{ "令和": { "年": "6", "日": "15", "月": "03" }, "① 必要な戸籍の本籍地": { "【筆頭者氏名】": "山田太郎", "東京都 東村山市": { "号": "203", "町": "青葉", "番地": "12", "丁目": "3" } }, "② 必要な方の 氏名": { "< 生年月日 >": { "H": { "年": "1988", "月": "04", "日": "20" } }, "value": "山田花子" }, "★どの証明が必要ですか?": { "受理証明書": "7" }, "届出の種類": "離婚", "届出日は": { "年": "2024", "月": "09", "日届出": "10" }, "③ 請求の理由 (証明の使いみち等)": "勤務先への提出のため", "④ 請求者 (証明を使用する方)": { "住所": "東京都世田谷区桜丘2丁目8番15号", "ふりがな": "やまだ はなこ", "電話番号(TEL)": "09012345678", "氏名": "佐藤一郎", "生年月日": { "H": { "月": "04", "年": "04", "日": "18" } } }, "⑤ 筆頭者と請求者の関係": "夫", "⑥ 窓口に来た方 (④に記載した方と同じ場合は記入不要。)": { "住所": "東京都世田谷区桜新町2-10-5", "ふりがな": "やまだ たろう", "電話番号(TEL)": "0312345678", "氏名": "山田 太郎", "生年月日": { "T": { "年": "1990", "日": "18", "月": "04" } }, "④との関係": "父" }, "本人確認書類": { "委任状の有無": { "有": "該当あり" }, "権限書類の有無": "無", "value": "保険証" } }