{ "代金回收受託会社": "みずほファクター株式会社", "預金者": { "金融機関お届出印": "山田印", "氏名": { "フリガナ": "ヤマダ タロウ", "value": "山田 太郎" } }, "① 金融機関 (除く ゆうちょ銀行)": { "支店": "渋谷", "口座番号 (数字のみで右づめでご記入下さい)": "1234567", "預金種目 (どちらか一方○印)": "1 普通", "金融機関名": { "信用組合・農協": "横浜幸銀" }, "コード": { "金融機関コード": "0001", "店番号": "123" }, "振替日": "20日" }, "② ゆうちょ銀行 (郵便局)": { "契約種別コード": "166", "番号(右詰めでご記入ください。)": "76543210", "記号": "12345", "払込先 口座番号": "9876543", "払込先加入者名": "株式会社サンプルサービス", "払込日": "1日" }, "(不備返却先)": { "〒": "1000005", "value": "東京都千代田区丸の内1-2-3" }, "(委託者使用欄)": { "委託者コード": "456789", "委託者": "株式会社青葉商事" }, "契約者": { "住所": "東京都渋谷区道玄坂2-10-12", "フリガナ": "トウキョウトシブヤクドウゲンザカ", "契約者": "山田 太郎" }, "顧客番号": "482917" }