{ "入院・手術等証明書(診断書)": { "1. 氏名": { "性别": "女", "カルテ番号": "248631", "生年月日": { "平成": "平成2年05月14日" }, "value": "山田 太郎" }, "2. 傷病名": [ { "ア. 入院・手術の原因となった傷病名": { "傷病発生年月日": { "患者申告": "2024年03月10日" }, "value": "急性虫垂炎" } }, { "イ. アの原因": { "傷病発生年月日": { "医師推定": "2024年03月09日" }, "value": "右下腹部痛と発熱が出現し、検査により虫垂の炎症が確認されたため" } }, { "ウ. 合併症": { "傷病発生年月日": { "医師推定": "2024年03月09日" }, "value": "腹膜炎の合併を認める" } } ], "3. 診療期間": { "初診": "2024年03月11日", "value": "現在加療中" }, "4. 入院期間": { "1回目": { "退院": "2024年03月20日" }, "2回目": { "現在入院中": "2024年03月15日" }, "3回目": { "現在入院中": "2024年03月18日" }, "上記入院期間内 健康保険適用期間": "2024年03月11日~2024年03月20日" }, "5. 退院の理由 退院時の状況": "(6) 転入院", "6. 前医": "無", "7. 既往症": { "有": { "(傷病名)": "急性虫垂炎", "(治療期間)": "2024年03月11日~2024年03月20日", "他院": { "(医療機関名)": "東京中央総合病院" } } }, "8. 発病(受傷)から初診までの経過及び初診時の所見": "2024年03月10日頃より右下腹部痛と食欲不振、発熱を認め、翌日に当院を受診。初診時、右下腹部に圧痛と反跳痛を認め、血液検査で炎症反応の上昇を確認した。", "9. 症状経過等(治療内容、検査結果等についても記入してください。)": "腹部CTにて急性虫垂炎と診断し、同日入院のうえ抗菌薬投与を開始。症状の改善が不十分であったため腹腔鏡下虫垂切除術を施行した。術後経過は良好で、炎症反応も低下した。", "10 手術": { "9. その他": "退院後は外来で創部確認を行い、経過観察予定" }, "(郵便番号)": "1600023", "所在地": "東京都新宿区西新宿2丁目8番1号", "名称": "新宿さくらクリニック", "医師氏名": "山田太郎", "電話番号": "0334567890" } }