{
  "団体名": "日本医療福祉協会",
  "委託者番号": "1234567890",
  "加入者番号": "9876543210",
  "代理店・扱者／仲立人 (所定のゴム印使用)": "東京保険サービス株式会社",
  "預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書（収加）": {
    "収納企業名": "あんしん収納サービス株式会社",
    "ゆうちょ銀行以外の金融機関": {
      "ご指定口座": {
        "預金種目": "① 普通",
        "口座番号": "1234567",
        "会社使用機": {
          "店铺コード": "012",
          "金融機関コード": "1234"
        },
        "農協": "さがみ",
        "本店営業部": "新宿"
      },
      "金融機関 お印自印 サイン 暗記": "山田太郎署名",
      "口座名義人（預金者のお名前）": {
        "フリガナ": "ヤマダタロウ",
        "漢字": "山田太郎"
      }
    },
    "ゆうちょ銀行": {
      "種目コード": "01",
      "記号": "12345",
      "契約種別コード": "12",
      "番号": "67890123",
      "金融機関お届け印": "山田",
      "口座名義人": {
        "フリガナ": "ヤマダハナコ",
        "漢字": "山田花子"
      },
      "払込先口座番号": "00123456",
      "払込先加入者名": "日本学生保険サービス"
    },
    "振替日・払込日": "2024年04月15日",
    "料金等の種類": "学校保険料"
  },
  "加入依頼者（保護者）": {
    "住所": {
      "日中の ご連絡先": {
        "①": "09012345678",
        "②": "0353211111"
      },
      "〒": "1600023",
      "value": "東京都新宿区西新宿2丁目8番1号"
    },
    "氏名": {
      "フリガナ": "ヤマダタロウ",
      "(漢字)": "山田太郎",
      "性别": "男",
      "生年月日": {
        "昭": "昭和45年11月03日"
      }
    }
  },
  "扶养者": {
    "氏名": {
      "フリガナ": "ヤマダハナコ",
      "父母": "母",
      "漢字": "山田花子"
    }
  },
  "被保険者（お子さま）": {
    "氏名": {
      "フリガナ": "ヤマダケンタ",
      "性别": "女",
      "漢字": "山田健太",
      "生年月日": "2011年05月18日"
    },
    "学校名": {
      "(学校コード/会社使用欄)": "10452",
      "中学校": "新宿区立西新宿"
    },
    "学年": "新中3"
  },
  "ご加入プランを○で囲んでください。（）内の掛金は二次締切の場合です。": "C 5,060円 (4,670)",
  "初年度保険金領収の場合の記入欄": {
    "領収日": "2024年04月20日"
  },
  "領収金額": "12000",
  "引受保険会社": "東京海上日動火災保険株式会社",
  "領収証番号": "58392014",
  "原票コード": "472815"
}