrafía con Tc99m-pertecnetato que mostraba la existencia de un área hiperactiva focal en fosa iliaca derecha adyacente a la arteria iliaca derecha sugestivo de la existencia de mucosa gástrica ectópica compatible con divertículo de Meckel en dicha localización. Se decidió intervención bajo anestesia general realizando incisión de Mc Burney, observando un divertículo de Meckel a 60 cm de la válvula ileocecal de base ancha (> 50% de la superficie del diámetro intestinal) y signos inflamatorios. Se realizó resección intestinal, incluyendo el divertículo y anastomosis latero-lateral mecánica más apendicectomía profiláctica. El postoperatorio transcurrió sin incidencias y fue dado de alta al 5º día. No precisó tranfusión sanguínea. La anatomía patológica informó de divertículo de Meckel con mucosa gástrica heterotópica. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008000900016-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000900016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..43a90b84777c9f43a4bf6d8bbef8c932104235ab --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008000900016-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Se presenta el caso de un varón de 68 años asintomático, sin antecedentes de interés, remitido para estudio de una lesión a nivel del proceso uncinado del páncreas. La misma fue detectada incidentalmente por ecografía abdominal realizada para el estudio una de lumbalgia. + +En la imagen de la tomografía computerizada de abdomen se describe una masa inhomogénea a nivel del proceso uncinado con un diámetro en sentido anteroposterior de 3,6 cm, borrosidad de la grasa peripancreática y dilatación del conducto pancreático principal. + +Se procede a una exploración con equipo lineal de ecoendoscopia (PENTAX UX 3630) donde se excluye la invasión de vía biliar y estructuras adyacentes. El estudio citológico del material obtenido por PAAF guiada por ecoendoscopia fue negativo para malignidad. +Con la sospecha de adenocarcinoma se realiza una duodenopancreatectomía cefálica con disección de ganglios linfáticos. Macroscópicamente se describe una lesión grisácea bien delimitada de 1,8 cm x 1 cm de consistencia blanda con aspecto necrótico en su centro con diagnóstico histopatológico de quiste linfoepitelial. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008001000010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008001000010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fee8fd6908e2f3f28f2921f1ca01cca641340f08 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008001000010-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 43 años originario de Marruecos, que ingresó en nuestro servicio por cuadro de 4 días de evolución de ictericia mucocutánea indolora, coluria y prurito generalizado. Como únicos antecedentes de interés destacaban una tuberculosis tratada, hipercolesterolemia en tratamiento dietético y tabaquismo leve. La analítica mostró los siguientes datos: bilirrubina 19,44 mg/dl, GOT 110 UI/ml, GPT 371 UI/ml, GGT 632 UI/ml, FA 787 UI/ml, LDH 394 UI/ml. Amilasa y lipasa fueron normales en todo momento. Destacaba también una hipergammaglobulinemia (gammaglobulina 1,56%), con IgG 1840 UI/ml (751-1.560 UI/ml). El marcador CA 19-9 era de 82 UI/ml. Los autoanticuerpos (ANA, AMA, AMA-2, ANCA, LKM1, SMA, SLA y F-actina) y serologías para virus y bacterias (VHA, VHB, VHC, HIV, CMV, VEB, VVZ, VHS, virus de la parotidis, parvovirus B19, Brucella, Borrelia, Coxiella, Leishmania, Rickettsias y Toxoplasma) fueron negativos. La ecografía abdominal mostró dilatación de la vía biliar intra- y extrahepática y la ecoendoscopia (USE) un páncreas aumentado de tamaño con una lesión focal de 3 cm a nivel de cabeza y leve dilatación posterior del conducto pancreático. La TAC toracoabdominal objetivó además un páncreas aumentado globalmente de tamaño, hipodenso, con un halo peripancreático hipodenso, con borde liso, sin afectación de la grasa peripancreática, y, a nivel retroperitoneal, en localización periaórtica con extensión a territorio iliaco bilateral, un tejido denso rodeando dichas estructuras vasculares como un estuche, siendo todo ello compatible con pancreatitis autoinmune con fibrosis retroperitoneal. Ante la persistencia de prurito y la colestasis manifiesta se realizó un drenaje biliar percutáneo mostrando la colangiografía una lesión estenosante en colédoco distal sugerente de neoplasia pancreática. Ante dicha posibilidad como primer diagnóstico diferencial, se realizó una punción-aspiración con aguja fina guiada por USE con citología negativa para células malignas y tinción Zielh negativa. Dada la ausencia de confirmación de neoplasia, y con la sospecha de pancreatitis autoinmune, se realizó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) observando dilatación de la vía biliar principal con una estenosis regular en su porción distal, de unos 3-4 cm, de aspecto benigno, sobre la que se colocó una endoprótesis plástica. Se inició tratamiento con corticoides (metilprednisolona a dosis de 32 mg/día) y se retiró el drenaje percutáneo. Con el diagnóstico de probable PAI el paciente fue dado de alta y seguido de forma ambulatoria comprobando normalización de todos los parámetros analíticos y la resolución en la TAC abdominal de control, al mes y a los 4 meses, de las lesiones descritas inicialmente, con normalización del tamaño y aspecto pancreático y desaparición de la fibrosis retroperitoneal. La dosis de corticoides fue disminuyéndose progresivamente hasta su retirada completa al 4º mes, retirándose también la endoprótesis biliar. Hasta la fecha actual, tras 24 meses de seguimiento, el paciente ha permanecido asintomático sin presentar recurrencia de la pancreatitis autoinmune ni de la fibrosis retroperitoneal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008001100009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008001100009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..15ba4d302b4f702fd60659160bab263070e9e66c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008001100009-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 79 años sin antecedentes de interés que consultó por diarrea y síndrome general de un año de evolución. En la exploración física destacaba una masa palpable en fosa iliaca derecha que se confirmó en la radiografía simple de abdomen. Se realizó una tomografía computarizada abdominal revelando la presencia de una gran masa hepática con crecimiento exofítico hacia fosa iliaca derecha sugestiva de hepatocarcinoma. El páncreas, bazo, riñones, útero y ovarios eran normales. Las serologías de virus hepatotropos fueron negativas y los niveles séricos de alfafetoproteína se encontraban dentro de la normalidad. Tras una punción-aspiración con aguja fina de la lesión se obtuvo material cuyo estudio histológico demostró un hepatocarcinoma bien diferenciado. Descartada la resección quirúrgica por el tamaño tumoral y sospecha de invasión vascular se inició tratamiento con quimioembolización con buenos resultados. En el momento actual, tras seis meses de seguimiento, la paciente se encuentra asintomática. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008001200016-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008001200016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2c0b33578720a95cb151fdaac00bd7cd86c497b5 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008001200016-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 46 años que refiere estreñimiento y dolor en hemiabdomen superior de 7 días de evolución. La tomografía computerizada (TC) abdominal mostró una masa de 11 x 12 x 7 cm dependiente del colon descendente por lo que se realizó una hemicolectomía izquierda. La anatomía patológica mostró un tumor de células fusiformes con baja actividad mitótica que, tras el examen ultraestructural e inmunohistoquímico (IHQ), fue diagnóstico de GANT. A los 5 meses presentó una recidiva doble situada en la transcavidad de los epiplones y adyacente a la pared del ciego la cual fue resecada completamente. Se realizó tratamiento adyuvante con imatinib 400 mg al día vía oral. Tras 24 meses de seguimiento no se han registrado recidivas ni metástasis. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082008001200016-2.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082008001200016-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..15f7744242a8f861666a4be637f41854f75aed39 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082008001200016-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 28 años que refiere epigastralgias y síndrome constitucional de un mes de evolución. La TC mostró una masa de 15 x 13 x 7 cm dependiente del colon ascendente con metástasis hepáticas bilobares; se realizó una hemicolectomía derecha con biopsia hepática. La anatomía patológica mostró un tumor formado por células fusiformes con gran actividad mitótica que, tras el examen ultraestructural e IHQ fue diagnóstico de GANT. Se realizó tratamiento adyuvante con imatinib 400 mg diarios vía oral. En la TC de seguimiento a los seis meses se demostró una reducción parcial de las metástasis hepáticas, al año una remisión completa y tras tres años no hay datos de recidiva local ni a distancia. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082009000200011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000200011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b195e748e7e31fefab7ba2e12d08e9566847ba41 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000200011-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Presentamos un caso de leiomiosarcoma de colon cuya primera manifestación fue una metástasis pulmonar. Se trata de una mujer de 74 años con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica e histerectomía con doble anexectomía y posterior braquiterapia por adenocarcinoma de endometrio hace 5 años. Consulta por disnea de 2 meses de evolución, sin tos, hemoptisis o síndrome general asociados. +La analítica de sangre es normal. Se le realiza radiografía de tórax y TAC torácico que evidencia una masa parahiliar derecha de 5 x 3 cm. Se toma biopsia de dicha masa a través de broncoscopia que demuestra una tumoración de estirpe mesenquimal con imnunohistoquímica positiva para vimentina y negativa para c-KIT compatible con leiomiosarcoma. + +Se realizó estudio de extensión con gastroscopia, colonoscopia y TAC abdominopélvico que fue negativo. Con diagnóstico de leiomiosarcoma primario de pulmón derecho se le realizó neumonectomía derecha, confirmándose la histología de leiomiosarcoma en la pieza quirúrgica. +Al mes de la neumonectomía derecha la paciente presenta cuadro de dolor abdominal con náuseas, vómitos y episodios de rectorragia. Se le realiza colonoscopia que muestra una masa polilobulada de aspecto neoplásico en colon ascendente-ciego y TAC abdominal con dilatación de asas de intestino delgado visualizándose una imagen en "donuts" a nivel de íleon terminal-ciego compatible con invaginación intestinal con probable lesión tumoral subyacente. + +Se interviene de urgencia evidenciándose obstrucción de intestino delgado por invaginación de íleon terminal a nivel de tumoración en ciego. Se realiza hemicolectomía derecha. +El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica demuestra que se trata de un leiomiosarcoma de 6 x 4 x 2,8 cm, afectando a mucosa, submucosa, muscular y serosa con alto número de mitosis (+ de 10 mitosis por 10 campos de gran aumento) e inmunohistoquímica positiva para actina y vimentina y negativa para c-KIT. Este hallazgo demuestra que el LMS tenía su origen en el colon y el tumor pulmonar era metastásico. +Durante este segundo postoperatorio la paciente presenta de nuevo complicaciones respiratorias, falleciendo al mes de la cirugía abdominal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082009000400009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000400009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..be2d153528b3d14d660a096b461e767b28b946bb --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000400009-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 50 años, diagnosticado de enfermedad de Crohn con afectación ileal y perianal compleja en tratamiento inmunosupresor, que acudió a Urgencias por fiebre, supuración perianal y diarrea de 1 semana de evolución. El enfermo mantenía terapia con salicilatos y azatioprina (2,5 mg/kg/día, ajustada según niveles de TPMT) desde hacía 2 años y había recibido 6 dosis de infliximab, tratamiento biológico que interrumpió 6 meses antes del ingreso actual, por motivos laborales. +A la exploración física, el paciente impresionaba de mal estado general, estando febril (39 ºC), hipotenso (TA 80/40 mmHg), taquicárdico (104 lpm) y taquipneico (22 rpm). En fosa iliaca derecha se le palpaba un "efecto masa", de consistencia aumentada y se objetivaba un orificio fistuloso en glúteo izquierdo sobre un área indurada, eritematosa, caliente y dolorosa. La analítica urgente mostraba anemia (Hb 7,9 g/dl, Hcto 29%), insuficiencia renal (creatinina 4 mg/dl) y elevación de reactantes de fase aguda (PCR 127, plaquetas 424.000/ml). Con el probable diagnóstico de sepsis e insuficiencia renal multifactorial (salicilatos, deshidratación,...) se instauró tratamiento con sueroterapia y antibioterapia de amplio espectro. Durante las siguientes 24 horas, el paciente presentó desorientación, agitación y deterioro de su función renal con evidentes alteraciones metabólicas e hidroelectrolíticas (urea 68 mmol/l, creatinina 6,9 mg/dl, sodio 138 mmol/l, potasio 6 mmol/l, calcio total 7,5 mmol/l, fósforo inorgánico 5,1 mmol/l, LDH 17.481 U/l, urato 44 mg/dl). A la vista de estos resultados, se realizó una ecografia Doppler renal que resultó anodina, interpretándose el fracaso renal como de origen multifactorial agravado por la precipitación de cristales de ácido úrico, para lo que se instauró tratamiento con hiperhidratación, alcalinización de la orina, hemodiálisis, alopurinol y rasburicasa con marcado descenso de los niveles de urato (urato 1,8 mg/dl). No obstante, ante el empeoramiento clínico progresivo del estado general del paciente se realizó un TAC abdominopélvico que demostró una masa retroperitoneal, de 13 x 10 cm y una lesión, en flanco derecho, de 15 x 8,6 cm, que parecía corresponder a un conglomerado de asas fijas con pared engrosada, sin poder descartar una neoplasia subyacente. También se apreciaron múltiples adenopatías en cadena mesentérica, iliacas e inguinales, así como una lesión perirrectal izquierda, en probable relación a su antecedente de absceso y fístula perianal. Esta última lesión era el único hallazgo radiológico objetivado, dos meses antes del episodio actual, en una resonancia abdomino-pélvica de control de su enfermedad perianal. +A pesar del tratamiento de soporte instaurado, el paciente continuó con fiebre, disminución del nivel de consciencia, disnea progresiva y anuria, falleciendo tres días después de su ingreso en planta. El diagnóstico definitivo fue obtenido tras la realización de una necropsia: plasmocitoma plasmoblástico con predominio de cadenas ligeras tipo lamda que infiltraba íleon terminal y ciego, raíz del mesenterio, ganglios linfáticos abdominales y médula ósea. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082009000400011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000400011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7cddd1cfca93dad5f8c4a1ec49b793eae2c143a0 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000400011-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 54 años de edad que acude al Servicio de Urgencias por un cuadro de 5 días de dolor progresivo de inicio en fosa iliaca derecha, asociado a hiporexia y sin alteraciones del tránsito intestinal, clínica miccional ni traumatismos previos locales. Entre sus antecedentes presenta hipertensión arterial y diabetes mellitus no insulinodependiente tratadas con enalapril y ácido acetil salicílico. A la exploración, presenta el abdomen distendido, doloroso a nivel de fosa ilíaca derecha sin signos de irritación peritoneal. La analítica no presentaba alteraciones salvo una elevación de los reactantes de fase aguda (fibrinógeno 811 mg/dl y PCR 12 mg/dl). La tomografía computerizada (TC) mostró una masa de 4 x 3 x 5 cm adyacente a polo cecal con un apéndice de 8 mm, a valorar una apendicitis aguda frente a un proceso neoformativo complicado. Se empleó de inicio un abordaje laparoscópico hallando un hematoma con efecto masa a nivel de ciego y líquido libre sanguinolento, por lo que se decide la reconversión y realización de una hemicolectomía derecha con un postoperatorio sin incidencias. La anatomía patológica fue informada como una zona de extravasación hemática a nivel de tejidos subserosos de ciego con focos de abscesificación sin signos histológicos de malignidad. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082009000400014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000400014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..dc03580a978ee9e3ac0f34c308b48864fc82cf3c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000400014-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 73 años que ingresa para cirugía programada por adenocarcinoma gástrico tras quimioterapia neodyuvante, realizándose una gastrectomía subtotal con reconstrucción mediante gastroyeyunostomía en Y de Roux. Como antecedente previo existía una probable alergia a la vitamina B (Neuromade®). En el postoperatorio presentó una fístula de la anastomosis gastroyeyunal manejada de forma conservadora, con exteriorización cutánea que obligó al inicio de nutrición parenteral (NPT) sin aporte de tiamina. Al mes presentó un deterioro neurológico consistente en desorientación, bradipsiquia, tendencia al sueño, nistagmus horizontal y oftalmoparesia que obligó a su ingreso en la unidad de cuidados intensivos para realización de test intradérmico de tiamina. Este resultó negativo y se procedió a la administración controlada de tiamina con recuperación completa del cuadro clínico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082009000500011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000500011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2e7502c2c1b32dae48afc9eb12725131d6e11927 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000500011-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Paciente varón de 67 años, fumador activo, sin antecedentes personales de interés, que acudió para estudio endoscópico por disfagia a sólidos y líquidos progresiva de un año de evolución, con odinofagia ocasional, sin pérdida de peso, hiporexia, ni fiebre. +En la gastroscopia se evidenció, en la región supracardial, una mucosa irregular, de aspecto nacarado, con áreas erosionadas circulares y otras ulceradas cubiertas con fibrina, produciendo estenosis parcial de la luz esofágica, que dificultaba el paso del endoscopio, siendo muy sugerente de carcinoma esofágico. Resto de la exploración normal. + +Se tomaron 6 biopsias de la lesión descrita. Histológicamente las muestras corresponden a gruesas tiras de epitelio plano poliestratificado esofágico, parcialmente surcadas por ejes conectivo-vasculares, que conservan un normal gradiente madurativo y de la estratificación, que incluyen pequeños focos de edema y de exocitosis leucocitaria, destacando también en una de ellas fenómenos de paraqueratinización superficial, que se asocian a masas eosinófilas de aspecto fibrino-necrótico, y a células bi- y multinucleadas, compatibles con una infección viral (virus del Herpex simple). + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082009000500012-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000500012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ab486dc97f291bd0bb65e4b972a270f1d7e2e734 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000500012-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 52 años de edad, sin antecedentes de interés, estudiado por haberse encontrado en una ecografía abdominal por estudio urológico una tumoración quística intrahepática que en principio impresiona como quiste hepático complejo no complicado. Se solicita una TAC abdominal en la que se objetiva una imagen quística de unos 5 centímetros (cm) de diámetro localizada entre los segmentos V y VIII con forma de racimo de uvas, septos en su interior, siendo alguno de ellos gruesos y captando contraste de forma significativa en algunas zonas. Los marcadores tumorales fueron negativos. +Dado el carácter asintomático del cuadro se decide seguimiento. En el control radiológico realizado al año se aprecia aumento del tamaño de la lesión (9 x 7 x 7 cm) estando situada en la confluencia porto-biliar, sin comprimir la misma. Ante el crecimiento de la lesión, se decide intervenir quirúrgicamente al paciente dadas las posibilidades de malignidad de la lesión. + +En la intervención quirúrgica se aprecia una tumoración localizada en la unión de los segmentos IV y V que abomba hacia el hilio, de aspecto quístico y polilobulada. La biopsia intraoperatoria es informada como tumor mucinoso sin poder descartarse malignidad. +Ante la posibilidad de encontrarnos ante un cistoadenocarcionoma, se decide excisión radical de la pieza, no pudiéndose realizar resección completa. En la disección se aprecia fistulización del tumor al conducto hepático derecho, salida de contenido mucinoso y lesiones polipoideas intraquísticas. +El diagnóstico histológico definitivo resultó corresponder a un cistoadenocarcinoma mucosecretor que, al darse en un paciente varón, conlleva más agresividad. +La evolución ha sido favorable, recibiendo quimioterapia adyuvante con 5-fluorouracilo y encontrándose sin recidiva al año de seguimiento. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082009000500015-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000500015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a5143c90491abd3e80071f62aaa2cf555f600ac1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000500015-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Mujer de 92 años de edad, sin alergias medicamentosas conocidas, con antecedentes personales de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, fibrilación auricular crónica y enfermedad de Alzheimer. Ingresó por vómitos en posos de café, epigastralgia y pérdida de de peso en el último mes. La exploración física era irrelevante. +En la analítica destacaba: hemoglobina 7,1 g/dl, hematocrito 23,8%, VCM 77, leucocitos 11.940, VSG 40 mm. Glucosa 206 mg/dl. Hierro 28 ug/dl. +Se realizó una endoscopia oral en la que se visualizó una gran hernia de hiato y en tercio distal esofágico una úlcera profunda de aproximadamente 2 cm de diámetro con abundante exudado blanquecino en el cráter. Se realizó una biopsia y citología de la lesión. La histología demostró mucosa escamosa esofágica y numerosos gránulos de sulfuro conteniendo abundantes hifas consistentes con actinomicosis. + +Se inició tratamiento con penicilina G intravenosa durante unos días y posteriormente dada de alta con penicilina oral. La paciente fue perdida en el seguimiento. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082009000600018-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000600018-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..34fd3492ad706e9c9f93ac478fac64ad207d6452 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000600018-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Mujer de 47 años de edad a la que, sin síntomas digestivos previos, se le detecta en una analítica de seguimiento de rutina por parte de su ginecólogo unos niveles de antígeno carcinoembrionario (CEA) de 20,2 ng/ml. Se realizan, entonces: a) una ecografía abdomino-pélvica que informa de la presencia de una masa de 6,5 x 5,6 cm de disposición retrouterina y que parecía depender del anejo derecho; b) una colonoscopia completa sin hallazgos; y c) una laparoscopia diagnóstica que objetiva la presencia de una masa dependiente de ciego, muy vascularizada y de superficie lisa blanquecina, con ambos anejos normales y un útero hipoplásico. Remitida a nuestro servicio se realizó una tomografía axial computerizada (TAC) de abdomen y pelvis que confirmó la existencia de una masa pélvica de aspecto quístico de 11 x 8 cm, anterosuperior respecto a la vejiga y próxima a íleon terminal, que se encontraba encapsulada y sin signos de infiltración de órganos vecinos, ascitis ni adenomegalias en proximidad. Se intervino de forma electiva describiéndose la presencia de un mucocele apendicular de 12 cm de diámetro mayor sin líquido libre ni implantes en peritoneo y realizándose una ileocolectomía derecha oncológica con anastomosis ileotransversa; el postoperatorio transcurrió sin incidencias, siendo alta la paciente en el 5º día postoperatorio. + +El estudio histopatológico de la pieza evidenció un apéndice ileocecal de 9 x 5,5 cm ocupado por material mucoide, siendo informado de "mucocele secundario a tumor mucinoso apendicular de potencial incierto de malignidad"; sin ser posible certificar el grado de invasión local por la calcificación parietal. Los ocho ganglios linfáticos que se aislaron de la pieza de resección estaban libres de neoplasia. + +Después de 3 años de seguimiento, la paciente está asintomática y sus marcadores tumorales y TAC más recientes son absolutamente normales. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082009000700012-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000700012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..aa8465a3f97d5fc6135d92936b5ac6bcae4e61df --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000700012-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 53 años de edad que consulta por la aparición de intenso dolor en fosa iliaca izquierda sin otros síntomas asociados. Negó la existencia de fiebre. No refería tratamiento domiciliario habitual ni antecedentes personales o familiares de interés. La exploración física puso de manifiesto un ligero sobrepeso y una palpación dolorosa a nivel de la fosa iliaca izquierda, junto con defensa abdominal. Los ruidos intestinales y resto de la exploración eran normales. La analítica general destacó una GGT de 88 U/l, ferritina de 297,11 ng/ml y PCR de 7 mg/dl. Los demás parámetros fueron normales. La clínica orientó hacia una diverticulitis aguda. Ante la persistencia y la intensidad del dolor, así como para confirmar la sospecha diagnóstica, se realizó una TAC de abdomen, en la cual se evidenció la existencia de diverticulosis sigmoidea sin signos de diverticulitis. En un corte superior del abdomen se apreció una inflamación de la grasa adyacente al colon descendente, la cual correspondía a un apéndice epiploico, probablemente en el contexto de apendagitis aguda secundaria a torsión del mismo. + +El paciente fue diagnosticado de "apendagitis" o "apendagitis epiploica" y recibió tratamiento conservador con anti-inflamatorios orales durante 7 días, con una mejoría progresiva de los síntomas y sin que aparecieran complicaciones. No fue necesario el uso de antibióticos ni ingreso hospitalario. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082009000700015-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000700015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..828010cdf15ce9e49b9da3ea0408029dc0f66057 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000700015-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Mujer de 33 años de edad que consulta por dolor abdominal de dos meses de evolución localizado en fosa iliaca derecha sin otra sintomatología acompañante. La paciente acudió a varios centros hospitalarios, donde fue dada de alta con pruebas complementarias básicas normales. Acude a urgencias de nuestro hospital ante la persistencia de los síntomas. +Se practica ecografía-doppler abdominal, en la que se objetiva en fosa iliaca derecha un nódulo de un centímetro de diámetro hipervascularizado. La paciente ingresa en nuestro servicio con la presunción diagnóstica de endometrioma para completar estudios. En la tomografía computarizada realizada durante el ingreso se evidencia un nódulo único de 1 x 1,5 cm localizado en el apéndice. +La paciente es intervenida realizándose laparoscopia exploradora que identifica el apéndice sin signos inflamatorios, con el nódulo anteriormente descrito. El examen anatomopatológico de la pieza extraída presenta macroscópicamente un nódulo de consistencia dura en la punta del apéndice que se informa como tumor de células granulares. La lesión se extiende por el tejido adiposo subseroso del apéndice. + +Histológicamente, la célula proliferante es de tamaño mediano a grande con un amplio citoplasma y pequeños núcleos con nucléolo patente destacando la presencia de gránulos eosinófilos en el citoplasma. Las técnicas de inmunohistoquímica muestran positividad para la proteína S100. + +Conocido el diagnóstico histológico se realizan endoscopias digestivas, alta y baja, que no detectan otras lesiones. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082009000700016-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000700016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..538e9c70b6e40ba3d5f09a39c541f43ac130402c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000700016-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Presentamos el caso de un paciente de 77 años con antecedentes de hipertensión arterial y cardiopatía isquémica que se encontraba en estudio por un cuadro de molestias abdominales inespecíficas y una anemia de reciente aparición. Acudió de forma programada a nuestro centro para la realización de una colonoscopia previa preparación intestinal con la solución evacuante de Bohn. Durante el procedimiento sufrió una perforación intestinal a nivel de colon sigmoide, motivo por el cual fue sometido a intervención quirúrgica urgente objetivándose una perforación de 1 centímetro de longitud y de bordes limpios que fue suturada mediante sutura simple dejando un drenaje de penrose. Fue trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en el postoperatorio inmediato. +A su llegada a la UCI se procedió a la administración de antibióticos de amplio espectro previa toma de muestras microbiológicas. Entre las pruebas complementarias realizadas se llevó a cabo una cuantificación seriada de PCT y proteína C reactiva (PCR) observándose unos valores de PCR normales (0,25 mg/dl) y de PCT discretamente elevados (0,6 ng/ml). En las mediciones realizadas a las 2 horas y a las 12 horas del ingreso del paciente en UCI se produjo un importante incremento de los valores de PCT (12,73 y 220 ng/ml) mientras que los de PCR sólo se elevaron ligeramente (0,8 y 15,5 mg/dl). En el cultivo del drenaje abdominal se aisló un Enterobacter cloacae sensible a la pauta antibiótica administrada. La evolución posterior fue favorable siendo dado de alta a las 72 horas de ingreso en la UCI. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082009000700018-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000700018-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2a72fd86d46305fcb1fa6360c2cd306b3ff57e52 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000700018-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Varón de 66 años, de origen vietnamita y actualmente con residencia en EE. UU., acude a Urgencias de nuestro centro tras presentar dolor súbito en epigastrio, brusco y que asocia a comida copiosa. El dolor se irradia al hombro izquierdo. En la exploración aparece sudoración y palidez mucocutánea con pulsos distales conservados. +El paciente se encuentra hipotenso y taquicárdico, su ECG es normal y ante la urgencia del cuadro se solicita ecografía abdominal que nos informa de masa en segmento hepático VI sugestiva de hepatocarcinoma y de la existencia de líquido libre intracavitaria; a continuación se realiza TAC de abdomen con contraste que nos informa de hemoperitoneo muy abundante y de lesión en segmento VI hepático compatible con hepatocarcinoma probablemente roto y con foco hiperdenso junto a la lesión que sugiere sangrado activo. La analítica nos muestra cifras de hemoglobina de 8,8 g/l, hematocrito de 0,249 L/L y 14,310 leucocitos con neutrofilia. +Dada la situación de inestabilidad del paciente y los hallazgos de las pruebas de imagen decidimos intervención quirúrgica urgente. +En la laparotomía se identifica la lesión descrita en la ecografía y el TAC y se decide realizar segmentectomía, lavado y drenaje de cavidad. +A los 7 días (4 de ellos en la Unidad de Cuidados Intensivos) el paciente es dado de alta hospitalaria. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082009000900015-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000900015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d6b1380774ce5147316ea7e94312a3fd0e611676 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082009000900015-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 54 años con episodios de pancreatitis aguda de repetición, que como antecedentes personales presenta hiperlipemia en tratamiento y fistulotomía previa. +Seis años antes presentó un episodio de pancreatitis aguda moderada-severa que requirió ingreso. Hace 10 meses presentó un nuevo episodio en el que precisó ERCP, a causa de la cual repitió el cuadro de pancreatitis aguda (intervalo de 5 días). +Se realizaron como pruebas complementarias una colangiorresonancia magnética donde aparece una pancreatitis crónica sobre páncreas divisum y una atrofia del parénquima hepático, y una ERCP donde también aparecen signos de pancreatitis crónica y páncreas divisum. + +Se decide intervención quirúrgica, realizándose pancreatectomía caudal y derivación pancreático-yeyunal. Se encuentra tumoración en cara anterior gástrica, que es informada intraoperatoriamente como GIST y que se extirpa. +Tras la cirugía el paciente ingresa en UCI, donde evoluciona satisfactoriamente. Al 5º día postoperatorio pasa a planta, donde el drenaje se torna purulento. Tras tratamiento con antibioterapia la evolución del paciente es satisfactoria y es dado de alta en el 19º día. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082009001000011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082009001000011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fbeb47134c7382409dc6f38a85467efb2cdcf464 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082009001000011-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Mujer de 46 años con dispepsia de varios años de evolución que no mejora con tratamiento médico-dietético. La endoscopia revela una lesión submucosa de 1 cm de diámetro, localizada en cara posterior de antro gástrico sin signos de ulceración. La biopsia es sugestiva de congestión moderada y edema focal de lámina propia. A nivel antral, en el tránsito gastrointestinal (TGI) y en la tomografía computerizada (TAC), se objetiva un defecto de repleción con pérdida de pliegues mucosos compatibles con tumoración previamente descrita. Durante el seguimiento, se realizan diversas eco-endoscopias (EE), visualizándose una lesión hipoecoica, homogénea, de bordes regulares, que parece depender de la capa muscular propia, de 2 x 1,6 cm de consistencia blanda, compatible con tumor del estroma tipo leiomioma, sin signos ecográficos que sugieran malignidad. No adenopatías significativas. PAAF: celulariad epitelial sin malignidad. + +El aumento de tamaño de la lesión, la persistencia de los síntomas, la ausencia de un diagnóstico definitivo y la imposibilidad para descartar malignidad nos hizo plantearnos su extirpación quirúrgica. +La extirpación se realiza por vía laparoscópica, identificando la lesión gracias a una endoscopia intraoperatoria y a la tinción con tinta china previa a la cirugía. Se efectúa una gastrostomía anterior y se realiza la resección con una endograpadora lineal de 45 mm (Ethicon Endo-surgery). Posteriormente se cierra la gastrostomía mediante una sutura continua de seda. +Desde el punto de vista macroscópico, la lesión presenta una consistencia sólida y la superficie externa es de color amarillo-blanquecino. El estudio microscópico identificó tejido pancreático heterotópico con predominio de ductos irregularmente dilatados. +El postoperatorio transcurre sin incidencias, reiniciando la ingesta oral al 4º día y siendo dada de alta al 7º día. En el momento actual la paciente se encuentra asintomática. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082009001000013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082009001000013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4d5ba9db0e465407eebcd440fd3feb8a92b568cf --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082009001000013-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Se trata de una mujer de 79 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial, osteoporosis e histerectomizada por miomatosis a la edad de 50 años. Intervenida en octubre de 2006 mediante resección transuretral de carcinoma vesical infiltrante. Posteriormente recibió sesiones de radioterapia hasta un total de 50 Gy por persistencia de masa tumoral externa en ángulo derecho de la vejiga, finalizando dicho tratamiento en junio de 2007. En agosto de 2007 inicia tratamiento con quimioterapia por persistencia de la lesión vesical y metástasis en columna detectadas por TAC de seguimiento y gammagrafía ósea. La historia digestiva se inicia en febrero de 2008 cuando ingresa por episodios de rectorragias inicialmente escasas y de características distales, pero que poco después se hacen más frecuentes y profusas, acompañándose de sintomatología de inestabilidad hemodinámica y anemización severa con amplios requerimientos transfusionales. +Se realiza colonoscopia total donde sólo se aprecian alteraciones propias de proctitis actínica con grandes lesiones neovasculares friables y sangrantes; se realiza tratamiento con argón plasma (APC). El curso clínico de la paciente fue desfavorable: recibió tratamiento de forma consecutiva con enemas de esteroides, 5-aminosalicílico y sucralfato; además se realizaron tres rectoscopias terapéuticas más aplicando tratamiento con APC, a pesar de lo cual persistían los episodios de rectorragias profusas con inestabilidad hemodinámica que requirieron transfusión de hasta un total de 21 concentrados de hematíes a lo largo del periodo de hospitalización de la paciente, pese a recibir además ferroterapia oral y por vía endovenosa. +Ante la falta de respuesta a estos tratamientos, se comentó el caso con el cirujano para tratamiento tópico con formalina, el cual mediante anestesia raquídea y dilatación anal trató la ampolla rectal durante 10 minutos con una solución de formol 10% 200 ml + 300 ml de agua; la tolerancia de la paciente al procedimiento fue excelente, cursó sin complicación alguna y desde ese momento la enferma quedó asintomática por completo sin nuevos episodios de exteriorización hemorrágica, inestabilidad hemodinámica ni nuevos requerimientos transfusionales; fue dada de alta y se le propuso colonoscopia de control tras el tratamiento, pero no aceptó. +Cuatro meses más tarde ingresa nuevamente por clínica de progresión tumoral, decidiéndose tratamiento sintomático por el Servicio de Oncología y falleciendo la enferma, pero sin recidiva de las rectorragias. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082010000100021-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082010000100021-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4cf9809389d87b06e4c654b2349727adae51464b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082010000100021-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Se presenta el caso de un varón de 43 años, con antecedentes de diabetes, que ingresa por una pancreatitis aguda alitiásica moderada. A las dos semanas, refiere dolor agudo en hemiabdomen izquierdo y náuseas, sin otros síntomas. A la exploración, se palpa una gran ocupación del hemiabdomen izquierdo sin irritación peritoneal. Analítica: triglicéridos y lipasa elevados, resto bioquímica, hemograma y coagulación normal. Durante la exploración, sufre un síncope bajando el hematocrito de 40 al 21%, requiriendo trasfusión de 6 concentrados de hematíes, quedando estable. Se realiza prueba de imagen, que informa de pseudoquiste pancreático hemorrágico de 17 x 27 cm de diámetro. El paciente ingresa en UCI donde permanece estable. Al cabo de una semana, el paciente es programado para intervención quirúrgica realizando una quisto-yeyunostomía. Transcurre un postoperatorio sin incidencias, siendo dado de alta a la semana de la intervención. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082010000300015-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082010000300015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a69b99c10315f02657130afa7de662146a5442cb --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082010000300015-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 83 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus no insulinodependiente, hipertensión arterial, dislipemia y fibrilación auricular crónica que consulta por un cuadro de dolor abdominal progresivo y síndrome constitucional de un mes de evolución. En la exploración física se encontraba afebril y hemodinámicamente estable, con el abdomen globuloso, blando, depresible, doloroso a la palpación con una tumoración en flanco izquierdo. La analítica presentaba una hemoglobina de 9,3 g/dl, leucocitos 11.300 /mm3, urea 109 mg/dl, creatinina 1 mg/dl, bilirrubina total 2.6, fosfatasa alcalina 139 U/l, con el resto de función hepática normal. La tomografía computerizada (TC) abdominal halló una masa de 20 x 20 x 15 centímetros de densidad heterogénea que produce un desplazamiento de los vasos renales y sistema pielocalicial sin llegar a condicionar una uropatía obstructiva ni afectación metastásica. La cirugía conllevó una nefrectomía radical izquierda con exéresis completa de la masa. La paciente falleció al mes de la cirugía por un cuadro de edema agudo de pulmón. La anatomía patológica mostró una tumoración de 3,5 kilogramos de aspecto mucoide con áreas de hemorragia que afectan al 30%, y en su centro la pieza de nefrectomía rechazada pero sin infiltración del parénquima, compatible con un liposarcoma mixto (desdiferenciado y mixoide), con un índice mitótico de 2/10 campos de gran aumento. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082010000600012-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082010000600012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0d79f4b0c2a9ebf8374568956d767b421952bb4f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082010000600012-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Presentamos el caso de una paciente de 58 años con antecedentes personales de obesidad, HTA, fibromialgia y hernia discal D3-D4. Fue estudiada en otro centro hospitalario por clínica de varios meses de evolución consistente en lumbociática rebelde a tratamiento analgésico habitual, sensación de nudo retroesternal, disfagia progresiva y pérdida de peso, donde se realiza: +- TAC cervicotoracoabdominal: observando efecto masa en tercio superior esofágico no pudiendo definir, con exactitud, su naturaleza. +- Endoscopia digestiva alta: aprecia una masa de color marrón-negro en tercio superior esofágico, submucosa, no ulcerada, con intensa trama vascular. +- TAC y RMN dorsal: múltiples lesiones vertebrales (en D7 y desde D9 a D12) compatibles con aplastamientos vertebrales osteoporóticos. +- Gammagrafía ósea y marcadores tumorales: negativos. +Diagnosticada de lumbociática por lesiones vertebrales múltiples de origen osteoporótico en columna dorsal y masa esofágica, se remite a nuestro servicio para completar el estudio. +La paciente a su llegada presenta lumbalgia que imposibilita la deambulación, no cediendo a tratamiento opiáceo y disfagia a líquidos. En la exploración se encuentra con muy mal estado general, hemodinámicamente estable y afebril. Destaca un abdomen en el que se palpa hepatomegalia de 3 cm de diámetro y dolor muy importante a la palpación de la columna dorsal. En estos momentos realizamos las siguientes pruebas complementarias: +- Ecoendoscopia: lesión situada a 18 cm de arcada dentaria, de tamaño 40 x 35 x 18 mm, densidad heterógenea, que infiltra y rompe serosa. No se aprecian adenopatías periféricas. +- Ecografía abdominal: destaca la existencia de metástasis hepáticas en segmento IV y II de 22 y 26 mm de diámetro mayor, respectivamente. Resto de la exploración sin alteraciones significativas. +- Tomografía por emisión de positrones: captación en forma de masa tumoral en tercio superior esofágico, con implantes mesentéricos, metástasis hepáticas múltiples y óseas en esqueleto axial y periféricas. +- Anatomía patológica: melanoma maligno -HMB45: (+), MELAN A: (+), CKPAN: (+)- con áreas de necrosis. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082010000600013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082010000600013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..64bfc9fb4e5cea558c911f75d8b33744c811587e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082010000600013-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 74 años con antecedentes de cardiopatía isquémica en tratamiento con betabloqueantes, mononitrato de isosorbida, antiagregantes e inhibidores de bomba de protones. Remitido a consulta de Aparato Digestivo por cuadro de 9 meses de evolución de intensa astenia, anorexia y aumento progresivo de la sudoración, con pérdida de 15 kg de peso, asociado a dolor abdominal difuso y distensión abdominal. Analíticamente se apreció anemia ferropénica. Se solicita entre otras pruebas diagnósticas colonoscopia con sedación. +Se realiza una primera colonoscopia apreciándose desde recto hasta ciego infinidad de lesiones sesiles de aspecto polipoideo de entre 3-6 mm, más frecuentes en número en colon derecho y que a nivel de válvula ileocecal forman conglomerados, afectando también a íleon terminal. La anatomía patológica de biopsias a distintos niveles fue de colitis inespecífica con hiperplasia folicular linfoide e infiltrado eosinófilo que alcanza el 60% de células inflamatorias. +Tras los resultados obtenidos y ante el empeoramiento clínico progresivo del enfermo se decide realizar gastroscopia y repetir colonoscopia para nueva toma de biopsias. Se observan múltiples lesiones polipoideas sesiles de diferentes tamaños (mayor 8-9 mm) en mucosa gástrica y duodenal, irregulares, abullonadas con vascularización marcada, algunas erosionadas en su cúspide, disminuyendo en número conforme se avanza hacia duodeno distal, confirmándose además las lesiones descritas en la colonoscopia previa. El resultado histopatológico de las biopsias gástricas, duodenales y de colon fue de denso infiltrado linfoide difuso en mucosa y submucosa con destrucción glandular y lesión linfoepitelial, con linfocitos de talla pequeña y hábito centrocitoide con positividad para CD 20, ciclina D1, y bcl-2 con un Ki-67 del 30% todo ello compatible con infiltración gástrica, de intestino delgado y colon por linfoma del manto. +Tras los hallazgos endoscópicos el paciente es remitido al servicio de hematología donde se completan estudios, que confirman el diagnóstico definitivo de linfoma no Hodgkin del manto estadio IVB con afectación gástrica y de intestino delgado y grueso. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082010000700016-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082010000700016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4a180c1534d4a752b7629209747b1365c4e5a814 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082010000700016-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Mujer de 82 años con antecedentes de hipertensión arterial, fibrilación auricular en tratamiento anticoagulante, diabetes mellitus e insuficiencia renal crónica. +Ingresa por cuadro de ictericia obstructiva secundaria a coledocolitiasis. Se realiza CPRE terapéutica con sedacción consciente (midazolam-propofol y remifentanilo), técnicamente laboriosa, con una duración de 150 minutos. De forma brusca al finalizar la intervención presenta un cuadro de inestabilidad hemodinámica y respiratoria. Se realizó con carácter de urgencia una tomografía axial computerizada (TAC) abdominal con contraste intravenoso directo, en el que se observa una imagen hipervascular en el polo anterior del bazo compatible con una zona de contusión esplénica, con líquido libre intraabdominal, fundamentalmente en región periesplénica, gotiera paracólica izquierda, perihepático y también en pelvis con densidad intermedia compatible con sangre. La paciente se trasladó a quirófano con deterioro del estado general. Se realizó laparotomía urgente, evacuándose hemoperitoneo de 2000 ml por desgarro en borde anterior esplénico en la zona visualizada por TAC. Se practica esplenectomía, colecistectomía, duodenostomía y extracción del molde biliar con posterior colocación de tubo de Kher. No evidencia de perforación duodenal. + +En postoperatorio presentó un cuadro de shock séptico por peritonitis biliar, tratado empíricamente con piperacilina-tazobactam, y necesidad de relaparotomía, hallándose fístula biliar por salida del tubo de Kher. Fue dada de alta de la Unidad de Reanimación a los 12 días del ingreso. +El informe de anatomía patológica de la pieza de esplenectomía objetivó la existencia en su cara interna de una solución de continuidad de la cápsula. El resto del parénquima no presentaba alteraciones. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-01082011000500014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-01082011000500014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c48afb36dc49e5aaebcc48a6f5a86adbbb11c436 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-01082011000500014-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Mujer de 27 años con debut de la enfermedad hace dos años en forma de pancolitis grave y posterior corticodependencia, en tratamiento de mantenimiento con azatriopina y mesalazina oral. +Ingresa por dolor abdominal, diarrea sanguinolenta y cefalea acompañada de déficit motor en miembro inferior izquierdo. +Exploración física: dolor abdominal difuso a la palpación profunda. Tacto rectal con restos hemáticos frescos. Discreta impotencia funcional en miembro inferior izquierdo y parestesias en ambos miembros superiores. +En la analítica al ingreso destaca hemoglobina de 11 g/dl, VSG 78 mg/l y mínima movilización enzimática (GOT 74 UI/l, GPT 96 UI/l, GGT 182 UI/l, FA 148 UI/l). +Valorada por Neurología, indican tomografía computerizada (TC) y resonancia magnética nuclear (RMN) cerebrales, evidenciando trombosis del seno venoso longitudinal. En la rectosigmoidoscopia: afectación grave de la mucosa desde el margen anal. Biopsias compatibles con colitis ulcerosa activa, descartándose infección por citomegalovirus. Iniciamos tratamiento con corticoides intravenosos a dosis plenas (1 mg/kg/día) y heparina de bajo peso molecular, con normalización progresiva de las deposiciones. +Tras una semana de hospitalización, aumento del perímetro abdominal con semiología de ascitis y deterioro neurológico (mioclonías en miembros inferiores, disminución de la agudeza visual), acompañados de aumento de la citolisis (GOT 600 UI/l, GPT 463 UI/l) y coagulopatía. Se realiza eco-doppler abdominal: hepatomegalia. Porta de 9,5 mm captando doppler solo en su rama derecha. Arteria hepática prominente. Suprahepáticas con mínima captación de flujo, aplanado. Contenido ecógeno en cava inferior. Ascitis. +Se amplía el estudio mediante TC y angio-RMN abdominales : cava intrahepática disminuida de calibre con imagen de trombo intraluminal. Pérdida de la intensidad de señal de las suprahepáticas en todo su recorrido. Porta permeable. Hepatomegalia. Ascitis. + +Se descartan otras causas de hepatopatía y se realiza paracentesis diagnóstica (leucocitos 20, glucosa 86, proteínas 1,8, albúmina 1,4, GASA 1. Cultivo negativo. Citología negativa). Estudio de trombofilia con déficit relativo de factores de síntesis hepática (factor V 36,63%, VII 21%), sin trastorno procoagulante primario (anticuerpo antifosfolípidos, test de Ham y factor V de Leyden, negativos. Gen de la protrombina y de la metilentetrahidrofolato reducatasa, homocisteína, antitrombina III, proteína C y S, normales). +Con la sospecha de síndrome de Budd-Chiari se inicia tratamiento con heparina sódica a dosis plenas. Continúa el deterioro clínico en los días consecutivos, con ascitis a tensión y coagulopatía severa (actividad de protrombina del 38%). +Tras valoración multidisciplinar, la paciente es trasladada a otro centro para intento de colocación de un sistema de derivación portosistémica percutáneo intrahepático, desde nos informan de la necesidad de realización conjunta de fibrinólisis por trombosis portal asociada. La evolución posterior es tórpida con aparición de complicaciones hemorrágicas a distintos niveles, destacando una hemorragia cerebral masiva y final fallecimiento de la paciente. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582003000600004-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582003000600004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e4d8f01b407b07d8a7f7af0c6d251a6621d0c56c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582003000600004-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +JL, mujer blanca de 46 años de edad, consultó en febrero de 2000 por asimetría facial y dificultad para utilizar su prótesis inferior. Concurrió con un aumento de volumen parasinfisario izquierdo de 1 año de evolución, de crecimiento lento y que en los últimos meses se había estabilizado, y no recordaba antecedentes traumáticos en la zona. El examen bucal, reveló una paciente desdentada completa superior e inferior. En la zona anterior izquierda mandibular se apreció una masa que expandía la cortical vestibular y lingual, cubierta por mucosa sana en la que se observaban telangectasias. A la palpación, los límites eran netos, había crepitación de la cortical vestibular y perforación de la lingual. El examen neurológico objetivo y subjetivo, confirmó que no había compromiso del nervio alveolar inferior, signo de Vincent (-). + +En el examen por imágenes se observó una lesión radiolúcida con áreas radiopacas en su interior, unilocular de aproximadamente 6 cm en su diámetro mayor, con límites definidos y no corticalizados. La lesión se extendía desde aproximadamente la zona de premolares izquierdos hasta la zona incisiva derecha cruzando la línea media. Deformaba y adelgazaba la basal mandibular y desplazaba el conducto alveolar inferior. + +Se implementó el protocolo descrito anteriormente para el tratamiento de las LCG. Se realizaron dos series de corticoides intralesionales. La primer serie se realizó entre Marzo y Abril de 2000 y la 2ª serie comenzó en Septiembre de 2000, 5 meses después de la finalización de la 1ª serie. +Quince meses después del inicio del tratamiento, en mayo de 2001, debido a que la lesión no había desaparecido y que las corticales óseas no permitían el paso de la aguja para intentar una nueva serie de infiltraciones se decidió realizar la enucleación quirúrgica. Bajo anestesia general y mediante un abordaje bucal se accedió a la lesión. Contrariamente a lo esperado no se encontró una lesión sangrante, friable correspondiente a las características macroscópicas de las LCG, sino que se halló un aumento de volumen óseo sin límites claros con la estructura ósea normal. Se realizó una remodelación quirúrgica de la lesión con fresas. + +Actualmente, la paciente se halla en cura clínica 39 meses después del inicio del tratamiento y 24 meses después de la remodelación quirúrgica, sin desviación de la línea media facial y con un reborde alveolar inferior apto para el uso de la prótesis. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582003000600004-3.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582003000600004-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c7a1f27d29edee0b562274a144c857a84fb7cc9d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582003000600004-3.txt @@ -0,0 +1,15 @@ +FP, mujer negra de 22 años de edad, que consultó en Noviembre de 2000, por asimetría facial, dolor y sensación de crepitación a nivel infraorbitario izquierdo. Presentaba una tumoración de crecimiento progresivo de hemimaxilar izquierdo de 5 meses de evolución. Al examen facial se observó un aumento de volumen en región infraorbitaria izquierda, que elevaba de forma marcada el párpado inferior, dificultándole la mirada hacia abajo y a la derecha. Presentaba deformación de la pirámide nasal y obstrucción de la narina izquierda por disminución de la permeabilidad producto de la elevación del piso nasal y de la deformación del tabique intersinuso nasal. + +La paciente no presentaba alteraciones oculares, relataba que sentía crecer a la lesión y que presentaba corrimiento nasal anterior que no fue objetivado. +El examen bucal mostró, una oclusión estable y repetible, caries en pieza 24 y movilidad y desplazamiento de la pieza 22. Una gran masa de límites difusos, cubierta por mucosa sana y eritematosa, deformaba el vestíbulo látero superior izquierdo y la bóveda palatina. A la palpación, la lesión presentaba zonas crepitantes y otras blandas, era asintomática y presentaba límites netos. +La ortopantomografía mostró una masa radiolúcida homogénea unilocular de aproximadamente 5,5 cm de diámetro mayor, ubicada en una forma correspondiente a una lesión en posición glóbulo maxilar20 desplazando las raíces de las piezas 22 y 23 y con rizólisis de ambas raíces. Desplazaba, además, el seno maxilar y llegaba hasta el reborde infraorbitario, de límites netos, pero no corticalizados. +En la TC, en los cortes axiales y coronales se observó, una masa radiolúcida con trabeculaciones en su interior, que se extendía desde el reborde alveolar hasta el reborde infraorbitario, elevando el piso suelo izquierdo y en la parte inferior destruía la pared intersinuso-nasal, poniéndose en contacto con el tabique nasal. Expandía y adelgazaba las corticales y en alguna zona las perforaba. + +Se implementó el protocolo descrito anteriormente para el tratamiento de las LCG. Se realizó una serie infiltraciones entre Diciembre de 2000 y Enero de 2001. Al finalizar la misma, la paciente comunicó que estaba embarazada por lo que se suspendió todo tratamiento hasta la finalización del embarazo. +En octubre de 2001, casi un mes después del parto, la paciente regresó, relataba que ya no sentía más la crepitación. Al examen físico se observó una mayor localización de la lesión y a la palpación toda la lesión era de consistencia ósea. +En la TC, en los cortes axiales y coronales se observó, una imagen que, a diferencia de la lesión en las tomografías iniciales, era radiopaca con un núcleo central radiolúcido. Sus límites no se diferenciaban del hueso sano. + +Frente a estos hallazgos, 11 meses después del inicio del tratamiento, se decidió realizar la enucleación quirúrgica. Bajo anestesia general y mediante un abordaje bucal se accedió a la lesión. Al igual que en el caso 1, se hallo un aumento de volumen óseo sin límites claros con la estructura ósea normal. Se realizó una remodelación quirúrgica de la lesión con fresas. Fue necesario remodelar el reborde infraorbitario y la escotadura piriforme. + +Desde el punto de vista clínico y radiográfico, a 22 meses de seguimiento no hay evidencias de lesión residual o recurrencia. No se realizó el tratamiento de conductos de las piezas 22 y 23, que se encuentran sanas. Actualmente, la paciente se halla en cura clínica 28 meses después del inicio del tratamiento y 17 meses después de la remodelación quirúrgica. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582004000400006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582004000400006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..52d25462f1b52bfd3df45fb5eb570bf63cb94ee2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582004000400006-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Presentamos el caso de un paciente de 68 años con ausencia de pelo en el cuero cabelludo, con antecedentes de hernia inguinal derecha no operada y con una queratosis actínica de años de evolución tratada inicialmente con retinoides y crioterapia. Dos años más tarde el paciente refiere aparición de varias lesiones costrosas en la región parieto-occipital. Se toman biopsias de las lesiones informando como Carcinoma epidermoide de moderado grado de diferenciación. Se realiza extirpación de las lesiones quedando uno de los márgenes de la resección afectado por el tumor. Al paciente se le administra radioterapia a dosis máximas en el cuero cabelludo. 6 meses después el paciente refiere aparición de varias lesiones similares a las previas en la misma zona. Se toman nuevas biopsias informando como Carcinoma epidermoide. El paciente, entonces, es remitido a nuestro Servicio para valorar las posibilidades terapéuticas. A su llegada el paciente presenta dos lesiones costrosas de aproximadamente 2 y 3 cm. de diámetro respectivamente y otras lesiones de menor tamaño sospechosas de malignidad. De igual forma y, como consecuencia de la radioterapia, presenta una fibrosis y retracción completa del cuero cabelludo que impide cualquier tipo de reconstrucción mediante colgajos locales. Visto en sesión clínica se decide realizar una resección amplia del cuero cabelludo y reconstrucción inmediata del defecto con un colgajo libre de omentum a la vez que una herniorrafia para reducir la hernia inguinal que el paciente presenta. + +El paciente es intervenido junto con el Servicio de Cirugía General y se realiza un abordaje con dos equipos de forma simultánea. Por un lado se realiza una extirpación amplia del cuero cabelludo junto con un abordaje preauricular bilateral para identificar y aislar los vasos temporales superficiales. Por otro, se realiza una laparotomía media. Una vez explorada la cavidad abdominal, se tracciona del omentum y se diseca desde el mesocolon transverso hacia arriba. A continuación identificamos el pedículo vascular correspondiente a los vasos gastroepiploicos derechos y se van exponiendo y ligando las pequeñas ramas vasculares que van a la zona posterior y anterior de la curvatura mayor del estómago. Una vez liberado el pedículo vascular de la curvatura mayor del estómago se liga el pedículo de la arteria gastroepiploica izquierda quedando el omentum pediculado a la arteria gastroepiploica derecha y preparado para ser transferido a la zona del defecto. A continuación se sutura el omentum al cuero cabelludo remanente y se realizan las anastomosis. Algunos autores utilizan ambos pedículos vasculares con doble anastomosis a los vasos faciales y a los temporales superficiales.8 En nuestro caso hicimos las anastomosis utilizando solamente el pedículo gastroepiploico derecho y como vasos receptores la arteria y vena temporal superficial. Finalmente, todo el colgajo de omentum es recubierto con un injerto dermoepidérmico mallado y se coloca un vendaje compresivo durante 1 semana. La pieza quirúrgica informó como Carcinomas epidermoides de moderado grado de diferenciación y dos Carcinomas in situ, todo con márgenes de resección libres de enfermedad. El postoperatorio transcurrió sin incidencias ni complicaciones y el paciente fue dado de alta a los 12 días de la cirugía. El paciente es seguido en revisiones múltiples y, 2 años después de la cirugía, no presenta signos de recidiva local. Desde el punto de vista estético el paciente se muestra muy satisfecho del resultado ya que las marcas del mallado de la piel han desaparecido con el tiempo y constituye un tejido uniforme a lo largo de todo el cuero cabelludo. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582004000500005-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582004000500005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..dd142bdcf731ac459169910203789f23cb93baeb --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582004000500005-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Una mujer caucásica de 56 años fue remitida a la consulta de cirugía oral y maxilofacial presentando disfagia progresiva de 6 meses de evolución. Asimismo refiere sensación de cuerpo extraño acentuada en el momento de la deglución. Entre sus antecedentes personales destacan retraso psicomotor con situación límite del cociente intelectual y limitación funcional en miembro inferior derecho. Presenta talla baja e hipotiroidismo nunca valorado. +En la exploración intraoral se objetiva vagamente una tumoración violácea, vascularizada, dura y no dolorosa a la palpación en línea media lingual tras el foramen caecum. La superficie tumoral visible no presenta ulceraciones. No se palpan adenopatías cervicales. Se solicita RM donde se objetiva una masa uniforme en base de lengua de aproximadamente 5 x 4 cm compatible con tiroides lingual con obstrucción severa de la línea aérea. Se completa el estudio con una gammagrafía isotópica con Tc99 donde se distingue acentuada captación en base de lengua sin captación en la posición prelaríngea habitual hioidea. Se remite al endocrinólogo para control de su función tiroidea y con el diagnóstico de presunción de tiroides lingual se decide intervención quirúrgica dada la progresiva disfagia obstructiva. + +Bajo anestesia general se realiza inicialmente una traqueostomía que asegure adecuadamente la vía aérea dado el importante tamaño y localización posterior tumoral en la base lingual. Se practica una cervicotomía media suprahioidea combinada con desperiostización de la tabla lingual mandibular y posterior pull-through lingual que amplía el control quirúrgico en el momento de la resección. Dada la situación posterior y profunda tumoral es precisa la realización de una glosotomía media exangüe que permite la exéresis tumoral completa bajo control directo sin lesión asociada de estructuras adyacentes vitales. Finalmente se cierran por planos las vías de abordaje. + +La paciente presenta una evolución excelente siendo decanulada en el postoperatorio inmediato. +La anatomía patológica confirma el diagnóstico de tiroides lingual. La RM de control objetiva ausencia de tejido tiroideo lingual. + +Es seguida en revisiones periódicas por nuestra parte y por el endocrinólogo con control de su hipotiroidismo basal. diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582005000200003-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582005000200003-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b8104c4343045d514589073fd3fa519ac1c90825 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582005000200003-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Paciente varón de 28 años que acude a nuestro Servicio presentando dolor hemimandíbular izquierdo y fiebre. No presenta antecedentes patológicos de interés. La exploración física no refleja ningún signo específico, pero sí dolor a la palpación de los tejidos pericoronarios del tercer molar inferior izquierdo. Se realiza analítica de Urgencias observando un leve aumento del número de leucocitos, sin otra alteración destacable. En la ortopantomografía (OPG) se visualizan ambos terceros molares incluídos, en posición mesioangular, con sendos sacos foliculares, el derecho de mayor tamaño. + +Con la sospecha de posible infección de causa odontógena (pericoronaritis) se instaura tratamiento antibiótico, con resolución completa del cuadro. Se recomienda exodoncia de ambos cordales inferiores. El estudio histológico confirmó la presencia de un saco folicular asociado al cordal, formado por epitelio poliestratificado no queratinizado. Tras la extracción del tercer molar inferior izquierdo el paciente no acude para completar el tratamiento. A los 20 meses consulta de nuevo por presentar dolor a nivel del tercer molar inferior derecho. En la OPG se aprecia una imagen radiolúcida de gran tamaño en torno a la corona del cordal inferior derecho. + +Con la sospecha diagnóstica de quiste dentígero asociado a tercer molar se realiza intervención quirúrgica con exodoncia de la pieza y quistectomía. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de presunción, como una lesión con pared de tejido conjuntivo revestido en su interior por un epitelio estratificado de células ciliares queratinizadas y células con abundante mucina. En la revisión a los tres meses se verificó el adecuado proceso de osificación activa (con formación de trabéculas óseas) de la cavidad residual generada por el quiste. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582005000300007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582005000300007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a1012410b7c5abc5a4b1f093db067be89c548ad6 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582005000300007-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 38 años que acude remitido por su médico por urgencias para valoración de lesión en labio inferior de un mes y medio de evolución. +Presenta como antecedentes personales: hepatitis no filiada, amigdalectomía en la infancia, y hábito homosexual. +Hace un mes y medio el paciente nota la aparición de una lesión en labio inferior que mejora parcialmente tras tratamiento con aciclovir por parte de su médico de cabecera pero empeora al dejarlo. El paciente refiere asimismo lesiones en escroto y pie izquierdo de aparición reciente. +A la exploración física presentaba una lesión ulcerada de 2 cm en el lado izquierdo del bermellón del labio inferior, de base indurada, no dolorosa a la palpación. El cuello era negativo para adenopatías. No se observaron otras lesiones en el área de cabeza y cuello. Simultáneamente presentaba en el pie izquierdo una lesión de aspecto ulcerado de 0,5 cm interdigital, superficie lisa y exudado seroso y múltiples máculas de menor tamaño, redondeadas, de color rojo cobre e indoloras al tacto en la planta del mismo pie. Por último, mostraba en el escroto varias lesiones de pequeño tamaño (menores de 0,5 cm) de aspecto ulcerado en distintas fases de resolución y dolorosas a la palpación. El resto de la exploración física estaba dentro de los límites de la normalidad. + +Se realizó biopsia de la lesión labial que no fue concluyente y se solicitaron pruebas de laboratorio para el despistaje de infecciones por VHB (AgHBs: negativo, Anti-HBc: positivo, Anti-HBs cuantitativo: >1000 mUI/ml -positivo-), VHC (ELISA-G: negativo), VIH (Inmunoblot: positivo, ELISA IgG: positivo, ELISA (2ª técnica): positivo, Carga (Chiron): 3,69 Log copias de VIH-RNA/ml, Población linfocitaria (CD 3+): CD 4: 43%, CD 8: 56%, Cociente CD 4/CD8: 0,77, CD 4 valores absolutos: 762 cel/ul, CD 8 valores absolutos: 992 cel/ul), sífilis (RPR: 1/64 Positivo. TPHA: Positivo. ELISA captura G: Positivo (Test treponémico)) y tuberculosis (Mantoux: negativo). No se realizó estudio complementario de LCR dado la ausencia de sintomatología neurológica y corta evolución. +Con el diagnóstico de sífilis en paciente portador de VIH, el paciente fue tratado con una monodosis de Penicilina G Benzatina (2,4 mill U) i.m. con resolución completa de las lesiones en dos semanas. El control serológico a los 6 meses confirmó la resolución del cuadro. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582007000500003-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582007000500003-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1965aa427a5b2f9190769468843806ddb6e90085 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582007000500003-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de raza caucásica de 59 años de edad que es remitido a nuestro Servicio refiriendo dolor lancinante en el cuerpo mandibular izquierdo así como hipoestesia labio - mentoniana de ese mismo lado desde hacía un mes. La exploración intraoral fue normal. Se realizó un estudio radiográfico mediante ortopantomografía y TC que reveló la presencia de una lesión osteolítica bien delimitada de unos 2,5 cm de diámetro localizada a nivel de la rama ascendente mandibular izquierda. Se llevó a cabo una biopsia de la lesión. El estudio histológico demostró una imagen compatible con lesión metastásica de adenocarcinoma, probablemente de tipo mucosecretor. Se realizó entonces una gammagrafía ósea que mostró zonas de hipercaptación en la rama ascendente mandibular izquierda, cuerpo vertebral izquierdo a nivel de T12, 8ª costilla derecha y en unión costocondral de 6ª costilla derecha. La TC toraco - abdominal evidenció una gran masa afectando al cuerpo y antro gástrico, con adenopatías regionales y un nódulo en el lóbulo superior pulmonar izquierdo. Se le administró un tratamiento combinado con radio y quimioterapia. El paciente falleció 2 meses después. La autopsia confirmó el origen gástrico de la metástasis. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582007000500006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582007000500006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7da165800209b57d744d01dad23fc1a00ebe1519 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582007000500006-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Paciente de sexo femenino, de 67 años de edad, derivado al Servicio de Cirugía Maxilofacial de nuestro hospital, presentando una tumoración circunscripta en la región parotídea izquierda. A la palpación se presentaba con consistencia pastosa, fácilmente desplazable, sin signos de infección ni alteraciones de la piel. No encontramos adenopatías palpables en las cadenas ganglionares del cuello. No presentaba ningún tipo de dolor en la zona del tumor. Al examen intrabucal no se observaron alteraciones. El tiempo de evolución era de 3 años. La paciente no presentaba otras alteraciones sistémicas de relevancia. + +Se solicitó una tomografía computada, mediante la cual se observa que el tumor compromete el lóbulo superficial de la glándula parótida izquierda. No hay evidencia de alteraciones en los tejidos vecinos. Dada la clínica, el diagnóstico presuntivo es de un tumor benigno de glándulas salivales. + +Bajo anestesia general y a través de un abordaje extraoral, se procedió a la extirpación del tumor, realizando la lobectomía superficial de la glándula parótida con conservación del nervio facial. + +La anatomía patológica confirma el diagnóstico de mioepitelioma benigno. Los análisis inmunohistoquímicos revelan marcadores típicos para las células mioepiteliales claras: actina, proteína S- 100 y vimentina.8 +El postoperatorio cursa sin complicaciones. Sólo se evidencia una paresia de los músculos peribucales en el lado operado, la cual remite totalmente a los 3 meses. Luego de un año de seguimiento no se detectan signos de recidiva. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582007000600003-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582007000600003-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..418071589734c5868a8f5d4a87b9f62e2c2eaed0 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582007000600003-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Paciente de 58 años de edad con antecedentes de trombosis venosa en MMII. Resto sin interés. Presentaba una lesión ulcerada a nivel de la mucosa yugal izquierda de aproximadamente 3 cm de diámetro mayor compatible con carcinoma epidermoide. Se palpaba a su vez una adenopatía de 2 cm de diámetro en nivel I cervical. + +Se realiza intervención quirúrgica, procediéndose a la resección de la lesión tumoral con margen de seguridad y disección cervical funcional unilateral. La reconstrucción del defecto se realiza mediante injerto braquial medial del brazo izquierdo. +Como pedículo del colgajo se tomó la ACCS, que se anastomosó con la arteria facial, y el tronco venoso tirolinguofacial (TVTLF), que se unió a una de las venas concomitantes de la ACCS, al no refluir sangre por la vena basílica. La longitud del pedículo fue de unos 6 cm, el diámetro de la arteria, de 1,5 mm y el de la vena, de 1 mm. + +El defecto intraoral quedó cubierto en su totalidad, aportando además suficiente volumen, y el cierre de la piel del brazo se realizó de forma directa sin precisar la necesidad de un injerto libre. + +Se procedió al alta de la paciente a los 10 días de la intervención contemplándose la correcta viabilidad del injerto. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582007000600006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582007000600006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f6ae68c90a56f937cade16df98bac731981a30b6 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582007000600006-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Presentamos a un varón de 30 años, sin antecedentes médicoquirúrgicos de interés, que consultó por tumoración latero-cervical izquierda de varios meses de evolución; el paciente refería sudoración nocturna en los últimos meses como único dato destacable de la anamnesis. +A la exploración se apreciaba una tumoración de aproximadamente 5x5cm de diámetro medial al tercio inferior del músculo esternocleidomastoideo (ECM) de consistencia elástica, mal definida, no adherida a planos profundos ni a piel, cuyo tamaño no variaba con los cambios posturales, no pulsátil, y con auscultación negativa. +Se solicitó una punción guiada por tomografía computerizada (TC) que se informó como celularidad de ganglio lifático con cambios indeterminados no tipificables citologicamente, recomendando estudio serológico viral. +En la TC con contraste intravenoso se apreciaba una masa homogénea, de 5x7 cm, sólida, bien delimitada, situada en el espacio vascular cervical izquierdo que comprime la vena yugular interna izquierda, por detrás del ECM, con captación de contraste moderada y con alguna adenopatía adyacente. No llegaba a tener una hipercaptación sugerente de glomus carotídeo. El diagnóstico diferencial radiológico incluía proceso linfoproliferativo, tumor neurógeno o tumor mesenquimal. + +Bajo anestesia general se realizó una incisión horizontal supraclavicular izquierda y sección del músculo ECM a dicho nivel para obtener una adecuada exposición. Se encontró una tumoración de 5x7 cm de aspecto congestivo, dura con intensa vascularización periférica que dificultaba la disección de la misma; la tumoración presentaba un plano de separación con el espacio vascular. El aspecto clínico en el momento de la cirugía impresionó a los autores de tumoración vascular. + +En el estudio anatomopatológico de la pieza se comprobó que se trataba de un ganglio linfático con arquitectura conservada y marcado aumento del número de folículos linfoides y positividad para marcadores inmunohistoquímicos (CD20+CD10+, bcl2-). De forma característica los centros germinales presentaban un material hialino, algunos vasos y disposición en capas de cebolla de la corona linfocitaria. + +El número de células plasmáticas (CD138) estaban en el rango de la normalidad y no muestraban restricción para las cadenas ligeras de las inmunoglobulinas (kappa y lambda). +En el estudio molecular no se detectó mediante técnica de PCR la presencia del virus herpes humano tipo 8 (HHV 8). +Se realizó TC toraco-abdomino-pélvico que resultó dentro de la normalidad. La analítica completa, estudio inmunológico y serología fueron normales. +Estos hallazgos representan la forma localizada de la hiperplasia angiofolicular linfoide o Enfermedad de Castleman, variante hialino-vascular. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582008000200006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582008000200006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b3b8dc9383aec9d0eb9d710e0c6bff98a46ba1c8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582008000200006-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Un paciente varón de 33 años fue remitido a consulta por presentar una tumoración en región basal mandibular a nivel parasinfisario del lado derecho de varios años de evolución y lento crecimiento. Entre sus antecedentes médicos destacaba padecer una esclerosis tuberosa y haber sido sometido a un trasplante de riñón tras sufrir una nefrectomía por un angiomiolipoma renal. Presentaba como síntomas de la enfermedad el denominado adenoma sebáceo de Pringle a nivel nasogeniano, hamartomas retinianos en el fondo de ojo y lesiones fibróticas a nivel cervical posterior. En la exploración clínica se apreció un lesión dura y adherida a la mandíbula, de un tamaño aproximado de 2x2 cm de diámetro, con discreto dolor a la palpación. En la piel de la región cervical lateral y en la nuca se observaron múltiples pequeñas lesiones excrescentes de coloración oscura y aspecto fibrótico. En la exploración intraoral se objetivaba una hiperplasia gingival que se achacó al tratamiento crónico anticonvulsivante con hidantoína para evitar las crisis epilépticas típicas de su síndrome de base y que el paciente había padecido con anterioridad. + +En la radiografía panorámica se observó un aumento de densidad ósea a nivel mandibular en región parasinfisiaria, y en la TC una excrescencia ósea de tipo condroide y una erosión de la cortical mandibular a nivel parasinfisario derecho sin componente de masa de tejidos blandos. El diagnóstico diferencial radiográfico incluyó: ameloblastoma, mixoma odontogénico, quiste aneurismático, fibroma condromixoide, hemangioma central o granuloma eosinófilo. + +Bajo anestesia general y mediante un abordaje cutáneo se realizó la exéresis de la lesión redondeada dura con un margen de seguridad en la mandíbula. Además se llevó a cabo la exéresis de los fibromas cervicales en el mismo acto quirúrgico mediante láser CO2. Al día siguiente de la intervención el paciente fue dado de alta. Ha sido revisado posteriormente en consultas externas sin presentar hasta el momento ningún signo ni síntoma de recidiva de la lesión mandibular durante tres años. + +El estudio anatomopatológico de la lesión ósea mandibular extirpada informó que se trataba de una lesión formada por fibroblastos en escaso número y un estroma con gran cantidad de colágeno hialinizado. Se observaron espículas óseas en su interior sin ribete osteoide indicativas de la infiltración ósea de la tumoración. La lesión presentaba células fusiformes con núcleos alargados y uniformes con escasas mitosis y sin atipia, que les confería características de benignidad. El estudio concluyó que se trataba de un fibroma desmoplásico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582008000300004-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582008000300004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a6f38e0e14e5798598fabfe068c73c40d775cdc6 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582008000300004-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Paciente varón, de 37 años de edad, que acude a la consulta por presentar un nódulo paramandibular derecho, de 6 años de evolución, que en el último año ha aumentado de tamaño. Refiere que la lesión apareció tras la exodoncia de un molar inferior.46 +A la exploración el paciente presentaba un nódulo de 1,5 cm de diámetro, en el fondo del vestíbulo, a la altura del 45 y del teórico 46. La lesión era móvil, bien delimitada, de consistencia elástica y dolorosa a la palpación. La mucosa suprayacente era normal. Se realizó una ortopantomografía en la que no se apreció patología mandibular. Bajo anestesia local se realizó la resección de la lesión, localizando previamente la salida del nervio mentoniano para preservarlo.1 + +Macroscópicamente se trataba de una lesión nodular, bien delimitada, blanquecina, de 2 x 1,5 x 1 cm de tamaño. Microscópicamente la lesión estaba formada por células uniformes fusiformes, con límites citoplasmáticos mal definidos, núcleos ovales o redondos, sin mitosis ni pleomorfismo nuclear. Las células se disponían al azar entremezcladas con fibras de colágeno y vasos sanguíneos aislados. No había áreas de necrosis, ni patrón hemangiopericitoide. En la periferia la lesión estaba delimitada por un ribete de tejido conectivo. + +Inmunohistoquimicamente las células de la lesión eran: intensamente positivas para: vimentina, CD34 y bcl2 ; débilmente positivas para: factor XIIIa y actina músculo específica (1A4); y negativas para: proteina S-100, citoqueratinas (CAM 5,2;AE1-3), desmina y actina muscular (HHF35). + +El postoperatorio evolucionó sin complicaciones, y tras un año de la cirugía no hay signos de recidiva local o regional. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582008000300005-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582008000300005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..10d8f4c823f9cf8f7c0d42942f9c2c611230c593 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582008000300005-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +La paciente EJO, morena, sexo femenino, 23 años, fue encaminada al Servicio de Cirugía Buco-maxilo-facial de la Facultad de Odontología de Piracicaba (FOP/UNICAMP) para remoción de lesión en región lingual de dientes anteriores inferiores. La misma poseía diagnóstico clínico de neurofibromatosis. +Al examen físico fue observada una asimetría facial y centenas de nódulos cutáneos por todo el cuerpo incluyendo cara y cuello. Manchas café con leche estaban presentes en tronco y miembros superiores. + +Al examen intraoral se verificó maloclusión, diastemas, ausencias dentarias y una masa de aspecto neurofibromatoso en la región del reborde alveolar inferior, lingualmente a los incisivos. La lesión era firme e indolora a la palpación, de coloración de mucosa normal, no ulcerada, de base sésil y con cerca 2,5 cm de extensión. Debido a su tamaño y su relación con los dientes, no permitía una adecuada higiene de la región, favoreciendo el acúmulo de cálculo. La lengua también presentaba aumento de volumen, con presencia de lesión neurofibromatosa de límites difusos. + +Al examen radiográfico fue observado la presencia del elemento 23 retenido, así como hipoplasia mandibular derecha. + +La conducta adoptada para la lesión neurofibromatosa presente en la región anterior inferior fue la excisión quirúrgica. La lesión en región lingual no fue abordada quirúrgicamente debido al hecho de que la misma no presentaba compromiso funcional o estético para la paciente. El diagnóstico de neurofibromatosis fue confirmado mediante análisis anatomopatológico. + +La paciente se encuentra con seis meses de seguimiento post-operatorio, sin quejas y sin señal aparente de recidiva de la lesión. Actualmente, la paciente está bajo tratamiento periodontal, con una mejora significativa de las condiciones de los tejidos de soporte local. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582008000400007-2.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582008000400007-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..24e13da67c2bd44d995de50f5a5e8efc0139850a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582008000400007-2.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Paciente femenina que al nacimiento presentó mancha azulada en la región nasoorbitaria derecha, la cual creció rápidamente durante el siguiente mes. +Cuando fue vista por nosotros a la edad de 6 meses, presentaba una masa pedunculada de 4 cm, que interesaba el surco nasoorbitario y dorso nasal, la niña había adquirido el hábito de mirarse la lesión y presentaba estrabismo. + +Cinco días más tarde se comenzó a tratar con inyecciones de Betametazona 4 mg intralesional, luego de 4 sesiones a intervalos de cuatro semanas, se realizo la exéresis del hemangioma fibrosado, utilizándose una incisión supracilial. + +La evolución postoperatoria fue sastifactoria. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582008000400008-3.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582008000400008-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2758fdb4f82e23fd7e314895ed1fd91db34d6461 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582008000400008-3.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Varón de 44 años ingresado por trauma facial. El estudio radiográfico reveló una gran lesión radiolúcida y una fractura del ángulo desplazada. + +Se realizó enucleación de la lesión, extracción de las raíces dentarias causantes y la reducción-osteosíntesis de la fractura con alambre intraóseo y mini placa con tornillos monocorticales. + +El estudio histológico del material enucleado, reveló un quiste radicular inflamatorio. La consolidación ósea fue observada radiográficamente dos meses después. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582008000500006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582008000500006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6868bc48ec0ac604138e978e17193c5be02851d4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582008000500006-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Se presenta una paciente de género femenino de 24 años de edad que consulta al Servicio de Cirugía Maxilofacial del Complejo Hospitalario San José en octubre de 2006, derivado del Servicio de Dermatología del mismo centro con diagnóstico de SMR por presentar aumento de volumen del labio inferior que no ha presentado respuesta al tratamiento con corticoides intralesionales y orales. +La paciente relata que este aumento de volumen en el labio inferior data del año 2004, el cual fue biopsiado el mismo año siendo diagnosticado histopatológicamente como una QG asociada a un SMR. El tratamiento inicial consistió en infiltraciones intralesionales realizadas en el servicio de dermatología con betametasona 4 mg y toma de prednisona 0,5 mg sin resultados positivos. +En su anamnesis relata antecedentes mórbidos de epilepsia en tratamiento, retraso mental leve, hipotiroidismo, resistencia a la insulina y alergia al yodo. Los fármacos que utiliza en forma habitual son Levotiroxina 100 mg 1 comp/día, Carbamazepina 200 mg 1,5 comp/día, Metformina 850 mg 1 comp/día. +En su examen físico se observa un gran aumento de volumen del labio inferior el cual está evertido, asociada a una lengua depapilada y presencia de surcos transversales en dorso lingual compatible con lengua fisurada así como una discreta macroglosia. + +El tratamiento consistió en 3 infiltraciones intralesionales en el labio inferior de 1 ml de Kenacort®-A 40 mg (Triamcinolona acetónido) diluida en 1 ml de lidocaína al 2% con el objetivo de controlar el dolor post infiltración, con intervalos de una semana. Se controló a la paciente durante tres meses donde se evidencio una marcada reducción del tamaño del labio inferior pero sin lograr todavía un tamaño estético, por lo tanto se realizó una cuarta infiltración sin observarse mejoras. Luego se programo una queiloplastía de reducción del labio inferior bajo anestesia general para mejorar la estética labial de la paciente, con buenos resultados que fueron controlados al mes post operatorio. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582008000500007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582008000500007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4c405095613173b18d03f9849ba4f9da5c915ad8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582008000500007-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Presentamos un caso de un varón de 18 años remitido al Hospital 12 de Octubre por el SAMUR, tras sufrir una herida por asta de toro en la región cérvicofacial izquierda durante los encierros de San Sebastián de Los Reyes en Agosto de 2005. Se realiza traslado inminente a quirófano, donde se evidencia la correcta intubación orotraqueal que había sido realizada in situ por el personal sanitario de la plaza de toros. Se comprueba la ausencia de alteraciones respiratorias y cardiovasculares, así como una situación hemodinámica estable. +A continuación, bajo anestesia general, se procede a la realización de traqueotomía reglada y canalización de vía central y periféricas correspondientes. Posteriormente, se procede a una exploración inicial y diagnóstica, donde se evidencia una herida incisocontusa y anfractuosa desde la región supraclavicular izquierda alta hasta la comisura labial ipsilateral. Se objetiva la existencia de una fractura de cuerpo mandibular derecho, fractura conminuta de ángulo mandibular izquierdo, avulsión dental del sector incisal del maxilar superior, así como laceración severa de la musculatura lingual y suelo de boca. Asimismo, se observa una exposición del paquete yugulo-carotídeo izquierdo comprobándose la integridad total del mismo. Se realiza sutura interdental a nivel de los focos de fractura y de las partes blandas adyacentes, con objeto de restaurar provisionalmente la anatomía, y se traslada al paciente al Servicio de Radiología para la realización de TC craneofacial diagnóstico y con el objetivo de descartar la existencia de lesiones del sistema nervioso central y cervicales asociadas. Posteriormente y una vez en quirófano, se realiza laringoscopia directa que excluye la presencia de lesiones laringoesofágicas. Se realiza lavado meticuloso con cepillo quirúrgico y solución antiséptica de toda la cavidad oral y tejidos afectos. Se administra vacuna antitetánica y gammaglobulina, y se inicia el tratamiento sistémico intravenoso con amoxilina-clavulánico y metronidazol. + +Tras una correcta exposición de los focos de fractura a nivel del cuerpo mandibular derecho y ángulo mandibular izquierdo, favorecido por las características de la propia herida, se realiza reducción y osteosíntesis empleando para ello placas de reconstrucción mandibular 2.4 Synthes®, dada la presencia de conminución en una de ellas y el alto potencial de infección del lecho quirúrgico. Se procede a la exodoncia de los restos radiculares remanentes en el sector incisal superior y regularización ósea correspondiente. Se realiza sutura y restauración anatómica de la musculatura cervical, suelo de boca y lengua. Se realiza anastomosis microquirúrgica del nervio mentoniano derecho y lingual izquierdo. Se realiza sutura de piel y mucosa oral. Posteriormente el paciente es traladado al Servicio de UVI-Politrauma donde permanece 36 horas no presentando en este tiempo complicaciones neurológicas ni sistémicas. Tras la derivación a planta, se prosigue con el tratamiento antibiótico durante 10 días, realizándose curas diarias con solución antiséptica de la herida, tanto intraoral como cutánea. No se evidenció patología infecciosa en dicho territorio, presentando una evolución posterior favorable, siendo dado de alta al undécimo día. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582008000500009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582008000500009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f904e1c52740cc390d859e623c7c0ebe52b4aa11 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582008000500009-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Paciente varón de 64 años de edad que acudió al Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Central de Asturias por presentar un carcinoma de células escamosas que afectaba al borde lingual, la pared lateral orofaríngea, el área amigdalar y el hemipaladar blando izquierdos. Presentaba asimismo grandes adenopatías metastásicas en los ejes vasculares y en las regiones submaxilares de ambos lados del cuello. +En un primer tiempo quirúrgico se realizó la resección del tumor, un vaciamiento cervical radical clásico izquierdo y una reconstrucción del defecto con un colgajo microvascularizado fasciocutáneo anterolateral de muslo. Tres semanas más tarde se procedió a realizar un vaciamiento cervical radical clásico derecho. Dada la magnitud de la cirugía y en previsión de posibles complicaciones postoperatorias, en la primera intervención se practicó también una traqueotomía reglada electiva, empleando el colgajo de Björk como modo de apertura de la tráquea. La traqueotomía se mantuvo hasta varios días después de la segunda intervención, produciéndose un cierre espontáneo del traqueostoma tras decanular al paciente y liberar la unión del colgajo traqueal a la piel. + +Posteriormente el paciente recibió tratamiento radioterápico complementario sobre la cavidad oral, la orofarínge y los niveles ganglionares cervicales I al VI. +En una TC cervicotorácica de control, solicitado 4 meses tras la cirugía, se apreció la existencia de una pequeña masa compatible con proceso neoplásico en el lóbulo medio pulmonar derecho, motivo por el que fue remitido al Servicio de Neumología. Se realizó entonces una broncoscopia, en la cual se observó un hilo de sutura en la luz de la tráquea, de color negro, de unos 2,5 cm de longitud, insertado por uno de sus extremos en la pared traqueal anterior. Se intentó retirar, pero al comprobar que estaba fijado firmemente, y para evitar posibles desgarros en la pared de la tráquea, se optó por no hacerlo. Finalmente, la masa pulmonar resultó ser de naturaleza inflamatoria y se resolvió espontáneamente. + +En relación con el hilo de sutura traqueal, la única sintomatología referida por el paciente era, ocasionalmente, sensación de cuerpo extraño, sin llegar a producir tos ni disnea. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582009000400004-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582009000400004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..09acea33e3c129af7de586b3bd80e403d45b6653 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582009000400004-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Paciente de sexo masculino, de 10 años de edad, derivado al Servicio de Cirugía Buco-maxilofacial del Hospital Piñero para ser valorado por un aumento de volumen en región de ángulo mandibular derecho de dos semanas de evolución; sin antecedentes médicos de interés La tumefacción era no dolorosa a la palpación y no había relato de parestesia. + +Al examen intraoral se apreció abombamiento de la tabla vestibular y lingual del maxilar inferior. Las piezas dentarias se observaban sanas y sin movilidad; la mucosa de aspecto normal. + +Radiográficamente se observó una lesión radiolúcida, unilocular de bordes escleróticos. También se evidenció reabsorción radicular de la pieza 37. + +El resultado de la biopsia fue fibroma osificante, por lo cual se programó la enucleación de la lesión bajo anestesia general. La anatomía patológica confirmó el resultado de fibroma osificante. + +El último control clínico-radiográfico se efectuó a los ocho meses, con una evolución buena y una evidencia radiográfica de neoformación ósea, y aumento de grosor de la basal mandibular. El paciente permanece en seguimiento para descartar recidiva del tumor.. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582009000400005-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582009000400005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..90062852270232ad71d30eb58706066d0f8fd012 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582009000400005-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Presentamos el caso clínico de un paciente varón de 25 años de edad que acude a consulta por episodios repetidos de dolor e inflamación en torno al tercer molar inferior izquierdo semiincluido. En la historia clínica no destacan antecedentes médicos de interés, el paciente no sigue ninguna medicación a diario, salvo antibióticos y antiinflamatorios, por el problema actual, no es fumador y se encuentra en perfectas condiciones de salud. + +Después de la exploración clínica, solicitamos como primera prueba diagnóstica una ortopantomografía. En ella podemos observar cómo el cordal en cuestión (38) se halla en íntima relación con el canal del NDI, detectándose signos radiológicos determinados como indicadores claros de alto riesgo de lesión del nervio durante las maniobras de extracción Así, se observan curvaturas en las raíces, un oscurecimiento en torno a los ápices (raíz mesial) y un borramiento de la cortical superior del canal en contacto con la raíz distal. +Aunque la ortopantomografía nos mostraba una imagen bastante clara, decidimos solicitar una TC para planificar correctamente el caso antes de decidir el procedimiento terapéutico. En las imágenes de la TC verificamos que el contacto entre el cordal y el NDI es real y que, por tanto, el riesgo de dañarlo durante la extracción es alto. + +Ante esta situación, informamos al paciente de la posibilidad de realizar una coronectomía o extracción parcial del tercer molar sintomático. Con esta técnica pretendemos eliminar la clínica causada por la pericoronaritis, ya que conseguimos un cierre directo de la herida y las raíces quedan incluidas, preservando la integridad del NDI. +El paciente fue informado de la posibilidad de una complicación infecciosa de causa pulpar, lo cual nos obligaría a reintervenir para completar la extracción. La reentrada también sería necesaria si, a largo plazo, se produjera una migración de las raíces, y éstas volvieran a generar clínica de pericoronaritis por exposición. Sólo que, si esto ocurre, probablemente la relación de las raíces con el NDI ya no sería tan clara, ni la extracción, por tanto, tan comprometida. +Después de obtener el consentimiento informado del paciente, decidimos realizar la coronectomía siguiendo la siguiente técnica quirúrgica : Administración de profilaxis antibiótica. Realización de un incisión en bayoneta y levantamiento de un colgajo de espesor total similar al utilizado para la extracción completa de un cordal. Realización de un corte de la corona con una fresa de fisura desde la tabla vestibular, siguiendo una angulación de aproximadamente 45º. Esta sección es completa para no ejercer fuerza sobre las raíces con los botadores, lo cual requiere ser muy cuidadoso al aproximarnos a la tabla lingual para no lesionar el nervio lingual. Posteriormente se continúa eliminando más tejido dentario, con la misma fresa de fisura o con una fresa redonda accediendo desde la parte superior. Esto último resulta un poco más fácil que con la fresa de fisura. De esta forma, la sección queda, al menos, 3 mm por debajo de las crestas óseas. Con ello se pretende facilitar que el hueso se regenere sobre las raíces y las englobe dentro de la mandíbula. No se debe tratar la superficie radicular expuesta. Finalmente se eliminan los restos de folículo, sin movilizar las raíces, el diente remanente y se sutura la herida con puntos sueltos que se retiran en una o dos semanas. Debemos realizar controles radiológicos al mes, a los seis meses y anualmente. + +Todos estos pasos se llevaron a cabo en nuestro caso, y el paciente no ha presentado complicación alguna en un año tras la realización de la intervención. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582009000500007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582009000500007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3f8409e1afde6261ccabb1c40f04ec5a4709b2c2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582009000500007-1.txt @@ -0,0 +1,17 @@ +Paciente varón, 17 años de edad, derivado al Servicio de Cirugía Maxilofacial de la Universidad de Talca, por presentar una lesión a nivel del ángulo mandibular derecho, revelada en una teleradiografía lateral cervical de control, posterior a un accidente automovilístico. +El paciente no refirió antecedentes personales ni familiares. Los antecedentes de tabaco, alcohol y drogas eran negativos, al igual que la ingesta de medicamentos o alergias a los mismos. Al examen físico general tampoco presentó compromiso. Al examen clínico extraoral no se observaron alteraciones estéticas ni funcionales. A la palpación intraoral se encontró un leve aumento de volumen en la zona posterior del vestíbulo mandibular. + +En el estudio radiológico convencional se observa una extensa imagen unilocular de densidad mixta, con predominio radiopaco, rodeada por una banda radiolúcida de límites netos corticalizados ubicada en la zona de la pieza 48, sobreproyectada parcialmente en raíces de pieza 47 con abombamiento de tablas óseas y con rechazo de la pieza 48 hacia distal y cefálico. El canal mandibular se encontraba desplazado hacia el borde basilar en el segmento correspondiente al cuerpo mandibular y rechazado a distal en la rama ascendente. + +El estudio se complementó con una tomografía axial computarizada observando una lesión hiperdensa, de límites netos y corticalizados, con ensanchamiento de las tablas óseas. Sus dimensiones fueron: en sentido ántero-posterior 25,9 mm, en sentido vestíbulo palatino 21 mm y 28,3 mm de diámetro mayor céfalo caudal. + +La adquisición de las imágenes fue procesada con el software Dentascan®, obteniéndose reconstrucciones axiales, panorex y transversales del área de interés, mediante el cual se ratifica la cercanía al canal mandibular, además del compromiso de ambas tablas. + +El diagnóstico diferencial para este caso fue odontoma complejo inmaduro, fibroodontoma ameloblástico, tumor odontogénico epitelial calcificante y quiste odontogénico epitelial calcificante. +Posterior al estudio radiológico, se procedió a realizar una biopsia incisional bajo anestesia local, que incluyó tanto tejidos blandos como duros, observándose tejido calcificado de tipo dentinario, con áreas de menor calcificación y tejido conjuntivo fibroso laxo que semejaba retículo estrellado del órgano dentario. En la periferia se observaba tejido conjuntivo fibroso y algunas áreas pequeñas que mostraban epitelio de origen odontogénico con presencia de células periféricas cilíndricas del tipo ameloblastos. La muestra era irregular y no presentaba estructura de dentículos. De acuerdo a esto, el diagnóstico histológico fue una lesión compatible con odontoma en formación con presencia de cambios ameloblásticas. +La enucleación de la lesión se realizó bajo anestesia general, por medio de un abordaje extraoral a nivel del ángulo mandibular derecho para facilitar la modelación y posterior colocación de una osteosíntesis rígida. De esta forma se accedió a la zona afectada, encontrando una tabla vestibular muy disminuida, la que fue retirada para dar paso a la exposición y completa eliminación de la lesión, concluyendo con un curetaje del lecho quirúrgico. El remanente de tejido óseo sano era muy pobre por lo que se planificó la colocación de una placa de reconstrucción 2,4 a nivel de ángulo y cuerpo mandibular para otorgar una mayor resistencia y evitar una fractura patológica. No se planificó el injerto inmediato debido a la posibilidad de recidiva. + +En el examen histopatológico de la pieza operatoria se observó una mayor cantidad de tejido ameloblástico por lo que se concluyó el diagnóstico de Fibroodontoma Ameloblástico. + +La cicatrización se produjo sin inconvenientes. A pesar de que esta lesión presenta un bajo porcentaje de recurrencia, el paciente es controlado regularmente y no ha habido signos de ella, hasta la fecha. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582009000600003-3.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582009000600003-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1ac1be1ad4dbdddfd22010d9eb9cc26c8263a2e7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582009000600003-3.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +El tercer paciente es un varón de 25 meses, que acudió directamente a urgencias de cirugía maxilofacial remitido por su pediatra de zona, presentando imposibilidad de cerrar la boca y babeo, así como rechazo del desayuno. El día anterior, jugando en la piscina, el niño había sufrido una caída y se había golpeado en la nariz, por lo que presentaba un erosión en la raíz nasal. Basándose en la clínica y en este antecedente, el niño fue diagnosticado de luxación traumática de ATM. En nuestra exploración apreciamos dolor en la región preauricular de ambos lados que empeoraba al cerrar la boca. No obstante, el cierre completo era posible sin maniobras de reducción, y la oclusión era buena. La otoscopia resultó muy dolorosa, el "signo del trago" era positivo, y el CAE estaba inflamado presentando discreta descamación y supuración. Se realizó radiografía de ambas ATM que fue normal. El paciente fue remitido al Servicio de ORL, donde tras el tratamiento adecuado resolvió el cuadro. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582009000600006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582009000600006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..07b8d7a2ee84f75e4c7f5ba57149112db6eb7219 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582009000600006-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Una mujer sana de 24 años de edad acudió por sangrado gingival en los dientes postero-superiores derechos durante los últimos 6 meses. La paciente también refería episodios de dolor leve y una gradual desviación de los dientes. No hubo signos de fiebre o pus. +Un examen general sistémico de la paciente no reveló ninguna anomalía. La exploración local reveló una inflamación difusa de 1 x 3 cm en el alvéolo correspondiente a los molares superiores derechos. La hinchazón era más prominente en la cara vestibular. La superficie aparecía rugosa y eritematosa. No había pulsaciones visibles en la lesión. Los dientes mencionados se desviaban hacia el paladar. A la palpación, la hinchazón mostraba una consistencia dura. Los tres dientes afectados no respondían al calor, ni al frío ni a estímulos electricos de la pulpa. La ortopantomografía no fue concluyente. Una tomografía computerizada (TAC) con contraste mostró una masa de tejido blando en el alveolo maxilar derecho, sin erosión ósea. Las exploraciones radiológicas y los exámenes hematológicos de rutina, incluyendo pruebas de coagulación, no revelaron ninguna anomalía. + +Basándose en los hallazgos clínicos, radiológicos y en el TAC, se realizó un diagnóstico provisional de lesión de células gigantes, y se hizo una biopsia incisional de la encía vestibular. Fue evidente el aumento marginal del sangrado intraoperatorio, pero se atribuyó a la inflamación. +El informe anatomopatológico de la muestra reveló tejido conectivo fibrovascular con agregados de numerosos capilares y vénulas endoteliales dilatados sugestivo de MAV. Tras consultar con un radiólogo intervencionista, se decidió y practicó la resección de la lesión bajo anestesia general. La única muestra incluía encía vestibular y palatina, alvéolos, y los dientes afectados. Se consiguió la hemostasia y el defecto se cerró por primera intención mediante el avance del paladar y la mucosa bucal. El periodo perioperatorio y la recuperación transcurrió sin incidentes y de forma confortable para el paciente. +El análisis anatomopatológico de la muestra fue muy similar al de la biopsia incisional y reveló numerosas arteriolas y vénulas intercaladas entre las trabéculas óseas, que se extendían hasta la encía sugiriendo malformación arterio-venosa. + +A la paciente se le realizó un seguimiento por un período de 1 año sin observarse recidiva. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582010000100007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582010000100007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8be56092e416f19eb976e04de04281c3444e1bcd --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582010000100007-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Se trata de un hombre de 62 años de edad, parcialmente desdentado y no portador de prótesis, fumador desde los 12 años (20 cigarrillos diarios). Consulta por una tumoración dolorosa de 5 x 3 cm en lengua de un mes de evolución y pérdida de peso de aproximadamente 6 kg en dos meses. El tumor se ubicaba en el borde libre derecho, extendiéndose hacia la base lingual. Presentaba una úlcera no relacionada con trauma crónico dentario ni protésico. + +Se tomó biopsia de la zona ulcerada y la histología planteó el diagnóstico diferencial entre carcinoma pseudosarcomatoso y sarcoma epitelioide-fusocelular. +Al mes se evidenciaron metástasis pulmonares en la radiografía de tórax, imágenes osteolíticas en columna dorso-lumbar y dos nódulos subcutáneos en dorso. La biopsia de un nódulo dorsal informa el mismo diagnóstico que en lengua. No se realizó tratamiento y el paciente ingresó en Cuidados Paliativos y falleció 6 meses más tarde. +Anatomía Patológica: biopsia de lengua (hematoxilinaeosina): proliferación neoplásica epitelioide y fusocelular infiltrante y ulcerada, con elevado índice mitótico. Plantea diagnóstico diferencial entre carcinoma pseudosarcomatoso y sarcoma epitelioide y fusocelular. + +Inmunohistoquímica: panqueratina negativo (AE1-AE3), vimentina positivo, desmina negativo (positivo en músculo no tumoral), CD34 negativo y actina positivo en componente fusocelular (control intrínseco positivo en vasos y músculo no invadido). +Diagnóstico inmunohistoquímico: leiomiosarcoma infiltrante en lengua. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582010000200003-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582010000200003-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2805fbdd6cf6a05188c235b3f41e67fb256d129e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582010000200003-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Varón de 30 años de edad, que tras sufrir una agresión es trasladado a urgencias del Hospital Universitario La Paz por presentar múltiples heridas incisas en la cara, el cuello, el cuero cabelludo y la mano izquierda. A su llegada ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos por presentar hipotermia marcada, Glasgow 10, acidosis metabólica grave, hipopotasemia y fracaso renal agudo, precisando ventilación mecánica durante 24 horas. Tras la resolución del cuadro orgánico agudo y la sutura primaria de las heridas, el paciente es trasladado a planta tras 48 horas, y recibe el alta hospitalaria a la semana de ingreso. + +A los 6 días del alta, el paciente acude de nuevo a urgencias por dolor y tumefacción a nivel preauricular izquierdo, subyacente a la cicatriz quirúrgica de una de las heridas faciales. Los síntomas incluyen tinnitus y a la exploración física se objetiva limitación de la apertura oral y una tumoración preauricular izquierda de 2 × 2 cm, de consistencia blanda y pulsátil a la palpación y a la inspección. A la auscultación de la masa se percibe murmullo sincrónico con el flujo sistólico arterial. +Se realiza ecografía parotídea, donde se observa una imagen compatible con fístula arteriovenosa intraparotídea izquierda de alto flujo. +En la tomografía computarizada (TC) cervicofacial y cervical se objetiva una imagen sugestiva de bolsón vascular de 36 × 25 × 24 cm, situado por detrás de la rama vertical mandibular izquierda, entre el lóbulo profundo y superficial de la glándula parótida, a nivel de la vena retromandibular. Se observa una probable imagen de aferencia arterial proveniente de ramas de la arteria carótida externa, con drenaje venoso hacia la vena yugular externa. + +Con vistas a un diagnóstico de certeza se lleva a cabo una angiografía donde se manifiesta una lesión vascular cuya aferencia fundamental es la porción proximal de la arteria maxilar interna y cuyos drenajes venosos se dirigen en sentido superior hacia el plexo pterigoideo y en sentido descendente a la vena yugular externa. Se observa, asimismo, que existe flujo retrógrado de la arteria facial hacia el bolsón. El tratamiento se realiza en el mismo acto mediante embolización, a través de microcateterismo de la arteria maxilar interna y con su oclusión mediante espiral de platino de 3 × 8 mm. No obstante, en el control angiográfico final se observa relleno retrógrado tardío desde la arteria facial izquierda. + +El paciente fue dado de alta con seguimiento ambulatorio, observándose una evidente mejoría clínica. La angio-TC reveló la oclusión de la arteria maxilar interna con cierre y trombosis del bolsón fistuloso. El seguimiento ambulatorio al mes y a los 6 meses mostró la ausencia de complicaciones o recidiva. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582010000200005-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582010000200005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..439a4c83bf8c54c5621bf16c8e39c555e9020562 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582010000200005-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Paciente varón de 33 años, que fue remitido desde otro centro hospitalario por presentar tumoración hemimandibular derecha de gran tamaño, de 6 meses de evolución, que había experimentado un crecimiento progresivo, y que refería tras la realización de exodoncia de molar del cuarto cuadrante, sin alusión a padecimiento de dolor importante a dicho nivel. +La exploración física y la ortopantomografía evidenciaron una tumoración dependiente de hueso de 5-6 cm de diámetro, con afectación de ambas corticales óseas, que se extendía desde la región del segundo premolar hasta la mitad de la rama mandibular derecha, con afectación del músculo pterigoideo interno ipsilateral. + +Se practicó una tomografía computarizada (TC) facial que demostró una lesión tumoral mandibular de 5,5 × 4,8 × 3 cm, que destruía la cortical mandibular interna desplazando la musculatura y las estructuras de la base de la lengua, y que afectaba la mayor parte del cuerpo y rama mandibulares derechos, con preservación del cóndilo. Se realizó biopsia diagnóstica, con el resultado de lesión mixoide con componente inflamatorio linfoplasmocitario reactivo, con positividad para vimentina, CD138, Kappa, Lambda y con positividad parcial para actina. La inmunohistoquímica mostró negatividad para S-100, CD31 y CD68. El diagnóstico fue de mixoma odontogénico mandibular. + +Bajo anestesia general e intubación nasotraqueal, se realizó extirpación quirúrgica de la lesión con márgenes, mediante abordaje combinado intra y extraoral, practicándose hemimandibulectomía segmentaria desde la región canina hasta la rama mandibular y apófisis coronoides ipsilaterales, preservándose el cóndilo mandibular. El paciente presentó una hemimandíbula contralateral dentada. Se realizó reconstrucción primaria mediante injerto libre microvascularizado de peroné. El espesor máximo del peroné fue de 14 mm. El colgajo fue preformado in situ, con el tallado de la nueva hemimandíbula mediante una barra de reconstrucción modelada sobre la mandíbula original, y la posterior realización de la osteotomía del hueso peroneal y su fijación con miniplacas. Se realizó anastomosis vascular entre las arterias peronea y facial derechas, y entre las venas concomitante peronea y tronco venoso tirolinguofacial derechos. El estudio histológico de la pieza fue informado como mixoma odontogénico mandibular sin afectación de bordes quirúrgicos. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones. Tras un año de la intervención, al observar una discrepancia de altura entre el peroné y el reborde alveolar de la hemimandíbula contralateral de 17 mm, se decidió realizar distracción osteogénica vertical del peroné mediante colocación de un distractor alveolar intraoral. + +La colocación del distractor se realizó bajo anestesia general. El injerto de peroné fue expuesto mediante una incisión en la mucosa oral vestibular, tras lo cual se procedió a realizar una disección subperióstica para visualizar adecuadamente el hueso subyacente, poniendo extremado cuidado en preservar el periostio de la cara lingual del peroné. +El distractor alveolar intraoral (MODUS ARS 1.5; Medartis®, Basel, Suiza) se colocó sobre la superficie vestibular del peroné para diseñar correctamente las osteotomías. Las osteotomías se realizaron sobre la cara vestibular del peroné, mediante el uso de una sierra oscilante, con irrigación con suero salino. Se obtuvo así un segmento óseo trapezoidal, habiendo mantenido íntegro el periostio lingual. Se fijó el distractor alveolar mediante tornillos, a ambos lados de la osteotomía horizontal. Una vez comprobado el perfecto funcionamiento del distractor, se dispuso el mismo en su posición de inicio, de tal manera que ambos fragmentos de hueso estuvieran en perfecta aposición. Esto es fundamental para iniciar la formación de hueso desde la posición de máximo contacto entre fragmentos y para lograr una adecuada hemostasia postosteotomía. Se procedió al cierre de la incisión vestibular dejando parte del distractor a través de la incisión, con el fin de facilitar la activación del mismo. + +Durante el periodo de latencia (10 días) no se realizó la activación del distractor. Después de esto, se procedió a la misma, a razón de 0,5 mm diarios. En los controles ortopantomográficos seriados (obtenidos semanalmente) se observó la distracción vertical del hueso peroneo y la formación de trabéculas óseas en la interfase al final de la estabilización. Se obtuvieron 17 mm de hueso en 34 días, de manera que el injerto de peroné alcanzó el mismo nivel que el reborde alveolar contralateral, con una corrección óptima de la discrepancia de altura inicial entre ambos. + +El periodo de consolidación duró tres meses, durante los cuales el distractor fue mantenido en su lugar de fijación inicial. La ortopantomografía a los tres meses confirmó una excelente osificación entre la basilar y el fragmento distraído. Posteriormente, en una segunda intervención, se procedió a la retirada del distractor mediante el mismo abordaje intraoral. La calidad del hueso neoformado, comprobado de manera macroscópica, fue excelente. En la misma intervención se colocaron tres implantes roscados de titanio (Mozo-Grau®) de 3,75 × 15 mm, en el área distraída. Se consiguió una buena estabilidad primaria en todos los implantes. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones. La rehabilitación protésica, mediante una prótesis implantosoportada, se llevó a cabo con éxito tras tres meses de periodo de osteointegración. Los resultados obtenidos, tanto estéticos como funcionales, fueron satisfactorios tanto para el paciente como para el cirujano, tras 18 meses de seguimiento. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582010000200006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582010000200006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6110f0a5865fd7e73fedcdcfaa53f96ba3637b1b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582010000200006-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Paciente del sexo femenino, de 19 años de edad, que consulta por dolor leve recurrente a nivel de la hemimandíbula izquierda, asociado a una parestesia de la zona mencionada, especialmente a nivel del labio inferior. Describe además un leve dolor al masticar en molares y premolares del lado afectado. +En el examen físico se observa una leve asimetría facial por un aumento de volumen ubicado en la zona más posterior del cuerpo mandibular y rama ascendente derecha. El aumento de volumen es indoloro. Intrabucalmente se observa tabla ósea externa abombada a nivel de la zona del segundo molar. Situación similar, pero con expansión de ambas tablas, se pesquisa a la palpación de la rama ascendente mandibular. Tercer molar ausente clínicamente. +Con la hipótesis diagnóstica de quiste mandibular odontogénico o tumor odontogénico se solicita estudio imagenológico previo a biopsia. La radiografía panorámica revela una extensa lesión radiolúcida de límites netos, uniloculada y que compromete la totalidad de la rama ascendente mandibular. Asociada a la lesión, se observa el tercer molar incluido en posición baja y en distoversión. + +Se programa una biopsia incisional durante la cual, y de acuerdo a las características clínicas de la lesión, se instala una cánula de descompresion. El informe histopatológico revela un ameloblastoma uniquístico de crecimiento intramural tipo IIIa de Ackermann9. + +Tras 10 meses de seguimiento clínico-radiográfico, con la presencia de una cánula de descompresión cuya longitud es reducida gradualmente, se constata la reducción casi total de la lesión quística ameloblástica, por lo que se efectúa cirugía de enucleación y curetaje de la cavidad residual, además de exodoncia del tercer molar involucrado 15. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582011000200005-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582011000200005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..842203a8e4245066d49814c2c16df8d8a6afaa68 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582011000200005-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Mujer de 57 años de edad, en cuya historia clínica destaca el antecedente de paraganglioma de cuerpo carotídeo en la hermana de la paciente, a la que se trató con resección quirúrgica de la lesión. Acude al servicio por presentar aumento de volumen cervical del lado izquierdo anterior al esternocleidomastoideo de 5 años de evolución, crecimiento lento, firme a la palpación, móvil en sentido anteroposterior, con reciente odinofagia y disfonía. La tomografía computarizada con medio de contraste muestra una imagen lobulada hiperdensa, bien delimitada de 29,7 × 33,3 mm, localizada en la bifurcación carótida, sin aparente afectación de la vía aérea. La angiografía muestra una imagen típica de "lira", en la que la lesión ovoide muestra una hipercaptación homogénea del contraste, así como una apertura de la bifurcación carotídea. + +De acuerdo a los hallazgos clínicos y de imagen, se realiza el diagnóstico de paraganglioma de cuerpo carotídeo. Debido al tamaño de la lesión, se realiza embolización selectiva con espuma de polidocanol y, 48 horas después, bajo anestesia general e intubación orotraqueal, se realiza resección quirúrgica de la lesión con abordaje laterocervical anterior al músculo esternocleidomastoideo, disección por planos hasta ubicar la lesión, la cual se reseca completamente con disección subadventicia ; se ligan ramos carotídeos colaterales con fines hemostáticos manteniendo la integridad de las arterias carótidas. El espécimen obtenido se envía para estudio histopatológico, en el cual se observa la presencia de acúmulos o nidos de células ovales con núcleos uniformes hipercromáticos rodeados por estroma vascular, que conforman el patrón de Zellballen, el patrón clásico del paraganglioma de cuerpo carotídeo. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582011000300005-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582011000300005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..790b38a2a73112c7733993cb52ba73e5502995bd --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582011000300005-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Paciente de 56 años de edad, tratado por cáncer de borde lingual izquierdo mediante glosectomía izquierda y linfadenectomía cervical izquierda, pT4N2bM0 borde quirúrgico positivo, recibiendo radioquimioterapia adyuvante concurrentes (cisplatino, radioterapia conformada tridimensional) (66Gy lecho tumoral, 54Gy cadenas cervicales) que finaliza en marzo 2006. En noviembre 2007 (18 meses) objetivamos una masa laterocervical derecha, nivel II, de 4cm y 29mm en TC. Estudio de extensión negativo. Anatomía patológica: carcinoma. Considerado irresecable en comité de Tumores de Cabeza y Cuello (CTCC) por dudas de infiltración del músculo esternocleidomastoideo, decidimos quimioterapia (cisplatino seis ciclos) y reevaluación. En mayo de 2008 RNM cervical objetiva remisión parcial (24mm). Valorado en CTCC, decidimos linfadenectomía cervical funcional modificada derecha con resección de vena yugular y nervio espinal englobado por masa tumoral, seguida de HDRBT intersticial (junio de 2008), colocando los vectores en el acto quirúrgico. Tras extirpación total, el lecho tumoral, y órganos de riesgo (carótida, plexo braquial) fueron identificados por el cirujano y el oncólogo. Utilizamos implante monoplano con cinco tubos plásticos (separados 1cm minimizando riesgo de toxicidad vascular) y botones confort (fijación catéter-piel) Nucletron®. Empleamos para simulación terapéutica cortes (5mm) de TC helicoidal. La anatomía patológica fue de metástasis de carcinoma escamoso pobremente diferenciado en 4 de 7 de ganglios resecados, todos con infiltración extraganglionar. El volumen de planificación de HDRBT se definió a 5mm desde el centro del catéter. La dosis total de 34Gy (10 fracciones de 3,4Gy, 2 al día [separadas 6 horas], cinco días consecutivos), se inició cinco días tras cirugía. + +Como seguimiento multidisciplinar evaluamos: estado funcional, exploración física, toxicidad, valor TSH, y TC cervical. En febrero 2011, el paciente está libre de enfermedad, buen estado general, sin dolor, como toxicidad crónica: fibrosis tejidos blandos grado I (criterios del Instituto Nacional del Cáncer [versión 3.0]). + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582012000100005-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582012000100005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4fa410abb64848e156778805b2960dc483dd2dc4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582012000100005-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Se trata de paciente femenino de 5 años de edad, referida a nuestro servicio bajo el diagnóstico de fístula oronasal. Entre sus antecedentes encontramos que se le realizó queiloplastía bilateral y palatoplastía del paladar blando a la edad de 6 meses y palatoplastía del paladar duro a los 4 años, presentando en este último procedimiento una dehiscencia (fístula oronasal) que provocaba rinofonía y reflujo nasal de los alimentos. En la exploración intraoral observamos una fístula oronasal en la unión del paladar primario y secundario del lado izquierdo de aproximadamente 12mm x 25mm. + +Se planeó realizar el cierre de la fístula con un colgajo lingual de base anterior debido a las dimensiones del defecto. +Técnica +Bajo anestesia general con intubación nasotraqueal se incide contorneando el defecto palatino tomando un margen de tejido de aproximadamente 8mm. Se desdobla la mucosa que revestía y rodeaba a la fístula y se afrontan sus bordes para crear un piso nasal. +Se realiza una plantilla de aluminio con las dimensiones de la fístula, con la cual se diseña un colgajo ligeramente más grande. Se suturan los bordes laterales de la lengua a una platina acrílica en forma de herradura, que tiene como función estabilizar y dar soporte a la lengua para facilitar la toma del colgajo. + +Una vez obtenido el colgajo lingual, se realiza el cierre primario del área lingual cruenta. Posteriormente se posiciona el colgajo sobre la fístula oronasal y se inicia la sutura partiendo de atrás hacia delante. + +Veintiún días después de la cirugía se realiza una prueba de perfusión, no se observaron datos de isquemia, por lo que se eliminó el pedículo bajo anestesia local. +Se logró un cierre satisfactorio de la fístula, se presentó una pequeña dehiscencia en el periodo postoperatorio inmediato, que tuvo un cierre espontáneo a los tres meses. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582012000300006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582012000300006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7e7b48fc6fa64e0ba3351e395bec85a4260fa79a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582012000300006-1.txt @@ -0,0 +1,19 @@ +Paciente género masculino de 22 años de edad, acude al servicio de cirugía maxilofacial del Hospital San José derivado por su odontólogo por un aumento de volumen indoloro en relación a cuerpo y rama mandibular izquierda de evolución indeterminada. El paciente no presentaba antecedentes mórbidos ni quirúrgicos previos. +Al examen extraoral se apreció un aumento de volumen que comprometía la zona de cuerpo y rama mandibular izquierda no pesquisado previamente por el paciente. No había compromiso de la piel y no se registraban adenopatías. Tampoco presentó compromiso sensitivo asociado y el examen funcional mandibular era normal. + +Al examen intraoral el paciente presentaba desdentamiento parcial por ausencia de canino y molares inferiores izquierdos, y un aumento de volumen de superficie abollonada que comprometía cuerpo y rama del mismo lado. La mucosa que lo recubría presentaba zonas blanquecinas, era indoloro a la palpación y de consistencia dura. + +Se solicitó una radiografía panorámica en la que se observó una lesión mixta de predominio radioopaco, bilocular y bien delimitada que se extendía desde la raíz del incisivo lateral inferior derecho hasta la zona media de la rama mandibular izquierda, equivalente a 12cm en su diámetro mayor y 4cm en su diámetro menor. Incluidos en la lesión, se apreciaron los gérmenes dentarios del canino, primer y segundo molar inferior izquierdo. El borde anterior de la rama, reborde alveolar y borde basilar se encontraban expandidos. + +Se solicitó un TAC en donde se apreció un adelgazamiento de las corticales óseas, principalmente de la vestibular. A partir de este se solicitó un modelo estereolitográfico para planificar la cirugía definitiva. + +Se realizó una biopsia incisional de la lesión. El examen histopatológico teñido con hematoxilina-eosina mostró una lesión constituida principalmente por un estroma fibroblástico con celularidad variable, conteniendo múltiples estructuras calcificadas de diferentes tamaños y distribución irregular. El diagnóstico histopatológico fue FO. + +Con este diagnóstico se planificó la cirugía definitiva. En el modelo estereolitográfico se modeló una placa de reconstrucción 2.4 la cual se extendió a nivel del borde basilar desde el primer molar inferior derecho hasta la zona alta de la rama mandibular izquierda. +Se expuso la mandíbula mediante un abordaje cervical y se realizó la resección en bloque del segmento mandibular comprometido considerando como límites los bordes del tumor. Posteriormente se realizó la reconstrucción mandibular mediante un injerto microvascularizado de peroné, el cual fue adaptado a la placa de reconstrucción y seccionado en tres partes para facilitar su adaptación a la placa. + +En el manejo post operatorio del paciente se utilizó antibioterapia y analgesia convencional en conjunto con revulsivos y dieta blanda. Esta última se prolongó por un mes. +Luego de un año postoperatorio, se realizó la rehabilitación oral del paciente mediante la colocación de implantes oseointegrados sobre los cuales se confeccionó una prótesis hibrida. + +El paciente se mantiene con controles periódicos clínicos y radiográficos. Actualmente, después de 5 años, se encuentra en muy buenas condiciones. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582012000400006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582012000400006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ab6bb29b2d7621c3311fe5fc7ac668d7c5473eaa --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582012000400006-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Mujer de 18 años remitida al Servicio de Urgencias del Hospital Universitario 12 de Octubre desde otro centro hospitalario tras sufrir accidente de tráfico con impacto directo craneofacial. La paciente no refirió antecedentes personales de interés y al ingreso presentaba un Glasgow Coma Scale (GCS) de 15. La exploración física revela importante edema y hematoma periorbitario bilateral con crepitación, otorragia derecha y rinorrea por fosa nasal izquierda. Valorada por el Servicio de Oftalmología no se evidenció disminución de la agudeza visual, diplopía ni alteraciones en los movimientos oculares extrínsecos aunque sí edema macular izquierdo. No existían alteraciones iniciales de pares craneales excepto parestesias en territorio de V1. A la palpación se objetiva importante decalaje en reborde supraorbitario izquierdo. +Con el diagnóstico de sospecha de fractura de base de cráneo con fístula de líquido cefalorraquídeo asociada se solicita un TAC craneofacial donde se apreció fractura-hundimiento frontobasal izquierda conminuta con afectación asociada de la escama temporal ipsilateral y neumoencéfalo. Fractura de peñasco derecho en su porción más craneal lateral a los conductos semicirculares superiores. Fractura sin desplazamiento de la pared anterior del canal carotídeo derecho. A nivel del encéfalo existían múltiples focos contusivos hemorrágicos fundamentalmente localizados en ambos lóbulos frontales, fragmentos óseos endocraneales parieto-temporales y mínima hemorragia subaracnoidea en tentorio con hematoma epidural occipital derecho, probablemente por lesión en contragolpe. + +Tras la confirmación diagnóstica de fístula de líquido cefalorraquídeo (test beta-2 transferrina +) asociada a fractura compleja frontobasal se decide junto con el Servicio de Neurocirugía tratamiento quirúrgico realizando: +Abordaje bicoronal y subcraneal izquierdo con exéresis de fragmentos frontobasales impactados. Reparación de desgarros durales basales mediante plastia de dura y adhesivo de fibrina tras aspirado de base frontal izquierda contusionada. Obliteración del seno frontal tras obturación del ducto con viruta ósea de calota y DBX (matriz ósea desmineralizada) y legrado de la mucosa sinusal. Reconstrucción de techo orbitario izquierdo con malla de titanio y fragmentos óseos fijados a la misma. Reducción y osteosíntesis de fracturas frontotemporales y reborde supraorbitario izquierdo. Pexia de músculo temporal. + +La paciente es valorada en revisiones periódicas posquirúrgicas sin presentar sintomatología. En las pruebas de imagen de control aparecen cambios posquirúrgicos y obliteración completa sinusal frontal. + +Dieciocho meses después de la intervención la paciente debutó de nuevo con rinorrea unilateral ocasional por fosa nasal derecha. Tras solicitar pruebas de imagen (TAC de alta resolución y RNM) se observó meningocele esfenoidal postraumático con defecto de base craneal paramedial de 1,5cm por 1,5cm. Asocia cavidad quística de líquido cefalorraquídeo frontobasal derecha. + +Dadas las características de la lesión se decide tratamiento endoscópico transnasal. Apertura de la pared anterior del seno esfenoidal con visualización del meningocele herniado. Disección intracraneal y coagulación con monopolar hasta su reducción progresiva intracraneal. Se delimita el defecto en la base craneal y se aplica adhesivo de fibrina. Se oblitera el seno esfenoidal con grasa abdominal. El drenaje lumbar se mantuvo hasta el 5.o día postoperatorio y el taponamiento nasal anterior fue retirado el mismo día sin evidenciar salida de líquido intranasal. + +Se realizan en el postoperatorio resonancias nucleares magnéticas de control donde se aprecia ausencia de meningocele previo y obliteración adecuada de defecto craneal con grasa autógena. En el momento actual la paciente se encuentra en el tercer año postoperatorio tras la última intervención sin recidiva de meningocele ni clínica de fístula de líquido cefalorraquídeo. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582013000200006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582013000200006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6925a489aa340cb5160faf959f2f6f8d99325b16 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582013000200006-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +El paciente es un varón de 61 años. Como antecedentes patológicos destacaba ser alérgico a claritromicina, padecer esófago de Barret, temblor esencial y de anemia ferropénica crónica. Su madre falleció tras un carcinoma renal. +Fue intervenido en 2005 de carcinoma renal (p T3b Nx M1). Presentaba en el momento del diagnóstico metástasis suprarrenales bilaterales, lesión metastásica a nivel pulmonar y dudosa hepática. Se le realizó nefrectomía derecha y suprarrenalectomía izquierda. Posteriormente, inició ensayo clínico con interferón y bevacizumab con respuesta parcial de las lesiones metastásicas. +En 2010 tras la aparición de tumoración parotídea se realiza una punción -aspiración con aguja fina (PAAF) guiada por ecografía compatible con metástasis de carcinoma renal. +Para estudio de la extensión de la lesión se realiza una resonancia magnética (RM) cervical en la que se visualiza una tumoración a nivel parotídeo derecho que compromete tanto el lóbulo superficial como el profundo y que tiene un tamaño de 2,6*3,4*3,4cm y es compatible con una tumoración metastásica. + +La tomografía por emisión de positrones (PET) realizada informa de una lesión hipermetabólica a nivel parotídeo derecho compatible con proceso metastásico. +Tras el estudio por parte de nuestro comité de tumores se decidió como tratamiento de elección la realización de una parotidectomía radical debido a la afectación de ambos lóbulos parotídeos. + +La anatomía patológica reveló una masa de patrón morfológico e inmunohistoquímico compatible con metástasis de carcinoma de células claras renales. Para esta caracterización fue necesario emplear citoqueratinas, antígeno epitelial de membrana (EMA), vimentina y cd10. Así mismo, se puso de manifiesto la afectación de estructuras profundas vasculares y nerviosas por lo que se decidió realizar radioterapia postoperatoria. + +En el postoperatorio el paciente realizó un episodio de seroma a nivel de la herida quirúrgica que fue resuelto sin complicaciones. La evolución postoperatoria fue favorable y fue dado de alta, realizándose control de las heridas en consultas externas. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582013000200007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582013000200007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1cef46ec03870df77ee1ca2ebd740fe40a358fc2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582013000200007-1.txt @@ -0,0 +1,15 @@ +Niño, género masculino de cuatro años de edad, fue derivado desde el servicio de diagnóstico de la Universidad Mayor al Hospital Pediátrico Dr. Luis Calvo Mackenna para la evaluación de un aumento de volumen en la zona mandibular derecha, asintomático y de evolución indeterminada. La madre relató no haber notado el aumento de volumen hasta el momento de la derivación, y que el niño nunca se quejó de dolor o impotencia funcional. +El paciente no presentaba antecedentes mórbidos ni quirúrgicos relevantes. +Al examen extraoral se apreció un aumento de volumen que comprometía cuerpo y rama mandibular derecha, firme e indoloro a la palpación, sin compromiso de la piel. No se registraron adenopatías. Tampoco se registró compromiso sensitivo asociado y el examen funcional mandibular resultó normal. + +Al examen intraoral el paciente presentaba dentición temporal completa y un gran aumento de volumen que comprometía cuerpo y rama del lado derecho, la mucosa que lo recubría estaba indemne, era indoloro a la palpación y de consistencia dura. + +En la visión panorámica del Cone Beam pudo observarse una extensa lesión radiolúcida unilocular bien delimitada, con contenido variable de radiopacidades similares a estructuras dentarias, que se extendía desde la raíz distal del segundo molar temporal hasta la zona alta de la rama mandibular derecha, equivalente a 45mm en sentido mesiodistal, 30mm en sentido vestíbulo-lingual y 35mm en sentido céfalo-caudal. La lesión producía desplazamiento hacia el borde basilar del germen del primer molar permanente, mientras que el segundo molar permanente no se observó. Se apreció compromiso del borde anterior de la rama, reborde alveolar y borde basilar. En el corte coronal pudo apreciarse especialmente la expansión de la tabla ósea vestibular y el desplazamiento inferior del conducto dentario inferior. + +Se realizó una biopsia incisional de la lesión. El examen histopatológico teñido con hematoxilina-eosina mostró tejido conjuntivo fibroso con zonas de tejido dentario con grados variables de calcificación similar a dentina o tejido dentinoide, todo en relación a epitelio odontogénico. Además se observaron zonas similares a papila dentaria con proliferación epitelial dispuesta en cordones e islotes con periferia similar a ameloblastos, y hacia el centro tejido que recordaba al retículo estrellado. El diagnóstico histopatológico fue FOA. + +Con este diagnóstico se planificó la cirugía definitiva. Bajo anestesia general, se realizó el abordaje a nivel del borde anterior de la rama mandibular derecha. La exposición ósea demostró una importante expansión en la tabla ósea vestibular mandibular, sobre la cual se realizó una osteotomía que permitió el acceso y posterior enucleación completa, seguido de acondicionamiento de la cavidad y sutura con Vycril 4,0. + +En el manejo postoperatorio del paciente se utilizó antibioterapia y analgesia convencional en conjunto con revulsivos y dieta blanda. Esta última se prolongó por un mes. +El paciente se mantiene con controles periódicos en el postoperatorio inmediato y tardío y, actualmente, después de un año postoperatorio, se encuentra en muy buenas condiciones. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582013000400006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582013000400006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d8d5f0764b0da631053b0fb2149cd41499fba412 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582013000400006-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Un paciente varón de 28 años de edad, sin antecedentes de interés, consultó por una tumoración malar izquierda progresiva, no dolorosa, que se había notado desde hacía 15 días. No refería antecedente de traumatismo local. A la exploración se palpaba una lesión de consistencia dura en reborde inferoexterno de la órbita izquierda, de aproximadamente 1 cm de diámetro, sin pulsatilidad aparente. + +La ecografía Doppler informó de lesión malar expansiva, polilobulada, con calcificación parcial y sin señal vascular. La tomografía computarizada (TC) orbitaria detectó una lesión medular redondeada, bien definida, con estructura interna trabeculada y expansión cortical sin infiltración ni reacción perióstica. La resonancia magnética (RM) describió una lesión osteolítica malar expansiva de 16x10x13mm, con márgenes escleróticos bien definidos, ausencia de infiltración de partes blandas perilesionales e intensa captación de contraste. + +Ante el diagnóstico de presunción de lesión vascular de bajo flujo, y dadas las características progresivas de la lesión, se decidió extirpación de la lesión bajo anestesia general. A través de un abordaje subciliar izquierdo con ampliación en cola hacia el malar y disección por planos se expuso la lesión. Tras una osteotomía en caja incluyendo un margen de seguridad periférico de 0,5cm, el defecto se reconstruyó con injerto de mentón y placa de titanio arqueada. Los gaps intercorticales se rellenaron de hueso esponjoso obtenido de la zona donante. Los controles radiológicos postoperatorios muestran una reconstrucción anatómica con buena consolidación ósea. + +El estudio anatomopatológico reveló espacios vasculares dilatados recubiertos de endotelio sin atipia, concluyéndose un "hemangioma intraóseo". Sin embargo, el estudio inmunohistoquímico fue negativo para GLUT-1. Por tanto, consideramos que el diagnóstico correcto clínica e inmunohistoquímicamente es de malformación venosa intraósea. +Tras 5 meses de seguimiento, el paciente está completamente asintomático, con un resultado estético excelente. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582014000200008-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582014000200008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..28b19bb0a185ddb28cb578e9904b32a12395850c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582014000200008-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Paciente de 86 años de edad consulta al equipo de cirugía maxilofacial del Complejo Hospitalario San José por un aumento de volumen asintomático, de evolución indeterminada en la zona anterior mandibular. +La paciente presentaba como antecedentes personales hipertensión y diabetes tipo 2 controladas mediante tratamiento médico convencional. No presentaba historia de tabaquismo o consumo de alcohol. +Al examen físico pudo apreciarse un gran aumento de volumen en la zona anterior mandibular de consistencia firme y doloroso a la palpación. La piel y mucosa que recubría la lesión era de características normales, sin linfoadenopatías asociadas. Tampoco se registró compromiso neurológico motor ni sensitivo asociado. +Se solicitó una tomografía computarizada (TC), donde en sus imágenes axiales se apreció una lesión hipodensa de aspecto multilocular que se extendía desde la región correspondiente a la zona del canino derecho hasta la región contralateral correspondiente al primer molar izquierdo que generaba abombamiento, adelgazamiento y perforación de tablas óseas. Se programó biopsia incisional e instalación de tubo de drenaje con el fin de descomprimir la lesión. + +El estudio histopatológico de la muestra reveló una cavidad quística revestida por un epitelio poliestratificado paraqueratinizado con un estrato basal de células cilíndricas con núcleo hipercromático dispuesto en empalizada. En función de estos hallazgos se diagnosticó la lesión como tumor odontogénico queratoquístico. + +Con este diagnóstico se decidió continuar con la terapia descompresiva y controlar a la paciente. Tras 2 semanas, la paciente presentó dolor e impotencia funcional que fue en aumento hasta impedir su alimentación tras 2 meses de instalado el drenaje. Con esta evolución se solicitó una nueva TC en la cual pudo confirmarse que la terapia descompresiva no cumplía con su objetivo, ya que se observó un aumento del compromiso de los tejidos producto de la lesión, con relación a las condiciones previas, presentando franca destrucción de tablas óseas tanto vestibular como lingual. Luego de 3 semanas de ejecutado el procedimiento de descompresión, y teniendo en cuenta los nuevos hallazgos clínicos y radiofráficos, se realizó la excéresis de la lesión más curetaje y aplicación de solución de Carnoy durante 30 s en el lecho operatorio. El defecto óseo subyacente fue reconstruido mediante la utilización de una placa de reconstrucción mandibular. La pieza quirúrgica se envió a estudio histopatológico el cual informó la presencia de una membrana quística con tejido epitelial anaplásico, observándose pérdida de la estratificación epitelial, pleomorfismo celular y nuclear, pérdida de la relación núcleo/citoplasma, nucléolos prominentes, entre otros. La proliferación neoplásica presentaba un patrón infiltrativo hacia el tejido conjuntivo subyacente. En otros sectores de la muestra se observaron nidos e islotes de proliferación epitelial en el espesor de la pared quística, que mostraron las mismas características anaplásicas. En función de estos hallazgos histopatológicos se emitió el diagnóstico de carcinoma de células escamosas intraóseo moderadamente diferenciado. +Ante este diagnóstico se solicitaron exámenes imagenológicos, incluyendo radiografía de tórax, escáner total y escintigrafía ósea con los cuales se descartó metástasis y/o posibles tumores primarios. +La paciente fue derivada para tratamiento oncológico, falleciendo a causa de neumonía. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582014000400006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582014000400006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7e01f4f5d136321ba8d978b70a739974ebbd30bb --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582014000400006-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Se trata de un paciente masculino de 52 años de edad con antecedente médico de hipertensión arterial controlada y enfermedad renal crónica de estadio V de 6 años de evolución en hemodiálisis 3 veces por semana que inicia enfermedad cuando presenta odontalgia de incisivos inferiores, disfagia, odinofagia, aumento del volumen en la región submandibular dolorosa e hipertermia local, motivo por el cual el paciente acude a la Unidad de Cirugía Bucal y Maxilofacial del Hospital General del Oeste "Dr. José Gregorio Hernández" (CBMF-HGO); 24 h después, dadas las condiciones clínicas sistémicas del paciente y presentando leucocitosis de 27.800 U/mm3, con neutrofilia de 82,4% y creatinina en 7,5 mg/dl, se decide su ingreso. +En el examen físico se observan escleras ictéricas, un aumento del volumen severo con predominio de la región submentoniana y submandibular bilateral y apertura bucal limitada a 15 mm aproximadamente. En el examen intrabucal se evidencia edentulismo parcial maxilomandibular, enfermedad periodontal crónica generalizada con movilidad de grado IV de 3,1 y 4,1, presencia de irritantes locales, halitosis, aumento del volumen severo del piso de la boca y espacio sublingual bilateral con glosoptosis. + +En conjunto con los servicios de Infectología y Medicina Interna se inicia un tratamiento empírico con penicilina sódica cristalina de 4.000.000 UI cada 6 h por vía intravenosa y aztreonam de 1 g por vía intravenosa con orden diaria. +Se indica tomografía computarizada en la que se evidencia una imagen isodensa en el espacio parafaríngeo compatible con un aumento del volumen, mostrando una disminución de la luz de las vías aéreas de la región cervical y corroborando el diagnóstico de angina de Ludwig. + +En 10 d de tratamiento la evolución fue tórpida. Se realiza una reevaluación por infectología que indica vancomicina de 1 g por vía intravenosa, fármaco que causa mejoría clínica importante al paciente. Tras una estabilización sistémica del paciente se realiza una exodoncia de 3,1 y 4,1 y un drenaje quirúrgico de los espacios sublinguales, submandibulares y submentoniano que se logra a través de una incisión submentoniana y submandibular bilateral inferior al basal mandibular que permite el acceso, la comunicación y el establecimiento de 3 drenajes pasivos con sonda Nellaton para realizar 3 lavados diarios de solución salina durante 3 semanas. +El paciente en las evoluciones posteriores al drenaje quirúrgico y al recambio de la terapia antibiótica presentó una disminución en el aumento del volumen y una estabilización de la frecuencia respiratoria. La última hematología registrada revela una serie blanca de 8.600 U/mm3, a expensas de neutrófilos (78%), hemoglobina de 9,5 g/dl, hematocrito en 32,7% y creatinina en 6,8 mg/dl. Todas estas condiciones llevaron al alta médica. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582014000400008-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582014000400008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8991fe6abdd5829196157d7e4e3d48c74fffac7e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582014000400008-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Mujer de 63 años sin antecedentes de importancia que consulta por una masa de consistencia blanda de 3 cm de diámetro en la región parotídea izquierda con una evolución de 4 meses, acompañada de una parálisis periférica de la rama cervical del nervio facial con desviación de la comisura labial homolateral. La tumoración, móvil e indolora, se ponía en evidencia fácilmente con la palpación bimanual y era predominantemente intraoral. La paciente no presentaba adenopatías palpables significativas en el cuello y el resto del examen físico no presentaba particularidades. +En interconsulta con Neurología se descartó la posibilidad de una parálisis facial central mediante una tomografía computarizada del cerebro. +La ecografía de las partes blandas fue informada como una masa heterogénea sólida con densidad de las partes blandas en la región parotídea y sin presencia de ganglios de rango adenomegálico en el cuello. +La punción aspiración con aguja fina bajo control ecográfico fue informada como negativa con material hemático en 2 oportunidades. Se decidió entonces realizar una biopsia por congelación bajo anestesia general con un abordaje intraoral por el cual la tumoración se presentaba accesible haciendo protrusión bajo la mucosa oral junto al ostium del conducto de Stenon. +Tras incidir en la mucosa se halló un tumor laxo, color rojo vinoso, de aspecto vascular, que se extirpó sin dificultad por la misma incisión, comprobándose su continuidad con el tejido parotídeo de características normales. La biopsia por congelación informó una lesión compatible con un tumor vascular benigno. Se cerró la mucosa con puntos separados de ácido poliglicólico y se dio por finalizado el procedimiento. La evolución fue favorable con alta hospitalaria a las 24 h y recuperación completa de la parálisis facial a los 10 d del postoperatorio. No presenta evidencias de enfermedad tras 5 años de seguimiento. El informe histológico diferido fue hemangioma capilar de la parótida.. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582015000100005-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582015000100005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8e9ea6cee981e675d4fdfc50a0256acec5539cb4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582015000100005-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Un varón de 30 años de edad sufrió un accidente durante la carga de un fusil de pesca submarina en su casa. Se avisó a emergencias. Después del protocolo "A, B, C" el examen clínico del paciente mostraba únicamente una herida penetrante a nivel de la región submandibular. +El tamaño aproximado del arpón era de 80 cm de largo y 1 cm de diámetro con un trayecto intracraneal de unos 15 cm. Los bomberos cortaron cuidadosamente el arpón para facilitar el traslado del paciente al hospital. +El paciente estaba hemodinámicamente estable, alerta y orientado (Glasgow 15), sin déficit neurológico y sin sangrado activo. Presentaba coágulos de sangre en el canal auditivo izquierdo. +No había salida de líquido cefalorraquídeo por la herida de entrada ni por el conducto auditivo externo. La radiografía lateral de cráneo mostraba la trayectoria, la dirección y la existencia de mecanismo de barba en el arpón. Se realizó un TAC de urgencia que ponía de manifiesto la dirección de la flecha. El orificio de entrada estaba en la región submaxilar izquierda y penetraba hasta el sifón carotideo del peñasco del hueso temporal izquierdo, pasando muy cerca del seno petroso. La aleta del arpón se encontraba a nivel del cóndilo mandibular izquierdo en su cara interna. Bajo anestesia general e intubación nasotraqueal, el paciente fue colocado en posición supina y posición neutra de la cabeza. La posición del arpón, adyacente al cóndilo mandibular izquierdo dificultaba la apertura oral. A pesar de ello, el acceso se realizó por vía intraoral a nivel de pilar amigdalino izquierdo. Se practicó una incisión de 4 cm. Por este abordaje se procedió a realizar una exposición del arpón a nivel del mecanismo de la aleta. Posteriormente se procedió a la inactivación del mecanismo barba del arpón mediante una ligadura con hilo de acero. + +Por último y bajo control intraoral, se extrajo el arpón en el sentido contrario a su entrada. + +No se observó salida de líquido cefalorraquídeo por la herida de entrada ni por el acceso intraoral. Se suturó entonces con vicryl 3/0 la herida intraoral y con vicryl 4/0 el subcutáneo, y con prolene 4/0 la herida submandibular. +Inmediatamente después de la operación se le practicó un TAC de control en el que solo se observa un pequeño neumoencéfalo. + +El paciente se mantuvo en observación durante 24 horas sin mostrar focalidad neurológica. Posteriormente, pasó a planta y fue dado de alta en el día 3 postoperatorio sin ningún tipo de trastorno neurológico. No se reportaron complicaciones. +Un mes más tarde, se le realizó una audiometría que ponía de manifiesto una pérdida de audición conductiva del 60% en el oído izquierdo. +Actualmente el paciente lleva una vida normal y está únicamente a la espera de una prótesis auditiva. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582015000100008-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582015000100008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fa60a21ca9cef51c33597e5c3efac5f98259f87b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582015000100008-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Mujer de 24 años, con serología reactiva para VIH desde 5 años atrás, sin tratamiento antirretroviral ni controles clínicos, que refiere comenzar un mes atrás, aproximadamente, con dolor en región maxilar inferior derecha. Realizó una consulta en un servicio de Odontología donde se comprueba tumefacción en región maxilar inferior derecha, a la altura del tercer molar inferior. Se indicó tratamiento con antibióticos y antiinflamatorios no esteroideos. Dos semanas después, consulta nuevamente sin mejoría de la sintomatología, refiriendo aumento del dolor y de la tumefacción. Se interpreta el cuadro como un flemón dentario y se indica amoxicilina/ácido clavulánico y corticoides. Una semana antes de su internación, y debido al aumento de tamaño de la tumoración descrita, se le realiza drenaje quirúrgico, obteniéndose material hemático. Se indican analgésicos y se mantiene igual esquema antibiótico. A los 5 días de este procedimiento es internada en nuestro hospital. +Como antecedentes epidemiológicos de valor refería adicción a cocaína inhalatoria, marihuana y tabaquismo. +Al ingreso se encontraba lúcida, afebril, orientada en tiempo y espacio; en el examen físico se destacaba la existencia de una formación tumoral en región maxilar inferior derecha que se extendía al área submentoniana, de aproximadamente 10 × 10 cm, de color rojo-violáceo, indurada, dolorosa a la presión, que impedía el cierre de la boca, la masticación, la deglución y el habla. Comprometía la encía, incluyendo piezas dentarias, los tejidos blandos peribucales y el maxilar inferior derecho. Se palpaban adenomegalias submandibulares homolaterales, induradas, indoloras, adheridas a piel y planos profundos. El resto del examen físico no mostró alteraciones de relevancia clínica. La Rx de tórax fue normal. El laboratorio de ingreso mostró: Hto: 35%, GB: 7.200/mm3 (N: 70%, E: 0,3%, B: 1,6%, M: 5,6%, L: 21%); VSG: 21 mm 1a hora; TGO: 41U/l, TGP: 31 U/l, FAL: 153 U/l, glucemia: 138 mg/dl, urea: 27 mg/dl, creatinina: 0,56 mg/dl, Na+: 136 mEq/l, K+: 4,1 mEq/l, concentración de protrombina 98%, KPTT: 30,6", test de embarazo: negativo, VRDL: no reactiva. Las serologías para Chagas y virus de hepatitis B y C resultaron negativas y para toxoplasmosis: IgM: negativa e IgG: positiva 1/64. El recuento de linfocitos T CD4+ fue de 235 cél/ml (16,3%), CD8: 872/mm3 (60,5%) y la carga viral para VIH arrojó 154.263 copias/ml (log10 4,74). + +Una ecografía abdominal reveló leve esplenomegalia heterogénea; resto, sin anormalidades. Se procedió a realizar biopsia escisional con fines diagnósticos; el examen histopatológico del material obtenido mostró una proliferación de células linfoides atípicas, de mediano a gran tamaño, con núcleos regulares, cromatina laxa, presencia de nucléolos adosados a la membrana celular y citoplasma anfófilo. También se observaron numerosas mitosis y fenómenos de apoptosis. La inmunohistoquímica reveló positividad frente a CD45, CD3, CD20, CD10 y Bcl-6 en las células neoplásicas, y negatividad para CD138, MUM-1 y Bcl-2. El índice de proliferación celular Ki67 fue de 99%. Los estudios microbiológicos del material de biopsia resultaron negativos para BAAR, hongos y gérmenes comunes. El diagnóstico histopatológico definitivo fue de LB primario de la cavidad oral. La biopsia de médula ósea no mostró infiltración por células linfoides atípicas. Las tinciones de Gram, Grocott y Ziehl Neelsen resultaron negativas. + +La paciente recibió 6 ciclos de quimioterapia basada en el esquema EPOCH-R (etopósido, prednisona, vincristina, ciclofosfamida, doxorrubicina, con rituximab y metrotexate intratecal). Los episodios de neutropenia fueron tratados con factor estimulante de colonias de granulocitos. Finalizado el tratamiento, se observó la desaparición completa de la lesión de la encía. Cuatro años después, la paciente se encuentra asintomática, sin evidencias de enfermedad neoplásica, con carga viral indetectable y CD4 362 cél/ml. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582015000200006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582015000200006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d018ed1ad40f6f249af3cbe87d974dc0c746326d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582015000200006-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Se trata de paciente masculino de 38 años de edad, que refiere limitación de la abertura oral que ha notado que se inició a los 18 años y ha venido progresando. Totalmente asintomático, condiciona ya dificultad para alimentarse. Además, cursa con diferentes focos cariosos intraorales que los dentistas que ha visitado le han declarado imposibles de tratar por la reducida abertura oral. El paciente refiere múltiples tratamientos con diferentes especialistas intentando mejorar dicha abertura oral, con terapias físicas y ejercicios mandibulares, los cuales han sido totalmente ineficaces. +Para el momento en el que se realiza la primera exploración el paciente presenta una abertura oral máxima de 16 mm, la cual al forzarla no se modifica, el paciente cuenta con una radiografía panorámica y tomografía computarizada en las que se observa una evidente elongación de los procesos coronoideos por encima del nivel del arco cigomático. Una vez diagnosticado como HPC, se decide realizar la coronoidectomía bilateral por medio de un abordaje intraoral, cursando dentro del transoperatorio con una abertura oral máxima de 40 mm. + +Una vez pasado los 3 días postoperado se inician las terapias físicas con ejercicios de abertura oral y apoyo con abatelenguas, cursando con buena evolución durante la primera semana (21 mm de abertura oral máxima). Posteriormente presenta una disminución de la abertura oral siendo crítica (6 mm de abertura oral máxima). Se decide el uso de aparatología ortopédica funcional, con el uso del Spring-Bite, con un intervalo de 10 min de 4 a 5 veces al día, con lo que se obtiene una abertura oral de 30 mm a los 30 días de su uso. El uso de dicha aparatología se continuó por 6 meses. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582015000300004-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582015000300004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8b4a2d2ea1ee4711bad163c19c55dcaf221f3610 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582015000300004-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Mujer de 47 años de edad, que acude a nuestro servicio 3 meses después de descubrir una tumoración en la región preauricular izquierda. La paciente refiere que la lesión fue de aparición súbita y crecimiento progresivo. Se queja de dolor en región temporal, cervical y periocular izquierda. Entre los antecedentes médicos solo cabe destacar una hipertensión arterial esencial en tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, no presentando otras alteraciones sistémicas de relevancia. +En el examen físico se evidencia un nódulo de 1,5 cm de diámetro, aproximadamente, en región preauricular izquierda. A la palpación, la tumoración es de consistencia blanda, móvil y ligeramente sensible al tacto. La máxima apertura oral es de 45 mm y presenta chasquido articular en ambas articulaciones. El resto de la exploración de cabeza y cuello es anodina. +La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética nuclear (RMN), revelan una imagen sugestiva de lesión quística de 1,8 × 1,7 × 1,4 cm adyacente al borde superior de la glándula parótida. La RMN muestra un pedículo dependiente de ATM izquierda, siendo la posición del menisco articular y desplazamiento del cóndilo mandibular con boca abierta y cerrada normal. + +Se realiza una punción aspiración con aguja fina que se informaba como muestra constituida en su totalidad por material proteináceo e histiocitos, compatible con lesión quística. +Ante los hallazgos obtenidos se lleva a cabo el tratamiento quirúrgico mediante un abordaje preauricular, identificando el tronco del nervio facial y sus respectivas ramas. Tras la disección del nervio facial se decide realizar una parotidectomía superficial de la porción superior al encontrar múltiples adherencias a la lesión, aislando el quiste sinovial por encima de la rama frontal del nervio facial. Posteriormente se visualizó el pedículo que comunica el quiste con la articulación temporomandibular, procediendo a su ligadura y posterior resección. La herida fue suturada por planos. + +La pieza quirúrgica obtenida fue fijada con formol al 10%. Los cortes histológicos teñidos con hematoxilina y eosina revelaban una lesión quística multilocular. Para establecer con certeza la presencia de sinoviocitos en el revestimiento del quiste, se realiza un análisis inmunohistoquímico que confirma su existencia. + +Durante el seguimiento ambulatorio de la paciente tras 9 meses de evolución no ha mostrado complicaciones postoperatorias ni signos de recidiva. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582015000300007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582015000300007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0e7a71e9bbaeeccfa5624621cc83188413cf62c3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582015000300007-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Se presenta un varón de 43 años de edad que acude a nuestro servicio para valoración de tumoración frontal izquierda de 6 meses de evolución sin traumatismo previo a ese nivel. El paciente no refiere dolor en la tumoración, tan solo sensación de pesadez y cefalea fronto-occipital izquierda. A la exploración física se observa una tumoración de 1 cm de diámetro con mínimo eritema perilesional. A la palpación se presenta como una masa dura, no adherida al plano óseo sin alteración de rama frontal del nervio facial. Refiere presentar a su vez un nódulo similar en región costal derecha. Se solicita una TC y una punción-aspiración con aguja fina guiada por ecografía (ECO-PAAF) de la tumoración costal. En la TC se objetiva una masa de aproximadamente 0,7 cm a nivel de la región frontal izquierda, bien delimitada que no invade tejidos adyacentes y no presenta destrucción ósea. La ECO-PAAF de la región costal derecha fue informada de lipoma. + +Se decide realizar una biopsia-exéresis de la tumoración bajo anestesia local. Intraoperatoriamente se observa una lesión firmemente adherida a la fascia del músculo frontal y al pericráneo. Se realiza una disección subperióstica incluyendo músculo frontal y pericráneo, no se observa erosión del hueso frontal subyacente. El cierre del defecto quirúrgico fue directo y sencillo. El postoperatorio cursó sin complicaciones y no ha presentado recidiva tras 18 meses de seguimiento posquirúrgico. +El estudio anotomopatológico describe a nivel macroscópico un fragmento nodular irregular blanco-pardusco de 0,9 × 0,7 × 0,4 cm. A nivel microscópico se observa un tejido conectivo con una lesión nodular circunscrita, mal delimitada, compuesta por una proliferación de elementos ovales-fusiformes que se disponen en una matriz laxa con patrón arremolinado-estoriforme junto a células gigantes de tipo osteoclástico, algunos hematíes extravasados y escaso componente inflamatorio mononuclear disperso. Inmunohistoquímicamente presentó positividad para el anticuerpo CD68 y la proteína vimentina en las células gigantes y con menor intensidad en las células ovales. Negatividad para la proteína S-100. Positividad para el anticuerpo Ki 67 representando un índice proliferativo de menos del 5%. + +El estudio concluye con el diagnóstico de neoplasia benigna de origen mesenquimal tipo FN. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582015000400010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582015000400010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c5a7fa0f21b7258bca80a6366ec55a56045dd68a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582015000400010-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Mujer de 80 años de edad, que acude a las consultas por presentar una tumoración indolora submandibular izquierda de 2 meses de evolución y que ha experimentado un crecimiento progresivo y un aumento de la consistencia. No se acompaña de síndrome constitucional. La paciente presenta litiasis renal e hipertensión arterial como únicos antecedentes. En la exploración física destaca una masa submandibular izquierda de aproximadamente 4 cm de diámetro, de consistencia dura, adherida a planos profundos, que no provoca dolor a la palpación. No se observan alteraciones en la movilidad cervical ni en la expresión de la mímica facial. En la exploración intraoral no hay inflamación del suelo de la boca ni del conducto de Wharton. Se procede a la realización de una punción-aspiración con aguja fina (PAAF) guiada por ecografía que se informa como carcinoma de naturaleza indeterminada. Se solicita una RM cuyo informe es compatible con una masa submaxilar izquierda heterogénea, con necrosis interna, de 3 × 4 × 3 cm, que impronta en el suelo de la boca, sin signos concluyentes de infiltración de la musculatura suprahioidea y que respeta la cortical ósea mandibular. + +Con el diagnóstico de tumoración maligna de la glándula submaxilar, se realiza una disección cervical funcional izquierda tipo III, incluyendo el nervio hipogloso, el músculo digástrico y la rama marginal del nervio facial izquierdo, con un fresado de la cara medial mandibular izquierda. +El análisis histológico de la pieza muestra una proliferación neoplásica de límites infiltrantes, que crece formando nidos y cordones, constituida por células de citoplasmas amplios y morfología plasmocitoide y epitelioide. Los núcleos son atípicos con moderado pleomorfismo, nucléolo prominente y 11 mitosis/10 campos de gran aumento. Las células se disponen en el seno de un estroma hialinizado. Se aprecian extensas zonas de necrosis y focos de diferenciación escamosa. No se observan estructuras ductales. El estudio inmunohistoquímico realizado demuestra positividad de las células neoplásicas para CKAE1/AE3, actina, calponina, p63, proteína S-100 y GFAP, siendo negativas para CEA. El índice proliferativo (Ki67) es del 25%. El tumor está totalmente resecado y la distancia al margen de resección más próximo es de menos de 1 mm. Los ganglios linfáticos son negativos para malignidad. Este informe es compatible con el diagnóstico de carcinoma mioepitelial de glándula submaxilar pT3-N0, MX. +Se decide, tras un consenso multidisciplinar, la aplicación de radioterapia postoperatoria. La dosis total de radioterapia recibida es de 60 Gy, fraccionado en 30 sesiones. +La paciente está en seguimiento en consultas externas después de 3 años de la intervención quirúrgica y, tras la realización de RM y tomografía computarizada seriadas de control, no se visualizan signos de recidiva tumoral ni metástasis. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582016000100005-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582016000100005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6205cee0a01b9b9c69d6b20d423803442a1f3e3c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582016000100005-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Presentamos el caso de un varón de 24 años referido al Servicio de Cirugía Maxilo-Facial de nuestra institución para evaluación del labio-paladar hendido. El paciente no presentó antecedentes de interés salvo cirugía de tipo no especificado para su enfermedad de base años antes, y con hipoplasia malar secundaria. Al examen físico el paciente presentaba dismorfia de la pirámide nasal. El análisis cefalométrico y estudios de imagen que incluían tomografía computarizada multidetector (TCMD), confirmaron la presencia de hipoplasia maxilar. Un manejo quirúrgico en 2 fases fue planificado basado en los hallazgos clínicos y radiológicos. En la primera fase se realizó una osteotomía LeFort tipo 1 con colocación de distractores maxilares internos. Posterior a la corrección de la relación maxilomandibular se procedería a una segunda fase que incluiría probablemente extracción de piezas dentarias y rehabilitación mediante implantes dentarios. La primera fase del tratamiento se realizó sin complicaciones quirúrgicas inmediatas. +El paciente acudió 27 días después al servicio de urgencias por epistaxis para lo que se indicó taponamiento anterior bilateral e ingreso. Se decidió realización de TCMD tras administración de contraste intravenoso (CIV) para estudio vascular del macizo facial, en la cual se evidenció un seudoaneurisma de aproximadamente 8 × 9 × 8 mm (diámetro anteroposterior, transverso y cráneo-caudal) en la fosa pterigo-palatina derecha con probable origen en la arteria maxilar interna ipsilateral. + +Durante el ingreso, el paciente presentó episodios significativos de sangrado oral y nasal con consecuencias hemodinámicas importantes por lo que se realizó un taponamiento posterior con sondas de Foley. Un día después se realizó arteriografía selectiva de arteria carótida externa derecha con intención terapéutica, en la cual se confirmó la presencia del seudoaneurisma y su dependencia de la arteria maxilar interna. Se decidió realizar embolización en la misma intervención con goma de cianoacrilato al 50%. El paciente toleró correctamente el procedimiento, por lo que fue transferido a la planta de cirugía maxilofacial. Al no presentar nuevos episodios de sangrado o alteraciones hemodinámicas, 6 días después de la embolización, se procedió al alta. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582016000400228-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582016000400228-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2866314106a7b699bc739256bb7d7071b7d12f6a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582016000400228-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Paciente mujer de 9 años de edad que a partir de los 3 años presenta protrusión a nivel de la raíz nasal. En el último año, previo al ingreso, se detecta incremento de dicha deformidad, que provoca alteración cosmética y ansiedad con problemas de escolarización. +En la exploración física únicamente destaca abultamiento frontal sobre raíz nasal sin dolor a la palpación ni otros datos patológicos relevantes. + +El estudio con tomografía computarizada (TC) craneal y resonancia magnética (RM) demuestra deformidad del seno frontal, sin ocupación del mismo; paredes del seno de grosor normal. No hallazgos de lesiones intracraneales. Además presenta de manera concomitante lesión parietal derecha compatible con foco de displasia fibrosa. + +El estudio hormonal revela niveles dentro de la normalidad para la edad. +La paciente es intervenida quirúrgicamente, practicándose incisión coronal que deja expuestos hueso frontal y raíz nasal, pudiéndose apreciar un abombamiento del seno frontal. Se realiza multifragmentación y remodelación de la pared anterior del seno conservando su mucosa, utilizando para ello bisturí ultrasónico. Se reconstruye el defecto óseo con malla reabsorbible (ácidos poliláctico y poliglicólico). Por otra parte se realiza resección y remodelamiento de la lesión parietal reponiendo cortical interna. + +La paciente no presenta complicaciones posquirúrgicas presentando una evolución favorable. El resultado cosmético posterior fue óptimo. El estudio histológico de la lesión parietal fue no patológico. Se realizó seguimiento clínico de la paciente durante únicamente un año, debido a traslado de domicilio por causas familiares, no presentando datos de recidiva ni molestias en región de intervención. diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582017000100031-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582017000100031-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..35b0c2865594cbb64f8a7dcd1beff60904d4be71 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582017000100031-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Se trata de paciente de sexo femenino, de 54 años de edad, diagnosticada con edentulismo parcial de ambas arcadas y atrofia alveolar severa clase III de Seibert1 en la región de premaxila edéntula. + +El plan del tratamiento consiste en la colocación de 2 perlas de hidrogel esterilizadas en autoclave para la expansión tisular de la premaxila, y un posterior aloinjerto óseo en bloque en el mismo lugar. +Dos semanas después de la colocación de las perlas de hidrogel, se realiza la exposición y retirada de las mismas, con colocación de bloques de aloinjerto marca Biograft®, preformados transquirurgicamente por medio de estereolitografía, se pudo realizar el cierre de la herida sin tensión y sin la necesidad de realizar descargas al colgajo, ni incisiones para liberar tensión del periostio. + +Una vez culminado el periodo de oseointegración del bloque (aproximadamente 6 meses), se realiza la colocación de los implantes dentales, planeados inicialmente en una adecuada posición, con muy buen tejido óseo y blando para su rehabilitación. diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582017000100037-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582017000100037-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9c0dcbc7e6c4c78d1357cde14cd01923d1d4e860 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582017000100037-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 72 años, sin antecedentes médicos de interés y bajo tratamiento con antiinflamatorios desde el año 2011 por cervicalgia crónica, que acudió al servicio de urgencias refiriendo una importante alteración de la marcha y pérdida progresiva de fuerza en extremidades durante los últimos 6 meses acompañada de disfagia para sólidos y moderados síntomas disneicos. A la exploración física se objetiva hemiparesia espástica izquierda, hiperreflexia generalizada, signo de Romberg positivo y ataxia. La RMN muestra un engrosamiento de partes blandas alrededor de la apófisis odontoides condicionando una grave estenosis del canal raquídeo, sobre todo de la mitad izquierda, con compromiso de la unión bulbomedular y unas voluminosas proliferaciones sindesmofíticas anteriores a nivel de C2-C6, predominando en C4-C5, que deforman y obliteran parcialmente la vía aérea. + +Bajo el diagnóstico de enfermedad de Forestier, el paciente fue sometido inicialmente a cirugía por vía transoral realizándose resección del arco anterior del atlas y de la apófisis odontoides sin mejoría neurológica, por lo que se realizó un abordaje cervical anterolateral externo y resección de las proyecciones osteofíticas anteriores de C3-C4-C5. La evolución postoperatoria mostró progresiva mejoría clínica de la disfagia y la hemiparesia con ausencia de síntomas respiratorios. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582017000100044-2.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582017000100044-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..73a71bccd83c6c7302b84f728e2ee9b759efd478 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582017000100044-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 49 años, con antecedentes personales de paragangliomas múltiples. En 2005 es intervenido del paraganglioma yugular derecho mediante abordaje infratemporal con buena evolución posquirúrgica. En 2014 se decide tratamiento quirúrgico de un paraganglioma vagal derecho debido a progresión tumoral, realizándose exéresis del paraganglioma por vía laterocervical. En el postoperatorio el paciente presenta parálisis facial derecha grado II de la escala de House-Brackmann, cofosis y parálisis de los pares craneales IX, X, XI y XII derechos. En controles sucesivos en la consulta, el paciente presenta disfagia, disfonía, y además refiere un dolor muy intenso en la región infra y preauricular que aparece con el inicio de la masticación en todas las comidas, y que progresivamente remite. Se decide inyección de ácido hialurónico en la cuerda vocal derecha, inyección de toxina botulínica en el músculo cricofaríngeo derecho y ante la sospecha de un SPM se decide infiltrar toxina botulínica en la región parotídea derecha. Se infiltran 5 unidades en 12 puntos sumando en total 60 unidades. A los 15 días el paciente aprecia mejoría notable en la disfonía y desaparición completa del cuadro doloroso. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582017000200099-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582017000200099-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..182c19084dc3a0de71736cf08be00a5015ca1fb5 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582017000200099-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Paciente de sexo femenino, de 23 años de edad, no fumadora, sin antecedentes médico-quirúrgicos de relevancia ni alergias medicamentosas conocidas. Acudió a la consulta a causa de un aumento de volumen en la encía vestibular inferior, adyacente a orificio mentoniano izquierdo, de 2 meses de evolución, con crecimiento activo. No fue relacionado con causas traumáticas. Al examen clínico, se advirtió un nódulo de 0,5 cm de diámetro, de consistencia fibroelástica a la palpación, de coloración similar a la de la mucosa normal, parcialmente adherido a planos profundos e indoloro. En el estudio radiológico, no se observaron particularidades en la zona de la lesión. + +Bajo anestesia local, se realizó una biopsia escisional de la lesión. El estudio anatomopatológico reveló una proliferación de células fusiformes dispuestas en fascículos cortos arremolinados, con abundantes estructuras vasculares de apariencia mixomatosa, con aislados depósitos de colágeno y focos de infiltrado linfocitario con hematíes extravasados. Se efectuaron, asimismo, estudios inmunohistoquímicos que resultaron positivos para vimentina y actina muscular lisa y negativos para alk-protein 1, beta catenina, CD 34, desmina, S-100. La expresión de Ki67 fue de 5 a 6% de núcleos marcados. Este cuadro se corresponde con el diagnóstico de fascitis nodular. Se realizó un seguimiento de 18 meses, sin observarse recidiva. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582017000200105-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582017000200105-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b0fce59ce00d64ec8eb07fc2337e9269ed3e894f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582017000200105-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Niño de 13 años referido al Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial desde el Servicio de Pediatría por un cuadro de 4 días de tumefacción asintomática en la mejilla derecha. No refiere otra sintomatología ni se ha producido pérdida ponderal. +La exploración física reveló una masa sólida, de forma elíptica entre el cuerpo del hueso malar y la parte anterosuperior del hueso maxilar derecho. Existía límite entre la lesión y el músculo circundante y no infiltraba la piel. En la exploración intraoral se objetivó una masa firme, móvil e indolora en la encía del fondo del vestíbulo de la hemiarcada superior derecha. No se encontraron otros hallazgos en la exploración de la cabeza y el cuello. +Se realizó una biopsia con acceso intraoral. Histológicamente, la masa estaba constituida, en su mayor parte, por una proliferación compacta de células pequeñas. A mayor aumento se observó que estas células estaban conformadas por núcleos redondos y uniformes, que revelaban una cromatina granular con condensación periférica, así como citoplasma escaso y ligeramente eosinófilo. El estroma era escaso con tractos de tejido fibroso ocasional. Mediante análisis inmunohistoquímico se observó positividad para CD-99. + +Posteriormente se realizó una resonancia magnética (RM) que mostró la presencia de una tumoración sólida encapsulada y bien delimitada de aproximadamente 24 × 13 mm situada anterior al seno maxilar derecho, con desplazamiento anterior de la musculatura cigomática. La lesión no presentaba infiltración de las estructuras vecinas y mostraba un intenso realce con el gadolinio tras su administración, sugiriendo alta celularidad de la lesión. No se identificaron alteraciones óseas subyacentes ni crecimientos adenopáticos significativos. + +Previamente al tratamiento, se descartaron metástasis a distancia mediante biopsia y aspiración de médula ósea, además de la realización de una PET-TC de cuerpo completo. +El tratamiento para el SEE fue administrado siguiendo el protocolo Euro-EWING 99. La RM de control mostró la desaparición de la lesión, aunque con persistencia de un engrosamiento que comprometía a la musculatura facial afecta (vertiente inferior del orbicular del ojo y elevador del labio superior), junto a un mínimo realce tras la administración de contraste. +Tras esto, se procedió al tratamiento quirúrgico de la lesión remanente, realizando amplia resección de la musculatura facial y del tejido blando afectos. Se profundizó hasta el plano de hueso maxilar, sin reseccionarlo por no observarse ni clínica ni radiográficamente una infiltración tumoral. +El paciente fue dado de alta al segundo día postoperatorio con buen estado general y sin haber presentado complicaciones postoperatorias. +El análisis histológico del espécimen quirúrgico reveló ausencia de células malignas y márgenes negativos. +Los hallazgos de la RM de control fueron descritos como cambios posquirúrgicos del estudio basal, sin criterios de resto o recidiva tumoral subyacente. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582017000200117-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582017000200117-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2ed714c156835548683f08e20dcb6964ed4fa6c3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582017000200117-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Una mujer de 70 años, entre cuyos antecedentes personales destacaba un cáncer de mama operado 14 años antes, acudió a urgencias de otro hospital por un dolor intenso en labio inferior acompañado de tumefacción y edema en labio, mentón y zona submandibular que le había despertado repentinamente por la noche. Se trató inicialmente con corticoides iv y analgesia, y se remitió a su domicilio. Cuatro días más tarde, la paciente llegó a urgencias de nuestro hospital al describir que la lesión se le había vuelto «negruzca y amarillenta». La lesión no era dolorosa ni presentaba fiebre ni otros síntomas acompañantes. En el interrogatorio la paciente refirió haber visto arañas recientemente en su vivienda. Este cuadro se contextualizaba en una epidemia de picaduras por la araña Loxosceles reclusa en la misma zona geográfica. En los 15 días previos se habían diagnosticado 7 casos de picaduras en miembros superiores e inferiores en urgencias. +A la exploración se apreció una lesión única de unos 2 cm, de aspecto necrótico y bien delimitada, que ocupaba el tercio lateral de la piel, bermellón y comisura del hemilabio inferior izquierdo rodeada de un halo blanco y violáceo. Intraoralmente se observó en continuidad una lesión pálida en mucosa con signos de necrosis y exudado fibrinoso que no se desprendía al raspado. Se solicitaron pruebas de laboratorio, se tomó biopsia y se instauró tratamiento con amoxicilina/clavulánico vo. Ante la sospecha de picadura de araña, se consultó con el servicio de enfermedades infecciosas. Se realizó el diagnóstico diferencial con lesiones cutáneo-mucosas necróticas, como celulitis, vasculitis, úlceras diabéticas, insuficiencia vascular, reacciones medicamentosas, quemaduras térmicas o químicas, infecciosas o traumáticas, descartándose todas ellas. A los 7 días, bajo anestesia local se realizó un desbridamiento del tejido necrótico. La clínica sugerente y el contexto epidemiológico, junto con los resultados de laboratorio y anatomía patológica y el diagnóstico diferencial, llevó al diagnóstico probable. A los 2 meses, dada la escasa repercusión estética y funcional del defecto cicatricial, no fue necesaria la reconstrucción del labio. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582017000200122-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582017000200122-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..35be18ac819946a7f2bd4f5b446d194dc5aa0c6a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582017000200122-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Mujer de 34 años, embarazada de 18 semanas, que acudió a urgencias porque durante un episodio de hiperémesis gravídica con vómitos proyectivos presentó de forma súbita tumefacción supraorbitaria derecha con proptosis ocular y alteraciones visuales del ojo derecho. La paciente no presentaba antecedentes personales de interés, no tomaba ninguna medicación habitual ni había sufrido ningún traumatismo previamente. +A la exploración oftalmológica destacaba la presencia de exoftalmos con hipoftalmos del ojo derecho, midriasis derecha de 7 mm con disminución de la reactividad pupilar, limitación de la supraducción y supraversión con diplopia, miodesopsias y edema palpebral superior doloroso a la palpación. La exploración del fondo de ojo fue normal con presión intraocular de 24 mmHg. No se observó edema ni anomalías vasculares en la conjuntiva. + +Debido a que la paciente estaba embarazada, se solicitó una resonancia magnética nuclear (RMN) orbitaria urgente cuyos hallazgos fueron compatibles con el diagnóstico de hematoma intraorbitario extraconal derecho. Un análisis sanguíneo basado en hemograma, bioquímica y coagulación de rutina no mostró ninguna alteración que pudiese haber precipitado el cuadro. +Dada la repercusión clínica y las alteraciones, cada vez más evidentes en la visión de la paciente, se decidió intervenir quirúrgicamente de forma urgente para evacuar el hematoma y descomprimir la órbita bajo anestesia general. Se realizó una abordaje de blefaroplastia superior derecho, disecando el músculo orbicular del ojo y el periostio, hasta alcanzar el reborde óseo súpero-externo orbitario. Al incidir el periostio a nivel de la cara orbitaria del hueso frontal, se produjo la salida a presión de coágulos y sangre procedentes del hematoma extraconal. Tras la evacuación del hematoma no se objetivaron puntos sangrantes de ningún vaso de la región. Se colocó un drenaje fino tipo Penrose y se instauró tratamiento para la hiperémesis gravídica con piridoxina 10 mg/8 h iv+tiamina 100 mg/24 h iv + metoclopramida 10 mg/8 h iv. + +La paciente evolucionó favorablemente tras la cirugía, desapareciendo la midriasis y las alteraciones visuales en las primeras horas postoperatorias, retirándose el drenaje a las 48 h, actualmente, 3 meses después de la cirugía, la paciente se encuentra asintomática y sin secuelas. diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-05582017000300150-2.txt b/raw_txt/train/es-S1130-05582017000300150-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b88162520b1a829158ae58ba86c4c23b7f74514b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-05582017000300150-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente femenina de 8 años de edad con aumento de volumen hemimandibular izquierdo, de 5 meses de evolución, crecimiento rápido, doloroso. Intraoralmente expansión de cortical vestibular con desplazamiento de órganos dentales. Radiográficamente lesión que destruye parte de cuerpo y rama mandibular izquierda, pero conservando cóndilo y apófisis coronoides. Resultado de biopsia incisional, ameloblastoma plexiforme mandibular. Tomando en cuenta la conducta clínica agresiva local de la lesión, se realiza excisión en bloque. Se coloca prótesis de reconstrucción conservando cóndilo y apófisis coronoides. Postoperatorio sin complicaciones que comentar. Se conservan estructuras nerviosas (dentario inferior) y motoras. Buena apertura bucal, y adecuado aspecto facial. A los tres meses de su cirugía inicial se coloca en lecho quirúrgico matriz ósea mezclada con aspirado medular en un intento de estimular el crecimiento de hueso en lecho quirúrgico observando adecuada neoformación ósea a la fecha con oclusión dental aceptable. Buena apertura bucal, estética facial, así como conservación de sensibilidad y motricidad. Cinco años de control sin complicaciones. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-14732005000200003-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-14732005000200003-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..470d563c7f9491b3f8d056e51c87e6d56e7b8e58 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-14732005000200003-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Mujer de 29 años de edad, diagnosticada de cavernomas múltiples en 1996, año en que fue intervenida tras hemorragia frontal de angioma cavernoso frontal derecho, con evacuación del hematoma y resección de la lesión vascular. Ese mismo año se objetivó un pequeño angioma protuberancial izquierdo de 3 mm de diámetro. La paciente permaneció asintomática hasta enero de 2004, cuando ingresa por presentar cefalea y vómitos asociados a hemihipoestesia con parestesias de hemicuerpo derecho y hemiparesia 4/5 derecha. En la exploración destacaba un nistagmo vertical, una hemiparesia derecha 4/5 y una hemihipoestesia derecha con extinción sensitiva. +La TC craneal realizada al ingreso mostraba un hematoma protuberancial posterior derecho de 20 mm de diámetro, relacionado con la localización ya conocida del cavernoma. + +La RM cerebral confirmaba le presencia de un angioma cavernoso protuberancial con la presencia de hemosiderina perilesional que definían crecimiento y sangrado de la lesión, la cual deformaba el IV ventrículo en la fosa romboidea a la altura del colículo facial izquierdo sin aflorar al ventrículo ni a ninguna otra parte de la superficie del tronco del encéfalo. + +Dada la progresión clínica y radiológica de la lesión se decidió intervenir quirúrgicamente, usando monitorización intraoperatoria que consistió en estimulación de la superficie de la fosa romboidea, para determinar la localización de los núcleos de los pares craneales VII X y XII izquierdos. También se realizaron potenciales auditivos intraoperatorios. Para estimular los núcleos localizados en la fosa romboidea hemos utilizado el sistema de monitorización nerviosa NIM-Response® System (Medtronic, XOMED) aplicando un estímulo monopolar a voltaje constante con pulso monofásico rectangular. La intensidad máxima aplicada fue de 2 mA. La duración del estímulo fue de 100 µsegundos y la frecuencia de 10 Hz. La lectura electromiográfica se realizó con electrodos colocados con una separación de 5 mm en disposición bipolar para cubrir el área muscular representativa. Los electrodos para monitorizar el nervio facial se colocaron en los músculos orbiculares de la boca y ojo. Para registrar el XII par craneal los electrodos se colocaron en el músculo geniogloso. El registro del X par se realizó con sensores de las cuerdas vocales localizados en el tubo de anestesia. +La paciente fue colocada en decúbito prono realizándose una craniectomía suboccipital y exéresis del arco posterior de C1. Tras apertura dural y aracnoidea y bajo control microscópico se apreciaba asimetría a la altura del colículo facial izquierdo. Tras identificar anatómicamente los núcleos X y XII, se confirmó su funcionalidad con estimulación intraoperatoria con respuesta electromiográfica positiva. Se localizó el núcleo facial sólo mediante estimulación, encontrándose muy lateral, en el borde entre el ángulo de la fosa romboidea y el pedúnculo cerebeloso medio. El núcleo probablemente se encontraba desplazado lateralmente por el efecto de masa del hematoma que no se visualizaba en superficie. Se realizó incisión pial, se localizó el hematoma que se evacuó, así como el cavernoma causante del mismo. Al finalizar la resección se repitió la monitorización de los núcleos involucrados, obteniendo respuesta electromiográfica en todos, si bien la intensidad del facial, sobre todo de orbicular de los labios, había descendido. Los potenciales auditivos se mantuvieron con la misma respuesta que en el preoperatorio. +En el postoperatorio la paciente presentó paresia transitoria de X y XII, que recuperó íntegramente a las 48 horas y que sospechamos se debió al bloqueo producido por el estímulo eléctrico repetido. También presentó una oftalmoplejía internuclear con síndrome del uno y medio que ha recuperado de manera parcial, persistiendo una paresia nuclear del VI par izquierdo, así como una paresia facial nuclear que ha mejorado progresivamente. En cuanto a vías largas no se observa déficit motor, si bien presenta inestabilidad a la marcha, aunque deambula sin ayuda, de manera autónoma. El nivel de conciencia es bueno, con funciones superiores cognitivas conservadas. diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-14732005000400006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-14732005000400006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a70da452fb624584e5e09b11fd68cd66f8eab501 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-14732005000400006-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 69 años que consulta en urgencias refiriendo un cuadro de disminución de fuerza en miembro inferior derecho de unos quince días de evolución, progresivo y sin causa aparente. Presentaba, además, parestesias en zonas distales de ambos pies. No refería lumbalgia y el cuadro se inició tras un dolor en la rodilla. No existían antecedentes de interés a excepción de hipertensión arterial tratada y bien controlada. A la exploración por el médico de urgencias se observó marcha en "stepage" y una disminución de fuerza 4/5 para la flexión dorsal del pie derecho. Fue diagnosticado en urgencias de posible neuropraxia del ciático poplíteo externo derecho y se le remitió a consulta de rehabilitación, donde, dos meses después del comienzo de la clínica se le remite al servicio de neurocirugía tras observar en la RM una lesión intramedular a nivel de L1, redondeada, mal definida, de 1x1 cm., con centro isointenso y periferia hipointensa en T1, que tras la administración de gadolinio realza de forma difusa y que muestra engrosamiento del diámetro del cono medular. Como primer diagnóstico se informó la posibilidad de un ependimoma de cono medular sin poder descartar que se tratase de un astrocitoma. No se hizo mención a ninguna masa a excepción de la anteriormente descrita y en la RM no se evidenciaba otro proceso. El paciente fue ingresado en el servicio de neurocirugía presentando hipoestesia en puntas de dedos de ambos pies, junto disminución de fuerza distal de 2/5 en miembro inferior derecho y de 3/5 en miembro inferior izquierdo. Conservaba a su ingreso el control de los esfínteres y el índice de Karnofsky era de 70. La radiología de tórax fue informada como normal. + +Se intervino al paciente practicándose una laminotomía osteoplástica y una resección total de una masa de l x l cm., fácilmente resecable y poco hemorrágica. El estudio histológico demostró la presencia de una metástasis de carcinoma de células claras de probable origen renal. Este diagnóstico se confirmó con la realización de una TAC tóraco-abdominal, en el que se observó una masa gigante renal (11 x l 0x 14 cm.) y diversas metástasis abdominales y pulmonares de tamaño menor a 1 cm. no evidenciables con la radiología simple. El paciente recuperó prácticamente en su totalidad la paraparesia durante su estancia en el servicio de neurocirugía. El estudio con RM de control realizado a los 3 meses no mostró ningún signo de recidiva. El paciente evolucionó favorablemente, sin presentar sintomatología neurológica, habiéndose cumplido 14 meses desde su intervención. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-14732005000400007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-14732005000400007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cbf29ce001e2443260e9c7e213ca6b2099fbc0bf --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-14732005000400007-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +El caso que presentamos corresponde a una mujer de 30 años. sin antecedentes personales relevantes, que consultó por un cuadro inicial de cefalea hemicraneal derecha pulsátil de dos meses de duración que progresó hasta convertirse en holocraneal. Dicha cefalea presentaba características de organicidad y era resistente al tratamiento convencional (antiinflamatorios no esteroideos y triptanos). Además, se acompañaba de visión borrosa, más acusada en ojo izquierdo, dos episodios de diplopia autolimitada y episodios ocasionales de ptosis palpebral izquierda. En la exploración neurológica destacaba un defecto pupilar aferente en el ojo izquierdo con disminución de la agudeza visual de 0.1 y de 0.25 en el ojo derecho. El resto de los pares craneales no presentaban alteraciones a la exploración. El estudio hormonal no reveló ninguna alteración funcional. En la tomografía computarizada (TC) craneal realizada se encontró una lesión quística, no calcificada, que erosionaba el seno esfenoidal y las paredes laterales de la silla turca. La resonancia magnética (RM) cerebral confirmó la existencia de una tumoración de 4 x 3 x 3 cm. en la región del seno esferoidal, que destruía, erosionaba y expandía las paredes del seno y el propio clivus. La lesión producía compresión y desplazamiento craneal de la glándula hipofisaria y del quiasma. Se mostraba isointensa en las secuencias potenciadas en T1 e hiperintensa en secuencias T2, con niveles líquido-líquido en su interior, aspecto tabicado y realce periférico en las secuencias post-contraste. Además, existía esclerosis del hueso esfenoidal circundante. + +Bajo anestesia general se realizó un abordaje sublabial transesfenoidal, resecándose parcialmente la lesión en su parte central, con intención de descomprimir el quiasma óptico. +En el análisis anatomopatológico se confirmó la presencia de un tejido de aspecto benigno parcialmente mineralizado, con presencia de osteoblastos y de trabéculas irregulares formando grandes lagos venosos, compatible con quiste óseo aneurismático. +En la RM de control posquirúrgica, se aprecia una adecuada descompresión del quiasma óptico con lesión residual en ambas regiones laterales y celdas etmoidales. +La exploración neuroftalmológica realizada a los tres meses confirma que la agudeza visual de la paciente era prácticamente normal (O.D.: 1 y O.I.: 0.9). diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-14732005000500006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-14732005000500006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8d5ec46d97f65f28976b10fac6100e1a9f79d98b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-14732005000500006-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Se trata de un varón de 20 años diagnosticado en Septiembre de 2003 de una leucemia linfoblástica aguda pre-B, al que se administró tratamiento quimioterápico intravenoso de inducción y quimioterapia profiláctica intratecal mediante PL. Tras aplicar varios esquemas de tratamiento durante 8 meses, no se consiguió una remisión completa de la enfermedad. En dicho periodo de tiempo se realizaron 4 punciones lumbares para administrar quimioprofilaxis intratecal, sin complicaciones. Los análisis repetidos de líquido cefalorraquídeo (LCR) fueron normales en todas las ocasiones. Los recuentos plaquetarios previos a dichas punciones fueron 34.000, 118.000, 338.000 y 161.000 plaquetas/mm3respectivamente. Los tiempos de protrombina (TP) y de tromboplastina parcial activada (TTPA) fueron normales, y no se realizó en ningún caso transfusión plaquetaria previa a la PL. En Mayo de 2004, el paciente volvió a ingresar en el hospital para un nuevo ciclo de quimioterapia y programar posteriormente un transplante de médula ósea. Se realizó una nueva PL sin incidencias, pero en esta ocasión se tuvieron que trans-fundir previamente varios concentrados de plaquetas portener el paciente una trombocitopenia de 26.000/mm3. En los 2 meses anteriores también había precisado varias transfusiones por la progresiva tendencia a la trombocitopenia (por debajo de 20.000/mm3). Los TP y TTPA eran normales. A las pocas horas de esta última PL, el paciente requirió atención por ciatalgia derecha aislada. Al cabo de unas 48 horas, al dolor radicular se asoció pérdida de fuerza en ambos MMII, que evolucionó rápidamente a una paraparesia bilateral, conservando únicamente fuerza motora parcial (3/5) en la flexo-extensión de los pies. No se observaron alteraciones de la sensibilidad ni de los esfínteres. Se practicó de urgencia una RM dorsolumbar que mostró una imagen sugestiva de hematoma ventral intradural extraparenquimatoso que comprimía cono medular y cola de caballo desde D12 hasta L4. Tras administrar gadolinio intravenoso, no se observó captación de contraste sugestiva de lesión subyacente. Posteriormente se realizó una laminectomía descompresiva desde L1 a L4 y una durotomía longitudinal, tras lo que se observó la cola de caballo a gran tensión, contenida por la membrana aracnoidea íntegra. Una pequeña cantidad de coágulo sanguíneo subaracnoideo comprimía dorsalmente el cono medular. La exploración de las zonas laterales demostró la presencia de un gran hematoma ventral contenido también por la membrana aracnoidea. A continuación se realizó una incisión longitudinal de la aracnoides y tras separar las raíces dorsales de la cola de caballo se accedió al coágulo. Sólo fue posible conseguir una extracción subtotal del mismo, ya que estaba parcialmente organizado y adherido a las raíces nerviosas. No se observaron lesiones macroscópicas que pudieran ser el origen del hematoma. Se completó el acto quirúrgico con el cierre del plano dural empleando una plastia liofilizada para ampliación de espacio. La evolución postoperatoria cursó sin complicaciones. El paciente consiguió una recuperación progresiva de la fuerza, pudiendo deambular al cuarto día, sin alteraciones esfinterianas ni dolor radicular y refiriendo solamente un leve acorchamiento residual en miembros inferiores En las semanas sucesivas se continuó con el tratamiento oncológico y el transplante de médula ósea, pero el paciente desarrolló un conjunto de complicaciones sistémicas que ocasionaron finalmente un fracaso multiorgánico y su fallecimiento, transcurrido un mes de la intervención quirúrgica. No se pudo realizar una RM lumbar postquirúrgica debido a la mala situación clínica del paciente. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-14732005000600007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-14732005000600007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cbced15d2b46e58ad11beb61b6cdb38b2c3f51b8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-14732005000600007-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Paciente de 5 años y 7 meses de edad, sin antecedentes personales o familiares de interés, ingresó en nuestro hospital el 12 de junio de 2002 por presentar un cuadro de 10 días de evolución consistente en cefalea de predominio vespertino, al que se añade posteriormente estrabismo convergente del ojo izquierdo y diplopia. En la exploración neurológica nos encontramos con una niña despierta, colaboradora y conectada ambientalmente, que presentaba estrabismo convergente de ojo izquierdo con motilidad ocular conservada y nistagmo horizontal a la mirada forzada hacia la derecha. +La analítica de sangre, bioquímica y radiografía de tórax resultaron normales. La TAC y RM de cráneo mostraron una masa bien delimitada localizada en el interior del ventrículo lateral derecho a nivel del atrio y asta temporal, de densidad homogénea y de 6 por 2,5 cms, con importante edema perilesional y que mostraba intensa captación tras la administración de contraste intravenoso. + +La paciente fue intervenida mediante abordaje trans-temporal a través de la circunvolución temporal media con extirpación macroscópicamente completa de la tumoración. +El estudio histopatológico evidenció una proliferación neoplásica meningotelial con patrón predominantemente meningoteliomatoso y elevada celularidad, tipificándose el tumor como meningioma atípico. Llamaba la atención la presencia de una elevada actividad mitótica que, en alguna zona, llegaba a ser de 2-3-mitosis en 10 campos de gran aumento, presentando las células proliferantes núcleos más voluminosos y nucleolo prominente. La actividad del anticuerpo Ki-67, medida de forma aleatoria en la totalidad del tumor, oscilaba en torno al 18-20%. + +La evolución clínica de la niña fue favorable, siendo dada de alta hospitalaria a los diez días de la intervención quirúrgica con un mínimo estrabismo convergente de ojo derecho. A pesar de no haber sido sometida a tratamientos complementarios, en la actualidad, la paciente se encuentra asintomática y no se han evidenciado signos de recidiva en los estudios de imagen de control. diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-14732005000600008-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-14732005000600008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5e239dbbb286aa9d767e2c4cc839356d32299193 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-14732005000600008-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Paciente de 45 años valorado en septiembre del año 2000 por hemiparesia izquierda. Entre sus antecedentes destacaba tabaquismo, hipertensión arterial, hipercolesterolemia, peritonitis a los 18 años e infarto de miocardio en 1999. Tras la realización de TC y RM, en una angiografía cerebral se diagnosticó una oclusión de la arteria carótida interna derecha y estenosis del 60% asociada a pseudoaneurisma en el trayecto cervical de la izquierda, con signos de disección en la RM. + +Se comprobó que había suplencia contralateral. Mediante abordaje femoral común derecho se realizó un implante de una endoprótesis metálica monorraíl (Carotid wallstent, Boston Scientific Co.) en la zona de la estenosis que se extendía también sobre la zona pseudoaneurismática del trayecto cervical de la arteria carótida interna izquierda. + +A través de la malla de la endoprótesis se introdujo un microcatéter con el que se liberaron espirales GDC (Boston Scientific Co.) sin riesgo de migración. +Un control angiográfico post-procedimiento evidenció la recuperación de la luz en la zona estenótica y la ausencia de relleno del pseudoaneurisma. Durante el procedimiento se administraron 5000UI de heparina sódica. Se realizó tratamiento anticoagulante secuencial en la fase aguda con heparina sódica en perfusión continua, seguido por dicumarinicos y, posteriormente, antiagregantes plaquetarios. + +Tras tres años de evolución, los controles angiográficos y ecográficos demostraron permeabilidad de la arteria tratada sin recidiva del pseudoaneurisma; el paciente no ha presentado síntomas neurológicos en territorio carotídeo izquierdo. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-14732006000300007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-14732006000300007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f045dd90fc26f266925d89a7d9d25ae9f6dfbe6a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-14732006000300007-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 28 años de edad que ingresa en el servicio de urgencias de un hospital comarcal presentando, a consecuencia de un accidente de automóvil, un politraumatismo con fractura de 6° arco costal y contusión pulmonar derecha, laceración renal con hematoma subcapsular y suprarrenal derechos, hematoma de pared abdominal, luxación de codo derecho y lesión ligamentaria en rodilla del mismo lado, heridas con pérdida de sustancia en ambas extremidades inferiores, y sin signos de TCE. +El paciente precisó intubación orotraqueal y ventilación asistida por insuficiencia respiratoria, y transfusiones sanguíneas por anemia aguda, ingresando en UCI. Extubado a las 48 horas sin incidencias, pasa a planta de hospitalización 24 horas después, donde permanece diez días, procediéndose a la colocación de un yeso en la extremidad inferior derecha. +Desde el alta hospitalaria, 13 días después del traumatismo, el paciente presenta dolor a nivel dorso-lumbar, achacado en principio al traumatismo renal, que en los últimos 7 días se asocia a sensación subjetiva de pérdida de fuerza con parestesias-disestesias en ambas extremidades inferiores, mas acusadas al permanecer acostado, y en las ultimas 72 horas dificultad para iniciar la micción y estreñimiento. El paciente acude, un mes después del traumatismo, al hospital comarcal donde se practica Rx de columna vertebral torácica y lumbar en la que se aprecia un aumento de la distancia interespinosa en la proyección anteroposterior, y en la lateral un desplazamiento anterior del cuerpo vertebral de T11 sobre T12, con una posible luxación de facetas articulares a este nivel, y una mínima fractura de la porción mas anterior del cuerpo vertebral de T12. Se practica RM de la zona en la que se descarta la existencia de hematomas en el canal, confirmándose los hallazgos de la Rx, y con una dudosa imagen de contusión medular. Así mismo se observa la presencia de sangre a nivel de ligamento interespinoso. El paciente es remitido a nuestro servicio. +En el momento de su ingreso el paciente presentaba una leve paraparesia (4+/5) de predominio proximal, sin déficits sensitivos, leve hiperreflexia rotuliana bilateral simétrica, sin signos de liberación piramidal. Se practica TC, que en los cortes axiales pone de manifiesto la existencia de una anormal disposición de las facetas T11-T12, con una estenosis del canal a ese nivel, la existencia de un signo de la faceta desnuda, y en la reconstrucción sagital y tridimensional se confirma la luxación y bloqueo de las facetas articulares a nivel T11-T12 de forma bilateral. +El paciente fue intervenido quirúrgicamente mediante un abordaje posterior, procediéndose a la extirpación de un magma cicatricial a nivel de ambas articulares, curetaje de las carillas de las FA superiores de T12, y reducción abierta de la luxación mediante maniobras de distracción-extensión, consiguiéndose una reducción casi completa tras practicar una laminectomía parcial bilateral, que facilitó la reducción, seguida de fijación T11-T12 con tornillos pediculares, barras, e injerto autólogo. El paciente evoluciona favorablemente desapareciendo su sintomatología neurológica en la primera semana, siendo dado de alta sin dolor y deambulando normalmente. diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-14732006000400004-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-14732006000400004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2192d88f6c1f7d3ffabbf89f2144731e150b28ce --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-14732006000400004-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Adolescente de 14 años, que ingresa para tratamiento de una hernia discal cervical a nivel C4-C5. Un mes antes había comenzado a sufrir cervicobraquialgia derecha y contracturas musculares cervicales, sin déficits neurológicos. El dolor mejoró con tratamiento conservador, pero días después comenzó con dificultad para la abducción del miembro superior derecho. En la exploración física destacaba una pérdida de fuerza en el deltoides y bíceps derechos (grados 2/5 y 4/5 respectivamente). No se apreciaron alteraciones sensitivas, ni piramidalismo en miembros inferiores. Las radiografías de columna cervical mostraban pérdida de altura en los cuerpos vertebrales de C4-C5-C6, así como una calcificación a nivel del disco C4-C5. La RM cervical ponía de manifiesto una voluminosa hernia discal C4-C5 derecha que comprometía la raíz ipsilateral. Una tomografía computarizada (TC) cervical demostró que la hernia estaba calcificada. Se realizó un estudio analítico completo, no apreciándose alteraciones en el hemograma, en la velocidad de sedimentación globular (VSG), o en el metabolismo fosfocálcico. Una gammagrafía descartó captaciones patológicas. + +Esta paciente había sido diagnosticada a la edad de 10 años de calcificaciones intervertebrales idiopáticas a raíz de un estudio radiográfico motivado por dolor cervical. Dicho estudio mostró la existencia de una calcificación a nivel de C4-C5 y varias calcificaciones a nivel dorsal. Una RM descartó cualquier herniación discal. Hasta el episodio actual había permanecido asintomática, salvo ocasionales dolores de espalda. +Dado el déficit neurológico que presentaba la paciente, se optó por el tratamiento quirúrgico de la hernia discal por vía anterolateral. Durante la cirugía se observó la existencia de un disco intervertebral con calcificaciones finas. Al abrir el ligamento vertebral común posterior se produjo la salida de un material blanquecino y pastoso, que se encontraba a moderada tensión. El informe patológico del material obtenido fue de fibrocartílago con focos de calcificación. Un mes después la paciente se había recuperado por completo de sus déficits. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-14732006000400007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-14732006000400007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a493ade80848668514bbf77d6aaec0cf6f07af64 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-14732006000400007-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Paciente varón de 54 años, fumador y bebedor moderado, alérgico a penicilinas, con antecedentes de episodios de sinusitis maxilar y pansinusitis. Fue diagnosticado de un plasmocitoma del seno frontal izquierdo tras una biopsia por punción sinusal en otro centro hospitalario, donde se realizó una exéresis quirúrgica del mismo mediante una incisión a nivel de ceja izquierda y una osteotomía de pared anterior del seno. Se obtuvo un fragmento de la cavidad sinusal para análisis anatomopatológico confirmando la presencia del plasmocitoma. Se realizó además un análisis histopatológico de la mucosa sinusal extirpada, que fue informada como posible mucocele abscesificado (mucopiocele). +Con posterioridad fue derivado al Servicio de Hematología de nuestro Hospital para tratamiento complementario. En la gammagrafía ósea, se observó depósito patológico del trazador en seno maxilar, huesos propios nasales y senos frontales, sospechando la presencia de mieloma. Se administraron tres ciclos de quimioterapia separados por un mes entre ellos, consistentes en vincristina, adriomicina y dexametasona + Aredia (1er ciclo); ciclofosfamida, etopóxido, dexametasona + Aredia (2º ciclo); y ciclofosfamida, adriomicina, dexametasona + Aredia (3º ciclo). A los dos días de finalizar el tercer ciclo del tratamiento quimioterápico, se observó un aumento de tumoración en región frontal, con signos de inflamación local de 24 horas de evolución. A la exploración se palpaba una tumoración blanda a nivel frontal que drenaba abundante material purulento a través de dos orificios situados en la ceja, con cefalea y fiebre de 38ºC. Se tomaron unas muestras para cultivo y antibiograma (no se aislaron microorganismos). En la Rx de cráneo se visualizó una zona radiolúcida a nivel del hueso frontal. Por TC y RM se confirmó la presencia de un engrosamiento del hueso frontal y ocupación de sus cavidades con un área lítica en el lado izquierdo sugerente de osteomielitis con áreas de secuestro a nivel frontal.. + +Se remitió a nuestro Servicio de Cirugía Maxilofacial y tras valoración del paciente, se decidió llevar a cabo tratamiento quirúrgico. Se realizó una incisión en alas de mariposa en la región glabelar incluyendo el trayecto fistuloso. Tras despegar el colgajo se visualizó el seno frontal que había perdido la tabla externa, se procedió a la limpieza y legrado y a fresar las paredes del seno con material rotatorio. Se tomó un injerto de 50 cc. de hueso corticoesponjoso de la tibia proximal derecha mediante un trócar, que se mezcló con un concentrado de fracción rica de factores de crecimiento de PRP que se había preparado previamente. Se extrajeron 250 cc de sangre venosa para preparar el PRP, que fueron centrifugados mediante una técnica de dos fases (Platelet Concentrate Collection System PCCS; 3i/Implant Innovations, Palm Beach Gardens, FL®), y se separaron las dos fracciones. Antes de su aplicación, se activó el coágulo de PRP mediante cloruro cálcico. En total se obtuvo una mezcla de 40 cc de material, con la que se rellenaron ambas cavidades sinusales en su totalidad. Se suturó la herida quirúrgica colocándose plasma pobre en factores de crecimiento sobre la cicatriz. + +Se remitió el material legrado de ambas cavidades sinusales para análisis anatomopatológico. El resultado informó de la presencia de tejido inflamatorio de tipo mixto con afectación de hueso y partes blandas, descartándose recidiva de plasmocitoma, siendo el diagnóstico de osteomielitis crónica del seno frontal. +El paciente fue dado de alta tras cinco días de hospitalización sin presentar sintomatología ni complicaciones postoperatorias. A nivel de la zona donante no se produjeron complicaciones, deambulando el paciente al alta sin molestias. Se hicieron controles de TC a los seis y doce meses de la intervención en los que se observó un relleno total de la cavidad sinusal, sin signos de enfermedad. El paciente no ha vuelto a presentar tumefacción o supuración a nivel frontal, cefaleas o fiebre. El aspecto estético de la herida quirúrgica es muy satisfactorio.. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-14732006000500005-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-14732006000500005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4a7eed7d0ef72d31c848db3ece45661cc61b2744 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-14732006000500005-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Presentamos el caso clínico de una mujer de 50 años de edad, de profesión equilibrista funambulista, sin antecedentes personales de interés, que desarrolló progresivamente, en el curso de unos 10 años, una malformación del cuero cabelludo consistente en una masa irregular frontal izquierda, de aproximadamente 12x11 cm en sus ejes principales, pulsátil, con importante desarrollo de la trama vascular de la calota craneal, a cargo de las arterias temporales superficiales y sus ramas venosas de retorno. En la anamnesis, la paciente recuerda un antecedente traumático hacía 12 años, con contusión frontal, tras lo cual sufrió un importante hematoma subgaleal bifrontal, que se resolvió de manera conservadora en el curso de aproximadamente dos meses. Aparte de este incidente, no refiere otra sintomatología y la exploración física y neurológica es normal. Ante la sospecha de malformación arteriovenosa traumática se solicitan pruebas de imagen. En la RM cerebral no se evidenciaron alteraciones significativas y en la angiografía cerebral de los territorios de la arteria carótida interna y externa se demostró un nido vascular epicraneal frontal izquierdo, con aportes vasculares extracraneales a cargo de ambas arterias temporales superficiales, y aportes provenientes de la circulación intracraneal a cargo de ramas meníngeas transoseas provenientes de las arterias etmoidales y dependientes a su vez de las dos arterias oftálmicas, izquierda y derecha. No se llevó a cabo la embolización ni de las ramas provenientes de los aportes intracraneales debido al alto riesgo de amaurosis de uno o ambos ojos, ni de las extracraneales, por considerarse posible la resección de la MAV mediante la intervención quirúrgica exclusivamente. Se realizó un incisión bicoronal, por detrás del nido, accediendo bilateralmente a las ramas nutricias de la MAV, para primero ligarlas y seccionarlas y así disminuir el aporte sanguíneo a la lesión y hacer posible la resección de la misma con un sangrado controlado. El nido se encontraba por fuera del pericráneo y bajo el tejido celular subcutáneo, y mostraba, irrigación a través de la calota, desde las ramas intracraneales que evidenciaba la angiografía previa. Se utilizó coagulación por radiofrecuencia, tanto mono como bipolar y cera de hueso para controlar la hemorragia. Se realizó la resección de todos los vasos sanguíneos subcutáneos, y sólo en algunas zonas aisladas y puntuales llegaron a evidenciarse folículos pilosos. Durante la cirugía fue preciso transfundir con dos concentrados de hematíes, utilizándose, además, un recuperador sanguíneo (ORTHOPAT HAEMONETICS) para un mejor control de la pérdida de sangre. El cuero cabelludo se suturó a la manera habitual por planos y la piel con agrafes. Durante el postoperatorio no se produjeron complicaciones neurológicas y la herida cicatrizó adecuadamente, sin desarrollar zonas de necrosis ni alopecia. El resultado cosmético fue excelente. Después de un año no ha mostrado recidiva. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-14732008000500005-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-14732008000500005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..736bdd4a18a3adff231976c662dd924b6717b086 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-14732008000500005-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Mujer de 64 años de edad con antecedentes personales de diabetes mellitus, hipertensión arterial y fibrilación auricular anticoagulada con acenocumarol. Vista en Consultas Externas por un cuadro clínico de imposibilidad para la deambulación e incontinencia urinaria ocasional, con afectación de funciones superiores y labilidad emocional. Los estudios de neuroimagen mostraron una hidrocefalia tetraventricular. Ante la sospecha de HCA se decidió a la colocación de un DLE como test diagnóstico. Tras sustituir el acenocumarol por heparina de bajo peso molecular unas semanas antes, se procedió a la colocación del DLE. En el traslado de la paciente desde quirófano a la planta de hospitalización, el drenaje se mantuvo accidentalmente abierto. A las 6 horas de su colocación, tras haber drenado 240 ml de LCR, la paciente comenzó a presentar cefaleas, náuseas, vómitos y sudoración que inicialmente se achacaron a un cuadro de hipotensión intracraneal. En ningún momento se deterioró el nivel de conciencia. Ante la intensidad de los síntomas se realizó una TC craneal urgente que mostró la presencia de un hematoma en vermis y hemisferio cerebeloso izquierdo, con sangrado subaracnoideo en la superficie superior del cerebelo y en las folias cerebelosas. El DLE fue retirado inmediatamente y, dado el buen estado clínico de la paciente, se decidió seguir tratamiento conservador, con buena evolución clínica. Los estudios de neuroimagen (RM y angiografía cerebral) descartaron la existencia de patología subyacente. + +La paciente se recuperó hasta su estado previo. Posteriormente le fue implantada una derivación ventrículoperitoneal, objetivándose gran mejoría clínica. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-14732008000500005-2.txt b/raw_txt/train/es-S1130-14732008000500005-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a65b1367f597a3f6d1ae939689bcffd66d475895 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-14732008000500005-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 77 años de edad con único antecedente de hipertensión arterial. Presentaba un cuadro clínico consistente en ataxia de la marcha, incontinencia de esfínteres y trastorno de funciones superiores. Los estudios de neuroimagen mostraron dilatación del sistema ventricular, por lo que, ante la sospecha de una HCA, se procedió a la colocación de un DLE. A las 30 horas de su colocación comenzó, bruscamente, a presentar cefaleas y vómitos no asociados a ortostatismo. No hubo deterioro del nivel de consciencia. En la bolsa de drenaje había 510 ml de LCR. Una TC craneal, mostró un hematoma en el hemisferio cerebeloso izquierdo, de disposición transversal, con escaso efecto de masa. Ante los hallazgos y la situación clínica de la paciente, se decidió la retirada del DLE y tratamiento conservador. En la RM cerebral realizada previa al ingreso se había descartado patología subyacente. A los cinco días la paciente fue dada de alta con recuperación hasta su estado premórbido. +No se le implantó válvula de derivación al no objetivarse mejoría con la colocación de DLE. diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-14732009000300006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-14732009000300006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3949a1405cd0adec9cdc8505af1c77571f020d1f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-14732009000300006-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Una mujer de 26 años sin antecedentes neurológicos previos, asmática y en tratamiento con anticonceptivos orales, presenta un cuadro de cefalea holocraneal muy intensa acompañada de fotofobia, nauseas y vómitos sin fiebre de unas 24 horas de evolución, que se complica a la mañana siguiente de forma súbita con inestabilidad para la marcha y diplopia. Acude a urgencias de nuestro centro; en el examen neurológico presenta discreta rigidez nucal, oftalmoplejia internuclear derecha, Romberg tambaleante y lateropulsión izquierda en la marcha, siendo el resto normal. Se le práctica una tomografía axial computarizada objetivándose una lesión con densidad negativa (-20 a -67 Unidades Hounsfield) localizada en la región temporal así como múltiples imágenes ovulares diseminadas por las cisternas supraselares derechas, cuadrigéminas bilaterales, ángulo pontocerebeloso y asta frontal del ventrículo lateral izquierdo que se interpretan como partículas de grasa. Con la sospecha de meningitis química por ruptura de quiste dermoide se inicia tratamiento con dexametasona a dosis de 4 miligramos cada 12 horas. En la resonancia magnética cerebral realizada a los seis días del inicio de los síntomas se observa la masa extraparenquimatosa correspondiente al quiste en la región medial del polo temporal izquierdo que asciende ocupando la zona anterior de la cisterna perimesencefálica izquierda y diseminación de grasa en el espacio subaracnoideo; además se observa en la región paramedial del mesencéfalo una imagen hiperintensa en la secuencias potenciadas en T2 que se muestra hiperintensa en las secuencias en difusión e hipointensa en el mapa de ADC compatible con un infarto isquémico. Se completa la resonancia con secuencias en T1 y EGD con supresión grasa tras administración de gadolinio observándose las pequeñas partículas de grasa diseminadas en el espacio subaracnoideo; llama la atención el acúmulo graso en la cisterna interpeduncular en íntimo contacto con la parte distal de la basilar y la salida teórica de las ramas perforantes mediales mesencefálicas, arterias cerebelosas superiores y arterias cerebrales posteriores. En la figura 1 se muestra una composición con la neuroimagen mas representativa del caso. Tras el resultado de esta prueba se inicia tratamiento con ácido acetilsalicílico a dosis de 100 mg al día y se completó el estudio etiológico del ictus con analítica, hemograma, lipidograma, estudio de autoinmunidad, serología, hormonas tiroideas, homocisteina, anticuerpos anticardiolipina, B2-microglobulina, antifosfolípido, estudio de líquido cefalorraquídeo, electrocardiograma, duplex de troncos supraórticos, doppler transcraneal, test de burbujas, ecocardiografía transtorácica, holter de arritmias y angioresonancia de polígono de Willis; todas ellas con resultado normal o negativo. +La cefalea respondió a la administración de dexametasona en menos de 48 horas y la oftalmoparesia e inestabilidad se resolvieron a los 10 días quedando la paciente asintomática. Se diagnosticó de infarto aislado anteromedial mesencefálico posiblemente secundario a vasoespamo de arterias perforantes paramedianas mesencefálicas en relación con la diseminación subaracnoidea del contenido graso de un quiste dermoide temporal roto. De acuerdo con la paciente, el servicio de Neurocirugía decidió actitud expectante y controles de neuroimagen seriados, dejando la cirugía electiva para el caso de que apareciera sintomatología por compresión tumoral. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-14732009000600006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-14732009000600006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9f0d12ca26dc2ec4cd9143dba520e70bb4afc9be --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-14732009000600006-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Se trata de una paciente de 52 años, sin antecedentes de interés, remitida a nuestro Servicio para valoración quirúrgica. Presentaba, desde hacía cuatro años, una pequeña tumoración en la porción derecha de la frente, que había aumentando lentamente de tamaño. Durante la exploración se palpaba una masa dura, indolora y no movilizable, bajo una piel de aspecto normal. +La radiografía simple y la TAC de cráneo mostraron una lesión intraósea frontal derecha de características osteolíticas. El diagnóstico diferencial radiológico incluyó metástasis, mieloma y hemangioma. Los estudios sistémicos de rastreo tumoral (hemograma, frotis hematológico, marcadores tumorales, proteinograma y TAC cervico-toraco-abdominal) fueron negativos. Se realizó una gammagrafía ósea con HDP-Tc99M, demostrándose un depósito redondeado en el área de la lesión. La punción-aspiración percutánea con aguja fina de la tumoración resultó no concluyente para el diagnóstico, al obtenerse únicamente fragmentos hemáticos. + +Finalmente, se decidió intervenir quirúrgicamente a la paciente en base a la progresión clínica de la lesión, con sus implicaciones estéticas, así como para obtener un diagnóstico histológico definitivo. Durante el acto quirúrgico, se identificó una tumoración dependiente del hueso, con múltiples canales vasculares dilatados en su seno, que expandía la tabla externa. Para evitar la manipulación de la lesión, se decidió incluirla en una pieza de craniectomía con un margen circunferencial de 1 cm. de hueso aparentemente sano. El defecto óseo resultante fue reconstruido mediante una plastia craneal de metilmetacrilato, que se fijó al hueso circundante con miniplacas de Titanio. El periodo postoperatorio transcurrió sin incidencias. El diagnóstico anatomopatológico definitivo fue de hemangioma cavernoso intraóseo. diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-14732009000600008-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-14732009000600008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ecc987c01307498e4c459827470d6e02e0702f9d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-14732009000600008-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Paciente varón de 19 años remitido desde un hospital comarcal para intervención quirúrgica por hidrocefalia. Presentaba una historia de aproximadamente 1 año de evolución de cefalea hemicraneal izquierda que empeoraba con los esfuerzos. En las últimas semanas la cefalea se incrementó en intensidad y frecuencia. La exploración neurológica mostraba únicamente un edema de papila bilateral. +El paciente aporta una resonancia magnética (RM) que muestra una dilatación ventricular supratentorial con índice de Evans de 0.43, aclaramiento periependimario en astas frontales y una pequeña lesión tectal que no se modificaba con contraste. El cuarto ventrículo era normal. + +Con el diagnóstico de estenosis del acueducto de Silvio se realizó a través de un agujero de trépano frontal derecho, una ventriculocisternostomía premamilar endoscópica según la técnica habtiual3. Para la inmovilización de la cabeza se empleó un cabezal de Mayfield (Ohio Medical Instrument Co, Inc., Cincinnati, Oh, USA). El postoperatorio inmediato transcurre sin incidencias aunque el paciente aquejaba cefalea. A las 48 horas de la cirugía y previa al alta hospitalaria programada se realizó una nueva RM en la que llama la atención la presencia de un hematoma epidural de localización parietal izquierda con efecto de masa sobre el ventrículo lateral ipsilateral. + +Seguidamente se practicó una craneotomía parietal izquierda, observándose como existía una perforación que atravesaba la totalidad del hueso sin afectar a la duramadre. Se procedió al drenaje del hematoma y a la coagulación de una pequeña arteria dural sangrante. El paciente fue dado de alta a los 6 días aquejando únicamente cierto grado de cefalea. Al año de la cirugía se encuentra asintomático y la lesión tectal no muestra cambios en los estudios de RM. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-14732011000300008-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-14732011000300008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d3807f6807f50cc801c49fc1f90d914d960a1210 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-14732011000300008-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Se trata de varón de 74 años de edad que había sido intervenido de un meningioma transicional (grado I de la OMS) parasagital frontal izquierdo. Un mes después de esta cirugía consultó por infección de la herida quirúrgica que presentaba una zona central dehiscente por la que salía material purulento. El paciente no había tenido fiebre, su estado general era bueno y presentaba una exploración neurológica normal. Una resonancia magnética (RM) realizada en ese momento mostró, adyacente a la zona de la craniectomía, una colección subdural hipodensa, con burbujas en su interior, que se realzaba periféricamente tras las administración de gadolinio. Se realizó reapertura de craneotomía, saliendo colección purulenta epidural que se evacuó y envió para estudio microbiológico. Se inició antibioterapia empírica con ceftazidima y vancomicina intravenosas. Los cultivos bacterianos fueron negativos. El paciente fue dado de alta con tratamiento oral con ciprofloxacino y cotrimoxazol durante dos semanas. + +Un mes y medio después del alta, el paciente fue llevado al servicio de urgencias por una crisis tónico-clónica generalizada. Había tenido febrícula los días previos sin otros datos clínicos de interés. A la exploración física presentaba buen estado general, estaba afebril, tenía un Glasgow de 15/15, no mostraba focalidad neurológica y la herida quirúrgica no presentaba datos de infección. Se inició tratamiento anticonvulsivante y se realizó una tomografía computarizada que puso de manifiesto una colección subdural de predominio hipodenso, con realce periférico tras administración de contraste y un margen interno convexo hacia el parénquima cerebral. Persistía aire en el interior de la colección. +Se inició tratamiento antibiótico empírico con ceftazidima y vancomicina. Con la sospecha diagnóstica de recidiva de empiema subdural se realizó una tercera craniectomía que puso de manifiesto una colección subdural de aspecto purulento que se evacuó. Se enviaron muestras para microbiología del material drenado y de una pieza de craniectomía adyacente a la colección que se extirpó con fines terapéuticos por eventual infección y se embebió en caldo de tioglicolato para su procesamiento. + +A los 5 días de incubación se constató el crecimiento de Proprionibacterium acnes (P. acnes) tras subcultivo en medio sólido y en atmósfera de anaerobiosis del caldo de enriquecimiento. Se realizó antibiograma mediante E-test encontrándose resistencia a metronidazol y sensibilidad a penicilina, amoxicilina-clavulánico, ceftazidima, clindamicina y vancomicina. Se suspendió el tratamiento con vancomicina y ceftazidima iniciándose tratamiento con amoxicilina-clavulánico. La evolución del paciente fue buena y fue dado de alta con amoxicilina oral durante un mes y el diagnóstico de "recidiva de empiema subdural postquirúrgico por Propionibacterium acnés". + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432013000100011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432013000100011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..55a3ab378679c63345eab0e2340a90e9b7a58e0b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432013000100011-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 62 años, hipertensa e hipercolesterolémica en tratamiento farmacológico. Diagnosticada de adenocarcinoma de colon estadio IV con múltiples metástasis hepáticas. En tratamiento quimioterápico con esquema mFOLFOX 6 + Bevacizumab (oxaliplatino 85 mg/m2 i.v. día 1, leucovorin 200 mg/m2 i.v. día 1, 5-FU 400 mg/m2 en bolo i.v. día 1, 5-FU 1.200 mg/m2/día en perfusión continua de 48 h y bevacizumab 5 mg/kg i.v. día 1) con buena tolerancia, salvo neurotoxicidad que provoca la suspensión de oxaliplatino tras el ciclo no15. Comienza con un cuadro brusco de dolor y escozor en la región costal derecha, con lesiones bullosas dolorosas, de distribución metameral, ulceradas y supurativas. Consulta a su médico de atención primaria, que instaura tratamiento para el VVZ con brivudina (Nervinex® comprimidos de 125 mg) 1 comprimido/24 h v.o durante 7 días, de los cuales realiza sólo 4 al sustituirse el tratamiento por famciclovir. Se pospone la quimioterapia hasta la mejoría de las lesiones, recibiendo el siguiente ciclo 4 días después de finalizar el tratamiento con brivudina. Al cabo de once días, acude a urgencias con un cuadro de dolor abdominal con expulsión de heces melénicas, dolor en cavidad oral y disfagia. A su llegada a urgencias está afebril, con tensión arterial de 101/68 mmHg, frecuencia cardiaca de 79 lpm, y saturación basal de oxígeno del 100%. En el hemograma se aprecia una marcada leucopenia, con cifras de neutrófilos de 50/µl, y trombopenia (61 χ 103 plaquetas/µl). Se estableció aislamiento respiratorio y de contacto. Se inició sueroterapia y tratamiento con antibioterapia intravenosa de amplio espectro (meropenem más vancomicina, posteriormente se añadió amikacina, aciclovir y fluconazol, que fue sustituido por caspofungina a los 7 días de tratamiento por fiebre y neutropenia sostenida). Pese al tratamiento, presentó picos febriles frecuentes, por lo que se realizaron hemocultivos repetidos, que resultaron estériles, así como las determinaciones de anticuerpos antimicelio, β-glucano y galactomanano, que fueron negativas. Se administraron factores estimulantes de colonias granulocíticas (filgrastim), se transfundieron 2 concentrados de plaquetas y se instauró nutrición parenteral total. Para el tratamiento del dolor se pautó analgesia con morfina, coadyuvancia con AINES, aplicación tópica de lidocaína viscosa al 2% y sucralfato para las lesiones bucales. El tratamiento tópico de las lesiones herpéticas del costado derecho se hizo con fomentos de sulfato de zinc al 0,1%. En la exploración física, cabe destacar una marcada pigmentación cutánea generalizada y alopecia, ambos relacionados con la toxicidad del 5-FU. Pese a las medidas de soporte establecidas, se produjo un empeoramiento del estado general, con abundantes secreciones respiratorias, mal control del dolor, sin recuperación hematológica (última analítica: plaquetas = 51 χ 103 µl; neutrófilos = 370/µl). El paciente falleció por insuficiencia respiratoria aguda en el seno de una sepsis de origen respiratorio. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432013000300012-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432013000300012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..810c92d8a79bde35d0973139c9bf016985584820 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432013000300012-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Mujer de 61 años de edad con múltiples ingresos hospitalarios previos por presentar episodios de hemorragia digestiva, con antecedentes de valvulopatía mitral con recambio valvular protésico y en tratamiento con acenocumarol. En Abril del 2011 ingresó por una sangrado intestinal de origen no filiado y anemia ferropénica severa, se realizó una gastroscopia y cápsula endoscópica sin hallazgos significativos, tras lo cual se decidió disminuir el rango de INR a 2,5-3. Dos meses después presentó nuevo episodio de sangrado intestinal, tras el cual se volvió a realizar una cápsula endoscópica en la que se apreciaba la existencia de angiodisplasias intestinales en antro duodenal, yeyuno proximal e íleon terminal, sin evidencia de sangrado por otra causa. Presentó posteriormente tres ingresos por el mismo motivo llegando a precisar múltiples unidades (U) de concentrados de hematíes. Se realizó enteroscopia por vía oral hasta yeyuno medio durante la cual no se objetivó existencia de angiodisplasias, siendo imposible valorar la existencia de angiodisplasias ileales. +En el último ingreso presentaba una hemoglobina de 10,5 g, con un hematocrito de 0,340 L/L y un volumen corpuscular medio de 25,7 pg. Tras este nuevo episodio, y persistiendo los episodios de sangrado, sin objetivarse lesiones claras en las que realizar otras medidas como electrofulguración o cirugía, se decidió emplear talidomida, en dosis de 50 mg diarios, como fármaco de uso compasivo, tras la autorización manuscrita de la paciente. Durante tres meses la paciente se mostró asintomática, con niveles de hemoglobina de 124 g/L y con test de sangre oculta en heces negativos mantenido en el tiempo. +Tras este periodo, ingresó por presentar un importante deterioro de su estado general, con disnea de mínimos esfuerzos, ortopnea, edemas maleolares y sin dolor torácico. Se solicitó ecocardiografía urgente que fue informada como hipertensión pulmonar severa con una PSAP (presión sistolica de arteria pulmonar) de 100mmHg, (previamente al inicio del tratamiento con talidomida, la paciente presentaba una PSAP de 26mmHg medida por ecografía) así mismo, se realizó un estudio para descartar un tromboembolismo pulmonar, siendo tanto el dímero D como la tomografía angiográficas negativas. +No hubo evidencia de otras causas que justificaran la elevación de la PSAP, por lo que su suspendió el fármaco y se inició tratamiento con lanreótido mensual. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432013000300013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432013000300013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d28568f424e37b95bfeb4983a8eeba51bbcc4eda --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432013000300013-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Varón de 57 años, antecedentes sin interés y fumador 10-20 cigarrillos/día. El paciente presentó hepatitis crónica C genotipo 1a/1c, carga viral 1.662.178 Ul/ml y un grado de fibrosis F2-F3 (Fibroscan 9,9 Kilopascales) con un polimorfismo del IL-28 CT. Se decidió iniciar su primer tratamiento para hepatitis C con RBV 400mg/12h, P-INF alfa 2a 180mcg/semana y Telaprevir 750mg/8h (en comidas). Al inicio del tratamiento el paciente presentó una hemoglobina (Hb) de 157 g/L, recuento de neutrófilos 4,2x109 no/L y 1 58x109 no/L plaquetas. Las enzimas hepáticas se encontraban ligeramente aumentadas, GPT 114 UI/L, ALAT 115 UI/L y ASAT 80 UI/L. +En la semana 4 el paciente presentó carga viral indetectable, Hb de 136 g/L, recuento de neutrófilos 2,0 x 109 no/L y plaquetas 110 x 109 no/L. Refirió molestias anorectales, concretamente hemorroides y prurito anal, ligera ansiedad que mejoró con Lorazepam y leve prurito por el cuerpo que mejoró con el uso de cremas emolientes. +En la semana 8 de tratamiento ingresó en el hospital por dolor epigástrico que se volvió más intenso e irradió a ambos hipocondrios durante las últimas 36h. No presentaba fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos ni coluria. Se le realizó analítica de la cual destacaba una amilasa de 1888 UI/L, Hb 107 g/L, recuento de neutrófilos 2,7 x 109 no/Ly plaquetas 97x109 no/L. Se instauró dieta absoluta (excepto para la toma de Telaprevir, con leche entera) y medidas analgésicas y antieméticas. El paciente evolucionó favorablemente y recibió el alta tras una semana de ingreso con una amilasa de 173 UI/L. +Al día siguiente ingresó nuevamente por dolor epigástrico intenso irradiado a ambos hipocondrios y una amilasa de 3406UI/L. Se diagnosticó pancreatitis aguda. Dado el curso recidivante (dos ingresos) se suspendió Telaprevir (semana 9 de tratamiento) ante la posibilidad de que fuera la causa y continuó con RBV y P-INF. El paciente recibió el alta cinco días después con una amilasa de 365 UI/L. +En la semana 12 tras el inicio de tratamiento, la carga viral fue indetectable, Hb 109 g/L, recuento de neutrófilos 1,1 x109 no/L y plaquetas 1 58x109 no/L. Continuará el tratamiento sin Telaprevir hasta la semana 24. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432013000400011-2.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432013000400011-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..78616b745a92a642a5372f54f4ec53d2db418e21 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432013000400011-2.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 62 años con diabetes mellitus tipo 2 de larga evolución secundaria a pancreatitis crónica calcificada con tendencia a hipoglucemias debidas a la administración de insulina rápida, múltiples ingresos por cuadros infecciosos urinarios y deterioro funcional. +Al ingreso padecía de abandono de la higiene personal con descontrol de los hábitos de eliminación, malnutrición, insuficiencia renal crónica, cetoacidosis diabética y una úlcera sacra grado III. +El cultivo del exudado de la úlcera mostró que era positivo para PAMR y Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) y el antibiograma mostró que la PAMR era sensible únicamente a colistina (CMI < 2) e intermedio a amikacina (CMI = 16). El SARM era sensible a cotrimoxazol (CMI < 1/19) e intermedio a clindamicina (CMI = 1,9). +Se inició tratamiento con crema de colistina 0,1% con una aplicación diaria en la cura y se administró cotrimoxazol 800/160 mg oral cada doce horas para el tratamiento del SARM. Tras un mes de tratamiento, se observó una evolución clínica favorable de la úlcera, con crecimiento de bordes y tejido de granulación, lo cual no se había observado previamente al tratamiento tópico. +El paciente falleció debido a insuficiencia renal crónica agudizada por sepsis urinaria, motivo por el que no se pudo disponer de un cultivo posterior al tratamiento. diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432013000500013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432013000500013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4d8493da0236b42d624f52cc6c4c23787952baf1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432013000500013-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 43 años infectado por el VHC genotipo 1a y por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), con fibrosis hepática grado F4 (cirrosis), FibroScan de 27 kPa y Child-Pugh grado A. En tratamiento para VIH desde febrero de 2010 (tenofovir + emtricitabina + raltegravir). +El paciente presentó RP por debajo de los niveles normales (<120 x 109/L) desde el diagnóstico de HCC (diciembre 2008). Previamente al inicio de la terapia antiviral para HCC el paciente presentaba trombocitopenia grado III (RP = 42 x 109/L), neutropenia grado III (Neutrófilos = 0,66 x 109/L) y valores de hemoglobina (Hb) dentro de la normalidad (Hb = 14,1 g/dL). La alanina-aminotransferasa (ALT) y aspartato-aminotransferasa (AST) presentaron valores dentro de la normalidad (35 y 36 UI/mL, respectivamente) y la gamma-glutamiltranspeptidasa (GGT) se encontró ligeramente elevada (62 UI/mL). La carga viral del VHC (CVVHC) fue de 180.000 copias/mL y la CVVIH fue indetectable. +En marzo 2012 inició tratamiento para HCC con pegIFN-α2a y RBV (180 mcg/semana y 1.000 mg/día, respectivamente) durante 11 semanas. En la semana 12, presentando RP de 26 x 109/L, se añadió TVR (750 mg/8horas). El RP disminuyó de manera progresiva hasta 16 x 109/L en semana 14, momento en que se inició tratamiento con eltrombopag 50 mg/día y se redujo la dosis de pegIFN-α2a a 135 mcg/semana. En las semanas 16 y 17 el RP continuaba por debajo de los valores normales (14 x 109/L y 13 x 109/L, respectivamente). En la semana 22 el RP remontó a 34 x 109/L y se aumentó la dosis de eltrombopag a 75 mg/día, se modificó el tipo de IFN (de pegIFN-α2a a pegIFN-α2b) y su dosis (de 135 mcg a 80 mcg/semana), coincidiendo con el fin del tratamiento con TVR. Se redujo la dosis de eltrombopag a 50 mg/día en la semana 30 y en la semana 35 fue suspendido por presentar RP de 50 x 109/L. Al final del tratamiento (semana 48), el RP fue de 67 x 109 plaquetas/L con CVVHC indetectable (< 15 copias/mL) desde la semana 15. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432013000500014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432013000500014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9715c114adfc1adbded406e5935f08b6db1bb835 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432013000500014-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Varón de 55 años diagnosticado en 2006 de LLC que recibió tratamiento inmunoquimioterápico en 2008 con Rituximab-Ciclofosfamida-Fludarabina alcanzando respuesta parcial. En 2011 se evidenció progresión de enfermedad e inició tratamiento de segunda línea con Rituximab 375mg/m2 día 1 del ciclo y Bendamustina 90 mg/m2 días 1 y 2 cada 28 días. Transcurridas 4 horas de la administración del día 1 del segundo ciclo inmunoquimioterápico, el paciente acudió a Urgencias presentando sensación distérmica, fiebre de 38oC y reacción urticariforme con prurito y eritrodermia descamativa en más del 50% de la superficie corporal que persistió 15 días. Se decidió la realización de pruebas cutáneas con bendamustina ante la posibilidad de que se tratase de una reacción alérgica a dicho citostático. La solución madre utilizada fue bendamustina 2,5mg/ml, realizándose diluciones 1/10, 1/100, 1/1000 y 1/10000 para administración intradérmica. +Dada la buena tolerancia previa al rituximab durante 6 ciclos, se asoció la reacción cutánea a la bendamustina. La toxicodermia fue clasificada de grado 4 según la Common Toxicity Criteria (versión 4.0)9 y notificada mediante la tarjeta amarilla al Sistema Español de Farmacovigilancia. Las pruebas cutáneas realizadas resultaron negativas para todas las diluciones. Sin embargo, tras la valoración del beneficio/riesgo entre la gravedad de la toxicodermia y el potencial beneficio del tratamiento con bendamustina, se decidió elaborar un PD para la administración de los siguientes ciclos de bendamustina. +El PD consistió en 12 etapas para la administración de la dosis total del fármaco (186,3mg). El protocolo consistió en ir aumentando de forma progresiva la velocidad de infusión y la concentración del fármaco, hasta alcanzar la dosis terapéutica total. Se prepararon 3 soluciones A, B, y C de las diluciones 1/100, 1/10 y 1/1 respectivamente. Cada una de las soluciones se utilizó durante cuatro pasos, incrementando la velocidad de infusión cada quince minutos, de manera que con cada paso se administraba el doble que en el paso anterior. En el último paso se mantuvo la velocidad constante hasta completar la administración de la dosis total definida. En la tabla 1 se resumen las soluciones y el esquema de administración del protocolo de desensibilización. + +La administración se realizó en la planta de Hematología bajo supervisión médica, con una duración total de 5 horas y 37 minutos. El paciente recibió 6 ciclos de inmunoquimioterapia con bendamustina mediante dicho PD con discreto prurito cutáneo pero sin complicaciones graves. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432013000500017-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432013000500017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..02f9d340fd344567857f5e07b3235cbe04bbc369 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432013000500017-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Mujer de 60 años diagnosticada en enero de 2010 de LMC BCR-ABL positivo. Desde el diagnóstico hasta abril de 2011 recibió tratamiento con imatinib 400mg/día con aceptable tolerancia (síntomas moderados de cansancio, dolor, quemazón e hinchazón en piernas, edemas en párpados y aparición de lesiones blanquecinas en lecho ungueal) y respuesta hematológica muy rápida observándose normalización del hemograma en una semana. En abril de 2011, ante la progresión de la señal molecular y la adquisición de la mutación Y253F en sangre periférica (SP) y médula ósea (MO), se sustituyó imatinib por dasatinib 100mg/día. La mutación Y253F confiere resistencia a imatinib, sensibilidad intermedia a nilotinib y sensibilidad a dasatinib. La paciente presentó buena tolerancia clínica durante el tratamiento con dasatinib, excepto por la aparición de un cuadro de tos persistente y astenia, alcanzando respuesta molecular mayor. +Durante el tratamiento con dasatinib, la paciente desarrolló pancitopenia con infiltración blástica de la MO, realizándose el diagnóstico de crisis blástica linfoide y detectándose la mutación T315I en el dominio ABL cinasa. +Una vez alcanzada remisión morfológica del cuadro de crisis blástica tras la administración de quimioterapia de inducción con vincristina, daunorrubicina, esteroides y profilaxis intratecal y dada la exposición previa a imatinib y dasatinib, el Servicio de Hematología decide iniciar tratamiento con ponatinib en septiembre de 2012. Inicialmente la dosis administrada fue de 45mg día, que tuvo que ser disminuida a 30mg al día por intolerancia clínica, fundamentalmente dolor osteomuscular, astenia y elevación de tensión arterial, que obligó al ajuste del tratamiento antihipertensivo. +Actualmente, la paciente mantiene la respuesta hematológica y molecular completa con aceptable tolerancia. Ha sido valorada recientemente en la consulta de pretrasplante del Servicio de Hematología para posibilidad de consolidación con TPH alogénico de donante no emparentado, ya que no dispone de hermano HLA compatible. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432013000600017-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432013000600017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..35f723375ca62280a1d7ba89e89a2bab8ab350eb --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432013000600017-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 36 años, sin antecedentes médicos de interés, que acude al Servicio de Urgencias, por presentar parestesias en ambas extremidades superiores, acompañado de somnolencia. Dos horas antes de su ingreso, refiere la aplicación de 270 g (9 botes de 30 g) de crema anestésica EMLA® (lidocaína 2,5%, prilocaína 2,5%) para depilación láser en espalda, extremidades superiores e inferiores. El paciente estaba consciente y orientado, con tendencia al sueño y presentaba cianosis. Presentaba una presión arterial de 144/83 mmHg, frecuencia cardiaca 82 lpm y destacaba una SaO2 basal de 91%, por lo que se inició oxigenoterapia hasta alcanzar SaO2 94%. El resto de la exploración fue normal. En las pruebas complementarias (RX de tórax y electrocardiograma) no se hallaron alteraciones patológicas significativas. +En la analítica de ingreso (4 horas tras la aplicación de EMLA®, ver Tabla 1), destaca nivel de metahemoglobina de 10.1%, por lo que fue diagnosticado de metahemoglobinemia grave secundaria a la administración tópica de EMLA® (lidocaína 2,5%, prilocaína 2,5%). Se inició la administración de 100 mg de azul de metileno por vía intravenosa en 10 minutos. Una hora tras la administración del antídoto, el nivel de metahemoglobina continuaba elevado (2,7%), presentando además alcalosis, por lo que fue valorado por el Servicio de Medicina Intensiva. Tras el traslado a dicha unidad, continuó oxigenoterapia en mascarilla a alto flujo, mejorando la coloración cutáneo-mucosa y recuperando la SaO2 a 96%. Pasadas 24 horas tras la aplicación de EMLA®, el paciente permaneció hemodinamicamente estable y el nivel de metahemoglobina descendió a 0.2 %, por lo que se decidió el traslado al Servicio de Medicina Interna, donde dada su evolución favorable se decidió su alta, a los tres días tras su ingreso. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432014000100011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432014000100011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..71e8a8d998774e67d3b3e26608901457b768f31c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432014000100011-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Presentamos un caso de mioclonias cervicales probablemente asociadas a Etanercept. +Mujer de 16 años, diagnosticada de Psoriasis en placas severa, en seguimiento por dermatología y en tratamiento con Etanercept 25 mg 2 veces a la semana. Consultó por presentar movimientos cervicales anormales en marzo de 2013. Había iniciado tratamiento con etanercept, 25 mg 2 veces por semana en mayo de 2012, por un brote de psoriasis en placas severo que no respondía a tratamientos tópicos (clobetasol, calcipotriol, betametasona + calcipotriol) ni orales (ciclosporina y micofenolato de mofetilo). Tras 12 semanas de tratamiento se obtuvo respuesta clínica completa, motivo por el que se retiró el fármaco. Una semana después de la última dosis de etanercept, administrada el 29 de junio de 2012, desarrolló un cuadro de dermatitis granulomatosa intersticial en extremidades, que se atribuyó a la retirada de etanercept6. En noviembre de 2012, tuvo un nuevo brote de psoriasis, se valoró la severidad mediante el cálculo de Psoriasis Area and Severity Index (PASI), obteniéndose un índice PASI de 18.60. Se reinició etanercept 25 mg 2 veces por semana, alcanzando mejoría clínica tras 15 semanas de tratamiento. +El día 5 de marzo de 2013, la paciente ingresó en Medicina Interna por una cuadro de 48 horas de evolución de movimientos bruscos, involuntarios de la cabeza hacia la izquierda; repetitivos, arrítmicos y mantenidos durante el sueño. Había recibido la última dosis de etanercept el 27 de febrero de 2013. El cuadro no se acompañaba de ningún otro síntoma sistémico. Los movimientos provocaban sacudidas del miembro superior izquierdo, eran indoloros y asociaban hipoestesia en la hemicara y porción anterior de D4 a L2. No refería episodios previos similares ni alteraciones del movimiento a esos u otros niveles que sugirieran antecedentes personales de mioclonías, distonías o algún otro tipo de movimiento involuntario. A la exploración física se encontraba afebril y hemodinámicamente estable. La exploración neurológica reveló una hipoestesia nociceptiva en hemicara izquierda y parte anterolateral del tronco desde D2 a L2, y D2 a D8 en espalda. +Entre las pruebas complementarias, se realizó un electroencefalograma, mostrando movimientos mioclónicos de flexión cervical izquierda y elevación del hombro izquierdo, presentando sobre la región temporoparietal del mismo hemisferio un grafoelemento con morfología de punta que precede al movimiento en 200-400 ms, interpretado como artefacto por contracción muscular. +Ante la sospecha clínica de RAM por Etanercept, se retiró el fármaco y se solicitó una búsqueda exhaustiva al Servicio de Farmacia del hospital sobre las reacciones descritas con Etanercept. +Se comenzó tratamiento con carbamazepina 100 mg por sospecha de discinesias paroxísticas, se suspendió por mareo y náuseas. Sucesivamente se pautó tratamiento con clonacepam 0,5 mg 1-1-2, levitiracetam 250 mg c/12 h, ácido valproico 500 mg c/8 h y diazepam 2,5 mg 0-1-2 sin mejoría. Se planteó diagnóstico diferencial entre mioclonias espinales, aunque sin afectación de vías largas, discinesias paroxísticas no cinesiogenicas o distonía-mioclonía. A la semana del ingreso, comenzó a responder el cuadro clínico con diazepam a dosis de 2,5 mg 1-1-2, clonazepam 0,5 mg 1-1-2, valproico 500 mg c/8 h, levetiracetam 1000 mg c/12 h y biperideno 2 mg c/8 h. El décimo día fue dada de alta con mejoría clínica y tratamiento con clonazepam 0,5 mg 1-1-2, biperideno 4 mg c/24 h y levetiracetam 1000 mg c/12 h en pauta descendete. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432014000100012-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432014000100012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..049ca14b09b42802c06da599d5032a4c430ca3c9 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432014000100012-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Mujer de 24 años, natural de Estados Unidos, de 70 kg y 175 cm, sin antecedentes de interés que acudió a urgencias por tos seca, molestias precordiales, diarreas acuosas y fiebre. A la exploración destacaron crepitantes bilaterales e insuficiencia respiratoria (saturación de oxígeno basal del 80%). En la radiografía de tórax se observaron infiltrados intersticiales y neumotórax bilateral con neumomediastino. En la analítica destacó leucocitosis con desviación a la izquierda (11.700 · 109/L leucocitos, 81% neutrófilos), PCR = 15,93 mg/mL y LDH = 1,154 UI/L. Se realizaron los siguientes estudios microbiológicos, que resultaron negativos: dos hemocultivos, urinocultivo, antigenuria para Legionella y neumococo, frotis faríngeo para detección de Adenovirus, virus de la gripe A y B, virus parainfluenza, virus respiratorio sincitial, Coronavirus, Rinovirus y Enterovirus y muestra sanguínea para la detección de infección por VIH (anticuerpos anti-VIH y Ag p24). Con la sospecha de neumonía extrahospitalaria grave se inició tratamiento intravenoso (iv) empírico con ceftriaxona 2 g/24 h, levofloxacino 500 mg/12 h por tres días, continuando con 500 mg/24 h y oxigenoterapia. La paciente ingresó en la UCI. +En las primeras 48 horas la paciente presentó deterioro respiratorio, requiriendo intubación orotraqueal y ventilación mecánica, ante lo cual, en el día +2 se amplió el espectro antibiótico iv a meropenem 1 g/6 h, linezolid 600 mg/12 h, anfotericina B liposomal 300 mg/24 h (para cubrir histoplasmosis) y aciclovir 750 mg/8 h. El cuadro diarreico se limitó. Por deterioro progresivo se añadieron en el día +6 doxiciclina 100 mg/12 h iv, y metilprednisolona 60 mg/8 h iv (por la posibilidad de neumonía organizativa o vasculitis). La paciente presentó deterioro hemodinámico e IR progresiva atribuida a shock séptico y nefrotoxicidad, objetivándose un CLcr en orina de 24 h de 9,4 mL/min (día +6), siendo éste de 106,5 mL/min al ingreso (estimado con la fórmula de Cockcroft-Gault a partir de una creatinina sérica de 0,9 mg/dL). Se amplió el estudio etiológico mediante la determinación de autoanticuerpos para descartar un síndrome renopulmonar autoinmune (los anticuerpos anti-citoplasma de los neutrófilos, y antimembrana basal fueron negativos), la determinación del antígeno de galactomanano en sangre (negativa) y un lavado broncoalveolar (LBA), donde se solicitaron nuevos cultivos bacterianos y fúngicos (negativos) y detección de antígenos víricos, todos negativos excepto la PCR para Adenovirus (resultado recibido el día +7). Dado que fue el único aislamiento microbiológico y ante la plausibilidad etiológica, se orientó como una neumonía por Adenovirus con síndrome de distrés respiratorio agudo secundario. No se identificó el serotipo. Debido a la IR aguda de la paciente y la negatividad de otros aislados, se suspendieron anfotericina B liposomal y aciclovir, se ajustó el resto de tratamiento antibiótico (meropenem 1 g/12 h iv y levofloxacino 250 mg/48 h iv)6, y se inició tratamiento con ganciclovir 200 mg/24 h iv (ajustado por función renal), a espera de la mejoría del CLcr para iniciar cidofovir. Ante la presencia de oligoanuria se decidió iniciar soporte renal sustitutivo el día + 11 en forma de HDFVVC debido a la inestabilidad hemodinámica (volumen de pérdidas deseado de 100-160 mL/h, flujo sanguíneo=160 mL/min, flujo de efluente = 2 L/h; hemofiltro de acrilonitrilo con superficie = 0,9 m2) con el correspondiente ajuste de dosis de los tratamientos antibióticos (meropenem 500 mg/8 h iv y levofloxacino 250 mg/24 h iv)7. +Tres días más tarde se discontinuó el tratamiento empírico con doxiciclina y linezolid. Tras el inicio de ganciclovir se objetivó linfopenia, plaquetopenia y anemia progresiva acompañada de sangrado intraalveolar, pudiendo estar potenciada la hematotoxicidad por el tratamiento previo de linezolid. Por ello, se consideró iniciar tratamiento con cidofovir aún no habiendo mejoría de la función renal. Ante la contraindicación de su uso en insuficiencia renal grave y la falta de referencias a su utilización en HDFVVC en ficha técnica, se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed y Micromedex sin hallar ninguna referencia. Se decidió finalmente, teniendo en cuenta la función renal de la paciente y el efecto nefrotóxico de cidofovir, instaurar la terapia con dosis reducida según la estrategia de Brody et al., en pacientes sometidos a hemodiálisis de alto flujo, y considerar empíricamente para nuestro paciente un CLcr de 40-50 mL/min (0,57-0,71 mL/kg/min). Así pues, tras obtener el consentimiento informado familiar se administró una dosis de inducción de 2,5 mg/kg (175 mg) semanal durante 2 semanas y posteriormente, cada 15 días7. En el momento de iniciar el tratamiento (día + 13) la paciente tenía una diuresis residual de 300 mL/día. +Para prevenir la nefrotoxicidad se realizó el tratamiento habitual (hidratación y probenecid). Durante todo el tratamiento con cidofovir la paciente continuó en hemodiafiltración y no presentó ningún efecto adverso atribuible. En el día + 17, se objetivó un hemocultivo positivo para Estafilococo coagulasa negativo iniciándose tratamiento con vancomicina 1 g/24 h (CLcr 40 mL/min). Tras tres dosis de tratamiento se monitorizaron las concentraciones plasmáticas de este antibiótico, obteniendo concentración mínima de 13 mg/dL, acorde con las esperadas con un CLcr de 40 mL/min, por lo que se continuó con la misma posología. +Tras cuatro dosis de cidofovir la PCR para Adenovirus se negativizó en LBA del día + 27. Se realizó entonces una biopsia pulmonar donde no se objetivaron signos sugestivos de infección viral, suspendiéndose el tratamiento antiviral. +A pesar de los tratamientos instaurados la paciente presentó evolución desfavorable, con insuficiencia respiratoria refractaria secundaria a síndrome de distrés respiratorio agudo que requirió soporte con Oxigenación con Membrana Extracorpórea (ECMO), sin más aislamientos microbiológicos, y aumentando el componente de fibrosis en el parénquima pulmonar objetivado mediante biopsia transbronquial. La paciente fue finalmente exitus tras 52 días de ingreso. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432014000200011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432014000200011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5c19392403c9d3b40b16845b2079c997a53dcb40 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432014000200011-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 78 años diagnosticado en enero del 2012 de SS estadio III-B/IV-A1 (T4N0M0) con afectación cutánea extensa, cuyos antecedentes personales eran fumador de 20 cigarrillos al día, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión, fibrilación auricular e hiperplasia prostática benigna. +Fue diagnosticado de liquen plano en el año 2010 por el Servicio de Dermatología, presentando prurito que era controlado con corticoides y antihistamínicos sistémicos, PUVAterapia y acitretina. Cuando se le diagnosticó de SS, se añadió a la terapia clorambucilo oral. Tras 10 meses, en noviembre del 2012 se observó pérdida de respuesta empezando tratamiento de 2a línea con bexaroteno junto con gabapentina 300 mg al día con el objetivo de mejorar el control del prurito. +La progresión cutánea tras 2 meses de tratamiento, así como el insomnio y depresión, asociados al prurito incontrolable que padecía, condujeron a empezar con una 3a línea de tratamiento, administrando poliquimioterapia según esquema CVP (ciclofosfamida, vincristina y prednisona), sin doxorubicina por las comorbilidades que presentaba. Desafortunadamente, tras 2 ciclos de tratamiento, el paciente siguió sin presentar respuesta ni mejoría del prurito. La siguiente opción disponible, la fotoféresis extracorpórea, fue desestimada por el centro de referencia, y ante dicha situación se decidió administrar aprepitant como terapia antiprurito, un uso fuera de las indicaciones autorizadas. +Desde el Servicio de Farmacia y junto al Servicio de Hematología, se revisó la bibliografía al respecto, y se compararon las dosis utilizadas en las diferentes series de casos publicados comenzando con una dosis de 80 mg diario durante 10 días y continuándose con 80 mg cada 48 horas. Dado que se trataba de una indicación fuera de ficha técnica, se solicitó al paciente su consentimiento informado. +Cada envase de Emend® (aprepitant) incluye una dosis de 125 mg y dos de 80 mg. Dado que en este caso la dosis a utilizar era de 80 mg, con el objetivo de aprovechar la cápsula de 125 mg, se decidió preparar una suspensión de aprepitant. Para ello, se extrajo el contenido de las cápsulas de aprepitant4 (125 mg +80 mg +80 mg) y se les añadió 7 mL del vehículo Ora-Plus® y otros 7 mL de Ora-Sweet®, consiguiendo una suspensión de 20 mg/mL, que se reenvasó en jeringas orales de 4 mL (80 mg). A la suspensión se le dio una estabilidad de 90 días, conservándolo en nevera. Al paciente se le proporcionó tanto información oral como escrita sobre los días en los que debía de tomar el tratamiento, la necesidad de conservar en nevera y los efectos adversos más frecuentes. +Tras 15 días de haber empezado el tratamiento con aprepitant, el paciente refirió mejoría significativa del prurito. Hasta el momento, el prurito se había valorado en todo momento subjetivamente. Se decidió realizar al paciente una evaluación del prurito mediante la escala visual analógica (EVA) (0 = no prurito y 10 = el peor prurito imaginable), valorándolo con un EVA de 5. Dada la efectividad del tratamiento y la ausencia de efectos adversos, se decidió seguir con la pauta de 80 mg cada 48 horas. +Al cabo de una semana, el paciente fue ingresado por lesiones vesiculosas y dolor en hemitórax derecho. Durante el ingreso, se mantuvo un buen control del prurito. También se suspendió la gabapentina por los temblores asociados al tratamiento y se le administró una 4o línea de tratamiento para el LCCT (doxorubicina liposomal pegilada). Cuando el paciente fue dado de alta, no se llevó las jeringas de aprepitant por error, estando 1 semana aproximadamente sin el tratamiento y al volver a la consulta, refirió empeoramiento del picor, por lo que reinició el tratamiento con aprepitant. Tras 3 ciclos de quimioterapia, se decidió suspender doxorubicina dada la progresión a nivel cutáneo. Como última opción se administró gemcitabina semanal, que tuvo que ser retirada dada la mala tolerancia. Finalmente, y con un EVA de 9, se decidió suspender toda la quimioterapia, y mantener la mejor terapia de soporte, continuando el tratamiento con aprepitant hasta el final de la enfermedad. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432014000300013-4.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432014000300013-4.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0bf6bedc67784fff129626690aa17c8a0697dbe1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432014000300013-4.txt @@ -0,0 +1 @@ +Varón de 75 años, que había recibido previamente tratamiento complementario intravesical con MMC y BCG. Tras recidiva tumoral inició tratamiento con gemcitabina intravesical. Durante la primera instilación el paciente presentó quemazón local intensa, mareo y sudoración profusa (grado 2)5, que obligaron a detener la administración del tratamiento. Aunque presentó hipotensión (90/60 mmHg) postinstilación las cifras de tensión se normalizaron (130/80 mmHg) a los pocos minutos con medidas posturales. La disuria mejoró durante las 24 horas posteriores con tratamiento antiinflamatorio vía oral. El urinocultivo fue negativo. El tratamiento fue suspendido por decisión del paciente. Tras dos semanas inició tratamiento intravesical con MMC con buena tolerancia tras cuatro instilaciones. diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432014000400015-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432014000400015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5ac177855d71d756cd06576bc4f1df9b839c935c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432014000400015-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Paciente de 85 años en tratamiento con moxifloxacino por una infección respiratoria que ingresa por vómitos, diarreas y fiebre de 38,5o C; con hipoalbuminemia de 2,62 g/dL, creatinina sérica (Crs) en torno a 1 mg/dL y con un aclaramiento calculado según la ecuación de Cockcroft-Gault de 38,26 mL/min. +Se diagnostica de CDI grave y complicada sin distensión abdominal atendiendo a los criterios establecidos en la guía para el diagnóstico, tratamiento y prevención de CDI3 y se pauta metronidazol intravenoso 500 mg 3 veces al día más vancomicina oral 500 mg cuatro veces al día. Tras 3 días de tratamiento se detectan unos niveles valle de vancomicina en plasma de 5,77 μg/mL. Este valor aumenta hasta 10,81 μg/mL el sexto día de tratamiento. Al cabo de 7 días, tras la resolución del cuadro diarreico y ante un resultado negativo de toxina en heces, se suspenden los antibióticos. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432014000500010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432014000500010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e8a27907845119a803d3db6db3dd0845747c5a04 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432014000500010-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Presentamos el caso de una paciente con 60 años de edad, fumadora, diagnosticada de hipotiroidismo posablación tiroidea con yodo radiactivo y OG severa con neuropatía óptica bilateral, clasificándose según los criterios de Actividad Clínica (CAS) con una puntuación de 5 sobre 7: pseudofaquia en ambos ojos, punctata inferior OD, edema palpebral, hiperemia y quemosis conjuntival e hiperemia y edema de carúncula. También se midió la Agudeza Visual (AV), a pesar de no estar incluido en los criterios CAS para evaluar la capacidad del sistema visual, obteniendo una AV de 0.4 en Ojo Derecho (OD) y AV de 0.5 en Ojo Izquierdo (OI). La AV normal es igual a 1. Comenzó con los síntomas oculares 1 año antes del diagnóstico. +El objetivo del tratamiento fue restablecer el eutiroidismo, dejar el hábito tabáquico y controlar la enfermedad mediante la administración de corticoides a dosis altas vía intravenosa intermitente (6 dosis de metilprednisolona 500 mg/semana, seguido de otras 6 dosis de metilprednisolona 250 mg/semana). A pesar de ello, se obtuvo escasa respuesta, por lo que fue necesario realizar descompresión orbitaria bilateral debido al empeoramiento de la AV. +Sin embargo, la orbitopatía continuó progresando hasta alcanzar una AV de cuenta dedos en OD y AV menor a 0.05 en OI, siendo necesario realizar una segunda descompresión orbitaria. +Al haber agotado todas las posibilidades terapéuticas, se solicitó a la Comisión de Farmacia y Terapéutica de nuestro hospital la autorización para el uso de Tocilizumab "off-label" en esta paciente. Después de obtener la autorización y el consentimiento informado correspondiente, se inició tratamiento con Tocilizumab intravenoso a dosis de 8 mg/ Kg de peso corporal, una vez cada 4 semanas, administrándose un total de 5 dosis. +Tras 2 semanas desde el inicio del tratamiento, la paciente comenzó a mostrar una mejora en los signos y síntomas de la patología, tanto subjetivos como objetivos, siendo la AV en el OI en este momento igual a 0.05. A las 9 semanas continuó la mejoría, mostrando una AV en el OI igual a 0.1, casi sin signos de edema y eritema conjuntival y palpebral. A las 18 semanas la AV en el OI fue igual a 0.6 y tras 20 semanas de tratamiento la AV en el OI alcanzó el valor de 1 (AV normal). En el OD no pudo cuantificarse la mejoría en ese momento debido al estrabismo presente tras las descompresiones realizadas, quedando pendiente de intervención quirúrgica para solventar dicha patología. +Tras 5 sesiones con Tocilizumab, la paciente se encuentra sin actividad inflamatoria y con una AV de 0,1 en OD y AV de 1 en OI sin presentar efectos adversos, con una puntuación CAS de 0 sobre 7. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432014000600009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432014000600009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f793283d5f89358b142076e84be95f881f1aaba5 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432014000600009-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Mujer de 71 años, sin antecedentes de interés que tras 6 meses de dermatitis en cara, tronco y extremidades, es diagnosticada en julio de 2013 mediante biopsia de piel, de DM con afectación cutánea, sin referir debilidad muscular. Las enzimas musculares CK y aldolasa son normales. Se detectan anticuerpos ANA positivos (1:320) y Mi-1:Mi-2 positivos (1:320) con anti-P155/140 negativos. Los marcadores tumorales y un TAC completo no demuestran presencia de neoplasia. Los reactantes de fase aguda están elevados, PCR 44,2 mg/L [0 - 5] y VSG 73 mm/h [0 - 19]. Se trata con prednisona a dosis de 30 mg/24 h en diversas pautas descendentes durante 4 meses. Durante este periodo de forma progresiva, comienza con mialgias y debilidad muscular que le obligan a estar encamada, con fiebre, disfagia y pérdida de 10 kg de peso. +En diciembre de 2013 ingresa ante la sospecha de DM con aparición de miopatía. Se realiza electromiograma (EMG), resonancia magnética y biopsia muscular que ratifican una miopatía inflamatoria en musculatura proximal de extremidades. Un esofagograma confirma alteración motora esofágica importante y retraso del vaciamiento gástrico. Es diagnosticada de una DM con afectación muscular y digestiva, además de cutánea. El estudio pulmonar y el ecocardiograma son normales. +Los 8 primeros días se mantiene la terapia corticoide previa al ingreso. Se prescribe cinitaprida como procinético. Al noveno día, tras confirmar la miopatía, se inicia azatioprina 50 mg/24h. Se añaden pulsos intravenosos (IV) de metilprednisolona durante 3 días, seguido de prednisona 30 mg/24h durante 2 semanas (después una pauta descendente). Al séptimo día de iniciar azatioprina, se detecta GOT/AST 160 U/L [2 - 35] y GPT/ALT 313 U/L [2 - 35], siendo los niveles previos normales. Se decide suspender azatioprina por hepatotoxicidad y el farmacéutico notifica la sospecha de reacción adversa al Centro de Farmacovigilancia. Se inicia micofenolato 500 mg/24h para lo cual la paciente firma un consentimiento informado y se cumplimenta la documentación para uso de medicamentos en situaciones especiales. Se incrementa la dosis hasta alcanzar 1 g/12h. + +Tras 6 semanas de tratamiento, refiere mejoría de la fuerza muscular, aumento de la actividad física, reducción significativa de la disfagia y de la dermatitis, con normalización de los reactantes de fase aguda y transaminasas, continuando con CK y aldolasa normales. Se decide suspender cinitaprida y continuar con pauta descendente de prednisona. Transcurridas 9 semanas de terapia, refiere caída del cabello y parestesias en miembros inferiores que se describen como reacciones adversas frecuentes en la ficha técnica de micofenolato. En la semana 12 se le baja la dosis de prednisona de 10 mg a 7,5 mg /24h. En el control de la semana 14 la paciente describe una placa eritematosa pruriginosa de 10 cm similar a las presentadas al inicio de la enfermedad. En la analítica, el único cambio observado es el incremento de la PCR a 29,2 mg/L. La alopecia se estabiliza, desaparecen las parestesias y se decide volver a 10 mg de prednisona cada 24h. En la semana 16 se normaliza la PCR a 4,1 mg/L y desaparece la afección cutánea volviendo a la dosis de 7,5 mg /24h de prednisona. En el control de la semana 20, la PCR se mantiene en rango y no hay signos de dermatitis considerándose que la terapia de prednisona 7,5 mg /24h más 1 g /12h de micofenolato es segura y eficaz para controlar la enfermedad en esta paciente. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432015000200008-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432015000200008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d082c427015bb00f1d8f5144ca8d9a526536642a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432015000200008-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 78 años, carpintero, exfumador desde hace 22 años y con antecedentes de hipertensión, dislipemia y cardiopatía isquémica por infarto agudo de miocardio que precisó de doble bypass coronario. El paciente es intervenido de neoplasia de colon con resultado anatomopatológico de adenocarcinoma estadio III (pT3pN2M0). Dados los antecedentes patológicos del paciente no es recomendable el empleo de fluoropirimidinas. Por este motivo se inicia tratamiento quimioterápico adyuvante según esquema TOMOX a dosis ajustadas (raltitrexed 2.5 mg/m2 y oxaliplatino 100 mg/m2 cada 3 semanas). Se planifican un total de 8 ciclos. La tolerancia es correcta. En la visita de control previa al séptimo ciclo, el paciente refiere haber recibido tratamiento antibiótico los días previos por infección respiratoria de vías bajas diagnosticada por su médico de familia. Se encuentra afebril, con astenia grado II y deterioro leve de la función renal, por lo que se decide aplazar el ciclo. En ese momento, las dosis totales acumuladas de raltitrexed y oxaliplatino son de 26 mg y 1.040 mg respectivamente. +A las 48 horas de esta última visita, el paciente acude a Urgencias por presentar fiebre de 38.5oC y disnea de mínimos esfuerzos. La gasometría arterial muestra parámetros compatibles con insuficiencia respiratoria grave. La radiografía de tórax evidencia infiltrados pulmonares bilaterales y dudosa condensación en lóbulo inferior derecho. El paciente ingresa bajo sospecha de neumonía grave, iniciándose antibioticoterapia empírica de amplio espectro y ventilación mecánica no invasiva. La ecocardiografía descarta tromboembolismo pulmonar. A las 48h, debido a empeoramiento respiratorio, el paciente es trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) precisando intubación endotraqueal. Se orienta como insuficiencia respiratoria grave secundaria a neumonía comunitaria sin germen aislado vs toxicidad pulmonar por citostáticos asociada a síndrome de distrés respiratorio del adulto. Se descartan interacciones con la medicación crónica del paciente. Los resultados de los estudios microbiológicos (sangre y esputo), así como las serologías para microorganismos atípicos fueron todos negativos. La tomografía computarizada de tórax muestra un componente de neumonitis intersticial difusa. Ante estos resultados, y dado el curso clínico del paciente, se decide iniciar tratamiento corticoterápico a dosis altas (prednisona 1mg/kg/día), bajo sospecha de toxicidad pulmonar a citostáticos. La evolución del paciente fue tórpida, siendo éxitus tras 17 días de ingreso en UCI. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432015000400006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432015000400006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..427f7359b5cf9b8a497439f900a21128d4aff41e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432015000400006-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 82 años de edad que acude al Servicio de Urgencias por: disnea, aumento de expectoración y somnolencia. Como antecedentes personales relevantes presenta: hipertensión arterial, diabetes mellitus, fibrilación auricular paroxística, síndrome Guillen-Barré y carcinoma epidermoide orofaríngeo T3N0M0 con Síndrome de Secreción Inadecuada de Hormona Antidiurética (SIADH) paraneoplásico asociado, pendiente de inicio de radioterapia radical. Su tratamiento habitual consta de ácido acetilsalicílico 100 mg, lorazepam 1 mg, silidosina 8 mg y omeprazol 20 mg, todos ellos en única toma diaria; (tolvaptan suspendido tras último ingreso). +El paciente ingresa diagnosticado de neumonía bilo-bar por broncoaspiración asociada a hiponatremia hipoosmolar (sodio: 101 meq/L (rango normalidad (R.N.) 135-145 meq/L), Osmolalidad 210 mOsm/kg (R.N. 280-300 mOsm/kg). Presenta disfagia intensa y sangrado asociado a tumoración faríngea planificándose gastrostomía e iniciando nutrición parenteral por vía periférica, tratamiento antibiótico empírico con meropenem 1000 mg/8 h y reposición de natremia mediante sueroterapia (252 meq de sodio en 500 mL de suero salino fisiológico 0,9% cada 12 horas); posee función renal normal (MDRD-4 IDMS: > 60 ml/min/1,73m2). +A su ingreso en Medicina Interna, se objetiva mejoría clínica y analítica (sodio: 130 meq/L), y el Servicio de Nefrología valora SIADH paraneoplásico con buena respuesta a reposición natrémica mediante sueroterapia que se suspende. Se reinicia tratamiento a dosis bajas de tolvaptan para evitar corrección en exceso (7,5 mg/24 h) y posteriormente se aumenta a dosis habitual de 15 mg/24 h. Presenta síndrome febril sin foco claro, iniciándose tratamiento empírico con cefepime 2000 mg/12 h, vancomicina 1000 mg/12 h y oseltamivir 75 mg/12 h. Se solicitan hemocultivos que resultan positivos para Streptococcus epidermidis meticilin-resistente, sensible a vancomicina (CMI = 2 mg/L), por lo que se mantiene el tratamiento antibiótico considerando bacteriemia por catéter, que se retira. Se realiza ecocardiograma transtorácico descartando endocarditis. Posteriormente los hemocultivos son negativos. +Tres días después del inicio del tratamiento, se aumenta dosis de vancomicina a 1250 mg/12 h por persistencia de picos febriles, PCR: 9,6 mg/dL (R.N: 0,0-0,5 mg/dL) y procalcitonina: 4.01 mcg/L (R.N: 0,0-0,5 mcg/L). A los dos días se extraen nuevas concentraciones plasmáticas, siendo aún inferiores (8,4 μg/mL) (se valora la posibilidad de error en la extracción de la muestra o en la exactitud y precisión de la medida), por lo que se realiza estudio farmacocinético para la predicción de dosis mediante estimación bayesiana, utilizando el programa PKS® (Abbott Base Pharmacokinetic System, Abbott Diagnostics), calculando una t1/2 de 6.4 h y realizando un incremento de dosis a 1000 mg/8 h. +Se añade metronidazol oral 500 mg/8 h al tratamiento debido a persistencia de diarrea por Clostridium difficile, y dos días después se objetiva empeoramiento de la función renal debido a pérdidas digestivas, provocando fallo pre-renal con hiponatremia (sodio: 115 meq/L), que preceden a la elevación de los niveles de creatinina hasta 2,46 mg/dL y elevación de concentraciones plasmáticas predosis de vancomicina hasta 43,1 μg/mL, por lo que se suspende tratamiento. Se desarrolla fallo renal agudo y se alcanzan valores de creatinina de 5,07 mg/dL en los días posteriores a la suspensión del tratamiento con vancomicina intravenosa. Nueve días después de la suspensión, su eliminación sigue siendo muy lenta, con una t1/2 de 132 h y alcanzándose una concentración plasmática de 25,5 μg/mL. No se alcanzan concentraciones por debajo del rango terapéutico hasta 15 días después de suspender el tratamiento antibiótico. +El Servicio de Nefrología suspende nutrición enteral para evitar favorecer la diarrea, y realiza nueva corrección natrémica, mediante suspensión del tratamiento con tolvaptan, aumento de sueroterapia y forzado de diuresis (aproximadamente 3000 mL/día) para eliminar la vancomicina plasmática. Se administra vancomicina por gastrostomía, por persistencia de diarrea por Clostridium difficile a pesar de tratamiento con metronidazol oral. Posteriormente el paciente presenta hipertensión, con diuresis muy abundante y agua libre muy positiva produciendo situación de hipernatremia (sodio: 157 meq/L) a pesar de suspensión de tolvaptan, por ello se reducen sueros salinos para aumentar el agua libre. Además presenta acidosis metabólica que se corrige con bicarbonato, y alcalosis respiratoria realizándose radiografía de tórax por sospecha de derrame pleural izquierdo. Debido a persistencia de concentraciones plasmáticas elevadas de vancomicina e hipernatremia se reajusta sueroterapia y se añade desmopresina. +Finalmente se consigue resolución de la bacteriemia asociada a Streptococcus epidermidis meticilin-resistente, fórmula hematológica normal y afebril tras resolución de la intoxicación por vancomicina, resolución paulatina del episodio de diarrea, recuperación de la función renal y natremia, reintroduciéndose dieta enteral por gastrostomía y terapia radioterápica (36 sesiones), suspendiéndose metronidazol y vancomicina oral. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432015000500008-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432015000500008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..005ed1c7c3e03831727973c05dca3f29ad1df642 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432015000500008-1.txt @@ -0,0 +1 @@ +Mujer de 41 años con diagnóstico de EMRR desde los 29. Ante la falta de efectividad del interferón-beta se decidió cambiar a natalizumab (EDSS 2), sin aparición de nuevos brotes durante dicho tratamiento. Este fármaco fue suspendido tras dos años por serología positiva VJC y, tras un periodo de lavado (PL) de cuatro meses sin ningún tratamiento farmacológico, se optó por iniciar fingolimod (EDSS 2). A los dos meses del inicio y tras una estabilidad radiológica de la enfermedad superior a dos años aparecieron en Resonancia Magnética Cerebral (RMC) tres nuevas lesiones desmielinizantes sin evidencia clínica de brote. A partir de entonces, la enfermedad estuvo radiológicamente estable, hasta trascurridos 28 meses, momento en que la paciente sufrió un brote con aumento del número de lesiones en ambos centros semiovales. A pesar del empeoramiento clínico tras la resolución del brote (EDSS 3), la paciente continúa con fingolimod (30 meses desde el inicio hasta la fecha). En cuanto a la seguridad del fingolimod, se evidenció linfopenia desde su inicio (300-900 células/mmc), sin conllevar su retirada. diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432016000100007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432016000100007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0433931ee70a5f5b0d18cff3d83567ad9965b470 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432016000100007-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Mujer de 22 años, trasplantada bipulmonar en marzo del 2014 debido a una fibrosis quistica. El donante presentaba serología para CMV positiva, mientras que para el receptor fue negativa. A los pocos días del trasplante se inició profilaxis con ganciclovir, y posteriormente cuando la paciente toleraba la vía oral se pasó a valganciclovir. Los controles de la carga viral durante la profilaxis fueron negativos en el receptor hasta el 6o mes después del trasplante, en que sin suspender la profilaxis se detectó carga viral en los controles (2.090 UI/ml). La paciente ingresó en nuestro Hospital e inició tratamiento intravenoso con ganciclovir; sin embargo al mes del inicio con la terapia intravenosa persistía la carga viral positiva e incluso fue en aumento hasta valores de 42.400 UI/ml. Debido a esto, se le realizó un estudio de resistencias, resultando que era resistente a ganciclovir, por lo que se cambió a foscarnet. Con este fármaco se consiguió negativizar la carga viral, no sin presentar ciertos efectos adversos como hipomagnesemia. Este hecho hizo que se tuviera que modificar el tratamiento inmunosupresor, cambiando ciclosporina por everolimus, ya que el primero puede producir esa misma alteración8. +Cuando se consiguió negativizar la carga viral con foscarnet se suspendió el tratamiento, realizándole controles quincenales. +A los dos meses sin tratamiento se observó como la carga viral había aumentado hasta 13.665 UI/ml, momento en el que se solicitó al Servicio de Farmacia la tramitación del uso compasivo de maribavir, con la intención de que la paciente recibiera terapia oral en lugar de intravenosa. +Mientras que se realizaban las gestiones oportunas para conseguir maribavir, la paciente empezó tratamiento otra vez con valganciclovir oral. Puesto que se preveía retraso en obtener maribavir, y dada la urgencia del caso, los médicos encargados de la paciente se plantearon el uso fuera de ficha técnica de leflunomida. Esta solicitud fue informada por parte del Servicio de Farmacia a la Dirección Médica del Hospital, la cual autorizó el uso de leflunomida en esta paciente. +Una vez estuvo disponible leflunomida para iniciar el tratamiento, se suspendió el valganciclovir. En este momento (marzo del 2015) la paciente presentaba una carga viral de 17.344 UI/ml. La pauta inicial fue de 100 mg al día durante los cinco primeros días, seguido de 20 mg cada 12 horas. A los quince días del inicio del tratamiento la carga viral había disminuido hasta 531 UI/ml, volviéndose indetectable al mes. Después de seis meses del inicio con leflunomida la paciente mantiene la carga viral indetectable sin presentar ningún efecto adverso al fármaco. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432016000100009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432016000100009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a50102a60fb11a09bd8a3264c08e01b6d9cb77fc --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432016000100009-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 52 años, 240 kg de peso e IMC de 74 kg/m2, que ingresó en el hospital con diagnóstico de ictus isquémico. Como antecedentes patológicos de interés, el paciente presentó en el pasado un tromboembolismo venoso profundo, razón por la cual le fue prescrita terapia anticoagulante domiciliaria con Rivaroxabán. +Desde el Servicio de Urgencias se plantea la posibilidad de realizar al paciente un tratamiento fibrinolítico con alteplasa. Sin embargo, tras la exploración se desestimó dicha intervención, ya que el paciente se encontraba en estado límite del intervalo temporal, presentaba 23 puntos en la escala NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) y se desconocía la hora de la última toma de Rivaroxabán. +Tras su ingreso en UCI para monitorización y vigilancia neurológica, se decidió iniciar tratamiento con enoxaparina como terapia anticoagulante. Para ello, el Servicio de Medicina Intensiva se puso en contacto con el Servicio de Farmacia con el fin de conocer la posología más adecuada dada la situación de obesidad extrema2 (IMC > 40 kg/m2). +Por razones de seguridad, dada la escasez de datos al respecto, se decidió iniciar el tratamiento a dosis de 0,7 mg/kg/12 h vía subcutánea (enoxaparina 160 mg/12 h) para evitar sangrados y por ser la dosis máxima evaluada en diversos ensayos clínicos3-5. Además, se estableció la monitorización del factor anti-Xa para establecer la dosis final6. + +Transcurridas cuatro horas de la administración de la tercera dosis, la concentración de factor anti-Xa en sangre obtenida fue de 0,37 UI/mL. Al encontrarse entre 0,35-0,49 UI/mL se procedió a incrementar ≈10% la dosis (170 mg/12 h). Cuatro horas después de la siguiente dosis, la concentración de factor anti-Xa fue 0,59 UI/mL, y a las 24 horas de 0,48 UI/mL. A la vista de ese resultado, se incrementó la dosis, llegando a 180 mg/12 h. Finalmente, la siguiente determinación obtuvo un valor de 0,84 UI/mL, situándonos dentro del rango terapéutico y fijando la dosis óptima para nuestro paciente en 0,75 mg/kg/12 h. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432016000200009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432016000200009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..bc11ffd189aa7a05750681aef0a0b9070325742a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432016000200009-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 27 años de edad que acude a una consulta de Medicina Interna derivado por su médico de atención primaria por: astenia de tres meses de evolución, mareo inespecífico y epigastralgia intermitente de intensidad moderada. Como antecedentes personales relevantes presenta: rinoconjuntivitis alérgica. Su tratamiento habitual consta de ebastina 10 mg en una única toma diaria durante el periodo de alergia estacional. +A la exploración destaca una marcada palidez de piel y mucosas. En la analítica destaca hemoglobina de 6,5 g/ dL (13-18 g/dL), volumen corpuscular medio de 125 fl (80-100 fl), leucocitos de 6,000/mL (4,000-10,500/mL), plaquetas de 280.000/mm3 (150.000-400,000/mm3, bilirrubina total de 1,35 mg/dL (0,3-1,2 mg/dL), aspartato aminotransferasa (AST) de 140 UI/L (4-50 UI/L), alanina aminotransferasa (ALT) de 410 UI/L (5-47 UI UI/L), lactato deshidrogenasa (LDH de 4.186 UI/L (140-240 UI/L). Ante esta analítica se solicita un frotis sanguíneo que muestra anisocitosis de tendencia macrocítica, hipersegmentación de neutrófilos y algunos dacriocitos. El estudio del hierro y los niveles de ácido fólico eran normales, con unos niveles de vitamina B12 sérica de 62 pg/mL (180880 pg/mL y homocisteína de 32 μmol (4-15 μmol/L). Los niveles de gastrina se encuentran claramente elevados 539 pg/mL (normal < 100 pg/mL). Se inicia tratamiento con inyecciones intramusculares de 1.000 μg/ día de vitamina B12 durante los 7 días, posteriormente semanales durante un mes y terapia de mantenimiento con una inyeción al mes. +El hemograma se normaliza en la cuarta semana de tratamiento. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432016000400010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432016000400010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6011950bcf4183970a0cede12f4154cf815dfadb --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432016000400010-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Presentamos el caso de una paciente de 39 años de edad, 59 kg y talla 160 cm con antecedentes de cuatro abortos espontáneos de siete a diez semanas con embrión vivo. Los estudios de esterilidad que se le habían realizado estaban dentro de la normalidad, excepto un diagnóstico de Factor V Leiden heterocigótico6. Esta alteración da lugar a una variante del factor V de la coagulación humana que con frecuencia causa un trastorno de hipercoagulabilidad hereditario, siendo el más común entre los euroasiáticos. En estos casos la variante del factor V Leiden no puede ser inactivada por la proteína C activada. En gestantes con esta anomalía se recomienda la administración profiláctica de heparina de bajo peso molecular (HPBM) a dosis terapéuticas ajustadas por kg de peso, tan pronto como se diagnostique la gestación y hasta 6-8 semanas postparto. Cabe remarcar que en la última gestación la paciente experimentó un aborto a pesar de estar en tratamiento con HBPM, por lo que se descarta el origen hematológico de estos. +Con los antecedentes obstétricos anteriores (G4P0A4) la paciente inicia una nueva gestación con pauta terapéutica de HBPM enoxaparina 40 mg/ 24 h, desde su conocimiento. A las cinco semanas se práctica a la paciente un estudio inmunológico. Los resultados muestran unos valores de células NK por encima de la normalidad, presentando un 18% de células NK periféricas y un 95% de ellas con expresión CD56+CD16 (17% de los linfocitos). Según el algoritmo propuesto por Ramos-Medina3 y cols., para la edad de la paciente, estos valores suponen un riesgo elevado de presentar una alteración inmunológica asociada al fallo reproductivo. En base al estudio realizado concluyen que: un porcentaje de células NK > 18% es la mejor variable para discriminar mujeres con fracaso reproductivo, y para mujeres mayores de 35 años unos valores de células CD56+CD16 por encima de un 13% define un subgrupo especial de pacientes con alto riesgo de pérdida de embarazos (100%). +Se solicita el uso "off label" de este fármaco. Tras la autorización por la dirección del centro y la firma de la gestante del consentimiento informado, se comienza la administración de la pauta de IGs recogida en la literatura. Se inicia con IGs 400 mg/kg de peso, cada cuatro semanas, desde el conocimiento de la semana 4 a la semana 13, una vez al mes; posteriormente, 200 mg/kg mensual hasta la semana 36, ya que se ha demostrado que las IGs atraviesan la placenta de manera más intensa después del tercer trimestre. Tras dos dosis de IGs se solicita un nuevo estudio inmunológico en el que se observa una reducción de las células NK a un 8% con un 90% los marcadores CD56+CD16 (7,2% de los linfocitos). Figura 1. + +Se administró el tratamiento según programación sin incidencias ni efectos adversos relevantes respecto al régimen de IGs establecido. +En la semana 40 + 1 la gestante tuvo un nacido vivo, mediante una cesárea electiva. Se pasa a pauta tromboprofiláctica de HBPM el día anterior a la intervención y se suspende el mismo día. La dosis terapéutica se reinicia a las 12-24 horas manteniéndose dos meses. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432016000400011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432016000400011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ab8295b534ea92b26abab4ebf1336962748f304d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432016000400011-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Paciente varón de 64 años, diagnosticado en mayo de 2014 de adenocarcinoma gástrico subcardial con afectación de la unión esofagogástrica en estadío IV (tras citología de líquido ascítico que dio positivo para malignidad). Recibe como primera línea de tratamiento el esquema EOX: epirubicina 91,5 mg (50 mg/m2) + oxaliplatino 237,9 mg (130 mg/m2) cada 21 días vía intravenosa + capecitabina oral (650 mg/12 h). +Tras la administración de cuatro ciclos de quimioterapia se objetivó una mejoría clínica que, tras su confirmación radiológica, hizo que fuera sometido a una intervención quirúrgica. Se le realizó una gastrectomía total, con escisión de un quiste hepático y colecistectomía. Al mes requirió una segunda intervención por fuga biliar y un mes después precisó la colocación de un drenaje transparietal por colección en el hipocondrio derecho. +El paciente sufre una recidiva a los tres meses de ser sometido a la gastrectomía (cuatro meses y medio después de finalizar la quimioterapia neoadyuvante), por lo que se solicita, en el contexto de un programa de uso expandido, iniciar una segunda línea de tratamiento con ciclos, cada 14 días, de paclitaxel 137 mg (80 mg/m2) los días 1 y 8 + ramucirumab 496 mg (8 mg/kg) el día 1, vía intravenosa. +En febrero de 2015 inicia ramucirumab y al mes recibe seis dosis subcutáneas de 300 mcg de filgrastim (dos dosis consecutivas semanales durante tres semanas). A los cinco meses de tratamiento ingresa en el hospital por fiebre de origen desconocido, probablemente tumoral, por lo que recibe naproxeno (500 mg/12h vía oral) y dexametasona (4 mg/12h vía intravenosa) durante 2 días. +Dos días después del alta recibe el ciclo 12 de ramucirumab con paclitaxel y de nuevo acude a urgencias refiriendo dolor abdominal de inicio brusco y rectorragia tras la administración del ciclo. En la tomografía axial computarizada (TAC) abdominal se diagnostica rotura esplénica y fístula perianastomótica esofagoyeyunal. Se le somete a una esplenectomía de urgencia y a drenaje de la fístula. Durante el ingreso evoluciona tórpidamente debido a que sufre varias colecciones intraabdominales adyacentes y derrame pleural bilateral, requiriendo cuidados paliativos en su domicilio tras ser dado de alta al mes y medio del ingreso. +El paciente sufre dos ingresos repetidos por tromboembolismo pulmonar bilateral e infección respiratoria que es tratada con levofloxacino, 500 mg al día, y dolor abdominal de mal control. Tras la realización de un nuevo TAC abdominal y con elevación del marcador tumoral (CA 19,9) es diagnosticado de obstrucción intestinal secundaria a carcinomatosis peritoneal, siendo tratado en la Unidad de Cuidados Paliativos. Dada la situación de deterioro del paciente, se solicitó el traslado al Hospital de Cuidados Paliativos, donde falleció en los meses siguientes. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432016000500012-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432016000500012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c3e517666581343fc0ea40c6671b2c7c129f5bce --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432016000500012-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 50 años y 79 Kg de peso con cirrosis por VHC (genotipo 1b/fibroscan 22,6 KPa) diagnosticado hace 20 años, con esplenomegalia, hipertensión portal y leucotrombocitopenia. Antecedentes de adicción a drogas por vía parenteral sin tratamiento sustitutivo con metadona en la actualidad. En 2009 tratamiento con interferón no efectivo. Resto de antecedentes médicos y familiares sin relevancia. +En julio de 2015 inicia tratamiento con Viekirax®, Exviera® y Rebetol®, 1.200 mg al día durante 12 semanas, sin ningún tratamiento concomitante. Dos semanas después acude a consulta médica refiriendo buena tolerancia. A la cuarta semana la carga viral ya es negativa pero el paciente refiere lesiones en la piel, cambio de carácter, agresividad e ideas de suicidio, por lo que tanto él como la familia solicitan suspender el tratamiento y es derivado a Psiquiatría. +En diciembre de 2015 el paciente acude a consulta con un informe de Psiquiatría en el que se indica que no se le ha prescrito ningún psicofármaco y que en ese momento no existía contraindicación para iniciar otro tratamiento para VHC. En febrero de 2016 se inicia tratamiento con ledipasvir 90 mg/sofosbuvir 400 mg (Harvoni®) y Rebetol® 1.200 mg durante 12 semanas. A la cuarta semana el paciente refiere buena tolerancia y la carga viral ya es negativa. A la duodécima semana el paciente termina el tratamiento con éxito. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432016000600013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432016000600013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fa1f57267f751475eb867379f7767358aded1325 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432016000600013-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 75 años, con antecedentes de hiperuricemia en tratamiento con Alopurinol que ingresa para realización de resección transuretral de próstata. +Postoperatorio inmediato sin incidencias con tratamiento con Pantoprazol, Ciprofloxacino, Paracetamol, Enantyum y Alopurinol. Al cuarto día de postoperatorio presenta mareos, temblor con componente mioclónico en extremidades y tronco e incapacidad para caminar, sin verse alteraciones analíticas. En esta situación se pauta Rivotril y se suspende el tratamiento con Ciprofloxacino, desapareciendo la clínica mioclónica y mejorando el estado del paciente, por lo que se decide el alta hospitalaria. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1130-63432016000600014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1130-63432016000600014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d6fb831f5dc1f4d0584a93b971ecfd7451f74272 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1130-63432016000600014-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Mujer de 84 años con diagnóstico de depresión; diverticulosis colónica severa; aplastamientos vertebrales D8-D10; déficit de vitamina D; hipertensión arterial y pulmonar; flúter auricular e insuficiencia mitral, tricuspídea y aórtica, en tratamiento con sertralina (50 mg/día v.o.), furosemida (40 mg/día v.o.), bisoprolol (5 mg/día v.o.), acenocumarol según pauta de hematología, omeprazol (20 mg/día v.o.), simvastatina (20 mg/día v.o.), lormetazepam (1 mg/día v.o.), vitamina D (1 ampolla v.o./mes), domperidona (10 ml/8 horas v.o.) y oxigenoterapia domiciliaria. +En enero de 2016 acude a la urgencia hospitalaria por un episodio de hematoquecia, donde se le diagnostica una patología pulmonar bilateral. Se realiza una tomografía axial computarizada (TAC) de tórax que revela la presencia de amplios infiltrados pulmonares parenquimatosos bilaterales, un granuloma calcificado en el lóbulo medio pulmonar y una adenopatía subcarínica (15x20 mm). Ante la sospecha de una neumonía multi-lobular bilateral adquirida en la comunidad se pauta claritromicina (500 mg/día v.o.) y recibe el alta hospitalaria. +En febrero de 2016 la paciente ingresa en el servicio de medicina interna por un cuadro de disnea y para el estudio de los infiltrados pulmonares que no habían remitido desde el alta hospitalaria a pesar del tratamiento antibiótico. Durante el ingreso se le realiza la prueba de Mantoux y una broncoscopia, ambas con resultado negativo, además de una TAC que refleja la condensación del espacio aéreo bilateral, una adenopatía interlobular (15 mm) de posible origen maligno, varios nódulos irregulares y un nódulo calcificado (6,2 mm). +Se decide retirar el tratamiento con sertralina y claritromicina y se repiten las pruebas a las dos semanas, obteniéndose unos resultados que evidencian la disminución de los infiltrados pulmonares y una menor condensación aérea. La paciente experimenta una mejoría clínica tanto objetiva como subjetiva, por lo que recibe el alta médica. +A los cinco días del alta la paciente reinicia el tratamiento con sertralina por indicación de su médico de atención primaria ante una posible reaparición del cuadro depresivo. +La paciente acude nuevamente a urgencias en marzo de 2016 por disnea de pequeños esfuerzos y dolor centrotorácico opresivo que aumenta con la inspiración profunda. Mediante auscultación pulmonar se detecta un murmullo vesicular con crepitantes en la base derecha. +Reingresa en medicina interna, donde se realiza una radiografía de tórax que revela la presencia de unos infiltrados pulmonares más pequeños que en el anterior ingreso. Se decide retirar por segunda vez la sertralina, con lo que la paciente recupera su capacidad autónoma, desaparecen la disnea y el dolor torácico, aumentando la saturación de oxígeno hasta el 93%. +Después de dos semanas de interrupción del tratamiento con sertralina se realiza una radiografía de tórax de control que confirma la disminución en la extensión de los infiltrados pulmonares. +Cabe destacar que durante todo el periodo la paciente presentó niveles de eosinófilos dentro del rango de normalidad. +La evolución clínica de la paciente permitió suspender definitivamente el tratamiento de sertralina, simvastatina, omeprazol, domperidona y vitamina D, manteniendo el resto de la medicación. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1131-57682001000100007-2.txt b/raw_txt/train/es-S1131-57682001000100007-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..df07d80a761f961413cda728a6041ec755541156 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1131-57682001000100007-2.txt @@ -0,0 +1 @@ +Mujer, de trece años, que presenta un cuadro de fiebre de 12 días de evolución acompañado de adenopatía axilar izquierda. La exploración inicial fue negativa a excepción de arañazos en mano izquierda. Los datos de laboratorio iniciales incluyeron: leucocitos 4.700 (32% linfocitos; 9% monocitos y 51% granulocitos); VSG 14 mm/h; PCR 2,4 mg/dl; hemocultivo negativo. Ante la persistencia de la fiebre y la presencia de la adenopatía se sospecha Enfermedad por Arañazo de Gato, se realiza serología a Bartonella henselae y se inicia tratamiento con rifampicina, desapareciendo la fiebre después de 3 días de iniciado el tratamiento. Posteriormente se confirma el diagnóstico al resultar positiva la serología a Bartonella henselae. diff --git a/raw_txt/train/es-S1131-57682003000300008-1.txt b/raw_txt/train/es-S1131-57682003000300008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..109fd8621939b9a911538102aa03ed72ecedb79a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1131-57682003000300008-1.txt @@ -0,0 +1 @@ +Varón de 64 años de edad que acudió a la consulta de AP por tos seca de dos meses de evolución y ocasionalmente sensación descrita por el paciente: como si se le "cerrara el píloro" y no pudiera comer. Como antecedentes familiares destacaban la muerte de su madre y su padre por tuberculosis (TB). Como antecedentes personales destacaban: poliomielitis en la infancia que dejó como secuela una leve deformidad en ambos miembros inferiores, ulcus duodenal a los 35 años sin clínica péptica posterior y herniorrafia inguinal en 1997. Exfumador desde hacía 9 años. En la anamnesis inicialmente refería pirosis retroesternal ocasional de minutos de duración que cedía espontáneamente o con antiácidos, y además sensación de plenitud gástrica. En la exploración física presentaba un hábito asténico. Estaba afebril, eupnéico y normocoloreado. La exploración de cabeza, cuello, tórax y abdomen era normal. En la primera visita su médico de familia solicitó analítica básica (hemograma y bioquímica) y radiografía (Rx) de tórax y pautó tratamiento empírico con omeprazol 20 mg/día. Los resultados de las pruebas complementarias fueron rigurosamente normales y el tratamiento empírico no fue eficaz. Simultáneamente el paciente consultó por propia iniciativa a un otorrinolaringólogo que le solicitó una Rx de senos paranasales donde se encontraron hallazgos compatibles con sinusitis que fue tratada por el especialista con un ciclo de Cefuroxima-axetilo 500 mg/12 h (6 días). Posteriormente, un mes después, ante la persistencia de la tos y reciente aparición de una discreta pérdida de peso, su médico de familia solicitó interconsulta al neumólogo, realizó una analítica ampliada y un test de sangre oculta en heces, buscando patología pulmonar y digestiva. El neumólogo realizó como pruebas complementarias: mantoux, que resultó positivo (12 mm) con Ziehl de esputo y orina repetidamente negativos, gasometría arterial basal, pruebas de función pulmonar (PFP) y test de provocación con metacolina, fibrobroncoscopia, tomografía computadorizada (TC) torácica. Todas esta pruebas no dieron hallazgos patológicos. El tratamiento empírico con broncodilatadores pautado por el neumólogo tampoco fue efectivo. Las nuevas pruebas complementarias realizadas por el médico de familia, dieron como resultado una anemia leve (Hb: 11,7 g/dl) normocítica normocrómica con índice de distribución eritrocitaria elevado, trombocitosis, aumento de globulinas, descenso de albúmina y elavación de la velocidad de sedimentación globular: 88 mm/hora. El estudio de sangre oculta en heces fue positivo. Con este nuevo hallazgo su médico de familia solicitó, de forma consecutiva, interconsulta con el gastroenterólogo el cual realiza una colonoscopia y un enema opaco en los que presenta como único hallazgo significativo una diverticulosis colónica, sin evidenciarse otra patología digestiva. Simultáneamente al seguimiento del cuadro digestivo, 3 semanas después de la interconsulta con el neumólogo, el paciente comienza, con astenia por lo que su médico de familia solicitó interconsulta con el Servicio de Medicina Interna hospitalario. En este servicio se realizan una TC abdominal en la que se observa una gran tumoración abdominal con probable organodependencia gástrica y afectación local que aconsejan confirmar mediante gastroscopia y biopsia. Al hacer la panendoscopia oral encuentran una úlcera gástrica prepilórica de aspecto benigno que posteriormente se confirma por anatomía patológica de una pieza de biopsia. En el Servicio de Cirugía General y Digestivo realizaron una laparotomía exploradora encontrándose una gran tumoración, probablemente retroperitoneal, adherida a cara posterior gástrica a nivel de fundus y múltiples nódulos extraperitoneales. Extirparon varios de estos nódulos para biopsia y realizaron una gastrectomía parcial con gastroyeyunostomía. La biopsia se informa como sarcoma fusocelular de grado intermedio (grado II) encuadrable en un sarcoma del estroma de la pared gastrointestinal. Con este diagnóstico fue remitido a las consultas de Medicina Interna para valoración de tratamiento adyuvante que fue desestimado. Tras el alta hospitalaria, el paciente recibió atención domiciliaria con tratamiento paliativo por su médico de familia hasta su fallecimiento, catorce meses después del diagnóstico. diff --git a/raw_txt/train/es-S1131-57682003000400014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1131-57682003000400014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8cfa79d658c7cb55811a6351304649d317c22a07 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1131-57682003000400014-1.txt @@ -0,0 +1 @@ +Se trata de una mujer de 21 años de edad, sin antecedentes previos de interés, que consultó inicialmente al Servicio de Urgencias de su Centro de Salud por un cuadro de odinofagia y fiebre, se le diagnosticó una faringitis aguda, pautándosele un tratamiento con amoxicilina oral durante una semana. Finalizado el tratamiento, la paciente acudió a su médico de Atención Primaria, refiriendo una remisión de la fiebre pero con la persistencia de la odinofagia, que relacionaba con una lesión que presentaba en el borde lateral izquierdo de la lengua. En la exploración se objetivó una lesión ulcerada, de coloración blanquecina, de aproximadamente 1 cm de diámetro, en el borde lateral de la lengua, a unos 3,4 cm de la punta. No se encontraron adenopatías, ni otras lesiones a nivel orofaríngeo. Se etiquetó la lesión como una afta lingual, en el contexto de un cuadro posinfeccioso, indicándosele un tratamiento sintomático para aliviar las molestias. Después de 15 días, la lesión no experimentó ninguna mejoría, y en el reinterrogatorio de la paciente se constató que la lesión podía haber precedido a la del cuadro infeccioso, con estos datos se remitió a la paciente para realizar una biopsia de la lesión. En la biopsia intraoperatoria se diagnostica de carcinoma epidermoide que alcanza el borde quirúrgico. En la descripción microscópica se reconoce una neoformación ulcerada que infiltra en profundidad hasta las proximidades del borde de resección profunda sin alcanzarle. La neoformación esta constituida por células epiteliales que se disponen en nidos o cordones. Estas células tienen un bajo índice mitósico y tienen tendencia a formar globos córneos. El diagnóstico es de carcinoma epidermoide bien diferenciado que infiltra hasta las proximidades del borde de resección quirúrgica. Posteriormente se realizó una biopsia de fragmento fibroadiposo cervical que contenía 25 ganglios linfáticos, siendo los 25 negativos para células tumorales. La paciente fue sometida a una intervención quirúrgica donde se realizó una disección funcional del cuello y una hemiglosectomía izquierda mediante láser de CO2. La evolución fue satisfactoria, encontrándose asintomática hasta el momento actual y sin signos de recidiva. diff --git a/raw_txt/train/es-S1132-62552015000100006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1132-62552015000100006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f3188f65d7f9ff2cb2a2e8ca49b4ea9498371743 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1132-62552015000100006-1.txt @@ -0,0 +1,24 @@ +Dentro de la actividad de la Unidad Básica de Prevención del Hospital Universitario de Alavade Osakidetza, se realizan consultas médicas a demanda de los trabajadores. +La trabajadora, auxiliar administrativo, de 41 años de edad, acudió por primera vez a nuestra Unidad el 4 de diciembre de 2013. +Los síntomas que presentaba eran, tos sobre todo de carácter nocturno, estornudos, sensación de fatiga, no presentando fiebre ni expectoración acompañante. Además refería cefalea frontal de características tensionales. La tos y sensación de fatiga era de varias semanas de evolución. +Dentro de los antecedentes personales destacaba: alergia a ácaros, gramíneas y epitelio de animales. Fumadora de 20 cigarrillos/ día, con un nivel de dependencia (según el test de Fagerstrom) elevado. +No tomaba ningún medicamento, ni presentaba ninguna otra patología añadida, salvo que hacía un años había presentado unas lesiones papulares, rosáceas en dedos de las manos, que fueron valoradas por Dermatología como Granuloma anular y tratada con corticoide tópicos. +Destacar la existencia de un gato de compañía, del cual la trabajadora no podía prescindir. +En la exploración la auscultación cardiopulmonar era normal, sin signos de afectación neurológica. +De inicio, se pensó en un cuadro de carácter alérgico, en probable relación al epitelio de gato. Se pautó tratamiento con broncodilatadores inhalados y analgésicos para su cefalea y se le citó para ver evolución en un plazo de 10 días. +La trabajadora mejora sustancialmente con el bronco-dilatador y no acudió a revisión. Al dejar los broncodilatadores por iniciativa propia, de nuevo presenta clínica de tos y sensación de disnea más acusada. Acude de nuevo a nuestra consulta al mes de la inicial, con similar clínica de tos y sensación de fatiga, persistiendo exploración cardiopulmonar normal, por lo que se le solicita espirometría y Radiografía de torax. +La espirometría realizada a la trabajadora es rigurosamente normal. +En la Radiografía de tórax solicitada se observan imágenes de nódulos milimétricos de predominio en ambos campos superiores, no presentes en la Radiografía de tórax de la paciente de febrero de 2012. Se solicita la realización de un TAC de alta resolución (TACAR), al mismo tiempo se realiza interconsulta a Neumología, completando dicho estudio con Pruebas de difusión de CO2 y curva de flujos pulmonares. + +En el TACAR se objetiva afectación pulmonar bilateral de predominio en campos superiores con engrosamiento de paredes bronquiales. Nódulos dispersos algunos cavitados en su interior, dando lugar a imágenes quísticas. + +Las pruebas de difusión de CO2 y curva de flujos pulmonares se encuentran dentro de los parámetros de la normalidad. +Se realizó analítica completa, siendo las determinaciones de ANCA y ANA negativas. +Ante los hallazgos radiológicos descritos en el TAC y el hábito tabáquico, la sospecha diagnóstica inicial es de Histiocitosis X, por lo que se decide remitir para confirmarlo por biopsia pulmonar, para lo que se realiza una broncoscopia y se toman las muestras mediante la técnica de criobiopsia. +La localización de la sonda de criobiopsia a 1-2 cm de la pleura se realiza mediante fluoroscopia. + +La criosonda utilizada es una sonda flexible con un diámetro de 2,4mm, que se conecta al equipo de crioterapia. La congelación del tejido sobre el que se aplica la sonda, es el resultado de la descompresión del gas (óxido nitroso) en el extremo de la misma, que permite la extracción de una muestra estable a la tracción. Al igual que como se realiza para las biopsias transbronquiales, la sonda se introduce a a través del broncoscopio y la aplicación de frío se realiza durante 3 segundos. La diferencia respecto a la técnica con pinza tradicional, es que en este caso se requiere sedar al paciente, que por otro lado proporciona mayor bienestar y mejor tolerancia. +Se describen cambios de enfisema y acúmulos intraalveolares de histiocitos con fina pigmentación parduzca citoplasmática, asociados a neumocitoshiperplásicos. + +Con inmunohistoquímica se observan acúmulos nodulares de células CD1 positivas, compatibles con Histiocitosis de células de Langerhans. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462004000400007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462004000400007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d24c603f5a53ba854865faa5692d4a150e191181 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462004000400007-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Se trata de una mujer de 75 años de edad con antecedentes de DM tipo II a tratamiento con insulina con complicaciones crónicas como polineuropatía, HTA en tratamiento y obesa, que se programa para cirugía de PTR (prótesis total de rodilla). En los datos preoperatorios no hay nada reseñable aparte de lo descrito, la técnica anestésica fue un procedimiento combinado epidural/intradural a nivel L3-L4, a través de la aguja intradural se administran 3 ml de bupivacaína 0,5% sin vasoconstrictor y se dejó colocado un catéter epidural para analgesia postoperatoria. El postoperatorio transcurrió sin incidencias y subió a la planta con una PCAE (PCA epidural) cargada con bupivacaína al 0,125 y fentanilo 4 microgramos por ml, con una programación de 3 ml.h-1, bolos 3 ml cada 30 minutos. A las 4 a.m. aproximadamente se produce el cambio de PCA provocándose el error y administrando por vía epidural una PCA con medicación y programación para vía i.v. (en 100 ml, 50 mg de morfina más 10 g de metamizol). +Al pasar la visita diaria de la UDAP, la enfermera de dicha unidad detecta el error. La paciente está consciente y orientada con excelente analgesia, sin datos de depresión respiratoria, alteraciones neurológicas, ni otros efectos secundarios. La cantidad de fármaco administrado fue de 4 mg de morfina y 160 mg de metamizol. Se retira dicha PCA y el catéter y se procede al ingreso en la Unidad de Reanimación para control y seguimiento, donde la paciente no presentó ningún efecto secundario y se mantuvo estable en todo momento, con lo que 24 h más tarde es dada de alta a planta y a las 2 semanas es dada de alta a su domicilio, previa revisión por el anestesiólogo. Se llevó a cabo un seguimiento periódico de hasta 18 meses sin ninguna incidencia. diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462004000600007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462004000600007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6784c08b4df2af16dd800d28300141d16eaf681d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462004000600007-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Paciente de 19 años de edad a la que dos años antes se realiza cesárea por sospecha de corioamnionitis. Comienza a continuación con fiebre y sudoración nocturna sin afectación del estado general, encontrándose en la radiografía de tórax gran masa mediastínica. Tras realización de mediastinoscopia y biopsia se diagnostica de linfoma de Hodgkin tipo esclerosis nodular, estadio III-IV por afectación adenopática infradiafragmática y hepatoesplenomegalia. Se instaura quimioterapia según esquema ABVD hasta completar nueve ciclos y a continuación radioterapia sobre mediastino. Un año después, se detecta de nuevo enfermedad en mediastino y en parénquima pulmonar junto con hepatoesplenomegalia. +Desde hace un mes presenta dolor de intensidad moderada tratado con paracetamol, 3.000 mg.día-1 y metamizol 1.500 mg.día-1. +Se decide iniciar nueva línea de quimioterapia con esquema ESCHAP. +Sistemáticamente, al iniciar los ciclos de quimioterapia y durante los 5-7 días siguientes, la enferma aqueja dolor intenso mediastínico y dorsal interescapular que no cede con mórficos orales ni fentanilo TD, aliviándose sólo con morfina parenteral, 10 mg s.c. que le proporciona analgesia de duración irregular, entre 4 y 12 horas. Esto ocurrió durante el ciclo anterior de quimioterapia y tras un primer ciclo del esquema ESCHAP. +Ante las malas vías periféricas, se propone colocación de portal vascular que se aborda por vía subclavia derecha. Aprovechamos esta circunstancia para planificar instauración de PCA con bomba externa durante y después de los ciclos de quimioterapia, a través del portal vascular. +La monitorización consistió en EKG continuo en derivación DII, en pulsioximetría y en la medición de la presión arterial por oscilometría cada cinco minutos. El procedimiento se realizó bajo anestesia local y sedación con 2 mg de midazolam intravenoso, mediante la técnica de Seldinger. Se abordó la vena subclavia derecha bajo el punto de unión entre el tercio distal con el tercio medioclavicular con una satisfactoria progresión de la guía metálica, y posterior aspiración de sangre. Se realizó control radiológico antero-posterior (A-P) para comprobación de su correcta colocación. +Se instaura a continuación quimioterapia. A las 24 horas de iniciar la quimioterapia refiere dolor torácico junto con disnea intensa, comprobándose en la exploración taquicardia, taquipnea y abolición del murmullo vesicular en hemitórax derecho. Se realiza radiografía de tórax que muestra derrame pleural derecho masivo, observándose punta de catéter fuera de aurícula derecha en cavidad pleural. + +Ante la sospecha de extravasación de sustancia quimioterápica en pleura se procede a punción diagnóstica, obteniéndose líquido pleural seroso con las mismas características bioquímicas que dicha quimioterapia empleada. Se revisó la serie radiológica de la paciente observándose la migración de la punta del catéter venoso hasta quedar localizado a nivel pleural, posiblemente entre las dos hojas, produciéndose secundariamente el drenaje del líquido infundido a dicho espacio pleural. + +Se decide la colocación de drenaje endopleural tras toracocentesis evacuadora por cirugía de tórax extrayéndose 2.000 cc de contenido seroso. La mejoría clínica fue inmediata. Setenta y dos horas después se procede a retirar el drenaje pleural y posteriormente se coloca un nuevo acceso venoso central con abordaje por subclavia izquierda, sin incidencias, a través del que se reanuda nuevamente el tratamiento quimioterápico. diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462005000300007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462005000300007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b5f5797ee29d06e1fa491444922d1d6df8000563 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462005000300007-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Primigesta de 32 años de edad, 38 semanas de gestación, admitida en el hospital por rotura de membranas. +Entre sus antecedentes personales destacaban el padecer un síndrome de Klippel-Trenaunay, con afección del miembro inferior derecho, en el cual se podía objetivar el aumento de diámetro y longitud del mismo, con presencia de un angioma plano a nivel de la cara anteroexterna del muslo, varicosidades venosas llamativas, tanto a nivel del muslo como de la pierna derecha, y trastornos tróficos cutáneos que afectaban fundamentalmente el área distal de la pierna. +En seguimiento por el servicio de cirugía vascular, no realizaba tratamiento médico alguno, a excepción de productos tópicos locales para el cuidado de los trastornos cutáneos de su pierna derecha. +Aportaba informe que describía las lesiones que presentaba la paciente; asimismo excluía la afectación del miembro inferior contralateral, así como la existencia de malformaciones vasculares a otros niveles. No había presentado complicaciones como consecuencia de su enfermedad de base, a excepción de la afección cutánea por el éstasis circulatorio. +La paciente solicitó analgesia epidural para el parto; presentaba en esos momentos 3 cm de dilatación cervical, existía dinámica uterina eficaz y el feto se mostraba reactivo, sin datos de sufrimiento fetal. Los datos de laboratorio mostraban un hemograma con plaquetas 136.000, hemoglobina 10,9, siendo el resto de los parámetros normales; el estudio de coagulación y la bioquímica básica eran normales. +Previa firma del consentimiento y explicación del procedimiento, se decidió colocación de catéter epidural de 20G mediante aguja de Tuohy de 18G, a nivel del espacio L3-L4, realizándose la técnica sin incidencias. +Se administraron dosis test de 5 ml de bupivacaína 0,25% con epinefrina y un bolo inicial de 8 ml de bupivacaína 0,25% sin vasoconstrictor y 100 mg de fentanilo, sin incidencias. Se pautó perfusión de bupivacaína 0,0625% con 2 µg.ml-1 de fentanilo, entre 15-20 ml.h-1, consiguiendo una analgesia muy satisfactoria hasta finalización del parto. +Se consiguió parto eutócico, que precisó episiotomía, siendo el producto de la gestación un recién nacido varón de 2.695 g de peso, con test de Apgar de 9-10. +En puerperio inmediato se retiró catéter epidural sin incidencias. +A las 12 h del parto, y teniendo en cuenta el riesgo elevado de fenómenos tromboembólicos, se administró heparina de bajo peso molecular s.c., de forma profiláctica según indicación de obstetricia, sin incidencias. Este tratamiento se mantuvo hasta el alta del paciente, al 3º día postparto. +La paciente fue valorada a las 24 horas del parto y telefoneada a la semana del alta hospitalaria, sin apreciar ninguna incidencia y/o complicación relacionada con la analgesia epidural. +El grado de satisfacción con la técnica analgésica utilizada fue óptimo. diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462006000600005-1.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462006000600005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ddeb70fdce0dd2b95e0179a0c3a2e13c480e7271 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462006000600005-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Paciente de 13 años y 11 meses con antecedentes personales de quiste tirogloso intervenido a los 2 años, obesidad en estudio, que manifiesta desde 2 meses antes del ingreso: astenia, cefalea, anorexia, epistaxis frecuentes y taquicardia tras realizar ejercicio físico. A la exploración destaca palidez cutáneo-mucosa, adenopatías laterocervicales y submandibulares, esplenomegalia de 6 cm y hepatomegalia de 2 cm. Se solicitan distintas exploraciones complementarias, entre las que destaca: Hto: 28,3%; Hb: 7,2 g/dl; leucocitos: 235.600 mm3 (L 83,8%, M 1,1%, N 2%, E 0,1%, B 7,9%); plaquetas: 24.000 mm3; VSG: 70 mm/h; LDH: 1.686 U/l; ácido úrico: 8,3 mg/dl; ferritina: 151 ng/dl. Ante la clínica y la evolución analítica del paciente se sospecha un proceso neoplásico hematológico y se realiza un aspirado de médula ósea en el que se observa un 97% de blastos, con infiltración medular de elementos blásticos. Tras completar el estudio citogenético, molecular, serológico, microbiológico e inmunológico, se llega al diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda (LLA), tipo L2 de la FAB. Se inicia quimioterapia según protocolo SHOP 99 para pacientes de muy alto riesgo, obteniéndose la remisión completa al final de la fase de inducción. A los 4 meses de la fase de consolidación el paciente recae, y es precisa la cuarta fase del tratamiento, terapia de mantenimiento, para mantener al niño en remisión. +El tratamiento de la LLA se realiza según protocolos establecidos (4), siendo frecuente que durante todo el proceso del tratamiento de la enfermedad, el niño tenga que ser sometido a múltiples punciones lumbares para administración de quimioterapia y punciones aspirativas medulares para el control de la enfermedad (5). +Tras obtener el consentimiento de los padres y de la explicación del tratamiento al niño, se eligieron los lugares para la punción lumbar y la aspiración de la médula ósea. Se premedicó al paciente con midazolam (Dormicum®) 5 mg v.o. y OTFC citrato de fentanilo oral transmucosa (Actiq®) 400 mcg v.o., y se colocó un apósito de crema EMLA® en los sitios de punción. Se administró oxígeno mediante gafas nasales a 4 l/m, y se monitorizó el electrocardiograma, capnografía, pulsioximetría y la presión arterial incruenta desde el inicio del proceso a su alta de la unidad de recuperación postanestésica, de acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación. + +Pasados 30 minutos se infiltró la piel del lugar de punción con 2-5 ml de lidocaína al 1% para posteriormente comenzar a realizar el tratamiento. En todas las ocasiones (4 punciones lumbares y 1 punción aspirativa ósea), éstos pudieron ser realizados sin complicaciones, siendo bien tolerados por parte del paciente. La valoración del dolor según la Escala Visual Analógica fue de 2,8 mm (0-10) y según la categórica verbal de 1 (0-4). La valoración global de la eficacia del tratamiento analgésico fue de 'buena' en todas la situaciones, excepto el día que se realizó la punción lumbar y medular, que lo calificó de 'regular'. Los parámetros monitorizados durante el procedimiento estuvieron dentro de límites normales. No hubo náuseas, vómitos ni prurito, y el paciente fue dado de alta a planta a los 60 minutos tras la realización del proceso. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462008000200008-1.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462008000200008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0ce2d3cd45c7fcc719e488ff1da7606f80b2a4cd --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462008000200008-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 45 años de edad, sin alergias medicamentosas conocidas. Entre sus antecedentes personales: exfumador (más de 30 paquetes/año), diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia, una historia de anticuerpo antifosfolípido circulante con antecedentes de dos trombosis venosas profundas. Dentro de su historia vascular previa al ingreso: en octubre del 2004 se le había colocado un stent ilíaco izquierdo más un by-pass fémoro-femoral izquierda-derecha. En febrero del 2005 se le realizó dilatación con crioterapia de ilíaca izquierda, que no es efectiva por lo que se le realiza by-pass fémoro-poplíteo a primera porción en el miembro inferior izquierdo. +En febrero del 2006 ingresa nuevamente en el servicio de cirugía vascular por clínica de claudicación corta. En una primera intervención se le realiza un by-pass íleo-femoral bilateral con colocación de catéter epidural para analgesia postquirúrgica. El postoperatorio no es satisfactorio, por lo que tres días más tarde, se realiza una nueva intervención: by-pass de femoral común con safena interna en pierna izquierda. A las 24 horas de evolución pierde el catéter epidural, pautándose en es momento analgesia endovenosa. Cuatro días más tarde la evolución no es adecuada, con un pie de aspecto isquémico, dedos fríos, signos de prenecrosis, junto con intenso dolor que precisa tratamiento con fentanilo transdérmico, rescates con bolos de 5 mg de cloruro mórfico subcutáneo cada hora y corticoides orales (prednisona 60 mg/día), sospechándose la posibilidad de microinfartos de pequeño vaso y barajándose la posibilidad de amputación de tercio anterior del pie, dada la mala situación. Se solicita consulta al servicio de anestesiología (Unidad del Dolor) que desestima la colocación de nuevo catéter epidural, por encontrarse el paciente en terapia con anticoagulantes orales. Se decide colocación de catéter ciático (Stimulong-plus Plexos Cateter set 19 G-100 mm de Pajunk®), que se realiza en quirófano, con neuroestimulación y por vía proximal posterior glútea (técnica de Labat). Se inicia entonces perfusión con bupivacaína 0.37 % a 3-5 ml/hora. Dos días más tarde el pie presenta mucho mejor aspecto. Seis días con posterioridad a la colocación del catéter comienza a caminar, perdiendo el catéter ciático tres días después, pasándose en ese momento a analgesia endovenosa. Es alta 2 días después con una evolución satisfactoria. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462008000500004-2.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462008000500004-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2611af2551aa74d65d2c5c33051d76f2ecf7498d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462008000500004-2.txt @@ -0,0 +1 @@ +Paciente femenino de 68 años de edad, diestra, casada, ocupación: hogar. Padecimiento que inicia 4 años previos a su llegada a la clínica del dolor caracterizado por dolor en región maxilar izquierda de tipo punzante, muy intenso, con períodos libres de dolor aunque con sensación de "tracción", sin otras irradiaciones, inicialmente con duración de segundos un promedio de 4 veces al día, sin alteraciones sensitivas. Inicialmente tratada por neurólogo con carbamacepina 200 mg c-8 hrs. Dos años después el dolor se incrementa y comienza a aparecer también en región frontal y periorbitaria del mismo lado agregándose dolor de tipo toque eléctrico, el cual predomina, motivo por el que agregan gabapentina 300 mg c-12 hrs. No tenía antecedentes de importancia. La exploración física inicial fue esencialmente normal. Contaba con TAC de cráneo y RMN de cráneo sin alteraciones. Se inició tratamiento con carbamacepina 200 mg c-8 hrs y amitriptilina 25 mg c-24 hrs y se aplico bloqueo analgésico a n. infraoritario izquierdo. Mantuvo mejoría en un 20% sin embargo incrementó sintomatología y posteriormente presento dolor cervical al reexplorar se encontro dolor en apófisis espinosas de C3-C4, las radiografías mostraron datos de osteoartrosis cervical y se realizó bloqueo en ambos niveles del lado izquierdo con lidocaína al 1% simple y alcohol puro con mejoría de 70% en sintomatología. La paciente continúa tratamiento médico con adecuado control posterior a 5 años. diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462008000800003-1.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462008000800003-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..663676545d78df9e262d5f46cfb380718d888894 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462008000800003-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Mujer de 39 años de edad diagnosticada de síndrome doloroso regional complejo tipo I de la extremidad derecha superior, con historia previa de dos cirugías artroscópicas en ese hombro. La última cirugía presentó como complicación una infección causada por pseudomona la cuál fue tratada con éxito. La paciente se quejaba de dolor quemante, de intensidad moderada a severa, todos los días en su extremidad superior derecha, el cuál no respondió a los tratamientos analgésicos convencionales. Asociado a esto presentaba edema, cambios de color y cambios tróficos en dicha extremidad. A parte del SDRC, la paciente se encontraba en buen estado general de salud, neurológicamente normal, sin hipertensión, ni diabetes. +Se decidió realizar un Bloqueo de Ganglio Estrellado para lo cuál se estableció acceso intravenoso y se monitorizó a la paciente con electrocardiograma, presión arterial y saturación de O2. Se realizó el bloqueo mediante abordaje paratraqueal utilizando una aguja de 3.5 cm de longitud con 10 ml de procaína al 1 % sin epinefrina; El cartílago cricoides fue palpado para discernir el nivel C6. El proceso trasverso de la sexta vértebra fue palpada entre la tráquea y la vaina carotídea. Previo a la inyección se aspiró con el fin de descartar la punción de alguna estructura vascular, la aspiración fue negativa. Con posterioridad al bloqueo presentó Síndrome de Horner. +Cinco minutos después del bloqueo, la paciente manifestó malestar, mareo y cefalea intensa. La presión arterial de la paciente se incrementó de 135/80 a 235/135 mmHg, con taquicardia sinusal. La hipertensión fue aliviada con la administración de metoprolol intravenoso en dosis fraccionadas, cayendo así la presión arterial a 140/90 mmHg. Después de que los signos vitales fueron reestablecidos a niveles normales, la paciente se quejó de mareo y fatiga acompañados de dolor de cabeza e hipo, razón por la cual fue hospitalizada. +Se realizó un ECG, examen neurológico y una TAC craneal, estos exámenes no revelaron ninguna anomalía. Se realizaron también pruebas tiroideas para excluir tirotoxicosis las cuales resultaron normales. Días después la paciente regresó a consulta y manifestaba tener debilidad y un 'movimiento de vaivén de la cabeza' el cual no tenía explicación medica. El 'movimiento' desapareció dos meses después sin necesidad de administrar medicamentos. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462009000100005-15.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462009000100005-15.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e0e517d2b50c986b75d2a616058f46e6dc75462a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462009000100005-15.txt @@ -0,0 +1 @@ +Paciente mujer de 68 años, que acude a la clínica del dolor remitida por su médico de cabecera, diagnosticada de espondiloartrosis grave, sobre todo a expensas de columna vertebral lumbar. Tiene pautado por su médico fentanilo transdérmico genérico de 25 μg/h desde hace 2 semanas, con regular control de dolor (EVA, 7-8).Tras estudio de la paciente, se plantea el intercambio de fentanilo genérico por Durogesic® Matrix 25 μg/h. A las 2 semanas la paciente presenta mejor control del dolor (EVA, 3-4), precisando aisladamente como rescate paracetamol 1 g. A los 3 meses continúa con Durogesic® Matrix 25 μg/h, con aceptable con-trol del dolor(EVA, 3), y esporádicamente, como rescate, paracetamol 1 g. diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462009000100005-16.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462009000100005-16.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..df819fbb9ca2c228c9bcae3f5a00e80f3076165b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462009000100005-16.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente varón de 61 años, que está siendo valorado por la clínica del dolor de arteriopatía obliterante grado III con afectación de miembros inferiores. Tiene pautado como tratamiento analgésico Durogesic® Matrix de 50 μg/h desde hace 18 meses con aceptable control de dolor (EVA, 3-4). Como medicación de rescate está utilizando paracetamol 1 g, (como máximo 1 o 2 al día). +Acude en visita de urgencia a la unidad de dolor porque desde hace 15 días ha presentado aumento del umbral del dolor con cierto estado de agitación y nerviosismo. Todo este cuadro ocurre a raíz de acudir a su médico de cabecera para su medicación y éste le recetó fentanilo transdérmico de 50 μg/h genérico, precisando como rescate paracetamol 1 g cada 6 h, con escaso alivio del dolor, aumentando la EVA a 7-8. Tras anamnesis con el paciente, volvemos a pautar Durogesic® Matrix 50 μg/h. Cuando se revisa al paciente a las 2 semanas, vuelve a presentar mejor alivio del dolor, con EVA de nuevo de 3-4, desapareciendo el estado de nerviosismo que había presentado anteriormente. En la actualidad, a los 3 meses de la última visita, el paciente continúa con Durogesic® Matrix 50 μg/h y, esporádicamente, paracetamol 1 g. diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462009000800004-1.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462009000800004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9d9424c32b8b83ba75d64ca5471fc8dd5cd3909f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462009000800004-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Varón de 65 años, portador de un sistema de electrodo de estimulación medular (EEM) para control del dolor secundario a isquemia por arteriopatía periférica e inducción de vasodilatación. Pese a los esfuerzos terapéuticos, la mala evolución de la enfermedad obligó a la realización de una amputación de miembro inferior derecho en noviembre de 1998. Al mes siguiente, el paciente empezó a referir sintomatología compatible con dolor en miembro fantasma. +Se comenzó con doble terapia anticonvulsionante, antidepresivos y analgésicos menores y ajuste de los parámetros del EEM. Se controló el dolor parcialmente, pero persistían episodios de dolor lancinante con escala visual analógica (EVA) = 8. +En 2005, el paciente es remitido a la consulta de manera preferente por el servicio de medicina digestiva, por ser portador de EEM y la posible implicación para el manejo de bisturí con diatermia para polipectomía endoscópica. +Siguiendo las especificaciones de la casa suministradora, se indica al servicio de digestivo la imposibilidad de usar diatermia de onda corta y diatermia de microonda, ya que podría causar el calentamiento del interfaz del electrodo en el tejido pudiendo causarle daño. Entonces, se recomendó el uso de electrocoagulación bipolar. El servicio de digestivo comentó que no se puede realizar la polipectomía endoscópica con electrocauterización bipolar; además, tras consulta con el servicio de cirugía general, se consideró que sólo se debe practicar una colectomía total previa biopsia y filiación anatomopatológica de sus lesiones. +Ante esta situación clínica, se decidió valorar la efectividad real del EEM tras 7 años de funcionamiento y, en caso de ineficacia, proceder a su retirada para poder realizar la polipectomía endoscópica mediante diatermia habitual. Para ello se apagó el EEM y se citó al paciente para valoración después de 1 mes. +En esta cita el paciente evaluó su dolor de base con una EVA = 4 con episodios de dolor paroxístico de EVA = 7. Su grado de incapacidad era similar estando el electrodo encendido o apagado. Tras 6 meses de seguimiento con el electrodo apagado y sin cambios en la situación clínica, se decidió la retirada del EEM y proceder a la polipectomía endoscópica. +El dolor del miembro fantasma fue empeorando a lo largo de los años y con respuesta parcial a los anticonvulsionantes y antidepresivos. El paciente siguió con una EVA basal de 4 y episodios cada vez más frecuentes de dolor lancinante de 10. Respecto a su calidad de vida, el índice de Lattinen ofrecía un valor de 12 y, además, el paciente estaba deprimido y con afectación de su vida familiar. +Ante esta situación, se decidió, tras revisar la bibliografía, citarlo para perfusión continua de ketamina a una dosis de 0,4 mg/kg en 60 min, en sesiones diarias durante 1 semana. Se administró como premedicación 1 mg de midazolam. +Los únicos efectos adversos referidos por el paciente durante las perfusiones fueron mareo y somnolencia. +Se evaluó al paciente a la semana, a los 3 y a los 6 meses, con una EVA a los 6 meses de 0 en reposo y con disminución de los episodios de dolor lancinante de menos de 2 a la semana, con un EVA en estos episodios de 6 y que le duran un máximo de 10 s, Lattinen de 5 y mejoría del estado de animo muy importante. Es dado de alta de la unidad al año de seguimiento, dada la abolición casi completa del cuadro sin medicación. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462009000800005-1.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462009000800005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..85de8f100a2da7e235562c50879b26d25548863c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462009000800005-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Paciente mujer de 32 años, remitida a la consulta de la unidad del dolor por el servicio de oftalmología, por un cuadro doloroso secundario a la afectación herpética de la rama oftálmica del V par craneal izquierdo, con mala respuesta al tratamiento con tramadol (50 mg/8 h) prescrito por el servicio de oftalmología. +Entre sus antecedentes destacan episodios de queratitis y uveítis de repetición en los últimos 2 años, etiquetados como de origen herpético. +En la primera consulta (2001), la paciente refiere un cuadro de dolor ocular izquierdo de unos 3 meses de evolución, con episodios paroxísticos que aumentan con ciertos estímulos como el viento, el frío o la sequedad ocular. La exploración física no evidencia déficits neurológicos. El dolor es calificado por la paciente con un valor en la escala visual analógica (EVA) máximo de 7-8 (durante los paroxismos) y mínimo de 2. El diagnóstico fue de neuralgia posqueratitis herpética de la rama oftálmica del V par craneal izquierdo. +Se inicia tratamiento con gabapentina y tramadol en dosis progresivas, sin conseguir un buen control del dolor y aparición de efectos secundarios en forma de vómitos y somnolencia. Se realizó una serie de rotaciones de fármacos (amitriptilina, topiramato) en diferentes dosis que no produjeron ni mejoría del dolor ni de las manifestaciones adversas. +Previa aceptación de la paciente, se inició tratamiento con electroacupuntura (EA) de baja frecuencia (2-4 Hz/s), la intensidad usada fue la aceptada por la paciente como tolerable. Se aplicó en sesiones quincenales de 30 min de duración. Los puntos escogidos fueron: yintai, taiyang bilateral, 18 ID bilateral, 4 IG bilateral, 3 H bilateral, combinándolo inicialmente con gabapentina (300 mg/ 12 h). + +Después de 6 sesiones de EA, la paciente comenzó a referir un mejor control analgésico y una mejor tolerancia a fármacos, razón por la que se aumentó la gabapentina, (900 mg/24 h) y se añadió tramadol solución (25 mg cada 6-8 h) sólo para manejo de las crisis paroxísticas. Las sesiones de EA se hicieron de forma semanal. Esto se siguió de una mejor calidad analgésica, pero persistieron los vómitos. Se decide la suspensión del tramadol y el aumento progresivo durante 2 meses de gabapentina (2.400 mg/24 h). +Con este nuevo plan terapéutico se obtuvo un control paulatino de las crisis paroxísticas, tanto en intensidad como en frecuencia y duración. Después de 3 meses de estabilidad clínica, la paciente apenas refería dolor continuo, las crisis paroxísticas habían disminuido en frecuencia e intensidad, y presentaba mejor tolerancia a la somnolencia. Se inició la disminución progresiva a lo largo de 3 meses de la gabapentina hasta su suspensión. +Al final de este período, la paciente sólo refería crisis paroxísticas de una intensidad menor (EVA 4-5) y con intervalos intercrisis de 7-10 días. Éstas fueron manejadas con dosis bajas de tramadol solución (25 mg), que resultaba eficaz para el control del dolor, pero que se acompañaba de sensación nauseosa, razón por la cual la paciente dejó de usarla. Después de un período de 6 meses con sesiones semanales de EA y control aceptable del cuadro se inició un espaciado paulatino de éstas. +Actualmente, la paciente sigue tratamiento en nuestra unidad (última consulta enero de 2009), sólo con sesiones de EA cada 30-45 días, sin otro tipo de medicación, con un adecuado control del dolor. Se han intentado espaciar las sesiones de acupuntura cada 60 días, pero el control analgésico es de peor calidad. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462009000800008-1.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462009000800008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4467383b0043538fd98654ff09a21958ddeee2f3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462009000800008-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Mujer de 78 años, remitida del servicio de cirugía general al de clínica de dolor por dolor abdominal crónico secundario a angina intestinal. Sin antecedentes de enfermedades cronicodegenerativas. Se le realizaron 2 laparotomías en 6 meses y 1 laparoscopia diagnóstica por episodios de isquemia mesentérica. +- Diagnóstico: isquemia mesentérica corroborada por tomografía computarizada con contraste venoso y arterial. +- Enfermedad actual: paciente con dolor abdominal crónico, generalizado, severo, de 6 meses de evolución, que no remite con analgésicos habituales. Dolor de tipo cólico, EVA 10/10, EVERA severo, incapacitante, episódico, que se acompaña en ocasiones de náusea y vómito, sin factores que lo aumenten o disminuyan. +- Exploración física: peso 45 kg; talla 1,50 m; presión arterial 90/50 mmHg; frecuencia cardíaca 65; frecuencia respiratoria 18. Consciente, orientada, hidratada, con palidez de mucosas y tegumentos, caquéctica. Cara, cabeza y cuello sin alteraciones, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen con dolor generalizado en todos los cuadrantes, severo, a la palpación superficial y profunda, peristalsis presente y de características normales, sin masas palpables. Resto de exploración física normal. +- Diagnóstico algológico: dolor abdominal crónico de tipo visceral severo. +- Diagnóstico etiológico: angina intestinal (isquemia mesentérica). + +Evolución clínica +Terapéutica con opiáceos potentes (hidromorfona, metadona, oxicodona, morfina y fentanilo transdérmico) y adyuvantes, como antagonistas del calcio, nitratos, etc., realizando diferentes rotaciones y esquemas de manejo de acuerdo a su evolución clínica. No candidata a intervencionismo por estado clínico y por anticoagulación con acenocumarina, y por el uso de antiagregantes plaquetarios. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462013000200002-1.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462013000200002-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c75898ae3d7cfe17baee7f099f0da51227dd434f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462013000200002-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Presentamos un caso clínico de disfunción vesical crónica (hiperactividad del detrusor), asociada a dolor intenso refractario, secundario a espasmos vesicales, en paciente con necesidad de lavado continuo vesical. +Varón de 58 años que ingresa en el hospital por cuadro de hematuria macroscópica, acompañada de dolor suprapúbico, portador de sonda uretral desde 72 h antes del ingreso por retención aguda de orina. Entre sus antecedentes personales destacan una lumbociatalgia derecha por protusiones discales lumbares, urolitiasis remota tratada con litotricia extracorpórea y un síndrome miccional crónico de larga evolución, en el contexto de una hipertrofia benigna de próstata según biopsia prostática, a tratamiento crónico con tamsulosina por vía oral (vo), tras dos resecciones transuretrales prostáticas previas. El paciente ingresa a cargo del Servicio de Urología en el hospital, siendo sometido a estudio con técnicas de imagen. En la ecografía abdominopélvica se objetivaron signos de "vejiga de lucha", sin datos de uropatía obstructiva, y la tomografía computarizada abdominopélvica con contraste reveló hipertrofia prostática y engrosamiento parietal difuso vesical, compatible con hipertrofia del detrusor. Se procede a cambio de sonda uretral por una sonda adaptada a lavado vesical continuo, para disolución de coágulos intravesicales. Durante la instauración del lavado vesical aparecen episodios de dolor suprapúbico tipo cólico, acompañados de intenso cortejo neurovegetativo y reflujo de líquido vesical hematúrico, contra gravedad, del suero de lavado vesical, situado unos sesenta centímetros sobre el nivel paciente. Tras descartar problemas obstructivos y de posicionamiento de la sonda uretral, se diagnostica de espasmos vesicales por hiperactividad del detrusor y se inicia tratamiento con butilbromuro de hioscina, metamizol y dexketoprofeno intravenosos (iv), tolterodina y alprazolam, ambos por vo, y cloruro mórfico subcutáneo sin éxito. Dada la persistencia de la clínica dolorosa y la intolerancia a la terapia de lavado vesical, se decide la colocación de un catéter epidural lumbar en el espacio intervertebral L3-L4, por el que se administra un bolo de 80 mg de lidocaína al 2% con 50 μg de fentanilo y posteriormente se inicia una perfusión de levobupivacaína al 0,125% con fentanilo, a razón de 5 mg/hora y 4 μg/hora respectivamente. Tras la instauración del bloqueo epidural se consigue un excelente control de sintomatología dolorosa y de las manifestaciones urodinámicas de espasmo vesical, con un nivel de bloqueo sensitivo a nivel del dermatoma T12 y con un bloqueo motor en grado 0 en la escala de Bromage. Se mantiene con la citada perfusión hasta la explantación accidental del catéter epidural, que ocurre siete días más tarde, iniciándose analgesia iv con cloruro mórfico a 0,96 mg/hora. Al décimo día de ingreso se interviene de forma programada bajo anestesia intradural, para adenomectomía prostática retropúbica, según técnica de Millin, manteniéndose como analgesia postoperatoria la pauta de cloruro mórfico iv, asociado a paracetamol iv. Así mismo se mantuvo la tolterodina vo. A las 48 h de postoperatorio, y todavía bajo terapia de lavados continuos vesicales, reaparecen los episodios de espasmos vesicales dolorosos, de similares características a los previos, precisando aumentar el ritmo de la infusión de cloruro mórfico hasta 1,8 mg/hora. Se descarta la colocación de nuevo catéter epidural, por heparinización profiláctica postoperatoria. Tras la retirada del lavado vesical continuo postoperatorio por cese de la hematuria, el cuadro clínico desaparece completamente. El paciente refirió un mayor alivio del dolor con el bloqueo epidural, respecto a la combinación terapéutica de espasmolíticos, cloruro mórfico y tolterodina. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462014000300004-1.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462014000300004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a394f8ec617b5efab60bebe95f8eaa770f145757 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462014000300004-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Niña de 11 años de edad cuando se realizó el diagnóstico de esguince de tobillo izquierdo tratado en Traumatología Pediátrica. Fue diagnosticada de SDRC de tobillo y pie izquierdo por Reumatología Pediátrica e inicia tratamiento farmacológico; al no obtener alivio es derivada a la Unidad del Dolor. +Primero fue tratada farmacológicamente sin conseguir un alivio adecuado del dolor, por lo que se decidió (previa información y consentimiento paterno) implantar, en quirófano y bajo anestesia general, un catéter epidural lumbar iniciándose, a través de él, una infusión continua de anestesia local durante dos semanas. En ese tiempo el alivio del dolor fue total, pero este cesó al detener la administración de anestesia local. Por este motivo se decidió (previa información y consentimiento de los padres) la implantación, en quirófano y bajo anestesia general, de un electrodo octopolar en cordones medulares posteriores para estimulación de la pierna izquierda. El sistema se programó una vez despierta la paciente consiguiéndose una muy buena localización de las parestesias. Dos semanas más tarde se revisó a la paciente que continuaba con la buena respuesta tanto del dolor como del resto de la sintomatología, por lo que se decidió la implantación de un generador de impulsos implantable y programable y su conexión con el electrodo. En la actualidad continúa en tratamiento con la estimulación medular con remisión total del cuadro. diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462014000300004-4.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462014000300004-4.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1db793e86cef242f8fb0d550db1a55b6fdfb5a80 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462014000300004-4.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Niña de 8 años de edad cuando sufre un esguince del tobillo izquierdo. Se diagnostica de SDRC del tobillo y pie izquierdo que remite completamente en un par de semanas con tratamiento médico. +Dos meses después, y sin ningún traumatismo previo, se inicia un cuadro de dolor en el tobillo y el pie derecho que también se diagnostica de SDRC. Es derivada a la Unidad del Dolor por el Servicio de Traumatología Pediátrica a los dos meses de este diagnóstico. +Se inicia tratamiento con pregabalina más tramadol, más la aplicación del parche de capsaicina al 8 % debido a la alodinia severa que presentaba, sin obtener un alivio adecuado ni del dolor ni del resto de la sintomatología acompañante. +Por ello se decide (previo consentimiento paterno) la implantación, en quirófano y bajo anestesia general, de un catéter epidural lumbar y su conexión a una bomba externa para la administración de una infusión continua de bupivacaína durante dos semanas; pasado ese tiempo se detiene la infusión y se retira el catéter. Remisión completa de los síntomas que continúa. diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462015000100006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462015000100006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4741cf1cfa3a72d6b6aea4c10f18b3f4b6a44db0 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462015000100006-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Paciente femenina de 49 años (peso: 60 kilos; talla: 1,63 metros) quien consulta al servicio de urgencias por cuadro de 5 días de dolor lumbar izquierdo, tipo ardor y eléctrico, de intensidad 10/10 en escala verbal análoga. El dolor es episódico, exacerbado con el movimiento y no mejora con la administración de tramadol y diclofenaco. Al examen físico se encuentran lesiones eritematosas, vesiculares con distribución dermatómica en la piel de la región lumbar y glúteo izquierdo. El resto del examen físico es normal. Presenta antecedentes de discopatía lumbar, hipertensión arterial e hipotiroidismo en tratamiento médico. La paciente niega antecedente de enfermedad renal. +La paciente es valorada por servicio de infectología quienes consideran que se trata de un cuadro de neuritis herpética y deciden, por la severidad del cuadro, hospitalizar a la paciente. Durante el primer día y previo al protocolo de hidratación (500 ml de solución salina 0,9 %) se inicia infusión de aciclovir intravenoso 10 mg/kg cada 8 h (600 mg). Se solicita interconsulta a clínica de dolor quienes inician esquema analgésico con acetaminofén + codeína (500 + 30 mg vía oral cada 6 h), dosis de morfina en caso de dolor severo (2 mg por dosis) y pregabalina (150 mg/12 h). La paciente presenta, inicialmente, adecuada analgesia sin efectos secundarios, calificando su dolor en 4/10. +Durante el segundo día de hospitalización presenta mareo, náuseas, emesis, somnolencia y disartria. Se considera que el cuadro es un efecto secundario a los analgésicos y se decide suspender el acetaminofén con codeína y la pregabalina. Se prescriben dosis de morfina de 2 mg en caso de dolor severo previa evaluación de estado de consciencia. En el tercer día de hospitalización, sin recibir ninguna dosis de opioide, la paciente persiste con deterioro de su estado general, con progresión a estupor, taquipnea, desaturación y dificultad respiratoria. Se traslada a Unidad de Cuidados Intensivos. El cuadro es compatible con un edema pulmonar agudo y una insuficiencia renal con potasio sérico en 5,7 mEq/L, BUN 50 mg/dl (valor de ingreso de 17,2), creatinina 5,01 mg/dl (valor de ingreso de 0,66) y gases arteriales con acidosis metabólica. Nefrología confirma diagnóstico de insuficiencia renal aguda secundaria a administración de aciclovir, con necesidad de hemodiálisis. La paciente requirió sesión única de hemodiálisis con mejoría en los niveles de azoados. Se continúa manejo analgésico con acetaminofén 500 mg y codeína 30 mg; la paciente no requiere nuevas dosis de morfina. Egresa al sexto día de hospitalización con dolor controlado y con pruebas de función renal normales. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462015000200003-1.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462015000200003-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3d11dfdc5c21b922c8933d979e7cf9d2f62cb0f8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462015000200003-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 64 años de edad, diabético e hipertenso. Presenta enfermedad renal crónica severa (estadio 5 con FG 11 ml/min/1,73 m2). Programado para artroplastia total de cadera derecha por coxartrosis severa. Se somete a hemodiálisis el día previo a la intervención, siendo su peso "seco" de 69 kg. A las 9:20 a.m. realizamos anestesia raquídea con aguja tipo sprotte (Pajunk®) de 25 G con 2,5ml de bupivacaína 0,5 % (12,5 mg) obteniendo un bloqueo completo sin incidencias. A las 10:00 a.m. se coloca un parche de fentanilo 25 µg/h (transdermal therapeutic system -TTS). La intervención transcurre sin incidencias. A su llegada a la unidad de recuperación postanestésica (URP) (12:30 a.m.) se comienza una perfusión de 6 gramos de metamizol en 24 horas (en 500 ml de suero fisiológico a ritmo de 21 ml/hora). Se incluye al paciente en la unidad de dolor agudo postoperatorio (UDA) manteniendo el parche de fentanilo 48 horas y rescatando el dolor con fentanilo oral transmucosa de 200 µg (máximo cada 4 horas con un tope de 4 dosis al día). A las 16:00 se da de alta a planta con una puntuación de 2 en la escala visual analógica (EVA). A las 22:00, debido a un pico de dolor, se le administra una dosis de fentanilo oral transmucosa; cede a los 15 minutos. A las 12 horas tras la retirada del parche (60 horas tras la intervención) aparece otro pico de dolor, precisando un segundo fentanilo oral. El EVA los días 2o y 3o fue de 0. Fue este tercer día, coincidiendo con el paso de la cama al sillón, cuando el paciente refirió náuseas que cedieron con ondansetrón 4 mg i.v. Durante su estancia a cargo de la UDA no presentó vómitos ni prurito ni estreñimiento; la calidad del sueño y el descanso nocturno fueron buenos. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462015000200004-1.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462015000200004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..34e54760c2b21acefa7639982d26c793137d265d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462015000200004-1.txt @@ -0,0 +1,18 @@ +Varón de 42 años con antecedentes personales de alcoholismo, abuso de cocaína y fractura de meseta tibial derecha en enero de 2011 que se trató quirúrgicamente (osteosíntesis-placa con injerto cresta iliaca). Se produce una infección de herida quirúrgica que acaba generando una osteomielitis tibial derecha a los 4 meses, requiriendo varias intervenciones quirúrgicas para extracción de material de osteosíntesis, desbridamiento y limpieza. +El paciente está ingresado desde el 4.o mes y en tratamiento con antibioterapia endovenosa de última generación que se administra por una vía central, y vía oral con 2 comprimidos de distraneurine y bromazepam/12 h desde su ingreso (para prevenir un delirium por deprivación alcohólica); como analgesia: pregabalina 75-0-150, paracetamol 1 g/8 h endovenosa, metamizol 2 g/8 h endovenosa, tramadol 100 mg/8 h endovenosa, Enantyun® 25/8 h vía oral y morfina 5 mg/6 h endovenosa (un total de 20 mg endovenosos al día). +Al 8.o mes de evolución del proceso interconsultan a la Unidad del Dolor por mal control del dolor. + +Al valorar al paciente se encontraba con ánimo depresivo y con un dolor insoportable, con un 8 en la escala visual analógica (EVA 8), de tipo neuropático -quemazón y pinchazos intensos en extremidad inferior derecha (EID)- que le dificultaba el descanso nocturno e incluso le despertaba. En este momento también presentaba picos febriles de hasta 39 oC registrados en la gráfica de enfermería, sin repercusión orgánica. +El manejo del tratamiento del dolor de este paciente resultó sencillo en un principio, pues presentaba sobre todo dolor de tipo neuropático. Por nuestra parte planificamos suspender escalonadamente el distraneurine y el bromazepan. Se pasó de la analgesia endovenosa a la vía oral, conseguiéndose una disminución de la sintomatología: añadiendo y aumentando antineuropáticos (1,2): pregabalina (hasta llegar a 150 mg-0-150 mg) asociada con amitriptilina (0-0-25 mg). Suspendiendo la morfina endovenosa y cambiando a Oxycontin® a dosis equianalgésicas con la morfina (10-0-10 mg) y paracetamol 1 g/8 h, precisando puntualmente rescates con Oxynorm® 5 mg. +Al cuarto día del seguimiento el paciente debutó con un cuadro de estupor importante por la noche y al día siguiente, sin responder a estímulos ni obedecer órdenes. Tras descartar consumo exógeno de opioide, se disminuye la dosis total de opioide a MST® 10-0-10 y Adolonta® 100 mg de rescate si dolor (precisando al inicio del tratamiento una antes de acostarse y ocasionalmente a lo largo del día, y no precisándola al cabo de 10 días). +Al quinto día el paciente se encuentra con un cuadro de agitación psicomotriz importante, incoherencia en el lenguaje y desconexión con el medio, compatible con el diagnóstico de síndrome de abstinencia. +Nos vemos obligados a realizar un diagnóstico difencial. Descartado el origen metabólico del cuadro confusional (analítica normal), se piensa en un síndrome de sobredosis/abstinencia, para algunos originado por la dosis de opioide pautado y para nosotros por un posible abuso de sustancias (el perfil de tóxicos en orina no es concluyente a este respecto, pues presentaba positividad para las sustancias ya pautadas y negatividad para el cannabis), por lo que se realiza una interconsulta a psiquiatría para que valore al paciente y confirme si hay un patrón de abuso de sustancias (la familia niega consumo de tóxicos por parte del paciente, pero no siempre están con él) u otro origen. + +La impresión diagnóstica del psiquiatra fue polimedicación, sobre todo los opioides, y sugieren una benzodiacepina de vida media corta para controlar la agitación psicomotriz (alprazolam 4 mg v.o./8 h, que se fue disminuyendo progresivamente según iba remitiendo el cuadro). A este respecto, como ya se había disminuido el opioide, no se tomó ninguna otra medida. +En cuanto al control del dolor, en los siguientes 15 días, el tratamiento antineuropático fue muy efectivo, excepto por una persistencia de dolor en forma de "pinchazos", que requirió de un aumento gradual de la amitriptilina (1,2) hasta 75 mg por la noche. Esta medida consiguió un EVA2, con una importante mejora en el descanso nocturno y en el estado de ánimo. Además, el paciente deja de precisar rescates, como ya se ha comentado. +Por ello nos podríamos haber planteado la disminución de la medicación opioide, pero el paciente seguía presentando alteraciones del comportamiento y del nivel de consciencia que iban del estupor a la agitación psicomotriz, teniendo como primera repercusión la no administración del opioide pautado por parte del personal de enfermería, por miedo a que fuese una sobredosis de opioide y que esta conllevase una depresión respiratoria, y en segundo lugar requiriendo contención mecánica tras caerse y luxarse el espaciador colocado en fémur. +Se insiste en que se ha de administrar toda la medicación pautada y se mantiene la dosis total de opioide (MST® 10-0-10 y Adolonta® 100 mg de rescate), para no reincidir en posibles síndromes de abstinencia. +A pesar de que el paciente presentaba picos febriles, los infectólogos que seguían al paciente no consideraban que la fiebre ni otra posible complicación derivada de la osteomielitis, como una endocarditis o absceso cerebral, fuesen responsables del cuadro. +Como nos parecía poco probable que una sobredosificación/abstinencia de los opioides pautados fuese el origen del síndrome confusional que padecía este paciente a lo largo de más de 2 semanas, se decide descartar organicidad pidiendo un TAC craneal a las 3 semanas del seguimiento. +En el TAC craneal se visualizó un infarto cerebral parietal derecho subagudo. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462015000300003-1.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462015000300003-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..210fbf6af03815d1da88d891ab0af4f2ff2b975b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462015000300003-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Se trata de un varón de 55 años de edad, alérgico a tetraciclinas y beta-lactámicos con antecedentes de hipertensión arterial en seguimiento por la Unidad de Dolor Crónico por un cuadro clínico de lumbalgia y lumbociatalgia izquierda de origen espondiloartrósico con componente miofascial asociado. +Se instaura tratamiento médico con tramadol, pregabalina y duloxetina a dosis habituales y se realiza una infiltración diagnóstico-terapéutica con anestésico local y corticoides de músculos profundos (psoas y cuadrado lumbar izquierdos). Tras una mejoría clínica superior al 50% se programa para nueva infiltración, según protocolo del hospital, de los músculos psoas y cuadrado lumbar izquierdo, con toxina botulínica serotipo A (Dysport®) 200 UI por músculo en una misma sesión y sin incidencias. Cuatro meses más tarde el paciente presenta un episodio autolimitado de ptosis palpebral sin consultar por ello. Desde entonces refiere episodios de ptosis presentando mejoría de los mismos tras infiltración con anestésico local y corticoides de puntos gatillo en cintura escapular. Seis meses más tarde presenta episodio de ptosis palpebral asociado a diplopía y debilidad mandibular, motivo por el que consulta y se estudia en el Servicio de Neurología del hospital siendo diagnosticado de miastenia gravis (MG) iniciándose tratamiento corticoideo y con piridostigmina con mejoría del cuadro clínico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1134-80462016000600005-3.txt b/raw_txt/train/es-S1134-80462016000600005-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a32f50ec0fdb6b8e1b4866aef24634a301d20910 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1134-80462016000600005-3.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Hombre de 70 años, con neuralgia del nervio pudendo secundaria a una lesión directa posterior a una resección trans-ureteral de próstata (RTU-P). Refería dolor de características neuropáticas (quemazón, parestesias) en genital externo. De intensidad severa (EVA 10/10), asociado con dolor al defecar y miccionar, el cual aliviaba posterior al acto. Como primera medida en la unidad, tras 5 años de dolor, se inició con terapia farmacológica con carbamacepina (200 mg/d), pregabalina (150 mg/12 horas), amitriptilina (25 mg/cada noche) y tramadol (200 mg/12 horas). Por falta de respuesta al tratamiento farmacológico, siguiendo el protocolo de los casos anteriores, se reporta en el cuestionario de depresión Beck y el de salud de Goldberg depresión y ansiedad leve, que no contraindican la colocación del dispositivo, por lo que se efectúa CENPP en septiembre 2014. Se obtuvo una mejoría sintomatológica, por lo que se procedió a la implantación NERSR. Presentó una complicación por fístula de LCR, el cual resolvió a la sexta semana con manejo conservador. Un mes después del tratamiento, el paciente se encontraba libre de dolor. En la actualidad, el paciente presenta una cobertura del 100 % sin medicamentos orales. Cuestionario de depresión de Beck y el de salud de Goldberg con ansiedad leve sin datos de depresión. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1135-76062003000400006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1135-76062003000400006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..56311997310c80ae2ddde004286eff6d26a47f91 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1135-76062003000400006-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +El caso que nos ocupa es el de un varón de 62 años edad que sufre dolor centrotorácico, sensación de hormigueo en manos y náuseas. Una semana antes había tenido un episodio similar sin requerir asistencia facultativa. A los 45 minutos de presentarse los síntomas, es asistido en el Hospital de su zona, diagnosticándose un infarto inferior, e iniciando fibrinolisis con Streptokinasa 1.500.000 UI. También se trató con Solinitrina, Aspirina y Zantac, remitiéndose posteriormente al Hospital Comarcal al no haber camas disponibles en la Unidad de Coronarias. +A la media hora de su ingreso en el Hospital Comarcal (sobre las 4,30 horas después de aparecer la sintomatología), comienza con dolor en ambos miembros inferiores, acompañado de palidez intensa y ausencia de pulso. Se realiza Tomografía Axial Computerizada (TAC), que descarta disección aórtica y ante la sospecha de embolismo, se remite al Hospital Provincial. +En el Centro de Referencia, se realiza TAC de Tórax que no muestra patología en aorta torácica y ecografía de miembros inferiores, en la que se advierte oclusión bilateral a nivel popliteo. Es intervenido, realizándose embolectomía bilateral, recuperándose la coloración, pero persistiendo la frialdad. El estudio histopatológico muestra material trombótico fibrohemático. +Pasadas las primeras horas el paciente muestra inestabilidad hemodinámica, con aparición de livideces en miembros inferiores, insuficiencia renal y shock, ocurriendo finalmente la muerte a las 24 horas de comenzar la sintomatología. +En el examen externo del cadáver se aprecia coloración rojo violada en tercio inferior de muslos, rodillas, zona genital y porción inferior del abdomen. +Los pulmones estaban aumentados de tamaño y consistencia, a la presión se percibe crepitación, permanece la huella del dedo tras la presión (Fóvea) y al corte, tras comprimir, mana espuma. El pulmón derecho pesaba 850 gramos y el izquierdo pesaba 640 g. +Tras incidir el saco pericárdico, se observó una cardiomegalia ligera con un peso de 390 gramos. El ventrículo izquierdo estaba hipertrófico con un grosor máximo en su pared libre de 2 cm. El análisis histopatológico del corazón muestra una cardiopatía isquémica crónica, sobre la que asienta un infarto antiguo y otro reciente, de 1 a 3 semanas de evolución, en la cara posterior del ventrículo izquierdo. +La aorta torácica presenta una gran placa arterioesclerótica rota, con una hemorragia intraplaca y material trombótico adherido por debajo del cayado. El endotelio de la aorta abdominal está ocupado por material hemático coagulado de coloración rojiza. El hígado exhibía aspecto esteatósico. El examen del hígado y pulmón confirma los diagnósticos macroscópicos de esteatosis y edema pulmonar. + +En las arteriolas encargadas de irrigar la musculatura esquelética de las piernas, se advierten numerosos émbolos procedentes de placas de ateroma rotas que producen necrosis isquémica de las fibras musculares. + +Histológicamente los riñones presentan necrosis tubular aguda, pigmento mioglobínico en túbulos y émbolos en arteriolas procedentes de la rotura de placas de ateroma. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1135-76062009000200005-1.txt b/raw_txt/train/es-S1135-76062009000200005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..54aba27035c81101f5939960f90396d3db2c8d84 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1135-76062009000200005-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 5 años de edad con antecedentes personales anodinos y con adecuado control pediátrico. Los padres destacan únicamente que era un niño que no comía mucho. Una semana antes de los hechos presenta un catarro de vías superiores sin fiebre u otros signos asociados. Refieren los padres que presentaba, además, una molestia abdominal inespecífica, acompañada de aumento de ruidos intestinales y sensación nauseosa sin vómitos. Es valorado por su pediatra de zona, quien no aprecia patología específica y le pauta dieta blanda. A las 0 horas del día del óbito, el niño se despierta con dolor abdominal no focalizado. En el curso de las horas siguientes tiene sensación de nausea y varios episodios de vómito primero alimenticios y finalmente mucosos sin trazas hemáticas o biliosas. A las 5.00 horas le notan débil y frío y le dan un baño caliente, comprobando en el baño que no responde a estímulos. Se solicita la asistencia de un equipo de emergencias que le encuentra en situación de parada cardiorrespiratoria e inicia maniobras de RCPA sin éxito. +Se practica la autopsia judicial. Se trata de un niño varón normoconstituido de 1.17 mts de estatura, sin signos de obesidad o malnutrición, con palidez de piel y mucosas. Se practica la autopsia completa con apertura de las tres cavidades y el plano cervical anterior, siguiendo las recomendaciones del Consejo de Europa [1]. No se aprecian alteraciones patológicas significativas o anomalías del desarrollo. +Destaca durante la autopsia en el examen de la cavidad abdominal una colección de líquido serohemático en cantidad aproximada de 0,5 litros. El estómago presenta escasos restos alimenticios sin trazas hemáticas, posos de café o restos biliosos. El duodeno presenta paredes de aspecto conservado y contenido de papilla intestinal normal. A unos 20 cms del ángulo duodeno-yeyunal, el color de las paredes intestinales se torna rojo oscuro, manteniendo este cambio de coloración hasta unos 5 cms de la válvula ileo-cecal. Este último segmento del íleon se halla netamente estrechado con cambios fibrosos. En el interior del segmento de intestino delgado con cambios parietales, se encuentra contenido de aspecto hemático en cantidad aproximada de 1,5 litros. + +La posición de las asas intestinales está alterada por la presencia de una anomalía en el cierre del mesenterio del ciego. Este presenta un ojal de unos 3 cms de diámetro localizado inmediatamente junto al ciego, por el que se aprecia el paso extenso de las asas del intestino delgado y de parte del colon descendente, que se halla dilatado y lateralizado hacia la derecha e interrumpido en su trayecto por el paso a través del ojal, prosiguiendo hacia el recto desde dicho ojal. + +La causa de la muerte se estima debida a un shock hemorrágico secundario a obstrucción mecánica y necrosis del intestino delgado por hernia transmesocólica con herniación interna del intestino delgado y del intestino grueso. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1135-76062009000300004-1.txt b/raw_txt/train/es-S1135-76062009000300004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..debd3bf13f26a012f36f2a1182d3eb96a36c7585 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1135-76062009000300004-1.txt @@ -0,0 +1,14 @@ +Individuo de sexo masculino, de 19 años de edad y en uniforme militar, es encontrado en posición de decúbito dorsal con ambos miembros superiores a los lados del cuerpo, en escenario abierto nocturno. Sobre el antebrazo izquierdo se identificó arma de fabricación y uso militar: el Fusil Automático Liviano -FAL, modelo PARA Nº 50-63, supercompacto con culata plegable y bocacha apagallamas, calibre 7.62 x 51 mm NATO, velocidad de 810 m/s. La culata se encontró apoyada sobre la mano izquierda (ésta en espasmo de disparo) disponiendo el fusil en posición paralela al cuerpo con la bocacha a unos 30 cm de la cabeza y cargador y dispositivo percutor hacia fuera. El lugar del hecho y las ropas de la víctima se encontraron sin signos de violencia. El fallecido presentó lesiones contusas de tipo desgarrantes en su cavidad bucal, abundante epistaxis, otorragia y gran mancha de sangre por debajo de su cabeza. + +Una vez realizados los protocolos de fijación del lugar del hecho, se procedió a girar el cuerpo para corroborar la existencia de un presunto orificio de salida en relación con la gran mancha de sangre bajo la cabeza, identificándose una pequeña herida de diámetro circular y bordes regulares a nivel cervical. Se constató la presencia de una cavidad en el terreno correspondida perfectamente con la caja craneana y perforación en tierra en vínculo directo con el presunto orificio de salida. El sondaje de esta perforación permitió establecer su profundidad en unos 20 cm con una angulación del trayecto coincidente con la estimada entre cavidad bucal y orificio cervical, dirección derecha-izquierda, abajo-arriba. La excavación de dicha perforación favoreció la recuperación del proyectil, incrustado en su profundidad. + +Durante el procedimiento autópsico en la morgue y dadas las lesiones de compromiso buco-máxilo-facial, se describieron los elementos lesivos de la siguiente forma: +1. Gran lesión contusa en cavidad bucal con desgarro periorificial en ambos márgenes y forma estrellada, con acentuada destrucción hacia el lado derecho del individuo. Depósito de pigmentos grisáceo-negruzcos en todo el tapizado mucoso oral, más marcado en mucosa yugal izquierda. Se identificó gran desgarro en todo el cuerpo lingual con idéntica presencia del pigmento. En el sector más posterior y lateral izquierdo a nivel de la unión de paladar duro, blando e istmo de las fauces se observó perforación circular de 1,5 cm de diámetro e intensa hemorragia. En lo que respecta a estructuras duras, se constató fractura maxilar y mandibular a la altura de la unión de sus respectivos incisivos central y lateral, con desplazamiento e importante movilidad de cabos fracturarios hacia el lado derecho. No se encontraron lesiones dentoperiodontales directas o indirectas en dientes maxilares. Respecto a los mandibulares, el incisivo central inferior derecho se presentó íntegro pero avulsionado y desplazado hacia la basal mandibular en la profundidad de la línea de fractura, mientras que el incisivo lateral del mismo lado evidenció fractura longitudinal amelo-cemento-dentinaria con pérdida de sustancia. El fragmento dentario faltante se identificó en la profundidad de la línea fracturaria mandibular, al mismo lado del incisivo central avulsionado. + +2. Lesión perforante circular con bordes regulares de 1,5 cm de diámetro ubicada en línea media ligeramente hacia la izquierda a nivel cervical posterior unos 3 cm por debajo de la eminencia occipital, parcialmente oculta por el cabello. La exploración macroscópica verificó la ausencia de partículas metálicas. + +3. El sondaje pasivo del trayecto estableció la comunicación entre la perforación descripta en la profundidad de la cavidad bucal, en el sector posterior izquierdo, con el orificio a nivel cervical estableciendo una dirección rectilínea ligeramente de derecha-izquierda, adelante-atrás, abajo-arriba, involucrando las musculaturas de faringe, velo del paladar y lengua. A la exploración no se identificaron residuos metálicos en este trayecto. +Dada la morfología atípica de ambos orificios se realizó la obtención de cuña de lengua, la que fue fijada en formol al 10% y procesada con técnica de rutina de inclusión en parafina y coloración de hematoxilina eosina en el Laboratorio de Pericias en Odontología Forense, Córdoba (Argentina). La identificación de partículas por deflagración de la pólvora incrustadas entre los haces musculares estriados linguales y la ausencia de éstas en el orificio de salida, permitieron confirmar a la cavidad bucal como punto de abocamiento y entrada del proyectil. + +Los análisis toxicológicos fueron negativos tanto para alcohol como para drogas. La ausencia de señales de lucha (tanto en la escena como en la vestimenta del sujeto), la localización y número de las heridas, la dirección y distancia del disparo y el espasmo en mano izquierda, compatibles con la posición del arma (se realizó reconstrucción del evento), todos elementos enumerados por la literatura como característicos de suicidio [7, 8, 11], y el recabado de información personal que reveló historia reciente potencialmente determinante de autolesión, determinaron la etiología médico legal de suicidio. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1135-76062009000400004-1.txt b/raw_txt/train/es-S1135-76062009000400004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e6ad53147e073d8c195bd68559cf7d990ee0b82d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1135-76062009000400004-1.txt @@ -0,0 +1,24 @@ +Se trata de una mujer de 53 años, con antecedentes de migrañas. Presentaba ciática refractaria a tratamiento y hernia discal L5-S1. +Tras consentimiento informado y estudio preoperatorio sin contraindicaciones, se practicó microdiscectomía L5-S1. +La técnica operatoria, incluyendo preparación y posicionamiento, fue como sigue: +- Anestesia +Se practicó una anestesia general, con intubación orotraqueal. La inducción se realizó mediante Propofol, la analgesia con Renifentanilo (agonista de los receptores m opioides, con una potencia analgésica similar al fentanilo), y la relajación con Besilato de atracurio (agente bloqueador neuromuscular, competitivo o no despolarizante). Se utilizó Sevofluorano como anestésico volátil. Durante la intervención se administraron 100 mg de Tramadol (Analgésico de acción central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides, µ, delta y kappa ) y 25 mg de Dexketoprofeno trometamol. La duración de la anestesia fue de 1 hora 50 minutos sin registrar, durante la misma, complicaciones de ningún tipo. +- Colocación +Se intervino en posición mahometana, con la región pectoral y las crestas ilíacas apoyadas en sendas almohadas especiales, con escotaduras centrales para evitar decúbitos de abdomen y mamas. + +La cabeza fue apoyada en un sistema almohadillado en forma de rosco abierto cranealmente. Para evitar apoyo ocular, los ojos se protegieron con lubricante y sendas almohadillas oculares sujetas mediante una venda colocada circularmente sobre la cabeza a la altura de ambos ojos. +Las extremidades inferiores se almohadillaron en las regiones de decúbito (ambas rodillas). Se comprobó la presencia de pulso pedio y tibial posterior en ambos lados. La posición del dorso del paciente fue paralela al suelo. +- Técnica quirúrgica +Se realizó mediante microcirugía convencional con incisión de dos traveses de dedo en la línea media, sección de aponeurosis común sacro-lumbar, retracción de musculatura paravertebral, flavectomía, disección de la raíz y escisión de hernia discal extraída. La pérdida hemática fue mínima y no se administró sangre. Se utilizó una pequeña cantidad de agua oxigenada como hemostático (alrededor de 5 cc). +- Postoperatorio inmediato +Al despertar de la anestesia, la paciente comunicó que no veía absolutamente nada por ninguno de los dos ojos. Se solicitó colaboración a Oftalmología, sin hallar patología. La tensión ocular fue normal. El reflejo fotomotor y consensual estaban conservados. +Se practicó TC cerebral de urgencia, en el que se apreció una imagen en circulación coroidea intraventricular derecha compatible con burbuja de gas. Otra imagen yuxtaósea occipital derecha, se consideró dudosa. + +Se realizó una RNM craneal, que mostró un incremento difuso de la señal en secuencias T2 en áreas posteriores de ambos lóbulos occipitales. La angio-RNM fue normal. + +El cuadro fue interpretado como de origen vascular, bien posicional, o bien derivado de los antecedentes migrañosos de la paciente, siendo sometida empíricamente a tratamiento con dexametasona y vasodilatadores. +A las 6 horas refirió percibir formas cromáticas indistinguibles y tenues, apareciendo reflejo de amenaza. +A la mañana siguiente (12 horas tras la intervención), refería haber recuperado la visión, si bien percibía halos cromáticos alrededor de las figuras que se le presentaban. Estas discromatopsias desaparecieron en 24 horas. Una RNM de control mostró mejoría importante de las imágenes occipitales vistas en la RNM previa. + +Los controles posteriores (al mes de la cirugía) mostraron normalidad visual. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1135-76062010000200004-1.txt b/raw_txt/train/es-S1135-76062010000200004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f4a30cffc22b783e51be6b3a88567f7b0b10603f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1135-76062010000200004-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Mujer de 18 años con antecedentes de síncope un mes antes del evento fatal, no habiendo consultado con ningún médico. Se encontraba sentada junto a su familia en la rivera de un río y súbitamente dice sentirse mal, pierde el conocimiento y cae al agua. Es recuperada del agua inmediatamente pero fallece a los pocos minutos. Inicialmente se sospecha que pudiera tratarse de una sumersión accidental. +La autopsia se realizó con un retraso postmortem de 16 horas. Se trataba del cadáver de una mujer de hábito atlético con una talla de 1,65 m y 54,5 kg de peso aproximadamente (IMC 20 kg/m2), sin signos externos de violencia ni hábito marfanoide. +A la apertura de la cavidad torácica se encontró un hemotórax izquierdo masivo de 3.000 cc debido a la rotura de un aneurisma sacular de la porción terminal del arco aórtico, ligeramente distal al origen de la arteria subclavia izquierda. Dicho aneurisma tenía unas medidas de 4,2 x 4,6 cm y su pared, notablemente adelgazada, a penas alcanzaba 1 mm de espesor. La línea de rotura medía 2 mm de longitud y se encontraba situada en la región infero-anterior del saco aneurismático. + +El corazón tenía un peso de 200 g, siendo el peso esperado de 199 g, según tablas de Kitzman. A nivel del endocardio subaórtico se apreciaba un área clara ligeramente engrosada. Tanto las válvulas auriculoventriculares como las semilunares eran normales, al igual que el origen de las arterias coronarias. +El examen histopatológico de la pared del aneurisma mostró adelgazamiento de la pared de la aorta, a expensas de la rotura y la pérdida de las fibras elásticas y reducción del tejido muscular que se encontraba sustituido por una matriz basófila no fibrilar. + +Ante la sospecha de la existencia de una colagenopatía atípica, es decir sin expresión fenotípica, se realizó screening genético de Síndrome de Marfan a la hermana menor de la fallecida -previo consejo genético en el Hospital del Niño-. La técnica utilizada fue la investigación genética molecular del marcador FBN1 que se amplificó por protocolo de PCR estándar, secuenciados y cuantificados mediante electroferogramas (electroforesis capilar), analizados y comparados con secuencias de referencia. El estudio resultó negativo. No se tamizaron otras enfermedades por carencia de los marcadores genéticos en ese momento. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1135-76062010000200006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1135-76062010000200006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cb0d52204362c9ba612a2812d1a3c6a021ee3022 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1135-76062010000200006-1.txt @@ -0,0 +1,15 @@ +Se trata de un niño que ingresa en un centro hospitalario en situación de parada cardiorrespiratoria, al parecer debido a un disparo por arma de fuego en la orofaringe, según informan los familiares, sin que en una primera inspección se aprecien lesiones de esta naturaleza. Comunicado al Juzgado, se procede a la autopsia forense. +Previamente, se practica un estudio radiológico de la extremidad craneal y de la columna cervical, apreciándose la existencia de un cuerpo extraño de densidad metálica alojado en el canal raquídeo a nivel de C2, compatible con un proyectil de arma de fuego, así como un fragmento de menor tamaño en C3-C4. + +Examen necrópsico +Sujeto varón, de 11 años de edad, totalmente desnudo, con la cara ensangrentada. Presenta como signos de actuación médica punturas en ambas muñecas y antebrazo izquierdo y discos adhesivos para registro electrocardiográfico. + +Tras limpiarle la sangre de la cara apreciamos, en el reborde supero-interno del orifico nasal derecho, una pequeña excoriación de forma de semilunar con una discreta pérdida de sustancia. + +Se procede en primer lugar a la autopsia de raquis, separando las cubiertas cutáneas y masas musculares, sin que se aprecien áreas hemorrágicas. Tras seccionar las apófisis transversas y el cráneo, traccionamos de la médula que se extrae junto con el encéfalo, apreciándose en el canal vertebral a la altura de la 2a vértebra dorsal un proyectil de arma de fuego deformado, que ha interesado la médula, seccionándola parcialmente, a 35 mm. del bulbo. + +A continuación extraemos el bloque cervical, observándose una excoriación en la base lingual, un amplio hematoma retrofaríngeo y el trayecto intraóseo del proyectil. El resto de las estructuras y órganos examinados, sin características. +Tras las operaciones practicadas se concluye que la muerte obedece a una herida por arma de fuego de proyectil único, que penetra por un orificio natural, concretamente el orificio nasal derecho, produciendo a este nivel una pequeña herida en forma de semiluna con ligera pérdida de sustancia. Sigue un trayecto de delante-atrás y ligeramente de arriba-abajo, perfora el paladar duro, roza la superficie de la lengua, cruza el espacio retrofaríngeo y, tras atravesar el disco intervertebral, se aloja en la pared anterior del canal raquídeo, lesionando la médula. + +Los caracteres morfológicos indicaban un disparo a larga distancia, posiblemente de etiología médico legal de carácter accidental, extremos que se confirmaron a lo largo de la investigación policial. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1135-76062011000100006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1135-76062011000100006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0d73d579408862db966a23aef702e0fab6836803 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1135-76062011000100006-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Hombre de 27 años que durante una persecución policial recibe un disparo de arma de fuego en el cráneo. Trasladado a un centro asistencial fallece a las 24 horas como consecuencia del agravio encefálico. Entre los hallazgos autópsicos se constatan dos orificios en cuero cabelludo (frontal y parietal derechos) y un único orificio de entrada óseo en hueso parietal derecho sin orificio de salida óseo. El orificio de entrada cutáneo, sin tatuaje ni ahumamiento, es catalogado como "lejano" o a "larga distancia". Rebatido el cuero cabelludo, se observa orificio de entrada óseo en región parietal derecha, alargado, comprobándose biselado externo limitado a la zona más posterior del orificio, con trazo de fractura. Se recupera un fragmento del proyectil en región occipital derecha, deformado, de plomo desnudo, calibre.38, con un sector de su superficie "en espejo". El resto del proyectil produce un orificio de salida cutáneo en región parietal derecha, casi superpuesto al orificio de entrada óseo. El examen histológico confirma la naturaleza de los orificios cutáneos. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1135-76062011000200009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1135-76062011000200009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3c2b43a25d62656bda6a0cac6dfe892f2882b9db --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1135-76062011000200009-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Varón de 33 años, sin antecedentes patológicos conocidos, que ingresó en un servicio de urgencias hospitalario a las 7.43 h, procedente de su domicilio, con el diagnóstico de "traumatismo craneal ocasionando ictus isquémico". La tarde anterior había sufrido un golpe con un balón en el cuello mientras jugaba un partido de fútbol como portero. +Durante su ingreso se practicó TAC craneal, que puso de manifiesto un infarto isquémico en el territorio de la arteria cerebral media derecha como consecuencia de una disección traumática de la arteria carótida interna derecha. +Presentó hipertensión endocraneal y herniación cerebral con evolución hacia muerte encefálica, por lo que entró en programa de donación de órganos falleciendo 10 días después de su ingreso. diff --git a/raw_txt/train/es-S1135-76062012000200006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1135-76062012000200006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..48e7d1290b136469853f6d163bfe818dc8870254 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1135-76062012000200006-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Al servicio de patología forense llegó el caso de una mujer de 66 años con antecedentes de hipertensión arterial, fibromialgia y miastenia gravis diagnosticada 20 años antes. Seguía tratamiento crónico antihipertensivo con amlodipino (10 mg/24 h), furosemida (40 mg/24 h) y losartán postásico (50 mg/24 h), ansiolítico - antidepresivo con duloxetina (30 mg/24 h) e hidorcloruro de amytriptilina (10 mg/24 h), tratamiento para la osteoporosis con calcifediol (800 mg/24 h) y protección gástrica con omeprazol (20 mg/24 h). Una semana antes del fallecimiento consultó en urgencias por cuadro catarral que se trató con ciprofloxacino y carbocisteína con mejoría del cuadro respiratorio. Dos días antes de morir consultó nuevamente en el servicio de urgencias ya que refería un cuadro de debilidad general que se atribuyó al tratamiento antibiótico y se indicó la suspensión del mismo. No constaba en su historial clínico síntomas de cefalea y/o otros síntomas de focalidad neurológica. +La paciente murió de forma súbita presenciada y su marido refirió disnea como el único síntoma previo a la muerte. +Durante la autopsia los hallazgos más destacables fueron los siguientes: +Talla de 149 cm, peso de 80 Kg e Índice de Masa Corporal de 36 Kg/m2, que se correspondía con una obesidad tipo II. Otros hallazgos destacables del examen externo fueron hirsutismo, cicatriz de toracotomía media como consecuencia de timectomía para el tratamiento de la miastenia gravis y edema de extremidades inferiores. Como signos externos de causa violenta se encontró un hematoma glúteo derecho reciente compatible con la caída que sufrió durante el período perimortal y con la posición sentada en el suelo en la que se encontró durante el acto de levantamiento del cadáver. +Los hallazgos más relevantes del examen interno fueron hemopericardio coagulado de 200 g, el corazón pesaba 400 g (peso esperado 320 g) y apreciamos una rotura de 0,5 cm en la parte anterior media de ventrículo izquierdo por infarto transmural secundario a ateromatosis coronaria de los tres vasos, más marcada en tercio medio de descendente anterior donde obstruía la luz vascular en más de un 75%. +En el cráneo destacó la presencia de hiperostosis frontal interna, menos marcada en la zona parietal. El grosor del díploe no afectado era de 8 mm mientras que en las zonas de hiperostosis los grosores eran de entre 1,5 mm a 2,3 mm. Además se encontraron múltiples meningiomas calcificados siguiendo el seno longitudinal superior, la mayoría de ellos de forma nodular y algunos de ellos de menor tamaño, espiculados y con forma de placa. A nivel cerebral se apreció una ligera depresión de la superficie de ambos lóbulos frontales. + +El resto de hallazgos de autopsia no fueron significativos y los resultados del estudio analíticos toxicológicos fueron negativos. El estudio histopatológico fue concordante con los datos macroscópicos de hiperostosis frontal interna y los meningiomas eran psamomatosos calcificados. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1135-76062012000300014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1135-76062012000300014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..738d2fb15f0c76fef2ca109fa493f88b23126295 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1135-76062012000300014-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Varón de 17 años con antecedentes de paraplejia secundaria a herida por proyectil de arma de fuego a nivel de vértebra T1. Fallece en el domicilio sin asistencia médica por lo que fue ordenada una autopsia judicial. +a) Examen externo: atrofia de las cuatro extremidades y anquilosis de las manos, úlceras de decúbito con tejido necrótico a nivel bitrocantéreo y sacro. Cánula de traqueostomía a nivel cervical. Portaba catéter urinario conectado a bolsa colectora que contenía orina con un llamativo color púrpura. + +b) Examen interno: encéfalo con notable aumento de peso (1.875 g) con patrón de edema cerebral (aplanamiento de giros y circunvoluciones). Corazón de peso normal (325 g) con discreta dilatación de cavidades cardiacas derechas y presencia de trombos murales. Adherencias pleurales e interlobulares derechas y tromboembolismo pulmonar en la rama izquierda de la arteria pulmonar. Pulmones de peso discretamente elevado (D: 640 g; I: 600 g) con patrón de congestión y edema de moderado a severo. No se puso de manifiesto la presencia de infarto pulmonar. Riñones de peso normal (D: 180 g; I: 130 g) con escasa diferenciación córtico-medular, hemorragia en el área medular y áreas de coloración violácea con salida de material purulento a través de la pelvis renal. En la vejiga urinaria se cuantificaron 400 cc de orina turbia, olor fétido asociado a sedimento en su fondo de coloración crema verdoso con aspecto purulento. + +c) Exploraciones complementarias: +- Análisis toxicológico negativo en muestras de sangre, orina y humor vítreo. +- Análisis microbiológico. En el cultivo del sedimento urinario se observó crecimiento de Proteus vulgaris. +d) Causa de la muerte: se consideró que el tromboembolismo pulmonar fue la causa inmediata de la muerte, la infección de vías urinarias como causa intermedia y la paraplejia como causa fundamental. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1135-76062014000200009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1135-76062014000200009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1782db8f709e6b95e11f38a73e52bce5a49122fa --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1135-76062014000200009-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de 19 años de edad que fallece de forma súbita mientras realizaba ejercicios de musculación en un gimnasio. La muerte fue presenciada por varios testigos que vieron cómo quedaba inconsciente y se desvanecía. Se realizaron maniobras de reanimación cardiopulmonar básica y avanzada durante 55 minutos. +Como antecedentes médicos constaban valvulopatía, sin especificar tipo ni grado de afectación, y varios familiares fallecidos por patología cardíaca. La familia se mostró poco colaboradora a la hora de facilitar información. +En el examen externo realizado durante la autopsia se aprecian signos de reanimacion cardiopulmonar. Normoconstituido, peso 84 kg, talla 176,5 cm, índice de masa corporal 27,12. En el examen interno destaca cardiomegalia (peso del corazón de 555 g), hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo (pared libre del ventrículo izquierdo y tabique interventricular de 2,1 cm cada una) y edema pulmonar (pulmón derecho 665 g y pulmón izquierdo 550 g). En el estudio macroscópico cardíaco destaca un engrosamiento de las valvas de la válvula aórtica, que disminuye de manera importante el área permeable, que medida con el cono mensurador era de 0,5 cm2. Tras la abertura del anillo valvular, el perímetro mide 7 cm, y se visualiza una válvula aórtica bicúspide con un rafe medio en una de las valvas junto al ostium izquierdo. Se establece como causa de la muerte una estenosis aórtica. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1135-76062014000300006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1135-76062014000300006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..daf40a32112b4d952de9cbb46468a86e2d132c5c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1135-76062014000300006-1.txt @@ -0,0 +1,19 @@ +Mujer de 51 años de edad, con antecedentes de anexectomía unilateral por endometriosis, que tras 24 horas de evolución presenta fiebre de hasta 40 oC y odinofagia, remitiendo dicha sintomatología parcialmente con antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Posteriormente aparecen vómitos y varias deposiciones diarreicas, con persistencia del síndrome febril, por lo que acude al centro de salud. Tras su valoración médica se prescribe tratamiento antitérmico y observación domiciliaria. Horas después sufre un empeoramiento del estado general, con hipotensión, refiriendo además cefalea y dorsalgia, por lo que se avisa al Servicio de Urgencias, que decide su traslado al hospital. En la exploración física destaca un regular estado general, taquipnea en reposo y taquicardia, no pudiendo captarse la presión arterial, así como tampoco resulta posible palpar los pulsos periféricos radiales. No presenta rigidez de nuca ni focalidad neurológica. Se realizan analítica y gasometría, que ponen de manifiesto una marcada leucocitopenia (2.440/ml) y acidosis metabólica (pH 7,21; HCO3 14 mmol/l; EB -11,1 mmol/l). La paciente ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), donde a pesar de recibir tratamiento con corticoides y antibioticoterapia intravenosa empeora y fallece 2 horas más tarde, tras la realización de maniobras de reanimación cardiopulmonar. Debido a la evolución tórpida y al origen incierto del cuadro de shock, no se certifica la defunción. +Hallazgos de la autopsia +Como hallazgos significativos, en el examen externo destacan un exantema cutáneo generalizado, más acusado a nivel cefálico y en la cara anterior del tercio superior del tórax, y petequias en la conjuntiva tarsal de ambos párpados inferiores. + +En el examen interno, macroscópicamente se aprecia: +- Congestión pulmonar moderada con edema pulmonar importante de características alveolar e intersticial con espuma bronquial. +- Derrame pleural derecho. Derrame pericárdico leve. +- Fluido exudativo en tejido subcutáneo retromamario de ambos lados, de aspecto purulento. +- Hígado de aspecto esteatósico con punteado hemorrágico. +- Ambas glándulas suprarrenales con médula de aspecto congestivo-hemorrágico. + +- El encéfalo presenta un aspecto congestivo y edematoso generalizado, con hallazgo casual de un quiste en el lóbulo parietal izquierdo. + +Se remiten para estudios toxicológico, microbiológico e histopatológico muestras de encéfalo, pulmón, hígado, bazo, suprarrenales, corazón, sangre periférica, humor vítreo, líquido pericárdico, contenido intestinal, frotis bronquial, derrame pleural e hisopo impregnado del exudado subcutáneo del pectoral derecho. +Los resultados del estudio microbiológico realizado mediante técnicas antigénicas, cultivo y reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real detectan la presencia de N. meningitidis serogrupo C en sangre periférica, suero y, en escasa cantidad, a nivel encefálico. Se realizan la caracterización epidemiológica de la cepa y el estudio de resistencia a antibióticos mediante concentración mínima inhibitoria (CMI). +A nivel histopatológico se describen como hallazgos en el encéfalo congestión y edema, así como la existencia de un meningioma transicional-psamomatoso. Ambas suprarrenales presentan hemorragia grave; el hígado muestra signos sugestivos de shock en fase inicial, y a nivel renal hay alteraciones compatibles con CID. Además, se diagnostica esplenomegalia y cierta miocarditis neutrofílica. +El estudio toxicológico muestra tan solo resultado positivo para dipirona o metamizol. +Basándose en los hallazgos descritos se establecen como causas de la muerte: fallo multiorgánico producido por una septicemia fulminante por meningococo (N. meningitidis serogrupo C) y síndrome de Waterhouse-Friderichsen. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1135-76062016000100006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1135-76062016000100006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1c0db2136dd95e28636bc0cea0771c50a6813a57 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1135-76062016000100006-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Se trataba de un varón heterosexual de 30 años de edad, con antecedentes personales de bajo rendimiento escolar y patrón de crianza tipo sobreprotector. Relación de pareja estable desde hacía varios años y una hija. En el momento de la exploración se encontraba pendiente de juicio por dos agresiones sexuales, entre las cuales mediaba una semana de diferencia, habiéndose empleado en ambas un instrumento intimidatorio (navaja) y presentando la segunda de las víctimas lesiones como consecuencia de la resistencia que opuso (luxación de hombro). Carecía de antecedentes penales. +Hechos imputados +En relación a estos, narra la introducción en su coche, bajo intimidación con arma blanca, de una desconocida “que le gustó”, a la que realizó tocamientos y le dio un beso tras convencerle la misma de que no fuese más allá por el bien de su hija; la dejó en la puerta de su casa, con amenazas de poder localizarla en caso de contar lo sucedido. Tras aproximadamente una semana, volvió a repetir la misma secuencia, si bien en esta ocasión la víctima intentó huir del coche, provocándose lesiones al ser sujetada por el peritado. Ambas agresiones sexuales coinciden con un período de deterioro de la relación de pareja que mantenía, y en la segunda de ellas existía el antecedente claro de frustración relacionada con el incumplimiento de las expectativas de mantener una relación sexual con una desconocida con la que mantenía relación telefónica, y hacia la que el peritado albergaba sentimientos de incipiente enamoramiento. +Hallazgos relevantes en la esfera psicosexual +Destacó la existencia de un bajo nivel de activación sexual, así como una alta frecuencia en la práctica de distintas actividades sexuales (coito y masturbación). El peritado presentó diversas conductas sexuales desviadas, que se iniciaron con prácticas con escasa interacción con las víctimas (voyeurismo con masturbación), produciéndose paulatinamente un incremento de la interacción, tanto de tipo verbal (piropos de carácter obsceno) como físico (tocamientos sin posibilidad de respuesta por parte de las víctimas), hasta llegar a los hechos que se le imputaron. Consumidor habitual de pornografía y ocasional de prostitución. +Hallazgos psicopatológicos +No se encontraron alteraciones significativas en el eje I. Dado que mientras estuvo en prisión y previamente al reconocimiento médico forense se le realizó un diagnóstico de retraso mental ligero por parte del psicólogo de una organización no gubernamental, se derivó a la psicóloga forense para apoyar la presunción diagnóstica de inteligencia límite con pruebas psicométricas, que no resultaron válidas en lo que respecta al cálculo del coeficiente intelectual (CI) por la escasa colaboración del peritado (presentó conductas metasimulativas según el informe psicológico forense), llegándose a la conclusión diagnóstica de inteligencia límite en base a las habilidades adaptativas del mismo, tras exploración clínica y aplicación de la Escala de Intensidad de Apoyos. +En lo que respecta al eje II, el interno mostró rasgos típicos del constructo del trastorno límite de personalidad: verbalizó cogniciones relacionadas con el temor al abandono por parte de su pareja, habiendo desarrollado estrategias burdas para evitar dicho abandono, tales como la prohibición a su pareja del uso del coche para evitar el abandono, o la restricción al acceso a las cuentas familiares; manifestó sentimientos de baja autoestima, identificando el origen de la misma en el rechazo de su pareja a nivel sexual, pero también en la percepción de acciones por parte de esta dirigidas a su minusvaloración ante otras personas; a la par, mostró una autoimagen inestable, que oscilaba entre sentimientos de elevada autovalía y sentimientos de inferioridad; escaso entorno social, con relaciones interpersonales alternantes entre la idealización y la devaluación. Elevada impulsividad manifestada en distintas áreas de su vida privada, así como importante reactividad del estado de ánimo. +Además, el interno verbalizó distorsiones cognitivas dirigidas a la minimización del uso de la violencia contra su pareja y las víctimas, llegando incluso a culpar a su pareja de los hechos imputados debido al rechazo de esta a nivel sexual, y a la segunda víctima de sus lesiones por haberse resistido a la actividad sexual intentando huir; manifestó otras distorsiones cognitivas acerca de las mujeres y su papel en la sociedad (rol femenino relacionado únicamente con el cuidado del hogar y los hijos, sin participación activa en las decisiones derivadas de la convivencia en pareja), así como sobre la sexualidad (justificación de la actividad sexual con su pareja con mediación de violencia ante la ausencia de persistencia de esta en la negativa a mantener relaciones sexuales). El análisis funcional de las conductas sexuales narradas, así como de las agresiones sexuales, mostró una asociación consistente entre la práctica de estas y sentimientos de frustración sexual y las cogniciones asociadas a esta (sentimientos de escasa autovalía y pensamientos relacionados con el abandono). diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272004000500009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272004000500009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..afb6deb20a1584608f3d0c894b4d14503cbacc95 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272004000500009-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Paciente colombiana de 25 años de edad, que ingresó en nuestra Sección de Obstetricia por presentar un cuadro de rotura de membranas en gestación de 24 semanas y 5 días +No refería antecedentes familiares ni personales de interés. Antecedentes ginecológicos: menarquia a los 14 años; F.M.: 3-4/32. En una exploración rutinaria de embarazo realizada a las 20 semanas de gestación fue diagnosticada de condilomatosis vaginal. Exploración al ingreso: paciente apirética. En la inspección de los genitales externos se observaban múltiples condilomas vulvoperineales. TV: cérvix formado, posterior y cerrado. Fluían abundantes aguas claras. Ecografía: feto en longitudinal cefálica. Placenta posterior, ILA 8 (índice de líquido amniótico). F.C.F. positiva. Estimación de peso fetal: 641 g. + +Se inició tratamiento con antibióticos intravenosos y se realizaron una serie de pruebas complementarias (analítica completa con P.C.R., serología; cultivos vaginal y rectal y de líquido amniótico; y test de hibridación para HPV), cuyos resultados se reflejan en la tabla 1, y que permitieron llegar al diagnóstico de corioamnionitis. + +Se desencadenó el parto una semana después y debido a la presencia de corioamnionitis y a la inmadurez fetal se dejó evolucionar. El parto fue espontáneo, naciendo un feto vivo de sexo masculino de 690 g, pH de arteria 7,24 y pH de vena 7,48. Test de Apgar al 1-y a los 5-de 5. Placenta de 167 g, hipermadura con signos de corioamnionitis. Tras el alumbramiento se efectuaron biopsias de vagina y periné, cuyos resultados fueron: condiloma acuminado de vagina y condiloma acuminado de periné que respeta bordes. +El neonato falleció a los 40 días de vida. diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272006000300009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272006000300009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a06657533f4e24a350a4d54c9968b2ed354c2d98 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272006000300009-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Mujer de 73 años de edad que acudió al servicio de urgencias tras caída accidental por tropiezo en las escaleras de su domicilio. +Presentaba la extremidad izquierda con rodilla en flexión fija de 40º y actitud en rotación externa de la cadera. Se palpaban claramente los condilos femorales con un 'pseudohachazo' proximal a la rótula. La actitud en flexión no se modificaba por dolor al intentar cambiar la posición. La rótula estaba fija y con gran tirantez. Cualquier intento de realizar flexo-extensión provocaba dolor intenso y tirantez de tendón cuadricipital y pata de ganso. +En el estudio radiológico se podía observar patella baja con su polo proximal en contacto con zona intercondílea, compatible con luxación horizontal inferior de patella. + +La reducción por manipulación no tuvo éxito, por lo que se realizó anestesia epidural, produciéndose un sonoro 'clunk' audible o chasquido rotuliano al realizar tracción rotuliana y extensión de la rodilla, tras lo cual la rótula se dispuso anatómicamente. +Se realizó abordaje quirúrgico mediante Payr interno, comprobándose que los tendones rotuliano y cuadricipital estaban indemnes y funcionantes, sin hematoma, con deslizamiento y tensión correctos. La tuberosidad tibial anterior también se encontró en condiciones normales. La articulación era estable tanto en varo y valgo en extensión y semiflexión de 30º, no existiendo ningún foco hemorrágico en LLE, LLI ni en la pata de ganso. Se realizó artrotomía externa con extracción de 30 cc de líquido sinovial sero-hemático, donde se comprobó normalidad de los ligamentos cruzados anterior y posterior. Existía artrosis evidente fémoro-patelar con osteofitosis condílea y patelar (grado III de Ahlbach). Realizamos excisión de osteofitos rotulianos y del surco intercondíleo. +Se colocó inmovilización mediante ortesis de rodilla en extensión durante 2 semanas con apoyo, tras lo cual se inició fisioterapia durante dos semanas. +Un mes después de traumatismo presentaba flexión de -30º y extensión completa, con ausencia de dolor. Dos meses tras el accidente presentaba flexo-extensión completa. El estudio radiológico en ese momento evidenciaba rodilla con artrosis predominantemente fémoro-patelar (grado III de Ahlbach). + +Una característica de la paciente que ayuda en la explicación de la lesión es que la paciente presentaba hiperelasticidad generalizada. +Cuatro años más tarde no ha sufrido recidiva y tan sólo refiere molestias en zona anterior de ambas rodillas al bajar escaleras, compatible con su artrosis fémoro-patelar. Dicha sintomatología ya estaba presente antes de la luxación. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272006000500011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272006000500011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..2b39a84c015de0a4025ca379729d3541f528c369 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272006000500011-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Varón de 46 años de edad, fumador y con alcoholismo crónico de aproximadamente 20 años de evolución, con la consiguiente hepatitis alcohólica diagnosticada hace ocho años. El paciente no presenta otros antecedentes de interés. +Nuestro paciente consulta por la presencia de masas en región cervical anterior y posterior, en zonas retroauriculares y en región antero-superior de tórax, de más de diez años de evolución. Estos bultomas no producen dolor, ni disnea ni disfagia. +A la exploración se observa tumefacción en región cervical anterior, difusa, que borra la línea mandibular, junto a tumoraciones en zonas retroauriculares y en región deltoidea izquierda, más dos bultomas en región posterior de cuello que ascienden hasta la zona occipital, de unos 5 cm de diámetro cada uno. No son dolorosas a la palpación y son de consistencia dura. + +La auscultación cardiopulmonar, la palpación abdominal y la exploración neurológica son normales. +En la analítica se observan los siguientes valores: aspartato transferasa 131 U/l; alanina transferasa 71 U/l; GGT 880 U/l; colesterol total 228 mg/dl; LDL 105,2 mg/dl; triglicéridos 304 mg/dl. Las hormonas tiroideas y el cortisol son normales. +Como pruebas de imagen se empezó inicialmente por una radiografía de tórax sin alteraciones patológicas. Posteriormente al paciente se le realizó una ecografía tiroidea con el resultado de lóbulos tiroideos normales y una gran masa subcutánea lipomatosa bilateral. El TAC cervical mostró un marcado acúmulo de tejido graso localizado fundamentalmente a nivel subcutáneo en la región occipital y, ya más caudalmente, a nivel subcutáneo y en planos profundos alcanzando el espacio carotídeo. La distribución del tejido graso era difusa, de carácter simétrico, y no se identificaban encapsulamientos. El tejido graso contenía en su interior ambas venas yugulares anteriores. +La biopsia confirmó la presencia de tejido adiposo y descartó infiltración tumoral. +Al paciente se le realizó una lipectomía cervical anterior, preservando el esternocleidomastoideo, las venas yugulares y estructuras nerviosas principales, consiguiendo importante mejoría de su aspecto estético. +El paciente fue derivado a un servicio de salud mental con objeto de apoyar el cese del hábito alcohólico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272006000500012-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272006000500012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7b01f3265250a89a394a3820e3e26edc73f1ff65 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272006000500012-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Se trata de una mujer de 50 años fumadora ocasional. Entre sus antecedentes personales de interés, destacaba la realización de un viaje turístico de nueve días de duración a la Rivera Maya (Caribe mexicano), quince días antes del inicio de los síntomas. Durante el viaje la paciente, según refería, sufrió numerosas picaduras de mosquitos. En las 48 horas previas a la consulta, la paciente se autotrató con ácido acetil-salicílico (AAS) como antipirético y como tratamiento sintomático de la cefalea. +En la exploración física la paciente estaba consciente, orientada y febricular (37,6ºC), TA=110/70. Existía rubor facial e inyección conjuntival bilateral así como la presencia de un exantema hemorrágico, simétrico, máculo-papular en tronco y extremidades, especialmente en las inferiores, donde era confluente, y que no se modificaba a la vitropresión. En el resto de exploración por aparatos sólo se identificó la presencia de numerosas adenopatías latero y retrocervicales así como preauriculares. No se observaba la presencia de meningismo ni de hepatoesplenomegalia. + +La prueba del lazo (Rumpell-Leade) mostró la aparición de más de 30 petequias en la fosa antecubital derecha. Se realizó un examen hematológico que mostró: hematíes 4,90x106/microL con hematocrito de 43% y plaquetas normales. En la serie blanca, el recuento determinó 7.700 leucocitos con linfopenia relativa (22%) y presencia de numerosos linfocitos activados. La VSG era de 28 mm a la primera hora, con PCR=6,62 mg/dL. Las pruebas de coagulación fueron normales para ambas vías. En la bioquímica destacaba una creatinina de 1,28 mg/dl con transaminitis de ALT= 78 U/L. La gota gruesa y la extensión sanguínea fue negativa. Finalmente en el análisis inmunológico se determinaron: AcIgM contra CMV negativos, AcHBc, AgHBs y AgHBs negativos, AcIgM contra P. falciparum negativo y AcIgM contra dengue (IFI) que resultaron positivos. En el estudio de gota gruesa y extensión sanguínea no se detectó la presencia de parásitos hemáticos. +La paciente fue diagnosticada de dengue clásico con probables criterios de dengue hemorrágico grado 1 inducido por el AAS. Después se su retirada, la paciente se restableció completamente en 10 días. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272007000300014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272007000300014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..84499980ed7700d3aa4851a0e045424f05b16657 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272007000300014-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Paciente de 78 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, osteoporosis y cólicos nefríticos de repetición que 6 días antes del ingreso comienza con cuadro de dolor en fosa renal derecha con irradiación a rodilla ipsilateral, que es tratado ambulatoriamente con dexametaxona, lidocaína, cianocobalamina y tiamina sin resolución. Posteriormente comienza con sensación distérmica con temperatura termometrada superior a 38ºC, mal estado general, sintomatología urinaria y descompensación glucémica, por lo que ingresa en hospitalización. +En la exploración física destaca una marcada afectación del estado general, fiebre, dolor en área sacra con puño percusión bilateral negativa y rodillas con signos flogóticos. +En la analítica se observa leve leucocitosis sin desviación izquierda (12.100x103/mm3 con N 65%), hiperbilirrubinemia de predominio directo (BT: 3,4 mg/dl, BD: 2,7mg/dl), fosfatasa alcalina 215 U/L (35-104). El resto de la analítica no presenta alteraciones significativas. +Como exploraciones complementarias se realizan hemo y urocultivos, punción y cultivos de líquido articular, TAC de columna abdominal y lumbosacra, resonancia magnética de columna lumbar y gammagrafia con Ga-67/MDP-Tc-99. +En la TAC de columna abdominal y lumbosacra se observan densidades aéreas en músculos lumbar y psoas derechos y en localización intraespinal y dorsal. Se visualiza también gas en canal óseo que podría corresponder a rotura disco L4-L5. + +En la resonancia magnética de la columna lumbar se confirman imágenes compatibles con abscesos en músculos paravertebrales y psoas derechos, y dos colecciones que sugieren abscesos epidurales localizadas en L4-L5 y en D12-L4. Se objetiva una alteración de la señal del cuerpo de D12 tras administración de gadolinio traducida en edema óseo compatible con espondilitis y probable espondilodiscitis. + +En el barrido corporal combinado con Ga-67/MDP-Tc-99M existe hiperfijación patológica de ambos trazadores en rodillas y hombros sugiriendo proceso inflamatorio-infeccioso así como captación de galio muy aumentada en L4-L5 y en partes blandas paravertebrales compatibles con espondilodiscitis con posible infección de partes blandas adyacentes. +Al ingreso se comenzó tratamiento antibiótico empírico con ciprofloxacino, confirmando posteriormente en microbiología (cultivos de sangre, orina y liquido articular) la presencia de Escherichia coli, con similar antibiograma. +Durante los primeros días de tratamiento, la paciente alcanza ligera mejoría de la sintomatología coincidiendo con la instauración de antibiótico y antitérmicos. Al 10º día de ingreso reaparece la fiebre y progresivo empeoramiento del estado general. Al 12º de ingreso la paciente presenta cuadro de fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida y parada cardiorrespiratoria sin respuesta a maniobras de resucitación. +El diagnóstico fue infección urinaria por E. coli complicada con artritis séptica poliarticular, espondilodiscitis, abscesos epidurales, psoas y musculatura dorso-lumbar. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272008000300009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272008000300009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..bd562ab4dc640f5a7ccdfe2654bcebe568717991 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272008000300009-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Mujer de 39 años con antecedente de bocio difuso normofuncionante, mioma uterino calcificado, periodos menstruales normales, un embarazo sin incidencias y con parto por vía vaginal, que acude a urgencias por dolor abdominal cólico junto con distensión abdominal y varias deposiciones líquidas de 48 horas de evolución. La paciente refiere dos episodios similares en el último año, que se resolvieron espontáneamente en unas horas, sin otra sintomatología acompañante. En la exploración física presentaba buen estado general, con estabilidad hemodinámica, abdomen sin cicatrices, distendido y timpanizado, doloroso a la palpación en hemiabdomen derecho, sobre todo en cuadrante inferior derecho, sin signos de irritación peritoneal y sin palparse masas ni visceromegalias, peristaltismo disminuido. En la analítica solicitada presentaba discreta leucocitosis con predominio granulocítico y PCR 3,7mg/ dl, siendo el resto de la analítica (glucosa, iones, función renal, enzimas hepáticos, amilasa, sistemático de orina...) normal. En las RX abdominales que se le realizaron se aprecia dilatación de asas del intestino delgado (ID), con niveles hidroaéreos y ausencia de gas en colon y ampolla rectal, calcificaciones uterinas sugestivas de mioma. En la ecografía abdominal se observa abundante gas e hiperperistaltismo en ID y mínima cantidad de líquido libre entre las asas intestinales. En la TAC abdominal se evidencia una marcada dilatación de asas de ID que respeta ileon terminal, apreciándose en ileon preterminal, a nivel de FID, cambio del calibre, colon no dilatado con opacificación con el contraste oral, acumulación de líquido libre a nivel del saco de Douglas, útero miomatoso con calcificaciones grumosas. + +Inicialmente se aplica tratamiento conservador con sonda nasogástrica, fluidoterapia y analgesia, sin evidenciarse mejoría clínica ni radiológica en las horas siguientes, por lo que se decide intervención quirúrgica. El abordaje se realizó a través de laparotomía media infraumbilical, objetivándose moderada cantidad de líquido libre seroso, dilatación de asas de ID y engrosamiento estenosante en ileon terminal, a unos 10 cm de válvula ileocecal, de aspecto tumoral, con retracción de la superficie serosa y adenopatías mesentéricas. En la exploración pélvica destaca útero miomatoso. Se realizó resección ileocecal y anastomosis látero-lateral mecánica, así como drenaje del líquido del fondo de saco de Douglas. Se remiten muestras a Anatomía Patológica para estudio histológico, informándose de que a nivel de ileon terminal y ciego se observan abundantes adherencias y fibrosis en la pared. En profundidad se objetivan islotes y nidos de epitelio glandular de tipo endometrioide así como estroma endometrial. Focalmente se observa un aumento del infiltrado inflamatorio y fibrosis. La pared intestinal muestra hipertrofia de las capas musculares, ganglios linfáticos sin lesión histológica evidente. Con el diagnóstico de endometriosis ileocecal, y tras un curso postoperatorio favorable y sin complicaciones, se remite a la paciente a consultas de Ginecología y Obstetricia para valorar inicio de tratamiento con análogos de la hormona liberadora de gonadotropinas y seguimiento evolutivo. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272008000500007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272008000500007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..da9b5d323eefc2b220d654b78464c9f0ff3c6cd1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272008000500007-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Gestante de 27 años, del grupo sanguíneo A positivo, con antecedentes personales de meningitis a los 3 años, legrado por embarazo molar (G1P0A1) en su primera gestación en 2005 y fumadora de 10-20 cigarrillos/día. No antecedentes transfusionales previos. +En la ecografía realizada en la semana 35 de gestación se detectó una hidrocefalia fetal bilateral y oligoamnios, por lo que se programó una cesárea para la semana 36. En el estudio analítico previo destacaba una serología positiva (IgM) para el Parvovirus B19. La exploración de la recién nacida tras la cesárea, reveló un buen estado general, con un test de Apgar de 8 y 9 puntos en el 1º y 5º minuto, respectivamente, pequeños hematomas en hombro y glúteo izquierdos, macrocefalia con fontanela anterior a tensión y prominencia de las venas cefálicas. En el hemograma se constató una tombocitopenia grave (9 x 109/L). Ante la sospecha clínica de TFNA se transfundió una alícuota de concentrado de plaquetas de aféresis irradiado, de fenotipo HPA-1a desconocido y se inició tratamiento con inmunoglobulinas endovenosas (IGIV) a dosis de 1 g/Kg x 2 días, con muy buena respuesta (plaquetas > 100 x 109/L, que se mantuvieron a lo largo de todo el ingreso). Se solicitó estudio inmunohematológico al Centro de Transfusión Sanguínea de Navarra, así como búsqueda de plaquetas de donante HPA-1a negativo. +En la ecografía cerebral se apreció una hidrocefalia grave secundaria a hemorragia intraventricular, que precisó de la colocación de un catéter de derivación externo, a través del cual se recogió líquido cefalorraquídeo hemorrágico a presión. Presentó una evolución posterior tórpida, con ventriculitis y crisis convulsivas, que precisó de tratamiento con antibioterapia y fenobarbital, respectivamente, e implantación de una válvula de derivación ventrículoperitoneal. Durante su ingreso se transfundió una alícuota de concentrado de hematíes leucodepleccionado e irradiado. +El estudio inmunohematológico realizado en el Centro de Transfusión Sanguínea de Navarra confirmó el fenotipo HPA-1a negativo materno y positivo en el neonato, así como la presencia de anticuerpos con especificidad anti-HPA-1a en el suero materno como en la recién nacida. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272008000500009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272008000500009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1b890d33ea61d92738e5d462533a9673871df53d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272008000500009-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Se presenta un caso de una paciente de 26 años que acude a consulta por dolor en la muñeca derecha de 7 años de evolución sin antecedente traumático. El dolor en reposo era de carácter leve, pero aumentaba con la actividad manual y especialmente con la extensión forzada de la muñeca. No mejoraba con tratamiento médico sintomático. +La interlínea articular radiocarpiana dorsal y el polo proximal del escafoides eran dolorosos a la palpación. No se apreciaba tumoración palpable. La movilidad de la muñeca presentaba una ligera limitación en los últimos grados de flexión y extensión. +La imagen radiológica mostraba una lesión radiolucente, bien definida, ovalada, localizada en el tercio medio-dorsal del escafoides. En la TAC se apreciaba la localización excéntrica dorsal de la lesión y un punteado compatible con calcificaciones. En la RM destacaban signos de marcado edema óseo en el escafoides, excepto en su tercio distal y sinovitis adyacente. Con el diagnóstico de sospecha de una lesión benigna (encondroma, ganglión intraóseo) se decidió el tratamiento quirúrgico de la lesión. Éste se realizó mediante una vía de abordaje dorsal del escafoides. Tras la apertura de la cápsula articular se expuso la cara dorsal de la epífisis distal del radio y del escafoides, apreciándose en el tercio medio de este último una tumoración de aspecto nacarado y coloración rojo vinosa que ocupaba la cresta dorsal del hueso navicular. Se realizó un legrado exhaustivo de la lesión y relleno del defecto con injerto óseo esponjoso de cresta iliaca. + +El material remitido estaba formado por islotes de matriz cartilaginosa rodeados por un tejido celular abundante constituido por células pseudo-condroblásticas. Dichas células eran redondeadas u ovoides con núcleos hipercromáticos, un citoplasma claro o moderadamente eosinófilo y una membrana plasmática nítida. El pleomorfismo celular era mínimo y el índice mitótico muy bajo. Algunas células contenían hierro. Entre las células pseudocondroblásticas se encontraban abundantes células gigantes de tipo osteoclástico. En algunas áreas había zonas de calcificación irregular. Se observaban además algunas áreas de transformación quística que asemejaban quistes aneurismáticos. El diagnóstico anatomopatológico fue condroblastoma de escafoides carpiano. + +Tras el tratamiento quirúrgico se inmovilizó la muñeca con una férula antebraquial durante 3 semanas y posteriormente la paciente fue remitida al Servicio de Rehabilitación. En la revisión efectuada a los 3 meses se apreció una recuperación completa de la movilidad de la muñeca e imagen radiológica de consolidación ósea del autoinjerto de cresta iliaca. +Dos años después del tratamiento quirúrgico no hay evidencia de recidiva y persiste una desaparición completa del dolor con movilidad de la muñeca similar a la contralateral, así como una imagen radiológica del escafoides totalmente normalizada. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272009000100010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272009000100010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6a7c0abc1c900028df7a309256fe0090f46e87cb --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272009000100010-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Se presenta el caso de una niña de 30 meses que acudió al servicio de urgencias por presentar en los últimos dos días una ligera inestabilidad en la marcha y temblor intencional. Los padres referían que tres semanas antes había aparecido un exantema generalizado leve sin fiebre que se resolvió espontáneamente en pocos días. Entre sus antecedentes personales no existían alergias conocidas ni traumatismos previos y su calendario vacunal estaba actualizado, incluida la varicela. Su desarrollo psicomotor seguía un curso normal. Fue reevaluada 48 horas después, destacando un empeoramiento de la ataxia que impedía bipedestación, asociando irritabilidad severa y sueño irregular. En la exploración física al ingreso la paciente presentaba un buen estado nutricional y no se constataron signos meníngeos, signos externos de traumatismos ni otros hallazgos patológicos. En la exploración neurológica destacaba un habla escandida pero inteligible y adecuada al contexto, ataxia de características cerebelosas, y temblor intencional intenso y generalizado. Los pares craneales, fuerza, tono muscular y reflejos osteotendinosos eran normales y simétricos. +Al ingreso se realizó electroencefalograma (EEG) y tomografía (TC) cerebral con contraste iodado, que no revelaron anomalías electroencefalográficas ni estructurales. Los tóxicos en orina resultaron negativos. La punción lumbar mostró una linforraquia leve con bioquímica y cultivos negativos, incluidos grupo Herpes, virus neurotropos y Borrelia. Las serologías para virus Herpes simple, Epstein-Barr, Varicela-zóster, enterovirus, Salmonella sp., Streptococcus pyogenes y Borrelia burgdoferi no aportaron hallazgos patológicos. +Al quinto día tras iniciar los síntomas presentaba temblor intencional y ataxia de predominio troncal severa que le dificultaba la sedestación. El temblor estaba agravado por probables mioclonias de refuerzo intencional y la irritabilidad era extrema. Aparecieron entonces movimientos oculares rápidos, sacádicos, multidireccionales, caóticos aunque conjugados, que se apreciaban también con los ojos cerrados, y que disminuían al lograr fijar la mirada. Ante el diagnóstico clínico de opsoclono (SOMA) se inició la búsqueda de un posible tumor. Se solicitó una ecografía abdominal, con resultado normal, y una radiografía simple de tórax en la que se observó una masa torácica paraesternal izquierda. Se realizó una TC torácica que mostró una masa intratorácica paravertebral izquierda, compatible con TCN, confirmado tras la cirugía como ganglioneuroblastoma localizado. Se solicitó además enolasa neuronal específica en sangre y catecolaminas en orina de 24 horas, que fueron normales. + +El opsoclono disminuyó tras el inicio de prednisona oral a dosis altas (2 mg/kg/día), y quince días tras la cirugía ya no se observaba. La ataxia y la irritabilidad mejoraron notablemente, pero un año después aún precisa tratamiento con prednisona oral a dosis mínimas diarias por recaídas de leve inestabilidad de la marcha e irritabilidad, sin evidencias de recidiva tumoral hasta la actualidad. Su desarrollo psicomotor continúa progresando dentro de la normalidad. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272009000100013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272009000100013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1644443c27fc9fb1eb814166c5e95e56ac3f9873 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272009000100013-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Paciente varón de 77 años no alérgico, exfumador, con antecedentes personales de miocardiopatía dilatada de origen enólico, motivo por el que se le realizó un trasplante cardíaco ortotópico hace nueve años. En grado funcional NYHA I desde la última revisión anual. El electrocardiograma mostró ritmo sinusal normal a 95 latidos por minuto (lpm), signos de dilatación de aurícula izquierda y bloqueo bifascicular con bloqueo de rama derecha y hemibloqueo de rama izquierda. En la radiografía de tórax se observaron suturas de esternotomía media, ateromatosis a nivel de cayado y silueta cardiovascular dentro de límites normales. Se describió un tórax discretamente hiperinsuflado que sugería enfisema pulmonar con prominencia hiliar bilateral que parecía vascular. En el estudio ecocardiográfico transtorácico se evidenció que la función sistólica global y regional del corazón transplantado se encontraban conservadas (fracción de eyección, FE: 0,61). Se estimó un volumen telediastólico (VTD) de 73 ml, volumen telesistólico (VTS) de 28 ml y masa miocárdica de 93 gramos. El patrón de llenado ventricular era el propio del corazón trasplantado. No se objetivaron signos de elevación de la presión de llenado. La ecocardiografía de estrés con dobutamina fue normal. El test de provocación de isquemia resultó negativo para isquemia miocárdica. +Con objeto de estudiar las arterias coronarias y descartar vasculopatía del injerto se realizó una coronariografía mediante TCDF con los siguientes parámetros: 120 kV, 350 mAs efectivos para cada tubo, CTDIvol= 41 mGy. Se administraron 70 ml de contraste yodado (Iomeron 400, 400 mgI/ml, Bracco, Milán, Italia) a través de una vena antecubital derecha. Durante la exploración la frecuencia cardiaca media del sujeto fue de 80 lpm (rango 78-83 lpm). La duración de la apnea fue de ocho segundos. En esta exploración se objetivó dominancia izquierda con arterias coronarias normales, sin estenosis significativas. La arteria coronaria derecha era de calibre fino, sobre todo en sus tercios medio y distal. Como variante anatómica se observó un ramo intermedio o bisectriz. El cálculo de la función ventricular izquierda mediante TCDF mostró parámetros superponibles a los obtenidos con la ecocardiografía. La función cardiaca se encontraba en límites normales con FE: 0,61, VTD 61 ml, VTS 24 ml y masa miocárdica de 88 gramos. No se objetivaron anomalías de la contractilidad regional. Dado que la ecocardiografía de estrés fue negativa para isquemia miocárdica y la coronariografía no invasiva mediante TCDF mostró arterias coronarias epicárdicas normales, se desestimó la realización de coronariografía convencional. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272009000100014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272009000100014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..dd10e61bb0a25fe8cf5c58e93cf42423256055b2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272009000100014-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Hombre de 77 años derivado al servicio de Urgencias hospitalario desde su centro de salud para valoración de hematemesis. Como antecedentes personales el paciente refería sangrado digestivo alto dos años antes, en contexto de toma de aspirinas por proceso catarral, así como crisis renoureterales (CRU) de repetición y asma. No se disponía en ese momento de más información relativa a sus antecedentes personales. Se encontraba tomando tratamiento inhalatorio antiinflamatorio-broncodilatador; por voluntad propia el paciente había suspendido recientemente el tratamiento habitual con omeprazol. Diagnosticado tres días antes de CRU en su centro de salud por dolor lumbar bajo de perfil cólico irradiado a cuadrante inferior izquierdo (CII), había recibido diclofenaco intramuscular y aspirinas a demanda, con alivio parcial. Ante la presentación de hematemesis, se deriva para valoración. +En el servicio de Urgencias el paciente refiere, además de dicho dolor lumbar irradiado, que reconoce como de características similares a CRU previas, la presentación en las últimas ocho horas de ardor de estómago, así como temblor al levantarse de la cama e inestabilidad, que ha condicionado caída y traumatismo nasal. Asimismo, había presentado en este período tres vómitos de contenido sanguinolento. En la exploración física destacaban buen estado general, TA de 70/50 mm de Hg con relleno capilar normal, FC de 90 lpm, ta de 36º C; nauseoso, con palidez concomitante a las náuseas, pero basalmente normocoloreado; herida en puente nasal con restos de sangrado en fosas nasales y restos en “posos de café” en comisuras labiales; abdomen doloroso a la palpación profunda en CII, sin signos de irritación peritoneal ni aparentes masas y tacto rectal negativo para sangre y melenas. Se extrajeron muestras para analítica y pruebas cruzadas y se inició sueroterapia por dos vías venosas periféricas, que consiguieron remontar las cifras tensionales sin normalizarlas. En la analítica, Hb, 12,9 g/dL, Hto. 36,1%, leucocitos 27.500/µL con 87% de neutrófilos, plaquetas y coagulación normales; urea 52 mg/dL, creatinina 2,86 g/dL; resto normal. Ante esta situación de inestabilidad hemodinámica y hematemesis en paciente con antecedentes de hemorragia digestiva alta y tratamiento actual con fármacos potencialmente gastrolesivos, se solicitó endoscopia urgente. +La endoscopia inmediata objetivó esófago con mucosa de aspecto claramente isquémico desde los 30 cm y necrótico hasta los 38 cm, así como fundus, cuerpo gástrico, incisura y antro normales, con algún resto hemático mínimo. Durante la realización de la endoscopia el paciente entró en parada cardiorrespiratoria por actividad eléctrica sin pulso. Las maniobras de resucitación resultaron infructuosas y el paciente falleció. La necropsia reveló esofagitis aguda necrotizante erosiva en los 14 cm distales y arteriosclerosis aórtica, predominantemente abdominal y en bifurcación de ilíacas, con aneurisma sacular en aorta abdominal de 13 cm de longitud y 8 cm de diámetro roto, hemorragia retroperitoneal masiva de 3.000 cc, aproximadamente, y extensión a cavidad peritoneal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272009000300013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272009000300013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..95aaff92364162a05c3212ef5d7579039eea1018 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272009000300013-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Se trata de una mujer de 43 años, natural de Bolivia, que acudió al Servicio de Urgencias del Hospital de Navarra tras presentar en su domicilio una crisis convulsiva generalizada, presenciada por familiares, con un periodo confusional posterior y una cefalea intensa bilateral. Previo al cuadro una hora antes comenzó con parestesias en mano derecha. No tenía antecedentes familiares ni antecedentes personales de interés. +En la exploración física, presentaba constantes de presión, frecuencia y temperatura normales y un Glasgow de 15. No presentaba rigidez de nuca ni signos meníngeos. No se encontró focalidad neurológica. La paciente se encontraba sudorosa, con un cuadro de ansiedad asociado, que fue resuelto con éxito con 0,25 mg de alprazolam. El resto de la exploración fue normal y no presentó nueva crisis. +En el Servicio de Urgencias se realizó ECG, radiografía de tórax, ambos normales, y analítica con bioquímica, hemograma y pruebas de coagulación, también dentro de los parámetros normales. Se practicó TAC craneal urgente, donde se objetivó una lesión de 3 cm de diámetro, quística, en región fronto-parietal izquierda, que no captaba contraste, con calcificaciones nodulares en su periferia. Se decidió ingreso en neurocirugía con diagnóstico de sospecha de NCC. + +Durante su ingreso se completó el estudio con un electrencefalograma (EEG), que fue normal, una resonancia magnética craneal, donde se confirmó la existencia de cisticercos en fase vesicular, y una radiografía del muslo, con varias calcificaciones de pequeño tamaño y morfología compatible con cisticercos. Se inició tratamiento con dexametasona, albendazol y oxcarbazepina, con buena tolerancia, y se le dio el alta con el diagnóstico de epilepsia rolándica izquierda secundaria a cisticercosis sistémica y terminó el tratamiento ambulatorio durante un mes con albendazol, manteniendo de manera indefinida el tratamiento antiepiléptico, sin presentar nuevas crisis. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272009000300015-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272009000300015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f7f4c56e22a09eeddf1e4a3ab6e6316711c5dc82 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272009000300015-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Mujer de 36 años, sin antecedentes, que inicia con parestesias en dedo pulgar de la mano derecha seguidas, 2 días después, de debilidad para el movimiento de pinza. Dos días más tarde, aparece paresia para la dorsiflexión del pie izquierdo y parestesias dolorosas en el dorso del mismo. Fue ingresada al cabo de una semana del inicio la semana de evolución, observandose paresia grado 3 en la escala del Medical Research Council (MRC) del oponente y del abductor corto del pulgar (ACP) derechos y grado 4 MRC de los músculos dependientes del ciático poplíteo externo (CPE) izquierdo junto con hipoestesia táctil y dolorosa en primer y segundo dedos de la mano derecha y en dorso del pie izquierdo. Mostraba un buen estado general sin fiebre, lesiones cutáneas ni adenopatías. Cinco días después de su ingreso aparecen nuevas alteraciones neurológicas consistentes en paresia grado 3 MRC de deltoides y de tríceps braquial izquierdo y parestesias en cara externa del brazo izquierdo y ambas pantorrillas. +Los estudios complementarios realizados incluyeron velocidad de sedimentación globular (VSG), hemograma, bioquímica elemental de sangre y orina, estudio de liquido cefalorraquídeo (LCR), estudio de coagulación que incluyó plaquetas, volumen plaquetar medio, tiempo de protrombina, Ratio Internacional Normalizada (INR) y fibrinógeno, proteinograma, inmunoglobulinas, fracciones C3 y C4 del complemento, crioglobulinas, anticuerpos antinucleares (ANA), anticuerpos anti citoplasma del neutrófilo (ANCA), anticuerpos anticardiolipina IgG e IgM y antigangliósidos GM1 y GD1b, factor reumatoide, serología a lúes (RPR), Borrelia burgdorferi y hepatitis B y C, Mantoux, electrocardiograma (ECG), radiografía de tórax, resonancia magnetica (RM) cerebral, torácica y abdominal. Los hallazgos de estas exploraciones resultaron dentro del rango de la normalidad. +Durante el ingreso se realizan dos estudios neurofisiológicos que se detallan en la tabla 1. El primero realizado a los 9 días del inicio de los síntomas, destacó la ausencia de potencial motor (PM) del CPE izquierdo y una reducción de la amplitud del PM del mediano derecho con estímulos en muñeca, codo y axila respecto a la del obtenido con estimulación palmar. El electromiograma (EMG) del ACP derecho mostraba un patrón de máximo esfuerzo simple con escasos potenciales de unidad motora (PUMs) de características normales y sin actividad espontánea. En el tibial anterior (TA) izquierdo no se registro actividad espontánea ni voluntaria. En el segundo estudio realizado a los 15 días de evolución, se objetivaron cambios en la conducción sensitiva de varios nervios, que previamente no habían mostrado alteraciones. Éstos incluyeron, reducción de la amplitud del potencial sensitivo del nervio peroneal superficial izquierdo, ausencia de respuestas sensitivas en los nervios surales y en el mediano derecho al estímular en tercer dedo y disminución de la amplitud de los obtenidos desde primer y segundo dedos. Como en el primer estudio, no se obtuvo PM del CPE izquierdo. La amplitud de los PMs del mediano derecho estaba reducida, incluyendo la correspondiente a la estimulación en la palma, que había disminuido respecto a la del estudio previo. En el EMG se registró actividad espontánea en forma de fibrilaciones y ondas positivas, abundantes en el ACP derecho y escasas en TA y pedio izquierdos. Como en el estudio anterior, el reflejo H y las ondas F de cubitales, tibiales posteriores, mediano izquierdo y CPE derecho fueron normales y no se observaron bloqueos proximales de la conducción motora en el mediano izquierdo y en ambos cubitales, obteniéndose valores normales hasta punto de Erb. + +Se realizó una biopsia del nervio sural izquierdo, que mostró degeneración axonal e infiltrado inflamatorio perivascular compatible con infarto por vasculitis. + +Se instauró tratamiento con 60 mg/día de prednisona, con mejoría subjetiva de la debilidad muscular y de las parestesias dolorosas. Posteriormente se redujo gradualmente la dosis de prednisona. A los 9 meses, 45 mg a días alternos, mejoría de parestesias en las extremidades inferiores y de fuerza proximal en la extremidad superior izquierda. Persistía déficit sensitivomotor en la mano derecha y paresia marcada en territorio del CPE izquierdo. Un tercer estudio neurofisiológico realizado a los 9 meses no mostro cambios significativos respecto al anterior, excepto la reaparición del potencial sensitivo de baja amplitud en el nervio sural derecho. En el EMG persistía moderada actividad espontánea en ACP derecho y TA izquierdo, con patrones de máximo esfuerzo marcadamente deficitarios y PUMs con signos de reinervación activa, irregulares (polifásicos y politurns) e inestables. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272009000500015-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272009000500015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0c93ed9bf44404e9b65f7ae63729693101fbba38 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272009000500015-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 55 años derivado a nuestro hospital en noviembre de 2005 por odinofagia y sangrado oral. En la exploración física se objetivó una úlcera de aspecto necrótico de 4-5 cm de diámetro en pilar amigdalino y amígdala izquierda que se biopsió, con resultado de carcinoma epidermoide. En el TAC se observaron adenopatías laterocervicales ipsilaterales tanto submaxilares como yugulodigástricas. La analítica sanguínea y el resto de exploraciones fueron normales. Así se estableció el diagnóstico de carcinoma epidermoide localmente avanzado de orofaringe (T3-N2b-M0, Estadio IVa) e inició tratamiento quimiorradioterápico. El tratamiento consistió en radioterapia hiperfraccionada (120 cGy por fracción, 2 fracciones/día, hasta 7.680 cGy), y cisplatino, 20 mg/m2/día en perfusión continua durante 120 horas, entre los días 1 a 5 y 21 a 25 de tratamiento. Al final del tratamiento tanto la exploración física como el TAC mostraban respuesta completa. +El paciente se mantuvo asintomático hasta marzo de 2007 cuando acudió a nuestro hospital por un cuadro de astenia, inestabilidad y dolor abdominal seguido de hematemesis masiva con afectación clínica y hematológica (Hb 7,1g, hematocrito 21,5%). La gastroscopia mostraba una tumoración ulcerada en el esófago distal, sobre cardias extendiéndose a curvatura mayor y cara anterior y posterior de estómago. El resultado de la biopsia fue de carcinoma epidermoide compatible con metástasis de carcinoma de laringe. + +A lo largo del ingresó fueron necesarias varias transfusiones y se inició tratamiento con somatostatina pese a lo que el sangrado se mantuvo activo. Se inició entonces tratamiento radioterápico de carácter paliativo con intención hemostática administrándose 20Gy en 5 fracciones de 400cGy con buena tolerancia digestiva y consiguiendo la remisión de los episodios de sangrado. El paciente fue dado de alta quedando asintomático durante otros 5 meses tras los que falleció por diseminación metastásica. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272009000500017-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272009000500017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..339edab3dee7c4f79249c97394a4eda3ed384bc8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272009000500017-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Lactante de sexo femenino que ingresó a los 7 meses de vida por presentar una crisis generalizada tónico-clónica breve, sin proceso infeccioso ni fiebre asociada, que se repitió con similares características a las 23 horas del primer episodio, estando ingresada. No se observó inicio focal de la crisis, con constantes vitales mantenidas, exploración física y neurológica posterior normal. Los padres no referían antecedentes personales a destacar, acudía a las revisiones periódicas de salud y su desarrollo psicomotor y estaturo-ponderal seguía un curso normal. A su ingreso se realizó hemograma, pruebas de función renal, hepática, reactantes de fase aguda, ecografía cerebral y electroencefalograma, con resultado normal. Ante la observación de una situación sociofamiliar conflictiva, se realizó la búsqueda de tóxicos en orina, que resultaron positivos para cocaína en dos muestras sucesivas. La primera muestra arrojó un nivel cuantificado de metabolitos de cocaína en orina de 1,7 µg/ml y la segunda, recogida pocas horas después, 0,4 µg/ml (punto de corte de nuestro laboratorio en 0,3 µg/ml), que se negativizaron a las 48 horas del ingreso. El padre es fumador habitual de cannabis, pero los familiares negaron el consumo de cocaína en su domicilio ni en su ambiente sociofamiliar cercano y apuntaron la posibilidad de contacto con humo ambiental en un local cerrado donde estuvieron horas antes del inicio de las crisis. Bajo vigilancia por la asistente social asignada desde el alta, la paciente no ha vuelto a presentar crisis en los siguientes seis meses y el desarrollo psicomotor sigue un curso normal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272010000300010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272010000300010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4d655be19ac95ebd2d355dc87209f7b2b62a4ada --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272010000300010-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Paciente de 83 años de edad con antecedentes personales de hipertensión arterial y un carcinoma de endometrio mixto, endometrioide y de células claras, en estadío T1N0M0, que se detectó un año antes del ingreso actual a raíz de metrorragias. La paciente se sometió a una histerectomía con anexectomía bilateral y linfadenectomía pélvica, completando el tratamiento con braquiterapia adyuvante, que se finalizó 5 meses antes del ingreso actual. Acudía a controles en consultas externas de oncología ginecológica estando hasta la fecha libre de enfermedad. +Al ingreso presenta astenia, anorexia y debilidad progresivas de dos semanas de evolución, desorientación y bradifasia de 2 días de evolución además de estreñimiento, poliuria, nicturia y polidipsia. En una analítica de control de su centro de atención primaria presenta una calcemia de 15,35 mg/dL (valores de referencia [v.r.] entre 8,8 mg/dL y 10,2 mg/dL). +En urgencias se realiza una analítica que muestra una calcemia de 16,1 mg/dL con un calcio iónico de 6,3 mg/dL (v.r. entre 4,2 mg/dL y 5,4 mg/dL), con una exploración física, radiografía de abdomen y electrocardiograma normales. +Se diagnostica de síndrome hipercalcémico y se trata con rehidratación, zoledronato intravenoso y furosemida, disminuyendo la calcemia hasta valores normales entre el tercer y el sexto día de tratamiento3,4. +La paciente ingresa en la planta de medicina interna donde se objetiva: VSG 106 mm/h, albúmina 3,16 g/dL, PTH 21,5 pg/mL (v.r. entre 7 pg/mL y 82pg/mL), 25-hidroxivitamina D3 9,9 ng/mL (v.r. entre 6,6 ng/mL y 46,4 ng/mL) con marcadores tumorales negativos. +Ante el antecedente personal de neoplasia uterina de la paciente se solicita una gammagrafía ósea, que es normal, y un TAC torácico y abdominal que muestra una masa en fondo de saco de Douglas de 10 cm x 8 cm con implantes tumorales peritoneales y metástasis pulmonares. Se realiza una biopsia transvaginal de la masa en fondo de saco de Douglas y se confirma una recidiva de su enfermedad neoplásica. La paciente actualmente está en un centro de cuidados paliativos. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272011000100012-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272011000100012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f90086a4aaa009a9cd5c536cf7cbbc9adf7337b9 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272011000100012-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 69 años que acude a la consulta por presentar infecciones respiratorias de repetición. La paciente no refiere alergias ni hábitos tóxicos, es hipertensa a tratamiento con amlodipino y presenta hipotiroidismo tratado con levotiroxina. Histerectomizada con doble anexectomía 20 años antes. Refiere una historia clínica de 10 años de evolución de infecciones respiratorias frecuentes, de predominio invernal aunque también presentes en verano, consistentes en tos, disnea, sibilancias y expectoración purulenta. Refiere, además, ortopnea. En la exploración física presenta una auscultación cardíaca rítmica, sin soplos ni extratonos y una auscultación pulmonar con algún roncus aislado. En las extremidades se aprecian edemas perimaleolares. Se realiza espirometría con el siguiente resultado: FVC 67%; FEV1 56%; PEF 73%; FEV1/FVC 68%, prueba broncodilatadora positiva. La difusión pulmonar de gases está discretamente reducida, siendo del 72,6% del valor de referencia. En la radiografía de tórax se observa cifoescoliosis sin otras alteraciones. En la tomografía computarizada se observan áreas de enfisema y bronquiectasias en ambas bases, más evidentes en lóbulo medio. En el estudio analítico sanguíneo solamente se aprecia un déficit de AAT (30 mg/dl). Se realiza fibrobroncoscopia sin hallazgos significativos. Con estos resultados se realiza un fenotipo de AAT, que demuestra el tipo ZZ. Diagnosticada de asma y D-AAT, se instaura tratamiento para el asma con importante mejoría. Inicialmente no se realiza tratamiento sustitutivo del D-AAT, por mantener una función pulmonar aceptable. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272011000100013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272011000100013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3c3e00b8c8b41c68c1326c1e3ede02e397a377b6 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272011000100013-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 45 años, trabajador en canteras durante 23 años, diagnosticado de silicosis complicada (FMP). Exfumador desde hacía 10 años de 15 paquetes/año y tuberculosis pulmonar (TBP) en el año 2000 tratada correctamente con recidiva en 2003. Había precisado cursos frecuentes de esteroides en los 2 últimos años. Acudió al Servicio de Urgencias por disnea y expectoración hemoptoica de 5 meses de evolución. En la exploración física presentaba febrícula (37,3oC). La auscultación pulmonar mostraba roncus y sibilantes bilaterales. En la analítica destacaban una hemoglobina de 11,9 g/l; plaquetas: 515.000 / mm3; velocidad de sedimentación 79 mm/h y proteína C reactiva de 50 mg/l. La gasometría arterial mostraba insuficiencia respiratoria (pH de 7,45, presión arterial de oxígeno de 59 mm Hg y presión arterial de anhídrido carbónico de 35 mm Hg). En la radiografía de tórax se observaba un patrón micronodular bilateral con conglomerados en ambos lóbulos superiores. La tomografía axial computerizada (TAC) reveló extensa afectación intersticial bilateral en relación con silicosis complicada con formación de grandes masas de fibrosis masiva progresiva (FMP), que presentaban cavitación en su interior no presente en TAC de 9 meses antes, con formaciones mamelonadas en su interior a nivel de lóbulo superior derecho (LSD). Se realizó una fibrobroncoscopia que no mostró hallazgos significativos y la citología del broncoaspirado no demostró malignidad. En el esputo, el cultivo de lowestein fue negativo y el cultivo para hongos positivo para Aspergillus fumigatus. Una TAC mostró que la lesión cavitada se había reducido de tamaño tras 7 meses de tratamiento con voriconazol. El paciente en estos momentos se encuentra en proceso de valoración para trasplante pulmonar. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272011000100013-3.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272011000100013-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0f9ab4a9eabb811eeacb58db5b25678cca5d1e0e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272011000100013-3.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 45 años, trabajador en canteras durante 15 años. Diagnosticado de silicosis complicada en FMP. Exfumador desde hace dos años, de 25 paquetes/año. Tuberculosis pulmonar en 2007. Acudió al Servicio de Urgencias en marzo 2009 con hemoptisis amenazante, precedida de tos y expectoración marronácea de 4 semanas de evolución. En la exploración física destacar constantes vitales dentro de la normalidad y roncus bilaterales en la auscultación pulmonar. En la analítica sérica destacar leucocitosis (11.280 células/μl con 80% de neutrófilos) sin otras alteraciones. La fibrobroncoscopia permitió ver un gran coágulo en bronquio de lóbulo superior derecho. La TAC mostraba afectación intersticial micronodular bilateral y difusa, algunos nódulos calcificados, de predominio en lóbulos superiores y conglomerados que habían aumentado respecto a estudios previos, con aparición de material en su interior, así como engrosamiento pleural nodular y difuso. El cultivo fue positivo para Aspergillus fumigatus en esputo y en aspirado bronquial. En sangre las precipitinas IgG resultaron positivas y el antígeno galactomanano negativo. Se realizó embolización de arterias bronquiales del LSI con control de la hemoptisis y se instauró tratamiento con voriconazol con buena evolución al año de tratamiento con negativización de las precipitinas séricas. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272011000300022-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272011000300022-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8d016f937e77888c26c0d46c77ff9b2c37f5e8b3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272011000300022-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Varón de 9 años y 8 meses, sin antecedentes de interés, remitido al servicio de Urgencias de Pediatría, desde su centro de salud por cefalea y proptosis. Inicio del cuadro 4 días antes, como fiebre, vómitos, cefalea y congestión nasal; diagnosticado en su centro de salud de sinusitis y en tratamiento antibiótico con amoxicilina-clavulánico desde hace 48 horas, sin mejoría de los síntomas. Refiere cefalea intensa fronto-temporal derecha y edema en párpado derecho que ha evolucionado hacia proptosis en las últimas horas. +A la exploración física, se evidencia ligera proptosis del ojo derecho, con leve tumefacción palpebral, así como una obstrucción de la fosa nasal del mismo lado. En la exploración neurológica solamente destaca una leve dificultad para la mirada conjugada. +Dada la mala evolución clínica de la sinusitis y la aparición de clínica neurológica, se realiza TAC craneal de urgencia con la sospecha clínica de posible complicación intracraneal. La TAC demuestra una pansinusitis, un flemón subperióstico en pared medial de la órbita derecha y un empiema subdural frontal derecho de pequeño tamaño (1,8 x1,8 x 0,6 cm). + +Valorado de manera conjunta con profesionales del servicio de Neurocirugía, se decide mantener una actitud expectante. Se inicia tratamiento endovenoso empírico con cefotaxima, vancomicina y metronidazol. Así mismo, se realiza drenaje del foco primario (pansinusitis) realizando una evacuación de los senos mediante abordaje nasal. Todos los cultivos resultan negativos. +La evolución clínica es favorable, con desaparición de la sintomatología a los pocos días del inicio del tratamiento. De manera seriada, se van realizando controles de imagen (RM) en los que se aprecia disminución progresiva hasta la desaparición completa a los dieciocho días de tratamiento. Se realiza analítica de sangre en la que se evidencia una normalización de los parámetros infecciosos, con leucopenia e hipertransaminasemia secundarias al tratamiento antibiótico. + +Se suspende el tratamiento antibiótico a los veintiséis días de su inicio, siendo dado de alta. Posteriormente, es controlado de manera ambulatoria, sin evidenciarse secuelas neurológicas, y con normalización absoluta de los parámetros analíticos. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272011000300023-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272011000300023-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7e92e05002ba4c22f11377965d6d00045bd62014 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272011000300023-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Se presenta el caso de una mujer de 27 años de nacionalidad china, que no comprendía castellano, sin alergias medicamentosas conocidas, ni antecedentes médico-quirúrgicos de interés y correctamente vacunada durante la infancia en su país de origen. La paciente acudió por primera vez a urgencias del centro de salud por una reacción urticariforme pruriginosa de veinticuatro horas de evolución. En esta primera consulta se le pautó un antihistamínico intramuscular y corticoide de liberación retardada siendo diagnosticada de urticaria. +Un día más tarde la paciente acude de nuevo a urgencias por presentar aumento de las lesiones, refiriendo intenso picor en cara, cuero cabelludo, tronco, extremidades superiores y genitales. Se observan varias lesiones polimorfas de distribución dispersa generalizada, con lesiones costrosas hemorrágicas y otras vesículo-pustulosas de dos a cinco milímetros de diámetro, alguna de ellas umbilicadas en zona central. En la región centro-abdominal presenta lesión costrosa necrótica que la paciente refiere haber manipulado. Tras la exploración, fue diagnosticada de varicela. Se procedió a descartar complicaciones mediante auscultación y petición de radiografía de tórax que resultó completamente normal, por lo que tras la toma de frotis de lesiones fue derivada a su domicilio explicándole las medidas de aislamiento respiratorio que era conveniente tomar con sus convivientes no inmunizados. Se pautó aciclovir oral 800 mg cada cuatro horas, cinco veces al día, con descanso nocturno siete días y antihistamínicos. +A los siete días, nuestra paciente acudió al servicio de Urgencias de nuestro hospital de referencia por astenia intensa de 24 horas de evolución sin otra sintomatología. La exploración fue completamente normal, por lo que ante la ausencia de alteraciones tanto analíticas como radiológicas se decidió el alta domiciliaria. +A las doce horas, acude de nuevo a urgencias por dolor suprapúbico y astenia. En la anamnesis refiere disuria de dos días de evolución así como oligoanuria, sin proceso febril concomitante. La auscultación cardiopulmonar fue totalmente normal. La exploración abdominal presentó dolor a nivel suprapúbico palpándose globo vesical con sucusión positiva en ambas fosas renales. Ante la sospecha de retención aguda de orina se procedió a realizar un sondaje vesical comprobando un vaciamiento de 1.200 cc. Se realizaron analíticas sanguíneas y de orina con resultados dentro de los parámetros normales. En la radiografía de abdomen practicada destacaba la presencia de abundantes restos fecales retenidos. +Durante su reevaluación en la sala de observación, el acompañante-traductor refiere una clara mejoría del dolor abdominal y expresa que la paciente aquejaba pérdida de fuerza y debilidad progresiva de extremidades inferiores desde hacía cuatro días. Se le reevalúa destacando rigidez cervical marcada, pares craneales normales, balance motor 5/5 distal y proximal en extremidades superiores. En extremidades inferiores aparición de una para-paresia flácida con balance motor 3/5 proximal y 4/5 distal. Reflejos osteotendinosos con hiporreflexia rotuliana bilateral y abolición de reflejos aquíleos. Reflejo cutáneo plantar en flexión bilateral. Hipo-sensibilidad en metámeras por debajo de D5 (mama). +Ante la presencia de alteraciones neurológicas se le indicó la realización de una tomografía axial computarizada (TAC) craneoencefálica donde no se apreciaron lesiones focales intracraneales y los espacios de líquido cefalorraquídeo, así como la diferenciación de sustancia gris y sustancia blanca fueron normales. +Posteriormente, se le realizó punción lumbar donde se apreció líquido claro y se cursaron muestras para estudio de laboratorio ingresando en el servicio de Neurología con el diagnóstico de sospecha de mielitis transversa incompleta postinfecciosa. +Durante su ingreso se le realizó una resonancia nuclear magnética (RNM) medular, donde se apreció un área de hiperseñal en T2 localizada a nivel del cordón medular cervical (C5-D1) con una pequeña dilatación del conducto ependimario, muy probablemente relacionada con mielopatía infecciosa. La lesión mostró leve hipointensidad en T1. Todo ello ratificó el diagnóstico de mielitis infecciosa en cordón medular cervical. + +Los resultados de la serología de LCR para Borrelia, Brucella, sífilis, virus de Epstein Barr (VEB), Citomegalovirus (CMV), virus Herpes simple (VHS) y virus Varicela zóster (VVZ) fueron negativos. Los resultados de la serología en suero fueron congruentes con los de LCR, excepto para virus Varicela zóster que resultó positiva. Se pidió también serología Virus Inmunodeficiencia Humano con resultado negativo. Por lo que su diagnóstico etiológico de alta probabilidad fue de mielitis aguda por infección virus Varicela zóster (VVZ). +Desde su ingreso ante la alta sospecha de mielitis aguda por VVZ, se inició tratamiento con aciclovir i.v. durante los primeros diez días asociando corticoide i.v. +La paciente experimentó una lenta aunque constante mejoría, finalmente y tras un mes de ingreso, se le retiró la sonda sin presentar en los días posteriores ningún episodio de retención aguda de orina. Al alta continuó tratamiento rehabilitador. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272012000100011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272012000100011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..369f613dfba045ff65b1759d9c0a573586fd7fef --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272012000100011-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Varón de 34 años, fumador de 15 cigarros al día, con antecedentes de esofagitis péptica, hernia de hiato y asma bronquial no alérgico. Padre diabético. Cuadro de dolor abdominal intenso en flanco izdo, heces pastosas y aumento de los ruidos abdominales, que es valorado en atención primaria interpretando inicialmente el cuadro como posible gastroenteritis aguda. La exploración evidenciaba leve dolor a la palpación en hemiabdomen izdo y discreto aumento del peristaltismo. Ante la persistencia del dolor, se solicitan diversas pruebas complementarias. +Mientras está pendiente de nueva valoración, 10 días después de su visita a atención primaria, acude al servicio de Urgencias hospitalarias por presentar de nuevo episodio de intenso dolor abdominal en flanco izquierdo, acompañado en esta ocasión de diaforesis, nerviosismo y palidez cutánea. Valorado en tres ocasiones en servicios de urgencias, es diagnosticado y tratado como cólico renal. Presión arterial de 136/95 mm de Hg; frecuencia cardiaca: 89 l/min; temperatura: 37,7o; sudoroso. A la exploración abdominal presenta dolor en flanco izquierdo con sucusión renal izquierda positiva. El resto de la exploración física es normal. Las radiografías de tórax y abdomen son normales. Se objetiva mínima leucocitosis (10.500), leve hiponatremia y PCR=13. +Al no mostrar mejoría clínica con tratamiento sintomático se realiza ecografía abdomino-pélvica donde se evidencia una tumoración en glándula suprarrenal izquierda. Tras este resultado se pide TAC donde se objetiva una masa de 6,5 cm de diámetro dependiente de la glándula suprarrenal izquierda que plantea realizar diagnóstico diferencial entre feocromocitoma o carcinoma suprarrenal. + +Tras este resultado se deriva al servicio de Urología y de éste al de Medicina Interna para estudio funcional, en el intento de descartar feocromocitoma. La determinación de metanefrinas y catecolaminas en orina muestra una lectura de más de cinco veces el valor normal para metanefrinas totales en orina y para catecolaminas libres urinarias. Se diagnostica de masa suprarrenal izquierda funcionante, con marcada elevación de metanefrinas por probable feocromocitoma. Una vez integrado el diagnóstico de feocromocitoma se decide practicar adrenalectomía total izquierda laparoscópica previo bloqueo con dosazoxina 4 mg/día. El análisis anatomopatológico de los hallazgos quirúrgicos demuestra que se trata de un feocromocitoma maligno de 130 g y 6 x 6 cm, con extensa necrosis, marcado pleomorfismo celular, abundantes mitosis atípicas (<50 x 10 cga), invasión capsular y un trombo tumoral en una vena de grueso calibre (la vena clampada), sin extensión extraadrenal. El periodo transoperatorio transcurre sin complicaciones. Durante todo el proceso el paciente presenta cifras tensionales normales con buen estado general, y no se lleva a cabo ningún tratamiento. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272012000100018-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272012000100018-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9b08dd36a43d0cf382a98a861ac27ffa6b414fc9 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272012000100018-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Presentamos el caso de una mujer de 36 años valorada en nuestra consulta. Como antecedentes personales destacan el diagnóstico de epilepsia a los 15 años y de migraña menstrual. El primero de ellos fue a raíz de presentar varios episodios de pérdida de conciencia precedidos de sensación de mareo, sudoración y acúfenos, que le ocurrían aproximadamente cada dos meses. Siguió tratamiento con ácido valproico (VPA) durante dos años, en los que permaneció asintomática. La migraña menstrual se inició a los 21 años, cursando por lo general con un marcado cortejo vegetativo e intensos vómitos. +A los 24 años, después de vomitar durante las crisis de migraña, comenzó a presentar de nuevo pérdidas de conciencia, de las que se recuperaba espontáneamente pocos segundos después. Sin embargo, en una ocasión, mientras permanecía inconsciente, comenzó a realizar sonidos guturales y presentó una convulsión generalizada de un minuto de duración. Fue valorada por un especialista en neurología, quien le estudió mediante un electroencefalograma (EEG) y una resonancia magnética (RM) cerebral, todo ello con resultado normal. Con el diagnóstico clínico de epilepsia inició tratamiento con zonisamida (ZNS) a dosis de 250 mg diarios. La paciente continuaba sufriendo los episodios de pérdida de conciencia, aunque con menor frecuencia. Generalmente se precedían de acúfenos, alejamiento del sonido, palpitaciones, sensación de desvanecimiento y debilidad. +En este momento acude por primera vez a nuestra consulta. Un nuevo EEG muestra ondas lentas temporales derechas y una única descarga punta onda en la misma localización tras hiperventilación, sin acompañarse de clínica. Seguimos el estudio con un test de mesa basculante, durante el que sufrió un episodio habitual de mareo intenso con palpitaciones coincidiendo con un bloqueo de rama izquierda (BRI) completo. Por ello fue diagnosticada de trastorno de la conducción intraventricular y se le implantó un Holter-electrocardiograma (ECG) subcutáneo, retirando la ZNS progresivamente. +En los meses sucesivos presentó tres nuevos episodios de pérdida de conciencia, con el estrés como única causa aparente. Uno de ellos ocurrió durante el sueño, despertándose con cortejo vegetativo y, por primera vez, cursó con incontinencia urinaria; otro se precedió de astenia y sensación de ardor epigástrico ascendente, asociando además mordedura lateral de la lengua y confusión posterior. En la lectura del Holter-ECG de un episodio se evidenció un BRI, pero en el resto no se registraron cambios. Como los episodios se mantenían y además añadían elementos clínicos nuevos (incontinencia urinaria y mordedura lateral de lengua), realizamos una monitorización con vídeo-EEG y registro simultáneo de ECG. En el trazado intercrítico destacaba la presencia de ondas lentas y descargas epileptiformes temporales derechas, en ocasiones a modo de brotes prolongados de ondas rítmicas. Durante el estudio presentó un episodio de sensación de mareo autolimitado, similar a los descritos inicialmente, que en el registro de EEG se correspondió con actividad theta rítmica organizada en región anteromedial del lóbulo temporal derecho, propagándose después hacia región posteromedial ipsilateral. Coincidiendo con el inicio clínico apareció un bloqueo de rama en el ECG. Una RM cerebral mostró ligera dilatación del asta temporal del ventrículo lateral derecho, sin otras alteraciones. + +Con los datos obtenidos concluimos que los episodios eran compatibles con crisis focales de origen temporal derecho, en el contexto de una epilepsia focal de causa desconocida, ya que no encontramos una lesión clara en la RM cerebral. Inició tratamiento con levetiracetam (LEV) a dosis máximas de 2.000 mg/día, sin desaparición de los episodios y con efectos secundarios (insomnio e irritabilidad fundamentalmente), por lo que hubo que sustituirlo por oxcarbacepina (OXC) hasta dosis de 1.800 mg/día. Con este fármaco ha quedado libre de episodios y sin efectos secundarios. diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272012000200017-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272012000200017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fac12aa63fd068b2d96a4e6ea3ed2d749f73b655 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272012000200017-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 43 años, previamente sano y asintomático, que acude al servicio de Cirugía Torácica al objeto de completar el estudio de una tumoración de mediastino medio identificada en un estudio rutinario. + +En el estudio faringo-esofágico, tras la administración de contraste baritado, se aprecia una estenosis de unos 3 cm de longitud en el tercio medio del esófago de contornos bien definidos y que reduce la luz esofágica en un 50%. Estos hallazgos son compatibles con un proceso compresivo extrínseco. + +Se efectúa videotoracoscopia derecha por tres vías. Se identifica la presencia de una tumoración en mediastino medio a nivel de la vena ácigos (cefálica a dicha vena), móvil, dura, sin adherencias a las estructuras anexas. Se inicia la disección efectuando apertura de la pleura mediastínica y separando la tumoración de lo que parecen fibras musculares del esófago (esto último se realiza mediante gancho de videotoracoscopia y bisturí eléctrico). De esta manera se enuclea la tumoración que mide aproximadamente unos 3 cm de diámetro. En su borde profundo se identifica la mucosa esofágica en la que se efectúa comprobación de la estanqueidad de la misma. +La evolución postoperatoria transcurrió sin incidencias, siendo dado de alta al paciente a las 48 horas. En la revisión realizada a los 6 meses de la cirugía, el paciente se encontraba asintomático realizando una vida totalmente normal, sin disfagia ni clínica de reflujo gastroesofágico, afebril y con pruebas de función respiratorias normales. +El informe anatomopatológico del fragmento fue diagnosticado como leiomioma esofágico. Macroscópicamente presentaba un tamaño de 5 cm, forma irregular, superficie polilobulada, y con una cierta tendencia a formar remolinos. Al microscopio, se observa la tumoración constituida por haces de fibras musculares lisas fuertemente positivas con anti-actina, de disposición multidireccional, sin atipias celulares ni mitosis. De vez en cuando aparece material amorfo hialino, en forma de gotas irregularmente distribuidas. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272012000300021-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272012000300021-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..16da23bdd065d6591a8500826dc3bdb6ef474ecb --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272012000300021-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Paciente de 54 años que acudió a la consulta por elevación de las cifras del PSA, se recomendó tratamiento antibiótico y nuevo análisis posterior. Tras un resultado de 8 ng/ml se aconsejó realizar una biopsia prostática. El resultado anatomopatológico fue de adenocarcinoma de próstata Gleason 3+3= 6, confirmando enfermedad localizada con una resonancia magnética nuclear. Como antecedentes de interés destacaba cirugías previas de apendicectomía y de herniorrafia inguinal. +Se propone tratamiento quirúrgico mediante prostatectomía radical, siendo el acceso por vía retropúbica y extraperitoneal mediante la técnica de Walsh, cursando la intervención sin incidencias. +Durante los primeros días presenta picos de fiebre de hasta 38,1oC, sintomatología de íleo paralítico postoperatorio con un vómito abundante el 2o día, suspendiendo la tolerancia oral iniciada el primer día. +El cuarto día se le realiza radiografía de abdomen con presencia de gas en marco cólico y niveles hidroaéreos en colon derecho. Se planifica el alta para el octavo día dada la evolución satisfactoria. +El séptimo día presenta un cuadro de dolor en flanco derecho y enrojecimiento de la zona con fiebre hasta 39oC. Se realiza TAC de abdomen mostrando una colección líquida con abundante gas de localización retroperitoneal, por detrás de las porciones duodenales segunda y tercera acompañado de mínimo neumoperitoneo, así como diverticulosis al nivel del colon descendente y sigma + +Ante estos hallazgos se sospecha la existencia de perforación duodenal en porción retroperitoneal y cuadro infeccioso, optando por tratamiento conservador. Se coloca drenaje en la colección mediante ecografía, obteniendo cultivos del líquido, con crecimiento de Staphyloccus haemolyticus y Candida albicans al cabo de días. +Durante todo el ingreso permaneció con tratamiento antibiótico empírico y basado en los cultivos. Se colocó una sonda nasogástrica y se sustituyó la alimentación oral por parenteral. +El seguimiento de la colección se hizo mediante ecografía, confirmando la estanqueidad intestinal con uso de contraste en un tránsito gastroduodenal a los 30 días de la colocación del drenaje, iniciando posteriormente tolerancia oral. Tras buena tolerancia a la ingesta y estado apirético, se retiró tubo de drenaje y se dio el alta médica tras 45 días desde la intervención. +A los 26 meses permanece asintomático y con PSA indetectable. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272013000200019-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272013000200019-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..69257847f4d41dddf9968f067d7c19016f005eb5 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272013000200019-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Niña de 12 años de edad, con antecedente de orejas prominentes tratadas mediante otoplastia a los 8 años. En ambas orejas se desarrolló progresivamente un queloide a partir del año de la intervención. Los queloides invadían el borde superior y cara posterior de los polos superiores. El derecho tenía un tamaño horizontal de 3,2 cm y vertical de 2 cm, y el izquierdo de 2,7 cm x 1,5 cm respectivamente. La paciente no refería dolor ni prurito. Se indicó extirpación dado el gran tamaño de las lesiones, con repercusión estética y psicológica. La intervención se realizó con anestesia general. El tratamiento quirúrgico consistió en la técnica siguiente: se realizó una incisión en la cara posterosuperior del queloide, a partir de la cual de disecó un colgajo delgado de la cubierta cutánea queloidea, manteniendo un pedículo de unión a la piel normal en la cara anterior de la oreja. Tras levantar el colgajo de un tamaño adecuado se realizó extirpación del resto del queloide. El colgajo fue suturado al defecto sin tensión. El tamaño de los colgajos fue de 2,5 cm x 1,5 cm en la oreja derecha, y de 2 cm x 1 cm en la oreja izquierda. En el estudio anatomopatológico se comprobó que los nódulos queloideos estaban recubiertos por epidermis, observándose atrofia de anejos cutáneos. La cirugía se asoció a otros tratamientos, empleados habitualmente para la prevención de recidivas: inyección intraoperatoria de corticosteroide (acetónido de triamcinolona) en el lecho quirúrgico, aplicación de gel de silicona en las cicatrices resultantes y presoterapia con una banda elástica. El gel de silicona y la presoterapia se emplearon durante un año tras la intervención. La paciente fue controlada periódicamente. + +El colgajo de la oreja derecha presentó una dehiscencia pequeña de sutura, la cual curó por segunda intención a las pocas semanas mediante tratamiento tópico. No se desarrollaron necrosis u otras complicaciones. Se logró una reparación de los defectos satisfactoria, con restitución del contorno normal de las orejas. En la oreja derecha se desarrolló una recidiva a los 5 años de la intervención, formándose un queloide en la zona operada de 1,5 cm x 1 cm, el cual fue tratado con el mismo procedimiento quirúrgico. En la oreja izquierda no se ha producido recidiva. A los 18 años de edad, ambas orejas presentan buen aspecto y la paciente realiza controles periódicos + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272013000200022-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272013000200022-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..68a10e4fb5ce7f6f2d7603e2c15ee6d8394bd8da --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272013000200022-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Paciente de 33 años de edad sin antecedentes de interés, diagnosticado de enfermedad de Crohn ileal a principios de 2005. Siguió tratamiento con claversal 500 mg/8 h y azatioprina a dosis de 150 mg/día desde diciembre de 2005 por corticodependencia. Asimismo estaba en tratamiento con hierro oral en tandas trimestrales, vitamina B12 intramuscular mensual y ácido fólico dos días a la semana. Desde entonces el paciente se encontraba asintomático. En enero de 2007 se objetivó un aumento de las enzimas de colestasis mantenido en el tiempo, decidiendo ampliar el estudio de forma ambulatoria y retirar la azatioprina. +Exploración física: Tensión arterial: 100/60 mm/seg; Pulso: 70 lpm; Temperatura: 36oC; Peso: 80 kg; Talla: 180 cm; Buen estado general. Consciente y orientado. Auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen blando, depresible, no doloroso, no masas, ni megalias. Extremidades inferiores sin alteraciones. +Ante la persistencia de la colestasis se realizan: +Analítica. Hemograma y coagulación normal. Plaquetas: 108.000/ml. Perfil hepático: Transaminasas normales. FA: 248U/L. GGT: 390U/L. Perfil férrico y autoinmunidad negativos. Serologías virus de hepatitis B y C negativas. +Ecografía abdominal. Hígado aumentado difusamente de tamaño, con contorno liso y parénquima difusamente tosco, heterogéneo e hiperecogénico, sin lesiones ocupacionales. Leve esplenomegalia. Calibre y permeabilidad de la porta normal. Resto de estructuras sin alteraciones. +RMN abdominal. Hígado aumentado difusamente de tamaño, contorno capsular liso y parénquima homogéneo en las secuencias T1 de nivel medio, en las secuencias T2 aparece hipointenso, con áreas parcheadas difusas, discretamente hiperintensas, sin lesiones ocupacionales. Leve esplenomegalia. Resto de estructuras sin alteraciones. +Gastroscopia. En tercio inferior de esófago se observan 3 cordones varicosos pequeños que desaparecen con la insuflación. +Ante la persistencia de colestasis disociada a pesar de la retirada de la azatioprina se decidió realizar una biopsia hepática en la que se aprecia una arquitectura general conservada. Algunos espacios porta están ensanchados con puenteo incompleto porto-portal. Venas centrolobulillares aisladas. No se aprecia colestasis ni hemosiderosis. No macrófagos. PAS diastasa positivo. Algunos espacios porta presentan un ligero infiltrado de células redondas que no desborda la placa limitante. Las trabéculas de hepatocitos irregulares presentan un patrón en zonas regenerativo y en zonas pavimentoso. Aparecen frecuentes células binucleadas, estructuras vasculares y zonas sinusoidales dilatadas con patrón peliótico. Se aprecia un armazón de reticulina irregular con áreas de colapso. La histología descrita anteriormente es compatible con hiperplasia nodular regenerativa.. + +La evolución posterior, tanto analítica como de datos de hipertensión portal, fue buena con normalidad analítica y desaparición de las varices esofágicas. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272013000300020-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272013000300020-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..478df9f982f77433c4a7e2c71a0acaf3b9bd7dcf --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272013000300020-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Mujer de 40 años, sin antecedentes patológicos relevantes. Acudió a la consulta de Atención Primaria por un cuadro de dispepsia con epigastralgia y pirosis retroesternal de 10 días de evolución. La anamnesis descartó transgresiones dietéticas, ingesta de fármacos o sustancias gastrolesivas, y la presencia de síntomas orgánicos o datos clínicos de alarma. La exploración física resultó normal. La paciente fue diagnosticada de dispepsia no investigada. Se instauró tratamiento con medidas higiénico-dietéticas y omeprazol 20 mg/día durante 4 semanas, citando a la paciente para revisión. +La paciente refirió discreta mejoría clínica. Se incrementó la dosis de omeprazol hasta dosis plenas y se añadió un fármaco procinético. Se citó a la paciente en 4 semanas para nueva revisión, en la que se evidenció la presencia de disfagia orofaríngea mecánica como signo de alarma. Se solicitó la realización de una EDA de manera preferente, que objetivó la presencia de un exudado esofágico en los 2/3 proximales. Se tomaron muestras de las lesiones mediante cepillado para estudio anatomopatológico y cultivo, que confirmaron el diagnóstico: esofagitis candidiásica. + +La paciente fue tratada con fluconazol 100 mg/día durante 21 días y pantoprazol 40 mg/día por vía oral, logrando la remisión completa. +Ante el diagnóstico de EC, se completó el estudio de sus posibles causas y entidades asociadas (neurológicas, neoplásicas, metabólicas, sistémicas, inmunodepresión, etc.) mediante anamnesis, exploración física, analítica completa (con función tiroidea, hepática y renal, perfil diabético, situación inmunológica de la paciente, estudio serológico, etc.) y radiografías de tórax y abdomen. Los resultados de todas las pruebas complementarias resultaron negativos. Tras completar el estudio, el único factor de riesgo encontrado fue el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP). +Finalmente la paciente fue diagnosticada de EC en paciente inmunocompetente. En la literatura revisada, los pacientes con EC relacionada con la toma de IBP habían realizado dicho tratamiento durante al menos 2 meses6-8 (como nuestra paciente). Decidimos suspender dicho tratamiento tras la resolución clínica, realizando ulteriormente una EDA de control que resultó normal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272014000100021-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272014000100021-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..285fb7acf8d7d8d01eb960ba2b025e9e522ea87c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272014000100021-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Se trata de un varón de 35 años de edad que acudió a consulta remitido para valoración de alteración radiológica de tórax. No tenía alergias medicamentosas, era alérgico al polen. De profesión trabajaba colocando paneles de pladur. Fumaba 10 cigarrillos/día desde los 14 años (10,5 paquetes/año) y 8 porros de marihuana/día. Consumía alcohol de forma ocasional. No tenía antecedentes familiares de interés. Interrogado refería en el último año tos de predominio vespertino y nocturno con el decúbito supino, acompañada de expectoración blanca. Además presentaba sibilancias asociadas que mejoraban con broncodilatadores. También refería sensación disneica con los esfuerzos. Había perdido unos 5 Kg de peso. Refería astenia que relacionaba con el trabajo. Tenía un perro en el domicilio. No había realizado viajes recientemente ni había tenido contactos conocidos con pacientes tuberculosos. +A la exploración física presentaba buen estado general, eupneico con una saturación basal de oxígeno del 98%. No tenía adenopatías ni acropaquias. La auscultación cardiopulmonar era normal. +La radiografía (Rx) de tórax mostraba un patrón intersticial lineal difuso de predominio derecho. Se completó el estudio con varias exploraciones complementarias: análisis de sangre con todos los parámetros dentro de la normalidad, incluida autoinmunidad y serologías negativas, pruebas de función respiratoria (PFR) dentro de la normalidad, Mantoux negativo, tomografía computarizada (TC) de tórax que mostraba el parénquima pulmonar ocupado por múltiples lesiones cavitadas-quísticas, de pequeño tamaño y ampliamente distribuidas por ambos campos pulmonares, con afectación tanto de campos superiores como inferiores. + +Con estos hallazgos se realizó broncoscopia sin apreciar alteraciones ni lesiones de la mucosa. Se realizaron tres BAL en el lóbulo superior derecho, que fueron remitidos para estudio citológico, baciloscopia y de subpoblaciones linfocitarias. Además se realizaron cuatro broncoaspirados de secreciones (BAS) para hongos, Pneumocystis, cultivo y bacilo de Koch. Todos los resultados fueron negativos. El informe anatomopatológico del broncoaspirado reveló mínimo componente inflamatorio, sin histiocitos anómalos ni células atípicas. La inmunohistoquímica resultó negativa para S100 y CD1a. +Dado el resultado se procedió a realizar biopsia del lóbulo pulmonar superior derecho mediante toracotomía. La anatomía patológica fue compatible con una histiocitosis de Langerhans en fase proliferativa o fase celular. +Se recomendó al paciente el abandono del hábito tabáquico. Fue revisado en consulta 3 meses después y refería encontrarse asintomático con ganancia de 6 kg. No obstante, en la Rx de tórax de control permanecía el patrón intersticial. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272014000300015-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272014000300015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..85c8f1dd517ac6833222c4df354a130b2a51941e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272014000300015-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Paciente mujer de 57 años, sin antecedentes médicos de interés, exfumadora desde hace 15 años, remitida de la Unidad de Detección Precoz de Cáncer de Mama por un nódulo de 3,5 cm en cuadrante infero-interno de mama izquierda, sin adenopatías axilares palpables. Se diagnostica mediante estudio con biopsia, RNM y ecografía axilar de carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda con afectación axilar. +Se instaura tratamiento neoadyuvante con pauta de quimioterapia estándar con FEC 75 (4 ciclos) seguida de docetaxel (4 ciclos). Tras el tratamiento se evidencia una ausencia de respuesta radiológica y se procede posteriormente a la intervención quirúrgica, realizándose una mastectomía izquierda y linfadenectomía de niveles I y II de Berg. +El diagnóstico anatomopatológico definitivo es de carcinoma ductal infiltrante, grado III, de 2,6 cm, Her2-neu negativo. Receptores de estrógeno 98%. Progesterona 38%. P53 29%. Ki 67 35%. Her-2 0%. Queratina 56 positivo 1/3. EGFR negativo. E-Caderina positivo 3/3. Andrógeno negativo. BCL2 positivo 2/3. Se trata de un patrón luminal B-Ki67 con metástasis en 1/ 19 ganglios linfáticos. +En el postoperatorio inmediato presenta leve hemorragia exteriorizada por el drenaje, llevándose a cabo tratamiento conservador. En el séptimo día postoperatorio se objetiva débito de 400 ml por el drenaje axilar, con aspecto lechoso, sugestivo de linforrea quilosa. Se confirma el líquido quiloso mediante estudio bioquímico (Triglicéridos: 800 mg/dl, colesterol total: 47 mg/dl). +Se indica dieta con restricción de grasas, aconsejándose la ingestión de alimentos con triglicéridos de cadena media y administrándose, simultáneamente, somatostatina subcutánea cada 8 horas durante 10 días. Con estas medidas la cantidad y aspecto del drenaje axilar mejoraron y se normalizaron, permitiendo la retirada del mismo a los 20 días del postoperatorio. En los controles posteriores no se ha objetivado ninguna otra complicación, pasando la paciente a completar tratamiento oncológico. La paciente se encuentra asintomática y libre de enfermedad tras 37 meses de seguimiento. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272014000300016-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272014000300016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..df0aa23644fa1109b038757cfbff387ad540977b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272014000300016-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Mujer de 36 años sin antecedentes médicos o epidemiológicos de interés que es ingresada en la Unidad de Cuidados Intensivos por sepsis y meningitis por meningococo tipo B aislado en cultivos sanguíneos y de líquido cefalorraquídeo. Recibió soporte fluidoterápico, ceftriaxona y vancomicina durante 10 días con desaparición de parámetros clínicos y analíticos de sepsis aunque con persistencia de fiebre diaria de 38o vespertina bien tolerada, sin otra focalidad infecciosa en las pruebas complementarias que incluían: hemocultivos seriados, urocultivo, radiografía de tórax, ecografía abdominal y TAC de cráneo. +Ingresa en planta de medicina interna para completar estudio y evolución; permanece en estabilidad hemodinámica y buen estado general, fiebre de hasta 38,5oC bien tolerada, acceso venoso central subclavio derecho sin datos de infección, escasas petequias en extremidades inferiores en fase de regresión siendo el resto de la exploración general y neurológica normal. +El hemograma, la hemostasia, el perfil renal, hepático, tiroideo y lipídico fueron normales, destacando un valor de ferritina de 775 µg/dl, VSG 90 mm1a hora, la PCR en 23,8 mg/dl (VN <0,3 mg/dl) y procalcitonina en 0,22 ng/ml. La serología a virus de la hepatitis B y C, VIH, VEB, CMV, VHS tipos 1 y 2, Coxiella burnetti y Rickettsias fue negativa; autoinmunidad con ANA, ANCA, factor reumatoide, inmunoglobulinas y complementos fueron normales o negativos. Reacción de Mantoux negativa; hemocultivos a través de catéter central, sangre periférica y urocultivos fueron reiteradamente negativos; el líquido cefalorraquídeo de control era de características normales excepto una proteinorraquia de 65 mg/dl con baciloscopia y cultivo también negativos. El fondo de ojo, electrocardiograma, ecocardiografía y la TAC tóraco-abdominal con contraste también resultaron normales. +Se solicitó una RMN craneal con contraste donde se apreciaba una discreta captación meníngea generalizada y múltiples lesiones de entre 7-10 mm, hipointensas en T1 e hiperintensas en T2 y Flair, en sustancia blanca temporal, en cápsula externa izquierda, periventricular derecha, frontal y parietal anterior bilateral con marcada captación periférica de contraste en anillo y edema perilesional asociado. Ante los hallazgos compatibles con abscesos cerebrales múltiples secundarios a la meningococemia, se realizó una extensa búsqueda bibliográfica (guías práctica clínica, revisiones sistemáticas, bases de datos bibliográficas, metabuscadores y revistas no indexadas relacionadas) que confirmó los escasos datos reportados con respecto a dicha complicación. En este punto se decidió la realización de un PET-TAC con el objetivo de descartar otros posibles hallazgos/focos que justificasen la persistencia del cuadro febril, corroborando dicha prueba la captación hipermetabólica de las lesiones cerebrales descritas, y ausencia de captación a otro nivel corporal. + +Descartándose otro foco infeccioso/inflamatorio, se mantuvo el tratamiento con ceftriaxona parenteral durante 8 semanas, con desaparición lenta pero progresiva de la fiebre, descenso paulatino hasta la normalización de PCR y VSG, así como desaparición de abscesos cerebrales en control de RMN tras finalizar tratamiento, sin presentar complicaciones ni recidiva del cuadro en el seguimiento ambulatorio posterior. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272014000300017-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272014000300017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7338b466dc6218e0051f857e651207167afaddd1 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272014000300017-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Presentamos el caso de una niña de 4 años que consultó por un exantema eritrósico y doloroso en región cervical de 12 horas de evolución. La paciente tenía malestar general, no presentaba fiebre, síntomas respiratorios ni otros síntomas añadidos. Había sido valorada hacía 6 horas como un posible prúrigo, habiendo iniciado tratamiento con corticoide y antihistamínico por vía sistémica. A la exploración física presentaba eritema cutáneo en cuello, axilas, tórax y nalgas, con áreas de despegamiento cutáneo en zona axilar y cervical y alguna lesión costrosa amarillenta en región cervical. También mostraba eritema e inflamación palpebral y conjuntival, siendo el resto de la exploración física normal. Las constantes de frecuencia cardiaca, respiratoria y presión arterial fueron normales. Se realizó analítica de sangre que mostraba leucocitosis (12.300 leucocitos/µL, fórmula normal) sin elevación de reactantes de fase aguda. + +Con diagnóstico presuntivo de SPEE ingresó e inició tratamiento con cloxacilina i.v, mupirocina tópica, antihistamínico i.v, fluidoterapia i.v, y analgesia. La evolución fue inicialmente desfavorable, con generalización de las lesiones y extensión de la eritrodermia. Al tercer día se asocia empíricamente al tratamiento clindamicina i.v, constatando a las 24 horas una evolución muy favorable de las lesiones. Posteriormente el hemocultivo fue informado como negativo y el cultivo de frotis cutáneo y nasal fue positivo para S. aureus (resistente a penicilina, sensible a cloxacilina, amoxicilna-clavulánico y clindamicina). Tras seis días de ingreso con tratamiento parenteral se decide alta para continuar el tratamiento antibiótico de manera ambulatoria. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272015000300013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272015000300013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c0d421dc0439b7389f76723776130eecdfedd024 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272015000300013-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Se trata de un varón de 59 años, diagnosticado de carcinoma escamoso de laringe T2N2b, que se trató inicialmente con tres ciclos de quimioterapia sin remisión, por lo que tres meses después se realizó una laringectomía supraglótica, con vaciamiento radical incompleto modificado del lado izquierdo. La anatomía patológica demostró un carcinoma escamoso infiltrante en hemiepiglotis izquierda con 8 de 11 ganglios linfáticos positivos de la cadena yugular interna, subdigástricos y supraclaviculares izquierdos. Posteriormente recibió quimioterapia y radioterapia sobre supraglotis e hipofaringe y áreas ganglionares bilaterales. +Nueve meses después de la cirugía consultó por cefalea de tres semanas de evolución asociada a diplopia binocular y visión borrosa del ojo derecho, evidenciándose oftalmoparesia del III, IV y VI pares craneales derechos. Una resonancia magnética (RM) cerebral mostró una masa en la porción posterior y lateral del seno cavernoso derecho, con protusión hacia la cisterna prepontina, bien delimitada, con captación homogénea de gadolinio y unas dimensiones de 11x14,4x12,2 mm. En la ventana ósea de la TAC no se observaron ni lesiones líticas ni invasión del ala o seno esfenoidal. La TAC toraco-abdomino-pélvica fue negativa. El diagnóstico diferencial radiológico fue de schwannoma, meningioma o metástasis. + +Se realizó una biopsia abierta con abordaje transilviano a la pared lateral del seno cavernoso donde se observó la invasión tumoral del espacio intradural. El resultado anatomopatológico fue de carcinoma escamoso. Posteriormente se administró radioterapia a titulo paliativo. Tres semanas después de la cirugía el paciente consultó por dolor dorsal sin clínica neurológica. Un estudio de RM de raquis mostró lesiones focales en los cuerpos D4, D6 y D10 sospechosas de implantes metastásicos. +Con el tratamiento radioterápico se alivió la cefalea, pero desarrolló una oftalmoplejía, conservando únicamente la abducción del ojo derecho. El paciente falleció nueve meses tras el diagnóstico de la metástasis en el seno cavernoso. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272015000300014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272015000300014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b190c97bd66b2b9e7a8810122ae3a410f76bac69 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272015000300014-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Mujer de 66 años, intervenida de histerectomía más anexectomía bilateral y linfaadenectomía por adenocarcinoma de endometrio. Presenta como antecedentes: distrofia miotónica tipo I (DM tipo I) o enfermedad de Steinert, marcapasos por BAV completo, enfermedad restrictiva pulmonar que precisa ventilación mecánica no invasiva (VMNI) nocturna, hepatopatía crónica no viral con hipertransaminasemia en seguimiento por digestivo, hipotiroidismo en tratamiento con levotirosina e HTA en tratamiento con candesartán. Intervenciones quirúrgicas previas: colecistectomía por laparotomía hace 20 años y cirugía de cataratas bilateral, ambas sin complicaciones. +- ECG: ritmo sinusal. Captura ventricular de marcapasos. Bloqueo completo de rama izquierda. +- Radiografía tórax: patrón restrictivo. Ligero derrame pleural izquierdo. +- Espirometría: FEV1 0,88 l (45,3%), FVC 1,16 L (49,6%), FEV1/FVC = 0,76. +- Gasometría arterial: pH 7,44, PO2 53 mmHg, PCO2 51 mmHg, HCO3 34,6 mmol/l +- Hemograma: Hb 11,4 g/dl, Hto 35,6%, Plaquetas 85x1000/μl, Leucocitos 4,6x1000/μl +- Coagulación: actividad de protrombina 80%, TTPA 24,8 s. +A su llegada a quirófano, la paciente se encontraba normotensa, normotérmica y con saturación arterial de oxígeno de 99% con 02 en gafas nasales a 3 litros por minuto. Se evitó la administración de benzodiacepinas en la premedicación. +Se decidió realizar una anestesia intrarraquídea con bupivacaína hiperbara al 0.5%, 9 mg, más 5 μg de fentanilo; la técnica fue realizada sin incidencias. En la primera hora se administró: paracetamol 1 g iv, metamizol 2 g iv, dexametasona 4 mg iv, dexketoprofeno 50 mg iv y fluidoterapia con calentador. Durante esta primera hora se realizó la resección del útero y anexos. Transcurridos 100 minutos y coincidiendo con la linfadenectomía ilíaca y paraaórtica, la paciente presentó dolor, por lo que se decidió la inyección de 10 mg de ketamina en bolo (evitando el uso de benzodiacepinas, mórficos y propofol). Se emplearon en total 40 mg de ketamina proporcionando una analgesia satisfactoria y sin efectos secundarios. La mecánica ventilatoria y la saturación de O2 no sufrieron cambios durante la intervención manteniendo como único soporte respiratorio la oxigenoterapia que ya recibía en planta (O2 en gafas nasales a 3 l/min). +La cirugía finalizó transcurridos 150 minutos sin ninguna incidencia. En la unidad de reanimación se instauró VMNI (CPAP a 5 cmH2O), se realizó un bloqueo transabdominal percutáneo (TAP) bilateral (7,5 ml de ropivacaína al 0,5% y 7,5 ml de mepivacaína al 1% en cada hemiabdomen) además de un bloqueo de músculos rectos abdominales (5 ml de ropivacaína al 0,5% en cada lado), siendo ambos efectivos. Se pautó analgesia para la planta de hospitalización evitando opioides, a donde llegó tres horas después de su ingreso en reanimación. +Durante su estancia en planta, la enferma permaneció estable y con el dolor controlado, siendo dada de alta hospitalaria el quinto día tras la intervención. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272016000200013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272016000200013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..13e53e0d3903619f680ca8a3403fc34bb1f03a56 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272016000200013-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Presentamos el caso de una mujer de 54 años, colecistectomizada a los 23 años y con varios episodios de coledocolitiasis residual resueltos endoscópicamente como antecedentes de interés. La paciente ingresa por un cuadro de dolor epigástrico irradiado a espalda, acompañado de náuseas y vómitos, de horas de evolución, sin fiebre ni sensación distérmica. La paciente había sido dada de alta el día anterior por una coledocolitiasis residual resuelta endoscópicamente, sin haberse objetivado otros hallazgos patológicos en la colangio pancreatografía retrógada endoscópica (CPRE). +A la exploración presentaba dolor en hipocondrio derecho y epigastrio a la palpación, sin signos de peritonismo, y con el abdomen levemente distendido. Analíticamente presentaba leucocitosis con neutrofilia, hiperbilirrubinemia y leve elevación de transaminasas, con amilasa normal, así como una marcada elevación de VSG 1o hora. Los anticuerpos anticélulas parietales eran positivos y la IgG4 sérica era negativa. Se tomaron hemocultivos al ingreso, sin aislarse microorganismos. +Se realizó una ecografía en la que se apreciaban varias lesiones ocupantes de espacio sugestivas de abscesos hepáticos, de modo que se decidió completar el estudio mediante una resonancia magnética. Ésta mostraba múltiples lesiones en ambos lóbulos hepáticos, de entre 1 y 7 centímetros de diámetro, hiperintensamente mal definidas en secuencias potenciadas en T2 con supresión grasa, y con realce homogéneo o periférico durante el estudio dinámico con contraste endovenoso, siendo así compatibles con abscesos hepáticos. Asimismo, se apreciaba dilatación de la vía biliar principal con defectos de replección a nivel de colédoco distal y en el hepático común, junto con una estenosis a nivel de la confluencia hiliar, sin objetivarse causa aparente y que no se había apreciado previamente. Se intentó realizar drenaje percutáneo guiado por ecografía, no siendo posible por la ausencia de licuefacción significativa. Con tratamiento antibiótico endovenoso la paciente se tornó asintomática y se mantuvo afebril. Se realizó una nueva resonancia magnética de control, apreciándose una disminución significativa de las lesiones hepáticas, pero sin poder descartar un origen neoplásico de las mismas, así como irregularidad en el origen de la rama hepática izquierda que plantea la duda de origen inflamatorio o tumoral, además de coledocolitiasis. Se llevó a cabo una CPRE de la que se extrajeron dos microcálculos, confirmando la estenosis de la rama hepática izquierda, y tomándose muestras de la misma para estudio citológico, que fueron negativas para malignidad. Finalmente, se decidió realizar una biopsia guiada por ecografía de las lesiones, sin incidencias. En el estudio histológico correspondiente a la lesión se apreciaba una proliferación de células miofibroblásticas con núcleo y citoplasma alargados, positivas para actina y desmina con técnicas inmunohistoquímicas. Asimismo se apreciaba una población incrementada de células plasmáticas IgG4 positivas, que en algunas zonas sobrepasaban el número de 30 por campo de gran aumento, con un cociente IgG4/IgG mayor del 40%. Todos estos hallazgos eran sugestivos de pseudotumor inflamatorio hepático de tipo linfoplasmocítico, probablemente relacionado con enfermedad sistémica relacionada con IgG4. Además, en el hígado no correspondiente a la lesión se apreciaba daño del ducto biliar y cierta fibrosis concéntrica periductal sin células IgG4 a dicho nivel. + +La paciente, tras haber recibir tratamiento antibiótico por la posible sobreinfección de las lesiones dado el antecedente de CPRE, fue dada de alta con tratamiento esteroideo en pauta descendente, con buena evolución clínico-radiológica. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272016000200014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272016000200014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f200f06153bce8543cdad27889a949c22a076348 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272016000200014-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Paciente varón de 11 años de edad que consultó por coxalgia izquierda de 2 años de evolución de características mecánicas que mejoraba con el reposo. Como antecedentes personales tenía una malformación de Arnold-Chiari, hidrocefalia asociada a malformación de Dandy Walker tratada con válvula de derivación ventrículo-peritoneal y epilepsia con crisis parciales. Al examen físico se encontró una disfunción de la marcha con cojera antiálgica y adducción de la extremidad e hiperlordosis lumbar. La cadera presentaba un flexo de 20o con un rango de movimiento de flexión de 90o, rotación externa de 20o, rotación interna 10o y abducción 20o. El hemograma, marcadores de fase aguda de inflamación y pruebas reumatológicas arrojaron resultados normales. La radiografía simple mostraba discreta osteopenia regional ;. La TAC, edema y discontinuidad del cartílago articular con hipertrofia sinovial. + +Se realizó una artrocentesis bajo control de radioscopia con anestesia general, pero no se obtuvo ninguna muestra de líquido sinovial. Se complementó el estudio con artrografía que confirmó la existencia de una condrolisis severa. Con diagnóstico presuntivo de condrolisis idiopática se prescribió reposo, descarga de la extremidad con uso de bastones y rehabilitación física. +Un mes después se realizó una infiltración de la cadera con ácido hialurónico bajo control radioscópico. La evolución fue tórpida con persistencia de los síntomas a pesar del tratamiento realizado. Diez meses después del diagnóstico se realizó una movilización articular suave bajo anestesia general, confirmándose el movimiento de la cabeza femoral en bloque con la pelvis, valorándose como anquilosis fibrosa. Debido a la rigidez articular se descartó la opción de realizar tenotomías periarticulares. A partir del año del diagnóstico la rigidez articular mejoró levemente por lo que se complementó el tratamiento con tracción de partes blandas encontrándose una respuesta favorable en el control del dolor y la actitud de flexo. El paciente utilizó ambulatoriamente la tracción por periodos nocturnos, marcha con bastones ingleses y continuó con el tratamiento rehabilitador 6 meses. Tras ese tratamiento desapareció la actitud en flexo, pudiendo realizar vida normal sin actividad física ni marcha prolongada, que le provocaban episodios de dolor y cojera. +Cuatro años más tarde se evidenciaba una pérdida concéntrica del 50% del espacio articular con borramiento de la línea medial y osteopenia local. La evolución clínica fue favorable con desaparición del dolor y recuperación progresiva espontánea casi completa de la función y movilidad en un periodo de 6 años, así como recuperación parcial del espacio articular. La RNM mostraba entonces un estrechamiento articular con lesiones subcondrales en la cabeza femoral y el acetábulo, sin cambios de señal en la medular en ambos lados de la articulación, con proceso destructivo del cartílago articular. No se realizó previamente la RNM por falta de disponibilidad en el centro, pero hubiera sido más apropiado realizarla para realizar un diagnóstico diferencial. +El rango de movimiento articular al finalizar el seguimiento clínico fue de -10o para la abducción, rotación interna y rotación externa con una dismetría por acortamiento de 1 cm de la extremidad afectada. +Actualmente, tras 14 años de seguimiento desde el inicio de la sintomatología, el paciente hace una vida normal, asintomático, Trendelenburg (-), movilidad simétrica e indolora de ambas caderas (RI 30o, RE 65o), con recuperación incompleta del espacio articular. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272016000200015-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272016000200015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d3b51437c429ec43c16209ba7c23f7a6bcb654a4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272016000200015-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 46 años sin antecedentes de interés que presentó en una revisión rutinaria de trabajo anemia ferropénica de reciente aparición (Hb 11,3g/dL; VCM 79,8 µ3; Urea 29 mg/dL; Creatina 0,95 mg/dL; Hierro 29 µg/dL, Ferritina 12 µg/L). El paciente negaba ingesta de fármacos gastro-lesivos y exteriorización digestiva del sangrado, por lo que se indicó exploración endoscópica convencional (gastroscopia e ileo-colonoscopia) que fue negativa. Transcurridos 30 días se completó el estudio con una ECE que resultó también negativa, dándose por finalizado el estudio e indicándose tratamiento sintomático con suplementos de hierro oral. A los 3 meses, el paciente acudió al servicio de Urgencias por presentar astenia y melenas en las últimas 48 horas. A la exploración física estaba pálido y sudoroso. Presentaba una tensión arterial de 90/60 mm Hg y una frecuencia cardíaca de 105 latidos por minuto, objetivándose durante la exploración rectal la presencia de heces melénicas. La analítica del servicio de Urgencias (Hb 7 g/dL; VCM 77,2 µ3; Urea 57 mg/dL; Creatina 0,74 mg/dL) confirmó la sospecha de sangrado digestivo, decidiéndose ingreso para observación. En las primeras 24 horas se administraron 2.000 ml de fluidoterapia y se trasfundieron 4 concentrados de hematíes, siendo la hemoglobina post-trasfusional de 9,5 g/dL. Una vez estabilizado el paciente y ante la sospecha de una hemorragia digestiva alta, se realizó gastroscopia urgente que fue negativa, repitiéndose en ese momento una nueva ECE. En esta última exploración se identificó el origen del sangrado a partir de una lesión gástrica de origen submucoso y ulcerada en su superficie que se ocultaba entre los pliegues gástricos. El diagnóstico de certeza se obtuvo tras una nueva gastroscopia y tras descartarse enfermedad metastásica, se procedió a su resección. El estudio histopatológico confirmó el origen submucoso de la lesión (GIST gástrico). + diff --git a/raw_txt/train/es-S1137-66272016000300012-1.txt b/raw_txt/train/es-S1137-66272016000300012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..aeaa86cca446b014a0fb92076fd0c969a7d8cb84 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1137-66272016000300012-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 49 años, fumador de 12 cigarrillos al día y ex-bebedor desde hacía 3 años. Acude al servicio de Urgencias por presentar en los días previos disnea progresiva hasta hacerse de mínimos esfuerzos, acompañada de edemas, mareo y síncope, sin dolor torácico ni ortopnea acompañantes. Como antecedente relevante destacaba un cuadro de endocarditis infecciosa sobre una válvula mitral mixoide, complicado con perforación valvular e insuficiencia mitral severa, tratada inicialmente con antibióticos y posteriormente con la sustitución de la válvula mitral por una prótesis mecánica mediante esternotomía. Fue dado de alta 10 días antes del ingreso actual en tratamiento con acenocumarol, bisoprolol, furosemida y amiodarona. En la exploración destacaba un regular estado general, hipotensión arterial (TAS 90 mmHg), ingurgitación yugular y hepatomegalia de 3 traveses de dedo. +En la analítica se objetivó una importante elevación de transaminasas (AST: 5.550 U/L; ALT: 3.826 U/L) y de LDH (10.375 U/L), con cifras de bilirrubina ligeramente elevadas (2 mg/dL). Asimismo presentaba anemia (Hb: 9,2 g/dL), deterioro de la función renal (Cr: 1,76 mg/dl; urea 88 mg/dl) y un I.N.R. de 9,86. Las serologías para VHA, VHB, VHC, VIH, VEB, CMV y la autoinmunidad fueron negativas. Se descartó la ingesta de fármacos y otros productos hepatotóxicos. +El electrocardiograma no mostraba alteraciones de interés y en la ecografía se objetivó una hepatomegalia marcada con alteración difusa de la ecogenicidad en relación a esteatosis, siendo el estudio vascular hepático normal. +Ante la sospecha de un posible origen cardíaco del cuadro clínico se realizó un ecocardiograma que confirmó la presencia de derrame pericárdico masivo, de predominio en pared libre del ventrículo derecho, donde alcanzaba 60 mm de espesor, y en ventrículo izquierdo con 29 mm de espesor. El ventrículo derecho así como la porción inicial de la arteria pulmonar aparecían completamente colapsados, datos de taponamiento ecocardiográfico grave. + +Ante estos hallazgos el paciente fue trasladado a la Unidad Coronaria donde se realizó pericardiocentesis diagnóstica y evacuadora utilizando abordaje anterior (3o espacio intercostal paraesternal izquierdo) con extracción de 600 cc de líquido hemorrágico, quedando ligero derrame localizado a nivel apical (encapsulado). Se enviaron muestras para bioquímica, microbiología y citología, confirmándose un derrame hemático con un hematocrito superior al plasmático, siendo el estudio microbiológico y la citología normales. Al mismo tiempo se inició tratamiento con corticoides con buena respuesta clínica. Analíticamente se objetivó una normalización de las cifras de creatinina (0,72 mg/dL) y un descenso progresivo de los valores de las transaminasas (AST: 304 U/L; ALT: 227 U/L) y de LDH (568 U/L). Previo al alta se realizó un ecocardiograma de control que mostró derrame pericárdico leve de aspecto fibrinoso, loculado, de distribución asimétrica, predominantemente localizado a nivel anterior y ápex de ventrículo derecho, sin datos de compromiso hemodinámico. Ante la buena evolución clínica y analítica, la biopsia hepática no fue necesaria y fue diagnosticado de hepatitis isquémica por situación de bajo gasto en relación a taponamiento cardiaco secundario a síndrome postpericardiotomía con transformación hemorrágica. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1138-123X2003000200006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1138-123X2003000200006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..da7c929b168fd6aa76dce0ce4794cc99ce092365 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1138-123X2003000200006-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Ofrecemos un caso de una fractura de la corona y raíz complicada, en la cual se utilizó el trasplante intraalveolar utilizando como medicación intraconducto provisional la pasta Ledermix, mezclada con hidróxido cálcico, siguiendo su evolución durante cuatro años. +Descripción del caso:. En 1996 acude a consulta un niño de trece años con una fractura del incisivo central superior derecho, de una semana de evolución, sin haber recibido tratamiento dental. A la exploración se observa una fractura complicada de la corona-raíz que llega hasta dos milímetros por debajo del borde marginal gingival. Se optó por la extrusión quirúrgica de la raíz. Previa anestesia con Mepivacaína al 4%, se realizó una incisión en el ligamento periodontal y se luxó la raíz con un elevador, colocado en los lados mesiopalatino y distopalatino, respectivamente. Se extrajo la raíz y se inspeccionó para localizar fracturas adicionales. Se recolocó el fragmento apical, buscando que el diente estuviera estabilizado y la fractura fuera óptimamente expuesta con una mínima extrusión. El diente fue rotado a una posición de 90º de la original, la considerada más estable y posteriormente ferulizado a los dientes adyacentes. Para evitar interferencias durante la oclusión se eliminó parte de la corona. + +Una semana después del tratamiento inicial se realizó la extirpación de la pulpa y se rellenó con Ledermix e hidróxido cálcico a partes iguales, restaurándose provisionalmente la corona con composite. Pasados seis meses, ante la ausencia de signos de reabsorción radicular, el conducto se obturó definitivamente con gutapercha, pero la corona había sufrido una decoloración, adquiriendo un color gris intenso. Se procedió a la técnica de blanqueamiento de dientes no vitales, usando una mezcla de peróxido de carbamida y glicerina (Endoperox®, Septodont Francia). El paciente ha sido controlado durante cuatro años, no evidenciándose signos de reabsorción radicular en este período de tiempo. diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-13752006000200009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-13752006000200009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a3a07dd4c18cd0aeb50687cf3c4a312cd25e6ec9 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-13752006000200009-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 58 años de edad y superficie corporal de 2,02 m_ con cardiopatía isquémica e insuficiencia renal crónica secundaria a nefroangioesclerosis. Informado sobre técnicas dialíticas optó por DP al desear un tratamiento domiciliario. El 23-enero-2004 se le implantó sin incidencias un catéter autoposicionante para DP mediante método quirúrgico. Una radiografía de tórax preoperatoria no mostró derrame pleural ni otras alteraciones destacables. + +El 30-marzo-2004 se inició DP continua ambulatoria (DPCA) con 3 intercambios diarios de 2.000 cc al 1,36%. A las 48 horas el paciente refirió drenajes de 2.500 cc tras 8 h. de estancia, por lo que la pauta se modificó a 2 intercambios diarios con mismo volumen y glucosa para minimizar el efecto negativo de la ultrafiltración excesiva sobre la función renal residual (FRR). Tras 1 semana en DPCA, el día 6-abril-2004 consultó por disnea de medianos esfuerzos con ortopnea de 48 horas de evolución. Tenía diuresis abundante, drenajes de 2.300-2.400 cc por intercambio y peso estable. A la exploración destacaba una disminución del murmullo vesicular en la base pulmonar derecha, compatible con la existencia de derrame pleural a ese nivel, que se confirmó en una radiografía de tórax. +Con diagnóstico de sospecha de hidrotórax en DPCA se practicó toracocentesis diagnóstica derecha que mostró un líquido amarillo claro con proteínas < 1 g/dl, 17 leu/mm3, 40 hem/mm3 y 197 mg/dl de glucosa para una glucemia de 108 mg/dl. Ante la confirmación diagnóstica de hidrotórax se suspendió la DPCA y se mantuvo al paciente ambulante y sin diálisis dada su buena FRR. Los síntomas mejoraron ya al día siguiente y en una revisión realizada una semana después se comprobó ausencia de derrame pleural. +El 20-abril-2004, tras 2 semanas sin DP, se ingresó al paciente y se reinició DPCA en decúbito con 6 intercambios/día de 1.000 cc al 1,36% para minimizar la presión intraperitoneal, sin que se produjera recidiva inicial del hidrotórax. Tras 4 días sin problemas se aumento el volumen de infusión a 1.500 cc y se permitió la deambulación. El día 27-abril-2004 fue dado de alta. Tras 3 días en su domicilio y 10 después de reiniciar la DPCA acudió de nuevo al hospital con recidiva del hidrotórax derecho. En esta ocasión, y tras suspender la DPCA de inmediato, se implantó un catéter para hemodiálisis (HD) en vena femoral derecha. La buena evolución del caso durante los primeros días tras reiniciar la DPCA nos animó a un nuevo intento de solucionar el problema mediante reposo peritoneal, esta vez más prolongado. +El 31-mayo-2004, tras un mes de reposo peritoneal, reinició de nuevo DPCA con 5 intercambios diarios de 1.000 cc al 1,36% y reposo absoluto en cama, recidivando en esta ocasión el hidrotórax tan solo 48 horas después. De nuevo se suspendió la DPCA y se reinició HD. Ante la ineficacia del tratamiento conservador, y de acuerdo con el enfermo, se indicó pleurodesis con talco que los cirujanos torácicos realizaron el 18-junio-2004 sin incidencias ni problemas posteriores. Una radiografía de tórax realizada 4 días después de la toracocentesis demostró ausencia de derrame pleural. Tras mantener al paciente en HD durante 5 semanas más según recomendación de los cirujanos torácicos, el día 26-julio-2004 reinicio DPCA con 4 intercambios/día de 1500 cc al 1,36%, esta vez ya sin incidencias. Actualmente, 15 meses después de reiniciar la DPCA tras la pleurodesis, el enfermo continúa en DPCA sin recidiva del hidrotórax, usa 4 intercambios/día de 2 litros al 1,36% y está realmente satisfecho de poder mantenerse en el tipo de diálisis que había elegido. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-13752009000200010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-13752009000200010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5081fe1c60b8037859a3562bc3bc69e44cf9b3be --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-13752009000200010-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente de 38 años diagnosticado de pancolitis ulcerosa desde el año 2004, corticodependiente. Ese mismo año presenta un cuadro de actividad inflamatoria intestinal con diarrea sin sangre, afectación importante del estado general y pérdida de peso de 15 kg en un mes, así como intolerancia digestiva a tratamiento con azatioprina (Imurel®). Durante estos 3 últimos años ha precisado varios ingresos debidos a graves brotes de diarrea (5-6 deposiciones diarias) con sangre roja. +En junio de 2007 presentó un brote prolongado de colitis ulcerosa con activación moderada-severa y mala respuesta al tratamiento farmacológico con criterios de cortirrefractariedad, momento en el que se inicia la citoaféresis, recibiendo una sesión cada 7 días durante 5 semanas. Las vías de acceso fueron las venas antecubitales de los brazos, y durante las sesiones no se presentaron complicaciones ni reacciones adversas. Desde la segunda sesión presentó una notable mejoría clínica y en la actualidad recibe tratamiento oral de micofenolato-mofetil (CellCe®). diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-13752009000200010-2.txt b/raw_txt/train/es-S1139-13752009000200010-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..12f3df6683a4228469612a9aeb1fa994b3b7b29f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-13752009000200010-2.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Paciente de 42 años diagnosticado de pancolitis ulcerosa en el año 2003, corticodependiente, con un primer episodio cortirrefractario en agosto de 2003 y con sobreinfección por citomegalovirus, que se trató con ganciclovir iv. En mayo de 2004, presentó un brote moderado con diarrea con sangre roja (2 deposiciones diarias) y desde entonces anemia ferropénica crónica que trata con ferroterapia. En el estudio endoscópico se aprecia pancolitis ulcerosa con afectación grave. Recibe tratamiento con corticoides e inmunosupresores. +En junio de 2007 presenta un nuevo brote de actividad de la enfermedad con 10-12 deposiciones líquidas diarias, dolor abdominal y fiebre. Debido al empeoramiento clínico y analítico progresivo presentado por el paciente y la mala respuesta al tratamiento convencional, se decide iniciar el tratamiento con granulocitoaféresis asociado a ciclosporina iv. +Mientras el paciente estuvo ingresado se realizaron 4 sesiones, siendo precisa la colocación de un catéter de doble luz en la yugular derecha. Hubo que realizar un cambio de catéter central por infección MARSA se realizó aislamiento de contacto).Las 3 sesiones restantes las recibió de forma ambulatoria. Durante estos meses, el paciente ha presentado una mejoría clínica y endoscópica de evolución rápida. Actualmente recibe tratamiento con azatioprina (Imurel®). diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-13752009000200011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-13752009000200011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..572de4a2bcfa8f7f33081f60f0b00dd774b2c4e7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-13752009000200011-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +El primer caso, se trata de una mujer de 25 años diagnosticada de síndrome de Laurence-Moon-Biell que se manifiesta con hipogonadismo con obesidad, retraso mental, polidactilia, retinitis pigmentaria e insuficiencia renal. Inició tratamiento de HD a los 11 años, recibió su primer trasplante renal al año siguiente, que falló a causa de una trombosis venosa, por lo que retornó a HD y precisó trasplantectomía 9 meses más tarde. +Debido a dificultades de acceso vascular, necesitó ser derivada a DP. En la evolución la paciente sufrió varios episodios de peritonitis y padeció un hiperparatiroidismo grave. Su membrana peritoneal, se clasificó como medio-alta transportadora. Tras 12 años en programa de DP, la paciente muestra un mal estado general y una peritonitis, causada por dos gérmenes (Staphilococcus epidermidis y Pseudomona aeruginosa), junto con infección de túnel por el estafilococo. En la exploración se apreció un "efecto masa" en la zona del túnel subcutáneo, no fluctuante, sin signos inflamatorios, de consistencia dura y contorno mamelonado, produciendo una eventración peritoneal en el orificio del catéter. +En las imágenes radiológicas se apreció la esclerosis y calcificación de toda la membrana peritoneal, comprimiendo todas las estructuras viscerales abdominales. Se procedió a tratamiento antibiótico específico, retirada de catéter de DP, y transferencia a HD. Más tarde, la paciente presenta dificultad para la ingesta por vómitos. Una vez en HD desarrolló dos nuevos episodios de ascitis, secundaria a peritonitis por Echerichia coli, que precisó evacuación mediante paracentesis. Posteriormente, presentó una isquemia aguda en miembro inferior derecho, por obstrucción femoropoplítea. + +Se desestimó el tratamiento quirúrgico de la calcificación peritoneal y la amputación del miembro isquémico. La evolución fue insatisfactoria falleciendo poco después. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322009000200009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322009000200009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e96aa355e21ca1a2dd9351e44f30e5d5b5c8301a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322009000200009-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Lactante mujer de 12 meses de edad que acudía a consulta por llanto persistente, tos escasa y dificultad respiratoria de unas 10 horas de evolución. Asociaba dos vómitos, rechazo parcial de la alimentación y rinorrea. Entre sus antecedentes personales destacaban tres episodios previos de broncoespasmo. Como antecedente familiar a destacar, la madre padecía asma. +En la exploración clínica se apreciaba: peso de 8,1 kg (P3), talla de 72 cm (P25), temperatura de 37,4º C, presión arterial de 101/85 mm Hg, frecuencia cardíaca de 148 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 68 respiraciones por minuto y saturación de oxígeno de 90%. Tenía un buen aspecto general, estaba irritable y no se calmaba en brazos de la madre. Presentaba una respiración entrecortada, con tiraje subcostal e intercostal. En la auscultación respiratoria se objetivaba una buena entrada de aire con sibilancias espiratorias bilaterales y espiración alargada. La auscultación cardíaca era normal. La orofaringe estaba hiperémica, con abundante moco en cavum. En la otoscopia se observaba una hiperemia timpánica bilateral con reflejo luminoso conservado. El resto de la exploración era normal. +Se le realizaron radiografías de tórax anteroposterior y lateral en las que se objetivó atrapamiento aéreo con presencia de aire anterocardíaco, signo del diafragma continuo y un mínimo enfisema subcutáneo en cuello. Se llegó con ello al diagnóstico de neumomediastino asociado a broncoespasmo y se ingresó en el hospital. Se le administró tratamiento con oxígeno mediante gafas nasales según necesidades, salbutamol inhalado y prednisolona por vía oral. La evolución clínica fue buena, al tercer día no había signos ni síntomas de dificultad respiratoria, y en la radiografía de tórax de control se apreciaba una disminución del tamaño del aire en mediastino, por lo que fue dada de alta. La prueba de cloruros en sudor fue normal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322009000400007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322009000400007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5229aad51d120ac731577c5776095dde178de568 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322009000400007-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Se trata de una paciente de 15 años, sin antecedentes familiares ni personales de interés, que acude a consulta por la aparición insidiosa, 3-4 días anteriores, de unas lesiones eritematosas en la superficie pretibial de ambas piernas, de forma simétrica que han aumentado en número y tamaño y alguna ha comenzado a cambiar de color, pudiendo apreciar cierto color amarillento. + +La paciente refiere infección leve de vías aéreas superiores la semana anterior sin otra clínica. Niega ingesta de fármacos. +A la exploración física no se objetiva fiebre. Tensión arterial de 110/70 mm Hg, frecuencia cardíaca: 60 latidos por minuto y auscultación cardiorrespiratoria normal. +Las lesiones presentan aspecto de nódulos cutáneos eritematosos levemente hipertérmicos y dolorosos a la palpación, cuyo diámetro va de 1 a 3 cm en superficie pretibial sin observarse lesiones en otras localizaciones. +Se recomienda reposo a la paciente y analgesia con paracetamol o AINES, y es derivada al servicio de dermatología para la realización de biopsia de confirmación. +Dado que la exploración física de la paciente es normal, se solicitan como pruebas complementarias, para llegar al diagnóstico etiológico: hematología, fórmula, recuento y VSG; bioquímica con pruebas de función hepática, renal y tiroides; proteinograma; calcio y fósforo; factor reumatoide, proteína C reactiva (PCR) y anticuerpos antinucleares (ANA). Todos los valores se encontraban dentro de la normalidad. También se solicita radiografía de tórax, sin hallazgos patológicos; Mantoux negativo; ASLO que fue negativo y serología virus de Epstein Barr (VEB), con IgG positiva, IgM negativa; test embarazo negativo. +Pasados 15 días las lesiones prácticamente habían desaparecido. La biopsia dio el diagnóstico definitivo. Dados los resultados de las pruebas complementarias y la evolución de la paciente se etiquetó como eritema nodoso de etiología idiopática. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322009000500006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322009000500006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..c63de18245f81747582ef952322e2ed68e85dc5b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322009000500006-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 13 años sin antecedentes de interés que consultó por cefalea frontal y nicturia en los meses previos. En la exploración presentó talla y peso normales para su edad, ginecomastia bilateral de 2 cm de diámetro, pubarquia y testes de 3 ml. La exploración oftalmológica era normal. +La tomografía computarizada (TC) descubrió un proceso expansivo intraselar (emergía desde el interior de la silla turca) con crecimiento supraselar, bien delimitado, de unos 3 cm de diámetro máximo, isodenso respecto al parénquima, de aspecto quístico con polo sólido y anillo periférico hipercaptantes tras la inyección de contraste. La resonancia magnética (RM) definió la porción quística supraselar de contenido proteináceo (ligeramente hiperintensa en T1 e hipointensa en T2) y la porción sólida intraselar isointensa a la sustancia gris en ambas secuencias y que realzaba intensamente tras gadolinio. Con el diagnóstico radiológico de craneofaringioma se indicó un tratamiento quirúrgico (no se había determinado el nivel de prolactina), y por abordaje transciliar derecho se realizó una exéresis macroscópicamente completa. La anatomía patológica diagnosticó adenoma hipofisario con inmunohistoquímica positiva para prolactina y cromogranina A. + +Tras la intervención, el paciente presentó una hemianopsia bitemporal con extensión mayor en el campo visual derecho y panhipopituitarismo, y fue derivado a endocrinología. Los niveles de prolactina tras la intervención eran de 83 ng/ml, sin restos del adenoma en la RM, y se inició tratamiento con cabergolina. La calcemia era normal (9,5 y 8,8 mg/dl), por lo que no existe sospecha de hiperparatiroidismo ni de otros tumores propios de la neoplasia endocrina múltiple (MEN 1). + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322009000700014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322009000700014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b318fb7dea34281d0a36b9256145f09bea5b1ff4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322009000700014-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Paciente de 4 años que acude a la consulta por cansancio, siendo la exploración normal; 5 días después, tiene un exantema urticariforme en extremidades inferiores que ha desaparecido al llegar a la consulta. A los 2 días de la última visita, aparece fiebre de 38,5 oC, parece que está resfriada y el cansancio se ha acentuado, persistiendo la erupción maculosa que afecta ahora ya, a extremidades inferiores, superiores y cara, aunque tampoco podemos visualizarla en el momento de la exploración. +Exploración física: edema periorbital y palpebral más acentuado por la mañana de los últimos 3 días. Respiración bucal con obstrucción nasal, adenopatías sub-maxilares y laterocervicales llamativas, amígdalas congestivas y a la palpación abdominal esplenomegalia y hepatomegalia de 4 cm. Adenopatías inguinales llamativas de 2 cm de diámetro. Facies abotargada. No hay exantema. Neurológico normal. Temperatura axilar de 38 oC. El resto de la exploración y la auscultación cardiopulmonar es normal sin signos de insuficiencia respiratoria. +Resultados analíticos +- Hemograma: hematíes 4.000.000, hemoglobina 10,9 g/dl, hematocrito 31,6%, VCM 78,4. Leucocitos: 21.200 (neutrófilos 2%, segmentados 31%, linfocitos 50%, monocitos 5%, linfocitos reactivos 9%, células linfoplasmáticas 3%); plaquetas 203.400/ml. +- Transaminasas: AST 245 y ALT 271 (mU/ml). +- Paul Bunell: negativo. +- Analítica de orina negativa. +En la primera visita se realizó una radiografía de tórax y de abdomen: condensación alveolar que afecta a LSD y que corresponde a neumonía; posibles adenopatías hiliares; abdomen con moderada esplenomegalia. +Cuatro días más tarde se repite: test de aglutinación (mononucleosis infecciosa) positivo. Hb 10,6; Htcto 31,1; VCM 78,9; leucocitos 15.400 (segmentados 27%, linfocitos 60%, monocitos 5%, linfocitos reactivos 8%); plaquetas 246.800/ml. GOT/GPT 86/114 (mU/ml). La radiografía de tórax ha mejorado respecto al control previo (condensación residual en LSD y LMD). +Exploraciones pendientes de la primera visita: exudado faringoamigdalar: flora normal en cultivo aerobio; detección de Epstein Barr: EBV Ac antianticápside IgM 36,3 (positivo mayor de 11,5), EBV Ac IgG 51,2 (positivo mayor de 11,5). +Radiografía de tórax 10 días después de la 1.a visita: aumento de densidad en LSD de distribución paramediastínica asociada a desplazamiento de cisura menor, lo que sugiere atelectasia segmentaria probablemente residual al proceso infeccioso. +Diagnóstico: mononucleosis infecciosa con neumonia2-6. diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322009000700014-2.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322009000700014-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0b50bbc5bd4a30549d7da81e0ad43635737d678e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322009000700014-2.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Paciente de 14 años que acude a la consulta por cansancio o fatiga, temblor de piernas, de 15 días de evolución. No hay antecedentes de fiebre, solo calambres matutinos en extremidades inferiores los días previos. Hasta entonces hacía baile varios días a la semana y llevaba una vida muy activa. Familia oriunda de Chile. La niña nació en Nueva York y vive en España desde hace 6 años. Antecedentes personales no valorables. Vacunas correctas. No alergias medicamentosas conocidas. No enfermedades remarcables en su infancia. Menarquia hace 2 años. Antecedentes familiares: familiar con enfermedad de Berger pendiente de trasplante renal. +Exploración física: peso de 51 kg; talla: 160 cm; TA 120/80 mmHg; frecuencia cardíaca 105 latidos/minuto; temperatura axilar 36,8 oC. Buen estado general, palidez de piel y mucosas (rubia), no lesiones cutáneas. Adenopatías submandibulares de pequeño tamaño. Exploración neurológica normal; aparato cardiorrespiratorio normal; abdomen sin ningún hallazgo valorable, no visceromegalias, puño percusión lumbar negativa; hidratación correcta. +Resultados analíticos +- Hemoglobina de 10,3 g/dl; hematíes 3.880.000; hematocrito 29,7; VCM 77; fórmula leucocitaria: 11.100 leucocitos con 63,2% neutrófilos, 25,1% linfocitos, 8,2% monocitos, 3% eosinófilos y 0,5% de basófilos; plaquetas: 672.600/ml. +- Glucemia de 93 mg/dl con hemoglobina glicosilada normal; creatinina: 1,15 mg/dl; colesterol total: 114 mg/dl; ferritina 133 mcg/l; sideremia 17 mcg/dl; bilirrubina 0,29 mg/dl; alanina-aminotransferasa 8 U/l; aspartato-aminotransferasa 9 U/l; gamma-glutamiltransferasa 12 U/l; triglicéridos 62 mg/dl; TSH: 1,8093 mU/L (0,15-5,0). +Bajo la sospecha de insuficiencia renal7,8 ingresa en el hospital. Ecografía renal: riñones simétricos pero significativamente grandes; no dilatación de sistemas colectores, Doppler normal y ecogenicidad normal. Balance renal: FG (T) 70,67 ml/min/1,73 m2; FG (SC) 50,02 ml/min/ m2. Proteinuria 20,71 mg/m2/hora. +Diagnóstico: insuficiencia renal leve a moderada con proteinuria sin hematuria. Diagnóstico anatomopatológico: nefritis tubulointersticial con daño tubular agudo (probablemente secundario a proceso infeccioso/fármacos). + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322009000700015-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322009000700015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f5c71de50d70d120c7517e74698d2c6c58ef083b --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322009000700015-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Niña de 9 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude por presentar exantema pruriginoso, con lesiones pápulo-eritematosas de pequeño tamaño que en algunas zonas se hacen confluyentes, afectando palmas y plantas. No existía enantema y la paciente se encontraba afebril. Como antecedente refiere estar tomando amoxicilina desde hace 9 días por una neumonía en LII diagnosticada en el hospital de referencia. +Como diagnóstico diferencial se plantea inicialmente con: infección por Micoplasma pneumoniae, exantema vírico (probable mononucleosis infecciosa), alergia medicamentosa a amoxicilina y toxicodermia. +Ante el cuadro clínico de la paciente se decide suspender el tratamiento antibiótico, se le pauta un antihistamínico para calmar el prurito y se le solicita una analítica de sangre. +Los resultados de la primera analítica fueron: VSG 31; Hb 14.1 g/dl; Hto 41; leucocitos 8.200 (N 44,7%; L 42,1%; M 9,3%; E 3,6%); plaquetas 564.000; GOT 91 U/L; GPT 220 U/L; ferritina 445; IgE 25,13 U/L; RAST a amoxicilina negativo; serología a Micoplasma pneumoniae IgG e IgM negativa. +Tras esta primera analítica, toma más fuerza la posible etiología vírica, probablemente un síndrome mononucleósico, y a las 2 semanas se realiza una analítica de control con los siguientes resultados: GOT 130 U/L; GPT 363 U/L; GGT 310 U/L; fosfatasa alcalina 352 U/L; VSG 8; ferritina 138; Paul Bunnell negativo; serología hepatitis A, B y C negativas; serología toxoplasma IgG e IgM negativa; serología CMV IgG positiva e IgM negativa; serología VEB IgG positiva e IgM negativa. +Llegados a este punto se decide repetir la analítica al mes ampliando el estudio y descartando las causas más frecuentes de transaminitis. Los resultados fueron: GOT 228 U/L; GPT 483U/L; GGT 257U/L; CPK 87 U/L; alfa-1-antripsina 147 mg/dl; ceruloplasmina 3,23 mg/dl (22-58); cobre en plasma 43 mcg/dl (80-160); anticuerpos antinucleares, anti-DNA, anti-LKM negativos; IgA antitransglutaminasa negativos; alfa-fetoproteína negativa; serología brucela negativa, serología parvovirus B19 negativa. +Tras esta analítica la sospecha se centra en la enfermedad de Wilson. Para completar el estudio se solicita cobre en orina, siendo el resultado de 170 mcg/24 h (normal: 0-60) y ecografía hepática donde se visualiza leve esteatosis. +Con la sospecha de enfermedad de Wilson, se envía a la unidad de hepatología pediátrica de hospital de referencia donde confirman el diagnóstico e inician tratamiento con D-penicilamina. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322010000100009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322010000100009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0a48a92713681dece6fab47d731cc84d065b9fef --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322010000100009-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente varón de 6 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude para una revisión a la consulta de odontología. En la exploración intraoral presentaba una exfoliación de los cuatro incisivos superiores sin erupcionar ninguno de los definitivos. En la palpación se apreciaba una tumefacción en el cortical vestibular que correspondía a las coronas de los incisivos centrales superiores, pero éstos estaban localizados muy separados de la línea media. Se solicitó una ortopantomografía para valorar la posición y el estado de la erupción de los incisivos superiores. La radiografía mostraba la presencia de dos mesiodens en la línea media. El del lado derecho se encontraba en posición más apical y era de mayor tamaño que el izquierdo. Ambos se hallaban en posición vertical y presentaban una forma conoide. Provocaban un gran diastema interincisal e impedían la correcta erupción de los incisivos centrales superiores. Se informó a la madre de la necesidad de realizar la extracción de los dientes supernumerarios para la correcta erupción dentaria del sector anterior, y el paciente fue derivado al servicio de cirugía maxilofacial para la extracción quirúrgica de los mesiodens. Antes de la cirugía, el paciente presentaba la erupción de 1/3 de la corona del incisivo superior izquierdo y la cúspide del mesiodens izquierdo. El servicio de cirugía maxilofacial decide realizar la intervención en dos fases: primero hace la exodoncia quirúrgica del mesiodens izquierdo y realizará la del derecho cuando éste tenga una posición más baja. El paciente precisará controles periódicos para controlar la erupción dentaria y valorar la necesidad de un tratamiento ortodóncico posterior para cerrar el diastema interincisal y permitir, además, la erupción de los incisivos laterales superiores. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322010000300008-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322010000300008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4be8c3d83a76b4654df84d9756f0a55ed737f432 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322010000300008-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Varón de 13 años, sin antecedentes personales de interés, que acude a la consulta del centro de salud porque desde hace unos meses ha notado una lesión en la pierna izquierda que no ocasiona ninguna sintomatología y no ha variado de tamaño. Refiere un posible traumatismo sobre dicha zona dos años antes tras una caída con patines. +Presenta un buen estado general y se encuentra asintomático. Se palpa prominencia de aproximadamente 1,5-2 cm de consistencia ósea alrededor de 3-4 cm por encima del maléolo interno izquierdo. No se objetiva inflamación local, hematoma ni dolor a la palpación. Tampoco existen alteraciones neurovasculares distales ni impotencia funcional. + +Se solicita una radiografía simple de la pierna afecta, anteroposterior y lateral, donde se visualiza una lesión de carácter óseo. El informe radiológico da el diagnóstico: "La radiografía anteroposterior y lateral del tobillo muestra un relieve óseo bien delimitado, a expensas de la cortical, sin aparente afectación de partes blandas, en cara medial de tercio distal de la tibia izquierda compatible con osteocondroma". + +Dado que se trata de una masa asintomática y se ha mantenido estable conservando su tamaño, se decide seguir la evolución en la consulta y ante posibles cambios realizar prueba de imagen y/o citarlo en consultas de traumatología para revisión. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322010000600010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322010000600010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f7e4fc32bd5d9f49cb3f1fe0897a09a6fa231288 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322010000600010-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Niño de ocho años natural y residente en Sierra Leona que consultó al hospital Saint John of God en Sierra Leona por una tumoración en el párpado inferior del ojo izquierdo con un tiempo de evolución de alrededor de un mes. El padre refería un antecedente de contacto con hojas de la papaya. +Durante la exploración presentaba una tumoración dura que ocupaba los dos tercios externos del párpado inferior izquierdo, con ulceraciones en la superficie cutánea y en la mucosa de dicho párpado. También existían adenopatías en ambos lados del cuello. El resto de la exploración no presentaba datos relevantes. + +La imposibilidad de realizar cultivos microbiológicos en el terreno obligó a administrar una cobertura antibiótica sistémica y local como primera opción terapéutica por si se trataba de un proceso infeccioso. Se administró amoxicilina/ácido clavulánico por vía oral, y tobramicina y aciclovir tópicos. Pero el síntoma que más destacaba era la consistencia pétrea de la tumoración, junto con las adenopatías regionales que sugerían un proceso neoformativo. Finalmente, el contacto con la papaya hizo considerar la posibilidad de que se tratara de una dermatitis de contacto al látex que exudan estos frutos cuando están verdes1. Se realizó una biopsia cutánea, que se envió a un hospital de referencia. +El estudio anatomopatológico mostró un exudado con fibrina y polinucleares en la zona superficial de la úlcera y un tejido de granulación en las regiones profundas, donde se identificaron histiocitos con inclusiones intranucleares de tipo herpético y células multinucleadas gigantes con núcleos que conenían cuerpos de inclusión intranucleares. El músculo esquelético de la zona más profunda de la biopsia mostraba una reacción inflamatoria focal no específica. La tinción de PAS fue negativa. El diagnóstico fue: lesión ulcerada de características compatibles con infección por herpes virus, acompañada de sobreinfección probablemente bacteriana. + +A las tres semanas, la tumoración del párpado inferior empezó a disminuir de tamaño, así como la induración, al tiempo que cicatrizaron las ulceraciones. Al mes y medio, la reparación era total. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322011000100011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322011000100011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d248192d304f9274ea6194bf0628cdef029a99aa --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322011000100011-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Se presenta el caso de una paciente de ocho meses de edad ingresada por un cuadro de siete días de evolución consistente en fiebre hasta de 40oC, rechazo de la ingesta y vómitos. No tenía antecedentes familiares ni personales patológicos de interés, ni alergias conocidas. En la exploración física solo destacaban pequeñas adenopatías laterocervicales rodaderas e hiperemia faríngea. +En el estudio complementario solicitado, tenía un hemograma con velocidad de sedimentación globular normal; proteína C reactiva, 4,48 mg/dl; y sodio, potasio, cloro, magnesio, calcio (Ca), fósforo (P), bilirrubina, proteínas y gasometría normales. Los cultivos de sangre, orina y heces fueron negativos y en el frotis faríngeo se aisló Parainfuenzavirus 3. +Un hallazgo analítico que llamó la atención fue una cifra de FA de 5252 UI/l. Se preguntó nuevamente a los padres en busca de alguna causa de esta elevación de FA, con especial insistencia en el consumo de fármacos, antecedentes de fracturas o enfermedades previas, tanto en la paciente como en sus familiares, sin obtener nuevos datos. +Se solicitó nuevamente una determinación de FA para comprobar que no fuese un error de laboratorio, así como de GGT, vitamina D, hormona paratiroidea (PTH) e isoenzimas de FA. En esta analítica se confirmó la elevación de FA (6070 UI/l), resultando el resto de parámetros solicitados (GGT, isoenzimas de FA, vitamina D y PTH) normales. +Al séptimo día de ingreso, una vez solucionado el proceso febril, se procedió al alta con el diagnóstico de infección por Parainfuenzavirus 3 e hiperfosfatasemia en estudio. Se controló clínicamente y con determinaciones periódicas de FA en consultas externas. +En los controles posteriores presentó un descenso progresivo de FA, permaneció asintomática y con exploración física rigurosamente normal, por lo que se procedió al alta definitiva a los seis meses, tras presentar dos determinaciones de FA dentro de los valores normales para su edad, con el diagnóstico de hiperfosfatasemia benigna transitoria de la infancia (HTBI). + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322011000200007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322011000200007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..46eacb69f58edf3a253942db0936865726abc0f7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322011000200007-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Joven de 13 años que acude al centro de salud acompañada de su madre, quien solicita que se le aplique la vacuna antituberculosa. Proyecta un viaje de estudios a Estados Unidos y refieren que es uno de los requisitos para poder acceder a la educación en ciertos centros de ese país. Se le informa de la no disponibilidad de la vacuna en el centro de salud, ya que no es una vacunación presente en el calendario vigente de inmunizaciones de la Comunidad de Madrid, así como de la posibilidad de asistir al Centro de Vacunación Internacional. No obstante, la madre refiere que, por su profesión, tiene acceso a dicha vacuna y solicita tan solo que le sea aplicada en el centro, aportando dicha vacuna la propia familia. +Tras la administración de la vacuna y al quejarse la niña de dolor en el lugar de la inyección, acompañado de sensación de mareo, se procede a atenderla según el protocolo de actuación. Revisando el cartonaje del envase de la vacuna se constata que el vial de 2 ml que se ha inoculado no es monodosis, forma de presentación habitual de las vacunas, sino que contenía 20 dosis, que se inocularon vía intramuscular, dado el volumen de la presentación (la dosis habitual para adulto es de 0,1 ml, inyectados por vía subcutánea). +Tras comprobar que el estado de la niña es bueno y que presenta constantes vitales normales, se informa a la familia del error cometido y se procede a informar a las autoridades sanitarias pertinentes. Para recabar la mayor información posible sobre la vacuna, nos ponemos en contacto con el Instituto de Toxicología y el Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario 12 Octubre, Dirección Gerencia del Área de Referencia, así como con el Servicio de Infecciosas del mismo hospital y con el laboratorio fabricante (Pharmacia Spain) y el Centro de Vacunación Internacional. +Se hizo seguimiento clínico a la niña en el Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario 12 de Octubre durante seis meses, realizándose estudios analíticos con pruebas de inmunidad, siendo todas las pruebas normales tanto al inicio del evento como en su evolución. No desarrolló ni en el periodo inmediato ni durante el tiempo de seguimiento ningún tipo de reacción en el lugar de la inyección, por lo que fue dada de alta sin haber presentado incidencia alguna. No recibió ningún tratamiento antituberculoso durante su seguimiento. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322011000300007-2.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322011000300007-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..18358ab49990e7650fabf0973eed6f2fd0d5ed70 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322011000300007-2.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de tres años de edad, traído a Urgencias por haber presentado en la hora previa dos episodios de un minuto de duración aproximadamente, consistentes en desconexión ambiental, mirada perdida e hipertonía generalizada; ambos episodios cedieron solos. Dos días antes había comenzado con diarrea y vómitos, no había presentado fiebre. No tenía antecedentes personales de interés. Entre sus antecedentes familiares destacaba únicamente un hermano de seis años que había presentado dos crisis febriles. +En la exploración física no presentaba datos de deshidratación ni alteraciones neurológicas. Se realizaron hemograma, bioquímica y gasometría venosa, que fueron normales. +Permaneció en observación durante 20 horas sin presentar nuevas crisis y buena tolerancia a la hidratación oral. En el coprocultivo se detectó rotavirus. Seguimiento posterior sin presentar nuevas crisis y con desarrollo psicomotor normal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322011000300008-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322011000300008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5e8080d062717930226140def592448f6ef6d434 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322011000300008-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Adolescente varón de 14 años que acude a su pediatra sin cita previa por dolor torácico en el hemitórax anterior izquierdo irradiado al cuello. El dolor comenzó el día anterior, empezó siendo de carácter leve y ha ido a más, y el paciente ha observado que las molestias empeoran en decúbito y con la respiración profunda, y mejoran cuando se sienta e inclina el tronco hacia delante. Niega fiebre u otra sintomatología, y carece de antecedentes médico-quirúrgicos de interés. La exploración física es completamente normal; no obstante, el pediatra realiza un electrocardiograma (ECG) y decide, ante los hallazgos de la prueba, derivar al paciente al hospital. Antes de continuar leyendo, observad atentamente el ECG. + +Siguiendo la lectura sistemática1, el ECG muestra un ritmo sinusal a 100 latidos por minuto. No hay anomalías en la onda P ni en el segmento PR, y el complejo QRS presenta un eje dentro del cuadrante inferior izquierdo (entre 0 y +90o, al ser positivo en I y aVF) sin alteraciones morfológicas. Hasta el momento no hemos detectado ningún dato fuera de lo normal. Al analizar la repolarización, observamos un intervalo QTc de duración normal, si bien llama la atención la presencia de ondas T negativas en las derivaciones V3-V6. Observamos un marcado descenso del segmento ST en V4 y algo menor en V5, sin ondas Q patológicas ni signos de hipertrofia ventricular. Ante la clínica del paciente y los hallazgos electrocardiográficos, el pediatra diagnostica una pericarditis aguda y remite, con muy buen criterio, al paciente al hospital. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322012000300006-2.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322012000300006-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6dd37c2cc7ee521319856106dbed6531fdea1f26 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322012000300006-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente mujer de 13 años de edad, sin antecedentes personales de interés que consulta por edema palpebral bilateral de tres días de evolución. En la anamnesis posterior dirigida refiere cefalea acompañante con leve odinofagia, sin fiebre asociada. A la exploración física se objetiva dicho edema palpebral bilateral sin otra afectación ocular, no presenta edemas en otras localizaciones y sí hipertrofia amigdalar 2/4 sin exudados. En los días sucesivos vuelve a consultar hasta en tres ocasiones por persistencia y aumento del edema palpebral, sin aparición de otra sintomatología. Se realizan tira reactiva de orina en varias ocasiones sin detectarse proteinuria y cultivo de exudado faríngeo que resulta negativo. Ante los hallazgos clínicos y la negatividad de las pruebas realizadas hasta el momento, se solicita estudio analítico con hemograma, bioquímica sanguínea, perfil hepático y sedimento de orina con resultados normales excepto leucocitosis (18 460/µl) con predominio linfocítico (61,8%) y aumento de transaminasas (GOT 139 UI/l, GPT 184 UI/l). A los diez días del inicio del cuadro se produce resolución del edema palpebral sin haberse evidenciado a lo largo de la evolución fiebre, adenopatías ni hepatoesplenomegalia. Se realiza control analítico a las tres semanas encontrando un hemograma sin alteraciones y descenso de las transaminasas hasta valores normales (GOT 22 UI/l, GPT 16 UI/l). Ante la sospecha de síndrome mononucleósico se solicita serología de VEB y citomegalovirus (CMV), obteniéndose IgM positiva frente a VEB lo que permite la confirmación diagnóstica. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322012000300009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322012000300009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e124aff86154a390b1b0149c1a2addf06dd2315e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322012000300009-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Paciente de seis años de edad que consulta por cuadro de dolor abdominal periumbilical de 12 horas de evolución acompañado de vómitos y una deposición líquida. Presenta febrícula, intensa palidez cutánea y malestar general. La exploración evidencia un abdomen distendido y doloroso a la palpación, con defensa más intensa en fosa ilíaca derecha. +Con sospecha de apendicitis aguda se realiza hemograma y bioquímica de urgencias dentro de la normalidad. En la radiografía de abdomen se observa marcada dilatación de asas de intestino delgado en hemiabdomen izquierdo y escaso gas derecho, hallazgos compatibles con íleo reflejo. La ecografía muestra gran distensión del marco cólico derecho con contenido líquido que desplaza el resto de asas de delgado hacia la izquierda y presencia de una pequeña cantidad de líquido libre interasas y en espacio de Morrison, en relación con probable suboclusión u oclusión intestinal aunque sin lograr determinar su posible causa. + +En laparotomía se observa la presencia de una gran malformación linfática ileal que ocupa prácticamente la totalidad de la cavidad abdominal, múltiples quistes de moderado tamaño (5 cm de diámetro) y un quiste de mayores dimensiones (15-20 cm de diámetro). Las asas del íleon adyacente a la malformación presentan cierto grado de volvulación y moderada afectación isquémica que revierte completamente tras la devolvulación. Se realiza resección ileal, incluyendo completamente la malformación, con anastomosis término-terminal. +La anatomía patológica confirma el diagnóstico de linfagioma quístico mesentérico al observar una masa quística de aproximadamente 17 cm de diámetro, de superficie externa lisa con dibujo vascular en la pared que corresponde a una única cavidad, multiseptada, rellena de un líquido amarillo turbio ligeramente espeso. La pared es ínternamente lisa y de un espesor máximo de 0,1 cm. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322012000400010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322012000400010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..574b6c3ecef63480cee4d0b26a7701c8449149c3 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322012000400010-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Presentamos el caso clínico de un niño de 13 años sin antecedentes de interés, que, tras una patada contra resistencia jugando al fútbol, sufrió dolor e impotencia funcional en la ingle y el muslo derecho. El paciente presentaba buen estado general, sin fiebre, y no refería haber padecido enfermedades infecciosas en los días previos. No presentaba alteraciones rotacionales ni acortamiento de las extremidades, refería dolor que aumentaba con la palpación local de la EIAI, la cadera se encuentra libre a la movilización pasiva, pero los movimientos activos están limitados por dolor. +Se realizó una radiografía anteroposterior de la pelvis y axial de la cadera derecha, en las que se objetivó una fractura-avulsión de la EIAI. Se indicó reposo articular, carga parcial con muletas y analgesia con ibuprofeno 400 mg cada ocho horas por vía oral. A las tres semanas se citó para control ecográfico que evidenció una correcta evolución de la lesión. Tras la realización de fisioterapia, a los dos meses se reincorporó paulatinamente a la actividad deportiva, dándose de alta a los tres meses de la lesión inicial. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322012000400011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322012000400011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..00b065d030f4fcfc4798e9efb5ef89c20dc881f6 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322012000400011-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Presentamos el caso de un varón de 11 años original de Gambia que consulta por hematuria macroscópica de predominio al final de la micción y disuria de un año de evolución; sin antecedentes de fiebre. Al realizar la anamnesis refieren un viaje reciente a su país de origen y en el transcurso del mismo varios baños en lagos de la región. La exploración física es anodina. +Ante la sospecha clínica de bilharzhiasis, se contacta con el Servicio de Microbiología del hospital de referencia, donde indican recogida de orina de tres días consecutivos, preferentemente del mediodía y del final de la micción (momento en que es máxima la excreción de huevos) y se solicita estudio mediante ecografía renovesical. El estudio microbiológico demostró huevos de Schistosoma haematobium. + +La ecografía vesical practicada puso de manifiesto un engrosamiento parietal que llegaba a alcanzar un grosor máximo de 9 mm en un radio de 20 mm, lo que sugiere esquistosomiasis, por lo que se prescribió tratamiento con prazicuantel. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322013000100009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322013000100009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9205f18b8c0a5f95d28818aa1f2568045c27f774 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322013000100009-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Niño de cuatro meses de edad que ingresa por vómitos, diarrea y grave retraso pondero-estatural. Presenta hipotonía, estrabismo convergente bilateral y mamilas invertidas. Padres sanos no consanguíneos, embarazo y parto normales. Desde el mes de vida mantiene ingesta escasa, fallo de crecimiento y vómitos, con ecografía abdominal, transfontanelar, radiografía de tórax, analítica de sangre y urocultivo normales. + +En el momento del ingreso se detecta rotavirus en heces. Tras resolverse el proceso agudo, se inicia soporte nutricional con fórmula artificial de hidrolizado de proteínas; posteriormente, se cambia a fórmula elemental por continuar presentando escasa ganancia ponderal. El estudio realizado detecta hipertransaminemia, hipoalbuminemia, transferrina y ceruloplasmina disminuidas, con serología de virus hepatotropos y ecocardiografía normales. Ante la sospecha de posible error innato del metabolismo (EIM), se solicita estudio metabólico, al tiempo que el paciente precisa ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos por iniciar clínica compatible con cuadro de sepsis (fiebre, hipoglucemia, mal estado general y mala coloración). Se realiza una resonancia magnética craneal, que muestra hipoplasia cerebelosa. El resultado del estudio metabólico confirma un defecto congénito de la glucosilación de proteínas (CGD) tipo Ia. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322013000100010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322013000100010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..68afdde35e644cf9ccda7910c222c4400ebf99fc --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322013000100010-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Se trata de un varón de cuatro años sin antecedentes de interés, correctamente vacunado que inicia fiebre de 38,5 oC de 12 horas (h) de evolución, adenopatías submaxilares dolorosas, faringe eritematosa con exudado, sin sintomatología catarral. Además, presentaba exantema micropapular sobreelevado en "piel de gallina" que afectaba al tronco y a los pliegues inguinales y axilares, levemente pruriginoso y ligeramente doloroso a la palpación. Ante la sospecha clínica de escarlatina, se le realiza un test rápido de detección de Streptococcus pyogenes, que fue negativo, por lo que se decide conducta expectante y revisión clínica en 24-48 h. A las 24 h, el estado general había empeorado con fiebre hasta de 39 oC y persistencia de exantema, por lo que, ante la alta sospecha de escarlatina, se decide recoger frotis faríngeo y pautar amoxicilina en dosis de 40 mg/kg/día repartido en una toma cada 8 h. A las 72 h se obtiene el resultado del frotis faríngeo, que es positivo para Staphylococcus aureus (crecimiento abundante) y sensible a amoxicilina/ácido clavulánico. En ese momento, el paciente está clínicamente bien, se encuentra afebril y el exantema ha remitido, por lo que se decide completar el tratamiento con amoxicilina/ácido clavulánico durante ocho días. A las dos semanas del inicio de la fiebre, el paciente presentó descamación de plantas y palmas "en dedo de guante". + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322013000400008-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322013000400008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..25255d41ffc8b9b8ab03a98f54d629e3f3e091fc --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322013000400008-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Niña de tres años de edad, sin antecedentes personales ni familiares de interés, que fue remitida por su pediatra a la consulta de Alergología por presentar, desde hacía un año, episodios recurrentes de lesiones habonosas diseminadas sin angioedema. Los brotes aparecían cada uno o dos meses, solían persistir una semana y a veces se acompañaban de odinofagia. Los padres no relacionaban estos cuadros con ningún posible agente externo desencadenante, entre ellos fármacos o alimentos. +En la exploración física realizada durante su primera visita se objetivó una hipertrofia de las amígdalas palatinas, sin otros hallazgos reseñables. +Las pruebas cutáneas con una batería estándar de neumoalérgenos habituales de la región (incluidos ácaros del polvo, pólenes, hongos y epitelios de animales), látex, alimentos, panalérgenos vegetales y Anisakis simplex fueron negativas. +La analítica general realizada (bioquímica, hemograma, velocidad de sedimentación globular, hormonas tiroideas y orina) fue normal, así como las clases de inmunoglobulinas séricas IgA, IgM e IgG. La cifra de IgE total fue de 104,5 UI/ml (valores normales de referencia, 100-120 UI/ml). Los niveles de anticuerpos antiestreptolisina O (ASLO) fueron de 1571 UI/ml (valor de referencia del laboratorio, 0-200 UI/ml). En el examen de heces no se observaron parásitos. +Tras la instauración de tratamiento con penicilina G-benzatina por vía intramuscular durante cuatro meses (una dosis al mes) la niña quedó asintomática, a la vez que se objetivó un descenso progresivo de las cifras del ASLO hasta su normalización. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322013000500010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322013000500010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b54f1054a58347624a7db328ca1f5c7f76f83d0a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322013000500010-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Niño de 13 años sin antecedentes personales de interés. Como antecedente familiar relevante destacaba un hermano fallecido por tumor de Wilms. Consultó por síntomas miccionales (disuria, polaquiuria) sin otra sintomatología. La tira reactiva de orina fue negativa. Se inició tratamiento con trimetoprim-sulfametoxazol hasta obtener el resultado del urocultivo, que fue informado como estéril. Ante la ausencia de mejoría tras una semana, acudió al Servicio de Urgencias. En la anamnesis asociaba síntomas miccionales y anuria de 18 horas de evolución, junto con dolor abdominal localizado en el hipogastrio y la fosa ilíaca derecha. No refería antecedentes de cirugías, ni fiebre desde el inicio del cuadro. En la exploración, presentaba buen estado general sin signos de deshidratación, y constantes dentro de los valores normales. La auscultación cardiopulmonar fue normal. En cuanto a la exploración abdominal, la palpación resultaba dolorosa a nivel del hipogastrio y la fosa ilíaca derecha, con signos locales de irritación peritoneal. No presentaba globo vesical. El resto de la exploración no mostraba hallazgos relevantes. +Las pruebas analíticas no mostraban hallazgos de interés: leucocitos 5400 μl, neutrófilos 2370 μl (44%), hemoglobina 13,9 mg/dl, proteína C reactiva <2,9 mg/l. Se realizó una radiografía abdominal, que no mostró alteraciones, y una ecografía abdominal sin hallazgos en la vía urinaria, con vejiga prácticamente vacía. +Sin embargo, se visualizó un apéndice engrosado de 8 mm con líquido libre periapendicular y engrosamiento de la grasa adyacente ; hallazgos compatibles con apendicitis aguda. + +Se realizó infusión de fluidos intravenosos en régimen de expansión, obteniendo una diuresis adecuada en poco tiempo. Dado el diagnóstico de apendicitis aguda, fue intervenido bajo anestesia general identificándose apendicitis flemonosa y realizándose apendicectomía. La evolución posterior fue favorable, sin que se produjeran complicaciones postoperatorias. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322014000100010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322014000100010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..529405a8f09f949aaba0ebb94288afb82cb93867 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322014000100010-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de diez años, sin antecedentes personales de interés, que acude al Servicio de Urgencias del centro de Atención Primaria por un cuadro de dolor abdominal de cuatro horas de evolución, fiebre de 40 °C, vómitos alimenticios y diarrea con restos de moco. La exploración abdominal revela dolor abdominal difuso, algo más en la fosa ilíaca derecha, con signos de irritación peritoneal. La analítica muestra 12 200 leucocitos/µl (91% neutrófilos) y leve elevación de la proteína C reactiva (PCR). Se deriva al centro hospitalario más cercano con la sospecha de un cuadro de abdomen agudo para completar el estudio. Se realiza una ecografía abdominal, donde se observa una imagen tubular, aperistáltica e incompresible con el transductor, compatible con apendicitis aguda. Se decide realizar una intervención quirúrgica, tras recibir el consentimiento informado por parte de los padres, y se lleva a cabo una apendicectomía durante la cual se observa un apéndice cecal con leves signos inflamatorios. +La evolución postoperatoria resulta tórpida, con persistencia de fiebre (38,8 °C), dolor abdominal generalizado sin peritonismo, vómitos y diarrea. Se realiza una ecografía abdominal que informa de dilatación de asas del intestino delgado, lo cual sugiere un cuadro obstructivo incompleto. La analítica sigue mostrando una leucocitosis con desviación izquierda y elevación de la proteína C reactiva. Dada la incongruencia de la sintomatología que presenta el paciente y los hallazgos operatorios, se decide optar por tratamiento conservador, realización de coprocultivo y se inicia antibioterapia empírica en espera de los resultados del coprocultivo, el cual informa de Campylobacter jejuni sensible a gentamicina. Se comienza tratamiento antibiótico con gentamicina, con el que la evolución del paciente resulta satisfactoria, pues el cuadro clínico se resuelve y el paciente es dado de alta a los diez días de la intervención quirúrgica. +El estudio anatomopatológico del apéndice cecal fue informado como apéndice cecal con signos inflamatorios. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322014000400007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322014000400007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b8a0762ecbdf8cc03740f1bde768d9f6eeb087fc --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322014000400007-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Niño de siete años que acudió a Urgencias con dolor en la cadera derecha, cojera y fiebre. Los síntomas habían empezado de manera brusca siete días antes. El segundo día de enfermedad fue valorado en un Servicio de Traumatología y diagnosticado de "sinovitis de cadera", prescribiéndole reposo y analgésicos. La madre contaba que durante los días siguientes el dolor persistía en reposo, le despertaba por la noche y mejoraba, sin desaparecer, con la analgesia. Presentó en todo momento posturas antiálgicas, impotencia funcional y cojera. Durante los siete días persistió la fiebre (máximo 38,5 ºC), acompañada de disminución del apetito. En los últimos días aparecieron dos lesiones cutáneas, una en el glúteo y otra en el cuero cabelludo. +En la inspección general encontramos a un niño en silla de ruedas con regular estado general, pálido y en posición antiálgica con flexión completa de la cadera y la rodilla derechas. Durante la exploración física sorprendía la ausencia de tumefacción, dolor ni limitación a ningún nivel articular, y no se encontraron puntos dolorosos óseos. La movilización activa de la cadera estaba reducida, mientras que la pasiva era normal. La marcha era muy cautelosa, y en bipedestación no apoyaba peso sobre la pierna derecha. Se objetivó también infestación por pediculosis y una lesión nodular, inflamada, ambas en cuero cabelludo. +Los análisis de sangre mostraron una neutrofilia leve y un aumento de los reactantes de fase aguda: fibrinógeno 1008 mg/dl, proteína C-reactiva 173 mg/l y velocidad de sedimentación globular de 100 mm/hora. +La ecografía de la cadera y la radiografía abdominopélvica fueron normales, a excepción de la posición antiálgica en esta última. + +Durante su estancia en Urgencias, y tras administrar analgesia intravenosa, apareció progresivamente dolor abdominal a la palpación profunda en el hipogastrio y la fosa iliaca derecha sin defensa ni otros signos de irritación peritoneal. Se realizó una ecografía abdominal, que resultó normal, y se descartó patología quirúrgica aguda. +Se completó el estudio para fiebre sin foco con una radiografía de tórax y una tira reactiva de orina, que fueron negativas, y se decidió el ingreso a cargo de la Unidad de Enfermedades Infecciosas. Se consultó con el Servicio de Reumatología Pediátrica, que recomendó la realización de una gammagrafía ósea, la cual se llevó a cabo en los siguientes días, con resultados negativos. +Ingresó con tratamiento con amoxicilina-clavulánico por vía intravenosa. Dada la normalidad de las pruebas realizadas y ante la sospecha clínica de absceso de psoas se solicitó una resonancia magnética (RM) abdominal que mostró un absceso en el músculo psoas derecho y una osteomielitis del cuerpo vertebral L4. El hemocultivo fue estéril, pero en la punción del absceso del cuero cabelludo se aisló Staphylococcus aureus resistente a meticilina, por lo que se modificó la antibioterapia para cubrir dicho germen, con meropenem y linezolid. El paciente evolucionó favorablemente, sin que fuera necesario drenaje quirúrgico. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322014000400009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322014000400009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..50907c9e98da6b69f82ad44936d690a60a73ce96 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322014000400009-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Niño de siete años que acude a la consulta de Pediatría de Atención Primaria por presentar, 30 minutos antes y mientras caminaba, una sensación de palpitaciones de inicio brusco, sin dolor torácico o disnea acompañante. No había realizado ejercicio previamente. Sin antecedentes personales de cardiopatía, ni antecedentes familiares de enfermedades cardiacas o muerte súbita. +A su llegada al centro de salud, el paciente se encuentra consciente y orientado, sin signos de dificultad respiratoria. La auscultación cardiaca muestra tonos rítmicos a 170-180 latidos por minuto (lpm), sin soplos. Los pulsos periféricos son rítmicos y simétricos. Buen relleno capilar. Tensión arterial (TA) sistólica: 90 mmHg, percentil 31 (P31), diastólica: 65 mmHg (P76). +Se realiza un electrocardiograma (ECG). En la Fig. 2 se muestra la medición de la anchura del complejo QRS. + +Ante los hallazgos electrocardiográficos de taquicardia de QRS ancho sin repercusión hemodinámica, su pediatra inicia perfusión de amiodarona (5 mg/kg, vía intravenosa [IV]), y remite al paciente al hospital mediante trasporte sanitario medicalizado. +A su llegada al Servicio de Urgencias Pediátricas, el paciente estaba asintomático salvo por la sensación de palpitaciones. La exploración física fue la siguiente: peso 22,5 kg (P21), talla 119,5 cm (P14), TA sistólica 88 mmHg (P25) y diastólica 63 (P71). Consciente y orientado. Buena perfusión. Auscultación cardiaca con taquicardia sin soplos. Pulsos periféricos normales. Resto normal. +Tras el análisis del ECG, se considera la posibilidad de una taquicardia supraventricular (TSV) conducida con aberrancia, por lo que se decide intentar revertir la taquicardia con maniobras vagales (reflejo de náusea, frío en la cara), sin éxito, por lo que se administra un bolo de adenosina a 0,1 mg/kg IV saliendo a ritmo sinusal. Se realiza un ECG basal, que no muestra alteraciones. La analítica sanguínea mostró iones y enzimas miocárdicas dentro del rango de la normalidad. + +El paciente fue ingresado durante 24 horas para observación, sin presentar nuevos episodios, se realizó un ecocardiograma que resultó normal y fue dado de alta con posterior seguimiento en consultas de Cardiología, con diagnóstico de TSV paroxística con conducción aberrante. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322014000500011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322014000500011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..673ccac325e3d51ff7d6aa165fbcd8d1db2b08a2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322014000500011-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Presentamos una niña de seis años de edad que consultó en el centro de salud por gonalgia derecha sin signos inflamatorios ni antecedentes de traumatismos. Se trató con ibuprofeno y tres meses más tarde volvió a la consulta con dolor e inflamación del quinto metatarsiano del pie derecho, de carácter progresivo, que le limitaba la deambulación. Posteriormente apareció dolor e inflamación en el dorso de la mano derecha. Ninguno de los síntomas se acompañaba de procesos gripales previos, infección gastrointestinal ni clínica urinaria y en todo momento se encontró afebril. Una semana más tarde acudió a la consulta por persistencia de los síntomas e impotencia funcional para mantener la bipedestación. +Sus antecedentes personales, familiares y embarazo no revestían interés clínico. Su desarrollo psicomotor era normal. La paciente presentaba un peso de 23,5 kg, talla de 122 cm, frecuencia cardiaca de 74 lpm y aceptable estado general. En la exploración se observó rodilla derecha con dolor, inflamación y movilidad limitada a la flexión por dolor a 90°, peloteo rotuliano e inflamación leve con dolor del quinto metacarpofalángico de la mano derecha, y pie derecho con aumento de la sensibilidad a la presión en la base del quinto metatarsiano e inflamación local con dolor, sin deformidad ni crepitación. Sin déficit vasculonervioso. La exploración por aparatos fue normal, no presentaba exantemas, adenopatías ni visceromegalias. Las radiografías en todo momento fueron normales. +Analítica: leve trombocitosis (425 000/µl), sin leucocitosis ni neutrofilia, proteína C reactiva 13 mg/ml, velocidad de sedimentación globular 52, anticuerpos antinucleares (ANA) positivo a 1/160, factor reumatoide negativo, anti-DNA negativo. +Se realizó artrocentesis (bioquímica y cultivo) obteniendo líquido inflamatorio con 5360 células/ml, glucosa 69 mg/dl, proteínas 5,4 g/dl y cultivo negativo. +Se inició tratamiento con ibuprofeno en dosis de 200 mg cada ocho horas, en espera de ser valorada por el especialista, con una leve mejoría. Se solicitó valoración por Reumatología Pediátrica, que amplió la analítica, realizó estudio oftalmológico e inició tratamiento con deflazacort. La analítica ampliada ofreció resultados negativos para anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados, ENA, HLA B27 y serología hepatitis B y C. Los resultados también fueron normales en las pruebas tiroideas, el uroanálisis y la coagulación. +Un mes después, fue revisada por Reumatología Pediátrica y se le diagnosticó artritis de rodilla derecha ANA(+) y probable AIJ, a causa de la persistencia de la inflamación y el dolor en la rodilla y el tarso derechos. Se completó el estudio con ecografía de pie e infiltración con corticoides. La ecografía fue normal y presentó buena evolución tras la infiltración. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322014000500014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322014000500014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0ab3391ecf70a93730840f643e8060e0f21a119e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322014000500014-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Niño de cinco años derivado por su pediatra de Atención Primaria para estudio por deformidad craneal frontoparietotemporal derecha que se había hecho más evidente en los últimos meses. Había presentado vómitos ocasionales con los malos olores, de un año de evolución, y cefalea acompañada de sonofobia y fonofobia, de frecuencia variable e intensidad leve que nunca le había despertado por la noche desde los tres años y medio. La exploración neurológica fue normal (incluido el fondo de ojo), excepto la macrocefalia con 55 cm de perímetro cefálico (>percentil 99). +El único antecedente familiar significativo es un QA frontal izquierdo intervenido en el abuelo paterno. +Nacido de embarazo controlado, con ecografías prenatales normales y parto eutócico sin complicaciones. No tenía otros antecedentes personales de interés. El desarrollo psicomotor fue normal, con marcha libre a los 13 meses, lenguaje y sociabilidad adecuada a la edad, y está escolarizado con dificultades de aprendizaje de la lectoescritura. +En la TC cranealse visualiza un QA de gran tamaño en la fosa craneal media derecha con desplazamiento de la línea media y colapso de las astas ventriculares adyacentes, que se confirma en RM craneal mostrando en la región frontoparietotemporal derecha un contenido hipointenso en secuencias de T1 e hiperintensas en T2; que no se modifica tras el contraste con gadolinio. + +Se deriva a Neurocirugía, donde se monitorizan las presiones intracraneales con un sensor epidural neumático, mediante trépano frontal precoronal, encontrando patológicas solo las nocturnas. Ante una hipertensión intracraneal crónica, se decide tratamiento con cistocisternostomía, comunicando el QA con la cisterna óptico-carotídea, mediante endoscopio angulado 30° y un catéter con doble balón de ventriculostomía, para favorecer la comunicación de los espacios y la circulación libre del LCR. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322015000100010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000100010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3e8fb519cbd8def44d235915de136ab08f1f88d4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000100010-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Se presenta el caso de una niña de siete años que acude al Servicio de Urgencias por ptosis palpebral derecha y dolor periorbitario de 24 horas de evolución, que no cede con analgésicos habituales, encontrándose afebril, con nauseas y vómitos esporádicos y sin proceso infeccioso intercurrente. +La paciente no presentaba antecedentes personales ni familiares de interés, salvo un episodio similar al descrito en los dos años previos, con una duración de dos semanas, que cedió espontáneamente sin medicación. En la exploración física se objetivaba una parálisis de la supraducción y de la aducción de la mirada del ojo derecho, con ptosis palpebral, sin afectación pupilar ni alteración de otros pares craneales. Se realizó un hemograma y una bioquímica general, velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, hemoglobina glicosilada, anticuerpos anti-ADN, anticuerpos antinucleares (ANA), anticuerpos extraíbles del núcleo (ENA), anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), y resonancia magnética craneal, siendo todos los resultados normales. Se diagnosticó síndrome de Tolosa-Hunt y se pautó tratamiento oral con prednisona 1 mg/kg/día durante cinco días. En las siguientes 48 horas se reevaluó a la paciente, que presentó una resolución completa de la oftalmoplejia y del dolor, con persistencia de ptosis palpebral leve, que se mantuvo durante los siguientes seis meses. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322015000100011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000100011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ec5b60a0debfaf46c9743004c6a5fd72c046b09e --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000100011-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Varón de cuatro años que, de forma súbita, hace diez días presenta alteración del habla consistente en repetición de sílabas y prolongación de sonidos. No tiene otra sintomatología neurológica. Los padres lo relacionan con un traumatismo craneal sufrido el día previo al inicio del cuadro. Previamente su lenguaje era pausado y se consideraba como normal para su edad. Presentaba una adecuada adquisición de habilidades del lenguaje y otros hitos del neurodesarrollo hasta el momento actual. +En la exploración, el paciente presenta un lenguaje coherente con repetición de fonemas en las frases y pausas prolongadas entre los mismos. La pronunciación es correcta pero el paciente tiene que esforzarse para controlarla. Organiza oraciones de tres o cuatro palabras sin problemas sintácticos. Muestra una adecuada comprensión oral. El resto de exploración neurológica normal. +Ante estos datos se diagnostica de tartamudeo del desarrollo y se recomienda la valoración por un logopeda. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322015000100012-3.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000100012-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e7efc627c14f451c7140b9a0b502358851532adc --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000100012-3.txt @@ -0,0 +1 @@ +Varón de nueve meses de edad que consulta por eritema perianal intenso. Se realiza un primer frotis rectal con resultado del test de detección rápida de antígeno estreptocócico negativo a las 24 horas, por lo que se inicia tratamiento con clotrimazol. Al no evolucionar bien, se decide repetir el frotis rectal y faringoamigdalar, encontrándose un resultado positivo para la detección rápida de antígeno estreptocócico en la muestra rectal y negativo en la faringoamigdalar. El cultivo de de la muestra rectal fue negativo para hongos y demostró crecimiento de EBHGA. Se inició tratamiento con penicilina oral durante diez días, con resolución del cuadro. diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322015000100012-4.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000100012-4.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6093b5571fafc135c408aa06d2dae1d0730b4b13 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000100012-4.txt @@ -0,0 +1 @@ +Varón de cinco años que presenta eritema perianal acompañado de dolor anal al defecar, afebril. Se recogen frotis anal y faríngeo y se realiza test rápido de detección de estreptococo, que resulta positivo en el anal, creciendo EBHGA en el cultivo rectal. Se inicia tratamiento con penicilina oral. A los 20 días regresa porque, pese a mejorar inicialmente, ha reaparecido el eritema con menor intensidad acompañado de estreñimiento y fisuras a la exploración. Se pauta mupirocina tópica con mejoría parcial del cuadro a los cuatro días, asociándose clotrimazol tópico por sospecha de sobreinfección fúngica, con resolución final del cuadro. diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322015000100013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000100013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..1f0bda81b49c85cd2d6555f148cb887c221daa36 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000100013-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Niño de ocho años remitido desde la consulta de Oftalmología por lesiones vesículo-costrosas arracimadas pruriginosas periorbitarias y palpebrales derechas, diagnosticado de herpes zóster palpebral que no mejora con aciclovir tópico y colirio de tobramicina. Por ello se substituye el antiviral por su presentación oral, sin experimentar mejoría en seis días, decidiendo entonces retirar el aciclovir y consultar a Dermatología, donde se prescribe sulfato de zinc y sertaconazol tópicos previa recogida de cultivo de piel, al etiquetar la lesión periorbitaria de tiña faciei y añadiendo un corticoide tópico para mitigar el componente hiperqueratósico y descamativo. + +Tres semanas más tarde acude a revisión, donde se observa una discreta disminución del prurito, con estancamiento de las lesiones previas, manteniendo aún una gran descamación y queratosis con base eritematovesiculosa mal definida. El cultivo resulta positivo para Candida krusei, por lo que se retiran terapias previas, recomendando griseofulvina oral en dos dosis diarias con comidas grasas y suspendiendo corticoide tópico, produciéndose una mejoría del cuadro con desaparición de signos cutáneos en los siguientes 14 días. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322015000100014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000100014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6a245fab638456dcbe3932e24c30721446d9dd87 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000100014-1.txt @@ -0,0 +1,17 @@ +Niña de siete años que acude a Urgencias en época primaveral por un episodio de crisis compleja generalizada con desconexión del medio y caída al suelo mientras caminaba, junto con hipertonía, sialorrea y movimientos de la comisura labial de unos tres minutos de duración, con recuperación espontánea. Los días previos la niña había presentado un cuadro de mialgias, cefalea y fiebre de hasta 39 °C, pero llevaba ya afebril 24 horas. +Se trataba de una niña sin antecedentes fisiológicos relevantes: embarazo, parto y periodo perinatal sin interés, tampoco presentaba antecedentes patológicos de interés y como antecedentes familiares, únicamente el tratamiento materno con litio por trastorno bipolar de años de evolución. La paciente, a su llegada a Urgencias, presentaba un estado poscrítico con un Glasgow de 10, pero el resto de exploración, tanto neurológica como por sistemas, fue normal. La analítica sanguínea destacaba en la bioquímica y en el hemograma: +• Bioquímica: +— Transaminasa glutámico-oxalacética (GOT): 93 UI/l. +— Transaminasa glutámico-pirúvica (GPT): 44 UI/l. +— Proteína C reactiva (PCR): 2 mg/l. +• Hemograma: +— Leucocitos de aspecto activado: 6000 (N: 30% L: 66% M: 4%). +— Plaquetas 125 000. +— Serie roja normal. +Ante el cuadro de convulsión afebril, se decide su ingreso para completar el estudio. A las dos horas tras el ingreso, presenta una nueva convulsión que cede con la administración de midazolam intravenoso a 0,15 mg/kg, pero sufre una parada respiratoria que precisa ventilación con pieza en T, por lo que se decide su ingreso en cuidados intensivos para vigilancia y monitorización estrecha. +A su llegada a cuidados intensivos presenta estado poscrítico, con Glasgow de 7 y el resto de constantes normales salvo una temperatura axilar en este caso de 38 °C. A la exploración neurológica se objetiva una marcada hiperreflexia de miembros inferiores, con signos meníngeos negativos. Se realiza tomografía computarizada (TC) craneal urgente, punción lumbar, tóxicos en orina y litemia (por el antecedente materno), con resultados normales. Se realiza electroencefalograma (EEG) urgente donde se informa como lentificación global la actividad compatible como cuadro de meningoencefalitis. Se extrae serología en líquido cefalorraquídeo (LCR) para enterovirus y herpes virus, resultando ambas negativas. También se obtienen serologías para múltiples agentes como toxoplasma, rubeola, lúes, herpes simple 1 y 2, virus varicela-zóster, Mycoplasma, adenovirus, parotiditis, parvovirus, sarampión, Coxsackie, virus ECHO y Borrelia, también negativos. +En las siguientes horas tras el ingreso, la paciente presenta episodios de agitación con somnolencia y presenta de nuevo dos episodios convulsivos generalizados, por lo que se inicia levetiracetam de mantenimiento a 40 mg/kg/día, previo bolo de 20 mg/kg, junto con aciclovir profiláctico a 60 mg/kg/día, pese a la serología negativa. Se solicita resonancia magnética (RM) cerebral urgente con resultado normal y sin observarse lesiones de sangrado o hiperdensidad. +Ante el antecedente de mialgias y fiebre de los días previos y la escasa recuperación de la clínica neurológica, se decide determinar antígenos de influenza A en el exudado nasal, resultando positivo, por lo que se inicia tratamiento con oseltamivir 5 mg/kg/día que se mantuvo un total de cinco días, suspendiéndose el aciclovir. De manera progresiva la paciente presenta mejoría, pero sufre un nuevo episodio convulsivo y se decide ampliar serología a citomegalovirus (CMV), virus de Ebstein-Barr (VEB), herpes e influenza A negativos, y se repite RM cerebral que persiste normal. Se solicitan en LCR bandas oligoclonales que resultan negativas y el estudio de autoinmunidad con anti-ADN, anti-Ro, anti-La, anti-histonas, anti-Sm, anti-RNP, anti-SCL70, anti-Jo, anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) negativos. Se asocia valproico a dosis de 40 mg/kg/día, cediendo por completo las convulsiones. +La paciente en total presenta cinco episodios convulsivos y al alta se observa una mejoría del EEG, aunque no normalidad completa. Se continúa el tratamiento con valproico 40 mg/kg/día y levetiracepam 60 mg/kg/día. +Actualmente la paciente sigue controles en consultas de Neuropediatría, ya sin medicación anticomicial y se mantiene asintomática, con EEG normal en la última visita. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322015000300009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000300009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..087f7c8389ed730424271a9b72ed743aad478a0d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000300009-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Varón de tres años y medio afecto de daño neurológico grave secundario a accidente cerebrovascular agudo (ACV) isquémico perinatal. Acude a consulta con su madre, que nos relata un llanto inusual desde hace unas semanas y la sospecha de que el niño tiene dolor en las manos. Asimismo nos comenta que el niño recibe desde hace unas semanas tratamiento con esteroides orales, pues en el seguimiento de su daño neurológico, al consultar por los síntomas del aparato locomotor, se sospechó artritis crónica idiopática con radiografía normal de manos y muñecas. +Es hijo único de padres no consanguíneos. El padre tiende un problema óseo en las muñecas desde la infancia; recuerda haber padecido dolores en las muñecas cuando era niño y nos refiere que no tiene los huesos de las muñecas, que conserva movilidad normal y que no le supone problemas en su profesión de conductor de coches. +La exploración física del niño está condicionada por su daño neurológico (emite gritos, sin lenguaje de otro tipo y escucha y atiende cuando se le habla, sonriendo con las caricias); no es capaz de deambulación sin ayuda; una hemiplejia izquierda derivada de su ACV perinatal y los datos propios de espasticidad. La somatometría recoge un perímetro craneal de 46 cm (< P3), una longitud de 104 cm (P25-50) y un peso de 16,5 Kg (P50). Los valores de presión arterial son normales (111/66 mmHg). No se aprecian rasgos dismórficos. Llama la atención el intento repetido del niño de morderse su muñeca derecha. No hay signos inflamatorios y se expresa con gemidos ante la movilización repetida de esa muñeca derecha. No apreciamos afectación de otras articulaciones. +El padre tiene una talla de 180 cm, pero su envergadura está reducida a 164 cm. Su mano mide 18,7 cm de longitud (resulta acortada 4 cm para su estatura) con un tercer dedo de 8,3 cm (normal). La radiografía paterna muestra ausencia bilateral del carpo. + +La radiografía del niño muestra lesiones carpales compatibles con osteólisis carpiana y lesiones en el escafoides tarsiano unilaterales. + +Solicitamos consulta al servicio de genética donde se estudia y se confirma el diagnóstico de osteólisis multicéntrica carpotarsal de transmisión autosómica dominante sin nefropatía. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322015000300015-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000300015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..34fe497bb31130c6662b36dfff32b003b7b91261 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000300015-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Niño previamente sano. Como únicos antecedentes, fue operado de criptorquidia izquierda; está vacunado correctamente para su edad. Con cinco años presenta por primera vez inflamación parotídea bilateral (con eritema, hinchazón y dolor), acompañada de fiebre que fue manejado de forma ambulatoria con amoxicilina-clavulánico y antiinflamatorios por vía oral. Tuvo un segundo episodio, también manejado de forma ambulatoria. +El tercer episodio precisó ingreso hospitalario por mala evolución clínica y afectación del estado general tras el inicio de tratamiento con amoxicilina-clavulánico por vía oral. En la exploración física destacaba una tumoración laterocervical bilateral (inicialmente derecha) que borraba el ángulo mandibular, sin signos de fluctuación ni secreción o signos inflamatorios de conducto de Stenon. Se realizó una analítica sanguínea, que mostró una importante leucocitosis (24 100/mm3) con neutrofilia (78,7%), proteína C reactiva (PCR) de 4,11 mg/dl y elevación de la α-amilasa (hasta 1451 U/l). Durante el ingreso se realizó una ecografía que mostró un aumento del tamaño de las parótidas, con aumento de densidad, heterogéneas y con focos hipoecoicos. El paciente recibió tratamiento con amoxicilina-clavulánico durante dos días por vía intravenosa, completando ocho días más por vía oral, analgesia y antiinflamatorios, con buena evolución posterior. +La consulta de Infectología Pediátrica ha realizado el seguimiento del paciente, desde donde se ha completado el estudio. Se han realizado un estudio de inmunidad, que ha sido normal, pruebas reumatoideas, negativas y estudio serológico, negativo, excepto la serología vacunal antiparotiditis, que fue positiva. +En la actualidad no ha presentado nuevos episodios desde hace más de un año. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322015000300017-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000300017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fab8965472ca161e55d45dff39f53ceb5490d2d4 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000300017-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Paciente de cuatro años de edad, nacida en Mali y adoptada a los seis meses de edad, sin antecedentes patológicos significativos e inmunizaciones correctas. Consultó por la aparición de lesiones cutáneas papulosas y placas numulares costrosas con tendencia a confluir en la cara anterior del muslo derecho. Inicialmente se prescribió ácido fusídico tópico, sin mejoría clínica y con la aparición de lesiones similares en el tronco, la raíz de las extremidades y en la cara. No tenía afectación palmoplantar ni de mucosas. Las lesiones no eran pruriginosas. + +Al reinterrogar y explorar de nuevo a la paciente, destacó una lesión aislada en dorso del pie derecho, de morfología oval, hiperpigmentada con collarete descamativo perimarginal, que había precedido al resto de lesiones y que se orientó como placa heraldo. El diagnóstico final fue de pitirasis rosada de Gibert en una paciente de raza negra, se inició tratamiento sintomático con buena evolución. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322015000300018-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000300018-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0f675096be0d4d948a482c25b02c956701d35ae2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000300018-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Niña de un mes y medio de vida que presenta fiebre (38 °C) de 48 horas de evolución e irritabilidad, mucosidad nasal asociada; a la exploración presentaba exantema eritematoso de pequeños elementos y el resto de la exploración normal. +En una analítica inicial: leucocitos 6310/µl (segmentados 67%, cayados 6%, linfocitos 19%, monocitos 8%), hemoglobina (Hb) 10,9 g/dl, hematocrito (Hto) 29,6%, plaquetas 492 000/µl, proteína C reactiva (PCR) 8,9 mg/l. Se realiza punción lumbar: glucosa 51,3 mg/dl, proteínas 133,9 mg/dl (líquido hemorrágico). +Dada la sospecha de infección bacteriana grave, se ingresa para tratamiento antibiótico intravenoso con cefotaxima y ampicilina (200 mg/kg/día), agregando en las siguientes 24 horas aciclovir (60 mg/kg/día) para cubrir el virus herpes simple. Febril a las 48 horas. Al cuarto día presenta irritabilidad, mal color y estado general, con persistencia de exantema evanescente, y dificultad respiratoria; se realiza analítica de control con hallazgo de: leucocitos 2670/µl (segmentados 31%, cayados 3%, linfocitos 47%, linfocitos atípicos 5%, monocitos 11%), reticulocitos 0,66%, Hb 8,0 g/dl, Hto 25,3%, plaquetas 131 000/µl. Gasometría capilar: pH 7,32, PCO2 43,3 y HCO3 21,8 mmol/l. Radiografía de tórax : infiltrados alveolointersticiales bilaterales, más llamativos en el lado izquierdo, sugestivos de edema agudo de pulmón. Ante el hallazgo de pancitopenia, se extraen muestras para serología de parvovirus y enterovirus, así como de gripe A. Se inicia oxigenoterapia de alto flujo y se traslada a la unidad de cuidados intensivos pediátricos de un hospital terciario, donde permaneció cinco días. + +Los anticuerpos inmunoglobluina M (IgM) para parvovirus B19 son positivos e IgG negativos, con lo cual se hace diagnóstico de infección por parvovirus B19, insuficiencia respiratoria y pancitopenia asociada. La paciente presenta mejoría progresiva al quinto día de ingreso, y se da el alta al duodécimo día sin complicaciones posteriores. El hermano de la niña presenta posteriormente eritema infeccioso. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322015000300018-2.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000300018-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a3b84ddba44e7663092368505052c1567a97d845 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000300018-2.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Niña de 11 años de edad que presenta astenia, pérdida de peso y fiebre de 13 días de evolución, presentando todos los días picos febriles, sin pauta horaria fija. A la exploración presenta hábito asténico (peso P3-10) y mucosidad espesa y blanquecina en el cavum, con el resto de la exploración normal. +En la analítica al ingreso: leucocitos 4060/µl (segmentados 59%, cayados 6%, linfocitos 33%, monocitos 2%), Hb 13,3 g/dl, Hto 38%, plaquetas 25 000/µl. En el frotis se observan hematíes en casco, linfocitos activados y vacuolización de neutrófilos; PCR 58,1 mg/l (88,2 mg/l, en una visita a urgencias dos días antes); proteinuria en el sedimento de orina. Se ingresa con tratamiento de amoxicilina-clavulánico intravenoso ante los hallazgos en el frotis y la elevación de los reactantes de fase aguda. Permanece afebril desde el segundo día de ingreso. Durante su ingreso presenta micropetequias en miembros inferiores y dorso de los pies el segundo día, así como sangrado de mucosa oral el tercer día; ante estos hallazgos y por presentar al cuarto día un control analítico 8000 plaquetas/µl, se decide poner una dosis de gammaglobulina, con adecuada respuesta al tratamiento, presentando mejoría clínica y aumento de cifra de plaquetas hasta 16 000/µl. + +Se realiza estudio de fiebre sin foco de larga evolución, con IgM parvovirus B19 positivo, haciéndose diagnóstico de infección por parvovirus B19, plaquetopenia secundaria y leve proteinuria, con resto de función renal normal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322015000400006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000400006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5936aa0f1d3b44c6e490b9238ce39db195526bde --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000400006-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Presentamos el caso de un lactante de tres meses de edad con historia de rechazo de tomas, náuseas, regurgitaciones y vómitos de un mes de evolución. Por este motivo fue derivado desde Atención Primaria al Servicio de Urgencias. +Fue un recién nacido a término de peso adecuado para la edad gestacional, con un embarazo de curso normal en el que no se objetivaron polihidramnios. El periodo neonatal cursó sin incidencias, presentando un desarrollo psicomotor y ponderoestatural adecuado hasta los dos meses de edad, cuando comenzó con la clínica descrita. +A su llegada a Urgencias, impresionaba de afectación del estado general, con mucosas secas, ojeroso, relleno capilar mayor de 2 segundos y palidez cutánea, con resto de la exploración física normal. Las constantes vitales fueron: temperatura, 36,6 °C; frecuencia cardiaca, 137 lpm; presión arterial; 88/55 mmHg (p75); saturación de O2, 100%; frecuencia respiratoria, 52 rpm; glucemia, 90 mg/dl. Peso de 5,995 kg (P10), talla de 60,5 cm (P10). Se expandió con suero fisiológico y se realizó analítica sanguínea, con hemograma que fue normal y bioquímica en la que destacaba: Na 151 mEq/l; K 2,2 mEq/L; Cl 130 mEq/l y en la gasometría venosa: pH 7,29, pCO2 27 mmHg, bicarbonato 13 mmol/l y calcio iónico 1,74 mg/dl. Hallazgos compatibles con una acidosis metabólica con anion gap normal. Se realizó tira reactiva en orina de una micción con pH 7, densidad 1015 y resto negativo. +El paciente precisó sueroterapia intravenosa con aportes máximos de potasio (80 mEq/l) y bicarbonato (3 mEq/kg/día), y fue dado de alta en una semana, manteniendo tratamiento oral con bicarbonato sódico y citrato potásico. En la ecografía renal se objetivó hiperecogenicidad papilar bilateral, compatible con inicio de nefrocalcinosis. Se realizó valoración oftalmológica, serie ósea y potenciales auditivos, que fueron normales. +Durante el seguimiento hasta los nueve meses de edad el paciente se encuentra asintomático, con mejoría de su desarrollo ponderoestatural (p25 de peso y p50 de talla), por lo que se han ido realizando ajustes en las dosis de tratamiento en función del cambio de peso. La analítica a los seis meses del alta se recoge en la Tabla 2. En la ecografía de control realizada a los seis meses del alta persisten los hallazgos compatibles con nefrocalcinosis. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322015000400008-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000400008-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5f62c813264069ed41a3fd0df94cdca8ec61c603 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000400008-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Niño de ocho años con molestias abdominales intermitentes difusas en los últimos años, atribuidas a procesos banales agudos. Sin antecedentes personales ni familiares de interés. Sin infecciones de orina ni otra sintomatología urinaria. +Coincidiendo con un episodio de dolor abdominal en hemiabdomen derecho, se realizó una ecografía abdominal, en la que se objetivó una adenitis mesentérica y una dilatación de pelvis renal derecha leve, con sospecha de estenosis de la UPU. Sedimento de orina y urinocultivo normales. + +Desapareció la clínica de dolor abdominal espontáneamente, pero se remitió a Nefrología Pediátrica para control evolutivo. +En la ecografía de control, estando asintomático, se seguía visualizando la dilatación de la vía urinaria con dilatación de pelvis renal derecha grado leve-moderada, por lo que se solicitó renograma isotópico (sospecha de estenosis de la unión pieloureteral). El renograma confirmó una ectasia obstructiva en riñón derecho. En el estudio de gammagrafía renal se objetivó aumento del tamaño renal derecho, con evidente hipocaptación en todo el borde medial, signos de dilatación de vía, con una función renal del 58,8% en riñón izquierdo y del 41,2% en riñón derecho. +Ante la dilatación del tracto urinario de causa obstructiva se remitió a Urología Infantil para intervención quirúrgica. Se colocó un catéter de nefrostomía durante unos meses para recuperar y evitar el deterioro de la función renal5,6. Tras la retirada del catéter de nefrostomía se siguieron realizando controles de imagen, clínicos y analíticos, normalizándose progresivamente. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322015000400016-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000400016-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..dfa37861c58e73094d1346c52640602b4f9c565c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000400016-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Lactante varón de un mes de vida, sin antecedentes personales de interés, que acude por tercera vez a Urgencias en la última semana con un cuadro de llanto parcialmente consolable. Había sido diagnosticado de cólicos del lactante y se recomendaron las medidas habituales. Toma lactancia materna exclusiva. En las últimas 48 horas realiza peor las tomas, el llanto, que inicialmente era vespertino, se mantiene todo el día y la madre no consigue calmarlo en brazos desde ayer. Se mantiene afebril y con excelente estado general, presenta adecuada ganancia ponderal, actualmente con un peso de 4 kg. La exploración física impresiona de distensión abdominal y se palpa una masa a nivel periumbilical que se extiende hacia flanco derecho, sin apreciarse defensa evidente. Rechaza una toma de lactancia materna en Urgencias de forma franca y presenta un vómito alimenticio. +Con sospecha de obstrucción intestinal, se realiza una radiografía de abdomen en la que aparece un marcado silencio abdominal (ausencia de gas) en hemiabdomen derecho y efecto masa con desplazamiento de las asas intestinales hacia hemiabdomen izquierdo. La ecografía muestra a nivel centroabdominal imagen de aproximadamente 9 x 8,7 x 7,9 cm, que se comporta como gran lesión focal ocupante de espacio de características quísticas sin flujo vascular al Doppler color y multiloculada y multitabicada. + +Se decide traslado a un centro de referencia para cirugía pediátrica. Se completa el estudio con resonancia magnética (RM) de abdomen, en la que aparece una voluminosa masa quística intraabdominal de unos 90 x 60 x 65 mm, localizada principalmente en el flanco derecho y la región centroabdominal. Se extiende desde el borde inferior hepático, por delante del riñón derecho desplazando hacia la izquierda las estructuras intestinales. Se trata de una masa multilocular, de bordes bien definidos y paredes finas, con múltiples componentes quísticos de diferentes tamaños. La primera sospecha diagnóstica en un linfangioma quístico de mesenterio. + +Es intervenido mediante laparotomía media y se procede a exéresis de una masa multiquística con contenido de líquido blanquecino que depende del mesenterio de un asa del íleon medio. Se reseca dicha asa y se realiza anastomosis término-terminal. El posoperatorio, las primeras 24 horas en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) y el resto en planta, ha cursado sin incidencias y en ocho días se remite a su domicilio con adecuada tolerancia enteral y sin complicaciones. +La anatomía patológica confirma el diagnóstico de linfagioma quístico mesentérico al observar una masa quística multiseptada de aproximadamente 5 cm de diámetro con pared lisa blanquecina de un espesor de 0,1 cm. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322015000500009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000500009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b034c8b50fe687064c6ef86bf5f036a9ab56d083 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322015000500009-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Niña de tres años y diez meses de edad que es valorada en consultas por episodios recurrentes de debilidad muscular en miembros inferiores, con recuperación espontánea en minutos. Antecedentes personales sin interés. Embarazo controlado sin incidencias; nacimiento por parto vaginal. Lactancia artificial. Desarrollo perinatal y psicomotor normal. Ni debilidad muscular ni calambres referidos hasta seis meses antes. +En los antecedentes familiares destaca parálisis hiperpotasémica familiar en varios familiares de la rama paterna (padre, tío y tía paterna, abuela paterna) sin aportar más datos y sin saber precisar estudio genético. +La clínica se inició unos seis meses antes de acudir a la consulta, estando previamente asintomática; refirieron 3-4 episodios intermitentes, en días separados entre sí, de calambres musculares y sensación de adormecimiento de miembros inferiores mientras dormía, de los que se recuperó espontáneamente en unos minutos. No muestra otra clínica, ni afectación de otros miembros. Desde estos episodios la paciente permaneció asintomática. +Exploración clínica y neurológica normal en el momento de ser valorada en consulta, con fuerza, sensibilidad y reflejos osteotendinosos normales. +Ante la sospecha de parálisis hiperpotasémica familiar, se solicitó estudio analítico con hemograma y bioquímica, siendo normales. Hemograma normal, electrolitos en sangre y orina normales, K 4,5 mEq/l con excreción fraccional de potasio (EFK) del 13%. No fue posible realizar análisis de sangre coincidiendo con la clínica. +Tampoco se pudo realizar coincidiendo con la clínica la electromiografía (EMG), la determinación de creatinfosfocinasa (CPK) y el electrocardiograma (ECG), pues no presentó de nuevo síntomas. La electromiografía (EMG) sin coincidir con la clínica fue normal. +Ante la sospecha clínica, dado los antecedentes familiares, a pesar de que la clínica no era muy manifiesta, se solicitó estudio genético del gen SCN4A (OMIM +603967), detectando mutación en heterocigosis p.Thr704Met. +En el momento del diagnóstico no se inició tratamiento con acetazolamida por vía oral dado que los episodios de debilidad muscular no se han repetido y los valores de potasio sérico fueron normales en los controles realizados. Se realizarán controles clínicos y analíticos evolutivos periódicos para valorar si, en el algún momento, precisa iniciar tratamiento médico. Se pautó dieta no rica en potasio. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322016000200010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322016000200010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e23d771baa09e5db2f2fe1354d95b865409cce92 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322016000200010-1.txt @@ -0,0 +1 @@ +Niña de ocho años, de origen boliviano, que consulta en nuestro centro de salud por presentar desde hace dos meses un sangrado vaginal intermitente junto a flujo vaginal mucopurulento y maloliente. En la exploración física destacaba gran congestión y edema del himen y del introito vulvar. La niña convive con sus padres y un tío paterno con su pareja en el mismo domicilio y niegan indicios de abuso sexual. Ante este cuadro clínico florido se remitió a Urgencias para diagnóstico diferencial de cuerpo extraño vaginal y descartar abuso sexual. Se realizó una exploración ginecológica, donde se descartó cuerpo extraño vaginal y se recogió una muestra de exudado vaginal. A su vez, fue valorada por el médico forense de guardia, que emitió un parte judicial que descartaba signos de abuso sexual. El cultivo del exudado vaginal resultó positivo a Shigella sonnei resistente según el antibiograma a amoxicilina/clavulánico, la ampicilina y la combinación trimpetoprima/sulfametoxazol, y sensible a cefuroxima axetil, cefixima y gentamicina. Se solicitaron también coprocultivo, cultivo de exudado perianal y urocultivo, que resultaron negativos. Se decidió pautar tratamiento antibiótico con cefuroxima axetil durante diez días, evidenciándose gran mejoría clínica, pero sin resolución completa del cuadro, por lo que se repitió la misma pauta de tratamiento, desapareciendo la clínica. diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322016000300007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322016000300007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cff19cf7f41484e535a6a3015d110d6cfa699f62 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322016000300007-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Lactante mujer de seis meses de edad. Embarazo controlado de curso normal y sin antecedentes familiares de interés. Parto por cesárea programada por presentación podálica. Lactancia artificial sin incidencias. Vacunación correcta según calendario. Inicio de alimentación complementaria a los cinco meses (frutas y cereales sin gluten). Sus padres consultan porque han notado, desde la introducción de la papilla de frutas, la aparición en ambas sienes de un eritema a los pocos minutos de comenzar la ingesta. Refieren que el cuadro se reproduce con la toma cualquier de tipo de fruta y que el eritema aumenta de intensidad a medida que aumenta la cantidad ingerida. La niña no rechaza las frutas e incluso las toma con cierta avidez. Dicho eritema suele desaparecer al cabo de unos diez minutos sin acompañarse de ningún otro síntoma. +Dado que en el momento de la exploración la paciente se encuentra asintomática, se decide realizar una prueba de provocación controlada en la consulta. De esta manera se comprueba cómo a los pocos segundos de iniciar la ingesta aparecen de manera súbita unas placas eritematosas, de color rojo tenue y de límites mal definidos, localizadas en la región temporal bilateral, siendo más evidentes en el lado derecho. + +Relacionando la anamnesis, la exploración física y la prueba de provocación, se sospecha un síndrome de Frey y se les explica a los padres la benignidad y carácter autolimitado del mismo. Se mantiene una actitud expectante sin necesidad de pruebas complementarias ni tratamiento y manteniendo la pauta de alimentación complementaria habitual. Al cabo de un mes la clínica cede, aunque vuelve a aparecer el eritema a los 12 meses con la toma yogur natural, también de características ácidas, para desaparecer definitivamente tras varias semanas. diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322016000300012-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322016000300012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b38c72ad4cd1e645a1494db781c2f9d72f840f07 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322016000300012-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Presentamos el caso de una niña de tres años que acude a consulta de Atención Primaria por presentar desde hace tres días dolor de muela y discreto flemón dentario, sin presentar fiebre. + +En la exploración se aprecia una caries en el segundo molar de leche inferior derecho, con discreta inflamación y dolor mandibular. Se decide instaurar tratamiento antibiótico con amoxicilina a dosis altas, antiinflamatorios y se indica que acuda al dentista3. +Se revisa en consulta a los cuatro días. Persiste el flemón y la adenopatía regional, pero no presenta dolor. Se decide seguir con el tratamiento y control. +Tras una semana de tratamiento el flemón está más delimitado y con dolor, por lo que se deriva a cirugía maxilofacial. Esa misma tarde presenta fiebre, por lo que se remite al Servicio de Urgencias, donde deciden tratamiento de amoxicilina más clavulánico y acudir al dentista. +A los 20 días en consultas de Primaria presenta absceso en borde submaxilar derecho, rojo, doloroso y supurativo. Se vuelve a derivar al Servicio de Urgencias para su drenaje. Allí se drena y se toman muestras para cultivo y anatomía patológica de la lesión cervical ulcerada. Se pone tratamiento con azitromicina y ciprofloxacino. + +El resultado de la anatomía patológica describe tejido de granulación con inflamación aguda y crónica y necrosis central, sin observar microorganismos (con técnicas Grocot, Gram y Ziehl-Neelsen) y no se identifican restos de ganglio linfático. +La evolución de la úlcera es tórpida, con cura cada dos días en el centro de salud. Al mes del drenaje se realiza la exodoncia, obteniendo la mejoría definitiva tras dos meses de evolución. La gran cicatriz de la cara comienza a involucionar. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322016000300013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322016000300013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7b652bfeaa76b1d3df5af5734cd7ffee7d9ebefd --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322016000300013-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Lactante de tres meses y medio de edad, de origen magrebí, correctamente vacunado para su edad, sin antecedentes médicos de interés. Embarazo controlado en España, periodo gestacional transcurrido sin incidencias. +Como antecedentes familiares presenta progenitores sanos, no consanguíneos; dos hermanas de tres y diez años sanas y cinco hermanos varones fallecidos antes del año de vida, todos ellos fallecidos por un cuadro respiratorio complicado. +El lactante presenta una adecuada ganancia ponderal y no ha presentado infecciones desde el nacimiento. +En su hospital de referencia lo remiten para estudio por los antecedentes familiares de niños varones fallecidos precozmente. +En nuestro centro se realiza una analítica sanguínea que muestra cifra absoluta de inmunoglobulinas y de subclases descendida: IgG 153 mg/dl, IgA 23 mg/dl, IgM 17 mg/dl e IgE 10,8 mg/dl. Se realiza una citometría de flujo para el estudio de subpoblaciones linfocitarias que muestra un descenso porcentual y absoluto de linfocitos B (1,5%, 109/µL), con predominio relativo de linfocitos T, confirmando el diagnóstico de inmunodeficiencia de tipo humoral, sospecha de enfermedad de Bruton, que se confirma por estudio genético. +Se inicia tratamiento con gammaglobulina intravenosa mensual (400 mg/kg) y vacunación completa (incluyendo antineumocócica), con evolución satisfactoria. +Actualmente tiene seis años, realiza tratamiento sustitutivo con gammaglobulina mensual y no ha presentado complicaciones ni procesos intercurrentes, presentando buena curva estaturoponderal. diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322016000400011-2.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322016000400011-2.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..92607c94a881875f17fe0a42c9ca71f43c7d94ce --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322016000400011-2.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Niña de 13 años, sin antecedentes de interés, que acude a la consulta por un cuadro de vómitos intensos y dolor abdominal de cinco días de evolución. Presenta un regular estado general, sin signos de deshidratación, con dolor difuso abdominal, sin otra sintomatología acompañante. Durante su estancia presenta, tras los vómitos, dolor torácico y crepitación en cuello de forma brusca. Se deriva a Urgencias para su evaluación. En la radiografía de tórax se observan signos de neumomediastino y enfisema subcutáneo en el cuello y la región superior del tórax. Se pauta sueroterapia y antieméticos intravenosos, cediendo los vómitos, por lo que se le da el alta sin precisar ingreso. En un control posterior en consulta cinco días más tarde, vemos la resolución del cuadro, sin presentar complicaciones. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322016000400012-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322016000400012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ad9f792a6c187805497c9bc4eee4a14f1ef85e00 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322016000400012-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Niña de un mes y medio de edad que es remitida a la consulta de Pediatría por un riñón derecho pélvico y un mechón blanco de pelo en la región frontal. + +Procede de la primera gestación de una madre sana. Embarazo controlado sin incidencias, con ecografías normales salvo por el riñón derecho pélvico. Parto vaginal, instrumentado a la edad gestacional de 38 semanas. Peso al nacimiento de 2320 gramos, Apgar 10/10. Otoemisiones correctas bilaterales. +Antecedentes familiares: padres de raza blanca, madre sana de 25 años, padre sano de 36 años, salvo manchas acrómicas en el tercio medio de ambos muslos, sin haber sido diagnosticado de ninguna enfermedad. Se desconocen otros antecedentes familiares. +La paciente está asintomática; su ritmo intestinal y diuresis son normales. En la exploración física presenta un mechón de pelo blanco frontal y una mácula acrómica de forma triangular en la región frontal. No tiene otras lesiones cutáneas. El resto de la exploración es normal, con desarrollo psicomotor hasta el momento normal. +Se sospecha clínicamente un piebaldismo, pero se solicitan pruebas complementarias para comprobar que no presenta anomalías oftalmológicas ni sordera, que deben estar ausentes para confirmar el diagnóstico clínico de piebaldismo. Con la valoración oftalmológica se descartaron lesiones oculares y se realizaron potenciales evocados auditivos, que fueron normales. +En la ecografía abdominal se confirmó la presencia de un riñón derecho pélvico sin otras anomalías. +Se solicitó estudio analítico (hemograma y química), que fue normal, y estudio genético para mutación del gen KIT (OMIM 164920) (4q12), que fue negativo. Se detectó una variante en heterocigosis en el gen KIT de significado clínico desconocido [c.2509G>A;(p.Ala837Thr)] (en el padre también resultó negativo). diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322016000400020-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322016000400020-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f6435f67fe8c58766da8ac545b57ad97f5262821 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322016000400020-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Paciente de ocho años sin antecedentes personales ni familiares de interés. Acude a Urgencias porque, coincidiendo con un proceso catarral con odinofagia sin fiebre, presenta de forma brusca coprolalia, trastorno selectivo de la memoria (no recuerda y confunde algunos nombres de personas que conoce), comportamiento anómalo con hiperactividad y movimientos compulsivos. No pierde la conciencia ni existe alteración del tono muscular ni de la fuerza. La familia describe el cuadro como una alteración conductual explosiva y sorprendente. El episodio dura unos minutos y cuando llega a Urgencias se encuentra más tranquilo, aunque sigue presentando alteración del lenguaje y confusión en relación con su familia y el entorno en el que se encuentra. Refiere síntomas catarrales y dolor de garganta. Está afebril. +En la exploración no se observan exantemas; la auscultación cardiopulmonar es normal. Exploración otorrinolaringológica: exudación amigdalar. Abdomen: blando, sin visceromegalias. La sensibilidad, el tono, la fuerza y los reflejos osteotendinosos son normales. No presenta signos de focalidad neurológica. +Se realiza analítica sanguínea, que muestra 18 400 leucocitos (86 segmentados, tres cayados, seis linfocitos, tres monocitos), y 260 000 plaquetas. Bioquímica sin alteraciones en el cribado básico, proteína C reactiva (PCR): 11 mg/l. Se le recoge frotis de garganta que es positivo para Streptococcus pyogenes (grupo A). +Ingresa para observación y estudio del proceso y se inicia tratamiento antibiótico con amoxicilina, que finaliza a los diez días. La clínica neuropsiquiátrica desaparece totalmente a las 24 horas tras el ingreso. Dada la rápida resolución y el buen estado general del niño, se decide dar el alta hospitalaria y continuar con estudio ambulatorio. +Cuando le vemos en la consulta de Atención Primaria el paciente está asintomático, con exploración física y neurológica sin alteraciones. Se solicita resonancia magnética craneal y electroencefalograma, que resultan normales. Es visto por un proceso catarral a los tres meses, sin que se repitan los síntomas descritos en el episodio de amigdalitis previo. Permanece sin recaídas. +Ha realizado estudio de exudado amigdalar en dos ocasiones por sendos procesos infecciosos, que han sido negativos. Se descarta así mismo su estado como portador, si bien no se han determinado los niveles de anticuerpos antiestreptolisina O (ASLO) por no haber vuelto a presentar recaídas clínicas. diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322017000100011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322017000100011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..165f14139037bbcab754f093593a6f5b1f53bbca --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322017000100011-1.txt @@ -0,0 +1,13 @@ +Niña de cuatro años que acude a Urgencias por un exantema purpúrico palpable en los miembros inferiores y los glúteos, dolor e inflamación en el tobillo izquierdo y en el segundo dedo de la mano derecha. Como antecedente, la semana previa al comienzo de la clínica tuvo un cuadro de faringitis aguda. + +Pruebas complementarias: + +Microbiología: detección rápida de estreptococo β-hemolítico del grupo A negativa, urocultivo estéril, hemocultivo negativo. +Hemograma: leucocitos 8320/mm3, hemoglobina 13 g/dl, plaquetas 276 000/mm3, velocidad de sedimentación globular (VSG) en la primera hora de 18 mm/h. +Pruebas de coagulación: tiempo de protrombina de 13,9 segundos (rango 10-14), índice de Quick 69% (rango 70-150), cociente internacional normalizado (INR) 1,25 (rango 0,85-1,15), tiempo de tromboplastina parcial activada 31,4 segundos (rango 26-36), fibrinógeno 429 ng/ml (rango 200-400). +Bioquímica: glucosa 82 mg/dl, urea 20 mg/dl, creatinina 0,40 mg/dl, bilirrubina total/directa 0,4/0,2 mg/dl, proteínas totales 7,5 g/dl, albúmina 3,5 g/dl, calcio total 8,6 mg/dl, GOT/GPT 23/15 UI/l, GGT 15 UI/l, lactatodeshidrogenasa (LDH) 254 UI/l, FA 127 UI/l. +Iones: Na 130 mEq/l, K 3,5 mEq/l, Cl 103 mEq/l. +Proteína C reactiva 1,05 mg/dl. +Sedimento de orina: no se aprecia proteinuria ni hematuria significativa. + +Debido a las características clínicas, el caso nos sugiere como primera posibilidad una púrpura de Schönlein-Henoch con afectación articular. El caso evoluciona de forma satisfactoria con antiinflamatorios no esteroideos por vía oral y reposo. diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322017000200007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322017000200007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..9ff97c12fc902f8d6c7f6eadc12265140100e332 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322017000200007-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Niña de siete años nacida en España y sin patología previa que es remitida a la Unidad de Infectología Pediátrica por adenopatías dolorosas submandibulares izquierdas de un mes de evolución, sin respuesta al tratamiento con amoxicilina-ácido clavulánico y antiinflamatorio oral. +La paciente no había presentado fiebre, sudoración nocturna ni pérdida de peso. No estaba vacunada de BCG. Durante un mes al año visita Marruecos, donde tiene contacto con animales (ovejas, corderos) y consume lácteos sin pasteurizar. +En la exploración física presenta un conglomerado submandibular izquierdo de adenopatías, doloroso a la palpación, duro, no rodadero ni adherido, la mayor de las adenopatías de 2 × 2 cm. El resto de la exploración física y anamnesis por aparatos no presentaba hallazgos patológicos. +Dada la falta respuesta al tratamiento y teniendo en cuenta los datos epidemiológicos, se realizó la prueba de tuberculina, que fue positiva, con una induración de 10 mm con patrón vesicular a las 72 horas. La radiografía de tórax y la ecografía abdominal fueron normales. + +Las serologías de Brucella, virus de Epstein-Barr (VEB) y citomegalovirus (CMV) fueron negativas. La analítica mostró hemograma normal, velocidad de sedimentación globular (VSG) de 47 mm/hora y el interferon-gamma release assays (IGRA) (QuantiFERON(r)) fue positivo, con un valor de 10,15 (rango normal: 0-0,35). +Se realizó una punción aspiración con aguja fina (PAAF) de la adenopatía, que mostraba un material espeso de coloración blanquecina. El cultivo y el estudio citológico revelaron un patrón de linfadenitis granulomatosa necrotizante. +Dada la escasa afectación de la paciente y la sospecha de adenitis tuberculosa, se pautó un tratamiento domiciliario inicial con isoniacida, rifampicina y pirazinamida, a la espera del cultivo de la muestra obtenida mediante PAAF. El cultivo fue positivo para M. bovis, presentando un antibiograma con resistencia a pirazinamida y sensibilidad a estreptomicina, etambutol, isoniacida y rifampicina. Por este motivo se sustituyó la pirazinamida por etambutol durante dos meses, continuando posteriormente con isoniacida y rifampicina hasta finalizar seis meses. Los cultivos de micobacterias en jugos gástricos fueron negativos. Durante ese tiempo la paciente acudió a revisiones periódicas en el Servicio de Infectología Pediátrica, en las que se constató una buena evolución clínica y la resolución completa del proceso infeccioso. diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322017000200009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322017000200009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d100bcbfad6e64d3f744fbb450098bef51c15756 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322017000200009-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Presentamos el caso clínico de un niño de cinco años de edad afecto de dermatitis atópica desde los primeros meses de vida, sin otros antecedentes personales ni familiares de interés. Como antecedente infeccioso, destacar que había padecido varicela un año antes sin complicaciones y lesión compatible con herpes labial en el padre unos días antes. +Consultaron en el Servicio de Urgencias por lesiones cutáneas vesiculosas, eritematosas, de dos días de evolución. Algunas de las lesiones presentaban signos de impetiginización sin signos de celulitis. Las lesiones cutáneas estaban distribuidas en ambos miembros inferiores, superiores y tronco. El resto de la exploración fue anodina. Fiebre de 38 °C máximo desde doce horas antes. No presentaba otra sintomatología. No había un ambiente familiar de infección en el momento de la consulta. + +Ante la sospecha de erupción variceliforme de Kaposi se decidió su ingreso para el inicio del tratamiento intravenoso con aciclovir a 20 mg/kg/día. Se asoció al tratamiento amoxicilina-clavulánico oral a 50 mg/kg/día y curas diarias con clorhexidina. +Se realizó al ingreso un estudio analítico con hemograma y bioquímica, sin elevación de reactantes de fase aguda, y se extrajo serología para virus herpes simple 1 y 2, Coxsackie, citomegalovirus, toxoplasma, virus de Epstein Barr, parvovirus y virus herpes humano tipo 6. +La evolución clínica fue favorable, desapareciendo la fiebre en las primeras 24 horas de ingreso y sin aparición de complicaciones sistémicas ni cutáneas. +A partir del tercer día, las lesiones estaban todas en fase de costra con desprendimiento progresivo de las lesiones costrosas sin incidencias. +Se decidió el alta al cuarto día de ingreso, completando tratamiento oral con aciclovir durante siete días más. +A la semana del ingreso no mostraba restos de lesiones cutáneas salvo su dermatitis atópica ya conocida. El resultado de la serología fue negativo para todo lo estudiado salvo IgM positivo para virus herpes simple tipo 1. diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322017000200010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322017000200010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b5093ca5e39f125880981d3e791749c7b830f43d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322017000200010-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Niña de dos años y diez meses con antecedentes de dermatitis atópica que acude a urgencias por lesiones cutáneas en tronco y prurito generalizado de 12 horas de evolución. Afebril, sin otra sintomatología. En la exploración física se observan lesiones eritematosas no confluentes en el tronco, valoradas como habonosas y evanescentes, así como la presencia de exudado amigdalar. El test rápido de estreptococo en faringe es negativo. Se diagnostica de urticaria aguda parainfecciosa y faringoamigdalitis de probable etiología viral. +A las 36 horas de evolución regresa por progresión de la afectación cutánea, con lesiones eritematodescamativas pruriginosas en las regiones periocular y peribucal y en placas salpicadas en el tronco y los grandes pliegues, junto con zonas de sobreinfección y lesiones de rascado en el tronco. Persiste el exudado faríngeo, permanece afebril y refieren dolor al cogerla. Se diagnostica de brote de dermatitis atópica con sobreinfección iniciándose tratamiento con deflazacort oral. + +A las 72 horas de evolución acude nuevamente por empeoramiento de las lesiones, asociando febrícula, decaimiento y dolor a la palpación de la piel. Hemograma con leucocitosis de 17500/mm3 sin neutrofilia (neutrófilos: 51%, linfocitos: 34,8%) y proteína C reactiva en 4,3 mg/l. Finalmente se diagnostica de síndrome de piel escaldada, se decide ingreso para su tratamiento antibiótico intravenoso con clindamicina y cloxacilina. Sobre las lesiones palpebrales y periorales se aplican fomentos con borato sódico al 2% y pomada antibiótica. Se aísla Staphylococcus aureus meticilin-sensible en el exudado conjuntival, faríngeo y en una lesión cutánea; el hemocultivo resulta estéril. La paciente evoluciona favorablemente y es dada de alta a los seis días del ingreso. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1139-76322017000200016-3.txt b/raw_txt/train/es-S1139-76322017000200016-3.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..67822e1130f52cf376f8a0633abdb13c4ec592cf --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1139-76322017000200016-3.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Niño de nueve años que acude a consulta con una lesión eritematosa circinada, con bordes sobreelevados, eritematosos, notablemente más activos que el centro de la lesión, de unos 10 cm, situada en el muslo derecho. Tratada con hidratación desaparece en unas semanas. Sin embargo, a los meses presenta lesiones similares de menor tamaño dispersas en tórax, cuello y muslo. + +Se realiza un cultivo de las lesiones, con resultado negativo. Dado el prurito intenso y la resolución espontánea con hidratación, el dermatólogo responde que la etiología más probable es eccema atópico. Por ello, aconseja tratamiento con corticoide tópico. diff --git a/raw_txt/train/es-S1579-699X2004000400002-1.txt b/raw_txt/train/es-S1579-699X2004000400002-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8b6ab904839088190332c400db6a985dd9ee39d8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1579-699X2004000400002-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +La Sra. T.P. es una mujer de 36 años que estuvo empleada desde los 25 a los 33 años como soldadora, utilizando estireno, en una fábrica de depósitos plásticos. Aproximadamente un año después de empezar a trabajar, se quedó embarazada y estuvo de baja hasta los 27 años, como marca la ley. Como la paciente se expuso de nuevo al estireno por razones profesionales, comenzó a disfrutar de los efectos subjetivos de los solventes volátiles, incluídos el estireno y la acetona. Cuando la paciente tenía 32 años, el médico de la empresa recomendó retirarla de su puesto de trabajo, tras los resultados de los análisis de orina, que indicaban niveles elevados de los metabolitos del estireno. Después de un año, la paciente decidió despedirse de la fábrica. Sin embargo, sus conductas adictivas no sólo habían persistido sino que se habían extendido a los detergentes alcohólicos domésticos, sprays para el cabello y combustibles de motor. Los síntomas de ansiedad agudos aparecieron súbitamente por primera vez en el trabajo cuando la paciente tenía 28 años. Su primer ataque tipo pánico ("panic-like") incluyó vértigo, temblores, debilidad de piernas y parestesias. Los episodios agudos de ansiedad se repitieron y tuvieron como consecuencia frecuentes ausencias del trabajo durante varios días para recuperarse de los síntomas residuales, como el dolor de cabeza y el vértigo. Después de dejar el trabajo estuvo deprimida durante unos meses, por lo que fue tratada con fármacos antidepresivos. A pesar de que se recuperó de su trastorno afectivo, los síntomas residuales de ansiedad se complicaron con agorafobia. Finalmente, la paciente sufrió úlcera duodenal a los 35 años de edad. +Las relaciones cronológicas principales entre exposición profesional, conducta de abuso de sustancias, síntomas de ansiedad y acontecimientos vitales se muestran en la Figura 1. + +Cuando acudió a consulta, la paciente estaba desempleada y separada de su marido, vivía con su hijo en la casa de su madre, presentaba ansiedad fluctuante y síntomas persistentes de depresión ligera y, aunque el abuso de inhalantes era esporádico, la paciente refirió su abstinencia de sustancias volátiles en los últimos días. Los trastornos mentales más prominentes durante el examen incluyeron vértigo, tensión psíquica y somática, parestesias, debilidad en las piernas y ligera agorafobia. La paciente no estaba satisfecha con los tratamientos antidepresivos que le habían prescrito (maprotilina i.v., paroxetina v.o.) y dependía de fármacos ansiolíticos (principalmente alprazolam). +Evaluación psiquiátrica y psicológica +La Tabla I se refiere a las puntuaciones e índices del SCL-90-R. En concreto, la paciente puntuó positivos todos los síntomas listados en la dimensión de ansiedad en los últimos 7 días, y todos menos dos (palpitaciones y temblor) obtuvieron máximas puntuaciones; por el contrario, la paciente obtuvo una baja puntuación en molestias pectorales (que es un ítem de la dimensión de somatización). + +También administramos el WAIS y el test de Rorschach, dado que se habían encontrado anomalías en el rendimiento en estos instrumentos entre obreros expuestos a concentraciones medias-bajas de estireno (Jégaden et al. 1993, Lindstrom & Martelin 1980). Nuestra paciente mostró un perfil desigual de habilidades intelectuales en la escala de Wechsler, con puntuaciones obviamente más bajas en dos subtests: aritmética y series de números (principalmente en las series inversas); aparte del posible daño orgánico, la pérdida de la capacidad de concentración puede deberse a la ansiedad. El Rorschach reveló una personalidad proclive al dolor emocional, somatización, inseguridad y humor depresivo; la estructura del ego, aunque frágil, estaba bien conservada; los posibles signos orgánicos estaban por debajo del umbral. En general, la valoración psicológica era consistente con neuroticismo, pero no demostró daño cerebral. +Neuroimagen +Se obtuvieron las imágenes de resonancia magnética (RM) axial y coronal después de una inyección de contraste medio (gadolinium-DTPA). Exploraciones anteriores mediante RM en sujetos que abusaban de inhalantes mostraron: un grado variable de atrofia cerebral, pobre diferenciación entre sustancia gris y sustancia blanca, aumento de la intensidad en la señal periventricular e hipointensidad moderada del tálamo y de los ganglios basales en las imágenes ponderadas T2 (Yamanouchi et al. 1995). En nuestra paciente no se observaron señales de alteraciones de la intensidad intraparenquimatosa ni áreas intracraneales de hiperseñal, por lo que se concluyó que no había alteración cerebral. diff --git a/raw_txt/train/es-S1698-44472004000100009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1698-44472004000100009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..196006a37aa3cc30ac346ae946552659840840f7 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1698-44472004000100009-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Varón de 64 años de edad con tumefacción mandibular derecha de 6 meses de evolución. La radiografía simple mostraba una lesión expansiva bien delimitada, osteolítica, multiloculada, localizada en rama horizontal mandibular. La tomografía computerizada presentaba una lesión expansiva con destrucción de la cortical ósea. Con el diagnóstico provisional de probable ameloblastoma se procedió a la resección-biopsia de la lesión. Mediante incisión interpapilar se expuso la mandíbula que mostraba la superficie abombada y destruída por una tumoración carnosa de consistencia densa que rodeaba la rama del nervio dentario inferior. Tras un cuidadoso curetaje de la cavidad ósea se reconstruyó la mandíbula y se repuso la mucosa. No hubo complicaciones postquirúrgicas. + +El material remitido a Anatomía Patológica consistía en fragmentos tumorales de unos 2x1.5 cm, blanco-grisáceos al corte y de consistencia firme. Se tomaron diversas muestras que tras fijarse en formaldehído se incluyeron en parafina y se procesaron mediante técnicas de rutina: se cortaron secciones de 4m de grosor que se tiñeron con hematoxilina-eosina. Se procedió a estudio inmunohistoquímico de cortes representativos mediante el método avidina-biotina peroxidasa, utilizando anticuerpos primarios anti antígeno de membrana epitelial EMA, (Dako M613, USA, 10/500), proteína S-100 (Dako, L1845, USA, prediluída), neurofilamentos (Biogenex 6670-0154, USA), enolasa neuroespecífica NSE, (Biogenex MU055-VC, USA, 10/1000), CD57 (Becton-Dickinson 7660, USA, 10/500), CD34 (Becton-Dickinson 7660, USA, 10/500), a-actina de músculo liso (Dako MO851, USA, 10/200), desmina (Dako M760, USA, 10/500), y vimentina (Shandon 402255, USA, pred.). El proceso se realizó siguiendo el protocolo estándar, utilizando controles positivos y negativos. +La hibridización in situ con fluorescencia (FISH) se realizó en cortes parafinados de 50m de espesor mediante un mezclador de doble color LSI BCR/ABL (VYSIS Inc, Downers Grove, USA) siguiendo el procedimiento recomendado por el fabricante y se examinaron con un microscopio de fluorescencia Nikon con un filtro de triple banda, siendo estudiados un centenar de núcleos por dos de los autores. +Histológicamente los fragmentos tumorales estaban constituídos por células alargadas de forma y tamaño regulares dispuestas en haces entrelazados y en remolinos estructurados en "bulbo de cebolla". La densidad celular y del estroma intercelular eran variables, con algunas zonas mostrando aspecto mixoide. No se apreciaron células dispuestas en empalizada ni se observaron pleomorfimso celular o mitosis atípicas. En la periferia de algunos fragmentos se identificaron fibras residuales del tronco nervioso mandibular. Con el diagnóstico provisional de PIN se procedió a los examenes complementarios. + +La inmunohistoquímica mostró que las células tumorales eran intensamente positivas para el EMA y la vimentina y negativas para la proteína S-100, NSE, colágeno IV, CD57, a-actina de músculo liso, desmina y CD34. Las células de Schwann en los remolinos eran positivas para la proteína S-100 y en el centro de los "bulbos" se identificaron axones positivos para el antígeno anti-neurofilamento. Las fibras residuales del nervio dentario eran positivas para la proteína S-100, la NSE y los neurofilamentos y el perineurio positivo para el EMA. + +La hibridización in situ con fluorescencia reveló una delección del brazo largo del cromosoma 22 (22q11) en los núcleos del 75% de las células tumorales así como pérdida de centrómero del cromosoma 22. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1698-44472004000200009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1698-44472004000200009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..82d559f97a750f4418c4986655540ffd990606d8 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1698-44472004000200009-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Hombre de 46 años, sin antecedentes patológicos relevantes, no fumador. Se le realizó una rehabilitación fija sobre un implante unitario ( ITI® SLA. Straumann. Walderburg-Switzerland ) colocado en zona de 3.6. A los 6 meses de cementada la corona, acudió a control sin relatar sintomatología asociada. Al examen clínico se detectó un leve enrojecimiento de la mucosa adyacente al implante y una bolsa periimplantaria de 6 mm de profundidad, con leve sangramiento al sondaje. El papel de articular mostró un contacto prematuro sobre corona protésica. En la radiografía panorámica se observó un área radiotransparente en el hueso marginal a 3.6. +Se realizó el tallado oclusal de la corona protésica. Posteriormente, se levantó un colgajo mucoperióstico desde 3.5 a 3.7, observándose un rodete de tejido blando de aspecto fibroso que ocupaba un defecto óseo periimplantario marginal a 3.6. Se procedió a retirar el tejido patológico con curetas plásticas y fue enviado a estudio anatomopatológico. La superficie del implante se descontaminó con gel de clorhexidina al 0.2% durante 2 minutos e irrigación con suero fisiológico. El colgajo fue ampliado para acceder a un torus mandibular lingual en zona de premolares ipsilateral, el cual se extrajo y particuló para servir de autoinjerto. El colgajo fue reposicionado y se suturó con seda 3.0. El paciente fue reinstruido en higiene oral, se prescibió ibuprofeno 600 mg cada 8 hrs x 4 días y colutorios con digluconato de clorhexidina al 0.12% 2 veces al día x 2 semanas. +El análisis histopatológico evidenció un tejido epitelio-conectivo, con abundante infiltrado linfo-plasmocitario yuxtaepitelial. Bajo la zona superficial, se apreció un tejido fibroconectivo denso con escasa células inflamatorias. +A los 12 meses de realizado el tratamiento quirúrgico, en una radiografía se observó la recuperación ósea marginal y un aspecto clínico de normalidad, con ausencia de sintomatología. diff --git a/raw_txt/train/es-S1698-44472004000500007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1698-44472004000500007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3119d07b521b9f61e8d0a54da5d4bac74fdc396c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1698-44472004000500007-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Una mujer de 38 años de edad solicitó asistencia odontológica para el tratamiento de la caries del diente # 37 (segundo molar mandibular izquierdo). En ese momento no presentaba antecedentes médicos ni odontológicos destacables, no estaba tomando ningún tipo de fármaco y no tenía ninguna otra restauración en su boca. Tras la revisión intraoral y el análisis de la radiografía periapical del diente en cuestión, se procedió a la eliminación del tejido afectado por la caries, realizándose una preparación cavitaria clase I de Black que se rellenó con amalgama de plata. No se produjo ningún problema postoperatorio. +Pasados 19 meses, la paciente volvió al consultorio dental, pues sospechaba la presencia de caries en otras piezas dentarias. Al realizar la exploración intraoral se apreció una zona atrófica, ligeramente eritematosa, en la mucosa yugal izquierda, justamente en la región de la mucosa que contactaba con el molar restaurado con amalgama de plata. La mucosa yugal derecha tenía un aspecto normal. Interrogada sobre la lesión, la paciente nos informa de que no la había notado, aunque últimamente había sentido algunas veces cierta sensación rara en esa zona al comer comidas picantes. Igualmente nos informa de que no ha recibido ningún tipo de tratamiento desde la anterior visita, en que se le realizó la restauración de amalgama. Interrogada sobre antecedentes alérgicos, no presenta ninguna historia previa de reacciones alérgicas. La exploración minuciosa de la zona lesionada demuestra que ésta se proyecta sobre la restauración de amalgama de plata, entrando en contacto íntimo con ella durante algunos movimientos orales, siendo necesario de hecho separar la mucosa con el espejo para poder apreciar bien la lesión. + +Para confirmar histológicamente la naturaleza de la lesión, se toma una biopsia de la misma. El estudio anatomopatológico de la biopsia de la lesión mostraba un epitelio escamoso con acantosis irregular y focos de paraqueratosis, con marcada espongiosis y presencia de exocitosis de elementos linfocitarios en el estrato córneo. El estroma subyacente mostraba un infiltrado inflamatorio crónico de tipo linfocitario distribuido discretamente en banda, con afectación del estrato basal. En profundidad se observaba tejido fibroconectivo y adiposo con alguna estructura vascular de pared fina, sin alteraciones relevantes. El diagnóstico anatomopatológico era compatible con liquen plano oral, siendo el cuadro histológico observado en la mucosa equivalente en piel a una dermatitis aguda-subaguda. + +Una vez que se explicó a la paciente la naturaleza de la lesión que tenía y la posibilidad de que desapareciese eliminando la restauración de amalgama de plata, ésta decidió no recambiar la restauración por valorar que no tenía molestias importantes y no deseaba someterse de nuevo al tratamiento. Las restauraciones de otros dientes se le realizaron con resina compuesta, sin que se produjese reacción alguna a nivel de la mucosa. diff --git a/raw_txt/train/es-S1698-44472005000100002-1.txt b/raw_txt/train/es-S1698-44472005000100002-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..57f6558ced47143c0838d8de628a143a217d3864 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1698-44472005000100002-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +En junio de 2003 una paciente femenina de 40 años de edad originaria y residente de una población cercana a la Ciudad de Guatemala, se presentó a consulta referida por su odontólogo general con una mácula pigmentada de color marrón oscuro, asintomática, descubierta en un examen clínico rutinario. La lesión se localizaba en la mucosa anterior de paladar duro, midiendo 0.5 cm de diámetro. La paciente no tenía ningún antecedente médico de importancia y gozaba de buena salud. Refería no tomar ningún tipo de medicamento. La paciente había perdido los incisivos superiores por exodoncias y utilizaba una prótesis parcial removible de acrílico, inadecuadamente diseñada que provocaba eritema por presión a la mucosa subyacente, se descartó candidiasis por citología exfoliativa. + +Se procedió a efectuar una biopsia escisional, bajo anestesia local, utilizando la técnica de sacabocado con un instrumento de 0.6 cm de diámetro. El sitio quirúrgico cicatrizó por segunda intención sin complicaciones. +El tejido obtenido de la biopsia se fijó en formalina bufferizada al 10% y se procesó en forma rutinaria. El estudio microscópico de la misma, con tinción de hematoxilina-eosina, reveló un fragmento de mucosa recubierto por epitelio estratificado escamoso levemente acantótico, con espongiosis, que contenía numerosos melanocitos dendríticos. El tejido conectivo subyacente mostraba presencia de pigmento de melanina admixto a un infiltrado inflamatorio leve de predominio linfocítico. El diagnóstico definitivo fue melanoacantosis. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1698-44472005000300015-1.txt b/raw_txt/train/es-S1698-44472005000300015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7f69c4ae83d0540bbb8b48a45433f4a7847a1547 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1698-44472005000300015-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Mujer de 42 años de edad que acude a la consulta del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla en Santander (España) por molestias en la articulación témporomandibular (ATM) derecha de varios días de evolución. +La paciente relata chasquidos de ATM derecha de años de evolución sin más clínica acompañante. +A la exploración física no se observan anomalías dentoesqueléticas. Presentaba una máxima apertura oral sin dolor (MAO) de 45 mm, chasquido de ATM recíproco (al inicio de apertura y al final del cierre).Laterodesviación y protusión mayor de 10 mm. Dolor selectivo a la palpación de masétero y pterigoideos derechos. +Se realiza una radiografía panorámica en la que se objetiva la duplicación condilar izquierda. + +La resonancia magnética nuclear (RMN ) de ambas ATM demostró la presencia de desplazamiento anterior del disco que se reducía a la apertura en ATM derecha. En la ATM izquierda llamaba la atención la morfología del cóndilo: bifidez anteroposterior y presencia de derrame articular grado II. Para completar el estudio de imagen se solicitó una tomografía computerizada (TC) de ambas ATMs en la que se confirmaba la existencia de cóndilo bífido izquierdo anteroposterior sin evidencia de cambios degenerativos. + +La paciente fue tratada con tratamiento conservador mediante férula de descarga, relajantes musculares, antiinflamatorios, calor local y dieta blanda. Con éste tratamiento mejoró clínicamente y en la actualidad es seguida en revisiones rutinarias en consultas externas de nuestro servicio. diff --git a/raw_txt/train/es-S1698-44472005000400002-1.txt b/raw_txt/train/es-S1698-44472005000400002-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..42ceebaf712af1313aa0a53af371f4f6526f69d2 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1698-44472005000400002-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Se trata de un varón de 43 años que consulta por una tumoración palpable, dolorosa a la presión en región preauricular derecha. A la exploración física destaca una masa mal delimitada de 2 cm en área parotídea derecha, sin encontrar otros hallazgos significativos. El paciente no refiere antecedentes personales ni familiares de interés, únicamente el nódulo citado que, según indica, tiene una evolución de más de cinco años. Las pruebas de imagen realizadas, tomografía axial computerizada y ecografía, muestran una tumoración bien delimitada de 2,5 x 2 cm centrada en la parótida, que no afecta estructuras óseas o musculares, sugestiva de tumor de bajo grado. + +Se practica punción aspiración con aguja fina de la lesión, empleando el método rutinario de 3 pases con aguja de 23G, y ayuda del Cameco® (dispositivo de aspiración manual) tras lo cual se fijan en alcohol 2 portaobjetos para ser teñidos mediante la técnica de Papanicolaou y el resto (6 portas) se secan al aire para emplear la tinción de Diff-Quick. El examen de los extendidos muestra, sobre un fondo seroproteináceo, abundante celularidad de talla grande, con núcleos centrales y ocasionalmente periféricos, redondeados, de nucleolo poco patente y cromatina finamente granular. El citoplasma es muy característico, siendo abundante, pálido y espumoso de bordes imprecisos, vacuolizado y conteniendo abundantes gránulos violáceos. Las células se disponen en grupos más o menos compactos de grandes láminas bidimensionales, adoptando en ocasiones un patrón arquitectural acinar. Junto con esta celularidad predominante también se aprecian células de talla más pequeña, con escaso citoplasma y pequeño núcleo redondeado u oval, central. La imagen citológica resultó, por lo tanto, concordante con patología de células acinares de tipo seroso, probablemente carcinoma, por lo que se propuso realizar cuantificación de ADN por citometría de imagen sobre extendidos citológicos. Dado que los frotis obtenidos en la primera punción no permitían una adecuada valoración se practicó una segunda PAAF con el propósito de procesar el material para la determinación citométrica, para ello se fijan en alcohol metílico de 99º, y posteriormente se realiza tinción de Hematoxilina progresiva de Gill. + +Por medio del software TEXCAN® y a través de una cámara de vídeo integrada en el microscopio, que capta escalas de grises, se determinan los parámetros biológicos más relevantes, entre los que destacan la ploidía, fase S, y porcentaje de células por encima de 5c (aneuploidía)El resultado final, expresado en forma de histograma (IMAGEN 2), revela una euploidía de 2,1 sin actividad relevante de fase S y ausencia de células sobre 5c, por lo tanto, indica una baja agresividad (histograma tipo 1)según la clasificación de Azúa para citometría estática. +Con el diagnóstico citológico de carcinoma de células acinares y el índice pronóstico citométrico de bajo grado, se realiza intervención quirúrgica conservadora, con exéresis de la glándula parótida sin vaciamiento cervical y conservando el nervio facial. +Macroscópicamente nos encontramos con una pieza blanquecina, de morfología polilobulada, con un peso de 12 gramos y unas medidas totales de 8 x 4 x 3 cm. Al corte se evidencia una lesión nodular de 1,5 cm que no desborda los extremos de resección quirúrgicos, aparentemente no quistificada. Se realizan múltiples secciones paralelas de la muestra, que se incluyen en parafina para después teñir los cortes con hematoxilina-eosina convencional. El estudio histopatológico evidencia una neoformación microquística y sólida, bien circunscrita, compuesta fundamentalmente por células acinares que no desbordan la cápsula glandular. Los múltiples espacios quísticos de muy pequeña talla, dispersos entre las sábanas sólidas se forman por luces dilatadas tapizadas por células ductales intercaladas, aunque las células acinares también participan ocasionalmente. Las células acinares son de secreción serosa, como se demuestra con la tinción de PAS (periodic acid Schiff) que pone de relieve los gránulos de zimógeno intracitoplasmáticos así como la secreción eosinófila intraquística. La neoplasia respeta los extremos de resección y no se evidencia infiltración vascular ni nerviosa. + +El diagnóstico definitivo es, por tanto, Carcinoma de Células Acinares de bajo grado, bien delimitado, sin invasión de extremos quirúrgicos. diff --git a/raw_txt/train/es-S1698-44472005000400012-1.txt b/raw_txt/train/es-S1698-44472005000400012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e2af053f685f29fc10f9ae925e32e1f2b1fdc747 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1698-44472005000400012-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Mujer de 67 años de edad que consulta a nuestro servicio por tumefacción en la región posterior del hemipaladar derecho. Se practicó una biopsia bajo anestesia local con el diagnóstico de PLGA. En la exploración cervical presentaba una adenopatía a nivel submandibular derecho. Como antecedente más relevante existía un tratamiento con radioterapia en la infancia por una patología no catalogada en la región de cabeza y cuello. +La ortopantomografía era normal. Se solicitó una tomografia computerizada cervicofacial que se informa como lesión a nivel de fosa nasal derecha en estadio IV (T4N2CMx). Se realiza una punción citológica de la adenopatía submandibular que informa de probable PLGA. La RM muestra una lesión bien delimitada a nivel de fosa nasal con extensión hacia la región pterigoidea. + +Se decide intervención quirúrgica bajo anestesia general. El tumor fue abordado mediante una maxilotomía tipo Lefort I. Se realizó también un vaciamiento cervical ganglionar suprahomohioideo unilateral. Se llevó a cabo la resección tumoral y la reposición ósea del maxilar mediante miniplacas preconformadas de 1,5 mm. + +El resultado definitivo de la anatomía patológica confirmó el diagnóstico de PLGA, con invasión de márgenes quirúrgicos a nivel del área pterigomaxilar derecha. En el vaciamiento se detectaron adenopatías metastásicas (2/16) en el lado derecho (5). + +Se presentó a la paciente en la sesión de Cirugía Maxilofacial - Oncología decidiéndose radioterapia coadyuvante en la región pterigomaxilar derecha y seguir controles de imagen mediante resonancia. Dada la persistencia de restos tumorales se decide ampliación de márgenes quirúrgicos a nivel pterigomaxilar derecho y reconstrucción del defecto mediante bola adiposa bucal de Bichat. +Dos años después, la paciente sigue controles periódicos y está libre de enfermedad. diff --git a/raw_txt/train/es-S1698-69462006000100014-1.txt b/raw_txt/train/es-S1698-69462006000100014-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..06f818e4cfae799ab01c72e9ab3aaa89473b4768 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1698-69462006000100014-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Es remitido a nuestro centro un paciente varón de 49 años tras practicársele la exodoncia de un tercer molar incluido en cuarto cuadrante y curetaje de un tejido de granulación a nivel apical y distal de la pieza exodonciada. Como antecedentes personales de interés unicamente es de destacar un hábito tabáquico de 35paq.-año y enólico de 150g/d. En cuanto a los antecedentes familiares destaca el fallecimiento de su padre por cáncer de colon. Los síntomas a la exploración física eran de dolor e inflamación en región de pieza 48 de varios meses de evolución que no mejoró tras la exodoncia de dicha pieza presentando asimismo un abombamiento de consistencia ósea a la palpación por vestibular de cuarto cuadrante y con una mucosa estrictamente normal a la exploración física. + +Tras analizarse el tejido extraído durante la exodoncia de la pieza 48 por el Servicio de Anatomía Patológica es informado como Carcinoma Escamoso junto con células bien diferenciadas. Se realiza un estudio de extensión clínico-radiológico a nivel de cabeza y cuello, donde se constata una lesión neoformativa destructiva en la tomografía computerizada afectando a cuerpo y rama mandibular y múltiples adenopatías cervicales derechas en todos los niveles, a nivel tóraco-abdominal no se evidencia patología neoplásica a distancia siendo la analítica sanguínea general sin alteración de ninguno de sus parámetros. +El caso es discutido en la Unidad Funcional de Cabeza y Cuello (UFCC) de nuestro centro siendo catalogado como un T2N2bM0 y se decide un tratamiento quirúrgico radical junto con un tratamiento radioterápico mediante técnica isocéntrica de tres campos y quimioterapia concomitante. +Se lleva a cabo una mandibulectomía segmentaria desde la pieza 43 hasta la región subcondilea derecha, vaciamiento ganglionar cervical derecho radical modificado, traqueostomía temporal y reconstrucción mediante injerto microvascularizado osteomiocutáneo de peroné. La anatomía patológica cataloga a la pieza de Carcinoma Escamoso Queratinizante y afectación de 23 de los 35 ganglios extirpados con invasión extracapsular de los mismos clasificándose como pT2pN2b. + +A lo 3,5 meses de la intervención quirúrgica se objetiva recidiva tras realizar nuevo TC cervical por aparición de tumoraciones cervicales compatibles con recidiva masiva en forma de múltiples adenopatías bilaterales. Se discute la posibilidad de realizar un nuevo ciclo de quimioterapia pero se descarta debido a la rápida recidiva masiva, la falta de respuesta al tratamiento y el escaso nivel de tolerancia a la quimioterapia por parte del paciente. El paciente se deriva a curas paliativas y fallece 6,5 meses tras la intervención quirúrgica por recidiva masiva loco-regional. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1698-69462006000100017-1.txt b/raw_txt/train/es-S1698-69462006000100017-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d62a8c63e96205c637c99c1975b591455909bf15 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1698-69462006000100017-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +Paciente de 67 años de edad, fumadora de 6 cigarrillos/día. Diagnosticada previamente de Cáncer de mama (T2 N0 M0) tratado mediante cirugía asociada a quimioterapia y radioterapia. Debido a la progresión metastásica del carcinoma de mama se inició el tratamiento con bisfosfonatos (pamidronato a dosis de 90 mg e.v. 20 ciclos). Tras los primeros 9 ciclos de pamidronato es cuando la paciente es remitida a nuestra consulta de Cirugía Oral y Maxilofacial por parte de su oncólogo por sensación de quemazón y dolor gingival difuso con gingivorragias habituales, presentando una lesión ulcerosa de 5 mm de diámetro en el borde lateral de hemilengua derecha muy dolorosa. +Se indicó la exodoncia del molar asociado con la lesión por decúbito lingual y de otros cuatro dientes sin viabilidad, apareciendo aproximadamente un mes tras cada exodoncia una lesión por exposición ósea en el lugar de las extracciones. Se realizaron desbridamientos limitados de las necrosis óseas complementados con antibioterapia (amoxicilina-clavulánico, claritromicina) y gel de clorhexidina. La evolución fue favorable en todas las zonas salvo la del molar mandibular, en la que la exposición del hueso perpetuaba el decúbito lingual, requiriendo una segunda ostectomía más agresiva. A pesar de no desaparecer completamente esta exposición se logró un correcto control del dolor de la paciente al desaparecer la lesión lingual. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1698-69462006000100019-1.txt b/raw_txt/train/es-S1698-69462006000100019-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..89e627f06272eac7d8bd3ae8f6f49aa5d453af9d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1698-69462006000100019-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Varón de 62 años diagnosticado en septiembre de 2003 desde el punto de vista radiológico mediante TAC de un tumor estenosante de colon sigmoide con metástasis en ganglios regionales e hígado (estadio IV). Se tomaron biopsias endoscópicas de la neoplasia, cuyo diagnóstico fue adenocarcinoma intestinal. Se consideró irresecable, por lo que se trató con colostomía paliativa en cañón de escopeta en colon transverso y quimioterapia de primera línea con protocolo FOLFOX (oxaliplatino-5 fluorouracilo-leucovorin). Se reevaluó a los 6 ciclos, mostrando estabilización tumoral, y al completar los 12 ciclos se observó progresión tumoral con metástasis ganglionares a distancia y suprarrenales. En marzo de 2004 el paciente acudió por presentar dolor e hinchazón mandibular de 3 semanas de evolución, observándose una tumoración vegetante en la encía mandibular anterior derecha. Un TAC cervical mostró una lesión sólida en hemimandíbula derecha que erosionaba hueso, de 4 cms de diámetro, compatible con neoplasia de encía, sin linfadenopatía. Se realizó biopsia, en la que se observaba una neoformación independiente de la mucosa de superficie, que estaba compuesta por glándulas atípicas, irregulares, de formas y tamaños variables, con revestimiento columnar con abundantes mitosis. Con técnicas de inmunohistoquímica, la tumoración mostró positividad con citoqueratina (CK) 20 y CEA (antígeno carcinoembrionario), y negatividad con CK7, con lo que se diagnosticó como adenocarcinoma metastásico muy compatible con origen intestinal. Recibió 4 ciclos de quimioterapia de segunda línea según protocolo FOLFORI (CPT11-5 fluorouracilo-leucovorin), y radioterapia antiálgica en encía, observándose progresión de la enfermedad y deterioro progresivo, siendo éxitus 9 meses tras el diagnóstico de la metástasis gingival. No se concedió necropsia. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1698-69462006000300015-1.txt b/raw_txt/train/es-S1698-69462006000300015-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..122773cb4cadf9cd735f3e5e3c839526dd5c47d9 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1698-69462006000300015-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Paciente mujer, 44 años, derivado a nuestra unidad por aumento de volumen en la región cigomática y limitación progresiva de la apertura bucal de 10 meses de evolución. La historia médica no era relevante. El examen físico extraoral muestra asimetría facial por aumento de volumen en la mejilla izquierda, de limites difusos, consistencia ósea, indoloro, con piel de aspecto normal. La apertura bucal era 30 mm. La articulación temporomandibular (ATM) era normal a la palpación, sin ruidos o dolor en apertura. En la ortopantomografía observamos una apófisis coronoides izquierda de mayor tamaño. La hipótesis diagnóstica fue tumor coronoídeo. + +Se realizó una incisión por sobre el borde anterior de la rama mandibular, desinsertando todas las inserciones del músculo temporal. Alrededor del aumento de volumen se encontró una pseudocápsula fibrosa, que fue liberada. Se efectuó la coronoidectomía. La apertura bucal se recuperó inmediatamente hasta 43 mm. El postoperatorio se desarrolló sin complicaciones, y la paciente fue dada de alta a las 48 horas. +El estudio histopatológico informó la presencia fibras, hueso de neoformación y tejido cartilaginoso hialino. El diagnóstico fue osteocondroma. Los controles posteriores se desarrollaron sin problemas. El alta definitiva fue dada a los 10 meses, con remodelación casi completa de la deformidad de la mejilla. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1698-69462006000400002-1.txt b/raw_txt/train/es-S1698-69462006000400002-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..91e05a36752e268857a62aa1d38feed242b36fda --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1698-69462006000400002-1.txt @@ -0,0 +1,7 @@ +Paciente pediátrica de nueve años de edad, sin antecedentes clínicos de interés, que es remitida a la Unidad de Cirugía Maxilofacial Infantil por presentar inclusión dentaria. El estudio radiológico mostró inclusión de canino inferior izquierdo, con un área radiolúcida alrededor del 33, ingresando para corrección quirúrgica, con un diagnostico preoperatorio de quiste folicular. El tratamiento quirúrgico llevado a cabo consistió en la extirpación del "quiste folicular" con legrado de la cavidad ósea y extracción del canino incluido, con posterior relleno con hueso "Bio-oss", siendo la evolución postquirúrgica satisfactoria. +La pieza quirúrgica obtenida a través del legrado comprendía varios fragmentos irregulares de coloración grisácea y baja consistencia que agrupados median 0,8 x 0,7 cms y un canino (0,9 x 0,5 cms) producto de la exodoncia. El estudio histológico mostró una estructura dentaria sin alteraciones, acompañada por fragmentos de tejido fibroso en cuyo interior se apreciaban numerosos nidos sólidos de elementos epiteliales odontogénicos dispuestos en formaciones micronodulares compactas con una disposición celular arremolinada. Los elementos que conformaban estas estructuras eran de morfología basaloide, con núcleos monomorfos, ovales o fusiformes, algo hipercromaticos, aunque sin evidencia de actividad divisional. Mezclados con estas estructuras aparecían formaciones glanduliformes, a veces de aspecto tubular, con un revestimiento de células cilíndricas, homogéneas y de núcleos a menudo polarizados hacia su base. A nivel intercelular y de forma dispersa aparecían pequeñas esferulas basofílicas calcificadas así como áreas de contorno irregular de depósito amorfo y hialino, de carácter PAS + diastasa resistente, positivos al Rojo Congo aunque sin observarse refringencia verde frente a la luz polarizada. Ante estos datos se emitió el diagnostico de tumor odontogénico adenomatoide de tipo folicular asociado a retención de estructura dental canina. + +A partir del material de partes blandas resecado se llevo a cabo un estudio inmunohistoquímico que mostró en primer lugar una reactividad de los elementos proliferantes, tanto en las áreas nodulares como adenomatoides, frente al cocktail de queratinas AE1-3. Asimismo se observó una positividad nuclear para la proteína p63 (marcador de células básales o progenitoras) estando esta reactividad nuclear presente tanto en las áreas glanduliformes como en los nidos arremolinados de células fusiformes. + +El marcador de proliferación Ki-67 marco tan solo el 2-3% de las células constituyentes de la lesión tumoral, apareciendo a menudo la positividad agrupada a algunos nódulos de células fusiformes. La detección de los marcadores de diferenciación melánica HMB45 y Melan-A fue negativa al igual que la de los receptores hormonales de estrógenos (RE) y progesterona (RPg) y la de la beta-2-microglobulina. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1698-69462006000400005-1.txt b/raw_txt/train/es-S1698-69462006000400005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e37e902e12b0b23d6b448e297558e3e04f702585 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1698-69462006000400005-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Paciente mujer de 42 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que acude remitida por su médico de cabecera, a la consulta de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada, por presentar múltiples lesiones de aspecto papilomatoso en labio superior de aproximadamente quince años de evolución, según refiere la paciente. En la exploración intraoral de la paciente se puede apreciar asimismo la presencia de lengua de aspecto escrotal. Bajo anestesia local y en dos tiempos quirúrgicos, se procede a la exéresis completa de las lesiones. El estudio anatomopatológico de las mismas tipifica las lesiones como fibropapilomas. + +Por el característico aspecto empedrado de las lesiones mucosas, acompañadas en la exploración sistémica de triquilemomas cutáneos en regiones acrales, el largo tiempo de evolución de las mismas y la presencia de antecedentes familiares directos (madre fallecida de neoplasia de tiroides a los 49 años con presencia del mismo tipo de lesiones en mucosa labial, hermana con patología mamaria no filiada e hija intervenida de carcinoma papilar de tiroides) se decide derivar a la paciente al Servicio de Ginecología para despistaje de patología neoplásica mamaria, dada la fuerte sospecha, entre los diagnósticos diferenciales propuestos, de encontrarnos frente a un síndrome de Cowden. + +En el Servicio de Ginecología de nuestro Hospital, la paciente es diagnosticada de patología fibroquística mamaria bilateral y de carcinoma ductal infiltrante grado GII de mama izquierda, que requiere tumorectomía más vaciamiento axilar homolateral y tratamiento complementario con quimio-radioterapia postoperatoria. Ante el diagnóstico clínico de genodermatosis de hamartomas múltiples (la paciente presenta una lesión patognomónica, un criterio mayor y tres criterios menores), se inicia un completo proceso de despistaje tumoral sistémico. +La paciente es valorada en el Servicio de Digestivo, donde se detecta la presencia de pólipos asintomáticos en mucosa rectal y colónica subsidiarios de seguimiento clínico; posteriormente es remitida al Servicio de Endocrinología para valoración de aumento de tamaño progresivo del tiroides asociado a hipertiroidismo clínico. Tras descartar malignidad mediante estudio citohistológico, la paciente es intervenida por el Servicio de Cirugía Endocrina practicándosele tiroidectomía total. El resultado anatomopatológico concluyente diagnostica la lesión como bocio coloide multinodular. +A los cinco meses de la cirugía tiroidea y tras la realización de una ecografía abdominopélvica de rutina, se detecta una masa en riñón derecho, que tras estudio con Tomografía Computerizada, presenta características radiológicas de malignidad. Derivada al Servicio de Urología, se decide practicar nefrectomía radical derecha más linfadenectomía supracava. El estudio histológico del espécimen quirúrgico diagnostica la lesión como carcinoma renal de células claras y granulares de componente fundamentalmente tubular. No precisa tratamientos complementarios postquirúrgicos. +En la actualidad la paciente presenta disminución progresiva de agudeza visual no filiada en estudio por parte del Servicio de Oftalmología. +Todos los procesos neoplásicos diagnosticados y tratados fueron detectados en estadios iniciales. Por el momento la paciente se encuentra en remisión completa de toda la patología tumoral diagnosticada y tratada. Pese a tener casi desde el principio un claro diagnóstico clínico, la paciente ha sido estudiada en el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas [Departamento de Genética Humana] confirmándose de manera definitiva que es portadora de la mutación c1093lnaGGAT en el gen PTEN, lo que ratifica el diagnóstico genético de Síndrome de Cowden. El estudio se ha ampliado al resto de familiares de primer grado para efectuar un adecuado despistaje e iniciar un estrecho seguimiento clínico en caso necesario. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1699-65852010000300002-1.txt b/raw_txt/train/es-S1699-65852010000300002-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..733b62a6a5ee24acee9f8a19adac4de1e98ab80a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1699-65852010000300002-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +LTR. Paciente de sexo masculino, de 32 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, que acude a consulta para tratamiento implantológico por pérdida del incisivo central superior derecho. El examen radiológico (ortopantomografía) muestra un quiste radicular residual a nivel del diente perdido. Al paciente se le recomienda la posibilidad de realizar un plan de tratamiento que consiste en una misma sesión operatoria, de la eliminación del quiste, regeneración ósea del defecto óseo e inserción de un implante. Posteriormente después de un periodo de cicatrización se realizará la rehabilitación con una corona cementada implantosoportada. El paciente es informado de la técnica quirúrgica y de los aspectos prostodóncicos (prótesis provisional y definitiva), temporalización (duración del tratamiento, número de visitas) y el seguimiento (revisiones clínicas y radiológicas), y de la posibilidad de la existencia de complicaciones y pérdida de implantes. El paciente autoriza el tratamiento implantológico mediante un consentimiento informado. +Cirugía +El día previo a la cirugía, el paciente comienza un régimen antibiótico preventivo (amoxicilina + clavulánico) durante una semana, y en el caso de existir dolor o inflamación, se le prescribe ibuprofeno. Además se le recomienda un enjuague diario con clorhexidina durante los primeros 30 días. Se realiza la extirpación del quiste radicular con legrado y se realiza el lecho implantario, insertándose un implante de conexión externa universal con nanosuperficie Nanoblast® (Galimplant, Sarria, España) de forma sumergida. Se rellena todo el defecto óseo con betafosfato tricálcico KeraOs® (Keramat, Coruña, España) y se cubre con una membrana de colágeno reabsorbible BioGide® (Geistlich, Wolhusen, Suiza). A los 8 meses después de la inserción del implante se realiza la segunda cirugía con colocación de un tornillo de cicatrización. + +Prostodoncia +A las 2 semanas de la segunda cirugía, se realizó la carga funcional del implante mediante la colocación de la correspondiente prótesis implantosoportada, una corona de porcelana cementada sobre un pilar metálico hexagonal mecanizado. + +Seguimiento clínico +El tiempo transcurrido de seguimiento clínico desde la carga funcional del implante ha sido de 12 meses. En este periodo de tiempo no ha habido complicaciones. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1699-695X2014000200007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1699-695X2014000200007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ce5d5106f5a2a64387be2cf2f02d113573b14535 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1699-695X2014000200007-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Se trata de un varón de 22 años, asténico, álgido y delgado, que acude a nuestra consulta del centro de salud de forma repetida en el último mes, por dolor epigástrico punzante asociado a náuseas y vómitos postprandiales que alivian el dolor. Los episodios se presentan desde hace 7 años, motivo por el que ha consultado en los servicios de urgencias en múltiples ocasiones, sin que se le haya encontrado nunca patología aguda. +Ingresó hace 3 años por uno de estos episodios, realizándole gastroscopía con biopsia gástrica que resultó positiva para H. pylori; cumplió tratamiento erradicador con triple terapia actual (omeprazol, amoxicilina y claritromicina), con posterior test de aliento negativo para infección por H. pylori. Por persistencia de los síntomas se instauró tratamiento con antieméticos y múltiples inhibidores de la bomba de protones, sin respuesta a largo plazo. En su ingreso fue valorado por el servicio de Salud Mental, ya que persistía la sintomatología de dolor agudo que cedía con los vómitos, siendo diagnosticado de síndrome ansioso-depresivo con mal seguimiento e incumplimiento terapéutico. No presentaba alergias a alimentos ni a fármacos. Actualmente, el dolor cedía en posición genupectoral y con el consumo de cannabis. +A la exploración nos encontramos con un paciente con constantes estables, con un IMC de 17,7. El abdomen está excavado, timpánico, blando y levemente doloroso a la palpación profunda en epigastrio, sin que se palpen masas, adenopatías ni megalias. +La analítica no presentaba alteraciones; ausencia de anemia, marcadores de respuesta inflamatoria negativos, sin alteraciones a nivel hepático ni alteraciones electrolíticas, proteínas totales 5,8 g/dl (valor normal de 6,4 a 8,3 g/dL). En la radiografía de abdomen no hay signos de obstrucción intestinal. +Se realizó en nuestra consulta, una ecografía abdominal total en decúbito supino, sin evidencia de hallazgos relevantes, por lo cual decidimos consultar con el servicio de Digestivo, donde, tras ser valorado, se solicitó un tránsito intestinal baritado, con retraso de más de 8 horas por lentitud de vaciamiento gástrico por disminución del calibre en la 3a porción duodenal de forma permanente, sugerente de compresión extrínseca, que no impedía el paso distal de contraste, todo ello compatible con una compresión vascular. Ante este hallazgo, se decide realización de angioTAC de abdomen, con el resultado de una pinza vascular que producía compresión del duodeno en su 3a porción. La pinza mesentérica afectaba al duodeno y a la vena renal izquierda, produciendo compresión y dilatación pre y postcompresión. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1699-695X2014000200012-1.txt b/raw_txt/train/es-S1699-695X2014000200012-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0e73426ac83c308725bb4f152251308a6278a78a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1699-695X2014000200012-1.txt @@ -0,0 +1,11 @@ +Se trata de un varón de 68 años, fumador de un paquete al día durante los últimos 40 años, sin alergias medicamentosas conocidas. No es hipertenso, ni diabético, ni tiene dislipemia. Intervenido de cataratas. +Nuestro paciente empezó a ser estudiado en medicina interna, un año antes, por ciatalgia y edemas en miembros inferiores de un mes de evolución. En la exploración clínica se palparon, casualmente, dos masas duras e indoloras en ambas parótidas, motivo por el que se solicita una ecografía de dichas glándulas y una PAAF de las lesiones detectadas en ellas. Su médico de familia asumió la realización de ambas técnicas (ecografía y PAAF). +• Informe ecográfico: "A nivel del lóbulo superficial de la glándula parótida derecha se identifican dos lesiones nodulares hipoecogénicas de aspecto sólido, una más lateral de 32 mm y de bordes bien definidos y otra más medial y profunda de unos 38 mm. A nivel del lóbulo superficial de la parótida izquierda se identifica una lesión nodular hipoecogénica y heterogénea (sólida/microquística), de contornos mamelonados y con microcalcificaciones en su interior, vascularizada y de unos 32 mm ". + +• Informe de las PAAFs: +- PAAF de área parotídea izquierda: citología negativa para células malignas, compatible con tumor de Warthin. +- PAAF de área parotídea derecha: citología negativa para células malignas, compatible con tumor de Warthin. (Bilateral). +• Informe de la Resonancia Magnética Nuclear: "Se observan múltiples lesiones nodulares heterogéneas, en ambas glándulas parótidas. Algunas de estas lesiones presenta áreas multiquísticas, con contenido hiperintenso, en relación con contenido proteináceo/hemático y todas ellas presentan un realce intenso. Compatible con tumor de Warthin multicéntrico y bilateral". + +El paciente se encuentra pendiente de ser intervenido por el servicio de cirugía maxilofacial de un tumor de Warthin multifocal y bilateral. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1699-695X2014000300006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1699-695X2014000300006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..115b499cd361dd68fde3bac922e9bdda668dc786 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1699-695X2014000300006-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Varón de 79 años, que presenta obesidad, hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus tipo 2, cardiopatía isquémica, FA, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y síndrome de apnea del sueño. Acude a consulta de Atención Primaria por presentar mareo con sensación de giro de objetos, sobre todo cuando camina, que cede en reposo. Refiere aumento de su disnea habitual. No ha presentado pérdida de consciencia, ni dolor torácico, ni vómitos ni sudoración fría. Realiza tratamiento habitualmente con amlodipino, repaglinida, nitroglicerina (parches), acenocumarol, atorvastatina, atenolol, ácido acetilsalicílico, espironolactona, insulina isofánica protamina, paracetamol-tramadol y omeprazol, con buen cumplimiento del mismo. +En la exploración física, destaca la presencia de arritmia en la auscultación cardiaca, con tonos lentos, apagados, sin soplos. Los pulsos radiales están presentes y son simétricos. En la auscultación pulmonar se aprecia hipoventilación generalizada, sin ruidos sobreañadidos. La exploración neurológica es rigurosamente normal. Presenta edemas con fóvea hasta las rodillas y signos de insuficiencia venosa crónica en miembros inferiores. Con pulsioxímetro detectamos una frecuencia cardiaca de 30 latidos por minuto (lpm) y una saturación de oxígeno del 90 %. +Ante la clínica del paciente (mareo con sensación de giro de objetos, sin otra sintomatología añadida) y la frecuencia cardiaca detectada se decide realizar ECG. + +Tras valorar el ECG, y dados los antecedentes personales del paciente (HTA, cardiopatía isquémica), comparamos el registro obtenido con un ECG anterior, realizado tres años atrás durante un ingreso por un episodio de agudización de EPOC. + +Comparando ambos registros electrocardiográficos se comprueba que no aparecía bradicardia y que los complejos QRS ahora parecen rítmicos, pero no se aprecian ondas P, por lo que ante el ECG obtenido y la clínica se decide derivar al paciente al Servicio Hospitalario de Urgencias. +Con la sospecha diagnóstica de FA lenta, se retira el tratamiento cronotropo negativo, sin mejoría. Dada la falta de respuesta a esta medida, se decide ingreso en Cardiología. Tras estudio completo, se llega al diagnóstico definitivo de FA con bloqueo aurículo-ventricular avanzado y bloqueo de rama derecha grado III, sintomático, por lo que se decide implante de marcapasos permanente. El paciente evoluciona favorablemente: desaparece la clínica y se controla la frecuencia cardiaca. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1699-695X2014000300010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1699-695X2014000300010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f3d66c289da7d2dc50ae8eb345d965a60a69b468 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1699-695X2014000300010-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Se trata de una paciente de 57 años de edad con antecedente de carcinoma ductal de mama izquierda diagnosticado en 1999 y de carcinoma ductal "in situ" de mama derecha en 2002, sin datos de recidiva desde entonces, trabajadora en una lavandería hospitalaria como planchadora. La paciente nunca ha fumado, pero convive en un piso de 65 metros cuadrados con su marido, fumador de 30 cigarrillos diarios (variedad negro), con el que vive desde hace 35 años, su hijo e hija, ambos también fumadores. El hijo es fumador de 20 cigarrillos diarios, con el que ha convivido 31 años; y la hija es fumadora de 10 cigarrillos diarios, con la que ha convivido 25 años. Todos fumaban dentro del piso, ninguno salía a la terraza a fumar. +Consulta por hematuria franca que lo relaciona con dolor lumbar de carácter mecánico. A la exploración física no se objetiva ningún dato relevante, no se palpa masa en fosas renales. Se solicita urocultivo, ecografía y analítica (hematología y bioquímica general). La analítica fue normal, excepto proteinuria, y el urocultivo fue negativo. La ecografía fue informada como "sin alteraciones significativas, excepto ligera ectasia en grupo calicial superior derecho". Decidimos que ante una hematuria con proteinuria positiva (confirmada en orina de 24 horas), lo derivábamos al servicio de Nefrología para completar estudio y seguimiento. +Se le practicó una segunda ecografía, dando como resultado la misma conclusión que la primera (realizada con 6 meses de diferencia), al igual que una urografía intravenosa donde se visualiza dilatación pielocalicial y del uréter derecho. En la Tomografía Computerizada (TC) se encuentran los mismos hallazgos, sin observar causa obstructiva que justifique esa dilatación. En la tercera ecografía (meses después) se visualiza contenido ecogénico en el sistema pielocalicial de riñón derecho, solicitando por ello TC de nuevo, donde se encuentra una imagen con densidad de partes blandas que afecta al infundíbulo superior y pelvis renal en su porción intrarrenal, produciendo dilatación del cáliz superior. La lesión capta y es compatible con carcinoma de células transicionales en sistema colector derecho, infundíbulo superior y parte de pelvis renal. Las citologías de orina fueron positivas. La paciente fue sometida a una nefrectomía y ureterectomía laparoscópica derecha. + +En la anatomía patológica se confirma carcinoma de células transicionales de pelvis renal, con focos de carcinoma mucinoso que afecta a pelvis, infiltra parénquima y respeta bordes ureterales, estadio teórico pT3. Casi dos años más tarde, en TC torácico se confirman lesiones ocupantes de espacio en hígado compatibles con metástasis hepáticas y óseas. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1699-695X2014000300011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1699-695X2014000300011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5fbe9492bc76659043fce6611be2bab96a2849ae --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1699-695X2014000300011-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Niña de 7 años sin antecedentes de interés remitida desde su centro de atención primaria por presentar una lesión en la mejilla derecha, algo pruriginosa y dolorosa, que no había mejorado tras tratamiento oral con amoxicilina/clavulánico, pautado prácticamente desde su inicio durante las dos semanas anteriores. A la exploración mostraba en la mejilla derecha un nódulo eritematovioláceo, frío y blando al tacto, bien delimitado, de 1,5 cm de diámetro. No se palpaban adenomegalias regionales, aunque sí una leve queratosis pilar en la piel de las mejillas. + +Ante la sospecha clínica de GAFI, e informados los padres sobre la benignidad del proceso, se consensuó con ellos no realizar biopsia cutánea y pautar seguimiento periódico, junto con terapia con metronidazol gel por la noche. Dos semanas más tarde se produjo el drenaje espontáneo de un material sanguino-purulento desde el centro de la lesión, con posterior resolución progresiva del nódulo en el transcurso de unas 6 semanas. Los cultivos para bacterias, hongos y micobacterias del exudado de drenaje resultaron ser negativos. No obstante, tras la resolución de la lesión nodular, persistieron unas telangiectasias residuales en el área afecta, que se han ido atenuando lentamente durante los 10 meses de seguimiento. Aconsejamos revisiones a la paciente hasta la resolución completa del proceso y alertamos sobre la necesidad de consultar ante la aparición de síntomas o signos clínicos sugerentes de rosácea ocular (sequedad o enrojecimiento ocular, blefaritis, chalazion, fotofobia, pérdida de agudeza visual). + diff --git a/raw_txt/train/es-S1699-695X2015000100011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1699-695X2015000100011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..0f746095c7c9333031e50577d37ea21e468a3f57 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1699-695X2015000100011-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Mujer de 29 años, soltera, vive con sus padres, sin antecedentes de patología orgánica, psiquiátrica o abuso de tóxicos, ingresada en neurología por alteraciones de conducta, desorientación y falta de conexión con el medio. La familia refería que era el primer episodio de estas características, que desde hacía 2 semanas veían a la paciente desanimada, poco comunicativa (no identificaban ningún desencadenante ni factor descompensatorio, la relación con la paciente era buena, tenía buena red social de apoyo, buen desempeño laboral, etc.), a veces se quedaba con la mirada perdida, llegando a hablar incoherencias ("las venas de la cabeza secas"), no había alteración de los ritmos biológicos. Todo ello era motivo de gran agobio familiar, por lo que acudieron al médico de familia, siendo tratada como un cuadro depresivo y pautándosele sertralina 50 mg/día (1 semana antes del ingreso). La evolución fue tórpida, presentado episodios de agitación psicomotriz y desorientación, motivo por el que la familia decide llevar a la paciente a las urgencias de medicina. No había antecedentes familiares de enfermedad psiquiátrica u orgánica importante. En el examen, aparte de la desorientación espacio-temporal y la agitación, no se encontró nada llamativo, no presentando focalidad neurológica. +Las analíticas (hemograma, coagulación, pruebas de función hepática, renal, tiroidea, orina, ácido fólico y vitamina B12) y tomografía cerebral fueron normales. Los tóxicos en orina fueron negativos. La punción lumbar (PL) mostró 26 leucocitos/mm3. En urgencias presentó una convulsión tónico-clónica generalizada, siendo ingresada con el diagnóstico presuntivo de encefalitis vírica, iniciándose tratamiento con aciclovir y ácido valproico. +Durante su ingreso fue evaluada por Psiquiatría. La familia nuevamente refirió que la paciente se encontraba apática desde hacía 2 semanas, repitiendo que tenía "las venas de la cabeza secas". Se la catalogó como una depresión psicótica y se pautó venlafaxina 75 mg/día. La serología para VIH, Brucella, Citomegalovirus, Herpes Simple, Sífilis, Toxoplasmosis y Epstein Barr fueron negativas. +Durante la primera semana de hospitalización la paciente estaba confusa, presentaba soliloquios y risas inmotivadas. Se repitió la PL (34 leucocitos/mm3, linfocitos 100 %, la serología y cultivo del líquido cefalorraquídeo (LCR) para Brucella, Lúes y Borrellia fueron negativos). La resonancia magnética (RM) cerebral fue normal. Se suspendió el antidepresivo y se pautó tiapride. +Durante la segunda semana, el electroencefalograma (EEG) mostró signos de encefalopatía lenta difusa de grado moderado. La paciente no respondía a órdenes simples, estaba mutista, estuporosa, por lo que se suspendió el tiapride, dejándola con haloperidol intramuscular en caso de agitación. Debido a la evolución tórpida se la ingresó en UCI suspendiéndose el ácido valproico e iniciando levetirazepam. La paciente comenzó a presentar movimientos involuntarios y distonías. La ecocardiografía transtorácica fue normal. Se añadieron megadosis de corticoides y hemina (por sospecha de porfiria aguda intermitente). Debido a las crisis tónicas complejas más frecuentes se decide sedación e intubación endotraqueal. No se detectaron uroporfirinas, las coproporfirinas y el zinc estaban en límites normales (por lo que se suspendió la hemina). Se repitió PL, siendo la reacción en cadena de polimerasas para micoplasma y micobacterias normales. +Durante la cuarta semana, se retiró la sedación: respondía a órdenes sencillas, presentaba mioclonías faciales y movimientos bucolinguales, procediéndose a la extubación. El EEG siguió mostrando signos de encefalopatía difusa. Se descartó enfermedad por priones (negativo a proteína en LCR). La ecografía ginecológica mostró un ovario ligeramente aumentado de tamaño. +Durante la sexta semana, la ceruloplasmina, cobre sérico y ecografía abdominal fueron normales. La paciente estaba más consciente y reactiva. Se planteó la posibilidad de encefalitis con relación a teratoma no objetivado. Se repitió la PL buscando la presencia de anticuerpos paraneoplásicos (anti-Hu, anti-Yo, anti-Ri, anti-CV2, antifisina, anti-Tr y anti-canales de calcio), que fueron negativos, excepto los anticuerpos anti-NMDA. Se llamó nuevamente a Psiquiatría por agitación psicomotriz e ideas delirantes autorreferenciales, iniciándose ziprasidona 40 mg/día, llegando hasta 160 mg/día con mejoría progresiva, siendo el diagnóstico final el de encefalitis contra los receptores N-metil-D-aspartato (ECR-NMDA) y trastorno psicótico secundario a patología orgánica (ECR-NMDA). + diff --git a/raw_txt/train/es-S1699-695X2015000100013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1699-695X2015000100013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..318aeae72225ccc910c0b3adc11e96fa6d64287f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1699-695X2015000100013-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Varón de 22 años de edad que acude a la consulta de Atención primaria (AP) con antecedentes personales de soplo funcional en la infancia, rinitis alérgica estacional, fumador de 10 cigarrillos diarios y bebedor de fines de semana. Antecedentes familiares sin interés. Tras la realización de un ECG en la consulta de Atención Primaria requerido previo a viaje al extranjero para cursar estudios en una universidad privada del Reino Unido se objetiva una onda T negativa generalizada de V2 a V6 y en cara inferior, con extrasístoles ventriculares aislados. En la exploración física presenta cifras tensionales de 140/70 mm Hg, auscultación cardiopulmonar normal a 60 latidos por minuto sin otros datos de interés. Con dichos hallazgos electrocardiográficos es derivado a la consulta de Cardiología. + +Los estudios complementarios solicitados desde AP son normales (analítica con hemograma, bioquímica y coagulación; radiografía de tórax lateral y posteroanterior). El ecocardiograma detecta una dilatación importante del ventrículo derecho (55 mm), con cara lateral hipoquinética así como una insuficiencia tricuspídea leve. El holter evidencia un ritmo sinusal y un marcapasos auricular migratorio con extrasistolia ventricular frecuente y algún triplete ventricular. La RNM cardíaca muestra un ventrículo derecho con aumento de tamaño e hipertrofia de banda moderadora con pared fina con algunas áreas hiperintensas en su interior sugerentes de infiltración grasa, con pequeñas saculaciones discinéticas. El ventrículo izquierdo, válvulas y pericardio son normales. +Con la sospecha diagnóstica de MAVD se instaura tratamiento con betabloqueantes. El paciente permaneció asintomático siguiendo controles periódicos. Con posterioridad a su vuelta a España dos años después, tras jugar un partido de baloncesto, desarrolla un cuadro sincopal, por lo que finalmente se decide realizarle implantación de un DAI. Al mes del ingreso se remite al Servicio de Rehabilitación para valorar comenzar un Programa de Rehabilitación Cardiaca (PRC). El paciente sigue una vida activa en la actualidad, un año después, con seguimiento desde Atención Primaria y revisiones por Cardiología. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1699-695X2015000200013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1699-695X2015000200013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6c11008a1d8ca06e7186a4bb4ab4b2eae8168b71 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1699-695X2015000200013-1.txt @@ -0,0 +1,5 @@ +Niño de 13 años, con antecedentes personales de síndrome de Asperger, trastorno de déficit de atención e hiperactividad e hipotiroidismo, en tratamiento con metilfenidato, risperidona y levotiroxina. Fue enviado a la consulta de Dermatología por presentar una lesión en el miembro inferior derecho, de crecimiento progresivo, desde hacía un año. Era asintomática, sin presentar ninguna clínica como dolor o prurito. No había recibido ningún tratamiento, ni refería ningún factor desencadenante. En la exploración se observó una placa, indurada a la palpación, con un área discrómica central y un halo violáceo, de distribución lineal en el tercio medio-distal en la zona externa del muslo derecho. No presentaba otras lesiones cutáneas, ni clínica sistémica acompañante. + +Se solicitó una analítica que incluía hemograma, bioquímica, anticuerpos antinucleares (ANA) y serologías, examen de orina, así como biopsia de la lesión. Los resultados fueron normales, con ANA, anti-Sm, anti-RNP, anti-SSA, anti-SSB, anti-Jo1 y anti-Scl70 negativos. La serología para Borrelia burgdorferi fue negativa y el análisis de orina no mostró anomalías. La histopatología fue compatible con el diagnóstico de morfea. +Ante una morfea lineal en la infancia sin afectación articular ni deformidad estética, se decidió iniciar tratamiento corticoideo tópico con propionato de fluticasona, una aplicación al día durante 2 meses, seguido de calcipotriol tópico, también un aplicación diaria. Tras casi un año de seguimiento, las lesiones se han estabilizado. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1699-695X2015000300010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1699-695X2015000300010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..15035995faed21fc90f4bd3eaa21ab3f15adf703 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1699-695X2015000300010-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Paciente de 59 años que refiere dificultad para caminar desde hace un mes aproximadamente. Presenta debilidad y dolor en los miembros inferiores, que mejora tras detenerse, acompañándose en ocasiones de lumbalgia no irradiada. Ha notado cambios en la voz, siendo ésta más disfónica, que relaciona con su trabajo. En la anamnesis dirigida no refiere debilidad en las manos o extremidades superiores. No presenta trastorno ocular, ni de control de esfínteres y tampoco a nivel sensitivo. No se aprecia labilidad emocional, aunque el paciente ya presentaba un trastorno adaptativo tras la muerte de su mujer. Refiere calambres ocasionales en gemelos. Como antecedentes personales, es hipertenso y diabético tipo 2. Antecedentes familiares: tío paterno fallecido con el diagnóstico de Esclerosis lateral amiotrófica (ELA). +En la exploración neurológica presenta habla hipofónica, facial centrado. Motilidad ocular interna y externa normal. Fasciculaciones linguales. No debilidad cervical. Motor: miembros inferiores (MMII): paraparesia de predominio proximal 4/5. Dorsiflexión de ambos pies 5/5. No se objetiva debilidad en miembros superiores. No déficit sensitivo. Reflejo osteo-tendinoso (ROT) +++/+++ con Hoffmann positivo bilateral y reflejo cutáneo-plantar derecho indiferente, izquierdo conservado. Fasciculaciones en deltoides, pectorales y de forma difusa en MMII. Atrofia muscular en ambos cuádriceps. Exploración general anodina. +Se realiza índice tobillo-brazo (ITB): derecho 1,18; izquierdo 1,29. Se solicita analítica, donde destaca CK de 232, estudio inmunológico y serología normal. Radiografía de tórax y lumbosacra normal. Tras sospecha de enfermedad de motoneurona se interconsulta al servicio de Medicina Interna, que solicita electromiograma (EMG) / electroneurografía (ENG) sugestivo de patrón neurógeno con denervación activa en ambos MMII, miembro superior derecho (fibrilaciones y ondas positivas), compatible con enfermedad de motoneurona, probable ELA. Con estos resultados se derivó a Neurología. +Tras la valoración del paciente y con diagnóstico de probable ELA, según los criterios revisados de El Escorial, y pendiente de completar estudio con resonancia magnética craneal-medular y nuevo estudio neurolofisiológico, se inició tratamiento con Riluzol 50 mg, un comprimido cada 12 horas. +Debido a la evolución clínica del paciente con paraparesia proximal en MMII, con importante atrofia muscular de ambos muslos, disfagia para sólidos, sin afectación en miembros superiores (MMSS) y correlacionado con último estudio neurofisiológico, se planteó otro posible diagnóstico, en concreto una miopatía. El EMG sugiere miopatía con afectación bulbar y de cintura pelviana (miopatía por cuerpos de inclusión), por lo que se realizó biopsia muscular, siendo los resultados de la misma contundentes, descartando la posibilidad de enfermedad primaria del musculo esquelético y evidenciándose únicamente cambios secundarios a denervación. +El paciente posteriormente presentó progresión de los síntomas, evidenciándose debilidad en la flexión dorsal del pie izquierdo (4/5). Atrofia incipiente a nivel del quinto espacio interóseo de la mano izquierda. Fasciculaciones difusas por diferentes segmentos corporales, así como leve afonía. +Finalmente se sugiere el diagnóstico de enfermedad de motoneurona, probable ELA. Se continúa tratamiento con Riluzol 50 mg. Se recomienda logopedia y rehabilitación domiciliaria física y respiratoria. +Tras 5 meses del diagnóstico definitivo el paciente presenta un shock séptico de origen urinario y siguientes complicaciones, precisando ventilación mecánica invasiva (traqueotomía), alimentación por gastrostomía percutánea (PEG) y trastorno adaptativo secundario, dándose de alta al domicilio. A los dos meses presenta exitus. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1699-695X2016000200009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1699-695X2016000200009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e8db957ba889f96dc20c25cdce752d029c426e5c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1699-695X2016000200009-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Presentamos el caso de un varón de 10 años sin antecedentes de interés, con gonalgia bilateral, dorsalgia y lumbalgia tras caída de una bicicleta hace 4 días. A la exploración presentaba una movilidad activa y pasiva conservada con dolor en ambos miembros inferiores (MMII). No se observaron datos de fracturas ni alteraciones neurológicas. Se pautó reposo deportivo, frío local y tratamiento antiinflamatorio. A las 48 horas, el paciente acude nuevamente por persistencia del dolor, pérdida de fuerza, parestesias en MMII, dificultad para incorporarse y deambular e incontinencia urinaria. La exploración física reveló una disminución de la fuerza y una alteración de la sensibilidad en ambos MMII. Ante la sospecha de mielitis transversa se derivó al paciente al servicio de urgencias hospitalario. Durante su ingreso la analítica sanguínea resultó normal, el estudio del líquido cefalorraquídeo reveló una moderada pleocitosis, sin presencia de bandas oligoclonales de IgG; el electroencefalograma no evidenció alteraciones y los potenciales evocados demostraron una parálisis y espasticidad de MMII, hiporreflexia y Babinsky bilateral, ausencia de reflejos abdominales y cremastéricos, hiperalgesia y disestesia del tronco y MMII. El electromiograma reveló una alteración de la sensación somatosensorial medular a través de los cordones posteriores, sin conducción a través del cordón derecho y con alteración parcial del cordón izquierdo. La resonancia magnética (RM) cerebral resultó normal, sin embargo, la RM medular mostró una lesión expansiva a nivel medular desde D1 a D6 compatible con mielitis transversa. + +A las 24 horas de ingreso, el paciente presentó un dolor intenso en el ojo derecho con pérdida brusca de la agudeza visual. Fue valorado por oftalmología, diagnosticándose una neuritis óptica derecha. +Ante la presencia de mielitis transversa y neuritis óptica, con RM cerebral que no cumplía criterios de esclerosis múltiple y RM medular que muestra una lesión de tres o más segmentos medulares (D1 a D6), se realizó estudio del anticuerpo antiacuoporina-4, que fue negativo. De acuerdo con la clínica, evolución y pese a la negatividad del anticuerpo, se diagnosticó al paciente de neuromielitis óptica o enfermedad de Devic (ver criterios diagnósticos tabla 1). + +Inicialmente el paciente fue tratado con metilprednisolona intravenosa a dosis de 1 g/día sin presentar mejoría, por lo que se realizó plasmaféresis con buena evolución clínica. +El paciente fue seguido por neurología, oftalmología y urología con mejoría progresiva y descenso progresivo de corticoterapia. Catorce meses después, el paciente presentaba una recuperación completa de fuerza y sensibilidad de MMII, marcha normal, reflejos normales, ausencia de espasticidad, ataxia o dismetría; ocasionalmente presentaba hiperestesia lumbar dolorosa de carácter autolimitado. En el ojo derecho mantiene visión borrosa de cerca, con atenuación de la percepción de los colores, aunque consiguió recuperar el 70 % de la agudeza visual. Persiste la enuresis nocturna por espasticidad vesical que continúa tratando con desmopresina. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1699-695X2016000200010-1.txt b/raw_txt/train/es-S1699-695X2016000200010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..763fe1b7922f4cc5abc20c4ba172b7b7f02fc237 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1699-695X2016000200010-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Mujer de 40 años que acudió al servicio de urgencias del centro de salud por otalgia unilateral derecha y cefalea de 3 días de evolución. Se trató como una otitis externa con gotas de beclometasona + clioquinol. Al día siguiente volvió a urgencias por cefalea que cedió casi completamente con terapia analgésica intravenosa, asociándole al tratamiento previo dexketoprofeno 25 mg/8 h. Dos días después vino a la consulta refiriendo cefalea punzante, sensación opresiva a nivel periorbitario y acúfenos en el oído derecho, objetivándose en la exploración ausencia de inflamación en el conducto auditivo externo (CAE), hiperemia selectiva de la cadena osicular sin alteración timpánica y discreto nistagmo horizontal, indicándole tratamiento con levofloxacino 500 mg/24 h, betahistina y baja laboral. A los dos días acudió por el parte de incapacidad temporal refiriendo mejoría del dolor ótico, pero cierta sensación de inestabilidad, sustituyéndose betahistina por sulpiride 50 mg/8 h. Cuarenta y ocho horas después consultó por "no encontrarse mejor"; notaba parestesias en la hemicara derecha desde esa misma mañana, ageusia en la hemilengua derecha y durante la entrevista apreciamos blefaroespasmos en el ojo izquierdo, confirmándose en la exploración una parálisis facial periférica derecha (asimetría facial al sonreír y al soplar, así como una ligera abertura ocular derecha al indicarle que cerrara los ojos), por lo que se derivó a urgencias de hospital para valoración otorrinolaringológica. La audiometría mostró una leve caída en agudos en el oído derecho. Los pares craneales fueron normales excepto el VII. No tenía nistagmus espontáneo. La otoscopia mostró hiperemia en la porción superior del CAE y se visualizaron pequeñas vesículas en el pabellón auricular derecho, por lo que fue ingresada con el diagnóstico de "Síndrome de Ramsay Hunt derecho" para iniciar tratamiento con aciclovir intravenoso y control evolutivo. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1699-695X2016000200013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1699-695X2016000200013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..607d8010d18baccfc46e6b2838a944f87f8123ed --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1699-695X2016000200013-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Presentamos el caso clínico de un hombre de 33 años de edad que consulta por aumento progresivo de tamaño del testículo derecho de tres meses de evolución. No refiere dolor ni sintomatología urinaria. No presenta alergias ni patologías de interés. Refiere un desarrollo psicomotriz normal sin antecedentes de criptorquidia ni hidrocele durante la infancia. Niega consumo de alcohol, tabaco u otras drogas. A la exploración física, se aprecia un aumento difuso del tamaño y consistencia del testículo derecho con transluminiscencia negativa. El testículo izquierdo es normal. No se palpan adenopatías inguinales ni en el resto de su anatomía. No presenta ginecomastia, visceromegalias ni irritación peritoneal. Decidimos realizar una ecografía testicular en Atención Primaria, apreciando una alteración de la ecoestructura de forma difusa sin presencia de quistes ni calcificaciones. Solicitamos analítica completa con marcadores tumorales, radiografía de tórax y remitimos con carácter preferente a la consulta de Urología. Tanto el hemograma como la bioquímica básica fueron rigurosamente normales, así como la AFP, Beta-HCG y LDH. La radiografía de tórax fue igualmente normal. Dado el dilatado tiempo de espera para la consulta de Urología, decidimos remitir al paciente a la Urgencia Hospitalaria con el estudio completo realizado en Atención Primaria. Se realizó una ecografía testicular reglada que confirma: "Testículo derecho aumentado de tamaño con alteración difusa de la ecogenicidad, sin calcificaciones, presenta aumento difuso de la vascularización. Proceso inflamatorio de tipo orquitis derecha, no obstante, dado el tiempo de evolución no se descarta proceso neoplásico". Ingresa en Urología y se realiza orquiectomía radical inguinal derecha. Anatomía patológica informa: "Seminoma clásico de diámetro mayor de 8 cm, sin evidencia de infiltración de la túnica albugínea. Restos de parénquima testicular con focos de tumor germinal intratubular. Epidídimo y borde de resección del cordón espermático sin evidencia de malignidad". Ante dichos hallazgos, se realiza Tomografía Computerizada (TC) abdominopélvico para su estadificación: "No se observan adenopatías mediastínicas, hiliares ni axilares de tamaño significativo. Adenopatía paracardiaca derecha de 6 mm y micronódulo de 4 mm en LM. No se observan adenopatías retroperitoneales ni pelvianas de aspecto patológico. Se observan hallazgos compatibles con paniculitis mesentérica y adenopatías inguinales bilaterales de aspecto reactivo secundarias a la cirugía. Resto de estudio sin hallazgos". Fue remitido a Oncología con el diagnóstico de seminoma puro estadio I. Dado que más del 80 % de los casos nunca recaen, en correlación con la Guía de la Asociación Europea de Urología, se decide realizar vigilancia sin necesidad de tratamiento adyuvante. Sin embargo, el riesgo pequeño, pero clínicamente significativo de recidiva, respalda la necesidad de vigilancia a largo plazo2 e iniciar radioterapia o quimioterapia basada en cisplatino, de rescate. Como las recidivas ocurren principalmente en los primeros 2 años, se recomienda el seguimiento mediante TC cada 3 meses el primer año, cada 4 meses el segundo y cada 6 y 12 meses en los años siguientes3. Nuestro paciente lleva más de 3 años de seguimiento, sin datos de recaída. Los hallazgos inespecíficos presentes en el primer TC han desaparecido y los marcadores tumorales se mantienen negativos hasta la actualidad. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1699-695X2017000100011-1.txt b/raw_txt/train/es-S1699-695X2017000100011-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..91f7fd8c4ee04fd81060e81ebea8e73a0872429c --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1699-695X2017000100011-1.txt @@ -0,0 +1,3 @@ +El paciente es un varón de 12 años de edad fruto de un parto a término con uso de fórceps por dilatación estacionaria. El Apgar y resto de exploraciones postparto fueron normales. Se indicó reposo durante el último trimestre de embarazo por amenaza de parto. Durante el periodo postnatal presentó retraso en el desarrollo psicomotor. A los 3 años presentó crisis de ausencias sin crisis epilépticas posteriores ni necesidad de tratamiento. Actualmente presenta retraso mental moderado, dificultades en el aprendizaje, alteraciones conductuales severas en el espectro del autismo, déficit en el control de esfínteres y trastorno de hiperactividad con déficit de atención, tratado primero con metilfenidato sin mejoría y, posteriormente y hasta la actualidad, con antioxidantes y mejoría del trastorno. Además presenta ansiedad social y fobias extremas a ruidos y animales, hipersensibilidad a sonidos, texturas y ciertos alimentos, así como dificultades en la masticación y vómitos secundarios, hipotonía generalizada, articulaciones laxas, pies valgos que han precisado intervención quirúrgica, y una importante alteración del sueño tratada con melatonina. No presenta alteraciones cardiológicas, ni disautonómicas, ni rasgos faciales característicos. +El paciente posee un hermano mayor sano, pero tiene un primo segundo por la rama materna de 33 años de edad diagnosticado a los 13 años de SXF tras estudio genético. En aquel momento toda la rama familiar materna fue estudiada genéticamente y se comunicó oralmente, sin informe escrito, que tanto la madre del paciente caso como las hermanas de ésta eran portadoras sanas. Esta condición no fue suficientemente valorada por la familia ante sucesivos hijos sanos de las hermanas y el hermano sano del paciente caso. La madre del paciente caso no recibió consejo genético ni indicaciones de diagnóstico prenatal en ninguno de sus dos embarazos. Únicamente y a petición de la misma se realizó análisis genético en el periodo postnatal en ambos casos. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1887-85712011000200007-1.txt b/raw_txt/train/es-S1887-85712011000200007-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..008451999c6184ca2d0e78d0ee308658563413e6 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1887-85712011000200007-1.txt @@ -0,0 +1,12 @@ +Mujer, de 18 años de edad, remitida de urgencias por el servicio de Medicina Interna por referir visión borrosa en ambos ojos de 5 días de evolución. Como únicos antecedentes refiere hipotiroidismo a tratamiento con levotiroxina 100 microgramos/día, y cefaleas para las que se ha prescrito recientemente tratamiento con nadolol 40 mgrs/noches, y topiramato 25 mgrs en las mañanas. Aporta un estudio analítico reciente, previo al tratamiento, dentro de la normalidad. +Su historial clínico oftalmológico recogía una agudeza visual previa, 6 meses antes, de unidad (10/10) ambos ojos con una corrección de +0,50 esfera -0,75 cilindro a 100o en ojo derecho y +0,75 esfera -0,75 cilindro a 75o en ojo izquierdo. +Se realizó nuevo estudio refractivo que determina un cambio miópico en ambos ojos con -4,25 esfera -0,50 cilindro a 110o en ojo derecho y -3,75 esfera -1,00 cilindro a 60o en ojo izquierdo, corrección con la que alcanzaba agudeza visual igual a 0,6 (6/10) en ojo derecho y 0,7 (7/10) en ojo izquierdo. + +El estudio biomicroscópico mostraba leve hiperemia y congestión conjuntival en ambos ojos, cámaras anteriores estrechas con signo de eclipse positivo y córneas y cristalinos transparentes, sin signos inflamatorios ni seclusión. Pupilas isocóricas y normorreactivas. Motilidad ocular normal. La presión intraocular medida con tonómetro de aplanación era de 32 mmHg en el ojo derecho y 29 mmHg en el ojo izquierdo. Exploración de papilas y polo posterior dentro de la normalidad. + +Bajo la sospecha de cierre angular agudo se inició tratamiento oral con inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida 250 mgrs), ½ cp cada 8 horas, y tópico con bimatoprost y maleato de timolol en colirio, con suspensión de las medicaciones de reciente introducción (nadolol y topiramato). +A las 24 horas mostraba tensiones de 23 mmHg en ambos ojos, y 13 mmHg en ojo derecho y 12 mmHg en ojo izquierdo a las 48 horas, con normalización de profundidad de la cámara anterior, por lo que se redujo el tratamiento con acetazolamida progresivamente a las 48 horas, tercer y cuarto día hasta supresión total y el tratamiento tópico se retiró a los 7 días, manteniendo en controles posteriores tensiones normales de 17-18 mmHg en ambos ojos a las 3, 6 y 12 semanas, sin tratamiento. + +La visión se normalizó totalmente a las 72 horas, con agudeza visual igual a la unidad en ambos ojos y refracción similar a la previa al episodio. +Se realizó diagnóstico final de miopización e hipertensión ocular por cierre angular agudo secundarios al tratamiento con topiramato, lo cual fue comunicado a la paciente, familia y servicio de Medicina Interna como prescriptor del fármaco. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1887-85712013000200013-1.txt b/raw_txt/train/es-S1887-85712013000200013-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3ae26b4d0bc6fa1ff39623bd291c873cddc8172d --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1887-85712013000200013-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente de 3 años (94 cm, 10 Kg), niña, afgana, con signos de desnutrición, que presentaba quemaduras de segundo grado en región anterior y posterior muslo derecho, flanco derecho y mesogastrio (25% de superficie corporal quemada) secundaria a una explosión desde hace 4 días. Se aplicó tratamiento tópico que resultó ineficaz. Debido a la evolución tórpida de la lesión, se decidió desbridamiento mecánico local y aplicación de sulfadiacina argéntica y apósito Tulgrasum® cicatrizante impregnado de antibiótico (bacitracina-zinc, neomicina, sulfato de polimixina B). Para permitir el procedimiento se administró de forma previa midazolam (1 mg i.m) y a los 5 minutos ketamina (60 mg i.m). Se consiguió analgesia (grado 0 según la escala verbal del dolor) y sedación a los 10 minutos (puntuación 4 en escala Ramsay), permitiendo realizar la cura sin incidencias durante 22 minutos. El paciente recuperó sensibilidad y vigilia a los 120 minutos de la administración del tratamiento. El grado de amnesia del procedimiento quirúrgico valorado por la escala de Korttila y Linnolia fue total. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1887-85712015000100005-1.txt b/raw_txt/train/es-S1887-85712015000100005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..02d1d05ead1adf8591e0e822eead83ccbbec2476 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1887-85712015000100005-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Un varón heterosexual de 63 años ingresó en Noviembre de 2013 por disnea progresiva de un mes de evolución que al llegar a urgencias era de mínimos esfuerzos. Era fumador, índice acumulado de 80 paquetes/año, bebedor de unos 80 gr. de alcohol al día, y tenía relaciones sexuales sin protección con diferentes parejas. No refería enfermedad hepática previa, ni tenía conocimiento de que algún miembro de su familia hubiera sido diagnosticado de porfiria. No tomaba medicación de forma habitual. +Unos meses antes había consultado con un dermatólogo por un cuadro de eritema y descamación facial que se relacionó con una fotosensibilidad excesiva, fue tratado con cremas de protección solar. +A la dificultad respiratoria se añadían otros datos: tenía tos no productiva, no refería fiebre pero a su ingreso la temperatura era de 38,5oC y estimaba que había perdido unos 20 kg de peso en los últimos 4 meses. El paciente aparentaba estar mal nutrido, se encontraba eupneico con aporte de oxígeno suplementario, el murmullo vesicular estaba conservado y no tenía signos de insuficiencia cardiaca. Se apreciaba una hiperpigmentación llamativa en la frente, regiones malares y nariz con alguna pequeña erosión e hipertricosis, no tenía otras lesiones cutáneas. La radiografía de tórax mostraba un patrón intersticial bilateral. Los anticuerpos anti-VIH fueron positivos, la carga viral era de 257.580 copias/ml, las cifras de CD4 28 células/µL y la de CD8 262 células/µL con un cociente CD4/CD8 de 0'11. La tinción de Ziehl Neelsen del esputo resultó negativa. No pudo obtenerse una muestra adecuada para inmunofluorescencia directa en esputo frente a pneumocystis jiroveci (PNJ), no obstante se inició tratamiento empírico frente a este hongo con el diagnóstico de presunción de neumonía intersticial por PNJ. Mejoraron la disnea y la semiología radiológica descrita. Se realizó una determinación de porfirinas fraccionadas en orina a fin de aclarar la eritrodermia facial. Se detectó una elevación en la excreción de porfirinas en orina de 24 horas, con un patrón de excreción compatible con el diagnóstico de PCT2. + +Las serologías a virus B y C de la hepatitis fueron negativas. El estudio del metabolismo del hierro mostraba unos valores normales de transferrina y ligeramente elevados de su índice de saturación y de hierro sérico, la cuantificación de ferritina sérica resultó ser muy elevada (1.928 ng/ml). Las mutaciones C282Y y H63D del gen de la hemocromatosis resultaron negativas. Fue dado de alta con los diagnósticos de infección por VIH C3 (neumonía intersticial por PNJ) y PCT. Se inició tratamiento con Tenofovir, Emtricitabina y Darunavir y se recomendó protección solar y la abstinencia de alcohol. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1887-85712015000200004-1.txt b/raw_txt/train/es-S1887-85712015000200004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7ea1c0989e50b050fbd473cc1c0b2f4cb2a18790 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1887-85712015000200004-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Presentamos el caso de un varón, de 29 años (165 cm, 68 Kg), afgano, policía, que durante un atentado sufrió un traumatismo abierto en codo derecho secundario al impacto de arma de fuego (probablemente AK-74 de 7,62 mm). Tras el incidente, se le colocó un torniquete a nivel humeral, se le aplicó un hemostático granulado a nivel tópico (Celox® SAM Medical Products, Newport, Oregon, EEUU) y se administró ácido tranexámico (1 g iv). Fue evacuado por medio de un helicóptero medicalizado hasta el Role 2E español de Herat (Afganistán) llegando a la sala de triaje 70 minutos después de sufrir la lesión. + +En la valoración primaria, el herido presentaba GCS 15 ptos, SatO2 periférica de 98%, frecuencia cardíaca de 110 lpm, tensión arterial no invasiva de 130/80 mmHg y con buen control del dolor (EVA 2/10) tras administración de midazolam (3 mg iv) y ketamina (30 mg iv). Se confirmó la presencia de herida de arma de fuego con orificio de entrada en codo sin orificio de salida. En la radiografía se evidenció una fractura distal de húmero izquierdo, una fractura proximal de cúbito izquierdo y fractura proximal de radio izquierdo. +Se decidió intervención quirúrgica para desbridamiento, limpieza, extracción de las esquirlas óseas y colocación de un fijador externo en brazo izquierdo bajo anestesia general. +Durante la realización del estudio preanestésico no se encontraron alteraciones de consideración en la analítica sanguínea, en el ECG o la valoración de la vía aérea. El paciente no recordaba cuándo había sido su última ingesta y aceptó el consentimiento informado en presencia de un intérprete. +En quirófano se utilizó una monitorización grado I (SatO2 periférica, frecuencia cardíaca, tensión arterial no invasiva y capnografía) incrementada con dispositivo de análisis biespectral (BIS®), monitor continuo de hemoglobina (Masimo® Radical 7) y termómetro orofaríngeo. Se premedicó al herido con midazolam (1 mg iv) y con ketamina (20 mg iv). Tras 3 minutos de desnitrogenización con FiO2 al 80% consiguiendo una SatO2 del 100%, se procedió a la inducción de anestésica de secuencia rápida con fentanilo (150 μg iv), propofol (130 mg iv) y rocuronio (30 mg iv). Se realizó laringoscopia estándar (Cormak II), se aisló la vía aérea con tubo endotraqueal de 7,5 mm y se rellenó el balón de neumotaponamiento con aire (8 ml). Tras seleccionar parámetros de ventilación protectiva (VT 420 ml, PEEP 7, FiO2 45%) no fue necesaria la realización de maniobras de reclutamiento alveolar. El mantenimiento anestésico se realizó con mezcla de O2, aire y sevofluorano. Durante los 75 minutos del procedimiento quirúrgico el paciente se mantuvo con tendencia a la taquicardia. La intervención realizada fue reducción abierta bajo control de escopia, osteosíntesis transarticular mediante implantación de fijador externo Hoffmann II Stryker en configuración multiplanar, lavado pulsátil de la herida y desbridaje del tejido necrótico que implicaba al extesor carpi ulnaris, flexor carpi ulnaris y tendón tricipital. +Se administró profilaxis antitetánica, antibiótica (cefazolina 2 g iv y metronidazol 500 mg iv), gastroprotectora (omeprazol 40 mg iv), antiemética (granisetron 3 mg iv), antiinflamatoria (desketoprofeno 50 mg iv), ocular (pomada oculos-epitelizante junto con cierre palpebral forzado), ortopédica (protección articular) y térmica (regulación de la temperatura del quirófano, calentador de fluidos y manta de aire caliente). Para mejorar el control del dolor, además de realizar una analgesia multimodal (metamizol 2 g iv, paracetamol 1 g iv, ketamina 30 mg iv y fentanilo 150 μg iv) se utilizó un bloqueo nervioso periférico ecoguiado a nivel interescalénico empleando 37 mg de bupivacaína 0,25%. La educción se realizó sin incidencias y no fue necesaria la antagonización de opiáceos ni la reversión del relajante muscular. El paciente ingresó estable y con buen control del dolor en la unidad de cuidados intensivos y posteriormente pasó a sala de hospitalización. Fue dado de alta del Role 2E a las 72 horas de sufrir el atentando, siendo evacuado a un hospital militar afgano para su curación de partes blandes y futura osteosíntesis. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1887-85712015000200005-1.txt b/raw_txt/train/es-S1887-85712015000200005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..ac6d510d043cf46d0726c5c2327fbde7bd749477 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1887-85712015000200005-1.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +Paciente varón de cinco años de edad que tras sufrir un atentado con explosivo improvisado (Improvised Explosive Device-IED) en un lugar público es evacuado sobre un centro asistencial local siendo diagnosticado en primera instancia de fractura diafisaria de fémur izquierdo. La fractura no es adecuadamente reducida y se inmoviliza con una férula suropédica. Se evacua sobre el segundo escalón quirúrgico militar español ROLE 2 de Herat, Afganistán para tratamiento definitivo. + +Tras constatarse la inaceptable reducción fractuaria, se decide la realización de un procedimiento quirúrgico de Ortopedia de Control del Daño que consiste en una reducción e inmovilización mediante fijación externa. +En ausencia de varillas endomedulares elásticas tipo TENS o fijadores externos para la edad pediátrica se decide una fijación externa mediante un fijador externo de muñeca (utilizado como método de circunstancias) sobre diáfisis femoral izquierda. +En quirófano y previa optimización anestésica se procede al tiempo quirúrgico que implica un desbridamiento de las partes blandas necróticas con lavado pulsátil profuso. Mediante escopia se confirma la presencia de una fractura de diáfisis femoral de trazo transverso e inestable. Se procede a reducción cerrada con control de escopia de la fractura, realizándose una técnica de fijación externa mediante implantación de un fijador externo Stryker™ TRIAX (Fijador externo de muñeca y pequeños fragmentos utilizado aquí como método de circunstancias) en configuración monoplano y monotubo. Dos pines proximales y dos pines distales y comprobación bajo escopia de la correcta colocación de los pines. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1887-85712017000100004-1.txt b/raw_txt/train/es-S1887-85712017000100004-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..fd85306c8c0c094c8a390962537461e7a5e2543f --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1887-85712017000100004-1.txt @@ -0,0 +1,16 @@ +Varón de 22 años (68 kg., 172 cm.), militar en activo, sin antecedentes de interés, que recibe un impacto de un proyectil (calibre de 9 mm.), por disparo accidental de pistola, a corta distancia, sobre el muslo derecho. +Tras la valoración primaria y atención inicial es evacuado al HGD "Orad y Gajías", donde se diagnostica fractura de tercio distal de fémur derecho, abierta Gustilo tipo III, conminuta, y sin desplazamiento. En el resto de la exploración no se objetivaron lesiones. +Se realizó limpieza exhaustiva y desbridamiento de las heridas en muslo derecho, e inmovilización del miembro inferior derecho mediante férula cruropédica posterior. Se instauró profilaxis antibiótica, profilaxis antitetánica y profilaxis antitrombótica. + +En la valoración terciaria del paciente en el HCD "Gómez Ulla", se realizó una TC axial del fémur derecho, con reconstrucciones multiplanares y volumétricas. Se determinó una fractura conminuta del tercio distal del fémur derecho, presentando múltiples pequeños fragmentos desplazados al compartimento posterior. Tras la presentación del caso en sesión clínica del servicio, se decidió tratamiento quirúrgico mediante el empleo de fijador externo. + +Se interviene quirúrgicamente colocándose un fijador externo XCaliber (Orthofix®) con cuatro pines femorales, en configuración estática y monoplanar bajo anestesia regional intradural y sedación. No se registraron incidencias quirúrgicas o anestésicas durante la intervención. + +El herido presentó una buena evolución postoperatoria, iniciando carga parcial a las 24 horas de la intervención. A los 5 días de ingreso hospitalario, el paciente fue dado de alta a su domicilio, con posterior seguimiento clínico-radiológico de forma ambulatoria. +A los dos meses de la intervención, el paciente presentaba un balance articular de rodilla limitado y un retardo de consolidación en el foco de fractura. En la revisión realizada a los cuatro meses, se constató mediante estudio por TC una ausencia de consolidación del foco de fractura, y una rigidez articular de rodilla con tope rígido a los 30o de flexión. +Tras la retirada del fijador externo a las 18 semanas, el paciente fue reintervenido de forma programada, bajo anestesia regional intradural y sedación, para refrescado de foco de fractura y fijación interna mediante enclavado endomedular femoral retrógrado utilizando clavo T2 (Stryker®), y para el tratamiento de la contractura en extensión de la rodilla se realizó una cuadriceplastia según técnica de Judet modificada, tras la cual se objetivó una ganancia de balance articular flexionando la rodilla contra gravedad hasta llegar a los 110o. + +El postoperatorio inmediato cursó sin incidencias, y el paciente inició tratamiento rehabilitador precoz programado por el servicio de Medicina Física y Rehabilitación del HCDGU. +En los controles posteriores a la cirugía, el paciente presentaba un balance articular de la rodilla de 110o de flexión con extensión completa, realizando una marcha normal y sin dolor. +En la actualidad, el paciente se encuentra reincorporado de forma completa a sus actividades habituales. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1888-75462014000200009-1.txt b/raw_txt/train/es-S1888-75462014000200009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f90a0c5911becdec4485b3f938a9b3ecaf089a15 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1888-75462014000200009-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Se trata de un adolescente de 16 años, jugador de baloncesto de competición desde los 5 años, que acudió al Centro Andaluz de Medicina del Deporte (CAMD) de Almería, para realizar un examen médico solicitado por su Federación. En la anamnesis refiere episodios de palpitaciones, cortos y autolimitados, durante el reposo y el esfuerzo. En el ECG de reposo se detectó un intervalo entre ondas P y R (intervalo PR) muy corto con onda delta, compatible con preexcitación por lo que fue derivado para valoración cardiológica. +Destacan entre sus antecedentes personales una evaluación previa a los 9 años, en un paciente asintomático, con un ECG normal y la referencia de un tío paterno, afectado con una arritmia recientemente ablacionado. +Un nuevo ECG de reposo confirmó un ritmo sinusal preexcitado, compatible con vía anteroseptal derecha y se descartó cardiopatía estructural mediante ecocardiografía. En el holter de ritmo de 24 horas, mantuvo preexcitación permanente y sin arritmias. La prueba de esfuerzo en cinta, con protocolo de Bruce fue concluyente y libre de arritmias, manteniendo el WPW a frecuencias cardíacas máximas. + +Considerando los datos previos y su condición de deportista de competición, fue enviado para estudio electrofisiológico (EEF) y ablación de vía anómala. +El procedimiento fue realizado con dos electrocatéteres: uno para diagnóstico con registro del His y otro para mapeo y ablación en región septal perihisiana. En ritmo sinusal se indujo taquicardia ortodrómica y se aplicó radiofrecuencia (RF) sobre la vía accesoria auriculo-ventricular (AV) de conducción bidireccional. Se interrumpe la taquicardia y la preexcitación, finalizando el procedimiento. Quedó con bloqueo de rama derecha (BRD), de probable origen traumático. No hay descripción de período refractario efectivo de la vía anómala. +En el primer control posterior, el paciente refiere la misma clínica anterior a la ablación y su manejo para interrumpir las taquicardias. El ECG basal y el holter de 24 horas, mantienen el patrón sinusal con WPW, sin documentarse taquicardias. +Se ha planteado a los padres realizar nueva consulta al especialista en electrofisiología para ofrecerle las mejores opciones de tratamiento en relación a la práctica deportiva. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1888-75462017000100042-1.txt b/raw_txt/train/es-S1888-75462017000100042-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e2139d097cddc9606583966efcfc708893fd1ad6 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1888-75462017000100042-1.txt @@ -0,0 +1,8 @@ +Varón de 34 años que consultó por dolor con parestesias en el borde cubital de la mano y dedos cuarto y quinto derechos de dos semanas de evolución, después de un campeonato de tenis. +Presentaba edema difuso en cara volar de la zona cubital de la muñeca y mano, con Tinnel positivo sobre el pisiforme. +La radiología y la ecografía fueron normales. Tras infiltrarle un corticoide con anestésico local, fue inmovilizado con muñequera en posición neutra. El estudio neurofisiológico mostró una neuropatía compresiva del nervio cubital en el canal de Guyon. El paciente recibió tratamiento sintomático con crioterapia, ortesis, analgésicos complejo vitamínico B y fisioterapia. +En la Tomografía Axial Computerizada (TAC) de muñeca, solicitada por persistencia de dolor a los nueve meses, mostró una pseudoartrosis de la apófisis unciforme del ganchoso, con fragmento de gran tamaño. Fue intervenido mediante abordaje palmar, disección de paquete neurovascular cubital, cruentado del lecho de pseudoartrosis y osteosíntesis con dos tornillos de titanio de 1.5mm de diámetro Compact Hand (Synhes®). + +Mantuvo una férula antebraquial, incluyendo los dedos, durante tres semanas, al cabo de las cuales comenzó la fisioterapia. +A los cuatro meses de la cirugía, el paciente estaba libre de síntomas, salvo hipoestesia del cuarto dedo, con movilidad completa, fuerza recuperada y reincorporación a su actividad laboral (de fuerza) y deportiva. +La TAC a los dos meses, y la radiografía a los tres, mostraron una fusión parcial. Una nueva TAC a los cuatro meses demostró la unión completa. diff --git a/raw_txt/train/es-S1889-836X2015000100003-1.txt b/raw_txt/train/es-S1889-836X2015000100003-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..be0ffe05f42c8b59f214ac77a6bdb5f43c79be30 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1889-836X2015000100003-1.txt @@ -0,0 +1,2 @@ +Paciente varón remitido en 2009 para su control a la Unidad Metabólica Ósea (UMO) con 36 años y diagnosticado en un centro privado de enfermedad ósea de Paget monostótica en radio izquierdo. El paciente aportó en su momento informe de biopsia y gammagrafía realizadas en 2007. Fue tratado con risedronato a la dosis utilizada para la osteoporosis. Al constatar el buen resultado en los niveles del P1NP (propéptido amino-terminal del procolágeno tipo 1), ese mismo año de 2009 se suspendió el risedronato. Desde entonces y hasta noviembre de 2014, fue controlado periódicamente con los niveles séricos de los marcadores de remodelado óseo, indicándosele un nuevo ciclo de risedronato a dosis baja durante unos pocos meses, cuando aquéllos aumentaban. También en ese intervalo de tiempo se le realizó una gammagrafía sin encontrarse alteraciones significativas respecto a la previa. Al administrarse el tratamiento, el enfermo mejoraba su clínica de dolor local, pero en noviembre de 2014 acudió espontáneamente a consulta con el brazo en cabestrillo refiriendo que dos días atrás sufrió una caída casual y presentó dolor intenso en la zona del carpo izquierdo. En la exploración física se observó un hematoma en dorso de la mano y tercio distal del antebrazo, edema, borramiento de los surcos tendinosos del dorso de la mano, impotencia funcional de la muñeca y aumento local de la temperatura. Ante la sospecha clínica de fractura, desde la Unidad Metabólica se remitió a Urgencias donde se le realizaron radiografías; fue dado de alta con el diagnóstico de contusión al no evidenciarse fractura alguna, pero sí observaron una lesión hiperostótica de gran tamaño en las radiografías simples, motivo por el cual el paciente acude de nuevo a la UMO. A pesar de no verse en las radiografías la fractura, pero existiendo evidencia clínica de la misma, se solicitó una tomografía axial computarizada (TAC) urgente y una resonancia magnética nuclear (RMN) para estudio diferido de la lesión hiperostótica. En la TAC se objetivó una fractura en el hueso ganchoso y trapecio. Se procedió a inmovilizar el miembro con férula posterior. Una vez resuelta la urgencia traumatológica, en días posteriores se reevaluó la lesión radiológica del radio identificándose el denominado signo de “cera fundida deslizándose". Ante la posibilidad de presentar melorreostosis, se comentó dicha opción a los servicios de Radiología y Medicina Nuclear para someterlo a su consideración. Finalmente, se aceptó éste como diagnóstico alternativo a la enfermedad ósea de Paget, siendo indistinguibles gammagráficamente. Una vez confirmado y consensuado el nuevo diagnóstico de melorreostosis retomamos la anamnesis, en la que destaca el relato de una caída a los 14 años mientras practicaba deporte. El paciente comentó haber sufrido intenso dolor en el radio, pero no acudió a ningún centro sanitario y se lo ocultó a sus padres, presentando desde entonces una cierta deformidad. El dolor remitió semanas después de aquella caída. Deducimos que el paciente se fracturó el radio y al no inmovilizarse ni reducirse la fractura, quedó con esa deformidad que puede apreciarse en la figura 1, pero que no guarda relación directa con la hiperostosis. Además de la imagen central llamativa existen otras zonas de hiperostosis en el interior de la extremidad distal del radio y en el tercio proximal. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1889-836X2015000200005-1.txt b/raw_txt/train/es-S1889-836X2015000200005-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..df38a28da6560499627ed290bc194ea3b95a6556 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1889-836X2015000200005-1.txt @@ -0,0 +1,4 @@ +Describimos el caso de una paciente de 47 años en seguimiento por espondiloartritis psoriásica y fibromialgia, en tratamiento con leflunomida, celecoxib y gabapentina, sin antecedentes de interés y que mantiene ciclos menstruales regulares. No refería hábitos tóxicos y su índice de masa corporal (IMC) era normal. En una revision rutinaria, refirió dolor en pies y tobillos, sin antecedente de traumatismo, de ritmo mecánico, que fue aumentando progresivamente hasta producirle claudicación a la marcha, con modificación de la estática de pies por el dolor. A la exploración, destacaba inflamación de tobillos y pies, con dolor a la presión y fóvea bilateral. Se practicó una ecografía en consulta, que puso de manifiesto una inflamación muy marcada de tejido celular subcutáneo (TCS) sin signos de sinovitis ni señal Doppler. Se solicitó una Rx de pies, que no mostró hallazgos patológicos. Debido al importante edema de TCS, la paciente fue derivada a Angiología para valoración. Desde este Servicio, se solicitó una linfografía que confirmó una insuficiencia linfática bilateral severa. Al persistir la clínica de dolor intenso con claudicación, se indicó la realización de RMN de pies, que mostró en el pie derecho callo de fractura en 3er y 4o MTT y edema en 2o MTT ; y en el pie izquierdo una línea de fractura en 1er MTT, y edema en 3er y 4o MTT y en tejido circundante. Dados los hallazgos de la RMN, la paciente fue valorada por el Servicio de Traumatología, indicando tratamiento conservador con descarga y rehabilitación (magnetoterapia). Por el hallazgo de múltiples fracturas por estrés, se procedió a estudio en nuestras consultas, realizándose análisis con función renal, calcio sérico y urinario, calcio iónico, magnesio y PTH, que fueron normales. Se constató únicamente una vitamina D de 19,5 ng/ml, por lo que se indicó tratamiento con suplementos. + +Valorando el caso de esta paciente en conjunto, nos planteamos, como factor predisponente para la aparición de fracturas de estrés, la importante alteración de la estática de pies antiálgica que había desarrollado debido al dolor que le producía la severa insuficiencia linfática que padecía. + diff --git a/raw_txt/train/es-S1889-836X2016000100006-1.txt b/raw_txt/train/es-S1889-836X2016000100006-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a56442498988082cca29d5e49b457f448be6aecd --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S1889-836X2016000100006-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Paciente varón de 65 años diagnosticado de OI a raíz de estudio de una hija también afectada. No presentaba antecedentes familiares previos de la enfermedad. + +Refería antecedente de varias fracturas (en número aproximado de 6-7) durante la infancia y la adolescencia tras traumatismos mínimos, la primera del húmero a los 2 años de edad. Durante la edad adulta había tenido dos nuevas fracturas en codo y hombro. Todas habían sido tratadas de forma conservadora. Recibió tratamiento con calcio durante la infancia. También había presentado a lo largo de su vida múltiples esguinces y varias roturas musculares. Diagnosticado de otoesclerosis, había sido intervenido quirúrgicamente para estapedectomía de ambos oídos. +Fue remitido a nuestra consulta por osteoporosis detectada en densitometría ósea (DXA), que mostraba unas T-scores de -3,4 en columna lumbar (L1-L4), -3 en cuello femoral y -2,8 en fémur total. Se encontraba asintomático. +En la exploración física llamaba la atención una talla de 162 cm, escleras azules y presencia de dentinogénesis imperfecta. No presentaba deformidades torácicas, ni en columna dorsolumbar ni en miembros, salvo en codo derecho (postfractura). No se apreciaba hiperlaxitud. +El estudio del metabolismo calcio-fósforo mostró niveles normales de calcio, fósforo, calciuria, y parathormona (PTHi). Los niveles de 25 hidroxivitamina D (25OHCC) estaban en rango de insuficiencia: 22 ng/ml (valores deseables >30 ng/ml). Los marcadores de remodelado óseo se encontraban en rango normal. Se descartaron otras causas endocrinas de osteoporosis. +Como parte de nuestro protocolo de estudio de pacientes afectados de OI, se realizó una radiografía de columna cervical que descartó impresión basilar, y una radiografía de tórax en la que se evidenciaron cambios degenerativos en columna; el ecocardiograma mostró una mínima dilatación de la aorta ascendente; las pruebas de función respiratoria resultaron normales, y en la ecografía de abdomen se descartó litiasis renal. +Se realizó estudio genético mediante secuenciación masiva por NGS (Next-Generation Sequencing) de los genes COL1A1, COL1A2, CRTAP y LEPRE1, detectándose en el gen COL1A1 una deleción en heterocigosis de una Guanina (c.3524delG). Esta mutación da lugar a un cambio en la pauta de lectura, lo cual, a nivel de la proteína del colágeno, origina un codón de parada prematuro (p.Gly1175Valfs*64) por lo que es probable que se trate de un cambio patógeno. Se detectaron otros cambios que fueron considerados polimorfismos. +Se recomendó tratamiento con alendronato semanal asociado a suplementos diarios de calcio y vitamina D, evidenciándose una discreta mejoría densitométrica tras 1 año de tratamiento (T-scores de -3,2 en columna lumbar, -2,9 en cuello femoral y -2,4 en fémur total). + diff --git a/raw_txt/train/es-S2254-28842012000300010-1.txt b/raw_txt/train/es-S2254-28842012000300010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5243dbfed3a074c9b036d9b4df7d524c1a88870a --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S2254-28842012000300010-1.txt @@ -0,0 +1,34 @@ +Varón de 72 años en programa de HD desde diciembre-2002, por insuficiencia renal secundaria a nefrectomía bilateral por neoplasia renal (1999 y 2002). +Antecedentes de hipertensión arterial, apendicectomía, colecistectomía y herniorrafia inguinal derecha. Esplenectomía por lesión del bazo durante la nefrectomía derecha (2002). Trombosis venosa en el miembro inferior derecho condicionada por la canulación de la femoral (catéter de diálisis). Colitis isquémica, poliposis de colon y hemorragia digestiva baja en 2007. En diciembre-08 nuevo episodio de hemorragia digestiva baja por angiodisplasia. Diagnosticado en 2009 de estenosis valvular aórtica moderada-severa. +Historia del acceso vascular: +• Comenzó tratamiento en diciembre-02 mediante un catéter femoral derecho. Se retiró en febrero-03 (trombosis venosa). +• En enero-03 se practicó una FAVI húmero-cefálica izquierda. Se comenzó a utilizar a las 4 semanas. Desarrolló una dilatación aneurismática, presentando una trombosis parcial (diciembre-03), que permitía su uso en unipunción. +• En diciembre-03 se practicó una FAVI húmero-basílica derecha que no llegó a funcionar. +• El mismo mes se implantó un injerto de PTFE húmero-axilar derecho, con trombosis a las 24 horas. Se le tuvo que extirpar por infección en enero-04. +• Por disfunción de la fístula izquierda, en enero-04 se implantó un catéter tunelizado en la yugular interna izquierda. Se utilizó como AV hasta julio-04, retirándose por infección refractaria a la antibioterapia. +• El 22-7-04 se produjo un intento fallido de canalizar la yugular interna derecha, colocándose un catéter en la vena femoral derecha: se retiró en sep-04, al disponer de una FAVI funcionante. +• Nuevamente, el 23-7-04 se intentó canalizar sin éxito tanto la yugular interna derecha como la izquierda. +• El 4-8-04 se implantó una prótesis de PTFE entre la arteria y la vena femoral izquierda. Se utilizó desde septiembre hasta el 22-10-04 (trombosis no recuperable). +• El mismo día 22-10-04 se implantó un catéter tunelizado en la yugular interna derecha: +- En octubre-05 presentó un episodio de bacteriemia por E. Coli, resuelto con antibioterapia. +- Posteriormente el catéter dio problemas de flujo insuficiente, precisando con frecuencia tratamiento fibrinolítico tanto local como sistémico. +- Por este motivo, en noviembre-06 se indicó anticoagulación con acenocumarol (Sintrom®), con leve mejoría funcional. +- En febrero-07 sufrió un episodio de hemorragia digestiva baja, por colitis isquémica y pólipos en colon y condicionada por el tratamiento anticoagulante. +- Después de retirar el acenocumarol el catéter dejó de dar flujo. +- El 22-2-07 se intentó sustituir el catéter a través del mismo trayecto venoso, siendo imposible la introducción del nuevo catéter por trombosis completa de la cava superior. +• El mismo día 22-2-07 se colocó un catéter temporal en la vena femoral izquierda. Se retiró el 2-3-07 al disponer de un catéter central funcionante. +• El 28-2-07 se colocó un catéter tunelizado tipo Split-Cath directamente en aurícula derecha, mediante mini-toracotomía anterior derecha. +- Desde la primera sesión de diálisis presentaba una mínima fuga de sangre, a través de la unión del catéter con las extensiones de conexión. No fue impedimento para seguir utilizándolo. +- Hospitalización en octubre-07 por infección del catéter, resuelta con antibioterapia. +- En noviembre-07 aumentó significativamente la fuga de sangre, solucionándose con sellado de silicona estéril y colocando una funda de PTFE alrededor del punto de fuga. +- En marzo-09 volvió a presentar la fuga de sangre, resuelto con el mismo procedimiento de sellado y funda de PTFE. +- El 30-11-09 volvió a fugar, fracasando un nuevo intento de sellado. +• El 22-3-09 precisó de la inserción de un catéter temporal en femoral derecha durante unos días. +• El 17-12-09 se procedió a un nuevo recambio transtorácico por toracotomía, colocándose otro catéter tipo Split-Cath. +- Como complicación, presentó un shock cardiogénico post-cirugía, siendo diagnosticado entonces de una estenosis valvular aórtica moderada-severa. +- El catéter daba un flujo inadecuado, demostrándose que los extremos distales estaban ubicados en la vena suprahepática. +- El 25-3-10 se procedió a recolocarlo en hemodinámica, quedando situados los extremos distales del catéter en cava inferior. +- El 24-9-10, nuevamente por disfunción del catéter, se volvió a recolocarlo en hemodinámica, quedando los extremos distales alojados en la aurícula derecha. +• El 22-3-10 precisó de la inserción de un catéter temporal en femoral derecha durante unos días. +Desde el último episodio del día 24-9-10 y hasta la fecha de hoy (10-02-2012), el paciente se dializa en su centro de diálisis por el catéter transtorácico, sin incidencias y con adecuada función del catéter. + diff --git a/raw_txt/train/es-S2254-28842013000300009-1.txt b/raw_txt/train/es-S2254-28842013000300009-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8ad4f3dad00cb9f184fc51b1e4e0821e06dfd039 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S2254-28842013000300009-1.txt @@ -0,0 +1,10 @@ +Mujer de 73 años de edad con antecedentes personales de cardiopatía hipertensiva, hipercolesterolemia, diabetes tipo II, histerectomía por prolapso uterino y corrección de cistocele, hipotiroidismo primario, neuralgia del trigémino, asma bronquial, depresión, arterioesclerosis, colecistectomía por adenomioma de vesícula, insuficiencia suprarrenal y nefrectomía bilateral: derecha por pseudotumoración e izquierda por hematoma abcesificado, lo que la lleva a permanecer en tratamiento renal sustitutivo con diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) desde Enero del 2011. Durante el periodo de entrenamiento y en consultas posteriores, no se evidenció una mala realización de la técnica por parte de la paciente, ni refirió síntomas de neumoperitoneo. +En Marzo del 2013, acude a urgencias por un cuadro de una semana de evolución de dolor abdominal, diarrea, nauseas sin vómitos y escalofríos sin fiebre. +En la exploración física de urgencias presenta dolor a la palpación profunda de predominio en fosa iliaca derecha, palidez cutánea y extremidades sin edemas. TA: 100/60, Fc: 94 lpm., afebril, Fr: 24 rpm, Sat.O2:89%. Se realizó analítica (Hemograma, bioquímica y gasometría venosa), radiografía de tórax y abdomen donde aparece catéter de diálisis peritoneal bien colocado y neumoperitoneo. Tras ser valorada por el servicio de cirugía, se realiza TAC con contraste oral donde aparece un neumoperitoneo importante, sin apreciarse fugas del contraste ni perforación de una víscera hueca. + +Una vez realizada la valoración inicial de enfermería, con los datos anteriores y la entrevista a la paciente, no se aprecian problemas con la realización de la técnica. +Procedemos a realizar intercambio de diálisis peritoneal según protocolo, para valorar la posibilidad de infección peritoneal. No se evidencian signos de infección (Líquido peritoneal claro), se recoge muestra de líquido para cultivo y análisis, con resultado de: leucocitos: 80/uL, descartando así la infección peritoneal. +Dada la situación de la paciente, se procede al ingreso para observación. Se deja en dieta absoluta y con sueroterapia. +Ante la posibilidad de que el neumoperitoneo esté en relación con la técnica de diálisis peritoneal, se decide que el personal de enfermería realice los intercambios de diálisis peritoneal según pauta y tras el drenaje, colocar a la paciente en posición de Trendelemburg para favorecer la salida del aire peritoneal. +En estudios radiológicos posteriores se observa la disminución paulatina del neumoperitoneo, hasta quedar resuelto casi en su totalidad al alta de la paciente.. + diff --git a/raw_txt/train/es-S2254-28842014000300010-1.txt b/raw_txt/train/es-S2254-28842014000300010-1.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..6f0aac078cd207e7d906accaaf85397139a25391 --- /dev/null +++ b/raw_txt/train/es-S2254-28842014000300010-1.txt @@ -0,0 +1,9 @@ +Varón de 57 años con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia, presenta una cardiopatía isquémica e infarto agudo de miocardio inferior en 2004, arteriopatía periférica con realización de by-pass aorto bifemoral en 2006, sufre en 2010 una isquemia aguda de extremidad inferior izquierda por oclusión de by-pass que requirió revascularización urgente con trombectomia. Se encuentra en programa de hemodiálisis desde Diciembre de 2010 por Insuficiencia renal crónica posiblemente secundaria a nefroangiosclerosis. +Tras fallo de FAVI radiocefálica izquierda se le coloca un catéter temporal yugular izquierdo a finales de agosto de 2013, que es disfuncionante desde el comienzo pero que se mantiene hasta el uso de nueva FAVI húmero cefálica izquierda. +Al mes de colocación del catéter, el paciente refiere de modo puntual a enfermería lumbalgia postural, aunque el propio paciente lo achaca a la realización de algún esfuerzo. +Tras la retirada del catéter (43 días después de inserción), en varias sesiones posteriores presenta malestar general y fiebre, se realiza control bacteriológico del monitor que es negativo y se administra de manera empírica, vancomicina 1 g. junto a un antitérmico, el paciente permanece estable durante el mes siguiente. +Posteriormente, refiere de nuevo dolor lumbar muy intenso que apenas le permite la deambulación, acude a urgencias hasta en cuatro ocasiones en las que tras exploración, radiografía y ecografía abdominal siempre diagnostican lumbalgia mecánica. +Dado el deterioro del estado general y tras comprobar alteraciones analíticas (aumento proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular) ingresa en la unidad de medicina interna para estudio. Tras resultados microbiológicos positivos para S. aureus se inicia tratamiento antibiótico dirigido con cloxacilina. Tras la realización de una resonancia nuclear magnética (RNM) se diagnostica una espondilodiscitis D10-D11 que asocia un absceso paravertebral que no condiciona un compromiso de estructuras nerviosas. +Se inicia tratamiento analgésico con fármacos de primer nivel asociados a opiáceos transdérmicos, con titulación progresiva de dosis a lo largo de su estancia hospitalaria y control aceptable del dolor. +El paciente permanece afebril durante todo su ingreso, con disminución progresiva de reactantes de fase aguda y negativización de hemocultivos. Completa cinco semanas de tratamiento antibiótico intravenoso dirigido, pasando a terapia oral ambulatoria y se procede a alta hospitalaria. En estos momentos el paciente permanece estable sin más sintomatología intrahemodiálisis con analgesia controlada por el mismo y a la espera de nueva RNM de control. + diff --git a/terminology.tsv b/terminology.tsv new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..e6a8554e8c7249bf5a1f3b76925390376c5af386 --- /dev/null +++ b/terminology.tsv @@ -0,0 +1,3 @@ +version https://git-lfs.github.com/spec/v1 +oid sha256:f8ad5d8bf4e1dc66ee06b921a60e4bf4a03b746744a647f6c236d05a128c7d54 +size 40212241 diff --git a/test.tsv b/test.tsv new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3f00806f26ffa5e7516db217c78bf294ac2bb54f --- /dev/null +++ b/test.tsv @@ -0,0 +1,9251 @@ +filename label start_span end_span span code semantic_rel +es-S1138-123X2005000200006-2 ENFERMEDAD 13 27 labio leporino 80281008 EXACT +es-S1138-123X2005000200006-2 ENFERMEDAD 30 55 fisura palatina bilateral 87979003 NARROW +es-S1138-123X2005000200006-2 ENFERMEDAD 60 95 premaxila estaba protruida y rotada 11301000119103 EXACT +es-S0211-69952011000100019-1 ENFERMEDAD 644 659 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S0211-69952011000100019-1 ENFERMEDAD 45 64 glucogenosis tipo V 55912009 EXACT +es-S0211-69952011000100019-1 ENFERMEDAD 66 87 enfermedad de McArdle 55912009 EXACT +es-S0211-69952011000100019-1 ENFERMEDAD 90 112 malformación de Chiari 253184003 EXACT +es-S0211-69952011000100019-1 ENFERMEDAD 114 141 insuficiencia renal crónica 90688005 EXACT +es-S0211-69952011000100019-1 ENFERMEDAD 1079 1107 comunicación pleuroperitonal 471402000 EXACT +es-S0211-69952011000100019-1 ENFERMEDAD 1474 1483 trombosis 439127006 EXACT +es-S0211-69952011000100019-1 ENFERMEDAD 154 171 atrofia retiniana 405722004 EXACT +es-S0211-69952011000100019-1 ENFERMEDAD 174 195 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0211-69952011000100019-1 ENFERMEDAD 805 820 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S0211-69952011000100019-1 ENFERMEDAD 879 900 fístula arteriovenosa 439470001 EXACT +es-S0211-69952011000100019-1 ENFERMEDAD 902 905 FAV 439470001 EXACT +es-S0211-69952011000100019-1 ENFERMEDAD 518 528 hidrotórax 79231000 EXACT +es-S0211-69952011000100019-1 ENFERMEDAD 1294 1309 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S0211-69952011000100019-1 ENFERMEDAD 955 963 miositis 26889001 EXACT +es-S1135-76062013000200010-1 ENFERMEDAD 1853 1866 Hemoperitoneo 45626005 EXACT +es-S1135-76062013000200010-1 ENFERMEDAD 2102 2212 hematoma subcapsular extendido a casi la totalidad de la cara superior y posterior del lóbulo derecho hepático 262797004 NARROW +es-S1135-76062013000200010-1 ENFERMEDAD 2777 2794 shock hemorrágico 355001 EXACT +es-S1135-76062013000200010-1 ENFERMEDAD 72 92 diabetes gestacional 11687002 EXACT +es-S1135-76062013000200010-1 ENFERMEDAD 1969 2002 desgarro de la cápsula de Glisson 243978007 NARROW +es-S1135-76062013000200010-1 ENFERMEDAD 2812 2838 rotura espontánea hepática 235887001 NARROW +es-S1135-76062013000200010-1 ENFERMEDAD 2857 2877 hematoma subcapsular 35566002 NARROW +es-S1135-76062013000200010-1 ENFERMEDAD 146 167 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1135-76062013000200010-1 ENFERMEDAD 2899 2913 síndrome HELLP 95605009 EXACT +es-S1135-76062013000200010-1 ENFERMEDAD 2651 2679 rotura espontánea del hígado 235887001 NARROW +es-S1135-76062013000200010-1 ENFERMEDAD 2708 2722 síndrome HELLP 95605009 EXACT +es-S1135-76062013000200010-1 ENFERMEDAD 335 404 cesárea, durante la cual se produjo una hemorragia intensa por atonía 27214003 NARROW +es-S1135-76062013000200010-1 ENFERMEDAD 533 545 coagulopatía 64779008 EXACT +es-S1135-76062013000200010-1 ENFERMEDAD 675 704 hematoma subcapsular hepático 262797004 EXACT +es-S1135-76062013000200010-1 ENFERMEDAD 977 1006 hematoma subcapsular hepático 262797004 EXACT +es-S1135-76062013000200010-1 ENFERMEDAD 2777 2838 shock hemorrágico secundario a una rotura espontánea hepática 235887001+355001 COMPOSITE +es-S1130-01082006000900014-1 ENFERMEDAD 41 62 ictericia obstructiva 59848001 EXACT +es-S1130-01082006000900014-1 ENFERMEDAD 1689 1720 neoplasia de cabeza de páncreas 126860002 EXACT +es-S1130-01082006000900014-1 ENFERMEDAD 1525 1547 obstrucción de catéter 275413005 EXACT +es-S1130-01082006000900014-1 ENFERMEDAD 515 559 dilatación de vía biliar intra-extrahepática 123608004 NARROW +es-S1130-01082006000900014-1 ENFERMEDAD 112 137 trombosis venosa profunda 128053003 EXACT +es-S1130-01082006000900014-1 ENFERMEDAD 2719 2776 pseudoaneurisma de rama intrahepática de arteria hepática 315033000 NARROW +es-S1130-01082006000900014-1 ENFERMEDAD 561 582 colédoco muy dilatado 118926004 NARROW +es-S1130-01082006000900014-1 ENFERMEDAD 1153 1191 dilatación de vía biliar intrahepática 123608004 NARROW +es-S1130-01082006000900014-1 ENFERMEDAD 139 153 ulcus duodenal 51868009 EXACT +es-S1130-01082006000900014-1 ENFERMEDAD 186 207 cardiopatía isquémica 194828000 EXACT +es-S1130-01082006000900014-1 ENFERMEDAD 1196 1289 moderada dilatación de colédoco secundario a obstrucción a nivel de porción distal de duodeno 1082431000119108 NARROW +es-S1130-01082006000900014-1 ENFERMEDAD 2365 2416 pseudoaneurisma de 1 cm en rama de arteria hepática 315033000 NARROW +es-S1130-01082006000900014-1 ENFERMEDAD 1241 1289 obstrucción a nivel de porción distal de duodeno 95532008 NARROW +es-S1130-01082006000900014-1 ENFERMEDAD 2532 2580 tortuosidad de tronco celíaco y arteria hepática 460885001 NARROW +es-S1130-01082006000900014-1 ENFERMEDAD 667 675 litiasis 66058000 EXACT +es-S1130-01082006000900014-1 ENFERMEDAD 158 183 hemorragia digestiva alta 37372002 EXACT +es-S1130-01082006000900014-1 ENFERMEDAD 2005 2023 sangrado digestivo 74474003 EXACT +es-S1130-01082006000900014-1 ENFERMEDAD 864 890 vesícula biliar distendida 300344005 EXACT +es-S1130-01082006000900014-1 ENFERMEDAD 1511 1520 hemobilia 66556007 EXACT +es-S1130-01082008000300010-1 ENFERMEDAD 21 36 hábitos tóxicos 228272008 NARROW +es-S1130-01082008000300010-1 ENFERMEDAD 331 366 catarro de vías respiratorias altas 54150009 EXACT +es-S1130-01082008000300010-1 ENFERMEDAD 58 83 intolerancia a la lactosa 267425008 EXACT +es-S1130-01082008000300010-1 ENFERMEDAD 1712 1753 insuficiencia ventilatoria no obstructiva 409623005 NARROW +es-S1130-01082008000300010-1 ENFERMEDAD 110 172 enfermedad de Crohn con patrón inflamatorio y afectación ileal 38106008 EXACT +es-S1130-01082008000300010-1 ENFERMEDAD 482 496 neumonía basal 300999006 EXACT +es-S1130-01082008000300010-1 ENFERMEDAD 219 226 uveítis 128473001 EXACT +es-S1130-01082008000300010-1 ENFERMEDAD 2888 2937 neumonía organizada con bronquiolitis obliterante 68409003+40100001 COMPOSITE +es-S1130-01082008000300010-1 ENFERMEDAD 2912 2937 bronquiolitis obliterante 40100001 EXACT +es-S1130-01082008000300010-1 ENFERMEDAD 2224 2232 lesiones 157670007 EXACT +es-S1130-01082008000300010-1 ENFERMEDAD 2806 2814 lesiones 157670007 EXACT +es-S1698-69462006000100006-1 ENFERMEDAD 1306 1329 reflujo gastroesofágico 235595009 EXACT +es-S1698-69462006000100006-1 ENFERMEDAD 1721 1740 síndrome miofascial 726531007 EXACT +es-S1698-69462006000100006-1 ENFERMEDAD 314 341 síndrome de apnea del sueño 73430006 EXACT +es-S1698-69462006000100006-1 ENFERMEDAD 701 720 síndrome miofascial 726531007 EXACT +es-S1134-80462014000500004-1 ENFERMEDAD 723 745 Otosclerosis bilateral 11543004 NARROW +es-S1134-80462014000500004-1 ENFERMEDAD 993 1018 Intolerancia al metamizol 698088001 EXACT +es-S1134-80462014000500004-1 ENFERMEDAD 960 968 Obesidad 414916001 EXACT +es-S1134-80462014000500004-1 ENFERMEDAD 1022 1057 Síndrome ansioso-depresivo reactivo 782501005 EXACT +es-S1134-80462014000500004-1 ENFERMEDAD 164 200 Fibrodisplasia osificante progresiva 44551007 NARROW +es-S1134-80462014000500004-1 ENFERMEDAD 814 832 Anemia ferropénica 87522002 EXACT +es-S1134-80462014000500004-1 ENFERMEDAD 1074 1161 insuficiencia respiratoria hipercápnica secundaria a trastorno ventilatorio restrictivo 709109004 NARROW +es-S1134-80462014000500004-1 ENFERMEDAD 619 719 exostosis a nivel de rodilla derecha, y en la primera articulación metatarsofalángica bilateralmente 416189003 NARROW +es-S1134-80462014000500004-1 ENFERMEDAD 860 924 sangrado crónico gástrico por tratamiento con AINE y corticoides 25349007+62473009+293141009 COMPOSITE +es-S1134-80462014000500004-1 ENFERMEDAD 1127 1161 trastorno ventilatorio restrictivo 36485005 EXACT +es-S1134-80462014000500004-1 ENFERMEDAD 236 293 Fusión a nivel de cuerpos vertebrales de columna cervical 81099000 EXACT +es-S1134-80462014000500004-1 ENFERMEDAD 2765 2804 episodios dolorosos por neo-osificación 128491006 NARROW +es-S1134-80462014000500004-1 ENFERMEDAD 295 467 osificaciones múltiples a nivel de musculatura paravertebral cervical, dorsal, lumbar, cintura escapular bilateral, articulaciones coxofemorales, muslos, rodillas y abdomen 44551007 NARROW +es-S1134-80462014000500004-1 ENFERMEDAD 1497 1510 Cardiomegalia 8186001 EXACT +es-S1134-80462014000500004-1 ENFERMEDAD 2397 2424 osificaciones heterotópicas 128491006 EXACT +es-S1134-80462014000500004-1 ENFERMEDAD 2618 2636 traumatismos leves 417746004 NARROW +es-S1134-80462014000500004-1 ENFERMEDAD 2657 2672 cuadros virales 34014006 EXACT +es-S1134-80462014000500004-1 ENFERMEDAD 2568 2592 nuevas formaciones óseas 61838003 EXACT +es-S1134-80462014000500004-1 ENFERMEDAD 2789 2804 neo-osificación 83323007 NARROW +es-S1130-01082007001100010-1 ENFERMEDAD 17 30 cirrótica VHC 831000119103 NARROW +es-S1130-01082007001100010-1 ENFERMEDAD 42 56 hemocromatosis 399187006 EXACT +es-S1130-01082007001100010-1 ENFERMEDAD 122 162 encefalopatía hepática severa recurrente 13920009 NARROW +es-S1130-01082007001100010-1 ENFERMEDAD 1389 1419 descompensación hidrópica leve 276879000 NARROW +es-S1130-01082007001100010-1 ENFERMEDAD 1421 1442 síndrome hepatorrenal 51292008 EXACT +es-S1130-01082007001100010-1 ENFERMEDAD 1445 1467 encefalopatía hepática 13920009 EXACT +es-S1130-01082007001100010-1 ENFERMEDAD 319 338 hepatopatía crónica 328383001 EXACT +es-S1130-01082007001100010-1 ENFERMEDAD 379 427 bazo homogéneo discretamente aumentado de tamaño 16294009 EXACT +es-S1130-01082007001100010-1 ENFERMEDAD 1554 1579 varices esófago-gástricas 91109007+28670008 COMPOSITE +es-S1130-01082007001100010-1 ENFERMEDAD 562 583 shunt porto-sistémico 67307004 NARROW +es-S1130-01082007001100010-1 ENFERMEDAD 656 702 circulación colateral y un shunt espleno-renal 128056006+59093008 COMPOSITE +es-S1130-01082007001100010-1 ENFERMEDAD 1055 1092 flujo hepatófugo en la vena esplénica 234131004 NARROW +es-S1130-01082007001100010-1 ENFERMEDAD 1113 1148 circulación colateral periesplénica 56073001 NARROW +es-S1130-01082007001100010-1 ENFERMEDAD 274 303 lesiones ocupantes de espacio 56002005 EXACT +es-S1130-05582017000200119-1 ENFERMEDAD 1519 1573 teratoma quístico maduro benigno de glándula parotídea 92279000 NARROW +es-S1130-05582017000200119-1 ENFERMEDAD 204 246 lesión sólida a nivel de glándula parótida 126788000 NARROW +es-S1130-05582017000200119-1 ENFERMEDAD 982 1009 teratoma quístico parotídeo 92279000 NARROW +es-S1130-05582017000200119-1 ENFERMEDAD 1201 1207 lesión 417163006 EXACT +es-S1139-76322016000200013-1 ENFERMEDAD 968 993 déficit de miofosforilasa 29633007 NARROW +es-S1139-76322016000200013-1 ENFERMEDAD 1208 1229 enfermedad de McArdle 55912009 EXACT +es-S1139-76322016000200013-1 ENFERMEDAD 1340 1353 rabdomiólisis 240131006 EXACT +es-S1139-76322016000200013-1 ENFERMEDAD 623 645 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 ENFERMEDAD 1490 1527 desnutrición energético-proteica leve 190603003 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 ENFERMEDAD 70 94 quilotórax posquirúrgico 83035003 NARROW +es-S0212-16112010000100017-1 ENFERMEDAD 1675 1687 desnutrición 248325000 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 ENFERMEDAD 112 127 cáncer de sigma 363410008 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 ENFERMEDAD 444 459 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 ENFERMEDAD 2372 2396 derrame pleural loculado 427895005 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 ENFERMEDAD 268 278 quilotórax 83035003 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 ENFERMEDAD 4550 4585 déficit de ácidos grasos esenciales 238114000 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 ENFERMEDAD 658 668 quilotórax 83035003 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 ENFERMEDAD 2860 2873 hiperglucemia 80394007 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 ENFERMEDAD 2895 2924 reacción adversa a octreótido 293289007 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 ENFERMEDAD 2985 2991 anemia 271737000 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 ENFERMEDAD 1372 1392 déficits vitamínicos 85670002 EXACT +es-S1130-01082007000100009-1 ENFERMEDAD 78 137 lesiones nodulares glúteas dolorosas, con drenaje purulento 700011003 NARROW +es-S1130-01082007000100009-1 ENFERMEDAD 177 217 foliculitis quística profunda supurativa 399008001 NARROW +es-S1130-01082007000100009-1 ENFERMEDAD 234 249 acné conglobata 42228007 EXACT +es-S1130-01082007000100009-1 ENFERMEDAD 634 756 región glútea y perianal múltiples lesiones nodulares con zonas cicatriciales entre ellas, que drenaban material purulento 82127005+64576003 COMPOSITE +es-S1130-01082007000100009-1 ENFERMEDAD 788 812 anemia ferropénica grave 87522002 NARROW +es-S1130-01082007000100009-1 ENFERMEDAD 987 1071 pseudopólipos, úlceras y un aspecto mucoso en empedrado en recto y colon transverso, 13025001+46040000 COMPOSITE +es-S1130-01082007000100009-1 ENFERMEDAD 1046 1105 recto y colon transverso, así como dos orificios fistulosos 235777009 NARROW +es-S1130-01082007000100009-1 ENFERMEDAD 1141 1200 enfermedad inflamatoria intestinal tipo enfermedad de Crohn 397173003 EXACT +es-S1130-01082007000100009-1 ENFERMEDAD 1202 1204 EC 34000006 EXACT +es-S1130-01082007000100009-1 ENFERMEDAD 1243 1299 fístula perianal izquierda con extensión a raíz de muslo 58103005 NARROW +es-S1130-01082007000100009-1 ENFERMEDAD 1539 1554 acné conglobata 42228007 EXACT +es-S1130-01082007000100009-1 ENFERMEDAD 1588 1590 EC 34000006 EXACT +es-S1130-01082007000100009-1 ENFERMEDAD 1596 1615 enfermedad perianal 397174009 EXACT +es-S1130-01082007000100009-1 ENFERMEDAD 1617 1620 EPA 397174009 EXACT +es-S1130-01082007000100009-1 ENFERMEDAD 1472 1489 lesiones cutáneas 95324001 EXACT +es-S1130-01082007000100009-1 ENFERMEDAD 889 901 malnutrición 248325000 EXACT +es-S1130-01082007000100009-1 ENFERMEDAD 1723 1731 lesiones 157670007 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 2345 2372 edema papilar en ambos ojos 15930381000119104 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 36 57 IRC secundaria a GEFS 723190009+25821008 COMPOSITE +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 2475 2519 atrofia casi total del nervio óptico derecho 15632811000119100 NARROW +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 53 57 GEFS 236403004 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 2413 2429 amaurosis del OI 70449006 NARROW +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 2558 2598 atrofia total de nervio óptico izquierdo 15632851000119104 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 146 190 hiperparatiroidismo secundario (HPTS) severo 91478007 NARROW +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 178 182 HPTS 91478007 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 250 270 hipotensión arterial 45007003 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 554 558 HPTS 91478007 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 1980 1997 neuropatía óptica 77157004 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 622 637 hiperfosfatemia 20165001 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 891 926 paratiroides: hiperplasia bilateral 9092004 NARROW +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 1025 1075 pérdida parcial de la visión del OD y total del OI 343051000119108 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 1077 1093 hipo-Ca moderada 5291005 NARROW +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 1208 1215 hipo-Ca 5291005 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 308 334 calcificaciones arteriales 359557001 NARROW +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 1096 1107 hipotensión 45007003 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 1343 1350 sífilis 76272004 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 1327 1340 toxoplasmosis 187192000 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 ENFERMEDAD 954 963 hipotensa 45007003 EXACT +es-S1130-14732005000200009-1 ENFERMEDAD 746 753 lipomas 93163002 EXACT +es-S1130-14732005000200009-1 ENFERMEDAD 358 430 malformaciones o anomalías asociadas a nivel de sistema nervioso central 128124001 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 ENFERMEDAD 134 159 hernia inguinal bilateral 85502002 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 ENFERMEDAD 200 202 PR 65323003 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 ENFERMEDAD 445 447 PR 65323003 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 ENFERMEDAD 2212 2227 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 ENFERMEDAD 2648 2666 síndrome nefrótico 52254009 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 ENFERMEDAD 3040 3069 nefropatía de cambios mínimos 90708001 NARROW +es-S0211-69952012000700028-1 ENFERMEDAD 3071 3074 NCM 44785005 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 ENFERMEDAD 3228 3246 síndrome nefrótico 52254009 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 ENFERMEDAD 3451 3469 síndrome nefrótico 52254009 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 ENFERMEDAD 3563 3581 síndrome nefrótico 52254009 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 ENFERMEDAD 2307 2315 litiasis 66058000 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 ENFERMEDAD 1328 1342 hepatitis B, C 442374005 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 ENFERMEDAD 3001 3009 lesiones 157670007 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 ENFERMEDAD 48 83 alergia a procaína y estreptomicina 293727006+294466005 COMPOSITE +es-S0365-66912012000800005-1 ENFERMEDAD 35 58 síndrome de Klinefelter 22053006 EXACT +es-S0365-66912012000800005-1 ENFERMEDAD 665 699 foseta congénita del nervio óptico 95502000 NARROW +es-S0365-66912012000800005-1 ENFERMEDAD 738 757 atrofia peripapilar 420535003 EXACT +es-S0365-66912012000800005-1 ENFERMEDAD 772 802 desprendimiento seroso macular 420030000 EXACT +es-S0365-66912012000800005-1 ENFERMEDAD 1160 1190 desprendimiento seroso macular 420030000 EXACT +es-S0365-66912012000800005-1 ENFERMEDAD 1322 1333 maculopatía 312999006 EXACT +es-S0365-66912012000800005-1 ENFERMEDAD 1558 1596 desprendimiento neurosensorial macular 42059000 NARROW +es-S0365-66912012000800005-1 ENFERMEDAD 1641 1699 agujero macular lamelar en las capas externas de la retina 677871000119105 EXACT +es-S0365-66912012000800005-1 ENFERMEDAD 1477 1522 separación de las capas internas de la retina 42059000 EXACT +es-S0365-66912012000800005-1 ENFERMEDAD 86 111 pérdida de agudeza visual 170728008 EXACT +es-S0376-78922009000100014-1 ENFERMEDAD 1234 1264 infiltración de toda la dermis 372130007 NARROW +es-S0376-78922009000100014-1 ENFERMEDAD 3745 3753 cicatriz 275322007 EXACT +es-S0376-78922009000100014-1 ENFERMEDAD 2309 2319 ulceración 429040005 EXACT +es-S0376-78922009000100014-1 ENFERMEDAD 1461 1486 fibrohistiocitoma maligno 443439001 EXACT +es-S0376-78922009000100014-1 ENFERMEDAD 3954 3974 adenopatías axilares 127189005 EXACT +es-S0376-78922009000100014-1 ENFERMEDAD 1488 1508 sarcoma fibromixoide 723076008 EXACT +es-S0376-78922009000100014-1 ENFERMEDAD 1511 1527 mixofibrosarcoma 723076008 EXACT +es-S0376-78922009000100014-1 ENFERMEDAD 1103 1113 metástasis 128462008 EXACT +es-S0376-78922009000100014-1 ENFERMEDAD 1131 1151 adenopatías axilares 127189005 EXACT +es-S0376-78922009000100014-1 ENFERMEDAD 3550 3603 tumor de origen epitelial de alto grado de malignidad 722688002 NARROW +es-S0376-78922009000100014-1 ENFERMEDAD 3616 3643 siringoma condroide maligno 254712007 NARROW +es-S0376-78922009000100014-1 ENFERMEDAD 861 874 invasión ósea 94222008 NARROW +es-S0376-78922009000100014-1 ENFERMEDAD 1448 1455 tumores 189542002 EXACT +es-S0376-78922009000100014-1 ENFERMEDAD 1959 1964 tumor 55342001 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 ENFERMEDAD 1431 1439 seminoma 443675005 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 ENFERMEDAD 34 36 SK 109385007 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 ENFERMEDAD 1110 1175 seminoma clásico de 2.5 cms de diámetro que afecta a la albugínea 255107005 NARROW +es-S0004-06142008000300011-1 ENFERMEDAD 506 536 tumor testicular tipo seminoma 255107005 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 ENFERMEDAD 59 78 sinusitis bilateral 36971009 NARROW +es-S0004-06142008000300011-1 ENFERMEDAD 80 95 bronquiectasias 12295008 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 ENFERMEDAD 98 120 desprendimiento retina 42059000 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 ENFERMEDAD 596 610 situs inversus 27317008 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 ENFERMEDAD 1318 1349 Neoplasia germinal intratubular 713646001 NARROW +es-S0004-06142008000300011-1 ENFERMEDAD 1351 1396 Fibrosis e hialinización tubular de testículo 60524008 NARROW +es-S0004-06142008000300011-1 ENFERMEDAD 741 775 bronquiectasias en lóbulo inferior 12295008 NARROW +es-S0004-06142008000300011-1 ENFERMEDAD 1812 1824 azooospermia 425558002 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 ENFERMEDAD 417 426 neoplasia 55342001 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 ENFERMEDAD 441 452 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 ENFERMEDAD 1299 1316 invasión vascular 372287009 EXACT +es-S1130-14732006000200011-1 ENFERMEDAD 2151 2159 hematoma 385494008 EXACT +es-S1130-14732006000200011-1 ENFERMEDAD 2375 2383 hematoma 385494008 EXACT +es-S1130-14732006000200011-1 ENFERMEDAD 224 244 hemofilia A moderada 33344008 EXACT +es-S1130-14732006000200011-1 ENFERMEDAD 989 1049 lesión osteolítica de márgenes escleróticos a nivel parietal 30425001 NARROW +es-S1130-14732006000200011-1 ENFERMEDAD 1477 1492 metástasis ósea 94222008 EXACT +es-S1130-14732006000200011-1 ENFERMEDAD 274 287 escafocefalia 109418001 EXACT +es-S1130-14732006000200011-1 ENFERMEDAD 375 423 hematoma intraparenquimatoso cerebral espontáneo 431266005 NARROW +es-S1130-14732006000200011-1 ENFERMEDAD 1961 1969 hematoma 385494008 EXACT +es-S1130-14732006000200011-1 ENFERMEDAD 1469 1474 tumor 55342001 EXACT +es-S1130-14732006000200011-1 ENFERMEDAD 497 508 traumatismo 417746004 EXACT +es-S1575-06202010000200004-1 ENFERMEDAD 504 546 neumonías extrahospitalarias de repetición 699014000 EXACT +es-S1575-06202010000200004-1 ENFERMEDAD 628 639 TB pulmonar 154283005 EXACT +es-S1575-06202010000200004-1 ENFERMEDAD 689 710 dermatitis seborreica 50563003 EXACT +es-S1575-06202010000200004-1 ENFERMEDAD 424 459 neumonía por pneumocistis jirovecii 415125002 EXACT +es-S1575-06202010000200004-1 ENFERMEDAD 549 573 candidiasis orofaríngeas 79740000+240704003 COMPOSITE +es-S1575-06202010000200004-1 ENFERMEDAD 642 679 lesiones cerebrales por toxoplasmosis 192701001 NARROW +es-S1575-06202010000200004-1 ENFERMEDAD 762 873 lesiones costrosas, descamativas, no pruriginosas de inicio en cuero cabelludo, pabellones auriculares y axilas 871000119100+33391000119104+118929006 COMPOSITE +es-S1575-06202010000200004-1 ENFERMEDAD 1103 1112 psoriasis 9014002 EXACT +es-S1575-06202010000200004-1 ENFERMEDAD 55 69 politoxicómano 429299000 EXACT +es-S1575-06202010000200004-1 ENFERMEDAD 93 97 UDVP 6525002 NARROW +es-S1575-06202010000200004-1 ENFERMEDAD 896 988 lesiones se extendieron a tronco y extremidades, incluyendo plantas y palmas de pies y manos 725119006 NARROW +es-S1575-06202010000200004-1 ENFERMEDAD 206 237 coinfección por el VIH y el VHC 442134007 EXACT +es-S1575-06202010000200004-1 ENFERMEDAD 1010 1063 lesiones similares en pliegue interglúteo y genitales 95324001 NARROW +es-S1575-06202010000200004-1 ENFERMEDAD 1538 1544 anemia 271737000 EXACT +es-S1575-06202010000200004-1 ENFERMEDAD 1702 1721 lesiones cerebrales 81308009 NARROW +es-S1575-06202010000200004-1 ENFERMEDAD 684 686 TB 56717001 EXACT +es-S1134-80462009000200004-1 ENFERMEDAD 66 81 asma extrínseca 389146007 EXACT +es-S1134-80462009000200004-1 ENFERMEDAD 810 839 malformación de Chiari tipo I 253185002 EXACT +es-S1134-80462009000200004-1 ENFERMEDAD 1383 1403 síndrome de Chiari I 253185002 EXACT +es-S1134-80462009000200004-1 ENFERMEDAD 211 235 punción dural accidental 830275007 EXACT +es-S1698-69462006000200016-1 ENFERMEDAD 596 625 inclusión del canino inferior 196419009 NARROW +es-S1698-69462006000200016-1 ENFERMEDAD 915 930 diente incluido 38127003 EXACT +es-S1698-69462006000200016-1 ENFERMEDAD 1145 1160 diente incluido 38127003 EXACT +es-S1698-69462006000200016-1 ENFERMEDAD 144 193 inadecuada posición del canino inferior izquierdo 81256000 NARROW +es-S1698-69462006000200016-1 ENFERMEDAD 439 457 inclusión dentaria 700080009 EXACT +es-S1698-69462006000200016-1 ENFERMEDAD 801 826 transmigración del canino 278658009 NARROW +es-S1130-01082005001100017-2 ENFERMEDAD 178 189 hipotensión 45007003 EXACT +es-S1130-01082005001100017-2 ENFERMEDAD 458 469 hipotensión 45007003 EXACT +es-S1130-01082005001100017-2 ENFERMEDAD 816 854 adenocarcinoma renal de células claras 254915003 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 3701 3716 paquimeningitis 25822001 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 3721 3744 hiperostosis secundaria 76069003 NARROW +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 100 124 diabetes mellitus tipo 2 44054006 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 126 129 HTA 38341003 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 131 156 asma bronquial extrínseca 389145006 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 4294 4307 tumor mamario 126926005 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 159 171 osteoporosis 64859006 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 3857 3872 cáncer primario 372087000 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 1420 1443 edema en ambos párpados 15732321000119108 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 372 390 arteritis temporal 400130008 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 1446 1462 ptosis palpebral 11934000 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 2268 2274 anemia 271737000 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 1487 1498 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 3972 3995 calota con hiperostosis 76069003 NARROW +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 491 518 pérdida de visión bilateral 105597003 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 3997 4075 médula ósea y duramadre con amplia infiltración por adenocarcinoma metastático 94217008+722671009+4590003 COMPOSITE +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 2423 2445 hipotirodismo primario 40930008 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 567 592 hipertensión intracraneal 50490005 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 4137 4151 tumor primario 372087000 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 700 706 anemia 271737000 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 2701 2713 hiperostosis 254120004 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 945 954 arteritis 52089001 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 3194 3231 hiperostosis difusa de calota craneal 76069003 NARROW +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 3377 3404 osteosclerosis generalizada 49347007 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 3513 3525 hiperostosis 254120004 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 1882 1897 edema de papila 423341008 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 277 283 anemia 271737000 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 2118 2133 hipoproteinemia 8900005 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 ENFERMEDAD 1054 1087 crisis de sacudidas en hemicuerpo 26079004 NARROW +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 2453 2487 panadizo creció Klebsiella oxytoca 247517004 NARROW +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 2178 2222 riñón izquierdo múltiples quistes corticales 253883006 NARROW +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 2569 2587 diabetes tipo MODY 609561005 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 2030 2043 útero bicorne 31401003 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 2130 2158 agenesia dorsal del páncreas 719044008 NARROW +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 541 563 mal control metabólico 75934005 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 2501 2548 vulvovaginal fue positivo para Candida albicans 72605008 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 74 82 diabetes 73211009 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 96 116 agenesia pancreática 82949000 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 968 986 Mandíbula en farol 128233005 NARROW +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 2674 2751 delección en heterozigosis de, al menos, los exones del 1 al 8 del gen HNF1 β 782964007 NARROW +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 640 661 infecciones urinarias 68566005 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 691 715 candidiasis vulvovaginal 72934000+1085006 COMPOSITE +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 3201 3221 dermopatía diabética 238982009 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 2981 2999 lesiones micóticas 3218000 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 211 263 descompensación hiperglucémica cetósica no acidótica 74627003 NARROW +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 718 728 paroniquia 71906005 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 2391 2428 Ausencia de cuerpo y cola pancreática 3855007 NARROW +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 1220 1284 Lesiones eritematosas y pruriginosas en región vulvar y perianal 700079006 NARROW +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 1299 1310 candidiasis 78048006 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 1312 1342 Paroniquia en cuarto dedo mano 444646006 NARROW +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 1352 1400 Dermopatía diabética extensa en piernas y brazos 238982009 NARROW +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 456 465 diabético 73211009 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 ENFERMEDAD 2312 2348 dilatación del sistema pielocalicial 197820003 NARROW +es-S0365-66912012000700004-1 ENFERMEDAD 18 28 hipertenso 38341003 EXACT +es-S0365-66912012000700004-1 ENFERMEDAD 34 59 hipoacusia neurosensorial 60700002 EXACT +es-S0365-66912012000700004-1 ENFERMEDAD 311 329 lenticono anterior 95480008 EXACT +es-S0365-66912012000700004-1 ENFERMEDAD 161 171 sordomudos 61947007 EXACT +es-S0365-66912012000700004-1 ENFERMEDAD 384 400 AM en ambos ojos 677851000119101 EXACT +es-S0365-66912012000700004-1 ENFERMEDAD 590 592 AM 232006002 EXACT +es-S0365-66912012000700004-1 ENFERMEDAD 828 830 SA 770414008 EXACT +es-S0365-66912012000700004-1 ENFERMEDAD 884 910 insuficiencia renal severa 723188008 NARROW +es-S0365-66912012000700004-1 ENFERMEDAD 950 952 AM 232006002 EXACT +es-S0365-66912012000700004-1 ENFERMEDAD 183 194 baja visión 13164000 EXACT +es-S1698-44472004000400012-1 ENFERMEDAD 1531 1547 diabetes tipo II 44054006 EXACT +es-S1698-44472004000400012-1 ENFERMEDAD 115 156 tercer molar inferior derecho erupcionado 300233000 NARROW +es-S1698-44472004000400012-1 ENFERMEDAD 1204 1263 metástasis mandibular por hepatocarcinoma bien diferenciado 94403001 NARROW +es-S1698-44472004000400012-1 ENFERMEDAD 1629 1636 bebedor 7200002 EXACT +es-S1698-44472004000400012-1 ENFERMEDAD 2550 2645 metástasis que afectaban al occipital izquierdo, cuerpo esternal, pelvis, y múltiples vértebras 94222008 NARROW +es-S1698-44472004000400012-1 ENFERMEDAD 1679 1686 fumador 77176002 EXACT +es-S1698-44472004000400012-1 ENFERMEDAD 1814 1831 cirrosis hepática 19943007 EXACT +es-S1698-44472004000400012-1 ENFERMEDAD 396 420 adenomegalias cervicales 127086001 EXACT +es-S1698-44472004000400012-1 ENFERMEDAD 1870 1945 hepatocarcinoma multicéntrico con afectación de los segmentos II, III, y IV 109841003 NARROW +es-S1698-44472004000400012-1 ENFERMEDAD 2223 2233 metástasis 128462008 EXACT +es-S1698-44472004000400012-1 ENFERMEDAD 295 335 tercer molar mandibular derecho, cariado 80967001 NARROW +es-S1698-44472004000400012-1 ENFERMEDAD 2707 2727 lesiones vertebrales 410730009 EXACT +es-S0365-66912006000900010-1 ENFERMEDAD 328 394 glaucoma agudo secundario a dicha masa presente en cámara anterior 788947003 NARROW +es-S0365-66912006000900010-1 ENFERMEDAD 587 602 melanoma ocular 274087000 EXACT +es-S0365-66912006000900010-1 ENFERMEDAD 797 817 melanoma de coroides 127001008 NARROW +es-S0365-66912006000900010-1 ENFERMEDAD 893 917 diseminación metastásica 128462008 EXACT +es-S0365-66912006000900010-1 ENFERMEDAD 2027 2086 melanoma uveal difuso, con perforación de la pared escleral 274087000 NARROW +es-S0365-66912006000900010-1 ENFERMEDAD 107 121 pérdida visual 40031005 EXACT +es-S0365-66912006000900010-1 ENFERMEDAD 1178 1195 invasión escleral 188266000 NARROW +es-S1137-66272013000200023-1 ENFERMEDAD 3405 3441 ureterohidronefrosis moderada-severa 40068008 NARROW +es-S1137-66272013000200023-1 ENFERMEDAD 2107 2128 metástasis en columna 94602001 EXACT +es-S1137-66272013000200023-1 ENFERMEDAD 3530 3544 lesión tumoral 55342001 EXACT +es-S1137-66272013000200023-1 ENFERMEDAD 2199 2241 metástasis a nivel de D3, D8, D9, D10 y L1 94274006+94389000 COMPOSITE +es-S1137-66272013000200023-1 ENFERMEDAD 3564 3591 atrofia funcional del riñón 197659005 EXACT +es-S1137-66272013000200023-1 ENFERMEDAD 2818 2836 lesión metastásica 128462008 EXACT +es-S1137-66272013000200023-1 ENFERMEDAD 365 385 ureterohidronefrosis 40068008 EXACT +es-S1137-66272013000200023-1 ENFERMEDAD 2415 2429 lesiones óseas 76069003 EXACT +es-S1137-66272013000200023-1 ENFERMEDAD 2977 3044 lesiones metástasicas originarias del tumor urotelial plasmocitoide 14799000 NARROW +es-S1137-66272013000200023-1 ENFERMEDAD 3824 3867 IAM inferoposterior y de ventrículo derecho 703251009 EXACT +es-S1137-66272013000200023-1 ENFERMEDAD 507 517 metástasis 128462008 EXACT +es-S1137-66272013000200023-1 ENFERMEDAD 650 683 carcinoma plasmocitoide de vejiga 255108000 NARROW +es-S1137-66272013000200023-1 ENFERMEDAD 1707 1797 carcinoma de urotelio poco diferenciado, de alto grado, variante de células plasmocitoides 254913005 NARROW +es-S1137-66272013000200023-1 ENFERMEDAD 80 102 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S1137-66272013000200023-1 ENFERMEDAD 2852 2881 tumor urotelial plasmocitoide 399326009 NARROW +es-S1130-01082008000900011-1 ENFERMEDAD 116 197 lesión submucosa localizada en la vertiente gástrica de la unión esófago-gástrica 29384001 NARROW +es-S1130-01082008000900011-1 ENFERMEDAD 2808 2838 quiste de duplicación gástrico 721161005 EXACT +es-S1130-01082008000900011-1 ENFERMEDAD 1372 1395 adenopatías abdominales 30746006 NARROW +es-S1130-01082008000900011-1 ENFERMEDAD 2778 2792 quiste benigno 441457006 NARROW +es-S0365-66912009000300009-1 ENFERMEDAD 42 62 conjuntivitis vírica 45261009 EXACT +es-S0365-66912009000300009-1 ENFERMEDAD 219 237 condilomas en pene 92286008 NARROW +es-S0365-66912009000300009-1 ENFERMEDAD 242 251 uretritis 31822004 EXACT +es-S0365-66912009000300009-1 ENFERMEDAD 1031 1056 fibrosis corneal superior 95736009 NARROW +es-S0365-66912009000300009-1 ENFERMEDAD 526 544 perforación ocular 231879009 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 ENFERMEDAD 45 66 endometriosis ovárica 266589005 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 ENFERMEDAD 142 155 endometriosis 129103003 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 ENFERMEDAD 1026 1067 urinoma por ligadura o sección del uréter 236608000 NARROW +es-S0004-06142008000500009-1 ENFERMEDAD 408 421 ectasia renal 371011007 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 ENFERMEDAD 605 630 patología retroperitoneal 734045002 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 ENFERMEDAD 1157 1164 urinoma 236609008 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 ENFERMEDAD 578 594 enfermedad renal 90708001 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 ENFERMEDAD 1941 1976 calcificaciones renales bilaterales 48638002 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 ENFERMEDAD 1997 2009 hipocalcemia 5291005 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 ENFERMEDAD 2011 2025 hipomagnesemia 190855004 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 ENFERMEDAD 2028 2047 acidosis metabólica 59455009 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 ENFERMEDAD 4406 4422 enfermedad renal 90708001 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 ENFERMEDAD 4447 4475 insuficiencia renal avanzada 723188008 NARROW +es-S0211-69952016000600552-1 ENFERMEDAD 4643 4658 nefrocalcinosis 48638002 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 ENFERMEDAD 4756 4785 enfermedad tubulointersticial 95568003 NARROW +es-S0211-69952016000600552-1 ENFERMEDAD 4939 4954 nefrocalcinosis 48638002 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 ENFERMEDAD 5132 5182 acidosis tubular renal distal autosómica dominante 236461000 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 ENFERMEDAD 5184 5190 ATR-AD 1776003 NARROW +es-S0211-69952016000600552-1 ENFERMEDAD 5626 5676 acidosis tubular renal distal autosómica dominante 236461000 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 ENFERMEDAD 3895 3907 status focal 241006 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 ENFERMEDAD 4020 4038 actividad comicial 313307000 EXACT +es-S0212-16112007000100015-1 ENFERMEDAD 1416 1449 intoxicación aguda por metformina 241747006 NARROW +es-S0212-16112007000100015-1 ENFERMEDAD 2006 2014 acidosis 51387008 EXACT +es-S0212-16112007000100015-1 ENFERMEDAD 106 145 enfermedad pulmonar obstructiva crónica 13645005 EXACT +es-S0212-16112007000100015-1 ENFERMEDAD 147 151 EPOC 13645005 EXACT +es-S0212-16112007000100015-1 ENFERMEDAD 154 175 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0212-16112007000100015-1 ENFERMEDAD 177 202 diabetes mellitus tipo II 44054006 EXACT +es-S0212-16112007000100015-1 ENFERMEDAD 205 252 isquemia crónica en las extremidades inferiores 233961000 NARROW +es-S0212-16112007000100015-1 ENFERMEDAD 1144 1169 insuficiencia renal aguda 723189000 EXACT +es-S0212-16112007000100015-1 ENFERMEDAD 1767 1775 acidosis 51387008 EXACT +es-S0212-16112007000100015-1 ENFERMEDAD 1252 1274 acidosis láctica grave 91273001 NARROW +es-S0212-16112007000100015-1 ENFERMEDAD 611 630 fracaso renal agudo 14669001 EXACT +es-S0212-16112007000100015-1 ENFERMEDAD 643 662 acidosis metabólica 59455009 EXACT +es-S0212-16112007000100015-1 ENFERMEDAD 941 950 hipotenso 45007003 EXACT +es-S0210-48062005000700012-1 ENFERMEDAD 95 119 diabetes mellitus tipo I 46635009 EXACT +es-S0210-48062005000700012-1 ENFERMEDAD 1395 1424 abscesos de psoas bilaterales 266463007 NARROW +es-S0210-48062005000700012-1 ENFERMEDAD 122 141 prostatitis crónica 19905009 EXACT +es-S0210-48062005000700012-1 ENFERMEDAD 1485 1511 espondilodiscitis en L5-S1 203241002 NARROW +es-S0210-48062005000700012-1 ENFERMEDAD 955 978 espondilodiscitis L5-S1 203241002 NARROW +es-S0210-48062005000700012-1 ENFERMEDAD 1027 1053 absceso de psoas bilateral 266463007 NARROW +es-S0210-48062005000700012-1 ENFERMEDAD 1265 1286 colecciones del psoas 266463007 EXACT +es-S0365-66912007000200009-1 ENFERMEDAD 1279 1327 lesión que afectara la vía visual prequiasmática 77157004 NARROW +es-S0365-66912007000200009-1 ENFERMEDAD 1413 1543 lesiones desmielinizantes múltiples de la sustancia blanca subcortical y periventricular con afectación de la unión calloso-septal 16058431000119104 NARROW +es-S0365-66912007000200009-1 ENFERMEDAD 229 248 artritis reumatoide 69896004 EXACT +es-S0365-66912007000200009-1 ENFERMEDAD 695 734 cataratas córtico-nucleares bilaterales 95722004 NARROW +es-S0365-66912007000200009-1 ENFERMEDAD 1696 1715 esclerosis múltiple 24700007 EXACT +es-S0365-66912007000200009-1 ENFERMEDAD 1883 1939 neuritis óptica retrobulbar de etiología desmielinizante 230507009 NARROW +es-S0365-66912007000200009-1 ENFERMEDAD 594 627 defecto pupilar aferente relativo 232122003 EXACT +es-S1887-85712016000100005-1 ENFERMEDAD 87 108 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1887-85712016000100005-1 ENFERMEDAD 112 130 carcinoma de recto 254582000 EXACT +es-S1887-85712016000100005-1 ENFERMEDAD 512 519 SCASEST 401314000 EXACT +es-S1887-85712016000100005-1 ENFERMEDAD 1687 1729 síndrome compartimental agudo en antebrazo 212381005 NARROW +es-S1887-85712016000100005-1 ENFERMEDAD 334 355 artrosis generalizada 201819000 EXACT +es-S1887-85712016000100005-1 ENFERMEDAD 2428 2486 lesiones vasculares con signos de sangrado activo arterial 27550009 NARROW +es-S1887-85712016000100005-1 ENFERMEDAD 906 994 hematoma en cara volar de antebrazo derecho en relación a zona de punción de cateterismo 274179004 NARROW +es-S1887-85712016000100005-1 ENFERMEDAD 2182 2190 hematoma 385494008 EXACT +es-S1887-85712016000100005-1 ENFERMEDAD 1387 1414 parálisis total del miembro 44695005 NARROW +es-S1887-85712016000100005-1 ENFERMEDAD 2538 2544 herida 416462003 EXACT +es-S0211-69952014000600016-1 ENFERMEDAD 299 315 disfunción renal 236423003 EXACT +es-S0211-69952014000600016-1 ENFERMEDAD 450 471 nefritis intersticial 28689008 EXACT +es-S0211-69952014000600016-1 ENFERMEDAD 261 293 viruria (107 copias/ml) para BKV 431258001 NARROW +es-S0365-66912004001100012-1 ENFERMEDAD 225 246 uveítis anterior leve 410692006 NARROW +es-S0365-66912004001100012-1 ENFERMEDAD 287 302 coriorretinitis 46627006 EXACT +es-S0365-66912004001100012-1 ENFERMEDAD 422 450 coriorretinitis toxoplásmica 187194004 EXACT +es-S0365-66912004001100012-1 ENFERMEDAD 723 733 neumonitis 205237003 EXACT +es-S0365-66912004001100012-1 ENFERMEDAD 736 745 balanitis 44882003 EXACT +es-S0365-66912004001100012-1 ENFERMEDAD 778 807 hiposfagma bilateral superior 40788000 NARROW +es-S0365-66912004001100012-1 ENFERMEDAD 809 833 conjuntivitis membranosa 102451006 EXACT +es-S0365-66912004001100012-1 ENFERMEDAD 861 899 queratopatía superficial en ambos ojos 343321000119102 EXACT +es-S0365-66912004001100012-1 ENFERMEDAD 1131 1163 SSJ secundario a la sulfadiacina 403609001 NARROW +es-S0365-66912004001100012-1 ENFERMEDAD 1217 1237 toxoplasmosis ocular 416481006 EXACT +es-S0365-66912004001100012-1 ENFERMEDAD 2103 2113 hiposfagma 40788000 EXACT +es-S0365-66912004001100012-1 ENFERMEDAD 58 70 miodesopsias 15013002 EXACT +es-S0365-66912004001100012-1 ENFERMEDAD 643 695 exantema papulo-eritematoso en tórax, espalda y cara 298705000+414252009+301310005 COMPOSITE +es-S0365-66912004001100012-1 ENFERMEDAD 697 721 vesículas en mucosa oral 249400000 NARROW +es-S1130-05582003000600004-2 ENFERMEDAD 1499 1540 destrucción del tabique intersinuso-nasal 7393007 NARROW +es-S1130-05582003000600004-2 ENFERMEDAD 505 523 caries en pieza 23 80967001 EXACT +es-S1130-05582003000600004-2 ENFERMEDAD 571 594 ausencia de la pieza 25 109674000 NARROW +es-S1130-05582003000600004-2 ENFERMEDAD 526 568 obturaciones en piezas 21, 22, 24, 26 y 27 278550007 NARROW +es-S1130-05582003000600004-2 ENFERMEDAD 1757 1760 LCG 443790001 EXACT +es-S1130-05582003000600004-2 ENFERMEDAD 2813 2816 LCG 443790001 EXACT +es-S1130-05582003000600004-2 ENFERMEDAD 740 746 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582003000600004-2 ENFERMEDAD 2460 2466 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582003000600004-2 ENFERMEDAD 2637 2643 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582003000600004-2 ENFERMEDAD 2663 2669 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582003000600004-2 ENFERMEDAD 2880 2886 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582003000600004-2 ENFERMEDAD 3161 3167 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582003000600004-2 ENFERMEDAD 3268 3274 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582003000600004-2 ENFERMEDAD 77 101 asimetría y dolor facial 15253005+274666009 COMPOSITE +es-S1130-05582003000600004-2 ENFERMEDAD 349 380 desviación de la pirámide nasal 249316004 EXACT +es-S1130-05582003000600004-2 ENFERMEDAD 390 424 obstrucción subjetiva de la narina 118237005 NARROW +es-S0210-48062004000800009-1 ENFERMEDAD 173 185 colelitiasis 266474003 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 ENFERMEDAD 1237 1249 quiste renal 77945009 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 ENFERMEDAD 1467 1525 carcinoma de células claras renales, quístico multilocular 734014001 NARROW +es-S0210-48062004000800009-1 ENFERMEDAD 300 318 infección urinaria 68566005 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 ENFERMEDAD 714 752 lesión quística compleja a nivel renal 722223000 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 ENFERMEDAD 1135 1148 masa quística 441457006 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 ENFERMEDAD 1753 1767 recidiva local 25173007 NARROW +es-S0210-48062004000800009-1 ENFERMEDAD 1046 1052 quiste 441457006 EXACT +es-S1130-01082007001100009-1 ENFERMEDAD 590 628 pólipos milimétricos en ampolla rectal 39772007 EXACT +es-S1130-01082007001100009-1 ENFERMEDAD 630 650 hemorroides internas 90458007 EXACT +es-S1130-01082007001100009-1 ENFERMEDAD 630 676 hemorroides internas (una de ellas prolapsada) 80426004 EXACT +es-S1130-01082007001100009-1 ENFERMEDAD 945 979 enfermedad inflamatoria intestinal 24526004 EXACT +es-S1130-01082007001100009-1 ENFERMEDAD 981 997 colitis ulcerosa 64766004 EXACT +es-S1130-01082007001100009-1 ENFERMEDAD 1000 1019 úlcera estercorárea 235767007 EXACT +es-S1130-01082007001100009-1 ENFERMEDAD 1022 1060 síndrome de la úlcera rectal solitaria 716685003 EXACT +es-S1130-01082007001100009-1 ENFERMEDAD 1289 1327 síndrome de la úlcera rectal solitaria 716685003 EXACT +es-S1130-01082007001100009-1 ENFERMEDAD 95 106 rectorragia 12063002 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 ENFERMEDAD 909 921 infertilidad 8619003 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 ENFERMEDAD 1923 1968 Testículo izquierdo de 4,68 cc con varicocele 51070004 NARROW +es-S0210-48062007000300014-1 ENFERMEDAD 1876 1899 teratozoospermia severa 236817003 NARROW +es-S0210-48062007000300014-1 ENFERMEDAD 304 338 enfermedades de transmisión sexual 8098009 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 ENFERMEDAD 788 798 varicocele 51070004 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 ENFERMEDAD 876 886 varicocele 51070004 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 ENFERMEDAD 528 557 alteraciones cardiopulmonares 56265001+19829001 COMPOSITE +es-S0210-48062007000300014-1 ENFERMEDAD 1839 1854 Oligozoospermia 88311004 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 ENFERMEDAD 1856 1872 astenozoospermia 24463005 EXACT +es-S1130-01082009000400012-1 ENFERMEDAD 45 72 neumonía en lóbulo inferior 300999006 EXACT +es-S1130-01082009000400012-1 ENFERMEDAD 86 101 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S1130-01082009000400012-1 ENFERMEDAD 1180 1206 absceso en lóbulo inferior 73452002 NARROW +es-S1130-01082009000400012-1 ENFERMEDAD 1490 1513 fístula esófago-pleural 235639009 NARROW +es-S1130-01082009000400012-1 ENFERMEDAD 386 409 fístula esófago-pleural 235639009 NARROW +es-S1130-01082009000400012-1 ENFERMEDAD 1953 1963 ulceración 429040005 EXACT +es-S1130-01082009000400012-1 ENFERMEDAD 737 750 zona ulcerada 429040005 EXACT +es-S1130-01082009000400012-1 ENFERMEDAD 928 994 fístula esófago pleural benigna en relación con esófago de Barrett 30873000+302914006 COMPOSITE +es-S1130-01082009000400012-1 ENFERMEDAD 976 994 esófago de Barrett 302914006 EXACT +es-S1130-01082009000400012-1 ENFERMEDAD 643 661 orificio fistuloso 428794004 EXACT +es-S1130-01082009000400012-1 ENFERMEDAD 586 596 ulceración 429040005 EXACT +es-S1137-66272014000200013-1 ENFERMEDAD 179 200 carcinoma de próstata 254900004 EXACT +es-S1137-66272014000200013-1 ENFERMEDAD 2415 2434 progresión hepática 94381002 EXACT +es-S1137-66272014000200013-1 ENFERMEDAD 2121 2152 progresión radiológica hepática 94381002 EXACT +es-S1137-66272014000200013-1 ENFERMEDAD 452 468 catarata nuclear 53889007 EXACT +es-S1137-66272014000200013-1 ENFERMEDAD 575 585 hemovítreo 31341008 EXACT +es-S1137-66272014000200013-1 ENFERMEDAD 613 661 lesión lobulada que ocupaba 4/5 de cámara vítrea 285654002 NARROW +es-S1137-66272014000200013-1 ENFERMEDAD 690 692 MC 255021005 EXACT +es-S1137-66272014000200013-1 ENFERMEDAD 695 713 lesión metastática 128462008 EXACT +es-S1137-66272014000200013-1 ENFERMEDAD 853 867 lesión maligna 363346000 EXACT +es-S1137-66272014000200013-1 ENFERMEDAD 1051 1069 lesiones hepáticas 235856003 NARROW +es-S1137-66272014000200013-1 ENFERMEDAD 1643 1645 MC 255021005 EXACT +es-S1137-66272014000200013-1 ENFERMEDAD 753 768 lesión primaria 372087000 EXACT +es-S1137-66272014000200013-1 ENFERMEDAD 59 93 pérdida de visión de ojo izquierdo 274571007 EXACT +es-S0211-69952015000500015-2 ENFERMEDAD 18 22 ERCA 709044004 NARROW +es-S0211-69952015000500015-2 ENFERMEDAD 100 162 trasplante renal inmediatamente fallido por trombosis arterial 236583003 NARROW +es-S0211-69952015000500015-2 ENFERMEDAD 144 162 trombosis arterial 65198009 EXACT +es-S0211-69952015000500015-2 ENFERMEDAD 48 58 hipertenso 38341003 EXACT +es-S0211-69952015000500015-2 ENFERMEDAD 767 795 infección clásica por el VHC 50711007 EXACT +es-S1130-05582010000200004-1 ENFERMEDAD 2491 2498 fístula 428794004 EXACT +es-S1130-05582010000200004-1 ENFERMEDAD 787 811 ORN de cuerpo mandibular 109716001 EXACT +es-S1130-05582010000200004-1 ENFERMEDAD 1850 1915 piezas 33 a 38 cariadas y con enfermedad periodontal y periapical 80967001 EXACT +es-S1130-05582010000200004-1 ENFERMEDAD 1233 1252 fractura patológica 268029009 EXACT +es-S1130-05582010000200004-1 ENFERMEDAD 1939 1972 infecciones locales de repetición 428875002 EXACT +es-S1130-05582010000200004-1 ENFERMEDAD 175 196 carcinoma epidermoide 402815007 EXACT +es-S1130-05582010000200004-1 ENFERMEDAD 673 701 fístula en ángulo mandibular 20674003 NARROW +es-S1130-05582010000200004-1 ENFERMEDAD 1725 1742 fístula extraoral 20674003 NARROW +es-S1130-05582010000200004-1 ENFERMEDAD 2151 2175 ORN de cuerpo mandibular 109716001 EXACT +es-S1130-05582010000200004-1 ENFERMEDAD 1747 1759 defecto óseo 76069003 NARROW +es-S1130-05582010000200004-1 ENFERMEDAD 144 146 M0 89474008 EXACT +es-S1130-05582010000200004-1 ENFERMEDAD 2053 2103 episodio inflamatorio fistulizado en hemimandíbula 714751007 EXACT +es-S0376-78922009000300005-1 ENFERMEDAD 1361 1368 heridas 416462003 EXACT +es-S0376-78922009000300005-1 ENFERMEDAD 76 120 infecciones de repetición en el área genital 312155003 NARROW +es-S0376-78922009000300005-1 ENFERMEDAD 3583 3592 infección 40733004 EXACT +es-S0376-78922009000300005-1 ENFERMEDAD 1125 1141 úlceras crónicas 405719001 EXACT +es-S0376-78922009000300005-1 ENFERMEDAD 1735 1748 cicatrización 275322007 EXACT +es-S0376-78922009000300005-1 ENFERMEDAD 205 237 infecciones por Cándida albicans 83062006 EXACT +es-S0376-78922009000300005-1 ENFERMEDAD 3382 3426 fisura junto a la comisura vaginal posterior 25658005 NARROW +es-S0376-78922009000300005-1 ENFERMEDAD 286 300 herpes genital 33839006 EXACT +es-S0376-78922009000300005-1 ENFERMEDAD 319 330 candidiasis 78048006 EXACT +es-S0376-78922009000300005-1 ENFERMEDAD 669 681 ulceraciones 429040005 EXACT +es-S0376-78922009000300005-1 ENFERMEDAD 4198 4236 úlceras provocadas por la laserterapia 429040005 NARROW +es-S0376-78922009000300005-1 ENFERMEDAD 754 767 cicatrización 275322007 EXACT +es-S0376-78922009000300005-1 ENFERMEDAD 2801 2818 úlceras vaginales 31066003 EXACT +es-S0376-78922009000300005-1 ENFERMEDAD 3930 3962 fisuras en la comisura posterior 47393002 NARROW +es-S0376-78922009000300005-1 ENFERMEDAD 3998 4004 herida 416462003 EXACT +es-S0376-78922009000300005-1 ENFERMEDAD 780 791 vagina seca 289597006 NARROW +es-S0376-78922009000300005-1 ENFERMEDAD 1089 1096 heridas 416462003 EXACT +es-S1135-76062014000100006-1 ENFERMEDAD 557 601 cicatriz de laparotomía media supraumbilical 422411000 NARROW +es-S1135-76062014000100006-1 ENFERMEDAD 796 895 hemopericardio secundario a rotura de infarto transmural en la pared libre del ventrículo izquierdo 233889001 NARROW +es-S1135-76062014000100006-1 ENFERMEDAD 52 73 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1135-76062014000100006-1 ENFERMEDAD 1306 1398 fibrosis cicatricial evolucionada y calcificada en relación con restos de material de sutura 201307004 NARROW +es-S1135-76062014000100006-1 ENFERMEDAD 90 105 hernia inguinal 396232000 EXACT +es-S1135-76062014000100006-1 ENFERMEDAD 134 165 hiperplasia benigna de próstata 266569009 EXACT +es-S1135-76062014000100006-1 ENFERMEDAD 898 946 aterosclerosis coronaria grave de los tres vasos 443502000 NARROW +es-S1135-76062014000100006-1 ENFERMEDAD 737 752 hernia inguinal 396232000 EXACT +es-S1135-76062014000100006-1 ENFERMEDAD 398 405 síncope 29423006 EXACT +es-S1139-76322016000300015-1 ENFERMEDAD 49 73 ombligo poco cicatrizado 397320006 NARROW +es-S1139-76322016000300015-1 ENFERMEDAD 367 443 cordón umbilical, que tiene aspecto mucoso, y un pequeño desgarro en la base 237310000 NARROW +es-S1139-76322016000300015-1 ENFERMEDAD 737 774 cordón umbilical presentaba un quiste 249189006 NARROW +es-S1139-76322016000300015-1 ENFERMEDAD 1361 1370 infección 40733004 EXACT +es-S1139-76322016000300015-1 ENFERMEDAD 469 484 infección local 10443009 EXACT +es-S1139-76322016000300015-1 ENFERMEDAD 853 882 quiste de gelatina de Wharton 249189006 EXACT +es-S1139-76322016000300015-1 ENFERMEDAD 1705 1727 persistencia del uraco 429260008 NARROW +es-S1139-76322016000300015-1 ENFERMEDAD 1734 1749 uraco permeable 398316009 EXACT +es-S1139-76322016000300015-1 ENFERMEDAD 1177 1204 desgarro en base del cordón 373680009 EXACT +es-S1139-76322016000300015-1 ENFERMEDAD 1541 1559 trayecto fistuloso 271766002 EXACT +es-S1139-76322016000300015-1 ENFERMEDAD 975 981 quiste 441457006 EXACT +es-S1130-01082009000900012-1 ENFERMEDAD 1545 1564 quiste broncogénico 9550003 EXACT +es-S1130-01082009000900012-1 ENFERMEDAD 1695 1713 formación quística 441457006 EXACT +es-S1130-01082009000900012-1 ENFERMEDAD 217 220 EII 24526004 EXACT +es-S1130-01082009000900012-1 ENFERMEDAD 260 285 asma bronquial extrínseca 389145006 EXACT +es-S1130-01082009000900012-1 ENFERMEDAD 287 315 púrpura de Schonleich-Henoch 191306005 EXACT +es-S1130-01082009000900012-1 ENFERMEDAD 332 357 enfermedad de Crohn ileal 38106008 EXACT +es-S1130-01082009000900012-1 ENFERMEDAD 382 389 fumador 77176002 EXACT +es-S1130-01082009000900012-1 ENFERMEDAD 504 507 EII 24526004 EXACT +es-S1130-01082009000900012-1 ENFERMEDAD 675 694 enfermedad de Crohn 34000006 EXACT +es-S1130-01082009000900012-1 ENFERMEDAD 706 712 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912005001100009-2 ENFERMEDAD 21 25 GCCA 33647009 EXACT +es-S0365-66912005001100009-2 ENFERMEDAD 419 443 desprendimiento coroideo 27871007 EXACT +es-S0365-66912005001100009-2 ENFERMEDAD 445 481 desprendimiento ciliocoroideo anular 247198004 EXACT +es-S0365-66912005001100009-2 ENFERMEDAD 484 499 bloqueo pupilar 384675002 EXACT +es-S0365-66912005001100009-2 ENFERMEDAD 520 536 glaucoma maligno 10100008 EXACT +es-S0365-66912005001100009-2 ENFERMEDAD 275 323 atalamia con contacto iridoendotelial periférico 118235002 NARROW +es-S0365-66912005001100009-2 ENFERMEDAD 394 417 atalamia con hipertonía 301905003 NARROW +es-S1137-66272014000200011-1 ENFERMEDAD 66 91 lesión en cuero cabelludo 212400009 EXACT +es-S1137-66272014000200011-1 ENFERMEDAD 1342 1347 bocio 3716002 EXACT +es-S1137-66272014000200011-1 ENFERMEDAD 218 292 lesión papulosa eritemato-violácea dura de 6 mm en región parietooccipital 10681311000119102 NARROW +es-S1137-66272014000200011-1 ENFERMEDAD 1424 1435 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1137-66272014000200011-1 ENFERMEDAD 1739 1757 bocio multinodular 237570007 EXACT +es-S1137-66272014000200011-1 ENFERMEDAD 3322 3332 metástasis 128462008 EXACT +es-S1137-66272014000200011-1 ENFERMEDAD 700 728 tumoración situada en dermis 126488004 EXACT +es-S1137-66272014000200011-1 ENFERMEDAD 2020 2035 tumor folicular 447711004 EXACT +es-S1137-66272014000200011-1 ENFERMEDAD 2167 2184 carcinoma papilar 25910003 EXACT +es-S1137-66272014000200011-1 ENFERMEDAD 2241 2338 carcinoma mixto papilar y folicular bien diferenciado (90%) y sólido con un 10% poco diferenciado 255030002 NARROW +es-S1137-66272014000200011-1 ENFERMEDAD 1146 1175 metástasis de cáncer tiroideo 363478007 NARROW +es-S1137-66272014000200011-1 ENFERMEDAD 2495 2500 tumor 55342001 EXACT +es-S1137-66272014000200011-1 ENFERMEDAD 2726 2731 tumor 55342001 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 2213 2240 linfoma testicular primario 277664004 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 1651 1669 absceso testicular 95593001 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 2725 2752 linfoma testicular primario 277664004 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 1837 1852 tumor testículo 126900000 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 1677 1700 tuberculosis testicular 40258005 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 1702 1712 brucelosis 75702008 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 1715 1731 tumor testicular 236778008 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 3151 3157 anemia 271737000 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 3445 3480 lesión polipoidea en seno piriforme 126688006 NARROW +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 2330 2359 adenopatías retroperitoneales 127154008 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 2575 2581 anemia 271737000 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 617 655 hematomas en ambos miembros superiores 385494008 NARROW +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 2042 2105 testículo está afectado por linfoma difuso B de células grandes 448465000 NARROW +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 1608 1617 hidrocele 26614003 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 382 386 EPOC 13645005 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 899 919 próstata adenomatosa 21173002 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 604 615 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 3397 3405 disfagia 288939007 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 3386 3394 disfonía 16617009 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 2304 2318 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 ENFERMEDAD 686 720 hemiescroto derecho presenta edema 88995000 NARROW +es-S1130-63432014000500008-1 ENFERMEDAD 67 85 síndrome depresivo 35489007 EXACT +es-S1130-63432014000500008-1 ENFERMEDAD 619 650 taquicardia sinusal persistente 425582007 EXACT +es-S1130-63432014000500008-1 ENFERMEDAD 826 850 Síndrome Coronario Agudo 394659003 EXACT +es-S1130-63432014000500008-1 ENFERMEDAD 1628 1648 enfermedad coronaria 414545008 EXACT +es-S1130-63432014000400016-1 ENFERMEDAD 847 865 hipertransaminemia 707724006 EXACT +es-S1130-63432014000400016-1 ENFERMEDAD 2384 2401 lesiones cutáneas 95324001 EXACT +es-S1130-63432014000400016-1 ENFERMEDAD 980 997 lesiones cutáneas 95324001 EXACT +es-S1130-63432014000400016-1 ENFERMEDAD 239 327 exantema maculopapuloeritematoso, evanescente en tronco y parte proximal de extremidades 247471006 NARROW +es-S1130-63432014000400016-1 ENFERMEDAD 1472 1518 Síndromes Periódicos Asociados a la Criopirina 430079001 EXACT +es-S1130-63432014000400016-1 ENFERMEDAD 2566 2584 proceso infeccioso 40733004 EXACT +es-S1130-63432014000400016-1 ENFERMEDAD 329 427 linfadenopatías desde los 13 meses de edad, afectando a ganglios cervicales, axilares e inguinales 95892003 NARROW +es-S1130-63432014000400016-1 ENFERMEDAD 3068 3079 monocitosis 19636003 EXACT +es-S1130-63432014000400016-1 ENFERMEDAD 430 443 hepatomegalia 80515008 EXACT +es-S1130-63432014000400016-1 ENFERMEDAD 480 486 anemia 271737000 EXACT +es-S1130-63432014000400016-1 ENFERMEDAD 3227 3254 AlJs de curso poliarticular 239796000 NARROW +es-S1130-63432014000400016-1 ENFERMEDAD 1661 1664 AIJ 410502007 EXACT +es-S1130-63432014000400016-1 ENFERMEDAD 593 597 AlJs 201796004 EXACT +es-S1130-63432014000400016-1 ENFERMEDAD 3759 3776 lesiones cutáneas 95324001 EXACT +es-S1130-63432014000400016-1 ENFERMEDAD 1520 1524 CAPS 430079001 EXACT +es-S1130-05582009000600004-1 ENFERMEDAD 1447 1480 hipertrofia maseterina unilateral 699649006 EXACT +es-S1130-05582009000600004-1 ENFERMEDAD 419 427 alergias 106190000 EXACT +es-S1130-05582009000600004-1 ENFERMEDAD 160 176 asimetría facial 301311009 NARROW +es-S1130-05582009000600004-1 ENFERMEDAD 1379 1399 hiperplasia condilar 283014003 EXACT +es-S1137-66272015000200019-2 ENFERMEDAD 139 147 neumonía 233604007 EXACT +es-S1137-66272015000200019-2 ENFERMEDAD 172 188 cuadro neumónico 233604007 EXACT +es-S1137-66272015000200019-2 ENFERMEDAD 49 73 enfermedades infecciosas 394807007 EXACT +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 97 120 adenocarcinoma gástrico 408647009 EXACT +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 140 161 hipertensión arterial 38341003 EXACT +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 377 395 anemia hipocrómica 44452003 EXACT +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 398 411 estreñimiento 14760008 EXACT +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 587 610 adenocarcinoma gástrico 408647009 EXACT +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 655 668 estreñimiento 14760008 EXACT +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 674 680 anemia 271737000 EXACT +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 724 750 ascitis por carcinomatosis 236005001 NARROW +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 752 782 obstrucción intestinal tumoral 81060008 NARROW +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 1091 1128 pólipo inflamatorio en muñón gástrico 78809005 NARROW +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 1147 1163 recidiva tumoral 25173007 EXACT +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 1336 1355 tumoración quística 441457006 EXACT +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 1592 1633 lesión quística voluminosa intraabdominal 446064000 NARROW +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 1946 1959 masa quística 441457006 EXACT +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 2271 2336 hidronefrosis gigante secundaria a uropatía obstructiva litiásica 1148909008 NARROW +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 2591 2602 adenopatías 30746006 EXACT +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 2864 2900 dilatación del sistema pielocalicial 197820003 NARROW +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 2903 2932 atrofia parenquimatosa severa 13331008 NARROW +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 3247 3320 infiltración ganglionar de carcinoma de células renales tipo célula clara 94392001 EXACT +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 3381 3401 metástasis hepáticas 94381002 EXACT +S0004-06142006000100014-1 ENFERMEDAD 3071 3104 infiltración del parénquima renal 188250002 NARROW +es-S1130-05582008000600006-1 ENFERMEDAD 792 858 sufrimiento y pérdida del colgajo cutáneo de avance cérvico-facial 239199003 NARROW +es-S1130-05582008000600006-1 ENFERMEDAD 59 128 herida por arma de fuego (escopeta de caza) tras intento de autolisis 287184008 NARROW +es-S1130-05582008000600006-1 ENFERMEDAD 2964 2989 fístula salival parotídea 196495004 EXACT +es-S1130-05582008000600006-1 ENFERMEDAD 108 128 intento de autolisis 304594002 EXACT +es-S1130-05582008000600006-1 ENFERMEDAD 3018 3076 pérdida del injero dermoepidermico sobre región maseterina 213192008 NARROW +es-S1130-05582008000600006-1 ENFERMEDAD 1241 1261 luxación recidivante 5137004 EXACT +es-S1130-05582008000600006-1 ENFERMEDAD 920 965 retracción cicatricial del tejido mucoso oral 1089981000119106 NARROW +es-S1130-05582008000600006-1 ENFERMEDAD 188 194 herida 416462003 EXACT +es-S1130-05582008000600006-1 ENFERMEDAD 3308 3335 parálisis del nervio radial 16644004 NARROW +es-S1130-05582008000600006-1 ENFERMEDAD 1039 1065 comunicaciones orofaciales 449790007 EXACT +es-S1130-05582008000600006-1 ENFERMEDAD 1068 1086 fístulas salivales 75260002 EXACT +es-S1130-05582008000600006-1 ENFERMEDAD 335 403 Pérdida cutáneo-mucosa importate de región yugal izquierda y mejilla 282757006 NARROW +es-S1130-05582008000600006-1 ENFERMEDAD 3110 3150 desinserción del brazo largo del tríceps 724614007 NARROW +es-S1130-05582008000600006-1 ENFERMEDAD 3153 3174 dehiscencia de herida 410723003 EXACT +es-S1130-05582008000600006-1 ENFERMEDAD 245 323 pérdida ósea de región desde primer premolar izquierdo hasta ángulo mandibular 128233005 NARROW +es-S1130-05582008000600006-1 ENFERMEDAD 983 1013 limitación de la apertura oral 285466001 EXACT +es-S0376-78922012000300010-1 ENFERMEDAD 303 312 chalazión 1482004 EXACT +es-S0376-78922012000300010-1 ENFERMEDAD 1487 1500 tumor benigno 3898006 EXACT +es-S0376-78922012000300010-1 ENFERMEDAD 1354 1370 recidiva tumoral 25173007 EXACT +es-S0376-78922012000300010-1 ENFERMEDAD 187 202 blefarochalasia 47704002 EXACT +es-S0376-78922012000300010-1 ENFERMEDAD 627 653 tumor de glándula lagrimal 127004000 EXACT +es-S0376-78922012000300010-1 ENFERMEDAD 1817 1838 schwannoma de párpado 688131000119108 NARROW +es-S0376-78922012000300010-1 ENFERMEDAD 349 355 lesión 417163006 EXACT +es-S0376-78922012000300010-1 ENFERMEDAD 859 865 lesión 417163006 EXACT +es-S0376-78922012000300010-1 ENFERMEDAD 214 232 bolsas palpebrales 724860007 EXACT +es-S0376-78922012000300010-1 ENFERMEDAD 737 742 tumor 55342001 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-2 ENFERMEDAD 2571 2583 osteoporosis 64859006 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-2 ENFERMEDAD 106 139 metrorragias secundarias a miomas 64996003 NARROW +es-S1889-836X2015000200005-2 ENFERMEDAD 195 229 osteoporosis densitométrica lumbar 309745002 NARROW +es-S1889-836X2015000200005-2 ENFERMEDAD 418 426 fractura 72704001 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-2 ENFERMEDAD 3126 3145 fracturas de estrés 240197007 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-2 ENFERMEDAD 915 967 fractura de estrés en el 2o MTT con callo perióstico 229811005+441558003 COMPOSITE +es-S1889-836X2015000200005-2 ENFERMEDAD 1524 1551 osteoporosis a nivel lumbar 309745002 NARROW +es-S1889-836X2015000200005-2 ENFERMEDAD 1881 1939 callo de fractura antiguo en 2o MTT por fractura de estrés 27881006 NARROW +es-S1889-836X2015000200005-2 ENFERMEDAD 2107 2141 tenosinovitis del tibial posterior 202919002 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-2 ENFERMEDAD 2441 2450 fracturas 125605004 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-2 ENFERMEDAD 357 372 hábitos tóxicos 228272008 NARROW +es-S1889-836X2015000200005-2 ENFERMEDAD 2637 2642 obesa 414915002 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-2 ENFERMEDAD 2664 2676 traumatismos 417746004 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-2 ENFERMEDAD 2035 2103 edema de 1er y 3er MTT, de huesos cuneiforme, escafoides y astrágalo 26237000+102576009 COMPOSITE +es-S1134-80462015000500005-1 ENFERMEDAD 182 218 mancha hiperpigmentada en la espalda 49765009 NARROW +es-S1134-80462015000500005-1 ENFERMEDAD 616 636 notalgia parestésica 277802001 EXACT +es-S1134-80462015000500005-1 ENFERMEDAD 552 574 lesión hiperpigmentada 49765009 NARROW +es-S2340-98942015000100005-1 ENFERMEDAD 94 128 carcinoma seroso papilar en ovario 254849005 NARROW +es-S2340-98942015000100005-1 ENFERMEDAD 160 191 ganglio de la cadena aorto-cava 49991000119104 NARROW +es-S2340-98942015000100005-1 ENFERMEDAD 648 659 metastásica 128462008 EXACT +es-S2340-98942015000100005-1 ENFERMEDAD 605 620 lesión hepática 300331000 EXACT +es-S0211-69952013000200019-2 ENFERMEDAD 27 80 ERC estadio 5 secundaria a poliquistosis hepatorrenal 723190009+722223000+85057007 COMPOSITE +es-S0211-69952013000200019-2 ENFERMEDAD 54 80 poliquistosis hepatorrenal 253883006+85057007 COMPOSITE +es-S0211-69952013000200019-2 ENFERMEDAD 100 121 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0211-69952013000200019-2 ENFERMEDAD 124 137 hiperuricemia 35885006 EXACT +es-S0211-69952013000200019-2 ENFERMEDAD 583 600 orquiepididimitis 197983000 EXACT +es-S0211-69952013000200019-2 ENFERMEDAD 721 746 proceso vaginal permeable 236026001 EXACT +es-S0211-69952013000200019-2 ENFERMEDAD 516 545 edematización inguinoescrotal 88995000 EXACT +es-S0211-69952013000200019-2 ENFERMEDAD 859 884 conducto peritoneovaginal 35015002 EXACT +es-S1134-80462013000400006-2 ENFERMEDAD 38 117 SDRC de extremidad inferior derecha secundario también a un esguince de tobillo 734987002 NARROW +es-S1134-80462013000400006-2 ENFERMEDAD 98 117 esguince de tobillo 44465007 EXACT +es-S0211-69952013000200018-1 ENFERMEDAD 48 79 alergia a sulfamidas y tiazidas 860765003+91939003 COMPOSITE +es-S0211-69952013000200018-1 ENFERMEDAD 81 90 exfumador 8517006 EXACT +es-S0211-69952013000200018-1 ENFERMEDAD 93 102 exbebedor 82581004 EXACT +es-S0211-69952013000200018-1 ENFERMEDAD 104 122 bronquitis crónica 63480004 EXACT +es-S0211-69952013000200018-1 ENFERMEDAD 149 178 fibrilación auricular crónica 426749004 EXACT +es-S0211-69952013000200018-1 ENFERMEDAD 180 203 arteriopatía periférica 399957001 EXACT +es-S0211-69952013000200018-1 ENFERMEDAD 206 234 insuficiencia venosa crónica 20696009 EXACT +es-S0211-69952013000200018-1 ENFERMEDAD 411 425 úlceras mixtas 429040005 NARROW +es-S0211-69952013000200018-1 ENFERMEDAD 512 571 úlceras mixtas con exudado en ambas extremidades inferiores 238792006 NARROW +es-S0211-69952013000200018-1 ENFERMEDAD 2123 2158 neurotoxidad provocada por cefepime 19466003 NARROW +es-S0211-69952013000200018-1 ENFERMEDAD 2725 2760 neurotoxicidad vinculada a cefepime 19466003 NARROW +es-S0211-69952013000200018-1 ENFERMEDAD 1886 1912 status eléctrico bilateral 274521009 NARROW +es-S0211-69952013000200018-1 ENFERMEDAD 2074 2101 atrofia córtico-subcortical 278849000 NARROW +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 2070 2096 lesiones focales hepáticas 235856003 NARROW +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 2978 2991 mielofibrosis 52967002 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 3904 3924 sarcoma histiocítico 109988003 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 87 130 diabetes mellitus tipo 2 insulindependiente 709044004+722223000+85057007 COMPOSITE +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 549 577 múltiples hematomas cutáneos 279420009 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 2336 2389 pancitopenia con datos de infiltración de médula ósea 127034005 NARROW +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 132 153 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 2391 2402 mieloptisis 47739002 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 155 165 dislipemia 370992007 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 167 188 cardiopatía isquémica 194828000 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 3172 3185 mielofibrosis 52967002 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 2217 2244 adenopatías intrabdominales 128235003 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 756 778 adenopatía periféricas 30746006 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 405 433 múltiples hematomas cutáneos 279420009 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 703 717 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 2179 2193 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 738 751 hepatomegalia 80515008 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 2498 2537 lesiones ocupantes de espacio hepáticas 235856003 NARROW +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 447 459 traumatismos 417746004 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 ENFERMEDAD 2404 2432 reacción leucoeritroblástica 71692003 EXACT +es-S0212-71992008000700009-1 ENFERMEDAD 375 403 conjuntiva que se prolapsaba 59698003 NARROW +es-S0212-71992008000700009-1 ENFERMEDAD 577 584 fumador 77176002 EXACT +es-S0212-71992008000700009-1 ENFERMEDAD 2373 2388 tumor orbitario 127003006 EXACT +es-S0212-71992008000700009-1 ENFERMEDAD 2434 2466 masa adenopática latero-cervical 127087005 EXACT +es-S0212-71992008000700009-1 ENFERMEDAD 2494 2537 metástasis de carcinoma de células pequeñas 74364000 NARROW +es-S0212-71992008000700009-1 ENFERMEDAD 2038 2094 conglomerado adenopático ocupando el mediastino anterior 52324001 NARROW +es-S0212-71992008000700009-1 ENFERMEDAD 144 173 diplopia en la mirada extrema 24982008 NARROW +es-S0212-71992008000700009-1 ENFERMEDAD 796 804 disfonia 16617009 EXACT +es-S0212-71992008000700009-1 ENFERMEDAD 2291 2301 exoftalmos 18265008 EXACT +es-S0212-71992008000700009-1 ENFERMEDAD 363 385 edema de la conjuntiva 84178004 EXACT +es-S0212-71992008000700009-1 ENFERMEDAD 483 508 afectación intraorbitaria 371436007 EXACT +es-S0212-71992008000700009-1 ENFERMEDAD 107 121 visión borrosa 246636008 EXACT +es-S1699-695X2015000300013-1 ENFERMEDAD 1469 1488 parálisis periódica 267607008 EXACT +es-S1699-695X2015000300013-1 ENFERMEDAD 1540 1558 patología tiroidea 14304000 EXACT +es-S1699-695X2015000300013-1 ENFERMEDAD 1607 1652 hipertiroidismo primario de origen autoinmune 237499004 EXACT +es-S1699-695X2015000300013-1 ENFERMEDAD 2040 2055 hipertiroidismo 34486009 EXACT +es-S1699-695X2015000300013-1 ENFERMEDAD 2180 2200 enfermedad de Graves 353295004 EXACT +es-S1699-695X2015000300013-1 ENFERMEDAD 2649 2658 parálisis 44695005 EXACT +es-S1699-695X2015000300013-1 ENFERMEDAD 927 937 exoftalmos 18265008 EXACT +es-S1699-695X2015000300013-1 ENFERMEDAD 1419 1432 hipopotasemia 43339004 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 ENFERMEDAD 21 54 alérgica a penicilina y derivados 91936005 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 ENFERMEDAD 1693 1741 proceso obstructivo de tracto digestivo superior 119291004 NARROW +es-S1137-66272016000300010-1 ENFERMEDAD 1337 1361 trastornos de conducción 195066008 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 ENFERMEDAD 1754 1769 trastorno motor 302226006 NARROW +es-S1137-66272016000300010-1 ENFERMEDAD 1771 1784 gastroparesia 235675006 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 ENFERMEDAD 2038 2062 obstrucción del tránsito 81060008 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 ENFERMEDAD 2110 2121 íleo biliar 37976006 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 ENFERMEDAD 2126 2155 litiasis enclavada en duodeno 40515007 NARROW +es-S1137-66272016000300010-1 ENFERMEDAD 2157 2177 Síndrome de Bouveret 721652009 NARROW +es-S1137-66272016000300010-1 ENFERMEDAD 999 1014 visceromegalias 28543008 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 ENFERMEDAD 1165 1190 trombosis venosa profunda 128053003 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 ENFERMEDAD 2650 2658 litiasis 66058000 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 ENFERMEDAD 2717 2725 litiasis 66058000 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 ENFERMEDAD 2768 2776 litiasis 66058000 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 ENFERMEDAD 2508 2516 litiasis 66058000 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 ENFERMEDAD 2909 2917 lesiones 157670007 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 ENFERMEDAD 2955 2963 litiasis 66058000 EXACT +es-S1130-01082010000400015-1 ENFERMEDAD 943 968 ciego contenía una úlcera 16101002 EXACT +es-S1130-01082010000400015-1 ENFERMEDAD 43 64 angiosarcoma de ciego 682271000119102 NARROW +es-S1130-01082010000400015-1 ENFERMEDAD 1408 1441 angiosarcoma epitelioide de colon 682271000119102 NARROW +es-S1130-01082010000400015-1 ENFERMEDAD 674 694 hemorragia digestiva 74474003 EXACT +es-S1130-01082010000400015-1 ENFERMEDAD 699 710 hipotensión 45007003 EXACT +es-S1130-01082010000400015-1 ENFERMEDAD 1474 1479 tumor 55342001 EXACT +es-S1130-01082010000400015-1 ENFERMEDAD 146 157 hipotensión 45007003 EXACT +es-S1130-01082010000400015-1 ENFERMEDAD 110 122 rectorragias 12063002 EXACT +es-S0365-66912006001100006-4 ENFERMEDAD 57 124 traumatismo penetrante ocular por un fragmento de una pinza de ropa 315296002 NARROW +es-S0365-66912006001100006-4 ENFERMEDAD 150 218 perforación a nivel corneal con afectación del iris y del cristalino 74895004+117831000119104+262755005 COMPOSITE +es-S0365-66912006001100006-4 ENFERMEDAD 451 457 lesión 417163006 EXACT +es-S1135-76062010000300006-1 ENFERMEDAD 61 108 crisis epilépticas parciales con generalización 246544003 EXACT +es-S1135-76062010000300006-1 ENFERMEDAD 218 241 fallece de forma súbita 26636000 EXACT +es-S1135-76062010000300006-1 ENFERMEDAD 1301 1311 TDN simple 87211000119104 NARROW +es-S1135-76062010000300006-1 ENFERMEDAD 790 795 tumor 55342001 EXACT +es-S1137-66272012000300024-1 ENFERMEDAD 40 61 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1137-66272012000300024-1 ENFERMEDAD 63 94 accidente isquémico transitorio 266257000 EXACT +es-S1137-66272012000300024-1 ENFERMEDAD 96 108 osteoporosis 64859006 EXACT +es-S1137-66272012000300024-1 ENFERMEDAD 110 168 trombosis venosa profunda de extremidad inferior izquierda 404223003 NARROW +es-S1137-66272012000300024-1 ENFERMEDAD 1572 1592 isquemia mesentérica 82196007 NARROW +es-S1137-66272012000300024-1 ENFERMEDAD 216 237 fibrilación auricular 49436004 EXACT +es-S1137-66272012000300024-1 ENFERMEDAD 1902 1927 derrame pleural bilateral 425802001 EXACT +es-S1137-66272012000300024-1 ENFERMEDAD 1972 2006 tromboembolismo pulmonar bilateral 233935004 NARROW +es-S1137-66272012000300024-1 ENFERMEDAD 2024 2027 HIT 73397007 EXACT +es-S1137-66272012000300024-1 ENFERMEDAD 651 688 trombosis venosa mesentérica y portal 95446005+17920008 COMPOSITE +es-S1137-66272012000300024-1 ENFERMEDAD 743 800 trombosis venosa portal, esplénica y mesentérica superior 17920008+197001004+14534009 COMPOSITE +es-S1137-66272012000300024-1 ENFERMEDAD 2389 2404 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S1137-66272012000300024-1 ENFERMEDAD 2503 2521 émbolos pulmonares 59282003 EXACT +es-S1137-66272012000300024-1 ENFERMEDAD 2654 2656 FA 49436004 EXACT +es-S1137-66272012000300024-1 ENFERMEDAD 1368 1392 trombosis del eje portal 17920008 EXACT +es-S1137-66272012000300024-1 ENFERMEDAD 1416 1457 síndrome mieloproliferativo JAK2 positivo 425333006 NARROW +es-S1137-66272012000300024-1 ENFERMEDAD 1890 1899 hipoxemia 123823007 EXACT +es-S0211-69952014000400019-1 ENFERMEDAD 24 49 lesión medular traumática 90584004 EXACT +es-S0211-69952014000400019-1 ENFERMEDAD 1200 1228 insuficiencia renal terminal 46177005 EXACT +es-S0211-69952014000400019-1 ENFERMEDAD 86 121 infecciones urinarias de repetición 197927001 EXACT +es-S0211-69952014000400019-1 ENFERMEDAD 138 154 vejiga neurógena 398064005 EXACT +es-S0211-69952014000400019-1 ENFERMEDAD 1664 1697 encefalopatía hipóxica-metabólica 81308009 NARROW +es-S0211-69952014000400019-1 ENFERMEDAD 982 994 infantilismo 59892004 EXACT +es-S0211-69952014000400019-1 ENFERMEDAD 184 204 obstrucción urinaria 7163005 EXACT +es-S0211-69952014000400019-1 ENFERMEDAD 793 811 infección urinaria 68566005 EXACT +es-S0211-69952014000400019-1 ENFERMEDAD 262 286 enfermedad renal crónica 709044004 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 72 118 cardiopatía isquémica con infarto de miocardio 428196007 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 1410 1453 ateromatosis calcificada aorto-ilio-femoral 237897009 NARROW +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 163 233 arteriosclerosis de troncos supraaórticos y de extremidades inferiores 72092001 NARROW +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 2738 2759 infecciones urinarias 68566005 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 1507 1518 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 1032 1057 lesión neoplásica vesical 126885006 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 2773 2779 anemia 271737000 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 235 239 EPOC 13645005 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 1101 1281 carcinoma mixto, papilar de células transicionales grado II-III infiltrante de músculo liso con áreas de adenocarcinoma mucoide infiltrante asociado a lesiones de carcinoma in situ 722688002 NARROW +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 268 281 hernia discal 84857004 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 284 302 estenosis de canal 76107001 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 2038 2062 carcinoma seroso ovárico 363443007 NARROW +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 3280 3325 recidiva mesentérica en hemiabdomen izquierdo 94624001 NARROW +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 1284 1311 cistitis glandular quística 72815004 NARROW +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 2183 2222 carcinoma de próstata bien diferenciado 254900004 NARROW +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 508 536 hematuria total con coágulos 197942003 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 3484 3518 progresión intra y retroperitoneal 188445006 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 2311 2356 ganglios afectados por carcinoma micropapilar 94392001 NARROW +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 638 661 cicatriz de toracotomía 422411000 NARROW +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 241 248 fumador 77176002 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 1965 1982 invasión vascular 372287009 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 821 834 hiperuricemia 35885006 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 40 70 patología cardiovascular grave 49601007 NARROW +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 908 940 lesión exofítica en base vesical 300457003 NARROW +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 1101 1116 carcinoma mixto 722688002 NARROW +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 1101 1151 carcinoma mixto, papilar de células transicionales 722688002 NARROW +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 1206 1240 adenocarcinoma mucoide infiltrante 72495009 NARROW +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 1264 1281 carcinoma in situ 68956006 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 ENFERMEDAD 3328 3361 dilatación renoureteral bilateral 95576001+197820003 COMPOSITE +es-S0378-48352006000300005-1 ENFERMEDAD 2334 2379 linfoma pulmonar primario (LPP) de bajo grado 718200007 NARROW +es-S0378-48352006000300005-1 ENFERMEDAD 2361 2364 LPP 718200007 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 ENFERMEDAD 83 91 enolismo 7200002 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 ENFERMEDAD 94 109 asma extrínseco 424643009 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 ENFERMEDAD 1905 1924 hepatopatía crónica 328383001 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 ENFERMEDAD 331 342 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 ENFERMEDAD 1963 1974 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 ENFERMEDAD 785 807 neumonía de la língula 426696003 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 ENFERMEDAD 2217 2229 atelectásico 46621007 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 ENFERMEDAD 2286 2310 infiltración por linfoma 445925008 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 ENFERMEDAD 3005 3027 toxicidad hematológica 762299008 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 ENFERMEDAD 3005 3038 toxicidad hematológica y hepática 197354009+762299008 COMPOSITE +es-S0378-48352006000300005-1 ENFERMEDAD 1412 1430 linfoma no Hodgkin 118601006 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 ENFERMEDAD 1432 1435 LNH 118601006 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 ENFERMEDAD 1511 1552 Linfoma linfocítico B de células pequeñas 302841002 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 ENFERMEDAD 1554 1559 LLBCP 64575004 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 ENFERMEDAD 53 63 tabaquismo 365982000 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 ENFERMEDAD 312 327 visceromegalias 28543008 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 ENFERMEDAD 2596 2608 masa tumoral 55342001 EXACT +es-S1130-01082009000500007-1 ENFERMEDAD 21 54 retraso mental moderado congénito 61152003 NARROW +es-S1130-01082009000500007-1 ENFERMEDAD 56 66 dislipemia 370992007 EXACT +es-S1130-01082009000500007-1 ENFERMEDAD 69 83 hipotiroidismo 40930008 EXACT +es-S1130-01082009000500007-1 ENFERMEDAD 767 786 insuficiencia renal 723188008 EXACT +es-S1130-01082009000500007-1 ENFERMEDAD 739 762 hidronefrosis bilateral 95581005 EXACT +es-S1130-01082009000500007-1 ENFERMEDAD 570 663 dilatación gigante del recto y el colon izquierdo, ocupados en toda la luz por restos fecales 33995003 NARROW +es-S0376-78922016000200011-1 ENFERMEDAD 3018 3025 linfoma 118600007 EXACT +es-S0376-78922016000200011-1 ENFERMEDAD 1405 1421 mastitis crónica 21648003 EXACT +es-S0376-78922016000200011-1 ENFERMEDAD 989 1000 galactorrea 78622004 EXACT +es-S0376-78922016000200011-1 ENFERMEDAD 1112 1144 líquido periprotésico en la mama 116339002 NARROW +es-S0376-78922016000200011-1 ENFERMEDAD 1700 1716 carcinoma ductal 82711006 NARROW +es-S0365-66912007001200009-1 ENFERMEDAD 82 107 diabetes mellitus tipo II 44054006 EXACT +es-S0365-66912007001200009-1 ENFERMEDAD 902 918 áreas isquémicas 52674009 NARROW +es-S0365-66912007001200009-1 ENFERMEDAD 109 121 hipertensión 38341003 EXACT +es-S0365-66912007001200009-1 ENFERMEDAD 124 145 cardiopatía isquémica 194828000 EXACT +es-S0365-66912007001200009-1 ENFERMEDAD 161 196 retinopatía diabética proliferativa 59276001 EXACT +es-S0365-66912007001200009-1 ENFERMEDAD 1008 1031 membranas neovasculares 75971007 EXACT +es-S0365-66912007001200009-1 ENFERMEDAD 1094 1120 sangrado activo de la AMIR 28998008 NARROW +es-S0365-66912007001200009-1 ENFERMEDAD 1174 1201 sangre en la cavidad vítrea 31341008 EXACT +es-S0365-66912007001200009-1 ENFERMEDAD 513 530 hemorragia vítrea 31341008 EXACT +es-S0365-66912007001200009-1 ENFERMEDAD 533 561 edema macular difuso crónico 37231002 NARROW +es-S0365-66912007001200009-1 ENFERMEDAD 1349 1366 hemorragia vítrea 31341008 EXACT +es-S0365-66912007001200009-1 ENFERMEDAD 580 603 membranas neovasculares 75971007 EXACT +es-S0365-66912007001200009-1 ENFERMEDAD 654 718 microaneurismas y hemorragias en el polo posterior de ambos ojos 34037000+28998008+31341008+14460007 COMPOSITE +es-S0365-66912007001200009-1 ENFERMEDAD 763 800 AMIR en la zona temporal de la macula 247136003 NARROW +es-S0365-66912007001200009-1 ENFERMEDAD 954 974 edema macular difuso 37231002 NARROW +es-S0365-66912007001200009-1 ENFERMEDAD 980 984 AMIR 247136003 EXACT +es-S0365-66912007001200009-1 ENFERMEDAD 1308 1321 miodesospsias 15013002 EXACT +S0004-06142007000200017-1 ENFERMEDAD 339 348 neoplasia 55342001 EXACT +S0004-06142007000200017-1 ENFERMEDAD 1324 1362 microlitiasis testiculares bilaterales 64910008 NARROW +S0004-06142007000200017-1 ENFERMEDAD 1538 1549 adenopatías 30746006 EXACT +S0004-06142007000200017-1 ENFERMEDAD 1553 1563 metástasis 128462008 EXACT +S0004-06142007000200017-1 ENFERMEDAD 1630 1656 tumor testicular bilateral 87860000 NARROW +S0004-06142007000200017-1 ENFERMEDAD 1799 1881 testículo izquierdo atrófico con múltiples focos microscópicos de seminoma clásico 17585008+443675005 COMPOSITE +S0004-06142007000200017-1 ENFERMEDAD 1910 1954 neoplasia intratubular de células germinales 145831000119103 NARROW +S0004-06142007000200017-1 ENFERMEDAD 1978 2059 infiltración tumoral en albugínea, rete testis, epidídimo o infiltración vascular 94402006 NARROW +S0004-06142007000200017-1 ENFERMEDAD 2125 2141 seminoma clásico 443675005 NARROW +S0004-06142007000200017-1 ENFERMEDAD 2206 2250 neoplasia intratubular de células germinales 145831000119103 NARROW +S0004-06142007000200017-1 ENFERMEDAD 2269 2292 atrofia en el testículo 17585008 EXACT +S0004-06142007000200017-1 ENFERMEDAD 2373 2378 tumor 55342001 EXACT +S0004-06142007000200017-1 ENFERMEDAD 1036 1042 lesión 417163006 EXACT +S0004-06142007000200017-1 ENFERMEDAD 1232 1238 lesión 417163006 EXACT +S0004-06142007000200017-1 ENFERMEDAD 512 539 teste izquierdo hipotrófico 17585008 NARROW +S0004-06142007000200017-1 ENFERMEDAD 1956 1960 NICG 128902002 EXACT +S0004-06142007000200017-1 ENFERMEDAD 2252 2256 NICG 128902002 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 ENFERMEDAD 534 550 tumor testicular 236778008 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 ENFERMEDAD 2992 3018 adenopatía retroperitoneal 127154008 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 ENFERMEDAD 1115 1136 Carcinoma Embrionario 1156454002 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 ENFERMEDAD 2530 2546 Seminoma clásico 443675005 NARROW +es-S0210-48062007001000004-1 ENFERMEDAD 1244 1278 carcinoma embrionario de testículo 721602000 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 ENFERMEDAD 3147 3160 hidronefrosis 43064006 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 ENFERMEDAD 856 893 adenopatías retrocavas y paraaórticas 127140000 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 ENFERMEDAD 2137 2191 Calcificación en vertiente anteroinferior de testículo 64910008 NARROW +es-S0210-48062007001000004-1 ENFERMEDAD 733 758 tumor testicular primario 87860000 NARROW +es-S0210-48062007001000004-1 ENFERMEDAD 1172 1205 epidídimo con implantes en cordón 94283001 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 ENFERMEDAD 2394 2421 tumor de células germinales 402878003 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 ENFERMEDAD 3449 3473 recidiva retroperitoneal 94628003 NARROW +es-S0210-48062007001000004-1 ENFERMEDAD 2329 2340 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 ENFERMEDAD 261 284 alergias medicamentosas 416098002 EXACT +es-S1130-63432015000100008-1 ENFERMEDAD 1094 1106 hiponatremia 89627008 EXACT +es-S1130-63432015000100008-1 ENFERMEDAD 37 54 neoplasia de mama 126926005 EXACT +es-S1130-63432015000100008-1 ENFERMEDAD 579 597 síndrome depresivo 35489007 EXACT +es-S1130-63432015000100008-1 ENFERMEDAD 108 135 miocardiopatía hipertensiva 64715009 EXACT +es-S1130-63432015000100008-1 ENFERMEDAD 1190 1195 SIADH 55004003 EXACT +es-S1130-63432015000100008-1 ENFERMEDAD 154 173 hipercolesterolemia 13644009 EXACT +es-S1130-63432015000100008-1 ENFERMEDAD 176 205 hiponatremia crónica moderada 50327002 NARROW +es-S1130-63432015000100008-1 ENFERMEDAD 1360 1372 hiponatremia 89627008 EXACT +es-S1130-63432015000100008-1 ENFERMEDAD 806 818 hiponatremia 89627008 EXACT +es-S1130-63432015000100008-1 ENFERMEDAD 1005 1074 síndrome confusional secundario a infección urinaria y/o hiponatremia 191502008+191504009 COMPOSITE +es-S1130-63432015000100008-1 ENFERMEDAD 1039 1057 infección urinaria 68566005 EXACT +es-S1130-63432015000100008-1 ENFERMEDAD 1062 1074 hiponatremia 89627008 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 ENFERMEDAD 823 840 estenosis uretral 236647003 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 ENFERMEDAD 37 50 EPOC moderado 313297008 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 ENFERMEDAD 2286 2350 leiomiosarcoma de bajo grado con infiltración de todas las capas 443719001 NARROW +es-S0004-06142009000400011-1 ENFERMEDAD 565 576 divertículo 397881000 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 ENFERMEDAD 1594 1622 leiomiosarcoma de bajo grado 443719001 NARROW +es-S0004-06142009000400011-1 ENFERMEDAD 768 785 neoplasia vesical 126885006 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 ENFERMEDAD 179 186 bebedor 7200002 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 ENFERMEDAD 147 154 fumador 77176002 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 ENFERMEDAD 104 119 hábitos tóxicos 228272008 NARROW +es-S0004-06142009000400011-1 ENFERMEDAD 912 917 tumor 55342001 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 ENFERMEDAD 2020 2025 tumor 55342001 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 ENFERMEDAD 273 285 uretrorragia 249301002 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 ENFERMEDAD 731 742 divertículo 397881000 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 ENFERMEDAD 1383 1406 tumor fibroso solitario 128736003 EXACT +es-S0365-66912012000300005-1 ENFERMEDAD 2139 2160 fracaso multiorgánico 57653000 EXACT +es-S0365-66912012000300005-1 ENFERMEDAD 1908 1942 afectación macular del segundo ojo 312999006 EXACT +es-S0365-66912012000300005-1 ENFERMEDAD 147 171 diabetes mellitus tipo 2 44054006 EXACT +es-S0365-66912012000300005-1 ENFERMEDAD 173 185 dislipidemia 370992007 EXACT +es-S0365-66912012000300005-1 ENFERMEDAD 187 199 hipertensión 38341003 EXACT +es-S0365-66912012000300005-1 ENFERMEDAD 202 223 alergia a pirazolonas 293582004 NARROW +es-S0365-66912012000300005-1 ENFERMEDAD 1573 1661 carcinoma de cérvix uterino evolucionado con afectación del tercio inferior de la vagina 423973006 NARROW +es-S0365-66912012000300005-1 ENFERMEDAD 514 549 atrofia coriorretiniana peripapilar 95686007 NARROW +es-S0365-66912012000300005-1 ENFERMEDAD 727 735 vitritis 95802009 EXACT +es-S0365-66912012000300005-1 ENFERMEDAD 926 948 coroiditis serpiginosa 312491004 EXACT +es-S0365-66912012000300005-1 ENFERMEDAD 828 850 lesiones en ambos ojos 371405004 NARROW +es-S0365-66912004000800009-1 ENFERMEDAD 42 61 esclerosis tuberosa 7199000 EXACT +es-S0365-66912004000800009-1 ENFERMEDAD 106 141 lesiones faciales (adenoma sebáceo) 307598005 EXACT +es-S0365-66912004000800009-1 ENFERMEDAD 158 190 mastopatía fibroquística de mama 27431007 EXACT +es-S0365-66912004000800009-1 ENFERMEDAD 193 206 bocio coloide 61037007 EXACT +es-S0365-66912004000800009-1 ENFERMEDAD 987 1019 quistes epidérmicos de inclusión 419893006 EXACT +es-S0365-66912004000800009-1 ENFERMEDAD 671 688 Tumores de Koeman 403823001 EXACT +es-S0365-66912004000800009-1 ENFERMEDAD 603 669 periungueal tanto en dedos de pies como de manos presenta fibromas 264561009 NARROW +es-S0365-66912004000800009-1 ENFERMEDAD 1366 1378 angiofibroma 302857002 EXACT +es-S0365-66912004000800009-1 ENFERMEDAD 298 318 lesiones palpebrales 60113004 NARROW +es-S0365-66912004000800009-1 ENFERMEDAD 407 424 lesiones faciales 121000119106 EXACT +es-S0365-66912004000800009-1 ENFERMEDAD 697 727 mancha hipopigmentada en tórax 23006000 NARROW +es-S0365-66912004000800009-1 ENFERMEDAD 732 780 párpado inferior izquierdo presenta dos lesiones 402700001 NARROW +es-S1137-66272010000400007-1 ENFERMEDAD 30 46 hábito tabáquico 89765005 EXACT +es-S1137-66272010000400007-1 ENFERMEDAD 147 178 glomerulonefritis mesangial IgA 236407003 EXACT +es-S1137-66272010000400007-1 ENFERMEDAD 1656 1664 obesidad 414916001 EXACT +es-S1137-66272010000400007-1 ENFERMEDAD 2600 2638 glomerulonefritis focal Ig A mesangial 236407003 NARROW +es-S1137-66272010000400007-1 ENFERMEDAD 3049 3074 exposición a nefrotóxicos 425400000 NARROW +es-S1137-66272010000400007-1 ENFERMEDAD 3217 3241 enfermedad renal crónica 709044004 EXACT +es-S1137-66272010000400007-1 ENFERMEDAD 1672 1680 diabetes 73211009 EXACT +es-S1137-66272010000400007-1 ENFERMEDAD 2133 2141 lesiones 157670007 EXACT +es-S1887-85712012000400006-1 ENFERMEDAD 1643 1692 asa de intestino delgado estrangulada y necrosada 49286008 EXACT +es-S1887-85712012000400006-1 ENFERMEDAD 890 922 suboclusión de intestino delgado 281255004 EXACT +es-S1887-85712012000400006-1 ENFERMEDAD 926 938 colelitiasis 266474003 EXACT +es-S1887-85712012000400006-1 ENFERMEDAD 1442 1472 oclusión intestinal por bridas 67766009 EXACT +es-S1887-85712012000400006-1 ENFERMEDAD 1051 1069 torsión intestinal 675003 EXACT +es-S1887-85712012000400006-1 ENFERMEDAD 459 503 cicatriz de laparotomía media infraumbilical 422411000 NARROW +es-S1887-85712012000400006-1 ENFERMEDAD 636 665 hernias inguinales o crurales 50063009+396232000 COMPOSITE +es-S1887-85712012000400006-1 ENFERMEDAD 2796 2834 obstrucción y estrangulación del ileon 30074005 NARROW +es-S1887-85712012000400006-1 ENFERMEDAD 2843 2915 hernia interna a través de la hoja derecha del ligamento ancho del útero 30477007 NARROW +es-S1887-85712012000400006-1 ENFERMEDAD 2979 2994 ileon necrosado 95536006 EXACT +es-S1887-85712012000400006-1 ENFERMEDAD 2515 2526 perforación 36191001 EXACT +es-S1887-85712012000400006-1 ENFERMEDAD 2186 2196 herniación 14778003 EXACT +es-S0210-56912008000400007-3 ENFERMEDAD 761 779 pericarditis aguda 15555002 EXACT +es-S0210-56912008000400007-3 ENFERMEDAD 98 179 seudoaneurisma de la aorta torácica a la salida de la arteria subclavia izquierda 443089001 NARROW +es-S0210-56912008000400007-3 ENFERMEDAD 558 608 oclusión parcial de la arteria subclavia izquierda 2929001 NARROW +es-S0210-56912008000400007-3 ENFERMEDAD 187 207 hematoma periaórtico 56494006+385494008 COMPOSITE +es-S0210-56912008000400007-3 ENFERMEDAD 407 415 lesiones 157670007 EXACT +es-S0212-16112013000400053-1 ENFERMEDAD 34 71 neoplasia gástrica antral estenosante 363349007 NARROW +es-S0212-16112013000400053-1 ENFERMEDAD 223 234 peritonitis 48661000 EXACT +es-S0212-16112013000400053-1 ENFERMEDAD 294 367 necrosis de curvatura menor gástrica y de cara anterior de esófago distal 235683000+37657006 COMPOSITE +es-S0212-16112013000400053-1 ENFERMEDAD 798 814 recidiva tumoral 25173007 EXACT +es-S1137-66272012000100017-1 ENFERMEDAD 171 199 enfermedad de Graves-Basedow 353295004 EXACT +es-S1137-66272012000100017-1 ENFERMEDAD 406 411 bocio 3716002 EXACT +es-S1137-66272012000100017-1 ENFERMEDAD 445 451 caries 80967001 EXACT +es-S1137-66272012000100017-1 ENFERMEDAD 1516 1528 endocarditis 56819008 EXACT +es-S1139-76322014000100006-1 ENFERMEDAD 121 150 lesión en el dorso de la mano 118933004 NARROW +es-S1139-76322014000100006-1 ENFERMEDAD 466 477 mastocitoma 404171008 EXACT +es-S1139-76322014000100006-1 ENFERMEDAD 32 92 eritema y edema en la hemicara derecha, y el brazo y la mano 247441003+445088006+443110007+102564009 COMPOSITE +es-S1699-65852007000300003-1 ENFERMEDAD 254 288 canino superior izquierdo incluido 196419009 NARROW +es-S1699-65852007000300003-1 ENFERMEDAD 353 375 canino superior caduco 21644001 NARROW +es-S1699-65852007000300003-1 ENFERMEDAD 490 505 canino incluido 196419009 NARROW +es-S1699-65852007000300003-1 ENFERMEDAD 816 847 diastemas en el sector anterior 734013007 EXACT +es-S1699-65852007000300003-1 ENFERMEDAD 690 763 ausencia del segundo premolar superior derecho y el primer molar inferior 109673006 NARROW +es-S1699-65852007000300003-1 ENFERMEDAD 1420 1429 diastemas 734009000 EXACT +es-S1699-65852007000300003-1 ENFERMEDAD 1486 1501 canino incluido 196419009 NARROW +es-S1699-65852007000300003-1 ENFERMEDAD 1625 1640 canino incluido 196419009 NARROW +es-S0210-48062009000300013-1 ENFERMEDAD 68 86 cólicos nefríticos 7093002 EXACT +es-S0210-48062009000300013-1 ENFERMEDAD 338 346 hematoma 385494008 EXACT +es-S0210-48062009000300013-1 ENFERMEDAD 99 112 úlcus péptico 13200003 EXACT +es-S0210-48062009000300013-1 ENFERMEDAD 117 129 hipertensión 38341003 EXACT +es-S0210-48062009000300013-1 ENFERMEDAD 138 166 Betatalasemia heterocigótica 65959000 NARROW +es-S0210-48062009000300013-1 ENFERMEDAD 168 190 Litiasis úrica piélica 386103008 NARROW +es-S0210-48062009000300013-1 ENFERMEDAD 988 1008 hematoma subcapsular 35566002 NARROW +es-S0210-48062009000300013-1 ENFERMEDAD 673 681 hematoma 385494008 EXACT +es-S0210-48062009000300013-1 ENFERMEDAD 924 932 hematoma 385494008 EXACT +S0004-06142007000600014-1 ENFERMEDAD 1392 1398 lesión 417163006 EXACT +es-S0213-12852003000500002-1 ENFERMEDAD 250 269 artrosis mandibular 41888000 NARROW +es-S0213-12852003000500002-1 ENFERMEDAD 646 667 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0213-12852003000500002-1 ENFERMEDAD 688 707 hipercolesterolemia 13644009 EXACT +es-S0213-12852003000500002-1 ENFERMEDAD 1626 1686 artrosis leve en la articulación temporomandibular izquierda 15686121000119109 NARROW +es-S0213-12852003000500002-1 ENFERMEDAD 1828 1849 cardiopatía isquémica 194828000 EXACT +es-S0213-12852003000500002-1 ENFERMEDAD 2430 2467 lesión severa en dos vasos coronarios 194843003 NARROW +es-S0213-12852003000500002-1 ENFERMEDAD 2557 2572 angor inestable 4557003 EXACT +es-S0213-12852003000500002-1 ENFERMEDAD 2590 2627 lesión severa de dos vasos coronarios 194843003 NARROW +es-S0213-12852003000500002-1 ENFERMEDAD 2630 2663 doble lesión aórtica degenerativa 47040006 NARROW +es-S0213-12852003000500002-1 ENFERMEDAD 454 484 desórdenes temporomandibulares 128233005 NARROW +es-S0213-12852003000500002-1 ENFERMEDAD 486 489 DTM 41888000 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 ENFERMEDAD 55 114 herida de arma de fuego con orificio de entrada en la nalga 425055008 NARROW +es-S0004-06142007000900010-1 ENFERMEDAD 196 230 herida de bala en el muslo derecho 262574004 NARROW +es-S0004-06142007000900010-1 ENFERMEDAD 1705 1736 próstata, que está hiperplásica 433234005 NARROW +es-S0004-06142007000900010-1 ENFERMEDAD 454 503 bala situada a la altura de la sínfisis del pubis 125670008 NARROW +es-S0004-06142007000900010-1 ENFERMEDAD 498 549 pubis, así como una fractura de la rama descendente 301033000 NARROW +es-S0004-06142007000900010-1 ENFERMEDAD 1125 1143 perforación rectal 10825001 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 ENFERMEDAD 738 744 lesión 417163006 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 ENFERMEDAD 1586 1592 lesión 417163006 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 ENFERMEDAD 2090 2105 orificio rectal 10825001 EXACT +es-S1130-14732006000400005-1 ENFERMEDAD 60 76 glaucoma crónico 23986001 NARROW +es-S1130-14732006000400005-1 ENFERMEDAD 1379 1455 lesión cortico-subcortical frontal derecha sugestiva de glioma de alto grado 276826005 NARROW +es-S1130-14732006000400005-1 ENFERMEDAD 924 947 glioblastoma multiforme 393563007 EXACT +es-S1130-14732006000400005-1 ENFERMEDAD 2159 2171 glioblastoma 393563007 EXACT +es-S1130-14732006000400005-1 ENFERMEDAD 232 249 proceso depresivo 35489007 EXACT +es-S1130-14732006000400005-1 ENFERMEDAD 2319 2337 lesiones tumorales 55342001 EXACT +es-S1130-14732006000400005-1 ENFERMEDAD 400 421 glioblastoma cerebral 276828006 EXACT +es-S1130-14732006000400005-1 ENFERMEDAD 499 565 proceso expansivo intraaxial córtico-subcortical frontal izquierdo 126953009 NARROW +es-S1130-14732006000400005-1 ENFERMEDAD 1735 1747 glioblastoma 393563007 EXACT +es-S1130-14732006000400005-1 ENFERMEDAD 669 743 glioma de alto grado, localizado en región hemisférico premotora izquierda 276826005 NARROW +es-S1130-14732006000400005-1 ENFERMEDAD 1029 1045 restos tumorales 300848003 EXACT +es-S1130-14732006000400005-1 ENFERMEDAD 865 870 tumor 55342001 EXACT +es-S1130-14732006000400005-1 ENFERMEDAD 1486 1491 tumor 55342001 EXACT +es-S1130-14732006000400005-1 ENFERMEDAD 1686 1691 tumor 55342001 EXACT +es-S0210-48062006000200018-1 ENFERMEDAD 40 54 ulcus gástrico 397825006 EXACT +es-S0210-48062006000200018-1 ENFERMEDAD 357 366 hidrocele 26614003 EXACT +es-S0210-48062006000200018-1 ENFERMEDAD 620 640 neoplasia testicular 126900000 EXACT +es-S0210-48062006000200018-1 ENFERMEDAD 643 652 hidrocele 26614003 EXACT +es-S0210-48062006000200018-1 ENFERMEDAD 947 974 zona de testículo infartada 33793000 EXACT +es-S0210-48062006000200018-1 ENFERMEDAD 1045 1063 infarto testicular 33793000 EXACT +es-S0210-48062006000200018-1 ENFERMEDAD 1107 1112 tumor 55342001 EXACT +es-S0210-48062006000200018-1 ENFERMEDAD 56 63 fumador 77176002 EXACT +es-S0376-78922009000400011-1 ENFERMEDAD 598 626 infección de tejidos blandos 95880003 EXACT +es-S0376-78922009000400011-1 ENFERMEDAD 396 477 lesión muy dolorosa, profunda, a nivel de la región posterior del maléolo interno 308902007 NARROW +es-S0376-78922009000400011-1 ENFERMEDAD 53 114 picadura de raya a nivel de la superficie interna del tobillo 242598001 NARROW +es-S0376-78922009000400011-1 ENFERMEDAD 2151 2160 infección 40733004 EXACT +es-S0376-78922009000400011-1 ENFERMEDAD 2163 2176 cicatrización 275322007 EXACT +es-S0376-78922009000400011-1 ENFERMEDAD 482 518 pie derecho, con necrosis de la piel 95347000 NARROW +es-S0004-06142008000400013-1 ENFERMEDAD 30 51 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 ENFERMEDAD 1078 1104 carcinoma ovárico primario 254849005 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 ENFERMEDAD 1107 1123 metástasis renal 94360002 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 ENFERMEDAD 1339 1391 metástasis de carcinoma de células renales en ovario 94455000 NARROW +es-S0004-06142008000400013-1 ENFERMEDAD 1444 1472 carcinoma de células renales 702391001 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 ENFERMEDAD 414 440 carcinoma ovárico primario 254849005 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 ENFERMEDAD 861 914 anejo izquierdo presentaba una lesión sólido-quística 97171000119100 NARROW +es-S0004-06142008000400013-1 ENFERMEDAD 983 1005 adenopatías regionales 30746006 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 ENFERMEDAD 1009 1044 implantes metastásicos peritoneales 94627008 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 ENFERMEDAD 837 845 lesiones 157670007 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 ENFERMEDAD 127 139 metrorragias 38280009 EXACT +es-S1130-01082009000400015-1 ENFERMEDAD 84 98 ulcus gástrico 397825006 EXACT +es-S1130-01082009000400015-1 ENFERMEDAD 429 484 dilatación de las vías biliares intra- y extrahepáticas 123608004 NARROW +es-S1130-01082009000400015-1 ENFERMEDAD 496 609 formación quística de paredes finas y morfología tubular ocupando desde hipocondrio izquierdo hasta vacío derecho 446064000 NARROW +es-S1130-01082009000400015-1 ENFERMEDAD 892 915 infiltración neoplásica 128462008 EXACT +es-S1130-01082009000400015-1 ENFERMEDAD 390 416 vesícula biliar distendida 300344005 EXACT +es-S1139-76322009000100006-1 ENFERMEDAD 2038 2066 taquicardia supraventricular 6456007 EXACT +es-S1139-76322009000100006-1 ENFERMEDAD 946 974 taquicardia supraventricular 6456007 EXACT +es-S1139-76322009000100006-1 ENFERMEDAD 114 129 exantema facial 271807003 NARROW +es-S1130-01082007001200014-1 ENFERMEDAD 921 1043 arterias de pequeño calibre, arteriolas y capilares alveolares de los pulmones se identificaron numerosos émbolos biliares 266259002 NARROW +es-S1130-01082007001200014-1 ENFERMEDAD 321 329 obesidad 414916001 EXACT +es-S1130-01082007001200014-1 ENFERMEDAD 63 72 depresión 394924000 EXACT +es-S1130-01082007001200014-1 ENFERMEDAD 1832 1848 embolismo biliar 55584005 NARROW +es-S1130-01082007001200014-1 ENFERMEDAD 75 96 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1130-01082007001200014-1 ENFERMEDAD 1867 1903 coagulación intravascular diseminada 67406007 EXACT +es-S1130-01082007001200014-1 ENFERMEDAD 1915 1921 sepsis 91302008 EXACT +es-S1130-01082007001200014-1 ENFERMEDAD 481 548 cálculo biliar (4,5 x 2,5 cm) impactado en el cuello de la vesícula 59771005 NARROW +es-S1130-01082007001200014-1 ENFERMEDAD 1103 1211 émbolos biliares en el hígado (sinusoides y venas portales), en la mucosa de la vesícula biliar y en el bazo 55584005 NARROW +es-S1130-01082007001200014-1 ENFERMEDAD 669 680 perforación 36191001 EXACT +es-S1130-01082007001200014-1 ENFERMEDAD 682 690 abscesos 128477000 EXACT +es-S1130-01082007001200014-1 ENFERMEDAD 1287 1416 trombos de fibrina en las arteriolas y capilares alveolares de los pulmones y en ramas de la vena porta y en sinusoides hepáticos 17810004+69357003+17920008 COMPOSITE +es-S1130-01082007001200014-1 ENFERMEDAD 692 700 fístulas 428794004 EXACT +es-S1130-01082007001200014-1 ENFERMEDAD 703 714 peritonitis 48661000 EXACT +es-S1130-01082007001200014-1 ENFERMEDAD 1435 1464 necrosis focal de hepatocitos 55294001 EXACT +es-S1130-01082007001200014-1 ENFERMEDAD 1466 1506 leucocitosis en los sinusoides hepáticos 111583006 NARROW +es-S1130-01082007001200014-1 ENFERMEDAD 1466 1552 leucocitosis en los sinusoides hepáticos y en los pequeños vasos sanguíneos del pulmón 111583006 NARROW +es-S1130-01082007001200014-1 ENFERMEDAD 1589 1626 émbolos de colesterol en los pulmones 59282003 NARROW +es-S1130-01082007001200014-1 ENFERMEDAD 1656 1679 colecistitis gangrenosa 72533002 EXACT +es-S0365-66912005001100009-1 ENFERMEDAD 43 47 GCCA 33647009 EXACT +es-S0365-66912005001100009-1 ENFERMEDAD 186 194 glaucoma 23986001 EXACT +es-S0365-66912005001100009-1 ENFERMEDAD 218 234 catarata nuclear 53889007 EXACT +es-S0365-66912005001100009-1 ENFERMEDAD 556 571 bloqueo pupilar 384675002 EXACT +es-S0365-66912005001100009-1 ENFERMEDAD 667 683 glaucoma maligno 10100008 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 3253 3281 Linfoma No Hodgkin folicular 308121000 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 2605 2654 Linfoma difuso de células pequeñas- medias tipo b 64575004 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 101 122 tuberculosis pulmonar 154283005 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 2687 2721 hiperplasia de benigna de próstata 266569009 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 137 152 angina de pecho 194828000 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 1683 1721 alteraciones de la coagulación por RTU 234466008 NARROW +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 280 345 hemorragia digestiva secundaria a un ulcus duodenal por H. Pylori 27281001 NARROW +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 2871 2896 adenopatía laterocervical 127087005 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 1810 1841 Hipertrofia Nodular de Próstata 266569009 NARROW +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 2922 2962 adenopatía paratraqueal inferior derecha 23794001 NARROW +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 1395 1413 adenopatía celíaca 127117004 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 3026 3077 adenopatías mediastínicas (paratraqueales derechas) 23794001 NARROW +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 1434 1463 Hiperplasia Linfoide reactiva 128863005 NARROW +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 518 533 fiebre tifoidea 4834000 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 535 554 síndrome prostático 11441004 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 608 625 prostatitis aguda 79411002 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 2122 2129 linfoma 118600007 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 656 694 síndrome de apnea obstructiva de sueño 78275009 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 2172 2204 tumor neuroectodérmico primitivo 699028006 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 721 733 colelitiasis 266474003 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 847 865 adenopatía celíaca 127117004 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 2371 2390 linfomas no Hodgkin 118601006 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 950 965 cáncer de colón 126838000 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 2488 2498 linfomas B 109979007 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 2542 2562 linfomas foliculares 109979007 NARROW +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 2131 2165 ca. de células pequeñas anaplásico 74364000 NARROW +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 3876 3887 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 2796 2816 infiltración tumoral 128462008 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 ENFERMEDAD 3079 3127 ganglios inguinales y submandibulares izquierdos 127199000+127085002 COMPOSITE +es-S1135-76062013000100008-1 ENFERMEDAD 42 61 esclerosis múltiple 24700007 EXACT +es-S1135-76062013000100008-1 ENFERMEDAD 99 124 espondilitis anquilosante 9631008 EXACT +es-S1135-76062013000100008-1 ENFERMEDAD 1603 1628 aspiración broncoalveolar 427827009 EXACT +es-S1135-76062013000100008-1 ENFERMEDAD 1572 1591 esclerosis múltiple 24700007 EXACT +es-S1135-76062013000100008-1 ENFERMEDAD 875 911 dilatación del estómago y el duodeno 735499005 NARROW +es-S1135-76062013000100008-1 ENFERMEDAD 1181 1194 posos de café 275371002 EXACT +es-S0365-66912008000700010-1 ENFERMEDAD 843 877 escotoma periférico inferior en OD 246659002 NARROW +es-S0365-66912008000700010-1 ENFERMEDAD 48 68 MNO primario del ojo 388871003 EXACT +es-S0365-66912008000700010-1 ENFERMEDAD 112 121 proptosis 18265008 EXACT +es-S0365-66912008000700010-1 ENFERMEDAD 1385 1394 proptosis 18265008 EXACT +es-S0365-66912008000700010-1 ENFERMEDAD 1439 1457 diplopía binocular 246655008 EXACT +es-S0365-66912008000700010-1 ENFERMEDAD 625 639 MNO intraconal 254978007 NARROW +es-S0365-66912008000700010-1 ENFERMEDAD 278 296 diplopía binocular 246655008 EXACT +es-S0365-66912008000700010-1 ENFERMEDAD 603 609 lesión 417163006 EXACT +es-S1134-80462014000300009-1 ENFERMEDAD 89 106 dolor neuropático 247398009 EXACT +es-S0365-66912005001100010-2 ENFERMEDAD 55 96 cataratas nucleares grado 3 en ambos ojos 53889007 NARROW +es-S0365-66912005001100010-2 ENFERMEDAD 127 142 pterigión nasal 77489003 NARROW +es-S0365-66912005001100010-2 ENFERMEDAD 521 544 cataratas en ambos ojos 95722004 EXACT +es-S0365-66912005001100010-2 ENFERMEDAD 581 590 pterigión 77489003 EXACT +es-S0365-66912005001100010-2 ENFERMEDAD 626 640 lesión corneal 63725005 EXACT +es-S0365-66912005001100010-2 ENFERMEDAD 162 170 lesiones 157670007 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 ENFERMEDAD 739 763 lesiones en el epidídimo 118657002 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 ENFERMEDAD 821 845 testículo supernumerario 17471001 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 ENFERMEDAD 1464 1486 adenopatías inguinales 127199000 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 ENFERMEDAD 3600 3630 neoplasia intratubular seminal 713646001 NARROW +es-S0210-48062006000400012-1 ENFERMEDAD 1109 1120 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 ENFERMEDAD 2062 2068 lesión 417163006 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 ENFERMEDAD 1055 1081 testículos y uno adicional 17471001 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 2109 2166 cavidad craneal aparece HSD frontotemporoparietal derecho 95453001 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 417 420 TCE 82271004 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 3267 3284 hematoma subdural 95453001 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 3541 3558 hematoma subdural 95453001 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 38 49 TCE frontal 82271004 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 4183 4191 hematoma 385494008 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 4569 4603 placas seniles por toda la corteza 128128003 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 5387 5398 cardiopatía 56265001 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 4605 4658 microcalcificaciones en ganglios basales e hipocampos 230311004 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 1377 1388 contusiones 373600006 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 161 180 valvulopatía mitral 11851006 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 195 224 flutter auricular paroxístico 427665004 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 4662 4732 neuronas con degeneración granulovacuolar y neurofibrilar en hipocampo 418143002 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 1858 1946 placas de ateroma calcificadas en arterias coronarias descendente anterior y circunfleja 67682002 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 227 245 angor hemodinámico 194828000 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 5493 5519 traumatismo frontoparietal 127295002 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 249 303 trombosis venosa profunda con tromboembolismo pulmonar 128053003+233935004 COMPOSITE +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 1481 1539 herida suturada con cuatro puntos en región ciliar derecha 210343008 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 279 303 tromboembolismo pulmonar 59282003 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 5544 5571 rotura de quiste aracnoideo 33595009 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 2400 2403 HSD 95453001 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 1550 1561 contusiones 373600006 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 1973 2066 cicatrices de infartos antiguos en pared posterior del ventrículo izquierdo y músculo papilar 233842003+27007008 COMPOSITE +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 2440 2472 hemorragia subaracnoidea derecha 21454007 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 5599 5608 HSD agudo 95453001 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 5624 5649 hipertensión intracraneal 50490005 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 2483 2516 herniación transtentorial derecho 230756008 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 5651 5664 enclavamiento 49453006 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 2519 2544 hemorragia en mesencéfalo 95454007 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 2070 2101 calcificación del anillo mitral 251002009 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 907 996 "HSD crónico con resangrado"" que abarca las regiones frontal, temporal y parietal derechas" 304831001 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 4054 4062 hematoma 385494008 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 2656 2673 hematoma subdural 95453001 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 998 1038 herniación supracallosa y transtentorial 230756008 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 4133 4141 hematoma 385494008 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 1042 1094 hemorragia subaracnoidea (HSA) en hemisferio derecho 21454007 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 2812 2877 colapso del ventrículo lateral derecho y dilatación del izquierdo 277476007 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 2905 3018 focos de hemorragia en sustancia blanca frontal derecha, cuerpo calloso, tálamo derecho y corteza frontal derecha 449020009 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 3023 3061 mesencéfalo muestra extensa hemorragia 95454007 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 3167 3241 focos de hemorragia en el suelo del IV ventrículo y pedúnculos cerebelosos 449020009 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 2224 2233 fracturas 125605004 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 436 467 herida contusa en región ciliar 38372004 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 2879 2902 herniación supracallosa 230756008 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 3997 4000 HSD 95453001 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 5296 5304 lesiones 157670007 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 685 695 anisocoria 404693002 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 832 842 anisocoria 404693002 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 907 910 HSD 95453001 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 1068 1071 HSA 21454007 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 ENFERMEDAD 2133 2136 HSD 95453001 EXACT +es-S0004-06142007000900012-1 ENFERMEDAD 72 96 hernia discal y de hiato 84089009+84857004 COMPOSITE +es-S0004-06142007000900012-1 ENFERMEDAD 98 124 fractura de tibia y peroné 414293001 EXACT +es-S0004-06142007000900012-1 ENFERMEDAD 135 151 cólico nefrítico 7093002 EXACT +es-S0004-06142007000900012-1 ENFERMEDAD 930 939 quísticas 441457006 EXACT +es-S0004-06142007000900012-1 ENFERMEDAD 493 504 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0004-06142007000900012-1 ENFERMEDAD 575 587 hipernefroma 702391001 EXACT +es-S0004-06142007000900012-1 ENFERMEDAD 509 542 dilatación de vía renal excretora 363083009 NARROW +es-S0365-66912007000200011-1 ENFERMEDAD 1221 1225 DFVA 232049001 EXACT +es-S0365-66912007000200011-1 ENFERMEDAD 274 321 ptisis bulbi debido a un antecedente traumático 4229009 NARROW +es-S0365-66912007000200011-1 ENFERMEDAD 1029 1072 desprendimiento de la retina neurosensorial 42059000 NARROW +es-S0365-66912007000200011-1 ENFERMEDAD 538 584 lesión viteliforme sobreelevada en área foveal 90036004 NARROW +es-S0365-66912007000200011-1 ENFERMEDAD 1086 1092 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912007000200011-1 ENFERMEDAD 1525 1531 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912007000200011-1 ENFERMEDAD 1553 1599 lesión redondeada anaranjada en el área foveal 262756006 NARROW +es-S0365-66912004001200010-2 ENFERMEDAD 297 319 trombocitemia esencial 109994006 EXACT +es-S0365-66912004001200010-2 ENFERMEDAD 673 707 papila del nervio óptico edematosa 423341008 EXACT +es-S0365-66912004001200010-2 ENFERMEDAD 755 768 edema macular 37231002 EXACT +es-S0365-66912004001200010-2 ENFERMEDAD 1210 1261 hemorragia masiva en el hemisferio cerebral derecho 73020009 NARROW +es-S0365-66912004001200010-2 ENFERMEDAD 57 83 pérdida indolora de visión 105597003 NARROW +es-S1130-14732005000600009-1 ENFERMEDAD 620 645 hernia inguinal bilateral 85502002 EXACT +es-S1130-14732005000600009-1 ENFERMEDAD 1022 1043 malformación vascular 783806000 EXACT +es-S1130-14732005000600009-1 ENFERMEDAD 872 893 quiste sinovial L2-L3 427518000 NARROW +es-S1130-14732005000600009-1 ENFERMEDAD 1691 1699 lesiones 157670007 EXACT +es-S1130-05582017000300150-3 ENFERMEDAD 0 55 Lesión radiolúcida en rama y parte de cuerpo mandibular 128233005 NARROW +es-S1130-05582017000300150-3 ENFERMEDAD 172 196 ameloblastoma mandibular 285311001 EXACT +es-S1130-05582017000300150-3 ENFERMEDAD 222 228 lesión 417163006 EXACT +es-S0210-48062004000500009-1 ENFERMEDAD 339 346 adenoma 443416007 EXACT +es-S0210-48062004000500009-1 ENFERMEDAD 552 563 traumatismo 417746004 EXACT +es-S0365-66912010000700004-1 ENFERMEDAD 48 56 obesidad 414916001 EXACT +es-S0365-66912010000700004-1 ENFERMEDAD 58 79 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0365-66912010000700004-1 ENFERMEDAD 81 92 fallo renal 236423003 EXACT +es-S0365-66912010000700004-1 ENFERMEDAD 129 153 diabetes mellitus tipo 2 44054006 EXACT +es-S0365-66912010000700004-1 ENFERMEDAD 404 434 edema macular bilateral difuso 15639231000119102 EXACT +es-S0365-66912010000700004-1 ENFERMEDAD 917 954 edema macular difuso severo bilateral 37231002 NARROW +es-S0365-66912010000700004-1 ENFERMEDAD 1052 1080 patología renal y/o cardíaca 90708001+56265001 COMPOSITE +es-S0365-66912010000700004-1 ENFERMEDAD 1254 1267 edema macular 37231002 EXACT +es-S0365-66912010000700004-1 ENFERMEDAD 586 610 pérdida de visión severa 105597003 NARROW +es-S0378-48352004001000003-1 ENFERMEDAD 1736 1763 fracaso hepático fulminante 235884008 EXACT +es-S0378-48352004001000003-1 ENFERMEDAD 45 103 adenocarcinoma de próstata estadio D2 con metástasis óseas 399490008+94222008 COMPOSITE +es-S0378-48352004001000003-1 ENFERMEDAD 87 103 metástasis óseas 94222008 EXACT +es-S0378-48352004001000003-1 ENFERMEDAD 1560 1594 hepatitis aguda de etiología viral 57412004 EXACT +es-S0378-48352004001000003-1 ENFERMEDAD 1631 1646 fibrosis portal 235856003 NARROW +es-S0378-48352004001000003-1 ENFERMEDAD 1873 1894 hepatitis aguda viral 57412004 EXACT +es-S0378-48352004001000003-1 ENFERMEDAD 1451 1470 hipertensión portal 34742003 EXACT +es-S0378-48352004001000003-1 ENFERMEDAD 693 706 hepatomegalia 80515008 EXACT +es-S0378-48352004001000003-1 ENFERMEDAD 303 329 quiste hidotídico pulmonar 721822004 NARROW +es-S0378-48352004001000003-1 ENFERMEDAD 427 452 isquemia arterial crónica 233957006 NARROW +es-S0378-48352004001000003-1 ENFERMEDAD 455 483 aneurisma en aorta abdominal 233985008 EXACT +es-S0378-48352004001000003-1 ENFERMEDAD 1397 1405 lesiones 157670007 EXACT +es-S1887-85712014000100005-1 ENFERMEDAD 562 588 paresia del IV par craneal 20610004 NARROW +es-S1887-85712014000100005-1 ENFERMEDAD 1374 1382 diplopia 24982008 EXACT +es-S1887-85712014000100005-1 ENFERMEDAD 415 424 exfumador 8517006 EXACT +es-S1887-85712014000100005-1 ENFERMEDAD 1999 2007 embólico 414086009 EXACT +es-S1887-85712014000100005-1 ENFERMEDAD 615 750 afectación incompleta del III par bilateral y VI par derecho de predominio inferior manifestada en forma de diplopía binocular vertical 60750009+398760006+246655008 COMPOSITE +es-S1887-85712014000100005-1 ENFERMEDAD 1609 1662 microinfartos solitarios en sustancia blanca profunda 432504007 NARROW +es-S1887-85712014000100005-1 ENFERMEDAD 487 498 dislipémico 370992007 EXACT +es-S1887-85712014000100005-1 ENFERMEDAD 1673 1766 lesiones isquémicas agudas de localización paramedial en ambos tálamos y mesencéfalo anterior 16218291000119100 NARROW +es-S1887-85712014000100005-1 ENFERMEDAD 1784 1822 obstrucción de la arteria de Percheron 427296003 NARROW +es-S1887-85712014000100005-1 ENFERMEDAD 2258 2266 diplopía 24982008 EXACT +es-S1887-85712014000100005-1 ENFERMEDAD 445 455 hipertenso 38341003 EXACT +es-S1887-85712014000100005-1 ENFERMEDAD 235 249 visión borrosa 246636008 EXACT +es-S1887-85712014000100005-1 ENFERMEDAD 252 273 visión doble vertical 24982008 NARROW +es-S1139-76322016000400018-1 ENFERMEDAD 410 442 estenosis hipertrófica de píloro 48644003 EXACT +es-S1139-76322016000400018-1 ENFERMEDAD 1181 1227 intubación operatoria y el edema postraumático 398080000 NARROW +es-S1139-76322016000400018-1 ENFERMEDAD 2468 2489 malformación vascular 783806000 EXACT +es-S1139-76322016000400018-1 ENFERMEDAD 2653 2680 doble arco aórtico completo 10451007 NARROW +es-S1139-76322016000400018-1 ENFERMEDAD 2734 2755 constricción traqueal 197820003+371011007 COMPOSITE +es-S1139-76322016000400018-1 ENFERMEDAD 484 504 alcalosis metabólica 1388004 EXACT +es-S0376-78922015000400012-1 ENFERMEDAD 475 516 fractura de la apófisis estiloides radial 281527002 EXACT +es-S0376-78922015000400012-1 ENFERMEDAD 522 550 fractura del hueso semilunar 2012002 EXACT +es-S0376-78922015000400012-1 ENFERMEDAD 557 610 luxación a través del trazo de fractura del semilunar 263082000 EXACT +es-S0376-78922015000400012-1 ENFERMEDAD 1098 1158 fractura del hueso semilunar era coronal-oblicuo y conminuto 2012002 NARROW +es-S0376-78922015000400012-1 ENFERMEDAD 818 871 fractura-luxación transestiloidesradial-transemilunar 281516004 EXACT +es-S0376-78922015000400012-1 ENFERMEDAD 326 336 deformidad 417893002 EXACT +es-S0376-78922015000400012-1 ENFERMEDAD 1003 1009 lesión 417163006 EXACT +es-S0376-78922015000400012-1 ENFERMEDAD 1180 1191 traumatismo 417746004 EXACT +es-S0376-78922015000400012-1 ENFERMEDAD 2021 2032 traumatismo 417746004 EXACT +es-S0004-06142008000400011-2 ENFERMEDAD 732 781 linfoma testicular difuso de célula grande tipo B 277664004 NARROW +es-S0004-06142008000400011-2 ENFERMEDAD 112 159 carcinoma de próstata medianamente diferenciado 254900004 NARROW +es-S0004-06142008000400011-2 ENFERMEDAD 588 617 adenopatías retroperitoneales 127154008 EXACT +es-S0004-06142008000400011-2 ENFERMEDAD 360 376 tumor testicular 236778008 EXACT +es-S1130-01082009000200012-1 ENFERMEDAD 52 70 Alzheimer moderado 26929004 NARROW +es-S1130-01082009000200012-1 ENFERMEDAD 294 308 neumoperitoneo 17204006 EXACT +es-S1130-01082009000200012-1 ENFERMEDAD 387 405 heces calcificadas 53619000 NARROW +es-S1130-01082009000200012-1 ENFERMEDAD 549 571 peritonitis fecaloidea 235985005 EXACT +es-S1130-01082009000200012-1 ENFERMEDAD 593 602 fecalomas 40515007 EXACT +es-S1130-01082009000200012-1 ENFERMEDAD 615 643 perforación a nivel de sigma 712512004 EXACT +es-S1130-01082009000200012-1 ENFERMEDAD 740 790 perforación a nivel del ángulo esplénico del colon 50257008 NARROW +es-S1130-01082008000800009-1 ENFERMEDAD 38 59 neoplasia de próstata 126906006 EXACT +es-S1130-01082008000800009-1 ENFERMEDAD 86 102 proctitis rádica 3951002 NARROW +es-S1130-01082008000800009-1 ENFERMEDAD 1412 1490 segmento de intestino delgado con una disección de su pared por gas intramural 721656007 NARROW +es-S1130-01082008000800009-1 ENFERMEDAD 1190 1214 neumoperitoneo bilateral 17204006 EXACT +es-S1130-01082008000800009-1 ENFERMEDAD 145 160 hernia de hiato 84089009 EXACT +es-S1130-01082008000800009-1 ENFERMEDAD 163 183 ulcus gastroduodenal 13200003 EXACT +es-S1130-01082008000800009-1 ENFERMEDAD 1295 1317 obstrucción intestinal 81060008 EXACT +es-S1130-01082008000800009-1 ENFERMEDAD 1567 1591 neumoperitoneo bilateral 17204006 EXACT +es-S1130-01082008000800009-1 ENFERMEDAD 255 294 enfermedad pulmonar obstructiva crónica 13645005 EXACT +es-S1130-01082008000800009-1 ENFERMEDAD 297 310 neumoconiosis 40122008 EXACT +es-S1130-01082008000800009-1 ENFERMEDAD 806 817 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1130-01082008000800009-1 ENFERMEDAD 566 578 traumatismos 417746004 EXACT +es-S1130-01082008000800009-1 ENFERMEDAD 1505 1563 gas en los vasos mesentéricos subsidiarios y la vena porta 271376002+276667003 COMPOSITE +es-S1137-66272014000100019-1 ENFERMEDAD 507 522 lesión quística 441457006 EXACT +es-S1137-66272014000100019-1 ENFERMEDAD 866 884 anomalía congénita 66091009 EXACT +es-S1137-66272014000100019-1 ENFERMEDAD 999 1030 hamartoma quístico retrorrectal 721693001 NARROW +es-S1137-66272014000100019-1 ENFERMEDAD 1053 1083 tumoración de aspecto quístico 441457006 EXACT +es-S1137-66272014000100019-1 ENFERMEDAD 1433 1448 lesión quística 441457006 EXACT +es-S1137-66272014000100019-1 ENFERMEDAD 1676 1679 HQR 254594009 NARROW +es-S1137-66272014000100019-1 ENFERMEDAD 1032 1035 HQR 254594009 NARROW +es-S1134-80462009000100005-1 ENFERMEDAD 61 99 arteriopatía por enfermedad de Buerger 52403007 EXACT +es-S1134-80462009000100005-1 ENFERMEDAD 803 819 patología álgica 373673007 EXACT +es-S0365-66912006000100008-1 ENFERMEDAD 55 79 neurofibromatosis tipo 1 92824003 EXACT +es-S0365-66912006000100008-1 ENFERMEDAD 823 847 glioma del nervio óptico 254976006 EXACT +es-S0365-66912006000100008-1 ENFERMEDAD 1033 1047 leve proptosis 18265008 NARROW +es-S0365-66912006000100008-1 ENFERMEDAD 705 715 exoftalmos 18265008 EXACT +es-S0365-66912006000100008-1 ENFERMEDAD 692 701 proptosis 18265008 EXACT +es-S1130-05582008000400004-1 ENFERMEDAD 583 596 tumor maxilar 126634001 EXACT +es-S1130-05582008000400004-1 ENFERMEDAD 106 121 metástasis ósea 94222008 EXACT +es-S1130-05582008000400004-1 ENFERMEDAD 125 151 tumor primario desconocido 310504009 EXACT +es-S1130-05582008000400004-1 ENFERMEDAD 1082 1131 carcinoma infiltrante de la paratiroides inferior 255037004 NARROW +es-S1130-05582008000400004-1 ENFERMEDAD 1134 1173 hiperplasia de la paratiroides superior 9092004 NARROW +es-S1130-05582008000400004-1 ENFERMEDAD 420 448 osteoartropatía hipertrófica 203357004 EXACT +es-S1130-05582008000400004-1 ENFERMEDAD 461 483 enfermedad metastásica 128462008 EXACT +es-S1130-05582008000400004-1 ENFERMEDAD 682 687 tumor 55342001 EXACT +es-S0210-48062003000900009-1 ENFERMEDAD 218 233 lesión quística 441457006 EXACT +es-S0210-48062003000900009-1 ENFERMEDAD 426 438 lesión renal 79131000119100 EXACT +es-S0210-48062003000900009-1 ENFERMEDAD 1075 1104 Nefroma quístico multilocular 92165001 NARROW +es-S0210-48062003000900009-1 ENFERMEDAD 963 975 lesión renal 79131000119100 EXACT +es-S0210-48062003000900009-1 ENFERMEDAD 611 640 nefroma multilocular quístico 92165001 NARROW +es-S0210-48062003000900009-1 ENFERMEDAD 46 77 enfermedad pulmonar obstructiva 13645005 EXACT +es-S0210-48062003000900009-1 ENFERMEDAD 193 205 lesión renal 79131000119100 EXACT +es-S0210-48062003000900009-1 ENFERMEDAD 79 100 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0210-48062003000900009-1 ENFERMEDAD 665 702 carcinoma de células renales quístico 733603009 EXACT +es-S0210-48062003000900009-1 ENFERMEDAD 103 122 hipercolesterolemia 13644009 EXACT +es-S0210-48062003000900009-1 ENFERMEDAD 535 564 adenopatías retroperitoneales 127154008 EXACT +es-S0210-48062003000900009-1 ENFERMEDAD 853 859 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912004001000008-1 ENFERMEDAD 82 114 lesión pigmentada en iris de ojo 117831000119104 NARROW +es-S0365-66912004001000008-1 ENFERMEDAD 193 219 miopía media en ambos ojos 345061000119109 NARROW +es-S0365-66912004001000008-1 ENFERMEDAD 1138 1167 melanocitoma de cuerpo ciliar 126998003 NARROW +es-S0365-66912004001000008-1 ENFERMEDAD 1370 1415 erosión corneal por uso de lentes de contacto 50792001 NARROW +es-S0365-66912004001000008-1 ENFERMEDAD 1620 1647 glaucoma melanocitomalítico 788947003 NARROW +es-S0365-66912004001000008-1 ENFERMEDAD 655 663 lesiones 157670007 EXACT +es-S0365-66912004001000008-1 ENFERMEDAD 1441 1458 inflamación en CA 246992005 EXACT +es-S0365-66912004001000008-1 ENFERMEDAD 1745 1757 masa tumoral 55342001 EXACT +es-S0365-66912004001000008-1 ENFERMEDAD 2082 2094 melanocitoma 26325004 EXACT +es-S0378-48352005000100005-2 ENFERMEDAD 77 113 carcinoma ductal infiltrante de mama 408643008 EXACT +es-S0378-48352005000100005-2 ENFERMEDAD 331 353 recidiva ósea cervical 94217008 NARROW +es-S0378-48352005000100005-2 ENFERMEDAD 521 575 progresión tumoral ósea y ganglionar (supraclavicular) 94222008+94614009 COMPOSITE +es-S0378-48352005000100005-2 ENFERMEDAD 1132 1158 adenopatía supraclavicular 127088000 EXACT +es-S0378-48352005000100005-2 ENFERMEDAD 1263 1278 progresión ósea 94222008 EXACT +es-S0378-48352005000100005-2 ENFERMEDAD 1263 1289 progresión ósea y hepática 94222008+94381002 COMPOSITE +es-S0365-66912012000500003-1 ENFERMEDAD 598 640 hemorragia en astilla peripapilar inferior 28998008 NARROW +es-S0365-66912012000500003-1 ENFERMEDAD 1396 1427 escleritis posterior idiopática 267660007 NARROW +es-S0365-66912012000500003-1 ENFERMEDAD 642 688 pliegues retinocoroideos temporales superiores 37480005 NARROW +es-S0365-66912012000500003-1 ENFERMEDAD 1433 1504 hipertensión ocular secundaria al tratamiento farmacológico corticoideo 1654001 EXACT +es-S0365-66912012000500003-1 ENFERMEDAD 1156 1176 enfermedad sistémica 56019007 EXACT +es-S0365-66912012000500003-1 ENFERMEDAD 1980 2034 pliegues a nivel de la retina interna/EPR/coriocapilar 37480005 NARROW +es-S0365-66912012000500003-1 ENFERMEDAD 1310 1335 lesión ocular u orbitaria 367423000+371436007 COMPOSITE +es-S0365-66912012000500003-1 ENFERMEDAD 90 97 Uveítis 128473001 EXACT +es-S0365-66912012000500003-1 ENFERMEDAD 2061 2081 inflamación escleral 78370002 EXACT +es-S1138-123X2006000200007-1 ENFERMEDAD 44 66 enfermedad periodontal 2556008 EXACT +es-S1138-123X2006000200007-1 ENFERMEDAD 1216 1270 diapneusia antiestética en la comisura labial inferior 90678009 NARROW +es-S1138-123X2006000200007-1 ENFERMEDAD 3027 3033 herida 416462003 EXACT +es-S1137-66272016000200010-1 ENFERMEDAD 182 200 anemia normocítica 300980002 EXACT +es-S1137-66272016000200010-1 ENFERMEDAD 409 441 lesión ulcerada a nivel de ciego 16101002 EXACT +es-S1137-66272016000200010-1 ENFERMEDAD 493 510 neoplasia maligna 363346000 EXACT +es-S1130-01082007001100010-2 ENFERMEDAD 17 34 cirrótico enólico 420054005 EXACT +es-S1130-01082007001100010-2 ENFERMEDAD 46 63 infección por VHC 50711007 EXACT +es-S1130-01082007001100010-2 ENFERMEDAD 782 801 shunt espleno-renal 67307004 NARROW +es-S1130-01082007001100010-2 ENFERMEDAD 977 1002 varices gastro-esofágicas 28670008+91109007 COMPOSITE +es-S1130-01082007001100010-2 ENFERMEDAD 1006 1013 ascitis 389026000 EXACT +es-S1130-01082007001100010-2 ENFERMEDAD 408 422 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S1130-01082007001100010-2 ENFERMEDAD 520 597 circulación colateral asociada a una derivación porto-sistémica espleno-renal 56073001 NARROW +es-S1130-01082007001100010-2 ENFERMEDAD 372 401 lesiones ocupantes de espacio 56002005 EXACT +es-S1130-01082007001100010-2 ENFERMEDAD 274 307 peripancreático un vaso colateral 56073001 NARROW +es-S0212-71992004000300009-1 ENFERMEDAD 1512 1537 adenopatía laterocervical 127087005 EXACT +es-S0212-71992004000300009-1 ENFERMEDAD 458 493 adenopatía en región laterocervical 127086001 EXACT +es-S0212-71992004000300009-1 ENFERMEDAD 1204 1217 toxoplasmosis 187192000 EXACT +es-S0212-71992004000300009-1 ENFERMEDAD 1219 1229 brucelosis 75702008 EXACT +es-S0212-71992004000300009-1 ENFERMEDAD 85 140 adenopatía en región laterocervical izquierda, dolorosa 127086001 NARROW +es-S0212-71992004000300009-1 ENFERMEDAD 1246 1253 Sífilis 76272004 EXACT +es-S0212-71992004000300009-1 ENFERMEDAD 658 669 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0212-71992004000300009-1 ENFERMEDAD 1397 1404 rubéola 36653000 EXACT +es-S0212-71992004000300009-1 ENFERMEDAD 1407 1416 sarampión 14189004 EXACT +es-S0212-71992004000300009-1 ENFERMEDAD 1457 1464 Paperas 36989005 EXACT +es-S0212-71992004000300009-1 ENFERMEDAD 2110 2149 linfadenitis necrotizante histiocitaria 127217009 EXACT +es-S0212-71992004000300009-1 ENFERMEDAD 2152 2182 enfermedad de Kikuchi-Fujimoto 127217009 EXACT +es-S1130-01082009000200016-1 ENFERMEDAD 543 560 apendicitis aguda 85189001 EXACT +es-S1130-01082009000200016-1 ENFERMEDAD 1180 1207 apendicitis crónica fibrosa 58997001 NARROW +es-S1130-01082009000200016-1 ENFERMEDAD 1075 1095 hiperplasia linfoide 128863005 EXACT +es-S1130-01082009000200016-1 ENFERMEDAD 227 250 reflujo gastroesofágico 235595009 EXACT +es-S1130-01082009000200016-1 ENFERMEDAD 495 528 bario en el interior del apéndice 18526009 NARROW +es-S0212-71992005001100007-1 ENFERMEDAD 2129 2150 lesiones osteolíticas 203522001 NARROW +es-S0212-71992005001100007-1 ENFERMEDAD 2515 2548 lesiones focales hepatoesplénicas 141701000119101+235856003 COMPOSITE +es-S0212-71992005001100007-1 ENFERMEDAD 431 456 adenopatía laterocervical 127087005 EXACT +es-S0212-71992005001100007-1 ENFERMEDAD 2719 2735 mieloma múltiple 109989006 EXACT +es-S0212-71992005001100007-1 ENFERMEDAD 2751 2791 leucemia de células plasmáticas primaria 95210003 EXACT +es-S0212-71992005001100007-1 ENFERMEDAD 2570 2597 adenopatías intrabdominales 128235003 EXACT +es-S0212-71992005001100007-1 ENFERMEDAD 120 159 reumatismo poliarticular en la infancia 396332003 NARROW +es-S0212-71992005001100007-1 ENFERMEDAD 2496 2509 Hepatomegalia 80515008 EXACT +es-S0212-71992005001100007-1 ENFERMEDAD 48 71 alergias medicamentosas 416098002 EXACT +es-S0212-71992005001100007-1 ENFERMEDAD 487 500 hepatomegalia 80515008 EXACT +es-S0212-71992005001100007-1 ENFERMEDAD 2602 2631 líquido libre intraperitoneal 271861000 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 ENFERMEDAD 110 133 melanoma de la coroides 255021005 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 ENFERMEDAD 2089 2117 escleritis posterior gigante 267660007 NARROW +es-S0365-66912007000900010-1 ENFERMEDAD 1585 1596 toxocarosis 406619001 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 ENFERMEDAD 2221 2245 escleritis granulomatosa 231876002 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 ENFERMEDAD 2265 2276 sarcoidosis 31541009 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 ENFERMEDAD 2773 2787 espasmo ciliar 95715007 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 ENFERMEDAD 1941 1952 sarcoidosis 31541009 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 ENFERMEDAD 1963 1975 tuberculosis 56717001 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 ENFERMEDAD 1124 1142 pliegues coroideos 231998005 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 ENFERMEDAD 1415 1423 lesiones 157670007 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 ENFERMEDAD 1099 1105 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 ENFERMEDAD 1182 1207 red vascular intratumoral 399507002 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 ENFERMEDAD 1829 1851 afección granulomatosa 128561003 EXACT +es-S1698-44472004000200012-1 ENFERMEDAD 1076 1102 fibroma cemento-osificante 189899000 NARROW +es-S1698-44472004000200012-1 ENFERMEDAD 398 414 hábito tabáquico 89765005 EXACT +es-S1698-44472004000200012-1 ENFERMEDAD 419 437 consumo de alcohol 704197006 EXACT +es-S1698-44472004000200012-1 ENFERMEDAD 234 260 deformidad estética facial 118930001 NARROW +es-S1698-44472004000200012-1 ENFERMEDAD 158 164 lesión 417163006 EXACT +es-S1698-44472004000200012-1 ENFERMEDAD 478 494 asimetría facial 301311009 NARROW +es-S1130-05582013000400005-1 ENFERMEDAD 1762 1801 melanoma mucoso epitelioide infiltrante 783736003 NARROW +es-S1130-05582013000400005-1 ENFERMEDAD 1815 1831 melanoma in situ 127330008 EXACT +es-S1130-05582013000400005-1 ENFERMEDAD 769 795 hemorragia intraoperatoria 213261000 EXACT +es-S1130-05582013000400005-1 ENFERMEDAD 1874 1919 Ganglio cervical con infiltración de melanoma 127086001+372244006 COMPOSITE +es-S1130-05582013000400005-1 ENFERMEDAD 289 305 melanoma nodular 2142002 EXACT +es-S1130-05582013000400005-1 ENFERMEDAD 365 370 tumor 55342001 EXACT +es-S1130-05582013000400005-1 ENFERMEDAD 469 495 adenomegalias en el cuello 127086001 EXACT +es-S1130-05582013000400005-1 ENFERMEDAD 1620 1669 parálisis del nervio motor ocular común izquierdo 60750009 NARROW +es-S1130-05582013000400005-1 ENFERMEDAD 1524 1530 herida 416462003 EXACT +es-S1130-05582013000400005-1 ENFERMEDAD 94 111 obstrucción nasal 232209000 EXACT +es-S1130-05582013000400005-1 ENFERMEDAD 1257 1302 tumor que se originaba en el cornete inferior 126674007 NARROW +es-S0212-71992000001200006-1 ENFERMEDAD 1778 1795 retinitis por CMV 22455005 EXACT +es-S0212-71992000001200006-1 ENFERMEDAD 2303 2320 infección por CMV 28944009 EXACT +es-S0212-71992000001200006-1 ENFERMEDAD 172 195 desgarro del canal anal 282077009 EXACT +es-S0212-71992000001200006-1 ENFERMEDAD 208 219 rectorragia 12063002 EXACT +es-S0212-71992000001200006-1 ENFERMEDAD 327 344 infección por VIH 86406008 EXACT +es-S0212-71992000001200006-1 ENFERMEDAD 2703 2725 toxoplasmosis cerebral 192701001 EXACT +es-S0212-71992000001200006-1 ENFERMEDAD 2229 2236 linfoma 118600007 EXACT +es-S0212-71992000001200006-1 ENFERMEDAD 283 298 hábitos tóxicos 228272008 NARROW +es-S0212-71992000001200006-1 ENFERMEDAD 2664 2670 lesión 417163006 EXACT +es-S0212-71992000001200006-1 ENFERMEDAD 2215 2228 toxoplasmosis 187192000 EXACT +es-S0212-71992000001200006-1 ENFERMEDAD 2102 2180 cápsula interna y ganglios basales izquierdos, con importante edema vasogénico 230759001 NARROW +S0004-06142006000900015-1 ENFERMEDAD 435 446 adenopatías 30746006 EXACT +S0004-06142006000900015-1 ENFERMEDAD 488 521 carcinoma renal de células claras 254915003 EXACT +S0004-06142006000900015-1 ENFERMEDAD 757 766 neoplasia 55342001 EXACT +S0004-06142006000900015-1 ENFERMEDAD 983 1022 recidiva tumoral en el lecho quirúrgico 363346000 NARROW +S0004-06142006000900015-1 ENFERMEDAD 1028 1085 infiltraba pilar diafragmático derecho posterior e hígado 94381002 NARROW +S0004-06142006000900015-1 ENFERMEDAD 1113 1135 implantes peritoneales 120180006 EXACT +S0004-06142006000900015-1 ENFERMEDAD 1309 1351 implantes peritoneales y retroperitoneales 188445006 EXACT +S0004-06142006000900015-1 ENFERMEDAD 1422 1463 carcinoma de células claras de alto grado 30546008 NARROW +S0004-06142006000900015-1 ENFERMEDAD 1988 2006 lesiones hepáticas 235856003 NARROW +S0004-06142006000900015-1 ENFERMEDAD 2021 2031 metástasis 128462008 EXACT +S0004-06142006000900015-1 ENFERMEDAD 2060 2089 recidiva del lecho quirúrgico 363346000 NARROW +S0004-06142006000900015-1 ENFERMEDAD 2099 2132 implantes peritoneales en epiplon 94627008 NARROW +S0004-06142006000900015-1 ENFERMEDAD 556 558 Mo 89474008 EXACT +S0004-06142006000900015-1 ENFERMEDAD 1241 1256 masas tumorales 55342001 EXACT +es-S0376-78922009000400002-2 ENFERMEDAD 21 69 mediastinitis producida por Stafilococcus aureus 312157006 NARROW +es-S0376-78922009000400002-2 ENFERMEDAD 239 254 infección local 10443009 EXACT +es-S0376-78922009000400002-2 ENFERMEDAD 272 293 rotura por desecación 271543000 NARROW +es-S0376-78922009000400002-2 ENFERMEDAD 334 351 herida quirúrgica 112633009 EXACT +es-S0376-78922009000100005-1 ENFERMEDAD 46 90 lesión por aplastamiento en miembro superior 9560007 EXACT +es-S0376-78922009000100005-1 ENFERMEDAD 222 306 trombosis de las anastomosis de revascularización radial y cubital a nivel del carpo 234194005 NARROW +es-S0365-66912009001100005-3 ENFERMEDAD 75 99 neurofibromatosis tipo 1 92824003 EXACT +es-S0365-66912009001100005-3 ENFERMEDAD 203 219 exoftalmos axial 18265008 NARROW +es-S0365-66912009001100005-3 ENFERMEDAD 433 494 glioma del NO en su porción intracanalicular e intraorbitaria 414950005 NARROW +es-S0365-66912009001100005-3 ENFERMEDAD 531 555 neurofibromatosis tipo 1 92824003 EXACT +es-S0365-66912009001100005-3 ENFERMEDAD 628 639 lagoftalmos 60735000 EXACT +es-S0365-66912009001100005-3 ENFERMEDAD 816 831 gliomas ópticos 254976006 EXACT +es-S0365-66912009001100005-3 ENFERMEDAD 959 965 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912009001100005-3 ENFERMEDAD 155 189 manchas café con leche diseminadas 201281002 NARROW +es-S1130-05582014000400006-2 ENFERMEDAD 1155 1171 angina de Ludwig 196542004 EXACT +es-S1130-05582014000400006-2 ENFERMEDAD 454 490 edentulismo parcial maxilomandibular 444818007 NARROW +es-S1130-05582014000400006-2 ENFERMEDAD 1187 1200 mediastinitos 47597000 EXACT +es-S1130-05582014000400006-2 ENFERMEDAD 606 617 glosoptosis 3639002 EXACT +es-S1130-05582014000400006-2 ENFERMEDAD 507 513 caries 80967001 EXACT +es-S1130-05582014000400006-2 ENFERMEDAD 158 166 disfagia 288939007 EXACT +es-S1130-05582014000400006-2 ENFERMEDAD 191 199 disfonía 16617009 EXACT +es-S1139-76322013000200009-1 ENFERMEDAD 275 283 ansiedad 197480006 EXACT +es-S1139-76322013000200009-1 ENFERMEDAD 596 602 ataxia 20262006 EXACT +es-S0213-12852013000400006-1 ENFERMEDAD 89 144 caries en la cara oclusal del 2o molar inferior derecho 80967001 NARROW +es-S0213-12852013000400006-1 ENFERMEDAD 744 782 vértigo en respuesta al sonido intenso 399153001 NARROW +es-S0213-12852013000400006-1 ENFERMEDAD 1133 1184 dehiscencia del canal semicircular superior derecho 717799003 NARROW +es-S0213-12852013000400006-1 ENFERMEDAD 904 980 nistagmus vértico-rotatorio frente a estímulos sonoros de elevada intensidad 111533001+44526006 COMPOSITE +es-S0213-12852013000400006-1 ENFERMEDAD 348 354 caries 80967001 EXACT +es-S0213-12852013000400006-1 ENFERMEDAD 784 802 fenómeno de Tullio 278469000 EXACT +es-S1888-75462016000400180-1 ENFERMEDAD 218 255 fractura de tercio medio de clavícula 41972004 NARROW +es-S1888-75462016000400180-1 ENFERMEDAD 266 346 fractura de arcos costales derechos producidos en accidente con caída en calzada 1261007 NARROW +es-S1888-75462016000400180-1 ENFERMEDAD 2113 2134 fractura de clavícula 58150001 EXACT +es-S1888-75462016000400180-1 ENFERMEDAD 640 691 fractura de arcos costales derechos cuarto y quinto 31693001 NARROW +es-S1888-75462016000400180-1 ENFERMEDAD 1681 1738 trombosis venosa de las venas axilar, cefálica y basílica 297156001+13730001000004107 COMPOSITE +es-S1888-75462016000400180-1 ENFERMEDAD 1743 1834 compresión de la rama cubital del nervio cutáneo braquial medial a nivel del hiato basílico 84116009 NARROW +es-S1888-75462016000400180-1 ENFERMEDAD 709 718 hemotórax 31892009 EXACT +es-S1888-75462016000400180-1 ENFERMEDAD 722 732 neumotórax 36118008 EXACT +es-S1888-75462016000400180-1 ENFERMEDAD 736 776 fractura de tercio medio de la clavícula 58150001 NARROW +es-S1888-75462016000400180-1 ENFERMEDAD 106 121 hábitos tóxicos 228272008 NARROW +es-S1888-75462016000400180-1 ENFERMEDAD 125 166 reacción alérgica conocida a medicamentos 416098002 EXACT +es-S1888-75462016000400180-1 ENFERMEDAD 2171 2188 venas trombosadas 111293003 EXACT +es-S0213-12852007000100002-1 ENFERMEDAD 590 631 inclusión parcial mucosa del elemento 2.8 109544003 NARROW +es-S0213-12852007000100002-1 ENFERMEDAD 1116 1140 ameloblastoma plexiforme 278397007 EXACT +es-S0213-12852007000100002-1 ENFERMEDAD 1760 1784 ameloblastoma plexiforme 278397007 EXACT +es-S0213-12852007000100002-1 ENFERMEDAD 1599 1615 tumores malignos 363346000 EXACT +es-S0210-48062006000900012-2 ENFERMEDAD 31 53 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S0210-48062006000900012-2 ENFERMEDAD 694 714 ureterohidronefrosis 40068008 EXACT +es-S0210-48062006000900012-2 ENFERMEDAD 187 219 ureterohidronefrosis en el riñón 40068008 EXACT +es-S0210-48062006000900012-2 ENFERMEDAD 1644 1663 diarrea persistente 236071009 EXACT +es-S0210-48062006000900012-2 ENFERMEDAD 274 313 tumor vesical infiltrante de alto grado 399326009 NARROW +es-S0210-48062006000900012-2 ENFERMEDAD 1620 1642 trastornos metabólicos 75934005 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 ENFERMEDAD 48 84 diabetes mellitus insulindependiente 46635009 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 ENFERMEDAD 86 96 dislipemia 370992007 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 ENFERMEDAD 99 114 cólicos renales 7093002 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 ENFERMEDAD 164 175 esteatorrea 66187002 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 ENFERMEDAD 2639 2653 tumor duodenal 126833009 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 ENFERMEDAD 2726 2752 adenocarcinoma pancreático 700423003 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 ENFERMEDAD 2290 2314 infiltrar pared duodenal 94275007 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 ENFERMEDAD 763 779 hepatitis vírica 3738000 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 ENFERMEDAD 977 1006 vesícula biliar era hidrópica 47312008 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 ENFERMEDAD 3445 3464 recidiva neoplásica 363346000 NARROW +es-S1130-01082007000400010-1 ENFERMEDAD 1189 1223 dilatación del conducto de Wirsung 235969000 NARROW +es-S1130-01082007000400010-1 ENFERMEDAD 1238 1249 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 ENFERMEDAD 1325 1333 ampuloma 126858004 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 ENFERMEDAD 1432 1453 ictericia obstructiva 59848001 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 ENFERMEDAD 1013 1021 litiasis 66058000 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 ENFERMEDAD 2499 2506 tumores 189542002 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 ENFERMEDAD 2618 2625 tumores 189542002 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 ENFERMEDAD 647 666 hiperbilirrubinemia 14783006 EXACT +es-S0210-56912011000200009-1 ENFERMEDAD 44 69 herpes recurrente en boca 235057006 EXACT +es-S0210-56912011000200009-1 ENFERMEDAD 975 990 neumomediastino 16838000 EXACT +es-S0210-56912011000200009-1 ENFERMEDAD 1046 1076 inmunosupresión asociada a VIH 68605000 NARROW +es-S0210-56912011000200009-1 ENFERMEDAD 1079 1110 neumonía por P. jirovecii (PJP) 415125002 EXACT +es-S0210-56912011000200009-1 ENFERMEDAD 245 279 recurrencia de la lesión herpética 37323009 EXACT +es-S0210-56912011000200009-1 ENFERMEDAD 2328 2347 hemorragia alveolar 78144005 EXACT +es-S0210-56912011000200009-1 ENFERMEDAD 2399 2416 infección por CMV 28944009 EXACT +es-S0210-56912011000200009-1 ENFERMEDAD 1555 1571 estado de choque 27942005 EXACT +es-S0210-56912011000200009-1 ENFERMEDAD 1804 1830 neumonía intrahospitalaria 425464007 EXACT +es-S0210-56912011000200009-1 ENFERMEDAD 294 302 disfagia 288939007 EXACT +es-S1130-05582008000400004-5 ENFERMEDAD 780 799 hiperparatiroidismo 66999008 EXACT +es-S1130-05582008000400004-5 ENFERMEDAD 310 330 adenoma paratiroideo 128474007 EXACT +es-S1130-05582008000400004-5 ENFERMEDAD 139 151 hipocalcemia 5291005 EXACT +es-S1130-05582008000400004-5 ENFERMEDAD 153 172 hiperparatiroidismo 66999008 EXACT +es-S1130-05582008000400004-5 ENFERMEDAD 178 195 tumores maxilares 126634001 EXACT +es-S1130-05582008000400004-5 ENFERMEDAD 925 942 tumores maxilares 126634001 EXACT +es-S1130-05582008000400004-5 ENFERMEDAD 242 257 quistes renales 253883006 EXACT +es-S1130-05582008000400004-5 ENFERMEDAD 583 618 adenoma de la paratiroides superior 128474007 NARROW +es-S1130-05582008000400004-5 ENFERMEDAD 635 653 lesiones maxilares 126634001 NARROW +es-S1130-05582008000400004-5 ENFERMEDAD 720 740 fibromas osificantes 424568000 NARROW +es-S1130-05582008000400004-5 ENFERMEDAD 834 856 adenoma de la glándula 443416007 NARROW +es-S0376-78922011000100010-1 ENFERMEDAD 111 129 amenorrea primaria 156035004 EXACT +es-S0376-78922011000100010-1 ENFERMEDAD 1045 1087 Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser 717705004 EXACT +es-S0376-78922011000100010-1 ENFERMEDAD 214 232 ausencia de vagina 87380008 EXACT +es-S0376-78922011000100010-1 ENFERMEDAD 275 289 útero aplásico 17142008 EXACT +es-S0376-78922011000100010-1 ENFERMEDAD 292 321 microlitiasis renal bilateral 386103008 NARROW +es-S0376-78922011000100010-1 ENFERMEDAD 428 445 útero hipoplásico 35850006 EXACT +es-S0376-78922011000100010-1 ENFERMEDAD 2867 2884 estenosis vaginal 57829009 EXACT +es-S0376-78922011000100010-1 ENFERMEDAD 584 601 escoliosis lumbar 298591003 EXACT +es-S0376-78922011000100010-1 ENFERMEDAD 612 640 asimetría de crestas ilíacas 299661006 NARROW +es-S1137-66272013000100023-1 ENFERMEDAD 48 74 adenocarcinoma de próstata 399490008 EXACT +es-S1137-66272013000100023-1 ENFERMEDAD 329 346 neoplasia de mama 126926005 EXACT +es-S1137-66272013000100023-1 ENFERMEDAD 361 380 neoplasia de pulmón 126713003 EXACT +es-S1137-66272013000100023-1 ENFERMEDAD 2296 2307 anemización 271737000 EXACT +es-S1137-66272013000100023-1 ENFERMEDAD 2528 2543 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S1137-66272013000100023-1 ENFERMEDAD 2616 2625 neoplasia 55342001 EXACT +es-S1137-66272013000100023-1 ENFERMEDAD 2746 2784 complicación vascular a nivel torácico 373434004 EXACT +es-S1137-66272013000100023-1 ENFERMEDAD 2927 2959 hematoma en mediastino posterior 22625005 NARROW +es-S1137-66272013000100023-1 ENFERMEDAD 3015 3066 dilatación pseudoaneurismática de arteria bronquial 22036004 NARROW +es-S1137-66272013000100023-1 ENFERMEDAD 1372 1397 derrame pleural bilateral 425802001 EXACT +es-S1137-66272013000100023-1 ENFERMEDAD 97 99 M0 89474008 EXACT +es-S1137-66272013000100023-1 ENFERMEDAD 1588 1594 lesión 417163006 EXACT +es-S1134-80462005000300004-1 ENFERMEDAD 2256 2299 síndrome postlaminectomía cervical y lumbar 202723000+202725007 COMPOSITE +es-S1134-80462005000300004-1 ENFERMEDAD 1978 2002 fracturó ambos calcáneos 263247007 NARROW +es-S1134-80462005000300004-1 ENFERMEDAD 173 188 hernia de hiato 84089009 EXACT +es-S1134-80462005000300004-1 ENFERMEDAD 3681 3687 caries 80967001 EXACT +es-S1134-80462005000300004-1 ENFERMEDAD 2120 2129 depresión 394924000 EXACT +es-S1134-80462005000300004-1 ENFERMEDAD 2134 2155 fractura de calcáneos 263247007 EXACT +es-S1134-80462005000300004-1 ENFERMEDAD 3720 3764 pérdida de un total de diez piezas dentarias 109673006 NARROW +es-S1134-80462005000300004-1 ENFERMEDAD 4130 4150 trastornos dentarios 234947003 EXACT +es-S1134-80462005000300004-1 ENFERMEDAD 2177 2221 distrofia simpático-refleja de ambas piernas 293951000119107 EXACT +es-S1134-80462005000300004-1 ENFERMEDAD 1838 1853 úlcera duodenal 51868009 EXACT +es-S1134-80462005000300004-1 ENFERMEDAD 457 483 hernia discal lumbar L4-L5 84857004 NARROW +es-S1134-80462005000300004-1 ENFERMEDAD 1868 1883 hernia de hiato 84089009 EXACT +es-S1134-80462005000300004-1 ENFERMEDAD 4419 4425 caries 80967001 EXACT +es-S1134-80462005000300004-1 ENFERMEDAD 1912 1920 ansiedad 197480006 EXACT +es-S1134-80462005000300004-1 ENFERMEDAD 1923 1932 depresión 394924000 EXACT +es-S1134-80462005000300004-1 ENFERMEDAD 655 675 inestabilidad lumbar 202824000 EXACT +es-S1134-80462005000300004-1 ENFERMEDAD 1008 1040 fibrosis epidural postquirúrgica 95403007 NARROW +es-S1134-80462005000300004-1 ENFERMEDAD 1043 1068 síndrome postlaminectomía 27151001 EXACT +es-S0210-48062009000200019-1 ENFERMEDAD 1059 1084 quiste de uraco infectado 17234001 NARROW +es-S0210-48062009000200019-1 ENFERMEDAD 2448 2481 infección de la herida quirúrgica 58126003 EXACT +es-S0210-48062009000200019-1 ENFERMEDAD 170 191 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0210-48062009000200019-1 ENFERMEDAD 221 233 hiperlipemia 55822004 EXACT +es-S0210-48062009000200019-1 ENFERMEDAD 268 281 hiperuricemia 35885006 EXACT +es-S0210-48062009000200019-1 ENFERMEDAD 2349 2393 cistoadenoma mucinoso (mucocele) apendicular 53773002 EXACT +es-S0210-48062009000200019-1 ENFERMEDAD 697 719 absceso en hipogastrio 79560005 NARROW +es-S0210-48062009000200019-1 ENFERMEDAD 2652 2684 muerte súbita de origen cardíaco 95281009 EXACT +es-S0210-48062009000200019-1 ENFERMEDAD 977 997 proceso neoformativo 55342001 EXACT +es-S0210-48062009000200019-1 ENFERMEDAD 954 961 absceso 128477000 EXACT +es-S0210-48062009000200019-1 ENFERMEDAD 1783 1789 lesión 417163006 EXACT +es-S1889-836X2015000400006-1 ENFERMEDAD 47 64 infección por VIH 86406008 EXACT +es-S1889-836X2015000400006-1 ENFERMEDAD 1452 1507 síndrome de Fanconi incompleto con hipofosfatemia grave 40488004+4996001 COMPOSITE +es-S1889-836X2015000400006-1 ENFERMEDAD 1519 1552 osteomalacia, en relación con TDF 240165007 NARROW +es-S1889-836X2015000400006-1 ENFERMEDAD 1130 1149 acidosis metabólica 59455009 EXACT +es-S1889-836X2015000400006-1 ENFERMEDAD 992 1010 hiperglucemia leve 80394007 NARROW +es-S1889-836X2015000400006-1 ENFERMEDAD 1049 1063 hipofosfatemia 4996001 EXACT +es-S1889-836X2015000400006-1 ENFERMEDAD 607 646 columna que mostró signos degenerativos 762305005 EXACT +es-S1889-836X2015000400006-1 ENFERMEDAD 1210 1232 aminoaciduria moderada 35912001 NARROW +es-S1889-836X2015000400006-1 ENFERMEDAD 1099 1111 hipouricemia 4519003 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 ENFERMEDAD 761 788 dorso del glande una lesión 249250005 NARROW +es-S0004-06142008000400016-1 ENFERMEDAD 80 103 adenocarcinoma gástrico 408647009 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 ENFERMEDAD 119 140 carcinoma de próstata 254900004 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 ENFERMEDAD 1512 1520 melanoma 399956005 NARROW +es-S0004-06142008000400016-1 ENFERMEDAD 1796 1818 enfermedad metastásica 128462008 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 ENFERMEDAD 280 319 ganglio linfático afectado por el tumor 94392001 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 ENFERMEDAD 471 518 lesión exofítica no dolorosa a nivel del glande 110015006 NARROW +es-S0004-06142008000400016-1 ENFERMEDAD 2003 2011 melanoma 399956005 NARROW +es-S0004-06142008000400016-1 ENFERMEDAD 606 617 traumatismo 417746004 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 ENFERMEDAD 1735 1740 tumor 55342001 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 ENFERMEDAD 2281 2320 condrosarcoma grado I bien diferenciado 443520009 NARROW +es-S1130-14732005000300004-1 ENFERMEDAD 57 78 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 ENFERMEDAD 3632 3657 adenopatía laterocervical 127087005 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 ENFERMEDAD 704 719 neuralgia de C2 25416002 NARROW +es-S1130-14732005000300004-1 ENFERMEDAD 3700 3716 recidiva tumoral 25173007 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 ENFERMEDAD 128 145 sinusitis maxilar 88348008 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 ENFERMEDAD 1139 1218 lesión ocupante de espacio, que ocupa el foramen de conjunción derecho de C2-C3 128049000 NARROW +es-S1130-14732005000300004-1 ENFERMEDAD 1864 1892 oclusión del flujo vertebral 43658003 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 ENFERMEDAD 437 449 otitis aguda 3110003 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 ENFERMEDAD 2762 2802 invasión del hemicuerpo derecho del axis 1157067003 NARROW +es-S1130-14732005000300004-1 ENFERMEDAD 2807 2848 arteria vertebral se encuentra trombosada 64775002 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 ENFERMEDAD 225 233 alergias 106190000 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 ENFERMEDAD 3745 3755 adenopatía 30746006 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 ENFERMEDAD 3893 3908 aumento tumoral 108369006 NARROW +es-S1130-14732005000300004-1 ENFERMEDAD 4275 4294 crecimiento tumoral 55342001 NARROW +es-S1130-14732005000300004-1 ENFERMEDAD 2114 2126 masa tumoral 55342001 EXACT +es-S0210-56912008000200007-1 ENFERMEDAD 75 92 fallo renal agudo 236424009 EXACT +es-S0210-56912008000200007-1 ENFERMEDAD 174 210 coagulación intravascular diseminada 67406007 EXACT +es-S0210-56912008000200007-1 ENFERMEDAD 212 215 CID 67406007 EXACT +es-S0210-56912008000200007-1 ENFERMEDAD 95 108 shock séptico 76571007 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 ENFERMEDAD 1066 1098 absceso multiloculado prostático 8725005 NARROW +es-S0210-48062006000700012-1 ENFERMEDAD 281 298 prostatitis aguda 79411002 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 ENFERMEDAD 1201 1208 absceso 128477000 EXACT +es-S0210-56912009000800006-3 ENFERMEDAD 36 78 hemorragia cerebral, abierta a ventrículos 195168007 EXACT +es-S0210-56912009000800006-3 ENFERMEDAD 278 304 edema pulmonar neurogénico 233705000 EXACT +es-S0210-56912009000800006-3 ENFERMEDAD 1156 1177 hemiparesia izquierda 278287000 EXACT +es-S1698-44472004000400011-1 ENFERMEDAD 1535 1604 odontoma compuesto con áreas de células ameloblásticas proliferativas 84983008 EXACT +es-S1698-44472004000400011-1 ENFERMEDAD 96 159 retraso en la erupción de los incisivos inferiores y del canino 5639000 NARROW +es-S1698-44472004000400011-1 ENFERMEDAD 360 375 epilepsia focal 230381009 EXACT +es-S1698-44472004000400011-1 ENFERMEDAD 430 475 ausencia de los incisivos y canino inferiores 64969001 NARROW +es-S1698-44472004000400011-1 ENFERMEDAD 686 711 lesión quística intraósea 203465002 EXACT +es-S1698-44472004000400011-1 ENFERMEDAD 864 870 quiste 441457006 EXACT +es-S1698-44472004000400011-1 ENFERMEDAD 1090 1119 odontoma compuesto mandibular 126634001 NARROW +es-S1698-44472004000400011-1 ENFERMEDAD 1192 1198 quiste 441457006 EXACT +es-S1698-44472004000400011-1 ENFERMEDAD 387 395 alergias 106190000 EXACT +es-S1698-44472004000400011-1 ENFERMEDAD 1450 1455 tumor 55342001 EXACT +es-S0212-16112009000600018-1 ENFERMEDAD 64 79 ascitis quilosa 52985009 EXACT +es-S0212-16112009000600018-1 ENFERMEDAD 142 160 cólicos nefríticos 7093002 EXACT +es-S0212-16112009000600018-1 ENFERMEDAD 240 303 seminoma testicular izquierdo con adenopatías retroperitoneales 255107005+94519005 COMPOSITE +es-S0212-16112009000600018-1 ENFERMEDAD 274 303 adenopatías retroperitoneales 127154008 EXACT +es-S0212-16112009000600018-1 ENFERMEDAD 1067 1074 ascitis 389026000 EXACT +es-S0212-16112009000600018-1 ENFERMEDAD 1125 1132 ascitis 389026000 EXACT +es-S0212-16112009000600018-1 ENFERMEDAD 1572 1583 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0212-16112009000600018-1 ENFERMEDAD 2174 2189 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S0212-16112009000600018-1 ENFERMEDAD 3353 3387 malnutrición proteicocalórica leve 238107002 NARROW +es-S0212-16112009000600018-1 ENFERMEDAD 3406 3466 ascitis quilosa secundaria a linfadenectomía retroperitoneal 52985009 NARROW +es-S0212-16112009000600018-1 ENFERMEDAD 839 874 complicaciones en el postoperatorio 385486001 EXACT +es-S0212-16112009000600018-1 ENFERMEDAD 739 750 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0212-16112009000600018-1 ENFERMEDAD 129 139 tabaquismo 365982000 EXACT +es-S0212-16112009000600018-1 ENFERMEDAD 1369 1385 líquido ascítico 13124004 EXACT +es-S0212-16112009000600018-1 ENFERMEDAD 1273 1302 líquido libre intra-abdominal 271861000 EXACT +es-S0212-16112009000600018-1 ENFERMEDAD 626 642 masa adenopática 30746006 NARROW +es-S1139-76322016000300016-2 ENFERMEDAD 688 709 acidosis respiratoria 12326000 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 1662 1680 ruptura del quiste 177418003 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 212 247 litiasis en el grupo calicial medio 386103008 NARROW +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 774 782 cistitis 38822007 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 64 80 cólico nefrítico 7093002 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 1305 1343 litiasis se encontraba en pelvis renal 386103008 NARROW +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 1005 1011 quiste 441457006 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 271 283 quiste renal 77945009 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 1363 1392 infección urinaria por E.Coli 301011002 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 149 157 artrosis 396275006 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 160 169 lumbalgia 279039007 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 339 358 quiste renal simple 77945009 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 1141 1147 quiste 441457006 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 422 447 riñón derecho, y litiasis 386103008 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 1516 1525 infección 40733004 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 1551 1559 litiasis 66058000 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 490 501 hidatidosis 74942003 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 611 617 quiste 441457006 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 1292 1300 cistitis 38822007 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 1721 1727 lesión 417163006 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 1940 1946 lesión 417163006 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 ENFERMEDAD 720 726 quiste 441457006 EXACT +es-S1130-01082010000700014-1 ENFERMEDAD 774 790 colitis ulcerosa 64766004 EXACT +es-S1130-01082010000700014-1 ENFERMEDAD 75 96 dermatitis seborreica 50563003 EXACT +es-S1130-01082010000700014-1 ENFERMEDAD 417 442 recto se observan úlceras 54609002 EXACT +es-S1130-01082010000700014-1 ENFERMEDAD 1413 1441 gastroenteritis eosinofílica 359804008 EXACT +es-S1130-01082010000700014-1 ENFERMEDAD 1570 1574 asma 195967001 EXACT +es-S1130-01082010000700014-1 ENFERMEDAD 1608 1634 síndrome hipereosinofílico 393573009 EXACT +es-S1130-01082010000700014-1 ENFERMEDAD 1802 1822 colitis eosinofílica 29120000 EXACT +es-S1130-01082010000700014-1 ENFERMEDAD 1576 1584 alergias 106190000 EXACT +es-S1130-01082010000700014-1 ENFERMEDAD 1586 1605 patología endocrina 130994002 EXACT +es-S1130-01082007000700011-1 ENFERMEDAD 37 46 exfumador 8517006 EXACT +es-S1130-01082007000700011-1 ENFERMEDAD 1647 1732 cáncer infiltrante de 5 cm con componente epidermoide bien diferenciado y microcítico 363346000 NARROW +es-S1130-01082007000700011-1 ENFERMEDAD 69 85 bebedor moderado 7200002 NARROW +es-S1130-01082007000700011-1 ENFERMEDAD 88 92 EPOC 13645005 EXACT +es-S1130-01082007000700011-1 ENFERMEDAD 1740 1751 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1130-01082007000700011-1 ENFERMEDAD 164 193 disfagia a sólidos y líquidos 40739000 NARROW +es-S1130-01082007000700011-1 ENFERMEDAD 2051 2071 metástasis hepáticas 94381002 EXACT +es-S1130-01082007000700011-1 ENFERMEDAD 509 574 componente epidermoide de la neoplasia moderadamente diferenciado 118286007 NARROW +es-S1130-01082007000700011-1 ENFERMEDAD 928 992 estenosis de 1-5 cm de longitud en el tercio inferior de esófago 63305008 NARROW +es-S1130-01082007000700011-1 ENFERMEDAD 1055 1112 lesión que afecta a todas las capas de la pared esofágica 126817006 NARROW +es-S1130-01082007000700011-1 ENFERMEDAD 1424 1445 adenopatía subcarinal 127102003 NARROW +es-S1130-01082007000700011-1 ENFERMEDAD 405 423 orificio fistuloso 428794004 EXACT +es-S1130-01082007000700011-1 ENFERMEDAD 794 812 trayecto fistuloso 271766002 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 ENFERMEDAD 77 104 déficit de factores VII y X 37193007+76642003 COMPOSITE +es-S1137-66272009000500016-1 ENFERMEDAD 131 163 hiperbilirrubinemia no conjugada 7752002 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 ENFERMEDAD 218 232 retraso mental 110359009 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 ENFERMEDAD 247 264 status convulsivo 230456007 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 ENFERMEDAD 2241 2245 coma 371632003 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 ENFERMEDAD 428 455 parálisis facial periférica 449916008 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 ENFERMEDAD 477 502 insuficiencia suprarrenal 237785004 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 ENFERMEDAD 2461 2476 crisis comicial 313307000 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 ENFERMEDAD 2573 2609 trastorno del metabolismo de la urea 36444000 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 ENFERMEDAD 1838 1845 ascitis 389026000 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 ENFERMEDAD 2955 2969 edema cerebral 2032001 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 ENFERMEDAD 3034 3051 muerte encefálica 230802007 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 ENFERMEDAD 3275 3295 patología metabólica 75934005 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 ENFERMEDAD 3373 3408 déficit de ornitín transcarbamilasa 80908008 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 ENFERMEDAD 1689 1698 trombosis 439127006 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 ENFERMEDAD 1856 1865 trombosis 439127006 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 ENFERMEDAD 297 308 hipotensión 45007003 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 ENFERMEDAD 628 647 hiperbilirrubinemia 14783006 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 ENFERMEDAD 650 664 hiperamoniemia 9360008 EXACT +es-S1139-76322016000300008-1 ENFERMEDAD 700 718 granuloma residual 45647009 EXACT +es-S1139-76322016000300008-1 ENFERMEDAD 809 823 ombligo húmedo 397320006 NARROW +es-S1139-76322016000300008-1 ENFERMEDAD 1763 1788 quiste de uraco infectado 17234001 NARROW +es-S1139-76322016000300008-1 ENFERMEDAD 649 661 onfalorrexis 289299005 EXACT +es-S0376-78922011000500012-1 ENFERMEDAD 868 924 lesiones de pequeño tamaño en antebrazos, manos y muslos 725119006 NARROW +es-S0376-78922011000500012-1 ENFERMEDAD 2597 2606 esfacelos 85982009 EXACT +es-S0376-78922011000500012-1 ENFERMEDAD 112 132 sepsis por neumococo 448421008 EXACT +es-S0376-78922011000500012-1 ENFERMEDAD 145 215 fallo multiorgánico (renal, respiratorio, hematológico y hemodinámico) 57653000 EXACT +es-S0376-78922011000500012-1 ENFERMEDAD 2691 2705 sobreinfección 40733004 EXACT +es-S0376-78922011000500012-1 ENFERMEDAD 1423 1432 esfacelos 85982009 EXACT +es-S0376-78922011000500012-1 ENFERMEDAD 1435 1442 escaras 409590008 EXACT +es-S0376-78922011000500012-1 ENFERMEDAD 1026 1042 necrosis plantar 95347000 NARROW +es-S0376-78922011000500012-1 ENFERMEDAD 1064 1091 escara en zona muda plantar 283064005 NARROW +es-S0376-78922011000500012-1 ENFERMEDAD 1168 1210 necrosis seca de 3o, 4o y 5o dedos del pie 95347000 NARROW +es-S0376-78922011000500012-1 ENFERMEDAD 1221 1237 úlcera pretibial 711168000 NARROW +es-S0376-78922011000500012-1 ENFERMEDAD 407 413 sepsis 91302008 EXACT +es-S0376-78922011000500012-1 ENFERMEDAD 426 509 lesiones necróticas en extremidades superiores y principalmente inferiores distales 128605003 NARROW +es-S0376-78922011000500012-1 ENFERMEDAD 1706 1720 sobreinfección 40733004 EXACT +es-S0376-78922011000500012-1 ENFERMEDAD 784 803 lesiones necróticas 6574001 NARROW +es-S0376-78922011000500012-1 ENFERMEDAD 2131 2140 esfacelos 85982009 EXACT +es-S0376-78922011000500012-1 ENFERMEDAD 48 75 esplenectomía postraumática 234319005 NARROW +es-S0376-78922011000500012-1 ENFERMEDAD 3116 3123 heridas 416462003 EXACT +es-S1137-66272007000500016-1 ENFERMEDAD 2138 2152 malformaciones 276655000 EXACT +es-S1137-66272007000500016-1 ENFERMEDAD 46 135 artritis juvenil de 12 años de evolución que afecta a rodillas, tobillo derecho y 1ª MTCF 239796000 NARROW +es-S1137-66272007000500016-1 ENFERMEDAD 688 704 artritis juvenil 239796000 EXACT +es-S1137-66272007000500016-1 ENFERMEDAD 1747 1755 artritis 3723001 EXACT +es-S1137-66272007000500016-1 ENFERMEDAD 706 725 artritis reumatoide 69896004 EXACT +es-S1137-66272007000500016-1 ENFERMEDAD 1761 1767 anemia 271737000 EXACT +es-S1137-66272007000500016-1 ENFERMEDAD 728 756 espondilitis anquilopoyética 9631008 EXACT +es-S1137-66272007000500016-1 ENFERMEDAD 2110 2116 anemia 271737000 EXACT +es-S1137-66272007000500016-1 ENFERMEDAD 1295 1329 brote oligoarticular incapacitante 11939005 NARROW +es-S1699-695X2015000200010-1 ENFERMEDAD 1657 1667 deformidad 417893002 EXACT +es-S1699-695X2015000200010-1 ENFERMEDAD 1786 1808 deformidad de Madelung 4530000 EXACT +es-S1699-695X2015000200010-1 ENFERMEDAD 1811 1844 luxación cubital distal bilateral 833335001 NARROW +es-S1699-695X2015000200010-1 ENFERMEDAD 396 407 traumatismo 417746004 EXACT +es-S1699-695X2015000200010-1 ENFERMEDAD 625 684 deformidad en la cara dorsal a nivel del estiloides cubital 288245007 NARROW +es-S0210-48062009000400015-2 ENFERMEDAD 70 94 trauma cráneo-encefálico 82271004 EXACT +es-S0210-48062009000400015-2 ENFERMEDAD 96 161 fracturas en extremidades superior e inferior derechas y costales 4478002+33737001 COMPOSITE +es-S0210-48062009000400015-2 ENFERMEDAD 167 186 enfisema subcutáneo 3830001 EXACT +es-S0210-48062009000400015-2 ENFERMEDAD 341 420 fractura cerrada de huesos pelvianos con esquirla ósea improntando en la vejiga 91037003+77165001 COMPOSITE +es-S0210-48062009000400015-2 ENFERMEDAD 485 510 lesión vesical penetrante 42643001 NARROW +es-S0210-48062009000400015-2 ENFERMEDAD 608 669 perforación de la pared vesical anterior por la esquirla ósea 262909002 NARROW +S0004-06142006000500002-2 ENFERMEDAD 167 177 varicocele 51070004 EXACT +S0004-06142006000500002-2 ENFERMEDAD 277 294 prostatitis aguda 79411002 EXACT +S0004-06142006000500002-2 ENFERMEDAD 392 402 varicocele 51070004 EXACT +S0004-06142006000500002-2 ENFERMEDAD 739 765 quiste simple en testículo 767754009 EXACT +S0004-06142006000500002-2 ENFERMEDAD 880 890 metástasis 128462008 EXACT +S0004-06142006000500002-2 ENFERMEDAD 893 904 hemangiomas 400210000 EXACT +S0004-06142006000500002-2 ENFERMEDAD 968 979 hemangiomas 400210000 EXACT +S0004-06142006000500002-2 ENFERMEDAD 1474 1507 tumor de células de Leydig difuso 67871000119105 NARROW +S0004-06142006000500002-2 ENFERMEDAD 1736 1746 metástasis 128462008 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 ENFERMEDAD 3799 3817 mioclonia cortical 698835006 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 ENFERMEDAD 1293 1295 EC 396331005 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 ENFERMEDAD 1110 1161 duodenales mostró atrofia total de las vellosidades 75581001 NARROW +es-S1130-01082005001200011-1 ENFERMEDAD 100 115 diarrea crónica 236071009 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 ENFERMEDAD 425 427 EC 396331005 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 ENFERMEDAD 192 194 EC 396331005 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 ENFERMEDAD 4058 4086 distonía en las extremidades 445006008 NARROW +es-S1130-01082005001200011-1 ENFERMEDAD 5031 5054 neumonía por aspiración 422588002 EXACT +es-S1130-05582015000400005-1 ENFERMEDAD 1290 1314 sangrado transoperatorio 213261000 EXACT +es-S1130-05582015000400005-1 ENFERMEDAD 783 794 macroglosia 25273001 EXACT +es-S1130-05582015000400005-1 ENFERMEDAD 3099 3128 pérdida sensitiva o gustativa 697990000 EXACT +es-S1130-05582015000400005-1 ENFERMEDAD 1439 1474 hipertrofía de los cornetes nasales 17467004 EXACT +es-S1130-05582015000400005-1 ENFERMEDAD 199 217 hipoplasia maxilar 444967008 EXACT +es-S1130-05582015000400005-1 ENFERMEDAD 219 241 apiñamientos dentarios 12351004 EXACT +es-S1130-05582015000400005-1 ENFERMEDAD 301 313 úvula bífida 18910001 EXACT +es-S1130-05582015000400005-1 ENFERMEDAD 320 331 macroglosia 25273001 EXACT +es-S1130-05582015000400005-1 ENFERMEDAD 581 610 síndrome de Beckwith-Wiedmann 81780002 EXACT +es-S1130-05582015000400005-1 ENFERMEDAD 2164 2204 lesiones en las ramas del nervio lingual 64309007 NARROW +es-S1130-05582015000400005-1 ENFERMEDAD 2299 2315 hematoma lingual 262651006 EXACT +es-S1130-05582015000400005-1 ENFERMEDAD 2321 2344 sangrado postoperatorio 110265006 EXACT +es-S1130-05582015000400005-1 ENFERMEDAD 2714 2765 complicación de naturaleza hemorrágica o infecciosa 131148009+40733004 COMPOSITE +es-S1130-05582015000400005-1 ENFERMEDAD 275 299 mordida abierta anterior 67289000 EXACT +es-S1130-05582015000400005-1 ENFERMEDAD 444 473 defecto en la pared abdominal 62991000119101 EXACT +es-S1130-05582015000400005-1 ENFERMEDAD 690 722 problemas de deglución, fonación 47717004+289186000 COMPOSITE +es-S1130-05582015000400005-1 ENFERMEDAD 725 751 dificultades respiratorias 49233005 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 441 452 Hepatitis C 50711007 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 1136 1152 candidiasis oral 79740000 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 1193 1251 lesiones en evolución: una a la altura del canino superior 21763005 NARROW +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 3392 3424 lesión perianal por herpes virus 1087111000119107 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 1460 1466 úlcera 429040005 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 2168 2174 úlcera 429040005 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 2570 2586 lesiones bucales 1071000119107 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 3373 3389 candidiasis oral 79740000 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 3923 3957 reactivación del herpes virus anal 240479006 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 4066 4142 linfoma No Hodgkin oro facial diagnosticado como de alto grado de malignidad 448386004 NARROW +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 4483 4511 candidiasis oral y esofágica 266154004 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 4544 4563 neutropénica febril 409089005 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 370 383 Toxoplasmosis 187192000 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 362 368 Chagas 77506005 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 413 424 Hepatitis B 66071002 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 1568 1576 lesiones 157670007 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 3107 3152 Linfoma difuso histiocítico a células grandes 109969005 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 3906 3913 Linfoma 118600007 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 3034 3039 tumor 55342001 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 ENFERMEDAD 87 93 adicto 228373001 EXACT +es-S1130-01082004001200010-1 ENFERMEDAD 828 884 neoplasia epitelial papilar sólida-quística del páncreas 126859007 NARROW +es-S1130-01082004001200010-1 ENFERMEDAD 405 410 tumor 55342001 EXACT +es-S1130-01082010001100014-1 ENFERMEDAD 247 270 leve anemia microcítica 234349007 NARROW +es-S1130-01082010001100014-1 ENFERMEDAD 273 294 hipogammaglobulinemia 81282009 EXACT +es-S1130-01082010001100014-1 ENFERMEDAD 342 377 segunda porción duodenal una lesión 52182008 NARROW +es-S1130-01082010001100014-1 ENFERMEDAD 803 824 linfoma MALT duodenal 449074003 NARROW +es-S1130-01082010001100014-1 ENFERMEDAD 975 986 metastásica 128462008 EXACT +es-S1130-01082010001100014-1 ENFERMEDAD 948 972 afectación locorregional 108369006 NARROW +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 148 180 crisis convulsiva tónico-clónica 54200006 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 899 920 adenomegalia cervical 127086001 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 376 393 crisis convulsiva 128613002 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 1027 1047 Síndrome de Kawasaki 75053002 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 1923 1937 edema laríngeo 195861004 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 2535 2578 Síndrome de piel escaldada por Staphilococo 200946001 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 2586 2612 Síndrome de Stevens Jonson 73442001 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 4946 4979 infección por Staphilococo Aureus 406602003 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 4100 4118 Eritema multiforme 36715001 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 4134 4162 Necrolisis Epidérmica Tóxica 768962006 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 4714 4736 cicatrizado el abdomen 300398009 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 4797 4817 lesiones intraorales 1089981000119106 NARROW +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 5196 5214 discromías en piel 402604004 NARROW +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 4386 4393 heridas 416462003 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 823 838 lesiones orales 1071000119107 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 1245 1262 rash exantemático 271807003 NARROW +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 1411 1521 vesículas confluentes y esfacelación de éstas en tórax anterior y posterior, mejillas y pabellones auriculares 53788007 NARROW +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 2060 2079 pérdida de pestañas 34887006 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 2010 2034 esfácelo de la epidermis 85982009 NARROW +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 2081 2229 esfácelo de mucosa de carrillos y dorso-lingual, de tórax anterior y posterior, porción superior de abdomen, porción superior de ambos brazos y pene 95346009 NARROW +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 3627 3647 esfacelación corneal 91514001 NARROW +es-S0376-78922008000400008-1 ENFERMEDAD 4485 4513 párpados mostraron sinequias 402700001 NARROW +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 1672 1692 enfermedad de Cowden 58037000 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 1030 1065 maxilar inferior desdentado parcial 371084005 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 1067 1100 maxilar superior desdentado total 109673006 NARROW +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 332 348 tumor intestinal 126769007 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 369 389 pólipos intestinales 254588001 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 1934 1950 pólipos en manto 441456002 NARROW +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 2208 2228 enfermedad de Cowden 58037000 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 1605 1645 lesión inespecífica de tipo papilomatosa 711329002 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 1988 1995 pólipos 41329004 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 1182 1225 mucosa está tapizada por lesiones papulares 1089981000119106 NARROW +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 877 902 queratosis palmoplantales 706885006 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 916 939 verrugas virales planas 240539000 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 942 1002 lesiones papulares no queratósicas en axilas, ingles y tórax 271757001 NARROW +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 617 631 hipertelorismo 22006008 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 1162 1177 lengua fisurada 52368004 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 1544 1555 traumatismo 417746004 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 133 173 lesión exofítica en mucosa yugal derecha 1089981000119106 NARROW +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 242 264 sangrados intestinales 712510007 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 585 615 circunferencia craneana grande 1145403003 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 633 651 puente nasal ancho 118237005 NARROW +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 653 670 frente prominente 366636003 NARROW +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 673 690 fascies adenoidea 38138003 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 692 803 Alrededor de los orificios faciales se observan múltiples lesiones papulares asintomáticas del color de la piel 445328000 NARROW +es-S1698-69462006000100003-1 ENFERMEDAD 1143 1159 paladar profundo 93014003 NARROW +S0004-06142007000600012-1 ENFERMEDAD 404 426 Adenopatías inguinales 127199000 EXACT +S0004-06142007000600012-1 ENFERMEDAD 676 687 lesión ósea 76069003 NARROW +S0004-06142007000600012-1 ENFERMEDAD 773 813 Necrosis aséptica de la cabeza del fémur 444904004 EXACT +S0004-06142007000600012-1 ENFERMEDAD 818 839 hipertrofia del psoas 249829006 NARROW +S0004-06142007000600012-1 ENFERMEDAD 1169 1179 varicocele 51070004 EXACT +S0004-06142007000600012-1 ENFERMEDAD 1182 1191 hidrocele 26614003 EXACT +S0004-06142007000600012-1 ENFERMEDAD 1303 1330 linfedema de pene y escroto 403387008+427930001 COMPOSITE +S0004-06142007000600012-1 ENFERMEDAD 1378 1433 Linfedema primario inflamatorio local de pene y escroto 403387008+427930001 COMPOSITE +S0004-06142007000600012-1 ENFERMEDAD 1436 1475 Necosis aséptica de la cabeza del fémur 444904004 EXACT +S0004-06142007000600012-1 ENFERMEDAD 247 264 impotencia sexual 397803000 EXACT +S0004-06142007000600012-1 ENFERMEDAD 350 382 Edema marcado del pene y escroto 198035003+88995000 COMPOSITE +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 29 50 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 52 77 artrosis de ambas caderas 239872002 NARROW +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 79 104 leucemia linfoide crónica 92814006 EXACT +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 106 143 meningioma del ángulo pontocerebeloso 126948004 EXACT +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 188 221 colon sigmoide por diverticulitis 427910000 EXACT +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 224 235 peritonitis 48661000 EXACT +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 237 270 fibrilación auricular paroxística 282825002 EXACT +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 272 289 estenosis aórtica 75145007 EXACT +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 292 316 cardiopatía hipertensiva 64715009 EXACT +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 429 484 hemorragia digestiva en forma de melenas y rectorragias 74474003+414663001+12063002 COMPOSITE +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 952 980 pólipo gástrico hiperplásico 78809005 NARROW +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 1010 1045 angiodisplasias en colon ascendente 197244008 NARROW +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 1257 1275 trombosis vascular 439129009 EXACT +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 1284 1313 enfermedad linfoproliferativa 277466009 EXACT +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 1381 1403 hemorragias digestivas 74474003 EXACT +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 1901 1913 rectorragias 12063002 EXACT +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 2107 2125 sangrado digestivo 74474003 EXACT +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 2246 2255 cataratas 193570009 EXACT +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 2307 2318 cardiopatía 56265001 EXACT +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 462 469 melenas 2901004 EXACT +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 472 484 rectorragias 12063002 EXACT +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 878 931 xantomas y puntos rojos petequiales de yeyuno e íleon 119522002 NARROW +es-S1130-01082009000500013-1 ENFERMEDAD 2222 2236 visión borrosa 246636008 EXACT +es-S0212-16112014000300032-1 ENFERMEDAD 34 50 cáncer de cervix 123841004 NARROW +es-S0212-16112014000300032-1 ENFERMEDAD 911 938 insuficiencia renal crónica 90688005 EXACT +es-S0212-16112014000300032-1 ENFERMEDAD 1196 1215 fístula suprapúbica 428794004 NARROW +es-S0212-16112014000300032-1 ENFERMEDAD 684 702 fístula intestinal 38851006 EXACT +es-S0212-16112014000300032-1 ENFERMEDAD 129 149 sigmoiditis actínica 53372009 NARROW +es-S0212-16112014000300032-1 ENFERMEDAD 737 774 cuadro comicial secundario a imipenem 230441003 NARROW +es-S0212-16112014000300032-1 ENFERMEDAD 152 174 obstrucción intestinal 81060008 EXACT +es-S0212-16112014000300032-1 ENFERMEDAD 2781 2814 shock séptico de origen abdominal 76571007 NARROW +es-S0212-16112014000300032-1 ENFERMEDAD 2817 2838 fracaso multiorgánico 57653000 EXACT +es-S0212-16112014000300032-1 ENFERMEDAD 494 515 abceso intrabadominal 75100008 EXACT +es-S0212-16112014000300032-1 ENFERMEDAD 518 540 fístula ureteroenteral 197816002 NARROW +es-S0212-16112014000300032-1 ENFERMEDAD 1462 1477 cuadro alérgico 419076005 EXACT +es-S1130-01082005001100016-1 ENFERMEDAD 639 682 lóbulo hepático derecho una lesión quística 85057007 NARROW +es-S1130-01082005001100016-1 ENFERMEDAD 728 745 quiste hidatídico 74942003 EXACT +es-S1130-01082005001100016-1 ENFERMEDAD 765 782 litiasis biliares 266474003 EXACT +es-S1130-01082005001100016-1 ENFERMEDAD 1005 1023 shock anafiláctico 735173007 EXACT +es-S1130-01082005001100016-1 ENFERMEDAD 1350 1360 anafilaxia 39579001 EXACT +es-S1130-01082005001100016-1 ENFERMEDAD 1391 1408 quiste hidatídico 74942003 EXACT +es-S1130-01082005001100016-1 ENFERMEDAD 1533 1595 quiste en contacto con vena cava inferior y vena suprahepática 446064000 NARROW +es-S1130-01082005001100016-1 ENFERMEDAD 1116 1133 lesiones cutaneas 95324001 EXACT +S0004-06142006000100010-1 ENFERMEDAD 38 43 obesa 414915002 EXACT +S0004-06142006000100010-1 ENFERMEDAD 45 53 diabetes 73211009 EXACT +S0004-06142006000100010-1 ENFERMEDAD 56 66 hipertensa 38341003 EXACT +S0004-06142006000100010-1 ENFERMEDAD 631 648 tumor suprarrenal 127021009 EXACT +S0004-06142006000100010-1 ENFERMEDAD 841 884 tumor localizado en la glándula suprarrenal 127021009 EXACT +S0004-06142006000100010-1 ENFERMEDAD 1322 1356 mielolipoma de la glándula adrenal 719049003 EXACT +S0004-06142006000100010-1 ENFERMEDAD 495 507 masa tumoral 55342001 EXACT +es-S1138-123X2004000100006-2 ENFERMEDAD 145 169 mordida abierta anterior 67289000 EXACT +es-S1138-123X2004000100006-2 ENFERMEDAD 227 262 mordida cruzada bilateral posterior 768010007 EXACT +es-S1138-123X2004000100006-2 ENFERMEDAD 771 806 extrusión de los molares inferiores 234947003 NARROW +es-S1138-123X2004000100006-2 ENFERMEDAD 980 995 mordida abierta 35580009 EXACT +es-S1138-123X2004000100006-2 ENFERMEDAD 171 204 protrusión dentoalveolar superior 81256000 NARROW +es-S1138-123X2004000100006-2 ENFERMEDAD 264 282 compresión maxilar 11301000119103 NARROW +es-S1138-123X2004000100006-2 ENFERMEDAD 285 311 rotación del plano oclusal 47944004 NARROW +es-S1139-76322015000300013-1 ENFERMEDAD 733 818 efectos secundarios cardiovasculares, anticolinérgicos y del sistema nervioso central 401207004 NARROW +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 30 45 hábitos tóxicos 228272008 NARROW +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 393 413 patología prostática 30281009 EXACT +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 2995 3035 sarcoma de la vaina neural de bajo grado 402874001 NARROW +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 78 104 alergia a contraste yodado 294913003 NARROW +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 3499 3589 progresión local de la enfermedad que afectó a los músculos psoas iliaco y cuadrado lumbar 94422005 NARROW +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 2170 2180 escoliosis 298382003 EXACT +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 106 157 adenocarcinoma de próstata con metástasis vertebral 399490008+94602001 COMPOSITE +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 504 537 sarcoma mixoide de partes blandas 424952003 NARROW +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 137 157 metástasis vertebral 94602001 EXACT +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 1814 1835 anemia postoperatoria 10762261000119105 EXACT +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 3593 3624 diseminación linfática regional 94392001 NARROW +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 210 231 Hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 233 252 hipercolesterolemia 13644009 EXACT +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 254 275 cardiopatía isquémica 194828000 EXACT +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 277 295 cólicos nefríticos 7093002 EXACT +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 2540 2562 extrusión del expansor 213081005 NARROW +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 909 914 tumor 55342001 EXACT +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 2474 2482 cicatriz 275322007 EXACT +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 3127 3134 Tumores 189542002 EXACT +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 601 634 infiltración de tejido subcutáneo 404091004 NARROW +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 2185 2204 déficit neurológico 264552009 EXACT +es-S0376-78922016000200012-1 ENFERMEDAD 2738 2755 convexidad lumbar 313471000119104 EXACT +es-S0376-78922012000400009-1 ENFERMEDAD 45 115 deformidad peneana secundaria a tratamiento reiterado de engrosamiento 33958003 NARROW +es-S0376-78922012000400009-1 ENFERMEDAD 915 924 linfedema 234097001 EXACT +es-S0376-78922012000400009-1 ENFERMEDAD 615 640 tumores blandos y móviles 55342001 NARROW +es-S0376-78922012000400009-1 ENFERMEDAD 1852 1860 lesiones 157670007 EXACT +es-S1130-01082008000500008-1 ENFERMEDAD 18 25 bebedor 7200002 EXACT +es-S1130-01082008000500008-1 ENFERMEDAD 28 42 fumador severo 89765005 EXACT +es-S1130-01082008000500008-1 ENFERMEDAD 66 104 carcinoma epidermoide de suelo de boca 307502000 NARROW +es-S1130-01082008000500008-1 ENFERMEDAD 66 113 carcinoma epidermoide de suelo de boca y lengua 307502000 EXACT +es-S1130-01082008000500008-1 ENFERMEDAD 364 437 carcinoma epidermoide de laringe con metástasis supraclavicular izquierda 276975007+94615005 COMPOSITE +es-S1130-01082008000500008-1 ENFERMEDAD 401 437 metástasis supraclavicular izquierda 94256002 NARROW +es-S1130-01082008000500008-1 ENFERMEDAD 731 756 carcinoma de cavidad oral 235075007 NARROW +es-S1130-01082008000500008-1 ENFERMEDAD 933 941 disfagia 288939007 EXACT +es-S1130-01082008000500008-1 ENFERMEDAD 1041 1060 desnutrición severa 29740003 EXACT +es-S1130-01082008000500008-1 ENFERMEDAD 1194 1220 estenosis faringoesofágica 232408005+63305008 COMPOSITE +es-S1130-01082008000500008-1 ENFERMEDAD 1313 1376 zona estenótica de aspecto fibroso en la unión faringoesofágica 63305008 NARROW +es-S1130-01082008000500008-1 ENFERMEDAD 1403 1435 crecimiento piloso en la faringe 75860007 NARROW +es-S1130-01082008000500008-1 ENFERMEDAD 1501 1517 recidiva tumoral 25173007 EXACT +es-S1130-01082008000500008-1 ENFERMEDAD 1528 1547 estenosis esofágica 63305008 EXACT +es-S1130-01082008000500008-1 ENFERMEDAD 1772 1788 recidiva tumoral 25173007 EXACT +es-S0365-66912007001200011-1 ENFERMEDAD 923 925 IL 59698003 NARROW +es-S0365-66912007001200011-1 ENFERMEDAD 551 577 conjuntivalización corneal 15250008 NARROW +es-S0365-66912007001200011-1 ENFERMEDAD 103 131 pérdida progresiva de visión 105597003 NARROW +es-S0004-06142008000700003-1 ENFERMEDAD 1775 1815 litiasis intravesical por cuerpo extraño 211649008 NARROW +es-S0004-06142008000700003-1 ENFERMEDAD 794 797 ITU 68566005 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 ENFERMEDAD 2131 2165 infecciones de orina de repetición 197927001 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 ENFERMEDAD 267 283 prolapso uterino 24976005 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 ENFERMEDAD 1222 1243 litiasis intravesical 70650003 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 ENFERMEDAD 88 130 Infecciones Urinarias (ITUs) de repetición 197927001 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 ENFERMEDAD 111 115 ITUs 68566005 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 ENFERMEDAD 1560 1647 """pelotón de gasas"" adherida a la pared vesical que no se moviliza por estar calcificada" 211649008 NARROW +es-S0004-06142008000700003-1 ENFERMEDAD 1340 1367 cuerpo extraño intravesical 211649008 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 ENFERMEDAD 403 428 absceso de cúpula vaginal 443769009 NARROW +es-S0004-06142008000700003-1 ENFERMEDAD 998 1014 litiasis vesical 70650003 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 ENFERMEDAD 1052 1086 infecciones de orina de repetición 197927001 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 ENFERMEDAD 557 582 absceso en cúpula vaginal 443769009 NARROW +es-S0004-06142008000700003-1 ENFERMEDAD 612 614 DM 73211009 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 ENFERMEDAD 619 622 HTA 38341003 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 ENFERMEDAD 673 693 Infecciones de orina 68566005 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 ENFERMEDAD 627 635 alergias 106190000 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 1874 1888 adenocarcinoma 443961001 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 1931 1945 tumor primario 372087000 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 341 348 fumador 77176002 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 351 358 bebedor 7200002 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 402 426 diabetes mellitus tipo 2 44054006 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 429 440 prostatismo 11441004 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 2460 2515 Metástasis líticas a nivel de columna dorsal y esternón 94274006+94605004 COMPOSITE +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 678 689 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 2524 2549 derrame pleural bilateral 425802001 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 2640 2651 hemangiomas 400210000 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 2776 2783 adenoma 443416007 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 2866 2880 tumor primario 372087000 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 2882 2955 Implantes tumorales en partes blandas, una de ellas a nivel periumbilical 314989000 NARROW +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 3043 3110 infiltración ósea metastásica en pelvis, sacro y vértebras lumbares 94480000+94527001+94389000 COMPOSITE +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 3206 3220 carcinomatosis 307593001 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 2972 3003 nódulo de la hermana María José 94576007 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 2414 2458 lesiones líticas en el arco costal posterior 203522001 NARROW +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 1103 1118 visceromegalias 28543008 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 2653 2659 Lesión 417163006 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 2785 2822 Lesión hipodensa en cola del páncreas 3855007 NARROW +es-S0212-71992005000600008-1 ENFERMEDAD 2561 2587 lesiones focales hepáticas 235856003 NARROW +es-S1130-01082010000200011-1 ENFERMEDAD 37 58 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1130-01082010000200011-1 ENFERMEDAD 1872 1902 divertículos a nivel de yeyuno 111358007 EXACT +es-S1130-01082010000200011-1 ENFERMEDAD 79 95 coledocolitiasis 307132003 EXACT +es-S1130-01082010000200011-1 ENFERMEDAD 1952 1977 abscesos intraabdominales 75100008 EXACT +es-S1130-01082010000200011-1 ENFERMEDAD 2525 2541 coledocolitiasis 307132003 EXACT +es-S1130-01082010000200011-1 ENFERMEDAD 814 834 diverticulitis aguda 307496006 NARROW +es-S1130-01082010000200011-1 ENFERMEDAD 967 988 divertículo en yeyuno 111358007 EXACT +es-S1130-01082010000200011-1 ENFERMEDAD 2218 2234 coledocolitiasis 307132003 EXACT +es-S1130-01082010000200011-1 ENFERMEDAD 2738 2765 pancreatitis aguda moderada 197456007 NARROW +es-S1130-01082010000200011-1 ENFERMEDAD 2818 2839 fracaso multiorgánico 57653000 EXACT +es-S1130-01082010000200011-1 ENFERMEDAD 1214 1225 divertículo 397881000 EXACT +es-S1130-01082010000200011-1 ENFERMEDAD 1254 1268 neumoperitoneo 17204006 EXACT +es-S1130-01082010000200011-1 ENFERMEDAD 1345 1446 diverticulitis aguda perforada de intestino delgado con cuerpo extraño en el interior del divertículo 1086491000119108 NARROW +es-S1130-01082010000200011-1 ENFERMEDAD 914 947 divertículos en intestino delgado 860750004 EXACT +es-S1130-01082010000200011-1 ENFERMEDAD 2644 2655 hipotensión 45007003 EXACT +es-S1130-01082010000200011-1 ENFERMEDAD 1982 2016 vesícula biliar aparece distendida 300344005 EXACT +es-S0365-66912004000900009-1 ENFERMEDAD 210 256 trombosis venosa profunda en la pierna derecha 132141000119106 NARROW +es-S0365-66912004000900009-1 ENFERMEDAD 276 297 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0365-66912004000900009-1 ENFERMEDAD 488 522 hemorragias en llama peripapilares 28998008 NARROW +es-S0365-66912004000900009-1 ENFERMEDAD 569 582 edema macular 37231002 EXACT +es-S0365-66912004000900009-1 ENFERMEDAD 650 684 trombosis venosa central edematosa 371405004 NARROW +es-S0365-66912004000900009-1 ENFERMEDAD 1287 1306 hipercoagulabilidad 76612001 EXACT +es-S0365-66912004000900009-1 ENFERMEDAD 826 837 trombofilia 234467004 EXACT +es-S0365-66912004000900009-1 ENFERMEDAD 325 362 antecedentes familiares trombofílicos 439698008 NARROW +es-S0365-66912004000900009-1 ENFERMEDAD 1624 1644 isquemias retinianas 26468004 EXACT +es-S0376-78922009000400010-3 ENFERMEDAD 72 89 hipoplasia facial 301310005 NARROW +es-S0376-78922009000400010-3 ENFERMEDAD 124 145 anquílosis mandibular 50603008 EXACT +es-S0376-78922009000400010-3 ENFERMEDAD 197 214 microrretrognatia 32958008 EXACT +es-S0376-78922009000400010-3 ENFERMEDAD 43 89 asimetría facial por marcada hipoplasia facial 15253005 NARROW +es-S0376-78922009000400010-3 ENFERMEDAD 295 306 maloclusión 47944004 EXACT +es-S0376-78922009000400010-3 ENFERMEDAD 367 422 bloque anquilótico de la articulación témporomandibular 50603008 NARROW +es-S1130-01082008000900017-1 ENFERMEDAD 112 132 hemorragia digestiva 74474003 EXACT +es-S1130-01082008000900017-1 ENFERMEDAD 163 174 hematemesis 8765009 EXACT +es-S1130-01082008000900017-1 ENFERMEDAD 1559 1581 divertículos yeyunales 95542005 EXACT +es-S1130-01082008000900017-1 ENFERMEDAD 1784 1803 divertículo yeyunal 197084009 EXACT +es-S1130-01082008000900017-1 ENFERMEDAD 1981 1995 diverticulosis 397881000 EXACT +es-S1130-01082008000900017-1 ENFERMEDAD 2102 2122 distrés respiratorio 67782005 EXACT +es-S1130-01082008000900017-1 ENFERMEDAD 2202 2220 shock hipovolémico 39419009 EXACT +es-S1130-01082008000900017-1 ENFERMEDAD 2424 2467 diverticulosis yeyunal con ulceración focal 111358007 NARROW +es-S1130-01082008000900017-1 ENFERMEDAD 566 577 anemización 271737000 EXACT +es-S1130-01082008000900017-1 ENFERMEDAD 493 499 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-01082008000900017-1 ENFERMEDAD 1747 1753 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-01082008000900017-1 ENFERMEDAD 2030 2066 divertículo responsable del sangrado 31113003 NARROW +es-S1130-01082008000900017-1 ENFERMEDAD 145 157 hematoquecia 405729008 EXACT +es-S1130-01082008000900017-1 ENFERMEDAD 717 729 hematoquecia 405729008 EXACT +es-S0365-66912007001000008-1 ENFERMEDAD 1217 1264 crisis epilépticas sintomáticas fotosensoriales 60317006 NARROW +es-S0365-66912007001000008-1 ENFERMEDAD 358 508 nidos malformativos, uno, en la cara medial del lóbulo temporal derecho, de 7,5 cc de volumen, y otro más posterior, localizado en el lóbulo occipital 118934005 NARROW +es-S0365-66912007001000008-1 ENFERMEDAD 1066 1069 MAV 234141001 EXACT +es-S0365-66912007001000008-1 ENFERMEDAD 188 198 papiledema 423341008 EXACT +es-S0365-66912007001000008-1 ENFERMEDAD 2193 2201 exoforia 46343005 EXACT +es-S0365-66912007001000008-1 ENFERMEDAD 244 276 hemorragia occipital parasagital 274100004 NARROW +es-S0365-66912007001000008-1 ENFERMEDAD 561 584 angiogénesis periférica 58729003 NARROW +es-S0365-66912007001000008-1 ENFERMEDAD 1880 1898 crisis epilépticas 84757009 EXACT +es-S0365-66912007001000008-1 ENFERMEDAD 627 630 MAV 234141001 EXACT +es-S0365-66912007001000008-1 ENFERMEDAD 2329 2335 miopía 57190000 EXACT +es-S0365-66912007001000008-1 ENFERMEDAD 2455 2484 defecto hemianópsico homónimo 34063005 EXACT +es-S0365-66912007001000008-1 ENFERMEDAD 1789 1797 diplopía 24982008 EXACT +es-S0365-66912007001000008-1 ENFERMEDAD 749 769 hemianopsia homónima 34063005 EXACT +es-S0365-66912007001000008-1 ENFERMEDAD 1436 1485 afectación cerebral estructural parieto-occipital 299718000 NARROW +es-S0365-66912007001000008-1 ENFERMEDAD 2722 2727 foria 14619009 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 4415 4495 angiomiolipoma de predominio lipomatoso del seno renal con infiltración vascular 254921004 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 2983 3034 Síndrome de Budd-Chiari secundario a trombo en cava 82385007 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 1100 1247 trombo con densidad grasa que se extiende desde riñón izquierdo a vena renal izquierda (VRI), vena cava inferior (VCI) y ostium de aurícula derecha 15842009+281595001+473359008 COMPOSITE +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 2498 2549 síndrome de Budd-Chiari secundario a trombo en cava 82385007 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 3258 3369 trombo con nivel quirúrgico IV al presentar situación supradiafragmática llegando al ostium de aurícula derecha 473359008 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 1799 1826 patología bilio-pancreática 39621005+3855007 COMPOSITE +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 3020 3034 trombo en cava 83938003 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 2535 2549 trombo en cava 83938003 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 1831 1854 Síndrome de Budd-Chiari 82385007 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 3044 3050 Lipoma 93163002 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 1907 1932 derrame pleural bilateral 425802001 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 160 176 vómitos biliosos 71419002 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 1539 1552 Lipoma en VCI 93163002 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 2639 2677 proceso peritoneal infeccioso/ tumoral 66579008 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 1576 1588 colecistitis 76581006 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 2038 2050 lipoma renal 92165001 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 2768 2786 proceso peritoneal 66579008 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 769 794 trombosis venosa profunda 128053003 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 2931 2950 derrame pericárdico 373945007 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 796 799 TVP 128053003 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 2256 2275 congestión hepática 76281005 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 3036 3039 AML 19929002 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 2013 2027 angiomiolipoma 19929002 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 2029 2032 AML 19929002 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 2277 2290 hepatomegalia 80515008 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 1281 1315 oclusión completa de la luz de VCI 470760002 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 ENFERMEDAD 1624 1636 pancreatitis 75694006 EXACT +es-S0365-66912007000900016-1 ENFERMEDAD 92 107 episodio gripal 315642008 EXACT +es-S0365-66912007000900016-1 ENFERMEDAD 2714 2736 atrofia peripapilar AO 420535003 NARROW +es-S0365-66912007000900016-1 ENFERMEDAD 2742 2774 afectación del haz papilomacular 29555009 NARROW +es-S0365-66912007000900016-1 ENFERMEDAD 2793 2855 lesiones blanquecinas inactivas, inferiores a la mácula del OI 262756006 NARROW +es-S0365-66912007000900016-1 ENFERMEDAD 2213 2218 MNVSR 61267008 NARROW +es-S0365-66912007000900016-1 ENFERMEDAD 2338 2343 MNVSR 61267008 NARROW +es-S0365-66912007000900016-1 ENFERMEDAD 73 87 visión borrosa 246636008 EXACT +es-S0365-66912007000900016-1 ENFERMEDAD 1567 1629 alteración del epitelio pigmentario retiniano (EPR) macular AO 421689001 NARROW +es-S0365-66912007000900016-1 ENFERMEDAD 2073 2124 levantamiento del neuroepitelio yuxtafoveolar nasal 262756006 NARROW +es-S0365-66912007000900016-1 ENFERMEDAD 1062 1076 pérdida visual 40031005 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 753 756 HTA 38341003 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 4212 4304 hiponatremia grave hipotónica sintomática secundaria a tratamiento tiazídico asociado a ISRS 237844003 NARROW +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 773 794 Cardiopatía isquémica 194828000 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 1273 1285 hiponatremia 89627008 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 796 799 IAM 57054005 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 810 833 Arteriopatía periférica 399957001 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 3094 3102 ansiedad 197480006 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 871 882 Prostatismo 11441004 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 908 922 Hipotiroidismo 40930008 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 4674 4690 cuadro depresivo 35489007 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 951 988 Síndrome depresivo de larga evolución 35489007 NARROW +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 1558 1582 sintomatología depresiva 35489007 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 2487 2511 sintomatología depresiva 35489007 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 3962 3974 hiponatremia 89627008 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 2725 2750 atrofia cortical moderada 278849000 NARROW +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 1979 1991 Hiponatremia 89627008 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 2932 2978 Hiponatremia por SIADH secundario a citalopram 237844003 NARROW +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 2677 2706 lesiones ocupantes de espacio 56002005 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 2753 2798 lesiones de sustancia blanca supratentoriales 16058431000119104 NARROW +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 4715 4723 ansiedad 197480006 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 ENFERMEDAD 4735 4757 temores hipocondríacos 18193002 EXACT +es-S1137-66272011000100013-2 ENFERMEDAD 74 84 tabaquismo 365982000 EXACT +es-S1137-66272011000100013-2 ENFERMEDAD 87 95 etilismo 7200002 EXACT +es-S1137-66272011000100013-2 ENFERMEDAD 114 135 tuberculosis pulmonar 154283005 EXACT +es-S1137-66272011000100013-2 ENFERMEDAD 1078 1089 aspergiloma 10446001 EXACT +es-S1137-66272011000100013-2 ENFERMEDAD 808 832 adenopatías calcificadas 191394000 EXACT +es-S1137-66272011000100013-2 ENFERMEDAD 640 679 lesión cavitaria de pared gruesa en LSI 301863008 NARROW +es-S1137-66272011000100013-2 ENFERMEDAD 952 1015 lesión del lóbulo superior izquierdo (LSI) con nueva cavitación 301863008 NARROW +es-S1137-66272011000100013-2 ENFERMEDAD 1381 1391 hemoptisis 66857006 EXACT +es-S0212-71992005000500009-1 ENFERMEDAD 905 929 lesiones endobronquiales 41427001 EXACT +es-S0212-71992005000500009-1 ENFERMEDAD 38 67 fibrilación auricular crónica 426749004 EXACT +es-S0212-71992005000500009-1 ENFERMEDAD 1076 1121 múltiples masas adenopáticas en el mediastino 52324001 EXACT +es-S0212-71992005000500009-1 ENFERMEDAD 1124 1149 derrame pleural bilateral 425802001 EXACT +es-S0212-71992005000500009-1 ENFERMEDAD 269 284 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S0212-71992005000500009-1 ENFERMEDAD 330 345 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S0212-71992005000500009-1 ENFERMEDAD 1452 1544 lesiones granulomatosas crónicas compatibles con tuberculosis tanto en pleura como en pulmón 71943007 NARROW +es-S0212-71992005000500009-1 ENFERMEDAD 1823 1849 insuficiencia respiratoria 409623005 EXACT +es-S0212-71992005000500009-1 ENFERMEDAD 1905 1925 quilotórax bilateral 83035003 NARROW +es-S0212-71992005000500009-1 ENFERMEDAD 1927 1974 linfadenitis crónica granulomatosa caseificante 426121003 NARROW +es-S0212-71992005000500009-1 ENFERMEDAD 2042 2127 diseminación miliar pleuropulmonar bilateral, hepática, suprarrenal izquierda y renal 186278007 NARROW +es-S0212-71992005000500009-1 ENFERMEDAD 1990 2039 tuberculosis de ganglios linfáticos mediastínicos 82495004 EXACT +es-S0004-06142010000100015-1 ENFERMEDAD 500 586 infiltración difusa del parénquima testicular por una neoplasia maligna hematolinfoide 94402006 NARROW +es-S0004-06142010000100015-1 ENFERMEDAD 902 949 Linfoma no Hodgkin T periférico no especificado 277613000 EXACT +es-S1139-76322009000700016-1 ENFERMEDAD 1004 1022 Obesidad troncular 414916001 NARROW +es-S1139-76322009000700016-1 ENFERMEDAD 1886 1894 litiasis 66058000 EXACT +es-S1139-76322009000700016-1 ENFERMEDAD 2024 2071 pancreatitis aguda secundaria a litiasis biliar 95563007 NARROW +es-S1139-76322009000700016-1 ENFERMEDAD 1845 1871 vía biliar poco distendida 300344005 NARROW +es-S1130-05582015000100004-1 ENFERMEDAD 56 64 fumadora 77176002 EXACT +es-S1130-05582015000100004-1 ENFERMEDAD 68 87 bebedora de alcohol 219006 EXACT +es-S1130-05582015000100004-1 ENFERMEDAD 350 417 lesión tumoral asintomática de 15 mm de diámetro en la mucosa bucal 126802007 NARROW +es-S1130-05582015000100004-1 ENFERMEDAD 1794 1812 fibroma traumático 424568000 NARROW +es-S1130-05582015000100004-1 ENFERMEDAD 505 555 mucosa bucal derecha se observa una lesión tumoral 126802007 NARROW +es-S1130-05582015000100004-1 ENFERMEDAD 710 765 fibroma traumático asociado a una prótesis mal adaptada 424568000+308635004 COMPOSITE +es-S1130-05582015000100004-1 ENFERMEDAD 1327 1333 lipoma 93163002 EXACT +es-S1130-05582015000100004-1 ENFERMEDAD 695 703 lesiones 157670007 EXACT +es-S1130-05582015000100004-1 ENFERMEDAD 583 634 lesión es hipocrómica comparada con la mucosa bucal 1089981000119106 NARROW +es-S0210-48062009000400020-1 ENFERMEDAD 37 58 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0210-48062009000400020-1 ENFERMEDAD 1410 1436 leucemia linfática crónica 51092000 EXACT +es-S0210-48062009000400020-1 ENFERMEDAD 60 89 valvulopatía aórtica y mitral 194732001 EXACT +es-S0210-48062009000400020-1 ENFERMEDAD 194 220 Leucemia Linfática Crónica 51092000 EXACT +es-S0210-48062009000400020-1 ENFERMEDAD 374 452 adenopatías a nivel cervical, axilar, mediastínico, retroperitoneal e inguinal 127086001+127189005+52324001+127154008+127199000 COMPOSITE +es-S0210-48062009000400020-1 ENFERMEDAD 628 648 neoplasia prostática 126906006 EXACT +es-S0210-48062009000400020-1 ENFERMEDAD 91 118 hematoma parietal izquierdo 450425005 NARROW +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 161 176 heces melénicas 2901004 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 3416 3437 déficit de proteína S 1563006 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 297 307 dislipemia 370992007 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 1029 1047 varices esofágicas 28670008 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 347 355 fumadora 77176002 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 472 487 cancer gástrico 363349007 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 1185 1204 Hipertensión Portal 34742003 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 501 518 cirrosis hepática 19943007 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 1218 1267 erosiones con fibrina a nivel gástrico y duodenal 235651006+235692002 COMPOSITE +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 558 581 carcinoma hepatocelular 109841003 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 1525 1539 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 1541 1548 ascitis 389026000 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 1551 1566 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 1623 1639 trombosis portal 17920008 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 1718 1764 trombo a nivel de la vena mesentérica superior 197001004 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 1782 1852 circulación colateral en los ligamentos gastrohepático y periesplénico 59093008 NARROW +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 1782 1836 circulación colateral en los ligamentos gastrohepático 59093008 NARROW +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 1904 1923 hepatopatía crónica 328383001 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 2316 2341 hiperplasia hepatocitaria 278527001 NARROW +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 3026 3034 cirrosis 19943007 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 3061 3093 hipertensión portal no cirrótica 722867009 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 3175 3200 trombosis portal primaria 17920008 NARROW +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 2979 2999 fibrosis perinodular 125566009 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 1473 1502 lesiones ocupantes de espacio 56002005 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 3226 3245 hipercoagulabilidad 76612001 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 235 247 hipertensión 38341003 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 ENFERMEDAD 145 158 posos de café 275371002 EXACT +es-S1134-80462005000100007-1 ENFERMEDAD 221 224 DMD 76670001 EXACT +es-S1134-80462005000100007-1 ENFERMEDAD 2716 2738 bloqueo motor completo 251566000 NARROW +es-S1134-80462005000100007-1 ENFERMEDAD 820 849 transtorno restrictivo severo 36485005 NARROW +es-S1134-80462005000100007-1 ENFERMEDAD 127 145 """flexo"" de rodilla" 203569006 EXACT +es-S0211-69952015000600014-2 ENFERMEDAD 23 109 glomerulonefritis rápidamente progresiva con anticuerpos antimembrana basal glomerular 788613004 NARROW +es-S0211-69952015000600014-2 ENFERMEDAD 566 591 colección líquida pélvica 609620004 NARROW +es-S0211-69952015000600014-2 ENFERMEDAD 232 272 peritonitis, 8 por Staphilococcus aureus 197171003 NARROW +es-S0211-69952015000600014-2 ENFERMEDAD 746 765 oclusión intestinal 81060008 EXACT +es-S0213-12852005000400003-1 ENFERMEDAD 131 168 lesiones dolorosas en la cavidad oral 1089981000119106 NARROW +es-S0213-12852005000400003-1 ENFERMEDAD 348 355 fumador 77176002 EXACT +es-S0213-12852005000400003-1 ENFERMEDAD 463 473 saturnismo 38342005 EXACT +es-S0213-12852005000400003-1 ENFERMEDAD 499 518 úlcera en la pierna 238790003 EXACT +es-S0213-12852005000400003-1 ENFERMEDAD 676 784 lesiones de tipo ulceroso en la mucosa labial, el paladar, la mucosa yugal, el suelo de la boca y la laringe 26284000+64143008+300952004+73375005 COMPOSITE +es-S0213-12852005000400003-1 ENFERMEDAD 1376 1444 lesiones ampollosas en el tórax, la pierna derecha y la cavidad oral 417237009 NARROW +es-S0213-12852005000400003-1 ENFERMEDAD 1516 1545 lesiones del tronco y la boca 128121009+118938008 COMPOSITE +es-S0213-12852005000400003-1 ENFERMEDAD 184 203 ampollas sangrantes 285355007 EXACT +es-S0213-12852005000400003-1 ENFERMEDAD 1205 1219 pénfigo vulgar 49420001 EXACT +es-S0213-12852005000400003-1 ENFERMEDAD 1139 1147 ampollas 339008 EXACT +es-S0213-12852005000400003-1 ENFERMEDAD 441 461 intoxicación crónica 128301004 EXACT +es-S0213-12852005000400003-1 ENFERMEDAD 801 820 lesión de la pierna 116312005 NARROW +es-S0213-12852005000400003-1 ENFERMEDAD 1127 1133 lesión 417163006 EXACT +es-S0213-12852005000400003-1 ENFERMEDAD 839 916 lesiones de tipo erosivo recubiertas por una costra en las axilas y el tronco 725119006 NARROW +es-S0213-12852005000400003-1 ENFERMEDAD 586 639 inflamación de los ganglios cervicales y submaxilares 127086001+127082004 COMPOSITE +es-S0213-12852005000400003-1 ENFERMEDAD 1152 1174 acantolisis suprabasal 43327007 NARROW +es-S0213-12852005000400003-1 ENFERMEDAD 1297 1305 lesiones 157670007 EXACT +es-S0210-48062007000700014-1 ENFERMEDAD 554 623 hematoma perineal dependiente de porción proximal de cuerpo cavernoso 283974005 NARROW +es-S0210-48062007000700014-1 ENFERMEDAD 1033 1041 hematoma 385494008 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 1260 1278 peritonitis difusa 52890006 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 627 671 epitelioma basocelular terebrante supranasal 402818009 NARROW +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 2146 2182 desnutrición calórico-proteica grave 360549009 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 2188 2203 hipoalbuminemia 119247004 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 845 888 hernia inguinoescrotal derecha irreductible 823011005 NARROW +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 689 703 ulcus gástrico 397825006 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 2206 2229 hipoproteinemia severas 8900005 NARROW +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 4462 4478 sepsis abdominal 91302008 NARROW +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 985 1048 obstrucción intestinal secundaria a hernia inguinal incarcerada 81060008+196809009 COMPOSITE +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 1751 1767 sepsis abdominal 91302008 NARROW +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 1801 1820 fracaso renal agudo 14669001 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 1125 1166 segmento intestinal isquémico y perforado 82196007+56905009 COMPOSITE +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 1889 1900 anemización 271737000 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 2539 2563 estrés metabólico severo 127339009 NARROW +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 512 521 invidente 105597003 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 2822 2845 depresión en el anciano 35489007 NARROW +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 2880 2899 fracaso renal agudo 14669001 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 3651 3666 hiperfosfatemia 20165001 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 3689 3703 hiperpotasemia 14140009 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 3727 3742 hipermagnesemia 66978005 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 3784 3803 fracaso renal agudo 14669001 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 3976 3987 fallo renal 236423003 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 1655 1664 infección 40733004 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 1340 1345 shock 27942005 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 801 825 hipoperfusión periférica 4249000 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 2933 2935 SR 427698009 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 3164 3166 SR 427698009 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 ENFERMEDAD 2663 2665 SR 427698009 EXACT +es-S1139-76322015000400012-1 ENFERMEDAD 38 72 picadura de garrapata en la cabeza 770981003 NARROW +es-S1139-76322015000400012-1 ENFERMEDAD 1108 1119 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1139-76322015000400012-1 ENFERMEDAD 921 942 picadura de garrapata 95898004 EXACT +es-S1139-76322015000400012-1 ENFERMEDAD 1747 1758 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1139-76322015000400012-1 ENFERMEDAD 1021 1050 sobreinfección de la picadura 108365000 NARROW +es-S1139-76322015000400012-1 ENFERMEDAD 1819 1827 alopecia 56317004 EXACT +es-S1139-76322015000400012-1 ENFERMEDAD 662 709 adenopatías mastoideas y cervicales posteriores 127077006+3502005 COMPOSITE +es-S1139-76322015000400012-1 ENFERMEDAD 1438 1451 rickettsiosis 37246009 EXACT +es-S1139-76322015000400012-1 ENFERMEDAD 1498 1522 enfermedades infecciosas 394807007 EXACT +es-S1139-76322015000400012-1 ENFERMEDAD 519 584 región parietoccipital izquierda se apreciaba una escara negruzca 409590008 NARROW +es-S1139-76322015000400012-1 ENFERMEDAD 1096 1102 escara 247452009 EXACT +es-S1139-76322015000400012-1 ENFERMEDAD 847 856 exantemas 112625008 EXACT +es-S0365-66912007000900011-1 ENFERMEDAD 84 100 diabetes tipo II 44054006 EXACT +es-S0365-66912007000900011-1 ENFERMEDAD 661 681 hemianopsia homónima 34063005 EXACT +es-S0365-66912007000900011-1 ENFERMEDAD 1194 1253 reacción alérgica al contraste con manifestaciones cutáneas 402396002 NARROW +es-S0365-66912007000900011-1 ENFERMEDAD 1767 1812 nervios ópticos con el mismo grado de atrofia 76976005 EXACT +es-S0365-66912007000900011-1 ENFERMEDAD 1458 1471 subependimoma 4553004 EXACT +es-S0365-66912007000900011-1 ENFERMEDAD 711 750 lesión ocupante de espacio intracraneal 8533009 EXACT +es-S0365-66912007000900011-1 ENFERMEDAD 1506 1607 subependimoma de asta temporal de ventrículo lateral izquierdo con afectación de vía retroquiasmática 118934005 NARROW +es-S0365-66912007000900011-1 ENFERMEDAD 831 912 calcificación de 2 cm de diámetro en relación con amígdala y cabeza del hipocampo 17944005 NARROW +es-S0365-66912007000900011-1 ENFERMEDAD 1610 1643 atrofia óptica en banda izquierda 76976005 NARROW +es-S0365-66912007000900011-1 ENFERMEDAD 393 435 nervio óptico derecho con atrofia en banda 15632811000119100 NARROW +es-S0365-66912007000900011-1 ENFERMEDAD 520 541 retinopatía diabética 4855003 EXACT +es-S0365-66912007000900011-1 ENFERMEDAD 968 1042 lesión heterogénea en la cabeza del hipocampo izquierdo, con calcificación 17944005 NARROW +es-S0365-66912007000900011-1 ENFERMEDAD 1399 1405 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912007000900011-1 ENFERMEDAD 1715 1735 hemianopsia homónima 34063005 EXACT +es-S1130-01082007000100013-1 ENFERMEDAD 126 192 adenopatías cervicales bilaterales por infección por Mycobacterium 127086001 NARROW +es-S1130-01082007000100013-1 ENFERMEDAD 718 771 adenopatías peripancreáticas, paraaórticas y celiacas 127134007+127140000+127117004 COMPOSITE +es-S1130-01082007000100013-1 ENFERMEDAD 888 905 apendicitis aguda 85189001 EXACT +es-S1130-01082007000100013-1 ENFERMEDAD 995 1006 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1130-01082007000100013-1 ENFERMEDAD 1326 1339 Leishmaniasis 80612004 EXACT +es-S1130-01082007000100013-1 ENFERMEDAD 701 715 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S1130-01082007000100013-1 ENFERMEDAD 686 699 hepatomegalia 80515008 EXACT +es-S1134-80462009000500006-1 ENFERMEDAD 1903 1922 síndrome miofascial 726531007 EXACT +es-S1134-80462009000500006-1 ENFERMEDAD 1575 1631 polidiscopatía con cambios degenerativos en L4-L5, L5-S1 26538006 NARROW +es-S1134-80462009000500006-1 ENFERMEDAD 1925 1952 polidiscopatía degenerativa 77547008 EXACT +es-S1134-80462009000500006-1 ENFERMEDAD 1694 1750 improntas discales significativas sobre el canal medular 410730009 NARROW +es-S1134-80462009000500006-1 ENFERMEDAD 1763 1799 artrosis interapofisaria dorsolumbar 239880009 NARROW +es-S1134-80462009000500006-1 ENFERMEDAD 2709 2731 dilatación ventricular 6210001 EXACT +es-S1134-80462009000500006-1 ENFERMEDAD 2738 2761 estenosis mitral severa 79619009 NARROW +es-S1134-80462009000500006-1 ENFERMEDAD 2766 2783 fuga perivalvular 708024004 EXACT +es-S1134-80462009000500006-1 ENFERMEDAD 2902 2934 válvula protésica malfuncionante 461431000 EXACT +es-S1134-80462009000500006-1 ENFERMEDAD 220 293 prótesis de válvula mitral y desde entonces presentaba fuga periprotésica 703157002 NARROW +es-S0365-66912007000100010-1 ENFERMEDAD 1039 1051 oftalmopatía 371405004 EXACT +es-S0365-66912007000100010-1 ENFERMEDAD 74 87 conjuntivitis 9826008 EXACT +es-S0365-66912007000100010-1 ENFERMEDAD 228 244 hábito tabáquico 89765005 EXACT +es-S0365-66912007000100010-1 ENFERMEDAD 90 103 epiescleritis 815008 EXACT +es-S0365-66912007000100010-1 ENFERMEDAD 2089 2119 epiteliopatía corneal inferior 15250008 NARROW +es-S0365-66912007000100010-1 ENFERMEDAD 860 876 OG leve-moderada 276177000 NARROW +es-S0365-66912007000100010-1 ENFERMEDAD 495 526 queratitis punteada superficial 42513006 EXACT +es-S0365-66912007000100010-1 ENFERMEDAD 575 585 exoftalmos 18265008 EXACT +es-S0365-66912007000100010-1 ENFERMEDAD 2252 2264 hipertensión 38341003 EXACT +es-S0365-66912007000100010-1 ENFERMEDAD 437 457 quemosis conjuntival 8148005 EXACT +es-S0365-66912007000100010-1 ENFERMEDAD 551 571 retracción palpebral 14520009 EXACT +es-S0365-66912007000100010-1 ENFERMEDAD 1149 1200 retracción palpebral superior de 3 mm en ambos ojos 700344004 NARROW +es-S0365-66912007000100010-1 ENFERMEDAD 2359 2407 retracción palpebral superior de 2 mm e inferior 43854003 NARROW +es-S1130-05582012000300005-1 ENFERMEDAD 622 633 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1130-05582012000300005-1 ENFERMEDAD 1409 1417 hematoma 385494008 EXACT +es-S1130-05582012000300005-1 ENFERMEDAD 1715 1721 lipoma 93163002 EXACT +es-S1130-05582012000300005-1 ENFERMEDAD 1054 1060 lipoma 93163002 EXACT +es-S1130-05582012000300005-1 ENFERMEDAD 160 176 quiste branquial 59857007 EXACT +es-S0365-66912007000100009-1 ENFERMEDAD 1554 1563 cataratas 193570009 EXACT +es-S0365-66912007000100009-1 ENFERMEDAD 75 99 arteritis de la temporal 400130008 EXACT +es-S0365-66912007000100009-1 ENFERMEDAD 328 338 exoftalmos 18265008 EXACT +es-S0365-66912007000100009-1 ENFERMEDAD 593 608 leve exoftalmos 18265008 NARROW +es-S0365-66912007000100009-1 ENFERMEDAD 1828 1849 pseudotumor orbitario 72789009 EXACT +es-S0365-66912007000100009-1 ENFERMEDAD 874 883 cataratas 193570009 EXACT +es-S0365-66912007000100009-1 ENFERMEDAD 573 590 diplopia vertical 24982008 NARROW +es-S0365-66912007000100009-1 ENFERMEDAD 437 470 defecto pupilar aferente relativo 232122003 EXACT +es-S0365-66912006000700009-1 ENFERMEDAD 58 76 uveítis intermedia 314429009 EXACT +es-S0365-66912006000700009-1 ENFERMEDAD 144 198 edema macular quístico (EMQ) persistente en ambos ojos 193387007 NARROW +es-S0365-66912006000700009-1 ENFERMEDAD 168 171 EMQ 193387007 EXACT +es-S0365-66912006000700009-1 ENFERMEDAD 414 417 EMQ 193387007 EXACT +es-S0365-66912006000700009-1 ENFERMEDAD 702 737 cataratas subcapsulares posteriores 315353005 EXACT +es-S0376-78922007000300006-3 ENFERMEDAD 144 177 punción con una espina de pescado 304235000 NARROW +es-S0365-66912007000700011-1 ENFERMEDAD 1210 1213 ERA 231983008 EXACT +es-S0365-66912007000700011-1 ENFERMEDAD 205 220 episodio gripal 315642008 EXACT +es-S0365-66912007000700011-1 ENFERMEDAD 576 619 lesiones en área macular y foveolar central 262756006 NARROW +es-S0365-66912007000700011-1 ENFERMEDAD 677 683 gripal 6142004 EXACT +es-S0365-66912012001100004-5 ENFERMEDAD 57 84 hemangioblastoma cerebeloso 74073002 EXACT +es-S0365-66912012001100004-5 ENFERMEDAD 153 179 parada cardiorrespiratoria 410430005 EXACT +es-S0365-66912012001100004-5 ENFERMEDAD 234 255 HCR temporal superior 312935003 NARROW +es-S0365-66912012001100004-5 ENFERMEDAD 311 314 HCR 312935003 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 18 25 fumador 77176002 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 31 48 enfisema pulmonar 87433001 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 1169 1204 úlcera se extendía 3 cm en el recto 54609002 NARROW +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 51 59 vitíligo 56727007 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 1288 1298 ulceración 429040005 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 180 186 anemia 271737000 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 189 204 hipoalbuminemia 119247004 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 2647 2665 anemia ferropénica 87522002 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 254 282 sigma que producía estenosis 19132000 NARROW +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 1431 1449 orificio fistuloso 428794004 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 2784 2803 colitis segmentaria 64226004 NARROW +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 373 379 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 1518 1529 hematemesis 8765009 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 2851 2864 pseudopólipos 254590000 NARROW +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 1565 1588 esofagitis distal grave 16761005 NARROW +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 1594 1611 gastritis erosiva 1086791000119100 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 2901 2917 colitis ulcerosa 64766004 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 1614 1676 ulceración difusa de la mucosa del duodeno bulbar y postbulbar 51868009+78054007 COMPOSITE +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 495 520 colectomía con una úlcera 46040000 NARROW +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 2984 3007 colitis ulcerosa activa 64766004 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 1791 1810 úlceras del duodeno 51868009 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 3186 3203 enfisema pulmonar 87433001 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 767 773 úlcera 429040005 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 3216 3236 neumotórax bilateral 36118008 NARROW +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 795 820 colitis quística profunda 40663003 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 2064 2081 tumor pancreático 126859007 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 935 968 orificio fistuloso en margen anal 786878009 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 1078 1099 úlcera del canal anal 20928004 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 2334 2347 microabscesos 128477000 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 2942 2950 lesiones 157670007 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 ENFERMEDAD 235 250 masa polipoidea 441456002 EXACT +es-S1130-01082008001000008-1 ENFERMEDAD 36 41 DMNID 44054006 EXACT +es-S1130-01082008001000008-1 ENFERMEDAD 527 569 hematoma de gran volumen en recto anterior 262969000 NARROW +es-S1130-01082008001000008-1 ENFERMEDAD 604 647 lesión por trocar de los vasos epigástricos 35191005 NARROW +es-S1130-01082008001000008-1 ENFERMEDAD 949 976 hematoma de pared abdominal 447096000 EXACT +es-S1888-75462015000400006-1 ENFERMEDAD 2434 2484 síndrome de pinzamiento femoroacetabular tipo LEVA 432473000 NARROW +es-S1888-75462015000400006-1 ENFERMEDAD 2277 2295 necrosis avascular 86217007 EXACT +es-S1888-75462015000400006-1 ENFERMEDAD 2347 2409 lesión quística yuxtaarticular en relación con trocánter mayor 699539004 NARROW +es-S1888-75462015000400006-1 ENFERMEDAD 1785 1844 cadera derecha, con irregularidad cortical y leve sinovitis 202926002 NARROW +es-S1888-75462015000400006-1 ENFERMEDAD 1455 1519 deformidad en forma de joroba en región cérvico-cefálica femoral 197820003+371011007 COMPOSITE +es-S1888-75462015000400006-1 ENFERMEDAD 1744 1791 alteración subcondral, con edema óseo en cadera 118935006 NARROW +es-S1888-75462015000400006-1 ENFERMEDAD 1874 1907 distensión de la bursa ilio-psoas 281352004 EXACT +es-S1888-75462015000400006-1 ENFERMEDAD 2299 2320 lesiones en el labrum 202336002 NARROW +es-S1888-75462015000400006-1 ENFERMEDAD 2019 2057 pinzamiento de la interlinea articular 785875003 NARROW +es-S1888-75462015000400006-1 ENFERMEDAD 2226 2259 edema en acetábulo anterosuperior 428097001 NARROW +es-S1888-75462015000400006-1 ENFERMEDAD 2148 2205 lesiones subcondrales antero-superiores de cabeza femoral 128135006 NARROW +es-S1888-75462015000400006-1 ENFERMEDAD 2107 2134 collar osteofitario femoral 609620004 NARROW +S0004-06142006000500002-3 ENFERMEDAD 146 168 neoplasia de testículo 126900000 EXACT +S0004-06142006000500002-3 ENFERMEDAD 216 239 criptorquidia bilateral 268228006 EXACT +S0004-06142006000500002-3 ENFERMEDAD 380 412 cólicos nefríticos de repetición 7093002 NARROW +S0004-06142006000500002-3 ENFERMEDAD 430 438 litiasis 66058000 EXACT +S0004-06142006000500002-3 ENFERMEDAD 528 535 Fumador 77176002 EXACT +S0004-06142006000500002-3 ENFERMEDAD 767 784 azoospermia total 48188009 NARROW +S0004-06142006000500002-3 ENFERMEDAD 931 947 tumor testicular 236778008 EXACT +S0004-06142006000500002-3 ENFERMEDAD 950 966 quiste de cordón 37268004 EXACT +S0004-06142006000500002-3 ENFERMEDAD 1059 1088 quiste de epidídimo en cabeza 43077002 NARROW +S0004-06142006000500002-3 ENFERMEDAD 1293 1303 metástasis 128462008 EXACT +S0004-06142006000500002-3 ENFERMEDAD 2100 2126 Tumor de células de Leydig 45002009 EXACT +S0004-06142006000500002-3 ENFERMEDAD 2157 2201 infiltración del epidídimo, túnica albugínea 94402006 NARROW +S0004-06142006000500002-3 ENFERMEDAD 2436 2454 atrofia testicular 17585008 EXACT +S0004-06142006000500002-3 ENFERMEDAD 2489 2534 hiperplasia de células de Leydig intersticial 733539007 NARROW +S0004-06142006000500002-3 ENFERMEDAD 2649 2659 metástasis 128462008 EXACT +S0004-06142006000500002-3 ENFERMEDAD 615 626 esterilidad 15296000 EXACT +S0004-06142006000500002-3 ENFERMEDAD 2205 2222 invasión vascular 372287009 EXACT +es-S0211-69952012000500025-1 ENFERMEDAD 270 291 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0211-69952012000500025-1 ENFERMEDAD 293 303 dislipemia 370992007 EXACT +es-S0211-69952012000500025-1 ENFERMEDAD 387 423 insuficiencia renal crónica terminal 723190009 NARROW +es-S0211-69952012000500025-1 ENFERMEDAD 849 858 aneurisma 432119003 EXACT +es-S0211-69952012000500025-1 ENFERMEDAD 864 879 pseudoaneurisma 443089001 EXACT +es-S0211-69952012000500025-1 ENFERMEDAD 982 1017 arteria humeral ectásica y elongada 195271009 NARROW +es-S0211-69952012000500025-1 ENFERMEDAD 1044 1053 aneurisma 432119003 EXACT +es-S0211-69952012000500025-1 ENFERMEDAD 1155 1186 arteria radial distal obstruida 431706008 NARROW +es-S0211-69952012000500025-1 ENFERMEDAD 1219 1305 aneurisma o pseudoaneurisma de la arteria radial secundaria a FAV radiocefálica ligada 195272002 NARROW +es-S0211-69952012000500025-1 ENFERMEDAD 1545 1605 aneurisma verdadero en todo el trayecto de la arteria radial 195272002 EXACT +es-S0211-69952012000500025-1 ENFERMEDAD 2025 2065 aneurisma verdadero de la arteria radial 195272002 EXACT +es-S0211-69952012000500025-1 ENFERMEDAD 1644 1653 aneurisma 432119003 EXACT +es-S0211-69952012000500025-1 ENFERMEDAD 1281 1305 FAV radiocefálica ligada 129214009 NARROW +es-S0211-69952012000500025-1 ENFERMEDAD 1056 1071 pseudoaneurisma 443089001 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 ENFERMEDAD 746 752 anemia 271737000 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 ENFERMEDAD 1470 1496 microangiopatía trombótica 126729006 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 ENFERMEDAD 1499 1517 crisis convulsivas 128613002 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 ENFERMEDAD 1024 1027 PTT 78129009 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 ENFERMEDAD 105 136 lupus cutáneo con eritema malar 7119001+30704002 COMPOSITE +es-S2254-28842014000200009-1 ENFERMEDAD 1047 1050 LES 55464009 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 ENFERMEDAD 206 229 Tiroiditis de Hashimoto 21983002 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 ENFERMEDAD 247 257 Exfumadora 8517006 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 ENFERMEDAD 280 288 bebedora 7200002 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 ENFERMEDAD 374 380 anemia 271737000 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 ENFERMEDAD 293 308 hábitos tóxicos 228272008 NARROW +es-S2254-28842014000200009-1 ENFERMEDAD 82 90 alergias 106190000 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 ENFERMEDAD 655 670 heces melénicas 2901004 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 ENFERMEDAD 2922 2933 hipotensión 45007003 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 ENFERMEDAD 490 501 presíncopes 427461000 EXACT +es-S1130-01082009000600013-1 ENFERMEDAD 777 800 papilomatosis bowenoide 402913004 EXACT +es-S1130-01082009000600013-1 ENFERMEDAD 802 831 neoplasia intraepitelial anal 255143004 EXACT +es-S1130-01082009000600013-1 ENFERMEDAD 951 969 inmunodeficiencias 234532001 EXACT +es-S1130-01082009000600013-1 ENFERMEDAD 408 482 lesión pigmentada, de bordes ligeramente verrucosos, en la región perianal 201340008 NARROW +es-S1130-01082009000600013-1 ENFERMEDAD 630 645 hiperqueratosis 396228006 EXACT +es-S1130-01082009000600013-1 ENFERMEDAD 648 662 paraqueratosis 200766001 EXACT +es-S0211-69952016000200176-1 ENFERMEDAD 66 123 glomerulonefritis extracapilar tipo iii asociada a C-ANCA 101711000119105 NARROW +es-S0211-69952016000200176-1 ENFERMEDAD 2851 2860 diabético 73211009 EXACT +es-S0211-69952016000200176-1 ENFERMEDAD 384 398 mielotoxicidad 762299008 EXACT +es-S0211-69952016000200176-1 ENFERMEDAD 2240 2248 lesiones 157670007 EXACT +es-S1137-66272013000100024-1 ENFERMEDAD 649 675 artritis séptica de cadera 431606003 EXACT +es-S1137-66272013000100024-1 ENFERMEDAD 1090 1105 fracaso vacunal 95870002 EXACT +es-S1137-66272013000100024-1 ENFERMEDAD 743 769 líquido sinovial purulento 3519007 NARROW +es-S1137-66272013000100024-1 ENFERMEDAD 970 986 artritis séptica 396234004 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 1466 1490 Hemorragia Subaracnoidea 21454007 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 2142 2145 HSA 21454007 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 29 77 Delirio de Capgras tras Hemorragia Subaracnoidea 44906001+21454007 COMPOSITE +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 1492 1495 HSA 21454007 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 3698 3744 delirios, de influencia corporal, de telepatía 2776000 NARROW +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 53 77 Hemorragia Subaracnoidea 21454007 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 79 82 HSA 21454007 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 3759 3787 fenómeno alucinatorio simple 7011001 NARROW +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 3009 3023 hipotiroidismo 40930008 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 3026 3032 DM-NID 44054006 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 3053 3062 Potomanía 15945005 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 3065 3130 enuresis secundarias a episodios de diabetes insípida nefrogénica 450846005+111395007 COMPOSITE +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 3101 3130 diabetes insípida nefrogénica 111395007 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 2357 2366 potomanía 15945005 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 2368 2431 descompensación psicótica con ideación delirante tipo paranoide 69322001+48500005+191667009 COMPOSITE +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 2433 2459 alucinaciones cenestésicas 85550003 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 1765 1769 coma 371632003 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 455 493 brote psicótico con ideación paranoide 69322001+48500005 COMPOSITE +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 2528 2536 insomnio 193462001 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 3620 3646 consumo abusivo de alcohol 15167005 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 558 589 episodios maniacos y depresivos 13746004 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 2598 2639 nefropatía secundaria a diabetes insípida 723188008 NARROW +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 2689 2774 Trastorno Esquizoafectivo mixto, con síntomas psicóticos congruentes y no congruentes 270901009 NARROW +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 4276 4279 HSA 21454007 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 2778 2794 Abuso de alcohol 15167005 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 4499 4523 Sintomatología psicótica 69322001 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 1078 1104 consumo abusivo de alcohol 15167005 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 1167 1237 Trastorno Bipolar con síntomas psicóticos congruentes y no congruentes 13746004 NARROW +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 1256 1272 Abuso de alcohol 15167005 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 801 819 episodio depresivo 871840004 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 1983 1985 DC 44906001 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 3747 3749 DC 44906001 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 4039 4041 DC 44906001 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 ENFERMEDAD 1634 1661 hematoma parietal izquierdo 450425005 NARROW +es-S1139-76322016000300009-1 ENFERMEDAD 1177 1206 calcificación intratesticular 237896000 NARROW +es-S1139-76322016000300009-1 ENFERMEDAD 803 815 epididimitis 31070006 EXACT +es-S1139-76322016000300009-1 ENFERMEDAD 1424 1457 microcalcificaciones testiculares 64910008 NARROW +es-S1139-76322016000300009-1 ENFERMEDAD 840 858 torsión testicular 81996005 EXACT +es-S1139-76322016000300009-1 ENFERMEDAD 906 935 calcificación intratesticular 237896000 NARROW +es-S1139-76322016000300009-1 ENFERMEDAD 649 666 lesiones cutáneas 95324001 EXACT +es-S1139-76322016000300009-1 ENFERMEDAD 237 248 traumatismo 417746004 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 ENFERMEDAD 833 845 masa tumoral 55342001 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 ENFERMEDAD 1204 1222 anemia ferropénica 87522002 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 ENFERMEDAD 54 57 HTA 38341003 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 ENFERMEDAD 59 74 Hipertiroidismo 34486009 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 ENFERMEDAD 76 101 Diabetes Mellitus tipo II 44054006 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 ENFERMEDAD 104 124 síndrome de ansiedad 197480006 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 ENFERMEDAD 1071 1099 vena renal estaba trombosada 15842009 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 ENFERMEDAD 1111 1156 adenopatías locorregionales retroperitoneales 127154008 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 ENFERMEDAD 2244 2252 insomnio 193462001 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 ENFERMEDAD 1664 1669 tumor 55342001 EXACT +es-S1139-76322017000100010-1 ENFERMEDAD 1084 1127 enfermedad celíaca con atrofia vellositaria 396331005 NARROW +es-S1139-76322017000100010-1 ENFERMEDAD 934 944 ferropenia 165623008 EXACT +es-S1137-66272012000300023-1 ENFERMEDAD 1801 1812 rectorragia 12063002 EXACT +es-S1137-66272012000300023-1 ENFERMEDAD 238 287 leve disminución del factor VII de la coagulación 37193007 NARROW +es-S1137-66272012000300023-1 ENFERMEDAD 306 331 hemorragia digestiva baja 87763006 EXACT +es-S1137-66272012000300023-1 ENFERMEDAD 2185 2253 divertículo de Meckel a 50 cm de la válvula ileocecal con hemorragia 37373007 NARROW +es-S1137-66272012000300023-1 ENFERMEDAD 1411 1436 hemorragia digestiva baja 87763006 EXACT +es-S1137-66272012000300023-1 ENFERMEDAD 145 156 rectorragia 12063002 EXACT +es-S1137-66272012000300023-1 ENFERMEDAD 469 477 lesiones 157670007 EXACT +es-S1137-66272012000300023-1 ENFERMEDAD 613 625 hematoquecia 405729008 EXACT +es-S1137-66272012000300023-1 ENFERMEDAD 2356 2367 divertículo 397881000 EXACT +es-S1130-05582014000300006-1 ENFERMEDAD 591 618 carcinoma adenoide quístico 443961001 NARROW +es-S1130-05582014000300006-1 ENFERMEDAD 152 178 adenoma de células basales 27230006 EXACT +es-S1130-05582014000300006-1 ENFERMEDAD 270 297 carcinoma adenoide quístico 443961001 NARROW +es-S1130-05582014000300006-1 ENFERMEDAD 922 940 enfermedad maligna 264547004 EXACT +es-S1130-05582014000300006-1 ENFERMEDAD 442 475 invasión perineural e intraneural 94442001 NARROW +es-S1130-05582014000300006-1 ENFERMEDAD 1393 1402 neoplasia 55342001 EXACT +es-S1130-05582014000300006-1 ENFERMEDAD 1468 1501 invasión perineural e intraneural 94442001 NARROW +es-S1130-05582014000300006-1 ENFERMEDAD 1601 1620 invasión perineural 698081007 EXACT +es-S1130-05582014000300006-1 ENFERMEDAD 1515 1520 tumor 55342001 EXACT +es-S1130-05582014000300006-1 ENFERMEDAD 303 305 M0 89474008 EXACT +es-S1130-05582014000300006-1 ENFERMEDAD 1139 1151 masa tumoral 55342001 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 ENFERMEDAD 1303 1319 policontusionado 373600006 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 ENFERMEDAD 65 88 alergias medicamentosas 416098002 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 ENFERMEDAD 826 849 contusión pulmonar leve 262784001 NARROW +es-S1134-80462015000200005-1 ENFERMEDAD 2014 2038 hepatopatía aguda tóxica 197354009 NARROW +es-S1134-80462015000200005-1 ENFERMEDAD 854 882 fracturas costales de pelvis 33737001+441558003 COMPOSITE +es-S1134-80462015000200005-1 ENFERMEDAD 2043 2057 fallo hepático 59927004 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 ENFERMEDAD 1613 1635 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 ENFERMEDAD 2075 2088 hepatomegalia 80515008 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 ENFERMEDAD 940 1002 fractura de la rama isquiopubiana izquierda sin desplazamiento 301033000 NARROW +es-S1134-80462015000200005-1 ENFERMEDAD 2871 2879 distimia 78667006 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 ENFERMEDAD 1097 1140 avulsión ósea del borde iliaco superomedial 700009007 NARROW +es-S1134-80462015000200005-1 ENFERMEDAD 1240 1274 prominencia discal difusa en L4-L5 443700006 NARROW +es-S1134-80462015000200005-1 ENFERMEDAD 1004 1076 diástasis de 10 mm en la porción superior de la articulación sacroiliaca 29885006 NARROW +es-S1130-05582007000500007-1 ENFERMEDAD 817 858 tumor odontogénico epitelial calcificante 83048004 EXACT +es-S1130-05582007000500007-1 ENFERMEDAD 250 286 exadicto a drogas por vía parenteral 228388006 NARROW +es-S1130-05582007000500007-1 ENFERMEDAD 1148 1202 tumor odontogénico epitelial calcificante de mandíbula 276968006 NARROW +es-S1130-05582007000500007-1 ENFERMEDAD 1373 1383 metástasis 128462008 EXACT +es-S1130-05582007000500007-1 ENFERMEDAD 1484 1491 heridas 416462003 EXACT +es-S1130-05582007000500007-1 ENFERMEDAD 569 646 lesión mixta con calcificaciones en su interior que afectaba la hemimandíbula 128233005 NARROW +es-S1130-05582007000500007-1 ENFERMEDAD 683 728 lesión mixta expansiva en cuerpo de mandíbula 126634001 NARROW +es-S1130-05582007000500007-1 ENFERMEDAD 1209 1246 infiltraba partes blandas periósticas 79282002 NARROW +es-S0212-16112011000300031-1 ENFERMEDAD 1099 1117 síndrome de Wilkie 235806008 EXACT +es-S0212-16112011000300031-1 ENFERMEDAD 1502 1523 estómago de retención 307227006 EXACT +es-S0212-16112011000300031-1 ENFERMEDAD 1527 1559 alteraciones hidroelectrolíticas 237840007 EXACT +es-S0212-16112011000300031-1 ENFERMEDAD 571 592 cuadros malabsortivos 32230006 EXACT +es-S0212-16112011000300031-1 ENFERMEDAD 1807 1833 síndrome de realimentación 427698009 EXACT +es-S0212-16112011000300031-1 ENFERMEDAD 750 791 dilatación de la segunda porción duodenal 235699006 NARROW +es-S0212-16112011000300031-1 ENFERMEDAD 845 868 pinza aorto-mesentérica 235806008 EXACT +es-S0212-16112011000300031-1 ENFERMEDAD 1034 1074 trastorno del comportamiento alimentario 72366004 EXACT +es-S0212-16112011000300031-1 ENFERMEDAD 2321 2339 hipotonía gástrica 46218001 EXACT +es-S0212-16112011000300031-1 ENFERMEDAD 528 547 patología digestiva 119292006 EXACT +es-S0212-16112011000300031-1 ENFERMEDAD 346 366 patología infecciosa 40733004 EXACT +S0004-06142006000100010-1 PROCEDIMIENTO 1298 1320 examen histopatológico 252416005 EXACT +S0004-06142006000100010-1 PROCEDIMIENTO 174 192 exploración física 5880005 EXACT +S0004-06142006000100010-1 PROCEDIMIENTO 216 237 ultrasonido abdominal 45036003 EXACT +S0004-06142006000100010-1 PROCEDIMIENTO 348 368 Urograma descendente 32265006 EXACT +S0004-06142006000100010-1 PROCEDIMIENTO 479 493 TAC helicoidal 116152004 EXACT +S0004-06142006000100010-1 PROCEDIMIENTO 681 731 estudio hormonal para la determinación de cortisol 62037009 EXACT +S0004-06142006000100010-1 PROCEDIMIENTO 771 798 cirugía por abordaje lumbar 74943008 NARROW +S0004-06142006000100010-1 PROCEDIMIENTO 804 830 hallazgos transoperatorios 387713003 EXACT +S0004-06142006000100010-1 PROCEDIMIENTO 961 983 adrenalectomía derecha 726489004 EXACT +S0004-06142006000100014-1 PROCEDIMIENTO 1067 1079 gastroscopia 76009000 EXACT +S0004-06142006000100014-1 PROCEDIMIENTO 1205 1217 colonoscopia 73761001 EXACT +S0004-06142006000100014-1 PROCEDIMIENTO 1283 1308 ecografía abdominopélvica 418394000 EXACT +S0004-06142006000100014-1 PROCEDIMIENTO 1680 1701 urografía intravenosa 32265006 EXACT +S0004-06142006000100014-1 PROCEDIMIENTO 1909 1919 cistograma 168854009 EXACT +S0004-06142006000100014-1 PROCEDIMIENTO 1924 1927 TAC 77477000 EXACT +S0004-06142006000100014-1 PROCEDIMIENTO 2366 2384 drenaje percutáneo 698956007 NARROW +S0004-06142006000100014-1 PROCEDIMIENTO 2397 2408 nefrectomía 108022006 EXACT +S0004-06142006000100014-1 PROCEDIMIENTO 2421 2472 nefrectomía simple derecha por lumbotomía subcostal 765473008 NARROW +S0004-06142006000100014-1 PROCEDIMIENTO 2473 2525 evacuando 7.800 mililitros de contenido serohemático 118441006 EXACT +S0004-06142006000100014-1 PROCEDIMIENTO 2539 2570 linfadenectomía hiliar ampliada 234253006 NARROW +S0004-06142006000100014-1 PROCEDIMIENTO 2621 2639 cultivo del fluido 61594008 EXACT +S0004-06142006000100014-1 PROCEDIMIENTO 2674 2683 citología 116147009 EXACT +S0004-06142006000100014-1 PROCEDIMIENTO 2719 2730 radiológica 363679005 EXACT +S0004-06142006000100014-1 PROCEDIMIENTO 2773 2791 examen histológico 252416005 EXACT +S0004-06142006000100014-1 PROCEDIMIENTO 419 437 exploración física 5880005 EXACT +S0004-06142006000100014-1 PROCEDIMIENTO 71 92 gastrectomía subtotal 49209004 EXACT +S0004-06142006000100014-1 PROCEDIMIENTO 999 1042 marcadores tumorales hepáticos y digestivos 250724005 NARROW +S0004-06142006000500002-2 PROCEDIMIENTO 1028 1048 marcadores tumorales 250724005 EXACT +S0004-06142006000500002-2 PROCEDIMIENTO 1231 1268 orquiectomía radical inguinal derecha 767336008 EXACT +S0004-06142006000500002-2 PROCEDIMIENTO 1451 1466 histopatológico 252416005 EXACT +S0004-06142006000500002-2 PROCEDIMIENTO 1753 1773 marcadores tumorales 250724005 EXACT +S0004-06142006000500002-2 PROCEDIMIENTO 329 347 exploración física 5880005 EXACT +S0004-06142006000500002-2 PROCEDIMIENTO 466 478 tacto rectal 410006001 EXACT +S0004-06142006000500002-2 PROCEDIMIENTO 610 638 ecografía urológica integral 302801006 EXACT +S0004-06142006000500002-2 PROCEDIMIENTO 783 803 TAC abdómino-pélvica 419394006 EXACT +S0004-06142006000500002-2 PROCEDIMIENTO 909 912 RMN 113091000 EXACT +S0004-06142006000500002-2 PROCEDIMIENTO 984 995 Rx de tórax 399208008 EXACT +S0004-06142006000500002-3 PROCEDIMIENTO 120 130 ecográfico 16310003 EXACT +S0004-06142006000500002-3 PROCEDIMIENTO 1217 1228 Rx de tórax 399208008 EXACT +S0004-06142006000500002-3 PROCEDIMIENTO 1248 1275 TAC toraco-abdómino-pélvico 418023006 EXACT +S0004-06142006000500002-3 PROCEDIMIENTO 1308 1317 analítica 396550006 EXACT +S0004-06142006000500002-3 PROCEDIMIENTO 1398 1418 marcadores tumorales 250724005 EXACT +S0004-06142006000500002-3 PROCEDIMIENTO 1490 1527 orquiectomía radical inguinal derecha 767336008 EXACT +S0004-06142006000500002-3 PROCEDIMIENTO 1530 1574 biopsia del testículo izquierdo vía inguinal 116170001 EXACT +S0004-06142006000500002-3 PROCEDIMIENTO 1985 2016 biopsia del testículo izquierdo 118958009 EXACT +S0004-06142006000500002-3 PROCEDIMIENTO 2075 2090 histopatológico 252416005 EXACT +S0004-06142006000500002-3 PROCEDIMIENTO 2389 2416 biopsia del teste izquierdo 118958009 EXACT +S0004-06142006000500002-3 PROCEDIMIENTO 260 272 orquidopexia 85419002 EXACT +S0004-06142006000500002-3 PROCEDIMIENTO 2624 2645 evidencia radiológica 363679005 EXACT +S0004-06142006000500002-3 PROCEDIMIENTO 2662 2682 marcadores tumorales 250724005 EXACT +S0004-06142006000500002-3 PROCEDIMIENTO 324 347 Uretrotomía endoscópica 236159000 EXACT +S0004-06142006000500002-3 PROCEDIMIENTO 481 485 LEOC 44345001 EXACT +S0004-06142006000500002-3 PROCEDIMIENTO 487 504 Ureterolitectomía 56807000 EXACT +S0004-06142006000500002-3 PROCEDIMIENTO 738 751 espermiograma 5025004 EXACT +S0004-06142006000500002-3 PROCEDIMIENTO 789 817 ecografía-doppler testicular 440495009 EXACT +S0004-06142006000500002-3 PROCEDIMIENTO 984 1002 exploración física 5880005 EXACT +S0004-06142006000900015-1 PROCEDIMIENTO 1222 1256 extirpación de las masas tumorales 370612006 EXACT +S0004-06142006000900015-1 PROCEDIMIENTO 1241 1351 masas tumorales, resecándose la adyacente al hígado así como varios implantes peritoneales y retroperitoneales 370612006 NARROW +S0004-06142006000900015-1 PROCEDIMIENTO 1363 1386 biopsia intraoperatoria 86273004 NARROW +S0004-06142006000900015-1 PROCEDIMIENTO 179 199 TAC abdomino-pélvica 419394006 EXACT +S0004-06142006000900015-1 PROCEDIMIENTO 1862 1880 analgésicos suaves 52685006 EXACT +S0004-06142006000900015-1 PROCEDIMIENTO 1892 1906 TAC de abdomen 169070004 EXACT +S0004-06142006000900015-1 PROCEDIMIENTO 1956 1963 cirugía 387713003 EXACT +S0004-06142006000900015-1 PROCEDIMIENTO 364 417 nefrectomía radical derecha por laparotomía subcostal 439235001 NARROW +S0004-06142006000900015-1 PROCEDIMIENTO 396 417 laparotomía subcostal 86481000 NARROW +S0004-06142006000900015-1 PROCEDIMIENTO 451 480 diagnóstico anatomopatológico 252416005 EXACT +S0004-06142006000900015-1 PROCEDIMIENTO 656 663 cirugía 387713003 EXACT +S0004-06142006000900015-1 PROCEDIMIENTO 68 83 ecográficamente 16310003 EXACT +S0004-06142006000900015-1 PROCEDIMIENTO 860 871 exploración 5880005 EXACT +S0004-06142006000900015-1 PROCEDIMIENTO 964 967 TAC 77477000 EXACT +S0004-06142007000200017-1 PROCEDIMIENTO 1390 1410 Radiografía de tórax 399208008 EXACT +S0004-06142007000200017-1 PROCEDIMIENTO 1469 1510 TAC toraco-abdomino-pélvico con contraste 433761009 EXACT +S0004-06142007000200017-1 PROCEDIMIENTO 1676 1711 orquiectomía bilateral vía inguinal 176417003 EXACT +S0004-06142007000200017-1 PROCEDIMIENTO 1726 1758 tratamiento hormonal sustitutivo 266717002 EXACT +S0004-06142007000200017-1 PROCEDIMIENTO 1766 1785 anatomía patológica 108257001 EXACT +S0004-06142007000200017-1 PROCEDIMIENTO 207 216 ecografía 16310003 EXACT +S0004-06142007000200017-1 PROCEDIMIENTO 2425 2438 quimioterapia 367336001 EXACT +S0004-06142007000200017-1 PROCEDIMIENTO 481 499 exploración física 5880005 EXACT +S0004-06142007000200017-1 PROCEDIMIENTO 753 763 hemostasia 372034000 EXACT +S0004-06142007000200017-1 PROCEDIMIENTO 765 775 bioquímica 412890008 EXACT +S0004-06142007000200017-1 PROCEDIMIENTO 778 787 hemograma 26604007 EXACT +S0004-06142007000200017-1 PROCEDIMIENTO 951 978 ecografía con flujo Doppler 1187106001 EXACT +S0004-06142007000600012-1 PROCEDIMIENTO 1016 1047 Fasciotomía de la raíz del pene 112699005 NARROW +S0004-06142007000600012-1 PROCEDIMIENTO 1629 1644 linfangiectomía 73178002 EXACT +S0004-06142007000600012-1 PROCEDIMIENTO 285 298 examen físico 5880005 EXACT +S0004-06142007000600012-1 PROCEDIMIENTO 518 527 Hemograma 26604007 EXACT +S0004-06142007000600012-1 PROCEDIMIENTO 555 564 Serología 68793005 EXACT +S0004-06142007000600012-1 PROCEDIMIENTO 579 596 Prueba de Mantoux 424489006 EXACT +S0004-06142007000600012-1 PROCEDIMIENTO 607 639 Proteinas totales y fraccionadas 304383000+104905004 COMPOSITE +S0004-06142007000600012-1 PROCEDIMIENTO 650 662 RX de cadera 408740001 EXACT +S0004-06142007000600012-1 PROCEDIMIENTO 689 702 U/S abdominal 45036003 EXACT +S0004-06142007000600012-1 PROCEDIMIENTO 737 771 TAC simple de hipogastrio y pelvis 419394006 EXACT +S0004-06142007000600012-1 PROCEDIMIENTO 910 945 Exploración retroperitoneal derecha 288019006 NARROW +S0004-06142007000600012-1 PROCEDIMIENTO 948 984 Adenectomía de ilíaca derecha y cava 40390002 EXACT +S0004-06142007000600012-1 PROCEDIMIENTO 987 1013 Linfangioplastia con aguja 119952002 EXACT +S0004-06142007000600014-1 PROCEDIMIENTO 1106 1126 estudio macroscópico 168126000 EXACT +S0004-06142007000600014-1 PROCEDIMIENTO 1354 1374 estudio microscópico 104157003 EXACT +S0004-06142007000600014-1 PROCEDIMIENTO 1690 1716 estudio inmunohistoquímico 117617002 EXACT +S0004-06142007000600014-1 PROCEDIMIENTO 212 223 exploración 5880005 EXACT +S0004-06142007000600014-1 PROCEDIMIENTO 273 282 palpación 113011001 EXACT +S0004-06142007000600014-1 PROCEDIMIENTO 342 362 marcadores tumorales 250724005 EXACT +S0004-06142007000600014-1 PROCEDIMIENTO 365 373 hormonas 122445005 EXACT +S0004-06142007000600014-1 PROCEDIMIENTO 438 447 ecografía 16310003 EXACT +S0004-06142007000600014-1 PROCEDIMIENTO 641 644 RNM 113091000 EXACT +S0004-06142007000600014-1 PROCEDIMIENTO 885 954 tumoración paratesticular derecha se procede a su exéresis quirúrgica 176430002 NARROW +S0004-06142007000600014-1 PROCEDIMIENTO 935 1004 exéresis quirúrgica, separándose la tumoración del conducto deferente 128303001 NARROW +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 1030 1042 intervención 387713003 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 1094 1106 colonoscopia 73761001 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 1158 1223 se introduce un uretrotomo endoscópico hasta la uretra prostática 386544003 NARROW +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 1373 1410 vejiga y por último se deja una sonda 410021007 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 1453 1468 acto quirúrgico 387713003 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 1482 1552 laparotomía hasta la sínfisis del pubis, se revisa de nuevo el abdomen 36519005 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 1609 1640 se diseca el espacio de Retzius 70015005 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 1643 1713 mediante control radiológico, se palpa la cara anterior de la próstata 418542003 NARROW +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 1787 1883 con una pinza de anillo y siempre bajo control radiológico se consigue agarrar y extraer la bala 418542003 NARROW +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 2056 2068 colonoscopia 73761001 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 2124 2147 se cierra la colostomía 3183007 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 2178 2197 la sonda se le deja 118448000 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 2296 2308 uretrografía 168864000 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 2353 2371 se retira la sonda 286738000 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 2511 2522 ultrasonido 16310003 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 412 441 radiografía simple de abdomen 168702005 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 620 627 sondaje 118448000 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 640 670 se pone un catéter suprapúbico 429516009 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 695 706 laparotomía 86481000 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 763 783 colostomía izquierda 398740003 NARROW +es-S0004-06142007000900010-1 PROCEDIMIENTO 817 829 uretrografía 168864000 EXACT +es-S0004-06142007000900012-1 PROCEDIMIENTO 1190 1216 estudio inmunohistoquímico 117617002 EXACT +es-S0004-06142007000900012-1 PROCEDIMIENTO 1533 1545 intervención 387713003 EXACT +es-S0004-06142007000900012-1 PROCEDIMIENTO 1622 1634 intervención 387713003 EXACT +es-S0004-06142007000900012-1 PROCEDIMIENTO 214 232 estudio ecográfico 373671009 EXACT +es-S0004-06142007000900012-1 PROCEDIMIENTO 307 310 TAC 77477000 EXACT +es-S0004-06142007000900012-1 PROCEDIMIENTO 56 70 apendicectomía 80146002 EXACT +es-S0004-06142007000900012-1 PROCEDIMIENTO 599 648 nefrectomía radical derecha mediante laparoscopia 1017216005 EXACT +es-S0004-06142007000900012-1 PROCEDIMIENTO 658 677 studio macroscópico 168126000 EXACT +es-S0004-06142007000900012-1 PROCEDIMIENTO 947 967 estudio microscópico 104157003 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 PROCEDIMIENTO 1041 1070 se coloca prótesis testicular 77171007 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 PROCEDIMIENTO 1085 1102 anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 PROCEDIMIENTO 1616 1626 bioquímica 412890008 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 PROCEDIMIENTO 1667 1685 exploración física 5880005 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 PROCEDIMIENTO 1699 1719 pruebas por imágenes 363679005 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 PROCEDIMIENTO 1739 1751 orquiectomía 236334001 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 PROCEDIMIENTO 1768 1782 espermiogramas 252928006 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 PROCEDIMIENTO 310 321 exploración 5880005 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 PROCEDIMIENTO 461 470 ecografía 16310003 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 PROCEDIMIENTO 573 584 Rx de tórax 399208008 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 PROCEDIMIENTO 794 803 analítica 396550006 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 PROCEDIMIENTO 869 889 Marcadores tumorales 250724005 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 PROCEDIMIENTO 955 976 orquiectomía inguinal 446481000 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 PROCEDIMIENTO 982 1038 raquianestesia a nivel L3-L4 con bupivacaína hiperbárica 399097000 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 1014 1024 Hemostasia 372034000 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 1080 1082 TC 77477000 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 1396 1398 TC 77477000 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 1453 1473 ECO abdómino-pélvica 418394000 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 1561 1572 ecográficos 16310003 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 1746 1748 TC 77477000 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 1893 1895 TC 77477000 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 2561 2597 paracentesis bajo control ecográfico 710790002 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 2791 2815 ecografía transesofágica 105376000 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 312 330 exploración física 5880005 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 3131 3154 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 3218 3241 INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA 387713003 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 3382 3429 incisión tipo Chevron y acceso a retroperitoneo 12605005 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 3509 3553 liberación ascendente del paquete intestinal 235418009 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 3566 3603 ligadura de vena mesentérica inferior 32675000 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 3639 3731 seccionando los ligamentos redondo, coronario, triangulares derecho e izquierdo y falciforme 433016000 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 3748 3787 se libera el riñón izquierdo y su hilio 38755008 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 3829 3855 liberación de la vena cava 38755008 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 4213 4242 clampaje de pedículo hepático 360158007 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 4244 4263 maniobra de Pringle 360158007 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 4311 4320 cavotomía 367425007 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 4323 4367 apertura VRI, extracción completa del trombo 43810009 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 4370 4391 nefrectomía izquierda 765472003 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 4394 4413 ANATOMÍA PATOLÓGICA 108257001 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 480 507 Auscultación cardiopulmonar 449263002+449264008 COMPOSITE +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 592 601 palpación 113011001 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 826 836 bioquímica 412890008 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 859 872 transaminasas 365769003 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 PROCEDIMIENTO 903 912 Hemograma 26604007 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 PROCEDIMIENTO 1111 1114 TAC 77477000 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 PROCEDIMIENTO 1569 1593 litotricia extracorpórea 44345001 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 PROCEDIMIENTO 1693 1696 TAC 77477000 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 PROCEDIMIENTO 174 185 radiografía 168537006 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 PROCEDIMIENTO 188 197 ecografía 16310003 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 PROCEDIMIENTO 1888 1898 Ecografías 16310003 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 PROCEDIMIENTO 1911 1914 UIV 32265006 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 PROCEDIMIENTO 1918 1921 TAC 77477000 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 PROCEDIMIENTO 304 307 TAC 77477000 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 PROCEDIMIENTO 513 522 Hemograma 26604007 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 PROCEDIMIENTO 684 726 drenaje percutáneo y esclerosis del quiste 122462000+82579001 COMPOSITE +es-S0004-06142008000300013-1 PROCEDIMIENTO 873 896 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 PROCEDIMIENTO 966 984 drenaje percutáneo 122462000 NARROW +es-S0004-06142008000400011-2 PROCEDIMIENTO 234 243 resección 65801008 EXACT +es-S0004-06142008000400011-2 PROCEDIMIENTO 268 286 cirugía prostática 741007 EXACT +es-S0004-06142008000400011-2 PROCEDIMIENTO 41 63 prostatectomía radical 26294005 EXACT +es-S0004-06142008000400011-2 PROCEDIMIENTO 418 427 ecografía 16310003 EXACT +es-S0004-06142008000400011-2 PROCEDIMIENTO 463 478 estudio doppler 1187106001 EXACT +es-S0004-06142008000400011-2 PROCEDIMIENTO 483 507 evaluación preoperatoria 110466009 EXACT +es-S0004-06142008000400011-2 PROCEDIMIENTO 526 539 TAC abdominal 169070004 EXACT +es-S0004-06142008000400011-2 PROCEDIMIENTO 558 579 TAC post orquiectomía 446564006 NARROW +es-S0004-06142008000400011-2 PROCEDIMIENTO 567 579 orquiectomía 236334001 EXACT +es-S0004-06142008000400011-2 PROCEDIMIENTO 68 94 linfadenectomía obturatriz 58347006 NARROW +es-S0004-06142008000400011-2 PROCEDIMIENTO 689 710 orquiectomía inguinal 446481000 EXACT +es-S0004-06142008000400011-2 PROCEDIMIENTO 822 871 quimioterapia citorreductiva según esquema R-CHOP 722491009 EXACT +es-S0004-06142008000400011-2 PROCEDIMIENTO 979 999 esquema IFOVM / DHAP 367336001 NARROW +es-S0004-06142008000400013-1 PROCEDIMIENTO 1148 1167 histerectomía total 116140006 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 PROCEDIMIENTO 1148 1187 histerectomía total y doble anexectomía 86477000 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 PROCEDIMIENTO 1170 1187 doble anexectomía 450669005 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 PROCEDIMIENTO 1214 1229 acto quirúrgico 387713003 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 PROCEDIMIENTO 1230 1257 nefrectomía radical derecha 443869003 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 PROCEDIMIENTO 1262 1322 estudio histológico intraoperatorio de la estructura ovárica 4849008 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 PROCEDIMIENTO 1396 1425 diagnóstico histológico renal 252416005 NARROW +es-S0004-06142008000400013-1 PROCEDIMIENTO 231 248 ecografía vaginal 13205008 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 PROCEDIMIENTO 456 481 estudio de estadificación 15886004 NARROW +es-S0004-06142008000400013-1 PROCEDIMIENTO 504 523 TC abdómino-pélvico 419394006 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 PROCEDIMIENTO 1048 1055 biopsia 86273004 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 PROCEDIMIENTO 1094 1106 intervención 387713003 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 PROCEDIMIENTO 1274 1316 análisis anatomopatológico intraoperatorio 108257001 NARROW +es-S0004-06142008000400016-1 PROCEDIMIENTO 1537 1546 resección 65801008 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 PROCEDIMIENTO 1555 1574 penectomía subtotal 80855002 NARROW +es-S0004-06142008000400016-1 PROCEDIMIENTO 1655 1701 linfadenectomía inguinal superficial bilateral 234256003 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 PROCEDIMIENTO 1753 1772 TAC tóracoabdominal 418891003 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 PROCEDIMIENTO 1823 1848 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 PROCEDIMIENTO 1861 1871 penectomía 80855002 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 PROCEDIMIENTO 1929 1956 análisis inmunohistoquímico 117617002 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 PROCEDIMIENTO 234 256 prostatectomía radical 26294005 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 PROCEDIMIENTO 322 341 bloqueo androgénico 707266006 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 PROCEDIMIENTO 63 75 gastrectomía 53442002 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 PROCEDIMIENTO 948 959 se palpaban 113011001 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 PROCEDIMIENTO 960 976 linfadenectomías 58347006 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 PROCEDIMIENTO 994 1012 exploración física 5880005 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 1038 1075 ligadura o sección del uréter derecho 7556002 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 1083 1104 estudio preoperatorio 110467000 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 1129 1141 ureterolisis 15761001 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 1144 1164 exéresis del urinoma 392022002 NARROW +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 1170 1209 anastomosis termino-terminal del uréter 62779009 NARROW +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 1276 1321 Se deja catéter doble J tutorizando el uréter 736683003 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 1349 1356 cirugía 387713003 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 1472 1484 intervención 387713003 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 1554 1557 UIV 32265006 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 332 349 antiinflamatorios 330901000 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 375 394 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 428 439 exploración 5880005 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 482 523 palpación profunda de fosa lumbar derecha 315316004 NARROW +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 544 590 percusión y palpación de fosa lumbar izquierda 284365007 NARROW +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 643 664 urografía intravenosa 32265006 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 666 669 UIV 32265006 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 673 697 Tomografía computerizada 77477000 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 699 702 TAC 77477000 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 861 864 TAC 77477000 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 PROCEDIMIENTO 92 137 histerectomía abdominal con doble anexectomía 86477000 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 PROCEDIMIENTO 1166 1176 Rx. simple 168537006 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 PROCEDIMIENTO 1195 1217 ecografía transvaginal 13205008 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 PROCEDIMIENTO 1417 1424 cirugía 387713003 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 PROCEDIMIENTO 1437 1454 uretrocistoscopia 386745004 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 PROCEDIMIENTO 1661 1671 TC pélvico 169071000 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 PROCEDIMIENTO 1848 1855 cirugía 387713003 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 PROCEDIMIENTO 1862 1875 histerectomía 236886002 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 PROCEDIMIENTO 1887 1935 extracción de la misma mediante cistoslitectomía 123678003 NARROW +es-S0004-06142008000700003-1 PROCEDIMIENTO 1957 2017 """cistogasomectomía"""" mediante apertura vesical a cielo abierto""" 236218001 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 PROCEDIMIENTO 237 262 histerectomía vía vaginal 265056007 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 PROCEDIMIENTO 356 363 cirugía 387713003 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 PROCEDIMIENTO 548 551 ECO 373671009 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 PROCEDIMIENTO 554 556 TC 77477000 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 PROCEDIMIENTO 808 834 Rx aparato urinario simple 113103008 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 PROCEDIMIENTO 951 973 ecografía transvaginal 13205008 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 1011 1033 resección transuretral 116032002 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 1093 1110 anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 1151 1178 análisis inmunohistoquímico 117617002 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 1459 1466 cirugía 387713003 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 1507 1526 cistectomía parcial 112902005 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 1529 1546 diverticulectomía 62258005 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 1575 1592 anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 2027 2045 Inmunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 2513 2533 estudio de extensión NO_CODE NO_CODE +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 2565 2584 TAC toracoabdominal 418891003 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 2590 2606 gammagrafía ósea 418832007 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 2613 2624 RMN pélvica 2690005 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 2695 2721 radioterapia locorregional 429685005 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 2724 2752 quimioterapia complementaria 367336001 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 2774 2800 radioterapia locorregional 429685005 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 2822 2835 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 3078 3090 cistoscopias 24139008 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 3103 3121 citología urinaria 167354004 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 3124 3151 TAC toraco-abdomino-pélvico 418023006 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 399 415 sondaje urinario 720649006 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 417 444 se colocó talla suprapúbica 443425001 NARROW +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 503 512 ecografía 16310003 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 806 817 ecográficos 16310003 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 864 876 ureterotomía 10255001 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 PROCEDIMIENTO 880 891 cistoscopia 24139008 EXACT +es-S0004-06142010000100015-1 PROCEDIMIENTO 186 206 ecografía testicular 303918003 EXACT +es-S0004-06142010000100015-1 PROCEDIMIENTO 374 387 orquidectomia 236334001 EXACT +es-S0004-06142010000100015-1 PROCEDIMIENTO 460 483 estudio histopatologico 252416005 EXACT +es-S0210-48062003000900009-1 PROCEDIMIENTO 1035 1046 nefrectomía 108022006 EXACT +es-S0210-48062003000900009-1 PROCEDIMIENTO 1056 1073 anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0210-48062003000900009-1 PROCEDIMIENTO 168 178 ecográfico 16310003 EXACT +es-S0210-48062003000900009-1 PROCEDIMIENTO 207 216 Ecografía 16310003 EXACT +es-S0210-48062003000900009-1 PROCEDIMIENTO 402 423 T.C. abdomino-pélvico 419394006 EXACT +es-S0210-48062003000900009-1 PROCEDIMIENTO 716 746 renograma isotópico con Tc-99m 241362005 EXACT +es-S0210-48062003000900009-1 PROCEDIMIENTO 893 909 Gammagrafía ósea 418832007 EXACT +es-S0210-48062003000900009-1 PROCEDIMIENTO 998 1021 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 1044 1055 Coagulación 3116009 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 1184 1221 función renal, hepática y pancreática 54610007+26958001+250646009 COMPOSITE +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 1232 1252 Radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 1282 1304 radiografía de abdomen 168702005 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 1313 1338 Ecografía renal y vesical 303917008 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 1387 1407 Ecografía testicular 303918003 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 1744 1781 orquiectomía radical por vía inguinal 116171002 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 1786 1833 anatomía patológica informa, en la macroscópica 168126000 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 2021 2038 Microscópicamente 104157003 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 2254 2289 TAC de cuerpo completo de estadiaje 169072007 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 2630 2665 fórmula leucocitaria y linfocitaria 302560003 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 2765 2787 biopsia de medula ósea 234326005 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 3103 3119 frotis sanguíneo 104130000 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 3225 3247 test de Coombs directo 77020008 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 3419 3430 fibroscopia 423827005 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 3485 3497 TAC cervical 241578008 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 3597 3601 CHOP 367336001 NARROW +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 3597 3658 CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona) 367336001 NARROW +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 3766 3811 quimioterapia pautándosele 6 ciclos de R-CHOP 722491009 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 3805 3811 R-CHOP 722491009 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 3830 3862 radioterapia genital coadyuvante 428831001 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 3865 3890 quimioprofilaxis cerebral 420965003 NARROW +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 407 418 inhaladores 243132000 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 421 449 oxígeno crónico domiciliario 426990007 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 457 475 exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 547 568 auscultación pulmonar 449264008 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 660 705 exploración genital en el hemiescroto derecho 363117004 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 PROCEDIMIENTO 886 898 Tacto rectal 410006001 EXACT +es-S0210-48062004000500009-1 PROCEDIMIENTO 1071 1074 TAC 77477000 EXACT +es-S0210-48062004000500009-1 PROCEDIMIENTO 1428 1448 estudio de extensión NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062004000500009-1 PROCEDIMIENTO 1487 1506 revisión quirúrgica 118635009 EXACT +es-S0210-48062004000500009-1 PROCEDIMIENTO 1509 1528 exéresis de la masa 392022002 EXACT +es-S0210-48062004000500009-1 PROCEDIMIENTO 1533 1544 nefrectomía 108022006 EXACT +es-S0210-48062004000500009-1 PROCEDIMIENTO 1602 1622 lumbotomía izquierda 260661008 NARROW +es-S0210-48062004000500009-1 PROCEDIMIENTO 1659 1674 disección renal 122459003 NARROW +es-S0210-48062004000500009-1 PROCEDIMIENTO 1835 1858 biopsia intraoperatoria 86273004 NARROW +es-S0210-48062004000500009-1 PROCEDIMIENTO 1979 2020 exéresis de la totalidad de la tumoración 370612006 EXACT +es-S0210-48062004000500009-1 PROCEDIMIENTO 2071 2090 exéresis de la masa 392022002 EXACT +es-S0210-48062004000500009-1 PROCEDIMIENTO 2237 2292 análisis anatomopatológico de la pared de la tumoración 108257001 NARROW +es-S0210-48062004000500009-1 PROCEDIMIENTO 325 337 tacto rectal 410006001 EXACT +es-S0210-48062004000500009-1 PROCEDIMIENTO 394 413 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0210-48062004000500009-1 PROCEDIMIENTO 492 527 intervención sobre el ojo izquierdo 59959006 EXACT +es-S0210-48062004000500009-1 PROCEDIMIENTO 593 641 ureterolitectomía del tercio superior del uréter 82667005 EXACT +es-S0210-48062004000500009-1 PROCEDIMIENTO 688 698 lumbotomía 260661008 EXACT +es-S0210-48062004000500009-1 PROCEDIMIENTO 798 816 estudio ecográfico 373671009 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 PROCEDIMIENTO 1095 1104 gadolinio 833276007 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 PROCEDIMIENTO 1205 1207 TC 77477000 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 PROCEDIMIENTO 1224 1235 ecográficos 16310003 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 PROCEDIMIENTO 1291 1313 exploración quirúrgica 76145000 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 PROCEDIMIENTO 1316 1371 mediante incisión en el flanco practicamos tumorectomía 370612006 NARROW +es-S0210-48062004000800009-1 PROCEDIMIENTO 1419 1438 estudio histológico 252416005 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 PROCEDIMIENTO 1563 1572 resección 65801008 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 PROCEDIMIENTO 1590 1592 TC 77477000 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 PROCEDIMIENTO 1624 1636 intervención 387713003 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 PROCEDIMIENTO 1845 1854 ecografía 16310003 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 PROCEDIMIENTO 1872 1874 TC 77477000 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 PROCEDIMIENTO 188 211 hidrocelectomía derecha 1010336006 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 PROCEDIMIENTO 219 228 anamnesis 201495001 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 PROCEDIMIENTO 362 380 exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 PROCEDIMIENTO 427 436 ecografía 16310003 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 PROCEDIMIENTO 605 616 Eco-doppler 1187106001 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 PROCEDIMIENTO 67 77 ecográfico 16310003 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 PROCEDIMIENTO 678 697 TC abdomino-pélvica 419394006 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 PROCEDIMIENTO 840 853 RNM abdominal 241621009 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 PROCEDIMIENTO 1270 1285 cirugía radical 62141006 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 PROCEDIMIENTO 1353 1375 embolización selectiva 57238002 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 PROCEDIMIENTO 1381 1468 punción en la arteria femoral común derecha se realiza arteriografía de aorta abdominal 22778000+168941001 COMPOSITE +es-S0210-48062005000300014-1 PROCEDIMIENTO 1436 1468 arteriografía de aorta abdominal 168941001 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 PROCEDIMIENTO 1486 1584 se cateteriza selectivamente la arteria renal derecha con un catéter angiográfico visceral Cobra 2 287581009 NARROW +es-S0210-48062005000300014-1 PROCEDIMIENTO 1630 1715 emboliza la arteria que irriga al tumor con partículas de alcohol de polivinilo (PVA) 57238002 NARROW +es-S0210-48062005000300014-1 PROCEDIMIENTO 2057 2068 TC cerebral 34227000 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 PROCEDIMIENTO 2422 2427 IECAS 410682003 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 PROCEDIMIENTO 2430 2449 calcio antagonistas 722047001 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 PROCEDIMIENTO 345 363 exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 PROCEDIMIENTO 484 502 estudio ecográfico 373671009 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 PROCEDIMIENTO 685 705 estudio cistoscópico 24139008 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 PROCEDIMIENTO 751 770 TAC abdominopélvico 419394006 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 PROCEDIMIENTO 772 780 Rx torax 399208008 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 PROCEDIMIENTO 782 801 bioquímica hemática 412890008 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 PROCEDIMIENTO 804 813 hemograma 26604007 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 PROCEDIMIENTO 818 820 TC 77477000 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 1008 1019 cistoscopia 24139008 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 1090 1093 RTU 116032002 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 131 161 triple by-pass aorto-coronario 67166004 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 1340 1343 TAC 77477000 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 1546 1573 cistoprostatectomía radical 81232004 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 1576 1605 neovejiga ileal tipo Camey II 67212000 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 1684 1704 análisis histológico 252416005 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 2270 2295 linfadenectomía izquierda 58347006 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 2598 2611 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 2808 2832 transfusiones sanguíneas 33389009 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 2835 2868 factores estimulantes de colonias 372559001 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 2897 2900 QMT 367336001 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 2954 2973 controles de imagen 363679005 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 2983 2992 ecografía 16310003 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 2995 2998 TAC 77477000 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 3154 3163 analgesia 52685006 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 3191 3194 TAC 77477000 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 3218 3230 intervención 387713003 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 543 561 exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 650 661 toracotomía 367408005 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 666 678 tacto rectal 410006001 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 679 698 se palpaba próstata 118877007 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 747 766 analítica de sangre 396550006 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 776 785 hemograma 26604007 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 794 807 función renal 54610007 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 862 871 ecografía 16310003 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 PROCEDIMIENTO 958 967 citología 116147009 EXACT +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 1092 1115 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 1237 1286 drenaje transcutáneo de las colecciones del psoas 238271007 NARROW +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 1346 1349 TAC 77477000 EXACT +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 1652 1677 drenaje de ambos músculos 178273001 EXACT +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 1683 1700 discectomía L5-S1 239542002 NARROW +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 1781 1804 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 1992 1999 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 294 303 hemograma 26604007 EXACT +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 305 315 bioquímica 412890008 EXACT +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 317 339 pruebas de coagulación 3116009 EXACT +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 342 352 radiología 363679005 EXACT +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 388 400 hemocultivos 30088009 EXACT +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 467 499 estudio serológico para Brucella 104279004 EXACT +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 509 524 Rosa de Bengala 37926009 NARROW +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 536 553 sero-aglutinación 15220000 NARROW +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 573 591 antibrucela-coombs 171129002 NARROW +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 784 795 exploración 5880005 EXACT +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 848 863 signo del psoas 77069005 EXACT +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 892 922 tomografía axial computerizada 77477000 EXACT +es-S0210-48062005000700012-1 PROCEDIMIENTO 924 927 TAC 77477000 EXACT +es-S0210-48062006000200018-1 PROCEDIMIENTO 1070 1090 estudio microscópico 104157003 EXACT +es-S0210-48062006000200018-1 PROCEDIMIENTO 314 332 exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062006000200018-1 PROCEDIMIENTO 399 435 exploración de testículo y epidídimo 284425007 EXACT +es-S0210-48062006000200018-1 PROCEDIMIENTO 441 477 análisis generales de sangre y orina 396550006+27171005 COMPOSITE +es-S0210-48062006000200018-1 PROCEDIMIENTO 506 524 ecografía escrotal 24737001 EXACT +es-S0210-48062006000200018-1 PROCEDIMIENTO 676 696 Marcadores tumorales 250724005 EXACT +es-S0210-48062006000200018-1 PROCEDIMIENTO 733 813 orquiectomía inguinal izquierda con colocación de prótesis testicular siliconada 116171002+77171007 COMPOSITE +es-S0210-48062006000200018-1 PROCEDIMIENTO 866 879 TAC abdominal 169070004 EXACT +es-S0210-48062006000200018-1 PROCEDIMIENTO 87 100 vasectomizado 22523008 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 1216 1229 examen físico 5880005 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 1540 1570 se palpan dos testículos sanos 284425007 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 1868 1881 examen físico 5880005 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 2016 2052 cirugía para exploración y resección 65801008 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 2043 2052 resección 65801008 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 2134 2151 anestesia general 50697003 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 2167 2195 incisión escrotal transversa 359667002 NARROW +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 2211 2250 disección por planos hasta la albugínea 122459003 NARROW +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 2843 2877 ligadura con hemostasia exhaustiva 90010006 NARROW +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 3050 3075 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 3083 3156 se realiza bolsillo en espacio subdartos donde se aloja el testículo sano 176397001 NARROW +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 3106 3226 espacio subdartos donde se aloja el testículo sano y es fijado con material de sutura orgánico absorbible (poliglactina) 85419002 NARROW +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 3269 3300 Se realiza un cierre por planos 118450008 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 3319 3369 bloqueo del nervio ilioinguinal del lado izquierdo 56333001 NARROW +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 3498 3507 patología 108257001 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 3544 3563 cortes histológicos 252416005 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 483 501 estudio ecográfico 373671009 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 699 706 doppler 1187106001 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 901 929 resonancia nuclear magnética 113091000 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 PROCEDIMIENTO 931 934 RNM 113091000 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 PROCEDIMIENTO 1143 1151 sedación 72641008 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 PROCEDIMIENTO 1178 1208 drenaje percutáneo del absceso 118442004 NARROW +es-S0210-48062006000700012-1 PROCEDIMIENTO 1211 1247 colocación de un catéter suprapúbico 429516009 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 PROCEDIMIENTO 1264 1297 punción transperineal ecodirigida 710790002 NARROW +es-S0210-48062006000700012-1 PROCEDIMIENTO 1331 1374 """se deja """"pig-tail"""" de 7 French como drenaje""" 698956007 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 PROCEDIMIENTO 136 159 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 PROCEDIMIENTO 1381 1427 cultivos del contenido purulento y de la orina 61594008+117010004 COMPOSITE +es-S0210-48062006000700012-1 PROCEDIMIENTO 1479 1490 antibiótico 281789004 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 PROCEDIMIENTO 1585 1626 “pig-tail” durante 24 horas y retirándose 103715008 NARROW +es-S0210-48062006000700012-1 PROCEDIMIENTO 1725 1740 ecográficamente 16310003 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 PROCEDIMIENTO 214 223 sedimento 127800008 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 PROCEDIMIENTO 312 322 urocultivo 117010004 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 PROCEDIMIENTO 483 494 exploración 5880005 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 PROCEDIMIENTO 671 683 tacto rectal 410006001 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 PROCEDIMIENTO 842 860 sedimento de orina 27171005 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 PROCEDIMIENTO 920 936 prueba de imagen 363679005 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 PROCEDIMIENTO 971 1006 ecografía abdominal y transperineal 45036003+709590000 COMPOSITE +es-S0210-48062006000900012-2 PROCEDIMIENTO 1035 1058 laparotomía exploradora 74770008 EXACT +es-S0210-48062006000900012-2 PROCEDIMIENTO 1079 1096 disección pélvica 122459003 NARROW +es-S0210-48062006000900012-2 PROCEDIMIENTO 1133 1183 Construimos una neovejiga ileal con 45 cm de íleon 67212000 EXACT +es-S0210-48062006000900012-2 PROCEDIMIENTO 1365 1372 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-48062006000900012-2 PROCEDIMIENTO 1526 1533 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-48062006000900012-2 PROCEDIMIENTO 1697 1745 autocateterismos por alto residuo post-miccional 170883007 NARROW +es-S0210-48062006000900012-2 PROCEDIMIENTO 1760 1806 asa de Bricker se liberó de la pared abdominal 177853001 NARROW +es-S0210-48062006000900012-2 PROCEDIMIENTO 1809 1867 tras acortarlo se anastomosó a la chimenea de la neovejiga 25466008 NARROW +es-S0210-48062006000900012-2 PROCEDIMIENTO 1886 1905 reimplante ureteral 387701008 EXACT +es-S0210-48062006000900012-2 PROCEDIMIENTO 1910 1933 sonda vesical se retiró 286738000 EXACT +es-S0210-48062006000900012-2 PROCEDIMIENTO 2056 2077 derivación ortotópica 387713003 NARROW +es-S0210-48062006000900012-2 PROCEDIMIENTO 246 257 RTU-biopsia 8889005 NARROW +es-S0210-48062006000900012-2 PROCEDIMIENTO 318 338 estudio de extensión NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062006000900012-2 PROCEDIMIENTO 417 458 cistoprostatectomía radical laparoscópica 81232004 NARROW +es-S0210-48062006000900012-2 PROCEDIMIENTO 463 495 derivación urinaria tipo Bricker 242646007 EXACT +es-S0210-48062006000900012-2 PROCEDIMIENTO 672 679 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-48062006000900012-2 PROCEDIMIENTO 87 96 ecografía 16310003 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 PROCEDIMIENTO 1051 1069 Biometría hemática 412990009 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 PROCEDIMIENTO 114 126 circuncidado 72310004 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 PROCEDIMIENTO 1155 1172 Química sanguínea 412890008 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 PROCEDIMIENTO 1341 1349 Hormonas 122445005 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 PROCEDIMIENTO 1467 1492 Cultivos de orina y semen 117010004+80731003 COMPOSITE +es-S0210-48062007000300014-1 PROCEDIMIENTO 1504 1571 Búsqueda de Chlamydia, Micoplasma y Ureaplasma en secreción uretral 104175002+104176001+122394009 COMPOSITE +es-S0210-48062007000300014-1 PROCEDIMIENTO 1583 1600 Análisis de semen 11900001 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 PROCEDIMIENTO 1901 1921 Ultrasonido escrotal 24737001 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 PROCEDIMIENTO 2080 2149 técnica de reacción en cadena polimerasa múltiplex de STS cromosoma Y 252370006 NARROW +es-S0210-48062007000300014-1 PROCEDIMIENTO 2151 2162 Múltiplex A 444091001 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 PROCEDIMIENTO 2234 2245 Múltiplex B 444091001 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 PROCEDIMIENTO 457 475 Exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 PROCEDIMIENTO 998 1019 estudio de fertilidad 87727006 EXACT +es-S0210-48062007000700014-1 PROCEDIMIENTO 338 349 exploración 5880005 EXACT +es-S0210-48062007000700014-1 PROCEDIMIENTO 492 519 ecografía de partes blandas 438527007 EXACT +es-S0210-48062007000700014-1 PROCEDIMIENTO 641 669 Resonancia Magnética Nuclear 113091000 EXACT +es-S0210-48062007000700014-1 PROCEDIMIENTO 72 82 vasectomía 22523008 EXACT +es-S0210-48062007000700014-1 PROCEDIMIENTO 910 929 punción con cultivo 61594008 NARROW +es-S0210-48062007000700014-1 PROCEDIMIENTO 952 986 tratamiento antiagregante vía oral 840595002 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 PROCEDIMIENTO 1047 1076 orquiectomia inguinal derecha 767336008 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 PROCEDIMIENTO 1092 1111 Anatomía Patológica 108257001 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 PROCEDIMIENTO 1378 1450 quimioterapia según el esquema BEP (bleom 128 U/ml) e IgA (normal 440109001 NARROW +es-S0211-69952012000700028-1 SINTOMA 1750 1885 antígeno carcinoembrionario [CEA], CA19-9, alfa-fetoproteína y antígeno prostático específico [PSA]) estaban dentro de valores normales 166558007+166159005 COMPOSITE +es-S1137-66272011000100013-2 SINTOMA 1256 1301 antígeno galactomanano presentaba positividad 365706007 NARROW +es-S0378-48352004001000003-1 SINTOMA 1213 1221 antiHBe- 309306009 NARROW +es-S0378-48352004001000003-1 SINTOMA 1179 1187 antiHBs- 406117000 EXACT +S0004-06142006000100014-1 SINTOMA 1719 1746 anulación funcional derecha 155876003 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 3105 3111 apatía 20602000 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 1599 1606 apática 20602000 EXACT +es-S1130-01082009000200016-1 SINTOMA 691 741 apéndice de tamaño normal y ligeramente congestivo 8744003 NARROW +es-S1130-01082007000100013-1 SINTOMA 939 976 apéndice era macroscópicamente normal 300307005 NARROW +es-S0004-06142008000300011-1 SINTOMA 631 698 apex de la silueta cardiaca y la cámara de gases gástrica a la dcha 27637000+448495008 COMPOSITE +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 1289 1298 apirética 86699002 EXACT +es-S1130-01082008000800009-1 SINTOMA 676 685 apirético 86699002 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 SINTOMA 2577 2643 aplanamiento del hemisferio derecho, sobre todo del lóbulo frontal 195217004 NARROW +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 1245 1297 apoyo monopodal alterno derecho-izquierdo es estable 282300003 NARROW +es-S0376-78922007000300006-3 SINTOMA 439 501 área hipoecogénica alrededor del tendón flexor del dedo índice 116311003 NARROW +es-S0210-48062007000700014-1 SINTOMA 683 781 área hipointensa de aproximadamente 8x2x0,8 cm. localizada en región posterior de cuerpo cavernoso 300515007 NARROW +es-S1130-01082006000900014-1 SINTOMA 709 754 Área pancreática de aspecto ecográfico normal 300357002 NARROW +es-S1135-76062010000300006-1 SINTOMA 638 708 área parduzca de 0,5 x 1 cm en la corteza cerebral del lóbulo parietal 128128003 NARROW +es-S0365-66912007001200011-1 SINTOMA 742 788 arquitectura normal de las empalizadas de Vogt 392315004 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 SINTOMA 1867 1909 Arteria hepática y vena esplénica normales NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272012000300023-1 SINTOMA 1550 1600 arteriografía en la que no se observaron anomalías NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272012000300023-1 SINTOMA 2036 2095 arteriografía urgente sin evidenciarse un punto de sangrado NO_CODE NO_CODE +es-S1699-695X2015000200010-1 SINTOMA 1327 1430 articulaciones metacarpo-falángicas, interfalángicas proximales e interfalángicas distales están libres 299061005 NARROW +es-S1130-63432014000400016-1 SINTOMA 999 1009 artralgias 57676002 EXACT +es-S1130-01082009000400015-1 SINTOMA 645 692 asa aferente dilatada y replecionada de líquido 86247009 NARROW +es-S1887-85712012000400006-1 SINTOMA 983 1018 asas de intestino delgado dilatadas 86247009 NARROW +es-S0210-56912008000200007-1 SINTOMA 388 409 ascenso de creatinina 166717003 EXACT +es-S0212-16112009000600018-1 SINTOMA 2120 2153 ascultación cardiopulmonar normal 301132007+48348007 COMPOSITE +es-S0376-78922011000100010-1 SINTOMA 612 640 asimetría de crestas ilíacas 299661006 EXACT +es-S1130-05582009000600004-1 SINTOMA 160 194 asimetría facial derecha, indolora 15253005 EXACT +es-S0365-66912007001000008-1 SINTOMA 1350 1411 asimetría interhemisférica a expensas del hemisferio cerebral NO_CODE NO_CODE +es-S0212-71992008000700009-1 SINTOMA 204 220 asimetría ocular 301918006 NARROW +es-S1130-05582003000600004-2 SINTOMA 77 101 asimetría y dolor facial 15253005+95668009 COMPOSITE +es-S1134-80462014000500004-1 SINTOMA 970 989 aspecto cushingoide 67967009 EXACT +es-S1130-01082007000100009-1 SINTOMA 1015 1070 aspecto mucoso en empedrado en recto y colon transverso 128524007 NARROW +es-S0212-16112010000100017-1 SINTOMA 2335 2350 aspecto quiloso 23839001 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 SINTOMA 2732 2746 aspecto seroso 22641006 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 SINTOMA 3392 3406 aspecto seroso 22641006 EXACT +es-S0365-66912005001100009-2 SINTOMA 275 323 atalamia con contacto iridoendotelial periférico 371405004 NARROW +es-S0365-66912005001100009-2 SINTOMA 394 417 atalamia con hipertonía 371405004 NARROW +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 4160 4166 ataxia 20262006 EXACT +es-S1139-76322013000200009-1 SINTOMA 596 602 ataxia 20262006 EXACT +es-S1135-76062013000200010-1 SINTOMA 398 404 atonía 19532005 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 2725 2750 atrofia cortical moderada 278849000 NARROW +es-S1137-66272009000500016-1 SINTOMA 2136 2149 aumento de BT 176271000119108 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 2292 2341 aumento de calibre de vena porta y suprahepáticas 161991006 NARROW +es-S1139-76322016000200013-1 SINTOMA 119 290 aumento de CPK (hasta 1864 UI/L), lactatodeshidrogenasa (LDH) (hasta 421 UI/l) y transaminasas (aspartato transaminasa [AST] hasta 490 UI/l, alanina aminotransferasa [ALT] 1153490002+274774002 COMPOSITE +es-S1130-01082010000700014-1 SINTOMA 1208 1247 aumento de eosinófilos en lámina propia 417967008 NARROW +es-S1130-01082007000400010-1 SINTOMA 684 699 aumento de FFAA 274770006 EXACT +es-S0210-48062004000500009-1 SINTOMA 117 157 aumento de frecuencia miccional nocturna 139394000 EXACT +es-S1130-01082008001000008-1 SINTOMA 371 436 aumento de la atenuación y volumen del recto anterior del abdomen 871692005 NARROW +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 735 787 aumento de la consistencia del epidídimo y del teste 249230006 NARROW +es-S1137-66272013000200023-1 SINTOMA 3610 3645 aumento de la creatinina plasmática 166717003 EXACT +es-S0365-66912007000100009-1 SINTOMA 1122 1151 aumento de la grasa orbitaria 246838007 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 3989 4023 aumento de la osmolaridad urinaria 167244000 EXACT +es-S0365-66912007000100010-1 SINTOMA 1329 1346 aumento de la PIO 112222000 EXACT +es-S0365-66912007000200011-1 SINTOMA 1843 1938 aumento de la reflectividad posterior a la altura del complejo epitelio pigmentado-coriocapilar 247103004 NARROW +es-S0365-66912004000900009-1 SINTOMA 852 902 aumento de la resistencia a la proteína c activada 421527008 EXACT +es-S1139-76322015000400012-1 SINTOMA 1195 1244 aumento de la velocidad de sedimentación globular 165468009 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 SINTOMA 1224 1241 aumento de la VSG 165468009 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 257 274 aumento de la VSG 165468009 EXACT +es-S1130-01082007000100009-1 SINTOMA 829 868 aumento de los reactantes de fase aguda 442756004 NARROW +es-S0365-66912010000700004-1 SINTOMA 717 732 aumento de peso 8943002 EXACT +es-S0365-66912004001000008-1 SINTOMA 1533 1547 aumento de PIO 112222000 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 2484 2498 aumento de PTH 66999008 EXACT +es-S1134-80462005000100007-1 SINTOMA 617 657 aumento de trama broncovascular en bases 409609008 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 848 872 aumento de transaminasas 707724006 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 3472 3496 aumento de transaminasas 707724006 EXACT +es-S1130-01082006000900014-1 SINTOMA 782 822 aumento de volumen de cabeza pancreática 425810000 NARROW +es-S0212-71992008000700009-1 SINTOMA 1092 1154 aumento de volumen de la parte derecha de la cara y del cuello 274755005 EXACT +es-S1130-05582009000600004-1 SINTOMA 505 558 aumento de volumen en la región del ángulo mandibular 441708007 NARROW +es-S0211-69952012000700028-1 SINTOMA 650 721 aumento de volumen en miembros inferiores y en región abdómino-escrotal 102572006+274743004+830139001 COMPOSITE +es-S1130-05582003000600004-2 SINTOMA 237 280 aumento de volumen en región infraorbitaria 267041004 NARROW +es-S0004-06142008000400011-2 SINTOMA 303 332 aumento de volumen testicular 276412008 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 110 162 aumento del diámetro y de la consistencia testicular 276412008 EXACT +es-S1130-05582008000400004-1 SINTOMA 820 875 aumento del tamaño de la glándula paratiroidea inferior 9092004 NARROW +es-S0004-06142008000300011-1 SINTOMA 153 195 aumento del tamaño testicular e induración 276412008 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 SINTOMA 442 463 aumento del testículo 276412008 EXACT +es-S1130-05582014000400006-2 SINTOMA 242 352 aumento del volumen en la región submandibular que se extiende a la región cervical anterior y supraclavicular 24411000119104 NARROW +es-S0004-06142008000300011-1 SINTOMA 338 368 aumento del volumen testicular 276412008 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 444 526 aumento difuso de la fijación del lóbulo paratiroideo inferior izquierdo y derecho 73132005 NARROW +es-S0004-06142010000100015-1 SINTOMA 217 256 aumento difuso del tamaño del testículo 276412008 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 SINTOMA 1648 1699 aumento discreto de la VSG, de la b2-microglobulina 165468009+124035003 COMPOSITE +es-S0211-69952015000500015-2 SINTOMA 266 301 Aumento esporádico de transaminasas 707724006 EXACT +es-S0365-66912012000800005-1 SINTOMA 497 550 aumento marcado de la excavación papilar en ambos ojo 890396001 EXACT +es-S0210-48062006000200018-1 SINTOMA 119 155 aumento moderado de volumen escrotal 276331001 EXACT +es-S0376-78922016000200011-1 SINTOMA 1485 1513 aumento paulatino de la mama 366346006 NARROW +S0004-06142007000600012-1 SINTOMA 167 219 aumento progresivo de los órganos genitales externos 300479008 NARROW +es-S1139-76322017000100010-1 SINTOMA 289 293 aura 18618006 EXACT +es-S0212-71992000001200006-1 SINTOMA 725 760 auscultación cardio-pulmonar normal 301132007+48348007 COMPOSITE +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 480 521 Auscultación cardiopulmonar sin hallazgos 301132007+48348007 COMPOSITE +es-S1139-76322009000700016-1 SINTOMA 1203 1242 Auscultación cardiorrespiratoria normal 301132007+48348007 COMPOSITE +es-S0212-71992005000600008-1 SINTOMA 1511 1555 ausencia de componente M en el proteinograma 131137002 NARROW +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 2391 2428 Ausencia de cuerpo y cola pancreática 204806003 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 SINTOMA 103 125 ausencia de deposición 300377009 EXACT +es-S0210-56912008000400007-3 SINTOMA 782 806 ausencia de pulso radial 301165004 EXACT +es-S1699-65852007000300003-1 SINTOMA 690 763 ausencia del segundo premolar superior derecho y el primer molar inferior 234948008 NARROW +es-S0211-69952016000200176-1 SINTOMA 1694 1787 autoinmunidad (ANA, anticuerpos anti-MBG, complemento, crioglobulinas, etc.) fueron negativos 165878000 NARROW +es-S1887-85712014000100005-1 SINTOMA 2200 2222 autonomía de la marcha 165245003 EXACT +es-S0365-66912012001100004-5 SINTOMA 582 611 AV de la unidad en ambos ojos 82132006 EXACT +es-S0365-66912009001100005-3 SINTOMA 645 665 AV estaba conservada 82132006 EXACT +es-S1139-76322016000400018-1 SINTOMA 288 303 ávido por comer 102608004 EXACT +es-S1699-695X2015000200010-1 SINTOMA 1148 1167 BA de codo completo 304299008 EXACT +es-S1137-66272011000100013-2 SINTOMA 1095 1135 baciloscopias de esputo fueron negativas 167996009 EXACT +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 1203 1235 Bacteriología de esputo negativa 167987009 NARROW +es-S0365-66912012000700004-1 SINTOMA 74 98 baja agudeza visual (AV) 170728008 EXACT +es-S1699-695X2015000200010-1 SINTOMA 803 854 balance articular (BA) de las muñecas era simétrico 299016006 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 1971 1998 balance motor era simétrico 298312007 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 SINTOMA 1722 1753 banda minimonoclonal IgM lambda 285426000 NARROW +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 3075 3140 bandas oligoclonales y análisis serológico múltiple, fue negativo 442225006 NARROW +es-S1130-01082007001100010-1 SINTOMA 379 393 bazo homogéneo 300563005 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 2412 2436 bazo y páncreas atigrado 94701003+204805004 COMPOSITE +es-S1130-01082007001200014-1 SINTOMA 802 887 benzodiazepinas, mianserina, ibuprofeno y ketoprofeno en concentraciones terapéuticas 494716691000132104 NARROW +es-S1137-66272010000400007-1 SINTOMA 3438 3527 beta2-globulina y de N-acetilglucosaminidasa (NAG) se encontraron dentro de la normalidad NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 1168 1230 BHCG, CEA, AFP, función renal, hepática y pancreática normales 399406009+166558007+167179007+166602006+166571005 COMPOSITE +es-S1130-01082010000200011-1 SINTOMA 413 427 bien hidratada 1144674006 EXACT +es-S1130-01082007000100013-1 SINTOMA 576 631 bilirrubina, amilasa, y enzimas hepáticas eran normales 166611006+166571005+166642001 COMPOSITE +es-S0365-66912004001200010-2 SINTOMA 447 489 biomicroscopía de polo anterior fue normal 301936006 EXACT +es-S1137-66272013000100023-1 SINTOMA 874 921 bioquímica y parámetros de coagulación anodinos 166315009+165562007 COMPOSITE +es-S1135-76062005000100002-1 SINTOMA 4402 4416 bolas axonales 106144008 NARROW +es-S0376-78922012000300010-1 SINTOMA 214 232 bolsas palpebrales 103268003 EXACT +es-S0376-78922012000300010-1 SINTOMA 1176 1194 bolsas palpebrales 103268003 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 SINTOMA 813 845 borramiento de la línea de psoas 609624008 NARROW +es-S0376-78922009000100014-1 SINTOMA 123 153 brazo izquierdo. La tumoración 309525008 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 SINTOMA 577 594 broncograma aéreo 1217293003 EXACT +es-S1137-66272007000500016-1 SINTOMA 1295 1330 brote oligoarticular incapacitante, 250098005 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 SINTOMA 3535 3609 brotes de actividad paroxística [ondas theta] en región temporal izquierda 251496007 NARROW +es-S0211-69952016000600552-1 SINTOMA 3711 3758 brotes paroxísticos bilaterales de ondas agudas 251479006 NARROW +es-S1139-76322009000100006-1 SINTOMA 649 669 buen aspecto general 135815002 EXACT +es-S1139-76322009000100006-1 SINTOMA 674 684 buen color 77775007 EXACT +es-S1887-85712012000400006-1 SINTOMA 3213 3232 buen estado clínico 135815002 EXACT +es-S1887-85712016000100005-1 SINTOMA 3174 3208 buen estado vasculonervioso distal 1148973008 EXACT +es-S1139-76322009000700016-1 SINTOMA 986 1002 buena coloración 77775007 EXACT +es-S0210-48062009000400015-2 SINTOMA 775 806 buena curación de las fracturas 125163009 NARROW +es-S1137-66272009000500016-1 SINTOMA 1607 1654 buena diferenciación de sustancia blanca y gris 830121005 NARROW +es-S1134-80462015000200005-1 SINTOMA 1448 1475 buena dinámica respiratoria 22803001 EXACT +es-S1130-05582014000300006-1 SINTOMA 1724 1779 buena función en reposo al cierre ocular y a la sonrisa 301991004+425363002 COMPOSITE +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 2837 2862 buena función ventricular 371859008 NARROW +es-S0365-66912004001000008-1 SINTOMA 1221 1241 buena función visual 45089002 EXACT +es-S1139-76322009000100006-1 SINTOMA 370 393 buena ganancia ponderal 8943002 EXACT +es-S1139-76322009000700016-1 SINTOMA 949 984 buena hidratación de piel y mucosas 1144674006 EXACT +es-S0211-69952012000500025-1 SINTOMA 1947 1973 buena perfusión de la mano 366216006 NARROW +es-S1137-66272016000300010-1 SINTOMA 720 742 Buena perfusión distal 45332005 EXACT +es-S0365-66912006000900010-1 SINTOMA 1454 1476 buena visión binocular 45089002 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 SINTOMA 499 506 bultoma 4147007 EXACT +es-S1139-76322015000400012-1 SINTOMA 390 409 bultos en la cabeza 10683471000119104 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 2598 2620 CA 15,3 estaba elevado 396701002 NARROW +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 1912 1958 cabeza femoral presenta un pequeño islote óseo 879910002 NARROW +es-S1135-76062013000200010-1 SINTOMA 1765 1797 cadáver muy pálido con livideces 56430004 EXACT +es-S0212-71992005001100007-1 SINTOMA 2411 2439 cadenas ligeras Kappa libres 414764000 NARROW +es-S1137-66272010000400007-1 SINTOMA 1964 1982 cadmio en la orina 441811002 NARROW +es-S1137-66272010000400007-1 SINTOMA 1896 1912 cadmio en sangre 274891006 NARROW +es-S1130-01082006000900014-1 SINTOMA 1571 1605 caída de las cifras de hemoglobina 165397008 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 1819 1836 caídas frecuentes 279992002 EXACT +es-S1139-76322016000200013-1 SINTOMA 513 522 calambres 55300003 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 SINTOMA 127 136 calambres 55300003 EXACT +es-S1130-05582008000400004-5 SINTOMA 335 361 calcemia permaneció normal 166701009 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 SINTOMA 2137 2191 Calcificación en vertiente anteroinferior de testículo 300492006 NARROW +es-S1139-76322016000300009-1 SINTOMA 1177 1206 calcificación intratesticular 18115005 NARROW +es-S0210-48062003000900009-1 SINTOMA 494 509 calcificaciones 18115005 EXACT +es-S0210-48062004000500009-1 SINTOMA 1321 1336 calcificaciones 18115005 EXACT +es-S0210-48062003000900009-1 SINTOMA 313 328 calcificaciones 18115005 EXACT +es-S1134-80462014000500004-1 SINTOMA 1375 1448 calcificaciones groseras en tejidos de partes blandas de cavidad torácica 280129003 NARROW +es-S1134-80462014000500004-1 SINTOMA 1568 1705 calcificaciones musculares en territorio pectoral, periescapular, dorsal, paravertebral y fundamentalmente en territorio glúteo izquierdo 446993003 NARROW +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 1538 1603 calcificaciones que afectan a polo superior, inferior y epidídimo 236763001 NARROW +es-S0365-66912007000900010-1 SINTOMA 1631 1663 calcio en sangre fueron normales 166701009 EXACT +es-S1139-76322016000300008-1 SINTOMA 164 202 cambios en la orina o las deposiciones 102866000+88111009 COMPOSITE +es-S0210-48062004000800009-1 SINTOMA 1658 1734 cambios postquirúrgicos a nivel de la cortical renal y de la grasa adyacente 79131000119100 NARROW +es-S0212-16112009000600018-1 SINTOMA 1189 1247 cambios postquirúrgicos de linfadenectomía retroperitoneal 128071005 NARROW +es-S0365-66912007000200009-1 SINTOMA 998 1137 campimetría Humphrey 30-2 que mostró una depresión generalizada de la sensibilidad en ojo izquierdo, estando el campo visual derecho normal 1052233008+830129007 COMPOSITE +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 2037 2086 Campimetría: fuera de límites normales para el OD 19900004 NARROW +es-S0365-66912007000100009-1 SINTOMA 1425 1474 campo visual se observa una reducción concéntrica 421561005 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 1576 1612 capa blanquecina en lengua y faringe 300243002 NARROW +es-S0212-16112010000100017-1 SINTOMA 1253 1281 capacidad funcional reducida 8510008 EXACT +es-S1137-66272013000200023-1 SINTOMA 2571 2743 captación ósea patológica, pero sí ganglionar múltiple en región axilar izquierda, perivascular mediastínica, subcarinal y mamaria interna, así como a nivel retroperitoneal 94222008+396787000 COMPOSITE +es-S1130-01082007000100009-1 SINTOMA 603 613 caquéctico 238108007 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 SINTOMA 827 842 caquexia severa 28928000 EXACT +es-S0211-69952012000500025-1 SINTOMA 539 618 cara anterior del antebrazo izquierdo presentaba una enorme tumoración pulsátil 448928006 NARROW +es-S1130-01082007001100009-1 SINTOMA 685 748 cara lateral izquierda de la ampolla rectal un área eritematosa 249632006 NARROW +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 141 181 caracteres sexuales secundarios normales 472992004 EXACT +es-S0211-69952015000500015-2 SINTOMA 968 1009 carga viral en CMSP se halla indetectable NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062009000600012-1 SINTOMA 3197 3228 cariotipo con resultado de 46XY 734876009 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 2025 2041 Cariotipo: 46,XY 734876009 EXACT +es-S1137-66272012000100017-1 SINTOMA 2206 2224 catalasa negativas NO_CODE NO_CODE +es-S0210-56912008000200007-1 SINTOMA 1827 1874 catéter peritoneal (crecimiento de C. albicans) 430958003 NARROW +es-S1139-76322017000100010-1 SINTOMA 115 133 cefalea bitemporal 41413006 EXACT +es-S0212-71992000001200006-1 SINTOMA 588 607 cefalea holocraneal 162299003 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 195 234 cefalea localizada en cara y hemicráneo 162300006 EXACT +es-S1698-69462006000100006-1 SINTOMA 205 255 cefalea tensional en regiones occipital y temporal 398057008 EXACT +es-S0212-16112013000400053-1 SINTOMA 1013 1039 células en anillo de sello 86918008 EXACT +es-S1698-44472004000400011-1 SINTOMA 1730 1749 células estrelladas NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272016000200010-1 SINTOMA 1115 1146 células gigantes multinucleadas 60401004 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 3760 3783 células malignas en LCR 230156002 EXACT +es-S1137-66272013000100023-1 SINTOMA 2003 2022 células neoplásicas 88400008 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 2891 2898 Cetonas 167288007 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 1516 1581 Chlamydia, Micoplasma y Ureaplasma en secreción uretral negativos 168344001 NARROW +es-S1139-76322009000100006-1 SINTOMA 881 895 cianosis acras 95442007 EXACT +es-S1130-01082007001100010-2 SINTOMA 140 216 cifras de amonio durante el ingreso se mantuvieron persistentemente elevadas 9360008 EXACT +es-S1130-01082007001100010-1 SINTOMA 733 775 cifras de amonio persistentemente elevadas 9360008 EXACT +es-S1137-66272012000300024-1 SINTOMA 1013 1043 cifras de hemoglobina normales 165399006 EXACT +es-S0365-66912004000900009-1 SINTOMA 739 777 cifras elevadas de protrombina tisular 409674002 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 SINTOMA 1782 1852 circulación colateral en los ligamentos gastrohepático y periesplénico 128052008 NARROW +es-S1698-69462006000100003-1 SINTOMA 585 615 circunferencia craneana grande 248374004 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 SINTOMA 1217 1290 citología del aspirado y cepillado bronquial fué negativa para malignidad NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062005000400012-1 SINTOMA 958 1002 citología fue positiva para células malignas 309307000 NARROW +es-S1137-66272013000100023-1 SINTOMA 2630 2651 citología hemorrágica NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272013000100023-1 SINTOMA 2697 2718 citología hemorrágica NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272013000100023-1 SINTOMA 1977 1998 citología hemorrágica NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272013000100023-1 SINTOMA 1715 1736 citología hemorrágica NO_CODE NO_CODE +es-S0212-71992005000500009-1 SINTOMA 773 825 citología y el cultivo convencional fueron negativos 309309002+708118007 COMPOSITE +es-S0376-78922009000100014-1 SINTOMA 3489 3503 C-Kit negativo NO_CODE NO_CODE +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 1227 1239 claudicación 63491006 EXACT +es-S0213-12852003000500002-1 SINTOMA 1327 1421 """Clic"""" de apertura en articulación temporomandibular derecha y crepitación en el lado izquierdo""" 737140001+737142009 COMPOSITE +es-S0210-48062009000400020-1 SINTOMA 812 829 clínica urológica 236714000 NARROW +es-S0212-71992000001200006-1 SINTOMA 1719 1750 CMV en cultivo celular de orina 168208008 NARROW +es-S0212-71992000001200006-1 SINTOMA 1622 1656 CMV en cultivo de biopsia de colon 235749000 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 SINTOMA 1153 1173 coagulación normales 71269007 EXACT +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 1091 1110 Coagulación: normal 165562007 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 859 878 Coagulograma normal 165562007 EXACT +es-S1130-63432014000400016-1 SINTOMA 2861 2911 codos y carpos que aparecen dolorosos e inflamados 298163003+298165005 COMPOSITE +es-S1137-66272013000100024-1 SINTOMA 165 171 cojera 16973004 EXACT +es-S1137-66272013000100024-1 SINTOMA 1806 1812 cojera 16973004 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 1217 1254 Colagenograma y coagulograma normales NO_CODE+165562007 COMPOSITE +es-S1130-14732005000300004-1 SINTOMA 1489 1517 colapsa la arteria vertebral 90520006 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 SINTOMA 2812 2850 colapso del ventrículo lateral derecho NO_CODE NO_CODE +es-S0376-78922009000400011-1 SINTOMA 995 1026 colección de material purulento 128477000 EXACT +es-S1130-14732005000600009-1 SINTOMA 738 816 colección polilobulada, intrarraquídea, extradural que comprimía el saco dural 299736000 NARROW +es-S0210-48062005000700012-1 SINTOMA 1265 1286 colecciones del psoas NO_CODE NARROW +es-S0004-06142008000300013-1 SINTOMA 1275 1281 cólico 162504001 EXACT +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 2107 2134 collar osteofitario femoral 271092002 NARROW +es-S0376-78922011000100010-1 SINTOMA 656 688 colon por enema opaco fue normal 168833002 NARROW +es-S1137-66272012000100017-1 SINTOMA 2080 2114 colonias de color amarillo pálidas 84324009 NARROW +es-S1137-66272016000200010-1 SINTOMA 1790 1828 colonoscopia de control que fue normal 313170008 EXACT +es-S1137-66272012000300023-1 SINTOMA 1241 1346 colonoscopia en la que se observaron restos hemáticos por todo el trayecto explorado hasta 15 cm de ileon 313172000 NARROW +es-S1130-01082009000500007-1 SINTOMA 800 867 colonoscopia hasta ciego con biopsias y la RMN pélvica son normales 313170008+165324008+169082008 COMPOSITE +es-S1130-01082009000200016-1 SINTOMA 301 379 colonoscopia que alcanza hasta íleon terminal, con una mucosa y calibre normal 313170008 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 SINTOMA 683 718 Coloración normal de piel y mucosas 77775007 EXACT +es-S1889-836X2015000400006-1 SINTOMA 607 646 columna que mostró signos degenerativos 762305005 EXACT +es-S1139-76322009000100006-1 SINTOMA 979 1002 complejos QRS estrechos 28630001 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 SINTOMA 1522 1541 complemento, normal NO_CODE NO_CODE +es-S0378-48352006000300005-1 SINTOMA 2206 2259 componente atelectásico con desviación del mediastino 46621007 NARROW +es-S1698-69462006000100006-1 SINTOMA 434 453 componente doloroso 22253000 EXACT +es-S1139-76322013000200009-1 SINTOMA 417 438 componente vegetativo 722998005 EXACT +es-S1139-76322016000400018-1 SINTOMA 2285 2335 compresión extrínseca 2 cm por encima de la carina 69061003 NARROW +es-S1130-05582003000600004-2 SINTOMA 1543 1574 compromiso del cornete inferior 249355003 NARROW +es-S0365-66912008000700010-1 SINTOMA 199 238 compromiso del drenaje venoso orbitario NO_CODE NO_CODE +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 1917 1963 compromisos de la vía óptica de grado moderado 54767005 NARROW +es-S1135-76062013000100008-1 SINTOMA 1668 1740 concentraciones subterapéuticas de metoclopramida, ibuprofeno y diazepam 860749004 NARROW +es-S1134-80462015000200005-1 SINTOMA 2756 2796 Concilió el sueño de forma satisfactoria 314939008 NARROW +es-S0378-48352006000300005-1 SINTOMA 1057 1069 condensación 95436008 EXACT +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 1540 1571 condensación en lóbulo superior 95436008 NARROW +es-S0378-48352006000300005-1 SINTOMA 536 561 condensación paracardiaca 128308005 NARROW +es-S1887-85712016000100005-1 SINTOMA 828 857 condiciones generales estable 301459008 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 SINTOMA 3492 3535 conductas verbales socialmente inapropiadas 297265001 EXACT +es-S1130-01082007001200014-1 SINTOMA 720 767 conductos cístico y colédoco estaban permeables 300339003 NARROW +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 4381 4397 confusión mental 40917007 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 2256 2275 congestión hepática 76281005 EXACT +es-S1137-66272011000100013-2 SINTOMA 618 637 conglomerado en LSD 8701000175105 NARROW +es-S1137-66272011000100013-2 SINTOMA 842 881 conglomerado en LSD con calcificaciones 445249002 NARROW +es-S0365-66912007001200011-1 SINTOMA 551 577 conjuntivalización corneal 231929005 NARROW +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 798 821 conjuntivas hiperémicas 76849009 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 SINTOMA 634 644 Consciente 271591004 EXACT +es-S1137-66272014000200013-1 SINTOMA 2669 2700 conservación del estado general 427868000 EXACT +es-S1130-01082009000500007-1 SINTOMA 916 962 conservación del reflejo rectoanal inhibitorio 299866004 EXACT +es-S0365-66912006000900010-1 SINTOMA 1236 1267 conservando la motilidad ocular 103251002 EXACT +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 1836 1849 consolidación 95436008 EXACT +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 1910 1964 consolidación en resolución parcial en lóbulo inferior 95436008 NARROW +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 1771 1826 consolidación parenquimatosa extensa en lóbulo superior 95436008 NARROW +es-S0210-48062006000700012-1 SINTOMA 536 565 constantes vitales mantenidas 72970002 NARROW +es-S0365-66912005001100009-1 SINTOMA 1022 1046 contacto iridoendotelial 129623003 EXACT +es-S1137-66272013000100024-1 SINTOMA 593 627 contenido ecogénico intraarticular 167899003 NARROW +es-S1135-76062013000100008-1 SINTOMA 1362 1396 contenido gástrico en la vía aérea 278693002 EXACT +es-S1130-14732006000200011-1 SINTOMA 1898 1946 conteniendo el díploe tejido fibroso cigatricial 713668006 NARROW +es-S0210-48062006000900012-2 SINTOMA 1969 1980 continencia 45850009 EXACT +es-S0210-48062006000900012-2 SINTOMA 1379 1389 continente 45850009 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 SINTOMA 894 947 contorno débilmente cálcico en pelvis en área vesical 31204009 NARROW +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 311 329 control metabólico 170763003 NARROW +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 3134 3169 controles radiológicos son normales 408573005 EXACT +es-S0376-78922016000200012-1 SINTOMA 2738 2755 convexidad lumbar 424774003 NARROW +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 3233 3294 Coombs directo siendo débilmente positivo a inmunoglobulina G 165773002 NARROW +es-S1130-01082010000700014-1 SINTOMA 952 998 coprocultivos y parásitos en heces (negativos) 307811009+167596001 COMPOSITE +es-S1130-01082010000700014-1 SINTOMA 343 367 coprocultivos: negativos 307811009 EXACT +S0004-06142007000600014-1 SINTOMA 668 725 cordón espermático derecho una imagen de señal baja en T2 300509007 NARROW +S0004-06142006000500002-3 SINTOMA 1937 1980 cordón espermático no presenta alteraciones NO_CODE NO_CODE +es-S0210-56912008000400007-3 SINTOMA 864 904 correcta localización de la endoprótesis 722810000 NARROW +es-S1137-66272012000300024-1 SINTOMA 834 870 correctos niveles de anticoagulación 365634009 NARROW +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 52 60 coxalgia 49218002 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 SINTOMA 1549 1590 creatinina plasmática en valores normales 166716007 EXACT +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 838 857 crepitantes en base 284520004 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 SINTOMA 636 664 crepitantes en base pulmonar 284520004 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 529 568 crepitantes en la auscultación pulmonar 48409008 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 SINTOMA 691 731 Crepitantes en la base pulmonar izquierd 284520004 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 3541 3616 cresta iliaca presentó trabéculas artefactadas sin actividad hematopoyética 417735002 NARROW +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 376 393 crisis convulsiva 91175000 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 1054 1087 crisis de sacudidas en hemicuerpo 27369003 NARROW +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 2907 2916 Cristales 46784006 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 SINTOMA 2987 3017 cristalino estaba transparente 840672002 EXACT +es-S1130-14732005000200009-1 SINTOMA 276 317 cuadrantanopsia homónima inferior derecha 894119008 EXACT +es-S1134-80462014000500004-1 SINTOMA 2512 2533 cuadros inflamatorios 128139000 EXACT +es-S0004-06142008000700003-1 SINTOMA 1340 1367 cuerpo extraño intravesical 211649008 EXACT +es-S1137-66272011000100013-2 SINTOMA 1141 1191 cultivo de esputo positivo para Aspergillus flavus 13290001000004109 EXACT +es-S0365-66912009000300009-1 SINTOMA 668 739 cultivo de exudado conjuntival son positivos para Neisseria Gonorrhoeae 168288005 NARROW +es-S1139-76322016000300008-1 SINTOMA 1817 1855 cultivo de exudado Staphycoccus aureus 406602003 NARROW +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 2329 2380 cultivo de Legionella, Gram, BAAR y hongos negativo 708118007 EXACT +es-S0211-69952013000200018-1 SINTOMA 840 945 cultivo del exudado de las úlceras fue positivo para Pseudomona aeruginosa y Streptococcus beta no A no B 442635007 NARROW +S0004-06142006000100014-1 SINTOMA 2621 2656 cultivo del fluido resulto negativo 708118007 EXACT +es-S0376-78922009000400011-1 SINTOMA 1658 1706 cultivo detectó la presencia de Proteus vulgaris 442635007 NARROW +es-S1130-01082007000100009-1 SINTOMA 255 298 cultivo positivo para Staphylococcus aureus 442635007 NARROW +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 2493 2548 cultivo vulvovaginal fue positivo para Candida albicans 168358004 NARROW +es-S0378-48352006000300005-1 SINTOMA 423 497 cultivo y las tinciones de Gram y Ziehl-Neelsen de esputo fueron negativos 708118007 NARROW +es-S1137-66272016000200010-1 SINTOMA 1560 1589 cultivo, que fueron negativos 708118007 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 1467 1502 Cultivos de orina y semen negativos 167568007 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 4904 4979 cultivos de punta de catéter determinaron infección por Staphilococo Aureus 442635007 NARROW +es-S0210-48062006000700012-1 SINTOMA 1381 1446 cultivos del contenido purulento y de la orina salieron negativos 708118007+167568007 COMPOSITE +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 2971 3004 cultivos del LCR fueron negativos 708118007 NARROW +es-S1137-66272011000100013-2 SINTOMA 1412 1447 cultivos positivos para Aspergillus 13290001000004109 EXACT +es-S0210-48062009000200019-1 SINTOMA 1224 1404 cultivos seriados se aislan Leuconostoc spp, Streptococcus intermedius, Clostridium perfringens, Escherichia Coli, Bacteroides ovatus, Corynebacterium spp. y Pseudomonas aeruginosa 88458008 NARROW +es-S0212-71992005000400007-1 SINTOMA 1240 1251 dacriocitos 250243009 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 SINTOMA 2435 2446 dacriocitos 250243009 EXACT +es-S1137-66272007000500016-1 SINTOMA 2087 2106 datos inflamatorios 409774005 NARROW +es-S1888-75462016000400180-1 SINTOMA 1618 1635 D-Dímero positivo 449830004 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 5237 5259 deambulación con ayuda 427512004 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 2193 2236 deambulación se vio seriamente comprometida 9589009 EXACT +es-S1889-836X2015000400006-1 SINTOMA 911 952 debilidad muscular de predominio proximal 249939004 EXACT +es-S1139-76322015000400012-1 SINTOMA 507 514 decaída 87521009 EXACT +es-S0365-66912012000800005-1 SINTOMA 1249 1284 defecto arciforme superior en el OD 332131000119107 NARROW +es-S0365-66912012000800005-1 SINTOMA 1290 1314 defecto central en el OI 677511000119104 NARROW +es-S1130-05582015000400005-1 SINTOMA 444 473 defecto en la pared abdominal 62991000119101 EXACT +es-S0365-66912007001000008-1 SINTOMA 2455 2529 defecto hemianópsico homónimo izquierdo altamente congruente en ambos ojos 55634009 NARROW +es-S0365-66912007000200009-1 SINTOMA 594 634 defecto pupilar aferente relativo en ojo 232122003 EXACT +es-S1887-85712014000100005-1 SINTOMA 819 845 déficit motor ni sensitivo 52559000+33653009 COMPOSITE +es-S0376-78922016000200012-1 SINTOMA 2185 2204 déficit neurológico 118940003 EXACT +es-S0376-78922016000200012-1 SINTOMA 2488 2508 déficits funcionales 69701009 NARROW +es-S0376-78922015000400012-1 SINTOMA 326 336 deformidad 6081001 EXACT +es-S1699-695X2015000200010-1 SINTOMA 347 372 deformidad de las muñecas 298945002 EXACT +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 1455 1519 deformidad en forma de joroba en región cérvico-cefálica femoral 271092002 NARROW +es-S1699-695X2015000200010-1 SINTOMA 625 684 deformidad en la cara dorsal a nivel del estiloides cubital 271088009 NARROW +es-S1698-44472004000200012-1 SINTOMA 234 293 deformidad estética facial e interfiriéndole la masticación 118930001 NARROW +es-S0376-78922012000400009-1 SINTOMA 45 63 deformidad peneana 33958003 NARROW +es-S1135-76062013000200010-1 SINTOMA 2570 2605 depósito de fibrina intrasinusoidal 16080000 NARROW +es-S0213-12852005000400003-1 SINTOMA 1624 1639 depósito de IgG 447238007 EXACT +es-S1137-66272012000300023-1 SINTOMA 990 1035 depósito patológico a nivel de flanco derecho 118931002 NARROW +es-S0365-66912007000200011-1 SINTOMA 1736 1759 depresión foveal normal 398637008 NARROW +es-S1137-66272012000300024-1 SINTOMA 1902 1927 derrame pleural bilateral 425802001 EXACT +es-S1137-66272013000100023-1 SINTOMA 1372 1397 derrame pleural bilateral 425802001 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 793 836 desaparición del surco epidídimo testicular 249230006 NARROW +es-S1139-76322017000100010-1 SINTOMA 393 438 Desarrollo psicomotor y pondoestatural normal 9908006+58236001 COMPOSITE +es-S1699-65852007000300003-1 SINTOMA 596 646 desarrollo radicular y del foramen apical completo NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322016000400018-1 SINTOMA 1015 1060 desaturación del oxígeno en la pulsioximetría 238159008 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 1617 1644 descarga retronasal verdosa 14310000 NARROW +es-S0211-69952013000200018-1 SINTOMA 1925 1983 descargas bilaterales de ondas lentas, agudas y trifásicas 251479006 NARROW +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 2785 2867 descargas eléctricas en forma de picos-ondas en las regiones centrales del cerebro 251503006 NARROW +es-S1137-66272009000500016-1 SINTOMA 2793 2807 descenso de BT 124078008 EXACT +es-S0210-56912008000200007-1 SINTOMA 1568 1590 descenso de creatinina 166715006 EXACT +es-S0365-66912007000100010-1 SINTOMA 1981 2015 descenso en la captación orbitaria NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272009000500016-1 SINTOMA 2085 2116 descenso paulatino del amoniaco NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 76 109 Descenso testicular al nacimiento 300493001 NARROW +es-S0211-57352013000300011-1 SINTOMA 2205 2246 descompensación de síntomas psiquiátricos 75864003 EXACT +es-S1130-01082007001100010-1 SINTOMA 1389 1419 descompensación hidrópica leve 59927004 NARROW +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 183 204 desconexión del medio 704426000 NARROW +es-S1135-76062013000200010-1 SINTOMA 1969 2002 desgarro de la cápsula de Glisson 262795007 EXACT +es-S1139-76322016000300015-1 SINTOMA 1177 1204 desgarro en base del cordón 373680009 EXACT +es-S1698-69462006000100006-1 SINTOMA 616 632 desgaste oclusal 10017004 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 SINTOMA 669 681 deshidratada 34095006 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 SINTOMA 2547 2560 desinhibición 247973004 EXACT +es-S1130-01082008000500008-1 SINTOMA 1041 1053 desnutrición 65404009 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 1462 1504 desorientación parcial en tiempo y espacio 19657006+112077003 COMPOSITE +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 1570 1596 desorientada temporalmente 19657006 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 SINTOMA 915 927 desorientado 62476001 EXACT +es-S1698-69462006000100006-1 SINTOMA 120 141 despertares nocturnos 67233009 EXACT +es-S0211-69952013000200018-1 SINTOMA 2594 2603 despierto 248218005 EXACT +es-S1134-80462009000200004-1 SINTOMA 841 913 desplazamiento caudal de las amígdalas cerebelosas por el orificio magno 414400006 EXACT +es-S1130-01082009000500007-1 SINTOMA 689 736 desplazamiento de todos los órganos abdominales 249561001 NARROW +es-S1698-44472004000200012-1 SINTOMA 981 1004 desplazamiento dentario 405258007 EXACT +es-S1698-44472004000400011-1 SINTOMA 964 1015 desplazamiento lateral de las raíces de los dientes 109677007 NARROW +es-S1130-05582014000400006-2 SINTOMA 1082 1109 desplazamiento mediastínico 24361006 NARROW +es-S1130-05582003000600004-2 SINTOMA 1499 1540 destrucción del tabique intersinuso-nasal 80142000 NARROW +es-S1699-695X2015000200010-1 SINTOMA 701 719 desviación cubital 249757009 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 SINTOMA 1222 1253 desviación de la comisura bucal 235106005 NARROW +es-S0213-12852003000500002-1 SINTOMA 1465 1500 desviación de la línea media dental 1231489009 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 SINTOMA 2759 2806 desviación de la línea media hacia la izquierda 299728009 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 185 208 desviación de la mirada 45030009 NARROW +es-S1130-05582003000600004-2 SINTOMA 349 380 desviación de la pirámide nasal 249316004 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 SINTOMA 3235 3316 deterioro cognitivo tanto en memoria operativa como en velocidad de procesamiento 386806002 NARROW +es-S0365-66912008000700010-1 SINTOMA 879 894 deterioro de AV 170728008 EXACT +es-S0211-69952013000200018-1 SINTOMA 1297 1323 deterioro de función renal 314983004 EXACT +es-S0210-56912009000800006-3 SINTOMA 1034 1053 deterioro de la PIC 28073009 NARROW +es-S0210-48062005000400012-1 SINTOMA 588 617 deterioro del estado general, 285384003 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 1326 1345 deterioro funcional 105719004 NARROW +es-S1137-66272014000200013-1 SINTOMA 2789 2806 deterioro general 285384003 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 SINTOMA 141 158 deterioro general 285384003 EXACT +es-S0211-69952013000200019-2 SINTOMA 147 184 deterioro progresivo de función renal 314983004 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 SINTOMA 3419 3479 deterioro progresivo de la función renal y el estado general 314983004+275723000 COMPOSITE +es-S0210-56912011000200009-1 SINTOMA 1464 1486 deterioro respiratorio 80954004 NARROW +es-S0210-56912009000800006-3 SINTOMA 231 264 deterioro respiratorio progresivo 80954004 NARROW +es-S1138-123X2006000200007-1 SINTOMA 1216 1270 diapneusia antiestética en la comisura labial inferior 109803005 NARROW +es-S1130-01082010000700014-1 SINTOMA 184 234 diarrea, en ocasiones acompañadas de moco y sangre 95545007 EXACT +es-S1130-05582015000400005-1 SINTOMA 63 85 dificultad de fonación 286246003 EXACT +es-S1887-85712014000100005-1 SINTOMA 152 194 dificultad en la articulación del lenguaje 286279003 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 SINTOMA 4473 4523 dificultad motora en ambas extremidades superiores 15634971000119107 EXACT +es-S0365-66912007000100009-1 SINTOMA 260 302 dificultad para abrir los párpados del ojo 366010006 NARROW +es-S1889-836X2015000400006-1 SINTOMA 780 803 dificultad para caminar 9589009 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 SINTOMA 2861 2889 dificultad para la deglución 399122003 EXACT +es-S1130-14732005000600009-1 SINTOMA 159 184 dificultad para la marcha 9589009 EXACT +es-S0365-66912006000900010-1 SINTOMA 1391 1433 dificultad para realizar tareas cotidianas 365031000 NARROW +es-S0212-16112014000300032-1 SINTOMA 1716 1740 dificultad para respirar 230145002 EXACT +es-S1134-80462005000300004-1 SINTOMA 2882 2918 dificultades motoras y esfinterianas 52559000+48340000 COMPOSITE +es-S1134-80462005000300004-1 SINTOMA 944 973 dificultades para la erección 276364001 EXACT +es-S1130-05582015000400005-1 SINTOMA 725 751 dificultades respiratorias 230145002 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 SINTOMA 536 562 dificultan la deambulación 9589009 EXACT +es-S1698-69462006000100006-1 SINTOMA 851 870 digestiones pesadas 87548005 EXACT +es-S1887-85712012000400006-1 SINTOMA 2332 2371 dilatación de asas de intestino delgado 86247009 NARROW +es-S1130-01082009000400015-1 SINTOMA 429 484 dilatación de las vías biliares intra- y extrahepáticas 1082431000119108 NARROW +es-S0211-69952015000600014-2 SINTOMA 634 666 dilatación gástrica e intestinal 735499005+86247009 COMPOSITE +es-S1130-01082009000500007-1 SINTOMA 570 619 dilatación gigante del recto y el colon izquierdo 23298002 NARROW +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 2524 2555 dilatación y tortuosidad venosa 12856003 NARROW +es-S0365-66912008000700010-1 SINTOMA 1439 1457 diplopía binocular 246655008 EXACT +es-S0365-66912008000700010-1 SINTOMA 278 333 diplopía binocular en elevación, levo y dextroversiones 246655008 EXACT +es-S1887-85712014000100005-1 SINTOMA 723 750 diplopía binocular vertical 246655008 NARROW +es-S0365-66912007000100009-1 SINTOMA 573 590 diplopia vertical 24982008 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 2054 2068 disartria leve 8011004 EXACT +es-S1134-80462014000500004-1 SINTOMA 4301 4312 disestesias 79151009 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 SINTOMA 615 658 disestesias en hombro y extremidad superior 298750003 NARROW +es-S1130-01082007000700011-1 SINTOMA 164 193 disfagia a sólidos y líquidos 162024005+162025006 COMPOSITE +es-S0212-71992008000700009-1 SINTOMA 796 804 disfonia 16617009 EXACT +es-S0211-69952014000600016-1 SINTOMA 299 315 disfunción renal 236423003 EXACT +es-S1699-695X2015000300013-1 SINTOMA 787 797 dismetrías 32566006 EXACT +es-S1887-85712014000100005-1 SINTOMA 878 888 dismetrías 32566006 EXACT +es-S0365-66912007000200009-1 SINTOMA 80 129 disminución brusca de la agudeza visual de su ojo 170728008 EXACT +es-S1130-05582015000400005-1 SINTOMA 2994 3042 disminución considerable del tamaño de la lengua 249380003 NARROW +es-S0365-66912012000300005-1 SINTOMA 53 90 disminución de agudeza visual del ojo 170728008 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 1698 1741 disminución de agudeza visual en ambos ojos 170728008 EXACT +es-S0004-06142008000400011-2 SINTOMA 430 459 disminución de flujo vascular 21762000 EXACT +es-S1889-836X2015000400006-1 SINTOMA 757 778 disminución de fuerza 26544005 EXACT +es-S1699-695X2015000300013-1 SINTOMA 651 688 disminución de fuerza en los miembros 713514005 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 SINTOMA 1421 1451 disminución de gammaglobulinas 131137002 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 SINTOMA 227 275 disminución de la agudeza visual (AV) unilateral 170728008 EXACT +es-S1130-05582014000400006-2 SINTOMA 1004 1077 disminución de la luz de las vías aéreas de la región cervical y torácica 248554005 NARROW +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 4040 4080 disminución de la osmolaridad plasmática 267447008 EXACT +es-S1887-85712016000100005-1 SINTOMA 1309 1338 Disminución de la temperatura 71200009 NARROW +es-S1137-66272012000300024-1 SINTOMA 1746 1785 disminución de sus niveles plaquetarios 415116008 EXACT +es-S0365-66912007000700011-1 SINTOMA 72 134 disminución de visión en su ojo izquierdo, de aparición brusca 337541000119105 EXACT +es-S1139-76322016000400018-1 SINTOMA 2518 2550 disminución del calibre traqueal 233786002 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 SINTOMA 1144 1217 disminución del grosor de los espacios intersomáticos en L4-L5 y en L5-S1 129139009 NARROW +es-S1135-76062013000200010-1 SINTOMA 1076 1103 disminución del hematocrito 165414004 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 SINTOMA 800 833 disminución del ritmo de diuresis 718403007 EXACT +es-S0210-56912011000200009-1 SINTOMA 410 444 disminución del ruido respiratorio 58840004 EXACT +es-S1139-76322016000400018-1 SINTOMA 2972 3023 disminución en la intensidad del ruido inspiratorio 58840004 NARROW +es-S0212-71992005000600008-1 SINTOMA 617 673 disminución generalizada de fuerza en las 4 extremidades 713514005 NARROW +es-S0211-69952012000700028-1 SINTOMA 1665 1722 disminución porcentual de albúmina sin picos monoclonales 127355002 NARROW +es-S0365-66912012000500003-1 SINTOMA 148 202 disminución progresiva de agudeza visual en ambos ojos 218951000119100 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 1581 1613 dismuncion moderada de la visión 397542006 EXACT +es-S0212-71992005000500009-1 SINTOMA 113 130 dísnea progresiva 230145002 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 SINTOMA 1019 1029 distensión 60728008 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 SINTOMA 2079 2105 distensión aérea abdominal 271835004 EXACT +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 1874 1907 distensión de la bursa ilio-psoas 726220000 NARROW +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 1681 1690 distermia 103002009 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 SINTOMA 2871 2879 distimia 78667006 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 SINTOMA 1420 1449 distorsión del cordón medular 76107001 NARROW +es-S1130-14732005000300004-1 SINTOMA 1616 1657 distorsiona la musculatura laterocervical 298391004 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 598 628 Distribución de vello androide 247537000 EXACT +es-S0378-48352004001000003-1 SINTOMA 2039 2063 DNA del VHB fue negativo 406010001 EXACT +es-S0378-48352004001000003-1 SINTOMA 1249 1265 DNA VHB positivo 165806002 EXACT +es-S1130-05582009000600004-1 SINTOMA 1148 1173 doble contorno mandibular 724623005 NARROW +es-S1134-80462005000300004-1 SINTOMA 340 373 dolor a hombros, brazos y piernas 9972008 NARROW +es-S1134-80462009000500006-1 SINTOMA 1127 1145 dolor a la flexión 298255009 NARROW +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 634 675 dolor a la flexión, aducción y rotaciones 298255009 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-2 SINTOMA 690 725 dolor a la movilización del antepié 299513007 NARROW +es-S1699-695X2015000200010-1 SINTOMA 1016 1085 dolor a la palpación a nivel de la articulación radio-carpiana distal 299017002 NARROW +es-S1130-01082009000900012-1 SINTOMA 425 473 dolor a la palpación abdominal en flanco derecho 301404009 EXACT +es-S1887-85712012000400006-1 SINTOMA 543 580 dolor a la palpación de manera difusa 247348008 EXACT +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 969 1008 dolor a la palpación de puntos ciáticos 838412000 NARROW +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 1095 1141 dolor a la palpación en la cintilla iliotibial 299372009 NARROW +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 563 621 dolor a la palpación en tercio medio de la región inguinal 102570003 EXACT +es-S0376-78922007000300006-3 SINTOMA 294 366 dolor a la palpación sobre el trayecto tendinoso flexor del segundo dedo 423417009 NARROW +es-S0212-71992005000600008-1 SINTOMA 734 778 Dolor a la percusión de la columna vertebral 48926009 NARROW +es-S1888-75462016000400180-1 SINTOMA 446 487 dolor a nivel de clavícula y pared costal 203509009+297217002 COMPOSITE +S0004-06142006000500002-2 SINTOMA 37 65 dolor a nivel de hipogastrio 162053006 EXACT +es-S1887-85712012000400006-1 SINTOMA 85 118 dolor abdominal continuo y difuso 102614006 EXACT +es-S1139-76322009000700016-1 SINTOMA 1053 1114 Dolor abdominal difuso a la palpación en epigastrio y flancos 440220007 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 58 115 dolor abdominal difuso con mayor intensidad en epigastrio 79922009 EXACT +es-S1137-66272012000300024-1 SINTOMA 570 597 dolor abdominal epigástrico 79922009 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 SINTOMA 204 231 dolor abdominal epigástrico 79922009 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 558 628 dolor abdominal generalizado a la palpación, más intenso en epigastrio 301403003 NARROW +es-S1130-01082009000400015-1 SINTOMA 211 252 dolor abdominal localizado en mesogastrio 162046002 EXACT +es-S1130-01082010000200011-1 SINTOMA 192 244 dolor abdominal más intenso en fosa iliaca izquierda 162052001 EXACT +es-S0210-48062006000200018-1 SINTOMA 261 272 dolor agudo 274663001 EXACT +es-S1130-01082007001100009-1 SINTOMA 160 170 dolor anal 68653001 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 202 240 dolor aumenta con la tos e inspiración 427146008 EXACT +es-S1134-80462009000500006-1 SINTOMA 410 448 dolor basal continuo en la zona lumbar 40709005 EXACT +es-S1134-80462009000500006-1 SINTOMA 410 468 dolor basal continuo en la zona lumbar, de intensidad leve 40709005 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 SINTOMA 679 693 dolor cervical 81680005 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 SINTOMA 516 539 dolor cervical moderado 81680005 EXACT +es-S1130-01082006000900014-1 SINTOMA 247 282 dolor cólico en hipocondrio derecho 301367001 EXACT +es-S1139-76322016000300009-1 SINTOMA 510 541 dolor con el ascenso testicular 63901009 EXACT +es-S0376-78922007000300006-3 SINTOMA 369 407 dolor con la extensión pasiva del dedo 299112005 NARROW +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 136 174 dolor con práctica de ejercicio físico 427341007 EXACT +es-S0376-78922009000300005-1 SINTOMA 839 854 dolor constante 426206001 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 SINTOMA 267 306 dolor continuo en región iliaca y sacra 703619001 NARROW +es-S1134-80462005000300004-1 SINTOMA 2315 2360 dolor continuo, de intensidad moderada-severa 426206001 EXACT +es-S1137-66272015000200019-2 SINTOMA 374 386 dolor costal 297217002 EXACT +es-S1699-695X2015000200010-1 SINTOMA 234 247 dolor crónico 82423001 EXACT +es-S1134-80462009000500006-1 SINTOMA 84 111 dolor crónico por lumbalgia 278860009 EXACT +es-S1698-69462006000100006-1 SINTOMA 833 849 dolor de espalda 399194009 EXACT +es-S1130-05582008000400004-1 SINTOMA 224 239 dolor del muslo 10601006 NARROW +es-S1130-01082008000200010-1 SINTOMA 631 668 Dolor difuso a la palpación abdominal 440220007 EXACT +es-S1130-14732005000600009-1 SINTOMA 43 90 dolor e impotencia en ambos miembros inferiores 12247531000119106+428948008 COMPOSITE +es-S1699-695X2015000200010-1 SINTOMA 66 88 dolor en ambas muñecas 56608008 EXACT +es-S1887-85712016000100005-1 SINTOMA 3142 3160 dolor en antebrazo 444899003 EXACT +es-S0213-12852003000500002-1 SINTOMA 107 131 dolor en área mandibular 274667000 EXACT +es-S0378-48352004001000003-1 SINTOMA 2345 2377 dolor en columna dorsal y hombro 267981009+20793008 COMPOSITE +es-S1135-76062014000100006-1 SINTOMA 212 234 dolor en el epigastrio 79922009 EXACT +es-S1130-01082005001100016-1 SINTOMA 61 124 dolor en epigastrio-hipocondrio derecho irradiado a la escápula 301367001 NARROW +es-S1130-01082005001100017-2 SINTOMA 78 127 dolor en fosa renal derecha e hipocondrio derecho 1119217009+301367001 COMPOSITE +es-S0004-06142008000400013-1 SINTOMA 196 218 dolor en fosas renales 274279008 EXACT +es-S0210-48062004000800009-1 SINTOMA 252 274 dolor en fosas renales 274279008 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 SINTOMA 4312 4373 dolor en hemifacies izquierda irradiado a extremidad superior 425677008 NARROW +es-S1130-01082008000800009-1 SINTOMA 394 422 dolor en hemitórax izquierdo 285385002 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 SINTOMA 131 158 dolor en la región inguinal 102570003 EXACT +es-S1130-14732005000600009-1 SINTOMA 321 349 dolor en miembros inferiores 10601006 EXACT +es-S0212-71992008000700009-1 SINTOMA 82 94 dolor en ojo 41652007 EXACT +es-S0213-12852003000500002-1 SINTOMA 848 970 dolor en región submandibular bilateral, de tres días de evolución, que ahora se irradia a zona precordial y a la garganta 274667000 NARROW +es-S1139-76322016000300009-1 SINTOMA 676 696 dolor escrotal agudo 722829006 EXACT +es-S1698-69462006000100006-1 SINTOMA 1069 1081 dolor facial 95668009 EXACT +es-S1134-80462009000100005-1 SINTOMA 591 605 dolor gástrico 79922009 EXACT +es-S0213-12852003000500002-1 SINTOMA 1162 1204 dolor ha sido resistente a los analgésicos 14040001000004109 EXACT +es-S0212-71992005001100007-1 SINTOMA 193 219 dolor intenso en hemitórax 102588006 EXACT +es-S0376-78922009000400011-1 SINTOMA 128 152 dolor intenso y quemante 103013007 EXACT +es-S0213-12852007000100002-1 SINTOMA 369 418 dolor leve, divulgado en la zona del tercer molar 27355003 NARROW +es-S0004-06142008000300011-1 SINTOMA 251 293 dolor lumbar que se le irradia a testículo 40709005 NARROW +es-S0213-12852003000500002-1 SINTOMA 2101 2117 dolor mandibular 274667000 EXACT +es-S1137-66272015000200019-2 SINTOMA 585 634 dolor más intenso a la palpación del borde costal 102591006 EXACT +es-S1134-80462014000500004-1 SINTOMA 3093 3109 dolor más severo 76948002 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-2 SINTOMA 462 486 dolor mecánico en el pie 47933007 NARROW +es-S0210-48062009000300013-1 SINTOMA 1133 1147 dolor moderado 50415004 EXACT +es-S1698-69462006000100006-1 SINTOMA 664 691 dolor muscular masticatorio 699682009 EXACT +es-S1698-44472004000400011-1 SINTOMA 275 314 dolor ocasional e hinchazón de la encía 11114002 EXACT +es-S1134-80462009000200004-1 SINTOMA 482 497 dolor occipital 297128006 EXACT +es-S1134-80462009000200004-1 SINTOMA 655 670 dolor occipital 297128006 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 219 229 dolor óseo 12584003 EXACT +es-S1130-05582008000400004-1 SINTOMA 1216 1226 dolor óseo 12584003 EXACT +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 1336 1356 dolor para la marcha 428264009 EXACT +es-S1130-01082009000200016-1 SINTOMA 85 125 dolor persistente en fosa iliaca derecha 162051008 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 SINTOMA 3251 3291 dolor persistente en hipocondrio derecho 301367001 EXACT +es-S0211-69952011000100019-1 SINTOMA 413 445 dolor pleurítico en el hemitórax 2237002 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 SINTOMA 109 165 dolor producido por una lesión exofítica en mucosa yugal 473008002 EXACT +es-S1134-80462009000500006-1 SINTOMA 623 710 dolor se localizaba en la zona dorsolumbar con irradiación hacia el área inguinogenital 40709005 NARROW +es-S1134-80462013000400006-2 SINTOMA 929 941 dolor severo 76948002 EXACT +es-S1134-80462014000500004-1 SINTOMA 3228 3260 dolor severo a nivel de escápula 20793008 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 38 54 dolor testicular 63901009 EXACT +es-S1139-76322016000300009-1 SINTOMA 66 82 dolor testicular 63901009 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 SINTOMA 404 441 dolor testicular bilateral y perineal 16675251000119106+225565007 COMPOSITE +es-S1134-80462015000500005-1 SINTOMA 85 127 dolor tipo escozor en la zona del omóplato 20793008 EXACT +es-S1137-66272015000200019-2 SINTOMA 103 117 dolor torácico 29857009 EXACT +es-S1137-66272015000200019-2 SINTOMA 192 206 dolor torácico 29857009 EXACT +es-S1887-85712014000100005-1 SINTOMA 330 344 dolor torácico 29857009 EXACT +es-S0212-71992008000700009-1 SINTOMA 815 829 dolor torácico 29857009 EXACT +es-S1887-85712016000100005-1 SINTOMA 466 486 dolor torácico agudo 102587001 EXACT +es-S0210-56912011000200009-1 SINTOMA 171 195 dolor torácico bilateral 29857009 EXACT +es-S1130-63432014000500008-1 SINTOMA 239 262 dolor torácico opresivo 371030007 EXACT +es-S1137-66272013000100023-1 SINTOMA 428 471 dolor torácico transfixivo de inicio súbito 371030007 EXACT +es-S0376-78922009000300005-1 SINTOMA 369 382 dolor vaginal 38343000 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 SINTOMA 461 515 dolor y defensa a la palpación profunda de fosa lumbar 838412000 EXACT +es-S1887-85712016000100005-1 SINTOMA 885 994 dolor y formación de hematoma en cara volar de antebrazo derecho en relación a zona de punción de cateterismo 774133001 NARROW +es-S1130-01082009000300015-1 SINTOMA 894 917 dolor y supuración anal 68653001+371568002 COMPOSITE +es-S0376-78922007000300006-3 SINTOMA 77 114 dolor y tumefacción en el dedo índice 299060006 EXACT +es-S1887-85712016000100005-1 SINTOMA 1142 1192 Dolor, exacerbado con la extensión pasiva de dedos 299072000 EXACT +es-S1130-14732005000600009-1 SINTOMA 579 597 dolores de espalda 399194009 EXACT +es-S1134-80462009000100005-1 SINTOMA 114 134 dolores en la pierna 10601006 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 SINTOMA 4448 4469 dolores generalizados 82991003 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 SINTOMA 318 334 dolores oculares 41652007 EXACT +es-S1889-836X2015000400006-1 SINTOMA 1860 1873 dolores óseos 12584003 EXACT +es-S1889-836X2015000400006-1 SINTOMA 246 267 dolores óseos difusos 12584003 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 SINTOMA 3117 3142 dolores óseos y abdominal 12584003+21522001 COMPOSITE +es-S0004-06142008000500009-1 SINTOMA 526 580 dolorimiento a la percusión y palpación de fosa lumbar 838412000 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 854 863 dolorosas 22253000 EXACT +es-S0376-78922012000400009-1 SINTOMA 594 603 dolorosas 22253000 EXACT +S0004-06142007000600012-1 SINTOMA 430 439 dolorosas 22253000 EXACT +S0004-06142007000600014-1 SINTOMA 259 282 doloroso a la palpación 247348008 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 SINTOMA 1014 1031 doloroso al tacto 247328001 EXACT +es-S1134-80462009000500006-1 SINTOMA 1864 1873 dorsalgia 279038004 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 SINTOMA 2539 2554 drenaje quiloso 395132000 EXACT +es-S0365-66912007000200011-1 SINTOMA 589 622 drusas duras en el polo posterior 420501001 EXACT +es-S0365-66912007000200009-1 SINTOMA 771 807 drusas duras sobre arcadas vasulares 420501001 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 SINTOMA 3813 3870 duramadre estaba fuertemente adherida a la calota craneal 193071004 NARROW +es-S1139-76322016000400018-1 SINTOMA 2760 2786 ecocardiografía fue normal 169240004 EXACT +es-S1139-76322009000100006-1 SINTOMA 2156 2178 ecocardiografía normal 169240004 EXACT +es-S1139-76322016000300015-1 SINTOMA 1037 1071 ecografía abdominal que fue normal 163133003 NARROW +es-S1137-66272013000100024-1 SINTOMA 534 589 ecografía de caderas con distensión de cápsula articula 118935006 NARROW +es-S1130-01082009000500007-1 SINTOMA 483 519 ecografía ginecológica, son normales 1157297002 NARROW +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 1313 1355 Ecografía renal y vesical sin alteraciones 163352001 NARROW +es-S0210-48062009000300013-1 SINTOMA 1234 1284 ecografía renal, UIV y función renal eran normales 275730006+167179007 COMPOSITE +es-S0211-69952015000500015-2 SINTOMA 556 587 Ecografía y FibroScan® normales NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912008000700010-1 SINTOMA 137 159 edema blando palpebral 193967004 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-2 SINTOMA 2035 2103 edema de 1er y 3er MTT, de huesos cuneiforme, escafoides y astrágalo 102576009 EXACT +es-S0212-71992008000700009-1 SINTOMA 363 385 edema de la conjuntiva 84178004 EXACT +S0004-06142007000600012-1 SINTOMA 1118 1150 edema de los miembros inferiores 102572006 EXACT +es-S0376-78922009000400011-1 SINTOMA 832 856 edema de tejidos blandos 95322002 NARROW +es-S1889-836X2015000200005-2 SINTOMA 970 994 edema de tejidos blandos 95322002 NARROW +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 2226 2259 edema en acetábulo anterosuperior 118935006 NARROW +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 1420 1443 edema en ambos párpados 15732321000119108 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 1149 1171 edema en boca y labios 9067002+699376002 COMPOSITE +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 1923 1937 edema laríngeo 51599000 EXACT +es-S0365-66912010000700004-1 SINTOMA 404 427 edema macular bilateral 15639231000119102 EXACT +es-S0365-66912010000700004-1 SINTOMA 917 954 edema macular difuso severo bilateral 15639231000119102 EXACT +S0004-06142007000600012-1 SINTOMA 350 402 Edema marcado del pene y escroto con eritema y dolor 198035003+88995000 COMPOSITE +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 1771 1791 edema óseo en cadera NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912007000100010-1 SINTOMA 465 489 edema palpebral superior 700339006 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 2394 2410 edema periportal 76281005 NARROW +es-S1139-76322016000400018-1 SINTOMA 1208 1227 edema postraumático 7939003 NARROW +es-S0212-71992000001200006-1 SINTOMA 2164 2180 edema vasogénico 230759001 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 SINTOMA 1007 1046 edemas con fóvea en miembros inferiores 102572006 NARROW +es-S0365-66912010000700004-1 SINTOMA 1208 1229 edemas de las piernas 449707004 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 2515 2548 edemas de los miembros inferiores 102572006 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 SINTOMA 1331 1348 edemas maleolares 816190002 NARROW +es-S0365-66912010000700004-1 SINTOMA 800 838 edemas periféricos en las extremidades 424372002 EXACT +es-S1888-75462016000400180-1 SINTOMA 1035 1069 edematización del miembro superior 102558002 EXACT +es-S0211-69952013000200019-2 SINTOMA 516 545 edematización inguinoescrotal 88995000 NARROW +es-S0211-69952015000600014-2 SINTOMA 493 519 efecto masa en hipogastrio 84454003 NARROW +S0004-06142006000100014-1 SINTOMA 1782 1862 efecto masa que desplaza el luminograma digestivo hacia el hipocondrio izquierdo NO_CODE NO_CODE +es-S0211-57352013000300011-1 SINTOMA 1579 1619 efecto masa sobre el sistema ventricular 59540003 NARROW +es-S1135-76062014000100006-1 SINTOMA 285 326 electrocardiograma se informó como normal 164854000 EXACT +es-S1130-01082008000800009-1 SINTOMA 875 1073 electrocardiograma, el hemograma, la fórmula leucocitaria, el estudio de coagulación, la glucemia, el ionograma, las troponinas seriadas y las pruebas de función renal y hepática resultaron normales 164854000+165406005+165562007+166921001+166685005+166662009+167179007+166602006 COMPOSITE +es-S0211-69952013000200018-1 SINTOMA 1821 1867 electroencefalograma (EEG), que fue patológico 274521009 EXACT +es-S0211-69952014000400019-1 SINTOMA 658 705 Electroencefalograma con enlentecimiento difuso 251471009 EXACT +es-S1139-76322016000200013-1 SINTOMA 731 860 electroencefalograma, un electromiograma y una resonancia magnética muscular de extremidades inferiores, sin mostrar alteraciones 164717000+164722000+169082008 COMPOSITE +es-S0365-66912007000200011-1 SINTOMA 1111 1187 electrooculograma siendo su resultado dentro de los límites de la normalidad 1231193005 EXACT +es-S0213-12852007000100002-1 SINTOMA 779 840 elemento 2.8 presentaba zonas de radiotransparente aumentadas 125134006 NARROW +es-S1134-80462014000500004-1 SINTOMA 2834 2856 elementos cushingoides NO_CODE NO_CODE +es-S2340-98942015000100005-1 SINTOMA 413 432 elevación de CA 125 432519008 EXACT +es-S0210-48062009000300013-1 SINTOMA 683 706 Elevación de creatinina 166717003 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 SINTOMA 1858 1888 elevación de enzimas hepáticas 707724006 EXACT +es-S1130-01082010000200011-1 SINTOMA 2658 2691 elevación de enzimas pancreáticas 443828007 EXACT +es-S1889-836X2015000400006-1 SINTOMA 318 400 elevación de la fosfatasa alcalina (FA) total y ósea, así como de la paratohormona 274770006+310885000+NO_CODE COMPOSITE +es-S1134-80462009000500006-1 SINTOMA 2586 2618 elevación de lactodeshidrogenasa 396697000 EXACT +es-S1130-05582008000400004-1 SINTOMA 252 352 elevación de las concentraciones sanguíneas de calcio, bilirrubina y las fosfatasas ácida y alcalina 166702002+26165005+166579007+166627004 COMPOSITE +es-S0210-48062007001000004-1 SINTOMA 1332 1348 elevación de LDH 396697000 EXACT +es-S1698-44472004000400012-1 SINTOMA 2400 2445 elevación de los niveles de alfa-fetoproteina 399643001 EXACT +es-S0365-66912008000700010-1 SINTOMA 897 913 elevación de PIO 112222000 EXACT +es-S1137-66272013000100024-1 SINTOMA 323 360 elevación de reactantes de fase aguda NO_CODE NO_CODE +es-S0211-69952016000600552-1 SINTOMA 1795 1843 elevación de ST de 1mm en todas las derivaciones 76388001 NARROW +es-S1137-66272009000500016-1 SINTOMA 1947 1969 elevación del amoniaco 9360008 EXACT +es-S0378-48352005000100005-2 SINTOMA 910 956 elevación del CA153 y de la fosfatasa alcalina NO_CODE+274770006 COMPOSITE +es-S1130-01082007000400010-1 SINTOMA 809 826 elevación del CEA 445201008 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 1056 1081 elevación del fibrinógeno 123791008 EXACT +es-S0378-48352004001000003-1 SINTOMA 2310 2327 elevación del PSA 396152005 EXACT +es-S1137-66272007000500016-1 SINTOMA 1770 1817 elevación mantenida de reactantes de fase aguda NO_CODE NO_CODE +es-S1130-14732006000200011-1 SINTOMA 1857 1896 elevación y erosión de la tabla externa 788917000 NARROW +es-S1130-05582015000400005-1 SINTOMA 151 167 elevada estatura 248328003 EXACT +es-S1134-80462009000500006-1 SINTOMA 2786 2816 elevado gradiente de presiones NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912007000900016-1 SINTOMA 6 14 emétrope 45089002 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 SINTOMA 2265 2302 en la zona incisal, una protuberancia 235013007 NARROW +es-S0365-66912004001000008-1 SINTOMA 312 361 en OD se observaba una masa pigmentada redondeada 300849006 NARROW +es-S0212-16112011000300031-1 SINTOMA 594 695 endoscopia digestiva alta (EDA), anticuerpos antigliadina y antiendomisio, biopsia duodenal: normales 165140000+440109001+165324008 COMPOSITE +es-S0210-48062009000200019-1 SINTOMA 1524 1562 enema opaco, que no aporta información 168838006 EXACT +es-S0365-66912009001100005-3 SINTOMA 319 377 engrosamiento bien delimitado, homogéneo e isodenso del NO 77157004 NARROW +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 2657 2687 engrosamiento de calota difuso 788954009 EXACT +es-S1130-01082007000700011-1 SINTOMA 636 715 engrosamiento de la pared esofágica en tercio inferior y unión esófago gástrica 37657006 NARROW +es-S0365-66912007000900010-1 SINTOMA 908 940 engrosamiento de la pared ocular 422272001 NARROW +es-S1137-66272013000200023-1 SINTOMA 306 339 engrosamiento de la pared vesical 42643001 NARROW +es-S0212-71992008000700009-1 SINTOMA 2315 2358 engrosamiento de la vena oftálmica superior NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062005000400012-1 SINTOMA 1377 1407 engrosamiento de pared vesical 42643001 NARROW +es-S0211-69952012000700028-1 SINTOMA 2414 2449 engrosamiento de pliegues gástricos 29384001 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 1934 1969 engrosamiento de pliegues gástricos 29384001 NARROW +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 629 670 engrosamiento difuso de calota y meninges 788954009+15758002 COMPOSITE +es-S1134-80462009000200004-1 SINTOMA 917 953 engrosamiento difuso de las meninges 15758002 NARROW +es-S0365-66912007000100009-1 SINTOMA 1745 1812 engrosamiento distal de los músculos recto inferior y recto lateral NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272016000200010-1 SINTOMA 701 754 engrosamiento en la pared de ciego y colon ascendente 128524007 NARROW +es-S0365-66912007000900010-1 SINTOMA 1284 1384 engrosamiento escleral de aspecto nodular que captaba el contraste en la zona postero-interna del OI 16000031000119101 NARROW +es-S0365-66912012000500003-1 SINTOMA 790 819 engrosamiento escleral difuso 33064008 NARROW +es-S1134-80462009000200004-1 SINTOMA 1450 1472 engrosamiento meníngeo 15758002 NARROW +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 2718 2795 engrosamiento meníngeo-dural disperso más marcado en región frontal izquierda 15758002 NARROW +es-S0211-69952015000600014-2 SINTOMA 540 564 engrosamiento peritoneal 95550001 EXACT +es-S0365-66912012000500003-1 SINTOMA 1708 1736 enrojecimiento de ambos ojos 12241791000119109 EXACT +es-S1137-66272012000100017-1 SINTOMA 481 529 enrojecimiento en la zona de extracción dentaria 110342004 NARROW +es-S1139-76322014000100006-1 SINTOMA 220 247 enrojecimiento generalizado 444827008 NARROW +es-S0212-71992000001200006-1 SINTOMA 1490 1549 enteropatógenos y toxina de Clostridium difficile negativos 309306009 NARROW +es-S0365-66912007000900010-1 SINTOMA 1717 1781 enzima de conversión de la angiotensina, discretamente aumentada NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912007000700011-1 SINTOMA 817 924 EOG mostró una ligera alteración en el ojo izquierdo, siendo compatible con la normalidad en el ojo derecho 251590004+1231193005 COMPOSITE +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 2004 2023 epidídimos normales 300503008 EXACT +S0004-06142007000200017-1 SINTOMA 658 705 Epidídimos y cordones sin hallazgos patológicos 300503008 EXACT +es-S1130-05582010000200004-1 SINTOMA 2053 2103 episodio inflamatorio fistulizado en hemimandíbula 714751007 NARROW +es-S1134-80462014000500004-1 SINTOMA 2765 2784 episodios dolorosos 39565009 EXACT +es-S1130-05582013000400005-1 SINTOMA 124 133 epistaxis 249366005 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 SINTOMA 698 707 Epistaxis 249366005 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 340 360 Erecciones matutinas 248772002 EXACT +es-S1139-76322016000300008-1 SINTOMA 994 1001 eritema 444827008 EXACT +es-S1139-76322015000400012-1 SINTOMA 614 626 eritema leve 444827008 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 SINTOMA 123 136 eritema malar 30704002 EXACT +es-S1139-76322014000100006-1 SINTOMA 32 92 eritema y edema en la hemicara derecha, y el brazo y la mano 95320005 NARROW +es-S1130-14732005000300004-1 SINTOMA 1765 1797 erosión de la masa lateral de C2 262522002 NARROW +es-S1130-14732005000300004-1 SINTOMA 1246 1336 erosión de la masa lateral del axis, así como de la articulación interapofisaria posterior 410730009 NARROW +es-S1130-14732006000200011-1 SINTOMA 1064 1101 erosión de la tabla externa e interna 788917000 NARROW +es-S1130-01082008000200010-1 SINTOMA 1218 1267 erosiones con fibrina a nivel gástrico y duodenal 235651006+235692002 COMPOSITE +es-S0212-16112010000600024-1 SINTOMA 552 575 escasa higiene corporal 410428008 EXACT +es-S0365-66912007000200009-1 SINTOMA 2209 2230 escotoma campimétrico 246659002 EXACT +es-S0365-66912008000700010-1 SINTOMA 843 871 escotoma periférico inferior 246659002 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 2010 2058 esfácelo de la epidermis, principalmente en cara 360493007 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 2081 2229 esfácelo de mucosa de carrillos y dorso-lingual, de tórax anterior y posterior, porción superior de abdomen, porción superior de ambos brazos y pene 247440002 NARROW +es-S0376-78922011000500012-1 SINTOMA 2131 2140 esfacelos 13924000 NARROW +es-S0376-78922011000500012-1 SINTOMA 2597 2606 esfacelos 13924000 NARROW +es-S0376-78922011000500012-1 SINTOMA 1423 1432 esfacelos 13924000 NARROW +es-S0212-71992000001200006-1 SINTOMA 872 891 esfínter conservado 249641001 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 SINTOMA 973 1031 espacio extra-escleral se observaba una zona hipoecogénica 246973008 NARROW +es-S0365-66912007000900010-1 SINTOMA 2773 2787 espasmo ciliar 95715007 EXACT +es-S0211-69952014000400019-1 SINTOMA 2069 2081 espasticidad 56731001 EXACT +es-S1888-75462016000400180-1 SINTOMA 1390 1461 espirometría, el electrocardiograma y el ecocardiograma fueron normales 165018007+164854000+169240004 COMPOSITE +es-S0212-71992005000400007-1 SINTOMA 703 732 esplenomegalia a la palpación 249572006 EXACT +es-S1130-01082007001100010-2 SINTOMA 408 432 esplenomegalia homogénea 16294009 NARROW +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 2304 2328 esplenomegalia homogénea 16294009 NARROW +es-S1135-76062005000100002-1 SINTOMA 4419 4430 espongiosis 6609001 EXACT +es-S1137-66272016000200010-1 SINTOMA 1498 1530 esputos, que no eran bacilíferos 167987009 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 SINTOMA 875 888 esquistocitos 385472000 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 489 502 está afectado 135818000 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 SINTOMA 477 525 estabilidad tanto respiratoria como hemodinámica 301459008 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 SINTOMA 2675 2692 estado caquéctico 29740003 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 SINTOMA 1822 1838 estado edematoso 271808008 EXACT +es-S0212-71992008000700009-1 SINTOMA 908 932 estado general era bueno 135815002 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 SINTOMA 3723 3752 estado general muy deficiente 135819008 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 SINTOMA 164 175 esteatorrea 66187002 EXACT +es-S1130-63432014000500008-1 SINTOMA 1559 1582 estenosis angiográficas 726490008 EXACT +es-S1888-75462016000400180-1 SINTOMA 1344 1354 estertores 29647006 EXACT +es-S0210-56912011000200009-1 SINTOMA 447 463 estertores finos 62640008 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 1646 1666 estertores roncantes 47525004 EXACT +es-S0212-16112011000300031-1 SINTOMA 2555 2601 estómago con morfología y vaciamiento normales 300305002 EXACT +es-S0212-16112011000300031-1 SINTOMA 1502 1523 estómago de retención 307227006 EXACT +es-S1135-76062014000100006-1 SINTOMA 1056 1111 estómago, de aspecto hiperémico, retráctil, con nódulos 29384001 NARROW +es-S1139-76322016000400018-1 SINTOMA 778 813 estridor de predominio inspiratorio 58596002 EXACT +es-S1139-76322016000400018-1 SINTOMA 3078 3095 estridor residual 70407001 EXACT +es-S0365-66912007000200011-1 SINTOMA 916 1021 estructura cuneiforme de reflectividad media-alta entre el epitelio pigmentado y la retina neurosensorial 29555009 NARROW +es-S1139-76322016000300015-1 SINTOMA 1614 1684 estructura tubular tortuosa que comunica con la pared vesical superior NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062006000400012-1 SINTOMA 971 1033 estructuras bien definidas de aspecto ovalado en saco escrotal 249232003 NARROW +es-S1698-44472004000400011-1 SINTOMA 900 922 estructuras radiopacas 128308005 EXACT +es-S1139-76322016000400018-1 SINTOMA 1724 1780 estructuras supraglóticas y las cuerdas vocales íntegras 301222005 EXACT +es-S0210-48062009000200019-1 SINTOMA 2061 2129 estudio anátomo-patológico intraoperatorio, descartándose malignidad 165131004 EXACT +es-S0212-16112011000300031-1 SINTOMA 255 332 estudio bioquímico completo, hemograma y función tiroidea que fueron normales 166315009+165406005+312397004 COMPOSITE +es-S0210-48062005000300014-1 SINTOMA 685 721 estudio cistoscópico resultó anodino 718546008 EXACT +es-S0210-48062004000500009-1 SINTOMA 1428 1469 estudio de extensión que resulta negativo 309309002 EXACT +es-S1130-01082010000400015-1 SINTOMA 850 909 estudio de extensión realizado tras la cirugía fue negativo 309309002 EXACT +es-S0210-48062006000900012-2 SINTOMA 318 355 estudio de extensión resultó negativo 309309002 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 998 1036 estudio de fertilidad sin alteraciones 300551000 NARROW +es-S0211-69952016000200176-1 SINTOMA 2601 2644 estudio de inmunofluorescencia fue negativo NO_CODE NO_CODE +S0004-06142006000100010-1 SINTOMA 681 742 estudio hormonal para la determinación de cortisol fue normal 166478001 EXACT +es-S0211-69952016000200176-1 SINTOMA 2649 2697 estudio inmunohistoquímico para C4d fue negativo NO_CODE NO_CODE +es-S0211-69952016000600552-1 SINTOMA 1332 1387 estudio inmunológico (inmunoglobulinas, ANA) era normal 1148806002 NARROW +es-S1137-66272014000200011-1 SINTOMA 2814 2913 estudio metabólico con 8,26 mCi de 18FDG, RM cerebral y pélvica y gammagrafía ósea que fue negativo 408573005 NARROW +es-S1137-66272016000300010-1 SINTOMA 744 752 Eupneica 276362002 EXACT +es-S0213-12852005000400003-1 SINTOMA 1277 1305 exacerbación de las lesiones 300578003 NARROW +es-S1134-80462005000300004-1 SINTOMA 3480 3504 exacerbaciones dolorosas 1144586002 EXACT +es-S1130-01082010001100014-1 SINTOMA 164 188 examen físico fue normal NO_CODE NO_CODE +es-S0376-78922012000300010-1 SINTOMA 375 408 examen funcional ocular es normal 112081000119108 NARROW +es-S1130-14732006000200011-1 SINTOMA 693 722 examen neurológico fue normal 18460000 EXACT +es-S1130-05582003000600004-2 SINTOMA 439 475 examen ocular no mostró alteraciones 164727006 NARROW +es-S0365-66912007000900010-1 SINTOMA 522 584 exámen oftalmológico del OD no mostraba ninguna particularidad 164727006 NARROW +es-S1139-76322009000100006-1 SINTOMA 114 129 exantema facial 121000119106 NARROW +es-S1139-76322015000400012-1 SINTOMA 847 856 exantemas 238812004 EXACT +es-S0211-69952013000200018-1 SINTOMA 1648 1661 excitabilidad 102893002 EXACT +es-S1699-65852007000300003-1 SINTOMA 340 375 exfoliado el canino superior caduco 109536003 NARROW +es-S0365-66912006000100008-1 SINTOMA 705 715 exoftalmos 18265008 EXACT +es-S0365-66912007000100010-1 SINTOMA 575 585 exoftalmos 18265008 EXACT +es-S1699-695X2015000300013-1 SINTOMA 927 937 exoftalmos 18265008 EXACT +es-S0365-66912009001100005-3 SINTOMA 203 222 exoftalmos axial OD 18265008 NARROW +es-S0365-66912007000100009-1 SINTOMA 328 350 exoftalmos ipsilateral 18265008 EXACT +es-S0365-66912007000100009-1 SINTOMA 598 620 exoftalmos ipsilateral 18265008 EXACT +es-S1130-14732006000200011-1 SINTOMA 1104 1124 expansión del díploe NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 407 432 expectoración blanquecina 427931002 EXACT +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 609 632 expectoración purulenta 8955008 EXACT +es-S0212-16112009000600018-1 SINTOMA 2192 2238 exploración abdominal sin hallazgos relevantes 163133003 EXACT +es-S0365-66912006000100008-1 SINTOMA 486 546 Exploración biomicroscópica del segmento anterior era normal 301936006 NARROW +es-S1698-44472004000200012-1 SINTOMA 879 912 exploración cervical era negativa 298378000 NARROW +es-S1139-76322016000200013-1 SINTOMA 690 712 exploración era normal NO_CODE NO_CODE +es-S0211-69952016000600552-1 SINTOMA 747 773 exploración física anodina NO_CODE NO_CODE +es-S0004-06142008000300011-1 SINTOMA 1667 1729 exploración física así como las pruebas por imágenes negativas 408573005 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 280 311 exploración física era negativa NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082008000900017-1 SINTOMA 292 317 exploración física normal NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272012000300024-1 SINTOMA 505 530 exploración física normal NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322013000200009-1 SINTOMA 781 806 exploración física normal NO_CODE NO_CODE +es-S0212-71992005000600008-1 SINTOMA 1228 1253 exploración física normal NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322017000100010-1 SINTOMA 440 496 Exploración física y neurológica dentro de la normalidad 18460000 EXACT +es-S1139-76322016000300016-2 SINTOMA 365 404 exploración física y neurológica normal 18460000 EXACT +es-S0212-71992000001200006-1 SINTOMA 914 958 exploración neurológica rigurosamente normal 18460000 EXACT +es-S1130-01082008000800009-1 SINTOMA 728 786 exploración neurológica, cardiológica y abdominal normales 302261000+301180005+163133003 COMPOSITE +es-S0376-78922015000400012-1 SINTOMA 365 404 exploración neurovascular distal normal 1148973008 EXACT +es-S0365-66912004000800009-1 SINTOMA 1036 1149 exploración tanto oftalmológica (fondo de ojo) como sistémica (TAC craneal, torácico y abdominal) fueron normales 164734008+408568004+169064005 COMPOSITE +es-S1130-01082007000400010-1 SINTOMA 3325 3364 exploraciones radiológicas son anodinas 168500000 EXACT +es-S0376-78922009000100005-1 SINTOMA 150 219 exposición de la placa de osteosíntesis en el tercio distal del radio 429353004 NARROW +es-S1139-76322016000300008-1 SINTOMA 908 949 expulsión espontánea de pus en el ombligo 35745008 NARROW +es-S0365-66912004001000008-1 SINTOMA 1077 1098 extensión extraocular 370054008 NARROW +es-S1137-66272014000200011-1 SINTOMA 2525 2548 extensión extratiroidea 370054008 NARROW +es-S0004-06142008000500009-1 SINTOMA 929 955 extravasación de contraste 427924001 EXACT +es-S1130-01082008000900017-1 SINTOMA 1126 1209 extravasación intraluminal de contraste dependiente de una arteria yeyunal proximal 427924001 NARROW +es-S1137-66272016000300010-1 SINTOMA 1117 1151 Extremidades inferiores sin edemas 116312005 NARROW +es-S0211-57352013000300011-1 SINTOMA 265 277 extrovertida 224954004 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 2441 2487 exudado del panadizo creció Klebsiella oxytoca NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082007001200014-1 SINTOMA 650 667 exudado purulento 35013009 EXACT +es-S1139-76322016000300008-1 SINTOMA 308 340 exudado purulento por el ombligo 35745008 EXACT +es-S0365-66912004000900009-1 SINTOMA 546 566 exudados algodonosos 39832008 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 1900 1932 exudados algodonosos bilaterales 39832008 EXACT +es-S0365-66912012000500003-1 SINTOMA 691 709 exudados lipídicos 247131008 EXACT +S0004-06142006000500002-2 SINTOMA 67 87 eyaculación dolorosa 50818007 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 SINTOMA 1483 1614 factor reumatoide, Ac antinucleares, cANCA, Ac antifosfolípidos) y de una etiología infecciosa (TPHA, toxocarosis) resultó negativo 165840002+165851002+310255003+390879000+442225006 COMPOSITE +es-S1135-76062010000300006-1 SINTOMA 218 241 fallece de forma súbita 418362005 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 SINTOMA 318 327 fallecido 419099009 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 SINTOMA 936 945 fallecido 419099009 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 SINTOMA 233 242 fallecido 419099009 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 SINTOMA 673 690 fascies adenoidea 38138003 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 500 522 fascies característica 248196002 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 1619 1641 fatigabilidad muscular 80449002 EXACT +es-S0213-12852013000400006-1 SINTOMA 784 802 fenómeno de Tullio 278469000 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 477 495 Fenotipo masculino NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322017000100010-1 SINTOMA 934 944 ferropenia 35240004 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 SINTOMA 3503 3705 fibrinógeno, antitrombina, proteína C, anticuerpos anticardiolipina, resistencia a la proteína C activada, factor V Leyden, factor II G 20210A y homocisteína) se encontraban en el rango de la normalidad 1156235000+166583007+NO_CODE COMPOSITE +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 261 267 Fiebre 64882008 EXACT +es-S0376-78922009000300005-1 SINTOMA 3382 3416 fisura junto a la comisura vaginal 289517005 NARROW +es-S0376-78922009000300005-1 SINTOMA 3930 3962 fisuras en la comisura posterior 289517005 NARROW +es-S1130-01082008000200010-1 SINTOMA 2226 2244 flebografía normal 168965003 EXACT +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 2298 2324 flora normal de vías altas 1003772006 EXACT +es-S0365-66912012000500003-1 SINTOMA 830 859 fluido en la cápsula de Tenon 371405004 NARROW +es-S1130-01082007001100010-1 SINTOMA 1055 1092 flujo hepatófugo en la vena esplénica 234131004 NARROW +es-S1130-01082007001100010-1 SINTOMA 1011 1034 flujo portal hepatópeto 446634009 NARROW +es-S0376-78922009000100005-1 SINTOMA 323 370 flujo reverso en la arteria interósea posterior 33005006 NARROW +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 3733 3749 focalidad motora 106145009 EXACT +es-S1130-14732005000200009-1 SINTOMA 599 701 focos de hiperseñal situados en la cisterna cuadrigémina y en el labio superior de la cisura calcarina 210038008 NARROW +es-S0365-66912007001000008-1 SINTOMA 2245 2295 fondo de ojo de ambos ojos es aparentemente normal 164734008 EXACT +es-S1137-66272014000200013-1 SINTOMA 493 539 fondo de ojo del OD no presentaba alteraciones 830009009 EXACT +es-S0365-66912004001000008-1 SINTOMA 812 848 fondo de ojo sin patología valorable 164734008 EXACT +es-S0365-66912005001100009-1 SINTOMA 592 639 fondo de ojo y la ecografía resultaron normales 164734008+251689001 COMPOSITE +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 2061 2095 fondo de ojo y retinografía normal 164734008+398637008 COMPOSITE +es-S0365-66912007001000008-1 SINTOMA 2722 2727 foria 14619009 EXACT +es-S0376-78922012000300010-1 SINTOMA 877 896 formación palpebral 301913002 EXACT +es-S0376-78922012000300010-1 SINTOMA 500 557 formación sólida en la región súpero-externa de la órbita 371436007 NARROW +es-S1134-80462014000500004-1 SINTOMA 2575 2593 formaciones óseas, 36123008 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 2630 2674 fórmula leucocitaria y linfocitaria normales 165507003+165530009 COMPOSITE +es-S1889-836X2015000400006-1 SINTOMA 1065 1075 fosfaturia 85487008 EXACT +es-S1137-66272007000500016-1 SINTOMA 204 215 FR negativo 165840002 EXACT +es-S0376-78922009000100014-1 SINTOMA 268 286 fragilidad cutánea 724850003 EXACT +es-S0376-78922015000400012-1 SINTOMA 615 713 fragmento dorsal del semilunar se encuentra unido a los huesos del carpo y desplazados dorsalmente 263108000 NARROW +es-S0376-78922009000400011-1 SINTOMA 875 898 fragmentos radio-opacos 28328005 EXACT +es-S1888-75462016000400180-1 SINTOMA 1236 1253 frecuencia normal 10675001 EXACT +es-S1698-69462006000100006-1 SINTOMA 1125 1147 frecuentes despertares 423052008 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 SINTOMA 653 670 frente prominente 112630007 NARROW +es-S1139-76322009000100006-1 SINTOMA 870 878 frialdad 703883009 EXACT +es-S0376-78922011000100010-1 SINTOMA 797 872 FSH, LH, estradiol, progesterona, testosterona, prolactina, fueron normales 166376001+166373009+110366005+166443001+166457004+166379008 COMPOSITE +es-S1130-01082009000400012-1 SINTOMA 1642 1696 fuga de contraste en tercio medio, y en extremo distal NO_CODE NO_CODE +es-S1134-80462009000500006-1 SINTOMA 275 293 fuga periprotésica 234184000 EXACT +es-S1134-80462009000500006-1 SINTOMA 2766 2783 fuga perivalvular 234184000 EXACT +es-S0213-12852003000500002-1 SINTOMA 1505 1541 función mandibular estaba conservada 736706004 EXACT +es-S0211-69952013000200018-1 SINTOMA 1121 1153 función renal permanecía estable 81141003 NARROW +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 3356 3412 función renal se ha mantenido dentro de límites normales 81141003 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-2 SINTOMA 1179 1239 función renal, y el calcio sérico y urinario fueron normales 167179007+166701009+166701009 COMPOSITE +es-S0004-06142007000900010-1 SINTOMA 2456 2477 función sexual normal 11512006 EXACT +es-S1699-695X2015000300013-1 SINTOMA 2583 2606 función tiroidea normal 312397004 EXACT +es-S1137-66272012000100017-1 SINTOMA 693 721 función tiroidea normalizada 312397004 EXACT +es-S0376-78922016000200011-1 SINTOMA 989 1000 galactorrea 78622004 EXACT +es-S1889-836X2015000400006-1 SINTOMA 654 694 gammagrafía con Tc99, que resultó normal 408573005 NARROW +es-S0210-48062003000900009-1 SINTOMA 893 927 Gammagrafía ósea: Sin alteraciones 408573005 NARROW +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 1410 1437 ganancia importante de peso 8943002 EXACT +es-S1130-01082008000800009-1 SINTOMA 1505 1563 gas en los vasos mesentéricos subsidiarios y la vena porta 307223005 NARROW +es-S0212-71992008000700009-1 SINTOMA 1792 1827 gasometría arterial fueron normales 167019000 EXACT +es-S1134-80462009000100005-1 SINTOMA 517 527 gastralgia 1197659000 EXACT +es-S1137-66272012000300023-1 SINTOMA 504 593 gastroscopia, colonoscopia e ileoscopia y gammagrafía con hematíes marcados sin anomalías 165141001+313170008 COMPOSITE +es-S1137-66272012000300023-1 SINTOMA 355 477 gastroscopia, colonoscopia, gammagrafía con Tc99, enteroscopia, tránsito intestinal y arteriografía sin objetivar lesiones 165141001+313170008+978253001000132109+168833002+NO_CODE COMPOSITE +es-S1130-01082007000400010-1 SINTOMA 1362 1408 gastroscopia, siendo esta rigurosamente normal 165141001 EXACT +es-S0376-78922011000100010-1 SINTOMA 161 188 genitales externos normales 827038004 EXACT +es-S0376-78922011000100010-1 SINTOMA 191 232 genitales internos con ausencia de vagina 87380008 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 SINTOMA 710 723 gingivorragia 86276007 EXACT +es-S1137-66272010000400007-1 SINTOMA 1686 1708 glucemias son normales 166921001 EXACT +es-S1130-01082008001000008-1 SINTOMA 218 230 golpe de tos 43025008 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 5063 5100 grave deterioro neurológico y general 95639008+135818000 COMPOSITE +es-S0212-16112010000600024-1 SINTOMA 236 258 grave deterioro social 161152002 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 SINTOMA 1316 1341 habla con lenguaje normal 286395001 EXACT +es-S1139-76322017000100010-1 SINTOMA 1272 1319 haplotipo DQ2 de susceptibilidad celíaca en cis NO_CODE NO_CODE +es-S0378-48352004001000003-1 SINTOMA 1204 1210 HBeAg+ NO_CODE NO_CODE +es-S0378-48352004001000003-1 SINTOMA 1171 1177 HBsAg+ 165806002 EXACT +es-S1130-01082008000200010-1 SINTOMA 161 176 heces melénicas 35064005 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 SINTOMA 655 670 heces melénicas 35064005 EXACT +es-S1137-66272012000300023-1 SINTOMA 613 625 hematoquecia 405729008 EXACT +es-S1130-01082008000900017-1 SINTOMA 717 729 hematoquecia 405729008 EXACT +es-S0210-48062009000400015-2 SINTOMA 198 212 hematuria leve 53298000 EXACT +es-S1139-76322016000200013-1 SINTOMA 623 678 hematuria macroscópica tras la realización de ejercicio 197941005 NARROW +es-S0210-48062005000400012-1 SINTOMA 508 536 hematuria total con coágulos 197942003 EXACT +es-S0365-66912007000900011-1 SINTOMA 661 689 hemianopsia homónima derecha 5591009 EXACT +es-S0365-66912007000900011-1 SINTOMA 1715 1761 hemianopsia homónima derecha en la campimetría 5591009 EXACT +es-S0365-66912007001000008-1 SINTOMA 749 779 hemianopsia homónima izquierda 55634009 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 1407 1432 hemianopsia nasal derecha 77674003 NARROW +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 686 720 hemiescroto derecho presenta edema 88995000 EXACT +es-S1130-01082006000900014-1 SINTOMA 1511 1520 hemobilia 66556007 EXACT +es-S0210-56912008000200007-1 SINTOMA 218 263 hemocultivo positivo a Streptococcus pyogenes 8730001000004107 NARROW +es-S1137-66272013000100024-1 SINTOMA 469 496 hemocultivo que es negativo 708118007 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 4224 4301 hemocultivo y los cultivos de faringe y de secreción ocular, fueron negativos 168301000+168289002 COMPOSITE +es-S0212-71992000001200006-1 SINTOMA 1383 1410 Hemocultivos (X3) negativos 708118007 NARROW +es-S1137-66272012000100017-1 SINTOMA 1776 1849 hemocultivos aerobio y anaerobio el crecimiento de un bacilo gramnegativo 8730001000004107 NARROW +es-S0210-48062005000700012-1 SINTOMA 388 462 hemocultivos en medios convencionales y de Ruiz Castañeda fueron negativos 708118007 NARROW +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 1127 1176 Hemocultivos negativos para anaerobios y aerobios 708118007 NARROW +es-S1135-76062013000200010-1 SINTOMA 909 929 hemodinámica estable 301459008 EXACT +es-S1137-66272012000300023-1 SINTOMA 711 731 hemodinámica estable 301459008 EXACT +S0004-06142007000600012-1 SINTOMA 518 553 Hemograma completo: Cifras normales 165406005 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 SINTOMA 513 546 Hemograma dentro de la normalidad 165406005 EXACT +es-S1137-66272013000100023-1 SINTOMA 853 869 hemograma normal 165406005 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 SINTOMA 776 792 hemograma normal 165406005 EXACT +es-S1698-44472004000400012-1 SINTOMA 1046 1141 hemograma y el estudio de coagulación postoperato-rios no mostraron alteraciones significativas 165406005+165562007 COMPOSITE +es-S0211-69952012000700028-1 SINTOMA 1262 1304 hemograma y la coagulación fueron normales 165406005+165562007 COMPOSITE +es-S1134-80462005000100007-1 SINTOMA 511 576 hemograma y la coagulación se encontraban dentro de la normalidad 165406005+165562007 COMPOSITE +es-S0212-71992000001200006-1 SINTOMA 1028 1140 hemograma, bioquímica sanguínea, estudio básico de coagulación, hormonas tiroideas y rutinario de orina normales 165406005+166315009+165562007+269846003+167221003 COMPOSITE +es-S1137-66272012000300023-1 SINTOMA 773 817 hemograma, bioquímica y coagulación normales 165406005+166315009+165562007 COMPOSITE +es-S1887-85712014000100005-1 SINTOMA 1042 1157 hemograma, bioquímica, estudio de coagulación, radiografía simple de tórax y electrocardiograma que fueron normales 165406005+166315009+165562007+168733007+164854000 COMPOSITE +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 1557 1649 hemograma, bioquímica, hormonas tiroideas, anticuerpos y reactantes de fase aguda era normal 165406005+166315009+269846003+166165005 COMPOSITE +es-S0210-48062005000700012-1 SINTOMA 294 382 hemograma, bioquímica, pruebas de coagulación y radiología convencional sin alteraciones 165406005+166315009+165562007+408573005 COMPOSITE +es-S1137-66272013000100024-1 SINTOMA 1347 1418 hemograma, recuento de serie blanca e inmunoglobulinas que son normales 165406005+166165005 COMPOSITE +es-S1134-80462009000500006-1 SINTOMA 2501 2510 hemólisis 73320003 EXACT +es-S1134-80462009000500006-1 SINTOMA 299 313 hemólisis leve 73320003 EXACT +es-S1137-66272011000100013-2 SINTOMA 201 211 hemoptisis 66857006 EXACT +es-S1137-66272011000100013-2 SINTOMA 1381 1391 hemoptisis 66857006 EXACT +es-S0210-56912011000200009-1 SINTOMA 2029 2039 hemoptisis 66857006 EXACT +es-S0212-71992008000700009-1 SINTOMA 831 841 hemoptisis 66857006 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 SINTOMA 3705 3720 hemosiderófagos NO_CODE NO_CODE +es-S1134-80462015000200005-1 SINTOMA 733 767 hemostasia dentro de la normalidad 71269007 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 2370 2387 Hemostasia normal 71269007 EXACT +S0004-06142007000200017-1 SINTOMA 753 845 hemostasia, bioquímica y hemograma dentro de los parámetros correspondientes a la normalidad 165562007+166315009+165406005 COMPOSITE +es-S1135-76062013000200010-1 SINTOMA 1899 1932 Hígado aumentado de tamaño y peso 80515008 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 SINTOMA 3171 3205 hígado con arquitectura conservada 300337001 NARROW +es-S0378-48352004001000003-1 SINTOMA 1330 1353 hígado de tamaño normal 300337001 NARROW +es-S1130-01082008000200010-1 SINTOMA 1365 1392 hígado era de tamaño normal 300337001 EXACT +es-S1130-01082006000900014-1 SINTOMA 494 510 hígado homogéneo 300324004 NARROW +es-S1137-66272009000500016-1 SINTOMA 1700 1733 hígado homogéneo sin alteraciones 300337001 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 1487 1537 hígado y vía biliar intra y extrahepática normales 300337001 NARROW +es-S0210-48062007001000004-1 SINTOMA 2249 2281 Hígado, bazo y páncreas normales 300337001+NO_CODE COMPOSITE +es-S0376-78922007000300006-3 SINTOMA 239 258 hinchazón simétrica 65124004 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 SINTOMA 650 664 hiperamoniemia 9360008 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 SINTOMA 628 647 hiperbilirrubinemia 14783006 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 SINTOMA 647 666 hiperbilirrubinemia 14783006 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 SINTOMA 131 163 hiperbilirrubinemia no conjugada 7752002 EXACT +es-S1137-66272012000100017-1 SINTOMA 1002 1058 hipercelularidad con parada madurativa en serie mieloide 167927007 EXACT +es-S0365-66912007001200011-1 SINTOMA 1667 1682 hiperemia mixta 781682005 EXACT +es-S0365-66912007001200011-1 SINTOMA 640 655 hiperemia mixta 781682005 EXACT +es-S1134-80462015000500005-1 SINTOMA 766 778 hiperestesia 14151009 EXACT +es-S1134-80462015000500005-1 SINTOMA 682 717 hiperestesia en la región escapular 20793008 NARROW +es-S0365-66912007000200011-1 SINTOMA 678 706 hiperfluorescencia en anillo 371405004 NARROW +es-S1889-836X2015000400006-1 SINTOMA 992 1010 hiperglucemia leve 80394007 EXACT +es-S0365-66912012000700004-1 SINTOMA 667 714 hiperreflectividad en capas internas retinianas 399858007 NARROW +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 2071 2084 hiperreflexia 86854008 EXACT +es-S1134-80462014000300009-1 SINTOMA 795 838 hipersensibilidad en región inguinoescrotal 102570003+20502007 COMPOSITE +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 303 314 hipertermia 1197782006 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 445 456 hipertermia 1197782006 EXACT +es-S1130-05582014000400006-2 SINTOMA 391 408 hipertermia local 707793005 NARROW +es-S1130-63432014000400016-1 SINTOMA 2990 3007 hipertrasaminemia 707724006 EXACT +es-S0376-78922007000300006-3 SINTOMA 516 545 hipervascularización sinovial 3519007 NARROW +es-S1698-44472004000400012-1 SINTOMA 463 529 hipoestesia en el territorio de distribución del nervio mentoniano 95525004 EXACT +es-S0365-66912012000800005-1 SINTOMA 1402 1440 hipofluorescencia inicial de la foseta 247143009 NARROW +es-S0365-66912007000200011-1 SINTOMA 1643 1678 hipofluorescencia intensa mantenida 118235002 NARROW +es-S0365-66912012000300005-1 SINTOMA 759 850 hipofluorescencia precoz e hiperfluorescencia tardía variable de las lesiones en ambos ojos 371405004 NARROW +es-S1889-836X2015000400006-1 SINTOMA 1049 1063 hipofosfatemia 4996001 EXACT +es-S0212-16112010000600024-1 SINTOMA 801 825 hipoperfusión periférica 4249000 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 954 963 hipotensa 45007003 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 250 282 hipotensión arterial sintomática 45007003 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 1096 1119 hipotensión sintomática 45007003 EXACT +es-S0212-16112011000300031-1 SINTOMA 2321 2339 hipotonía gástrica 46218001 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 SINTOMA 2969 2991 hipotonía generalizada 704200007 EXACT +es-S1889-836X2015000400006-1 SINTOMA 1099 1111 hipouricemia 4519003 EXACT +es-S1137-66272012000300024-1 SINTOMA 1890 1899 hipoxemia 389087006 EXACT +es-S0365-66912007000900016-1 SINTOMA 1922 1950 HLA A29 que resultó negativo NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272007000500016-1 SINTOMA 168 185 HLA B-27 positivo 712680005 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 965 990 HLA fue positivo para DQ2 NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912007000100010-1 SINTOMA 749 796 hormonas tiroideas (T3,T4,TSH) estaban elevadas 131089005 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 585 725 hormonas tiroideas, niveles de vitamina B-2 y calcio, así como la determinación de grasa en heces y los análisis serológicos fueron normales 269846003+166701009+167596001+309306009 COMPOSITE +es-S0376-78922009000300005-1 SINTOMA 3603 3634 humedad permanente de la vagina 289598001 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 SINTOMA 443 467 ictericia cutáneo-mucosa 18165001 EXACT +es-S1130-01082005001100016-1 SINTOMA 280 307 ictericia de piel y mucosas 18165001 EXACT +es-S0378-48352004001000003-1 SINTOMA 562 583 ictericia mucocutánea 18165001 EXACT +es-S0378-48352004001000003-1 SINTOMA 670 691 ictericia mucocutánea 18165001 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 SINTOMA 1597 1616 IgM e IgA, normales 166165005 NARROW +es-S0378-48352004001000003-1 SINTOMA 1153 1169 IgM VHA negativo 165996008 NARROW +es-S1130-01082009000900012-1 SINTOMA 586 658 íleon terminal con paredes engrosadas y signos de proliferación vascular 312895004 NARROW +es-S2340-98942015000100005-1 SINTOMA 490 515 imagen adyacente al colon 300310003 EXACT +S0004-06142006000100014-1 SINTOMA 2097 2143 imagen cálcica en teórica zona de pelvis renal 236710009 NARROW +es-S0004-06142008000300011-1 SINTOMA 708 726 imagen cicatricial 251768002 NARROW +es-S0210-48062009000200019-1 SINTOMA 809 865 imagen con nivel líquido de 15 x 9 x 8 cm en hipogastrio 441988000 NARROW +es-S1139-76322016000300009-1 SINTOMA 896 935 imagen de calcificación intratesticular 441687008 NARROW +es-S0210-48062003000900009-1 SINTOMA 807 826 imagen fría central 365853002 NARROW +es-S1130-01082005001100017-2 SINTOMA 321 376 imagen heterogénea de 15 x 14,5 cm dependiente de riñón 249578005 NARROW +es-S0210-48062009000400020-1 SINTOMA 467 512 imagen hipodensa de 3 cm el lóbulo prostático 309089006 NARROW +es-S0004-06142008000500009-1 SINTOMA 877 913 imagen lobulada de contenido líquido 365853002 NARROW +es-S1137-66272013000200023-1 SINTOMA 3464 3478 imagen nodular 129734009 NARROW +es-S0212-71992005001100007-1 SINTOMA 1336 1391 imagen nodular calcificada en lóbulo inferior izquierdo 786838002 NARROW +S0004-06142006000500002-2 SINTOMA 654 688 imagen nodular hipoecoica en teste 87860000 NARROW +es-S0210-48062006000200018-1 SINTOMA 540 570 imagen nodular intratesticular 87860000 NARROW +es-S0210-48062004000500009-1 SINTOMA 1095 1113 imagen parapiélica NO_CODE NO_CODE +es-S1698-44472004000400012-1 SINTOMA 617 689 imagen radiolúcida, de contornos poco definidos, en el cuerpo mandibular 125129007 NARROW +es-S0365-66912012001100004-5 SINTOMA 449 481 imagen sacular hiperfluorescente 371405004 NARROW +es-S1130-05582014000400006-2 SINTOMA 847 1002 imágenes hipodensas a nivel del espacio sublingual, submandibular bilateral y submentoniano comunicado con la región supraclavicular derecha y retrosternal 408574004+442147002 COMPOSITE +es-S0210-48062005000400012-1 SINTOMA 3247 3265 imágenes nodulares 125132005 NARROW +es-S0213-12852006000600002-1 SINTOMA 3849 3885 imágenes nodulares en hígado y riñón 442684004+767094002 COMPOSITE +es-S0004-06142009000400011-1 SINTOMA 657 742 imágenes polipoideas parietales menores de 2-3 cm tanto en vejiga como en divertículo 309248004 EXACT +es-S1698-44472004000400011-1 SINTOMA 794 843 imágenes radiolúcidas y radiopacas en su interior 365853002 NARROW +es-S1889-836X2015000200005-2 SINTOMA 433 447 IMC era normal 35425004 EXACT +es-S1139-76322016000300015-1 SINTOMA 343 383 implantación amplia del cordón umbilical 90009001 NARROW +es-S0212-16112014000300032-1 SINTOMA 1118 1147 imposibilidad de ingesta oral 450819000 EXACT +es-S1887-85712016000100005-1 SINTOMA 1255 1305 Imposibilidad para detectar pulso radial o cubital 301165004+301166003 COMPOSITE +es-S0211-69952016000600552-1 SINTOMA 206 242 imposibilidad para elevar el párpado 11934000 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 SINTOMA 373 402 imposibilidad para la micción 102835006 EXACT +es-S0004-06142009000400011-1 SINTOMA 288 317 imposibilidad para la micción 102835006 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 SINTOMA 2647 2719 imposibilidad tanto para hablar como para realizar movimientos linguales 286369003+285501007 COMPOSITE +es-S0376-78922015000400012-1 SINTOMA 339 359 impotencia funcional 82971005 NARROW +S0004-06142007000600012-1 SINTOMA 247 264 impotencia sexual 860914002 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 404 426 impresiona de gravedad 135818000 EXACT +es-S1698-69462006000200016-1 SINTOMA 144 183 inadecuada posición del canino inferior 366226004 NARROW +es-S0212-71992005000600008-1 SINTOMA 252 284 incapacidad para la deambulación 228158008 EXACT +es-S1134-80462014000500004-1 SINTOMA 501 533 incapacidad para la deambulación 228158008 EXACT +es-S1130-01082008000500008-1 SINTOMA 967 1010 incapacidad total para la alimentación oral 228155006 EXACT +es-S0211-69952011000100019-1 SINTOMA 390 411 incomodidad abdominal 43364001 NARROW +es-S1138-123X2004000100006-2 SINTOMA 405 425 incompetencia labial 698195007 EXACT +es-S1135-76062013000100008-1 SINTOMA 434 446 inconsciente 406124004 EXACT +es-S0210-48062006000900012-2 SINTOMA 1666 1679 incontinencia 48340000 EXACT +es-S1130-01082009000300015-1 SINTOMA 2608 2626 incontinencia anal 72042002 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-2 SINTOMA 1036 1077 incremento de niveles de PTH y vitamina D NO_CODE+131113002 COMPOSITE +es-S0212-71992008000700009-1 SINTOMA 959 994 incremento del trabajo respiratorio 49233005 EXACT +es-S1130-05582014000300006-1 SINTOMA 862 901 incremento metabólico a nivel parotídeo 300257000 NARROW +es-S0211-57352013000300011-1 SINTOMA 290 303 independiente 718360006 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 SINTOMA 269 321 independiente para las actividades de la vida diaria 718360006 EXACT +es-S1130-05582012000300005-1 SINTOMA 234 242 indoloro 6810008 NARROW +es-S1130-05582009000600004-1 SINTOMA 635 643 indoloro 6810008 NARROW +es-S0376-78922015000400012-1 SINTOMA 983 1009 inestabilidad de la lesión 52776004 EXACT +es-S1134-80462005000300004-1 SINTOMA 655 675 inestabilidad lumbar 202824000 EXACT +es-S0376-78922015000400012-1 SINTOMA 1896 1923 inestabilidad radiocarpiana 782430000 EXACT +es-S0211-69952014000400019-1 SINTOMA 982 994 infantilismo 59892004 EXACT +es-S0376-78922016000200012-1 SINTOMA 601 634 infiltración de tejido subcutáneo 128041002 NARROW +es-S1130-01082009000200012-1 SINTOMA 314 369 infiltración y engrosamiento de toda la pared del colon 128524007 NARROW +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 1987 2006 infiltrado alveolar 409609008 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 SINTOMA 1986 2037 infiltrado alveolar en el lóbulo inferior izquierdo 409609008 NARROW +es-S0212-71992005000400007-1 SINTOMA 2003 2028 infiltrado pulmonar basal 409609008 NARROW +es-S0378-48352006000300005-1 SINTOMA 699 752 infiltrado pulmonar izquierdo, con afectación pleural 409609008+301256004 COMPOSITE +es-S1137-66272016000200010-1 SINTOMA 1429 1482 infiltrado reticulonodular en ambos campos superiores 409609008 NARROW +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 1326 1348 infiltrados alveolares 409609008 EXACT +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 1597 1616 infiltrados basales 409609008 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 SINTOMA 2683 2716 inflamación en la cámara anterior 246992005 EXACT +es-S0365-66912012000500003-1 SINTOMA 2061 2081 inflamación escleral 78370002 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 SINTOMA 1775 1792 inflamación local 103625009 EXACT +es-S0365-66912008000700010-1 SINTOMA 1400 1413 ingurgitación 30098003 EXACT +es-S0365-66912008000700010-1 SINTOMA 161 194 ingurgitación conjuntivo-escleral 781682005 NARROW +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 3324 3346 inhibición psicomotriz 43994002 EXACT +es-S0211-69952013000200018-1 SINTOMA 1514 1523 inquietud 247910009 EXACT +es-S0211-69952013000200018-1 SINTOMA 1664 1673 inquietud 247910009 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 SINTOMA 4544 4559 insight parcial 27026000 NARROW +es-S0211-57352013000300011-1 SINTOMA 2528 2536 insomnio 62577008 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 SINTOMA 2244 2252 insomnio 62577008 EXACT +es-S0210-48062007000700014-1 SINTOMA 796 843 integridad de túnica albugínea y fascia de Buck 249244000 NARROW +es-S1130-01082008000900011-1 SINTOMA 1431 1458 integridad del eje vascular 21829004 NARROW +es-S0211-57352013000300011-1 SINTOMA 305 331 Intelectualmente brillante 367358004 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 SINTOMA 520 547 intensa palidez mucocutánea 274643008 NARROW +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 3495 3514 intensa somnolencia 271782001 EXACT +es-S1130-01082005001100016-1 SINTOMA 147 171 intolerancia alimenticia 235719002 EXACT +es-S0212-71992005000500009-1 SINTOMA 830 872 intradermoreacción de Mantoux fue negativa 268375009 EXACT +es-S0376-78922009000300005-1 SINTOMA 3718 3754 introito vaginal se mantiene cerrado 161815000 EXACT +es-S1130-01082007001100010-1 SINTOMA 484 534 inversión del flujo en las venas porta y esplénica 307223005 NARROW +es-S0365-66912007000900010-1 SINTOMA 2909 2925 inyección ciliar 247044000 NARROW +es-S0365-66912007000100010-1 SINTOMA 425 457 inyección y quemosis conjuntival 76849009+8148005 COMPOSITE +es-S0365-66912005001100009-1 SINTOMA 482 519 iridectomías se observaban permeables 423552003 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 SINTOMA 726 739 iris abombado 247025007 NARROW +es-S1130-63432014000500008-1 SINTOMA 267 276 irradiado 9972008 EXACT +es-S1139-76322016000300008-1 SINTOMA 69 82 irritabilidad 55929007 EXACT +es-S1699-695X2015000300013-1 SINTOMA 583 596 irritabilidad 55929007 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 1192 1205 irritabilidad 55929007 EXACT +es-S1130-63432014000400016-1 SINTOMA 2360 2373 irritabilidad 55929007 EXACT +es-S1698-69462006000200016-1 SINTOMA 1091 1130 irritación del nervio dentario inferior NO_CODE NO_CODE +es-S1887-85712012000400006-1 SINTOMA 1295 1340 irritación peritoneal en hemiabdomen inferior 300419003 EXACT +es-S0212-71992000001200006-1 SINTOMA 1551 1611 jugo duodenal y biopsia de 2ª porción duodenal sin patógenos 309306009 NARROW +es-S0376-78922009000300005-1 SINTOMA 3760 3814 labios mayores presentan un aspecto juvenil y turgente 289499007 NARROW +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 1523 1540 labios sangrantes NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 1130 1166 Lactato deshidrogenosa (LDH) elevada 396697000 EXACT +es-S0365-66912009001100005-3 SINTOMA 628 639 lagoftalmos 60735000 EXACT +es-S0365-66912004000800009-1 SINTOMA 343 361 lagrimeo en el ojo 31788005 EXACT +es-S0212-71992008000700009-1 SINTOMA 123 141 lagrimeo incesante 31788005 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 SINTOMA 601 739 lámpara de hendidura del OI mostraba una inyección ciliar marcada, una reacción inflamatoria leve en la cámara anterior y un iris abombado 45177002 NARROW +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 1869 1900 latencias centrales prolongadas 102968003 NARROW +es-S0212-71992005000500009-1 SINTOMA 1006 1044 lavado broncoalveolar fueron negativos 309306009 NARROW +es-S1139-76322016000200013-1 SINTOMA 176 179 LDH NO_CODE NO_CODE +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 1215 1243 lengua con placa blanquecina 91002001 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 SINTOMA 1162 1177 lengua fisurada 52368004 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 3631 3651 lenguaje incoherente 162208002 EXACT +es-S1887-85712014000100005-1 SINTOMA 186 233 lenguaje, con emisión y comprensión conservadas 286402008 NARROW +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 3047 3067 lentificación difusa 364852004 NARROW +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 3875 3890 lentitud motora 62330004 NARROW +es-S1130-01082008000900011-1 SINTOMA 1175 1228 lesión anecoica, bien delimitada, de aspecto quístico 396877008 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 SINTOMA 471 518 lesión exofítica no dolorosa a nivel del glande 110015006 NARROW +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 2224 2246 lesiones endoluminales NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 1220 1284 Lesiones eritematosas y pruriginosas en región vulvar y perianal 724830002+10676911000119100 COMPOSITE +es-S0365-66912004000800009-1 SINTOMA 407 461 lesiones faciales con distribución en alas de mariposa 30704002 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 SINTOMA 2561 2623 lesiones focales hepáticas en segmento III con patrón vascular 300331000 NARROW +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 2630 2673 lesiones hemorrágicas intra ni extraaxiales 1386000 NARROW +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 2677 2706 lesiones ocupantes de espacio 85974009 EXACT +es-S0210-48062009000200019-1 SINTOMA 476 519 leucocitos con marcada desviación izquierda 87361006 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 2867 2879 Leucocitosis 414478003 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 SINTOMA 1220 1232 leucocituria 271350002 EXACT +es-S0365-66912007000900016-1 SINTOMA 2073 2124 levantamiento del neuroepitelio yuxtafoveolar nasal 29555009 NARROW +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 1739 1765 leve alteración subcondral 118954006 NARROW +es-S1130-01082009000400015-1 SINTOMA 264 318 leve aumento de las cifras de amilasa y lipasa séricas 275739007+432034007 COMPOSITE +es-S1130-05582014000300006-1 SINTOMA 1797 1820 leve déficit al soplido 424650008 NARROW +es-S0210-48062004000500009-1 SINTOMA 184 222 leve disminución del calibre miccional 162128006 EXACT +es-S1137-66272012000300023-1 SINTOMA 238 287 leve disminución del factor VII de la coagulación 37193007 EXACT +es-S0365-66912012000500003-1 SINTOMA 1796 1830 leve engrosamiento esclerocoroideo 247199007 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 2866 2891 leve hiperproteinorraquia 167735002 NARROW +es-S0210-48062005000400012-1 SINTOMA 816 834 leve hiperuricemia 35885006 EXACT +es-S1130-01082007000100013-1 SINTOMA 515 532 leve leucocitosis 414478003 EXACT +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 177 208 leve limitación de la movilidad 82971005 EXACT +es-S0365-66912006000100008-1 SINTOMA 1033 1047 leve proptosis 18265008 EXACT +es-S0378-48352004001000003-1 SINTOMA 1189 1202 lgM anticore+ NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 409 426 libido conservada 47949009 EXACT +es-S0365-66912007001200011-1 SINTOMA 1104 1143 limbo nasal de características normales 366014002 NARROW +es-S1137-66272013000100024-1 SINTOMA 201 255 limitación a la movilización pasiva y activa de cadera 102569004 EXACT +es-S1130-05582014000400006-2 SINTOMA 201 232 limitación de la apertura bucal 109639001 EXACT +es-S1130-05582008000600006-1 SINTOMA 983 1013 limitación de la apertura oral 109639001 EXACT +es-S1134-80462009000500006-1 SINTOMA 1057 1107 limitación de la movilidad de la columna vertebral 840678003 EXACT +es-S1134-80462005000300004-1 SINTOMA 2570 2645 limitación de la movilidad, especialmente en las regiones cervical y lumbar 304344002+304352004 COMPOSITE +es-S0211-57352013000300011-1 SINTOMA 2935 2964 limitación funcional moderada 82971005 EXACT +es-S0212-71992008000700009-1 SINTOMA 274 323 limitación generalizada a la movilidad extrínseca 419326002 NARROW +es-S0210-48062009000200019-1 SINTOMA 2157 2270 linfadenectomía ilio-ceco-apendicular (con diagnóstico intraoperatorio por congelación de ausencia de malignidad) 309309002 NARROW +es-S0213-12852007000100002-1 SINTOMA 496 517 linfonodos del cuello 127086001 EXACT +es-S1137-66272013000100024-1 SINTOMA 1004 1061 líquido articular es positivo para Haemophilus influenzae 167863008 NARROW +es-S0212-16112009000600018-1 SINTOMA 1369 1404 líquido ascítico de aspecto lechoso 52985009 NARROW +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 2831 2860 líquido cefalorraquídeo claro 167707001 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 SINTOMA 572 598 líquido de aspecto lechoso 365669006 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 2449 2462 líquido libre 93457003 EXACT +es-S1130-01082009000200012-1 SINTOMA 279 292 líquido libre 93457003 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 1638 1712 Líquido libre en pelvis, espacios perihepático, periesplénico y perirrenal 93457003 EXACT +es-S1130-01082005001100017-2 SINTOMA 638 666 líquido libre intraabdominal 93457003 EXACT +es-S0212-16112009000600018-1 SINTOMA 1273 1302 líquido libre intra-abdominal 93457003 EXACT +es-S1130-01082005001100016-1 SINTOMA 850 874 líquido libre peritoneal 93457003 EXACT +es-S1130-01082007000100013-1 SINTOMA 804 828 líquido libre peritoneal 93457003 EXACT +es-S0376-78922016000200011-1 SINTOMA 1112 1144 líquido periprotésico en la mama 237475004 EXACT +es-S0376-78922016000200011-1 SINTOMA 2290 2381 líquido periprotésico evacuado durante la cirugía resultó positivo para células neoplásicas 309307000 NARROW +es-S1130-01082009000400012-1 SINTOMA 235 252 líquido purulento 35013009 EXACT +es-S1137-66272013000100024-1 SINTOMA 743 769 líquido sinovial purulento 167884003 EXACT +es-S1135-76062013000100008-1 SINTOMA 1113 1222 """líquido verde oscuro (bilis y escasos restos hemáticos en forma de """"posos de café""""); las paredes del estómago""" 414391001 NARROW +es-S1135-76062013000100008-1 SINTOMA 745 786 líquido verde oscuro en orificios nasales 836475004 EXACT +es-S1137-66272011000100013-2 SINTOMA 963 1047 lóbulo superior izquierdo (LSI) con nueva cavitación, observándose material flotante 301863008 NARROW +es-S1137-66272014000200011-1 SINTOMA 1778 1791 LTD un nódulo 237557003 NARROW +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 724 736 macrocitosis 72826005 EXACT +es-S0365-66912007000100009-1 SINTOMA 759 776 mácula era normal 301961009 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 1695 1708 mácula normal 398637008 NARROW +es-S0365-66912007000200009-1 SINTOMA 821 861 mácula y nervio óptico de aspecto normal 301961009 EXACT +es-S1698-69462006000100006-1 SINTOMA 1099 1120 mal descanso nocturno 301345002 EXACT +es-S1130-05582014000400006-2 SINTOMA 524 542 mala higiene bucal 110299009 EXACT +es-S0376-78922011000500012-1 SINTOMA 376 390 mala perfusión 409054008 EXACT +es-S0376-78922009000400010-3 SINTOMA 295 306 maloclusión 707598004 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 559 573 mamas normales 290084006 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 3314 3335 mamografía fue normal 168749009 EXACT +es-S0365-66912007000900016-1 SINTOMA 1294 1357 mancha blanca y pigmento peripapilar temporal superior en el OD 247138002 NARROW +es-S1134-80462015000500005-1 SINTOMA 182 243 mancha hiperpigmentada en la espalda, en la zona dorsal media 49765009 NARROW +es-S0365-66912004000800009-1 SINTOMA 697 727 mancha hipopigmentada en tórax 23267004 NARROW +es-S0365-66912007000900016-1 SINTOMA 1505 1564 manchas blanco-amarillentas distribuidas por polo posterior 247138002 NARROW +es-S0365-66912007000900016-1 SINTOMA 2634 2700 manchas blanco-amarillentas tenues en polo posterior de ambos ojos 247138002 NARROW +es-S0365-66912009001100005-3 SINTOMA 155 189 manchas café con leche diseminadas 201281002 EXACT +es-S1130-63432014000400016-1 SINTOMA 3362 3389 manifestaciones articulares 57676002 EXACT +es-S1130-63432014000400016-1 SINTOMA 2830 2857 manifestaciones articulares 57676002 EXACT +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 696 723 maniobra de choque positiva NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272015000200019-2 SINTOMA 748 790 maniobra del gancho, se reproduce el dolor 427304006 NARROW +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 1015 1076 maniobras de Valleix, Fabere, Lasegue y Bragard son negativas 298690008 EXACT +es-S0211-69952012000500025-1 SINTOMA 641 663 Manos bien perfundidas 366216006 NARROW +es-S0212-71992004000300009-1 SINTOMA 1125 1145 Mantoux fue negativo 268375009 EXACT +es-S1137-66272016000200010-1 SINTOMA 1322 1342 Mantoux fue negativo 268375009 EXACT +S0004-06142007000600012-1 SINTOMA 589 606 Mantoux: Negativa 268375009 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 SINTOMA 749 794 marcadores de hepatitis vírica eran negativos 365595004 NARROW +es-S0004-06142008000400011-2 SINTOMA 346 386 marcadores de tumor testicular negativos 399406009 NARROW +es-S0212-16112009000600018-1 SINTOMA 1639 1688 marcadores tumorales (AFP y HCG) fueron negativos 399406009 EXACT +es-S0210-48062006000200018-1 SINTOMA 676 719 Marcadores tumorales (AFP y ß-HCG) normales 399406009 EXACT +S0004-06142006000500002-3 SINTOMA 2662 2721 marcadores tumorales dentro de los valores de la normalidad 399406009 EXACT +es-S1137-66272016000200010-1 SINTOMA 810 844 marcadores tumorales eran normales 399406009 EXACT +S0004-06142006000500002-2 SINTOMA 1753 1799 marcadores tumorales han permanecido negativos 399406009 EXACT +S0004-06142006000100014-1 SINTOMA 999 1062 marcadores tumorales hepáticos y digestivos resultaron anodinos 399406009 NARROW +S0004-06142006000500002-2 SINTOMA 1028 1106 marcadores tumorales y el PSA presentaban unos valores dentro de la normalidad 399406009+166159005 COMPOSITE +S0004-06142007000600014-1 SINTOMA 342 411 marcadores tumorales y hormonas se encuentran dentro de la normalidad 399406009+90420008 COMPOSITE +es-S0378-48352004001000003-1 SINTOMA 1223 1247 Marcadores VHC negativos 406105002 EXACT +es-S1887-85712014000100005-1 SINTOMA 942 998 marcha con tendencia a la lateropulsión hacia la derecha 22325002 NARROW +es-S1699-695X2015000300013-1 SINTOMA 753 767 marcha estable 449811004 EXACT +es-S1137-66272014000200011-1 SINTOMA 2555 2590 márgenes quirúrgicos estaban libres 310342002 EXACT +es-S0004-06142007000900012-1 SINTOMA 337 367 masa a nivel cortical de riñón 309088003 NARROW +es-S1130-01082005001100017-2 SINTOMA 486 500 masa abdominal 84454003 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 SINTOMA 262 274 masa anexial 445039006 EXACT +es-S0212-71992000001200006-1 SINTOMA 2389 2402 masa cerebral 422840005 EXACT +es-S0365-66912006000900010-1 SINTOMA 1548 1635 masa circunferencial de crecimiento endofítico abarcando prácticamente toda la coroides 285652003 NARROW +es-S0004-06142008000400013-1 SINTOMA 545 584 masa compleja en polo inferior de riñón 309088003 NARROW +es-S0365-66912006000900010-1 SINTOMA 687 763 masa con base de 17 mm discretamente hiperintensa en T1 e hipointensa en T2, 300848003 NARROW +es-S1130-01082009000300015-1 SINTOMA 1971 2024 masa de 3 cm en cuerpo-cola de páncreas vascularizada 425810000 NARROW +es-S0210-48062006000900012-2 SINTOMA 118 169 masa de 5 cm en cara lateral izquierda de la vejiga 428090004 NARROW +es-S0365-66912007000200011-1 SINTOMA 1779 1806 masa de reflectividad media NO_CODE NO_CODE +S0004-06142006000900015-1 SINTOMA 887 926 masa dolorosa en el hipocondrio derecho 84454003 NARROW +es-S1130-01082007000400010-1 SINTOMA 1554 1580 masa en cabeza de páncreas 126860002 EXACT +es-S1130-01082009000900012-1 SINTOMA 148 175 masa en crura diafragmática 300851005 NARROW +es-S1130-01082009000300015-1 SINTOMA 2091 2118 masa en el colon transverso 126842002 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 SINTOMA 1584 1665 masa esférica adenomatosa, localizada en área superior (proximal) del hemiescroto 53929009 NARROW +es-S1130-05582003000600004-2 SINTOMA 1328 1421 masa esférica, que se extendía desde el pilar canino o anterior hasta la apófisis pterigoides 300854002 NARROW +es-S1130-01082009000500007-1 SINTOMA 274 299 masa hipogástrica central 404200001 NARROW +es-S0210-48062009000200019-1 SINTOMA 1840 1919 masa independiente de vejiga, intensamente adherida a asas intestinales y ciego 428090004 NARROW +es-S0212-71992000001200006-1 SINTOMA 1974 1990 masa intra-axial 281229000 NARROW +es-S1130-01082007000700011-1 SINTOMA 313 382 masa mamelonada y estenosante desde los 32 cm a unión esofagogástrica 300287006 NARROW +es-S0210-48062005000300014-1 SINTOMA 399 435 masa palpable a nivel de fosa lumbar 309528005 EXACT +es-S0210-48062009000200019-1 SINTOMA 352 436 masa palpable, dolorosa, de gran tamaño, que ocupa hipogastrio y ambas fosas ilíacas 84454003 NARROW +es-S0210-48062004000500009-1 SINTOMA 838 865 masa parahiliar en el riñón 309088003 NARROW +es-S0210-48062009000600012-1 SINTOMA 2902 2920 masa paravertebral 309532004 NARROW +es-S0376-78922016000200012-1 SINTOMA 426 441 masa parespinal 300862005 NARROW +es-S0365-66912004001000008-1 SINTOMA 1891 1906 masa pigmentada 396556000 EXACT +es-S0365-66912006000900010-1 SINTOMA 424 439 masa pigmentada 396556000 EXACT +es-S0365-66912006000900010-1 SINTOMA 194 235 masa pigmentada en el ángulo iridocorneal 762415003 NARROW +es-S1130-01082009000300015-1 SINTOMA 235 259 masa polipoidea en sigma 428472008 EXACT +es-S0365-66912006000900010-1 SINTOMA 362 394 masa presente en cámara anterior 302217008 NARROW +es-S1137-66272013000100023-1 SINTOMA 1160 1177 masa prevertebral 410730009 NARROW +es-S0378-48352006000300005-1 SINTOMA 2028 2041 masa pulmonar 309529002 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 SINTOMA 2853 2875 masa pulmonar superior 309529002 EXACT +es-S1130-01082009000900012-1 SINTOMA 1199 1302 masa que se encontraba íntimamente adherida a glándula suprarrenal, polo superior del riñón y diafragma 69559004 NARROW +es-S1130-05582003000600004-2 SINTOMA 1056 1148 masa radiolúcida homogénea unilocular de 5 cm de diámetro mayor, que ocupaba todo el maxilar 128234004 NARROW +es-S1130-01082007000400010-1 SINTOMA 1040 1088 masa redondeada hipoecoica en cabeza de páncreas 425810000 NARROW +es-S0365-66912004001000008-1 SINTOMA 918 986 masa redondeada localizada entre la raíz del iris y el cuerpo ciliar 248509009 NARROW +S0004-06142006000900015-1 SINTOMA 1468 1502 masa retroperitoneal paravertebral 69559004 NARROW +es-S0210-48062005000300014-1 SINTOMA 526 576 masa sólida heterogénea en polo inferior del riñón 309088003 NARROW +S0004-06142006000900015-1 SINTOMA 229 317 masa sólida y heterogénea de aproximadamente 6 cm, localizada en polo superior del riñón 309088003 NARROW +S0004-06142006000100010-1 SINTOMA 251 289 masa suprarrenal derecha hipoecogénica 237783006 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 SINTOMA 255 280 masa testicular, indolora 87860000 NARROW +es-S0378-48352006000300005-1 SINTOMA 2596 2608 masa tumoral 300848003 EXACT +es-S0004-06142010000100015-1 SINTOMA 38 61 masa y dolor testicular 87860000+63901009 COMPOSITE +es-S1130-05582003000600004-2 SINTOMA 841 873 masa, se extendía hacia palatino 1196999009 NARROW +S0004-06142006000500002-2 SINTOMA 428 461 masas a nivel de ambos testículos 87860000 EXACT +es-S1137-66272013000100023-1 SINTOMA 1951 1971 material hemorrágico 50960005 EXACT +es-S0376-78922016000200011-1 SINTOMA 1249 1264 material seroso 22641006 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 SINTOMA 982 1004 matidez en mesogastrio 249554000 NARROW +es-S1698-69462006000100003-1 SINTOMA 1030 1065 maxilar inferior desdentado parcial 371084005 NARROW +es-S1698-69462006000100003-1 SINTOMA 1067 1100 maxilar superior desdentado total 128234004 NARROW +es-S1137-66272014000100019-1 SINTOMA 748 767 mayor señal en STIR NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 659 672 meato central 249302009 NARROW +es-S0212-71992005000400007-1 SINTOMA 2937 2963 médula ósea: aspirado seco NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912004001200010-2 SINTOMA 1113 1150 megacariocitos displásicos y atípicos 167939004 NARROW +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 4450 4498 memoria verbal y el lenguaje estaban conservados 365919000+32650004 COMPOSITE +es-S0365-66912009001100005-3 SINTOMA 382 399 meninges intactas 299729001 NARROW +es-S1698-69462006000100006-1 SINTOMA 873 883 meteorismo 722879009 EXACT +es-S0365-66912012000300005-1 SINTOMA 1526 1537 metrorragia 44991000119100 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 SINTOMA 127 139 metrorragias 44991000119100 EXACT +es-S1139-76322016000200013-1 SINTOMA 525 533 mialgias 68962001 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 SINTOMA 449 471 micción en dos tiempos 47252008 NARROW +es-S0210-48062005000400012-1 SINTOMA 388 404 micción nocturna 300470007 NARROW +es-S0210-48062006000700012-1 SINTOMA 1671 1693 micción uretral normal 102834005 EXACT +es-S1137-66272016000200010-1 SINTOMA 1160 1202 micobacterias con tinción de Ziehl Nielsen 830286009 NARROW +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 3415 3440 microalbuminuria negativa 167583002 EXACT +es-S1139-76322016000300009-1 SINTOMA 1424 1457 microcalcificaciones testiculares 117261000119108 EXACT +es-S1130-01082008000900017-1 SINTOMA 2007 2041 microcoils próximos al divertículo 82380002 NARROW +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 2043 2070 Microdeleciones cromosoma Y 717158001 EXACT +es-S1130-01082010000700014-1 SINTOMA 574 590 microhemorragias 127563002 EXACT +es-S0212-16112013000400053-1 SINTOMA 859 956 micronódulos a nivel de colon transverso y en la región correspondiente al epiplon gastrohepático 425711007 NARROW +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 1621 1662 Midriasis areactiva en OI, reactiva en OD 297264002+37125009 COMPOSITE +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 2267 2277 mioclonias 17450006 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 3911 3921 mioclonias 17450006 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 4781 4791 mioclonias 17450006 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 5011 5021 mioclonias 17450006 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 4175 4218 mioclonias en ambas extremidades inferiores 17450006 NARROW +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 2105 2127 mioclonias espontáneas 17450006 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 4231 4266 mioclonias reflejas en ambos brazos 17450006 NARROW +es-S0365-66912004001100012-1 SINTOMA 58 70 miodesopsias 162278001 EXACT +es-S0365-66912007001200009-1 SINTOMA 1308 1321 miodesospsias 15013002 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 1087 1102 MMII sin edemas NO_CODE NO_CODE +es-S0212-71992005000600008-1 SINTOMA 1357 1378 Moderada leucocitosis 414478003 EXACT +es-S1137-66272012000300024-1 SINTOMA 946 968 moderada trombocitosis 6631009 EXACT +es-S1130-05582014000400006-2 SINTOMA 545 593 moderado aumento del volumen del piso de la boca 116337000 NARROW +es-S0210-48062006000200018-1 SINTOMA 239 248 molestias 12532009 EXACT +es-S1139-76322016000300009-1 SINTOMA 1026 1055 molestias (elevación escrotal 20502007 EXACT +es-S1699-695X2015000200010-1 SINTOMA 1088 1135 molestias a la palpación de la cabeza del radio 298928007 NARROW +es-S1137-66272012000300023-1 SINTOMA 70 91 molestias abdominales 43364001 EXACT +S0004-06142006000900015-1 SINTOMA 1809 1830 molestias abdominales 43364001 EXACT +es-S1139-76322016000300009-1 SINTOMA 178 203 molestias en el testículo 63901009 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 SINTOMA 348 370 molestias en hemitórax 279084009 EXACT +es-S1130-01082010001100014-1 SINTOMA 62 84 molestias epigástricas 79922009 EXACT +es-S0212-71992004000300009-1 SINTOMA 348 367 molestias faríngeas 267102003 EXACT +es-S1130-01082008000900011-1 SINTOMA 294 313 molestias faríngeas 267102003 EXACT +es-S1130-01082004001200010-1 SINTOMA 88 127 molestias habituales en vacío izquierdo 301368006 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 SINTOMA 567 585 molestias lumbares 40709005 EXACT +es-S1134-80462005000300004-1 SINTOMA 272 322 molestias tanto en la columna cervical como lumbar 279029001+267982002 COMPOSITE +es-S0376-78922016000200011-1 SINTOMA 929 957 molestias y edema en la mama 53430007+290077003 EXACT+EXACT +es-S0376-78922016000200011-1 SINTOMA 635 663 molestias y edema en la mama 53430007+290077003 COMPOSITE +es-S1130-63432014000400016-1 SINTOMA 3068 3079 monocitosis 418697001 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 SINTOMA 1640 1649 monorquio 87310001 EXACT +es-S1130-05582015000400005-1 SINTOMA 275 299 mordida abierta anterior 67289000 EXACT +es-S0365-66912007000900011-1 SINTOMA 310 354 motilidad intrínseca y extrínseca fue normal 103251002 EXACT +es-S1137-66272013000100024-1 SINTOMA 1770 1800 movilidad completa no dolorosa 160680006 EXACT +es-S1887-85712016000100005-1 SINTOMA 3021 3052 movilidad y sensibilidad distal 160697000+35209006 COMPOSITE +es-S1134-80462015000200005-1 SINTOMA 3409 3443 movimiento potencialmente doloroso 425423002 EXACT +es-S1139-76322016000400018-1 SINTOMA 1815 1836 movimientos anormales 225606002 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 1894 1928 movimientos anormales en su pierna 249968003 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 211 236 movimientos lateralizados 1231186006 EXACT +es-S0365-66912006000100008-1 SINTOMA 631 687 Movimientos oculares externos, sin hallazgos patológicos 103251002 NARROW +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 1974 2041 movimientos oculares y la exploración de pares craneales era normal 103251002 EXACT +es-S0212-71992005001100007-1 SINTOMA 1282 1304 mucina en el sedimento NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082010000700014-1 SINTOMA 1050 1074 mucosa de aspecto normal 128145008 NARROW +es-S1137-66272016000300010-1 SINTOMA 2854 2905 mucosa de estómago y duodeno sin observar erosiones NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082010000700014-1 SINTOMA 533 572 mucosa de intestino grueso, con erosión 415767003 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 772 796 mucosa labial enrojecida 249400000 NARROW +es-S1698-44472004000400012-1 SINTOMA 351 377 mucosa oral estaba indemne 1149248007 EXACT +es-S1130-05582003000600004-2 SINTOMA 643 669 mucosa sana, y eritematosa 413254002 EXACT +es-S0210-48062009000200019-1 SINTOMA 1688 1710 mucosa vesical intacta NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082007001200014-1 SINTOMA 113 119 muerta 419099009 EXACT +es-S1139-76322016000400018-1 SINTOMA 1939 1999 muesca en la pared posterior del tercio superior del esófago 912005 NARROW +es-S0212-71992008000700009-1 SINTOMA 1967 2028 múltiples imágenes nodulares en el lóbulo superior del pulmón 445249002 EXACT +es-S0376-78922015000400012-1 SINTOMA 223 274 muñeca izquierda y produciéndose una hiperextensión 298966005 NARROW +es-S0210-48062006000900012-2 SINTOMA 1118 1131 muñón uretral 249300001 NARROW +es-S1888-75462016000400180-1 SINTOMA 1282 1338 murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares 48348007 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 SINTOMA 579 608 murmullo vesicular disminuido 58840004 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 SINTOMA 893 918 murmullo vesicular normal 48348007 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 667 682 Murphy negativo 300353003 EXACT +es-S1137-66272012000300024-1 SINTOMA 1302 1336 mutación JAK2 siendo esta positiva NO_CODE NO_CODE +es-S0212-16112009000600018-1 SINTOMA 2360 2396 Na, K, Cl, Calcio y fósforo normales 166685005 EXACT +es-S1130-01082009000900012-1 SINTOMA 1048 1081 negatividad para células malignas 3391005 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 SINTOMA 2658 2675 negativo para CEA 399406009 NARROW +es-S0376-78922016000200011-1 SINTOMA 2681 2704 negativo para CKAE1/AE3 NO_CODE NO_CODE +es-S0212-71992000001200006-1 SINTOMA 1443 1488 negativo para cryptosporidium y microsporidia 168318001+168223003 COMPOSITE +es-S0213-12852006000600002-1 SINTOMA 109 130 negativos para el VIH 165815009 EXACT +es-S0004-06142007000900012-1 SINTOMA 694 715 neoformación cortical 108369006 NARROW +es-S1134-80462014000500004-1 SINTOMA 3677 3756 neoformación ósea en forma de puente entre escápula izquierda y parrilla costal 61838003 NARROW +es-S1134-80462014000500004-1 SINTOMA 3782 3812 neoformación ósea paracervical 61838003 NARROW +es-S0004-06142007000900012-1 SINTOMA 249 277 neoformación sólida en riñón 309088003 EXACT +es-S1134-80462014000500004-1 SINTOMA 2789 2804 neo-osificación 128419007 NARROW +es-S0211-69952014000400019-1 SINTOMA 996 1007 nerviosismo 162189001 EXACT +es-S1699-695X2015000300013-1 SINTOMA 599 610 nerviosismo 162189001 EXACT +es-S1139-76322009000700016-1 SINTOMA 1257 1275 Neurológico normal 18460000 EXACT +es-S1887-85712012000400006-1 SINTOMA 778 789 neutrofília 78341006 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 SINTOMA 4544 4556 neutropénica 72885007 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 SINTOMA 836 844 nicturia 139394000 EXACT +es-S0210-48062009000200019-1 SINTOMA 598 636 nitritos positivos en la tira reactiva 314137006 EXACT +es-S0210-56912009000800006-3 SINTOMA 1123 1150 nivel de consciencia normal 271591004 EXACT +es-S1130-05582008000400004-1 SINTOMA 1247 1301 niveles elevados de calcio y de parathormona en sangre 166702002 EXACT +es-S1130-05582008000400004-1 SINTOMA 724 787 niveles elevados de parathormona urinaria y de calcio sanguíneo 166702002 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 2448 2497 niveles normales del lenguaje y de memoria verbal 286395001+365919000 COMPOSITE +es-S0210-48062006000400012-1 SINTOMA 1749 1761 nodulaciones 27925004 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 4414 4427 nódulo axilar 300863000 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 SINTOMA 2712 2752 Nódulo de 1,4 cm en glándula suprarrenal 237783006 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 SINTOMA 2298 2384 nódulo de 1,4 x 1,6 cm en lóbulo superior derecho, que contacta con la pleura visceral 786838002 NARROW +es-S1137-66272014000200011-1 SINTOMA 1361 1384 nódulo de 2-3 cm en LTD 76917005 NARROW +es-S1130-14732006000400005-1 SINTOMA 2056 2103 nódulo de pequeño tamaño temporal basal derecho 422840005 NARROW +es-S0210-48062004000800009-1 SINTOMA 448 464 nódulo exofítico 27925004 NARROW +es-S0213-12852006000600002-1 SINTOMA 794 842 nódulo no doloroso a nivel del incisivo superior 1163581009 NARROW +es-S1130-14732006000200011-1 SINTOMA 1143 1158 nódulo parietal 118945008 NARROW +es-S1130-05582017000200119-1 SINTOMA 375 391 nódulo parotídeo 315284009 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 SINTOMA 2129 2149 nódulo periumbilical 448569009 EXACT +es-S0376-78922009000100014-1 SINTOMA 1828 1843 nódulo pulmonar 786838002 EXACT +es-S0376-78922009000100014-1 SINTOMA 3981 3996 nódulo pulmonar 786838002 EXACT +es-S0376-78922009000100014-1 SINTOMA 942 1065 nódulo pulmonar de bordes bien delimitados y localización yuxtapleural, situado en el segmento superior del lóbulo inferior 786838002 NARROW +es-S1130-05582017000200119-1 SINTOMA 887 900 nódulo sólido 27925004 EXACT +S0004-06142006000500002-3 SINTOMA 1778 1791 nódulo sólido 27925004 EXACT +S0004-06142007000600014-1 SINTOMA 110 127 nódulo testicular 87860000 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 SINTOMA 731 799 nódulos de 17 y 10 mm dependientes del polo superior del mismo riñón 309088003 NARROW +es-S1130-14732006000200011-1 SINTOMA 83 109 nódulos en región parietal 85974009 NARROW +es-S0004-06142008000300011-1 SINTOMA 1605 1654 normalidad bioquímica de los parámetros tumorales 399406009 EXACT +es-S1888-75462016000400180-1 SINTOMA 1144 1168 normalidad de constantes 72970002 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 SINTOMA 1521 1557 normalidad de la vía urinaria en UIV 275730006 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 SINTOMA 1751 1783 normalidad de la zona prostática 300531004 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 SINTOMA 2192 2228 normalidad en los valores analíticos 442082004 EXACT +es-S0211-69952011000100019-1 SINTOMA 676 716 normalización de la radiografía de tórax 168733007 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 4428 4473 normalización de niveles plasmáticos de sodio 166692000 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 SINTOMA 1244 1257 normocalcemia 166701009 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 SINTOMA 1549 1561 normocárdico 1148838007 EXACT +S0004-06142006000100014-1 SINTOMA 1748 1774 normofunción contralateral 118228005 NARROW +es-S1130-01082007000400010-1 SINTOMA 422 436 normohidratado 1144674006 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 SINTOMA 1536 1546 normotenso 2004005 EXACT +es-S1130-01082010000700014-1 SINTOMA 1348 1395 número aumentado de eosinófilos en las biopsias NO_CODE NO_CODE +es-S0213-12852006000600002-1 SINTOMA 4537 4542 obitó 419620001 EXACT +es-S1130-05582003000600004-2 SINTOMA 390 424 obstrucción subjetiva de la narina 232209000 EXACT +es-S0213-12852003000500002-1 SINTOMA 1423 1462 Oclusalmente presentaba mordida cruzada 109495004 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 1281 1315 oclusión completa de la luz de VCI 470760002 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 SINTOMA 1864 1892 oclusión del flujo vertebral 195182007 EXACT +es-S0365-66912007000100009-1 SINTOMA 1162 1239 ocupación de las celdillas etmoidales posteriores y de la fosa pterigomaxilar 105974005+NO_CODE COMPOSITE +es-S1130-14732005000300004-1 SINTOMA 1357 1410 ocupación del receso anterolateral del canal raquídeo 76107001 NARROW +es-S0365-66912007000100009-1 SINTOMA 1662 1735 ocupación inespecífica de la fosa pterigopalatina y del vértice orbitario 371436007 NARROW +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 2084 2129 OD con alteración de la sensibilidad relativa 373423002 NARROW +es-S1698-44472004000400012-1 SINTOMA 85 136 odontalgia en relación con un tercer molar inferior 27355003 NARROW +es-S1137-66272014000200013-1 SINTOMA 329 355 OI de no percepción de luz 63063006 NARROW +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 2179 2224 OI hay una reducción total de la sensibilidad 373423002 EXACT +es-S0365-66912012000800005-1 SINTOMA 608 642 OI se apreciaba una depresión oval NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912004001200010-2 SINTOMA 581 665 OI se observaba tortuosidad venosa con múltiples exudados algodonosos yuxtapapilares 420515004+39832008 COMPOSITE +es-S0365-66912004001000008-1 SINTOMA 250 297 ojo izquierdo no mostraba hallazgos patológicos 301924000 NARROW +es-S0365-66912007000200009-1 SINTOMA 1183 1252 ojo izquierdo presentaba una alteración a nivel del eje azul amarillo 301979008 NARROW +es-S0365-66912007001200011-1 SINTOMA 62 85 ojo rojo doloroso en OI 41652007 EXACT +es-S0365-66912007000200011-1 SINTOMA 227 236 ojo único 92972001 EXACT +es-S0210-56912008000200007-1 SINTOMA 295 307 oligo-anuria 2472002 NARROW +es-S1139-76322016000300015-1 SINTOMA 49 73 ombligo poco cicatrizado 289318004 EXACT +es-S1139-76322009000100006-1 SINTOMA 1004 1023 ondas P retrógradas NO_CODE NO_CODE +es-S1134-80462005000100007-1 SINTOMA 896 957 ondas Q profundas en las derivaciones precordiales izquierdas 164917005 NARROW +es-S1130-63432014000500008-1 SINTOMA 711 748 ondas T negativas en la cara anterior 704999008 EXACT +es-S0365-66912012000300005-1 SINTOMA 374 422 opacidad incipiente del cristalino en ambos ojos 840576009 EXACT +es-S0210-56912011000200009-1 SINTOMA 917 972 opacidades bilaterales en parche con vidrio deslustrado 1217294009 EXACT +es-S1699-695X2015000200010-1 SINTOMA 1285 1321 oposición del pulgar está conservada 299190001 NARROW +es-S1137-66272016000300010-1 SINTOMA 646 655 Orientada 247663003 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 3752 3784 orientado en tiempo y en espacio 426794005+427161009 COMPOSITE +es-S0210-48062006000700012-1 SINTOMA 1045 1060 orina en vejiga 249585009 NARROW +es-S0212-71992005001100007-1 SINTOMA 1238 1263 orina: Proteínas positivo 167275009 EXACT +es-S1139-76322009000700016-1 SINTOMA 1244 1255 ORL: normal 164177002 EXACT +es-S0365-66912007001000008-1 SINTOMA 2100 2109 ortoforia 246723000 NARROW +es-S1134-80462014000500004-1 SINTOMA 2397 2424 osificaciones heterotópicas 128491006 EXACT +es-S1139-76322013000200009-1 SINTOMA 318 344 otoscopia sin alteraciones 164178007 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 SINTOMA 351 393 ovario derecho de características normales 289847001 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 SINTOMA 1714 1722 oxaluria 367621000119107 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 SINTOMA 1788 1859 PAAF del nódulo periumbilical demostró la presencia de células malignas NO_CODE NO_CODE +es-S1698-69462006000100003-1 SINTOMA 1143 1159 paladar profundo 27272007 NARROW +es-S1887-85712016000100005-1 SINTOMA 1244 1251 Palidez 398979000 NARROW +es-S2254-28842014000200009-1 SINTOMA 672 696 palidez cutánea y mucosa 274643008 EXACT +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 779 794 palidez de piel 1209208002 NARROW +es-S1139-76322009000100006-1 SINTOMA 898 912 palidez facial 1209208002 EXACT +es-S1130-01082010000400015-1 SINTOMA 203 222 palidez mucocutánea 274643008 NARROW +es-S1137-66272013000100023-1 SINTOMA 695 714 palidez mucocutánea 274643008 NARROW +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 508 527 palidez mucocutánea 274643008 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 428 447 Palidez mucocutánea 274643008 NARROW +es-S0365-66912007000100009-1 SINTOMA 1616 1631 palidez papilar 302200001 EXACT +es-S1135-76062013000200010-1 SINTOMA 2340 2369 Palidez visceral generalizada NO_CODE NO_CODE +es-S1134-80462009000500006-1 SINTOMA 1175 1222 palpación no dolorosa de las apófisis espinosas NO_CODE NO_CODE +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 1711 1758 papila congestiva con incipiente edema (OI y D) 15930381000119104 EXACT +es-S0365-66912008000700010-1 SINTOMA 501 561 papila del OD aparecía hiperémica y ligeramente sobreelevada 248487006 EXACT +es-S0365-66912007000900011-1 SINTOMA 454 499 papila izquierda que se describió como pálida 302200001 EXACT +es-S0365-66912007000100009-1 SINTOMA 782 819 papila no presentaba edema ni palidez 301961009 NARROW +es-S0212-71992005001100007-1 SINTOMA 2386 2408 paraproteína IgG-Kappa 414764000 EXACT +es-S0212-71992005001100007-1 SINTOMA 2256 2278 Paraproteína IgG-Kappa 414764000 EXACT +es-S1130-01082010000700014-1 SINTOMA 369 398 parásitos en heces: negativos 167596001 EXACT +es-S1135-76062013000100008-1 SINTOMA 1202 1288 paredes del estómago están adelgazadas y con áreas de aspecto hemorrágico en la mucosa 414391001 NARROW +es-S1130-01082007001100010-1 SINTOMA 238 269 parénquima hepático heterogéneo 249565005 NARROW +es-S1130-01082007001100010-2 SINTOMA 336 367 parénquima hepático heterogéneo 249565005 NARROW +es-S1135-76062013000200010-1 SINTOMA 2449 2523 parénquima hepático muy alterado con destrucción de la arquitectura normal 300324004 NARROW +es-S0378-48352006000300005-1 SINTOMA 3212 3250 parénquimas pulmonares bien ventilados 827032003 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 SINTOMA 956 1004 pares craneales están conservados bilateralmente 106150003 NARROW +es-S1887-85712014000100005-1 SINTOMA 768 796 pares craneales son normales 106150003 NARROW +es-S1887-85712014000100005-1 SINTOMA 562 604 paresia del IV par craneal del ojo derecho 20610004 EXACT +es-S1130-05582017000200119-1 SINTOMA 1768 1780 paresia leve 26544005 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 SINTOMA 139 166 parestesias en manos y pies 840319006+309087008 COMPOSITE +es-S1699-695X2015000200010-1 SINTOMA 123 153 parestesias en todos los dedos 840319006 EXACT +es-S1139-76322015000400012-1 SINTOMA 526 584 parietoccipital izquierda se apreciaba una escara negruzca 87319000 NARROW +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 1312 1342 Paroniquia en cuarto dedo mano 444646006 EXACT +es-S0365-66912007000100009-1 SINTOMA 625 654 párpados edematosos a tensión 89091004 EXACT +es-S0211-69952013000200019-2 SINTOMA 675 705 paso de contraste a testículos 249236000 NARROW +es-S0004-06142007000900010-1 SINTOMA 853 901 paso de contraste desde la uretra hasta el recto 249300001 NARROW +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 2293 2320 patrón férrico inflamatorio 73511000119101 NARROW +es-S1137-66272011000100013-2 SINTOMA 563 612 patrón intersticial micronodular bilateral difuso 64667001 NARROW +es-S1130-01082008000800009-1 SINTOMA 1116 1155 patrón retículo-nodular basal bilateral NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272016000200010-1 SINTOMA 1604 1653 PCR de las muestras de colon fue también negativa NO_CODE NO_CODE +es-S0212-16112010000100017-1 SINTOMA 4391 4403 PCR elevadas 119971000119104 EXACT +es-S0212-71992005000500009-1 SINTOMA 1549 1597 PCR para Mycobacterium tuberculosis fue positiva NO_CODE NO_CODE +es-S0004-06142008000700003-1 SINTOMA 1560 1606 pelotón de gasas adherida a la pared vesical 211649008 NARROW +es-S0376-78922012000400009-1 SINTOMA 454 508 pene de tamaño exagerado dimensión horizontal (grosor) 88673001 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 SINTOMA 1525 1536 pene normal 300527005 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 SINTOMA 2482 2507 pensamiento desorganizado 736319003 EXACT +es-S1134-80462014000300009-1 SINTOMA 881 934 percusión sobre espina iliaca anterosuperior negativa 118244001 NARROW +es-S0212-16112010000600024-1 SINTOMA 320 343 pérdida de 15kg de peso 89362005 EXACT +es-S0212-71992000001200006-1 SINTOMA 520 545 Pérdida de 2-3 Kg de peso 89362005 EXACT +es-S1130-01082007000100009-1 SINTOMA 441 465 pérdida de 25 kg de peso 89362005 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 219 242 pérdida de 3 kg de peso 89362005 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 798 823 pérdida de 6,4 kg de peso 89362005 EXACT +es-S1130-01082009000500007-1 SINTOMA 173 196 pérdida de 8 kg de peso 89362005 EXACT +es-S0365-66912012000800005-1 SINTOMA 86 119 pérdida de agudeza visual del ojo 13164000 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 1852 1875 pérdida de conocimiento 419045004 EXACT +es-S2340-98942015000100005-1 SINTOMA 959 982 pérdida de conocimiento 419045004 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 SINTOMA 448 470 pérdida de consciencia 419045004 EXACT +es-S1699-695X2015000300013-1 SINTOMA 1384 1401 pérdida de fuerza 26544005 EXACT +es-S1699-695X2015000300013-1 SINTOMA 105 156 pérdida de fuerza brusca en los miembros inferiores 102568007 NARROW +es-S1699-695X2015000200010-1 SINTOMA 90 120 pérdida de fuerza en las manos 299042006 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 SINTOMA 1194 1237 pérdida de grasa subcutánea y masa muscular 248316006+772791006 COMPOSITE +es-S1135-76062013000200010-1 SINTOMA 1514 1539 pérdida de la consciencia 419045004 EXACT +es-S1130-14732006000400005-1 SINTOMA 117 147 pérdida de memoria de fijación 48167000 NARROW +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 1208 1235 pérdida de memoria reciente 48167000 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 2060 2079 pérdida de pestañas 34887006 EXACT +es-S1888-75462016000400180-1 SINTOMA 1082 1105 pérdida de sensibilidad 33653009 EXACT +es-S0212-71992005000600008-1 SINTOMA 220 249 pérdida de unos 20 kg de peso 89362005 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 SINTOMA 351 388 pérdida de unos 21 kilogramos de peso 89362005 EXACT +es-S1137-66272014000200013-1 SINTOMA 59 98 pérdida de visión de ojo izquierdo (OI) 274571007 EXACT +es-S0365-66912010000700004-1 SINTOMA 586 610 pérdida de visión severa 225581002 EXACT +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 1866 1900 pérdida de volumen en lóbulo medio 61448007 NARROW +es-S1699-65852007000300003-1 SINTOMA 2838 2866 pérdida ósea periimplantaria 718067000 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 1025 1075 pérdida parcial de la visión del OD y total del OI 343051000119108 EXACT +es-S0365-66912007001200011-1 SINTOMA 103 131 pérdida progresiva de visión 225581002 EXACT +es-S0365-66912007000900016-1 SINTOMA 1062 1109 pérdida visual al nivel de 20/60 OD y 20/30 OI, 193722001 EXACT +es-S0365-66912006000900010-1 SINTOMA 107 142 pérdida visual progresiva en su ojo 225581002 EXACT +es-S0212-16112009000600018-1 SINTOMA 2398 2420 perfil hepático normal 166602006 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 1551 1573 Perfil hepático normal 166602006 EXACT +es-S1130-01082009000200012-1 SINTOMA 460 471 perforación 36191001 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 SINTOMA 1524 1534 perfundido 1137685003 EXACT +es-S1130-01082007001100010-2 SINTOMA 274 320 peripancreático un vaso colateral muy dilatado 300357002 NARROW +es-S1137-66272016000300010-1 SINTOMA 1045 1065 Peristaltismo normal 28423000 EXACT +es-S1139-76322009000700016-1 SINTOMA 1148 1168 Peristaltismo normal 28423000 EXACT +es-S1130-01082006000900014-1 SINTOMA 2682 2716 permeabilidad de eje esplenoportal 129579005 EXACT +es-S1139-76322016000300015-1 SINTOMA 1926 1949 permeabilidad del uraco 398316009 EXACT +es-S1137-66272014000200013-1 SINTOMA 883 977 PET/TC, positiva a nivel ocular (SUVmáx: 7,2), hepático (SUVmáx: 5,7) e hilio pulmonar derecho 246915008+274527008+428920008 COMPOSITE +es-S1137-66272013000200023-1 SINTOMA 2536 2597 PET-TAC no objetivándose signos de captación ósea patológica, 408573005 NARROW +es-S0376-78922009000400011-1 SINTOMA 53 114 picadura de raya a nivel de la superficie interna del tobillo 283830007 NARROW +es-S0212-71992005001100007-1 SINTOMA 1146 1176 pico monoclonal en banda gamma 109983007 EXACT +es-S0365-66912004000800009-1 SINTOMA 335 340 picor 418290006 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 SINTOMA 2105 2123 picos monoclonales 414763006 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 970 982 piel íntegra 444884003 EXACT +es-S0365-66912004001000008-1 SINTOMA 573 587 PIO era normal 60280003 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 SINTOMA 827 860 piocitos en el sedimento de orina 275765006 EXACT +es-S1139-76322014000100006-1 SINTOMA 265 282 placa eritematosa 72768000 EXACT +es-S0210-56912011000200009-1 SINTOMA 345 378 placas blanquecinas en orofaringe 33431000119109 NARROW +es-S0212-71992005000400007-1 SINTOMA 1301 1319 plaquetas gigantes 44687006 EXACT +es-S0212-71992005001100007-1 SINTOMA 2005 2026 Plasmocitosis medular 70958007 EXACT +es-S0211-69952012000700028-1 SINTOMA 2530 2556 pliegue pilórico engrosado NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912012000500003-1 SINTOMA 1980 2034 pliegues a nivel de la retina interna/EPR/coriocapilar 37480005 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 SINTOMA 1124 1160 pliegues coroideos bien visualizados 231998005 EXACT +es-S1130-01082009000400015-1 SINTOMA 805 875 pliegues engrosados en el muñón gástrico que obstruían el asa aferente NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912012000500003-1 SINTOMA 642 688 pliegues retinocoroideos temporales superiores 37480005+231998005 COMPOSITE +es-S0210-48062005000400012-1 SINTOMA 426 444 polaquiuria diurna 31462008 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 767 777 polidipsia 237727005 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 779 787 poliuria 56574000 EXACT +es-S0365-66912012000800005-1 SINTOMA 222 260 polo anterior no mostraba alteraciones 418727003 NARROW +S0004-06142006000100010-1 SINTOMA 418 471 polo superior de riñón derecho desplazado hacia abajo 366263008 NARROW +es-S0210-48062004000800009-1 SINTOMA 507 577 polo superior del riñón derecho que presenta áreas sólidas y quísticas 253883006 NARROW +es-S0210-48062009000300013-1 SINTOMA 211 238 Portador de catéter doble J 763659007 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 SINTOMA 6208 6237 portador de la mutación R589H NO_CODE NO_CODE +es-S0211-69952016000600552-1 SINTOMA 5056 5119 portadora de una mutación missense en el exón 14 del gen SLC4A1 NO_CODE NO_CODE +es-S0213-12852006000600002-1 SINTOMA 427 481 positiva para Hepatitis C y para Citomegalovirus (CMV) 406104003+445459004 COMPOSITE +es-S1130-01082007000400010-1 SINTOMA 2762 2782 positivo para el CEA 445201008 EXACT +es-S0378-48352005000100005-2 SINTOMA 168 205 positivos, al igual que el Herceptest 1162602001 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 2874 2946 potenciales evocados somato-sensoriales provocaban respuestas aumentadas 277126002 NARROW +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 1806 1866 Potenciales evocados visuales en OD y OI de mediana amplitud 277114007 NARROW +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 639 657 prepucio retráctil 366289008 EXACT +es-S1699-695X2015000200010-1 SINTOMA 1252 1280 presa-puño-pinza es completa 284272005 NARROW +es-S0211-69952012000500025-1 SINTOMA 1909 1944 presentaba pulsos humeral y cubital 301156006 EXACT +es-S2254-28842014000200009-1 SINTOMA 490 501 presíncopes 427461000 EXACT +es-S0365-66912006000100008-1 SINTOMA 587 629 Presión intraocular normal en los dos ojos 60280003 EXACT +es-S0365-66912004000900009-1 SINTOMA 377 445 presión intraocular, biomicroscopía y motilidad ocular eran normales 60280003+103251002 COMPOSITE +es-S1130-05582015000400005-1 SINTOMA 690 722 problemas de deglución, fonación 399122003+16617009 COMPOSITE +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 432 455 problemas eyaculatorios 386790008 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 370 407 problemas para la erección voluntaria 276364001 EXACT +es-S1130-05582015000400005-1 SINTOMA 1207 1242 problemas relacionados con el habla 310814007 EXACT +S0004-06142006000100010-1 SINTOMA 370 405 proceso expansivo en la suprarrenal 237783006 EXACT +es-S1130-14732006000400005-1 SINTOMA 499 565 proceso expansivo intraaxial córtico-subcortical frontal izquierdo 422840005 NARROW +es-S0210-48062009000200019-1 SINTOMA 977 997 proceso neoformativo 300848003 EXACT +es-S0212-71992008000700009-1 SINTOMA 233 250 profusión del ojo 301919003 EXACT +es-S1130-63432014000500008-1 SINTOMA 755 782 prolongación del espacio QT 111975006 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 SINTOMA 1240 1274 prominencia discal difusa en L4-L5 472979002 NARROW +es-S1699-695X2015000200010-1 SINTOMA 986 1005 Pronación: completa NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912006000100008-1 SINTOMA 692 701 proptosis 18265008 EXACT +es-S0365-66912008000700010-1 SINTOMA 1385 1394 proptosis 18265008 EXACT +es-S0365-66912008000700010-1 SINTOMA 112 132 proptosis unilateral 18265008 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 SINTOMA 1127 1149 próstata firboelástica 276386000 EXACT +S0004-06142006000500002-2 SINTOMA 492 579 próstata irregular, ligeramente aumentada de tamaño con zonas induradas y algo dolorosa 276388004+300535008 COMPOSITE +es-S0210-48062009000400020-1 SINTOMA 865 932 próstata mal delimitada en ambas bases, con aumento de consistencia 276387009 NARROW +S0004-06142007000600012-1 SINTOMA 607 649 Proteinas totales y fraccionadas: Normales 166780008 EXACT +es-S1137-66272012000300024-1 SINTOMA 1071 1299 proteinograma e inmunofijación en suero y orina, estudio trombofílico determinando anticoagulante lúpico, Ac anticardiolipina y beta 2 glicoproteína I, mutación Factor V Leiden, protrombina 20,210 G-A con resultado de normalidad 166789009+391555000+391503001+NO_CODE+NO_CODE+NO_CODE+NO_CODE+NO_CODE+165562007+NO_CODE COMPOSITE +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 2512 2557 Proteinograma y IEF sin hallazgos patológicos 166789009+165991003 COMPOSITE +es-S0212-71992005001100007-1 SINTOMA 2311 2341 Proteinuria de cadenas ligeras 17928001 EXACT +es-S0211-69952014000400019-1 SINTOMA 302 332 proteinuria en rango nefrótico 264867001 EXACT +es-S1137-66272014000100019-1 SINTOMA 191 281 protrusión redondeada, blanda, y no dolorosa en la cara lateral derecha de la pared rectal 248523006 NARROW +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 54 71 protusión frontal 90145001 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 1328 1353 protusión frontal derecha 90145001 NARROW +es-S1134-80462009000500006-1 SINTOMA 1368 1456 pruebas para afectación del psoas y la articulación sacroilíaca derecha fueron positivas 77069005+298251000 COMPOSITE +es-S1130-01082009000600013-1 SINTOMA 144 156 prurito anal 90446007 EXACT +es-S0210-48062004000500009-1 SINTOMA 962 995 PSA dentro de los rangos normales 166159005 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 887 906 PSA elevado-estable 396152005 EXACT +S0004-06142007000600012-1 SINTOMA 704 727 Psoas derecho engrosado 106030000 NARROW +es-S0210-48062006000900012-2 SINTOMA 511 521 pT2b No Mo NO_CODE+399647000+261985008 COMPOSITE +es-S1130-05582014000300006-1 SINTOMA 298 305 pT2N0M0 NO_CODE+399647000+261985008 COMPOSITE +es-S0210-48062005000400012-1 SINTOMA 1321 1334 pT2-pT3 G-III NO_CODE+61026006 COMPOSITE +S0004-06142006000900015-1 SINTOMA 550 558 pT3aNoMo NO_CODE+399647000+261985008 COMPOSITE +es-S1698-69462006000100003-1 SINTOMA 633 651 puente nasal ancho 249321001 NARROW +es-S1888-75462016000400180-1 SINTOMA 1112 1142 pulsos periféricos conservados 40969002 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 1105 1135 pulsos periféricos conservados 40969002 EXACT +es-S0211-69952012000500025-1 SINTOMA 669 706 pulsos radiales y cubitales presentes 301155005+301156006 COMPOSITE +es-S1137-66272009000500016-1 SINTOMA 2335 2364 punción lumbar también normal 167703002 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 SINTOMA 1264 1328 punción transperineal ecodirigida obteniendo contenido purulento 418844005 NARROW +es-S1137-66272015000200019-2 SINTOMA 661 710 punto más doloroso en la unión de la 10a costilla 298740004 NARROW +es-S0376-78922009000100014-1 SINTOMA 528 543 punto sangrante 43696002 EXACT +es-S0365-66912007000900016-1 SINTOMA 306 384 puntos blancos de 100-200 micras más numerosos en el área temporal a la mácula 247138002 NARROW +es-S1134-80462009000500006-1 SINTOMA 1241 1280 puntos gatillo en la zona paravertebral 134190002 NARROW +es-S1698-69462006000100006-1 SINTOMA 725 804 puntos gatillo en músculos maseteros y esterno-cleido-mastoideos de ambos lados 134190002 NARROW +es-S1139-76322009000700016-1 SINTOMA 1170 1201 Puño percusión lumbar: negativa 301417007+301416003 COMPOSITE +es-S1135-76062005000100002-1 SINTOMA 700 725 pupila derecha midriática 37125009 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 1471 1489 Pupilas discóricas 68633000 NARROW +es-S0365-66912008000700010-1 SINTOMA 335 371 pupilas isocóricas y normorreactivas 386666001 EXACT +es-S0365-66912006000100008-1 SINTOMA 717 753 Pupilas isocóricas y normorreactivas 386666001 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 SINTOMA 1387 1415 pupilas reactivas simétricas 386666001 EXACT +es-S0376-78922007000300006-3 SINTOMA 610 641 pus dentro de la vaina sinovial 302940000 NARROW +es-S1137-66272016000200010-1 SINTOMA 1352 1377 Quantiferón® fue positivo NO_CODE NO_CODE +es-S1134-80462009000500006-1 SINTOMA 889 897 quemazón 90673000 EXACT +S0004-06142007000600012-1 SINTOMA 1105 1113 quiluria 91098006 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 1282 1311 radiografía de abdomen normal 275734002 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 4096 4148 Radiografía de tórax y ECG, sin hallazgos relevantes 168733007+164854000 COMPOSITE +S0004-06142007000200017-1 SINTOMA 1390 1462 Radiografía de tórax, en la que no se apreció ningún hallazgo patológico 168733007 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 1232 1280 Radiografía de tórax, mínima congestión vascular 15232001 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 SINTOMA 1913 1960 Radiografía de tórax: Sin hallazgos patológicos 168733007 EXACT +es-S1137-66272013000100024-1 SINTOMA 498 531 radiografía ósea sin alteraciones 168500000 NARROW +es-S1130-01082010000200011-1 SINTOMA 736 780 radiografía simple de abdomen que fue normal 168703000 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 SINTOMA 2854 2896 raíces de C2 y C3 derechas quedan indemnes 246595001 NARROW +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 1245 1329 rash exantemático instalado en dirección céfalo-caudal máculopapular, no pruriginoso 398600002 NARROW +es-S1698-44472004000400011-1 SINTOMA 1036 1054 reabsorción apical 109588005 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 SINTOMA 672 720 reacción inflamatoria leve en la cámara anterior 246992005 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 3236 3309 realce meníngeo anormal difuso más prominente en región frontal izquierda 16079691000119105 NARROW +es-S0378-48352004001000003-1 SINTOMA 723 778 reborde costal derecho dolorosa a la palpación profunda 161977000 EXACT +es-S0378-48352005000100005-2 SINTOMA 141 177 receptores hormonales eran positivos 417742002 EXACT +es-S1130-01082008001000008-1 SINTOMA 269 328 recto anterior derecho, muy doloroso y de consistencia dura 28221000119103 NARROW +es-S0211-69952013000200018-1 SINTOMA 3147 3176 recuperación de función renal 81141003 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 4571 4594 reepitelización corneal 246966003 NARROW +es-S1134-80462014000300009-1 SINTOMA 850 879 reflejo cremastérico positivo 274608007 EXACT +es-S1139-76322016000300009-1 SINTOMA 543 572 Reflejo cremastérico presente 274608007 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 1182 1218 reflejos osteotendinosos conservados 49051001 EXACT +es-S0365-66912007000100009-1 SINTOMA 1582 1609 reflejos pupilares normales 386665002 EXACT +es-S0365-66912007001000008-1 SINTOMA 2058 2089 reflejos pupilares son normales 386665002 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 3429 3460 refuerzo de actividad en cráneo NO_CODE NO_CODE +es-S1130-05582017000300150-3 SINTOMA 433 476 regeneración ósea espontánea hemimandibular 370549005 NARROW +es-S1130-01082007000100009-1 SINTOMA 634 711 región glútea y perianal múltiples lesiones nodulares con zonas cicatriciales 400037008 NARROW +es-S0210-48062005000700012-1 SINTOMA 799 837 región ilíaca izquierda está empastada 307135001 NARROW +es-S0213-12852013000400006-1 SINTOMA 1002 1068 registro de potenciales vestibulares miogénicos evocados anormales 102962002 NARROW +es-S0210-48062006000900012-2 SINTOMA 1723 1745 residuo post-miccional 54598009 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 2546 2645 resonancia magnética cerebral (RMN) y la tomografía por emisión de positrones (PET) fueron normales 416318006+408573005 COMPOSITE +es-S1134-80462015000500005-1 SINTOMA 840 914 resonancia magnética nuclear (RMN) de columna completa no mostró anomalías 169082008 NARROW +es-S1139-76322017000100010-1 SINTOMA 823 873 resonancia magnética nuclear [RMN] cerebral normal 416318006 EXACT +es-S0211-69952014000400019-1 SINTOMA 1034 1096 resonancia magnética nuclear cerebral sin hallazgos de interés 416318006 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 3557 3587 responde a estímulos dolorosos 450847001 EXACT +es-S0376-78922009000400011-1 SINTOMA 927 954 restos del aguijón venenoso 72587008 NARROW +es-S1130-01082009000500007-1 SINTOMA 649 675 restos fecales compactados 75295004 EXACT +es-S1137-66272012000300023-1 SINTOMA 1278 1346 restos hemáticos por todo el trayecto explorado hasta 15 cm de ileon 712510007 NARROW +es-S1137-66272014000200011-1 SINTOMA 3152 3216 restos post-tiroidectomía de localización en la cámara posterior 56823000 NARROW +es-S1698-44472004000200012-1 SINTOMA 841 859 restos radiculares 66569006 EXACT +es-S1698-44472004000200012-1 SINTOMA 1011 1029 restos radiculares 66569006 EXACT +es-S1698-44472004000200012-1 SINTOMA 1264 1292 restos radiculares maxilares 66569006 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 2132 2174 restricción de la mancha ciega (aumentada) 1151008 NARROW +es-S0376-78922009000300005-1 SINTOMA 3340 3363 restricción del perineo 289875004 EXACT +es-S0365-66912008000700010-1 SINTOMA 240 275 restricción en las ducciones del OD 456161000124109 NARROW +es-S0365-66912007000100009-1 SINTOMA 526 568 restricciones en las supraducciones del OD 419326002 NARROW +es-S1137-66272013000100023-1 SINTOMA 1667 1710 resultado negativo para células neoplásicas 3391005 EXACT +es-S1137-66272010000400007-1 SINTOMA 1071 1136 resultados del laboratorio se encontraban dentro de la normalidad 442082004 NARROW +es-S0004-06142007000900010-1 SINTOMA 589 598 retención 267064002 EXACT +es-S0365-66912010000700004-1 SINTOMA 968 1001 retención generalizada de fluidos 43498006 EXACT +es-S0365-66912007000100010-1 SINTOMA 551 571 retracción palpebral 700344004 EXACT +es-S0365-66912007000100010-1 SINTOMA 2359 2388 retracción palpebral superior 700344004 EXACT +es-S0365-66912007000100010-1 SINTOMA 1149 1200 retracción palpebral superior de 3 mm en ambos ojos 11718531000119109 EXACT +es-S0376-78922011000500012-1 SINTOMA 665 677 riesgo vital 135819008 EXACT +es-S1130-05582003000600004-2 SINTOMA 940 1017 rinoscopia anterior no mostró alteraciones del suelo o de las paredes nasales 164179004 NARROW +es-S0210-48062005000300014-1 SINTOMA 595 621 riñón contralateral normal 249578005 NARROW +es-S0004-06142008000500009-1 SINTOMA 730 755 riñón derecho funcionante 249578005 NARROW +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 2369 2389 Riñón derecho normal 300441003 NARROW +S0004-06142006000100014-1 SINTOMA 1477 1520 riñón izquierdo de características normales 300441003 NARROW +es-S0210-48062003000900009-1 SINTOMA 748 785 Riñón izquierdo de inferior captación 249578005 NARROW +es-S0210-48062007001000004-1 SINTOMA 2283 2324 Riñones de morfología y densidad normales 300441003 NARROW +es-S0211-69952013000200018-1 SINTOMA 1772 1801 riñones disminuidos de tamaño 63463003 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 SINTOMA 889 905 riñones normales 300441003 NARROW +es-S1137-66272009000500016-1 SINTOMA 1735 1757 riñones, bazo normales 300441003+249571004 COMPOSITE +es-S1137-66272012000300024-1 SINTOMA 340 386 ritmo deposicional de características normales 55019002 EXACT +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 1775 1804 RMN de cerebro y bulbo normal 416318006 EXACT +es-S0211-69952015000500015-2 SINTOMA 458 553 RNA en suero por ultracentrifugación y anticuerpo anti-VHC core de alta sensibilidad, negativos 406105002 EXACT +es-S1887-85712014000100005-1 SINTOMA 857 873 Romberg negativo 298311000 EXACT +es-S1130-01082008000800009-1 SINTOMA 837 870 roncus pulmonar aislado bilateral 24612001 EXACT +es-S1137-66272011000100013-2 SINTOMA 315 347 roncus y crepitantes bilaterales 48409008 EXACT +es-S0210-48062005000700012-1 SINTOMA 509 534 Rosa de Bengala: positivo NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272012000300024-1 SINTOMA 540 567 ruidos cardiacos arrítmicos 123824001 NARROW +es-S1888-75462016000400180-1 SINTOMA 1208 1233 ruidos cardíacos normales 301132007 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 SINTOMA 777 802 ruidos cardiacos rítmicos 64730000 EXACT +es-S1887-85712012000400006-1 SINTOMA 521 539 ruidos disminuidos 15280003 EXACT +S0004-06142007000600012-1 SINTOMA 650 687 RX de cadera: Ausencia de lesión ósea 168661005 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-2 SINTOMA 812 860 Rx de pies que no mostraba hallazgos patológicos 168687005 EXACT +S0004-06142006000500002-3 SINTOMA 1217 1239 Rx de tórax era normal 168733007 EXACT +S0004-06142006000500002-2 SINTOMA 984 1022 Rx de tórax no presentaba alteraciones 168733007 EXACT +es-S0212-71992000001200006-1 SINTOMA 1816 1926 Rx tórax, ecografía abdominal, esofago-gastroscopia, colonoscopia y tránsito gastrointestinal sin alteraciones 168733007+169254007+165141001+313170008+168833002 COMPOSITE +es-S1130-14732005000300004-1 SINTOMA 2902 2918 saco dural libre 299729001 NARROW +es-S0210-48062006000400012-1 SINTOMA 525 573 saco escrotal izquierdo dos imágenes redondeadas 53929009 NARROW +es-S1139-76322016000300015-1 SINTOMA 1289 1345 salida abundante de líquido claro del centro del ombligo 35745008 NARROW +es-S0376-78922009000400011-1 SINTOMA 544 581 salida de material purulento y fétido 35013009 EXACT +es-S1887-85712016000100005-1 SINTOMA 2462 2486 sangrado activo arterial 234003006 EXACT +es-S0365-66912007001200009-1 SINTOMA 1094 1120 sangrado activo de la AMIR 93478000 NARROW +es-S0004-06142008000400016-1 SINTOMA 690 710 sangrado con el roce 248251001 NARROW +es-S0376-78922009000100014-1 SINTOMA 79 128 sangrado de una tumoración localizada en el brazo 396560002 NARROW +es-S1130-01082005001100017-2 SINTOMA 614 635 sangrado intratumoral 396560002 EXACT +es-S1137-66272012000300023-1 SINTOMA 2296 2313 sangrado proximal 8573003 EXACT +es-S1135-76062013000200010-1 SINTOMA 749 799 sangrado reciente, que comprime el lóbulo hepático 16763008 EXACT +es-S0365-66912007001000008-1 SINTOMA 862 871 sangrado, 50960005 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 SINTOMA 242 264 sangrados intestinales 712510007 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 SINTOMA 2183 2206 sangre coagulada oscura 75753009 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 SINTOMA 4821 4857 sangre fue negativo para los tóxicos 167008003 EXACT +es-S1137-66272016000200010-1 SINTOMA 211 249 sangre oculta en heces (TSOH) positivo 59614000 EXACT +es-S1139-76322016000400018-1 SINTOMA 1109 1113 sano 102499006 EXACT +es-S1139-76322016000300015-1 SINTOMA 143 148 sanos 102499006 EXACT +es-S1698-69462006000100003-1 SINTOMA 549 554 sanos 102499006 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 486 491 sanos 102499006 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 SINTOMA 1477 1522 saturación de oxígeno dentro de la normalidad 448225001 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 1475 1498 se palpaban adenopatías 30746006 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 1173 1213 secreción purulenta de ambas conjuntivas 423243008 EXACT +es-S1130-05582009000600004-1 SINTOMA 907 945 secreción salival se presentaba normal 300269008 EXACT +es-S0365-66912007000900010-1 SINTOMA 828 864 sector nasal de una masa amelanótica 127002001 NARROW +es-S2254-28842014000200009-1 SINTOMA 2760 2766 sedada 17971005 EXACT +es-S1889-836X2015000400006-1 SINTOMA 536 568 sedimento de orina eran normales 167221003 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 SINTOMA 214 234 sedimento patológico 167222005 NARROW +es-S0211-69952016000200176-1 SINTOMA 1052 1077 sedimento urinario normal 167221003 EXACT +es-S0365-66912012000500003-1 SINTOMA 481 561 segmento anterior en el OD denotaba un enrojecimiento ligero del sector temporal 781682005 NARROW +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 1595 1656 semen: Aspecto normal, licuefacción normal, viscosidad normal 167768009 EXACT +es-S1134-80462015000500005-1 SINTOMA 349 384 """sensación de """"descargas eléctricas""""""" 723316007 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 2244 2274 sensación de debilidad en MMII 102568007 EXACT +es-S0213-12852003000500002-1 SINTOMA 1062 1088 sensación de falta el aire 49233005 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 2220 2241 sensación de malestar 12532009 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 2136 2174 sensación de mareo con giro de objetos 399153001 EXACT +es-S1139-76322013000200009-1 SINTOMA 212 261 sensación de movimiento de objetos a su alrededor 399153001 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 1671 1700 sensación de muerte inminente 712759008 NARROW +S0004-06142006000500002-2 SINTOMA 103 139 sensación de peso a nivel testicular 63901009 EXACT +es-S1134-80462015000500005-1 SINTOMA 295 313 sensación de picor 78934009 EXACT +es-S0212-16112009000600018-1 SINTOMA 1868 1909 sensación de plenitud postpandrial precoz 442076002 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 1137 1160 Sensibilidad vibratoria 299932007 EXACT +es-S1137-66272012000100017-1 SINTOMA 2502 2697 sensible a todos los antibióticos testados (ampicilina, amoxicilina-ácido clavulánico, azitromicina, levofloxacino, ciprofloxacino, cefotaxima, cefuroxima, imipenen, cotrimoxazol y tetraciclinas) 168201002 NARROW +es-S0365-66912012000800005-1 SINTOMA 1477 1552 separación de las capas internas de la retina en comunicación con la foseta 302890002 EXACT +es-S0376-78922009000300005-1 SINTOMA 3699 3713 sequedad local 123640000 EXACT +es-S0004-06142008000300013-1 SINTOMA 477 511 Serología de hidatidosis, negativa 365599005 NARROW +es-S0211-69952016000600552-1 SINTOMA 1456 1498 serología de virus B, C y VIH fue negativa 736693005+314707006+406108000 COMPOSITE +es-S0211-69952012000700028-1 SINTOMA 1306 1391 Serología de virus de hepatitis B, C y virus de la inmunodeficiencia humana: negativa 406010001+314707006+406108000 COMPOSITE +es-S0211-69952016000200176-1 SINTOMA 1792 1859 serología HIV, VHC, VHB y viremia CMV y BK fueron también negativos 406108000+314707006+736693005+444930000+NO_CODE COMPOSITE +es-S0365-66912004001100012-1 SINTOMA 1055 1109 serología para toxoplasma fue de IgG>500, IgM negativa 428915008+165836006 COMPOSITE +es-S0212-71992004000300009-1 SINTOMA 1433 1464 serología positiva para Paperas 105821000119107 EXACT +es-S1137-66272011000100013-2 SINTOMA 1196 1250 serología también fue positiva para Aspergillus flavus 365597007 NARROW +es-S1130-01082008000300010-1 SINTOMA 1178 1201 Serología VIH: negativa 406108000 EXACT +S0004-06142007000600012-1 SINTOMA 555 577 Serología: No reactiva 365590009 NARROW +es-S1139-76322015000400012-1 SINTOMA 1310 1384 serologías de Borrelia burgdorferri y Rickettesia connori fueron negativas 310563001+NO_CODE COMPOSITE +es-S0378-48352006000300005-1 SINTOMA 1778 1851 serologías víricas y el estudio de autoinmunidad (ANOES) fueron negativos 166165005 NARROW +S0004-06142006000100014-1 SINTOMA 615 650 severo deterioro del estado general 285384003 EXACT +es-S1130-01082005001100016-1 SINTOMA 1091 1114 sibilancias bilaterales 56018004 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 SINTOMA 272 295 sibilantes espiratorios 9763007 EXACT +es-S0212-71992008000700009-1 SINTOMA 1248 1351 sien derecha y del plano torácico anterior se podía apreciar la dilatación de la red venosa superficial 161992004 NARROW +es-S0365-66912012000500003-1 SINTOMA 885 899 signo «de la T NO_CODE NO_CODE +es-S1134-80462005000300004-1 SINTOMA 2692 2727 signo de Lasegue positivo bilateral 298692000 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 1335 1369 signo de Nikolski positivo en cara 441837004 NARROW +es-S1699-695X2015000200010-1 SINTOMA 1482 1512 signo de Phalen mediano dudoso 21124006 NARROW +es-S1699-695X2015000200010-1 SINTOMA 1444 1476 signo de Tinnel mediano negativo NO_CODE NO_CODE +es-S1134-80462009000500006-1 SINTOMA 1148 1171 signo del arco negativo NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062005000700012-1 SINTOMA 848 872 signo del psoas positivo 77069005 EXACT +es-S1139-76322013000200009-1 SINTOMA 612 630 signos cerebelosos 223176004 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 1360 1407 signos cutáneos de hipervascularización craneal 247475002 NARROW +es-S0213-12852003000500002-1 SINTOMA 2164 2233 signos de crecimiento y sobrecarga sistólica del ventrículo izquierdo 25488008 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 SINTOMA 2945 2969 signos de edema cerebral 2032001 EXACT +es-S0212-16112007000100015-1 SINTOMA 987 1027 signos indirectos de bajo gasto cardíaco 44088000 EXACT +es-S0365-66912012000500003-1 SINTOMA 2531 2629 signos inflamatorios en la exploración oftalmológica ni en las pruebas tomográficas ni ecográficas 128295000 NARROW +es-S0378-48352006000300005-1 SINTOMA 1119 1175 signos inflamatorios inespecíficos en el árbol bronquial 897306006 NARROW +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 3117 3169 signos lesivo-irritativos en área temporal izquierda 276596008 NARROW +es-S1887-85712014000100005-1 SINTOMA 894 910 signos meníngeos 70784009 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 SINTOMA 1291 1339 signos vitales dentro de los parámetros normales 72970002 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 SINTOMA 317 352 síntomas de tramo urinario inferior 307541003 EXACT +es-S0212-16112011000300031-1 SINTOMA 2736 2755 síntomas digestivos 308925008 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-2 SINTOMA 1798 1813 síntomas en pie 699370008 EXACT +es-S1130-05582010000200004-1 SINTOMA 618 670 síntomas inflamatorios en la zona radiada, con dolor 65761003 NARROW +es-S0211-57352013000300011-1 SINTOMA 2726 2774 síntomas psicóticos congruentes y no congruentes 279315008 NARROW +es-S0211-57352013000300011-1 SINTOMA 1189 1238 síntomas psicóticos congruentes y no congruentes, 279315008 NARROW +es-S0211-69952016000200176-1 SINTOMA 1120 1142 síntomas respiratorios 161920001 EXACT +es-S0211-69952016000200176-1 SINTOMA 1278 1300 síntomas respiratorios 161920001 EXACT +es-S1137-66272016000200010-1 SINTOMA 1287 1309 síntomas respiratorios 161920001 EXACT +es-S1139-76322016000400018-1 SINTOMA 3141 3177 síntomas respiratorios ni digestivos 161920001+308925008 COMPOSITE +es-S0210-48062004000500009-1 SINTOMA 52 94 sintomatología de tracto urinario inferior 307541003 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 1558 1582 sintomatología depresiva 394924000 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 2487 2511 sintomatología depresiva 394924000 EXACT +es-S1139-76322016000300016-2 SINTOMA 526 571 sintomatología gastrointestinal y neurológica 267045008+308921004 COMPOSITE +es-S0210-48062004000500009-1 SINTOMA 234 259 sintomatología prostática 30041000119101 EXACT +es-S0210-48062009000600012-1 SINTOMA 1016 1041 sintomatología prostática 30041000119101 EXACT +es-S0211-57352013000300011-1 SINTOMA 4499 4532 Sintomatología psicótica positiva 280427006 EXACT +es-S1134-80462014000500004-1 SINTOMA 3297 3324 sintomatología respiratoria 161920001 EXACT +S0004-06142007000200017-1 SINTOMA 367 391 sintomatología urológica 249274008 EXACT +es-S1134-80462015000200005-1 SINTOMA 2729 2754 sintomatología vegetativa 15241006 EXACT +es-S0365-66912012000500003-1 SINTOMA 2180 2205 situación clínica estable 301459008 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-2 SINTOMA 3060 3078 sobrecarga del pie 118932009 NARROW +es-S0211-57352013000300011-1 SINTOMA 279 287 sociable 286720003 EXACT +es-S1698-69462006000100006-1 SINTOMA 88 106 somnolencia diurna 141000119100 EXACT +es-S1130-01082007001100010-2 SINTOMA 892 903 sonmolencia 271782001 EXACT +es-S1139-76322017000100010-1 SINTOMA 295 304 sonofobia 313387002 EXACT +es-S0211-69952012000500025-1 SINTOMA 624 629 soplo 414786004 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 SINTOMA 814 868 soplo sistólico panfocal de predominio en foco aórtico 82184000 EXACT +es-S1138-123X2004000100006-2 SINTOMA 88 103 succión digital 55644006 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 2469 2485 sudación profusa 52613005 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 292 308 sudación profusa 52613005 EXACT +es-S0212-71992004000300009-1 SINTOMA 296 323 sudoración nocturna profusa 42984000 EXACT +es-S1699-695X2015000200010-1 SINTOMA 758 798 sudoración y enrojecimiento de las manos 248248008 NARROW +es-S0213-12852006000600002-1 SINTOMA 766 788 sudoraciones nocturnas 42984000 EXACT +es-S0213-12852005000400003-1 SINTOMA 244 268 superficie como ulcerada 56208002 EXACT +es-S0365-66912007001200011-1 SINTOMA 1590 1633 superficie corneal epitelial lisa y regular 246932007 NARROW +es-S0213-12852003000500002-1 SINTOMA 2235 2274 T negativa en II, III, aVF y de V4 a V6 59931005 EXACT +es-S1130-05582010000200004-1 SINTOMA 140 146 T2N0M0 399647000+261985008 COMPOSITE +es-S1130-01082007000700011-1 SINTOMA 1471 1475 T3N0 399647000 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 SINTOMA 1287 1293 T3N2M0 NO_CODE+261985008 COMPOSITE +es-S0378-48352005000100005-2 SINTOMA 128 134 T4a N1 53623008 EXACT +es-S1130-01082008000500008-1 SINTOMA 439 445 T4N1M0 53623008+261985008 COMPOSITE +es-S1130-14732006000200011-1 SINTOMA 2220 2254 tabla externa adelgazada y elevada 301314001 NARROW +es-S1130-14732006000200011-1 SINTOMA 2060 2135 tabla interna estaba adelgazada, con abalonamiento irregular y defecto óseo 301314001 NARROW +es-S0376-78922011000100010-1 SINTOMA 358 390 TAC abdominal fue también normal 169064005 NARROW +es-S0210-48062006000200018-1 SINTOMA 866 894 TAC abdominal que fue normal 169064005 NARROW +es-S0004-06142008000400011-2 SINTOMA 526 553 TAC abdominal sin hallazgos 169064005 NARROW +es-S1137-66272009000500016-1 SINTOMA 2306 2332 TAC cerebral que es normal 408568004 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 SINTOMA 3460 3517 TAC cerebral sin contraste (sin hallazgos significativos) 408568004 EXACT +es-S1137-66272009000500016-1 SINTOMA 1565 1602 TAC cerebral sin hallazgos reseñables 408568004 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 3485 3504 TAC cervical normal 169064005 NARROW +es-S0365-66912007000100009-1 SINTOMA 937 990 TAC orbitario urgente en el que aparece engrosamiento 445398008 NARROW +es-S0004-06142009000400011-1 SINTOMA 2565 2664 TAC toracoabdominal, una gammagrafía ósea y una RMN pélvica que no mostraron enfermedad a distancia 408573005 NARROW +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 3621 3673 TAC toraco-abdómino-pélvica no encontró alteraciones 169064005 NARROW +es-S0212-71992005000600008-1 SINTOMA 1120 1183 Tacto rectal con una próstata discretamente aumentada de tamaño 275302008 EXACT +es-S0376-78922011000100010-1 SINTOMA 697 745 tacto rectal no se detectaron genitales internos NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082009000600013-1 SINTOMA 497 544 tacto rectal y la anuscopia resultaron normales 274765004 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 SINTOMA 1067 1115 Tacto rectal: dedil con restos de heces normales 274765004 EXACT +es-S0212-71992005000400007-1 SINTOMA 2147 2169 tamaño hepático normal 300337001 EXACT +es-S1139-76322015000300013-1 SINTOMA 872 896 taquicardia sinusal leve 11092001 EXACT +es-S0210-48062005000300014-1 SINTOMA 2057 2121 TC cerebral que no muestra hallazgos de significación patológica 408568004 EXACT +es-S1137-66272014000200013-1 SINTOMA 773 831 TC tóraco-abdominal y analíticas hepáticas fueron normales 169064005+166642001 COMPOSITE +es-S1137-66272012000300024-1 SINTOMA 2042 2125 técnica (ID-PaGIA Heparine/PF4/heparin antibody test/ID-Car) con resultado positivo NO_CODE NO_CODE +es-S0376-78922016000200011-1 SINTOMA 2185 2273 tejido mamario enviado como de la cápsula periprotésica resultó negativo para malignidad 3391005 NARROW +es-S0210-48062009000600012-1 SINTOMA 1588 1612 tejido prostático normal 249604002 NARROW +es-S1699-695X2015000300013-1 SINTOMA 902 921 temblor fino distal 42800007 EXACT +es-S0376-78922016000200012-1 SINTOMA 312 331 temblor intencional 30721006 EXACT +es-S1139-76322013000200009-1 SINTOMA 267 272 temor 9956000 EXACT +es-S1130-01082007001100009-1 SINTOMA 150 157 tenesmo 267053000 EXACT +es-S1139-76322013000200009-1 SINTOMA 346 382 Tensión arterial y glucemia normales 2004005+166921001 COMPOSITE +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 1025 1069 test de absorción de la D-xilosa, fue normal 167203001 EXACT +es-S0365-66912007000900011-1 SINTOMA 1080 1106 test de colores fue normal 827066007 EXACT +es-S0211-69952016000600552-1 SINTOMA 3430 3458 test de edrofonio (negativo) NO_CODE NO_CODE +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 1147 1171 test de Ober es negativo NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062009000600012-1 SINTOMA 404 430 test del aliento negativos 168379004 EXACT +S0004-06142007000200017-1 SINTOMA 546 584 teste derecho algo aumentado de tamaño 276412008 EXACT +S0004-06142007000200017-1 SINTOMA 996 1087 teste derecho de 49mm x 36mm x 26mm con lesión hipoecoica, de bordes lobulados, heterogénea 87860000 NARROW +S0004-06142007000200017-1 SINTOMA 1179 1267 teste izquierdo de 32mm x 22mm x 20mm hetrogéneo con lesión focal ligeramente hipoecoica 300492006 NARROW +S0004-06142007000200017-1 SINTOMA 512 539 teste izquierdo hipotrófico 17585008 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 SINTOMA 760 782 Teste izquierdo normal 300493001 EXACT +es-S1139-76322016000300009-1 SINTOMA 590 632 testes normoposicionados, normoconformados 300493001 EXACT +es-S0004-06142008000300011-1 SINTOMA 358 403 testicular, indoloro y de consistencia pétrea 87860000 NARROW +es-S0004-06142010000100015-1 SINTOMA 400 429 testículo aumentado de tamaño 276412008 EXACT +S0004-06142006000500002-3 SINTOMA 837 914 testículo derecho con masa de 19 x 23 mm en polo superior con flujo aumentado 87860000 NARROW +S0004-06142007000200017-1 SINTOMA 280 324 testículo derecho con parénquima heterogéneo 249236000 NARROW +es-S0210-48062007001000004-1 SINTOMA 454 512 testículo derecho con tumoración indolora en polo superior 87860000 NARROW +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 810 850 testículo derecho de consistencia normal 302031001 EXACT +S0004-06142007000200017-1 SINTOMA 2064 2101 testículo derecho presenta tumoración 87860000 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 1437 1532 testículo derecho se distingue hasta tres áreas heterogéneas con disminución de la ecogenicidad 249236000 NARROW +S0004-06142007000200017-1 SINTOMA 1799 1827 testículo izquierdo atrófico 17585008 EXACT +es-S0210-48062007000300014-1 SINTOMA 674 716 testículo izquierdo con volumen disminuido 276411001 EXACT +S0004-06142007000200017-1 SINTOMA 220 273 testículo izquierdo hipogénico y disminuido de tamaño 276411001 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 1409 1435 testículo izquierdo normal 300493001 EXACT +es-S1139-76322016000300009-1 SINTOMA 387 488 testículo izquierdo que mostraba un discreto aumento del tamaño, eritematoso y molesto a la palpación 438457000+300489007 COMPOSITE +S0004-06142006000500002-3 SINTOMA 1017 1053 testículo izquierdo sin alteraciones 300493001 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 SINTOMA 3578 3594 testículo normal 300493001 EXACT +es-S0210-48062006000400012-1 SINTOMA 1554 1570 testículos sanos 300493001 EXACT +es-S0211-69952012000500025-1 SINTOMA 633 639 thrill 271658004 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 SINTOMA 1033 1043 timpanismo 297209005 EXACT +es-S0365-66912007001200011-1 SINTOMA 807 829 tinción con colorantes 392612009 EXACT +es-S1135-76062005000100002-1 SINTOMA 3725 3753 tinción de Perls es negativa NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322013000200009-1 SINTOMA 502 510 tinnitus 60862001 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 1749 1779 tiraje intercostal y subcostal 248567008+8453006 COMPOSITE +es-S1139-76322009000100006-1 SINTOMA 698 714 tiraje subcostal 8453006 EXACT +es-S1699-695X2015000300013-1 SINTOMA 2075 2139 tiroidea, que en nuestro caso mostraba una hipercaptación difusa 441905004 NARROW +es-S1699-695X2015000300013-1 SINTOMA 1023 1051 tiroides de tamaño aumentado 3716002 EXACT +es-S1139-76322009000100006-1 SINTOMA 323 352 toleraba bien la alimentación 1144522003 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 5273 5312 tolerancia a los alimentos por vía oral 1144522003 NARROW +es-S0212-16112011000300031-1 SINTOMA 2495 2520 tolerancia oral era buena 251387006 NARROW +es-S0211-69952014000400019-1 SINTOMA 578 656 tomografía axial computarizada craneal y punción lumbar, siendo ambas normales 408568004+167703002 COMPOSITE +es-S1130-14732005000200009-1 SINTOMA 452 500 tomografía computarizada (TC) resultó ser normal 169064005 EXACT +es-S1135-76062010000300006-1 SINTOMA 349 453 tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) que no habían mostrado alteraciones reseñables 169064005+169082008 COMPOSITE +es-S1698-69462006000100003-1 SINTOMA 1828 1895 tomografía computarizada de cráneo (TC) que no muestra alteraciones 408568004 EXACT +es-S1138-123X2004000100006-2 SINTOMA 1051 1067 tonicidad labial 366235006 EXACT +es-S1130-01082005001200011-1 SINTOMA 2360 2405 tono y la fuerza muscular estaban conservados 827065006 EXACT +es-S1137-66272013000100023-1 SINTOMA 742 765 tonos apagados rítmicos 123824001 NARROW +es-S0212-71992005000500009-1 SINTOMA 455 513 toracocentesis mostró un líquido espeso de aspecto lechoso 83035003 EXACT +es-S0211-57352011000400009-1 SINTOMA 3281 3302 torpeza a nivel motor 7006003 EXACT +es-S0365-66912004000900009-1 SINTOMA 524 544 tortuosidad vascular 420515004 EXACT +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 479 496 tos no productiva 11833005 EXACT +es-S0212-71992005001100007-1 SINTOMA 320 334 tos productiva 28743005 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 SINTOMA 135 149 tos productiva 28743005 EXACT +es-S0212-71992000001200006-1 SINTOMA 1290 1309 Toxoplasma positivo 428915008 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 SINTOMA 3276 3312 tracto fibroso residual en el pulmón 51615001 NARROW +es-S1137-66272012000300023-1 SINTOMA 2512 2589 tramos distales de ileon, la presencia de abundantes restos hemáticos frescos 95535005 EXACT +es-S0211-69952013000200018-1 SINTOMA 2582 2591 tranquilo 286800009 EXACT +es-S1698-69462006000200016-1 SINTOMA 801 826 transmigración del canino 234947003 NARROW +es-S0210-48062009000600012-1 SINTOMA 2459 2477 traslocación 14-18 NO_CODE NARROW +es-S0211-69952012000500025-1 SINTOMA 1318 1330 trasplantado 737294004 EXACT +es-S0211-69952012000500025-1 SINTOMA 459 471 trasplantado 737294004 EXACT +es-S1887-85712014000100005-1 SINTOMA 1468 1490 trastorno de la marcha 22325002 EXACT +es-S1137-66272016000300010-1 SINTOMA 1337 1361 trastornos de conducción 44808001 EXACT +es-S1134-80462005000300004-1 SINTOMA 904 926 trastornos miccionales 252030006 EXACT +S0004-06142007000600012-1 SINTOMA 221 244 trasudación de la linfa 234104002 EXACT +es-S1888-75462015000400006-1 SINTOMA 1303 1325 Trendelenburg negativo 299316003 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 2901 2917 tricúspide libre 301111004 EXACT +es-S1135-76062013000200010-1 SINTOMA 1156 1171 trombocitopenia 302215000 EXACT +es-S0210-48062004000200011-1 SINTOMA 3160 3175 trombocitopenia 302215000 EXACT +es-S0212-16112010000100017-1 SINTOMA 3078 3093 trombocitopenia 302215000 EXACT +es-S0378-48352006000300005-1 SINTOMA 397 417 trombocitopenia leve N+O N+O +es-S1887-85712012000400006-1 SINTOMA 1981 2058 trompa de Falopio derecha la cual está adherida a la pared abdominal anterior 15933661000119109 NARROW +es-S0212-71992005000600008-1 SINTOMA 1460 1487 TSH dentro de la normalidad 166336006 EXACT +es-S1137-66272014000200011-1 SINTOMA 1634 1647 TSI negativos NO_CODE NO_CODE +es-S1698-44472004000400012-1 SINTOMA 217 228 tumefacción 65124004 EXACT +es-S0210-48062006000700012-1 SINTOMA 585 649 tumefacción en la zona perineal con enrojecimiento y calor local 124734007 NARROW +es-S1130-01082004001200010-1 SINTOMA 32 52 tumoración abdominal 84454003 EXACT +S0004-06142006000100014-1 SINTOMA 785 805 tumoración abdominal 84454003 EXACT +es-S1130-05582013000400005-1 SINTOMA 157 189 tumoración azulada en fosa nasal 441766009 NARROW +es-S0213-12852006000600002-1 SINTOMA 2024 2040 tumoración bucal 300854002 EXACT +es-S1130-05582012000300005-1 SINTOMA 58 77 tumoración cervical 299703001 EXACT +es-S0004-06142008000400016-1 SINTOMA 1129 1213 tumoración de aspecto macroscópico no infiltrante, asentanda en la mucosa del glande 300515007 NARROW +es-S1130-14732005000300004-1 SINTOMA 761 836 tumoración de características gomosas bien definida en el ángulo mandibular 128233005 NARROW +S0004-06142007000600014-1 SINTOMA 971 1004 tumoración del conducto deferente 126903003 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 SINTOMA 1560 1592 tumoración dolorosa en testículo 87860000+63901009 COMPOSITE +es-S1130-01082007000400010-1 SINTOMA 1975 1994 tumoración duodenal 427702008 EXACT +es-S0212-71992008000700009-1 SINTOMA 1396 1478 tumoración dura, adherida y no dolorosa a nivel de la fosa supraclavicular derecha 126636004 EXACT +es-S1130-14732006000200011-1 SINTOMA 538 566 tumoración elástica indolora 125139001 EXACT +es-S1130-05582010000200004-1 SINTOMA 69 119 tumoración en la cara lateral derecha de la lengua 441975003 NARROW +es-S0376-78922012000300010-1 SINTOMA 42 103 tumoración en párpado superior izquierdo recidivada, indolora 248514008 NARROW +es-S0210-48062007001000004-1 SINTOMA 181 204 tumoración en testículo 87860000 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 SINTOMA 641 664 tumoración en testículo 87860000 EXACT +es-S0210-48062005000400012-1 SINTOMA 1741 1843 tumoración epitelial ulcerada infiltrante de todo el espesor de pared hasta tejido adiposo perivesical 428090004 NARROW +es-S1130-05582017000200119-1 SINTOMA 81 118 tumoración indolora a nivel parotídeo 315284009 EXACT +S0004-06142007000200017-1 SINTOMA 117 152 tumoración indolora en su testículo 87860000 EXACT +es-S0210-48062007001000004-1 SINTOMA 1661 1720 tumoración indurada a nivel del polo inferior del epidídimo 300499002 NARROW +es-S1130-05582007000500007-1 SINTOMA 391 412 tumoración mandibular 126634001 EXACT +es-S1130-05582007000500007-1 SINTOMA 159 180 tumoración mandibular 126634001 EXACT +es-S1130-01082004001200010-1 SINTOMA 225 277 tumoración móvil y dolorosa en hipocondrio izquierdo 827121001 EXACT +es-S1698-44472004000200012-1 SINTOMA 114 129 tumoración oral 300854002 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 SINTOMA 2200 2222 tumoración pancreática 425810000 EXACT +S0004-06142007000600014-1 SINTOMA 885 910 tumoración paratesticular 102031000119109 EXACT +es-S1130-05582014000300006-1 SINTOMA 50 70 tumoración parotídea 315284009 EXACT +es-S1698-44472004000200012-1 SINTOMA 536 587 tumoración pediculada en cresta gingival mandibular 1204256006 NARROW +es-S0210-48062007000700014-1 SINTOMA 138 157 tumoración perineal 300569009 EXACT +es-S0210-48062007000700014-1 SINTOMA 361 410 tumoración perineal de localización paracavernosa 300569009 EXACT +es-S1130-14732005000300004-1 SINTOMA 2615 2691 tumoración que erosiona, insufla e invade los macizos articulares de C2 y C3 115239009 NARROW +es-S0210-48062004000500009-1 SINTOMA 1039 1055 tumoración renal 309088003 EXACT +es-S1139-76322016000300008-1 SINTOMA 888 903 tumoración roja 4147007 NARROW +es-S1130-14732005000300004-1 SINTOMA 309 388 tumoración subcutánea laterocervical derecha a nivel del ángulo de la mandíbula 445456006 NARROW +es-S0210-48062007001000004-1 SINTOMA 822 843 tumoración testicular 87860000 EXACT +S0004-06142006000100014-1 SINTOMA 2734 2754 tumoración urotelial 300857009 EXACT +es-S0365-66912004000800009-1 SINTOMA 1214 1238 tumoraciones palpebrales 248514008 EXACT +es-S0004-06142007000900010-1 SINTOMA 2511 2537 ultrasonido, que es normal 169254007 EXACT +es-S0004-06142008000500009-1 SINTOMA 968 1002 uréter incluido en dicha formación 128073008 NARROW +es-S0211-69952016000600552-1 SINTOMA 1664 1674 uricosuria 16813005 EXACT +es-S0376-78922011000100010-1 SINTOMA 326 356 urografía excretora fue normal 168851001 EXACT +es-S1137-66272011000300024-1 SINTOMA 2030 2043 útero bicorne 31401003 EXACT +es-S0004-06142008000400013-1 SINTOMA 336 348 útero grande 198319004 EXACT +es-S0376-78922009000300005-1 SINTOMA 780 791 vagina seca 31908003 EXACT +es-S1889-836X2015000400006-1 SINTOMA 1238 1309 valores aumentados de glicina (x2), valina (x2), serina (x4) y treonina 35912001 NARROW +es-S1139-76322016000200013-1 SINTOMA 1482 1505 valores de CPK normales 1153487008 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 SINTOMA 333 424 valores negativos para VDRL, Chagas, Toxoplasmosis, Antígeno de Superficie para Hepatitis B 406114007+NO_CODE+165836006+406118005 COMPOSITE +es-S1698-44472004000400012-1 SINTOMA 2239 2324 valores séricos de alfa-fetoproteina eran, en los controles postoperatorios, normales 166558007 EXACT +es-S0365-66912007000200011-1 SINTOMA 425 455 variación de su agudeza visual 260246004 NARROW +es-S0365-66912007001200011-1 SINTOMA 610 637 vascularización superficial 231911000 EXACT +es-S1130-01082006000900014-1 SINTOMA 2926 2940 vaso sangrante 50960005 EXACT +es-S0376-78922012000400009-1 SINTOMA 954 1011 vasos linfáticos y los ganglios regionales están indemnes 302060005 NARROW +es-S0210-48062005000300014-1 SINTOMA 626 680 vejiga presentó ecos internos compatibles con coágulos 34409000 NARROW +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 2185 2223 vena porta y suprahepáticas permeables 860969004 NARROW +S0004-06142006000900015-1 SINTOMA 330 350 vena renal permeable 248727005 NARROW +es-S0212-71992008000700009-1 SINTOMA 1159 1213 vena yugular derecha se mantenía visible e ingurgitada 271653008 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 1249 1276 Venas suprahepáticas libres NO_CODE NO_CODE +es-S1130-63432014000500008-1 SINTOMA 1409 1436 ventrículo izquierdo normal 366186008 NARROW +es-S0213-12852013000400006-1 SINTOMA 744 751 vértigo 399153001 EXACT +es-S0213-12852013000400006-1 SINTOMA 436 443 vértigo 399153001 EXACT +es-S1130-14732005000200009-1 SINTOMA 111 118 vértigo 399153001 EXACT +es-S1130-01082010000200011-1 SINTOMA 1982 2016 vesícula biliar aparece distendida 300344005 EXACT +es-S1130-01082009000400015-1 SINTOMA 390 416 vesícula biliar distendida 300344005 EXACT +es-S1130-01082006000900014-1 SINTOMA 864 890 vesícula biliar distendida 300344005 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 SINTOMA 977 1006 vesícula biliar era hidrópica 47312008 EXACT +es-S1130-01082007001200014-1 SINTOMA 391 459 vesícula biliar estaba marcadamente distendida y aumentada de tamaño 300344005 EXACT +es-S1130-01082007000400010-1 SINTOMA 511 541 vesícula biliar, con molestias 102628000 EXACT +es-S1130-01082007001200014-1 SINTOMA 565 613 vesícula estaba engrosada y la mucosa hiperémica 300344005 NARROW +es-S1130-01082005001100016-1 SINTOMA 784 845 Vesícula, cuerpo de páncreas, riñones, bazo y vejiga normales 711376006 NARROW +es-S0376-78922008000400008-1 SINTOMA 1411 1521 vesículas confluentes y esfacelación de éstas en tórax anterior y posterior, mejillas y pabellones auriculares 79893008 NARROW +es-S0212-71992005001100007-1 SINTOMA 2451 2473 VHB,VHC,VIH: negativos 406010001+406105002+165815009 COMPOSITE +es-S0211-69952015000500015-2 SINTOMA 411 421 VHC oculto 50711007 EXACT +es-S1130-05582007000500007-1 SINTOMA 292 304 VHC positivo 406104003 EXACT +es-S1139-76322009000700016-1 SINTOMA 1845 1871 vía biliar poco distendida 300339003 NARROW +es-S0378-48352004001000003-1 SINTOMA 1139 1151 VIH negativo 165815009 EXACT +es-S0210-56912011000200009-1 SINTOMA 1129 1155 VIH por ELISA fue POSITIVO 406109008 EXACT +es-S0212-71992000001200006-1 SINTOMA 1310 1322 VIH positivo 165816005 EXACT +es-S1130-01082007000100013-1 SINTOMA 20 32 VIH positivo 165816005 EXACT +es-S1130-05582007000500007-1 SINTOMA 307 319 VIH positivo 165816005 EXACT +es-S0213-12852006000600002-1 SINTOMA 127 140 VIH. Positiva 165816005 EXACT +es-S0211-69952014000600016-1 SINTOMA 365 381 viremia negativa 365707003 NARROW +es-S0211-69952014000600016-1 SINTOMA 321 337 viremia negativa 365707003 NARROW +es-S0211-69952014000600016-1 SINTOMA 348 355 viruria 123729002 EXACT +es-S0211-69952014000600016-1 SINTOMA 261 293 viruria (107 copias/ml) para BKV 123729002 NARROW +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 2392 2410 visión bulto en OD 246636008 NARROW +es-S0211-69952009000600023-1 SINTOMA 1435 1469 visión con bulto del ojo izquierdo 246636008 NARROW +es-S0365-66912006000100008-1 SINTOMA 1053 1104 visión de la paciente ha disminuido a 0,9 en el ojo 170728008 EXACT +es-S1887-85712014000100005-1 SINTOMA 252 273 visión doble vertical 24982008 NARROW +es-S1699-695X2015000300013-1 SINTOMA 1888 1920 vitamina D y PTH fueron normales NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082007001100009-1 SINTOMA 1383 1437 volumen rectal máximo tolerable discretamente reducido 249597005 NARROW +es-S0211-69952012000500025-1 SINTOMA 98 138 voluminosa masa pulsátil en el antebrazo 448928006 NARROW +es-S1135-76062013000100008-1 SINTOMA 463 495 vómito verde oscuro en el rostro 71419002 EXACT +es-S1130-01082010000200011-1 SINTOMA 290 310 vómitos alimentarios 300365004 EXACT +es-S0004-06142008000300012-1 SINTOMA 160 176 vómitos biliosos 71419002 EXACT +es-S0212-16112014000300032-1 SINTOMA 1095 1115 vómitos incoercibles 332982000 EXACT +es-S1130-63432014000400016-1 SINTOMA 527 540 VSG aumentada 165468009 EXACT +es-S0212-71992004001100006-1 SINTOMA 2389 2400 VSG elevada 165468009 EXACT +es-S1130-01082006000900014-1 SINTOMA 824 861 Wirsung en el límite de la normalidad NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082007001100009-1 SINTOMA 393 446 zona indurada en la pared lateral izquierda del recto 5964004 NARROW +es-S0212-71992005000600008-1 SINTOMA 903 997 zona periumbilical, donde se aprecia a la inspección y se palpa un nódulo de consistencia dura 448569009 NARROW +es-S1139-76322016000300008-1 SINTOMA 1642 1699 zona superior de la vejiga hacia el ombligo una colección 235993005 NARROW +es-S1134-80462005000300004-1 SINTOMA 2808 2869 zonas hipoestésicas y espásticas en ambos miembros inferiores NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272014000200011-1 SINTOMA 1931 1965 zonas mal definidas hipoecogénicas 129741003 NARROW diff --git a/train.tsv b/train.tsv new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..b42f63a40fa1fcfae8b8c64353afd33be54c5519 --- /dev/null +++ b/train.tsv @@ -0,0 +1,18974 @@ +filename label start_span end_span span code semantic_rel +es-S1139-76322014000100010-1 ENFERMEDAD 2008 2047 apéndice cecal con signos inflamatorios 74400008 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 ENFERMEDAD 1259 1277 cuadro obstructivo 81060008 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 ENFERMEDAD 574 587 abdomen agudo 9209005 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 ENFERMEDAD 753 770 apendicitis aguda 85189001 EXACT +es-S1130-05582017000200099-1 ENFERMEDAD 50 58 fumadora 77176002 EXACT +es-S1130-05582017000200099-1 ENFERMEDAD 113 136 alergias medicamentosas 416098002 EXACT +es-S1130-05582017000200099-1 ENFERMEDAD 1314 1330 fascitis nodular 400138001 EXACT +es-S1130-05582017000200099-1 ENFERMEDAD 659 665 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582017000200099-1 ENFERMEDAD 730 736 lesión 417163006 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 ENFERMEDAD 2041 2047 dengue 38362002 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 ENFERMEDAD 33 51 fumadora ocasional 77176002 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 ENFERMEDAD 2083 2129 dengue hemorrágico grado 1 inducido por el AAS 409676000 NARROW +es-S1137-66272006000500012-1 ENFERMEDAD 685 757 exantema hemorrágico, simétrico, máculo-papular en tronco y extremidades 271807003+128121009+128605003 COMPOSITE +es-S1137-66272006000500012-1 ENFERMEDAD 316 338 picaduras de mosquitos 283344005 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 ENFERMEDAD 941 1001 adenopatías latero y retrocervicales así como preauriculares 127086001+127078001 COMPOSITE +es-S1137-66272006000500012-1 ENFERMEDAD 1052 1072 hepatoesplenomegalia 36760000 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 ENFERMEDAD 1143 1183 petequias en la fosa antecubital derecha 423716004 NARROW +es-S1130-63432016000100009-1 ENFERMEDAD 98 113 ictus isquémico 422504002 EXACT +es-S1130-63432016000100009-1 ENFERMEDAD 194 225 tromboembolismo venoso profundo 128053003 EXACT +es-S1130-63432016000100009-1 ENFERMEDAD 1029 1045 obesidad extrema 238136002 EXACT +es-S1135-76062016000100006-1 ENFERMEDAD 4023 4046 distorsiones cognitivas 443265004 EXACT +es-S1135-76062016000100006-1 ENFERMEDAD 3080 3112 trastorno límite de personalidad 20010003 EXACT +es-S1135-76062016000100006-1 ENFERMEDAD 2402 2416 retraso mental 110359009 EXACT +es-S1135-76062016000100006-1 ENFERMEDAD 1763 1791 conductas sexuales desviadas 50299009 EXACT +es-S1135-76062016000100006-1 ENFERMEDAD 4352 4375 distorsiones cognitivas 443265004 EXACT +es-S1135-76062016000100006-1 ENFERMEDAD 2746 2771 conductas metasimulativas 430909002 NARROW +es-S1135-76062016000100006-1 ENFERMEDAD 526 544 luxación de hombro 417076003 EXACT +es-S1135-76062016000100006-1 ENFERMEDAD 470 478 lesiones 157670007 EXACT +es-S1135-76062016000100006-1 ENFERMEDAD 1084 1092 lesiones 157670007 EXACT +es-S1135-76062016000100006-1 ENFERMEDAD 4266 4274 lesiones 157670007 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 ENFERMEDAD 1321 1351 dilatación del tracto urinario 128606002 NARROW +es-S0210-48062005000300016-2 ENFERMEDAD 2481 2520 patología del aparato valvular cardiaco 368009 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 ENFERMEDAD 245 267 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 ENFERMEDAD 1594 1619 isquemia miocárdica aguda 413444003 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 ENFERMEDAD 421 452 accidente isquémico transitorio 266257000 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 ENFERMEDAD 526 543 arritmia cardíaca 698247007 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 ENFERMEDAD 546 558 valvulopatía 368009 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 ENFERMEDAD 570 595 episodios tromboembólicos 371039008 EXACT 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+es-S0210-48062005000300016-2 ENFERMEDAD 2586 2607 discinesia miocárdica 25437005 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 ENFERMEDAD 2843 2918 macro/ microaneurismas o alteraciones de la arteria renal principal o aorta 67362008+36184004 COMPOSITE +es-S0210-48062005000300016-2 ENFERMEDAD 2950 2985 enfermedad protrombótica y vascular 76612001 NARROW +es-S1130-63432013000300012-1 ENFERMEDAD 97 117 hemorragia digestiva 74474003 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 ENFERMEDAD 139 158 valvulopatía mitral 11851006 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 ENFERMEDAD 1905 1933 hipertensión pulmonar severa 70995007 NARROW +es-S1130-63432013000300012-1 ENFERMEDAD 260 279 sangrado intestinal 712510007 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 ENFERMEDAD 303 328 anemia ferropénica severa 87522002 NARROW +es-S1130-63432013000300012-1 ENFERMEDAD 2169 2193 tromboembolismo pulmonar 59282003 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 ENFERMEDAD 514 533 sangrado intestinal 712510007 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 ENFERMEDAD 633 713 angiodisplasias intestinales en antro duodenal, yeyuno proximal e íleon terminal 721662002 NARROW +es-S1130-63432013000300012-1 ENFERMEDAD 988 1003 angiodisplasias 71072006 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 ENFERMEDAD 1047 1070 angiodisplasias ileales 721662002 NARROW +es-S1130-63432013000300012-1 ENFERMEDAD 1290 1298 lesiones 157670007 EXACT +es-S1139-76322015000300015-1 ENFERMEDAD 64 77 criptorquidia 204878001 EXACT +es-S1139-76322015000300015-1 ENFERMEDAD 171 202 inflamación parotídea bilateral 274106005 NARROW +es-S1139-76322015000300015-1 ENFERMEDAD 641 676 tumoración laterocervical bilateral 126635000 NARROW +es-S1130-01082008000800010-1 ENFERMEDAD 44 59 diarrea crónica 236071009 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 ENFERMEDAD 1294 1330 carcinoma de células renales papilar 733608000 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 ENFERMEDAD 680 686 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 ENFERMEDAD 1090 1096 lesión 417163006 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 ENFERMEDAD 551 602 conglomerado submandibular izquierdo de adenopatías 127084003 NARROW +es-S1139-76322017000200007-1 ENFERMEDAD 1674 1694 adenitis tuberculosa 10893003 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 ENFERMEDAD 118 155 adenopatías dolorosas submandibulares 127084003 NARROW +es-S1139-76322017000200007-1 ENFERMEDAD 676 687 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 ENFERMEDAD 1575 1614 linfadenitis granulomatosa necrotizante 426121003 NARROW +es-S1139-76322017000200007-1 ENFERMEDAD 1850 1884 cultivo fue positivo para M. bovis 373437006 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 ENFERMEDAD 2429 2447 proceso infeccioso 40733004 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 ENFERMEDAD 1446 1456 adenopatía 30746006 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 ENFERMEDAD 979 994 lesión quística 441457006 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 ENFERMEDAD 2148 2163 lesión quística 441457006 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 ENFERMEDAD 1406 1421 lesión quística 441457006 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 ENFERMEDAD 2259 2265 quiste 441457006 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 ENFERMEDAD 1765 1828 quiste sinovial por encima de la rama frontal del nervio facial 240205003 NARROW +es-S1130-05582015000300004-1 ENFERMEDAD 345 375 hipertensión arterial esencial 59621000 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 ENFERMEDAD 1861 1930 pedículo que comunica el quiste con la articulación temporomandibular 41888000 NARROW +es-S1130-05582015000300004-1 ENFERMEDAD 1984 1990 herida 416462003 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 ENFERMEDAD 219 229 anhidrosis 39659002 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 ENFERMEDAD 312 329 ausencia de cejas 422441003 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 ENFERMEDAD 332 341 madarosis 34887006 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 ENFERMEDAD 525 561 neovascularización corneal bilateral 346481000119100 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 ENFERMEDAD 649 689 queratopatía punteada superficial difusa 42513006 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 ENFERMEDAD 1182 1196 queratoeritema 26996000 NARROW +es-S0365-66912006000400010-1 ENFERMEDAD 1199 1221 sordera neurosensorial 60700002 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 ENFERMEDAD 1259 1271 síndrome KID 239059004 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 ENFERMEDAD 1446 1458 síndrome KID 239059004 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 ENFERMEDAD 247 282 lesiones cutáneas hiperqueratósicas 707209001 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 ENFERMEDAD 134 149 sequedad ocular 162290004 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 ENFERMEDAD 231 245 piosis cutánea 106076001 NARROW +es-S0365-66912006000400010-1 ENFERMEDAD 284 310 pérdida de cuero cabelludo 238922006 NARROW +es-S0365-66912006000400010-1 ENFERMEDAD 188 217 sequedad cutánea generalizada 16386004 EXACT +es-S0004-06142007000900013-1 ENFERMEDAD 923 941 torsión testicular 81996005 EXACT +es-S1887-85712015000200005-1 ENFERMEDAD 1164 1212 fractura de diáfisis femoral de trazo transverso 54441004 EXACT +es-S1887-85712015000200005-1 ENFERMEDAD 236 264 fractura diafisaria de fémur 54441004 EXACT +es-S1887-85712015000200005-1 ENFERMEDAD 279 287 fractura 72704001 EXACT +es-S0210-48062005000800014-1 ENFERMEDAD 44 59 enolismo severo 713862009 EXACT +es-S0210-48062005000800014-1 ENFERMEDAD 104 125 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0210-48062005000800014-1 ENFERMEDAD 140 166 pancreatitis aguda enólica 235942001 EXACT +es-S0210-48062005000800014-1 ENFERMEDAD 1105 1147 necrosis grasas secundarias a pancreatitis 46626002 EXACT +es-S0210-48062005000800014-1 ENFERMEDAD 1135 1147 pancreatitis 75694006 EXACT +es-S0210-48062005000800014-1 ENFERMEDAD 768 784 lesiones renales 90708001 EXACT +es-S0210-48062005000800014-1 ENFERMEDAD 243 273 inflamación pancreática difusa 75694006 EXACT +es-S0210-48062005000800014-1 ENFERMEDAD 554 579 cuadro inflamatorio agudo 4532008 EXACT +es-S0210-48062005000800014-1 ENFERMEDAD 436 454 quiste hemorrágico 52321009 EXACT +es-S0210-48062005000800014-1 ENFERMEDAD 35 42 fumador 77176002 EXACT +es-S0210-48062005000800014-1 ENFERMEDAD 1024 1050 granuloma esteatonecrótico 27058005 NARROW +es-S1139-76322015000500009-1 ENFERMEDAD 1238 1272 parálisis hiperpotasémica familiar 304737009 EXACT +es-S1139-76322015000500009-1 ENFERMEDAD 456 490 parálisis hiperpotasémica familiar 304737009 EXACT +es-S0212-71992007001000008-1 ENFERMEDAD 1138 1141 HCL 65399007 EXACT +es-S0212-71992007001000008-1 ENFERMEDAD 1325 1367 adenopatía en localización supraclavicular 127088000 EXACT +es-S0212-71992007001000008-1 ENFERMEDAD 1405 1465 enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular asociada a HCL 118608000 EXACT +es-S0212-71992007001000008-1 ENFERMEDAD 1462 1465 HCL 65399007 EXACT +es-S0212-71992007001000008-1 ENFERMEDAD 128 137 hemotórax 31892009 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 ENFERMEDAD 744 769 lesión tumoral mandibular 126551000 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 ENFERMEDAD 1058 1072 lesión mixoide 92069005 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 ENFERMEDAD 1310 1340 mixoma odontogénico mandibular 92208007 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 ENFERMEDAD 2320 2350 mixoma odontogénico mandibular 92208007 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 ENFERMEDAD 1433 1439 lesión 417163006 EXACT +es-S1139-76322016000300007-1 ENFERMEDAD 1343 1359 síndrome de Frey 45294007 EXACT +es-S0376-78922011000200004-1 ENFERMEDAD 591 610 fascitis necrosante 52486002 EXACT +es-S0376-78922011000200004-1 ENFERMEDAD 1417 1426 infección 40733004 EXACT +es-S0376-78922011000200004-1 ENFERMEDAD 53 80 insuficiencia renal crónica 90688005 EXACT +es-S0376-78922011000200004-1 ENFERMEDAD 421 430 flictenas 247464001 EXACT +es-S0376-78922011000200004-1 ENFERMEDAD 1838 1846 hematoma 385494008 EXACT +es-S0376-78922011000200004-1 ENFERMEDAD 1849 1858 infección 40733004 EXACT +es-S0376-78922011000200004-1 ENFERMEDAD 433 449 necrosis cutánea 95347000 EXACT +es-S0376-78922011000200004-1 ENFERMEDAD 2712 2718 herida 416462003 EXACT +es-S0376-78922011000200004-1 ENFERMEDAD 335 366 lesiones eritematosas en flanco 70819003 NARROW +es-S0376-78922011000200004-1 ENFERMEDAD 508 516 lesiones 157670007 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 ENFERMEDAD 795 847 pseudoartrosis de la apófisis unciforme del ganchoso 208369005 NARROW +es-S1888-75462017000100042-1 ENFERMEDAD 491 552 neuropatía compresiva del nervio cubital en el canal de Guyon 193134004 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 ENFERMEDAD 988 1002 pseudoartrosis 410818009 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 ENFERMEDAD 2462 2486 mononucleosis infecciosa 271558008 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 ENFERMEDAD 2491 2499 neumonia 233604007 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 ENFERMEDAD 1667 1691 mononucleosis infecciosa 271558008 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 ENFERMEDAD 113 162 exantema urticariforme en extremidades inferiores 64305001 NARROW +es-S1139-76322009000700014-1 ENFERMEDAD 1534 1542 neumonía 233604007 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 ENFERMEDAD 639 683 adenopatías sub-maxilares y laterocervicales 127085002+127087005 COMPOSITE +es-S1139-76322009000700014-1 ENFERMEDAD 1553 1573 adenopatías hiliares 87500009 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 ENFERMEDAD 2379 2402 atelectasia segmentaria 61448007 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 ENFERMEDAD 696 717 amígdalas congestivas 281795003 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 ENFERMEDAD 785 807 Adenopatías inguinales 127199000 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 ENFERMEDAD 1009 1035 insuficiencia respiratoria 409623005 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 ENFERMEDAD 2429 2447 proceso infeccioso 40733004 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 ENFERMEDAD 745 759 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 ENFERMEDAD 1596 1610 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 ENFERMEDAD 762 775 hepatomegalia 80515008 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 ENFERMEDAD 343 426 erupción maculosa que afecta ahora ya, a extremidades inferiores, superiores y cara 725119006 NARROW +es-S1139-76322009000700014-1 ENFERMEDAD 517 546 edema periorbital y palpebral 49563000+193967004 COMPOSITE +es-S1139-76322009000700014-1 ENFERMEDAD 620 637 obstrucción nasal 232209000 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 ENFERMEDAD 866 874 exantema 271807003 EXACT +es-S0004-06142009000200013-1 ENFERMEDAD 80 86 aborto 17369002 EXACT +es-S0004-06142009000200013-1 ENFERMEDAD 533 555 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S0004-06142009000200013-1 ENFERMEDAD 1511 1532 mullerianosis vesical 65099004 NARROW +es-S0004-06142009000200013-1 ENFERMEDAD 906 912 lesión 417163006 EXACT +es-S0004-06142009000200013-1 ENFERMEDAD 161 173 infertilidad 8619003 EXACT +es-S0004-06142009000200013-1 ENFERMEDAD 18 26 fumadora 77176002 EXACT +es-S0004-06142009000200013-1 ENFERMEDAD 264 293 lesión exofítica intravesical 126885006 NARROW +es-S0376-78922015000200010-1 ENFERMEDAD 1234 1246 pólipo nasal 736500007 EXACT +es-S0376-78922015000200010-1 ENFERMEDAD 732 758 agenesia de cuerpo calloso 5102002 EXACT +es-S0376-78922015000200010-1 ENFERMEDAD 444 469 narina derecha por pólipo 736636000 EXACT +es-S0376-78922015000200010-1 ENFERMEDAD 1321 1337 pólipo intraoral 196579001 EXACT +es-S0376-78922015000200010-1 ENFERMEDAD 139 148 epilepsia 84757009 EXACT +es-S0376-78922015000200010-1 ENFERMEDAD 182 189 autismo 408856003 EXACT +es-S0376-78922015000200010-1 ENFERMEDAD 1776 1803 agenesia del cuerpo calloso 5102002 EXACT +es-S0376-78922015000200010-1 ENFERMEDAD 871 877 lipoma 93163002 EXACT +es-S0376-78922015000200010-1 ENFERMEDAD 1399 1431 pólipos escamosos queratinizados 441456002 NARROW +es-S0376-78922015000200010-1 ENFERMEDAD 572 586 hipertelorismo 22006008 EXACT +es-S0376-78922015000200010-1 ENFERMEDAD 924 972 espina bífida oculta a nivel de columna cervical 76916001 NARROW +es-S0376-78922015000200010-1 ENFERMEDAD 588 595 epifora 49393005 EXACT +es-S0376-78922015000200010-1 ENFERMEDAD 1875 1893 crisis convulsivas 128613002 EXACT +es-S0376-78922015000200010-1 ENFERMEDAD 975 1031 fisura central a nivel de la arcada del maxilar superior 253993003 EXACT +es-S0376-78922015000200010-1 ENFERMEDAD 1175 1181 lesión 417163006 EXACT +es-S0376-78922015000200010-1 ENFERMEDAD 426 469 obstrucción de la narina derecha por pólipo 232209000 NARROW +es-S0365-66912006000800010-1 ENFERMEDAD 583 596 pilomatricoma 274901004 EXACT +es-S0365-66912006000800010-1 ENFERMEDAD 114 131 granuloma piógeno 200722003 EXACT +es-S0365-66912006000800010-1 ENFERMEDAD 71 77 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912006000800010-1 ENFERMEDAD 537 543 lesión 417163006 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 ENFERMEDAD 878 890 hipernefroma 702391001 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 ENFERMEDAD 29 39 ex-fumador 8517006 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 ENFERMEDAD 1049 1175 carcinoma de células renales del tipo de células claras de 8 cm de diámetro con invasión tumoral del uréter y de la vena renal 734015000+94659001 COMPOSITE +es-S0210-48062004000400008-1 ENFERMEDAD 658 670 hipernefroma 702391001 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 ENFERMEDAD 77 104 pólipo adenomatoso en colon 428054006 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 ENFERMEDAD 2290 2320 síndrome de compresión medular 71286001 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 ENFERMEDAD 1991 2033 metástasis por carcinoma de células claras 128462008 NARROW +es-S0210-48062004000400008-1 ENFERMEDAD 1379 1389 metástasis 128462008 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 ENFERMEDAD 106 121 hernia inguinal 396232000 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 ENFERMEDAD 124 142 varices esofágicas 28670008 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 ENFERMEDAD 706 753 trombosis de la vena renal y vena cava inferior 281595001+15842009 COMPOSITE +es-S0210-48062004000400008-1 ENFERMEDAD 183 221 anemia crónica hipocrómica microcítica 44666001 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 ENFERMEDAD 844 854 metástasis 128462008 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 ENFERMEDAD 1935 1943 lesiones 157670007 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 ENFERMEDAD 778 789 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 ENFERMEDAD 2107 2143 infiltraba la vértebra a nivel C7-D1 94602001 NARROW +es-S1130-05582017000200105-1 ENFERMEDAD 1791 1801 metástasis 128462008 EXACT +es-S1130-05582017000200105-1 ENFERMEDAD 2946 2962 recidiva tumoral 25173007 EXACT +es-S1130-05582017000200105-1 ENFERMEDAD 2556 2576 infiltración tumoral 128462008 EXACT +es-S1130-05582017000200105-1 ENFERMEDAD 415 421 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582017000200105-1 ENFERMEDAD 1478 1484 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582017000200105-1 ENFERMEDAD 1643 1649 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582017000200105-1 ENFERMEDAD 2047 2053 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582017000200105-1 ENFERMEDAD 2337 2343 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582017000200105-1 ENFERMEDAD 1705 1730 crecimientos adenopáticos 30746006 EXACT +S0004-06142006000900008-1 ENFERMEDAD 86 121 infecciones urinarias de repetición 197927001 EXACT +S0004-06142006000900008-1 ENFERMEDAD 157 171 hipotiroidismo 40930008 EXACT +S0004-06142006000900008-1 ENFERMEDAD 173 194 hipertensión arterial 38341003 EXACT +S0004-06142006000900008-1 ENFERMEDAD 245 253 fumadora 77176002 EXACT +S0004-06142006000900008-1 ENFERMEDAD 549 590 vejiga de poca capacidad con neoformación 126885006 NARROW +S0004-06142006000900008-1 ENFERMEDAD 1046 1093 adenomegalias mesentéricas ni retroperitoneales 127144009+127154008 COMPOSITE +S0004-06142006000900008-1 ENFERMEDAD 1235 1255 neoformación vesical 126885006 EXACT +S0004-06142006000900008-1 ENFERMEDAD 1488 1509 neoformación vascular 699605009 EXACT +S0004-06142006000900008-1 ENFERMEDAD 1959 2003 neurofibromatosis difusa de la pared vesical 81669005 NARROW +S0004-06142006000900008-1 ENFERMEDAD 2130 2147 neurofibromatosis 19133005 EXACT +es-S0365-66912002001100008-1 ENFERMEDAD 99 113 metamorfopsias 42134006 EXACT +es-S0365-66912002001100008-1 ENFERMEDAD 1301 1305 NVSR 61267008 EXACT +es-S0365-66912002001100008-1 ENFERMEDAD 1105 1109 NVSR 61267008 EXACT +es-S0365-66912002001100008-1 ENFERMEDAD 1656 1668 tuberculosis 56717001 EXACT +es-S0365-66912002001100008-1 ENFERMEDAD 1696 1703 sífilis 76272004 EXACT +es-S0365-66912002001100008-1 ENFERMEDAD 1706 1717 borreliosis 240668005 EXACT +es-S0365-66912002001100008-1 ENFERMEDAD 853 857 NVSR 61267008 EXACT +es-S0365-66912002001100008-1 ENFERMEDAD 480 501 membrana subretiniana 133854004 EXACT +es-S0211-69952013000700025-1 ENFERMEDAD 75 96 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0211-69952013000700025-1 ENFERMEDAD 730 769 glomeruloesclerosis focal y segmentaria 236403004 EXACT +es-S0211-69952013000700025-1 ENFERMEDAD 1182 1205 miopatía por esteroides 26715006 EXACT +es-S0211-69952013000700025-1 ENFERMEDAD 1955 2003 hiperplasia glandular relacionada con medicación 23290009 NARROW +es-S0212-71992006000100008-1 ENFERMEDAD 100 123 reflujo gastroesofágico 235595009 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 ENFERMEDAD 126 146 cardias incompetente 29384001 NARROW +es-S0212-71992006000100008-1 ENFERMEDAD 390 403 nefrolitiasis 95570007 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 ENFERMEDAD 556 568 cólico renal 7093002 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 ENFERMEDAD 882 895 hidronefrosis 43064006 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 ENFERMEDAD 1886 1899 hidronefrosis 43064006 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 ENFERMEDAD 1957 1968 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 ENFERMEDAD 2690 2726 tumor germinal tipo seminoma clásico 443675005 NARROW +es-S0212-71992006000100008-1 ENFERMEDAD 3023 3039 tumor testicular 236778008 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 ENFERMEDAD 255 262 fumador 77176002 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 ENFERMEDAD 282 291 exbebedor 82581004 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 ENFERMEDAD 1972 1980 lesiones 157670007 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 ENFERMEDAD 1912 1918 lesión 417163006 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 ENFERMEDAD 2792 2816 teste derecho una lesión 64910008 NARROW +S0004-06142006000200014-1 ENFERMEDAD 279 302 quiste renal complicado 722223000 NARROW +S0004-06142006000200014-1 ENFERMEDAD 503 531 trombo tumoral en vena renal 15842009 NARROW +S0004-06142006000200014-1 ENFERMEDAD 557 569 hipernefroma 702391001 EXACT +S0004-06142006000200014-1 ENFERMEDAD 831 836 tumor 55342001 EXACT +S0004-06142006000200014-1 ENFERMEDAD 972 995 Tumor fibroso solitario 128736003 EXACT +S0004-06142006000200014-1 ENFERMEDAD 1000 1005 tumor 55342001 EXACT +S0004-06142006000200014-1 ENFERMEDAD 1146 1158 masa tumoral 55342001 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 ENFERMEDAD 425 489 lesión intraósea frontal derecha de características osteolíticas 76069003 NARROW +es-S1130-14732009000600006-1 ENFERMEDAD 538 548 metástasis 128462008 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 ENFERMEDAD 550 557 mieloma 55921005 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 ENFERMEDAD 560 570 hemangioma 400210000 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 ENFERMEDAD 1789 1819 hemangioma cavernoso intraóseo 416824008 NARROW +es-S1130-14732009000600006-1 ENFERMEDAD 1532 1544 defecto óseo 76069003 NARROW +es-S1130-14732009000600006-1 ENFERMEDAD 835 841 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 ENFERMEDAD 1101 1107 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 ENFERMEDAD 1403 1409 lesión 417163006 EXACT +S0004-06142007000500011-1 ENFERMEDAD 1122 1135 Neuroblastoma 432328008 EXACT +S0004-06142007000500011-1 ENFERMEDAD 1867 1882 miofibromatosis 253043004 EXACT +S0004-06142007000500011-1 ENFERMEDAD 616 648 calcificaciones en la tumoración 108369006 NARROW +es-S0365-66912009000800005-1 ENFERMEDAD 43 51 diplopía 24982008 EXACT +es-S0365-66912009000800005-1 ENFERMEDAD 98 170 parálisis completa del tercer par craneal derecho con afectación pupilar 60750009 NARROW +es-S0365-66912009000800005-1 ENFERMEDAD 320 341 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0365-66912009000800005-1 ENFERMEDAD 497 513 ptosis palpebral 11934000 EXACT +es-S0365-66912009000800005-1 ENFERMEDAD 812 830 catarata bilateral 95722004 EXACT +es-S0365-66912009000800005-1 ENFERMEDAD 1306 1308 AT 87511001 EXACT +es-S0365-66912009000800005-1 ENFERMEDAD 724 748 defecto pupilar aferente 232121005 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 ENFERMEDAD 1477 1487 adenopatía 30746006 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 ENFERMEDAD 1163 1180 lesiones cutáneas 95324001 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 ENFERMEDAD 675 692 adenopatía axilar 127189005 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 ENFERMEDAD 1197 1205 melanoma 399956005 NARROW +es-S0376-78922015000200009-1 ENFERMEDAD 1948 1958 adenopatía 30746006 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 ENFERMEDAD 190 214 mastopatía fibroquística 6740003 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 ENFERMEDAD 1618 1638 hiperplasia linfoide 128863005 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 ENFERMEDAD 216 246 papilomatosis intracanalicular 20376005 NARROW +es-S0376-78922015000200009-1 ENFERMEDAD 817 839 metástasis de melanoma 443493003 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 ENFERMEDAD 249 261 cancerofobia 34563004 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 ENFERMEDAD 293 310 neoplasia de mama 126926005 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 ENFERMEDAD 551 571 adenopatías axilares 127189005 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 ENFERMEDAD 488 502 cáncer de mama 254837009 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 ENFERMEDAD 1884 1890 lesión 417163006 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 ENFERMEDAD 974 991 patología tumoral 55342001 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 ENFERMEDAD 1618 1647 hiperplasia linfoide reactiva 128863005 NARROW +es-S1130-01082009000700012-1 ENFERMEDAD 1143 1154 apendagitis 14720231000119109 EXACT +es-S1130-01082009000700012-1 ENFERMEDAD 1159 1180 apendagitis epiploica 14720231000119109 EXACT +es-S1130-01082009000700012-1 ENFERMEDAD 630 650 diverticulitis aguda 307496006 NARROW +es-S1130-01082009000700012-1 ENFERMEDAD 821 845 diverticulosis sigmoidea 427910000 EXACT +es-S1130-01082009000700012-1 ENFERMEDAD 860 874 diverticulitis 307496006 EXACT +es-S1130-01082009000700012-1 ENFERMEDAD 1058 1096 apendagitis aguda secundaria a torsión 14720231000119109+51877002 COMPOSITE +es-S1139-76322014000400007-1 ENFERMEDAD 2573 2589 absceso de psoas 266463007 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 ENFERMEDAD 2656 2683 absceso en el músculo psoas 266463007 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 ENFERMEDAD 249 268 sinovitis de cadera 202926002 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 ENFERMEDAD 2698 2735 osteomielitis del cuerpo vertebral L4 203241002 NARROW +es-S1139-76322014000400007-1 ENFERMEDAD 1297 1308 pediculosis 20848007 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 ENFERMEDAD 2788 2815 absceso del cuero cabelludo 31399009 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 ENFERMEDAD 676 740 lesiones cutáneas, una en el glúteo y otra en el cuero cabelludo 95324001 NARROW +es-S1139-76322014000400007-1 ENFERMEDAD 2215 2239 Enfermedades Infecciosas 394807007 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 ENFERMEDAD 1315 1366 lesión nodular, inflamada, ambas en cuero cabelludo 871000119100 NARROW +es-S0210-48062004000500011-1 ENFERMEDAD 1084 1128 infoma no-hodking B primario renal tipo MALT 445269007 NARROW +es-S0210-48062004000500011-1 ENFERMEDAD 918 943 gammapatía monoclonal IgM 285426000 NARROW +es-S0210-48062004000500011-1 ENFERMEDAD 332 336 EPOC 13645005 EXACT +es-S0210-48062004000500011-1 ENFERMEDAD 338 341 HTA 38341003 EXACT +es-S0210-48062004000500011-1 ENFERMEDAD 344 358 ulcus duodenal 51868009 EXACT +es-S0210-48062004000500011-1 ENFERMEDAD 363 381 estenosis pilórica 367403001 EXACT +es-S0210-48062004000500011-1 ENFERMEDAD 466 576 lesión infiltrante que interesa los 2/3 superiores del riñón izquierdo con afectación del espacio pericapsular 126880001 NARROW +es-S0210-48062004000500011-1 ENFERMEDAD 1130 1167 tumor linfoide asociado a las mucosas 277622004 EXACT +es-S0210-48062004000500011-1 ENFERMEDAD 95 156 insuficiencia renal crónica secundaria a nefroangioesclerosis 49220004 EXACT +es-S0210-48062004000500011-1 ENFERMEDAD 970 981 mieloma IgM 109989006 NARROW +es-S0210-48062004000500011-1 ENFERMEDAD 656 685 gammapatía monoclonal con IgM 285426000 NARROW +es-S0210-48062004000500011-1 ENFERMEDAD 848 864 lesiones líticas 43944003 EXACT +es-S0210-48062004000500011-1 ENFERMEDAD 1638 1660 lesiones inflamatorias 708039003 EXACT +es-S0365-66912006000600010-1 ENFERMEDAD 324 342 crisis epilépticas 84757009 EXACT +es-S0365-66912006000600010-1 ENFERMEDAD 1079 1106 fenómeno tóxico por Topamax 62014003 NARROW +es-S0365-66912006000600010-1 ENFERMEDAD 794 838 hemianopsia homónima izquierda no congruente 55634009 NARROW +es-S0365-66912008000700011-1 ENFERMEDAD 39 48 chalazión 1482004 EXACT +es-S0365-66912008000700011-1 ENFERMEDAD 51 61 blefaritis 41446000 EXACT +es-S0365-66912008000700011-1 ENFERMEDAD 945 955 metástasis 128462008 EXACT +es-S0365-66912008000700011-1 ENFERMEDAD 1015 1026 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0365-66912008000700011-1 ENFERMEDAD 529 552 adenopatía preauricular 127078001 EXACT +es-S0365-66912008000700011-1 ENFERMEDAD 1208 1230 insuficiencia cardíaca 84114007 EXACT +es-S0365-66912008000700011-1 ENFERMEDAD 641 668 carcinoma sebáceo palpebral 1145245004 EXACT +es-S0365-66912008000700011-1 ENFERMEDAD 385 394 madarosis 34887006 EXACT +es-S0365-66912008000700011-1 ENFERMEDAD 606 612 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912008000700011-1 ENFERMEDAD 821 838 infiltración ósea 94222008 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 ENFERMEDAD 137 163 adenocarcinoma de próstata 399490008 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 ENFERMEDAD 3490 3508 enteritis actínica 73817000 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 ENFERMEDAD 2576 2594 enteritis actínica 73817000 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 ENFERMEDAD 1025 1040 hipoalbuminemia 119247004 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 ENFERMEDAD 1833 1849 colitis actínica 55809007 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 ENFERMEDAD 720 731 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 ENFERMEDAD 2037 2048 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 ENFERMEDAD 1091 1103 malabsorción 32230006 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 ENFERMEDAD 822 830 orquitis 29077001 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 ENFERMEDAD 2144 2173 MLP testicular y epididimaria 716766007 NARROW +es-S0210-48062009000900017-1 ENFERMEDAD 49 69 retraso mental grave 40700009 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 ENFERMEDAD 72 106 sordomudez secundaria a meningitis 698614006+7180009 COMPOSITE +es-S0210-48062009000900017-1 ENFERMEDAD 96 106 meningitis 7180009 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 ENFERMEDAD 1075 1095 neoplasia testicular 126900000 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 ENFERMEDAD 1577 1597 hipoespermatogénesis 713919009 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 ENFERMEDAD 751 770 cavidades quísticas 367643001 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 ENFERMEDAD 1664 1692 proceso inflamatorio crónico 84499006 EXACT +es-S0378-48352005000900005-1 ENFERMEDAD 118 150 carcinoma lobulillar infiltrante 278054005 NARROW +es-S0378-48352005000900005-1 ENFERMEDAD 175 189 tumor primario 372087000 EXACT +es-S0378-48352005000900005-1 ENFERMEDAD 211 277 axila se aislaron 14 ganglios, 4 de ellos infiltrados por el tumor 127189005 NARROW +es-S0378-48352005000900005-1 ENFERMEDAD 665 717 adenocarcinoma difuso con células en anillo de sello 87737001 EXACT +es-S0378-48352005000900005-1 ENFERMEDAD 791 798 ascitis 389026000 EXACT +es-S0378-48352005000900005-1 ENFERMEDAD 805 823 neoplasia gástrica 126824007 EXACT +es-S0378-48352005000900005-1 ENFERMEDAD 875 908 infiltraba la cabeza del páncreas 94325008 EXACT +es-S0378-48352005000900005-1 ENFERMEDAD 962 1001 invasión por células en anillo de sello 87737001 NARROW +es-S0378-48352005000900005-1 ENFERMEDAD 1185 1201 metástasis óseas 94222008 EXACT +es-S1137-66272014000300015-1 ENFERMEDAD 1170 1185 leve hemorragia 50960005 NARROW +es-S1137-66272014000300015-1 ENFERMEDAD 794 822 carcinoma ductal infiltrante 408643008 EXACT +es-S1137-66272014000300015-1 ENFERMEDAD 64 74 exfumadora 8517006 EXACT +es-S1137-66272014000300015-1 ENFERMEDAD 230 250 adenopatías axilares 127189005 EXACT +es-S1137-66272014000300015-1 ENFERMEDAD 1378 1395 linforrea quilosa 79709007 EXACT +es-S1137-66272014000300015-1 ENFERMEDAD 333 401 carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda con afectación axilar 408643008+94181007 COMPOSITE +es-S1137-66272014000300015-1 ENFERMEDAD 1089 1128 metástasis en 1/ 19 ganglios linfáticos 94392001 EXACT +es-S1137-66272014000300015-1 ENFERMEDAD 140 154 Cáncer de Mama 254837009 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 ENFERMEDAD 46 65 artritis reumatoide 69896004 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 ENFERMEDAD 134 151 diarreico crónico 236071009 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 ENFERMEDAD 309 354 perforación iatrogénica del colon descendente 50257008 NARROW +es-S0210-48062004000300007-1 ENFERMEDAD 2659 2672 tumor vesical 126885006 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 ENFERMEDAD 443 465 perforación intestinal 56905009 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 ENFERMEDAD 1120 1131 anemización 271737000 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 ENFERMEDAD 3425 3455 amiloidosis vesical secundaria 281034005 NARROW +es-S0210-48062004000300007-1 ENFERMEDAD 2247 2285 patología del tracto urinario superior 41368006 NARROW +es-S0210-48062004000300007-1 ENFERMEDAD 2475 2481 lesión 417163006 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 ENFERMEDAD 2726 2732 lesión 417163006 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 ENFERMEDAD 24 27 HTA 38341003 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 ENFERMEDAD 2214 2242 HTA secundaria a tumor renal 367821000119106 NARROW +es-S0211-69952015000100013-1 ENFERMEDAD 783 786 HTA 38341003 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 ENFERMEDAD 2332 2335 HTA 38341003 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 ENFERMEDAD 159 172 hipopotasemia 43339004 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 ENFERMEDAD 193 207 HTA secundaria 31992008 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 ENFERMEDAD 925 938 hipopotasemia 43339004 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 ENFERMEDAD 1726 1737 hipokalemia 43339004 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 ENFERMEDAD 1340 1355 aborto retenido 371374003 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 ENFERMEDAD 3641 3675 tumor de células yuxtaglomerulares 307618001 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 ENFERMEDAD 1143 1157 angiomiolipoma 19929002 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 ENFERMEDAD 3677 3680 TCY 307618001 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 ENFERMEDAD 2672 2686 lesión tumoral 55342001 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 ENFERMEDAD 2554 2559 tumor 55342001 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 ENFERMEDAD 37 58 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 ENFERMEDAD 61 71 dislipemia 370992007 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 ENFERMEDAD 86 107 cardiopatía isquémica 194828000 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 ENFERMEDAD 110 145 infarto agudo de miocardio inferior 73795002 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 ENFERMEDAD 155 178 arteriopatía periférica 399957001 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 ENFERMEDAD 249 320 isquemia aguda de extremidad inferior izquierda por oclusión de by-pass 306847001+233961000 COMPOSITE +es-S2254-28842014000300010-1 ENFERMEDAD 1902 1927 espondilodiscitis D10-D11 203241002 NARROW +es-S2254-28842014000300010-1 ENFERMEDAD 1942 1963 absceso paravertebral 405562002 NARROW +es-S2254-28842014000300010-1 ENFERMEDAD 447 474 Insuficiencia renal crónica 90688005 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 ENFERMEDAD 501 520 nefroangiosclerosis 473392002 EXACT +es-S0376-78922009000200008-2 ENFERMEDAD 62 80 extrofia de cloaca 20815007 EXACT +es-S0376-78922009000200008-2 ENFERMEDAD 206 249 fístulas y cicatrices en la pared abdominal 197263009+300398009 COMPOSITE +es-S0376-78922009000200008-2 ENFERMEDAD 1095 1112 defecto abdominal 363024001 NARROW +es-S0210-48062005001000013-1 ENFERMEDAD 31 42 hepatitis B 66071002 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 ENFERMEDAD 1890 1912 fibroadenoma del uraco 126893006 NARROW +es-S0210-48062005001000013-1 ENFERMEDAD 2067 2097 tumor morfológicamente benigno 55342001 NARROW +es-S0210-48062005001000013-1 ENFERMEDAD 2628 2651 tumor epitelial maligno 68453008 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 ENFERMEDAD 3264 3269 tumor 55342001 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 ENFERMEDAD 3852 3875 tumor fibroso solitario 128736003 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 ENFERMEDAD 281 296 visceromegalias 28543008 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 ENFERMEDAD 2202 2207 tumor 55342001 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 ENFERMEDAD 1502 1513 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 ENFERMEDAD 516 561 adenopatías en ambas cadenas laterocervicales 127087005 NARROW +es-S0212-71992003000500006-1 ENFERMEDAD 915 937 hipergammaglobulinemia 127388009 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 ENFERMEDAD 661 672 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 ENFERMEDAD 719 724 bocio 3716002 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 ENFERMEDAD 1739 1793 Linfadenitis necrotizante histiocitaria no linfocítica 127217009 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 ENFERMEDAD 2119 2184 tiroiditis subaguda linfocitaria asociada a enfermedad de Kikuchi 127217009+38727009 COMPOSITE +es-S0212-71992003000500006-1 ENFERMEDAD 2163 2184 enfermedad de Kikuchi 127217009 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 ENFERMEDAD 1796 1826 Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto 127217009 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 ENFERMEDAD 1105 1109 lúes 76272004 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 ENFERMEDAD 325 365 ganglios en ambas zonas laterocervicales 127087005 NARROW +es-S0365-66912007000900014-1 ENFERMEDAD 2144 2191 infección reciente por el virus varicela zoster 309465005 EXACT +es-S0365-66912007000900014-1 ENFERMEDAD 51 59 varicela 38907003 EXACT +es-S0365-66912007000900014-1 ENFERMEDAD 635 643 vitritis 95802009 EXACT +es-S0365-66912007000900014-1 ENFERMEDAD 1334 1343 retinitis 399463004 EXACT +es-S0365-66912007000900014-1 ENFERMEDAD 662 671 retinitis 399463004 EXACT +es-S0365-66912007000900014-1 ENFERMEDAD 2001 2041 cicatrización de las lesiones retinianas 66485003 EXACT +es-S0365-66912007000900014-1 ENFERMEDAD 871 945 retinitis necrotizante en el área temporal asociado a vasculitis retiniana 399463004+77628002 COMPOSITE +es-S0365-66912007000900014-1 ENFERMEDAD 1479 1487 vitritis 95802009 EXACT +es-S0365-66912007000900014-1 ENFERMEDAD 925 945 vasculitis retiniana 77628002 EXACT +es-S0365-66912007000900014-1 ENFERMEDAD 1515 1524 retinitis 399463004 EXACT +es-S0365-66912007000900014-1 ENFERMEDAD 1225 1243 necrosis retiniana 29555009 NARROW +es-S1137-66272014000100021-1 ENFERMEDAD 2555 2571 hábito tabáquico 89765005 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 ENFERMEDAD 1011 1022 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 ENFERMEDAD 1026 1037 acropaquias 46922002 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 ENFERMEDAD 2448 2475 histiocitosis de Langerhans 234439008 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 ENFERMEDAD 161 178 alérgico al polen 300910009 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 ENFERMEDAD 1539 1567 lesiones cavitadas-quísticas 441457006 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 ENFERMEDAD 878 890 tuberculosos 56717001 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 ENFERMEDAD 132 155 alergias medicamentosas 416098002 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 ENFERMEDAD 2656 2691 hiperplasia angiofolicular linfoide 207036003 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 ENFERMEDAD 2694 2744 Enfermedad de Castleman, variante hialino-vascular 127213008 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 ENFERMEDAD 1082 1092 adenopatía 30746006 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 ENFERMEDAD 1220 1246 proceso linfoproliferativo 277466009 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 ENFERMEDAD 1248 1263 tumor neurógeno 55342001 NARROW +es-S1130-05582007000600006-1 ENFERMEDAD 1266 1283 tumor mesenquimal 55342001 NARROW +es-S1134-80462016000600005-3 ENFERMEDAD 23 51 neuralgia del nervio pudendo 427972000 EXACT +es-S1134-80462016000600005-3 ENFERMEDAD 69 136 lesión directa posterior a una resección trans-ureteral de próstata 12456005 NARROW +es-S1134-80462016000600005-3 ENFERMEDAD 740 749 depresión 394924000 EXACT +es-S1134-80462016000600005-3 ENFERMEDAD 752 765 ansiedad leve 70997004 EXACT +es-S1134-80462016000600005-3 ENFERMEDAD 984 998 fístula de LCR 230744007 EXACT +es-S1134-80462016000600005-3 ENFERMEDAD 1285 1298 ansiedad leve 70997004 EXACT +es-S1134-80462016000600005-3 ENFERMEDAD 1312 1321 depresión 394924000 EXACT +es-S1134-80462016000600005-3 ENFERMEDAD 699 708 depresión 394924000 EXACT +es-S1134-80462016000600005-3 ENFERMEDAD 1237 1246 depresión 394924000 EXACT +es-S1134-80462016000600005-3 ENFERMEDAD 23 136 neuralgia del nervio pudendo secundaria a una lesión directa posterior a una resección trans-ureteral de próstata 427972000+213267001 COMPOSITE +es-S1134-80462016000600005-3 ENFERMEDAD 154 234 dolor de características neuropáticas (quemazón, parestesias) en genital externo 247398009+77142006 COMPOSITE +es-S0210-48062003000900013-1 ENFERMEDAD 984 1002 retención de orina 267064002 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 ENFERMEDAD 125 148 infección urinaria baja 68566005 NARROW +es-S0210-48062003000900013-1 ENFERMEDAD 151 167 cólico nefrítico 7093002 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 ENFERMEDAD 2362 2376 adenocarcinoma 443961001 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 ENFERMEDAD 26 33 fumador 77176002 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 ENFERMEDAD 492 506 adenocarcinoma 443961001 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 ENFERMEDAD 585 599 patología ósea 76069003 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 ENFERMEDAD 1496 1570 uretra peneana repleta de formaciones mamelonadas de 0,5-1 cm, polipoideas 249300001 NARROW +es-S1132-62552015000100006-1 ENFERMEDAD 3885 3893 enfisema 87433001 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 ENFERMEDAD 1266 1293 cuadro de carácter alérgico 781474001 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 ENFERMEDAD 629 679 alergia a ácaros, gramíneas y epitelio de animales 232350006+418689008+300911008 COMPOSITE +es-S1132-62552015000100006-1 ENFERMEDAD 2852 2868 hábito tabáquico 89765005 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 ENFERMEDAD 4117 4155 Histiocitosis de células de Langerhans 65399007 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 ENFERMEDAD 681 689 Fumadora 77176002 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 ENFERMEDAD 2908 2923 Histiocitosis X 65399007 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 ENFERMEDAD 903 953 lesiones papulares, rosáceas en dedos de las manos 95324001 NARROW +es-S1132-62552015000100006-1 ENFERMEDAD 998 1014 Granuloma anular 65508009 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 ENFERMEDAD 779 797 neuritis herpética 282741006 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 ENFERMEDAD 1501 1536 efecto secundario a los analgésicos 292040004 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 ENFERMEDAD 368 471 lesiones eritematosas, vesiculares con distribución dermatómica en la piel de la región lumbar y glúteo 53788007 NARROW +es-S1134-80462015000100006-1 ENFERMEDAD 546 563 discopatía lumbar 443700006 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 ENFERMEDAD 565 586 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 ENFERMEDAD 589 603 hipotiroidismo 40930008 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 ENFERMEDAD 1997 2017 edema pulmonar agudo 40541001 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 ENFERMEDAD 2024 2043 insuficiencia renal 723188008 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 ENFERMEDAD 660 676 enfermedad renal 90708001 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 ENFERMEDAD 2190 2209 acidosis metabólica 59455009 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 ENFERMEDAD 2246 2271 insuficiencia renal aguda 723189000 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 ENFERMEDAD 2246 2312 insuficiencia renal aguda secundaria a administración de aciclovir 236429004+372729009 COMPOSITE +es-S1134-80462015000100006-1 ENFERMEDAD 1457 1466 disartria 8011004 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 ENFERMEDAD 1435 1441 emesis 300359004 EXACT +es-S1134-80462009000800004-1 ENFERMEDAD 2227 2253 dolor del miembro fantasma 5771000119106 EXACT +es-S1134-80462009000800004-1 ENFERMEDAD 120 156 isquemia por arteriopatía periférica 233958001 EXACT +es-S1134-80462009000800004-1 ENFERMEDAD 427 452 dolor en miembro fantasma 59603003 EXACT +es-S1134-80462009000800004-1 ENFERMEDAD 2571 2580 deprimido 35489007 EXACT +es-S1134-80462009000800004-1 ENFERMEDAD 1545 1553 lesiones 157670007 EXACT +es-S1130-05582007000500003-1 ENFERMEDAD 353 466 lesión osteolítica bien delimitada de unos 2,5 cm de diámetro localizada a nivel de la rama ascendente mandibular 94403001 NARROW +es-S1130-05582007000500003-1 ENFERMEDAD 578 614 lesión metastásica de adenocarcinoma 4590003 EXACT +es-S1130-05582007000500003-1 ENFERMEDAD 974 996 adenopatías regionales 30746006 EXACT +es-S1130-05582007000500003-1 ENFERMEDAD 1182 1214 origen gástrico de la metástasis 94606003 EXACT +es-S1130-05582007000500003-1 ENFERMEDAD 512 518 lesión 417163006 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 ENFERMEDAD 74 90 Carcinoma pulmón 448993007 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 ENFERMEDAD 1170 1190 estesioneuroblastoma 422886007 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 ENFERMEDAD 92 101 Sinusitis 36971009 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 ENFERMEDAD 1774 1826 toxicidad máxima cutánea G1, mucosa G2 y orofaríngea 399119000 NARROW +es-S0378-48352005000700007-2 ENFERMEDAD 523 543 estesioneuroblastoma 422886007 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 ENFERMEDAD 729 755 lesión ocupante de espacio 56002005 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 ENFERMEDAD 600 615 masa polipoidea 441456002 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 ENFERMEDAD 1237 1298 seno maxilar derecho un engrosamiento polipoideo de la mucosa 29074008 EXACT +S0004-06142007000300013-1 ENFERMEDAD 867 889 adenopatias inguinales 127199000 EXACT +S0004-06142007000300013-1 ENFERMEDAD 1125 1146 enfermedades venéreas 187367009 EXACT +S0004-06142007000300013-1 ENFERMEDAD 1214 1232 abstinencia sexual 47037006 EXACT +S0004-06142007000300013-1 ENFERMEDAD 438 444 lesión 417163006 EXACT +S0004-06142007000300013-1 ENFERMEDAD 526 537 traumatismo 417746004 EXACT +es-S0213-12852016000400002-1 ENFERMEDAD 62 154 lesiones cutáneas descamativas en cuero cabelludo y exudativas en pliegues y región perianal 419735006 NARROW +es-S0213-12852016000400002-1 ENFERMEDAD 218 221 HCL 65399007 EXACT +es-S0213-12852016000400002-1 ENFERMEDAD 368 407 gingivitis localizada a nivel del 83,84 714485009 NARROW +es-S0213-12852016000400002-1 ENFERMEDAD 1426 1475 histiocitosis de células de Langerhans multifocal 128811003 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 279 300 Hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 1578 1591 hiperglicemia 80394007 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 303 322 Diabetes Mellitus 2 44054006 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 1373 1402 infección del tracto urinario 68566005 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 2606 2659 neoplasia maligna de origen mesenquimal y sarcomatosa 2424003 NARROW +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 357 371 cáncer de mama 254837009 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 382 402 enfermedad coronaria 414545008 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 419 433 tumor cerebral 254935002 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 1043 1065 adenopatías inguinales 127199000 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 1762 1794 respuesta inflamatoria sistémica 238149007 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 3678 3708 carcinoma papilar del tiroides 255029007 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 2821 2850 liposarcoma bien diferenciado 404067008 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 2137 2163 adenopatías locoregionales 49991000119104 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 3902 3918 recidiva tumoral 25173007 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 3079 3092 condrosarcoma 443520009 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 3140 3167 liposarcoma desdiferenciado 404072004 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 3215 3258 liposarcoma bien diferenciado (lipoma-like) 404067008 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 3299 3326 condrosarcoma de alto grado 443520009 NARROW +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 3362 3411 liposarcoma desdiferenciado de cordón espermático 404072004 NARROW +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 2573 2587 lesión tumoral 55342001 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 ENFERMEDAD 3215 3244 liposarcoma bien diferenciado 404067008 EXACT +es-S1130-05582008000400008-3 ENFERMEDAD 31 44 trauma facial 125593007 EXACT +es-S1130-05582008000400008-3 ENFERMEDAD 393 422 quiste radicular inflamatorio 89988002 EXACT +es-S1130-05582008000400008-3 ENFERMEDAD 111 141 fractura del ángulo desplazada 721326008 NARROW +es-S1130-05582008000400008-3 ENFERMEDAD 86 92 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582008000400008-3 ENFERMEDAD 173 179 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582008000400008-3 ENFERMEDAD 261 269 fractura 72704001 EXACT +es-S1139-76322011000200007-1 ENFERMEDAD 2206 2242 reacción en el lugar de la inyección 1155807002 EXACT +es-S1139-76322011000200007-1 ENFERMEDAD 1886 1910 Enfermedades Infecciosas 394807007 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 ENFERMEDAD 164 186 fístula biliar externa 53206008 NARROW +es-S1130-01082008000200015-1 ENFERMEDAD 342 348 biloma 235932003 NARROW +es-S1130-01082008000200015-1 ENFERMEDAD 487 501 fístula biliar 53206008 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 ENFERMEDAD 665 687 fístula biliar externa 53206008 NARROW +es-S1130-01082008000200015-1 ENFERMEDAD 1065 1087 fístula biliar externa 53206008 NARROW +es-S1130-01082008000200015-1 ENFERMEDAD 1555 1561 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 ENFERMEDAD 1808 1814 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 ENFERMEDAD 679 745 desdentamiento parcial por ausencia de canino y molares inferiores 444818007 NARROW +es-S1130-05582012000300006-1 ENFERMEDAD 706 745 ausencia de canino y molares inferiores 109673006 NARROW +es-S1130-05582012000300006-1 ENFERMEDAD 530 541 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 ENFERMEDAD 2478 2483 tumor 55342001 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 ENFERMEDAD 1027 1033 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 ENFERMEDAD 1299 1305 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 ENFERMEDAD 1743 1749 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 ENFERMEDAD 1819 1825 lesión 417163006 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 ENFERMEDAD 1112 1140 alergia a contrastes yodados 293637006 NARROW +es-S0212-71992005001200008-1 ENFERMEDAD 161 179 adenoma prostático 21173002 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 ENFERMEDAD 1817 1829 coledococele 397868007 EXACT +es-S1130-05582009000400005-1 ENFERMEDAD 1515 1530 pericoronaritis 22240003 EXACT +es-S1130-05582009000400005-1 ENFERMEDAD 1944 1959 pericoronaritis 22240003 EXACT +es-S1130-05582009000400005-1 ENFERMEDAD 382 389 fumador 77176002 EXACT +es-S1130-05582009000400005-1 ENFERMEDAD 155 192 molar inferior izquierdo semiincluido 234947003 NARROW +es-S1130-05582009000400005-1 ENFERMEDAD 1699 1738 complicación infecciosa de causa pulpar 5494004 NARROW +es-S1130-05582009000400005-1 ENFERMEDAD 1575 1581 herida 416462003 EXACT +es-S1130-05582009000400005-1 ENFERMEDAD 3347 3353 herida 416462003 EXACT +es-S1130-05582009000400005-1 ENFERMEDAD 738 755 lesión del nervio 212349001 NARROW +es-S0365-66912011001000003-1 ENFERMEDAD 63 77 visión borrosa 246636008 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 ENFERMEDAD 1426 1429 LLA 277573001 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 ENFERMEDAD 62 78 quiste tirogloso 39462005 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 ENFERMEDAD 105 113 obesidad 414916001 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 ENFERMEDAD 318 364 adenopatías laterocervicales y submandibulares 127084003+127086001 COMPOSITE +es-S1134-80462006000600005-1 ENFERMEDAD 366 380 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 ENFERMEDAD 391 404 hepatomegalia 80515008 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 ENFERMEDAD 750 781 proceso neoplásico hematológico 129154003 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 ENFERMEDAD 1032 1075 leucemia linfoblástica aguda (LLA), tipo L2 91857003 NARROW +es-S1134-80462006000600005-1 ENFERMEDAD 1062 1065 LLA 277573001 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 ENFERMEDAD 866 909 infiltración medular de elementos blásticos 129154003 NARROW +S0004-06142005000700014-1 ENFERMEDAD 486 496 brucelosis 75702008 EXACT +S0004-06142005000700014-1 ENFERMEDAD 638 655 orquiepididimitis 197983000 EXACT +S0004-06142005000700014-1 ENFERMEDAD 869 880 adenopatías 30746006 EXACT +S0004-06142005000700014-1 ENFERMEDAD 885 890 bocio 3716002 EXACT +S0004-06142005000700014-1 ENFERMEDAD 1239 1246 varices 128060009 EXACT +S0004-06142005000700014-1 ENFERMEDAD 2500 2513 microabscesos 128477000 EXACT +S0004-06142005000700014-1 ENFERMEDAD 2537 2576 orquiepididimitis secundaria a Brucella 198002008+72829003 COMPOSITE +es-S1130-01082008000900016-1 ENFERMEDAD 810 824 adenocarcinoma 443961001 EXACT +es-S1130-01082008000900016-1 ENFERMEDAD 634 656 invasión de vía biliar 94185003 EXACT +es-S1130-01082008000900016-1 ENFERMEDAD 115 163 lesión a nivel del proceso uncinado del páncreas 3855007 NARROW +es-S1130-01082008000900016-1 ENFERMEDAD 485 530 dilatación del conducto pancreático principal 235969000 NARROW +es-S1130-01082008000900016-1 ENFERMEDAD 1086 1107 quiste linfoepitelial 419893006 NARROW +es-S1137-66272004000500009-1 ENFERMEDAD 1191 1206 corioamnionitis 11612004 EXACT +es-S1137-66272004000500009-1 ENFERMEDAD 1214 1229 inmadurez fetal 49333008 EXACT +es-S1137-66272004000500009-1 ENFERMEDAD 399 421 condilomatosis vaginal 399599006 EXACT +es-S1137-66272004000500009-1 ENFERMEDAD 1103 1118 corioamnionitis 11612004 EXACT +es-S1137-66272004000500009-1 ENFERMEDAD 1444 1459 corioamnionitis 11612004 EXACT +es-S1137-66272004000500009-1 ENFERMEDAD 534 560 condilomas vulvoperineales 240542006 NARROW +es-S1137-66272004000500009-1 ENFERMEDAD 1551 1580 condiloma acuminado de vagina 399599006 EXACT +es-S1137-66272004000500009-1 ENFERMEDAD 1583 1612 condiloma acuminado de periné 733132008 NARROW +es-S0210-48062007000700016-1 ENFERMEDAD 52 67 hernia de hiato 84089009 EXACT +es-S0210-48062007000700016-1 ENFERMEDAD 37 49 hipertensión 38341003 EXACT +es-S0210-48062007000700016-1 ENFERMEDAD 1083 1116 carcinoma urotelial de alto grado 27090000 NARROW +es-S0210-48062007000700016-1 ENFERMEDAD 925 931 lesión 417163006 EXACT +es-S0210-48062007000700016-1 ENFERMEDAD 1059 1064 tumor 55342001 EXACT +es-S1130-01082009000700016-1 ENFERMEDAD 66 87 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1130-01082009000700016-1 ENFERMEDAD 90 111 cardiopatía isquémica 194828000 EXACT +es-S1130-01082009000700016-1 ENFERMEDAD 200 206 anemia 271737000 EXACT +es-S1130-01082009000700016-1 ENFERMEDAD 415 463 perforación intestinal a nivel de colon sigmoide 712512004 EXACT +es-S0004-06142008000300015-1 ENFERMEDAD 472 481 hidrocele 26614003 EXACT +es-S0004-06142008000300015-1 ENFERMEDAD 124 135 traumatismo 417746004 EXACT +es-S0004-06142008000300015-1 ENFERMEDAD 138 157 cuadro inflamatorio 128139000 EXACT +es-S0004-06142008000300015-1 ENFERMEDAD 186 208 maldescenso testicular 249240009 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 ENFERMEDAD 870 898 DM con aparición de miopatía 396230008 NARROW +es-S1130-63432014000600009-1 ENFERMEDAD 66 107 dermatitis en cara, tronco y extremidades 703938007+118930001+400106006+128605003 COMPOSITE +es-S1130-63432014000600009-1 ENFERMEDAD 1441 1449 miopatía 129565002 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 ENFERMEDAD 2298 2308 dermatitis 703938007 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 ENFERMEDAD 992 1053 miopatía inflamatoria en musculatura proximal de extremidades 26889001 NARROW +es-S1130-63432014000600009-1 ENFERMEDAD 172 197 DM con afectación cutánea 724876003 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 ENFERMEDAD 1179 1236 DM con afectación muscular y digestiva, además de cutánea 396230008+129565002+53619000+95320005 COMPOSITE +es-S1130-63432014000600009-1 ENFERMEDAD 457 466 neoplasia 55342001 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 ENFERMEDAD 2619 2638 reacciones adversas 281647001 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 ENFERMEDAD 1815 1830 hepatotoxicidad 427399008 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 ENFERMEDAD 1873 1889 reacción adversa 281647001 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 ENFERMEDAD 2816 2845 placa eritematosa pruriginosa 64144002 NARROW +es-S1130-63432014000600009-1 ENFERMEDAD 2995 3003 alopecia 56317004 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 ENFERMEDAD 3307 3317 dermatitis 703938007 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 ENFERMEDAD 784 792 disfagia 288939007 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 ENFERMEDAD 2281 2289 disfagia 288939007 EXACT +es-S1139-76322012000400010-1 ENFERMEDAD 700 728 fractura-avulsión de la EIAI 426679004 EXACT +es-S1139-76322012000400010-1 ENFERMEDAD 290 314 enfermedades infecciosas 394807007 EXACT +es-S1139-76322012000400010-1 ENFERMEDAD 942 948 lesión 417163006 EXACT +es-S1139-76322012000400010-1 ENFERMEDAD 1098 1104 lesión 417163006 EXACT +es-S1139-13752009000200010-1 ENFERMEDAD 37 56 pancolitis ulcerosa 444548001 EXACT +es-S1139-13752009000200010-1 ENFERMEDAD 528 544 colitis ulcerosa 64766004 EXACT +es-S1139-13752009000200010-1 ENFERMEDAD 76 94 corticodependiente 95919007 EXACT +es-S1139-13752009000200010-1 ENFERMEDAD 132 165 actividad inflamatoria intestinal 24526004 EXACT +es-S1139-13752009000200010-1 ENFERMEDAD 427 477 diarrea (5-6 deposiciones diarias) con sangre roja 95545007 EXACT +es-S1139-13752009000200010-1 ENFERMEDAD 883 902 reacciones adversas 281647001 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 ENFERMEDAD 156 170 otitis externa 3135009 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 ENFERMEDAD 1187 1202 blefaroespasmos 59026006 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 ENFERMEDAD 1260 1287 parálisis facial periférica 449916008 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 ENFERMEDAD 1740 1773 vesículas en el pabellón auricula 82515000+79313003 COMPOSITE +es-S1699-695X2016000200010-1 ENFERMEDAD 1832 1855 Síndrome de Ramsay Hunt 21954000 NARROW +es-S1699-695X2016000200010-1 ENFERMEDAD 695 714 nistagmo horizontal 81756001 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 ENFERMEDAD 1630 1639 nistagmus 563001 EXACT +es-S1130-01082009000700018-1 ENFERMEDAD 521 536 hepatocarcinoma 109841003 EXACT +es-S1130-01082009000700018-1 ENFERMEDAD 663 676 hemoperitoneo 45626005 EXACT +es-S1130-01082009000700018-1 ENFERMEDAD 696 726 lesión en segmento VI hepático 126851005 NARROW +es-S1130-01082009000700018-1 ENFERMEDAD 742 757 hepatocarcinoma 109841003 EXACT +es-S1130-01082009000700018-1 ENFERMEDAD 355 364 hipotenso 45007003 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 ENFERMEDAD 2219 2234 absceso pélvico 111367007 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 ENFERMEDAD 54 64 brucelosis 75702008 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 ENFERMEDAD 2239 2253 cuadro séptico 238150007 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 ENFERMEDAD 66 79 hiperuricemia 35885006 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 ENFERMEDAD 82 101 hipercolesterolemia 13644009 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 ENFERMEDAD 1204 1221 orquiepididimitis 197983000 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 ENFERMEDAD 161 191 hiperplasia prostática benigna 266569009 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 ENFERMEDAD 2501 2541 absceso en la zona de músculos aductores 203027001 NARROW +es-S0004-06142008000100011-1 ENFERMEDAD 427 434 adenoma 443416007 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 ENFERMEDAD 1025 1055 infección de herida operatoria 58126003 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 ENFERMEDAD 1599 1616 osteopatía púbica 282771003 NARROW +es-S0004-06142008000100011-1 ENFERMEDAD 1868 1881 anemia severa 271737000 NARROW +es-S0004-06142008000100011-1 ENFERMEDAD 3123 3185 colección purulenta que proximalmente se dirige hacia el pubis 43522000 NARROW +es-S0004-06142008000100011-1 ENFERMEDAD 4337 4353 absceso en muslo 3507004 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 ENFERMEDAD 942 959 Herida quirúrgica 112633009 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 ENFERMEDAD 3368 3385 herida quirúrgica 112633009 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 ENFERMEDAD 3441 3458 herida quirúrgica 112633009 EXACT +es-S1130-01082006001000017-1 ENFERMEDAD 56 72 hernia umbilical 396347007 EXACT +es-S1130-01082006001000017-1 ENFERMEDAD 86 89 HTA 38341003 EXACT +es-S1130-01082006001000017-1 ENFERMEDAD 597 619 endometriosis de colon 44601009 EXACT +es-S1130-01082006001000017-1 ENFERMEDAD 587 593 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 ENFERMEDAD 1234 1260 lesión de células gigantes 443790001 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 ENFERMEDAD 1581 1584 MAV 234141001 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 ENFERMEDAD 2242 2269 malformación arterio-venosa 234141001 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 ENFERMEDAD 1356 1380 sangrado intraoperatorio 213261000 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 ENFERMEDAD 595 601 lesión 417163006 EXACT +es-S0210-56912008000200007-2 ENFERMEDAD 68 81 shock séptico 76571007 EXACT +es-S0210-56912008000200007-2 ENFERMEDAD 149 152 CID 67406007 EXACT +es-S0210-56912008000200007-2 ENFERMEDAD 1393 1404 peritonitis 48661000 EXACT +es-S0004-06142008000700011-1 ENFERMEDAD 709 738 tumor fusiforme de bajo grado 88897007 NARROW +es-S0004-06142008000700011-1 ENFERMEDAD 986 1034 tumor fusiforme del estroma sexual no específico 55342001 NARROW +es-S1139-76322017000100011-1 ENFERMEDAD 49 117 exantema purpúrico palpable en los miembros inferiores y los glúteos 271807003+118937003+609620004 COMPOSITE +es-S1139-76322017000100011-1 ENFERMEDAD 283 299 faringitis aguda 363746003 EXACT +es-S1139-76322017000100011-1 ENFERMEDAD 1398 1450 púrpura de Schönlein-Henoch con afectación articular 191306005 NARROW +es-S1139-76322016000300012-1 ENFERMEDAD 1480 1486 úlcera 429040005 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 ENFERMEDAD 221 265 caries en el segundo molar de leche inferior 80967001 NARROW +es-S1139-76322016000300012-1 ENFERMEDAD 640 646 flemón 299709002 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 ENFERMEDAD 932 959 absceso en borde submaxilar 17133001 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 ENFERMEDAD 502 508 flemón 299709002 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 ENFERMEDAD 514 524 adenopatía 30746006 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 ENFERMEDAD 148 163 flemón dentario 299709002 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 ENFERMEDAD 1659 1667 cicatriz 275322007 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 ENFERMEDAD 1135 1159 lesión cervical ulcerada 118939000 NARROW +es-S1139-76322015000100011-1 ENFERMEDAD 908 933 tartamudeo del desarrollo 39423001 NARROW +es-S1139-76322015000100011-1 ENFERMEDAD 226 245 traumatismo craneal 82271004 EXACT +es-S0210-56912009000600008-1 ENFERMEDAD 70 80 tabaquismo 365982000 EXACT +es-S0210-56912009000600008-1 ENFERMEDAD 83 102 hipercolesterolemia 13644009 EXACT +es-S0210-56912009000600008-1 ENFERMEDAD 118 150 enfermedad coronaria aguda grave 127337006 NARROW +es-S0210-56912009000600008-1 ENFERMEDAD 936 972 obstruccion de la vía aérea superior 68372009 EXACT +es-S0210-56912009000600008-1 ENFERMEDAD 1024 1042 estenosis traqueal 11296007 EXACT +es-S0210-56912009000600008-1 ENFERMEDAD 1115 1153 estenosis traqueal en extremo proximal 11296007 NARROW +es-S0210-56912009000600008-1 ENFERMEDAD 1204 1225 fibrosis peritraqueal 59837008+263756000 COMPOSITE +es-S0210-56912009000600008-1 ENFERMEDAD 1394 1400 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582008000500006-1 ENFERMEDAD 813 822 epilepsia 84757009 EXACT +es-S1130-05582008000500006-1 ENFERMEDAD 839 858 retraso mental leve 86765009 EXACT +es-S1130-05582008000500006-1 ENFERMEDAD 860 874 hipotiroidismo 40930008 EXACT +es-S1130-05582008000500006-1 ENFERMEDAD 876 901 resistencia a la insulina 763325000 EXACT +es-S1130-05582008000500006-1 ENFERMEDAD 904 919 alergia al yodo 294913003 EXACT +es-S1130-05582008000500006-1 ENFERMEDAD 558 578 QG asociada a un SMR 215617000 EXACT +es-S1130-05582008000500006-1 ENFERMEDAD 1266 1281 lengua fisurada 52368004 EXACT +es-S1130-05582008000500006-1 ENFERMEDAD 1304 1315 macroglosia 25273001 EXACT +es-S1130-05582008000500006-1 ENFERMEDAD 241 244 SMR 37770007 EXACT +es-S1130-05582008000500006-1 ENFERMEDAD 1180 1197 lengua depapilada 59032001 EXACT +S0004-06142006000500002-4 ENFERMEDAD 237 258 hipertensión arterial 38341003 EXACT +S0004-06142006000500002-4 ENFERMEDAD 723 732 hidrocele 26614003 EXACT +S0004-06142006000500002-4 ENFERMEDAD 870 895 orquiepididimitis crónica 10194007+236768005 COMPOSITE +S0004-06142006000500002-4 ENFERMEDAD 1031 1040 hidrocele 26614003 EXACT +S0004-06142006000500002-4 ENFERMEDAD 1459 1513 tumor de células de Leydig con criterios de malignidad 77870005 EXACT +S0004-06142006000500002-4 ENFERMEDAD 2145 2155 metástasis 128462008 EXACT +es-S1130-01082008000900014-1 ENFERMEDAD 34 110 adenocarcinoma medianamente diferenciado implantado sobre esófago de Barrett 721617001 NARROW +es-S1130-01082008000900014-1 ENFERMEDAD 676 709 retención en el conducto gástrico 307227006 EXACT +es-S1130-01082008000900014-1 ENFERMEDAD 715 745 píloro marcadamente estenosado 367403001 EXACT +es-S1130-01082008000900014-1 ENFERMEDAD 211 234 reflujo gastroesofágico 235595009 EXACT +es-S1130-01082008000900014-1 ENFERMEDAD 2144 2155 perforación 36191001 EXACT +es-S1130-01082008000900014-1 ENFERMEDAD 1086 1131 stop casi completo y persistente en el píloro 244815007 NARROW +es-S1130-63432013000400011-2 ENFERMEDAD 21 110 diabetes mellitus tipo 2 de larga evolución secundaria a pancreatitis crónica calcificada 44054006+301009006 COMPOSITE +es-S1130-63432013000400011-2 ENFERMEDAD 490 496 úlcera 429040005 EXACT +es-S1130-63432013000400011-2 ENFERMEDAD 1205 1242 insuficiencia renal crónica agudizada 236433006 EXACT +es-S1130-63432013000400011-2 ENFERMEDAD 1247 1262 sepsis urinaria 721104000 EXACT +es-S1130-63432013000400011-2 ENFERMEDAD 78 110 pancreatitis crónica calcificada 301009006 EXACT +es-S1130-63432013000400011-2 ENFERMEDAD 365 377 malnutrición 248325000 EXACT +es-S1130-63432013000400011-2 ENFERMEDAD 379 406 insuficiencia renal crónica 90688005 EXACT +es-S1130-63432013000400011-2 ENFERMEDAD 127 140 hipoglucemias 302866003 EXACT +es-S1130-63432013000400011-2 ENFERMEDAD 408 430 cetoacidosis diabética 420422005 EXACT +es-S1130-63432013000400011-2 ENFERMEDAD 437 449 úlcera sacra 225562005 EXACT +es-S1130-63432013000400011-2 ENFERMEDAD 212 241 cuadros infecciosos urinarios 68566005 EXACT +es-S1130-63432013000400011-2 ENFERMEDAD 1051 1057 úlcera 429040005 EXACT +es-S1130-63432016000200009-1 ENFERMEDAD 277 303 rinoconjuntivitis alérgica 473460002 EXACT +es-S1130-63432016000200009-1 ENFERMEDAD 401 419 alergia estacional 444316004 EXACT +es-S0004-06142008000500015-1 ENFERMEDAD 1097 1115 formación quística 441457006 EXACT +es-S0004-06142008000500015-1 ENFERMEDAD 581 627 pulpa testicular, contenía una lesión quística 767754009 EXACT +es-S0004-06142008000500015-1 ENFERMEDAD 276 299 tumor sólido testicular 126900000 NARROW +es-S0004-06142008000500015-1 ENFERMEDAD 905 945 formación quística en cordón espermático 118658007 NARROW +es-S0004-06142008000500015-1 ENFERMEDAD 1529 1567 lesión quística del cordón espermático 118658007 NARROW +es-S0004-06142008000500015-1 ENFERMEDAD 1586 1599 espermatocele 49263001 EXACT +es-S0465-546X2009000300008-1 ENFERMEDAD 2242 2262 Tuberculosis Cutánea 66986005 EXACT +es-S0465-546X2009000300008-1 ENFERMEDAD 1734 1758 dermatitis granulomatosa 238673000 EXACT +es-S0465-546X2009000300008-1 ENFERMEDAD 2859 2881 Enfermedad Profesional 115966001 EXACT +es-S0465-546X2009000300008-1 ENFERMEDAD 1184 1202 pápula eritematosa 70831001 NARROW +es-S0465-546X2009000300008-1 ENFERMEDAD 1773 1795 dermatitis tuberculosa 66986005 EXACT +es-S0465-546X2009000300008-1 ENFERMEDAD 2960 2986 enfermedades profesionales 115966001 EXACT +es-S0465-546X2009000300008-1 ENFERMEDAD 1293 1313 adenopatías axilares 127189005 EXACT +es-S0465-546X2009000300008-1 ENFERMEDAD 1600 1624 dermatitis granulomatosa 238673000 EXACT +es-S0465-546X2009000300008-1 ENFERMEDAD 1667 1689 dermatitis tuberculosa 66986005 EXACT +es-S0465-546X2009000300008-1 ENFERMEDAD 334 409 pinchándose en la cara lateral externa de la falange distal del dedo índice 283520007 NARROW +es-S0465-546X2009000300008-1 ENFERMEDAD 1044 1056 tuberculosis 56717001 EXACT +es-S0465-546X2009000300008-1 ENFERMEDAD 111 134 inocula accidentalmente 10850741000119108 EXACT +es-S0465-546X2009000300008-1 ENFERMEDAD 943 954 hepatitis B 66071002 EXACT +es-S0465-546X2009000300008-1 ENFERMEDAD 527 533 herida 416462003 EXACT +es-S0465-546X2009000300008-1 ENFERMEDAD 1371 1377 lesión 417163006 EXACT +es-S0465-546X2009000300008-1 ENFERMEDAD 1413 1419 lesión 417163006 EXACT +es-S0465-546X2009000300008-1 ENFERMEDAD 1547 1553 lesión 417163006 EXACT +S0004-06142006000900006-1 ENFERMEDAD 24 52 patología litiásica compleja 66058000 NARROW +S0004-06142006000900006-1 ENFERMEDAD 193 209 litiasis renales 386103008 EXACT +S0004-06142006000900006-1 ENFERMEDAD 399 416 litiasis ureteral 386104002 EXACT +S0004-06142006000900006-1 ENFERMEDAD 549 582 litiasis de 1 cm en polo inferior 386103008 NARROW +S0004-06142006000900006-1 ENFERMEDAD 298 342 moderada dilatación pielocalicial y ureteral 95576001+371011007 COMPOSITE +es-S1139-76322013000100009-1 ENFERMEDAD 64 95 grave retraso pondero-estatural 444896005 NARROW +es-S1139-76322013000100009-1 ENFERMEDAD 117 149 estrabismo convergente bilateral 16596007 NARROW +es-S1139-76322013000100009-1 ENFERMEDAD 152 170 mamilas invertidas 82231009 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 ENFERMEDAD 276 296 fallo de crecimiento 444896005 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 ENFERMEDAD 888 916 error innato del metabolismo 86095007 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 ENFERMEDAD 918 921 EIM 86095007 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 ENFERMEDAD 1079 1085 sepsis 91302008 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 ENFERMEDAD 1205 1226 hipoplasia cerebelosa 16026008 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 ENFERMEDAD 1276 1340 defecto congénito de la glucosilación de proteínas (CGD) tipo Ia 459063003 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 ENFERMEDAD 1328 1331 CGD 238049009 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 ENFERMEDAD 736 751 hipoalbuminemia 119247004 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 ENFERMEDAD 1095 1107 hipoglucemia 66694000 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 ENFERMEDAD 776 801 síndrome de Miller Fisher 1767005 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 ENFERMEDAD 323 328 gripe 6142004 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 ENFERMEDAD 1526 1542 desmielinización 6118003 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 ENFERMEDAD 1497 1523 lesión ocupante de espacio 56002005 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 ENFERMEDAD 229 237 diplopía 24982008 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 ENFERMEDAD 1908 1916 diplopía 24982008 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 ENFERMEDAD 1310 1318 disfagia 288939007 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 ENFERMEDAD 1299 1307 disfonía 16617009 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 ENFERMEDAD 1281 1297 parálisis facial 280816001 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 ENFERMEDAD 74 86 visión doble 24982008 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 ENFERMEDAD 666 685 diplopia horizontal 24982008 NARROW +es-S0212-16112012000300029-1 ENFERMEDAD 1443 1487 derrame pleural aumentó haciéndose bilateral 425802001 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 ENFERMEDAD 34 37 LAM 91861009 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 ENFERMEDAD 1862 1891 infección asociada al catéter 440653007 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 ENFERMEDAD 56 89 hemoneumotórax derecho espontáneo 16632002 NARROW +es-S0212-16112012000300029-1 ENFERMEDAD 442 457 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 ENFERMEDAD 1767 1782 hipoalbuminemia 119247004 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 ENFERMEDAD 524 534 quilotórax 83035003 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 ENFERMEDAD 154 171 distrofia bullosa 823996003 NARROW +es-S0212-16112012000300029-1 ENFERMEDAD 2559 2584 derrame pleural bilateral 425802001 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 ENFERMEDAD 251 266 ascitis quilosa 52985009 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 ENFERMEDAD 288 325 linfangioma quístico retro-peritoneal 400178008 NARROW +es-S0212-16112012000300029-1 ENFERMEDAD 129 138 hemotórax 31892009 EXACT +es-S1139-76322012000300006-2 ENFERMEDAD 393 414 hipertrofia amigdalar 46689006 EXACT +es-S1139-76322012000300006-2 ENFERMEDAD 1199 1210 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1139-76322012000300006-2 ENFERMEDAD 1214 1234 hepatoesplenomegalia 36760000 EXACT +es-S1139-76322012000300006-2 ENFERMEDAD 1429 1452 síndrome mononucleósico 271558008 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 ENFERMEDAD 33 40 fumador 77176002 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 ENFERMEDAD 913 958 adenopatías en hilio pulmonar, paratraqueales 127101005+23794001 COMPOSITE +es-S0210-56912007000700008-1 ENFERMEDAD 1167 1187 proteinosis alveolar 10501004 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 ENFERMEDAD 1358 1365 hipoxia 389086002 EXACT +es-S1130-01082007000700016-1 ENFERMEDAD 62 98 pancreatitis aguda de origen enólico 235942001 EXACT +es-S1130-01082007000700016-1 ENFERMEDAD 346 366 hipotensión arterial 45007003 EXACT +es-S1130-01082007000700016-1 ENFERMEDAD 977 1001 pseudoquiste pancreático 111374002 EXACT +es-S1130-01082007000700016-1 ENFERMEDAD 805 818 hiperglucemia 80394007 EXACT +es-S0004-06142007000700015-1 ENFERMEDAD 391 413 quísticas parapiélicas 253883006 NARROW +es-S0004-06142007000700015-1 ENFERMEDAD 524 531 quistes 441457006 EXACT +es-S0004-06142007000700015-1 ENFERMEDAD 581 616 quiste parapiélico en riñón derecho 722223000 NARROW +es-S0004-06142007000700015-1 ENFERMEDAD 765 780 lesión quística 441457006 EXACT +es-S0004-06142007000700015-1 ENFERMEDAD 997 1024 linfangioma renal bilateral 400178008 EXACT +es-S0004-06142007000700015-1 ENFERMEDAD 1174 1186 lesión renal 79131000119100 EXACT +es-S0004-06142007000700015-1 ENFERMEDAD 467 475 lesiones 157670007 EXACT +es-S0004-06142007000700015-1 ENFERMEDAD 870 910 celda renal izquierda existía una lesión 79131000119100 NARROW +es-S1139-76322012000400011-1 ENFERMEDAD 400 413 bilharzhiasis 10087007 EXACT +es-S1139-76322012000400011-1 ENFERMEDAD 939 955 esquistosomiasis 10087007 EXACT +es-S1139-76322012000400011-1 ENFERMEDAD 79 101 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S0210-48062009000600016-1 ENFERMEDAD 90 119 tumor renal del polo inferior 126880001 NARROW +es-S0210-48062009000600016-1 ENFERMEDAD 894 924 ascitis de distribución difusa 389026000 NARROW +es-S0210-48062009000600016-1 ENFERMEDAD 170 223 adherencias peritumorales paraaórticas y al mesocolon 197197009 NARROW +es-S0210-48062009000600016-1 ENFERMEDAD 943 958 ascitis quilosa 52985009 EXACT +es-S0210-48062009000600016-1 ENFERMEDAD 1088 1109 hipo-proteinemia leve 8900005 NARROW +es-S0210-48062009000600016-1 ENFERMEDAD 467 500 carcinoma renal de células claras 254915003 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 ENFERMEDAD 42 118 síndrome doloroso regional complejo tipo I de la extremidad derecha superior 293971000119103 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 ENFERMEDAD 2072 2085 tirotoxicosis 90739004 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 ENFERMEDAD 234 266 infección causada por pseudomona 63398001 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 ENFERMEDAD 594 598 SDRC 128200000 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 ENFERMEDAD 1366 1384 Síndrome de Horner 271730003 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 ENFERMEDAD 705 713 diabetes 73211009 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 ENFERMEDAD 688 700 hipertensión 38341003 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 ENFERMEDAD 1581 1593 hipertensión 38341003 EXACT +es-S1130-01082009000700015-1 ENFERMEDAD 569 581 endometrioma 237116001 EXACT +es-S1130-01082009000700015-1 ENFERMEDAD 1045 1072 tumor de células granulares 404035005 EXACT +es-S1130-01082009000700015-1 ENFERMEDAD 1532 1540 lesiones 157670007 EXACT +es-S1130-01082009000700015-1 ENFERMEDAD 1077 1140 lesión se extiende por el tejido adiposo subseroso del apéndice 235771005 NARROW +es-S1130-05582008000500009-1 ENFERMEDAD 1493 1539 proceso neoplásico en el lóbulo medio pulmonar 126713003 NARROW +es-S1130-05582008000500009-1 ENFERMEDAD 152 285 carcinoma de células escamosas que afectaba al borde lingual, la pared lateral orofaríngea, el área amigdalar y el hemipaladar blando 276952000+408649007+276962007 COMPOSITE +es-S1130-05582008000500009-1 ENFERMEDAD 326 430 adenopatías metastásicas en los ejes vasculares y en las regiones submaxilares de ambos lados del cuello 94392001+127082004+127087005 COMPOSITE +es-S1130-05582008000500009-1 ENFERMEDAD 1910 1945 desgarros en la pared de la tráquea 233784004 NARROW +es-S1130-05582008000500009-1 ENFERMEDAD 491 496 tumor 55342001 EXACT +es-S0004-06142008000600013-1 ENFERMEDAD 196 214 bocio multinodular 237570007 EXACT +es-S0004-06142008000600013-1 ENFERMEDAD 838 853 carcinoma renal 254915003 EXACT +es-S0004-06142008000600013-1 ENFERMEDAD 954 976 adenopatías cervicales 127086001 EXACT +es-S0004-06142008000600013-1 ENFERMEDAD 1066 1074 lesiones 157670007 EXACT +es-S0004-06142008000600013-1 ENFERMEDAD 987 1044 imágenes ocupantes de espacio en seno piriforme izquierdo 7393007 NARROW +es-S0365-66912010000600004-1 ENFERMEDAD 108 131 ptosis congénita de ojo 268163008 EXACT +es-S0365-66912010000600004-1 ENFERMEDAD 1863 1878 quiste dermoide 441459009 NARROW +es-S0365-66912010000600004-1 ENFERMEDAD 1025 1035 hipotropia 29491004 EXACT +es-S0365-66912010000600004-1 ENFERMEDAD 1723 1735 astigmatismo 82649003 EXACT +es-S0365-66912010000600004-1 ENFERMEDAD 2040 2046 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912010000600004-1 ENFERMEDAD 316 340 problemas de coagulación 248253003 EXACT +es-S0365-66912010000600004-1 ENFERMEDAD 445 480 asimetría entre párpados superiores 366009001 NARROW +es-S0365-66912010000600004-1 ENFERMEDAD 482 552 tercio interno del párpado superior izquierdo discretamente descendido 412719003 NARROW +es-S1134-80462004000400007-1 ENFERMEDAD 61 71 DM tipo II 44054006 EXACT +es-S1134-80462004000400007-1 ENFERMEDAD 148 151 HTA 38341003 EXACT +es-S1134-80462004000400007-1 ENFERMEDAD 1167 1189 depresión respiratoria 80954004 EXACT +es-S1134-80462004000400007-1 ENFERMEDAD 169 174 obesa 414915002 EXACT +es-S1134-80462004000400007-1 ENFERMEDAD 132 146 polineuropatía 42345000 EXACT +es-S0004-06142007000700014-1 ENFERMEDAD 21 42 alérgico a penicilina 91936005 EXACT +es-S0004-06142007000700014-1 ENFERMEDAD 79 91 endocarditis 56819008 EXACT +es-S0004-06142007000700014-1 ENFERMEDAD 260 308 glande, que deformaba meato, con áreas ulceradas 33495006 NARROW +es-S0004-06142007000700014-1 ENFERMEDAD 343 397 adenopatías fijas y duras en ambas regiones inguinales 127199000 NARROW +es-S0004-06142007000700014-1 ENFERMEDAD 477 512 adenopatías pulmonares e inguinales 127101005+127199000 COMPOSITE +es-S0004-06142007000700014-1 ENFERMEDAD 551 568 neoplasia de pene 126896003 EXACT +es-S0004-06142007000700014-1 ENFERMEDAD 679 742 sarcoma pleomórfico de pene con diferenciación osteosarcomatosa 424413001 NARROW +es-S0004-06142007000700014-1 ENFERMEDAD 1016 1041 insuficiencia renal aguda 723189000 EXACT +es-S0210-48062004000500008-1 ENFERMEDAD 729 761 priapismo de prolongada duración 6273006 EXACT +es-S0210-48062004000500008-1 ENFERMEDAD 2068 2095 síndrome mieloproliferativo 425333006 EXACT +es-S0210-48062004000500008-1 ENFERMEDAD 371 390 traumatismo peneano 110015006 NARROW +es-S0210-48062004000500008-1 ENFERMEDAD 815 838 priapismo de alto flujo 441545004 EXACT +es-S0210-48062004000500008-1 ENFERMEDAD 2156 2181 leucemia mieloide crónica 92818009 EXACT +es-S0210-48062004000500008-1 ENFERMEDAD 2380 2389 priapismo 6273006 EXACT +es-S0210-48062004000500008-1 ENFERMEDAD 956 999 daño irreversible en los cuerpos cavernosos 128543007 NARROW +es-S0210-48062004000500008-1 ENFERMEDAD 2423 2448 leucemia mieloide crónica 92818009 EXACT +es-S0210-48062004000500008-1 ENFERMEDAD 2321 2344 enfermedad hematológica 34093004 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 ENFERMEDAD 44 70 trastorno afectivo bipolar 13746004 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 ENFERMEDAD 659 680 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 ENFERMEDAD 697 710 hipopotasemia 43339004 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 ENFERMEDAD 782 800 retención urinaria 267064002 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 ENFERMEDAD 1562 1583 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 ENFERMEDAD 1585 1588 HTA 38341003 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 ENFERMEDAD 1595 1608 hipernatremia 39355002 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 ENFERMEDAD 2024 2041 catatonia maligna 441833000 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 ENFERMEDAD 2256 2259 HTA 38341003 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 ENFERMEDAD 2391 2402 encefalitis 45170000 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 ENFERMEDAD 2468 2471 TAB 13746004 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 ENFERMEDAD 2482 2499 catatonia maligna 441833000 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 ENFERMEDAD 1223 1239 trombosis venosa 111293003 EXACT +es-S1139-76322016000200010-1 ENFERMEDAD 118 134 sangrado vaginal 399131003 EXACT +es-S1139-76322016000200010-1 ENFERMEDAD 395 407 abuso sexual 225826001 EXACT +es-S1139-76322016000200010-1 ENFERMEDAD 497 519 cuerpo extraño vaginal 34124000 EXACT +es-S1139-76322016000200010-1 ENFERMEDAD 532 544 abuso sexual 225826001 EXACT +es-S1139-76322016000200010-1 ENFERMEDAD 605 627 cuerpo extraño vaginal 34124000 EXACT +es-S1139-76322016000200010-1 ENFERMEDAD 784 796 abuso sexual 225826001 EXACT +es-S1130-05582017000100031-1 ENFERMEDAD 77 113 edentulismo parcial de ambas arcadas 371084005+371083004 COMPOSITE +es-S1130-05582017000100031-1 ENFERMEDAD 116 196 atrofia alveolar severa clase III de Seibert1 en la región de premaxila edéntula 75721000 NARROW +es-S1130-05582017000100031-1 ENFERMEDAD 673 679 herida 416462003 EXACT +es-S0365-66912004000600008-1 ENFERMEDAD 34 69 glaucoma primario de ángulo abierto 77075001 EXACT +es-S0365-66912004000600008-1 ENFERMEDAD 212 221 cataratas 193570009 EXACT +es-S0365-66912004000600008-1 ENFERMEDAD 796 818 edema macular quístico 193387007 EXACT +es-S0365-66912004000600008-1 ENFERMEDAD 1614 1621 quistes 441457006 EXACT +es-S0365-66912004000600008-1 ENFERMEDAD 1065 1083 espacios quísticos 125291005 EXACT +es-S0465-546X2014000300010-1 ENFERMEDAD 1762 1779 accidente laboral 65339005 EXACT +es-S0465-546X2014000300010-1 ENFERMEDAD 1782 1804 enfermedad profesional 115966001 EXACT +es-S0465-546X2014000300010-1 ENFERMEDAD 514 523 Hepatitis 128241005 EXACT +es-S0465-546X2014000300010-1 ENFERMEDAD 127 148 pinchazo con abbocath 10850741000119108 NARROW +es-S0465-546X2014000300010-1 ENFERMEDAD 367 393 enfermedades transmisibles 190563008 EXACT +es-S0465-546X2014000300010-1 ENFERMEDAD 1204 1215 Hepatitis A 128241005 NARROW +es-S0465-546X2014000300010-1 ENFERMEDAD 1218 1229 Hepatitis B 66071002 EXACT +es-S0465-546X2014000300010-1 ENFERMEDAD 1016 1031 hepatitis A y B 40468003+66071002 COMPOSITE +es-S1698-69462006000300015-1 ENFERMEDAD 1185 1198 osteocondroma 443093007 EXACT +es-S1698-69462006000300015-1 ENFERMEDAD 1339 1363 deformidad de la mejilla 118930001 NARROW +es-S1698-69462006000300015-1 ENFERMEDAD 626 642 tumor coronoídeo 126551000 EXACT +es-S1698-69462006000300015-1 ENFERMEDAD 241 304 asimetría facial por aumento de volumen en la mejilla izquierda 15253005 NARROW +es-S0212-71992007000200007-1 ENFERMEDAD 91 103 pancitopenia 127034005 EXACT +es-S0212-71992007000200007-1 ENFERMEDAD 139 152 LNH di tipo B 109979007 EXACT +es-S0212-71992007000200007-1 ENFERMEDAD 447 469 enfermedad linfomatosa 414628006 EXACT +es-S0212-71992007000200007-1 ENFERMEDAD 517 531 mielodisplasia 109995007 EXACT +es-S0212-71992007000200007-1 ENFERMEDAD 921 933 pancitopenia 127034005 EXACT +es-S0212-71992007000200007-1 ENFERMEDAD 1100 1120 ipertensión cerebral 50490005 EXACT +es-S0212-71992007000200007-1 ENFERMEDAD 1762 1781 metaplasia mieloide 443230004 EXACT +es-S0212-71992007000200007-1 ENFERMEDAD 2258 2271 coma cerebral 371632003 EXACT +es-S0212-71992007000200007-1 ENFERMEDAD 558 581 infiltración neoplásica 128462008 EXACT +es-S0212-71992007000200007-1 ENFERMEDAD 688 702 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S0212-71992007000200007-1 ENFERMEDAD 1063 1071 lesiones 157670007 EXACT +S0004-06142006000600012-1 ENFERMEDAD 137 147 varicocele 51070004 EXACT +S0004-06142006000600012-1 ENFERMEDAD 573 604 adenomegalias retroperitoneales 127154008 EXACT +S0004-06142006000600012-1 ENFERMEDAD 977 1005 Tumor maligno indiferenciado 363346000 NARROW +S0004-06142006000600012-1 ENFERMEDAD 1103 1108 tumor 55342001 EXACT +S0004-06142006000600012-1 ENFERMEDAD 1162 1207 infiltración focal de la grasa perisuprarenal 94162004 NARROW +S0004-06142006000600012-1 ENFERMEDAD 1337 1358 pielonefritis crónica 63302006 EXACT +S0004-06142006000600012-1 ENFERMEDAD 1397 1416 quiste de retención 367645008 EXACT +S0004-06142006000600012-1 ENFERMEDAD 1536 1549 Nefroblastoma 302849000 EXACT +S0004-06142006000600012-1 ENFERMEDAD 1551 1565 Tumor de Wilms 302849000 EXACT +S0004-06142006000600012-1 ENFERMEDAD 1649 1665 recidiva tumoral 25173007 EXACT +S0004-06142006000600012-1 ENFERMEDAD 1841 1849 neumonía 233604007 EXACT +S0004-06142006000600012-1 ENFERMEDAD 1884 1890 sepsis 91302008 EXACT +S0004-06142006000600012-1 ENFERMEDAD 1230 1236 lesión 417163006 EXACT +S0004-06142006000600012-1 ENFERMEDAD 1475 1481 lesión 417163006 EXACT +S0004-06142006000600012-1 ENFERMEDAD 1300 1314 lesión tumoral 55342001 EXACT +S0004-06142006000600012-1 ENFERMEDAD 1238 1257 Embolias vasculares 414086009 EXACT +S0004-06142006000600012-1 ENFERMEDAD 1360 1394 Arterio y arteriolonefroesclerosis 32916005 NARROW +S0004-06142007000500017-1 ENFERMEDAD 644 665 nevus azul prostático 63166000 NARROW +es-S1130-01082008000400013-1 ENFERMEDAD 81 90 trombosis 439127006 EXACT +es-S1130-01082008000400013-1 ENFERMEDAD 960 986 trombosis de la vena porta 17920008 EXACT +es-S1130-01082008000400013-1 ENFERMEDAD 960 1020 trombosis de la vena porta y de la vena mesentérica superior 197001004+17920008 COMPOSITE +es-S1130-01082008000400013-1 ENFERMEDAD 1235 1246 trombofilia 234467004 EXACT +es-S1130-01082008000400013-1 ENFERMEDAD 1262 1326 heterocigosis para la mutación G20210A del gen de la protrombina 441421001 EXACT +es-S1130-01082008000400013-1 ENFERMEDAD 1635 1649 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S1130-01082008000400013-1 ENFERMEDAD 1759 1789 vasos colaterales periportales 67307004 NARROW +es-S1137-66272012000100011-1 ENFERMEDAD 18 25 fumador 77176002 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 ENFERMEDAD 69 87 esofagitis péptica 16761005 NARROW +es-S1137-66272012000100011-1 ENFERMEDAD 89 104 hernia de hiato 84089009 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 ENFERMEDAD 107 121 asma bronquial 195967001 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 ENFERMEDAD 1430 1464 tumoración en glándula suprarrenal 237783006 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 ENFERMEDAD 1836 1850 feocromocitoma 302835009 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 ENFERMEDAD 341 362 gastroenteritis aguda 69776003 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 ENFERMEDAD 1657 1671 feocromocitoma 302835009 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 ENFERMEDAD 2060 2076 masa suprarrenal 237783006 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 ENFERMEDAD 1674 1695 carcinoma suprarrenal 255035007 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 ENFERMEDAD 933 945 cólico renal 7093002 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 ENFERMEDAD 2151 2165 feocromocitoma 302835009 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 ENFERMEDAD 2203 2217 feocromocitoma 302835009 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 ENFERMEDAD 2411 2433 feocromocitoma maligno 21851000119103 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 ENFERMEDAD 2574 2600 trombo tumoral en una vena 448128007 NARROW +es-S1137-66272012000100011-1 ENFERMEDAD 141 150 diabético 73211009 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 ENFERMEDAD 125 133 alérgico 106190000 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 ENFERMEDAD 1283 1300 leve hiponatremia 89627008 NARROW +es-S1130-01082008000200009-3 ENFERMEDAD 47 65 enfermedad celiaca 396331005 EXACT +es-S1130-01082008000200009-3 ENFERMEDAD 157 175 enfermedad celiaca 396331005 EXACT +es-S1130-01082008000200009-3 ENFERMEDAD 205 224 abortos espontáneos 17369002 EXACT +es-S1130-01082008000200009-3 ENFERMEDAD 230 270 accidente isquémico transitorio cerebral 266257000 EXACT +es-S1130-01082008000200009-3 ENFERMEDAD 459 486 alteraciones protrombóticas 234467004 NARROW +es-S0004-06142008000100008-1 ENFERMEDAD 348 358 tumoración 300848003 EXACT +es-S0004-06142008000100008-1 ENFERMEDAD 45 53 fumadora 77176002 EXACT +es-S0004-06142008000100008-1 ENFERMEDAD 2053 2096 tumor miofibroblástico inflamatorio vesical 771233008 NARROW +es-S0004-06142008000100008-1 ENFERMEDAD 144 179 infecciones urinarias de repetición 197927001 EXACT +es-S0004-06142008000100008-1 ENFERMEDAD 244 271 lesión nodular intravesical 126885006 NARROW +es-S0212-71992005000700008-1 ENFERMEDAD 1955 1969 hiperpotasemia 14140009 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 ENFERMEDAD 2102 2119 crisis adisoniana 766986002 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 ENFERMEDAD 484 499 hernia de hiato 84089009 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 ENFERMEDAD 504 514 esofagitis 16761005 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 ENFERMEDAD 525 556 reflujo biliar duodeno-gástrico 72950008 NARROW +es-S0212-71992005000700008-1 ENFERMEDAD 57 65 alergias 106190000 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 ENFERMEDAD 1095 1133 hiperpigmentación cutánea generalizada 49765009 NARROW +es-S0212-71992005000700008-1 ENFERMEDAD 2045 2054 hipotenso 45007003 EXACT +es-S1130-01082007000300006-7 ENFERMEDAD 107 114 bebedor 219006 EXACT +es-S1130-01082007000300006-7 ENFERMEDAD 119 126 fumador 77176002 EXACT +es-S1130-01082007000300006-7 ENFERMEDAD 128 152 Amigdalitis de repetició 195677001 EXACT +es-S1130-01082007000300006-7 ENFERMEDAD 362 427 duodenal mostró atrofia moderada de las vellosidades intestinales 75581001 NARROW +es-S0212-71992007000400005-1 ENFERMEDAD 35 38 LES 55464009 EXACT +es-S0212-71992007000400005-1 ENFERMEDAD 41 65 síndrome antifosfolípido 26843008 EXACT +es-S0212-71992007000400005-1 ENFERMEDAD 442 453 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0212-71992007000400005-1 ENFERMEDAD 961 964 LES 55464009 EXACT +es-S0212-71992007000400005-1 ENFERMEDAD 416 436 hepatoesplenomegalia 36760000 EXACT +es-S0212-71992007000400005-1 ENFERMEDAD 657 677 hepatoesplenomegalia 36760000 EXACT +es-S0212-71992007000400005-1 ENFERMEDAD 682 690 lesiones 157670007 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 ENFERMEDAD 89 104 muerte cerebral 230802007 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 ENFERMEDAD 2220 2237 sufrimiento fetal 130955003 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 ENFERMEDAD 142 205 herida por proyectil de arma de fuego a nivel occipital derecho 283545005 NARROW +es-S0212-16112007000600015-1 ENFERMEDAD 2446 2467 sangrado transvaginal 399131003 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 ENFERMEDAD 2504 2531 desprendimiento placentario 415105001 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 ENFERMEDAD 2534 2546 muerte fetal 84122000 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 ENFERMEDAD 1265 1291 síndrome de realimentación 427698009 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 ENFERMEDAD 308 322 malformaciones 276655000 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 ENFERMEDAD 2900 2914 malformaciones 276655000 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 ENFERMEDAD 2398 2421 descontrol hipertensivo 170578008 EXACT +es-S1134-80462009000100005-15 ENFERMEDAD 113 136 espondiloartrosis grave 53332000 NARROW +es-S1139-76322009000500006-1 ENFERMEDAD 1359 1378 panhipopituitarismo 32390006 EXACT +es-S1139-76322009000500006-1 ENFERMEDAD 174 196 ginecomastia bilateral 4754008 EXACT +es-S1139-76322009000500006-1 ENFERMEDAD 1493 1500 adenoma 443416007 EXACT +es-S1139-76322009000500006-1 ENFERMEDAD 1627 1646 hiperparatiroidismo 66999008 EXACT +es-S1139-76322009000500006-1 ENFERMEDAD 1681 1709 neoplasia endocrina múltiple 46724008 EXACT +es-S1139-76322009000500006-1 ENFERMEDAD 1711 1716 MEN 1 30664006 EXACT +es-S1139-76322009000500006-1 ENFERMEDAD 928 944 craneofaringioma 189179009 EXACT +es-S1139-76322009000500006-1 ENFERMEDAD 1153 1172 adenoma hipofisario 128664001 EXACT +es-S1139-76322009000500006-1 ENFERMEDAD 1659 1666 tumores 189542002 EXACT +es-S1139-76322009000500006-1 ENFERMEDAD 1287 1309 hemianopsia bitemporal 61917005 EXACT +es-S1130-05582008000400007-2 ENFERMEDAD 363 373 estrabismo 22066006 EXACT +es-S1130-05582008000400007-2 ENFERMEDAD 548 568 hemangioma fibrosado 400210000 NARROW +es-S1130-05582008000400007-2 ENFERMEDAD 343 349 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582008000400007-2 ENFERMEDAD 45 86 mancha azulada en la región nasoorbitaria 121000119106 NARROW +es-S1137-66272012000100018-1 ENFERMEDAD 638 655 crisis de migraña 37796009 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 ENFERMEDAD 3487 3528 crisis focales de origen temporal derecho 230381009 NARROW +es-S1137-66272012000100018-1 ENFERMEDAD 130 139 epilepsia 84757009 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 ENFERMEDAD 3552 3567 epilepsia focal 230381009 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 ENFERMEDAD 159 176 migraña menstrual 23186000 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 ENFERMEDAD 890 913 convulsión generalizada 246545002 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 ENFERMEDAD 1817 1842 bloqueo de rama izquierda 63467002 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 ENFERMEDAD 3785 3793 insomnio 193462001 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 ENFERMEDAD 1844 1847 BRI 63467002 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 ENFERMEDAD 1889 1932 trastorno de la conducción intraventricular 4554005 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 ENFERMEDAD 2486 2489 BRI 63467002 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 ENFERMEDAD 471 488 migraña menstrual 23186000 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 ENFERMEDAD 1148 1157 epilepsia 84757009 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 ENFERMEDAD 2808 2843 descargas epileptiformes temporales 193000002 NARROW +es-S1137-66272012000100018-1 ENFERMEDAD 3270 3285 bloqueo de rama 6374002 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 ENFERMEDAD 3616 3622 lesión 417163006 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 ENFERMEDAD 3327 3386 dilatación del asta temporal del ventrículo lateral derecho 66720007+25322007 COMPOSITE +es-S1130-05582017000100037-1 ENFERMEDAD 893 916 enfermedad de Forestier 65323003 EXACT +es-S1130-05582017000100037-1 ENFERMEDAD 403 424 hemiparesia espástica 20022000 NARROW +es-S1130-05582017000100037-1 ENFERMEDAD 1304 1315 hemiparesia 20022000 EXACT +es-S1130-05582017000100037-1 ENFERMEDAD 610 638 estenosis del canal raquídeo 76107001 EXACT +es-S1130-05582017000100037-1 ENFERMEDAD 678 713 compromiso de la unión bulbomedular 83561009 NARROW +es-S1130-05582017000100037-1 ENFERMEDAD 733 792 proliferaciones sindesmofíticas anteriores a nivel de C2-C6 298396009 NARROW +es-S1130-05582017000100037-1 ENFERMEDAD 313 321 disfagia 288939007 EXACT +es-S1130-05582017000100037-1 ENFERMEDAD 1290 1298 disfagia 288939007 EXACT +es-S1130-14732008000500005-1 ENFERMEDAD 56 73 diabetes mellitus 73211009 EXACT +es-S1130-14732008000500005-1 ENFERMEDAD 75 96 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1130-14732008000500005-1 ENFERMEDAD 243 265 incontinencia urinaria 165232002 EXACT +es-S1130-14732008000500005-1 ENFERMEDAD 381 410 hidrocefalia tetraventricular 230745008 NARROW +es-S1130-14732008000500005-1 ENFERMEDAD 432 435 HCA 15139001 NARROW +es-S1130-14732008000500005-1 ENFERMEDAD 928 952 hipotensión intracraneal 433691000124104 EXACT +es-S1130-14732008000500005-1 ENFERMEDAD 1108 1160 hematoma en vermis y hemisferio cerebeloso izquierdo 301765007 NARROW +es-S1130-14732008000500005-1 ENFERMEDAD 1166 1255 sangrado subaracnoideo en la superficie superior del cerebelo y en las folias cerebelosas 21454007 NARROW +es-S1130-14732008000500005-1 ENFERMEDAD 99 120 fibrilación auricular 49436004 EXACT +es-S1139-76322011000300008-1 ENFERMEDAD 1357 1380 hipertrofia ventricular 266249003 EXACT +es-S1139-76322011000300008-1 ENFERMEDAD 1478 1496 pericarditis aguda 15555002 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 ENFERMEDAD 911 932 orquitis inespecífica 274718005 EXACT +es-S1139-76322016000300013-1 ENFERMEDAD 521 532 infecciones 40733004 EXACT +es-S1139-76322016000300013-1 ENFERMEDAD 1099 1132 inmunodeficiencia de tipo humoral 363265005 EXACT +es-S1139-76322016000300013-1 ENFERMEDAD 1146 1166 enfermedad de Bruton 65880007 EXACT +es-S0365-66912011001000003-2 ENFERMEDAD 894 902 esguince 398878007 EXACT +es-S0365-66912011001000003-2 ENFERMEDAD 84 95 baja visión 13164000 EXACT +es-S0365-66912012001100004-1 ENFERMEDAD 42 59 enfermedad de VHL 46659004 EXACT +es-S0365-66912012001100004-1 ENFERMEDAD 121 156 hemangiomas capilares en ambos ojos 402867006 NARROW +es-S0365-66912012001100004-1 ENFERMEDAD 311 326 quistes renales 253883006 EXACT +es-S0365-66912012001100004-1 ENFERMEDAD 402 427 desprendimiento de retina 42059000 EXACT +es-S0365-66912012001100004-1 ENFERMEDAD 516 550 hemangiomas fotocoagulados nasales 449175004 NARROW +es-S0365-66912012001100004-1 ENFERMEDAD 598 638 membrana epirretiniana en polo posterior 367649002 NARROW +es-S0365-66912012001100004-1 ENFERMEDAD 885 902 hemorragia vítrea 31341008 EXACT +es-S0365-66912012001100004-1 ENFERMEDAD 976 993 hemorragia vítrea 31341008 EXACT +es-S0365-66912012001100004-1 ENFERMEDAD 429 431 DR 42059000 EXACT +es-S0365-66912012001100004-1 ENFERMEDAD 918 920 DR 42059000 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 ENFERMEDAD 208 229 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 ENFERMEDAD 413 424 anemización 271737000 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 ENFERMEDAD 1134 1183 nefropatía por cilindros de cadenas ligeras kappa 449408005 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 ENFERMEDAD 1194 1206 MM IgA-kappa 285420006 NARROW +es-S0211-69952013000700023-1 ENFERMEDAD 1740 1806 lesiones tubulointersticiales crónicas de intensidad leve-moderada 60926001 NARROW +es-S1130-63432013000300013-1 ENFERMEDAD 45 52 fumador 77176002 EXACT +es-S1130-63432013000300013-1 ENFERMEDAD 97 131 hepatitis crónica C genotipo 1a/1c 768289009 EXACT +es-S1130-63432013000300013-1 ENFERMEDAD 1712 1730 pancreatitis aguda 197456007 EXACT +es-S1130-63432013000300013-1 ENFERMEDAD 175 183 fibrosis 263756000 EXACT +es-S1130-63432013000300013-1 ENFERMEDAD 832 843 hemorroides 70153002 EXACT +es-S1130-63432013000300013-1 ENFERMEDAD 299 310 hepatitis C 50711007 EXACT +es-S1130-63432013000300013-1 ENFERMEDAD 867 875 ansiedad 197480006 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 ENFERMEDAD 2485 2505 sinusitis esfenoidal 13266007 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 ENFERMEDAD 191 222 infecciones respiratorias altas 54150009 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 ENFERMEDAD 1934 1943 sinusitis 36971009 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 ENFERMEDAD 310 334 mononucleosis infecciosa 271558008 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 ENFERMEDAD 1946 1956 meningitis 7180009 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 ENFERMEDAD 344 359 cuadro catarral 82272006 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 ENFERMEDAD 1123 1162 adenopatías látero-cervicales, axilares 127189005 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 ENFERMEDAD 2186 2195 sinusitis 36971009 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 ENFERMEDAD 2264 2291 trombosis de seno cavernoso 89980009 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 ENFERMEDAD 2294 2305 encefalitis 45170000 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 ENFERMEDAD 2428 2445 sinusopatía aguda 7393007 NARROW +es-S0212-71992006000100006-1 ENFERMEDAD 1052 1108 rash maculoso y eritematoso que afecta a tronco y cuello 89757007 NARROW +es-S0212-71992006000100006-1 ENFERMEDAD 555 572 obstrucción nasal 232209000 EXACT +es-S1698-44472005000300015-1 ENFERMEDAD 385 412 anomalías dentoesqueléticas 196380002 EXACT +es-S1698-44472005000300015-1 ENFERMEDAD 725 745 duplicación condilar 708669006 EXACT +es-S1698-44472005000300015-1 ENFERMEDAD 1185 1225 cóndilo bífido izquierdo anteroposterior 708669006 NARROW +es-S1698-44472005000300015-1 ENFERMEDAD 1020 1037 derrame articular 111230002 EXACT +es-S1698-44472005000300015-1 ENFERMEDAD 972 1004 cóndilo: bifidez anteroposterior 708669006 NARROW +es-S1137-66272009000500017-1 ENFERMEDAD 78 112 crisis generalizada tónico-clónica 54200006 EXACT +es-S1137-66272009000500017-1 ENFERMEDAD 950 981 metabolitos de cocaína en orina 442184000+387085005 COMPOSITE +es-S1137-66272009000500017-1 ENFERMEDAD 1164 1192 fumador habitual de cannabis 723933008 EXACT +es-S1137-66272009000500017-1 ENFERMEDAD 1225 1243 consumo de cocaína 78267003 EXACT +es-S1137-66272009000500017-1 ENFERMEDAD 124 142 proceso infeccioso 40733004 EXACT +es-S1139-13752006000200009-1 ENFERMEDAD 1265 1275 hidrotórax 79231000 EXACT +es-S1139-13752006000200009-1 ENFERMEDAD 62 83 cardiopatía isquémica 194828000 EXACT +es-S1139-13752006000200009-1 ENFERMEDAD 127 147 nefroangioesclerosis 32916005 EXACT +es-S1139-13752006000200009-1 ENFERMEDAD 2734 2744 hidrotórax 79231000 EXACT +es-S1139-13752006000200009-1 ENFERMEDAD 1962 1972 hidrotórax 79231000 EXACT +es-S1139-13752006000200009-1 ENFERMEDAD 1506 1516 hidrotórax 79231000 EXACT +es-S1139-13752006000200009-1 ENFERMEDAD 397 412 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S1139-13752006000200009-1 ENFERMEDAD 2222 2232 hidrotórax 79231000 EXACT +es-S1139-13752006000200009-1 ENFERMEDAD 1721 1736 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S1139-13752006000200009-1 ENFERMEDAD 3119 3134 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S1139-13752006000200009-1 ENFERMEDAD 1160 1175 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S1139-13752006000200009-1 ENFERMEDAD 3463 3473 hidrotórax 79231000 EXACT +es-S1139-13752006000200009-1 ENFERMEDAD 86 147 insuficiencia renal crónica secundaria a nefroangioesclerosis 49220004 EXACT +es-S0365-66912009001100005-1 ENFERMEDAD 75 121 proptosis de un año de evolución en ambos ojos 18265008 NARROW +es-S0365-66912009001100005-1 ENFERMEDAD 331 339 amblíope 387742006 EXACT +es-S0365-66912009001100005-1 ENFERMEDAD 551 566 edema de papila 423341008 EXACT +es-S0365-66912009001100005-1 ENFERMEDAD 724 739 cuadrantanopsia 82180009 EXACT +es-S0365-66912009001100005-1 ENFERMEDAD 884 904 exoftalmos bilateral 18265008 NARROW +es-S0365-66912009001100005-1 ENFERMEDAD 954 975 meningocele bilateral 171131006 NARROW +es-S1139-76322013000100010-1 ENFERMEDAD 147 181 adenopatías submaxilares dolorosas 127085002 NARROW +es-S1139-76322013000100010-1 ENFERMEDAD 264 381 "exantema micropapular sobreelevado en ""piel de gallina"" que afectaba al tronco y a los pliegues inguinales y axilares" 271807003 NARROW +es-S1139-76322013000100010-1 ENFERMEDAD 472 483 escarlatina 30242009 EXACT +es-S1139-76322013000100010-1 ENFERMEDAD 781 792 escarlatina 30242009 EXACT +es-S1139-76322013000100010-1 ENFERMEDAD 734 742 exantema 271807003 EXACT +es-S1139-76322013000100010-1 ENFERMEDAD 1151 1159 exantema 271807003 EXACT +es-S1130-05582013000200007-1 ENFERMEDAD 689 700 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1130-05582013000200007-1 ENFERMEDAD 2388 2391 FOA 84983008 EXACT +es-S1130-05582013000200007-1 ENFERMEDAD 1111 1117 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582013000200007-1 ENFERMEDAD 1461 1467 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582013000200007-1 ENFERMEDAD 1891 1897 lesión 417163006 EXACT +es-S0211-69952017000200225-2 ENFERMEDAD 625 653 crisis hemolíticas repetidas 59828008 NARROW +es-S0211-69952017000200225-2 ENFERMEDAD 48 51 HPN 1963002 EXACT +es-S0211-69952017000200225-2 ENFERMEDAD 1096 1102 anemia 271737000 EXACT +es-S0211-69952017000200225-2 ENFERMEDAD 196 220 anemia hemolítica severa 61261009 NARROW +es-S0211-69952017000200225-2 ENFERMEDAD 891 922 esiones lacunares subcorticales 127294003 NARROW +es-S0211-69952017000200225-2 ENFERMEDAD 970 973 HPN 1963002 EXACT +es-S0211-69952017000200225-2 ENFERMEDAD 890 898 lesiones 157670007 EXACT +es-S0212-16112009000600017-1 ENFERMEDAD 63 84 cardiopatía isquémica 194828000 EXACT +es-S0212-16112009000600017-1 ENFERMEDAD 96 122 infarto agudo de miocardio 57054005 EXACT +es-S0212-16112009000600017-1 ENFERMEDAD 263 283 amiloidosis primaria 23132008 EXACT +es-S0212-16112009000600017-1 ENFERMEDAD 286 304 síndrome nefrótico 52254009 EXACT +es-S0212-16112009000600017-1 ENFERMEDAD 1436 1454 síndrome nefrótico 52254009 EXACT +es-S0212-16112009000600017-1 ENFERMEDAD 137 147 ex-fumador 8517006 EXACT +es-S0212-16112009000600017-1 ENFERMEDAD 175 223 alergias conocidas a medicamentos ni a alimentos 416098002+414285001 COMPOSITE +es-S0376-78922012000300005-1 ENFERMEDAD 56 79 deformidades congénitas 276655000 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 ENFERMEDAD 160 184 hipoplasia del antebrazo 253929007 NARROW +es-S0376-78922012000300005-1 ENFERMEDAD 197 249 ausencia de rayos digitales tercero, cuarto y quinto 34111000 NARROW +es-S0376-78922012000300005-1 ENFERMEDAD 492 550 hipoplasia cubital y radial a expensas de su tercio distal 253929007 NARROW +es-S0376-78922012000300005-1 ENFERMEDAD 556 579 sinostosis radiohumeral 205329008 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 ENFERMEDAD 581 635 ausencia de los huesos del carpo de aparición temprana 91873009 NARROW +es-S0376-78922012000300005-1 ENFERMEDAD 1056 1110 fallo en la formación longitudinal de miembro superior 70902004 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 ENFERMEDAD 252 281 desviación cubital de la mano 249757009 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 ENFERMEDAD 4261 4274 cicatrización 275322007 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 ENFERMEDAD 3635 3641 lesión 417163006 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 ENFERMEDAD 1154 1196 moderado acortamiento longitudinal humeral 93264003 NARROW +es-S0376-78922012000300005-1 ENFERMEDAD 638 681 ausencia del tercero, cuarto y quinto rayos 34111000 NARROW +es-S0365-66912007001200012-1 ENFERMEDAD 965 1029 atrofia e hipertrofia variable del EPR en todo el polo posterior 421506003+425217005 COMPOSITE +es-S0365-66912007001200012-1 ENFERMEDAD 1781 1801 hepatitis autoinmune 408335007 EXACT +es-S0365-66912007001200012-1 ENFERMEDAD 672 769 atrofia y cicatrización coriorretiniana que presentaba en el polo posterior, incluyendo la mácula 95686007+246181000119100 COMPOSITE +es-S0365-66912007001200012-1 ENFERMEDAD 314 336 coroiditis serpiginosa 312491004 EXACT +es-S0365-66912007001200012-1 ENFERMEDAD 892 959 ojo presentaba múltiples lesiones de forma geográfica cicatriciales 301905003 NARROW +es-S0365-66912007001200012-1 ENFERMEDAD 1079 1087 lesiones 157670007 EXACT +es-S0365-66912007001200012-1 ENFERMEDAD 73 101 visión borrosa en ambos ojos 246636008 EXACT +es-S0365-66912011000600005-2 ENFERMEDAD 17 54 ex-adicto a drogas por vía parenteral 228388006 NARROW +es-S0365-66912011000600005-2 ENFERMEDAD 74 114 hepatitis crónica por virus C genotipo 4 768126006 EXACT +es-S0365-66912011000600005-2 ENFERMEDAD 553 572 retinopatía por IFN 232032008 NARROW +es-S0365-66912011000600005-2 ENFERMEDAD 316 330 visión borrosa 246636008 EXACT +es-S0365-66912011000600005-2 ENFERMEDAD 333 361 «manchas» en el campo visual 15013002 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 ENFERMEDAD 1554 1560 anemia 271737000 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 ENFERMEDAD 1476 1487 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 ENFERMEDAD 705 728 infección por H. pylori 721730009 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 ENFERMEDAD 1783 1805 obstrucción intestinal 81060008 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 ENFERMEDAD 2312 2331 compresión vascular 449896008 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 ENFERMEDAD 1043 1069 síndrome ansioso-depresivo 197480006+35489007 COMPOSITE +es-S1699-695X2014000200007-1 ENFERMEDAD 2423 2473 pinza vascular que producía compresión del duodeno 95532008 NARROW +es-S1699-695X2014000200007-1 ENFERMEDAD 1134 1168 alergias a alimentos ni a fármacos 414285001+416098002 COMPOSITE +es-S1699-695X2014000200007-1 ENFERMEDAD 2495 2512 pinza mesentérica 235806008 EXACT +es-S1139-76322015000400006-1 ENFERMEDAD 1752 1767 nefrocalcinosis 48638002 EXACT +es-S1139-76322015000400006-1 ENFERMEDAD 2298 2313 nefrocalcinosis 48638002 EXACT +es-S1139-76322015000400006-1 ENFERMEDAD 1300 1319 acidosis metabólica 59455009 EXACT +es-S1139-76322015000400006-1 ENFERMEDAD 363 377 polihidramnios 86203003 EXACT +es-S0378-48352005000100005-1 ENFERMEDAD 543 563 adenopatías axilares 127189005 EXACT +es-S0378-48352005000100005-1 ENFERMEDAD 543 583 adenopatías axilares y supraclaviculares 127088000+127189005 COMPOSITE +es-S0378-48352005000100005-1 ENFERMEDAD 651 666 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S0378-48352005000100005-1 ENFERMEDAD 682 707 linfangitis carcinomatosa 255119002 EXACT +es-S0378-48352005000100005-1 ENFERMEDAD 897 925 carcinoma ductal infiltrante 408643008 EXACT +es-S0378-48352005000100005-1 ENFERMEDAD 1424 1435 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 ENFERMEDAD 688 698 varicocele 51070004 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 ENFERMEDAD 1086 1102 metástasis óseas 94222008 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 ENFERMEDAD 2764 2825 recidiva abdominal y retroperitoneal de sarcoma de alto grado 2424003 NARROW +es-S0210-48062009000900019-1 ENFERMEDAD 80 90 varicocele 51070004 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 ENFERMEDAD 2135 2182 recidiva local extensa, una masa en celda renal 314967004 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 ENFERMEDAD 1717 1743 sarcoma fibromixoide renal 6250003+64033007 COMPOSITE +es-S0210-48062009000900019-1 ENFERMEDAD 2385 2465 infiltraba bazo, la cola de páncreas, la curvatura mayor gástrica y el diafragma 94603006+94459006+94606003+94272005 COMPOSITE +es-S0210-48062009000900019-1 ENFERMEDAD 2842 2854 fibrosarcoma 443250000 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 ENFERMEDAD 1571 1583 masa tumoral 55342001 EXACT +es-S0365-66912005001200012-1 ENFERMEDAD 145 158 metamorfopsia 42134006 EXACT +es-S0365-66912005001200012-1 ENFERMEDAD 339 375 MER centrada sobre la región macular 367649002 NARROW +es-S0365-66912005001200012-1 ENFERMEDAD 544 547 DPV 247081001 EXACT +es-S0365-66912005001200012-1 ENFERMEDAD 637 650 edema macular 37231002 EXACT +es-S0365-66912005001200012-1 ENFERMEDAD 797 811 MER idiopática 133853005 NARROW +es-S0365-66912005001200012-1 ENFERMEDAD 974 987 metamorfopsia 42134006 EXACT +es-S0365-66912005001200012-1 ENFERMEDAD 1084 1087 MER 367649002 EXACT +es-S0365-66912005001200012-1 ENFERMEDAD 1148 1162 DPV prepapilar 247081001 EXACT +es-S0365-66912005001200012-1 ENFERMEDAD 711 722 traumatismo 417746004 EXACT +es-S0365-66912005001200012-1 ENFERMEDAD 69 94 pérdida de agudeza visual 170728008 EXACT +es-S1134-80462008000500004-2 ENFERMEDAD 1230 1252 osteoartrosis cervical 387800004 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 ENFERMEDAD 112 186 traumatismo abierto en codo derecho secundario al impacto de arma de fuego 10907441000119101 NARROW +es-S1887-85712015000200004-1 ENFERMEDAD 901 979 herida de arma de fuego con orificio de entrada en codo sin orificio de salida 10907441000119101 NARROW +es-S1887-85712015000200004-1 ENFERMEDAD 1016 1041 fractura distal de húmero 263192005 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 ENFERMEDAD 1057 1084 fractura proximal de cúbito 263203001 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 ENFERMEDAD 1097 1123 fractura proximal de radio 263195007 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 ENFERMEDAD 596 602 lesión 417163006 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 ENFERMEDAD 2893 2899 herida 416462003 EXACT +es-S0210-48062006000700010-1 ENFERMEDAD 1090 1135 absceso parietocólico derecho extraperitoneal 75100008 NARROW +es-S0210-48062006000700010-1 ENFERMEDAD 292 299 bilioma 235932003 NARROW +es-S0210-48062006000700010-1 ENFERMEDAD 519 545 colección peri-pancreática 235957008 NARROW +es-S0210-48062006000700010-1 ENFERMEDAD 123 141 colecistitis aguda 65275009 EXACT +es-S0210-48062006000700010-1 ENFERMEDAD 684 709 colección retroperitoneal 32362007 EXACT +es-S0210-48062006000700010-1 ENFERMEDAD 477 495 pancreatitis aguda 197456007 EXACT +es-S1134-80462014000300004-4 ENFERMEDAD 39 59 esguince del tobillo 44465007 EXACT +es-S1134-80462014000300004-4 ENFERMEDAD 89 111 SDRC del tobillo y pie 734987002 NARROW +es-S1134-80462014000300004-4 ENFERMEDAD 281 338 billo y el pie derecho que también se diagnostica de SDRC 734987002 NARROW +es-S1134-80462014000300004-4 ENFERMEDAD 224 235 traumatismo 417746004 EXACT +es-S1134-80462014000300004-4 ENFERMEDAD 334 338 SDRC 128200000 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 ENFERMEDAD 3213 3233 contractura capsular 271989003 NARROW +es-S0376-78922008000400007-1 ENFERMEDAD 57 71 cáncer mamario 254837009 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 ENFERMEDAD 118 138 fibroadenoma en mama 254845004 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 ENFERMEDAD 3116 3133 ruptura protésica 271543000 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 ENFERMEDAD 3153 3173 contractura capsular 271989003 NARROW +es-S0376-78922008000400007-1 ENFERMEDAD 310 316 cáncer 363346000 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 ENFERMEDAD 891 927 dehiscencia de herida en ambas mamas 410723003+76752008 COMPOSITE +es-S0376-78922008000400007-1 ENFERMEDAD 1097 1104 heridas 416462003 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 ENFERMEDAD 1539 1546 heridas 416462003 EXACT +es-S0004-06142008000700015-2 ENFERMEDAD 560 580 Enfermedad de Mondor 69954004 EXACT +es-S0004-06142008000700015-2 ENFERMEDAD 328 350 adenopatías inguinales 127199000 EXACT +es-S0004-06142008000700015-2 ENFERMEDAD 447 507 trombosis segmentaria de la vena dorsal superficial del pene 76598006 NARROW +es-S0004-06142008000700015-2 ENFERMEDAD 17 24 fumador 77176002 EXACT +es-S0211-69952012000700031-1 ENFERMEDAD 86 120 enfermedad inflamatoria intestinal 24526004 EXACT +es-S0211-69952012000700031-1 ENFERMEDAD 249 276 sepsis de origen intestinal 128070006 NARROW +es-S0211-69952012000700031-1 ENFERMEDAD 281 302 fracaso multiorgánico 57653000 EXACT +es-S0211-69952012000700031-1 ENFERMEDAD 412 441 nefropatía tubulointersticial 28689008 EXACT +es-S0211-69952012000700031-1 ENFERMEDAD 483 618 lesiones cutáneas, eritematosas, sobre zonas induradas, pruriginosas y dolorosas, en dorso del pie derecho y cara interna de los muslos 95324001+118932009+128135006 COMPOSITE +es-S0211-69952012000700031-1 ENFERMEDAD 710 719 celulitis 128045006 EXACT +es-S0211-69952012000700031-1 ENFERMEDAD 841 854 criptococosis 42386007 EXACT +es-S0211-69952012000700031-1 ENFERMEDAD 1774 1786 ulceraciones 429040005 EXACT +es-S0211-69952012000700031-1 ENFERMEDAD 780 790 ulceración 429040005 EXACT +es-S0211-69952012000700031-1 ENFERMEDAD 1730 1738 lesiones 157670007 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 ENFERMEDAD 53 56 HTA 38341003 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 ENFERMEDAD 90 108 neoplasia de recto 126847008 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 ENFERMEDAD 329 377 broncoaspiración durante la inducción anestésica 764873005 NARROW +es-S0210-56912010000200009-1 ENFERMEDAD 1891 1911 fracaso respiratorio 409623005 EXACT +es-S1699-65852010000300002-1 ENFERMEDAD 147 184 pérdida del incisivo central superior 37320007 NARROW +es-S1699-65852010000300002-1 ENFERMEDAD 247 272 quiste radicular residual 89988002 EXACT +es-S1699-65852010000300002-1 ENFERMEDAD 1384 1400 quiste radicular 89988002 EXACT +es-S1699-65852010000300002-1 ENFERMEDAD 477 489 defecto óseo 76069003 NARROW +es-S1699-65852010000300002-1 ENFERMEDAD 1601 1613 defecto óseo 76069003 NARROW +es-S1699-65852010000300002-1 ENFERMEDAD 447 453 quiste 441457006 EXACT +es-S1130-14732005000600007-1 ENFERMEDAD 1824 1846 estrabismo convergente 16596007 EXACT +es-S1130-14732005000600007-1 ENFERMEDAD 1314 1332 meningioma atípico 128914005 EXACT +es-S1130-14732005000600007-1 ENFERMEDAD 270 292 estrabismo convergente 16596007 EXACT +es-S1130-14732005000600007-1 ENFERMEDAD 449 471 estrabismo convergente 16596007 EXACT +es-S1130-14732005000600007-1 ENFERMEDAD 523 542 nistagmo horizontal 81756001 EXACT +es-S1130-14732005000600007-1 ENFERMEDAD 1303 1308 tumor 55342001 EXACT +es-S1130-14732005000600007-1 ENFERMEDAD 1647 1652 tumor 55342001 EXACT +es-S1130-14732005000600007-1 ENFERMEDAD 313 321 diplopia 24982008 EXACT +es-S1130-14732005000600007-1 ENFERMEDAD 1176 1214 proliferación neoplásica meningotelial 68944005 EXACT +es-S1137-66272006000500011-1 ENFERMEDAD 26 33 fumador 77176002 EXACT +es-S1137-66272006000500011-1 ENFERMEDAD 40 59 alcoholismo crónico 284591009 EXACT +es-S1137-66272006000500011-1 ENFERMEDAD 1922 1942 infiltración tumoral 128462008 EXACT +es-S1137-66272006000500011-1 ENFERMEDAD 2244 2261 hábito alcohólico 7200002 EXACT +es-S1137-66272006000500011-1 ENFERMEDAD 121 141 hepatitis alcohólica 235875008 EXACT +es-S1137-66272006000500011-1 ENFERMEDAD 465 473 disfagia 288939007 EXACT +es-S0213-12852004000500002-1 ENFERMEDAD 301 313 ulceraciones 429040005 EXACT +es-S0213-12852004000500002-1 ENFERMEDAD 255 261 lesión 417163006 EXACT +es-S0213-12852004000500002-1 ENFERMEDAD 1025 1037 masa tumoral 55342001 EXACT +es-S1130-63432016000100007-1 ENFERMEDAD 73 90 fibrosis quistica 190905008 EXACT +es-S1130-63432016000100007-1 ENFERMEDAD 2646 2671 efecto adverso al fármaco 62014003 EXACT +es-S1130-63432016000100007-1 ENFERMEDAD 1034 1048 hipomagnesemia 190855004 EXACT +es-S0365-66912006000500008-1 ENFERMEDAD 338 347 exotropía 75400001 EXACT +es-S0365-66912006000500008-1 ENFERMEDAD 757 759 DG 45283008 EXACT +es-S0365-66912006000500008-1 ENFERMEDAD 943 945 DG 45283008 EXACT +es-S0365-66912006000500008-1 ENFERMEDAD 1014 1017 AOC 63844009 EXACT +es-S0365-66912006000500008-1 ENFERMEDAD 1067 1069 DG 45283008 EXACT +es-S0365-66912006000500008-1 ENFERMEDAD 365 384 nistagmo horizontal 81756001 EXACT +es-S0365-66912006000500008-1 ENFERMEDAD 751 754 AOC 63844009 EXACT +es-S1698-44472004000200009-1 ENFERMEDAD 63 70 fumador 77176002 EXACT +es-S1698-44472004000200009-1 ENFERMEDAD 395 416 bolsa periimplantaria 442437005 NARROW +es-S1698-44472004000200009-1 ENFERMEDAD 842 870 defecto óseo periimplantario 442437005 NARROW +es-S0210-48062005000700013-1 ENFERMEDAD 1035 1059 fístula arteriocavernosa 300514006 NARROW +es-S0210-48062005000700013-1 ENFERMEDAD 38 42 lúes 76272004 EXACT +es-S0210-48062005000700013-1 ENFERMEDAD 44 53 hepatitis 128241005 EXACT +es-S0210-48062005000700013-1 ENFERMEDAD 1175 1207 priapismo arterial de alto flujo 441545004 EXACT +es-S0210-48062005000700013-1 ENFERMEDAD 187 195 fístulas 428794004 EXACT +es-S0210-48062005000700013-1 ENFERMEDAD 934 1003 fístula arterio-cavernosa en la porción proximal del cuerpo cavernoso 33958003 NARROW +es-S0210-48062005000700010-1 ENFERMEDAD 28 38 varicocele 51070004 EXACT +es-S0210-48062005000700010-1 ENFERMEDAD 99 134 infecciones urinarias de repetición 197927001 EXACT +es-S0210-48062005000700010-1 ENFERMEDAD 139 155 patología sexual 231532002 EXACT +es-S0210-48062005000700010-1 ENFERMEDAD 272 301 duplicidad uretral incompleta 717757004 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 ENFERMEDAD 102 216 desgarro de hilio esplénico, mesenterio de la raíz del yeyuno y arteria mesentérica superior (AMS) por traumatismo 1367008+23589004+282050000 COMPOSITE +es-S0004-06142008000500014-1 ENFERMEDAD 2088 2125 litiasis, situada en el fondo vesical 70650003 EXACT +es-S0004-06142008000500014-1 ENFERMEDAD 1770 1820 pelvis, comprobándose la presencia de una litiasis 386102003 EXACT +es-S0004-06142008000500014-1 ENFERMEDAD 683 702 cistitis infecciosa 236620008 EXACT +es-S0004-06142008000500014-1 ENFERMEDAD 1554 1592 vejiga, existía una imagen de litiasis 168053004 EXACT +es-S1130-63432016000600013-1 ENFERMEDAD 38 51 hiperuricemia 35885006 EXACT +es-S1130-01082005001000011-1 ENFERMEDAD 65 82 carcinoma de mama 254838004 EXACT +es-S1130-01082005001000011-1 ENFERMEDAD 167 197 masa multiquística pancreática 31258000 NARROW +es-S1130-01082005001000011-1 ENFERMEDAD 492 550 formaciones quísticas a nivel de toda la celda pancreática 31258000 EXACT +es-S1130-01082005001000011-1 ENFERMEDAD 723 747 cistoadenoma pancreático 235967003 EXACT +es-S1130-01082005001000011-1 ENFERMEDAD 1077 1109 cistoadenoma gigante de páncreas 235967003 NARROW +es-S1130-01082005001000011-1 ENFERMEDAD 884 891 quistes 441457006 EXACT +es-S1131-57682001000100007-2 ENFERMEDAD 93 110 adenopatía axilar 127189005 EXACT +es-S1131-57682001000100007-2 ENFERMEDAD 173 189 arañazos en mano 283083003 EXACT +es-S1131-57682001000100007-2 ENFERMEDAD 421 431 adenopatía 30746006 EXACT +es-S1131-57682001000100007-2 ENFERMEDAD 444 474 Enfermedad por Arañazo de Gato 79974007 EXACT +es-S0365-66912012000200003-1 ENFERMEDAD 68 75 uveítis 128473001 EXACT +es-S0365-66912012000200003-1 ENFERMEDAD 1342 1349 uveítis 128473001 EXACT +es-S0365-66912012000200003-1 ENFERMEDAD 1352 1399 mielopatía idiopática con hiperreflexia patelar 48522003 NARROW +es-S0365-66912012000200003-1 ENFERMEDAD 1132 1140 vitritis 95802009 EXACT +es-S0365-66912012000200003-1 ENFERMEDAD 199 213 metamorfopsias 42134006 EXACT +es-S0365-66912012000200003-1 ENFERMEDAD 680 713 membrana epimacular en ambos ojos 367649002 NARROW +es-S0365-66912012000200003-1 ENFERMEDAD 286 309 hemorragia intracraneal 1386000 EXACT +es-S0365-66912012000200003-1 ENFERMEDAD 743 763 vasculitis retiniana 77628002 EXACT +es-S0365-66912012000200003-1 ENFERMEDAD 863 882 membrana epimacular 367649002 EXACT +es-S0365-66912012000200003-1 ENFERMEDAD 906 924 uveítis intermedia 314429009 EXACT +es-S0365-66912012000200003-1 ENFERMEDAD 1794 1824 paraparesia espástica tropical 714279000 EXACT +es-S0365-66912012000200003-1 ENFERMEDAD 1827 1856 uveítis intermedia por VLHT-1 314429009 NARROW +es-S0365-66912012000200003-1 ENFERMEDAD 182 194 miodesopsias 15013002 EXACT +es-S1137-66272008000500009-1 ENFERMEDAD 931 940 sinovitis 416209007 EXACT +es-S1137-66272008000500009-1 ENFERMEDAD 1006 1016 encondroma 443496006 EXACT +es-S1137-66272008000500009-1 ENFERMEDAD 1018 1036 ganglión intraóseo 445008009 NARROW +es-S1137-66272008000500009-1 ENFERMEDAD 2197 2219 quistes aneurismáticos 203468000 EXACT +es-S1137-66272008000500009-1 ENFERMEDAD 2258 2295 condroblastoma de escafoides carpiano 188944001 NARROW +es-S1137-66272008000500009-1 ENFERMEDAD 620 626 lesión 417163006 EXACT +es-S1137-66272008000500009-1 ENFERMEDAD 781 787 lesión 417163006 EXACT +es-S1137-66272008000500009-1 ENFERMEDAD 990 996 lesión 417163006 EXACT +es-S1137-66272008000500009-1 ENFERMEDAD 1081 1087 lesión 417163006 EXACT +es-S1137-66272008000500009-1 ENFERMEDAD 1469 1475 lesión 417163006 EXACT +es-S1137-66272008000500009-1 ENFERMEDAD 872 899 edema óseo en el escafoides 102563003 NARROW +es-S1130-01082008001100009-1 ENFERMEDAD 406 421 hepatocarcinoma 109841003 EXACT +es-S1130-01082008001100009-1 ENFERMEDAD 730 763 hepatocarcinoma bien diferenciado 25370001 NARROW +es-S1130-01082008001100009-1 ENFERMEDAD 836 853 invasión vascular 372287009 EXACT +es-S1130-01082008001100009-1 ENFERMEDAD 667 673 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-63432016000400011-1 ENFERMEDAD 60 137 adenocarcinoma gástrico subcardial con afectación de la unión esofagogástrica 187734007 NARROW +es-S1130-63432016000400011-1 ENFERMEDAD 2346 2368 infección respiratoria 275498002 EXACT +es-S1130-63432016000400011-1 ENFERMEDAD 651 666 quiste hepático 85057007 EXACT +es-S1130-63432016000400011-1 ENFERMEDAD 1896 1912 rotura esplénica 234506007 EXACT +es-S1130-63432016000400011-1 ENFERMEDAD 1915 1954 fístula perianastomótica esofagoyeyunal 405567008 NARROW +es-S1130-63432016000400011-1 ENFERMEDAD 2565 2587 obstrucción intestinal 81060008 EXACT +es-S1130-63432016000400011-1 ENFERMEDAD 731 742 fuga biliar 235932003 EXACT +es-S1130-63432016000400011-1 ENFERMEDAD 2601 2626 carcinomatosis peritoneal 255121007 EXACT +es-S1130-63432016000400011-1 ENFERMEDAD 814 849 colección en el hipocondrio derecho 235993005 NARROW +es-S1130-63432016000400011-1 ENFERMEDAD 2097 2125 colecciones intraabdominales 235993005 EXACT +es-S1130-63432016000400011-1 ENFERMEDAD 2139 2164 derrame pleural bilateral 425802001 EXACT +es-S1130-63432016000400011-1 ENFERMEDAD 1782 1793 rectorragia 12063002 EXACT +es-S1130-63432016000400011-1 ENFERMEDAD 171 187 líquido ascítico 13124004 EXACT +es-S1130-63432016000400011-1 ENFERMEDAD 2309 2343 tromboembolismo pulmonar bilateral 233935004 NARROW +es-S1699-695X2015000200013-1 ENFERMEDAD 1208 1221 morfea lineal 201049004 NARROW +es-S1699-695X2015000200013-1 ENFERMEDAD 48 68 síndrome de Asperger 23560001 EXACT +es-S1699-695X2015000200013-1 ENFERMEDAD 70 119 trastorno de déficit de atención e hiperactividad 192596002 NARROW +es-S1699-695X2015000200013-1 ENFERMEDAD 122 136 hipotiroidismo 40930008 EXACT +es-S1699-695X2015000200013-1 ENFERMEDAD 260 289 lesión en el miembro inferior 118937003 EXACT +es-S1699-695X2015000200013-1 ENFERMEDAD 1191 1197 morfea 201049004 EXACT +es-S1699-695X2015000200013-1 ENFERMEDAD 718 735 lesiones cutáneas 95324001 EXACT +es-S1699-695X2015000200013-1 ENFERMEDAD 1241 1261 afectación articular 118952005 EXACT +es-S1699-695X2015000200013-1 ENFERMEDAD 1265 1275 deformidad 417893002 EXACT +es-S1699-695X2015000200013-1 ENFERMEDAD 1505 1513 lesiones 157670007 EXACT +es-S0210-48062009001000019-1 ENFERMEDAD 421 461 aneurisma de aorta abdominal infrarrenal 444569004 EXACT +es-S0210-48062009001000019-1 ENFERMEDAD 171 192 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0210-48062009001000019-1 ENFERMEDAD 623 643 riñones en herradura 41729002 EXACT +es-S0210-48062009001000019-1 ENFERMEDAD 295 309 ulcus duodenal 51868009 EXACT +es-S0210-48062009001000019-1 ENFERMEDAD 2285 2309 dilatación aneurismática 432119003 EXACT +es-S0210-48062009001000019-1 ENFERMEDAD 816 825 aneurisma 432119003 EXACT +es-S0210-48062009001000019-1 ENFERMEDAD 1244 1253 aneurisma 432119003 EXACT +es-S0210-48062009001000019-1 ENFERMEDAD 1434 1444 aneurismas 85659009 EXACT +es-S0210-48062009001000019-1 ENFERMEDAD 1608 1641 aneurisma de la aorta infrarrenal 444569004 EXACT +es-S0210-48062009001000019-1 ENFERMEDAD 2384 2419 riñones con morfología en herradura 41729002 EXACT +es-S0210-48062009000900015-3 ENFERMEDAD 55 79 diabetes mellitus tipo 2 44054006 EXACT +es-S0210-48062009000900015-3 ENFERMEDAD 629 645 lesión necrótica 6574001 EXACT +es-S0210-48062009000900015-3 ENFERMEDAD 360 391 lesiones ampulosas en el glande 249250005 NARROW +es-S0210-48062009000900015-3 ENFERMEDAD 107 134 insuficiencia renal crónica 90688005 EXACT +es-S0210-48062009000900015-3 ENFERMEDAD 426 433 úlceras 255321001 EXACT +es-S0376-78922016000300005-1 ENFERMEDAD 51 61 pretérmino 771299009 EXACT +es-S0376-78922016000300005-1 ENFERMEDAD 869 896 necrosis grasa licuefactiva 238888007 NARROW +es-S0376-78922016000300005-1 ENFERMEDAD 114 131 asfixia periparto 275368005 EXACT +es-S0376-78922016000300005-1 ENFERMEDAD 136 173 encefalopatía neonatal moderada-grave 95628005 NARROW +es-S0376-78922016000300005-1 ENFERMEDAD 187 204 asfixia periparto 275368005 EXACT +es-S0376-78922016000300005-1 ENFERMEDAD 1384 1390 herida 416462003 EXACT +es-S0376-78922016000300005-1 ENFERMEDAD 1787 1793 herida 416462003 EXACT +es-S0376-78922016000300005-1 ENFERMEDAD 554 575 lesión cutánea dorsal 95324001 NARROW +es-S0376-78922016000300005-1 ENFERMEDAD 712 718 escara 247452009 EXACT +es-S1139-76322010000100009-1 ENFERMEDAD 622 631 mesiodens 17802000 EXACT +es-S1139-76322010000100009-1 ENFERMEDAD 1319 1328 mesiodens 17802000 EXACT +es-S1139-76322010000100009-1 ENFERMEDAD 1183 1192 mesiodens 17802000 EXACT +es-S1139-76322010000100009-1 ENFERMEDAD 1463 1472 mesiodens 17802000 EXACT +es-S1139-76322010000100009-1 ENFERMEDAD 168 214 exfoliación de los cuatro incisivos superiores 110338002 NARROW +es-S1139-76322010000100009-1 ENFERMEDAD 839 860 diastema interincisal 734009000 NARROW +es-S1139-76322010000100009-1 ENFERMEDAD 1003 1026 dientes supernumerarios 367534004 EXACT +es-S1130-63432013000500013-1 ENFERMEDAD 17 49 infectado por el VHC genotipo 1a 50711007 NARROW +es-S1130-63432013000500013-1 ENFERMEDAD 107 124 fibrosis hepática 62484002 EXACT +es-S1130-63432013000500013-1 ENFERMEDAD 135 143 cirrosis 19943007 EXACT +es-S1130-63432013000500013-1 ENFERMEDAD 375 378 HCC 128302006 EXACT +es-S1130-63432013000500013-1 ENFERMEDAD 448 451 HCC 128302006 EXACT +es-S1130-63432013000500013-1 ENFERMEDAD 996 999 HCC 128302006 EXACT +es-S1130-63432013000500013-1 ENFERMEDAD 17 95 infectado por el VHC genotipo 1a y por el virus de la inmunodeficiencia humana 50711007 NARROW +S0004-06142006000200001-1 ENFERMEDAD 29 44 hernia de hiato 84089009 EXACT +S0004-06142006000200001-1 ENFERMEDAD 937 950 endometriosis 129103003 EXACT +S0004-06142006000200001-1 ENFERMEDAD 1188 1261 cuadro adherencial a paredes pélvicas y vejiga solidaria a cuerpo uterino 62394006 NARROW +S0004-06142006000200001-1 ENFERMEDAD 1480 1520 patología a nivel de órganos abdominales 118948005 EXACT +S0004-06142006000200001-1 ENFERMEDAD 1691 1704 endometriosis 129103003 EXACT +S0004-06142006000200001-1 ENFERMEDAD 2348 2361 endometriosis 129103003 EXACT +S0004-06142006000200001-1 ENFERMEDAD 1148 1178 focos endometriósicos pélvicos 26681001 EXACT +es-S0378-48352006000300008-1 ENFERMEDAD 253 301 pápulas violáceas en los nudillos de ambas manos 70831001 NARROW +es-S0378-48352006000300008-1 ENFERMEDAD 470 500 proceso miopático inflamatorio 128496001 EXACT +es-S0378-48352006000300008-1 ENFERMEDAD 558 573 dermatomiositis 396230008 EXACT +es-S0378-48352006000300008-1 ENFERMEDAD 597 612 dermatomiositis 396230008 EXACT +es-S0378-48352006000300008-1 ENFERMEDAD 719 748 lesiones hipodensas hepáticas 235856003 NARROW +es-S0378-48352006000300008-1 ENFERMEDAD 766 790 hepática: Adenocarcinoma 408646000 EXACT +es-S0378-48352006000300008-1 ENFERMEDAD 865 882 lesiones cutáneas 95324001 EXACT +es-S0378-48352006000300008-1 ENFERMEDAD 937 963 adenocarcinoma pancreático 700423003 EXACT +es-S0378-48352006000300008-1 ENFERMEDAD 983 1003 metástasis hepáticas 94381002 EXACT +es-S0378-48352006000300008-1 ENFERMEDAD 1143 1160 lesiones cutáneas 95324001 EXACT +es-S1887-85712013000200013-1 ENFERMEDAD 92 194 quemaduras de segundo grado en región anterior y posterior muslo derecho, flanco derecho y mesogastrio 68140000+73948007 COMPOSITE +es-S1887-85712013000200013-1 ENFERMEDAD 63 75 desnutrición 248325000 EXACT +es-S1887-85712013000200013-1 ENFERMEDAD 365 371 lesión 417163006 EXACT +es-S0210-48062006000100012-1 ENFERMEDAD 688 748 trombosis segmentaria de la vena dorsal superficial del pene 76598006 NARROW +es-S0210-48062006000100012-1 ENFERMEDAD 247 269 quistes en ambas mamas 449836005 NARROW +es-S0210-48062006000100012-1 ENFERMEDAD 283 311 trastornos de la coagulación 64779008 EXACT +es-S0210-48062006000100012-1 ENFERMEDAD 199 206 fumador 77176002 EXACT +es-S0210-48062006000100012-1 ENFERMEDAD 1114 1123 trombosis 439127006 EXACT +es-S0210-48062006000100012-1 ENFERMEDAD 1092 1098 lesión 417163006 EXACT +es-S0210-48062006000100012-1 ENFERMEDAD 1139 1193 patología en la localización de la vena dorsal de pene 76598006 EXACT +es-S0365-66912007000800012-1 ENFERMEDAD 1563 1583 Síndrome de Alagille 31742004 EXACT +es-S0365-66912007000800012-1 ENFERMEDAD 2009 2044 lesiones atróficas coriorretinianas 95686007 EXACT +es-S0365-66912007000800012-1 ENFERMEDAD 1781 1801 Síndrome de Alagille 31742004 EXACT +es-S0365-66912007000800012-1 ENFERMEDAD 418 439 embriotoxon posterior 392437005 EXACT +es-S0365-66912007000800012-1 ENFERMEDAD 578 629 Atrofia geográfica circumpapilar del EPR y coroides 342581000119102+312918002 COMPOSITE +es-S0365-66912007000800012-1 ENFERMEDAD 817 864 atrofia que afecta parcialmente el área macular 405722004 EXACT +es-S0365-66912007000800012-1 ENFERMEDAD 950 980 atrofia del EPR y coriocapilar 342581000119102+312918002 COMPOSITE +es-S0365-66912007000800012-1 ENFERMEDAD 1071 1093 coroiditis serpiginosa 312491004 EXACT +es-S0365-66912007000800012-1 ENFERMEDAD 1213 1232 déficit nutricional 70241007 EXACT +es-S0365-66912007000800012-1 ENFERMEDAD 741 749 Lesiones 157670007 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 ENFERMEDAD 37 78 carcinoma papilar urotelial de alto grado 118287003 NARROW +es-S0210-48062007000400013-1 ENFERMEDAD 1505 1552 poliartritis secundaria a instilaciones con BCG 116431000119103+42284007 COMPOSITE +es-S0210-48062007000400013-1 ENFERMEDAD 666 679 conjuntivitis 9826008 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 ENFERMEDAD 740 745 aftas 429040005 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 ENFERMEDAD 755 783 lesiones orales ni genitales 1071000119107+724386005 COMPOSITE +es-S0210-48062007000400013-1 ENFERMEDAD 1047 1056 hepatitis 128241005 EXACT +es-S1130-05582011000200005-1 ENFERMEDAD 77 110 paraganglioma de cuerpo carotídeo 302833002 NARROW +es-S1130-05582011000200005-1 ENFERMEDAD 914 947 paraganglioma de cuerpo carotídeo 302833002 NARROW +es-S1130-05582011000200005-1 ENFERMEDAD 1712 1745 paraganglioma de cuerpo carotídeo 302833002 NARROW +es-S1130-05582011000200005-1 ENFERMEDAD 437 445 disfonía 16617009 EXACT +es-S1130-05582011000200005-1 ENFERMEDAD 190 196 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582011000200005-1 ENFERMEDAD 718 724 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582011000200005-1 ENFERMEDAD 972 978 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582011000200005-1 ENFERMEDAD 1148 1154 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582011000200005-1 ENFERMEDAD 1264 1270 lesión 417163006 EXACT +es-S0376-78922015000400013-1 ENFERMEDAD 343 360 linfedema crónico 28590005 EXACT +es-S0376-78922015000400013-1 ENFERMEDAD 47 63 obesidad mórbida 238136002 EXACT +es-S0376-78922015000400013-1 ENFERMEDAD 496 506 filariasis 105706003 EXACT +es-S0376-78922015000400013-1 ENFERMEDAD 1106 1126 bridas cicatriciales 720349002 NARROW +es-S0365-66912005000600011-1 ENFERMEDAD 266 306 Pénfigo Vulgar mucoso en garganta y boca 361212009 EXACT +es-S0365-66912005000600011-1 ENFERMEDAD 442 461 hipercolesterolemia 13644009 EXACT +es-S0365-66912005000600011-1 ENFERMEDAD 1250 1264 Pénfigo Vulgar 49420001 EXACT +es-S0365-66912005000600011-1 ENFERMEDAD 633 687 ampolla grande en sector nasal de la conjuntiva bulbar 112401000119106 NARROW +es-S1130-01082007000500016-1 ENFERMEDAD 73 97 diabetes mellitus tipo 2 44054006 EXACT +es-S1130-01082007000500016-1 ENFERMEDAD 100 119 hipercolesterolemia 13644009 EXACT +es-S1130-01082007000500016-1 ENFERMEDAD 474 485 rectorragia 12063002 EXACT +es-S1130-01082007000500016-1 ENFERMEDAD 649 664 visceromegalias 28543008 EXACT +es-S1130-01082007000500016-1 ENFERMEDAD 1133 1178 lesión ocupante de espacio en lóbulo hepático 235856003 NARROW +es-S1130-01082007000500016-1 ENFERMEDAD 1457 1473 absceso hepático 27916005 EXACT +es-S1130-01082007000500016-1 ENFERMEDAD 2129 2176 lesión exofítica próxima a la válvula ileocecal 18526009 NARROW +es-S1130-01082007000500016-1 ENFERMEDAD 2260 2283 adenocarcinoma de ciego 413446001 EXACT +es-S1130-01082007000500016-1 ENFERMEDAD 2319 2343 diseminación metastásica 128462008 EXACT +es-S1130-01082007000500016-1 ENFERMEDAD 2353 2378 lesiones a nivel hepático 235856003 EXACT +es-S0210-56912006000300007-2 ENFERMEDAD 313 325 proctorragia 12063002 EXACT +es-S0210-56912006000300007-2 ENFERMEDAD 185 224 aneurisma aórtico abdominal infrarrenal 444569004 EXACT +es-S0210-56912006000300007-2 ENFERMEDAD 1050 1074 paro cardiorrespiratorio 410430005 EXACT +es-S0210-56912006000300007-2 ENFERMEDAD 675 678 FAE 59047005 EXACT +es-S0210-56912006000300007-2 ENFERMEDAD 986 1000 FAE con yeyuno 307403007 EXACT +es-S0210-56912006000300007-2 ENFERMEDAD 926 950 hematoma retroperitoneal 236002003 EXACT +es-S0210-56912006000300007-2 ENFERMEDAD 769 787 cicatriz umbilical 60155008 EXACT +es-S0210-56912006000300007-2 ENFERMEDAD 366 394 descompensación hemodinámica 422773005 EXACT +es-S0365-66912008000100007-1 ENFERMEDAD 209 236 agenesia del cuerpo calloso 5102002 EXACT +es-S0365-66912008000100007-1 ENFERMEDAD 239 277 riñón derecho displásico multiquístico 82525005 NARROW +es-S0365-66912008000100007-1 ENFERMEDAD 322 348 quiste de plexos coroideos 230790004 EXACT +es-S0365-66912008000100007-1 ENFERMEDAD 354 399 quiste en la región interhemisférica profunda 40720005 NARROW +es-S0365-66912008000100007-1 ENFERMEDAD 914 957 malformación colobomatosa del nervio óptico 77157004 NARROW +es-S0365-66912008000100007-1 ENFERMEDAD 960 984 lagunas coriorretinianas 302893000 NARROW +es-S0365-66912008000100007-1 ENFERMEDAD 462 496 anomalías de la migración neuronal 253146009 EXACT +es-S0365-66912008000100007-1 ENFERMEDAD 837 855 afectación macular 312999006 EXACT +es-S0365-66912008000100007-1 ENFERMEDAD 1005 1023 afectación macular 312999006 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 ENFERMEDAD 164 166 DM 73211009 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 ENFERMEDAD 362 376 deshidratación 34095006 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 ENFERMEDAD 575 590 hiperamilasemia 275739007 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 ENFERMEDAD 715 733 pancreatitis aguda 197456007 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 ENFERMEDAD 1402 1459 formación polipoidea sésil situada junto al esfínter anal 88580009 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 ENFERMEDAD 1526 1550 adenoma velloso de recto 312823001 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 ENFERMEDAD 1669 1676 adenoma 443416007 EXACT +es-S0210-48062010000100019-3 ENFERMEDAD 43 62 artritis reumatoide 69896004 EXACT +es-S0210-48062010000100019-3 ENFERMEDAD 144 160 íleo suboclusivo 81060008 NARROW +es-S0210-48062010000100019-3 ENFERMEDAD 366 381 coágulo vesical 42643001 NARROW +es-S0210-48062010000100019-3 ENFERMEDAD 759 785 fisura en la pared vesical 42643001 NARROW +es-S0210-48062010000100019-3 ENFERMEDAD 1086 1116 alteración hemodinámica severa 422773005 NARROW +es-S0365-66912008000100007-2 ENFERMEDAD 144 170 agenesia de cuerpo calloso 5102002 EXACT +es-S0365-66912008000100007-2 ENFERMEDAD 190 224 anomalías de la migración neuronal 253146009 EXACT +es-S0365-66912008000100007-2 ENFERMEDAD 249 258 epilepsia 84757009 EXACT +es-S0365-66912008000100007-2 ENFERMEDAD 532 586 lagunas coriorretinianas hipopigmentadas peripapilares 302893000 NARROW +es-S0365-66912008000100007-2 ENFERMEDAD 818 858 malformaciones a nivel renal o vertebral 90708001+410730009 COMPOSITE +es-S0365-66912008000100007-2 ENFERMEDAD 978 1007 retardo psicomotor muy severo 110359009 NARROW +es-S0365-66912006000600010-2 ENFERMEDAD 53 80 pérdida de visión bilateral 105597003 EXACT +es-S0365-66912006000600010-2 ENFERMEDAD 247 256 epilepsia 84757009 EXACT +es-S0365-66912006000600010-2 ENFERMEDAD 397 423 escotoma central bilateral 346991000119107 EXACT +es-S0365-66912006000600010-2 ENFERMEDAD 460 481 maculopatía bilateral 15998351000119102 EXACT +es-S0365-66912006000600010-2 ENFERMEDAD 570 587 pérdida de visión 267631003 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 ENFERMEDAD 2148 2156 diplopía 24982008 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 ENFERMEDAD 1803 1831 diplopía en la visión lejana 24982008 NARROW +es-S0365-66912009000300010-1 ENFERMEDAD 1425 1444 vasculitis cerebral 427020007 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 ENFERMEDAD 1865 1901 parálisis del VI par craneal derecho 398760006 NARROW +es-S0365-66912009000300010-1 ENFERMEDAD 209 222 cuadro gripal 6142004 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 ENFERMEDAD 1587 1597 vasculitis 31996006 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 ENFERMEDAD 2118 2126 diplopía 24982008 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 ENFERMEDAD 599 604 EPPMA 89188001 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 ENFERMEDAD 485 554 lesiones confluentes blanco-grisáceas en polo posterior en ambos ojos 262756006 NARROW +es-S0365-66912009000300010-1 ENFERMEDAD 918 926 lesiones 157670007 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 ENFERMEDAD 189 198 fracturas 125605004 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 ENFERMEDAD 754 766 osteoporosis 64859006 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 ENFERMEDAD 43 45 OI 78314001 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 ENFERMEDAD 1643 1645 OI 78314001 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 ENFERMEDAD 1037 1062 dentinogénesis imperfecta 196286005 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 ENFERMEDAD 1078 1100 deformidades torácicas 444693004 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 ENFERMEDAD 1779 1811 cambios degenerativos en columna 699699005 NARROW +es-S1889-836X2016000100006-1 ENFERMEDAD 385 411 fracturas en codo y hombro 309464009+16250001000004107 COMPOSITE +es-S1889-836X2016000100006-1 ENFERMEDAD 1560 1572 osteoporosis 64859006 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 ENFERMEDAD 1982 1996 litiasis renal 95570007 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 ENFERMEDAD 572 581 esguinces 398878007 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 ENFERMEDAD 591 609 roturas musculares 262966007 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 ENFERMEDAD 628 641 otoesclerosis 11543004 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 ENFERMEDAD 1707 1724 impresión basilar 86587003 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 ENFERMEDAD 272 315 traumatismos mínimos, la primera del húmero 428192009 NARROW +es-S1889-836X2016000100006-1 ENFERMEDAD 1006 1021 escleras azules 204164000 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 ENFERMEDAD 1198 1210 hiperlaxitud 239762007 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 ENFERMEDAD 1849 1882 dilatación de la aorta ascendente 253645007 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 ENFERMEDAD 2157 2225 gen COL1A1 una deleción en heterocigosis de una Guanina (c.3524delG) 737543005 NARROW +es-S1130-05582013000400006-1 ENFERMEDAD 973 988 lesión vascular 699605009 NARROW +es-S1130-05582013000400006-1 ENFERMEDAD 1908 1937 malformación venosa intraósea 764100007 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 ENFERMEDAD 569 583 lesión medular 146251000146109 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 ENFERMEDAD 1724 1744 hemangioma intraóseo 685021000119103 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 ENFERMEDAD 203 214 traumatismo 417746004 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 ENFERMEDAD 254 260 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 ENFERMEDAD 428 483 lesión malar expansiva, polilobulada, con calcificación 126546006 NARROW +es-S1130-05582013000400006-1 ENFERMEDAD 751 775 lesión osteolítica malar 128227001 NARROW +es-S1139-76322013000400008-1 ENFERMEDAD 563 601 hipertrofia de las amígdalas palatinas 46689006 NARROW +es-S1139-76322013000400008-1 ENFERMEDAD 203 233 lesiones habonosas diseminadas 64305001 NARROW +es-S1139-76322013000400008-1 ENFERMEDAD 238 248 angioedema 41291007 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 ENFERMEDAD 754 808 dilatación de pelvis renal derecha grado leve-moderada 197820003 NARROW +es-S1139-76322015000400008-1 ENFERMEDAD 371 391 adenitis mesentérica 44897000 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 ENFERMEDAD 398 437 dilatación de pelvis renal derecha leve 197820003 NARROW +es-S1139-76322015000400008-1 ENFERMEDAD 183 203 infecciones de orina 68566005 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 ENFERMEDAD 455 474 estenosis de la UPU 25341005 NARROW +es-S1139-76322015000400008-1 ENFERMEDAD 866 901 estenosis de la unión pieloureteral 36388008 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 ENFERMEDAD 930 958 ectasia obstructiva en riñón 7163005 NARROW +es-S1139-76322015000400008-1 ENFERMEDAD 1219 1270 dilatación del tracto urinario de causa obstructiva 7163005 NARROW +es-S1139-76322015000400008-1 ENFERMEDAD 720 749 dilatación de la vía urinaria 41368006 NARROW +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 2817 2838 fracaso multiorgánico 57653000 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 48 55 bebedor 7200002 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 2840 2859 fracaso renal agudo 14669001 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 2861 2873 coagulopatia 64779008 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 86 91 obeso 414916001 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 2876 2914 síndrome de distrés respiratorio agudo 67782005 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 1146 1153 ascitis 389026000 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 1171 1190 hepatopatía crónica 328383001 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 482 489 ascitis 389026000 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 1193 1207 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 1234 1259 insuficiencia renal aguda 723189000 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 1282 1318 hepatópata crónico de origen enólico 713181003 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 1321 1353 celulitis en extremidad inferior 449710006 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 1629 1657 lesiones en miembro inferior 118937003 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 1712 1721 celulitis 128045006 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 1737 1745 ampollas 339008 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 2360 2391 lesiones en extremidad inferior 118937003 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 2447 2508 ampollas hasta el tercio medio de muslo y afectación escrotal 128135006+703864002 COMPOSITE +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 25 46 alérgico a Penicilina 91936005 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 ENFERMEDAD 610 619 petequias 271813007 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 ENFERMEDAD 101 116 cuadro sincopal 271594007 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 ENFERMEDAD 135 167 deposición melénica-rectorrágica 2901004+300392005 COMPOSITE +es-S1130-01082008000900015-1 ENFERMEDAD 828 852 mucosa gástrica ectópica 204676004 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 ENFERMEDAD 868 889 divertículo de Meckel 37373007 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 ENFERMEDAD 1008 1029 divertículo de Meckel 37373007 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 ENFERMEDAD 1196 1207 divertículo 397881000 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 ENFERMEDAD 1422 1476 divertículo de Meckel con mucosa gástrica heterotópica 37373007 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 ENFERMEDAD 498 552 lesiones incipientes angiodisplásicas de colon y recto 197244008 NARROW +es-S1137-66272013000200019-1 ENFERMEDAD 44 62 orejas prominentes 275478007 EXACT +es-S1137-66272013000200019-1 ENFERMEDAD 1729 1785 oreja derecha presentó una dehiscencia pequeña de sutura 22247000 NARROW +es-S1137-66272013000200019-1 ENFERMEDAD 115 163 orejas se desarrolló progresivamente un queloide 33659008 NARROW +es-S1137-66272013000200019-1 ENFERMEDAD 205 214 queloides 33659008 EXACT +es-S1137-66272013000200019-1 ENFERMEDAD 2036 2076 oreja derecha se desarrolló una recidiva 25906001 NARROW +es-S1137-66272013000200019-1 ENFERMEDAD 1189 1207 nódulos queloideos 33659008 EXACT +es-S1137-66272013000200019-1 ENFERMEDAD 1256 1282 atrofia de anejos cutáneos 238714008 NARROW +es-S1137-66272013000200019-1 ENFERMEDAD 1519 1529 cicatrices 275322007 EXACT +es-S1137-66272013000200019-1 ENFERMEDAD 493 501 lesiones 157670007 EXACT +es-S1137-66272013000200019-1 ENFERMEDAD 2124 2132 queloide 33659008 EXACT +es-S1137-66272013000200019-1 ENFERMEDAD 709 717 queloide 33659008 EXACT +es-S1137-66272013000200019-1 ENFERMEDAD 969 977 queloide 33659008 EXACT +es-S0211-69952014000200012-2 ENFERMEDAD 45 81 IRC secundaria a poliquistosis renal 723190009+253883006 COMPOSITE +es-S0211-69952014000200012-2 ENFERMEDAD 62 81 poliquistosis renal 253883006 EXACT +es-S0211-69952014000200012-2 ENFERMEDAD 183 238 complicaciones del trasplante presentó un rechazo agudo 213148006 EXACT +es-S0211-69952014000200012-2 ENFERMEDAD 394 442 pérdida del injerto renal por nefropatía crónica 236578006 NARROW +es-S0211-69952014000200012-2 ENFERMEDAD 424 442 nefropatía crónica 709044004 EXACT +es-S0211-69952014000200012-2 ENFERMEDAD 463 485 hepatitis «no-A, no-B» 50711007 EXACT +es-S0211-69952014000200012-2 ENFERMEDAD 1173 1201 eritema exudativo multiforme 36715001 EXACT +es-S0211-69952014000200012-2 ENFERMEDAD 1005 1030 rechazo agudo del injerto 26522000 EXACT +es-S1134-80462015000300003-1 ENFERMEDAD 41 83 alérgico a tetraciclinas y beta-lactámicos 294592000+419885006 COMPOSITE +es-S1134-80462015000300003-1 ENFERMEDAD 104 125 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1134-80462015000300003-1 ENFERMEDAD 244 288 espondiloartrósico con componente miofascial 53332000 NARROW +es-S1134-80462015000300003-1 ENFERMEDAD 870 886 ptosis palpebral 11934000 EXACT +es-S1134-80462015000300003-1 ENFERMEDAD 947 953 ptosis 11934000 EXACT +es-S1134-80462015000300003-1 ENFERMEDAD 1123 1139 ptosis palpebral 11934000 EXACT +es-S1134-80462015000300003-1 ENFERMEDAD 1290 1306 miastenia gravis 91637004 EXACT +es-S1134-80462015000300003-1 ENFERMEDAD 1151 1159 diplopía 24982008 EXACT +es-S1134-80462015000300003-1 ENFERMEDAD 1308 1310 MG 91637004 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 ENFERMEDAD 72 96 enolismo moderado-severo 713862009 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 ENFERMEDAD 98 119 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 ENFERMEDAD 122 143 cardiopatía isquémica 194828000 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 ENFERMEDAD 2282 2303 intoxicaciones por OP 8260003 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 ENFERMEDAD 239 320 post-ingesta de un OP (Metasystox®: oxidemetón-metilo) en un intento de autolisis 304594002 NARROW +es-S0212-71992007000300006-1 ENFERMEDAD 3041 3067 insuficiencia respiratoria 409623005 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 ENFERMEDAD 3184 3196 intoxicación 75478009 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 ENFERMEDAD 3408 3457 traqueobronquiolitis nosocomial por H. influenzae 73414003 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 ENFERMEDAD 2846 2848 SI 432991000 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 ENFERMEDAD 2998 3015 intoxicado por OP 77721001 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 ENFERMEDAD 509 518 hipotenso 45007003 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 ENFERMEDAD 2309 2333 mioclonías generalizadas 17450006 NARROW +es-S0212-71992007000300006-1 ENFERMEDAD 2530 2549 mioclonías faciales 17450006 NARROW +es-S1137-66272012000300021-1 ENFERMEDAD 1509 1529 perforación duodenal 270909006 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 ENFERMEDAD 756 771 íleo paralítico 55525008 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 ENFERMEDAD 1231 1298 colección líquida con abundante gas de localización retroperitoneal 734045002 NARROW +es-S1137-66272012000300021-1 ENFERMEDAD 259 285 adenocarcinoma de próstata 399490008 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 ENFERMEDAD 1378 1392 neumoperitoneo 17204006 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 ENFERMEDAD 1403 1417 diverticulosis 397881000 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 ENFERMEDAD 1559 1576 cuadro infeccioso 40733004 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 ENFERMEDAD 37 63 adenocarcinoma de próstata 399490008 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 ENFERMEDAD 1095 1109 cuadro séptico 238150007 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 ENFERMEDAD 2018 2039 fístula uretro-rectal 15165002 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 ENFERMEDAD 2465 2483 Disfunción eréctil 397803000 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 ENFERMEDAD 1183 1197 cuadro séptico 238150007 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 ENFERMEDAD 1767 1788 fístula vésico-rectal 68301001 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 ENFERMEDAD 1487 1503 fístula urinaria 57243009 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 ENFERMEDAD 1220 1236 fístula urinaria 57243009 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 ENFERMEDAD 1506 1564 necrosis grasa en el tercio distal de la herida quirúrgica 781193006 NARROW +es-S0210-48062009000400016-1 ENFERMEDAD 1290 1320 infección de herida quirúrgica 433202001 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 ENFERMEDAD 1868 1898 infección de herida quirúrgica 433202001 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 ENFERMEDAD 288 314 Adenocarcinoma de próstata 399490008 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 ENFERMEDAD 651 667 fístula urinaria 57243009 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 ENFERMEDAD 691 702 peritonitis 48661000 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 ENFERMEDAD 848 904 peritonitis fecaloidea secundaria a perforación en sigma 235985005+712512004 COMPOSITE +es-S0210-48062009000400016-1 ENFERMEDAD 884 904 perforación en sigma 712512004 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 ENFERMEDAD 1576 1621 musculatura abdominal como fondo de la úlcera 429040005 NARROW +es-S0210-48062009000400016-1 ENFERMEDAD 356 361 tumor 55342001 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 ENFERMEDAD 1959 1994 persistencia del orificio fistuloso 428794004 NARROW +es-S1130-05582014000400006-1 ENFERMEDAD 79 100 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 ENFERMEDAD 114 138 enfermedad renal crónica 709044004 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 ENFERMEDAD 962 998 edentulismo parcial maxilomandibular 444818007 NARROW +es-S1130-05582014000400006-1 ENFERMEDAD 1712 1728 angina de Ludwig 196542004 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 ENFERMEDAD 1000 1043 enfermedad periodontal crónica generalizada 128285007 NARROW +es-S1130-05582014000400006-1 ENFERMEDAD 1210 1221 glosoptosis 3639002 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 ENFERMEDAD 284 292 disfagia 288939007 EXACT +es-S0465-546X2014000400012-1 ENFERMEDAD 70 94 Diabetes Mellitus tipo I 46635009 EXACT +es-S0465-546X2014000400012-1 ENFERMEDAD 97 123 Síndrome de Túnel Carpiano 57406009 EXACT +es-S0465-546X2014000400012-1 ENFERMEDAD 432 497 lesiones ampollosas en región dorsal de 4tº dedo de pie izquierdo 444659003 NARROW +es-S0465-546X2014000400012-1 ENFERMEDAD 808 835 osteomielitis de la falange 60168000 NARROW +es-S0465-546X2014000400012-1 ENFERMEDAD 1220 1226 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912012000200005-1 ENFERMEDAD 1415 1547 sarcoidosis sistémica con afectación del sistema nervioso central, afectación del quiasma, nervio óptico, eje hipotálamo-hipofisario 111936002 NARROW +es-S0365-66912012000200005-1 ENFERMEDAD 1178 1293 ganglios a nivel cervical, supraclaviculares bilaterales, axilares bilaterales y también a nivel torácico y pélvico 127086001+127088000+127189005+127097001+127158006 COMPOSITE +es-S0365-66912012000200005-1 ENFERMEDAD 1552 1571 panhipopituitarismo 32390006 EXACT +es-S0365-66912012000200005-1 ENFERMEDAD 1573 1586 hipogonadismo 48130008 EXACT +es-S0365-66912012000200005-1 ENFERMEDAD 1588 1602 hipocorticismo 237785004 NARROW +es-S0365-66912012000200005-1 ENFERMEDAD 1310 1336 adenopatía profunda axilar 127189005 NARROW +es-S0365-66912012000200005-1 ENFERMEDAD 1026 1036 granulomas 128561003 EXACT +es-S0365-66912012000200005-1 ENFERMEDAD 1369 1380 sarcoidosis 31541009 EXACT +es-S0365-66912012000200005-1 ENFERMEDAD 2065 2084 atrofia peripapilar 420535003 EXACT +es-S0365-66912012000200005-1 ENFERMEDAD 2115 2143 atrofia peripapilar temporal 420535003 NARROW +es-S0365-66912012000200005-1 ENFERMEDAD 132 155 hipofunción hipofisaria 74728003 EXACT +es-S0365-66912012000200005-1 ENFERMEDAD 816 859 dilatación del ventrículo lateral izquierdo 253541009 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 ENFERMEDAD 2278 2325 neoplasia benigna de origen mesenquimal tipo FN 703616008 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 ENFERMEDAD 1063 1137 lesión firmemente adherida a la fascia del músculo frontal y al pericráneo 26077002+118934005 COMPOSITE +es-S1130-05582015000300007-1 ENFERMEDAD 900 945 región costal derecha fue informada de lipoma 448270009 NARROW +es-S1130-05582015000300007-1 ENFERMEDAD 145 156 traumatismo 417746004 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 ENFERMEDAD 1632 1646 lesión nodular 27925004 EXACT +es-S1130-01082005001100014-1 ENFERMEDAD 29 39 hipertensa 38341003 EXACT +es-S1130-01082005001100014-1 ENFERMEDAD 60 80 ulcus gastroduodenal 13200003 EXACT +es-S1130-01082005001100014-1 ENFERMEDAD 454 489 lesión submucosa en fundus gástrico 29384001 NARROW +es-S1130-01082005001100014-1 ENFERMEDAD 1563 1582 schwannoma gástrico 404022001 NARROW +es-S1130-01082005001100014-1 ENFERMEDAD 158 165 melenas 2901004 EXACT +es-S1130-01082005001100014-1 ENFERMEDAD 634 668 lesión submucosa gástrica ulcerada 29384001 NARROW +es-S1130-01082005001100014-1 ENFERMEDAD 1019 1077 gástrica presentaba una excavación secundaria a una úlcera 9829001 EXACT +es-S1130-01082005001100014-1 ENFERMEDAD 717 735 sangrado digestivo 74474003 EXACT +es-S1130-01082005001100014-1 ENFERMEDAD 1119 1166 adenopatías perilesionales ni en tronco celiaco 127117004 NARROW +es-S1130-01082005001100014-1 ENFERMEDAD 1209 1255 tumor gástrico submucoso estromal (tumor GIST) 128755003 EXACT +es-S1130-01082005001100014-1 ENFERMEDAD 1244 1254 tumor GIST 420120006 EXACT +es-S1130-01082005001100014-1 ENFERMEDAD 1377 1401 complicación hemorrágica 50960005 EXACT +es-S1130-01082005001100014-1 ENFERMEDAD 535 545 ulceración 429040005 EXACT +S0004-06142007000100011-1 ENFERMEDAD 102 125 trastornos en la visión 95677002 EXACT +S0004-06142007000100011-1 ENFERMEDAD 390 422 enfermedad de transmisión sexual 8098009 EXACT +S0004-06142007000100011-1 ENFERMEDAD 863 886 Aftosis oral recurrente 723177002 EXACT +S0004-06142007000100011-1 ENFERMEDAD 900 907 uveítis 128473001 EXACT +S0004-06142007000100011-1 ENFERMEDAD 1233 1253 enfermedad de Behcet 41225007 EXACT +S0004-06142007000100011-1 ENFERMEDAD 64 99 lesiones aftosas orales recurrentes 398870000 EXACT +S0004-06142007000100011-1 ENFERMEDAD 172 225 lesiones ulcerosas en región genital (pene y escroto) 95589007 NARROW +S0004-06142007000100011-1 ENFERMEDAD 526 534 lesiones 157670007 EXACT +S0004-06142007000100011-1 ENFERMEDAD 663 677 lesión tumoral 55342001 EXACT +S0004-06142007000100011-1 ENFERMEDAD 934 951 Úlceras genitales 724386005 NARROW +S0004-06142007000100011-1 ENFERMEDAD 119 146 visión (pérdida progresiva) 105597003 NARROW +S0004-06142007000100011-1 ENFERMEDAD 726 752 pérdida de la visión total 193699007 EXACT +S0004-06142007000100011-1 ENFERMEDAD 909 929 pérdida de la visión 267631003 EXACT +S0004-06142007000100011-1 ENFERMEDAD 1139 1173 pústula sobre una base eritematosa 271760008 NARROW +es-S0365-66912010000300005-1 ENFERMEDAD 174 186 hipertensión 38341003 EXACT +es-S0365-66912010000300005-1 ENFERMEDAD 189 199 dislipemia 370992007 EXACT +es-S0365-66912010000300005-1 ENFERMEDAD 1606 1629 hemorragia subretiniana 13937002 EXACT +es-S0365-66912010000300005-1 ENFERMEDAD 768 799 subretiniana de esta hemorragia 13937002 EXACT +es-S0365-66912010000300005-1 ENFERMEDAD 216 234 bronquitis crónica 63480004 EXACT +es-S0365-66912010000300005-1 ENFERMEDAD 240 271 accidente isquémico transitorio 266257000 EXACT +es-S0365-66912010000300005-1 ENFERMEDAD 1464 1491 sangre en el ámbito macular 247161000 EXACT +es-S0365-66912010000300005-1 ENFERMEDAD 1953 1963 hemovítreo 31341008 EXACT +es-S0365-66912010000300005-1 ENFERMEDAD 1716 1732 DMAE hemorrágica 267718000 NARROW +es-S0365-66912010000300005-1 ENFERMEDAD 911 931 membrana neovascular 61267008 EXACT +es-S0365-66912010000300005-1 ENFERMEDAD 933 936 MNV 61267008 EXACT +es-S0365-66912010000300005-1 ENFERMEDAD 577 600 hemorragia subretiniana 13937002 EXACT +es-S0365-66912010000300005-1 ENFERMEDAD 439 463 defecto pupilar aferente 232121005 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 ENFERMEDAD 1989 2007 patología tiroidea 14304000 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 ENFERMEDAD 318 344 neoplasia a nivel visceral 372287009 NARROW +es-S0378-48352005000400004-1 ENFERMEDAD 2340 2363 metástasis a nivel óseo 94222008 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 ENFERMEDAD 2379 2398 metástasis pulmonar 94391008 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 ENFERMEDAD 1451 1499 metástasis ósea de Carcinoma Medular de Tiroides 424887002 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 ENFERMEDAD 627 636 neoplasia 55342001 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 ENFERMEDAD 223 259 lesiones óseas líticas generalizadas 203522001 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 ENFERMEDAD 21 51 enfermedad de Crohn ileocólica 38106008+50440006 COMPOSITE +es-S0212-16112013000300056-1 ENFERMEDAD 1612 1636 disfunción multiorgánica 57653000 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 ENFERMEDAD 1653 1667 cuadro séptico 238150007 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 ENFERMEDAD 2572 2640 neumonía asociada a ventilación mecánica por Acinetobacter baumannii 1010634002 NARROW +es-S0212-16112013000300056-1 ENFERMEDAD 983 996 shock séptico 76571007 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 ENFERMEDAD 2643 2678 polineuropatía del paciente crítico 230594005 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 ENFERMEDAD 1816 1840 hemorragia subaracnoidea 21454007 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 ENFERMEDAD 1343 1369 endocarditis sobre catéter 56819008 NARROW +es-S0212-16112013000300056-1 ENFERMEDAD 1895 1914 infartos esplénicos 22996003 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 ENFERMEDAD 1936 1962 émbolos sépticos múltiples 414086009 NARROW +es-S0212-16112013000300056-1 ENFERMEDAD 2452 2466 cuadro séptico 238150007 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 ENFERMEDAD 1776 1785 infección 40733004 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 ENFERMEDAD 1241 1270 vegetaciones sobre el catéter 459055004+429268001 COMPOSITE +es-S0212-16112013000300056-1 ENFERMEDAD 2101 2126 catéter con la vegetación 86100009+440653007 COMPOSITE +es-S1137-66272009000300015-1 ENFERMEDAD 3692 3746 nervio sural izquierdo, que mostró degeneración axonal 426293000 NARROW +es-S1137-66272009000300015-1 ENFERMEDAD 3801 3823 infarto por vasculitis 31996006 NARROW +es-S1137-66272009000300015-1 ENFERMEDAD 742 759 lesiones cutáneas 95324001 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 ENFERMEDAD 763 774 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 ENFERMEDAD 1643 1658 hepatitis B y C 442374005 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 ENFERMEDAD 1608 1612 lúes 76272004 EXACT +es-S1130-01082009000400014-1 ENFERMEDAD 57 80 adenocarcinoma gástrico 408647009 EXACT +es-S1130-01082009000400014-1 ENFERMEDAD 258 294 alergia a la vitamina B (Neuromade®) 416098002 NARROW +es-S1130-01082009000400014-1 ENFERMEDAD 330 369 fístula de la anastomosis gastroyeyunal 235673004 EXACT +es-S1130-01082009000400014-1 ENFERMEDAD 610 630 nistagmus horizontal 81756001 EXACT +es-S1130-01082009000400014-1 ENFERMEDAD 633 647 oftalmoparesia 35158001 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 ENFERMEDAD 707 770 glándula parótida derecha se identifican dos lesiones nodulares 126788000 NARROW +es-S1699-695X2014000200012-1 ENFERMEDAD 1470 1531 lesiones nodulares heterogéneas, en ambas glándulas parótidas 126788000 NARROW +es-S1699-695X2014000200012-1 ENFERMEDAD 1370 1386 tumor de Warthin 422470007 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 ENFERMEDAD 1261 1277 tumor de Warthin 422470007 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 ENFERMEDAD 1869 1908 tumor de Warthin multifocal y bilateral 20776008 NARROW +es-S1699-695X2014000200012-1 ENFERMEDAD 136 146 hipertenso 38341003 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 ENFERMEDAD 151 160 diabético 73211009 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 ENFERMEDAD 171 181 dislipemia 370992007 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 ENFERMEDAD 198 207 cataratas 193570009 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 ENFERMEDAD 938 989 parótida izquierda se identifica una lesión nodular 126788000 NARROW +es-S1699-695X2014000200012-1 ENFERMEDAD 1723 1765 tumor de Warthin multicéntrico y bilateral 20776008 NARROW +es-S1699-695X2014000200012-1 ENFERMEDAD 95 118 alergias medicamentosas 416098002 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 ENFERMEDAD 33 40 fumador 77176002 EXACT +es-S0212-16112011000600041-2 ENFERMEDAD 49 70 tuberculosis pulmonar 154283005 EXACT +es-S0212-16112011000600041-2 ENFERMEDAD 984 1011 enfermedad pierde proteínas 66972006 EXACT +es-S0212-16112011000600041-2 ENFERMEDAD 1226 1245 hipertensión portal 34742003 EXACT +es-S0212-16112011000600041-2 ENFERMEDAD 581 600 esteatosis hepática 197321007 EXACT +es-S0212-16112011000600041-2 ENFERMEDAD 603 622 hipertensión portal 34742003 EXACT +es-S0212-16112011000600041-2 ENFERMEDAD 658 665 ascitis 389026000 EXACT +es-S0212-16112011000600041-2 ENFERMEDAD 823 841 varices esofágicas 28670008 EXACT +es-S0212-16112011000600041-2 ENFERMEDAD 865 880 hernia de hiato 84089009 EXACT +es-S0212-16112011000600041-2 ENFERMEDAD 883 930 gastropatía secundaria a la hipertensión portal 303082009 EXACT +es-S0212-16112011000600041-2 ENFERMEDAD 131 147 bebedor moderado 7200002 NARROW +es-S0212-16112011000600041-2 ENFERMEDAD 767 776 hepatitis 128241005 EXACT +es-S0212-16112011000600041-2 ENFERMEDAD 702 741 consumo excesivo de bebidas alcohólicas 160592001 EXACT +es-S1698-69462006000100017-1 ENFERMEDAD 29 37 fumadora 77176002 EXACT +es-S1698-69462006000100017-1 ENFERMEDAD 695 744 molar asociado con la lesión por decúbito lingual 300246005 NARROW +es-S1698-69462006000100017-1 ENFERMEDAD 89 103 Cáncer de mama 254837009 EXACT +es-S1698-69462006000100017-1 ENFERMEDAD 111 113 M0 89474008 EXACT +es-S1698-69462006000100017-1 ENFERMEDAD 193 237 progresión metastásica del carcinoma de mama 254838004 NARROW +es-S1698-69462006000100017-1 ENFERMEDAD 576 645 lesión ulcerosa de 5 mm de diámetro en el borde lateral de hemilengua 66123000 NARROW +es-S1698-69462006000100017-1 ENFERMEDAD 1387 1401 lesión lingual 300246005 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 ENFERMEDAD 471 481 exoftalmos 18265008 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 ENFERMEDAD 486 497 hipoftalmos 231849002 NARROW +es-S1130-05582017000200122-1 ENFERMEDAD 97 118 hiperémesis gravídica 90325002 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 ENFERMEDAD 1020 1054 hematoma intraorbitario extraconal 371405004 NARROW +es-S1130-05582017000200122-1 ENFERMEDAD 207 223 proptosis ocular 18265008 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 ENFERMEDAD 810 847 anomalías vasculares en la conjuntiva 74100001 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 ENFERMEDAD 1753 1772 hematoma extraconal 371405004 NARROW +es-S1130-05582017000200122-1 ENFERMEDAD 1944 1965 hiperémesis gravídica 90325002 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 ENFERMEDAD 633 641 diplopia 24982008 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 ENFERMEDAD 1383 1391 hematoma 385494008 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 ENFERMEDAD 1797 1805 hematoma 385494008 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 ENFERMEDAD 389 400 traumatismo 417746004 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 ENFERMEDAD 643 655 miodesopsias 15013002 EXACT +es-S0376-78922012000200008-1 ENFERMEDAD 125 181 carcinoma ductal infiltrante en cuadrante súpero-externo 82711006 NARROW +es-S0376-78922012000200008-1 ENFERMEDAD 1934 1950 tumores malignos 363346000 EXACT +es-S0376-78922012000200008-1 ENFERMEDAD 220 241 metástasis ganglionar 94392001 EXACT +es-S0376-78922012000200008-1 ENFERMEDAD 1600 1608 cicatriz 275322007 EXACT +es-S0376-78922012000200008-1 ENFERMEDAD 2685 2701 rotura protésica 271543000 EXACT +es-S0376-78922012000200008-1 ENFERMEDAD 1274 1297 cicatriz de mastectomía 245850007 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 ENFERMEDAD 1842 1861 mielitis transversa 16631009 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 ENFERMEDAD 1864 1879 neuritis óptica 66760008 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 ENFERMEDAD 1925 1944 esclerosis múltiple 24700007 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 ENFERMEDAD 1974 2024 lesión de tres o más segmentos medulares (D1 a D6) 127035006 NARROW +es-S1699-695X2016000200009-1 ENFERMEDAD 1796 1811 neuritis óptica 66760008 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 ENFERMEDAD 301 310 fracturas 125605004 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 ENFERMEDAD 2203 2223 neuromielitis óptica 25044007 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 ENFERMEDAD 2226 2245 enfermedad de Devic 25044007 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 ENFERMEDAD 720 739 mielitis transversa 16631009 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 ENFERMEDAD 1536 1582 lesión expansiva a nivel medular desde D1 a D6 127035006 NARROW +es-S1699-695X2016000200009-1 ENFERMEDAD 1598 1617 mielitis transversa 16631009 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 ENFERMEDAD 1070 1102 parálisis y espasticidad de MMII 80420005+394679006 COMPOSITE +es-S1699-695X2016000200009-1 ENFERMEDAD 1707 1742 pérdida brusca de la agudeza visual 13164000 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 ENFERMEDAD 2885 2908 visión borrosa de cerca 246636008 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 ENFERMEDAD 2914 2956 atenuación de la percepción de los colores 246672001 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 ENFERMEDAD 39 48 exfumador 8517006 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 ENFERMEDAD 1404 1428 vasculopatía del injerto 234190001 NARROW +es-S1137-66272009000100013-1 ENFERMEDAD 81 122 miocardiopatía dilatada de origen enólico 83521008 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 ENFERMEDAD 391 411 bloqueo bifascicular 74021003 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 ENFERMEDAD 416 439 bloqueo de rama derecha 59118001 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 ENFERMEDAD 442 471 hemibloqueo de rama izquierda 4973001 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 ENFERMEDAD 545 575 ateromatosis a nivel de cayado 81817003 NARROW +es-S1137-66272009000100013-1 ENFERMEDAD 692 709 enfisema pulmonar 87433001 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 ENFERMEDAD 2485 2504 isquemia miocárdica 414795007 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 ENFERMEDAD 1324 1343 isquemia miocárdica 414795007 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 ENFERMEDAD 29 37 alérgico 106190000 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 ENFERMEDAD 356 388 dilatación de aurícula izquierda 253361002 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 ENFERMEDAD 110 125 hernia inguinal 396232000 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 ENFERMEDAD 155 174 queratosis actínica 201101007 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 ENFERMEDAD 306 355 lesiones costrosas en la región parieto-occipital 400082007 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 ENFERMEDAD 407 464 Carcinoma epidermoide de moderado grado de diferenciación 402815007 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 ENFERMEDAD 802 823 Carcinoma epidermoide 402815007 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 ENFERMEDAD 3062 3121 Carcinomas epidermoides de moderado grado de diferenciación 402815007 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 ENFERMEDAD 3128 3146 Carcinomas in situ 109355002 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 ENFERMEDAD 3427 3441 recidiva local 363346000 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 ENFERMEDAD 566 571 tumor 55342001 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 ENFERMEDAD 496 504 lesiones 157670007 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 ENFERMEDAD 710 718 lesiones 157670007 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 ENFERMEDAD 962 980 lesiones costrosas 95324001 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 ENFERMEDAD 1046 1054 lesiones 157670007 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 ENFERMEDAD 1178 1217 retracción completa del cuero cabelludo 402761000 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 ENFERMEDAD 1490 1505 hernia inguinal 396232000 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 ENFERMEDAD 50 88 ausencia de pelo en el cuero cabelludo 2965006 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 ENFERMEDAD 127 141 tumor de Wilms 302849000 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 ENFERMEDAD 1766 1783 apendicitis aguda 85189001 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 ENFERMEDAD 1605 1622 apendicitis aguda 85189001 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 ENFERMEDAD 1840 1861 apendicitis flemonosa 735591005 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 ENFERMEDAD 772 786 deshidratación 34095006 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 ENFERMEDAD 1055 1068 globo vesical 267064002 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 ENFERMEDAD 2282 2295 abdomen agudo 9209005 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 ENFERMEDAD 65 84 enfermedad de Crohn 34000006 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 ENFERMEDAD 506 524 corticodependencia 95919007 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 ENFERMEDAD 2310 2378 peritonitis intestinal secundaria a perforación de íleon preterminal 48661000+282068002 COMPOSITE +es-S1130-01082006000100014-1 ENFERMEDAD 2346 2378 perforación de íleon preterminal 282068002 NARROW +es-S1130-01082006000100014-1 ENFERMEDAD 2381 2396 estenosis ileal 355468491000132106 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 ENFERMEDAD 279 345 enfermedad de Crohn con afectación ileal y de la válvula ileocecal 38106008 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 ENFERMEDAD 2614 2633 enfermedad de Crohn 34000006 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 ENFERMEDAD 1280 1291 muguet oral 79740000 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 ENFERMEDAD 1388 1406 anemia normocítica 300980002 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 ENFERMEDAD 2118 2141 meningitis por Listeria 31568009 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 ENFERMEDAD 2827 2844 cuadro infeccioso 40733004 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 ENFERMEDAD 130 145 hábitos tóxicos 228272008 NARROW +es-S0378-48352005000500005-1 ENFERMEDAD 439 451 masa tumoral 55342001 EXACT +es-S0378-48352005000500005-1 ENFERMEDAD 2270 2305 infiltración tumoral en médula ósea 94217008 EXACT +es-S0378-48352005000500005-1 ENFERMEDAD 998 1047 tumor desmoplásico de células pequeñas y redondas 363492001 NARROW +es-S0378-48352005000500005-1 ENFERMEDAD 612 666 invasión vascular linfática tumoral en el tejido renal 94360002 NARROW +es-S0378-48352005000500005-1 ENFERMEDAD 2380 2399 metástasis hepática 94381002 EXACT +es-S0378-48352005000500005-1 ENFERMEDAD 686 728 Metástasis medular de glándula suprarrenal 94162004 EXACT +es-S0378-48352005000500005-1 ENFERMEDAD 730 802 invasión de la grasa perirrenal y nódulos de la cadena interaórtico cava 94360002+74636004 COMPOSITE +es-S0378-48352005000500005-1 ENFERMEDAD 371 376 tumor 55342001 EXACT +es-S0378-48352005000500005-1 ENFERMEDAD 484 539 infiltración del polo superior y segmento medio renales 363518003 NARROW +es-S0378-48352005000500005-1 ENFERMEDAD 543 586 afectación del seno y sistema pielocalicial 130948000 NARROW +es-S0378-48352005000500005-1 ENFERMEDAD 2372 2377 tumor 55342001 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 ENFERMEDAD 3097 3109 neurofibroma 404029005 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 ENFERMEDAD 76 139 lesión tumoral recidivante en lado izquierdo de base del cuello 126635000 NARROW +es-S0376-78922016000300010-1 ENFERMEDAD 282 294 neurofibroma 404029005 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 ENFERMEDAD 425 488 cicatriz queloide retráctil en zona lateral izquierda de cuello 33659008 NARROW +es-S0376-78922016000300010-1 ENFERMEDAD 4103 4125 insuficiencia arterial 195374003 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 ENFERMEDAD 681 687 lesión 417163006 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 ENFERMEDAD 2377 2383 lesión 417163006 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 ENFERMEDAD 3294 3300 lesión 417163006 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 ENFERMEDAD 1625 1637 neurofibroma 404029005 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 ENFERMEDAD 1733 1745 neurofibroma 404029005 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 ENFERMEDAD 1273 1320 compromiso de estructuras vasculares del cuello 262937009 NARROW +es-S0376-78922016000300010-1 ENFERMEDAD 1324 1347 extensión intratorácica 94207003 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 ENFERMEDAD 711 730 síndrome de Brugada 418818005 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 ENFERMEDAD 195 202 fumador 77176002 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 ENFERMEDAD 252 285 consumidor de bebidas alcohólicas 219006 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 ENFERMEDAD 393 406 muerte súbita 26636000 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 ENFERMEDAD 443 451 síncopes 271594007 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 ENFERMEDAD 1155 1178 arritmias ventriculares 44103008 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 ENFERMEDAD 1479 1502 arritmias ventriculares 44103008 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 ENFERMEDAD 924 926 SB 418818005 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 ENFERMEDAD 1272 1274 SB 418818005 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 ENFERMEDAD 1530 1532 SB 418818005 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 ENFERMEDAD 296 311 hábitos tóxicos 228272008 NARROW +es-S0465-546X2011000300007-1 ENFERMEDAD 759 768 Arritmias 698247007 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 ENFERMEDAD 27 34 fumador 77176002 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 ENFERMEDAD 81 95 ulcus duodenal 51868009 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 ENFERMEDAD 1386 1395 neoplasia 55342001 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 ENFERMEDAD 143 189 neoplasia estenosante de unión recto-sigmoidea 126848003 NARROW +es-S1130-01082008000100010-1 ENFERMEDAD 2195 2204 neoplasia 55342001 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 ENFERMEDAD 2741 2783 estenosis del 80% del ramo obtuso marginal 233970002 NARROW +es-S1130-01082008000100010-1 ENFERMEDAD 1561 1579 estenosis de colon 19132000 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 ENFERMEDAD 2786 2830 estenosis del 80% en coronaria derecha media 233970002 NARROW +es-S1130-01082008000100010-1 ENFERMEDAD 1072 1105 estenosis a 10 cm del margen anal 87433001 NARROW +es-S1130-01082008000100010-1 ENFERMEDAD 1746 1762 recidiva tumoral 25173007 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 ENFERMEDAD 1255 1261 úlcera 429040005 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 ENFERMEDAD 1212 1230 enfermedad maligna 264547004 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 ENFERMEDAD 887 899 rectorragias 12063002 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 ENFERMEDAD 1687 1704 estenosis maligna 415582006 NARROW +es-S1130-01082008000100010-1 ENFERMEDAD 168 205 unión recto-sigmoidea (adenocarcinoma 425178004 EXACT +S0004-06142007000500014-1 ENFERMEDAD 845 860 teratoma maduro 55818009 EXACT +S0004-06142007000500014-1 ENFERMEDAD 863 884 carcinoma embrionario 1156454002 EXACT +S0004-06142007000500014-1 ENFERMEDAD 1069 1085 seminoma clásico 443675005 NARROW +S0004-06142007000500014-1 ENFERMEDAD 371 388 nódulos tumorales 108369006 NARROW +S0004-06142007000500014-1 ENFERMEDAD 827 843 teratocarcinomas 67830002 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 ENFERMEDAD 55 94 infecciones respiratorias de repetición 275498002 NARROW +es-S1137-66272011000100012-1 ENFERMEDAD 151 161 hipertensa 38341003 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 ENFERMEDAD 202 216 hipotiroidismo 40930008 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 ENFERMEDAD 353 378 infecciones respiratorias 275498002 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 ENFERMEDAD 1015 1029 cifoescoliosis 405773007 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 ENFERMEDAD 1106 1147 enfisema y bronquiectasias en ambas bases 12295008+49158009 COMPOSITE +es-S1137-66272011000100012-1 ENFERMEDAD 1117 1147 bronquiectasias en ambas bases 12295008 NARROW +es-S1137-66272011000100012-1 ENFERMEDAD 1238 1252 déficit de AAT 30188007 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 ENFERMEDAD 1419 1423 asma 195967001 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 ENFERMEDAD 1426 1431 D-AAT 30188007 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 ENFERMEDAD 1465 1469 asma 195967001 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 ENFERMEDAD 1549 1554 D-AAT 30188007 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 ENFERMEDAD 131 146 hábitos tóxicos 228272008 NARROW +es-S1137-66272011000100012-1 ENFERMEDAD 119 127 alergias 106190000 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 ENFERMEDAD 49 69 hepatitis alcohólica 235875008 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 ENFERMEDAD 107 125 síndrome nefrótico 52254009 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 ENFERMEDAD 144 163 insuficiencia renal 723188008 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 ENFERMEDAD 263 309 lesiones purpúricas en los miembros inferiores 284078000 NARROW +es-S0211-69952013000500019-1 ENFERMEDAD 974 994 GNMP asociada al VHC 80321008+50711007 COMPOSITE +es-S0211-69952013000500019-1 ENFERMEDAD 1189 1206 cirrosis hepática 19943007 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 ENFERMEDAD 1517 1556 pericarditis aguda con presencia de VHC 15555002+50711007 COMPOSITE +es-S0211-69952013000500019-1 ENFERMEDAD 1790 1837 artritis inflamatoria de grandes articulaciones 250129007 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 ENFERMEDAD 2009 2039 insuficiencia renal progresiva 425369003 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 ENFERMEDAD 2167 2197 hemorragia cerebral espontánea 291571000119106 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 ENFERMEDAD 2277 2285 enolismo 7200002 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 ENFERMEDAD 3443 3481 GN mesangial IgA de novo en el injerto 80321008 NARROW +es-S0211-69952013000500019-1 ENFERMEDAD 1563 1582 líquido pericárdico 34429004 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 ENFERMEDAD 247 260 hepatomegalia 80515008 EXACT +es-S1130-01082008000200009-1 ENFERMEDAD 47 65 enfermedad celiaca 396331005 EXACT +es-S1130-01082008000200009-1 ENFERMEDAD 155 198 enteropatía con atrofia vellocitaria severa 75581001 NARROW +es-S1130-01082008000200009-1 ENFERMEDAD 380 392 muerte fetal 84122000 EXACT +es-S1130-01082008000200009-1 ENFERMEDAD 616 643 alteraciones protrombóticas 234467004 NARROW +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 5587 5629 infarto cerebral parietal derecho subagudo 307767006 NARROW +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 5310 5355 sobredosificación/abstinencia de los opioides 242253008+87132004 COMPOSITE +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 3508 3522 polimedicación 129846003 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 48 59 alcoholismo 7200002 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 61 77 abuso de cocaína 78267003 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 80 105 fractura de meseta tibial 428257007 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 2923 2957 síndrome de sobredosis/abstinencia 55680006+363101005 COMPOSITE +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 5182 5195 osteomielitis 60168000 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 2750 2773 síndrome de abstinencia 363101005 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 4987 5011 síndromes de abstinencia 363101005 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 5206 5218 endocarditis 56819008 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 5221 5237 absceso cerebral 60404007 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 692 727 delirium por deprivación alcohólica 8635005 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 3045 3064 abuso de sustancias 445273005 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 279 299 osteomielitis tibial 445408000 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 4627 4648 sobredosis de opioide 242253008 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 4675 4697 depresión respiratoria 80954004 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 4764 4803 luxarse el espaciador colocado en fémur 213082003 NARROW +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 3375 3393 consumo de tóxicos 361055000 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 3337 3356 abuso de sustancias 445273005 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 ENFERMEDAD 224 254 infección de herida quirúrgica 433202001 EXACT +es-S0365-66912008000100009-3 ENFERMEDAD 239 295 OI se apreciaba un abceso marginal, epiteliopatía difusa 95679004 NARROW +es-S0365-66912008000100009-3 ENFERMEDAD 132 138 anemia 271737000 EXACT +es-S0365-66912008000100009-3 ENFERMEDAD 140 174 varices en extremidades inferiores 72866009 EXACT +es-S0365-66912008000100009-3 ENFERMEDAD 176 188 hipocalcemia 5291005 EXACT +es-S0365-66912008000100009-3 ENFERMEDAD 191 215 gonartritis seronegativa 128136007 NARROW +es-S0365-66912008000100009-3 ENFERMEDAD 848 875 queratinización conjuntival 246874003 EXACT +es-S0365-66912008000100009-3 ENFERMEDAD 881 901 epiteliopatía difusa 231929005 EXACT +es-S0365-66912008000100009-3 ENFERMEDAD 1029 1061 hiperqueratinización conjuntival 246874003 NARROW +es-S0365-66912008000100009-3 ENFERMEDAD 298 325 queratinización conjuntival 246874003 EXACT +es-S0365-66912008000100009-3 ENFERMEDAD 538 551 epiteliopatía 371405004 NARROW +es-S1130-63432015000500008-1 ENFERMEDAD 36 40 EMRR 426373005 EXACT +es-S1130-63432015000500008-1 ENFERMEDAD 251 273 serología positiva VJC 36319009+168276008 COMPOSITE +es-S1130-63432015000500008-1 ENFERMEDAD 565 590 lesiones desmielinizantes 23414001 EXACT +es-S1130-63432015000500008-1 ENFERMEDAD 790 826 lesiones en ambos centros semiovales 118934005 NARROW +es-S1137-66272008000300009-1 ENFERMEDAD 36 65 bocio difuso normofuncionante 237494009 NARROW +es-S1137-66272008000300009-1 ENFERMEDAD 67 92 mioma uterino calcificado 95315005 NARROW +es-S1137-66272008000300009-1 ENFERMEDAD 2231 2255 adenopatías mesentéricas 127144009 EXACT +es-S1137-66272008000300009-1 ENFERMEDAD 2291 2306 útero miomatoso 95315005 EXACT +es-S1137-66272008000300009-1 ENFERMEDAD 1199 1243 calcificaciones uterinas sugestivas de mioma 95315005+425556003 COMPOSITE +es-S1137-66272008000300009-1 ENFERMEDAD 2949 2972 endometriosis ileocecal 8421002 EXACT +es-S1137-66272008000300009-1 ENFERMEDAD 1673 1708 útero miomatoso con calcificaciones 95315005+425556003 COMPOSITE +es-S1137-66272008000300009-1 ENFERMEDAD 755 770 visceromegalias 28543008 EXACT +es-S1137-66272008000300009-1 ENFERMEDAD 567 577 cicatrices 275322007 EXACT +es-S1137-66272008000300009-1 ENFERMEDAD 2898 2904 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912004001200011-1 ENFERMEDAD 171 186 carcinoma renal 254915003 EXACT +es-S0365-66912004001200011-1 ENFERMEDAD 232 251 metástasis pulmonar 94391008 EXACT +es-S0365-66912004001200011-1 ENFERMEDAD 696 698 DR 42059000 EXACT +es-S0365-66912004001200011-1 ENFERMEDAD 1292 1294 DR 42059000 EXACT +es-S0365-66912004001200011-1 ENFERMEDAD 1567 1596 metástasis de carcinoma renal 702392008 EXACT +es-S0365-66912004001200011-1 ENFERMEDAD 1860 1879 metástasis coroidea 94254004 EXACT +es-S0365-66912004001200011-1 ENFERMEDAD 669 694 desprendimiento de retina 42059000 EXACT +es-S0365-66912004001200011-1 ENFERMEDAD 1279 1285 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912004001200011-1 ENFERMEDAD 53 70 pérdida de visión 267631003 EXACT +es-S0365-66912004001200011-1 ENFERMEDAD 749 772 inflamación intraocular 128473001 EXACT +es-S0365-66912004001200011-1 ENFERMEDAD 1628 1651 infiltrar nervio óptico 312945001 EXACT +S0004-06142006000700012-1 ENFERMEDAD 65 86 hipertensión arterial 38341003 EXACT +S0004-06142006000700012-1 ENFERMEDAD 89 103 angor pectoris 194828000 EXACT +S0004-06142006000700012-1 ENFERMEDAD 366 377 eosinofilia 386789004 EXACT +S0004-06142006000700012-1 ENFERMEDAD 785 814 nefroma quístico multilocular 92165001 NARROW +S0004-06142006000700012-1 ENFERMEDAD 828 839 adenopatías 30746006 EXACT +S0004-06142006000700012-1 ENFERMEDAD 1038 1055 quiste hidatídico 74942003 EXACT +S0004-06142006000700012-1 ENFERMEDAD 1439 1462 quiste hidatídico renal 187144000 EXACT +S0004-06142006000700012-1 ENFERMEDAD 1465 1494 nefroma quístico multilocular 92165001 NARROW +S0004-06142006000700012-1 ENFERMEDAD 1656 1667 hidatidosis 74942003 EXACT +S0004-06142006000700012-1 ENFERMEDAD 1820 1843 quiste hidatídico renal 187144000 EXACT +S0004-06142006000700012-1 ENFERMEDAD 2186 2207 hipertensión arterial 38341003 EXACT +S0004-06142006000700012-1 ENFERMEDAD 2327 2338 eosinofilia 386789004 EXACT +es-S0212-16112005000400011-1 ENFERMEDAD 73 96 adenocarcinoma gástrico 408647009 EXACT +es-S0212-16112005000400011-1 ENFERMEDAD 1963 1973 colangitis 82403002 EXACT +es-S0212-16112005000400011-1 ENFERMEDAD 2560 2589 proceso neoformativo gástrico 126824007 EXACT +es-S0212-16112005000400011-1 ENFERMEDAD 1176 1215 erupción cutánea pruriginosa diseminada 64144002 NARROW +es-S0212-16112005000400011-1 ENFERMEDAD 1550 1578 absceso con colección biliar 405590003 NARROW +es-S0212-16112005000400011-1 ENFERMEDAD 1739 1778 erupción cutánea pruriginosa diseminada 64144002 NARROW +es-S0212-16112005000400011-1 ENFERMEDAD 2120 2137 hipersensibilidad 421961002 EXACT +es-S0212-16112005000400011-1 ENFERMEDAD 37 45 alergias 106190000 EXACT +es-S1137-66272016000200015-1 ENFERMEDAD 95 113 anemia ferropénica 87522002 EXACT +es-S1137-66272016000200015-1 ENFERMEDAD 717 724 melenas 2901004 EXACT +es-S1137-66272016000200015-1 ENFERMEDAD 960 975 heces melénicas 2901004 EXACT +es-S1137-66272016000200015-1 ENFERMEDAD 1101 1119 sangrado digestivo 74474003 EXACT +es-S1137-66272016000200015-1 ENFERMEDAD 1387 1412 hemorragia digestiva alta 37372002 EXACT +es-S1137-66272016000200015-1 ENFERMEDAD 1587 1633 lesión gástrica de origen submucoso y ulcerada 397825006 EXACT +es-S1137-66272016000200015-1 ENFERMEDAD 1780 1802 enfermedad metastásica 128462008 EXACT +es-S1137-66272016000200015-1 ENFERMEDAD 1871 1900 origen submucoso de la lesión 276320009 NARROW +es-S1137-66272016000200015-1 ENFERMEDAD 1902 1915 GIST gástrico 420120006 NARROW +es-S1139-76322009000700014-2 ENFERMEDAD 1987 2022 insuficiencia renal leve a moderada 723188008 NARROW +es-S1139-76322009000700014-2 ENFERMEDAD 1682 1701 insuficiencia renal 723188008 EXACT +es-S1139-76322009000700014-2 ENFERMEDAD 2085 2135 nefritis tubulointersticial con daño tubular agudo 428255004+35455006 COMPOSITE +es-S1139-76322009000700014-2 ENFERMEDAD 832 849 lesiones cutáneas 95324001 EXACT +es-S1139-76322009000700014-2 ENFERMEDAD 851 878 Adenopatías submandibulares 127084003 NARROW +es-S1139-76322009000700014-2 ENFERMEDAD 587 607 enfermedad de Berger 68779003 EXACT +es-S1139-76322009000700014-2 ENFERMEDAD 447 470 alergias medicamentosas 416098002 EXACT +es-S1139-76322009000700014-2 ENFERMEDAD 1008 1023 visceromegalias 28543008 EXACT +es-S1139-76322009000700014-2 ENFERMEDAD 2164 2182 proceso infeccioso 40733004 EXACT +S0004-06142006000200013-1 ENFERMEDAD 41 51 leiomiomas 146801000119103 EXACT +S0004-06142006000200013-1 ENFERMEDAD 159 168 hematuria 34436003 EXACT +S0004-06142006000200013-1 ENFERMEDAD 340 364 riñón izquierdo atrófico 197659005 NARROW +S0004-06142006000200013-1 ENFERMEDAD 714 732 carcinoma ureteral 448864006 EXACT +S0004-06142006000200013-1 ENFERMEDAD 1413 1446 endometriosis ureteral intrínseca 129103003+87953007 COMPOSITE +S0004-06142006000200013-1 ENFERMEDAD 609 615 lesión 417163006 EXACT +S0004-06142006000200013-1 ENFERMEDAD 384 396 masa tumoral 55342001 EXACT +es-S0210-56912008000400007-2 ENFERMEDAD 179 264 seudoaneurisma de aorta torácica distal a la salida de la arteria subclavia izquierda 113262008+22036004 COMPOSITE +es-S0210-56912008000400007-2 ENFERMEDAD 555 609 arteria subclavia izquierda quedó parcialmente ocluida 18000001000004101 EXACT +es-S0210-56912008000400007-2 ENFERMEDAD 332 351 hemotórax bilateral 31892009 NARROW +es-S0210-56912008000400007-2 ENFERMEDAD 454 465 traumatismo 417746004 EXACT +es-S0210-56912008000400007-2 ENFERMEDAD 283 318 hematoma periaórtico y mediastínico 473451005+301296002 COMPOSITE +es-S1137-66272014000300017-1 ENFERMEDAD 963 967 SPEE 200946001 EXACT +es-S1137-66272014000300017-1 ENFERMEDAD 62 111 exantema eritrósico y doloroso en región cervical 271807003 NARROW +es-S1137-66272014000300017-1 ENFERMEDAD 1187 1199 eritrodermia 399992009 EXACT +es-S1137-66272014000300017-1 ENFERMEDAD 1160 1168 lesiones 157670007 EXACT +es-S1137-66272014000300017-1 ENFERMEDAD 1334 1342 lesiones 157670007 EXACT +es-S1137-66272014000300017-1 ENFERMEDAD 544 590 lesión costrosa amarillenta en región cervical 271765003 NARROW +es-S1137-66272014000300017-1 ENFERMEDAD 297 304 prúrigo 64144002 EXACT +es-S1137-66272014000300017-1 ENFERMEDAD 423 472 eritema cutáneo en cuello, axilas, tórax y nalgas 444827008 NARROW +es-S1137-66272014000300017-1 ENFERMEDAD 609 654 eritema e inflamación palpebral y conjuntival 9826008+1137447008 COMPOSITE +es-S0376-78922014000300013-1 ENFERMEDAD 5036 5058 insuficiencia arterial 195374003 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 ENFERMEDAD 2100 2123 síndrome compartimental 111245009 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 ENFERMEDAD 1073 1121 herida lineal sobre superficie anterior de brazo 125595000 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 ENFERMEDAD 117 143 traumatismo sobre el brazo 125595000 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 ENFERMEDAD 1124 1159 sección completa de bíceps braquial 724921009 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 ENFERMEDAD 2629 2637 fractura 72704001 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 ENFERMEDAD 5108 5124 fractura humeral 66308002 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 ENFERMEDAD 201 255 fractura abierta transversal de tercio medio de húmero 89294002 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 ENFERMEDAD 1278 1332 fractura expuesta de tercio medio de húmero desplazada 89294002 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 ENFERMEDAD 342 380 lesión vascular de la arteria braquial 285711003 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 ENFERMEDAD 2388 2406 fractura de húmero 66308002 EXACT +es-S1139-76322015000100010-1 ENFERMEDAD 85 101 ptosis palpebral 11934000 EXACT +es-S1139-76322015000100010-1 ENFERMEDAD 552 618 parálisis de la supraducción y de la aducción de la mirada del ojo 1534008 NARROW +es-S1139-76322015000100010-1 ENFERMEDAD 261 279 proceso infeccioso 40733004 EXACT +es-S1139-76322015000100010-1 ENFERMEDAD 632 648 ptosis palpebral 11934000 EXACT +es-S1139-76322015000100010-1 ENFERMEDAD 1077 1100 síndrome de Tolosa-Hunt 95794005 EXACT +es-S1139-76322015000100010-1 ENFERMEDAD 1273 1286 oftalmoplejia 16110005 EXACT +es-S1139-76322015000100010-1 ENFERMEDAD 1320 1341 ptosis palpebral leve 11934000 NARROW +es-S0365-66912006000600011-1 ENFERMEDAD 150 162 braquimorfia 276654001 NARROW +es-S0365-66912006000600011-1 ENFERMEDAD 165 206 braquidactilia en las cuatro extremidades 43476002 NARROW +es-S0365-66912006000600011-1 ENFERMEDAD 432 450 diplopía monocular 50446000 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 ENFERMEDAD 672 698 iridofacodonesis bilateral 116669003 NARROW +es-S0365-66912006000600011-1 ENFERMEDAD 1127 1141 cierre angular 1111561000000108 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 ENFERMEDAD 1281 1289 diplopía 24982008 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 ENFERMEDAD 1528 1545 daño glaucomatoso 23986001 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 ENFERMEDAD 1728 1740 esferofaquia 4465002 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 ENFERMEDAD 1742 1754 braquimorfia 276654001 NARROW +es-S0365-66912006000600011-1 ENFERMEDAD 1757 1771 braquidactilia 43476002 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 ENFERMEDAD 713 730 microesferofaquia 416671000 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 ENFERMEDAD 110 121 talla corta 237836003 EXACT +es-S0004-06142009000800011-1 ENFERMEDAD 600 656 tumor mesenquimático benigno o de bajo potencial maligno 55342001 NARROW +es-S0004-06142009000800011-1 ENFERMEDAD 1945 1991 leiomiosarcoma de muy bajo grado de malignidad 443719001 NARROW +es-S0004-06142009000900011-1 ENFERMEDAD 392 401 neoplasia 55342001 EXACT +es-S0004-06142009000900011-1 ENFERMEDAD 468 484 tumor testicular 236778008 EXACT +es-S0004-06142009000900011-1 ENFERMEDAD 1345 1430 quiste dermoide testicular (teratoma maduro testicular), variante pseudopilomatrixoma 767754009 NARROW +es-S0004-06142009000900011-1 ENFERMEDAD 1373 1399 teratoma maduro testicular 36591000119102 NARROW +es-S0004-06142009000900011-1 ENFERMEDAD 1411 1430 pseudopilomatrixoma 419952004 NARROW +es-S0004-06142009000900011-1 ENFERMEDAD 154 190 lesión en polo superior de testículo 300492006 NARROW +es-S0004-06142009000900011-1 ENFERMEDAD 972 978 lesión 417163006 EXACT +es-S0004-06142009000900011-1 ENFERMEDAD 1345 1371 quiste dermoide testicular 767754009 NARROW +es-S0210-48062004000500010-1 ENFERMEDAD 1287 1317 compromiso vascular testicular 1145181009 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 ENFERMEDAD 277 311 hidrocele a tensión en hemiescroto 26614003 NARROW +es-S0210-48062004000500010-1 ENFERMEDAD 1672 1702 infarto hemorrágico testicular 33793000 NARROW +es-S0210-48062004000500010-1 ENFERMEDAD 322 336 hidrocele leve 26614003 NARROW +es-S0210-48062004000500010-1 ENFERMEDAD 1800 1809 hidrocele 26614003 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 ENFERMEDAD 1400 1409 hidrocele 26614003 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 ENFERMEDAD 817 836 hidrocele bilateral 26614003 NARROW +es-S0210-48062004000500010-1 ENFERMEDAD 547 556 hidrocele 26614003 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 ENFERMEDAD 1434 1452 torsión del cordón 49198006 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 ENFERMEDAD 54 62 migrañas 37796009 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 ENFERMEDAD 2262 2316 no veía absolutamente nada por ninguno de los dos ojos 193699007 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 ENFERMEDAD 75 108 ciática refractaria a tratamiento 23056005 NARROW +es-S1135-76062009000400004-1 ENFERMEDAD 2949 2959 migrañosos 37796009 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 ENFERMEDAD 111 130 hernia discal L5-S1 84857004 NARROW +es-S1135-76062009000400004-1 ENFERMEDAD 3342 3357 discromatopsias 193683001 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 ENFERMEDAD 2392 2423 carcinoma microcítico de pulmón 254632001 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 ENFERMEDAD 1596 1619 síndrome paraneoplásico 49783001 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 ENFERMEDAD 1268 1291 neuropatía axonal en OI 386033004 NARROW +es-S0365-66912007001200013-1 ENFERMEDAD 2468 2489 carcinoma microcítico 11010461000119101 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 ENFERMEDAD 1692 1732 hilio derecho, compatible con adenopatía 87500009 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 ENFERMEDAD 255 262 fumador 77176002 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 ENFERMEDAD 311 329 neoplasia pulmonar 126713003 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 ENFERMEDAD 1896 1906 adenopatía 30746006 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 ENFERMEDAD 542 573 vitritis moderada en ambos ojos 95802009 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 ENFERMEDAD 704 713 papilitis 73221001 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 ENFERMEDAD 718 726 vitritis 95802009 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 ENFERMEDAD 2187 2195 neuritis 21018002 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 ENFERMEDAD 2255 2286 carcinoma microcítico de pulmón 254632001 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 ENFERMEDAD 704 736 papilitis con vitritis bilateral 344891000119109+95802009 COMPOSITE +es-S0365-66912007001200013-1 ENFERMEDAD 1187 1197 vasculitis 31996006 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 ENFERMEDAD 29 56 pérdida de visión bilateral 105597003 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 ENFERMEDAD 1275 1292 hidrocele derecho 26614003 NARROW +es-S0004-06142009000100009-1 ENFERMEDAD 71 93 traumatismo testicular 262921003 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 ENFERMEDAD 1496 1505 hidrocele 26614003 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 ENFERMEDAD 920 937 hidrocele derecho 26614003 NARROW +es-S0004-06142009000100009-1 ENFERMEDAD 976 990 poliorquidismo 17471001 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 ENFERMEDAD 995 1004 hidrocele 26614003 EXACT +es-S1130-01082009000600018-1 ENFERMEDAD 1482 1530 mucocele secundario a tumor mucinoso apendicular 53773002 EXACT +es-S1130-01082009000600018-1 ENFERMEDAD 1742 1751 neoplasia 55342001 EXACT +es-S1130-01082009000600018-1 ENFERMEDAD 620 637 útero hipoplásico 35850006 EXACT +es-S1130-01082009000600018-1 ENFERMEDAD 963 970 ascitis 389026000 EXACT +es-S1130-01082009000600018-1 ENFERMEDAD 974 987 adenomegalias 30746006 EXACT +es-S1130-01082009000600018-1 ENFERMEDAD 1068 1088 mucocele apendicular 53773002 EXACT +es-S1130-01082009000600018-1 ENFERMEDAD 1137 1159 implantes en peritoneo 94627008 EXACT +es-S1130-01082009000600018-1 ENFERMEDAD 930 961 infiltración de órganos vecinos 128462008 NARROW +es-S0365-66912005001200008-1 ENFERMEDAD 98 151 MM Ig G Kappa estadio III-A con infiltración hepática 285421005 NARROW +es-S0365-66912005001200008-1 ENFERMEDAD 1119 1176 infiltración siguió progresando por párpados y conjuntiva 231829006+363463000 COMPOSITE +es-S0365-66912005001200008-1 ENFERMEDAD 1197 1225 glaucoma agudo postrabecular 392288006 NARROW +es-S0365-66912005001200008-1 ENFERMEDAD 778 792 lesiones óseas 76069003 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 ENFERMEDAD 668 681 oftalmoplejía 16110005 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 ENFERMEDAD 1693 1699 ptosis 11934000 COMPOSITE +es-S0365-66912005001200008-1 ENFERMEDAD 594 600 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 ENFERMEDAD 811 817 lesión 417163006 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 ENFERMEDAD 37 58 cardiopatía isquémica 194828000 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 ENFERMEDAD 77 109 artritis reumatoide seronegativa 239792003 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 ENFERMEDAD 126 167 poliartritis crónica, simétrica y erosiva 225655006 NARROW +es-S0212-71992006000600007-1 ENFERMEDAD 446 464 anemia normocítica 300980002 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 ENFERMEDAD 485 522 neuropatía periférica sensitivomotora 789588003+95663000 COMPOSITE +es-S0212-71992006000600007-1 ENFERMEDAD 671 703 macroglobulinemia de Waldenström 190818004 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 ENFERMEDAD 1392 1423 derrame a tensión en la rodilla 202381003 NARROW +es-S0212-71992006000600007-1 ENFERMEDAD 2858 2877 esteatosis hepática 197321007 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 ENFERMEDAD 525 539 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 ENFERMEDAD 2889 2903 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S0211-69952011000500011-3 ENFERMEDAD 23 38 diabetes tipo 2 44054006 EXACT +es-S0211-69952011000500011-3 ENFERMEDAD 127 134 fumador 77176002 EXACT +es-S0211-69952011000500011-3 ENFERMEDAD 144 160 bebedor habitual 228320001 EXACT +es-S0211-69952011000500011-3 ENFERMEDAD 195 213 pancreatitis aguda 197456007 EXACT +es-S0211-69952011000500011-3 ENFERMEDAD 267 282 cuadro sincopal 271594007 EXACT +es-S0211-69952011000500011-3 ENFERMEDAD 566 577 hipotensión 45007003 EXACT +S0004-06142006000700008-1 ENFERMEDAD 59 67 alergias 106190000 EXACT +S0004-06142006000700008-1 ENFERMEDAD 99 109 dislipemia 370992007 EXACT +S0004-06142006000700008-1 ENFERMEDAD 111 132 hipertensión arterial 38341003 EXACT +S0004-06142006000700008-1 ENFERMEDAD 134 168 infarto agudo de miocardio antiguo 1755008 EXACT +S0004-06142006000700008-1 ENFERMEDAD 268 310 hiperplasia leiomioadenomatosa de próstata 433234005 NARROW +S0004-06142006000700008-1 ENFERMEDAD 359 381 traumatismo testicular 262921003 EXACT +S0004-06142006000700008-1 ENFERMEDAD 460 472 tuberculosis 56717001 EXACT +S0004-06142006000700008-1 ENFERMEDAD 476 486 brucelosis 75702008 EXACT +S0004-06142006000700008-1 ENFERMEDAD 787 807 lesión focal nodular 27925004 EXACT +S0004-06142006000700008-1 ENFERMEDAD 949 961 neoformación 55342001 EXACT +S0004-06142006000700008-1 ENFERMEDAD 1080 1109 adenopatías retroperitoneales 127154008 EXACT +S0004-06142006000700008-1 ENFERMEDAD 1403 1412 hidrocele 26614003 EXACT +S0004-06142006000700008-1 ENFERMEDAD 1591 1600 neoplasia 55342001 EXACT +S0004-06142006000700008-1 ENFERMEDAD 2280 2313 orquitis idiopática granulomatosa 50390006 EXACT +S0004-06142006000700008-1 ENFERMEDAD 1552 1560 lesiones 157670007 EXACT +S0004-06142006000700008-1 ENFERMEDAD 208 233 enfermedad de los 3 vasos 233817007 EXACT +es-S1137-66272015000300014-1 ENFERMEDAD 793 808 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S1137-66272015000300014-1 ENFERMEDAD 709 743 Bloqueo completo de rama izquierda 6180003 EXACT +es-S1137-66272015000300014-1 ENFERMEDAD 96 124 adenocarcinoma de endometrio 123845008 EXACT +es-S1137-66272015000300014-1 ENFERMEDAD 182 191 DM tipo I 46635009 EXACT +es-S1137-66272015000300014-1 ENFERMEDAD 195 217 enfermedad de Steinert 77956009 EXACT +es-S1137-66272015000300014-1 ENFERMEDAD 234 246 BAV completo 27885002 EXACT +es-S1137-66272015000300014-1 ENFERMEDAD 248 279 enfermedad restrictiva pulmonar 36485005 EXACT +es-S1137-66272015000300014-1 ENFERMEDAD 342 370 hepatopatía crónica no viral 328383001 NARROW +es-S1137-66272015000300014-1 ENFERMEDAD 426 440 hipotiroidismo 40930008 EXACT +es-S1137-66272015000300014-1 ENFERMEDAD 475 478 HTA 38341003 EXACT +es-S1137-66272015000300014-1 ENFERMEDAD 605 624 cataratas bilateral 95722004 EXACT +es-S1137-66272015000300014-1 ENFERMEDAD 154 180 distrofia miotónica tipo I 77956009 EXACT +es-S1130-01082009000900015-1 ENFERMEDAD 34 66 pancreatitis aguda de repetición 197458008 EXACT +es-S1130-01082009000900015-1 ENFERMEDAD 201 235 pancreatitis aguda moderada-severa 197456007 NARROW +es-S1130-01082009000900015-1 ENFERMEDAD 500 520 pancreatitis crónica 235494005 EXACT +es-S1130-01082009000900015-1 ENFERMEDAD 110 122 hiperlipemia 55822004 EXACT +es-S1130-01082009000900015-1 ENFERMEDAD 787 823 tumoración en cara anterior gástrica 126824007 NARROW +es-S1130-01082009000900015-1 ENFERMEDAD 527 543 páncreas divisum 54554009 EXACT +es-S1130-01082009000900015-1 ENFERMEDAD 550 581 atrofia del parénquima hepático 89835009 EXACT +es-S1130-01082009000900015-1 ENFERMEDAD 868 872 GIST 420120006 EXACT +es-S1130-01082009000900015-1 ENFERMEDAD 363 381 pancreatitis aguda 197456007 EXACT +es-S1130-01082009000900015-1 ENFERMEDAD 627 647 pancreatitis crónica 235494005 EXACT +es-S1130-01082009000900015-1 ENFERMEDAD 650 666 páncreas divisum 54554009 EXACT +es-S1130-14732008000500005-2 ENFERMEDAD 50 71 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1130-14732008000500005-2 ENFERMEDAD 241 275 dilatación del sistema ventricular 299718000 NARROW +es-S1130-14732008000500005-2 ENFERMEDAD 313 316 HCA 15139001 NARROW +es-S1130-14732008000500005-2 ENFERMEDAD 585 631 hematoma en el hemisferio cerebeloso izquierdo 301765007 NARROW +es-S1130-14732008000500005-2 ENFERMEDAD 138 165 incontinencia de esfínteres 78459008 EXACT +es-S1130-14732008000500005-2 ENFERMEDAD 168 201 trastorno de funciones superiores 443265004 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 ENFERMEDAD 76 87 B-talasemia 65959000 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 ENFERMEDAD 174 196 Alérgico a pirazolonas 293582004 NARROW +es-S0212-71992007000100006-1 ENFERMEDAD 288 312 infección dental crónica 427898007 NARROW +es-S0212-71992007000100006-1 ENFERMEDAD 405 421 parálisis facial 280816001 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 ENFERMEDAD 581 604 angioma en frente y ojo 400210000 NARROW +es-S0212-71992007000100006-1 ENFERMEDAD 703 740 parálisis facial periférica bilateral 449916008 NARROW +es-S0212-71992007000100006-1 ENFERMEDAD 1806 1814 Varicela 38907003 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 ENFERMEDAD 2321 2368 polineuropatía sensitivo-motora en extremidades 3900008 NARROW +es-S0212-71992007000100006-1 ENFERMEDAD 1771 1778 rubéola 36653000 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 ENFERMEDAD 1823 1832 sarampión 14189004 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 ENFERMEDAD 1835 1846 parotiditis 36989005 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 ENFERMEDAD 129 136 Fumador 77176002 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 ENFERMEDAD 156 172 bebedor moderado 7200002 NARROW +es-S0212-71992007000100006-1 ENFERMEDAD 2944 2960 parálisis facial 280816001 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 ENFERMEDAD 3074 3090 parálisis facial 280816001 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 ENFERMEDAD 1780 1784 lúes 76272004 EXACT +es-S0211-69952013000500032-2 ENFERMEDAD 50 53 HTA 38341003 EXACT +es-S0211-69952013000500032-2 ENFERMEDAD 55 64 DM tipo 2 44054006 EXACT +es-S0211-69952013000500032-2 ENFERMEDAD 66 82 obesidad mórbida 238136002 EXACT +es-S0211-69952013000500032-2 ENFERMEDAD 464 485 depleción hidrosalina 28560003 EXACT +es-S0211-69952013000500032-2 ENFERMEDAD 954 1001 IRA prerrenal secundaria a depleción de volumen 722096006 EXACT +es-S0211-69952013000500032-2 ENFERMEDAD 981 1001 depleción de volumen 28560003 EXACT +es-S0211-69952013000500032-2 ENFERMEDAD 1003 1015 hiponatremia 89627008 EXACT +es-S0211-69952013000500032-2 ENFERMEDAD 1018 1031 hipopotasemia 43339004 EXACT +es-S0211-69952013000500032-2 ENFERMEDAD 1201 1227 insuficiencia respiratoria 409623005 EXACT +es-S0211-69952013000500032-2 ENFERMEDAD 1230 1279 shock séptico secundario a infección respiratoria 76571007+275498002 COMPOSITE +es-S0211-69952013000500032-2 ENFERMEDAD 1257 1279 infección respiratoria 275498002 EXACT +es-S0211-69952013000500032-2 ENFERMEDAD 38 48 exfumadora 8517006 EXACT +es-S0211-69952013000500032-2 ENFERMEDAD 382 399 episodio sincopal 272030005 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 ENFERMEDAD 183 194 rectorragia 12063002 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 ENFERMEDAD 353 358 RS3PE 445345005 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 ENFERMEDAD 1816 1895 vejiga urinaria con engrosamiento del suelo vesical, con múltiples divertículos 197866008 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 ENFERMEDAD 1897 1919 hipertrofia prostática 266569009 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 ENFERMEDAD 2031 2090 divertículos y placas antracosis en todo el árbol bronquial 29422001 NARROW +es-S0212-71992007001000007-1 ENFERMEDAD 1711 1759 bronquiectasias cilíndricas de pared fina en LII 83457000 NARROW +es-S0212-71992007001000007-1 ENFERMEDAD 2888 2908 enfermedad de Poncet 63712002 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 ENFERMEDAD 1365 1382 lesiones erosivas 15498001 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 ENFERMEDAD 38 62 diabetes mellitus tipo 2 44054006 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 ENFERMEDAD 77 95 ulceración corneal 193759000 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 ENFERMEDAD 305 318 herpes zoster 4740000 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 ENFERMEDAD 458 481 catarata leve bilateral 95722004 NARROW +es-S0365-66912004001100011-1 ENFERMEDAD 1403 1422 hipertensión ocular 4210003 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 ENFERMEDAD 2487 2504 leucoma adherente 30337003 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 ENFERMEDAD 1191 1210 perforación corneal 74895004 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 ENFERMEDAD 1027 1045 queratitis fúngica 314558005 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 ENFERMEDAD 1151 1161 queratitis 5888003 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 ENFERMEDAD 1392 1400 hipopion 87807004 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 ENFERMEDAD 598 616 ulceración corneal 193759000 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 ENFERMEDAD 2455 2476 cicatrización corneal 95726001 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 ENFERMEDAD 240 288 inflamación ocular asociada a dermatitis frontal 128473001+703938007 COMPOSITE +es-S0365-66912004001100011-1 ENFERMEDAD 2189 2203 visión borrosa 246636008 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 ENFERMEDAD 728 738 HPTS grave 91478007 NARROW +es-S0211-69952011000500013-1 ENFERMEDAD 56 127 insuficiencia renal crónica secundaria a nefropatía túbulo-intersticial 60926001 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 ENFERMEDAD 2861 2903 calcificaciones de la arteria interdigital 237897009 NARROW +es-S0211-69952011000500013-1 ENFERMEDAD 2032 2044 hipocalcemia 5291005 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 ENFERMEDAD 97 127 nefropatía túbulo-intersticial 28689008 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 ENFERMEDAD 668 681 hipercalcemia 66931009 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 ENFERMEDAD 2419 2432 hipercalcemia 66931009 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 ENFERMEDAD 684 699 hiperfosfatemia 20165001 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 ENFERMEDAD 974 1013 hipertrofia de la glándula paratiroidea 9092004 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 ENFERMEDAD 1533 1548 hiperfosforemia 20165001 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 ENFERMEDAD 1054 1073 hiperparatiroidismo 66999008 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 ENFERMEDAD 1115 1159 CV en las arterias radiales e interdigitales 237897009 NARROW +es-S0211-69952011000500013-1 ENFERMEDAD 1202 1228 CV lineales en ambas mamas 396779001 NARROW +es-S0211-69952011000500013-1 ENFERMEDAD 306 327 rechazo humoral agudo 213148006 NARROW +es-S0211-69952011000500013-1 ENFERMEDAD 353 385 rechazo humoral y vascular agudo 213148006 NARROW +es-S0211-69952013000200019-1 ENFERMEDAD 27 80 ERC estadio 4 secundaria a poliquistosis hepatorrenal 709044004+722223000+85057007 COMPOSITE +es-S0211-69952013000200019-1 ENFERMEDAD 54 80 poliquistosis hepatorrenal 253883006+85057007 COMPOSITE +es-S0211-69952013000200019-1 ENFERMEDAD 100 121 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0211-69952013000200019-1 ENFERMEDAD 142 166 diabetes mellitus tipo 2 44054006 EXACT +es-S0211-69952013000200019-1 ENFERMEDAD 168 181 hiperuricemia 35885006 EXACT +es-S0211-69952013000200019-1 ENFERMEDAD 183 193 dislipemia 370992007 EXACT +es-S0211-69952013000200019-1 ENFERMEDAD 196 235 enfermedad pulmonar obstructiva crónica 13645005 EXACT +es-S0211-69952013000200019-1 ENFERMEDAD 258 270 ERC avanzada 709044004 NARROW +es-S0211-69952013000200019-1 ENFERMEDAD 1392 1417 hernia inguinal indirecta 65626001 EXACT +es-S0211-69952013000200019-1 ENFERMEDAD 1581 1596 hernia inguinal 396232000 EXACT +es-S0211-69952013000200019-1 ENFERMEDAD 1284 1318 proceso peritoneovaginal permeable 236026001 EXACT +es-S0211-69952013000200019-1 ENFERMEDAD 844 857 edema genital 300891008 EXACT +es-S0211-69952013000200019-1 ENFERMEDAD 1610 1635 conducto peritoneovaginal 35015002 EXACT +es-S1887-85712011000200007-1 ENFERMEDAD 1509 1529 cierre angular agudo 30041005 EXACT +es-S1887-85712011000200007-1 ENFERMEDAD 2452 2552 miopización e hipertensión ocular por cierre angular agudo secundarios al tratamiento con topiramato 4210003 NARROW +es-S1887-85712011000200007-1 ENFERMEDAD 183 197 hipotiroidismo 40930008 EXACT +es-S1887-85712011000200007-1 ENFERMEDAD 97 125 visión borrosa en ambos ojos 246636008 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 ENFERMEDAD 984 1029 LPS bien diferenciado del subtipo lipoma like 254829001 NARROW +es-S0004-06142009000300014-1 ENFERMEDAD 652 702 lipoma de unos 2 x 1,5 cm en el cordón espermático 93162007 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 ENFERMEDAD 795 816 lipoma paratesticular 93163002 NARROW +es-S0004-06142009000300014-1 ENFERMEDAD 471 492 lesión paratesticular 281591005 NARROW +es-S0004-06142009000300014-1 ENFERMEDAD 1282 1298 recidiva tumoral 25173007 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 ENFERMEDAD 552 558 lipoma 93163002 EXACT +es-S0211-69952014000200012-1 ENFERMEDAD 44 77 IRC secundaria a hipoplasia renal 32659003 EXACT +es-S0211-69952014000200012-1 ENFERMEDAD 61 77 hipoplasia renal 32659003 EXACT +es-S0211-69952014000200012-1 ENFERMEDAD 254 284 nefropatía crónica del injerto 236578006 EXACT +es-S0211-69952014000200012-1 ENFERMEDAD 454 511 glomerulonefritis membranoproliferativa secundaria al VHC 80321008 NARROW +es-S0211-69952014000200012-1 ENFERMEDAD 540 562 hepatitis «no-A, no-B» 50711007 EXACT +es-S0211-69952014000200012-1 ENFERMEDAD 635 663 hepatitis crónica periportal 76783007 NARROW +es-S0211-69952014000200012-1 ENFERMEDAD 1113 1121 lesiones 157670007 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 ENFERMEDAD 2134 2142 hematoma 385494008 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 ENFERMEDAD 1567 1608 rotura no traumática de un feocromocitoma 302835009 NARROW +es-S0004-06142007000900011-1 ENFERMEDAD 38 76 hemorragia digestiva alta por aspirina 37372002 NARROW +es-S0004-06142007000900011-1 ENFERMEDAD 79 110 accidente isquémico transitorio 266257000 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 ENFERMEDAD 2201 2245 imagen pseudoquística en la zona suprarrenal 30171000 NARROW +es-S0004-06142007000900011-1 ENFERMEDAD 832 898 hematoma, de 12 cm de diámetro máximo, en la celda renal izquierda 262891006 NARROW +es-S0004-06142007000900011-1 ENFERMEDAD 1049 1052 HTA 38341003 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 ENFERMEDAD 1442 1461 crisis hipertensiva 706882009 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 ENFERMEDAD 904 933 líquido libre intraperitoneal 271861000 EXACT +es-S1134-80462005000300007-1 ENFERMEDAD 164 228 síndrome de Klippel-Trenaunay, con afección del miembro inferior 721105004 NARROW +es-S1134-80462005000300007-1 ENFERMEDAD 2369 2394 fenómenos tromboembólicos 371039008 EXACT +es-S1134-80462005000300007-1 ENFERMEDAD 723 755 trastornos cutáneos de su pierna 128137003 NARROW +es-S1134-80462005000300007-1 ENFERMEDAD 930 955 malformaciones vasculares 27550009 NARROW +es-S1134-80462005000300007-1 ENFERMEDAD 1305 1322 sufrimiento fetal 130955003 EXACT +es-S1134-80462005000300007-1 ENFERMEDAD 333 389 angioma plano a nivel de la cara anteroexterna del muslo 416377005 NARROW +es-S1134-80462005000300007-1 ENFERMEDAD 391 466 varicosidades venosas llamativas, tanto a nivel del muslo como de la pierna 72866009 EXACT +es-S1134-80462005000300007-1 ENFERMEDAD 1070 1114 afección cutánea por el éstasis circulatorio 35498005 EXACT +es-S1134-80462005000300007-1 ENFERMEDAD 478 506 trastornos tróficos cutáneos 95324001 NARROW +es-S1134-80462005000300007-1 ENFERMEDAD 800 808 lesiones 157670007 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 ENFERMEDAD 18 28 hipertensa 38341003 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 ENFERMEDAD 31 51 hipercolesterolémica 13644009 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 ENFERMEDAD 99 168 adenocarcinoma de colon estadio IV con múltiples metástasis hepáticas 1701000119104+94381002 COMPOSITE +es-S1130-63432013000100011-1 ENFERMEDAD 148 168 metástasis hepáticas 94381002 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 ENFERMEDAD 611 690 lesiones bullosas dolorosas, de distribución metameral, ulceradas y supurativas 428633000 NARROW +es-S1130-63432013000100011-1 ENFERMEDAD 2387 2403 lesiones bucales 1071000119107 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 ENFERMEDAD 2434 2465 lesiones herpéticas del costado 23513009 NARROW +es-S1130-63432013000100011-1 ENFERMEDAD 2611 2619 alopecia 56317004 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 ENFERMEDAD 2946 3026 insuficiencia respiratoria aguda en el seno de una sepsis de origen respiratorio 409623005+275498002 COMPOSITE +es-S1130-63432013000100011-1 ENFERMEDAD 2997 3026 sepsis de origen respiratorio 91302008 NARROW +es-S1130-63432013000100011-1 ENFERMEDAD 1215 1223 disfagia 288939007 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 ENFERMEDAD 1174 1189 heces melénicas 2901004 EXACT +es-S0210-48062007000100012-1 ENFERMEDAD 903 981 seminoma con elevado índice mitótico e invasión vascular (pT2) en ambos testes 255107005 NARROW +es-S0210-48062007000100012-1 ENFERMEDAD 1056 1105 crecimientos adenopáticos a nivel retroperitoneal 49991000119104 NARROW +es-S0210-48062007000100012-1 ENFERMEDAD 406 431 lesiones sólidas en teste 126900000 NARROW +es-S0210-48062007000100012-1 ENFERMEDAD 1357 1386 adenopatías retroperitoneales 127154008 EXACT +es-S0210-48062007000100012-1 ENFERMEDAD 1113 1144 lesiones metastásicas hepáticas 94381002 EXACT +es-S0210-48062007000100012-1 ENFERMEDAD 1389 1409 metástasis hepáticas 94381002 EXACT +es-S0210-48062007000100012-1 ENFERMEDAD 623 633 Varicocele 51070004 EXACT +es-S0210-48062007000100012-1 ENFERMEDAD 577 621 neoplasia testicular bilateral multicéntrica 126900000 NARROW +es-S0210-48062007000100012-1 ENFERMEDAD 1146 1148 M1 14799000 EXACT +es-S0210-48062007000100012-1 ENFERMEDAD 983 1002 seminoma anaplásico 72907003 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 ENFERMEDAD 1198 1202 PLGA 128702009 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 ENFERMEDAD 1208 1280 invasión de márgenes quirúrgicos a nivel del área pterigomaxilar derecha 254935002 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 ENFERMEDAD 537 573 lesión a nivel de fosa nasal derecha 232340005 NARROW +es-S1698-44472005000400012-1 ENFERMEDAD 594 596 Mx 14799000 NARROW +es-S1698-44472005000400012-1 ENFERMEDAD 188 192 PLGA 128702009 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 ENFERMEDAD 1314 1338 adenopatías metastásicas 94392001 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 ENFERMEDAD 1594 1610 restos tumorales 300848003 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 ENFERMEDAD 236 268 adenopatía a nivel submandibular 127084003 NARROW +es-S1698-44472005000400012-1 ENFERMEDAD 688 692 PLGA 128702009 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 ENFERMEDAD 862 867 tumor 55342001 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 ENFERMEDAD 639 663 adenopatía submandibular 127085002 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 ENFERMEDAD 372 427 patología no catalogada en la región de cabeza y cuello 274751001 NARROW +S0004-06142007000300011-1 ENFERMEDAD 511 554 arritmia completa por fibrilación auricular 49436004+698247007 COMPOSITE +S0004-06142007000300011-1 ENFERMEDAD 533 554 fibrilación auricular 49436004 EXACT +S0004-06142007000300011-1 ENFERMEDAD 776 802 masa quística multilocular 86463003 EXACT +S0004-06142007000300011-1 ENFERMEDAD 887 898 tumor renal 126880001 EXACT +S0004-06142007000300011-1 ENFERMEDAD 2469 2474 tumor 55342001 EXACT +S0004-06142007000300011-1 ENFERMEDAD 3553 3558 tumor 55342001 EXACT +S0004-06142007000300011-1 ENFERMEDAD 3662 3675 tumor adiposo 254831005 EXACT +S0004-06142007000300011-1 ENFERMEDAD 3839 3908 mixoliposarcoma perirenal con indiferenciación hacia mixofibrosarcoma 27849002 NARROW +S0004-06142007000300011-1 ENFERMEDAD 3475 3517 fibrohistiocitoma maligno variante mixoide 254749001 NARROW +S0004-06142007000300011-1 ENFERMEDAD 3913 3955 fibrohistiocitoma maligno variante mixoide 254749001 NARROW +S0004-06142007000300011-1 ENFERMEDAD 1139 1151 masa tumoral 55342001 EXACT +S0004-06142007000300011-1 ENFERMEDAD 3454 3470 mixofibrosarcoma 723076008 EXACT +S0004-06142007000300011-1 ENFERMEDAD 3892 3908 mixofibrosarcoma 723076008 EXACT +S0004-06142007000300011-1 ENFERMEDAD 3110 3134 proliferación neoplásica 1495041000004108 EXACT +S0004-06142007000300011-1 ENFERMEDAD 2693 2698 tumor 55342001 EXACT +S0004-06142007000300011-1 ENFERMEDAD 3637 3652 mixoliposarcoma 27849002 EXACT +es-S1698-69462006000400002-1 ENFERMEDAD 363 379 quiste folicular 103614000 EXACT +es-S1698-69462006000400002-1 ENFERMEDAD 1890 1939 tumor odontogénico adenomatoide de tipo folicular 60599006 NARROW +es-S1698-69462006000400002-1 ENFERMEDAD 1951 1988 retención de estructura dental canina 196419009 NARROW +es-S1698-69462006000400002-1 ENFERMEDAD 2586 2600 lesión tumoral 55342001 EXACT +es-S1698-69462006000400002-1 ENFERMEDAD 455 471 quiste folicular 103614000 EXACT +es-S1698-69462006000400002-1 ENFERMEDAD 156 174 inclusión dentaria 700080009 EXACT +es-S1698-69462006000400002-1 ENFERMEDAD 206 234 inclusión de canino inferior 196413005 NARROW +es-S1698-69462006000400002-1 ENFERMEDAD 521 536 canino incluido 196419009 NARROW +es-S0212-71992000001200010-1 ENFERMEDAD 1823 1839 absceso hepático 27916005 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 ENFERMEDAD 38 57 enfermedad de Crohn 34000006 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 ENFERMEDAD 1914 1921 absceso 128477000 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 ENFERMEDAD 127 149 obstrucción intestinal 81060008 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 ENFERMEDAD 421 459 exacerbación de la enfermedad de Crohn 34000006 NARROW +es-S0212-71992000001200010-1 ENFERMEDAD 2331 2339 abscesos 128477000 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 ENFERMEDAD 1213 1261 múltiples abscesos en el lóbulo hepático derecho 27916005 NARROW +es-S0212-71992000001200010-1 ENFERMEDAD 1289 1309 abscesos abdominales 75100008 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 ENFERMEDAD 1594 1610 absceso hepático 27916005 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 ENFERMEDAD 1726 1761 estenosis a nivel de yeyuno e íleon 903952141000132105+95539004 COMPOSITE +es-S0212-71992000001200010-1 ENFERMEDAD 1795 1817 obstrucción intestinal 81060008 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 ENFERMEDAD 1784 1792 fístulas 428794004 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 ENFERMEDAD 1524 1531 absceso 128477000 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 ENFERMEDAD 783 796 hepatomegalia 80515008 EXACT +es-S1130-01082006000700014-1 ENFERMEDAD 21 61 infección por el virus de la hepatitis C 50711007 EXACT +es-S1130-01082006000700014-1 ENFERMEDAD 1174 1197 síndrome hepatopulmonar 371067004 EXACT +es-S1130-01082006000700014-1 ENFERMEDAD 303 317 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S1130-01082006000700014-1 ENFERMEDAD 1490 1513 síndrome hepatopulmonar 371067004 EXACT +es-S1130-01082006000700014-1 ENFERMEDAD 801 819 varices esofágicas 28670008 EXACT +es-S1130-01082006000700014-1 ENFERMEDAD 847 881 gastropatía de hipertensión portal 303082009 EXACT +es-S1130-01082006000700014-1 ENFERMEDAD 174 219 lesiones cutáneas en tórax y cara que sangran 271807003 NARROW +es-S1130-01082006000700014-1 ENFERMEDAD 336 367 spiders en región nasal y tórax 271589007 NARROW +es-S1130-01082006000700014-1 ENFERMEDAD 801 832 varices esofágicas ni gástricas 91109007+28670008 COMPOSITE +es-S1130-01082006000700014-1 ENFERMEDAD 1573 1604 spiders localizados en el tórax 112641009+258342003 COMPOSITE +es-S1130-01082006000700014-1 ENFERMEDAD 1902 1910 lesiones 157670007 EXACT +S0004-06142006000600014-1 ENFERMEDAD 131 143 uretrorragia 249301002 EXACT +S0004-06142006000600014-1 ENFERMEDAD 1068 1080 uretrorragia 249301002 EXACT +S0004-06142006000600014-1 ENFERMEDAD 933 970 papiloma invertido de uretra anterior 126883004 NARROW +es-S0365-66912009000800005-2 ENFERMEDAD 108 120 visión doble 24982008 EXACT +es-S0365-66912009000800005-2 ENFERMEDAD 123 139 ptosis palpebral 11934000 EXACT +es-S0365-66912009000800005-2 ENFERMEDAD 428 434 ptosis 11934000 COMPOSITE +es-S0365-66912009000800005-2 ENFERMEDAD 914 945 oclusión de la arteria temporal 2929001 NARROW +es-S1137-66272016000200013-1 ENFERMEDAD 3552 3566 sobreinfección 40733004 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 ENFERMEDAD 1161 1179 abscesos hepáticos 27916005 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 ENFERMEDAD 104 120 coledocolitiasis 307132003 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 ENFERMEDAD 1284 1319 lesiones en ambos lóbulos hepáticos 235856003 NARROW +es-S1137-66272016000200013-1 ENFERMEDAD 415 440 coledocolitiasis residual 307132003 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 ENFERMEDAD 1563 1581 abscesos hepáticos 27916005 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 ENFERMEDAD 2177 2195 lesiones hepáticas 235856003 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 ENFERMEDAD 2388 2404 coledocolitiasis 307132003 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 ENFERMEDAD 2459 2472 microcálculos 66058000 NARROW +es-S1137-66272016000200013-1 ENFERMEDAD 3186 3245 pseudotumor inflamatorio hepático de tipo linfoplasmocítico 717329009 NARROW +es-S1137-66272016000200013-1 ENFERMEDAD 3277 3318 enfermedad sistémica relacionada con IgG4 10743271000119103 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 ENFERMEDAD 1117 1146 lesiones ocupantes de espacio 56002005 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 ENFERMEDAD 2772 2778 lesión 417163006 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 ENFERMEDAD 3365 3371 lesión 417163006 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 ENFERMEDAD 1606 1643 dilatación de la vía biliar principal 123608004 NARROW +es-S1137-66272016000200013-1 ENFERMEDAD 3385 3406 daño del ducto biliar 300339003 NARROW +es-S1137-66272016000200013-1 ENFERMEDAD 788 807 hiperbilirrubinemia 14783006 EXACT +es-S1130-05582012000100005-1 ENFERMEDAD 625 632 fístula 428794004 EXACT +es-S1130-05582012000100005-1 ENFERMEDAD 1710 1717 fístula 428794004 EXACT +es-S1130-05582012000100005-1 ENFERMEDAD 1037 1044 fístula 428794004 EXACT +es-S1130-05582012000100005-1 ENFERMEDAD 1743 1754 dehiscencia 11108009 EXACT +es-S1130-05582012000100005-1 ENFERMEDAD 100 116 fístula oronasal 370485008 EXACT +es-S1130-05582012000100005-1 ENFERMEDAD 915 922 fístula 428794004 EXACT +es-S1130-05582012000100005-1 ENFERMEDAD 343 373 dehiscencia (fístula oronasal) 370485008 NARROW +es-S1130-05582012000100005-1 ENFERMEDAD 356 372 fístula oronasal 370485008 EXACT +es-S1130-05582012000100005-1 ENFERMEDAD 400 430 reflujo nasal de los alimentos 89488007 NARROW +es-S1130-05582012000100005-1 ENFERMEDAD 475 537 fístula oronasal en la unión del paladar primario y secundario 370485008 NARROW +es-S1130-05582012000100005-1 ENFERMEDAD 1605 1613 isquemia 52674009 EXACT +es-S1130-05582012000100005-1 ENFERMEDAD 388 397 rinofonía 289190003 EXACT +es-S1130-05582012000100005-1 ENFERMEDAD 796 812 defecto palatino 128337009 NARROW +es-S1130-01082008000800011-1 ENFERMEDAD 44 157 linfoma de Hodgkin clásico, variedad celularidad mixta, estadio IV-B con afectación medular, hepática y esplénica 93526001 NARROW +es-S1130-01082008000800011-1 ENFERMEDAD 1485 1553 plastrón localizado en yeyuno con afectación de mesocolon transverso 278486006 NARROW +es-S1130-01082008000800011-1 ENFERMEDAD 1565 1595 perforación cubierta de yeyuno 282060009 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 ENFERMEDAD 300 307 melenas 2901004 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 ENFERMEDAD 1654 1823 yeyuno e íleon mostró ulceración e intensa inflamación aguda y crónica con doble perforación y adherencia de asas, secundarias a infección por Zigomicetos del tipo mucor 361142004+235741002+31819001 COMPOSITE +es-S1130-01082008000800011-1 ENFERMEDAD 417 449 insuficiencia respiratoria aguda 65710008 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 ENFERMEDAD 1783 1823 infección por Zigomicetos del tipo mucor 76627001 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 ENFERMEDAD 481 506 hemorragia digestiva baja 87763006 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 ENFERMEDAD 511 529 shock hipovolémico 39419009 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 ENFERMEDAD 624 660 yeyuno proximal, una gran ulceración 54822007 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 ENFERMEDAD 2254 2261 linfoma 118600007 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 ENFERMEDAD 1085 1097 mucormicosis 76627001 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 ENFERMEDAD 1206 1252 lesiones hipodensas en ambos lóbulos hepáticos 235856003 NARROW +es-S1130-01082008000800011-1 ENFERMEDAD 1255 1319 afectación lítica en cuerpos vertebrales a nivel dorsal y lumbar 94602001 NARROW +es-S1130-01082008000800011-1 ENFERMEDAD 801 807 úlcera 429040005 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 ENFERMEDAD 822 882 fragmentos de mucosa de intestino delgado, algunos ulcerados 235710003 NARROW +es-S1134-80462008000200008-1 ENFERMEDAD 100 109 exfumador 8517006 EXACT +es-S1134-80462008000200008-1 ENFERMEDAD 136 160 diabetes mellitus tipo 2 44054006 EXACT +es-S1134-80462008000200008-1 ENFERMEDAD 162 181 hipercolesterolemia 13644009 EXACT +es-S1134-80462008000200008-1 ENFERMEDAD 199 236 anticuerpo antifosfolípido circulante 259916004 EXACT +es-S1134-80462008000200008-1 ENFERMEDAD 261 288 trombosis venosas profundas 128053003 EXACT +es-S1134-80462008000200008-1 ENFERMEDAD 1523 1552 microinfartos de pequeño vaso 27550009 NARROW +es-S1134-80462008000200008-1 ENFERMEDAD 30 53 alergias medicamentosas 416098002 EXACT +S0004-06142006000200011-1 ENFERMEDAD 73 102 fumador habitual de marihuana 428823006 EXACT +S0004-06142006000200011-1 ENFERMEDAD 2213 2257 tumor fibroso solitario de la túnica vaginal 128736003 NARROW +S0004-06142006000200011-1 ENFERMEDAD 1231 1237 lesión 417163006 EXACT +S0004-06142006000200011-1 ENFERMEDAD 1973 1979 lesión 417163006 EXACT +es-S1138-123X2003000200006-1 ENFERMEDAD 25 53 fractura de la corona y raíz 109754001 EXACT +es-S1138-123X2003000200006-1 ENFERMEDAD 342 380 fractura del incisivo central superior 36202009 NARROW +es-S1138-123X2003000200006-1 ENFERMEDAD 489 526 fractura complicada de la corona-raíz 109754001 NARROW +es-S1138-123X2003000200006-1 ENFERMEDAD 894 903 fracturas 125605004 EXACT +es-S1138-123X2003000200006-1 ENFERMEDAD 1001 1009 fractura 72704001 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 ENFERMEDAD 1028 1069 adicción a cocaína inhalatoria, marihuana 31956009+85005007 COMPOSITE +es-S1130-05582015000100008-1 ENFERMEDAD 1211 1255 formación tumoral en región maxilar inferior 126551000 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 ENFERMEDAD 3787 3805 lesión de la encía 18718003 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 ENFERMEDAD 3885 3906 enfermedad neoplásica 55342001 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 ENFERMEDAD 1592 1621 adenomegalias submandibulares 127085002 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 ENFERMEDAD 612 627 flemón dentario 299709002 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 ENFERMEDAD 3254 3284 LB primario de la cavidad oral 449063007 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 ENFERMEDAD 2182 2197 hepatitis B y C 442374005 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 ENFERMEDAD 2226 2239 toxoplasmosis 187192000 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 ENFERMEDAD 2164 2170 Chagas 77506005 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 ENFERMEDAD 2460 2474 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 ENFERMEDAD 1072 1082 tabaquismo 365982000 EXACT +es-S1130-63432014000300013-4 ENFERMEDAD 109 125 recidiva tumoral 25173007 EXACT +es-S1130-63432014000300013-4 ENFERMEDAD 365 376 hipotensión 45007003 EXACT +es-S0465-546X2008000200010-1 ENFERMEDAD 56 71 hábitos tóxicos 228272008 NARROW +es-S0465-546X2008000200010-1 ENFERMEDAD 733 760 quelitis del labio inferior 7847004 NARROW +es-S0465-546X2008000200010-1 ENFERMEDAD 762 774 aftas orales 26284000 EXACT +es-S0465-546X2008000200010-1 ENFERMEDAD 79 87 alergias 106190000 EXACT +es-S0465-546X2008000200010-1 ENFERMEDAD 927 982 lesiones eritemato-escamosas en la cara y en los brazos 247440002 NARROW +es-S0465-546X2008000200010-1 ENFERMEDAD 1375 1401 lesiones eritema-escamosas 247441003 NARROW +es-S0210-48062005000700015-1 ENFERMEDAD 3674 3694 cistitis incrustante 783184003 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 ENFERMEDAD 94 119 espondilitis anquilosante 9631008 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 ENFERMEDAD 939 1008 recidiva tumoral papilar, de aspecto superficial, en el suelo vesical 314968009 NARROW +es-S0210-48062005000700015-1 ENFERMEDAD 2052 2095 pared vesical anterior, con abscesificación 36699003 NARROW +es-S0210-48062005000700015-1 ENFERMEDAD 3126 3147 neoplasia infiltrante 363346000 NARROW +es-S0210-48062005000700015-1 ENFERMEDAD 678 700 carcinoma transicional 27090000 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 ENFERMEDAD 1337 1359 carcinoma transicional 27090000 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 ENFERMEDAD 3572 3592 infiltración tumoral 128462008 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 ENFERMEDAD 3069 3075 lesión 417163006 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 ENFERMEDAD 2128 2136 cistitis 38822007 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 ENFERMEDAD 2291 2310 recurrencia tumoral 277647002 EXACT +es-S1137-66272014000300016-1 ENFERMEDAD 2938 2966 foco infeccioso/inflamatorio 40733004+128139000 COMPOSITE +es-S1137-66272014000300016-1 ENFERMEDAD 1970 1978 lesiones 157670007 EXACT +es-S1137-66272014000300016-1 ENFERMEDAD 128 170 sepsis y meningitis por meningococo tipo B 127311000119106+192644005 COMPOSITE +es-S1137-66272014000300016-1 ENFERMEDAD 838 847 infección 40733004 EXACT +es-S1137-66272014000300016-1 ENFERMEDAD 3174 3193 abscesos cerebrales 60404007 EXACT +es-S1137-66272014000300016-1 ENFERMEDAD 362 368 sepsis 91302008 EXACT +es-S1137-66272014000300016-1 ENFERMEDAD 2292 2353 abscesos cerebrales múltiples secundarios a la meningococemia 230208003+4089001 COMPOSITE +es-S1137-66272014000300016-1 ENFERMEDAD 2339 2353 meningococemia 4089001 EXACT +es-S1137-66272014000300016-1 ENFERMEDAD 2840 2859 lesiones cerebrales 81308009 NARROW +es-S1137-66272014000300016-1 ENFERMEDAD 1233 1248 hepatitis B y C 442374005 EXACT +es-S1137-66272014000300016-1 ENFERMEDAD 857 893 petequias en extremidades inferiores 271813007 NARROW +es-S1137-66272014000300016-1 ENFERMEDAD 2228 2246 edema perilesional 79654002 NARROW +es-S0210-56912006000200007-1 ENFERMEDAD 40 49 depresión 394924000 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 ENFERMEDAD 52 63 alcoholismo 7200002 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 ENFERMEDAD 125 158 ingerido arsénico voluntariamente 219123000 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 ENFERMEDAD 389 414 acidosis metabólica aguda 59455009 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 ENFERMEDAD 540 553 hipopotasemia 43339004 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 ENFERMEDAD 2019 2045 taquicardias ventriculares 25569003 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 ENFERMEDAD 2181 2198 fallo renal agudo 236424009 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 ENFERMEDAD 3339 3415 neumonía por Staphylococcus aureus, Klebsiella oxytoca y Serratia marcescens 441658007+430395005 COMPOSITE +es-S0210-56912006000200007-1 ENFERMEDAD 3514 3535 necrosis renal masiva 79131000119100 NARROW +es-S0210-56912006000200007-1 ENFERMEDAD 3537 3571 necrosis centrolobulillar hepática 13923006 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 ENFERMEDAD 3605 3631 infarto agudo de miocardio 57054005 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 ENFERMEDAD 3633 3652 trombosis coronaria 398274000 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 ENFERMEDAD 3673 3684 miocarditis 50920009 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 ENFERMEDAD 3299 3325 hipotensión arterial grave 45007003 NARROW +es-S0210-56912006000200007-1 ENFERMEDAD 2089 2092 TDP 31722008 EXACT +es-S0376-78922017000100008-1 ENFERMEDAD 132 191 traumatismo contundente en mano izquierda en hiperextensión 125599006 NARROW +es-S0376-78922017000100008-1 ENFERMEDAD 528 566 fractura de polo distal del escafoides 31975004 NARROW +es-S0376-78922017000100008-1 ENFERMEDAD 296 305 fracturas 125605004 EXACT +es-S0376-78922017000100008-1 ENFERMEDAD 1101 1140 necrosis del polo distal del escafoides 240196003 NARROW +es-S0365-66912007000800013-1 ENFERMEDAD 21 71 hemorragia macular secundaria a traumatismo ocular 247161000 NARROW +es-S0365-66912007000800013-1 ENFERMEDAD 735 753 hemorragia macular 247161000 EXACT +es-S0365-66912007000800013-1 ENFERMEDAD 846 875 rotura coroidea yuxtafoveolar 2532009 NARROW +es-S0210-48062009000300013-6 ENFERMEDAD 18 52 Litiasis cálcica calicial de riñón 427649000 EXACT +es-S0210-48062009000300013-6 ENFERMEDAD 89 99 HTA severa 38341003 NARROW +es-S0210-48062009000300013-6 ENFERMEDAD 706 721 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S0210-48062009000300013-6 ENFERMEDAD 450 468 shock hipovolémico 39419009 EXACT +es-S0210-48062009000300013-6 ENFERMEDAD 276 293 Moderada obesidad 414916001 NARROW +es-S0210-48062009000300013-6 ENFERMEDAD 657 677 hematoma subcapsular 385494008 NARROW +es-S0210-48062009000300013-6 ENFERMEDAD 1017 1025 hematoma 385494008 EXACT +es-S0004-06142009000700011-1 ENFERMEDAD 1692 1717 quiste testicular benigno 767754009 NARROW +es-S0004-06142009000700011-1 ENFERMEDAD 64 90 adenocarcinoma de próstata 399490008 EXACT +es-S0004-06142009000700011-1 ENFERMEDAD 1733 1770 dilatación quística de la rete testis 109862002 EXACT +es-S0004-06142009000700011-1 ENFERMEDAD 1218 1273 cavidad quística que comprimía el parénquima testicular 767754009 EXACT +es-S0004-06142009000700011-1 ENFERMEDAD 1341 1347 quiste 441457006 EXACT +es-S0004-06142009000700011-1 ENFERMEDAD 1486 1550 parénquima testicular tenía intensos signos de atrofia, fibrosis 60524008 NARROW +es-S0004-06142009000700011-1 ENFERMEDAD 780 812 quiste dependiente del epidídimo 43077002 EXACT +es-S0004-06142009000700011-1 ENFERMEDAD 869 881 cistoadenoma 20376005 NARROW +es-S0004-06142009000700011-1 ENFERMEDAD 1440 1450 ulceración 429040005 EXACT +es-S0004-06142009000700011-1 ENFERMEDAD 1364 1398 teste y reveló una lesión quística 767754009 EXACT +es-S0004-06142009000700011-1 ENFERMEDAD 660 692 masa quística a nivel de escroto 49701002 NARROW +es-S1137-66272009000300013-1 ENFERMEDAD 149 179 crisis convulsiva generalizada 4619009 EXACT +es-S1137-66272009000300013-1 ENFERMEDAD 1063 1136 lesión de 3 cm de diámetro, quística, en región fronto-parietal izquierda 40720005 NARROW +es-S1137-66272009000300013-1 ENFERMEDAD 680 688 ansiedad 197480006 EXACT +es-S1137-66272009000300013-1 ENFERMEDAD 1722 1788 epilepsia rolándica izquierda secundaria a cisticercosis sistémica 230215006+84757009 COMPOSITE +es-S1137-66272009000300013-1 ENFERMEDAD 1277 1280 NCC 187148002 EXACT +es-S1137-66272009000300013-1 ENFERMEDAD 1765 1788 cisticercosis sistémica 59051007 NARROW +es-S1137-66272009000300013-1 ENFERMEDAD 1497 1530 muslo, con varias calcificaciones 128135006 NARROW +S0004-06142006000500011-1 ENFERMEDAD 45 84 enfermedad pulmonar obstructiva crónica 13645005 EXACT +S0004-06142006000500011-1 ENFERMEDAD 135 166 carcinoma epidermoide de pulmón 254634000 EXACT +S0004-06142006000500011-1 ENFERMEDAD 256 264 alergias 106190000 EXACT +S0004-06142006000500011-1 ENFERMEDAD 345 357 cólico renal 7093002 EXACT +S0004-06142006000500011-1 ENFERMEDAD 826 832 anemia 271737000 COMPOSITE +S0004-06142006000500011-1 ENFERMEDAD 915 937 hematuria microscópica 197940006 EXACT +S0004-06142006000500011-1 ENFERMEDAD 969 1014 quiste cortical en el polo superior del riñón 722223000 NARROW +S0004-06142006000500011-1 ENFERMEDAD 1050 1076 tumoración sólido-quística 27078002 EXACT +S0004-06142006000500011-1 ENFERMEDAD 1241 1262 quiste renal complejo 735471001 EXACT +S0004-06142006000500011-1 ENFERMEDAD 1389 1407 enfisema bilateral 87433001 NARROW +S0004-06142006000500011-1 ENFERMEDAD 1409 1466 Adenopatías retroperitoneales en el territorio aorto-cava 127154008 NARROW +S0004-06142006000500011-1 ENFERMEDAD 1592 1607 carcinoma renal 254915003 EXACT +S0004-06142006000500011-1 ENFERMEDAD 1612 1622 metástasis 128462008 EXACT +S0004-06142006000500011-1 ENFERMEDAD 1757 1773 metástasis renal 94360002 EXACT +S0004-06142006000500011-1 ENFERMEDAD 1787 1817 carcinoma epidermoide pulmonar 254634000 EXACT +S0004-06142006000500011-1 ENFERMEDAD 2561 2573 lesión renal 79131000119100 EXACT +S0004-06142006000500011-1 ENFERMEDAD 2685 2715 neoplasia pulmonar metastásica 94391008 EXACT +S0004-06142006000500011-1 ENFERMEDAD 172 174 M0 89474008 EXACT +S0004-06142006000500011-1 ENFERMEDAD 1757 1817 metástasis renal izquierdo de carcinoma epidermoide pulmonar 94360002+254634000 COMPOSITE +es-S1137-66272012000200017-1 ENFERMEDAD 1574 1593 leiomioma esofágico 276805005 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 ENFERMEDAD 298 363 estenosis de unos 3 cm de longitud en el tercio medio del esófago 63305008 NARROW +es-S1137-66272012000200017-1 ENFERMEDAD 1426 1449 reflujo gastroesofágico 235595009 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 ENFERMEDAD 1403 1411 disfagia 288939007 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 ENFERMEDAD 4349 4361 endocarditis 56819008 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 ENFERMEDAD 338 362 diabetes mellitus tipo 2 44054006 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 ENFERMEDAD 406 425 hipercolesterolemia 13644009 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 ENFERMEDAD 1031 1043 endocarditis 56819008 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 ENFERMEDAD 1047 1082 alteraciones funcionales valvulares 40445007 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 ENFERMEDAD 468 489 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 ENFERMEDAD 638 673 estenosis de válvula aórtica severa 60573004 NARROW +es-S0212-71992006000200006-1 ENFERMEDAD 684 714 insuficiencia aórtica moderada 60234000 NARROW +es-S0212-71992006000200006-1 ENFERMEDAD 3239 3251 endocarditis 56819008 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 ENFERMEDAD 2501 2512 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 ENFERMEDAD 1587 1599 endocarditis 56819008 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 ENFERMEDAD 3253 3261 abscesos 128477000 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 ENFERMEDAD 3265 3273 fistulas 428794004 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 ENFERMEDAD 4382 4390 lesiones 157670007 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 ENFERMEDAD 560 581 accidentes vasculares 230690007 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 ENFERMEDAD 2233 2248 esplenomegalias 16294009 COMPOSITE +es-S0212-71992006000200006-1 ENFERMEDAD 3148 3174 hipoplasia de seno frontal 860820000 NARROW +es-S0212-71992006000200006-1 ENFERMEDAD 4610 4635 complicaciones valvulares 368009 NARROW +es-S1139-76322015000100013-1 ENFERMEDAD 174 197 herpes zóster palpebral 186544000 EXACT +es-S1139-76322015000100013-1 ENFERMEDAD 846 856 queratosis 254666005 EXACT +es-S1139-76322015000100013-1 ENFERMEDAD 539 574 lesión periorbitaria de tiña faciei 240696004 NARROW +es-S1139-76322015000100013-1 ENFERMEDAD 65 146 lesiones vesículo-costrosas arracimadas pruriginosas periorbitarias y palpebrales 79893008+731869003 COMPOSITE +es-S1139-76322015000100013-1 ENFERMEDAD 789 797 lesiones 157670007 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 ENFERMEDAD 55 76 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 ENFERMEDAD 78 81 HTA 38341003 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 ENFERMEDAD 85 114 diabetes mellitus (DM) tipo 2 44054006 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 ENFERMEDAD 104 106 DM 73211009 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 ENFERMEDAD 535 570 edema parpebral superior con ptosis 193967004+11934000 COMPOSITE +es-S0212-71992004001200007-1 ENFERMEDAD 634 649 edema orbitario 441796004 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 ENFERMEDAD 651 671 quemosis conjuntival 8148005 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 ENFERMEDAD 1611 1637 espondilitis a nivel L4-L5 84172003 NARROW +es-S0212-71992004001200007-1 ENFERMEDAD 1719 1731 endocarditis 56819008 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 ENFERMEDAD 285 313 pérdida progresiva de visión 105597003 NARROW +es-S1130-01082009000400011-1 ENFERMEDAD 286 307 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1130-01082009000400011-1 ENFERMEDAD 310 350 diabetes mellitus no insulinodependiente 44054006 EXACT +es-S1130-01082009000400011-1 ENFERMEDAD 787 804 apendicitis aguda 85189001 EXACT +es-S1130-01082009000400011-1 ENFERMEDAD 817 837 proceso neoformativo 55342001 EXACT +es-S1130-01082009000400011-1 ENFERMEDAD 908 916 hematoma 385494008 EXACT +es-S1130-01082009000400011-1 ENFERMEDAD 1155 1245 extravasación hemática a nivel de tejidos subserosos de ciego con focos de abscesificación 711441008+128477000 COMPOSITE +es-S1130-01082009000400011-1 ENFERMEDAD 224 236 traumatismos 417746004 EXACT +es-S0365-66912011001100006-1 ENFERMEDAD 1018 1053 neovascularización corneal profunda 2102007 EXACT +es-S0365-66912011001100006-1 ENFERMEDAD 35 75 queratopatía lipoidea bilateral primaria 231908001 NARROW +es-S0365-66912011001100006-1 ENFERMEDAD 467 545 neovascularización superficial y profunda extendiéndose al centro de la córnea 346481000119100 NARROW +es-S0365-66912011001100006-1 ENFERMEDAD 702 710 catarata 193570009 EXACT +es-S0210-48062005000600013-1 ENFERMEDAD 48 75 insuficiencia renal crónica 90688005 EXACT +es-S0210-48062005000600013-1 ENFERMEDAD 77 80 IRC 723190009 EXACT +es-S0210-48062005000600013-1 ENFERMEDAD 94 113 artritis reumatoide 69896004 EXACT +es-S0210-48062005000600013-1 ENFERMEDAD 115 117 AR 69896004 EXACT +es-S0210-48062005000600013-1 ENFERMEDAD 222 248 hematuria total anemizante 34436003+271737000 COMPOSITE +es-S0210-48062005000600013-1 ENFERMEDAD 869 901 lesiones vesicales macroscópicas 42643001 EXACT +es-S0210-48062005000600013-1 ENFERMEDAD 972 991 Amiloidosis vesical 17602002 NARROW +es-S0210-48062005000600013-1 ENFERMEDAD 503 518 coágulo vesical 42643001 NARROW +es-S1139-76322017000200016-3 ENFERMEDAD 48 116 lesión eritematosa circinada, con bordes sobreelevados, eritematosos 70819003 NARROW +es-S1139-76322017000200016-3 ENFERMEDAD 163 205 lesión, de unos 10 cm, situada en el muslo 128135006 NARROW +es-S1139-76322017000200016-3 ENFERMEDAD 561 575 eccema atópico 24079001 EXACT +es-S1139-76322017000200016-3 ENFERMEDAD 301 370 lesiones similares de menor tamaño dispersas en tórax, cuello y muslo 118946009+118939000+128135006 COMPOSITE +es-S1130-01082010000100021-1 ENFERMEDAD 64 72 diabetes 73211009 EXACT +es-S1130-01082010000100021-1 ENFERMEDAD 94 132 pancreatitis aguda alitiásica moderada 197456007 NARROW +es-S1130-01082010000100021-1 ENFERMEDAD 455 462 síncope 29423006 EXACT +es-S1130-01082010000100021-1 ENFERMEDAD 616 652 pseudoquiste pancreático hemorrágico 111374002 NARROW +es-S0212-71992007000100007-1 ENFERMEDAD 41 62 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 ENFERMEDAD 65 77 poliartrosis 36186002 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 ENFERMEDAD 1757 1772 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 ENFERMEDAD 1816 1827 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 ENFERMEDAD 1930 1945 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 ENFERMEDAD 1696 1727 atelectasia del lóbulo inferior 46621007 NARROW +es-S0212-71992007000100007-1 ENFERMEDAD 1979 2034 cambios degenerativos a lo largo del raquis dorsolumbar 321341000119107 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 ENFERMEDAD 2053 2128 erosiones en los platillos vertebrales adyacentes al espacio discal D10-D11 91240008 NARROW +es-S0212-71992007000100007-1 ENFERMEDAD 2330 2366 espondilodiscitis infecciosa D10-D11 302935008 NARROW +es-S0212-71992007000100007-1 ENFERMEDAD 3539 3554 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 ENFERMEDAD 3805 3829 bloque vertebral D10-D11 262523007 NARROW +es-S0365-66912011000400005-1 ENFERMEDAD 615 718 artritis séptica de tobillo derecho con cultivo de líquido sinovial positivo para Staphylococcus aureus 111820003 NARROW +es-S0365-66912011000400005-1 ENFERMEDAD 34 90 artritis reumatoide (AR) seropositiva, erosiva y nodular 308143008 NARROW +es-S0365-66912011000400005-1 ENFERMEDAD 55 57 AR 69896004 EXACT +es-S0365-66912011000400005-1 ENFERMEDAD 982 992 escleritis 78370002 EXACT +es-S0365-66912011000400005-1 ENFERMEDAD 1055 1058 QUP 416473005 EXACT +es-S0365-66912011000400005-1 ENFERMEDAD 1323 1341 perforación ocular 231879009 EXACT +es-S0365-66912011000400005-1 ENFERMEDAD 1422 1432 escleritis 78370002 EXACT +es-S0365-66912011000400005-1 ENFERMEDAD 1705 1720 leucoma corneal 704272003 EXACT +es-S0365-66912011000400005-1 ENFERMEDAD 1745 1755 escleritis 78370002 EXACT +es-S0365-66912011000400005-1 ENFERMEDAD 1821 1823 AR 69896004 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 ENFERMEDAD 37 58 alergia a penicilinas 91936005 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 ENFERMEDAD 60 81 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 ENFERMEDAD 106 115 psoriasis 9014002 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 ENFERMEDAD 1096 1191 carcinoma urotelial sólido de alto grado que infiltraba la grasa perivesical, próstata y uretra 255109008+94503003+94661005 COMPOSITE +es-S0004-06142009000800010-1 ENFERMEDAD 647 702 carcinoma urotelial indiferenciado infitrante de vejiga 255108000 NARROW +es-S0004-06142009000800010-1 ENFERMEDAD 341 361 ureterohidronefrosis 40068008 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 ENFERMEDAD 1312 1387 cadena iliobturatriz izquierda ganglios infiltrados por carcinoma urotelial 94336001 NARROW +es-S0004-06142009000800010-1 ENFERMEDAD 864 884 ureterohidronefrosis 40068008 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 ENFERMEDAD 1730 1736 anemia 271737000 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 ENFERMEDAD 1870 1879 hematomas 385494008 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 ENFERMEDAD 2130 2166 coagulación intravascular diseminada 67406007 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 ENFERMEDAD 2168 2171 CID 67406007 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 ENFERMEDAD 2340 2346 anemia 271737000 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 ENFERMEDAD 2407 2475 médula ósea obteniéndose células metastásicas de carcinoma urotelial 94217008 NARROW +es-S0004-06142009000800010-1 ENFERMEDAD 2493 2546 infiltración de la médula ósea por el tumor de vejiga 94217008+399326009 COMPOSITE +es-S0004-06142009000800010-1 ENFERMEDAD 1467 1473 anemia 271737000 EXACT +S0004-06142006000300015-1 ENFERMEDAD 39 67 litiasis renal de repetición 386103008 NARROW +S0004-06142006000300015-1 ENFERMEDAD 85 106 hematuria recidivante 281860005 EXACT +S0004-06142006000300015-1 ENFERMEDAD 1790 1815 urotelial de la neoplasia 118287003 NARROW +S0004-06142006000300015-1 ENFERMEDAD 1876 1979 carcinoma de células transicionales de bajo grado, con intensa diferenciación mucinosa, de pelvis renal 408642003 NARROW +S0004-06142006000300015-1 ENFERMEDAD 1981 1998 carcinoma coloide 72495009 EXACT +S0004-06142006000300015-1 ENFERMEDAD 289 295 lesión 417163006 EXACT +S0004-06142006000300015-1 ENFERMEDAD 496 530 a nivel de pelvis renal una lesión 79131000119100 NARROW +S0004-06142006000300015-1 ENFERMEDAD 715 721 lesión 417163006 EXACT +S0004-06142006000300015-1 ENFERMEDAD 962 968 lesión 417163006 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 ENFERMEDAD 2225 2234 linfocele 234109007 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 ENFERMEDAD 67 88 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 ENFERMEDAD 91 110 hipercolesterolemia 13644009 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 ENFERMEDAD 1996 2005 linfocele 234109007 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 ENFERMEDAD 122 158 insuficiencia renal crónica terminal 723190009 NARROW +es-S0004-06142009000500011-1 ENFERMEDAD 672 689 diabetes mellitus 73211009 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 ENFERMEDAD 188 206 anemia nefrogénica 234348004 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 ENFERMEDAD 731 764 toxicidad por anticalcineurínicos 702702004 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 ENFERMEDAD 1880 1889 linfocele 234109007 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 ENFERMEDAD 263 293 hiperparatiroidismo secundario 91478007 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 ENFERMEDAD 1964 1973 infección 40733004 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 ENFERMEDAD 1410 1432 colección peri-injerto 128071005 NARROW +es-S1130-63432013000600017-1 ENFERMEDAD 965 1035 metahemoglobinemia grave secundaria a la administración tópica de EMLA 191390009 NARROW +es-S1130-63432013000600017-1 ENFERMEDAD 1285 1294 alcalosis 21420006 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 4398 4436 Trastorno Evitativo de la Personalidad 37746008 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 4314 4353 Trastorno Esquizoide de la Personalidad 52954000 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 66 78 Fobia social 25501002 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 81 121 Trastorno dependiente de la personalidad 33449004 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 376 395 déficit de atención 23148009 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 1919 1949 Ansiedad psico-física moderada 197480006 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 5964 5994 trastorno del espectro autista 408856003 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 1951 1988 ideas obsesivas de tipo hipocondríaco 18193002 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 5996 5999 TEA 408856003 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 1990 2000 onicofagia 37298006 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 2003 2020 bruxismo nocturno 191983006 NARROW +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 585 610 retraso en el crecimiento 59576002 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 2178 2207 Consciencia parcial trastorno 3006004 NARROW +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 702 728 Intolerancia a la fructosa 20052008 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 740 760 sangrados digestivos 74474003 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 763 788 intolerancia a la lactosa 267425008 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 856 875 alteración genética 124972006 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 3323 3360 ideas obsesivas de tipo hipocondríaco 18193002 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 6493 6519 TEA de alto funcionamiento 702732007 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 1320 1332 Fobia Social 25501002 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 1520 1532 Fobia Social 25501002 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 1535 1572 Trastorno Dependiente de Personalidad 84466009 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 2238 2266 Trastorno de la Personalidad 33449004 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 911 929 consumo de tóxicos 361055000 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 5150 5157 autismo 408856003 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 996 1018 sintomatologia ansiosa 48694002 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 3858 3865 ansiosa 48694002 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 4084 4100 espectro autista 408856003 NARROW +es-S0211-57352013000300012-1 ENFERMEDAD 3826 3842 evitación social 105411000 EXACT +es-S0213-12852003000600002-1 ENFERMEDAD 280 337 fisura mesio-distal de la corona del 1º premolar superior 278933001 NARROW +es-S1130-01082009001000013-1 ENFERMEDAD 2384 2402 progresión tumoral 55342001 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 ENFERMEDAD 61 82 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 ENFERMEDAD 1024 1042 proctitis actínica 3951002 NARROW +es-S1130-01082009001000013-1 ENFERMEDAD 84 96 osteoporosis 64859006 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 ENFERMEDAD 120 130 miomatosis 1156875002 NARROW +es-S1130-01082009001000013-1 ENFERMEDAD 2521 2533 rectorragias 12063002 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 ENFERMEDAD 219 248 carcinoma vesical infiltrante 425066001 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 ENFERMEDAD 521 535 lesión vesical 300457003 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 ENFERMEDAD 538 559 metástasis en columna 94602001 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 ENFERMEDAD 884 902 anemización severa 271737000 NARROW +es-S1130-01082009001000013-1 ENFERMEDAD 697 709 rectorragias 12063002 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 ENFERMEDAD 1431 1443 rectorragias 12063002 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 ENFERMEDAD 1055 1099 lesiones neovasculares friables y sangrantes 402761000 NARROW +es-S1130-01082009001000013-1 ENFERMEDAD 342 354 masa tumoral 55342001 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 ENFERMEDAD 1462 1490 glomerulonefritis (GN) aguda 19351000 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 ENFERMEDAD 35 38 SSp 239912009 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 ENFERMEDAD 65 78 síndrome seco 83901003 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 ENFERMEDAD 2379 2425 glomerulopatía crioglobulinémica asociada a SS 236505008 NARROW +es-S0211-69952010000400013-1 ENFERMEDAD 1545 1574 proceso infeccioso mandibular 363166002 NARROW +es-S0211-69952010000400013-1 ENFERMEDAD 114 126 poliartritis 202031002 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 ENFERMEDAD 646 690 infección activa en arcada dentaria inferior 32871000119101 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 ENFERMEDAD 725 742 lesiones cutáneas 95324001 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 ENFERMEDAD 1162 1165 SSp 239912009 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 ENFERMEDAD 1481 1483 GN 36171008 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 ENFERMEDAD 2299 2364 Glomérulos con masivos trombos intracapilares de inmunoglobulinas 123752003 NARROW +es-S1698-69462006000100019-1 ENFERMEDAD 108 143 tumor estenosante de colon sigmoide 126845000 NARROW +es-S1698-69462006000100019-1 ENFERMEDAD 148 190 metástasis en ganglios regionales e hígado 94392001+94381002 COMPOSITE +es-S1698-69462006000100019-1 ENFERMEDAD 244 253 neoplasia 55342001 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 ENFERMEDAD 276 301 adenocarcinoma intestinal 99111000119103 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 ENFERMEDAD 902 932 lesión sólida en hemimandíbula 126634001 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 ENFERMEDAD 1000 1018 neoplasia de encía 126792007 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 ENFERMEDAD 1024 1038 linfadenopatía 30746006 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 ENFERMEDAD 1468 1494 adenocarcinoma metastásico 4590003 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 ENFERMEDAD 1793 1812 metástasis gingival 94321004 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 ENFERMEDAD 614 688 progresión tumoral con metástasis ganglionares a distancia y suprarrenales 94161006+399647000 COMPOSITE +es-S1698-69462006000100019-1 ENFERMEDAD 108 190 tumor estenosante de colon sigmoide con metástasis en ganglios regionales e hígado 314998002 NARROW +es-S1139-76322009000700015-1 ENFERMEDAD 2315 2335 enfermedad de Wilson 88518009 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 ENFERMEDAD 2112 2132 enfermedad de Wilson 88518009 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 ENFERMEDAD 478 513 infección por Micoplasma pneumoniae 406595002 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 ENFERMEDAD 81 101 exantema pruriginoso 78934009 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 ENFERMEDAD 1180 1203 síndrome mononucleósico 271558008 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 ENFERMEDAD 515 530 exantema vírico 49882001 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 ENFERMEDAD 541 565 mononucleosis infecciosa 271558008 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 ENFERMEDAD 568 603 alergia medicamentosa a amoxicilina 294505008 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 ENFERMEDAD 606 618 toxicodermia 95326004 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 ENFERMEDAD 2279 2294 leve esteatosis 197321007 NARROW +es-S1139-76322009000700015-1 ENFERMEDAD 360 375 neumonía en LII 301000005 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 ENFERMEDAD 1412 1430 hepatitis A, B y C 442374005+40468003 COMPOSITE +es-S1139-76322009000700015-1 ENFERMEDAD 107 135 lesiones pápulo-eritematosas 70831001 NARROW +es-S1139-76322009000700015-1 ENFERMEDAD 237 245 enantema 5862001 EXACT +S0004-06142005000900014-1 ENFERMEDAD 109 131 hematuria autolimitada 53298000 NARROW +S0004-06142005000900014-1 ENFERMEDAD 421 483 fuera de orificio ureteral dos pequeñas lesiones sobreelevadas 428090004 NARROW +S0004-06142005000900014-1 ENFERMEDAD 728 746 lesiones vesicales 300457003 EXACT +S0004-06142005000900014-1 ENFERMEDAD 790 807 leiomioma vesical 146801000119103 NARROW +S0004-06142005000900014-1 ENFERMEDAD 656 664 lesiones 157670007 EXACT +S0004-06142005000900014-1 ENFERMEDAD 1208 1216 lesiones 157670007 EXACT +S0004-06142005000900014-1 ENFERMEDAD 270 276 lesión 417163006 EXACT +S0004-06142005000900014-1 ENFERMEDAD 556 575 lesión inflamatoria 708039003 EXACT +S0004-06142005000900014-1 ENFERMEDAD 825 831 lesión 417163006 EXACT +S0004-06142006000700013-1 ENFERMEDAD 45 54 diabético 73211009 EXACT +S0004-06142006000700013-1 ENFERMEDAD 57 64 fumador 77176002 EXACT +S0004-06142006000700013-1 ENFERMEDAD 623 664 adenocarcinoma moderadamente diferenciado 35917007 NARROW +S0004-06142006000700013-1 ENFERMEDAD 708 713 tumor 55342001 EXACT +S0004-06142006000700013-1 ENFERMEDAD 1154 1177 adenopatías abdominales 30746006 NARROW +S0004-06142006000700013-1 ENFERMEDAD 1181 1199 lesiones tumorales 55342001 EXACT +S0004-06142006000700013-1 ENFERMEDAD 1287 1297 metástasis 128462008 EXACT +S0004-06142006000700013-1 ENFERMEDAD 1338 1353 tumores renales 126880001 EXACT +S0004-06142006000700013-1 ENFERMEDAD 1421 1470 cicatriz paramedia derecha supra e infraumbilical 300398009 NARROW +S0004-06142006000700013-1 ENFERMEDAD 1499 1526 apendicitis aguda perforada 286967008 EXACT +S0004-06142006000700013-1 ENFERMEDAD 1531 1555 peritonitis generalizada 48661000 EXACT +S0004-06142006000700013-1 ENFERMEDAD 1693 1709 lesión del riñón 79131000119100 EXACT +S0004-06142006000700013-1 ENFERMEDAD 1961 1978 cáncer prostático 363448003 EXACT +S0004-06142006000700013-1 ENFERMEDAD 2057 2074 cáncer prostático 363448003 EXACT +es-S0004-06142009000100010-1 ENFERMEDAD 680 702 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S0004-06142009000100010-1 ENFERMEDAD 1303 1317 tumor de Wilms 302849000 EXACT +es-S0004-06142009000100010-1 ENFERMEDAD 1459 1489 nefroma meso-blástico quístico 307604008 NARROW +es-S0004-06142009000100010-1 ENFERMEDAD 1320 1335 adeno-carcinoma 443961001 EXACT +es-S0004-06142009000100010-1 ENFERMEDAD 1491 1516 quiste renal multilocular 86463003 EXACT +es-S0004-06142009000100010-1 ENFERMEDAD 217 264 hemihipertrofia facial por tortícolis congénito 205838004+268240006 COMPOSITE +es-S0004-06142009000100010-1 ENFERMEDAD 266 274 varicela 38907003 EXACT +es-S0004-06142009000100010-1 ENFERMEDAD 276 300 mononucleosis infecciosa 271558008 EXACT +es-S0004-06142009000100010-1 ENFERMEDAD 338 346 neumonía 233604007 EXACT +es-S0004-06142009000100010-1 ENFERMEDAD 363 384 traumatismo en cóccix 282764008 EXACT +es-S0004-06142009000100010-1 ENFERMEDAD 1227 1275 adenomegalias inter-cavoaórticas ni periaórticas 127140000 NARROW +es-S0004-06142009000100010-1 ENFERMEDAD 107 129 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S1139-76322009000400007-1 ENFERMEDAD 399 439 infección leve de vías aéreas superiores 54150009 NARROW +es-S1139-76322009000400007-1 ENFERMEDAD 1872 1910 eritema nodoso de etiología idiopática 32861005 NARROW +es-S1139-76322009000400007-1 ENFERMEDAD 169 234 lesiones eritematosas en la superficie pretibial de ambas piernas 400202001 NARROW +es-S1139-76322009000400007-1 ENFERMEDAD 675 683 lesiones 157670007 EXACT +es-S1139-76322009000400007-1 ENFERMEDAD 855 863 lesiones 157670007 EXACT +es-S1139-76322009000400007-1 ENFERMEDAD 1687 1695 lesiones 157670007 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 ENFERMEDAD 2344 2468 aorta torácica presenta una gran placa arterioesclerótica rota, con una hemorragia intraplaca y material trombótico adherido 312601003 NARROW +es-S1135-76062003000400006-1 ENFERMEDAD 2743 2882 arteriolas encargadas de irrigar la musculatura esquelética de las piernas, se advierten numerosos émbolos procedentes de placas de ateroma 425527003 NARROW +es-S1135-76062003000400006-1 ENFERMEDAD 2969 3113 riñones presentan necrosis tubular aguda, pigmento mioglobínico en túbulos y émbolos en arteriolas procedentes de la rotura de placas de ateroma 90493000+35455006+48165008 COMPOSITE +es-S1135-76062003000400006-1 ENFERMEDAD 1983 1996 cardiomegalia 8186001 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 ENFERMEDAD 988 1015 patología en aorta torácica 312601003 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 ENFERMEDAD 2034 2074 ventrículo izquierdo estaba hipertrófico 55827005 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 ENFERMEDAD 1420 1439 insuficiencia renal 723188008 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 ENFERMEDAD 1442 1447 shock 27942005 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 ENFERMEDAD 1074 1109 oclusión bilateral a nivel popliteo 314189001 NARROW +es-S1135-76062003000400006-1 ENFERMEDAD 2495 2571 endotelio de la aorta abdominal está ocupado por material hemático coagulado 448722002 NARROW +es-S1135-76062003000400006-1 ENFERMEDAD 2175 2204 cardiopatía isquémica crónica 413838009 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 ENFERMEDAD 2597 2631 hígado exhibía aspecto esteatósico 197321007 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 ENFERMEDAD 836 853 disección aórtica 308546005 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 ENFERMEDAD 2230 2237 infarto 55641003 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 ENFERMEDAD 876 885 embolismo 414086009 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 ENFERMEDAD 323 339 infarto inferior 73795002 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 ENFERMEDAD 2706 2716 esteatosis 29185008 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 ENFERMEDAD 2719 2733 edema pulmonar 19242006 EXACT +es-S0365-66912011000400005-2 ENFERMEDAD 21 44 AR seropositiva erosiva 308143008 NARROW +es-S0365-66912011000400005-2 ENFERMEDAD 315 325 escleritis 78370002 EXACT +es-S0365-66912011000400005-2 ENFERMEDAD 494 496 AR 69896004 EXACT +es-S0365-66912011000400005-2 ENFERMEDAD 616 619 QUP 416473005 EXACT +es-S0365-66912011000400005-2 ENFERMEDAD 654 656 AR 69896004 EXACT +es-S0365-66912011000400005-2 ENFERMEDAD 715 730 escleritis leve 78370002 NARROW +es-S0365-66912011000400005-2 ENFERMEDAD 824 826 AR 69896004 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 ENFERMEDAD 1328 1342 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 ENFERMEDAD 2395 2422 síndrome de hiperesplenismo 58381000 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 ENFERMEDAD 1345 1357 pancitopenia 127034005 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 ENFERMEDAD 47 71 Alérgica a la penicilina 91936005 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 ENFERMEDAD 2743 2761 peliosis esplénica 141701000119101 NARROW +es-S1130-01082007000600012-1 ENFERMEDAD 1467 1508 hematomas intraparenquimatosos esplénicos 262819007 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 ENFERMEDAD 3038 3057 recidivas hepáticas 314963000 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 ENFERMEDAD 174 189 hábitos tóxicos 228272008 NARROW +es-S1130-01082007000600012-1 ENFERMEDAD 746 760 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 ENFERMEDAD 806 829 adenopatías periféricas 30746006 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 ENFERMEDAD 2076 2083 tumores 189542002 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 ENFERMEDAD 2752 2791 esplénica sin hiperplasia del endotelio 51244008 NARROW +es-S0365-66912011000800006-1 ENFERMEDAD 572 613 perforación corneal no traumática estéril 74895004 NARROW +es-S0365-66912011000800006-1 ENFERMEDAD 55 84 diabético insulinodependiente 46635009 EXACT +es-S0365-66912011000800006-1 ENFERMEDAD 333 358 lesión ulcerativa corneal 91514001 EXACT +es-S0365-66912011000800006-1 ENFERMEDAD 387 421 poro endotelial perforante central 231794000 NARROW +es-S0365-66912011000800006-1 ENFERMEDAD 828 838 ulceración 429040005 EXACT +es-S0365-66912011000800006-1 ENFERMEDAD 1374 1400 poro endotelial perforante 231794000 NARROW +es-S0365-66912011000800006-1 ENFERMEDAD 450 483 proceso infeccioso o inflamatorio 257552002 EXACT +es-S0365-66912011000800006-1 ENFERMEDAD 21 44 enfermedad de Alzheimer 26929004 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 ENFERMEDAD 132 134 DM 73211009 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 ENFERMEDAD 136 157 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 ENFERMEDAD 159 171 dislipidemia 370992007 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 ENFERMEDAD 173 186 hiperuricemia 35885006 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 ENFERMEDAD 188 221 insuficiencia cardíaca congestiva 42343007 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 ENFERMEDAD 224 233 depresión 394924000 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 ENFERMEDAD 319 344 trombosis venosa profunda 128053003 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 ENFERMEDAD 474 530 trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores 404223003 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 ENFERMEDAD 958 1001 parada cardíaca por fibrilación ventricular 71908006+410429000 COMPOSITE +es-S0210-56912007000900007-1 ENFERMEDAD 978 1001 fibrilación ventricular 71908006 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 ENFERMEDAD 1582 1601 acidosis metabólica 59455009 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 ENFERMEDAD 1646 1660 hiperpotasemia 14140009 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 ENFERMEDAD 1691 1714 neumonía por aspiración 422588002 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 ENFERMEDAD 1764 1781 estado vegetativo 24473007 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 ENFERMEDAD 818 827 sinusitis 36971009 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 ENFERMEDAD 2152 2173 secuelas neurológicas 363302008 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 ENFERMEDAD 985 997 pansinusitis 195790000 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 ENFERMEDAD 1002 1059 flemón subperióstico en pared medial de la órbita derecha 427692005 NARROW +es-S1137-66272011000300022-1 ENFERMEDAD 1393 1405 pansinusitis 195790000 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 ENFERMEDAD 275 284 sinusitis 36971009 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 ENFERMEDAD 1065 1097 empiema subdural frontal derecho 37660004 NARROW +es-S1137-66272011000300022-1 ENFERMEDAD 143 152 proptosis 18265008 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 ENFERMEDAD 493 502 proptosis 18265008 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 ENFERMEDAD 570 579 proptosis 18265008 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 ENFERMEDAD 642 670 obstrucción de la fosa nasal 232209000 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 ENFERMEDAD 1910 1982 leucopenia e hipertransaminasemia secundarias al tratamiento antibiótico 292920009 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 1181 1197 Obesidad mórbida 238136002 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 881 902 Hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 904 908 Asma 195967001 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 2521 2540 divertículo uretral 90531003 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 85 120 infecciones urinarias de repetición 197927001 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 3329 3350 fístula uretrovaginal 50477003 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 3352 3369 estenosis uretral 236647003 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 1370 1390 hepatoesplenomegalia 36760000 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 221 240 divertículo uretral 90531003 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 1134 1142 diabetes 73211009 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 1630 1649 divertículo uretral 90531003 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 3107 3126 divertículo uretral 90531003 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 2297 2316 divertículo uretral 90531003 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 659 680 cáncer genitourinario 271468000 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 2416 2450 quiste de la glándula de Bartolino 299692008 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 4394 4413 divertículo uretral 90531003 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 5549 5602 divertículo uretral complejo, con inflamación crónica 90531003 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 1347 1352 obeso 414916001 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 1111 1119 alergias 106190000 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 1698 1721 incontinencia de estrés 22220005 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 360 392 incontinencia urinaria de estrés 22220005 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 1147 1151 fuma 77176002 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 1155 1159 bebe 288855004 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 1440 1478 Introito vaginal relativamente angosto 248874006 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 2686 2715 dos ostium en la uretra media 4985009 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 3140 3202 dos ostium a las 7 del horario cistoscópico en la uretra media 4985009 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 4466 4477 divertículo 397881000 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 4518 4529 divertículo 397881000 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 5016 5027 divertículo 397881000 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 5281 5292 divertículo 397881000 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 ENFERMEDAD 5413 5424 divertículo 397881000 EXACT +es-S0210-56912011000500009-3 ENFERMEDAD 134 206 síndrome coronario agudo con ascenso del segmento ST en la cara anterior 394659003 NARROW +es-S0210-56912011000500009-3 ENFERMEDAD 288 359 lesión en la porción media de la arteria coronaria descendente anterior 414024009 NARROW +es-S0210-56912011000500009-3 ENFERMEDAD 636 647 hematemesis 8765009 EXACT +es-S0210-56912011000500009-3 ENFERMEDAD 849 872 lesión de Mallory Weiss 307131005 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 ENFERMEDAD 2499 2533 artritis de rodilla derecha ANA(+) 371081002 NARROW +es-S1139-76322014000500011-1 ENFERMEDAD 2545 2548 AIJ 410502007 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 ENFERMEDAD 463 480 procesos gripales 6142004 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 ENFERMEDAD 490 516 infección gastrointestinal 715852004 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 ENFERMEDAD 1407 1418 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 ENFERMEDAD 1422 1437 visceromegalias 28543008 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 ENFERMEDAD 1286 1296 deformidad 417893002 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 ENFERMEDAD 2307 2322 hepatitis B y C 442374005 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 ENFERMEDAD 142 154 traumatismos 417746004 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 ENFERMEDAD 1317 1340 déficit vasculonervioso 8821000175107 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 ENFERMEDAD 1396 1405 exantemas 112625008 EXACT +es-S0210-48062009000200017-1 ENFERMEDAD 38 73 infecciones urinarias de repetición 197927001 EXACT +es-S0210-48062009000200017-1 ENFERMEDAD 2440 2465 sepsis de origen urinario 721104000 EXACT +es-S0210-48062009000200017-1 ENFERMEDAD 299 339 placa de extrofia vesical en hipogastrio 61758007 NARROW +es-S0210-48062009000200017-1 ENFERMEDAD 2013 2032 adenopatía inguinal 127199000 EXACT +es-S0210-48062009000200017-1 ENFERMEDAD 1147 1169 adenocarcinoma vesical 255110003 EXACT +es-S0210-48062009000200017-1 ENFERMEDAD 1245 1255 metástasis 128462008 EXACT +es-S0210-48062009000200017-1 ENFERMEDAD 345 369 pene epispádico completo 406477003 EXACT +es-S0210-48062009000200017-1 ENFERMEDAD 894 951 dilatación grado III/IV de ambos sistemas pielocaliciales 71110009 EXACT +es-S0210-48062009000200017-1 ENFERMEDAD 990 1019 anulación funcional del riñón 112066009 EXACT +es-S0210-48062009000200017-1 ENFERMEDAD 600 622 adenopatías inguinales 127199000 EXACT +es-S0210-48062009000200017-1 ENFERMEDAD 1734 1778 adenopatías ilíacas infiltradas por el tumor 127159003 EXACT +es-S0210-48062009000200017-1 ENFERMEDAD 2166 2190 recidiva local del tumor 25173007 NARROW +es-S0210-48062009000200017-1 ENFERMEDAD 2123 2140 herida quirúrgica 112633009 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 ENFERMEDAD 139 219 úlcera de aspecto necrótico de 4-5 cm de diámetro en pilar amigdalino y amígdala 16485001 NARROW +es-S1137-66272009000500015-1 ENFERMEDAD 1109 1120 hematemesis 8765009 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 ENFERMEDAD 263 284 carcinoma epidermoide 402815007 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 ENFERMEDAD 310 394 adenopatías laterocervicales ipsilaterales tanto submaxilares como yugulodigástricas 127087005+127082004 COMPOSITE +es-S1137-66272009000500015-1 ENFERMEDAD 1388 1409 carcinoma epidermoide 402815007 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 ENFERMEDAD 1425 1459 metástasis de carcinoma de laringe 276975007 NARROW +es-S1137-66272009000500015-1 ENFERMEDAD 1938 1962 diseminación metastásica 128462008 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 ENFERMEDAD 500 555 carcinoma epidermoide localmente avanzado de orofaringe 423464009 NARROW +es-S1137-66272009000500015-1 ENFERMEDAD 564 566 M0 89474008 EXACT +es-S0376-78922009000400002-1 ENFERMEDAD 257 299 cuadro séptico con origen en el mediastino 312157006 NARROW +es-S0376-78922009000400002-1 ENFERMEDAD 743 770 polineuropatía generalizada 42345000 EXACT +es-S0376-78922009000400002-1 ENFERMEDAD 850 882 herniación de un lóbulo pulmonar 19829001 NARROW +es-S0376-78922009000400002-1 ENFERMEDAD 1068 1087 herniación pulmonar 19829001 NARROW +es-S0376-78922009000400002-1 ENFERMEDAD 1409 1417 neumonía 233604007 EXACT +es-S0376-78922009000400002-1 ENFERMEDAD 327 344 herida quirúrgica 112633009 EXACT +es-S0376-78922009000400002-1 ENFERMEDAD 73 90 problema valvular 368009 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 ENFERMEDAD 37 78 enfermedad de Crohn de localización ileal 38106008 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 ENFERMEDAD 422 449 síndrome de intestino corto 26629001 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 ENFERMEDAD 452 490 fístula enteroentérica y enterocutánea 197247001+3590007 COMPOSITE +es-S0212-16112012000500042-1 ENFERMEDAD 1351 1372 fístula enterocutánea 197247001 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 ENFERMEDAD 155 174 crisis suboclusivas 235825006 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 ENFERMEDAD 568 614 infección de la herida con dehiscencia cutánea 76844004+410723003 COMPOSITE +es-S0212-16112012000500042-1 ENFERMEDAD 239 287 perforación abdominal con peritonitis fecaloidea 235985005+56905009 COMPOSITE +es-S0212-16112012000500042-1 ENFERMEDAD 617 636 desnutrición severa 29740003 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 ENFERMEDAD 1140 1150 colestasis 33688009 EXACT +es-S0211-69952011000500011-1 ENFERMEDAD 625 629 coma 371632003 EXACT +es-S0211-69952011000500011-1 ENFERMEDAD 51 75 diabetes mellitus tipo 2 44054006 EXACT +es-S0211-69952011000500011-1 ENFERMEDAD 77 98 artrosis generalizada 201819000 EXACT +es-S0211-69952011000500011-1 ENFERMEDAD 100 133 insuficiencia cardíaca congestiva 42343007 EXACT +es-S0211-69952011000500011-1 ENFERMEDAD 161 190 fibrilación auricular crónica 426749004 EXACT +es-S0211-69952011000500011-1 ENFERMEDAD 1186 1208 meningitis neumocócica 51169003 EXACT +es-S0211-69952011000500011-1 ENFERMEDAD 1421 1425 coma 371632003 EXACT +es-S0211-69952011000500011-1 ENFERMEDAD 37 49 hipertensión 38341003 EXACT +es-S0211-69952011000500011-1 ENFERMEDAD 595 604 hipotensa 45007003 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 ENFERMEDAD 189 221 lesión nodular gingival superior 300251004 NARROW +es-S0376-78922014000100013-1 ENFERMEDAD 733 754 condrosarcoma maxilar 447792005 NARROW +es-S0376-78922014000100013-1 ENFERMEDAD 2080 2093 condrosarcoma 443520009 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 ENFERMEDAD 977 982 tumor 55342001 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 ENFERMEDAD 1011 1016 tumor 55342001 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 ENFERMEDAD 1775 1780 tumor 55342001 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 ENFERMEDAD 2197 2202 tumor 55342001 EXACT +es-S1139-76322010000300008-1 ENFERMEDAD 779 802 lesión de carácter óseo 76069003 EXACT +es-S1139-76322010000300008-1 ENFERMEDAD 145 174 lesión en la pierna izquierda 128137003 NARROW +es-S1139-76322010000300008-1 ENFERMEDAD 1080 1093 osteocondroma 443093007 EXACT +es-S1139-76322010000300008-1 ENFERMEDAD 260 271 traumatismo 417746004 EXACT +es-S1139-76322010000300008-1 ENFERMEDAD 559 567 hematoma 385494008 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 ENFERMEDAD 163 170 fumador 77176002 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 ENFERMEDAD 209 216 bebedor 7200002 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 ENFERMEDAD 329 348 enfermedad hepática 235856003 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 ENFERMEDAD 1067 1089 insuficiencia cardiaca 84114007 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 ENFERMEDAD 2526 2543 infección por VIH 86406008 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 ENFERMEDAD 2548 2577 neumonía intersticial por PNJ 415125002 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 ENFERMEDAD 444 452 porfiria 418470004 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 ENFERMEDAD 2581 2584 PCT 61860000 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 ENFERMEDAD 1204 1217 hipertricosis 29966009 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 ENFERMEDAD 1234 1251 lesiones cutáneas 95324001 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 ENFERMEDAD 1772 1801 neumonía intersticial por PNJ 415125002 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 ENFERMEDAD 1946 1965 eritrodermia facial 399992009 NARROW +es-S1887-85712015000100005-1 ENFERMEDAD 2104 2107 PCT 61860000 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 ENFERMEDAD 2146 2155 hepatitis 128241005 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 ENFERMEDAD 933 944 mal nutrido 47563007 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 ENFERMEDAD 1108 1174 hiperpigmentación llamativa en la frente, regiones malares y nariz 118930001 NARROW +es-S0210-56912007000900007-6 ENFERMEDAD 59 76 fallo renal agudo 236424009 EXACT +es-S0210-56912007000900007-6 ENFERMEDAD 190 211 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0210-56912007000900007-6 ENFERMEDAD 214 216 DM 73211009 EXACT +es-S0210-56912007000900007-6 ENFERMEDAD 1189 1207 pancreatitis aguda 197456007 EXACT +es-S0210-56912007000900007-6 ENFERMEDAD 1247 1259 pancreatitis 75694006 EXACT +es-S0210-56912007000900007-6 ENFERMEDAD 1272 1292 hipertrigliceridemia 302870006 EXACT +es-S0210-56912007000900007-6 ENFERMEDAD 1294 1307 hipercalcemia 66931009 EXACT +es-S0210-56912007000900007-6 ENFERMEDAD 1309 1320 alcoholismo 7200002 EXACT +es-S0210-56912007000900007-6 ENFERMEDAD 1322 1337 litiasis biliar 266474003 EXACT +es-S0210-56912007000900007-6 ENFERMEDAD 1150 1173 líquido libre abdominal 389026000 EXACT +es-S0210-56912007000900007-6 ENFERMEDAD 323 337 deshidratación 34095006 EXACT +es-S0212-16112014000600030-2 ENFERMEDAD 106 114 obesidad 414916001 EXACT +es-S0212-16112014000600030-2 ENFERMEDAD 169 183 lesión medular 146251000146109 EXACT +es-S0212-16112014000600030-2 ENFERMEDAD 227 283 fractura vertebral y paraplejia incompleta a nivel de L1 721494003+290411000119106 COMPOSITE +es-S0212-16112014000600030-2 ENFERMEDAD 334 355 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0212-16112014000600030-2 ENFERMEDAD 1569 1587 déficit vitamínico 85670002 EXACT +es-S0212-16112014000600030-2 ENFERMEDAD 426 446 hipertrigliceridemia 302870006 EXACT +es-S0212-16112014000600030-2 ENFERMEDAD 189 206 accidente laboral 65339005 EXACT +es-S0212-16112014000600030-2 ENFERMEDAD 285 292 Fumador 77176002 EXACT +es-S0212-16112014000600030-2 ENFERMEDAD 1235 1270 complicaciones en el postoperatorio 385486001 EXACT +S0004-06142006000600009-1 ENFERMEDAD 949 958 neoplasia 55342001 EXACT +S0004-06142006000600009-1 ENFERMEDAD 1168 1189 osteo y condrosarcoma 21708004 EXACT +S0004-06142006000600009-1 ENFERMEDAD 1655 1692 tumor contactaba con la cápsula renal 126880001 NARROW +S0004-06142006000600009-1 ENFERMEDAD 1900 1927 carcinoma de células claras 254915003 EXACT +S0004-06142006000600009-1 ENFERMEDAD 1965 1974 neoplasia 55342001 EXACT +S0004-06142006000600009-1 ENFERMEDAD 2191 2219 carcinoma sarcomatoide renal 128668003 EXACT +S0004-06142006000600009-1 ENFERMEDAD 2283 2304 osteo y condrosarcoma 21708004 EXACT +S0004-06142006000600009-1 ENFERMEDAD 2354 2431 carcinoma con patrón de células claras y de áreas con diferenciación escamosa 722688002 NARROW +S0004-06142006000600009-1 ENFERMEDAD 436 442 lesión 417163006 EXACT +S0004-06142006000600009-1 ENFERMEDAD 1711 1787 invadiendo estructuras vasculares del hilio y el tejido adiposo de la pelvis 94480000 EXACT +es-S0365-66912006001100007-1 ENFERMEDAD 37 57 endotropía congénita 232093001 EXACT +es-S0365-66912006001100007-1 ENFERMEDAD 140 150 endotropía 22066006 EXACT +es-S0365-66912006001100007-1 ENFERMEDAD 330 368 lesión conjuntival de aspecto quístico 193901000 EXACT +es-S0365-66912006001100007-1 ENFERMEDAD 532 554 absceso subconjuntival 95679004 NARROW +es-S0365-66912006001100007-1 ENFERMEDAD 969 987 formación quística 441457006 EXACT +es-S0365-66912006001100007-1 ENFERMEDAD 905 928 lesión quística benigna 441457006 NARROW +es-S0365-66912006001100007-1 ENFERMEDAD 660 666 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912006001100007-1 ENFERMEDAD 162 165 DVD 232108003 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 ENFERMEDAD 324 425 fractura de tercio distal de fémur derecho, abierta Gustilo tipo III, conminuta, y sin desplazamiento 208591002 NARROW +es-S1887-85712017000100004-1 ENFERMEDAD 1838 1885 retardo de consolidación en el foco de fractura 281466008 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 ENFERMEDAD 916 962 fractura conminuta del tercio distal del fémur 263232003 NARROW +es-S1887-85712017000100004-1 ENFERMEDAD 1972 2018 ausencia de consolidación del foco de fractura 281466008 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 ENFERMEDAD 2411 2449 contractura en extensión de la rodilla 239739005 NARROW +es-S1887-85712017000100004-1 ENFERMEDAD 540 556 heridas en muslo 7523003 NARROW +es-S1887-85712017000100004-1 ENFERMEDAD 475 483 lesiones 157670007 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 ENFERMEDAD 98 210 impacto de un proyectil (calibre de 9 mm.), por disparo accidental de pistola, a corta distancia, sobre el muslo 243005007 NARROW +es-S0365-66912005001200010-1 ENFERMEDAD 21 28 ceguera 105597003 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 ENFERMEDAD 115 132 tumor intraocular 371486001 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 ENFERMEDAD 165 175 hipoacusia 15188001 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 ENFERMEDAD 209 226 neurofibromatosis 19133005 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 ENFERMEDAD 250 273 cataratas en ambos ojos 95722004 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 ENFERMEDAD 276 284 glaucoma 23986001 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 ENFERMEDAD 419 428 amaurosis 70449006 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 ENFERMEDAD 453 471 nistagmus pendular 35743001 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 ENFERMEDAD 529 545 coloboma de iris 9446007 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 ENFERMEDAD 571 588 seclusión pupilar 57286009 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 ENFERMEDAD 753 787 coloboma de retina y nervio óptico 39302008+95499004 COMPOSITE +es-S0365-66912005001200010-1 ENFERMEDAD 868 893 desprendimiento de retina 42059000 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 ENFERMEDAD 1367 1413 lesión extraocular a la salida del NO quística 77157004 NARROW +es-S0365-66912005001200010-1 ENFERMEDAD 1493 1519 tumor intraocular y del NO 395505000 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 ENFERMEDAD 1283 1303 melanoma amelanótico 70594002 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 ENFERMEDAD 547 559 pseudofaquia 95217000 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 ENFERMEDAD 1139 1187 lesión polipoidea en temporal inferior del globo 300849006 NARROW +es-S0365-66912005001200010-1 ENFERMEDAD 2056 2111 cambios quísticos y calcificaciones en el filete óptico 371405004 NARROW +es-S0365-66912005001200010-1 ENFERMEDAD 594 637 ampolla de filtración de la trabeculectomia 283117008 NARROW +es-S1130-05582015000200006-1 ENFERMEDAD 258 284 focos cariosos intraorales 80967001 EXACT +es-S1130-05582015000200006-1 ENFERMEDAD 963 966 HPC 109720002 EXACT +es-S1130-05582008000300004-1 ENFERMEDAD 762 776 lesión nodular 27925004 EXACT +es-S1130-05582008000300004-1 ENFERMEDAD 569 589 patología mandibular 128233005 EXACT +es-S1130-05582008000300004-1 ENFERMEDAD 192 198 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582008000300004-1 ENFERMEDAD 390 396 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582008000300004-1 ENFERMEDAD 642 648 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582008000300004-1 ENFERMEDAD 858 864 lesión 417163006 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 ENFERMEDAD 19 26 bebedor 7200002 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 ENFERMEDAD 1158 1210 hepatitis alcohólica aguda sobre hepatopatía crónica 307757001 NARROW +es-S0210-56912006000800008-1 ENFERMEDAD 1191 1210 hepatopatía crónica 328383001 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 ENFERMEDAD 1443 1465 encefalopatía hepática 13920009 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 ENFERMEDAD 327 349 ictericia muco-cutánea 18165001 NARROW +es-S0210-56912006000800008-1 ENFERMEDAD 1484 1503 fracaso renal agudo 14669001 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 ENFERMEDAD 358 371 encefalopatía 81308009 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 ENFERMEDAD 382 389 ascitis 389026000 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 ENFERMEDAD 1525 1546 síndrome hepatorrenal 51292008 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 ENFERMEDAD 1013 1020 ascitis 389026000 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 ENFERMEDAD 1931 1934 SHR 51292008 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 ENFERMEDAD 987 1001 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S0210-48062009000900015-2 ENFERMEDAD 54 78 diabetes mellitus tipo 2 44054006 EXACT +es-S0210-48062009000900015-2 ENFERMEDAD 80 111 hipertensión arterial sistémica 38341003 EXACT +es-S0210-48062009000900015-2 ENFERMEDAD 1340 1369 arterioesclerosis obliterante 361133006 EXACT +es-S0210-48062009000900015-2 ENFERMEDAD 114 128 hipotiroidismo 40930008 EXACT +es-S0210-48062009000900015-2 ENFERMEDAD 192 219 insuficiencia renal crónica 90688005 EXACT +es-S0210-48062009000900015-2 ENFERMEDAD 497 541 lesión violácea en la cara dorsal del glande 33958003 NARROW +es-S0210-48062009000900015-2 ENFERMEDAD 1316 1323 absceso 128477000 EXACT +es-S0004-06142009000200008-1 ENFERMEDAD 599 609 metástasis 128462008 EXACT +es-S0004-06142009000200008-1 ENFERMEDAD 1428 1539 tumor infiltraba la cápsula y la grasa perirrenal de todo el polo superior del riñón izquierdo así como el bazo 363518003+94603006 COMPOSITE +es-S0004-06142009000200008-1 ENFERMEDAD 242 266 hiperfunción suprarrenal 237744009 EXACT +es-S0004-06142009000200008-1 ENFERMEDAD 1599 1635 carcinoma de la glándula suprarrenal 127021009 NARROW +es-S0004-06142009000200008-1 ENFERMEDAD 1228 1248 adenopatías hiliares 87500009 EXACT +es-S0004-06142009000200008-1 ENFERMEDAD 910 933 infiltración del hígado 94381002 EXACT +es-S0004-06142009000200008-1 ENFERMEDAD 1158 1163 tumor 55342001 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 ENFERMEDAD 1324 1374 tumor laxo, color rojo vinoso, de aspecto vascular 55342001 NARROW +es-S1130-05582014000400008-1 ENFERMEDAD 638 654 parálisis facial 280816001 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 ENFERMEDAD 873 917 ganglios de rango adenomegálico en el cuello 274744005 NARROW +es-S1130-05582014000400008-1 ENFERMEDAD 199 257 parálisis periférica de la rama cervical del nervio facial 449916008 NARROW +es-S1130-05582014000400008-1 ENFERMEDAD 262 294 desviación de la comisura labial 118940003 NARROW +es-S1130-05582014000400008-1 ENFERMEDAD 1575 1597 tumor vascular benigno 92017000 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 ENFERMEDAD 461 510 adenopatías palpables significativas en el cuello 127086001 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 ENFERMEDAD 1794 1810 parálisis facial 280816001 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 ENFERMEDAD 1943 1976 hemangioma capilar de la parótida 402867006 NARROW +es-S1130-05582014000400008-1 ENFERMEDAD 1550 1556 lesión 417163006 EXACT +es-S0210-48062009001000016-2 ENFERMEDAD 55 76 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0210-48062009001000016-2 ENFERMEDAD 79 110 hiperplasia benigna de próstata 266569009 EXACT +es-S0210-48062009001000016-2 ENFERMEDAD 462 492 quiste hidatídico retrovesical 74942003 NARROW +es-S0210-48062009001000016-2 ENFERMEDAD 990 1010 hidatidosis pelviana 74942003 NARROW +es-S1139-76322017000200009-1 ENFERMEDAD 862 894 erupción variceliforme de Kaposi 186535001 EXACT +es-S1139-76322017000200009-1 ENFERMEDAD 71 89 dermatitis atópica 24079001 EXACT +es-S1139-76322017000200009-1 ENFERMEDAD 1850 1868 dermatitis atópica 24079001 EXACT +es-S1139-76322017000200009-1 ENFERMEDAD 541 550 celulitis 128045006 EXACT +es-S1139-76322017000200009-1 ENFERMEDAD 201 211 infeccioso 40733004 EXACT +es-S1139-76322017000200009-1 ENFERMEDAD 241 249 varicela 38907003 EXACT +es-S1139-76322017000200009-1 ENFERMEDAD 306 319 herpes labial 1475003 EXACT +es-S1139-76322017000200009-1 ENFERMEDAD 801 810 infección 40733004 EXACT +es-S1139-76322017000200009-1 ENFERMEDAD 556 644 lesiones cutáneas estaban distribuidas en ambos miembros inferiores, superiores y tronco 400202001+400160003+400106006 COMPOSITE +es-S1139-76322017000200009-1 ENFERMEDAD 1823 1840 lesiones cutáneas 95324001 EXACT +es-S1139-76322017000200009-1 ENFERMEDAD 284 290 lesión 417163006 EXACT +es-S1139-76322017000200009-1 ENFERMEDAD 393 422 lesiones cutáneas vesiculosas 53788007 EXACT +es-S1139-76322017000200009-1 ENFERMEDAD 510 526 impetiginización 48277006 EXACT +es-S1139-76322017000200009-1 ENFERMEDAD 1629 1647 lesiones costrosas 95324001 NARROW +es-S0210-48062006000100016-1 ENFERMEDAD 363 374 Ureterocele 12818004 EXACT +es-S0210-48062006000100016-1 ENFERMEDAD 554 581 quiste parauretral de Skene 717706003 EXACT +es-S0210-48062006000100016-1 ENFERMEDAD 267 273 lesión 417163006 EXACT +es-S0210-48062006000100016-1 ENFERMEDAD 515 521 lesión 417163006 EXACT +es-S0210-48062006000100016-1 ENFERMEDAD 648 654 lesión 417163006 EXACT +es-S0210-48062006000100016-1 ENFERMEDAD 428 447 dilatación urinaria 249273002 NARROW +es-S1130-63432014000500010-1 ENFERMEDAD 1189 1200 orbitopatía 371436007 EXACT +es-S1130-63432014000500010-1 ENFERMEDAD 57 65 fumadora 77176002 EXACT +es-S1130-63432014000500010-1 ENFERMEDAD 791 807 hábito tabáquico 89765005 EXACT +es-S1130-63432014000500010-1 ENFERMEDAD 84 139 hipotiroidismo posablación tiroidea con yodo radiactivo 237527007 EXACT +es-S1130-63432014000500010-1 ENFERMEDAD 142 151 OG severa 276177000 EXACT +es-S1130-63432014000500010-1 ENFERMEDAD 156 183 neuropatía óptica bilateral 77157004 NARROW +es-S1130-63432014000500010-1 ENFERMEDAD 280 306 pseudofaquia en ambos ojos 95217000 NARROW +es-S1130-63432014000500010-1 ENFERMEDAD 308 328 punctata inferior OD 42513006 NARROW +es-S1130-63432014000500010-1 ENFERMEDAD 2096 2135 edema y eritema conjuntival y palpebral 84178004+193967004+703630003+1137447008 COMPOSITE +es-S1130-63432014000500010-1 ENFERMEDAD 359 379 quemosis conjuntival 8148005 EXACT +es-S1130-63432014000500010-1 ENFERMEDAD 2335 2345 estrabismo 22066006 EXACT +es-S1130-63432014000500010-1 ENFERMEDAD 394 412 edema de carúncula 386658005 NARROW +es-S0212-16112009000300015-1 ENFERMEDAD 52 81 fibrilación auricular crónica 426749004 EXACT +es-S0212-16112009000300015-1 ENFERMEDAD 97 123 isquemia intestinal masiva 82196007 NARROW +es-S0212-16112009000300015-1 ENFERMEDAD 447 470 enfermedad de Parkinson 49049000 EXACT +es-S0212-16112009000300015-1 ENFERMEDAD 637 661 neumonía de la comunidad 385093006 EXACT +es-S0212-16112009000300015-1 ENFERMEDAD 728 759 infecciones asociadas a catéter 440653007 EXACT +es-S0212-16112009000300015-1 ENFERMEDAD 989 1013 esteatosis hepática leve 197321007 NARROW +es-S0212-16112009000300015-1 ENFERMEDAD 769 778 infección 40733004 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 134 189 enfermedad ósea de Paget monostótica en radio izquierdo 203335006 NARROW +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 334 346 osteoporosis 64859006 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 1423 1431 fractura 72704001 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 1559 1568 contusión 425359009 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 1588 1596 fractura 72704001 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 1628 1648 lesión hiperostótica 254120004 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 1792 1800 fractura 72704001 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 1979 1999 lesión hiperostótica 254120004 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 2027 2067 fractura en el hueso ganchoso y trapecio 85922006+74465000 COMPOSITE +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 2338 2352 melorreostosis 44697002 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 2523 2547 enfermedad ósea de Paget 2089002 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 2648 2662 melorreostosis 44697002 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 3029 3049 se fracturó el radio 12676007 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 3203 3215 hiperostosis 254120004 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 3278 3363 hiperostosis en el interior de la extremidad distal del radio y en el tercio proximal 128132009 NARROW +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 1200 1258 hematoma en dorso de la mano y tercio distal del antebrazo 385494008 COMPOSITE +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 2940 2950 deformidad 417893002 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 3112 3122 deformidad 417893002 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 2208 2236 lesión radiológica del radio 429353004 NARROW +es-S1889-836X2015000100003-1 ENFERMEDAD 3088 3096 fractura 72704001 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 ENFERMEDAD 52 71 alcoholismo crónico 284591009 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 ENFERMEDAD 91 111 pancreatitis crónica 235494005 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 ENFERMEDAD 2872 2882 diabéticos 73211009 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 ENFERMEDAD 114 152 diabetes mellitus insulino dependiente 46635009 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 ENFERMEDAD 3243 3249 anemia 271737000 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 ENFERMEDAD 3330 3347 ulceras cornéales 91514001 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 ENFERMEDAD 262 282 pancreatitis crónica 235494005 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 ENFERMEDAD 1238 1270 queratitis ulcerativa periférica 416473005 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 ENFERMEDAD 334 358 pseudoquiste pancreático 111374002 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 ENFERMEDAD 1341 1363 úlcera córneal central 7426009 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 ENFERMEDAD 486 537 colecistitis enfisematosa con absceso perivesicular 95558008+32038009 COMPOSITE +es-S0212-16112005000600011-1 ENFERMEDAD 1769 1813 malnutrición calórica severa y proteica leve 190606006 COMPOSITE +es-S0212-16112005000600011-1 ENFERMEDAD 2069 2084 hipoproteinemia 8900005 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 ENFERMEDAD 2196 2236 déficit severo de vitaminas liposolubles 85670002 NARROW +es-S0212-16112005000600011-1 ENFERMEDAD 2563 2580 malabsorción leve 32230006 NARROW +es-S0212-16112005000600011-1 ENFERMEDAD 1389 1396 hiphema 75229002 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 ENFERMEDAD 2010 2018 FA lenta 49436004 NARROW +es-S1699-695X2014000300006-1 ENFERMEDAD 31 39 obesidad 414916001 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 ENFERMEDAD 41 62 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 ENFERMEDAD 785 793 arritmia 698247007 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 ENFERMEDAD 64 67 HTA 38341003 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 ENFERMEDAD 70 94 diabetes mellitus tipo 2 44054006 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 ENFERMEDAD 1530 1533 HTA 38341003 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 ENFERMEDAD 1535 1556 cardiopatía isquémica 194828000 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 ENFERMEDAD 96 117 cardiopatía isquémica 194828000 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 ENFERMEDAD 119 121 FA 49436004 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 ENFERMEDAD 123 162 enfermedad pulmonar obstructiva crónica 13645005 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 ENFERMEDAD 164 168 EPOC 13645005 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 ENFERMEDAD 172 199 síndrome de apnea del sueño 73430006 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 ENFERMEDAD 1676 1695 agudización de EPOC 195951007 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 ENFERMEDAD 2216 2218 FA 49436004 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 ENFERMEDAD 2223 2251 bloqueo aurículo-ventricular 233917008 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 ENFERMEDAD 2263 2286 bloqueo de rama derecha 59118001 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 ENFERMEDAD 1121 1172 insuficiencia venosa crónica en miembros inferiores 234050002 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 ENFERMEDAD 1776 1787 bradicardia 48867003 EXACT +es-S0376-78922014000200012-1 ENFERMEDAD 26 35 diabético 73211009 EXACT +es-S0376-78922014000200012-1 ENFERMEDAD 2674 2694 eversión del párpado 62909004 EXACT +es-S0376-78922014000200012-1 ENFERMEDAD 458 477 celulitis preseptal 314516007 EXACT +es-S0376-78922014000200012-1 ENFERMEDAD 1719 1771 pérdida cutánea de la totalidad del párpado superior 246816005 NARROW +es-S0376-78922014000200012-1 ENFERMEDAD 522 538 escara necrótica 421306004 EXACT +es-S0376-78922014000200012-1 ENFERMEDAD 1773 1820 pérdida parcial de músculo orbicular y elevador 128603005 NARROW +es-S0376-78922014000200012-1 ENFERMEDAD 2799 2810 lagoftalmos 60735000 EXACT +es-S0376-78922014000200012-1 ENFERMEDAD 1892 1922 pérdidas focales de conjuntiva 246875002 NARROW +es-S0376-78922014000200012-1 ENFERMEDAD 299 346 trauma contuso que condicionó una dermoabrasión 425359009 NARROW +es-S0376-78922014000200012-1 ENFERMEDAD 1017 1024 Heridas 416462003 EXACT +es-S0376-78922014000200012-1 ENFERMEDAD 1599 1617 proceso infeccioso 40733004 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 1763 1782 abuso de sustancias 445273005 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 1796 1804 ansiedad 197480006 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 1995 2003 ansiedad 197480006 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 2740 2748 ansiedad 197480006 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 2042 2051 depresión 394924000 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 2072 2091 abuso de inhalantes 70340006 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 4156 4172 atrofia cerebral 278849000 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 2131 2166 abstinencia de sustancias volátiles 61104008 NARROW +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 2192 2211 trastornos mentales 74732009 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 2342 2352 agorafobia 70691001 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 3554 3562 ansiedad 197480006 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 769 788 conductas adictivas 32709003 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 3887 3900 daño cerebral 2470005 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 950 958 ansiedad 197480006 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 1064 1082 ataque tipo pánico 225624000 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 1085 1095 panic-like 225624000 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 1166 1194 episodios agudos de ansiedad 225624000 NARROW +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 1409 1418 deprimida 394924000 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 1524 1542 trastorno afectivo 74421008 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 1571 1579 ansiedad 197480006 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 1599 1609 agorafobia 70691001 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 ENFERMEDAD 1642 1657 úlcera duodenal 51868009 EXACT +es-S1139-76322010000600010-1 ENFERMEDAD 121 154 tumoración en el párpado inferior 248514008 NARROW +es-S1139-76322010000600010-1 ENFERMEDAD 2080 2109 cicatrizaron las ulceraciones 125313005 EXACT +es-S1139-76322010000600010-1 ENFERMEDAD 419 488 ulceraciones en la superficie cutánea y en la mucosa de dicho párpado 313253009 EXACT +es-S1139-76322010000600010-1 ENFERMEDAD 795 813 proceso infeccioso 40733004 EXACT +es-S1139-76322010000600010-1 ENFERMEDAD 507 544 adenopatías en ambos lados del cuello 127086001 NARROW +es-S1139-76322010000600010-1 ENFERMEDAD 1001 1023 adenopatías regionales 30746006 EXACT +es-S1139-76322010000600010-1 ENFERMEDAD 1040 1060 proceso neoformativo 55342001 EXACT +es-S1139-76322010000600010-1 ENFERMEDAD 1822 1837 lesión ulcerada 56208002 EXACT +es-S1139-76322010000600010-1 ENFERMEDAD 1156 1187 dermatitis de contacto al látex 10628671000119100 EXACT +es-S1139-76322010000600010-1 ENFERMEDAD 1915 1954 sobreinfección probablemente bacteriana 87628006 EXACT +es-S1139-76322010000600010-1 ENFERMEDAD 1412 1418 úlcera 429040005 EXACT +es-S1139-76322010000600010-1 ENFERMEDAD 1873 1899 infección por herpes virus 88594005 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 ENFERMEDAD 235 269 atrofia de las cuatro extremidades 128605003 NARROW +es-S1135-76062012000300014-1 ENFERMEDAD 37 47 paraplejia 60389000 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 ENFERMEDAD 1701 1725 tromboembolismo pulmonar 59282003 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 ENFERMEDAD 272 295 anquilosis de las manos 56923001 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 ENFERMEDAD 61 121 herida por proyectil de arma de fuego a nivel de vértebra T1 283545005 NARROW +es-S1135-76062012000300014-1 ENFERMEDAD 596 610 edema cerebral 2032001 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 ENFERMEDAD 297 367 úlceras de decúbito con tejido necrótico a nivel bitrocantéreo y sacro 399912005 NARROW +es-S1135-76062012000300014-1 ENFERMEDAD 1766 1793 infección de vías urinarias 68566005 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 ENFERMEDAD 1821 1831 paraplejia 60389000 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 ENFERMEDAD 699 772 dilatación de cavidades cardiacas derechas y presencia de trombos murales 253350005+253522006+91335003 COMPOSITE +es-S1135-76062012000300014-1 ENFERMEDAD 774 812 Adherencias pleurales e interlobulares 34038005 NARROW +es-S1135-76062012000300014-1 ENFERMEDAD 824 892 tromboembolismo pulmonar en la rama izquierda de la arteria pulmonar 233935004 NARROW +es-S1135-76062012000300014-1 ENFERMEDAD 1050 1066 infarto pulmonar 64662007 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 ENFERMEDAD 37 121 paraplejia secundaria a herida por proyectil de arma de fuego a nivel de vértebra T1 60389000+721428008 COMPOSITE +es-S0376-78922009000200007-1 ENFERMEDAD 254 323 sección de tendón tibial posterior y tendón flexor largo de los dedos 262983003+118937003+439052006 COMPOSITE +es-S0376-78922009000200007-1 ENFERMEDAD 326 384 avulsión de nervio tibial y de la arteria tibial posterior 284554003+399233006+234013003 COMPOSITE +es-S0376-78922009000200007-1 ENFERMEDAD 70 117 defecto complejo postraumático en pie y tobillo 125604000+125603006 COMPOSITE +es-S0376-78922009000200007-1 ENFERMEDAD 598 609 traumatismo 417746004 EXACT +es-S0376-78922009000200007-1 ENFERMEDAD 183 252 exposición de maleolo tibial, astrágalo y articulación subastragalina 125662003 NARROW +es-S0211-69952017000200225-1 ENFERMEDAD 1230 1254 crisis hemolítica severa 128086004 NARROW +es-S0211-69952017000200225-1 ENFERMEDAD 1259 1284 insuficiencia renal aguda 723189000 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 ENFERMEDAD 87 90 HPN 1963002 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 ENFERMEDAD 106 123 anemia hemolítica 61261009 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 ENFERMEDAD 905 937 DTP por depósito de hemosiderina 95568003 NARROW +es-S0211-69952017000200225-1 ENFERMEDAD 810 813 DTP 24790002 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 ENFERMEDAD 475 483 disfagia 288939007 EXACT +es-S1130-01082005000500013-1 ENFERMEDAD 48 100 melanoma cutáneo maligno nodular en hombro izquierdo 254731001 NARROW +es-S1130-01082005000500013-1 ENFERMEDAD 1739 1776 lesiones más en la unión yeyuno-ileal 119522002 NARROW +es-S1130-01082005000500013-1 ENFERMEDAD 1558 1609 metástasis en intestino delgado de melanoma cutáneo 443493003+94580002 COMPOSITE +es-S1130-01082005000500013-1 ENFERMEDAD 1593 1609 melanoma cutáneo 93655004 EXACT +es-S1130-01082005000500013-1 ENFERMEDAD 312 331 oclusión intestinal 81060008 EXACT +es-S1130-01082005000500013-1 ENFERMEDAD 348 381 invaginación de intestino delgado 721651002 EXACT +es-S1130-01082005000500013-1 ENFERMEDAD 454 487 íleon por tumoración intraluminal 126835002 NARROW +es-S1130-01082005000500013-1 ENFERMEDAD 2083 2090 tumores 189542002 EXACT +es-S1130-01082005000500013-1 ENFERMEDAD 528 552 tumoraciones polipoideas 441456002 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 ENFERMEDAD 128 150 valvulopatía reumática 16063004 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 ENFERMEDAD 152 181 fibrilación auricular crónica 426749004 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 ENFERMEDAD 189 192 HTA 38341003 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 ENFERMEDAD 194 227 insuficiencia cardiaca congestiva 42343007 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 ENFERMEDAD 229 232 ICC 42343007 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 ENFERMEDAD 493 496 ICC 42343007 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 ENFERMEDAD 943 946 ICC 42343007 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 ENFERMEDAD 1490 1513 Endocarditis Infecciosa 233850007 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 ENFERMEDAD 2297 2322 hematoma occipitoparietal 450425005 NARROW +es-S0212-71992004001100007-1 ENFERMEDAD 2681 2698 hematoma cerebral 301764006 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 ENFERMEDAD 1423 1445 fenómenos vasculíticos 31996006 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 ENFERMEDAD 1685 1697 vegetaciones 264340003 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 ENFERMEDAD 616 629 hepatomegalia 80515008 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 ENFERMEDAD 1334 1342 lesiones 157670007 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 ENFERMEDAD 183 186 FAC 426749004 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 ENFERMEDAD 1473 1499 derrame pericárdico severo 373945007 NARROW +es-S0212-71992007000600008-1 ENFERMEDAD 2157 2176 derrame pericárdico 373945007 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 ENFERMEDAD 2926 2951 adenopatías mediastínicas 52324001 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 ENFERMEDAD 3066 3091 derrame pleural bilateral 425802001 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 ENFERMEDAD 4049 4068 daño pulmonar agudo 19829001 NARROW +es-S0212-71992007000600008-1 ENFERMEDAD 4104 4143 enfermedad pulmonar intersticial difusa 233703007 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 ENFERMEDAD 4145 4149 EPID 233703007 NARROW +es-S0212-71992007000600008-1 ENFERMEDAD 4255 4276 neumonía eosinofílica 367542003 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 ENFERMEDAD 4731 4765 derrame pleural bilateral moderado 425802001 NARROW +es-S0212-71992007000600008-1 ENFERMEDAD 5116 5130 adenocarcinoma 443961001 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 ENFERMEDAD 5185 5219 origen pulmonar del adenocarcinoma 254626006 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 ENFERMEDAD 468 482 asma bronquial 195967001 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 ENFERMEDAD 436 443 fumador 77176002 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 ENFERMEDAD 3805 3816 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 ENFERMEDAD 1328 1341 cardiomegalia 8186001 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 ENFERMEDAD 4933 4981 adenocarcinoma acinar-papilar, bien diferenciado 45410002 NARROW +es-S0211-69952009000500017-1 ENFERMEDAD 31 49 síndrome de Alport 770414008 EXACT +es-S0211-69952009000500017-1 ENFERMEDAD 131 162 pérdida moderada de la audición 21451000119101 EXACT +es-S0211-69952009000500017-1 ENFERMEDAD 164 185 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0211-69952009000500017-1 ENFERMEDAD 215 223 obesidad 414916001 EXACT +es-S0211-69952009000500017-1 ENFERMEDAD 336 348 dislipidemia 370992007 EXACT +es-S0211-69952009000500017-1 ENFERMEDAD 351 364 hiperuricemia 35885006 EXACT +es-S0211-69952009000500017-1 ENFERMEDAD 381 391 Ex-fumador 8517006 EXACT +es-S0211-69952009000500017-1 ENFERMEDAD 540 567 glomerulopatía esclerosante 13335004 EXACT +es-S0211-69952009000500017-1 ENFERMEDAD 955 975 enfermedad de Alport 770414008 EXACT +es-S0211-69952009000500017-1 ENFERMEDAD 1007 1043 glomerulonefritis esclerosante focal 13335004 NARROW +es-S1130-01082010000700016-1 ENFERMEDAD 184 235 ictericia obstructiva secundaria a coledocolitiasis 44018007 NARROW +es-S1130-01082010000700016-1 ENFERMEDAD 37 58 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 ENFERMEDAD 1347 1360 shock séptico 76571007 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 ENFERMEDAD 219 235 coledocolitiasis 307132003 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 ENFERMEDAD 1365 1383 peritonitis biliar 36746002 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 ENFERMEDAD 60 81 fibrilación auricular 49436004 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 ENFERMEDAD 113 130 diabetes mellitus 73211009 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 ENFERMEDAD 133 160 insuficiencia renal crónica 90688005 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 ENFERMEDAD 1477 1519 fístula biliar por salida del tubo de Kher 53206008 NARROW +es-S1130-01082010000700016-1 ENFERMEDAD 719 738 contusión esplénica 262820001 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 ENFERMEDAD 1040 1105 hemoperitoneo de 2000 ml por desgarro en borde anterior esplénico 56517003+699013006 COMPOSITE +es-S1130-01082010000700016-1 ENFERMEDAD 1069 1105 desgarro en borde anterior esplénico 262822009 NARROW +es-S1130-01082010000700016-1 ENFERMEDAD 1284 1304 perforación duodenal 270909006 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 ENFERMEDAD 34 68 glaucoma crónico de ángulo abierto 84494001 NARROW +es-S0365-66912010000300004-1 ENFERMEDAD 1208 1290 desprendimiento de la membrana de Descemet (DMD) en el cuadrante temporal inferior 95738005 NARROW +es-S0365-66912010000300004-1 ENFERMEDAD 2459 2462 DMD 95738005 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 ENFERMEDAD 1252 1255 DMD 95738005 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 ENFERMEDAD 1849 1871 edema corneal moderado 27194006 NARROW +es-S0365-66912010000300004-1 ENFERMEDAD 2542 2555 edema corneal 27194006 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 ENFERMEDAD 2085 2112 desprendimiento descemético 95738005 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 ENFERMEDAD 2251 2259 hematoma 385494008 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 ENFERMEDAD 106 222 (adenocarcinoma mucinoso y carcinoide de células caliciformes, T4N2M1) que infiltraba la pared apendicular y el meso 128462008 NARROW +es-S0004-06142010000300011-1 ENFERMEDAD 263 297 afectación de 8 de los 29 ganglios 274741002 NARROW +es-S0004-06142010000300011-1 ENFERMEDAD 1321 1330 hidrocele 26614003 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 ENFERMEDAD 1343 1350 piocele 11666007 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 ENFERMEDAD 1353 1363 hematocele 66259004 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 ENFERMEDAD 1432 1442 hematocele 66259004 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 ENFERMEDAD 1731 1765 neoplasia de la vaginal testicular 126900000 NARROW +es-S0004-06142010000300011-1 ENFERMEDAD 2157 2177 cuadros suboclusivos 16834011000119109 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 ENFERMEDAD 2088 2143 progresión hepática, pancreática y adenopática regional 94459006+94381002+30746006 COMPOSITE +es-S0004-06142010000300011-1 ENFERMEDAD 86 95 neoplasia 55342001 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 ENFERMEDAD 1570 1593 adenocarcinoma mucinoso 72495009 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 ENFERMEDAD 238 260 implantes peritoneales 120180006 EXACT +es-S0211-69952013000400027-1 ENFERMEDAD 60 80 crisis hipertensivas 706882009 EXACT +es-S0211-69952013000400027-1 ENFERMEDAD 1268 1307 paraganglioma del órgano de Zuckerkandl 302833002 NARROW +es-S0211-69952013000400027-1 ENFERMEDAD 1761 1774 paraganglioma 302833002 EXACT +es-S0211-69952013000400027-1 ENFERMEDAD 1524 1539 tumor intracava 126736007 NARROW +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 1495 1512 lesión intranasal 232340005 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 3922 3959 Linfoma NK extraganglionar tipo nasal 414166008 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 3986 4008 trombocitosis reactiva 234500001 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 124 148 mononucleosis infecciosa 271558008 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 165 183 fractura del brazo 23406007 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 207 223 obesidad mórbida 238136002 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 228 247 esteatosis hepática 197321007 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 2791 2818 obstrucción nasal izquierda 232209000 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 1148 1215 celda submaxilar izquierda, con áreas de necrosis o abscesificación 128233005 NARROW +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 3375 3388 mielofibrosis 52967002 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 3553 3575 trombocitemia esencial 109994006 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 3001 3023 trombocitemia esencial 109994006 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 776 798 trombocitemia esencial 109994006 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 1978 2082 tumoración submandibular evidenciaba una infiltración masiva por células neoplásicas de estirpe linfoide 363380002 NARROW +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 1444 1466 quiste paralateronasal 85225000 NARROW +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 2520 2557 Linfoma NK extraganglionar tipo nasal 414166008 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 56 79 alergias medicamentosas 416098002 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 346 363 obstrucción nasal 232209000 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 1270 1292 componente adenopático 30746006 NARROW +es-S0212-71992005001200010-1 ENFERMEDAD 3433 3457 infiltración linfomatosa 445925008 EXACT +es-S0212-71992006000900007-1 ENFERMEDAD 95 180 lesiones nodulares, eritemato-violáceas y dolorosas en las piernas y el dorso de pies 400202001 NARROW +es-S0212-71992006000900007-1 ENFERMEDAD 365 413 pancreatitis aguda secundaria a etilismo crónico 445507008 NARROW +es-S0212-71992006000900007-1 ENFERMEDAD 397 413 etilismo crónico 284591009 EXACT +es-S0212-71992006000900007-1 ENFERMEDAD 525 545 pancreatitis crónica 235494005 EXACT +es-S0212-71992006000900007-1 ENFERMEDAD 560 586 pseudoquistes pancreáticos 111374002 EXACT +es-S0212-71992006000900007-1 ENFERMEDAD 804 821 lesiones cutáneas 95324001 EXACT +es-S0212-71992006000900007-1 ENFERMEDAD 1126 1149 paniculitis pancreática 46626002 EXACT +es-S0212-71992006000900007-1 ENFERMEDAD 1228 1268 reagudización de su pancreatitis crónica 721724009 EXACT +es-S0212-71992006000900007-1 ENFERMEDAD 1290 1307 lesiones cutáneas 95324001 EXACT +es-S0212-71992006000900007-1 ENFERMEDAD 1762 1796 dilatación del conducto de Wirsung 235969000 NARROW +es-S0212-71992006000900007-1 ENFERMEDAD 1798 1844 destrucción parcial de la glándula pancreática 21118000 NARROW +es-S0212-71992006000900007-1 ENFERMEDAD 1846 1915 adenopatías peripancreáticas, celíacas y del ligamento gastrohepático 127134007+127117004+127120007 COMPOSITE +es-S0212-71992006000900007-1 ENFERMEDAD 1925 1951 trombosis de la vena porta 17920008 EXACT +es-S0212-71992006000900007-1 ENFERMEDAD 2035 2058 paniculitis pancreática 46626002 EXACT +es-S0212-71992006000900007-1 ENFERMEDAD 2108 2129 patología pancreática 3855007 EXACT +es-S0212-71992006000900007-1 ENFERMEDAD 2189 2209 pequeñas adenopatías 30746006 EXACT +es-S0212-71992006000900007-1 ENFERMEDAD 2300 2339 eagudización de su pancreatitis crónica 721724009 EXACT +es-S0212-71992006000900007-1 ENFERMEDAD 2135 2170 transformación cavernomatosa portal 307223005 NARROW +es-S0210-56912008000100008-3 ENFERMEDAD 156 168 IAM inferior 73795002 EXACT +es-S0210-56912008000100008-3 ENFERMEDAD 370 412 taquicardias ventriculares extrasistólicas 25569003 NARROW +es-S0210-56912008000100008-3 ENFERMEDAD 1127 1130 SRP 428417006 EXACT +es-S0210-56912008000100008-3 ENFERMEDAD 850 870 acinesia inferobasal 195675009 NARROW +es-S0210-56912008000100008-3 ENFERMEDAD 117 137 lesión subepicárdica 56265001 NARROW +es-S1130-05582017000300150-2 ENFERMEDAD 392 427 ameloblastoma plexiforme mandibular 285311001 NARROW +es-S1130-05582017000300150-2 ENFERMEDAD 246 299 lesión que destruye parte de cuerpo y rama mandibular 128233005 NARROW +es-S1130-05582017000300150-2 ENFERMEDAD 488 494 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-01082010000300015-1 ENFERMEDAD 45 85 diabetes mellitus no insulinodependiente 44054006 EXACT +es-S1130-01082010000300015-1 ENFERMEDAD 87 108 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1130-01082010000300015-1 ENFERMEDAD 110 120 dislipemia 370992007 EXACT +es-S1130-01082010000300015-1 ENFERMEDAD 123 152 fibrilación auricular crónica 426749004 EXACT +es-S1130-01082010000300015-1 ENFERMEDAD 865 885 uropatía obstructiva 7163005 EXACT +es-S1130-01082010000300015-1 ENFERMEDAD 1060 1081 edema agudo de pulmón 40541001 EXACT +es-S1130-01082010000300015-1 ENFERMEDAD 1314 1331 liposarcoma mixto 254829001 NARROW +es-S1130-01082010000300015-1 ENFERMEDAD 889 911 afectación metastásica 14799000 EXACT +es-S0376-78922009000200008-1 ENFERMEDAD 2054 2070 diastásis púbica 263012009 EXACT +es-S0376-78922009000200008-1 ENFERMEDAD 66 84 extrofia de cloaca 20815007 EXACT +es-S0376-78922009000200008-1 ENFERMEDAD 264 282 eventración púbica 47583008 NARROW +es-S0376-78922009000200008-1 ENFERMEDAD 294 315 secuelas cicatrizales 275322007 EXACT +es-S0376-78922009000200008-1 ENFERMEDAD 1699 1710 eventración 236037000 EXACT +es-S0376-78922009000200008-1 ENFERMEDAD 210 246 ausencia de pared abdominal anterior 609624008 NARROW +es-S0376-78922009000200008-1 ENFERMEDAD 321 353 reservorio urinario incontinente 253859003 NARROW +es-S0210-48062005000100016-1 ENFERMEDAD 1265 1268 ITU 68566005 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 ENFERMEDAD 35 44 diabético 73211009 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 ENFERMEDAD 2120 2137 prostatitis aguda 79411002 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 ENFERMEDAD 4088 4114 adenocarcinoma microacinar 443961001 NARROW +es-S0210-48062005000100016-1 ENFERMEDAD 2160 2163 HBP 266569009 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 ENFERMEDAD 103 117 litiasis renal 95570007 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 ENFERMEDAD 120 152 cólicos nefríticos de repetición 7093002 NARROW +es-S0210-48062005000100016-1 ENFERMEDAD 4181 4222 prostatitis crónica y aguda abscesificada 8725005 NARROW +es-S0210-48062005000100016-1 ENFERMEDAD 160 187 neoplasia maligna de cuello 93922007 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 ENFERMEDAD 3330 3345 clínica séptica 238150007 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 ENFERMEDAD 431 434 ITU 68566005 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 ENFERMEDAD 3518 3563 glándula prostática con una colección líquida 8725005 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 ENFERMEDAD 3001 3019 absceso prostático 8725005 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 ENFERMEDAD 3463 3470 absceso 128477000 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 ENFERMEDAD 3113 3120 absceso 128477000 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 ENFERMEDAD 1657 1705 ascitis en todos los compartimentos peritoneales 389026000 NARROW +es-S0212-16112007000800012-1 ENFERMEDAD 3073 3089 líquido ascítico 13124004 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 ENFERMEDAD 144 159 ascitis quilosa 52985009 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 ENFERMEDAD 2722 2757 linfangiectasia intestinal primaria 6124009 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 ENFERMEDAD 1791 1818 líquido ascítico peritoneal 389026000 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 ENFERMEDAD 1126 1141 hipoproteinemia 8900005 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 ENFERMEDAD 1144 1159 hipoalbuminemia 119247004 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 ENFERMEDAD 242 249 ascitis 389026000 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 ENFERMEDAD 1161 1173 hipocalcemia 5291005 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 ENFERMEDAD 380 399 neoplasia de ovario 123843001 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 ENFERMEDAD 427 471 líquido ascítico de características quilosas 52985009 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 ENFERMEDAD 4967 4974 ascitis 389026000 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 ENFERMEDAD 512 537 carcinomatosis peritoneal 255121007 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 ENFERMEDAD 2434 2464 hiperplasia folicular linfoide 76616003 NARROW +es-S0212-16112007000800012-1 ENFERMEDAD 2466 2487 linfangiectasia focal 125281004 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 ENFERMEDAD 4904 4928 líquido libre en abdomen 389026000 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 ENFERMEDAD 3549 3564 hábitos tóxicos 228272008 NARROW +es-S0212-16112007000800012-1 ENFERMEDAD 1707 1742 edemas en asas de intestino delgado 119522002 NARROW +es-S0210-48062006000200017-1 ENFERMEDAD 496 533 quistes sinusales renales bilaterales 253883006 NARROW +es-S0210-48062006000200017-1 ENFERMEDAD 576 616 distorsión pielocalicial por los quistes 722223000 NARROW +es-S0210-48062006000200017-1 ENFERMEDAD 2112 2135 adenocarcinoma de uraco 363456000 NARROW +es-S0210-48062006000200017-1 ENFERMEDAD 989 1033 adenocarcinoma que infiltra la pared vesical 255110003 NARROW +es-S0210-48062006000200017-1 ENFERMEDAD 129 151 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 ENFERMEDAD 1316 1333 uraco persistente 34351008 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 ENFERMEDAD 2035 2051 líquido ascítico 13124004 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 ENFERMEDAD 2548 2624 adenocarcinoma mucinoso de uraco con extensión a vejiga urinaria y peritoneo 682031000119109+94186002+94627008 COMPOSITE +es-S0210-48062006000200017-1 ENFERMEDAD 2685 2708 pseudomixoma peritoneal 307601000 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 ENFERMEDAD 945 951 lesión 417163006 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 ENFERMEDAD 1375 1380 tumor 55342001 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 ENFERMEDAD 260 262 DM 73211009 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 ENFERMEDAD 267 270 HTA 38341003 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 ENFERMEDAD 346 350 ITUs 68566005 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 ENFERMEDAD 1772 1789 quíste hidatídico 74942003 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 ENFERMEDAD 1138 1174 múltiples quistes en riñón izquierdo 722223000 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 ENFERMEDAD 1267 1294 enfermedad hidatídica renal 74942003 NARROW +es-S0004-06142009000100013-1 ENFERMEDAD 295 305 Ex fumador 8517006 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 ENFERMEDAD 275 283 alergias 106190000 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 ENFERMEDAD 836 844 lesiones 157670007 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 ENFERMEDAD 1212 1230 lesiones quísticas 441457006 EXACT +es-S1130-01082007001100012-1 ENFERMEDAD 21 24 HTA 38341003 EXACT +es-S1130-01082007001100012-1 ENFERMEDAD 26 29 IRC 723190009 EXACT +es-S1130-01082007001100012-1 ENFERMEDAD 32 46 hipotiroidismo 40930008 EXACT +es-S1130-01082007001100012-1 ENFERMEDAD 110 123 abdomen agudo 9209005 EXACT +es-S1130-01082007001100012-1 ENFERMEDAD 128 141 shock séptico 76571007 EXACT +es-S1130-01082007001100012-1 ENFERMEDAD 302 319 colitis isquémica 30588004 EXACT +es-S1130-01082007001100012-1 ENFERMEDAD 429 434 shock 27942005 EXACT +es-S1130-01082007001100012-1 ENFERMEDAD 600 629 hematoma del lecho quirúrgico 110265006 EXACT +S0004-06142005000900013-1 ENFERMEDAD 989 1006 leiomioma vesical 146801000119103 NARROW +S0004-06142005000900013-1 ENFERMEDAD 1157 1175 adenoma prostático 21173002 EXACT +S0004-06142005000900013-1 ENFERMEDAD 1728 1750 cistopatía incrustante 783184003 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 ENFERMEDAD 718 738 papiledema bilateral 15930381000119104 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 ENFERMEDAD 276 279 HII 50490005 NARROW +es-S0365-66912008001000010-1 ENFERMEDAD 1621 1649 trombosis de senos craneales 192759008 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 ENFERMEDAD 367 377 papiledema 423341008 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 ENFERMEDAD 1669 1715 estenosis segmentaria del seno lateral derecho 62914000 NARROW +es-S0365-66912008001000010-1 ENFERMEDAD 1882 1925 estenosis larga del seno transverso derecho 62914000 NARROW +es-S0365-66912007000700012-1 ENFERMEDAD 426 440 quiste de iris 37761009 EXACT +es-S0365-66912007000700012-1 ENFERMEDAD 542 558 cicatriz corneal 95726001 EXACT +es-S0365-66912007000700012-1 ENFERMEDAD 1015 1039 quiste epitelial de iris 414114004 NARROW +es-S0365-66912007000700012-1 ENFERMEDAD 1513 1537 atrofia extensa del iris 95709007 EXACT +es-S0365-66912007000700012-1 ENFERMEDAD 1737 1745 catarata 193570009 EXACT +es-S0365-66912007000700012-1 ENFERMEDAD 1892 1949 pupila ovalada en sentido vertical con sinequia posterior 79017007+111512005 COMPOSITE +es-S0365-66912007000700012-1 ENFERMEDAD 129 135 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912007000700012-1 ENFERMEDAD 736 742 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912007000700012-1 ENFERMEDAD 971 977 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912007000700012-1 ENFERMEDAD 2014 2020 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912007000700012-1 ENFERMEDAD 208 230 traumatismo penetrante 417746004 NARROW +es-S0365-66912007000700012-1 ENFERMEDAD 960 966 quiste 441457006 EXACT +es-S0365-66912007000700012-1 ENFERMEDAD 1101 1107 quiste 441457006 EXACT +es-S0365-66912007000700012-1 ENFERMEDAD 1145 1151 quiste 441457006 EXACT +es-S0365-66912007000700012-1 ENFERMEDAD 1582 1614 inflamación intraocular moderada 128295000 NARROW +es-S0365-66912007000700012-1 ENFERMEDAD 1683 1701 sinequia posterior 111512005 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 ENFERMEDAD 105 125 Infarto de miocardio 22298006 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 ENFERMEDAD 247 269 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 ENFERMEDAD 140 171 aneurisma abdominal infrarrenal 444569004 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 ENFERMEDAD 175 189 Litiasis renal 95570007 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 ENFERMEDAD 1960 1981 metástasis ganglionar 94392001 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 ENFERMEDAD 316 348 carcinoma transicional de vejiga 255109008 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 ENFERMEDAD 201 222 Hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 ENFERMEDAD 1702 1771 metástasis en pared abdominal por un carcinoma micropapilar de vejiga 399326009+94418000 COMPOSITE +es-S0210-48062007000700017-1 ENFERMEDAD 49 58 exfumador 8517006 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 ENFERMEDAD 459 475 recidiva tumoral 25173007 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 ENFERMEDAD 1105 1119 lesión nodular 27925004 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 ENFERMEDAD 2072 2090 recidiva en vejiga 94186002 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 ENFERMEDAD 415 432 carcinoma in situ 68956006 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 ENFERMEDAD 516 533 carcinoma in situ 68956006 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 ENFERMEDAD 1275 1308 carcinoma pobremente diferenciado 722688002 NARROW +es-S0365-66912006001200009-1 ENFERMEDAD 92 113 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0365-66912006001200009-1 ENFERMEDAD 161 178 sinusitis maxilar 88348008 EXACT +es-S0365-66912006001200009-1 ENFERMEDAD 614 644 desprendimiento seroso macular 420030000 EXACT +es-S0365-66912006001200009-1 ENFERMEDAD 1017 1071 extremidades inferiores compatibles con eritema nodoso 32861005 NARROW +es-S0365-66912006001200009-1 ENFERMEDAD 1458 1462 Lyme 23502006 EXACT +es-S0365-66912006001200009-1 ENFERMEDAD 969 1040 lesiones eritematosas dolorosas limitadas a las extremidades inferiores 128137003 NARROW +es-S0365-66912006001200009-1 ENFERMEDAD 254 287 pérdida y distorsión de la visión 42134006+105597003 COMPOSITE +es-S0365-66912006001200009-1 ENFERMEDAD 884 901 pérdida de visión 267631003 EXACT +es-S1699-695X2014000300011-1 ENFERMEDAD 588 592 GAFI 61137005 NARROW +es-S1699-695X2014000300011-1 ENFERMEDAD 469 482 adenomegalias 30746006 EXACT +es-S1699-695X2014000300011-1 ENFERMEDAD 514 557 queratosis pilar en la piel de las mejillas 5132005 NARROW +es-S1699-695X2014000300011-1 ENFERMEDAD 1128 1142 lesión nodular 27925004 EXACT +es-S1699-695X2014000300011-1 ENFERMEDAD 1162 1188 telangiectasias residuales 247479008 NARROW +es-S1699-695X2014000300011-1 ENFERMEDAD 1465 1479 rosácea ocular 200933006 EXACT +es-S1699-695X2014000300011-1 ENFERMEDAD 1515 1525 blefaritis 41446000 EXACT +es-S1699-695X2014000300011-1 ENFERMEDAD 1527 1536 chalazion 1482004 EXACT +es-S1699-695X2014000300011-1 ENFERMEDAD 107 135 lesión en la mejilla derecha 282757006 NARROW +es-S1699-695X2014000300011-1 ENFERMEDAD 1549 1574 pérdida de agudeza visual 170728008 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 ENFERMEDAD 2675 2684 opsoclono 194177006 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 ENFERMEDAD 241 267 exantema generalizado leve 271807003 NARROW +es-S1137-66272009000100010-1 ENFERMEDAD 3032 3048 recidiva tumoral 25173007 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 ENFERMEDAD 471 479 varicela 38907003 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 ENFERMEDAD 2168 2177 opsoclono 194177006 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 ENFERMEDAD 2522 2542 ganglioneuroblastoma 116381000119105 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 ENFERMEDAD 372 380 alergias 106190000 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 ENFERMEDAD 2221 2226 tumor 55342001 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 ENFERMEDAD 1555 1563 Varicela 38907003 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 ENFERMEDAD 394 406 traumatismos 417746004 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 ENFERMEDAD 824 836 traumatismos 417746004 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 ENFERMEDAD 969 1006 ataxia de características cerebelosas 85102008 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 ENFERMEDAD 2485 2488 TCN 115241005 NARROW +es-S1137-66272011000100013-3 ENFERMEDAD 75 84 silicosis 805002 EXACT +es-S1137-66272011000100013-3 ENFERMEDAD 104 113 Exfumador 8517006 EXACT +es-S1137-66272011000100013-3 ENFERMEDAD 155 176 Tuberculosis pulmonar 154283005 EXACT +es-S1137-66272011000100013-3 ENFERMEDAD 611 657 coágulo en bronquio de lóbulo superior derecho 371039008 NARROW +es-S1137-66272011000100013-3 ENFERMEDAD 99 102 FMP 233749003 EXACT +es-S1137-66272011000100013-3 ENFERMEDAD 915 953 engrosamiento pleural nodular y difuso 73725006 NARROW +es-S1139-76322015000300018-1 ENFERMEDAD 564 590 infección bacteriana grave 87628006 NARROW +es-S1139-76322015000300018-1 ENFERMEDAD 1770 1798 infección por parvovirus B19 34730008 EXACT +es-S1139-76322015000300018-1 ENFERMEDAD 1800 1826 insuficiencia respiratoria 409623005 EXACT +es-S1139-76322015000300018-1 ENFERMEDAD 1829 1841 pancitopenia 127034005 EXACT +es-S1139-76322015000300018-1 ENFERMEDAD 2029 2047 eritema infeccioso 34730008 EXACT +es-S1139-76322015000300018-1 ENFERMEDAD 1346 1367 edema agudo de pulmón 40541001 EXACT +es-S1139-76322015000300018-1 ENFERMEDAD 1389 1401 pancitopenia 127034005 EXACT +es-S1139-76322015000300018-1 ENFERMEDAD 1479 1486 gripe A 6142004 NARROW +es-S1139-76322015000300018-1 ENFERMEDAD 155 175 exantema eritematoso 271807003 NARROW +es-S1139-76322015000300018-1 ENFERMEDAD 896 916 exantema evanescente 271807003 NARROW +es-S1130-01082007000400015-1 ENFERMEDAD 192 228 atresia cólica del colon descendente 37054000 NARROW +es-S1130-01082007000400015-1 ENFERMEDAD 231 283 vólvulo intestinal de delgado en el periodo neonatal 9707006 NARROW +es-S1130-01082007000400015-1 ENFERMEDAD 882 915 apendicitis del muñón apendicular 418171008 NARROW +es-S1130-01082007000400015-1 ENFERMEDAD 1019 1031 apendicolito 24764000 EXACT +es-S1130-01082007000400015-1 ENFERMEDAD 1085 1130 plastrón pericecal sobre un muñón apendicular 62224002+441850003 COMPOSITE +es-S1130-01082007000400015-1 ENFERMEDAD 1153 1175 apendicitis gangrenosa 50846009 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 2517 2539 absceso intraabdominal 75100008 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 3283 3331 linfadenitis reactiva en los ganglios linfáticos 19471005 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 3336 3378 granuloma calcificado en nódulo peritoneal 75965001 NARROW +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 166 190 mononucleosis infecciosa 271558008 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 2799 2825 proceso linfoproliferativo 277466009 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 3139 3150 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 676 693 absceso esplénico 82053000 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 3956 3989 pseudotumor inflamatorio del bazo 141701000119101 NARROW +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 1077 1095 anemia normocítica 300980002 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 2315 2339 adenopatías mesentéricas 127144009 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 2244 2251 absceso 128477000 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 2254 2261 infarto 55641003 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 506 520 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 1025 1039 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 2957 2971 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 1665 1674 hepatitis 128241005 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 525 531 lesión 417163006 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 2199 2221 lesión focal esplénica 141701000119101 NARROW +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 1320 1330 colestasis 33688009 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 ENFERMEDAD 2264 2312 ganglios aumentados en número a nivel paraórtico 301855007 NARROW +es-S0210-48062007000700015-1 ENFERMEDAD 48 69 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0210-48062007000700015-1 ENFERMEDAD 71 110 enfermedad pulmonar obstructiva crónica 13645005 EXACT +es-S0210-48062007000700015-1 ENFERMEDAD 141 178 carcinoma papilar urotelial de vejiga 255109008 EXACT +es-S0210-48062007000700015-1 ENFERMEDAD 1141 1151 TBC miliar 47604008 EXACT +es-S0210-48062007000700015-1 ENFERMEDAD 1210 1273 adenopatías groseras calcificadas en hilio y ligamento pulmonar 127101005 NARROW +es-S0210-48062007000700015-1 ENFERMEDAD 112 121 exfumador 8517006 EXACT +es-S0210-48062007000700015-1 ENFERMEDAD 1091 1123 adenopatías gruesas calcificadas 191394000 NARROW +es-S0210-48062007000700015-1 ENFERMEDAD 1887 1898 adenopatías 30746006 EXACT +es-S0210-48062007000700015-1 ENFERMEDAD 225 230 tumor 55342001 EXACT +es-S0004-06142009000100010-3 ENFERMEDAD 53 62 depresión 394924000 EXACT +es-S0004-06142009000100010-3 ENFERMEDAD 1047 1065 formación quística 441457006 EXACT +es-S0004-06142009000100010-3 ENFERMEDAD 102 109 varices 128060009 EXACT +es-S0004-06142009000100010-3 ENFERMEDAD 516 527 hidatidosis 74942003 EXACT +es-S0004-06142009000100010-3 ENFERMEDAD 272 320 quiste de tipo mixto (sólido y líquido) en riñón 722223000 NARROW +es-S0004-06142009000100010-3 ENFERMEDAD 372 389 quiste hidatídico 74942003 EXACT +es-S0004-06142009000100010-3 ENFERMEDAD 1177 1198 nefroma multiquístico 92165001 NARROW +es-S0004-06142009000100010-3 ENFERMEDAD 802 808 quiste 441457006 EXACT +es-S0004-06142009000100010-3 ENFERMEDAD 833 855 adenopatías regionales 30746006 EXACT +es-S0004-06142009000100010-3 ENFERMEDAD 883 902 tumoración quística 441457006 EXACT +es-S1698-44472004000100009-1 ENFERMEDAD 3395 3445 delección del brazo largo del cromosoma 22 (22q11) 726399005 NARROW +es-S1698-44472004000100009-1 ENFERMEDAD 3503 3541 pérdida de centrómero del cromosoma 22 70452003 NARROW +es-S1698-44472004000100009-1 ENFERMEDAD 364 377 ameloblastoma 285311001 EXACT +es-S1698-44472004000100009-1 ENFERMEDAD 2750 2753 PIN 768934004 EXACT +es-S1698-44472004000100009-1 ENFERMEDAD 120 222 lesión expansiva bien delimitada, osteolítica, multiloculada, localizada en rama horizontal mandibular 94403001 NARROW +es-S1698-44472004000100009-1 ENFERMEDAD 267 319 lesión expansiva con destrucción de la cortical ósea 94222008 NARROW +es-S1698-44472004000100009-1 ENFERMEDAD 419 425 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 ENFERMEDAD 728 799 lesión nodular de carácter sólido de 3,5 cm en el segmento 8 del hígado 126851005 NARROW +es-S1130-01082008000400017-1 ENFERMEDAD 56 80 tumor de ciego perforado 126839008 NARROW +es-S1130-01082008000400017-1 ENFERMEDAD 56 111 tumor de ciego perforado que obstruía el íleon terminal 126839008+281255004 COMPOSITE +es-S1130-01082008000400017-1 ENFERMEDAD 162 183 cardiopatía isquémica 194828000 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 ENFERMEDAD 191 194 IAM 57054005 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 ENFERMEDAD 935 949 tumor primario 372087000 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 ENFERMEDAD 1485 1503 lesión metastásica 128462008 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 ENFERMEDAD 428 447 metástasis hepática 94381002 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 ENFERMEDAD 538 560 absceso intraabdominal 75100008 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 ENFERMEDAD 598 612 adenocarcinoma 443961001 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 ENFERMEDAD 657 677 infiltración tumoral 128462008 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 ENFERMEDAD 2221 2235 lesión tumoral 55342001 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 ENFERMEDAD 1000 1019 metástasis hepática 94381002 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 ENFERMEDAD 1605 1611 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 ENFERMEDAD 1891 1897 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 ENFERMEDAD 1956 1962 lesión 417163006 EXACT +es-S1139-76322016000400011-2 ENFERMEDAD 476 491 neumomediastino 16838000 EXACT +es-S1139-76322016000400011-2 ENFERMEDAD 494 557 enfisema subcutáneo en el cuello y la región superior del tórax 3830001 NARROW +es-S1139-76322016000400011-2 ENFERMEDAD 200 214 deshidratación 34095006 EXACT +es-S1139-76322009000200009-1 ENFERMEDAD 1360 1389 enfisema subcutáneo en cuello 3830001 NARROW +es-S1139-76322009000200009-1 ENFERMEDAD 1427 1442 neumomediastino 16838000 EXACT +es-S1139-76322009000200009-1 ENFERMEDAD 1454 1467 broncoespasmo 4386001 EXACT +es-S1139-76322009000200009-1 ENFERMEDAD 289 302 broncoespasmo 4386001 EXACT +es-S1139-76322009000200009-1 ENFERMEDAD 359 363 asma 195967001 EXACT +es-S0365-66912006001000011-1 ENFERMEDAD 2191 2216 mucocele del seno frontal 10674591000119108 NARROW +es-S0365-66912006001000011-1 ENFERMEDAD 2357 2374 hipersensibilidad 421961002 EXACT +es-S0365-66912006001000011-1 ENFERMEDAD 692 698 ptosis 11934000 COMPOSITE +es-S0378-48352004000300006-1 ENFERMEDAD 508 521 tumor ovárico 123843001 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 ENFERMEDAD 155 169 granulomatosis 443138004 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 ENFERMEDAD 2272 2294 metástasis abdominales 94348003 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 ENFERMEDAD 2355 2384 adenopatias retroperitoneales 127154008 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 ENFERMEDAD 2387 2409 metástasis subcutaneas 94579000 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 ENFERMEDAD 1606 1621 tumor del muslo 126657007 NARROW +es-S0378-48352004000300006-1 ENFERMEDAD 1721 1734 tumor ovárico 123843001 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 ENFERMEDAD 1887 1915 melanoma maligno metastásico 443493003 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 ENFERMEDAD 1936 1972 tumor primario de origen desconocido 255051004 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 ENFERMEDAD 26 36 drogadicta 105547002 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 ENFERMEDAD 2031 2037 lesión 417163006 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 ENFERMEDAD 1759 1776 nódulos tumorales 108369006 NARROW +es-S0378-48352004000300006-1 ENFERMEDAD 1436 1441 tumor 55342001 EXACT +es-S0004-06142009000500013-1 ENFERMEDAD 65 70 obesa 414915002 EXACT +es-S0004-06142009000500013-1 ENFERMEDAD 206 218 micosis oral 3218000 NARROW +es-S0004-06142009000500013-1 ENFERMEDAD 305 335 hiperglucemia con cetoacidosis 420422005 NARROW +es-S0004-06142009000500013-1 ENFERMEDAD 866 901 contaminación de cavidad peritoneal 129129003 EXACT +es-S0004-06142009000500013-1 ENFERMEDAD 998 1004 sepsis 91302008 EXACT +es-S0004-06142009000500013-1 ENFERMEDAD 1125 1154 sepsis de origen respiratorio 91302008 NARROW +es-S0004-06142009000500013-1 ENFERMEDAD 1268 1296 disfunción orgánica múltiple 57653000 EXACT +es-S0004-06142009000500013-1 ENFERMEDAD 1301 1320 neumonía nosocomial 425464007 EXACT +es-S0004-06142009000500013-1 ENFERMEDAD 92 112 litiasis coraliforme 197794008 EXACT +es-S0004-06142009000500013-1 ENFERMEDAD 39 48 diabética 73211009 EXACT +es-S0004-06142009000500013-1 ENFERMEDAD 1204 1210 herida 416462003 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 ENFERMEDAD 91 116 hipotiroidismo subclínico 54823002 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 ENFERMEDAD 923 938 esclerodactilia 201051000 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 ENFERMEDAD 1012 1025 esclerodermia 89155008 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 ENFERMEDAD 1457 1482 hipotiroidismo subclínico 54823002 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 ENFERMEDAD 1882 1943 esclerodactilia y cicatrices puntiformes en pulpejos de dedos 201051000+128618006 COMPOSITE +es-S0212-71992006001000008-1 ENFERMEDAD 342 350 lesiones 157670007 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 ENFERMEDAD 1579 1586 sífilis 76272004 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 ENFERMEDAD 940 950 cicatrices 275322007 EXACT +es-S1135-76062011000200009-1 ENFERMEDAD 581 605 hipertensión endocraneal 271719001 EXACT +es-S1135-76062011000200009-1 ENFERMEDAD 608 627 herniación cerebral 49453006 EXACT +es-S1135-76062011000200009-1 ENFERMEDAD 414 485 infarto isquémico en el territorio de la arteria cerebral media derecha 432504007 NARROW +es-S1135-76062011000200009-1 ENFERMEDAD 648 665 muerte encefálica 230802007 EXACT +es-S1135-76062011000200009-1 ENFERMEDAD 511 570 disección traumática de la arteria carótida interna derecha 705066004 NARROW +es-S1135-76062011000200009-1 ENFERMEDAD 176 195 traumatismo craneal 82271004 EXACT +es-S1135-76062011000200009-1 ENFERMEDAD 208 223 ictus isquémico 422504002 EXACT +es-S1135-76062011000200009-1 ENFERMEDAD 261 292 golpe con un balón en el cuello 90460009 NARROW +es-S1135-76062011000200009-1 ENFERMEDAD 176 223 traumatismo craneal ocasionando ictus isquémico 82271004+16218291000119100 COMPOSITE +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 1228 1244 cavidad quística 441457006 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 272 287 diabetes tipo 2 44054006 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 3454 3462 neumonía 233604007 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 3334 3344 metástasis 128462008 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 368 378 tabaquismo 365982000 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 3358 3375 tumores primarios 372087000 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 618 634 linfoadenopatías 30746006 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 1462 1496 tumor odontogénico queratoquístico 713277006 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 2756 2780 proliferación neoplásica 1495041000004108 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 3108 3175 carcinoma de células escamosas intraóseo moderadamente diferenciado 278411006 NARROW +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 257 269 hipertensión 38341003 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 2339 2351 defecto óseo 76069003 NARROW +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 381 399 consumo de alcohol 704197006 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 574 580 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 810 816 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 1167 1173 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 1450 1456 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 1953 1959 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 2244 2250 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 2020 2077 destrucción de tablas óseas tanto vestibular como lingual 128233005 NARROW +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 1044 1071 perforación de tablas óseas 126551000 NARROW +es-S1130-05582014000200008-1 ENFERMEDAD 2795 2841 patrón infiltrativo hacia el tejido conjuntivo 363346000 NARROW +es-S1139-76322011000300007-2 ENFERMEDAD 551 565 deshidratación 34095006 EXACT +S0004-06142007000100015-1 ENFERMEDAD 65 86 hipertensión arterial 38341003 EXACT +S0004-06142007000100015-1 ENFERMEDAD 88 103 hernia de hiato 84089009 EXACT +S0004-06142007000100015-1 ENFERMEDAD 105 118 estreñimiento 14760008 EXACT +S0004-06142007000100015-1 ENFERMEDAD 385 419 infección del tracto urinario bajo 431737008 EXACT +S0004-06142007000100015-1 ENFERMEDAD 1172 1190 infección urinaria 68566005 EXACT +S0004-06142007000100015-1 ENFERMEDAD 1313 1357 tumor urotelial del tracto urinario superior 126879004 NARROW +S0004-06142007000100015-1 ENFERMEDAD 1757 1760 TBC 56717001 EXACT +S0004-06142007000100015-1 ENFERMEDAD 1943 1979 lesiones vesicales macroscópicamente 300457003 EXACT +S0004-06142007000100015-1 ENFERMEDAD 2000 2012 tuberculomas 15202009 EXACT +S0004-06142007000100015-1 ENFERMEDAD 1495 1513 lesiones nodulares 27925004 EXACT +S0004-06142007000100015-1 ENFERMEDAD 2118 2126 lesiones 157670007 EXACT +S0004-06142007000100015-1 ENFERMEDAD 2189 2212 ulceración de la mucosa 95356008 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 ENFERMEDAD 1035 1075 carácter neurosensorial de la hipoacusia 60700002 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 ENFERMEDAD 37 58 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 ENFERMEDAD 60 79 hipercolesterolemia 13644009 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 ENFERMEDAD 917 927 hipoacusia 15188001 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 ENFERMEDAD 82 102 hipertrigliceridemia 302870006 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 ENFERMEDAD 637 657 hipoacusia bilateral 95820000 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 ENFERMEDAD 956 981 cofosis de oído izquierdo 473422006 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 ENFERMEDAD 129 168 tumor vesical infiltrante de alto grado 399326009 NARROW +es-S0210-48062007001000016-1 ENFERMEDAD 1544 1554 hipoacúsia 15188001 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 ENFERMEDAD 427 452 sepsis de origen urinario 721104000 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 ENFERMEDAD 1249 1275 infecciones intracraneales 363166002 NARROW +es-S0210-48062007001000016-1 ENFERMEDAD 1389 1402 shock séptico 76571007 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 ENFERMEDAD 170 205 Carcinoma de células transicionales 27090000 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 ENFERMEDAD 218 235 Carcinoma in situ 68956006 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 ENFERMEDAD 351 370 Carcinoma urotelial 27090000 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 ENFERMEDAD 1224 1247 enfermedades sistémicas 264578000 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 ENFERMEDAD 1278 1290 traumatismos 417746004 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 ENFERMEDAD 1307 1317 hipoacusia 15188001 EXACT +es-S1137-66272010000300010-1 ENFERMEDAD 1162 1185 síndrome hipercalcémico 66931009 EXACT +es-S1137-66272010000300010-1 ENFERMEDAD 1641 1658 neoplasia uterina 126908007 EXACT +es-S1137-66272010000300010-1 ENFERMEDAD 59 80 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1137-66272010000300010-1 ENFERMEDAD 86 150 carcinoma de endometrio mixto, endometrioide y de células claras 254878006 NARROW +es-S1137-66272010000300010-1 ENFERMEDAD 1769 1801 masa en fondo de saco de Douglas 187814001 NARROW +es-S1137-66272010000300010-1 ENFERMEDAD 167 169 M0 89474008 EXACT +es-S1137-66272010000300010-1 ENFERMEDAD 1822 1854 implantes tumorales peritoneales 94627008 EXACT +es-S1137-66272010000300010-1 ENFERMEDAD 1857 1878 metástasis pulmonares 94391008 EXACT +es-S1137-66272010000300010-1 ENFERMEDAD 1973 2009 recidiva de su enfermedad neoplásica 25173007 EXACT +es-S1137-66272010000300010-1 ENFERMEDAD 228 240 metrorragias 38280009 EXACT +es-S1130-01082008001200016-1 ENFERMEDAD 468 526 recidiva doble situada en la transcavidad de los epiplones 360985001+79282002 COMPOSITE +es-S1130-01082008001200016-1 ENFERMEDAD 729 739 metástasis 128462008 EXACT +es-S1130-01082008001200016-1 ENFERMEDAD 295 322 tumor de células fusiformes 363346000 NARROW +es-S1130-01082008001200016-1 ENFERMEDAD 435 439 GANT 128755003 EXACT +es-S1139-76322014000500014-1 ENFERMEDAD 1046 1096 QA de gran tamaño en la fosa craneal media derecha 253162003 NARROW +es-S1139-76322014000500014-1 ENFERMEDAD 617 627 QA frontal 33595009 EXACT +es-S1139-76322014000500014-1 ENFERMEDAD 1587 1620 hipertensión intracraneal crónica 50490005 NARROW +es-S1139-76322014000500014-1 ENFERMEDAD 505 517 macrocefalia 19410003 EXACT +es-S1139-76322014000500014-1 ENFERMEDAD 82 122 deformidad craneal frontoparietotemporal 253979005 NARROW +es-S1139-76322014000500014-1 ENFERMEDAD 1684 1686 QA 785284009 EXACT +es-S1698-44472005000100002-1 ENFERMEDAD 1514 1529 melanoacantosis 394727000 EXACT +es-S1698-44472005000100002-1 ENFERMEDAD 739 750 candidiasis 78048006 EXACT +es-S1698-44472005000100002-1 ENFERMEDAD 301 359 lesión se localizaba en la mucosa anterior de paladar duro 126806005 NARROW +es-S1698-44472005000100002-1 ENFERMEDAD 198 215 mácula pigmentada 271756005 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 ENFERMEDAD 27 34 fumador 77176002 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 ENFERMEDAD 37 53 bebedor moderado 7200002 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 ENFERMEDAD 55 77 alérgico a penicilinas 91936005 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 ENFERMEDAD 112 129 sinusitis maxilar 88348008 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 ENFERMEDAD 132 144 pansinusitis 195790000 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 ENFERMEDAD 170 209 plasmocitoma del seno frontal izquierdo 415112005 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 ENFERMEDAD 2184 2232 región glabelar incluyendo el trayecto fistuloso 51136003+118622000 COMPOSITE +es-S1130-14732006000400007-1 ENFERMEDAD 3426 3438 plasmocitoma 415112005 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 ENFERMEDAD 953 960 mieloma 55921005 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 ENFERMEDAD 3465 3503 osteomielitis crónica del seno frontal 109316003 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 ENFERMEDAD 526 538 plasmocitoma 415112005 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 ENFERMEDAD 649 671 mucocele abscesificado 19633006 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 ENFERMEDAD 673 684 mucopiocele 444745000 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 ENFERMEDAD 3180 3188 cicatriz 275322007 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 ENFERMEDAD 1943 1956 osteomielitis 60168000 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 ENFERMEDAD 3101 3118 herida quirúrgica 112633009 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 ENFERMEDAD 4023 4040 herida quirúrgica 112633009 EXACT +es-S1130-05582016000400228-1 ENFERMEDAD 1488 1503 lesión parietal 210038008 NARROW +es-S1130-05582016000400228-1 ENFERMEDAD 606 629 lesiones intracraneales 254935002 EXACT +es-S1130-05582016000400228-1 ENFERMEDAD 221 229 ansiedad 197480006 EXACT +es-S1130-05582016000400228-1 ENFERMEDAD 717 734 displasia fibrosa 254145001 EXACT +es-S1130-05582016000400228-1 ENFERMEDAD 1277 1292 lesión parietal 210038008 NARROW +es-S1130-05582016000400228-1 ENFERMEDAD 1144 1156 defecto óseo 76069003 NARROW +es-S1130-05582016000400228-1 ENFERMEDAD 670 685 lesión parietal 210038008 NARROW +es-S1130-05582016000400228-1 ENFERMEDAD 174 184 deformidad 417893002 EXACT +es-S1130-05582016000400228-1 ENFERMEDAD 501 528 deformidad del seno frontal 298356007 NARROW +es-S0210-56912007000200007-3 ENFERMEDAD 19 29 faringitis 405737000 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 ENFERMEDAD 1599 1608 asistolia 397829000 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 ENFERMEDAD 1611 1637 parada cardiorrespiratoria 410430005 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 ENFERMEDAD 793 812 disfunción hepática 75183008 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 ENFERMEDAD 576 588 coagulopatía 64779008 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 ENFERMEDAD 1544 1565 fracaso multiorgánico 57653000 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 ENFERMEDAD 1464 1483 insuficiencia renal 723188008 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 ENFERMEDAD 1567 1570 FMO 238148004 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 ENFERMEDAD 947 966 acidosis metabólica 59455009 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 ENFERMEDAD 305 316 hipotensión 45007003 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 ENFERMEDAD 1828 1868 esófago se observan 3 cordones varicosos 28670008 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 ENFERMEDAD 2844 2863 hipertensión portal 34742003 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 ENFERMEDAD 74 99 enfermedad de Crohn ileal 38106008 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 ENFERMEDAD 2922 2940 varices esofágicas 28670008 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 ENFERMEDAD 1361 1380 Leve esplenomegalia 16294009 NARROW +es-S1137-66272013000200022-1 ENFERMEDAD 1165 1180 hepatitis B y C 442374005 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 ENFERMEDAD 230 248 corticodependencia 95919007 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 ENFERMEDAD 1732 1751 Leve esplenomegalia 16294009 NARROW +es-S1137-66272013000200022-1 ENFERMEDAD 2240 2253 hemosiderosis 39011001 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 ENFERMEDAD 1337 1345 lesiones 157670007 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 ENFERMEDAD 1708 1716 lesiones 157670007 EXACT +es-S1130-05582009000600003-3 ENFERMEDAD 454 480 luxación traumática de ATM 81629009 EXACT +es-S1130-05582009000600003-3 ENFERMEDAD 352 376 erosión en la raíz nasal 301191003 NARROW +es-S1130-01082010000600013-1 ENFERMEDAD 37 58 cardiopatía isquémica 194828000 EXACT +es-S1130-01082010000600013-1 ENFERMEDAD 578 647 recto hasta ciego infinidad de lesiones sesiles de aspecto polipoideo 68496003 EXACT +es-S1130-01082010000600013-1 ENFERMEDAD 2069 2165 linfoma no Hodgkin del manto estadio IVB con afectación gástrica y de intestino delgado y grueso 443487006+428905002 COMPOSITE +es-S1130-01082010000600013-1 ENFERMEDAD 1178 1273 lesiones polipoideas sesiles de diferentes tamaños (mayor 8-9 mm) en mucosa gástrica y duodenal 301797007+87252009 COMPOSITE +es-S1130-01082010000600013-1 ENFERMEDAD 862 882 colitis inespecífica 404811004 EXACT +es-S1130-01082010000600013-1 ENFERMEDAD 431 449 anemia ferropénica 87522002 EXACT +es-S1130-01082010000600013-1 ENFERMEDAD 1839 1912 infiltración gástrica, de intestino delgado y colon por linfoma del manto 94313005+443487006 COMPOSITE +es-S1130-01082010000600013-1 ENFERMEDAD 1895 1912 linfoma del manto 443487006 EXACT +es-S1130-01082010000600013-1 ENFERMEDAD 887 917 hiperplasia folicular linfoide 76616003 NARROW +es-S1130-01082010000600013-1 ENFERMEDAD 1667 1688 lesión linfoepitelial 43961000 NARROW +es-S0210-56912011000700007-1 ENFERMEDAD 545 548 NET 768962006 EXACT +es-S0210-56912011000700007-1 ENFERMEDAD 46 67 tuberculosis pulmonar 154283005 EXACT +es-S0210-56912011000700007-1 ENFERMEDAD 562 609 erupción eritematosa maculopapulosa y ampollosa 823996003+247471006 COMPOSITE +es-S0210-56912011000700007-1 ENFERMEDAD 78 95 carcinoma vesical 255108000 EXACT +es-S0210-56912011000700007-1 ENFERMEDAD 675 701 insuficiencia respiratoria 409623005 EXACT +es-S0210-56912011000700007-1 ENFERMEDAD 184 201 diabetes mellitus 73211009 EXACT +es-S0210-56912011000700007-1 ENFERMEDAD 710 734 insuficiencia renal leve 723188008 NARROW +es-S0210-56912011000700007-1 ENFERMEDAD 203 224 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0210-56912011000700007-1 ENFERMEDAD 227 240 hiperuricemia 35885006 EXACT +es-S0210-56912011000700007-1 ENFERMEDAD 749 760 hipotensión 45007003 EXACT +es-S0210-56912011000700007-1 ENFERMEDAD 361 377 crisis de disnea 267036007 EXACT +es-S0210-56912011000700007-1 ENFERMEDAD 388 404 erupción cutánea 271807003 EXACT +es-S0210-56912011000700007-1 ENFERMEDAD 896 913 lesiones cutáneas 95324001 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 ENFERMEDAD 35 86 enfermedad de Crohn con afectación ileal y perianal 235796008+38106008 COMPOSITE +es-S1130-01082009000400009-1 ENFERMEDAD 749 777 orificio fistuloso en glúteo 446513005 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 ENFERMEDAD 2949 3127 plasmocitoma plasmoblástico con predominio de cadenas ligeras tipo lamda que infiltraba íleon terminal y ciego, raíz del mesenterio, ganglios linfáticos abdominales y médula ósea 415112005+94346004+94217008+30746006 COMPOSITE +es-S1130-01082009000400009-1 ENFERMEDAD 876 882 anemia 271737000 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 ENFERMEDAD 908 927 insuficiencia renal 723188008 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 ENFERMEDAD 1053 1059 sepsis 91302008 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 ENFERMEDAD 1062 1096 insuficiencia renal multifactorial 723188008 NARROW +es-S1130-01082009000400009-1 ENFERMEDAD 1111 1125 deshidratación 34095006 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 ENFERMEDAD 1657 1670 fracaso renal 236423003 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 ENFERMEDAD 2273 2282 neoplasia 55342001 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 ENFERMEDAD 2327 2382 adenopatías en cadena mesentérica, iliacas e inguinales 127144009+127159003+127199000 COMPOSITE +es-S1130-01082009000400009-1 ENFERMEDAD 2397 2415 lesión perirrectal 5964004 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 ENFERMEDAD 2468 2475 absceso 128477000 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 ENFERMEDAD 2478 2494 fístula perianal 58103005 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 ENFERMEDAD 2650 2669 enfermedad perianal 397174009 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 ENFERMEDAD 575 584 hipotenso 45007003 EXACT +es-S1130-05582017000200117-1 ENFERMEDAD 71 85 cáncer de mama 254837009 EXACT +es-S1130-05582017000200117-1 ENFERMEDAD 1456 1473 picadura de araña 771257008 EXACT +es-S1130-05582017000200117-1 ENFERMEDAD 1616 1625 celulitis 128045006 EXACT +es-S1130-05582017000200117-1 ENFERMEDAD 1627 1637 vasculitis 31996006 EXACT +es-S1130-05582017000200117-1 ENFERMEDAD 1639 1657 úlceras diabéticas 422183001 EXACT +es-S1130-05582017000200117-1 ENFERMEDAD 1659 1681 insuficiencia vascular 86341008 EXACT +es-S1130-05582017000200117-1 ENFERMEDAD 1683 1708 reacciones medicamentosas 62014003 EXACT +es-S1130-05582017000200117-1 ENFERMEDAD 1710 1767 quemaduras térmicas o químicas, infecciosas o traumáticas 314534006+426284001 COMPOSITE +es-S1130-05582017000200117-1 ENFERMEDAD 756 789 picaduras por la araña Loxosceles 40119006 EXACT +es-S1130-05582017000200117-1 ENFERMEDAD 1506 1530 enfermedades infecciosas 394807007 EXACT +es-S1130-05582017000200117-1 ENFERMEDAD 1574 1609 lesiones cutáneo-mucosas necróticas 95347000+276320009 COMPOSITE +es-S1130-05582017000200117-1 ENFERMEDAD 485 491 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582017000200117-1 ENFERMEDAD 540 546 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582017000200117-1 ENFERMEDAD 977 983 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582017000200117-1 ENFERMEDAD 1223 1229 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582017000200117-1 ENFERMEDAD 885 930 picaduras en miembros superiores e inferiores 72587008 NARROW +es-S1130-05582009000400004-1 ENFERMEDAD 712 730 fibroma osificante 25603007 EXACT +es-S1130-05582009000400004-1 ENFERMEDAD 856 874 fibroma osificante 25603007 EXACT +es-S1130-05582009000400004-1 ENFERMEDAD 1116 1134 recidiva del tumor 25173007 EXACT +es-S1130-05582009000400004-1 ENFERMEDAD 566 619 lesión radiolúcida, unilocular de bordes escleróticos 52988006 NARROW +es-S1130-05582009000400004-1 ENFERMEDAD 777 783 lesión 417163006 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 ENFERMEDAD 711 750 luxación horizontal inferior de patella 58320001 NARROW +es-S1137-66272006000300009-1 ENFERMEDAD 2513 2536 artrosis fémoro-patelar 450521003 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 ENFERMEDAD 2151 2204 rodilla con artrosis predominantemente fémoro-patelar 450521003 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 ENFERMEDAD 2590 2598 luxación 87642003 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 ENFERMEDAD 1389 1417 foco hemorrágico en LLE, LLI 281523003 NARROW +es-S1137-66272006000300009-1 ENFERMEDAD 1617 1649 artrosis evidente fémoro-patelar 450521003 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 ENFERMEDAD 1654 1685 osteofitosis condílea y patelar 235231000119100 NARROW +es-S1137-66272006000300009-1 ENFERMEDAD 1952 1963 traumatismo 417746004 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 ENFERMEDAD 1158 1166 hematoma 385494008 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 ENFERMEDAD 2298 2304 lesión 417163006 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 ENFERMEDAD 1733 1780 osteofitos rotulianos y del surco intercondíleo 128136007 NARROW +es-S1130-01082006000900015-1 ENFERMEDAD 48 64 colitis ulcerosa 64766004 EXACT +es-S1130-01082006000900015-1 ENFERMEDAD 1320 1335 adenoma velloso 399432003 NARROW +es-S1130-01082006000900015-1 ENFERMEDAD 1342 1376 enfermedad inflamatoria intestinal 24526004 EXACT +es-S1130-01082006000900015-1 ENFERMEDAD 1456 1469 cap poliposis 720604008 EXACT +es-S1130-01082006000900015-1 ENFERMEDAD 807 832 pólipo mixto hiperplásico 62047007 NARROW +es-S1130-01082006000900015-1 ENFERMEDAD 332 336 lues 76272004 EXACT +es-S1130-01082006000900015-1 ENFERMEDAD 269 275 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-01082006000900015-1 ENFERMEDAD 528 543 lesión ulcerada 56208002 EXACT +es-S1130-01082006000900015-1 ENFERMEDAD 982 988 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-01082006000900015-1 ENFERMEDAD 1171 1177 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-01082006000900015-1 ENFERMEDAD 833 857 adenoma tubular de recto 448428002 EXACT +es-S1139-13752009000200010-2 ENFERMEDAD 37 56 pancolitis ulcerosa 444548001 EXACT +es-S1139-13752009000200010-2 ENFERMEDAD 73 91 corticodependiente 95919007 EXACT +es-S1139-13752009000200010-2 ENFERMEDAD 158 192 sobreinfección por citomegalovirus 28944009 EXACT +es-S1139-13752009000200010-2 ENFERMEDAD 1058 1093 catéter central por infección MARSA 473027008+282028001 COMPOSITE +es-S1139-13752009000200010-2 ENFERMEDAD 275 298 diarrea con sangre roja 95545007 EXACT +es-S1139-13752009000200010-2 ENFERMEDAD 341 367 anemia ferropénica crónica 87522002 NARROW +es-S1139-13752009000200010-2 ENFERMEDAD 433 452 pancolitis ulcerosa 444548001 EXACT +es-S1130-01082009000500011-1 ENFERMEDAD 27 41 fumador activo 77176002 EXACT +es-S1130-01082009000500011-1 ENFERMEDAD 123 152 disfagia a sólidos y líquidos 40739000 NARROW +es-S1130-01082009000500011-1 ENFERMEDAD 446 483 estenosis parcial de la luz esofágica 63305008 EXACT +es-S1130-01082009000500011-1 ENFERMEDAD 549 568 carcinoma esofágico 372138000 EXACT +es-S1130-01082009000500011-1 ENFERMEDAD 1144 1185 infección viral (virus del Herpex simple) 88594005 EXACT +es-S1130-01082009000500011-1 ENFERMEDAD 631 637 lesión 417163006 EXACT +es-S0210-48062005000600012-1 ENFERMEDAD 37 58 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0210-48062005000600012-1 ENFERMEDAD 61 75 hipotiroidismo 40930008 EXACT +es-S0210-48062005000600012-1 ENFERMEDAD 1073 1107 hematoma retroperitoneal izquierdo 236002003 NARROW +es-S0210-48062005000600012-1 ENFERMEDAD 1510 1531 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0210-48062005000600012-1 ENFERMEDAD 1795 1830 Pseudoquiste endotelial suprarrenal 30171000 NARROW +es-S0210-48062005000600012-1 ENFERMEDAD 356 367 hipotensión 45007003 EXACT +es-S1139-76322015000100012-4 ENFERMEDAD 33 49 eritema perianal 400037008 NARROW +es-S1139-76322015000100012-4 ENFERMEDAD 435 442 fisuras 47393002 EXACT +es-S1139-76322015000100012-4 ENFERMEDAD 585 607 sobreinfección fúngica 3218000 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 ENFERMEDAD 1399 1449 hematoma subcapsular en el lóbulo hepático derecho 262797004 NARROW +es-S1130-01082007000100014-1 ENFERMEDAD 371 387 coledocolitiasis 307132003 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 ENFERMEDAD 1866 1877 anemización 271737000 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 ENFERMEDAD 1221 1248 absceso adyacente al hígado 75100008 NARROW +es-S1130-01082007000100014-1 ENFERMEDAD 153 169 coledocolitiasis 307132003 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 ENFERMEDAD 1311 1331 perforación duodenal 270909006 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 ENFERMEDAD 288 300 colelitiasis 266474003 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 ENFERMEDAD 963 972 infección 40733004 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 ENFERMEDAD 1071 1085 neumoperitoneo 17204006 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 ENFERMEDAD 2011 2019 hematoma 385494008 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 ENFERMEDAD 110 131 ictericia obstructiva 59848001 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 ENFERMEDAD 1274 1283 infección 40733004 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 ENFERMEDAD 578 587 hipotensa 45007003 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 ENFERMEDAD 1012 1049 Aerobilia en vía biliar extrahepática 300339003 NARROW +es-S1130-01082007000100014-1 ENFERMEDAD 1645 1652 absceso 128477000 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 ENFERMEDAD 2235 2255 procesos infecciosos 40733004 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 ENFERMEDAD 122 138 proceso catarral 82272006 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 ENFERMEDAD 191 201 coprolalia 13446000 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 ENFERMEDAD 203 236 trastorno selectivo de la memoria 106136008 NARROW +es-S1139-76322016000400020-1 ENFERMEDAD 2026 2042 proceso catarral 82272006 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 ENFERMEDAD 2121 2132 amigdalitis 90176007 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 ENFERMEDAD 490 511 alteración conductual 25786006 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 ENFERMEDAD 974 989 visceromegalias 28543008 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 ENFERMEDAD 844 853 exantemas 112625008 EXACT +es-S1130-05582007000600003-1 ENFERMEDAD 48 72 trombosis venosa en MMII 309735004 EXACT +es-S1130-05582007000600003-1 ENFERMEDAD 108 150 lesión ulcerada a nivel de la mucosa yugal 697977007 EXACT +es-S1130-05582007000600003-1 ENFERMEDAD 218 239 carcinoma epidermoide 402815007 EXACT +es-S1130-05582007000600003-1 ENFERMEDAD 265 315 adenopatía de 2 cm de diámetro en nivel I cervical 127086001 NARROW +es-S1130-05582007000600003-1 ENFERMEDAD 389 403 lesión tumoral 55342001 EXACT +es-S1130-05582007000600003-1 ENFERMEDAD 905 922 defecto intraoral 116337000 NARROW +es-S0365-66912009000100008-1 ENFERMEDAD 47 76 traumatismo contuso en su ojo 314533000 EXACT +es-S0365-66912009000100008-1 ENFERMEDAD 983 1010 desgarro de la raíz de iris 231953004 EXACT +es-S0365-66912009000100008-1 ENFERMEDAD 214 220 hifema 75229002 EXACT +es-S0365-66912009000100008-1 ENFERMEDAD 1032 1061 desprendimiento ciliocoroideo 27871007 EXACT +es-S0365-66912009000100008-1 ENFERMEDAD 1844 1859 edema de papila 423341008 EXACT +es-S0365-66912009000100008-1 ENFERMEDAD 1861 1886 pliegues coriorretinianos 231998005+37480005 COMPOSITE +es-S0365-66912009000100008-1 ENFERMEDAD 277 292 edema de Berlin 80744008 EXACT +es-S0365-66912009000100008-1 ENFERMEDAD 1949 1962 ciclodiálisis 231957003 COMPOSITE +es-S0365-66912009000100008-1 ENFERMEDAD 1976 1993 sinequia anterior 70992005 EXACT +es-S0365-66912009000100008-1 ENFERMEDAD 409 415 hifema 75229002 EXACT +es-S0365-66912009000100008-1 ENFERMEDAD 2027 2051 desprendimiento coroideo 27871007 EXACT +es-S0365-66912009000100008-1 ENFERMEDAD 1576 1589 ciclodiálisis 231957003 COMPOSITE +es-S0365-66912009000100008-1 ENFERMEDAD 684 708 pliegues retinocoroideos 37480005 NARROW +es-S0365-66912009000100008-1 ENFERMEDAD 711 726 edema de papila 423341008 EXACT +es-S0365-66912009000100008-1 ENFERMEDAD 592 608 hipotonía ocular 23670006 EXACT +es-S0365-66912009000100008-1 ENFERMEDAD 904 915 traumatismo 417746004 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 ENFERMEDAD 1253 1271 convulsión afebril 444229001 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 ENFERMEDAD 80 108 crisis compleja generalizada 4619009 NARROW +es-S1139-76322015000100014-1 ENFERMEDAD 2702 2737 episodios convulsivos generalizados 128613002 NARROW +es-S1139-76322015000100014-1 ENFERMEDAD 1469 1488 parada respiratoria 87317003 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 ENFERMEDAD 683 700 trastorno bipolar 13746004 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 ENFERMEDAD 3004 3024 lesiones de sangrado 131148009 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 ENFERMEDAD 2200 2218 meningoencefalitis 7125002 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 ENFERMEDAD 2414 2418 lúes 76272004 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 ENFERMEDAD 2488 2499 parotiditis 36989005 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 ENFERMEDAD 2405 2412 rubeola 36653000 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 ENFERMEDAD 2513 2522 sarampión 14189004 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 ENFERMEDAD 2447 2455 varicela 38907003 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 ENFERMEDAD 1082 1146 desprendimientos serosos de la retina, afectando a ambas máculas 42059000 NARROW +es-S0365-66912003000600010-1 ENFERMEDAD 1217 1265 hemorragias en el polo posterior de los dos ojos 28998008 NARROW +es-S0365-66912003000600010-1 ENFERMEDAD 1268 1318 estrechamientos focales de las arterias retinianas 3506008 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 ENFERMEDAD 2194 2228 desprendimientos serosos maculares 420030000 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 ENFERMEDAD 2274 2296 edema del disco óptico 247201009 NARROW +es-S0365-66912003000600010-1 ENFERMEDAD 2302 2339 desprendimiento exudativo peripapilar 54767005 NARROW +es-S0365-66912003000600010-1 ENFERMEDAD 2347 2393 ojo derecho existía un desprendimiento bulloso 42059000 NARROW +es-S0365-66912003000600010-1 ENFERMEDAD 2596 2618 desprendimiento seroso 420030000 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 ENFERMEDAD 2936 2958 desprendimiento seroso 420030000 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 ENFERMEDAD 3077 3092 edema de papila 423341008 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 ENFERMEDAD 1048 1077 edema de ambos discos ópticos 247201009 NARROW +es-S0365-66912003000600010-1 ENFERMEDAD 197 211 visión borrosa 246636008 EXACT +es-S1699-695X2015000100013-1 ENFERMEDAD 1596 1600 MAVD 281170005 EXACT +es-S1699-695X2015000100013-1 ENFERMEDAD 167 174 fumador 77176002 EXACT +es-S1699-695X2015000100013-1 ENFERMEDAD 1090 1120 insuficiencia tricuspídea leve 111287006 NARROW +es-S1699-695X2015000100013-1 ENFERMEDAD 1164 1225 marcapasos auricular migratorio con extrasistolia ventricular 271983002 NARROW +es-S1699-695X2015000100013-1 ENFERMEDAD 1244 1264 triplete ventricular 44103008 NARROW +es-S1699-695X2015000100013-1 ENFERMEDAD 517 544 extrasístoles ventriculares 17338001 EXACT +es-S1699-695X2015000100013-1 ENFERMEDAD 1822 1837 cuadro sincopal 271594007 EXACT +es-S1699-695X2015000100013-1 ENFERMEDAD 138 165 rinitis alérgica estacional 70369002 EXACT +es-S1699-695X2015000100013-1 ENFERMEDAD 203 210 bebedor 7200002 EXACT +es-S1699-695X2015000100013-1 ENFERMEDAD 992 1036 dilatación importante del ventrículo derecho 253522006 EXACT +es-S1699-695X2015000100013-1 ENFERMEDAD 1293 1347 ventrículo derecho con aumento de tamaño e hipertrofia 89792004 EXACT +es-S0210-48062007000100004-1 ENFERMEDAD 42 93 vejiga hiperrefléxica secundaria a mielomeningocele 786457000+414667000 COMPOSITE +es-S0210-48062007000100004-1 ENFERMEDAD 77 93 mielomeningocele 414667000 EXACT +es-S0210-48062007000100004-1 ENFERMEDAD 1020 1033 pielonefritis 45816000 EXACT +es-S0210-48062007000100004-1 ENFERMEDAD 144 156 hidrocefalia 230745008 EXACT +es-S0210-48062007000100004-1 ENFERMEDAD 313 340 pielonefritis de repetición 63302006 NARROW +es-S0210-48062007000100004-1 ENFERMEDAD 482 504 reflujo vesicoureteral 26836002 EXACT +es-S1130-01082008000500017-2 ENFERMEDAD 1027 1052 infección crónica por VHB 66071002 NARROW +es-S1130-01082008000500017-2 ENFERMEDAD 1140 1143 HCC 109841003 EXACT +es-S1130-01082008000500017-2 ENFERMEDAD 1170 1187 infección por VHB 66071002 EXACT +es-S1130-01082008000500017-2 ENFERMEDAD 750 762 coagulopatía 64779008 EXACT +es-S1130-01082008000500017-2 ENFERMEDAD 968 976 lesiones 157670007 EXACT +es-S1698-44472004000500007-1 ENFERMEDAD 88 110 caries del diente # 37 80967001 NARROW +es-S1698-44472004000500007-1 ENFERMEDAD 709 715 caries 80967001 EXACT +es-S1698-44472004000500007-1 ENFERMEDAD 2414 2431 liquen plano oral 235049008 EXACT +es-S1698-44472004000500007-1 ENFERMEDAD 2511 2536 dermatitis aguda-subaguda 53107009 EXACT +es-S1698-44472004000500007-1 ENFERMEDAD 1430 1450 reacciones alérgicas 419076005 EXACT +es-S1698-44472004000500007-1 ENFERMEDAD 1034 1040 lesión 417163006 EXACT +es-S1698-44472004000500007-1 ENFERMEDAD 1732 1738 lesión 417163006 EXACT +es-S1698-44472004000500007-1 ENFERMEDAD 1793 1799 lesión 417163006 EXACT +es-S1698-44472004000500007-1 ENFERMEDAD 1883 1889 lesión 417163006 EXACT +es-S1698-44472004000500007-1 ENFERMEDAD 2596 2602 lesión 417163006 EXACT +es-S1131-57682003000400014-1 ENFERMEDAD 212 228 faringitis aguda 363746003 EXACT +es-S1131-57682003000400014-1 ENFERMEDAD 483 547 lesión que presentaba en el borde lateral izquierdo de la lengua 126778001 NARROW +es-S1131-57682003000400014-1 ENFERMEDAD 583 696 lesión ulcerada, de coloración blanquecina, de aproximadamente 1 cm de diámetro, en el borde lateral de la lengua 66123000 NARROW +es-S1131-57682003000400014-1 ENFERMEDAD 743 754 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1131-57682003000400014-1 ENFERMEDAD 826 838 afta lingual 66123000 EXACT +es-S1131-57682003000400014-1 ENFERMEDAD 1259 1280 carcinoma epidermoide 402815007 EXACT +es-S1131-57682003000400014-1 ENFERMEDAD 1686 1725 carcinoma epidermoide bien diferenciado 402815007 NARROW +es-S1131-57682003000400014-1 ENFERMEDAD 1111 1128 cuadro infeccioso 40733004 EXACT +es-S1131-57682003000400014-1 ENFERMEDAD 765 793 lesiones a nivel orofaríngeo 33431000119109 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 ENFERMEDAD 907 931 taquicardia de QRS ancho 251156000 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 ENFERMEDAD 1565 1624 taquicardia supraventricular (TSV) conducida con aberrancia 6456007 NARROW +es-S1139-76322014000400009-1 ENFERMEDAD 1595 1598 TSV 6456007 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 ENFERMEDAD 2220 2260 TSV paroxística con conducción aberrante 67198005+251183004 COMPOSITE +es-S1139-76322014000400009-1 ENFERMEDAD 293 304 cardiopatía 56265001 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 ENFERMEDAD 336 358 enfermedades cardiacas 56265001 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 ENFERMEDAD 279 291 tuberculosis 56717001 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 ENFERMEDAD 339 352 poliomielitis 721764008 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 ENFERMEDAD 382 438 secuela una leve deformidad en ambos miembros inferiores 15742161000119100 NARROW +es-S1131-57682003000300008-1 ENFERMEDAD 440 454 ulcus duodenal 51868009 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 ENFERMEDAD 532 541 Exfumador 8517006 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 ENFERMEDAD 1367 1376 sinusitis 36971009 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 ENFERMEDAD 1722 1752 patología pulmonar y digestiva 19829001+53619000 COMPOSITE +es-S1131-57682003000300008-1 ENFERMEDAD 2299 2351 anemia leve (Hb: 11,7 g/dl) normocítica normocrómica 46737006 NARROW +es-S1131-57682003000300008-1 ENFERMEDAD 2802 2825 diverticulosis colónica 398050005 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 ENFERMEDAD 2849 2868 patología digestiva 119292006 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 ENFERMEDAD 3377 3404 úlcera gástrica prepilórica 22620000 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 ENFERMEDAD 3884 3923 sarcoma fusocelular de grado intermedio 424413001 NARROW +es-S1131-57682003000300008-1 ENFERMEDAD 3953 4001 sarcoma del estroma de la pared gastrointestinal 420120006 NARROW +es-S1131-57682003000300008-1 ENFERMEDAD 293 295 TB 56717001 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 ENFERMEDAD 69 107 hemorragia digestiva por ulcus péptico 15902003 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 ENFERMEDAD 149 161 osteoporosis 64859006 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 ENFERMEDAD 163 184 artrosis dorso-lumbar 321341000119107 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 ENFERMEDAD 186 196 dislipemia 370992007 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 ENFERMEDAD 492 510 síndrome depresivo 35489007 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 ENFERMEDAD 1587 1608 polimialgia reumática 65323003 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 ENFERMEDAD 3422 3435 cardiomegalia 8186001 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 ENFERMEDAD 3553 3571 infarto óseo en L4 262524001 NARROW +es-S0212-71992006000800007-1 ENFERMEDAD 3684 3703 derrame pericárdico 373945007 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 ENFERMEDAD 3783 3803 hemorroides internas 90458007 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 ENFERMEDAD 3944 3987 derrame pericárdico severo antero-posterior 373945007 NARROW +es-S0212-71992006000800007-1 ENFERMEDAD 4711 4741 isquemia o necrosis miocardica 414795007 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 ENFERMEDAD 5080 5099 derrame pericárdico 373945007 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 ENFERMEDAD 1547 1563 arteriosclerosis 72092001 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 ENFERMEDAD 3767 3779 divertículos 31113003 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 ENFERMEDAD 3101 3116 hepatitis B y C 442374005 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 ENFERMEDAD 3485 3509 esclerosis a nivel de L4 239880009 NARROW +S0004-06142007000300012-1 ENFERMEDAD 51 79 insuficiencia renal terminal 46177005 EXACT +S0004-06142007000300012-1 ENFERMEDAD 934 937 CCR 702391001 EXACT +S0004-06142007000300012-1 ENFERMEDAD 1604 1627 carcinoma papilar renal 733608000 EXACT +S0004-06142007000300012-1 ENFERMEDAD 2072 2088 recidiva tumoral 25173007 EXACT +S0004-06142007000300012-1 ENFERMEDAD 1688 1690 Mx 14799000 NARROW +S0004-06142007000300012-1 ENFERMEDAD 1371 1389 afectación tumoral 108369006 EXACT +S0004-06142007000300012-1 ENFERMEDAD 1742 1760 afectación tumoral 108369006 EXACT +es-S0211-69952014000400020-1 ENFERMEDAD 51 60 diabética 73211009 EXACT +es-S0211-69952014000400020-1 ENFERMEDAD 62 67 obesa 414915002 EXACT +es-S0211-69952014000400020-1 ENFERMEDAD 69 80 dislipémica 370992007 EXACT +es-S0211-69952014000400020-1 ENFERMEDAD 580 591 bacteriemia 5758002 EXACT +es-S0211-69952014000400020-1 ENFERMEDAD 87 111 enfermedad renal crónica 709044004 EXACT +es-S0211-69952014000400020-1 ENFERMEDAD 113 116 ERC 709044004 EXACT +es-S0211-69952014000400020-1 ENFERMEDAD 144 152 diabetes 73211009 EXACT +es-S0211-69952014000400020-1 ENFERMEDAD 658 674 infección en PEC 440653007 EXACT +es-S0211-69952014000400020-1 ENFERMEDAD 157 176 nefroangiosclerosis 473392002 EXACT +es-S0211-69952014000400020-1 ENFERMEDAD 39 49 hipertensa 38341003 EXACT +es-S0211-69952014000400020-1 ENFERMEDAD 454 498 infecciones de puerta de entrada del catéter 440653007 NARROW +es-S0211-69952014000400020-1 ENFERMEDAD 848 865 cuadro infeccioso 40733004 EXACT +es-S1130-63432014000400015-1 ENFERMEDAD 320 329 CDI grave 408643008 NARROW +es-S1130-63432014000400015-1 ENFERMEDAD 61 83 infección respiratoria 275498002 EXACT +es-S1130-63432014000400015-1 ENFERMEDAD 143 158 hipoalbuminemia 119247004 EXACT +es-S1130-01082005001200013-1 ENFERMEDAD 63 94 anemia normocítica-normocrómica 46737006 EXACT +es-S1130-01082005001200013-1 ENFERMEDAD 600 672 MM polipoide y ulcerado de 11 cm de diámetro a nivel de colon ascendente 2092003 NARROW +es-S1130-01082005001200013-1 ENFERMEDAD 115 133 neoplasia de colon 126838000 EXACT +es-S1130-01082005001200013-1 ENFERMEDAD 209 211 MM 372244006 EXACT +es-S1130-01082005001200013-1 ENFERMEDAD 867 922 ganglios linfáticos resecados, 2 presentaban metástasis 94392001 EXACT +es-S1130-01082005001200013-1 ENFERMEDAD 370 375 nevus 239107007 NARROW +es-S1130-01082005001200013-1 ENFERMEDAD 392 394 MM 372244006 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 ENFERMEDAD 2085 2106 ictericia obstructiva 59848001 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 ENFERMEDAD 45 61 diabética tipo 2 44054006 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 ENFERMEDAD 2109 2130 cistitis enfisematosa 52123000 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 ENFERMEDAD 1616 1637 cistitis enfisematosa 52123000 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 ENFERMEDAD 202 217 ictus isquémico 422504002 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 ENFERMEDAD 1040 1065 insuficiencia renal aguda 723189000 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 ENFERMEDAD 2358 2379 cistitis enfisematosa 52123000 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 ENFERMEDAD 2384 2405 ictericia obstructiva 59848001 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 ENFERMEDAD 1839 1855 coledocolitiasis 307132003 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 ENFERMEDAD 2520 2553 cálculos a nivel de la vía biliar 266474003 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 ENFERMEDAD 105 115 hipertensa 38341003 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 ENFERMEDAD 2961 2969 lesiones 157670007 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 ENFERMEDAD 1756 1822 dilatación de la vesícula y de la vía biliar intra y extrahepática 300344005+1082431000119108 COMPOSITE +es-S0210-48062009000600017-1 ENFERMEDAD 555 582 tuberculosis genitourinaria 4445009 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 ENFERMEDAD 48 69 tuberculosis pulmonar 154283005 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 ENFERMEDAD 71 103 cólicos nefríticos de repetición 7093002 NARROW +es-S0210-48062009000600017-1 ENFERMEDAD 3354 3376 incontinencia nocturna 8009008 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 ENFERMEDAD 1470 1482 riñón mastic 44323002 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 ENFERMEDAD 1493 1531 estenosis de los últimos cms de uréter 25341005 NARROW +es-S0210-48062009000600017-1 ENFERMEDAD 3047 3070 reflujo vésico-ureteral 197811007 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 ENFERMEDAD 2157 2184 retracción vesical completa 89310008 NARROW +es-S0210-48062009000600017-1 ENFERMEDAD 2586 2601 útero miomatoso 95315005 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 ENFERMEDAD 1654 1677 desinserción del uréter 128073008 NARROW +es-S0210-48062009000600017-1 ENFERMEDAD 241 271 ureterohidronefrosis bilateral 95576001+95581005 COMPOSITE +es-S0211-57352007000200017-1 ENFERMEDAD 3938 3962 psicopatología psicótica 69322001 NARROW +es-S0211-57352007000200017-1 ENFERMEDAD 339 356 enfermedad mental 234947003 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 ENFERMEDAD 4033 4081 cuadro amnésico secundario al cuadro confusional 48167000+37732008 COMPOSITE +es-S0211-57352007000200017-1 ENFERMEDAD 2122 2188 meses posteriores al parto inició un trastorno del estado de ánimo 73972002 NARROW +es-S0211-57352007000200017-1 ENFERMEDAD 479 512 infección de la herida quirúrgica 58126003 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 ENFERMEDAD 516 552 quemaduras de segundo y tercer grado 403191005+403192003 COMPOSITE +es-S0211-57352007000200017-1 ENFERMEDAD 2420 2437 clínica psicótica 69322001 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 ENFERMEDAD 1353 1369 parto complicado 199745000 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 ENFERMEDAD 2846 2875 cuadro alucinatorio-delirante 69322001 NARROW +es-S0211-57352007000200017-1 ENFERMEDAD 372 390 consumo de tóxicos 361055000 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 ENFERMEDAD 181 191 quemaduras 125666000 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 ENFERMEDAD 1859 1876 distimia de miedo 1402001 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 ENFERMEDAD 144 160 cuadro psicótico 65971000052100 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 ENFERMEDAD 1848 1857 hipotimia 224977004 EXACT +es-S1130-63432016000400010-1 ENFERMEDAD 104 123 abortos espontáneos 17369002 EXACT +es-S1130-63432016000400010-1 ENFERMEDAD 280 310 Factor V Leiden heterocigótico 307116001 EXACT +es-S1130-63432016000400010-1 ENFERMEDAD 419 463 trastorno de hipercoagulabilidad hereditario 439698008 EXACT +es-S1130-63432016000400010-1 ENFERMEDAD 1598 1652 alteración inmunológica asociada al fallo reproductivo 131145007 NARROW +es-S1130-63432016000400010-1 ENFERMEDAD 1782 1802 fracaso reproductivo 15296000 EXACT +es-S1130-63432016000400010-1 ENFERMEDAD 918 924 aborto 17369002 EXACT +es-S1130-63432016000400010-1 ENFERMEDAD 1953 1973 pérdida de embarazos 363681007 EXACT +es-S1130-63432016000400010-1 ENFERMEDAD 182 193 esterilidad 15296000 EXACT +es-S1130-63432016000400010-1 ENFERMEDAD 528 556 variante del factor V Leiden 307091009 EXACT +es-S0212-71992006000200005-1 ENFERMEDAD 1305 1334 lesiones quísticas pulmonares 275504005 EXACT +es-S0212-71992006000200005-1 ENFERMEDAD 1481 1525 lesión lítica a nivel del cuarto arco costal 203522001 NARROW +es-S0212-71992006000200005-1 ENFERMEDAD 2323 2327 HPCL 417152008 EXACT +es-S0212-71992006000200005-1 ENFERMEDAD 2754 2765 lesión ósea 76069003 NARROW +es-S0212-71992006000200005-1 ENFERMEDAD 346 353 fumador 77176002 EXACT +es-S0212-71992006000200005-1 ENFERMEDAD 2366 2382 hábito tabáquico 89765005 EXACT +es-S0212-71992006000200005-1 ENFERMEDAD 2512 2530 lesiones quísticas 441457006 EXACT +es-S0210-56912012000900010-1 ENFERMEDAD 46 70 síndrome coronario agudo 394659003 EXACT +es-S0210-56912012000900010-1 ENFERMEDAD 888 897 asistolia 397829000 EXACT +es-S0210-56912012000900010-1 ENFERMEDAD 652 669 muerte encefálica 230802007 EXACT +es-S0210-56912012000900010-1 ENFERMEDAD 771 780 asistolia 397829000 EXACT +es-S0210-56912012000900010-1 ENFERMEDAD 248 262 edema cerebral 2032001 EXACT +es-S0210-56912012000900010-1 ENFERMEDAD 498 515 muerte encefálica 230802007 EXACT +es-S0210-56912012000900010-1 ENFERMEDAD 1143 1159 broncoaspiración 427827009 EXACT +es-S1130-01082009000500015-1 ENFERMEDAD 30 53 alergias medicamentosas 416098002 EXACT +es-S1130-01082009000500015-1 ENFERMEDAD 537 552 hernia de hiato 84089009 EXACT +es-S1130-01082009000500015-1 ENFERMEDAD 558 601 tercio distal esofágico una úlcera profunda 30811009 NARROW +es-S1130-01082009000500015-1 ENFERMEDAD 96 117 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1130-01082009000500015-1 ENFERMEDAD 119 143 diabetes mellitus tipo 2 44054006 EXACT +es-S1130-01082009000500015-1 ENFERMEDAD 145 174 fibrilación auricular crónica 426749004 EXACT +es-S1130-01082009000500015-1 ENFERMEDAD 177 200 enfermedad de Alzheimer 26929004 EXACT +es-S1130-01082009000500015-1 ENFERMEDAD 862 875 actinomicosis 11817007 EXACT +es-S1130-01082009000500015-1 ENFERMEDAD 727 733 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-01082009000500015-1 ENFERMEDAD 225 238 posos de café 275371002 EXACT +es-S1130-63432013000500014-1 ENFERMEDAD 42 45 LLC 92814006 EXACT +es-S1130-63432013000500014-1 ENFERMEDAD 1009 1043 reacción cutánea a la bendamustina 292202006 NARROW +es-S1130-63432013000500014-1 ENFERMEDAD 1048 1060 toxicodermia 95326004 EXACT +es-S1130-63432013000500014-1 ENFERMEDAD 1377 1389 toxicodermia 95326004 EXACT +es-S1130-63432013000500014-1 ENFERMEDAD 517 539 reacción urticariforme 64305001 EXACT +es-S1130-63432013000500014-1 ENFERMEDAD 554 578 eritrodermia descamativa 7297005 EXACT +es-S1130-63432013000500014-1 ENFERMEDAD 751 788 reacción alérgica a dicho citostático 57302007 NARROW +S0004-06142006000600015-1 ENFERMEDAD 39 54 hábitos tóxicos 228272008 NARROW +S0004-06142006000600015-1 ENFERMEDAD 223 251 traumatismo perineal cerrado 417746004 NARROW +S0004-06142006000600015-1 ENFERMEDAD 805 826 fístula arteriovenosa 439470001 EXACT +S0004-06142006000600015-1 ENFERMEDAD 828 831 FAV 439470001 EXACT +S0004-06142006000600015-1 ENFERMEDAD 887 910 Priapismo de alto flujo 441545004 EXACT +S0004-06142006000600015-1 ENFERMEDAD 992 995 FAV 439470001 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 ENFERMEDAD 1888 1916 seminoma de variedad clásica 36741007 NARROW +es-S0004-06142008000600014-1 ENFERMEDAD 1636 1656 tumor germinal mixto 1156452003 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 ENFERMEDAD 607 652 lesión nodular de gran tamaño en el testículo 126900000 NARROW +es-S0004-06142008000600014-1 ENFERMEDAD 1943 1965 neoplasia intratubular 108369006 NARROW +es-S0004-06142008000600014-1 ENFERMEDAD 743 782 lesiones nodulares sólidas en testículo 126900000 NARROW +es-S0004-06142008000600014-1 ENFERMEDAD 1695 1723 carcinoma embrionario adulto 1156454002 NARROW +es-S0004-06142008000600014-1 ENFERMEDAD 1726 1734 teratoma 36591000119102 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 ENFERMEDAD 818 848 neoplasia testicular bilateral 126900000 NARROW +es-S1130-05582003000600004-1 ENFERMEDAD 577 591 telangectasias 276328002 EXACT +es-S1130-05582003000600004-1 ENFERMEDAD 657 704 cortical vestibular y perforación de la lingual 128233005 NARROW +es-S1130-05582003000600004-1 ENFERMEDAD 1331 1334 LCG 443790001 EXACT +es-S1130-05582003000600004-1 ENFERMEDAD 2019 2022 LCG 443790001 EXACT +es-S1130-05582003000600004-1 ENFERMEDAD 877 883 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582003000600004-1 ENFERMEDAD 1036 1042 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582003000600004-1 ENFERMEDAD 1626 1632 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582003000600004-1 ENFERMEDAD 1878 1884 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582003000600004-1 ENFERMEDAD 1934 1940 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582003000600004-1 ENFERMEDAD 2164 2170 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582003000600004-1 ENFERMEDAD 69 85 asimetría facial 301311009 NARROW +es-S1130-05582003000600004-1 ENFERMEDAD 379 418 desdentada completa superior e inferior 278650002 EXACT +es-S1130-05582003000600004-1 ENFERMEDAD 772 811 compromiso del nervio alveolar inferior 106155008 NARROW +es-S1130-05582007000500006-1 ENFERMEDAD 1158 1179 mioepitelioma benigno 69291002 EXACT +es-S1130-05582007000500006-1 ENFERMEDAD 688 750 tumor compromete el lóbulo superficial de la glándula parótida 126788000 NARROW +es-S1130-05582007000500006-1 ENFERMEDAD 871 907 tumor benigno de glándulas salivales 255154009 EXACT +es-S1130-05582007000500006-1 ENFERMEDAD 334 394 adenopatías palpables en las cadenas ganglionares del cuello 127086001 NARROW +es-S1130-05582007000500006-1 ENFERMEDAD 281 290 infección 40733004 EXACT +es-S1130-05582007000500006-1 ENFERMEDAD 446 451 tumor 55342001 EXACT +es-S1130-05582007000500006-1 ENFERMEDAD 1003 1008 tumor 55342001 EXACT +es-S0210-48062010000100019-1 ENFERMEDAD 44 72 espondilitis anquilopoyética 9631008 EXACT +es-S0210-48062010000100019-1 ENFERMEDAD 84 106 amiloidosis secundaria 281034005 EXACT +es-S0210-48062010000100019-1 ENFERMEDAD 109 145 insuficiencia renal crónica terminal 723190009 NARROW +es-S0210-48062010000100019-1 ENFERMEDAD 406 425 amiloidosis vesical 17602002 NARROW +es-S0210-48062010000100019-1 ENFERMEDAD 648 674 parada cardiorrespiratoria 410430005 EXACT +es-S0210-48062010000100019-1 ENFERMEDAD 1012 1051 atrofia renal bilateral por amiloidosis 197659005+17602002 COMPOSITE +es-S0210-48062010000100019-1 ENFERMEDAD 1053 1077 Amiloidosis vesical (AA) 274945004 NARROW +es-S0210-48062010000100019-1 ENFERMEDAD 1105 1141 amiloidosis en los vasos prostáticos 111392005 NARROW +es-S0210-48062010000100019-1 ENFERMEDAD 1074 1076 AA 281034005 EXACT +es-S0211-69952009000500014-1 ENFERMEDAD 309 311 EC 396331005 EXACT +es-S0211-69952009000500014-1 ENFERMEDAD 638 672 lesiones cutáneas con micropápulas 25694009 NARROW +es-S0211-69952009000500014-1 ENFERMEDAD 847 872 pápulas en codos y brazos 95320005 NARROW +es-S0211-69952009000500014-1 ENFERMEDAD 1464 1485 proteinuria nefrótica 264867001 EXACT +es-S0211-69952009000500014-1 ENFERMEDAD 1584 1603 lesiones vasculares 27550009 EXACT +es-S0211-69952009000500014-1 ENFERMEDAD 1566 1568 NM 722119002 EXACT +es-S0211-69952009000500014-1 ENFERMEDAD 2043 2063 enfermedad sistémica 56019007 EXACT +es-S0210-56912008000400007-4 ENFERMEDAD 117 212 laceración intimal de 7 mm en la aorta torácica después de la salida del tronco braquiocefálico 312601003 NARROW +es-S0210-56912008000400007-4 ENFERMEDAD 718 747 rotura traumática de la aorta 126037009 EXACT +es-S0210-56912008000400007-4 ENFERMEDAD 309 326 hematoma subdural 95453001 EXACT +es-S0210-56912008000400007-4 ENFERMEDAD 458 466 lesiones 157670007 EXACT +es-S0210-48062009000300013-2 ENFERMEDAD 85 139 litiasis renal izquierda, pielocalicial inferior úrica 95570007 NARROW +es-S0210-48062009000300013-2 ENFERMEDAD 184 197 hidronefrosis 43064006 EXACT +es-S0210-48062009000300013-2 ENFERMEDAD 249 252 HTA 38341003 EXACT +es-S0210-48062009000300013-2 ENFERMEDAD 287 295 hematoma 385494008 EXACT +es-S0210-48062009000300013-2 ENFERMEDAD 543 551 hematoma 385494008 EXACT +es-S0210-48062009000300013-2 ENFERMEDAD 636 644 hematoma 385494008 EXACT +es-S0210-48062009000300013-2 ENFERMEDAD 448 468 hematoma subcapsular 385494008 NARROW +es-S0210-56912006000600007-1 ENFERMEDAD 27 34 fumador 77176002 EXACT +es-S0210-56912006000600007-1 ENFERMEDAD 159 183 síndrome coronario agudo 394659003 EXACT +es-S0210-56912006000600007-1 ENFERMEDAD 255 273 angina postinfarto 314116003 EXACT +es-S0210-56912006000600007-1 ENFERMEDAD 215 222 SCACEST 401303003 EXACT +es-S0210-56912006000600007-1 ENFERMEDAD 2918 2943 vasoplejía postoperatoria 7431000175109 NARROW +es-S0210-56912006000600007-1 ENFERMEDAD 77 100 alergias medicamentosas 416098002 EXACT +es-S0210-56912006000600007-1 ENFERMEDAD 4043 4057 fallo hepático 59927004 EXACT +es-S0210-56912006000600007-1 ENFERMEDAD 3857 3870 fracaso renal 236423003 EXACT +es-S0210-56912006000600007-1 ENFERMEDAD 1918 1929 hipotensión 45007003 EXACT +es-S0210-56912006000600007-1 ENFERMEDAD 328 379 obstrucción del 90% de la arteria coronaria derecha 123642008 NARROW +es-S0211-69952014000500020-1 ENFERMEDAD 34 76 espondilitis anquilosante HLA B27 positiva 9631008 NARROW +es-S0211-69952014000500020-1 ENFERMEDAD 127 154 quistes hepáticos y renales 85057007+722223000 COMPOSITE +es-S0211-69952014000500020-1 ENFERMEDAD 237 259 enfermedades quísticas 16340001 EXACT +es-S0211-69952014000500020-1 ENFERMEDAD 279 323 enfermedad poliquística por mutación de novo 71064009+85057007 COMPOSITE +es-S0211-69952014000500020-1 ENFERMEDAD 764 778 polineuropatía 42345000 EXACT +es-S0211-69952014000500020-1 ENFERMEDAD 781 788 púrpura 387778001 EXACT +es-S0211-69952014000500020-1 ENFERMEDAD 1141 1157 hernia umbilical 396347007 EXACT +es-S0211-69952014000500020-1 ENFERMEDAD 1469 1486 quistes hepáticos 85057007 EXACT +es-S0210-56912008000400007-1 ENFERMEDAD 56 71 politraumatismo 417746004 EXACT +es-S0210-56912008000400007-1 ENFERMEDAD 550 564 lesión aórtica 47040006 EXACT +es-S0210-56912008000400007-1 ENFERMEDAD 256 300 seudoaneurisma de aorta torácica en el istmo 443089001 NARROW +es-S0210-56912008000400007-1 ENFERMEDAD 303 323 hematoma periaórtico 56494006+385494008 COMPOSITE +es-S0210-56912008000400007-1 ENFERMEDAD 341 349 lesiones 157670007 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 ENFERMEDAD 110 127 amiloidosis renal 48713002 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 ENFERMEDAD 593 611 síndrome nefrótico 52254009 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 ENFERMEDAD 244 258 amiloidosis AA 274945004 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 ENFERMEDAD 2563 2583 amiloidosis familiar 66451004 NARROW +es-S0211-69952015000300011-1 ENFERMEDAD 353 367 amiloidosis AL 23132008 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 ENFERMEDAD 3021 3049 depósito de amiloide en bazo 234510005 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 ENFERMEDAD 1158 1169 amiloidosis 17602002 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 ENFERMEDAD 1332 1343 amiloidosis 17602002 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 ENFERMEDAD 2009 2025 amiloidosis Afib 42295001 NARROW +es-S0211-69952015000300011-1 ENFERMEDAD 2388 2409 neuropatía autonómica 277879009 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 ENFERMEDAD 2966 2982 rotura esplénica 234506007 EXACT +es-S0365-66912007000300010-1 ENFERMEDAD 69 137 corte sangrante en el cuello realizado al caerse sobre el escaparate 283407006 NARROW +es-S0365-66912007000300010-1 ENFERMEDAD 180 245 traumatismo inciso en la región antero-lateral derecha del cuello 90460009 NARROW +es-S0365-66912007000300010-1 ENFERMEDAD 767 783 ptosis palpebral 11934000 EXACT +es-S0365-66912007000300010-1 ENFERMEDAD 1031 1039 hematoma 385494008 EXACT +es-S0365-66912007000300010-1 ENFERMEDAD 1207 1257 solución de continuidad en la vena yugular externa 5166001 NARROW +es-S0365-66912007000300010-1 ENFERMEDAD 1322 1340 síndrome de Horner 271730003 EXACT +es-S0365-66912007000300010-1 ENFERMEDAD 470 476 herida 416462003 EXACT +es-S0365-66912007000300010-1 ENFERMEDAD 954 965 traumatismo 417746004 EXACT +es-S0365-66912007000300010-1 ENFERMEDAD 498 512 visión borrosa 246636008 EXACT +es-S1130-63432013000500017-1 ENFERMEDAD 1195 1210 crisis blástica 278180008 EXACT +es-S1130-63432013000500017-1 ENFERMEDAD 51 71 LMC BCR-ABL positivo 128825002 EXACT +es-S1130-63432013000500017-1 ENFERMEDAD 978 990 pancitopenia 127034005 EXACT +es-S1130-63432013000500017-1 ENFERMEDAD 995 1025 infiltración blástica de la MO 167929005 EXACT +es-S1130-63432013000500017-1 ENFERMEDAD 1058 1082 crisis blástica linfoide 413842007 EXACT +es-S1130-63432013000500017-1 ENFERMEDAD 290 328 lesiones blanquecinas en lecho ungueal 247518009 NARROW +es-S1130-14732005000400007-1 ENFERMEDAD 2013 2038 quiste óseo aneurismático 203468000 EXACT +es-S1130-14732005000400007-1 ENFERMEDAD 533 549 ptosis palpebral 11934000 EXACT +es-S1130-14732005000400007-1 ENFERMEDAD 1567 1598 esclerosis del hueso esfenoidal 118945008 NARROW +es-S1130-14732005000400007-1 ENFERMEDAD 930 945 lesión quística 441457006 EXACT +es-S1130-14732005000400007-1 ENFERMEDAD 484 492 diplopia 24982008 EXACT +es-S1130-14732005000400007-1 ENFERMEDAD 138 157 cefalea hemicraneal 37796009 EXACT +es-S1130-14732005000400007-1 ENFERMEDAD 421 435 visión borrosa 246636008 EXACT +es-S1130-14732005000400007-1 ENFERMEDAD 604 628 defecto pupilar aferente 232121005 EXACT +es-S1130-14732005000400007-1 ENFERMEDAD 1250 1256 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-14732005000400007-1 ENFERMEDAD 2136 2199 lesión residual en ambas regiones laterales y celdas etmoidales 105974005 NARROW +es-S0211-69952011000500011-2 ENFERMEDAD 36 60 diabetes mellitus tipo 2 44054006 EXACT +es-S0211-69952011000500011-2 ENFERMEDAD 62 72 dislipemia 370992007 EXACT +es-S0211-69952011000500011-2 ENFERMEDAD 75 93 síndrome depresivo 35489007 EXACT +es-S0211-69952011000500011-2 ENFERMEDAD 849 901 ureterohidronefrosis bilateral por neoplasia vesical 95576001+95581005+126885006 COMPOSITE +es-S0211-69952011000500011-2 ENFERMEDAD 884 901 neoplasia vesical 126885006 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 2142 2156 neumoperitoneo 17204006 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 56 80 cardiopatía hipertensiva 64715009 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 2506 2520 neumoperitoneo 17204006 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 82 101 hipercolesterolemia 13644009 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 103 119 diabetes tipo II 44054006 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 1773 1793 infección peritoneal 66579008 NARROW +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 139 155 prolapso uterino 24976005 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 1822 1831 infección 40733004 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 172 181 cistocele 252005008 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 183 206 hipotiroidismo primario 111566002 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 208 231 neuralgia del trigémino 31681005 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 233 247 asma bronquial 195967001 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 249 258 depresión 394924000 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 260 277 arterioesclerosis 72092001 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 299 321 adenomioma de vesícula 73479003 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 1970 1990 infección peritoneal 66579008 NARROW +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 323 348 insuficiencia suprarrenal 237785004 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 1285 1299 neumoperitoneo 17204006 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 419 440 hematoma abcesificado 128477000 NARROW +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 1398 1412 neumoperitoneo 17204006 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 1463 1495 perforación de una víscera hueca 36191001 NARROW +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 742 756 neumoperitoneo 17204006 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 ENFERMEDAD 2412 2427 aire peritoneal 17204006 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 ENFERMEDAD 1100 1103 SNC 21483005 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 ENFERMEDAD 1719 1769 estatus convulsivo secundario a hipocalcemia grave 5291005+91175000 COMPOSITE +es-S0211-69952014000200018-1 ENFERMEDAD 2292 2310 neumonía bilateral 407671000 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 ENFERMEDAD 2055 2121 sepsis secundaria a Staphylococcus hominis y Enterococcus faecalis 447894003+310669007 COMPOSITE +es-S0211-69952014000200018-1 ENFERMEDAD 1751 1769 hipocalcemia grave 5291005 NARROW +es-S0211-69952014000200018-1 ENFERMEDAD 2322 2332 neumotórax 36118008 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 ENFERMEDAD 2393 2414 hipoxemia refractaria 389087006 NARROW +es-S0211-69952014000200018-1 ENFERMEDAD 1907 1932 quemadura de tercer grado 403192003 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 ENFERMEDAD 1441 1477 estenosis pulmonar valvular moderada 56786000 NARROW +es-S0211-69952014000200018-1 ENFERMEDAD 1480 1507 comunicación interauricular 70142008 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 ENFERMEDAD 607 614 ascitis 389026000 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 ENFERMEDAD 664 695 anemia normocítica normocrómica 46737006 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 ENFERMEDAD 879 891 hiponatremia 89627008 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 ENFERMEDAD 893 906 hipopotasemia 43339004 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 ENFERMEDAD 909 921 hipocalcemia 5291005 EXACT +es-S1130-01082005000800013-1 ENFERMEDAD 322 346 lesión quística hepática 85057007 EXACT +es-S1130-01082005000800013-1 ENFERMEDAD 648 723 lesión quística de unos 10 centímetros de diámetro, sobre el hilio hepático 85057007 NARROW +es-S1130-01082005000800013-1 ENFERMEDAD 1031 1054 quiste hepático ciliado 85057007 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 ENFERMEDAD 3502 3527 tumores de ambos uréteres 126882009 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 ENFERMEDAD 2061 2074 Hidronefrosis 43064006 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 ENFERMEDAD 230 261 hiperplasia benigna de próstata 266569009 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 ENFERMEDAD 263 289 infarto agudo de miocardio 57054005 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 ENFERMEDAD 81 111 uropatía obstructiva bilateral 7163005 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 ENFERMEDAD 291 332 diabetes mellitus no insulino dependiente 44054006 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 ENFERMEDAD 4461 4475 neumonía basal 300999006 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 ENFERMEDAD 4572 4587 ileo paralítico 55525008 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 ENFERMEDAD 2513 2533 urotelioma bilateral 126882009 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 ENFERMEDAD 218 228 dislipemia 370992007 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 ENFERMEDAD 4258 4285 Carcinoma urotelial papilar 128639004 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 ENFERMEDAD 3573 3615 carcinoma urotelial papilar, de bajo grado 12400006 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 ENFERMEDAD 3805 3825 infiltración tumoral 128462008 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 ENFERMEDAD 2229 2252 hidronefrosis bilateral 95581005 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 ENFERMEDAD 1541 1570 dilatación del colector renal 197820003 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 ENFERMEDAD 2755 2774 Dilatación de riñón 300444006 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 ENFERMEDAD 3846 3851 tumor 55342001 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 ENFERMEDAD 3980 3985 tumor 55342001 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 ENFERMEDAD 4207 4220 tumor papilar 108369006 NARROW +es-S1135-76062011000100006-1 ENFERMEDAD 65 102 disparo de arma de fuego en el cráneo 38354005 NARROW +es-S1135-76062011000100006-1 ENFERMEDAD 184 202 agravio encefálico 81308009 EXACT +es-S1135-76062011000100006-1 ENFERMEDAD 252 300 orificios en cuero cabelludo (frontal y parietal 210323002 NARROW +es-S1135-76062011000100006-1 ENFERMEDAD 322 364 orificio de entrada óseo en hueso parietal 83385002 NARROW +es-S1135-76062011000100006-1 ENFERMEDAD 405 432 orificio de entrada cutáneo 425055008 EXACT +es-S1135-76062011000100006-1 ENFERMEDAD 707 715 fractura 72704001 EXACT +es-S1135-76062011000100006-1 ENFERMEDAD 732 775 fragmento del proyectil en región occipital 262598006 NARROW +es-S1135-76062011000100006-1 ENFERMEDAD 904 949 orificio de salida cutáneo en región parietal 424867003 NARROW +es-S1135-76062011000100006-1 ENFERMEDAD 1057 1075 orificios cutáneos 262526004 EXACT +es-S0213-12852005000200004-1 ENFERMEDAD 122 129 violada 42085001 EXACT +es-S0213-12852005000200004-1 ENFERMEDAD 2279 2286 sífilis 76272004 EXACT +es-S0213-12852005000200004-1 ENFERMEDAD 2609 2616 sífilis 76272004 EXACT +es-S0213-12852005000200004-1 ENFERMEDAD 2675 2692 inmunodeficiencia 234532001 EXACT +es-S0213-12852005000200004-1 ENFERMEDAD 2014 2030 lesiones bucales 1071000119107 EXACT +es-S0213-12852005000200004-1 ENFERMEDAD 569 592 secundarismo sifilítico 240557004 EXACT +es-S0213-12852005000200004-1 ENFERMEDAD 1559 1578 leucoplasia vellosa 414603003 NARROW +es-S0213-12852005000200004-1 ENFERMEDAD 1580 1582 LV 414952002 EXACT +es-S0213-12852005000200004-1 ENFERMEDAD 2150 2169 leucoplasia vellosa 414603003 NARROW +es-S0213-12852005000200004-1 ENFERMEDAD 2360 2362 LV 414952002 EXACT +es-S0213-12852005000200004-1 ENFERMEDAD 242 258 lesiones en boca 1071000119107 EXACT +es-S0365-66912012000500005-2 ENFERMEDAD 351 384 OD, destacaba una lesión gliótica 80321008 NARROW +es-S0365-66912012000500005-2 ENFERMEDAD 167 170 PXE 252246005 EXACT +es-S0365-66912012000500005-2 ENFERMEDAD 619 644 hemorragias subretinianas 13937002 EXACT +es-S0365-66912012000500005-2 ENFERMEDAD 681 693 membrana NVC 75971007 EXACT +es-S0365-66912012000500005-2 ENFERMEDAD 712 731 distrofia retiniana 314407005 EXACT +es-S0365-66912012000500005-2 ENFERMEDAD 329 343 EA bilaterales 15989991000119102 EXACT +es-S0365-66912012000500005-2 ENFERMEDAD 32 49 pérdida de visión 267631003 EXACT +es-S0365-66912012000500005-2 ENFERMEDAD 809 824 escara gliótica 11131000119108 NARROW +es-S0365-66912012000500005-2 ENFERMEDAD 1447 1465 alteración del EPR 421689001 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 ENFERMEDAD 302 314 liquen plano 4776004 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 ENFERMEDAD 52 114 SS estadio III-B/IV-A1 (T4N0M0) con afectación cutánea extensa 255101006 NARROW +es-S1130-63432014000200011-1 ENFERMEDAD 3169 3189 lesiones vesiculosas 275871006 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 ENFERMEDAD 817 825 insomnio 193462001 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 ENFERMEDAD 828 837 depresión 394924000 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 ENFERMEDAD 151 158 fumador 77176002 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 ENFERMEDAD 185 209 diabetes mellitus tipo 2 44054006 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 ENFERMEDAD 211 223 hipertensión 38341003 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 ENFERMEDAD 225 246 fibrilación auricular 49436004 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 ENFERMEDAD 249 279 hiperplasia prostática benigna 266569009 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 ENFERMEDAD 503 505 SS 118611004 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 ENFERMEDAD 52 54 SS 118611004 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 ENFERMEDAD 71 80 exfumador 8517006 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 ENFERMEDAD 133 158 válvula aórtica bicúspide 72352009 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 ENFERMEDAD 269 280 peritonitis 48661000 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 ENFERMEDAD 329 376 trombosis venosa profunda (TVP) fémoro-poplítea 703277001 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 ENFERMEDAD 508 539 síndrome de hipercoagulabilidad 234467004 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 ENFERMEDAD 2091 2116 válvula aórtica bicúspide 72352009 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 ENFERMEDAD 2434 2458 tromboembolismo pulmonar 59282003 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 ENFERMEDAD 3679 3712 síndrome antifosfolípido primario 239892009 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 ENFERMEDAD 3715 3734 hemorragia pulmonar 78144005 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 ENFERMEDAD 221 266 diverticulitis de sigma aguda con perforación 110429003 NARROW +es-S0212-71992007000300005-1 ENFERMEDAD 356 359 TVP 128053003 EXACT +es-S0365-66912004001000009-1 ENFERMEDAD 593 614 pseudotumor orbitario 72789009 EXACT +es-S0365-66912004001000009-1 ENFERMEDAD 616 639 enfermedad del colágeno 81573002 EXACT +es-S0365-66912004001000009-1 ENFERMEDAD 641 652 sarcoidosis 31541009 EXACT +es-S0365-66912004001000009-1 ENFERMEDAD 993 1042 proceso inflamatorio localizado a nivel palpebral 41446000 EXACT +es-S0365-66912004001000009-1 ENFERMEDAD 1544 1563 xantogranulomatosis 448285003 EXACT +es-S0365-66912004001000009-1 ENFERMEDAD 1744 1773 xantogranulomatosis palpebral 447032001+60113004 COMPOSITE +es-S0365-66912004001000009-1 ENFERMEDAD 2011 2030 xantogranulomatosis 448285003 EXACT +es-S0365-66912004001000009-1 ENFERMEDAD 2034 2074 enfermedad de Erdheim-Chester, orbitaria 699537002 NARROW +es-S0365-66912004001000009-1 ENFERMEDAD 198 227 párpados superiores, lesiones 301913002 NARROW +es-S0365-66912004001000009-1 ENFERMEDAD 856 906 infiltrar el músculo elevador del párpado superior 278697001 NARROW +es-S0365-66912004001000009-1 ENFERMEDAD 912 939 afectación del globo ocular 371405004 EXACT +es-S0004-06142007000900014-1 ENFERMEDAD 2862 2884 LEIOMIOSARCOMA DE CAVA 443719001 NARROW +es-S0004-06142007000900014-1 ENFERMEDAD 913 946 tumoración en el área suprarrenal 127021009 EXACT +es-S0004-06142007000900014-1 ENFERMEDAD 328 345 obesidad moderada 414916001 NARROW +es-S0004-06142007000900014-1 ENFERMEDAD 997 1017 metástasis hepáticas 94381002 EXACT +es-S0004-06142007000900014-1 ENFERMEDAD 1719 1780 suprarrenal derecha, evidenciándose una voluminosa tumoración 237783006 NARROW +es-S0004-06142007000900014-1 ENFERMEDAD 1211 1248 afectación ganglionar retroperitoneal 127154008 EXACT +es-S0004-06142007000900014-1 ENFERMEDAD 1252 1262 metástasis 128462008 EXACT +es-S0004-06142007000900014-1 ENFERMEDAD 2770 2800 invasión de tejido suprarrenal 94161006 EXACT +es-S0004-06142007000900014-1 ENFERMEDAD 1315 1332 trombosis tumoral 442078001 EXACT +es-S1139-76322015000300018-2 ENFERMEDAD 1376 1404 infección por parvovirus B19 34730008 EXACT +es-S1139-76322015000300018-2 ENFERMEDAD 1376 1430 infección por parvovirus B19, plaquetopenia secundaria 34730008+302215000 COMPOSITE +es-S1139-76322015000300018-2 ENFERMEDAD 884 941 micropetequias en miembros inferiores y dorso de los pies 271813007 NARROW +es-S1130-05582017000100044-2 ENFERMEDAD 49 73 paragangliomas múltiples 302833002 EXACT +es-S1130-05582017000100044-2 ENFERMEDAD 102 123 paraganglioma yugular 32037004 EXACT +es-S1130-05582017000100044-2 ENFERMEDAD 246 265 paraganglioma vagal 253030004 EXACT +es-S1130-05582017000100044-2 ENFERMEDAD 409 425 parálisis facial 280816001 EXACT +es-S1130-05582017000100044-2 ENFERMEDAD 476 483 cofosis 8531006 EXACT +es-S1130-05582017000100044-2 ENFERMEDAD 486 534 parálisis de los pares craneales IX, X, XI y XII 827050005+827047007+827048002+307405000 COMPOSITE +es-S1130-05582017000100044-2 ENFERMEDAD 605 613 disfagia 288939007 EXACT +es-S1130-05582017000100044-2 ENFERMEDAD 615 623 disfonía 16617009 EXACT +es-S1130-05582017000100044-2 ENFERMEDAD 954 957 SPM NOMAP NOMAP +es-S1130-05582017000100044-2 ENFERMEDAD 1151 1159 disfonía 16617009 EXACT +es-S1130-05582017000100044-2 ENFERMEDAD 283 301 progresión tumoral 55342001 EXACT +es-S1130-05582017000100044-2 ENFERMEDAD 329 342 paraganglioma 302833002 EXACT +es-S0365-66912010000200005-1 ENFERMEDAD 102 121 blefaritis anterior 41446000 NARROW +es-S0365-66912010000200005-1 ENFERMEDAD 221 230 chalazion 1482004 EXACT +es-S0365-66912010000200005-1 ENFERMEDAD 285 308 adenopatía preauricular 127078001 EXACT +es-S0365-66912010000200005-1 ENFERMEDAD 822 889 adenopatías de aspecto necrótico en diversos territorios linfáticos 274741002 NARROW +es-S0365-66912010000200005-1 ENFERMEDAD 420 437 carcinoma sebáceo 126491004 NARROW +es-S0365-66912010000200005-1 ENFERMEDAD 1071 1111 cambios tumorales en el párpado inferior 278697001 NARROW +es-S0365-66912006000100009-1 ENFERMEDAD 1105 1124 tuberculosis ocular 49107007 EXACT +es-S0365-66912006000100009-1 ENFERMEDAD 377 392 edema de papila 423341008 EXACT +es-S0365-66912006000100009-1 ENFERMEDAD 523 527 Lyme 23502006 EXACT +es-S0365-66912006000100009-1 ENFERMEDAD 403 423 exudado subretiniano 247156002 EXACT +es-S0210-48062009000900015-1 ENFERMEDAD 1566 1641 necrosis isquémica distal del glande y prepucio asociada con microtrombosis 44902004 NARROW +es-S0210-48062009000900015-1 ENFERMEDAD 55 82 diabetes mellitus de tipo 2 44054006 EXACT +es-S0210-48062009000900015-1 ENFERMEDAD 912 955 pene con presencia de necrosis en el glande 33958003 NARROW +es-S0210-48062009000900015-1 ENFERMEDAD 433 459 descompensación metabólica 75934005 EXACT +es-S0210-48062009000900015-1 ENFERMEDAD 958 1003 secreción purulenta a través de meato uretral 4985009 NARROW +es-S0210-48062009000900015-1 ENFERMEDAD 120 151 hipertensión arterial sistémica 38341003 EXACT +es-S0210-48062009000900015-1 ENFERMEDAD 1023 1080 necrosis en el primero y el segundo ortejos de ambos pies 195302000 NARROW +es-S0210-48062009000900015-1 ENFERMEDAD 197 219 insuficiencia cardíaca 84114007 EXACT +es-S0210-48062009000900015-1 ENFERMEDAD 265 292 insuficiencia renal crónica 90688005 EXACT +es-S1130-01082008001200016-2 ENFERMEDAD 171 201 metástasis hepáticas bilobares 94381002 NARROW +es-S1130-01082008001200016-2 ENFERMEDAD 582 602 metástasis hepáticas 94381002 EXACT +es-S1130-01082008001200016-2 ENFERMEDAD 296 332 tumor formado por células fusiformes 363346000 NARROW +es-S1130-01082008001200016-2 ENFERMEDAD 423 427 GANT 128755003 EXACT +es-S0212-16112012000500043-1 ENFERMEDAD 1497 1511 Fenilcetonuria 7573000 EXACT +es-S0212-16112012000500043-1 ENFERMEDAD 98 122 Enfermedades Metabólicas 75934005 EXACT +es-S0212-16112012000500043-1 ENFERMEDAD 175 196 enfermedad metabólica 75934005 EXACT +es-S0212-16112012000500043-1 ENFERMEDAD 1678 1681 PKU 7573000 EXACT +es-S0212-16112012000500043-1 ENFERMEDAD 256 268 microcefalia 1829003 EXACT +es-S0212-16112012000500043-1 ENFERMEDAD 271 292 retraso mental severo 40700009 EXACT +es-S0212-16112012000500043-1 ENFERMEDAD 1158 1161 PKU 7573000 EXACT +es-S0212-16112012000500043-1 ENFERMEDAD 346 367 malformación cardiaca 128599005 EXACT +es-S0212-16112012000500043-1 ENFERMEDAD 1220 1264 trastornos en el metabolismo de las pterinas 68724006 NARROW +es-S0212-16112012000500043-1 ENFERMEDAD 2609 2612 PKU 7573000 EXACT +es-S0212-16112012000500043-1 ENFERMEDAD 725 753 retraso mental leve-moderado 61152003 NARROW +es-S0365-66912011000900005-1 ENFERMEDAD 217 225 glaucoma 23986001 EXACT +es-S0365-66912011000900005-1 ENFERMEDAD 369 381 microcórneas 26098002 EXACT +es-S0365-66912011000900005-1 ENFERMEDAD 668 684 micrognatia leve 32958008 NARROW +es-S0365-66912011000900005-1 ENFERMEDAD 687 742 sindactilia de los dedos cuarto y quinto de ambas manos 715725001 EXACT +es-S0365-66912011000900005-1 ENFERMEDAD 912 963 edema epitelial y nubéculas corneales superficiales 373428006+72494008 COMPOSITE +es-S0365-66912011000900005-1 ENFERMEDAD 306 326 sindactilia de manos 34048007 EXACT +es-S0365-66912011000900005-1 ENFERMEDAD 1277 1299 ojos, ampollas difusas 11131000119108 NARROW +es-S0365-66912011000900005-1 ENFERMEDAD 416 435 nistagmo horizontal 81756001 EXACT +es-S0365-66912011000900005-1 ENFERMEDAD 112 120 nistagmo 307699005 EXACT +es-S0365-66912011000900005-1 ENFERMEDAD 600 623 pirámide nasal estrecha 249322008 EXACT +es-S0365-66912011000900005-1 ENFERMEDAD 628 645 narinas estrechas 249339005 EXACT +es-S0365-66912011000900005-1 ENFERMEDAD 648 666 alas nasales finas 128274005 NARROW +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 1391 1394 SXF 613003 EXACT +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 241 257 amenaza de parto 199049003 EXACT +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 297 332 retraso en el desarrollo psicomotor 1144814003 EXACT +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 356 375 crisis de ausencias 79631006 EXACT +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 380 398 crisis epilépticas 84757009 EXACT +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 461 484 retraso mental moderado 61152003 EXACT +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 518 551 alteraciones conductuales severas 25786006 NARROW +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 558 578 espectro del autismo 408856003 EXACT +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 580 615 déficit en el control de esfínteres 447740001 NARROW +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 618 669 trastorno de hiperactividad con déficit de atención 406506008 EXACT +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 817 832 ansiedad social 247832004 EXACT +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 1040 1051 pies valgos 79807003 EXACT +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 1112 1132 alteración del sueño 39898005 EXACT +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 486 516 dificultades en el aprendizaje 1855002 EXACT +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 835 870 fobias extremas a ruidos y animales 370567003+54307006 COMPOSITE +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 94 117 dilatación estacionaria 7768008 NARROW +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 994 1016 hipotonía generalizada 398151007 EXACT +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 1018 1038 articulaciones laxas 298203008 EXACT +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 1169 1195 alteraciones cardiológicas 129898001 EXACT +es-S1699-695X2017000100011-1 ENFERMEDAD 1219 1250 rasgos faciales característicos 205797000 EXACT +es-S0210-56912009000700006-2 ENFERMEDAD 495 522 hemiplejía derecha proximal 278284007 NARROW +es-S0210-56912009000700006-2 ENFERMEDAD 1534 1639 hemiparesia 3/5 proximal en la extremidad superior derecha y 0/5 distal en la extremidad inferior derecha 278286009 NARROW +es-S0210-56912009000700006-2 ENFERMEDAD 184 212 traumatismo craneoencefálico 82271004 EXACT +es-S0210-56912009000700006-2 ENFERMEDAD 963 1032 infarto agudo en el territorio de la arteria cerebral media izquierda 432504007 NARROW +es-S0210-56912009000700006-2 ENFERMEDAD 1133 1183 disminución difusa del calibre de la ACI izquierda 838275008 NARROW +es-S0210-56912009000700006-2 ENFERMEDAD 1188 1270 estenosis grave del segmento supraclinoideo C6-C7, secundaria a disección arterial 870637009 NARROW +es-S0210-56912009000700006-2 ENFERMEDAD 315 319 coma 371632003 EXACT +es-S1130-05582016000100005-1 ENFERMEDAD 286 302 hipoplasia malar 93303009 EXACT +es-S1130-05582016000100005-1 ENFERMEDAD 1880 1941 seudoaneurisma y su dependencia de la arteria maxilar interna 443089001 NARROW +es-S1130-05582016000100005-1 ENFERMEDAD 522 540 hipoplasia maxilar 444967008 EXACT +es-S1130-05582016000100005-1 ENFERMEDAD 132 153 labio-paladar hendido 66948001 EXACT +es-S1130-05582016000100005-1 ENFERMEDAD 355 385 dismorfia de la pirámide nasal 128274005 NARROW +es-S1130-05582016000100005-1 ENFERMEDAD 1279 1335 macizo facial, en la cual se evidenció un seudoaneurisma 443089001 NARROW +es-S1137-66272011000100013-1 ENFERMEDAD 75 95 silicosis complicada 49840000 EXACT +es-S1137-66272011000100013-1 ENFERMEDAD 103 112 Exfumador 8517006 EXACT +es-S1137-66272011000100013-1 ENFERMEDAD 154 175 tuberculosis pulmonar 154283005 EXACT +es-S1137-66272011000100013-1 ENFERMEDAD 713 739 insuficiencia respiratoria 409623005 EXACT +es-S1137-66272011000100013-1 ENFERMEDAD 1074 1083 silicosis 805002 EXACT +es-S1137-66272011000100013-1 ENFERMEDAD 97 100 FMP 233749003 EXACT +es-S1137-66272011000100013-1 ENFERMEDAD 1157 1160 FMP 233749003 EXACT +es-S1137-66272011000100013-1 ENFERMEDAD 1592 1607 lesión cavitada 301863008 EXACT +es-S0210-48062006000300015-1 ENFERMEDAD 70 86 hernias discales 84857004 EXACT +es-S0210-48062006000300015-1 ENFERMEDAD 101 137 litiasis coraliforme en pelvis renal 236710009 NARROW +es-S0210-48062006000300015-1 ENFERMEDAD 1093 1127 estenosis ureteral lumbar e ilíaca 95574003+312496009 COMPOSITE +es-S0210-48062006000300015-1 ENFERMEDAD 2131 2149 estenosis ureteral 95574003 EXACT +es-S0210-48062006000300015-1 ENFERMEDAD 1417 1435 estenosis ureteral 95574003 EXACT +es-S0210-48062006000300015-1 ENFERMEDAD 173 197 dilatación pielocalicial 197820003 NARROW +es-S1130-14732005000500006-1 ENFERMEDAD 75 109 leucemia linfoblástica aguda pre-B 277572006 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 ENFERMEDAD 1871 1918 hematoma ventral intradural extraparenquimatoso 428268007 NARROW +es-S1130-14732005000500006-1 ENFERMEDAD 2322 2353 coágulo sanguíneo subaracnoideo 21454007 NARROW +es-S1130-14732005000500006-1 ENFERMEDAD 2464 2472 hematoma 385494008 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 ENFERMEDAD 3493 3514 fracaso multiorgánico 57653000 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 ENFERMEDAD 2882 2890 hematoma 385494008 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 ENFERMEDAD 2828 2836 lesiones 157670007 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 ENFERMEDAD 2074 2080 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 ENFERMEDAD 1613 1634 paraparesia bilateral 1845001 NARROW +es-S0210-56912008000100008-4 ENFERMEDAD 218 237 IAM inferoposterior 76593002 EXACT +es-S0210-56912008000100008-4 ENFERMEDAD 335 349 BRD incompleto 251124007 EXACT +es-S0210-56912008000100008-4 ENFERMEDAD 590 603 IAM posterior 233838001 EXACT +es-S0210-56912008000100008-4 ENFERMEDAD 918 921 SRP 428417006 EXACT +es-S0210-56912008000100008-4 ENFERMEDAD 1107 1237 estenosis del 90% en el tercio medio de la arteria coronaria derecha, y de un 60% en la porción proximal de la arteria circunfleja 876856005+876858006 COMPOSITE +es-S1130-01082008000500016-2 ENFERMEDAD 18 32 fumador activo 77176002 EXACT +es-S1130-01082008000500016-2 ENFERMEDAD 79 98 enfermedad ulcerosa 429040005 EXACT +es-S1130-01082008000500016-2 ENFERMEDAD 101 128 hepatopatía crónica por VHC 128302006 EXACT +es-S1130-01082008000500016-2 ENFERMEDAD 177 217 hemorragia digestiva en forma de melenas 414663001 EXACT +es-S1130-01082008000500016-2 ENFERMEDAD 510 523 hepatomegalia 80515008 EXACT +es-S1130-01082008000500016-2 ENFERMEDAD 635 646 anemización 271737000 EXACT +es-S1130-01082008000500016-2 ENFERMEDAD 826 829 CHC 109841003 EXACT +es-S1130-01082008000500016-2 ENFERMEDAD 1228 1245 metástasis de CHC 315000005 EXACT +es-S1130-01082008000500016-2 ENFERMEDAD 1287 1301 tumor primario 372087000 EXACT +es-S1130-01082008000500016-2 ENFERMEDAD 1477 1511 fractura patológica subtrocantérea 409667007 NARROW +es-S1130-01082008000500016-2 ENFERMEDAD 1176 1200 lesión en cuello femoral 94300004 NARROW +es-S0211-69952015000200015-1 ENFERMEDAD 2204 2232 síndrome de hueso hambriento 237883001 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 ENFERMEDAD 1268 1296 procesos mieloproliferativos 425333006 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 ENFERMEDAD 53 83 hiperplasia prostática benigna 266569009 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 ENFERMEDAD 1898 1912 feocromocitoma 302835009 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 ENFERMEDAD 85 117 fibrilación auricular recurrente 440059007 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 ENFERMEDAD 611 631 hipercalcemia severa 66931009 NARROW +es-S0211-69952015000200015-1 ENFERMEDAD 2310 2329 hipocalcemia severa 5291005 NARROW +es-S0211-69952015000200015-1 ENFERMEDAD 180 207 insuficiencia renal crónica 90688005 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 ENFERMEDAD 2042 2060 tumor paratiroideo 127020005 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 ENFERMEDAD 2104 2124 adenoma paratiroideo 128474007 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 ENFERMEDAD 1653 1671 tumor paratiroideo 127020005 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 ENFERMEDAD 1073 1086 fracaso renal 236423003 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 ENFERMEDAD 1104 1117 hipercalcemia 66931009 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 ENFERMEDAD 1398 1418 patología infecciosa 40733004 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 ENFERMEDAD 1305 1315 neoplasias 189542002 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 ENFERMEDAD 1444 1468 enfermedades autoinmunes 191006002 EXACT +es-S0004-06142007000600016-2 ENFERMEDAD 330 374 lesión nodular sólida en cabeza de epidídimo 118657002 NARROW +es-S0004-06142007000600016-2 ENFERMEDAD 436 467 tumor adenomatoide de epidídimo 449052009 EXACT +es-S0004-06142007000600016-2 ENFERMEDAD 1136 1167 tumor adenomatoide de epidídimo 449052009 EXACT +es-S0004-06142007000600016-2 ENFERMEDAD 558 594 tumoración nodular en cola epidídimo 87860000 NARROW +es-S0365-66912004000600009-2 ENFERMEDAD 20 28 afáquica 24010005 EXACT +es-S0365-66912004000600009-2 ENFERMEDAD 48 57 cataratas 193570009 EXACT +es-S0365-66912004000600009-2 ENFERMEDAD 81 115 rotura capsular y salida de vítreo 784306000+3044008 COMPOSITE +es-S0365-66912004000600009-2 ENFERMEDAD 582 633 desprendimiento y rotura de la membrana de Descemet 95738005+42312000 COMPOSITE +es-S0365-66912004000600009-2 ENFERMEDAD 826 848 edema macular quístico 193387007 EXACT +es-S0365-66912004000600009-2 ENFERMEDAD 566 569 BML 419325003 EXACT +es-S0365-66912004000600009-2 ENFERMEDAD 267 280 edema corneal 27194006 EXACT +es-S0004-06142009000300014-4 ENFERMEDAD 932 979 recidiva tumoral a nivel del cordón espermático 25173007 NARROW +es-S0004-06142009000300014-4 ENFERMEDAD 1632 1655 recidiva intraabdominal 25173007 NARROW +es-S0004-06142009000300014-4 ENFERMEDAD 1308 1343 fibrohistiocitoma pleomorfo maligno 254749001 NARROW +es-S0004-06142009000300014-4 ENFERMEDAD 340 402 sarcoma de alto grado tipo fibrohistiocitoma maligno pleomorfo 424413001 NARROW +es-S0004-06142009000300014-4 ENFERMEDAD 835 841 lesión 417163006 EXACT +es-S0004-06142009000300014-4 ENFERMEDAD 1041 1054 masa quística 441457006 EXACT +S0004-06142005001000011-1 ENFERMEDAD 145 199 IRC progresiva secundaria a glomerulonefritis tipo IgA 236407003 EXACT +S0004-06142005001000011-1 ENFERMEDAD 173 234 glomerulonefritis tipo IgA con esclerosis focal y segmentaria 236407003 NARROW +S0004-06142005001000011-1 ENFERMEDAD 298 319 hipertensión arterial 38341003 EXACT +S0004-06142005001000011-1 ENFERMEDAD 373 394 cardiopatía isquémica 194828000 EXACT +S0004-06142005001000011-1 ENFERMEDAD 399 419 enfermedad coronaria 414545008 EXACT +S0004-06142005001000011-1 ENFERMEDAD 556 574 dislipemia tipo II 370992007 NARROW +S0004-06142005001000011-1 ENFERMEDAD 591 614 criptorquídia bilateral 268228006 EXACT +S0004-06142005001000011-1 ENFERMEDAD 2175 2205 paraparesia espástica tropical 714279000 EXACT +S0004-06142005001000011-1 ENFERMEDAD 2710 2731 vejiga hiperrefléxica 5112009 EXACT +S0004-06142005001000011-1 ENFERMEDAD 2743 2759 litiasis vesical 70650003 EXACT +S0004-06142005001000011-1 ENFERMEDAD 1730 1765 lesiones a nivel cerebral o espinal 118940003 NARROW +S0004-06142005001000011-1 ENFERMEDAD 1521 1534 déficit motor 398991009 EXACT +S0004-06142005001000011-1 ENFERMEDAD 2207 2210 TSP 714279000 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 ENFERMEDAD 254 269 carcinoma renal 254915003 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 ENFERMEDAD 1911 1949 seroma a nivel de la herida quirúrgica 429494008 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 ENFERMEDAD 1153 1193 lesión hipermetabólica a nivel parotídeo 300257000 NARROW +es-S1130-05582013000200006-1 ENFERMEDAD 80 105 alérgico a claritromicina 294471003 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 ENFERMEDAD 1528 1577 metástasis de carcinoma de células claras renales 702392008 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 ENFERMEDAD 326 362 metástasis suprarrenales bilaterales 94161006 NARROW +es-S1130-05582013000200006-1 ENFERMEDAD 115 132 esófago de Barret 302914006 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 ENFERMEDAD 134 150 temblor esencial 609558009 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 ENFERMEDAD 1217 1236 proceso metastásico 128462008 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 ENFERMEDAD 747 776 metástasis de carcinoma renal 702392008 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 ENFERMEDAD 156 182 anemia ferropénica crónica 87522002 NARROW +es-S1130-05582013000200006-1 ENFERMEDAD 210 225 carcinoma renal 254915003 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 ENFERMEDAD 581 602 lesiones metastásicas 128462008 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 ENFERMEDAD 2077 2084 heridas 416462003 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 ENFERMEDAD 364 399 lesión metastásica a nivel pulmonar 94391008 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 ENFERMEDAD 1285 1292 tumores 189542002 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 ENFERMEDAD 280 282 M1 14799000 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 ENFERMEDAD 1390 1428 afectación de ambos lóbulos parotídeos 94474008 NARROW +es-S1130-14732005000600008-1 ENFERMEDAD 116 126 tabaquismo 365982000 EXACT +es-S1130-14732005000600008-1 ENFERMEDAD 128 149 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1130-14732005000600008-1 ENFERMEDAD 1108 1123 pseudoaneurisma 443089001 EXACT +es-S1130-14732005000600008-1 ENFERMEDAD 1514 1529 pseudoaneurisma 443089001 EXACT +es-S1130-14732005000600008-1 ENFERMEDAD 151 170 hipercolesterolemia 13644009 EXACT +es-S1130-14732005000600008-1 ENFERMEDAD 172 183 peritonitis 48661000 EXACT +es-S1130-14732005000600008-1 ENFERMEDAD 200 220 infarto de miocardio 22298006 EXACT +es-S1130-14732005000600008-1 ENFERMEDAD 324 443 arteria carótida interna derecha y estenosis del 60% asociada a pseudoaneurisma en el trayecto cervical de la izquierda 233964008 NARROW +es-S1130-14732005000600008-1 ENFERMEDAD 732 819 zona pseudoaneurismática del trayecto cervical de la arteria carótida interna izquierda 22036004+86117002 COMPOSITE +es-S1130-14732005000600008-1 ENFERMEDAD 60 81 hemiparesia izquierda 278287000 EXACT +es-S1130-14732005000600008-1 ENFERMEDAD 689 819 estenosis que se extendía también sobre la zona pseudoaneurismática del trayecto cervical de la arteria carótida interna izquierda 233964008 NARROW +es-S1130-14732005000600008-1 ENFERMEDAD 309 356 oclusión de la arteria carótida interna derecha 233964008 NARROW +es-S0212-71992006000600008-1 ENFERMEDAD 80 94 asma bronquial 195967001 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 ENFERMEDAD 231 293 hiperreactividad bronquial secundaria a infección respiratoria 782520007 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 ENFERMEDAD 271 293 infección respiratoria 275498002 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 ENFERMEDAD 632 654 insuficiencia cardiaca 84114007 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 ENFERMEDAD 738 764 hiperreactividad bronquial 195967001 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 ENFERMEDAD 1066 1092 hiperreactividad bronquial 195967001 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 ENFERMEDAD 1094 1120 angina de esfuerzo estable 300995000 NARROW +es-S0212-71992006000600008-1 ENFERMEDAD 1123 1145 insuficiencia cardiaca 84114007 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 ENFERMEDAD 1344 1360 estenosis mitral 79619009 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 ENFERMEDAD 1513 1529 mixoma auricular 233854003 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 ENFERMEDAD 810 816 anemia 271737000 COMPOSITE +es-S0212-71992006000600008-1 ENFERMEDAD 981 994 cardiomegalia 8186001 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 ENFERMEDAD 1440 1459 lesiones coronarias 53741008 EXACT +es-S0210-48062009000300013-4 ENFERMEDAD 52 61 Hepatitis 128241005 EXACT +es-S0210-48062009000300013-4 ENFERMEDAD 119 129 Cistinuria 85020001 EXACT +es-S0210-48062009000300013-4 ENFERMEDAD 248 251 HTA 38341003 EXACT +es-S0210-48062009000300013-4 ENFERMEDAD 460 480 hematoma subcapsular 385494008 NARROW +es-S0210-48062009000300013-4 ENFERMEDAD 508 516 hematoma 385494008 EXACT +es-S0210-48062009000300013-4 ENFERMEDAD 621 629 hematoma 385494008 EXACT +es-S0210-48062009000300013-4 ENFERMEDAD 262 305 litiasis de 1 cm en cáliz inferior de riñón 236708007 NARROW +es-S0365-66912007001100010-1 ENFERMEDAD 1100 1131 retinotoxicidad por vigabatrina 290964009 NARROW +es-S0365-66912007001100010-1 ENFERMEDAD 164 187 epilepsia postraumática 75023009 EXACT +es-S0365-66912007001100010-1 ENFERMEDAD 558 594 membrana epirretiniana macular en OD 333971000119101 NARROW +es-S0365-66912007001100010-1 ENFERMEDAD 886 915 neuropatía óptica hereditaria 312942003 EXACT +es-S0365-66912007001100010-1 ENFERMEDAD 215 236 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0365-66912007001100010-1 ENFERMEDAD 239 264 diabetes mellitus tipo II 44054006 EXACT +es-S0365-66912007001100010-1 ENFERMEDAD 364 375 traumatismo 417746004 EXACT +es-S1130-05582011000300005-1 ENFERMEDAD 41 64 cáncer de borde lingual 371974006 EXACT +es-S1130-05582011000300005-1 ENFERMEDAD 2011 2028 toxicidad crónica 75478009 NARROW +es-S1130-05582011000300005-1 ENFERMEDAD 2030 2054 fibrosis tejidos blandos 263756000 NARROW +es-S1130-05582011000300005-1 ENFERMEDAD 517 526 carcinoma 722688002 EXACT +es-S1130-05582011000300005-1 ENFERMEDAD 612 659 infiltración del músculo esternocleidomastoideo 94425007 NARROW +es-S1130-05582011000300005-1 ENFERMEDAD 1446 1524 metástasis de carcinoma escamoso pobremente diferenciado en 4 de 7 de ganglios 1671000119100 NARROW +es-S1130-05582011000300005-1 ENFERMEDAD 1546 1574 infiltración extraganglionar 2960001000004100 EXACT +es-S1130-05582011000300005-1 ENFERMEDAD 2101 2107 Cáncer 363346000 EXACT +es-S1130-05582011000300005-1 ENFERMEDAD 565 572 Tumores 189542002 EXACT +es-S1130-05582011000300005-1 ENFERMEDAD 932 944 masa tumoral 55342001 EXACT +es-S1139-76322015000300017-1 ENFERMEDAD 621 652 lesión aislada en dorso del pie 118932009 NARROW +es-S1139-76322015000300017-1 ENFERMEDAD 186 213 lesiones cutáneas papulosas 70831001 EXACT +es-S1139-76322015000300017-1 ENFERMEDAD 844 870 pitirasis rosada de Gibert 77252004 EXACT +es-S1139-76322015000300017-1 ENFERMEDAD 399 472 lesiones similares en el tronco, la raíz de las extremidades y en la cara 400106006+128605003+121000119106 COMPOSITE +es-S1139-76322015000300017-1 ENFERMEDAD 526 534 lesiones 157670007 EXACT +es-S1139-76322015000300017-1 ENFERMEDAD 216 242 placas numulares costrosas 81418003 NARROW +es-S1139-76322015000300017-1 ENFERMEDAD 186 297 lesiones cutáneas papulosas y placas numulares costrosas con tendencia a confluir en la cara anterior del muslo 128135006 NARROW +S0004-06142005001000016-1 ENFERMEDAD 39 72 síndrome obstructivo infravesical 416991005 NARROW +S0004-06142005001000016-1 ENFERMEDAD 282 308 hernia inguinal reductible 396232000 NARROW +S0004-06142005001000016-1 ENFERMEDAD 632 650 herniación vesical 410070006 EXACT +S0004-06142005001000016-1 ENFERMEDAD 722 758 hernia vesical masiva en hemiescroto 410070006 NARROW +S0004-06142005001000016-1 ENFERMEDAD 910 925 hernia inguinal 396232000 EXACT +S0004-06142005001000016-1 ENFERMEDAD 833 862 porción herniada de la vejiga 410070006 EXACT +es-S1135-76062010000200004-1 ENFERMEDAD 37 44 síncope 29423006 EXACT +es-S1135-76062010000200004-1 ENFERMEDAD 1734 1755 colagenopatía atípica 81573002 NARROW +es-S1135-76062010000200004-1 ENFERMEDAD 749 819 rotura de un aneurisma sacular de la porción terminal del arco aórtico 23115009 NARROW +es-S1135-76062010000200004-1 ENFERMEDAD 1825 1843 Síndrome de Marfan 19346006 EXACT +es-S1135-76062010000200004-1 ENFERMEDAD 891 900 aneurisma 432119003 EXACT +es-S1135-76062010000200004-1 ENFERMEDAD 698 707 hemotórax 31892009 EXACT +es-S1130-05582015000400010-1 ENFERMEDAD 1506 1530 proliferación neoplásica 1495041000004108 EXACT +es-S1130-05582015000400010-1 ENFERMEDAD 2836 2852 recidiva tumoral 25173007 EXACT +es-S1130-05582015000400010-1 ENFERMEDAD 2856 2866 metástasis 128462008 EXACT +es-S1130-05582015000400010-1 ENFERMEDAD 284 298 litiasis renal 95570007 EXACT +es-S1130-05582015000400010-1 ENFERMEDAD 301 322 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1130-05582015000400010-1 ENFERMEDAD 846 855 carcinoma 722688002 EXACT +es-S1130-05582015000400010-1 ENFERMEDAD 2399 2444 carcinoma mioepitelial de glándula submaxilar 254465004 NARROW +es-S1130-05582015000400010-1 ENFERMEDAD 1081 1124 infiltración de la musculatura suprahioidea 94441008 NARROW +es-S1130-05582015000400010-1 ENFERMEDAD 2193 2198 tumor 55342001 EXACT +S0004-06142005000900016-1 ENFERMEDAD 37 51 ulcus duodenal 51868009 EXACT +S0004-06142005000900016-1 ENFERMEDAD 54 67 estreñimiento 14760008 EXACT +S0004-06142005000900016-1 ENFERMEDAD 128 147 crisis renoureteral 7093002 EXACT +S0004-06142005000900016-1 ENFERMEDAD 168 181 nefrolitiasis 95570007 EXACT +S0004-06142005000900016-1 ENFERMEDAD 185 194 hematuria 34436003 EXACT +S0004-06142005000900016-1 ENFERMEDAD 198 229 infecciones del tracto urinario 68566005 EXACT +S0004-06142005000900016-1 ENFERMEDAD 326 353 ectasia pielocalicial renal 197820003 NARROW +S0004-06142005000900016-1 ENFERMEDAD 540 575 estenosis en la unión pieloureteral 36388008 EXACT +S0004-06142005000900016-1 ENFERMEDAD 955 983 estenosis de la vía urinaria 41368006 NARROW +S0004-06142005000900016-1 ENFERMEDAD 971 1016 vía urinaria descubre un hemangioma cavernoso 416824008 NARROW +es-S1130-01082009001000011-1 ENFERMEDAD 132 216 lesión submucosa de 1 cm de diámetro, localizada en cara posterior de antro gástrico 29384001 NARROW +es-S1130-01082009001000011-1 ENFERMEDAD 856 867 adenopatías 30746006 EXACT +es-S1130-01082009001000011-1 ENFERMEDAD 771 803 tumor del estroma tipo leiomioma 146801000119103 NARROW +es-S1130-01082009001000011-1 ENFERMEDAD 231 241 ulceración 429040005 EXACT +es-S1130-01082009001000011-1 ENFERMEDAD 794 803 leiomioma 146801000119103 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 ENFERMEDAD 49 53 EPOC 13645005 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 ENFERMEDAD 55 62 fumador 77176002 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 ENFERMEDAD 1561 1586 infiltración mediastínica 94409002 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 ENFERMEDAD 1042 1054 plasmocitoma 415112005 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 ENFERMEDAD 479 504 infiltración mediastínica 94409002 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 ENFERMEDAD 84 100 bebedor moderado 7200002 NARROW +es-S0378-48352006000900004-1 ENFERMEDAD 1140 1154 tumor esternal 126559003 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 ENFERMEDAD 1540 1545 tumor 55342001 EXACT +es-S1134-80462014000300004-1 ENFERMEDAD 60 79 esguince de tobillo 44465007 EXACT +es-S1134-80462014000300004-1 ENFERMEDAD 148 169 SDRC de tobillo y pie 734986006 NARROW +S0004-06142005001000011-3 ENFERMEDAD 163 180 cirrosis hepática 19943007 EXACT +S0004-06142005001000011-3 ENFERMEDAD 234 269 HDA secundaria a varices esofágicas 17709002 EXACT +S0004-06142005001000011-3 ENFERMEDAD 295 314 hipertensión portal 34742003 EXACT +S0004-06142005001000011-3 ENFERMEDAD 317 324 ascitis 389026000 EXACT +S0004-06142005001000011-3 ENFERMEDAD 366 381 hepatocarcinoma 109841003 EXACT +S0004-06142005001000011-3 ENFERMEDAD 700 710 paraplejia 60389000 EXACT +S0004-06142005001000011-3 ENFERMEDAD 1214 1262 lesiones hiperintensa lagunares supratentoriales 1156035006 NARROW +S0004-06142005001000011-3 ENFERMEDAD 1627 1657 paraparesia espástica tropical 714279000 EXACT +S0004-06142005001000011-3 ENFERMEDAD 787 798 paraparesia 1845001 EXACT +S0004-06142005001000011-3 ENFERMEDAD 803 833 amioatrofia por desuso de EEII 15704361000119102 NARROW +S0004-06142005001000011-3 ENFERMEDAD 835 886 hipoestesia subjetiva mayor en EID con nivel D8-D10 397974008+32696007 COMPOSITE +es-S0210-48062006000900012-1 ENFERMEDAD 70 105 carcinoma de células transicionales 27090000 EXACT +es-S0210-48062006000900012-1 ENFERMEDAD 229 254 carcinoma in situ vesical 92546004 EXACT +es-S0210-48062006000900012-1 ENFERMEDAD 363 382 prolapso del estoma 235797004 EXACT +es-S0210-48062006000900012-1 ENFERMEDAD 853 873 infiltración tumoral 128462008 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 ENFERMEDAD 2066 2082 tiroides lingual 21279007 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 ENFERMEDAD 2243 2257 hipotiroidismo 40930008 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 ENFERMEDAD 2122 2145 tejido tiroideo lingual 21279007 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 ENFERMEDAD 1407 1433 tumoral en la base lingual 126779009 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 ENFERMEDAD 275 293 retraso psicomotor 1144814003 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 ENFERMEDAD 821 837 tiroides lingual 21279007 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 ENFERMEDAD 414 428 hipotiroidismo 40930008 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 ENFERMEDAD 1159 1175 tiroides lingual 21279007 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 ENFERMEDAD 685 707 adenopatías cervicales 127086001 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 ENFERMEDAD 101 109 disfagia 288939007 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 ENFERMEDAD 1229 1249 disfagia obstructiva 40739000 NARROW +es-S1130-05582004000500005-1 ENFERMEDAD 658 670 ulceraciones 429040005 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 ENFERMEDAD 1814 1820 lesión 417163006 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 ENFERMEDAD 401 411 talla baja 418519005 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 ENFERMEDAD 821 878 tiroides lingual con obstrucción severa de la línea aérea 21279007+68372009 COMPOSITE +es-S1135-76062014000200009-1 ENFERMEDAD 342 354 valvulopatía 368009 EXACT +es-S1135-76062014000200009-1 ENFERMEDAD 436 454 patología cardíaca 56265001 EXACT +es-S1135-76062014000200009-1 ENFERMEDAD 738 751 cardiomegalia 8186001 EXACT +es-S1135-76062014000200009-1 ENFERMEDAD 781 829 hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo 55827005 NARROW +es-S1135-76062014000200009-1 ENFERMEDAD 917 931 edema pulmonar 19242006 EXACT +es-S1135-76062014000200009-1 ENFERMEDAD 1264 1289 válvula aórtica bicúspide 72352009 EXACT +es-S1135-76062014000200009-1 ENFERMEDAD 1397 1414 estenosis aórtica 75145007 EXACT +es-S1135-76062014000200009-1 ENFERMEDAD 1028 1077 engrosamiento de las valvas de la válvula aórtica 253606002 NARROW +es-S0211-69952013000500035-1 ENFERMEDAD 135 141 anemia 271737000 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 ENFERMEDAD 1959 1963 GIST 420120006 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 ENFERMEDAD 1987 2014 insuficiencia renal crónica 90688005 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 ENFERMEDAD 2028 2042 amiloidosis AA 274945004 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 ENFERMEDAD 277 295 neoplasia gástrica 126824007 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 ENFERMEDAD 298 316 gastropatía antral 89790007 NARROW +es-S0211-69952013000500035-1 ENFERMEDAD 446 450 GIST 420120006 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 ENFERMEDAD 1078 1089 amiloidosis 17602002 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 ENFERMEDAD 1724 1743 GIST de alto riesgo 420120006 NARROW +es-S0211-69952013000500035-1 ENFERMEDAD 525 549 depósitos de amiloide AA 274945004 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 ENFERMEDAD 1170 1188 síndrome nefrótico 52254009 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 ENFERMEDAD 1215 1235 amiloidosis cardíaca 16573007 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 ENFERMEDAD 1987 2042 insuficiencia renal crónica secundaria a amiloidosis AA 48713002 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 ENFERMEDAD 390 414 proliferación neoplásica 1495041000004108 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 ENFERMEDAD 593 598 tumor 55342001 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 ENFERMEDAD 1618 1673 afectación del estómago y el ángulo esplénico del colon 119292006 NARROW +es-S0211-69952013000500035-1 ENFERMEDAD 1483 1495 masa tumoral 55342001 EXACT +es-S0365-66912008000200014-1 ENFERMEDAD 1400 1446 nefrolitiasis complicada (absceso intrarrenal) 386103008+3321001 COMPOSITE +es-S0365-66912008000200014-1 ENFERMEDAD 1426 1445 absceso intrarrenal 3321001 EXACT +es-S0365-66912008000200014-1 ENFERMEDAD 383 414 fístula urinaria postoperatoria 57243009 NARROW +es-S0365-66912008000200014-1 ENFERMEDAD 489 505 ceguera nocturna 65194006 EXACT +es-S0365-66912008000200014-1 ENFERMEDAD 104 120 obesidad mórbida 238136002 EXACT +es-S0365-66912008000200014-1 ENFERMEDAD 147 166 esteatosis hepática 197321007 EXACT +es-S0365-66912008000200014-1 ENFERMEDAD 172 193 síndrome malabsortivo 32230006 EXACT +es-S0365-66912008000200014-1 ENFERMEDAD 236 250 anemia crónica 191268006 EXACT +es-S0365-66912008000200014-1 ENFERMEDAD 733 752 xerosis conjuntival 64718006 EXACT +es-S0210-56912008000100008-1 ENFERMEDAD 395 407 IAM inferior 73795002 EXACT +es-S0210-56912008000100008-1 ENFERMEDAD 732 734 SB 418818005 EXACT +es-S0210-56912008000100008-1 ENFERMEDAD 1278 1301 arritmias ventriculares 44103008 EXACT +es-S0210-56912008000100008-1 ENFERMEDAD 1712 1714 SB 418818005 EXACT +es-S0210-56912008000100008-1 ENFERMEDAD 1440 1496 estenosis (95%) proximal de la arteria coronaria derecha 876856005 NARROW +es-S0211-69952014000100016-1 ENFERMEDAD 51 124 insuficiencia renal crónica terminal secundaria a enfermedad poliquística 723190009 NARROW +es-S0211-69952014000100016-1 ENFERMEDAD 665 680 sinusitis aguda 15805002 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 ENFERMEDAD 768 784 proptosis ocular 18265008 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 ENFERMEDAD 858 875 úlcera en paladar 300952004 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 ENFERMEDAD 1032 1065 úlcera extensa en el paladar duro 300952004 NARROW +es-S0211-69952014000100016-1 ENFERMEDAD 1067 1083 proptosis ocular 18265008 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 ENFERMEDAD 1085 1098 oftalmoplejia 16110005 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 ENFERMEDAD 1100 1136 pérdida de la visión por ojo derecho 274572000 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 ENFERMEDAD 1565 1574 sinusitis 36971009 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 ENFERMEDAD 1587 1611 absceso cerebral frontal 60404007 NARROW +es-S0211-69952014000100016-1 ENFERMEDAD 2557 2566 infección 40733004 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 ENFERMEDAD 337 358 rechazo celular agudo 40442005 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 ENFERMEDAD 1403 1407 MROC 187100003 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 ENFERMEDAD 1772 1791 infección por Mucor 31819001 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 ENFERMEDAD 839 847 diplopía 24982008 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 ENFERMEDAD 849 856 epífora 49393005 EXACT +es-S0365-66912005001000011-1 ENFERMEDAD 79 134 luxación de un cuadrante de cristalino a cavidad vítrea 65814009 NARROW +es-S0365-66912005001000011-1 ENFERMEDAD 139 152 edema macular 37231002 EXACT +es-S0365-66912005001000011-1 ENFERMEDAD 295 308 edema macular 37231002 EXACT +es-S0365-66912005001000011-1 ENFERMEDAD 693 701 hipopión 87807004 EXACT +es-S0365-66912005001000011-1 ENFERMEDAD 996 1028 endoftalmitis infecciosa, tóxica 414491002 COMPOSITE +es-S0365-66912005001000011-1 ENFERMEDAD 1031 1050 pseudoendoftalmitis 11131000119108 NARROW +es-S0365-66912005001000011-1 ENFERMEDAD 1320 1339 pseudoendoftalmitis 11131000119108 NARROW +es-S0365-66912005001000011-1 ENFERMEDAD 1633 1641 hipopión 87807004 EXACT +es-S0365-66912005001000011-1 ENFERMEDAD 1598 1627 bullas en el epitelio corneal 421059009 NARROW +es-S0365-66912005001000011-1 ENFERMEDAD 1131 1145 pseudohipopión 246995007 EXACT +es-S0365-66912005001000011-1 ENFERMEDAD 573 598 pérdida de agudeza visual 170728008 EXACT +es-S0004-06142007000700013-1 ENFERMEDAD 253 285 insuficiencia respiratoria grave 409622000 EXACT +es-S0004-06142007000700013-1 ENFERMEDAD 302 320 Síndrome de Potter 41962002 EXACT +es-S0004-06142007000700013-1 ENFERMEDAD 344 362 oligoamnios severo 59566000 NARROW +es-S0004-06142007000700013-1 ENFERMEDAD 602 613 micrognatia 32958008 EXACT +es-S0004-06142007000700013-1 ENFERMEDAD 1107 1114 quistes 441457006 EXACT +es-S0004-06142007000700013-1 ENFERMEDAD 1998 2049 riñones en los que se demostraron múltiples quistes 253883006 EXACT +es-S0004-06142007000700013-1 ENFERMEDAD 2119 2126 quistes 441457006 EXACT +es-S0004-06142007000700013-1 ENFERMEDAD 2369 2386 quistes medulares 204957003 EXACT +es-S0004-06142007000700013-1 ENFERMEDAD 2745 2803 enfermedad poliquística renal autosómica recesiva infantil 28770003 EXACT +es-S0004-06142007000700013-1 ENFERMEDAD 1048 1069 formaciones quísticas 441457006 EXACT +es-S0004-06142007000700013-1 ENFERMEDAD 2282 2289 quistes 441457006 EXACT +es-S0004-06142007000700013-1 ENFERMEDAD 2598 2650 dilatación, incluso quística, de los ductos biliares 123608004 NARROW +es-S0365-66912006000900011-1 ENFERMEDAD 69 125 traumatismo ocular en su ojo izquierdo con un tirachinas 282752000 NARROW +es-S0365-66912006000900011-1 ENFERMEDAD 264 280 uveítis anterior 410692006 EXACT +es-S0365-66912006000900011-1 ENFERMEDAD 353 400 hemorragias retinianas redondeadas ecuatoriales 28998008 NARROW +es-S0365-66912006000900011-1 ENFERMEDAD 517 555 isquemia retiniana periférica inferior 26468004 NARROW +es-S0365-66912006000900011-1 ENFERMEDAD 654 691 escotoma periférico temporal superior 246659002 NARROW +es-S0365-66912006000900011-1 ENFERMEDAD 983 994 microhifema 75229002 EXACT +es-S0365-66912006000900011-1 ENFERMEDAD 1377 1388 microhifema 75229002 EXACT +es-S0365-66912006000900011-1 ENFERMEDAD 1601 1619 isquemia retiniana 26468004 EXACT +es-S0365-66912006000900011-1 ENFERMEDAD 1485 1513 trastornos de la coagulación 64779008 EXACT +es-S0365-66912006000900011-1 ENFERMEDAD 246 257 microhifema 75229002 EXACT +es-S0365-66912006000900011-1 ENFERMEDAD 747 775 neovascularización retiniana 61267008 EXACT +es-S0365-66912006000900011-1 ENFERMEDAD 1001 1023 hemorragias retinianas 28998008 EXACT +es-S0365-66912006000900011-1 ENFERMEDAD 1543 1572 déficit de factores VIII y XI 234440005+767712006 COMPOSITE +es-S0365-66912006000900011-1 ENFERMEDAD 1575 1596 déficit de vitamina K 124892003 EXACT +es-S0365-66912006000900011-1 ENFERMEDAD 602 613 traumatismo 417746004 EXACT +es-S0365-66912006000900011-1 ENFERMEDAD 932 965 enfermedad de células falciformes 127040003 EXACT +es-S1134-80462009000100005-16 ENFERMEDAD 80 152 arteriopatía obliterante grado III con afectación de miembros inferiores 359557001 NARROW +es-S0210-48062004000700006-1 ENFERMEDAD 40 61 trastornos depresivos 35489007 EXACT +es-S0210-48062004000700006-1 ENFERMEDAD 817 833 ectasia ureteral 128073008 NARROW +es-S0210-48062004000700006-1 ENFERMEDAD 843 851 Fecaloma 40515007 EXACT +es-S0210-48062004000700006-1 ENFERMEDAD 401 410 cistocele 252005008 EXACT +es-S0210-48062004000700006-1 ENFERMEDAD 103 118 politraumatismo 417746004 EXACT +es-S0210-48062004000700006-1 ENFERMEDAD 123 158 fractura de sacro, rama iliopubiana 13695006 EXACT +es-S0210-48062004000700006-1 ENFERMEDAD 218 253 infecciones urinarias de repetición 197927001 EXACT +es-S0210-48062004000700006-1 ENFERMEDAD 667 688 ectasia pieloureteral 32004001+25322007 COMPOSITE +es-S0210-48062004000700006-1 ENFERMEDAD 78 88 autolesión 248061004 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 ENFERMEDAD 52 70 neoplasia pulmonar 126713003 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 ENFERMEDAD 218 237 metástasis cerebral 94248000 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 ENFERMEDAD 617 649 insuficiencia respiratoria grave 409622000 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 ENFERMEDAD 774 800 insuficiencia respiratoria 409623005 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 ENFERMEDAD 1092 1106 fallo cardíaco 84114007 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 ENFERMEDAD 1180 1210 hipertensión pulmonar moderada 70995007 NARROW +es-S0210-56912009000900008-1 ENFERMEDAD 1726 1758 insuficiencia respiratoria grave 409622000 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 ENFERMEDAD 1861 1896 afectación parenquimatosa bilateral 19829001 NARROW +es-S0210-56912009000900008-1 ENFERMEDAD 2196 2214 neumonías atípicas 233606009 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 ENFERMEDAD 52 99 neoplasia pulmonar (carcinoma no célula pequeña 448993007 NARROW +es-S0210-56912009000900008-1 ENFERMEDAD 1252 1288 coagulación intravascular diseminada 67406007 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 ENFERMEDAD 1402 1421 fracaso renal agudo 14669001 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 ENFERMEDAD 2901 2906 gripe 6142004 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 ENFERMEDAD 1993 2011 proceso infeccioso 40733004 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 ENFERMEDAD 2394 2403 infección 40733004 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 ENFERMEDAD 1470 1534 compresión del nervio ciático a nivel de tercio distal del muslo 230638003 NARROW +es-S0376-78922014000200011-1 ENFERMEDAD 634 663 neuropatía del nervio ciático 52585001 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 ENFERMEDAD 338 375 neuropatía del nervio ciático derecho 291931000119102 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 ENFERMEDAD 1347 1353 lipoma 93163002 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 ENFERMEDAD 1401 1426 liposarcoma de bajo grado 254828009 NARROW +es-S0212-71992005001000009-1 ENFERMEDAD 18 43 alérgico a betalactámicos 419885006 EXACT +es-S0212-71992005001000009-1 ENFERMEDAD 75 98 EPOC corticodependiente 95919007+13645005 COMPOSITE +es-S0212-71992005001000009-1 ENFERMEDAD 692 705 hepatomegalia 80515008 EXACT +es-S0212-71992005001000009-1 ENFERMEDAD 1713 1724 hipotensión 45007003 EXACT +es-S1130-14732005000400006-1 ENFERMEDAD 1903 1944 metástasis de carcinoma de células claras 254915003 NARROW +es-S1130-14732005000400006-1 ENFERMEDAD 372 393 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S1130-14732005000400006-1 ENFERMEDAD 2122 2157 metástasis abdominales y pulmonares 94391008 EXACT +es-S1130-14732005000400006-1 ENFERMEDAD 610 650 neuropraxia del ciático poplíteo externo 370509002+399107008 COMPOSITE +es-S1130-14732005000400006-1 ENFERMEDAD 825 858 lesión intramedular a nivel de L1 129139009 NARROW +es-S1130-14732005000400006-1 ENFERMEDAD 1129 1155 ependimoma de cono medular 254949006 NARROW +es-S1130-14732005000400006-1 ENFERMEDAD 1197 1208 astrocitoma 87151000119105 NARROW +es-S1130-14732005000400006-1 ENFERMEDAD 2279 2290 paraparesia 1845001 EXACT +es-S0365-66912011000600006-1 ENFERMEDAD 479 509 quemosis conjuntival bilateral 8148005 NARROW +es-S0365-66912011000600006-1 ENFERMEDAD 1615 1650 carcinoma de la corteza suprarrenal 2227007 EXACT +es-S0365-66912011000600006-1 ENFERMEDAD 822 841 síndrome de Cushing 47270006 EXACT +es-S0365-66912011000600006-1 ENFERMEDAD 70 97 edema conjuntival bilateral 84178004 NARROW +es-S0365-66912011000600006-1 ENFERMEDAD 299 320 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0365-66912011000600006-1 ENFERMEDAD 1548 1556 quemosis 8148005 EXACT +es-S0365-66912011000600006-1 ENFERMEDAD 351 368 diabetes mellitus 73211009 EXACT +es-S0365-66912011000600006-1 ENFERMEDAD 1948 1981 metástasis pulmonares bilaterales 94391008 NARROW +es-S0365-66912011000600006-1 ENFERMEDAD 390 406 candidiasis oral 79740000 EXACT +es-S0365-66912011000600006-1 ENFERMEDAD 1189 1206 carcinoma adrenal 255035007 EXACT +es-S0365-66912011000600006-1 ENFERMEDAD 2007 2041 recidiva local a nivel suprarrenal 94161006 EXACT +es-S0365-66912011000600006-1 ENFERMEDAD 1212 1239 adenopatías locorregionales 30746006 NARROW +es-S0365-66912011000600006-1 ENFERMEDAD 2181 2218 insuficiencia respiratoria y cardíaca 410431009 EXACT +es-S0365-66912011000600006-1 ENFERMEDAD 2335 2361 insuficiencia respiratoria 409623005 EXACT +es-S1130-14732011000300008-1 ENFERMEDAD 70 143 meningioma transicional (grado I de la OMS) parasagital frontal izquierdo 302820008 NARROW +es-S1130-14732011000300008-1 ENFERMEDAD 1096 1130 crisis tónico-clónica generalizada 65155005 EXACT +es-S1130-14732011000300008-1 ENFERMEDAD 1829 1845 empiema subdural 312682007 NARROW +es-S1130-14732011000300008-1 ENFERMEDAD 189 222 infección de la herida quirúrgica 58126003 EXACT +es-S1130-14732011000300008-1 ENFERMEDAD 1909 1948 colección subdural de aspecto purulento 37660004 EXACT +es-S1130-14732011000300008-1 ENFERMEDAD 1388 1397 infección 40733004 EXACT +es-S1130-14732011000300008-1 ENFERMEDAD 1508 1526 colección subdural 15758002 NARROW +es-S1130-14732011000300008-1 ENFERMEDAD 2789 2860 recidiva de empiema subdural postquirúrgico por Propionibacterium acnés 39473003+312682007 COMPOSITE +es-S1130-14732011000300008-1 ENFERMEDAD 699 727 colección purulenta epidural 61974008 EXACT +es-S1130-14732011000300008-1 ENFERMEDAD 1347 1364 herida quirúrgica 112633009 EXACT +es-S1130-14732011000300008-1 ENFERMEDAD 2132 2141 infección 40733004 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 ENFERMEDAD 470 501 agenesia del conducto deferente 5286009 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 ENFERMEDAD 689 757 ausencia de la vesícula seminal, del conducto deferente y del uréter 840508009+5286009+77761000 COMPOSITE +es-S0210-48062003000400012-1 ENFERMEDAD 953 973 azoospermia completa 425558002 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 ENFERMEDAD 1009 1029 agenesia deferencial 5286009 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 ENFERMEDAD 1041 1080 agenesia renal y de la vesícula seminal 204942005+840508009 COMPOSITE +es-S0210-48062003000400012-1 ENFERMEDAD 1313 1327 agenesia renal 204942005 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 ENFERMEDAD 614 641 ausencia completa del riñón 204942005 EXACT +es-S0211-69952014000200016-1 ENFERMEDAD 55 73 anemia ferropénica 87522002 EXACT +es-S0211-69952014000200016-1 ENFERMEDAD 162 173 anemización 271737000 EXACT +es-S0211-69952014000200016-1 ENFERMEDAD 299 324 reacción postransfusional 82545002 EXACT +es-S0211-69952014000200016-1 ENFERMEDAD 1366 1372 anemia 271737000 EXACT +es-S0211-69952014000200016-1 ENFERMEDAD 834 917 anemia hemolítica intravascular de origen autoinmune por incompatibilidad sanguínea 413603009 NARROW +es-S1134-80462015000200003-1 ENFERMEDAD 26 35 diabético 73211009 EXACT +es-S1134-80462015000200003-1 ENFERMEDAD 38 48 hipertenso 38341003 EXACT +es-S1134-80462015000200003-1 ENFERMEDAD 59 90 enfermedad renal crónica severa 709044004 NARROW +es-S1134-80462015000200003-1 ENFERMEDAD 186 204 coxartrosis severa 239872002 NARROW +es-S0212-16112014000200032-3 ENFERMEDAD 174 211 disfagia secundaria a la radioterapia 40739000+20558004 COMPOSITE +es-S0212-16112014000200032-3 ENFERMEDAD 34 81 carcinoma epidermoide infiltrante de orofaringe 423464009 NARROW +es-S0212-16112014000200032-3 ENFERMEDAD 491 530 estenosis en porción esofágica superior 63305008 NARROW +es-S1130-01082007001000017-1 ENFERMEDAD 837 870 cuerpos extraños intraabdominales 308890008 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 ENFERMEDAD 1741 1817 cuerpos extraños de consistencia dura a lo largo de todo el tracto digestivo 33334006 NARROW +es-S1130-01082007001000017-1 ENFERMEDAD 1484 1505 crisis tónico-clónica 54200006 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 ENFERMEDAD 616 647 cuerpos extraños en mesogastrio 211631008 EXACT +es-S0212-16112011000600041-1 ENFERMEDAD 18 26 fumadora 77176002 EXACT +es-S0212-16112011000600041-1 ENFERMEDAD 264 311 íleon terminal, se visualizan tres ulceraciones 50565005 EXACT +es-S0212-16112011000600041-1 ENFERMEDAD 407 426 enfermedad de Crohn 34000006 EXACT +es-S0212-16112011000600041-1 ENFERMEDAD 620 632 malnutrición 248325000 EXACT +es-S0212-16112011000600041-1 ENFERMEDAD 817 820 PLE 66972006 EXACT +es-S1130-63432016000500012-1 ENFERMEDAD 37 53 cirrosis por VHC 831000119103 EXACT +es-S1130-63432016000500012-1 ENFERMEDAD 119 133 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S1130-63432016000500012-1 ENFERMEDAD 135 154 hipertensión portal 34742003 EXACT +es-S1130-63432016000500012-1 ENFERMEDAD 157 177 leucotrombocitopenia 84828003+302215000 COMPOSITE +es-S1130-63432016000500012-1 ENFERMEDAD 195 231 adicción a drogas por vía parenteral 191816009 NARROW +es-S1130-63432016000500012-1 ENFERMEDAD 690 709 lesiones en la piel 95324001 EXACT +es-S1130-05582005000200003-1 ENFERMEDAD 620 649 infección de causa odontógena 40733004 NARROW +es-S1130-05582005000200003-1 ENFERMEDAD 1282 1298 quiste dentígero 9245008 EXACT +es-S1130-05582005000200003-1 ENFERMEDAD 651 666 pericoronaritis 22240003 EXACT +es-S1130-05582005000200003-1 ENFERMEDAD 489 506 molares incluídos 196419009 NARROW +es-S1130-05582005000200003-1 ENFERMEDAD 1798 1804 quiste 441457006 EXACT +es-S1130-05582005000200003-1 ENFERMEDAD 1477 1483 lesión 417163006 EXACT +S0004-06142007000600011-1 ENFERMEDAD 32 40 alergias 106190000 EXACT +S0004-06142007000600011-1 ENFERMEDAD 581 598 leiomioma vesical 146801000119103 NARROW +es-S0004-06142010000500011-1 ENFERMEDAD 111 133 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 ENFERMEDAD 1359 1414 problema obstructivo producido por la ocupación vesical 428090004+252028009 COMPOSITE +es-S0004-06142010000500011-1 ENFERMEDAD 2890 2929 afectación sistémica por la amiloidosis 89449005 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 ENFERMEDAD 330 337 anémica 271737000 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 ENFERMEDAD 504 552 vejiga completamente ocupada por un gran coágulo 75753009+89837001 COMPOSITE +es-S0004-06142010000500011-1 ENFERMEDAD 1139 1146 anémica 271737000 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 ENFERMEDAD 563 602 ureterohidronefrosis bilateral moderada 95576001+95581005 COMPOSITE +es-S0004-06142010000500011-1 ENFERMEDAD 2608 2648 Amiloidosis vesical secundaria (Tipo AA) 278899001 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 ENFERMEDAD 781 803 lesiones endovesicales 42643001 NARROW +es-S0004-06142010000500011-1 ENFERMEDAD 2463 2469 lesión 417163006 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 ENFERMEDAD 340 349 hipotensa 45007003 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 ENFERMEDAD 545 560 coágulo vesical 42643001 NARROW +es-S0212-16112013000300055-1 ENFERMEDAD 1963 2000 desnutrición calórico-proteica severa 360549009 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 ENFERMEDAD 51 75 diabetes mellitus tipo 2 44054006 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 ENFERMEDAD 1093 1115 hipoalbuminemia severa 119247004 NARROW +es-S0212-16112013000300055-1 ENFERMEDAD 127 177 trombofilia por mutación del gen de la protrombina 440989002 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 ENFERMEDAD 1183 1185 CU 64766004 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 ENFERMEDAD 179 200 obesidad supermórbida 238136002 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 ENFERMEDAD 1871 1877 anemia 271737000 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 ENFERMEDAD 1243 1269 intolerancias alimentarias 235719002 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 ENFERMEDAD 244 260 Colitis Ulcerosa 64766004 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 ENFERMEDAD 262 264 CU 64766004 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 ENFERMEDAD 358 366 diabetes 73211009 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 ENFERMEDAD 1381 1389 Diabetes 73211009 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 ENFERMEDAD 754 756 CU 64766004 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 ENFERMEDAD 933 954 desnutrición proteica 58262005 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 ENFERMEDAD 983 1004 gastroenteritis aguda 69776003 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 ENFERMEDAD 103 125 mal control metabólico 75934005 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 ENFERMEDAD 1882 1892 ferropenia 165623008 EXACT +S0004-06142007000200011-1 ENFERMEDAD 21 29 fumadora 77176002 EXACT +S0004-06142007000200011-1 ENFERMEDAD 49 64 lipoma en muslo 189002004 EXACT +S0004-06142007000200011-1 ENFERMEDAD 202 223 hipertensión arterial 38341003 EXACT +S0004-06142007000200011-1 ENFERMEDAD 248 286 a nivel suprarrenal una lesión nodular 262831009 NARROW +S0004-06142007000200011-1 ENFERMEDAD 348 387 lesión sólida con degeneración quística 441457006 NARROW +S0004-06142007000200011-1 ENFERMEDAD 532 546 feocromocitoma 302835009 EXACT +S0004-06142007000200011-1 ENFERMEDAD 554 585 adenoma de glándula suprarrenal 255036008 EXACT +S0004-06142007000200011-1 ENFERMEDAD 737 755 formación quística 441457006 EXACT +S0004-06142007000200011-1 ENFERMEDAD 900 918 formación quística 441457006 EXACT +S0004-06142007000200011-1 ENFERMEDAD 1145 1166 Formaciones quísticas 441457006 EXACT +S0004-06142007000200011-1 ENFERMEDAD 1411 1431 linfangioma quístico 40225001 EXACT +S0004-06142007000200011-1 ENFERMEDAD 410 416 lesión 417163006 EXACT +es-S0365-66912006000300011-1 ENFERMEDAD 54 109 lesión de pequeño tamaño en el párpado superior derecho 301913002 NARROW +es-S0365-66912006000300011-1 ENFERMEDAD 378 441 insecto de color rojizo de 2 mm adherido al borde libre del PSD 246812007 NARROW +es-S0365-66912006000300011-1 ENFERMEDAD 1148 1188 zoonosis transmitidas por las garrapatas 414018003 EXACT +es-S1130-01082008000800019-1 ENFERMEDAD 87 103 síndrome de Down 41040004 EXACT +es-S1130-01082008000800019-1 ENFERMEDAD 106 126 retraso mental grave 40700009 EXACT +es-S1130-01082008000800019-1 ENFERMEDAD 436 452 vólvulo gástrico 71851009 EXACT +es-S1130-01082008000800019-1 ENFERMEDAD 570 581 dolicocolon 30468000 EXACT +es-S1130-01082008000800019-1 ENFERMEDAD 968 1004 dilatación masiva del colon proximal 86247009 NARROW +es-S1130-01082008000800019-1 ENFERMEDAD 1626 1664 vólvulo del ángulo esplénico del colon 6441003 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 ENFERMEDAD 2605 2656 extravasación de sustancia quimioterápica en pleura 423661009 NARROW +es-S1134-80462004000600007-1 ENFERMEDAD 87 102 corioamnionitis 11612004 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 ENFERMEDAD 326 453 linfoma de Hodgkin tipo esclerosis nodular, estadio III-IV por afectación adenopática infradiafragmática y hepatoesplenomegalia 118608000 NARROW +es-S1134-80462004000600007-1 ENFERMEDAD 2530 2582 catéter fuera de aurícula derecha en cavidad pleural 473138005 NARROW +es-S1134-80462004000600007-1 ENFERMEDAD 613 662 enfermedad en mediastino y en parénquima pulmonar 49483002+19829001 COMPOSITE +es-S1134-80462004000600007-1 ENFERMEDAD 673 693 hepatoesplenomegalia 36760000 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 ENFERMEDAD 2476 2499 derrame pleural derecho 60046008 NARROW +es-S1134-80462004000600007-1 ENFERMEDAD 2882 2946 punta del catéter venoso hasta quedar localizado a nivel pleural 473138005 NARROW +es-S1139-76322011000100011-1 ENFERMEDAD 1522 1555 infección por Parainfuenzavirus 3 30270006 EXACT +es-S1139-76322011000100011-1 ENFERMEDAD 1558 1575 hiperfosfatasemia 166627004 EXACT +es-S1139-76322011000100011-1 ENFERMEDAD 973 982 fracturas 125605004 EXACT +es-S1139-76322011000100011-1 ENFERMEDAD 1982 2034 hiperfosfatasemia benigna transitoria de la infancia 166627004 NARROW +es-S1139-76322011000100011-1 ENFERMEDAD 323 351 adenopatías laterocervicales 127087005 EXACT +es-S1139-76322011000100011-1 ENFERMEDAD 2036 2040 HTBI 274770006 NARROW +es-S1139-76322011000100011-1 ENFERMEDAD 253 261 alergias 106190000 EXACT +es-S0378-48352006000300006-1 ENFERMEDAD 150 157 migraña 37796009 EXACT +es-S0378-48352006000300006-1 ENFERMEDAD 159 198 "parálisis facial periférica ""a frigore""" 449916008 NARROW +es-S0378-48352006000300006-1 ENFERMEDAD 1440 1463 Glioblastoma multiforme 393563007 EXACT +es-S0378-48352006000300006-1 ENFERMEDAD 421 474 proceso expansivo que ocupaba hemifosa posterior dcha 254935002 NARROW +es-S0378-48352006000300006-1 ENFERMEDAD 227 236 depresión 394924000 EXACT +es-S0378-48352006000300006-1 ENFERMEDAD 331 362 secuelas de su parálisis facial 95666008 NARROW +es-S0378-48352006000300006-1 ENFERMEDAD 688 694 lesión 417163006 EXACT +es-S0378-48352006000300006-1 ENFERMEDAD 346 362 parálisis facial 280816001 EXACT +es-S0378-48352006000300006-1 ENFERMEDAD 2044 2062 recidiva del tumor 25173007 EXACT +es-S0378-48352006000300006-1 ENFERMEDAD 973 985 hidrocefalia 230745008 EXACT +es-S0378-48352006000300006-1 ENFERMEDAD 1898 1904 Cancer 363346000 EXACT +es-S0378-48352006000300006-1 ENFERMEDAD 479 485 lesión 417163006 EXACT +es-S1139-76322015000100012-3 ENFERMEDAD 46 62 eritema perianal 400037008 NARROW +es-S1130-01082008000100009-1 ENFERMEDAD 533 546 daño hepático 243978007 EXACT +es-S1130-01082008000100009-1 ENFERMEDAD 60 81 enfermedad de Hodgkin 118599009 EXACT +es-S1130-01082008000100009-1 ENFERMEDAD 569 619 lesiones focales en el tercio inferior del esófago 37657006 NARROW +es-S1130-01082008000100009-1 ENFERMEDAD 170 190 hemorragia digestiva 74474003 EXACT +es-S1130-01082008000100009-1 ENFERMEDAD 192 199 melenas 2901004 EXACT +es-S1130-01082008000100009-1 ENFERMEDAD 768 787 infección herpética 23513009 EXACT +es-S1130-01082008000100009-1 ENFERMEDAD 414 442 insuficiencia hepática aguda 197270009 EXACT +es-S1130-01082008000100009-1 ENFERMEDAD 458 471 encefalopatía 81308009 EXACT +es-S1130-01082008000100009-1 ENFERMEDAD 474 501 hemorragia digestiva masiva 74474003 NARROW +es-S1130-01082008000100009-1 ENFERMEDAD 676 682 lesión 417163006 EXACT +es-S0210-48062007000100011-1 ENFERMEDAD 2052 2210 enfermedad difusa de la arteria descendente anterior con lesión en el tercio distal del 50% y lesión del 40% en el tercio proximal de la primera rama diagonal 840608004 NARROW +es-S0210-48062007000100011-1 ENFERMEDAD 2215 2330 arteria circunfleja tenía una lesión del 50% en el tercio medio y enfermedad difusa de sus ramas obtusas marginales 414024009 NARROW +es-S0210-48062007000100011-1 ENFERMEDAD 2335 2382 arteria coronaria derecha presentaba una lesión 876856005 EXACT +es-S0210-48062007000100011-1 ENFERMEDAD 1691 1711 bloqueo A-V completo 27885002 EXACT +es-S0210-48062007000100011-1 ENFERMEDAD 457 478 hipertensión arterial 38341003 EXACT +es-S0210-48062007000100011-1 ENFERMEDAD 539 545 angina 194828000 EXACT +es-S0210-48062007000100011-1 ENFERMEDAD 678 739 paro cardiorrespiratorio secundario a fibrilación ventricular 410430005+71908006 COMPOSITE +es-S0210-48062007000100011-1 ENFERMEDAD 2488 2541 arteria descendente posterior presentaba dos lesiones 868222004 EXACT +S0004-06142005000900015-1 ENFERMEDAD 588 608 tumor paratesticular 281591005 EXACT +S0004-06142005000900015-1 ENFERMEDAD 735 759 proliferación neoplásica 1495041000004108 EXACT +S0004-06142005000900015-1 ENFERMEDAD 896 946 rabdomiosarcoma pleomórfico del cordón espermático 721574009 NARROW +S0004-06142005000900015-1 ENFERMEDAD 1214 1233 recidivas tumorales 25173007 EXACT +S0004-06142005000900015-1 ENFERMEDAD 538 564 afectación retroperitoneal 127154008 EXACT +es-S1134-80462009000800005-1 ENFERMEDAD 363 397 queratitis y uveítis de repetición 5888003+128473001 COMPOSITE +es-S1134-80462009000800005-1 ENFERMEDAD 145 204 afectación herpética de la rama oftálmica del V par craneal 87513003 EXACT +es-S1134-80462009000800005-1 ENFERMEDAD 906 978 neuralgia posqueratitis herpética de la rama oftálmica del V par craneal 371409005 NARROW +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 1023 1044 Auscultación pulmonar 449264008 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 1143 1166 exploración neurológica 84728005 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 1307 1328 exploración urológica 302778005 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 1452 1461 palpación 113011001 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 1509 1525 transiluminación 103741002 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 1592 1601 Hemograma 26604007 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 1702 1713 Coagulación 3116009 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 1738 1748 Bioquímica 412890008 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 1924 1940 Orina: sedimento 27171005 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 1981 1993 Hemocultivos 30088009 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 2020 2056 Serologías específicas para Brucella 104279004 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 2131 2148 pruebas de imagen 363679005 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 2163 2171 Rx tórax 399208008 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 2173 2192 Ecografía abdominal 45036003 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 2194 2205 TAC craneal 169066007 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 2207 2235 Ecocardiograma transtorácico 433236007 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 2287 2307 Ecografía testicular 303918003 NARROW +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 2614 2626 antitérmicos 709541000 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 2628 2645 antiinflamatorios 330901000 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 2647 2653 reposo 183051005 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 2656 2676 elevación testicular 103720008 NARROW +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 2687 2710 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 3001 3024 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 668 686 exploración física 5880005 EXACT +S0004-06142005000700014-1 PROCEDIMIENTO 959 980 Auscultación cardíaca 449263002 EXACT +S0004-06142005001000011-3 PROCEDIMIENTO 112 122 trasplante 77465005 EXACT +S0004-06142005001000011-3 PROCEDIMIENTO 1135 1147 RMN cerebral 29567006 EXACT +S0004-06142005001000011-3 PROCEDIMIENTO 132 146 apendicectomía 80146002 EXACT +S0004-06142005001000011-3 PROCEDIMIENTO 1385 1389 PEES NO_CODE NO_CODE +S0004-06142005001000011-3 PROCEDIMIENTO 1435 1476 LCR: determinación sexológica para HTLV-I 104317009 NARROW +S0004-06142005001000011-3 PROCEDIMIENTO 1501 1582 Determinación sanguínea de anticuerpos (ELISA) y de existencia del virus (HTLV-I) 104317009 EXACT +S0004-06142005001000011-3 PROCEDIMIENTO 2018 2042 sonda vesical permanente 23973005 EXACT +S0004-06142005001000011-3 PROCEDIMIENTO 2079 2128 reeducación vesical mediante sondaje intermitente 704117005 NARROW +S0004-06142005001000011-3 PROCEDIMIENTO 2133 2152 trasplante hepático 18027006 EXACT +S0004-06142005001000011-3 PROCEDIMIENTO 2225 2241 trasplantectomía 240326000 EXACT +S0004-06142005001000011-3 PROCEDIMIENTO 403 422 trasplante hepático 18027006 EXACT +S0004-06142005001000011-3 PROCEDIMIENTO 46 65 trasplante hepático 18027006 EXACT +S0004-06142005001000011-3 PROCEDIMIENTO 537 547 trasplante 77465005 EXACT +S0004-06142005001000011-3 PROCEDIMIENTO 755 773 exploración física 5880005 EXACT +S0004-06142006000200013-1 PROCEDIMIENTO 1130 1156 tinción inmunohistoquímica 117617002 EXACT +S0004-06142006000200013-1 PROCEDIMIENTO 177 206 estudios citológicos de orina 609316007 EXACT +S0004-06142006000200013-1 PROCEDIMIENTO 20 36 histerectomizada 236886002 EXACT +S0004-06142006000200013-1 PROCEDIMIENTO 250 268 Estudios de imagen 363679005 EXACT +S0004-06142006000200013-1 PROCEDIMIENTO 285 308 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +S0004-06142006000200013-1 PROCEDIMIENTO 590 615 enucleación de tal lesión 39250009 EXACT +S0004-06142006000200013-1 PROCEDIMIENTO 616 644 se tomó una muestra ureteral 429894001 EXACT +S0004-06142006000200013-1 PROCEDIMIENTO 667 694 diagnóstico histopatológico 252416005 EXACT +S0004-06142006000200013-1 PROCEDIMIENTO 737 757 estudio macroscópico 168126000 EXACT +S0004-06142006000200013-1 PROCEDIMIENTO 953 972 estudio histológico 252416005 EXACT +S0004-06142006000200014-1 PROCEDIMIENTO 1163 1189 estudio inmunohistoquímico 117617002 EXACT +S0004-06142006000200014-1 PROCEDIMIENTO 1443 1453 ecografias 16310003 EXACT +S0004-06142006000200014-1 PROCEDIMIENTO 1468 1470 TC 77477000 EXACT +S0004-06142006000200014-1 PROCEDIMIENTO 307 309 TC 77477000 EXACT +S0004-06142006000200014-1 PROCEDIMIENTO 589 619 Gammagrafía ósea con Tc99m-MDP 418832007 NARROW +S0004-06142006000200014-1 PROCEDIMIENTO 65 74 ecografía 16310003 EXACT +S0004-06142006000200014-1 PROCEDIMIENTO 702 729 nefrectomía radical derecha 443869003 EXACT +S0004-06142006000200014-1 PROCEDIMIENTO 870 879 disección 122459003 EXACT +S0004-06142006000200014-1 PROCEDIMIENTO 930 948 anatomo-patológico 108257001 EXACT +S0004-06142006000600014-1 PROCEDIMIENTO 148 161 examen físico 5880005 EXACT +S0004-06142006000600014-1 PROCEDIMIENTO 208 240 auscultación cardio-respiratoria 449263002+449264008 COMPOSITE +S0004-06142006000600014-1 PROCEDIMIENTO 302 314 tacto rectal 410006001 EXACT +S0004-06142006000600014-1 PROCEDIMIENTO 393 412 ecografía urológica 302801006 EXACT +S0004-06142006000600014-1 PROCEDIMIENTO 431 448 cistouretroscopía 386745004 EXACT +S0004-06142006000600014-1 PROCEDIMIENTO 550 592 radiografía de uretrocistografía miccional 54810009 EXACT +S0004-06142006000600014-1 PROCEDIMIENTO 707 741 estudio endoscópico bajo anestesia 72116000 EXACT +S0004-06142006000600014-1 PROCEDIMIENTO 837 858 resección endoscópica 264274002 NARROW +S0004-06142006000600014-1 PROCEDIMIENTO 885 925 anatomopatológico de la pieza quirúrgica 77946005 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 1237 1247 colectomía 23968004 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 1361 1381 ecografía testicular 303918003 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 1607 1618 exploración 5880005 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 1816 1878 exploración quirúrgica de las lesiones bajo anestesia raquídea 387713003+16388003 COMPOSITE +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 1860 1878 anestesia raquídea 16388003 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 1906 1923 incisión inguinal 1176009 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 1925 1984 extracción de teste derecho y cordón espermático y clampaje 767339001 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 230 259 colectomía subtotal izquierda 82619000 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 2475 2498 biopsia intraoperatoria 86273004 NARROW +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 2631 2690 orquiectomía radical derecha, incluyendo cordón espermático 767339001 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 264 289 anastomosis ileosigmoidea 42268006 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 2707 2726 Anatomía Patológica 108257001 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 297 348 estudio anatomopatológico de la pieza de colectomía 252416005 NARROW +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 3293 3305 intervención 387713003 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 3358 3402 tratamiento complementario con quimioterapia 367336001 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 338 348 colectomía 23968004 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 3389 3402 quimioterapia 367336001 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 3454 3457 TAC 77477000 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 3531 3543 orquiectomía 236334001 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 3624 3641 pruebas de imagen 363679005 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 3643 3646 TAC 77477000 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 3779 3790 anastomosis 78817002 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 3835 3853 estudios de imagen 363679005 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 3873 3885 intervención 387713003 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 3943 3969 tratamiento quimioterápico 367336001 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 605 648 drenaje de un absceso en la pared abdominal 300019008 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 719 728 analítica 396550006 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 826 844 analítica de orina 27171005 EXACT +S0004-06142006000700014-1 PROCEDIMIENTO 960 963 TAC 77477000 EXACT +S0004-06142006000900008-1 PROCEDIMIENTO 1095 1113 Citología de orina 609316007 EXACT +S0004-06142006000900008-1 PROCEDIMIENTO 1209 1231 resección transuretral 116032002 EXACT +S0004-06142006000900008-1 PROCEDIMIENTO 1268 1286 biopsias vesicales 36503003 EXACT +S0004-06142006000900008-1 PROCEDIMIENTO 1343 1370 análisis anatomo-patológico 252416005 EXACT +S0004-06142006000900008-1 PROCEDIMIENTO 1760 1790 técnicas de inmunohistoquímica 117617002 EXACT +S0004-06142006000900008-1 PROCEDIMIENTO 293 308 colecistectomía 38102005 EXACT +S0004-06142006000900008-1 PROCEDIMIENTO 316 334 exploración física 5880005 EXACT +S0004-06142006000900008-1 PROCEDIMIENTO 388 413 ecografía renal y vesical 303917008 EXACT +S0004-06142006000900008-1 PROCEDIMIENTO 513 524 cistoscopia 24139008 EXACT +S0004-06142006000900008-1 PROCEDIMIENTO 768 788 TAC abdomino-pélvico 419394006 EXACT +S0004-06142006000900008-1 PROCEDIMIENTO 898 925 administración de contraste 27483000 EXACT +S0004-06142006000900014-1 PROCEDIMIENTO 1238 1259 nefrostomía pecutánea 313270001 EXACT +S0004-06142006000900014-1 PROCEDIMIENTO 1339 1350 nefrostomía 39834009 EXACT +S0004-06142006000900014-1 PROCEDIMIENTO 1412 1456 antibioterapia endovenosa de amplio espectro 281790008 EXACT +S0004-06142006000900014-1 PROCEDIMIENTO 1555 1594 nefrectomía derecha mediante lombotomía 765473008 NARROW +S0004-06142006000900014-1 PROCEDIMIENTO 2212 2230 examen histológico 252416005 EXACT +S0004-06142006000900014-1 PROCEDIMIENTO 2926 2949 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +S0004-06142006000900014-1 PROCEDIMIENTO 358 371 examen físico 5880005 EXACT +S0004-06142006000900014-1 PROCEDIMIENTO 392 410 palpación profunda 51558006 EXACT +S0004-06142006000900014-1 PROCEDIMIENTO 520 532 Murphy renal 118851004 NARROW +S0004-06142006000900014-1 PROCEDIMIENTO 666 679 función renal 54610007 EXACT +S0004-06142006000900014-1 PROCEDIMIENTO 767 791 radiografía reno-vesical 31911002 EXACT +S0004-06142006000900014-1 PROCEDIMIENTO 868 953 tomografía axial computerizada abdomino-pélvica con inyección de contraste endovenoso 1148701004 EXACT +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 1042 1060 medidas de soporte 78823007 EXACT +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 1063 1077 antibioterapia 281789004 EXACT +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 1128 1160 ecografia reno-pélvica- escrotal 108285004 EXACT +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 1404 1414 urocultura 117010004 EXACT +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 1440 1475 cistouretrografía miccional seriada 54810009 EXACT +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 1650 1684 radiologías óseas de cuerpo entero 228084000 EXACT +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 1757 1807 fulguración de las válvulas de la uretra posterior 79843009 NARROW +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 1810 1840 orquidectomía inguinal derecha 767336008 EXACT +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 1987 1997 urocultura 117010004 EXACT +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 203 235 Gestación correctamente vigilada 424525001 EXACT +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 2145 2156 uroculturas 117010004 EXACT +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 2209 2223 antibioterapia 281789004 EXACT +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 2244 2266 profilaxia antibiótica 422181004 EXACT +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 2353 2373 urografía endovenosa 49752000 EXACT +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 2376 2404 cintilograma renal con MAG-3 241362005 EXACT +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 256 270 Parto eutócico 177184002 EXACT +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 2662 2682 prueba de furosemida NO_CODE NO_CODE +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 2934 2954 sedimentos urinarios 27171005 EXACT +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 789 798 palpación 113011001 EXACT +S0004-06142007000100012-1 PROCEDIMIENTO 814 821 vacunas 33879002 EXACT +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 1060 1107 nefrectomía radical laparoscópica mano asistida 439235001 NARROW +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 1172 1228 procedimiento quirúrgico con la colocación de 4 trócares 387713003 NARROW +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 1361 1443 Se instalan además 2 trócares de 5 mm. en el epigastrio para separación del hígado 74692004 EXACT +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 1448 1554 introducción de la mano del cirujano se realiza a través de una incisión oblicua en la fosa ilíaca derecha 260661008 NARROW +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 1570 1589 nefrectomía radical 116033007 EXACT +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 164 177 examen físico 5880005 EXACT +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 1648 1747 riñón es colocado en una bolsa de polietileno y se extrae a través de la incisión de la fosa ilíaca 175905003 NARROW +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 1976 1987 analgésicos 52685006 EXACT +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 2082 2089 cirugía 387713003 EXACT +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 2136 2143 cirugía 387713003 EXACT +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 2301 2308 biopsia 86273004 EXACT +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 2993 3011 examen histológico 252416005 EXACT +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 3788 3805 anatomopatológico 252416005 EXACT +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 4018 4031 función renal 54610007 EXACT +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 4063 4070 cirugía 387713003 EXACT +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 448 472 evaluación preoperatoria 110466009 EXACT +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 484 502 electrocardiograma 29303009 EXACT +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 556 565 hemograma 26604007 EXACT +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 688 704 función hepática 26958001 EXACT +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 728 759 tomografía computada de abdomen 169070004 EXACT +S0004-06142007000300011-1 PROCEDIMIENTO 965 972 cirugía 387713003 EXACT +S0004-06142007000500011-1 PROCEDIMIENTO 1063 1085 tratamiento quirúrgico 363679005 EXACT +S0004-06142007000500011-1 PROCEDIMIENTO 1144 1179 reposición hemática por transfusión 5447007 EXACT +S0004-06142007000500011-1 PROCEDIMIENTO 1187 1202 acto operatorio 387713003 EXACT +S0004-06142007000500011-1 PROCEDIMIENTO 1222 1322 tumoraciones en el meso del colon transverso, la mayor de 7cm, las que fueron resecadas y extirpadas 177974004 NARROW +S0004-06142007000500011-1 PROCEDIMIENTO 1346 1365 examen macroscópico 168126000 EXACT +S0004-06142007000500011-1 PROCEDIMIENTO 1566 1586 estudio microscópico 104157003 EXACT +S0004-06142007000500011-1 PROCEDIMIENTO 1832 1859 diagnóstico histopatológico 252416005 EXACT +S0004-06142007000500011-1 PROCEDIMIENTO 219 232 examen físico 5880005 EXACT +S0004-06142007000500011-1 PROCEDIMIENTO 260 270 palpándose 113011001 EXACT +S0004-06142007000500011-1 PROCEDIMIENTO 530 541 Rx de tórax 399208008 EXACT +S0004-06142007000500011-1 PROCEDIMIENTO 565 576 Survey óseo 41747008 EXACT +S0004-06142007000500011-1 PROCEDIMIENTO 584 604 Rx de abdomen simple 168702005 EXACT +S0004-06142007000500011-1 PROCEDIMIENTO 656 659 UIV 32265006 EXACT +S0004-06142007000500011-1 PROCEDIMIENTO 869 878 ecografía 16310003 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 PROCEDIMIENTO 1119 1130 analgésicos 52685006 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 PROCEDIMIENTO 1136 1159 antagonistas del calcio 722047001 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 PROCEDIMIENTO 1166 1225 inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina II 410682003 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 PROCEDIMIENTO 1640 1664 metanefrinas plasmáticas 412910008 NARROW +es-S0004-06142007000900011-1 PROCEDIMIENTO 1689 1727 catecolaminas y metanefrinas urinarias 309618006 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 PROCEDIMIENTO 1735 1752 orina de 24 horas 409091002 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 PROCEDIMIENTO 2295 2324 suprarrenalectomía unilateral 31904001 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 PROCEDIMIENTO 2331 2350 estudio histológico 252416005 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 PROCEDIMIENTO 387 398 exploración 5880005 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 PROCEDIMIENTO 502 551 fosa ilíaca izquierda, acentuado con la palpación 64908006 NARROW +es-S0004-06142007000900011-1 PROCEDIMIENTO 556 565 hemograma 26604007 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 PROCEDIMIENTO 613 635 estudio de coagulación 3116009 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 PROCEDIMIENTO 640 670 bioquímica elemental de sangre 412890008 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 PROCEDIMIENTO 675 695 sistemático de orina 27171005 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 PROCEDIMIENTO 700 718 electrocardiograma 29303009 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 PROCEDIMIENTO 724 751 radiografía simple de tórax 399208008 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 PROCEDIMIENTO 773 808 tomografía computarizada de abdomen 169070004 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 1070 1093 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 1107 1138 exploración general y urológica 5880005 NARROW +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 139 146 cirugía 387713003 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 1451 1467 gammagrafía ósea 418832007 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 1706 1720 antibioterapia 281789004 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 1732 1741 analgesia 52685006 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 1923 1944 exploración del muslo 284381002 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 2075 2086 exploración 5880005 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 231 243 tacto rectal 410006001 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 2327 2340 TAC abdominal 169070004 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 2735 2744 palpación 113011001 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 2887 2910 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 2931 3098 incisión longitudinal en la cara interna del tercio proximal del muslo y mediante disección roma digital se penetra en profundidad a través de la musculatura abductora 13554000 NARROW +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 3254 3276 estudio microbiológico 269934003 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 3284 3341 lavado de la cavidad con abundante suero y agua oxigenada 225116006 NARROW +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 3342 3418 se cierra parcialmente la herida quirúrgica y se dejan drenajes tipo Penrose 112695004+698956007 COMPOSITE +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 3423 3458 exploración de la herida quirúrgica NO_CODE NO_CODE +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 3465 3478 adenomectomía 387713003 NARROW +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 3505 3512 drenaje 122462000 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 352 404 adenomectomía retropúbica según técnica de T. Millin 67598001 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 3623 3642 Se colocan drenajes 698956007 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 3723 3751 transfusión de hemoderivados 116859006 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 3792 3805 curas locales 225150002 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 3948 3960 radiológicos 363679005 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 3962 3973 ecográficos 16310003 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 406 434 enucleándose un gran adenoma 370612006 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 4064 4072 cultivos 61594008 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 4126 4207 cultivo puro de líquido seropurulento de la herida operatoria de la adenomectomía 401294003 NARROW +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 4275 4289 Cultivo de pus 104190003 NARROW +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 4305 4320 acto operatorio 387713003 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 4325 4353 drenaje del absceso en muslo 118442004 NARROW +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 474 492 se retira la sonda 286738000 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 PROCEDIMIENTO 879 892 adenomectomía 387713003 NARROW +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 1034 1042 angio-TC 418272005 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 1048 1058 cavografía 4438009 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 141 150 ecografía 16310003 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 1580 1596 cirugía cardiaca 64915003 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 1627 1639 esternotomía 27779004 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 1642 1673 laparotomía subcostal izquierda 86481000 NARROW +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 1684 1785 liberación del ángulo esplénico del colon mediante apertura del retroperitoneo a nivel del mesenterio 21371007 NARROW +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 1787 1816 nefrectomía radical izquierda 444083005 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 1843 1854 nefrectomía 108022006 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 1916 1991 circulación extracorpórea con hipotermia profunda y retroperfusión cerebral 433775002+NO_CODE COMPOSITE +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 2009 2087 retirada del filtro por cierre del mismo y tracción bajo control fluoroscópico 432079006 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 2149 2170 auriculotomía derecha 44794004 NARROW +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 2290 2328 resección de la vena renal y su ostium 60941001 NARROW +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 2374 2399 trombectomía por tracción 43810009 NARROW +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 2405 2464 reparar posteriormente el defecto con un parche de Goretex® 12846002 NARROW +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 2505 2538 anticoagulación con dicumarínicos 182764009 NARROW +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 2584 2601 injerto sintético 82305005 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 2607 2626 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 2933 2935 TC 77477000 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 3033 3053 estudio de extensión NO_CODE NO_CODE +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 3058 3069 gammagrafía 41747008 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 3072 3085 TC total-body 169072007 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 3208 3233 resección de dicha lesión 65801008 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 3297 3307 nefretomía 175905003 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 375 395 estudio de extensión NO_CODE NO_CODE +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 400 420 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 422 431 hemograma 26604007 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 433 443 bioquímica 412890008 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 446 487 tomografía computerizada abdomino-pélvica 419394006 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 638 674 colocar filtro en vena cava inferior 398182006 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 806 828 tratamiento quirúrgico 363679005 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 877 893 cirugía cardiaca 64915003 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 929 964 urografías por resonancia magnética 419275004 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 966 973 Uro-RNM 419275004 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 PROCEDIMIENTO 978 1032 estudio angiográfico mediante tomografia computerizada 418272005 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 PROCEDIMIENTO 1121 1145 criopreservación seminal 870572003 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 PROCEDIMIENTO 1174 1233 orquiectomía inguinal izquierda con ligadura alta de cordón 767335007 NARROW +es-S0004-06142008000600014-1 PROCEDIMIENTO 1237 1276 biopsia testicular derecha vía inguinal 116170001 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 PROCEDIMIENTO 1285 1316 clampaje del cordón espermático 81229002 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 PROCEDIMIENTO 1445 1452 cirugía 387713003 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 PROCEDIMIENTO 1462 1491 orquiectomía inguinal derecha 767336008 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 PROCEDIMIENTO 1496 1521 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 PROCEDIMIENTO 2047 2082 tratamiento quimoterápico adyuvante 367336001 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 PROCEDIMIENTO 2090 2112 esquema BEP modificado 367336001 NARROW +es-S0004-06142008000600014-1 PROCEDIMIENTO 2371 2391 marcadores tumorales 250724005 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 PROCEDIMIENTO 2403 2424 estudios radiológicos 363679005 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 PROCEDIMIENTO 2439 2471 tratamiento hormonal sustitutivo 266717002 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 PROCEDIMIENTO 359 402 palpación presentaba el testículo izquierdo 284425007 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 PROCEDIMIENTO 561 581 ecografía testicular 303918003 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 PROCEDIMIENTO 975 1002 TAC toraco-abdómino-pélvico 418023006 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 PROCEDIMIENTO 1038 1041 TAC 77477000 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 PROCEDIMIENTO 1228 1253 escrototomía exploratoria 85111008 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 PROCEDIMIENTO 124 131 cirugía 387713003 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 PROCEDIMIENTO 1401 1408 biopsia 86273004 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 PROCEDIMIENTO 1455 1505 eversión de la vaginal para solución del hidrocele 391989008 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 PROCEDIMIENTO 1510 1529 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 PROCEDIMIENTO 250 263 autopalpación 409978001 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 PROCEDIMIENTO 305 323 exploración física 5880005 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 PROCEDIMIENTO 677 708 marcadores tumorales germinales 250724005 NARROW +es-S0004-06142009000100009-1 PROCEDIMIENTO 738 758 ecografía testicular 303918003 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 PROCEDIMIENTO 875 890 ecográficamente 16310003 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 PROCEDIMIENTO 1122 1138 TC sin contraste 399331006 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 PROCEDIMIENTO 115 131 histerectomizada 236886002 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 PROCEDIMIENTO 134 157 ooferectomizada derecha 302376006 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 PROCEDIMIENTO 1509 1550 nefrectomía con linfadenectomía izquierda 108022006 NARROW +es-S0004-06142009000100010-2 PROCEDIMIENTO 1558 1583 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 PROCEDIMIENTO 2022 2051 Diagnóstico anatomopatológico 108257001 NARROW +es-S0004-06142009000100010-2 PROCEDIMIENTO 284 303 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 PROCEDIMIENTO 673 691 Exploración física 5880005 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 PROCEDIMIENTO 732 741 hemograma 26604007 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 PROCEDIMIENTO 829 839 bioquímica 412890008 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 PROCEDIMIENTO 842 853 coagulación 3116009 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 PROCEDIMIENTO 864 886 Renograma MAG-3-Tc-99m 241362005 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 1052 1078 estudio inmunohistoquímico 117617002 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 1153 1173 estudio de extensión NO_CODE NO_CODE +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 1197 1224 radioterapia complementaria 108290001 NARROW +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 1327 1339 herniorrafia 50465008 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 1587 1593 T.A.C. 77477000 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 1689 1785 Se reseca la tumoración junto a fibras del oblicuo menor, músculo transverso y músculo iliopsoas 67086003 NARROW +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 1798 1808 patológico 108257001 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 1884 1941 terapia adyuvante con esquema de adriamicina e ifosfamida 367336001 NARROW +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 2158 2186 resonancia nuclear magnética 113091000 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 2350 2363 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 2577 2583 T.A.C. 77477000 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 2616 2637 tratamiento paliativo 103735009 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 2748 2757 ecografía 16310003 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 2876 2887 cistoscopia 24139008 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 2929 2935 R.T.U. 116032002 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 293 327 radioterapia con intención radical 108290001 NARROW +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 2966 2997 administración de quimioterapia 367336001 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 57 72 RTU de próstata 90199006 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 611 632 herniorrafia inguinal 44558001 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 635 669 corrección de un hidrocele derecho 1010336006 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 827 868 orquiectomía radical derecha vía inguinal 767336008 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 871 940 exéresis del cordón espermático por encima de anillo inguinal interno 35216007 NARROW +es-S0004-06142009000100012-1 PROCEDIMIENTO 974 999 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0004-06142009000200013-1 PROCEDIMIENTO 1042 1064 resección transuretral 116032002 EXACT +es-S0004-06142009000200013-1 PROCEDIMIENTO 1171 1194 estudio histopatológico 252416005 EXACT +es-S0004-06142009000200013-1 PROCEDIMIENTO 1632 1643 endoscópica 423827005 EXACT +es-S0004-06142009000200013-1 PROCEDIMIENTO 234 251 ecografía vaginal 13205008 EXACT +es-S0004-06142009000200013-1 PROCEDIMIENTO 682 697 orina elemental 27171005 EXACT +es-S0004-06142009000200013-1 PROCEDIMIENTO 762 783 urografía intravenosa 32265006 EXACT +es-S0004-06142009000200013-1 PROCEDIMIENTO 866 877 cistoscopia 24139008 EXACT +es-S0004-06142009000200013-1 PROCEDIMIENTO 952 963 endoscópico 423827005 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 PROCEDIMIENTO 1058 1065 cirugía 387713003 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 PROCEDIMIENTO 1070 1082 orquiectomía 236334001 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 PROCEDIMIENTO 1202 1224 tratamiento quirúrgico 363679005 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 PROCEDIMIENTO 206 224 exploración física 5880005 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 PROCEDIMIENTO 283 292 palpación 113011001 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 PROCEDIMIENTO 335 351 transiluminación 103741002 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 PROCEDIMIENTO 438 447 ecografía 16310003 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 PROCEDIMIENTO 605 627 exploración quirúrgica 76145000 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 PROCEDIMIENTO 795 861 lipoma paratesticular, se practicó una excisión inguinal izquierda 78681008 NARROW +es-S0004-06142009000300014-1 PROCEDIMIENTO 868 908 masa, separándola del cordón espermático 52521008 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 PROCEDIMIENTO 929 954 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0004-06142009000300014-4 PROCEDIMIENTO 1127 1146 estudio histológico 252416005 EXACT +es-S0004-06142009000300014-4 PROCEDIMIENTO 139 214 exéresis de dicha masa, de 16 x 13cm de diámetro, localizada a nivel de FID 392022002 NARROW +es-S0004-06142009000300014-4 PROCEDIMIENTO 1461 1488 radioterapia postoperatoria 168525009 EXACT +es-S0004-06142009000300014-4 PROCEDIMIENTO 1512 1545 cirugía de la masa paratesticular 176430002 EXACT +es-S0004-06142009000300014-4 PROCEDIMIENTO 1573 1598 tratamiento radioterápico 108290001 EXACT +es-S0004-06142009000300014-4 PROCEDIMIENTO 1695 1751 tratamiento quimioterápico con Epirrubicina + Ifosfamida 367336001 NARROW +es-S0004-06142009000300014-4 PROCEDIMIENTO 314 336 anatomopatológicamente 108257001 EXACT +es-S0004-06142009000300014-4 PROCEDIMIENTO 438 465 radioterapia complementaria 108290001 NARROW +es-S0004-06142009000300014-4 PROCEDIMIENTO 488 495 cirugía 387713003 EXACT +es-S0004-06142009000300014-4 PROCEDIMIENTO 618 638 ecografía testicular 303918003 EXACT +es-S0004-06142009000300014-4 PROCEDIMIENTO 795 805 sonografía 16310003 EXACT +es-S0004-06142009000300014-4 PROCEDIMIENTO 819 821 TC 77477000 EXACT +es-S0004-06142009000300014-4 PROCEDIMIENTO 894 909 ultrasonografía 16310003 EXACT +es-S0004-06142009000300014-4 PROCEDIMIENTO 992 1054 orquiectomía inguinal derecha con exéresis de la masa quística 767336008 NARROW +es-S0004-06142009000500011-1 PROCEDIMIENTO 1387 1390 ECO 373671009 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 PROCEDIMIENTO 1463 1466 TAC 77477000 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 PROCEDIMIENTO 1637 1655 punción percutánea 85921004 NARROW +es-S0004-06142009000500011-1 PROCEDIMIENTO 1658 1705 colocación de pig-tail para drenar la colección 274440000 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 PROCEDIMIENTO 1756 1775 análisis bioquímico 412890008 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 PROCEDIMIENTO 1901 1923 tratamiento quirúrgico 363679005 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 PROCEDIMIENTO 1975 2048 marsupialización del linfocele a cavidad peritoneal por vía laparoscópica 238277006 NARROW +es-S0004-06142009000500011-1 PROCEDIMIENTO 2165 2168 TAC 77477000 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 PROCEDIMIENTO 219 260 factores estimulantes de la eritropoyesis 1156730006 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 PROCEDIMIENTO 406 419 función renal 54610007 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 PROCEDIMIENTO 429 441 hemodiálisis 302497006 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 PROCEDIMIENTO 489 505 trasplante renal 70536003 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 PROCEDIMIENTO 534 592 trasplante renal de donante cadáver en fosa ilíaca derecha 175902000 NARROW +es-S0004-06142009000500011-1 PROCEDIMIENTO 745 764 anticalcineurínicos 416798007 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 PROCEDIMIENTO 801 808 injerto 119561005 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 PROCEDIMIENTO 873 885 intervención 387713003 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 PROCEDIMIENTO 966 1046 triple terapia inmunosupresora con prednisona, tacrolimus y micofenolato mofetil 86553008 NARROW +es-S0004-06142009000700011-1 PROCEDIMIENTO 103 122 análogos de la LHRH 169413002 NARROW +es-S0004-06142009000700011-1 PROCEDIMIENTO 1278 1309 estudio patológico microscópico 168127009 EXACT +es-S0004-06142009000700011-1 PROCEDIMIENTO 1656 1686 diagnóstico anátomo-patológico 108257001 NARROW +es-S0004-06142009000700011-1 PROCEDIMIENTO 355 373 exploración física 5880005 EXACT +es-S0004-06142009000700011-1 PROCEDIMIENTO 518 536 análisis de sangre 396550006 EXACT +es-S0004-06142009000700011-1 PROCEDIMIENTO 618 636 ecografía escrotal 24737001 EXACT +es-S0004-06142009000700011-1 PROCEDIMIENTO 993 1015 orquiectomía bilateral 386634006 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 1009 1064 cistoprostatectomia radical con derivación tipo Bricker 81232004 NARROW +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 1069 1088 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 1516 1548 transfundir hematíes y plaquetas 116863004+12719002 COMPOSITE +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 1553 1566 función renal 54610007 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 172 191 citologías de orina 609316007 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 1832 1845 TAC abdominal 169070004 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 1899 1907 drenajes 122462000 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 2051 2062 coagulación 3116009 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 2248 2270 test de Coombs directo 77020008 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 231 250 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 2376 2418 punción-aspiración esternal de médula ósea 32554000 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 2558 2594 tratamiento hemoterápico sustitutivo 5447007 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 2607 2633 tratamiento quimioterápico 367336001 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 422 520 RTU de vejiga resecándose una masa de aspecto infiltrante que ocupa toda la cara lateral izquierda 386792000 NARROW +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 47 58 penicilinas 890458001 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 583 604 nefrostomía izquierda 39834009 NARROW +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 609 628 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 735 755 estudio de extensión NO_CODE NO_CODE +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 760 779 TAC toracoabdominal 418891003 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 788 804 gammagrafía ósea 418832007 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 814 846 pielografía retrógrada izquierda 405250000 NARROW +es-S0004-06142009000800010-1 PROCEDIMIENTO 964 984 estudio de extensión NO_CODE NO_CODE +es-S0004-06142009000800011-1 PROCEDIMIENTO 1186 1211 abrir la fascia de Gerota 118753009 NARROW +es-S0004-06142009000800011-1 PROCEDIMIENTO 1385 1460 área de 2cm firmemente adherida a la cápsula renal requiriendo de resección 253766005 EXACT +es-S0004-06142009000800011-1 PROCEDIMIENTO 1485 1533 fulguración del lecho cruento con láser de argón 416376001 NARROW +es-S0004-06142009000800011-1 PROCEDIMIENTO 149 168 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0004-06142009000800011-1 PROCEDIMIENTO 1538 1589 pieza quirúrgica fue extraída en una bolsa plástica 128304007 NARROW +es-S0004-06142009000800011-1 PROCEDIMIENTO 1674 1730 drenaje tipo Blake fue dejado por el orificio del trocar 698956007 NARROW +es-S0004-06142009000800011-1 PROCEDIMIENTO 1906 1925 análisis patológico 252416005 EXACT +es-S0004-06142009000800011-1 PROCEDIMIENTO 278 298 tomografía computada 77477000 EXACT +es-S0004-06142009000800011-1 PROCEDIMIENTO 388 427 administración del contraste endovenoso 431215000 NARROW +es-S0004-06142009000800011-1 PROCEDIMIENTO 513 559 punción con aguja fina para obtener histología 48635004 EXACT +es-S0004-06142009000800011-1 PROCEDIMIENTO 572 589 anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0004-06142009000800011-1 PROCEDIMIENTO 672 705 exploración por vía laparoscópica 281249009 EXACT +es-S0004-06142009000800011-1 PROCEDIMIENTO 733 750 anestesia general 50697003 EXACT +es-S0004-06142009000800011-1 PROCEDIMIENTO 79 92 examen físico 5880005 EXACT +es-S0004-06142009000800011-1 PROCEDIMIENTO 819 860 colocación de sonda orogastrica y vesical 235425002+410021007 COMPOSITE +es-S0004-06142009000800011-1 PROCEDIMIENTO 933 990 pneumoperitoneo se realizo con aguja de Veress a 1 2 mmHg 64941009 EXACT +es-S0004-06142009000900011-1 PROCEDIMIENTO 107 200 exploración física destaca la palpación de una lesión en polo superior de testículo izquierdo 113011001 NARROW +es-S0004-06142009000900011-1 PROCEDIMIENTO 1303 1333 diagnóstico anatomo-patológico 108257001 NARROW +es-S0004-06142009000900011-1 PROCEDIMIENTO 1441 1453 orquiectomía 236334001 EXACT +es-S0004-06142009000900011-1 PROCEDIMIENTO 1465 1485 estudio de extensión NO_CODE NO_CODE +es-S0004-06142009000900011-1 PROCEDIMIENTO 1495 1515 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0004-06142009000900011-1 PROCEDIMIENTO 1518 1537 TAC abdominopélvico 419394006 EXACT +es-S0004-06142009000900011-1 PROCEDIMIENTO 250 270 ecografía testicular 303918003 EXACT +es-S0004-06142009000900011-1 PROCEDIMIENTO 407 427 marcadores tumorales 250724005 EXACT +es-S0004-06142009000900011-1 PROCEDIMIENTO 511 541 orquiectomía radical izquierda 767343002 EXACT +es-S0004-06142009000900011-1 PROCEDIMIENTO 549 568 estudio histológico 252416005 EXACT +es-S0004-06142009000900011-1 PROCEDIMIENTO 721 738 Microscópicamente 104157003 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 PROCEDIMIENTO 1155 1171 transiluminacion 103741002 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 PROCEDIMIENTO 1280 1292 tacto rectal 410006001 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 PROCEDIMIENTO 1334 1350 percusión lumbar 5880005 NARROW +es-S0004-06142009000900012-1 PROCEDIMIENTO 1407 1417 urocultivo 117010004 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 PROCEDIMIENTO 1429 1458 manejo antibiótico endovenoso 281790008 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 PROCEDIMIENTO 1716 1734 manejo antibiótico 281789004 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 PROCEDIMIENTO 1811 1848 tomografía abdominal (TC) contrastada 32962002 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 PROCEDIMIENTO 1833 1835 TC 77477000 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 PROCEDIMIENTO 2176 2201 exéresis de la tumoración 392022002 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 PROCEDIMIENTO 2210 2231 orquidectomía radical 396692006 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 PROCEDIMIENTO 2373 2383 extracción 62972009 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 PROCEDIMIENTO 2547 2556 patología 252416005 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 PROCEDIMIENTO 3426 3435 resección 65801008 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 PROCEDIMIENTO 3472 3490 radioterapia local 429685005 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 PROCEDIMIENTO 3608 3645 citología aspirativa de masa cervical 238363005 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 PROCEDIMIENTO 3659 3669 patológico 108257001 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 PROCEDIMIENTO 3788 3823 exéresis de la masa inguinoescrotal 78681008 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 PROCEDIMIENTO 808 817 palpación 113011001 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 PROCEDIMIENTO 851 869 exploración física 5880005 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 PROCEDIMIENTO 1061 1089 ecografía doppler testicular 440495009 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 PROCEDIMIENTO 1380 1402 exploración quirúrgica 76145000 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 PROCEDIMIENTO 1503 1538 anatomía patológica intraoperatoria 103710003 NARROW +es-S0004-06142010000300011-1 PROCEDIMIENTO 1606 1677 orquiectomía radical derecha con ligadura del cordón a raíz del escroto 767339001 NARROW +es-S0004-06142010000300011-1 PROCEDIMIENTO 1682 1708 análisis anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 PROCEDIMIENTO 1934 1952 cirugía testicular 176397001 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 PROCEDIMIENTO 1967 2016 quimioterapia con esquema FOLFIRI más BEVACIZUMAB 367336001 NARROW +es-S0004-06142010000300011-1 PROCEDIMIENTO 1993 2000 FOLFIRI 870249004 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 PROCEDIMIENTO 2054 2066 orquiectomía 236334001 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 PROCEDIMIENTO 321 343 hemicolectomía derecha 359571009 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 PROCEDIMIENTO 345 359 peritonectomía 41457005 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 PROCEDIMIENTO 362 420 resección de implantes macroscópicos de peritoneo visceral 79887000 NARROW +es-S0004-06142010000300011-1 PROCEDIMIENTO 447 509 tratamiento quimioterápico coadyuvante con el esquema mFOLFOX4 367336001 NARROW +es-S0004-06142010000300011-1 PROCEDIMIENTO 501 509 mFOLFOX4 367336001 NARROW +es-S0004-06142010000300011-1 PROCEDIMIENTO 632 645 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 PROCEDIMIENTO 649 675 5HIAA en orina de 24 horas 313824003 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 PROCEDIMIENTO 722 761 rastreo corporal con In.111 pentreótida 431554003 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 PROCEDIMIENTO 764 769 SPECT 105371005 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 PROCEDIMIENTO 877 895 exploración física 5880005 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 1200 1240 transfusión de 10 concentrados hemáticos 116863004 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 1281 1313 nefrostomía percutánea bilateral 313270001 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 1315 1318 NPC 313270001 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 1470 1522 nefrostomía percutánea bilateral eco y radiodirigida 313270001 NARROW +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 1529 1546 anestesia general 50697003 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 1551 1571 posición de Valdivia NO_CODE NO_CODE +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 1573 1631 colocando sendos catéteres 8 Ch a través de cáliz inferior 286628000 NARROW +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 1690 1703 NPC bilateral 313270001 NARROW +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 1789 1812 ransfusiones sanguíneas 33389009 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 1846 1864 aminas vasoactivas 736765002 NARROW +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 1870 1892 intubación orotraqueal 232674004 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 2026 2066 endoscópica vesical con toma de biopsias 712719005 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 2071 2097 estudio anátomo-patológico 108257001 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 2271 2292 tinción de Rojo Congo 117055006 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 238 253 sondaje vesical 410024004 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 2430 2560 estudio inmunohistoquímico de la lesión con anticuerpos monoclonales, (clon mc1), específicos frente a la proteína AA del amiloide 252319002 NARROW +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 256 296 circuito de lavado con suero fisiológico 67889009 NARROW +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 2712 2724 nefrostomías 39834009 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 363 391 aporte de aminas vasoactivas 870386000 NARROW +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 394 435 politransfusión de concentrados hemáticos 116863004 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 448 467 TC abdómino-pélvico 419394006 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 616 660 Se interviene a la paciente endoscópicamente 264274002 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 661 706 evacuando aproximadamente 1 litro de coágulos 389033000 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 821 875 electrocoagulación de varias áreas con sangrado activo 73223003 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 936 958 intubación orotraqueal 232674004 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 PROCEDIMIENTO 976 1006 soporte con aminas vasoactivas 870386000 NARROW +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 1060 1098 tinción de auramina para micobacterias 406800009 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 1130 1134 Gram 62777006 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 1315 1363 amplificación genómica (PCR) para M.tuberculosis 122384004 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 1339 1342 PCR 258066000 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 1381 1416 detección del antígeno de Chlamydia 310861008 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 1442 1475 cultivo para bacterias habituales 104178000 NARROW +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 1592 1599 cultivo 61594008 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 1703 1707 Gram 62777006 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 1854 1889 tinción de Ziehl Neelsen modificada 406979008 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 1907 1932 identificación fenotípica 363778006 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 1993 2044 estudio genético mediante secuenciación del 16SrRNA 405824009 NARROW +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 204 245 Tratado con distintas pautas antibióticas 281789004 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 2106 2153 cultivos para Nocardias, Micobacterias y hongos 61594008 NARROW +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 265 283 exploración física 5880005 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 397 406 Hemograma 26604007 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 444 462 Sedimento de orina 27171005 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 472 488 Cultivo de orina 117010004 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 499 516 Cultivos de semen 80731003 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 572 592 Marcadores tumorales 250724005 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 626 644 Ecografía urinaria 303917008 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 654 674 Ecografía testicular 303918003 NARROW +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 756 763 Mantoux 424489006 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 825 836 radiológica 363679005 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 848 868 orquiectomía radical 396692006 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 889 907 estudio patológico 108257001 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 955 968 microbiología 412895003 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 PROCEDIMIENTO 986 1055 exudado purulento obtenido intraoperatoriamente del tejido testicular 445405002 NARROW +es-S0210-48062003000400012-1 PROCEDIMIENTO 1223 1241 estudio ecográfico 373671009 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 PROCEDIMIENTO 126 136 vasectomía 22523008 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 PROCEDIMIENTO 1392 1406 test del sudor 168172001 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 PROCEDIMIENTO 141 159 exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 PROCEDIMIENTO 263 311 palpaba claramente el conducto deferente derecho 118875004 NARROW +es-S0210-48062003000400012-1 PROCEDIMIENTO 379 415 palpar dentro del cordón espermático 444770000 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 PROCEDIMIENTO 420 432 tacto rectal 410006001 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 PROCEDIMIENTO 517 538 ecografía transrectal 446045006 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 PROCEDIMIENTO 600 603 UIV 32265006 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 PROCEDIMIENTO 673 676 RNM 113091000 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 PROCEDIMIENTO 802 812 vasectomía 22523008 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 PROCEDIMIENTO 868 880 seminogramas 167759007 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 PROCEDIMIENTO 926 938 intervención 387713003 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 1078 1127 tomografía axial computerizada de cuerpo completo 169072007 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 1129 1135 T.A.C. 77477000 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 1322 1329 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 1388 1463 arteriografía, embolizando selectivamente, mediante colis, la arteria renal 419903003 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 1494 1530 nefrectomía radical por vía anterior 116033007 NARROW +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 1627 1665 Histológicamente, a nivel macroscópico 168456004 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 1800 1817 Microscópicamente 104157003 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 2027 2034 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 2172 2184 intervención 387713003 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 2192 2195 TAC 77477000 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 2483 2539 punción aspiración por aguja fina (P.A.A.F.) ecodirigida 444945007 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 2597 2632 gammagrafía ósea de cuerpo completo 418832007 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 2691 2699 P.A.A.F. 48635004 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 2772 2781 analítica 396550006 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 2853 2856 TAC 77477000 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 2956 3015 laparotomía exploradora, evacuando hematoma retroperitoneal 74770008+118441006 COMPOSITE +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 3030 3112 exéresis de tumoración quística hemorrágica, adherida al lóbulo caudado del hígado 13580001000004101 NARROW +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 3087 3147 lóbulo caudado del hígado, que en la biopsia intraoperatoria 86259008 NARROW +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 364 384 dicumarínicos orales 768119006 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 579 598 anamnesis urológica 84100007 NARROW +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 616 666 exploración física se palpa en hemiabdomen derecho 64908006 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 722 739 estudio analítico 396550006 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 833 887 estudio bioquímico, urinario y de marcadores tumorales 412890008+27171005+250724005 COMPOSITE +es-S0210-48062003000800013-1 PROCEDIMIENTO 899 918 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 PROCEDIMIENTO 1019 1034 sondaje vesical 410024004 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 PROCEDIMIENTO 1171 1191 estudio flujométrico 44856007 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 PROCEDIMIENTO 1349 1386 resección transuretral de la próstata 90199006 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 PROCEDIMIENTO 1413 1479 se introduce el resector para efectuar la resección de la próstata 741007 NARROW +es-S0210-48062003000900013-1 PROCEDIMIENTO 1769 1774 R.T.U 90199006 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 PROCEDIMIENTO 182 194 tacto rectal 410006001 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 PROCEDIMIENTO 1871 1885 antiandrógenos 169413002 NARROW +es-S0210-48062003000900013-1 PROCEDIMIENTO 2037 2090 resección de los mamelones uretrales y de la próstata 448031005 NARROW +es-S0210-48062003000900013-1 PROCEDIMIENTO 2150 2169 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 PROCEDIMIENTO 2186 2207 filiación histológica 252416005 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 PROCEDIMIENTO 2231 2254 mantuvo sondaje vesical 410024004 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 PROCEDIMIENTO 2277 2319 diagnóstico histológico del tejido uretral 217136007 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 PROCEDIMIENTO 265 274 ecografía 16310003 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 PROCEDIMIENTO 420 439 biopsia de próstata 65575008 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 PROCEDIMIENTO 531 560 gammagrafía ósea de estadiaje 418832007 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 PROCEDIMIENTO 613 641 bloqueo androgénico completo 707266006 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 PROCEDIMIENTO 646 660 antiandrógenos 169413002 NARROW +es-S0210-48062003000900013-1 PROCEDIMIENTO 663 677 análogos LH-RH 169413002 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 1000 1008 cesáreas 11466000 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 1037 1065 tratamiento antihipertensivo 308116003 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 1161 1179 Exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 1229 1276 Exploración de cabeza, cuello y cardio-pulmonar 5880005 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 128 149 urografía intravenosa 32265006 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 1392 1438 Examen pélvico en posición de litotomía dorsal 35025007 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 158 179 cistografía miccional 54810009 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 1739 1860 resonancia magnética nuclear (RMN) de la pelvis en las secuencias T1 axial, T2 axial, T2 graso en imágenes en ambos lados 2690005 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 1769 1772 RMN 113091000 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 2459 2485 cistouretroscopia flexible 301301002 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 2491 2500 anestesia 399097000 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 2623 2670 cistouretroscopia con ópticas de 12 y 70 grados 274380008 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 2948 2959 cistoscopia 24139008 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 3218 3243 diverticulectomía uretral 30331002 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 3404 3426 cirugía reconstructiva 122465003 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 3455 3472 Anestesia general 50697003 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 3474 3495 Posición de litotomía 123678003 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 3497 3561 Esterilización y preparación del campo de los genitales externos 118674002 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 3584 3669 Puntos fijadores de seda en los labios menores para exponer la pared vaginal anterior 308782003 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 3671 3731 Colocación anterógrada de un tubo de cistostomía suprapúbica 176136000 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 3851 3869 drenaje a gravedad 122462000 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 3897 3969 Colocación de un catéter uretral de Foley de 16 Fr en la vejiga urinaria 446583004 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 3982 3993 cistoscopia 24139008 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 4036 4150 Se infiltró la pared vaginal anterior con un total de 15 ml de solución salina que contenía lidocaína y epinefrina 386761002 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 4167 4242 incisión en U invertida y se disecó un colgajo de la pared vaginal anterior 44117004 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 4304 4348 incisión horizontal en la fascia periuretral 175974003 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 4354 4437 disecó cuidadosamente un plano entre el divertículo uretral y la fascia periuretral 122459003 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 4505 4557 Se disecó el divertículo hasta el nivel de su cuello 62258005 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 4566 4600 Se seccionó el cuello diverticular 62258005 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 4689 4784 Se aproximaron los bordes de la uretra suturando la mucosa uretral de forma continua con Vycril 52512007 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 4816 4880 se reaproximó la fascia periuretral con puntos sueltos de Vicryl 67820006 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 5058 5122 cerró la incisión vaginal anterior con sutura continua de Vicryl 287925005 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 5128 5174 Se dejaron puestos el catéter uretral de Foley 410021007 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 5180 5230 cistotomía suprapúbica se dejo drenando a gravedad 129252005 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 5267 5292 disección del divertículo 62258005 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 5368 5424 disecar todo el trayecto hasta el cuello del divertículo 62258005 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 5434 5444 patológico 108257001 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 PROCEDIMIENTO 953 982 Colecistectomía laparoscópica 45595009 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 104 109 AINES 713443004 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 1158 1213 transfusión de seis unidades de concentrado de hematíes 288170000 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 1336 1348 intervención 387713003 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 1470 1482 intervención 387713003 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 1494 1503 ecografía 16310003 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 1570 1581 cistoscopia 24139008 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 1884 1901 pruebas de imagen 363679005 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 1903 1924 urografía intravenosa 32265006 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 2151 2154 TAC 77477000 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 2376 2410 exploración bajo anestesia general 53185004 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 2436 2453 lavado con Ellick 67889009 NARROW +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 261 285 colonoscopia diagnóstica 73761001 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 2659 2706 tumor vesical se realizó resección transuretral 386792000 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 2745 2771 estudio anatomo-patológico 252416005 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 2919 2950 tinción con hematoxilina-eosina 104210008 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 3034 3056 tinción con rojo congo 117055006 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 3077 3103 estudio inmunohistoquímico 117617002 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 3122 3207 anticuerpos monoclonales (clone mcl) específicos frente a la proteína AA del amiloide 108807002 NARROW +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 3555 3567 intervención 387713003 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 3694 3706 cistoscopias 24139008 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 3887 3910 controles cistoscópicos 24139008 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 564 623 laparotomía media con sutura primaria del colon descendente 86481000 NARROW +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 633 640 sondaje 118448000 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 924 936 intervención 387713003 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 PROCEDIMIENTO 996 1019 lavado vesical continuo 78533007 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 1022 1041 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 1265 1272 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 1277 1297 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 1550 1557 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 1704 1722 ecografía escrotal 24737001 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 1920 1924 PAAF 48635004 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 1958 1987 diagnóstico anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 2041 2044 TAC 77477000 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 2185 2208 radioterapia antiálgica 168526005 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 2238 2245 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 2263 2320 radioterapia paliativa por síndrome de compresión medular 168528006 NARROW +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 244 253 analítica 396550006 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 366 386 sistemático de orina 27171005 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 392 412 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 433 452 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 577 590 TAC abdominal 169070004 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 61 142 intervención de pólipo adenomatoso en colon, hernia inguinal y varices esofágicas 274025005+44558001+235184005 COMPOSITE +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 810 830 estudio de extensión NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 902 944 nefrectomía ampliada derecha con cavotomía 765473008+64012003 COMPOSITE +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 947 975 extracción de trombo tumoral 43810009 NARROW +es-S0210-48062004000400008-1 PROCEDIMIENTO 986 1017 linfadenectomía interaorto-cava 58347006 NARROW +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 117 136 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 1229 1292 TAC abdomino-pélvico realizado con contraste oral e intravenoso 432370003 NARROW +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 1931 1934 TAC 77477000 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 2090 2111 estudios radiológicos 363679005 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 2148 2174 punción-biopsia percutánea 274314005 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 2227 2245 citología de orina 609316007 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 2312 2373 intervención quirúrgica mediante abordaje pararrectal derecho 387713003 NARROW +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 2654 2714 resección cuidadosa de la masa quística y del apéndice cecal 8613002 NARROW +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 2792 2817 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 299 316 inspección física 5880005 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 3095 3098 UIV 32265006 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 3132 3155 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 3179 3202 función renal bilateral 441915005 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 3432 3435 TAC 77477000 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 447 456 palpación 113011001 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 575 587 tacto rectal 410006001 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 668 687 analítica sanguínea 396550006 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 692 723 sedimento y el cultivo de orina 441550005 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 707 723 cultivo de orina 117010004 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 775 794 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 949 963 urografía i.v. 32265006 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 PROCEDIMIENTO 965 968 UIV 32265006 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 PROCEDIMIENTO 1149 1164 ecográficamente 16310003 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 PROCEDIMIENTO 1328 1350 exploración quirúrgica 76145000 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 PROCEDIMIENTO 153 173 valoración urológica 302778005 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 PROCEDIMIENTO 1541 1553 orquiectomía 236334001 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 PROCEDIMIENTO 1633 1652 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 PROCEDIMIENTO 245 263 exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 PROCEDIMIENTO 360 376 transiluminación 103741002 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 PROCEDIMIENTO 48 89 parto vía vaginal y presentación cefálica 700000006 NARROW +es-S0210-48062004000500010-1 PROCEDIMIENTO 498 526 palpación testicular derecha 284425007 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 PROCEDIMIENTO 575 594 analítica sanguínea 396550006 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 PROCEDIMIENTO 629 647 sedimento de orina 27171005 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 PROCEDIMIENTO 663 680 ecografía doppler 1187106001 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 PROCEDIMIENTO 730 738 ecógrafo 16310003 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 PROCEDIMIENTO 910 932 flujo doppler arterial 709979004 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 1094 1113 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 1354 1357 UIV 32265006 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 152 184 decorticación de cuerdas vocales 73018006 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 1636 1646 Cistograma 168854009 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 1719 1730 cistoscopia 24139008 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 1906 1936 cultivo de orina en Löwenstein 117010004 NARROW +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 1956 1975 RTU de masa vesical 386792000 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 2029 2031 AP 252416005 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 2090 2109 Lowenstein en orina 438487006 NARROW +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 2270 2298 tratamiento tuberculostático 182975000 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 2607 2649 exudado en teste izquierdo en cuya tinción 127790008 NARROW +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 2677 2687 Lowenstein 438487006 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 2709 2722 curas locales 225150002 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 2735 2755 ecografía testicular 303918003 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 2867 2870 UIV 32265006 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 287 305 Exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 328 340 Tacto rectal 410006001 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 3348 3365 cultivos de orina 117010004 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 456 474 análisis de sangre 396550006 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 476 485 hemograma 26604007 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 685 707 Estudio de coagulación 3116009 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 727 737 Bioquímica 412890008 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 775 795 Sistemático de orina 27171005 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 885 894 Sedimento 127800008 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 89 110 tratamiento dietético 278846007 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 924 943 citologías de orina 609316007 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 PROCEDIMIENTO 995 1024 radiografía simple de abdomen 168702005 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 PROCEDIMIENTO 1100 1122 Murphy renal bilateral 225162003 NARROW +es-S0210-48062005000300016-2 PROCEDIMIENTO 1219 1245 Examen neurológico general 84728005 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 PROCEDIMIENTO 1267 1282 ecografía renal 306005 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 PROCEDIMIENTO 1476 1501 parámetros de coagulación 3116009 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 PROCEDIMIENTO 1534 1537 ECG 29303009 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 PROCEDIMIENTO 1636 1659 TAC abdominal y pélvico 419394006 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 PROCEDIMIENTO 2199 2225 hipo-coagulación sistémica 182764009 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 PROCEDIMIENTO 2294 2303 analgesia 52685006 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 PROCEDIMIENTO 2457 2472 ecocardiografía 40701008 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 PROCEDIMIENTO 2612 2625 arteriografía 129118002 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 PROCEDIMIENTO 3077 3139 determinación de inmunoglobulinas y fracciones del complemento 104346002 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 PROCEDIMIENTO 3373 3389 anti-coagulación 182764009 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 PROCEDIMIENTO 3555 3567 cintilograma 46798003 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 PROCEDIMIENTO 813 826 examen físico 5880005 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 PROCEDIMIENTO 954 1007 palpación profunda en fosa ilíaca y flanco izquierdos 64908006 NARROW +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 1013 1034 estudio preoperatorio 110467000 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 1084 1102 orina un sedimento 27171005 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 1180 1187 cultivo 61594008 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 1253 1289 resección endoscópica de la recidiva 264274002 NARROW +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 1541 1581 instilación intravesical de Mitomicina C 443199009 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 1599 1610 instilación 18011004 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 1673 1684 instilación 18011004 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 1737 1744 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 1766 1779 instilaciones 18011004 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 1928 1938 citologías 116147009 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 2001 2011 ecográfico 16310003 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 2170 2187 resección tumoral 370612006 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 2324 2340 cultivo de orina 117010004 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 2411 2420 sedimento 27171005 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 2502 2522 revisión endoscópica 423827005 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 2528 2545 anestesia general 50697003 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 2746 2755 ecografía 16310003 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 3035 3075 Se reseca en toda su extensión la lesión 787439005 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 3185 3196 endoscópico 423827005 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 3216 3241 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 3747 3759 intervención 387713003 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 383 414 estudio urográfico y ecográfico 442116008 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 589 636 resección endoscópica de la citada neoformación 264274002 NARROW +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 645 674 diagnóstico anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 762 782 estudios ecográficos 373671009 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 785 805 citologías urinarias 167349008 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 PROCEDIMIENTO 853 864 cistoscopia 24139008 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 1081 1098 cistouretrografía 54810009 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 1154 1165 cistoscopia 24139008 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 1227 1246 TAC abdóminopélvica 419394006 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 1520 1547 administración de contraste 27483000 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 1629 1632 RNM 113091000 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 1879 1882 RNM 113091000 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 2008 2033 inyección de contraste iv 443432005 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 2057 2061 PAAF 48635004 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 2186 2207 extirpación del tumor 370612006 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 2215 2229 tacto bimanual 242557008 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 223 241 exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 2258 2279 compresión prostática 64663002 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 2297 2326 incisión media infraumbilical 112978005 NARROW +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 2329 2351 acceso extraperitoneal 287997009 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 2480 2514 apertura de la fascia endopelviana 609638001 NARROW +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 2515 2554 se seccionó el fino pedículo prostático 741007 NARROW +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 2585 2608 biopsia intraoperatoria 86273004 NARROW +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 2700 2714 prostatectomía 90470006 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 2805 2828 estudio histopatológico 252416005 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 3009 3026 Microscópicamente 104157003 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 323 335 tacto rectal 410006001 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 3528 3554 estudio inmunohistoquímico 117617002 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 3963 3966 RNM 113091000 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 433 451 Análisis de sangre 396550006 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 456 465 hemograma 26604007 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 467 477 bioquímica 412890008 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 479 490 coagulación 3116009 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 528 545 Análisis de orina 27171005 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 558 576 Sedimento urinario 27171005 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 622 632 Urocultivo 117010004 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 645 663 citología de orina 609316007 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 717 754 ecografía renal, vesical y prostática 108285004 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 PROCEDIMIENTO 865 888 urografías intravenosas 32265006 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 1068 1088 estudio de extensión NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 1098 1118 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 1152 1171 TAC abdominopélvico 419394006 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 1472 1494 tratamiento quirúrgico 363679005 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 1631 1649 exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 1744 1753 analítica 396550006 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 1829 1882 tratamiento antibiótico parenteral de amplio espectro 371070000 NARROW +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 196 208 tacto rectal 410006001 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 1970 1989 ecografia abdominal 45036003 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 2151 2207 cistectomía parcial amplia que incluía la cúpula vesical 287723008 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 2261 2284 linfadenectomía pélvica 14059008 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 2297 2312 acto quirúrgico 387713003 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 2463 2482 estudio histológico 252416005 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 2488 2540 diagnóstico anatomopatológico de la pieza quirúrgica 77946005 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 2629 2648 informe histológico 252416005 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 2637 2669 histológico del material mucoide 252416005 NARROW +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 2806 2826 estudio de extensión NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 364 373 Hemograma 26604007 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 375 385 bioquímica 412890008 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 387 397 urocultivo 117010004 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 399 417 citología de orina 609316007 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 412 429 orina y sedimento 27171005 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 475 494 Ecografía urológica 302801006 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 552 573 Urografía intravenosa 32265006 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 678 696 placa posmiccional 363680008 NARROW +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 787 798 Cistoscopia 24139008 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 910 951 resección transuretral (RTU) de la lesión 116032002 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 934 937 RTU 116032002 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 PROCEDIMIENTO 970 985 histopatológico 252416005 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 1093 1110 anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 1480 1498 anatomopatológicos 252416005 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 1521 1542 estudios de extensión NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 1571 1582 cistectomía 108034003 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 1606 1615 resección 65801008 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 1905 1960 derivación urinaria urgente tipo nefrostomía percutánea 313270001 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 1938 1960 nefrostomía percutánea 313270001 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 2103 2114 cistoscopia 24139008 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 2221 2235 tacto bimanual 242557008 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 2349 2369 estudio de extensión NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 2379 2397 Rx simple de tórax 399208008 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 2399 2419 TAC abdomino-pélvico 419394006 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 2422 2434 rastreo oseo 41747008 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 2670 2736 cistoprostatectomía radical con reservorio continente tipo Indiana 81232004 NARROW +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 2765 2793 liberación del suelo vesical 14861000 NARROW +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 2872 2889 anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 2968 2997 tinciones inmunohistoquímicas 117617002 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 3616 3646 Quimio-Radio-terapia adyuvante 703423002 NARROW +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 3663 3692 esquema de quimioterapia CDDP 367336001 NARROW +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 3697 3735 radioterapia concomitante sobre pelvis 428829005 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 3986 4012 administración de la QT/RT 703423002 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 399 412 urinocultivos 117010004 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 4135 4155 TAC abdomino-pélvica 419394006 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 4485 4503 exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 4595 4604 ecografía 16310003 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 463 472 ecografía 16310003 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 4665 4677 gastroscopia 76009000 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 475 496 urografía intravenosa 32265006 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 4887 4899 radioterapia 108290001 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 4933 4956 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 5179 5197 gastroyeyunostomía 49245001 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 5277 5296 cuidados paliativos 103735009 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 5343 5354 cistectomía 108034003 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 700 712 tacto rectal 410006001 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 885 907 resección transuretral 116032002 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 PROCEDIMIENTO 912 939 cistoscopia intraoperatoria 24139008 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 1140 1158 Sedimento de orina 27171005 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 116 137 urografía intravenosa 32265006 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 1184 1193 Citología 116147009 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 1230 1248 Técnicas de Imagen 228565006 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 1249 1278 Radiografía simple de abdomen 168702005 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 1405 1408 UIV 32265006 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 1924 1935 cistografía 168854009 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 2027 2059 Pielografía percutánea izquierda 175971006 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 2198 2218 TAC abdómino-pélvico 419394006 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 2743 2753 RM pélvica 2690005 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 2858 2891 laparotomía media transperitoneal 86481000 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 2892 2960 se exponen trayectos ureterales desde zona lumbar hasta yuxtavesical 392048005 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 3104 3139 ureterotomía bilateral longitudinal 10255001 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 3155 3242 neoformaciones papilares de base de implantación pediculada decidiéndose su extirpación 82035006 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 3244 3266 Colocación de pig-tail 698956007 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 3269 3290 cierre de uretrotomia 119994004 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 3292 3311 Anatomía Patológica 108257001 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 3312 3336 Descripción macroscópica 168126000 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 3472 3496 Descripción microscópica 168127009 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 3924 3933 resección 65801008 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 4520 4543 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 4677 4697 retirada de pig-tail 103715008 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 474 492 exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 4765 4772 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 4878 4899 urografía intravenosa 32265006 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 619 628 palpación 113011001 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 630 642 Tacto rectal 410006001 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 643 662 se palpaba próstata 118877007 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 747 756 Hemograma 26604007 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 809 829 Bioquímica de sangre 412890008 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 PROCEDIMIENTO 953 981 Estudio sistemático de orina 27171005 EXACT +es-S0210-48062006000900012-1 PROCEDIMIENTO 116 143 cistoprostatectomía radical 81232004 EXACT +es-S0210-48062006000900012-1 PROCEDIMIENTO 148 180 derivación urinaria tipo Bricker 242646007 EXACT +es-S0210-48062006000900012-1 PROCEDIMIENTO 269 272 BCG 42284007 EXACT +es-S0210-48062006000900012-1 PROCEDIMIENTO 314 348 reconvertir su derivación urinaria 119560006 NARROW +es-S0210-48062006000900012-1 PROCEDIMIENTO 38 65 ne-froureterectomía derecha 175907006 NARROW +es-S0210-48062006000900012-1 PROCEDIMIENTO 432 464 dispositivo autoadhesivo externo 225153000 EXACT +es-S0210-48062006000900012-1 PROCEDIMIENTO 481 501 TAC toraco-abdominal 418891003 EXACT +es-S0210-48062006000900012-1 PROCEDIMIENTO 634 658 laparoscopia exploradora 281249009 EXACT +es-S0210-48062006000900012-1 PROCEDIMIENTO 677 708 disección completa de la pelvis 609638001 NARROW +es-S0210-48062006000900012-1 PROCEDIMIENTO 764 790 Resecamos el muñón uretral 15197002 NARROW +es-S0210-48062006000900012-1 PROCEDIMIENTO 802 825 biopsia intraoperatoria 86273004 NARROW +es-S0210-48062006000900012-1 PROCEDIMIENTO 878 978 neovejiga (Studer) se construyó tras exteriorizar 45 cm de íleon terminal por el orificio del estoma 287716007 NARROW +es-S0210-48062006000900012-1 PROCEDIMIENTO 983 1045 anastomosis uretra-neovejiga se realizó de forma laparoscópica 287761006 NARROW +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 1208 1227 TC abdómino-pélvico 419394006 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 1230 1331 TC-cistografía (mediante replección vesical por gravedad con 300 cc de material de contraste diluido) 241555002 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 1335 1354 TC abdómino-pélvico 419394006 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 1357 1371 TC-cistografía 711227002 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 1751 1774 laparotomía exploradora 74770008 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 1795 1822 posición de decúbito supino 1230176002 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 1834 1872 laparotomía media supra-infraumbilical 86481000 NARROW +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 1903 1953 reparación de una pequeña perforación en mesosigma 307709007 NARROW +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 1994 2068 reparación de una mínima lesión a nivel de vena iliaca primitiva izquierda 405319004 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 2181 2219 cistotomía media longitudinal anterior 40173000 NARROW +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 2409 2483 explorar la indemnidad del uréter distal izquierdo con catéter ureteral 5F 53248001 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 2667 2719 sutura en dos planos de la doble perforación vesical 73380001 NARROW +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 2728 2771 desbridamiento de los bordes desvitalizados 36777000 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 2783 2845 reimplante ureteral con técnica transvesical y catéter doble J 387701008 NARROW +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 2885 2911 liberación ureteral distal 15761001 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 2896 2942 ureteral distal y sección de su extremo dañado 108028005 NARROW +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 2958 3028 cierre, también en doble plano, de la cistotomía longitudinal anterior 40173000 NARROW +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 3030 3058 se deja sonda uretro-vesical 410021007 NARROW +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 3061 3156 doble drenaje cerrado de tipo aspirativo: uno a nivel intraperitoneal y el otro extraperitoneal 274441001 NARROW +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 3182 3196 sutura vesical 73380001 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 3207 3252 antibioterapia intravenosa de amplio espectro 281790008 NARROW +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 322 340 exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 3551 3565 antibioterapia 281789004 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 3617 3629 hemocultivos 30088009 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 3771 3783 hemocultivos 30088009 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 3891 3910 TC abdómino-pélvico 419394006 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 4116 4194 retirándose inicialmente ambos drenajes y, al 10º día, la sonda uretro-vesical 241031001+55449009 COMPOSITE +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 4264 4290 antibioterapia intravenosa 281790008 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 4369 4381 antibiograma 14788002 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 4399 4422 retirada del catéter JJ 65848005 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 4437 4449 intervención 387713003 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 4510 4528 uretro-cistoscopia 386745004 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 4531 4553 retirada de catéter JJ 65848005 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 4691 4768 catéter JJ que tutorizaba la ureteroneocistostomía se retira endoscópicamente 178728009 NARROW +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 4823 4835 intervención 387713003 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 636 662 cateterismo uretro-vesical 236239008 NARROW +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 713 722 analítica 396550006 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 838 847 hemograma 26604007 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 850 861 coagulación 3116009 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 959 976 pruebas de imagen 363679005 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 PROCEDIMIENTO 987 994 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-48062007000100012-1 PROCEDIMIENTO 1006 1026 Estudio de extensión NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062007000100012-1 PROCEDIMIENTO 1028 1053 TAC toracoabdominopélvico 418023006 EXACT +es-S0210-48062007000100012-1 PROCEDIMIENTO 1179 1240 quimioterapia sistémica con el esquema etopósido y cisplatino 367336001 NARROW +es-S0210-48062007000100012-1 PROCEDIMIENTO 1320 1340 marcadores tumorales 250724005 EXACT +es-S0210-48062007000100012-1 PROCEDIMIENTO 139 157 Exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062007000100012-1 PROCEDIMIENTO 1469 1514 congelar el semen previo a la cirugía radical NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062007000100012-1 PROCEDIMIENTO 327 339 Eco escrotal 24737001 EXACT +es-S0210-48062007000100012-1 PROCEDIMIENTO 648 668 Marcadores tumorales 250724005 EXACT +es-S0210-48062007000100012-1 PROCEDIMIENTO 748 770 Tratamiento quirúrgico 39228008 EXACT +es-S0210-48062007000100012-1 PROCEDIMIENTO 772 819 Orquiectomía radical bilateral por vía inguinal 176417003 EXACT +es-S0210-48062007000100012-1 PROCEDIMIENTO 877 900 Diagnóstico histológico 252416005 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 1131 1154 hidratación intravenosa 243223007 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 1157 1171 antibioterapia 281789004 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 1212 1228 antibiótico oral 281791007 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 1426 1436 bioquímica 412890008 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 1442 1451 hemograma 26604007 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 1516 1535 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 1593 1605 TAC cerebral 34227000 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 1659 1701 tratamiento antibiótico de amplio espectro 281789004 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 1704 1717 fluidoterapia 702386002 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 2144 2153 analítica 396550006 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 2228 2241 transaminasas 269856004 NARROW +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 2260 2280 electroencefalograma 54550000 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 238 249 cistoscopia 24139008 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 2419 2431 TAC cerebral 34227000 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 2538 2551 fluidoterapia 702386002 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 2565 2579 dieta absoluta 792805006 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 264 267 RTU 116032002 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 2857 2868 exploración 5880005 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 2879 2897 pruebas analíticas 275707000 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 3190 3256 quimioterapia adyuvante con esquema taxol 175 mg/m2 y carboplatino 367336001 NARROW +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 3383 3408 parámetros electrolíticos 79301008 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 3463 3480 gasometría venosa 61911006 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 3510 3522 TAC cerebral 34227000 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 3528 3548 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 353 369 BCG intravesical 301879009 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 3693 3704 cistectomía 108034003 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 374 388 RTU de control 116032002 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 4057 4070 fluidoterapia 702386002 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 4072 4086 dieta absoluta 792805006 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 4088 4108 enemas con lactulosa 719908001 NARROW +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 4146 4158 hemodiálisis 302497006 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 4179 4191 hemodiálisis 302497006 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 423 426 BCG 42284007 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 4362 4430 reconversión quirúrgica de la ureterosigmoidostomía a conducto ileal 242646007 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 4472 4508 tratamiento quimioterápico adyuvante 367336001 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 620 639 cistectomía radical 64063003 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 644 708 derivación urinaria mediante ureterosigmoidostomía tipo Mainz II 57655007 NARROW +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 713 732 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 PROCEDIMIENTO 964 976 intervención 387713003 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 PROCEDIMIENTO 1013 1030 enzimas hepáticas 26958001 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 PROCEDIMIENTO 1032 1041 Serología 68793005 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 PROCEDIMIENTO 1114 1126 hemocultivos 30088009 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 PROCEDIMIENTO 1128 1139 urocultivos 117010004 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 PROCEDIMIENTO 1142 1154 coprocultivo 117028002 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 PROCEDIMIENTO 115 126 RTU vesical 386792000 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 PROCEDIMIENTO 1166 1200 Cultivo de bacilo de Koch en orina 117010004 NARROW +es-S0210-48062007000400013-1 PROCEDIMIENTO 1205 1223 tinción de Kinyoun 36878004 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 PROCEDIMIENTO 1284 1316 artrocentesis de tobillo derecho 90131007 NARROW +es-S0210-48062007000400013-1 PROCEDIMIENTO 1363 1370 Cultivo 252398009 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 PROCEDIMIENTO 1445 1458 artrocentesis 90131007 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 PROCEDIMIENTO 151 154 RTU 116032002 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 PROCEDIMIENTO 1549 1552 BCG 42284007 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 PROCEDIMIENTO 1595 1606 corticoides 788751009 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 PROCEDIMIENTO 1663 1672 analítica 396550006 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 PROCEDIMIENTO 189 191 AP 252416005 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 PROCEDIMIENTO 270 290 instilaciones de BCG 301879009 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 PROCEDIMIENTO 860 869 analítica 396550006 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 1041 1060 exploración genital 276343000 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 1077 1089 tacto rectal 410006001 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 1138 1161 exploración neurológica 84728005 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 1355 1364 analítica 396550006 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 1377 1386 hemograma 26604007 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 1389 1399 bioquímica 412890008 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 1597 1614 análisis de orina 27171005 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 1662 1671 sedimento 27171005 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 1711 1733 estudio de coagulación 3116009 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 1875 1895 TAC abdomino-pélvica 419394006 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 213 242 analgésicos antiinflamatorios 416608005 NARROW +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 2190 2222 tratamiento antibiótico empírico 371070000 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 2316 2390 absceso prostático decidimos drenaje de la colección bajo control con ECTR 418844005 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 2393 2412 derivación urinaria 119560006 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 2439 2453 punción lumbar 277762005 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 2466 2486 anestesia intradural 16388003 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 2509 2603 líquido cefalorraquídeo turbio-amarillento y se envía una muestra a microbiología y bioquímica 441967009 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 2729 2733 ECTR 105376000 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 2934 2962 punción-drenaje vía perineal 174390001 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 3017 3076 dejando colocado una sonda de cistostomía a modo de drenaje 75992007 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 3078 3129 Derivamos la orina mediante cistostomía suprapúbica 129252005 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 3136 3143 cultivo 61594008 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 3327 3337 RMN lumbar 241648005 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 3456 3460 ECTR 105376000 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 3502 3585 es necesario drenar de nuevo un área hiperecogénica en el lóbulo prostático derecho 287779005 NARROW +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 3560 3624 lóbulo prostático derecho, se evacuan 4 cc de material purulento 176270006 NARROW +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 3718 3742 ecografía transesofágica 105376000 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 3793 3803 RMN lumbar 241648005 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 3851 3874 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 809 827 exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 PROCEDIMIENTO 900 1004 palpación en área lumbar bilateral a la altura de L5-S1, así como en área hipogástrica y región perineal 113011001 NARROW +es-S0210-48062007000700017-1 PROCEDIMIENTO 1239 1264 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 PROCEDIMIENTO 129 171 Cirugía de aneurisma abdominal infrarrenal 405525004 NARROW +es-S0210-48062007000700017-1 PROCEDIMIENTO 1492 1534 estudio con técnicas de immunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 PROCEDIMIENTO 1803 1806 PET 82918005 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 PROCEDIMIENTO 1808 1844 Tomografía por emisión de positrones 82918005 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 PROCEDIMIENTO 2024 2043 TAC abdominopélvico 419394006 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 PROCEDIMIENTO 2097 2116 citologías de orina 609316007 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 PROCEDIMIENTO 2157 2180 ciclos de quimioterapia 399042005 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 PROCEDIMIENTO 556 582 quimioterapia intravesical 712753009 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 PROCEDIMIENTO 584 587 BCG 42284007 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 PROCEDIMIENTO 745 791 TAC (Tomografía axial computerizada) abdominal 169070004 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 PROCEDIMIENTO 899 953 laparotomía con resección en bloque de pared abdominal 177853001 NARROW +es-S0210-48062007000700017-1 PROCEDIMIENTO 973 992 Anatomía Patológica 108257001 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 PROCEDIMIENTO 123 151 tratamiento antiinflamatorio 416608005 NARROW +es-S0210-48062007001000004-3 PROCEDIMIENTO 1287 1326 tratamiento adyuvante con quimioterapia 367336001 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 PROCEDIMIENTO 1501 1519 técnicas de imagen 228565006 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 PROCEDIMIENTO 1585 1609 estudio ultrasonográfico 16310003 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 PROCEDIMIENTO 1768 1781 flujo Doppler 765173004 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 PROCEDIMIENTO 1868 1886 exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 PROCEDIMIENTO 1910 1930 marcadores tumorales 250724005 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 PROCEDIMIENTO 1967 1998 orquiectomía inguinal izquierda 767335007 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 PROCEDIMIENTO 2003 2022 Anatomía Patológica 108257001 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 PROCEDIMIENTO 2211 2240 tratamiento con quimioterapia 367336001 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 PROCEDIMIENTO 2243 2275 tratamiento hormonal sustitutivo 266717002 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 PROCEDIMIENTO 374 384 Sulfamidas 281789004 NARROW +es-S0210-48062007001000004-3 PROCEDIMIENTO 430 448 exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 PROCEDIMIENTO 576 604 analítica completa sanguínea 396550006 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 PROCEDIMIENTO 609 629 marcadores tumorales 250724005 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 PROCEDIMIENTO 636 656 ecografía testicular 303918003 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 PROCEDIMIENTO 731 740 ecografía 16310003 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 PROCEDIMIENTO 913 950 orquiectomía radical inguinal derecha 767336008 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 PROCEDIMIENTO 956 975 Anatomía Patológica 108257001 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 PROCEDIMIENTO 1167 1189 Ausculatación pulmonar 449264008 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 PROCEDIMIENTO 1397 1406 ecografía 16310003 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 PROCEDIMIENTO 1763 1782 TAC abdominopélvica 419394006 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 PROCEDIMIENTO 2083 2110 administración de contraste 27483000 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 PROCEDIMIENTO 2321 2341 Radiografia de tórax 399208008 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 PROCEDIMIENTO 2497 2504 Mantoux 424489006 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 PROCEDIMIENTO 2506 2527 prueba de tuberculina 424489006 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 PROCEDIMIENTO 2539 2584 Busqueda de bacilos acido-alcohol resistentes 391361001 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 PROCEDIMIENTO 2595 2656 Cultivos de orina (multiples muestras) en médio de Lowenstein 117010004 NARROW +es-S0210-48062009000200018-1 PROCEDIMIENTO 2668 2723 Serología para Echinococcos granulosis y multilocularis 121996000 NARROW +es-S0210-48062009000200018-1 PROCEDIMIENTO 280 286 AINE-s 713443004 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 PROCEDIMIENTO 2901 2957 nefrectomía radical izquierda por incisión de lumbotomía 116033007 NARROW +es-S0210-48062009000200018-1 PROCEDIMIENTO 2996 3020 examen anatomopatológico 108257001 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 PROCEDIMIENTO 3555 3566 histológico 252416005 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 PROCEDIMIENTO 3582 3611 endoscopia digestiva superior 118155006 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 PROCEDIMIENTO 3614 3626 colonoscopia 73761001 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 PROCEDIMIENTO 457 489 artroplastia de cadera izquierda 430688009 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 PROCEDIMIENTO 521 556 cirurgía abdominal o genitourinaria 21371007+387713003 COMPOSITE +es-S0210-48062009000200018-1 PROCEDIMIENTO 919 932 examen físico 5880005 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 1025 1047 colostomía de descarga 387606008 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 1057 1064 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 1150 1170 soporte respiratorio 266700009 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 1280 1287 drenaje 122462000 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 1327 1369 estabilización respiratoria y hemodinámica 78823007 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 1651 1662 cistografía 168854009 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 1832 1847 sondaje vesical 410024004 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 2008 2039 cierre de fístula uretro-rectal 48307009 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 2042 2084 plastia de avance mucoso por vía transanal 177535001 NARROW +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 2107 2114 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 2126 2137 cistografía 168854009 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 2210 2236 se retira la sonda vesical 286738000 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 223 257 prostatectomía radical retorpúbica 26294005 NARROW +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 2268 2288 cierre de colostomía 3183007 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 2291 2337 eventroplastia de la pared abdominal con malla 771856008 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 2496 2529 inhibidores de la fosfodiesterasa 416608005 NARROW +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 267 286 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 375 420 disección de la cara posterior de la próstata 741007 NARROW +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 421 467 apertura de 2 cm en la cara anterior del recto 4558008 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 469 521 Cierre directo de la pared rectal con puntos sueltos 119901004 NARROW +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 706 724 exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 737 749 CT abdominal 169070004 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 814 825 laparotomía 86481000 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 942 980 Se realizó nueva sutura vésico-uretral 71840009 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 PROCEDIMIENTO 982 1022 resección de segmento de sigma perforado 107944001 NARROW +es-S0210-48062009000600016-1 PROCEDIMIENTO 1000 1020 fórmula leucocitaria 302560003 EXACT +es-S0210-48062009000600016-1 PROCEDIMIENTO 1237 1274 paracentesis diagnóstica o evacuadora 89305009 EXACT +es-S0210-48062009000600016-1 PROCEDIMIENTO 1280 1307 dieta baja en sal y lípidos 278846007 NARROW +es-S0210-48062009000600016-1 PROCEDIMIENTO 1309 1333 suplementos de proteinas 1055200005 EXACT +es-S0210-48062009000600016-1 PROCEDIMIENTO 142 154 intervención 387713003 EXACT +es-S0210-48062009000600016-1 PROCEDIMIENTO 1493 1513 ecografía de abdomen 45036003 EXACT +es-S0210-48062009000600016-1 PROCEDIMIENTO 1595 1614 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0210-48062009000600016-1 PROCEDIMIENTO 214 287 mesocolon, donde se ligaron o coagularon algunos vasos linfáticos gruesos 83566004 NARROW +es-S0210-48062009000600016-1 PROCEDIMIENTO 301 330 disección cuidadosa del hilio 122459003 NARROW +es-S0210-48062009000600016-1 PROCEDIMIENTO 333 358 se clipó el uréter distal 119987002 NARROW +es-S0210-48062009000600016-1 PROCEDIMIENTO 40 83 nefrectomía radical laparoscópica izquierda 1017217001 EXACT +es-S0210-48062009000600016-1 PROCEDIMIENTO 431 457 estudio anátomo-patológico 108257001 EXACT +es-S0210-48062009000600016-1 PROCEDIMIENTO 862 880 estudios de imagen 363679005 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 1039 1058 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 1093 1110 gammagrafía renal 241354002 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 1136 1159 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 1274 1282 cultivos 61594008 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 1428 1449 urografía intravenosa 32265006 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 1557 1576 nefrectomía derecha 765473008 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 1590 1626 reimplante uretero-vesical izquierdo 176024008 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 1758 1798 derivación urinaria permanente izquierda 119560006 NARROW +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 1800 1822 nefrostomía en raqueta 39834009 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 1903 1925 nefrostomía en raqueta 39834009 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 195 214 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 2074 2118 reconstrucción de la vía excretora con ileon 67212000 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 2295 2372 liberar y desfuncionalizar 60 cm de íleon con apertura de mesocolon izquierdo 265384005 NARROW +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 2390 2493 anastomosis del extremo proximal del íleon a la pelvis del riñón izquierdo, con sutura a puntos sueltos 20101008 NARROW +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 2496 2527 catéter de tutorización doble J 736683003 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 2555 2566 cistectomía 108034003 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 2569 2582 histerectomía 236886002 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 2620 2656 anastomosis entre neovejiga y uretra 25466008 NARROW +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 2662 2730 destubulización de 30 cm de íleon distal en posición isoperistáltica 17988003 NARROW +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 2748 2789 """neovejiga en """"U"""" con plegadura tipo Camey""" 118855008 NARROW +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 2894 2920 retirada de tutor ureteral 178728009 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 2941 2948 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 2950 2960 Cistograma 168854009 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 2997 3011 sutura vesical 73380001 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 3095 3134 retirada de nefrostomía y sonda vesical 33533004+43748006 COMPOSITE +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 3227 3263 maniobra de Credé para vaciar vejiga 112928008 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 3283 3294 cistografía 168854009 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 3520 3527 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 3580 3599 derivación urinaria 119560006 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 3691 3714 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 379 392 función renal 54610007 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 3795 3853 vaciado vesical a expensas de maniobra de Credé y Valsalva 112928008+261039008 COMPOSITE +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 463 534 derivación urinaria mediante nefrostomía percutánea del riñón izquierdo 313270001 NARROW +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 587 628 cultivo de Lowestein positivo en la orina 117010004 NARROW +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 645 656 nefrostomía 39834009 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 PROCEDIMIENTO 851 868 gammagrafía renal 241354002 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 PROCEDIMIENTO 1112 1142 orquiectomía radical izquierda 396692006 NARROW +es-S0210-48062009000900017-1 PROCEDIMIENTO 1168 1221 marcadores tumorales (b-HCG, alfa-fetoproteína y LDH) 250724005 NARROW +es-S0210-48062009000900017-1 PROCEDIMIENTO 1303 1315 orquiectomía 236334001 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 PROCEDIMIENTO 1529 1548 examen microscópico 104157003 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 PROCEDIMIENTO 1941 1961 tinción de Von Kossa 117008001 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 PROCEDIMIENTO 2219 2235 fluoroquinolonas 281789004 NARROW +es-S0210-48062009000900017-1 PROCEDIMIENTO 285 327 tratamiento antibiótico y antiinflamatorio 281789004+330901000 COMPOSITE +es-S0210-48062009000900017-1 PROCEDIMIENTO 334 345 exploración 5880005 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 PROCEDIMIENTO 575 593 sedimento de orina 27171005 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 PROCEDIMIENTO 629 638 ecografía 16310003 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 PROCEDIMIENTO 876 915 tratamiento analgésico-antiinflamatorio 52685006 NARROW +es-S0210-48062009000900017-1 PROCEDIMIENTO 987 996 palpación 113011001 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 1054 1070 gammagrafía ósea 418832007 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 1109 1142 punción-aspiración con aguja fina 48635004 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 1194 1207 arteriografía 129118002 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 125 134 patología 108257001 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 1337 1356 nefrectomía radical 116033007 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 1361 1373 intervención 387713003 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 1491 1498 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 1514 1533 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 1665 1689 descripción microscópica 168127009 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 1999 2011 intervención 387713003 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 2013 2038 analíticas sangre y orina 396550006+27171005 COMPOSITE +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 2040 2058 TC toracoabdominal 418891003 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 2112 2130 TC toracoabdominal 418891003 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 2340 2347 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 2493 2553 resección de la tumoración, incluyendo el diafragma afectado 448031005 NARROW +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 2559 2603 gastrectomía vertical hasta el ángulo de His 49209004 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 2609 2622 esplenectomía 234319005 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 2627 2660 resección de la cola del páncreas 235468001 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 2667 2698 colectomía del ángulo esplénico 53003006 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 2714 2732 anatomía patología 108257001 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 2940 2993 quimioterapia (6 ciclos-adriamicina/ifosfamida/mesna) 367336001 NARROW +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 2996 3008 radioterapia 108290001 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 3053 3055 TC 77477000 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 3160 3172 TC abdominal 169070004 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 3193 3219 tratamiento quimioterápico 367336001 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 443 461 exploración física 5880005 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 503 525 pruebas de laboratorio 15220000 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 527 557 análisis sistemático de sangre 275707000 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 559 590 bioquímica de sangre y de orina 412890008+27171005 COMPOSITE +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 592 603 coagulación 3116009 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 644 664 ecografía testicular 303918003 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 713 732 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 737 757 resonancia magnética 113091000 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 763 808 tomografía computarizada (TC) toracoabdominal 418891003 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 PROCEDIMIENTO 789 791 TC 77477000 EXACT +es-S0210-48062010000100019-3 PROCEDIMIENTO 1151 1180 diagnóstico anatomopatológico 108257001 NARROW +es-S0210-48062010000100019-3 PROCEDIMIENTO 1202 1220 biopsias vesicales 36503003 EXACT +es-S0210-48062010000100019-3 PROCEDIMIENTO 270 285 sondaje uretral 410021007 EXACT +es-S0210-48062010000100019-3 PROCEDIMIENTO 435 465 tomografía axial computarizada 77477000 EXACT +es-S0210-48062010000100019-3 PROCEDIMIENTO 507 530 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S0210-48062010000100019-3 PROCEDIMIENTO 817 827 cistotomía 40173000 EXACT +es-S0210-48062010000100019-3 PROCEDIMIENTO 839 863 se drena el gran coágulo 389033000 EXACT +es-S0210-48062010000100019-3 PROCEDIMIENTO 947 955 biopsias 86273004 EXACT +es-S0210-48062010000100019-3 PROCEDIMIENTO 994 1025 ligadura de ambas hipogástricas 90010006 NARROW +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 1016 1038 biopsia transbronquial 243685008 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 1079 1095 biopsia pulmonar 78603008 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 1127 1146 estudio histológico 252416005 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 1192 1228 estudio microbiológico de la biopsia 41243006 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 1464 1495 lavado broncoalveolar bilateral 782971002 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 1514 1536 intubación orotraqueal 232674004 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 1537 1569 sedamos al paciente con propofol 72641008 NARROW +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 1574 1600 analgesiamos con fentanilo 52685006 NARROW +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 1606 1634 relajamos con succinilcolina 416188006 NARROW +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 1639 1720 intubación la realizamos con un tubo de doble luz tipo Mallinckrodt 39F izquierdo 52765003 NARROW +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 1722 1800 Comprobamos la localización del tubo por medio de fibrobroncoscopio pediátrico 85765000 NARROW +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 1817 1848 le mantuvimos sedado y relajado 72641008+17195006 COMPOSITE +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 1853 1899 perfusión continua de propofol y cisatracurium 180177004 NARROW +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 1901 1974 Ventilamos al paciente inicialmente durante 30 minutos en presión control 1186746005 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2026 2068 presión positiva al final de la espiración 229306004 NARROW +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2070 2074 PEEP 266700009 NARROW +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2284 2329 medimos la compliance estática de cada pulmón 70115007 NARROW +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2438 2467 lavado en el pulmón izquierdo 782971002 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2527 2542 decúbito supino 1230176002 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2547 2612 lavado se realizó con solución salina isotónica calentada a 37º C NO_CODE NO_CODE +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2614 2709 Infundimos un litro desde una altura de 30-40 cm sobre el paciente y drenamos éste por gravedad 274440000 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2877 2884 drenaje 122462000 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2896 2937 percusión torácica sobre el pulmón lavado 229493004 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2953 2969 lavado en supino 67889009 NARROW +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3126 3165 colocamos al paciente en decúbito prono 431182000 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3208 3214 supino 1230176002 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3300 3307 drenaje 122462000 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3344 3371 lavado del pulmón izquierdo 782971002 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3418 3445 lavado del pulmón izquierdo 782971002 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3447 3496 ventilamos ambos pulmones en modo presión control 1186746005 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3512 3516 PEEP 266700009 NARROW +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 366 375 analítica 396550006 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3671 3699 ventilar el pulmón izquierdo 266700009 NARROW +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3743 3768 lavado del pulmón derecho 782971002 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3869 3894 lavado del pulmón derecho 782971002 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3909 3923 decúbito prono 431182000 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3945 3952 drenaje 122462000 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 4044 4059 decúbito supino 1230176002 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 4140 4147 drenaje 122462000 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 4180 4200 ventilación mecánica 40617009 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 4317 4364 cambiamos el tubo de doble luz por uno estándar 398118003 NARROW +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 4380 4405 comenzamos la desconexión 733500003 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 4432 4444 fue extubado 309812005 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 4490 4510 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 4707 4724 lavado secuencial 67889009 NARROW +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 627 647 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 PROCEDIMIENTO 744 756 TAC torácica 169069000 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 PROCEDIMIENTO 1362 1374 colonoscopia 73761001 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 PROCEDIMIENTO 1495 1506 endoscópica 423827005 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 PROCEDIMIENTO 1589 1601 fue extubada 309812005 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 PROCEDIMIENTO 1653 1676 extirpación del adenoma 118445002 NARROW +es-S0210-56912007000900007-3 PROCEDIMIENTO 340 351 exploración 5880005 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 PROCEDIMIENTO 609 643 tomografía computarizada abdominal 169070004 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 PROCEDIMIENTO 799 824 intubada orotraquealmente 232674004 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 PROCEDIMIENTO 827 861 conectada a un respirador mecánico 40617009 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 PROCEDIMIENTO 879 908 tratamiento a base de fluidos 243221009 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 1065 1077 antitérmicos 709541000 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 1108 1174 muestras microbiológicas (hemocultivo, urocultivo y broncoaspirado 412895003 NARROW +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 1134 1145 hemocultivo 30088009 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 1147 1157 urocultivo 117010004 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 1160 1174 broncoaspirado 450347006 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 1192 1215 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 127 140 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 1407 1415 intubada 112798008 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 1418 1432 conectada a VM 266700009 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 142 169 análogo del 5-fluorouracilo 367336001 NARROW +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 1514 1525 radiológica 363679005 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 1544 1568 muestras microbiológicas 412895003 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 1608 1620 TC abdominal 169070004 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 1663 1670 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 1709 1719 gasometría 278297009 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 173 199 radioterapia preoperatoria 168523002 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 1755 1788 pruebas respiratorias espontáneas 424139009 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 1842 1852 extubación 309812005 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 1958 1966 cultivos 61594008 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 2011 2066 fibrobroncoscopia con recogida de lavado broncoalveolar 397397002 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 2068 2071 BAL 782971002 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 2075 2109 se mandan muestras a microbiología 269934003 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 2111 2118 cultivo 61594008 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 2121 2163 PCR para herpes, CMV y virus respiratorios 399191001+NO_CODE+NO_CODE COMPOSITE +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 2167 2186 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 2199 2223 traqueostomía percutánea 307007002 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 2256 2259 BAL 782971002 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 230 237 cirugía 387713003 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 2340 2351 histológico 252416005 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 2561 2582 tratamiento antiviral 427314002 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 259 282 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 2662 2699 desconexión progresiva del respirador 284039004 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 284 311 amputación abdominoperineal 265414003 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 357 377 inducción anestésica 241687005 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 448 463 sedoanalgesiada 410011004 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 465 473 intubada 112798008 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 476 490 conectada a VM 266700009 NARROW +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 636 648 se la extuba 309812005 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 822 854 ventilación mecánica no invasiva 428311008 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 856 860 VMNI 428311008 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 879 893 pulsioximetría 252465000 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 PROCEDIMIENTO 986 1000 se la reintuba 52765003 EXACT +es-S0210-56912011000500009-3 PROCEDIMIENTO 1027 1046 retirarse la CPAP-B 423574009 EXACT +es-S0210-56912011000500009-3 PROCEDIMIENTO 1062 1081 gasometría arterial 91308007 EXACT +es-S0210-56912011000500009-3 PROCEDIMIENTO 1116 1166 administración de anticoagulantes y antiagregantes 182764009+840595002 COMPOSITE +es-S0210-56912011000500009-3 PROCEDIMIENTO 233 259 coronariografía percutánea 33367005 NARROW +es-S0210-56912011000500009-3 PROCEDIMIENTO 383 395 angioplastia 418285008 EXACT +es-S0210-56912011000500009-3 PROCEDIMIENTO 398 416 se colocó un stent 103716009 EXACT +es-S0210-56912011000500009-3 PROCEDIMIENTO 705 721 Ventimask al 50% 429253002 EXACT +es-S0210-56912011000500009-3 PROCEDIMIENTO 745 765 endoscopia digestiva 118155006 EXACT +es-S0210-56912011000500009-3 PROCEDIMIENTO 770 801 soporte respiratorio con CPAP-B 47545007 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 PROCEDIMIENTO 2333 2358 tratamiento farmacológico 416608005 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 PROCEDIMIENTO 2794 2843 exploración por parte de psiquiatría y psicología 108310004 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 PROCEDIMIENTO 2913 2928 medicación ISRS 698456001 NARROW +es-S0211-57352013000300012-1 PROCEDIMIENTO 2941 2966 tratamiento farmacológico 416608005 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 PROCEDIMIENTO 2978 3001 tratamiento psicológico 390822007 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 PROCEDIMIENTO 3522 3561 ejercicios de exposición social simples 304889007 NARROW +es-S0211-57352013000300012-1 PROCEDIMIENTO 4217 4290 Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del Eje II del DSM-IV 68338001 NARROW +es-S0211-57352013000300012-1 PROCEDIMIENTO 4468 4497 Pruebas de Teoría de la Mente 45392008 NARROW +es-S0211-57352013000300012-1 PROCEDIMIENTO 4508 4531 Test Historias de Happé 1999007 NARROW +es-S0211-57352013000300012-1 PROCEDIMIENTO 4646 4685 Test de lectura de la Mente en los Ojos 1999007 NARROW +es-S0211-57352013000300012-1 PROCEDIMIENTO 4807 4836 Test de las Meteduras de Pata 1999007 NARROW +es-S0211-57352013000300012-1 PROCEDIMIENTO 4996 5040 Escala de Inteligencia Wechsler para Adultos 58375008 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 PROCEDIMIENTO 5115 5157 Entrevista para el diagnóstico del autismo 165172002 NARROW +es-S0211-57352013000300012-1 PROCEDIMIENTO 5735 5755 Resonancia Magnética 113091000 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 PROCEDIMIENTO 5757 5759 RM 113091000 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 PROCEDIMIENTO 816 831 examen genético 395157005 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 1241 1294 tomografía computarizada (TC) tóraco-abdomino-pélvica 418023006 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 1499 1533 biopsia de una adenopatía cervical 234270003 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 1631 1655 tinción de Ziehl-Nielsen 406979008 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 1730 1747 fibrobroncoscopia 85765000 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 1819 1840 lavado broncoalveolar 782971002 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 1891 1907 lavado bronquial 397395005 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 1927 2006 punción-aspiración con aguja fina transbronquial de una adenopatía mediastínica 234283002 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 2060 2076 tinción de Ziehl 406979008 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 2211 2228 fibrobroncoscopia 85765000 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 2243 2301 ensayo de liberación de interferón gamma para tuberculosis 35140007 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 2303 2314 quantiFERON 35140007 NARROW +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 2382 2409 tratamiento antituberculoso 182975000 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 242 274 prueba de la tuberculina cutánea 424489006 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 2584 2599 serología viral 88667002 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 2724 2740 estudio de orina 27171005 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 2904 2917 proteinograma 412899009 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 302 327 profilaxis con isoniacida 422181004 NARROW +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 3265 3277 radiológicos 363679005 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 3410 3423 biopsia renal 7246002 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 3809 3844 tinciones de PAS y de Ziehl-Nielsen 255808002+406979008 COMPOSITE +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 3873 3886 biopsia renal 7246002 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 393 425 antiinflamatorios no esteroideos 713443004 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 3987 4014 tratamiento antituberculoso 182975000 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 437 451 antidepresivos 698456001 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 454 489 inhibidores de la bomba de protones 870251000 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 682 700 exploración física 5880005 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 731 790 se palpaban adenopatías laterocervicales o retroauriculares 284428009 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 796 823 auscultación cardiopulmonar 449263002+449264008 COMPOSITE +es-S0211-69952011000400013-1 PROCEDIMIENTO 882 897 ecografía renal 306005 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 PROCEDIMIENTO 1019 1036 serie radiológica 363679005 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 PROCEDIMIENTO 1167 1177 mamografía 71651007 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 PROCEDIMIENTO 1398 1425 agente quelante del fosfato 350075001 NARROW +es-S0211-69952011000500013-1 PROCEDIMIENTO 156 189 tratamiento de sustitución con HD 302497006 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 PROCEDIMIENTO 1875 1887 hemodiálisis 302497006 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 PROCEDIMIENTO 1984 1997 calcimimético 409390007 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 PROCEDIMIENTO 236 255 trasplantes renales 70536003 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 PROCEDIMIENTO 260 277 trasplantectomías 30700006 NARROW +es-S0211-69952011000500013-1 PROCEDIMIENTO 2662 2675 calcimimético 409390007 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 PROCEDIMIENTO 2839 2856 serie radiológica 363679005 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 PROCEDIMIENTO 2990 3000 mamografía 71651007 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 PROCEDIMIENTO 397 424 tratamiento de hemodiálisis 302497006 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 PROCEDIMIENTO 822 844 ecografía paratiroidea 241454001 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 1088 1093 iones 312474003 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 1095 1112 enzimas hepáticas 26958001 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 1115 1122 lípidos 16254007 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 1134 1151 Proteínas totales 304383000 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 1153 1166 proteinograma 412899009 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 1168 1184 inmunoglobulinas 250709001 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 1187 1198 complemento 29703006 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 1671 1688 Análisis de orina 27171005 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 1782 1800 Sedimento de orina 27171005 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 1809 1850 Radiografías de tórax y columna vertebral 399208008+79760008 COMPOSITE +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 1884 1930 Ecografía abdominal, renal y de vías urinarias 438416007 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 2027 2036 analítica 396550006 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 2278 2366 hierro y vitaminas B12 y ácido fólico se corrigieron parcialmente con suplementos orales 278846007 NARROW +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 2540 2599 estudio endoscópico del tubo digestivo con toma de biopsias 53767003 NARROW +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 3049 3059 rojo congo 117055006 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 3062 3080 inmunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 3158 3182 biopsia renal percutánea 274326000 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 3617 3627 rojo congo 117055006 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 3688 3706 inmunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 4196 4250 bloqueante del sistema renina-angiotensina-aldosterona 866194009 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 4299 4323 marcadores inflamatorios 49352002 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 833 844 analgésicos 52685006 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 846 864 Exploración física 5880005 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 PROCEDIMIENTO 969 987 Análisis de sangre 396550006 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 1154 1170 biopsia hepática 86259008 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 1881 1965 tratamiento antiproteinúrico con bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona 866194009 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 194 212 exploración física 5880005 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 2060 2072 hemodiálisis 302497006 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 2121 2158 trasplante renal de donante fallecido 175902000 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 2379 2443 inmunosupresión con corticoides, ácido micofenólico y tacrolimus 707311008 NARROW +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 2538 2548 trasplante 77465005 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 2690 2714 estudio de autoinmunidad 165877005 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 2716 2747 anticuerpos donante específicos 313394004 NARROW +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 2793 2862 PCR (reacción en cadena de enzima polimerasa) sérica para el virus BK 399298004 NARROW +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 2798 2837 reacción en cadena de enzima polimerasa 399298004 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 2891 2908 eco-Doppler renal 418354002 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 2996 3009 biopsia renal 7246002 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 3017 3035 microscopía óptica 104157003 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 3157 3176 inmunofluorescencia 406867009 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 3236 3259 microscopía electrónica 73512001 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 3363 3402 técnicas de inmunohistoquímica para C4d 117617002 NARROW +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 3474 3481 injerto 119561005 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 3511 3522 corticoides 788751009 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 3597 3682 tratamiento antiproteinúrico, con bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona 866194009 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 3695 3737 antagonista del receptor de angiotesina II 410683008 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 3739 3745 ARA II 410683008 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 452 465 biopsia renal 7246002 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 743 770 inmunofluorescencia directa 127796002 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 PROCEDIMIENTO 837 860 microscopía electrónica 73512001 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 1040 1065 Perfil hepático, lipídico 26958001+16254007 COMPOSITE +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 1077 1086 hemograma 26604007 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 1096 1133 Se diagnostica anatomopatológicamente 108257001 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 1298 1359 terapia depurativa renal con filtro de alto cut-off Theralite 302497006 NARROW +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 1637 1656 rebiopsiar el riñón 7246002 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 1692 1710 terapia depuradora 302497006 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 1718 1727 rebiopsia 86273004 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 174 192 Exploración física 5880005 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 1840 1864 diálisis de alto cut-off 108241001 NARROW +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 1918 1931 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 2095 2120 terapia depuradora de CLL NO_CODE NO_CODE +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 2195 2220 terapia renal sustitutiva 302497006 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 2225 2260 diálisis convencional de alto flujo 708011004 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 231 263 Eco renal y testículo-prostática 302801006 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 2400 2429 tratamiento renal sustitutivo 302497006 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 393 402 sedimento 27171005 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 573 593 Estudio inmunológico 252375001 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 720 735 serología viral 88667002 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 738 758 marcadores tumorales 250724005 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 PROCEDIMIENTO 770 847 Proteinograma-inmunofijación con banda monoclonal inmunoglobulina (Ig)A-kappa 117643001 NARROW +es-S0211-69952014000200012-2 PROCEDIMIENTO 1218 1241 tratamiento corticoideo 297279009 EXACT +es-S0211-69952014000200012-2 PROCEDIMIENTO 133 168 trasplante renal de donante cadáver 175902000 EXACT +es-S0211-69952014000200012-2 PROCEDIMIENTO 1403 1438 trasplante renal de donante cadáver 175902000 EXACT +es-S0211-69952014000200012-2 PROCEDIMIENTO 262 272 esteroides 297279009 EXACT +es-S0211-69952014000200012-2 PROCEDIMIENTO 359 371 hemodiálisis 302497006 EXACT +es-S0211-69952014000200012-2 PROCEDIMIENTO 510 542 politransfusión de hemoderivados 116859006 EXACT +es-S0211-69952014000200012-2 PROCEDIMIENTO 661 669 diálisis 108241001 EXACT +es-S0211-69952014000200012-2 PROCEDIMIENTO 90 102 hemodiálisis 302497006 EXACT +es-S0211-69952014000200012-2 PROCEDIMIENTO 919 940 tratamiento antiviral 427314002 EXACT +es-S0211-69952014000200012-2 PROCEDIMIENTO 954 984 embolización del injerto renal 122463005 NARROW +es-S0211-69952015000100013-1 PROCEDIMIENTO 1000 1015 ecografía renal 306005 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 PROCEDIMIENTO 1112 1127 ecográficamente 16310003 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 PROCEDIMIENTO 1370 1385 legrado uterino 176820000 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 PROCEDIMIENTO 1816 1831 ecografía renal 306005 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 PROCEDIMIENTO 1885 1931 tomografía computarizada abdominal contrastada 32962002 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 PROCEDIMIENTO 2104 2131 Doppler de arterias renales 702585002 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 PROCEDIMIENTO 2137 2151 ecocardiograma 40701008 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 PROCEDIMIENTO 2379 2400 nefrectomía del riñón 108022006 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 PROCEDIMIENTO 248 263 ecografía renal 306005 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 PROCEDIMIENTO 2526 2543 examen patológico 108257001 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 PROCEDIMIENTO 2651 2668 Microscópicamente 104157003 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 PROCEDIMIENTO 268 282 ecocardiograma 40701008 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 PROCEDIMIENTO 288 327 cateterismo de aorta y arterias renales 405831000119106+392247006 COMPOSITE +es-S0211-69952015000100013-1 PROCEDIMIENTO 373 434 actividad de renina plasmática (ARP) y aldosterona plasmática 395133005 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 PROCEDIMIENTO 3743 3750 cirugía 387713003 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 PROCEDIMIENTO 3840 3857 antihipertensivos 308116003 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 PROCEDIMIENTO 626 679 inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina 410682003 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 PROCEDIMIENTO 682 700 bloqueante cálcico 722047001 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 1033 1043 rojo Congo 117055006 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 1177 1210 estudio sobre muestra en parafina 252416005 NARROW +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 1445 1515 estudio complementario con anticuerpos frente a fibrinógeno y lisozima NO_CODE+259914001 COMPOSITE +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 157 170 biopsia renal 7246002 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 1639 1655 estudio genético 395157005 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 1855 1862 biopsia 86273004 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 2113 2131 inmunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 2288 2308 estudio de extensión NO_CODE NO_CODE +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 2314 2328 ecocardiograma 40701008 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 2331 2346 electromiograma 42803009 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 2729 2754 terapia renal sustitutiva 302497006 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 2813 2832 diálisis peritoneal 71192002 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 2887 2922 trasplante renal de donante cadáver 175902000 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 3072 3085 esplenectomía 234319005 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 430 448 exploración física 5880005 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 721 730 sedimento 27171005 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 764 806 espectro electroforético en sangre y orina 703450007 NARROW +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 811 831 estudio inmunológico 252375001 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 837 852 ecografía renal 306005 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 PROCEDIMIENTO 878 891 biopsia renal 7246002 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 PROCEDIMIENTO 137 161 transfusiones sanguíneas 33389009 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 PROCEDIMIENTO 1738 1741 IRM 113091000 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 PROCEDIMIENTO 689 707 sedimento urinario 27171005 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 PROCEDIMIENTO 965 968 IRM 113091000 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 1515 1542 reposición con líquidos i.v 103744005 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 1573 1582 analítica 396550006 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 1694 1737 transfusión de dos concentrados de hematíes 288170000 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 183 241 diverticulitis perforada, tratada con técnica de Hart-mann 16564004 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 1906 1926 nutrición parenteral 876825002 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 2177 2180 NPT 789709006 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 2862 2865 NTP 789709006 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 2882 2894 sueroterapia 702386002 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 2897 2926 aporte empírico con vitaminas 435631000124104 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 2931 2942 TAC craneal 169066007 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 3040 3043 EEG 54550000 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 315 345 nutrición enteral por vía oral 229912004 NARROW +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 3332 3335 ECG 29303009 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 3377 3396 gasometría arterial 91308007 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 3722 3742 nutrición parenteral 876825002 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 4008 4023 catéter central 233527006 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 4091 4121 nutrición enteral por vía oral 229912004 NARROW +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 4124 4145 dieta oral modificada 278846007 NARROW +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 4164 4167 NPT 789709006 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 4174 4186 fluidos i.v. 103744005 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 4402 4413 corticoides 788751009 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 4505 4536 cortisol tras estímulo con ACTH 443863002 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 4649 4698 cirugía de reconstrucción del tránsito intestinal 186648008 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 4835 4844 analítica 396550006 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 710 720 colostomía 398740003 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 871 890 palpación abdominal 64908006 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 PROCEDIMIENTO 989 1028 administración de líquidos intravenosos 103744005 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 PROCEDIMIENTO 1131 1159 aporte energético y proteico 278846007 NARROW +es-S0212-16112007000600015-1 PROCEDIMIENTO 1199 1224 monitorización bioquímica 412890008 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 PROCEDIMIENTO 1377 1401 nutricia por vía enteral 229912004 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 PROCEDIMIENTO 1455 1525 aporte enteral a requerimientos totales de macro como micronutrimentos 709542007 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 PROCEDIMIENTO 1539 1633 mezcla de fórmula polimérica estándar, fórmula alta en proteínas y modulares de oligoelementos 278846007 NARROW +es-S0212-16112007000600015-1 PROCEDIMIENTO 1792 1860 Se monitorizó de manera seriada el peso del producto de la gestación 426840007 NARROW +es-S0212-16112007000600015-1 PROCEDIMIENTO 1874 1885 ultrasonido 16310003 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 PROCEDIMIENTO 1896 1960 vigilancia del bienestar fetal por medición del perfil biofísico 21623001 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 PROCEDIMIENTO 216 231 ultrasonografía 16310003 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 PROCEDIMIENTO 2242 2268 monitorización tocográfica 713117007 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 PROCEDIMIENTO 2472 2494 ultrasonido obstétrico 268445003 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 PROCEDIMIENTO 2634 2657 manejo vital y somático 78823007 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 PROCEDIMIENTO 2678 2773 explantación de los órganos de la madre con fines de donación (hígado, corazón, riñón y córnea) 240323008 NARROW +es-S0212-16112007000600015-1 PROCEDIMIENTO 2778 2792 autopsia fetal 29240004 NARROW +es-S0212-16112007000600015-1 PROCEDIMIENTO 383 417 maniobras de apoyo vital avanzadas 243185007 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 PROCEDIMIENTO 584 613 apoyo vital básico y somático 78823007 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 PROCEDIMIENTO 735 749 apoyo nutricio 278906000 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 PROCEDIMIENTO 855 918 apoyo nutricio y metabólico mixto, por vía enteral y parenteral 1217195001+1217194002 COMPOSITE +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 1167 1187 Nutrición Parenteral 876825002 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 1192 1195 NPT 789709006 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 1308 1317 vitaminas 709543002 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 1319 1326 Addamel NO_CODE NO_CODE +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 1362 1376 oligoelementos 435601000124107 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 1378 1386 Cernevit 278846007 NARROW +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 1393 1415 Nutrición Enteral oral 229912004 NARROW +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 1480 1508 Elemental 0,28 Extra Líquido 435731000124108 NARROW +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 1546 1562 Hidratación oral 281798001 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 1610 1627 limonada alcalina 243222002 NARROW +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 1822 1864 dieta con Hidratos de Carbono (HC) simples 278846007 NARROW +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 1968 1987 alimentos proteicos 182922004 NARROW +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 229 278 resección de colon derecho, íleon y 2/3 de yeyuno 442285009 NARROW +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 2506 2526 enzimas pancreáticas 250646009 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 2829 2853 anastomosis yeyunocólica 235408004 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 283 295 yeyunostomía 29453004 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 298 311 esplenectomía 234319005 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 3034 3047 fluidoterapia 702386002 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 3140 3161 trasplante intestinal 441751006 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 3231 3248 nutrición enteral 229912004 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 3282 3292 trasplante 77465005 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 3337 3350 fluidoterapia 702386002 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 349 352 NPT 789709006 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 3605 3618 fluidoterapia 702386002 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 364 390 tolerancia oral progresiva 278846007 NARROW +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 3937 3965 Elemental 0,28 Extra Líquido 435731000124108 NARROW +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 3998 4010 Kreón 10.000 714587003 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 4059 4067 Supradyn 278846007 NARROW +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 438 469 limonada alcalina (fórmula OMS) 243222002 NARROW +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 4440 4452 intervención 387713003 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 508 549 tomas orales de fórmula enteral elemental 229912004 NARROW +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 714 771 se anastomosan los 12 cm de yeyuno con el colon izquierdo 235408004 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 PROCEDIMIENTO 786 801 colecistectomía 38102005 EXACT +es-S0212-16112009000300015-1 PROCEDIMIENTO 1141 1144 NPD 876825002 NARROW +es-S0212-16112009000300015-1 PROCEDIMIENTO 1273 1276 NPD 876825002 NARROW +es-S0212-16112009000300015-1 PROCEDIMIENTO 128 194 resección de yeyuno, ileon, colon ascendente y mitad de transverso 442285009 NARROW +es-S0212-16112009000300015-1 PROCEDIMIENTO 212 237 anastomosis yeyuno-cólica 235408004 EXACT +es-S0212-16112009000300015-1 PROCEDIMIENTO 311 314 NPD 876825002 NARROW +es-S0212-16112009000300015-1 PROCEDIMIENTO 542 545 NPD 876825002 NARROW +es-S0212-16112009000300015-1 PROCEDIMIENTO 817 820 NPD 876825002 NARROW +es-S0212-16112009000300015-1 PROCEDIMIENTO 864 884 recambiar el catéter 103713001 EXACT +es-S0212-16112009000300015-1 PROCEDIMIENTO 981 984 NPD 876825002 NARROW +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 1470 1479 analítica 396550006 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 179 198 colectomía subtotal 43075005 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 201 243 ileostomía terminal en fosa iliaca derecha 301784005 NARROW +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 2036 2046 ileostomía 301784005 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 2049 2070 tratamiento diurético 722048006 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 2092 2116 rehidratación parenteral 243223007 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 2159 2168 diurético 722048006 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 275 346 reconstrucción del tránsito intestinal con anastomosis término-terminal 235407009 NARROW +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 2812 2822 TC craneal 169066007 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 2915 2918 TAC 77477000 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 2920 2923 ECG 29303009 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 2926 2934 Rx tórax 399208008 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 2974 2983 analítica 396550006 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 3133 3183 tratamiento IV con sueroterapia para rehidratación 103744005 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 349 369 cierre de ileostomía 47092002 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 3581 3599 exploración física 5880005 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 3816 3834 medidas dietéticas 278846007 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 3847 3899 dieta astringente, baja en grasas y azúcares simples 278846007 NARROW +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 4263 4273 Ileostomía 301784005 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 466 510 resección de 1,5 metros de intestino delgado 107938000 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 519 587 ileostomía terminal definitiva con muñón rectal abandonado en pelvis 367436000 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 5218 5228 ileostomía 301784005 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 5327 5339 electrólitos 79301008 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 664 676 intervención 387713003 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 PROCEDIMIENTO 949 965 diurético de asa 722048006 NARROW +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 102 138 cirugía con evacuación del hemotórax 716677007 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 1067 1109 se colocó tubo de drenaje torácico derecho 264957007 NARROW +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 1206 1226 nutrición parenteral 876825002 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 1228 1230 NP 876825002 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 141 171 resección de distrofia bullosa 35646002 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 1423 1439 reposo digestivo 792805006 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 1501 1527 drenaje torácico bilateral 278296000 NARROW +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 1548 1569 pleurodesis con talco 302450005 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 1622 1642 retirada del drenaje 241031001 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 1850 1852 NP 876825002 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 1884 1891 catéter 45211000 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 1908 1934 retirada de la vía central 175853000 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 1999 2047 dieta oral exenta en grasas con SNO ricos en TCM 278846007 NARROW +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 2068 2086 drenajes torácicos 278296000 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 2224 2240 drenaje torácico 278296000 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 2414 2432 drenajes pleurales 278296000 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 2708 2735 oxigenoterapia domiciliaria 426990007 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 2767 2791 parámetros nutricionales NO_CODE NO_CODE +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 332 378 tomografía axial computarizada (TAC) abdominal 169070004 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 854 880 toracocentesis evacuadoras 91602002 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 882 904 dieta exenta de grasas 278846007 NARROW +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 907 984 suplementos nutricionales orales (SNO) ricos en triglicéridos de cadena media 709542007 NARROW +es-S0212-16112012000300029-1 PROCEDIMIENTO 941 944 SNO 278846007 NARROW +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 1220 1227 lípidos 16254007 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 1234 1237 NPT 789709006 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 1262 1265 NPT 789709006 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 1458 1496 retirada de drenajes y de sonda Petzer 241031001 NARROW +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 1601 1620 NPT en su domicilio 789709006 NARROW +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 1696 1737 intervención de reconstrucción intestinal 186648008 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 1835 1855 Nutrición Parenteral 876825002 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 1885 1888 NPT 789709006 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 2304 2307 NPT 789709006 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 2372 2390 bioquímica general 412890008 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 239 327 perforación abdominal con peritonitis fecaloidea que motivó 3 intervenciones quirúrgicas 307709007 NARROW +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 2921 2935 oligoelementos 435601000124107 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 3663 3666 NPT 789709006 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 3764 3791 reconstrucción de intestino 186648008 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 3840 3843 NPT 789709006 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 658 682 ileostomía de protección 301784005 NARROW +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 684 758 fistulización dirigida a nivel de anastomosis ileo-cólica con sonda Petzer 88834003 NARROW +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 761 781 drenajes abdominales 89305009 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 810 836 Nutrición Parenteral Total 789709006 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 838 841 NPT 789709006 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 PROCEDIMIENTO 997 1000 NPT 789709006 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 PROCEDIMIENTO 1291 1316 tratamiento antidiabético 384953001 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 PROCEDIMIENTO 1396 1414 exploración física 5880005 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 PROCEDIMIENTO 1693 1702 analítica 396550006 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 PROCEDIMIENTO 2012 2063 tratamiento con dieta hipercalórica e hiperproteica 278846007 NARROW +es-S0212-16112013000300055-1 PROCEDIMIENTO 2086 2112 módulos proteicos en polvo 1055200005 NARROW +es-S0212-16112013000300055-1 PROCEDIMIENTO 2358 2395 analítica de parámetros nutricionales 412890008 NARROW +es-S0212-16112013000300055-1 PROCEDIMIENTO 2400 2418 densitometría ósea 312681000 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 PROCEDIMIENTO 489 510 ácidos grasos omega 3 871564005 NARROW +es-S0212-16112013000300055-1 PROCEDIMIENTO 610 628 cirugía bariátrica 430715008 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 PROCEDIMIENTO 653 695 derivación bilio-pancreática laparoscópica 71827004 NARROW +es-S0212-16112013000300055-1 PROCEDIMIENTO 700 715 colecistectomía 38102005 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 PROCEDIMIENTO 1040 1060 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 PROCEDIMIENTO 1215 1229 ecocardiograma 40701008 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 PROCEDIMIENTO 137 157 resección intestinal 442285009 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 PROCEDIMIENTO 1380 1403 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 PROCEDIMIENTO 1524 1569 cirugía cardiaca para extraer ambos catéteres 64915003+103715008 COMPOSITE +es-S0212-16112013000300056-1 PROCEDIMIENTO 1680 1703 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 PROCEDIMIENTO 1719 1748 TC craneal y toraco-abdominal 711278009 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 PROCEDIMIENTO 175 194 ileostomía terminal 301784005 NARROW +es-S0212-16112013000300056-1 PROCEDIMIENTO 2141 2152 se aislaron 250464005 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 PROCEDIMIENTO 223 286 NPD mediante un dispositivo intravascular totalmente implantado 876825002 NARROW +es-S0212-16112013000300056-1 PROCEDIMIENTO 2352 2375 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 PROCEDIMIENTO 2523 2543 ventilación mecánica 40617009 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 PROCEDIMIENTO 2557 2570 traqueostomía 48387007 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 PROCEDIMIENTO 2592 2612 ventilación mecánica 40617009 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 PROCEDIMIENTO 334 345 corticoides 788751009 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 PROCEDIMIENTO 583 595 hemocultivos 30088009 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 PROCEDIMIENTO 605 628 se sustituyó el catéter 103713001 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 PROCEDIMIENTO 641 710 retirándose solamente el reservorio y la porción proximal del catéter 103715008 NARROW +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 1047 1056 analítica 396550006 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 1402 1427 estudio de la coagulación 3116009 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 1433 1460 análisis elemental de orina 27171005 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 1481 1494 proteínograma 82962001 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 1499 1532 determinación de inmunoglobulinas 250709001 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 1538 1558 estudio inmunológico 252375001 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 1599 1649 estudios microbiológicos que incluyeron serologías 269934003 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 1751 1805 legionella (con la determinación de antígeno en orina) 122031008 NARROW +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 1876 1894 serología para VEB 408219003 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 1980 2004 estudios microbiológicos 269934003 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 2006 2018 hemocultivos 30088009 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 2020 2038 cultivos de esputo 104173009 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 2041 2054 urinocultivos 117010004 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 2073 2097 estudio de mycobacterias 4737000 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 2128 2145 pruebas de imagen 363679005 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 2167 2180 TAC abdominal 169070004 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 2364 2411 resultados (microbiológicos e histopatológicos) 269934003+252416005 COMPOSITE +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 2425 2458 biopsia hepática y de médula ósea 86259008+234326005 COMPOSITE +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 2550 2573 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 2859 2882 laparotomía diagnóstica 74770008 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 2888 2905 anestesia general 50697003 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 2916 2928 intervención 387713003 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 3218 3231 esplenectomía 234319005 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 3236 3271 estudio histológico de los ganglios 608845009 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 3462 3475 esplenectomía 234319005 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 3714 3735 análisis microscópico 168127009 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 3840 3868 estudios inmunohistoquímicos 117617002 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 3923 3952 diagnóstico anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 471 490 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 581 635 tratamiento antibiótico (cobertura de amplio espectro) 281789004 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 PROCEDIMIENTO 930 948 exploración física 5880005 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 141 162 antidiabéticos orales 384953001 NARROW +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 1837 1869 anamnesis por órganos y aparatos 201495001 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 187 201 Apendicectomía 80146002 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 1894 1912 exploración física 5880005 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 223 254 cirugía de hidrocele testicular 49266009 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 2277 2295 exploración física 5880005 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 2418 2451 exploración neurológica y general 5880005 NARROW +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 2547 2557 bioquímica 412890008 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 2719 2728 Hemograma 26604007 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 2813 2828 Perfil hepático 26958001 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 2885 2901 Estudio hormonal 122445005 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 3050 3074 Espectro electroforético 82962001 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 3169 3180 TAC craneal 169066007 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 3304 3316 Colonoscopia 73761001 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 3378 3416 biopsias en colon descendente proximal 76164006 NARROW +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 3515 3544 Biopsia de mucosa colorrectal 76164006 NARROW +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 3589 3624 tinciones especificas para amiloide 27563003 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 3649 3663 Ecocardiograma 40701008 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 3837 3858 Estudio arritmológico 284448002 NARROW +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 4028 4052 estimulación ventricular 344994008 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 4064 4083 Test presor de frío 50052006 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 4163 4176 Serología VIH 165813002 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 4188 4196 Rx tórax 399208008 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 4227 4246 TAC abdominopélvico 419394006 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 4276 4339 Niveles de catecolaminas en plasma en decúbito y en sedestación 412910008 NARROW +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 4422 4455 Niveles de catecolaminas en orina 309618006 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 4608 4629 fármacos hipotensores 408497003 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 680 705 se puso un marcapasos VDD 25267002 NARROW +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 833 847 ECOcardiograma 40701008 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 948 960 TC abdominal 169070004 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 PROCEDIMIENTO 981 1004 exploración neurológica 84728005 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1033 1079 colangiopancreatografía retrógrada endoscópica 386718000 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1081 1085 CPRE 386718000 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1168 1199 profilaxis con glucocorticoides 266715005 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1207 1225 imagen endoscópica 423827005 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1268 1305 Se canuló profundamente la vía biliar 705540006 NARROW +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1295 1383 vía biliar y se introdujo una guía de 0.025 pulgadas para asegurar el acceso al colédoco 174585003 NARROW +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1388 1446 introducción del contraste para la colangiopancreatografía 386718000 NARROW +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1502 1511 inyección 281706009 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1560 1578 imagen endoscópica 423827005 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1629 1643 colangiografía 28367004 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1685 1707 inyección de contraste 443432005 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1774 1786 radiografías 168537006 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1817 1891 coledococele y se procedió a seccionarlo mediante una esfinerotomía biliar 174549003 NARROW +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1938 1962 intervención endoscópica 264274002 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 477 508 ecografía abdominal trancutánea 45036003 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 510 522 gastroscopia 76009000 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 524 536 colonoscopia 73761001 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 539 551 TC abdominal 169070004 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 614 662 colangiopancreatografía por resonancia magnética 314635004 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 PROCEDIMIENTO 664 668 CPRM 314635004 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 1063 1102 tomografía computerizada cervico-facial 169031005 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 1481 1512 biopsia de la lesión intranasal 232495003 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 1807 1821 inmunofenotipo 414466002 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 1866 1884 inmunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 1964 2002 biopsia de la tumoración submandibular 178497007 NARROW +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 2213 2227 inmunofenotipo 414466002 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 2264 2286 determinación del EBER NO_CODE NO_CODE +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 265 283 cirugía bariatrica 430715008 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 2835 2855 estudio de extensión NO_CODE NO_CODE +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 2860 2901 tomografía computerizada toraco-abdominal 418891003 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 2948 2970 biopsia de médula ósea 56241004 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 3025 3035 bioquímica 412890008 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 3040 3062 perfil renal, hepático 54610007+26958001 COMPOSITE +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 3064 3077 proteinograma 412899009 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 3119 3143 examen de la médula ósea 167907006 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 3462 3484 estudio de médula ósea 167907006 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 3706 3735 serología para VIH, VHB y VHC 165813002+313398001+64411004 COMPOSITE +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 3813 3833 fórmula leucocitaria 302560003 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 4045 4078 tratamiento con poliquimioterapia 367336001 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 4090 4113 radioterapia secuencial 108290001 NARROW +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 4140 4174 trasplante autólogo de médula ósea 58776007 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 813 844 aspirado/biopsia de médula ósea 49401003+234326005 COMPOSITE +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 864 873 hemograma 26604007 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 942 971 biopsia de la masa intranasal 80250004 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 PROCEDIMIENTO 999 1058 biopsia incisional de la tumoración submandibular izquierda 70871006 NARROW +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 1604 1634 ecocardiografía transesofágica 105376000 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 1971 1989 exploración fisica 5880005 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 2049 2070 auscultación cardiaca 449263002 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 2092 2113 auscultación pulmonar 449264008 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 2253 2286 exploración otorrinolaringológica 113028003 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 2319 2342 exploración neurológica 84728005 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 2442 2466 reflejos osteotendinosos 163778008 NARROW +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 2638 2647 hemograma 26604007 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 2741 2751 bioquímica 412890008 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 2861 2888 frotis de sangre periférica 104130000 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 2916 2925 hemograma 26604007 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 2962 2982 radiografia de tórax 399208008 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 3034 3046 radiografias 363680008 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 3099 3131 radiografia de senos paranasales 84492002 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 3189 3218 ecocardiograma transesofágico 105376000 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 3289 3305 prótesis aórtica 84683006 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 3355 3375 gammagrafía con Ga67 766841001 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 3507 3546 determinaciones de marcadores tumorales 250724005 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 3682 3717 estudio de marcadores inmunológicos 252379007 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 3972 3984 hemocultivos 30088009 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 4111 4123 antibiograma 14788002 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 4193 4207 antibioterapia 281789004 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 4412 4442 ecocardiografía transesofágica 105376000 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 729 778 recambio valvular con bioprótesis Mitroflow n° 23 307279007 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 PROCEDIMIENTO 975 1005 ecocardiografia transesofágica 105376000 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 1321 1332 exploración 5880005 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 1527 1540 artrocentesis 90131007 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 1646 1661 tinción de Gram 62777006 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 1714 1732 cultivos aeróbicos 117033003 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 1890 1899 hemograma 26604007 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 2039 2069 Dosificación de inmuglobulinas 42441008 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 2267 2277 bioquímica 412890008 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 2497 2514 análisis de orina 27171005 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 2516 2562 serología para Salmonella, Shigella y Yersinia 104294000+104295004+104297007 COMPOSITE +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 2564 2602 dosificación del complemento (C3 y C4) 29703006 NARROW +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 2605 2630 anticuerpos antinucleares 359788000 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 2682 2702 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 2730 2763 radiografía de la rodilla derecha 427407003 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 2819 2838 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 2915 2972 drenaje y lavado de la articulación con suero fisiológico 239460000+239461001 COMPOSITE +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 356 393 artroplastia total de rodilla derecha 19063003 NARROW +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 544 564 estudio hematológico 412990009 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 627 649 biopsia de médula ósea 56241004 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 929 960 terapia con agentes alquilantes 19768003 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 PROCEDIMIENTO 963 986 análogos de nucleósidos 768613008 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 PROCEDIMIENTO 1035 1067 palpación en hemiabdomen derecho 64908006 NARROW +es-S0212-71992006000700009-1 PROCEDIMIENTO 1166 1175 analítica 396550006 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 PROCEDIMIENTO 1425 1515 tratamiento con fluidoterapia, dopamina y antibiótico empírico con piperacilina/tazobactam 702386002+281789004 COMPOSITE +es-S0212-71992006000700009-1 PROCEDIMIENTO 1588 1601 TAC-abdominal 169070004 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 PROCEDIMIENTO 1702 1747 Ecocardiograma transtorácico y transesofágico 433236007+105376000 COMPOSITE +es-S0212-71992006000700009-1 PROCEDIMIENTO 1918 1941 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 PROCEDIMIENTO 1943 1970 PAAF de una lesión hepática 430239004 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 PROCEDIMIENTO 1972 1976 ERCP 386718000 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 PROCEDIMIENTO 2036 2079 papilotomía para asegurar el drenaje biliar 235582004 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 PROCEDIMIENTO 2215 2224 necropsia 29240004 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 PROCEDIMIENTO 2618 2653 aislado en sangre y muestra de PAAF 30088009+48635004 COMPOSITE +es-S0212-71992006000700009-1 PROCEDIMIENTO 311 348 resección de adenoma tubular de colón 274025005 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 PROCEDIMIENTO 384 399 colecistectomía 38102005 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 PROCEDIMIENTO 493 526 resección subtotal de la vesícula 119916001 NARROW +es-S0212-71992006000700009-1 PROCEDIMIENTO 647 660 dicumarínicos 423414002 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 PROCEDIMIENTO 794 805 exploración 5880005 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 PROCEDIMIENTO 913 934 Auscultación cardiaca 449263002 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 PROCEDIMIENTO 965 986 Auscultación pulmonar 449264008 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 1009 1018 proteínas 304383000 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 1158 1170 Hemocultivos 30088009 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 1185 1203 sedimento de orina 27171005 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 1219 1241 sangre oculta en heces 252156002 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 1259 1279 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 1358 1381 transito gastroduodenal 252641007 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 1397 1416 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 1422 1435 TAC abdominal 169070004 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 1454 1466 gastroscopia 76009000 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 1490 1520 biopsia de la arteria temporal 72821000 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 198 215 apendicectomizada 80146002 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 2365 2383 exploración física 5880005 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 2523 2542 análisis bioquímico 412890008 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 2656 2669 Proteinograma 412899009 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 2678 2696 Hormonas tiroideas 35650009 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 2759 2781 Test de Coombs directo 77020008 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 2792 2810 Sedimento de orina 27171005 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 2812 2824 Hemocultivos 30088009 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 2826 2839 coprocultivos 117028002 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 2842 2855 urinocultivos 117010004 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 2867 2877 Serologías 68793005 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 3080 3116 Serología virus VIH, hepatitis B y C 165813002+313398001+64411004 COMPOSITE +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 3128 3140 ZN de esputo 255813003 NARROW +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 3154 3171 prueba de Mantoux 424489006 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 3345 3367 sangre oculta en heces 252156002 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 3388 3408 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 3440 3461 radiografía de raquis 79760008 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 3517 3534 TC columna lumbar 241580002 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 3579 3598 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 3640 3662 TAC torácica-abdominal 418891003 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 3708 3720 gastroscopia 76009000 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 3740 3752 colonoscopia 73761001 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 3809 3812 ECG 29303009 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 3914 3928 ecocardiograma 40701008 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 4081 4099 pericardiocentesis 309849004 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 4238 4270 análisis del líquido pericárdico 168147001 NARROW +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 4383 4410 cultivo líquido pericárdico 61594008 NARROW +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 4427 4440 tinción de ZN 406979008 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 4454 4463 citología 116147009 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 4616 4651 gammagrafía de perfusión miocardica 169163002 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 4755 4779 biopsia arteria temporal 72821000 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 545 563 exploración física 5880005 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 PROCEDIMIENTO 674 706 auscultación cardio-respiratoria 449263002+449264008 COMPOSITE +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 1030 1056 exploración cardiopulmonar 5880005 NARROW +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 1106 1153 pruebas complementarias, analíticas y de imagen 396550006+363679005 COMPOSITE +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 1155 1164 Hemograma 26604007 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 1166 1178 electrolitos 79301008 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 1180 1191 coagulación 3116009 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 1193 1209 función hepática 26958001 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 1211 1224 función renal 54610007 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 1226 1245 gasometría arterial 91308007 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 1247 1264 análisis de orina 27171005 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 1266 1301 velocidad de sedimentación globular 66842004 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 1303 1325 niveles de complemento 29703006 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 1327 1343 inmunoglobulinas 250709001 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 1345 1360 crioaglutininas 47889002 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 1362 1376 crioglobulinas 31193002 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 1379 1399 marcadores tumorales 250724005 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 1420 1447 estudio de función tiroidea 35650009 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 1549 1586 serologías de VHB, VHC, VIH y sífilis 313398001+64411004+165813002+40675008 COMPOSITE +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 1613 1633 estudio inmunológico 252375001 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 1794 1805 TC torácico 169069000 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 2062 2080 corticoides orales 297280007 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 571 598 medicación vasoconstrictora 870386000 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 PROCEDIMIENTO 605 623 exploración física 5880005 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 1279 1292 proteínograma 82962001 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 1294 1326 dosificación de inmunoglobulinas 250709001 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 1387 1412 análisis general de orina 27171005 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 1549 1579 intradermorreacción de Mantoux 424489006 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 1640 1660 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 1881 1900 TAC toracoabdominal 418891003 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 2134 2151 resonancia lumbar 241648005 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 2373 2394 hemocultivos seriados 30088009 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 2443 2481 punción aspirativa del espacio D10-D11 86088003 NARROW +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 2631 2659 análisis del líquido pleural 167944006 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 2931 3022 tinción de auramina-rodamina como el cultivo en medio Löwenstein-Jensen del líquido pleural 104220003+438487006 COMPOSITE +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 3045 3054 citología 116147009 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 3386 3403 corsé dorsolumbar 288161003 NARROW +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 342 402 fibroendoscopia digestiva alta (esófago, estómago y duodeno) 76009000 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 3466 3480 antibioterapia 281789004 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 3486 3498 TAC torácica 169069000 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 416 453 colonoscopia (hasta ángulo esplénico) 73761001 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 486 504 exploración física 5880005 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 683 704 auscultación pulmonar 449264008 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 PROCEDIMIENTO 827 896 palpación y percusión de las tres últimas apófisis espinosas dorsales 116332006 NARROW +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 1177 1195 exploración física 5880005 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 1323 1333 colostomía 398740003 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 1338 1347 analítica 396550006 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 1615 1625 bioquímica 412890008 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 1631 1636 iones 312474003 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 1639 1652 transaminasas 365769003 NARROW +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 1671 1689 sedimento urinario 27171005 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 1950 1969 Gasometría arterial 91308007 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 2020 2038 electrocardiograma 29303009 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 2058 2072 ecocardiograma 40701008 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 206 280 intervenido de diverticulitis de sigma aguda con perforación y peritonitis 39316003 NARROW +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 2144 2164 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 2244 2256 hemocultivos 30088009 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 2262 2310 cultivo de esputo para bacterias y mycobacterias 104173009 NARROW +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 2332 2368 gammagrafía de ventilación/perfusión 37859006 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 2386 2411 angiotomografia computada 418272005 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 2486 2512 tratamiento anticoagulante 182764009 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 2686 2706 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 2723 2735 broncoscopia 10847001 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 2791 2817 cultivo del broncoaspirado 104190003 NARROW +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 2888 2897 citología 116147009 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 2936 2948 espirometría 127783003 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 2950 2970 volúmenes pulmonares 252472004 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 2973 2981 difusión 87529006 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 303 315 intervención 387713003 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 3090 3146 tomografía axial computada con cortes de alta resolución 77477000 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 3148 3153 TACAR 241541005 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 3246 3258 broncoscopia 10847001 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 3304 3325 lavado broncoalveolar 782971002 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 3327 3330 LBA 782971002 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 3446 3472 tinción con azul de Prusia 117325008 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 3901 3921 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 3927 3943 función pulmonar 23426006 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 3945 3957 espirometría 127783003 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 3959 3967 difusión 87529006 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 3970 3986 gases arteriales 91308007 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 PROCEDIMIENTO 4025 4029 TACA 241541005 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 PROCEDIMIENTO 1345 1374 bolus de diazepam intravenoso 433215005 NARROW +es-S0212-71992007000300006-1 PROCEDIMIENTO 1463 1485 intubación orotraqueal 232674004 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 PROCEDIMIENTO 1539 1628 tratamiento con pralidoxima (12 g/día) y atropina (20 mg/día) ambas en perfusión continua 180177004 NARROW +es-S0212-71992007000300006-1 PROCEDIMIENTO 2042 2059 nutrición enteral 229912004 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 PROCEDIMIENTO 2420 2428 sedación 72641008 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 PROCEDIMIENTO 2769 2818 tratamiento con pralidoxima en perfusión continua 180177004 NARROW +es-S0212-71992007000300006-1 PROCEDIMIENTO 3131 3151 ventilación mecánica 40617009 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 PROCEDIMIENTO 3153 3155 VM 266700009 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 PROCEDIMIENTO 3231 3263 desconexiones graduales de la VM 284039004 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 PROCEDIMIENTO 3551 3573 desconexiones de la VM 284039004 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 PROCEDIMIENTO 3590 3600 extubación 309812005 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 PROCEDIMIENTO 373 388 lavado gástrico 266683002 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 1161 1186 Gasometría arterial basal 91308007 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 1242 1252 Bioquímica 412890008 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 1294 1314 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 1420 1448 ecocardiograma transtorácico 433236007 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 1704 1736 ventilación mecánica no invasiva 428311008 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 1750 1764 ecocardiograma 40701008 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 1828 1857 pericardiocentésis evacuadora 233191006 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 2286 2293 Mantoux 424489006 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 2309 2324 perfil tiroideo 35650009 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 2340 2371 cultivo del líquido pericárdico 104190003 NARROW +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 2400 2412 hemocultivos 30088009 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 2417 2460 anatomía patológica del líquido pericárdico 430379005 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 2700 2826 serologías al virus de la inmunodeficiencia humana, Mycoplasma pneumoniae, citomegalovirus, Epstein Barr y Chlamydia pneumonie 165813002+122048000+30200007+408219003+121953005 COMPOSITE +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 2902 2914 TAC torácico 169069000 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 3449 3461 broncoscopia 10847001 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 3649 3672 lavado bronquioalveolar 782971002 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 3790 3797 punción 85921004 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 3820 3842 biopsia transbronquial 243685008 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 3847 3877 anatomía patológica del lavado 108257001 NARROW +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 4604 4624 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 4669 4681 TAC torácico 169069000 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 4791 4807 biopsia pulmonar 78603008 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 5146 5169 pruebas de histoquímica 117617002 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 5249 5278 tratamiento con quimioterapia 367336001 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 526 544 exploración física 5880005 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 668 689 auscultación pulmonar 449264008 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 PROCEDIMIENTO 745 766 auscultación cardiaca 449263002 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 1210 1259 dedos de mano izquierda, dolorosas a la palpación 113011001 NARROW +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 1873 1888 Examen de orina 167217005 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2084 2118 serología para hepatitis B, C, VIH 313398001+64411004+165813002 COMPOSITE +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2243 2275 curva de tolerancia a la glucosa 113076002 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2286 2313 pruebas de función hepática 26958001 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2324 2335 Hemocultivo 30088009 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2337 2349 coprocultivo 117028002 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2352 2362 urocultivo 117010004 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2374 2402 Proteinuria en orina de 24 h 19518008 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2562 2603 perfil de antigenos extraíbles del núcleo 46215003 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2605 2608 ENA 312366003 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2670 2700 Anticuerpos antifosfolipídicos 82886000 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2765 2780 Serología viral 88667002 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2801 2806 ELISA 76978006 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2849 2854 ELISA 76978006 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2882 2887 ELISA 76978006 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 2980 3043 extremidad inferior izquierda verificada por Eco Doppler venoso 18061000087100 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3087 3098 Rx de tórax 399208008 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3100 3118 electrocardiograma 29303009 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3120 3143 ecocardiografía Doppler 711507002 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3219 3247 pulsos con metilprednisolona 309807009 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3369 3384 anticoagulación 182764009 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3606 3620 TAC de cerebro 34227000 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3623 3643 electroencefalograma 54550000 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3675 3688 plasmaferesis 20720000 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3720 3752 pulsos con 1 g de ciclofosfamida 713550003 NARROW +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3891 3902 antivirales 427314002 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 3905 3927 antihipertensivos IECA 410682003 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 PROCEDIMIENTO 454 467 examen físico 5880005 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 PROCEDIMIENTO 1053 1069 Serología de VIH 165813002 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 PROCEDIMIENTO 1294 1306 colonoscopia 73761001 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 PROCEDIMIENTO 1323 1351 radiografías de manos y pies 49345004+52221007 COMPOSITE +es-S0212-71992007001000007-1 PROCEDIMIENTO 1390 1435 TAC torácica en el segmento posterior del LSD 169069000 NARROW +es-S0212-71992007001000007-1 PROCEDIMIENTO 1802 1815 TAC abdominal 169070004 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 PROCEDIMIENTO 1924 1936 broncoscopia 10847001 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 PROCEDIMIENTO 199 217 exploración física 5880005 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 PROCEDIMIENTO 2347 2364 biopsia bronquial 312849006 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 PROCEDIMIENTO 2382 2408 estudio citológico del BAS 116147009 NARROW +es-S0212-71992007001000007-1 PROCEDIMIENTO 2419 2425 frotis 285570007 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 PROCEDIMIENTO 2449 2477 cultivo de Löwestein del BAS 104190003 NARROW +es-S0212-71992007001000007-1 PROCEDIMIENTO 2474 2477 BAS 450347006 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 PROCEDIMIENTO 2595 2618 tratamiento corticoideo 297279009 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 PROCEDIMIENTO 2845 2868 tratamiento corticoideo 297279009 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 PROCEDIMIENTO 2939 2956 tuberculostáticos 182975000 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 PROCEDIMIENTO 2962 2985 retirar los corticoides 431325008 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 PROCEDIMIENTO 3055 3078 tratamiento corticoideo 297279009 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 PROCEDIMIENTO 674 684 bioquímica 412890008 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 PROCEDIMIENTO 918 931 proteinograma 412899009 EXACT +es-S0212-71992007001000008-1 PROCEDIMIENTO 1168 1194 tratamiento quimioterápico 367336001 EXACT +es-S0212-71992007001000008-1 PROCEDIMIENTO 1251 1272 terapia radioterápica 108290001 EXACT +es-S0212-71992007001000008-1 PROCEDIMIENTO 1541 1607 autotrasplante de precursores hematopoyéticos de sangre periférica 425983008 EXACT +es-S0212-71992007001000008-1 PROCEDIMIENTO 208 225 analítica general 396550006 EXACT +es-S0212-71992007001000008-1 PROCEDIMIENTO 350 400 pruebas complementarias incluyendo microbiológicas 412895003 EXACT +es-S0212-71992007001000008-1 PROCEDIMIENTO 425 445 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0212-71992007001000008-1 PROCEDIMIENTO 575 586 TC de tórax 169069000 EXACT +es-S0212-71992007001000008-1 PROCEDIMIENTO 793 831 biopsia obtenida por videotoracoscopia 26058004 NARROW +es-S0212-71992007001000008-1 PROCEDIMIENTO 955 978 tinciones histoquímicas 117617002 EXACT +es-S0213-12852004000500002-1 PROCEDIMIENTO 1155 1204 drenaje activo intraoral a través de la carúncula NO_CODE NO_CODE +es-S0213-12852004000500002-1 PROCEDIMIENTO 1226 1275 aplicamos presión externa en la glándula parótida 118769002 NARROW +es-S0213-12852004000500002-1 PROCEDIMIENTO 1295 1317 examen histopatológico 252416005 EXACT +es-S0213-12852004000500002-1 PROCEDIMIENTO 1527 1534 cirugía 387713003 EXACT +es-S0213-12852004000500002-1 PROCEDIMIENTO 1535 1629 se rehabilitó el maxilar superior del paciente mediante una prótesis removible de metal-resina 89901005 NARROW +es-S0213-12852004000500002-1 PROCEDIMIENTO 1689 1730 drenaje de la glándula parótida izquierda 87495006 NARROW +es-S0213-12852004000500002-1 PROCEDIMIENTO 318 339 exploración intraoral 122856003 EXACT +es-S0213-12852004000500002-1 PROCEDIMIENTO 645 654 palpación 113011001 EXACT +es-S0213-12852004000500002-1 PROCEDIMIENTO 661 758 provocar mediante maniobras de manipulación de la glándula parótida izquierda la salida de saliva 118769002 NARROW +es-S0213-12852004000500002-1 PROCEDIMIENTO 863 983 localización y canalización del conducto de Estenon a través de su carúncula, mediante un catéter intravenoso pediátrico 118778008 NARROW +es-S0213-12852004000500002-1 PROCEDIMIENTO 999 1054 biopsia-extirpación de la masa tumoral con bisturí frío 8889005 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 1203 1210 biopsia 86273004 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 1227 1235 aspirado 58058006 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 1279 1302 estudio histopatológico 252416005 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 1822 1829 biopsia 86273004 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 1835 1852 anestesia general 50697003 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 2174 2186 intervención 387713003 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 2312 2343 tratamiento quirúrgico agresivo 128303001 NARROW +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 2388 2410 endodoncias de 46 a 33 55670007 NARROW +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 2527 2535 curetaje 68688001 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 2548 2590 amputación de paquetes vasculares pulpares 55322005 NARROW +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 2656 2679 tratamiento endodóntico 55670007 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 2719 2739 sellar los conductos 234712004 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 2763 2803 drenaje a través de las cámaras pulpares 122462000 NARROW +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 2916 2927 endodoncias 55670007 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 2977 2994 anestesia general 50697003 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 3010 3062 colgajo trapezoidal de distal del 46 a distal del 33 1202017008 NARROW +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 3225 3233 biopsias 86273004 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 3247 3306 Se procedió a retirar toda la cortical vestibular expandida 118816007 NARROW +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 3358 3396 Se encuentra y remueve cápsula fibrosa 118444003 NARROW +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 3433 3501 Se hace fresado con instrumental cortante rotario de la cavidad ósea 447770006 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 3504 3558 se pincela todo el defecto óseo con solución de Carnoy NO_CODE NO_CODE +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 3580 3662 perforaciones de la cortical lingual, las cuales se cauterizan con electro bisturí 173448001 NARROW +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 3772 3835 borde basilar mandibular, se coloca una placa de reconstrucción 178457009 NARROW +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 3893 3911 suturar el colgajo 1202017008 NARROW +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 3912 3957 se rellena defecto óseo con colágeno fibrilar 265152006 NARROW +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 3974 3985 analgésicos 52685006 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 3988 4000 antibióticos 281789004 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 4032 4041 patología 252416005 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 4054 4094 histopatológico del espécimen quirúrgico 442709002 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 4246 4253 biopsia 86273004 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 4419 4426 biopsia 86273004 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 4485 4492 biopsia 86273004 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 4849 4884 amputado el ápice de la raíz mesial 234693003 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 4896 4920 procedimiento quirúrgico 387713003 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 4936 4946 endodoncia 55670007 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 5051 5070 complejo B tabletas 709543002 NARROW +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 5429 5460 revisión clínica y radiográfica 22901000 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 5592 5614 radiografía panorámica 16319561000119105 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 5659 5684 tomografía tridimensional 22400007 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 PROCEDIMIENTO 634 656 radiografía panorámica 16319561000119105 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 PROCEDIMIENTO 1050 1057 cultivo 61594008 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 PROCEDIMIENTO 1450 1496 trasplante de membrana amniótica (triple capa) 704077003 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 PROCEDIMIENTO 1543 1615 toma de muestras mediante raspado corneal para su cultivo microbiológico 31507001 NARROW +es-S0365-66912004001100011-1 PROCEDIMIENTO 1638 1667 cultivo (aerobio y anaerobio) 104178000 NARROW +es-S0365-66912004001100011-1 PROCEDIMIENTO 1824 1845 lágrimas artificiales 225698005 NARROW +es-S0365-66912004001100011-1 PROCEDIMIENTO 2334 2363 injerto de membrana amniótica 704077003 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 PROCEDIMIENTO 2417 2442 queratoplastia penetrante 42101009 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 PROCEDIMIENTO 483 493 tonometría 164729009 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 PROCEDIMIENTO 503 515 fondo de ojo 53524009 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 PROCEDIMIENTO 799 846 cultivo microbiológico mediante raspado corneal 419592009 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 1162 1169 tyndall 36228007 NARROW +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 1212 1231 presión intraocular 252832004 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 1233 1236 PIO 252832004 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 1251 1263 fondo de ojo 53524009 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 1265 1267 FO 276342005 NARROW +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 1550 1553 PIO 252832004 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 1567 1569 FO 276342005 NARROW +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 1823 1831 colirios 225698005 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 2099 2107 colirios 225698005 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 2295 2313 cultivos corneales 419592009 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 2382 2438 excisión conjuntival superior OD diagnóstico-terapéutica 422246005 NARROW +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 2529 2547 inmunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 253 261 colirios 225698005 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 2628 2649 exploración sistémica 162673000 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 2704 2713 serología 68793005 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 2744 2781 marcadores de enfermedades reumáticas 300008005 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 2890 2899 analítica 396550006 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 3049 3073 estudios de malabsorción NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 3323 3340 radiografía tórax 399208008 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 3345 3408 tomografía axial computerizada (TAC) craneal y tóraco-abdominal 444633001 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 3377 3380 TAC 77477000 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 3432 3445 TAC orbitario 830147001 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 3510 3543 exploración otorrinolaringológica 113028003 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 3555 3571 ecografía ocular 19731001 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 3723 3832 tratamiento con dieta hiperproteica e hipercalórica sin azúcar, enzimas pancreáticas y vitaminas por vía oral 278846007 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 663 704 colecistostomía con derivación percutánea 174525001 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 782 812 excisión de pterigión en el OD 38330000 NARROW +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 824 835 betaterapia 33356009 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 PROCEDIMIENTO 854 894 injerto lamelar esclerocorneal posterior 72710001+72208004 COMPOSITE +es-S0365-66912005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1053 1060 biopsia 86273004 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1071 1079 RT local 429685005 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1108 1110 QT 367336001 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1113 1115 RT 108290001 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1230 1249 presión intraocular 252832004 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1310 1347 inhibidores de la anhidrasa carbónica 68402007 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1359 1375 beta bloqueantes 439630003 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1378 1393 prostaglandinas 781525000 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1412 1414 RT 108290001 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1433 1435 QT 367336001 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 PROCEDIMIENTO 1575 1577 QT 367336001 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 PROCEDIMIENTO 422 442 lámpara de hendidura 410455004 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 PROCEDIMIENTO 543 554 exploración 5880005 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 PROCEDIMIENTO 566 578 fondo de ojo 53524009 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 PROCEDIMIENTO 705 729 tomografía computarizada 77477000 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 PROCEDIMIENTO 731 733 TC 77477000 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 PROCEDIMIENTO 797 804 biopsia 86273004 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 PROCEDIMIENTO 902 904 QT 367336001 EXACT +es-S0365-66912006000200012-1 PROCEDIMIENTO 1031 1088 reconstrucción sagital del canal óptico del TC helicoidal 169066007 NARROW +es-S0365-66912006000200012-1 PROCEDIMIENTO 1323 1382 potenciales visuales evocados utilizando estímulo monocular 63107007 NARROW +es-S0365-66912006000200012-1 PROCEDIMIENTO 1968 1979 corticoides 788751009 EXACT +es-S0365-66912006000200012-1 PROCEDIMIENTO 327 348 antidiabéticos orales 384953001 NARROW +es-S0365-66912006000200012-1 PROCEDIMIENTO 434 445 exploración 5880005 EXACT +es-S0365-66912006000200012-1 PROCEDIMIENTO 742 761 presión intraocular 252832004 EXACT +es-S0365-66912006000200012-1 PROCEDIMIENTO 767 779 fondo de ojo 53524009 EXACT +es-S0365-66912006000200012-1 PROCEDIMIENTO 784 845 tomografía computarizada (TC) de cráneo con cortes orbitarios 169066007+830147001 COMPOSITE +es-S0365-66912006000200012-1 PROCEDIMIENTO 810 812 TC 77477000 EXACT +es-S0365-66912006000200012-1 PROCEDIMIENTO 865 893 resonancia magnética nuclear 113091000 EXACT +es-S0365-66912006000200012-1 PROCEDIMIENTO 895 898 RMN 113091000 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 PROCEDIMIENTO 1115 1161 exploración física dermatológica y neurológica 5880005 NARROW +es-S0365-66912006000400010-1 PROCEDIMIENTO 1372 1412 análisis molecular genético del gen GJB2 116148004 NARROW +es-S0365-66912006000400010-1 PROCEDIMIENTO 474 488 biomicroscopía 55468007 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 PROCEDIMIENTO 694 710 test de Schirmer 397547000 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 PROCEDIMIENTO 962 980 lubricación ocular 241722009 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 PROCEDIMIENTO 1056 1079 examen del fondo de ojo 274798009 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 PROCEDIMIENTO 1157 1194 iridotomía láser Nd:YAG en ambos ojos 371346008 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 PROCEDIMIENTO 1467 1497 realización de campos visuales 86944008 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 PROCEDIMIENTO 37 61 valoración oftalmológica 36228007 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 PROCEDIMIENTO 577 588 paquimetría 397520005 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 PROCEDIMIENTO 865 882 Gonioscópicamente 76949005 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 PROCEDIMIENTO 965 1006 exploración mediante topógrafo Orbscan-II 252830007 EXACT +es-S0365-66912007000300010-1 PROCEDIMIENTO 1145 1185 exploración y evacuación intraquirúrgica 122461007 NARROW +es-S0365-66912007000300010-1 PROCEDIMIENTO 375 395 se suturó por planos 118450008 NARROW +es-S0365-66912007000300010-1 PROCEDIMIENTO 544 564 examen oftalmológico 36228007 EXACT +es-S0365-66912007000300010-1 PROCEDIMIENTO 885 928 exploración y palpación externas del cuello 118950002 NARROW +es-S0365-66912007000300010-1 PROCEDIMIENTO 997 1009 TAC cervical 241578008 EXACT +es-S0365-66912007000800013-1 PROCEDIMIENTO 219 246 corticoides tópicos, orales 788751009 EXACT +es-S0365-66912007000800013-1 PROCEDIMIENTO 249 261 ciclopléjico 33682005 EXACT +es-S0365-66912007000800013-1 PROCEDIMIENTO 367 388 vitrectomía posterior 72019009 EXACT +es-S0365-66912007000800013-1 PROCEDIMIENTO 390 445 se intenta desplazar la hemorragia con perfluoropropano NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912007000800013-1 PROCEDIMIENTO 561 600 se rellena el globo ocular con gas (SF6 66205002 NARROW +es-S0365-66912007000800013-1 PROCEDIMIENTO 620 653 posicionamiento en decúbito prono 431182000 EXACT +es-S0365-66912007000800013-1 PROCEDIMIENTO 701 713 intervención 387713003 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 1127 1146 ecografía orbitaria 418447007 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 1151 1181 tomografía axial computerizada 77477000 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 1187 1208 perimetría automática 103753003 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 1237 1251 punción lumbar 277762005 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 1318 1349 composición y serología del LCR 167699000+68793005 COMPOSITE +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 1363 1396 estudio analítico, de coagulación 3116009 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 1447 1465 hormonas tiroideas 35650009 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 1468 1493 anticuerpos antitiroideos 104390007 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 1539 1567 resonancia magnética nuclear 113091000 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 1569 1572 RMN 113091000 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 1576 1592 fleborresonancia 419194002 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 1824 1866 venografía y manometría de senos craneales 168969009+NO_CODE COMPOSITE +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 2070 2097 dilatación por angioplastia 418285008 NARROW +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 2100 2119 colocación de stent 103716009 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 214 225 analgésicos 52685006 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 382 415 exploración general y neurológica 5880005 NARROW +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 483 508 exploración oftalmológica 36228007 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 574 601 motilidad ocular intrínseca 17259005 NARROW +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 603 636 exploración del segmento anterior 118908002 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 686 705 examen funduscópico 53524009 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 746 772 angiografía fluoresceínica 172581008 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 838 953 estudio de la capa de fibras nerviosas (estrategia fast RNFL) mediante tomografía de coherencia óptica (Stratus OCT 392010000 NARROW +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 909 940 tomografía de coherencia óptica 392010000 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 PROCEDIMIENTO 942 953 Stratus OCT 392010000 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 PROCEDIMIENTO 1023 1054 tomografía de coherencia óptica 392010000 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 PROCEDIMIENTO 1165 1193 tratamiento corticoideo oral 297280007 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 PROCEDIMIENTO 1324 1347 tratamiento corticoideo 297279009 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 PROCEDIMIENTO 1503 1537 angiorresonancia magnética nuclear 241663008 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 PROCEDIMIENTO 1539 1547 angioRMN 241663008 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 PROCEDIMIENTO 1611 1641 estudio de histocompatibilidad 56633006 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 PROCEDIMIENTO 1838 1849 exploración 5880005 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 PROCEDIMIENTO 1985 2007 Test de Hess-Lancaster 252879004 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 PROCEDIMIENTO 2024 2088 inyección de toxina botulínica en el recto medio del ojo derecho 231701000 NARROW +es-S0365-66912009000300010-1 PROCEDIMIENTO 2240 2243 OCT 371575001 NARROW +es-S0365-66912009000300010-1 PROCEDIMIENTO 276 293 exploración la AV 36228007 NARROW +es-S0365-66912009000300010-1 PROCEDIMIENTO 410 442 biomicroscopía del polo anterior 397521009 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 PROCEDIMIENTO 460 473 oftalmoscopía 53524009 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 PROCEDIMIENTO 621 647 angiografía fluoresceínica 172581008 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 PROCEDIMIENTO 649 652 AGF 172581008 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 PROCEDIMIENTO 801 837 angiografía con verde de indocianina 252823001 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 PROCEDIMIENTO 839 842 ICG 252823001 EXACT +es-S0365-66912009000800005-2 PROCEDIMIENTO 366 387 motilidad extraocular 441904000 NARROW +es-S0365-66912009000800005-2 PROCEDIMIENTO 633 658 estudios biomicroscópicos 276342005 NARROW +es-S0365-66912009000800005-2 PROCEDIMIENTO 865 895 biopsia de la arteria temporal 72821000 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 1079 1145 suturar fuertemente el colgajo escleral superficial con nylon 10-0 1202017008 NARROW +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 113 130 viscocanalostomía 312973004 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 1168 1180 intervención 387713003 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 1526 1537 midriáticos 424986007 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 1557 1575 esteroides tópicos 297279009 NARROW +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 1640 1656 control de la AV 16830007 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 1658 1672 biomicroscopía 55468007 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 1674 1685 gonioscopía 76949005 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 1696 1715 presión intraocular 252832004 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 1742 1754 intervención 387713003 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 2006 2112 con un miringotomo se realizó una rotura intencionada en la parte inferior del desprendimiento descemético NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 2127 2204 introducción repetida de aire y suero salino balanceado en la cámara anterior 118897002 NARROW +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 2205 2306 fue drenándose tanto el viscoelástico como el hematoma a través de la apertura quirúrgica descemética 77772005 NARROW +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 2323 2337 se inyectó SF6 66205002 NARROW +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 515 545 estudio de las papilas ópticas 274795007 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 557 585 seguimiento del campo visual 86944008 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 677 729 viscocanalostomía según técnica habitual de Stegmann 312973004 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 746 786 disección conjuntival con base en fórnix 387746009 NARROW +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 797 829 disección de un colgajo escleral 122459003 NARROW +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 865 897 creamos un segundo flap escleral 118904000 NARROW +es-S0365-66912010000300004-1 PROCEDIMIENTO 962 1053 canal de Schlemm y canalizarlo cuidadosamente hacia el interior inyectando el viscoelástico 782707007 EXACT +es-S0365-66912011000400005-1 PROCEDIMIENTO 1217 1279 resección quirúrgica del tejido conjuntival adyacente a la QUP 422246005 EXACT +es-S0365-66912011000400005-1 PROCEDIMIENTO 1282 1341 adhesivo de cianoacrilato para evitar la perforación ocular 284182000 NARROW +es-S0365-66912011000400005-1 PROCEDIMIENTO 655 682 cultivo de líquido sinovial 104190003 NARROW +es-S0365-66912011000400005-1 PROCEDIMIENTO 753 795 tratamiento con antibioterapia intravenosa 281790008 EXACT +es-S0365-66912011000400005-1 PROCEDIMIENTO 997 1024 cultivo del raspado corneal 419592009 EXACT +es-S0365-66912012000800004-1 PROCEDIMIENTO 1054 1100 tomografía axial computarizada (TAC) orbitaria 830147001 EXACT +es-S0365-66912012000800004-1 PROCEDIMIENTO 1086 1089 TAC 77477000 EXACT +es-S0365-66912012000800004-1 PROCEDIMIENTO 1304 1327 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S0365-66912012000800004-1 PROCEDIMIENTO 1330 1341 corticoideo 788751009 EXACT +es-S0365-66912012000800004-1 PROCEDIMIENTO 159 192 facoemulsificación del cristalino 84149000 EXACT +es-S0365-66912012000800004-1 PROCEDIMIENTO 1672 1685 TAC orbitaria 830147001 EXACT +es-S0365-66912012000800004-1 PROCEDIMIENTO 198 227 implante de lente intraocular 69724002 EXACT +es-S0365-66912012000800004-1 PROCEDIMIENTO 2116 2119 TAC 77477000 EXACT +es-S0365-66912012000800004-1 PROCEDIMIENTO 2246 2264 imagen tomográfica 371575001 EXACT +es-S0365-66912012000800004-1 PROCEDIMIENTO 262 273 vitrectomía 75732000 EXACT +es-S0365-66912012000800004-1 PROCEDIMIENTO 351 363 intervención 387713003 EXACT +es-S0365-66912012000800004-1 PROCEDIMIENTO 376 396 examen oftalmológico 36228007 EXACT +es-S0365-66912012000800004-1 PROCEDIMIENTO 497 517 Biomicroscópicamente 55468007 EXACT +es-S0365-66912012000800004-1 PROCEDIMIENTO 719 743 tonometría de aplanación 252803002 EXACT +es-S0365-66912012000800004-1 PROCEDIMIENTO 809 836 exploración de fondo de ojo 53524009 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 1057 1077 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 1099 1108 Ecografía 16310003 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 1111 1126 TAC abdominales 169070004 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 1423 1433 diuréticos 722048006 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 1449 1463 antibioterapia 281789004 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 1513 1539 extracción de hemocultivos 30088009 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 1753 1762 analítica 396550006 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 2091 2102 hemocultivo 30088009 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 2177 2203 antibioterapia intravenosa 281790008 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 2420 2437 anestesia cutánea 231344003 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 2517 2546 ventilación mecánica invasiva 40617009 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 2548 2566 aminas vasoactivas 870386000 NARROW +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 2569 2604 hemofiltración veno-venosa continua 233585000 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 2617 2640 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 2670 2693 desbridamiento escrotal 19246009 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 2695 2739 desbridamiento de fascia hasta raíz de muslo 36777000 NARROW +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 2742 2774 amputación abierta supracondílea 79733001 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 2934 2965 medidas de soporte hemodinámico 288176006 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 2971 2985 antibioterapia 281789004 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 3023 3030 cirugía 387713003 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 406 424 exploración física 5880005 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 677 688 exploración 5880005 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 PROCEDIMIENTO 696 705 analítica 396550006 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 105 146 resección de fibroadenoma en mama derecha 69990006 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 1180 1191 mastectomía 1231734007 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 1242 1251 implantes 40388003 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 1285 1313 mamario tras la intervención 392090004 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 1398 1422 antibiótico por via oral 281791007 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 1457 1474 lavado quirúrgico 67889009 NARROW +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 1477 1502 retirada de los implantes 284101009 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 1507 1579 regularización del borde de las heridas, sutura y colocación de drenajes 450229981000132104+698956007 COMPOSITE +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 1654 1768 se colocaron expansores mamarios redondos, texturizados, de 300 cc, con válvula integradas, en plano retromuscular 319175008 NARROW +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 1854 1896 sustitución de los expansores por prótesis 384726006 NARROW +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 2069 2095 retirada de los expansores 284101009 NARROW +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 2103 2211 colocación de implantes de gel de silicona de 295 cc, redondos y texturizados, mediante abordaje periareolar 465380004 NARROW +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 2250 2293 liberación de los polos mamarios inferiores 408469009 NARROW +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 2295 2343 disminución del tamaño del complejo pezón-areola 387629000 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 233 265 mastectomía subcutánea bilateral 14693006 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 2346 2375 capsulotomía radial bilateral 57554003 NARROW +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 2426 2437 antibiótico 281789004 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 2440 2455 antinflamatorio 330901000 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 2470 2477 cirugía 387713003 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 2489 2502 masaje manual 309688004 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 2505 2531 aplicación de ultrasonidos 16310003 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 2591 2603 Endermología 225360001 NARROW +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 2916 2943 colocación de los implantes 782902008 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 3068 3080 ultrasonidos 16310003 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 3285 3307 tratamiento quirúrgico 363679005 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 3393 3415 tratamiento quirúrgico 363679005 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 3448 3469 retirar los implantes 284101009 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 3483 3535 reconstrucción mamaria con TRAM pediculado bilateral 426677002 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 3559 3586 tratamiento microquirúrgico 10724008 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 3728 3742 reconstrucción 122465003 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 3808 3880 malla de Marlex® para cubrir el defecto de la pared anterior del abdomen 773122009 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 3889 3928 levantados los dos colgajos pediculados 1202017008 NARROW +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 4002 4016 reconstrucción 122465003 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 4039 4050 mastectomía 1231734007 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 449 458 ecografía 16310003 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 461 471 mamografía 71651007 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 492 524 estudios genéticos de BRCA 1 ó 2 405823003+405826006 COMPOSITE +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 546 574 extirpación del fibroadenoma 69990006 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 590 622 mastectomía subcutánea bilateral 14693006 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 724 790 intervención se le colocaron implantes mamarios de solución salina 302343007 NARROW +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 854 880 se le retiraron los puntos 30549001 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 PROCEDIMIENTO 952 971 cierres secundarios 74230002 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 1874 1913 serológicos para brucelosis, lúes y VIH 104279004+40675008+165813002 COMPOSITE +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 1935 1957 cultivo bacteriológico 104178000 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 2041 2080 estudio anatomopatológico de la biopsia 252416005 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 2183 2319 Tomografía Axial Computerizada (TAC) cortes axiales craneocaudales desde el borde superior de la sínfisis pubiana hasta la raíz del pene 77477000 NARROW +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 2215 2218 TAC 77477000 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 3009 3039 tratamiento quirúrgico radical 62141006 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 3113 3130 anestesia general 50697003 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 3223 3294 incisión perilesional por el pubis, los pliegues inguinales y el periné 1176009 NARROW +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 3296 3334 extirpando en bloque la lesión tumoral 370612006 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 3362 3377 linfadenectomía 58347006 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 3422 3438 emasculinización 275234001 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 3457 3515 incisiones de las linfoadenectomías se cerraron por planos 118450008 NARROW +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 3521 3614 zona perineo-ínguino-pubiana se cubrió mediante un injerto de piel tomado del muslo izquierdo 13853000 NARROW +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 3621 3668 estudio intraoperatorio de una pieza de biopsia 86273004 NARROW +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 3871 3918 estudio anatomopatológico de la pieza extirpada 8889005 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 4596 4619 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 4862 4899 incisión de linfadenectomía izquierda 58347006 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 4947 5011 injerto cutáneo utilizado para el cierre perineo-ínguino-pubiano 784396007 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 5130 5151 transfusión sanguínea 33389009 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 5165 5183 permaneció sondado 410021007 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 5525 5593 intervenciones quirúrgicas existentes para la reconstrucción peneana 32559005 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 5672 5694 cirugía reconstructiva 122465003 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 5723 5739 emasculinización 275234001 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 6028 6049 radio o quimioterapia 108290001+367336001 COMPOSITE +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 654 666 antibiograma 14788002 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 PROCEDIMIENTO 745 752 biopsia 86273004 EXACT +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 1098 1200 se decide entonces explorar proximalmente la rama transversa de la arteria circunfleja femoral lateral 51894000 NARROW +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 1309 1384 se rediseña el colgajo para convertirlo en un colgajo de perforantes de TFL 1202017008 NARROW +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 1466 1532 se incluye en el colgajo el nervio femorocutáneo lateral del muslo 304039000 NARROW +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 1575 1603 reparación del nervio tibial 273987005 NARROW +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 1610 1634 injertos de nervio sural 27493007 NARROW +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 1671 1707 transferencia y fijación del colgajo 13163006 EXACT +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 1713 1864 anastomosis se realizan termino-terminalmente a la arteria tibial posterior y a dos venas, una vena comitante tibial posterior y a la vena safena mayor 413528009 NARROW +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 1869 1976 nervio femorocutáneo lateral del colgajo se conecta término-lateralmente al cabo proximal del nervio tibial 20041002 NARROW +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 2004 2036 cierre directo de la zona dadora 746011009 NARROW +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 2214 2237 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 2255 2267 fisioterapia 91251008 EXACT +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 2362 2369 muletas 32589003 EXACT +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 2372 2392 férula de protección 79321009 EXACT +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 2407 2414 cirugía 387713003 EXACT +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 2490 2497 cirugía 387713003 EXACT +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 2721 2742 test de monofilamento 134388005 EXACT +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 500 538 desbridamiento de tejido desvitalizado 36777000 EXACT +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 554 580 reconstrucción del defecto 122465003 EXACT +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 623 649 reparación de los tendones 281758003 EXACT +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 661 693 reconstrucción del nervio tibial 120082001 NARROW +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 698 722 injertos de nervio sural 27493007 NARROW +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 725 780 cobertura del defecto con un colgajo de perforantes ALM 1202017008 NARROW +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 801 881 se diseña un colgajo de 7 x 10 cm en el muslo izquierdo basado en una perforante 1202017008 NARROW +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 897 904 Doppler 709979004 EXACT +es-S0376-78922009000200007-1 PROCEDIMIENTO 915 956 disección subfascial estándar del colgajo 122459003 NARROW +es-S0376-78922009000400002-1 PROCEDIMIENTO 1036 1087 reparar el defecto central y la herniación pulmonar 232629006 NARROW +es-S0376-78922009000400002-1 PROCEDIMIENTO 1089 1150 Se empleó para cubrir el defecto parte del colgajo de epiplón 1202017008 NARROW +es-S0376-78922009000400002-1 PROCEDIMIENTO 1352 1364 intervención 387713003 EXACT +es-S0376-78922009000400002-1 PROCEDIMIENTO 312 344 apertura de la herida quirúrgica NO_CODE NO_CODE +es-S0376-78922009000400002-1 PROCEDIMIENTO 376 411 curas diarias con suero fisiológico 225150002 NARROW +es-S0376-78922009000400002-1 PROCEDIMIENTO 484 496 intervención 387713003 EXACT +es-S0376-78922009000400002-1 PROCEDIMIENTO 49 65 Cirugía Cardíaca 64915003 EXACT +es-S0376-78922009000400002-1 PROCEDIMIENTO 501 519 colgajo de epiplon 736532007 EXACT +es-S0376-78922009000400002-1 PROCEDIMIENTO 660 689 soporte ventilatorio asistido 40617009 EXACT +es-S0376-78922009000400002-1 PROCEDIMIENTO 691 717 coma inducido por fármacos 281510005 EXACT +es-S0376-78922009000400002-1 PROCEDIMIENTO 948 1030 reconstrucción mediante colgajo de dorsal ancho y material aloplástico (Gore-tex®) 122465003 NARROW +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 111 138 intervenida quirúrgicamente 128303001 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 1156 1163 drenaje 122462000 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 1177 1204 explantación de la prótesis 128538000 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 1267 1283 consejo genético 79841006 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 1297 1329 mastectomía profiláctica derecha 447421006 NARROW +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 1380 1412 biopsia de la pieza de reducción 86273004 NARROW +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 1491 1514 colgajo de dorsal ancho 783408009 NARROW +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 1540 1552 radioterapia 108290001 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 1739 1760 microcirugía vascular 699091009 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 1793 1858 reconstrucción mamaria con colgajo microquirúrgico DIEP bilateral 303445008 NARROW +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 1873 1885 explantación 128538000 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 1901 1953 mastectomía profiláctica indicada de la mama derecha 447421006 NARROW +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 1959 2016 reconstrucción microquirúrgica con colgajo DIEP bilateral 771225007 NARROW +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 209 249 mastectomía radical modificada izquierda 726437009 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 2509 2532 autotrasplante de grasa 712822003 NARROW +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 2571 2591 expansores tisulares 76790002 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 2664 2690 injertos de grasa autóloga 712822003 NARROW +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 277 299 linfadenectomía axilar 234254000 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 2770 2932 grasa se obtuvo del abdomen y tras su procesamiento con centrifugado se inyectaron 240cc. de grasa autóloga en la región torácica derecha y 200cc. en la izquierda 712822003 NARROW +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 2968 3051 grasa de los flancos y de la entrepierna, transfiriendo 160cc. en la mama izquierda 764926003 NARROW +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 3107 3154 liberación de las adherencias de partes blandas 450671005 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 314 366 reconstrucción inmediata con colgajo de dorsal ancho 172057008 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 3276 3363 colocar expansores tisulares. Elegimos expansores tisulares mamarios de forma anatómica 319175008 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 3430 3510 hemitórax derecho la implantación del expansor se hizo en un plano retropectoral 319175008 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 369 586 prótesis anatómica texturizada de 475cc (modelo 20636 Polytech®, Polytech Healthand Aesthetics, Dieburg, Alemania) en posición retromuscular en un bolsillo formado por la unión del músculo pectoral con el dorsal ancho 14561009 NARROW +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 3719 3901 suturando con Vycril® 3/0 una lámina de matriz dérmica Strattice® de 8 x 16cm desde un remanente fibroso hallado en el lugar del borde inferior del pectoral mayor al surco submamario 172119006 NARROW +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 4155 4180 llenado de los expansores 76790002 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 4505 4535 expansión de la mama izquierda 319175008 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 4568 4580 radioterapia 108290001 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 4697 4784 recambio de los expansores por prótesis definitivas de 380cc., anatómicas, texturizadas 36250008 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 5040 5105 reconstrucción de los pezones con colgajos locales en flor de Lys 387628008 NARROW +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 5152 5164 radioterapia 108290001 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 5265 5297 micropigmentación para la areola 428379000 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 5337 5349 intervención 387713003 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 621 653 mamoplastia de reducción derecha 265251007 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 689 736 pedículo inferior para el complejo areola-pezón 237417003 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 744 802 tratamiento adyuvante postoperatorio realizó quimioterapia 394895009 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 872 884 radioterapia 108290001 EXACT +es-S0376-78922012000100001-1 PROCEDIMIENTO 983 995 radioterapia 108290001 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 1218 1333 elongación ósea de los huesos del antebrazo por medio de la colocación de un distractor tipo transfixión, uniplanar 463330007 NARROW +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 130 148 exploración física 5880005 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 1504 1531 distracción de ambos huesos 463330007 NARROW +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 1584 1712 se colocaron dos clavos paralelos en situación proximal y dos en posición distal al sitio elegido en la diáfisis de ambos huesos 274478003 NARROW +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 1730 1740 osteotomía 150062003 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 1859 1889 osteotomia circular incompleta 150062003 NARROW +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 2052 2084 iniciamos la fase de distracción 463330007 NARROW +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 2379 2390 distracción 463330007 NARROW +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 2391 2418 observamos radiológicamente 363680008 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 2533 2555 detener la distracción NO_CODE NO_CODE +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 2704 2725 retirar el distractor 128538000 NARROW +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 2733 2802 efectuar la centralización de la mano sobre la epífisis radial distal 4587009 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 2862 2895 resección diafisiaria en el radio 28555002 NARROW +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 2906 2953 fijación ósea se realizó con clavos de Kischner 274986006 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 2989 3012 osteotomía en el cúbito 31697000 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 3383 3432 colocamos el distractor en la diáfisis del húmero 463330007 NARROW +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 3670 3695 corticotomía semicircular 179002007 NARROW +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 3899 3911 corticotomía 179002007 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 3934 3968 iniciamos el proceso de elongación 305063002 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 4238 4248 radiología 363679005 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 4394 4413 distracción humeral 463330007 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 4435 4455 retirar el distracto 128538000 NARROW +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 4471 4490 artrodesis del codo 58494002 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 PROCEDIMIENTO 460 476 Radiológicamente 363679005 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 1151 1176 material de osteosíntesis NO_CODE NO_CODE +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 1270 1300 Tomografía Axial Computarizada 77477000 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 1302 1305 TAC 77477000 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 1322 1358 artrodesis instrumentada desde L1-S1 50172003 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 1322 1397 artrodesis instrumentada desde L1-S1 con resección de elementos posteriores 25789004 NARROW +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 151 237 intervenciones para posibilitar la marcha adecuada, así como cirugía de columna lumbar 34289000 NARROW +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 1585 1606 angioTAC dorso-lumbar 712813004+713016000 COMPOSITE +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 1702 1753 sistema de terapia de vacío en la herida quirúrgica 404915007 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 1799 1834 estudios de imagen y preanestésicos 363679005+182770003 COMPOSITE +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 1907 1931 procedimiento quirúrgico 387713003 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 1943 1980 desbridamiento del tejido cicatricial 225148005 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 1985 2062 cobertura de las estructuras óseas profundas con un tejido bien vascularizado 288058001 NARROW +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 2068 2094 cierre del defecto cutáneo 746011009 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 2113 2130 anestesia general 50697003 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 2203 2260 desbridamiento escisional de los bordes de piel invertida 85875009 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 2341 2417 colgajo muscular de dorsal ancho reverso basado en los pedículos secundarios 9353002 NARROW +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 2423 2480 trasposición del mismo al defecto lumbar por tunelización 179826005 NARROW +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 2483 2529 fijado en el tejido muscular sano perilesional NO_CODE NO_CODE +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 2543 2681 drenajes espirativos, 2 en la zona donante y 2 en la zona receptora, quedando uno en el plano submuscular y el otro en el plano subcutáneo 274441001 NARROW +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 2686 2735 cierre de la zona donante fue directo, por planos 118450008 NARROW +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 2753 2791 cierre de la piel de la zona receptora 746011009 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 2810 2833 Friedrich de los bordes 85875009 NARROW +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 2866 2882 colgajo muscular 783408009 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 3037 3046 ecografía 16310003 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 3152 3169 anestesia general 50697003 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 3171 3202 evacuamos un hematoma coagulado 118441006 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 3235 3251 colgajo muscular 783408009 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 331 362 artrodesis pósterolateral L1-L5 178646005 NARROW +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 331 401 artrodesis pósterolateral L1-L5 más injerto de lámina y sustituto óseo 25789004 NARROW +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 3594 3601 colgajo 1202017008 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 531 580 intervenciones para desbridar el tejido no viable 36777000 NARROW +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 598 610 intervención 387713003 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 612 655 se le colocó un sistema de terapia de vacío 404915007 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 717 739 Cirugía Reconstructiva 122465003 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 PROCEDIMIENTO 781 799 cirugía de columna 392236004 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 1110 1113 TAC 77477000 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 1206 1232 tratamiento quimioterápico 367336001 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 1644 1667 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 1685 1698 traqueostomía 48387007 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 1711 1742 maxilectomía bilateral subtotal 178422006 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 1711 1759 maxilectomía bilateral subtotal con palatectomía 178421004+30683004 COMPOSITE +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 1954 2051 estudio histopatológico realizado con microfotografía de luz y con tinción de hematoxilina/eosina 252416005 NARROW +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 1992 2014 microfotografía de luz 60287000 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 2021 2051 tinción de hematoxilina/eosina 104210008 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 2243 2267 procedimiento quirúrgico 387713003 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 2284 2383 reconstrucción maxilar parcial y de forma temporal con miniplacas de titanio y prótesis aloplástica 232501001+234805003 COMPOSITE +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 2428 2443 cirugía radical 62141006 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 2621 2624 TAC 77477000 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 390 414 tomografía computarizada 77477000 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 416 418 TC 77477000 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 596 639 resección marginal de la tumoración maxilar 239349005 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 596 667 resección marginal de la tumoración maxilar mediante abordaje sublabial 239349005 NARROW +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 673 721 informó histopatológico de la pieza de resección 252416005 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 712 721 resección 65801008 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 PROCEDIMIENTO 864 886 radioterapia adyuvante 108290001 NARROW +es-S0376-78922014000200011-1 PROCEDIMIENTO 1431 1447 Electromiografía 42803009 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 PROCEDIMIENTO 1449 1452 EMG 42803009 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 PROCEDIMIENTO 1613 1616 RNM 113091000 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 PROCEDIMIENTO 1637 1676 tratamiento quirúrgico de la tumoración 392022002 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 PROCEDIMIENTO 1694 1717 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 PROCEDIMIENTO 1723 1741 anestesia raquídea 16388003 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 PROCEDIMIENTO 1754 1780 resección de la tumoración 392022002 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 PROCEDIMIENTO 1783 1812 liberación del nervio ciático 118880008 NARROW +es-S0376-78922014000200011-1 PROCEDIMIENTO 1908 1933 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 PROCEDIMIENTO 2170 2187 Microscópicamente 104157003 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 PROCEDIMIENTO 383 401 exploración física 5880005 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 PROCEDIMIENTO 564 569 tacto 239907008 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 PROCEDIMIENTO 587 605 exploración física 5880005 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 PROCEDIMIENTO 809 837 Resonancia nuclear magnética 113091000 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 PROCEDIMIENTO 839 842 RNM 113091000 EXACT +es-S0376-78922014000200012-1 PROCEDIMIENTO 1082 1139 terapia de presión negativa, a 125 mmHg de forma contínua 404915007 EXACT +es-S0376-78922014000200012-1 PROCEDIMIENTO 1463 1509 curas a base de solución fisiológica e isodine 225150002 NARROW +es-S0376-78922014000200012-1 PROCEDIMIENTO 1512 1544 cubierto con parches de alginato 334530008 NARROW +es-S0376-78922014000200012-1 PROCEDIMIENTO 1982 2009 intervenido quirúrgicamente 39228008 EXACT +es-S0376-78922014000200012-1 PROCEDIMIENTO 2023 2063 desbridamiento del tejido de granulación 225148005 EXACT +es-S0376-78922014000200012-1 PROCEDIMIENTO 2153 2204 colgajos locales para cerrar defectos en conjuntiva 172401007 EXACT +es-S0376-78922014000200012-1 PROCEDIMIENTO 2206 2224 cantotomía lateral 59077004 NARROW +es-S0376-78922014000200012-1 PROCEDIMIENTO 2226 2266 injerto de espesor total en canto medial 74688006 NARROW +es-S0376-78922014000200012-1 PROCEDIMIENTO 2269 2381 colgajo frontal músculocutaneo derecho que fijamos al remanente súpero-externo del músculo orbicular del párpado 261138003 NARROW +es-S0376-78922014000200012-1 PROCEDIMIENTO 2427 2487 sección del pedículo y el adelgazamiento del colgajo frontal 1202017008 NARROW +es-S0376-78922014000200012-1 PROCEDIMIENTO 2562 2583 miorrafia del frontal 76808009 NARROW +es-S0376-78922014000200012-1 PROCEDIMIENTO 2756 2782 adelgazamiento del colgajo 302407000 EXACT +es-S0376-78922014000200012-1 PROCEDIMIENTO 2820 2838 cantopexia lateral 60953002 EXACT +es-S0376-78922014000200012-1 PROCEDIMIENTO 2840 2872 liberando el ligamento palpebral 118752004 NARROW +es-S0376-78922014000200012-1 PROCEDIMIENTO 2853 2913 ligamento palpebral y reinsertándolo en el reborde orbitario 66144000 NARROW +es-S0376-78922014000200012-1 PROCEDIMIENTO 3067 3089 tratamiento quirúrgico 363679005 EXACT +es-S0376-78922014000200012-1 PROCEDIMIENTO 619 634 aseo quirúrgico 288084007 EXACT +es-S0376-78922014000200012-1 PROCEDIMIENTO 637 688 desbridamiento de la totalidad del tejido necrótico 36777000 EXACT +es-S0376-78922014000200012-1 PROCEDIMIENTO 710 732 cultivo bacteriológico 104178000 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 1396 1441 Mantuvimos la extremidad en isquemia caliente 816078002 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 1471 1526 reconstrucción secuencial de la extremidad en 2 tiempos 363187007 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 1561 1580 reparación vascular 2119009 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 1664 1725 injerto de vena safena mayor de extremidad inferior izquierda 312141006 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 1769 1840 arcada vasobraquial 10 cm. de injerto, con anastomosis término-terminal 175890004 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 1967 2001 revascularización de la extremidad 233497001 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 2051 2084 fasciotomía anterior de antebrazo 178071007 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 2183 2199 fijación interna 1431002 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 2333 2352 reparación vascular 2119009 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 2365 2428 fijación interna de la fractura de húmero con clavo endomedular 257836008 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 2546 2613 reconstrucción para la cobertura de las estructuras neurovasculares 122465003 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 2658 2714 transposición de colgajo músculo-cutáneo de dorsal ancho 178147002 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 2818 2825 colgajo 1202017008 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 3184 3191 colgajo 1202017008 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 3205 3296 disección cefálicamente sobre la superficie anterior del músculo hasta la zona subescapular 122459003 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 324 339 fijador externo 257838009 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 3309 3378 disección submuscular en el plano areolar próximo a la pared torácica 122459003 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 3396 3565 rama descendente de la arteria tóracodorsal, identificando primero las ramas que van hacia el músculo serrato, y la arteria escapular circunfleja, que se ligan y dividen 25381003 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 3681 3688 colgajo 1202017008 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 4052 4068 injertos safenos 175890004 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 4072 4091 reparación vascular 2119009 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 4175 4201 sistema de drenaje cerrado 122462000 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 4226 4284 colgajo realizamos fijación proximal al proceso coracoides 1202017008 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 4355 4394 fijamos al tendón bicipital con suturas 66583008 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 4449 4465 colgajo muscular 783408009 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 4474 4485 fasciotomia 74422001 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 4501 4588 injertos de espesor parcial a los 7 días de la trasposición del colgajo de dorsal ancho 1162652005 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 478 496 exploración física 5880005 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 4871 4973 auscultación con doppler manual de 8 MhZ la vascularización del arco palmar superficial y del profundo 765186008 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 4978 5001 colgajo de dorsal ancho 9353002 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 5137 5179 injertos de vena safena a vasos braquiales 233470008 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 5235 5274 retirada del sistema de drenaje cerrado 241031001 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 5372 5386 terapia física 91251008 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 5653 5667 terapia física 91251008 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 681 819 doppler en tiempo real con sonda lineal de alta frecuencia en modo B que muestra flujo con ondas atenuadas en la arteria braquial proximal 710343002 NARROW +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 893 906 doppler color 423736003 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 PROCEDIMIENTO 908 1003 doppler potencia y espectral, sin presencia de flujo en las arteria distales (radial y cubital) 710343002 NARROW +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 1108 1133 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 1621 1652 haber extirpado cuero cabelludo 450665004 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 1691 1779 ampliar la cirugía y practicar revisión del lecho y resección de isla de cuero cabelludo 72086007 NARROW +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 1997 2014 fibrobroncoscopia 85765000 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 2026 2028 TC 77477000 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 2148 2158 TC craneal 169066007 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 2397 2432 resección amplia de cuero cabelludo 450665004 NARROW +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 2609 2621 craniectomía 36910002 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 263 301 termocoagulación de una lesión cutánea 257783000 NARROW +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 2751 2780 Retiramos la plastia acrílica 387713003 NARROW +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 2782 2807 ampliamos la craniectomía 36910002 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 2825 2856 resección dural circunferencial 27190002 NARROW +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 2872 2922 reparación de la meninge con plastia de Neuropatch 40111009 NARROW +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 3029 3069 colgajo libre de músculo recto abdominal 9353002 NARROW +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 3121 3175 injerto libre cutáneo de piel parcial sobre el músculo 784396007 NARROW +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 3331 3338 colgajo 1202017008 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 3355 3428 anastomosis se hicieron término-terminales a la arteria tiroidea superior 413528009 NARROW +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 3403 3520 arteria tiroidea superior, que se rotó posteriormente para llegar al pedículo del colgajo y a la vena yugular externa 413528009 NARROW +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 3525 3572 estudio anatomopatológico de la pieza extirpada 8889005 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 3864 3887 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 3971 3983 craniectomía 36910002 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 3997 4004 escáner 77477000 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 4088 4100 craniectomía 36910002 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 4123 4167 incisión del borde superior del colgajo TRAM 1202017008 NARROW +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 418 462 estudio de extensión ósea de cuerpo completo 228084000 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 4242 4267 Ampliamos la craniectomía 36910002 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 4376 4450 cierre se realizó con otra plastia de Neuropatch® y craneoplastia acrílica 271416007 NARROW +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 465 521 tomografía computarizada (TC) de tórax, abdomen y pelvis 418023006 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 4675 4701 escáner de control craneal 169066007 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 4675 4712 escáner de control craneal y torácico 444708006 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 4826 4902 nódulos pulmonares apicales que fueron extirpados mediante videotoracoscopia 25321000 NARROW +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 491 493 TC 77477000 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 4915 4932 anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 4966 4984 imagen histológica 252416005 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 5005 5013 biopsias 86273004 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 5147 5207 tratamiento adyuvante la paciente recibió radioterapia local 429685005 NARROW +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 5304 5353 radioterapia externa con modulación de intensidad 441799006 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 5355 5359 IMRT 1156524009 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 5541 5586 se le administró adyuvancia con quimioterapia 367336001 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 5601 5648 esquema CDDP-5FU (cisplatino con fluorouracilo) 367336001 NARROW +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 564 599 extirpación quirúrgica de la lesión 128303001 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 5812 5825 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 5833 5835 TC 77477000 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 652 752 lesión se extirpó con craniectomía circunferencial en bloque incluyendo músculo temporal y su fascia 36910002 NARROW +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 877 936 Se moldeó una plastia acrílica de 5 cm para el defecto óseo 288058001 NARROW +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 90 97 escáner 77477000 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 939 985 se practicó cierre directo del cuero cabelludo 446937004 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 PROCEDIMIENTO 991 1005 masa extirpada 392022002 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 PROCEDIMIENTO 1034 1075 colocación bilateral de prótesis mamarias 52852000 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 PROCEDIMIENTO 1081 1092 exploración 5880005 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 PROCEDIMIENTO 1376 1406 estudio de Anatomía Patológica 108257001 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 PROCEDIMIENTO 1412 1431 estudio histológico 252416005 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 PROCEDIMIENTO 1825 1844 exploración clínica 5880005 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 PROCEDIMIENTO 1858 1877 estudio histológico 252416005 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 PROCEDIMIENTO 315 325 mamografía 71651007 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 PROCEDIMIENTO 463 502 cirugía profiláctica del cáncer de mama 447421006 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 PROCEDIMIENTO 524 536 intervención 387713003 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 PROCEDIMIENTO 595 637 mastectomía bilateral conservadora de piel 14693006 EXACT +es-S0376-78922015000200009-1 PROCEDIMIENTO 878 903 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 1357 1384 administración de gadolinio 833276007 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 1447 1474 intervenido quirúrgicamente 39228008 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 1572 1637 marcaje preoperatorio para la resección completa del neurofibroma 737848005 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 1625 1657 neurofibroma y su reconstrucción 699793004 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 1709 1745 resección en bloque del neurofibroma 737848005 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 1972 2026 restauración del defecto mediante disección subfascial 122459003 NARROW +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 2068 2114 colgajo libre anterolateral de muslo izquierdo 1202017008 NARROW +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 2069 2209 olgajo libre anterolateral de muslo izquierdo basado en 2 vasos perforantes de la rama descendente de la arteria femoral lateral circunfleja 1202017008 NARROW +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 2284 2355 anastomosis termino-terminal con nylon 9-0 a vasos tiroideos superiores 413528009 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 2386 2420 transposición del colgajo acromial 1202017008 NARROW +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 2489 2519 colgajo anterolateral de muslo 1202017008 NARROW +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 2738 2751 transfusiones 33389009 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 2827 2918 localizar 2 vasos perforantes en la zona del muslo izquierdo con un doppler acústico manual 14321000087100 NARROW +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 2895 2918 doppler acústico manual 765173004 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 2959 2966 colgajo 1202017008 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 3028 3043 histopatológico 252416005 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 3362 3392 antibioticoterapia intravenosa 281790008 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 348 412 resecciones parciales y cobertura con colgajo acromial e injerto 1202017008 NARROW +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 3489 3527 tratamiento antinflamatorio/analgésico 330901000+52685006 COMPOSITE +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 3621 3655 dejamos drenaje abierto de Penrose 122462000 NARROW +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 3728 3735 colgajo 1202017008 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 3917 3931 doppler manual 765173004 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 3992 4021 anastomosis venosa y arterial 413528009 NARROW +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 4176 4185 resección 65801008 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 4200 4223 fisioterapia del cuello 91251008 NARROW +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 4246 4258 intervención 387713003 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 4270 4323 movimientos de flexo-extensión y laterales del cuello 229320006 NARROW +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 522 534 radioterapia 108290001 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 PROCEDIMIENTO 697 832 resonancia magnética con cortes axiales coronales y sagitales en secuencia Fast Spin Eco, potenciadas en T1, T2, GRE y T1 con gadolinio 67255001 NARROW +es-S0376-78922017000100008-1 PROCEDIMIENTO 1008 1087 resonancia nuclear magnética (RNM) con contraste de la mano y muñeca izquierdas 702687004 EXACT +es-S0376-78922017000100008-1 PROCEDIMIENTO 1183 1205 tratamiento quirúrgico 363679005 EXACT +es-S0376-78922017000100008-1 PROCEDIMIENTO 1215 1262 artrodesis escafo-trapecio-trapezoide con placa 448397004 NARROW +es-S0376-78922017000100008-1 PROCEDIMIENTO 259 281 radiografía de la mano 49345004 EXACT +es-S0376-78922017000100008-1 PROCEDIMIENTO 333 340 vendaje 3895009 EXACT +es-S0376-78922017000100008-1 PROCEDIMIENTO 342 351 analgesia 52685006 EXACT +es-S0376-78922017000100008-1 PROCEDIMIENTO 354 360 reposo 183051005 EXACT +es-S0376-78922017000100008-1 PROCEDIMIENTO 493 505 radiografías 168537006 EXACT +es-S0376-78922017000100008-1 PROCEDIMIENTO 585 626 tratamiento ortopédico cerrado con férula 127587000 EXACT +es-S0376-78922017000100008-1 PROCEDIMIENTO 671 704 rehabilitación con terapia física 108305003 EXACT +es-S0376-78922017000100008-1 PROCEDIMIENTO 969 1087 tomografía axial computarizada (TAC) y resonancia nuclear magnética (RNM) con contraste de la mano y muñeca izquierdas 241569002+241568005+702687004 COMPOSITE +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 1010 1022 TAC corporal 169072007 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 1184 1196 QT adyuvante 367336001 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 1256 1284 resonancia nuclear magnética 113091000 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 1443 1473 resección con márgenes amplios 787439005 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 1640 1652 QT adyuvante 367336001 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 171 188 TAC sin contraste 399331006 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 1873 1885 RT adyuvante 108290001 NARROW +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 2056 2059 RNM 113091000 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 2235 2239 RNMC 438834000 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 2353 2365 TAC torácica 169069000 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 2458 2465 cirugía 387713003 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 2467 2469 QT 367336001 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 2472 2474 RT 108290001 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 2495 2506 corticoides 788751009 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 2802 2816 placa de tórax 399208008 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 2910 2932 tratamiento oncológico 363688001 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 2996 3015 Cuidados Paliativos 103735009 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 472 537 menigioma del lóbulo frontal izquierdo y se efectuó una resección 230810008 NARROW +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 564 583 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 685 696 Microscopía 117259009 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 903 930 gammagrafía con 99mTecnecio 418832007 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 PROCEDIMIENTO 972 995 análisis de laboratorio 108252007 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 1032 1057 biopsia de la masa axilar 301793006 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 1407 1429 biopsia de médula ósea 56241004 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 1493 1496 TAC 77477000 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 1669 1687 QT en régimen ABVD 722482005 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 1683 1687 ABVD 367336001 NARROW +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 1866 1869 TAC 77477000 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 1927 1949 biopsia de médula ósea 56241004 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 1989 2012 gammagrafía con 67Galio 766841001 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 2083 2101 QT en régimen MOPP 367336001 NARROW +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 2097 2101 MOPP 367336001 NARROW +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 2108 2143 RT (36 Gy) sobre el fémur izquierdo 879915007 NARROW +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 2221 2223 QT 367336001 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 2252 2256 ABVD 367336001 NARROW +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 2366 2370 COPP 367336001 NARROW +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 262 271 analítica 396550006 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 404 424 radiología de pelvis 268425006 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 502 511 TAC, 99Tc 77477000 NARROW +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 514 530 67Ga gammagrafía 766841001 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 535 547 biopsia ósea 13861005 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 699 712 examen físico 5880005 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 PROCEDIMIENTO 980 1010 serología de VIH y hepatovirus 165813002+313398001 COMPOSITE +es-S0378-48352005000400004-1 PROCEDIMIENTO 1368 1389 tinción de Rojo Congo 117055006 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 PROCEDIMIENTO 140 153 examen físico 5880005 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 PROCEDIMIENTO 156 165 analítica 396550006 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 PROCEDIMIENTO 1826 1908 ecográficamente un pequeño nódulo tiroideo sólido, con calcio, en lóbulo izquierdo 241455000 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 PROCEDIMIENTO 1917 1927 se extirpa 65801008 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 PROCEDIMIENTO 196 215 estudio radiológico 363679005 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 PROCEDIMIENTO 2047 2076 quimioterapia (CDDP-ADR-VP16) 367336001 NARROW +es-S0378-48352005000400004-1 PROCEDIMIENTO 2123 2171 radioterapia paliativa a la columna dorso lumbar 168528006 NARROW +es-S0378-48352005000400004-1 PROCEDIMIENTO 2237 2262 quimioterapia, (CTX-DTIC) 367336001 NARROW +es-S0378-48352005000400004-1 PROCEDIMIENTO 2253 2261 CTX-DTIC 367336001 NARROW +es-S0378-48352005000400004-1 PROCEDIMIENTO 2472 2481 necropsia 29240004 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 PROCEDIMIENTO 261 283 TAC torácico abdominal 418891003 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 PROCEDIMIENTO 346 358 Gastroscopia 76009000 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 PROCEDIMIENTO 360 371 enema opaco 315294004 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 PROCEDIMIENTO 373 417 ecografía abdominal, testicular y prostática 45036003+1220588004+241487002 COMPOSITE +es-S0378-48352005000400004-1 PROCEDIMIENTO 480 520 biopsia de médula ósea, en cresta ilíaca 234327001 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 PROCEDIMIENTO 522 555 Microscópicamente, la médula ósea 609017008 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 PROCEDIMIENTO 953 979 estudio inmunohistoquímico 117617002 EXACT +es-S0378-48352005000500005-1 PROCEDIMIENTO 105 116 urocultivos 117010004 EXACT +es-S0378-48352005000500005-1 PROCEDIMIENTO 118 130 hemocultivos 30088009 EXACT +es-S0378-48352005000500005-1 PROCEDIMIENTO 1253 1312 estudio citogenético de la translocación t(11;22) (p13;q12) 73735000 NARROW +es-S0378-48352005000500005-1 PROCEDIMIENTO 1280 1396 translocación t(11;22) (p13;q12) que implica a los genes EWS1 y WT1 mediante hibridación in situ fluorescente (FISH) 426329006 NARROW +es-S0378-48352005000500005-1 PROCEDIMIENTO 134 165 estudio de marcadores tumorales 250724005 EXACT +es-S0378-48352005000500005-1 PROCEDIMIENTO 204 234 tomografía axial computerizada 77477000 EXACT +es-S0378-48352005000500005-1 PROCEDIMIENTO 2147 2150 CAV 367336001 NARROW +es-S0378-48352005000500005-1 PROCEDIMIENTO 2352 2355 TAC 77477000 EXACT +es-S0378-48352005000500005-1 PROCEDIMIENTO 236 239 TAC 77477000 EXACT +es-S0378-48352005000500005-1 PROCEDIMIENTO 346 376 resección quirúrgica del tumor 370612006 EXACT +es-S0378-48352005000500005-1 PROCEDIMIENTO 391 411 resección quirúrgica 65801008 EXACT +es-S0378-48352005000500005-1 PROCEDIMIENTO 831 861 técnicas de inmunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 PROCEDIMIENTO 1012 1028 gammagrafía ósea 418832007 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 PROCEDIMIENTO 1107 1136 cirugía funcional endoscópica 264274002 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 PROCEDIMIENTO 1147 1166 Anatomía Patológica 108257001 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 PROCEDIMIENTO 1198 1201 TAC 77477000 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 PROCEDIMIENTO 1397 1471 tratamiento adyuvante con Radioterapia externa, mediante Acelerador Lineal 38104006 NARROW +es-S0378-48352005000700007-2 PROCEDIMIENTO 1502 1610 cuñas de compensación tisular tras simulación virtual y planificación 3D sobre TC helicoidal individualizado 116152004 NARROW +es-S0378-48352005000700007-2 PROCEDIMIENTO 1879 1890 irradiación 108290001 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 PROCEDIMIENTO 248 258 rinoscopia 25570002 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 PROCEDIMIENTO 497 504 biopsia 86273004 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 PROCEDIMIENTO 556 578 TAC de cabeza y cuello 429858000 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 PROCEDIMIENTO 693 715 RNM de cabeza y cuello 702725003 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 PROCEDIMIENTO 969 989 estudio de extensión NO_CODE NO_CODE +es-S0378-48352005000700007-2 PROCEDIMIENTO 993 1005 TAC de tórax 169069000 EXACT +es-S0378-48352006000400006-1 PROCEDIMIENTO 1002 1029 TAC tóraco-abdomino-pélvico 418023006 EXACT +es-S0378-48352006000400006-1 PROCEDIMIENTO 1148 1160 broncoscopia 10847001 EXACT +es-S0378-48352006000400006-1 PROCEDIMIENTO 1230 1256 BAS y la Biopsia bronquial 59325001 EXACT +es-S0378-48352006000400006-1 PROCEDIMIENTO 1410 1423 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S0378-48352006000400006-1 PROCEDIMIENTO 1589 1610 estudios radiológicos 363679005 EXACT +es-S0378-48352006000400006-1 PROCEDIMIENTO 1640 1687 lobectomía superior izquierda y linfadenectomía 726427004 NARROW +es-S0378-48352006000400006-1 PROCEDIMIENTO 1856 1874 inmunohistoquímico 117617002 EXACT +es-S0378-48352006000400006-1 PROCEDIMIENTO 282 317 histerectomía mas doble anexectomía 86477000 EXACT +es-S0378-48352006000400006-1 PROCEDIMIENTO 339 364 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S0378-48352006000400006-1 PROCEDIMIENTO 629 666 radioterapia con cobalto-60 en pelvis 24242005 NARROW +es-S0378-48352006000400006-1 PROCEDIMIENTO 669 700 braquiterapia en cúpula vaginal 448608009 NARROW +es-S0378-48352006000400006-1 PROCEDIMIENTO 853 871 RX simple de tórax 399208008 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 1062 1064 TC 77477000 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 1556 1558 TC 77477000 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 1583 1612 irradiación sobre la próstata 429685005 NARROW +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 1809 1846 mediastinoscopia con toma de biopsias 45334006 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 1862 1873 histológico 252416005 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 2022 2033 Nefrectomía 108022006 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 2035 2037 NF 108022006 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 2054 2065 histológico 252416005 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 2206 2246 cirugía sobre la metástasis mediastínica 2407009 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 2265 2267 TC 77477000 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 2598 2608 NF derecha 765473008 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 262 271 analítica 396550006 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 2674 2697 toracotomía exploradora 26337002 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 2867 2883 clampaje lateral 46364009 NARROW +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 2930 2937 biopsia 86273004 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 2997 3022 tratamiento radioterápico 108290001 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 3069 3082 inmunoterapia 76334006 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 3225 3228 BAC 243123002 NARROW +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 3346 3349 BAC 243123002 NARROW +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 3402 3405 BAC 243123002 NARROW +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 3444 3460 gammagrafía ósea 418832007 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 3575 3577 TC 77477000 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 3588 3590 TC 77477000 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 386 441 biopsia de Adenocarcinoma de Próstata en lóbulo derecho 65575008 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 4112 4114 TC 77477000 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 4138 4140 NF 108022006 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 4332 4357 confirmación gammagráfica 373205008 NARROW +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 4522 4524 NF 108022006 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 4578 4601 TC torácica y abdominal 418891003 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 4686 4688 NF 108022006 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 4741 4752 radiológica 363679005 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 4797 4799 NF 108022006 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 4805 4807 TC 77477000 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 495 523 bloqueo androgénico completo 707266006 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 5006 5022 gammagrafía ósea 418832007 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 525 528 BAC 243123002 NARROW +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 612 631 TC tóraco-abdominal 418891003 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 PROCEDIMIENTO 832 903 RT. Se programa una dosis de 70 Gy sobre próstata y vesículas seminales 428831001 NARROW +es-S0378-48352006000900004-1 PROCEDIMIENTO 1059 1075 gammagrafia ósea 418832007 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 PROCEDIMIENTO 1202 1224 biopsia de médula ósea 56241004 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 PROCEDIMIENTO 1268 1287 estudio de la orina 27171005 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 PROCEDIMIENTO 1356 1406 extirpación amplia en bloque del manubrio esternal 448508004 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 PROCEDIMIENTO 1409 1523 resección parcial de ambas clavículas, de las dos primeras costillas y del cuerpo del esternón, incluyendo la piel 120146008 NARROW +es-S0378-48352006000900004-1 PROCEDIMIENTO 1588 1651 Cobertura del defecto resultante con una malla de polipropileno 71010006 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 PROCEDIMIENTO 1654 1696 sutura de los pectorales en la línea media 76808009 NARROW +es-S0378-48352006000900004-1 PROCEDIMIENTO 1885 1938 descripción anátomo-patológica de la pieza operatoria 108257001 NARROW +es-S0378-48352006000900004-1 PROCEDIMIENTO 2049 2067 inmunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 PROCEDIMIENTO 2256 2268 radioterapia 108290001 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 PROCEDIMIENTO 2409 2421 tomográficos 371575001 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 PROCEDIMIENTO 270 364 radiografía simple y la TAC con contraste endovenoso y reconstrucción tridimensional del tórax 399208008+75385009 COMPOSITE +es-S0378-48352006000900004-1 PROCEDIMIENTO 555 572 analítica general 396550006 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 PROCEDIMIENTO 627 698 estudio de las inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM y beta 2 microglobulina) 270994009 NARROW +es-S0378-48352006000900004-1 PROCEDIMIENTO 722 726 PAAF 48635004 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 PROCEDIMIENTO 733 751 biopsia quirúrgica 274330002 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 PROCEDIMIENTO 769 778 citología 116147009 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 PROCEDIMIENTO 811 822 histológico 252416005 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 PROCEDIMIENTO 828 857 pruebas de Inmunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 PROCEDIMIENTO 1112 1135 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 PROCEDIMIENTO 1146 1166 inducción anestésica 241687005 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 PROCEDIMIENTO 1250 1276 laparotomía supraumbilical 86481000 NARROW +es-S0378-48352006000900006-1 PROCEDIMIENTO 1383 1423 resección segmentaria de 30 cm de yeyuno 116027003 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 PROCEDIMIENTO 1594 1620 estudio inmunohistoquímico 117617002 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 PROCEDIMIENTO 1893 1901 TC torax 169069000 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 PROCEDIMIENTO 2104 2116 broncoscopia 10847001 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 PROCEDIMIENTO 2308 2315 biopsia 86273004 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 PROCEDIMIENTO 2384 2409 patrón inmunohistoquímico 117617002 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 PROCEDIMIENTO 2685 2698 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 PROCEDIMIENTO 399 410 exploración 5880005 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 PROCEDIMIENTO 566 589 palpación en epigastrio 64908006 NARROW +es-S0378-48352006000900006-1 PROCEDIMIENTO 639 648 analítica 396550006 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 PROCEDIMIENTO 722 744 radiografía de abdomen 168702005 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 PROCEDIMIENTO 818 837 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S0465-546X2008000200010-1 PROCEDIMIENTO 1105 1122 analítica general 396550006 EXACT +es-S0465-546X2008000200010-1 PROCEDIMIENTO 1130 1169 radiografías simples de tórax y abdomen 420233006 EXACT +es-S0465-546X2008000200010-1 PROCEDIMIENTO 1208 1240 tratamiento con antihistamínicos 6425004 EXACT +es-S0465-546X2008000200010-1 PROCEDIMIENTO 1440 1458 exploración física 5880005 EXACT +es-S0465-546X2008000200010-1 PROCEDIMIENTO 1478 1505 analítica de sangre y orina 396550006+27171005 COMPOSITE +es-S0465-546X2008000200010-1 PROCEDIMIENTO 1632 1660 estudio ecográfico abdominal 45036003 EXACT +es-S0465-546X2010000200006-1 PROCEDIMIENTO 1161 1172 exploración 5880005 EXACT +es-S0465-546X2010000200006-1 PROCEDIMIENTO 1645 1670 radiografía de la rodilla 74016001 EXACT +es-S0465-546X2010000200006-1 PROCEDIMIENTO 1880 1912 extracción de la bursa rotuliana 118750007 NARROW +es-S0465-546X2010000200006-1 PROCEDIMIENTO 1948 1955 escopia 44491008 EXACT +es-S0465-546X2010000200006-1 PROCEDIMIENTO 302 320 exploración física 5880005 EXACT +es-S0465-546X2010000200006-1 PROCEDIMIENTO 360 411 región subpatelar derecha, con dolor a la palpación 284401004 NARROW +es-S0465-546X2010000200006-1 PROCEDIMIENTO 486 514 movilización activa y pasiva 74923002 EXACT +es-S0465-546X2010000200006-1 PROCEDIMIENTO 749 760 radiografía 168537006 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 PROCEDIMIENTO 1112 1137 estimulación ventricular, 18590009 NARROW +es-S0465-546X2011000300007-1 PROCEDIMIENTO 1561 1577 estudio genético 395157005 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 PROCEDIMIENTO 590 603 examen físico 5880005 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 PROCEDIMIENTO 676 679 ECG 29303009 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 PROCEDIMIENTO 829 849 electrocardiográfica 29303009 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 PROCEDIMIENTO 875 893 test de flecainida 118797008 NARROW +es-S0465-546X2011000300007-1 PROCEDIMIENTO 999 1025 estudio electrofisiológico 82982002 EXACT +es-S1130-01082005000500013-1 PROCEDIMIENTO 1466 1484 imagen histológica 252416005 EXACT +es-S1130-01082005000500013-1 PROCEDIMIENTO 1506 1524 immunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S1130-01082005000500013-1 PROCEDIMIENTO 1681 1710 tránsito de intestino delgado 252641007 NARROW +es-S1130-01082005000500013-1 PROCEDIMIENTO 1783 1786 PET 82918005 EXACT +es-S1130-01082005000500013-1 PROCEDIMIENTO 1921 1976 resección intestinal de dos segmentos de yeyuno y íleon 54357003 NARROW +es-S1130-01082005000500013-1 PROCEDIMIENTO 2053 2063 patológico 108257001 EXACT +es-S1130-01082005000500013-1 PROCEDIMIENTO 333 346 TAC abdominal 169070004 EXACT +es-S1130-01082005000500013-1 PROCEDIMIENTO 36 100 exéresis de melanoma cutáneo maligno nodular en hombro izquierdo 177281002 NARROW +es-S1130-01082005000500013-1 PROCEDIMIENTO 396 419 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S1130-01082005000500013-1 PROCEDIMIENTO 429 459 resección segmentaria de íleon 17988003 EXACT +es-S1130-01082005000500013-1 PROCEDIMIENTO 593 649 diagnóstico peroperatorio durante la cirugía de urgencia 103708000 NARROW +es-S1130-01082005000500013-1 PROCEDIMIENTO 704 724 Estudio macroscópico 168126000 EXACT +es-S1130-01082005000500013-1 PROCEDIMIENTO 974 991 Microscópicamente 104157003 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 1077 1103 marcadores de malabsorción 252222003 NARROW +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 1105 1118 Transaminasas 365769003 NARROW +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 1121 1142 enzimas de colestasis 269856004 NARROW +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 1281 1312 estudio parasitológico en heces 66719001 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 1383 1403 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 1454 1466 colonoscopia 73761001 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 1665 1673 biopsias 86273004 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 1855 1899 TC abdominopélvica con contraste intravenoso 432370003 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 207 219 radioterapia 108290001 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 2090 2112 prostatectomía radical 26294005 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 2204 2216 radioterapia 108290001 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 2272 2291 tránsito intestinal 252641007 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 2728 2740 radioterapia 108290001 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 2892 2919 tratamiento con corticoides 297279009 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 3021 3041 nutrición parenteral 876825002 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 309 323 hormonoterapia 169413002 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 343 368 tratamiento radioterápico 108290001 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 3575 3595 controles analíticos 275707000 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 544 562 exploración física 5880005 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 PROCEDIMIENTO 777 786 analítica 396550006 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 1170 1180 analgésica 52685006 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 1203 1206 TAC 77477000 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 1377 1384 cirugía 387713003 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 1506 1536 colangiografía intraoperatoria 63243008 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 1612 1627 colecistectomía 38102005 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 1630 1652 evacuación del absceso 118442004 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 1665 1702 drenaje en espacio subfrénico derecho 387826009 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 1744 1786 tratamiento antibiótico de amplio espectro 281789004 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 177 186 analítica 396550006 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 1788 1806 Cultivo de líquido 104190003 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 1817 1829 Hemocultivos 30088009 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 1891 1929 transfundir 4 concentrados de hematíes 288170000 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 1943 1953 ecografías 16310003 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 1956 1964 escáners 77477000 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 2032 2061 se decide colocar un pig-tail 45211000 NARROW +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 267 286 Ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 332 336 CPRE 386718000 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 390 415 se realiza esfinterotomía 34896006 NARROW +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 532 543 exploración 5880005 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 677 688 exploración 5880005 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 690 699 Analítica 396550006 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 PROCEDIMIENTO 814 833 TAC abdominopélvico 419394006 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 1025 1035 bioquímica 412890008 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 1085 1098 función renal 54610007 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 1101 1110 ionograma 312474003 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 1113 1129 Radiológicamente 363679005 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 133 138 parto 236973005 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 1401 1420 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 1513 1532 TAC toracoabdominal 418891003 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 1575 1597 estudios citogenéticos 73735000 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 1609 1634 serología hepática vírica 412809002 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 1645 1652 mantoux 424489006 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 1663 1679 estudio hormonal 122445005 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 1688 1716 metabolitos del ácido fólico 122446006 NARROW +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 1727 1749 estudio de coagulación 3116009 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 1820 1863 coombs directo eritrocitario poliespecífico 104062000 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 1874 1887 proteinograma 412899009 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 2011 2031 marcadores tumorales 250724005 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 2093 2103 mamografía 71651007 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 2105 2117 colonoscopia 73761001 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 2119 2136 citología genital 90226004 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 2138 2160 biopsia de médula ósea 56241004 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 2195 2259 transfusión de 450 cc de concentrado de hematíes desleucotizados 425513008 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 2342 2353 analgésicos 52685006 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 2449 2508 esplenectomía, que se realizó reglada por vía laparoscópica 314118002 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 2670 2690 retirada del drenaje 241031001 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 2703 2720 anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 484 495 exploración 5880005 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 640 672 Auscultación cardiaca y pulmonar 449263002+449264008 COMPOSITE +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 73 90 amigdalectomizada 173422009 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 PROCEDIMIENTO 93 110 adenoidectomizada 119954001 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 1170 1181 exploración 5880005 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 128 154 intervenciones quirúrgicas 387713003 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 1300 1327 auscultación cardiopulmonar 449263002+449264008 COMPOSITE +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 1527 1565 estudio esofagogastroduodenal baritado 315292000 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 156 171 colecistectomía 38102005 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 173 187 amigdalectomía 173422009 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 1748 1768 TAC toraco-abdominal 418891003 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 190 211 anexectomía bilateral 176901003 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 2175 2192 fibrobroncoscopia 85765000 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 2248 2281 aspirado de punción transtorácica 396901009 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 2369 2382 ecoendoscopia 450556004 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 2541 2560 paso del endoscopio 423827005 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 2717 2724 biopsia 86273004 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 2802 2813 TAC craneal 169066007 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 2905 2912 cirugía 387713003 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 2931 2944 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 3090 3120 esquema con CDDP más etopósido 367336001 NARROW +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 378 403 endoscopia digestiva alta 76009000 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 472 507 inhibidores de la bomba de protones 870251000 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 721 731 endoscopia 423827005 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 PROCEDIMIENTO 759 811 lesión a nivel de tercio medio de esófago, biopsiada 32218000 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 PROCEDIMIENTO 1022 1040 electrocardiograma 29303009 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 PROCEDIMIENTO 1078 1095 análisis de orina 27171005 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 PROCEDIMIENTO 1146 1161 benzodiazepinas 770571009 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 PROCEDIMIENTO 1661 1680 laparotomía urgente 86481000 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 PROCEDIMIENTO 1835 1872 gastrotomía transversa a nivel antral 387867004 NARROW +es-S1130-01082007001000017-1 PROCEDIMIENTO 1878 1932 ileotomía longitudinal a 15 cm de la válvula ileocecal 47302001 NARROW +es-S1130-01082007001000017-1 PROCEDIMIENTO 1939 2002 colotomías longitudinales (a nivel de colon transverso y sigma) 9215005 NARROW +es-S1130-01082007001000017-1 PROCEDIMIENTO 1977 2048 colon transverso y sigma), con extracción de múltiples cuerpos extraños 235339001 NARROW +es-S1130-01082007001000017-1 PROCEDIMIENTO 2064 2119 lavado anterógrado de recto-sigma con suero fisiológico 28177007 NARROW +es-S1130-01082007001000017-1 PROCEDIMIENTO 2136 2189 colotomía, consiguiendo evacuar otros cuatro paquetes 9215005+174165008 COMPOSITE +es-S1130-01082007001000017-1 PROCEDIMIENTO 2229 2274 Se extrajeron un total de 96 cuerpos extraños 10849003 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 PROCEDIMIENTO 511 522 exploración 5880005 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 PROCEDIMIENTO 593 647 palpación de múltiples cuerpos extraños en mesogastrio 64908006 NARROW +es-S1130-01082007001000017-1 PROCEDIMIENTO 780 801 radiografía abdominal 168702005 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 1033 1045 colonoscopia 73761001 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 1120 1139 paso del endoscopio 423827005 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 1152 1159 biopsia 86273004 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 1185 1208 signos histopatológicos 252416005 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 1290 1318 marcadores tumorales séricos 250724005 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 1419 1429 endoscopia 423827005 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 1444 1455 enema opaco 315294004 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 1466 1476 endoscopia 423827005 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 1479 1486 biopsia 86273004 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 1538 1549 enema opaco 315294004 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 1788 1825 tratamiento con enemas de corticoides 297279009 NARROW +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 1847 1852 enema 719908001 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 1933 1956 exploración endoscópica 423827005 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 2017 2027 endoscopia 423827005 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 2158 2168 endoscopio 423827005 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 2256 2264 biopsias 86273004 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 2595 2605 ergometría 46136006 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 2608 2623 coronariografía 33367005 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 271 289 resección anterior 65801008 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 2807 2852 coronaria derecha media. Se decide dilatación 36969009 NARROW +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 2855 2895 implantación de un doble stent coronario 36969009 NARROW +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 302 395 anastomosis término-terminal mediante sutura mecánica utilizando la técnica del doble grapado 387713003 NARROW +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 424 436 intervención 387713003 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 538 550 colonoscopia 73761001 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 553 562 ecografía 16310003 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 567 615 imagen endoscópica de la región perianastomótica 423827005 NARROW +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 724 736 intervención 387713003 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 758 770 intervención 387713003 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 PROCEDIMIENTO 979 992 TAC abdominal 169070004 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 PROCEDIMIENTO 1038 1062 cultivos de heces, orina 117028002+117010004 COMPOSITE +es-S1130-01082008000100017-1 PROCEDIMIENTO 1068 1097 estudio de parásitos en heces 609022008 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 PROCEDIMIENTO 1126 1145 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 PROCEDIMIENTO 118 125 cirugía 387713003 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 PROCEDIMIENTO 1275 1300 endoscopia digestiva alta 76009000 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 PROCEDIMIENTO 1515 1527 colonoscopia 73761001 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 PROCEDIMIENTO 1574 1605 pólipo de 0,6 cm que se extirpa 82035006 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 PROCEDIMIENTO 1610 1635 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 PROCEDIMIENTO 1643 1660 biopsias rectales 54686006 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 PROCEDIMIENTO 2261 2291 parámetros de función hepática 26958001 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 PROCEDIMIENTO 2297 2306 hemograma 26604007 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 PROCEDIMIENTO 2311 2336 endoscopia digestiva alta 76009000 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 PROCEDIMIENTO 2342 2361 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 PROCEDIMIENTO 243 261 exploración física 5880005 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 PROCEDIMIENTO 2466 2477 ecográficos 16310003 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 PROCEDIMIENTO 323 332 hemograma 26604007 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 PROCEDIMIENTO 637 678 estudio de extensión de sangre periférica 104130000 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 PROCEDIMIENTO 786 853 serología para virus hepatotropos, VIH, Toxoplasma, citomegalovirus 88667002+165813002+104305007+30200007 COMPOSITE +es-S1130-01082008000100017-1 PROCEDIMIENTO 965 991 serología para Schistosoma 122093008 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 1178 1190 intervención 387713003 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 1213 1228 colecistectomía 38102005 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 1427 1481 intraoperatoriamente la práctica de una colangiografía 63243008 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 1828 1958 colangioloyeyunostomía con asa en Y de Roux tutorizada transanastomótica mediante un catéter siliconado de alimentación pediátrica 265447007 NARROW +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 2000 2027 colangiografía transcatéter 241179005 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 2058 2069 anastomosis 78817002 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 2133 2187 tutor transanastomótico se retiró al mes de la cirugía 103715008 NARROW +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 217 234 pruebas de imagen 363679005 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 2212 2227 colangiográfico 28367004 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 2282 2293 anastomosis 78817002 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 298 307 ecografía 16310003 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 309 312 TAC 77477000 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 314 337 TAC con drenaje pigtail 866263002 NARROW +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 35 64 colecistectomía laparoscópica 45595009 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 350 354 cRMN 432633002 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 356 372 ERCP diagnóstica 386718000 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 385 389 ERCP 386718000 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 394 435 colocación incluso de endoprótesis biliar 235555007 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 741 750 analítica 396550006 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 PROCEDIMIENTO 992 1041 drenaje biliar interno de la vía biliar principal 235568004 NARROW +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 1100 1117 anestesia general 50697003 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 1340 1365 ultrasonido laparoscópico 314608008 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 1432 1457 ecografía intraoperatoria 736741000 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 1510 1544 control ecográfico y laparoscópico 314608008 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 1562 1627 inserción del electrodo en el centro de la lesión y a la ablación 717139005 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 1754 1798 ablación correcta del trayecto intrahepático 879916008 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 1870 1878 ablación 879916008 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 1931 1939 ablación 879916008 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 200 221 bypass aortocoronario 29819009 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 2086 2088 RF 879916008 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 2107 2120 TC helicoidal 116152004 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 275 297 hemicolectomía derecha 359571009 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 300 327 resección de 15 cm de íleon 51346007 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 332 395 reconstrucción del tránsito mediante una anastomosis ileocólica 174123002 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 508 560 intervención a los 4 días por absceso intraabdominal 238259001 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 565 590 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 694 697 TAC 77477000 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 815 843 QM postoperatoria con FOLFOX 394895009 NARROW +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 837 843 FOLFOX 367336001 NARROW +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 918 940 intervención del tumor 370612006 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 PROCEDIMIENTO 974 1019 RF por laparoscopia de la metástasis hepática 440711002 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 PROCEDIMIENTO 129 147 bioquímica general 412890008 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 PROCEDIMIENTO 1428 1440 intervención 387713003 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 PROCEDIMIENTO 149 158 hemograma 26604007 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 PROCEDIMIENTO 165 185 estudio inmunológico 252375001 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 PROCEDIMIENTO 187 201 perfil celiaco 391475007 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 PROCEDIMIENTO 204 222 parásitos de heces 609022008 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 PROCEDIMIENTO 292 316 colonoscopia hasta ciego 235150006 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 PROCEDIMIENTO 340 368 tránsito intestinal baritado 241139001 NARROW +es-S1130-01082008000800010-1 PROCEDIMIENTO 412 431 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 PROCEDIMIENTO 646 649 TAC 77477000 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 PROCEDIMIENTO 852 887 nefrectomía laparoscópica izquierda 1017217001 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 PROCEDIMIENTO 93 110 estudio analítico 396550006 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 PROCEDIMIENTO 1103 1105 TC 77477000 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 PROCEDIMIENTO 1367 1389 control de la glucemia 698472009 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 PROCEDIMIENTO 1403 1410 cirugía 387713003 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 PROCEDIMIENTO 1440 1467 intervenido quirúrgicamente 39228008 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 PROCEDIMIENTO 1600 1625 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 PROCEDIMIENTO 1641 1668 resección de yeyuno e íleon 54357003 NARROW +es-S1130-01082008000800011-1 PROCEDIMIENTO 178 210 quimioterapia (BEACOPP escalado) 367336001 NARROW +es-S1130-01082008000800011-1 PROCEDIMIENTO 193 200 BEACOPP 367336001 NARROW +es-S1130-01082008000800011-1 PROCEDIMIENTO 2106 2109 PAS 104216002 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 PROCEDIMIENTO 2112 2128 plata metanamina 104213005 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 PROCEDIMIENTO 2195 2202 cirugía 387713003 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 PROCEDIMIENTO 242 255 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 PROCEDIMIENTO 315 324 analítica 396550006 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 PROCEDIMIENTO 543 553 intubación 52765003 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 PROCEDIMIENTO 556 584 transfusión de hemoderivados 116859006 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 PROCEDIMIENTO 590 605 endoscopia alta 76009000 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 PROCEDIMIENTO 734 773 estudio anatomopatológico de la biopsia 252416005 NARROW +es-S1130-01082008000900015-1 PROCEDIMIENTO 1160 1207 resección intestinal, incluyendo el divertículo 62258005 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 PROCEDIMIENTO 1210 1245 anastomosis latero-lateral mecánica 387713003 NARROW +es-S1130-01082008000900015-1 PROCEDIMIENTO 1250 1277 apendicectomía profiláctica 80146002 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 PROCEDIMIENTO 1366 1386 tranfusión sanguínea 33389009 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 PROCEDIMIENTO 1391 1410 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 PROCEDIMIENTO 169 180 Exploración 5880005 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 PROCEDIMIENTO 251 263 tacto rectal 410006001 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 PROCEDIMIENTO 302 311 analítica 396550006 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 PROCEDIMIENTO 401 413 gastroscopia 76009000 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 PROCEDIMIENTO 439 480 colonoscopia hasta ciego e íleon terminal 235150006 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 PROCEDIMIENTO 570 589 cápsula endoscópica 427595003 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 PROCEDIMIENTO 646 680 gammagrafía con Tc99m-pertecnetato 71977002 NARROW +es-S1130-01082008000900015-1 PROCEDIMIENTO 924 936 intervención 387713003 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 PROCEDIMIENTO 942 959 anestesia general 50697003 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 PROCEDIMIENTO 960 992 realizando incisión de Mc Burney 112978005 NARROW +es-S1130-01082008001200016-1 PROCEDIMIENTO 102 141 tomografía computerizada (TC) abdominal 169070004 EXACT +es-S1130-01082008001200016-1 PROCEDIMIENTO 128 130 TC 77477000 EXACT +es-S1130-01082008001200016-1 PROCEDIMIENTO 236 260 hemicolectomía izquierda 82619000 EXACT +es-S1130-01082008001200016-1 PROCEDIMIENTO 265 284 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S1130-01082008001200016-1 PROCEDIMIENTO 364 408 examen ultraestructural e inmunohistoquímico 73512001+117617002 COMPOSITE +es-S1130-01082008001200016-1 PROCEDIMIENTO 410 413 IHQ 117617002 EXACT +es-S1130-01082008001200016-1 PROCEDIMIENTO 468 594 recidiva doble situada en la transcavidad de los epiplones y adyacente a la pared del ciego la cual fue resecada completamente 11291002 NARROW +es-S1130-01082008001200016-1 PROCEDIMIENTO 607 664 tratamiento adyuvante con imatinib 400 mg al día vía oral 266719004 NARROW +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 1032 1053 neumonectomía derecha 49795001 NARROW +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 1164 1176 colonoscopia 73761001 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 1261 1274 TAC abdominal 169070004 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 1621 1643 hemicolectomía derecha 359571009 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 1648 1671 estudio histopatológico 252416005 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 1884 1902 inmunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 198 233 histerectomía con doble anexectomía 86477000 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 2180 2197 cirugía abdominal 21371007 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 246 259 braquiterapia 152198000 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 404 423 analítica de sangre 396550006 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 449 469 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 472 484 TAC torácico 169069000 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 548 594 biopsia de dicha masa a través de broncoscopia 55198006 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 651 669 imnunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 759 779 estudio de extensión NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 784 796 gastroscopia 76009000 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 798 810 colonoscopia 73761001 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 813 832 TAC abdominopélvico 419394006 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 926 947 neumonectomía derecha 735016006 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 PROCEDIMIENTO 966 976 histología 252416005 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 PROCEDIMIENTO 1101 1140 se realiza tratamiento con argón plasma 446362009 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 PROCEDIMIENTO 1142 1145 APC 119266004 NARROW +es-S1130-01082009001000013-1 PROCEDIMIENTO 1243 1295 enemas de esteroides, 5-aminosalicílico y sucralfato 719908001 NARROW +es-S1130-01082009001000013-1 PROCEDIMIENTO 1323 1348 rectoscopias terapéuticas 42238002 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 PROCEDIMIENTO 1500 1560 transfusión de hasta un total de 21 concentrados de hematíes 288170000 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 PROCEDIMIENTO 1641 1679 ferroterapia oral y por vía endovenosa 13790009+255668001 COMPOSITE +es-S1130-01082009001000013-1 PROCEDIMIENTO 1821 1839 anestesia raquídea 16388003 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 PROCEDIMIENTO 1842 1857 dilatación anal 72662009 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 PROCEDIMIENTO 193 248 resección transuretral de carcinoma vesical infiltrante 386792000 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 PROCEDIMIENTO 2201 2231 requerimientos transfusionales 33389009 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 PROCEDIMIENTO 2266 2278 colonoscopia 73761001 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 PROCEDIMIENTO 285 297 radioterapia 108290001 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 PROCEDIMIENTO 484 497 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 PROCEDIMIENTO 575 578 TAC 77477000 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 PROCEDIMIENTO 596 612 gammagrafía ósea 418832007 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 PROCEDIMIENTO 915 945 requerimientos transfusionales 33389009 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 PROCEDIMIENTO 958 976 colonoscopia total 235150006 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 PROCEDIMIENTO 99 115 histerectomizada 236886002 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 PROCEDIMIENTO 1118 1137 tratamiento opiáceo 726582005 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 PROCEDIMIENTO 1167 1178 exploración 5880005 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 PROCEDIMIENTO 1268 1294 abdomen en el que se palpa 64908006 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 PROCEDIMIENTO 1357 1387 palpación de la columna dorsal 284406009 NARROW +es-S1130-01082010000600012-1 PROCEDIMIENTO 1460 1473 Ecoendoscopia 450556004 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 PROCEDIMIENTO 1638 1657 Ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 PROCEDIMIENTO 1787 1798 exploración 5880005 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 PROCEDIMIENTO 1834 1870 Tomografía por emisión de positrones 82918005 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 PROCEDIMIENTO 2040 2059 Anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 PROCEDIMIENTO 250 272 tratamiento analgésico 52685006 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 PROCEDIMIENTO 375 401 TAC cervicotoracoabdominal 430439002 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 PROCEDIMIENTO 508 533 Endoscopia digestiva alta 76009000 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 PROCEDIMIENTO 658 674 TAC y RMN dorsal 303695003+241647000 COMPOSITE +es-S1130-01082010000600012-1 PROCEDIMIENTO 793 809 Gammagrafía ósea 418832007 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 PROCEDIMIENTO 812 832 marcadores tumorales 250724005 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 PROCEDIMIENTO 1007 1026 laparotomía urgente 86481000 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 PROCEDIMIENTO 1028 1053 evacuándose hemoperitoneo 238258009 NARROW +es-S1130-01082010000700016-1 PROCEDIMIENTO 1133 1136 TAC 77477000 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 PROCEDIMIENTO 1150 1163 esplenectomía 234319005 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 PROCEDIMIENTO 1165 1180 colecistectomía 38102005 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 PROCEDIMIENTO 1182 1195 duodenostomía 30582003 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 PROCEDIMIENTO 1198 1225 extracción del molde biliar 708800006 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 PROCEDIMIENTO 1240 1266 colocación de tubo de Kher 39738004 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 PROCEDIMIENTO 1451 1464 relaparotomía 86481000 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 PROCEDIMIENTO 1607 1626 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 PROCEDIMIENTO 1642 1655 esplenectomía 234319005 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 PROCEDIMIENTO 248 264 CPRE terapéutica 386718000 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 PROCEDIMIENTO 269 289 sedacción consciente 314271007 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 PROCEDIMIENTO 417 429 intervención 387713003 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 PROCEDIMIENTO 535 615 tomografía axial computerizada (TAC) abdominal con contraste intravenoso directo 32962002 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 PROCEDIMIENTO 567 570 TAC 77477000 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 PROCEDIMIENTO 85 111 tratamiento anticoagulante 182764009 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 PROCEDIMIENTO 1087 1096 palpación 113011001 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 PROCEDIMIENTO 1202 1219 ortopantomografía 16319561000119105 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 PROCEDIMIENTO 1599 1636 TC, en los cortes axiales y coronales 82641000 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 PROCEDIMIENTO 2092 2106 infiltraciones 231287002 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 PROCEDIMIENTO 2335 2340 parto 236973005 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 PROCEDIMIENTO 2412 2425 examen físico 5880005 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 PROCEDIMIENTO 2480 2489 palpación 113011001 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 PROCEDIMIENTO 2537 2574 TC, en los cortes axiales y coronales 82641000 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 PROCEDIMIENTO 2636 2647 tomografías 77477000 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 PROCEDIMIENTO 265 278 examen facial 42241006 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 PROCEDIMIENTO 2851 2926 enucleación quirúrgica. Bajo anestesia general y mediante un abordaje bucal 39250009+50697003+NO_CODE COMPOSITE +es-S1130-05582003000600004-3 PROCEDIMIENTO 2880 2897 anestesia general 50697003 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 PROCEDIMIENTO 3079 3126 remodelación quirúrgica de la lesión con fresas 4365001 NARROW +es-S1130-05582003000600004-3 PROCEDIMIENTO 3142 3203 remodelar el reborde infraorbitario y la escotadura piriforme 371553003 NARROW +es-S1130-05582003000600004-3 PROCEDIMIENTO 3240 3252 radiográfico 363680008 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 PROCEDIMIENTO 3349 3395 tratamiento de conductos de las piezas 22 y 23 118776007 NARROW +es-S1130-05582003000600004-3 PROCEDIMIENTO 3541 3564 remodelación quirúrgica 4365001 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 PROCEDIMIENTO 818 830 examen bucal 122856003 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 1140 1152 radioterapia 108290001 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 1271 1279 colgajos 1202017008 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 1336 1372 resección amplia del cuero cabelludo 450665004 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 1357 1443 cuero cabelludo y reconstrucción inmediata del defecto con un colgajo libre de omentum 178369002 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 1461 1505 herniorrafia para reducir la hernia inguinal 44558001 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 1691 1729 extirpación amplia del cuero cabelludo 450665004 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 1743 1835 abordaje preauricular bilateral para identificar y aislar los vasos temporales superficiales 233475003 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 1862 1879 laparotomía media 86481000 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 1889 1919 explorada la cavidad abdominal 225162003 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 1921 1987 se tracciona del omentum y se diseca desde el mesocolon transverso 177973005 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 221 231 retinoides 416608005 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 2314 2373 se liga el pedículo de la arteria gastroepiploica izquierda 7365008 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 234 245 crioterapia 26782000 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 2513 2552 se sutura el omentum al cuero cabelludo 446937004 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 2565 2592 se realizan las anastomosis 78817002 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 2656 2721 anastomosis a los vasos faciales y a los temporales superficiales 30904006 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 2752 2763 anastomosis 78817002 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 2905 2976 colgajo de omentum es recubierto con un injerto dermoepidérmico mallado 304040003 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 2979 3010 se coloca un vendaje compresivo 373675000 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 3316 3323 cirugía 387713003 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 3396 3403 cirugía 387713003 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 366 374 biopsias 86273004 EXACT +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 602 652 radioterapia a dosis máximas en el cuero cabelludo 428412000 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 PROCEDIMIENTO 777 785 biopsias 86273004 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 PROCEDIMIENTO 1104 1120 función tiroidea 35650009 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 PROCEDIMIENTO 1186 1209 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 PROCEDIMIENTO 1257 1274 anestesia general 50697003 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 PROCEDIMIENTO 1303 1316 traqueostomía 48387007 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 PROCEDIMIENTO 1451 1482 cervicotomía media suprahioidea 61381007 NARROW +es-S1130-05582004000500005-1 PROCEDIMIENTO 1497 1545 desperiostización de la tabla lingual mandibular 14375003 NARROW +es-S1130-05582004000500005-1 PROCEDIMIENTO 1558 1578 pull-through lingual 118827009 NARROW +es-S1130-05582004000500005-1 PROCEDIMIENTO 1632 1641 resección 65801008 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 PROCEDIMIENTO 1723 1747 glosotomía media exangüe 42478006 NARROW +es-S1130-05582004000500005-1 PROCEDIMIENTO 1763 1779 exéresis tumoral 370612006 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 PROCEDIMIENTO 2019 2038 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 PROCEDIMIENTO 2087 2089 RM 113091000 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 PROCEDIMIENTO 451 472 exploración intraoral 122856003 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 PROCEDIMIENTO 559 591 palpación en línea media lingual 274802005 NARROW +es-S1130-05582004000500005-1 PROCEDIMIENTO 721 723 RM 113091000 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 PROCEDIMIENTO 911 941 gammagrafía isotópica con Tc99 71977002 NARROW +es-S1130-05582007000600003-1 PROCEDIMIENTO 1085 1098 injerto libre 119561005 NARROW +es-S1130-05582007000600003-1 PROCEDIMIENTO 1211 1218 injerto 119561005 EXACT +es-S1130-05582007000600003-1 PROCEDIMIENTO 329 352 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S1130-05582007000600003-1 PROCEDIMIENTO 373 395 resección de la lesión 65801008 EXACT +es-S1130-05582007000600003-1 PROCEDIMIENTO 430 469 disección cervical funcional unilateral 722076003 EXACT +es-S1130-05582007000600003-1 PROCEDIMIENTO 474 564 reconstrucción del defecto se realiza mediante injerto braquial medial del brazo izquierdo 119561005 NARROW +es-S1130-05582007000600003-1 PROCEDIMIENTO 566 607 Como pedículo del colgajo se tomó la ACCS 73850000 NARROW +es-S1130-05582007000600003-1 PROCEDIMIENTO 603 685 ACCS, que se anastomosó con la arteria facial, y el tronco venoso tirolinguofacial 413528009 EXACT +es-S1130-05582007000600003-1 PROCEDIMIENTO 997 1052 cierre de la piel del brazo se realizó de forma directa 119848001 NARROW +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 1291 1308 anestesia general 50697003 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 1324 1359 incisión horizontal supraclavicular 278816009 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 1372 1395 sección del músculo ECM 118739009 NARROW +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 1571 1580 disección 122459003 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 1706 1713 cirugía 387713003 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 1770 1795 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 1958 1988 marcadores inmunohistoquímicos 117617002 NARROW +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 2345 2362 estudio molecular 108261007 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 2397 2444 PCR la presencia del virus herpes humano tipo 8 445402004 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 2465 2491 TC toraco-abdomino-pélvico 418023006 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 2532 2541 analítica 396550006 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 2552 2584 estudio inmunológico y serología 252375001+68793005 COMPOSITE +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 260 269 anamnesis 201495001 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 276 287 exploración 5880005 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 572 584 auscultación 37931006 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 611 654 punción guiada por tomografía computerizada 14211004 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 630 654 tomografía computerizada 77477000 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 656 658 TC 77477000 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 785 809 estudio serológico viral 88667002 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 PROCEDIMIENTO 817 845 TC con contraste intravenoso 113090004 EXACT +es-S1130-05582008000200006-1 PROCEDIMIENTO 1143 1165 radiografía panorámica 16319561000119105 EXACT +es-S1130-05582008000200006-1 PROCEDIMIENTO 1259 1261 TC 77477000 EXACT +es-S1130-05582008000200006-1 PROCEDIMIENTO 1419 1455 diagnóstico diferencial radiográfico 363680008 EXACT +es-S1130-05582008000200006-1 PROCEDIMIENTO 1595 1612 anestesia general 50697003 EXACT +es-S1130-05582008000200006-1 PROCEDIMIENTO 1615 1738 mediante un abordaje cutáneo se realizó la exéresis de la lesión redondeada dura con un margen de seguridad en la mandíbula 392150004 NARROW +es-S1130-05582008000200006-1 PROCEDIMIENTO 1766 1848 exéresis de los fibromas cervicales en el mismo acto quirúrgico mediante láser CO2 35631009 NARROW +es-S1130-05582008000200006-1 PROCEDIMIENTO 1873 1885 intervención 387713003 EXACT +es-S1130-05582008000200006-1 PROCEDIMIENTO 2084 2109 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S1130-05582008000200006-1 PROCEDIMIENTO 298 317 trasplante de riñón 70536003 EXACT +es-S1130-05582008000200006-1 PROCEDIMIENTO 334 345 nefrectomía 108022006 EXACT +es-S1130-05582008000200006-1 PROCEDIMIENTO 507 519 fondo de ojo 53524009 EXACT +es-S1130-05582008000200006-1 PROCEDIMIENTO 576 595 exploración clínica 5880005 EXACT +es-S1130-05582008000200006-1 PROCEDIMIENTO 720 729 palpación 113011001 EXACT +es-S1130-05582008000200006-1 PROCEDIMIENTO 888 909 exploración intraoral 122856003 EXACT +es-S1130-05582008000200006-1 PROCEDIMIENTO 966 1003 tratamiento crónico anticonvulsivante 46589004 EXACT +es-S1130-05582008000300004-1 PROCEDIMIENTO 1260 1283 Inmunohistoquimicamente 117617002 EXACT +es-S1130-05582008000300004-1 PROCEDIMIENTO 1615 1622 cirugía 387713003 EXACT +es-S1130-05582008000300004-1 PROCEDIMIENTO 216 246 exodoncia de un molar inferior 57703000 NARROW +es-S1130-05582008000300004-1 PROCEDIMIENTO 255 266 exploración 5880005 EXACT +es-S1130-05582008000300004-1 PROCEDIMIENTO 466 475 palpación 113011001 EXACT +es-S1130-05582008000300004-1 PROCEDIMIENTO 527 544 ortopantomografía 16319561000119105 EXACT +es-S1130-05582008000300004-1 PROCEDIMIENTO 596 611 anestesia local 386761002 EXACT +es-S1130-05582008000300004-1 PROCEDIMIENTO 626 648 resección de la lesión 65801008 EXACT +es-S1130-05582008000300004-1 PROCEDIMIENTO 837 854 Microscópicamente 104157003 EXACT +es-S1130-05582008000500007-1 PROCEDIMIENTO 1284 1370 sutura interdental a nivel de los focos de fractura y de las partes blandas adyacentes 173347007 NARROW +es-S1130-05582008000500007-1 PROCEDIMIENTO 1501 1516 TC craneofacial 303653007 EXACT +es-S1130-05582008000500007-1 PROCEDIMIENTO 1689 1710 laringoscopia directa 78121007 EXACT +es-S1130-05582008000500007-1 PROCEDIMIENTO 1778 1883 lavado meticuloso con cepillo quirúrgico y solución antiséptica de toda la cavidad oral y tejidos afectos 67889009 NARROW +es-S1130-05582008000500007-1 PROCEDIMIENTO 1885 1918 Se administra vacuna antitetánica 127786006 EXACT +es-S1130-05582008000500007-1 PROCEDIMIENTO 2047 2150 exposición de los focos de fractura a nivel del cuerpo mandibular derecho y ángulo mandibular izquierdo 118732000 NARROW +es-S1130-05582008000500007-1 PROCEDIMIENTO 2219 2312 reducción y osteosíntesis empleando para ello placas de reconstrucción mandibular 2.4 Synthes 88366003 NARROW +es-S1130-05582008000500007-1 PROCEDIMIENTO 2435 2533 exodoncia de los restos radiculares remanentes en el sector incisal superior y regularización ósea 234693003 NARROW +es-S1130-05582008000500007-1 PROCEDIMIENTO 2562 2644 sutura y restauración anatómica de la musculatura cervical, suelo de boca y lengua 37508003+119865005+45045002 COMPOSITE +es-S1130-05582008000500007-1 PROCEDIMIENTO 2657 2734 anastomosis microquirúrgica del nervio mentoniano derecho y lingual izquierdo 56438006 NARROW +es-S1130-05582008000500007-1 PROCEDIMIENTO 2747 2775 sutura de piel y mucosa oral 89481001 EXACT +es-S1130-05582008000500007-1 PROCEDIMIENTO 2993 3016 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S1130-05582008000500007-1 PROCEDIMIENTO 3047 3085 curas diarias con solución antiséptica 225150002 EXACT +es-S1130-05582008000500007-1 PROCEDIMIENTO 314 336 intubación orotraqueal 232674004 EXACT +es-S1130-05582008000500007-1 PROCEDIMIENTO 559 576 anestesia general 50697003 EXACT +es-S1130-05582008000500007-1 PROCEDIMIENTO 609 621 traqueotomía 48387007 EXACT +es-S1130-05582008000500007-1 PROCEDIMIENTO 632 673 canalización de vía central y periféricas 233527006+233520008 COMPOSITE +es-S1130-05582008000500007-1 PROCEDIMIENTO 725 736 exploración 5880005 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 PROCEDIMIENTO 1029 1051 exámenes hematológicos 412990009 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 PROCEDIMIENTO 1074 1096 pruebas de coagulación 3116009 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 PROCEDIMIENTO 1167 1179 radiológicos 363679005 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 PROCEDIMIENTO 1188 1191 TAC 77477000 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 PROCEDIMIENTO 1276 1317 biopsia incisional de la encía vestibular 173345004 NARROW +es-S1130-05582009000600006-1 PROCEDIMIENTO 1661 1706 resección de la lesión bajo anestesia general 65801008+50697003 COMPOSITE +es-S1130-05582009000600006-1 PROCEDIMIENTO 1813 1823 hemostasia 372034000 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 PROCEDIMIENTO 1880 1916 avance del paladar y la mucosa bucal 384685001 NARROW +es-S1130-05582009000600006-1 PROCEDIMIENTO 2033 2059 análisis anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 PROCEDIMIENTO 2099 2117 biopsia incisional 70871006 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 PROCEDIMIENTO 263 287 examen general sistémico 25656009 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 PROCEDIMIENTO 334 345 exploración 5880005 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 PROCEDIMIENTO 663 672 palpación 113011001 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 PROCEDIMIENTO 823 840 ortopantomografía 16319561000119105 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 PROCEDIMIENTO 865 909 tomografía computerizada (TAC) con contraste 77477000 NARROW +es-S1130-05582009000600006-1 PROCEDIMIENTO 891 894 TAC 77477000 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 PROCEDIMIENTO 996 1022 exploraciones radiológicas 363680008 EXACT +es-S1130-05582010000100007-1 PROCEDIMIENTO 1203 1221 Inmunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S1130-05582010000100007-1 PROCEDIMIENTO 1447 1477 Diagnóstico inmunohistoquímico 117617002 EXACT +es-S1130-05582010000100007-1 PROCEDIMIENTO 455 462 biopsia 86273004 EXACT +es-S1130-05582010000100007-1 PROCEDIMIENTO 488 498 histología 252416005 EXACT +es-S1130-05582010000100007-1 PROCEDIMIENTO 654 674 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S1130-05582010000100007-1 PROCEDIMIENTO 761 788 biopsia de un nódulo dorsal 240969000 NARROW +es-S1130-05582010000100007-1 PROCEDIMIENTO 884 903 Cuidados Paliativos 103735009 EXACT +es-S1130-05582010000100007-1 PROCEDIMIENTO 934 953 Anatomía Patológica 108257001 EXACT +es-S1130-05582010000100007-1 PROCEDIMIENTO 955 972 biopsia de lengua 177124000 EXACT +es-S1130-05582010000100007-1 PROCEDIMIENTO 974 992 hematoxilinaeosina 104210008 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 1017 1024 biopsia 86273004 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 1225 1243 inmunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 1348 1365 anestesia general 50697003 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 1368 1391 intubación nasotraqueal 232679009 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 1404 1499 extirpación quirúrgica de la lesión con márgenes, mediante abordaje combinado intra y extraoral 708856005 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 1515 1546 hemimandibulectomía segmentaria 64356005 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 1742 1817 reconstrucción primaria mediante injerto libre microvascularizado de peroné 52307007 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 1865 1895 colgajo fue preformado in situ 1202017008 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 2046 2104 osteotomía del hueso peroneal y su fijación con miniplacas 450803007 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 2117 2264 anastomosis vascular entre las arterias peronea y facial derechas, y entre las venas concomitante peronea y tronco venoso tirolinguofacial derechos 413528009 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 2269 2288 estudio histológico 252416005 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 2457 2469 intervención 387713003 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 252 270 exodoncia de molar 57703000 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 2612 2711 distracción osteogénica vertical del peroné mediante colocación de un distractor alveolar intraoral 463330007 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 2717 2742 colocación del distractor 463330007 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 2759 2776 anestesia general 50697003 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 2781 2798 injerto de peroné 52307007 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 2825 2862 incisión en la mucosa oral vestibular 23656006 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 2904 2927 disección subperióstica 122459003 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 3066 3188 distractor alveolar intraoral (MODUS ARS 1.5; Medartis®, Basel, Suiza) se colocó sobre la superficie vestibular del peroné 463330007 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 3220 3231 osteotomías 150062003 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 3237 3339 osteotomías se realizaron sobre la cara vestibular del peroné, mediante el uso de una sierra oscilante 72223009 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 3345 3372 irrigación con suero salino 67889009 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 3467 3559 Se fijó el distractor alveolar mediante tornillos, a ambos lados de la osteotomía horizontal 450803007 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 3538 3548 osteotomía 150062003 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 358 376 exploración física 5880005 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 382 399 ortopantomografía 16319561000119105 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 3883 3893 hemostasia 372034000 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 3910 3957 Se procedió al cierre de la incisión vestibular 118816007 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 4232 4251 ortopantomográficos 16319561000119105 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 4300 4338 distracción vertical del hueso peroneo 463330007 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 4479 4496 injerto de peroné 52307007 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 4764 4781 ortopantomografía 16319561000119105 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 4908 4920 intervención 387713003 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 4939 4999 retirada del distractor mediante el mismo abordaje intraoral 128538000 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 5096 5108 intervención 387713003 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 5109 5156 se colocaron tres implantes roscados de titanio 782902008 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 5330 5354 rehabilitación protésica 226050009 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 5369 5395 prótesis implantosoportada 82305005 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 690 726 tomografía computarizada (TC) facial 169067003 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 PROCEDIMIENTO 716 718 TC 77477000 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 1505 1508 TAC 77477000 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 1637 1662 modelo estereolitográfico NO_CODE NO_CODE +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 1682 1689 cirugía 387713003 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 1718 1736 biopsia incisional 70871006 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 1754 1807 examen histopatológico teñido con hematoxilina-eosina 252416005 NARROW +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 1788 1807 hematoxilina-eosina 104210008 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 2006 2033 diagnóstico histopatológico 252416005 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 2080 2087 cirugía 387713003 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 2106 2131 modelo estereolitográfico NO_CODE NO_CODE +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 2132 2309 se modeló una placa de reconstrucción 2.4 la cual se extendió a nivel del borde basilar desde el primer molar inferior derecho hasta la zona alta de la rama mandibular izquierda 88366003 NARROW +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 2311 2363 Se expuso la mandíbula mediante un abordaje cervical 14375003 NARROW +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 2380 2423 resección en bloque del segmento mandibular 14375003 NARROW +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 2514 2588 reconstrucción mandibular mediante un injerto microvascularizado de peroné 617002 NARROW +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 2552 2667 injerto microvascularizado de peroné, el cual fue adaptado a la placa de reconstrucción y seccionado en tres partes 52307007 NARROW +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 2763 2777 antibioterapia 281789004 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 2780 2789 analgesia 52685006 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 2832 2844 dieta blanda 439121000124106 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 2928 2947 rehabilitación oral 183284000 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 2973 3011 colocación de implantes oseointegrados 232182000 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 3029 3064 se confeccionó una prótesis hibrida 971009 NARROW +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 3095 3140 controles periódicos clínicos y radiográficos 5880005+363679005 COMPOSITE +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 595 622 examen funcional mandibular 178500001 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 639 655 examen intraoral 122856003 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 928 937 palpación 113011001 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 PROCEDIMIENTO 979 1001 radiografía panorámica 16319561000119105 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 1677 1701 test beta-2 transferrina 121742007 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 1794 1816 tratamiento quirúrgico 363679005 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 1829 1922 Abordaje bicoronal y subcraneal izquierdo con exéresis de fragmentos frontobasales impactados 241199004 NARROW +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 1924 2050 Reparación de desgarros durales basales mediante plastia de dura y adhesivo de fibrina tras aspirado de base frontal izquierda 40111009 NARROW +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 2065 2094 Obliteración del seno frontal 232513006 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 2100 2152 obturación del ducto con viruta ósea de calota y DBX NO_CODE NO_CODE +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 2185 2213 legrado de la mucosa sinusal 68688001 NARROW +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 2215 2298 Reconstrucción de techo orbitario izquierdo con malla de titanio y fragmentos óseos 16938001 NARROW +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 2319 2409 Reducción y osteosíntesis de fracturas frontotemporales y reborde supraorbitario izquierdo 20013001 NARROW +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 2411 2436 Pexia de músculo temporal 22622008 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 2540 2557 pruebas de imagen 363679005 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 2603 2640 obliteración completa sinusal frontal 232513006 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 2673 2685 intervención 387713003 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 2787 2804 pruebas de imagen 363679005 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 2806 2828 TAC de alta resolución 241541005 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 2831 2834 RNM 113091000 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 3065 3099 tratamiento endoscópico transnasal 25570002 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 310 328 exploración física 5880005 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 3101 3150 Apertura de la pared anterior del seno esfenoidal 88177004 NARROW +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 3195 3217 Disección intracraneal 372246008 NARROW +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 3220 3245 coagulación con monopolar 73223003 NARROW +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 3290 3363 Se delimita el defecto en la base craneal y se aplica adhesivo de fibrina 271416007 NARROW +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 3365 3415 Se oblitera el seno esfenoidal con grasa abdominal 373657001 NARROW +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 3420 3434 drenaje lumbar 122462000 NARROW +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 3483 3510 taponamiento nasal anterior 365958005 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 3616 3648 resonancias nucleares magnéticas 113091000 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 3710 3769 obliteración adecuada de defecto craneal con grasa autógena 271416007 NARROW +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 3864 3876 intervención 387713003 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 751 760 palpación 113011001 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 PROCEDIMIENTO 954 970 TAC craneofacial 702519004 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 PROCEDIMIENTO 1085 1121 tomografía por emisión de positrones 82918005 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 PROCEDIMIENTO 1123 1126 PET 82918005 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 PROCEDIMIENTO 1355 1377 parotidectomía radical 173486005 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 PROCEDIMIENTO 1434 1453 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 PROCEDIMIENTO 1494 1512 inmunohistoquímico 117617002 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 PROCEDIMIENTO 1825 1852 radioterapia postoperatoria 168525009 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 PROCEDIMIENTO 433 452 nefrectomía derecha 765473008 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 PROCEDIMIENTO 455 483 suprarrenalectomía izquierda 726488007 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 PROCEDIMIENTO 508 551 ensayo clínico con interferón y bevacizumab 185922005 NARROW +es-S1130-05582013000200006-1 PROCEDIMIENTO 633 731 tumoración parotídea se realiza una punción -aspiración con aguja fina (PAAF) guiada por ecografía 444945007 NARROW +es-S1130-05582013000200006-1 PROCEDIMIENTO 705 709 PAAF 48635004 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 PROCEDIMIENTO 722 731 ecografía 16310003 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 PROCEDIMIENTO 783 806 estudio de la extensión NO_CODE NO_CODE +es-S1130-05582013000200006-1 PROCEDIMIENTO 835 869 resonancia magnética (RM) cervical 72221006 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 PROCEDIMIENTO 857 859 RM 113091000 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 PROCEDIMIENTO 1069 1080 extirpación 65801008 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 PROCEDIMIENTO 1099 1116 anestesia general 50697003 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 PROCEDIMIENTO 1133 1222 abordaje subciliar izquierdo con ampliación en cola hacia el malar y disección por planos 89901005 NARROW +es-S1130-05582013000400006-1 PROCEDIMIENTO 1253 1271 osteotomía en caja 150062003 NARROW +es-S1130-05582013000400006-1 PROCEDIMIENTO 1338 1402 se reconstruyó con injerto de mentón y placa de titanio arqueada 63048008 NARROW +es-S1130-05582013000400006-1 PROCEDIMIENTO 1408 1489 gaps intercorticales se rellenaron de hueso esponjoso obtenido de la zona donante 80983001 NARROW +es-S1130-05582013000400006-1 PROCEDIMIENTO 1495 1517 controles radiológicos 363680008 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 PROCEDIMIENTO 1606 1631 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 PROCEDIMIENTO 1763 1789 estudio inmunohistoquímico 117617002 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 PROCEDIMIENTO 1878 1901 inmunohistoquímicamente 117617002 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 PROCEDIMIENTO 227 238 exploración 5880005 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 PROCEDIMIENTO 399 416 ecografía Doppler 1187106001 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 PROCEDIMIENTO 517 556 tomografía computarizada (TC) orbitaria 830147001 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 PROCEDIMIENTO 543 545 TC 77477000 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 PROCEDIMIENTO 711 731 resonancia magnética 113091000 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 PROCEDIMIENTO 733 735 RM 113091000 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 PROCEDIMIENTO 1468 1492 tomografía computarizada 77477000 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 PROCEDIMIENTO 178 190 hemodiálisis 302497006 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 PROCEDIMIENTO 1996 2005 exodoncia 55162003 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 PROCEDIMIENTO 2024 2104 drenaje quirúrgico de los espacios sublinguales, submandibulares y submentoniano 14375003 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 PROCEDIMIENTO 2134 2211 incisión submentoniana y submandibular bilateral inferior al basal mandibular 59965006 NARROW +es-S1130-05582014000400006-1 PROCEDIMIENTO 2277 2312 drenajes pasivos con sonda Nellaton 274423009 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 PROCEDIMIENTO 2329 2363 lavados diarios de solución salina 225116006 NARROW +es-S1130-05582014000400006-1 PROCEDIMIENTO 2429 2447 drenaje quirúrgico 122462000 NARROW +es-S1130-05582014000400006-1 PROCEDIMIENTO 2468 2487 terapia antibiótica 281789004 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 PROCEDIMIENTO 730 743 examen físico 5880005 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 PROCEDIMIENTO 931 948 examen intrabucal 122856003 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 PROCEDIMIENTO 1083 1106 biopsia por congelación 817011007 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 PROCEDIMIENTO 1083 1155 biopsia por congelación bajo anestesia general con un abordaje intraoral 252416005+50697003 COMPOSITE +es-S1130-05582014000400008-1 PROCEDIMIENTO 1112 1129 anestesia general 50697003 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 PROCEDIMIENTO 1380 1390 se extirpó 118292001 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 PROCEDIMIENTO 1514 1537 biopsia por congelación 817011007 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 PROCEDIMIENTO 1599 1661 Se cerró la mucosa con puntos separados de ácido poliglicólico 463323001 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 PROCEDIMIENTO 1918 1929 histológico 252416005 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 PROCEDIMIENTO 381 399 palpación bimanual 242557008 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 PROCEDIMIENTO 526 539 examen físico 5880005 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 PROCEDIMIENTO 676 712 tomografía computarizada del cerebro 34227000 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 PROCEDIMIENTO 717 748 ecografía de las partes blandas 438527007 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 PROCEDIMIENTO 922 955 punción aspiración con aguja fina 48635004 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 PROCEDIMIENTO 922 979 punción aspiración con aguja fina bajo control ecográfico 444945007 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 PROCEDIMIENTO 961 979 control ecográfico 373671009 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 1163 1176 examen físico 5880005 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 1580 1621 Se palpaban adenomegalias submandibulares 178500001 NARROW +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 1709 1722 examen físico 5880005 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 1772 1783 Rx de tórax 399208008 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 2148 2158 serologías 68793005 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 2428 2447 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 2537 2555 biopsia escisional 8889005 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 2583 2605 examen histopatológico 252416005 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 2895 2913 inmunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 3097 3121 estudios microbiológicos 269934003 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 3208 3235 diagnóstico histopatológico 252416005 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 3289 3311 biopsia de médula ósea 56241004 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 3384 3388 Gram 62777006 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 3390 3397 Grocott 117310008 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 3400 3413 Ziehl Neelsen 406979008 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 3469 3482 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 3496 3511 esquema EPOCH-R 367336001 NARROW +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 390 418 tratamiento con antibióticos 281789004 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 421 453 antiinflamatorios no esteroideos 713443004 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 672 683 corticoides 788751009 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 74 101 tratamiento antirretroviral 427314002 NARROW +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 792 810 drenaje quirúrgico 122462000 NARROW +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 855 866 analgésicos 52685006 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 PROCEDIMIENTO 895 906 antibiótico 281789004 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 PROCEDIMIENTO 1073 1076 RMN 113091000 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 PROCEDIMIENTO 1259 1292 punción aspiración con aguja fina 48635004 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 PROCEDIMIENTO 1471 1527 tratamiento quirúrgico mediante un abordaje preauricular 278724005 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 PROCEDIMIENTO 1604 1631 disección del nervio facial 118440007 NARROW +es-S1130-05582015000300004-1 PROCEDIMIENTO 1655 1681 parotidectomía superficial 275006003 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 PROCEDIMIENTO 1886 1979 quiste con la articulación temporomandibular, procediendo a su ligadura y posterior resección 392150004 NARROW +es-S1130-05582015000300004-1 PROCEDIMIENTO 1984 2003 herida fue suturada 18557009 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 PROCEDIMIENTO 2020 2074 pieza quirúrgica obtenida fue fijada con formol al 10% 787378005 NARROW +es-S1130-05582015000300004-1 PROCEDIMIENTO 2080 2133 cortes histológicos teñidos con hematoxilina y eosina 104210008 NARROW +es-S1130-05582015000300004-1 PROCEDIMIENTO 2281 2308 análisis inmunohistoquímico 117617002 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 PROCEDIMIENTO 395 448 inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina 410682003 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 PROCEDIMIENTO 516 529 examen físico 5880005 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 PROCEDIMIENTO 632 641 palpación 113011001 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 PROCEDIMIENTO 830 860 exploración de cabeza y cuello 122458006 NARROW +es-S1130-05582015000300004-1 PROCEDIMIENTO 876 900 tomografía computarizada 77477000 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 PROCEDIMIENTO 902 904 TC 77477000 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 PROCEDIMIENTO 911 939 resonancia magnética nuclear 113091000 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 PROCEDIMIENTO 941 944 RMN 113091000 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 PROCEDIMIENTO 1010 1025 anestesia local 386761002 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 PROCEDIMIENTO 1154 1217 disección subperióstica incluyendo músculo frontal y pericráneo 122459003 NARROW +es-S1130-05582015000300007-1 PROCEDIMIENTO 1274 1303 cierre del defecto quirúrgico 112695004 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 PROCEDIMIENTO 1446 1471 estudio anotomopatológico 108257001 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 PROCEDIMIENTO 1944 1967 Inmunohistoquímicamente 117617002 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 PROCEDIMIENTO 297 315 exploración física 5880005 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 PROCEDIMIENTO 400 409 palpación 113011001 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 PROCEDIMIENTO 605 607 TC 77477000 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 PROCEDIMIENTO 614 668 punción-aspiración con aguja fina guiada por ecografía 444945007 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 PROCEDIMIENTO 670 678 ECO-PAAF 444945007 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 PROCEDIMIENTO 711 713 TC 77477000 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 PROCEDIMIENTO 885 921 ECO-PAAF de la región costal derecha 710790002 NARROW +es-S1130-05582015000300007-1 PROCEDIMIENTO 971 1004 biopsia-exéresis de la tumoración 8889005 EXACT +es-S1130-05582017000200099-1 PROCEDIMIENTO 1047 1075 estudios inmunohistoquímicos 117617002 EXACT +es-S1130-05582017000200099-1 PROCEDIMIENTO 373 387 examen clínico 5880005 EXACT +es-S1130-05582017000200099-1 PROCEDIMIENTO 469 478 palpación 113011001 EXACT +es-S1130-05582017000200099-1 PROCEDIMIENTO 587 606 estudio radiológico 363679005 EXACT +es-S1130-05582017000200099-1 PROCEDIMIENTO 673 688 anestesia local 386761002 EXACT +es-S1130-05582017000200099-1 PROCEDIMIENTO 705 723 biopsia escisional 8889005 EXACT +es-S1130-05582017000200099-1 PROCEDIMIENTO 741 766 estudio anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 PROCEDIMIENTO 1067 1131 análisis sanguíneo basado en hemograma, bioquímica y coagulación 396550006+412890008+3116009 COMPOSITE +es-S1130-05582017000200122-1 PROCEDIMIENTO 1372 1416 evacuar el hematoma y descomprimir la órbita 118441006 NARROW +es-S1130-05582017000200122-1 PROCEDIMIENTO 1422 1439 anestesia general 50697003 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 PROCEDIMIENTO 1468 1499 blefaroplastia superior derecho 46142005 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 PROCEDIMIENTO 1501 1554 disecando el músculo orbicular del ojo y el periostio 118897002 NARROW +es-S1130-05582017000200122-1 PROCEDIMIENTO 1782 1805 evacuación del hematoma 118441006 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 PROCEDIMIENTO 1884 1909 drenaje fino tipo Penrose 274440000 NARROW +es-S1130-05582017000200122-1 PROCEDIMIENTO 2095 2102 cirugía 387713003 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 PROCEDIMIENTO 2199 2221 retirándose el drenaje 241031001 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 PROCEDIMIENTO 2269 2276 cirugía 387713003 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 PROCEDIMIENTO 419 444 exploración oftalmológica 36228007 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 PROCEDIMIENTO 697 706 palpación 113011001 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 PROCEDIMIENTO 711 739 exploración del fondo de ojo 53524009 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 PROCEDIMIENTO 910 954 resonancia magnética nuclear (RMN) orbitaria 30957007 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 PROCEDIMIENTO 940 943 RMN 113091000 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 1211 1222 radiológica 363679005 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 1282 1312 monitorización intraoperatoria 252793002 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 1330 1380 estimulación de la superficie de la fosa romboidea 78746004 NARROW +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 1498 1536 potenciales auditivos intraoperatorios 708692006 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 1543 1672 estimular los núcleos localizados en la fosa romboidea hemos utilizado el sistema de monitorización nerviosa NIM-Response® System 78746004 NARROW +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 166 189 evacuación del hematoma 118441006 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 1896 1921 lectura electromiográfica 42803009 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 192 223 resección de la lesión vascular 59649007 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 2057 2159 electrodos para monitorizar el nervio facial se colocaron en los músculos orbiculares de la boca y ojo 35315008 NARROW +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 2161 2247 Para registrar el XII par craneal los electrodos se colocaron en el músculo geniogloso 171682005 NARROW +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 2252 2317 registro del X par se realizó con sensores de las cuerdas vocales 270913004 NARROW +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 2344 2353 anestesia 399097000 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 2371 2397 colocada en decúbito prono 431182000 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 2415 2440 craniectomía suboccipital 36910002 NARROW +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 2443 2476 exéresis del arco posterior de C1 439276005 NARROW +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 2483 2510 apertura dural y aracnoidea 273993002 NARROW +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 2691 2751 estimulación intraoperatoria con respuesta electromiográfica 708707003 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 3073 3086 incisión pial 273993002 NARROW +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 3103 3125 hematoma que se evacuó 118441006 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 3116 3148 se evacuó, así como el cavernoma 230907002 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 3185 3194 resección 65801008 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 3209 3238 monitorización de los núcleos 35797001 NARROW +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 3274 3291 electromiográfica 42803009 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 3397 3418 potenciales auditivos 102969006 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 519 530 exploración 5880005 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 649 659 TC craneal 169066007 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 PROCEDIMIENTO 820 831 RM cerebral 29567006 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 1046 1048 PL 277762005 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 1103 1160 trans-fundir previamente varios concentrados de plaquetas 117078000 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 1274 1287 transfusiones 33389009 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 132 183 tratamiento quimioterápico intravenoso de inducción 265760000 NARROW +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 1427 1429 PL 277762005 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 1821 1835 RM dorsolumbar 700319007 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 186 235 quimioterapia profiláctica intratecal mediante PL 171765004 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 1989 2022 administrar gadolinio intravenoso 431215000 NARROW +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 2123 2163 laminectomía descompresiva desde L1 a L4 427752004 NARROW +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 2170 2192 durotomía longitudinal 273993002 NARROW +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 233 235 PL 277762005 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 2396 2407 exploración 5880005 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 2557 2595 incisión longitudinal de la aracnoides 273993002 NARROW +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 2598 2674 tras separar las raíces dorsales de la cola de caballo se accedió al coágulo 392236004 NARROW +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 2667 2726 coágulo. Sólo fue posible conseguir una extracción subtotal 389033000 NARROW +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 2907 2922 acto quirúrgico 387713003 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 2930 2986 cierre del plano dural empleando una plastia liofilizada 273993002 NARROW +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 3338 3360 tratamiento oncológico 363688001 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 3366 3392 transplante de médula ósea 23719005 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 3561 3584 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 3610 3619 RM lumbar 241648005 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 397 415 punciones lumbares 277762005 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 433 460 quimioprofilaxis intratecal 171765004 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 486 531 análisis repetidos de líquido cefalorraquídeo 167699000 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 828 851 transfusión plaquetaria 12719002 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 864 866 PL 277762005 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 944 966 ciclo de quimioterapia 399042005 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 PROCEDIMIENTO 997 1023 transplante de médula ósea 23719005 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 PROCEDIMIENTO 1007 1016 hemograma 26604007 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 PROCEDIMIENTO 1075 1099 metabolismo fosfocálcico 167036008 NARROW +es-S1130-14732006000400004-1 PROCEDIMIENTO 1105 1116 gammagrafía 41747008 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 PROCEDIMIENTO 1273 1293 estudio radiográfico 363680008 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 PROCEDIMIENTO 1441 1443 RM 113091000 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 PROCEDIMIENTO 1648 1712 tratamiento quirúrgico de la hernia discal por vía anterolateral 239540005 NARROW +es-S1130-14732006000400004-1 PROCEDIMIENTO 1725 1732 cirugía 387713003 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 PROCEDIMIENTO 1815 1859 abrir el ligamento vertebral común posterior 238181003 NARROW +es-S1130-14732006000400004-1 PROCEDIMIENTO 1968 1978 patológico 108257001 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 PROCEDIMIENTO 368 386 exploración física 5880005 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 PROCEDIMIENTO 576 608 radiografías de columna cervical 712970008 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 PROCEDIMIENTO 732 743 RM cervical 72221006 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 PROCEDIMIENTO 848 886 tomografía computarizada (TC) cervical 169068008 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 PROCEDIMIENTO 874 876 TC 77477000 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 PROCEDIMIENTO 944 961 estudio analítico 396550006 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 1294 1320 tratamiento quimioterápico 367336001 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 1440 1451 exploración 5880005 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 1619 1656 Se tomaron unas muestras para cultivo 70347009 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 1659 1671 antibiograma 14788002 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 1712 1724 Rx de cráneo 55965002 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 1790 1792 TC 77477000 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 1795 1797 RM 113091000 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 2110 2132 tratamiento quirúrgico 363679005 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 2149 2199 incisión en alas de mariposa en la región glabelar 14449003 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 219 246 biopsia por punción sinusal 431056007 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 2239 2258 despegar el colgajo 128303001 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 2341 2414 limpieza y legrado y a fresar las paredes del seno con material rotatorio 373657001 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 2416 2518 Se tomó un injerto de 50 cc. de hueso corticoesponjoso de la tibia proximal derecha mediante un trócar 256648003 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 2643 2677 extrajeron 250 cc de sangre venosa 396540005 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 2664 2758 sangre venosa para preparar el PRP, que fueron centrifugados mediante una técnica de dos fases 71687000 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 297 374 exéresis quirúrgica del mismo mediante una incisión a nivel de ceja izquierda 36436000 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 3031 3070 se rellenaron ambas cavidades sinusales 373657001 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 3088 3118 Se suturó la herida quirúrgica 112695004 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 3119 3188 colocándose plasma pobre en factores de crecimiento sobre la cicatriz 228536000 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 3214 3282 legrado de ambas cavidades sinusales para análisis anatomopatológico 86823009 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 3765 3767 TC 77477000 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 3798 3810 intervención 387713003 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 381 418 osteotomía de pared anterior del seno 150062003 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 3836 3871 relleno total de la cavidad sinusal 225122002 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 470 496 análisis anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 561 616 análisis histopatológico de la mucosa sinusal extirpada 252416005 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 66 77 penicilinas 890458001 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 804 820 gammagrafía ósea 418832007 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 PROCEDIMIENTO 994 1007 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S1130-14732006000500005-1 PROCEDIMIENTO 1021 1101 angiografía cerebral de los territorios de la arteria carótida interna y externa 6591000087104 EXACT +es-S1130-14732006000500005-1 PROCEDIMIENTO 1482 1494 embolización 122463005 EXACT +es-S1130-14732006000500005-1 PROCEDIMIENTO 1664 1719 resección de la MAV mediante la intervención quirúrgica 128303001 NARROW +es-S1130-14732006000500005-1 PROCEDIMIENTO 1736 1886 Se realizó un incisión bicoronal, por detrás del nido, accediendo bilateralmente a las ramas nutricias de la MAV, para primero ligarlas y seccionarlas 90010006 NARROW +es-S1130-14732006000500005-1 PROCEDIMIENTO 1928 1963 lesión y hacer posible la resección 65801008 EXACT +es-S1130-14732006000500005-1 PROCEDIMIENTO 2184 2195 angiografía 77343006 EXACT +es-S1130-14732006000500005-1 PROCEDIMIENTO 2215 2271 coagulación por radiofrecuencia, tanto mono como bipolar 73223003 EXACT +es-S1130-14732006000500005-1 PROCEDIMIENTO 2274 2316 cera de hueso para controlar la hemorragia 51241000 NARROW +es-S1130-14732006000500005-1 PROCEDIMIENTO 2318 2383 Se realizó la resección de todos los vasos sanguíneos subcutáneos 39126001 NARROW +es-S1130-14732006000500005-1 PROCEDIMIENTO 2484 2491 cirugía 387713003 EXACT +es-S1130-14732006000500005-1 PROCEDIMIENTO 2504 2548 transfundir con dos concentrados de hematíes 288170000 EXACT +es-S1130-14732006000500005-1 PROCEDIMIENTO 2575 2596 recuperador sanguíneo 233568002 EXACT +es-S1130-14732006000500005-1 PROCEDIMIENTO 2670 2749 cuero cabelludo se suturó a la manera habitual por planos y la piel con agrafes 446937004 NARROW +es-S1130-14732006000500005-1 PROCEDIMIENTO 511 520 anamnesis 201495001 EXACT +es-S1130-14732006000500005-1 PROCEDIMIENTO 814 846 exploración física y neurológica 5880005 NARROW +es-S1130-14732006000500005-1 PROCEDIMIENTO 929 946 pruebas de imagen 363679005 EXACT +es-S1130-14732006000500005-1 PROCEDIMIENTO 954 965 RM cerebral 29567006 EXACT +es-S1130-14732008000500005-2 PROCEDIMIENTO 1056 1073 colocación de DLE 231049003 NARROW +es-S1130-14732008000500005-2 PROCEDIMIENTO 207 230 estudios de neuroimagen 720364002 EXACT +es-S1130-14732008000500005-2 PROCEDIMIENTO 335 355 colocación de un DLE 231049003 NARROW +es-S1130-14732008000500005-2 PROCEDIMIENTO 530 557 drenaje había 510 ml de LCR NO_CODE NO_CODE +es-S1130-14732008000500005-2 PROCEDIMIENTO 563 573 TC craneal 169066007 EXACT +es-S1130-14732008000500005-2 PROCEDIMIENTO 760 776 retirada del DLE 122462000 NARROW +es-S1130-14732008000500005-2 PROCEDIMIENTO 810 821 RM cerebral 29567006 EXACT +es-S1130-14732008000500005-2 PROCEDIMIENTO 986 1022 se le implantó válvula de derivación 231792001 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 PROCEDIMIENTO 1167 1190 diagnóstico histológico 252416005 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 PROCEDIMIENTO 1214 1229 acto quirúrgico 387713003 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 PROCEDIMIENTO 1448 1460 craniectomía 36910002 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 PROCEDIMIENTO 1586 1681 plastia craneal de metilmetacrilato, que se fijó al hueso circundante con miniplacas de Titanio 32495000 NARROW +es-S1130-14732009000600006-1 PROCEDIMIENTO 1741 1770 diagnóstico anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 PROCEDIMIENTO 272 283 exploración 5880005 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 PROCEDIMIENTO 373 391 radiografía simple 168537006 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 PROCEDIMIENTO 397 410 TAC de cráneo 169066007 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 PROCEDIMIENTO 576 614 estudios sistémicos de rastreo tumoral 15886004 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 PROCEDIMIENTO 616 625 hemograma 26604007 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 PROCEDIMIENTO 627 646 frotis hematológico 117023006 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 PROCEDIMIENTO 648 668 marcadores tumorales 250724005 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 PROCEDIMIENTO 670 683 proteinograma 412899009 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 PROCEDIMIENTO 686 714 TAC cervico-toraco-abdominal 430439002 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 PROCEDIMIENTO 749 779 gammagrafía ósea con HDP-Tc99M 418832007 NARROW +es-S1130-14732009000600006-1 PROCEDIMIENTO 846 907 punción-aspiración percutánea con aguja fina de la tumoración 62845000 EXACT +es-S1130-14732009000600008-1 PROCEDIMIENTO 1105 1112 cirugía 387713003 EXACT +es-S1130-14732009000600008-1 PROCEDIMIENTO 1175 1177 RM 113091000 EXACT +es-S1130-14732009000600008-1 PROCEDIMIENTO 1368 1398 craneotomía parietal izquierda 25353009 NARROW +es-S1130-14732009000600008-1 PROCEDIMIENTO 1523 1543 drenaje del hematoma 118441006 EXACT +es-S1130-14732009000600008-1 PROCEDIMIENTO 1551 1601 coagulación de una pequeña arteria dural sangrante 447038002 NARROW +es-S1130-14732009000600008-1 PROCEDIMIENTO 1704 1711 cirugía 387713003 EXACT +es-S1130-14732009000600008-1 PROCEDIMIENTO 1795 1797 RM 113091000 EXACT +es-S1130-14732009000600008-1 PROCEDIMIENTO 316 339 exploración neurológica 84728005 EXACT +es-S1130-14732009000600008-1 PROCEDIMIENTO 413 433 resonancia magnética 113091000 EXACT +es-S1130-14732009000600008-1 PROCEDIMIENTO 435 437 RM 113091000 EXACT +es-S1130-14732009000600008-1 PROCEDIMIENTO 67 90 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S1130-14732009000600008-1 PROCEDIMIENTO 750 784 agujero de trépano frontal derecho 67864003 NARROW +es-S1130-14732009000600008-1 PROCEDIMIENTO 790 837 ventriculocisternostomía premamilar endoscópica 265218003 NARROW +es-S1130-14732009000600008-1 PROCEDIMIENTO 874 934 inmovilización de la cabeza se empleó un cabezal de Mayfield 41157002 NARROW +es-S1130-63432013000100011-1 PROCEDIMIENTO 1378 1387 hemograma 26604007 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 PROCEDIMIENTO 1512 1550 aislamiento respiratorio y de contacto 170499009 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 PROCEDIMIENTO 1562 1574 sueroterapia 702386002 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 PROCEDIMIENTO 1593 1638 antibioterapia intravenosa de amplio espectro 281790008 NARROW +es-S1130-63432013000100011-1 PROCEDIMIENTO 173 221 tratamiento quimioterápico con esquema mFOLFOX 6 367336001 NARROW +es-S1130-63432013000100011-1 PROCEDIMIENTO 1910 1922 hemocultivos 30088009 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 PROCEDIMIENTO 212 221 mFOLFOX 6 367336001 NARROW +es-S1130-63432013000100011-1 PROCEDIMIENTO 2149 2191 transfundieron 2 concentrados de plaquetas 12719002 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 PROCEDIMIENTO 2206 2232 nutrición parenteral total 789709006 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 PROCEDIMIENTO 2273 2282 analgesia 52685006 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 PROCEDIMIENTO 2313 2318 AINES 713443004 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 PROCEDIMIENTO 2408 2426 tratamiento tópico 386439008 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 PROCEDIMIENTO 2529 2547 exploración física 5880005 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 PROCEDIMIENTO 2862 2871 analítica 396550006 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 PROCEDIMIENTO 339 381 5-FU 1.200 mg/m2/día en perfusión continua 309698005 NARROW +es-S1130-63432013000100011-1 PROCEDIMIENTO 948 961 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 PROCEDIMIENTO 1345 1363 electrofulguración 384708008 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 PROCEDIMIENTO 1366 1373 cirugía 387713003 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 PROCEDIMIENTO 1611 1641 test de sangre oculta en heces 252156002 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 PROCEDIMIENTO 163 190 recambio valvular protésico 307279007 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 PROCEDIMIENTO 1858 1873 ecocardiografía 40701008 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 PROCEDIMIENTO 2107 2116 ecografía 16310003 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 PROCEDIMIENTO 2228 2252 tomografía angiográficas 418272005 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 PROCEDIMIENTO 345 357 gastroscopia 76009000 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 PROCEDIMIENTO 360 379 cápsula endoscópica 427595003 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 PROCEDIMIENTO 573 592 cápsula endoscópica 427595003 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 PROCEDIMIENTO 861 885 concentrados de hematíes 288170000 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 PROCEDIMIENTO 898 942 enteroscopia por vía oral hasta yeyuno medio 235147008 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 1165 1179 oxigenoterapia 57485005 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 1294 1316 intubación orotraqueal 232674004 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 1319 1339 ventilación mecánica 40617009 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 1390 1401 antibiótico 281789004 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 185 196 exploración 5880005 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 1871 1884 orina de 24 h 2475000 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 2085 2168 determinación de autoanticuerpos para descartar un síndrome renopulmonar autoinmune 165877005 NARROW +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 2174 2242 anticuerpos anti-citoplasma de los neutrófilos, y antimembrana basal 31709000+391586006 COMPOSITE +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 2265 2318 determinación del antígeno de galactomanano en sangre 709601002 NARROW +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 2335 2356 lavado broncoalveolar 782971002 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 2358 2361 LBA 782971002 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 2392 2423 cultivos bacterianos y fúngicos 61594008 NARROW +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 2438 2468 detección de antígenos víricos 122433001 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 2497 2516 PCR para Adenovirus 439412001 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 2571 2597 aislamiento microbiológico 269934003 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 2911 2934 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 306 326 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 3177 3210 iniciar soporte renal sustitutivo 302497006 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 3235 3241 HDFVVC 233580005 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 3481 3506 tratamientos antibióticos 281789004 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 4077 4083 HDFVVC 233580005 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 418 427 analítica 396550006 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 4408 4434 hemodiálisis de alto flujo 708011004 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 4884 4895 hidratación 243221009 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 4977 4994 hemodiafiltración 233586004 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 5074 5085 hemocultivo 30088009 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 5287 5298 antibiótico 281789004 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 5477 5517 PCR para Adenovirus se negativizó en LBA 439412001 NARROW +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 5556 5572 biopsia pulmonar 78603008 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 5653 5674 tratamiento antiviral 427314002 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 5881 5919 Oxigenación con Membrana Extracorpórea 233573008 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 592 616 estudios microbiológicos 269934003 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 5921 5925 ECMO 233573008 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 5936 5964 aislamientos microbiológicos 250464005 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 6051 6073 biopsia transbronquial 243685008 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 648 660 hemocultivos 30088009 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 662 674 urinocultivo 117010004 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 676 715 antigenuria para Legionella y neumococo 709241004+408243000 COMPOSITE +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 717 732 frotis faríngeo 118784006 NARROW +es-S1130-63432014000100012-1 PROCEDIMIENTO 878 966 muestra sanguínea para la detección de infección por VIH (anticuerpos anti-VIH y Ag p24) 710311002 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 1008 1040 tratamiento antibiótico empírico 371070000 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 1069 1091 reposición de natremia 386273001 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 1101 1113 sueroterapia 702386002 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 1317 1326 analítica 396550006 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 1425 1467 reposición natrémica mediante sueroterapia 702386002 NARROW +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 1808 1820 hemocultivos 30088009 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 1962 1985 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 2015 2037 catéter, que se retira 103715008 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 2050 2078 ecocardiograma transtorácico 433236007 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 2124 2136 hemocultivos 30088009 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 2505 2529 extracción de la muestra 17636008 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 2597 2620 estudio farmacocinético 48684007 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 3739 3762 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 3799 3816 nutrición enteral 229912004 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 3867 3887 corrección natrémica NO_CODE NO_CODE +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 3951 3963 sueroterapia 702386002 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 3966 3985 forzado de diuresis 182736004 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 4087 4099 gastrostomía 54956002 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 424 444 radioterapia radical 108290001 NARROW +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 4418 4432 sueros salinos 297751002 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 4568 4588 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 4737 4749 sueroterapia 702386002 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 5085 5115 dieta enteral por gastrostomía 229917005 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 5118 5139 terapia radioterápica 108290001 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 942 954 gastrostomía 54956002 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 PROCEDIMIENTO 967 1006 nutrición parenteral por vía periférica 876825002 NARROW +es-S1131-57682003000400014-1 PROCEDIMIENTO 1189 1196 biopsia 86273004 EXACT +es-S1131-57682003000400014-1 PROCEDIMIENTO 1217 1240 biopsia intraoperatoria 86273004 NARROW +es-S1131-57682003000400014-1 PROCEDIMIENTO 1320 1344 descripción microscópica 168127009 EXACT +es-S1131-57682003000400014-1 PROCEDIMIENTO 1447 1456 resección 65801008 EXACT +es-S1131-57682003000400014-1 PROCEDIMIENTO 1775 1795 resección quirúrgica 65801008 EXACT +es-S1131-57682003000400014-1 PROCEDIMIENTO 1827 1869 biopsia de fragmento fibroadiposo cervical 52835004 EXACT +es-S1131-57682003000400014-1 PROCEDIMIENTO 1986 2009 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S1131-57682003000400014-1 PROCEDIMIENTO 2031 2061 disección funcional del cuello 37508003 NARROW +es-S1131-57682003000400014-1 PROCEDIMIENTO 2068 2115 hemiglosectomía izquierda mediante láser de CO2 738831000 NARROW +es-S1131-57682003000400014-1 PROCEDIMIENTO 555 566 exploración 5880005 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 1029 1047 corticoide tópicos 297279009 NARROW +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 1147 1158 exploración 5880005 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 1162 1189 auscultación cardiopulmonar 449263002+449264008 COMPOSITE +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 1362 1389 broncodilatadores inhalados 127784009 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 1392 1403 analgésicos 52685006 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 1521 1537 bronco-dilatador 127784009 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 1575 1592 broncodilatadores 127784009 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 1803 1829 exploración cardiopulmonar 5880005 NARROW +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 1864 1876 espirometría 127783003 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 1879 1899 Radiografía de torax 399208008 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 1904 1916 espirometría 127783003 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 1975 1995 Radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 2113 2133 Radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 2202 2224 TAC de alta resolución 241541005 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 2226 2231 TACAR 241541005 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 2319 2345 Pruebas de difusión de CO2 252663003 NARROW +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 2348 2374 curva de flujos pulmonares 23426006 NARROW +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 2383 2388 TACAR 241541005 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 2610 2625 difusión de CO2 252663003 NARROW +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 2628 2654 curva de flujos pulmonares 23426006 NARROW +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 2723 2732 analítica 396550006 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 2754 2783 determinaciones de ANCA y ANA 401134007+359788000 COMPOSITE +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 2814 2826 radiológicos 363679005 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 2843 2846 TAC 77477000 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 2975 2991 biopsia pulmonar 78603008 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 3020 3032 broncoscopia 10847001 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 3080 3091 criobiopsia 86273004 NARROW +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 3124 3190 criobiopsia a 1-2 cm de la pleura se realiza mediante fluoroscopia 274320006 NARROW +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 3196 3205 criosonda 261343000 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 3292 3303 crioterapia 26782000 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 3553 3578 biopsias transbronquiales 243685008 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 3583 3629 sonda se introduce a a través del broncoscopio 423692006 NARROW +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 3635 3653 aplicación de frío 26782000 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 3713 3730 técnica con pinza 787127007 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 3764 3781 se requiere sedar 410011004 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 PROCEDIMIENTO 4025 4043 inmunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 1063 1078 mórficos orales 726582005 NARROW +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 1167 1176 analgesia 52685006 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 1262 1275 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 1303 1317 esquema ESCHAP 367336001 NARROW +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 1363 1432 colocación de portal vascular que se aborda por vía subclavia derecha 405430002 NARROW +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 1482 1519 instauración de PCA con bomba externa 427143000 NARROW +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 1555 1568 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 1603 1617 monitorización 182777000 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 1631 1661 EKG continuo en derivación DII 34405006 NARROW +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 1666 1680 pulsioximetría 252465000 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 1689 1737 medición de la presión arterial por oscilometría 46973005 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 1791 1806 anestesia local 386761002 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 1809 1885 sedación con 2 mg de midazolam intravenoso, mediante la técnica de Seldinger 241705007 NARROW +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 1887 2051 Se abordó la vena subclavia derecha bajo el punto de unión entre el tercio distal con el tercio medioclavicular con una satisfactoria progresión de la guía metálica 405430002 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 2065 2085 aspiración de sangre NO_CODE NO_CODE +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 2098 2134 control radiológico antero-posterior 32535000 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 216 236 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 2213 2226 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 2257 2270 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 2340 2351 exploración 5880005 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 2443 2463 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 2670 2689 punción diagnóstica 287529009 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 2780 2793 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 281 297 mediastinoscopia 261479009 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 2817 2834 serie radiológica 363679005 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 300 307 biopsia 86273004 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 3084 3117 colocación de drenaje endopleural 264957007 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 3123 3169 toracocentesis evacuadora por cirugía de tórax 238354008 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 3288 3314 retirar el drenaje pleural 238356005 NARROW +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 3332 3409 se coloca un nuevo acceso venoso central con abordaje por subclavia izquierda 233530004 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 3470 3496 tratamiento quimioterápico 367336001 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 467 499 quimioterapia según esquema ABVD 722482005 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 495 499 ABVD 367336001 NARROW +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 546 575 radioterapia sobre mediastino 711299007 NARROW +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 63 70 cesárea 11466000 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 852 884 quimioterapia con esquema ESCHAP 367336001 NARROW +es-S1134-80462004000600007-1 PROCEDIMIENTO 929 942 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 1097 1134 quimioterapia según protocolo SHOP 99 367336001 NARROW +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 1127 1134 SHOP 99 367336001 NARROW +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 1344 1368 terapia de mantenimiento 314122007 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 1598 1616 punciones lumbares 277762005 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 1640 1653 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 1656 1687 punciones aspirativas medulares 49401003 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 1849 1863 punción lumbar 277762005 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 1869 1897 aspiración de la médula ósea 49401003 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 2030 2090 se colocó un apósito de crema EMLA® en los sitios de punción 231344003 NARROW +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 2083 2090 punción 85921004 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 2106 2136 oxígeno mediante gafas nasales 71786000 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 2165 2183 electrocardiograma 29303009 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 2185 2196 capnografía 284029005 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 2198 2212 pulsioximetría 252465000 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 2440 2504 se infiltró la piel del lugar de punción con 2-5 ml de lidocaína 231306007 NARROW +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 2593 2611 punciones lumbares 277762005 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 2616 2639 punción aspirativa ósea 49401003 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 274 285 exploración 5880005 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 2897 2919 tratamiento analgésico 52685006 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 2993 3017 punción lumbar y medular 277762005+49401003 COMPOSITE +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 712 721 analítica 396550006 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 798 821 aspirado de médula ósea 49401003 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 PROCEDIMIENTO 929 1003 estudio citogenético, molecular, serológico, microbiológico e inmunológico 73735000+396927009+68793005+269934003+252375001 COMPOSITE +es-S1134-80462016000600005-3 PROCEDIMIENTO 100 136 resección trans-ureteral de próstata 90199006 EXACT +es-S1134-80462016000600005-3 PROCEDIMIENTO 138 143 RTU-P 90199006 EXACT +es-S1134-80462016000600005-3 PROCEDIMIENTO 791 817 colocación del dispositivo 360030002 EXACT +es-S1134-80462016000600005-3 PROCEDIMIENTO 841 846 CENPP 78746004 NARROW +es-S1134-80462016000600005-3 PROCEDIMIENTO 934 952 implantación NERSR 782902008 NARROW +es-S1135-76062009000300004-1 PROCEDIMIENTO 1408 1435 sondaje de esta perforación 118448000 NARROW +es-S1135-76062009000300004-1 PROCEDIMIENTO 1632 1663 excavación de dicha perforación 450671005 EXACT +es-S1135-76062009000300004-1 PROCEDIMIENTO 1747 1770 procedimiento autópsico 29240004 EXACT +es-S1135-76062009000300004-1 PROCEDIMIENTO 3497 3521 exploración macroscópica 168126000 EXACT +es-S1135-76062009000300004-1 PROCEDIMIENTO 3575 3589 sondaje pasivo 118448000 EXACT +es-S1135-76062009000300004-1 PROCEDIMIENTO 4073 4100 obtención de cuña de lengua 21034004 EXACT +es-S1135-76062009000300004-1 PROCEDIMIENTO 4086 4231 cuña de lengua, la que fue fijada en formol al 10% y procesada con técnica de rutina de inclusión en parafina y coloración de hematoxilina eosina 446799007 NARROW +es-S1135-76062009000300004-1 PROCEDIMIENTO 4174 4195 inclusión en parafina 56245008 NARROW +es-S1135-76062009000300004-1 PROCEDIMIENTO 4198 4231 coloración de hematoxilina eosina 104210008 EXACT +es-S1135-76062009000300004-1 PROCEDIMIENTO 4575 4597 análisis toxicológicos 314076009 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 1371 1436 ojos se protegieron con lubricante y sendas almohadillas oculares 241722009+46641002 COMPOSITE +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 164 185 estudio preoperatorio 110467000 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 1796 1876 microcirugía convencional con incisión de dos traveses de dedo en la línea media 10724008 NARROW +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 1878 1919 sección de aponeurosis común sacro-lumbar 8768006 NARROW +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 1921 1960 retracción de musculatura paravertebral 444564009 NARROW +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 1962 1973 flavectomía 34289000 NARROW +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 1975 2032 disección de la raíz y escisión de hernia discal extraída 392236004+239540005 COMPOSITE +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 2070 2090 se administró sangre 33389009 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 2127 2158 agua oxigenada como hemostático 372045002 NARROW +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 222 244 microdiscectomía L5-S1 260649000 NARROW +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 2226 2235 anestesia 399097000 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 2478 2489 TC cerebral 34227000 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 2693 2704 RNM craneal 29567006 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 2821 2830 angio-RNM 241663008 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 3039 3054 vasodilatadores 58944007 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 3203 3215 intervención 387713003 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 329 338 Anestesia 399097000 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 3390 3393 RNM 113091000 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 3472 3475 RNM 113091000 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 355 372 anestesia general 50697003 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 378 400 intubación orotraqueal 232674004 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 405 443 inducción se realizó mediante Propofol 410011004 NARROW +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 448 457 analgesia 52685006 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 477 514 agonista de los receptores m opioides 726582005 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 533 543 analgésica 52685006 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 572 582 relajación 416188006 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 617 641 bloqueador neuromuscular 241702005 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 706 724 anestésico volátil 399097000 NARROW +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 737 749 intervención 387713003 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 787 815 Analgésico de acción central 53009005 NARROW +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 817 888 agonista puro no selectivo de los receptores opioides, µ, delta y kappa 726582005 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 PROCEDIMIENTO 947 956 anestesia 399097000 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 PROCEDIMIENTO 1474 1495 Análisis toxicológico 314076009 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 PROCEDIMIENTO 1552 1575 Análisis microbiológico 269934003 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 PROCEDIMIENTO 1583 1613 cultivo del sedimento urinario 117010004 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 PROCEDIMIENTO 197 214 autopsia judicial 5785009 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 PROCEDIMIENTO 219 233 Examen externo 29240004 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 PROCEDIMIENTO 369 392 Cánula de traqueostomía 232685002 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 PROCEDIMIENTO 419 463 catéter urinario conectado a bolsa colectora 429723008 NARROW +es-S1135-76062012000300014-1 PROCEDIMIENTO 519 533 Examen interno 29240004 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 1197 1224 tratamiento con corticoides 297279009 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 1227 1257 antibioticoterapia intravenosa 281790008 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 1331 1357 reanimación cardiopulmonar 89666000 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 1477 1485 autopsia 29240004 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 1523 1537 examen externo 29240004 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 1736 1769 examen interno, macroscópicamente 168126000 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 213 245 antiinflamatorios no esteroideos 713443004 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 2343 2576 estudios toxicológico, microbiológico e histopatológico muestras de encéfalo, pulmón, hígado, bazo, suprarrenales, corazón, sangre periférica, humor vítreo, líquido pericárdico, contenido intestinal, frotis bronquial, derrame pleural 314076009+269934003+252416005 COMPOSITE +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 247 251 AINE 713443004 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 2661 2683 estudio microbiológico 269934003 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 2703 2723 técnicas antigénicas 91615006 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 2725 2732 cultivo 61594008 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 2735 2770 reacción en cadena de la polimerasa 399298004 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 2772 2775 PCR 258066000 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 2931 2972 caracterización epidemiológica de la cepa 108265003 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 2978 3057 estudio de resistencia a antibióticos mediante concentración mínima inhibitoria 39334004 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 3073 3088 histopatológico 252416005 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 3458 3478 estudio toxicológico 314076009 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 446 457 antitérmico 709541000 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 46 68 anexectomía unilateral 450669005 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 460 484 observación domiciliaria NO_CODE NO_CODE +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 687 705 exploración física 5880005 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 851 889 palpar los pulsos periféricos radiales 72027000 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 957 966 analítica 396550006 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 PROCEDIMIENTO 969 979 gasometría 278297009 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 PROCEDIMIENTO 1453 1471 artrotomía externa 302495003 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 PROCEDIMIENTO 1476 1529 extracción de 30 cc de líquido sinovial sero-hemático 90131007 NARROW +es-S1137-66272006000300009-1 PROCEDIMIENTO 1721 1780 excisión de osteofitos rotulianos y del surco intercondíleo 104001 NARROW +es-S1137-66272006000300009-1 PROCEDIMIENTO 1792 1847 inmovilización mediante ortesis de rodilla en extensión 12891006 NARROW +es-S1137-66272006000300009-1 PROCEDIMIENTO 1900 1912 fisioterapia 91251008 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 PROCEDIMIENTO 2104 2123 estudio radiológico 363679005 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 PROCEDIMIENTO 244 289 Se palpaban claramente los condilos femorales 118733005 NARROW +es-S1137-66272006000300009-1 PROCEDIMIENTO 588 607 estudio radiológico 363679005 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 PROCEDIMIENTO 756 782 reducción por manipulación 112696003 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 PROCEDIMIENTO 820 838 anestesia epidural 18946005 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 PROCEDIMIENTO 914 932 tracción rotuliana 66391000 NARROW +es-S1137-66272006000300009-1 PROCEDIMIENTO 935 958 extensión de la rodilla 116321006 NARROW +es-S1137-66272006000500012-1 PROCEDIMIENTO 1078 1109 prueba del lazo (Rumpell-Leade) 42106004 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 PROCEDIMIENTO 1199 1218 examen hematológico 412990009 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 PROCEDIMIENTO 1500 1522 pruebas de coagulación 3116009 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 PROCEDIMIENTO 1562 1572 bioquímica 412890008 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 PROCEDIMIENTO 1649 1660 gota gruesa 117023006 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 PROCEDIMIENTO 1666 1685 extensión sanguínea 104130000 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 PROCEDIMIENTO 1717 1738 análisis inmunológico 252375001 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 PROCEDIMIENTO 1923 1934 gota gruesa 117023006 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 PROCEDIMIENTO 1937 1956 extensión sanguínea 104130000 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 PROCEDIMIENTO 443 455 antipirético 709541000 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 PROCEDIMIENTO 508 526 exploración física 5880005 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 PROCEDIMIENTO 871 895 exploración por aparatos 25656009 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 1063 1081 hemo y urocultivos 30088009+117010004 COMPOSITE +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 1083 1122 punción y cultivos de líquido articular 179906007+275856007 COMPOSITE +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 1124 1161 TAC de columna abdominal y lumbosacra 711224009 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 1163 1201 resonancia magnética de columna lumbar 241648005 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 1204 1235 gammagrafia con Ga-67/MDP-Tc-99 71977002 NARROW +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 1243 1280 TAC de columna abdominal y lumbosacra 711224009 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 1480 1521 resonancia magnética de la columna lumbar 241648005 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 1762 1789 administración de gadolinio 833276007 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 1879 1926 barrido corporal combinado con Ga-67/MDP-Tc-99M 86924002+46798003 COMPOSITE +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 221 242 irradiación a rodilla 879915007 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 2239 2271 tratamiento antibiótico empírico 371070000 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 2337 2382 cultivos de sangre, orina y liquido articular 30088009+117010004+104190003 COMPOSITE +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 2430 2442 antibiograma 14788002 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 2578 2589 antibiótico 281789004 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 2592 2604 antitérmicos 709541000 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 2844 2869 maniobras de resucitación 89666000 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 572 590 exploración física 5880005 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 674 698 puño percusión bilateral 116302003 NARROW +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 748 757 analítica 396550006 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 PROCEDIMIENTO 965 974 analítica 396550006 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 PROCEDIMIENTO 1125 1145 corazón trasplantado 32413006 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 PROCEDIMIENTO 1214 1254 ecocardiografía de estrés con dobutamina 703338002 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 PROCEDIMIENTO 1270 1301 test de provocación de isquemia 118797008 NARROW +es-S1137-66272009000100013-1 PROCEDIMIENTO 1421 1428 injerto 119561005 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 PROCEDIMIENTO 1444 1473 coronariografía mediante TCDF 419545005 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 PROCEDIMIENTO 1564 1606 Se administraron 70 ml de contraste yodado 443432005 NARROW +es-S1137-66272009000100013-1 PROCEDIMIENTO 159 189 trasplante cardíaco ortotópico 232974001 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 PROCEDIMIENTO 1709 1720 exploración 5880005 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 PROCEDIMIENTO 1848 1859 exploración 5880005 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 PROCEDIMIENTO 2133 2176 función ventricular izquierda mediante TCDF 241547009 NARROW +es-S1137-66272009000100013-1 PROCEDIMIENTO 2232 2247 ecocardiografía 40701008 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 PROCEDIMIENTO 2441 2466 ecocardiografía de estrés 816996009 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 PROCEDIMIENTO 2510 2551 coronariografía no invasiva mediante TCDF 419545005 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 PROCEDIMIENTO 2632 2647 coronariografía 33367005 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 PROCEDIMIENTO 268 286 electrocardiograma 29303009 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 PROCEDIMIENTO 479 499 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 PROCEDIMIENTO 514 543 suturas de esternotomía media 120151002 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 PROCEDIMIENTO 771 809 estudio ecocardiográfico transtorácico 433236007 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 1098 1107 hemograma 26604007 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 1109 1147 bioquímica elemental de sangre y orina 412890008+27171005 COMPOSITE +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 1149 1183 estudio de liquido cefalorraquídeo 167699000 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 1191 1213 estudio de coagulación 3116009 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 1338 1351 proteinograma 412899009 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 1353 1369 inmunoglobulinas 250709001 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 1371 1405 fracciones C3 y C4 del complemento 29703006 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 1596 1605 serología 68793005 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 1660 1667 Mantoux 424489006 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 1669 1687 electrocardiograma 29303009 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 1689 1692 ECG 29303009 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 1695 1715 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 1717 1773 resonancia magnetica (RM) cerebral, torácica y abdominal 29567006+699583008 COMPOSITE +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 1739 1741 RM 113091000 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 1893 1919 estudios neurofisiológicos 270913004 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 2226 2263 electromiograma (EMG) del ACP derecho 42803009 NARROW +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 2243 2246 EMG 42803009 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 3218 3221 EMG 42803009 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 3680 3714 biopsia del nervio sural izquierdo 231069008 NARROW +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 4283 4307 estudio neurofisiológico 270913004 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 PROCEDIMIENTO 4485 4488 EMG 42803009 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 PROCEDIMIENTO 104 122 exploración física 5880005 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 PROCEDIMIENTO 1199 1211 gastroscopia 76009000 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 PROCEDIMIENTO 1373 1380 biopsia 86273004 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 PROCEDIMIENTO 1510 1523 transfusiones 33389009 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 PROCEDIMIENTO 1630 1703 tratamiento radioterápico de carácter paliativo con intención hemostática 168528006 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 PROCEDIMIENTO 234 244 se biopsió 86273004 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 PROCEDIMIENTO 292 295 TAC 77477000 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 PROCEDIMIENTO 399 418 analítica sanguínea 396550006 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 PROCEDIMIENTO 602 622 quimiorradioterápico 703423002 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 PROCEDIMIENTO 652 681 radioterapia hiperfraccionada 108290001 NARROW +es-S1137-66272009000500015-1 PROCEDIMIENTO 890 908 exploración física 5880005 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 PROCEDIMIENTO 917 920 TAC 77477000 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 1069 1080 exploración 5880005 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 1161 1173 auscultación 37931006 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 1188 1208 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 1270 1288 frotis de lesiones 433465004 NARROW +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 1334 1369 medidas de aislamiento respiratorio 439742002 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 1538 1554 antihistamínicos 6425004 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 1730 1741 exploración 5880005 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 1964 1973 anamnesis 201495001 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 198 206 vacunada 33879002 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 2073 2100 auscultación cardiopulmonar 449263002+449264008 COMPOSITE +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 2127 2148 exploración abdominal 225162003 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 2172 2194 suprapúbico palpándose 113011001 NARROW +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 2326 2341 sondaje vesical 410024004 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 2357 2368 vaciamiento 225082002 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 2396 2428 analíticas sanguíneas y de orina 396550006+27171005 COMPOSITE +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 2485 2507 radiografía de abdomen 168702005 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 3084 3108 Reflejos osteotendinosos 163778008 NARROW +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 3181 3204 Reflejo cutáneo plantar 252769007 NARROW +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 3365 3418 tomografía axial computarizada (TAC) craneoencefálica 34227000 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 3397 3400 TAC 77477000 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 3628 3642 punción lumbar 277762005 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 3883 3925 resonancia nuclear magnética (RNM) medular 445946004 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 3913 3916 RNM 113091000 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 4288 4304 serología de LCR 68793005 NARROW +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 435 464 antihistamínico intramuscular 386356001 NARROW +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 4486 4504 serología en suero 68793005 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 4614 4654 serología Virus Inmunodeficiencia Humano 165813002 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 467 501 corticoide de liberación retardada 297279009 NARROW +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 4950 4965 corticoide i.v. 297279009 NARROW +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 5063 5084 se le retiró la sonda 286738000 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 PROCEDIMIENTO 5185 5210 tratamiento rehabilitador 52052004 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 PROCEDIMIENTO 119 164 estudio de una tumoración de mediastino medio 118696008 NARROW +es-S1137-66272012000200017-1 PROCEDIMIENTO 1312 1319 cirugía 387713003 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 PROCEDIMIENTO 1465 1497 pruebas de función respiratorias 23426006 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 PROCEDIMIENTO 1519 1536 anatomopatológico 252416005 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 PROCEDIMIENTO 1732 1746 Al microscopio 252416005 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 PROCEDIMIENTO 210 281 estudio faringo-esofágico, tras la administración de contraste baritado 315292000 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 PROCEDIMIENTO 515 554 videotoracoscopia derecha por tres vías 449201002 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 PROCEDIMIENTO 740 795 disección efectuando apertura de la pleura mediastínica 78488009 NARROW +es-S1137-66272012000200017-1 PROCEDIMIENTO 798 950 separando la tumoración de lo que parecen fibras musculares del esófago (esto último se realiza mediante gancho de videotoracoscopia y bisturí eléctrico 22997007 NARROW +es-S1137-66272012000200017-1 PROCEDIMIENTO 968 992 se enuclea la tumoración 392022002 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 1202 1216 TAC de abdomen 169070004 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 1615 1667 Se coloca drenaje en la colección mediante ecografía 432273003 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 1658 1667 ecografía 16310003 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 1680 1700 cultivos del líquido 61594008 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 1822 1845 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 1871 1879 cultivos 61594008 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 1895 1913 sonda nasogástrica 87750000 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 1916 1964 se sustituyó la alimentación oral por parenteral 876825002 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 201 219 biopsia prostática 65575008 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 2014 2023 ecografía 16310003 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 2068 2114 uso de contraste en un tránsito gastroduodenal 241139001 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 2150 2157 drenaje 122462000 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 224 251 resultado anatomopatológico 108257001 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 2256 2281 se retiró tubo de drenaje 241031001 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 2328 2340 intervención 387713003 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 2386 2402 PSA indetectable 63476009 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 344 372 resonancia magnética nuclear 113091000 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 433 447 apendicectomía 80146002 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 453 474 herniorrafia inguinal 44558001 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 487 509 tratamiento quirúrgico 363679005 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 519 626 prostatectomía radical, siendo el acceso por vía retropúbica y extraperitoneal mediante la técnica de Walsh 65551008 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 640 652 intervención 387713003 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 906 928 radiografía de abdomen 168702005 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 PROCEDIMIENTO 95 118 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S1137-66272013000300020-1 PROCEDIMIENTO 1006 1060 Se tomaron muestras de las lesiones mediante cepillado 23864003 EXACT +es-S1137-66272013000300020-1 PROCEDIMIENTO 1066 1101 estudio anatomopatológico y cultivo 252416005+61594008 COMPOSITE +es-S1137-66272013000300020-1 PROCEDIMIENTO 1476 1485 anamnesis 201495001 EXACT +es-S1137-66272013000300020-1 PROCEDIMIENTO 1487 1505 exploración física 5880005 EXACT +es-S1137-66272013000300020-1 PROCEDIMIENTO 1507 1516 analítica 396550006 EXACT +es-S1137-66272013000300020-1 PROCEDIMIENTO 1531 1565 función tiroidea, hepática y renal 35650009+26958001+54610007 COMPOSITE +es-S1137-66272013000300020-1 PROCEDIMIENTO 1567 1583 perfil diabético NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272013000300020-1 PROCEDIMIENTO 1585 1607 situación inmunológica 252375001 EXACT +es-S1137-66272013000300020-1 PROCEDIMIENTO 1624 1642 estudio serológico 68793005 EXACT +es-S1137-66272013000300020-1 PROCEDIMIENTO 1652 1683 radiografías de tórax y abdomen 420233006 EXACT +es-S1137-66272013000300020-1 PROCEDIMIENTO 1846 1881 inhibidores de la bomba de protones 870251000 EXACT +es-S1137-66272013000300020-1 PROCEDIMIENTO 1883 1886 IBP 416608005 NARROW +es-S1137-66272013000300020-1 PROCEDIMIENTO 198 207 anamnesis 201495001 EXACT +es-S1137-66272013000300020-1 PROCEDIMIENTO 2041 2044 IBP 416608005 NARROW +es-S1137-66272013000300020-1 PROCEDIMIENTO 2228 2231 EDA 392153002 EXACT +es-S1137-66272013000300020-1 PROCEDIMIENTO 360 378 exploración física 5880005 EXACT +es-S1137-66272013000300020-1 PROCEDIMIENTO 482 510 medidas higiénico-dietéticas 278846007 EXACT +es-S1137-66272013000300020-1 PROCEDIMIENTO 705 724 fármaco procinético 416608005 NARROW +es-S1137-66272013000300020-1 PROCEDIMIENTO 907 910 EDA 392153002 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 101 121 radiológica de tórax 415232002 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 1042 1069 auscultación cardiopulmonar 449263002+449264008 COMPOSITE +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 1085 1110 radiografía (Rx) de tórax 399208008 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 1245 1263 análisis de sangre 396550006 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 1323 1336 autoinmunidad 165877005 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 1339 1349 serologías 68793005 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 1361 1392 pruebas de función respiratoria 23426006 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 1394 1397 PFR 422834003 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 1424 1431 Mantoux 424489006 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 1442 1480 tomografía computarizada (TC) de tórax 169069000 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 1468 1470 TC 77477000 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 1734 1746 broncoscopia 10847001 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 1818 1897 BAL en el lóbulo superior derecho, que fueron remitidos para estudio citológico 782971002+116147009 COMPOSITE +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 1818 1911 BAL en el lóbulo superior derecho, que fueron remitidos para estudio citológico, baciloscopia 782971002+116147009+117765005 COMPOSITE +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 1818 1945 BAL en el lóbulo superior derecho, que fueron remitidos para estudio citológico, baciloscopia y de subpoblaciones linfocitarias 782971002+116147009+117765005+401133001 COMPOSITE +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 1975 2063 broncoaspirados de secreciones (BAS) para hongos, Pneumocystis, cultivo y bacilo de Koch 117056007+41170006+122076008+438487006 COMPOSITE +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 2007 2010 BAS 450347006 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 2115 2151 anatomopatológico del broncoaspirado 359825008 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 2240 2258 inmunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 2335 2400 biopsia del lóbulo pulmonar superior derecho mediante toracotomía 443810005 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 2405 2424 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 2690 2701 Rx de tórax 399208008 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 602 619 broncodilatadores 127784009 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 PROCEDIMIENTO 897 915 exploración física 5880005 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 1006 1018 hemocultivos 30088009 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 1076 1085 ecografía 16310003 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 1238 1258 resonancia magnética 113091000 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 1493 1534 estudio dinámico con contraste endovenoso 443432005 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 1872 1911 drenaje percutáneo guiado por ecografía 702768002 NARROW +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 1982 2016 tratamiento antibiótico endovenoso 281790008 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 2094 2114 resonancia magnética 113091000 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 2426 2430 CPRE 386718000 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 2426 2472 CPRE de la que se extrajeron dos microcálculos 235583009 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 2568 2586 estudio citológico 116147009 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 2662 2690 biopsia guiada por ecografía 277667006 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 2731 2750 estudio histológico 252416005 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 2910 2938 técnicas inmunohistoquímicas 117617002 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 3513 3536 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 3606 3610 CPRE 386718000 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 3633 3655 tratamiento esteroideo 297279009 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 415 466 coledocolitiasis residual resuelta endoscópicamente 449422005 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 45 63 colecistectomizada 38102005 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 525 571 colangio pancreatografía retrógada endoscópica 386718000 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 573 577 CPRE 386718000 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 585 596 exploración 5880005 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 617 664 hipocondrio derecho y epigastrio a la palpación 64908006 NARROW +es-S1137-66272016000200013-1 PROCEDIMIENTO 91 156 episodios de coledocolitiasis residual resueltos endoscópicamente 449422005 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 1061 1072 artrografía 33148003 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 1202 1247 descarga de la extremidad con uso de bastones 183159005 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 1250 1271 rehabilitación física 108305003 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 1303 1376 infiltración de la cadera con ácido hialurónico bajo control radioscópico 866181007 NARROW +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 1521 1543 movilización articular 408869004 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 1555 1572 anestesia general 50697003 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 1749 1775 tenotomías periarticulares 78545003 NARROW +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 1893 1919 tracción de partes blandas 66391000 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 2045 2076 tracción por periodos nocturnos 66391000 NARROW +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 2078 2106 marcha con bastones ingleses 363753007 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 2125 2150 tratamiento rehabilitador 52052004 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 2700 2703 RNM 113091000 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 285 328 válvula de derivación ventrículo-peritoneal 47020004 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 2961 2964 RNM 113091000 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 366 379 examen físico 5880005 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 644 653 hemograma 26604007 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 655 694 marcadores de fase aguda de inflamación 395143008 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 697 719 pruebas reumatológicas 300008005 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 754 772 radiografía simple 168537006 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 817 820 TAC 77477000 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 911 952 artrocentesis bajo control de radioscopia 90131007 NARROW +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 957 974 anestesia general 50697003 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 PROCEDIMIENTO 984 1029 se obtuvo ninguna muestra de líquido sinovial NO_CODE NO_CODE +es-S1138-123X2003000200006-1 PROCEDIMIENTO 1066 1120 diente fue rotado a una posición de 90º de la original 173281003 NARROW +es-S1138-123X2003000200006-1 PROCEDIMIENTO 1066 1201 diente fue rotado a una posición de 90º de la original, la considerada más estable y posteriormente ferulizado a los dientes adyacentes 173281003 NARROW +es-S1138-123X2003000200006-1 PROCEDIMIENTO 1250 1279 se eliminó parte de la corona 425554000 EXACT +es-S1138-123X2003000200006-1 PROCEDIMIENTO 132 218 medicación intraconducto provisional la pasta Ledermix, mezclada con hidróxido cálcico 234710007 NARROW +es-S1138-123X2003000200006-1 PROCEDIMIENTO 1339 1408 extirpación de la pulpa y se rellenó con Ledermix e hidróxido cálcico 2535006+284053004 COMPOSITE +es-S1138-123X2003000200006-1 PROCEDIMIENTO 1427 1481 restaurándose provisionalmente la corona con composite 62786001 NARROW +es-S1138-123X2003000200006-1 PROCEDIMIENTO 1559 1608 conducto se obturó definitivamente con gutapercha 256533003 NARROW +es-S1138-123X2003000200006-1 PROCEDIMIENTO 1720 1745 blanqueamiento de dientes 12491002 EXACT +es-S1138-123X2003000200006-1 PROCEDIMIENTO 1814 1823 Endoperox 1141910007 NARROW +es-S1138-123X2003000200006-1 PROCEDIMIENTO 437 455 tratamiento dental 118818008 EXACT +es-S1138-123X2003000200006-1 PROCEDIMIENTO 462 473 exploración 5880005 EXACT +es-S1138-123X2003000200006-1 PROCEDIMIENTO 613 644 extrusión quirúrgica de la raíz 58401002 EXACT +es-S1138-123X2003000200006-1 PROCEDIMIENTO 653 684 anestesia con Mepivacaína al 4% 386761002 NARROW +es-S1138-123X2003000200006-1 PROCEDIMIENTO 701 737 incisión en el ligamento periodontal 32150000 NARROW +es-S1138-123X2003000200006-1 PROCEDIMIENTO 740 771 se luxó la raíz con un elevador 234693003 NARROW +es-S1138-123X2003000200006-1 PROCEDIMIENTO 843 861 Se extrajo la raíz 234693003 EXACT +es-S1138-123X2003000200006-1 PROCEDIMIENTO 91 115 trasplante intraalveolar 284053004 NARROW +es-S1138-123X2003000200006-1 PROCEDIMIENTO 917 948 Se recolocó el fragmento apical 234792000 EXACT +es-S1139-13752009000200011-1 PROCEDIMIENTO 1135 1156 imágenes radiológicas 363680008 EXACT +es-S1139-13752009000200011-1 PROCEDIMIENTO 1303 1326 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S1139-13752009000200011-1 PROCEDIMIENTO 1339 1364 retirada de catéter de DP 10848006 EXACT +es-S1139-13752009000200011-1 PROCEDIMIENTO 1368 1386 transferencia a HD 302497006 EXACT +es-S1139-13752009000200011-1 PROCEDIMIENTO 1471 1473 HD 302497006 EXACT +es-S1139-13752009000200011-1 PROCEDIMIENTO 1596 1608 paracentesis 89305009 EXACT +es-S1139-13752009000200011-1 PROCEDIMIENTO 1732 1785 tratamiento quirúrgico de la calcificación peritoneal 238297001 NARROW +es-S1139-13752009000200011-1 PROCEDIMIENTO 1791 1823 amputación del miembro isquémico 400053006 EXACT +es-S1139-13752009000200011-1 PROCEDIMIENTO 245 247 HD 302497006 EXACT +es-S1139-13752009000200011-1 PROCEDIMIENTO 281 297 trasplante renal 70536003 EXACT +es-S1139-13752009000200011-1 PROCEDIMIENTO 380 382 HD 302497006 EXACT +es-S1139-13752009000200011-1 PROCEDIMIENTO 393 409 trasplantectomía 30700006 NARROW +es-S1139-13752009000200011-1 PROCEDIMIENTO 454 469 acceso vascular 233467009 EXACT +es-S1139-13752009000200011-1 PROCEDIMIENTO 495 497 DP 71192002 EXACT +es-S1139-13752009000200011-1 PROCEDIMIENTO 703 705 DP 71192002 EXACT +es-S1139-13752009000200011-1 PROCEDIMIENTO 903 914 exploración 5880005 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 PROCEDIMIENTO 1006 1024 RAST a amoxicilina 388468000 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 PROCEDIMIENTO 1035 1078 serología a Micoplasma pneumoniae IgG e IgM 122048000 NARROW +es-S1139-76322009000700015-1 PROCEDIMIENTO 1107 1116 analítica 396550006 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 PROCEDIMIENTO 1238 1247 analítica 396550006 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 PROCEDIMIENTO 1379 1391 Paul Bunnell 302784008 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 PROCEDIMIENTO 1402 1430 serología hepatitis A, B y C 697001+313398001+64411004 COMPOSITE +es-S1139-76322009000700015-1 PROCEDIMIENTO 1442 1472 serología toxoplasma IgG e IgM 104305007 NARROW +es-S1139-76322009000700015-1 PROCEDIMIENTO 1483 1515 serología CMV IgG positiva e IgM 30200007 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 PROCEDIMIENTO 1526 1558 serología VEB IgG positiva e IgM 408219003 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 PROCEDIMIENTO 1612 1621 analítica 396550006 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 PROCEDIMIENTO 2001 2018 serología brucela 104279004 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 PROCEDIMIENTO 2029 2053 serología parvovirus B19 117855005 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 PROCEDIMIENTO 2074 2083 analítica 396550006 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 PROCEDIMIENTO 2172 2186 cobre en orina 76693007 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 PROCEDIMIENTO 2241 2259 ecografía hepática 105377009 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 PROCEDIMIENTO 681 704 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 PROCEDIMIENTO 721 736 antihistamínico 6425004 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 PROCEDIMIENTO 781 800 analítica de sangre 396550006 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 PROCEDIMIENTO 831 840 analítica 396550006 EXACT +es-S1139-76322013000400008-1 PROCEDIMIENTO 1027 1066 inmunoglobulinas séricas IgA, IgM e IgG 42441008 NARROW +es-S1139-76322013000400008-1 PROCEDIMIENTO 1292 1307 examen de heces 66719001 EXACT +es-S1139-76322013000400008-1 PROCEDIMIENTO 492 510 exploración física 5880005 EXACT +es-S1139-76322013000400008-1 PROCEDIMIENTO 639 853 pruebas cutáneas con una batería estándar de neumoalérgenos habituales de la región (incluidos ácaros del polvo, pólenes, hongos y epitelios de animales), látex, alimentos, panalérgenos vegetales y Anisakis simplex 252569009 NARROW +es-S1139-76322013000400008-1 PROCEDIMIENTO 875 892 analítica general 396550006 EXACT +es-S1139-76322013000400008-1 PROCEDIMIENTO 904 914 bioquímica 412890008 EXACT +es-S1139-76322013000400008-1 PROCEDIMIENTO 916 925 hemograma 26604007 EXACT +es-S1139-76322013000400008-1 PROCEDIMIENTO 964 982 hormonas tiroideas 35650009 EXACT +es-S1139-76322013000400008-1 PROCEDIMIENTO 985 990 orina 27171005 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 PROCEDIMIENTO 1163 1182 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 PROCEDIMIENTO 1293 1302 analítica 396550006 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 PROCEDIMIENTO 1557 1569 coprocultivo 117028002 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 PROCEDIMIENTO 1582 1605 antibioterapia empírica 371070000 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 PROCEDIMIENTO 1638 1650 coprocultivo 117028002 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 PROCEDIMIENTO 1728 1751 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 PROCEDIMIENTO 1916 1939 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 PROCEDIMIENTO 1944 1988 estudio anatomopatológico del apéndice cecal 32578005 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 PROCEDIMIENTO 261 282 exploración abdominal 225162003 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 PROCEDIMIENTO 630 649 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 PROCEDIMIENTO 795 818 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 PROCEDIMIENTO 908 922 apendicectomía 80146002 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 PROCEDIMIENTO 1241 1259 exploración física 5880005 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 PROCEDIMIENTO 1411 1432 Auscultación cardiaca 449263002 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 PROCEDIMIENTO 1525 1528 ECG 29303009 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 PROCEDIMIENTO 1656 1701 revertir la taquicardia con maniobras vagales 250980009 NARROW +es-S1139-76322014000400009-1 PROCEDIMIENTO 1703 1720 reflejo de náusea 163778008 NARROW +es-S1139-76322014000400009-1 PROCEDIMIENTO 1722 1737 frío en la cara 26782000 NARROW +es-S1139-76322014000400009-1 PROCEDIMIENTO 1779 1796 bolo de adenosina 433215005 NARROW +es-S1139-76322014000400009-1 PROCEDIMIENTO 1852 1855 ECG 29303009 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 PROCEDIMIENTO 1895 1914 analítica sanguínea 396550006 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 PROCEDIMIENTO 1922 1927 iones 312474003 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 PROCEDIMIENTO 1930 1949 enzimas miocárdicas 74500006 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 PROCEDIMIENTO 2093 2107 ecocardiograma 40701008 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 PROCEDIMIENTO 500 521 auscultación cardiaca 449263002 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 PROCEDIMIENTO 768 786 electrocardiograma 29303009 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 PROCEDIMIENTO 788 791 ECG 29303009 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 PROCEDIMIENTO 882 903 electrocardiográficos 29303009 EXACT +es-S1139-76322015000100012-4 PROCEDIMIENTO 107 129 frotis anal y faríngeo 258527002+312880001 COMPOSITE +es-S1139-76322015000100012-4 PROCEDIMIENTO 143 183 test rápido de detección de estreptococo 89634005 EXACT +es-S1139-76322015000100012-4 PROCEDIMIENTO 240 254 cultivo rectal 104190003 NARROW +es-S1139-76322015000100012-4 PROCEDIMIENTO 448 459 exploración 5880005 EXACT +es-S1139-76322015000300009-1 PROCEDIMIENTO 1198 1210 somatometría 54709006 NARROW +es-S1139-76322015000300009-1 PROCEDIMIENTO 1841 1852 radiografía 168537006 EXACT +es-S1139-76322015000300009-1 PROCEDIMIENTO 1903 1914 radiografía 168537006 EXACT +es-S1139-76322015000300009-1 PROCEDIMIENTO 355 372 esteroides orales 297280007 EXACT +es-S1139-76322015000300009-1 PROCEDIMIENTO 518 555 radiografía normal de manos y muñecas 49345004+60027007 COMPOSITE +es-S1139-76322015000300009-1 PROCEDIMIENTO 885 903 exploración física 5880005 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 PROCEDIMIENTO 1138 1151 función renal 54610007 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 PROCEDIMIENTO 1307 1330 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 PROCEDIMIENTO 1345 1367 catéter de nefrostomía 39834009 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 PROCEDIMIENTO 1456 1491 retirada del catéter de nefrostomía 33533004 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 PROCEDIMIENTO 1516 1558 controles de imagen, clínicos y analíticos 363679005+5880005+396550006 COMPOSITE +es-S1139-76322015000400008-1 PROCEDIMIENTO 324 343 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 PROCEDIMIENTO 476 494 Sedimento de orina 27171005 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 PROCEDIMIENTO 497 509 urinocultivo 117010004 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 PROCEDIMIENTO 650 659 ecografía 16310003 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 PROCEDIMIENTO 833 852 renograma isotópico 241354002 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 PROCEDIMIENTO 907 916 renograma 241354002 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 PROCEDIMIENTO 985 1002 gammagrafía renal 241354002 EXACT +es-S1139-76322016000200010-1 PROCEDIMIENTO 1064 1076 coprocultivo 117028002 EXACT +es-S1139-76322016000200010-1 PROCEDIMIENTO 1078 1105 cultivo de exudado perianal 104190003 NARROW +es-S1139-76322016000200010-1 PROCEDIMIENTO 1108 1118 urocultivo 117010004 EXACT +es-S1139-76322016000200010-1 PROCEDIMIENTO 1164 1187 tratamiento antibiótico 281789004 EXACT +es-S1139-76322016000200010-1 PROCEDIMIENTO 204 222 exploración física 5880005 EXACT +es-S1139-76322016000200010-1 PROCEDIMIENTO 561 585 exploración ginecológica 83607001 EXACT +es-S1139-76322016000200010-1 PROCEDIMIENTO 656 671 exudado vaginal 301874004 EXACT +es-S1139-76322016000200010-1 PROCEDIMIENTO 801 828 cultivo del exudado vaginal 104190003 NARROW +es-S1139-76322016000200010-1 PROCEDIMIENTO 884 896 antibiograma 14788002 EXACT +es-S1139-76322016000300007-1 PROCEDIMIENTO 116 133 Parto por cesárea 11466000 EXACT +es-S1139-76322016000300007-1 PROCEDIMIENTO 1267 1276 anamnesis 201495001 EXACT +es-S1139-76322016000300007-1 PROCEDIMIENTO 1281 1299 exploración física 5880005 EXACT +es-S1139-76322016000300007-1 PROCEDIMIENTO 1305 1326 prueba de provocación 252522004 EXACT +es-S1139-76322016000300007-1 PROCEDIMIENTO 172 192 Lactancia artificial 412413001 EXACT +es-S1139-76322016000300007-1 PROCEDIMIENTO 210 220 Vacunación 33879002 EXACT +es-S1139-76322016000300007-1 PROCEDIMIENTO 865 876 exploración 5880005 EXACT +es-S1139-76322016000300007-1 PROCEDIMIENTO 939 971 prueba de provocación controlada 252522004 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 PROCEDIMIENTO 1051 1058 drenaje 122462000 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 PROCEDIMIENTO 1065 1073 se drena 122462000 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 PROCEDIMIENTO 1076 1159 se toman muestras para cultivo y anatomía patológica de la lesión cervical ulcerada 61594008+252416005 COMPOSITE +es-S1139-76322016000300012-1 PROCEDIMIENTO 1373 1410 técnicas Grocot, Gram y Ziehl-Neelsen 117310008+62777006+406979008 COMPOSITE +es-S1139-76322016000300012-1 PROCEDIMIENTO 1503 1507 cura 225150002 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 PROCEDIMIENTO 1556 1563 drenaje 122462000 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 PROCEDIMIENTO 1578 1587 exodoncia 55162003 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 PROCEDIMIENTO 194 205 exploración 5880005 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 PROCEDIMIENTO 352 363 antibiótico 281789004 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 PROCEDIMIENTO 395 412 antiinflamatorios 330901000 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 1007 1027 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 1033 1052 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 1075 1144 serologías de Brucella, virus de Epstein-Barr (VEB) y citomegalovirus 104279004+408219003+30200007 COMPOSITE +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 1172 1181 analítica 396550006 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 1189 1198 hemograma 26604007 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 1268 1323 interferon-gamma release assays (IGRA) (QuantiFERON(r)) 35140007 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 1399 1456 punción aspiración con aguja fina (PAAF) de la adenopatía 234279002 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 1434 1438 PAAF 48635004 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 1520 1551 cultivo y el estudio citológico 61594008+116147009 COMPOSITE +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 1841 1845 PAAF 48635004 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 1850 1857 cultivo 61594008 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 1901 1913 antibiograma 14788002 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 2181 2225 cultivos de micobacterias en jugos gástricos 4737000 NARROW +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 256 277 antiinflamatorio oral 330901000 NARROW +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 369 384 vacunada de BCG 42284007 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 520 538 exploración física 5880005 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 618 627 palpación 113011001 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 716 734 exploración física 5880005 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 737 759 anamnesis por aparatos 201495001 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 PROCEDIMIENTO 898 919 prueba de tuberculina 424489006 EXACT +es-S1139-76322017000200010-1 PROCEDIMIENTO 1142 1162 palpación de la piel 271303006 NARROW +es-S1139-76322017000200010-1 PROCEDIMIENTO 1164 1173 Hemograma 26604007 EXACT +es-S1139-76322017000200010-1 PROCEDIMIENTO 1388 1411 antibiótico intravenoso 281790008 EXACT +es-S1139-76322017000200010-1 PROCEDIMIENTO 1444 1552 Sobre las lesiones palpebrales y periorales se aplican fomentos con borato sódico al 2% y pomada antibiótica 385117009+255631004 COMPOSITE +es-S1139-76322017000200010-1 PROCEDIMIENTO 1534 1552 pomada antibiótica 281789004 NARROW +es-S1139-76322017000200010-1 PROCEDIMIENTO 1668 1679 hemocultivo 30088009 EXACT +es-S1139-76322017000200010-1 PROCEDIMIENTO 212 230 exploración física 5880005 EXACT +es-S1139-76322017000200010-1 PROCEDIMIENTO 382 420 test rápido de estreptococo en faringe 89634005 EXACT +es-S1698-44472004000100009-1 PROCEDIMIENTO 1045 1121 se cortaron secciones de 4m de grosor que se tiñeron con hematoxilina-eosina 104210008 EXACT +es-S1698-44472004000100009-1 PROCEDIMIENTO 1137 1163 estudio inmunohistoquímico 117617002 EXACT +es-S1698-44472004000100009-1 PROCEDIMIENTO 1202 1235 método avidina-biotina peroxidasa 90320007 EXACT +es-S1698-44472004000100009-1 PROCEDIMIENTO 1807 1886 hibridización in situ con fluorescencia (FISH) se realizó en cortes parafinados 426329006 NARROW +es-S1698-44472004000100009-1 PROCEDIMIENTO 1848 1852 FISH 426329006 EXACT +es-S1698-44472004000100009-1 PROCEDIMIENTO 2048 2130 examinaron con un microscopio de fluorescencia Nikon con un filtro de triple banda 469841006 NARROW +es-S1698-44472004000100009-1 PROCEDIMIENTO 2197 2213 Histológicamente 252416005 EXACT +es-S1698-44472004000100009-1 PROCEDIMIENTO 227 251 tomografía computerizada 77477000 EXACT +es-S1698-44472004000100009-1 PROCEDIMIENTO 2802 2820 inmunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S1698-44472004000100009-1 PROCEDIMIENTO 3344 3383 hibridización in situ con fluorescencia 426329006 EXACT +es-S1698-44472004000100009-1 PROCEDIMIENTO 395 412 resección-biopsia 8889005 EXACT +es-S1698-44472004000100009-1 PROCEDIMIENTO 436 480 incisión interpapilar se expuso la mandíbula 14375003 NARROW +es-S1698-44472004000100009-1 PROCEDIMIENTO 646 673 curetaje de la cavidad ósea 81372006 EXACT +es-S1698-44472004000100009-1 PROCEDIMIENTO 674 701 se reconstruyó la mandíbula 88366003 EXACT +es-S1698-44472004000100009-1 PROCEDIMIENTO 789 808 Anatomía Patológica 108257001 EXACT +es-S1698-44472004000100009-1 PROCEDIMIENTO 88 106 radiografía simple 168537006 EXACT +es-S1698-44472004000100009-1 PROCEDIMIENTO 932 999 muestras que tras fijarse en formaldehído se incluyeron en parafina 787376009 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 1021 1045 examen de los extendidos 116147009 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 133 151 exploración física 5880005 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 1707 1724 imagen citológica 116147009 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 1866 1941 cuantificación de ADN por citometría de imagen sobre extendidos citológicos 116147009 NARROW +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 1956 1962 frotis 285570007 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 1987 1994 punción 85921004 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 2056 2060 PAAF 48635004 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 2110 2135 determinación citométrica 64444005 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 2150 2182 fijan en alcohol metílico de 99º 787378005 NARROW +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 2212 2254 tinción de Hematoxilina progresiva de Gill 406866000 NARROW +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 2789 2808 citometría estática NO_CODE NO_CODE +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 2817 2839 diagnóstico citológico 116147009 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 2934 2957 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 2976 3008 exéresis de la glándula parótida 81870009 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 3013 3033 vaciamiento cervical 234246002 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 3303 3312 resección 65801008 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 3357 3441 Se realizan múltiples secciones paralelas de la muestra, que se incluyen en parafina 9265001 NARROW +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 3455 3495 teñir los cortes con hematoxilina-eosina 104210008 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 3513 3536 estudio histopatológico 252416005 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 3994 4008 tinción de PAS 104216002 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 4183 4192 resección 65801008 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 431 448 pruebas de imagen 363679005 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 461 491 tomografía axial computerizada 77477000 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 494 503 ecografía 16310003 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 677 710 punción aspiración con aguja fina 48635004 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 738 838 método rutinario de 3 pases con aguja de 23G, y ayuda del Cameco® (dispositivo de aspiración manual) 48635004 NARROW +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 852 939 se fijan en alcohol 2 portaobjetos para ser teñidos mediante la técnica de Papanicolaou 446914005 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 PROCEDIMIENTO 945 1016 resto (6 portas) se secan al aire para emplear la tinción de Diff-Quick 79311001 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 1023 1040 resección tumoral 370612006 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 1046 1108 reposición ósea del maxilar mediante miniplacas preconformadas 232501001 NARROW +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 1151 1170 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 1288 1299 vaciamiento 58347006 NARROW +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 137 144 biopsia 86273004 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 1459 1519 radioterapia coadyuvante en la región pterigomaxilar derecha 428412000 NARROW +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 150 165 anestesia local 386761002 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 1529 1568 controles de imagen mediante resonancia 113091000 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 1621 1686 ampliación de márgenes quirúrgicos a nivel pterigomaxilar derecho 1417002 NARROW +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 1689 1753 reconstrucción del defecto mediante bola adiposa bucal de Bichat 287423007 NARROW +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 200 220 exploración cervical 178778006 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 336 348 radioterapia 108290001 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 432 449 ortopantomografía 16319561000119105 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 478 516 tomografia computerizada cervicofacial 169031005 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 614 663 punción citológica de la adenopatía submandibular 234281000 NARROW +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 697 699 RM 113091000 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 811 834 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 840 857 anestesia general 50697003 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 894 919 maxilotomía tipo Lefort I 239299006 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 PROCEDIMIENTO 943 1002 vaciamiento cervical ganglionar suprahomohioideo unilateral 178287001 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 1108 1169 tomografía computerizada afectando a cuerpo y rama mandibular 419978008 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 1320 1339 analítica sanguínea 396550006 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 140 224 curetaje de un tejido de granulación a nivel apical y distal de la pieza exodonciada 287458009 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 1530 1552 tratamiento quirúrgico 363679005 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 1574 1643 tratamiento radioterápico mediante técnica isocéntrica de tres campos 108290001 NARROW +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 1646 1659 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 1694 1775 mandibulectomía segmentaria desde la pieza 43 hasta la región subcondilea derecha 39497007 NARROW +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 1777 1835 vaciamiento ganglionar cervical derecho radical modificado 1119422006 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 1837 1859 traqueostomía temporal 43988005 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 1862 1938 reconstrucción mediante injerto microvascularizado osteomiocutáneo de peroné 119561005 NARROW +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 1943 1962 anatomía patológica 108257001 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 2049 2068 ganglios extirpados 58347006 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 2161 2184 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 2226 2237 TC cervical 169068008 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 2414 2427 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 2555 2568 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 2617 2633 curas paliativas 103735009 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 2662 2685 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 463 481 exploración física 5880005 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 583 592 exodoncia 55162003 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 671 680 palpación 113011001 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 759 777 exploración física 5880005 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 785 814 analizarse el tejido extraído 430820001 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 799 850 tejido extraído durante la exodoncia de la pieza 48 55162003 NARROW +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 80 137 exodoncia de un tercer molar incluido en cuarto cuadrante 301067005 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 870 889 Anatomía Patológica 108257001 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 PROCEDIMIENTO 979 1046 estudio de extensión clínico-radiológico a nivel de cabeza y cuello 108274001 NARROW +es-S1698-69462006000100017-1 PROCEDIMIENTO 1234 1244 ostectomía 85104009 EXACT +es-S1698-69462006000100017-1 PROCEDIMIENTO 132 139 cirugía 387713003 EXACT +es-S1698-69462006000100017-1 PROCEDIMIENTO 151 164 quimioterapia 367336001 EXACT +es-S1698-69462006000100017-1 PROCEDIMIENTO 167 179 radioterapia 108290001 EXACT +es-S1698-69462006000100017-1 PROCEDIMIENTO 267 280 bisfosfonatos 723950005 EXACT +es-S1698-69462006000100017-1 PROCEDIMIENTO 681 770 exodoncia del molar asociado con la lesión por decúbito lingual y de otros cuatro dientes 57703000 NARROW +es-S1698-69462006000100017-1 PROCEDIMIENTO 832 841 exodoncia 55162003 EXACT +es-S1698-69462006000100017-1 PROCEDIMIENTO 920 967 desbridamientos limitados de las necrosis óseas 46211007 EXACT +es-S1698-69462006000100017-1 PROCEDIMIENTO 987 1001 antibioterapia 281789004 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 PROCEDIMIENTO 1051 1058 biopsia 86273004 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 PROCEDIMIENTO 1286 1316 técnicas de inmunohistoquímica 117617002 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 PROCEDIMIENTO 1553 1607 quimioterapia de segunda línea según protocolo FOLFORI 870249004 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 PROCEDIMIENTO 1600 1642 FOLFORI (CPT11-5 fluorouracilo-leucovorin) 870249004 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 PROCEDIMIENTO 1646 1678 radioterapia antiálgica en encía 168526005 NARROW +es-S1698-69462006000100019-1 PROCEDIMIENTO 1829 1838 necropsia 29240004 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 PROCEDIMIENTO 216 237 biopsias endoscópicas 53767003 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 PROCEDIMIENTO 353 414 colostomía paliativa en cañón de escopeta en colon transverso 35535008 NARROW +es-S1698-69462006000100019-1 PROCEDIMIENTO 417 468 quimioterapia de primera línea con protocolo FOLFOX 367336001 NARROW +es-S1698-69462006000100019-1 PROCEDIMIENTO 462 510 FOLFOX (oxaliplatino-5 fluorouracilo-leucovorin) 367336001 NARROW +es-S1698-69462006000100019-1 PROCEDIMIENTO 878 890 TAC cervical 241578008 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 PROCEDIMIENTO 98 143 TAC de un tumor estenosante de colon sigmoide 169070004 NARROW +es-S1698-69462006000400002-1 PROCEDIMIENTO 1725 1728 PAS 104216002 EXACT +es-S1698-69462006000400002-1 PROCEDIMIENTO 1765 1775 Rojo Congo 117055006 EXACT +es-S1698-69462006000400002-1 PROCEDIMIENTO 179 198 estudio radiológico 363679005 EXACT +es-S1698-69462006000400002-1 PROCEDIMIENTO 2059 2085 estudio inmunohistoquímico 117617002 EXACT +es-S1698-69462006000400002-1 PROCEDIMIENTO 2495 2526 marcador de proliferación Ki-67 252336005 NARROW +es-S1698-69462006000400002-1 PROCEDIMIENTO 2691 2745 detección de los marcadores de diferenciación melánica NO_CODE NO_CODE +es-S1698-69462006000400002-1 PROCEDIMIENTO 2798 2853 receptores hormonales de estrógenos (RE) y progesterona 48044004 EXACT +es-S1698-69462006000400002-1 PROCEDIMIENTO 304 325 corrección quirúrgica 4365001 EXACT +es-S1698-69462006000400002-1 PROCEDIMIENTO 384 406 tratamiento quirúrgico 363679005 EXACT +es-S1698-69462006000400002-1 PROCEDIMIENTO 438 472 """extirpación del """"quiste folicular""""""" 387740003 EXACT +es-S1698-69462006000400002-1 PROCEDIMIENTO 477 503 legrado de la cavidad ósea 447770006 EXACT +es-S1698-69462006000400002-1 PROCEDIMIENTO 506 536 extracción del canino incluido 404198007 EXACT +es-S1698-69462006000400002-1 PROCEDIMIENTO 552 578 """relleno con hueso """"Bio-oss""" 234687006 NARROW +es-S1698-69462006000400002-1 PROCEDIMIENTO 673 680 legrado 68688001 EXACT +es-S1698-69462006000400002-1 PROCEDIMIENTO 843 852 exodoncia 55162003 EXACT +es-S1698-69462006000400002-1 PROCEDIMIENTO 857 876 estudio histológico 252416005 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 PROCEDIMIENTO 1161 1166 PAAFs 48635004 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 PROCEDIMIENTO 1170 1202 PAAF de área parotídea izquierda 443359001 NARROW +es-S1699-695X2014000200012-1 PROCEDIMIENTO 1204 1213 citología 116147009 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 PROCEDIMIENTO 1281 1311 PAAF de área parotídea derecha 443359001 NARROW +es-S1699-695X2014000200012-1 PROCEDIMIENTO 1313 1322 citología 116147009 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 PROCEDIMIENTO 1417 1445 Resonancia Magnética Nuclear 113091000 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 PROCEDIMIENTO 183 207 Intervenido de cataratas 54885007 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 PROCEDIMIENTO 360 379 exploración clínica 5880005 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 PROCEDIMIENTO 443 528 parótidas, motivo por el que se solicita una ecografía de dichas glándulas y una PAAF 241457008+441803007 COMPOSITE +es-S1699-695X2014000200012-1 PROCEDIMIENTO 628 637 ecografía 16310003 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 PROCEDIMIENTO 640 644 PAAF 48635004 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 PROCEDIMIENTO 657 667 ecográfico 16310003 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 1311 1320 hemograma 26604007 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 1322 1333 coagulación 3116009 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 1335 1386 pruebas de función hepática, renal, tiroidea, orina 26958001+54610007+35650009+27171005 COMPOSITE +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 1419 1438 tomografía cerebral 34227000 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 1460 1476 tóxicos en orina 314077000 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 1498 1512 punción lumbar 277762005 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 1514 1516 PL 277762005 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 2011 2110 serología para VIH, Brucella, Citomegalovirus, Herpes Simple, Sífilis, Toxoplasmosis y Epstein Barr 165813002+104279004+30200007+315138006+40675008+104305007+408219003 COMPOSITE +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 2260 2262 PL 277762005 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 2304 2389 serología y cultivo del líquido cefalorraquídeo (LCR) para Brucella, Lúes y Borrellia 104279004+40675008+104276006+122207006+NO_CODE+122252009 COMPOSITE +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 2412 2446 resonancia magnética (RM) cerebral 29567006 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 2434 2436 RM 113091000 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 2475 2488 antidepresivo 698456001 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 2540 2560 electroencefalograma 54550000 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 2562 2565 EEG 54550000 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 2987 3016 ecocardiografía transtorácica 433236007 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 3055 3066 corticoides 788751009 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 3186 3194 sedación 72641008 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 3197 3220 intubación endotraqueal 112798008 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 3360 3439 PL, siendo la reacción en cadena de polimerasas para micoplasma y micobacterias 258066000 NARROW +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 3489 3497 sedación 72641008 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 3609 3619 extubación 309812005 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 3624 3627 EEG 54550000 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 3745 3767 ecografía ginecológica 373681008 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 3877 3896 ecografía abdominal 45036003 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 PROCEDIMIENTO 4054 4109 PL buscando la presencia de anticuerpos paraneoplásicos 277762005 NARROW +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 1409 1428 Exploración general 5880005 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 1449 1469 índice tobillo-brazo 401221002 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 1471 1474 ITB 401221002 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 1519 1528 analítica 396550006 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 1555 1575 estudio inmunológico 252375001 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 1578 1587 serología 68793005 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 1596 1629 Radiografía de tórax y lumbosacra 399208008+22791004 COMPOSITE +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 1744 1759 electromiograma 42803009 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 1761 1764 EMG 42803009 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 1768 1786 electroneurografía 29758009 NARROW +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 1788 1791 ENG 270913004 NARROW +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 2172 2208 resonancia magnética craneal-medular 113091000 NARROW +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 2217 2243 estudio neurolofisiológico 270913004 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 2537 2561 estudio neurofisiológico 270913004 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 2629 2632 EMG 42803009 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 2753 2769 biopsia muscular 178263003 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 319 337 anamnesis dirigida 84100007 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 3390 3399 logopedia 45565001 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 3402 3451 rehabilitación domiciliaria física y respiratoria 108228000 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 3590 3619 ventilación mecánica invasiva 40617009 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 3621 3633 traqueotomía 48387007 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 3636 3676 alimentación por gastrostomía percutánea 225373002 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 3678 3681 PEG 54956002 NARROW +es-S1699-695X2015000300010-1 PROCEDIMIENTO 825 848 exploración neurológica 84728005 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 PROCEDIMIENTO 1244 1255 exploración 5880005 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 PROCEDIMIENTO 1468 1500 valoración otorrinolaringológica 113028003 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 PROCEDIMIENTO 1505 1516 audiometría 21727005 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 PROCEDIMIENTO 1655 1664 otoscopia 225670007 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 PROCEDIMIENTO 293 323 terapia analgésica intravenosa 52685006 NARROW +es-S1699-695X2016000200010-1 PROCEDIMIENTO 542 553 exploración 5880005 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 PROCEDIMIENTO 1256 1276 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 PROCEDIMIENTO 1499 1534 tinción de Ziehl Neelsen del esputo 406979008 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 PROCEDIMIENTO 1597 1665 inmunofluorescencia directa en esputo frente a pneumocystis jiroveci 415123009 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 PROCEDIMIENTO 1839 1850 radiológica 363679005 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 PROCEDIMIENTO 1876 1925 determinación de porfirinas fraccionadas en orina 104887006 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 PROCEDIMIENTO 2011 2042 porfirinas en orina de 24 horas 390945002 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 PROCEDIMIENTO 2115 2155 serologías a virus B y C de la hepatitis 313398001+88667002 COMPOSITE +es-S1887-85712015000100005-1 PROCEDIMIENTO 2177 2211 estudio del metabolismo del hierro 3357006 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 PROCEDIMIENTO 2664 2680 protección solar 370826000 NARROW +es-S1887-85712015000100005-1 PROCEDIMIENTO 661 687 cremas de protección solar 225131002 NARROW +es-S1887-85712015000100005-1 PROCEDIMIENTO 973 1004 aporte de oxígeno suplementario 57485005 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 1146 1169 intervención quirúrgica 387713003 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 1175 1311 desbridamiento, limpieza, extracción de las esquirlas óseas y colocación de un fijador externo en brazo izquierdo bajo anestesia general 442893001+257838009+50697003 COMPOSITE +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 1340 1361 estudio preanestésico 182770003 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 1416 1435 analítica sanguínea 396550006 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 1443 1446 ECG 29303009 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 1452 1478 valoración de la vía aérea 232663008 NARROW +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 1731 1742 capnografía 284029005 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 1776 1796 análisis biespectral 398204001 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 1805 1836 monitor continuo de hemoglobina NO_CODE NO_CODE +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 1975 2009 desnitrogenización con FiO2 al 80% 40617009 NARROW +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 2060 2103 inducción de anestésica de secuencia rápida 241689008 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 2187 2200 laringoscopia 28760000 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 2223 2266 se aisló la vía aérea con tubo endotraqueal 112798008 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 2282 2328 rellenó el balón de neumotaponamiento con aire 236924001 NARROW +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 2368 2390 ventilación protectiva 40617009 NARROW +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 2456 2491 maniobras de reclutamiento alveolar 266700009 NARROW +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 2496 2569 mantenimiento anestésico se realizó con mezcla de O2, aire y sevofluorano 241695009 NARROW +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 256 282 torniquete a nivel humeral 20655006 NARROW +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 2598 2622 procedimiento quirúrgico 387713003 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 2708 2749 reducción abierta bajo control de escopia 133860004 NARROW +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 2751 2869 osteosíntesis transarticular mediante implantación de fijador externo Hoffmann II Stryker en configuración multiplanar 302617002 NARROW +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 2871 2899 lavado pulsátil de la herida 225150002 NARROW +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 2902 3014 desbridaje del tejido necrótico que implicaba al extesor carpi ulnaris, flexor carpi ulnaris y tendón tricipital 239231007 NARROW +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 300 336 hemostático granulado a nivel tópico 257758000 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 3030 3053 profilaxis antitetánica 127786006 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 3030 3066 profilaxis antitetánica, antibiótica 427004002+422181004 COMPOSITE +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 3276 3300 cierre palpebral forzado 120105003 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 3392 3413 calentador de fluidos 433695001 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 3416 3438 manta de aire caliente 229571007 NARROW +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 3499 3508 analgesia 52685006 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 3614 3675 bloqueo nervioso periférico ecoguiado a nivel interescalénico 56333001 NARROW +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 3775 3801 antagonización de opiáceos 734624008 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 3808 3840 reversión del relajante muscular 241703000 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 4105 4131 curación de partes blandes 118738001 EXACT +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 4141 4154 osteosíntesis 35269008 NARROW +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 797 800 EVA 445536008 NARROW +es-S1887-85712015000200004-1 PROCEDIMIENTO 987 998 radiografía 168537006 EXACT +es-S1887-85712015000200005-1 PROCEDIMIENTO 1038 1105 desbridamiento de las partes blandas necróticas con lavado pulsátil 36777000 NARROW +es-S1887-85712015000200005-1 PROCEDIMIENTO 1124 1131 escopia 44491008 EXACT +es-S1887-85712015000200005-1 PROCEDIMIENTO 1239 1294 reducción cerrada con control de escopia de la fractura 86052008 NARROW +es-S1887-85712015000200005-1 PROCEDIMIENTO 1313 1384 técnica de fijación externa mediante implantación de un fijador externo 302617002 EXACT +es-S1887-85712015000200005-1 PROCEDIMIENTO 1401 1426 Fijador externo de muñeca 257838009 NARROW +es-S1887-85712015000200005-1 PROCEDIMIENTO 1534 1603 Dos pines proximales y dos pines distales y comprobación bajo escopia 35860002 NARROW +es-S1887-85712015000200005-1 PROCEDIMIENTO 319 358 se inmoviliza con una férula suropédica 287630006 NARROW +es-S1887-85712015000200005-1 PROCEDIMIENTO 512 532 reducción fractuaria 122859005 EXACT +es-S1887-85712015000200005-1 PROCEDIMIENTO 565 589 procedimiento quirúrgico 387713003 EXACT +es-S1887-85712015000200005-1 PROCEDIMIENTO 643 695 reducción e inmovilización mediante fijación externa 449028002 EXACT +es-S1887-85712015000200005-1 PROCEDIMIENTO 814 943 fijación externa mediante un fijador externo de muñeca (utilizado como método de circunstancias) sobre diáfisis femoral izquierda 448243002 NARROW +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 1127 1149 tratamiento quirúrgico 363679005 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 1172 1187 fijador externo 257838009 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 1235 1338 fijador externo XCaliber (Orthofix®) con cuatro pines femorales, en configuración estática y monoplanar 448243002 NARROW +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 1344 1384 anestesia regional intradural y sedación 16388003+72641008 COMPOSITE +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 1416 1427 quirúrgicas 39228008 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 1430 1441 anestésicas 399097000 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 1453 1465 intervención 387713003 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 1568 1580 intervención 387713003 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 1755 1767 intervención 387713003 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 1965 1967 TC 77477000 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 2101 2129 retirada del fijador externo 281951001 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 2204 2244 anestesia regional intradural y sedación 16388003+72641008 COMPOSITE +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 2251 2370 refrescado de foco de fractura y fijación interna mediante enclavado endomedular femoral retrógrado utilizando clavo T2 257836008 NARROW +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 2465 2514 cuadriceplastia según técnica de Judet modificada 178157001 NARROW +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 2712 2737 tratamiento rehabilitador 52052004 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 2853 2860 cirugía 387713003 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 445 456 exploración 5880005 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 496 564 limpieza exhaustiva y desbridamiento de las heridas en muslo derecho 450671005 NARROW +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 568 649 inmovilización del miembro inferior derecho mediante férula cruropédica posterior 287630006 NARROW +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 663 685 profilaxis antibiótica 422181004 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 687 710 profilaxis antitetánica 127786006 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 713 738 profilaxis antitrombótica 421728001 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 PROCEDIMIENTO 820 897 TC axial del fémur derecho, con reconstrucciones multiplanares y volumétricas 4891000087108 NARROW +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 1005 1047 osteosíntesis con dos tornillos de titanio 441925000 NARROW +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 1106 1147 férula antebraquial, incluyendo los dedos 79321009 NARROW +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 1204 1216 fisioterapia 91251008 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 1243 1250 cirugía 387713003 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 1436 1439 TAC 77477000 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 1462 1473 radiografía 168537006 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 1526 1529 TAC 77477000 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 266 300 Tinnel positivo sobre el pisiforme 20995005 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 305 315 radiología 363679005 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 321 330 ecografía 16310003 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 353 399 infiltrarle un corticoide con anestésico local 231300001 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 405 450 inmovilizado con muñequera en posición neutra 424794007 NARROW +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 455 479 estudio neurofisiológico 270913004 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 602 613 crioterapia 26782000 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 615 622 ortesis 18157004 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 624 635 analgésicos 52685006 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 636 657 complejo vitamínico B 709543002 NARROW +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 660 672 fisioterapia 91251008 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 680 726 Tomografía Axial Computerizada (TAC) de muñeca 241568005 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 712 715 TAC 77477000 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 895 963 mediante abordaje palmar, disección de paquete neurovascular cubital 274000001 NARROW +es-S1888-75462017000100042-1 PROCEDIMIENTO 965 1002 cruentado del lecho de pseudoartrosis 239453006 NARROW +es-S1889-836X2016000100006-1 PROCEDIMIENTO 1215 1253 estudio del metabolismo calcio-fósforo 167036008 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 PROCEDIMIENTO 1456 1485 marcadores de remodelado óseo 167036008 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 PROCEDIMIENTO 1662 1693 radiografía de columna cervical 712970008 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 PROCEDIMIENTO 1732 1752 radiografía de tórax 399208008 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 PROCEDIMIENTO 1816 1830 ecocardiograma 40701008 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 PROCEDIMIENTO 1888 1919 pruebas de función respiratoria 23426006 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 PROCEDIMIENTO 1949 1969 ecografía de abdomen 45036003 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 PROCEDIMIENTO 2009 2136 estudio genético mediante secuenciación masiva por NGS (Next-Generation Sequencing) de los genes COL1A1, COL1A2, CRTAP y LEPRE1 395157005 NARROW +es-S1889-836X2016000100006-1 PROCEDIMIENTO 471 493 tratamiento con calcio 767113005 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 PROCEDIMIENTO 654 681 intervenido quirúrgicamente 39228008 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 PROCEDIMIENTO 687 716 estapedectomía de ambos oídos 43643006 NARROW +es-S1889-836X2016000100006-1 PROCEDIMIENTO 780 798 densitometría ósea 312681000 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 PROCEDIMIENTO 800 803 DXA 312681000 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 PROCEDIMIENTO 946 964 exploración física 5880005 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 1078 1106 FAVI húmero-basílica derecha 27929005 NARROW +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 1163 1201 injerto de PTFE húmero-axilar derecho, 119561005 NARROW +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 1352 1402 catéter tunelizado en la yugular interna izquierda 405425001 NARROW +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 1482 1496 antibioterapia 281789004 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 1544 1580 canalizar la yugular interna derecha 405425001 NARROW +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 1597 1631 catéter en la vena femoral derecha 392230005 NARROW +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 1673 1677 FAVI 27929005 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 1827 1888 prótesis de PTFE entre la arteria y la vena femoral izquierda 30904006 NARROW +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 190 204 apendicectomía 80146002 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 2003 2051 catéter tunelizado en la yugular interna derecha 405425001 NARROW +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 206 221 colecistectomía 38102005 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 2131 2145 antibioterapia 281789004 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 2238 2290 tratamiento fibrinolítico tanto local como sistémico NO_CODE NO_CODE +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 224 253 herniorrafia inguinal derecha 736720006 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 2337 2352 anticoagulación 182764009 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 2538 2564 tratamiento anticoagulante 182764009 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 255 268 Esplenectomía 234319005 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 2657 2712 sustituir el catéter a través del mismo trayecto venoso 103713001 NARROW +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 2734 2764 introducción del nuevo catéter 45211000 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 2845 2890 catéter temporal en la vena femoral izquierda 470109008 NARROW +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 2930 2957 catéter central funcionante 265548004 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 2985 3096 catéter tunelizado tipo Split-Cath directamente en aurícula derecha, mediante mini-toracotomía anterior derecha 233023001 NARROW +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 300 319 nefrectomía derecha 765473008 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 3127 3135 diálisis 108241001 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 32 34 HD 302497006 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 3357 3371 antibioterapia 281789004 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 3456 3541 sellado de silicona estéril y colocando una funda de PTFE alrededor del punto de fuga NO_CODE NO_CODE +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 3634 3657 sellado y funda de PTFE NO_CODE NO_CODE +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 3772 3807 catéter temporal en femoral derecha 429446009 NARROW +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 3864 3944 recambio transtorácico por toracotomía, colocándose otro catéter tipo Split-Cath 276272002 NARROW +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 396 442 canulación de la femoral (catéter de diálisis) 14030001000004108 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 4385 4417 catéter, se volvió a recolocarlo 103712006 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 4542 4577 catéter temporal en femoral derecha 429446009 NARROW +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 4688 4752 se dializa en su centro de diálisis por el catéter transtorácico 302497006 NARROW +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 681 696 acceso vascular 233467009 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 748 771 catéter femoral derecho 429446009 NARROW +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 847 877 FAVI húmero-cefálica izquierda 27929005 NARROW +es-S2254-28842012000300010-1 PROCEDIMIENTO 94 115 nefrectomía bilateral 108022006 NARROW +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 1074 1108 control bacteriológico del monitor 77248004 NARROW +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 1189 1200 antitérmico 709541000 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 1415 1461 exploración, radiografía y ecografía abdominal 225162003+60654006+45036003 COMPOSITE +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 1709 1735 resultados microbiológicos 269934003 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 1783 1794 antibiótico 281789004 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 1848 1876 resonancia nuclear magnética 113091000 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 1878 1881 RNM 113091000 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 198 221 by-pass aorto bifemoral 405482000 NARROW +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 2032 2083 tratamiento analgésico con fármacos de primer nivel 52685006 NARROW +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 2096 2118 opiáceos transdérmicos 431224009 NARROW +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 2310 2334 reactantes de fase aguda 395143008 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 2355 2367 hemocultivos 30088009 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 2407 2430 antibiótico intravenoso 281790008 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 2603 2612 analgesia 52685006 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 2660 2663 RNM 113091000 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 334 376 revascularización urgente con trombectomia 43810009 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 406 418 hemodiálisis 302497006 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 536 564 FAVI radiocefálica izquierda 439846009 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 565 615 se le coloca un catéter temporal yugular izquierdo 164780005 NARROW +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 728 758 FAVI húmero cefálica izquierda 27929005 NARROW +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 770 792 colocación del catéter 45211000 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 PROCEDIMIENTO 943 963 retirada del catéter 103715008 EXACT +es-S0365-66912011000600005-2 SINTOMA 333 361 «manchas» en el campo visual 246658005 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 SINTOMA 649 716 5HIAA en orina de 24 horas estaba dentro de los parámetros normales 171250001 NARROW +es-S1130-01082007000700011-2 SINTOMA 1463 1505 A nivel analítico no presentaba alteración 166315009 NARROW +es-S0210-48062009000300017-1 SINTOMA 2713 2759 a nivel del cardias masa mamelonada y ulcerada 126825008 NARROW +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 2282 2295 abdomen agudo 9209005 EXACT +es-S0004-06142009000500013-1 SINTOMA 403 417 abdomen blando 249543005 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 SINTOMA 222 249 abdomen blando y depresible 249543005 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 590 629 abdomen blando, depresible, no doloroso 249543005 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 SINTOMA 721 773 abdomen distendido y doloroso en hipocondrio derecho 60728008+301404009 COMPOSITE +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 932 1007 Abdomen doloroso a la palpación profunda en fosa ilíaca y flanco izquierdos 301411008+1119211005 COMPOSITE +es-S1130-01082007000700016-1 SINTOMA 570 602 abdomen doloroso de forma difusa 102614006 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 820 849 abdomen era blando depresible 249543005 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 245 276 abdomen era blando y depresible 249543005 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 465 495 abdomen era blando, depresible 249543005 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 SINTOMA 998 1019 abdomen era globuloso 60728008 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 966 1022 abdomen es blando y depresible, doloroso de forma difusa 249543005+440220007 COMPOSITE +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 1363 1392 abdomen es blando, depresible 249543005 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 686 715 abdomen es blando, depresible 249543005 EXACT +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 487 528 abdomen es globuloso, blando y depresible 60728008+249543005 COMPOSITE +es-S0210-56912007000900007-6 SINTOMA 396 417 abdomen estaba blando 249543005 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 SINTOMA 527 574 abdomen estaba distendido y mate a la percusión 60728008+249553006 COMPOSITE +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 829 884 abdomen globuloso, blando y depresible, no peritonítico 60728008+249543005 COMPOSITE +es-S1130-01082010000300015-1 SINTOMA 343 405 abdomen globuloso, blando, depresible, doloroso a la palpación 60728008+249543005+838411007 COMPOSITE +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 1207 1235 abdomen globuloso, timpánico 60728008+271836003 COMPOSITE +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 2196 2215 abdomen no doloroso 162037008 EXACT +es-S0210-48062009000900015-1 SINTOMA 886 910 abdomen sin alteraciones 163133003 EXACT +es-S0004-06142007000700013-1 SINTOMA 659 683 abdomen, globuloso, duro 60728008+249545003 COMPOSITE +es-S0212-71992006000600007-1 SINTOMA 1488 1522 abolición de los reflejos aquíleos 274818004 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 SINTOMA 907 940 abundante orina y heces en pelvis 274732007+17201003 COMPOSITE +es-S0210-48062009000400016-1 SINTOMA 1241 1287 abundante salida de orina a través del drenaje 366368001 NARROW +es-S0211-69952012000700031-1 SINTOMA 920 940 abundantes levaduras 769070007 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 2571 2580 acantosis 23620008 EXACT +es-S1130-01082005001100014-1 SINTOMA 341 365 aceptable estado general 135817005 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 2580 2615 aceptable función del injerto renal 473195006 EXACT +es-S0210-48062005000500016-1 SINTOMA 1995 2003 acidosis 51387008 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 1345 1364 acidosis metabólica 59455009 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 969 988 acidosis metabólica 59455009 EXACT +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 2101 2120 acidosis metabólica 59455009 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 SINTOMA 1582 1601 acidosis metabólica 59455009 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 1940 1978 acidosis metabólica hiperlactacidémica 91273001 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 1476 1484 acinesia 33994004 EXACT +es-S0210-56912008000100008-4 SINTOMA 1025 1054 acinesia inferobasal y apical 195675009 NARROW +es-S0465-546X2014000300010-1 SINTOMA 808 814 acolia 70396004 EXACT +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 407 418 acropaquias 239055005 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 3593 3633 actividad de base rápida de bajo voltaje 251471009 NARROW +es-S0211-69952015000100013-1 SINTOMA 373 459 actividad de renina plasmática (ARP) y aldosterona plasmática (AP) resultaron elevados 102801008+88213004 COMPOSITE +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 639 678 actividad irritativa temporal izquierda 364874005 NARROW +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 2544 2624 actividad osteogénica intensamente aumentada a nivel de la articulación esternal 90256008 NARROW +es-S0376-78922015000200010-1 SINTOMA 1139 1160 actividad paroxística 15625571000119102 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 SINTOMA 2200 2217 actividad uterina 289700000 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 SINTOMA 2426 2443 actividad uterina 289700000 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 590 621 acúfenos de instauración súbita 60862001 NARROW +es-S0365-66912004000600008-1 SINTOMA 1090 1122 acúmulo de líquido subrretiniano 247156002 NARROW +es-S1130-01082008000500016-2 SINTOMA 1022 1116 acúmulo patológico de radiotrazador a dicho nivel, así como en región supraorbitaria izquierda 274535006 NARROW +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 1520 1559 adecuada diferenciación cortico-medular 300441003 NARROW +es-S0376-78922012000300005-1 SINTOMA 2423 2459 adecuada formación ósea longitudinal 63049000 NARROW +es-S0210-56912010000400009-1 SINTOMA 1263 1292 adecuado nivel de consciencia 271591004 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 851 865 adelgazamiento 262285001 EXACT +es-S0365-66912011000800006-1 SINTOMA 1666 1717 adelgazamiento corneal sobre la zona de perforación 423459005 EXACT +es-S0365-66912011000400005-1 SINTOMA 939 962 adelgazamiento estromal 246984001 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 2630 2662 adelgazamiento femoral bilateral 123561001 NARROW +es-S0376-78922009000300010-1 SINTOMA 1538 1587 adelgazamiento por desgrasamiento de los colgajos 1202017008 EXACT +es-S0004-06142009000300014-4 SINTOMA 252 297 adherida a peritoneo parietal y parietocólico 70190001 EXACT +es-S0210-48062009000400017-1 SINTOMA 1861 1932 administración de gadolinio se observó una discreta captación del mismo 118247008 NARROW +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 2733 2739 afasia 87486003 EXACT +es-S0210-48062006000700010-1 SINTOMA 1727 1734 afebril 87273009 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 SINTOMA 1696 1703 afebril 87273009 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 810 817 afebril 87273009 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 2799 2806 afebril 87273009 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 454 461 afebril 87273009 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 1238 1245 afebril 87273009 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 830 837 afebril 87273009 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 1272 1279 afebril 87273009 EXACT +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 1119 1126 afebril 87273009 EXACT +es-S0212-71992007000400005-1 SINTOMA 1673 1680 afebril 87273009 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 418 425 afebril 87273009 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 2607 2614 afebril 87273009 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 2557 2564 afebril 87273009 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 SINTOMA 1235 1242 afebril 87273009 EXACT +es-S1130-01082010000300015-1 SINTOMA 299 306 afebril 87273009 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 SINTOMA 1248 1255 afebril 87273009 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 588 595 afebril 87273009 EXACT +es-S0004-06142008000700015-2 SINTOMA 352 359 Afebril 87273009 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 SINTOMA 1725 1748 afecta grasa perirrenal 126874009 NARROW +es-S0376-78922009000100011-1 SINTOMA 4314 4379 afecta profundamente también al glande y a los tejidos perineales 249250005+700081008 COMPOSITE +es-S0210-48062006000900014-1 SINTOMA 570 602 afectación de genitales externos 724386005 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 1971 2030 afectación de la albugínea, epidídimo ni cordón espermático 370066002+363452003+363453008 COMPOSITE +es-S1130-01082008001000010-1 SINTOMA 1313 1351 afectación de la grasa peripancreática 734045002 NARROW +es-S0210-48062003000800013-1 SINTOMA 1753 1798 afectación de los sistemas excretor ni venoso 406123005+405967002 COMPOSITE +es-S0210-48062003000800013-1 SINTOMA 1959 2003 afectación de los sistemas excretor y venoso 254928005+405965005 COMPOSITE +es-S0365-66912012000300003-1 SINTOMA 1522 1555 afectación de mucosa nasal y piel 298004008+95324001 COMPOSITE +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 2565 2600 afectación de sus niveles auditivos 15188001 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 969 998 afectación del estado general 285384003 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 986 1015 afectación del estado general 285384003 EXACT +es-S1130-01082007000700016-1 SINTOMA 130 159 afectación del estado general 285384003 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 323 352 afectación del estado general 285384003 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 2259 2297 afectación difusa de intestino delgado 119522002 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 872 922 afectación grave de la mucosa desde el margen anal 737201004 NARROW +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 1133 1155 afectación linfomatosa 445925008 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 SINTOMA 1255 1319 afectación lítica en cuerpos vertebrales a nivel dorsal y lumbar 262523007+262524001 COMPOSITE +es-S0365-66912012000800004-1 SINTOMA 1980 2018 afectación macular y del nervio óptico 128331005+77157004 COMPOSITE +es-S0210-56912010000200009-1 SINTOMA 756 787 afectación parenquimatosa basal 409609008 NARROW +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 3719 3864 afectación polirradicular sensitivo-motora de predominio axonal severa de extremidades inferiores (EEII) y leve de extremidades superiores (EESS) 128078004 NARROW +es-S0210-56912010000200009-1 SINTOMA 554 588 afectación pulmonar parenquimatosa 19829001 EXACT +es-S0211-69952012000700031-1 SINTOMA 1166 1199 afectación pulmonar y neurológica 19829001+118940003 COMPOSITE +es-S0365-66912012000800004-1 SINTOMA 603 621 afectación pupilar 68633000 NARROW +es-S0211-69952011000600018-1 SINTOMA 2500 2516 afectación renal 90708001 NARROW +es-S0211-69952011000600018-1 SINTOMA 2794 2810 afectación renal 90708001 NARROW +es-S0376-78922009000100011-1 SINTOMA 4157 4202 afectas a la piel del pubis, escroto y periné 400019007 NARROW +es-S0210-48062007000100012-1 SINTOMA 670 681 AFP: normal 166558007 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 SINTOMA 740 745 aftas 427617000 EXACT +es-S0465-546X2008000200010-1 SINTOMA 762 774 aftas orales 83312008 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 2469 2478 agitación 24199005 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 850 859 agitación 24199005 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 SINTOMA 1337 1358 agitación psicomotriz 47295007 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 3521 3542 agitación psicomotriz 47295007 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 SINTOMA 187 194 agitado 24199005 EXACT +es-S0365-66912007001200012-1 SINTOMA 596 646 agudeza visual (AV) era de la unidad en ambos ojos 82132006 EXACT +es-S0365-66912006001200009-1 SINTOMA 1902 1929 agudeza visual de la unidad 82132006 EXACT +es-S0365-66912007000800012-1 SINTOMA 1877 1954 agudeza visual de percepción de luz en OD y 0,1 con fijación excéntrica en OI 817008006+1010451003 COMPOSITE +es-S0365-66912005001200010-1 SINTOMA 359 437 agudeza visual era de cuenta dedos en el ojo derecho (OD) y amaurosis en el OI 343051000119108 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 1534 1566 aire ectópico en la pelvis menor 285841006 NARROW +es-S0004-06142009000500013-1 SINTOMA 675 757 aire en el riñón izquierdo y tejidos perirrenales, que infiltra la pared abdominal 122449004 NARROW +es-S0004-06142009000500013-1 SINTOMA 607 628 aire en la fosa renal 122449004 NARROW +es-S0212-71992006000100005-1 SINTOMA 2360 2416 aislamiento de Trichophyton mentagrophytes en el cultivo 787182003 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 SINTOMA 1457 1507 aislamientos previos de Staphylococcus epidermidis 442635007 NARROW +es-S0212-16112013000300056-1 SINTOMA 1999 2065 aislamientos: Staphylococcus epidermidis en el catéter funcionante 429268001 NARROW +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 1605 1638 alargamiento del espacio QT ni PR 111975006+164947007 COMPOSITE +es-S0365-66912011000900005-1 SINTOMA 648 666 alas nasales finas 128274005 NARROW +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 2135 2146 albuminuria 274769005 EXACT +es-S0211-69952013000700025-1 SINTOMA 912 923 albuminuria 274769005 EXACT +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 461 472 albuminuria 274769005 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 1716 1727 albuminuria 274769005 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 1010 1032 alcalosis respiratoria 111378004 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 3919 3925 alerta 248234008 EXACT +es-S0376-78922015000200010-1 SINTOMA 1817 1823 alerta 248234008 EXACT +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 2669 2692 alfafetoproteina normal 166558007 EXACT +es-S1130-01082007000400016-1 SINTOMA 1098 1143 ALT y AST mayores de 20 veces el valor normal 707724006 EXACT +es-S1130-01082007000400016-1 SINTOMA 397 439 ALT y AST menos de 3 veces el valor normal 166642001 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 SINTOMA 999 1030 alteración de enzimas hepáticas 166643006 EXACT +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 562 593 alteración de la agudeza visual 170728008 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 SINTOMA 3281 3310 alteración de la sensibilidad 85972008 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 1182 1217 alteración de los hilios pulmonares 19829001 NARROW +es-S0211-69952012000700031-1 SINTOMA 1354 1386 alteración de los test hepáticos 166603001 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 2409 2466 alteración de pares craneales ni reflejos osteotendinosos 366342008+49051001 COMPOSITE +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 146 178 alteración del hábito intestinal 88111009 EXACT +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 209 241 alteración del hábito intestinal 88111009 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 445 477 alteración del hábito intestinal 88111009 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 SINTOMA 1777 1814 alteración en el tiempo de protromina 409674002 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 2691 2714 alteración en la marcha 22325002 EXACT +es-S0210-48062004000500008-1 SINTOMA 2455 2487 alteración en la potencia sexual 5413009 EXACT +es-S1130-01082008000100009-1 SINTOMA 277 327 alteración en las pruebas de coagulación sanguínea 165563002 EXACT +es-S0210-48062010000100019-3 SINTOMA 1086 1116 alteración hemodinámica severa 422773005 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 SINTOMA 1373 1409 alteración hidroelectrolítica severa 105593004 EXACT +es-S1130-01082007000400016-1 SINTOMA 274 310 alteración mixta del perfil hepático 166603001 NARROW +es-S1130-01082007000700011-2 SINTOMA 1429 1461 alteraciones a nivel neurológico 118940003 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 3158 3216 alteraciones bilaterales y difusas del parénquima pulmonar 19829001 NARROW +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 149 173 alteraciones de conducta 430909002 EXACT +es-S0211-69952012000200030-1 SINTOMA 1980 2010 alteraciones de la coagulación 64779008 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 SINTOMA 346 383 alteraciones de la posición palpebral 404625000 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 1566 1604 alteraciones del equilibrio ácido-base 26436007 EXACT +es-S0212-71992007000300007-1 SINTOMA 198 219 alteraciones del habl 23168003 EXACT +es-S0212-71992006000100005-1 SINTOMA 1128 1159 alteraciones del ritmo cardíaco 698247007 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 SINTOMA 2504 2538 alteraciones electrocardiográficas 102594003 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 SINTOMA 2929 2963 alteraciones electrocardiográficas 102594003 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 2265 2292 alteraciones electrolíticas 105593004 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 1981 2008 alteraciones electrolíticas 105593004 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 1625 1652 alteraciones electrolíticas 105593004 EXACT +es-S0376-78922009000200008-1 SINTOMA 2109 2134 alteraciones en la marcha 22325002 EXACT +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 1797 1823 alteraciones en la micción 38671000119103 EXACT +es-S0210-48062009000300013-5 SINTOMA 805 831 alteraciones hemodinámicas 422773005 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 1195 1227 alteraciones hidroelectrolíticas 76314005 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 766 798 alteraciones hidroelectrolíticas 76314005 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 1976 2007 alteraciones intra-peritoneales 66579008 EXACT +es-S1130-01082008000200009-1 SINTOMA 616 643 alteraciones protrombóticas 234467004 EXACT +es-S1130-01082008000200009-3 SINTOMA 459 486 alteraciones protrombóticas 234467004 EXACT +es-S1130-01082007000500016-1 SINTOMA 424 472 alteraciones recientes en el tránsito intestinal 88111009 EXACT +es-S0365-66912011001000004-1 SINTOMA 607 630 alteraciones retinianas 29555009 EXACT +es-S0210-48062009000300017-1 SINTOMA 411 459 alteraciones tróficas en extremidades inferiores 373408007 NARROW +es-S0212-71992006000100005-1 SINTOMA 2471 2498 Alternaria sp en el cultivo 717159009 NARROW +es-S0465-546X2014000300010-1 SINTOMA 555 567 alza térmica 64882008 EXACT +es-S0365-66912007001200012-1 SINTOMA 1474 1520 AMA (Anticuerpos antimitocondriales) negativos 310293008 EXACT +es-S0365-66912009001100005-1 SINTOMA 331 339 amblíope 387742006 EXACT +es-S1130-01082008001000010-1 SINTOMA 453 485 Amilasa y lipasa fueron normales 166571005 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 SINTOMA 1355 1389 amiloide con tinción de Rojo Congo 68790008 NARROW +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 1315 1376 amplificación genómica (PCR) para M.tuberculosis fue negativa 719725008 EXACT +es-S0365-66912005000600011-1 SINTOMA 633 686 ampolla grande en sector nasal de la conjuntiva bulba 246878000 NARROW +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 894 907 ANA positivos 165850001 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 SINTOMA 1641 1654 ANA positivos 165850001 EXACT +es-S0365-66912006001200009-1 SINTOMA 1357 1403 ANA, ANCA, ac antifosfolípidos fueron normales 165851002+310255003+166165005 COMPOSITE +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 1045 1128 ANA, anticuerpos anti-Ro, anti-LA y factor reumatoide (FR) se mantuvieron positivos 165850001+310258001+310260004+165839004 COMPOSITE +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 972 1004 análisis de laboratorio normales 442082004 NARROW +es-S1130-01082007001000017-1 SINTOMA 1078 1161 análisis de orina resultó positivo para cocaína y sus metabolitos y benzodiazepinas 442184000 NARROW +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 1001 1103 análisis de sangre y de la tomografía axial computarizada (TAC) realizada de urgencias fueron normales 442082004+169064005 COMPOSITE +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 3046 3099 análisis microbiológico confirmó positividad para HVS 168288005 NARROW +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 741 868 análisis rutinario bioquímico y hematológico, así como las pruebas de función suprarrenal se encuentran en rangos de normalidad 166315009+165406005+365783001 COMPOSITE +es-S1130-01082007001200012-1 SINTOMA 1063 1208 análisis sistemático de sangre fue normal, así como la función hepática, la determinación de inmunoglobulinas, anticuerpos y marcadores tumorales 165406005+166602006+166786002+166165005+399406009 COMPOSITE +es-S0378-48352004000300007-1 SINTOMA 262 323 analítica (incluyendo LDH) no se apreciaron valores anormales 166315009 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 976 1003 analítica de orina negativa 167221003 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 1754 1786 analítica de orina no patológica 167221003 EXACT +es-S0465-546X2008000200010-1 SINTOMA 1105 1191 analítica general y unas radiografías simples de tórax y abdomen, que fueron normales, 309157004+168733007+168703000 COMPOSITE +es-S0210-56912007000900007-1 SINTOMA 349 440 analítica sanguínea mostró normalidad iónica, hematológica y de la función renal y hepática 166315009+165406005 COMPOSITE +es-S0004-06142009000200013-1 SINTOMA 598 661 analítica sanguínea resultó con valores dentro de la normalidad 166315009+165406005 COMPOSITE +es-S0465-546X2009000300008-1 SINTOMA 2647 2706 analíticas mensuales en las que no se detectan alteraciones 166315009+165406005 COMPOSITE +es-S0210-48062003000800013-1 SINTOMA 579 608 anamnesis urológica es normal 102834005 NARROW +es-S0212-16112012000600045-1 SINTOMA 1014 1022 anasarca 442433009 EXACT +es-S0210-48062005000500016-1 SINTOMA 1850 1875 anastomosis un buen pulso 62222003 NARROW +es-S0376-78922015000400013-1 SINTOMA 243 314 anfractuosidades en el tejido cutáneo-adiposo del dorso del pie derecho 10682871000119105 NARROW +es-S0210-48062007000100011-1 SINTOMA 539 545 angina 225566008 EXACT +es-S0365-66912006000700011-1 SINTOMA 193 220 angina a pequeños esfuerzos 300995000 NARROW +es-S0365-66912009000800005-1 SINTOMA 864 920 angio-resonancia magnética cerebral no detectó patología 416318006 EXACT +es-S0365-66912009000100008-1 SINTOMA 837 851 ángulo abierto 251723005 EXACT +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 1257 1275 ángulo era abierto 251722000 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 SINTOMA 897 936 ángulo estrecho simétrico en ambos ojos 419422001 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 SINTOMA 219 229 anhidrosis 39659002 EXACT +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 1306 1323 ánimo inapropiado 28290006 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 SINTOMA 692 713 anisocitosis moderada 57241006 EXACT +es-S0365-66912006000100010-1 SINTOMA 1146 1156 anisocoria 13045009 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 2613 2648 anomalías del equilibrio ácido-base 26436007 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 488 508 anomalías en ovarios 5552004 EXACT +es-S0210-56912010000400009-1 SINTOMA 1065 1085 anomalías vasculares 27550009 EXACT +es-S0004-06142008000700014-1 SINTOMA 256 264 anorexia 79890006 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 SINTOMA 420 428 anorexia 79890006 EXACT +es-S0210-48062004000500008-1 SINTOMA 533 541 anorexia 79890006 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 1616 1624 anorexia 79890006 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 831 839 anorexia 79890006 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 629 637 anorexia 79890006 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 SINTOMA 602 610 anorexia 79890006 EXACT +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 144 152 anorexia 79890006 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 448 456 anorexia 79890006 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 2324 2332 anorexia 79890006 EXACT +es-S0365-66912006000700011-1 SINTOMA 712 720 anorexia 79890006 EXACT +es-S0378-48352006000500005-1 SINTOMA 210 218 anorexia 79890006 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 72 80 anorexia 79890006 EXACT +es-S1130-01082010000600013-1 SINTOMA 269 277 anorexia 79890006 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 314 331 anorexia moderada 79890006 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 909 927 anti-ADN negativos 165851002 NARROW +es-S1130-05582005000300007-1 SINTOMA 1474 1492 Anti-HBc: positivo 736687002 EXACT +es-S1130-05582005000300007-1 SINTOMA 1494 1539 Anti-HBs cuantitativo: >1000 mUI/ml -positivo 736687002 EXACT +es-S1130-01082008000200009-3 SINTOMA 377 417 anticardiolipina IgG en valores normales 166165005 NARROW +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 1217 1243 anticardiolipina: negativo 165878000 NARROW +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 2987 3157 anticoagulante lúpico, ac. anti-cardiolipina, ANCA's, detección de crioglobulinas, ANA's, determinación de inmunoglobulinas y fracciones del complemento) resultó negativo 165878000+310255003+165878000+165851002+165938006+NO_CODE COMPOSITE +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 2275 2347 anticuerpo antifosfolípidos, test de Ham y factor V de Leyden, negativos 166165005+NO_CODE+NO_CODE COMPOSITE +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 2711 2804 anticuerpos anti-cápsulas suprarrenales en suero por imnufluorescencia indirecta fue positiva 165865000 EXACT +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 1725 1818 anticuerpos anti-Hu, antitiroides, serologías (lúes, VIH, virus neurotropos) fueron negativas 165878000+165878000+165780000+406108000 COMPOSITE +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 1172 1256 anticuerpos anti-nucleares, anti-mitocondriales y anti-músculo liso fueron negativos 165851002+310293008+310291005 COMPOSITE +es-S0212-71992007000300007-1 SINTOMA 1284 1358 anticuerpos anti-Yo que fueron positivos a títulos altos en suero y en LCR 310286009 NARROW +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 1106 1184 anticuerpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico y crioglobulinas negativos 165878000+165878000+165878000 COMPOSITE +es-S0212-71992006001000008-1 SINTOMA 1694 1789 anticuerpos antiDNA, ENA, anticardiolipina, scl70, anticentrómero y factor reumatoide negativos 165878000+165840002 COMPOSITE +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 2451 2579 anticuerpos antinucleares (ANA), anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), anti-ADN y antimembrana basal glomerular fueron negativos 165851002+310255003+165878000+165878000 COMPOSITE +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 1308 1457 anticuerpos antinucleares, anticuerpos anti-DNA, anticuerpos anticitoplásmicos de neutrófilos y antígenos de histocompatibilidad-B27 fueron negativos 165851002+165878000+310255003+736698001 COMPOSITE +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 2240 2304 anticuerpos antinucleares, factor reumatoide, Mantoux, negativos 165851002+165840002+268375009 COMPOSITE +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 767 849 anticuerpos antinucleares, radiografía de tórax y serología viral fueron negativos 165851002+168733007+309306009 COMPOSITE +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 2135 2193 anticuerpos antitiroglobulina y antimicrosomales negativos 166165005+166165005 COMPOSITE +es-S0212-71992006001000008-1 SINTOMA 1488 1543 anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa normales 166165005 NARROW +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 1248 1302 anticuerpos antitransglutaminasa tisular IgA positivos 165879008 NARROW +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 2612 2665 antígeno carcinoembrionario (CEA) se encontró elevado 445201008 EXACT +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 3040 3074 antígeno criptocócico fue negativo 365706007 NARROW +es-S0365-66912007001200012-1 SINTOMA 1522 1622 Antígeno de superficie VHB, Anticuerpo anti-HBs, Anticuerpo anti-HBc y Anticuerpo anti-VHC negativos 406010001+365863005+736693005+314707006 COMPOSITE +es-S0210-48062006000300015-1 SINTOMA 569 607 anulación funcional de la unidad renal 155876003 EXACT +es-S0210-48062006000300015-1 SINTOMA 1037 1052 anulación renal 155876003 EXACT +es-S0210-48062005000500016-1 SINTOMA 1775 1781 anuria 2472002 EXACT +es-S0210-48062010000100019-3 SINTOMA 1077 1083 anuria 2472002 EXACT +es-S0211-69952012000200030-1 SINTOMA 1863 1869 anuria 2472002 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 SINTOMA 63 69 anuria 2472002 EXACT +es-S0211-69952012000200030-1 SINTOMA 1691 1697 anuria 2472002 EXACT +es-S0210-48062005000500016-1 SINTOMA 1125 1131 anuria 2472002 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 SINTOMA 1071 1078 anúrica 2472002 EXACT +es-S1130-01082009000700012-1 SINTOMA 1006 1024 apéndice epiploico 14720231000119109 EXACT +es-S1130-01082009000700015-1 SINTOMA 820 853 apéndice sin signos inflamatorios 300307005 NARROW +es-S0365-66912006001200009-1 SINTOMA 806 849 arañazo de un gato en el muslo de la pierna 403165009 NARROW +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 3594 3636 árbol bronquial no presentaba alteraciones 445895003 EXACT +es-S0213-12852004000500002-1 SINTOMA 192 232 área edéntula del segundo molar superior 371083004 NARROW +es-S0004-06142008000600013-1 SINTOMA 295 304 área fría 129680003 NARROW +es-S1130-01082008000900015-1 SINTOMA 714 797 área hiperactiva focal en fosa iliaca derecha adyacente a la arteria iliaca derecha 609626005 NARROW +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 3534 3577 área hiperecogénica en el lóbulo prostático 300532006 NARROW +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 4051 4078 áreas de vidrio deslustrado 1217294009 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 3260 3301 áreas focales de hiper e hipopigmentación 79644001 NARROW +es-S0365-66912008000100007-2 SINTOMA 761 798 áreas hipopigmentadas coriorretinales 247103004 NARROW +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 687 702 áreas quísticas 16217341000119101 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 1564 1591 Arteria hepática prominente 235878005 NARROW +es-S0210-48062005000500016-1 SINTOMA 1042 1083 arteriografia renal de control fue normal 168947002 EXACT +es-S0212-16112006000100018-1 SINTOMA 407 435 artralgias en ambas rodillas 1003721002 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 SINTOMA 1527 1573 artrocentesis dio salida a un fluido purulento 363162000 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 2615 2667 asa ileal de calibre normal con pliegues conservados 118435004 NARROW +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 2382 2425 asas de íleon pélvico de calibre disminuido 95539004 NARROW +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 1518 1573 asas intestinales con pequeña cantidad de líquido libre 249562008 NARROW +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 775 813 asas yeyunales con niveles hidroaereos 118435004 NARROW +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 2103 2134 ascenso de los umbrales en oído 1092791000119103 NARROW +es-S0365-66912009000100008-1 SINTOMA 1725 1750 ascenso gradual de la PIO 112222000 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 1657 1664 ascitis 389026000 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 1270 1277 ascitis 389026000 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 4967 4974 ascitis 389026000 EXACT +es-S0212-16112011000600041-2 SINTOMA 658 665 ascitis 389026000 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 1939 1946 Ascitis 389026000 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 242 249 ascitis 389026000 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 1685 1692 Ascitis 389026000 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 2635 2652 ascitis a tensión 470757009 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 144 159 ascitis quilosa 52985009 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 SINTOMA 251 266 ascitis quilosa 52985009 EXACT +es-S0376-78922015000400013-1 SINTOMA 113 160 asimetría de volumen de los miembros inferiores 449614009 NARROW +es-S0365-66912006000200012-1 SINTOMA 1491 1567 asimetría en la morfología de las respuestas a la estimulación de ambos ojos 277117000 NARROW +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 75 91 asimetría facial 15253005 EXACT +es-S1130-05582008000300005-1 SINTOMA 333 349 asimetría facial 15253005 EXACT +es-S1130-05582003000600004-1 SINTOMA 69 85 asimetría facial 15253005 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 638 655 asimetría frontal 427944007 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 1044 1092 asimetría hemisférica a favor del lado izquierdo 299718000 NARROW +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 2391 2429 asimetría interhemisférica del trazado 251508002 NARROW +es-S0004-06142009000500011-1 SINTOMA 2145 2157 asintomática 84387000 EXACT +es-S0210-48062004000400007-1 SINTOMA 221 233 asintomática 84387000 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 662 674 asintomática 84387000 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 SINTOMA 3873 3885 asintomática 84387000 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 SINTOMA 1679 1691 asintomática 84387000 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 1840 1852 asintomática 84387000 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 2150 2162 asintomática 84387000 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 2645 2657 asintomática 84387000 EXACT +es-S0378-48352004000900006-1 SINTOMA 2741 2753 asintomática 84387000 EXACT +es-S1130-01082009001000011-1 SINTOMA 1920 1932 asintomática 84387000 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 SINTOMA 2085 2097 asintomática 84387000 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 1158 1170 asintomática 84387000 EXACT +es-S0004-06142009000200013-1 SINTOMA 1590 1602 asintomática 84387000 EXACT +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 2962 2974 asintomático 84387000 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 2353 2365 asintomático 84387000 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 2067 2079 asintomático 84387000 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 SINTOMA 1250 1262 asintomático 84387000 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 3262 3274 asintomático 84387000 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 2787 2799 asintomático 84387000 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 3974 3986 asintomático 84387000 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 SINTOMA 4854 4866 asintomático 84387000 EXACT +es-S0004-06142009000900011-1 SINTOMA 1708 1720 asintomático 84387000 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 3376 3388 asintomático 84387000 EXACT +es-S0210-48062006000300015-1 SINTOMA 2352 2364 asintomático 84387000 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 SINTOMA 1821 1833 asintomático 84387000 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 3741 3753 asintomático 84387000 EXACT +es-S0210-56912008000100008-4 SINTOMA 1331 1343 asintomático 84387000 EXACT +es-S0210-56912008000400007-2 SINTOMA 736 748 asintomático 84387000 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 2449 2461 asintomático 84387000 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 SINTOMA 279 291 asintomático 84387000 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 721 733 asintomático 84387000 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 4064 4076 asintomático 84387000 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 2815 2827 asintomático 84387000 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 2747 2759 asintomático 84387000 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 2843 2855 asintomático 84387000 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 1257 1269 asintomático 84387000 EXACT +es-S0378-48352006000300008-1 SINTOMA 1267 1279 asintomático 84387000 EXACT +es-S0465-546X2008000200010-1 SINTOMA 1738 1750 asintomático 84387000 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 SINTOMA 170 182 asintomático 84387000 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 SINTOMA 1620 1632 asintomático 84387000 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 3556 3568 asintomático 84387000 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 SINTOMA 1990 2002 asintomático 84387000 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 SINTOMA 2415 2427 asintomático 84387000 EXACT +es-S1130-01082008000500014-1 SINTOMA 2114 2126 asintomático 84387000 EXACT +es-S1130-01082009000500012-1 SINTOMA 604 616 asintomático 84387000 EXACT +es-S1130-01082008001000010-1 SINTOMA 3058 3070 asintomático 84387000 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 SINTOMA 3047 3059 asintomático 84387000 EXACT +es-S0004-06142008000300015-1 SINTOMA 1189 1201 asintomático 84387000 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 SINTOMA 317 329 asintomático 84387000 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 1290 1351 ASLO, proteína C reactiva y a-1 antitripsina sérica, normales 165831001+166583007+442082004 COMPOSITE +es-S0365-66912011000700004-1 SINTOMA 1549 1568 aspecto cicatricial 442523003 EXACT +es-S0210-48062004000500008-1 SINTOMA 524 531 astenia 13791008 EXACT +es-S0210-48062007000100011-1 SINTOMA 224 231 astenia 13791008 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 SINTOMA 860 867 astenia 13791008 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 SINTOMA 427 434 astenia 13791008 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 841 848 astenia 13791008 EXACT +es-S0210-48062009000600018-1 SINTOMA 2194 2201 astenia 13791008 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 80 87 astenia 13791008 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 620 627 astenia 13791008 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 2249 2256 astenia 13791008 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 1391 1398 astenia 13791008 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 375 382 astenia 13791008 EXACT +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 135 142 astenia 13791008 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 157 164 astenia 13791008 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 439 446 astenia 13791008 EXACT +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 144 151 astenia 13791008 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 960 967 astenia 13791008 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 459 466 astenia 13791008 EXACT +es-S0365-66912006000700011-1 SINTOMA 702 709 astenia 13791008 EXACT +es-S0365-66912011000600006-1 SINTOMA 725 732 astenia 13791008 EXACT +es-S0378-48352006000500005-1 SINTOMA 200 207 astenia 13791008 EXACT +es-S0465-546X2014000300010-1 SINTOMA 784 791 astenia 13791008 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 63 70 astenia 13791008 EXACT +es-S1130-01082006000700014-1 SINTOMA 1113 1120 astenia 13791008 EXACT +es-S1130-01082006000700014-1 SINTOMA 148 155 astenia 13791008 EXACT +es-S1130-01082010000600013-1 SINTOMA 260 267 astenia 13791008 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 SINTOMA 430 437 astenia 13791008 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 304 311 Astenia 13791008 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 SINTOMA 655 671 astenia moderada 13791008 EXACT +es-S0212-71992007000300007-1 SINTOMA 734 760 ataxia truncal invalidante 250067008 EXACT +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 475 518 atelectasia basal derecha en la Rx de tórax 61448007 NARROW +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 1913 1937 atelectasia/neumonía LDI 61448007+301001009 COMPOSITE +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 530 539 atracones 1162387003 EXACT +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 348 367 atracones de comida 1162387003 EXACT +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 429 463 atrofia de vellosidades en duodeno 75581001 NARROW +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 905 971 audiometría hipoacusia profunda del oído derecho y cofosis de oído 473423001+473422006 COMPOSITE +es-S0210-48062007000100011-1 SINTOMA 1901 1934 aumento de CK y de la fracción MB 432352001+432352001 COMPOSITE +es-S1130-05582008000200006-1 SINTOMA 1180 1249 aumento de densidad ósea a nivel mandibular en región parasinfisiaria 707218004 NARROW +es-S0210-48062007001000004-4 SINTOMA 1989 2011 aumento de la beta-HCG 396700001 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 1388 1411 aumento de la citolisis 125353008 EXACT +es-S0210-56912009000600008-1 SINTOMA 457 494 aumento de la frecuencia respiratoria 271823003 EXACT +es-S1130-01082007000400016-1 SINTOMA 1159 1176 aumento de la LDH 396697000 EXACT +es-S0365-66912007001200012-1 SINTOMA 1311 1339 aumento de las transaminasas 707724006 EXACT +es-S0365-66912006000200012-1 SINTOMA 916 964 aumento de líquido perineural en la vaina del NO 246556002 NARROW +es-S0004-06142009000700011-1 SINTOMA 253 285 aumento de tamaño de hemiescroto 276331001 NARROW +es-S0004-06142008000700014-1 SINTOMA 573 607 aumento de tamaño de los genitales 300882009 EXACT +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 782 820 aumento de tamaño del hueso esfenoides 733303000 NARROW +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 418 466 aumento de tamaño en la cara posterior del muslo 32819004 NARROW +es-S0211-69952012000200030-1 SINTOMA 1703 1731 aumento de urea y creatinina 166712009+166717003 COMPOSITE +es-S0213-12852016000500002-1 SINTOMA 284 315 aumento de volumen en mandíbula 323351000119108 NARROW +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 293 336 aumento de volumen en región infraorbitaria 267041004 NARROW +es-S1130-05582003000600004-1 SINTOMA 2045 2068 aumento de volumen óseo 298354005 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 2990 3013 aumento de volumen óseo 298354005 EXACT +es-S1130-05582003000600004-1 SINTOMA 152 185 aumento de volumen parasinfisario 108571000119102 NARROW +es-S0376-78922013000300013-1 SINTOMA 2932 2964 aumento de volumen paravertebral 10679431000119109 NARROW +es-S0213-12852016000500002-1 SINTOMA 446 518 aumento de volumen por vestibular que compromete el cuerpo y la sínfisis 108571000119102 NARROW +es-S0365-66912005001200010-1 SINTOMA 988 1032 aumento del diámetro del globo ocular del OD 246920008 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 2482 2504 aumento del hemicuerpo 276654001 NARROW +es-S0004-06142007000900013-1 SINTOMA 114 137 aumento del hemiescroto 276331001 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 SINTOMA 405 423 aumento del hígado 80515008 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 322 353 aumento del perímetro abdominal 300401007 NARROW +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 1220 1251 aumento del perímetro abdominal 300401007 NARROW +es-S0210-56912007000900007-3 SINTOMA 657 701 aumento del tamaño de la cabeza del páncreas 3855007 NARROW +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 3493 3537 aumento del tamaño de la glándula prostática 249607009 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 SINTOMA 143 177 aumento del tamaño del hemiescroto 276331001 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 SINTOMA 821 869 aumento discreto de los reactantes de fase aguda 441888001 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 723 766 aumento importante del débito de la fístula 52747002 EXACT +es-S0210-48062007001000004-4 SINTOMA 251 281 aumento indoloro del testículo 276412008 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 SINTOMA 2235 2264 aumento leve de LDH en sangre 396697000 EXACT +es-S0212-16112011000600041-2 SINTOMA 235 276 aumento paulatino del perímetro abdominal 300401007 NARROW +es-S0365-66912006000700011-1 SINTOMA 989 1024 aumento progresivo de la creatinina 166717003 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 SINTOMA 2441 2476 aumento progresivo de transaminasas 707724006 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 1167 1216 Ausculatación pulmonar sin alteraciones aparentes 301708006 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 903 935 auscultación cardíaca es rítmica 64730000 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 1181 1213 auscultación cardíaca es rítmica 64730000 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 SINTOMA 511 547 auscultación cardiaca estaba rítmica 64730000 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 SINTOMA 913 942 Auscultación cardiaca rítmica 64730000 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 640 681 Auscultación cardiaca y pulmonar normales 301132007+48348007 COMPOSITE +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 674 717 auscultación cardio-respiratoria era normal 301132007+48348007 COMPOSITE +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 527 565 auscultación cardiopulmonar era normal 301132007+48348007 COMPOSITE +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 796 834 auscultación cardiopulmonar era normal 301132007+48348007 COMPOSITE +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 445 482 auscultación cardiopulmonar es normal 301132007+48348007 COMPOSITE +es-S0210-56912006000800008-1 SINTOMA 441 484 auscultación cardiorrespiratoria era normal 301132007+48348007 COMPOSITE +es-S1130-05582007000600006-1 SINTOMA 572 593 auscultación negativa 118241009 NARROW +es-S0212-71992006000700009-1 SINTOMA 965 993 Auscultación pulmonar normal 48348007 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 SINTOMA 312 329 ausencia de cejas 253208007 EXACT +es-S0365-66912006000200012-1 SINTOMA 1580 1631 ausencia de conducción del estímulo visual en el NO 88772000 NARROW +es-S0365-66912011001000004-1 SINTOMA 142 169 ausencia de fijación en ojo 366073001 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 SINTOMA 50 88 ausencia de pelo en el cuero cabelludo 298000004 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 2084 2109 ausencia de peristaltismo 22114000 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 SINTOMA 544 600 ausencia de pulsos periféricos distales radial y cubital 301165004+301166003 COMPOSITE +es-S0210-48062009000900015-3 SINTOMA 1250 1291 ausencia total de flujos al 100% del pene 366291000 NARROW +es-S1130-01082008001000010-1 SINTOMA 651 918 autoanticuerpos (ANA, AMA, AMA-2, ANCA, LKM1, SMA, SLA y F-actina) y serologías para virus y bacterias (VHA, VHB, VHC, HIV, CMV, VEB, VVZ, VHS, virus de la parotidis, parvovirus B19, Brucella, Borrelia, Coxiella, Leishmania, Rickettsias y Toxoplasma) fueron negativos 165878000+NO_CODE COMPOSITE +es-S0365-66912007001000009-1 SINTOMA 1573 1598 AV de movimiento de manos 260295004 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 1115 1156 b2 microglobulina, CEA y CA 19,9 normales NO_CODE+167056009+399406009 COMPOSITE +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 1737 1751 bacilo Gram(+) 83514008 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 1189 1204 bacilos Gram(+) 83514008 EXACT +es-S0465-546X2009000300008-1 SINTOMA 1901 1973 BACTEC MGIT 960 se confirma el crecimiento de Mycobacterium tuberculosis 473426009 NARROW +es-S0212-16112012000600045-1 SINTOMA 2403 2414 bacteriuria 61373006 EXACT +es-S0365-66912011000600005-2 SINTOMA 123 139 baja carga viral NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 1425 1438 baja estatura 422065006 EXACT +es-S0365-66912011001000003-2 SINTOMA 84 95 baja visión 246635007 EXACT +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 2560 2631 bajo coeficiente de atenuación que se identifican en páncreas y riñones 249578005+300357002 COMPOSITE +es-S0210-56912010000400009-1 SINTOMA 503 528 bajo nivel de consciencia 443371007 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 3897 3924 balances hídricos negativos 251858002 EXACT +es-S0004-06142009000700011-1 SINTOMA 552 614 beta-HCG y alfafetoproteína dentro de los rangos de referencia 33809001+166558007 COMPOSITE +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 2227 2245 bilirrubina normal 166611006 EXACT +es-S0465-546X2008000200010-1 SINTOMA 1761 1802 bilirrubina persistía ligeramente elevada 166612004 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 SINTOMA 875 915 biomarcadores cardiacos fueron negativos 166662009 EXACT +es-S0365-66912007001100010-1 SINTOMA 442 492 biomicroscopía anterior y tonometría eran normales 112081000119108+164730004 COMPOSITE +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 2093 2137 biomicroscopia de cámara anterior era normal 112081000119108 NARROW +es-S0365-66912010000300005-1 SINTOMA 517 541 biomicroscopía es normal 112081000119108 NARROW +es-S0376-78922012000100001-1 SINTOMA 1380 1447 biopsia de la pieza de reducción una hiperplasia ductal con atipias 6660000 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 SINTOMA 1203 1266 biopsia inicial se hizo aspirado produciendo un líquido citrino 365855009 NARROW +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 1025 1073 bioquímica con parámetros estrictamente normales 166315009 EXACT +es-S0365-66912006000100009-1 SINTOMA 862 879 bioquímica normal 166315009 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 943 960 Bioquímica normal 166315009 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 1242 1259 Bioquímica normal 166315009 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 SINTOMA 829 862 bioquímica y coagulación normales 166315009+165562007 COMPOSITE +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 1615 1666 bioquímica, los iones y transaminasas eran normales 166315009 EXACT +es-S0365-66912009001100006-1 SINTOMA 1541 1556 bloqueo angular 384675002 EXACT +es-S0004-06142008000600013-1 SINTOMA 196 248 bocio multinodular con presencia de un nódulo sólido 76917005 EXACT +es-S0365-66912004000600009-2 SINTOMA 727 765 botón corneal se mantiene transparente 299810004 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 521 533 bradicárdico 48867003 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 2546 2558 bradipsiquia 285243004 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 108 120 bradipsiquia 285243004 EXACT +es-S1130-01082009000400014-1 SINTOMA 576 588 bradipsiquia 285243004 EXACT +es-S0210-56912007000900007-6 SINTOMA 351 363 bradipsiquia 285243004 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 473 486 bradipsíquico 285243004 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 2723 2773 broncoscopia en la que no se encontraron anomalías 165142008 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 852 872 Buen aspecto general 135815002 EXACT +es-S0365-66912004000600008-1 SINTOMA 140 162 buen control tensional 170577003 EXACT +es-S0210-48062009000300013-6 SINTOMA 1110 1129 buen estado general 135815002 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 5182 5201 buen estado general 135815002 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 2672 2691 buen estado general 135815002 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 574 593 buen estado general 135815002 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 1210 1229 buen estado general 135815002 EXACT +es-S0376-78922014000100013-1 SINTOMA 2466 2485 buen estado general 135815002 EXACT +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 269 288 buen estado general 135815002 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 2669 2688 buen estado general 135815002 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 SINTOMA 1299 1318 buen estado general 135815002 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 SINTOMA 5629 5646 buen llenado óseo 118953000 NARROW +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 975 1010 buena diferenciación corticomedular 125113004 NARROW +es-S0365-66912011000900005-1 SINTOMA 1192 1230 buena fijación y seguimiento de la luz 251738006 NARROW +es-S0376-78922012000300005-1 SINTOMA 357 377 buena fuerza prensil 284260004 NARROW +es-S0210-48062009000600017-1 SINTOMA 1859 1878 buena función renal 81141003 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 3173 3202 buena función renal bilateral 81141003 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 SINTOMA 414 435 buena oclusión dental 278683009 EXACT +es-S0365-66912011000800006-1 SINTOMA 1738 1774 buena profundidad de cámara anterior 301936006 EXACT +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 3641 3664 buena situación clínica 135815002 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 2502 2525 buena situación clínica 135815002 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 4809 4844 buena situación clínica y analítica 135815002+166315009 COMPOSITE +es-S0210-48062009000900015-1 SINTOMA 1908 1936 buenas condiciones generales 135815002 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 2513 2541 buenas condiciones generales 135815002 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 2760 2788 buenas condiciones generales 135815002 EXACT +es-S0212-71992000001200009-1 SINTOMA 1888 1938 bullas aéreas de gran tamaño en el lóbulo superior 278976004 NARROW +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 2539 2593 Busqueda de bacilos acido-alcohol resistentes negativa 309306009 NARROW +es-S0365-66912006000500008-1 SINTOMA 128 178 cabello amarillento, al igual que cejas y pestañas 18333008 NARROW +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 3008 3041 cadenas ligeras en orina negativa 167450007 NARROW +es-S0212-16112006000100018-1 SINTOMA 554 612 cadera que además presentaba una rotación interna limitada 102569004 NARROW +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 2467 2484 calcemia en rango 166701009 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 SINTOMA 2076 2111 calcificaciones en el filete óptico 128331005 NARROW +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 1837 1931 calcificaciones groseras parietales y centrales, ocupando los dos tercios superiores del riñón 48638002 NARROW +es-S0211-69952011000500013-1 SINTOMA 3095 3122 calcificaciones irregulares 129760005 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 SINTOMA 3037 3061 calcificaciones lineales 129761009 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 1611 1659 calcificaciones puntiformes en la pared quística 87070002 NARROW +es-S0365-66912006000600011-1 SINTOMA 629 657 cámara anterior era estrecha 404675003 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 389 416 cambio del ritmo intestinal 444702007 EXACT +es-S0212-16112012000500043-1 SINTOMA 1321 1405 cambios mutacionales en el gen PAH: c.165delT (p.Phe55fs) / c.q62G > A (p.Val388Met) 55446002 NARROW +es-S0210-48062006000900014-1 SINTOMA 3936 3960 cambios post-quirúrgicos 19585003 NARROW +es-S0211-69952013000700025-1 SINTOMA 1486 1495 cansancio 84229001 EXACT +es-S1130-01082005001100014-1 SINTOMA 168 177 cansancio 84229001 EXACT +es-S0210-48062004000400007-1 SINTOMA 1029 1096 captación a nivel de la 5ª vértebra lumbar, y otro a nivel cervical 129680003+129680003 COMPOSITE +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 1709 1743 captación de contraste en el riñón 249578005 NARROW +es-S1130-05582007000600006-1 SINTOMA 1037 1068 captación de contraste moderada 47186006 NARROW +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 2707 2784 captación de gadolinio en la articulación del manubrio con el cuerpo esternal 298721005 NARROW +es-S1130-01082005000500013-1 SINTOMA 1804 1841 captación en la línea media abdominal 429382003 NARROW +es-S0378-48352005000100005-1 SINTOMA 738 759 captaciones múltiples 129680003 EXACT +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 331 339 caquexia 28928000 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 468 476 caquexia 28928000 EXACT +es-S0211-69952014000200012-1 SINTOMA 1612 1636 carga viral indetectable 365707003 NARROW +es-S0365-66912008000100007-1 SINTOMA 117 142 Cariotipo femenino normal 734871004 NARROW +es-S0365-66912008000100007-2 SINTOMA 36 61 Cariotipo femenino normal 734871004 EXACT +es-S0212-16112011000600041-1 SINTOMA 556 576 catabolismo proteico 363090004 NARROW +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 1914 1961 catecolaminas y metanefrinas en orina negativas 365775007 NARROW +es-S0212-16112013000300056-1 SINTOMA 1105 1183 catéter estaba situado desde la vena cava superior hasta el ventrículo derecho 473138005 NARROW +es-S0211-69952014000400020-1 SINTOMA 700 783 catéter, que se cultiva, creciendo AX, junto con St. aureus y Enterococcus faecalis 429268001 NARROW +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 1753 1793 cava intrahepática disminuida de calibre 82385007 EXACT +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 611 648 cavidad gástrica sin restos hemáticos 118434000 NARROW +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 594 624 CEA, alfa feto y BHCG normales 167056009+166558007+166425000 COMPOSITE +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 3186 3223 CEA, y beta-2-microglobulina normales 167056009+399406009 COMPOSITE +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 239 246 cefalea 25064002 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 848 855 cefalea 25064002 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 84 91 cefalea 25064002 EXACT +es-S0211-69952013000400027-1 SINTOMA 169 176 cefalea 25064002 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 2780 2787 cefalea 25064002 EXACT +es-S0365-66912009000800005-1 SINTOMA 183 190 cefalea 25064002 EXACT +es-S0210-56912010000400009-1 SINTOMA 320 327 cefalea 25064002 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 SINTOMA 62 86 cefalea bifrontoparietal 267096005 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 543 573 cefalea frontal y retro-ocular 86925001 EXACT +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 151 173 cefalea frontoparietal 267096005 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 456 499 cefalea global, más intensa a nivel frontal 267096005 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 65 80 cefalea intensa 25064002 EXACT +es-S0210-56912010000400009-1 SINTOMA 161 196 cefalea intensa en región occipital 330007 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 SINTOMA 1590 1607 cefalea occipital 330007 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 SINTOMA 148 156 cefaleas 25064002 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 165 173 cefaleas 25064002 EXACT +es-S0365-66912007000200010-1 SINTOMA 459 486 cefaleas de intensidad leve 712831003 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 SINTOMA 21 28 ceguera 65956007 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 SINTOMA 765 781 células atípicas 50673007 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 516 532 chorro aceptable 58415000 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 912 931 cianosis periférica 95442007 EXACT +es-S0365-66912009001100006-1 SINTOMA 359 373 cierre angular 251726002 EXACT +es-S0365-66912009001100006-1 SINTOMA 2297 2311 cierre angular 251726002 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 SINTOMA 1127 1141 cierre angular 251726002 EXACT +es-S0365-66912009001100006-1 SINTOMA 216 244 cierre angular en ambos ojos 251726002 EXACT +es-S0365-66912011000800006-1 SINTOMA 1838 1858 cierre corneal total 246924004 NARROW +es-S0365-66912011000700004-1 SINTOMA 1496 1525 cierre de los vasos nutricios 73757007 NARROW +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 3972 4010 cifras bajas de electrolitos en sangre 18829008 NARROW +es-S0212-71992006000100005-1 SINTOMA 1703 1732 cifras disminuidas de 25-OH-D 131114008 EXACT +es-S0004-06142009000500013-1 SINTOMA 338 374 cifras elevadas de urea y creatinina 166712009+166717003 COMPOSITE +es-S0211-69952012000200030-1 SINTOMA 1874 1912 cifras en ascenso de urea y creatinina 166712009+166717003 COMPOSITE +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 2025 2062 cifras normales de hormonas tiroideas 269846003 EXACT +es-S0004-06142008000300015-1 SINTOMA 393 443 cifras normales de marcadores tumorales germinales 399406009 NARROW +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 409 440 cifras tensionales son normales 2004005 EXACT +es-S0212-16112011000600041-2 SINTOMA 634 655 circulación colateral 67307004 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 1031 1070 circulación colateral abdominal anormal 67307004 NARROW +es-S0004-06142007000700015-1 SINTOMA 307 333 cistografía que fué normal 168856006 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 1154 1219 cistoscopia realizada no se observaban alteraciones endovesicales 718546008 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 890 899 citolisis 239551005 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 399 454 citología de orina y sedimento: dentro de la normalidad 310438004+167332001 COMPOSITE +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 2227 2282 citología de orina, que no evidenciaba células malignas 310438004 EXACT +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 3905 3979 citología del líquido pleural fue positiva para células tumorales malignas 167973009 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 4454 4498 citología fue negativo para células malignas 5559008 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 2111 2129 Citología negativa 309309002 EXACT +es-S1130-01082008001000010-1 SINTOMA 1945 1985 citología negativa para células malignas 5559008 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 SINTOMA 1803 1837 citología negativa para malignidad 5559008 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 2888 2931 citología no se observaron células malignas 5559008 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 SINTOMA 2097 2133 citologías de orina fueron negativas 310438004 EXACT +es-S0365-66912009000800005-1 SINTOMA 192 215 claudicación mandibular 43922008 EXACT +es-S0365-66912009000800005-2 SINTOMA 269 292 claudicación mandibular 43922008 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 SINTOMA 703 720 clínica digestiva 308925008 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 2282 2300 clínica infecciosa 63459005 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 494 511 clínica miccional 249274008 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 2586 2605 clínica neurológica 308921004 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 2962 2982 clínica respiratoria 161920001 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 3330 3345 clínica séptica 447931005 EXACT +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 212 229 clínica urológica 236714000 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 705 724 clínica vertiginosa 87118001 EXACT +es-S0365-66912006000100010-1 SINTOMA 698 718 clínicamente estable 359746009 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 769 775 clonus 36649002 EXACT +es-S0212-16112011000600041-2 SINTOMA 398 418 coagulación alterada 64779008 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 2051 2081 coagulación fue siempre normal 71269007 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 1490 1529 coagulación no presentaron alteraciones 165562007 EXACT +es-S0004-06142008000700015-2 SINTOMA 520 538 coagulación normal 165562007 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 1694 1722 Coagulación sin alteraciones 165562007 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 693 712 coagulación: normal 165562007 EXACT +es-S0210-48062005000600013-1 SINTOMA 782 789 coagulo 75753009 EXACT +es-S0210-48062005000600013-1 SINTOMA 696 703 coágulo 75753009 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 SINTOMA 1806 1857 coágulo filiforme que asomaba por el meato ureteral 300449001 NARROW +es-S0210-48062005000600013-1 SINTOMA 503 518 coágulo vesical 428090004 NARROW +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 207 215 coágulos 75753009 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 714 722 coágulos 75753009 EXACT +es-S0365-66912008000100007-1 SINTOMA 595 635 cociente de desarrollo psicomotor normal 9908006 NARROW +es-S0365-66912006001000011-1 SINTOMA 1435 1474 cocos Gram positivos en pares y cadenas 734444009 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 4396 4408 colaboradora 427867005 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 338 367 colapso del tercer ventrículo 431468008 NARROW +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 1399 1418 colapso ventricular 431468008 EXACT +es-S0210-48062006000700010-1 SINTOMA 553 562 colección 235957008 NARROW +es-S0210-48062009000600018-1 SINTOMA 1541 1592 colección de 3 cm entre uretra y cuerpos cavernosos 110015006 NARROW +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 1360 1379 colección de sangre 50960005 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 3546 3601 colección líquida multitabicada, localizada caudalmente 249604002 NARROW +es-S0004-06142009000500011-1 SINTOMA 1410 1432 colección peri-injerto 235993005 NARROW +es-S0210-48062006000700010-1 SINTOMA 519 545 colección peri-pancreática 235957008 NARROW +es-S0210-48062006000700010-1 SINTOMA 684 709 colección retroperitoneal 734045002 NARROW +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 2764 2775 colecciones 30281009 NARROW +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 2994 3005 colecciones 30281009 NARROW +es-S0210-48062006000900014-1 SINTOMA 3993 4013 colecciones líquidas 235993005 NARROW +es-S0212-71992006000100005-1 SINTOMA 154 164 colestasis 33688009 EXACT +es-S1130-01082008001000010-1 SINTOMA 1649 1659 colestasis 33688009 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 877 887 colestasis 33688009 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 SINTOMA 1140 1150 colestasis 33688009 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 334 341 cólicos 279093005 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 1250 1269 cólicos abdominales 51197009 EXACT +es-S0212-16112012000600045-1 SINTOMA 1814 1838 color morado de la orina 102867009 NARROW +es-S0212-16112012000600045-1 SINTOMA 1587 1611 color morado de la orina 102867009 NARROW +es-S0212-71992006001000008-1 SINTOMA 170 256 coloración violácea en falange distal del segundo, tercer y cuarto dedo de ambas manos 301322008 NARROW +es-S0212-71992006001000008-1 SINTOMA 636 702 coloración violácea y frialdad en extremos distales de ambas manos 301322008+271584002 COMPOSITE +es-S0210-48062009000400016-1 SINTOMA 1420 1440 colostomía permeable 125220000 NARROW +es-S1130-01082008001000010-1 SINTOMA 143 150 coluria 39575007 EXACT +es-S0465-546X2014000300010-1 SINTOMA 799 806 coluria 39575007 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 3257 3283 Complemento C3 y C4 normal 309569001 NARROW +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 2697 2719 complemento fue normal 309569001 NARROW +es-S0212-71992006000600007-1 SINTOMA 575 603 componente monoclonal de IgM 414772003 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 1320 1358 componente monoclonal en proteinograma 415520000 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 3666 3688 componentes trifásicos 251466002 EXACT +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 196 219 comportamiento infantil 90415008 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 SINTOMA 1318 1358 composición y serología del LCR normales 167703002+445184006 COMPOSITE +es-S0004-06142009000500011-1 SINTOMA 1571 1602 compresión de los vasos ilíacos 210814008 NARROW +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 1216 1358 compromiso de los senos paranasales, órbita derecha, lóbulo frontal, senos cavernosos, ganglios basales derechos y área del tálamo ipsilateral 301202006+246912006+105973004+248727005+70835005+56681004 COMPOSITE +es-S1130-05582003000600004-1 SINTOMA 772 811 compromiso del nervio alveolar inferior 106150003 NARROW +es-S0210-48062005000600013-1 SINTOMA 250 273 compromiso hemodinámico 422773005 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 4045 4068 compromiso hemodinámico 422773005 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 3301 3431 condensación alveolar parcheada de distribución predominante en segmento apicales de lóbulos inferiores y ambos lóbulos superiores 1217294009 NARROW +es-S0365-66912011001000004-1 SINTOMA 2022 2069 condensación vítrea temporal inferior en el ojo 422061002 NARROW +es-S0212-16112013000300056-1 SINTOMA 1842 1877 condensaciones parcheadas en pulmón 1217294009 NARROW +es-S0210-48062003000400012-1 SINTOMA 332 385 conducto deferente izquierdo que no se lograba palpar 300506000 NARROW +es-S0213-12852016000500002-1 SINTOMA 982 1031 conducto dentario inferior se encuentra rechazado 18718003 NARROW +es-S0213-12852004000500002-1 SINTOMA 779 801 conducto era permeable 300260007 EXACT +es-S0365-66912009001100006-1 SINTOMA 1637 1666 configuración en iris plateau 404630001 EXACT +es-S0365-66912009001100006-1 SINTOMA 535 583 configuración en iris-plateau con cierre angular 404630001+251726002 COMPOSITE +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 1793 1810 configuración RSR 50799005 NARROW +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 771 778 confuso 40917007 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 464 471 confuso 40917007 EXACT +es-S1130-01082009001000011-1 SINTOMA 270 289 congestión moderada 85804007 EXACT +es-S0365-66912012000300003-1 SINTOMA 285 301 congestión nasal 68235000 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 SINTOMA 5016 5033 congestión venosa 301175001 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 SINTOMA 4083 4100 congestión venosa 301175001 EXACT +es-S0365-66912007001000009-1 SINTOMA 644 662 conjuntiva íntegra 301926003 EXACT +es-S0365-66912006000500008-1 SINTOMA 438 455 conjuntiva normal 301926003 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 1958 1968 consciente 271591004 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 839 849 consciente 271591004 EXACT +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 1272 1282 consciente 271591004 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 485 495 consciente 271591004 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 590 600 consciente 271591004 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 1211 1221 consciente 271591004 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 510 520 consciente 271591004 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 SINTOMA 182 192 consciente 271591004 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 565 575 consciente 271591004 EXACT +es-S0210-56912010000400009-1 SINTOMA 1323 1333 consciente 271591004 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 2564 2608 conservación de la motilidad en extremidades 284137004 EXACT +es-S0004-06142009000900011-1 SINTOMA 205 223 consistencia firme 19730000 NARROW +es-S0210-56912007000900007-1 SINTOMA 250 284 constantes vitales fueron normales 72970002 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 1649 1683 Contenido ecógeno en cava inferior 766960007 NARROW +es-S0210-48062009000400017-1 SINTOMA 1176 1191 contenido graso 118247008 NARROW +es-S0210-48062009000600017-1 SINTOMA 3751 3769 continencia diurna 45850009 NARROW +es-S0210-48062007000100004-1 SINTOMA 974 984 continente 45850009 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 2225 2256 control cefálico ni sedestación 284112009+284125001 COMPOSITE +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 3575 3604 controles analíticos normales 442082004 NARROW +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 4337 4347 convulsión 91175000 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 1096 1134 convulsión tónico-clónica generalizada 54200006 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 4921 4933 convulsiones 91175000 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 1398 1410 convulsiones 91175000 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 SINTOMA 465 477 convulsiones 91175000 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 1953 1965 convulsiones 91175000 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 727 739 convulsiones 91175000 EXACT +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 1093 1105 convulsiones 91175000 EXACT +es-S0365-66912008000100007-2 SINTOMA 307 319 convulsiones 91175000 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 94 106 convulsiones 91175000 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 877 889 convulsiones 91175000 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 1820 1872 coombs directo eritrocitario poliespecífico negativo 165772007 EXACT +es-S0004-06142008000700015-2 SINTOMA 222 270 cordón longitudinal indurado en la base del pene 249244000 NARROW +es-S0365-66912007001000009-1 SINTOMA 1716 1741 corectopia nasal superior 193523008 NARROW +es-S0365-66912006000500008-1 SINTOMA 457 551 córnea con algunos depósitos estromales blanquecinos centrales y anteriores bien circunscritos 246958007 NARROW +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 885 940 córnea deslustrada de predominio central con leve edema 248503005 EXACT +es-S0365-66912007001000009-1 SINTOMA 698 727 córnea íntegra y transparente 246924004 NARROW +es-S0365-66912007001000009-1 SINTOMA 1695 1714 córnea transparente 246924004 NARROW +es-S0365-66912007000800012-1 SINTOMA 621 682 coroides con límites precisos que abarca todo el área macular 247195001 NARROW +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 877 922 correcta hidratación y perfusión muco-cutánea 702756006 NARROW +es-S0004-06142007000900011-1 SINTOMA 362 380 cortejo vegetativo 722998005 EXACT +es-S0365-66912006000200012-1 SINTOMA 828 856 cortes orbitarios fue normal 169029001 NARROW +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 2617 2627 coxa valga 299236004 EXACT +es-S0465-546X2014000400012-1 SINTOMA 658 694 crecimiento de Staphylococcus Aureus 88458008 NARROW +es-S0212-16112013000300056-1 SINTOMA 2068 2126 crecimiento polimicrobiano en el catéter con la vegetación 440653007 NARROW +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 2396 2407 crepitación 23149001 EXACT +es-S0212-71992000001200009-1 SINTOMA 964 1002 crepitación a la auscultación cardíaca 248690009 NARROW +es-S1130-05582003000600004-1 SINTOMA 639 676 crepitación de la cortical vestibular 23149001 NARROW +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 2169 2180 crepitantes 48409008 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 1125 1136 crepitantes 48409008 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 1333 1344 crepitantes 48409008 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 572 614 crepitantes basales bilaterales pulmonares 284520004 EXACT +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 556 577 crepitantes bibasales 284520004 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 705 736 crepitantes bilaterales difusos 284520004 EXACT +es-S0212-71992000001200009-1 SINTOMA 917 961 crepitantes finos en ambos campos pulmonares 62640008 NARROW +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 2680 2686 crisis 91175000 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 3378 3384 crisis 91175000 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 255 271 crisis sudorales 300938001 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 SINTOMA 1484 1505 crisis tónico-clónica 54200006 EXACT +es-S0365-66912007001000009-1 SINTOMA 1073 1091 cristalino íntegro 840671009 EXACT +es-S0365-66912007001000009-1 SINTOMA 1310 1331 cristalino prolapsado 65814009 NARROW +es-S0365-66912007001000009-1 SINTOMA 1412 1433 cristalino prolapsado 65814009 NARROW +es-S0365-66912006000500008-1 SINTOMA 624 647 cristalino transparente 840672002 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 SINTOMA 2086 2118 CRMP-5-IgG, que resultó positivo 165879008 NARROW +es-S0378-48352004000900006-1 SINTOMA 277 341 cuadrante ínfero-interno de mama izquierda una tumoración sólida 816053001 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 2757 2773 cuadro abdominal 118948005 EXACT +es-S1130-01082007000400016-1 SINTOMA 513 531 cuadro confusional 286933003 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 SINTOMA 361 382 cuadro constitucional 13791008+79890006+89362005 COMPOSITE +es-S0004-06142008000700014-1 SINTOMA 206 227 cuadro constitucional 13791008+79890006+89362005 COMPOSITE +es-S0212-71992006000100005-1 SINTOMA 951 964 cuadro febril 64882008 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 893 906 cuadro febril 64882008 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 SINTOMA 1409 1422 cuadro febril 64882008 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 778 791 cuadro febril 64882008 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 171 185 cuadro maníaco 231494001 EXACT +es-S0376-78922009000400002-1 SINTOMA 1216 1234 cuadro neurológico 118940003 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 SINTOMA 101 116 cuadro sincopal 271594007 EXACT +es-S0211-69952012000200030-1 SINTOMA 1081 1098 cuadro vegetativo 128123007 EXACT +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 1460 1472 cuello corto 95427009 EXACT +es-S1130-05582005000300007-1 SINTOMA 705 724 cuello era negativo 298378000 NARROW +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 3498 3540 cuerdas vocales y traquea sin alteraciones 301222005+301228009 COMPOSITE +es-S0365-66912012000500005-1 SINTOMA 1202 1218 cuerpos coloides 18695008 EXACT +es-S0365-66912012000500005-1 SINTOMA 670 700 cuerpos coloides en ambos ojos 840458000 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 SINTOMA 837 883 cuerpos extraños intraabdominales radio-opacos 283170002 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 SINTOMA 1638 1695 cultivo (aerobio y anaerobio) fue negativo para bacterias 708118007 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 SINTOMA 1935 2036 cultivo bacteriológico fue positivo para bacteroides caccae, proteus mirabilis y estafilococus aureus 442635007 NARROW +es-S0376-78922014000200012-1 SINTOMA 710 768 cultivo bacteriológico, identificando Streptococo Pyogenes 88458008 NARROW +es-S0211-69952012000700031-1 SINTOMA 1008 1055 cultivo da hongo levaduriforme, ureasa positivo 442635007 NARROW +es-S0210-48062007000400013-1 SINTOMA 1166 1232 Cultivo de bacilo de Koch en orina con tinción de Kinyoun negativa 167318003 NARROW +es-S0365-66912011000400005-1 SINTOMA 655 718 cultivo de líquido sinovial positivo para Staphylococcus aureus 442635007 NARROW +es-S0210-48062009000600017-1 SINTOMA 587 628 cultivo de Lowestein positivo en la orina 167576009 NARROW +es-S0210-48062009000600018-1 SINTOMA 965 1002 cultivo de orina positivo para E.Coli 167570003 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 472 497 Cultivo de orina: estéril 167568007 EXACT +es-S0210-48062009000900015-1 SINTOMA 1757 1798 cultivo de secreción fue Escherichia coli 442635007 NARROW +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 2791 2879 cultivo del broncoaspirado no mostró crecimiento para bacterias, hongos ni mycobacterias 708118007 NARROW +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 2340 2384 cultivo del líquido pericárdico fue negativo 446394004 NARROW +es-S0365-66912011000400005-2 SINTOMA 327 363 Cultivo del raspado corneal negativo 168289002 NARROW +es-S0365-66912011000400005-1 SINTOMA 997 1033 cultivo del raspado corneal negativo 168289002 NARROW +es-S0376-78922011000200004-1 SINTOMA 1187 1232 cultivo dieron positivo para Escherichia Coli 442635007 NARROW +es-S0212-71992000001200010-1 SINTOMA 1927 1969 cultivo donde creció Streptococcus milleri 88458008 NARROW +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 1579 1599 cultivo fue negativo 708118007 EXACT +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 2016 2059 cultivo fue también positivo para S. aureus 442635007 NARROW +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 4383 4422 cultivo líquido pericárdico fue estéril 708118007 NARROW +es-S1130-01082007000500016-1 SINTOMA 1669 1749 cultivo microbiológico y el estudio de parásitos en el aspirado fueron negativos 708118007+168223003 COMPOSITE +es-S0365-66912004001100011-1 SINTOMA 1050 1096 cultivo mostró crecimiento de Candida albicans 365700001 NARROW +es-S0365-66912006000100009-1 SINTOMA 882 898 cultivo negativo 708118007 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 2093 2109 Cultivo negativo 708118007 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 1442 1528 cultivo para bacterias habituales, incluidas Neiserias y Haemophilus, fueron negativos 708118007 NARROW +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 2330 2375 cultivo para Virus Herpes Simple fue negativo 708118007 NARROW +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 2037 2078 cultivo positivo a Listeria monocytogenes 442635007 NARROW +es-S0210-48062006000700010-1 SINTOMA 1465 1509 cultivo positivo para Pseudomona Aureaginosa 442635007 NARROW +es-S0210-48062007000400013-1 SINTOMA 1363 1392 Cultivo y cristales negativos 708118007+NO_CODE COMPOSITE +es-S0212-71992006000600007-1 SINTOMA 1714 1761 cultivos aeróbicos se recuperó L. monocytogenes 88458008 NARROW +es-S0212-16112005000600011-1 SINTOMA 1483 1518 cultivos cornéales fueron negativos 168289002 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 2295 2365 cultivos corneales negativos para bacterias, hongos, virus y parásitos 168289002 NARROW +es-S1130-01082008000100017-1 SINTOMA 1038 1118 cultivos de heces, orina y el estudio de parásitos en heces resultaron negativos 307811009+167318003+NO_CODE COMPOSITE +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 2595 2666 Cultivos de orina (multiples muestras) en médio de Lowenstein negativas 167568007 NARROW +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 499 566 Cultivos de semen: E. coli (1o), S. Sprophiticus (2o), P. Mirabilis 274682005 NARROW +es-S0376-78922016000400007-1 SINTOMA 2666 2789 cultivos microbiológicos del tejido de granulación subyacente fueron positivos para Pseudomonas aeruginosa multirresistente 442635007 NARROW +es-S0210-56912010000200009-1 SINTOMA 1958 1987 cultivos reiterados negativos 708118007 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 1738 1791 cultivos y la patología confirman infección por Mucor 31819001 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 SINTOMA 3029 3031 CV 129759000 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 SINTOMA 1202 1204 CV 129759000 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 SINTOMA 1115 1158 CV en las arterias radiales e interdigitale 129759000 NARROW +es-S0210-56912008000100008-3 SINTOMA 220 262 D-ST descendente en las derivaciones V1-V2 55930002 NARROW +es-S0210-56912008000100008-3 SINTOMA 269 295 D-ST horizontal en V3 a V5 55930002 NARROW +es-S0210-56912008000100008-4 SINTOMA 163 199 D-ST marcada en derivaciones V1 a V5 55930002 NARROW +es-S1130-01082008000500016-2 SINTOMA 550 612 datos bioquímicos y hematimétricos básicos resultaron normales 166315009+165406005 COMPOSITE +es-S0376-78922013000300013-1 SINTOMA 3538 3557 deambulación normal 8117002 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 2371 2380 debilidad 248279007 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 3931 3959 debilidad 4/5 en EESS y EEII 15634971000119107+102568007 COMPOSITE +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 897 918 debilidad de miembros 713514005 EXACT +es-S0212-71992006000100005-1 SINTOMA 1206 1238 debilidad de miembros inferiores 102568007 NARROW +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 1875 1901 debilidad de pulsos pedios 84699000 NARROW +es-S0211-69952013000700025-1 SINTOMA 1122 1155 debilidad en musculatura proximal 249939004 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 634 660 debilidad facial bilateral 15749961000119105 EXACT +es-S0004-06142008000700014-1 SINTOMA 312 334 debilidad generalizada 13791008 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 340 362 debilidad generalizada 13791008 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 SINTOMA 1610 1628 debilidad muscular 26544005 EXACT +es-S0378-48352006000300008-1 SINTOMA 892 910 debilidad muscular 26544005 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 700 745 debilidad muscular en las cuatro extremidades 713514005 NARROW +es-S0378-48352006000300008-1 SINTOMA 168 215 debilidad muscular proximal en brazos y piernas 249939004 NARROW +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 2853 2889 debilidad muscular proximal y facial 249939004+95666008 COMPOSITE +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 2336 2363 debilidad muscular torácica 249937002 NARROW +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 746 801 débito de la fístula, en ocasiones con aspecto hemático 91369002 NARROW +es-S0210-48062006000700010-1 SINTOMA 743 776 débito persistente por el drenaje 366368001 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 822 852 débito por ileostomía superior NO_CODE NARROW +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 3219 3249 dedos de las manos longilíneos 249766008 EXACT +es-S0365-66912011000800006-1 SINTOMA 1002 1017 defecto corneal 63725005 EXACT +es-S1130-01082009001000011-1 SINTOMA 431 483 defecto de repleción con pérdida de pliegues mucosos 128145008 NARROW +es-S0211-69952013000400027-1 SINTOMA 1183 1225 defecto de repleción intracava infrarrenal 766960007 NARROW +es-S0365-66912007000200010-1 SINTOMA 919 943 defecto pupilar aferente 232121005 EXACT +es-S0365-66912009000800005-1 SINTOMA 724 748 defecto pupilar aferente 232121005 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 1031 1060 defectos de relleno vesicales 274730004 EXACT +es-S0365-66912011001000003-1 SINTOMA 220 240 defectos refractivos 72128008 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 501 508 defensa 249545003 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 1013 1020 defensa 249545003 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 1028 1050 defensa a la palpación 249545003 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 SINTOMA 481 498 defensa abdominal 249545003 EXACT +es-S1130-01082009000700012-1 SINTOMA 387 404 defensa abdominal 249545003 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 294 315 deficiencia de hierro 35240004 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 2485 2519 deficiencias de hierro y vitaminas 35240004+85670002 COMPOSITE +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 2262 2315 deficiencias de hierro y vitaminas B12 y ácido fólico 35240004+190634004+190633005 COMPOSITE +es-S0210-48062009000300013-6 SINTOMA 811 861 deficiente visualización de cálices e infundíbulos 274536007 NARROW +es-S0365-66912007001100010-1 SINTOMA 32 57 déficit de agudeza visual 170728008 EXACT +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 1325 1344 déficit de atención 142261000119100 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 2371 2404 déficit de fuerza ni sensibilidad 26544005+33653009 COMPOSITE +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 2753 2773 déficit de perfusión 5006002 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 2636 2684 déficit de perfusión del polo inferior del riñón 4611000119106 NARROW +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 1181 1217 déficit de perfusión en extremidades 4249000 EXACT +es-S0376-78922009000200008-2 SINTOMA 265 292 déficit de tejido abdominal 118928003 NARROW +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 3295 3317 déficit electrolíticos 237840007 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 3596 3632 déficit funcional de la unidad renal 76114004 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 2165 2184 déficit intelectual 110359009 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 73 92 déficit intelectual 110359009 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 722 735 déficit motor 52559000 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 261 294 déficit motor en miembro inferior 102568007 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 2159 2230 déficit relativo de factores de síntesis hepática (factor V 36,63%, VII 191296000 NARROW +es-S0212-16112005000600011-1 SINTOMA 2196 2236 déficit severo de vitaminas liposolubles 4039009 NARROW +es-S0212-16112014000600030-2 SINTOMA 1569 1587 déficit vitamínico 85670002 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 1857 1880 déficits electrolíticos 237840007 EXACT +es-S1130-05582003000600004-1 SINTOMA 1166 1208 Deformaba y adelgazaba la basal mandibular 235082006 NARROW +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 462 494 deformación de la pirámide nasal 301189006 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 616 657 deformación del tabique intersinuso nasal 95433000 NARROW +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 1134 1142 delgadez 61294007 EXACT +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 1124 1132 delgadez 61294007 EXACT +es-S0365-66912006000300009-1 SINTOMA 233 275 delirio de interpretación no sistematizado 48500005 NARROW +es-S0004-06142009000500011-1 SINTOMA 1605 1631 deplazamiento de la vejiga 249585009 NARROW +es-S0211-69952013000500032-2 SINTOMA 981 1001 depleción de volumen 70908000 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 SINTOMA 135 167 deposición melénica-rectorrágica 35064005+405729008 COMPOSITE +es-S0210-48062009000400016-1 SINTOMA 2410 2427 deposición normal 162089003 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 3399 3441 deposiciones al día con aspecto algo graso 167649004 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 SINTOMA 797 817 deposiciones blandas 27731006 EXACT +es-S1130-01082007000500016-1 SINTOMA 488 520 deposiciones de aspecto melénico 35064005 EXACT +es-S0212-16112011000600041-1 SINTOMA 116 175 deposiciones diarreicas, en ocasiones acompañadas de sangre 95545007 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 669 690 deposiciones líquidas 398212009 EXACT +es-S1130-01082008000500014-1 SINTOMA 392 414 deposiciones melénicas 35064005 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 SINTOMA 1315 1345 deposiciones mucosas repetidas 441782005 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 SINTOMA 1914 1944 depósito focal hipermetabólico NO_CODE NO_CODE +es-S0210-56912006000200007-1 SINTOMA 1869 1935 depresión del segmento ST en las derivaciones I, II, aVL y V2 a V6 55930002 NARROW +es-S0210-56912008000100008-3 SINTOMA 174 207 depresión pronunciada del punto J 102594003 NARROW +es-S0378-48352005000100005-1 SINTOMA 651 666 derrame pleural 60046008 EXACT +es-S0376-78922015000200010-1 SINTOMA 1828 1868 desarrollo sicomotor acorde para su edad 9908006 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 895 907 desaturación 238159008 EXACT +es-S0211-69952012000700031-1 SINTOMA 756 767 descamación 50765007 EXACT +es-S0210-48062009000300013-5 SINTOMA 759 774 Descenso de Hto 165414004 EXACT +es-S0365-66912009001100005-1 SINTOMA 132 161 descenso de la agudeza visual 170728008 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 1625 1668 descenso de la concentración de hemoglobina 165397008 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 2532 2565 descenso de la órbita ipsilateral 231849002 NARROW +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 527 552 descenso de las plaquetas 415116008 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 969 997 descenso del Índice de Quick 165569003 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 1926 1980 descenso en el título de los anticuerpos antitiroideos 165879008 NARROW +es-S1130-05582003000600004-1 SINTOMA 379 418 desdentada completa superior e inferior 441935006 EXACT +es-S0210-48062005000600013-1 SINTOMA 594 624 desestabilización hemodinámica 422773005 EXACT +es-S0365-66912012000500005-1 SINTOMA 1530 1598 desestructuración de la banda hiperreflectiva EPR-coriocapilar en AO 302893000 NARROW +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 3828 3860 desestructuración de la glándula 300532006 NARROW +es-S0365-66912009000100008-1 SINTOMA 983 1010 desgarro de la raíz de iris 231953004 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 4297 4311 deshidratación 34095006 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 2181 2195 deshidratación 34095006 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 1169 1183 deshidratación 34095006 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 3878 3892 deshidratación 34095006 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 1302 1316 deshidratación 34095006 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 3105 3139 deshidratación cutáneo-mucosa leve 1611000119108 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 450 462 deshidratado 34095006 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 SINTOMA 617 636 desnutrición severa 65404009 EXACT +es-S0004-06142009000800011-1 SINTOMA 51 74 desordenes intestinales 235594008 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 SINTOMA 386 400 desorientación 62476001 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 122 136 desorientación 62476001 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 2298 2312 desorientación 62476001 EXACT +es-S1130-01082009000400014-1 SINTOMA 560 574 desorientación 62476001 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 563 594 desorientación temporo-espacial 19657006+72440003 COMPOSITE +es-S0210-56912010000400009-1 SINTOMA 1246 1255 despierta 248218005 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 1286 1330 despistaje metabólico e infeccioso es normal 165105001+165825004 COMPOSITE +es-S0365-66912006000600011-1 SINTOMA 735 809 desplazamiento anterior de ambos cristalinos dentro de la cámara posterior 37283009 EXACT +es-S0376-78922009000400010-1 SINTOMA 467 519 desplazamiento anterior de los cóndilos mandibulares 235107001 NARROW +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 1221 1260 desplazamiento de las asas intestinales 249562008 NARROW +es-S1130-01082010000300015-1 SINTOMA 776 835 desplazamiento de los vasos renales y sistema pielocalicial 16934004+1157178009 COMPOSITE +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 1056 1107 desplazamiento del segmento lumbo-ilíaco del uréter 128073008 NARROW +es-S0210-56912008000100008-3 SINTOMA 531 561 desplazamiento del segmento ST 55930002 NARROW +es-S0365-66912006001000011-1 SINTOMA 700 740 desplazamiento inferior del globo ocular 1231221007 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 SINTOMA 252 281 desviación cubital de la mano 249757009 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 SINTOMA 770 804 desviación de fórmula leucocitaria 165509000 EXACT +es-S1130-05582003000600004-1 SINTOMA 2332 2367 desviación de la línea media facial 15253005 NARROW +es-S0210-56912008000100008-4 SINTOMA 414 442 desviaciones del segmento ST 55930002 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 1381 1437 detección del antígeno de Chlamydia fue también negativa 314526000 EXACT +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 841 873 detectándose helicobacter pylori 307370008 NARROW +es-S0212-71992006000700009-1 SINTOMA 152 169 deterioro clínico 275723000 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 2587 2604 deterioro clínico 275723000 EXACT +es-S0211-69952012000200030-1 SINTOMA 2053 2070 deterioro clínico 275723000 EXACT +es-S0212-16112009000300015-1 SINTOMA 603 620 deterioro clínico 275723000 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 2745 2764 deterioro cognitivo 386806002 EXACT +es-S0376-78922016000400007-1 SINTOMA 155 179 deterioro cognitivo leve 110352000 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 2671 2694 deterioro de conciencia 3006004 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 SINTOMA 1154 1183 deterioro de la función renal 314983004 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 SINTOMA 290 319 deterioro de la función renal 314983004 EXACT +es-S0211-69952016000300015-1 SINTOMA 366 395 deterioro de la función renal 314983004 EXACT +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 3528 3557 deterioro de la función renal 314983004 EXACT +es-S0004-06142009000500013-1 SINTOMA 773 803 deterioro de su estado general 285384003 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 SINTOMA 1703 1737 deterioro de su estado nutricional 129844000 EXACT +es-S0004-06142009000500013-1 SINTOMA 228 256 deterioro del estado general 285384003 EXACT +es-S0210-48062006000700010-1 SINTOMA 797 825 deterioro del estado general 285384003 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 SINTOMA 3422 3450 deterioro del estado general 285384003 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 SINTOMA 386 414 deterioro del estado general 285384003 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 524 552 deterioro del estado general 285384003 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 33 61 deterioro del estado general 285384003 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 SINTOMA 966 994 deterioro del estado general 285384003 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 SINTOMA 3010 3038 deterioro del estado general 285384003 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 1740 1773 deterioro del nivel de conciencia 443371007 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 2675 2727 deterioro del nivel de conciencia de tipo fluctuante 830285008 EXACT +es-S1130-01082007000400016-1 SINTOMA 983 1011 deterioró el perfil hepático 77981007 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 569 609 deterioro importante de la función renal 314983004 EXACT +es-S0210-48062005000600013-1 SINTOMA 289 329 deterioro importante de la función renal 314983004 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 547 587 deterioro importante de su función renal 314983004 EXACT +es-S1130-01082009000400014-1 SINTOMA 523 544 deterioro neurológico 13028004 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 1280 1301 deterioro neurológico 13028004 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 310 330 deterioro progresivo 40226000 EXACT +es-S1130-01082007000400016-1 SINTOMA 1216 1256 deterioro progresivo de la función renal 314983004 EXACT +es-S0004-06142009000300014-4 SINTOMA 508 547 deterioro progresivo del estado general 285384003 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 3051 3090 deterioro progresivo del estado general 285384003 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 SINTOMA 906 950 deterioro progresivo del nivel de conciencia 443371007 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 SINTOMA 1402 1510 determinación de ANCAs, ANAs, PCR, FR, ASLO, hormonas tiroideas y anticuerpos antitiroideos fueron negativos 310255003+165851002+166583007+165840002+165832008+269846003+166165005 COMPOSITE +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 1499 1574 determinación de inmunoglobulinas y el estudio inmunológico fueron normales 165938006+1148806002 COMPOSITE +es-S0210-48062009000300017-1 SINTOMA 713 802 determinación de PSA, realización de ecografías etc. sin aportar estos estudios anomalías 166159005+169254007 COMPOSITE +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 1686 1696 diaforesis 52613005 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 2241 2251 diaforesis 52613005 EXACT +es-S0210-48062007000100011-1 SINTOMA 234 244 diaforesis 52613005 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 839 850 diaforético 52613005 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 151 158 diarrea 62315008 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 SINTOMA 383 390 diarrea 62315008 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 437 444 diarrea 62315008 EXACT +es-S0212-71992006000100005-1 SINTOMA 1114 1121 diarrea 62315008 EXACT +es-S1130-01082008000200009-1 SINTOMA 279 286 diarrea 62315008 EXACT +es-S0212-71992006000100005-1 SINTOMA 745 752 diarrea 62315008 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 SINTOMA 542 549 diarrea 62315008 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 SINTOMA 219 233 diarrea acuosa 398212009 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 SINTOMA 179 204 diarrea con moco y sangre 46799006 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 SINTOMA 1050 1064 diarrea febril 62315008 NARROW +es-S0210-56912007000900007-6 SINTOMA 114 129 diarrea intensa 409587002 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 215 236 diarrea sanguinolenta 95545007 EXACT +es-S0212-71992006000100005-1 SINTOMA 421 429 diarreas 62315008 EXACT +es-S1130-01082006000900015-1 SINTOMA 139 147 diarreas 62315008 EXACT +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 90 98 diarreas 62315008 EXACT +es-S1130-05582008000300005-1 SINTOMA 546 555 diastemas 734009000 EXACT +es-S0365-66912011001000003-2 SINTOMA 832 879 dificultad en la integración con sus compañeros 288441000119106 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 537 560 dificultad en la marcha 9589009 EXACT +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 696 724 dificultad para concentrarse 60032008 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 601 653 dificultad para el resto de los movimientos oculares 419326002 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 1423 1454 dificultad para la deambulación 9589009 EXACT +es-S0376-78922016000400007-1 SINTOMA 3251 3282 dificultad para la deambulación 9589009 EXACT +es-S1130-05582003000600004-1 SINTOMA 88 133 dificultad para utilizar su prótesis inferior 303470008 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 1145 1168 dificultad respiratoria 49233005 EXACT +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 1382 1405 dificultad respiratoria 49233005 EXACT +es-S0376-78922015000200010-1 SINTOMA 392 421 dificultad respiratoria nasal 301199001 NARROW +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 266 293 dificultades para la marcha 9589009 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 SINTOMA 407 433 dificultades ventilatorias 11483009 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 398 449 dificultándole la mirada hacia abajo y a la derecha 418078000 NARROW +es-S0365-66912005001200012-1 SINTOMA 654 686 difusión de los vasos retinianos 57534004 NARROW +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 370 409 dilatación de los ventrículos laterales 59540003 NARROW +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 538 546 diplopia 24982008 EXACT +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 184 192 diplopia 24982008 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 SINTOMA 1281 1289 diplopía 24982008 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 229 237 diplopía 24982008 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 1908 1916 diplopía 24982008 EXACT +es-S0365-66912009000800005-1 SINTOMA 43 51 diplopía 24982008 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 839 847 diplopía 24982008 EXACT +es-S0212-71992007000300007-1 SINTOMA 166 195 diplopía binocular horizontal 24982008 NARROW +es-S0365-66912006000100010-1 SINTOMA 1397 1430 diplopía en todas las posiciones, 24982008 NARROW +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 666 685 diplopia horizontal 24982008 NARROW +es-S0365-66912006000600011-1 SINTOMA 432 450 diplopía monocular 50446000 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 526 535 disartria 8011004 EXACT +es-S0365-66912008000100007-2 SINTOMA 724 749 disco óptico colobomatoso 15986191000119105 EXACT +es-S0465-546X2008000200010-1 SINTOMA 1403 1423 disconfort abdominal 43364001 EXACT +es-S0210-48062009000400017-1 SINTOMA 1211 1255 discreta captación heterogénea del contraste 47186006 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 2118 2147 discurso espontáneo coherente 225922003 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 2425 2433 disfagia 399122003 EXACT +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 188 196 disfagia 399122003 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 1310 1318 disfagia 399122003 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 373 381 disfagia 399122003 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 SINTOMA 1140 1159 disfagia a líquidos 162025006 EXACT +es-S1130-01082009000500011-1 SINTOMA 123 163 disfagia a sólidos y líquidos progresiva 162024005 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 SINTOMA 301 328 disfagia moderada a sólidos 162024005 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 SINTOMA 316 335 disfagia progresiva 399122003 NARROW +es-S0212-16112014000200032-3 SINTOMA 174 243 disfagia secundaria a la radioterapia tanto a sólidos como a líquidos 235605005 EXACT +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 1288 1304 disfasia nominal 10325006 EXACT +es-S0210-48062004000400007-1 SINTOMA 1993 2001 disfonía 16617009 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 1299 1307 disfonía 16617009 EXACT +es-S0465-546X2008000200010-1 SINTOMA 1426 1435 disgeusia 36955009 EXACT +es-S0210-56912010000400009-1 SINTOMA 1475 1484 dismetría 32566006 EXACT +es-S0212-71992007000300007-1 SINTOMA 796 832 dismetria en las cuatro extremidades 32566006 NARROW +es-S0365-66912006000300009-1 SINTOMA 129 158 disminución de agudeza visual 170728008 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 SINTOMA 43 72 disminución de agudeza visual 170728008 EXACT +es-S0365-66912011000700004-1 SINTOMA 38 67 disminución de agudeza visual 170728008 EXACT +es-S0365-66912011001000005-1 SINTOMA 29 58 disminución de agudeza visual 170728008 EXACT +es-S0365-66912010000300005-1 SINTOMA 53 86 disminución de agudeza visual (AV 170728008 EXACT +es-S0365-66912007000800013-1 SINTOMA 294 311 disminución de AV 170728008 EXACT +es-S0365-66912004000600008-1 SINTOMA 711 737 disminución de AV en su OD 170728008 NARROW +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 463 486 disminución de diuresis 718403007 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 SINTOMA 1112 1144 disminución de la agudeza visual 170728008 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 101 133 disminución de la agudeza visual 170728008 EXACT +es-S0365-66912006001000011-1 SINTOMA 192 224 disminución de la agudeza visual 170728008 EXACT +es-S0365-66912007000800012-1 SINTOMA 124 156 disminución de la agudeza visual 170728008 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 1338 1370 disminución de la agudeza visual 170728008 EXACT +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 39 85 disminución de la agudeza visual (AV) indolora 170728008 NARROW +es-S0365-66912010000300004-1 SINTOMA 1890 1910 disminución de la AV 170728008 EXACT +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 3500 3526 disminución de la diuresis 718403007 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 SINTOMA 1189 1215 disminución de la diuresis 718403007 EXACT +es-S0210-48062004000500008-1 SINTOMA 1179 1205 disminución de la erección 66255005 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 1170 1223 disminución de la fuerza en ambos miembros inferiores 102568007 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 2221 2246 disminución de la ingesta 64379006 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 579 624 disminución de la sensibilidad en la hemicara 309557009 NARROW +es-S0365-66912009000800005-2 SINTOMA 295 319 disminución de la visión 225581002 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 3112 3153 disminución de las vitaminas liposolubles 85670002 NARROW +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 3704 3742 disminución de masa magra y masa grasa 248314009 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 250 269 disminución de peso 262285001 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 SINTOMA 1358 1384 disminución de temperatura 846676008 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 SINTOMA 629 655 disminución de temperatura 846676008 EXACT +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 3064 3108 disminución de volumen de la cámara gástrica 118434000 NARROW +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 374 409 disminución del nivel de conciencia 443371007 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 SINTOMA 1412 1447 disminución del nivel de conciencia 443371007 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 934 969 disminución del nivel de conciencia 443371007 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 2508 2543 disminución del nivel de conciencia 443371007 EXACT +es-S0210-56912010000400009-1 SINTOMA 212 248 disminución del nivel de consciencia 443371007 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 1512 1536 disminución del parpadeo 416721005 EXACT +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 506 553 Disminución generalizada del murmullo vesicular 58840004 EXACT +es-S0365-66912006000100009-1 SINTOMA 135 178 disminución indolora de la visión en el ojo 193745007 NARROW +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 3146 3191 disminución moderada de masa grasa y muscular 248314009+300043006 COMPOSITE +es-S0365-66912012000500005-1 SINTOMA 2283 2313 disminuyendo el grosor macular 247143009 NARROW +es-S0210-56912011000700007-1 SINTOMA 371 377 disnea 49233005 EXACT +es-S0212-71992000001200009-1 SINTOMA 486 492 disnea 49233005 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 391 397 disnea 49233005 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 SINTOMA 361 367 disnea 49233005 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 4479 4485 disnea 49233005 EXACT +es-S0365-66912006000700011-1 SINTOMA 184 190 disnea 49233005 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 2733 2739 disnea 49233005 EXACT +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 3560 3566 disnea 49233005 EXACT +es-S0210-56912009000600008-1 SINTOMA 809 815 disnea 49233005 EXACT +es-S0211-69952016000300015-1 SINTOMA 3255 3273 disnea de esfuerzo 60845006 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 SINTOMA 421 439 disnea de esfuerzo 60845006 EXACT +es-S0211-69952016000300015-1 SINTOMA 658 676 disnea de esfuerzo 60845006 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 94 112 disnea de esfuerzo 60845006 EXACT +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 94 125 disnea de intensidad progresiva 49233005 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 1102 1131 disnea de moderados esfuerzos 161939006 EXACT +es-S1130-01082006000700014-1 SINTOMA 1123 1152 disnea de moderados esfuerzos 161939006 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 SINTOMA 2676 2692 disnea de reposo 161941007 EXACT +es-S0212-71992000001200009-1 SINTOMA 720 736 disnea de reposo 161941007 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 366 382 disnea de reposo 161941007 EXACT +es-S0378-48352005000100005-1 SINTOMA 460 477 disnea progresiva 49233005 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 1394 1425 disociación albúmino-citológica 167755001 NARROW +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 2435 2444 dispepsia 87548005 EXACT +es-S1130-01082009001000011-1 SINTOMA 21 30 dispepsia 87548005 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 163 172 dispepsia 87548005 EXACT +es-S0365-66912007001200012-1 SINTOMA 1216 1236 dispepsia flatulenta 87548005 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 1674 1694 distensión abdominal 60728008 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 1942 1962 distensión abdominal 60728008 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 SINTOMA 271 291 distensión abdominal 60728008 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 743 763 distensión abdominal 60728008 EXACT +es-S1130-01082007000700016-1 SINTOMA 541 561 distensión abdominal 60728008 EXACT +es-S1130-01082010000600013-1 SINTOMA 383 403 distensión abdominal 60728008 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 SINTOMA 2728 2748 distensión abdominal 60728008 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 983 1027 distorsión de la silueta y la pelvis renales 300441003 NARROW +es-S0365-66912005001200012-1 SINTOMA 1108 1142 distorsión de los vasos retinianos 57534004 EXACT +es-S0365-66912005001200012-1 SINTOMA 455 523 distorsión de los vasos sanguíneos retinianos alrededor de la mácula 57534004 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 3283 3299 distorsión renal 300441003 NARROW +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 534 541 disuria 49650001 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 319 326 disuria 49650001 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 505 512 disuria 49650001 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 151 158 disuria 49650001 EXACT +es-S0211-69952012000200030-1 SINTOMA 279 298 diuresis conservada 300474003 NARROW +es-S0210-48062005000500016-1 SINTOMA 1880 1899 diuresis espontánea 300474003 NARROW +es-S0211-69952012000200030-1 SINTOMA 951 969 diuresis mantenida 300474003 NARROW +es-S0210-48062004000300007-1 SINTOMA 1740 1745 dolor 22253000 EXACT +es-S0210-48062004000500008-1 SINTOMA 938 943 dolor 22253000 EXACT +es-S0210-48062007000100011-1 SINTOMA 2636 2641 dolor 22253000 EXACT +es-S0210-48062009000300013-2 SINTOMA 600 605 dolor 22253000 EXACT +es-S0210-48062009000300013-5 SINTOMA 602 607 dolor 22253000 EXACT +es-S0210-48062009000300017-1 SINTOMA 2207 2212 dolor 22253000 EXACT +es-S0210-48062009000900015-1 SINTOMA 687 692 dolor 22253000 EXACT +es-S0210-56912008000100008-3 SINTOMA 462 467 dolor 22253000 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 SINTOMA 1274 1279 dolor 22253000 EXACT +es-S0365-66912006000800010-1 SINTOMA 320 325 dolor 22253000 EXACT +es-S0365-66912011000400005-1 SINTOMA 1412 1417 dolor 22253000 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 2473 2478 dolor 22253000 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 2680 2685 dolor 22253000 EXACT +es-S0376-78922016000300005-1 SINTOMA 1807 1812 dolor 22253000 EXACT +es-S0376-78922017000100008-1 SINTOMA 859 864 dolor 22253000 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 2629 2634 dolor 22253000 EXACT +es-S1130-01082009000700012-1 SINTOMA 693 698 dolor 22253000 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 93 98 dolor 22253000 EXACT +es-S1130-05582007000500006-1 SINTOMA 425 430 dolor 22253000 EXACT +es-S0004-06142009000700011-1 SINTOMA 317 322 dolor 22253000 EXACT +es-S1130-05582008000200006-1 SINTOMA 709 729 dolor a la palpación 247348008 EXACT +es-S1130-05582005000200003-1 SINTOMA 223 299 dolor a la palpación de los tejidos pericoronarios del tercer molar inferior 110341006 NARROW +es-S1130-01082008000500016-2 SINTOMA 452 490 dolor a la palpación en cabeza femoral 299307002 NARROW +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 607 657 dolor a la presión profunda en hipocondrio derecho 301404009 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 728 771 dolor a la presión sobre la región tiroidea 302073009 EXACT +es-S0212-16112006000100018-1 SINTOMA 466 524 dolor a la rotación posterior en las dos cabezas femorales 299308007 NARROW +es-S0004-06142009000500013-1 SINTOMA 423 456 dolor a nivel de flanco izquierdo 162049009 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 SINTOMA 406 428 dolor a nivel de ingle 102570003 EXACT +es-S0211-69952014000200012-1 SINTOMA 942 973 dolor a nivel del injerto renal 274279008 NARROW +es-S1130-05582005000200003-1 SINTOMA 1092 1131 dolor a nivel del tercer molar inferior 27355003 NARROW +es-S0210-48062006000900014-1 SINTOMA 299 314 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 SINTOMA 451 466 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 SINTOMA 634 649 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 SINTOMA 840 855 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 SINTOMA 100 115 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 SINTOMA 427 442 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 73 88 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 655 670 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 133 148 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 828 843 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 SINTOMA 423 438 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 SINTOMA 1407 1422 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 SINTOMA 946 961 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 326 341 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0212-71992006000100005-1 SINTOMA 1094 1109 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 SINTOMA 202 217 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 30 45 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 2311 2326 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S1130-01082007000700016-1 SINTOMA 161 176 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S1130-01082009000700015-1 SINTOMA 42 57 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S1130-01082010000300015-1 SINTOMA 183 198 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 198 213 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 675 690 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 1589 1604 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 172 193 dolor abdominal agudo 116290004 EXACT +es-S1130-01082005000800013-1 SINTOMA 94 146 dolor abdominal de predominio en hipocondrio derecho 301367001 EXACT +es-S1130-01082010000600013-1 SINTOMA 358 380 dolor abdominal difuso 102614006 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 632 654 dolor abdominal difuso 102614006 EXACT +es-S0465-546X2008000200010-1 SINTOMA 777 799 dolor abdominal difuso 102614006 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 326 372 dolor abdominal difuso a la palpación profunda 43478001 NARROW +es-S0210-48062009000900015-1 SINTOMA 530 624 dolor abdominal en el hipogastrio, de moderada intensidad y tipo opresivo, irradiado al glande 102613000 NARROW +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 173 195 dolor abdominal en FID 162051008 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 SINTOMA 230 268 dolor abdominal en hipocondrio derecho 301367001 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 467 495 dolor abdominal generalizado 102614006 EXACT +es-S0465-546X2014000300010-1 SINTOMA 590 645 dolor abdominal ubicado en hipocondrio derecho, de leve 301367001 EXACT +es-S1130-01082010000100021-1 SINTOMA 161 197 dolor agudo en hemiabdomen izquierdo 285387005 EXACT +es-S0378-48352006000500005-1 SINTOMA 530 563 dolor al roce y a la movilización 297974009 EXACT +es-S0212-71992000001200009-1 SINTOMA 625 716 dolor centrotorácico intermitente, que aumentaba con la tos y los movimientos respiratorios 274664007 EXACT +es-S0210-56912006000300007-2 SINTOMA 495 536 dolor cólico periumbilical e hipogástrico 443503005+371094000 COMPOSITE +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 727 742 dolor de cabeza 25064002 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 853 890 dolor difuso a la palpación abdominal 440220007 EXACT +es-S1130-01082006001000017-1 SINTOMA 207 250 dolor difuso a la palpación profunda en FII 301411008 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 639 666 dolor difuso de tipo cólico 371102005 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 2336 2360 dolor difuso del abdomen 102614006 EXACT +es-S0378-48352005000100005-1 SINTOMA 445 457 dolor dorsal 136791000119103 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 SINTOMA 322 343 dolor dorsal opresivo 371030007 NARROW +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 127 160 dolor e inflamación del testículo 63901009+274718005 COMPOSITE +es-S1130-01082008000500016-2 SINTOMA 232 345 dolor en cadera derecha de varias semanas de evolución, irradiado por cara ántero-lateral del muslo hasta rodilla 49218002 NARROW +es-S0210-48062009000900015-2 SINTOMA 337 355 dolor en el glande 285375003 NARROW +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 474 495 dolor en el hemitórax 102588006 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 SINTOMA 44 70 dolor en el hueco poplíteo 1003722009 NARROW +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 175 194 dolor en epigastrio 79922009 EXACT +es-S1130-01082006001000017-1 SINTOMA 102 114 dolor en FII 162052001 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 SINTOMA 458 525 dolor en flanco derecho con irradiación hacia testículo ipsilateral 162050009 NARROW +es-S0212-71992006000100008-1 SINTOMA 1021 1094 dolor en flanco/fosa renal derecha que le irradia hasta teste ipsilateral 162050009 NARROW +es-S1130-01082009000700012-1 SINTOMA 66 96 dolor en fosa iliaca izquierda 162052001 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 SINTOMA 493 523 dolor en fosa ilíaca izquierda 162052001 EXACT +es-S0210-48062009000300017-1 SINTOMA 131 146 dolor en glande 285375003 NARROW +es-S0004-06142007000900011-1 SINTOMA 272 345 dolor en hemiabdomen izquierdo, intenso, continuo, de instauración súbita 285387005 NARROW +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 75 103 dolor en hipocondrio derecho 301367001 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 SINTOMA 613 641 dolor en hipocondrio derecho 301367001 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 236 266 dolor en hipocondrio izquierdo 301368006 EXACT +es-S0210-48062009000300017-1 SINTOMA 2147 2202 dolor en hombro de súbita aparición y severa intensidad 45326000 NARROW +es-S0378-48352005000400004-1 SINTOMA 93 135 dolor en hombro izquierdo y columna lumbar 45326000+267982002 COMPOSITE +es-S0211-69952013000700025-1 SINTOMA 1698 1711 dolor en mama 53430007 EXACT +es-S0365-66912008000100009-3 SINTOMA 21 32 dolor en OI 41652007 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 SINTOMA 122 138 dolor en rodilla 1003721002 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 SINTOMA 71 126 dolor en teste izquierdo irradiado a flanco ipsilateral 1.66753E+16 NARROW +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 97 114 dolor epigástrico 79922009 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 SINTOMA 634 651 dolor epigástrico 79922009 EXACT +es-S0004-06142008000700014-1 SINTOMA 337 361 dolor epigástrico cólico 79922009 EXACT +es-S1130-05582005000200003-1 SINTOMA 67 87 dolor hemimandíbular 274667000 NARROW +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 277 295 dolor hipogástrico 162053006 EXACT +es-S0210-48062009000600018-1 SINTOMA 82 100 dolor hipogástrico 162053006 EXACT +es-S0210-48062009000900015-3 SINTOMA 478 517 dolor intenso en el glande e hipocromía 285375003+249250005 COMPOSITE +es-S0365-66912011000400005-1 SINTOMA 834 861 dolor intenso periorbitario 86260003 EXACT +es-S0211-69952012000200030-1 SINTOMA 1009 1043 dolor intenso súbito en fosa renal 274279008 EXACT +es-S0212-71992007001000008-1 SINTOMA 86 137 dolor intermitente localizado a nivel del hemotórax 102588006 EXACT +es-S1130-05582007000500003-1 SINTOMA 89 129 dolor lancinante en el cuerpo mandibular 274667000 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 SINTOMA 534 546 dolor lumbar 40709005 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 93 105 dolor lumbar 40709005 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 464 476 dolor lumbar 40709005 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 61 73 dolor lumbar 40709005 EXACT +es-S0210-48062009000300013-2 SINTOMA 381 393 dolor lumbar 40709005 EXACT +es-S0211-69952013000400027-1 SINTOMA 196 208 dolor lumbar 40709005 EXACT +es-S0378-48352005000500005-1 SINTOMA 55 67 dolor lumbar 40709005 EXACT +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 166 183 dolor lumbar bajo 40709005 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 459 500 dolor lumbar de características mecánicas 279040009 EXACT +es-S0210-48062009000300013-6 SINTOMA 417 447 dolor lumboabdominal izquierdo 1119218004 EXACT +es-S0211-69952013000700025-1 SINTOMA 2171 2184 dolor mamario 53430007 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 SINTOMA 1331 1387 dolor muy importante a la palpación de la columna dorsal 298578004 EXACT +es-S0211-69952016000300015-1 SINTOMA 2629 2646 dolor neuropático 247398009 EXACT +es-S0365-66912011000800006-1 SINTOMA 177 189 dolor ocular 41652007 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 SINTOMA 1051 1073 dolor ocular bilateral 41652007 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 57 79 dolor ocular bilateral 41652007 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 SINTOMA 187 204 dolor ocular leve 41652007 EXACT +es-S0210-48062009000600018-1 SINTOMA 1831 1845 dolor perineal 225565007 EXACT +es-S0210-48062009000600018-1 SINTOMA 1101 1115 dolor perineal 225565007 EXACT +es-S0210-48062009000600018-1 SINTOMA 2488 2502 dolor perineal 225565007 EXACT +es-S0376-78922017000100008-1 SINTOMA 432 449 dolor persistente 22253000 NARROW +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 324 340 dolor precordial 71884009 EXACT +es-S0210-56912008000100008-3 SINTOMA 43 59 dolor precordial 71884009 EXACT +es-S0210-56912008000100008-4 SINTOMA 48 64 dolor precordial 71884009 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 91 121 dolor progresivo del testículo 282360001 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 SINTOMA 1412 1440 dolor radicular en la pierna 11679003 NARROW +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 392 411 dolor retroesternal 4568003 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 515 569 dolor sacro que se irradia a ambos miembros inferiores 1156105001+427653003+426469008 COMPOSITE +es-S1130-01082007000500016-1 SINTOMA 382 416 dolor sordo en hipocondrio derecho 301367001 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 SINTOMA 531 574 dolor súbito en flanco y fosa renal derecha 162050009+267067009 COMPOSITE +es-S0004-06142010000300011-1 SINTOMA 848 870 dolor testicular agudo 63901009 NARROW +es-S0211-69952012000200030-1 SINTOMA 1149 1184 dolor torácico, irradiado a espalda 10000006 NARROW +es-S0378-48352004000300007-1 SINTOMA 207 244 dolor y aumento de tamaño en el muslo 10601006+419003001 COMPOSITE +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 907 950 dolor y dificultad para movilizar el cuello 298478001 EXACT +es-S0210-48062010000100019-3 SINTOMA 92 120 dolor y distensión abdominal 102614006+60728008 COMPOSITE +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 157 189 dolor y parestesias en la pierna 10601006+429783005 COMPOSITE +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 314 361 dolor y rigidez en zonas proximales de miembros 90834002+225610004 COMPOSITE +es-S0376-78922014000200012-1 SINTOMA 191 259 dolor, edema y aumento de temperatura en párpado superior e inferior 41652007+193967004+723538008 COMPOSITE +es-S0365-66912005000600011-1 SINTOMA 76 110 dolor, lagrimeo y secreción en ojo 41652007+31788005+246679005 COMPOSITE +es-S0212-71992006000600007-1 SINTOMA 1134 1206 dolor, tumefacción y progresiva limitación de la movilidad en la rodilla 299377003+299322007 COMPOSITE +es-S0210-48062009000300013-5 SINTOMA 935 942 dolores 22253000 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 SINTOMA 486 620 dolores articulares de inicio en pie derecho, con afectación posterior de pie izquierdo, tobillos, muñecas, manos y dedos de las manos 12247571000119109+267954009+56608008+16899701000119102 COMPOSITE +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 463 478 dolores cólicos 279093005 EXACT +es-S0378-48352005000100005-1 SINTOMA 1056 1072 dolores dorsales 267981009 NARROW +es-S0004-06142009000100010-2 SINTOMA 617 650 dolores lumbares de tipo mecánico 279040009 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 SINTOMA 819 869 dolorimiento abdominal intermitente en hipogastrio 371094000 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 334 342 dolorosa 22253000 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 998 1006 dolorosa 22253000 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 552 560 dolorosa 22253000 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 SINTOMA 310 318 dolorosa 22253000 EXACT +es-S0004-06142009000900011-1 SINTOMA 229 237 dolorosa 22253000 EXACT +es-S1130-05582005000300007-1 SINTOMA 677 700 dolorosa a la palpación 247348008 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 SINTOMA 269 292 dolorosa a la palpación 247348008 EXACT +es-S1130-05582008000300004-1 SINTOMA 452 475 dolorosa a la palpación 247348008 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 SINTOMA 595 612 dolorosa al tacto 247328001 EXACT +es-S1130-05582005000300007-1 SINTOMA 1204 1228 dolorosas a la palpación 247348008 EXACT +es-S0210-56912007000900007-6 SINTOMA 423 431 doloroso 22253000 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 SINTOMA 579 587 doloroso 22253000 EXACT +es-S0004-06142008000700015-2 SINTOMA 303 311 doloroso 22253000 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 886 934 Doloroso a la palpación en área lumbar bilateral 838412000 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 552 589 doloroso a la palpación en epigastrio 301403003 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 SINTOMA 1021 1067 doloroso a la palpación en hemiabdomen derecho 838411007 NARROW +es-S0211-69952015000100013-1 SINTOMA 2104 2177 Doppler de arterias renales y el ecocardiograma no mostraron alteraciones 312369005+169240004 COMPOSITE +es-S0004-06142009000100009-1 SINTOMA 1061 1118 dos estructuras en hemiescroto derecho de similar aspecto 49701002 NARROW +es-S0210-48062009000300017-1 SINTOMA 865 936 dos tercios anteriores del glande se encuentras tumefactos, endurecidos 44882003 NARROW +es-S0365-66912005001200012-1 SINTOMA 544 547 DPV 53772007 EXACT +es-S0365-66912005001200012-1 SINTOMA 1148 1168 DPV prepapilar denso 53772007 NARROW +es-S0213-12852004000500002-1 SINTOMA 1689 1740 drenaje de la glándula parótida izquierda es normal 300260007 NARROW +es-S0210-56912008000100008-3 SINTOMA 1050 1062 E-ST cóncava 704998000 EXACT +es-S0210-56912008000100008-4 SINTOMA 856 868 E-ST cóncava 704998000 EXACT +es-S0210-56912008000100008-3 SINTOMA 684 696 E-ST cóncava 704998000 EXACT +es-S0210-56912008000100008-4 SINTOMA 750 806 E-ST cóncava con onda T positiva en derivaciones V1 a V4 704998000+365418004 COMPOSITE +es-S0210-56912008000100008-4 SINTOMA 119 132 E-ST inferior 704997005 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 1820 1907 E. cloacae, C. sedlakii, K pneumoniae BLEE (β-lactamasa de espectro extendido) positiva 442635007 NARROW +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 2282 2304 EBER(VEB) fue positivo 269833008 NARROW +es-S0212-71992006000600008-1 SINTOMA 920 934 ECG fue normal 164854000 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 2920 2951 ECG y Rx tórax sin alteraciones 164854000+168733007 COMPOSITE +es-S0211-69952013000700023-1 SINTOMA 231 277 Eco renal y testículo-prostática sin hallazgos 163352001 NARROW +es-S0210-48062009000300013-2 SINTOMA 888 906 eco y UIV normales 169254007+168851001 COMPOSITE +es-S0212-71992007000400005-1 SINTOMA 562 620 Eco-Dopler y radiografía de tórax, dentro de la normalidad 312369005+168733007 COMPOSITE +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 1723 1777 ecocardiografía transtorácica mostró imágenes normales 169240004 NARROW +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 1598 1667 ecocardiograma transtorácico en el que no se encontraron alteraciones 169240004 NARROW +es-S0211-69952015000300011-1 SINTOMA 2314 2409 ecocardiograma y electromiograma, sin evidencia de afectación cardiaca ni neuropatía autonómica 169240004+164722000 COMPOSITE +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 2881 2905 ecogenicidad heterogénea NO_CODE NO_CODE +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 3579 3632 ecografía abdominal no había hallazgos significativos 169254007 NARROW +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 1397 1449 ecografía abdominal y la TAC abdominal eran normales 169254007+169029001 COMPOSITE +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 1884 1938 Ecografía abdominal, renal y de vías urinarias: normal NO_CODE NO_CODE +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 2083 2114 ecografía de abdomen fue normal 169254007 NARROW +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 1197 1244 ecografía de abdomen que no evidenció patología 169254007 NARROW +es-S0365-66912007001200012-1 SINTOMA 1639 1672 ecografía hepática que fue normal 169254007 NARROW +es-S0365-66912008001000010-1 SINTOMA 1127 1224 ecografía orbitaria, la tomografía axial computerizada y la perimetría automática fueron normales 251689001+NO_CODE+164727006 COMPOSITE +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 1410 1435 ecografía renal es normal 169254007 NARROW +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 1293 1319 ecografía renal fue normal 169254007 NARROW +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 1267 1305 ecografía renal no evidenció anomalías 169254007 NARROW +es-S0211-69952015000100013-1 SINTOMA 248 356 ecografía renal, el ecocardiograma y el cateterismo de aorta y arterias renales no evidenciaron alteraciones NO_CODE+169240004+168942008+168947002 COMPOSITE +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 717 785 ecografía renal, vesical y prostática no se encontraron alteraciones 163352001 NARROW +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 626 652 Ecografía urinaria: normal NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062005000600013-1 SINTOMA 385 429 ecografía urológica los riñones son normales NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 1175 1211 ectasia del tracto urinario superior 236591007 NARROW +es-S0211-69952016000300015-1 SINTOMA 2618 2623 edema 267038008 EXACT +es-S0365-66912004000600009-2 SINTOMA 771 776 edema 267038008 EXACT +es-S0465-546X2014000400012-1 SINTOMA 800 805 edema 267038008 EXACT +es-S0210-56912010000400009-1 SINTOMA 792 797 edema 267038008 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 364 417 edema (+ + +) en ambos miembros inferiores, con fóvea 816181009 NARROW +es-S0365-66912004001000009-1 SINTOMA 60 98 edema bilateral de párpados superiores 15930101000119109 EXACT +es-S0365-66912011000600006-1 SINTOMA 70 97 edema conjuntival bilateral 346651000119109 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 SINTOMA 2542 2555 edema corneal 27194006 EXACT +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 1133 1146 edema corneal 27194006 EXACT +es-S0365-66912004000600009-2 SINTOMA 267 280 edema corneal 27194006 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 SINTOMA 1849 1871 edema corneal moderado 27194006 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 1048 1077 edema de ambos discos ópticos 15930381000119104 EXACT +es-S0365-66912009000100008-1 SINTOMA 277 292 edema de Berlin 80744008 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 786 811 edema de maxilar superior 445088006 NARROW +es-S0365-66912009000100008-1 SINTOMA 711 726 edema de papila 423341008 EXACT +es-S0365-66912009000100008-1 SINTOMA 1844 1859 edema de papila 423341008 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 3077 3092 edema de papila 423341008 EXACT +es-S0365-66912009001100005-1 SINTOMA 551 572 edema de papila en OD 15930301000119107 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 2020 2037 edema de pliegues NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 2274 2296 edema del disco óptico 423341008 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 SINTOMA 3170 3195 edema discreto de la mano 102564009 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 SINTOMA 4605 4634 edema distal de la extremidad 424372002 NARROW +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 1005 1022 edema en hemicara 445088006 NARROW +es-S0004-06142009000500011-1 SINTOMA 1118 1143 edema en miembro inferior 102572006 EXACT +es-S0365-66912007001000009-1 SINTOMA 607 632 edema en párpado superior 700339006 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 1082 1111 edema epitelial microquístico 248503005 NARROW +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 431 443 edema facial 445088006 EXACT +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 246 261 edema palpebral 193967004 EXACT +es-S0211-69952013000700025-1 SINTOMA 977 983 edemas 267038008 EXACT +es-S0211-69952013000700025-1 SINTOMA 1342 1348 edemas 267038008 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 SINTOMA 56 62 edemas 267038008 EXACT +es-S0211-69952016000300015-1 SINTOMA 649 655 edemas 267038008 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 2001 2007 edemas 267038008 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 721 727 edemas 267038008 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 SINTOMA 491 510 edemas bimaleolares 26237000 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 706 721 edemas distales 424372002 NARROW +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 1707 1742 edemas en asas de intestino delgado 118435004 NARROW +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 999 1032 edemas en extremidades inferiores 102572006 EXACT +es-S0212-16112011000600041-2 SINTOMA 301 334 edemas en extremidades inferiores 102572006 EXACT +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 815 844 edemas en miembros inferiores 102572006 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 431 445 edemas en MMII 102572006 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 252 287 edemas leves en miembros inferiores 102572006 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 3261 3289 edemas maleolares simétricos 26237000 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 4533 4564 edemas maleolares y pretibiales 449707004 NARROW +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 681 721 edemas pretibiales con fóvea en los MMII 816190002 NARROW +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 601 628 edematización submandibular 24411000119104 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 285 296 efecto masa 112638000 NARROW +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 1385 1396 efecto masa 112638000 NARROW +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 1268 1304 efecto masa en hipocondrio izquierdo 118948005 NARROW +es-S1130-01082010000600012-1 SINTOMA 414 454 efecto masa en tercio superior esofágico 37657006 NARROW +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 2020 2049 electrocardiograma fue normal 164854000 EXACT +es-S0376-78922015000200010-1 SINTOMA 1037 1095 electroencefalograma estuvo dentro de los límites normales 164717000 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 885 951 electroencefalograma presentando una discreta lentificación difusa 251471009 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 1808 1881 electroencefalograma que resulta ser un trazado sin hallazgos patológicos 164717000 EXACT +es-S0210-48062007000100011-1 SINTOMA 1177 1269 electrolitos, las pruebas de coagulación y los conteos de células sanguíneas fueron normales 166685005+165562007+165406005 COMPOSITE +es-S1130-01082008000500014-1 SINTOMA 2197 2219 electromiograma normal 164722000 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 SINTOMA 1296 1366 electrorretinograma y la resonancia magnética cerebral fueron normales 251589008+416318006 COMPOSITE +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 1691 1735 elemental de orina y sedimento eran normales 167221003 EXACT +es-S0211-69952013000400027-1 SINTOMA 445 495 elevación de catecolaminas y metanefrinas en orina 442185004 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 SINTOMA 766 787 elevación de GGT y FA 274782002+274770006 COMPOSITE +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 1856 1891 elevación de la cifra de leucocitos 414478003 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 SINTOMA 1218 1271 elevación de la concentración de creatinina en plasma 166717003 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 66 99 elevación de la creatinina sérica 166717003 EXACT +es-S0210-48062004000500008-1 SINTOMA 1955 2018 elevación de las cifras de leucocitos (414 x 109/L) y plaquetas 414478003+415115007 COMPOSITE +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 3009 3043 elevación de las enzimas hepáticas 707724006 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 SINTOMA 477 511 elevación de las enzimas hepáticas 707724006 EXACT +es-S1130-01082007001200012-1 SINTOMA 97 127 elevación de las transaminasas 707724006 EXACT +es-S1130-01082008000100009-1 SINTOMA 229 259 elevación de las transaminasas 707724006 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 461 511 elevación de las transaminasas y de la bilirrubina 707724006+26165005 COMPOSITE +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 1142 1177 elevación de los dos hemidiafragmas 88936002 EXACT +es-S0211-69952012000200030-1 SINTOMA 1222 1255 elevación de marcadores cardíacos 405740000 EXACT +es-S1130-01082007000400016-1 SINTOMA 1039 1065 elevación de transaminasas 707724006 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 583 607 elevación del piso nasal 18283000 NARROW +es-S0210-48062007000100011-1 SINTOMA 835 973 elevación del segmento ST en las derivadas de la cara inferior (II, III y aVF) y de la cara anterior (V2-V4) con cambios recíprocos en aVL 705007006+705008001 COMPOSITE +es-S0004-06142007000700013-1 SINTOMA 1419 1489 elevación diafragmática condicionada por el gran tamaño de los riñones 88936002 NARROW +es-S1130-01082007000700016-1 SINTOMA 826 909 elevación discreta tanto de las cifras de bilirrubina como de las enzimas hepáticas 166612004+707724006 COMPOSITE +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 634 658 elevación marcada de PTH 66999008 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 892 914 elevaciones de azoados 445009001 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 3540 3616 elevados los niveles de anticuerpos anticardiolipina y anticoagulante lúpico 165879008+165879008 COMPOSITE +es-S1130-05582005000300007-1 SINTOMA 1616 1644 ELISA (2ª técnica): positivo 168276008 NARROW +es-S1130-05582005000300007-1 SINTOMA 1890 1915 ELISA captura G: Positivo 168276008 NARROW +es-S1130-05582005000300007-1 SINTOMA 1595 1614 ELISA IgG: positivo 168276008 NARROW +es-S0365-66912007000800012-1 SINTOMA 418 439 embriotoxon posterior 392437005 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 SINTOMA 2344 2363 emisión de coágulos 197942003 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 SINTOMA 1585 1618 empeoramiento de la función renal 314983004 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 1351 1385 empeoramiento de su estado general 275723000 EXACT +es-S0365-66912006000700011-1 SINTOMA 1745 1777 empeoramiento del estado general 275723000 EXACT +es-S0376-78922011000200004-1 SINTOMA 300 332 empeoramiento del estado general 275723000 EXACT +es-S0210-48062009000600018-1 SINTOMA 234 281 empeoramiento progresivo de su chorro miccional 84800009 NARROW +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 944 983 emplastamiento del flanco/región lumbar 118931002+724621007 COMPOSITE +es-S0212-71992000001200010-1 SINTOMA 1612 1661 En la colonoscopia, no se observaron alteraciones 313170008 EXACT +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 1991 2129 endoscopia digestiva alta y baja, tránsito intestinal, valoración urológica, gammografía ósea y biopsia de médula ósea. Dada la normalidad 300438007+168833002+268369000+408573005+441639003 COMPOSITE +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 3582 3667 endoscopia digestiva superior y colonoscopia, las cuales no evidenciaron alteraciones 76009000+313170008 COMPOSITE +es-S0004-06142010000300011-1 SINTOMA 1018 1053 engrosamiento de cordón espermático 249266007 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 SINTOMA 997 1041 engrosamiento de la capa de fibras en el ojo 87194000 NARROW +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 2132 2206 engrosamiento de la carina en su separación con el bronquio lobar superior 233776003 NARROW +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 2115 2178 engrosamiento de la grasa perirrectal, pared vesical y de recto 609620004 NARROW +es-S1130-01082008000800011-1 SINTOMA 1123 1169 engrosamiento de la pared intestinal en yeyuno 304370001 NARROW +es-S0378-48352006000500005-1 SINTOMA 1006 1048 engrosamiento de la unión esófago-gástrica 63305008 NARROW +es-S0376-78922012000100001-1 SINTOMA 4886 4921 engrosamiento de las partes blandas 416420005 NARROW +es-S0365-66912009001100005-1 SINTOMA 829 868 engrosamiento de las vainas de ambos NO 77157004 NARROW +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 2317 2376 engrosamiento de las válvulas conniventes a nivel de yeyuno 304370001 NARROW +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 1492 1535 engrosamiento de pared de asas intestinales 85919009 NARROW +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 1910 1992 engrosamiento difuso de asas de intestino delgado a nivel de yeyuno distal e íleon 119522002 NARROW +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 2973 3034 engrosamiento focal de la cápsula hepática de lóbulo hepático 300331000 NARROW +es-S0365-66912009000100008-1 SINTOMA 1123 1143 engrosamiento foveal 399861008 NARROW +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 3460 3497 engrosamiento mucoso del seno maxilar 82297005 NARROW +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 402 416 enrojecimiento 70819003 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 SINTOMA 1075 1089 enrojecimiento 70819003 EXACT +es-S0465-546X2008000200010-1 SINTOMA 708 728 enrojecimiento bucal 109771000 EXACT +es-S0378-48352006000300008-1 SINTOMA 68 157 enrojecimiento de la piel en tercio superior del tórax y parte proximal de ambos miembros 444827008 NARROW +es-S0211-69952013000400027-1 SINTOMA 140 167 enrojecimiento generalizado 444827008 NARROW +es-S0210-48062007000400013-1 SINTOMA 692 735 enrojecimiento ocular y secreción purulenta 703630003+423243008 COMPOSITE +es-S0365-66912007001200013-1 SINTOMA 1764 1791 ensanchamiento de la carina 47125007 NARROW +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 3553 3589 ensanchamiento en la zona subcarinal 47125007 NARROW +es-S0210-56912008000400007-2 SINTOMA 120 147 ensanchamiento mediastínico 363646005 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 SINTOMA 2588 2653 Enterobacter cloacae, también aislado en sangre y muestra de PAAF 710325001 NARROW +es-S0004-06142009000100010-1 SINTOMA 302 319 enúresis nocturna 8009008 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 1309 1330 enzimas de colestasis 33688009 NARROW +es-S0365-66912006000700011-1 SINTOMA 856 867 eosinofilia 386789004 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 3246 3257 eosinofilia 386789004 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 1302 1313 Eosinofilia 386789004 EXACT +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 1183 1194 eosinofilia 386789004 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 930 941 Eosinofilia 386789004 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 4297 4318 eosinofilia en sangre 386789004 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 2830 2852 eosinofilia periférica 386789004 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 3511 3533 eosinofilia periférica 386789004 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 445 482 epidídimo de características normales 300503008 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 SINTOMA 1170 1234 epidídimo engrosado, hipoecoico y con vascularización periférica 249266007 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 849 856 epífora 193982009 EXACT +es-S1130-01082009000500015-1 SINTOMA 240 253 epigastralgia 79922009 EXACT +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 119 132 epigastralgia 79922009 EXACT +es-S0212-71992006000100005-1 SINTOMA 405 418 Epigastralgia 79922009 EXACT +es-S1130-01082008001200016-2 SINTOMA 29 43 epigastralgias 79922009 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 2756 2775 episodio convulsivo 91175000 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 SINTOMA 285 304 episodio convulsivo 91175000 EXACT +es-S0211-69952013000500032-2 SINTOMA 382 399 episodio sincopal 271594007 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 2556 2577 episodios convulsivos 91175000 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 2565 2612 episodios convulsivos de crisis tónico-clónicas 352818000 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 778 813 episodios convulsivos generalizados 246545002 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 514 532 episodios febriles 64882008 EXACT +es-S1130-01082008000500014-1 SINTOMA 712 755 equimosis en duodeno, yeyuno, íleon y ciego 262852001 EXACT +es-S0210-48062004000500008-1 SINTOMA 108 135 erección levemente dolorosa 8034008 EXACT +es-S0378-48352006000300008-1 SINTOMA 217 250 eritema en heliotropo en párpados 30704002 EXACT +es-S0376-78922014000200012-1 SINTOMA 1333 1367 eritema hacia la porción palpebral 1137447008 EXACT +es-S0211-69952013000400027-1 SINTOMA 342 364 eritema malar y palmar 30704002+56940005 COMPOSITE +es-S0365-66912006001200009-1 SINTOMA 1057 1071 eritema nodoso 32861005 EXACT +es-S0211-69952012000700031-1 SINTOMA 502 618 eritematosas, sobre zonas induradas, pruriginosas y dolorosas, en dorso del pie derecho y cara interna de los muslos 400202001 NARROW +es-S1130-05582008000200006-1 SINTOMA 1308 1364 erosión de la cortical mandibular a nivel parasinfisario 91618008 NARROW +es-S0210-56912011000700007-1 SINTOMA 388 404 erupción cutánea 271807003 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 835 846 escalofrios 43724002 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 SINTOMA 580 591 escalofríos 43724002 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 240 251 escalofríos 43724002 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 362 373 escalofríos 43724002 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 356 367 escalofríos 43724002 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 753 764 escalofríos 43724002 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 SINTOMA 286 297 escalofríos 43724002 EXACT +es-S0211-69952014000400020-1 SINTOMA 538 549 escalofríos 43724002 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 SINTOMA 3606 3646 escapes de orina son escasos y nocturnos 68191002 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 SINTOMA 3179 3202 escapes entre micciones 251979003 NARROW +es-S0004-06142007000700015-1 SINTOMA 149 165 escapes urinario 251979003 EXACT +es-S0210-48062006000300015-1 SINTOMA 770 806 escasa captación isotópica del riñón 441687008 NARROW +es-S0210-48062006000300015-1 SINTOMA 2087 2117 escasa funcionalidad del riñón 76114004 EXACT +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 1241 1268 escasos ruidos intestinales 15280003 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 SINTOMA 1882 1897 esclerodactilia 201051000 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 SINTOMA 923 938 esclerodactilia 201051000 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 3485 3509 esclerosis a nivel de L4 129139009 NARROW +es-S0365-66912006000600010-2 SINTOMA 397 423 escotoma central bilateral 346991000119107 EXACT +es-S0365-66912006000900011-1 SINTOMA 654 691 escotoma periférico temporal superior 246659002 NARROW +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 381 388 escozor 418290006 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 SINTOMA 1091 1098 escozor 418290006 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 SINTOMA 1257 1304 escrotal anecoico con contenido ecogénico móvil 249232003 NARROW +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 591 605 esófago normal 300294009 EXACT +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 1302 1361 esófago, mucosa de cavidad gástrica y bulbo duodenal normal 165141001 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 1414 1431 esotropía del ojo 16596007 EXACT +es-S0365-66912010000300004-1 SINTOMA 1311 1431 espacio entre la membrana de Descemet y el estroma corneal presentaba un importante relleno hemático y por viscoelástico 231916005 NARROW +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 3536 3555 espasmos musculares 45352006 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 2830 2869 Espasticidad como respuesta a estímulos 221360009 NARROW +es-S0211-69952015000300011-1 SINTOMA 764 865 espectro electroforético en sangre y orina, el estudio inmunológico y la ecografía renal son normales 166802008+167457005+1148806002+NO_CODE COMPOSITE +es-S0365-66912004000600008-1 SINTOMA 1548 1570 espesor macular normal 398637008 NARROW +es-S0365-66912004000600008-1 SINTOMA 992 1045 espesor retiniano de unos espacios de baja intensidad 399861008 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 2936 2997 espirometría, volúmenes pulmonares y difusión fueron normales 165018007+165027008+1186978009 COMPOSITE +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 506 542 esplenomegalia con lesión hipoecoica 16294009+141701000119101 COMPOSITE +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 3059 3077 esputos hemoptoico 61281005 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 2642 2661 esputos hemoptoicos 61281005 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 3860 3879 esputos hemoptoicos 61281005 EXACT +es-S0210-56912008000400007-1 SINTOMA 200 224 estabilidad hemodinámica 301459008 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 SINTOMA 880 904 estabilidad hemodinámica 301459008 EXACT +es-S0210-48062009000300013-5 SINTOMA 1003 1027 estabilidad hemodinámica 301459008 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 SINTOMA 631 655 estabilidad hemodinámica 301459008 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 SINTOMA 2093 2145 estabilidad hemodinámica, ventilatoria, y metabólica 301459008+22803001+165105001 COMPOSITE +es-S0212-71992006000600007-1 SINTOMA 740 747 estable 359746009 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 2805 2812 estable 359746009 EXACT +es-S1130-01082010000100021-1 SINTOMA 563 570 estable 359746009 EXACT +es-S1130-01082010000100021-1 SINTOMA 723 730 estable 359746009 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 SINTOMA 3148 3155 estable 359746009 EXACT +es-S0211-69952012000200030-1 SINTOMA 920 945 estable hemodinámicamente 301459008 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 1970 1995 estable hemodinámicamente 301459008 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 2275 2300 estable hemodinámicamente 301459008 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 SINTOMA 232 257 estable hemodinámicamente 301459008 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 SINTOMA 1208 1233 estado general conservado 135815002 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 SINTOMA 2978 3011 estanqueidad de la sutura vesical 249585009 NARROW +es-S1130-01082009000500011-1 SINTOMA 446 484 estenosis parcial de la luz esofágica, 63305008 EXACT +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 379 403 estigmas de virilización 15160007 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 447 460 estreñimiento 14760008 EXACT +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 399 405 estrés 73595000 EXACT +es-S0210-56912009000600008-1 SINTOMA 817 825 estridor 70407001 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 SINTOMA 776 832 estructura adyacente a teste derecho en su polo superior 300858004 NARROW +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 3040 3062 estructura ósea normal 63049000 NARROW +es-S1130-05582003000600004-1 SINTOMA 2095 2117 estructura ósea normal 63049000 NARROW +es-S0210-48062003000800013-1 SINTOMA 833 894 estudio bioquímico, urinario y de marcadores tumorales normal 166315009+167221003+399406009 COMPOSITE +es-S0365-66912009001100005-1 SINTOMA 622 708 estudio campimétrico el OI era normal pero en el OD presentaba un defecto inferonasal, 830129007+55871009 COMPOSITE +es-S0365-66912006001200009-1 SINTOMA 485 541 estudio con lámpara de hendidura no presentaba patología 112081000119108 NARROW +es-S0376-78922015000200010-1 SINTOMA 1898 1958 estudio cromosómico fue masculino 46 XY con cariotipo normal 734871004 NARROW +es-S0004-06142007000900011-1 SINTOMA 613 765 estudio de coagulación, la bioquímica elemental de sangre, el sistemático de orina, el electrocardiograma y la radiografía simple de tórax eran normales 165562007+166315009+167221003+164854000+168733007 COMPOSITE +es-S0004-06142009000100012-1 SINTOMA 1153 1184 estudio de extensión fue normal 89474008 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 2806 2846 estudio de extensión libre de enfermedad 89474008 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 964 993 estudio de extensión negativo 89474008 EXACT +es-S0378-48352006000400006-1 SINTOMA 550 579 estudio de extensión negativo 89474008 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 1402 1476 estudio de la coagulación y el análisis elemental de orina fueron normales 165562007+167221003 COMPOSITE +es-S0378-48352006000900004-1 SINTOMA 627 705 estudio de las inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM y beta 2 microglobulina) normal 165938006 NARROW +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 1066 1101 estudio del hierro sin alteraciones 165622003 NARROW +es-S0004-06142008000700014-1 SINTOMA 437 513 estudio digestivo (gastroscopia, colonoscopia, ecoendoscopia) que fue normal 163132008+165141001+313170008+164788003 COMPOSITE +es-S0465-546X2008000200010-1 SINTOMA 1632 1671 estudio ecográfico abdominal fue normal 408573005 NARROW +es-S0365-66912006000900011-1 SINTOMA 811 895 estudio hematológico completo y las pruebas de coagulación sanguínea fueron normales 165406005+165562007 COMPOSITE +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 1663 1686 estudio hormonal normal 90420008 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 1609 1672 estudio inmunológico fue positivo para el anticuerpo anti GQ-1b 165879008 NARROW +es-S1130-05582007000600006-1 SINTOMA 2552 2600 estudio inmunológico y serología fueron normales 1148806002+166165005 COMPOSITE +es-S0465-546X2009000300008-1 SINTOMA 1804 1880 estudio microbiológico se observan dudosos bacilos ácido alcohol resistentes 309303001 NARROW +es-S0365-66912006000100009-1 SINTOMA 575 626 estudio sistémico por aparatos no era significativo NO_CODE NO_CODE +es-S0212-16112011000600041-2 SINTOMA 743 785 estudio virológico para hepatitis negativo 439577000 NARROW +es-S0365-66912009000800005-2 SINTOMA 633 695 estudios biomicroscópicos anterior y posterior fueron normales 860970003 NARROW +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 1575 1607 estudios citogenéticos negativos 412730000 NARROW +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 2731 2872 estudios microbiológicos en sangre, orina, esputo, brocoaspirado y punción ganglionar fueron negativos para bacterias, micobacterias y hongos NO_CODE NO_CODE +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 2403 2433 estudios radiológicos normales 408573005 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 139 146 estupor 89458003 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 2780 2790 estuporosa 89458003 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 SINTOMA 820 830 estuporosa 89458003 EXACT +es-S0210-56912010000400009-1 SINTOMA 1694 1702 eupneica 276362002 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 890 898 eupneico 276362002 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 2535 2543 eutímica 82248001 EXACT +es-S0004-06142009000500013-1 SINTOMA 903 919 evacuando el gas 249504006 EXACT +es-S0210-48062007000100011-1 SINTOMA 572 621 examen clínico y sus signos vitales eran normales 72970002 EXACT +es-S1130-05582007000500006-1 SINTOMA 456 503 examen intrabucal no se observaron alteraciones 162010006 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 1219 1262 Examen neurológico general sin alteraciones 163586006 EXACT +es-S0365-66912004001200011-1 SINTOMA 921 940 excavación coroidea 422017005 EXACT +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 548 586 excreción fraccional de fosfato normal 167425009 NARROW +es-S0210-48062010000100019-3 SINTOMA 1127 1133 exitus 419099009 EXACT +es-S0211-69952013000500032-2 SINTOMA 1337 1343 exitus 419099009 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 SINTOMA 2160 2166 exitus 419099009 EXACT +es-S0211-69952012000200030-1 SINTOMA 2614 2620 éxitus 419099009 EXACT +es-S0365-66912009001100005-1 SINTOMA 884 904 exoftalmos bilateral 18265008 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 1919 1955 Expandía y adelgazaba las corticales 253154006 NARROW +es-S0212-71992000001200009-1 SINTOMA 447 460 expectoración 289119003 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 1076 1100 expectoración hemoptoica 66857006 EXACT +es-S0378-48352006000400006-1 SINTOMA 804 833 expectoración leve hemoptoica 66857006 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 168 195 expectoración mucopurulenta 8955008 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 4551 4571 expectoración mucosa 161925006 EXACT +es-S0365-66912009001100005-1 SINTOMA 455 507 exploración biomicroscópica y tonométrica fue normal 164727006+164730004 COMPOSITE +es-S0212-71992000001200010-1 SINTOMA 801 838 exploración cardiopulmonar era normal 301180005+1156330008 COMPOSITE +es-S0212-71992006001000008-1 SINTOMA 1030 1083 exploración cardiopulmonar no reveló ninguna anomalía 162984005 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 1294 1346 exploración cardiorrespiratoria y abdominal normales 162984005+268926000+163133003 COMPOSITE +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 701 740 exploración del fondo de ojo era normal 164734008 EXACT +es-S1130-01082005000800013-1 SINTOMA 157 256 exploración física como los exámenes de laboratorio, incluyendo un perfil hepático, fueron normales 166602006 EXACT +es-S0004-06142008000300015-1 SINTOMA 1210 1252 exploración física dentro de la normalidad NO_CODE NO_CODE +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 3394 3423 exploración física era normal NO_CODE NO_CODE +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 2365 2394 exploración física era normal NO_CODE NO_CODE +es-S0465-546X2008000200010-1 SINTOMA 1440 1469 exploración física era normal NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 849 891 exploración física es estrictamente normal NO_CODE NO_CODE +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 3306 3334 exploración física es normal NO_CODE NO_CODE +es-S0004-06142008000700014-1 SINTOMA 518 547 exploración física fue normal NO_CODE NO_CODE +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 246 275 exploración física fue normal NO_CODE NO_CODE +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 846 871 Exploración física normal NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062007001000004-4 SINTOMA 1564 1622 exploración física y los marcadores tumorales son normales 399406009 EXACT +es-S0365-66912006001200009-1 SINTOMA 546 590 exploración fundoscópica en el OD fue normal 164734008 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 SINTOMA 382 426 exploración general y neurológica fue normal 163586006 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 1041 1070 exploración genital es normal 830010004 EXACT +es-S1130-05582007000500003-1 SINTOMA 221 253 exploración intraoral fue normal 162010006 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 1239 1278 exploración neurológica completa normal 163586006 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 1534 1581 exploración neurológica es rigurosamente normal 163586006 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 SINTOMA 742 820 exploración neurológica, así como el hemograma y la bioquímica fueron normales 163586006+165406005+166315009 COMPOSITE +es-S0365-66912006000100009-1 SINTOMA 1501 1519 exploración normal NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 3510 3550 exploración otorrinolaringológica normal 164177002 EXACT +es-S0365-66912004001000009-1 SINTOMA 675 736 exploración sistémica, resultando todos los estudios normales NO_CODE NO_CODE +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 688 738 exploración somática y neurológica fueron normales 163586006 EXACT +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 941 993 exploraciones cardiaca y neurológica fueron normales 162984005+163586006 COMPOSITE +es-S0212-16112005000600011-1 SINTOMA 1524 1630 exploraciones por especialistas de otorrinolaringología, digestivo y reumatología fueron no significativas 164177002+163132008+NO_CODE COMPOSITE +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 805 815 extratonos 248690009 EXACT +es-S0210-48062009000600018-1 SINTOMA 890 928 extravasado en uretra peneana proximal 262912004 NARROW +es-S0211-69952011000600018-1 SINTOMA 1071 1128 extremidades inferiores, asociadas nuevamente a petequias 423716004 NARROW +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 889 917 extremidades no había edemas 161980004 NARROW +es-S0365-66912011001000005-1 SINTOMA 596 645 extremo anterior de la AHP con contenido hemático 44647001 EXACT +es-S0376-78922015000400013-1 SINTOMA 1414 1433 exudación linfática 234104002 EXACT +es-S0376-78922016000300005-1 SINTOMA 1466 1473 exudado 75823008 NARROW +es-S0210-48062009000300017-1 SINTOMA 972 979 exudado 75823008 NARROW +es-S0365-66912011000600005-2 SINTOMA 742 792 exudado algodonoso en reabsorción inferior a fóvea 39832008 EXACT +es-S1130-01082009000500015-1 SINTOMA 652 671 exudado blanquecino 70363001 NARROW +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 3212 3267 exudado prostático y del pus fueron positivos a E. coli 442635007 NARROW +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 986 1055 exudado purulento obtenido intraoperatoriamente del tejido testicular 274682005 NARROW +es-S1130-05582005000300007-1 SINTOMA 926 940 exudado seroso 307490000 EXACT +es-S0365-66912006000100009-1 SINTOMA 403 423 exudado subretiniano 247156002 EXACT +es-S0365-66912011000600005-2 SINTOMA 495 533 exudados algodonosos en polo posterior 39832008 NARROW +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 951 964 Facies febril 271812002 NARROW +es-S0004-06142007000700013-1 SINTOMA 544 561 facies triangular 112630007 NARROW +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 1210 1236 Factor reumatoide negativo 165840002 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 1716 1948 Factor reumatoide, crioglobulinas, anticuerpos antinucleares (ANA), anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCA), antimembrana basal glomerular, antiperoxidasa, antihistona, anti-Ro, anti-SSA y antiSM fueron normales o negativos 165840002+166165005+165851002+165878000+310257006+310257006+310268006 COMPOSITE +es-S0365-66912009000800005-1 SINTOMA 1104 1286 factor reumatoide, los anticuerpos antinucleares, los anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo, anticuerpos antireceptores de la acetilcolina y la serología luética fueron negativas 165840002+165851002+165878000+165878000+390879000 COMPOSITE +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 1066 1093 Factor reumatoideo negativo 165840002 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 3285 3340 Factor reumatoideo, ANA, AMA, ANCA y anti LKM negativos 165840002+165851002+310293008+165878000+165878000 COMPOSITE +es-S0004-06142009000500013-1 SINTOMA 1243 1250 fallece 419099009 EXACT +es-S0365-66912012000300003-1 SINTOMA 2061 2068 fallece 419099009 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 SINTOMA 2412 2419 fallece 419099009 EXACT +es-S0378-48352005000500005-1 SINTOMA 2467 2474 fallece 419099009 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 2947 2954 Fallece 419099009 EXACT +es-S0004-06142007000700013-1 SINTOMA 56 66 fallecidos 419099009 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 SINTOMA 2322 2333 falleciendo 419099009 EXACT +es-S0210-48062009000300017-1 SINTOMA 2993 3004 falleciendo 419099009 EXACT +es-S0365-66912011000600006-1 SINTOMA 2311 2322 falleciendo 419099009 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 2848 2859 falleciendo 419099009 EXACT +es-S1130-01082008000500016-2 SINTOMA 1560 1571 falleciendo 419099009 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 2635 2646 falleciendo 419099009 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 SINTOMA 2472 2483 falleciendo 419099009 EXACT +es-S0365-66912006000700011-1 SINTOMA 1813 1826 fallecimiento 419099009 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 SINTOMA 279 292 fallecimiento 419099009 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 3137 3150 fallecimiento 419099009 EXACT +es-S0004-06142009000200008-1 SINTOMA 1765 1778 fallecimiento 419099009 EXACT +es-S0378-48352005000100005-1 SINTOMA 1743 1751 Falleció 419099009 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 SINTOMA 2179 2187 Falleció 419099009 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 SINTOMA 1784 1792 falleció 419099009 EXACT +es-S0212-16112012000500043-1 SINTOMA 369 377 falleció 419099009 EXACT +es-S0378-48352006000500005-1 SINTOMA 1808 1816 falleció 419099009 EXACT +es-S1130-01082010000300015-1 SINTOMA 1013 1021 falleció 419099009 EXACT +es-S1130-05582007000500003-1 SINTOMA 1132 1140 falleció 419099009 EXACT +es-S0376-78922009000400002-1 SINTOMA 1378 1386 falleció 419099009 EXACT +es-S1130-01082008000100009-1 SINTOMA 370 378 falleció 419099009 EXACT +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 3795 3803 falleció 419099009 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 SINTOMA 2249 2257 falleció 419099009 EXACT +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 4108 4116 Falleció 419099009 EXACT +es-S0004-06142007000700013-1 SINTOMA 470 478 falleció 419099009 EXACT +es-S1130-01082007000400016-1 SINTOMA 1484 1492 falleció 419099009 EXACT +es-S0376-78922009000400002-1 SINTOMA 187 201 fallo de bomba 105981003 NARROW +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 3861 3897 falta de activación de vector septal 301115008 NARROW +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 747 790 falta de colaboración para realizar balance NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062009000900015-1 SINTOMA 1453 1497 falta de vascularidad hasta la base del pene 198029003 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 751 792 fasciculación perceptible en ambos muslos 82470000 NARROW +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 1212 1227 fasciculaciones 82470000 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 964 1024 fasciculaciones de la musculatura periférica y del diafragma 82470000 NARROW +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 565 578 fascies tosca 248185005 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 2793 2895 fases más avanzadas mostraban focos de difusión progresiva en el espacio subpigmentario y subretiniano 57534004 NARROW +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 2649 2753 fases precoces de la angiografía fluoresceínica se observaba un retraso en el llenado de la coriocapilar 27157002 NARROW +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 180 186 fatiga 84229001 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 2930 2945 fatiga muscular 80449002 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 3325 3340 fatiga muscular 80449002 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 SINTOMA 466 479 fatigabilidad 79915001 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 1336 1345 febrícula 64882008 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 SINTOMA 557 566 febrícula 64882008 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 2793 2802 febrícula 64882008 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 SINTOMA 1123 1132 febrícula 64882008 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 428 437 febrícula 64882008 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 2227 2236 febrícula 64882008 EXACT +es-S0212-71992007001000008-1 SINTOMA 168 177 febrícula 64882008 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 SINTOMA 208 217 febrícula 64882008 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 399 418 febrícula ocasional 64882008 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 SINTOMA 680 686 febril 64882008 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 993 999 febril 64882008 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 4538 4544 febril 64882008 EXACT +es-S0378-48352006000500005-1 SINTOMA 1770 1776 febril 64882008 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 SINTOMA 669 678 fecaluria 300477005 EXACT +es-S0212-16112012000500043-1 SINTOMA 1149 1176 fenotipo PKU suave-moderado 190687004 EXACT +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 338 383 ferritina y saturación de transferan normales 165627009+NO_CODE COMPOSITE +es-S0365-66912005001200012-1 SINTOMA 285 333 fibras de mielina en la arcada temporal superior 230506000 EXACT +es-S0365-66912006000100010-1 SINTOMA 943 986 fibras nerviosas mielinizadas en ambos ojos 1.59978E+16 NARROW +es-S1130-01082007000700011-2 SINTOMA 2175 2232 fibrobroncoscopia no se encontraron hallazgos patológicos 165142008 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 2664 2681 fibrosis reactiva 125562006 EXACT +es-S0004-06142009000700011-1 SINTOMA 327 333 fiebre 64882008 EXACT +es-S0210-48062004000500008-1 SINTOMA 544 550 fiebre 64882008 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 196 202 fiebre 64882008 EXACT +es-S0210-48062006000700010-1 SINTOMA 788 794 fiebre 64882008 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 SINTOMA 436 442 fiebre 64882008 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 SINTOMA 616 622 fiebre 64882008 EXACT +es-S0210-48062009000600018-1 SINTOMA 103 109 fiebre 64882008 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 697 703 fiebre 64882008 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 SINTOMA 1015 1021 fiebre 64882008 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 SINTOMA 3281 3287 fiebre 64882008 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 82 88 fiebre 64882008 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 725 731 fiebre 64882008 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 SINTOMA 2653 2659 fiebre 64882008 EXACT +es-S0210-48062009000900015-1 SINTOMA 811 817 fiebre 64882008 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 1550 1556 fiebre 64882008 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 2230 2236 fiebre 64882008 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 SINTOMA 1468 1474 fiebre 64882008 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 SINTOMA 132 138 fiebre 64882008 EXACT +es-S0211-69952014000200012-1 SINTOMA 987 993 fiebre 64882008 EXACT +es-S0211-69952014000400020-1 SINTOMA 529 535 fiebre 64882008 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 535 541 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 SINTOMA 1399 1405 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-16112012000600045-1 SINTOMA 2100 2106 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 SINTOMA 374 380 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992000001200009-1 SINTOMA 462 468 fiebre 64882008 EXACT +es-S0004-06142009000500013-1 SINTOMA 149 155 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 351 357 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 127 133 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 1457 1463 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 637 643 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 348 354 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 SINTOMA 550 556 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 SINTOMA 708 714 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 SINTOMA 1121 1127 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992006000100005-1 SINTOMA 763 769 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 1806 1812 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 121 127 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 2252 2258 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 1137 1143 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992007000400005-1 SINTOMA 262 268 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 2612 2618 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992007000400005-1 SINTOMA 1230 1236 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 4469 4475 fiebre 64882008 EXACT +es-S0365-66912009000800005-2 SINTOMA 261 267 fiebre 64882008 EXACT +es-S0376-78922011000200004-1 SINTOMA 292 298 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 421 427 fiebre 64882008 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 SINTOMA 193 199 fiebre 64882008 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 SINTOMA 1453 1459 fiebre 64882008 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 SINTOMA 154 160 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 SINTOMA 913 919 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 890 896 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 1018 1024 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-01082007000400016-1 SINTOMA 569 575 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-01082007000700016-1 SINTOMA 122 128 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 733 739 fiebre 64882008 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 SINTOMA 3465 3471 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-01082009000500011-1 SINTOMA 249 255 fiebre 64882008 EXACT +es-S0378-48352005000500005-1 SINTOMA 70 76 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 SINTOMA 278 284 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-01082009000700012-1 SINTOMA 149 155 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-05582005000200003-1 SINTOMA 100 106 fiebre 64882008 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 2632 2638 fiebre 64882008 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 592 598 fiebre 64882008 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 3923 3929 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 198 204 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 365 371 fiebre 64882008 EXACT +es-S0004-06142007000900013-1 SINTOMA 330 336 fiebre 64882008 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 275 281 fiebre 64882008 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 SINTOMA 1340 1346 fiebre 64882008 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 1541 1552 fiebre alta 64882008 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 1713 1741 fiebre de origen desconocido 7520000 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 2585 2613 fiebre de origen desconocido 7520000 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 3469 3497 fiebre de origen desconocido 7520000 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 SINTOMA 1937 1951 fiebre elevada 64882008 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 970 989 fiebre intermitente 77957000 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 153 170 fiebre vespertina 248445009 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 SINTOMA 733 759 filtrado glomerular normal 167182002 EXACT +es-S0210-48062004000500008-1 SINTOMA 1887 1896 flaccidez 249244000 NARROW +es-S0210-48062004000500008-1 SINTOMA 1818 1835 flaccidez peneana 249244000 NARROW +es-S0465-546X2014000400012-1 SINTOMA 586 594 flogosis 257552002 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 359 370 fluctuación 16237004 EXACT +es-S0365-66912011001000005-1 SINTOMA 1993 2025 flujo sanguíneo activo en la AHP 44647001 NARROW +es-S0365-66912011001000005-1 SINTOMA 1858 1954 flujo sanguíneo normal de la arteria central de la retina y de las arterias ciliares posteriores 247109000 NARROW +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 867 888 focalidad neurológica 102957003 NARROW +es-S1130-01082007001000017-1 SINTOMA 754 775 focalidad neurológica 102957003 NARROW +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 3388 3409 focalidad neurológica 102957003 NARROW +es-S1130-01082007000400016-1 SINTOMA 836 851 foco infeccioso 40733004 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 1252 1280 focos de heterotopía nodular 253151003 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 2356 2374 focos hemorrágicos 50960005 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 2300 2317 focos infecciosos 40733004 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 2707 2757 folato y cobalamina haptoglobina normales normales 165649003+165644008+NO_CODE COMPOSITE +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 1251 1281 fondo de ojo (FO) no relevante 164734008 EXACT +es-S0365-66912009000800005-1 SINTOMA 835 858 fondo de ojo fue normal 164734008 EXACT +es-S0365-66912008000100007-1 SINTOMA 656 712 fondo de ojo muestra una apariencia prácticamente normal 164734008 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 SINTOMA 1067 1105 fondo de ojo no mostraron alteraciones 164734008 EXACT +es-S0365-66912012000300003-1 SINTOMA 946 988 fondo de ojo no se apreciaron alteraciones 164734008 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 SINTOMA 503 561 fondo de ojo sin alteraciones significativas en ambos ojos 164734008 EXACT +es-S0365-66912011001000005-1 SINTOMA 1266 1289 fondo del OD era normal 164734008 NARROW +es-S0365-66912012000500005-1 SINTOMA 569 593 fondo en piel de naranja 164735009 NARROW +es-S0210-48062004000400008-1 SINTOMA 1835 1892 formación de características similares en la raíz peneana 300515007 NARROW +es-S1130-01082007001200012-1 SINTOMA 1767 1784 formación nodular 27925004 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 SINTOMA 3724 3741 formación nodular 27925004 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 SINTOMA 1965 2099 formación ocupante de espacio, sólida, en sector interpolar y polo inferior del riñón izquierdo de 65mm de diámetro, hipovascularizada 309088003 NARROW +es-S1130-01082006000900015-1 SINTOMA 439 480 formación rectal a 2-3 cm de ano ulcerada 249603008 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 3813 3850 fórmula leucocitaria sin alteraciones 165507003 EXACT +es-S1130-01082009000700015-1 SINTOMA 417 494 fosa iliaca derecha un nódulo de un centímetro de diámetro hipervascularizado 163285006 NARROW +es-S1130-01082007000400016-1 SINTOMA 338 394 fosfatasa alcalina y GGT más de 10 veces el valor normal 166627004+274782002 COMPOSITE +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 4455 4523 fósforo, calcio, potasio y sodio dentro de los valores de referencia 166704001+166701009+166688007+166692000 COMPOSITE +es-S0365-66912004000600009-2 SINTOMA 189 198 fotofobia 409668002 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 390 399 fotofobia 409668002 EXACT +es-S0365-66912008000100009-3 SINTOMA 35 44 fotofobia 409668002 EXACT +es-S0365-66912011000400005-1 SINTOMA 864 873 fotofobia 409668002 EXACT +es-S0365-66912011000400005-2 SINTOMA 238 247 fotofobia 409668002 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 SINTOMA 1100 1109 fotofobia 409668002 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 81 98 fotofobia intensa 409668002 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 SINTOMA 1080 1112 fragmento abandonado del catéter NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 737 783 fuga de contraste' hacia la cavidad abdominal 427924001 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 SINTOMA 2154 2197 fuga del contraste fuera de la vía urinaria 427924001 NARROW +es-S0365-66912008001000010-1 SINTOMA 784 833 fuga peripapilar bilateral desde tiempos precoces 247108008 NARROW +es-S0365-66912006001000011-1 SINTOMA 938 999 función del músculo elevador izquierdo se encontraba limitada 62330004 NARROW +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 868 902 función hepática estaba conservada 166602006 EXACT +es-S1130-01082010000300015-1 SINTOMA 626 649 función hepática normal 166602006 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 1139 1161 función renal alterada 39539005 EXACT +es-S0211-69952011000600018-1 SINTOMA 2858 2882 función renal conservada 81141003 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 3221 3266 función renal e iones dentro de la normalidad 167179007+166685005 COMPOSITE +es-S0211-69952016000300015-1 SINTOMA 2946 2967 función renal estable 81141003 EXACT +es-S0211-69952014000200012-1 SINTOMA 1580 1600 función renal normal 81141003 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 932 952 función renal normal 81141003 EXACT +es-S0004-06142009000500011-1 SINTOMA 2122 2142 función renal normal 81141003 EXACT +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 385 405 Función renal normal 81141003 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 1553 1584 función renal permaneció normal 81141003 EXACT +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 1292 1323 función renal se mantuvo normal 81141003 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 2764 2812 función renal y hepática dentro de la normalidad 81141003+166602006 COMPOSITE +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 163 187 función sistólica normal 61618002 NARROW +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 1364 1404 función tiroidea dentro de la normalidad 312397004 EXACT +es-S0212-71992007000300007-1 SINTOMA 838 889 funciones corticales superiores estaban conservadas 449888003 EXACT +es-S0212-16112014000200032-3 SINTOMA 82 94 G1, cT4b cN2 54102005+385379008 COMPOSITE +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 371 373 G3 61026006 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 SINTOMA 396 402 G3-pT1 61026006+385379008 COMPOSITE +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 206 210 G3T2 61026006+385379008 COMPOSITE +es-S0378-48352004000300007-1 SINTOMA 1989 2025 gammagrafía con 67Galio fue negativa 408573005 NARROW +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 903 966 gammagrafía con 99mTecnecio fue positiva en el campo quirúrgico 129680003 NARROW +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 788 811 gammagrafía ósea normal 168699003 NARROW +es-S1130-01082010000600012-1 SINTOMA 793 843 Gammagrafía ósea y marcadores tumorales: negativos 168699003+399406009 COMPOSITE +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 1421 1452 gammagrafía tiroidea fue normal 408573005 NARROW +es-S0212-16112007000600015-1 SINTOMA 1983 2000 ganancia ponderal 8943002 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 4559 4576 ganancia ponderal 8943002 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 3263 3271 ganglios 301855007 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 2264 2312 ganglios aumentados en número a nivel paraórtico 274744005 NARROW +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 1603 1657 ganglios de la zona media de la cadena latero-cervical 127087005 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 SINTOMA 4475 4543 ganglios de las cadenas linfáticas enviadas a analizar son reactivos 445718006 NARROW +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 325 365 ganglios en ambas zonas laterocervicales 127086001 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 3312 3331 ganglios linfáticos 301855007 EXACT +es-S0212-71992007000300007-1 SINTOMA 387 405 ganglios negativos 301855007 NARROW +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 398 416 ganglios negativos 301855007 NARROW +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 1694 1724 gas bordeando la pared vesical 249585009 NARROW +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 1454 1477 gastroscopia era normal 165141001 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 3708 3731 gastroscopia era normal 165141001 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 SINTOMA 401 432 gastroscopia que resultó normal 165141001 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 SINTOMA 346 426 Gastroscopia, enema opaco, ecografía abdominal, testicular y prostática normales 165141001+168838006+169254007 COMPOSITE +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 2349 2471 Gen de la protrombina y de la metilentetrahidrofolato reducatasa, homocisteína, antitrombina III, proteína C y S, normales 165562007+365773000 COMPOSITE +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 413 431 Genitales normales 830010004 EXACT +es-S0210-48062009000900015-2 SINTOMA 693 724 glande hipocrómico, hipotérmico 249250005 NARROW +es-S0210-48062009000900015-3 SINTOMA 588 619 glande hipocrómico, hipotérmico 249250005 NARROW +es-S0210-48062009000900015-2 SINTOMA 434 479 glande, así como sensación de anestesia local 249250005 NARROW +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 3021 3070 glándulas suprarrenales morfológicamente normales NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062009000600018-1 SINTOMA 338 351 globo vesical 130951007 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 1023 1036 globo vesical 130951007 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 902 918 glucemia elevada 444780001 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 2817 2845 glucemia en valores normales 166921001 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 1375 1426 glucosa y sodio dentro de los valores de referencia 166921001+166692000 COMPOSITE +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 944 1064 glucosa, creatinina, calcio, fósforo, colesterol, triglicéridos, proteínas, GOT, GPT, LDH, CPK, sodio y potasio normales 102659003+166716007+166701009+166704001+166814000+166777007+166642001+166642001+1153491003+166642001 COMPOSITE +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 1287 1297 glucosuria 45154002 EXACT +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 526 545 glucosuria negativa 167261002 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 563 568 goteo 58972000 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 2019 2032 gran próstata 249607009 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 2045 2055 granulomas 45647009 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 3407 3417 granulomas 45647009 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 SINTOMA 2694 2739 grave afectación del ostium del ramo diagonal 714180007 NARROW +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 357 375 hábito cushingoide 67967009 NARROW +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 174 198 Hábito intestinal normal 55019002 EXACT +es-S0212-71992007000300007-1 SINTOMA 602 617 habla escandida 77420001 EXACT +es-S0212-16112012000500043-1 SINTOMA 416 430 hablaba normal 286402008 EXACT +es-S1130-01082008001000010-1 SINTOMA 1261 1291 halo peripancreático hipodenso 300357002 NARROW +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 1140 1163 haptoglobina disminuida NO_CODE NO_CODE +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 248 273 haptoglobina indetectable NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 1799 1818 haptoglobina normal NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082006001000017-1 SINTOMA 156 171 heces acintadas 271840007 NARROW +es-S0212-16112005000600011-1 SINTOMA 839 936 heces que resulta con aumento de grasas y restos alimenticios, olor fétido y consistencia pastosa 167649004+167602003+27731006 COMPOSITE +es-S0004-06142007000900011-1 SINTOMA 832 840 hematoma 385494008 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 SINTOMA 2134 2142 hematoma 385494008 EXACT +es-S0210-48062009000400017-1 SINTOMA 2868 2894 hematopoyesis extramedular 42952007 EXACT +es-S0004-06142009000100010-1 SINTOMA 680 689 hematuria 53298000 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 SINTOMA 970 979 hematuria 53298000 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 SINTOMA 2329 2338 hematuria 53298000 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 149 158 hematuria 53298000 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 SINTOMA 1274 1283 hematuria 53298000 EXACT +es-S0210-48062005000600013-1 SINTOMA 1126 1135 hematuria 53298000 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 298 307 hematuria 53298000 EXACT +es-S0210-48062010000100019-3 SINTOMA 290 299 hematuria 53298000 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 184 193 hematuria 53298000 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 SINTOMA 551 560 hematuria 53298000 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 320 329 hematuria 53298000 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 SINTOMA 2725 2734 hematuria 53298000 EXACT +es-S0211-69952014000200012-1 SINTOMA 975 984 hematuria 53298000 EXACT +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 3052 3061 hematuria 53298000 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 SINTOMA 710 726 hematuria franca 197941005 EXACT +es-S0004-06142009000200013-1 SINTOMA 533 555 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 245 267 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 129 151 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 SINTOMA 675 697 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 SINTOMA 247 269 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 680 702 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S0004-06142009000100010-1 SINTOMA 107 129 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S0210-48062005000600013-1 SINTOMA 222 248 hematuria total anemizante 53298000 NARROW +es-S0210-48062003000800013-1 SINTOMA 647 681 hemiabdomen derecho, masa dolorosa 84454003 NARROW +es-S0004-06142009000100009-1 SINTOMA 437 476 hemiescroto derecho aumentado de tamaño 823013008 EXACT +es-S0004-06142007000900013-1 SINTOMA 402 453 hemiescroto izquierdo aumentado de tamaño, doloroso 823012003 EXACT +es-S0004-06142009000700011-1 SINTOMA 390 455 hemiescroto izquierdo mayor de lo normal, a tensión, con una masa 53929009 EXACT +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 1374 1393 hemiparesia derecha 278286009 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 647 664 hemoconcentración 165453008 NARROW +es-S0212-71992006000100005-1 SINTOMA 1959 2015 hemocultivo, urocultivo, y coprocultivo fueron negativos 708118007+167318003+307811009 COMPOSITE +es-S0210-48062006000900014-1 SINTOMA 3771 3800 hemocultivos crece un E. coli 8730001000004107 NARROW +es-S0212-71992000001200010-1 SINTOMA 1975 2004 hemocultivos fueron estériles 708118007 NARROW +es-S1130-01082007000400016-1 SINTOMA 860 889 hemocultivos fueron estériles 708118007 NARROW +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 1158 1180 Hemocultivos negativos 708118007 NARROW +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 1017 1039 Hemocultivos negativos 708118007 NARROW +es-S0211-69952014000400020-1 SINTOMA 597 649 hemocultivos positivos a Staphylococcus (St.) aureus 8730001000004107 NARROW +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 962 1040 hemocultivos seriados en los que se aisló de forma persistente Neisseria Sicca 8730001000004107 NARROW +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 1623 1700 hemocultivos seriados que resultaron ser positivos para Staphylococcus aureus 8730001000004107 NARROW +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 2244 2327 hemocultivos y el cultivo de esputo para bacterias y mycobacterias fueron negativos 708118007+442773002+NO_CODE COMPOSITE +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 2812 2865 Hemocultivos, coprocultivos y urinocultivos negativos 708118007+307811009+167318003 COMPOSITE +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 2006 2119 hemocultivos, cultivos de esputo y urinocultivos, que abarcaron el estudio de mycobacterias) resultaron negativos 708118007+708118007+167568007 COMPOSITE +es-S0212-71992007000400005-1 SINTOMA 511 560 hemocultivos, urinocultivo, mantoux son negativos 708118007+167318003+268375009 COMPOSITE +es-S0210-48062007000400013-1 SINTOMA 1114 1164 hemocultivos, urocultivos y coprocultivo negativos 708118007+167318003+307811009 COMPOSITE +es-S0210-56912006000800008-1 SINTOMA 2477 2502 hemodinámicamente estable 301459008 EXACT +es-S1130-01082010000300015-1 SINTOMA 309 334 hemodinámicamente estable 301459008 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 SINTOMA 1220 1245 hemodinámicamente estable 301459008 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 744 769 hemodinámicamente estable 301459008 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 3766 3807 hemoglobina y de leucocitos eran normales 165399006+165507003 COMPOSITE +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 2175 2212 hemoglobina, la VSG y la PCR normales 165399006+442082004+166583007 COMPOSITE +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 1059 1073 hemoglobinuria 68600005 EXACT +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 489 503 Hemoglobinuria 68600005 EXACT +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 659 686 hemoglobinuria macroscópica 68600005 EXACT +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 1353 1376 hemoglobinuria negativa 250220000 NARROW +es-S0212-71992007000300007-1 SINTOMA 934 984 hemograma bioquímica general y hemostasia normales 165406005+166315009+165562007 COMPOSITE +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 1094 1127 hemograma es prácticamente normal 165407001 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 899 915 Hemograma normal 165406005 EXACT +es-S1130-01082010000100021-1 SINTOMA 390 420 hemograma y coagulación normal 165406005+165562007 COMPOSITE +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 891 923 hemograma y coagulación normales 165406005+165562007 COMPOSITE +es-S0210-48062006000900014-1 SINTOMA 838 870 hemograma y coagulación normales 165406005+165562007 COMPOSITE +es-S0365-66912011001000005-1 SINTOMA 2031 2097 hemograma y las pruebas específicas de coagulación fueron normales 165406005+165562007 COMPOSITE +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 456 526 hemograma, bioquímica, coagulación y PSA dentro de parámetros normales 165406005+166315009+165562007+166159005 COMPOSITE +es-S0004-06142009000100010-1 SINTOMA 531 658 hemograma, bioquímica, coagulación, urocultivo, función renal, enolasa, alfa feto proteína, radiografía de tórax y ECG normales 165406005+166315009+165562007+167318003+167179007+NO_CODE+166558007+168733007+164854000 COMPOSITE +es-S0212-71992006001000008-1 SINTOMA 1155 1415 Hemograma, electrolitos, coagulación, función hepática, función renal, gasometría arterial, análisis de orina, velocidad de sedimentación globular, niveles de complemento, inmunoglobulinas, crioaglutininas, crioglobulinas y marcadores tumorales fueron normales 165406005+166685005+167179007+167019000+167221003+399406009+167179007+165562007 COMPOSITE +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 2204 2214 hemolítico 128086004 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 SINTOMA 56 89 hemoneumotórax derecho espontáneo 16632002 EXACT +es-S0212-71992007000400005-1 SINTOMA 1510 1545 hemoparásitos del género Leishmania 80612004 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 SINTOMA 1040 1053 hemoperitoneo 45626005 EXACT +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 892 902 hemorragia 131148009 EXACT +es-S0365-66912007000800013-1 SINTOMA 155 165 hemorragia 131148009 EXACT +es-S0365-66912011001000005-1 SINTOMA 2219 2229 hemorragia 131148009 EXACT +es-S0365-66912011001000005-1 SINTOMA 1295 1305 hemorragia 131148009 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 887 897 hemorragia 131148009 EXACT +es-S0365-66912007000800013-1 SINTOMA 334 344 hemorragia 131148009 EXACT +es-S0365-66912007000800013-1 SINTOMA 414 424 hemorragia 131148009 EXACT +es-S0365-66912010000300005-1 SINTOMA 1436 1446 hemorragia 131148009 EXACT +es-S0210-48062007000100004-1 SINTOMA 784 794 hemorragia 131148009 EXACT +es-S1130-01082008000100009-1 SINTOMA 170 190 hemorragia digestiva 74474003 EXACT +es-S1130-01082008000500016-2 SINTOMA 177 197 hemorragia digestiva 74474003 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 SINTOMA 481 506 hemorragia digestiva baja 87763006 EXACT +es-S1130-01082008000100009-1 SINTOMA 474 501 hemorragia digestiva masiva 74474003 EXACT +es-S0365-66912007000800013-1 SINTOMA 21 39 hemorragia macular 28998008 NARROW +es-S0365-66912007000800013-1 SINTOMA 735 753 hemorragia macular 28998008 NARROW +es-S0365-66912007000200010-1 SINTOMA 1062 1118 hemorragia retrohialoidea premacular y vítrea bilateral, 678051000119107+343091000119103 COMPOSITE +es-S0212-16112013000300056-1 SINTOMA 1816 1840 hemorragia subaracnoidea 21454007 EXACT +es-S0365-66912006000100010-1 SINTOMA 382 429 hemorragia subaracnoidea frontoparietal derecha 21454007 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 2835 2900 hemorragia subaracnoidea mínima en región suprasilviana izquierda 21454007 NARROW +es-S0365-66912010000300005-1 SINTOMA 577 600 hemorragia subretiniana 13937002 EXACT +es-S0365-66912010000300005-1 SINTOMA 1606 1629 hemorragia subretiniana 13937002 EXACT +es-S0004-06142009000200008-1 SINTOMA 1092 1118 hemorragia transoperatoria 213261000 EXACT +es-S0365-66912012000500005-1 SINTOMA 844 855 hemorragias 131148009 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 3099 3110 hemorragias 131148009 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 1217 1265 hemorragias en el polo posterior de los dos ojos 343871000119105 NARROW +es-S0365-66912006000900011-1 SINTOMA 1001 1023 hemorragias retinianas 28998008 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 3053 3065 hemorrágicas 131148009 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 2141 2153 hemorrágicas 131148009 EXACT +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 1872 1883 hemospermia 34615008 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 SINTOMA 129 138 hemotórax 31892009 EXACT +es-S0365-66912010000300005-1 SINTOMA 1953 1963 hemovítreo 31341008 EXACT +es-S0365-66912007000200010-1 SINTOMA 1831 1851 hemovítreo bilateral 343091000119103 EXACT +es-S0004-06142007000700013-1 SINTOMA 566 600 hendiduras parpebrales mongoloides 400957009 EXACT +es-S1130-01082007000400016-1 SINTOMA 182 204 hepatomegalia dolorosa 80515008 NARROW +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 1072 1082 hidrotórax 79231000 EXACT +es-S0365-66912009000100008-1 SINTOMA 214 220 hifema 75229002 EXACT +es-S0365-66912009000100008-1 SINTOMA 409 415 hifema 75229002 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 2027 2033 hifema 75229002 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 1463 1510 hifema que ocupa la mitad de la cámara anterior 75229002 NARROW +es-S1130-01082006000700014-1 SINTOMA 652 693 hígado heteroecoico, superficie irregular 300329009 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 SINTOMA 1096 1110 hígado pequeño 300325003 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 SINTOMA 879 893 hígado pequeño 300325003 EXACT +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 904 977 hígado, la vesícula biliar y el páncreas eran de características normales 300337001+300355005+300357002 COMPOSITE +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 1824 1878 hígado, porta, grandes vasos, vesícula y bazo normales 300337001+860969004+300355005+408573005 COMPOSITE +es-S0365-66912006000100010-1 SINTOMA 454 473 higromas subdurales 89511000119106 EXACT +es-S0004-06142008000600013-1 SINTOMA 888 906 hinchazón cervical 301777002 EXACT +es-S0365-66912011000600006-1 SINTOMA 670 692 hinchazón generalizada 65124004 NARROW +es-S0365-66912007001000009-1 SINTOMA 730 736 hipema 231954005 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 3491 3531 hiper e hipopigmentación donde la retina 95694000 NARROW +es-S0365-66912012000500005-1 SINTOMA 1039 1047 hiper-FA 274770006 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 SINTOMA 575 590 hiperamilasemia 275739007 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 1104 1117 hipercalcemia 66931009 EXACT +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 2257 2312 hipercaptación de fluoroglucosa a nivel faringolaríngeo 60600009 NARROW +es-S0365-66912007001200013-1 SINTOMA 1148 1172 hipercaptación en papila 247201009 NARROW +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 2243 2518 hipercaptación que afectan a región cigomática derecha y orbital interna derecha, ambas parrillas costales, columna dorsolumbar, pala ilíaca, región acetabular e isquiopubiana derechas, espina iliaca y región acetabular izquierdas y tercio medio de diáfisis femoral izquierda 76069003 NARROW +es-S0365-66912005000600011-1 SINTOMA 700 709 hiperemia 30098003 EXACT +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 2526 2535 hiperemia 30098003 EXACT +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 1836 1857 hiperemia conjuntival 76849009 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 SINTOMA 496 523 hiperemia conjuntival mixta 76849009 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 SINTOMA 586 614 hiperemia de la papila de OD 248487006 NARROW +es-S0365-66912004001100011-1 SINTOMA 1281 1296 hiperemia grave 30098003 EXACT +es-S0365-66912011000700004-1 SINTOMA 560 598 hiperfluorescencia precoz de la lesión 300577008 NARROW +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 915 937 hipergammaglobulinemia 127388009 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 2993 3006 hiperglucemia 80394007 EXACT +es-S1130-01082007000700016-1 SINTOMA 805 818 hiperglucemia 80394007 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 1531 1544 hipernatremia 771115008 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 2654 2667 hipernatremia 771115008 EXACT +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 845 875 hiperostosis de cara orbitaria 788954009 NARROW +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 1095 1169 hiperpigmentación cutánea generalizada, acentuada en pezones, área genital 49765009 EXACT +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 466 488 hiperplasia de criptas 31390008 NARROW +es-S0210-56912007000900007-1 SINTOMA 1646 1660 hiperpotasemia 14140009 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 2049 2063 hiperpotasemia 14140009 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 1387 1401 hiperpotasemia 14140009 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 1955 1969 hiperpotasemia 14140009 EXACT +es-S0210-48062005000500016-1 SINTOMA 1978 1992 hiperpotasemia 14140009 EXACT +es-S0365-66912012000800004-1 SINTOMA 2187 2236 hiperpresión masiva que comprimió el globo ocular 282752000 NARROW +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 584 604 hiperproteinorraquia 167735002 EXACT +es-S0365-66912008000100009-3 SINTOMA 1029 1061 hiperqueratinización conjuntival 246874003 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 580 594 hipertelorismo 22006008 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 SINTOMA 1403 1422 hipertensión ocular 4210003 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 2165 2191 hipertonía de extremidades 394679006 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 725 748 hipertonía generalizada 56731001 EXACT +es-S0465-546X2014000300010-1 SINTOMA 980 998 hipertransaminemia 707724006 EXACT +es-S0212-16112014000600030-2 SINTOMA 426 446 hipertrigliceridemia 302870006 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 SINTOMA 1389 1396 hiphema 75229002 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 4181 4203 hipo-fosfatemia severa 4996001 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 1486 1508 hipo-fosfatemia severa 4996001 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 1065 1075 hipoacusia 15188001 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 SINTOMA 165 175 hipoacusia 15188001 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 1307 1317 hipoacusia 15188001 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 637 657 hipoacusia bilateral 95820000 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 1544 1561 hipoacúsia súbita 79471008 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 1144 1159 hipoalbuminemia 119247004 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 1025 1040 hipoalbuminemia 119247004 EXACT +es-S0212-16112012000600045-1 SINTOMA 384 405 hipoalbuminemia grave 119247004 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 1161 1173 hipocalcemia 5291005 EXACT +es-S0365-66912008000100009-3 SINTOMA 176 188 hipocalcemia 5291005 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 3459 3471 hipocalcemia 5291005 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 2310 2329 hipocalcemia severa 5291005 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 1209 1227 hipocomplementemia 24743004 EXACT +es-S0211-69952011000600018-1 SINTOMA 1228 1246 hipocomplementemia 24743004 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 1577 1595 hipocomplementemia 24743004 EXACT +es-S0210-48062009000900015-2 SINTOMA 417 440 hipocromía en el glande 249250005 NARROW +es-S1130-05582007000500003-1 SINTOMA 149 179 hipoestesia labio - mentoniana 1141007 NARROW +es-S0212-71992006000600007-1 SINTOMA 1433 1485 hipoestesia parcheada en las extremidades inferiores 429783005 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 4029 4066 hipofosfatemia e hipokaliemia severas 4996001+43339004 COMPOSITE +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 3443 3463 hipofosfatemia grave 4996001 EXACT +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 785 828 hipointensidad de señal en la corteza renal 300441003 NARROW +es-S0211-69952015000100013-1 SINTOMA 1726 1737 hipokalemia 14140009 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 3468 3482 hipomagnesemia 82020005 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 3475 3489 hipomagnesemia 82020005 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 1510 1529 hipomagnesemia leve 82020005 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 4068 4087 hipomagnesemia leve 82020005 EXACT +es-S0211-69952013000500032-2 SINTOMA 1003 1015 hiponatremia 89627008 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 2031 2043 hiponatremia 89627008 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 1366 1384 hiponatremia grave 89627008 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 3499 3515 hipopigmentación 89031001 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 SINTOMA 1392 1400 hipopion 87807004 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 2059 2073 hipopión en OI 340421000119101 EXACT +es-S0211-69952013000500032-2 SINTOMA 1018 1031 hipopotasemia 43339004 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 SINTOMA 159 172 hipopotasemia 43339004 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 SINTOMA 925 938 hipopotasemia 43339004 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 3485 3498 hipopotasemia 43339004 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 954 967 hipopotasemia 43339004 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 1471 1484 hipopotasemia 43339004 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 SINTOMA 540 553 hipopotasemia 43339004 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 SINTOMA 2069 2084 hipoproteinemia 8900005 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 1126 1141 hipoproteinemia 8900005 EXACT +es-S1130-01082009000500011-1 SINTOMA 235 244 hiporexia 79890006 EXACT +es-S0210-56912010000400009-1 SINTOMA 1501 1514 hiporreflexia 22994000 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 871 884 hiporreflexia 22994000 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 794 820 hiporreflexia generalizada 22994000 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 3568 3591 hiporreflexia tendinosa 405946002 EXACT +es-S0365-66912007001000009-1 SINTOMA 1182 1205 hiposfagma generalizado 40788000 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 SINTOMA 3452 3463 hipotensión 45007003 EXACT +es-S1130-01082007000700016-1 SINTOMA 346 366 hipotensión arterial 45007003 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 SINTOMA 847 867 hipotensión arterial 45007003 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 2045 2054 hipotenso 45007003 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 509 518 hipotenso 45007003 EXACT +es-S0210-56912012000900010-1 SINTOMA 201 211 hipotermia 386689009 EXACT +es-S0376-78922016000300005-1 SINTOMA 270 290 hipotermia sistémica 386689009 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 2194 2216 hipotonía cervicoaxial 398151007 NARROW +es-S0365-66912007001000009-1 SINTOMA 813 829 hipotonía del OI 95255005 EXACT +es-S0365-66912012000800004-1 SINTOMA 650 684 hipotonía extrema del globo ocular 95255005 NARROW +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 683 705 Hipotonía generalizada 398152000 EXACT +es-S0365-66912009000100008-1 SINTOMA 592 608 hipotonía ocular 95255005 NARROW +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 2910 2924 hipoventilació 31515003 EXACT +es-S0210-56912010000400009-1 SINTOMA 1769 1784 hipoventilación 31515003 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 3305 3320 hipoventilación 31515003 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 3671 3686 hipoventilación 31515003 EXACT +es-S0365-66912008000100007-2 SINTOMA 402 425 hipsarritmia asimétrica 28055006 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 SINTOMA 38 50 HIV negativo 165815009 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 SINTOMA 1234 1256 HLA B27 y FR negativos 736698001+165840002 COMPOSITE +es-S0211-69952016000300015-1 SINTOMA 2064 2174 homocigoto para una nueva mutación c.1182del (delección de un solo nucleótido) en el exón 7 del gen alfa-GLA A 22061001 NARROW +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 2678 2705 Hormonas tiroideas normales 269846003 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 2744 2754 hueso sano 63049000 EXACT +es-S0212-16112006000100018-1 SINTOMA 1598 1622 hundimiento en la cadera 299233007 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 SINTOMA 832 840 ictérica 18165001 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 660 669 ictericia 18165001 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 455 464 ictericia 18165001 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 SINTOMA 219 228 ictericia 18165001 EXACT +es-S0465-546X2014000300010-1 SINTOMA 817 826 ictericia 18165001 EXACT +es-S1130-01082007000400016-1 SINTOMA 62 71 ictericia 18165001 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 SINTOMA 327 349 ictericia muco-cutánea 246975001 EXACT +es-S1130-01082008001000010-1 SINTOMA 111 141 ictericia mucocutánea indolora 246975001 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 514 522 ictérico 248214007 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 1902 1943 IgG anti VCA IgG e IgG antiEBNA positivas 445460009 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 2858 2896 IgM a citomegalovirus que fue positiva 445459004 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 1946 1966 IgM antiVCA negativa 269834002 NARROW +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 2492 2524 íleon por engrosamiento parietal 312895004 NARROW +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 2118 2168 íleon terminal una mucosa extremadamente irregular 312895004 NARROW +es-S0365-66912007001200013-1 SINTOMA 1674 1697 imagen de 3 cm en hilio 309530007 NARROW +es-S0210-48062007001000004-4 SINTOMA 2326 2351 imagen de aspecto nodular 125132005 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 958 998 """imagen en """"diana, ojo de buey o donnuts""""""" NO_CODE NO_CODE +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 903 937 """imagen en """"pseudoriñón o sandwich""""""" NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082008000100010-1 SINTOMA 567 630 imagen endoscópica de la región perianastomótica resultó normal 165140000 NARROW +es-S1130-01082006001000017-1 SINTOMA 376 411 imagen estenosante a nivel de sigma 19132000 NARROW +es-S1130-01082010000700016-1 SINTOMA 642 691 imagen hipervascular en el polo anterior del bazo 141701000119101 NARROW +es-S0376-78922015000200010-1 SINTOMA 772 848 imagen hipodensa en la línea interhemisférica a nivel de las astas frontales 422840005 NARROW +es-S0365-66912011001000005-1 SINTOMA 1702 1749 imagen lineal hiperecogénica respecto al vítreo 247078006 NARROW +es-S0210-56912006000300007-2 SINTOMA 741 787 imagen lineal superior a la cicatriz umbilical NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082008000500016-2 SINTOMA 903 980 imagen lítica de patrón apolillado a nivel de cuello y cabeza femoral derecha 441684001 NARROW +es-S0211-69952015000100013-1 SINTOMA 1846 1867 imagen nodular sólida 125132005 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 SINTOMA 677 790 imagen radiolúcida de 10 cm de longitud, multiloculada, localizada desde distal del diente 46 hasta mesial del 33 716292004 NARROW +es-S1130-05582005000200003-1 SINTOMA 1166 1240 imagen radiolúcida de gran tamaño en torno a la corona del cordal inferior 716292004 NARROW +es-S0211-69952011000500013-1 SINTOMA 856 935 imagen seudonodular hiperecogénica en la zona posteromedial del lóbulo tiroideo 302065000 NARROW +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 1842 1955 imagénes hiperdensas a nivel temporalparietal y occipital de ambos hemisferios compatibles con focos hemorrágicos 722617004 NARROW +es-S0212-71992006000700009-1 SINTOMA 1636 1678 imágenes hipodensas en parénquima hepático 302285008 NARROW +es-S0210-48062004000400008-1 SINTOMA 1317 1362 imágenes nodulares en ambos campos pulmonares 445249002 EXACT +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 2229 2266 imágenes nodulares en lóbulo superior 445249002 EXACT +es-S0004-06142008000600013-1 SINTOMA 987 1044 imágenes ocupantes de espacio en seno piriforme izquierdo 16779801000119101 NARROW +es-S0004-06142007000700015-1 SINTOMA 382 413 imágenes quísticas parapiélicas 253883006 NARROW +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 987 1010 impedanciometría normal 275728009 NARROW +es-S0376-78922009000400010-1 SINTOMA 164 200 imposibilidad para la apertura bucal 285462004 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 335 371 imposibilidad para la bipe-destación 282877008 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 SINTOMA 941 975 imposibilidad para la deambulación 282145008 EXACT +es-S0212-71992007000300007-1 SINTOMA 765 793 imposibilidad para la marcha 282145008 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 SINTOMA 1074 1102 imposibilita la deambulación 9589009 NARROW +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 426 466 impotencia funcional en miembro inferior 428616007 NARROW +es-S0365-66912010000300004-1 SINTOMA 1771 1788 inclusión corneal 440027000 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 1165 1192 incontinencia de esfínteres 129847007 NARROW +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 4631 4658 incontinencia leve-moderada 165232002 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 SINTOMA 3354 3376 incontinencia nocturna 68191002 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 SINTOMA 2441 2463 incontinencia urinaria 165232002 EXACT +es-S0212-16112012000600045-1 SINTOMA 492 514 incontinencia urinaria 165232002 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 2187 2209 incontinencia urinaria 165232002 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 447 469 incontinencia urinaria 165232002 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 4534 4568 incontinencia urinaria de esfuerzo 22220005 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 SINTOMA 106 140 incontinencia urinaria de esfuerzo 22220005 EXACT +es-S0210-48062007000100004-1 SINTOMA 223 251 incontinencia urinaria total 129853007 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 SINTOMA 1449 1470 incoordinación motora 58439005 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 SINTOMA 1096 1197 incremento de la captación en la región del tumor esternal y ambas articulaciones esternoclaviculares 442147002 NARROW +es-S0211-69952013000700025-1 SINTOMA 1878 1923 incremento glandular sin signos de malignidad 23290009 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 SINTOMA 2421 2449 indemnidad del uréter distal 300449001 NARROW +es-S0004-06142010000300011-1 SINTOMA 1463 1498 induración de la vaginal testicular 64910008 NARROW +es-S0212-71992006001000008-1 SINTOMA 1946 2000 induración de piel preesternal y región laterocervical 34319007+128044005 COMPOSITE +es-S0210-48062009000900015-3 SINTOMA 737 785 induración del tercio distal del cuerpo del pene 33958003 NARROW +es-S0210-48062009000600018-1 SINTOMA 401 439 induración dolorosa de la base peneana 33958003 NARROW +es-S0004-06142008000700015-2 SINTOMA 153 190 induración peneana a nivel de la base 33958003 NARROW +es-S0365-66912007000200010-1 SINTOMA 488 501 inestabilidad 267084003 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 731 744 inestabilidad 267084003 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 311 337 inestabilidad de la marcha 22631008 EXACT +es-S0212-71992007000300007-1 SINTOMA 138 164 inestabilidad de la marcha 22631008 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 170 200 inestabilidad en bipedestación 249990003 EXACT +es-S1130-01082007000700016-1 SINTOMA 281 307 inestabilidad hemodinámica 422773005 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 SINTOMA 2164 2190 inestabilidad hemodinámica 422773005 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 SINTOMA 1457 1483 inestabilidad hemodinámica 422773005 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 SINTOMA 855 881 inestabilidad hemodinámica 422773005 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 SINTOMA 452 493 inestabilidad hemodinámica y respiratoria 422773005+80954004 COMPOSITE +es-S0211-69952012000200030-1 SINTOMA 1605 1632 inestable hemodinámicamente 422773005 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 1408 1441 infecciosa (serologías negativas) 168265009 EXACT +es-S0210-56912007000900007-6 SINTOMA 1105 1145 infiltración de la grasa peripancreática 2307008 NARROW +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 1532 1553 infiltración parietal 47351003 NARROW +es-S0210-56912006000800008-1 SINTOMA 817 842 infiltrado alveolar basal 409609008 NARROW +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 1178 1219 infiltrado alveolo-intersticial bilateral 409609008 NARROW +es-S0365-66912011000400005-1 SINTOMA 1438 1456 infiltrado corneal 440027000 EXACT +es-S0365-66912011000400005-2 SINTOMA 694 712 infiltrado corneal 440027000 EXACT +es-S0365-66912011000400005-2 SINTOMA 262 303 infiltrado corneal periférico en semiluna 418638008 NARROW +es-S0365-66912011000400005-1 SINTOMA 884 934 infiltrado corneal periférico superior en semiluna 418638008 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 SINTOMA 527 538 infiltrados 409609008 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 SINTOMA 1530 1541 infiltrados 409609008 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 2176 2210 infiltrados alveolares bilaterales 717978008 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 2668 2706 infiltrados en la radiografía de tórax 409609008 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 SINTOMA 87 119 infiltrados nodulares pulmonares 445249002 NARROW +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 3179 3234 infiltrados pulmonares bilaterales y vidrio deslustrado 717978008+1217294009 COMPOSITE +es-S1130-01082008000100010-1 SINTOMA 1896 1907 inflamación 128139000 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 534 555 inflamación articular 298160000 EXACT +es-S1130-01082009000700012-1 SINTOMA 924 978 inflamación de la grasa adyacente al colon descendente 285808008 NARROW +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 1557 1594 inflamación granulomatosa epitelioide 6266001 NARROW +es-S0365-66912004001200011-1 SINTOMA 749 772 inflamación intraocular 128295000 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 SINTOMA 240 258 inflamación ocular 128295000 EXACT +es-S0210-48062005000800014-1 SINTOMA 243 286 inflamación pancreática difusa con exudados 75694006 NARROW +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 193 215 inflamación testicular 274718005 EXACT +es-S0365-66912006001100007-1 SINTOMA 385 435 inflamación, en el sector nasal superior de su ojo 9826008 NARROW +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 399 465 inflamación, hiperemia y tumefacción palpebral superior e inferior 41446000 EXACT +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 947 982 ingerido gran cantidad de alimentos 58424009 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 639 660 ingurgitación yugular 271653008 EXACT +es-S0211-69952013000700025-1 SINTOMA 303 323 inmunología negativa 166165005 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 SINTOMA 530 580 integridad de la vía biliar intra- y extrahepática 300339003 NARROW +es-S0213-12852016000500002-1 SINTOMA 394 411 integridad dental NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082008000200015-1 SINTOMA 2249 2293 integridad y funcionalidad de la anastomosis 125217008 EXACT +es-S0365-66912012000500005-1 SINTOMA 1227 1243 intensa hiper-FA 274770006 EXACT +es-S0210-56912009000600008-1 SINTOMA 827 855 intenso trabajo respiratorio 248567008 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 2294 2321 interacción con el ambiente 365996006 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 SINTOMA 2453 2482 intervalo libre de enfermedad 110279003 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 SINTOMA 362 391 intervalo libre de enfermedad 110279003 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 SINTOMA 3001 3021 intervalo QTc normal 164955000 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 SINTOMA 1826 1850 intervalo QTc prolongado 111975006 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 2407 2441 intestino delgado y colon normales 300438007 NARROW +es-S0212-16112012000300029-1 SINTOMA 1348 1370 intolerancia digestiva 235719002 EXACT +es-S0210-56912008000100008-4 SINTOMA 674 722 inversión de la onda T en derivaciones III y aVF 59931005 NARROW +es-S0210-56912008000100008-3 SINTOMA 608 639 inversión inferior de la onda T 59931005 EXACT +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 853 874 inyección conjuntival 76849009 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 1302 1378 inyección muy severa de la vascularización conjuntival, ciliar y epiescleral 781682005 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 1062 1080 inyección vascular 278021008 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 1088 1132 iones, enzimas hepáticas y lípidos: normales 166685005+166642001+166814000 COMPOSITE +es-S0365-66912006000600011-1 SINTOMA 672 698 iridofacodonesis bilateral 118166004 EXACT +es-S0365-66912006000500008-1 SINTOMA 591 622 iris claro con transiluminación 23798003 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 1979 2018 irregularidad en el patrón vellositario 275403002 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 SINTOMA 2638 2692 irregularidades en descendente anterior proximal media 386137000 NARROW +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 180 189 irritable 33624008 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 520 541 irritación peritoneal 48661000 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 1037 1058 irritación peritoneal 48661000 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 1715 1736 irritación peritoneal 48661000 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 SINTOMA 1090 1111 irritación peritoneal 48661000 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 522 543 irritación peritoneal 48661000 EXACT +es-S1130-01082010000100021-1 SINTOMA 305 326 irritación peritoneal 48661000 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 766 787 irritación peritoneal 48661000 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 SINTOMA 479 554 irritación peritoneal principalmente en hipogastrio y fosa iliaca izquierda 249545003 NARROW +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 3636 3740 keratinas de amplio espectro, citoqueratina 7, EMA, actina, enolasa, S-100, cromogranina y p53 negativas NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062007001000004-4 SINTOMA 792 845 lactato deshidrogenasa y la alfafetoproteína normales 166558007 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 993 1007 lactato normal NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912011000600006-1 SINTOMA 514 522 lagrimeo 418035005 EXACT +es-S0365-66912008000100007-1 SINTOMA 960 984 lagunas coriorretinianas 247188005 NARROW +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 1957 1988 lavado broncoalveolar (negativa 268926000 NARROW +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 1819 1886 lavado broncoalveolar evidenció una moderada cantidad de linfocitos NO_CODE NO_CODE +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 1891 1920 lavado bronquial fue negativo 268926000 NARROW +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 562 574 LCR acelular 167717006 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 2748 2760 LCR negativo 167703002 EXACT +es-S0365-66912006000100009-1 SINTOMA 930 970 LCR no detectándose bandas oligoclonales 167754002 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 957 967 LDH normal NO_CODE NO_CODE +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 2216 2226 LDH normal NO_CODE NO_CODE +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 3580 3701 LDH y la beta-2-microglobulina, así como el resto de los parámetros bioquímicos se mantenían en el rango de la normalidad 166315009 EXACT +es-S0210-48062007000100012-1 SINTOMA 735 746 LDH: normal NO_CODE NO_CODE +es-S1130-05582008000300004-1 SINTOMA 390 406 lesión era móvil 300592009 EXACT +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 1854 1909 lesión eritematosa y caliente en la región paraesternal 282768006 NARROW +es-S0365-66912012000500005-1 SINTOMA 1389 1442 lesión hiperfluorescente con difusión tardía en el OI 247194002 NARROW +es-S0365-66912006001200009-1 SINTOMA 969 1040 lesiones eritematosas dolorosas limitadas a las extremidades inferiores 782393000 NARROW +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 1776 1814 lesiones macroscópicas en la vía aérea 233776003 NARROW +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 1334 1406 lesiones rojizas y dolorosas en los pulpejos de los dedos de ambas manos 10678791000119106 NARROW +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 1020 1055 leucocitos con desviación izquierda 87361006 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 1173 1192 leucocitos normales 165507003 EXACT +es-S0365-66912006001000011-1 SINTOMA 1501 1547 leucocitos polimorfonucleares y abundante moco 78341006 EXACT +es-S0004-06142009000500013-1 SINTOMA 267 279 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 1784 1796 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 1288 1300 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S0212-71992007001000008-1 SINTOMA 281 293 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 1029 1041 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S1130-01082007000400016-1 SINTOMA 243 255 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S0210-48062007000400013-1 SINTOMA 899 911 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 1035 1047 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S0212-16112012000600045-1 SINTOMA 2110 2122 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 SINTOMA 1186 1198 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 803 815 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 SINTOMA 753 765 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 SINTOMA 248 260 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 825 837 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S0210-48062009000600018-1 SINTOMA 538 580 leucocitosis con desviación a la izquierda 87361006 EXACT +es-S1130-01082007000700016-1 SINTOMA 755 803 leucocitosis con importante desviación izquierda 87361006 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 SINTOMA 3474 3519 leucocitosis con marcada desviación izquierda 87361006 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 1817 1870 leucocitosis con presencia de formas jóvenes (cayados 165543009 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 SINTOMA 867 923 leucocitosis de 26.500/mm3 con desviación a la izquierda 87361006 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 801 839 leucocitosis de predominio linfocítico 67023009 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 4179 4189 leucopenia 84828003 EXACT +es-S1130-05582005000200003-1 SINTOMA 359 396 leve aumento del número de leucocitos 414478003 EXACT +es-S0365-66912007001200012-1 SINTOMA 1905 1930 leve del cuadro digestivo 300439004 NARROW +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 1955 1979 leve descenso del hierro 165623008 EXACT +es-S0365-66912011000700004-1 SINTOMA 1000 1018 leve edema medular 65605001 EXACT +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 1686 1707 leve elevación de CEA 445201008 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 SINTOMA 865 902 leve engrosamiento del hilio pulmonar 49483002 NARROW +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 1892 1928 leve incremento de la gammaglobulina 166787006 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 608 632 leve midriasis bilateral 37125009 NARROW +es-S0210-48062009000900015-2 SINTOMA 773 806 leve secreción purulenta y fétida 35013009 NARROW +es-S0004-06142007000700015-1 SINTOMA 1081 1110 leve síntomatologia miccional 249274008 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 SINTOMA 197 225 leves molestias testiculares 63901009 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 SINTOMA 2295 2314 libre de enfermedad 110279003 EXACT +es-S0210-48062007001000004-4 SINTOMA 2606 2625 libre de enfermedad 110279003 EXACT +es-S0378-48352006000400006-1 SINTOMA 2224 2243 libre de enfermedad 110279003 EXACT +es-S1130-01082005000500013-1 SINTOMA 2021 2040 libre de enfermedad 110279003 EXACT +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 3357 3376 libre de enfermedad 110279003 EXACT +es-S0004-06142009000900011-1 SINTOMA 1723 1742 libre de enfermedad 110279003 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 1259 1292 ligera elevación de transaminasas 707724006 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 SINTOMA 5586 5620 limitación a la función de flexión 46575009 EXACT +es-S0365-66912006001000011-1 SINTOMA 768 807 limitación a la levosupraversión del OI 419326002 NARROW +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 1921 1957 limitación de la abducción bilateral 218951000119100 NARROW +es-S0365-66912009000800005-2 SINTOMA 445 468 limitación de la mirada 419326002 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 510 542 limitación en la abducción de AO 218951000119100 NARROW +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 485 535 limitación en todas las posiciones de de la mirada 419326002 EXACT +es-S0376-78922017000100008-1 SINTOMA 452 472 limitación funcional 82971005 EXACT +es-S0376-78922017000100008-1 SINTOMA 867 887 limitación funcional 82971005 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 SINTOMA 570 631 limitación para los movimientos laterales de la zona cervical 304344002 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 3136 3166 línea de demarcación en el ojo 301918006 NARROW +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 2050 2078 linfangiectasias puntiformes 125281004 NARROW +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 416 428 linfocitosis 67023009 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 SINTOMA 1797 1807 linfopenia 48813009 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 SINTOMA 537 629 lingual, la expansión de la tabla es solo en zona de canino y bicúspides inferiores derechos 196393007 NARROW +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 3719 3759 lipidograma, y hemograma fueron normales 166814000+165406005 COMPOSITE +es-S0465-546X2011000300007-1 SINTOMA 453 463 lipotimias 248228001 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 3073 3089 líquido ascítico 389026000 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 2035 2051 líquido ascítico 389026000 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 427 471 líquido ascítico de características quilosas 52985009 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 1493 1574 líquido ascítico extraído presentaba características de exudado y aspecto quiloso 52985009 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 1791 1819 líquido ascítico peritoneal, 389026000 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 3398 3462 líquido cefaloraquídeo tenía un aspecto ligeramente xantocrómico 167709003 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 2509 2551 líquido cefalorraquídeo turbio-amarillento 167710008 EXACT +es-S0365-66912006001100007-1 SINTOMA 470 502 líquido de aspecto mucopurulento 836474000 EXACT +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 2489 2513 líquido en cavidad libre 73707004 EXACT +es-S0210-48062006000700010-1 SINTOMA 893 954 líquido encapsulado con nivel hidroaéreo en el flanco derecho 235993005 NARROW +es-S0210-56912007000900007-6 SINTOMA 1150 1173 líquido libre abdominal 93457003 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 4904 4928 líquido libre en abdomen 93457003 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 1413 1448 líquido libre en cavidad peritoneal 93457003 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 SINTOMA 744 878 líquido libre intraabdominal, fundamentalmente en región periesplénica, gotiera paracólica izquierda, perihepático y también en pelvis 93457003 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 SINTOMA 904 933 líquido libre intraperitoneal 93457003 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 SINTOMA 763 790 líquido libre retrohepático 93457003 NARROW +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 890 908 líquido peritoneal 93457003 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 696 711 líquido quiloso 395132000 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 4139 4182 líquido sero-fibrinoso de color amarillento 19504001 NARROW +es-S0365-66912006000300009-1 SINTOMA 916 955 líquido subretiniano en el área macular 423084001 NARROW +es-S0210-48062010000100019-3 SINTOMA 466 491 líquido y gas perivesical 93457003+17204006 COMPOSITE +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 858 910 litemia, el ECG, la CK y la TAC craneal son normales 1156020005+164854000+166662009+408568004 COMPOSITE +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 1840 1872 livideces en miembros inferiores 400202001 NARROW +es-S0365-66912006000700011-1 SINTOMA 1130 1148 lívido reticularis 238772004 EXACT +es-S0004-06142007000900013-1 SINTOMA 297 316 llanto inconsolable 788918005 EXACT +es-S1130-01082008001000010-1 SINTOMA 1384 1508 localización periaórtica con extensión a territorio iliaco bilateral, un tejido denso rodeando dichas estructuras vasculares 248713000 NARROW +es-S0365-66912010000300005-1 SINTOMA 755 800 localización subretiniana de esta hemorragia, 13937002 EXACT +es-S0378-48352006000400006-1 SINTOMA 1077 1096 LSI con atelectasia 61448007 NARROW +es-S0004-06142009000500013-1 SINTOMA 158 167 lumbalgia 40709005 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 SINTOMA 164 173 lumbalgia 40709005 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 SINTOMA 1060 1069 lumbalgia 40709005 EXACT +es-S0004-06142009000200008-1 SINTOMA 32 41 lumbalgia 40709005 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 770 780 lumbalgias 40709005 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 SINTOMA 227 239 lumbociática 202794004 EXACT +es-S0210-48062006000700010-1 SINTOMA 1164 1227 lumboscopia, evacuando abundante material necrotico y purulento 6574001+41034006 COMPOSITE +es-S1130-05582005000300007-1 SINTOMA 953 960 máculas 89757007 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 SINTOMA 332 341 madarosis 34887006 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 824 845 mal control glucémico 268519009 EXACT +es-S0211-69952013000700025-1 SINTOMA 1393 1414 mal control tensional 170578008 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 SINTOMA 2301 2324 mal estado del paciente 135818000 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 933 951 mal estado general 135818000 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 SINTOMA 1200 1218 mal estado general 135818000 EXACT +es-S0211-69952013000500032-2 SINTOMA 434 452 mal estado general 135818000 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 SINTOMA 699 717 mal estado general 135818000 EXACT +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 762 780 mal estado general 135818000 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 SINTOMA 1547 1558 mal oliente 447547000 EXACT +es-S0365-66912006000500008-1 SINTOMA 38 57 mala agudeza visual 170728008 EXACT +es-S0211-69952016000300015-1 SINTOMA 255 290 mala diferenciación córtico-medular 56681004 NARROW +es-S0211-69952014000400020-1 SINTOMA 260 281 mala higiene personal 410428008 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 SINTOMA 946 972 mala mecánica respiratoria 20573003 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 4012 4039 mala relajación ventricular 3545003 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 SINTOMA 66 77 mala visión 225581002 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 SINTOMA 2563 2580 malabsorción leve 197476001 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 219 235 malestar general 367391008 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 385 401 malestar general 367391008 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 392 408 malestar general 367391008 EXACT +es-S1130-01082007000500016-1 SINTOMA 341 357 malestar general 367391008 EXACT +es-S0210-48062007000100011-1 SINTOMA 206 222 malestar general 367391008 EXACT +es-S1130-05582008000300005-1 SINTOMA 533 544 maloclusión 707598004 EXACT +es-S1130-05582008000300005-1 SINTOMA 426 498 Manchas café con leche estaban presentes en tronco y miembros superiores 201281002 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 1176 1224 manchas melánicas en paladar y bordes gingivales 1197182004 EXACT +es-S0365-66912006000700011-1 SINTOMA 1087 1128 manchas purpúreas en zona lateral del pie 284078000 NARROW +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 415 449 manifestaciones gastrointestinales 267045008 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 546 574 manifestaciones muscarínicas 15241006 NARROW +es-S0210-48062009000600017-1 SINTOMA 3227 3263 maniobra de Credé para vaciar vejiga 40492006 NARROW +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 2497 2537 Mantoux (prueba de tuberculina) negativa 268375009 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 943 963 mantoux fue negativo 268375009 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 1645 1661 mantoux negativo 268375009 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 756 787 Mantoux positivo con ulceracion 268376005 EXACT +es-S0465-546X2009000300008-1 SINTOMA 824 847 Mantoux previo positivo 268376005 EXACT +es-S0365-66912006001200009-1 SINTOMA 1507 1535 Mantoux también fue negativo 268375009 EXACT +es-S1130-05582005000300007-1 SINTOMA 1952 1969 Mantoux: negativo 268375009 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 SINTOMA 421 463 manubrio esternal con destrucción cortical 298721005 NARROW +es-S0212-16112006000100018-1 SINTOMA 793 927 marcadores de autoinmunidad, y las concentraciones plasmáticas de calcio, fósforo y vitamina D estaban dentro del rango de nornialidad 165878000+166701009+166704001+1187028004 COMPOSITE +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 2153 2173 marcadores negativos 309305008 NARROW +es-S0004-06142009000300014-1 SINTOMA 388 421 marcadores testiculares negativos 399406009 NARROW +es-S0004-06142008000700011-1 SINTOMA 393 478 marcadores tumorales alfa-feto proteína, beta-HCG, resultaron dentro de la normalidad 166558007+399406009 COMPOSITE +es-S1130-01082009000500012-1 SINTOMA 548 585 marcadores tumorales fueron negativos 399406009 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 2011 2048 marcadores tumorales fueron negativos 399406009 EXACT +es-S0004-06142008000700014-1 SINTOMA 1111 1170 marcadores tumorales germinales y LDH, que fueron negativos 399406009+442225006 COMPOSITE +es-S0004-06142009000100009-1 SINTOMA 677 730 marcadores tumorales germinales, con resultado normal 399406009 NARROW +es-S0212-71992007000300007-1 SINTOMA 990 1109 marcadores tumorales habituales (CA 125, CA 15-3, CA19-9, alfafetoproteína y antígeno carcinoembrionario) eran normales 399406009+166558007+1172739005 COMPOSITE +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 2371 2401 marcadores tumorales negativos 399406009 EXACT +es-S0210-48062007001000004-4 SINTOMA 2049 2078 marcadores tumorales normales 399406009 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 855 913 marcadores tumorales presentaron una elevación de la α-FTP 399643001 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 SINTOMA 1290 1346 marcadores tumorales séricos estaban en niveles normales 399406009 EXACT +es-S0004-06142009000900011-1 SINTOMA 407 441 marcadores tumorales son negativos 399406009 EXACT +es-S0004-06142009000900011-1 SINTOMA 1598 1681 marcadores tumorales testiculares (alfa-fetoproteína, beta-HCG y LDH) son negativos 166558007+399406009 COMPOSITE +es-S1130-01082007001200012-1 SINTOMA 1222 1257 marcadores virales fueron negativos 168265009 NARROW +es-S0210-56912006000800008-1 SINTOMA 743 781 Marcadores virales hepáticos negativos 168265009 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 SINTOMA 3539 3568 marcas del mallado de la piel 276470008 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 855 869 marcha atáxica 25136009 EXACT +es-S0212-16112006000100018-1 SINTOMA 693 725 marcha se observaba claudicación 9589009 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 648 653 mareo 404640003 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 167 172 mareo 404640003 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 SINTOMA 2721 2726 mareo 404640003 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 89 95 mareos 404640003 EXACT +es-S0365-66912007000200010-1 SINTOMA 503 520 mareos rotatorios 103017008 EXACT +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 2021 2025 masa 300848003 EXACT +es-S0004-06142008000300015-1 SINTOMA 769 773 masa 300848003 EXACT +es-S0004-06142009000100010-1 SINTOMA 1280 1284 masa 300848003 EXACT +es-S0004-06142009000100010-1 SINTOMA 1388 1392 masa 300848003 EXACT +es-S0004-06142009000200008-1 SINTOMA 710 714 masa 300848003 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 SINTOMA 240 244 masa 300848003 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 SINTOMA 868 872 masa 300848003 EXACT +es-S0004-06142009000300014-4 SINTOMA 157 161 masa 300848003 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 2390 2394 masa 300848003 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 2680 2684 masa 300848003 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 2576 2580 masa 300848003 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 1551 1555 masa 300848003 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 1785 1789 masa 300848003 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 2234 2238 masa 300848003 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 800 804 masa 300848003 EXACT +es-S0210-48062009000400017-1 SINTOMA 924 928 masa 300848003 EXACT +es-S0212-71992007001000008-1 SINTOMA 838 842 masa 300848003 EXACT +es-S0365-66912006000800010-1 SINTOMA 669 673 masa 300848003 EXACT +es-S0365-66912006001000011-1 SINTOMA 1314 1318 masa 300848003 EXACT +es-S1130-01082008001200016-2 SINTOMA 111 115 masa 300848003 EXACT +es-S0365-66912006001000011-1 SINTOMA 284 288 masa 300848003 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 SINTOMA 1778 1782 masa 300848003 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 SINTOMA 342 346 masa 300848003 EXACT +es-S1130-01082010000300015-1 SINTOMA 995 999 masa 300848003 EXACT +es-S0378-48352004000900006-1 SINTOMA 505 509 masa 300848003 EXACT +es-S1130-01082010000300015-1 SINTOMA 704 708 masa 300848003 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 946 950 masa 300848003 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 SINTOMA 2362 2366 masa 300848003 EXACT +es-S0210-48062007000100012-1 SINTOMA 159 163 Masa 300848003 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 2214 2245 masa a nivel de uraco y ombligo 126893006+274758007 COMPOSITE +es-S1130-01082007000700016-1 SINTOMA 625 649 masa a nivel epigástrico 309082002 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 1180 1220 masa abdominal localizada en mesogastrio 404200001 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 SINTOMA 724 740 masa adenopática 30746006 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 SINTOMA 2212 2237 masa adenopática inguinal 127199000 EXACT +es-S0365-66912011000600006-1 SINTOMA 1139 1151 masa adrenal 237783006 EXACT +es-S0004-06142008000300015-1 SINTOMA 34 74 masa adyacente al polo superior de teste 102031000119109 EXACT +es-S1130-05582007000500003-1 SINTOMA 927 968 masa afectando al cuerpo y antro gástrico 300297002 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 SINTOMA 222 234 masa anexial 445039006 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 SINTOMA 1046 1057 masa axilar 300863000 EXACT +es-S0004-06142009000800011-1 SINTOMA 312 356 masa bien circunscripta por detrás del riñón 69559004 EXACT +es-S0365-66912004001200011-1 SINTOMA 977 1077 masa con hipofluorescencia en fases precoces, hiperfluorescencia tardía y patrón ligeramente moteado 300849006 NARROW +es-S0365-66912004001200011-1 SINTOMA 535 548 masa coroidea 127001008 EXACT +es-S0365-66912004001200011-1 SINTOMA 852 865 masa coroidea 127001008 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 SINTOMA 1202 1255 masa de 4 x 5 cm dependiente de la aurícula izquierda 472763005 NARROW +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 639 683 Masa de 5'2x4'5 cms parcialmente calcificada 409769002 NARROW +es-S0004-06142009000100010-1 SINTOMA 725 767 masa de 5cm de diámetro en riñón izquierdo 309088003 EXACT +es-S0210-48062007001000004-4 SINTOMA 874 895 masa de 8 cm en teste 87860000 EXACT +es-S1130-01082008000500016-2 SINTOMA 725 772 masa de 8 x 7 x 5 cm en lóbulo hepático derecho 300332007 EXACT +es-S1130-05582008000300005-1 SINTOMA 583 688 masa de aspecto neurofibromatoso en la región del reborde alveolar inferior, lingualmente a los incisivos 1217489007 NARROW +es-S0212-71992007001000008-1 SINTOMA 475 544 masa de bordes irregulares que borraba el contorno del hilio pulmonar 309530007 EXACT +es-S0212-71992007001000008-1 SINTOMA 620 716 masa de bordes más nítidos con áreas hipodensas en su interior localizada en mediastino anterior 301030002 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 SINTOMA 547 602 masa de color marrón-negro en tercio superior esofágico 300287006 EXACT +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 2118 2226 masa de pared gruesa y centro hipodenso de 4 cm de diámetro en encrucijada témporo-parieto-occipital derecha 422840005 NARROW +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 1119 1164 masa de partes balndas en la celda submaxilar 445456006 NARROW +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 880 902 masa de partes blandas 444905003 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 SINTOMA 1478 1500 masa de partes blandas 444905003 EXACT +es-S1130-05582008000200006-1 SINTOMA 1391 1414 masa de tejidos blandos 444905003 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 SINTOMA 1487 1526 masa deforme, blanda, fungosa, ulcerada 125142007 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 922 952 masa dentro de la luz ureteral 262898000 NARROW +es-S0004-06142009000100010-1 SINTOMA 972 1049 masa dependiente del riñón izquierdo, en cara anterior, de contenido quístico 722223000 NARROW +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 1244 1290 masa desplaza posteriormente el nervio ciático 230638003 NARROW +es-S0365-66912006001000011-1 SINTOMA 87 142 masa dolorosa en el tercio externo del párpado superior 49901000119105 NARROW +es-S0210-48062004000400007-1 SINTOMA 2081 2107 masa en el lóbulo tiroideo 237557003 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 SINTOMA 110 132 masa en flanco derecho 448772000 NARROW +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 748 772 masa en flanco izquierdo 448772000 NARROW +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 1050 1074 masa en flanco izquierdo 448772000 NARROW +es-S0378-48352006000400006-1 SINTOMA 876 899 masa en lóbulo superior 309529002 NARROW +es-S0004-06142009000100012-1 SINTOMA 2517 2540 masa en región inguinal 281398003 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 SINTOMA 914 937 masa en reteroperitoneo 69559004 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 SINTOMA 916 941 masa en temporal inferior 300849006 NARROW +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 1977 2000 masa en yeyuno proximal 282050000 NARROW +es-S0210-48062004000400007-1 SINTOMA 768 817 masa encapsulada con respecto al parénquima renal 309088003 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 464 481 masa era indolora 300848003 NARROW +es-S1130-01082010000600012-1 SINTOMA 954 968 masa esofágica 300287006 EXACT +es-S0213-12852004000500002-1 SINTOMA 351 384 masa exofítica de aspecto nodular 125144008 NARROW +es-S0210-48062004000400008-1 SINTOMA 1740 1807 masa extratesticular ecogénica, sólida con pequeñas áreas quísticas 53929009 NARROW +es-S1130-01082007000700011-2 SINTOMA 2593 2622 masa extrínseca retrocardiaca 440299000 NARROW +es-S0004-06142009000800011-1 SINTOMA 1215 1279 masa fue claramente visualizada sobre el borde externo del riñón 309088003 NARROW +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 1931 1942 masa hiliar 309530007 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 SINTOMA 466 507 masa hiperecoica en la cortical del riñón 309088003 EXACT +es-S0004-06142007000700015-1 SINTOMA 652 678 masa hipodensa suprarrenal 237783006 EXACT +es-S0378-48352004000900006-1 SINTOMA 585 603 masa hipoecogénica 300848003 EXACT +es-S0210-48062007001000004-4 SINTOMA 102 117 masa hipoecoica 300848003 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 SINTOMA 863 877 masa homogénea 300848003 NARROW +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 2417 2432 masa intestinal 300855001 NARROW +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 956 971 masa intranasal 441766009 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 521 536 masa intranasal 441766009 EXACT +es-S0376-78922015000200010-1 SINTOMA 480 526 masa intraoral pediculada en la encía superior 45676007 NARROW +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 1386 1403 masa mediastínica 94147001 EXACT +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 1103 1129 masa mediastínica anterior 301030002 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 SINTOMA 1147 1257 masa mixta de predominio sólido en polo superior de riñón derecho, con probable infiltración del músculo psoas 309088003+432081008 COMPOSITE +es-S0378-48352006000400006-1 SINTOMA 1051 1080 masa necrótica de 8 cm en LSI 309529002 NARROW +es-S0004-06142008000500015-1 SINTOMA 67 104 masa no dolorosa en testículo derecho 87860000 NARROW +es-S0378-48352004000300006-1 SINTOMA 2318 2330 masa ovárica 289922002 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 SINTOMA 273 285 masa ovárica 289922002 EXACT +es-S0378-48352006000300008-1 SINTOMA 692 708 Masa pancreática 425810000 EXACT +es-S0004-06142009000300014-4 SINTOMA 1526 1545 masa paratesticular 102031000119109 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 SINTOMA 271 290 masa paratesticular 102031000119109 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 SINTOMA 2073 2143 masa paravertebral bilateral, que infiltraba la vértebra a nivel C7-D1 309532004 NARROW +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 1269 1302 masa pélvica anterior a la vejiga 74285003 NARROW +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 2370 2416 masa pélvica situada a la derecha de la vejiga 74285003 NARROW +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 1002 1025 masa pélvica subvesical 74285003 NARROW +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 339 386 masa que deformaba hemiabdomen anterior derecho 84454003 NARROW +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 2758 2771 masa quística 441457006 NARROW +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 1318 1368 masa quística polilobulada retroperitoneal derecha 69559004 NARROW +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 107 126 masa quistica renal 722223000 NARROW +es-S0004-06142009000100010-2 SINTOMA 1140 1159 masa quística renal 722223000 NARROW +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 1653 1689 masa radiolúcida con trabeculaciones 300848003 NARROW +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 1231 1268 masa radiolúcida homogénea unilocular 300848003 NARROW +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 1038 1106 masa referida, en íntimo contacto con la pared de vena cava inferior 271860004 NARROW +es-S0210-48062003000800013-1 SINTOMA 929 939 masa renal 309088003 EXACT +es-S0210-48062004000400007-1 SINTOMA 939 949 masa renal 309088003 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 SINTOMA 608 643 masa renal derecha en polo inferior 309088003 NARROW +es-S0210-48062009000400017-1 SINTOMA 2133 2239 masa reniforme, posterior a vena cava inferior y anclada en retroperitoneo al ligamento vertebral anterior 69559004 NARROW +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 1596 1615 masa retroesofágica 440299000 NARROW +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 83 103 masa retroperitoneal 69559004 EXACT +es-S0211-69952013000400027-1 SINTOMA 905 925 masa retroperitoneal 69559004 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 SINTOMA 2111 2131 masa retroperitoneal 69559004 EXACT +es-S0210-48062007001000004-4 SINTOMA 2143 2190 masa retroperitoneal de 3 cm x 8 cm paraaórtica 69559004 NARROW +es-S0211-69952013000400027-1 SINTOMA 691 779 masa retroperitoneal de unos 8 cm, de ecogenicidad heterogénea y marcada vascularización 69559004 NARROW +es-S0210-48062003000800013-1 SINTOMA 2887 2943 masa retroperitoneal, con intenso componente hemorrágico 69559004 NARROW +es-S0376-78922016000300010-1 SINTOMA 850 861 masa solida 369757002 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 SINTOMA 2512 2523 masa sólida 369757002 EXACT +es-S0365-66912006000800010-1 SINTOMA 623 634 masa sólida 369757002 EXACT +es-S0004-06142009000200008-1 SINTOMA 1389 1423 masa sólida con áreas hemorrágicas 369757002 EXACT +es-S0004-06142009000800011-1 SINTOMA 183 224 masa sólida de 12 cm por detrás del riñón 69559004 NARROW +es-S0210-48062007000700017-1 SINTOMA 805 875 masa sólida de 7 x 6 cms en la musculatura de pared abdominal anterior 314603004 EXACT +es-S0210-48062004000400007-1 SINTOMA 78 115 masa sólida en polo superior de riñón 309088003 NARROW +es-S0365-66912007001000009-1 SINTOMA 1248 1282 masa subconjuntival nasal superior 300849006 NARROW +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 1578 1594 masa suprarrenal 237783006 EXACT +es-S0365-66912006001000011-1 SINTOMA 1108 1121 masa temporal 432525007 NARROW +es-S0004-06142009000900011-1 SINTOMA 74 89 masa testicular 87860000 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 SINTOMA 1894 1935 masa tumoral en tercio superior esofágico 126821004 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 274 302 masa vesical en cara lateral 428090004 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 1065 1070 masas 300848003 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 1408 1413 masas 300848003 EXACT +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 292 297 masas 300848003 EXACT +es-S0365-66912004001000009-1 SINTOMA 807 812 masas 300848003 EXACT +es-S0365-66912006000800010-1 SINTOMA 736 741 masas 300848003 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 698 703 masas 300848003 EXACT +es-S1130-01082009000500011-1 SINTOMA 1042 1047 masas 300848003 EXACT +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 568 573 masas 300848003 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 2067 2084 masas abdominales 84454003 EXACT +es-S0365-66912004001000009-1 SINTOMA 416 445 masas no móviles ni dolorosas 443607001 NARROW +es-S0004-06142007000700013-1 SINTOMA 746 796 masas ocupando ambas fosas renales y hemiabdomenes 84454003+69559004 COMPOSITE +es-S0004-06142007000700013-1 SINTOMA 863 876 masas renales 309088003 EXACT +es-S0210-48062009000400017-1 SINTOMA 2058 2081 masas retroperitoneales 69559004 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 598 629 material gelatinoso en la orina 276409005 NARROW +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 2653 2669 material mucoide 63129006 NARROW +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 2346 2401 material mucoide infiltrando toda la cavidad peritoneal 442768008 NARROW +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 3899 3917 material purulento 35013009 EXACT +es-S1130-01082007000500016-1 SINTOMA 1529 1547 material purulento 35013009 EXACT +es-S1130-01082007000700016-1 SINTOMA 1538 1556 material purulento 35013009 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 3148 3166 material purulento 35013009 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 548 570 matidez a la percusión 249554000 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 SINTOMA 1938 1983 médula ósea no presentaba infiltración por LH 167932008 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 1417 1425 megalias 28543008 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 1074 1082 megalias 28543008 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 707 715 megalias 28543008 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 4131 4158 mejoría de la función renal 1148582006 NARROW +es-S0211-69952013000500032-2 SINTOMA 1108 1135 mejoría de la función renal 1148582006 NARROW +es-S0210-48062005000600013-1 SINTOMA 1138 1165 mejoría de la función renal 1148582006 NARROW +es-S1130-01082005001100014-1 SINTOMA 158 165 melenas 2901004 EXACT +es-S1130-01082008000100009-1 SINTOMA 192 199 melenas 2901004 EXACT +es-S1130-01082008000500016-2 SINTOMA 210 217 melenas 2901004 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 SINTOMA 300 307 melenas 2901004 EXACT +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 134 141 melenas 2901004 EXACT +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 1232 1239 melenas 2901004 EXACT +es-S0365-66912007000200010-1 SINTOMA 1698 1731 membrana epirretiniana premacular 367649002 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 1612 1622 meningismo 70784009 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 2356 2366 meningismo 70784009 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 SINTOMA 751 803 menisco lagrimal de ambos ojos marcadamente reducido 422990005 EXACT +es-S0212-16112014000600030-2 SINTOMA 1322 1335 menos apetito 64379006 EXACT +es-S0212-16112012000500043-1 SINTOMA 1237 1289 metabolismo de las pterinas, cuyo estudio fue normal NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 1688 1725 metabolitos del ácido fólico normales 165649003 EXACT +es-S0365-66912005001200012-1 SINTOMA 145 158 metamorfopsia 42134006 EXACT +es-S0365-66912005001200012-1 SINTOMA 974 987 metamorfopsia 42134006 EXACT +es-S0004-06142007000900011-1 SINTOMA 1640 1685 metanefrinas plasmáticas, que fueron normales NO_CODE NO_CODE +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 4593 4623 Mg por debajo de la normalidad 82020005 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 SINTOMA 2377 2407 micción espontánea confortable 102834005 EXACT +es-S0210-48062007001000004-4 SINTOMA 980 1013 microcalcificaciones en testículo 300492006 NARROW +es-S0212-16112012000500043-1 SINTOMA 256 268 microcefalia 1148758003 EXACT +es-S0004-06142007000700013-1 SINTOMA 602 613 micrognatia 32958008 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 1052 1066 microhematuria 197940006 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 3378 3392 microhematuria 197940006 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 1299 1313 microhematuria 197940006 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 1274 1288 microhematuria 197940006 EXACT +es-S0365-66912006000700011-1 SINTOMA 1458 1494 microhemorragia por encima de papila 247233000 EXACT +es-S0365-66912006000900011-1 SINTOMA 983 994 microhifema 75229002 EXACT +es-S0365-66912006000900011-1 SINTOMA 246 257 microhifema 75229002 EXACT +es-S0365-66912006000900011-1 SINTOMA 1377 1388 microhifema 75229002 EXACT +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 660 685 micropápulas pruriginosas 445328000 NARROW +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 618 635 microrretrognatia 32958008+109515000 COMPOSITE +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 2002 2011 midriasis 37125009 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 SINTOMA 1472 1481 midriasis 37125009 EXACT +es-S0365-66912006000100010-1 SINTOMA 1161 1178 midriasis del ojo 37125009 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 2174 2192 midriasis reactiva 37125009 NARROW +es-S0210-56912007000900007-1 SINTOMA 1059 1069 midriática 37125009 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 1106 1136 Miembros inferiores sin edemas 1141974008 NARROW +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 594 668 mínima movilización enzimática (GOT 74 UI/l, GPT 96 UI/l, GGT 182 UI/l, FA 707724006 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 1303 1336 mioclonías en miembros inferiores 17450006 NARROW +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 2530 2549 mioclonías faciales 724773004 NARROW +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 860 884 mioclonías generalizadas 17450006 NARROW +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 2309 2333 mioclonías generalizadas 17450006 NARROW +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 886 892 miosis 301939004 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 1936 1942 miosis 301939004 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 SINTOMA 1118 1124 miosis 301939004 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 270 310 molestias en el tracto urinario inferior 49650001 EXACT +es-S0004-06142009000200013-1 SINTOMA 470 491 molestias miccionales 49650001 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 661 703 molestias osteoarticulares o respiratorias 279069000+75483001 COMPOSITE +es-S0211-69952012000200030-1 SINTOMA 2585 2594 monorrena 880055007 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 SINTOMA 5374 5389 mordida abierta 35580009 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 SINTOMA 5522 5537 mordida abierta 35580009 EXACT +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 1491 1496 moria 247973004 EXACT +es-S0365-66912012000500005-1 SINTOMA 1001 1037 moteado difuso hiperautofluorescente 29555009 NARROW +es-S0365-66912009000800005-2 SINTOMA 366 407 motilidad extraocular en el OI fue normal NO_CODE EXACT +es-S0365-66912006000100009-1 SINTOMA 308 352 motilidad extrínseca e intrínseca fue normal 103251002 EXACT +es-S0365-66912009000800005-1 SINTOMA 417 469 motilidad ocular en el ojo izquierdo (OI) fue normal 103251002 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 SINTOMA 470 510 motilidad ocular extrínseca e intrínseca 103251002 EXACT +es-S0365-66912006001200009-1 SINTOMA 424 480 motilidad ocular extrínseca e intrínseca fueron normales 103251002 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 SINTOMA 574 681 motilidad ocular intrínseca, exploración del segmento anterior y la presión intraocular (PIO) eran normales 103251002+418727003+60280003 COMPOSITE +es-S0365-66912009000800005-2 SINTOMA 518 560 motilidad pupilar era normal en ambos ojos 301946008 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 SINTOMA 299 350 movilidad de los dedos pulgar e índice era adecuada 251435008 NARROW +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 810 844 movilidad facial estaba conservada NO_CODE NO_CODE +es-S0211-69952011000600018-1 SINTOMA 1364 1395 movilidad restringida IgM kappa NO_CODE NO_CODE +es-S0212-16112014000600030-2 SINTOMA 646 659 mucho apetito 102608004 EXACT +es-S0212-16112011000600041-1 SINTOMA 237 259 mucosa colónica normal 313170008 EXACT +es-S1130-01082008000500014-1 SINTOMA 488 517 mucosa depapilada del duodeno 408859005 NARROW +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 693 727 mucosa edematosa en bulbo duodenal 413210008 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 SINTOMA 828 852 mucosa gástrica ectópica 204676004 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 SINTOMA 1448 1476 mucosa gástrica heterotópica 204676004 EXACT +es-S1130-01082008000100017-1 SINTOMA 1375 1405 mucosa gástrica muy congestiva 23062000 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 2497 2573 mucosa gástrica, duodenal y yeyunal no evidenció alteraciones significativas 163132008 NARROW +es-S1130-01082008000100010-1 SINTOMA 2047 2077 mucosa inflamatoria y ulcerada 413254002+95356008 COMPOSITE +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 657 670 mucosa normal NO_CODE NO_CODE +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 984 1009 mucosa sana y eritematosa 413254002 EXACT +es-S0210-48062005000600013-1 SINTOMA 804 829 mucosa vesical delustrada 249585009 NARROW +es-S0210-56912012000900010-1 SINTOMA 968 974 muerte 419099009 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 SINTOMA 2534 2546 muerte fetal 445548006 EXACT +es-S1130-01082008000200009-1 SINTOMA 380 392 muerte fetal 445548006 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 SINTOMA 393 406 muerte súbita 418362005 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 3151 3208 muestras (punción prostática y lumbar) se aisló S. aureus 442635007+442775009 COMPOSITE +es-S0210-56912010000200009-1 SINTOMA 1544 1578 muestras microbiológicas negativas 309306009 EXACT +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 399 405 muguet 79740000 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 1280 1291 muguet oral 79740000 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 3879 3896 multiloculaciones 58083006 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 SINTOMA 2053 2099 múltiples defectos de repleción intravesicales 274730004 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 SINTOMA 3429 3434 murió 419099009 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 1277 1306 murmullo vesicular conservado 48348007 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 2118 2147 murmullo vesicular conservado 48348007 EXACT +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 880 927 murmullo vesicular estaba disminuido en la base 29647006 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 1100 1131 Murphy renal bilateral negativo 300445007 NARROW +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 914 949 muslo derecho se visualiza una masa 309576006 EXACT +es-S0365-66912011001000004-1 SINTOMA 1613 1655 mutación (Q154R) en el exón 5 del gen XLRS 55446002 EXACT +es-S0365-66912007000800012-1 SINTOMA 1690 1747 mutación 2785+3 del AAGT en el intrón 19 del gen Jagged 1 55446002 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 SINTOMA 1680 1716 mutación en el gen de la cadena Afib 55446002 NARROW +es-S0211-69952015000300011-1 SINTOMA 1740 1816 mutación previamente no descrita en el gen de la apolipoproteína AI (apo AI) 238096001 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 1467 1474 mutismo 88052002 EXACT +es-S0465-546X2009000300008-1 SINTOMA 218 278 Mycobacterium tuberculosis, aislada de una muestra de esputo 186193001 EXACT +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 515 567 narina izquierda por disminución de la permeabilidad 232209000 NARROW +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 596 616 narinas antevertidas 708670007 EXACT +es-S0365-66912011000900005-1 SINTOMA 628 645 narinas estrechas 249339005 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 782 789 nauseas 422400008 EXACT +es-S0212-71992007000300007-1 SINTOMA 119 126 nauseas 422587007 EXACT +es-S0465-546X2014000300010-1 SINTOMA 765 772 nauseas 422587007 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 SINTOMA 200 207 náuseas 422587007 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 639 646 náuseas 422587007 EXACT +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 914 921 náuseas 422587007 EXACT +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 154 161 náuseas 422587007 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 SINTOMA 1099 1106 náuseas 422587007 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 671 678 náuseas 422587007 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 157 164 náuseas 422587007 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 355 362 náuseas 422587007 EXACT +es-S1130-01082007000700016-1 SINTOMA 178 185 náuseas 422587007 EXACT +es-S1130-01082010000100021-1 SINTOMA 200 207 náuseas 422587007 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 222 229 náuseas 422587007 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 1607 1623 necrosis caseosa 33940009 EXACT +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 1863 1917 negativización de los anticuerpos antitransglutaminasa 440109001 NARROW +es-S0004-06142009000100012-1 SINTOMA 1103 1147 negativo para Antígeno Prostático Específico 166159005 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 2577 2607 negativo para células malignas 3391005 EXACT +es-S1130-01082007001200012-1 SINTOMA 970 1000 negativo para células malignas 3391005 EXACT +es-S0465-546X2014000300010-1 SINTOMA 1458 1475 negativo para VIH 165815009 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 2376 2412 negativo, así como tres hemocultivos 708118007 EXACT +es-S0211-69952011000600018-1 SINTOMA 515 559 negativos los anticuerpos antifosfolipídicos 165878000 NARROW +es-S0465-546X2014000300010-1 SINTOMA 476 523 negativos los marcadores virales para Hepatitis 168265009 NARROW +es-S0212-71992006000100005-1 SINTOMA 2006 2055 negativos, al igual que la serología de VIH y CMV 406108000+444930000 COMPOSITE +es-S0365-66912006000400010-1 SINTOMA 525 561 neovascularización corneal bilateral 346481000119100 EXACT +es-S0365-66912006000900011-1 SINTOMA 747 806 neovascularización retiniana en el cuadrante nasal inferior 61267008 EXACT +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 1294 1302 neovasos 13018008 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 1801 1812 neutrofilia 78341006 EXACT +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 1095 1106 neutrofilia 78341006 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 SINTOMA 1216 1227 neutrofilia 78341006 EXACT +es-S1130-01082007000400016-1 SINTOMA 260 271 neutrofilia 78341006 EXACT +es-S0004-06142009000500013-1 SINTOMA 292 303 neutrofilia 78341006 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 862 873 neutrofilia 78341006 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 1209 1249 neutrofilia (77%) y desviación izquierda 78341006+87361006 COMPOSITE +es-S0378-48352006000500005-1 SINTOMA 1758 1769 neutropenia 303011007 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 SINTOMA 332 343 neutropenia 303011007 EXACT +es-S0212-71992007000400005-1 SINTOMA 1159 1170 neutropenia 303011007 EXACT +es-S0212-71992007000300007-1 SINTOMA 619 627 nistagmo 563001 EXACT +es-S0365-66912011000900005-1 SINTOMA 112 120 nistagmo 563001 EXACT +es-S0365-66912006000500008-1 SINTOMA 365 384 nistagmo horizontal 81756001 EXACT +es-S0365-66912011000900005-1 SINTOMA 416 435 nistagmo horizontal 81756001 EXACT +es-S0365-66912007000200010-1 SINTOMA 1782 1791 nistagmus 563001 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 1486 1522 nistagmus en abducción en ambos ojos 563001 NARROW +es-S0365-66912007000200010-1 SINTOMA 968 1037 nistagmus en sacudida hacia abajo de frecuencia alta y amplitud media 3327002 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 SINTOMA 453 471 nistagmus pendular 35743001 EXACT +es-S0365-66912007000200010-1 SINTOMA 567 590 nistagmus vertical leve 111533001 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 1316 1334 nitritos negativos 314138001 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 1641 1659 nitritos negativos 314138001 EXACT +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 2353 2369 nivel hidroaéreo 73707004 NARROW +es-S0211-69952015000100013-1 SINTOMA 482 582 niveles de ácido vanilmandélico en orina y los de TSH, T4 libre y T3 plasmáticos resultaron normales 167411008+166336006+166325004+166330000 COMPOSITE +es-S0211-69952015000100013-1 SINTOMA 1163 1199 niveles de ARP y AP estaban elevados 442756004 NARROW +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 3750 3890 niveles de complemento, subpoblaciones y marcadores linfocitarios, capacidad oxidativa de granulocitos y funcionalidad linfocitaria normales 1187392003+47993009+1148806002 COMPOSITE +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 5255 5292 niveles de Mg dentro de la normalidad 166744008 EXACT +es-S0212-16112012000500043-1 SINTOMA 887 917 niveles de Phe fueron normales 166862006 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 SINTOMA 3903 3971 niveles de renina plasmática, aldosterona y potasio séricos normales 102799005+442082004+166688007 COMPOSITE +es-S0211-69952015000100013-1 SINTOMA 2252 2278 niveles elevados de renina 102801008 EXACT +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 4101 4143 Niveles ligeramente elevados de IgE e IgG4 131136006+10743271000119103 COMPOSITE +es-S0211-69952011000500013-1 SINTOMA 744 772 niveles más elevados de iPTH 7262008 NARROW +es-S0212-71992000001200010-1 SINTOMA 1058 1131 niveles normales de transaminasas y fosfatasa alcalina, creatinina y urea 166642001+166626008+166716007+166711002 COMPOSITE +es-S0004-06142008000500015-1 SINTOMA 153 209 niveles séricos de beta-HCG y de alfa-FP fueron normales 365804002+166558007 COMPOSITE +es-S0365-66912011001100006-1 SINTOMA 551 593 niveles séricos de lípidos fueron normales 166814000 EXACT +es-S0365-66912006001200009-1 SINTOMA 1603 1677 niveles serológicos de IgM frente a B. Henselae por ELISA fueron positivos 710592007 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 3769 3844 No se observaron microorganismos en las tinciones de PAS y de Ziehl-Nielsen 168230009 NARROW +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 2120 2170 Nocardias, Micobacterias y hongos fueron negativos 698221003+168187006+168218003 COMPOSITE +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 1860 1868 nocturia 139394000 EXACT +es-S0004-06142008000600013-1 SINTOMA 591 597 nodulo 27925004 EXACT +es-S0004-06142008000700014-1 SINTOMA 939 945 nódulo 27925004 EXACT +es-S1130-01082009000700015-1 SINTOMA 862 868 nódulo 27925004 EXACT +es-S0004-06142008000300015-1 SINTOMA 587 593 nódulo 27925004 EXACT +es-S0004-06142008000700011-1 SINTOMA 681 687 nódulo 27925004 EXACT +es-S1130-05582008000300004-1 SINTOMA 293 368 nódulo de 1,5 cm de diámetro, en el fondo del vestíbulo, a la altura del 45 300854002 NARROW +es-S0004-06142008000300015-1 SINTOMA 276 345 nódulo de 2 cm, duro e indoloro en relación al polo superior de teste 87860000 EXACT +es-S1130-01082009000700015-1 SINTOMA 972 1024 nódulo de consistencia dura en la punta del apéndice 235771005 EXACT +es-S1130-05582007000500003-1 SINTOMA 1002 1039 nódulo en el lóbulo superior pulmonar 786838002 NARROW +es-S0004-06142008000700011-1 SINTOMA 187 206 nódulo en testículo 87860000 EXACT +es-S0365-66912011000700004-1 SINTOMA 838 876 nódulo hipercaptante en la suprarrenal 237783006 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 SINTOMA 2957 2975 nódulo hiperecoico 27925004 EXACT +es-S0210-48062007001000004-4 SINTOMA 1497 1527 nódulo hipoecoico en testículo 87860000 EXACT +es-S0365-66912010000200005-1 SINTOMA 163 198 nódulo indurado en párpado superior 49901000119105 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 SINTOMA 527 545 nódulo mesentérico NO_CODE NO_CODE +es-S0378-48352004000300006-1 SINTOMA 848 866 nódulo mesentérico NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912010000200005-1 SINTOMA 350 366 nódulo palpebral 248514008 EXACT +es-S1130-05582008000300004-1 SINTOMA 77 98 nódulo paramandibular 432525007 NARROW +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 3057 3108 nódulo peritoneal en el mesenterio del ileon distal NO_CODE NO_CODE +es-S0004-06142009000100012-1 SINTOMA 1610 1687 nódulo que infiltra en profundidad la grasa subcutánea y el músculo iliopsoas 74285003 NARROW +es-S0378-48352005000100005-1 SINTOMA 819 863 nódulo que sobresalía sobre el lecho mamario 89164003 NARROW +es-S0211-69952013000700025-1 SINTOMA 1736 1755 nódulo retroareolar 16836091000119107 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 3554 3572 nódulo subcapsular 27925004 NARROW +es-S0004-06142008000600013-1 SINTOMA 73 88 nódulo tiroideo 76917005 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 SINTOMA 1853 1887 nódulo tiroideo sólido, con calcio 76917005 NARROW +es-S1130-01082009000700015-1 SINTOMA 683 735 nódulo único de 1 x 1,5 cm localizado en el apéndice 235771005 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 SINTOMA 2283 2290 nódulos 27925004 EXACT +es-S1130-05582008000300005-1 SINTOMA 364 424 nódulos cutáneos por todo el cuerpo incluyendo cara y cuello 95319004 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 1742 1786 nódulos hipodensos suprarrenales bilaterales 237783006 NARROW +es-S0210-48062007001000004-4 SINTOMA 920 939 nódulos hipoecoicos 27925004 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 SINTOMA 1591 1610 nódulos irregulares 27925004 NARROW +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 2390 2428 nódulos metastásicos en ambos pulmones 94391008 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 1321 1349 nódulos pulmonares múltiples 445249002 EXACT +es-S0365-66912011000700004-1 SINTOMA 689 721 nódulos sólidos en ambos riñones 309088003 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 SINTOMA 1759 1776 nódulos tumorales 125138009 EXACT +es-S0210-56912008000400007-4 SINTOMA 629 690 normal distribución de la salida de los troncos supraaórticos 461398008 EXACT +es-S0210-48062009000300013-6 SINTOMA 1198 1228 normal función renal bilateral 81141003 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 1727 1781 normales, así como las radiografías de tórax y abdomen 168733007+275734002 COMPOSITE +es-S1130-01082008000200015-1 SINTOMA 2032 2069 normalidad absoluta de la anastomosis 125215000 EXACT +es-S0004-06142007000700015-1 SINTOMA 721 758 normalidad de la glándula suprarrenal 711376006 NARROW +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 2620 2651 normalidad de la válvula mitral 301103009 EXACT +es-S0210-48062009000300017-1 SINTOMA 1020 1057 normalidad de los estudios urológicos 300561007 EXACT +es-S0210-56912007000900007-6 SINTOMA 999 1050 normalidad del calcio iónico y de los triglicéridos 166701009+166846000 COMPOSITE +es-S0365-66912006000200012-1 SINTOMA 718 779 normalidad, así como la presión intraocular y el fondo de ojo 60280003+164734008 COMPOSITE +es-S0365-66912009000100008-1 SINTOMA 2071 2094 normalización de la PIO 60280003 EXACT +es-S0211-69952013000700025-1 SINTOMA 958 974 normoalbuminemia 166783005 EXACT +es-S0376-78922015000200010-1 SINTOMA 555 566 Normocéfalo 301316004 EXACT +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 307 321 normocoloreada 77775007 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 2015 2029 normocoloreado 77775007 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 SINTOMA 177 193 normoconstituido 301309000 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 533 547 normohidratada 1144674006 EXACT +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 290 304 normohidratada 1144674006 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 2032 2047 normoperfundido 1137685003 EXACT +es-S0211-69952015000100013-1 SINTOMA 3887 3897 normotensa 2004005 EXACT +es-S1130-01082005001100014-1 SINTOMA 328 338 normotensa 2004005 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 598 608 normotensa 2004005 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 1699 1733 nula ingesta de líquido y alimento 161845002+288887001 COMPOSITE +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 3566 3575 Nuligesta 53881005 EXACT +es-S0210-56912006000300007-2 SINTOMA 1077 1082 óbito 419099009 EXACT +es-S0210-56912010000400009-1 SINTOMA 800 829 obliteración de IV ventrículo 56681004 NARROW +es-S0210-56912007000900007-3 SINTOMA 48 60 obnubilación 443371007 NARROW +es-S0365-66912006000700011-1 SINTOMA 1780 1803 obnubilación progresiva 443371007 NARROW +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 2791 2808 obstrucción nasal 232209000 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 555 572 obstrucción nasal 232209000 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 346 363 obstrucción nasal 232209000 EXACT +es-S0004-06142007000700013-1 SINTOMA 634 654 occipucio prominente 87290003 NARROW +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 843 871 oclusión estable y repetible 278683009 NARROW +es-S0376-78922014000100013-1 SINTOMA 1116 1179 ocupa toda la maxila derecha y parcialmente la maxila izquierda 126545005 NARROW +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 963 1000 ocupación de las celdillas etmoidales 126544009 NARROW +es-S1130-01082010000100021-1 SINTOMA 265 300 ocupación del hemiabdomen izquierdo 235993005 NARROW +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 2367 2396 ocupación del seno esfenoidal 105975006 NARROW +es-S0210-48062004000300007-1 SINTOMA 1613 1658 ocupación intraluminal por un gran un coágulo 78195007 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 SINTOMA 1515 1567 ocupación vesical por una imagen que sugería coágulo 428090004 NARROW +es-S1130-01082009000500011-1 SINTOMA 192 202 odinofagia 30233002 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 857 867 odinofagia 30233002 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 136 151 odinofagia leve 30233002 EXACT +es-S1130-01082009000400014-1 SINTOMA 633 647 oftalmoparesia 35158001 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 1085 1098 oftalmoplejia 16110005 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 SINTOMA 568 588 OI seclusión pupilar 57286009 EXACT +es-S0365-66912012000500005-1 SINTOMA 1608 1639 OI una lesión cupuliforme densa 285652003 NARROW +es-S0365-66912011001000005-1 SINTOMA 665 686 ojo adelfo era normal 301924000 EXACT +es-S0365-66912009000800005-1 SINTOMA 474 542 ojo derecho (OD) tenía ptosis palpebral y limitación de la movilidad 340761000119100+419326002 COMPOSITE +es-S0365-66912005001200012-1 SINTOMA 552 574 ojo derecho era normal 45089002 EXACT +es-S0365-66912006000900011-1 SINTOMA 185 207 ojo derecho fue normal 45089002 EXACT +es-S0365-66912008000100007-1 SINTOMA 726 822 ojo derecho, con una papila óptica normal, dos pequeñas lagunas coriorretinianas hipopigmentadas 302893000 NARROW +es-S0365-66912004001200011-1 SINTOMA 777 801 ojo izquierdo era normal 301924000 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 2498 2580 ojo izquierdo era posible distinguir una línea de demarcación temporal a la mácula 1275616003 NARROW +es-S0365-66912006000900011-1 SINTOMA 339 400 ojo izquierdo hemorragias retinianas redondeadas ecuatoriales 338101000119103 EXACT +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 167 175 ojo rojo 703630003 EXACT +es-S0365-66912012000300003-1 SINTOMA 487 495 ojo rojo 703630003 EXACT +es-S0365-66912011000400005-1 SINTOMA 824 832 ojo rojo 703630003 EXACT +es-S0365-66912005000600011-1 SINTOMA 138 153 ojo rojo severo 703630003 EXACT +es-S0365-66912011000400005-2 SINTOMA 220 235 ojo rojo, dolor 703630003+41652007 COMPOSITE +es-S0211-69952012000200030-1 SINTOMA 1101 1112 oligoanuria 83128009 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 SINTOMA 750 766 oligosintomática 309551005 NARROW +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 1387 1395 oliguria 83128009 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 1457 1465 oliguria 83128009 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 1680 1688 oliguria 83128009 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 SINTOMA 900 908 oliguria 83128009 EXACT +es-S0210-56912008000100008-4 SINTOMA 844 850 onda J 102594003 NARROW +es-S0210-56912008000100008-4 SINTOMA 355 399 onda J (R') manifiesta en derivaciones V1-V2 102594003 NARROW +es-S0210-56912008000100008-3 SINTOMA 992 1042 onda J en las derivaciones inferiores y anteriores 102594003 NARROW +es-S0210-56912008000100008-3 SINTOMA 645 677 onda J en las derivaciones V1-V2 102594003 NARROW +es-S0210-56912008000100008-4 SINTOMA 728 743 onda J en V1-V2 102594003 NARROW +es-S0210-56912008000100008-3 SINTOMA 480 516 onda J marcada en derivaciones V1-V2 102594003 NARROW +es-S0210-56912008000100008-4 SINTOMA 134 160 onda J prominente en V1-V2 102594003 NARROW +es-S0210-56912008000100008-4 SINTOMA 875 901 onda T positiva de V2 a V5 251237002 NARROW +es-S0210-56912008000100008-3 SINTOMA 1067 1110 onda T positiva en las derivaciones V2 a V4 251237002 NARROW +es-S0210-56912008000100008-4 SINTOMA 457 514 ondas R altas afectando la parte inicial del complejo QRS 164922005 NARROW +es-S0210-56912008000100008-4 SINTOMA 517 557 ondas T acuminadas en derivaciones V2-V3 251237002 NARROW +es-S0210-56912008000100008-3 SINTOMA 701 746 ondas T positivas en las derivaciones V2 a V4 251237002 NARROW +es-S0365-66912011001100006-1 SINTOMA 284 300 opacidad corneal 64634000 EXACT +es-S0365-66912007001000009-1 SINTOMA 1834 1852 opacidad de medios 370950002 EXACT +es-S0210-48062007000100011-1 SINTOMA 187 204 opresión torácica 23924001 EXACT +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 576 590 organomegalias 28543008 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 700 714 organomegalias 28543008 EXACT +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 1004 1018 organomegalias 28543008 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 866 880 organomegalias 28543008 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 1224 1233 orientada 247663003 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 522 531 orientada 247663003 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 577 586 orientada 247663003 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 852 861 orientado 247663003 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 498 507 orientado 247663003 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 SINTOMA 195 204 orientado 247663003 EXACT +es-S0210-48062004000400007-1 SINTOMA 1603 1635 origen tiroideo de la tumoración 237557003 EXACT +es-S0212-16112012000600045-1 SINTOMA 2652 2682 orina adquiere un color normal 46800005 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 SINTOMA 1442 1453 Orina clara 33320006 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 186 203 orina con atipias 310439007 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 1609 1639 orina con leucocitos negativos 394717006 EXACT +es-S0212-16112012000600045-1 SINTOMA 922 964 orina en bolsa recolectora de color morada 39575007 NARROW +es-S0212-16112012000600045-1 SINTOMA 2171 2199 orina muestra un pH alcalino 301830001 NARROW +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 151 163 orina oscura 39575007 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 420 428 ortopnea 62744007 EXACT +es-S0365-66912011000900005-1 SINTOMA 1176 1186 ortotropia 164727006 NARROW +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 435 467 oscilaciones del estado de ánimo 18963009 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 755 762 otalgia 301354004 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 766 774 otodinia 301354004 EXACT +es-S1130-01082009001000011-1 SINTOMA 884 925 PAAF: celulariad epitelial sin malignidad 5559008 NARROW +es-S0212-71992006001000008-1 SINTOMA 454 461 palidez 274643008 EXACT +es-S1130-01082005001100014-1 SINTOMA 295 302 palidez 274643008 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 3202 3217 palidez cutánea 274643008 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 653 668 palidez cutánea 274643008 EXACT +es-S0004-06142009000100010-1 SINTOMA 413 428 palidez cutánea 274643008 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 1000 1022 palidez cutáneo mucosa 1209208002+719640000 COMPOSITE +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 437 459 palidez cutáneo-mucosa 1209208002+719640000 COMPOSITE +es-S0365-66912007001100010-1 SINTOMA 527 551 palidez de ambas papilas 302200001 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 560 585 palidez de piel y mucosas 1209208002+719640000 COMPOSITE +es-S0365-66912007001200013-1 SINTOMA 618 639 palidez papilar en OI 302200001 EXACT +es-S1130-01082007000500016-1 SINTOMA 564 629 palpación abdominal discretamente dolorosa en hipocondrio derecho 301404009 EXACT +es-S1130-01082009000700012-1 SINTOMA 321 375 palpación dolorosa a nivel de la fosa iliaca izquierda 301411008 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 414 427 palpitaciones 80313002 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 SINTOMA 510 523 palpitaciones 80313002 EXACT +es-S1130-01082008001000010-1 SINTOMA 1029 1057 páncreas aumentado de tamaño 300357002 NARROW +es-S1130-01082008001000010-1 SINTOMA 1201 1252 páncreas aumentado globalmente de tamaño, hipodenso 300357002 NARROW +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 1156 1188 papila y la mácula eran normales 301961009 EXACT +es-S0365-66912011000900005-1 SINTOMA 520 558 papilas de características conservadas 301961009 EXACT +es-S0365-66912006000100010-1 SINTOMA 992 1013 papilas eran normales 301961009 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 SINTOMA 367 377 papiledema 423341008 EXACT +es-S0365-66912008001000010-1 SINTOMA 718 738 papiledema bilateral 15930381000119104 EXACT +es-S0465-546X2009000300008-1 SINTOMA 1184 1235 pápula eritematosa, levemente dolorosa a la presión 445328000 NARROW +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 847 872 pápulas en codos y brazos 782392005 NARROW +es-S0378-48352006000300008-1 SINTOMA 253 301 pápulas violáceas en los nudillos de ambas manos 782394006 NARROW +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 1281 1297 parálisis facial 79359001 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 2926 2978 parámetros normales de las tres series hematológicas 165406005 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 SINTOMA 2767 2800 parámetros nutricionales normales 248324001 NARROW +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 2742 2760 paraparesia en MSI 249944006 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 SINTOMA 276 313 parénquima renal izquierdo conservado 300441003 NARROW +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 674 698 pares craneales normales 106150003 NARROW +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 1438 1445 paresia 41786007 EXACT +es-S0212-71992007000300007-1 SINTOMA 699 724 paresia de IV par craneal 398963001 EXACT +es-S1130-05582007000500006-1 SINTOMA 1385 1420 paresia de los músculos peribucales 95666008 NARROW +es-S0213-12852016000500002-1 SINTOMA 5829 5839 parestesia 91019004 EXACT +es-S0213-12852016000500002-1 SINTOMA 4995 5027 parestesia del nervio mentoniano 95665007 NARROW +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 2663 2674 parestesias 91019004 EXACT +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 624 635 parestesias 91019004 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 2488 2499 parestesias 91019004 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 479 519 parestesias en ambos miembros superiores 95673003 EXACT +es-S0211-69952011000600018-1 SINTOMA 1052 1094 parestesias en las extremidades inferiores 429783005 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 2373 2406 parestesias en manos y periorales 840319006+1141007 COMPOSITE +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 2408 2442 parestesias en miembros inferiores 429783005 EXACT +es-S1130-01082008000500014-1 SINTOMA 2137 2191 parestesias ocasionales y leves en miembros inferiores 429783005 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 2435 2457 paroxismos irritativos 251489005 NARROW +es-S0210-48062009000400016-1 SINTOMA 1677 1743 paso de contraste desde la unión uretrovesical a la ampolla rectal 168857002 NARROW +es-S1130-01082006000700014-1 SINTOMA 1355 1409 paso de suero desde la aurícula derecha a la izquierda 79692001 NARROW +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 4697 4725 patrón en vidrio deslustrado 1217294009 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 2182 2201 patrón intersticial 233703007 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 1354 1383 patrón intersticial bilateral 233703007 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 4897 4924 patrón intersticial nodular 233703007 NARROW +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 1447 1475 patrón intersticial pulmonar 233703007 NARROW +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 3224 3287 patrón intersticial retículo nodular septal y centro lobulillar 233703007 NARROW +es-S0210-56912010000400009-1 SINTOMA 1712 1738 patrón ventilatorio normal 5467003 EXACT +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 1585 1606 PCR negativa para VHS 719786007 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 SINTOMA 2284 2302 PCR VHS-1 positivo 309306009 NARROW +es-S0376-78922009000100011-1 SINTOMA 1118 1259 pene afectaba a la piel, dartos, fascia de Buck y albugínea, invadía el interior de los cuerpos cavernosos, destruía la uretra y su esponjosa 33958003 NARROW +es-S0004-06142009000100009-1 SINTOMA 338 367 pene sin hallazgos de interés 300527005 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 SINTOMA 199 258 pene, testes y epidídimos de tamaño y consistencia normales 827038004 NARROW +es-S0212-16112005000600011-1 SINTOMA 1416 1433 percepción de luz 260296003 EXACT +es-S0365-66912006000200012-1 SINTOMA 576 593 percepción de luz 260296003 EXACT +es-S0212-16112014000600030-2 SINTOMA 731 742 perder peso 89362005 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 SINTOMA 762 777 pérdida apetito 79890006 EXACT +es-S0365-66912007001100010-1 SINTOMA 1207 1235 pérdida campimétrica y de AV 12184005+170728008 COMPOSITE +es-S0210-48062003000800013-1 SINTOMA 441 473 pérdida de 12 kilogramos de peso 89362005 EXACT +es-S1130-01082010000600013-1 SINTOMA 321 345 pérdida de 15 kg de peso 89362005 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 479 516 pérdida de 16 kilogramos (kg) de peso 89362005 EXACT +es-S0212-16112012000300029-1 SINTOMA 1742 1765 pérdida de 5 kg de peso 89362005 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 2918 2941 pérdida de 7 kg de peso 89362005 EXACT +es-S0365-66912005001200012-1 SINTOMA 69 111 pérdida de agudeza visual en ojo izquierdo 170728008 EXACT +es-S0365-66912006000200012-1 SINTOMA 79 100 pérdida de conciencia 419045004 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 704 725 pérdida de conciencia 419045004 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 SINTOMA 284 310 pérdida de cuero cabelludo 238922006 NARROW +es-S1130-01082009000500015-1 SINTOMA 256 274 pérdida de de peso 89362005 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 1767 1798 pérdida de fuerza en hemicuerpo 20022000 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 1829 1884 Pérdida de la intensidad de señal de las suprahepáticas 82385007 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 1100 1128 pérdida de la visión por ojo 225581002 NARROW +es-S0212-16112011000600041-1 SINTOMA 178 193 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S0212-16112012000500042-1 SINTOMA 1425 1440 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 870 885 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S0365-66912009000800005-2 SINTOMA 244 259 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S0378-48352006000500005-1 SINTOMA 247 262 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 337 352 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 83 98 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 200 215 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S1130-01082009000500011-1 SINTOMA 218 233 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 SINTOMA 338 353 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 SINTOMA 1684 1699 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S0365-66912007001000009-1 SINTOMA 1746 1772 pérdida de tejido iridiano 762417006 NARROW +es-S0004-06142009000200008-1 SINTOMA 116 149 pérdida de treinta libras de peso 89362005 EXACT +es-S0004-06142008000700014-1 SINTOMA 267 296 pérdida de unos 15 kg de peso 89362005 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 458 486 pérdida de unos 8 kg de peso 89362005 EXACT +es-S0365-66912004001200011-1 SINTOMA 53 70 pérdida de visión 105597003 EXACT +es-S0365-66912006000600010-2 SINTOMA 570 587 pérdida de visión 105597003 EXACT +es-S0365-66912006000600010-2 SINTOMA 53 80 pérdida de visión bilateral 267727004 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 SINTOMA 29 79 pérdida de visión bilateral, progresiva e indolora 267727004 EXACT +es-S0365-66912012000500005-1 SINTOMA 53 98 pérdida de visión brusca e indolora en el ojo 15203004 EXACT +es-S0365-66912006000200012-1 SINTOMA 170 210 pérdida de visión por el ojo derecho (OD 274572000 EXACT +es-S0365-66912007000200010-1 SINTOMA 71 105 pérdida de visión súbita bilateral 343331000119104 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 SINTOMA 1850 1885 pérdida del 23% de su peso habitual 89362005 EXACT +es-S0212-16112014000200032-3 SINTOMA 249 265 pérdida ponderal 89362005 EXACT +es-S1130-01082008000500016-2 SINTOMA 394 410 pérdida ponderal 89362005 EXACT +es-S0365-66912011001100006-1 SINTOMA 89 125 pérdida progresiva de agudeza visual 170728008 NARROW +es-S0365-66912006001200009-1 SINTOMA 254 313 pérdida y distorsión de la visión» en el ojo izquierdo (OI) 225581002+15927981000119100 COMPOSITE +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 2023 2046 pérdidas por ileostomía 236116005 NARROW +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 1198 1277 perfil celíaco, AgHBs, AcVHC, marcadores tumorales, y Mantoux, fueron negativas 440109001+736693005+314707006+399406009+268375009 COMPOSITE +es-S1130-01082005000800013-1 SINTOMA 224 256 perfil hepático, fueron normales 166602006 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 SINTOMA 1040 1094 Perfil hepático, lipídico y resto de hemograma, normal 166602006+166814000 COMPOSITE +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 833 892 perfil hepático, lipídico, ANCA e inmunoglobulinas normales 166602006+166814000+166165005+165938006 COMPOSITE +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 2309 2335 perfil tiroideo fue normal 312397004 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 SINTOMA 447 466 peristaltismo débil 77853002 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 594 631 peristaltismo discretamente aumentado 80306002 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 1945 1966 peristaltismo elevado 80306002 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 SINTOMA 654 665 peritonismo 249545003 EXACT +es-S0210-48062005000500016-1 SINTOMA 748 823 permeabilidad de eje celíaco, arteria renal izquierda, mesentérica superior 366215005 NARROW +es-S0210-48062005000500016-1 SINTOMA 2058 2090 permeabilidad de la endoprótesis NO_CODE NO_CODE +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 117 134 pesadez en flanco 271857006 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 432 459 pesadez en flanco izquierdo 162049009 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 384 403 pesadez posprandial 8644006 EXACT +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 270 306 pesadez y adormecimiento en miembros 373931001+310501001 COMPOSITE +es-S0365-66912006000100010-1 SINTOMA 1773 1796 petequias subcorticales 271813007 NARROW +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 1822 1833 pico febril 64882008 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 2391 2405 picos febriles 64882008 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 254 263 pie caído 6077001 EXACT +es-S0376-78922009000200008-1 SINTOMA 248 262 piel inestable 247427007 EXACT +es-S0365-66912006000500008-1 SINTOMA 180 191 piel rojiza 70819003 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 SINTOMA 231 245 piosis cutánea 70759006 NARROW +es-S0365-66912011000900005-1 SINTOMA 600 623 pirámide nasal estrecha 249339005 NARROW +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 198 205 pirosis 16331000 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 1043 1049 piuria 4800001 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 464 470 Piuria 4800001 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 2516 2529 plagiocefalia 21850008 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 SINTOMA 367 380 plaquetopenia 302215000 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 SINTOMA 1485 1514 plastrón localizado en yeyuno 282050000 NARROW +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 2348 2381 pliegues edematosos y congestivos NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912012000800004-1 SINTOMA 623 643 pliegues en Descemet 193821003 EXACT +es-S0365-66912009000100008-1 SINTOMA 684 708 pliegues retinocoroideos 37480005+231998005 COMPOSITE +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 288 299 polaquiuria 31462008 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 115 126 polaquiuria 31462008 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 SINTOMA 176 187 polaquiuria 31462008 EXACT +es-S0004-06142007000700015-1 SINTOMA 85 96 polaquiuria 31462008 EXACT +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 1846 1857 polaquiuria 31462008 EXACT +es-S0210-48062009000600018-1 SINTOMA 69 80 polaquiuria 31462008 EXACT +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 537 612 poliartralgias de medianas articulaciones, de predominio en carpos y tarsos 35678005 NARROW +es-S1130-01082008000100017-1 SINTOMA 718 749 polisegmentación de neutrófilos 127564008 EXACT +es-S0365-66912011001000004-1 SINTOMA 377 415 polo anterior era normal en ambos ojos 301936006 NARROW +es-S0365-66912006000200012-1 SINTOMA 684 728 polo anterior estaba dentro de la normalidad 301936006 NARROW +es-S0365-66912004001200011-1 SINTOMA 430 482 polo anterior y la presión intraocular eran normales 301936006+60280003 COMPOSITE +es-S0211-69952015000100013-1 SINTOMA 1032 1082 polo inferior de riñón izquierdo formación nodular 309088003 NARROW +es-S0004-06142008000700014-1 SINTOMA 973 1031 polo superior de teste izquierdo, sugestivo de masa sólida 87860000 NARROW +es-S0210-48062004000400007-1 SINTOMA 404 486 polo superior del riñón derecho y en situación interna, se aprecia una masa sólida 309088003 NARROW +es-S1130-01082006000700014-1 SINTOMA 730 745 Porta permeable 253330006 NARROW +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 1907 1922 Porta permeable 253330006 EXACT +es-S0365-66912011000700004-1 SINTOMA 121 175 Portador de la mutación causal de la enfermedad de VHL 47461006 NARROW +es-S1130-05582005000300007-1 SINTOMA 2124 2139 portador de VIH 699433000 EXACT +es-S0212-16112012000500043-1 SINTOMA 1437 1472 portadores de la mutación p.Phe55fs 47461006 NARROW +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 115 134 posición antiálgica 111953009 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 SINTOMA 2076 2140 positivas con las técnicas de PAS y plata metanamina para hongos 717159009 NARROW +es-S0365-66912007001200013-1 SINTOMA 2143 2168 positividad al CRMP-5-IgG 165879008 NARROW +es-S0210-56912010000200009-1 SINTOMA 2512 2549 positividad nuclear para herpes virus 373875003 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 3562 3601 positividad para CD34, D99 y vimentina, 116826008+441773004+75925000 COMPOSITE +es-S0465-546X2014000300010-1 SINTOMA 1435 1455 positividad para VHC 406104003 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 4047 4107 positivo en las cuatro que se realizan para Leuconostoc spp. 442635007 NARROW +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 1411 1421 postración 84946008 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 SINTOMA 1203 1245 potenciales evocados fueron normales en OD 102967008 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 1805 1894 potenciales evocados visuales resultan patológicos con un aumento del período de latencia 102968003 EXACT +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 1002 1025 precipitados queráticos 246998009 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 SINTOMA 2807 2837 presencia de material amiloide 68790008 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 1608 1641 presencia de metilcetona en orina 274783007 EXACT +es-S0004-06142007000700013-1 SINTOMA 399 421 presentación de nalgas 6096002 EXACT +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 662 689 presentando signo de Murphy 53566005 EXACT +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 1799 1807 preshock 27942005 NARROW +es-S0365-66912008001000010-1 SINTOMA 642 681 presión intraocular (PIO) eran normales 60280003 EXACT +es-S0365-66912009001100006-1 SINTOMA 1817 1845 presión intraocular adecuada 60280003 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 SINTOMA 449 505 presión intraocular y el segmento anterior eran normales 301936006+60280003 COMPOSITE +es-S0210-48062004000500008-1 SINTOMA 815 824 priapismo 6273006 EXACT +es-S0210-48062004000500008-1 SINTOMA 2380 2389 priapismo 6273006 EXACT +es-S0210-48062004000500008-1 SINTOMA 729 738 priapismo 6273006 EXACT +es-S0378-48352004000200007-1 SINTOMA 2256 2345 proceso expansivo frontoparietal, extendido al lóbulo frontal derecho y al cuerpo calloso 422840005 NARROW +es-S0004-06142007000700013-1 SINTOMA 2582 2650 proliferación y dilatación, incluso quística, de los ductos biliares 307133008 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 SINTOMA 806 828 prolongación de la VSG 165468009 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 1814 1832 prolongación de QT 111975006 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 1146 1181 prominencia del sistema ventricular 277476007 EXACT +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 2174 2198 prominencia intersticial 233703007 EXACT +es-S0365-66912009001100005-1 SINTOMA 75 121 proptosis de un año de evolución en ambos ojos 18265008 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 768 784 proptosis ocular 18265008 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 1067 1083 proptosis ocular 18265008 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 2021 2049 Próstata aumentada de tamaño 249607009 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 603 639 próstata de tamaño II/V, adenomatosa 21173002 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 683 759 próstata de tamaño III/IV, no indurada y ligeramente dolorosa a la palpación 300535008 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 213 244 próstata estaba bien delimitada 249604002 NARROW +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 797 815 próstata homogénea 366293002 NARROW +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 1918 1964 próstata volumen II/IV, de consistencia pétrea 276388004 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 2816 2882 proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular elevadas 119971000119104+165468009 COMPOSITE +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 893 932 proteína S y proteína C fueron normales NO_CODE NARROW +es-S0378-48352006000900004-1 SINTOMA 1319 1343 proteínas de Bence-Jones 274771005 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 1134 1208 Proteínas totales, proteinograma, inmunoglobulinas y complemento: normales 166780008+166802008+165938006+1187392003 COMPOSITE +es-S0212-16112012000300029-1 SINTOMA 759 800 proteínas y linfocitos en sangre normales 166777007+165530009 COMPOSITE +es-S0211-69952011000600018-1 SINTOMA 1268 1319 proteinograma con débil banda anómala en zona gamma 116134004 NARROW +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 2656 2676 Proteinograma normal 166802008 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 SINTOMA 770 847 Proteinograma-inmunofijación con banda monoclonal inmunoglobulina (Ig)A-kappa 414764000 NARROW +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 1882 1897 proteinorraquia 167734003 EXACT +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 1947 1958 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 1252 1263 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 3364 3375 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952011000600018-1 SINTOMA 1551 1562 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 1690 1701 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 3258 3269 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 2109 2120 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 2232 2243 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 SINTOMA 377 388 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952013000700025-1 SINTOMA 51 62 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952013000700025-1 SINTOMA 224 235 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952013000700025-1 SINTOMA 827 838 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952013000700025-1 SINTOMA 1056 1067 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952013000700025-1 SINTOMA 2230 2241 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952013000700025-1 SINTOMA 2298 2309 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952013000700025-1 SINTOMA 889 900 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 SINTOMA 672 683 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952016000300015-1 SINTOMA 165 176 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952016000300015-1 SINTOMA 444 455 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952016000300015-1 SINTOMA 828 839 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952016000300015-1 SINTOMA 3030 3041 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 429 440 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 1329 1340 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 895 906 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 723 734 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 1360 1395 proteinuria de Bence-Jones negativa 315332001 EXACT +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 1464 1485 proteinuria nefrótica 264867001 EXACT +es-S0211-69952011000600018-1 SINTOMA 2231 2254 proteinuria persistente 12511000132108 EXACT +es-S0211-69952011000600018-1 SINTOMA 2823 2843 proteinuria residual 61135002 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 3289 3322 prótesis aórtica normofuncionante NO_CODE NO_CODE +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 1638 1670 prótesis mitral normofuncionante NO_CODE NO_CODE +es-S0376-78922014000300013-1 SINTOMA 602 626 prueba de Allen negativa 366216006 NARROW +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 242 283 prueba de la tuberculina cutánea positiva 268376005 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 3154 3184 prueba de Mantoux fue negativa 268375009 EXACT +es-S0211-69952016000300015-1 SINTOMA 1102 1138 prueba de sudor que no recogió sudor 45004005 NARROW +es-S1130-01082009000700015-1 SINTOMA 233 273 pruebas complementarias básicas normales 442082004 NARROW +es-S0212-71992007001000008-1 SINTOMA 350 417 pruebas complementarias incluyendo microbiológicas fueron negativas 309306009 EXACT +es-S0004-06142008000700014-1 SINTOMA 1037 1094 pruebas de imagen a distancia (TAC, RNM) fueron negativos 169064005+169082008 COMPOSITE +es-S0212-16112005000600011-1 SINTOMA 1439 1477 pruebas de imagen resultaron negativas 408573005 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 2476 2483 prurito 418290006 EXACT +es-S0365-66912007001200012-1 SINTOMA 1248 1255 prurito 418290006 EXACT +es-S1130-01082008001000010-1 SINTOMA 1636 1643 prurito 418290006 EXACT +es-S0365-66912011000600006-1 SINTOMA 735 755 prurito generalizado 276444007 EXACT +es-S1130-01082008001000010-1 SINTOMA 153 173 prurito generalizado 276444007 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 SINTOMA 218 255 PSA dentro del rango de la normalidad 166159005 EXACT +es-S0378-48352005000400004-1 SINTOMA 1668 1680 PSA normales 166159005 EXACT +es-S0365-66912005001200012-1 SINTOMA 402 423 pseudoagujero macular 312902008 EXACT +es-S0376-78922016000400007-1 SINTOMA 2750 2852 Pseudomonas aeruginosa multirresistente, que previamente el paciente había presentado también en orina 1179406007 EXACT +es-S0210-48062009000400017-1 SINTOMA 141 147 pT1 G3 385379008+61026006 COMPOSITE +es-S0210-48062009000400016-1 SINTOMA 328 332 pT2c NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062003000800013-1 SINTOMA 2005 2017 pT3 G3 N0 M0 61026006+399647000+261985008 COMPOSITE +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 392 396 pt3b NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082005000500013-1 SINTOMA 138 146 pT3bN0M0 399647000+128462008 COMPOSITE +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 3511 3518 PT3NxMx 399522007+27167007 COMPOSITE +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 1389 1397 pT4aN1M0 53623008+261985008 COMPOSITE +es-S0365-66912006001000011-1 SINTOMA 692 698 ptosis 11934000 EXACT +es-S0365-66912009000800005-2 SINTOMA 123 139 ptosis palpebral 11934000 EXACT +es-S0365-66912009000800005-2 SINTOMA 428 440 ptosis total 11934000 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 874 906 pulsaciones por minuto, rítmicas 271636001 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 528 543 pulso arritmico 61086009 EXACT +es-S0212-71992000001200009-1 SINTOMA 1036 1052 pulso paradójico 52099006 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 1147 1175 pulsos arteriales simétricos 40969002 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 1504 1529 pulsos distales presentes 301151001 EXACT +es-S0212-71992006001000008-1 SINTOMA 805 844 pulsos distales se hallaban conservados 301151001 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 924 962 pulsos periféricos estaban conservados 425598000 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 973 1015 punción lumbar con recuento celular normal 167717006 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 SINTOMA 945 1017 punción lumbar únicamente mostró una discreta elevación de las proteínas 167734003 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 1285 1404 punción lumbar, RM de cráneo, TAC torácico y abdómino-pélvico, hemocultivos y urocultivos que no presentan alteraciones 167703002+416318006+169064005+708118007+167568007 COMPOSITE +es-S0004-06142009000500013-1 SINTOMA 459 498 puño percusión renal izquierda positiva 301417007 EXACT +es-S0365-66912012000800004-1 SINTOMA 1703 1734 punto de fuga posterior sellado 449741007 NARROW +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 969 1022 puntos dolorosos en la percusión de senos paranasales 278995006 NARROW +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 412 444 pupilas dilatadas y arrefléxicas 37125009+104111000119108 COMPOSITE +es-S1130-01082007001000017-1 SINTOMA 696 727 pupilas ligeramente midriáticas 37125009 EXACT +es-S0211-69952011000600018-1 SINTOMA 165 214 púrpura palpable en ambas extremidades inferiores 423902002 NARROW +es-S0211-69952011000600018-1 SINTOMA 612 659 púrpura palpable en las extremidades inferiores 423902002 NARROW +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 2982 2985 pus 367646009 EXACT +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 2303 2333 quantiFERON), que fue positivo 440662009 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 83 98 quebrantamiento 271795006 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 803 825 quejas urinarias bajas 307541003 EXACT +es-S0465-546X2008000200010-1 SINTOMA 733 760 quelitis del labio inferior 7847004 EXACT +es-S0365-66912007001000009-1 SINTOMA 1136 1156 quemosis conjuntival 8148005 EXACT +es-S0365-66912011000600006-1 SINTOMA 479 499 quemosis conjuntival 8148005 EXACT +es-S0365-66912007001000009-1 SINTOMA 667 696 quemosis intensa generalizada 8148005 EXACT +es-S0365-66912008000100009-3 SINTOMA 848 875 queratinización conjuntival 246874003 EXACT +es-S0365-66912008000100009-3 SINTOMA 298 326 queratinización conjuntival. 246874003 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 SINTOMA 1182 1196 queratoeritema 707209001 NARROW +es-S0212-16112012000300029-1 SINTOMA 524 534 quilotórax 83035003 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 1098 1149 radiografía de tórax (que es informada como normal) 168733007 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 1846 1876 radiografía de tórax es normal 168733007 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 SINTOMA 1717 1775 radiografía de tórax estuvo dentro de los límites normales 168733007 EXACT +es-S0365-66912006001200009-1 SINTOMA 1201 1232 radiografía de tórax fue normal 168733007 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 SINTOMA 392 428 radiografía de tórax fueron normales 168733007 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 1383 1426 radiografía de tórax no mostró alteraciones 168733007 EXACT +es-S0212-71992006000600007-1 SINTOMA 2682 2725 radiografía de tórax no mostró alteraciones 168733007 EXACT +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 968 1003 radiografía de tórax resultó normal 168733007 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 1711 1752 radiografía de tórax rigurosamente normal 168733007 EXACT +es-S0365-66912006000100009-1 SINTOMA 750 797 radiografía de tórax siendo igualmente negativa 168733007 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 SINTOMA 1247 1296 radiografía de tórax sin alteraciones patológicas 168733007 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 2321 2373 Radiografia de tórax sin alteraciones significativas 168733007 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 3901 4005 radiografía de tórax y la función pulmonar (espirometría, difusión y gases arteriales) se mantuvo normal 168733007+165018007 COMPOSITE +es-S0365-66912011000600006-1 SINTOMA 1020 1098 radiografía y la tomografía axial computarizada (TAC) de tórax fueron normales 168733007+169038004 COMPOSITE +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 475 532 radiografías de tórax y abdomen no mostraron alteraciones 168733007+275734002 COMPOSITE +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 1809 1882 Radiografías de tórax y columna vertebral sin alteraciones significativas 168733007+168571002 COMPOSITE +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 1076 1149 radiografías simples de tórax y abdomen practicadas no apareció patología 168733007+168703000 COMPOSITE +es-S0212-71992006000600007-1 SINTOMA 2782 2811 radiolucencias periprotésicas 240266004 NARROW +es-S0004-06142007000700013-1 SINTOMA 615 631 raiz nasal ancha 249321001 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 545 563 rasgos dismórficos 253978002 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 1052 1108 rash maculoso y eritematoso que afecta a tronco y cuello 89757007 NARROW +es-S0004-06142010000300011-1 SINTOMA 722 797 rastreo corporal con In.111 pentreótida y SPECT no presentaron alteraciones 171109003 NARROW +es-S0365-66912012000800004-1 SINTOMA 1818 1844 reabsorción del hemovítreo 247078006 NARROW +es-S0212-16112012000600045-1 SINTOMA 2429 2461 reacción de nitritos es negativa 394717006 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 SINTOMA 1268 1289 reacción inflamatoria 128139000 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 SINTOMA 699 739 reacción inflamatoria en cámara anterior 246992005 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 SINTOMA 1355 1376 reacción leucocitaria 56478004 EXACT +es-S1130-01082007001200012-1 SINTOMA 536 621 realzaba de forma intensa tras la inyección de contraste intravenoso en fase arterial NO_CODE NO_CODE +es-S0378-48352004000900006-1 SINTOMA 2370 2437 receptores hormonales de estrógenos y de progesterona son negativos 441117001+441118006 COMPOSITE +es-S0004-06142009000300014-1 SINTOMA 1282 1298 recidiva tumoral 25173007 EXACT +es-S1130-01082007000500016-1 SINTOMA 474 485 rectorragia 405729008 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 SINTOMA 887 899 rectorragias 405729008 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 SINTOMA 1431 1443 rectorragias 405729008 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 SINTOMA 697 709 rectorragias 405729008 EXACT +es-S1130-01082009001000013-1 SINTOMA 2521 2533 rectorragias 405729008 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 1485 1518 recuento de leucocitos era normal 165507003 EXACT +es-S0365-66912009000100008-1 SINTOMA 186 201 reducción de AV 170728008 EXACT +es-S0376-78922015000400013-1 SINTOMA 1869 1898 reducción del volumen del pie 711384005 NARROW +es-S0212-16112011000600041-1 SINTOMA 578 601 reducción en la ingesta 64379006 EXACT +es-S0365-66912007001100010-1 SINTOMA 698 758 reducciones campimétricas concéntricas severas en ambos ojos 421561005 EXACT +es-S0210-56912010000400009-1 SINTOMA 1541 1573 reflejo cutáneo plantar extensor 63833001 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 648 678 reflejo hepatoyugular positivo 72196001 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 1285 1329 reflejos rotuliano y aquileo están presentes 299873009+299879008 COMPOSITE +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 753 767 reflejos vivos 86854008 EXACT +es-S0365-66912012000300003-1 SINTOMA 651 731 reflejos, motilidad y tonometría oculares se encontraban dentro de la normalidad 386665002+103251002+164730004 COMPOSITE +es-S0210-48062007000100004-1 SINTOMA 1190 1204 reflujo activo 225587003 EXACT +es-S0212-16112012000600045-1 SINTOMA 218 234 reflujo alcalino 1027000 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 525 556 reflujo biliar duodeno-gástrico 251384004 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 318 341 reflujo gastroesofágico 235595009 EXACT +es-S0210-48062007000100004-1 SINTOMA 1107 1138 reflujo pasivo derecho y activo 710779007 NARROW +es-S0210-48062009000600017-1 SINTOMA 3047 3088 reflujo vésico-ureteral, con alta presión 197811007 NARROW +es-S0210-48062007000100004-1 SINTOMA 482 538 reflujo vesicoureteral pasivo grado III derecho y activo 197811007 NARROW +es-S1130-01082009000500011-1 SINTOMA 296 338 región supracardial, una mucosa irregular, 879977008 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 2045 2140 registro electroencefalográfico de 24 horas de duración en el que no se evidencian alteraciones 164717000 EXACT +es-S0365-66912008000100007-1 SINTOMA 502 557 registros electroencefalográficos (EEG) fueron normales 164717000 EXACT +es-S0210-48062006000700010-1 SINTOMA 1433 1451 registros febriles 64882008 EXACT +es-S0365-66912006000900011-1 SINTOMA 1427 1437 resangrado 131148009 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 2417 2427 resangrado 131148009 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 4602 4624 reserva adrenal normal 166478001 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 SINTOMA 1265 1284 respetaba el glande 249250005 NARROW +es-S0210-56912007000900007-3 SINTOMA 402 425 respiración de Kussmaul 414563008 EXACT +es-S0210-56912012000900010-1 SINTOMA 156 178 respiración espontánea 276888009 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 SINTOMA 479 507 respiración nocturna agónica 430546009 EXACT +es-S0210-56912007000900007-6 SINTOMA 372 391 respondía a órdenes 248239003 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 2268 2306 restos auditivos en frecuencias graves 42538001 NARROW +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 2050 2087 restos auditivos en graves en el oído 42538001 NARROW +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 1367 1433 restos hemáticos aislados a nivel de la segunda porción de duodeno 95533003 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 2364 2475 resultados (microbiológicos e histopatológicos) obtenidos de biopsia hepática y de médula ósea dieron negativos 165324008+441639003 COMPOSITE +es-S0365-66912008000100007-2 SINTOMA 978 1007 retardo psicomotor muy severo 1144814003 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 SINTOMA 986 1022 retención en polo superior izquierdo 90708001 NARROW +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 1194 1209 retina aplicada 398637008 EXACT +es-S0365-66912007001000009-1 SINTOMA 1865 1902 retina in situ en la ecografia modo B 398637008 NARROW +es-S1130-05582004000400006-1 SINTOMA 1178 1217 retracción completa del cuero cabelludo 871000119100 NARROW +es-S0210-48062006000300015-1 SINTOMA 200 235 retraso de la eliminación en la UIV 268370004 NARROW +es-S0210-48062009000300013-6 SINTOMA 772 798 retraso funcional de riñón 76114004 EXACT +es-S0212-16112012000500043-1 SINTOMA 725 753 retraso mental leve-moderado 61152003 EXACT +es-S0212-16112012000500043-1 SINTOMA 271 292 retraso mental severo 40700009 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 SINTOMA 1616 1696 retroperitoneo medio (entre la aorta y la vena cava inferior) se aprecia un masa 69559004 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 1060 1074 RHA disminuido 15280003 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 1486 1493 rigidez 271587009 EXACT +es-S0376-78922014000300013-1 SINTOMA 1387 1394 rigidez 271587009 EXACT +es-S0365-66912009000800005-1 SINTOMA 219 260 rigidez en el cuello y las articulaciones 298234007+84445001 COMPOSITE +es-S0210-48062009000600017-1 SINTOMA 316 364 riñón derecho de cortical fina y desestructurada 63463003 NARROW +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 1420 1463 riñón derecho de dimensiones algo reducidas 765157005 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 SINTOMA 888 908 riñón derecho normal 444955006 NARROW +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 1864 1911 riñón derecho se mostraba funcionalmente normal 81141003 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 SINTOMA 893 918 riñón derecho sin función 155876003 EXACT +es-S0211-69952012000200030-1 SINTOMA 149 178 riñón izquierdo con estenosis 302233006 EXACT +es-S0210-48062009000600017-1 SINTOMA 924 965 riñón izquierdo con morfología conservada 444954005 NARROW +es-S0004-06142007000700013-1 SINTOMA 1202 1229 riñón un aspecto de esponja 82525005 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 1493 1517 riñones de tamaño normal 300442005 NARROW +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 3279 3321 riñones de tamaño y ecoestructura normales 300441003 NARROW +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 904 931 riñones y uréteres normales 300561007 NARROW +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 543 551 rinorrea 64611009 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 431 449 rinorrea purulenta 14310000 EXACT +es-S0211-69952014000100016-1 SINTOMA 821 837 rinorrea verdosa 14310000 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 555 570 ritmo de galope 2170000 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 1798 1811 ritmo sinusal 251150006 EXACT +es-S0212-71992000001200009-1 SINTOMA 1384 1397 ritmo sinusal 251150006 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 SINTOMA 1220 1233 ritmo sinusal 251150006 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 3820 3833 ritmo sinusal 251150006 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 1546 1559 ritmo sinusal 251150006 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 SINTOMA 1791 1804 ritmo sinusal 251150006 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 1570 1590 ritmo sinusal normal 64730000 EXACT +es-S0211-69952014000200012-1 SINTOMA 677 696 RNA de VHC positivo 711331006 EXACT +es-S0212-16112006000100018-1 SINTOMA 617 674 rodilla izquierda tenía el movimiento de flexión reducido 299342003 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 2161 2167 roncus 24612001 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 SINTOMA 699 705 roncus 24612001 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 1325 1331 roncus 24612001 EXACT +es-S0210-48062006000900014-1 SINTOMA 1373 1429 rotura vesical póstero-lateral izquierda extraperitoneal 262907000 EXACT +es-S1130-05582005000300007-1 SINTOMA 1854 1872 RPR: 1/64 Positivo NO_CODE NO_CODE +es-S0212-71992006001000008-1 SINTOMA 472 477 rubor 70819003 EXACT +es-S1130-01082009000700012-1 SINTOMA 410 469 ruidos intestinales y resto de la exploración eran normales 61539000 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 635 656 ruidos muy aumentados 276382003 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 SINTOMA 1136 1158 RX de tórax era normal 168733007 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 687 720 salida de heces por la colostomía 302112009 EXACT +es-S0213-12852004000500002-1 SINTOMA 807 829 saliva limpia y fluida 300265002 EXACT +es-S0210-56912006000300007-2 SINTOMA 578 586 sangrado 131148009 EXACT +es-S0212-16112014000200032-3 SINTOMA 467 475 sangrado 131148009 EXACT +es-S0365-66912006000800010-1 SINTOMA 329 337 sangrado 131148009 EXACT +es-S0365-66912011001000005-1 SINTOMA 2297 2305 sangrado 131148009 EXACT +es-S1130-01082006000700014-1 SINTOMA 1560 1568 sangrado 131148009 EXACT +es-S1130-01082006000700014-1 SINTOMA 1760 1768 sangrado 131148009 EXACT +es-S1130-01082006000700014-1 SINTOMA 1862 1870 sangrado 131148009 EXACT +es-S1130-01082008000500014-1 SINTOMA 1261 1269 sangrado 131148009 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 2102 2110 sangrado 131148009 EXACT +es-S0004-06142009000800011-1 SINTOMA 1787 1795 sangrado 131148009 EXACT +es-S0211-69952012000200030-1 SINTOMA 2028 2043 sangrado activo 8573003 EXACT +es-S1130-01082005001100014-1 SINTOMA 579 594 sangrado activo 8573003 EXACT +es-S1130-01082008000500014-1 SINTOMA 522 537 sangrado activo 8573003 EXACT +es-S1130-01082008000500014-1 SINTOMA 614 629 sangrado activo 8573003 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 SINTOMA 714 729 sangrado activo 8573003 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 1956 1971 sangrado activo 8573003 EXACT +es-S0212-16112012000600045-1 SINTOMA 752 770 sangrado digestivo 74474003 EXACT +es-S0210-48062005000600013-1 SINTOMA 834 852 sangrado en sábana 73099002 EXACT +es-S0210-48062010000100019-3 SINTOMA 876 906 sangrado en sábana de la pared 73099002 EXACT +es-S0365-66912006000100010-1 SINTOMA 343 368 sangrado intraventricular 23276006 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 SINTOMA 2446 2467 sangrado transvaginal 268471004 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 SINTOMA 1561 1570 sangrante 131148009 EXACT +es-S1130-01082010000700016-1 SINTOMA 918 924 sangre 131148009 EXACT +es-S0365-66912007000200010-1 SINTOMA 1497 1523 sangre a la cavidad vítrea 31341008 EXACT +es-S0365-66912010000300005-1 SINTOMA 1464 1491 sangre en el ámbito macular 28998008 NARROW +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 3345 3380 sangre oculta en heces era negativa 167667006 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 1219 1254 sangre oculta en heces fue negativa 167667006 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 SINTOMA 1789 1794 sanos 102512003 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 SINTOMA 2141 2213 se aislaron Staphylococcus epidermidis, Ochrobactrum anthropi y un hongo 710954001+168216004 COMPOSITE +es-S1130-05582007000600006-1 SINTOMA 2366 2444 se detectó mediante técnica de PCR la presencia del virus herpes humano tipo 8 708291009 NARROW +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 731 790 se palpaban adenopatías laterocervicales o retroauriculares 127087005+127077006 COMPOSITE +es-S0210-48062003000400012-1 SINTOMA 552 594 se visualizó la vesícula seminal izquierda 106106004 NARROW +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 1029 1038 secreción 75823008 EXACT +es-S0465-546X2014000400012-1 SINTOMA 597 606 secreción 75823008 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 617 635 secreción lacrimal 301973009 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 603 665 secreción nasal purulenta que alguna vez ha sido sanguinolenta 14310000 EXACT +es-S0210-48062009000900015-2 SINTOMA 582 601 secreción purulenta 35013009 EXACT +es-S0004-06142009000500013-1 SINTOMA 1169 1210 secreción purulenta a través de la herida 225550006 EXACT +es-S0210-48062009000900015-1 SINTOMA 958 1003 secreción purulenta a través de meato uretral 9957009 EXACT +es-S0210-48062009000900015-3 SINTOMA 702 734 secreción purulenta transuretral 9957009 EXACT +es-S0210-48062009000600018-1 SINTOMA 360 398 secreción serosa de la herida inguinal 447112000 NARROW +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 2019 2100 secuenciación del 16SrRNA, identificándose la cepa como Corynebacterium thomsseni 168188001 NARROW +es-S0211-69952013000700023-1 SINTOMA 393 409 sedimento activo 46595003 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 1185 1214 sedimento de orina era normal 167221003 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 1782 1807 Sedimento de orina normal 167221003 EXACT +es-S0210-48062009000600018-1 SINTOMA 583 634 sedimento de orina positivo a bacilos gramnegativos 61373006 NARROW +es-S0211-69952017000200225-2 SINTOMA 508 524 sedimento normal 167221003 NARROW +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 1662 1678 sedimento normal 167221003 NARROW +es-S0212-16112012000600045-1 SINTOMA 2284 2346 sedimento se encuentran cristales de fosfato amónico magnésico 102855007 NARROW +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 558 620 Sedimento urinario con 15-20 leucocitos/campo y moco abundante 271350002 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 1671 1714 sedimento urinario no mostraba alteraciones 167221003 EXACT +es-S0210-48062004000400012-1 SINTOMA 692 738 sedimento y el cultivo de orina, eran normales 167221003+61373006 COMPOSITE +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 101 148 sensación de crepitación a nivel infraorbitario 23149001 NARROW +es-S0365-66912004000600009-2 SINTOMA 159 186 sensación de cuerpo extraño 247342009 EXACT +es-S0210-48062004000400007-1 SINTOMA 2004 2041 sensación de cuerpo extraño en cuello 120081000119104 NARROW +es-S0212-71992006001000008-1 SINTOMA 292 313 sensación de frialdad 724233009 EXACT +es-S1130-01082010000600012-1 SINTOMA 283 314 sensación de nudo retroesternal 23924001 EXACT +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 891 912 sensación de plenitud 8644006 EXACT +es-S0210-48062007001000016-1 SINTOMA 778 805 sensación de plenitud ótica 103281005 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 455 486 sensación de taponamiento nasal 68235000 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 655 685 sensación de vacuidad completa 300463007 EXACT +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 646 664 sensación disneica 49233005 EXACT +es-S1130-01082007000500016-1 SINTOMA 359 379 sensación distérmica 43724002 NARROW +es-S0212-71992006000100008-1 SINTOMA 685 703 sensación nauseosa 422587007 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 1587 1631 sensibilidad corneal es normal en ambos ojos 422015002 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 1251 1279 sensibilidad esta conservada 299956006 EXACT +es-S0376-78922012000300005-1 SINTOMA 382 414 sensibilidad se consideró normal 73230009 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 SINTOMA 188 217 sequedad cutánea generalizada 52475004 EXACT +es-S0365-66912006000400010-1 SINTOMA 134 149 sequedad ocular 162290004 EXACT +es-S0365-66912006001200009-1 SINTOMA 1408 1502 serología CMV, VEB, Rickettsias, Toxoplasma, VIH, Lyme y la serología luética fueron negativas 444930000+269834002+NO_CODE+165836006+406108000+310563001+390879000 COMPOSITE +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 1309 1368 serología de Anticuerpos Echinococcus/Hemag que es POSITIVO 120816007 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 SINTOMA 980 1019 serología de VIH y hepatovirus negativa 406108000 EXACT +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 1200 1242 serología frente a VHB, VHC y VIH negativa 406118005+314707006+406108000 COMPOSITE +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 1609 1643 serología hepática vírica negativa 309306009 NARROW +es-S0365-66912006000100009-1 SINTOMA 513 570 serología Lyme y la radiografía de tórax fueron negativas 310563001+168733007 COMPOSITE +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 2668 2733 Serología para Echinococcos granulosis y multilocularis negativas 309306009 NARROW +es-S0465-546X2014000300010-1 SINTOMA 1001 1041 serología para hepatitis A y B negativos 165996008+406118005 COMPOSITE +es-S0210-48062007000400013-1 SINTOMA 1032 1102 Serología para hepatitis negativas, así como para Yersinia y Chlamydia 365586007+712669005+314526000 COMPOSITE +es-S0212-71992003000500006-1 SINTOMA 1008 1109 serología para los virus estudiados fue negativa (anti-EBV, CMV, VIH, HTLV-1, HV-6, toxoplasma y lúes 269834002+444930000+406108000+365595004+365595004+165836006+390879000 COMPOSITE +es-S1130-01082008000100017-1 SINTOMA 965 1008 serología para Schistosoma que fue positiva 120670006 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 977 1015 Serología para VHB, VHC y VIH negativa 406010001+314707006+406108000 COMPOSITE +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 1533 1607 serología para VIH y para los virus B y C de la hepatitis fueron negativas 406108000+406118005+314707006 COMPOSITE +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 3706 3750 serología para VIH, VHB y VHC eran negativos 406108000+406118005+314707006 COMPOSITE +es-S1130-01082008000100017-1 SINTOMA 786 945 serología para virus hepatotropos, VIH, Toxoplasma, citomegalovirus, Salmonella, Brucella, hidatidosis, leishmaniosis, fasciolosis y amebiasis resultó negativa 406108000+165836006+444930000+168204005+168265009+168265009+168223003+168223003+168223003 COMPOSITE +es-S0210-48062006000700010-1 SINTOMA 58 99 serologia positiva para HIV y Hepatitis B 165816005+406117000 COMPOSITE +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 195 222 serología positiva para VEB 445460009 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 422 449 serología positiva para VEB 445460009 EXACT +es-S1130-01082006000900015-1 SINTOMA 317 387 Serología VIH, lues, virus de Epstein-Barr y citomegalovirus negativas 406108000+406114007+269834002+444930000 COMPOSITE +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 2584 2692 serología viral fue negativa para el virus de la inmunodeficiencia humana y los virus de las hepatitis B y C 406108000+406118005+314707006 COMPOSITE +es-S0211-69952013000700023-1 SINTOMA 720 768 serología viral y marcadores tumorales, normales 309306009+399406009 COMPOSITE +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 3080 3126 Serología virus VIH, hepatitis B y C negativos 165815009+406118005+314707006 COMPOSITE +es-S0365-66912007001200013-1 SINTOMA 1371 1444 serología, inmunología y marcadores tumorales habituales fueron negativos 166165005+1148806002+399406009 COMPOSITE +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 2700 2848 serologías al virus de la inmunodeficiencia humana, Mycoplasma pneumoniae, citomegalovirus, Epstein Barr y Chlamydia pneumonie, que fueron negativos 406108000+168274006+444930000+269834002+442225006 COMPOSITE +es-S0212-71992006001000008-1 SINTOMA 1549 1607 serologías de VHB, VHC, VIH y sífilis resultaron negativas 406010001+314707006+406108000+165780000 COMPOSITE +es-S0212-71992007000400005-1 SINTOMA 918 937 serologías normales 166165005 NARROW +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 2966 3035 serologías para Toxoplasma, virus hepatotropos y RPR fueron negativas 165836006+365595004+406114007 COMPOSITE +es-S0211-69952011000600018-1 SINTOMA 393 489 serologías para virus hepatotropos y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fueron negativas 365586007+406108000 COMPOSITE +es-S1130-01082007000500016-1 SINTOMA 910 1066 serologías para virus hepatotropos, Brucella y Equinococcus, así como los hemocultivos seriados y la determinación de marcadores tumorales, fueron negativos NO_CODE+708118007+399406009 COMPOSITE +es-S0376-78922009000100011-1 SINTOMA 1874 1930 serológicos para brucelosis, lúes y VIH fueron negativos 166165005+165780000+406108000 COMPOSITE +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 835 871 severidad de la clínica neurológica, 308921004 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 596 605 sialorrea 275295002 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 2184 2194 sibilantes 56018004 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 SINTOMA 708 718 sibilantes 56018004 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 1348 1358 sibilantes 56018004 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 3517 3534 signo de Chovstek 44717005 EXACT +es-S0212-71992000001200009-1 SINTOMA 1004 1019 signo de Hamman 414377007 EXACT +es-S0210-56912011000700007-1 SINTOMA 647 673 signo de Nikolsky positivo 441837004 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 3498 3515 signo de Trosseau 112099006 EXACT +es-S1130-05582003000600004-1 SINTOMA 813 833 signo de Vincent (-) NO_CODE NO_CODE +es-S0004-06142008000600013-1 SINTOMA 121 154 signos de compresión de vía aérea 79688008 EXACT +es-S0211-69952013000500032-2 SINTOMA 454 485 signos de depleción hidrosalina 34095006 EXACT +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 3098 3124 signos de destrucción ósea 788917000 NARROW +es-S0211-69952011000500013-1 SINTOMA 1044 1112 signos de hiperparatiroidismo en los huesos de ambas manos y muñecas 118933004 NARROW +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 933 946 signos de ICC 698594003 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 SINTOMA 622 654 signos de insuficiencia cardiaca 698594003 EXACT +es-S0004-06142008000700011-1 SINTOMA 545 579 signos de sobreproducción hormonal 84384007 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 SINTOMA 2112 2132 signos inflamatorios 257552002 EXACT +es-S0365-66912006001100007-1 SINTOMA 680 700 signos inflamatorios 257552002 EXACT +es-S0365-66912011000900005-1 SINTOMA 1306 1326 signos inflamatorios 257552002 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 SINTOMA 2290 2310 signos inflamatorios 257552002 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 SINTOMA 1127 1147 signos inflamatorios 257552002 EXACT +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 3113 3133 signos inflamatorios 257552002 EXACT +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 677 696 signos obstructivos 26036001 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 2215 2238 silueta cardiaca normal 445368001 NARROW +es-S0365-66912011001000003-1 SINTOMA 638 648 simulación 23268009 EXACT +es-S0365-66912011001000003-2 SINTOMA 579 589 simulación 23268009 EXACT +es-S0211-69952015000300011-1 SINTOMA 698 730 sin alteraciones en el sedimento 167221003 NARROW +es-S1130-01082010000100021-1 SINTOMA 455 462 síncope 271594007 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 2436 2443 síncope 271594007 EXACT +es-S0465-546X2011000300007-1 SINTOMA 443 451 síncopes 271594007 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 4091 4111 síndrome confusional 286933003 EXACT +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 1103 1123 síndrome confusional 286933003 EXACT +es-S0210-48062003000800013-1 SINTOMA 76 99 síndrome constitucional 13791008+79890006+89362005 COMPOSITE +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 101 124 síndrome constitucional 13791008+79890006+89362005 COMPOSITE +es-S1130-01082007000400016-1 SINTOMA 74 97 síndrome constitucional 13791008+79890006+89362005 COMPOSITE +es-S1130-01082008000500016-2 SINTOMA 366 389 síndrome constitucional 13791008+79890006+89362005 COMPOSITE +es-S1130-01082008001200016-2 SINTOMA 46 69 síndrome constitucional 13791008+79890006+89362005 COMPOSITE +es-S1130-01082010000300015-1 SINTOMA 212 235 síndrome constitucional 13791008+79890006+89362005 COMPOSITE +es-S0004-06142009000300014-4 SINTOMA 54 77 síndrome constitucional 13791008+79890006+89362005 COMPOSITE +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 2204 2232 síndrome de hueso hambriento 237883001 EXACT +es-S0212-16112012000600045-1 SINTOMA 517 540 síndrome de inmovilidad 203041005 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 375 390 síndrome febril 64882008 EXACT +es-S0211-69952010000400013-1 SINTOMA 445 460 síndrome febril 64882008 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 SINTOMA 396 411 síndrome febril 64882008 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 71 86 síndrome febril 64882008 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 229 245 síndrome general 13791008+79890006+89362005 COMPOSITE +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 192 208 síndrome general 13791008+79890006+89362005 COMPOSITE +es-S0212-16112012000600045-1 SINTOMA 1056 1077 síndrome malabsortivo 32230006 EXACT +es-S0211-69952013000700023-1 SINTOMA 142 160 síndrome miccional 7358000 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 SINTOMA 731 749 síndrome miccional 7358000 EXACT +es-S0004-06142007000700015-1 SINTOMA 62 80 síndrome miccional 7358000 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 254 283 síndrome miccional irritativo 7358000 EXACT +es-S0004-06142008000400010-1 SINTOMA 3468 3498 síndrome miccional obstructivo 22218007 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 276 295 síndrome prostático 11441004 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 426 441 síndrome tóxico 13791008+79890006+89362005 COMPOSITE +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 1188 1206 sinequia posterior 111512005 EXACT +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 991 1000 sinequias 5242004 EXACT +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 1281 1290 sinequias 5242004 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 1518 1539 sinequias posteriores 111512005 EXACT +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 4029 4050 sinequias posteriores 111512005 EXACT +es-S0365-66912006000100010-1 SINTOMA 2282 2290 síntomas 404684003 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 SINTOMA 1711 1721 síntomas B 309551005 NARROW +es-S0378-48352004000300007-1 SINTOMA 891 901 síntomas B 309551005 NARROW +es-S0211-69952012000500016-1 SINTOMA 2396 2423 síntomas gastrointestinales 267045008 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 4788 4815 síntomas gastrointestinales 267045008 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 1567 1587 síntomas miccionales 249274008 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 3936 3957 síntomas neurológicos 308921004 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 1258 1279 síntomas neurológicos 308921004 EXACT +es-S0365-66912005000600011-1 SINTOMA 1352 1369 síntomas oculares 308923001 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 1160 1180 síntomas periféricos 42658009 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 871 914 síntomas respiratórios o gastrointestinales 161920001+267045008 COMPOSITE +es-S0210-48062009000900015-2 SINTOMA 358 388 síntomas urinarios irritativos 49650001 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 286 305 síntomas urológicos 267062003 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 2728 2744 sintomatología B 309551005 NARROW +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 3347 3378 sintomatología gastrointestinal 267045008 EXACT +es-S0210-48062005000700010-1 SINTOMA 538 562 sintomatología miccional 7358000 EXACT +es-S1130-05582005000300007-1 SINTOMA 2036 2062 sintomatología neurológica 308921004 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 168 191 sintomatología urinaria 249274008 EXACT +es-S0210-48062004000300007-1 SINTOMA 1962 2032 sistemas ureteropielocaliciales, que aparecían discretamente ectásicos 95576001 NARROW +es-S1130-01082009000700012-1 SINTOMA 305 314 sobrepeso 238131007 EXACT +es-S0212-16112010000600022-1 SINTOMA 4703 4778 Sodio, Potasio, Calcio total, Calcio iónico y Cloro dentro de la normalidad 166692000+166688007+166701009+166695003 COMPOSITE +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 1348 1359 somnolencia 271782001 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 595 606 somnolencia 271782001 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 780 791 somnoliento 271782001 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 2324 2338 sonrisa social 425363002 NARROW +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 579 610 soplo sistólico II/VI polifocal 31574009 NARROW +es-S0212-71992006000600008-1 SINTOMA 580 619 soplo sistólico y diastólico fluctuante 31574009+30782001 COMPOSITE +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 2084 2090 soplos 414786004 EXACT +es-S0212-71992006000700009-1 SINTOMA 957 963 soplos 414786004 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 795 801 soplos 414786004 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 955 961 soplos 414786004 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 1232 1238 soplos 414786004 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 1080 1098 soplos abdominales 249590007 EXACT +es-S1130-01082006000700014-1 SINTOMA 336 367 spiders en región nasal y tórax 195382003 NARROW +es-S1130-01082006000700014-1 SINTOMA 1573 1604 spiders localizados en el tórax 195382003 NARROW +es-S0212-16112013000300056-1 SINTOMA 546 595 Staphylococcus epidermidis en varios hemocultivos 8730001000004107 NARROW +es-S0212-71992006000100008-1 SINTOMA 1181 1212 sucusión renal derecha positiva 301416003 NARROW +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 420 430 sudoración 52613005 EXACT +es-S0212-71992006000600008-1 SINTOMA 348 358 sudoración 52613005 EXACT +es-S1130-01082010000600013-1 SINTOMA 305 315 sudoración 52613005 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 69 79 sudoración 52613005 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 SINTOMA 186 205 sudoración nocturna 42984000 EXACT +es-S0211-69952013000400027-1 SINTOMA 120 138 sudoración profusa 52613005 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 576 594 sudoración profusa 52613005 EXACT +es-S0378-48352004000300007-1 SINTOMA 66 84 sudoración profusa 52613005 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 2020 2028 sudoroso 52613005 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 615 623 sudoroso 52613005 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 794 802 sudoroso 52613005 EXACT +es-S0212-16112007000600015-1 SINTOMA 2220 2237 sufrimiento fetal 130955003 EXACT +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 1593 1647 Suprahepáticas con mínima captación de flujo, aplanado 413231006 NARROW +es-S0211-69952011000500013-1 SINTOMA 2371 2400 supresión excesiva de la iPTH 36976004 EXACT +es-S0210-48062009000400016-1 SINTOMA 124 127 T1c NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062004000400008-1 SINTOMA 1232 1237 T3bN0 399647000 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 SINTOMA 226 232 T3N0M0 399647000+261985008 COMPOSITE +es-S0212-71992006000100005-1 SINTOMA 191 197 T3N1M0 53623008+261985008 COMPOSITE +es-S0004-06142010000300011-1 SINTOMA 169 175 T4N2M1 NO_CODE+128462008 COMPOSITE +es-S1130-01082008000100010-1 SINTOMA 979 1029 TAC abdominal, que no reveló hallazgos patológicos 163133003 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 1460 1510 TAC craneal en el que no se aprecian anormalidades 408568004 EXACT +es-S0212-16112004000400007-1 SINTOMA 2931 2953 TAC craneal fue normal 408568004 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 SINTOMA 2802 2852 TAC craneal no demostró ningún hallazgo patológico 408568004 EXACT +es-S0365-66912007001200013-1 SINTOMA 922 940 TAC craneal normal 408568004 EXACT +es-S0212-71992005000400009-1 SINTOMA 2430 2455 TAC de abdomen fue normal 163133003 NARROW +es-S0212-71992007000400005-1 SINTOMA 622 649 TAC toraco-abdominal normal 169038004+163133003 COMPOSITE +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 975 1042 TAC toraco-abdómino-pélvico no se encontraron hallazgos patológicos 169038004+163133003 COMPOSITE +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 760 786 TAC toracoabdominal normal 169038004+163133003 COMPOSITE +es-S0365-66912006000100009-1 SINTOMA 428 570 TAC y RNM órbito-cerebral, serología luética, enzima convertidor de la angiotensina, serología Lyme y la radiografía de tórax fueron negativas 408568004+416318006+390879000+NO_CODE+310563001+168733007 COMPOSITE +es-S1130-01082011000500014-1 SINTOMA 374 415 Tacto rectal con restos hemáticos frescos 12063002 EXACT +es-S1130-01082005001100014-1 SINTOMA 370 391 tacto rectal negativo 274765004 EXACT +es-S1130-01082008000900015-1 SINTOMA 251 294 tacto rectal positivo para restos hemáticos 12063002 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 SINTOMA 420 448 tacto rectal resultó anodino 274765004 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 1077 1133 tacto rectal volumen I adenomatosa, ligeramente doloroso 275302008 EXACT +es-S0365-66912006000600011-1 SINTOMA 110 121 talla corta 237836003 EXACT +es-S0212-71992000001200009-1 SINTOMA 824 835 taquicardia 11092001 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 SINTOMA 1361 1372 taquicardia 11092001 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 1759 1778 taquicardia sinusal 11092001 EXACT +es-S1130-01082007000700016-1 SINTOMA 316 335 taquicardia sinusal 11092001 EXACT +es-S1130-01082007001000017-1 SINTOMA 1054 1073 taquicardia sinusal 11092001 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 SINTOMA 604 623 taquicardia sinusal 11092001 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 937 949 taquicárdica 11092001 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 2030 2042 taquicárdico 11092001 EXACT +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 486 498 taquicárdico 11092001 EXACT +es-S0210-56912009000600008-1 SINTOMA 858 867 taquipnea 271823003 EXACT +es-S0212-71992000001200009-1 SINTOMA 787 796 taquipnea 271823003 EXACT +es-S0210-56912007000900007-6 SINTOMA 339 348 taquipnea 271823003 EXACT +es-S0210-56912010000200009-1 SINTOMA 920 941 taquipnea persistente 271823003 NARROW +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 500 511 taquipneico 271823003 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 602 613 taquipneico 271823003 EXACT +es-S0365-66912004001000009-1 SINTOMA 1842 1984 TC abdomino-torácico, TC craneal y orbitario, Rx torácica, ecografía abdomino-pélvica y Scan óseo con Tc 99m difosfato. Todas fueron normales. 169038004+408568004+168733007+163133003+NO_CODE+89474008 COMPOSITE +es-S0212-71992006001000008-1 SINTOMA 1794 1830 TC torácico fue rigurosamente normal 169038004 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 SINTOMA 2465 2527 TC toraco-abdomino-pélvico que resultó dentro de la normalidad 169038004+163133003 COMPOSITE +es-S0210-48062009000400017-1 SINTOMA 1460 1524 técnica de supresión grasa demostró una discreta hiperintensidad 125130002 NARROW +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 3629 3680 tejido esplénico restante era de aspecto congestivo 19058002 EXACT +es-S0376-78922013000300013-1 SINTOMA 2267 2313 tejido fibroso cicatricial en la región lumbar 70582006 NARROW +es-S0376-78922009000100011-1 SINTOMA 1593 1633 tejidos periféricos estaban edematizados 724858005 NARROW +es-S0212-16112012000300028-1 SINTOMA 839 846 temblor 26079004 EXACT +es-S0212-16112007000800011-1 SINTOMA 3557 3564 temblor 26079004 EXACT +es-S0211-69952015000200015-1 SINTOMA 493 507 temblor distal 829991004 NARROW +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 1495 1509 temblor distal 829991004 NARROW +es-S0212-71992006000700008-1 SINTOMA 1347 1366 tendencia a fabular 365309002 NARROW +es-S1130-01082009000400014-1 SINTOMA 590 608 tendencia al sueño 271782001 EXACT +es-S0210-48062007000500016-1 SINTOMA 623 637 tenesmo rectal 6548007 EXACT +es-S1130-01082006001000017-1 SINTOMA 139 153 tenesmo rectal 6548007 EXACT +es-S0210-48062005000100016-1 SINTOMA 301 316 tenesmo vesical 784285002 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 129 144 tenesmo vesical 784285002 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 613 640 tensión arterial era normal 2004005 EXACT +es-S0210-48062005000500016-1 SINTOMA 2205 2231 tensiones bien controladas 170577003 NARROW +es-S0212-71992006000600008-1 SINTOMA 563 575 tercer ruido 277455002 EXACT +es-S1130-05582005000200003-1 SINTOMA 480 563 terceros molares incluídos, en posición mesioangular, con sendos sacos foliculares, 196417006 NARROW +es-S0365-66912006001000011-1 SINTOMA 593 677 tercio externo del párpado superior izquierdo había una masa de 4 ¥ 3,5 cm, dolorosa 15926941000119108 NARROW +es-S0365-66912009001100005-1 SINTOMA 577 614 test de colores Farnsworth era normal 827066007 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 2248 2279 test de Coombs directo negativo 165772007 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 2759 2790 Test de Coombs directo negativo 165772007 EXACT +es-S0365-66912006000900011-1 SINTOMA 924 978 test de enfermedad de células falciformes fue negativo 250226006 EXACT +es-S0210-48062003000400012-1 SINTOMA 1392 1443 test del sudor en el paciente fue asimismo negativo 168174000 EXACT +es-S1130-01082009000400014-1 SINTOMA 728 779 test intradérmico de tiamina. Este resultó negativo 164965006 NARROW +es-S0210-48062007000100012-1 SINTOMA 220 259 Teste derecho aumentado de consistencia 438457000 EXACT +es-S0004-06142007000900013-1 SINTOMA 655 696 teste derecho de características normales 300493001 EXACT +es-S0004-06142007000900013-1 SINTOMA 1161 1206 teste derecho de tamaño y consistencia normal 300483008 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 SINTOMA 905 956 teste derecho horinzontalizado, aumentado de tamaño 276412008 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 SINTOMA 372 430 teste izquierdo de tamaño, movilidad y consistencia normal 300493001 EXACT +es-S0004-06142007000900013-1 SINTOMA 701 749 teste izquierdo se encuentra aumentado de tamaño 276412008 EXACT +es-S0004-06142009000100009-1 SINTOMA 484 496 teste normal 300493001 EXACT +es-S0004-06142008000300015-1 SINTOMA 500 537 teste normoecógeno y de tamaño normal 300493001 EXACT +es-S0004-06142008000300015-1 SINTOMA 231 261 testes se presentaban normales 300493001 EXACT +es-S0210-48062007001000004-4 SINTOMA 348 377 testículo derecho en ascensor 21779006 EXACT +es-S0004-06142010000300011-1 SINTOMA 1093 1168 testículo derecho presentó aumento de calibre de las estructuras vasculares 1145181009 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 487 544 testículo derecho tenía un tamaño y consistencia normales 300493001 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 383 436 testículo izquierdo indurado y discretamente doloroso 300486000+300489007 COMPOSITE +es-S0376-78922009000100011-1 SINTOMA 4385 4446 testículos están englobados por la fibrosis y la masa tumoral 87860000 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 SINTOMA 363 382 testículos normales 300493001 EXACT +es-S0365-66912007000300011-1 SINTOMA 2605 2615 tibia vara 880068004 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 1060 1111 tinción de auramina para micobacterias fue negativa 309306009 NARROW +es-S1130-01082006000100014-1 SINTOMA 1983 2034 tinción de Gram en la que no se observaron gérmenes 309306009 NARROW +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 1854 1902 tinción de Ziehl Neelsen modificada fue negativa 309306009 NARROW +es-S0211-69952011000400013-1 SINTOMA 1631 1685 tinción de Ziehl-Nielsen se observaban escasos bacilos 830286009 NARROW +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 4427 4449 tinción de ZN negativo 309306009 NARROW +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 943 976 tinción negativa con fluoresceína 301936006 NARROW +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 2793 2825 tinción positiva de fluoresceína 301927007 NARROW +es-S1130-01082008001000010-1 SINTOMA 1988 2010 tinción Zielh negativa 309306009 NARROW +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 2878 2959 tinciones de muestras respiratorias fueron negativas para P. carinii (P. jiroveci 309306009 NARROW +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 741 749 tiritona 274640006 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 1095 1113 Tirotropina normal 166336006 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 2848 2991 tirotropina, tiroxina libre, FSH y LH, asi como anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa microsomial resultaron dentro de rangos normales 269846003+166376001+166373009+NO_CODE COMPOSITE +es-S0211-69952009000500014-1 SINTOMA 349 399 título elevado de anticuerpos antitransglutaminasa 441781003 NARROW +es-S0365-66912011000400005-2 SINTOMA 46 126 títulos altos de factor reumatoide y anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado 165839004+781697008 COMPOSITE +es-S0210-48062007000400013-1 SINTOMA 1301 1361 tobillo derecho con líquido de características inflamatorias 306921000119100 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 2014 2059 tolerancia dificultada a la nutrición enteral 110292000 NARROW +es-S0212-16112012000500042-1 SINTOMA 1280 1295 tolerancia oral 1144522003 EXACT +es-S0212-71992007000300007-1 SINTOMA 1152 1244 tomografía axial computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) cerebrales que fueron normal 408568004+416318006 COMPOSITE +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 3345 3424 tomografía axial computerizada (TAC) craneal y tóraco-abdominal fueron normales 408568004+169038004+163133003 COMPOSITE +es-S1130-01082007000500016-1 SINTOMA 1272 1413 tomografía computadorizada (TC) abdómino-pélvica con contraste se confirmó esta imagen, que presentaba zonas hipodensas con realce periférico 15634181000119107+15634221000119104 COMPOSITE +es-S0004-06142007000700013-1 SINTOMA 520 542 tonalidad subcianótica 304229000 EXACT +es-S0365-66912011000900005-1 SINTOMA 447 476 tono ocular digital aumentado 4210003 NARROW +es-S0365-66912004001100011-1 SINTOMA 483 500 tonometría normal 164730004 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 767 781 tonos rítmicos 301132007 EXACT +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 2977 3011 tórax no muestra datos patológicos 830011000 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 1643 1655 tórax normal 830011000 EXACT +es-S0365-66912006000100010-1 SINTOMA 1376 1386 tortícolis 70070008 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 79 82 tos 49727002 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 4543 4546 tos 49727002 EXACT +es-S0212-71992007001000008-1 SINTOMA 162 165 tos 49727002 EXACT +es-S0212-71992000001200009-1 SINTOMA 417 420 tos 49727002 EXACT +es-S0378-48352006000400006-1 SINTOMA 787 801 tos irritativa 11833005 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 SINTOMA 224 239 tos persistente 284523002 EXACT +es-S0212-71992006000100006-1 SINTOMA 410 418 tos seca 11833005 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 2314 2322 tos seca 11833005 EXACT +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 84 92 tos seca 11833005 EXACT +es-S1130-01082008000200015-1 SINTOMA 2356 2398 total normalidad de las pruebas analíticas 442082004 NARROW +es-S1130-05582005000300007-1 SINTOMA 1874 1888 TPHA: Positivo 406116009 EXACT +es-S0365-66912011001000005-1 SINTOMA 1208 1233 tracción vitreorretiniana 24005006 EXACT +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 1292 1345 tracto fibroso de aspecto residual en lóbulo inferior 233726000 NARROW +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 1105 1166 Transaminasas y enzimas de colestasis dentro de la normalidad 166642001 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 SINTOMA 335 360 transiluminación negativa 9872007 EXACT +es-S0004-06142008000700014-1 SINTOMA 888 923 transiluminación positiva bilateral 823014002 NARROW +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 1358 1392 transito gastroduodenal fue normal 168833002 EXACT +es-S1130-01082008000100010-1 SINTOMA 3016 3031 tránsito normal 168833002 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 SINTOMA 878 897 trastornos visuales 95677002 EXACT +es-S0365-66912011001000005-1 SINTOMA 895 983 trayecto de la AHP se pudo seguir desde el nervio óptico hasta la cristaloides posterior 44647001 NARROW +es-S0212-71992006000200006-1 SINTOMA 3404 3441 trazador en la región tóracoabdominal 428920008+429382003 COMPOSITE +es-S1130-01082010000100021-1 SINTOMA 339 370 triglicéridos y lipasa elevados 166848004+432034007 COMPOSITE +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 659 672 trombocitosis 6631009 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 3986 3999 trombocitosis 6631009 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 3871 3884 trombocitosis 6631009 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 1775 1786 trombopenia 302215000 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 2035 2046 trombopenia 302215000 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 2349 2360 trombopenia 302215000 EXACT +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 1137 1148 trombopenia 302215000 EXACT +es-S1130-01082007000600012-1 SINTOMA 1786 1797 trombopenia 302215000 EXACT +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 1476 1487 trombopenia 302215000 EXACT +es-S0211-69952011000600018-1 SINTOMA 124 153 tumefacción de partes blandas 298349001 EXACT +es-S0212-71992000001200009-1 SINTOMA 580 613 tumefacción en la región cervical 301777002 EXACT +es-S0212-71992000001200009-1 SINTOMA 858 905 tumefacción y crepitación en la región cervical 301777002+298480007 COMPOSITE +es-S0212-71992006000600007-1 SINTOMA 1378 1423 tumefacción y derrame a tensión en la rodilla 299322007+202381003 COMPOSITE +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 1827 1837 tumoración 300848003 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 1563 1573 tumoración 300848003 EXACT +es-S0004-06142008000700014-1 SINTOMA 1972 1982 tumoración 300848003 EXACT +es-S0004-06142009000100010-2 SINTOMA 1631 1641 tumoración 300848003 EXACT +es-S0210-48062005000800014-1 SINTOMA 647 657 tumoración 300848003 EXACT +es-S0210-48062005000800014-1 SINTOMA 831 841 tumoración 300848003 EXACT +es-S0004-06142009000900011-1 SINTOMA 627 637 tumoración 300848003 EXACT +es-S0004-06142009000300014-4 SINTOMA 1165 1175 tumoración 300848003 EXACT +es-S0211-69952013000400027-1 SINTOMA 1442 1452 tumoración 300848003 EXACT +es-S0376-78922009000100011-1 SINTOMA 4073 4083 tumoración 300848003 EXACT +es-S0213-12852004000500002-1 SINTOMA 572 582 tumoración 300848003 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 1596 1606 tumoración 300848003 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 1666 1676 tumoración 300848003 EXACT +es-S0210-48062009000400017-1 SINTOMA 2433 2443 tumoración 300848003 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 1991 2001 tumoración 300848003 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 1770 1780 tumoración 300848003 EXACT +es-S0376-78922016000300010-1 SINTOMA 1419 1429 tumoración 300848003 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 713 723 tumoración 300848003 EXACT +es-S0378-48352006000400006-1 SINTOMA 1737 1747 tumoración 300848003 EXACT +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 1440 1450 tumoración 300848003 EXACT +es-S1130-01082009001000011-1 SINTOMA 500 510 tumoración 300848003 EXACT +es-S1130-01082010000300015-1 SINTOMA 1117 1127 tumoración 300848003 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 SINTOMA 1597 1607 tumoración 300848003 EXACT +es-S1130-05582008000200006-1 SINTOMA 2391 2401 tumoración 300848003 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 SINTOMA 1464 1474 tumoración 300848003 EXACT +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 1831 1841 tumoración 300848003 EXACT +es-S0004-06142009000200008-1 SINTOMA 1254 1264 tumoración 300848003 EXACT +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 1770 1780 tumoración 300848003 EXACT +es-S0210-48062009000400017-1 SINTOMA 2570 2588 tumoración adiposa 254831005 EXACT +es-S0365-66912011000600006-1 SINTOMA 1579 1597 tumoración adrenal 237783006 EXACT +es-S0365-66912011000600006-1 SINTOMA 1442 1460 tumoración adrenal 237783006 EXACT +es-S0213-12852004000500002-1 SINTOMA 83 106 tumoración asintomática 300848003 EXACT +es-S0004-06142009000100012-1 SINTOMA 709 778 tumoración carnosa mamelonada adherida al polo superior del testículo 87860000 NARROW +es-S1130-05582007000500006-1 SINTOMA 129 176 tumoración circunscripta en la región parotídea 315284009 EXACT +es-S0378-48352006000900004-1 SINTOMA 381 438 tumoración de 5-6 cm. de diámetro en el manubrio esternal 441124000 NARROW +es-S1130-05582007000600006-1 SINTOMA 305 413 tumoración de aproximadamente 5x5cm de diámetro medial al tercio inferior del músculo esternocleidomastoideo 300861003 NARROW +es-S1130-05582003000600004-3 SINTOMA 175 226 tumoración de crecimiento progresivo de hemimaxilar 299704007 NARROW +es-S0378-48352006000900004-1 SINTOMA 123 165 tumoración de rápido crecimiento, indolora 300848003 NARROW +es-S0004-06142009000200008-1 SINTOMA 309 396 tumoración dura en hipocondrio izquierdo que llegaba hasta el mesogastrio y fosa iliaca 827114001 NARROW +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 296 320 tumoración dura en teste 87860000 NARROW +es-S0210-48062007000100012-1 SINTOMA 83 109 tumoración en ambos testes 87860000 EXACT +es-S0004-06142007000900014-1 SINTOMA 913 946 tumoración en el área suprarrenal 237783006 EXACT +es-S0376-78922016000300005-1 SINTOMA 629 650 tumoración en espalda 309532004 EXACT +es-S1130-01082010000300015-1 SINTOMA 414 444 tumoración en flanco izquierdo 309528005 EXACT +es-S0378-48352005000100005-1 SINTOMA 49 70 tumoración en la mama 89164003 EXACT +es-S0378-48352004000300006-1 SINTOMA 412 431 tumoración en muslo 309576006 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 SINTOMA 650 703 tumoración en pared abdominal, a nivel de fosa ilíaca 307134002 EXACT +es-S1130-05582008000200006-1 SINTOMA 71 131 tumoración en región basal mandibular a nivel parasinfisario 445456006 NARROW +es-S0378-48352006000900006-1 SINTOMA 2220 2244 tumoración endobronquial 126705004 NARROW +es-S0365-66912011000700004-1 SINTOMA 317 338 tumoración endofítica 300848003 NARROW +es-S0376-78922009000100011-1 SINTOMA 4216 4264 tumoración es friable, con crecimiento vegetante 125144008 EXACT +es-S0004-06142009000300014-1 SINTOMA 97 116 tumoración escrotal 53929009 EXACT +es-S1130-01082007000700011-2 SINTOMA 2394 2435 tumoración esofágica vegetante y ulcerada 300287006 EXACT +es-S0210-48062009000400017-1 SINTOMA 1968 1984 tumoración grasa 254831005 EXACT +es-S0365-66912005001200010-1 SINTOMA 1664 1721 tumoración grisácea de consistencia blanda y NO engrosado 125139001 EXACT +es-S0004-06142009000300014-4 SINTOMA 554 601 tumoración inguinoescrotal derecha muy dolorosa 823013008 NARROW +es-S1130-01082005000500013-1 SINTOMA 464 487 tumoración intraluminal 300855001 NARROW +es-S0004-06142009000100012-1 SINTOMA 1702 1785 tumoración junto a fibras del oblicuo menor, músculo transverso y músculo iliopsoas 74285003 NARROW +es-S1130-05582007000600006-1 SINTOMA 99 125 tumoración latero-cervical 299703001 EXACT +es-S1130-01082009000500012-1 SINTOMA 1005 1062 tumoración localizada en la unión de los segmentos IV y V 300861003 NARROW +es-S0376-78922014000100013-1 SINTOMA 435 506 tumoración maxilar derecha con infiltración hacia antro y cavidad nasal 277239007 EXACT +es-S0378-48352004000900006-1 SINTOMA 151 184 tumoración no dolorosa en la mama 89164003 EXACT +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 2863 2881 tumoración nodular 300848003 NARROW +es-S0376-78922014000200011-1 SINTOMA 490 509 tumoración profunda 300848003 NARROW +es-S0004-06142009000300014-4 SINTOMA 97 123 tumoración retroperitoneal 69559004 EXACT +es-S0210-48062004000400008-1 SINTOMA 552 569 tumoración sólida 300848003 NARROW +es-S0210-48062005000800014-1 SINTOMA 510 527 tumoración sólida 300848003 NARROW +es-S0210-48062007000100012-1 SINTOMA 342 392 Tumoración sólida de 37x21 mm, hipoecoica en teste 87860000 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 539 563 tumoración submandibular 445456006 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 1024 1048 tumoración submandibular 445456006 EXACT +es-S0212-71992005001200010-1 SINTOMA 1978 2002 tumoración submandibular 445456006 EXACT +es-S0004-06142010000500014-1 SINTOMA 677 698 Tumoración testicular 87860000 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 2282 2313 tumoración testicular bilateral 87860000 EXACT +es-S1130-05582007000600006-1 SINTOMA 1742 1761 tumoración vascular 300852003 NARROW +es-S0365-66912004001000009-1 SINTOMA 1160 1172 tumoraciones 300848003 EXACT +es-S1130-01082005000500013-1 SINTOMA 789 801 tumoraciones 300848003 EXACT +es-S0210-48062005000800014-1 SINTOMA 317 356 tumoraciones en valva anterior de riñón 309088003 NARROW +es-S0365-66912012000200004-1 SINTOMA 982 989 Tyndall 246999001 NARROW +es-S0365-66912005001100008-1 SINTOMA 1162 1181 tyndall de 4 cruces 246999001 NARROW +es-S0210-48062009000300013-6 SINTOMA 895 908 uréter normal 300449001 NARROW +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 636 655 Uréteres permeables 300449001 NARROW +es-S0210-48062005000700010-1 SINTOMA 513 533 uretra bulbar normal 300561007 NARROW +es-S0210-48062006000900014-1 SINTOMA 606 618 uretrorragia 249301002 EXACT +es-S0004-06142007000700015-1 SINTOMA 136 144 urgencia 87557004 EXACT +es-S0004-06142009000100013-1 SINTOMA 573 581 urgencia 87557004 NARROW +es-S1130-01082005001000014-1 SINTOMA 506 536 urgencia y tenesmo defecatorio 71820002+6548007 COMPOSITE +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 622 640 Urocultivo estéril 167568007 EXACT +es-S0004-06142007000700015-1 SINTOMA 170 197 urocultivo resultó negativo 167568007 EXACT +es-S0212-16112012000600045-1 SINTOMA 2469 2505 urocultivo se aisla Proteus vulgaris 167571004 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 1861 1923 urocultivo se aislan más de 100.000 UFC/ml de Escherichia coli 167570003 NARROW +es-S0365-66912006000100009-1 SINTOMA 975 1083 urocultivo y el cultivo de esputo también fueron negativos para el crecimiento de mycobacterium tuberculosis 167568007+167568007 COMPOSITE +es-S0378-48352005000500005-1 SINTOMA 105 198 urocultivos, hemocultivos, y estudio de marcadores tumorales (pruebas que resultan negativas) 167568007+8730001000004107+399406009 COMPOSITE +es-S0210-48062009000600017-1 SINTOMA 3795 3875 vaciado vesical a expensas de maniobra de Credé y Valsalva sin residuo posterior 300464001 NARROW +es-S0365-66912006000900011-1 SINTOMA 406 452 valores de presión intraocular fueron normales 60280003 EXACT +es-S0212-16112007000800012-1 SINTOMA 1439 1488 valores descendidos de albúmina y gammaglobulinas 127355002+131137002 COMPOSITE +es-S0210-56912006000800008-1 SINTOMA 1738 1771 valores elevados de transaminasas 707724006 EXACT +es-S0210-56912009000600008-1 SINTOMA 496 556 valores reducidos de saturación de oxígeno de oxihemoglobina 449171008 EXACT +es-S0211-69952011000500013-1 SINTOMA 447 517 valores séricos de la hormona paratiroidea intacta (iPTH) fueron altos 66999008 EXACT +es-S0212-71992007000300005-1 SINTOMA 2091 2116 válvula aórtica bicúspide 72352009 EXACT +es-S0365-66912011000700004-1 SINTOMA 1635 1682 vasos de suplencia en la periferia de la lesión 708557009 NARROW +es-S0212-71992004000600005-1 SINTOMA 224 257 VCA IgG, VCA IgM y EBNA positivas 445460009 EXACT +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 1685 1697 vegetaciones 459055004 EXACT +es-S0212-16112013000300056-1 SINTOMA 1241 1270 vegetaciones sobre el catéter 473083009 EXACT +es-S0210-48062007000100004-1 SINTOMA 426 455 vejiga de contorno festoneado 366265001 NARROW +es-S0210-48062007000100004-1 SINTOMA 42 63 vejiga hiperrefléxica 5112009 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 535 548 Vejiga normal 300461009 NARROW +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 657 670 Vejiga normal 300461009 NARROW +es-S0004-06142009000800010-1 SINTOMA 429 456 vejiga resecándose una masa 428090004 EXACT +es-S0004-06142007000700015-1 SINTOMA 456 475 vejiga sin lesiones 163352001 NARROW +es-S0365-66912006001200009-1 SINTOMA 1290 1329 velamiento en el seno maxilar izquierdo 105972009 NARROW +es-S0210-56912006000800008-1 SINTOMA 965 985 vena porta permeable 253330006 NARROW +es-S0212-71992004001100007-1 SINTOMA 498 526 venas yugulares ingurgitadas 271653008 EXACT +es-S0212-71992007000600008-1 SINTOMA 1532 1576 ventrículo izquierdo de dimensiones normales 373124004 NARROW +es-S0212-71992007000300007-1 SINTOMA 97 114 vértigo rotatorio 399153001 NARROW +es-S0211-57352011000100008-1 SINTOMA 470 493 vestimenta extravagante 248161002 NARROW +es-S1130-05582005000300007-1 SINTOMA 1452 1472 VHB (AgHBs: negativo 406010001 EXACT +es-S1130-05582005000300007-1 SINTOMA 1543 1565 VHC (ELISA-G: negativo 406105002 EXACT +es-S0210-56912006000800008-1 SINTOMA 946 963 vía biliar normal 300339003 NARROW +es-S0376-78922016000300005-1 SINTOMA 1840 1851 vida normal 1144523008 EXACT +es-S1130-05582005000300007-1 SINTOMA 1568 1593 VIH (Inmunoblot: positivo 165816005 EXACT +es-S0211-69952011000600018-1 SINTOMA 799 814 visceromegalias 714254003 EXACT +es-S0365-66912003000600010-1 SINTOMA 197 211 visión borrosa 246636008 EXACT +es-S0365-66912004001100011-1 SINTOMA 2189 2203 visión borrosa 246636008 EXACT +es-S0365-66912011000600005-2 SINTOMA 316 330 visión borrosa 246636008 EXACT +es-S0365-66912011001000003-1 SINTOMA 63 77 visión borrosa 246636008 EXACT +es-S0365-66912007001200012-1 SINTOMA 73 101 visión borrosa en ambos ojos 246636008 EXACT +es-S0365-66912008000700008-1 SINTOMA 74 86 visión doble 24982008 EXACT +es-S0365-66912009000800005-2 SINTOMA 108 120 visión doble 24982008 EXACT +es-S0212-16112005000600011-1 SINTOMA 2413 2484 vita-minas del complejo B y vitamina C como el zinc resultaron normales 442082004+442082004+166741000 COMPOSITE +es-S0365-66912007001200013-1 SINTOMA 542 573 vitritis moderada en ambos ojos 95802009 EXACT +es-S0210-48062007000700017-1 SINTOMA 2288 2292 vivo 438949009 EXACT +es-S0211-69952016000300015-1 SINTOMA 2857 2861 vivo 438949009 EXACT +es-S1130-01082008000800011-1 SINTOMA 2244 2248 vivo 438949009 EXACT +es-S0376-78922015000400013-1 SINTOMA 169 200 volumen exuberante de la pierna 249781002 EXACT +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 1042 1048 vómito 422400008 EXACT +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 762 778 vómito provocado 34923007 EXACT +es-S0210-48062006000200017-1 SINTOMA 1606 1613 vómitos 422400008 EXACT +es-S0210-48062009000200018-1 SINTOMA 792 799 vómitos 422400008 EXACT +es-S0210-56912006000200007-1 SINTOMA 209 216 vómitos 422400008 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 SINTOMA 73 80 vómitos 422400008 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 SINTOMA 771 778 vómitos 422400008 EXACT +es-S0210-56912007000900007-3 SINTOMA 118 125 vómitos 422400008 EXACT +es-S0210-56912007000900007-1 SINTOMA 869 876 vómitos 422400008 EXACT +es-S0210-56912007000900007-6 SINTOMA 132 139 vómitos 422400008 EXACT +es-S0212-16112012000400060-1 SINTOMA 924 931 vómitos 422400008 EXACT +es-S0212-16112014000600030-2 SINTOMA 1290 1297 vómitos 422400008 EXACT +es-S0212-71992000001200010-1 SINTOMA 593 600 vómitos 422400008 EXACT +es-S0212-71992004000800009-1 SINTOMA 164 171 vómitos 422400008 EXACT +es-S0212-71992005000700008-1 SINTOMA 623 630 vómitos 422400008 EXACT +es-S0212-71992006000100008-1 SINTOMA 1110 1117 vómitos 422400008 EXACT +es-S0212-71992007000300006-1 SINTOMA 681 688 vómitos 422400008 EXACT +es-S0212-71992007000300007-1 SINTOMA 129 136 vómitos 422400008 EXACT +es-S0365-66912007001200012-1 SINTOMA 1238 1245 vómitos 422400008 EXACT +es-S0465-546X2014000300010-1 SINTOMA 774 781 vómitos 422400008 EXACT +es-S0004-06142009000500009-1 SINTOMA 268 275 vómitos 422400008 EXACT +es-S0210-48062005000300016-2 SINTOMA 232 239 vómitos 422400008 EXACT +es-S1130-01082007000700016-1 SINTOMA 188 208 vómitos alimenticios 300365004 EXACT +es-S0365-66912007000200010-1 SINTOMA 522 564 vómitos autolimitados de duración variable 422400008 EXACT +es-S1130-01082009000500015-1 SINTOMA 214 238 vómitos en posos de café 40835002 EXACT +es-S0211-69952013000500032-2 SINTOMA 330 351 vómitos pospandriales 300365004 EXACT +es-S0212-71992006000800008-1 SINTOMA 1512 1562 yeyuno proximal una tumoración, friable y ulcerada 282050000 NARROW +es-S0212-71992006000800007-1 SINTOMA 3128 3149 ZN de esputo negativo 167985001 NARROW +es-S1130-05582003000600004-1 SINTOMA 426 480 zona anterior izquierda mandibular se apreció una masa 10679351000119109 NARROW +es-S0365-66912010000300005-1 SINTOMA 815 879 zona hiperfluorescente yuxtafoveolar inferior en tiempos tardíos 11131000119108 NARROW +es-S0210-48062009000400017-1 SINTOMA 1674 1851 zona nodular en su polo superior de mayor intensidad de señal y que se corresponde con el área de menor intensidad en la secuencia T1 y de mayor intensidad en la supresión grasa NO_CODE NO_CODE +es-S1130-05582007000500003-1 SINTOMA 704 873 zonas de hipercaptación en la rama ascendente mandibular izquierda, cuerpo vertebral izquierdo a nivel de T12, 8ª costilla derecha y en unión costocondral de 6ª costilla 879976004 NARROW +es-S0210-48062005001000013-1 SINTOMA 1971 1986 zonas nodulares 129734009 EXACT +es-S0004-06142008000600014-1 SINTOMA 928 940 β-HCG normal 33809001 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 1331 1345 Abdomen blando 249543005 EXACT +es-S1130-01082008000500017-2 SINTOMA 406 430 aceptable estado general 135817005 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 SINTOMA 1416 1440 aceptable estado general 135817005 EXACT +es-S1130-01082007000300014-1 SINTOMA 1623 1631 acidosis 51387008 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 SINTOMA 947 966 acidosis metabólica 59455009 EXACT +es-S0211-69952013000200025-1 SINTOMA 723 742 acidosis metabólica 59455009 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 3826 3845 acidosis metabólica 59455009 EXACT +es-S0210-48062009001000019-1 SINTOMA 1925 1947 adecuada función renal 81141003 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 2065 2071 afasia 87486003 EXACT +es-S0210-56912009000700006-2 SINTOMA 382 388 afasia 87486003 EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 2517 2530 afasia global 23011003 EXACT +es-S0210-56912006000600007-1 SINTOMA 2092 2099 afebril 87273009 EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 224 231 afebril 87273009 EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 1198 1205 afebril 87273009 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 2129 2136 afebril 87273009 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 2041 2063 afectación neurológica 118940003 EXACT +es-S0365-66912007000900014-1 SINTOMA 1870 1886 afectación renal 90708001 NARROW +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 1279 1288 agitación 24199005 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 SINTOMA 569 576 agitada 24199005 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 747 758 albuminuria 274769005 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 633 641 alopecia 56317004 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 3364 3377 alucinaciones 7011001 EXACT +es-S0211-69952013000200025-1 SINTOMA 798 810 anisocitosis 57241006 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 83 91 anorexia 79890006 EXACT +es-S1130-01082008000500017-2 SINTOMA 199 207 anorexia 79890006 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 SINTOMA 124 132 anorexia 79890006 EXACT +es-S0210-56912008000200007-2 SINTOMA 198 204 anuria 2472002 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 2809 2815 anuria 2472002 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 SINTOMA 568 574 anuria 2472002 EXACT +es-S0211-69952013000200025-1 SINTOMA 687 694 anúrica 2472002 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 SINTOMA 68 78 artralgias 57676002 EXACT +es-S0210-56912008000200007-2 SINTOMA 206 227 ascenso de creatinina 166717003 EXACT +es-S0378-48352005000900005-1 SINTOMA 791 798 ascitis 389026000 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 607 614 ascitis 389026000 EXACT +es-S0210-48062009000600016-1 SINTOMA 943 958 ascitis quilosa 52985009 EXACT +es-S0365-66912005001000011-1 SINTOMA 1815 1827 asintomática 84387000 EXACT +es-S0365-66912007000700009-1 SINTOMA 1575 1587 asintomática 84387000 EXACT +es-S0378-48352006000300006-1 SINTOMA 1201 1213 asintomática 84387000 EXACT +es-S0378-48352006000300006-1 SINTOMA 1964 1976 asintomática 84387000 EXACT +es-S1130-01082008001100009-1 SINTOMA 1001 1013 asintomática 84387000 EXACT +es-S1130-01082009000600018-1 SINTOMA 1805 1817 asintomática 84387000 EXACT +es-S0365-66912005001000011-1 SINTOMA 1572 1584 asintomática 84387000 EXACT +es-S1130-01082005001000011-1 SINTOMA 262 274 Asintomática 84387000 EXACT +es-S0004-06142009000100014-1 SINTOMA 1314 1326 asintomático 84387000 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 3849 3861 asintomático 84387000 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 SINTOMA 1762 1774 asintomático 84387000 EXACT +es-S0210-48062004000500011-1 SINTOMA 1972 1984 asintomático 84387000 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 SINTOMA 903 915 asintomático 84387000 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 SINTOMA 1860 1872 asintomático 84387000 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 4819 4831 asintomático 84387000 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 SINTOMA 2323 2335 asintomático 84387000 EXACT +es-S0210-48062009001000016-2 SINTOMA 608 620 asintomático 84387000 EXACT +es-S0210-48062009001000019-1 SINTOMA 2011 2023 asintomático 84387000 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 1792 1804 asintomático 84387000 EXACT +es-S0212-71992006000200005-1 SINTOMA 2635 2647 asintomático 84387000 EXACT +es-S0365-66912007000900014-1 SINTOMA 1947 1959 asintomático 84387000 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 SINTOMA 4553 4565 asintomático 84387000 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 SINTOMA 4884 4896 asintomático 84387000 EXACT +es-S1130-01082008000400013-1 SINTOMA 1964 1976 asintomático 84387000 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 SINTOMA 1395 1407 asintomático 84387000 EXACT +es-S1130-01082008000800019-1 SINTOMA 1431 1443 asintomático 84387000 EXACT +es-S1130-01082008000900014-1 SINTOMA 2477 2489 asintomático 84387000 EXACT +es-S1130-01082008000900016-1 SINTOMA 43 55 asintomático 84387000 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 SINTOMA 3418 3430 asintomático 84387000 EXACT +es-S1130-01082007000300006-7 SINTOMA 199 211 Asintomático 84387000 EXACT +es-S0210-48062006000100016-1 SINTOMA 280 296 aspecto quístico 16217341000119101 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 SINTOMA 364 371 astenia 13791008 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 SINTOMA 193 200 astenia 13791008 EXACT +es-S0211-69952011000500011-3 SINTOMA 339 346 astenia 13791008 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 SINTOMA 115 122 astenia 13791008 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 287 294 astenia 13791008 EXACT +es-S1130-01082008000500017-2 SINTOMA 189 196 astenia 13791008 EXACT +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 1279 1286 astenia 13791008 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 1940 1946 ataxia 20262006 EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 658 697 aumento de los reactantes de fase aguda 442756004 NARROW +es-S0212-71992006000900007-1 SINTOMA 1712 1756 aumento del tamaño de la cabeza del páncreas 3855007 NARROW +es-S0210-48062007000700015-1 SINTOMA 625 653 auscultación pulmonar normal 48348007 EXACT +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 881 908 bioquímica sin alteraciones 166315009 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 4109 4121 bradipsiquia 285243004 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 1926 1938 bradipsiquia 285243004 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 519 538 buen estado general 135815002 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 SINTOMA 2328 2347 buen estado general 135815002 EXACT +es-S0212-71992006000900007-1 SINTOMA 251 270 buen estado general 135815002 EXACT +es-S0213-12852005000200004-1 SINTOMA 51 70 buen estado general 135815002 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 SINTOMA 3145 3164 buen estado general 135815002 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 307 326 buen estado general 135815002 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 SINTOMA 3300 3323 buen estado nutricional 248324001 EXACT +es-S0378-48352005000900005-1 SINTOMA 1147 1168 captaciones múltiples 129680003 EXACT +es-S0212-71992007000200007-1 SINTOMA 64 71 cefalea 25064002 EXACT +es-S0212-71992007000200007-1 SINTOMA 1352 1359 cefalea 25064002 EXACT +es-S0365-66912007000300010-1 SINTOMA 488 495 cefalea 25064002 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 SINTOMA 111 118 cefalea 25064002 EXACT +es-S0378-48352006000300006-1 SINTOMA 54 61 cefalea 25064002 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 314 321 cefalea 25064002 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 SINTOMA 1290 1305 cefalea intensa 25064002 EXACT +es-S0378-48352005000900005-1 SINTOMA 975 1001 células en anillo de sello 86918008 EXACT +es-S0210-56912006000100005-1 SINTOMA 1029 1037 cianosis 3415004 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 2112 2130 citología negativa 309309002 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 3277 3295 clínica infecciosa 63459005 EXACT +es-S1130-01082009000400011-1 SINTOMA 203 220 clínica miccional 249274008 EXACT +es-S0365-66912012000200003-1 SINTOMA 1915 1934 clínica neurológica 308921004 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 459 467 coágulos 75753009 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 340 348 coágulos 75753009 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 5874 5886 colaboradora 427867005 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 3605 3614 colección NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082007000100014-1 SINTOMA 835 844 colección NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 4276 4287 colecciones NO_CODE NO_CODE +es-S0212-71992004001200007-1 SINTOMA 373 380 confusa 40917007 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 1593 1603 consciente 271591004 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 3125 3135 consciente 271591004 EXACT +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 982 992 consciente 271591004 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 SINTOMA 673 692 córnea transparente 246924004 NARROW +es-S0210-56912006000100005-1 SINTOMA 1039 1062 crepitantes bilaterales 61343002 EXACT +es-S0365-66912007000700012-1 SINTOMA 605 628 cristalino transparente 840672002 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 4063 4081 cuadro confusional 286933003 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 1722 1740 cuadro confusional 286933003 EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 6084 6105 cuadro constitucional 13791008+79890006+89362005 EXACT+EXACT+EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 SINTOMA 1446 1462 cuadro diarreico 62315008 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 4434 4447 cuadro febril 64882008 EXACT +es-S0365-66912012000200003-1 SINTOMA 1259 1277 cuadro neurológico 118940003 EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 2233 2248 cuadro sincopal 271594007 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 SINTOMA 1180 1196 cultivo negativo 708118007 EXACT +es-S0210-48062005000600012-1 SINTOMA 307 316 debilidad 248279007 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 SINTOMA 4485 4497 defecto óseo 298350001 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 SINTOMA 924 936 defecto óseo 298350001 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 SINTOMA 4468 4480 defecto óseo 298350001 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 376 395 déficit de atención 142261000119100 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 402 423 deposiciones líquidas 398212009 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 SINTOMA 365 377 desaturación 238159008 EXACT +es-S0210-56912006000100005-1 SINTOMA 2069 2081 desaturación 238159008 EXACT +es-S0210-56912008000200007-2 SINTOMA 2436 2458 descenso de creatinina 166715006 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 4166 4180 desorientación 62476001 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 1263 1277 desorientación 62476001 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 989 1003 desorientación 62476001 EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 2383 2400 deterioro clínico 275723000 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 2339 2358 deterioro cognitivo 386806002 EXACT +es-S1130-01082007001100012-1 SINTOMA 75 94 deterioro cognitivo 386806002 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 1842 1861 deterioro cognitivo 386806002 EXACT +es-S0211-69952014000200016-1 SINTOMA 327 356 deterioro de la función renal 314983004 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 SINTOMA 3866 3895 deterioro de la función renal 314983004 EXACT +es-S0365-66912007000900009-1 SINTOMA 1469 1499 deterioro de su estado general 285384003 EXACT +es-S0211-69952011000500011-1 SINTOMA 509 526 deterioro general 285384003 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 1817 1834 deterioro general 285384003 EXACT +es-S0210-56912006000600007-1 SINTOMA 1890 1912 deterioro hemodinámico 422773005 EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 7349 7369 deterioro progresivo 40226000 EXACT +es-S1130-01082007000300014-1 SINTOMA 1224 1246 deterioro respiratorio 80954004 NARROW +es-S0211-69952013000500035-1 SINTOMA 688 695 diarrea 62315008 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 SINTOMA 1194 1201 diarrea 62315008 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 SINTOMA 990 997 diarrea 62315008 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 1668 1675 diarrea 62315008 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 370 377 diarrea 62315008 EXACT +es-S1130-01082008001100009-1 SINTOMA 62 69 diarrea 62315008 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 184 191 diarrea 62315008 EXACT +es-S0211-69952011000500011-2 SINTOMA 440 447 diarrea 62315008 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 429 452 dificultad en la marcha 9589009 EXACT +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 346 369 dificultad respiratoria 49233005 EXACT +es-S0365-66912007000900009-1 SINTOMA 1430 1453 dificultad respiratoria 49233005 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 692 715 dificultad respiratoria 49233005 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 SINTOMA 1279 1318 dilatación de asas de intestino delgado 86247009 NARROW +es-S0365-66912009000300010-1 SINTOMA 2118 2126 diplopía 24982008 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49233005 EXACT +es-S0210-48062009000600016-1 SINTOMA 833 839 disnea 49233005 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 SINTOMA 329 358 disnea de moderados esfuerzos 161939006 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 2789 2806 disnea progresiva 49233005 EXACT +es-S0210-56912006000100005-1 SINTOMA 1010 1027 disnea progresiva 49233005 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 SINTOMA 2585 2605 distensión abdominal 60728008 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 SINTOMA 209 229 distensión abdominal 60728008 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 213 233 distensión abdominal 60728008 EXACT +es-S1130-01082008000800019-1 SINTOMA 210 230 distensión abdominal 60728008 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 128 148 distensión abdominal 60728008 EXACT +es-S0210-56912006000600007-1 SINTOMA 3924 3943 diuresis conservada 300474003 NARROW +es-S0210-48062006000100012-1 SINTOMA 934 939 dolor 22253000 EXACT +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 792 797 dolor 22253000 EXACT +es-S0210-48062009000200017-1 SINTOMA 246 251 dolor 22253000 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 SINTOMA 1968 1973 dolor 22253000 EXACT +es-S0365-66912012000700003-1 SINTOMA 1950 1955 dolor 22253000 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 1689 1694 dolor 22253000 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 SINTOMA 3243 3248 dolor 22253000 EXACT +es-S0465-546X2010000200006-1 SINTOMA 551 556 dolor 22253000 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 2033 2038 dolor 22253000 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 SINTOMA 347 362 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 485 500 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0212-16112005000400011-1 SINTOMA 1922 1937 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S0212-16112005000400011-1 SINTOMA 1468 1483 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S1130-01082005001000011-1 SINTOMA 312 327 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S1130-01082008000500017-2 SINTOMA 142 157 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 SINTOMA 1085 1100 dolor abdominal 21522001 EXACT 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óseos 12584003 EXACT +es-S0211-69952011000500011-1 SINTOMA 429 442 dolores óseos 12584003 EXACT +es-S0004-06142009000100014-1 SINTOMA 1147 1160 dolores óseos 12584003 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 SINTOMA 545 568 dolorosa a la palpación 247348008 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 794 817 dolorosa a la palpación 247348008 EXACT +es-S0212-71992006000900007-1 SINTOMA 137 146 dolorosas 22253000 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 1235 1259 dolorosas a la palpación 247348008 EXACT +es-S0210-48062007001000013-1 SINTOMA 533 541 doloroso 22253000 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 1357 1365 doloroso 22253000 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 605 628 doloroso a la palpación 247348008 EXACT +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 1135 1147 E-ST cóncava 704998000 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 SINTOMA 1051 1075 ecogenicidad heterogénea NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912005001000011-1 SINTOMA 325 330 edema 267038008 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 426 431 edema 267038008 EXACT +es-S0365-66912012000700003-1 SINTOMA 1051 1066 edema palpebral 193967004 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 SINTOMA 239 245 edemas 267038008 EXACT +es-S0212-16112009000600017-1 SINTOMA 3075 3081 edemas 267038008 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 SINTOMA 2289 2295 edemas 267038008 EXACT +es-S0210-56912006000100005-1 SINTOMA 2884 2890 edemas 267038008 EXACT +es-S0212-16112009000600017-1 SINTOMA 1901 1936 edemas con fóvea hasta las rodillas 5008001 NARROW +es-S1130-01082009000400011-1 SINTOMA 921 932 efecto masa 112638000 NARROW +es-S1130-01082009000400011-1 SINTOMA 578 619 elevación de los reactantes de fase aguda NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 951 988 elevación de reactantes de fase aguda NO_CODE NO_CODE +es-S0210-48062006000100016-1 SINTOMA 26 51 embarazo y parto normales 72892002+48782003 EXACT+EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 6143 6149 emesis 422400008 EXACT +es-S0210-48062010000100019-4 SINTOMA 502 535 empeoramiento de la función renal 314983004 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 SINTOMA 870 904 empeoramiento de su estado general 275723000 EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 6495 6527 empeoramiento del estado general 275723000 EXACT +es-S0365-66912007000900009-1 SINTOMA 1551 1578 ensanchamiento mediastínico 363646005 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 SINTOMA 963 976 epigastralgia 79922009 EXACT +es-S0212-71992006000900007-1 SINTOMA 1399 1412 epigastralgia 79922009 EXACT +es-S0212-71992006000900007-1 SINTOMA 1430 1443 epigastralgia 79922009 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 SINTOMA 61 74 epigastralgia 79922009 EXACT +es-S0210-48062007000700015-1 SINTOMA 1668 1686 episodios febriles 64882008 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 622 631 equímosis 302227002 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 601 608 eritema 444827008 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 SINTOMA 1006 1013 eritema 444827008 EXACT +es-S0212-16112005000400011-1 SINTOMA 2269 2276 eritema 444827008 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+es-S0210-48062010000100019-1 SINTOMA 694 700 exitus 419099009 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 SINTOMA 1646 1652 éxitus 419099009 EXACT +es-S0365-66912006001200010-1 SINTOMA 760 770 exoftalmos 18265008 EXACT +es-S0365-66912006001200010-1 SINTOMA 1435 1445 exoftalmos 18265008 EXACT +es-S0365-66912006001200010-1 SINTOMA 186 196 exoftalmos 18265008 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 SINTOMA 448 461 expectoración 289119003 EXACT +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 315 338 expectoración purulenta 8955008 EXACT +es-S0365-66912006000600010-1 SINTOMA 1020 1054 exploración neurológica fue normal 163586006 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 981 1015 exploración neurológica fue normal 163586006 EXACT +es-S0376-78922011000500005-1 SINTOMA 1766 1773 exudado 75823008 NARROW +es-S0365-66912008000700011-1 SINTOMA 1196 1203 fallece 419099009 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 2988 2995 fallece 419099009 EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 7399 7406 fallece 419099009 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+es-S0365-66912012000700003-1 SINTOMA 2121 2134 fallecimiento 419099009 EXACT +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 1866 1879 fallecimiento 419099009 EXACT +es-S0210-48062009000200017-1 SINTOMA 2407 2415 falleció 419099009 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 SINTOMA 3250 3258 falleció 419099009 EXACT +es-S0210-48062010000100019-4 SINTOMA 604 612 falleció 419099009 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 2248 2256 falleció 419099009 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 SINTOMA 1802 1810 falleció 419099009 EXACT +es-S0004-06142007000700014-1 SINTOMA 1209 1217 falleció 419099009 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 467 473 fatiga 84229001 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 SINTOMA 182 191 febrícula 64882008 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 SINTOMA 515 524 febrícula 64882008 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 236 245 febrícula 64882008 EXACT +es-S0210-48062010000100019-4 SINTOMA 491 500 febrícula 64882008 EXACT +es-S1130-01082007000400015-1 SINTOMA 592 602 febricular 64882008 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 559 565 febril 64882008 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 SINTOMA 406 412 febril 64882008 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 SINTOMA 1882 1892 ferropenia 35240004 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 2959 2965 fiebre 64882008 EXACT +es-S0210-48062007000700015-1 SINTOMA 484 490 fiebre 64882008 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 SINTOMA 281 287 fiebre 64882008 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 SINTOMA 414 420 fiebre 64882008 EXACT +es-S0211-69952014000200012-2 SINTOMA 862 868 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-16112005000400011-1 SINTOMA 1913 1919 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 SINTOMA 209 215 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 444 450 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 1735 1741 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992006000200005-1 SINTOMA 135 141 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992007000200007-1 SINTOMA 73 79 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992007000200007-1 SINTOMA 647 653 fiebre 64882008 EXACT +es-S0212-71992007000200007-1 SINTOMA 1321 1327 fiebre 64882008 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 1589 1595 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-01082007000400015-1 SINTOMA 98 104 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 2743 2749 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 154 160 fiebre 64882008 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 199 205 fiebre 64882008 EXACT +es-S0365-66912007000900009-1 SINTOMA 1256 1267 fiebre alta 64882008 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 SINTOMA 51 65 fiebre elevada 64882008 EXACT +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 82 96 fiebre elevada 64882008 EXACT +es-S0365-66912006000300011-1 SINTOMA 538 561 fondo de ojo fue normal 164734008 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 SINTOMA 566 589 fondo de ojo fue normal 164734008 EXACT +es-S0004-06142007000600016-2 SINTOMA 760 777 formación nodular 27925004 EXACT +es-S0210-48062009001000019-1 SINTOMA 2136 2160 función renal conservada 81141003 EXACT +es-S0210-48062004000700006-1 SINTOMA 478 502 función renal conservada 81141003 EXACT +es-S0211-69952014000200012-2 SINTOMA 1461 1481 función renal normal 81141003 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 SINTOMA 2657 2677 función renal normal 81141003 EXACT +es-S1130-01082007000300006-7 SINTOMA 213 237 Hábito intestinal normal 55019002 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 302 327 haptoglobina indetectable NO_CODE NO_CODE +es-S0004-06142010000500011-1 SINTOMA 1754 1763 hematuria 53298000 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 SINTOMA 2836 2845 hematuria 53298000 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 SINTOMA 972 981 hematuria 53298000 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 624 633 hematuria 53298000 EXACT +es-S0210-48062004000300006-1 SINTOMA 306 315 hematuria 53298000 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 276 285 hematuria 53298000 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 SINTOMA 313 322 hematuria 53298000 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 360 369 hematuria 53298000 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 178 187 hematuria 53298000 EXACT +es-S0210-48062007000700016-1 SINTOMA 130 139 hematuria 53298000 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 SINTOMA 405 414 hematuria 53298000 EXACT +es-S0210-48062010000100019-1 SINTOMA 213 222 hematuria 53298000 EXACT +es-S0211-69952014000200012-2 SINTOMA 871 880 hematuria 53298000 EXACT +es-S0211-69952014000200016-1 SINTOMA 793 802 hematuria 53298000 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 SINTOMA 319 328 hematuria 53298000 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 234 250 hematuria franca 197941005 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 2064 2086 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 1308 1322 hemoglobinuria 68600005 EXACT +es-S1130-01082009000700018-1 SINTOMA 663 676 hemoperitoneo 45626005 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 SINTOMA 360 370 hemoptisis 66857006 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 SINTOMA 1952 1962 hemoptisis 66857006 EXACT +es-S0212-71992006000900007-1 SINTOMA 982 992 hemorragia 131148009 EXACT +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 692 714 hepatomegalia dolorosa 80515008 NARROW +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 72 85 hiperglucemia 80394007 EXACT +es-S1130-01082008000500017-2 SINTOMA 718 738 hipertransaminasemia 707724006 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 909 921 hipocalcemia 5291005 EXACT +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 2727 2741 hipomagnesemia 82020005 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 879 891 hiponatremia 89627008 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 893 906 hipopotasemia 43339004 EXACT +es-S1130-01082009000400011-1 SINTOMA 149 158 hiporexia 79890006 EXACT +es-S0211-69952013000200025-1 SINTOMA 517 526 hipotensa 45007003 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 SINTOMA 578 587 hipotensa 45007003 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 SINTOMA 340 349 hipotensa 45007003 EXACT +es-S0210-48062010000100019-4 SINTOMA 478 489 hipotensión 45007003 EXACT +es-S0210-56912006000100005-1 SINTOMA 2084 2095 hipotensión 45007003 EXACT +es-S0210-56912006000600007-1 SINTOMA 1918 1929 hipotensión 45007003 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 SINTOMA 305 316 hipotensión 45007003 EXACT +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 1713 1724 hipotensión 45007003 EXACT +es-S0210-48062005000600012-1 SINTOMA 356 367 hipotensión 45007003 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 575 584 hipotenso 45007003 EXACT +es-S1130-01082009000700018-1 SINTOMA 355 364 hipotenso 45007003 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 2393 2402 hipoxemia 389087006 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 639 651 inconsciente 406124004 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 3371 3393 incontinencia urinaria 165232002 EXACT +es-S0210-48062006000100012-1 SINTOMA 960 970 induración 45147008 EXACT +es-S1130-01082009000700018-1 SINTOMA 988 1001 inestabilidad 267084003 EXACT +es-S0378-48352006000300006-1 SINTOMA 107 132 inestabilidad a la marcha 22631008 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 2306 2332 inestabilidad hemodinámica 422773005 EXACT +es-S0211-69952011000500011-2 SINTOMA 911 937 inestabilidad hemodinámica 422773005 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 SINTOMA 1149 1176 inestable hemodinámicamente 422773005 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 SINTOMA 2656 2667 infiltrados 409609008 EXACT +es-S0210-56912006000100005-1 SINTOMA 2630 2664 infiltrados alveolares bilaterales 717978008 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 SINTOMA 1782 1804 infiltrados pulmonares 409609008 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 SINTOMA 969 1003 infiltrados pulmonares bilaterales 409609008 EXACT +es-S0213-12852005000200004-1 SINTOMA 413 424 inseguridad 54038000 EXACT +es-S1130-01082007000400015-1 SINTOMA 708 729 irritación peritoneal 48661000 EXACT +es-S1130-01082008000400013-1 SINTOMA 348 369 irritación peritoneal 48661000 EXACT +es-S1130-01082008000500017-2 SINTOMA 619 640 irritación peritoneal 48661000 EXACT +es-S1130-01082009000400011-1 SINTOMA 505 526 irritación peritoneal 48661000 EXACT +es-S0210-48062005000600012-1 SINTOMA 543 564 irritación peritoneal 48661000 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 816 824 lagrimeo 418035005 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 1324 1344 lenguaje incoherente 162208002 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 1471 1483 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 3293 3305 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S0210-48062007000700015-1 SINTOMA 803 815 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 697 709 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 1899 1911 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 1318 1330 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S0210-48062004000700006-1 SINTOMA 529 541 leucocituria 271350002 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 SINTOMA 438 448 leucopenia 84828003 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 355 365 leucopenia 84828003 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 3289 3299 leucopenia 84828003 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 SINTOMA 2302 2321 libre de enfermedad 110279003 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 SINTOMA 166 185 libre de enfermedad 110279003 EXACT +es-S0210-48062007000700016-1 SINTOMA 1221 1240 libre de enfermedad 110279003 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 2208 2241 ligera elevación de transaminasas 707724006 EXACT +es-S1130-01082007001100012-1 SINTOMA 170 183 líquido libre 93457003 EXACT +es-S1130-01082009000600018-1 SINTOMA 1120 1133 líquido libre 93457003 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 SINTOMA 1054 1067 líquido libre 93457003 EXACT +es-S0210-48062007001000013-1 SINTOMA 1558 1587 líquido libre intraperitoneal 93457003 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 2219 2225 llanto 304534000 EXACT +es-S0211-69952011000500011-2 SINTOMA 388 397 lumbalgia 40709005 EXACT +es-S1130-01082008000900016-1 SINTOMA 261 270 lumbalgia 40709005 EXACT +es-S0004-06142009000100010-3 SINTOMA 161 170 lumbalgia 40709005 EXACT +es-S0365-66912008000700011-1 SINTOMA 385 394 madarosis 34887006 EXACT +es-S0365-66912012000700003-1 SINTOMA 1799 1817 mal estado general 135818000 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 531 549 mal estado general 135818000 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 801 819 mal estado general 135818000 EXACT +es-S0210-48062007000700015-1 SINTOMA 465 481 malestar general 367391008 EXACT +es-S0211-69952011000500011-3 SINTOMA 369 385 malestar general 367391008 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 SINTOMA 191 207 malestar general 367391008 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 207 223 malestar general 367391008 EXACT +es-S0210-48062005000600012-1 SINTOMA 299 304 mareo 404640003 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 SINTOMA 991 995 masa 300848003 EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 6654 6658 masa 300848003 EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 1721 1725 masa 300848003 EXACT +es-S1130-01082009000600018-1 SINTOMA 308 312 masa 300848003 EXACT +es-S0210-48062009000200017-1 SINTOMA 1088 1092 masa 300848003 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 SINTOMA 483 497 masa abdominal 84454003 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 SINTOMA 2321 2334 masa pulmonar 309529002 EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 2813 2826 masa pulmonar 309529002 EXACT +es-S0210-48062004000500011-1 SINTOMA 896 906 masa renal 309088003 EXACT +es-S0210-48062004000500011-1 SINTOMA 228 238 masa renal 309088003 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 SINTOMA 1686 1696 masa renal 309088003 EXACT +es-S0004-06142008000600011-1 SINTOMA 75 85 masa renal 309088003 EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 7313 7333 masa retroperitoneal 69559004 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 2086 2106 masa retroperitoneal 69559004 EXACT +es-S0210-48062004000300006-1 SINTOMA 1841 1861 masa retroperitoneal 69559004 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 SINTOMA 1483 1495 masa tumoral 300848003 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 583 588 masas 300848003 EXACT +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 770 775 masas 300848003 EXACT +es-S0365-66912010000600004-1 SINTOMA 567 572 masas 300848003 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 SINTOMA 2325 2330 masas 300848003 EXACT +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 779 787 megalias 28543008 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 592 600 megalias 28543008 EXACT +es-S0211-69952013000200025-1 SINTOMA 1829 1856 mejoría de la función renal 1148582006 NARROW +es-S0210-48062007001000004-3 SINTOMA 1635 1668 microcalcificaciones en testículo 300492006 NARROW +es-S0211-69952013000500019-1 SINTOMA 127 141 microhematuria 197940006 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 SINTOMA 2600 2614 microhematuria 197940006 EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 298 312 microhematuria 197940006 EXACT +es-S0211-69952009000500017-1 SINTOMA 51 65 microhematuria 197940006 EXACT +es-S0365-66912002001100008-1 SINTOMA 405 421 microhemorragias 127563002 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 SINTOMA 603 624 moderada leucocitosis 414478003 EXACT +es-S1130-01082009000700016-1 SINTOMA 158 179 molestias abdominales 43364001 EXACT +es-S0365-66912010000600004-1 SINTOMA 660 683 Motilidad ocular normal 103251002 EXACT +es-S0210-48062006000900012-1 SINTOMA 777 790 muñón uretral 249300001 NARROW +es-S0210-48062006000900012-1 SINTOMA 734 747 muñón uretral 249300001 NARROW +es-S0212-71992006000900007-1 SINTOMA 1529 1536 náuseas 422587007 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 351 358 náuseas 422587007 EXACT +es-S1130-01082007000400015-1 SINTOMA 127 134 náuseas 422587007 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 SINTOMA 1105 1112 náuseas 422587007 EXACT +es-S0211-69952011000500011-2 SINTOMA 421 428 náuseas 422587007 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 SINTOMA 443 455 neoformación 55342001 EXACT +es-S0210-48062007000700015-1 SINTOMA 820 831 neutrofilia 78341006 EXACT +es-S1130-01082009000700018-1 SINTOMA 954 965 neutrofilia 78341006 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 1487 1498 neutrofilia 78341006 EXACT +es-S0212-71992007000200007-1 SINTOMA 938 949 neutropenia 303011007 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 3304 3315 neutropenia 303011007 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 1623 1631 nicturia 139394000 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 285 293 nicturia 139394000 EXACT +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 1327 1335 nistagmo 563001 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 843 861 nitritos negativos 314138001 EXACT +es-S0210-48062004000300006-1 SINTOMA 452 464 nodulaciones 27925004 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 SINTOMA 1025 1031 nódulo 27925004 EXACT +es-S0210-48062007000700015-1 SINTOMA 1936 1943 nódulos 27925004 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 SINTOMA 4826 4844 nódulos pulmonares 786838002 EXACT +es-S0210-48062009000300013-4 SINTOMA 157 187 normal función renal bilateral 81141003 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 2018 2030 obnubilación 443371007 NARROW +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 1347 1359 obnubilación 443371007 NARROW +es-S0365-66912008000200014-1 SINTOMA 589 597 ojo rojo 703630003 EXACT +es-S0211-69952014000200016-1 SINTOMA 439 450 oligoanuria 83128009 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 SINTOMA 380 391 oligoanuria 83128009 EXACT +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 277 283 onda J 102594003 NARROW +es-S0212-71992004001200007-1 SINTOMA 824 842 opacidad de medios 370950002 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 1409 1418 orientada 247663003 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 3138 3147 orientada 247663003 EXACT +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 994 1003 orientado 247663003 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 503 515 orina oscura 39575007 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 389 411 palidez cutáneo-mucosa 1209208002+719640000 COMPOSITE +es-S0210-48062007001000013-1 SINTOMA 262 281 palidez mucocutánea 274643008 NARROW +es-S0212-16112013000300055-1 SINTOMA 1445 1464 palidez mucocutánea 274643008 NARROW +es-S1130-01082009000700018-1 SINTOMA 277 296 palidez mucocutánea 274643008 NARROW +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 82 89 paresia 44695005 EXACT +es-S0212-71992006000200005-1 SINTOMA 1221 1250 patrón intersticial bilateral 233703007 EXACT +es-S0212-71992006000200005-1 SINTOMA 995 1013 patrón restrictivo 36485005 NARROW +es-S0210-48062007001000013-1 SINTOMA 165 188 pérdida de 7 kg de peso 89362005 EXACT +es-S0210-56912009000700006-2 SINTOMA 217 239 pérdida de consciencia 419045004 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 SINTOMA 374 389 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 SINTOMA 152 167 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 1792 1807 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S0378-48352005000900005-1 SINTOMA 493 508 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 SINTOMA 62 77 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 SINTOMA 285 313 pérdida progresiva de visión 225581002 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 SINTOMA 666 677 peritonismo 249545003 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 1400 1411 pico febril 64882008 EXACT +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 1220 1234 picos febriles 64882008 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 4471 4478 pirosis 16331000 EXACT +es-S0211-69952014000200016-1 SINTOMA 805 811 piuria 4800001 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 SINTOMA 617 623 piuria 4800001 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 SINTOMA 462 475 plaquetopenia 302215000 EXACT +es-S0004-06142009000100014-1 SINTOMA 318 329 polaquiuria 31462008 EXACT +es-S0004-06142008000500014-1 SINTOMA 476 487 polaquiuria 31462008 EXACT +es-S0365-66912006001200010-1 SINTOMA 1793 1802 proptosis 18265008 EXACT +es-S0004-06142009000100014-1 SINTOMA 2423 2432 Proptosis 18265008 EXACT +es-S0365-66912006001200010-1 SINTOMA 969 978 proptosis 18265008 EXACT +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 3119 3135 proptosis ocular 18265008 EXACT +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 1959 1975 proptosis ocular 18265008 EXACT +es-S0211-69952009000500017-1 SINTOMA 1304 1315 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952009000500017-1 SINTOMA 1495 1506 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 SINTOMA 3830 3841 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952014000500020-1 SINTOMA 580 591 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952014000500020-1 SINTOMA 675 686 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 59 70 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 718 729 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0212-16112009000600017-1 SINTOMA 2279 2290 Proteinuria 29738008 EXACT +es-S0212-16112009000600017-1 SINTOMA 3333 3344 Proteinuria 29738008 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 2374 2385 Proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952009000500017-1 SINTOMA 68 79 proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 SINTOMA 933 944 Proteinuria 29738008 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 1004 1034 proteinuria en rango nefrótico 264867001 EXACT +es-S0212-16112005000400011-1 SINTOMA 2299 2306 prurito 418290006 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 SINTOMA 1693 1699 ptosis 11934000 EXACT +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 1031 1047 ptosis palpebral 11934000 EXACT +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 70 86 ptosis palpebral 11934000 EXACT +es-S0004-06142009000100014-1 SINTOMA 2434 2450 ptosis palpebral 11934000 EXACT +es-S0365-66912007000300010-1 SINTOMA 767 783 ptosis palpebral 11934000 EXACT +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 838 854 ptosis palpebral 11934000 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 1664 1667 pus 367646009 EXACT +es-S0365-66912012000700003-1 SINTOMA 1068 1088 quemosis conjuntival 8148005 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 SINTOMA 651 671 quemosis conjuntival 8148005 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 SINTOMA 1137 1148 rectorragia 405729008 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 183 194 rectorragia 405729008 EXACT +es-S1130-01082008000900014-1 SINTOMA 211 234 reflujo gastroesofágico 235595009 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 361 383 regular estado general 135817005 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 1118 1138 riñón derecho normal 300441003 NARROW +es-S0378-48352005000700007-2 SINTOMA 194 202 rinorrea 64531003 EXACT +es-S0210-48062005000600012-1 SINTOMA 967 975 sangrado 131148009 EXACT +es-S0210-48062006000900012-1 SINTOMA 1101 1109 sangrado 131148009 EXACT +es-S0210-48062009000600016-1 SINTOMA 402 410 sangrado 131148009 EXACT +es-S0210-56912011000500009-3 SINTOMA 1099 1107 sangrado 131148009 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 2369 2377 sangrado 131148009 EXACT +es-S0365-66912007000700009-1 SINTOMA 1452 1460 sangrado 131148009 EXACT +es-S0365-66912008000200014-1 SINTOMA 1494 1502 sangrado 131148009 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 SINTOMA 1263 1271 sangrado 131148009 EXACT +es-S1130-01082008000900014-1 SINTOMA 2158 2166 sangrado 131148009 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 SINTOMA 1437 1445 sangrado 131148009 EXACT +es-S0210-48062005000600012-1 SINTOMA 1293 1308 sangrado activo 8573003 EXACT +es-S0210-48062007001000013-1 SINTOMA 2190 2205 sangrado activo 8573003 EXACT +es-S1130-01082009000700018-1 SINTOMA 829 844 sangrado activo 8573003 EXACT +es-S0004-06142010000500011-1 SINTOMA 860 875 sangrado activo 8573003 EXACT +es-S0210-48062010000100019-1 SINTOMA 310 319 sangrante 131148009 EXACT +es-S0004-06142007000700014-1 SINTOMA 931 940 sangrante 131148009 EXACT +es-S1130-01082007000300006-7 SINTOMA 76 81 sanos 102499006 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 689 714 sedimento urinario normal 167221003 EXACT +es-S1130-01082008000400013-1 SINTOMA 198 216 sensación nauseosa 422587007 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 SINTOMA 506 524 sensación nauseosa 422587007 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 4163 4186 Serología VIH: Negativa 406108000 COMPOSITE +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 590 601 sibilancias 56018004 EXACT +es-S0210-56912006000100005-1 SINTOMA 1067 1078 sibilancias 56018004 EXACT +es-S0365-66912005001000011-1 SINTOMA 772 792 signos inflamatorios 257552002 EXACT +es-S0365-66912005001000011-1 SINTOMA 1100 1120 signos inflamatorios 257552002 EXACT +es-S0365-66912010001200005-1 SINTOMA 382 402 signos inflamatorios 257552002 EXACT +es-S0376-78922012000200008-1 SINTOMA 2651 2671 signos inflamatorios 257552002 EXACT +es-S0365-66912002001100008-1 SINTOMA 521 541 signos inflamatorios 257552002 EXACT +es-S0212-71992007000200007-1 SINTOMA 1387 1403 signos meníngeos 70784009 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 3610 3630 síndrome confusional 286933003 EXACT +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 634 657 síndrome constitucional 13791008+79890006+89362005 COMPOSITE +es-S1130-01082009000200011-1 SINTOMA 373 389 síndrome general 13791008+79890006+89362005 COMPOSITE +es-S1130-01082008001100009-1 SINTOMA 72 88 síndrome general 13791008+79890006+89362005 COMPOSITE +es-S0210-48062007000700015-1 SINTOMA 540 558 síndrome miccional 7358000 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 SINTOMA 418 436 síndrome miccional 7358000 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 150 168 síndrome miccional 7358000 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 357 386 síndrome miccional irritativo 7358000 EXACT +es-S0210-48062004000300006-1 SINTOMA 55 74 síndrome prostático 11441004 EXACT +es-S0004-06142009000100014-1 SINTOMA 297 316 síndrome prostático 11441004 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 SINTOMA 781 790 sinequias 5242004 EXACT +es-S1130-01082008000800019-1 SINTOMA 1582 1590 síntomas 404684003 EXACT +es-S1130-01082009000600018-1 SINTOMA 39 58 síntomas digestivos 308925008 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 226 256 síntomas urinarios irritativos 49650001 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 426 449 sintomatología urinaria 249274008 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 SINTOMA 1563 1572 sobrepeso 238131007 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 2004 2015 somnolencia 271782001 EXACT +es-S1130-01082009000700018-1 SINTOMA 264 274 sudoración 52613005 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 988 1006 TAC craneal normal 408568004 COMPOSITE +es-S0210-56912007000200007-3 SINTOMA 318 329 taquicardia 11092001 EXACT +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 530 541 taquicardia 11092001 EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 124 135 taquicardia 11092001 EXACT +es-S0210-48062005000600012-1 SINTOMA 370 381 taquicardia 11092001 EXACT +es-S1130-01082009000700018-1 SINTOMA 367 379 taquicárdico 11092001 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 602 614 taquicárdico 11092001 EXACT +es-S0211-69952011000500011-3 SINTOMA 629 638 taquipnea 271823003 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 627 638 taquipneico 271823003 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 2739 2757 tendencia al sueño 271782001 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 1304 1322 tendencia al sueño 271782001 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 SINTOMA 386 404 tendencia al sueño 271782001 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 1006 1024 tendencia al sueño 271782001 EXACT +es-S1130-01082008000900014-1 SINTOMA 2290 2305 tolerancia oral 1144522003 EXACT +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 307 310 tos 49727002 EXACT +es-S0212-71992006000200005-1 SINTOMA 234 237 tos 49727002 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 SINTOMA 355 358 tos 49727002 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 SINTOMA 442 445 tos 49727002 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 301 315 tos productiva 28743005 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 SINTOMA 203 211 tos seca 11833005 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 2120 2129 tranquilo 286800009 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 SINTOMA 360 385 transiluminación positiva 823014002 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 SINTOMA 1320 1335 trombocitopenia 302215000 EXACT +es-S0004-06142009000100010-3 SINTOMA 883 893 tumoración 300848003 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 3112 3122 tumoración 300848003 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 2191 2201 tumoración 300848003 EXACT +es-S0210-48062005000600012-1 SINTOMA 1178 1188 tumoración 300848003 EXACT +es-S0210-48062006000100016-1 SINTOMA 747 757 tumoración 300848003 EXACT +es-S0210-48062007001000013-1 SINTOMA 2643 2653 tumoración 300848003 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 SINTOMA 2509 2519 tumoración 300848003 EXACT +es-S0365-66912008000700011-1 SINTOMA 1064 1074 tumoración 300848003 EXACT +es-S0378-48352006000300006-1 SINTOMA 1055 1065 tumoración 300848003 EXACT +es-S0378-48352006000300006-1 SINTOMA 1276 1286 tumoración 300848003 EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 2074 2084 tumoración 300848003 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 SINTOMA 613 623 tumoración 300848003 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 SINTOMA 499 509 tumoración 300848003 EXACT +es-S0004-06142008000100008-1 SINTOMA 811 821 tumoración 300848003 EXACT +es-S0004-06142008000100008-1 SINTOMA 348 368 tumoración exofítica 369749000 EXACT +es-S0210-48062005000600012-1 SINTOMA 1622 1640 tumoración nodular 300848003 NARROW +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 2346 2362 tumoración renal 309088003 EXACT +es-S0210-48062005000600012-1 SINTOMA 651 677 tumoración retroperitoneal 69559004 EXACT +es-S0210-48062007000700016-1 SINTOMA 1214 1218 vivo 438949009 EXACT +es-S1130-01082008000400013-1 SINTOMA 225 231 vómito 422400008 EXACT +es-S0211-69952011000500011-1 SINTOMA 528 535 vómitos 422400008 EXACT +es-S0211-69952011000500011-2 SINTOMA 430 437 vómitos 422400008 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 96 103 vómitos 422400008 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 SINTOMA 1233 1240 vómitos 422400008 EXACT +es-S0212-71992006000900007-1 SINTOMA 1539 1546 vómitos 422400008 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 360 367 vómitos 422400008 EXACT +es-S1130-01082007000400015-1 SINTOMA 139 146 vómitos 422400008 EXACT +es-S1130-01082008000500017-2 SINTOMA 132 139 vómitos 422400008 EXACT +es-S1130-01082008000500017-2 SINTOMA 340 347 vómitos 422400008 EXACT +es-S1130-01082008000900014-1 SINTOMA 499 506 vómitos 422400008 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 SINTOMA 1114 1121 vómitos 422400008 EXACT +es-S0210-48062007001000013-1 SINTOMA 97 104 vómitos 422400008 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 SINTOMA 2012 2072 (analíticas sangre y orina, TC toracoabdominal) son normales 166315009+167221003+169038004 COMPOSITE +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 1806 1856 a nivel del uréter pelviano, defecto de replección 204967008 NARROW +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 713 751 abdomen blando y depresible, globuloso 249543005+60728008 EXACT+EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 797 854 Abdomen blando, doloroso en hipocondrio y flanco derechos 249543005+301404009+162050009 EXACT+EXACT+EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 SINTOMA 539 622 abdomen distendido, difusamente doloroso a la palpación, timpanizado a la percusión 60728008+43478001+271836003 EXACT+EXACT+EXACT +es-S1130-01082009000400011-1 SINTOMA 431 490 abdomen distendido, doloroso a nivel de fosa ilíaca derecha 60728008+301410009 EXACT+EXACT +es-S0210-48062005000600012-1 SINTOMA 455 528 abdomen es doloroso con predominio en hipocondrio y fosa lumbar izquierda 301368006+162052001 EXACT+EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 538 604 abdomen estaba distendido, con presencia de red venosa superficial 60728008+248497002 EXACT+EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 540 577 abdomen globuloso, blando, depresible 60728008+249543005 EXACT+EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 1427 1445 absentismo escolar 105479008 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 1480 1560 abultamiento en el área suburetral cerca del cuello vesical y de la uretra media 135521000119103 NARROW +es-S0365-66912010000600004-1 SINTOMA 866 917 abultamiento en tercio interno del párpado superior 49901000119105 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 3146 3203 acrocianosis en falanges distales de dedos de ambas manos 25003006 NARROW +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 2133 2148 actitud plácida 286800009 EXACT +es-S0365-66912008000200014-1 SINTOMA 276 311 actividad de protrombina disminuida 165569003 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 236 256 actividad hemolítica 73320003 EXACT +es-S0365-66912007000900014-1 SINTOMA 2065 2108 actividad inflamatoria ocular en ambos ojos 128295000 NARROW +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 749 778 adormecimiento facial derecho 95665007 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 SINTOMA 1012 1049 Aerobilia en vía biliar extrahepática 300339003 NARROW +es-S0212-16112007000700016-1 SINTOMA 2799 2808 aerocolia NO_CODE NO_CODE +es-S0210-56912009000700006-2 SINTOMA 480 493 afasia motora 53282007 EXACT +es-S0210-56912009000700006-2 SINTOMA 405 424 afección obstétrica 198609003 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 SINTOMA 825 844 afectación alveolar NO_CODE NO_CODE +es-S0210-56912007000200007-3 SINTOMA 1055 1096 afectación alveolo-intersticial bilateral 717978008 NARROW +es-S0210-48062007000700015-1 SINTOMA 1024 1073 afectación bilateral y difusa de pequeños nódulos 445249002 NARROW +es-S0210-48062007000700015-1 SINTOMA 1285 1349 afectación bilateral y difusa parenquimatosa de pequeños nódulos 445249002 NARROW +es-S0365-66912008000700011-1 SINTOMA 482 514 afectación conjuntival o corneal 112401000119106+63725005 EXACT+EXACT +es-S0365-66912012000700003-1 SINTOMA 1570 1634 afectación de los músculos recto superior y elevador del párpado 1144898001 NARROW +es-S0210-56912007000700008-1 SINTOMA 777 811 afectación del parénquima pulmonar 301232003 NARROW +es-S0365-66912012000700003-1 SINTOMA 1683 1711 afectación del recto externo NO_CODE NO_CODE +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 2403 2486 afectación del sistema atencional, función ejecutiva, función mnésica y lingüística 22058002+736317001+48167000+229746007 EXACT+EXACT+EXACT+EXACT +es-S0004-06142009000100014-1 SINTOMA 2709 2761 Afectación del techo y la pared lateral de la órbita 371436007 NARROW +es-S0210-56912009000900008-1 SINTOMA 1861 1930 afectación parenquimatosa bilateral muy extensa en vidrio deslustrado 1217294009 NARROW +es-S0365-66912012000200005-1 SINTOMA 861 985 afectación periventricular del tercer ventrículo, del hipotálamo, así como de la región del quiasma y de los nervios ópticos NO_CODE+399100005+70476006+77157004 NO_CODE+EXACT+EXACT+EXACT +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 197 230 agudeza visual (AV) es baja en OD 170728008 COMPOSITE +es-S0365-66912007000900014-1 SINTOMA 1969 1999 agudeza visual de unidad en OI 420217008 COMPOSITE +es-S0365-66912006000300011-1 SINTOMA 446 491 agudeza visual era de la unidad en ambos ojos 82132006 NARROW +es-S0365-66912008000200014-1 SINTOMA 619 664 agudeza visual era de la unidad en ambos ojos 82132006 NARROW +es-S0365-66912005001200008-1 SINTOMA 368 413 agudeza visual era de la unidad en ambos ojos 82132006 NARROW +es-S1130-01082007000300014-1 SINTOMA 1263 1315 aire en la bolsa de recogida de la nutrición enteral 926364008 NARROW +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 553 588 alargamiento del tiempo espiratorio 248586000 EXACT +es-S0365-66912010000600004-1 SINTOMA 1110 1136 alteración de la motilidad 419326002 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 3027 3076 alteración de señal en las secuencias de difusión 407669000 NARROW +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 844 899 Alteración del gusto en el tercio anterior de la lengua 37481009 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 3157 3189 alteración en el contacto ocular 400969001 NARROW +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 3038 3079 alteración severa del nivel de conciencia 443371007 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 5569 5613 alteraciones cualitativas de la comunicación 32000005 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 2142 2176 alteraciónes de la sensopercepción 130985008 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 2086 2137 alteraciones del curso ni contenido del pensamiento 247648001+55956009 EXACT+EXACT +es-S1130-01082009000400011-1 SINTOMA 165 201 alteraciones del tránsito intestinal 235823004 EXACT +es-S0365-66912012000200005-1 SINTOMA 1852 1873 alteraciones en el CV 12184005 COMPOSITE +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 3036 3073 alteraciones en el resto de la vejiga 300457003 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 1950 1980 alteraciones en la coagulación 248253003 EXACT +es-S0210-56912006000600007-1 SINTOMA 4009 4039 alteraciones en la coagulación 248253003 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 5191 5238 alteraciones en la interacción social recíproca 288441000119106 EXACT +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 1176 1238 alteraciones en la sensibilidad de la mitad derecha de la cara 698775005 EXACT +es-S0365-66912012000200005-1 SINTOMA 34 70 alteraciones en la visión periférica 12772003 EXACT +es-S0210-48062006000900012-1 SINTOMA 1281 1305 alteraciones metabólicas 165106000 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 1335 1381 alteraciones metabólicas e hidroelectrolíticas 165106000+76314005 EXACT+EXACT +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 2447 2470 alteraciones viscerales 417509001 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 1887 1931 """alucinaciones auditivas en forma de """"ruidos""""""" 45150006 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 2323 2398 alucinaciones auditivas en forma de voces que la criticaban y daban órdenes 78595002 EXACT +es-S0004-06142008000500014-1 SINTOMA 1487 1514 ambos riñones eran normales 300561007 NARROW +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 772 785 aminoaciduria 35912001 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 2479 2509 ANA patrón difuso y periférico 443526003+443767006 COMPOSITE +es-S0210-48062009000900019-1 SINTOMA 527 639 análisis sistemático de sangre, bioquímica de sangre y de orina, coagulación) estuvieron dentro de la normalidad 165406005+166315009+167221003+165562007 EXACT+EXACT+EXACT+EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 SINTOMA 404 433 analítica de sangre es normal 166315009+165406005 EXACT+EXACT +es-S0210-48062007000700016-1 SINTOMA 262 351 analíticas sanguíneas todos los parámetros se encontraban en los límites de la normalidad 166315009+165406005 EXACT+EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 1837 1886 anamnesis por órganos y aparatos resultó negativa NO_CODE NO_CODE +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 3914 3934 andar con un andador 895488007 EXACT +es-S1130-01082009000600018-1 SINTOMA 599 614 anejos normales 297126005 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 2153 2161 angustia 48694002 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 2460 2468 angustia 48694002 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 2228 2241 ánimo elevado 81548002 EXACT +es-S0211-69952014000200016-1 SINTOMA 717 737 anisopoiquilocitosis 57241006+165479004 EXACT+EXACT +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 2470 2508 anticuerpos del niño no están elevados 166165005 EXACT +es-S0211-69952014000200016-1 SINTOMA 994 1043 anticuerpos irregulares de especificidad anti-Tja 52573009 EXACT +es-S0210-48062009000200017-1 SINTOMA 990 1019 anulación funcional del riñón 155876003 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 2074 2081 apraxia 68345001 EXACT +es-S0004-06142008000500014-1 SINTOMA 412 438 ardor uretral posmiccional 49650001 NARROW +es-S0210-48062005000700015-1 SINTOMA 2206 2225 área hiperecogénica 125148006 NARROW +es-S0365-66912009000300010-1 SINTOMA 750 796 áreas de hiperfluorescencia en tiempos tardíos NO_CODE NO_CODE +es-S0365-66912009000300010-1 SINTOMA 673 728 áreas de hipofluorescencia marcadas en tiempos precoces NO_CODE NO_CODE +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 1255 1302 arreflexia tricipital bilateral y estilo-radial 274819007+274605005 EXACT+EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 2773 2803 Articulación coxofemoral libre 304315004 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 166 202 artralgias en articulaciones mayores 57676002 EXACT +es-S0210-56912011000500009-3 SINTOMA 163 186 ascenso del segmento ST 76388001 EXACT +es-S0210-48062009000600016-1 SINTOMA 894 924 ascitis de distribución difusa 389026000 EXACT +es-S0365-66912010000600004-1 SINTOMA 445 480 asimetría entre párpados superiores 301912007 NARROW +es-S0212-71992007000100007-1 SINTOMA 1696 1727 atelectasia del lóbulo inferior 46621007 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 1782 1803 atrapamiento ureteral 767016004 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 731 785 aumento de consistencia prostática y del suelo vesical 249607009+111410004 EXACT+NARROW +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 776 814 aumento de densidad en lóbulo inferior 409609008 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 SINTOMA 1757 1781 aumento de flujo Doppler 312370006 NARROW +es-S0210-48062005000600012-1 SINTOMA 901 951 aumento de la densidad del espacio retroperitoneal 128071005 NARROW +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 492 528 aumento de la presión venosa yugular 22447003 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 SINTOMA 2314 2365 aumento de la reflectividad retiniana en ambos ojos 399858007 NARROW +es-S0376-78922008000400007-1 SINTOMA 1015 1055 aumento de la temperatura en ambas mamas 248837007 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 SINTOMA 748 773 aumento de partes blandas 89977008 NARROW +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 3892 3965 aumento de partes blandas por detrás de la cola pancreática y lecho renal 444905003 NARROW +es-S0210-48062004000500010-1 SINTOMA 201 237 aumento de tamaño escrotal bilateral 276331001 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 778 820 aumento del colesterol y los triglicéridos 166830008+166848004 EXACT+EXACT +es-S0211-69952014000500020-1 SINTOMA 1108 1138 aumento del diámetro abdominal 60728008 NARROW +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 3039 3072 aumento del fibrinógeno y del PDF 123791008+NO_CODE COMPOSITE +es-S0210-48062009000600016-1 SINTOMA 788 819 aumento del perimetro abdominal 300401007 NARROW +es-S0210-56912007000200007-3 SINTOMA 331 363 aumento del trabajo respiratorio 49233005 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 SINTOMA 362 405 aumento generalizado del contenido escrotal 276331001 EXACT +es-S0210-48062007001000013-1 SINTOMA 639 678 aumento progresivo e indoloro del teste 438457000 EXACT +es-S1130-01082008000800019-1 SINTOMA 311 335 ausencia de deposiciones 300377009 EXACT +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 532 557 ausencia de E-ST inferior 301119002 NARROW +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 2910 2961 AV en el OD es de percepción y proyección de la luz 264944004 COMPOSITE +es-S0210-48062004000300006-1 SINTOMA 1500 1567 bacilos ácido alcohol resistentes en orina y esputo siendo negativo 167318003+708118007 NARROW+NARROW +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 2057 2080 bacilos Ziehl positivos 275787002 EXACT +es-S0210-48062004000700006-1 SINTOMA 544 553 bactiuria 61373006 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 1571 1600 bajos niveles de haptoglobina 250220000 NARROW +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 945 974 banda monoclonal a IgA lambda 414768002 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 2149 2169 bandas oligoclonales NO_CODE NO_CODE +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 882 910 Beta-2-microglobulina normal 365805001 NARROW +es-S0210-48062005000700013-1 SINTOMA 111 139 bifidez del chorro miccional 28490008 NARROW +es-S0365-66912006000600010-1 SINTOMA 618 648 biomicroscopía anterior normal 112081000119108 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 SINTOMA 410 452 biomicroscopía del polo anterior es normal 112081000119108 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 SINTOMA 1016 1059 biopsia transbronquial que fue inespecífica 165123009 NARROW +es-S0210-48062004000700006-1 SINTOMA 441 475 bioquímica con parámetros normales 166315009 EXACT +es-S0210-48062004000300006-1 SINTOMA 628 662 bioquímica dentro de la normalidad 166315009 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 SINTOMA 129 237 bioquímica general, hemograma, TSH, estudio inmunológico, perfil celiaco y parásitos de heces que fue normal 166315009+165406005+166336006+165938006+440109001+167596001 COMPOSITE +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 727 755 Bioquímica: sin alteraciones 166315009 EXACT +es-S0365-66912002001100008-1 SINTOMA 986 1063 bloqueo de la fluorescencia desde fases precoces y durante todo el angiograma 247108008 NARROW +es-S0365-66912002001100008-1 SINTOMA 636 693 bloqueo de la fluorescencia muy precoz en todos los focos 247130009 NARROW +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 856 873 Blumberg positivo 35611005 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 SINTOMA 636 647 borborigmos 18101008 EXACT +es-S0210-48062004000500011-1 SINTOMA 579 599 bordes mal definidos 129741003 EXACT +es-S1130-01082008000900016-1 SINTOMA 444 482 borrosidad de la grasa peripancreática 698809005 NARROW +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 1711 1759 bronquiectasias cilíndricas de pared fina en LII 83457000 COMPOSITE +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 1199 1227 Buen estado de salud general 135815002 EXACT +es-S1130-01082008000900014-1 SINTOMA 2382 2414 buen paso de contraste a duodeno 56292007 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 1340 1376 Buena distribución de gas intestinal 392611002 EXACT +es-S0365-66912007000300010-1 SINTOMA 804 830 buena función del elevador 246723000 NARROW +es-S0211-69952013000200025-1 SINTOMA 1049 1108 buena perfusión vascular, pero índices de resistencia altos 62222003 NARROW +es-S0365-66912005001000011-1 SINTOMA 1598 1627 bullas en el epitelio corneal 57207003 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 SINTOMA 932 1002 burbujas de gas, sugerentes de infección) adyacente al lóbulo hepático 235859005 EXACT +es-S0210-48062007000700015-1 SINTOMA 921 991 búsqueda de bacilos ácido alcohol resistentes en orina fue infructuosa 167318003 NARROW +es-S0365-66912008000200014-1 SINTOMA 713 731 BUT muy disminuido 370952005 COMPOSITE +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 1244 1302 cabeza, cuello y cardio-pulmonar sin hallazgos patológicos 840673007+840674001+162984005+268926000 EXACT+EXACT+EXACT+EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 1937 1970 caída de la TA con la sedestación 45007003 COMPOSITE +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 2092 2103 caída de TA 12763006 COMPOSITE +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 1280 1311 Calcificaciones en pelvis menor 285841006 NARROW +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 2780 2816 cambios crónicos en ambos epidídimos 249243006 NARROW +es-S0212-71992007000100007-1 SINTOMA 1979 2034 cambios degenerativos a lo largo del raquis dorsolumbar 762305005 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 SINTOMA 184 241 cambios inflamatorios inespecíficos de la mucosa colónica 404811004 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 1069 1098 cambios inflamatorios locales 103625009 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 SINTOMA 1656 1680 campos visuales normales 830129007 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 4546 4641 capacidad adecuada para inferir estados mentales en otros, entender metáforas y dobles sentidos 365055005 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 SINTOMA 2201 2233 capacidad de percepción luminosa 246641000 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 SINTOMA 698 745 capacidad para percibir la luz y proyectar foco 260297007 EXACT +es-S0210-48062005000600012-1 SINTOMA 789 831 captación del contraste de forma irregular 47186006 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 2637 2744 cara interna del muslo derecho se presenta ahora ligeramente enrojecida, tumefacta, dolorosa a la palpación 10678671000119101 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 1747 1794 cara lateral izquierda de vejiga una tumoración 428090004 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 SINTOMA 1317 1379 características de malignidad, a nivel de seno frontal derecho 126678005 EXACT +es-S0211-69952014000200012-2 SINTOMA 1484 1504 carga viral negativa 365707003 NARROW +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 4433 4462 catecolaminas en orina: bajos 365775007 NARROW +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 4287 4362 catecolaminas en plasma en decúbito y en sedestación: niveles basales bajos 365775007 NARROW +es-S0210-48062009001000016-2 SINTOMA 753 778 cavidad pelviana una masa 74285003 EXACT +es-S0365-66912008000200014-1 SINTOMA 489 505 ceguera nocturna 65194006 EXACT +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 461 490 cianosis central y periférica 95837007+95442007 EXACT+EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 999 1038 cianosis distal en dedos de ambas manos 162745007 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 SINTOMA 2619 2638 cilindros hemáticos 726571002 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 1636 1701 Cistograma con irregularidades de contorno en su porción superior 168857002 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 SINTOMA 3045 3087 citología no evidenció células neoplásicas 5559008 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 924 953 citologías de orina negativas 310438004 EXACT +es-S0210-48062007000700016-1 SINTOMA 582 607 citologías eran negativas 309309002 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 2829 2896 citomegalovirus IgG ELISA positiva 4,4 (> 1,1) e IgM ELISA positiva 445459004+704019005 COMPOSITE +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 1726 1790 Citomegalovirus, niño negativo, madre positiva con títulos bajos 444930000+445459004 EXACT+EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 696 725 coagulación: sin alteraciones 165562007 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 850 880 Cobalaminas y folatos normales 165644008+165649003 EXACT+EXACT +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 296 317 coge objetos pequeños 288365002 EXACT +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 1006 1017 colaborador 427867005 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 3123 3142 colección purulenta 35013009 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 1747 1791 Colector renal derecho no muestra alteración 249273002 NARROW +es-S0212-71992005001200008-1 SINTOMA 702 767 colédoco y el Wirsung desembocaban separados en la pared duodenal 413237005+413237005 NARROW+NARROW +es-S0212-16112009000600017-1 SINTOMA 2306 2345 Colesterol total: 180 (valores normales 166828006 EXACT +es-S1130-01082009000600018-1 SINTOMA 406 441 colonoscopia completa sin hallazgos 313170008 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 1294 1317 colonoscopia fue normal 313170008 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 SINTOMA 292 331 colonoscopia hasta ciego que fue normal 313170008 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 2095 2099 coma 371632003 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 1398 1407 Conciente 271591004 EXACT +es-S0210-56912006000600007-1 SINTOMA 2243 2270 condensación parenquimatosa 95436008 EXACT +es-S0210-48062009001000019-1 SINTOMA 2060 2116 conserva todos los pulsos en las extremidades inferiores 792832001 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 1548 1592 conservando la marcha de puntillas y talones 8461001 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 911 929 consumo de tóxicos 66214007 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 3087 3110 contacto fóbico-ansioso 25501002 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 3406 3424 contenido delirant 2073000 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 2444 2467 contenido intraureteral 300449001 NARROW +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 437 458 convulsiones febriles 41497008 EXACT +es-S0365-66912005001000011-1 SINTOMA 1880 1903 córnea era transparente 246932007 NARROW +es-S0365-66912007000900014-1 SINTOMA 467 498 cornea tinción con fluoresceína 392612009 EXACT +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 1207 1257 coroideos sobre la esclera con cúmulos de pigmento 247196000 EXACT +es-S0365-66912007000300010-1 SINTOMA 69 97 corte sangrante en el cuello 110144005 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 1605 1622 creatinina normal 166716007 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 4355 4482 crecen dos cepas Staphilococo coagulasa negativo (identificado como Staphylococcus epidermidis y Streptococcus alfa hemolítico) 88458008+88458008 NARROW+NARROW +es-S0210-48062003000900013-1 SINTOMA 322 344 crecimiento prostático 249607009 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 SINTOMA 411 435 crioglobulinas positivas NO_CODE NO_CODE +es-S0211-69952013000500019-1 SINTOMA 999 1023 crioglobulinas positivas NO_CODE NO_CODE +es-S0212-71992004001200007-1 SINTOMA 249 273 cuadro confusional agudo 130987000 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 SINTOMA 209 222 cuadro gripal 315642008 EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 2416 2428 cuadro ictal 308921004 EXACT +es-S0210-48062004000700006-1 SINTOMA 1163 1179 cuadro miccional 249274008 EXACT +es-S0465-546X2010000200006-1 SINTOMA 1689 1731 cuerpo extraño metálico en bursa rotuliana 283178009 EXACT +es-S1130-01082007001100012-1 SINTOMA 862 893 cultivo bacteriológico negativo 708118007 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 SINTOMA 1788 1815 Cultivo de líquido: E. coli 71057007 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 2449 2522 cultivo de Löwestein del BAS fue positivo para Mycobacterium tuberculosis 442773002 COMPOSITE +es-S0210-48062005000700015-1 SINTOMA 2324 2353 cultivo de orina fue negativo 167568007 EXACT +es-S1130-01082009000700016-1 SINTOMA 1370 1432 cultivo del drenaje abdominal se aisló un Enterobacter cloacae 442635007 NARROW +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 3348 3389 cultivos de orina en Löwenstein negativos 167318003 NARROW +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 1891 1925 cultivos negativos (HACEK, hongos) 708118007 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 2243 2284 curva de tolerancia a la glucosa alterada 166927002 EXACT +es-S0210-56912006000100005-1 SINTOMA 400 427 curva ponderal era adecuada 58236001 EXACT +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 307 333 D-ST convexa y descendente 26141007 EXACT +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 174 209 D-ST en derivaciones I, aVL y V4-V5 55930002 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 1602 1631 debilidad en ambos cuadriceps 300948004 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 3102 3127 debilidad en extremidades 713514005 EXACT +es-S0365-66912012000200003-1 SINTOMA 999 1042 debilidad progresiva en miembros inferiores 102568007 EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 2303 2347 debilidad transitoria de extremidad superior 713512009 EXACT +es-S0210-48062007001000013-1 SINTOMA 3520 3526 deceso 18632008 EXACT +es-S0365-66912012000200005-1 SINTOMA 367 437 defecto arciforme superior con algunas alteraciones periféricas en ojo 698606000 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 2124 2172 defecto de replección a nivel de uréter pelviano 128073008 NARROW +es-S0210-48062007000700016-1 SINTOMA 403 440 defecto de replección en pelvis renal 79131000119100 NARROW +es-S1130-01082008000500017-2 SINTOMA 663 681 defensa voluntaria 249545003 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 SINTOMA 641 659 defensa voluntaria 249545003 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 5477 5533 déficit en la búsqueda de compartir placer con los otros 247796005 EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 386 414 déficit motor braquio-crural 713512009+102568007 EXACT+EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 2271 2312 delirio de perjuicio hacia ella y su hijo 216004 NARROW +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 1759 1791 delirio de perjuicio y paranoide 216004+225452001 NARROW+EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 SINTOMA 2400 2458 densitometría ósea realizada durante su ingreso fue normal 310253005 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 1453 1484 dependencia del ámbito familiar 26940007 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 SINTOMA 4187 4232 depleción de la vitaminas D, B12 y ac. Fólico 34713006+190634004+190633005 EXACT+EXACT+EXACT +es-S0211-69952011000500011-3 SINTOMA 593 626 depleción de volumen extracelular 816081007 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 SINTOMA 2906 2950 deposiciones de consistencia líquido-pastosa 398212009 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 SINTOMA 3403 3453 deposiciones de consistencia pastosa o conformadas 27731006 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 SINTOMA 1199 1223 deposiciones semiblandas 27731006 EXACT +es-S0365-66912005001000011-1 SINTOMA 727 767 depósito de finas opacidades cristalinas 103629003 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 1043 1061 depósito de hierro 84182002 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 1916 1947 depósitos de hierro en el riñón 83563007 EXACT +es-S0376-78922012000200008-1 SINTOMA 1233 1297 depresión a nivel del borde medial de la cicatriz de mastectomía 245850007 NARROW +es-S0210-48062009000600016-1 SINTOMA 651 677 descenso de la hemoglobina 165397008 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 1897 1929 descenso de los niveles de urato 166735007 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 1827 1838 desconfiada 704373005 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 2317 2341 desinhibición conductual 247973004 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 1606 1640 desorientada témporo-espacialmente 19657006+72440003 EXACT+EXACT +es-S0365-66912011000300005-1 SINTOMA 1659 1708 despegamiento de la hialoides posterior en mácula 247081001 NARROW +es-S0376-78922011000500005-1 SINTOMA 1798 1820 despegamiento muscular 106030000 NARROW +es-S0210-48062004000700006-1 SINTOMA 924 946 desplazamiento vesical 249585009 NARROW +es-S0210-48062009000900019-1 SINTOMA 1225 1272 desplazamiento y rotación de la aorta abdominal 448722002 NARROW +es-S0365-66912002001100008-1 SINTOMA 360 403 desprendimiento neurosensorial perilesional 42059000 NARROW +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 1291 1320 deterioro de su función renal 314983004 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 3332 3383 determinación de serologías y anticuerpos es normal 168265009+166165005 EXACT+EXACT +es-S0210-56912006000100005-1 SINTOMA 1198 1276 determinación de virus respiratorio sincitial (VRS) en moco nasal fue negativa 441119003 COMPOSITE +es-S0211-69952013000200025-1 SINTOMA 827 837 dianocitos 112660002 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 SINTOMA 44 59 diarrea crónica 236077008 EXACT +es-S0210-56912006000100005-1 SINTOMA 784 797 diarrea grave 409587002 EXACT +es-S0365-66912007000900009-1 SINTOMA 1300 1319 diarrea persistente 236077008 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 SINTOMA 825 845 diarreas coleréticas 46799006 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 6326 6394 dificultad en la atribución de estados emocionales e intencionalidad 286569004+365452001 EXACT+EXACT +es-S0213-12852005000200004-1 SINTOMA 327 364 dificultad en la fonación y deglución 289186000+399122003 EXACT+EXACT +es-S0004-06142009000100014-1 SINTOMA 2343 2397 dificultad para la separación completa de los párpados 60735000 NARROW +es-S0365-66912006000600010-1 SINTOMA 250 280 dificultad para pensar, hablar 110355003+286369003 EXACT+EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 1950 2002 dificultad repentina para realizar tareas cotidianas 129818000 EXACT +es-S0365-66912006000600010-1 SINTOMA 73 90 dificultad visual 225581002 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 4913 4975 dificultades en atribuir estados emocionales e intencionalidad N+O N+O +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 6080 6140 dificultades para establecer relaciones sociales con iguales 423238001 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 1395 1425 dificultades para relacionarse 424573006 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 2440 2461 dificultades sociales 161152002 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 2748 2769 dificultades sociales 161152002 EXACT +es-S0212-71992006000200005-1 SINTOMA 1082 1101 difusión disminuida 34627006 EXACT +es-S0365-66912012000200005-1 SINTOMA 816 849 dilatación del ventrículo lateral 59540003 NARROW +es-S0365-66912009000300010-1 SINTOMA 1803 1831 diplopía en la visión lejana 424348007 NARROW +es-S0210-48062009000600016-1 SINTOMA 842 852 disconfort 247347003 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 1688 1746 discurso era parco, en voz baja y con tono de voz monótono 72123004+87606006+289191004 EXACT+EXACT+NARROW +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 50 67 disestesia facial 698775005 EXACT +es-S0210-56912009000700006-2 SINTOMA 1502 1510 disfasia 20301004 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 710 736 disfunción sexual femenina 28154007 EXACT +es-S0378-48352006000300006-1 SINTOMA 276 293 dismetría derecha 32566006 EXACT +es-S0365-66912007000900009-1 SINTOMA 50 94 disminución bilateral y progresiva de visión 170728008 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 SINTOMA 78 108 disminución de la AV bilateral 170728008 COMPOSITE +es-S0365-66912012000200005-1 SINTOMA 2195 2314 disminución de la capa de fibras nerviosas en cuadrante superior, nasal e inferior en OD y en todos los sectores del OI 1.59978E+16 COMPOSITE +es-S0212-71992007000100007-1 SINTOMA 709 773 disminución de la ventilación en la mitad inferior del hemitórax 36491007 NARROW +es-S0365-66912012000200005-1 SINTOMA 1604 1662 disminución de las hormonas de crecimiento y antidiurética 131006000+124785004 EXACT+EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 1257 1300 disminución de los valores de la serie roja 165423001 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 824 867 disminución de proteínas totales y albúmina 60439007+127355002 EXACT+EXACT +es-S0365-66912012000200003-1 SINTOMA 131 152 disminución de visión 7973008 EXACT +es-S0365-66912007000900014-1 SINTOMA 764 819 disminución del tyndall celular (3+) en cámara anterior 301935005 NARROW +es-S0210-56912009000700006-2 SINTOMA 1133 1173 disminución difusa del calibre de la ACI 401050002 COMPOSITE +es-S0212-71992006000200005-1 SINTOMA 507 548 disminución global del murmullo vesicular 58840004 EXACT +es-S0365-66912012000500005-2 SINTOMA 1666 1707 disminución progresiva del grosor macular 247143009 NARROW +es-S0365-66912007000700012-1 SINTOMA 55 91 disminución reciente de visión en OD 225581002 COMPOSITE +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 350 400 disnea progresiva de medianos a pequeños esfuerzos 60845006 NARROW +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 71 79 disnomia 10325006 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 71 82 dispareunia 71315007 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 762 773 dispareunia 71315007 EXACT +es-S0004-06142008000500014-1 SINTOMA 941 952 dispareunia 71315007 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 1293 1302 dispraxia 6950007 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 1939 1948 dispraxia 6950007 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 2727 2736 dispraxia 6950007 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 4435 4458 distensión postprandial 8644006 NARROW +es-S0212-71992007000100007-1 SINTOMA 126 154 distensión y dolor abdominal 60728008+21522001 EXACT+EXACT +es-S1130-01082008000800019-1 SINTOMA 736 771 distensión y timpanismo abdominales 60728008+387667002 EXACT+EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 1859 1876 distimia de miedo 78667006 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 SINTOMA 3363 3371 diuresis 300474003 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 SINTOMA 3104 3112 diuresis 300474003 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 SINTOMA 940 970 diuresis superior al litro/día 300475002 EXACT +es-S1130-01082008000800019-1 SINTOMA 570 581 dolicocolon 30468000 EXACT +es-S1130-01082008000500017-2 SINTOMA 462 518 dolor a la palpación en epigastrio e hipocondrio derecho 301403003+301404009 EXACT+EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 SINTOMA 816 896 dolor a la palpación y percusión de las tres últimas apófisis espinosas dorsales 298578004+118244001 EXACT+NARROW +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 1323 1350 dolor a la percusión lumbar 838412000 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 706 736 dolor abdominal (hipogástrico) 162053006 EXACT +es-S1130-01082008000400013-1 SINTOMA 130 165 dolor abdominal difuso intermitente 21522001 NARROW +es-S1130-01082007000400015-1 SINTOMA 21 62 dolor abdominal progresivo en fosa iliaca 247354009 EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 6545 6569 dolor abdominal y lumbar 21522001+279039007 EXACT+EXACT +es-S0365-66912012000700003-1 SINTOMA 2042 2074 dolor abdominal y ocular extremo 21522001+41652007 EXACT+EXACT +es-S1130-01082007000400015-1 SINTOMA 643 692 dolor abdominal, en el cuadrante inferior derecho 301754002 EXACT +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 334 382 dolor e impotencia funcional en miembro inferior 10601006+8510008 EXACT+NARROW +es-S0210-48062006000100012-1 SINTOMA 63 124 dolor e induración dorsal de pene a nivel del tercio proximal 285375003+335977000 EXACT+EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 SINTOMA 179 216 dolor e inflamación en el hemiescroto 20502007+236781003 EXACT+EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 1709 1737 dolor en ambas fosas renales 274279008 EXACT +es-S0210-48062006000100012-1 SINTOMA 398 424 dolor en el dorso del pene 285375003 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 SINTOMA 458 503 dolor en epigastrio y HCD irradiado al hombro 79922009+301367001 COMPOSITE +es-S1130-01082007000100014-1 SINTOMA 613 625 dolor en HCD 301367001 COMPOSITE +es-S1130-01082008001200016-1 SINTOMA 45 74 dolor en hemiabdomen superior 83132003 EXACT +es-S0210-48062005000600012-1 SINTOMA 113 165 dolor en hipocondrio izquierdo de presentación aguda 301368006 EXACT +es-S0465-546X2010000200006-1 SINTOMA 146 189 dolor en la región subpatelar de la rodilla 1003722009 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 SINTOMA 70 84 dolor en teste 63901009 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 SINTOMA 192 210 dolor en testículo 63901009 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 738 780 dolor en testículo derecho y raíz de muslo 16675201000119107+15629981000119109 EXACT+EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 1406 1427 dolor en zona pubiana 85011000119101 EXACT +es-S0210-48062007001000013-1 SINTOMA 330 371 dolor epigástrico a la palpación profunda 301403003 EXACT +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 914 936 dolor facial ni ocular 95668009+41652007 EXACT+EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 2054 2100 dolor inespecífico en el hipocondrio izquierdo 301368006 EXACT +es-S0210-48062010000100019-1 SINTOMA 503 539 dolor intenso abdominal, epigástrico 79922009 EXACT +es-S0212-71992006000200005-1 SINTOMA 161 221 dolor intenso de características pleuríticas en el hemitórax 2237002 EXACT +es-S0210-48062009000300013-4 SINTOMA 385 416 dolor intenso en flanco derecho 162050009 EXACT +es-S0213-12852003000600002-1 SINTOMA 29 75 dolor leve e inconstante en hemiarcada superir 27355003 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 925 941 Dolor lumbosacro 267982002+1156105001 EXACT+EXACT +es-S0365-66912012000700003-1 SINTOMA 906 937 dolor ocular izquierdo moderado 41652007 EXACT +es-S1130-01082009000400011-1 SINTOMA 87 136 dolor progresivo de inicio en fosa iliaca derecha 162051008 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 SINTOMA 2003 2032 dolor punzante en ambas mamas 53430007 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 SINTOMA 2652 2678 dolor punzante persistente 162506004 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 1766 1810 dolor que se localiza ahora en raíz de muslo 10601006 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 2117 2167 dolor se extiende por la zona inguinal y testículo 102570003+63901009 EXACT+EXACT +es-S1130-01082009000700018-1 SINTOMA 200 236 dolor se irradia al hombro izquierdo 425473004 EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 241 262 dolor sordo en flanco 271857006 EXACT +es-S1130-01082009000700018-1 SINTOMA 131 157 dolor súbito en epigastrio 79922009 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 114 164 dolor tipo urente en hipocondrio y región inguinal 271853005+102570003 EXACT+EXACT +es-S0004-06142008000500014-1 SINTOMA 440 474 dolor uretral y en el bajo vientre 6561007+85011000119101 EXACT+EXACT +es-S0210-48062007001000013-1 SINTOMA 1842 1872 dolor y abombamiento abdominal 21522001+162068007 EXACT+EXACT +es-S1130-01082008000400013-1 SINTOMA 289 333 dolorimiento difuso a la palpación abdominal 440220007 EXACT +es-S0211-69952009000500017-1 SINTOMA 1098 1128 Doppler renal sin alteraciones 312369005 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 SINTOMA 3586 3606 dorsalgias mecánicas 267981009 EXACT +es-S1130-01082007000300006-7 SINTOMA 332 339 DQ2 (-) 397918000 NARROW +es-S1130-01082007000300006-7 SINTOMA 342 349 DQ8 (+) 397918000 NARROW +es-S1130-01082007001100012-1 SINTOMA 546 572 drenaje hemático abdominal 89305009 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 2594 2615 drenaje por la uretra 9957009 NARROW +es-S1130-01082009000900015-1 SINTOMA 1021 1047 drenaje se torna purulento 35013009 EXACT +es-S1130-01082007001100012-1 SINTOMA 649 677 drenaje tuvo aspecto lechoso 365667008 NARROW +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 930 934 E-ST 76388001 EXACT +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 798 831 E-ST convexa y en silla de montar 76388001 EXACT +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 627 643 E-ST descendente 365416000 NARROW +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 1875 1941 ECA en sangre y cuantificación de immunoglobulinas fueron normales 365767001+165938006 COMPOSITE +es-S1130-01082009000700018-1 SINTOMA 384 397 ECG es normal 164854000 COMPOSITE +es-S0211-69952013000500019-1 SINTOMA 2891 2919 eco-Doppler renal fue normal 312369005 EXACT +es-S0210-48062009001000019-1 SINTOMA 1449 1548 ecocardiograma basal y pruebas de función respiratoria, todos ellos sin alteraciones significativas 169240004+165018007 EXACT+EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 2119 2202 ecografía abdominal con la sospecha de embolia esplénica no encontrándose patología 169254007 EXACT +es-S0210-48062009000600016-1 SINTOMA 1595 1624 ecografía abdominal es normal 169254007 EXACT +es-S0210-48062005000600012-1 SINTOMA 1540 1596 ecografía abdominal no se observan hallazgos patológicos 169254007 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 SINTOMA 477 586 ecografía abdominal trancutánea, gastroscopia, colonoscopia y TC abdominal. Todas las pruebas fueron normales 169254007+165141001+313170008+169029001 COMPOSITE +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 1593 1636 ecografia Doppler renal que resultó anodina 312369005 EXACT +es-S0211-69952013000200019-1 SINTOMA 902 945 ecografía testicular, se descarta patología 169254007 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 SINTOMA 771 815 ecográficos y citologías urinarias negativas 169254007+310438004 EXACT+EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 233 317 edema con fóvea limitado a articulaciones metacarpofalángicas y metatarso falángicas 284521000 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 2634 2655 edema de manos y pies 102564009+829986000 EXACT+EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 3003 3024 edema en manos y pies 102564009+829986000 EXACT+EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 134 155 edema en manos y pies 102564009+829986000 EXACT+EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 1308 1349 Edema esbozado en extremidades inferiores 816181009 EXACT +es-S0210-56912006000100005-1 SINTOMA 1333 1351 edema generalizado 271808008 EXACT +es-S0365-66912005001000011-1 SINTOMA 295 307 edema macula 37231002 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 SINTOMA 634 649 edema orbitario 441796004 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 SINTOMA 535 559 edema parpebral superior 193967004 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 502 541 edemas en ambas extremidades inferiores 816190002 EXACT +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 717 740 edemas en ambas piernas 816181009 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 174 211 edemas en las extremidades inferiores 816181009 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 SINTOMA 652 685 edemas en los miembros inferiores 816181009 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 414 479 edemas generalizados de predominio en las extremidades inferiores 816181009 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 SINTOMA 883 919 edematización de miembros inferiores 816181009 EXACT +es-S0211-69952011000500011-1 SINTOMA 1431 1460 EEG con ondas de bajo voltaje 251471009 COMPOSITE +es-S0210-48062004000300006-1 SINTOMA 696 748 efecto masa situada en hipocondrio y vacío izquierdo 271860004 NARROW +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 702 799 electrocardiograma, doppler transcraneal, doppler continuo carotídeo y fondo de ojo eran normales 164854000+312369005+408570008+112081000119108 EXACT+NARROW+EXACT+EXACT +es-S0211-69952013000200025-1 SINTOMA 700 720 elevación de azoados 445009001 EXACT +es-S0365-66912012000500005-2 SINTOMA 1156 1194 elevación de la banda EPR-coriocapilar 247103004 NARROW +es-S0210-56912009000900008-1 SINTOMA 1468 1506 elevación de la lactato deshidrogenasa 396697000 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 1883 1918 elevación de VSG, fibrinógeno y PCR 165468009+123791008+119971000119104 COMPOSITE +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 592 613 elevación del punto J 102594003 NARROW +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 891 912 elevación del punto J 102594003 NARROW +es-S0210-56912006000600007-1 SINTOMA 188 213 elevación del segmento ST 76388001 EXACT +es-S1130-01082007000300006-7 SINTOMA 267 309 elevación persistente de las transaminasas 707724006 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 SINTOMA 90 123 elevaciones mínimas de la amilasa 275739007 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 1699 1719 elevada introversión 224952000 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 1490 1536 Eliminación renoureteral bilateral y simétrica 1149389007 NARROW +es-S1130-01082008000800019-1 SINTOMA 1373 1415 eliminó una gran cantidad de heces y gases 1141824005 NARROW +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 372 409 empeoramiento del nivel de conciencia 3006004 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 1778 1811 empeoramiento en la función renal 314983004 EXACT +es-S0376-78922012000200008-1 SINTOMA 2483 2567 en la prótesis una imagen nodular, localizada en la zona de intercuadrantes internos 271989003 NARROW +es-S1130-01082008000800019-1 SINTOMA 1087 1171 """enema de bario realizado posteriormente demostró la típica imagen en """"pico de pájaro""" 168840001 EXACT +es-S0210-48062004000500011-1 SINTOMA 1560 1622 engrosamiento de fascia perirrenal con desflecamiento de grasa 26077002 NARROW +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 1766 1800 engrosamiento de língula, y pleura 301232003+73725006 NARROW+EXACT +es-S0365-66912006001200010-1 SINTOMA 361 406 engrosamiento de los músculos rectos internos 410505009 NARROW +es-S0365-66912006001200010-1 SINTOMA 1033 1078 engrosamiento de los músculos rectos internos 410505009 NARROW +es-S1130-01082007001100012-1 SINTOMA 186 217 engrosamiento de pared colónica 67401000119103 NARROW +es-S1130-01082007000400015-1 SINTOMA 917 977 engrosamiento de una estructura tubular en la base del ciego 262864009 NARROW +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 2528 2559 engrosamiento del suelo vesical 111410004 NARROW +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 1676 1703 engrosamiento diafragmático 233745009 NARROW +es-S0376-78922015000100011-1 SINTOMA 2033 2054 engrosamiento pleural 73725006 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 SINTOMA 1261 1298 engrosamiento polipoideo de la mucosa 29074008 NARROW +es-S0365-66912009000300010-1 SINTOMA 1066 1089 engrosamiento retiniano 399861008 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 SINTOMA 2018 2074 engrosamiento significativo de la pared vesical anterior 111410004 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 1971 2005 enlentecimiento motor generalizado 249895009 NARROW +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 2233 2282 entrada de LM había una masa de aspecto necrótico 309529002 COMPOSITE +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 2184 2225 entrada LM se observa infiltración mucosa 301229001 COMPOSITE +es-S0210-48062009000900017-1 SINTOMA 518 537 epidídimo engrosado 300497000 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 4366 4420 epigastralgia con irradiación hacia ambos hipocondrios 79922009 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 4543 4566 episodios confusionales 40917007 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 1858 1902 episodios de desorientación temporo-espacial 19657006+72440003 EXACT+EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 SINTOMA 205 214 epístaxis 249366005 EXACT +es-S0210-48062005000700013-1 SINTOMA 496 504 erección 60704006 EXACT +es-S0210-48062005000700013-1 SINTOMA 278 312 erección de los cuerpos cavernosos 60704006 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 654 707 eritema centro-facial de mayor intensidad en mejillas 30704002 EXACT +es-S0212-16112005000400011-1 SINTOMA 1739 1778 erupción cutánea pruriginosa diseminada 64144002 EXACT +es-S0212-16112005000400011-1 SINTOMA 1176 1215 erupción cutánea pruriginosa diseminada 64144002 EXACT +es-S0365-66912012000500005-2 SINTOMA 809 833 escara gliótica en el OD 301905003 COMPOSITE +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 3283 3312 escaso interés por el entorno 713566001 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 1782 1803 escaso interés social 713566001 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 6019 6040 escaso interés social 713566001 EXACT +es-S0004-06142008000500014-1 SINTOMA 553 590 Escherichia Coli en cultivos de orina 167570003 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 2042 2063 esfuerzo por recordar 225443005 NARROW +es-S0212-16112007000700016-1 SINTOMA 2866 2889 estabilidad nutricional 1144522003 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 1271 1299 estable psicopatológicamente 830123008 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 818 872 estado ácido-base, fosfato y ácido úrico eran normales 1148837002+166704001+166732005 EXACT+EXACT+EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 SINTOMA 908 934 estado nutricional estable 248324001 EXACT +es-S0212-16112007000700016-1 SINTOMA 4496 4559 estado nutricional estable y progresivo dentro de la normalidad 248324001 EXACT +es-S0365-66912010000600004-1 SINTOMA 1514 1532 estereopsis normal 164727006 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 SINTOMA 2690 2884 estudio de autoinmunidad, anticuerpos donante específicos, así como antigenemia para citomegalovirus y PCR (reacción en cadena de enzima polimerasa) sérica para el virus BK, que fueron negativas 309569001+312969002+444930000+309306009 COMPOSITE +es-S0376-78922015000100011-1 SINTOMA 418 546 estudio de extensión ósea de cuerpo completo y tomografía computarizada (TC) de tórax, abdomen y pelvis que resultaron negativos 168699003+169038004+169064005+169029001 COMPOSITE +es-S0378-48352005000700007-2 SINTOMA 969 1042 estudio de extensión un TAC de tórax y una gammagrafía ósea sin patología 169038004+168699003 COMPOSITE +es-S0365-66912002001100008-1 SINTOMA 1498 1583 estudio de HLA (B7 y DR2: para PHOS y AMPPE, A29 para Birdshot), que resultó negativo 412730000 COMPOSITE +es-S0365-66912006000600010-1 SINTOMA 700 745 estudio fundoscópico no presenta alteraciones 164734008 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 SINTOMA 1192 1250 estudio microbiológico de la biopsia aisla una Nocardia sp 442635007 NARROW +es-S0365-66912002001100008-1 SINTOMA 1608 1752 estudio radiológico de tórax para descartar una tuberculosis y serología para descartar sífilis y borreliosis, que fue en todos los casos normal 707308007+165780000+NO_CODE EXACT+EXACT+NO_CODE +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 953 1086 Estudio sistemático de orina: PH6,5, densidad 1.016, negativo para proteínas, cuerpos cetónicos, bilirrubina, nitritos, urobilinógeno 167221003 NARROW +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 3077 3195 estudios de hipercoagulabilidad, marcadores de crioglobulinemia, antifosfolípido, VIH, VHB, VHC y ANA fueron negativos 165562007+NO_CODE+NO_CODE+165815009+406010001+314707006+165851002 COMPOSITE +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 1570 1578 Eutímico 82248001 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 SINTOMA 3469 3513 evidencia depósitos patológicos del trazador 129680003 NARROW +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 5762 5800 Examen craneal dentro de la normalidad 416318006 EXACT +es-S0212-71992007000200007-1 SINTOMA 975 1007 exámenes virológicos (negativos) 309306009 NARROW +es-S0365-66912012000700003-1 SINTOMA 1090 1107 exoftalmos severo 18265008 EXACT +es-S0212-71992006000200005-1 SINTOMA 242 283 expectoración abundante de color negruzco 66857006 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 320 348 expectoración muco-purulenta 8955008 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 1923 2008 exploración del muslo es anodina, con dolor inespecífico a la presión en cara interna 301423002 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 SINTOMA 1868 1902 exploración física resulta anodina NO_CODE NO_CODE +es-S1130-01082005001000011-1 SINTOMA 338 393 exploración física y analítica fue rigurosamente normal NO_CODE+166315009 NO_CODE+EXACT +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 1262 1311 exploración neurológica motora y sensitiva normal 18460000 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 2418 2462 exploración neurológica y general fue normal 163586006+NO_CODE EXACT+NO_CODE +es-S0213-12852003000600002-1 SINTOMA 354 395 exploración radiográfica no hallamos nada 168500000 EXACT +es-S0365-66912006001200010-1 SINTOMA 1113 1138 exposición corneal en ojo 315298001 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 6142 6188 expresiones faciales y afectividad restringida 248149005+39370001 EXACT+EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 6042 6078 expresiones y conductas inapropiadas 297265001+112082005 EXACT+EXACT +es-S0365-66912007000700009-1 SINTOMA 1594 1639 extensión del tamaño intraocular del cerclaje 301923006 NARROW +es-S0212-16112013000300055-1 SINTOMA 1626 1685 Extremidades inferiores con edemas con fóvea hasta rodillas 816181009 EXACT +es-S0365-66912002001100008-1 SINTOMA 424 438 exudación dura 39832008 NARROW +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 2607 2671 exudado en teste izquierdo en cuya tinción no se observaron BAAR 274682005 COMPOSITE +es-S0212-16112007000700016-1 SINTOMA 1708 1740 fácil digestibilidad y absorción 1148790008+49680006 EXACT+EXACT +es-S0210-48062010000100019-4 SINTOMA 252 278 factor reumatoide positivo 165839004 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 1083 1192 factor reumatoide, los anticuerpos antinucleares y los anticuerpos anticitoplasma neutrófilo fueron negativos 165840002+165851002+310255003 EXACT+EXACT+EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 2007 2022 Fallos mnésicos 48167000 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 5620 5665 falta de juego simbólico espontáneo y variado 300790004 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 5401 5438 falta de reciprocidad socio-emocional 288441000119106 EXACT +es-S0210-48062004000700006-1 SINTOMA 698 724 falta de repleción vesical 274730004 NARROW +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 391 407 ferritina normal 165627009 EXACT +es-S0376-78922015000100011-1 SINTOMA 1997 2023 fibrobroncoscopia negativa 165142008 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 SINTOMA 342 478 fibroendoscopia digestiva alta (esófago, estómago y duodeno) así como una colonoscopia (hasta ángulo esplénico), sin encontrar anomalías 165141001+313170008 EXACT+EXACT +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 279 293 fija la mirada 400968009 NARROW +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 379 412 fijación excéntrica en ambos ojos 251785000 NARROW +es-S0004-06142008000600011-1 SINTOMA 1335 1387 filtro metálico inmediatamente por encima del trombo 216051000119102 EXACT +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 1483 1521 flora habitual del tracto respiratorio 23506009 NARROW +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 2701 2736 fluctuación del nivel de conciencia 830285008 EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 307 331 fluencia verbal reducida 32000005 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 889 921 flujo genital blanco-amarillento 289554001 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 SINTOMA 1036 1048 flujo venoso 62222003 NARROW +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 1459 1483 focalización neurológica 297122007 EXACT +es-S1130-01082009000700018-1 SINTOMA 783 798 foco hiperdenso 129744006 EXACT +es-S0365-66912002001100008-1 SINTOMA 218 293 focos blanquecinos redondeados dispersos en el polo posterior de ambos ojos 830003005 NARROW +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 1040 1095 focos de hipercaptación del trazador uno en pala iliaca 125131003 NARROW +es-S0004-06142009000100014-1 SINTOMA 790 886 focos de hipercaptación patológica (columna vertebral, cuello y diáfisis femorales, pelvis ósea) 118953000 NARROW +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 158 174 focos isquémicos 432504007 NARROW +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 2626 2682 fondo de ojo a sus padres y hermanos, son todos normales 112081000119108 NARROW +es-S0365-66912010000600004-1 SINTOMA 709 738 Fondo de ojo sin alteraciones N+O N+O +es-S0365-66912010000600004-1 SINTOMA 1535 1564 fondo de ojo sin alteraciones 112081000119108 EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 868 891 foramen ovale permeable 204317008 EXACT +es-S0004-06142007000700014-1 SINTOMA 223 266 formación excrecente y abigarrada en glande 300513000 NARROW +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 1901 1934 formaciones líquidas en la pelvis 74285003 NARROW +es-S0210-48062009000600016-1 SINTOMA 1000 1052 fórmula leucocitaria y recuento de linfocitos normal 165507003+165530009 EXACT+EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 652 701 """fosa iliaca derecha se le palpaba un """"efecto masa""" 163285006 EXACT +es-S0365-66912012000200005-1 SINTOMA 667 689 FSH y LH indetectables 166377005+166374003 COMPOSITE +es-S0211-69952013000200019-1 SINTOMA 978 982 fuga 816163006 NARROW +es-S0211-69952013000200019-1 SINTOMA 1771 1775 fuga 816163006 NARROW +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 576 600 función renal era normal 81141003 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 620 644 función renal era normal 81141003 EXACT +es-S0210-48062009000600016-1 SINTOMA 1054 1085 función renal y hepática normal 81141003+166602006 EXACT+EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 3703 3751 función sistólica limites bajos de la normalidad 371037005 EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 4264 4318 gammagrafía ósea que no presenta hallazgos patológicos 168699003 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 SINTOMA 784 849 gastroscopia, colonoscopia y TAC abdominopélvico que fue negativo 165141001+313170008+169064005 COMPOSITE +es-S0210-48062004000700006-1 SINTOMA 340 368 genitales externos atrógicos 82614005 EXACT +es-S0210-48062006000100012-1 SINTOMA 514 546 genitales externos eran normales 827038004 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 34 68 """goteo terminal o """"micción babeante""" 162130008 EXACT +es-S0211-69952009000500017-1 SINTOMA 313 334 Hb glucosilada normal 165679005 EXACT +es-S0212-16112009000600017-1 SINTOMA 2414 2445 HDL: 44 mg/dL (valores normales 166828006 COMPOSITE +es-S1130-01082008000800019-1 SINTOMA 851 874 heces en ampolla rectal 249602003 EXACT +es-S0210-48062010000100019-4 SINTOMA 440 462 hematuria macróscopica N+O N+O +es-S0004-06142010000500011-1 SINTOMA 111 162 hematuria macroscópica monosintomática con coágulos 197942003 EXACT +es-S0365-66912006000600010-1 SINTOMA 794 838 hemianopsia homónima izquierda no congruente 55634009 EXACT +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 1915 2007 hemocultivo como en el cultivo de esputo, ambos en medio especifico para micobacterias (MGIT 473426009+275787002 COMPOSITE +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 2091 2154 hemocultivo realizado al ingreso se aísla Estreptococo Pyogenes 8730001000004107 NARROW +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 2324 2372 Hemocultivo, coprocultivo y urocultivo negativos 708118007+168319009+167568007 NARROW+EXACT+EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 SINTOMA 1817 1839 Hemocultivos estériles 708118007 EXACT +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 1071 1093 Hemocultivos estériles 708118007 EXACT +es-S0210-56912006000600007-1 SINTOMA 3036 3073 hemocultivos que resultaron negativos 708118007 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 SINTOMA 2373 2411 hemocultivos seriados fueron negativos N+O N+O +es-S0212-71992004001200007-1 SINTOMA 1747 1829 hemocultivos, urocultivos y cultivos del LCR, aislándose en todos Escherichia coli 8730001000004107+167570003+442775009 COMPOSITE +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 658 684 Hemoglobinuria persistente 68600005 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 1442 1465 hemograma eran normales 165406005 EXACT +es-S1130-01082008000800019-1 SINTOMA 879 920 hemograma y la bioquímica fueron normales 165406005+166315009 EXACT+EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 1666 1725 hemograma, bioquímica y coagulación dentro de la normalidad 165406005+166315009+165562007 EXACT+EXACT+EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 747 807 Hemograma: Parámetros dentro de los límites de la normalidad 165406005 EXACT +es-S0210-48062007001000013-1 SINTOMA 3495 3517 hemorragia incoercible 131148009 EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 570 608 hemorragias en astilla en varios dedos 271770005 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 1270 1306 hemorragias sub-ungueales en astilla 271770005 EXACT +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 1045 1069 Hemostasia sin hallazgos 71269007 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 942 981 Herida quirúrgica minimamente empastada 125191001 NARROW +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 1818 1880 Herpes tipo I, niño negativo, madre positiva con títulos bajos 719786007+407451003 NARROW+NARROW +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 1905 1968 Herpes tipo II, niño negativo, madre positiva con títulos bajos 719786007+407450002 NARROW+EXACT +es-S0365-66912011000300005-1 SINTOMA 988 1017 hialoides posterior despegada 184196007 NARROW +es-S0212-71992006000900007-1 SINTOMA 197 222 hinchazón de los tobillos 26237000 EXACT +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 2710 2724 hipercalciuria 71938000 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 1497 1574 hipercaptación patológica del radiotrazador en tercio superior de ambos pubis 129680003 NARROW +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 7117 7128 hiperemesis 444673007 EXACT +es-S0365-66912010001200005-1 SINTOMA 1042 1086 hiperfluorescencia difusa del polo posterior 737269000 NARROW +es-S0365-66912010001200005-1 SINTOMA 2869 2902 hiperpigmentación de las lesiones 830003005 NARROW +es-S0365-66912009000300010-1 SINTOMA 1094 1153 hiperreflectividad a nivel de las capas retinianas externas 399861008 NARROW +es-S0365-66912012000200003-1 SINTOMA 1378 1399 hiperreflexia patelar 816124004 EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 749 767 hiperuricemia leve 35885006 EXACT +es-S0210-48062009000600016-1 SINTOMA 1088 1109 hipo-proteinemia leve 8900005 EXACT +es-S0212-16112013000300055-1 SINTOMA 1093 1115 hipoalbuminemia severa 119247004 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 1751 1769 hipocalcemia grave 5291005 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 3763 3781 hipocinesia global 37706002 EXACT +es-S1130-01082008000500017-2 SINTOMA 499 556 hipocondrio derecho, palpándose una zona de empastamiento 271860004 NARROW +es-S0211-69952013000200025-1 SINTOMA 786 796 hipocromía 44187007 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 SINTOMA 862 894 hipofluorescencia en la coroides 285652003 NARROW +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 988 1027 hipointensidad cortical renal bilateral 767094002 NARROW +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 1766 1837 hipointensidad de señal en la corteza renal del 34 y 51% en los riñones 15633841000119107 NARROW +es-S0212-16112007000700016-1 SINTOMA 3533 3544 hipolipemia 238090007 EXACT +es-S0211-69952011000500011-3 SINTOMA 356 366 hipoorexia 64379006 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 SINTOMA 966 988 hipoperfusión coroidea 312916003 EXACT +es-S0365-66912005001000011-1 SINTOMA 1633 1641 hipopión 87807004 EXACT +es-S0365-66912005001000011-1 SINTOMA 693 701 hipopión 87807004 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 1848 1857 hipotimia 48079002 EXACT +es-S0365-66912010000600004-1 SINTOMA 1025 1035 hipotropia 29491004 EXACT +es-S1130-01082007000300014-1 SINTOMA 1634 1652 hipoxemia extremas 389087006 EXACT +es-S1130-01082007000300014-1 SINTOMA 564 580 hipoxemia severa 389087006 EXACT +es-S1130-01082007000300014-1 SINTOMA 131 147 hipoxemia severa 389087006 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 SINTOMA 1645 1688 HLA B-7 y HLA DR2, que resultó ser positivo 412731001 NARROW +es-S0210-48062010000100019-1 SINTOMA 74 81 HLA B27 712680005 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 1225 1245 HLA-B27 fue positivo 712680005 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 926 978 hormona paratiroidea se encontraba levemente elevada 166345007 NARROW +es-S0004-06142009000100014-1 SINTOMA 251 270 hormonorresistencia 42817000 EXACT +es-S0210-48062009001000016-2 SINTOMA 230 280 imagen cálcica anular paravesical derecha pelviana 274536007 NARROW +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 856 905 imagen con leve aumento de captación del trazador 129680003 NARROW +es-S0376-78922012000200008-1 SINTOMA 2618 2645 imagen de contenido líquido 15633801000119105 NARROW +es-S1130-01082009000200011-1 SINTOMA 1338 1388 """imagen en """"donuts"""" a nivel de íleon terminal-ciego""" 169030006 NARROW +es-S0212-71992006000200005-1 SINTOMA 2547 2567 imagen lítica costal 441684001 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 SINTOMA 3942 3974 imágenes nodulares en fosa renal 309088003 NARROW +es-S0378-48352006000600006-1 SINTOMA 3777 3865 imágenes nodulares en língula y lóbulo inferior derecho adyacente a la columna vertebral 445249002 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 2006 2025 impronta prostática 30281009 NARROW +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 2532 2549 inatención visual 870705000 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 5332 5383 Incapacidad para desarrollar relaciones con iguales 423238001 EXACT +es-S0365-66912012000200003-1 SINTOMA 1066 1092 incapacidad para la marcha 9589009 EXACT +es-S0210-48062004000700006-1 SINTOMA 271 305 incontinencia de patrón irritativo 165232002 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 476 501 incontinencia de urgencia 87557004 EXACT +es-S1130-01082009000700016-1 SINTOMA 1238 1270 incremento de los valores de PCT 130999007 COMPOSITE +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 2768 2834 índice calcio/creatinina y la magnesemia están dentro de lo normal 166701009+166744008 EXACT+EXACT +es-S0210-48062009000200017-1 SINTOMA 2092 2140 induración de los bordes de la herida quirúrgica 449744004 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 2251 2279 induración del suelo vesical 300457003 NARROW +es-S0210-48062006000100012-1 SINTOMA 652 669 induración dorsal 45147008 NARROW +es-S0376-78922011000500005-1 SINTOMA 723 759 inestabilidad de la lesión vertebral 240220009 EXACT +es-S0365-66912008000700011-1 SINTOMA 781 815 infiltración de la grasa preseptal 45752008 EXACT +es-S0365-66912008000700011-1 SINTOMA 821 865 infiltración ósea ni de grasa retroorbitaria 9404003 NARROW +es-S0210-56912009000900008-1 SINTOMA 911 941 infiltrado alveolar en la base 409609008 NARROW +es-S0211-69952011000500011-1 SINTOMA 915 936 infiltrado en la base 409609008 NARROW +es-S0210-56912007000700008-1 SINTOMA 659 707 infiltrado intersticio-alveolar difuso bilateral 409609008 NARROW +es-S0365-66912007000700012-1 SINTOMA 1582 1614 inflamación intraocular moderada 128473001 NARROW +es-S0376-78922012000200008-1 SINTOMA 2278 2337 interior de la prótesis mamaria una imagen ovoidea quística 827144003 NARROW +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 1026 1051 interleucina 6 fue normal 166789009 NARROW +es-S0004-06142008000500014-1 SINTOMA 896 935 interrupción brusca del chorro urinario 249294004 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 SINTOMA 2788 2811 intolerancia intestinal 782197009 NARROW +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 1086 1098 introvertida 224952000 EXACT +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 2167 2207 invasión del espacio extraconal inferior 371436007 NARROW +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 1433 1452 irritación meníngea 70784009 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 SINTOMA 2052 2109 lavado broncoalveolar con cultivo bacteriológico negativo 708118007 NARROW +es-S0210-56912006000100005-1 SINTOMA 2707 2760 lavado broncoalveolar se aisló Pseudomonas aeruginosa 442635007 NARROW +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 2028 2090 LCR mostró incremento de proteínas (1,5 gr/dl), sin leucocitos 167734003+167717006 COMPOSITE +es-S0212-71992007000200007-1 SINTOMA 1478 1531 LCR muestra un incremento del número total de células 167721004 COMPOSITE +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 270 281 LDH elevada 396697000 COMPOSITE +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 3194 3234 lenguaje continúa siendo poco espontáneo 286403003 NARROW +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 1861 1885 lenguaje poco espontáneo 161156004 NARROW +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 2518 2568 lenificación y atenuación difusa de ritmo de fondo 251459003 EXACT +es-S0365-66912005001000011-1 SINTOMA 827 868 lente de cámara anterior bien posicionada 421325001 EXACT +es-S1130-01082008000400017-1 SINTOMA 2138 2180 lesión hipodensa con ausencia de captación 129746008 NARROW +es-S1130-01082007000400015-1 SINTOMA 758 814 leucocitosis de 19,100/mm3 con desviación a la izquierda 414478003 EXACT +es-S0365-66912012000200005-1 SINTOMA 2439 2487 leve aumento de las latencias al estimular el OI 365052008 COMPOSITE +es-S1130-01082008000500017-2 SINTOMA 745 762 leve coagulopatía 64779008 EXACT +es-S0212-71992006000200005-1 SINTOMA 2683 2716 leve dolor costal en el hemitórax 297217002 EXACT +es-S0212-71992005001200008-1 SINTOMA 368 396 leve elevación de la amilasa 275739007 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 SINTOMA 1907 1946 leve limitación de la abducción del ojo 419326002 NARROW +es-S0365-66912007000900014-1 SINTOMA 630 643 leve vitritis 95802009 EXACT +es-S0365-66912010000600004-1 SINTOMA 956 995 limitación de la motilidad de dicho ojo 419326002 EXACT +es-S0365-66912012000700003-1 SINTOMA 1166 1223 limitación de la motilidad ocular en todas las posiciones 419326002 EXACT +es-S0365-66912006001200010-1 SINTOMA 487 538 limitación de la motilidad superior y lateral en AO 419326002 COMPOSITE +es-S0365-66912006001200010-1 SINTOMA 215 253 limitación de los movimientos oculares 419326002 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 SINTOMA 342 382 limitación funcional en miembro inferior 428616007 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 5240 5298 Limitada variedad de expresiones faciales para comunicarse 366003000 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 1378 1403 Líneas del psoas visibles 275734002 NARROW +es-S0210-48062007001000013-1 SINTOMA 1972 1995 líquido intraperitoneal 93457003 EXACT +es-S1130-01082009000700018-1 SINTOMA 559 587 líquido libre intracavitaria 93457003 EXACT +es-S1130-01082009000400011-1 SINTOMA 952 979 líquido libre sanguinolento 443826006 NARROW +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 2466 2490 líquido peritoneal libre 93457003 EXACT +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 2553 2625 líquido peritoneal para cultivo, citología y gram con resultado negativo 708118007+309309002 NARROW+NARROW +es-S0210-48062007001000013-1 SINTOMA 1186 1210 líquido pleural hemático 167954005 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 4142 4240 líquido seropurulento de la herida operatoria de la adenomectomía: Staphilococo coagulasa negativo 441795000 NARROW +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 961 997 livedo reticularis en dorso de manos 238772004 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 1541 1668 LM también se observaba un infiltrado de morfología ramificada, nodular y una condensación subsegmentaria con broncograma aéreo 409609008 COMPOSITE +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 2090 2151 Lowenstein en orina: Positivo para Mycobacterium tuberculosis 167576009 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 2677 2697 Lowenstein negativos 708118007 NARROW +es-S1130-01082007000100014-1 SINTOMA 1103 1121 mal estado clínico 162667001 EXACT +es-S0211-69952011000500011-1 SINTOMA 607 621 mal prefundida 409054008 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 398 423 mal rendimiento académico 315245004 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 SINTOMA 278 303 mala perfusión periférica 409054008 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 SINTOMA 1002 1029 mala situación del paciente 162667001 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 469 496 malas condiciones generales 213257006 EXACT +es-S1130-01082005001000011-1 SINTOMA 30 48 malestar abdominal 43364001 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 326 340 malestar bucal 279083003 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 SINTOMA 3026 3047 mamas estaban blandas 290061004 EXACT +es-S0365-66912008000200014-1 SINTOMA 755 785 manchas de Bitot en ambos ojos 246871006 EXACT +es-S0365-66912008000200014-1 SINTOMA 1854 1885 manifestaciones oftalmoscópicas 308923001 EXACT +es-S0378-48352006000300006-1 SINTOMA 300 328 maniobra de Romberg positiva 373676004 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 1033 1079 manos, con disminución de la temperatura local 271584002 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 SINTOMA 1572 1606 Mantoux (10 UI RT-23) fue positiva 268376005 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 SINTOMA 1168 1242 marcadores tumorales (b-HCG, alfa-fetoproteína y LDH), que fueron normales 166370007+166558007+399406009 COMPOSITE +es-S1130-01082005001000011-1 SINTOMA 395 459 Marcadores tumorales en sangre (CEA, Ca 125 y Ca 19.9) negativos 399406009 NARROW +es-S0210-48062007001000004-3 SINTOMA 1910 1960 marcadores tumorales están dentro de la normalidad 399406009 EXACT +es-S1130-01082009000600018-1 SINTOMA 1824 1891 marcadores tumorales y TAC más recientes son absolutamente normales 399406009+169064005 COMPOSITE +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 3860 3908 marcapasos VDD con cable único, normofuncionante 86041000119107 COMPOSITE +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 1514 1546 Marcha independiente con torpeza 7006003 NARROW +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 887 976 masa a nivel de flanco y fosa iliaca derechas que se continua a la región inguinoescrotal 118931002+163285006 NARROW+EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 4521 4562 masa a nivel de hipocondrio-vacío derecho 827116004 NARROW +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 3632 3645 masa cervical 299703001 EXACT +es-S1130-01082008001200016-1 SINTOMA 153 209 masa de 11 x 12 x 7 cm dependiente del colon descendente 425711007 EXACT +es-S0004-06142007000600016-2 SINTOMA 225 284 masa de 1cm aproximado de diámetro dependiente de epidídimo 300499002 EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 1394 1424 masa de 3,5 centimetros en LII 309529002 COMPOSITE +es-S1130-01082009000400011-1 SINTOMA 704 747 masa de 4 x 3 x 5 cm adyacente a polo cecal 1145043002 EXACT +es-S0378-48352005000900005-1 SINTOMA 588 633 masa de aspecto tumoral en el cuerpo gástrico 300297002 EXACT +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 200 253 masa de gran tamaño (9x8x7 cm) en polo superior renal 309088003 EXACT +es-S1130-01082009000600018-1 SINTOMA 510 554 masa dependiente de ciego, muy vascularizada 1145043002 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 SINTOMA 157 182 masa dependiente de riñón 309088003 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 SINTOMA 2163 2182 masa en celda renal 309088003 EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 6307 6334 masa en el lecho quirúrgico 309088003 NARROW +es-S0210-48062009000900019-1 SINTOMA 825 841 masa en el riñón 309088003 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 1900 1919 masa en fosa iliaca 307134002 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 SINTOMA 275 337 masa en fosa nasal derecha de aspecto polipoideo muy sangrante 736636000 EXACT +es-S0210-48062009000200017-1 SINTOMA 116 152 masa en la zona inferior del abdomen 271860004 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 SINTOMA 3613 3641 masa en mediastino posterior 126727008 EXACT +es-S0210-48062007000700016-1 SINTOMA 539 576 masa en pelvis que amputa cáliz medio 74285003 EXACT +es-S1130-01082009000700018-1 SINTOMA 479 507 masa en segmento hepático VI 300332007 EXACT +es-S0365-66912010000600004-1 SINTOMA 1594 1636 masa en tercio interno de párpado superior 248514008 EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 6606 6622 masa epigástrica 309082002 EXACT +es-S0378-48352006000300006-1 SINTOMA 827 951 masa era heterogénea e hipointensa en relación al tejido cerebeloso en T1 e hiperintensa en T2. Se realzaba con el Gadolinio 442731005 EXACT +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 1997 2038 masa expansiva localizada en seno maxilar 277239007 EXACT +es-S1130-01082008000500017-2 SINTOMA 828 841 masa hepática 300332007 EXACT +es-S1130-01082008001100009-1 SINTOMA 327 392 masa hepática con crecimiento exofítico hacia fosa iliaca derecha 300332007 EXACT +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 1966 1982 masa heterogénea 309088003 NARROW +es-S0210-48062009000200017-1 SINTOMA 2330 2393 masa heterogénea de bordes mal definidos en el lecho quirúrgico 4147007 NARROW +es-S0365-66912005001200008-1 SINTOMA 460 526 masa indolora, vascularizada y subconjuntival nasal superior en OD 300849006 COMPOSITE +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 3803 3823 masa inguinoescrotal 281398003 EXACT +es-S1130-01082008000900016-1 SINTOMA 344 389 masa inhomogénea a nivel del proceso uncinado 425810000 NARROW +es-S0004-06142007000600016-2 SINTOMA 412 424 masa nodular 4147007 EXACT +es-S0365-66912010000600004-1 SINTOMA 1139 1153 masa orbitaria 300849006 EXACT +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 1522 1563 masa orbitaria de localización extraconal 300849006 EXACT +es-S1130-01082008001100009-1 SINTOMA 152 188 masa palpable en fosa iliaca derecha 163285006 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 SINTOMA 503 518 masa parahiliar 309530007 EXACT +es-S1130-01082009000600018-1 SINTOMA 773 785 masa pélvica 74285003 EXACT +es-S0004-06142007000700014-1 SINTOMA 122 134 masa peneana 300515007 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 SINTOMA 1193 1258 masa polilobulada de aspecto neoplásico en colon ascendente-ciego 425711007 EXACT +es-S0378-48352005000700007-2 SINTOMA 600 615 masa polipoidea 429429006 NARROW +es-S0365-66912011000300005-1 SINTOMA 470 488 masa prerretiniana 300849006 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 SINTOMA 449 486 masa renal izquierda en polo superior 309088003 EXACT +es-S0210-48062004000300006-1 SINTOMA 861 894 masa situada en el retroperitoneo 69559004 EXACT +es-S0210-48062004000300006-1 SINTOMA 504 574 masa situada en hipocondrio y vacío izquierdo, dolorosa a la palpación 271860004+301405005 EXACT+EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 431 482 masa sólida de 20x16x13 cm que surge del polo renal 309088003 EXACT +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 1348 1376 masa sólida en polo superior 309088003 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 SINTOMA 1103 1150 masa sólida mediastínica de 3 cm, paraesofágica 94147001 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 SINTOMA 1302 1319 masa sólida renal 309088003 EXACT +es-S0210-48062004000300006-1 SINTOMA 1789 1817 masa suprarrenal calcificada 237783006 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 1103 1149 masa tiene consistencia firme y dura, no móvil 87860000 NARROW +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 741 754 masa tiroidea 237557003 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 SINTOMA 746 777 masa uniforme en base de lengua 441975003 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 1963 1975 masa vesical 428090004 EXACT +es-S0210-48062010000100019-1 SINTOMA 267 291 masa vesical, excrecente 428090004 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 2979 3000 masas intraureterales 300857009 EXACT +es-S0210-48062005000700013-1 SINTOMA 162 177 meato es normal 249300001 NARROW +es-S0210-48062005000700015-1 SINTOMA 135 198 merma de la movilidad de la columna sobre todo a nivel cervical 304344002 EXACT +es-S0365-66912002001100008-1 SINTOMA 99 122 metamorfopsias en su OD 15927941000119105 COMPOSITE +es-S0210-56912007000700008-1 SINTOMA 304 326 mialgias generalizadas 68962001 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 527 547 micción entrecortada 28490008 EXACT +es-S0211-69952013000200025-1 SINTOMA 812 824 microcitosis 165474009 EXACT +es-S0004-06142009000100014-1 SINTOMA 2452 2475 midriasis poco reactiva 37125009 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 2471 2515 miedo intenso a sufrir daño (ella o su hijo) 247823001 NARROW +es-S1130-01082008000500017-2 SINTOMA 236 264 molestias difusas en abdomen 102614006 EXACT +es-S0376-78922008000400007-1 SINTOMA 2975 2994 molestias dolorosas 71393004 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 4045 4101 molestias en hemiabdomen derecho que irradiaba a espalda 285388000 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 SINTOMA 227 245 molestias rectales 309572008 EXACT +es-S0365-66912007000300010-1 SINTOMA 718 756 motilidad ocular extrínseca fue normal 103251002 EXACT +es-S0213-12852005000200004-1 SINTOMA 476 564 mucosa bucal reveló las típicas placas opalinas, ligeramente elevadas y blanco grisáceas 249404009 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 3526 3575 mucosa colorrectal: de características habituales 313170008 NARROW +es-S0210-48062005000700015-1 SINTOMA 2931 2951 mucosa muy engrosada 129259001 NARROW +es-S0004-06142010000500011-1 SINTOMA 711 762 mucosa vesical está hiperémica, con sangrado difuso 26797002 EXACT +es-S0004-06142008000500014-1 SINTOMA 2025 2083 mucosa vesical estaba muy eritematosa y con sangrado fácil 26797002 EXACT +es-S0004-06142008000100008-1 SINTOMA 409 431 mucosa vesical íntegra 718546008 NARROW +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 1551 1595 mutaciones tipo Frameshift para el gen NPHS1 197601003 EXACT +es-S1130-01082008000500017-2 SINTOMA 933 957 naturaleza hipervascular 708557009 EXACT +es-S1130-01082005001000011-1 SINTOMA 230 260 negativa para células malignas 3391005 EXACT +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 1645 1670 negativos para toxoplasma 165836006 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 3155 3214 neoformaciones papilares de base de implantación pediculada 45083001 NARROW +es-S1130-01082007000100014-1 SINTOMA 1071 1085 neumoperitoneo 17204006 EXACT +es-S0210-48062004000300006-1 SINTOMA 1278 1406 niveles en orina de 17-cetosteroides y corticosteroides, así como las catecolaminas, metanefrinas y vanilmandelato eran normales 167387000+NO_CODE+167403003+167403003+167411008 EXACT+NO_CODE+NARROW+NARROW+EXACT +es-S1130-01082008001100009-1 SINTOMA 542 616 niveles séricos de alfafetoproteína se encontraban dentro de la normalidad 166558007 EXACT +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 2514 2539 Nocardia otitidiscaviarum 63087008 EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 1301 1341 nódulo en lóbulo inferior izquierdo (LII 786838002 COMPOSITE +es-S0210-48062007001000004-3 SINTOMA 1689 1706 nódulo hipoecoico 27925004 EXACT +es-S0210-48062006000100012-1 SINTOMA 461 484 nódulo indurado y móvil 27925004 EXACT +es-S0210-48062007001000013-1 SINTOMA 1332 1372 nódulos pulmonares múltiples bilaterales 445249002 EXACT +es-S1130-01082008000500017-2 SINTOMA 895 912 nódulos satélites 27925004 EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 1426 1443 nódulos satélites 27925004 EXACT +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 3003 3058 nódulos satélites en superficie peritoneal de diafragma 126728003 EXACT +es-S0365-66912007000900014-1 SINTOMA 507 519 normal el OD 301924000 COMPOSITE +es-S1130-01082008000400013-1 SINTOMA 1335 1555 normales o negativos el factor V de Leiden, la resistencia a la proteína C activada, el anticoagulante lúpico, los anticuerpos anticardiolipina IgG e IgM, las proteínas C y S, la antitrombina y la homocisteína plasmática 165562007 NARROW +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 2358 2400 normalidad absoluta de órganos abdominales 711376006 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 1177 1194 normalidad del FG 167182002 COMPOSITE +es-S0211-69952009000500017-1 SINTOMA 1630 1644 normoglucemias 166921001 EXACT +es-S0211-69952009000500017-1 SINTOMA 1534 1546 normotensión 2004005 EXACT +es-S0211-69952009000500017-1 SINTOMA 414 427 Normotiroideo 264521008 EXACT +es-S0211-69952009000500017-1 SINTOMA 1614 1627 normouricemia 166711002 EXACT +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 1865 1921 obliteración de la grasa de la grasa extraconal superior 246838007 NARROW +es-S0210-56912007000200007-3 SINTOMA 201 211 obnubilado 40917007 EXACT +es-S0365-66912007000700012-1 SINTOMA 853 966 OCT muestra una pared anterior fina en contacto discontinuo con el endotelio corneal y contenido claro del quiste 737269000 COMPOSITE +es-S0213-12852005000200004-1 SINTOMA 427 458 ocultamientos en sus respuestas 255576009 NARROW +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 1685 1734 ocupación del seno frontal izquierdo por una masa 277242001 EXACT +es-S0213-12852003000600002-1 SINTOMA 591 601 odontalgia 27355003 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 SINTOMA 668 688 oftalmoplejía del OD 331841000119100 COMPOSITE +es-S0365-66912006001200010-1 SINTOMA 1091 1110 oftalmoplejía en AO 16110005 COMPOSITE +es-S0365-66912012000200005-1 SINTOMA 2096 2143 OI palidez total y atrofia peripapilar temporal 302200001 COMPOSITE +es-S0365-66912007000900014-1 SINTOMA 379 400 OI un tyndall celular 678891000119105 COMPOSITE +es-S0365-66912012000500005-2 SINTOMA 843 874 OI, una imagen hipofluorescente 737269000 COMPOSITE +es-S0365-66912012000500005-2 SINTOMA 423 509 OI, una imagen trirradiada pigmentada bordeada de zonas anaranjadas en el área macular 15998311000119103 COMPOSITE +es-S0365-66912005001200008-1 SINTOMA 276 297 ojo derecho (OD) rojo 703630003 COMPOSITE +es-S0365-66912009000300010-1 SINTOMA 298 322 ojo derecho es de bultos 170728008 NARROW +es-S0365-66912012000200005-1 SINTOMA 456 549 ojo izquierdo (OI) se apreciaba un defecto altitudinal superior así como defectos periféricos 16059231000119107 COMPOSITE +es-S0210-56912006000100005-1 SINTOMA 1306 1328 oligoanuria progresiva 83128009 EXACT +es-S0210-56912006000100005-1 SINTOMA 2676 2699 oligoperfusión pulmonar 36491007 NARROW +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 1103 1129 onda J manifiesta en V1-V2 102594003 NARROW +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 776 793 onda J prominente 102594003 NARROW +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 1205 1242 onda S en las derivaciones izquierdas 365414002 EXACT +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 356 371 onda T negativa 59931005 EXACT +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 563 585 onda T negativa en aVL 59931005 EXACT +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 1056 1097 onda T negativa en derivaciones III y aVF 59931005 EXACT +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 646 683 onda T negativa en derivaciones V1-V2 59931005 EXACT +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 1152 1189 onda T positiva en derivaciones V2-V3 251237002 EXACT +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 937 974 onda T positiva en derivaciones V3-V4 251237002 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 2310 2355 ondas lentas sobre áreas de ambos hemisferios 251449004 NARROW +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 124 171 ondas Q junto a E-ST en derivaciones inferiores 164917005 EXACT +es-S0365-66912007000700009-1 SINTOMA 1207 1224 opacidad capsular 247055000 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 841 921 orificio donde llevó el drenaje de la adenomectomía drena liquido sero-purulento 449761001 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 2973 3016 orificios ureterales normales y ortotópicos 300561007 NARROW +es-S0365-66912012000200005-1 SINTOMA 567 592 orina reveló hipodensidad 167243006 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 SINTOMA 1128 1149 orinar casi por goteo 84800009 NARROW +es-S0211-69952011000500011-3 SINTOMA 390 402 ortostatismo 870368003 EXACT +es-S1130-01082008000900016-1 SINTOMA 731 789 PAAF guiada por ecoendoscopia fue negativo para malignidad 165123009 COMPOSITE +es-S0212-71992007000200007-1 SINTOMA 664 685 palidez cutaneomucosa 274643008 EXACT +es-S0210-48062006000100012-1 SINTOMA 557 586 palpación dolorosa del nódulo 247348008 EXACT +es-S1130-01082009000900015-1 SINTOMA 650 666 páncreas divisum 54554009 EXACT +es-S1130-01082009000900015-1 SINTOMA 527 543 páncreas divisum 54554009 EXACT +es-S1130-01082008001100009-1 SINTOMA 426 480 páncreas, bazo, riñones, útero y ovarios eran normales 300438007+300438007+300561007+289620008+289847001 NARROW+NARROW+NARROW+EXACT+EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 2093 2107 pandy positivo 167704008 NARROW +es-S0365-66912012000200005-1 SINTOMA 1987 2090 papila ligeramente verticalizada con palidez en región temporal acompañada de atrofia peripapilar en OD 302200001 COMPOSITE +es-S0212-71992005001200008-1 SINTOMA 1229 1266 papila presentaba un aspecto fláccido 301960005 NARROW +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 336 346 parafasias 53096005 EXACT +es-S0210-48062010000100019-4 SINTOMA 911 968 pared vesical denudada e inflamada con sangrado en sábana 17615006 EXACT +es-S0210-48062009000900017-1 SINTOMA 1391 1445 parénquima testicular estaba aumentado de consistencia 32121007 NARROW +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 1162 1234 paresia 4/5 en extremidad superior derecha y 4+/5 en extremidad superior 713512009+713512009 EXACT+EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 1354 1430 paresia en extremidades inferiores 4/5 de los flexores de cadera bilaterales 127378008 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 954 986 parestesias en dedos de la manos 762374005 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 2079 2109 paso de contraste hasta vejiga 168852008 NARROW +es-S0211-69952013000200019-1 SINTOMA 1174 1263 paso de material de contraste peritoneal a través del cordón espermático hasta el escroto 413238000 NARROW +es-S1130-01082008000900014-1 SINTOMA 1157 1185 paso filiforme del contraste 413238000 NARROW +es-S0365-66912010001200005-1 SINTOMA 964 1025 patrón de hipofluorescencia parcheada en tiempos muy precoces 281007007 NARROW +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 701 734 patrón electrocardiográfico de SB 1204168008 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 SINTOMA 4532 4566 patrón intersticial fino bilateral 233703007 EXACT +es-S0210-56912008000100008-1 SINTOMA 1023 1041 patrón qR inferior 164917005 EXACT +es-S1130-01082009000700016-1 SINTOMA 1311 1343 PCR sólo se elevaron ligeramente 119971000119104 COMPOSITE +es-S1130-01082009000700016-1 SINTOMA 1081 1107 PCT discretamente elevados 81647003 COMPOSITE +es-S0210-48062006000100012-1 SINTOMA 420 467 pene a nivel de la raíz donde palpaba un nódulo 335977000 EXACT +es-S0365-66912002001100008-1 SINTOMA 891 922 pequeña zona de bloqueo central 251754009 NARROW +es-S0365-66912011000300005-1 SINTOMA 1332 1355 pérdida aguda de visión 15203004 EXACT +es-S0211-69952013000500035-1 SINTOMA 89 113 pérdida de 17 kg de peso 89362005 EXACT +es-S0365-66912005001000011-1 SINTOMA 573 612 pérdida de agudeza visual (AV) indolora 170728008 COMPOSITE +es-S1130-01082007000400015-1 SINTOMA 106 124 pérdida de apetito 79890006 EXACT +es-S0365-66912010001200005-1 SINTOMA 1848 1861 pérdida de AV 170728008 COMPOSITE +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 1055 1117 pérdida de fuerza en las 4 extremidades de predominio proximal 713514005 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 2739 2757 pérdida de memoria 48167000 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 1680 1695 perdida de peso 89362005 EXACT +es-S0376-78922009000200007-1 SINTOMA 145 252 pérdida de sustancia de 7 x 10 cm con exposición de maleolo tibial, astrágalo y articulación subastragalina 125603006 NARROW +es-S0365-66912012000500005-2 SINTOMA 32 65 pérdida de visión súbita en su OI 337541000119105 COMPOSITE +es-S0365-66912010001200005-1 SINTOMA 1332 1358 pérdida del espesor foveal 1231150005 EXACT +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 913 972 perfil hepático, proteínas totales y calcio en rango normal 166602006+166780008+166701009 EXACT+EXACT+EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 2813 2836 Perfil hepático: Normal 166602006 EXACT +es-S0210-48062005000700013-1 SINTOMA 609 629 permanente erección, 236758000 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 1067 1084 persona solitaria 39833003 NARROW +es-S0210-56912006000100005-1 SINTOMA 226 253 peso adecuado al nacimiento 276712009 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 610 619 petequias 271813007 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 1351 1383 petequias en dorso de ambos pies 271813007 EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 510 559 petequias en región tibial de extremidad inferior 271813007 EXACT +es-S0365-66912010000600004-1 SINTOMA 798 810 picor en ojo 74776002 EXACT +es-S0376-78922009000200007-1 SINTOMA 412 439 pie permanece vascularizado 1148805003 NARROW +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 562 591 piel y mucosas secas, pálidas 16386004+123640000 NARROW+EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 1933 1941 piocitos 373668001 EXACT +es-S0213-12852005000200004-1 SINTOMA 815 821 placas 276321008 EXACT +es-S0213-12852005000200004-1 SINTOMA 1240 1246 placas 276321008 EXACT +es-S0213-12852005000200004-1 SINTOMA 724 789 placas blancas en ambas comisuras y, en la mucosa labial inferior 17531008 EXACT +es-S0213-12852005000200004-1 SINTOMA 1068 1119 placas similares en el borde izquierdo de la lengua 91002001 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 SINTOMA 2136 2167 Pneumocystis jirovecii negativo 165142008 NARROW +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 5894 5907 poco motivada 26413003 EXACT +es-S0211-69952014000200016-1 SINTOMA 742 754 policromasia 52300009 EXACT +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 634 657 polo anterior es normal 301936006 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 3079 3143 polo inferior del riñón izquierdo con disminución de la cortical 765156001 EXACT +es-S0212-71992007000200007-1 SINTOMA 2065 2119 positivo el hemocultivo a Sterotrophomonas maltophilia 8730001000004107 EXACT +es-S0365-66912007000900014-1 SINTOMA 408 442 precipitados queráticos inferiores 246998009 EXACT +es-S0365-66912012000200003-1 SINTOMA 1710 1751 presencia de anticuerpos frente al HTLV-1 372165007 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 1360 1370 presíncope 272030005 EXACT +es-S0365-66912012000200005-1 SINTOMA 253 301 presión intraocular y fondo de ojo (FO) normales 60280003+164734008 COMPOSITE +es-S0210-56912006000600007-1 SINTOMA 584 635 presión telediastólica ventricular izquierda normal 371856001 EXACT +es-S0210-48062005000700013-1 SINTOMA 696 719 problema de eyaculación 386674000 EXACT +es-S0378-48352006000300006-1 SINTOMA 421 474 proceso expansivo que ocupaba hemifosa posterior dcha 422840005 NARROW +es-S0210-48062006000900012-1 SINTOMA 363 382 prolapso del estoma 235797004 EXACT +es-S0004-06142009000100014-1 SINTOMA 2815 2841 proptosis del globo ocular 18265008 EXACT +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 99 125 proptosis del globo ocular 18265008 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 262 327 próstata de características adenomatosas, muy aumentada de tamaño 249607009 EXACT +es-S0210-48062004000300006-1 SINTOMA 383 431 próstata es de características fibroadenomatosas 61059009 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 SINTOMA 208 260 próstata fija, pétrea, e irregular, en ambos lóbulos 276388004 EXACT +es-S0210-48062007000700015-1 SINTOMA 697 717 próstata no dolorosa 162139009 NARROW +es-S0210-48062007000700015-1 SINTOMA 697 772 próstata no dolorosa ni congestiva, tamaño II/IV y consistencia adenomatosa 300531004 NARROW +es-S0004-06142010000500011-1 SINTOMA 2536 2577 proteína AA del amiloide resultó positiva 274945004 EXACT +es-S1130-01082008000800010-1 SINTOMA 242 276 proteína C reactiva estaba elevada 119971000119104 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 979 1021 proteína C reactiva y la VSG eran normales 166583007+165467004 COMPOSITE +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 1250 1289 proteinuria de Bence-Jones fue negativa 167273002 EXACT +es-S0210-48062004000500011-1 SINTOMA 749 784 proteinuria de bence-jones positiva 274771005 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 SINTOMA 2346 2366 proteinuria negativa 167273002 EXACT +es-S0211-69952013000500019-1 SINTOMA 2573 2597 proteinuria no nefrótica 8925001 EXACT +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 1630 1649 proteinuria tubular 12178007 EXACT +es-S0365-66912012001100004-1 SINTOMA 358 384 prótesis en su ojo derecho 271609003 EXACT +es-S0004-06142009000100014-1 SINTOMA 2303 2330 protrusión del globo ocular 18265008 EXACT +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 873 890 protrusión ocular 18265008 EXACT +es-S0213-12852005000200004-1 SINTOMA 2034 2082 """prueba del campo oscuro"""", con resultado positivo""" 309303001 NARROW +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 2286 2322 pruebas de función hepática normales 166602006 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 1197 1211 PSA fue normal 166159005 COMPOSITE +es-S0365-66912005001000011-1 SINTOMA 1131 1145 pseudohipopión 246995007 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 2072 2081 psicótica 69322001 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 1674 1683 psicótico 69322001 EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 575 581 pT2 G3 61026006 COMPOSITE +es-S0210-48062009000600016-1 SINTOMA 587 594 pT2 pN0 399647000 COMPOSITE +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 888 895 pT2a N1 53623008 COMPOSITE +es-S0004-06142008000600011-1 SINTOMA 2807 2815 pT3bNoMo 399647000+261985008 COMPOSITE +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 3203 3210 pT4G3N1 61026006+53623008 COMPOSITE +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 311 317 pTa G3 61026006 COMPOSITE +es-S0210-48062006000900012-1 SINTOMA 190 200 pTis No Mo 399647000+261985008 COMPOSITE +es-S0212-71992004001200007-1 SINTOMA 564 590 ptosis de aspecto mecánico 76201007 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 709 758 pulmones con condensación incompleta subescapular 95436008 NARROW +es-S1130-01082009000700018-1 SINTOMA 301 328 pulsos distales conservados 301151001 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 SINTOMA 2443 2526 punción aspirativa del espacio D10-D11 se observaron cadenas de cocos grampositivos 167725008 NARROW +es-S0210-48062009000900019-1 SINTOMA 1109 1160 punción-aspiración con aguja fina (células atípicas 50673007 EXACT +es-S0210-48062007000700015-1 SINTOMA 655 694 puño percusión renal bilateral negativa 602833010 EXACT +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 816 855 Puño-percusión renal bilateral negativa N+O N+O +es-S0365-66912008000200014-1 SINTOMA 830 898 punteado epitelial conjuntivo corneal en la tinción con fluoresceína 301927007 NARROW +es-S0212-71992004001200007-1 SINTOMA 751 765 pupila miótica 301939004 EXACT +es-S0365-66912007000700012-1 SINTOMA 1892 1926 pupila ovalada en sentido vertical 274093008 NARROW +es-S0365-66912006000600010-1 SINTOMA 654 695 pupilas eran isocóricas y normorreactivas 386666001 EXACT +es-S0365-66912009000300010-1 SINTOMA 364 404 pupilas son isocóricas y normorreactivas 386666001 EXACT +es-S0211-69952014000500020-1 SINTOMA 781 788 púrpura 423902002 EXACT +es-S0004-06142008000100011-1 SINTOMA 3212 3226 pus maloliente 367646009 EXACT +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 1381 1412 radiografía de cráneo es normal 168555002 EXACT +es-S0376-78922007000400008-1 SINTOMA 1057 1092 radiografía de tórax que era normal 168733007 EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 774 808 radiografía de tórax que es normal 168733007 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 4073 4100 rasgos del espectro autista 35919005 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 4052 4070 rasgos esquizoides 70630002 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 2278 2318 rasgos fóbicos, obsesivos y dependientes 386808001+473457009+36389000 EXACT+EXACT+EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 SINTOMA 217 276 rash petequial puntiforme de predominio en raíz de miembros 423716004 EXACT +es-S0210-48062009000200017-1 SINTOMA 2250 2303 rastreo óseo en este momento continuó siendo negativo 168699003 NARROW +es-S0210-56912009000900008-1 SINTOMA 2459 2530 reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) es positiva 181000124108 COMPOSITE +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 1780 1824 reborde orbitario superior permanece íntegro 25911000175109 NARROW +es-S0378-48352005000900005-1 SINTOMA 1561 1636 receptores de estrógeno y de progesterona en las células en anillo de sello 416053008+416561008 EXACT+EXACT +es-S0376-78922012000200008-1 SINTOMA 186 217 receptores hormonales positivos 237806007 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 105 125 rechazo del alimento 105481005 EXACT +es-S0212-71992006000200005-1 SINTOMA 1128 1169 reducción de la superficie de intercambio 34627006 EXACT +es-S0210-56912009000700006-2 SINTOMA 525 565 reflejo cutáneo plantar derecho extensor 299892006 EXACT +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 323 355 reflejo luminoso sobre la cornea 112220008 NARROW +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 1457 1512 reflejos osteotendinosos rotulianos y aquíleos abolidos 274817009+274818004 EXACT+EXACT +es-S0465-546X2010000200006-1 SINTOMA 360 411 región subpatelar derecha, con dolor a la palpación 299375006 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 3158 3211 regresión en T2-FLAIR en polos frontales y temporales 116131000119107 NARROW +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 5301 5330 regular la interacción social 288441000119106 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 4182 4212 reservorio con buena capacidad 261557002 NARROW +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 2269 2306 respuesta facial periférica bilateral 164722000 NARROW +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 429 466 respuesta plantar derecha indiferente 299895008 NARROW +es-S0211-69952014000200012-2 SINTOMA 1268 1313 respuesta viral rápida con carga indetectable 879968001 NARROW +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 5440 5471 respuestas sociales inadecuadas 288441000119106 EXACT +es-S0365-66912012000200003-1 SINTOMA 586 612 restos celulares en vítreo 420999000 EXACT +es-S0212-71992004001200007-1 SINTOMA 592 629 restricción a la elevación y aducción 45030009 NARROW +es-S0365-66912005001200008-1 SINTOMA 1702 1736 restricción de la motilidad ocular 419326002 EXACT +es-S0213-12852005000200004-1 SINTOMA 2437 2483 resultado del VIH, el cual había dado reactivo 165816005 COMPOSITE +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 1605 1640 resutados negativos de los cultivos 708118007 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 SINTOMA 984 1002 retención de orina 267064002 EXACT +es-S1130-01082008000900014-1 SINTOMA 676 709 retención en el conducto gástrico 307227006 EXACT +es-S0365-66912012000500005-2 SINTOMA 1333 1395 retículo, que angiográficamente se presentaba hipofluorescente 737269000 NARROW +es-S0365-66912006001200010-1 SINTOMA 454 482 retracción de ambos párpados 11718451000119104 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 SINTOMA 275 293 retraso psicomotor 1144814003 EXACT +es-S0210-48062009000300013-4 SINTOMA 197 226 riñón derecho de menor tamaño 765157005 EXACT +es-S0210-48062009001000019-1 SINTOMA 2384 2419 riñones con morfología en herradura 41729002 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 1410 1488 Riñones de tamaño, forma y localización dentro de los límites de la normalidad 711376006 NARROW +es-S0210-48062009001000019-1 SINTOMA 623 643 riñones en herradura 41729002 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 682 705 Ritmo intestinal normal 55019002 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 3978 4002 ritmo ventricular propio 49260003 EXACT +es-S0365-66912006000600010-1 SINTOMA 935 973 RMN) cerebral con gadolinio fue normal 416318006 COMPOSITE +es-S0211-69952014000200012-2 SINTOMA 573 589 RNA-VHC positivo 406104003 COMPOSITE +es-S0212-71992005001000009-1 SINTOMA 604 650 roncus espiratorios en ambos campos pulmonares 24612001 EXACT +es-S0365-66912006000300011-1 SINTOMA 913 933 RS o garrapata común 56378003 COMPOSITE +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 2149 2173 Rubéola, ambos positivos 105791000119104 NARROW +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 1646 1661 Rx tórax normal 168733007 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 4188 4226 Rx tórax: Sin hallazgos significativos 168733007 EXACT +es-S0210-56912007000200007-3 SINTOMA 1690 1751 S. pyogenes serotipo M1T1 en hemocultivo y aspirado bronquial 8730001000004107+441903006 NARROW+NARROW +es-S0376-78922008000400007-1 SINTOMA 1058 1104 salida de material blanquecino por las heridas 447112000 NARROW +es-S0210-48062007001000013-1 SINTOMA 3336 3359 sangrado intraabdominal 444312002 NARROW +es-S1130-01082007001100012-1 SINTOMA 340 364 sangrado intraoperatorio 213261000 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 3142 3167 Sangre en heces: negativo 167667006 EXACT +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 3969 3993 se desplaza con bastones 895457008 EXACT +es-S0210-48062009001000019-1 SINTOMA 1299 1334 se palpa latido abdominal expansivo 249550009 EXACT +es-S0004-06142007000700014-1 SINTOMA 331 397 Se palpaban adenopatías fijas y duras en ambas regiones inguinales 127199000 NARROW +es-S0210-48062004000500010-1 SINTOMA 629 658 sedimento de orina fue normal 167221003 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 885 917 Sedimento: leucocitos abundantes 271350002 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 1409 1533 segmento posterior del LSD se apreciaba un infiltrado pulmonar que adoptaba una morfología ramificada (tree inbud) y nodular 8701000175105 COMPOSITE +es-S1130-01082008000800019-1 SINTOMA 1827 1856 segmento redundante del colon 6441003 NARROW +es-S0004-06142007000900017-1 SINTOMA 2267 2305 senos cavernosos se encontraban libres 300527005 NARROW +es-S1130-05582004000500005-1 SINTOMA 163 230 sensación de cuerpo extraño acentuada en el momento de la deglución 120081000119104 EXACT +es-S0365-66912005001000011-1 SINTOMA 615 651 sensación de cuerpo extraño en el OI 3283003 COMPOSITE +es-S0365-66912008000200014-1 SINTOMA 559 592 sensación de cuerpo extraño y ojo 3283003 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 552 608 sensación de presión vesical o de vaciamiento incompleto 247335009 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 2155 2176 sensación presincopal 248229009 EXACT +es-S0211-69952011000500011-2 SINTOMA 504 530 sequedad de piel y mucosas 702757002+123640000 EXACT+EXACT +es-S0004-06142009000100010-3 SINTOMA 503 546 serología de hidatidosis, resultan normales 168265009 NARROW +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 1053 1078 Serología de VIH negativa 165815009 COMPOSITE +es-S0365-66912012000200003-1 SINTOMA 1413 1458 serología para el VLHT-1 que resultó positiva 15927301000119109 EXACT +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 2084 2128 serología para hepatitis B, C, VIH negativas 406010001+314707006+165815009 COMPOSITE +es-S0211-69952013000500019-1 SINTOMA 346 373 serología positiva para VHC 314706002 COMPOSITE +es-S0365-66912006000300011-1 SINTOMA 1130 1210 serologías de las zoonosis transmitidas por las garrapatas, que fueron negativas 168265009 NARROW +es-S0210-56912009000900008-1 SINTOMA 2182 2262 serologías de neumonías atípicas (Legionella, Chlamydia, etc.) que son negativas 165820009+314526000 EXACT+EXACT +es-S1130-01082008001100009-1 SINTOMA 486 535 serologías de virus hepatotropos fueron negativas 168265009 NARROW +es-S0365-66912006001200010-1 SINTOMA 1293 1319 severa crisis hipotiroidea 29028009 EXACT +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 2112 2147 Sífilis, RPR madre e hijo negativos 165780000 COMPOSITE +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 773 796 signo de Bell bilateral 46061007 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 2373 2401 signos de liberación frontal 278855005 NARROW +es-S0365-66912010000600004-1 SINTOMA 2175 2215 simetría entre ambos párpados superiores 248172007 NARROW +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 1260 1284 síncopes al ortostatismo 432524006 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 327 351 síncopes al ortostatismo 432524006 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 1083 1104 sincopes ortostaticos 432524006 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 1644 1674 síndrome constitucional severo 13791008+79890006+89362005 EXACT+EXACT+EXACT +es-S0465-546X2010000200006-1 SINTOMA 585 604 síntoma acompañante 102483000 EXACT +es-S0365-66912005001200008-1 SINTOMA 339 363 síntoma visual ni ocular 162274004+308923001 EXACT+EXACT +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 1896 1914 síntomas centrales 246557006 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 2038 2068 síntomas de la esfera afectiva 416383008 EXACT +es-S0210-48062009001000016-2 SINTOMA 132 175 síntomas leves del tracto urinario inferior 307541003 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 3304 3323 síntomas psicóticos 279315008 EXACT +es-S0004-06142008000500014-1 SINTOMA 1154 1172 síntomas urinarios 249274008 EXACT +es-S0004-06142008000500014-1 SINTOMA 1337 1355 síntomas urinarios 249274008 EXACT +es-S0211-57352013000300012-1 SINTOMA 996 1018 sintomatologia ansiosa 48694002 EXACT +es-S0210-48062009001000019-1 SINTOMA 85 129 sintomatología del aparato urinario inferior 307541003 EXACT +es-S0004-06142008000500014-1 SINTOMA 356 395 sintomatología urinaria irritativa baja 307541003 EXACT +es-S0210-48062009001000016-2 SINTOMA 345 378 situación retrovesical, dos masas 300857009 NARROW +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 2640 2655 Sm/RNP positivo 310262007+310269003 COMPOSITE +es-S0365-66912012000200003-1 SINTOMA 784 793 snowballs 771237009 EXACT +es-S0365-66912012000200003-1 SINTOMA 796 805 snowbanks 416639007 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 SINTOMA 3322 3329 sofocos 143661000119109 EXACT +es-S0210-56912006000100005-1 SINTOMA 1737 1751 soplo cardíaco 88610006 EXACT +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 496 533 soplo sistólico grado IV/VI polifocal 25311008 EXACT +es-S0004-06142009000100014-1 SINTOMA 2520 2537 soplos orbitarios 111977003 EXACT +es-S1130-01082008000900014-1 SINTOMA 1086 1131 stop casi completo y persistente en el píloro 244815007 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 2218 2224 sudaba 161857006 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 SINTOMA 2764 2830 suelo vesical-cara lateral izquierda se aprecia una pseudomembrana 302301000 NARROW +es-S0211-57352015000100011-2 SINTOMA 2163 2178 sueño mantenido 248219002 EXACT +es-S1130-01082009000400009-1 SINTOMA 162 181 supuración perianal 197233000 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 3205 3213 suspicaz 706876006 EXACT +es-S0378-48352006000600006-1 SINTOMA 456 463 T1cNxMx 399522007+27167007 COMPOSITE +es-S0210-48062007000700015-1 SINTOMA 180 184 T1G2 1663004 COMPOSITE +es-S0210-48062009000900019-1 SINTOMA 1015 1019 T2N0 399647000 COMPOSITE +es-S0378-48352006000600006-1 SINTOMA 2161 2168 T3aNxM1 399647000+128462008 COMPOSITE +es-S0004-06142008000600011-1 SINTOMA 1488 1495 T3bN0M0 399647000+261985008 COMPOSITE +es-S0210-48062009000200017-1 SINTOMA 1817 1824 T4bN2M0 261985008 COMPOSITE +es-S1130-01082008000400017-1 SINTOMA 679 685 T4N0M1 399647000+128462008 COMPOSITE +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 3323 3329 T4N2M0 261985008 COMPOSITE +es-S0210-48062007000700016-1 SINTOMA 1149 1154 Ta G3 61026006 COMPOSITE +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 4197 4224 TAC abdominal que es normal 163133003 COMPOSITE +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 2419 2451 TAC cerebral no mostró anomalías 408568004 COMPOSITE +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 1593 1620 TAC cerebral que fue normal 408568004 COMPOSITE +es-S0210-48062007000400012-1 SINTOMA 3510 3564 TAC cerebral y la radiografía de tórax fueron normales 408568004+168733007 COMPOSITE +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 1280 1300 tacto rectal anodino 274765004 EXACT +es-S1130-05582004000500005-1 SINTOMA 401 411 talla baja 422065006 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 2243 2259 taquicardización 3424008 EXACT +es-S1130-01082007000100014-1 SINTOMA 589 600 taquipneica 271823003 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 948 976 TC abdominal, que fue normal 163133003 COMPOSITE +es-S0210-56912009000700006-2 SINTOMA 686 759 TC craneal y una ecografía-Doppler extracraneal sin hallazgos patológicos 312369005+408568004 COMPOSITE +es-S0210-48062009000900019-1 SINTOMA 3053 3090 TC de control dentro de la normalidad 169064005 COMPOSITE +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 1971 2023 TC y RNM cerebral, no mostraron hallazgos de interés 408568004+416318006 COMPOSITE +es-S0210-48062005000700015-1 SINTOMA 2644 2693 tejido de granulación en la cara anterior vesical 300457003 NARROW +es-S1130-05582004000500005-1 SINTOMA 2122 2145 tejido tiroideo lingual 67001005 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 3052 3092 tejidos periureterales de aspecto normal 300561007 NARROW +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 3194 3202 temerosa 367545001 EXACT +es-S0365-66912010000600004-1 SINTOMA 482 552 tercio interno del párpado superior izquierdo discretamente descendido 335151000119107 EXACT +es-S0210-48062004000700006-1 SINTOMA 370 389 test Boney negativo 268369000 NARROW +es-S0365-66912006000600010-1 SINTOMA 843 899 test de colores no presentaba alteraciones en ningún ojo 827066007 NARROW +es-S0365-66912010000600004-1 SINTOMA 685 707 test de Cover negativo 112081000119108 NARROW +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 2171 2196 Test de Tensilon negativo 20658008 NARROW +es-S0365-66912010000600004-1 SINTOMA 1428 1462 test negativo en posición primaria 112081000119108 NARROW +es-S0210-48062004000500010-1 SINTOMA 1469 1517 teste de coloración violácea y aspecto necrótico 300492006 NARROW +es-S0210-48062004000500010-1 SINTOMA 896 943 teste derecho flujo doppler arterial conservado 312369005 NARROW +es-S0210-48062009000900017-1 SINTOMA 654 689 teste izquierdo aumentado de tamaño 276412008 EXACT +es-S0210-48062007001000013-1 SINTOMA 409 445 teste izquierdo aumentado de volumen 276412008 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 SINTOMA 390 436 teste izquierdo es de características normales 300493001 EXACT +es-S0210-48062007001000013-1 SINTOMA 869 937 teste izquierdo muy aumentado de tamaño de ecogeneicidad heterogénea 32121007 NARROW +es-S0210-48062009000900017-1 SINTOMA 542 570 testículo derecho fue normal 300493001 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 1185 1237 testículo derecho no fue palpable por efecto de masa 87860000 NARROW +es-S0210-48062009000900017-1 SINTOMA 442 475 testículo doloroso a la palpación 300489007 EXACT +es-S0210-48062004000500010-1 SINTOMA 1119 1164 testículo izquierdo es normal ecográficamente 300493001 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 1242 1275 testículo izquierdo está presente 300481005 EXACT +es-S0004-06142009000100014-1 SINTOMA 1405 1442 testosterona en niveles de castración 131078003 EXACT +es-S0365-66912012000200005-1 SINTOMA 691 769 testosterona y la hormona de crecimiento en niveles inferiores a la normalidad 1153574000+131006000 EXACT+EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 SINTOMA 2931 3039 tinción de auramina-rodamina como el cultivo en medio Löwenstein-Jensen del líquido pleural fueron negativos 708118007 NARROW +es-S0210-56912006000600007-1 SINTOMA 3828 3847 tinción de la orina 102867009 EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 3589 3647 tinciones especificas para amiloide que resultan negativas 442225006 NARROW +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 1597 1636 tipo Intronic Variant para el gen NPHS2 124972006 NARROW +es-S0211-69952014000200018-1 SINTOMA 1639 1668 tipo Missense para el gen WT1 106221001 NARROW +es-S0212-71992007000700008-1 SINTOMA 2786 2815 toxoplasma IgG ELISA positiva 428915008 COMPOSITE +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 1670 1710 tractos pleuroparenquimatosos biapicales 169039007 NARROW +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 3918 3927 tranquila 286800009 EXACT +es-S0004-06142009000900012-1 SINTOMA 1155 1180 transiluminacion negativa 9872007 NARROW +es-S1130-01082008000800010-1 SINTOMA 340 404 tránsito intestinal baritado no se identificó ninguna alteración 168833002 EXACT +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 1950 2020 tráquea, y árbol bronquial izquierdo con signos inflamatorios crónicos 233776003 EXACT +es-S0212-16112009000600017-1 SINTOMA 2362 2398 Triglicéridos: 110 (valores normales 166846000 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 2208 2216 tristeza 87521009 NARROW +es-S0211-69952017000200225-1 SINTOMA 368 389 trombocitopenia leves 302215000 EXACT +es-S1130-01082007000300006-7 SINTOMA 311 323 TTG positiva 443718009 COMPOSITE +es-S0365-66912008000700011-1 SINTOMA 222 266 tumefacción eritematosa del párpado superior 193967004 EXACT +es-S0212-71992007000100006-1 SINTOMA 621 652 tumefacción parotídea bilateral 15952101000119109 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 519 557 tumoración a nivel del trígono vesical 428090004 NARROW +es-S0210-48062006000100016-1 SINTOMA 94 139 tumoración de 1 cm de diámetro en el introito 289477004 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 SINTOMA 756 801 tumoración de 23 mm en polo inferior de teste 87860000 EXACT +es-S0365-66912008000700011-1 SINTOMA 736 766 tumoración de párpado superior 248514008 EXACT +es-S0365-66912010000600004-1 SINTOMA 1762 1806 tumoración en ángulo superointerno de órbita 127003006 EXACT +es-S1130-01082009000900015-1 SINTOMA 787 823 tumoración en cara anterior gástrica 300297002 EXACT +es-S1130-01082009000200011-1 SINTOMA 1589 1608 tumoración en ciego 1145043002 EXACT +es-S0210-48062007001000004-3 SINTOMA 458 518 tumoración en polo posteroinferior de teste derecho indolora 87860000 EXACT +es-S0004-06142007000600016-2 SINTOMA 30 66 tumoración en polo superior de teste 87860000 EXACT +es-S0004-06142009000100010-3 SINTOMA 613 661 tumoración en región interpolar y polar superior 309088003 EXACT +es-S0210-48062009000900019-1 SINTOMA 2356 2465 tumoración multiloculada que infiltraba bazo, la cola de páncreas, la curvatura mayor gástrica y el diafragma 405906008 NARROW +es-S0004-06142007000600016-2 SINTOMA 558 594 tumoración nodular en cola epidídimo 300499002 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 2137 2172 tumoración sésil en la base vesical 428090004 EXACT +es-S0365-66912005001000011-1 SINTOMA 906 921 turbidez vítrea 418842009 NARROW +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 1607 1687 uréter izquierdo con imagen de disminución del calibre a nivel de región pélvica 25341005 NARROW +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 1601 1634 uréter presenta apariencia normal 300450001 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 3247 3286 Uréteres de calibre y morfología normal 300450001 EXACT +es-S0210-48062003000900013-1 SINTOMA 1683 1719 uretra bulbar y prostática es normal 300561007 NARROW +es-S0004-06142009000100014-1 SINTOMA 332 350 urgencia miccional 75088002 EXACT +es-S0004-06142008000500014-1 SINTOMA 490 508 urgencia miccional 75088002 EXACT +es-S0210-48062003001000009-1 SINTOMA 456 473 urgencia urinaria 87557004 EXACT +es-S0210-48062006000300014-1 SINTOMA 399 436 urinocultivos repetidamente negativos 167568007 EXACT +es-S0210-48062004000700006-1 SINTOMA 558 585 urocultivo está contaminado 274677003 NARROW +es-S0210-48062007000700015-1 SINTOMA 872 915 Urocultivos y hemocultivos fueron estériles 167568007+708118007 EXACT+EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 4878 4906 urografía intravenosa normal 168851001 EXACT +es-S1130-01082009000600018-1 SINTOMA 620 637 útero hipoplásico 314040008 NARROW +es-S1130-01082009000700016-1 SINTOMA 1039 1062 valores de PCR normales 166583007 COMPOSITE +es-S0210-48062005000700013-1 SINTOMA 757 834 valores de tiempo/velocidad en cuerpos cavernosos compatibles con la erección 41179007 NARROW +es-S0210-56912006000600007-1 SINTOMA 3884 3921 valores normales de urea y creatinina 166711002+166716007 EXACT+EXACT +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 1171 1196 vasos retinianos normales 398637008 NARROW +es-S0213-12852005000200004-1 SINTOMA 1789 1802 VDRL reactiva 165781001 COMPOSITE +es-S0365-66912006000600010-1 SINTOMA 289 295 ve mal 7973008 EXACT +es-S0210-48062005000700015-1 SINTOMA 2595 2621 Vejiga de capacidad normal 300461009 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 3288 3306 Vejiga de esfuerzo 40492006 NARROW +es-S0004-06142010000500011-1 SINTOMA 1083 1115 vejiga está nuevamente coagulada 197887003 EXACT +es-S0210-48062006000300016-1 SINTOMA 1947 1963 vejiga irregular 366265001 NARROW +es-S0212-71992007001000007-1 SINTOMA 1816 1867 vejiga urinaria con engrosamiento del suelo vesical 42643001 NARROW +es-S1130-01082008000400013-1 SINTOMA 794 884 vena porta de calibre aumentado (1,6 cm de diámetro), con ausencia de flujo en su interior 57348003 EXACT +es-S1130-01082008000400013-1 SINTOMA 1665 1744 vena porta de calibre aumentado pero permeable con transformación cavernomatosa 307223005 NARROW +es-S0210-48062007000500015-1 SINTOMA 1573 1624 vena renal derecha y vena cava se encuentran libres 405967002+301172003 EXACT+NARROW +es-S0210-48062009000900019-1 SINTOMA 255 294 vena renal izquierda y cava desplazadas 369764000+369764000 EXACT+EXACT +es-S0212-71992005000200008-1 SINTOMA 3665 3698 ventrículo izquierdo hipertrófico 55827005 EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 1725 1732 verruga 459055004 EXACT +es-S0212-71992006001000007-1 SINTOMA 915 976 verruga de 15 milimetros sobre el velo posterior de la mitral 301185000 EXACT +es-S0210-48062004000900010-1 SINTOMA 1246 1269 vesical se aprecia masa 428090004 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 3118 3123 vigil 248218005 EXACT +es-S0211-57352007000200017-1 SINTOMA 1586 1591 vigil 248218005 EXACT +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 2248 2307 Virus de la coriomeningitis linfocitaria, los dos positivos 1163541002 EXACT +es-S0365-66912007000900014-1 SINTOMA 2170 2215 virus varicela zoster mediante seroconversión 309465005 EXACT +es-S0365-66912006001200008-1 SINTOMA 1996 2069 Virus varicela-zoster, niño negativo, madre positiva con títulos elevados 413118006+309465005 NARROW+EXACT +es-S0365-66912007000300010-1 SINTOMA 498 535 visión borrosa con el ojo derecho (OD 246636008 COMPOSITE +es-S0365-66912007000900014-1 SINTOMA 1479 1487 vitritis 95802009 EXACT +es-S0210-48062010000100019-1 SINTOMA 584 622 vómito repentino, abundante y hemático 300361008 EXACT +es-S0378-48352006000400005-1 SINTOMA 7241 7260 vómitos fecaloideos 300366003 EXACT +es-S0212-71992007000100007-1 SINTOMA 1417 1462 VSG y la proteína C reactiva estaban elevadas 165468009+119971000119104 COMPOSITE +es-S0365-66912008000200014-1 SINTOMA 733 752 xerosis conjuntival 64718006 EXACT +es-S0210-56912009000900008-1 SINTOMA 2111 2133 Ziehl-Nielsen negativo 168199004 NARROW +es-S1130-01082008000500017-2 SINTOMA 535 576 zona de empastamiento compatible con masa 443607001 EXACT +es-S0212-71992006000200005-1 SINTOMA 553 579 zonas aisladas de egofonía 19977002 EXACT +es-S0210-56912007000700008-1 SINTOMA 846 910 zonas simétricas y bilaterales de opacidad en vidrio deslustrado 1217294009 EXACT +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 1585 1600 “posos de café” 40835002 EXACT +es-S1139-76322011000100011-1 SINTOMA 1362 1412 (GGT, isoenzimas de FA, vitamina D y PTH) normales 166648002+166626008+NO_CODE+NO_CODE COMPOSITE +S0004-06142007000100011-1 SINTOMA 209 235 (pene y escroto) dolorosas 762522008 EXACT +es-S1130-63432013000400011-2 SINTOMA 287 318 abandono de la higiene personal 248056001 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 1086 1112 Abdomen blando, depresible 249543005 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 814 853 Abdomen blando, depresible, no doloroso 249543005+162037008 COMPOSITE +es-S1134-80462009000800008-1 SINTOMA 1014 1044 abdomen con dolor generalizado 102614006 EXACT +es-S1139-76322012000300009-1 SINTOMA 252 296 abdomen distendido y doloroso a la palpación 60728008+440220007 COMPOSITE +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 1624 1671 abdomen doloroso a la palpación profunda en CII 439774009 EXACT +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 535 565 abdomen es blando y depresible 249543005 EXACT +S0004-06142006000600014-1 SINTOMA 255 274 abdomen es negativo 163133003 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 1350 1390 abdomen está excavado, timpánico, blando 271836003+249543005 COMPOSITE +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 702 730 abdomen levemente distendido 60728008 EXACT +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 555 603 abdomen sin cicatrices, distendido y timpanizado 60728008+271836003 COMPOSITE +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 966 1003 abdomen sin ningún hallazgo valorable 163133003 EXACT +S0004-06142005000500011-1 SINTOMA 627 655 abdomen y genitales normales 163133003+830010004 COMPOSITE +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 953 968 Abdomen: blando 249543005 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 SINTOMA 1358 1415 abertura ocular derecha al indicarle que cerrara los ojos 366012003 NARROW +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 3149 3179 abolición de reflejos aquíleos 274818004 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 SINTOMA 632 715 abombamiento de consistencia ósea a la palpación por vestibular de cuarto cuadrante 116337000 NARROW +es-S1130-05582009000400004-1 SINTOMA 377 443 abombamiento de la tabla vestibular y lingual del maxilar inferior 33671000119105 NARROW +es-S1130-05582009000500007-1 SINTOMA 992 1020 abombamiento de tablas óseas 298356007 NARROW +es-S1130-05582016000400228-1 SINTOMA 955 984 abombamiento del seno frontal 277242001 NARROW +es-S1130-05582014000200008-1 SINTOMA 1013 1071 abombamiento, adelgazamiento y perforación de tablas óseas 298356007 NARROW +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 2788 2846 absceso del cuero cabelludo se aisló Staphylococcus aureus 31399009 NARROW +es-S1130-05582016000400228-1 SINTOMA 307 344 abultamiento frontal sobre raíz nasal 445385004 NARROW +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 103 119 abuso de tóxicos 26416006 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 SINTOMA 1784 1814 AcHBc, AgHBs y AgHBs negativos 736693005+406118005+406118005 COMPOSITE +es-S1137-66272006000500012-1 SINTOMA 1756 1782 AcIgM contra CMV negativos 704018002 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 SINTOMA 1854 1904 AcIgM contra dengue (IFI) que resultaron positivos 409693000 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 SINTOMA 1816 1851 AcIgM contra P. falciparum negativo 365599005 NARROW +es-S1139-76322012000400010-1 SINTOMA 379 411 acortamiento de las extremidades 249787003 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 1987 2003 actitud de flexo 42077005 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 SINTOMA 338 356 actitud en flexión 42077005 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 2196 2212 actitud en flexo 42077005 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 3234 3363 actividad espontánea en forma de fibrilaciones y ondas positivas, abundantes en el ACP derecho y escasas en TA y pedio izquierdos 251525000 NARROW +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 3075 3160 actividad theta rítmica organizada en región anteromedial del lóbulo temporal derecho 292003 NARROW +es-S1130-14732009000300006-1 SINTOMA 1904 1948 acúmulo graso en la cisterna interpeduncular 246556002 NARROW +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 3896 3935 acúmulos intraalveolares de histiocitos 65396000 NARROW +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 444 470 adducción de la extremidad 364893007 NARROW +es-S1139-76322015000100011-1 SINTOMA 802 827 adecuada comprensión oral 719362007 EXACT +S0004-06142007000300012-1 SINTOMA 2121 2143 adecuada función renal 81141003 EXACT +es-S1139-76322015000400016-1 SINTOMA 537 563 adecuada ganancia ponderal 8943002 NARROW +es-S1139-76322016000300013-1 SINTOMA 475 501 adecuada ganancia ponderal 8943002 NARROW +es-S1130-05582017000300150-2 SINTOMA 745 768 adecuado aspecto facial 248169000 EXACT +es-S1135-76062010000200004-1 SINTOMA 1493 1531 adelgazamiento de la pared de la aorta 47040006 NARROW +es-S1130-05582012000300006-1 SINTOMA 1532 1570 adelgazamiento de las corticales óseas 76069003 NARROW +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 1592 1694 adenomegalias submandibulares homolaterales, induradas, indoloras, adheridas a piel y planos profundos 127085002 NARROW +es-S1137-66272012000200017-1 SINTOMA 689 725 adherencias a las estructuras anexas 42685002 NARROW +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 3161 3177 afección cutánea 95320005 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 SINTOMA 591 628 afecta estructuras óseas o musculares 106028002 NARROW +es-S1699-695X2015000200013-1 SINTOMA 1241 1261 afectación articular 785875003 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 SINTOMA 476 512 afectación de ambas corticales óseas 76069003 NARROW +S0004-06142005001000011-3 SINTOMA 1149 1192 afectación de cordón medular desde C2 a D10 48522003 NARROW +es-S1130-14732008000500005-1 SINTOMA 281 315 afectación de funciones superiores 386806002 NARROW +S0004-06142005001000011-3 SINTOMA 888 926 afectación de la sensibilidad profunda 830114005 EXACT +es-S1130-05582011000200005-1 SINTOMA 625 651 afectación de la vía aérea 233776003 NARROW +es-S1134-80462005000300007-1 SINTOMA 857 902 afectación del miembro inferior contralateral 118937003 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 SINTOMA 617 659 afectación del músculo pterigoideo interno NO_CODE NO_CODE +S0004-06142006000500012-1 SINTOMA 525 558 afectación del seno e hilio renal 405928008 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 2468 2501 afectación en miembros superiores 118947000 NARROW +es-S1139-13752009000200010-1 SINTOMA 190 230 afectación importante del estado general 213257006 EXACT +es-S1137-66272011000100013-1 SINTOMA 1024 1057 afectación intersticial bilateral 233703007 EXACT +es-S1137-66272011000100013-3 SINTOMA 675 730 afectación intersticial micronodular bilateral y difusa 64667001 NARROW +es-S1139-76322015000300017-1 SINTOMA 483 506 afectación palmoplantar NO_CODE NO_CODE +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 2401 2430 afectación pulmonar bilateral 409609008 NARROW +es-S1139-76322009000700015-1 SINTOMA 198 224 afectando palmas y plantas NO_CODE NO_CODE +es-S1699-695X2016000200010-1 SINTOMA 1119 1143 ageusia en la hemilengua 57791006 EXACT +es-S1130-14732005000400007-1 SINTOMA 2277 2331 agudeza visual de la paciente era prácticamente normal 82132006 EXACT +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 1298 1317 aire anterocardíaco 471283005 NARROW +es-S1130-14732011000300008-1 SINTOMA 1675 1710 aire en el interior de la colección NO_CODE NO_CODE +es-S1130-63432013000500013-1 SINTOMA 646 755 alanina-aminotransferasa (ALT) y aspartato-aminotransferasa (AST) presentaron valores dentro de la normalidad 166645004+166667003 COMPOSITE +S0004-06142007000300011-1 SINTOMA 647 684 albúmina y proteínas totales normales 166783005+166780008 COMPOSITE +es-S1139-76322009000700015-1 SINTOMA 1973 1999 alfa-fetoproteína negativa 166558007 EXACT +S0004-06142006000200001-1 SINTOMA 217 308 algias pelvianas y perineales, en los días previos, durante y posteriores a la menstruación 721156008 NARROW +es-S1134-80462014000300004-4 SINTOMA 569 584 alodinia severa 247404004 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 2611 2619 alopecia 56317004 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 4581 4600 alteración cerebral 56681004 NARROW +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 490 511 alteración conductual 25786006 EXACT +es-S1699-695X2016000200013-1 SINTOMA 791 837 alteración de la ecoestructura de forma difusa 370380004 NARROW +es-S1889-836X2015000200005-1 SINTOMA 2016 2060 alteración de la estática de pies antiálgica 111953009 NARROW +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 1716 1756 alteración de la señal del cuerpo de D12 298385001 NARROW +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 655 698 alteración de la sensibilidad en ambos MMII 713314006 NARROW +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 660 695 alteración de los ritmos biológicos 271794005 NARROW +es-S1130-05582015000300007-1 SINTOMA 472 516 alteración de rama frontal del nervio facial 422426003 NARROW +S0004-06142005000900013-1 SINTOMA 432 472 alteración del aparato urinario superior 41368006 NARROW +es-S1139-76322015000100011-1 SINTOMA 67 87 alteración del habla 29164008 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 648 671 alteración del lenguaje 62305002 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 405 433 alteración del tono muscular 366725004 NARROW +es-S1137-66272016000300012-1 SINTOMA 1460 1521 alteración difusa de la ecogenicidad en relación a esteatosis 249565005 NARROW +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 1080 1107 alteración motora esofágica 40846004 EXACT +S0004-06142006000500012-1 SINTOMA 2202 2231 alteración motora y sensitiva 267082004+162246009 COMPOSITE +es-S1699-695X2016000200010-1 SINTOMA 663 683 alteración timpánica 21426000 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 1614 1643 alteraciones a nivel hepático 75183008 EXACT +S0004-06142007000300013-1 SINTOMA 772 821 alteraciones asociadas a nivel de la piel peneana 703863008 EXACT +es-S1699-695X2017000100011-1 SINTOMA 1169 1214 alteraciones cardiológicas, ni disautonómicas 49601007+15241006 COMPOSITE +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 4456 4505 alteraciones de la intensidad intraparenquimatosa 299718000 NARROW +es-S1130-14732005000500006-1 SINTOMA 1739 1791 alteraciones de la sensibilidad ni de los esfínteres 33653009+48340000 COMPOSITE +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 4380 4438 alteraciones del comportamiento y del nivel de consciencia 25786006+443371007 COMPOSITE +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 1763 1790 alteraciones del movimiento 718362003 EXACT +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 397 430 alteraciones del ritmo intestinal 444702007 EXACT +es-S1130-05582015000400010-1 SINTOMA 555 592 alteraciones en la movilidad cervical 366380009 NARROW +es-S1130-05582012000400006-1 SINTOMA 563 615 alteraciones en los movimientos oculares extrínsecos 45030009 NARROW +es-S1130-14732005000500006-1 SINTOMA 3171 3197 alteraciones esfinterianas 48340000 EXACT +es-S1130-05582009000500007-1 SINTOMA 560 582 alteraciones estéticas 6081001 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 SINTOMA 663 704 alteraciones iniciales de pares craneales 73013002 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 3304 3329 alteraciones neurológicas 308921004 EXACT +es-S1139-76322011000300007-2 SINTOMA 569 594 alteraciones neurológicas 308921004 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 825 850 alteraciones neurológicas 308921004 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 314 339 alteraciones neurológicas 308921004 EXACT +es-S1134-80462004000400007-1 SINTOMA 1191 1216 alteraciones neurológicas 308921004 EXACT +es-S1139-76322010000300008-1 SINTOMA 609 646 alteraciones neurovasculares distales 429093006 EXACT +es-S1130-05582017000200105-1 SINTOMA 1671 1689 alteraciones óseas 76069003 NARROW +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 1697 1715 alteraciones óseas 76069003 NARROW +es-S1130-05582008000500007-1 SINTOMA 446 491 alteraciones respiratorias y cardiovasculares 49601007+50043002 COMPOSITE +es-S1139-76322012000400010-1 SINTOMA 350 375 alteraciones rotacionales 80598009 NARROW +es-S1130-14732006000400004-1 SINTOMA 506 529 alteraciones sensitivas 162246009 EXACT +es-S1134-80462008000500004-2 SINTOMA 394 417 alteraciones sensitivas 162246009 EXACT +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 1720 1744 alteraciones vertebrales 430886005 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 SINTOMA 2138 2159 alteraciones visuales 63102001 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 SINTOMA 226 247 alteraciones visuales 63102001 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 696 717 amígdalas congestivas 281795003 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 847 861 amilasa normal 166571005 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 3039 3094 amplitud de los PMs del mediano derecho estaba reducida 251523007 NARROW +es-S1699-695X2015000200013-1 SINTOMA 963 1038 ANA, anti-Sm, anti-RNP, anti-SSA, anti-SSB, anti-Jo1 y anti-Scl70 negativos 165851002+310268006+310261000+NO_CODE+NO_CODE+310287000+310266005 COMPOSITE +es-S1699-695X2015000200013-1 SINTOMA 1097 1134 análisis de orina no mostró anomalías 167221003 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 SINTOMA 1245 1312 análisis de sangre con todos los parámetros dentro de la normalidad 166315009+165406005 COMPOSITE +es-S1130-14732005000500006-1 SINTOMA 486 553 análisis repetidos de líquido cefalorraquídeo (LCR) fueron normales 167703002 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 SINTOMA 1474 1548 Análisis toxicológico negativo en muestras de sangre, orina y humor vítreo 167008003+171250001+NO_CODE COMPOSITE +S0004-06142006000700014-1 SINTOMA 826 868 analítica de orina dentro de la normalidad 167221003 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 1375 1402 Analítica de orina negativa 167221003 EXACT +es-S1130-14732005000600007-1 SINTOMA 584 658 analítica de sangre, bioquímica y radiografía de tórax resultaron normales 165406005+166315009+168733007 COMPOSITE +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 1504 1540 analítica no presentaba alteraciones 166315009 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 SINTOMA 1320 1391 analítica sanguínea general sin alteración de ninguno de sus parámetros 166315009+165406005 COMPOSITE +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 823 857 analítica sanguínea resultó normal 166315009+165406005 COMPOSITE +S0004-06142005000900013-1 SINTOMA 626 693 analíticas de sangre y orina estaban dentro de los límites normales 166315009+165406005+167221003 COMPOSITE +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 2396 2477 analíticas sanguíneas y de orina con resultados dentro de los parámetros normales 166315009+165406005+167221003 COMPOSITE +es-S1137-66272014000300015-1 SINTOMA 1009 1027 Andrógeno negativo NO_CODE NO_CODE +es-S1135-76062009000400004-1 SINTOMA 2821 2841 angio-RNM fue normal 416318006 NARROW +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 1100 1115 ánimo depresivo 366979004 EXACT +es-S1139-76322015000400006-1 SINTOMA 1324 1340 anion gap normal 111377009 EXACT +es-S1130-63432016000200009-1 SINTOMA 974 1011 anisocitosis de tendencia macrocítica 57241006 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 SINTOMA 2388 2427 anomalías de la contractilidad regional 233928007 NARROW +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 1267 1300 anomalías electroencefalográficas 274521009 EXACT +es-S1139-76322011000300008-1 SINTOMA 818 840 anomalías en la onda P 164912004 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 SINTOMA 810 847 anomalías vasculares en la conjuntiva 74100001 EXACT +es-S1130-14732006000300007-1 SINTOMA 2293 2335 anormal disposición de las facetas T11-T12 298497001 NARROW +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 3722 3863 anti-ADN, anti-Ro, anti-La, anti-histonas, anti-Sm, anti-RNP, anti-SCL70, anti-Jo, anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) negativos NO_CODE+310257006+310259009+NO_CODE+310268006+310261000+310266005+310287000+165850001 COMPOSITE +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 1714 1731 anti-DNA negativo NO_CODE NO_CODE +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 362 385 anti-P155/140 negativos NO_CODE NO_CODE +S0004-06142005001000011-3 SINTOMA 1528 1592 anticuerpos (ELISA) y de existencia del virus (HTLV-I), positiva 15927301000119109 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 294 319 anticuerpos ANA positivos 165850001 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 2174 2259 anticuerpos anti-citoplasma de los neutrófilos, y antimembrana basal fueron negativos 310255003+NO_CODE COMPOSITE +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 1324 1361 anticuerpos anti-VIH fueron positivos 406109008 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 914 963 anticuerpos anticélulas parietales eran positivos 310297009 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 1636 1676 anticuerpos antinucleares (ANA) positivo 165850001 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 SINTOMA 1880 1935 anticuerpos antinucleares, anti-DNA, anti-LKM negativos 165851002+165878000+NO_CODE COMPOSITE +es-S1137-66272008000500007-1 SINTOMA 2118 2159 anticuerpos con especificidad anti-HPA-1a 88453004 EXACT +es-S1139-76322015000300018-1 SINTOMA 1648 1717 anticuerpos inmunoglobluina M (IgM) para parvovirus B19 son positivos NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322015000100012-3 SINTOMA 395 473 antígeno estreptocócico en la muestra rectal y negativo en la faringoamigdalar 365706007 NARROW +es-S1139-76322015000100012-3 SINTOMA 153 185 antígeno estreptocócico negativo NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272011000100013-3 SINTOMA 1098 1129 antígeno galactomanano negativo NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 930 964 aparato cardiorrespiratorio normal 301180005+1156330008 COMPOSITE +es-S1139-76322014000100010-1 SINTOMA 953 998 apéndice cecal con leves signos inflamatorios 74400008 NARROW +es-S1139-76322014000100010-1 SINTOMA 2008 2047 apéndice cecal con signos inflamatorios 74400008 NARROW +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 1478 1576 apéndice engrosado de 8 mm con líquido libre periapendicular y engrosamiento de la grasa adyacente 18526009 NARROW +es-S1130-05582014000400006-1 SINTOMA 876 899 apertura bucal limitada 109639001 EXACT +es-S1130-05582011000200005-1 SINTOMA 797 833 apertura de la bifurcación carotídea 371160000 NARROW +es-S1137-66272009000100013-1 SINTOMA 1812 1817 apnea 1023001 EXACT +S0004-06142006000900014-1 SINTOMA 1860 1902 arbol piélico presenta contenido purulento 129128006 NARROW +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 1086 1103 ardor de estómago 162030005 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 2325 2353 ardor epigástrico ascendente 162030005 EXACT +es-S1698-69462006000400002-1 SINTOMA 253 286 área radiolúcida alrededor del 33 125134006 NARROW +es-S1698-44472004000200009-1 SINTOMA 593 642 área radiotransparente en el hueso marginal a 3.6 105995000 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 SINTOMA 1961 1995 áreas de secuestro a nivel frontal 109341005 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 4509 4543 áreas intracraneales de hiperseñal 407669000 NARROW +es-S1137-66272009000100013-1 SINTOMA 1960 2005 arteria coronaria derecha era de calibre fino 876856005 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 SINTOMA 2559 2599 arterias coronarias epicárdicas normales 371860003 NARROW +es-S1137-66272009000100013-1 SINTOMA 1897 1925 arterias coronarias normales 371860003 EXACT +es-S1698-69462006000300015-1 SINTOMA 415 477 articulación temporomandibular (ATM) era normal a la palpación 718374004 NARROW +es-S1699-695X2017000100011-1 SINTOMA 1018 1038 articulaciones laxas 298203008 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 SINTOMA 2552 2593 asimetría a la altura del colículo facial 118945008 NARROW +es-S1699-695X2016000200010-1 SINTOMA 1297 1336 asimetría facial al sonreír y al soplar 15253005 NARROW +es-S1139-76322009000400007-1 SINTOMA 1548 1569 ASLO que fue negativo NO_CODE NO_CODE +es-S1698-69462006000400005-1 SINTOMA 698 739 aspecto empedrado de las lesiones mucosas 276320009 NARROW +es-S1139-76322009000500006-1 SINTOMA 522 538 aspecto quístico 16217341000119101 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 33 41 asténico 13791008 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 969 1006 ataxia de características cerebelosas 85102008 EXACT +es-S1130-14732008000500005-2 SINTOMA 117 136 ataxia de la marcha 25136009 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 1755 1790 ataxia de predominio troncal severa 250067008 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 2914 2956 atenuación de la percepción de los colores 246673006 EXACT +es-S1698-44472005000300015-1 SINTOMA 920 1037 ATM izquierda llamaba la atención la morfología del cóndilo: bifidez anteroposterior y presencia de derrame articular 41888000 NARROW +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 1262 1280 atrapamiento aéreo 76171001 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 2261 2320 aumento de densidad en LSD de distribución paramediastínica 8701000175105 NARROW +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 2417 2438 aumento de globulinas 124019005 EXACT +es-S1130-05582009000400004-1 SINTOMA 1022 1062 aumento de grosor de la basal mandibular 235082006 NARROW +es-S1130-14732006000300007-1 SINTOMA 1407 1444 aumento de la distancia interespinosa 699699005 NARROW +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 4236 4288 aumento de la intensidad en la señal periventricular 442731005 NARROW +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 1176 1280 aumento de la sensibilidad a la presión en la base del quinto metatarsiano e inflamación local con dolor 298174007 NARROW +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 480 516 aumento de las enzimas de colestasis 33688009 NARROW +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 219 252 aumento de los ruidos abdominales 276382003 EXACT +S0004-06142005001000011-3 SINTOMA 1828 1867 aumento de los valores de transaminasas 707724006 EXACT +es-S1135-76062009000200005-1 SINTOMA 365 395 aumento de ruidos intestinales 276382003 EXACT +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 133 171 aumento de tamaño de la bolsa escrotal 276331001 EXACT +es-S1698-69462006000400005-1 SINTOMA 2155 2196 aumento de tamaño progresivo del tiroides 3716002 EXACT +S0004-06142007000500011-1 SINTOMA 101 129 aumento de volumen abdominal 60728008 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 SINTOMA 113 203 aumento de volumen asintomático, de evolución indeterminada en la zona anterior mandibular 128233005 NARROW +es-S1130-05582011000200005-1 SINTOMA 230 311 aumento de volumen cervical del lado izquierdo anterior al esternocleidomastoideo 301777002 NARROW +es-S1130-05582008000500006-1 SINTOMA 1104 1141 aumento de volumen del labio inferior 699376002 NARROW +es-S1130-05582008000500006-1 SINTOMA 259 296 aumento de volumen del labio inferior 699376002 NARROW +es-S1130-05582008000500006-1 SINTOMA 413 452 aumento de volumen en el labio inferior 699376002 NARROW +es-S1130-05582017000200099-1 SINTOMA 183 233 aumento de volumen en la encía vestibular inferior 54711002 NARROW +es-S1698-69462006000300015-1 SINTOMA 262 294 aumento de volumen en la mejilla 278528006 NARROW +es-S1698-69462006000300015-1 SINTOMA 55 97 aumento de volumen en la región cigomática 128227001 NARROW +es-S1130-05582014000200008-1 SINTOMA 442 491 aumento de volumen en la zona anterior mandibular 300878007 NARROW +es-S1130-05582013000200007-1 SINTOMA 189 228 aumento de volumen en la zona mandibula 300878007 NARROW +es-S1130-05582009000500007-1 SINTOMA 644 708 aumento de volumen en la zona posterior del vestíbulo mandibular 109773002 NARROW +es-S1130-05582009000400004-1 SINTOMA 143 192 aumento de volumen en región de ángulo mandibular 441708007 NARROW +es-S1130-05582017000300150-2 SINTOMA 40 73 aumento de volumen hemimandibular 196393007 NARROW +es-S1130-05582012000300006-1 SINTOMA 144 210 aumento de volumen indoloro en relación a cuerpo y rama mandibular 196393007 NARROW +es-S1130-05582013000200007-1 SINTOMA 883 931 aumento de volumen que comprometía cuerpo y rama 118938008 NARROW +es-S1130-05582013000200007-1 SINTOMA 542 601 aumento de volumen que comprometía cuerpo y rama mandibular 128233005 NARROW +es-S1130-05582012000300006-1 SINTOMA 355 425 aumento de volumen que comprometía la zona de cuerpo y rama mandibular 128233005 NARROW +es-S1130-05582010000200006-1 SINTOMA 366 465 aumento de volumen ubicado en la zona más posterior del cuerpo mandibular y rama ascendente derecha 128233005 NARROW +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 448 473 aumento del peristaltismo 80306002 EXACT +es-S1139-76322015000300015-1 SINTOMA 1076 1111 aumento del tamaño de las parótidas 29748005 EXACT +S0004-06142006000700011-1 SINTOMA 144 180 aumento del tamaño peneano, doloroso 88673001+285375003 COMPOSITE +es-S1139-76322015000400008-1 SINTOMA 1015 1039 aumento del tamaño renal 300444006 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 SINTOMA 306 361 aumento del volumen en la región submandibular dolorosa 24411000119104 NARROW +es-S1130-05582014000400006-1 SINTOMA 779 863 aumento del volumen severo con predominio de la región submentoniana y submandibular 24411000119104 NARROW +es-S1130-05582014000400006-1 SINTOMA 1128 1205 aumento del volumen severo del piso de la boca y espacio sublingual bilateral 109773002 NARROW +es-S1699-695X2016000200013-1 SINTOMA 1526 1562 aumento difuso de la vascularización 37727007 NARROW +es-S1699-695X2016000200013-1 SINTOMA 445 499 aumento difuso del tamaño y consistencia del testículo 32121007 NARROW +S0004-06142006000500002-4 SINTOMA 55 88 aumento progresivo de hemiescroto 431005 NARROW +es-S1699-695X2016000200013-1 SINTOMA 77 119 aumento progresivo de tamaño del testículo 32121007 NARROW +es-S2254-28842014000300010-1 SINTOMA 1582 1647 aumento proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular 119971000119104+165468009 COMPOSITE +S0004-06142007000500014-1 SINTOMA 205 243 aumento testicular con zonas nodulares 438457000 NARROW +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 943 975 auscultación cardíaca era normal 301132007 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 SINTOMA 583 612 auscultación cardíaca rítmica 301132007 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 959 988 Auscultación cardíaca rítmica 301132007 EXACT +S0004-06142006000600014-1 SINTOMA 208 250 auscultación cardio-respiratoria es normal 301132007+48348007 COMPOSITE +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 836 874 auscultación cardiopulmonar fue normal 301132007+48348007 COMPOSITE +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 2073 2122 auscultación cardiopulmonar fue totalmente normal 301132007+48348007 COMPOSITE +es-S1699-695X2015000100013-1 SINTOMA 625 659 auscultación cardiopulmonar normal 301132007+48348007 COMPOSITE +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 778 812 Auscultación cardiopulmonar normal 301132007+48348007 COMPOSITE +es-S1137-66272006000500011-1 SINTOMA 848 941 auscultación cardiopulmonar, la palpación abdominal y la exploración neurológica son normales 301132007+48348007+163133003+163586006 COMPOSITE +es-S1139-76322009000400007-1 SINTOMA 630 669 auscultación cardiorrespiratoria normal 301132007+48348007 COMPOSITE +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 1156 1197 ausencia de gas en colon y ampolla rectal 249562008 NARROW +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 2024 2064 ausencia de potencial motor (PM) del CPE 106145009 NARROW +es-S1135-76062003000400006-1 SINTOMA 755 772 ausencia de pulso 54518005 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 1140 1188 ausencia de reflejos abdominales y cremastéricos 274606006+274607002 COMPOSITE +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 2789 2897 ausencia de respuestas sensitivas en los nervios surales y en el mediano derecho al estímular en tercer dedo 246610001+33653009 COMPOSITE +es-S1137-66272014000300016-1 SINTOMA 1328 1423 autoinmunidad con ANA, ANCA, factor reumatoide, inmunoglobulinas y complementos fueron normales 165851002+310255003+165840002+166165005+1187392003 COMPOSITE +es-S1137-66272014000100021-1 SINTOMA 1323 1359 autoinmunidad y serologías negativas 165878000+166165005 COMPOSITE +es-S1130-05582009000600003-3 SINTOMA 184 189 babeo 62718007 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 1120 1138 Babinsky bilateral 63833001 NARROW +es-S1137-66272016000300012-1 SINTOMA 3218 3228 bajo gasto 44088000 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 SINTOMA 1795 1832 balance articular de rodilla limitado 304321000 EXACT +es-S1130-05582009000500007-1 SINTOMA 852 935 banda radiolúcida de límites netos corticalizados ubicada en la zona de la pieza 48 125131003 NARROW +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 948 975 bandas oligoclonales de IgG 259810009 NARROW +es-S1139-76322015000100013-1 SINTOMA 861 885 base eritematovesiculosa 53788007 EXACT +es-S1137-66272014000300015-1 SINTOMA 1029 1042 BCL2 positivo 725310003 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 506 558 biopsia gástrica que resultó positiva para H. pylori 442776005 NARROW +S0004-06142007000100015-1 SINTOMA 519 554 bioquímica sanguínea que fue normal 166315009 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 1265 1292 Bioquímica sin alteraciones 166315009 EXACT +es-S1139-76322013000400008-1 SINTOMA 904 1002 bioquímica, hemograma, velocidad de sedimentación globular, hormonas tiroideas y orina) fue normal 166315009+165406005+165467004+269846003+167221003 COMPOSITE +es-S1699-695X2016000200010-1 SINTOMA 1187 1202 blefaroespasmos 59026006 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 3524 3612 bloqueos proximales de la conducción motora en el mediano izquierdo y en ambos cubitales 251566000 NARROW +S0004-06142005001000016-1 SINTOMA 230 272 bolsa escrotal derecha aumentada de tamaño 823013008 EXACT +es-S1698-44472004000200009-1 SINTOMA 395 473 bolsa periimplantaria de 6 mm de profundidad, con leve sangramiento al sondaje 95405000 NARROW +es-S1130-05582010000200003-1 SINTOMA 1356 1441 bolsón vascular de 36 × 25 × 24 cm, situado por detrás de la rama vertical mandibular 399881009 NARROW +S0004-06142006000500012-1 SINTOMA 2068 2104 borde quirúrgico libre de enfermedad 396468007 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 SINTOMA 943 996 borde submaxilar derecho, rojo, doloroso y supurativo 41700004 NARROW +S0004-06142006000700014-1 SINTOMA 3107 3177 bordes quirúrgicos y el testículo derecho estaban libres de tumoración 55182004+300493001 COMPOSITE +es-S1130-05582009000400005-1 SINTOMA 894 970 borramiento de la cortical superior del canal en contacto con la raíz distal 105995000 NARROW +es-S1137-66272010000300010-1 SINTOMA 663 673 bradifasia 37001003 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 2877 2913 brotes prolongados de ondas rítmicas 274521009 NARROW +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 797 835 buen estado de nutrición e hidratación 248324001+1144674006 COMPOSITE +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 733 752 Buen estado general 135815002 EXACT +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 773 792 Buen estado general 135815002 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 SINTOMA 629 657 buen estado general de salud 135815002 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 743 766 buen estado nutricional 248324001 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 643 663 Buen relleno capilar 45332005 EXACT +es-S1130-05582017000300150-2 SINTOMA 721 741 Buena apertura bucal 285464003 EXACT +es-S1130-05582017000300150-2 SINTOMA 1032 1069 Buena apertura bucal, estética facial 285464003+366636003 COMPOSITE +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 496 530 buena coloración de piel y mucosas 304228008 EXACT +S0004-06142007000500011-1 SINTOMA 694 727 buena eliminación renal bilateral 1149389007 EXACT +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 854 875 buena entrada de aire 301257008 NARROW +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 1394 1409 Buena perfusión 1137685003 EXACT +es-S1137-66272006000500011-1 SINTOMA 424 432 bultomas 300848003 EXACT +es-S1137-66272006000500011-1 SINTOMA 671 709 bultomas en región posterior de cuello 299703001 NARROW +es-S1135-76062009000400004-1 SINTOMA 2599 2613 burbuja de gas 56117007 EXACT +es-S1139-76322012000400010-1 SINTOMA 479 529 cadera se encuentra libre a la movilización pasiva 304315004 NARROW +es-S1130-05582009000600003-3 SINTOMA 768 834 CAE estaba inflamado presentando discreta descamación y supuración 95804005 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 2542 2559 caída del cabello 278040002 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 SINTOMA 1533 1559 caída en agudos en el oído 128540005 NARROW +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 149 195 calambres matutinos en extremidades inferiores 15639921000119107 NARROW +es-S1139-76322015000500009-1 SINTOMA 808 828 calambres musculares 55300003 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 614 646 calambres ocasionales en gemelos 250084002 EXACT +es-S1139-76322009000500006-1 SINTOMA 1555 1574 calcemia era normal 166701009 EXACT +S0004-06142007000500011-1 SINTOMA 1538 1561 calcificaciones focales 125369001 EXACT +es-S1137-66272009000300013-1 SINTOMA 1168 1193 calcificaciones nodulares 255003 EXACT +S0004-06142005000500011-1 SINTOMA 1438 1481 calcificaciones sobre silueta renal derecha NO_CODE NO_CODE +S0004-06142005000500011-1 SINTOMA 1139 1199 calcificaciones vasculares en ambos hipocondrios y en pelvis 385442006 NARROW +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 1382 1424 Calibre y permeabilidad de la porta normal 168965003 NARROW +es-S1887-85712011000200007-1 SINTOMA 1101 1129 cámaras anteriores estrechas 246986004 EXACT +es-S1130-63432016000500012-1 SINTOMA 711 729 cambio de carácter 192073007 EXACT +es-S1887-85712011000200007-1 SINTOMA 760 788 cambio miópico en ambos ojos 345061000119109 EXACT +es-S1698-44472005000300015-1 SINTOMA 1243 1264 cambios degenerativos 107669003 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 SINTOMA 1779 1811 cambios degenerativos en columna 762305005 EXACT +S0004-06142005000500011-1 SINTOMA 1097 1136 cambios degenerativos en columna lumbar 762305005 NARROW +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 2576 2628 cambios en la conducción sensitiva de varios nervios 278236003 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 237 254 cambios en la voz 274657005 EXACT +S0004-06142006000500011-1 SINTOMA 1338 1374 cambios postquirúrgicos en el pulmón 196187007 NARROW +es-S1130-05582009000500007-1 SINTOMA 1078 1142 canal mandibular se encontraba desplazado hacia el borde basilar 235107001 NARROW +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 2499 2523 capacidad vesical normal 366269007 NARROW +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 2053 2130 captación de galio muy aumentada en L4-L5 y en partes blandas paravertebrales 60942008 NARROW +S0004-06142006000900008-1 SINTOMA 937 978 captación difusa de toda la pared vesical 60942008 NARROW +es-S1137-66272014000300016-1 SINTOMA 1926 1957 captación meníngea generalizada 60942008 NARROW +es-S1137-66272014000300016-1 SINTOMA 2182 2225 captación periférica de contraste en anillo 47186006 NARROW +es-S1137-66272015000300014-1 SINTOMA 674 707 Captura ventricular de marcapasos 61552005 EXACT +es-S1134-80462009000800008-1 SINTOMA 931 941 caquéctica 238108007 EXACT +es-S1134-80462009000800008-1 SINTOMA 943 981 Cara, cabeza y cuello sin alteraciones 840674001+840673007 COMPOSITE +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 513 544 cardiaca muestra tonos rítmicos 301132007 EXACT +es-S1134-80462009000800008-1 SINTOMA 983 1012 cardiopulmonar sin compromiso 162984005+301708006 COMPOSITE +es-S1130-63432013000300013-1 SINTOMA 2019 2047 carga viral fue indetectable 439577000 NARROW +es-S1130-63432016000100007-1 SINTOMA 716 736 carga viral positiva 879967006 EXACT +es-S1130-63432016000500012-1 SINTOMA 638 664 carga viral ya es negativa 439577000 NARROW +es-S1130-63432016000500012-1 SINTOMA 1291 1317 carga viral ya es negativa 439577000 NARROW +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 2614 2669 catecolaminas en orina de 24 horas, que fueron normales NO_CODE NO_CODE +es-S2254-28842013000300009-1 SINTOMA 1238 1282 catéter de diálisis peritoneal bien colocado 439073006 EXACT +es-S1137-66272011000100013-1 SINTOMA 1179 1189 cavitación 301863008 EXACT +es-S1130-14732005000600007-1 SINTOMA 205 237 cefalea de predominio vespertino 25064002 EXACT +es-S1139-76322009000500006-1 SINTOMA 62 77 cefalea frontal 267096005 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 467 513 cefalea frontal de características tensionales 398057008 EXACT +es-S1130-14732005000400007-1 SINTOMA 138 174 cefalea hemicraneal derecha pulsátil 1119295002 EXACT +es-S1130-14732009000600008-1 SINTOMA 174 203 cefalea hemicraneal izquierda 1119294003 EXACT +es-S1137-66272009000300013-1 SINTOMA 252 277 cefalea intensa bilateral 162301005 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 SINTOMA 400 439 cefalea intensa fronto-temporal derecha 1119295002 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 SINTOMA 432 448 cefalea punzante 25064002 EXACT +es-S1130-63432016000400010-1 SINTOMA 1304 1342 células NK por encima de la normalidad NO_CODE NO_CODE +es-S1135-76062012000300014-1 SINTOMA 602 652 cerebral (aplanamiento de giros y circunvoluciones 253203003 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 3846 3912 ceruloplasmina, cobre sérico y ecografía abdominal fueron normales 442082004+166750003+169254007 COMPOSITE +es-S1130-05582017000100037-1 SINTOMA 117 136 cervicalgia crónica 1121000119107 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 SINTOMA 136 154 cervicobraquialgia 76807004 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 SINTOMA 770 813 chasquido articular en ambas articulaciones 202596000 EXACT +es-S1698-44472005000300015-1 SINTOMA 476 492 chasquido de ATM 92823009 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 SINTOMA 882 901 chasquido rotuliano 202609006 EXACT +es-S1698-44472005000300015-1 SINTOMA 270 287 chasquidos de ATM 92823009 EXACT +S0004-06142006000700013-1 SINTOMA 237 258 chorro urinario débil 162128006 EXACT +es-S1130-63432013000600017-1 SINTOMA 469 477 cianosis 3415004 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 SINTOMA 1465 1474 ciatalgia 23056005 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 SINTOMA 288 297 ciatalgia 23056005 EXACT +es-S1139-76322016000300013-1 SINTOMA 745 805 cifra absoluta de inmunoglobulinas y de subclases descendida 131137002 EXACT +es-S1137-66272016000300012-1 SINTOMA 1008 1050 cifras de bilirrubina ligeramente elevadas 26165005 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 2770 2797 cifras tensionales normales 2004005 EXACT +S0004-06142007000100015-1 SINTOMA 3306 3335 cistoscopia de control normal 718546008 EXACT +es-S1130-63432016000400011-1 SINTOMA 158 220 citología de líquido ascítico que dio positivo para malignidad 168021008 EXACT +S0004-06142006000900008-1 SINTOMA 1095 1162 Citología de orina negativa en dos ocasiones para células tumorales 310438004 EXACT +es-S1137-66272011000100013-1 SINTOMA 1404 1455 citología del broncoaspirado no demostró malignidad 309309002 NARROW +S0004-06142005000900016-1 SINTOMA 595 651 citología urinaria selectiva del uréter derecho negativa 310438004 NARROW +es-S1699-695X2014000300010-1 SINTOMA 2220 2256 citologías de orina fueron positivas 310439007 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 2393 2415 CK y aldolasa normales 432352001+NO_CODE COMPOSITE +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 254 280 CK y aldolasa son normales 432352001 EXACT +es-S1134-80462008000200008-1 SINTOMA 747 759 claudicación 63491006 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-1 SINTOMA 479 503 claudicación a la marcha 9589009 EXACT +es-S1134-80462013000200002-1 SINTOMA 1998 2014 clínica dolorosa 22253000 EXACT +es-S1130-63432016000600013-1 SINTOMA 550 568 clínica mioclónica 127324008 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 1571 1596 clínica neuropsiquiátrica 308921004+75864003 COMPOSITE +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 473 488 clínica péptica 162031009 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 520 536 clínica urinaria 249274008 EXACT +es-S1130-05582015000100005-1 SINTOMA 625 664 coágulos de sangre en el canal auditivo 271741001 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 424 441 cojera antiálgica 67141003 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 SINTOMA 2220 2250 cola de caballo a gran tensión 16846261000119106 EXACT +es-S1139-76322014000500014-1 SINTOMA 1136 1170 colapso de las astas ventriculares 59540003 NARROW +es-S1137-66272012000300021-1 SINTOMA 1987 1996 colección NO_CODE NO_CODE +es-S1135-76062009000200005-1 SINTOMA 1534 1567 colección de líquido serohemático 24283008 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 SINTOMA 1231 1298 colección líquida con abundante gas de localización retroperitoneal 734045002 NARROW +es-S1130-14732011000300008-1 SINTOMA 699 727 colección purulenta epidural 13691000119103 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 1621 1632 colecciones NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 1938 1958 colestasis disociada 33688009 NARROW +es-S1139-76322015000400016-1 SINTOMA 209 229 cólicos del lactante 35363006 EXACT +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 1556 1613 colon no dilatado con opacificación con el contraste oral 118436003 NARROW +es-S1135-76062003000400006-1 SINTOMA 1571 1678 coloración rojo violada en tercio inferior de muslos, rodillas, zona genital y porción inferior del abdomen 48786000 NARROW +es-S1139-76322011000300008-1 SINTOMA 868 936 complejo QRS presenta un eje dentro del cuadrante inferior izquierdo 164951009 NARROW +es-S1699-695X2014000300006-1 SINTOMA 1798 1834 complejos QRS ahora parecen rítmicos 365415001 NARROW +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 302 324 comportamiento anómalo 25786006 EXACT +S0004-06142006000700012-1 SINTOMA 601 648 compresión extrínseca del sistema pielocalicial 1157178009 EXACT +es-S1130-14732005000400007-1 SINTOMA 1266 1342 compresión y desplazamiento craneal de la glándula hipofisaria y del quiasma 237723009+230517004 COMPOSITE +es-S1139-13752009000200011-1 SINTOMA 1230 1287 comprimiendo todas las estructuras viscerales abdominales 118948005 NARROW +es-S2254-28842014000300010-1 SINTOMA 1985 2020 compromiso de estructuras nerviosas 299735001 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 SINTOMA 488 509 compromiso de la piel 297982009 EXACT +es-S1130-05582013000200007-1 SINTOMA 648 669 compromiso de la piel 297982009 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 SINTOMA 666 688 compromiso neurológico 118940003 EXACT +es-S1130-05582012000300006-1 SINTOMA 560 580 compromiso sensitivo 162246009 EXACT +es-S1130-05582013000200007-1 SINTOMA 722 742 compromiso sensitivo 162246009 EXACT +es-S1130-63432016000600014-1 SINTOMA 1852 1864 condensación 47927003 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 1475 1513 condensación alveolar que afecta a LSD 95436008 NARROW +es-S1130-63432016000600014-1 SINTOMA 1476 1516 condensación del espacio aéreo bilateral 95436008 NARROW +es-S1130-63432015000200008-1 SINTOMA 1393 1424 condensación en lóbulo inferior 8701000175105 NARROW +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 1936 1970 condensación residual en LSD y LMD 95436008 NARROW +es-S1698-44472005000300015-1 SINTOMA 1185 1199 cóndilo bífido 708669006 EXACT +es-S1130-14732005000600007-1 SINTOMA 408 432 conectada ambientalmente 1144527009 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 252 299 confunde algunos nombres de personas que conoce 225666004 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 2193 2200 confusa 40917007 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 2405 2414 confusión 40917007 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 674 746 confusión en relación con su familia y el entorno en el que se encuentra 286933003+72440003 COMPOSITE +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 1784 1812 Congestión pulmonar moderada 67599009 EXACT +es-S1139-76322016000200010-1 SINTOMA 238 288 congestión y edema del himen y del introito vulvar 36311007 EXACT +es-S1137-66272011000100013-1 SINTOMA 926 967 conglomerados en ambos lóbulos superiores 445249002 NARROW +es-S1130-05582017000300150-2 SINTOMA 1080 1121 conservación de sensibilidad y motricidad 299956006+840670005 COMPOSITE +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 1049 1084 conservación del murmullo vesicular 77047003 EXACT +es-S1139-76322010000600010-1 SINTOMA 949 985 consistencia pétrea de la tumoración 125141000 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 SINTOMA 4650 4663 consolidación 9656002 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 SINTOMA 1984 2018 consolidación del foco de fractura 9661000 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 SINTOMA 1582 1600 consolidación ósea 9661000 EXACT +es-S1130-05582008000400008-3 SINTOMA 427 445 consolidación ósea 9661000 EXACT +es-S1137-66272008000500009-1 SINTOMA 2601 2652 consolidación ósea del autoinjerto de cresta iliaca 9661000 NARROW +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 790 831 constantes dentro de los valores normales 72970002 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 1306 1325 constantes estables 72970002 EXACT +es-S1137-66272011000100013-3 SINTOMA 364 406 constantes vitales dentro de la normalidad 72970002 EXACT +es-S1139-76322011000200007-1 SINTOMA 1308 1335 constantes vitales normales 72970002 EXACT +es-S1130-05582009000400005-1 SINTOMA 1196 1229 contacto entre el cordal y el NDI 105995000 NARROW +es-S1699-695X2014000300010-1 SINTOMA 1788 1844 contenido ecogénico en el sistema pielocalicial de riñón 106099002 NARROW +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 2501 2521 contracción muscular NO_CODE NO_CODE +es-S2254-28842014000300010-1 SINTOMA 1074 1124 control bacteriológico del monitor que es negativo 708118007 NARROW +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 1253 1271 convulsión afebril 444229001 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 890 913 convulsión generalizada 246545002 EXACT +es-S1139-76322011000300007-2 SINTOMA 793 826 coprocultivo se detectó rotavirus 168319009 NARROW +es-S1139-76322016000200010-1 SINTOMA 1064 1144 coprocultivo, cultivo de exudado perianal y urocultivo, que resultaron negativos 307811009+168326009+167318003 COMPOSITE +es-S1139-76322014000100010-1 SINTOMA 1638 1691 coprocultivo, el cual informa de Campylobacter jejuni 168319009 NARROW +es-S1135-76062012000300014-1 SINTOMA 655 677 Corazón de peso normal NO_CODE NO_CODE +es-S1130-05582009000400005-1 SINTOMA 576 648 cordal en cuestión (38) se halla en íntima relación con el canal del NDI 129904008 NARROW +S0004-06142005000900015-1 SINTOMA 315 367 cordón espermático izquierdo indurado y muy doloroso 300507009 NARROW +S0004-06142007000300013-1 SINTOMA 659 685 cordón indurado subcutáneo 33958003 NARROW +es-S1887-85712011000200007-1 SINTOMA 1162 1197 córneas y cristalinos transparentes NO_CODE+840672002 COMPOSITE +es-S1138-123X2003000200006-1 SINTOMA 1618 1655 corona había sufrido una decoloración 278574005 EXACT +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 2009 2026 correcta diuresis 1149389007 NARROW +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 346 369 cortejo neurovegetativo 15241006 NARROW +es-S1134-80462013000200002-1 SINTOMA 1473 1496 cortejo neurovegetativo 15241006 NARROW +es-S1139-13752009000200010-1 SINTOMA 639 659 cortirrefractariedad 95917009 EXACT +S0004-06142006000500011-1 SINTOMA 2186 2214 crecimiento de la masa renal 309088003 EXACT +es-S1130-14732011000300008-1 SINTOMA 2246 2296 crecimiento de Proprionibacterium acnes (P. acnes) 88458008 NARROW +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 1300 1311 crepitación 2764000 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 SINTOMA 1762 1773 crepitación NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322016000400011-2 SINTOMA 346 367 crepitación en cuello 271776004 NARROW +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 208 231 crepitantes bilaterales 61343002 EXACT +es-S1139-76322011000300007-2 SINTOMA 486 501 crisis febriles 41497008 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 1542 1558 cuadro diarreico 62315008 EXACT +es-S1130-63432014000400015-1 SINTOMA 786 802 cuadro diarreico 62315008 EXACT +es-S1130-05582017000100044-2 SINTOMA 1188 1203 cuadro doloroso 22253000 EXACT +es-S1134-80462009000800005-1 SINTOMA 113 128 cuadro doloroso 22253000 EXACT +es-S1135-76062012000200006-1 SINTOMA 663 682 cuadro respiratorio 50043002 EXACT +es-S1139-76322016000300013-1 SINTOMA 418 437 cuadro respiratorio 50043002 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 2332 2390 cuantificación de ferritina sérica resultó ser muy elevada 390943009 EXACT +es-S1130-14732009000600008-1 SINTOMA 637 665 cuarto ventrículo era normal NO_CODE NO_CODE +S0004-06142006000600015-1 SINTOMA 323 368 cuerpos cavernosos aumentados de consistencia 128543007 NARROW +es-S1139-76322015000100012-3 SINTOMA 478 566 cultivo de de la muestra rectal fue negativo para hongos y demostró crecimiento de EBHGA 168325008 NARROW +es-S1139-76322012000300006-2 SINTOMA 668 716 cultivo de exudado faríngeo que resulta negativo 168301000 EXACT +es-S1137-66272014000300017-1 SINTOMA 1407 1468 cultivo de frotis cutáneo y nasal fue positivo para S. aureus 168310008+168296000 COMPOSITE +es-S1139-76322017000200016-3 SINTOMA 387 434 cultivo de las lesiones, con resultado negativo 168309003 EXACT +es-S1137-66272011000100013-1 SINTOMA 1474 1507 cultivo de lowestein fue negativo 708118007 NARROW +es-S1130-63432013000400011-2 SINTOMA 464 554 cultivo del exudado de la úlcera mostró que era positivo para PAMR y Staphylococcus aureus 168310008 NARROW +es-S1139-76322016000200010-1 SINTOMA 801 863 cultivo del exudado vaginal resultó positivo a Shigella sonnei 168358004 NARROW +es-S1139-76322017000200007-1 SINTOMA 1850 1884 cultivo fue positivo para M. bovis 442635007 NARROW +es-S1139-76322015000100013-1 SINTOMA 903 947 cultivo resulta positivo para Candida krusei 716256003 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 SINTOMA 1649 1704 cultivo y antibiograma (no se aislaron microorganismos) 708118007 EXACT +S0004-06142006000900009-1 SINTOMA 1390 1457 cultivo, en el que aparece crecimiento de flora colonizante uretral 168344001 EXACT +es-S1130-14732011000300008-1 SINTOMA 861 898 cultivos bacterianos fueron negativos 708118007 NARROW +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 2392 2434 cultivos bacterianos y fúngicos (negativos 708118007 NARROW +es-S1139-76322017000200007-1 SINTOMA 2181 2242 cultivos de micobacterias en jugos gástricos fueron negativos 708118007 NARROW +es-S1139-76322011000100011-1 SINTOMA 636 686 cultivos de sangre, orina y heces fueron negativos 708118007+167318003+307811009 COMPOSITE +es-S1137-66272012000300021-1 SINTOMA 1680 1765 cultivos del líquido, con crecimiento de Staphyloccus haemolyticus y Candida albicans 442635007 NARROW +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 1426 1444 cultivos negativos 708118007 EXACT +es-S1699-695X2014000300011-1 SINTOMA 993 1088 cultivos para bacterias, hongos y micobacterias del exudado de drenaje resultaron ser negativos 708118007 NARROW +es-S1137-66272011000300022-1 SINTOMA 1481 1508 cultivos resultan negativos 708118007 EXACT +es-S1130-63432013000500013-1 SINTOMA 1913 1931 CVVHC indetectable NO_CODE NO_CODE +es-S1130-63432013000500013-1 SINTOMA 934 956 CVVIH fue indetectable NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 3385 3406 daño del ducto biliar 105997008 EXACT +es-S1139-76322015000300009-1 SINTOMA 1080 1102 deambulación sin ayuda 165245003 EXACT +es-S1135-76062009000200005-1 SINTOMA 811 816 débil 248279007 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 966 984 debilidad cervical 249931001 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 1126 1146 debilidad de piernas 102568007 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 3035 3083 debilidad en la flexión dorsal del pie izquierdo 299471001 NARROW +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 349 397 debilidad en las manos o extremidades superiores 299042006+713512009 COMPOSITE +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 2308 2332 debilidad en las piernas 102568007 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 1108 1140 debilidad en miembros superiores 713512009 EXACT +es-S1135-76062012000200006-1 SINTOMA 784 801 debilidad general 248279007 EXACT +es-S1134-80462015000300003-1 SINTOMA 1162 1182 debilidad mandibular 249886001 EXACT +es-S1139-76322015000500009-1 SINTOMA 97 138 debilidad muscular en miembros inferiores 102568007 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 126 163 debilidad para el movimiento de pinza 284274006 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 2759 2806 debilidad progresiva de extremidades inferiores 102568007 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 100 144 debilidad y dolor en los miembros inferiores 102568007+10601006 COMPOSITE +es-S1137-66272014000300015-1 SINTOMA 1304 1363 débito de 400 ml por el drenaje axilar, con aspecto lechoso 395132000 NARROW +es-S1139-76322017000200010-1 SINTOMA 1117 1128 decaimiento 87521009 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 SINTOMA 784 828 decalaje en reborde supraorbitario izquierdo 246913001 NARROW +es-S1130-05582017000200117-1 SINTOMA 2123 2142 defecto cicatricial 125191001 EXACT +S0004-06142006000600014-1 SINTOMA 613 661 defecto de llenado a nivel de la uretra anterior 249300001 NARROW +es-S1698-44472004000200009-1 SINTOMA 842 854 defecto óseo 298350001 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 SINTOMA 1532 1544 defecto óseo 298350001 EXACT +es-S1130-14732005000400007-1 SINTOMA 604 638 defecto pupilar aferente en el ojo 232121005 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 1648 1720 defectos de replección a nivel de colédoco distal y en el hepático común 300339003 NARROW +es-S1139-76322012000300009-1 SINTOMA 302 344 defensa más intensa en fosa ilíaca derecha 300417001 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 1145 1162 déficit sensitivo 85972008 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 4180 4213 déficit sensitivomotor en la mano 118933004 NARROW +es-S1130-14732006000400004-1 SINTOMA 205 226 déficits neurológicos 118940003 EXACT +es-S1134-80462009000800005-1 SINTOMA 719 740 déficits neurológicos 118940003 EXACT +es-S1130-14732006000300007-1 SINTOMA 2104 2123 déficits sensitivos 85972008 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 SINTOMA 999 1025 deformaba el IV ventrículo 59540003 NARROW +es-S1130-05582017000100037-1 SINTOMA 821 867 deforman y obliteran parcialmente la vía aérea 44416002 EXACT +es-S1130-05582016000400228-1 SINTOMA 501 528 deformidad del seno frontal 105973004 NARROW +es-S1698-44472004000100009-1 SINTOMA 3395 3445 delección del brazo largo del cromosoma 22 (22q11) 767263007 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 52 59 delgado 61294007 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 2943 2954 denervación 66277009 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 1827 1885 denervación activa en ambos MMII, miembro superior derecho 66277009 NARROW +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 1293 1386 densidades aéreas en músculos lumbar y psoas derechos y en localización intraespinal y dorsal 119414006 NARROW +es-S1139-76322012000300009-1 SINTOMA 140 158 deposición líquida 398212009 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 295 318 deposiciones diarreicas 62315008 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 SINTOMA 833 923 depósito patológico del trazador en seno maxilar, huesos propios nasales y senos frontales 274535006 NARROW +es-S1134-80462004000400007-1 SINTOMA 1167 1189 depresión respiratoria 80954004 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 342 352 desanimada 87521009 EXACT +es-S1139-76322015000500009-1 SINTOMA 306 346 Desarrollo perinatal y psicomotor normal 1148955005+9908006 COMPOSITE +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 790 822 desarrollo psicomotor era normal 9908006 EXACT +es-S1139-76322014000500014-1 SINTOMA 829 861 desarrollo psicomotor fue normal 9908006 EXACT +es-S1139-76322011000300007-2 SINTOMA 884 912 desarrollo psicomotor normal 9908006 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 484 528 desarrollo psicomotor seguía un curso normal 9908006 EXACT +es-S1139-76322013000100010-1 SINTOMA 1336 1386 """descamación de plantas y palmas """"en dedo de guante""" 271767006 EXACT +es-S1139-76322015000100013-1 SINTOMA 654 665 descamativo 50765007 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 2440 2460 descenso de albúmina 127355002 EXACT +es-S1139-76322012000300006-2 SINTOMA 1328 1357 descenso de las transaminasas 166603001 NARROW +es-S1139-76322011000300008-1 SINTOMA 1269 1299 descenso del segmento ST en V4 55930002 NARROW +es-S1139-76322016000300013-1 SINTOMA 965 1011 descenso porcentual y absoluto de linfocitos B 1156294003 NARROW +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 500 525 descompensación glucémica 426255005 EXACT +es-S1139-76322011000300007-2 SINTOMA 158 179 desconexión ambiental 422768004 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 2691 2715 desconexión con el medio 422768004 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 113 134 desconexión del medio 422768004 EXACT +es-S1130-63432013000400011-2 SINTOMA 323 363 descontrol de los hábitos de eliminación 88111009 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 1178 1209 desorientación espacio-temporal 72440003+19657006 COMPOSITE +es-S1137-66272014000300017-1 SINTOMA 487 534 despegamiento cutáneo en zona axilar y cervical 238643009 NARROW +es-S1130-05582017000200105-1 SINTOMA 1421 1473 desplazamiento anterior de la musculatura cigomática 118930001 NARROW +es-S1130-14732006000300007-1 SINTOMA 1498 1559 desplazamiento anterior del cuerpo vertebral de T11 sobre T12 1145241008 NARROW +es-S1698-44472005000300015-1 SINTOMA 835 904 desplazamiento anterior del disco que se reducía a la apertura en ATM 109662004 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 2332 2362 desplazamiento de cisura menor 301230006 NARROW +es-S1139-76322014000500014-1 SINTOMA 1101 1133 desplazamiento de la línea media 299728009 EXACT +es-S1130-05582017000300150-2 SINTOMA 192 226 desplazamiento de órganos dentales 405258007 EXACT +es-S1130-05582013000200007-1 SINTOMA 1477 1553 desplazamiento hacia el borde basilar del germen del primer molar permanente 405258007 NARROW +es-S1130-05582013000200007-1 SINTOMA 1794 1848 desplazamiento inferior del conducto dentario inferior 405258007 NARROW +es-S1698-44472004000100009-1 SINTOMA 288 319 destrucción de la cortical ósea 1162307001 NARROW +es-S1130-05582014000200008-1 SINTOMA 2020 2047 destrucción de tablas óseas 1162307001 NARROW +es-S1130-05582014000400008-1 SINTOMA 262 306 desviación de la comisura labial homolateral 118930001 NARROW +es-S1139-76322015000100012-4 SINTOMA 158 216 detección de estreptococo, que resulta positivo en el anal 168325008 NARROW +es-S1139-76322013000100010-1 SINTOMA 517 570 detección de Streptococcus pyogenes, que fue negativo 704665007 EXACT +es-S1130-14732008000500005-2 SINTOMA 479 513 deterioro del nivel de consciencia 443371007 EXACT +es-S1130-14732008000500005-1 SINTOMA 975 1007 deterioró el nivel de conciencia 443371007 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 1763 1785 deterioro hemodinámico 422773005 EXACT +es-S1130-63432015000200008-1 SINTOMA 902 936 deterioro leve de la función renal 314983004 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 2265 2328 determinación del antígeno de galactomanano en sangre (negativa NO_CODE NO_CODE +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 2754 2793 determinaciones de ANCA y ANA negativas 165851002+310255003 COMPOSITE +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 1973 2064 determinaciones de anticuerpos antimicelio, β-glucano y galactomanano, que fueron negativas 365597007 NARROW +S0004-06142006000600015-1 SINTOMA 1119 1148 detumecencia peneana completa 300512005 NARROW +es-S1139-76322014000100010-1 SINTOMA 230 256 diarrea con restos de moco 62315008 NARROW +es-S1139-13752009000200010-2 SINTOMA 275 293 diarrea con sangre 62315008 NARROW +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 153 169 diarreas acuosas 62315008 NARROW +es-S1139-76322010000100009-1 SINTOMA 1708 1729 diastema interincisal 734027002 EXACT +es-S1139-76322010000100009-1 SINTOMA 839 860 diastema interincisal 734027002 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 SINTOMA 728 818 dientes afectados no respondían al calor, ni al frío ni a estímulos electricos de la pulpa 300234006 NARROW +es-S1130-05582009000600006-1 SINTOMA 607 656 dientes mencionados se desviaban hacia el paladar 405258007 NARROW +es-S1130-05582015000200006-1 SINTOMA 200 227 dificultad para alimentarse 289004002 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 524 564 dificultad para incorporarse y deambular 282923008+9589009 COMPOSITE +es-S1130-14732006000300007-1 SINTOMA 1199 1233 dificultad para iniciar la micción 5972002 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 SINTOMA 303 352 dificultad para la abducción del miembro superior 366478004 NARROW +es-S1139-13752009000200011-1 SINTOMA 1420 1446 dificultad para la ingesta 110292000 EXACT +es-S1139-76322014000500014-1 SINTOMA 964 1012 dificultades de aprendizaje de la lectoescritura 52824009 NARROW +es-S1699-695X2017000100011-1 SINTOMA 940 970 dificultades en la masticación 162020001 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 2610 2710 difusión de CO2 y curva de flujos pulmonares se encuentran dentro de los parámetros de la normalidad 313177006+165027008 COMPOSITE +es-S1137-66272011000100012-1 SINTOMA 879 933 difusión pulmonar de gases está discretamente reducida 34627006 EXACT +es-S1134-80462005000300007-1 SINTOMA 1207 1226 dilatación cervical 289761004 NARROW +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 2063 2087 dilatación de asas de ID 86247009 NARROW +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 1432 1456 dilatación de asas de ID 86247009 NARROW +es-S1139-76322014000100010-1 SINTOMA 1198 1238 dilatación de asas del intestino delgado 86247009 NARROW +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 1083 1153 dilatación de asas del intestino delgado (ID), con niveles hidroaéreos 86247009 NARROW +es-S1889-836X2016000100006-1 SINTOMA 1849 1882 dilatación de la aorta ascendente 253645007 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 1606 1643 dilatación de la vía biliar principal 123608004 NARROW +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 1801 1834 dilatación de sistemas colectores 197820003 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 SINTOMA 1111 1128 dilatación de vía 25322007 NARROW +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 3327 3378 dilatación del asta temporal del ventrículo lateral 59540003 NARROW +es-S1699-695X2014000300010-1 SINTOMA 1554 1591 dilatación pielocalicial y del uréter 197820003+95576001 COMPOSITE +es-S1130-14732009000600008-1 SINTOMA 455 492 dilatación ventricular supratentorial 277476007 NARROW +es-S1134-80462005000300007-1 SINTOMA 1236 1259 dinámica uterina eficaz 289727001 EXACT +es-S1137-66272015000300013-1 SINTOMA 724 742 diplopia binocular 246655008 EXACT +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 2778 2802 discinesias paroxísticas 9748009 NARROW +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 3098 3140 discinesias paroxísticas no cinesiogenicas 609218006 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 830 868 discontinuidad del cartílago articular 53417006 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 SINTOMA 2487 2581 discrepancia de altura entre el peroné y el reborde alveolar de la hemimandíbula contralateral NO_CODE NO_CODE +es-S1130-05582017000100037-1 SINTOMA 313 334 disfagia para sólidos 162024005 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 2441 2462 disfagia para sólidos 162024005 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 SINTOMA 1289 1313 disfunción de la fístula 735419009 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 396 419 disfunción de la marcha 22325002 EXACT +es-S2254-28842012000300010-1 SINTOMA 4370 4392 disfunción del catéter 73862001 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 3236 3287 dismetría por acortamiento de 1 cm de la extremidad 300261000119100 NARROW +es-S1130-14732005000400006-1 SINTOMA 502 558 disminución de fuerza 4/5 para la flexión dorsal del pie 299471001 NARROW +es-S1130-14732005000400006-1 SINTOMA 1449 1541 disminución de fuerza distal de 2/5 en miembro inferior derecho y de 3/5 en miembro inferior 249942005 NARROW +es-S1130-14732005000400006-1 SINTOMA 67 108 disminución de fuerza en miembro inferior 102568007 EXACT +es-S1130-05582015000200006-1 SINTOMA 1372 1403 disminución de la abertura oral 109639001 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 2900 2972 disminución de la amplitud de los obtenidos desde primer y segundo dedos NO_CODE NO_CODE +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 624 648 disminución de la fuerza 26544005 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 SINTOMA 1616 1678 disminución de la luz de las vías aéreas de la región cervical 21811000119104 NARROW +es-S1130-05582017000200122-1 SINTOMA 545 582 disminución de la reactividad pupilar 27856008 EXACT +S0004-06142005001000011-1 SINTOMA 1543 1598 disminución de la sensibilidad vibratoria en ambas EEII 130980003 NARROW +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 615 638 disminución del apetito 64379006 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 2132 2181 disminución del calibre en la 3a porción duodenal 73120006 NARROW +es-S1139-13752006000200009-1 SINTOMA 1064 1118 disminución del murmullo vesicular en la base pulmonar 58840004 NARROW +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 1788 1833 disminución del tamaño del aire en mediastino 301296002 NARROW +es-S1698-69462006000400005-1 SINTOMA 3107 3147 disminución progresiva de agudeza visual 225581002 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 SINTOMA 2284 2334 disminución progresiva de reactantes de fase aguda NO_CODE NO_CODE +es-S1130-05582016000100005-1 SINTOMA 355 385 dismorfia de la pirámide nasal 72089000 EXACT +es-S1139-13752006000200009-1 SINTOMA 880 908 disnea de medianos esfuerzos 161939006 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 SINTOMA 1767 1794 disnea de mínimos esfuerzos 161940008 EXACT +es-S1130-63432015000200008-1 SINTOMA 1194 1221 disnea de mínimos esfuerzos 161940008 EXACT +es-S1130-63432016000600014-1 SINTOMA 2220 2248 disnea de pequeños esfuerzos 161940008 EXACT +es-S1137-66272016000300012-1 SINTOMA 149 201 disnea progresiva hasta hacerse de mínimos esfuerzos 161940008 EXACT +es-S1139-76322012000300009-1 SINTOMA 653 710 distensión del marco cólico derecho con contenido líquido 300403005 NARROW +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 3143 3161 distonía-mioclonía 439732004 EXACT +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 1868 1877 distonías 15802004 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 2973 2982 distonías 15802004 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 SINTOMA 4255 4277 diuresis muy abundante 718402002 EXACT +es-S1139-76322017000200010-1 SINTOMA 1131 1162 dolor a la palpación de la piel 297971001 NARROW +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 396 431 dolor a la palpación en hemiabdomen 838411007 NARROW +es-S2254-28842013000300009-1 SINTOMA 958 1016 dolor a la palpación profunda de predominio en fosa iliaca 301410009 EXACT +S0004-06142006000900014-1 SINTOMA 381 447 dolor a la palpación profunda localizado en el hemiabdomen derecho 448265002+448661001 COMPOSITE +es-S1130-14732006000300007-1 SINTOMA 923 949 dolor a nivel dorso-lumbar 267981009+40709005 COMPOSITE +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 2158 2183 dolor a nivel suprapúbico 162053006 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 1807 1889 dolor abdominal a la palpación profunda en el hipogastrio y la fosa iliaca derecha 301409004+301410009 COMPOSITE +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 208 230 dolor abdominal cólico 9991008 EXACT +es-S1134-80462009000800008-1 SINTOMA 86 109 dolor abdominal crónico 111985007 EXACT +es-S1134-80462009000800008-1 SINTOMA 1252 1299 dolor abdominal crónico de tipo visceral severo 737306007 EXACT +es-S1134-80462009000800008-1 SINTOMA 452 497 dolor abdominal crónico, generalizado, severo 111985007 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 SINTOMA 290 340 dolor abdominal difuso, algo más en la fosa ilíaca 102614006 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 737 772 dolor abdominal en flanco izquierdo 162049009 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 SINTOMA 269 307 dolor abdominal en hemiabdomen derecho 285388000 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 162 200 dolor abdominal intenso en flanco izdo 162049009 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 562 631 dolor abdominal localizado en el hipogastrio y la fosa ilíaca derecha 162053006+162051008 COMPOSITE +es-S1139-76322012000300009-1 SINTOMA 57 86 dolor abdominal periumbilical 443503005 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 980 1017 dolor agudo que cedía con los vómitos 301362007 NARROW +es-S1134-80462016000600005-3 SINTOMA 283 311 dolor al defecar y miccionar 225595004+49650001 COMPOSITE +es-S1130-05582010000200006-1 SINTOMA 241 282 dolor al masticar en molares y premolares 27355003 NARROW +es-S1139-76322015000100012-4 SINTOMA 64 85 dolor anal al defecar 225595004 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 SINTOMA 66 86 dolor centrotorácico 161972006 EXACT +es-S1130-63432016000600014-1 SINTOMA 2251 2280 dolor centrotorácico opresivo 279019008 EXACT +es-S1137-66272008000500009-1 SINTOMA 2768 2800 dolor con movilidad de la muñeca 299018007 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 SINTOMA 34 110 dolor con parestesias en el borde cubital de la mano y dedos cuarto y quinto 53057004+309086004 COMPOSITE +es-S1134-80462016000600005-3 SINTOMA 154 234 dolor de características neuropáticas (quemazón, parestesias) en genital externo 762522008 NARROW +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 778 795 dolor de garganta 267102003 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 SINTOMA 722 750 dolor de intensidad moderada 50415004 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 SINTOMA 122 136 dolor de muela 27355003 EXACT +es-S1134-80462009000800008-1 SINTOMA 566 586 Dolor de tipo cólico 73063007 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 1593 1618 dolor de tipo neuropático 247398009 EXACT +es-S1139-76322016000400011-2 SINTOMA 220 242 dolor difuso abdominal 102614006 EXACT +es-S1137-66272015000300013-1 SINTOMA 1674 1686 dolor dorsal 279038004 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 SINTOMA 740 768 dolor e hinchazón mandibular 274667000+441708007 COMPOSITE +es-S1139-76322012000400010-1 SINTOMA 145 196 dolor e impotencia funcional en la ingle y el muslo 102570003+10601006+102568007 COMPOSITE +S0004-06142006000500012-1 SINTOMA 1282 1311 dolor e induración en el pene 285375003+335977000 COMPOSITE +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 228 279 dolor e inflamación del quinto metatarsiano del pie 10085004 NARROW +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 370 412 dolor e inflamación en el dorso de la mano 53057004+NO_CODE COMPOSITE +es-S1139-76322017000100011-1 SINTOMA 119 194 dolor e inflamación en el tobillo izquierdo y en el segundo dedo de la mano 247373008+202485006+298171004+298167002 COMPOSITE +es-S1698-69462006000100014-1 SINTOMA 490 531 dolor e inflamación en región de pieza 48 285339000+66383009 COMPOSITE +es-S1130-05582009000400005-1 SINTOMA 116 169 dolor e inflamación en torno al tercer molar inferior 11114002+285339000 COMPOSITE +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 3613 3628 dolor emocional 442347009 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 SINTOMA 687 721 dolor en ambos miembros inferiores 12247531000119106 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 232 266 dolor en ambos miembros inferiores 12247531000119106 EXACT +es-S1134-80462008000500004-2 SINTOMA 1156 1192 dolor en apófisis espinosas de C3-C4 279029001 NARROW +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 650 669 dolor en área sacra 1156105001 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 1191 1212 dolor en cavidad oral 102616008 EXACT +S0004-06142006000700013-1 SINTOMA 112 143 dolor en el hipocondrio derecho 301367001 EXACT +es-S1139-76322011000200007-1 SINTOMA 779 812 dolor en el lugar de la inyección 95388000 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 SINTOMA 2813 2830 dolor en el radio 444899003 NARROW +es-S1134-80462014000300004-4 SINTOMA 267 295 dolor en el tobillo y el pie 247373008+47933007 COMPOSITE +es-S1137-66272012000300021-1 SINTOMA 1116 1139 dolor en flanco derecho 162050009 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 1081 1106 dolor en flanco izquierdo 162049009 EXACT +S0004-06142006000600009-1 SINTOMA 57 82 dolor en flanco izquierdo 162049009 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 3968 3997 """dolor en forma de """"pinchazos""""""" 162506004 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 189 208 dolor en fosa renal 274279008 EXACT +S0004-06142005000900016-1 SINTOMA 85 104 dolor en fosa renal 274279008 EXACT +S0004-06142006000200013-1 SINTOMA 86 105 dolor en fosa renal 274279008 EXACT +S0004-06142006000600012-1 SINTOMA 51 71 dolor en hemiescroto 20502007 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 SINTOMA 3192 3210 dolor en hemitórax 102588006 NARROW +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 608 649 dolor en hipocondrio derecho y epigastrio 301367001+79922009 COMPOSITE +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 46 64 dolor en la cadera 49218002 EXACT +es-S1137-66272008000500009-1 SINTOMA 72 90 dolor en la muñeca 56608008 EXACT +es-S1130-05582009000600003-3 SINTOMA 516 562 dolor en la región preauricular de ambos lados 95668009 NARROW +es-S1130-14732005000400006-1 SINTOMA 300 319 dolor en la rodilla 1003721002 EXACT +es-S1139-76322015000300009-1 SINTOMA 255 273 dolor en las manos 53057004 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-1 SINTOMA 350 374 dolor en pies y tobillos 47933007+247373008 COMPOSITE +es-S1134-80462008000500004-2 SINTOMA 166 189 dolor en región maxilar 473008002 NARROW +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 181 213 dolor en región maxilar inferior 699046000 NARROW +es-S1130-05582015000300004-1 SINTOMA 232 279 dolor en región temporal, cervical y periocular 699046000+81680005+86260003 COMPOSITE +es-S1130-63432013000300013-1 SINTOMA 1613 1668 dolor epigástrico intenso irradiado a ambos hipocondrio 79922009 NARROW +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 224 261 dolor epigástrico irradiado a espalda 74704000 NARROW +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 150 176 dolor epigástrico punzante 79922009 EXACT +es-S1130-63432013000300013-1 SINTOMA 1031 1105 dolor epigástrico que se volvió más intenso e irradió a ambos hipocondrios 79922009 NARROW +es-S1134-80462015000100006-1 SINTOMA 227 245 dolor es episódico 22253000 NARROW +es-S1889-836X2015000200005-1 SINTOMA 1118 1148 dolor intenso con claudicación 10601006+63491006 COMPOSITE +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 1671 1694 dolor intenso en el ojo 41652007 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 SINTOMA 1115 1149 dolor intenso en la zona del carpo 56608008 EXACT +es-S1130-05582017000200117-1 SINTOMA 152 183 dolor intenso en labio inferior 36269003 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 SINTOMA 996 1046 dolor intenso mediastínico y dorsal interescapular 161972006+279038004 COMPOSITE +es-S1134-80462013000200002-1 SINTOMA 100 158 dolor intenso refractario, secundario a espasmos vesicales 6744007 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 SINTOMA 516 580 dolor intenso y tirantez de tendón cuadricipital y pata de ganso 1003722009 NARROW +es-S1134-80462009000800004-1 SINTOMA 3097 3113 dolor lancinante 279097006 EXACT +es-S1134-80462009000800004-1 SINTOMA 2441 2457 dolor lancinante 279097006 EXACT +es-S1134-80462009000800004-1 SINTOMA 640 656 dolor lancinante 279097006 EXACT +es-S1130-05582010000200006-1 SINTOMA 65 114 dolor leve recurrente a nivel de la hemimandíbula 432615008 NARROW +es-S1130-05582009000600006-1 SINTOMA 176 226 dolor leve y una gradual desviación de los dientes 11114002+110303004 COMPOSITE +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 659 734 dolor lumbar bajo de perfil cólico irradiado a cuadrante inferior izquierdo 1119218004 NARROW +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 955 977 dolor lumbar irradiado 427475007 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 SINTOMA 130 176 dolor lumbar izquierdo, tipo ardor y eléctrico 1119215001 NARROW +es-S1130-05582017000100044-2 SINTOMA 645 696 dolor muy intenso en la región infra y preauricular 95668009 NARROW +es-S1130-63432013000500017-1 SINTOMA 1612 1631 dolor osteomuscular 279069000 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 SINTOMA 881 892 dolor ótico 301354004 EXACT +es-S1134-80462009000800004-1 SINTOMA 1951 1968 dolor paroxístico 314642004 NARROW +es-S1139-76322015000100010-1 SINTOMA 112 131 dolor periorbitario 86260003 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 361 386 dolor persistía en reposo 428926002 EXACT +es-S1130-05582008000500006-1 SINTOMA 1522 1545 dolor post infiltración 95388000 EXACT +es-S1139-76322012000400010-1 SINTOMA 421 474 dolor que aumentaba con la palpación local de la EIAI 299307002 NARROW +es-S1134-80462008000800003-1 SINTOMA 324 413 dolor quemante, de intensidad moderada a severa, todos los días en su extremidad superior 102556003 NARROW +es-S1130-14732005000500006-1 SINTOMA 3201 3216 dolor radicular 11679003 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 SINTOMA 1521 1578 dolor radicular se asoció pérdida de fuerza en ambos MMII 11679003+102568007 COMPOSITE +es-S1134-80462008000500004-2 SINTOMA 508 591 dolor se incrementa y comienza a aparecer también en región frontal y periorbitaria 699046000+86260003 COMPOSITE +es-S1698-44472005000300015-1 SINTOMA 594 651 Dolor selectivo a la palpación de masétero y pterigoideos 278995006 NARROW +es-S1134-80462013000200002-1 SINTOMA 310 327 dolor suprapúbico 162053006 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 1929 1946 dolor suprapúbico 162053006 EXACT +es-S1134-80462013000200002-1 SINTOMA 1419 1448 dolor suprapúbico tipo cólico 162053006 EXACT +S0004-06142006000200014-1 SINTOMA 89 123 dolor tipo cólico sobre fosa renal 7093002 EXACT +es-S1139-76322011000300008-1 SINTOMA 73 142 dolor torácico en el hemitórax anterior izquierdo irradiado al cuello 285385002 NARROW +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 562 597 dolor y escozor en la región costal 297217002 NARROW +es-S1130-05582010000200003-1 SINTOMA 688 728 dolor y tumefacción a nivel preauricular 95668009+10679351000119109 COMPOSITE +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 477 522 dolor, pérdida de fuerza, parestesias en MMII 10601006+102568007+429783005 COMPOSITE +es-S1139-76322015000300009-1 SINTOMA 690 712 dolores en las muñecas 56608008 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 78 102 dolores osteoarticulares 279069000 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 1368 1389 dolorosa a la presión 247348008 EXACT +S0004-06142006000600015-1 SINTOMA 373 397 dolorosos a la palpación 247348008 EXACT +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 1836 1850 Doppler normal 312369005 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 96 105 dorsalgia 279038004 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 588 597 dorsalgia 279038004 EXACT +es-S1699-695X2014000300011-1 SINTOMA 823 875 drenaje espontáneo de un material sanguino-purulento 24283008 NARROW +es-S1130-05582010000200003-1 SINTOMA 1663 1707 drenaje venoso hacia la vena yugular externa 248728000 NARROW +es-S1135-76062009000200005-1 SINTOMA 1713 1759 duodeno presenta paredes de aspecto conservado 300438007 NARROW +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 2525 2618 duodeno y a la vena renal izquierda, produciendo compresión y dilatación pre y postcompresión 370486009+717267005 COMPOSITE +es-S1698-44472005000300015-1 SINTOMA 725 745 duplicación condilar 708669006 EXACT +es-S1139-76322015000100012-4 SINTOMA 228 254 EBHGA en el cultivo rectal 168325008 NARROW +es-S1137-66272016000200015-1 SINTOMA 496 528 ECE que resultó también negativa 978253001000132109 NARROW +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 1852 1890 ECG basal, que no muestra alteraciones 164854000 EXACT +es-S1888-75462014000200009-1 SINTOMA 637 647 ECG normal 164854000 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 SINTOMA 1930 2017 ECG, examen neurológico y una TAC craneal, estos exámenes no revelaron ninguna anomalía 164854000+163586006+408568004 COMPOSITE +es-S1137-66272009000300013-1 SINTOMA 858 899 ECG, radiografía de tórax, ambos normales 164854000+168733007 COMPOSITE +es-S1137-66272009000100013-1 SINTOMA 1214 1265 ecocardiografía de estrés con dobutamina fue normal 169240004 NARROW +es-S1137-66272009000100013-1 SINTOMA 2441 2479 ecocardiografía de estrés fue negativa 169240004 NARROW +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 2987 3027 ecocardiografía transtorácica fue normal 169240004 NARROW +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 2093 2126 ecocardiograma que resultó normal 169240004 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 1363 1415 ecografía abdominal sin hallazgos en la vía urinaria 169254007 NARROW +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 1843 1926 ecografía abdominal total en decúbito supino, sin evidencia de hallazgos relevantes 169254007 NARROW +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 2244 2285 ecografía abdominal, con resultado normal 169254007 NARROW +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 1959 1998 ecografía abdominal, que resultó normal 169254007 NARROW +es-S1139-76322013000100009-1 SINTOMA 312 413 ecografía abdominal, transfontanelar, radiografía de tórax, analítica de sangre y urocultivo normales 169254007+169254007+168733007+165406005+167568007 COMPOSITE +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 1578 1649 ecografía de la cadera y la radiografía abdominopélvica fueron normales 169254007+275734002+168603006 COMPOSITE +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 2720 2740 ecografía fue normal 169254007 EXACT +S0004-06142006000200001-1 SINTOMA 540 566 ecografía renal era normal 169254007 NARROW +S0004-06142005000900015-1 SINTOMA 372 403 ecografía testicular fue normal 169254007 NARROW +es-S1137-66272006000500011-1 SINTOMA 1338 1403 ecografía tiroidea con el resultado de lóbulos tiroideos normales 169254007 NARROW +S0004-06142006000600014-1 SINTOMA 393 426 ecografía urológica que es normal 169254007 NARROW +S0004-06142007000100015-1 SINTOMA 1395 1437 ecografía urológica que también fue normal 169254007 NARROW +es-S1139-76322014000500014-1 SINTOMA 707 737 ecografías prenatales normales 169663003 EXACT +es-S1699-695X2014000300010-1 SINTOMA 1146 1180 ectasia en grupo calicial superior 371011007 NARROW +es-S1135-76062012000200006-1 SINTOMA 1460 1492 edema de extremidades inferiores 102572006 EXACT +es-S1130-14732009000600008-1 SINTOMA 363 388 edema de papila bilateral 15930381000119104 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-1 SINTOMA 914 926 edema de TCS 724858005 NARROW +es-S1888-75462017000100042-1 SINTOMA 195 260 edema difuso en cara volar de la zona cubital de la muñeca y mano 102563003+102564009 COMPOSITE +es-S1889-836X2015000200005-1 SINTOMA 1256 1271 edema en 2o MTT 102576009 NARROW +es-S1889-836X2015000200005-1 SINTOMA 1332 1353 edema en 3er y 4o MTT 102576009 NARROW +es-S1137-66272011000300022-1 SINTOMA 442 466 edema en párpado derecho 342481000119101 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 1803 1813 edema óseo 118953000 NARROW +es-S1137-66272008000500009-1 SINTOMA 872 899 edema óseo en el escafoides 298942004 NARROW +es-S1139-76322012000300006-2 SINTOMA 291 316 edema palpebral bilateral 15732321000119108 EXACT +es-S1139-76322012000300006-2 SINTOMA 91 116 edema palpebral bilateral 15732321000119108 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 SINTOMA 658 706 edema palpebral superior doloroso a la palpación 700339006 NARROW +es-S1130-14732005000600007-1 SINTOMA 866 884 edema perilesional 7939003 NARROW +es-S1137-66272014000300016-1 SINTOMA 2228 2246 edema perilesional 7939003 NARROW +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 517 546 edema periorbital y palpebral 49563000+193967004 COMPOSITE +es-S1889-836X2015000100003-1 SINTOMA 1260 1324 edema, borramiento de los surcos tendinosos del dorso de la mano 443710002 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 SINTOMA 518 580 edema, cambios de color y cambios tróficos en dicha extremidad 424372002+365163008+400190005 COMPOSITE +es-S1699-695X2014000300006-1 SINTOMA 1073 1108 edemas con fóvea hasta las rodillas 5008001 NARROW +es-S1130-63432013000500017-1 SINTOMA 256 274 edemas en párpados 15732321000119108 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 SINTOMA 725 746 edemas perimaleolares 26237000 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 4300 4310 EEG normal 164717000 EXACT +es-S1130-14732008000500005-2 SINTOMA 672 686 efecto de masa 708041002 NARROW +es-S1130-14732005000200003-1 SINTOMA 2997 3024 efecto de masa del hematoma 385494008 NARROW +es-S1130-14732009000600008-1 SINTOMA 1282 1324 efecto de masa sobre el ventrículo lateral 59540003 NARROW +S0004-06142006000700012-1 SINTOMA 472 501 efecto masa a nivel de flanco 118931002 NARROW +es-S1139-76322015000400016-1 SINTOMA 1038 1121 efecto masa con desplazamiento de las asas intestinales hacia hemiabdomen izquierdo 370486009 NARROW +es-S1139-13752009000200011-1 SINTOMA 929 974 efecto masa en la zona del túnel subcutáneo 128041002 NARROW +es-S1137-66272014000300015-1 SINTOMA 969 982 EGFR negativo NO_CODE NO_CODE +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 2463 2514 elavación de la velocidad de sedimentación globular 165468009 EXACT +es-S1137-66272009000300013-1 SINTOMA 1332 1373 electrencefalograma (EEG), que fue normal 164717000 EXACT +es-S1137-66272016000300012-1 SINTOMA 1345 1399 electrocardiograma no mostraba alteraciones de interés 164854000 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 1017 1116 electroencefalograma (EEG) y una resonancia magnética (RM) cerebral, todo ello con resultado normal 164717000+416318006 COMPOSITE +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 980 1026 electroencefalograma no evidenció alteraciones 164717000 EXACT +es-S1139-76322015000500009-1 SINTOMA 1367 1406 electrolitos en sangre y orina normales 166685005+167425009 COMPOSITE +S0004-06142007000200011-1 SINTOMA 134 170 elevación de catecolaminas en sangre NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322011000100011-1 SINTOMA 1287 1302 elevación de FA 274770006 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 SINTOMA 1175 1209 elevación de la presión de llenado NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322014000100010-1 SINTOMA 1363 1398 elevación de la proteína C reactiva 119971000119104 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 SINTOMA 2318 2338 elevación de la PSAP 863928009 NARROW +es-S1139-76322015000300015-1 SINTOMA 974 999 elevación de la α-amilasa 275739007 NARROW +es-S1137-66272012000300021-1 SINTOMA 49 80 elevación de las cifras del PSA 396152005 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 SINTOMA 3136 3174 elevación de los niveles de creatinina 166717003 EXACT +es-S1139-76322015000300018-2 SINTOMA 762 803 elevación de los reactantes de fase aguda NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 2112 2137 elevación de metanefrinas NO_CODE NO_CODE +S0004-06142007000500017-1 SINTOMA 496 512 elevación de PSA 396152005 EXACT +es-S1130-63432013000500017-1 SINTOMA 1643 1672 elevación de tensión arterial 24184005 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 884 900 elevación de VSG 165468009 EXACT +es-S1130-63432016000400011-1 SINTOMA 2504 2544 elevación del marcador tumoral (CA 19,9) 16227531000119109 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 1982 2030 elevación en la excreción de porfirinas en orina 275776005 NARROW +S0004-06142006000700014-1 SINTOMA 3548 3579 elevación significativa del CEA 445201008 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 SINTOMA 203 228 embarazo y parto normales 72892002+48782003 COMPOSITE +es-S1134-80462015000100006-1 SINTOMA 1435 1441 emesis 422400008 EXACT +es-S1139-76322015000300009-1 SINTOMA 956 968 emite gritos 81916006 EXACT +es-S1139-13752009000200010-2 SINTOMA 678 711 empeoramiento clínico y analítico 271299001 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 SINTOMA 237 245 enantema 5862001 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 SINTOMA 535 571 encéfalo con notable aumento de peso 299718000 NARROW +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 3123 3150 encéfalo congestión y edema 2032001 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 2194 2258 encéfalo presenta un aspecto congestivo y edematoso generalizado 2032001 EXACT +es-S1135-76062010000200004-1 SINTOMA 1234 1304 endocardio subaórtico se apreciaba un área clara ligeramente engrosada 366186008 NARROW +es-S1137-66272012000300021-1 SINTOMA 314 335 enfermedad localizada 74217003 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 2321 2355 engrosamiento de la bolsa escrotal 49701002 EXACT +S0004-06142006000700014-1 SINTOMA 3730 3790 engrosamiento de la pared del colon cercano a la anastomosis 300310003 NARROW +es-S1135-76062014000200009-1 SINTOMA 1028 1077 engrosamiento de las valvas de la válvula aórtica 253606002 NARROW +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 2470 2506 engrosamiento de paredes bronquiales 301229001 NARROW +es-S1130-05582017000100037-1 SINTOMA 518 585 engrosamiento de partes blandas alrededor de la apófisis odontoides 298400009 NARROW +es-S1130-14732005000400006-1 SINTOMA 1028 1071 engrosamiento del diámetro del cono medular 299733008 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 SINTOMA 1829 1860 engrosamiento del hueso frontal NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 2090 2134 engrosamiento estenosante en ileon terminal, 95539004 NARROW +S0004-06142006000900008-1 SINTOMA 436 484 engrosamiento irregular de la pared de la vejiga 111410004 NARROW +es-S1139-76322012000400011-1 SINTOMA 831 853 engrosamiento parietal 14028006 NARROW +es-S1134-80462013000200002-1 SINTOMA 1143 1180 engrosamiento parietal difuso vesical 249585009 NARROW +es-S1137-66272011000100013-3 SINTOMA 915 953 engrosamiento pleural nodular y difuso 73725006 NARROW +es-S1130-05582017000200105-1 SINTOMA 2085 2138 engrosamiento que comprometía a la musculatura facial 118930001 NARROW +es-S1698-44472004000200009-1 SINTOMA 339 388 enrojecimiento de la mucosa adyacente al implante 863934002 EXACT +es-S1130-05582009000500007-1 SINTOMA 1378 1412 ensanchamiento de las tablas óseas 298354005 NARROW +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 3027 3044 enuresis nocturna 8009008 EXACT +es-S1130-63432013000300013-1 SINTOMA 542 597 enzimas hepáticas se encontraban ligeramente aumentadas 707724006 EXACT +es-S1130-63432016000600014-1 SINTOMA 3054 3096 eosinófilos dentro del rango de normalidad 165522008 EXACT +es-S1888-75462014000200009-1 SINTOMA 251 334 episodios de palpitaciones, cortos y autolimitados, durante el reposo y el esfuerzo 102590007 NARROW +S0004-06142006000200001-1 SINTOMA 862 871 equímosis 302227002 EXACT +S0004-06142006000600015-1 SINTOMA 1151 1170 erecciones normales 300525002 NARROW +S0004-06142006000600015-1 SINTOMA 143 178 erecciones prolongadas no dolorosas 236758000 NARROW +es-S1137-66272014000300017-1 SINTOMA 423 472 eritema cutáneo en cuello, axilas, tórax y nalgas 444827008 NARROW +es-S1137-66272014000300017-1 SINTOMA 609 654 eritema e inflamación palpebral y conjuntival 1137447008+76849009 COMPOSITE +es-S1139-76322015000100012-3 SINTOMA 46 62 eritema perianal 275448003 EXACT +es-S1139-76322015000100012-4 SINTOMA 33 49 eritema perianal 275448003 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 564 592 eritema y descamación facial 125118008 NARROW +es-S1130-05582015000300007-1 SINTOMA 1233 1258 erosión del hueso frontal 788917000 NARROW +es-S1130-05582009000600003-3 SINTOMA 352 376 erosión en la raíz nasal 232379004 NARROW +es-S1130-05582009000600006-1 SINTOMA 978 990 erosión ósea 788917000 EXACT +es-S1130-14732005000400007-1 SINTOMA 967 1038 erosionaba el seno esfenoidal y las paredes laterales de la silla turca 105975006 NARROW +es-S1698-69462006000100019-1 SINTOMA 945 961 erosionaba hueso 788917000 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 SINTOMA 1116 1153 escasa diferenciación córtico-medular NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322013000100009-1 SINTOMA 661 685 escasa ganancia ponderal 351000119100 EXACT +es-S1139-76322012000300009-1 SINTOMA 567 577 escaso gas 392611002 NARROW +es-S1889-836X2016000100006-1 SINTOMA 1006 1021 escleras azules 204164000 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 SINTOMA 756 774 escleras ictéricas 246975001 EXACT +S0004-06142005000900014-1 SINTOMA 80 97 escozor miccional 58250006 EXACT +es-S1139-76322015000300009-1 SINTOMA 998 1034 escucha y atiende cuando se le habla 300215006 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 3480 3596 espacios de líquido cefalorraquídeo, así como la diferenciación de sustancia gris y sustancia blanca fueron normales 830121005 NARROW +es-S1134-80462013000200002-1 SINTOMA 2517 2532 espasmo vesical 249297006 EXACT +es-S1134-80462013000200002-1 SINTOMA 1740 1758 espasmos vesicales 249297006 EXACT +es-S1134-80462013000200002-1 SINTOMA 3248 3276 espasmos vesicales dolorosos 6744007 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 3049 3069 espasticidad vesical 249297006 EXACT +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 919 938 espiración alargada 248586000 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 1596 1610 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 3405 3419 esplenomegalia 16294009 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 1890 1906 espuma bronquial 41427001 NARROW +es-S1134-80462009000800005-1 SINTOMA 2418 2437 estabilidad clínica 359746009 EXACT +es-S1139-76322011000200007-1 SINTOMA 1266 1292 estado de la niña es bueno 135815002 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 776 793 estado poscrítico 31758001 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 1671 1688 estado poscrítico 31758001 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 SINTOMA 2040 2063 estanqueidad intestinal 77853002 NARROW +es-S1135-76062009000200005-1 SINTOMA 1609 1654 estómago presenta escasos restos alimenticios 118434000 NARROW +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 367 377 estornudos 76067001 EXACT +es-S1139-76322017000100011-1 SINTOMA 363 409 estreptococo β-hemolítico del grupo A negativa 704665007 NARROW +es-S1139-76322016000400012-1 SINTOMA 1508 1563 estudio analítico (hemograma y química), que fue normal 165406005+166315009 COMPOSITE +es-S1135-76062012000200006-1 SINTOMA 2765 2814 estudio analíticos toxicológicos fueron negativos 167008003 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 2568 2624 estudio citológico, que fueron negativas para malignidad 309309002 EXACT +es-S1134-80462005000300007-1 SINTOMA 1460 1519 estudio de coagulación y la bioquímica básica eran normales 165562007+166315009 COMPOSITE +S0004-06142007000500014-1 SINTOMA 710 742 estudio de extensión es negativo 89474008 EXACT +es-S1130-05582011000300005-1 SINTOMA 465 494 Estudio de extensión negativo 89474008 EXACT +es-S1139-76322015000300015-1 SINTOMA 1518 1558 estudio de inmunidad, que ha sido normal 1148806002 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 2531 2577 estudio de sangre oculta en heces fue positivo 708699002 EXACT +es-S1130-63432016000200009-1 SINTOMA 1072 1134 estudio del hierro y los niveles de ácido fólico eran normales 165622003+165649003 COMPOSITE +es-S1130-14732005000400007-1 SINTOMA 803 858 estudio hormonal no reveló ninguna alteración funcional 90420008 EXACT +es-S1130-05582016000400228-1 SINTOMA 740 808 estudio hormonal revela niveles dentro de la normalidad para la edad 90420008 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 1555 1594 estudio inmunológico y serología normal 1148806002+166165005 COMPOSITE +es-S1139-76322012000400011-1 SINTOMA 709 774 estudio microbiológico demostró huevos de Schistosoma haematobium 275801007 NARROW +es-S1137-66272016000300012-1 SINTOMA 2484 2530 estudio microbiológico y la citología normales 309306009+5559008 COMPOSITE +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 1241 1290 estudio pulmonar y el ecocardiograma son normales 165018007+169240004 COMPOSITE +es-S1139-76322015000300015-1 SINTOMA 1594 1622 estudio serológico, negativo 165878000 NARROW +es-S1137-66272016000300012-1 SINTOMA 1533 1565 estudio vascular hepático normal 249565005 NARROW +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 3097 3203 estudios microbiológicos del material de biopsia resultaron negativos para BAAR, hongos y gérmenes comunes 168187006+168218003 COMPOSITE +S0004-06142007000100015-1 SINTOMA 2027 2065 estudios negativos para bacilo de Koch NO_CODE NO_CODE +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 811 819 eupnéico 22803001 EXACT +es-S1139-76322013000400008-1 SINTOMA 1292 1334 examen de heces no se observaron parásitos 168223003 NARROW +S0004-06142006000700013-1 SINTOMA 388 436 examen físico general y abdominal eran negativos NO_CODE+163133003 COMPOSITE +es-S1130-05582012000300006-1 SINTOMA 595 633 examen funcional mandibular era normal 718374004 EXACT +es-S1130-05582013000200007-1 SINTOMA 757 799 examen funcional mandibular resultó normal 718374004 EXACT +es-S1139-76322013000100010-1 SINTOMA 734 742 exantema 271807003 EXACT +es-S1139-76322013000100010-1 SINTOMA 1151 1159 exantema 271807003 EXACT +es-S1139-76322013000100010-1 SINTOMA 264 272 exantema 271807003 EXACT +es-S1139-76322015000400016-1 SINTOMA 502 526 excelente estado general 135816001 EXACT +es-S1139-76322010000100009-1 SINTOMA 168 229 exfoliación de los cuatro incisivos superiores sin erupcionar 1172951004 NARROW +es-S1130-05582013000400006-1 SINTOMA 648 666 expansión cortical 76069003 NARROW +es-S1130-05582013000200007-1 SINTOMA 1751 1788 expansión de la tabla ósea vestibular 76069003 NARROW +es-S1130-05582013000200007-1 SINTOMA 2599 2647 expansión en la tabla ósea vestibular mandibular 128233005 NARROW +es-S1137-66272014000100021-1 SINTOMA 522 542 expectoración blanca 427931002 EXACT +es-S1137-66272011000100013-3 SINTOMA 278 302 expectoración marronácea 6686005 NARROW +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 1803 1836 exploración cardiopulmonar normal 301180005+1156330008 COMPOSITE +es-S1139-76322015000500009-1 SINTOMA 1072 1112 Exploración clínica y neurológica normal 18460000 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 841 898 exploración de cabeza, cuello, tórax y abdomen era normal 840673007+840674001+830011000+163133003 COMPOSITE +es-S1887-85712011000200007-1 SINTOMA 1423 1486 Exploración de papilas y polo posterior dentro de la normalidad 301961009 EXACT +es-S1139-76322012000400011-1 SINTOMA 341 370 exploración física es anodina NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322011000300008-1 SINTOMA 479 521 exploración física es completamente normal NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272013000300020-1 SINTOMA 360 393 exploración física resultó normal NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322011000100011-1 SINTOMA 1773 1812 exploración física rigurosamente normal NO_CODE NO_CODE +es-S1130-14732006000500005-1 SINTOMA 814 856 exploración física y neurológica es normal 18460000 EXACT +es-S1137-66272009000500017-1 SINTOMA 339 388 exploración física y neurológica posterior normal 18460000 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 1871 1920 exploración física y neurológica sin alteraciones 18460000 EXACT +es-S1137-66272010000300010-1 SINTOMA 1070 1142 exploración física, radiografía de abdomen y electrocardiograma normales 275734002+164854000 COMPOSITE +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 1730 1766 exploración fue completamente normal NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272014000300016-1 SINTOMA 937 977 exploración general y neurológica normal 18460000 EXACT +es-S1139-76322014000500014-1 SINTOMA 431 465 exploración neurológica fue normal 163586006 EXACT +es-S1130-14732011000300008-1 SINTOMA 384 414 exploración neurológica normal 18460000 EXACT +es-S1139-76322015000100011-1 SINTOMA 841 871 exploración neurológica normal 18460000 EXACT +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 898 928 Exploración neurológica normal 18460000 EXACT +es-S1139-76322009000500006-1 SINTOMA 249 285 exploración oftalmológica era normal 301924000 NARROW +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 1345 1380 exploración por aparatos fue normal NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272016000200015-1 SINTOMA 292 330 exteriorización digestiva del sangrado 37372002 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 SINTOMA 144 199 extremidad izquierda con rodilla en flexión fija de 40º 308191000119102 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 878 918 Extremidades inferiores sin alteraciones 274762001 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 932 951 exudación amigdalar 301791008 EXACT +es-S1139-76322017000200010-1 SINTOMA 360 377 exudado amigdalar 301791008 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 2189 2206 exudado amigdalar 301791008 EXACT +es-S1137-66272013000300020-1 SINTOMA 965 982 exudado esofágico 300286002 NARROW +es-S1139-76322017000200010-1 SINTOMA 839 855 exudado faríngeo 249398004 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 2020 2077 exudado faringoamigdalar: flora normal en cultivo aerobio 1003772006 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 2601 2632 exudado subcutáneo del pectoral 447112000 NARROW +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 876 891 facial centrado 248172007 NARROW +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 840 857 Facies abotargada 248184009 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 1686 1712 factor reumatoide negativo 165840002 EXACT +S0004-06142007000500011-1 SINTOMA 198 214 falta de apetito 79890006 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 192 222 falta de conexión con el medio 422768004 EXACT +es-S1139-76322013000100010-1 SINTOMA 183 214 faringe eritematosa con exudado 830000008+126664009 COMPOSITE +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 3169 3228 Fasciculaciones difusas por diferentes segmentos corporales 82470000 NARROW +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 1303 1369 Fasciculaciones en deltoides, pectorales y de forma difusa en MMII 82470000 NARROW +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 936 961 Fasciculaciones linguales 249878001 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 SINTOMA 570 580 febricular 64882008 EXACT +es-S1139-76322015000300018-1 SINTOMA 787 793 Febril 64882008 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 SINTOMA 1359 1400 fenotipo de AAT, que demuestra el tipo ZZ 250686001 EXACT +es-S1137-66272008000500007-1 SINTOMA 2034 2091 fenotipo HPA-1a negativo materno y positivo en el neonato NO_CODE+88453004 COMPOSITE +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 1887 1900 fibrilaciones 40593004 EXACT +es-S1137-66272011000100013-1 SINTOMA 1342 1398 fibrobroncoscopia que no mostró hallazgos significativos 165142008 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 SINTOMA 1276 1322 fibrobroncoscopia sin hallazgos significativos 165142008 EXACT +es-S1130-63432013000300013-1 SINTOMA 175 183 fibrosis 112674009 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 3416 3464 fibrosis concéntrica periductal sin células IgG4 112674009 NARROW +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 2070 2085 fiebre sin foco 416113008 EXACT +es-S1139-76322015000300018-2 SINTOMA 1281 1296 fiebre sin foco 416113008 EXACT +S0004-06142007000500011-1 SINTOMA 277 316 flanco abdominal derecho una tumoración 84454003 NARROW +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 1963 2028 Fluido exudativo en tejido subcutáneo retromamario de ambos lados 42142007 NARROW +es-S1130-05582010000200003-1 SINTOMA 2069 2122 flujo retrógrado de la arteria facial hacia el bolsón 33005006 NARROW +es-S1139-76322016000200010-1 SINTOMA 156 196 flujo vaginal mucopurulento y maloliente 289550005+289561002 COMPOSITE +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 1022 1046 flujo-doppler conservado 312369005 EXACT +es-S1137-66272014000300016-1 SINTOMA 452 472 focalidad infecciosa 10443009 EXACT +es-S1137-66272014000300016-1 SINTOMA 1733 1850 fondo de ojo, electrocardiograma, ecocardiografía y la TAC tóraco-abdominal con contraste también resultaron normales 164734008+164854000+169240004+169064005 COMPOSITE +es-S1139-76322014000500014-1 SINTOMA 304 313 fonofobia 313387002 EXACT +es-S1137-66272008000500007-1 SINTOMA 743 771 fontanela anterior a tensión 103019006 EXACT +S0004-06142006000200001-1 SINTOMA 1391 1427 formación ecogénica en suelo vesical 300457003 NARROW +S0004-06142006000600012-1 SINTOMA 703 755 formación heterogénea renal derecha en polo superior 309088003 NARROW +S0004-06142006000600012-1 SINTOMA 493 516 formación renal derecha 309088003 NARROW +es-S1137-66272011000100013-1 SINTOMA 1246 1311 formaciones mamelonadas en su interior a nivel de lóbulo superior 301232003 NARROW +es-S1130-63432015000400006-1 SINTOMA 4886 4913 fórmula hematológica normal 165406005 EXACT +S0004-06142006000600014-1 SINTOMA 276 297 fosas lumbares libres NO_CODE NO_CODE +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 596 630 fosas renales se encuentran libres NO_CODE NO_CODE +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 618 634 fotosensibilidad 90128006 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 SINTOMA 1821 1826 Fóvea NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272014000300017-1 SINTOMA 723 791 frecuencia cardiaca, respiratoria y presión arterial fueron normales 76863003+20716004+2004005 COMPOSITE +es-S1135-76062009000200005-1 SINTOMA 819 823 frío 703883009 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 1364 1436 frotis de garganta que es positivo para Streptococcus pyogenes (grupo A) 168300004 NARROW +es-S1139-76322011000100011-1 SINTOMA 695 739 frotis faríngeo se aisló Parainfuenzavirus 3 441344004 NARROW +es-S1139-76322013000100010-1 SINTOMA 945 1004 frotis faríngeo, que es positivo para Staphylococcus aureus 168300004 NARROW +es-S1130-14732005000500006-1 SINTOMA 1659 1720 fuerza motora parcial (3/5) en la flexo-extensión de los pies 299471001 NARROW +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 4117 4158 fuerza proximal en la extremidad superior 271708004 NARROW +es-S1139-76322015000500009-1 SINTOMA 1160 1216 fuerza, sensibilidad y reflejos osteotendinosos normales 271708004+73230009+49051001 COMPOSITE +es-S2254-28842012000300010-1 SINTOMA 3421 3435 fuga de sangre NO_CODE NO_CODE +es-S2254-28842012000300010-1 SINTOMA 3579 3593 fuga de sangre NO_CODE NO_CODE +es-S2254-28842012000300010-1 SINTOMA 3158 3172 fuga de sangre NO_CODE NO_CODE +es-S2254-28842013000300009-1 SINTOMA 1440 1459 fugas del contraste NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272009000100013-1 SINTOMA 2252 2302 función cardiaca se encontraba en límites normales 1148838007 EXACT +S0004-06142005000500011-1 SINTOMA 935 966 función hepática y renal normal 166602006+81141003 COMPOSITE +es-S1137-66272011000100012-1 SINTOMA 1573 1599 función pulmonar aceptable 165018007 NARROW +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 2603 2642 función renal bilateral está conservada 81141003 EXACT +S0004-06142006000900014-1 SINTOMA 666 713 función renal dentro de los parámetros normales 81141003 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-1 SINTOMA 1673 1764 función renal, calcio sérico y urinario, calcio iónico, magnesio y PTH, que fueron normales 167179007+166701009+167470001+NO_CODE+166744008+442082004 COMPOSITE +es-S1137-66272009000100013-1 SINTOMA 830 918 función sistólica global y regional del corazón transplantado se encontraban conservadas 1148838007 NARROW +es-S1130-14732005000200003-1 SINTOMA 4100 4143 funciones superiores cognitivas conservadas 449888003 EXACT +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 2489 2539 fundus, cuerpo gástrico, incisura y antro normales 165141001 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 SINTOMA 1500 1514 fusión parcial 31883006 NARROW +es-S1130-63432013000500013-1 SINTOMA 794 860 gamma-glutamiltranspeptidasa (GGT) se encontró ligeramente elevada 274782002 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 SINTOMA 1105 1149 gammagrafía descartó captaciones patológicas 408573005 NARROW +es-S1137-66272010000300010-1 SINTOMA 1690 1721 gammagrafía ósea, que es normal 168699003 NARROW +es-S1130-05582015000400010-1 SINTOMA 2299 2348 ganglios linfáticos son negativos para malignidad 89474008 NARROW +es-S1131-57682003000400014-1 SINTOMA 1886 1953 ganglios linfáticos, siendo los 25 negativos para células tumorales 3391005 NARROW +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 1292 1322 gas e hiperperistaltismo en ID 392611002+271838002 COMPOSITE +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 1409 1426 gas en canal óseo 118953000 NARROW +es-S1137-66272012000300021-1 SINTOMA 946 965 gas en marco cólico 392611002 NARROW +es-S1137-66272016000200015-1 SINTOMA 391 441 gastroscopia e ileo-colonoscopia) que fue negativa 165141001+313170008 COMPOSITE +es-S1137-66272016000200015-1 SINTOMA 1425 1462 gastroscopia urgente que fue negativa 165141001 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 SINTOMA 345 408 gastroscopia y cápsula endoscópica sin hallazgos significativos 165141001+978253001000132109 COMPOSITE +es-S1139-76322015000300009-1 SINTOMA 1534 1585 gemidos ante la movilización repetida de esa muñeca 724627006 NARROW +es-S1889-836X2016000100006-1 SINTOMA 2157 2212 gen COL1A1 una deleción en heterocigosis de una Guanina 737543005 NARROW +S0004-06142006000200001-1 SINTOMA 364 421 genitales externos y el abdomen no mostraban alteraciones 827038004+163133003 COMPOSITE +es-S1698-69462006000100017-1 SINTOMA 533 547 gingivorragias 86276007 EXACT +S0004-06142006000600012-1 SINTOMA 1445 1481 Glándula suprarrenal libre de lesión 397324002 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 2118 2186 glándulas suprarrenales con médula de aspecto congestivo-hemorrágico 129637007 NARROW +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 937 1027 glucosa, iones, función renal, enzimas hepáticos, amilasa, sistemático de orina...) normal 102659003+166685005+167179007+166602006+166571005+NO_CODE COMPOSITE +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 81 89 gonalgia 1003722009 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 76 94 gonalgia bilateral 1003722009 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 SINTOMA 1649 1698 gota gruesa y la extensión sanguínea fue negativa 168223003 NARROW +S0004-06142006000700013-1 SINTOMA 261 279 goteo posmiccional 162130008 EXACT +es-S1139-13752009000200010-1 SINTOMA 410 477 graves brotes de diarrea (5-6 deposiciones diarias) con sangre roja 95545007 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 778 793 hábito asténico 401180009 EXACT +es-S1139-76322015000300018-2 SINTOMA 189 204 hábito asténico 401180009 EXACT +es-S1135-76062010000200004-1 SINTOMA 501 516 hábito atlético NO_CODE NO_CODE +es-S1135-76062010000200004-1 SINTOMA 627 644 hábito marfanoide 248298009 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 858 874 habla hipofónica 34527004 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 596 616 hablar incoherencias 284596004 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 SINTOMA 1117 1126 halitosis 79879001 EXACT +es-S1699-695X2015000100013-1 SINTOMA 723 754 hallazgos electrocardiográficos 301120008 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 202 216 heces pastosas 27731006 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 SINTOMA 355 403 hematoma periorbitario bilateral con crepitación 7927006 EXACT +es-S1137-66272008000500007-1 SINTOMA 685 713 hematomas en hombro y glúteo 385494008 NARROW +S0004-06142006000500011-1 SINTOMA 456 500 hematuria con emisión de coágulos filiformes 197942003 EXACT +S0004-06142005000500011-1 SINTOMA 444 480 hematuria macroscópica postmiccional 197941005 NARROW +S0004-06142006000500011-1 SINTOMA 915 937 hematuria microscópica 197940006 EXACT +S0004-06142006000900014-1 SINTOMA 728 750 hematuria microscópica 197940006 EXACT +S0004-06142006000200001-1 SINTOMA 321 331 hematurias 53298000 EXACT +es-S1139-76322009000500006-1 SINTOMA 1287 1309 hemianopsia bitemporal 61917005 EXACT +S0004-06142006000500002-4 SINTOMA 304 357 hemiescroto izquierdo de tamaño muy grande, a tensión 276331001 NARROW +es-S1130-14732005000200003-1 SINTOMA 432 485 hemihipoestesia con parestesias de hemicuerpo derecho 14686007+91019004 COMPOSITE +es-S1130-14732005000200003-1 SINTOMA 597 644 hemihipoestesia derecha con extinción sensitiva 14686007+71778000 COMPOSITE +es-S1130-14732005000200003-1 SINTOMA 488 511 hemiparesia 4/5 derecha 278286009 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 SINTOMA 567 590 hemiparesia derecha 4/5 278286009 EXACT +es-S1130-14732005000600008-1 SINTOMA 60 81 hemiparesia izquierda 278287000 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 2740 2763 hemocultivo fue estéril 708118007 NARROW +es-S1137-66272014000300017-1 SINTOMA 1362 1401 hemocultivo fue informado como negativo 708118007 NARROW +es-S1139-76322017000100011-1 SINTOMA 431 451 hemocultivo negativo 708118007 NARROW +es-S1131-57682001000100007-2 SINTOMA 344 364 hemocultivo negativo 708118007 NARROW +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 5074 5131 hemocultivo positivo para Estafilococo coagulasa negativo 8730001000004107 NARROW +es-S1139-76322017000200010-1 SINTOMA 1668 1695 hemocultivo resulta estéril 708118007 NARROW +es-S1137-66272014000300016-1 SINTOMA 1467 1572 hemocultivos a través de catéter central, sangre periférica y urocultivos fueron reiteradamente negativos 708118007+167568007 COMPOSITE +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 1006 1059 hemocultivos al ingreso, sin aislarse microorganismos 708118007 NARROW +es-S1130-63432015000400006-1 SINTOMA 1808 1874 hemocultivos que resultan positivos para Streptococcus epidermidis 8730001000004107 NARROW +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 1910 1958 hemocultivos repetidos, que resultaron estériles 708118007 NARROW +es-S1130-63432015000400006-1 SINTOMA 2124 2150 hemocultivos son negativos 708118007 NARROW +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 1981 2017 Hemocultivos: positivo para Brucella 8730001000004107 NARROW +es-S1130-63432013000600017-1 SINTOMA 1581 1606 hemodinamicamente estable 301459008 EXACT +S0004-06142006000900014-1 SINTOMA 159 184 Hemodinamicamente estable 301459008 EXACT +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 1358 1388 hemoglobina glicosilada normal NO_CODE NO_CODE +S0004-06142006000700013-1 SINTOMA 317 383 hemoglobina, la VSG, la hemoquímica y la cituria, estaban normales 165399006+165467004+166315009+310438004 COMPOSITE +es-S1699-695X2016000200013-1 SINTOMA 1033 1098 hemograma como la bioquímica básica fueron rigurosamente normales 165406005+166315009 COMPOSITE +es-S1139-76322015000400006-1 SINTOMA 1071 1095 hemograma que fue normal 165406005 EXACT +es-S1139-76322012000300006-2 SINTOMA 1299 1325 hemograma sin alteraciones 165406005 EXACT +es-S1139-76322012000300009-1 SINTOMA 391 450 hemograma y bioquímica de urgencias dentro de la normalidad 165406005+166315009 COMPOSITE +es-S1139-76322015000500009-1 SINTOMA 1308 1347 hemograma y bioquímica, siendo normales 165406005+166315009 COMPOSITE +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 982 1012 Hemograma y coagulación normal 165406005+165562007 COMPOSITE +es-S1130-05582017000200122-1 SINTOMA 1096 1170 hemograma, bioquímica y coagulación de rutina no mostró ninguna alteración 165406005+166315009+165562007 COMPOSITE +es-S1139-76322011000300007-2 SINTOMA 610 672 hemograma, bioquímica y gasometría venosa, que fueron normales 165406005+166315009+167019000 COMPOSITE +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 1311 1454 hemograma, coagulación, pruebas de función hepática, renal, tiroidea, orina, ácido fólico y vitamina B12) y tomografía cerebral fueron normales 165406005+165562007+166602006+167179007+312397004+167221003+165649003+165644008+408568004 COMPOSITE +es-S1130-14732009000600006-1 SINTOMA 616 732 hemograma, frotis hematológico, marcadores tumorales, proteinograma y TAC cervico-toraco-abdominal) fueron negativos 165406005+309309002+399406009+166789009+169064005 COMPOSITE +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 644 749 hemograma, marcadores de fase aguda de inflamación y pruebas reumatológicas arrojaron resultados normales 165406005 EXACT +es-S1137-66272009000500017-1 SINTOMA 588 724 hemograma, pruebas de función renal, hepática, reactantes de fase aguda, ecografía cerebral y electroencefalograma, con resultado normal 165406005+167179007+166602006+NO_CODE+164716009+164717000 COMPOSITE +es-S1130-14732005000200003-1 SINTOMA 915 940 hemosiderina perilesional 7078001 NARROW +es-S1134-80462004000600007-1 SINTOMA 433 453 hepatoesplenomegalia 36760000 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 SINTOMA 1052 1072 hepatoesplenomegalia 36760000 EXACT +es-S1137-66272014000300015-1 SINTOMA 846 863 Her2-neu negativo 705105000 EXACT +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 1057 1077 hidratación correcta 1144674006 EXACT +es-S1134-80462009000800008-1 SINTOMA 883 892 hidratada 1144674006 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 1480 1518 Hígado aumentado difusamente de tamaño 80515008 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 1213 1251 Hígado aumentado difusamente de tamaño 80515008 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 SINTOMA 2597 2631 hígado exhibía aspecto esteatósico 197321007 EXACT +S0004-06142006000600012-1 SINTOMA 1209 1236 Hilio renal libre de lesión 249578005 NARROW +es-S1130-05582008000500009-1 SINTOMA 1670 1708 hilo de sutura en la luz de la tráquea 301228009 NARROW +es-S1130-05582008000500009-1 SINTOMA 2090 2113 hilo de sutura traqueal 301228009 NARROW +es-S1139-76322015000300015-1 SINTOMA 217 226 hinchazón 65124004 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 SINTOMA 462 471 hinchazón 65124004 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 SINTOMA 677 686 hinchazón 65124004 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 329 343 hiperactividad 47295007 EXACT +es-S1134-80462013000200002-1 SINTOMA 59 86 hiperactividad del detrusor 786460007 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 1190 1233 hiperalgesia y disestesia del tronco y MMII 55406008+79151009 COMPOSITE +es-S1130-05582011000200005-1 SINTOMA 744 782 hipercaptación homogénea del contraste 60942008 NARROW +es-S1139-76322015000400006-1 SINTOMA 1690 1725 hiperecogenicidad papilar bilateral 249578005 NARROW +es-S1137-66272006000300009-1 SINTOMA 2335 2364 hiperelasticidad generalizada 359733004 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 SINTOMA 1672 1712 hiperemia en la porción superior del CAE 267756004 EXACT +es-S1139-76322011000100011-1 SINTOMA 364 382 hiperemia faríngea 830000008 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 SINTOMA 617 658 hiperemia selectiva de la cadena osicular 68996008 NARROW +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 1072 1101 hiperemia timpánica bilateral 301470001 NARROW +es-S1130-63432014000500010-1 SINTOMA 382 412 hiperemia y edema de carúncula 386658005 NARROW +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 2803 2831 hiperestesia lumbar dolorosa 26857005 NARROW +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 1934 2000 hiperfijación patológica de ambos trazadores en rodillas y hombros 76069003 NARROW +es-S1889-836X2016000100006-1 SINTOMA 1198 1210 hiperlaxitud 359733004 EXACT +es-S1139-76322015000300017-1 SINTOMA 682 736 hiperpigmentada con collarete descamativo perimarginal 4830009 NARROW +es-S1139-76322015000100013-1 SINTOMA 635 651 hiperqueratósico 85363005 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 1846 1882 hiperreflexia de miembros inferiores 86854008 NARROW +es-S1130-05582017000100037-1 SINTOMA 436 462 hiperreflexia generalizada 86854008 EXACT +es-S1130-63432016000200009-1 SINTOMA 1013 1045 hipersegmentación de neutrófilos 127564008 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 3955 4025 hiperseñal en T2 localizada a nivel del cordón medular cervical (C5-D1 417525006 NARROW +es-S1130-05582014000400006-1 SINTOMA 364 381 hipertermia local 707793005 NARROW +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 181 191 hipertonía 56731001 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 SINTOMA 1923 1943 hipertransaminasemia 707724006 EXACT +es-S1137-66272015000300014-1 SINTOMA 375 395 hipertransaminasemia 707724006 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 873 893 hipertrofia sinovial 240206002 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 1621 1637 hiperventilación 68978004 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 SINTOMA 1873 1877 hipo 65958008 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 3227 3274 Hipo-sensibilidad en metámeras por debajo de D5 27596001 NARROW +es-S1888-75462017000100042-1 SINTOMA 1296 1323 hipoestesia del cuarto dedo 762374005 NARROW +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 1663 1719 hipoestesia en la hemicara y porción anterior de D4 a L2 398026008 NARROW +es-S1130-14732005000400006-1 SINTOMA 1397 1441 hipoestesia en puntas de dedos de ambos pies 309539008 NARROW +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 2037 2151 hipoestesia nociceptiva en hemicara izquierda y parte anterolateral del tronco desde D2 a L2, y D2 a D8 en espalda 59073000 NARROW +S0004-06142005001000011-3 SINTOMA 835 869 hipoestesia subjetiva mayor en EID 429783005 NARROW +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 593 686 hipoestesia táctil y dolorosa en primer y segundo dedos de la mano derecha y en dorso del pie 59073000 NARROW +es-S1139-76322013000100009-1 SINTOMA 1095 1107 hipoglucemia 66694000 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 4159 4179 hipointensidad en T1 NO_CODE NO_CODE +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 4291 4351 hipointensidad moderada del tálamo y de los ganglios basales 299718000 NARROW +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 3113 3146 hiporreflexia rotuliana bilateral 299872004 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 SINTOMA 106 115 hipotonía 398152000 EXACT +es-S1699-695X2017000100011-1 SINTOMA 994 1016 hipotonía generalizada 398152000 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 SINTOMA 956 984 hipoventilación generalizada 31515003 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 1206 1233 Hoffmann positivo bilateral 299849001 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 SINTOMA 101 119 hormigueo en manos 840319006 EXACT +es-S1137-66272006000500011-1 SINTOMA 1141 1186 hormonas tiroideas y el cortisol son normales 269846003+166478001 COMPOSITE +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 3658 3673 humor depresivo 366979004 EXACT +es-S1130-63432016000500012-1 SINTOMA 745 762 ideas de suicidio 6471006 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 4314 4349 ideas delirantes autorreferenciales 41189006 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 SINTOMA 1937 1971 IgA antitransglutaminasa negativos 440109001 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 969 993 IgG4 sérica era negativa NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322015000300018-2 SINTOMA 1321 1348 IgM parvovirus B19 positivo 168276008 NARROW +es-S1139-76322012000300006-2 SINTOMA 1520 1545 IgM positiva frente a VEB 445460009 NARROW +es-S1139-76322017000200009-1 SINTOMA 1953 1997 IgM positivo para virus herpes simple tipo 1 365595004 NARROW +es-S1699-695X2014000300010-1 SINTOMA 1911 2024 imagen con densidad de partes blandas que afecta al infundíbulo superior y pelvis renal en su porción intrarrenal 274536007 NARROW +es-S1130-05582010000200003-1 SINTOMA 1577 1657 imagen de aferencia arterial proveniente de ramas de la arteria carótida externa 168929008 NARROW +es-S1135-76062009000400004-1 SINTOMA 2528 2583 imagen en circulación coroidea intraventricular derecha 442731005 NARROW +S0004-06142006000900013-1 SINTOMA 846 885 imagen hipoecoica adyacente a la vejiga 15634041000119101 NARROW +es-S1130-05582014000400006-1 SINTOMA 1520 1562 imagen isodensa en el espacio parafaríngeo 274535006 NARROW +es-S1130-05582011000200005-1 SINTOMA 510 536 imagen lobulada hiperdensa 125132005 NARROW +S0004-06142007000600011-1 SINTOMA 154 198 imagen neoformativa en el área retrotrigonal 74285003 NARROW +es-S1137-66272008000500009-1 SINTOMA 2842 2898 imagen radiológica del escafoides totalmente normalizada 168644007 EXACT +es-S1130-05582011000200005-1 SINTOMA 680 703 """imagen típica de """"lira""""""" NO_CODE NO_CODE +es-S1130-05582009000500007-1 SINTOMA 773 808 imagen unilocular de densidad mixta 125135007 NARROW +es-S1135-76062009000400004-1 SINTOMA 3438 3458 imágenes occipitales 441914009 NARROW +es-S1130-14732009000300006-1 SINTOMA 748 916 imágenes ovulares diseminadas por las cisternas supraselares derechas, cuadrigéminas bilaterales, ángulo pontocerebeloso y asta frontal del ventrículo lateral izquierdo 442731005 NARROW +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 2574 2592 imágenes quísticas 16217341000119101 NARROW +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 1395 1464 impedía el cierre de la boca, la masticación, la deglución y el habla 285459002 EXACT +es-S1130-05582009000600003-3 SINTOMA 150 181 imposibilidad de cerrar la boca 285469008 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 SINTOMA 1326 1393 impotencia funcional de la muñeca y aumento local de la temperatura 299026004 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 653 704 impotencia funcional para mantener la bipedestación 282854008 EXACT +es-S1130-63432016000600013-1 SINTOMA 386 410 incapacidad para caminar 228158008 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 2661 2688 incoherencia en el lenguaje 162208002 EXACT +es-S1130-14732008000500005-2 SINTOMA 138 165 incontinencia de esfínteres 48340000 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 SINTOMA 2720 2816 incremento difuso de la señal en secuencias T2 en áreas posteriores de ambos lóbulos occipitales 442731005 NARROW +S0004-06142006000500012-1 SINTOMA 1899 1936 incremento progresivo del dolor local 112104007 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 2356 2400 índice de distribución eritrocitaria elevado 365622001 NARROW +es-S1889-836X2015000200005-1 SINTOMA 273 313 índice de masa corporal (IMC) era normal 35425004 EXACT +es-S1130-05582013000200007-1 SINTOMA 619 642 indoloro a la palpación 118242002 NARROW +es-S1130-05582013000200007-1 SINTOMA 996 1019 indoloro a la palpación 118242002 NARROW +es-S1130-05582012000300006-1 SINTOMA 914 937 indoloro a la palpación 118242002 NARROW +es-S1139-76322010000600010-1 SINTOMA 2054 2064 induración 45147008 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 SINTOMA 3989 4014 inestabilidad a la marcha 22631008 EXACT +S0004-06142005001000011-1 SINTOMA 1206 1231 inestabilidad a la marcha 22631008 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 129 155 inestabilidad en la marcha 22631008 EXACT +es-S1130-14732009000300006-1 SINTOMA 311 339 inestabilidad para la marcha 22631008 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 SINTOMA 866 909 infiltración medular de elementos blásticos 167929005 EXACT +es-S1139-76322015000300018-1 SINTOMA 1248 1293 infiltrados alveolointersticiales bilaterales 409609008 NARROW +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 341 367 infiltrados intersticiales 409609008 NARROW +es-S1130-63432016000600014-1 SINTOMA 2527 2549 infiltrados pulmonares 409609008 EXACT +es-S1130-63432016000600014-1 SINTOMA 1229 1251 infiltrados pulmonares 409609008 EXACT +es-S1130-63432016000600014-1 SINTOMA 2956 2978 infiltrados pulmonares 409609008 EXACT +es-S1130-63432016000600014-1 SINTOMA 1817 1839 infiltrados pulmonares 409609008 EXACT +es-S1130-63432015000200008-1 SINTOMA 1349 1383 infiltrados pulmonares bilaterales 409609008 EXACT +es-S1130-63432016000600014-1 SINTOMA 804 854 infiltrados pulmonares parenquimatosos bilaterales 409609008 NARROW +es-S1889-836X2015000200005-1 SINTOMA 587 617 inflamación de tobillos y pies 442246002 NARROW +es-S1130-05582009000600006-1 SINTOMA 363 448 inflamación difusa de 1 x 3 cm en el alvéolo correspondiente a los molares superiores 103626005 NARROW +es-S1699-695X2016000200010-1 SINTOMA 566 609 inflamación en el conducto auditivo externo 3135009 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-1 SINTOMA 727 779 inflamación muy marcada de tejido celular subcutáneo 363168001 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 SINTOMA 288 318 inflamación y dolor mandibular 714750008+285339000 COMPOSITE +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 2583 2630 inflamación y el dolor en la rodilla y el tarso 1003722009+704677002 COMPOSITE +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 3189 3241 influenza A en el exudado nasal, resultando positivo 181000124108 NARROW +es-S1139-76322013000100009-1 SINTOMA 260 274 ingesta escasa 440321000124101 NARROW +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 894 923 ingurgitación de vena yugular 271653008 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 3644 3655 inseguridad 54038000 EXACT +es-S1139-76322012000300009-1 SINTOMA 180 203 intensa palidez cutánea 398979000 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 SINTOMA 1268 1336 interferon-gamma release assays (IGRA) (QuantiFERON(r)) fue positivo 440662009 EXACT +es-S1137-66272008000500009-1 SINTOMA 336 426 interlínea articular radiocarpiana dorsal y el polo proximal del escafoides eran dolorosos 299017002 EXACT +es-S1888-75462014000200009-1 SINTOMA 370 437 intervalo entre ondas P y R (intervalo PR) muy corto con onda delta 49578007 EXACT +es-S1139-76322011000300008-1 SINTOMA 1126 1158 intervalo QTc de duración normal 164955000 EXACT +es-S1139-13752009000200010-1 SINTOMA 278 330 intolerancia digestiva a tratamiento con azatioprina 59037007 NARROW +es-S1130-05582017000300150-2 SINTOMA 140 187 Intraoralmente expansión de cortical vestibular 76069003 NARROW +es-S1137-66272006000500012-1 SINTOMA 625 656 inyección conjuntival bilateral 346631000119103 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 1922 1983 iones y enzimas miocárdicas dentro del rango de la normalidad 166685005+166662009 COMPOSITE +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 309 330 irradiación del dolor 9972008 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 2267 2313 irregularidad en el origen de la rama hepática 235878005 NARROW +es-S1698-69462006000100019-1 SINTOMA 316 327 irresecable 711361003 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 641 661 irritabilidad severa 33624008 EXACT +es-S1130-14732008000500005-1 SINTOMA 318 337 labilidad emocional 18963009 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 500 519 labilidad emocional 18963009 EXACT +es-S1130-14732009000300006-1 SINTOMA 505 541 lateropulsión izquierda en la marcha 250045007 NARROW +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 3640 3687 LCR bandas oligoclonales que resultan negativas 167754002 EXACT +S0004-06142005001000011-3 SINTOMA 1435 1485 LCR: determinación sexológica para HTLV-I positiva 274679000 NARROW +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 1922 2040 lectura de más de cinco veces el valor normal para metanefrinas totales en orina y para catecolaminas libres urinarias 442185004 EXACT +es-S1698-69462006000400005-1 SINTOMA 459 485 lengua de aspecto escrotal 52368004 EXACT +es-S1130-05582008000500006-1 SINTOMA 1180 1197 lengua depapilada 9491003 NARROW +es-S1139-76322015000100011-1 SINTOMA 535 553 lenguaje coherente 286408007 EXACT +es-S1139-76322014000500014-1 SINTOMA 896 928 lenguaje y sociabilidad adecuada 286395001+1230391007 COMPOSITE +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 2140 2173 lentificación global la actividad 251471009 NARROW +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 2095 2127 lentitud de vaciamiento gástrico 314944001 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 SINTOMA 712 798 lesión bien delimitada a nivel de fosa nasal con extensión hacia la región pterigoidea 699210003 NARROW +es-S1699-695X2014000300011-1 SINTOMA 107 164 lesión en la mejilla derecha, algo pruriginosa y dolorosa 282757006 NARROW +es-S1130-05582013000200006-1 SINTOMA 1153 1193 lesión hipermetabólica a nivel parotídeo 315284009 NARROW +es-S1130-05582014000200008-1 SINTOMA 810 850 lesión hipodensa de aspecto multilocular 129739004 NARROW +es-S1130-05582012000300006-1 SINTOMA 1027 1064 lesión mixta de predominio radioopaco 300577008 NARROW +es-S1130-05582017000200117-1 SINTOMA 540 562 lesión no era dolorosa 421833007 NARROW +S0004-06142007000200011-1 SINTOMA 272 299 lesión nodular hipoanecoica 129734009 NARROW +es-S1699-695X2014000200012-1 SINTOMA 975 1040 lesión nodular hipoecogénica y heterogénea (sólida/microquística) 129734009 NARROW +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 1315 1366 lesión nodular, inflamada, ambas en cuero cabelludo 10681311000119102 NARROW +es-S1130-05582010000200006-1 SINTOMA 927 1038 lesión radiolúcida de límites netos, uniloculada y que compromete la totalidad de la rama ascendente mandibular 128233005 NARROW +es-S1130-05582013000200007-1 SINTOMA 1111 1140 lesión radiolúcida unilocular 129734009 NARROW +es-S1139-76322015000300009-1 SINTOMA 1932 1949 lesiones carpales 128130001 NARROW +es-S1139-76322017000200009-1 SINTOMA 1629 1647 lesiones costrosas 95324001 NARROW +es-S1139-76322017000200009-1 SINTOMA 1823 1840 lesiones cutáneas 95324001 EXACT +es-S1139-76322017000200010-1 SINTOMA 95 122 lesiones cutáneas en tronco 400106006 NARROW +es-S1139-76322017000200009-1 SINTOMA 556 644 lesiones cutáneas estaban distribuidas en ambos miembros inferiores, superiores y tronco 725119006 NARROW +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 676 740 lesiones cutáneas, una en el glúteo y otra en el cuero cabelludo 95324001+212400009 COMPOSITE +es-S1699-695X2014000200012-1 SINTOMA 1470 1501 lesiones nodulares heterogéneas 27925004 NARROW +es-S1699-695X2014000200012-1 SINTOMA 752 785 lesiones nodulares hipoecogénicas 129734009 NARROW +S0004-06142006000900014-1 SINTOMA 578 627 leucitosis (22.390 con desviación a la izquierda) 165518003 EXACT +S0004-06142006000900014-1 SINTOMA 715 725 leucituria 275741008 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 1017 1031 leucocitopenia 84828003 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 SINTOMA 1323 1360 leucocitosis con desviación izquierda 78341006 EXACT +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 845 886 leucocitosis con predominio granulocítico 78341006 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 SINTOMA 3243 3293 leve acorchamiento residual en miembros inferiores 309537005 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 3239 3250 leve afonía 44564008 EXACT +es-S1130-05582010000200006-1 SINTOMA 337 358 leve asimetría facial 15253005 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 SINTOMA 739 779 leve dificultad para la mirada conjugada 419326002 NARROW +es-S1139-76322014000100010-1 SINTOMA 449 489 leve elevación de la proteína C reactiva 119971000119104 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 810 841 leve elevación de transaminasas 707724006 EXACT +es-S1137-66272014000300015-1 SINTOMA 1170 1214 leve hemorragia exteriorizada por el drenaje 261227005 NARROW +es-S1887-85712011000200007-1 SINTOMA 1046 1099 leve hiperemia y congestión conjuntival en ambos ojos 346631000119103 EXACT +es-S1130-14732006000300007-1 SINTOMA 2125 2173 leve hiperreflexia rotuliana bilateral simétrica 816124004 NARROW +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 2965 2996 leve inestabilidad de la marcha 22631008 EXACT +es-S1139-76322012000300006-2 SINTOMA 211 226 leve odinofagia 30233002 EXACT +es-S1130-14732006000300007-1 SINTOMA 2052 2068 leve paraparesia 1845001 EXACT +es-S1139-76322015000300018-2 SINTOMA 1433 1449 leve proteinuria 29738008 EXACT +es-S1130-63432013000300013-1 SINTOMA 903 929 leve prurito por el cuerpo 276444007 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 SINTOMA 601 627 leve tumefacción palpebral 193967004 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 1393 1449 levemente doloroso a la palpación profunda en epigastrio 301403003 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 1003 1038 limitación a ningún nivel articular 70733008 EXACT +es-S1130-05582015000200006-1 SINTOMA 63 93 limitación de la abertura oral 109639001 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 SINTOMA 584 641 limitación de la supraducción y supraversión con diplopia 24982008 NARROW +es-S1698-69462006000300015-1 SINTOMA 100 142 limitación progresiva de la apertura bucal 109639001 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 SINTOMA 1415 1435 linfocitos activados 391561002 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 1391 1408 linforraquia leve 167719009 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 874 929 líquido cefalorraquídeo reveló una moderada pleocitosis 91454002 EXACT +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 1630 1671 líquido libre a nivel del saco de Douglas 248901003 NARROW +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 1344 1385 líquido libre entre las asas intestinales 93457003 EXACT +es-S1139-76322012000300009-1 SINTOMA 810 858 líquido libre interasas y en espacio de Morrison 93457003 NARROW +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 2041 2061 líquido libre seroso 22641006 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 SINTOMA 1833 1857 Líquido peritoneal claro 168014008 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 SINTOMA 2704 2726 líquido pleural seroso 167951002 EXACT +S0004-06142006000900014-1 SINTOMA 1314 1350 líquido purulento por la nefrostomía 35013009 NARROW +S0004-06142006000900014-1 SINTOMA 1314 1403 líquido purulento por la nefrostomía que la cultura del mismo revela flora polimicrobiana 301833004 NARROW +es-S1139-76322015000400016-1 SINTOMA 357 363 llanto 304534000 EXACT +es-S1139-76322015000300009-1 SINTOMA 181 195 llanto inusual 304534000 EXACT +es-S1139-76322015000400016-1 SINTOMA 149 179 llanto parcialmente consolable 304534000 EXACT +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 61 79 llanto persistente 788918005 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 1109 1115 lúcida 285241002 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 SINTOMA 1483 1501 lumbalgia mecánica 279040009 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 SINTOMA 843 861 lumbalgia postural 300957005 EXACT +es-S1134-80462013000200002-1 SINTOMA 461 475 lumbociatalgia 202794004 EXACT +es-S1134-80462015000300003-1 SINTOMA 209 223 lumbociatalgia 202794004 EXACT +es-S1139-76322016000400012-1 SINTOMA 851 907 mácula acrómica de forma triangular en la región frontal 829994007 NARROW +es-S1698-44472005000100002-1 SINTOMA 198 238 mácula pigmentada de color marrón oscuro 699225003 NARROW +es-S1139-76322015000300018-1 SINTOMA 848 874 mal color y estado general 304232002+213257006 COMPOSITE +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 933 944 mal nutrido 47563007 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 SINTOMA 1130 1145 mala coloración 304232002 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 SINTOMA 1443 1451 malestar 12532009 EXACT +es-S1130-05582008000400007-2 SINTOMA 45 86 mancha azulada en la región nasoorbitaria 125151004 NARROW +es-S1139-76322016000400012-1 SINTOMA 551 603 manchas acrómicas en el tercio medio de ambos muslos 112680001 NARROW +es-S1135-76062009000300004-1 SINTOMA 480 523 mano izquierda (ésta en espasmo de disparo) NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272014000300016-1 SINTOMA 1449 1465 Mantoux negativa 268375009 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 SINTOMA 1424 1440 Mantoux negativo 268375009 EXACT +es-S1139-76322009000400007-1 SINTOMA 1530 1546 Mantoux negativo 268375009 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 1805 1834 mantoux, que resultó positivo 268376005 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 SINTOMA 1456 1516 marcadores de remodelado óseo se encontraban en rango normal 11835003 NARROW +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 1562 1608 marcadores de respuesta inflamatoria negativos NO_CODE NO_CODE +S0004-06142006000500002-4 SINTOMA 1946 2010 marcadores tumorales presentaban valores dentro de la normalidad 399406009 EXACT +es-S1699-695X2016000200013-1 SINTOMA 3380 3423 marcadores tumorales se mantienen negativos 399406009 EXACT +es-S1130-14732005000400006-1 SINTOMA 476 495 """marcha en """"stepage""""""" 27253007 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 1175 1199 marcha era muy cautelosa 250044006 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 2697 2710 marcha normal 8117002 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 SINTOMA 2978 2991 marcha normal 8117002 EXACT +S0004-06142006000600009-1 SINTOMA 182 208 masa a nivel de fosa renal 69559004 NARROW +S0004-06142006000600012-1 SINTOMA 195 222 masa a nivel del área renal 69559004 NARROW +es-S1139-76322015000400016-1 SINTOMA 670 696 masa a nivel periumbilical 314603004 NARROW +S0004-06142006000200014-1 SINTOMA 779 817 masa adherida a polo inferior de riñón 309088003 NARROW +es-S1130-14732005000600007-1 SINTOMA 696 807 masa bien delimitada localizada en el interior del ventrículo lateral derecho a nivel del atrio y asta temporal 126958000 NARROW +es-S1130-05582008000500009-1 SINTOMA 1473 1539 masa compatible con proceso neoplásico en el lóbulo medio pulmonar 126715005 EXACT +S0004-06142005000900015-1 SINTOMA 436 499 masa de 6 x 3 centímetros en el trayecto del cordón espermático 118658007 NARROW +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 1530 1595 masa de 6,5 cm de diámetro dependiente de la glándula suprarrenal 237783006 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 SINTOMA 730 789 masa de aproximadamente 0,7 cm a nivel de la región frontal 299704007 NARROW +es-S1130-05582014000400008-1 SINTOMA 70 140 masa de consistencia blanda de 3 cm de diámetro en la región parotídea 445456006 NARROW +es-S1130-05582009000600006-1 SINTOMA 921 964 masa de tejido blando en el alveolo maxilar 300854002 NARROW +es-S1130-14732009000600006-1 SINTOMA 299 335 masa dura, indolora y no movilizable 4147007 NARROW +S0004-06142006000700014-1 SINTOMA 997 1022 masa en colon descendente 425711007 NARROW +S0004-06142005000900015-1 SINTOMA 654 680 masa en cordón espermático 118658007 NARROW +S0004-06142006000700012-1 SINTOMA 1281 1315 masa en el polo superior del riñón 309088003 EXACT +S0004-06142007000300011-1 SINTOMA 360 392 masa en flanco derecho, indolora 84454003 NARROW +es-S1137-66272010000300010-1 SINTOMA 1769 1801 masa en fondo de saco de Douglas 74285003 NARROW +es-S1137-66272010000300010-1 SINTOMA 1922 1954 masa en fondo de saco de Douglas 74285003 NARROW +es-S1699-695X2014000300010-1 SINTOMA 884 905 masa en fosas renales 69559004 NARROW +es-S1137-66272015000300013-1 SINTOMA 900 957 masa en la porción posterior y lateral del seno cavernoso 128218002 NARROW +es-S1698-69462006000400005-1 SINTOMA 2614 2627 masa en riñón 309088003 EXACT +es-S1130-14732009000300006-1 SINTOMA 1212 1236 masa extraparenquimatosa 85974009 EXACT +es-S1130-05582017000200105-1 SINTOMA 516 606 masa firme, móvil e indolora en la encía del fondo del vestíbulo de la hemiarcada superior 1204256006 NARROW +es-S1130-14732005000400006-1 SINTOMA 2073 2091 masa gigante renal 309088003 EXACT +S0004-06142006000600012-1 SINTOMA 275 326 masa heterogénea de 10 cm. aproximadamente en riñón 309088003 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 SINTOMA 772 853 masa heterogénea sólida con densidad de las partes blandas en la región parotídea 10683471000119104 NARROW +S0004-06142005000900015-1 SINTOMA 114 168 masa inguinoescrotal izquierda dolorosa a la palpación 281398003 NARROW +S0004-06142006000200014-1 SINTOMA 153 169 masa intrarrenal 309088003 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 2426 2458 masa intratorácica paravertebral 440299000 NARROW +es-S1130-14732006000500005-1 SINTOMA 258 280 masa irregular frontal 432525007 NARROW +es-S1130-05582011000300005-1 SINTOMA 405 424 masa laterocervical 299703001 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 SINTOMA 164 209 masa mal delimitada de 2 cm en área parotídea 315284009 EXACT +es-S1139-76322015000400016-1 SINTOMA 1821 1838 masa multilocular 103616003 NARROW +S0004-06142006000700014-1 SINTOMA 1281 1324 masa nodular dolorosa a nivel del testículo 87860000 NARROW +es-S1130-05582008000400007-2 SINTOMA 216 293 masa pedunculada de 4 cm, que interesaba el surco nasoorbitario y dorso nasal 299704007 NARROW +S0004-06142006000900013-1 SINTOMA 1427 1442 masa prevesical 74285003 NARROW +es-S1130-05582008000500009-1 SINTOMA 1986 2038 masa pulmonar resultó ser de naturaleza inflamatoria 309529002 NARROW +S0004-06142006000500012-1 SINTOMA 1448 1502 masa que ocupa y expande el cuerpo cavernoso izquierdo 300515007 NARROW +S0004-06142006000200014-1 SINTOMA 352 389 masa sólida en polo inferior de riñón 309088003 NARROW +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 1065 1146 masa sólida extratesticular, en contacto con el polo superior del teste izquierdo 102031000119109 NARROW +es-S1130-05582017000200105-1 SINTOMA 275 381 masa sólida, de forma elíptica entre el cuerpo del hueso malar y la parte anterosuperior del hueso maxilar 299704007 NARROW +S0004-06142007000500011-1 SINTOMA 894 953 masa sólida, ecogénica, situada en flanco abdominal derecho 84454003 NARROW +es-S1137-66272006000500011-1 SINTOMA 1415 1451 masa subcutánea lipomatosa bilateral 762396004 NARROW +es-S1130-05582015000400010-1 SINTOMA 386 404 masa submandibular 445456006 EXACT +es-S1130-05582015000400010-1 SINTOMA 939 954 masa submaxilar 445456006 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 2060 2098 masa suprarrenal izquierda funcionante 237783006 NARROW +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 2346 2372 masa torácica paraesternal 440299000 NARROW +es-S1137-66272011000100013-1 SINTOMA 1120 1160 masas de fibrosis masiva progresiva (FMP 309529002 NARROW +es-S1699-695X2014000200012-1 SINTOMA 410 452 masas duras e indoloras en ambas parótidas 15635091000119108 EXACT +es-S1137-66272006000500011-1 SINTOMA 273 382 masas en región cervical anterior y posterior, en zonas retroauriculares y en región antero-superior de tórax 299703001+448929003+440299000 COMPOSITE +es-S1135-76062012000300014-1 SINTOMA 1230 1276 material purulento a través de la pelvis renal 45816000 NARROW +es-S1139-76322016000400012-1 SINTOMA 815 844 mechón de pelo blanco frontal 297993006 NARROW +es-S1699-695X2014000300011-1 SINTOMA 345 403 mejilla derecha un nódulo eritematovioláceo, frío y blando 10681311000119102 NARROW +es-S1137-66272014000300016-1 SINTOMA 152 230 meningococo tipo B aislado en cultivos sanguíneos y de líquido cefalorraquídeo 8730001000004107+442775009 COMPOSITE +es-S1139-76322010000100009-1 SINTOMA 622 649 mesiodens en la línea media 17802000 NARROW +es-S1130-63432013000600017-1 SINTOMA 1223 1257 metahemoglobina continuaba elevado 131171006 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 330 349 Mi-1:Mi-2 positivos NO_CODE NO_CODE +S0004-06142005001000011-1 SINTOMA 2601 2616 micción a gotas 405234008 NARROW +S0004-06142005000500011-1 SINTOMA 545 563 micciones normales 102834005 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 SINTOMA 1720 1760 microbiológicos positivos para S. aureus 442635007 NARROW +es-S1139-76322016000300012-1 SINTOMA 1352 1410 microorganismos (con técnicas Grocot, Gram y Ziehl-Neelsen 250465006 NARROW +es-S1139-76322015000300018-2 SINTOMA 884 941 micropetequias en miembros inferiores y dorso de los pies 423716004 NARROW +S0004-06142005001000011-3 SINTOMA 597 642 miembros inferiores y pérdida de sensibilidad 429783005 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 SINTOMA 2866 2946 migración de la punta del catéter venoso hasta quedar localizado a nivel pleural 473138005 NARROW +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 1856 1866 mioclonías 17450006 EXACT +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 23 44 mioclonias cervicales 17450006 NARROW +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 1867 1901 mioclonias de refuerzo intencional 27572006 EXACT +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 3038 3058 mioclonias espinales 698836007 EXACT +es-S1139-76322011000300007-2 SINTOMA 181 195 mirada perdida 103262002 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 569 583 mirada perdida 103262002 EXACT +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 1024 1037 moco en cavum 76044003 NARROW +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 4499 4558 moderada actividad espontánea en ACP derecho y TA izquierdo 251525000 NARROW +es-S1139-76322012000300009-1 SINTOMA 1311 1340 moderada afectación isquémica 52674009 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-1 SINTOMA 509 557 modificación de la estática de pies por el dolor 429147006 NARROW +es-S1135-76062009000200005-1 SINTOMA 318 336 molestia abdominal 43364001 EXACT +S0004-06142007000300013-1 SINTOMA 265 296 molestia durante las erecciones 8034008 EXACT +es-S1130-63432013000300013-1 SINTOMA 795 816 molestias anorectales 197232005 NARROW +es-S1139-76322011000300008-1 SINTOMA 260 320 molestias empeoran en decúbito y con la respiración profunda NO_CODE+162481009 COMPOSITE +es-S1698-44472005000300015-1 SINTOMA 161 213 molestias en la articulación témporomandibular (ATM) 91943004 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 SINTOMA 2430 2474 molestias en zona anterior de ambas rodillas 239733006 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 2909 2929 molestias pectorales 29857009 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 129 151 molestias precordiales 71884009 EXACT +S0004-06142006000700008-1 SINTOMA 524 595 molestias testiculares, consistentes en dolor leve crónico intermitente 282360001 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 2372 2402 mordedura lateral de la lengua 235036003 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 2636 2663 mordedura lateral de lengua 235036003 EXACT +es-S1130-14732005000600007-1 SINTOMA 493 520 motilidad ocular conservada 103251002 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 893 934 Motilidad ocular interna y externa normal 103251002 EXACT +es-S1887-85712011000200007-1 SINTOMA 1276 1299 Motilidad ocular normal 103251002 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 191 227 movilidad activa y pasiva conservada 160697000 EXACT +es-S1137-66272008000500009-1 SINTOMA 483 538 movilidad de la muñeca presentaba una ligera limitación 304305005 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 3444 3491 movilidad simétrica e indolora de ambas caderas 304315004 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 1087 1135 movilización activa de la cadera estaba reducida 102569004 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 1591 1646 movimiento de la cabeza femoral en bloque con la pelvis 366560007 NARROW +es-S1134-80462008000800003-1 SINTOMA 2198 2231 movimiento de vaivén de la cabeza 271799000 NARROW +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 1899 1922 movimiento involuntario 267078001 EXACT +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 1312 1433 movimientos bruscos, involuntarios de la cabeza hacia la izquierda; repetitivos, arrítmicos y mantenidos durante el sueño 271799000 NARROW +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 3563 3588 movimientos bucolinguales 285438009 EXACT +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 260 292 movimientos cervicales anormales 271799000 NARROW +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 346 369 movimientos compulsivos NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 205 238 movimientos de la comisura labial 285476003 NARROW +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 2945 2970 movimientos involuntarios 267078001 EXACT +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 2234 2310 movimientos mioclónicos de flexión cervical izquierda y elevación del hombro 17450006 NARROW +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 1955 2024 movimientos oculares rápidos, sacádicos, multidireccionales, caóticos 246767003 NARROW +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 2396 2434 mucosa de aspecto claramente isquémico 128145008 NARROW +es-S1698-69462006000100014-1 SINTOMA 726 753 mucosa estrictamente normal 415531008 NARROW +es-S1698-44472004000500007-1 SINTOMA 967 1011 mucosa yugal derecha tenía un aspecto normal 1149248007 NARROW +S0004-06142007000500011-1 SINTOMA 237 258 mucosas están pálidas 128145008 NARROW +es-S1139-76322015000400006-1 SINTOMA 633 646 mucosas secas 123640000 EXACT +S0004-06142006000600014-1 SINTOMA 166 203 mucosas son húmedas y normocoloreadas 128145008 NARROW +es-S1139-76322015000300018-2 SINTOMA 220 262 mucosidad espesa y blanquecina en el cavum 249398004 NARROW +es-S1139-76322015000300018-1 SINTOMA 101 116 mucosidad nasal 64531003 EXACT +es-S1135-76062012000200006-1 SINTOMA 995 1016 murió de forma súbita 418362005 EXACT +es-S1130-63432016000600014-1 SINTOMA 2367 2412 murmullo vesicular con crepitantes en la base 48409008 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 SINTOMA 2391 2422 murmullo vesicular en hemitórax 77047003 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 1009 1045 murmullo vesicular estaba conservado 77047003 EXACT +S0004-06142006000900014-1 SINTOMA 520 541 Murphy renal positivo 53566005 EXACT +es-S1698-69462006000400005-1 SINTOMA 3665 3701 mutación c1093lnaGGAT en el gen PTEN 55446002 NARROW +es-S1139-76322015000500009-1 SINTOMA 1981 2018 mutación en heterocigosis p.Thr704Met 55446002 NARROW +es-S1130-63432013000500017-1 SINTOMA 1101 1115 mutación T315I 55446002 NARROW +es-S1130-63432013000500017-1 SINTOMA 615 629 mutación Y253F 55446002 NARROW +es-S1130-63432013000500017-1 SINTOMA 504 518 mutación Y253F 55446002 NARROW +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 2410 2483 mutaciones C282Y y H63D del gen de la hemocromatosis resultaron negativas 412730000 NARROW +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 2681 2688 mutista 88052002 EXACT +es-S1135-76062009000200005-1 SINTOMA 674 680 nausea 422587007 EXACT +es-S1134-80462009000800008-1 SINTOMA 671 677 náusea 422587007 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 1714 1720 náusea 422587007 EXACT +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 1428 1436 nauseoso 422587007 EXACT +S0004-06142006000700012-1 SINTOMA 1629 1667 negativa la serología para hidatidosis 365599005 NARROW +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 2219 2322 negativos para anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados, ENA, HLA B27 y serología hepatitis B y C 310288005+736698001+406118005+314707006 COMPOSITE +es-S1135-76062009000300004-1 SINTOMA 4605 4650 negativos tanto para alcohol como para drogas 167008003 NARROW +es-S1131-57682003000400014-1 SINTOMA 1485 1497 neoformación 55342001 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 SINTOMA 1087 1099 neoformación 55342001 EXACT +es-S1131-57682003000400014-1 SINTOMA 1361 1373 neoformación 55342001 EXACT +es-S1130-05582009000400004-1 SINTOMA 1001 1018 neoformación ósea 61838003 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 3995 4018 neumocitoshiperplásicos NO_CODE NO_CODE +es-S1134-80462008000800003-1 SINTOMA 659 682 neurológicamente normal 18460000 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 3856 3868 neuroticismo 111475002 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 1405 1421 neutrofilia leve 78341006 EXACT +es-S1130-14732006000500005-1 SINTOMA 1117 1159 nido vascular epicraneal frontal izquierdo 783806000 NARROW +es-S1130-14732005000200003-1 SINTOMA 4066 4094 nivel de conciencia es bueno 271591004 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 SINTOMA 1336 1410 niveles de 25 hidroxivitamina D (25OHCC) estaban en rango de insuficiencia 131114008 EXACT +es-S1130-63432016000200009-1 SINTOMA 1247 1300 niveles de gastrina se encuentran claramente elevados 365774006 NARROW +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 637 685 niveles elevados de los metabolitos del estireno 365728007 NARROW +es-S1137-66272012000300021-1 SINTOMA 968 1004 niveles hidroaéreos en colon derecho 300310003 NARROW +es-S1889-836X2016000100006-1 SINTOMA 1261 1323 niveles normales de calcio, fósforo, calciuria, y parathormona 166701009+166704001+167470001 COMPOSITE +es-S1130-05582015000300007-1 SINTOMA 1515 1522 nodular 129734009 NARROW +es-S1130-63432016000600014-1 SINTOMA 1613 1631 nódulo calcificado 255003 EXACT +es-S1137-66272014000300015-1 SINTOMA 162 214 nódulo de 3,5 cm en cuadrante infero-interno de mama 816053001 EXACT +es-S1130-05582010000100007-1 SINTOMA 775 788 nódulo dorsal 27925004 NARROW +S0004-06142006000700008-1 SINTOMA 652 688 nódulo duro e irregular en testículo 87860000 NARROW +es-S1130-05582015000300007-1 SINTOMA 548 579 nódulo similar en región costal 441124000 NARROW +S0004-06142007000300012-1 SINTOMA 799 874 nódulo sólido de 1,5 cm vascularizado en el polo inferior del injerto renal 309088003 NARROW +es-S1137-66272011000100013-3 SINTOMA 740 797 nódulos calcificados, de predominio en lóbulos superiores 786838002 NARROW +es-S1139-76322009000400007-1 SINTOMA 705 785 nódulos cutáneos eritematosos levemente hipertérmicos y dolorosos a la palpación 95319004 NARROW +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 2508 2543 Nódulos dispersos algunos cavitados 27925004+71327005 COMPOSITE +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 3720 3745 nódulos extraperitoneales 10677791000119105 NARROW +S0004-06142007000500014-1 SINTOMA 611 663 nódulos presentaban un aumento de la vascularización 708557009 NARROW +S0004-06142006000500012-1 SINTOMA 2394 2412 nódulos pulmonares 786838002 EXACT +S0004-06142006000700014-1 SINTOMA 3706 3724 nódulos pulmonares 786838002 EXACT +S0004-06142006000700014-1 SINTOMA 4071 4089 nódulos pulmonares 786838002 EXACT +es-S1130-05582010000100007-1 SINTOMA 728 756 nódulos subcutáneos en dorso 10684711000119104 EXACT +es-S1699-695X2015000100013-1 SINTOMA 852 960 normales (analítica con hemograma, bioquímica y coagulación; radiografía de tórax lateral y posteroanterior) 165406005+166315009+165562007+168733007 COMPOSITE +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 2354 2420 normales en las pruebas tiroideas, el uroanálisis y la coagulación 269846003+167221003+165562007 COMPOSITE +es-S1137-66272006000300009-1 SINTOMA 1549 1607 normalidad de los ligamentos cruzados anterior y posterior 299367000 NARROW +es-S1137-66272014000300016-1 SINTOMA 3121 3147 normalización de PCR y VSG 166583007+165467004 COMPOSITE +es-S1135-76062014000200009-1 SINTOMA 632 648 Normoconstituido 301309000 EXACT +S0004-06142005000500011-1 SINTOMA 1402 1436 normofuncionalismo renal bilateral 81141003 EXACT +es-S1137-66272015000300014-1 SINTOMA 1175 1187 normotérmica 87273009 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 SINTOMA 642 670 obstrucción de la fosa nasal 232209000 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 SINTOMA 248 282 odontalgia de incisivos inferiores 27355003 NARROW +es-S1139-76322015000400006-1 SINTOMA 648 655 ojeroso 103268003 EXACT +es-S1699-695X2015000100013-1 SINTOMA 453 511 onda T negativa generalizada de V2 a V6 y en cara inferior 59931005 NARROW +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 2793 2805 ondas lentas 274521009 NARROW +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 1526 1558 ondas lentas temporales derechas 251508002 NARROW +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 1903 1918 ondas positivas NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322011000300008-1 SINTOMA 1324 1343 ondas Q patológicas 164918000 EXACT +es-S1139-76322011000300008-1 SINTOMA 1202 1245 ondas T negativas en las derivaciones V3-V6 59931005 NARROW +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 1126 1155 orientada en tiempo y espacio 426794005+427161009 COMPOSITE +es-S1130-05582015000100005-1 SINTOMA 987 1037 orificio de entrada estaba en la región submaxilar 427782005 NARROW +es-S1135-76062009000300004-1 SINTOMA 1054 1128 orificio de salida en relación con la gran mancha de sangre bajo la cabeza 82271004 NARROW +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 2326 2340 orina aséptica 167568007 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 SINTOMA 477 513 orina con un llamativo color púrpura 167239007 NARROW +S0004-06142006000200013-1 SINTOMA 201 248 orina fueron negativos para células neoplásicas 310438004 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 1924 1947 Orina: sedimento normal 167221003 NARROW +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 980 1008 orofaringe estaba hiperémica 830000008 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 SINTOMA 432 460 ortopantomografía era normal 408573005 NARROW +es-S1130-05582009000400005-1 SINTOMA 838 874 oscurecimiento en torno a los ápices 234978004 NARROW +es-S1699-695X2016000200010-1 SINTOMA 77 95 otalgia unilateral 301354004 EXACT +es-S1139-76322016000400012-1 SINTOMA 415 449 Otoemisiones correctas bilaterales 394891000 EXACT +es-S1135-76062009000300004-1 SINTOMA 852 861 otorragia 26322001 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 SINTOMA 405 414 otorragia 26322001 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 3778 3816 ovario ligeramente aumentado de tamaño 66998000 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 SINTOMA 271 282 p T3b Nx M1 128462008 NARROW +es-S1134-80462009000800008-1 SINTOMA 898 929 palidez de mucosas y tegumentos 274643008 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 SINTOMA 737 752 palidez intensa 274643008 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 836 842 pálido 274643008 EXACT +es-S1137-66272016000200015-1 SINTOMA 781 787 pálido 274643008 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 917 994 palpación resultaba dolorosa a nivel del hipogastrio y la fosa ilíaca derecha 301409004+301410009 COMPOSITE +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 737 770 palparse masas ni visceromegalias 443607001+28543008 COMPOSITE +es-S1139-76322016000300007-1 SINTOMA 404 465 papilla de frutas, la aparición en ambas sienes de un eritema 444827008 NARROW +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 1070 1102 parálisis y espasticidad de MMII 60389000+394679006 COMPOSITE +es-S1130-14732005000400006-1 SINTOMA 2279 2290 paraparesia 1845001 EXACT +S0004-06142005001000011-3 SINTOMA 787 798 paraparesia 1845001 EXACT +es-S1130-14732005000500006-1 SINTOMA 1613 1634 paraparesia bilateral 1845001 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 1021 1055 paraparesia de predominio proximal 1845001 NARROW +es-S1130-05582010000100007-1 SINTOMA 42 65 parcialmente desdentado 444818007 EXACT +es-S1130-05582016000400228-1 SINTOMA 555 588 paredes del seno de grosor normal 301201004 NARROW +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 1058 1150 pares craneales, fuerza, tono muscular y reflejos osteotendinosos eran normales y simétricos 106150003+20658008+827065006+49051001 COMPOSITE +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 371 378 paresia 44695005 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 SINTOMA 3863 3885 paresia facial nuclear 95666008 NARROW +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 867 921 paresia grado 3 MRC de deltoides y de tríceps braquial 713512009 NARROW +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 4224 4261 paresia marcada en territorio del CPE 66490000 NARROW +es-S1130-14732005000200003-1 SINTOMA 3812 3848 paresia nuclear del VI par izquierdo 398760006 NARROW +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 193 285 paresia para la dorsiflexión del pie izquierdo y parestesias dolorosas en el dorso del mismo 102568007+309087008 COMPOSITE +es-S1130-14732005000200003-1 SINTOMA 3524 3554 paresia transitoria de X y XII 827047007+307405000 COMPOSITE +es-S1130-05582010000200006-1 SINTOMA 141 215 parestesia de la zona mencionada, especialmente a nivel del labio inferior 1141007 NARROW +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 3935 3956 parestesias dolorosas 786837007 EXACT +S0004-06142005001000011-1 SINTOMA 1409 1453 parestesias en ambas extremidades inferiores 429783005 EXACT +es-S1130-63432013000600017-1 SINTOMA 105 149 parestesias en ambas extremidades superiores 95673003 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 934 1002 parestesias en cara externa del brazo izquierdo y ambas pantorrillas 15973661000119106+429783005 COMPOSITE +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 51 88 parestesias en dedo pulgar de la mano 762374005 NARROW +es-S1699-695X2016000200010-1 SINTOMA 1060 1086 parestesias en la hemicara 95665007 NARROW +es-S1137-66272009000300013-1 SINTOMA 323 342 parestesias en mano 840319006 EXACT +es-S1130-14732005000400006-1 SINTOMA 204 247 parestesias en zonas distales de ambos pies 309087008 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 2270 2291 PAS diastasa positivo NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272006000300009-1 SINTOMA 626 638 patella baja 866245002 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 2276 2308 patrón de máximo esfuerzo simple 298366004 NARROW +es-S1130-05582011000200005-1 SINTOMA 1668 1688 patrón de Zellballen NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272014000100021-1 SINTOMA 1123 1156 patrón intersticial lineal difuso 233703007 NARROW +es-S1137-66272011000100013-1 SINTOMA 892 921 patrón micronodular bilateral 445249002 NARROW +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 1806 1822 patrón neurógeno 102957003 NARROW +es-S1137-66272015000300014-1 SINTOMA 766 784 patrón restrictivo 36485005 NARROW +es-S1888-75462014000200009-1 SINTOMA 2017 2031 patrón sinusal 251150006 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 4564 4617 patrones de máximo esfuerzo marcadamente deficitarios 62330004 NARROW +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 1350 1371 Paul Bunell: negativo 302786005 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 SINTOMA 1379 1400 Paul Bunnell negativo 302786005 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 5477 5517 PCR para Adenovirus se negativizó en LBA NO_CODE NO_CODE +es-S1130-05582015000300004-1 SINTOMA 1088 1115 pedículo dependiente de ATM 298366004 NARROW +S0004-06142005001000011-3 SINTOMA 1385 1434 PEES: patológicos a nivel de tibiales posteriores 277126002 NARROW +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 1061 1078 peloteo rotuliano 56020001 EXACT +es-S1135-76062016000100006-1 SINTOMA 5043 5084 pensamientos relacionados con el abandono 704423008 NARROW +es-S1135-76062009000400004-1 SINTOMA 3262 3312 percibía halos cromáticos alrededor de las figuras 246644008 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 1707 1742 pérdida brusca de la agudeza visual 15203004 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 2375 2424 pérdida concéntrica del 50% del espacio articular 398993007 NARROW +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 795 819 pérdida de 10 kg de peso 89362005 EXACT +es-S1699-695X2014000300011-1 SINTOMA 1549 1574 pérdida de agudeza visual 170728008 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 SINTOMA 619 675 pérdida de altura en los cuerpos vertebrales de C4-C5-C6 762305005 NARROW +es-S1130-14732006000300007-1 SINTOMA 1056 1134 pérdida de fuerza con parestesias-disestesias en ambas extremidades inferiores 429783005+279079003 COMPOSITE +es-S1130-14732006000400004-1 SINTOMA 401 443 pérdida de fuerza en el deltoides y bíceps 713512009 NARROW +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 3494 3534 pérdida de la capacidad de concentración 60032008 EXACT +S0004-06142007000100011-1 SINTOMA 726 752 pérdida de la visión total 193699007 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 1467 1506 pérdida del límite epidídimo-testicular 236763001 NARROW +es-S1135-76062009000400004-1 SINTOMA 2037 2064 pérdida hemática fue mínima 127563002 EXACT +es-S1130-05582017000100037-1 SINTOMA 226 270 pérdida progresiva de fuerza en extremidades 713514005 NARROW +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 686 708 pérdidas de conciencia 32834005 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 SINTOMA 3033 3052 pérdidas digestivas 47417003 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 853 879 perdido unos 20 kg de peso 89362005 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 SINTOMA 681 706 perdido unos 5 Kg de peso 161832001 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 1103 1143 Perfil férrico y autoinmunidad negativos 165622003+1148806002 COMPOSITE +es-S1137-66272009000300013-1 SINTOMA 216 235 periodo confusional 44031002 EXACT +es-S1134-80462009000800008-1 SINTOMA 1117 1137 peristalsis presente 61539000 EXACT +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 772 796 peristaltismo disminuido 77853002 EXACT +es-S1130-14732005000600008-1 SINTOMA 1461 1488 permeabilidad de la arteria 301171005 NARROW +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 1665 1727 petequias en la conjuntiva tarsal de ambos párpados inferiores 423716004 NARROW +es-S1130-05582017000200117-1 SINTOMA 885 930 picaduras en miembros superiores e inferiores 283330004+283339003 COMPOSITE +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 651 726 picor en cara, cuero cabelludo, tronco, extremidades superiores y genitales 276444007 EXACT +es-S1134-80462008000200008-1 SINTOMA 1241 1278 pie de aspecto isquémico, dedos fríos 307408003 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 SINTOMA 346 368 piel de aspecto normal 225544001 EXACT +es-S1698-69462006000300015-1 SINTOMA 359 381 piel de aspecto normal 225544001 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 SINTOMA 544 612 piel y mucosa que recubría la lesión era de características normales 415531008 NARROW +es-S1135-76062010000200004-1 SINTOMA 215 237 pierde el conocimiento 419045004 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 374 394 pierde la conciencia 419045004 EXACT +es-S1130-05582009000400004-1 SINTOMA 449 485 piezas dentarias se observaban sanas 860975008 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 2575 2608 pigmentación cutánea generalizada 46690002 NARROW +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 1225 1266 pinchazos intensos en extremidad inferior 713314006 NARROW +es-S1130-14732006000400004-1 SINTOMA 534 570 piramidalismo en miembros inferiores NO_CODE NO_CODE +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 599 620 pirosis retroesternal 16331000 EXACT +es-S1137-66272013000300020-1 SINTOMA 148 169 pirosis retroesternal 16331000 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 3360 3448 PL, siendo la reacción en cadena de polimerasas para micoplasma y micobacterias normales 167724007 NARROW +es-S1699-695X2015000200013-1 SINTOMA 528 688 placa, indurada a la palpación, con un área discrómica central y un halo violáceo, de distribución lineal en el tercio medio-distal en la zona externa del muslo 2028007 NARROW +es-S1139-76322016000300007-1 SINTOMA 1095 1207 placas eritematosas, de color rojo tenue y de límites mal definidos, localizadas en la región temporal bilateral 72768000 NARROW +es-S1137-66272006000500012-1 SINTOMA 1281 1299 plaquetas normales 165555003 EXACT +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 2048 2080 plaquetas y coagulación normales 165555003+165562007 COMPOSITE +S0004-06142005001000011-1 SINTOMA 1820 1869 pleocitosis linfocitaria sin bandas oligoclonales 91454002 NARROW +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 4174 4234 pobre diferenciación entre sustancia gris y sustancia blanca 299718000 NARROW +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 354 371 poco comunicativa 288578001 NARROW +S0004-06142006000700013-1 SINTOMA 202 222 polaquiuria nocturna 31462008 NARROW +es-S1137-66272010000300010-1 SINTOMA 743 753 polidipsia 139104001 EXACT +es-S1139-76322009000500006-1 SINTOMA 662 714 porción quística supraselar de contenido proteináceo 40720005 NARROW +es-S1139-76322009000500006-1 SINTOMA 773 829 porción sólida intraselar isointensa a la sustancia gris 299718000 NARROW +es-S1134-80462013000200002-1 SINTOMA 329 354 portador de sonda uretral 723542006 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 SINTOMA 1137 1241 posición del menisco articular y desplazamiento del cóndilo mandibular con boca abierta y cerrada normal 298366004 NARROW +es-S1131-57682001000100007-2 SINTOMA 685 728 positiva la serología a Bartonella henselae 365592001 NARROW +es-S1139-76322015000100012-3 SINTOMA 358 439 positivo para la detección rápida de antígeno estreptocócico en la muestra rectal 365706007 NARROW +S0004-06142005001000011-1 SINTOMA 2032 2060 positivos para HTLV-I en LCR 274679000 NARROW +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 487 507 posturas antiálgicas 111953009 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 2321 2384 potenciales de unidad motora (PUMs) de características normales 164722000 NARROW +es-S1139-76322016000400012-1 SINTOMA 1343 1394 potenciales evocados auditivos, que fueron normales 102970007 EXACT +S0004-06142005001000011-1 SINTOMA 1875 1931 potenciales evocados resultaron alterados a nivel tibial 102962002 NARROW +es-S1139-76322016000300013-1 SINTOMA 1032 1067 predominio relativo de linfocitos T 391561002 NARROW +es-S1888-75462014000200009-1 SINTOMA 945 969 preexcitación permanente 195060002 NARROW +es-S1137-66272006000500012-1 SINTOMA 1974 2006 presencia de parásitos hemáticos 269938000 NARROW +es-S1137-66272009000300013-1 SINTOMA 475 517 presión, frecuencia y temperatura normales 72970002 EXACT +es-S1139-76322015000300009-1 SINTOMA 618 646 problema óseo en las muñecas 128130001 EXACT +es-S1139-76322009000500006-1 SINTOMA 333 361 proceso expansivo intraselar 85974009 NARROW +es-S1130-63432014000200011-1 SINTOMA 757 775 progresión cutánea 95320005 NARROW +es-S1130-05582017000200099-1 SINTOMA 778 813 proliferación de células fusiformes 15409002 NARROW +es-S1139-76322015000100011-1 SINTOMA 127 150 prolongación de sonidos 229719002 NARROW +es-S1137-66272008000500007-1 SINTOMA 774 808 prominencia de las venas cefálicas 267042006 NARROW +es-S1137-66272009000100013-1 SINTOMA 714 742 prominencia hiliar bilateral 363646005 NARROW +S0004-06142006000700013-1 SINTOMA 489 526 próstata con ligero aumento de tamaño 446419007 EXACT +S0004-06142007000500017-1 SINTOMA 217 275 próstata de consistencia adenomatosa y de tamaño aumentado 249607009 EXACT +S0004-06142005001000016-1 SINTOMA 340 376 próstata de tamaño medio, bilobulada 366292007 NARROW +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 1944 1955 Proteinuria 29738008 EXACT +es-S1130-05582016000400228-1 SINTOMA 69 104 protrusión a nivel de la raíz nasal 301189006 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 SINTOMA 842 874 prueba broncodilatadora positiva 391118006 EXACT +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 1867 1905 prueba de cloruros en sudor fue normal 168174000 EXACT +es-S1130-63432016000600014-1 SINTOMA 1375 1441 prueba de Mantoux y una broncoscopia, ambas con resultado negativo 268375009+165142008 COMPOSITE +es-S1139-76322017000200007-1 SINTOMA 898 937 prueba de tuberculina, que fue positiva 268376005 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 1135 1187 pruebas analíticas no mostraban hallazgos de interés 166315009 EXACT +es-S1130-63432013000500014-1 SINTOMA 1224 1272 pruebas cutáneas realizadas resultaron negativas 164965006 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 SINTOMA 1500 1538 pruebas de coagulación fueron normales 165562007 EXACT +S0004-06142005001000011-1 SINTOMA 512 553 pruebas de esfuerzo posteriores negativas 165082004 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 SINTOMA 2620 2653 pruebas de función renal normales 167179007 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 SINTOMA 1361 1422 pruebas de función respiratoria (PFR) dentro de la normalidad 165018007 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 SINTOMA 1888 1939 pruebas de función respiratoria resultaron normales 165018007 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 SINTOMA 1465 1506 pruebas de función respiratorias normales 165018007 EXACT +es-S1139-76322011000200007-1 SINTOMA 2009 2064 pruebas de inmunidad, siendo todas las pruebas normales 1148806002 EXACT +es-S1139-76322015000300015-1 SINTOMA 1560 1591 pruebas reumatoideas, negativas NO_CODE NO_CODE +es-S1130-63432013000500014-1 SINTOMA 2533 2548 prurito cutáneo 78934009 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 SINTOMA 2386 2402 PSA indetectable 166159005 EXACT +S0004-06142005001000016-1 SINTOMA 470 494 PSA total que fue normal 166159005 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 SINTOMA 297 333 pseudohachazo' proximal a la rótula 299412000 NARROW +es-S2254-28842013000300009-1 SINTOMA 386 402 pseudotumoración 49293007 EXACT +S0004-06142007000300012-1 SINTOMA 1678 1690 pT1a, Nx, Mx 27167007 NARROW +es-S1698-69462006000100014-1 SINTOMA 2130 2137 pT2pN2b NO_CODE NO_CODE +es-S1130-05582015000400010-1 SINTOMA 2445 2455 pT3-N0, MX 27167007 NARROW +S0004-06142006000700014-1 SINTOMA 566 573 pT3NoMo 261985008 NARROW +es-S1130-63432015000200008-1 SINTOMA 312 320 pT3pN2M0 261985008 NARROW +es-S1130-05582011000300005-1 SINTOMA 144 152 pT4N2bM0 261985008 NARROW +es-S1135-76062012000300014-1 SINTOMA 894 932 Pulmones de peso discretamente elevado 125126000 NARROW +es-S1135-76062003000400006-1 SINTOMA 1684 1736 pulmones estaban aumentados de tamaño y consistencia NO_CODE NO_CODE +es-S1135-76062009000400004-1 SINTOMA 1650 1695 pulso pedio y tibial posterior en ambos lados 301160009+301159004 COMPOSITE +S0004-06142006000600015-1 SINTOMA 410 425 pulsos anómalos 73155008 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 929 957 pulsos carotídeos simétricos 54908008 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 1461 1488 Pulsos periféricos normales 40969002 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 1258 1299 Pulsos periféricos presentes y simétricos 40969002 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 597 641 pulsos periféricos son rítmicos y simétricos 40969002 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 SINTOMA 867 915 pulsos radiales están presentes y son simétricos 301155005 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 4620 4710 PUMs con signos de reinervación activa, irregulares (polifásicos y politurns) e inestables 251515005 NARROW +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 3628 3673 punción lumbar donde se apreció líquido claro 167707001 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 674 707 puño percusión bilateral negativa 118244001 NARROW +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 1025 1055 puño percusión lumbar negativa NO_CODE NO_CODE +S0004-06142006000600009-1 SINTOMA 87 137 puñopercusión en fosa renal izquierda fue positiva 301417007 EXACT +S0004-06142006000500011-1 SINTOMA 649 691 puñopercusión izquierda levemente positiva 301417007 EXACT +S0004-06142005000900016-1 SINTOMA 266 302 puñopercusión renal derecha positiva 301416003 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 SINTOMA 2521 2582 punta de catéter fuera de aurícula derecha en cavidad pleural NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 1060 1082 puntos dolorosos óseos 12584003 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 SINTOMA 1824 1841 puntos sangrantes 131148009 NARROW +es-S1130-63432013000500017-1 SINTOMA 223 254 quemazón e hinchazón en piernas 248480008+12247531000119106 COMPOSITE +es-S1130-63432014000300013-4 SINTOMA 227 241 quemazón local 90673000 EXACT +es-S1698-69462006000100017-1 SINTOMA 496 521 quemazón y dolor gingival 11114002 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 1306 1355 radiografía abdominal, que no mostró alteraciones 275734002 EXACT +es-S1130-05582009000600003-3 SINTOMA 847 886 radiografía de ambas ATM que fue normal 168547009 EXACT +es-S1699-695X2016000200013-1 SINTOMA 1136 1178 radiografía de tórax fue igualmente normal 168733007 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 1188 1241 radiografía de tórax que resultó completamente normal 168733007 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 SINTOMA 1007 1068 radiografía de tórax y la ecografía abdominal fueron normales 168733007+169254007 COMPOSITE +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 1596 1636 Radiografía de tórax y lumbosacra normal 168733007+168581003 COMPOSITE +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 2094 2165 radiografía de tórax y una tira reactiva de orina, que fueron negativas 168733007+167221003 COMPOSITE +es-S1139-76322009000400007-1 SINTOMA 1481 1528 radiografía de tórax, sin hallazgos patológicos 168733007 EXACT +S0004-06142006000700013-1 SINTOMA 1223 1297 radiografía del tórax y la gammagrafía ósea fueron negativas de metástasis 168733007+168699003 COMPOSITE +es-S1139-76322015000300009-1 SINTOMA 518 555 radiografía normal de manos y muñecas 168639000+168630001 COMPOSITE +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 1195 1239 radiografías de tórax y abdomen son normales 168733007+275734002 COMPOSITE +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 1443 1487 radiografías en todo momento fueron normales 168500000 EXACT +es-S1130-14732005000400006-1 SINTOMA 1645 1690 radiología de tórax fue informada como normal 168733007 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 SINTOMA 305 346 radiología y la ecografía fueron normales 168500000+169254007 COMPOSITE +es-S1139-76322009000700015-1 SINTOMA 1006 1033 RAST a amoxicilina negativo 165009005 NARROW +S0004-06142005001000011-3 SINTOMA 1040 1062 RCP extensor bilateral 246588005 EXACT +es-S1130-05582009000400004-1 SINTOMA 642 663 reabsorción radicular 698194006 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 2735 2844 reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real detectan la presencia de N. meningitidis serogrupo C 710954001 NARROW +es-S1139-76322010000600010-1 SINTOMA 1727 1754 reacción inflamatoria focal 103625009 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 472 511 reactantes de fase aguda están elevados NO_CODE NO_CODE +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 3950 3958 reactiva 248234008 EXACT +es-S1130-05582017000200105-1 SINTOMA 1561 1584 realce con el gadolinio 169083003 NARROW +es-S1130-14732005000400007-1 SINTOMA 1499 1549 realce periférico en las secuencias post-contraste 442731005 NARROW +es-S1130-05582017000200105-1 SINTOMA 2238 2280 realce tras la administración de contraste 118247008 NARROW +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 4398 4469 reaparición del potencial sensitivo de baja amplitud en el nervio sural 277126002 NARROW +es-S1139-76322011000100011-1 SINTOMA 146 167 rechazo de la ingesta 304528007 EXACT +es-S1130-05582009000500007-1 SINTOMA 1027 1049 rechazo de la pieza 48 34570004 NARROW +es-S1139-76322015000400006-1 SINTOMA 73 89 rechazo de tomas 304528007 EXACT +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 171 205 rechazo parcial de la alimentación 304528007 EXACT +es-S1137-66272008000500009-1 SINTOMA 2526 2576 recuperación completa de la movilidad de la muñeca 304303003 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 3514 3559 recuperación incompleta del espacio articular 118952005 NARROW +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 2081 2170 reducción de la amplitud del PM del mediano derecho con estímulos en muñeca, codo y axila 251523007 NARROW +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 2697 2787 reducción de la amplitud del potencial sensitivo del nervio peroneal superficial izquierdo 277126002 NARROW +es-S1130-05582008000500006-1 SINTOMA 1653 1692 reducción del tamaño del labio inferior 444963007 NARROW +es-S1137-66272012000200017-1 SINTOMA 398 421 reduce la luz esofágica 63305008 NARROW +es-S1130-05582015000200006-1 SINTOMA 364 386 reducida abertura oral 109639001 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 SINTOMA 3070 3129 refirió percibir formas cromáticas indistinguibles y tenues 246645009 NARROW +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 3181 3225 Reflejo cutáneo plantar en flexión bilateral 271717004 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 1236 1301 reflejo cutáneo-plantar derecho indiferente, izquierdo conservado 366553001 NARROW +S0004-06142005001000011-1 SINTOMA 1639 1680 reflejo cutaneoplantar (RCP) en extensión 63833001 EXACT +es-S1135-76062009000400004-1 SINTOMA 2414 2464 reflejo fotomotor y consensual estaban conservados 301946008+386665002 COMPOSITE +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 3397 3504 reflejo H y las ondas F de cubitales, tibiales posteriores, mediano izquierdo y CPE derecho fueron normales 164722000 NARROW +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 1106 1133 reflejo luminoso conservado 300158001 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 2712 2729 reflejos normales 49051001 EXACT +S0004-06142005001000011-1 SINTOMA 1600 1636 reflejos osteotendinosos (ROT) vivos 86854008 EXACT +es-S1134-80462013000200002-1 SINTOMA 1499 1536 reflujo de líquido vesical hematúrico 197887003 NARROW +es-S1139-76322014000500014-1 SINTOMA 1229 1332 región frontoparietotemporal derecha un contenido hipointenso en secuencias de T1 e hiperintensas en T2 407669000 NARROW +es-S1130-14732009000300006-1 SINTOMA 1470 1562 región paramedial del mesencéfalo una imagen hiperintensa en la secuencias potenciadas en T2 407669000 NARROW +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 717 739 regular estado general 135817005 EXACT +es-S1139-76322016000400011-2 SINTOMA 162 184 regular estado general 135817005 EXACT +es-S1137-66272016000300012-1 SINTOMA 757 779 regular estado general 135817005 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 812 834 regular estado general 135817005 EXACT +es-S1139-76322015000400006-1 SINTOMA 100 115 regurgitaciones 302769004 EXACT +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 1377 1399 relleno capilar normal 45332005 EXACT +es-S1130-05582010000200003-1 SINTOMA 2365 2414 relleno retrógrado tardío desde la arteria facial 33005006 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 SINTOMA 3836 3871 relleno total de la cavidad sinusal 271745005 NARROW +S0004-06142005000900016-1 SINTOMA 348 395 renal derecha con adelgazamiento del parénquima 765774003 NARROW +es-S1139-76322015000100011-1 SINTOMA 558 614 repetición de fonemas en las frases y pausas prolongadas 25107009+37001003 COMPOSITE +es-S1139-76322015000100011-1 SINTOMA 103 124 repetición de sílabas 25107009 NARROW +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 285 294 resfriada 82272006 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 2412 2457 resonancia magnética (RM) cerebral fue normal 416318006 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 1447 1496 resonancia magnética (RM) cerebral resultó normal 416318006 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 2923 2986 resonancia magnética (RM) cerebral urgente con resultado normal 416318006 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 1934 2008 resonancia magnética craneal y electroencefalograma, que resultan normales 416318006+164717000 COMPOSITE +es-S1130-05582015000400010-1 SINTOMA 1131 1166 respeta la cortical ósea mandibular 248398006 NARROW +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 598 615 Respiración bucal 77329001 EXACT +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 742 766 respiración entrecortada 23141003 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 3499 3528 respondía a órdenes sencillas 716496003 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 2645 2672 respondía a órdenes simples 716496003 EXACT +es-S1135-76062009000200005-1 SINTOMA 1693 1708 restos biliosos 71419002 NARROW +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 2556 2580 restos fecales retenidos 67409000 EXACT +es-S1130-63432014000400015-1 SINTOMA 813 850 resultado negativo de toxina en heces 249612005 NARROW +es-S1887-85712017000100004-1 SINTOMA 1838 1885 retardo de consolidación en el foco de fractura 28087009 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 1121 1153 retraso del vaciamiento gástrico 314944001 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 1697 1714 rigidez articular 84445001 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 1813 1830 rigidez articular 84445001 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 SINTOMA 2026 2054 rigidez articular de rodilla 249913002 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 2858 2874 rigidez cervical 298234007 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 903 918 rigidez de nuca 405947006 EXACT +es-S1137-66272009000300013-1 SINTOMA 552 567 rigidez de nuca 405947006 EXACT +es-S1130-14732009000300006-1 SINTOMA 432 445 rigidez nucal 405947006 EXACT +es-S1130-05582012000100005-1 SINTOMA 388 397 rinofonía 289190003 EXACT +S0004-06142006000900014-1 SINTOMA 967 1037 riñón derecho aumentado de tamaño, con desorganización córtico medular 300444006 NARROW +es-S1139-76322016000400012-1 SINTOMA 1453 1474 riñón derecho pélvico 56108007 EXACT +S0004-06142006000500011-1 SINTOMA 1150 1201 riñón derecho, la vejiga y la próstata son normales 300561007 EXACT +S0004-06142006000600012-1 SINTOMA 336 377 riñón izquierdo sin hallazgos patológicos 249578005 NARROW +es-S1135-76062012000300014-1 SINTOMA 1068 1090 Riñones de peso normal 125124002 NARROW +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 1746 1796 riñones simétricos pero significativamente grandes 300444006 EXACT +S0004-06142007000500011-1 SINTOMA 664 692 riñones son de tamaño normal 300442005 NARROW +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 208 216 rinorrea 64531003 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 SINTOMA 425 433 rinorrea 64531003 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 SINTOMA 2718 2762 rinorrea unilateral ocasional por fosa nasal 64531003 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 2227 2244 risas inmotivadas 247985007 EXACT +es-S1139-76322016000400012-1 SINTOMA 736 776 ritmo intestinal y diuresis son normales 55019002+1149389007 COMPOSITE +es-S1888-75462014000200009-1 SINTOMA 771 796 ritmo sinusal preexcitado 427393009 NARROW +es-S1130-14732006000500005-1 SINTOMA 954 1012 RM cerebral no se evidenciaron alteraciones significativas 416318006 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 3591 3622 RM cerebral que persiste normal 416318006 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 1002 1007 roces 7036007 EXACT +es-S1698-44472004000200009-1 SINTOMA 784 826 rodete de tejido blando de aspecto fibroso 76576002 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 971 1043 rodilla derecha con dolor, inflamación y movilidad limitada a la flexión 1003721002+248491001+308261000119103 COMPOSITE +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 710 740 rodillas con signos flogóticos 299322007 EXACT +es-S1130-14732009000300006-1 SINTOMA 483 502 Romberg tambaleante 373676004 EXACT +es-S1137-66272011000100013-3 SINTOMA 409 427 roncus bilaterales 24612001 EXACT +es-S1137-66272011000100013-1 SINTOMA 497 528 roncus y sibilantes bilaterales 24612001 EXACT +S0004-06142005001000011-3 SINTOMA 976 1038 ROT presentes, vivos los rotulianos e hipoactivos los aquíleos 299873009+299877005 COMPOSITE +es-S1137-66272006000300009-1 SINTOMA 213 242 rotación externa de la cadera 276335005 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 SINTOMA 453 471 rotavirus en heces 249612005 NARROW +es-S1137-66272006000300009-1 SINTOMA 420 458 rótula estaba fija y con gran tirantez 299412000 NARROW +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 523 537 rubéola inmune 278968001 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 SINTOMA 610 622 rubor facial 271811009 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 SINTOMA 990 1010 ruidos sobreañadidos 48409008 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-1 SINTOMA 844 891 Rx de pies, que no mostró hallazgos patológicos 168687005 EXACT +S0004-06142007000500011-1 SINTOMA 530 551 Rx de tórax es normal 168733007 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 1772 1794 Rx de tórax fue normal 168733007 EXACT +es-S1130-63432013000600017-1 SINTOMA 721 809 RX de tórax y electrocardiograma) no se hallaron alteraciones patológicas significativas 168733007+164854000 COMPOSITE +S0004-06142006000500002-4 SINTOMA 1893 1940 Rx de tórax y TAC abdomino-pélvico fue negativo 168733007+169064005 COMPOSITE +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 1594 1634 sacudidas del miembro superior izquierdo 26079004 NARROW +es-S1699-695X2015000100013-1 SINTOMA 1477 1502 saculaciones discinéticas 25437005 NARROW +es-S1130-05582017000200122-1 SINTOMA 1699 1772 salida a presión de coágulos y sangre procedentes del hematoma extraconal 246682000 NARROW +es-S1130-05582012000400006-1 SINTOMA 3552 3580 salida de líquido intranasal 85638002 EXACT +es-S1139-76322015000300018-2 SINTOMA 967 990 sangrado de mucosa oral 249418002 EXACT +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 171 194 sangrado digestivo alto 37372002 EXACT +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 1547 1572 sangrado en fosas nasales 249366005 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 SINTOMA 45 96 sangrado gingival en los dientes postero-superiores 86276007 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 SINTOMA 514 533 sangrado intestinal 712510007 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 3756 3778 sangrado intraalveolar 78144005 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 SINTOMA 83 96 sangrado oral 22490002 EXACT +es-S1130-05582016000100005-1 SINTOMA 1592 1613 sangrado oral y nasal 22490002+249366005 COMPOSITE +es-S1137-66272009000500015-1 SINTOMA 1583 1609 sangrado se mantuvo activo 8573003 EXACT +es-S1130-14732008000500005-1 SINTOMA 1166 1255 sangrado subaracnoideo en la superficie superior del cerebelo y en las folias cerebelosas 450362008 NARROW +es-S1139-76322016000200010-1 SINTOMA 118 134 sangrado vaginal 268471004 EXACT +es-S1130-63432016000100009-1 SINTOMA 1242 1251 sangrados 131148009 EXACT +es-S1130-14732006000300007-1 SINTOMA 1910 1951 sangre a nivel de ligamento interespinoso 450379002 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 2349 2416 sangre, orina y liquido articular) la presencia de Escherichia coli 365691004+167570003+21534009 COMPOSITE +es-S1139-76322017000200010-1 SINTOMA 1554 1663 Se aísla Staphylococcus aureus meticilin-sensible en el exudado conjuntival, faríngeo y en una lesión cutánea 168288005+168300004+168310008 COMPOSITE +S0004-06142006000700008-1 SINTOMA 2166 2220 se observan microorganismos micóticos ni micobacterias 27863008 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 3004 3034 se obtuvo PM del CPE izquierdo 251515005 NARROW +S0004-06142007000300013-1 SINTOMA 855 889 se palpaban adenopatias inguinales 127199000 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 2774 2799 secreciones respiratorias 102581000 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 SINTOMA 476 518 Sedimento de orina y urinocultivo normales 167221003+167318003 COMPOSITE +es-S1135-76062012000300014-1 SINTOMA 1595 1656 sedimento urinario se observó crecimiento de Proteus vulgaris 167571004 EXACT +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 2934 2971 sedimentos urinarios sin alteraciones 167221003 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 SINTOMA 2275 2322 seno frontal que había perdido la tabla externa 249375007 EXACT +es-S1139-76322015000500009-1 SINTOMA 831 881 sensación de adormecimiento de miembros inferiores 309537005 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 1405 1433 sensación de desvanecimiento 248223005 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 379 398 sensación de fatiga 84229001 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 524 543 sensación de fatiga 84229001 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 1769 1788 sensación de fatiga 84229001 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 SINTOMA 1336 1364 sensación de giro de objetos 399153001 NARROW +es-S1699-695X2014000300006-1 SINTOMA 263 291 sensación de giro de objetos 399153001 NARROW +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 1210 1236 sensación de palpitaciones 80313002 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 SINTOMA 233 290 sensación de pesadez y cefalea fronto-occipital izquierda 162311003+1119294003 COMPOSITE +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 707 737 sensación de plenitud gástrica 8644006 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 112 181 """sensación descrita por el paciente: como si se le """"cerrara el píloro""""""" 162059005 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 SINTOMA 637 673 sensación disneica con los esfuerzos 60845006 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 SINTOMA 450 490 sensación opresiva a nivel periorbitario 86260003 EXACT +S0004-06142006000600015-1 SINTOMA 427 458 Sensibilidad peneana conservada 73230009 NARROW +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 994 1070 sensibilidad, el tono, la fuerza y los reflejos osteotendinosos son normales 73230009+827065006+NO_CODE+49051001 COMPOSITE +es-S1135-76062016000100006-1 SINTOMA 5008 5040 sentimientos de escasa autovalía 162220005 EXACT +es-S1699-695X2014000300011-1 SINTOMA 1481 1513 sequedad o enrojecimiento ocular 162290004+76849009 COMPOSITE +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 3483 3577 serología a citomegalovirus (CMV), virus de Ebstein-Barr (VEB), herpes e influenza A negativos 444930000+269834002+365595004+365595004 COMPOSITE +es-S1139-76322009000700015-1 SINTOMA 1035 1087 serología a Micoplasma pneumoniae IgG e IgM negativa 168274006 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 SINTOMA 2001 2027 serología brucela negativa 365708008 NARROW +es-S1139-76322009000700015-1 SINTOMA 1483 1524 serología CMV IgG positiva e IgM negativa 445459004+445459004 COMPOSITE +S0004-06142006000700012-1 SINTOMA 2254 2301 serología de control volvió a resultar negativa 166165005 EXACT +S0004-06142007000300013-1 SINTOMA 1112 1167 serología de enfermedades venéreas que fueron negativas 365590009 NARROW +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 4288 4463 serología de LCR para Borrelia, Brucella, sífilis, virus de Epstein Barr (VEB), Citomegalovirus (CMV), virus Herpes simple (VHS) y virus Varicela zóster (VVZ) fueron negativos 167703002 NARROW +es-S1139-76322013000100009-1 SINTOMA 800 858 serología de virus hepatotropos y ecocardiografía normales 166165005+169240004 COMPOSITE +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 2230 2332 serología en líquido cefalorraquídeo (LCR) para enterovirus y herpes virus, resultando ambas negativas 167703002 NARROW +es-S1139-76322009000700015-1 SINTOMA 1402 1440 serología hepatitis A, B y C negativas 165996008+406118005+314707006 COMPOSITE +S0004-06142006000700012-1 SINTOMA 1133 1170 serología hidatídica resultó negativa 365599005 NARROW +es-S1699-695X2015000200013-1 SINTOMA 1043 1091 serología para Borrelia burgdorferi fue negativa 310563001 EXACT +es-S1130-63432016000100007-1 SINTOMA 114 141 serología para CMV positiva 445459004 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 2011 2127 serología para VIH, Brucella, Citomegalovirus, Herpes Simple, Sífilis, Toxoplasmosis y Epstein Barr fueron negativas 406108000+365590009+444930000+365595004+165780000+165836006+719034006 COMPOSITE +es-S1139-76322009000700015-1 SINTOMA 2029 2062 serología parvovirus B19 negativa 365595004 NARROW +es-S1137-66272008000500007-1 SINTOMA 468 515 serología positiva (IgM) para el Parvovirus B19 168276008 EXACT +es-S1130-63432015000500008-1 SINTOMA 251 273 serología positiva VJC 365595004 NARROW +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 22 49 serología reactiva para VIH 713742005 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 SINTOMA 1442 1481 serología toxoplasma IgG e IgM negativa 165836006 EXACT +es-S1139-76322015000300015-1 SINTOMA 1635 1686 serología vacunal antiparotiditis, que fue positiva 365595004 NARROW +es-S1139-76322009000700015-1 SINTOMA 1526 1567 serología VEB IgG positiva e IgM negativa 445460009+719034006 COMPOSITE +es-S1139-76322009000400007-1 SINTOMA 1572 1627 serología virus de Epstein Barr (VEB), con IgG positiva 445460009 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 4614 4677 serología Virus Inmunodeficiencia Humano con resultado negativo 406108000 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 2304 2406 serología y cultivo del líquido cefalorraquídeo (LCR) para Brucella, Lúes y Borrellia fueron negativos 167724007 NARROW +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 2115 2172 serologías a virus B y C de la hepatitis fueron negativas 406118005+314707006 COMPOSITE +es-S1139-76322017000200007-1 SINTOMA 1075 1167 serologías de Brucella, virus de Epstein-Barr (VEB) y citomegalovirus (CMV) fueron negativas 365590009+269834002+444930000 COMPOSITE +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 2148 2218 serologías para Chagas y virus de hepatitis B y C resultaron negativas 365599005+406010001+314707006 COMPOSITE +es-S1130-63432015000200008-1 SINTOMA 2130 2193 serologías para microorganismos atípicos fueron todos negativos 365590009 NARROW +es-S1137-66272016000300012-1 SINTOMA 1192 1272 serologías para VHA, VHB, VHC, VIH, VEB, CMV y la autoinmunidad fueron negativas 165996008+406118005+314707006+406108000+719034006+444930000+166165005 COMPOSITE +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 1145 1190 Serologías virus de hepatitis B y C negativas 406010001+314707006 COMPOSITE +es-S1137-66272011000100012-1 SINTOMA 479 490 sibilancias 56018004 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 SINTOMA 562 573 sibilancias 56018004 EXACT +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 880 916 sibilancias espiratorias bilaterales 9763007 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 SINTOMA 2267 2303 """signo de “cera fundida deslizándose""""""" NO_CODE NO_CODE +es-S1887-85712011000200007-1 SINTOMA 1134 1159 signo de eclipse positivo 11131000119108 NARROW +es-S1130-14732006000300007-1 SINTOMA 2398 2424 signo de la faceta desnuda 430886005 NARROW +es-S1130-05582017000100037-1 SINTOMA 464 489 signo de Romberg positivo 373676004 EXACT +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 1319 1347 signo del diafragma continuo 106062002 NARROW +es-S1130-05582009000600003-3 SINTOMA 731 761 signo del trago era positivo NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322015000100013-1 SINTOMA 1152 1167 signos cutáneos 308926009 EXACT +es-S1134-80462013000200002-1 SINTOMA 987 1014 """signos de """"vejiga de lucha""""""" 249585009 NARROW +es-S1130-14732005000600008-1 SINTOMA 449 468 signos de disección 710864009 EXACT +es-S1130-14732006000300007-1 SINTOMA 2179 2209 signos de liberación piramidal 14648003 EXACT +es-S1138-123X2003000200006-1 SINTOMA 1523 1554 signos de reabsorción radicular 698194006 EXACT +es-S1138-123X2003000200006-1 SINTOMA 1916 1947 signos de reabsorción radicular 698194006 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 805 836 signos externos de traumatismos 262532009 EXACT +es-S1135-76062010000200004-1 SINTOMA 595 623 signos externos de violencia 402170008 NARROW +es-S1139-76322015000300015-1 SINTOMA 775 817 signos inflamatorios de conducto de Stenon 249428006 NARROW +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 1888 1914 signos meníngeos negativos 274829000 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 3750 3766 signos orgánicos 248242009 EXACT +es-S1139-76322015000400016-1 SINTOMA 976 1035 silencio abdominal (ausencia de gas) en hemiabdomen derecho 16268000 NARROW +es-S1137-66272009000100013-1 SINTOMA 578 627 silueta cardiovascular dentro de límites normales 711376006 NARROW +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 1548 1565 síntoma sistémico 267022002 EXACT +S0004-06142007000600011-1 SINTOMA 227 244 síntoma urológico 249274008 EXACT +es-S1139-76322016000400020-1 SINTOMA 756 775 síntomas catarrales 82272006 EXACT +S0004-06142007000500017-1 SINTOMA 155 178 síntomas de prostatismo 11441004 EXACT +es-S1139-76322015000300009-1 SINTOMA 442 472 síntomas del aparato locomotor 84869007 EXACT +es-S1130-05582017000100037-1 SINTOMA 347 365 síntomas disneicos 49233005 EXACT +es-S1130-14732005000600008-1 SINTOMA 1560 1615 síntomas neurológicos en territorio carotídeo izquierdo 859422751000119101 EXACT +S0004-06142006000900006-1 SINTOMA 960 1013 síntomas relacionados con el tracto urinario inferior 307541003 EXACT +es-S1139-76322013000100010-1 SINTOMA 220 243 sintomatología catarral 315642008 EXACT +S0004-06142006000700013-1 SINTOMA 146 186 sintomatología urinaria obstructiva baja 22218007 EXACT +es-S1139-76322011000100011-1 SINTOMA 527 630 sodio, potasio, cloro, magnesio, calcio (Ca), fósforo (P), bilirrubina, proteínas y gasometría normales 166692000+166688007+166695003+166744008+166701009+166704001+166611006+166780008+167019000 COMPOSITE +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 2213 2224 soliloquios NO_CODE NO_CODE +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 3630 3642 somatización 31297008 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 857 874 sonidos guturales 73706008 NARROW +es-S1139-76322015000300009-1 SINTOMA 1036 1062 sonriendo con las caricias 288545008 NARROW +es-S1699-695X2015000100013-1 SINTOMA 106 121 soplo funcional 59935001 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 2213 2253 sucusión positiva en ambas fosas renales 301417007+301416003 COMPOSITE +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 1111 1144 sucusión renal izquierda positiva 301417007 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 SINTOMA 452 467 sudoración fría 83547004 EXACT +es-S1137-66272009000300013-1 SINTOMA 653 661 sudorosa 52613005 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 664 679 sueño irregular 12262002 EXACT +es-S1130-14732005000600008-1 SINTOMA 502 525 suplencia contralateral NO_CODE NO_CODE +S0004-06142006000900009-1 SINTOMA 1346 1356 supuración 35013009 EXACT +S0004-06142006000900014-1 SINTOMA 1974 2024 supuración con abcedificación del parénquima renal 3321001 NARROW +es-S1130-05582008000500006-1 SINTOMA 1213 1250 surcos transversales en dorso lingual 249383001 NARROW +es-S1698-69462006000100017-1 SINTOMA 105 113 T2 N0 M0 261985008 NARROW +es-S1137-66272015000300013-1 SINTOMA 80 85 T2N2b NO_CODE NO_CODE +es-S1698-69462006000100014-1 SINTOMA 1507 1514 T2N2bM0 261985008 NARROW +es-S1137-66272009000500015-1 SINTOMA 557 566 T3-N2b-M0 261985008 NARROW +es-S1698-44472005000400012-1 SINTOMA 589 596 T4N2CMx 27167007 EXACT +es-S1130-05582010000200006-1 SINTOMA 529 593 tabla ósea externa abombada a nivel de la zona del segundo molar 76069003 NARROW +es-S1130-05582009000500007-1 SINTOMA 3007 3038 tabla vestibular muy disminuida 76069003 NARROW +es-S1134-80462008000500004-2 SINTOMA 830 876 TAC de cráneo y RMN de cráneo sin alteraciones 408568004+416318006 COMPOSITE +es-S1137-66272015000300013-1 SINTOMA 1212 1252 TAC toraco-abdomino-pélvica fue negativa 169038004+169064005 COMPOSITE +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 1730 1773 tacto rectal negativo para sangre y melenas 274765004 NARROW +S0004-06142006000600014-1 SINTOMA 302 377 tacto rectal, los genitales externos y las regiones inguinales son normales 274765004+827038004 COMPOSITE +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 741 760 taquipnea en reposo 271823003 NARROW +S0004-06142005000500011-1 SINTOMA 1735 1757 TC abdominal es normal 169064005 NARROW +es-S1137-66272006000500011-1 SINTOMA 1498 1580 tejido graso localizado fundamentalmente a nivel subcutáneo en la región occipital 93161000 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 SINTOMA 3324 3398 tejido inflamatorio de tipo mixto con afectación de hueso y partes blandas 103625009 NARROW +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 1114 1146 temblor al levantarse de la cama 26079004 NARROW +es-S1130-63432016000600013-1 SINTOMA 325 383 temblor con componente mioclónico en extremidades y tronco 427451007 EXACT +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 68 86 temblor de piernas 26079004 NARROW +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 1010 1052 temblor intencional intenso y generalizado 30721006 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 SINTOMA 3324 3333 temblores 26079004 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 1115 1124 temblores 26079004 EXACT +S0004-06142005001000011-1 SINTOMA 1234 1256 temblores en las manos 26079004 NARROW +S0004-06142005001000011-1 SINTOMA 1463 1481 temblores en manos 26079004 NARROW +es-S1137-66272006000300009-1 SINTOMA 1086 1137 tendones rotuliano y cuadricipital estaban indemnes 250133000 NARROW +es-S1135-76062009000400004-1 SINTOMA 2384 2409 tensión ocular fue normal 60280003 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 2266 2293 tensión psíquica y somática 53489000+55539008 COMPOSITE +es-S1130-05582010000200006-1 SINTOMA 711 731 Tercer molar ausente 234948008 NARROW +es-S1130-05582017000200117-1 SINTOMA 1059 1176 tercio lateral de la piel, bermellón y comisura del hemilabio inferior izquierdo rodeada de un halo blanco y violáceo 95320005 NARROW +es-S1130-05582012000400006-1 SINTOMA 1677 1703 test beta-2 transferrina + NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 1645 1701 test de aglutinación (mononucleosis infecciosa) positivo 269833008 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 675 728 test de aliento negativo para infección por H. pylori 168379004 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 2097 2123 test de embarazo: negativo 250425007 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 752 779 test de Fagerstrom) elevado NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272009000100013-1 SINTOMA 1270 1318 test de provocación de isquemia resultó negativo 69051000119104 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 SINTOMA 1611 1651 test de sangre oculta en heces negativos 167667006 EXACT +es-S1139-76322009000400007-1 SINTOMA 1643 1665 test embarazo negativo 250425007 EXACT +es-S1139-76322017000200010-1 SINTOMA 382 432 test rápido de estreptococo en faringe es negativo NO_CODE NO_CODE +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 1343 1396 teste derecho aumentado de tamaño, no adherido a piel 276412008 EXACT +S0004-06142005000900015-1 SINTOMA 948 974 teste y epidídimo normales 300493001+300503008 COMPOSITE +S0004-06142005000900015-1 SINTOMA 261 306 testes eran de tamaño y consistencia normales 300483008+302031001 COMPOSITE +S0004-06142006000600015-1 SINTOMA 460 501 Testes móviles en ambas bolsas escrotales 249236000 NARROW +es-S1699-695X2016000200013-1 SINTOMA 1416 1453 Testículo derecho aumentado de tamaño 276412008 EXACT +S0004-06142006000500002-4 SINTOMA 897 931 Testículo derecho sin alteraciones 300493001 EXACT +es-S1699-695X2016000200013-1 SINTOMA 544 573 testículo izquierdo es normal 300493001 EXACT +S0004-06142006000500002-4 SINTOMA 759 790 testículo izquierdo heterogéneo 300482003 NARROW +S0004-06142007000500014-1 SINTOMA 248 291 testículo izquierdo no muestra alteraciones 300493001 EXACT +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 697 742 testículo izquierdo se aprecia una tumoración 87860000 EXACT +S0004-06142006000700008-1 SINTOMA 963 1008 Testículo izquierdo sin hallazgos patológicos 300493001 EXACT +S0004-06142006000500002-4 SINTOMA 1130 1182 testículo ocupado en su totalidad por una tumoración 87860000 EXACT +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 973 1017 testículos muestran una ecoestructura normal 249236000 NARROW +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 2419 2499 tibial anterior (TA) izquierdo no se registro actividad espontánea ni voluntaria 274523007 NARROW +S0004-06142006000900009-1 SINTOMA 916 991 tiempo parcial de tromboplastina activada (TTPA) persistentemente alargados 413432001 NARROW +es-S1130-14732005000500006-1 SINTOMA 708 795 tiempos de protrombina (TP) y de tromboplastina parcial activada (TTPA) fueron normales 165570002+413432001 COMPOSITE +es-S1139-76322010000600010-1 SINTOMA 1773 1800 tinción de PAS fue negativa 80454006 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 1499 1551 tinción de Ziehl Neelsen del esputo resultó negativa 167996009 NARROW +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 3371 3434 tinciones de Gram, Grocott y Ziehl Neelsen resultaron negativas NO_CODE NO_CODE +es-S1888-75462017000100042-1 SINTOMA 266 281 Tinnel positivo 20995005 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 228 263 tira reactiva de orina fue negativa 417597005 NARROW +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 772 802 tiraje subcostal e intercostal 248567008 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-1 SINTOMA 602 659 tobillos y pies, con dolor a la presión y fóvea bilateral 299446004+301423002+284521000 COMPOSITE +es-S1130-63432013000300012-1 SINTOMA 2228 2262 tomografía angiográficas negativas 164778004 NARROW +es-S1699-695X2014000300006-1 SINTOMA 827 849 tonos lentos, apagados 123824001 NARROW +es-S1137-66272009000100013-1 SINTOMA 645 679 tórax discretamente hiperinsuflado 249674001 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 SINTOMA 444 483 tos de predominio vespertino y nocturno 161933007+62548007 COMPOSITE +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 1460 1493 tóxicos en orina fueron negativos 171250001 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 1323 1360 tóxicos en orina resultaron negativos 171250001 EXACT +es-S1137-66272009000500017-1 SINTOMA 816 871 tóxicos en orina, que resultaron positivos para cocaína 442184000 NARROW +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 497 520 Toxoplasmosis no inmune 165836006 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 2226 2270 toxoplasmosis: IgM: negativa e IgG: positiva 428915008 NARROW +es-S1130-14732005000500006-1 SINTOMA 1369 1392 TP y TTPA eran normales 165570002+413432001 COMPOSITE +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 1054 1076 Transaminasas normales 166642001 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 SINTOMA 1693 1706 transaminitis 166643006 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 SINTOMA 1616 1636 transaminitis de ALT 409673008 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 SINTOMA 753 794 transferrina y ceruloplasmina disminuidas 73511000119101+124224004 COMPOSITE +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 843 868 transiluminación negativa 87956004 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 1509 1534 transiluminación positiva 823014002 NARROW +S0004-06142006000500002-4 SINTOMA 363 388 transiluminación positiva 823014002 EXACT +es-S1699-695X2016000200013-1 SINTOMA 512 539 transluminiscencia negativa 823014002 EXACT +es-S1130-14732008000500005-2 SINTOMA 168 201 trastorno de funciones superiores 443265004 EXACT +es-S1699-695X2015000300010-1 SINTOMA 411 484 trastorno ocular, ni de control de esfínteres y tampoco a nivel sensitivo 95677002+NO_CODE+85972008 COMPOSITE +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 3425 3442 Trendelenburg (-) NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272006000300009-1 SINTOMA 1210 1281 tuberosidad tibial anterior también se encontró en condiciones normales NO_CODE NO_CODE +es-S1130-05582017000200105-1 SINTOMA 126 164 tumefacción asintomática en la mejilla 278528006 NARROW +es-S1139-76322010000100009-1 SINTOMA 291 397 tumefacción en el cortical vestibular que correspondía a las coronas de los incisivos centrales superiores 300878007 NARROW +es-S1698-44472005000400012-1 SINTOMA 61 111 tumefacción en la región posterior del hemipaladar 300878007 NARROW +es-S1137-66272006000500011-1 SINTOMA 503 542 tumefacción en región cervical anterior 301777002 NARROW +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 293 331 tumefacción en región maxilar inferior 441708007 EXACT +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 1235 1255 tumefacción escrotal 271687003 EXACT +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 730 757 tumefacción escrotal sólida 271687003 EXACT +es-S1698-44472004000100009-1 SINTOMA 29 51 tumefacción mandibular 441708007 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 SINTOMA 3936 3976 tumefacción o supuración a nivel frontal 277242001 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 SINTOMA 168 194 tumefacción supraorbitaria 267041004 EXACT +es-S1130-05582017000200117-1 SINTOMA 198 255 tumefacción y edema en labio, mentón y zona submandibular 699376002+10679351000119109+24411000119104 COMPOSITE +S0004-06142006000500002-4 SINTOMA 1228 1239 tumo-ración 4147007 EXACT +es-S1130-05582013000200006-1 SINTOMA 897 925 tumoración a nivel parotídeo 315284009 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 SINTOMA 1467 1541 tumoración blanda a nivel frontal que drenaba abundante material purulento 109328006 NARROW +S0004-06142005001000016-1 SINTOMA 87 122 tumoración blanda en el hemiescroto 53929009 EXACT +es-S1698-44472004000100009-1 SINTOMA 537 626 tumoración carnosa de consistencia densa que rodeaba la rama del nervio dentario inferior 300854002 NARROW +es-S1130-05582015000300007-1 SINTOMA 686 703 tumoración costal 282770002 NARROW +S0004-06142006000700014-1 SINTOMA 2792 2860 tumoración de 2 centímetros de diámetro en tercio medio de epidídimo 300499002 EXACT +S0004-06142005000900013-1 SINTOMA 169 228 tumoración de 20 mm en la cara lateral derecha de la vejiga 428090004 EXACT +es-S1130-14732005000400007-1 SINTOMA 1108 1168 tumoración de 4 x 3 x 3 cm. en la región del seno esferoidal 93751000119100 NARROW +es-S1137-66272008000500009-1 SINTOMA 1324 1428 tumoración de aspecto nacarado y coloración rojo vinosa que ocupaba la cresta dorsal del hueso navicular 126592009 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 SINTOMA 134 158 tumoración de mediastino 94147001 EXACT +S0004-06142006000700014-1 SINTOMA 1738 1789 tumoración de menor tamaño en el cordón espermático 118658007 NARROW +es-S1139-76322010000600010-1 SINTOMA 1980 2011 tumoración del párpado inferior 248514008 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 SINTOMA 417 448 tumoración dependiente de hueso 115239009 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 SINTOMA 1249 1336 tumoración dependiente del hueso, con múltiples canales vasculares dilatados en su seno 685021000119103 EXACT +S0004-06142006000700014-1 SINTOMA 1660 1714 tumoración dolorosa de 1-2 centímetros en el epidídimo 300499002 EXACT +es-S1130-05582010000100007-1 SINTOMA 162 203 tumoración dolorosa de 5 x 3 cm en lengua 441975003 EXACT +es-S1139-76322010000600010-1 SINTOMA 330 403 tumoración dura que ocupaba los dos tercios externos del párpado inferior 248514008 NARROW +S0004-06142006000700014-1 SINTOMA 2876 2908 tumoración en cordón espermático 118658007 NARROW +es-S1139-76322010000600010-1 SINTOMA 121 162 tumoración en el párpado inferior del ojo 248514008 NARROW +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 1430 1464 tumoración en glándula suprarrenal 237783006 EXACT +es-S1130-14732009000600006-1 SINTOMA 171 216 tumoración en la porción derecha de la frente 299704007 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 SINTOMA 88 124 tumoración en la región preauricular 447868007 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 SINTOMA 590 646 tumoración en mediastino medio a nivel de la vena ácigos 94147001 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 SINTOMA 1347 1375 tumoración en región frontal 299704007 NARROW +es-S1130-05582015000300004-1 SINTOMA 646 689 tumoración es de consistencia blanda, móvil 125139001 EXACT +S0004-06142007000300012-1 SINTOMA 1107 1127 tumoración exofítica 369749000 EXACT +es-S1130-63432015000400006-1 SINTOMA 907 926 tumoración faríngea 429429006 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 SINTOMA 88 106 tumoración frontal 299704007 NARROW +es-S1130-05582010000200005-1 SINTOMA 89 114 tumoración hemimandibular 432525007 NARROW +es-S1130-05582015000400010-1 SINTOMA 70 103 tumoración indolora submandibular 445456006 EXACT +S0004-06142007000500011-1 SINTOMA 1603 1624 tumoración intestinal 126769007 EXACT +es-S1139-76322015000300015-1 SINTOMA 641 666 tumoración laterocervical 299703001 NARROW +S0004-06142007000500014-1 SINTOMA 75 122 tumoración ligeramente dolorosa en el testículo 87860000 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 SINTOMA 84 100 tumoración malar 128227001 NARROW +es-S1130-05582013000200006-1 SINTOMA 1057 1079 tumoración metastásica 128462008 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 SINTOMA 53 118 tumoración palpable, dolorosa a la presión en región preauricular 447868007 EXACT +S0004-06142006000600014-1 SINTOMA 760 780 tumoración polipoide 441456002 EXACT +es-S1130-05582010000200003-1 SINTOMA 914 937 tumoración preauricular 447868007 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 SINTOMA 1225 1265 tumoración ulcerada en el esófago distal 30811009 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 SINTOMA 813 865 tumoración vegetante en la encía mandibular anterior 1204256006 NARROW +es-S1130-05582014000400008-1 SINTOMA 311 339 tumoración, móvil e indolora 443607001 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 SINTOMA 2255 2278 tumoraciones cervicales 299703001 EXACT +S0004-06142007000500011-1 SINTOMA 1222 1266 tumoraciones en el meso del colon transverso 126842002 EXACT +es-S1137-66272006000500011-1 SINTOMA 591 651 tumoraciones en zonas retroauriculares y en región deltoidea 447868007+427746000 COMPOSITE +S0004-06142005000500011-1 SINTOMA 1810 1832 tumoraciones vesicales 428090004 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 1565 1590 única descarga punta onda 292003 NARROW +S0004-06142005000500011-1 SINTOMA 1484 1505 uréteres arrosariados 300452009 NARROW +S0004-06142005001000011-1 SINTOMA 2568 2598 urgencia miccional con escapes 87557004 EXACT +S0004-06142007000100015-1 SINTOMA 253 274 urgencias miccionales 75088002 EXACT +es-S1130-63432014000300013-4 SINTOMA 599 624 urinocultivo fue negativo 167568007 EXACT +es-S1139-76322017000100011-1 SINTOMA 411 429 urocultivo estéril 167568007 EXACT +es-S1699-695X2014000300010-1 SINTOMA 1040 1063 urocultivo fue negativo 167568007 EXACT +S0004-06142005000900014-1 SINTOMA 196 215 Urocultivo negativo 167318003 EXACT +S0004-06142007000100015-1 SINTOMA 630 675 urocultivo que fue de nuevo positivo a E.coli 167570003 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 349 391 urocultivo, que fue informado como estéril 167568007 EXACT +S0004-06142007000100015-1 SINTOMA 3338 3359 urocultivos negativos 167568007 EXACT +S0004-06142007000100015-1 SINTOMA 424 455 urocultivos positivos a E. coli 167570003 EXACT +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 1404 1423 urocultura negativa 167568007 EXACT +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 1987 2006 urocultura negativa 167568007 EXACT +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 2145 2192 uroculturas positivas para flora polimicrobiana 167569004 NARROW +S0004-06142007000100015-1 SINTOMA 1766 1800 urografía fue rigurosamente normal 168851001 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 3239 3311 uroporfirinas, las coproporfirinas y el zinc estaban en límites normales NO_CODE+NO_CODE+166741000 COMPOSITE +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 2530 2559 vaciado completo de la vejiga 300463007 EXACT +es-S1139-76322015000400006-1 SINTOMA 1780 1861 valoración oftalmológica, serie ósea y potenciales auditivos, que fueron normales 164727006+168699003+102970007 COMPOSITE +es-S1130-63432013000500013-1 SINTOMA 573 624 valores de hemoglobina (Hb) dentro de la normalidad 165399006 EXACT +es-S1139-76322015000500009-1 SINTOMA 2176 2217 valores de potasio sérico fueron normales 166688007 EXACT +es-S1139-76322015000300009-1 SINTOMA 1320 1360 valores de presión arterial son normales 2004005 EXACT +S0004-06142006000700008-1 SINTOMA 1141 1207 valores dentro de la normalidad para alfa-feto proteína, HCG y LDH 166558007+NO_CODE+NO_CODE COMPOSITE +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 2226 2258 valores normales de transferrina 442082004 NARROW +es-S1135-76062010000200004-1 SINTOMA 1316 1381 válvulas auriculoventriculares como las semilunares eran normales 301098007 NARROW +es-S1130-63432016000400010-1 SINTOMA 344 390 variante del factor V de la coagulación humana 307091009 EXACT +S0004-06142006000600015-1 SINTOMA 592 650 vascularización cavernosa derecha aparentemente conservada 366291000 NARROW +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 468 495 VDRL, AntHBs, VIH negativos 406114007+406118005+165815009 COMPOSITE +S0004-06142005000500011-1 SINTOMA 1644 1670 vejiga con buena capacidad 300461009 EXACT +S0004-06142006000900008-1 SINTOMA 801 844 vejiga con engrosamiento difuso de su pared 111410004 EXACT +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 1206 1233 vejiga de paredes espesadas 111410004 EXACT +S0004-06142006000200001-1 SINTOMA 1539 1570 vejiga la presencia de una masa 428090004 EXACT +S0004-06142006000200001-1 SINTOMA 580 637 vejiga se apreció en cara posterior una imagen excrecente 428090004 NARROW +S0004-06142005000500011-1 SINTOMA 1305 1328 vejiga sin alteraciones 249585009 NARROW +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 1527 1545 vejiga trabeculada 79184009 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 SINTOMA 1284 1339 vejiga urinaria se cuantificaron 400 cc de orina turbia 7766007 NARROW +es-S1139-76322011000100011-1 SINTOMA 448 490 velocidad de sedimentación globular normal 165467004 EXACT +es-S1699-695X2015000100013-1 SINTOMA 1018 1076 ventrículo derecho (55 mm), con cara lateral hipoquinética 250951000 EXACT +es-S1137-66272016000300012-1 SINTOMA 1857 1961 ventrículo derecho así como la porción inicial de la arteria pulmonar aparecían completamente colapsados 301097002+251039005 COMPOSITE +es-S1699-695X2015000100013-1 SINTOMA 1293 1356 ventrículo derecho con aumento de tamaño e hipertrofia de banda 89792004 EXACT +es-S1699-695X2015000100013-1 SINTOMA 1507 1563 ventrículo izquierdo, válvulas y pericardio son normales 301096006 NARROW +S0004-06142006000700012-1 SINTOMA 1104 1113 vesículas 827008005 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 4553 4595 virus Varicela zóster que resultó positiva NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 618 625 vomitar 422400008 EXACT +es-S1135-76062009000200005-1 SINTOMA 703 751 vómito primero alimenticios y finalmente mucosos 300365004 EXACT +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 1259 1293 vómitos de contenido sanguinolento 300361008 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 198 241 vómitos postprandiales que alivian el dolor 426277009 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 2125 2142 VRDL: no reactiva 165780000 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 1847 1894 Ziehl de esputo y orina repetidamente negativos 167985001+167318003 COMPOSITE +S0004-06142007000300013-1 SINTOMA 166 220 zona indurada en pene próxima al surco balanoprepucial 371163003 NARROW +es-S1130-14732006000400007-1 SINTOMA 1742 1784 zona radiolúcida a nivel del hueso frontal 168556001 NARROW +es-S1139-76322014000100010-1 SINTOMA 1083 1111 dolor abdominal generalizado 102614006 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 SINTOMA 1116 1127 peritonismo 249545003 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 SINTOMA 1129 1136 vómitos 422400008 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 SINTOMA 1139 1146 diarrea 62315008 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 SINTOMA 144 159 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 SINTOMA 190 196 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 SINTOMA 207 227 vómitos alimenticios 300365004 EXACT +es-S1139-76322014000100010-1 SINTOMA 364 385 irritación peritoneal 48661000 EXACT +es-S1130-05582017000200099-1 SINTOMA 571 579 indoloro 6810008 NARROW +es-S1130-05582017000200099-1 SINTOMA 404 410 nódulo 27925004 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 SINTOMA 546 556 consciente 271591004 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 SINTOMA 558 567 orientada 247663003 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 SINTOMA 1364 1374 linfopenia 48813009 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 SINTOMA 493 500 cefalea 25064002 EXACT +es-S1137-66272006000500012-1 SINTOMA 1035 1045 meningismo 70784009 EXACT +es-S1139-76322015000300009-1 SINTOMA 1391 1409 rasgos dismórficos 253978002 EXACT +es-S1139-76322015000300009-1 SINTOMA 1496 1516 signos inflamatorios 257552002 EXACT +es-S1139-76322015000300009-1 SINTOMA 1181 1193 espasticidad 56731001 EXACT +es-S1135-76062016000100006-1 SINTOMA 3156 3161 temor 9956000 EXACT +es-S1889-836X2016000100006-1 SINTOMA 926 938 asintomático 84387000 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 SINTOMA 1999 2011 asintomático 84387000 EXACT +es-S1130-05582013000400006-1 SINTOMA 126 134 dolorosa 22253000 EXACT +es-S1139-76322013000400008-1 SINTOMA 349 359 odinofagia 30233002 EXACT +es-S1139-76322013000400008-1 SINTOMA 1475 1487 asintomática 84387000 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 SINTOMA 22 43 molestias abdominales 43364001 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 SINTOMA 547 562 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 SINTOMA 1414 1443 deterioro de la función renal 314983004 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 SINTOMA 680 692 asintomático 84387000 EXACT +es-S1139-76322015000400008-1 SINTOMA 212 235 sintomatología urinaria 249274008 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 SINTOMA 1731 1761 deterioro de su estado general 285384003 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 SINTOMA 1796 1804 ortopnea 62744007 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 SINTOMA 1806 1823 edemas maleolares 816190002 NARROW +es-S1130-63432013000300012-1 SINTOMA 1830 1844 dolor torácico 29857009 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 SINTOMA 1264 1272 sangrado 131148009 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 SINTOMA 732 740 sangrado 131148009 EXACT +es-S1130-63432013000300012-1 SINTOMA 1553 1565 asintomática 84387000 EXACT +es-S1137-66272013000200019-1 SINTOMA 426 431 dolor 22253000 EXACT +es-S1137-66272013000200019-1 SINTOMA 435 442 prurito 418290006 EXACT +es-S1134-80462015000300003-1 SINTOMA 197 206 lumbalgia 40709005 EXACT +es-S1134-80462015000300003-1 SINTOMA 1151 1159 diplopía 24982008 EXACT +es-S1139-76322015000300015-1 SINTOMA 500 529 afectación del estado general 285384003 EXACT +es-S1139-76322015000300015-1 SINTOMA 208 215 eritema 444827008 EXACT +es-S1139-76322015000300015-1 SINTOMA 229 234 dolor 22253000 EXACT +es-S1139-76322015000300015-1 SINTOMA 251 257 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322015000300015-1 SINTOMA 881 893 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S1139-76322015000300015-1 SINTOMA 748 759 fluctuación 16237004 EXACT +es-S1139-76322015000300015-1 SINTOMA 763 772 secreción 75823008 EXACT +es-S1139-76322015000300015-1 SINTOMA 911 922 neutrofilia 78341006 EXACT +es-S1139-76322015000300015-1 SINTOMA 17 21 sano 102499006 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 SINTOMA 714 720 fiebre 64882008 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 SINTOMA 1142 1156 enrojecimiento 70819003 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 SINTOMA 1172 1178 fiebre 64882008 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 SINTOMA 794 800 vómito 422400008 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 SINTOMA 2245 2254 apirético 86699002 EXACT +es-S1137-66272012000300021-1 SINTOMA 2367 2379 asintomático 84387000 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 SINTOMA 284 292 disfagia 399122003 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 SINTOMA 294 304 odinofagia 30233002 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 SINTOMA 620 632 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S1130-05582014000400006-1 SINTOMA 654 665 neutrofilia 78341006 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 SINTOMA 311 317 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 SINTOMA 319 338 sudoración nocturna 42984000 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 SINTOMA 342 357 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 SINTOMA 1189 1205 hemograma normal 165406005 EXACT +es-S1139-76322017000200007-1 SINTOMA 604 627 doloroso a la palpación 247348008 EXACT +es-S1130-05582015000300004-1 SINTOMA 546 552 nódulo 27925004 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 SINTOMA 200 205 dolor 22253000 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 SINTOMA 373 380 eritema 444827008 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 SINTOMA 212 222 tumoración 300848003 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 SINTOMA 331 341 tumoración 300848003 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 SINTOMA 431 435 masa 300848003 EXACT +es-S1130-05582015000300007-1 SINTOMA 994 1004 tumoración 300848003 EXACT +S0004-06142007000100011-1 SINTOMA 755 765 artralgias 57676002 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 51 59 coxalgia 49218002 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 2536 2541 dolor 22253000 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 1976 1981 dolor 22253000 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 822 827 edema 267038008 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 2318 2323 dolor 22253000 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 2326 2332 cojera 16973004 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 3411 3423 asintomático 84387000 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 2232 2243 vida normal 1144523008 EXACT +es-S1137-66272016000200014-1 SINTOMA 3398 3409 vida normal 1144523008 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 3907 3925 debilidad muscular 26544005 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 4069 4111 parestesias en las extremidades inferiores 429783005 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 734 740 fiebre 64882008 EXACT +es-S1137-66272009000300015-1 SINTOMA 710 729 buen estado general 135815002 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 SINTOMA 1204 1244 citología negativa para células malignas 5559008 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 SINTOMA 1313 1353 citología negativa para células malignas 5559008 EXACT +es-S1699-695X2014000200012-1 SINTOMA 300 329 edemas en miembros inferiores 102572006 EXACT +es-S1698-69462006000100017-1 SINTOMA 1348 1353 dolor 22253000 EXACT +es-S1698-69462006000100017-1 SINTOMA 658 666 dolorosa 22253000 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 SINTOMA 2122 2131 midriasis 37125009 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 SINTOMA 515 524 midriasis 37125009 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 SINTOMA 123 130 vómitos 422400008 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 SINTOMA 801 806 edema 267038008 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 SINTOMA 2303 2315 asintomática 84387000 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 SINTOMA 727 750 fondo de ojo fue normal 164734008 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 SINTOMA 471 481 exoftalmos 18265008 EXACT +es-S1130-05582017000200122-1 SINTOMA 643 655 miodesopsias 162278001 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 108 117 lumbalgia 40709005 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 2743 2755 espasticidad 56731001 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 2757 2763 ataxia 20262006 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 2766 2775 dismetría 32566006 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 2885 2899 visión borrosa 246636008 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 567 589 incontinencia urinaria 165232002 EXACT +es-S1699-695X2016000200009-1 SINTOMA 1104 1117 hiporreflexia 22994000 EXACT +es-S1137-66272009000100013-1 SINTOMA 294 314 ritmo sinusal normal 64730000 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 SINTOMA 2636 2643 fallece 419099009 EXACT +es-S1698-69462006000100014-1 SINTOMA 398 411 fallecimiento 419099009 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 156 176 síntomas miccionales 249274008 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 178 185 disuria 49650001 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 187 198 polaquiuria 31462008 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 496 516 síntomas miccionales 249274008 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 519 525 anuria 2472002 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 673 679 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 738 757 buen estado general 135815002 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 772 786 deshidratación 34095006 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 1018 1039 irritación peritoneal 48661000 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 1055 1068 globo vesical 130951007 EXACT +es-S1139-76322013000500010-1 SINTOMA 113 122 fallecido 419099009 EXACT +es-S1139-76322015000500009-1 SINTOMA 2132 2150 debilidad muscular 26544005 EXACT +es-S1139-76322015000500009-1 SINTOMA 351 369 debilidad muscular 26544005 EXACT +es-S1139-76322015000500009-1 SINTOMA 373 382 calambres 55300003 EXACT +es-S1139-76322015000500009-1 SINTOMA 1349 1365 Hemograma normal 165406005 EXACT +es-S1139-76322015000500009-1 SINTOMA 723 735 asintomática 84387000 EXACT +es-S1139-76322015000500009-1 SINTOMA 1058 1070 asintomática 84387000 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 769 786 leve leucocitosis 414478003 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 642 648 fiebre 64882008 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 840 859 hiperbilirrubinemia 14783006 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 2641 2647 fiebre 64882008 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 387 407 sensación distérmica 43724002 NARROW +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 454 472 mal estado general 135818000 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 474 497 sintomatología urinaria 249274008 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 611 640 afectación del estado general 285384003 EXACT +es-S1137-66272007000300014-1 SINTOMA 2661 2693 empeoramiento del estado general 275723000 EXACT +es-S1130-05582010000200005-1 SINTOMA 323 328 dolor 22253000 EXACT +es-S1139-76322016000300007-1 SINTOMA 1657 1664 eritema 444827008 EXACT +es-S1139-76322016000300007-1 SINTOMA 741 748 eritema 444827008 EXACT +es-S1139-76322016000300007-1 SINTOMA 594 601 eritema 444827008 EXACT +es-S1139-76322016000300007-1 SINTOMA 902 914 asintomática 84387000 EXACT +S0004-06142007000500014-1 SINTOMA 925 930 masas 300848003 EXACT +S0004-06142007000500014-1 SINTOMA 537 543 nódulo 27925004 EXACT +S0004-06142007000500014-1 SINTOMA 803 810 nódulos 27925004 EXACT +es-S1888-75462017000100042-1 SINTOMA 759 764 dolor 22253000 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 47 56 cansancio 84229001 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 620 637 obstrucción nasal 232209000 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 250 256 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 300 309 cansancio 84229001 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 876 894 Neurológico normal 18460000 EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 957 994 auscultación cardiopulmonar es normal 301132007+48348007 EXACT+EXACT +es-S1139-76322009000700014-1 SINTOMA 68 86 exploración normal NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272011000100012-1 SINTOMA 466 469 tos 49727002 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 SINTOMA 471 477 disnea 49233005 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 SINTOMA 493 516 expectoración purulenta 8955008 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 SINTOMA 535 543 ortopnea 62744007 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 SINTOMA 677 683 roncus 24612001 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 SINTOMA 618 624 soplos 414786004 EXACT +es-S1137-66272011000100012-1 SINTOMA 628 638 extratonos 248690009 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 1509 1514 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 5051 5065 picos febriles 64882008 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 2627 2648 agitación psicomotriz 47295007 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 1125 1130 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 2199 2206 estupor 89458003 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 1051 1056 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 5131 5137 fiebre 64882008 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 4452 4459 estupor 89458003 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 4465 4486 agitación psicomotriz 47295007 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 2428 2433 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 1382 1396 picos febriles 64882008 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 2868 2886 cuadro confusional 286933003 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 1214 1222 quemazón 90673000 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 5385 5405 síndrome confusional 286933003 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 3617 3638 agitación psicomotriz 47295007 EXACT +es-S1134-80462015000200004-1 SINTOMA 2888 2904 analítica normal 166315009+165406005 EXACT+EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 3541 3560 mioclonías faciales 724773004 NARROW +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 1846 1853 apática 20602000 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 149 173 alteraciones de conducta 430909002 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 175 189 desorientación 62476001 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 2690 2700 estuporosa 89458003 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 2790 2799 agitación 24199005 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 4290 4311 agitación psicomotriz 47295007 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 942 963 agitación psicomotriz 47295007 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 966 980 desorientación 62476001 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 1215 1224 agitación 24199005 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 3937 3947 consciente 271591004 EXACT +es-S1699-695X2015000100011-1 SINTOMA 1272 1293 focalidad neurológica 102957003 NARROW +es-S1130-63432015000500008-1 SINTOMA 1034 1044 linfopenia 48813009 EXACT +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 241 261 distensión abdominal 60728008 EXACT +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 271 292 deposiciones líquidas 398212009 EXACT +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 504 523 buen estado general 135815002 EXACT +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 529 553 estabilidad hemodinámica 301459008 EXACT +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 709 730 irritación peritoneal 48661000 EXACT +es-S1137-66272008000300009-1 SINTOMA 605 651 doloroso a la palpación en hemiabdomen derecho 838411007 NARROW +S0004-06142006000700012-1 SINTOMA 2157 2169 asintomática 84387000 EXACT +S0004-06142006000700012-1 SINTOMA 366 377 eosinofilia 386789004 EXACT +S0004-06142006000700012-1 SINTOMA 2327 2338 eosinofilia 386789004 EXACT +S0004-06142006000700012-1 SINTOMA 684 688 masa 300848003 EXACT +S0004-06142006000700012-1 SINTOMA 242 252 masa renal 309088003 EXACT +S0004-06142006000700012-1 SINTOMA 1599 1609 masa renal 309088003 EXACT +es-S1137-66272016000200015-1 SINTOMA 707 714 astenia 13791008 EXACT +es-S1137-66272016000200015-1 SINTOMA 790 798 sudoroso 52613005 EXACT +es-S1137-66272016000200015-1 SINTOMA 960 975 heces melénicas 35064005 EXACT +es-S1137-66272016000200015-1 SINTOMA 717 724 melenas 2901004 EXACT +es-S1137-66272016000200015-1 SINTOMA 1562 1570 sangrado 131148009 EXACT +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 48 57 cansancio 84229001 EXACT +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 60 66 fatiga 84229001 EXACT +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 136 142 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 794 819 palidez de piel y mucosas 1209208002+719640000 EXACT+EXACT +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 1008 1023 visceromegalias 714254003 EXACT +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 2043 2052 hematuria 53298000 EXACT +es-S1139-76322009000700014-2 SINTOMA 2027 2038 proteinuria 29738008 EXACT +es-S1130-05582017000200105-1 SINTOMA 2641 2660 buen estado general 135815002 EXACT +es-S1130-05582017000200105-1 SINTOMA 1297 1314 tumoración sólida 300848003 NARROW +es-S1130-05582017000200105-1 SINTOMA 224 240 pérdida ponderal 89362005 EXACT +es-S1130-05582017000200105-1 SINTOMA 760 764 masa 300848003 EXACT +S0004-06142006000200013-1 SINTOMA 159 168 hematuria 53298000 EXACT +S0004-06142006000200013-1 SINTOMA 1351 1361 hemorragia 131148009 EXACT +S0004-06142006000200013-1 SINTOMA 1521 1531 hemorragia 131148009 EXACT +S0004-06142006000200013-1 SINTOMA 117 133 malestar general 367391008 EXACT +es-S1137-66272014000300017-1 SINTOMA 156 172 malestar general 367391008 EXACT +es-S1137-66272014000300017-1 SINTOMA 188 194 fiebre 64882008 EXACT +es-S1137-66272014000300017-1 SINTOMA 196 218 síntomas respiratorios 161920001 EXACT +es-S1137-66272014000300017-1 SINTOMA 837 849 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S1137-66272014000300017-1 SINTOMA 893 930 elevación de reactantes de fase aguda NO_CODE NO_CODE +S0004-06142006000900008-1 SINTOMA 65 83 síndrome miccional 7358000 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 SINTOMA 518 528 tumoración 300848003 EXACT +es-S1698-44472005000400002-1 SINTOMA 352 358 nódulo 27925004 EXACT +es-S1139-76322015000100010-1 SINTOMA 212 219 afebril 87273009 EXACT +es-S1139-76322015000100010-1 SINTOMA 225 232 nauseas 422587007 EXACT +es-S1139-76322015000100010-1 SINTOMA 235 242 vómitos 422400008 EXACT +es-S1139-76322015000100010-1 SINTOMA 1293 1298 dolor 22253000 EXACT +es-S1139-76322015000100010-1 SINTOMA 654 672 afectación pupilar 68633000 NARROW +es-S1130-14732009000600006-1 SINTOMA 897 907 tumoración 300848003 EXACT +S0004-06142007000500011-1 SINTOMA 180 195 pérdida de peso 89362005 EXACT +S0004-06142007000500011-1 SINTOMA 850 860 tumoración 300848003 EXACT +S0004-06142007000500011-1 SINTOMA 1406 1418 tumoraciones 300848003 EXACT +S0004-06142007000500011-1 SINTOMA 616 631 calcificaciones 18115005 EXACT +S0004-06142007000500011-1 SINTOMA 349 367 consistencia firme 19730000 NARROW +S0004-06142007000500011-1 SINTOMA 1488 1506 consistencia firme 19730000 NARROW +S0004-06142007000500011-1 SINTOMA 373 381 dolorosa 22253000 EXACT +es-S1137-66272013000300020-1 SINTOMA 132 145 epigastralgia 79922009 EXACT +es-S1137-66272013000300020-1 SINTOMA 118 127 dispepsia 87548005 EXACT +es-S1137-66272013000300020-1 SINTOMA 428 437 dispepsia 87548005 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 SINTOMA 1585 1604 déficit neurológico 118940003 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 SINTOMA 1307 1321 dolor cervical 81680005 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 SINTOMA 1557 1575 dolores de espalda 399194009 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 SINTOMA 231 236 dolor 22253000 EXACT +es-S1130-14732006000400004-1 SINTOMA 1525 1537 asintomática 84387000 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 1949 1956 astenia 13791008 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 1982 1989 disuria 49650001 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 1661 1668 astenia 13791008 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 2688 2703 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 2024 2035 oligoanuria 83128009 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 2739 2756 pérdida de fuerza 26544005 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 2049 2055 febril 64882008 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 2195 2208 globo vesical 130951007 EXACT +es-S1137-66272011000300023-1 SINTOMA 2884 2908 pares craneales normales 106150003 NARROW +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 1427 1466 aumento de los reactantes de fase aguda 442756004 NARROW +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 74 80 cojera 16973004 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 83 89 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 1669 1688 posición antiálgica 111953009 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 848 867 posición antiálgica 111953009 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 1921 1942 irritación peritoneal 48661000 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 981 992 tumefacción 65124004 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 994 999 dolor 22253000 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 509 529 impotencia funcional 82971005 NARROW +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 532 538 cojera 16973004 EXACT +es-S1139-76322014000400007-1 SINTOMA 576 582 fiebre 64882008 EXACT +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 1965 1985 función renal normal 81141003 EXACT +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 2895 2915 función renal normal 81141003 EXACT +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 775 798 dolorosa a la palpación 247348008 EXACT +S0004-06142007000100012-1 SINTOMA 102 107 sanos 102499006 EXACT +es-S1137-66272014000300015-1 SINTOMA 2033 2045 asintomática 84387000 EXACT +es-S1137-66272014000300015-1 SINTOMA 1412 1427 líquido quiloso 395132000 EXACT +es-S1137-66272014000300015-1 SINTOMA 2048 2067 libre de enfermedad 110279003 EXACT +es-S1137-66272015000300014-1 SINTOMA 2884 2889 dolor 22253000 EXACT +es-S1137-66272015000300014-1 SINTOMA 1828 1833 dolor 22253000 EXACT +es-S1137-66272015000300014-1 SINTOMA 1163 1173 normotensa 2004005 EXACT +es-S1137-66272015000300014-1 SINTOMA 659 672 ritmo sinusal 251150006 EXACT +es-S1137-66272015000300014-1 SINTOMA 2867 2874 estable 359746009 EXACT +es-S1130-14732008000500005-2 SINTOMA 423 431 cefaleas 25064002 EXACT +es-S1130-14732008000500005-2 SINTOMA 434 441 vómitos 422400008 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 SINTOMA 1511 1539 deterioro del estado general 285384003 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 SINTOMA 1291 1303 dolor lumbar 40709005 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 SINTOMA 1036 1052 malestar general 367391008 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 SINTOMA 1055 1061 fiebre 64882008 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 SINTOMA 2218 2223 dolor 22253000 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 SINTOMA 2247 2254 afebril 87273009 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 SINTOMA 2550 2557 estable 359746009 EXACT +es-S2254-28842014000300010-1 SINTOMA 1224 1231 estable 359746009 EXACT +es-S1135-76062009000300004-1 SINTOMA 841 850 epistaxis 249366005 EXACT +es-S1135-76062009000300004-1 SINTOMA 752 761 fallecido 419099009 EXACT +es-S1887-85712011000200007-1 SINTOMA 97 125 visión borrosa en ambos ojos 246636008 EXACT +es-S1887-85712011000200007-1 SINTOMA 252 260 cefaleas 25064002 EXACT +es-S1887-85712011000200007-1 SINTOMA 1203 1223 signos inflamatorios 257552002 EXACT +es-S1887-85712011000200007-1 SINTOMA 1238 1274 Pupilas isocóricas y normorreactivas 386666001 EXACT +es-S1130-05582010000200003-1 SINTOMA 830 838 tinnitus 60862001 EXACT +es-S1130-05582010000200003-1 SINTOMA 877 907 limitación de la apertura oral 109639001 EXACT +es-S1130-05582010000200003-1 SINTOMA 289 299 hipotermia 386689009 EXACT +es-S1130-05582010000200003-1 SINTOMA 1053 1057 masa 300848003 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 1141 1156 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 1174 1189 heces melénicas 35064005 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 1215 1223 disfagia 399122003 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 1795 1801 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 1858 1872 picos febriles 64882008 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 1255 1262 afebril 87273009 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 2725 2757 empeoramiento del estado general 275723000 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 1411 1421 leucopenia 84828003 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 1804 1815 neutropenia 303011007 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 1461 1472 trombopenia 302215000 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 2258 2263 dolor 22253000 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 2817 2822 dolor 22253000 EXACT +es-S1130-63432013000100011-1 SINTOMA 2933 2941 falleció 419099009 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 SINTOMA 948 956 eupneico 276362002 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 SINTOMA 716 723 astenia 13791008 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 SINTOMA 2636 2648 asintomático 84387000 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 SINTOMA 1042 1080 auscultación cardiopulmonar era normal 301132007+48348007 EXACT+EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 SINTOMA 2727 2746 patrón intersticial 233703007 EXACT +es-S1137-66272014000100021-1 SINTOMA 927 946 buen estado general 135815002 EXACT +es-S1698-44472005000400012-1 SINTOMA 1819 1838 libre de enfermedad 110279003 EXACT +S0004-06142007000300011-1 SINTOMA 1840 1866 alteraciones hemodinámicas 422773005 EXACT +S0004-06142007000300011-1 SINTOMA 2170 2182 asintomático 84387000 EXACT +S0004-06142007000300011-1 SINTOMA 3995 4007 asintomático 84387000 EXACT +S0004-06142007000300011-1 SINTOMA 2032 2037 dolor 22253000 EXACT +S0004-06142007000300011-1 SINTOMA 4018 4039 función renal estable 81141003 EXACT +S0004-06142007000300011-1 SINTOMA 556 572 hemograma normal 165406005 EXACT +S0004-06142007000300011-1 SINTOMA 154 159 mareo 404640003 EXACT +S0004-06142007000300011-1 SINTOMA 1795 1803 sangrado 131148009 EXACT +S0004-06142007000300011-1 SINTOMA 2816 2826 tumoración 300848003 EXACT +S0004-06142007000300011-1 SINTOMA 688 711 función hepática normal 166602006 EXACT +es-S1130-05582010000100007-1 SINTOMA 229 244 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S1130-05582010000100007-1 SINTOMA 906 914 falleció 419099009 EXACT +S0004-06142006000600014-1 SINTOMA 106 113 disuria 49650001 EXACT +S0004-06142006000600014-1 SINTOMA 1055 1062 disuria 49650001 EXACT +S0004-06142006000600014-1 SINTOMA 1068 1080 uretrorragia 249301002 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 680 691 peritonismo 249545003 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 758 770 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 788 807 hiperbilirrubinemia 14783006 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 277 284 náuseas 422587007 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 287 294 vómitos 422400008 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 323 329 fiebre 64882008 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 333 353 sensación distérmica 43724002 NARROW +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 2064 2071 afebril 87273009 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 2038 2050 asintomática 84387000 EXACT +es-S1137-66272016000200013-1 SINTOMA 775 786 neutrofilia 78341006 EXACT +es-S1134-80462008000200008-1 SINTOMA 1321 1326 dolor 22253000 EXACT +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 468 477 apirético 86699002 EXACT +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 2349 2361 asintomático 84387000 EXACT +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 226 231 dolor 22253000 EXACT +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 276 282 fiebre 64882008 EXACT +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 1570 1589 masa paratesticular 102031000119109 EXACT +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 585 590 masas 300848003 EXACT +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 480 490 normotenso 2004005 EXACT +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 286 304 síndrome miccional 7358000 EXACT +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 570 578 doloroso 22253000 EXACT +S0004-06142006000200011-1 SINTOMA 2390 2409 libre de enfermedad 110279003 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 1117 1124 afebril 87273009 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 3638 3649 neutropenia 303011007 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 757 767 tumoración 300848003 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 553 558 dolor 22253000 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 567 578 tumefacción 65124004 EXACT +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 3912 3936 carga viral indetectable 365707003 NARROW +es-S1130-05582015000100008-1 SINTOMA 3853 3865 asintomática 84387000 EXACT +es-S1130-63432014000300013-4 SINTOMA 251 256 mareo 404640003 EXACT +es-S1130-63432014000300013-4 SINTOMA 259 277 sudoración profusa 52613005 EXACT +es-S1130-63432014000300013-4 SINTOMA 365 376 hipotensión 45007003 EXACT +es-S1130-63432014000300013-4 SINTOMA 505 512 disuria 49650001 EXACT +es-S1134-80462016000600005-3 SINTOMA 193 201 quemazón 90673000 EXACT +es-S1134-80462016000600005-3 SINTOMA 203 214 parestesias 91019004 EXACT +es-S1134-80462016000600005-3 SINTOMA 398 403 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462016000600005-3 SINTOMA 1126 1131 dolor 22253000 EXACT +es-S1137-66272014000300016-1 SINTOMA 747 753 fiebre 64882008 EXACT +es-S1137-66272014000300016-1 SINTOMA 3085 3091 fiebre 64882008 EXACT +es-S1137-66272014000300016-1 SINTOMA 396 402 fiebre 64882008 EXACT +es-S1137-66272014000300016-1 SINTOMA 2763 2776 cuadro febril 64882008 EXACT +es-S1137-66272014000300016-1 SINTOMA 699 723 estabilidad hemodinámica 301459008 EXACT +es-S1137-66272014000300016-1 SINTOMA 1656 1671 proteinorraquia 167734003 EXACT +es-S1137-66272014000300016-1 SINTOMA 726 745 buen estado general 135815002 EXACT +es-S1137-66272009000300013-1 SINTOMA 604 625 focalidad neurológica 102957003 NARROW +es-S1137-66272009000300013-1 SINTOMA 571 587 signos meníngeos 70784009 EXACT +S0004-06142006000500011-1 SINTOMA 693 720 Abdomen blando y depresible 249543005 EXACT +S0004-06142006000500011-1 SINTOMA 168 174 T2N0M0 399647000+261985008 EXACT+EXACT +S0004-06142006000500011-1 SINTOMA 844 877 bioquímica y coagulación normales 166315009+165562007 EXACT+EXACT +S0004-06142006000500011-1 SINTOMA 1223 1233 masa renal 309088003 EXACT +S0004-06142006000500011-1 SINTOMA 1498 1508 masa renal 309088003 EXACT +S0004-06142006000500011-1 SINTOMA 725 730 masas 300848003 EXACT +S0004-06142006000500011-1 SINTOMA 734 742 megalias 28543008 EXACT +S0004-06142006000500011-1 SINTOMA 628 647 palidez mucocutánea 274643008 NARROW +S0004-06142006000500011-1 SINTOMA 421 439 síndrome miccional 7358000 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 SINTOMA 1451 1458 afebril 87273009 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 SINTOMA 37 49 asintomático 84387000 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 SINTOMA 1347 1359 asintomático 84387000 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 SINTOMA 1403 1411 disfagia 399122003 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 SINTOMA 30 34 sano 102499006 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 SINTOMA 982 992 tumoración 300848003 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 SINTOMA 1762 1772 tumoración 300848003 EXACT +es-S1137-66272012000200017-1 SINTOMA 811 821 tumoración 300848003 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 1216 1238 afectación neurológica 118940003 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 415 421 fiebre 64882008 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 1645 1648 tos 49727002 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 1412 1419 cefalea 25064002 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 1664 1670 disnea 49233005 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 518 521 tos 49727002 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 1763 1766 tos 49727002 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 1162 1200 auscultación cardiopulmonar era normal 301132007+48348007 EXACT+EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 425 438 expectoración 289119003 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 330 333 tos 49727002 EXACT +es-S1132-62552015000100006-1 SINTOMA 2031 2038 nódulos 27925004 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 SINTOMA 1419 1424 mareo 404640003 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 SINTOMA 1426 1433 náuseas 422587007 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 SINTOMA 1443 1454 somnolencia 271782001 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 SINTOMA 1457 1466 disartria 8011004 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 SINTOMA 1070 1075 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 SINTOMA 1812 1842 deterioro de su estado general 285384003 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 SINTOMA 1861 1868 estupor 89458003 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 SINTOMA 1870 1879 taquipnea 271823003 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 SINTOMA 1881 1893 desaturación 238159008 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 SINTOMA 1199 1211 dolor severo 76948002 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 SINTOMA 1896 1919 dificultad respiratoria 49233005 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 SINTOMA 1353 1358 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 SINTOMA 2597 2602 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462015000100006-1 SINTOMA 1655 1667 dolor severo 76948002 EXACT +es-S1139-76322015000100013-1 SINTOMA 755 762 prurito 418290006 EXACT +es-S1139-76322015000100013-1 SINTOMA 832 843 descamación 50765007 EXACT +es-S1134-80462009000800004-1 SINTOMA 1904 1909 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462009000800004-1 SINTOMA 2937 2942 mareo 404640003 EXACT +es-S1134-80462009000800004-1 SINTOMA 2945 2956 somnolencia 271782001 EXACT +es-S1134-80462009000800004-1 SINTOMA 101 106 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462009000800004-1 SINTOMA 591 596 dolor 22253000 EXACT +es-S1139-76322017000200016-3 SINTOMA 444 451 prurito 418290006 EXACT +es-S1130-05582008000500007-1 SINTOMA 516 536 hemodinámica estable 301459008 EXACT +S0004-06142006000300015-1 SINTOMA 109 130 sensación de malestar 12532009 EXACT +S0004-06142006000300015-1 SINTOMA 197 213 células atípicas 50673007 EXACT +S0004-06142006000300015-1 SINTOMA 85 94 hematuria 53298000 EXACT +S0004-06142007000300013-1 SINTOMA 613 619 fiebre 64882008 EXACT +S0004-06142007000300013-1 SINTOMA 825 845 signos inflamatorios 257552002 EXACT +S0004-06142007000300013-1 SINTOMA 585 609 sintomatología miccional 7358000 EXACT +S0004-06142007000300013-1 SINTOMA 757 765 doloroso 22253000 EXACT +es-S1130-63432013000600017-1 SINTOMA 165 176 somnolencia 271782001 EXACT +es-S1130-63432013000600017-1 SINTOMA 409 419 consciente 271591004 EXACT +es-S1130-63432013000600017-1 SINTOMA 422 431 orientado 247663003 EXACT +es-S1130-63432013000600017-1 SINTOMA 437 455 tendencia al sueño 271782001 EXACT +es-S1139-76322011000200007-1 SINTOMA 841 846 mareo 404640003 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 SINTOMA 1321 1331 tumoración 300848003 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 SINTOMA 1752 1758 éxitus 419099009 EXACT +es-S1698-69462006000100019-1 SINTOMA 1723 1743 deterioro progresivo 40226000 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 SINTOMA 752 759 prurito 418290006 EXACT +es-S1139-76322009000700015-1 SINTOMA 274 281 afebril 87273009 EXACT +S0004-06142005000900014-1 SINTOMA 109 118 hematuria 53298000 EXACT +S0004-06142005000900014-1 SINTOMA 67 78 polaquiuria 31462008 EXACT +S0004-06142005000900014-1 SINTOMA 99 106 tenesmo 267053000 EXACT +S0004-06142006000700013-1 SINTOMA 2179 2191 asintomático 84387000 EXACT +S0004-06142006000700013-1 SINTOMA 2203 2222 buen estado general 135815002 EXACT +es-S1139-76322009000400007-1 SINTOMA 543 549 fiebre 64882008 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 SINTOMA 1386 1418 livideces en miembros inferiores 400202001 NARROW +es-S1135-76062003000400006-1 SINTOMA 1214 1222 frialdad 703883009 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 SINTOMA 122 129 náuseas 422587007 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 SINTOMA 1341 1367 inestabilidad hemodinámica 422773005 EXACT +es-S1135-76062003000400006-1 SINTOMA 1474 1480 muerte 419099009 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 SINTOMA 133 140 cefalea 25064002 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 SINTOMA 143 152 proptosis 18265008 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 SINTOMA 191 197 fiebre 64882008 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 SINTOMA 199 206 vómitos 422400008 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 SINTOMA 208 215 cefalea 25064002 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 SINTOMA 218 234 congestión nasal 68235000 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 SINTOMA 846 865 clínica neurológica 308921004 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 SINTOMA 493 502 proptosis 18265008 EXACT +es-S1137-66272011000300022-1 SINTOMA 1910 1920 leucopenia 84828003 EXACT +es-S1139-13752009000200011-1 SINTOMA 730 748 mal estado general 135818000 EXACT +es-S1139-13752009000200011-1 SINTOMA 1451 1458 vómitos 422400008 EXACT +es-S1139-13752009000200011-1 SINTOMA 995 1015 signos inflamatorios 257552002 EXACT +es-S1139-13752009000200011-1 SINTOMA 1858 1869 falleciendo 419099009 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 1258 1280 deterioro respiratorio 80954004 NARROW +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 119 127 tos seca 11833005 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 3696 3706 linfopenia 48813009 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 172 178 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 6102 6108 exitus 419099009 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 436 478 leucocitosis con desviación a la izquierda 87361006 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 3154 3165 oligoanuria 83128009 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 3254 3280 inestabilidad hemodinámica 422773005 EXACT +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 3938 3965 mejoría de la función renal 1148582006 NARROW +es-S1130-63432014000100012-1 SINTOMA 3708 3721 plaquetopenia 302215000 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 102 122 signos inflamatorios 257552002 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 1048 1053 dolor 22253000 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 567 574 afebril 87273009 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 1396 1405 exantemas 238812004 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 916 940 aceptable estado general 135817005 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 1873 1889 cultivo negativo 708118007 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 1537 1549 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 1553 1564 neutrofilia 78341006 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 1505 1518 trombocitosis 6631009 EXACT +es-S1139-76322014000500011-1 SINTOMA 1422 1437 visceromegalias 714254003 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 SINTOMA 70 80 odinofagia 30233002 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 SINTOMA 1057 1064 astenia 13791008 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 SINTOMA 1066 1079 inestabilidad 267084003 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 SINTOMA 1082 1097 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 SINTOMA 974 986 asintomático 84387000 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 SINTOMA 1877 1889 asintomático 84387000 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 SINTOMA 1829 1837 sangrado 131148009 EXACT +es-S1137-66272009000500015-1 SINTOMA 1925 1933 falleció 419099009 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 SINTOMA 174 181 astenia 13791008 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 SINTOMA 183 190 cefalea 25064002 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 SINTOMA 192 200 anorexia 79890006 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 SINTOMA 225 236 taquicardia 11092001 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 SINTOMA 294 316 palidez cutáneo-mucosa 1209208002+719640000 EXACT+EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 SINTOMA 3150 3157 náuseas 422587007 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 SINTOMA 3159 3166 vómitos 422400008 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 SINTOMA 3170 3177 prurito 418290006 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 SINTOMA 2756 2761 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462006000600005-1 SINTOMA 202 211 epistaxis 249366005 EXACT +es-S1139-76322010000300008-1 SINTOMA 344 363 buen estado general 135815002 EXACT +es-S1139-76322010000300008-1 SINTOMA 540 557 inflamación local 103625009 EXACT +es-S1139-76322010000300008-1 SINTOMA 571 591 dolor a la palpación 247348008 EXACT +es-S1139-76322010000300008-1 SINTOMA 379 391 asintomático 84387000 EXACT +es-S1139-76322010000300008-1 SINTOMA 650 670 impotencia funcional 82971005 NARROW +es-S1139-76322010000300008-1 SINTOMA 1122 1126 masa 300848003 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 694 717 dificultad respiratoria 49233005 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 748 765 tos no productiva 11833005 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 66 83 disnea progresiva 49233005 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 778 784 fiebre 64882008 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 1289 1318 patrón intersticial bilateral 233703007 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 1816 1822 disnea 49233005 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 1057 1089 signos de insuficiencia cardiaca 698594003 EXACT +es-S1887-85712015000100005-1 SINTOMA 960 968 eupneico 276362002 EXACT +es-S1135-76062009000200005-1 SINTOMA 1200 1225 palidez de piel y mucosas 1209208002+719640000 EXACT+EXACT +es-S1135-76062009000200005-1 SINTOMA 237 243 fiebre 64882008 EXACT +es-S1135-76062009000200005-1 SINTOMA 421 428 vómitos 422400008 EXACT +es-S1135-76062009000200005-1 SINTOMA 588 603 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S1135-76062009000200005-1 SINTOMA 1115 1131 normoconstituido 301309000 EXACT +es-S1135-76062009000200005-1 SINTOMA 398 416 sensación nauseosa 422587007 EXACT +es-S1135-76062009000200005-1 SINTOMA 556 561 óbito 419099009 EXACT +es-S1135-76062009000200005-1 SINTOMA 2718 2724 muerte 419099009 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 750 760 consciente 271591004 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 1250 1256 edemas 267038008 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 783 791 eupneico 276362002 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 1011 1021 extratonos 248690009 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 147 153 fiebre 64882008 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 762 771 orientado 247663003 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 1182 1198 signos meníngeos 70784009 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 994 1000 soplos 414786004 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 773 781 sudoroso 52613005 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 534 549 síndrome febril 64882008 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 2401 2430 testículo aumentado de tamaño 276412008 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 1118 1123 masas 300848003 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 1127 1135 megalias 28543008 EXACT +S0004-06142005000700014-1 SINTOMA 1438 1461 doloroso a la palpación 247348008 EXACT +es-S1137-66272004000500009-1 SINTOMA 456 465 apirética 86699002 EXACT +es-S1137-66272004000500009-1 SINTOMA 1644 1652 falleció 419099009 EXACT +es-S1130-63432015000200008-1 SINTOMA 1175 1181 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-63432015000200008-1 SINTOMA 870 877 afebril 87273009 EXACT +es-S1130-63432015000200008-1 SINTOMA 883 890 astenia 13791008 EXACT +es-S1130-63432015000200008-1 SINTOMA 2533 2539 éxitus 419099009 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 2281 2289 disfagia 399122003 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 211 229 debilidad muscular 26544005 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 2562 2596 parestesias en miembros inferiores 429783005 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 709 717 mialgias 68962001 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 720 738 debilidad muscular 26544005 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 776 782 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 784 792 disfagia 399122003 EXACT +es-S1130-63432014000600009-1 SINTOMA 3035 3046 parestesias 91019004 EXACT +es-S1139-76322012000400010-1 SINTOMA 229 248 buen estado general 135815002 EXACT +es-S1139-76322012000400010-1 SINTOMA 254 260 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322012000400010-1 SINTOMA 580 585 dolor 22253000 EXACT +es-S1139-13752009000200010-1 SINTOMA 233 248 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S1139-13752009000200010-1 SINTOMA 170 177 diarrea 62315008 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 SINTOMA 106 113 cefalea 25064002 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 SINTOMA 252 259 cefalea 25064002 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 SINTOMA 493 501 acúfenos 60862001 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 SINTOMA 695 714 nistagmo horizontal 81756001 EXACT +es-S1699-695X2016000200010-1 SINTOMA 919 932 inestabilidad 267084003 EXACT +S0004-06142006000600009-1 SINTOMA 45 54 hematuria 53298000 EXACT +es-S1139-76322015000400016-1 SINTOMA 488 495 afebril 87273009 EXACT +es-S1139-76322015000400016-1 SINTOMA 634 654 distensión abdominal 60728008 EXACT +es-S1139-76322015000400016-1 SINTOMA 849 855 vómito 422400008 EXACT +es-S1887-85712017000100004-1 SINTOMA 2998 3003 dolor 22253000 EXACT +es-S1139-76322017000200010-1 SINTOMA 1106 1115 febrícula 64882008 EXACT +es-S1139-76322017000200010-1 SINTOMA 172 179 Afebril 87273009 EXACT +es-S1139-76322017000200010-1 SINTOMA 867 874 afebril 87273009 EXACT +es-S1139-76322017000200010-1 SINTOMA 886 891 dolor 22253000 EXACT +es-S1139-76322017000200010-1 SINTOMA 125 145 prurito generalizado 276444007 EXACT +es-S1139-76322017000200010-1 SINTOMA 1178 1190 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S1139-76322017000200010-1 SINTOMA 1208 1219 neutrofilia 78341006 EXACT +es-S1130-05582015000200006-1 SINTOMA 172 184 asintomático 84387000 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 SINTOMA 246 252 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-05582009000600006-1 SINTOMA 255 258 pus 367646009 EXACT +es-S1130-05582014000400008-1 SINTOMA 1171 1181 tumoración 300848003 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 128 134 fiebre 64882008 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 152 162 odinofagia 30233002 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 278 285 vómitos 422400008 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 341 356 síndrome febril 64882008 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 509 541 empeoramiento del estado general 275723000 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 547 558 hipotensión 45007003 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 578 585 cefalea 25064002 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 763 774 taquicardia 11092001 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 922 943 focalidad neurológica 102957003 NARROW +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 1045 1064 acidosis metabólica 59455009 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 1268 1275 fallece 419099009 EXACT +es-S1135-76062014000300006-1 SINTOMA 3611 3617 muerte 419099009 EXACT +es-S1139-76322017000200009-1 SINTOMA 1420 1426 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322017000200009-1 SINTOMA 1168 1205 elevación de reactantes de fase aguda NO_CODE NO_CODE +es-S1139-76322017000200009-1 SINTOMA 686 692 Fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-63432014000500010-1 SINTOMA 330 345 edema palpebral 193967004 EXACT +es-S1130-63432014000500010-1 SINTOMA 347 356 hiperemia 30098003 EXACT +es-S1130-63432014000500010-1 SINTOMA 674 691 síntomas oculares 308923001 EXACT +es-S1134-80462009000800008-1 SINTOMA 76 81 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462009000800008-1 SINTOMA 860 870 Consciente 271591004 EXACT +es-S1134-80462009000800008-1 SINTOMA 872 881 orientada 247663003 EXACT +es-S1134-80462009000800008-1 SINTOMA 680 686 vómito 422400008 EXACT +es-S1134-80462009000800008-1 SINTOMA 1199 1224 exploración física normal NO_CODE NO_CODE +es-S1134-80462009000800008-1 SINTOMA 1173 1178 masas 300848003 EXACT +S0004-06142005000500011-1 SINTOMA 836 852 Hemograma normal 165406005 EXACT +S0004-06142005000500011-1 SINTOMA 498 512 microhematuria 197940006 EXACT +S0004-06142005000500011-1 SINTOMA 602 621 buen estado general 135815002 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 SINTOMA 949 954 dolor 22253000 EXACT +es-S1889-836X2015000100003-1 SINTOMA 2955 2960 dolor 22253000 EXACT +es-S1139-76322017000100011-1 SINTOMA 1269 1280 proteinuria 29738008 EXACT +es-S1139-76322017000100011-1 SINTOMA 1284 1293 hematuria 53298000 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 SINTOMA 673 678 dolor 22253000 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 SINTOMA 552 557 dolor 22253000 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 SINTOMA 750 756 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322016000300012-1 SINTOMA 179 185 fiebre 64882008 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 SINTOMA 1326 1331 mareo 404640003 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 SINTOMA 253 258 mareo 404640003 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 SINTOMA 361 367 disnea 49233005 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 SINTOMA 395 417 pérdida de consciencia 419045004 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 SINTOMA 422 436 dolor torácico 29857009 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 SINTOMA 441 448 vómitos 422400008 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 SINTOMA 855 861 soplos 414786004 EXACT +es-S1699-695X2014000300006-1 SINTOMA 1015 1062 exploración neurológica es rigurosamente normal 163586006 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 2791 2804 palpitaciones 80313002 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 2807 2814 temblor 26079004 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 2257 2264 vértigo 399153001 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 2295 2306 parestesias 91019004 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 1106 1113 vértigo 399153001 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 1344 1359 dolor de cabeza 25064002 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 1365 1372 vértigo 399153001 EXACT +es-S1579-699X2004000400002-1 SINTOMA 1149 1160 parestesias 91019004 EXACT +es-S1139-76322015000100011-1 SINTOMA 166 192 sintomatología neurológica 308921004 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 SINTOMA 123 130 Fallece 419099009 EXACT +es-S1135-76062012000300014-1 SINTOMA 1673 1679 muerte 419099009 EXACT +es-S1130-05582008000500006-1 SINTOMA 1266 1281 lengua fisurada 52368004 EXACT +S0004-06142006000500002-4 SINTOMA 1331 1341 tumoración 300848003 EXACT +S0004-06142006000500002-4 SINTOMA 1753 1763 tumoración 300848003 EXACT +S0004-06142006000500002-4 SINTOMA 605 624 buen estado general 135815002 EXACT +S0004-06142006000500002-4 SINTOMA 2071 2090 buen estado general 135815002 EXACT +S0004-06142006000500002-4 SINTOMA 2095 2115 marcadores negativos 309305008 NARROW +es-S1130-63432013000400011-2 SINTOMA 244 263 deterioro funcional 105719004 NARROW +es-S1130-63432013000400011-2 SINTOMA 1187 1195 falleció 419099009 EXACT +es-S1130-05582017000300150-2 SINTOMA 130 138 doloroso 22253000 EXACT +es-S1130-63432016000200009-1 SINTOMA 458 483 palidez de piel y mucosas 1209208002+719640000 EXACT+EXACT +es-S1130-63432016000200009-1 SINTOMA 119 126 astenia 13791008 EXACT +es-S1130-63432016000200009-1 SINTOMA 155 160 mareo 404640003 EXACT +es-S1130-63432016000200009-1 SINTOMA 176 189 epigastralgia 79922009 EXACT +es-S1130-63432016000200009-1 SINTOMA 1056 1067 dacriocitos 250243009 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 SINTOMA 45 52 vómitos 422400008 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 SINTOMA 54 61 diarrea 62315008 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 SINTOMA 299 306 vómitos 422400008 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 SINTOMA 716 734 hipertransaminemia 707724006 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 SINTOMA 736 751 hipoalbuminemia 119247004 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 SINTOMA 1087 1093 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 SINTOMA 1109 1127 mal estado general 135818000 EXACT +es-S1139-76322013000100009-1 SINTOMA 179 184 sanos 102499006 EXACT +S0004-06142005000900013-1 SINTOMA 1188 1196 sangrado 131148009 EXACT +S0004-06142005000900013-1 SINTOMA 286 310 sintomatología miccional 7358000 EXACT +S0004-06142005000900013-1 SINTOMA 778 788 tumoración 300848003 EXACT +S0004-06142005000900013-1 SINTOMA 1048 1058 tumoración 300848003 EXACT +es-S1139-76322012000300006-2 SINTOMA 187 194 cefalea 25064002 EXACT +es-S1139-76322012000300006-2 SINTOMA 232 238 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322012000300006-2 SINTOMA 654 665 proteinuria 29738008 EXACT +es-S1139-76322012000300006-2 SINTOMA 943 955 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S1139-76322012000300006-2 SINTOMA 1005 1029 aumento de transaminasas 707724006 EXACT +es-S1139-76322012000300006-2 SINTOMA 1191 1197 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322012000300006-2 SINTOMA 357 363 edemas 267038008 EXACT +es-S1139-76322012000300006-2 SINTOMA 529 544 edema palpebral 193967004 EXACT +es-S1139-76322012000300006-2 SINTOMA 1124 1139 edema palpebral 193967004 EXACT +es-S1888-75462014000200009-1 SINTOMA 1447 1460 ritmo sinusal 251150006 EXACT +es-S1888-75462014000200009-1 SINTOMA 616 628 asintomático 84387000 EXACT +es-S1888-75462014000200009-1 SINTOMA 1623 1634 taquicardia 11092001 EXACT +es-S1699-695X2014000300011-1 SINTOMA 1538 1547 fotofobia 409668002 EXACT +es-S1699-695X2014000300011-1 SINTOMA 946 952 nódulo 27925004 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 2811 2817 ataxia 20262006 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 1829 1836 temblor 26079004 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 2823 2836 irritabilidad 55929007 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 158 177 temblor intencional 30721006 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 1907 1920 irritabilidad 55929007 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 272 278 fiebre 64882008 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 2999 3012 irritabilidad 55929007 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 597 603 ataxia 20262006 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 787 803 signos meníngeos 70784009 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 912 927 habla escandida 77420001 EXACT +es-S1137-66272009000100010-1 SINTOMA 1733 1752 temblor intencional 30721006 EXACT +es-S1137-66272011000100013-3 SINTOMA 272 275 tos 49727002 EXACT +es-S1137-66272011000100013-3 SINTOMA 489 501 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S1137-66272011000100013-3 SINTOMA 1205 1215 hemoptisis 66857006 EXACT +es-S1137-66272011000100013-3 SINTOMA 236 246 hemoptisis 66857006 EXACT +es-S1139-76322015000300018-1 SINTOMA 44 50 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322015000300018-1 SINTOMA 86 99 irritabilidad 55929007 EXACT +es-S1139-76322015000300018-1 SINTOMA 833 846 irritabilidad 55929007 EXACT +es-S1139-76322015000300018-1 SINTOMA 920 943 dificultad respiratoria 49233005 EXACT +es-S1139-76322012000400011-1 SINTOMA 79 101 hematuria macroscópica 197941005 EXACT +es-S1139-76322012000400011-1 SINTOMA 141 148 disuria 49650001 EXACT +es-S1139-76322012000400011-1 SINTOMA 193 199 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 SINTOMA 339 351 asintomática 84387000 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 SINTOMA 402 409 cefalea 25064002 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 SINTOMA 412 419 vómitos 422400008 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 SINTOMA 3957 3970 déficit motor 52559000 EXACT +es-S1130-14732005000200003-1 SINTOMA 968 976 sangrado 131148009 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 SINTOMA 1453 1458 mareo 404640003 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 SINTOMA 1461 1476 cefalea intensa 25064002 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 SINTOMA 2182 2191 debilidad 248279007 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 SINTOMA 1825 1830 mareo 404640003 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 SINTOMA 1833 1839 fatiga 84229001 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 SINTOMA 1855 1870 dolor de cabeza 25064002 EXACT +es-S1134-80462008000800003-1 SINTOMA 1557 1576 taquicardia sinusal 11092001 EXACT +es-S1130-05582008000500009-1 SINTOMA 2185 2212 sensación de cuerpo extraño 247342009 EXACT +es-S1130-05582008000500009-1 SINTOMA 2236 2239 tos 49727002 EXACT +es-S1130-05582008000500009-1 SINTOMA 2243 2249 disnea 49233005 EXACT +es-S1130-14732006000500005-1 SINTOMA 2306 2316 hemorragia 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2722 2736 dolor torácico 29857009 EXACT +es-S1130-63432016000600014-1 SINTOMA 1588 1607 nódulos irregulares 27925004 NARROW +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 81 84 tos 49727002 EXACT +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 94 117 dificultad respiratoria 49233005 EXACT +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 162 169 vómitos 422400008 EXACT +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 678 687 irritable 33624008 EXACT +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 1706 1729 dificultad respiratoria 49233005 EXACT +es-S1139-76322009000200009-1 SINTOMA 649 669 buen aspecto general 135815002 EXACT +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 2821 2826 mareo 404640003 EXACT +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 2829 2836 náuseas 422587007 EXACT +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 1962 1969 afebril 87273009 EXACT +es-S1130-63432014000100011-1 SINTOMA 1972 1997 hemodinámicamente estable 301459008 EXACT +es-S1135-76062011000200009-1 SINTOMA 719 730 falleciendo 419099009 EXACT +es-S1130-05582014000200008-1 SINTOMA 495 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cefalea 25064002 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 SINTOMA 1603 1609 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-14732006000400007-1 SINTOMA 3729 3738 molestias 12532009 EXACT +es-S1130-05582016000400228-1 SINTOMA 349 369 dolor a la palpación 247348008 EXACT +S0004-06142006000600012-1 SINTOMA 1854 1882 deterioro del estado general 285384003 EXACT +es-S1699-695X2014000300010-1 SINTOMA 737 753 hematuria franca 197941005 EXACT +es-S1699-695X2014000300010-1 SINTOMA 775 787 dolor lumbar 40709005 EXACT +es-S1699-695X2014000300010-1 SINTOMA 1022 1033 proteinuria 29738008 EXACT +es-S1699-695X2014000300010-1 SINTOMA 1214 1223 hematuria 53298000 EXACT +es-S1699-695X2014000300010-1 SINTOMA 1228 1239 proteinuria 29738008 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 804 814 diaforesis 52613005 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 816 827 nerviosismo 162189001 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 830 845 palidez cutánea 274643008 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 500 505 dolor 22253000 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 1260 1272 leucocitosis 414478003 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 1288 1300 hiponatremia 89627008 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 1161 1189 exploración física es normal NO_CODE NO_CODE +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 1035 1043 sudoroso 52613005 EXACT +es-S1137-66272012000100011-1 SINTOMA 2802 2821 buen estado general 135815002 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 754 764 Consciente 271591004 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 434 446 asintomático 84387000 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 767 776 orientado 247663003 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 947 957 colestasis 33688009 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 2226 2236 colestasis 33688009 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 858 863 masas 300848003 EXACT +es-S1137-66272013000200022-1 SINTOMA 868 876 megalias 28543008 EXACT +es-S1130-05582009000600003-3 SINTOMA 718 726 dolorosa 22253000 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 SINTOMA 551 559 diplopía 24982008 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 SINTOMA 517 549 disminución de la agudeza visual 170728008 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 SINTOMA 713 724 parestesias 91019004 EXACT +es-S1130-05582012000400006-1 SINTOMA 347 352 edema 267038008 EXACT +es-S1130-05582017000200117-1 SINTOMA 577 583 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-05582009000400004-1 SINTOMA 269 280 tumefacción 65124004 EXACT +es-S1130-05582009000400004-1 SINTOMA 333 343 parestesia 91019004 EXACT +es-S1130-05582009000400004-1 SINTOMA 506 530 mucosa de aspecto normal 128145008 NARROW +es-S1130-05582009000400004-1 SINTOMA 288 311 dolorosa a la palpación 247348008 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 SINTOMA 2029 2034 dolor 22253000 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 SINTOMA 378 383 dolor 22253000 EXACT +es-S1137-66272006000300009-1 SINTOMA 1158 1166 hematoma 385494008 EXACT +es-S1139-13752009000200010-2 SINTOMA 611 632 deposiciones líquidas 398212009 EXACT 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135815002 EXACT +S0004-06142006000500012-1 SINTOMA 2499 2506 fallece 419099009 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 3065 3073 mialgias 68962001 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 3076 3082 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 2652 2661 agitación 24199005 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 2666 2677 somnolencia 271782001 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 193 202 sialorrea 275295002 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 357 365 mialgias 68962001 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 367 374 cefalea 25064002 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 377 383 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 416 423 afebril 87273009 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 3134 3153 clínica neurológica 308921004 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 4282 4294 asintomática 84387000 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 3016 3024 sangrado 131148009 EXACT +es-S1139-76322015000100014-1 SINTOMA 3936 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SINTOMA 1783 1796 palpitaciones 80313002 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 3796 3809 irritabilidad 55929007 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 553 571 cortejo vegetativo 722998005 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 2611 2633 incontinencia urinaria 165232002 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 583 590 vómitos 422400008 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 1275 1296 pérdida de conciencia 419045004 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 1356 1364 acúfenos 60862001 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 1390 1403 palpitaciones 80313002 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 1436 1445 debilidad 248279007 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 2971 2976 mareo 404640003 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 824 836 inconsciente 406124004 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 2118 2124 estrés 73595000 EXACT +es-S1137-66272012000100018-1 SINTOMA 454 466 asintomática 84387000 EXACT +es-S1699-695X2015000100013-1 SINTOMA 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SINTOMA 243 265 incontinencia urinaria 165232002 EXACT +es-S1139-76322011000300008-1 SINTOMA 147 152 dolor 22253000 EXACT +es-S1139-76322011000300008-1 SINTOMA 390 396 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322011000300008-1 SINTOMA 771 784 ritmo sinusal 251150006 EXACT +es-S1131-57682003000400014-1 SINTOMA 169 179 odinofagia 30233002 EXACT +es-S1131-57682003000400014-1 SINTOMA 182 188 fiebre 64882008 EXACT +es-S1131-57682003000400014-1 SINTOMA 409 415 fiebre 64882008 EXACT +es-S1131-57682003000400014-1 SINTOMA 447 457 odinofagia 30233002 EXACT +es-S1131-57682003000400014-1 SINTOMA 2163 2175 asintomática 84387000 EXACT +es-S1131-57682003000400014-1 SINTOMA 941 950 molestias 12532009 EXACT +es-S1137-66272016000300012-1 SINTOMA 921 947 elevación de transaminasas 707724006 EXACT +es-S1137-66272016000300012-1 SINTOMA 217 223 edemas 267038008 EXACT +es-S1137-66272016000300012-1 SINTOMA 225 230 mareo 404640003 EXACT +es-S1137-66272016000300012-1 SINTOMA 1105 1134 deterioro de la función renal 314983004 EXACT +es-S1137-66272016000300012-1 SINTOMA 246 260 dolor torácico 29857009 EXACT +es-S1137-66272016000300012-1 SINTOMA 264 272 ortopnea 62744007 EXACT +es-S1137-66272016000300012-1 SINTOMA 781 801 hipotensión arterial 45007003 EXACT +es-S1137-66272016000300012-1 SINTOMA 817 838 ingurgitación yugular 271653008 EXACT +es-S1137-66272016000300012-1 SINTOMA 3051 3074 compromiso hemodinámico 422773005 EXACT +es-S1889-836X2015000200005-1 SINTOMA 2094 2099 dolor 22253000 EXACT +es-S1139-76322016000300013-1 SINTOMA 354 364 fallecidos 419099009 EXACT +es-S1139-76322016000300013-1 SINTOMA 400 410 fallecidos 419099009 EXACT +es-S1139-76322016000300013-1 SINTOMA 656 666 fallecidos 419099009 EXACT +es-S1139-76322016000300013-1 SINTOMA 265 270 sanos 102499006 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 472 495 dificultad respiratoria 49233005 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 147 160 palpitaciones 80313002 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 183 197 dolor torácico 29857009 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 200 206 disnea 49233005 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 585 591 soplos 414786004 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 1370 1380 Consciente 271591004 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 1383 1392 orientado 247663003 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 1453 1459 soplos 414786004 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 1184 1196 asintomático 84387000 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 434 444 consciente 271591004 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 447 456 orientado 247663003 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 1823 1836 ritmo sinusal 251150006 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 1437 1448 taquicardia 11092001 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 1668 1679 taquicardia 11092001 EXACT +es-S1139-76322014000400009-1 SINTOMA 361 374 muerte súbita 418362005 EXACT +es-S1130-14732009000300006-1 SINTOMA 2826 2833 cefalea 25064002 EXACT +es-S1130-14732009000300006-1 SINTOMA 136 155 cefalea holocraneal 162299003 EXACT +es-S1130-14732009000300006-1 SINTOMA 182 191 fotofobia 409668002 EXACT +es-S1130-14732009000300006-1 SINTOMA 193 200 nauseas 422587007 EXACT +es-S1130-14732009000300006-1 SINTOMA 203 210 vómitos 422400008 EXACT +es-S1130-14732009000300006-1 SINTOMA 215 221 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-14732009000300006-1 SINTOMA 342 350 diplopia 24982008 EXACT +es-S1130-14732009000300006-1 SINTOMA 2987 2999 asintomática 84387000 EXACT +es-S1130-14732009000300006-1 SINTOMA 2923 2936 inestabilidad 267084003 EXACT +es-S1130-14732009000300006-1 SINTOMA 2906 2920 oftalmoparesia 35158001 EXACT +es-S1135-76062012000200006-1 SINTOMA 1049 1055 disnea 49233005 EXACT +es-S1135-76062012000200006-1 SINTOMA 930 937 cefalea 25064002 EXACT +es-S1135-76062012000200006-1 SINTOMA 960 981 focalidad neurológica 102957003 NARROW +es-S1135-76062012000200006-1 SINTOMA 543 556 fallecimiento 419099009 EXACT +es-S1135-76062012000200006-1 SINTOMA 1090 1096 muerte 419099009 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 60 68 tos seca 11833005 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 802 809 afebril 87273009 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 1529 1532 tos 49727002 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 1570 1585 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 3005 3012 astenia 13791008 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 3194 3214 tumoración abdominal 84454003 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 3612 3622 tumoración 300848003 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 822 836 normocoloreado 77775007 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 2402 2415 trombocitosis 6631009 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 4264 4277 fallecimiento 419099009 EXACT +es-S1131-57682003000300008-1 SINTOMA 245 251 muerte 419099009 EXACT +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 1149 1162 inestabilidad 267084003 EXACT +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 1442 1449 palidez 274643008 EXACT +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 1469 1476 náuseas 422587007 EXACT +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 1687 1708 irritación peritoneal 48661000 EXACT +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 2156 2182 inestabilidad hemodinámica 422773005 EXACT +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 1722 1727 masas 300848003 EXACT +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 1494 1508 normocoloreado 77775007 EXACT +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 2765 2773 falleció 419099009 EXACT +es-S1137-66272009000100014-1 SINTOMA 1331 1350 buen estado general 135815002 EXACT +S0004-06142007000300012-1 SINTOMA 656 668 asintomático 84387000 EXACT +S0004-06142007000300012-1 SINTOMA 703 724 función renal estable 81141003 EXACT +S0004-06142007000300012-1 SINTOMA 2226 2237 proteinuria 29738008 EXACT +es-S1130-63432014000400015-1 SINTOMA 347 367 distensión abdominal 60728008 EXACT +es-S1130-63432014000400015-1 SINTOMA 100 107 vómitos 422400008 EXACT +es-S1130-63432014000400015-1 SINTOMA 109 117 diarreas 62315008 EXACT +es-S1130-63432014000400015-1 SINTOMA 120 126 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-63432014000400015-1 SINTOMA 143 158 hipoalbuminemia 119247004 EXACT +es-S1130-63432013000300013-1 SINTOMA 1145 1151 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-63432013000300013-1 SINTOMA 1153 1164 escalofríos 43724002 EXACT +es-S1130-63432013000300013-1 SINTOMA 1166 1173 náuseas 422587007 EXACT +es-S1130-63432013000300013-1 SINTOMA 1175 1182 vómitos 422400008 EXACT +es-S1130-63432013000300013-1 SINTOMA 846 858 prurito anal 90446007 EXACT +es-S1130-63432013000300013-1 SINTOMA 1186 1193 coluria 39575007 EXACT +es-S1130-63432013000300013-1 SINTOMA 867 875 ansiedad 48694002 EXACT +es-S1130-63432013000300013-1 SINTOMA 679 703 carga viral indetectable 365707003 NARROW +es-S1698-44472005000300015-1 SINTOMA 454 459 dolor 22253000 EXACT +es-S1130-63432013000500014-1 SINTOMA 478 498 sensación distérmica 43724002 NARROW +es-S1130-63432013000500014-1 SINTOMA 500 506 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-63432013000500014-1 SINTOMA 544 551 prurito 418290006 EXACT 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+es-S1139-76322013000100010-1 SINTOMA 1307 1313 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322013000100010-1 SINTOMA 419 442 doloroso a la palpación 247348008 EXACT +S0004-06142006000700011-1 SINTOMA 961 969 falleció 419099009 EXACT +es-S1130-05582013000200007-1 SINTOMA 239 251 asintomático 84387000 EXACT +es-S1130-05582013000200007-1 SINTOMA 411 431 impotencia funcional 82971005 NARROW +es-S1130-05582013000200007-1 SINTOMA 403 408 dolor 22253000 EXACT +es-S1130-63432013000500017-1 SINTOMA 205 214 cansancio 84229001 EXACT +es-S1130-63432013000500017-1 SINTOMA 216 221 dolor 22253000 EXACT +es-S1130-63432013000500017-1 SINTOMA 1633 1640 astenia 13791008 EXACT +es-S1130-63432013000500017-1 SINTOMA 852 867 tos persistente 284523002 EXACT +es-S1130-63432013000500017-1 SINTOMA 870 877 astenia 13791008 EXACT +es-S1130-63432013000500017-1 SINTOMA 183 191 síntomas 404684003 EXACT +es-S1130-14732005000400007-1 SINTOMA 253 260 cefalea 25064002 EXACT +es-S1130-14732005000400007-1 SINTOMA 421 435 visión borrosa 246636008 EXACT +es-S1130-14732005000400007-1 SINTOMA 484 492 diplopia 24982008 EXACT +es-S1130-14732005000400007-1 SINTOMA 653 685 disminución de la agudeza visual 170728008 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 SINTOMA 839 854 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 SINTOMA 856 863 diarrea 62315008 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 SINTOMA 865 872 nauseas 422587007 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 SINTOMA 1026 1041 palidez cutánea 274643008 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 SINTOMA 877 884 vómitos 422400008 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 SINTOMA 887 898 escalofríos 43724002 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 SINTOMA 903 909 fiebre 64882008 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 SINTOMA 1094 1101 afebril 87273009 EXACT +es-S2254-28842013000300009-1 SINTOMA 1061 1067 edemas 267038008 EXACT +es-S1135-76062011000100006-1 SINTOMA 139 146 fallece 419099009 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 SINTOMA 375 382 prurito 418290006 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 SINTOMA 852 859 prurito 418290006 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 SINTOMA 2720 2727 prurito 418290006 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 SINTOMA 2750 2757 prurito 418290006 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 SINTOMA 2859 2866 prurito 418290006 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 SINTOMA 2917 2924 prurito 418290006 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 SINTOMA 2940 2947 prurito 418290006 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 SINTOMA 745 752 prurito 418290006 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 SINTOMA 3646 3651 picor 418290006 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 SINTOMA 1199 1206 prurito 418290006 EXACT +es-S1130-63432014000200011-1 SINTOMA 3271 3278 prurito 418290006 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 1647 1674 alteraciones electrolíticas 105593004 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 188 195 náuseas 422587007 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 1469 1474 masas 300848003 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 1491 1499 megalias 28543008 EXACT +es-S1699-695X2014000200007-1 SINTOMA 1186 1191 dolor 22253000 EXACT +es-S1139-76322015000300018-2 SINTOMA 37 44 astenia 13791008 EXACT +es-S1139-76322015000300018-2 SINTOMA 46 61 pérdida de peso 89362005 EXACT +es-S1139-76322015000300018-2 SINTOMA 64 70 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322015000300018-2 SINTOMA 123 137 picos febriles 64882008 EXACT +es-S1139-76322015000300018-2 SINTOMA 621 632 proteinuria 29738008 EXACT +es-S1139-76322015000300018-2 SINTOMA 815 822 afebril 87273009 EXACT +es-S1139-76322015000300018-2 SINTOMA 1464 1484 función renal normal 81141003 EXACT +es-S1139-76322015000400006-1 SINTOMA 91 98 náuseas 422587007 EXACT +es-S1139-76322015000400006-1 SINTOMA 118 125 vómitos 422400008 EXACT +es-S1139-76322015000400006-1 SINTOMA 695 710 palidez cutánea 274643008 EXACT +es-S1139-76322015000400006-1 SINTOMA 598 627 afectación del estado general 285384003 EXACT +es-S1139-76322015000400006-1 SINTOMA 1941 1953 asintomático 84387000 EXACT 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406124004 EXACT +es-S1135-76062014000200009-1 SINTOMA 29 52 fallece de forma súbita 418362005 EXACT +es-S1135-76062014000200009-1 SINTOMA 117 123 muerte 419099009 EXACT +es-S1135-76062014000200009-1 SINTOMA 421 431 fallecidos 419099009 EXACT +es-S1699-695X2016000200013-1 SINTOMA 167 172 dolor 22253000 EXACT +es-S1699-695X2016000200013-1 SINTOMA 176 199 sintomatología urinaria 249274008 EXACT +es-S1699-695X2016000200013-1 SINTOMA 687 708 irritación peritoneal 48661000 EXACT +es-S1699-695X2016000200013-1 SINTOMA 668 683 visceromegalias 714254003 EXACT +es-S1130-63432016000600013-1 SINTOMA 317 323 mareos 404640003 EXACT +es-S1131-57682001000100007-2 SINTOMA 48 54 fiebre 64882008 EXACT +es-S1131-57682001000100007-2 SINTOMA 393 399 fiebre 64882008 EXACT +es-S1131-57682001000100007-2 SINTOMA 578 584 fiebre 64882008 EXACT +es-S1137-66272008000500009-1 SINTOMA 153 158 dolor 22253000 EXACT +es-S1137-66272008000500009-1 SINTOMA 817 832 calcificaciones 18115005 EXACT +es-S1137-66272008000500009-1 SINTOMA 459 469 tumoración 300848003 EXACT +es-S1134-80462009000100005-16 SINTOMA 419 424 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462009000100005-16 SINTOMA 71 76 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462009000100005-16 SINTOMA 488 493 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462009000100005-16 SINTOMA 515 524 agitación 24199005 EXACT +es-S1134-80462009000100005-16 SINTOMA 527 538 nerviosismo 162189001 EXACT +es-S1134-80462009000100005-16 SINTOMA 270 275 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462009000100005-16 SINTOMA 757 762 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462009000100005-16 SINTOMA 948 953 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462009000100005-16 SINTOMA 1008 1019 nerviosismo 162189001 EXACT +es-S1130-05582015000100005-1 SINTOMA 507 532 hemodinámicamente estable 301459008 EXACT +es-S1130-05582015000100005-1 SINTOMA 534 540 alerta 248234008 EXACT +es-S1130-05582015000100005-1 SINTOMA 543 552 orientado 247663003 EXACT +es-S1130-05582015000100005-1 SINTOMA 571 590 déficit neurológico 118940003 EXACT +es-S1130-05582015000100005-1 SINTOMA 597 612 sangrado activo 8573003 EXACT +es-S1130-05582015000100005-1 SINTOMA 2343 2364 focalidad neurológica 102957003 NARROW +es-S1130-05582015000100005-1 SINTOMA 2688 2699 vida normal 1144523008 EXACT +es-S1130-63432016000400011-1 SINTOMA 1747 1762 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S1130-63432016000400011-1 SINTOMA 1782 1793 rectorragia 405729008 EXACT +es-S1130-63432016000400011-1 SINTOMA 2420 2435 dolor abdominal 21522001 EXACT +es-S1130-63432016000400011-1 SINTOMA 1471 1499 fiebre de origen desconocido 7520000 EXACT +es-S1130-63432016000400011-1 SINTOMA 2791 2799 falleció 419099009 EXACT +S0004-06142006000900009-1 SINTOMA 1329 1336 prurito 418290006 EXACT +es-S1699-695X2015000200013-1 SINTOMA 399 404 dolor 22253000 EXACT +es-S1699-695X2015000200013-1 SINTOMA 407 414 prurito 418290006 EXACT +es-S1699-695X2015000200013-1 SINTOMA 350 362 asintomática 84387000 EXACT +es-S1130-14732005000400006-1 SINTOMA 260 269 lumbalgia 40709005 EXACT +es-S1130-14732005000400006-1 SINTOMA 1239 1243 masa 300848003 EXACT +es-S1130-14732005000400006-1 SINTOMA 1791 1795 masa 300848003 EXACT +es-S1130-14732005000400006-1 SINTOMA 2485 2511 sintomatología neurológica 308921004 EXACT +es-S1130-14732011000300008-1 SINTOMA 1145 1154 febrícula 64882008 EXACT +es-S1130-14732011000300008-1 SINTOMA 1272 1279 afebril 87273009 EXACT +es-S1130-14732011000300008-1 SINTOMA 1320 1341 focalidad neurológica 102957003 NARROW +es-S1130-14732011000300008-1 SINTOMA 331 337 fiebre 64882008 EXACT +es-S1130-14732011000300008-1 SINTOMA 342 366 estado general era bueno 135815002 EXACT +es-S1130-14732011000300008-1 SINTOMA 1244 1263 buen estado general 135815002 EXACT +es-S1130-14732011000300008-1 SINTOMA 283 301 material purulento 35013009 EXACT +es-S1130-63432013000500013-1 SINTOMA 520 531 neutropenia 303011007 EXACT +es-S1130-63432013000500013-1 SINTOMA 475 490 trombocitopenia 302215000 EXACT +S0004-06142006000200001-1 SINTOMA 2465 2477 asintomática 84387000 EXACT +S0004-06142006000200001-1 SINTOMA 335 341 fiebre 64882008 EXACT +S0004-06142006000200001-1 SINTOMA 1801 1805 masa 300848003 EXACT +S0004-06142006000200001-1 SINTOMA 183 201 síndrome miccional 7358000 EXACT +es-S1134-80462015000200003-1 SINTOMA 846 857 dolor agudo 274663001 EXACT +es-S1134-80462015000200003-1 SINTOMA 1168 1173 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462015000200003-1 SINTOMA 1352 1357 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462015000200003-1 SINTOMA 1526 1533 náuseas 422587007 EXACT +es-S1134-80462015000200003-1 SINTOMA 1623 1630 vómitos 422400008 EXACT +es-S1134-80462015000200003-1 SINTOMA 1634 1641 prurito 418290006 EXACT +es-S1134-80462015000200003-1 SINTOMA 1645 1658 estreñimiento 14760008 EXACT +es-S1134-80462015000200003-1 SINTOMA 939 944 dolor 22253000 EXACT +es-S1887-85712013000200013-1 SINTOMA 750 755 dolor 22253000 EXACT +es-S1887-85712013000200013-1 SINTOMA 63 75 desnutrición 65404009 EXACT +es-S1130-05582011000200005-1 SINTOMA 424 434 odinofagia 30233002 EXACT 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2279 2293 dolor torácico 29857009 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 SINTOMA 2304 2310 disnea 49233005 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 SINTOMA 132 138 fiebre 64882008 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 SINTOMA 141 160 sudoración nocturna 42984000 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 SINTOMA 2352 2363 taquicardia 11092001 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 SINTOMA 2365 2374 taquipnea 271823003 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 SINTOMA 242 259 masa mediastínica 94147001 EXACT +es-S1134-80462004000600007-1 SINTOMA 165 194 afectación del estado general 285384003 EXACT +es-S1139-76322011000100011-1 SINTOMA 1472 1478 febril 64882008 EXACT +es-S1139-76322011000100011-1 SINTOMA 124 130 fiebre 64882008 EXACT +es-S1139-76322011000100011-1 SINTOMA 170 177 vómitos 422400008 EXACT +es-S1139-76322011000100011-1 SINTOMA 1754 1766 asintomática 84387000 EXACT +es-S1137-66272015000300013-1 SINTOMA 1876 1883 cefalea 25064002 EXACT +es-S1137-66272015000300013-1 SINTOMA 676 683 cefalea 25064002 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ocular 41652007 EXACT +es-S1134-80462009000800005-1 SINTOMA 67 72 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462009000800005-1 SINTOMA 1095 1100 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462009000800005-1 SINTOMA 1148 1155 vómitos 422400008 EXACT +es-S1134-80462009000800005-1 SINTOMA 1158 1169 somnolencia 271782001 EXACT +es-S1134-80462009000800005-1 SINTOMA 3382 3387 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462009000800005-1 SINTOMA 667 682 sequedad ocular 162290004 EXACT +es-S1134-80462009000800005-1 SINTOMA 2466 2471 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462009000800005-1 SINTOMA 2955 2960 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462009000800005-1 SINTOMA 745 750 dolor 22253000 EXACT +es-S1134-80462009000800005-1 SINTOMA 2587 2598 somnolencia 271782001 EXACT +es-S1134-80462009000800005-1 SINTOMA 2136 2143 vómitos 422400008 EXACT +es-S1134-80462009000800005-1 SINTOMA 2988 3006 sensación nauseosa 422587007 EXACT +es-S1134-80462009000800005-1 SINTOMA 1299 1304 dolor 22253000 EXACT