DrBenchmark/CLISTER · Datasets at Hugging Face

id stringlengths 1 3	document_1_id stringlengths 15 22	document_2_id stringlengths 15 22	text_1 stringlengths 16 306	text_2 stringlengths 18 319	label float32 0 5
0	filepdf-250-1_838_187	filepdf-250-2_454_161	L'UIV a objectivé un retard de sécrétion avec importante dilatation pyélo-calicielle et de l'uretère lombaire en amont d'un énorme calcul de l'uretère iliaque et pelvien droit (Figure 2).	L'UIV a montré une importante dilatation urétéro-pyélo-calicielle en amont d'un énorme calcul de l'uretère gauche, le coté droit était sans anomalies (Figure 6).	3
1	filepdf-728_3188_35	filepdf-728_3396_34	1 Diminution méthadone à 80 mg TID.	7 Diminution méthadone à 20 mg TID	3
2	filepdf-18_1284_92	filepdf-293_145_79	L’examen clinique à l’entrée trouvait au toucher rectal une grosse vésicule séminale droite.	L'examen clinique trouvait au toucher rectal un plancher vésical fixé à gauche.	3
3	filepdf-254_1202_34	filepdf-33_461_34	Le reste de l'examen était normal.	Le reste de l’urètre était normal.	3
4	filepdf-15-3_374_117	filepdf-15-3_1593_109	L’examen montre une masse du flanc droit allant jusqu’à l’ombilic, de 10 cm de diamètre, donnant le contact lombaire.	Le scanner montre une masse rétropéritonéale droite de 17 cm de diamètre refoulant et écrasant le rein droit.	3
5	filepdf-786_840_89	filepdf-86-3_687_51	L’évolution était marquée par une guérison clinique obtenue après un recul de trois mois.	L’évolution était favorable avec un recul de 2 ans.	3
6	filepdf-130_624_115	filepdf-98-1_0_106	En 1998, âgé de 68 ans, le patient a été hospitalisé en urgence pour une récidive d’hématurie macroscopique totale.	D.M., homme de 51 ans, sans antécédent, consultait pour l’apparition d’une hématurie macroscopique totale.	3
7	filepdf-1_1559_94	filepdf-191_1366_116	Les suites seront simples et les lames de Delbet seront retirées au 9ème jour post-opératoire.	Les suites opératoires ont été simples, la patiente ayant pu sortir au neuvième jour post-opératoire à son domicile.	3
9	filepdf-255_3866_89	filepdf-5_2359_116	Avec un recul d'un an, la patiente est asymptomatique avec une fonction rénale conservée.	A un an d'évolution, sous chimiothérapie d'entretien, le patient était asymptomatique avec un état général conservé.	3
10	filepdf-151_551_41	filepdf-215_718_34	Le bilan d'hémostase était revenu normal.	Le bilan biologique était correct.	3
11	filepdf-195_1233_78	filepdf-216_283_88	Le toucher rectal montrait une prostate de petit volume, souple et symétrique.	Au toucher rectal, la prostate était très augmentée de volume, irrégulière et rénitente.	3
12	filepdf-132_401_41	filepdf-411_2013_50	L'examen clinique fût sans particularité.	L’électroencéphalogramme était sans particularité.	3
13	filepdf-727_1789_94	filepdf-728_4117_117	Les valeurs de laboratoire ainsi que les signes vitaux pertinents sont présentés au tableau I.	L’évolution de la réaction est présentée au tableau I et les détails du traitement reçu sont présentés au tableau II.	3
14	filepdf-113_743_185	filepdf-292-3_615_177	L’examen tomodensitométrique a mis en évidence une masse tissulaire de la paroi antérieure de la vessie, de 5 cm de grand axe à large base d’implantation et à développement endoluminal.	L'examen tomodensitométrique objectivait un épaississement diffus et suspect de la paroi vésicale avec une plage tissulaire de 3 cm en regard de la face postéro latérale droite.	3
15	filepdf-197_1495_64	filepdf-42_2708_92	A 2 mois de cette intervention, le patient était asymptomatique.	Neuf mois après l'intervention, le patient est indemne de récidive clinique ou radiologique	3
16	filepdf-285_873_160	filepdf-49_1898_198	L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire a permis de retrouver une tumeur de 4,5 cm de grand axe, dure, blanchâtre et n'envahissant pas le testicule.	L’analyse anatomo-pathologique définitive de la pièce opératoire (G.E.) a révélé une tumeur carcinoïde typique de bas grade de malignité et d’exérèse complète avec une marge de sécurité de 4 à 5 mm.	3
17	filepdf-207-1_64_64	filepdf-208_195_102	Le toucher rectal (TR) notait une prostate ferme et volumineuse.	Le toucher rectal retrouvait une prostate augmentée de volume, non douloureuse, d'allure adénomateuse.	3
18	filepdf-183_706_69	filepdf-70_761_51	Par voie sous costale droite une néphrectomie élargie a été réalisée.	Une néphrectomie polaire inférieure a été réalisée.	3
20	filepdf-10_0_88	filepdf-826-3_0_122	Une femme de 74 ans présentait un contexte d'asthénie et d'altération de l'état général.	Patiente âgée de 13 ans admise pour genuvalgum gauche avec impotence fonctionnelle totale et altération de l’état général.	3
22	filepdf-21_0_179	filepdf-864_0_181	Mme C.S..., âgée de 25 ans, célibataire, sans antécédents pathologiques particuliers, fut hospitalisée pour douleur de l’hypochondre gauche associée à un amaigrissement important.	Il s’agit d’une une patiente âgée de 50 ans femme au foyer sans antécédents pathologiques particuliers est hospitalisée pour bilan d’un syndrome interstitiel de découverte fortuite.	3
24	filepdf-226_473_198	filepdf-263-1_187_143	L’examen clinique d’admission a révélé au toucher vaginal combiné au palper abdominal une masse ferme, douloureuse, palpée à travers la paroi vaginale antérieure faisant évoquer une tumeur vésicale.	L'examen clinique retrouvait une volumineuse masse tumorale dure et fixée à la paroi antérieure du rectum, faisant évoquer une tumeur vésicale.	3
25	filepdf-129_480_73	filepdf-272_1743_54	L’examen cytobactériologique des urines a permis d’isoler un colibacille.	L'examen cytobactériologique des urines était négatif.	3
26	filepdf-207-1_129_53	filepdf-85_984_41	Le taux de PSA était de 218 ng/ml (normale ≤ 4ng/ml).	Le taux de PSA total était à 66,68 ng/ml.	3
27	filepdf-184_1535_121	filepdf-843_2106_102	Les suites opératoires étaient simples et le suivi de la patiente n’a pas révélé de récidive après une année d’évolution.	Les suites opératoires étaient simples et la patiente a pu quitter l’hôpital à J+7 du post-opératoire.	3
28	filepdf-208_369_70	filepdf-68-2_316_67	L'échographie endorectale montrait une prostate de structure homogène.	L'échographie prostatique montrait une plage hypoéchogéne à droite.	3
30	filepdf-800-3_283_71	filepdf-883-2_671_52	L’auscultation pulmonaire trouve des râles ronflants basaux bilatéraux.	L’auscultation pulmonaire retrouvait quelques râles.	3
31	filepdf-207-1_129_53	filepdf-235_1057_59	Le taux de PSA était de 218 ng/ml (normale ≤ 4ng/ml).	Le dosage de PSA était de 13327 ng/ml (normal : < 4 ng/ml).	3
32	filepdf-123_356_91	filepdf-870_2333_79	A l'admission, le patient était en mauvais état général, apyrétique avec une TA à 12/6cmHg.	A l’examen le patient était en mauvais état général, fébrile à 38°C, ictérique.	3
33	filepdf-53-2_681_94	filepdf-837_1210_92	L’histologie a conclu à un kyste dermoïde hamartomateux de l’ouraque sans signes de malignité.	L’histologie a confirmé le diagnostic d’une chondromatose synoviale sans signe de malignité.	3
34	filepdf-295-2_711_64	filepdf-30-1_663_34	Le dosage du PSA effectué alors était à 2.66ng/l (N< 4,0 ng/ml).	Le taux de PSA était à 0,34 ng/ml.	3
35	filepdf-213-3_4_120	filepdf-99_0_124	Z, B, âgé de 25 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, a été admis aux urgences pour rétention aiguë d'urine.	B.A…, âgé de 50 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, présentait depuis 8 mois une hématurie et une pollakiurie.	3
36	filepdf-270_227_80	filepdf-50_519_101	L'examen physique a trouvé une masse du flanc droit donnant le contact lombaire.	L’examen clinique mettait en évidence une masse palpable du flanc gauche donnant le contact lombaire.	3
37	filepdf-31-2_649_63	filepdf-66-1_812_61	Une sonde double courant pour lavage vésical fut mise en place.	Une nouvelle sonde d’urétérostomie cutanée fut mise en place.	3
39	filepdf-725_4548_41	filepdf-725_5000_26	Ifosfamide 2,8 mg/m2 x 5 jrs sans nausées	37,5 mg/m2 x 2 jrs nausées	3
41	filepdf-694-1_1160_107	filepdf-836_431_95	La radiographie du thorax de face montrait une cardiomégalie avec un index cardio-thoracique estimé à 0,71.	La radiographie du thorax de face montrait une image d’épaississement pleural gauche, festonné.	3
42	filepdf-203_1518_86	filepdf-88_2325_75	Les suites opératoires ont été simples et l’hypercalcémie s’est normalisée en 8 jours.	Les suites opératoires étaient simples et la patiente sortait au 7ème jour.	3
43	filepdf-180_527_95	filepdf-91-1_135_107	L' urographie intraveineuse montrait un calcul coralliforme droit dans un rein muet (Figure 1).	L' urographie intra veineuse (UIV) montrait un rein muet du côté droit avec une vessie apparemment normale.	3
45	filepdf-287_644_77	filepdf-35_479_54	Le reste de la numération et du ionogramme sanguins était sans particularité.	Le reste de l'examen somatique est sans particularité.	3
47	filepdf-107_243_72	filepdf-272_497_57	L'examen clinique a trouvé une patiente en bon état général, apyrétique.	L'examen clinique a trouvé un malade en bon état général.	3
48	filepdf-176_2526_141	filepdf-269-1_1904_133	Ces aspects macroscopiques, histologiques et immunohistochimiques permettaient de retenir le diagnostic de tumeur fibreuse solitaire du rein.	Ces aspects histologiques et immunohistochimiques permettaient d'évoquer le diagnostic de tumeur fibreuse solitaire rétropéritonéale.	3
49	filepdf-76-1_1849_105	filepdf-76-2_833_74	Il a duré 40 minutes et a nécessité 5 poches d’irrigation, pour un poids des copeaux estimé à 70 grammes.	Il a nécessité 7 poches d’irrigation pour un temps opératoire d’une heure.	3
50	filepdf-47_1329_117	filepdf-834_1511_115	L’étude histologique de la pièce opératoire était en faveur d’un phéochromocytome bénin de forme kystique (Figure 3).	L’étude histologique de la pièce biopsiée a montré un aspect morphologique évoquant un ostéosarcome ostéoblastique.	3
53	filepdf-191_1366_116	filepdf-201_4155_88	Les suites opératoires ont été simples, la patiente ayant pu sortir au neuvième jour post-opératoire à son domicile.	Les suites post-opératoires ont été simples, permettant d’ôter le drain aspiratif à J 2.	3
56	filepdf-76-1_952_58	filepdf-76-1_1478_58	Il a nécessité 4 poches d’irrigation et a duré 30 minutes.	Il a nécessité 3 poches d’irrigation et a duré 20 minutes.	3
57	filepdf-241_383_218	filepdf-241_668_271	Le résultat de l’anatomopathologie d’une ponction biopsie percutanée de la tumeur, réalisée dans un autre centre, avait mis en évidence un adénome oncocytaire et un doute sur un carcinome à cellule chromophobe associé.	Une relecture anatomopathologique des lames de la biopsie avec coloration de Hale et immunomarquage spécifique a la cytokératine 7, a été réalisée et avait permis de conclure à la présence d’un adénome oncocytaire du rein sans composant de cancer à cellules chromophobes.	3
58	filehtml-29_3968_81	filehtml-29_7673_57	Au cours de l’administration du sac no 3, une réaction urticarienne est survenue.	Début de l’administration du sac no 2 aux soins intensifs	3
59	filepdf-219-2_1361_51	filepdf-65-3_1466_67	La patiente était continente avec un recul de 1 an.	s. L'évolution à long terme était favorable avec un recul de deux a	3
62	filepdf-250-1_1645_105	filepdf-250-2_1306_93	Cette composition était en faveur d'une hyperoxalurie intermittente avec hyperuricurie et alcalinisation.	Cette composition était en faveur d'une infection urinaire alcalinisante à germes uréasiques.	3
64	filepdf-65-2_0_161	filepdf-74_0_258	A.E..., âgé de 22 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, était admis en urgence le 15 janvier 1982 pour douleur lombaire aigue droite et état de choc.	E.A., âgé de 24 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, était suivi depuis 5 ans pour douleurs périnéales accentuées lors de l’éjaculation, brûlures mictionnelles, pollakiurie et constipation sans dysurie ni hémospermie avec des épisodes de fièvre.	3
65	filepdf-59_4290_83	filepdf-80_3400_75	Les suites opératoires ont été simples avec un retour à domicile au cinquième jour.	Les suites opératoires furent simples, avec une disparition de l'hématurie.	3
66	filepdf-140-1_0_91	filepdf-73-1_0_112	A.M.,âgé de 32 ans, a été admis pour des lombalgies gauches isolées évoluant depuis 2 mois.	B.A., âgé de 20 ans a été admis au service d’accueil des urgences pour anurie associée à des lombalgies gauches.	3
67	filepdf-36_1758_109	filepdf-804_743_123	2). La tumeur est classée stade Ib selon la classification établie par l'I ntergroup Rhabdomyosarcoma Study	La tumeur a été classée T1b1NoMo selon la classification de la fédération internationale de gynécologie obstétrique (FIGO).	2.75
69	filepdf-252_2543_106	filepdf-830_1511_133	L'examen anatomopathologique de la pièce réséquée a conclu à un diverticule caliciel (kyste pyélogénique).	L’examen Anatomopathologique de la pièce de résection a conclu après immunohistochimie à un leiomyosarcome de bas grade de malignité.	2.75
70	filepdf-115_1242_69	filepdf-819_975_51	Le reste de l'examen échographique ne trouvait aucune autre anomalie.	Le reste de l’examen somatique était sans anomalie.	2.75
71	filepdf-261_292_65	filepdf-671_1186_71	Le bilan biologique ainsi que la radio du thorax étaient normaux.	Le bilan rénal, hépatique ainsi que l’antistreptolysine O était normal.	2.75
72	filepdf-225_1157_117	filepdf-810-1_580_113	Une biopsie trans-urétrale de la tumeur était en faveur d’un adénocarcinome à cellules claires de type mésonéphrique.	L’histologie de la pièce opératoire était en faveur d’un adénocarcinome jéjunal avec envahissement ganglionnaire.	2.75
73	filepdf-235_1057_59	filepdf-30-1_663_34	Le dosage de PSA était de 13327 ng/ml (normal : < 4 ng/ml).	Le taux de PSA était à 0,34 ng/ml.	2.75
74	filepdf-727_5090_38	filepdf-727_5129_39	1 Tas - Tension artérielle systolique.	2 Tad - Tension artérielle diastolique.	2.75
75	filepdf-776-6_0_106	filepdf-532-1_151_167	Mme, Ha., Djamila, âgée de 65 ans, originaire de Sétif, est examinée en janvier 2001 pour dorsolombalgies.	L'analyse d'un extrait des urines par chromatographie en phase gazeuse couplée à la spectrométrie de masse (CG-SM) révèle la présence de 7-amino-FNZ, ainsi que de FNZ.	0
78	filepdf-496-1_0_258	filepdf-846-1_594_177	Un cadre de 42 ans, sans antécédent particulier, confronté à de nombreux problèmes familiaux, exerce dans une administration où, elle dirige un service dont le personnel est principalement masculin, ce qui la met dans une situation d'obligation d'excellence.	L’acquisition a été faite avec une gamma caméra ayant une seule tête détectrice (Siemens Ecam) grand champ avec un collimateur à trous parallèles basse énergie haute résolution.	0
79	filepdf-135_1201_130	filepdf-152_345_87	La pyélographie descendante, réalisée au 6ème jour au bloc opératoire, a montré une dilatation pyélo-urétérale majeure (Figure 2).	La prise en charge chirurgicale a révélé une lésion bien limitée de couleur blanchâtre.	0
80	filepdf-765_5516_113	filepdf-280_878_167	En novembre 2009, un traitement à base de cidofovir à une concentration de 5 mg/ml en nébulisation est entrepris.	Sur l'uroscanner de contrôle réalisé 20 jours après le traumatisme, il existait une dilatation des cavités rénales en rapport avec le caillotage de la voie excrétrice.	0
82	filepdf-1_306_60	filepdf-108_450_56	L'urée sérique est de 0,51 g/l et la créatinine de 9,2 mg/l.	L’hémoglobine est de 12.1 g/dl et l’hématocrite de 30 %.	0
83	filepdf-12_607_168	filepdf-865-2_1377_111	Le patient a présenté en post opératoire immédiat des oedèmes bilatéraux des membres inférieurs faisant porter le diagnostic de syndrome de loge par compressi on local	La grossesse était menée à terme donnant naissance à un bébé sans problème (poids de naissance : 3600 grammes).	0
85	filepdf-59_2894_72	filepdf-274_198_93	La fonction rénale globale a été évaluée dans les limites de la normale.	A l'examen clinique, on observait une grosse bourse droite avec un cordon spermatique normal.	0
86	filepdf-237_2506_166	filepdf-33_735_122	Les gestes suivants furent réalisés : une urétérostomie cutanée, une obturation de la brèche colique et une colostomie iliaque gauche en amont de la suture digestive.	Il s’agissait donc d’un carcinome colloïde muqueux primitif du méat urétral, infiltrant le chorion, sans extension locale.	0
87	filepdf-704_3716_36	filepdf-30-1_1077_46	Traitement de l’HTAP post-capillaire	La créatininémie s'est normalisée à 130µmol/l.	0
88	filepdf-224_1327_183	filepdf-155_0_203	Une volumineuse masse rénale gauche de 15 cm de diamètre, hétérogène, calcifiée, avec un rein gauche muet et un envahissement du muscle psoas était alors mise en évidence (Figure 1B).	Il s’agissait de Monsieur B. I., 56 ans, sans aucun antécédent pathologique qui présentait depuis l’âge de 35 ans une tuméfaction scrotale, prurigineuse, indolore et augmentant progressivement de volume.	0
89	filepdf-52_89_138	filepdf-58_500_125	Ses antécédents sont marqués par une cirrhose commune (Child B), un tabagisme à 50 paquets-années et une broncho-pneumopathie obstructive.	L’intervention chirurgicale a été réalisée en urgence, la voie d’abord étant une scrototomie centrée sur le trajet du harpon.	0
90	filepdf-28_1771_39	filepdf-681_269_53	Le rein droit, le foie étaient normaux.	Le ramassage et le transport étaient non médicalisés.	0
91	filepdf-290_552_122	filepdf-504_0_127	La patiente bénéficiait d'une cystoscopie sous anesthésie qui mettait en évidence une masse intra-vésicale ferme et fixée.	En avril 1999, un homme de 26 ans, dont la famille était sans nouvelle depuis plusieurs jours est retrouvé mort à son domicile.	0
92	filepdf-85_3572_75	filepdf-114_170_96	Quelques semaines après, le patient est décédé dans un tableau de cachexie.	L’interrogatoire et l’examen clinique n’ont pas permis de retrouver une porte d’entrée évidente.	0
93	filepdf-83_1899_187	filepdf-472_4542_175	La patiente a eu, dans le même temps opératoire, une lithotritie balistique du calcul par voie endoscopique permettant de dénuder le DIU puis de l’extraire par une pince à corps étranger.	Dans le cadre de la Matériovigilance et d’éventuelles investigations supplémentaires concernant le matériel impliqué, ce cas a été notifié aux autorités sanitaires concernées.	0
94	filepdf-159_743_169	filepdf-30-1_1764_154	Le bilan d'extension mettait en évidence une lésion solide de 5,5 cm de diamètre au pôle supérieur du rein droit évoquant une lésion tumorale rénale primitive (Figure 1)	Une récidive de l'insuffisance rénale avec dilatation par atteinte urétérale bilatérale a été traitée par une nouvelle néphrostomie percutanée bilatérale.	0
96	filepdf-97_688_110	filepdf-799_649_79	Le patient fut donc traité par 1 instillation hebdomadaire intra-vésicale de 81 mg de BCG, pendant 6 semaines.	Une résection transuréthrale biopsique et profonde de la vessie a été réalisée.	0
97	filepdf-862_168_262	filepdf-753_6503_319	Une glande thyroïde hypoplasique a été rapportée à l’échographie cervicale associée à la présence de deux masses, l’une cervicale antérieure kystique mesurant 16.9 x 10.4 mm et l’autre au niveau du plancher buccal latéralisée à droite d’échostructure tissulaire.	La médication prescrite au départ pour soulager le prurit était la suivante : ondansétron 8 mg par voie orale deux fois par jour, rifampicine 150 mg deux fois par jour, mirtazapine 7,5 mg au coucher et D-9-THC-CBD une vaporisation buccale ou sublinguale deux fois par jour avec une vaporisation au besoin en entre-dose.	0
99	filepdf-445-2_725_76	filepdf-698_969_92	Il n’a pas été détecté d’autre toxique, notamment pas de tryphénylphosphine.	Il n’y avait pas de trouble ionique associé, notamment pas d’hyperkaliémie ni hypercalcémie.	0
100	filepdf-755_4209_116	filepdf-54-1_323_155	Légende : en pointillé : administration de gluconate de calcium; ligne pleine : administration de ceftriaxone 1 g IV	Le bilan met en évidence un reflux vésico-urétéral bilatéral, se produisant à gauche dans un uretère borgne avec dysplasie rénale multikystique susjacente.	0
101	filepdf-64_144_141	filepdf-222_448_189	L’échographie abdominale avait objectivé une masse tissulaire rénale gauche, confirmée par la tomodensitométrie abdominopelvienne (Figure 1).	Son aspect légèrement hypoéchogène et hétérogène, associé à une hyper vascularisation sans abaissement significatif des résistances, faisait suspecter un fibromyome de topographie atypique.	0
103	filepdf-123_1527_34	filepdf-282_200_34	Le taux de βHCG n'avait pas chuté.	Le taux de PSA était de 0,5 ng/ml.	0
104	filepdf-100_1978_82	filepdf-290_1135_92	Macroscopiquement, la lésion était kystique s'effondrant sous l'anse du résecteur.	Un essai de traitement conservateur était indiqué en utilisant une sonde vésicale à demeure.	0
105	filepdf-534-16_236_159	filepdf-89-1_53_204	Elle ne se souvient de rien ensuite, mais est affolée par le fait que son bas de pyjama soit retrouvé en boule au bout de son lit et suspecte avoir été violée.	Une échographie, puis un examen tomodensitométrique, démontraient une masse de 4 cm de diamètre, au centre nécrotique, antérieure au dôme vési cal, envahissant uniquement la graisse adjacente (Figure 1A.)	0
106	filepdf-272_1967_45	filepdf-819_2983_54	Le reste de la vessie est strictement normal.	Le dosage de l’homocyctéinémie était également normal.	0
107	filepdf-195_609_128	filepdf-533-5_861_210	Cette dernière avait cependant été précédée de douleurs à type de brûlures dans le territoire cutané où est survenue l’éruption.	L'analyse en CPG masse tandem permet de détecter quelques picogrammes par millilitre (13 pg/ml) de 7-aminoflunitrazépam, metabolite du flunitrazépam, une benzodiazepine hypnotique (principe actif du ROHYPNOL®).	0
108	filepdf-145_799_201	filepdf-731_4172_94	L’échographie ne trouvait pas d’anomalie rénale mais une volumineuse masse pelvienne hétérogène masquant considérablement l’aire vésicale et périvésicale sans épanchement péritonéal visible (Figure 1).	Au jour 5, on effectue une résonance magnétique afin de mieux investiguer les sinus cérébraux.	0
109	filepdf-421_699_141	filepdf-294_1232_107	Les recherches effectuées par méthodes immunologiques vont révéler la présence de méthadone et de benzodiazépines dans les urines et le sang.	Les noyaux étaient légèrement pléomorphes, à chromatine irrégulièrement dispersée avec un nucléole visible.	0
110	filepdf-799_1114_159	filepdf-704_4208_160	Le patient a bénéficié d’une cystoprostatectomie totale associée à un curage ganglionnaire ilio-obturateur bilatéral et une entérocystoplastie de substitution.	CMV : cytomegalovirus; DCI : dénomination commune internationale; HTAP : hypertension artérielle pulmonaire; NR : non renseigné; RGO : reflux gastro-oesophagien	0
112	filepdf-738_2873_71	filepdf-758_2522_77	Le premier cycle de décitabine est prévu à la fin du mois de mars 2007.	Le taux de PNE diminue ensuite lentement jusqu’à la fin du mois de juin 2010.	0
113	filepdf-86-5_845_53	filepdf-42_946_125	L’évolution était favorable avec un recul de 12 mois.	Le bilan d'extension (tomodensitométrie abdominopelvienne, radiographie pulmonaire) ne révèle pas de localisation secondaire.	0
114	filepdf-421_699_141	filepdf-28_90_125	Les recherches effectuées par méthodes immunologiques vont révéler la présence de méthadone et de benzodiazépines dans les urines et le sang.	On notait dans les antécédents chirurgicaux : une appendicectomie et une exploration thoracique pour plaie par balle en 1945.	0
115	filepdf-692_1741_105	filepdf-162_1732_125	Un traitement à base de Carbamazépine à raison de 15 mg/Kg/Jour a été débuté en deux prises quotidiennes.	La reconstruction du fourreau cutané a été effectuée sur sonde urétrale 8, un pansement légèrement compressif a été appliqué.	0
116	filepdf-727_5129_39	filepdf-41_317_48	2 Tad - Tension artérielle diastolique.	L’indication de césarienne fut posée en urgence.	0
117	filepdf-18_3732_162	filepdf-166_2344_107	Les suites opératoires furent simples en dehors d’une infection urinaire sur sonde au cinquième jour, avec syndrome fébrile à 39°C, traitée par les antibiotiques.	Par ailleurs l’écho doppler mettait de nouveau en évidence des index de résistance artériels élevés à 0.84.	0
118	filepdf-278_1236_60	filepdf-400_268_109	L'ECBU a trouvé le même germe découvert lors de l'admission.	À son entrée, la fillette marche difficilement, elle est euphorique et présente des hallucinations auditives.	0
119	filepdf-705_484_177	filepdf-72_969_147	Environ un mois après son intervention chirurgicale, la patiente se présente à la clinique externe de l’hôpital pour recevoir son premier cycle de chimiothérapie de trois jours.	Pour la tumeur gastrique l’examen histologique et immunohistochimique a conclu à un schwanosarcome, mais les berges de la résection étaient saines.	0
120	filepdf-481-3_1104_127	filepdf-805_965_149	L’autre (patient 6) présente une agitation, des hallucinations, un nystagmus, une hypertension à 156/110 mmHg et un GS = 14/15.	Le cordon ombilical recouvre la veine et une des artères ombilicales, l’autre artère est dépourvue de sa gelée de Wharton sur une distance de 10 cm .	0
121	filepdf-226_1568_110	filepdf-51_1086_141	L’examen définitif de la pièce opératoire a confirmé qu’il s’agissait d’une tumeur inflammatoire de la vessie.	L’examen anatomopathologique de la pièce de néphrourétérectomie a montré un rein détruit sans tumeur et une marge de section urétérale saine.	0
122	filepdf-187_1331_55	filepdf-286_1170_35	Les suites post-opératoires étaient sans particularité.	Le rein controlatéral était normal.	0
124	filepdf-84-3_579_118	filepdf-276_86_157	Au point de vue biologique, on a noté une urée à 0.68 g/l, une créatinine à 20 mg/l et une glycémie à jeun à 1,55 g/l.	Elle présentait comme antécédents : une cholécystectomie, une hystérectomie et l'exérèse un an auparavant d'un carcinome canalaire infiltrant du sein gauche.	0
125	filepdf-224_582_164	filepdf-602_568_117	La patiente a bénéficié, après discussion thérapeutique, d’une ponction diagnostique et d’un geste de gastrectomie totale avec remplacement par une anse grêle en Y.	Du fait d'une orientation parfaite des poils lors de leur recueil, il a été possible, par la suite, de les segmenter.	0

0

filepdf-250-1_838_187

filepdf-250-2_454_161

L'UIV a objectivé un retard de sécrétion avec importante dilatation pyélo-calicielle et de l'uretère lombaire en amont d'un énorme calcul de l'uretère iliaque et pelvien droit (Figure 2).

L'UIV a montré une importante dilatation urétéro-pyélo-calicielle en amont d'un énorme calcul de l'uretère gauche, le coté droit était sans anomalies (Figure 6).

3

1

filepdf-728_3188_35

filepdf-728_3396_34

1 Diminution méthadone à 80 mg TID.

7 Diminution méthadone à 20 mg TID

3

2

filepdf-18_1284_92

filepdf-293_145_79

L’examen clinique à l’entrée trouvait au toucher rectal une grosse vésicule séminale droite.

L'examen clinique trouvait au toucher rectal un plancher vésical fixé à gauche.

3

filepdf-254_1202_34

filepdf-33_461_34

Le reste de l'examen était normal.

Le reste de l’urètre était normal.

3

4

filepdf-15-3_374_117

filepdf-15-3_1593_109

L’examen montre une masse du flanc droit allant jusqu’à l’ombilic, de 10 cm de diamètre, donnant le contact lombaire.

Le scanner montre une masse rétropéritonéale droite de 17 cm de diamètre refoulant et écrasant le rein droit.

3

5

filepdf-786_840_89

filepdf-86-3_687_51

L’évolution était marquée par une guérison clinique obtenue après un recul de trois mois.

L’évolution était favorable avec un recul de 2 ans.

3

6

filepdf-130_624_115

filepdf-98-1_0_106

En 1998, âgé de 68 ans, le patient a été hospitalisé en urgence pour une récidive d’hématurie macroscopique totale.

D.M., homme de 51 ans, sans antécédent, consultait pour l’apparition d’une hématurie macroscopique totale.

3

7

filepdf-1_1559_94

filepdf-191_1366_116

Les suites seront simples et les lames de Delbet seront retirées au 9ème jour post-opératoire.

Les suites opératoires ont été simples, la patiente ayant pu sortir au neuvième jour post-opératoire à son domicile.

3

9

filepdf-255_3866_89

filepdf-5_2359_116

Avec un recul d'un an, la patiente est asymptomatique avec une fonction rénale conservée.

A un an d'évolution, sous chimiothérapie d'entretien, le patient était asymptomatique avec un état général conservé.

3

10

filepdf-151_551_41

filepdf-215_718_34

Le bilan d'hémostase était revenu normal.

Le bilan biologique était correct.

3

11

filepdf-195_1233_78

filepdf-216_283_88

Le toucher rectal montrait une prostate de petit volume, souple et symétrique.

Au toucher rectal, la prostate était très augmentée de volume, irrégulière et rénitente.

3

12

filepdf-132_401_41

filepdf-411_2013_50

L'examen clinique fût sans particularité.

L’électroencéphalogramme était sans particularité.

3

13

filepdf-727_1789_94

filepdf-728_4117_117

Les valeurs de laboratoire ainsi que les signes vitaux pertinents sont présentés au tableau I.

L’évolution de la réaction est présentée au tableau I et les détails du traitement reçu sont présentés au tableau II.

3

14

filepdf-113_743_185

filepdf-292-3_615_177

L’examen tomodensitométrique a mis en évidence une masse tissulaire de la paroi antérieure de la vessie, de 5 cm de grand axe à large base d’implantation et à développement endoluminal.

L'examen tomodensitométrique objectivait un épaississement diffus et suspect de la paroi vésicale avec une plage tissulaire de 3 cm en regard de la face postéro latérale droite.

3

15

filepdf-197_1495_64

filepdf-42_2708_92

A 2 mois de cette intervention, le patient était asymptomatique.

Neuf mois après l'intervention, le patient est indemne de récidive clinique ou radiologique

3

16

filepdf-285_873_160

filepdf-49_1898_198

L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire a permis de retrouver une tumeur de 4,5 cm de grand axe, dure, blanchâtre et n'envahissant pas le testicule.

L’analyse anatomo-pathologique définitive de la pièce opératoire (G.E.) a révélé une tumeur carcinoïde typique de bas grade de malignité et d’exérèse complète avec une marge de sécurité de 4 à 5 mm.

3

17

filepdf-207-1_64_64

filepdf-208_195_102

Le toucher rectal (TR) notait une prostate ferme et volumineuse.

Le toucher rectal retrouvait une prostate augmentée de volume, non douloureuse, d'allure adénomateuse.

3

18

filepdf-183_706_69

filepdf-70_761_51

Par voie sous costale droite une néphrectomie élargie a été réalisée.

Une néphrectomie polaire inférieure a été réalisée.

3

20

filepdf-10_0_88

filepdf-826-3_0_122

Une femme de 74 ans présentait un contexte d'asthénie et d'altération de l'état général.

Patiente âgée de 13 ans admise pour genuvalgum gauche avec impotence fonctionnelle totale et altération de l’état général.

3

22

filepdf-21_0_179

filepdf-864_0_181

Mme C.S..., âgée de 25 ans, célibataire, sans antécédents pathologiques particuliers, fut hospitalisée pour douleur de l’hypochondre gauche associée à un amaigrissement important.

Il s’agit d’une une patiente âgée de 50 ans femme au foyer sans antécédents pathologiques particuliers est hospitalisée pour bilan d’un syndrome interstitiel de découverte fortuite.

3

24

filepdf-226_473_198

filepdf-263-1_187_143

L’examen clinique d’admission a révélé au toucher vaginal combiné au palper abdominal une masse ferme, douloureuse, palpée à travers la paroi vaginale antérieure faisant évoquer une tumeur vésicale.

L'examen clinique retrouvait une volumineuse masse tumorale dure et fixée à la paroi antérieure du rectum, faisant évoquer une tumeur vésicale.

3

25

filepdf-129_480_73

filepdf-272_1743_54

L’examen cytobactériologique des urines a permis d’isoler un colibacille.

L'examen cytobactériologique des urines était négatif.

3

26

filepdf-207-1_129_53

filepdf-85_984_41

Le taux de PSA était de 218 ng/ml (normale ≤ 4ng/ml).

Le taux de PSA total était à 66,68 ng/ml.

3

27

filepdf-184_1535_121

filepdf-843_2106_102

Les suites opératoires étaient simples et le suivi de la patiente n’a pas révélé de récidive après une année d’évolution.

Les suites opératoires étaient simples et la patiente a pu quitter l’hôpital à J+7 du post-opératoire.

3

28

filepdf-208_369_70

filepdf-68-2_316_67

L'échographie endorectale montrait une prostate de structure homogène.

L'échographie prostatique montrait une plage hypoéchogéne à droite.

3

30

filepdf-800-3_283_71

filepdf-883-2_671_52

L’auscultation pulmonaire trouve des râles ronflants basaux bilatéraux.

L’auscultation pulmonaire retrouvait quelques râles.

3

31

filepdf-207-1_129_53

filepdf-235_1057_59

Le taux de PSA était de 218 ng/ml (normale ≤ 4ng/ml).

Le dosage de PSA était de 13327 ng/ml (normal : < 4 ng/ml).

3

32

filepdf-123_356_91

filepdf-870_2333_79

A l'admission, le patient était en mauvais état général, apyrétique avec une TA à 12/6cmHg.

A l’examen le patient était en mauvais état général, fébrile à 38°C, ictérique.

3

33

filepdf-53-2_681_94

filepdf-837_1210_92

L’histologie a conclu à un kyste dermoïde hamartomateux de l’ouraque sans signes de malignité.

L’histologie a confirmé le diagnostic d’une chondromatose synoviale sans signe de malignité.

3

34

filepdf-295-2_711_64

filepdf-30-1_663_34

Le dosage du PSA effectué alors était à 2.66ng/l (N< 4,0 ng/ml).

Le taux de PSA était à 0,34 ng/ml.

3

35

filepdf-213-3_4_120

filepdf-99_0_124

Z, B, âgé de 25 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, a été admis aux urgences pour rétention aiguë d'urine.

B.A…, âgé de 50 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, présentait depuis 8 mois une hématurie et une pollakiurie.

3

36

filepdf-270_227_80

filepdf-50_519_101

L'examen physique a trouvé une masse du flanc droit donnant le contact lombaire.

L’examen clinique mettait en évidence une masse palpable du flanc gauche donnant le contact lombaire.

3

37

filepdf-31-2_649_63

filepdf-66-1_812_61

Une sonde double courant pour lavage vésical fut mise en place.

Une nouvelle sonde d’urétérostomie cutanée fut mise en place.

3

39

filepdf-725_4548_41

filepdf-725_5000_26

Ifosfamide 2,8 mg/m2 x 5 jrs sans nausées

37,5 mg/m2 x 2 jrs nausées

3

41

filepdf-694-1_1160_107

filepdf-836_431_95

La radiographie du thorax de face montrait une cardiomégalie avec un index cardio-thoracique estimé à 0,71.

La radiographie du thorax de face montrait une image d’épaississement pleural gauche, festonné.

3

42

filepdf-203_1518_86

filepdf-88_2325_75

Les suites opératoires ont été simples et l’hypercalcémie s’est normalisée en 8 jours.

Les suites opératoires étaient simples et la patiente sortait au 7ème jour.

3

43

filepdf-180_527_95

filepdf-91-1_135_107

L' urographie intraveineuse montrait un calcul coralliforme droit dans un rein muet (Figure 1).

L' urographie intra veineuse (UIV) montrait un rein muet du côté droit avec une vessie apparemment normale.

3

45

filepdf-287_644_77

filepdf-35_479_54

Le reste de la numération et du ionogramme sanguins était sans particularité.

Le reste de l'examen somatique est sans particularité.

3

47

filepdf-107_243_72

filepdf-272_497_57

L'examen clinique a trouvé une patiente en bon état général, apyrétique.

L'examen clinique a trouvé un malade en bon état général.

3

48

filepdf-176_2526_141

filepdf-269-1_1904_133

Ces aspects macroscopiques, histologiques et immunohistochimiques permettaient de retenir le diagnostic de tumeur fibreuse solitaire du rein.

Ces aspects histologiques et immunohistochimiques permettaient d'évoquer le diagnostic de tumeur fibreuse solitaire rétropéritonéale.

3

49

filepdf-76-1_1849_105

filepdf-76-2_833_74

Il a duré 40 minutes et a nécessité 5 poches d’irrigation, pour un poids des copeaux estimé à 70 grammes.

Il a nécessité 7 poches d’irrigation pour un temps opératoire d’une heure.

3

50

filepdf-47_1329_117

filepdf-834_1511_115

L’étude histologique de la pièce opératoire était en faveur d’un phéochromocytome bénin de forme kystique (Figure 3).

L’étude histologique de la pièce biopsiée a montré un aspect morphologique évoquant un ostéosarcome ostéoblastique.

3

53

filepdf-191_1366_116

filepdf-201_4155_88

Les suites opératoires ont été simples, la patiente ayant pu sortir au neuvième jour post-opératoire à son domicile.

Les suites post-opératoires ont été simples, permettant d’ôter le drain aspiratif à J 2.

3

56

filepdf-76-1_952_58

filepdf-76-1_1478_58

Il a nécessité 4 poches d’irrigation et a duré 30 minutes.

Il a nécessité 3 poches d’irrigation et a duré 20 minutes.

3

57

filepdf-241_383_218

filepdf-241_668_271

Le résultat de l’anatomopathologie d’une ponction biopsie percutanée de la tumeur, réalisée dans un autre centre, avait mis en évidence un adénome oncocytaire et un doute sur un carcinome à cellule chromophobe associé.

Une relecture anatomopathologique des lames de la biopsie avec coloration de Hale et immunomarquage spécifique a la cytokératine 7, a été réalisée et avait permis de conclure à la présence d’un adénome oncocytaire du rein sans composant de cancer à cellules chromophobes.

3

58

filehtml-29_3968_81

filehtml-29_7673_57

Au cours de l’administration du sac no 3, une réaction urticarienne est survenue.

Début de l’administration du sac no 2 aux soins intensifs

3

59

filepdf-219-2_1361_51

filepdf-65-3_1466_67

La patiente était continente avec un recul de 1 an.

s. L'évolution à long terme était favorable avec un recul de deux a

3

62

filepdf-250-1_1645_105

filepdf-250-2_1306_93

Cette composition était en faveur d'une hyperoxalurie intermittente avec hyperuricurie et alcalinisation.

Cette composition était en faveur d'une infection urinaire alcalinisante à germes uréasiques.

3

64

filepdf-65-2_0_161

filepdf-74_0_258

A.E..., âgé de 22 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, était admis en urgence le 15 janvier 1982 pour douleur lombaire aigue droite et état de choc.

E.A., âgé de 24 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, était suivi depuis 5 ans pour douleurs périnéales accentuées lors de l’éjaculation, brûlures mictionnelles, pollakiurie et constipation sans dysurie ni hémospermie avec des épisodes de fièvre.

3

65

filepdf-59_4290_83

filepdf-80_3400_75

Les suites opératoires ont été simples avec un retour à domicile au cinquième jour.

Les suites opératoires furent simples, avec une disparition de l'hématurie.

3

66

filepdf-140-1_0_91

filepdf-73-1_0_112

A.M.,âgé de 32 ans, a été admis pour des lombalgies gauches isolées évoluant depuis 2 mois.

B.A., âgé de 20 ans a été admis au service d’accueil des urgences pour anurie associée à des lombalgies gauches.

3

67

filepdf-36_1758_109

filepdf-804_743_123

2). La tumeur est classée stade Ib selon la classification établie par l'I ntergroup Rhabdomyosarcoma Study

La tumeur a été classée T1b1NoMo selon la classification de la fédération internationale de gynécologie obstétrique (FIGO).

2.75

69

filepdf-252_2543_106

filepdf-830_1511_133

L'examen anatomopathologique de la pièce réséquée a conclu à un diverticule caliciel (kyste pyélogénique).

L’examen Anatomopathologique de la pièce de résection a conclu après immunohistochimie à un leiomyosarcome de bas grade de malignité.

2.75

70

filepdf-115_1242_69

filepdf-819_975_51

Le reste de l'examen échographique ne trouvait aucune autre anomalie.

Le reste de l’examen somatique était sans anomalie.

2.75

71

filepdf-261_292_65

filepdf-671_1186_71

Le bilan biologique ainsi que la radio du thorax étaient normaux.

Le bilan rénal, hépatique ainsi que l’antistreptolysine O était normal.

2.75

72

filepdf-225_1157_117

filepdf-810-1_580_113

Une biopsie trans-urétrale de la tumeur était en faveur d’un adénocarcinome à cellules claires de type mésonéphrique.

L’histologie de la pièce opératoire était en faveur d’un adénocarcinome jéjunal avec envahissement ganglionnaire.

2.75

73

filepdf-235_1057_59

filepdf-30-1_663_34

Le dosage de PSA était de 13327 ng/ml (normal : < 4 ng/ml).

Le taux de PSA était à 0,34 ng/ml.

2.75

74

filepdf-727_5090_38

filepdf-727_5129_39

1 Tas - Tension artérielle systolique.

2 Tad - Tension artérielle diastolique.

2.75

75

filepdf-776-6_0_106

filepdf-532-1_151_167

Mme, Ha., Djamila, âgée de 65 ans, originaire de Sétif, est examinée en janvier 2001 pour dorsolombalgies.

L'analyse d'un extrait des urines par chromatographie en phase gazeuse couplée à la spectrométrie de masse (CG-SM) révèle la présence de 7-amino-FNZ, ainsi que de FNZ.

0

78

filepdf-496-1_0_258

filepdf-846-1_594_177

Un cadre de 42 ans, sans antécédent particulier, confronté à de nombreux problèmes familiaux, exerce dans une administration où, elle dirige un service dont le personnel est principalement masculin, ce qui la met dans une situation d'obligation d'excellence.

L’acquisition a été faite avec une gamma caméra ayant une seule tête détectrice (Siemens Ecam) grand champ avec un collimateur à trous parallèles basse énergie haute résolution.

0

79

filepdf-135_1201_130

filepdf-152_345_87

La pyélographie descendante, réalisée au 6ème jour au bloc opératoire, a montré une dilatation pyélo-urétérale majeure (Figure 2).

La prise en charge chirurgicale a révélé une lésion bien limitée de couleur blanchâtre.

0

80

filepdf-765_5516_113

filepdf-280_878_167

En novembre 2009, un traitement à base de cidofovir à une concentration de 5 mg/ml en nébulisation est entrepris.

Sur l'uroscanner de contrôle réalisé 20 jours après le traumatisme, il existait une dilatation des cavités rénales en rapport avec le caillotage de la voie excrétrice.

0

82

filepdf-1_306_60

filepdf-108_450_56

L'urée sérique est de 0,51 g/l et la créatinine de 9,2 mg/l.

L’hémoglobine est de 12.1 g/dl et l’hématocrite de 30 %.

0

83

filepdf-12_607_168

filepdf-865-2_1377_111

Le patient a présenté en post opératoire immédiat des oedèmes bilatéraux des membres inférieurs faisant porter le diagnostic de syndrome de loge par compressi on local

La grossesse était menée à terme donnant naissance à un bébé sans problème (poids de naissance : 3600 grammes).

0

85

filepdf-59_2894_72

filepdf-274_198_93

La fonction rénale globale a été évaluée dans les limites de la normale.

A l'examen clinique, on observait une grosse bourse droite avec un cordon spermatique normal.

0

86

filepdf-237_2506_166

filepdf-33_735_122

Les gestes suivants furent réalisés : une urétérostomie cutanée, une obturation de la brèche colique et une colostomie iliaque gauche en amont de la suture digestive.

Il s’agissait donc d’un carcinome colloïde muqueux primitif du méat urétral, infiltrant le chorion, sans extension locale.

0

87

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filepdf-30-1_1077_46

Traitement de l’HTAP post-capillaire

La créatininémie s'est normalisée à 130µmol/l.

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88

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Une volumineuse masse rénale gauche de 15 cm de diamètre, hétérogène, calcifiée, avec un rein gauche muet et un envahissement du muscle psoas était alors mise en évidence (Figure 1B).

Il s’agissait de Monsieur B. I., 56 ans, sans aucun antécédent pathologique qui présentait depuis l’âge de 35 ans une tuméfaction scrotale, prurigineuse, indolore et augmentant progressivement de volume.

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89

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Ses antécédents sont marqués par une cirrhose commune (Child B), un tabagisme à 50 paquets-années et une broncho-pneumopathie obstructive.

L’intervention chirurgicale a été réalisée en urgence, la voie d’abord étant une scrototomie centrée sur le trajet du harpon.

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90

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Le rein droit, le foie étaient normaux.

Le ramassage et le transport étaient non médicalisés.

0

91

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La patiente bénéficiait d'une cystoscopie sous anesthésie qui mettait en évidence une masse intra-vésicale ferme et fixée.

En avril 1999, un homme de 26 ans, dont la famille était sans nouvelle depuis plusieurs jours est retrouvé mort à son domicile.

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92

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Quelques semaines après, le patient est décédé dans un tableau de cachexie.

L’interrogatoire et l’examen clinique n’ont pas permis de retrouver une porte d’entrée évidente.

0

93

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La patiente a eu, dans le même temps opératoire, une lithotritie balistique du calcul par voie endoscopique permettant de dénuder le DIU puis de l’extraire par une pince à corps étranger.

Dans le cadre de la Matériovigilance et d’éventuelles investigations supplémentaires concernant le matériel impliqué, ce cas a été notifié aux autorités sanitaires concernées.

0

94

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Le bilan d'extension mettait en évidence une lésion solide de 5,5 cm de diamètre au pôle supérieur du rein droit évoquant une lésion tumorale rénale primitive (Figure 1)

Une récidive de l'insuffisance rénale avec dilatation par atteinte urétérale bilatérale a été traitée par une nouvelle néphrostomie percutanée bilatérale.

0

96

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Le patient fut donc traité par 1 instillation hebdomadaire intra-vésicale de 81 mg de BCG, pendant 6 semaines.

Une résection transuréthrale biopsique et profonde de la vessie a été réalisée.

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97

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Une glande thyroïde hypoplasique a été rapportée à l’échographie cervicale associée à la présence de deux masses, l’une cervicale antérieure kystique mesurant 16.9 x 10.4 mm et l’autre au niveau du plancher buccal latéralisée à droite d’échostructure tissulaire.

La médication prescrite au départ pour soulager le prurit était la suivante : ondansétron 8 mg par voie orale deux fois par jour, rifampicine 150 mg deux fois par jour, mirtazapine 7,5 mg au coucher et D-9-THC-CBD une vaporisation buccale ou sublinguale deux fois par jour avec une vaporisation au besoin en entre-dose.

0

99

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Il n’a pas été détecté d’autre toxique, notamment pas de tryphénylphosphine.

Il n’y avait pas de trouble ionique associé, notamment pas d’hyperkaliémie ni hypercalcémie.

0

100

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Légende : en pointillé : administration de gluconate de calcium; ligne pleine : administration de ceftriaxone 1 g IV

Le bilan met en évidence un reflux vésico-urétéral bilatéral, se produisant à gauche dans un uretère borgne avec dysplasie rénale multikystique susjacente.

0

101

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L’échographie abdominale avait objectivé une masse tissulaire rénale gauche, confirmée par la tomodensitométrie abdominopelvienne (Figure 1).

Son aspect légèrement hypoéchogène et hétérogène, associé à une hyper vascularisation sans abaissement significatif des résistances, faisait suspecter un fibromyome de topographie atypique.

0

103

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Le taux de βHCG n'avait pas chuté.

Le taux de PSA était de 0,5 ng/ml.

0

104

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Macroscopiquement, la lésion était kystique s'effondrant sous l'anse du résecteur.

Un essai de traitement conservateur était indiqué en utilisant une sonde vésicale à demeure.

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105

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Elle ne se souvient de rien ensuite, mais est affolée par le fait que son bas de pyjama soit retrouvé en boule au bout de son lit et suspecte avoir été violée.

Une échographie, puis un examen tomodensitométrique, démontraient une masse de 4 cm de diamètre, au centre nécrotique, antérieure au dôme vési cal, envahissant uniquement la graisse adjacente (Figure 1A.)

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106

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Le reste de la vessie est strictement normal.

Le dosage de l’homocyctéinémie était également normal.

0

107

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Cette dernière avait cependant été précédée de douleurs à type de brûlures dans le territoire cutané où est survenue l’éruption.

L'analyse en CPG masse tandem permet de détecter quelques picogrammes par millilitre (13 pg/ml) de 7-aminoflunitrazépam, metabolite du flunitrazépam, une benzodiazepine hypnotique (principe actif du ROHYPNOL®).

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108

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L’échographie ne trouvait pas d’anomalie rénale mais une volumineuse masse pelvienne hétérogène masquant considérablement l’aire vésicale et périvésicale sans épanchement péritonéal visible (Figure 1).

Au jour 5, on effectue une résonance magnétique afin de mieux investiguer les sinus cérébraux.

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109

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Les recherches effectuées par méthodes immunologiques vont révéler la présence de méthadone et de benzodiazépines dans les urines et le sang.

Les noyaux étaient légèrement pléomorphes, à chromatine irrégulièrement dispersée avec un nucléole visible.

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110

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Le patient a bénéficié d’une cystoprostatectomie totale associée à un curage ganglionnaire ilio-obturateur bilatéral et une entérocystoplastie de substitution.

CMV : cytomegalovirus; DCI : dénomination commune internationale; HTAP : hypertension artérielle pulmonaire; NR : non renseigné; RGO : reflux gastro-oesophagien

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112

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Le premier cycle de décitabine est prévu à la fin du mois de mars 2007.

Le taux de PNE diminue ensuite lentement jusqu’à la fin du mois de juin 2010.

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113

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L’évolution était favorable avec un recul de 12 mois.

Le bilan d'extension (tomodensitométrie abdominopelvienne, radiographie pulmonaire) ne révèle pas de localisation secondaire.

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114

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Les recherches effectuées par méthodes immunologiques vont révéler la présence de méthadone et de benzodiazépines dans les urines et le sang.

On notait dans les antécédents chirurgicaux : une appendicectomie et une exploration thoracique pour plaie par balle en 1945.

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115

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Un traitement à base de Carbamazépine à raison de 15 mg/Kg/Jour a été débuté en deux prises quotidiennes.

La reconstruction du fourreau cutané a été effectuée sur sonde urétrale 8, un pansement légèrement compressif a été appliqué.

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116

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2 Tad - Tension artérielle diastolique.

L’indication de césarienne fut posée en urgence.

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117

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Les suites opératoires furent simples en dehors d’une infection urinaire sur sonde au cinquième jour, avec syndrome fébrile à 39°C, traitée par les antibiotiques.

Par ailleurs l’écho doppler mettait de nouveau en évidence des index de résistance artériels élevés à 0.84.

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118

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L'ECBU a trouvé le même germe découvert lors de l'admission.

À son entrée, la fillette marche difficilement, elle est euphorique et présente des hallucinations auditives.

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119

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Environ un mois après son intervention chirurgicale, la patiente se présente à la clinique externe de l’hôpital pour recevoir son premier cycle de chimiothérapie de trois jours.

Pour la tumeur gastrique l’examen histologique et immunohistochimique a conclu à un schwanosarcome, mais les berges de la résection étaient saines.

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L’autre (patient 6) présente une agitation, des hallucinations, un nystagmus, une hypertension à 156/110 mmHg et un GS = 14/15.

Le cordon ombilical recouvre la veine et une des artères ombilicales, l’autre artère est dépourvue de sa gelée de Wharton sur une distance de 10 cm .

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121

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L’examen définitif de la pièce opératoire a confirmé qu’il s’agissait d’une tumeur inflammatoire de la vessie.

L’examen anatomopathologique de la pièce de néphrourétérectomie a montré un rein détruit sans tumeur et une marge de section urétérale saine.

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122

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Les suites post-opératoires étaient sans particularité.

Le rein controlatéral était normal.

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Au point de vue biologique, on a noté une urée à 0.68 g/l, une créatinine à 20 mg/l et une glycémie à jeun à 1,55 g/l.

Elle présentait comme antécédents : une cholécystectomie, une hystérectomie et l'exérèse un an auparavant d'un carcinome canalaire infiltrant du sein gauche.

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La patiente a bénéficié, après discussion thérapeutique, d’une ponction diagnostique et d’un geste de gastrectomie totale avec remplacement par une anse grêle en Y.

Du fait d'une orientation parfaite des poils lors de leur recueil, il a été possible, par la suite, de les segmenter.

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