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ANATOMOPATHOLOGIE-00098_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Nicole Jegou
Né le : 30/07/1950
Sexe : F
Prélevé le Reçu le : 16/05/2025
Prescripteur : Dr Jeanne Piard
NATURE DU PRÉLÈVEMENT : Résection endomètre (pipelle de Cornier).
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Epaississement de l'endomètre post-ménopausique.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : Le matériel de résection pèse 7 grammes et est inclus en totalité en 2 blocs (A et B).
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Bloc de référence : bloc A
Type histologique : adénocarcinome endométrioïde
Architecture : villoglandulaire (95%) et solide (<5%)
Atypies nucléaires marquées : non
Grade selon l'OMS : bas grade (grade 1)
Contingent de haut grade : non
Différenciation épidermoïde : 5 %
Invasion : oui (aspect confluent)
Embole(s) vasculaire(s) : non
Commentaire : prolifération tumorale villo-glandulaire, composée de cellules cubo-cylindriques basophiles pseudo-stratifiées. Les atypies nucléaires sont légères à modérées. Présence d'une différenciation épidermoïde (5%) caractérisée par des plages de cellules éosinophiles.
Etude immunohistochimique :
- RO : 100 % intensité 3+ (témoins internes positifs)
- RP : 90 % intensité 3+ (témoins internes positifs)
- p53 : xpression hétérogène, profil "non muté"
- p16 : hétérogène
Étude de l'expression des protéines MMR (présence de témoins internes positifs) :
- MLH1 : pas de perte d'expression
- PMS2 : pas de perte d'expression
- MSH2 : pas de perte d'expression
- MSH6 : pas de perte d'expression
CONCLUSION :
Fragments d'adénocarcinome endométrioïde de bas grade.
Absence d'embole vasculaire.
Statut MMR : pMMR.
Profil p53 non muté.
Une analyse complémentaire de biologie moléculaire est en cours (NGS) et son résultat fera l'objet d'un compte-rendu complémentaire.
Fait le 26/05/2025 par Dr Renee Sauval.
Codification ADICAP : KHGUA7A9
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ANATOMOPATHOLOGIE-00099_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Christiane Couvrat
Né le : 25/08/1942
Sexe : F
Prélevé le Reçu le : 23/05/2025
Prescripteur : Dr Cihan Pembele sivi
NATURE DU PRÉLÈVEMENT : Pièce opératoire.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Exérèse lésion paranasale gauche.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Lambeau cutané de 2,2 x 1,5 x 0,4 cm.
Orientation : 1 fil à 12h
Lésion : 1,3 x 1,2 cm
Encrage : noir (12-6h) et vert (6-12h).
Inclusion : en totalité en 3 blocs
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Type histologique : carcinome basocellulaire nodulaire
Description : L'épiderme en surface est aminci, ulcéré, par une prolifération tumorale dermique d'architecture nodulaire connectée à l'épiderme, constituée de lobules de cellules basaloïdes à disposition palissadique et fente de rétraction. Les atypies nucléaires sont modérées. Le derme est le siège d'un infiltrat inflammatoire fait de lympho-plasmocytes.
La prolifération tumorale infiltre le derme profond avec une épaisseur maximum de 2 mm.
Limites d'exérèse : non tumorales
- marge minimale latérale : 2,5 mm (12h)
- marge minimale profonde : 0,5 mm
Etude immunohistochimique :
- BEREP4 : positif diffus
- EMA : négatif
CONCLUSION :
Carcinome basocellulaire nodulaire, ulcéré, de 13 mm.
Exérèse complète.
Fait le 26/05/2025 par Dr Sevda Barret.
Codification ADICAP : OHOTB7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00100_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Rokiatou Jestin
Né le : 29/10/1945
Sexe : F
Prélevé et Reçu le 15/05/2025
Prescripteur : Dr Yvonne Rochko
NATURE DU PRELEVEMENT : biopsie ostéomédullaire
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : altération de l'état général avec importante asthénie et pâleur ayant motivé une analyse de sang qui montre une importante anémie avec pancytopénie. A l'étalement sanguin coloré au MGG, on note quelques éléments blastiques de grande taille. Le myélogramme retrouve une population de blastes > 20 %, de grande taille, à noyau volumineux, à chromatine fine, à cytoplasme basophile sans grains visibles. Myéloperoxydase + sur moins de 3 % de blastes => aspect en faveur d'une leucémie aigue myéloblastique indifférenciée LAM0. Une biopsie ostéomédullaire est pratiquée.
EXAMEN MICROSCOPIQUE : on note une infiltration interstitielle de la moelle osseuse par une population de cellules immatures d'allure blastique. Ces cellules sont d'assez grande taille. On ne distingue pas de granules intra cytoplasmiques. Les noyaux sont volumineux et les mitoses sont fréquentes.
Immunohistochimie :
Ag leucocytaire commun CD45 +, marqueurs B CD20 -, CD79 -, marqueur T CD3 -
CD15 + CD34 +, myéloperoxidase + sur de rares cellules, TDT +
CONCLUSION :
IINFILTRATION MEDULLAIRE PAR UNE LEUCEMIE AIGUE MYELOBLASTIQUE.
Etude génétique et moléculaire en cours
Fait le 19/05/2025 par Dr Didier Meunier.
Codification ADICAP : PHSMH7A0 PISMH7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00101_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Monique Regereau
Né le : 13/12/1962
Sexe : F
Prélevé le Reçu le : 18/05/2025
Prescripteur : Dr Anne Baumert
NATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies pulmonaires.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Toux chronique. Biopsies diagnostic.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Matériel : 3 fragments
Taille totale : 25 mm
Inclusion : en totalité en 1 bloc
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Nombre de fragments tumoraux : 3 fragments
Type : carcinome épidermoïde
Différenciation : non kératinisant
Description : prolifération carcinomateuse infiltrante, partiellement nécrosée, faite de grandes cellules polygonales aux noyaux très atypiques. Les mitoses sont nombreuses.
Etude immunohistochimique :
- TTF1 : négatif
- p40 : positif
- PD-L1 (automate : Benchmark XT Ventana Roche, clone : QR1 Quartet-Diagomics ; témoin externe positif : amygdale) : 2%
CONCLUSION :
Carcinome pulmonaire non à petites cellules, en faveur d'un carcinome épidermoïde non kératinisant.
Score PD-L1 (TPS) : 2 % de cellules tumorales positives.
Fait le 20/05/2025 par Dr Linon Daris.
Codification ADICAP : BHRPE7T0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00102_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Brigitte Campsaulinas
Né le : 16/10/1941
Sexe : F
Prélevé le Reçu le : 18/05/2025
Prescripteur : Dr Jacques Potentier
NATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Suspicion CHC.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : 4 fragments biopsiques de 26 mm de plus grand axe sont inclus en totalité en 2 blocs (A et B).
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Nombre de fragments tumoraux : 2
Longueur des plages tumorales : 6 mm
Type histologique : Carcinome hépatocellulaire conventionnel
Différenciation : moyennement différenciée
Architecture : trabéculaire et pseudo glandulaire
Cytologie : atypies nucléaires modérées à sévères, nucléole proéminent
Stroma particulier : grêle, riche en capillaires sanguins, d'aspect endocrinoïde, et inflammatoire polymorphe. Il existe une capillarisation diffuse des sinusoïdes (CD34+) avec raréfaction voire perte de la trame réticulinique au sein de la tumeur
Emboles vasculaires : non vus
Foie non tumoral : non représenté
Etude immunohistochimique:
- Glypican 3 : Positivité faible et focale
- CK19 : Négatif
- CD34 : Souligne la capillarisation des sinusoïdes
- Glutamine Synthétase : Positivité modérée et hétérogène
- Index de prolifération Ki67: 15% des cellules tumorales
CONCLUSION :
Carcinome hépatocellulaire de type conventionnel, moyennement différencié, de grade II-III (selon Edmondson & Steiner), d'architecture trabéculaire et pseudo glandulaire. développé sur foie légèrement stéatosique (5%) avec lésions minimes de stéato hépatite fibrosante dont l'aspect est en faveur d'une étiologie métabolique ou mixte.
Fait le 20/05/2025 par Dr Meltem Berrebi.
Codification ADICAP : BHFFA7H5
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ANATOMOPATHOLOGIE-00103_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Rawane Lavocat dubuis
Né le : 19/04/1958
Sexe : F
Prélevé le 16/03/2025 Reçu le : 16/03/2025
Prescripteur : Dr Palmira Boutes
NATURE DU PRÉLÈVEMENT : BIOPSIE OSSEUSE PERCUTANÉE DE L'AILE ILIAQUE DROIT
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Multiples lésions osseuses d'allure secondaire chez une femme aux antécédents de carcinome canalaire infiltrant NOS pT2 N0 R0 traité par chirurgie et hormonothérapie en 2020 et d'adénocarcinome pulmonaire pT2a N0 traité par lobectomie Superieure droite, tous deux en rémission jusqu'à présent.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : Deux carottes biopsiques mesurant 15 et 9mm inclus en totalité en deux blocs
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Le parenchyme osseux est infiltré par une prolifération tumorale maligne composée de glandes et de travées de cellules cubico-cylindrique aux fortes atypies cyto-nucléaires associée à quelques secteurs nécrosée.
En immunohistochimie ces cellules sont TTF1+++, CK7+++, GATA3 -, mammoglobine -
Absence d'expression d'ALK ou ROS1 en immunohistochimie.
CONCLUSION : Localisation osseuse d'un adénocarcinome dont la morphologie TTF1+ CK7+, GATA3-, mammoglobine - est en faveur d'une métastase osseuse d'un adénocarcinome pulmonaire ALK-, ROS1-.
Fait le 21/03/2025 par Dr Jean-pierre Acquart.
Codification ADICAP : OHLOAMA0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00105_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Claude Vidal
Né le : 27/03/1990
Sexe : M
Prélevé le : 24/03/25
Reçu le : 24/03/25
Prescripteur : Dr Maysane Munier
NATURE DU PRELEVEMENT : COLO-PROCTECTOMIE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Patient atteint d'une maladie de Crohn chez qui une coloscopie de controle retrouve une lésion ulcéro-bourgeonnante du moyen rectum dont la biopsie retrouve un adénocarcinome infiltrant.
Décision de la RCP: COLO-PROCTECTOMIE
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Pièce fixée en formol
Longueur de la résection : 30 cm de côlon rectum
Distance tumeur / tranche de section la plus proche : 12 cm
Taille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 4 cm, largeur 4 cm, épaisseur 4 cm
Pourcentage d'envahissement de la circonférence : 60%
Prélèvements : bloc 1 : limite colique ; bloc 2 : limite rectale ; bloc 3 : colon e ; blocs 4 à 11 : tumeur ; blocs 12 à 16: prélèvements rectale étagé; 17: polype; blocs 18 à 27 : ganglion ; bloc 28 : épiploon.
Aspect de la tumeur : Ulcéro- Bourgeonnante. Absence de perforation tumorale
Lésions associées : la muqueuse colique et rectale sont déplissée par endroits. Absence de foyers ulcérés ou inflammatoires coliques.
Présence d'un polype pédiculé centrimétrique à 5cm de la lésion rectale
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Type histologique (OMS, 2019) :
Adénocarcinome lieberkuhnien Bien différencié
Carcinome colloïde (mucineux): Non
Stroma : inflammation modérée
Critères histologiques subjectifs d'un phénotype MSI :
Infiltration lymphocytaire intra-tumorale : Non
Inflammation Crohn Like : Oui
Phénotype MSI par immuno-histochimie : pMMR (MLH1+, PMS2+, MSH2+, MSH6+)
Budding (Front d'invasion): Oui Score : 2
Emboles vasculaires intramuraux : Non
Infiltration péri-nerveuse intramurale : Non
Dépôts tumoraux extra-muraux : Non
Embole veineux extra-mural : Non
Embole lymphatique extra-mural : Non
Engainement péri-nerveux extra-mural : Non
Limites longitudinales : non envahies
Niveau d'infiltration : TNM (UICC 2017) * si tumeurs multiples, classer la tumeur avec le T le plus élevé
Sous-séreuse (T3)
Extension :
Nombre de ganglions prélevés : 31
Nombre de ganglions métastatiques : 0
Commentaires : Un adénome tubuleux en dysplasie de bas grade.
Aspect hétérogène de colite et rectite chronique avec désordres architecturaux et inflammation transmurale sans signe d'activite notamment pas d'exocytose ou d'abcès cryptiques en accord avec la maladie de Crohn connue actuellement non active
CONCLUSION :
Adénocarcinome lieberkuhnien bien différencié du moyen rectum, infiltrant la sous séreuse (pT3).
Présence d'un budding de grade 2
Absence d'engainement périnerveux et d'emboles vasculaires tumoraux.
Phénotype pMMR.
Présence d'un adénome tubuleux en dysplasie de bas grade à 5cm de la lésion principale
Limites chirurgicales saines.
31 ganglions lymphatiques indemnes de métastase.
Classification TNM (UICC 8ème édition) : pT3 N0 R0.
Fait le 03/04/25 par Dr Ymane Leroux.
Codification ADICAP : OHDRA7A0
OHDR7600
OHSG0000
OHDRA1F0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00106_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Jean-louis Mecner
Né le : 17/07/1965
Sexe : M
Prélevé le 28/01/2025 Reçu le : 28/01/2025
Prescripteur : Dr Jessica Varichon
NATURE DU PRÉLÈVEMENT : PONCTION TRANS-THORACIQUE SOUS CONTRÔLE SCANNOGRAPHIQUE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Lésion suspecte grossissant de taille du LIG depuis 12 mois, atteignant 2 cm ce jour chez un patient avec un tabagisme sevré en 2018 (45PA).
EXAMEN MACROSCOPIQUE : Un fragment biopsique de 13 mm de grand axe inclus en totalité en un bloc.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Histologiquement le parenchyme pulmonaire est le siège d'une prolifération tumorale maligne d'architecture massive et trabéculaire constituée de cellules atypiques de grande taille avec un cytoplasme éosinophile et des noyaux de grande taille anisocaryosiques. On observe également des cellules dyskératosique.
Absence de nécrose tumorale.
Immunohistochimie:
p40: forte positivité des cellules tumorales
PD-L1: score TPS: 0%
CONCLUSION : Localisation pulmonaire du LIG d'un carcinome épidermoïde kératinisant. Score PD-L1: TPS:0%
Fait le 02/02/2025 par Dr Coryse Ceravolo.
Codification ADICAP : PHRPE7T0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00108_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Louis Meant
Né le : 29/12/1958
Sexe : M
Prélevé le Reçu le : 20/05/2025
Prescripteur : Dr Jean-julien Friggeri
Ponction-biopsie sous scanner du corps vertébral de T6.
Renseignements cliniques :
Contexte de myélome.
Le prélèvement est constitué de 4 carottes biopsiques dont 3 fixées dans le formol, la 4^(ème) a été congelée.
Les carottes fixées ont intéressé un tissu osseux renfermant des lamelles très épaissies. Entre ces lamelles, on retrouve sur un fragment une prolifération tumorale d'architecture diffuse constituée d'éléments plasmocytaires de petite taille à noyau excentré finement nucléolé ou à chromatine mottée.
L'étude immunohistochimique montre que ces cellules sont CD138+, CD20-, CD56+ et cycline D1+.
CONCLUSION :
Présence sur ces fragments biopsiques d'une localisation du myélome connu.
Fait le ... par Dr Zoulika Aversin.
Codification ADICAP : BHLOJ7D2
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ANATOMOPATHOLOGIE-00110_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Richard Roulliere
Né le : 08/06/1946
Sexe : M
Prélevé le 15/06/2025 Reçu le 15/06/2025
Prescripteur : Dr Marie Costa-marini
Résection trans-uréthrale prostatique
Le prélèvement pèse 15 g. Il a été inclus en totalité en paraffine (8 blocs).
A l'examen histologique, le parenchyme prostatique apparaît constitué de quelques glandes d'architecture normale, revêtues par une double couche cellulaire et dont la lumière souvent dilatée, comporte un matériel sécrétoire. Le tissu conjonctif prostatique adjacent est nettement hyperplasique, associant une hyperplasie musculaire lisse à une hyperplasie stromale comportant des capillaires sanguins à paroi épaissie. Les éléments inflammatoires dans ces territoires sont rares.
Sur un seul bloc (N°3), on observe un foyer d'adénocarcinome de grade de Gleason 3 + 3.
Absence d'infiltration de la capsule. Absence d'infiltration péri nerveuse.
Etude immunohistochimique sur ce bloc N°3 :
- le phénotype p504S + / p63 - confirme le diagnostic d'adénocarcinome. De nombreux acini « normaux » p504S - / p63 + sont observés dans le reste du parenchyme.
CONCLUSION :
Adénocarcinome prostatique de score de Gleason 3 + 3 = 6, présent sur moins de 5% des copeaux de la résection. Absence d'infiltration de la capsule.
Grade 1.
Hyperplasie adénomyomateuse prostatique.
Stade TNM (V8, 2017) : pT1a
Fait le 17/06/2025 par Dr Christian Doranges.
Codification ADICAP : OHHPA7A0 OIHPA7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00111_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Sosthenes Berthier
Né le : 04/01/1962
Sexe : M
Prélevé le 13/01/2025 Reçu le : 13/01/2025
Prescripteur : Dr Daniel Serus
NATURE DU PRELEVEMENT : OESOGASTRECTOMIE POLAIRE SUPERIEURE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Carcinome épidermoïde cT2N1 de la jonction oesogastrique diagnostique à la suite d'une AEG dans un contexte de dysphagie aux solides.
RCP: radio-chimiothérapie néo-adjuvante avant traitement chirurgical.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Œsophage : 8 cm de longueur. Estomac : 10 cm de longueur.
Lésion observée:
- Localisation : 1/3 inférieur de l'œsophage.
- Taille : 1,5 cm de hauteur x 1,3 cm de largeur.
- Extension par rapport à la circonférence : 2/4.
- A 3 cm de la jonction oesogastrique.
- Aspect : plage cicatricielle et indurée.
Limites longitudinales :
- Distance pôle sup. tumeur / limite supérieure (œsophagienne) : 3 cm
- Distance pôle inf. tumeur / limite inférieure (gastrique) : 13 cm
La muqueuse oesophagienne et gastrique est par ailleurs régulière, hormis un foyer discrètement érythémateux de l'œsophage sur 0,5 cm à 2 cm de la limite supérieure et à 1,5 cm de la tumeur : endobrachyoesophage ?
Prélèvements : 6 : limite œsophagienne, 7 : limite gastrique, 8-9 : foyer érythémateux de l'œsophage, 10-17 : plage induré et cicatriciel incluse en totalité, 18 : une tranche verticale de la plage indurée et de la jonction, 19 : estomac à distance, 20-22 : curage péri-œsophagien, 23-25 : curage péri-gastrique.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
La plage indurée repérée macroscopique correspond au lit tumoral siège de remaniements fibro-inflammatoires s'étendant de la sous muqueuse jusqu'à l'adventice, avec présence de cellules géantes de type résorptifs au contact des foyers de kératinisation.
Il persiste un minime résidu carcinomateux de 1,2 mm au sein de la musculeuse constitué de cellules s'organisant en petits nids, parfois centrés par de la kératine. Ce foyer tumoral représente environ 3% du volume tumoral initial.
Absence d'engainement tumoral péri-nerveux ou d'embole vasculaire tumoral.
Les limites gastriques et œsophagiennes sont saines.
La limite circonférentielle est à distance (marge de plus de 20 mm).
Le foyer œsophagien érythémateux correspond à un amincissement focal de l'épithélium avec une congestion sous jacente. Absence d'endobrachyoesophage. Absence de dysplasie.
La muqueuse gastrique est de type fundique, sans inflammation, sans Helicobacter pylori.
Sept ganglions péri-œsophagiens indemnes de localisation tumorale dont un siège de régression post-thérapeutique sous forme de granulome de résorption à cellules géantes autour de lamelles de kératine, sans cellules tumorales viables résiduelles (7N-).
Sept ganglions péri-gastriques indemnes de localisation tumorale dont un qui présente un granulome de résorption à cellules géantes autour de lamelles de kératine, sans cellules tumorales viables résiduelles (7N-).
Etude immunohistochimique :
- p40 : marquage nucléaire des cellules tumorales au niveau du foyer tumoral viable, absence d'expression au niveau des foyers de kératinisation au sein des granulomes.
- PDL1 (clone QR1) : score CPS =0 score TPS = 0%.
CONCLUSION :
Pièce d'oesogastrectomie polaire supérieure :
- Minime résidu de carcinome épidermoïde du tiers inférieur de l'œsophage de 1,2 mm au sein de la musculeuse.
- Régression post-thérapeutique subtotale représentant 97% du lit tumoral initial :
· TRG2 selon Mandard.
· TRG2 selon Ryan modifié
- Absence d'embole vasculaire tumoral et d'engainement périnerveux.
- Exérèse complète : limites gastrique et œsophagienne saine. Limite circonférentielle saine (marge >10mm).
- Quatorze ganglions indemnes de localisation tumorale dont deux siègent de signe de régression tumorale sans cellule tumorale viable résiduelle (14N-).
ypTNM (UICC, 8ème édition) : ypT2 N0 R0
Fait le 28/01/2025 par Dr Edmond Juille.
Codification ADICAP : OHDOE7T0, OHSG0000
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ANATOMOPATHOLOGIE-00113_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Yves-marie Ditte
Né le : 13/12/1966
Sexe : M
Prélevé le 01/02/2025 Reçu le : 01/02/2025
Prescripteur : Dr Arthur Radondy
NATURE DU PRELEVEMENT : PONCTION BIOPSIE TRANS-THORACIQUE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Lésion suspecte, spiculée du LID chez un patient non fumeur évoluant depuis un an avec augmentation progressive de taille (11mm au dernier scanner).
EXAMEN MACROSCOPIQUE : Un fragment biopsique mesurant 12 mm inclus en totalité en un bloc.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
A l'examen histologique, on observe un parenchyme pulmonaire infiltrée par une prolifération tumorale d'architecture majoritaire lépidique avec quelques secteurs d'architecture acinaire, composé de cellules fortement atypiques aux noyaux hyperchromatique, aux noyaux anguleux et aux larges cytoplasmes éosinophiles.
Absence de foyer de nécrose tumorale.
Examen immunohistochimique :
Anticorps anti TTF1 : forte positivité 3+ de 100% des cellules tumorales.
Anticorps anti-ALK (clone 5A4) :négatif
Anticorps anti-ROS1 (clone D4D6) : négatif
Anticorps anti-PD-L1 (clone E1L3N) : score TPS: 0%
CONCLUSION :
Localisation pulmonaire d'un adénocarcinome TTF1+, ALK-, ROS1-, score TPS 0% compatible avec un adénocarcinome d'origine pulmonaire.
Fait le 06/02/2024 par Dr Kaylian Peignaux.
Codification ADICAP : PHRPA7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00116_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Paul Laporte
Né le : 19/02/1954
Sexe : M
Prélevé le : 10/03/2025
Reçu le : 10/03/ 2025
Prescripteur : Dr Juan Rigaud
NATURE DU PRÉLÈVEMENT : OESOPHAGECTOMIE TRANSTHORACIQUE, COLLERETTE ET GANGLION
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Patient de 71 atteint d'un adénocarcinome oesophagien HER2-, CPS 0, pMMR.
Le bilan d'extension réalisé par TDM-TAP, PET-TDM et cœlioscopie exploratrice ne met pas en évidence de localisation métastatique à distance. Ce patient a reçu, à ce jour, 5 cures de chimiothérapie.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
GANGLION LATERO-COELIAQUE : un ganglion de 1,5×1 cm, inclus en totalité.
COLLERETTE OESOPHAGIENNE PROXIMALE : une collerette de 2 x 1,5 cm, incluse en totalité.
COLLERETTE OESOPHAGIENNE DISTALE : une collerette de 1,5x1 cm, incluse en totalité.
RECOUPE GASTRIQUE : un fragment de 5x4 cm.
OESOPHAGECTOMIE TRANSTHORACIQUE :
Traitement préopératoire : Chimiothérapie
Pièce fixée en formol
Longueur d'œsophage : 9 cm
Topographie de la tumeur : tiers moyen de l'oesophage
face antérieure et face postérieure
Distance tumeur / tranche de section distale : > 1 cm
Distance tumeur / tranche de section proximale : > 1 cm
Taille tumorale : 2,5 x 2 cm
Aspect de la tumeur : Bourgeonnant Plan Ulcéré Infiltrant Mal limitée
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
GANGLION LATERO-COELIAQUE : ce ganglion est indemne de prolifération tumorale.
COLLERETTE OESOPHAGIENNE PROXIMALE : cette collerette est saine.
COLLERETTE OESOPHAGIENNE DISTALE : cette collerette est saine.
RECOUPE GASTRIQUE : ce fragment de paroi gastrique est sain.
OESOPHAGECTOMIE TRANSTHORACIQUE :
Type histologique (OMS, 2010) :
Adénocarcinome : de type intestinal
Contingent prédominant (>50%) tubuleux
Réponse tumorale après radio-chimiothérapie :
Score de régression tumorale selon Ryan et al modifié : TRG 2
0% de nécrose
70 % de cicatrice fibreuse
20% de réponse colloïde
Budding (front d'invasion): Non
Emboles vasculaires: Non
Emboles extra-muraux : Non
Infiltration péri-nerveuse: Non
Niveau d'infiltration : TNM (UICC 2009)
Adventice T3 (marge minimale circonférentielle dans l'adventice < 1 mm de la séreuse = R1)
Tranches de section chirurgicales :
Marge distale : saine
Marge proximale : saine
Extension ganglionnaire :
Nombre de ganglions prélevés : 17 - Taille de 1 mm à 8 mm
Nombre de ganglions métastatiques : 1
Nombre de ganglions micro-métastatiques : 0
Immunohistochimie sur la tumeur:
HER2: pas d'expression (-)
PD-L1: score TPS: 0%. score CPS: 0
Absence de perte d'expression de PMS2, MLH1, MSH6 ou MSH2
CONCLUSION :
GANGLION LATERO-COELIAQUE : un ganglion sain.
COLLERETTE OESOPHAGIENNE PROXIMALE : collerette saine.
COLLERETTE OESOPHAGIENNE DISTALE : collerette saine.
RECOUPE GASTRIQUE : recoupe saine.
OESOPHAGECTOMIE TRANSTHORACIQUE : Adénocarcinome tubuleux moyennement différencié du tiers moyen de l'oesophage infiltrant largement l'adventice oesophagien avec marge circonférentielle < 1 mm = R1.
Score de régression tumorale TRG2.
Absence d'emboles vasculaires intra et extramuraux. Absence d'engainements péri-nerveux.
1 ganglion métastatique sur les 17 ganglions analysés.
Marges distale et proximale saines.
Pour rappel HER2-, CPS 0, pMMR.
TNM (OMS 5e édition) : ypT3N1 (1/18) Mx R1
Fait le 17/03/2025 par Dr Erhan Raimondi.
Codification ADICAP : OHDOA7A0 ; OHSGAMA0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00119_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Essia Dumas
Né le : 19/12/1972
Sexe : F
Prélevé le : 16/06/2025
Reçu le : 17/06/2025
Prescripteur : Dr Jean-yves Dupont
BIOPSIE D'UNE TUMEUR RENALE POLAIRE SUPERIEURE DROITE
Nombre de carottes biopsiques : 5 Taille : 5 à 6 mm
L'examen microscopique intéresse une prolifération d'architecture papillaire. Certains axes sont occupés par des histiocytes spumeux. Les papilles sont revêtues de cellules cubiques, au noyau non atypique, non nucléolé (grade nucléolaire 1 de l'ISUP).
Absence de nécrose tumorale.
Absence de composante sarcomatoïde ou rhabdoïde.
Etude immunohistochimique :
- PAX8 : marquage diffus
- CK7 : marquage diffus et intense
- P504S : positif
CONCLUSION :
Aspect histophénotypique évoquant un carcinome papillaire de bas grade (ancien type 1) dans la limite d'interprétation de ce prélèvement biopsique.
Fait le ... par Dr Maelynn Filliette.
Codification ADICAP : UVA7D0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00120_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Alyona Maignand
Né le : 25/09/1966
Sexe : F
Prélevé le 13/01/25 Reçu le :14/01/25
Prescripteur : Dr Francoise Savignac
NATURE DU PRELEVEMENT : LOBECTOMIE SUPERIEURE DROITE AVEC CURAGE MEDIASTINO-HILAIRE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Adénocarcinome du LSD découvert lors d'un scanner réalisé pour une pneumopathie lobaire inférieure gauche chez une patiente tabagique active (70PA) avec BPCO.
1. LOBECTOMIE SUPÉRIEURE DROITE
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Il s'agit d'une pièce de lobectomie supérieure droite mesurant 15 x 11 x 8 cm.
A l'inspection, on observe une rétraction pleurale. En regard de cette rétraction, on observe à la coupe une lésion spiculée et en verre dépoli , mesurant 4 cm de grand axe.
La lésion est située à 5 cm de la limite bronchique et à moins de 1mm de la plèvre
Prélèvements : 1 / limite bronchique ; 2/ limites vasculaires ; 3/ ganglion hilaire ; 4-9/ nodule en totalité ; 10-12/ secteurs de plèvre épaissie ; 13-15/ systématique.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
La lésion repérée macroscopiquement correspond à correspond à un adénocarcinome d'architecture majoritaire solide (60 %) avec un contingent minoritaire papillaire (20 %) et micro-papillaire (20%). La tumeur est formée de cellules cubique et arrondie aux fortes atypies cyto-nucléaire . Les cytoplasmes sont de taille moyenne. Les noyaux sont arrondis, de taille moyenne à grand, pourvus d'un petit nucléole. Les secteurs infiltrants évoluent dans un stroma fibro-élastosique. Il s'accompagne de lymphocytes épars, regroupés en plusieurs nodules lymphoïdes essentiellement péri-tumoraux.
Présence d'une invasion pleurale focale confirmé par la coloration de l'orcéine sans la franchir.
Les cellules tumorales sont situées à plus de 4cm de la limite bronchique.
Les limites bronchiques et vasculaires sont indemnes. Quatre ganglions lymphatiques hilaire indemnes
Le parenchyme pulmonaire prélevé systématiquement est le siège de lésions d'emphysème centrolobulaire diffuses et présente un empoussiérage modéré.
Examen immunohistochimique :
Anticorps anti TTF1 : positivité intense et diffuse des cellules tumorales
Anticorps anti-ALK (clone 5A4) : négatif.
Anticorps anti-ROS1 (clone D4D6) : négatif.
Anticorps anti-PD-L1 (clone QR1) : score TPS : 10%
2. CURAGE GANGLIONNAIRE MEDIASTINO-HILAIRE COMMUNIQUE A PART
- Ganglion du ligament triangulaire : un fragment de 8 mm (bloc 16) comportant à l'examen microscopique deux ganglion lymphatique indemne.
- Ganglion sous-carénaire : deux fragment de 9 mm et 4 mm (bloc 17) comportant à l'examen microscopique trois ganglion lymphatique indemne.
- Ganglion aorto-pulmonaire : un fragment de 15 mm (bloc 18) comportant à l'examen microscopique deux ganglion lymphatique indemne.
- Ganglion scissural : un fragment de 8 mm (bloc 19) comportant à l'examen microscopique un ganglion lymphatique indemne.
- Ganglion hilaire : deux fragments de 8 et 4 mm (bloc 20) comportant à l'examen microscopique trois ganglions lymphatiques indemnes.
CONCLUSION :
LOBECTOMIE SUPERIEURE DROITE :
- Adénocarcinome infiltrant pulmonaire TTF1+ d'architecture prédominante solide de 4 cm de grand axe.
Présence d'infiltration de la plèvre viscérale sans la franchir
Limites bronchique et vasculaires indemnes.
Quatre ganglions lymphatiques hilaires indemnes.
CURAGE GANGLIONNAIRE MEDIASTINO-HILAIRE : onzes ganglions lymphatiques indemnes.
Classification TNM (UICC 2017, 8ème édition) : pT2aN0 R0
Du matériel tumoral est adressé en Génétique pour panels NGS ADN (bloc 18, 70 % de cellules tumorales après macrodissection).
Fait le 21/01/2025par Dr Josian Dovy.
Codification ADICAP : OHRPA7A0
OHSG0000
OHRP3481
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ANATOMOPATHOLOGIE-00121_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Prescripteur : Dr Gala Ait taleb
Patient(e) : Marie Le port-le guevel Examen n°25T07736
Sexe : M Prélevé le : 20/05/2025
Né(e) le 30/03/1973 Enregistré le : 20/05/2025
Nom de Jeune Fille :
NIP : 0400685506
Antériorité : 23T09523
Renseignements cliniques : Patient de 52 ans ancien tabagique à 30 PA aux antécédents d'adénocarcinome invasif pulmonaire TTF-1 positif du LSD, pT1aN0 traité par résection atypique en 2023. Apparition de nodules pulmonaires de 1.1 et 1.6 cm du LSD, indication de traitement par lobectomie, bilan d'extension retrouvant une lésion cérébrale unique de 2 cm.
BIOPSIES CEREBRALES
Deux fragments biopsiques de 0.9 mm et 2.1 mm sont examinés à la coloration d'HES.
Biopsies intéressant une prolifération carcinomateuse constituée de lobules et de formations pseudo-glandulaires. Les cellules tumorales sont de taille moyenne à grande, au cytoplasme éosinophile, aux atypies cytonucléaires modérées à marquées.
L'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :
- TTF-1 : marquage intense nucléaire des cellules tumorales
- P40 : absence de marquage.
- PDL1 (Ac 22C3 -- Dako ; dilution 1/50 ; kit de révélation Optiview avec amplificateur) : marquage membranaire observé dans 0 % des cellules (plus de 100 cellules tumorales interprétables).
- ALK (Ac 1A4 -- Diagomics ; dilution 1/100) : absence de marquage (témoin externe positif)
- ROS1 (Ac D4D6-- Cell Signaling ; dilution 1/100 kit de révélation Optiview) : absence de marquage (témoin externe positif)
CONCLUSION :
Biopsies cérébrales : Aspect morphologique et immunophénotypique en faveur d'une LOCALISATION MÉTASTATIQUE d'un ADÉNOCARCINOME PULMONAIRE TTF-1 positif.
Expression de PDL1 : score de cellules tumorales évalué à 0 %
Absence de surexpression des protéines ALK et ROS1 en immunohistochimie.
Du matériel est adressé à la plateforme de génétique moléculaire des cancers pour recherche de biomarqueurs. (bloc 00NH02)
Nantes, le 23/05/2025
Dr Georges Sabaton
Codification ADICAP : PHNHAMA0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00122_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Armony Morgan
Né le : 20/05/1945
Sexe : F
Prélevé le 03/04/2025 Reçu le :03/04/2025
Prescripteur : Dr Amar Akab
NATURE DU PRÉLÈVEMENT : PIECE DE SPLÉNOPANCRÉATECTOMIE GAUCHE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Femme de 79ans. Découverte au cours d'un bilan de thrombose veineuse d'une masse de la queue du pancréas, d'emblée résécable, très latérale arrivant au hile de la rate.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : Le pancréas mesure 5 x 3,7 x 2,2 cm. La recoupe pancréatique fait 3,7 x 2,2 cm. Le canal de Wirsung a un diamètre de 2 mm et n'est pas cathéterisable. La rate mesure 14 x 6 cm.
A la coupe, il existe une lésion ferme, blanchâtre, mal limitée, mesurant 3 x 2.8 x 2.5 cm, située au niveau de la queue du pancréas s'étendant dans le hile splénique. Présence d'un nodule blanchâtre 2 mm à la pointe de la rate,
01 : limites vasculaires, 02 : T1, 03 : T1, 04 : T3, 05 : T3, 06 : T4, 07 : T4, 08 : T5, 09 : T5, 10 : T6, 11 : T6, 12 : T7, 13 : T7, 14 : T7, 15 : T8, 16 : T8, 17 : T8, 18 : T9, 19 : T9, 20 : T9, 21 : hile, 22 : hile, 23 : nodule rate, 24 : curage, 25 : curage
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Type histologique de la tumeur : Adénocarcinome canalaire bien différencié
Commentaire : Prolifération s'organisant sous la forme de glandes plus ou moins bien formées et par places, en massifs d'allure cribriforme. La lésion s'étend jusqu'à la veine et l'artère splénique et enserre cette dernière sans l'infiltrée.
Taille microscopique de la tumeur : 31 mm.
On note la présence d'engainements péri-nerveux, ainsi que d'emboles tumoraux et de colonisation vasculaire.
Niveau d'infiltration : Tissu adipeux péri-pancréatique antéro-postérieur et hile splénique
Etat des limites chirurgicales :
Limite pancréatique droite : Non saine
Dysplasie de bas grade
Distance de la tumeur de la marge la plus proche : 20 mm
Limite face antérieure : Saine
Distance de la tumeur de la marge la plus proche : <0.5 mm
Limite face postérieure: Saine
Distance de la tumeur de la marge la plus proche : 0.5 mm
Limite section de la veine splénique proximale : Saine
Distance de la tumeur de la marge la plus proche : >20 mm
Marge section de l'artère splénique proximale : Saine
Distance de la tumeur de la marge la plus proche : >20 mm
Etat des ganglions lymphatiques péri-pancréatiques :
Nombre de ganglions lymphatiques examinés : 13
Nombre de ganglions lymphatiques métastatiques : 0
Présence de dépôts tumoraux à distance de la masse tumorale.
Pancréas adjacent : Au niveau du pancréas adjacent, on identifie des lésions de PanIN de bas grade au niveau des canaux secondaires et du canal de Wirsung.
Involution adipeuse : Faible < à 25%.
Rate : Parenchyme splénique d'architecture conservée. On note un petit nodule calcifié de 2mm.
CONCLUSION
PIECE DE SPLÉNOPANCRÉATECTOMIE GAUCHE : Adénocarcinome canalaire bien différencié de 31 mm de grand axe de la queue du pancréas. Présence d'engainement périnerveux et d'emboles vasculaires tumoraux. Présence de dépots tumoraux à distance de la masse.
La lésion arrive au contact de l'artère et de la veine splénique sans les envahir. Elle infiltre le hile splénique.
Les limites de résection chirurgicale sont saines mais avec une marge minimale postérieure de 0.5mm (R1).
Au niveau du pancréas adjacent, on identifie des lésions de PanIN de bas du canal de Wirsung et des canaux secondaires.
Le parenchyme splénique est sans particularité.
On compte 13 ganglions lymphatiques indemnes d'envahissement métastatique. (13N-)
Classification TNM (OMS 2020) : pT2N0(13N-)Mx R1.
Fait le 14/04/2025 par Dr Roger Martin-dumagny.
Codification ADICAP : OHFPA7A0; OHSG0000
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ANATOMOPATHOLOGIE-00125_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Jean Leyval
Né le : 08/09/1965
Sexe : M
Prélevé le 02/03/2025 Reçu le : 02/03/2025
Prescripteur : Dr Gerard Vabre
NATURE DU PRELEVEMENT : SURRENALECTOMIE GAUCHE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Surrénalectomie gauche. Métastase ?
Orbis : ATCD d'adénocarcinome pulmonaire TTF1+
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Il a été communiqué une pièce mesurant 9,5 x 4,5 x 2,5 cm comportant une surrénale mesurant 6 x 2,5 x 1,5 cm. A la coupe on repère un nodule blanchâtre, induré, assez bien limité qui mesure 5 x 2,3 cm.
Inclusion partielle en 6 blocs après encrage en vert des limites de résection chirurgicale. HES
Liste des prélèvements : blocs 01 à 05 : tumeur ; bloc 06 : surrénale à distance de la tumeur.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
L'examen microscopique intéresse une prolifération tumorale d'allure carcinomateuse s'agençant en petit nids ou en massifs centrés parfois par de la comédonécrose. Les cellules sont de grande taille. Les noyaux arrondis ou oblongs sont irréguliers en taille et en forme et souvent centré par un nucléole. L'activité mitotique est élevée. On observe des emboles tumoraux endovasculaires.
A l'étude immunohistochimique, les cellules tumorales sont CKAE1/AE3+, TTF1+. Immunohistochimies ALK et ROS1 négatif
Score TPS PDL1 : 0%.
Immunohistochimie ALK et ROS1 négative
CONCLUSION :
Localisation à la surrénale gauche d'une prolifération tumorale adénocarcinomateuse dont le profil immunophénotypique (TTF1+, ALK-, ROS1-) s'accordent avec une métastase de l'adénocarcinome pulmonaire connu chez ce patient.
Fait le 13/03/2025 par Dr Luce Courteix.
Codification ADICAP : OHESAMA0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00126_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Elisheva Asselin
Né le : 02/02/1945
Sexe : F
Prélevé le Reçu le : 06/02/2025
Prescripteur : Dr Shady Dappel-voisin
NATURE DU PRELEVEMENT : TUMORECTOMIE DU QUADRANT SUPERO-EXTERNE DU SEIN GAUCHE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Carcinome canalaire infiltrant NOS su QSE du sein gauche découvert lors d'un dépistage systématique et diagnostiqué lors d'une biopsie sous contrôle échographique
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Il a été communiqué une pièce de tumorectomie, orientée, mesurant 3,9 x 3,1 x 3 cm et présentant un repère métallique. Un encrage a été réalisé : en jaune de la face supérieure, en bleu de la face inférieure, en noir la limite interne, en vert la limite externe et en rouge le plan superficiel.
A la coupe présence d'une zone blanchâtre mal limitée, spiculée, mesurant 1,5 cm de grand axe.
La pièce est incluse en totalité de la limite externe vers la limite interne :
1 : limite ext ; 2 : limite int ; 3 : limite sup ; 4 limite inf; 5 à 11 : tranches de sections étagées de l'externe vers l'interne.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Type histologique de la lésion macroscopique : carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique.
- Architecture : glandes et rares travées (score 2)
- Anisocaryose : modérée (score 2)
- Mitoses : 1 / 2mm² (score 1)
Taille histologique : 14 mm
Nécrose : non identifiée
Stroma : non inflammatoire (TILs 0%).
Invasion lymphatique ou vasculaire : non identifiée
Engainement périnerveux : non identifié
Carcinome in situ : non identifié
Parenchyme adjacent : présence de foyers d'hyperplasie canalaire simple
Limite la plus proche: limite externe (marge de 9mm)
Etude immunohistochimique (automate Leica BOND-III, chromogène DAB)
- Récepteurs aux œstrogènes (LEICA clone 6F11, prédilué) : expression nucléaire intense par 100% des cellules tumorales.
- Récepteurs à la progestérone (LEICA clone 16, prédilué) : expression nucléaire intense par 90% des cellules tumorales.
- Oncogene cerb B2 (DAKO clone CerB-2 1/600) : marquage membranaire complet ou incomplet faible par < 10% des cellules tumorales (score 0).
- Facteur de prolifération (Dako clone Mib1, 1/100) : index Ki67 10 %.
CONCLUSION :
- Localisation d'un carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique
- Grade histopronostique selon Ellis et Elston : 1 (2+2+1)
- Taille tumorale : 15 mm
- Absence d'embole tumoral
- Absence d'engainement nerveux
- Absence de carcinome in situ
- Immunophénotype : RO+ / RP+ / HER2 ultra-low (score 0) / Ki-67 : 10%
- TILs : 0%.
Classification pTNM: pT1c R0
Fait le 15/02/2025 par Dr Mayssan Valain.
Codification ADICAP : OHGSA7B2
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ANATOMOPATHOLOGIE-00127_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Laurent Vincent-cuaz
Né le : 08/11/1985
Sexe : M
Prélevé le 22/02/25 Reçu le :22/02/25
Prescripteur : Dr Lucien Rosenberger
NATURE DU PRELEVEMENT : COLOPROCTECTOMIE AVEC CURAGE GANGLIONNAIRE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Patient présentant des rectorragies révelant un adénocarcinome du moyen rectum classé T3N0 à l'IRM rectale
Décision de la RCP: radiochimiothérapie néoadjuvante avant exérèse.
Bonne réponse thérapeutique au contrôle IRM
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Pièce fixée en formol
Longueur de la résection : 25 cm
Distance tumeur / tranche de section la plus proche : 6 cm
Taille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 2 cm, largeur 3 cm, épaisseur 2 cm au niveau du moyen rectum.
Pourcentage d'envahissement de la circonférence : 50%
Prélèvements : bloc 1 : limite colique ; bloc 2 : limite rectale ; ; blocs 3 à 10 : zone tumeur ; blocs 11 à 22 : ganglion.
Aspect de la tumeur : infiltrante, peu visible macroscopiquement (bonne réponse thérapeutique?)
Perforation : non
Lésions associées : RAS
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Type histologique (OMS, 2019) :
Adénocarcinome lieberkuhnien Bien différencié
Réponse thérapeutique à la radio-chimiothérapie selon Mandart: TRG2
Stroma : inflammation: modérée
Critères histologiques subjectifs d'un phénotype MSI :
Infiltration lymphocytaire intra-tumorale : Non
Inflammation Crohn Like : Non
Phénotype MSI par immuno-histochimie : pMMR (MLH1+, PMS2+, MSH2+, MSH6+)
Budding (Front d'invasion): Oui Score : 1
Emboles vasculaires intramuraux : non
Infiltration péri-nerveuse intramurale : non
Dépôts tumoraux extra-muraux : Non
Embole veineux extra-mural : Non
Embole lymphatique extra-mural : Non
Engainement péri-nerveux extra-mural : Non
Limites longitudinales : non envahies
Limite circonférentielle: saine (marge>1cm)
Niveau d'infiltration : TNM (UICC 2017) * si tumeurs multiples, classer la tumeur avec le T le plus élevé
Musculeuse (T2)
Extension :
Nombre de ganglions prélevés : 22
Nombre de ganglions métastatiques : 0, sans aspect de réponse thérapeutique
CONCLUSION :
Adénocarcinome bien différencié du moyen rectum, infiltrant la musculeuse (pT2).
Bonne réponse thérapeutique: TRG2 selon Mandart
Budding de grade 1
Absence d'engainement périnerveux et d'emboles vasculaires tumoraux intramuraux.
Phénotype pMMR.
Limites chirurgicales saines.
22 ganglions indemnes de prolifération tumorale
Classification pTNM (UICC 8ème éditions): ypT2 N0(22N-) R0
Fait le 02/03/25 par Dr Homere Evrard.
Codification ADICAP : OHDRA7A0, OHSG0000
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ANATOMOPATHOLOGIE-00130_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Francoise Mosur
Né le : 10/09/1966
Sexe : F
Prélevé le Reçu le : 13/03/2025
Prescripteur : Dr Jeanne Massias
NATURE DU PRELEVEMENT : Ponction biopsie trans-thoracique sous contrôle scannographique
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Exploration d'une lésion suspecte du Lobe moyen chez une patiente aux antécédents de tabagisme sevrée en 2015 (55PA)
EXAMEN MACROSCOPIQUE : Un fragment biopsique mesurant 15mm de grand axe inclus en totalité en un bloc.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
A l'examen histologique, on observe un parenchyme pulmonaire infiltrée par une prolifération tumorale d'architecture massive et en amas, composé de cellules fortement atypiques aux noyaux hyperchromatiques et anguleux, aux larges cytoplasmes éosinophiles avec une différenciation malpighienne notamment présence de cellules dyskératosique et quelques foyers de kératinisation centraux.
Absence de foyers de nécrose tumorale
Examen immunohistochimique :
Anticorps anti TTF1 : négatif
Anticorps anti p40 : positivité nucléaire des cellules tumorales
Anticorps anti-PD-L1 (clone E1L3N) : Score TPS: 15%
CONCLUSION :
Localisation pulmonaire (LM) d'un carcinome épidermoïde bien différenciée kératinisant.
Score PD-L1: TPS: 15%
Fait le 19/03/2025 par Dr Claude Lagorceix.
Codification ADICAP : OHRPE7T0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00131_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Levon Devys
Né le : 04/09/1964
Sexe : M
Prélevé le 09/01/2025 Reçu le : 09/01/2025
Prescripteur : Dr Samy Bance
NATURE DU PRELEVEMENT : PONCTION HEPATIQUE SOUS CONTROLE ECHOGRAPHIQUE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Adénocarcinome pulmonaire avec mutation EGFR. Progression hépatique isolée. Carcinome à petites cellules ?
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Deux fragments biopsiques mesurant 6 et 12 mm sont communiqués.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Ces prélèvements intéressent un parenchyme hépatique infiltré par un adénocarcinome d'architecture acinaire, cribriforme ou solide. Les cellules tumorales sont de grande taille et présentent un cytoplasme abondant éosinophile. Le pléomorphisme nucléaire est modéré. Le stroma est peu abondant. Absence de contingent de carcinome à petites cellules.
Etude immunohistochimique : la prolifération est TTF1+.
PDL1 (clone 22C3) : TPS = 10%
CONCLUSION :
Métastase d'un adénocarcinome dont le profil immunohistochimique (TTF1+) est en faveur de l'origine pulmonaire connue.
Résultats du Département de Génétique moléculaire
- La présence d'une mutation au niveau de l'exon 19 du gène EGFR confère une sensibilité aux inhibiteurs de tyrosine kinase anti-EGFR.
Fait le 13/01/2025 par Dr Myriame Marciniec.
Codification ADICAP : PHFFAMA0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00132_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Ernest Fischer
Né le : 20/06/2019
Sexe : M
Prélevé le : 03/07/2025
Reçu le : 03/07/2025
Prescripteur : Dr Robert Martin-ruiz
NATURE DU PRÉLÈVEMENT :
Biopsie ostéo-médullaire de la crête iliaque droite.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Jeune garçon de 6 ans admis pour asthénie, pâleur importante, douleurs osseuses et fièvre persistante depuis 10 jours. Présence d'adénopathies cervicales et d'une splénomégalie modérée à l'examen clinique. Le bilan biologique retrouve une anémie marquée, une thrombopénie sévère et une hyperleucocytose avec prédominance de lymphoblastes circulants (>80%).
Résultats des examens génétiques transmis par le laboratoire de biologie médicale (secteur d'hématologie pédiatrique, CHU Paris-Necker, réalisés le 03/07/2025) :
- Cytogénétique (FISH) : translocation t(12;21)(p13;q22) ETV6-RUNX1 positive (67 % des noyaux analysés, seuil de positivité >10%).
- Biologie moléculaire : absence de réarrangement BCR-ABL1.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Fragment médullaire cylindrique mesurant 1,4 cm de long.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
La moelle osseuse est massivement infiltrée (>90%) par une population dense de cellules lymphoblastiques de taille petite à moyenne, présentant des noyaux ronds à ovalaires, à chromatine fine, avec des nucléoles peu visibles, et un cytoplasme peu abondant. L'hématopoïèse normale est très fortement réduite.
Etude immunohistochimique sur automate BENCHMARK ULTRA :
- CD34 (anticorps DAKO, clone QBEnd/10, dilution 1/50); TdT (anticorps DAKO, clone SEN28, dilution 1/50) : positifs diffus
- CD19 (anticorps Leica/Novocastra, clone LE-CD19, dilution 1/50); PAX5 (anticorps DAKO, clone 24, dilution 1/100); CD79a (anticorps DAKO, clone JCB117, dilution 1/50); CD10 (anticorps DAKO, clone 56C6, dilution 1/50) : positifs
- CD20 (anticorps DAKO, clone L26, dilution 1/200) : rares lymphoblastes marqués.
- CD3 (anticorps DAKO, clone F7.2.38, dilution 1/100), MPO (anticorps DAKO, clone 59A5, dilution 1/100) : négatifs
CONCLUSION :
Aspect morphologique et immunophénotypique en faveur d'une leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) de type B commun. Le résultat génétique avec translocation t(12;21) ETV6-RUNX1 est évocateur d'une LLA à bon pronostic, fréquente chez l'enfant.
Fait le 09/07/2025 par Dr Claude Zindel.
Codification ADICAP :
OHSMJ7K0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00134_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Jean Vasseur
Né le : 07/10/1942
Sexe : M
Prélevé le : 16/06/2025
Reçu le : 17/06/2025
Prescripteur : Dr Jalel Ganier
RTUV
Examen macroscopique :
Nombre de blocs : 6
Inclusion en totalité : oui
Examen microscopique :
Architecture tumorale : papillaire et en plage
Type histologique : Carcinome urothélial infiltrant
Anomalies intra-urothéliales : présence de carcinome in situ
Urothélium normal : peu représenté
Inflexion malpighienne : absente
Infiltration pariétale : décelée
Emboles vasculaires : non décelés
Muscle : vu, infiltré
Etude immunohistochimique :
P63, GATA3 : positifs
NKX3 : négatif
CONCLUSION :
Carcinome urothélial papillaire de haut grade infiltrant
Stade TNM (V8, 2017) : pT2
Fait le ... par Dr Marie-Antoinette Printemps.
Codification ADICAP : UVU7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00136_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Tuba Wauters
Né le : 02/12/1945
Sexe : F
Prélevé le 02/01/2025 Reçu le : 02/01/2025
Prescripteur : Dr Claude Farizy
NATURE DU PRÉLÈVEMENT : BIOPSIE OSSEUSE DE L'AILE ILIAQUE GAUCHE SOUS TDM
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Patiente présentant une bi-cytopénie (anémie-thrombopénie) non régénérative. Suspicion de syndrome myélodysplasique. Myélogramme non contributif.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : Trois fragments biopsiques mesurant 2 à 5 mm, inclus en 2 blocs et examinés sur niveaux de coupe.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Ces prélèvements intéressent quelques travées osseuses fracturées et une moelle assez riche pour l'âge (richesse 3-4). On note une hyperplasie des 3 lignées myéloïdes, avec des signes de dysérythropoïèse, de dysgranulopoïèse et de dysmégacaryopoïèse.
Il n'y a pas de sidéroblastose.
Il n'y a pas de myélofibrose significative.
Il n'y a pas d'excès de blaste, ce que confirme l'immunomarquage anti-CD134.
Il n'y a pas d'infiltration lymphomateuse sur les colorations standards.
Il n'y a pas d'infiltration plasmocytaire atypique, ce que confirme l'immunomarquage anti-CD138.
Il n'y a pas de d'infiltration carcinomateuse, ce que confirme l'immunomarquage anti-AE1/AE3.
Absence d'inflammation, de granulome ou d'agent pathogène.
CONCLUSION :
Sur ces prélèvements de relative petite taille, l'aspect est celui d'un syndrome myélodysplasique, sans excès de blaste. Absence d'infiltration lymphomateuse, plasmocytaire, carcinomateuse. Absence de granulome ou d'agent pathogène.
Fait le 10/01/2025 par Dr Simone Catherine.
Codification ADICAP : PHLOH7H0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00139_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Corinne Roux
Né le : 31/10/1944
Sexe : F
Prélevé le 02/03/2025 Reçu le :02/03/2025
Prescripteur : Dr Kristen Vigneron
NATURE DU PRELEVEMENT : PIÈCE DE NÉPHRECTOMIE PARTIELLE DROITE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Lésion polaire supérieure droite suspecte du rein droit
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
La pièce de néphrectomie partielle mesure 2,8 x 2,4 x 1,8 cm après fixation formolée. Elle comporte une tumeur beige mesurant 2,8 cm de grand axe, bien limitée, qui semble au contact de la tranche de section. La tranche de section est encrée en noir.
Prélèvements : Inclusion en totalité en 4 blocs.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Les prélèvements intéressent une prolifération tumorale faite de massifs d'architecture papillaire ou tubulaire, constitués de cellules au cytoplasme éosinophile ou clarifié et au noyau de petite taille peu atypique, comportant parfois un petit nucléole visible au grossissement x 400. La tumeur renferme quelques macrophages spumeux et des calcosphérites. Elle est limitée en périphérie par une capsule fibreuse, sans envahissement du tissu adipeux péri-rénal.
La tumeur est au contact de la tranche de section.
Etude immunohistochimique : les cellules tumorales sont marquées de façon diffuse par les anticorps anti-CK7 et -P504S.
CONCLUSION :
Carcinome rénal dont l'aspect morphologique fait proposer le diagnostic de carcinome papillaire de bas grade (ancien type 1)
Taille tumorale : 2,8 cm de grand axe.
Grade nucléolaire ISUP 1.
Absence d'envahissement de la graisse péri rénale.
Atteinte de la tranche de section.
Classification TNM (UICC, 8ème édition) : pT1a, R1.
Fait le 09/03/2025 par Dr Philippe Minck.
Codification ADICAP : OHURA7F0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00141_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Kiana Braive
Né le : 12/07/1957
Sexe : F
Prélevé le Reçu le : 20/05/2025
Prescripteur : Dr Mathieu Le put
ANNEXECTOMIE BILATERALE
Renseignements cliniques :
Masse pelvienne associée à une ascite.
EXTEMPORANE :
Annexe gauche : trompe de 6 cm de long avec ovaire de 45 x 40 mm,
bosselé, dur, blanchâtre remanié par des secteurs de nécrose.
Examen coupe congelée : tumeur maligne peu différenciée, vraisemblablement
carcinomateuse.
L'annexe droite a été transmise secondairement : elle est constituée
d'une trompe de 4,5 cm de long et d'un ovaire mesurant 45 x 30 mm d'aspect
macroscopique identique à celui décrit au niveau de l'ovaire gauche.
L'appendice est accolé à la masse tumorale, il mesure 25 mm de long.
HISTOLOGIE :
Les prélèvements réalisés sur les ovaires droit et gauche sont histologiquement identiques. Ils intéressent une prolifération carcinomateuse peu différenciée réalisant des travées d'épaisseur variable, des plages cellulaires et de rares images de différenciation tubuliforme. Les larges plages cellulaires sont, pour certaines d'entre elles kystisées ou remaniées par de larges territoires de nécrose. La répartition tumorale est irrégulière et l'on observe des territoires fibreux, oedémateux, et parfois hémorragiques.
Les cellules tumorales sont caractérisées par des atypies cytonucléaires extrêmement marquées. On note de nombreuses cellules plurinucléées à noyau très volumineux, fortement nucléolé. De nombreuses images de mitoses sont observées.
Quelques images d'emboles intra-lymphatiques sont notées.
La tumeur s'étend au niveau de la trompe droite, elle adhère et infiltre la séreuse appendiculaire sans atteindre la musculeuse. La trompe gauche est indemne d'extension tumorale.
L'étude immunohistochimique montre le phénotype CK7+, CK20+ des cellules tumorales, en accord avec une lésion ovarienne primitive.
CONCLUSION :
Tumeur ovarienne primitive maligne bilatérale ayant l'aspect d'un adénocarcinome peu différencié avec cellules géantes. L'aspect réalisé est plutôt celui d'un adénocarcinome de type endométrioïde bien que l'on ne puisse éliminer de façon formelle un carcinome peu différencié d'origine séreuse.
Fait le 25/05/2025 par Dr Alissia Albaladejo.
Codification ADICAP : OHGOG7C2
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ANATOMOPATHOLOGIE-00142_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Soundouce Glantzlin
Né le : 30/11/1967
Sexe : F
Prélevé le 23/12/2024 Reçu le :23/12/2024
Prescripteur : Dr Andre Baraige
NATURE DU PRELEVEMENT : EXERESE CUTANEE LATERO-THORACIQUE DROITE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Suspicion de mélanome SSM latéro-thoracique droite chez une patiente avec phototype clair (celte) et forte exposition solaire.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Taille du prélèvement : 1,3 x 1,2 cm, non orienté.
Taille de la lésion : 1 x 0,8 cm
Aspect : plane pimentée
Inclusion en totalité après encrage en bleu : bloc 1 : 2 pointes, tranches centrales.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
N° du bloc le plus représentatif : 1
Il s'agit d'un mélanome présentant les caractéristiques suivantes :
- Type histologique : Mélanome à extension superficielle (SSM)
- Phase de croissance : horizontale
- Niveau d'invasion selon Clark : III
- Épaisseur selon Breslow : 0,78 mm
- Population cellulaire majoritaire : cellules épithélioïdes
- Activité mitotique : 0 mitose / mm²
- Ulcération : non identifiée
- Régression : non identifié
- Infiltrat inflammatoire : modérée (non-brisk)
- Engainement périnerveux : non identifié
- Invasion lymphatique ou vasculaire : non identifiée
- Nodule(s) satellite(s) : non identifié
- Nævus associé : oui, naevus naevocellualire composé.
- Limites chirurgicales : en tissu sain
Marge latérale minimale de 1,33 mm
Marge profonde de 2,5 mm
CONCLUSION :
MELANOME A EXTENSION SUPERFICIELLE (SSM) latéro-thoracique droit , de niveau III de Clark, de 0,78 mm d'épaisseur selon Breslow, non ulcéré, non régressif.
Absence d'embole tumoral ou d'engainement périnerveux.
Exérèse complète.
Classification TNM (AJCC, 8ème édition): pT1a
Fait le 01/01/2025 par Dr Marie Calvo baron.
Codification ADICAP : OHOTM7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00143_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Assunta Rabourdin
Né le : 15/04/1945
Sexe : F
Prélevé le 12/01/2025 Reçu le : 13/01/2025
Prescripteur : Dr Fernand Baptiste
NATURE DU PRELEVEMENT :PIÈCE D'HYSTÉRECTOMIE TOTALE AVEC ANNEXECTOMIE BILATÉRALE GANGLIONS ILIAQUES DROITS
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Carcinosarcome de l'endomètre FIGO IA
1- Pièce d'hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale
Examen macroscopique
Pièce adressée non orientée mais orientable.
Poids : 710 g
Hauteur (sans col) : 11 cm Largeur : 12 cm Diamètre antéro-postérieur : 5 cm
Col : 2 cm de haut x 4 m de diamètre
Ovaire droit : 2,5 x 1,5 cm Trompe droite : 6 cm de long x 1 cm de diamètre.
Ovaire gauche : 1 x 1 cm Trompe gauche : 6 cm de long x 1 cm de diamètre.
A l'ouverture, présence d'une tumeur du corps utérin mesurant 12 x 9 x 7 cm, d'aspect charnu , polypoïde appendue à la paroi postérieure de l'utérus et occupant toute la circonférence de la cavité utérine, infiltrant moins de 50 % de la paroi.
Prélèvements après encrage de la face antérieure en vert et la face postérieure en noir : 4 à 6 : annexe droit, 2,3 ,37 à 39 : annexe gauche, 7-8 : col, 9-10 : paroi antérieure utérine, 11-12 : paramètres., 13,16,17 : léiomyome 14-15 : paroi postérieure, 20 à 27 : échantillonnage tumeur ; 37-39 : annexe gauche.
Examen microscopique
Type histologique : carcinosarcome de l'endomètre.
La tumeur infiltre moins de 50 % du myomètre.
Le col, les annexes et les paramètres sont indemnes.
Absence d'emboles tumoraux ou d'engainements périnerveux.
Les nodules blanchâtres sur la séreuse utérine et dans le myomètre correspondent à des léiomyomes utérins.
Etude immunohistochimique :
P53 : profil de type non muté (marquage nucléaire modéré à intense de 60% des cellules tumorales)
P16 : Marquage diffus des cellules tumorales, anormal.
RO, RP : Absence de marquage
PAX8 : Marquage positif du contingent épithélial
Protéines MMR : Marquage conservé des Ac anti- MLH1, PMS2, MSH2 et MSH6. Profil pMMR.
2- Curage pelvien droit
A l'examen microscopique, présence de 9 ganglions indemnes (9N-). Blocs 31 à 34.
3- Curage pelvien gauche
A l'examen microscopique, présence de 5 ganglions indemnes (5N-). Blocs 28 à 30
4- Omentectomie
Un fragment de épiploon de 19 x 6 x 1,5 cm. absence de nodule à la palpation. Echantillonnage (blocs 35 - 36).
A l'examen microscopique, il s'agit de tissu adipeux dépourvu de cellules tumorales.
CONCLUSION :
- Carcinosarcome de l'endomètre infiltrant moins de 50% du moymètre.
- phénotype p53 sauvage (mais marquage douteux) / pMMR-IHC.
- Le col, les annexes et les paramètres sont indemnes.
- Absence d'emboles tumoraux ou d'engainements périnerveux.
Curage pelvien droit et gauche : 14 ganglions indemnes (14N-)
Omentectomie : absence de localisation tumorale.
pTNM (2017, 8ème édition) : pT1a N0 / FIGO 2018 : IA FIGO (2023) : IIC
Fait le 22/01/2025 par Dr Jean-félix Pujo.
Codification ADICAP : OHGU0X95 OHSG0000
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ANATOMOPATHOLOGIE-00144_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Yvette Passenaud
Né le : 09/05/1944
Sexe : F
Prélevé le Reçu le : 26/01/2025
Prescripteur : Dr Naelys Lepetit
NATURE DU PRÉLÈVEMENT : COLECTOMIE GAUCHE AVEC CURAGE GANGLIONNAIRE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Syndrome occlusif chez une patiente de 78 ans. Notion de polype non réséqué il y a 6 ans avec perte du suivi médical.
Scanner réalisé au urgence: Syndrome occlusif colique gauche en regard d'une lésion tissulaire de l'angle colique gauche
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Pièce fixée en formol
Longueur de la résection : 25 cm de côlon.
Distance tumeur / tranche de section la plus proche : 5 cm
Taille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 5 cm, largeur 4,5 cm, épaisseur 4 cm
Pourcentage d'envahissement de la circonférence : 80%
Prélèvements : bloc 1-2 : limite colique ; bloc 3-9: tumeur blocs 10 à 19 : ganglion
Aspect de la tumeur : Bourgeonnante Ulcérée Infiltrante
Perforation : non
Lésions associées : la séreuse apparaît épaissie par endroits en regard de la lésion tumorale qui affleure cette séreuse
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Type histologique (OMS, 2019) :
Adénocarcinome lieberkuhnien Moyennement différencié
Carcinome colloïde (mucineux) non
Stroma et inflammation : faible
Critères histologiques subjectifs d'un phénotype MSI :
Infiltration lymphocytaire intra-tumorale : Non
Inflammation Crohn Like : Non
Phénotype MSI par immuno-histochimie : pMMR (MLH1+, PMS2+, MSH2+, MSH6+)
Budding (Front d'invasion): Non
Emboles vasculaires intramuraux : Oui
Infiltration péri-nerveuse intramurale : Oui
Dépôts tumoraux extra-muraux : Oui
Embole veineux extra-mural : Non
Embole lymphatique extra-mural : Non
Engainement péri-nerveux extra-mural : Non
Limites longitudinales : non envahies
Niveau d'infiltration : TNM (UICC 2017) * si tumeurs multiples, classer la tumeur avec le T le plus élevé
Séreuse ou perforation en zone tumorale (T4a)
Extension :
Nombre de ganglions prélevés : 20
Nombre de ganglions métastatiques : 0
Commentaires : RAS
CONCLUSION :
Adénocarcinome lieberkuhnien moyennement différencié, infiltrant focalement la séreuse (pT4a).
Absence de budding.
Présence d'engainements périnerveux et d'emboles vasculaires tumoraux intra-muraux.
Présence de dépôts tumoraux extra-muraux.
Phénotype pMMR.
Limites chirurgicales saines.
20 ganglions lymphatiques indemnes de métastase.
Classification pTNM (UICC 8ème éditions): pT4a N0 R0 (20N-)
Fait le 03/02/2025 par Dr Maimouna Page.
Codification ADICAP : OHDCA7A0
OHSG0000
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ANATOMOPATHOLOGIE-00146_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Jean Follmann
Né le : 14/02/1967
Sexe : M
Prélevé et le Reçu le : 24/05/2025
Prescripteur : Dr Raymonde Termeau
PIECE DE LARYNGECTOMIE
Renseignements cliniques : laryngectomie pour carcinome épidermoïde moyennement différencié, kératinisant et infiltrant localisé à la corde vocale gauche.
1-Trachéocèle superficielle
Deux fragments de 1,8 à 2,2 cm fixés en formol, inclus en totalité (1 bloc).
A l'examen histologique, ce prélèvement a intéressé un tissu fibro-adipeux indemne de toute localisation tumorale.
2- VI gauche
Un fragment de 2,3 x 0,9 x 0,6 cm fixé en formol, coupé en deux, inclus en totalité (1 bloc).
A l'examen histologique, ce prélèvement a intéressé deux ganglions lymphatiques indemne de toute localisation tumorale. On note un parenchyme parathyroïdien sain au voisinage.
3- Larynx et thyroïde
La pièce mesure 7,5 cm de haut, 5 cm de large et 4,5 cm antéro-postérieur. A la coupe, elle présente une tumeur des trois étages laryngés de 3,5 cm de grand axe avec une atteinte de la commissure antérieure sans dépasser la ligne médiane du côté droit. Le lobe thyroïdien droit mesure 4 x 2,9 x 2 cm et pèse 9 grammes, d'aspect normal à la coupe,. Décalcification et inclusion partielle en 26 blocs (G et F tranche VIII ; H à J tranche VII ; K et L tranche I ; M e t N tranche III ; O et P tranche V ; R et S tranche II ; T et U tranche IV et V et W tranche VI). Niveaux sur les blocs J et N.
La tumeur repérée macroscopiquement correspond à un carcinome épidermoïde moyennement différencié kératinisant et infiltrant. Elle est largement ulcérée, tapissée par un important exsudat fibrino-leucocytaire associé à de la nécrose tumorale. La tumeur s'organise sous forme de lobules anastomosés avec une différenciation kératinisante. Les atypies cytonucléaires sont nettement marquées. Il a été vu de nombreuses mitoses. Le stroma est très inflammatoire. Il existe de nombreux engainements des filets nerveux, sans extension tumorale endovasculaire.
Sur le plan topographique, cette tumeur est hémi-circonférentielle, intéressant l'hémi-larynx gauche et infiltre les trois étages laryngés.
La tumeur envahit le bord inférieur du cartilage thyroïde en antérieur, qui est largement en métaplasie osseuse, sans franchissement du périchondre externe. Elle infiltre le ligament et le muscle crico-thyroïdien avec une minime extension extra laryngée à travers cet espace. Absence d'infiltration des cartilages épiglotte, cricoïde et aryténoïdes.
La limite trachéale de résection chirurgicale est indemne et passe largement à distance de lésion tumorale.
Les parenchymes thyroïdien et parathyroïdien sont indemnes de toute localisation tumorale.
Immunohistochimie 👍
PDL1 : expression par 20 % des cellules tumorales Expression par 10 % des cellules lymphoïdes
Score CPS = 30%
CONCLUSION :
Pièce de laryngectomie : carcinome épidermoïde moyennement différencié, kératinisant et infiltrant des 3 étages laryngés : sus-glottique, glottique et sous-glottique, de l'hémilarynx gauche, de 3,5 cm de haut, atteignant les lignes médianes antérieure et postérieure avec envahissement du bord inférieur du cartilage thyroïde en antérieur, qui est largement en métaplasie osseuse, sans franchissement du périchondre externe. Il existe un envahissement important du ligament et du muscle cricothyroïdiens, en latérale gauche et une minime extension extra laryngée à ce niveau. En inférieur, la tumeur arrive jusqu'au niveau du bord supérieur du cartilage cricoïde.
Absence d'infiltration des cartilages épiglotte, cricoïde et aryténoïdes. Absence d'extension à la thyroïde.
Il existe de nombreux engainements des filets nerveux, sans extension tumorale endovasculaire.
La limite trachéale de résection chirurgicale est indemne et passe largement à distance de lésion tumorale.
Absence de localisation tumorale sur les prélèvements intitulés « trachéocèle superficielle et VI gauche ».
PDL1 : score TPS = 30 %
Fait le 28/05/2025 par Dr Siobhan Renard.
Codification ADICAP : OHALE7T2
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ANATOMOPATHOLOGIE-00147_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Pilar Lefevre
Né le : 22/04/1942
Sexe : F
Prélevé le Reçu le : 21/04/25
Prescripteur : Dr Suzanne Cian
NATURE DU PRELEVEMENT : PIECE D'HYSTÉRECTOMIE AVEC ANNEXECTOMIE BILATÉRALE, GANGLIONS SENTINELLES PELVIENS DROITS.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Patiente de 83 ans consultant pour métrorragies post-ménopausiques. A l'IRM : lésion de l'endomètre de 25 x 15 mm sans atteinte du myomètre, ni du col. Biopsie : carcinome endométrioïde de l'endomètre de grade 2.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
L'utérus, orienté, pèse 97 g. L'utérus mesure 5 cm de haut x 5 cm de large et 4 cm d'épaisseur. Le col mesure 2,5 cm de haut et 4 cm de diamètre.
A la coupe, on retrouve une tumeur bourgeonnante infiltrante, mal limitée de l'endomètre mesurant 2,5 cm de grand axe et 2 cm d'épaisseur. Celle-ci infiltre macroscopiquement plus de 50 % de l'épaisseur du myomètre (2/3,4 cm). La tumeur reste à distance de la séreuse (marge >1cm).
L'annexe droite mesure 3,5 cm x 1 cm, l'ovaire droit 1,5 cm x 1 cm x 0,8 cm. On note un kyste para-tubaire de 1 cm de grand axe. La trompe gauche mesure 4 x 0,5 cm et l'ovaire gauche mesure 2,5 cm x 2 cm x 0,4 cm.
Prélèvements : bloc 1-2 : col, bloc 3 : isthme, bloc 4 : paramètre droit, bloc 5 : paramètre gauche, blocs 6 et 7 : ovaire droit en totalité, bloc 8 : trompe droite, blocs 10 et 11 : ovaire gauche en totalité, bloc 11 : trompe gauche, bloc 12 : corne droite, bloc 13 : corne gauche, blocs 14 à 17 : tumeur + infiltration du myomètre, blocs 18 à 19 : tumeur, bloc 20 : endomètre normal + myomètre.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
La lésion décrite en macroscopique correspond à un adénocarcinome endométrioïde de l'endomètre, composée de cavités glandulaires, de massifs cribriformes et parfois de massifs solides représentant moins de 50% de la surface tumorale. Ces tubes sont tapissées de cellules aux atypies cytonucléaires le plus souvent modérées, à type de noyaux arrondis augmentés de volumes, clarifiés et nucléolés. Par places, l'anisocaryose est plus marquée. Cette tumeur envahit le myomètre sur plus de 50 % de sa hauteur. L'analyse est parfois limitée par l'autolyse.
Il n'est pas observé d'embole tumoral vasculaire.
Cette tumeur s'accompagne aux alentours de lésions d'hyperplasie atypique de l'endomètre. On observe des foyers d'adénomyose dans le myomètre, souvent colonisés par la prolifération tumorale sans infiltration du myomètre.
Il n'est pas retrouvé de prolifération tumorale, au niveau des cornes, des trompes et des paramètres. Le col est dépourvu de lésion épithéliale.
Immunohistochimie:
- MSH2: expression intense de 100% des cellules tumorales
- MSH6: expression intense de 100% des cellules tumorales
- PMS2: expression intense de 100% des cellules tumorales
- MLH1: expression intense de 100% des cellules tumorales
- P53: profil P53 muté
2. GANGLION PELVIEN DROIT
Un fragment adipeux de 4 cm de grand axe comportant un ganglion de 1 cm de grand axe examiné en apposition : Réponse : « un ganglion sain » (Docteur M. BUCAU).
Après inclusion en paraffine (blocs 21), on confirme l'absence de métastase. Au total : 1sN-.
CONCLUSION :
Adénocarcinome endométrial de type endométrioïde de grade 2.
Infiltration de plus de 50 % du myomètre (2/3,4 cm). Séreuse indemne.
Absence d'embole tumoral vasculaire.
Col, racines des paramètres et annexes dépourvus de lésion tumorale.
Phénotype pMMR en immunohistochimie.
Profil P53 muté en immunohistochimie
Stade TNM (UICC, 2017) : pT1b N0(sn) R0. Stade FIGO : IB.
Fait le 30/04/25 par Dr Seymen Magres.
Codification ADICAP :OHGUA7A9
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ANATOMOPATHOLOGIE-00150_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Ionut Lescop
Né le : 25/04/1953
Sexe : M
Prélevé le Reçu le : 01/04/2025
Prescripteur : Dr Cedrine Nicodeme
NATURE DU PRELEVEMENT : Ponction biopsie scanno-guidée LSD
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Masse pulmonaire du LSD de 3cm de grand axe chez un patient fumeur à 50 Paquets années. Pas d'exposition respiratoire professionnelles
EXAMEN MACROSCOPIQUE : Un fragment biopsique mesurant 13 mm de grand axe inclus en totalité en un bloc. Coloration HES.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Les fragments tumoraux ont tous intéressé un adénocarcinome infiltrant bien différencié. Il s'agence en tubes, à la lumière souvent comblée par du mucus, et en structures glandulaires complexes quelquefois accompagnées de papilles et micro-papilles. Les cellules tumorales montrent un cytoplasme cylindrique exceptionnellement mucosécrétant (bleu Alcian+), les noyaux sont arrondis sièges d'atypies cyto-nucléaires sévères. Le stroma tumoral est abondant, cellulaire, riche en fibroblastes et en éléments inflammatoires.
Examen immunohistochimique :
Anticorps anti-TTF1 : marquage fort diffus des cellules tumorales.
Anticorps anti-PD-L1 (clone E1L3N) : TPS 5 %.
Anticorps anti-ALK (clone 5A4) : négatif.
Anticorps anti-ROS1 (clone D4D6) : négatif.
Analyse génétique (NGS ADN): présence d'une mutation G12C du gène KRAS, sensible aux inhibiteurs de KRAS
CONCLUSION : Ponction trans-thoracique du LSD mettant un évidence un adénocarcinome pulmonaire TTF1+, ALK-, ROS1- avec un score TPS (PD-L1) à 5%.
Fait le 05/04/2025 par Dr Bruno Piktas.
ACodification ADICAP : HHRPA7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00152_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Alfred Mynard
Né le : 27/10/1957
Sexe : M
Prélevé le 21/07/2025 Reçu le : 21/07/2025
Prescripteur : Dr Marie Giraud
NATURE DU PRELEVEMENT : EXERESE D'UN NODULE INTRA HEPATIQUE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Patient de 68 ans, suivi pour un adénocarcinome canalaire invasif bien différencié de la queue du pancréas. Bilan d'extension : mise en évidence d'une lésion supra centimétrique du segment III. Chimiothérapie néo adjuvante par Folfirinox.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : Un prélèvement parvenu ouvert mesurant 4,5 x 2,5 cm. A la coupe, on observe un nodule blanchâtre de 19 x 16 mm situé au contact du plan de résection.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Le nodule blanchâtre correspond à une prolifération tumorale bien différenciée constituée de nombreux petits canaux aux atypies cytonucléaires peu marquées. Le stroma est fibreux, peu développé. Cette prolifération est peu limitée et dissèque le parenchyme hépatique par endroit le long de septa fibreux. Il n'est pas visualisé d'engainement péri nerveux et d'envahissement vasculaire. La coloration au bleu Alcian ne met pas en évidence de vacuole de mucosécrétion contenue dans les cellules tumorales.
Les cellules tumorales expriment l'anticorps anti-CRP de manière intense et diffuse (PDX1-, TFF1-, CLDN18-). L'index de prolifération Ki-67 est évalué à 30% sur l'ensemble de la prolifération tumorale. Profil p53 sauvage. On observe un marquage modéré de 60% des cellules tumorales par l'anticorps anti-C56. La prolifération tumorale atteint les limites de résection sur 1,5 cm.
Le parenchyme hépatique adjacent à la prolifération tumorale est remanié par une fibrose à point de départ portal réalisant de nombreux septa porto-portes et individualisant quelques nodules hépatocytaires. Au sein des espaces portes, la triade portale est conservée, il n'est pas observé d'infiltrat inflammatoire significatif. Au sein des lobules, il n'y a pas de stéatose ni d'activité nécrotico-inflammatoire significative. Les veines centrolobulaires sont fines et perméables. Absence de cholestase. La coloration de Perls est négative.
CONCLUSION : aspects morphologique et immunophénotypique sont en faveur d'une localisation intra-hépatique d'un cholangiocarcinome bien différencié. La prolifération tumorale atteint les limites de résection sur 1,5 cm.
Le parenchyme hépatique adjacent non tumoral est siège d'une fibrose portale extensive (processus cirrhogène - équivalent Métavir F3)
Fait le 28/07/2025 par Dr Mirac Belouard.
Codification ADICAP : OHFIA7H7
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ANATOMOPATHOLOGIE-00154_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Mory Riff
Né le : 29/06/1952
Sexe : M
Prélevé le : 19/08/25
Reçu le : 19/08/25
Prescripteur : Dr Jean-louis Pourteyroux
NATURE DU PRÉLÈVEMENT :
Fragments péritonéaux multiples (biopsies chirurgicales).
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Patient âgé de 73 ans, ayant un antécédent de cancer rectal opéré il y a 7 ans.
Hospitalisé en urgence dans un contexte de syndrome occlusif.
Exploration chirurgicale objectivant une carcinose péritonéale étendue, avec multiples nodules sur le grand épiploon et le péritoine pariétal.
Suspicion de récidive métastatique péritonéale.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Plusieurs fragments de tissu blanchâtre, fermes, mesurant entre 0,3 et 1,2 cm, inclus en totalité en 3 blocs.
Fixation au formol 4%. Coloration HES.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Les fragments analysés montrent une prolifération tumorale épithéliale maligne, infiltrant un tissu fibro-inflammatoire compatible avec du tissu péritonéal.
La prolifération est organisée en glandes atypiques, de taille variable, parfois cribriformes, bordées de cellules cylindriques basophiles, à noyaux nucléolés, avec présence de mitoses.
Le stroma est desmoplastique et inflammatoire.
Etude immunohistochimique sur automate BENCHMARK ULTRA (bloc 1) :
- CK7 (anticorps DAKO, clone OV-TL 12/30, dilution 1/200) : négative
- CK20 (anticorps DAKO, clone Ks20,8, dilution 1/100) : positive
- CDX2 (anticorps BIOGENEX, clone cdx2 88, dilution 1/50) : positive
CONCLUSION :
Aspect morphologique et immunophénotype en faveur de localisations péritonéales secondaires d'un adénocarcinome d'origine colorectale.
Fait le 22/08/25 par Dr Agathe Lizeul.
Codification ADICAP :
BHDPAMA0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00155_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Giovan Pompe
Né le : 30/11/1947
Sexe : M
Prélevé le 24/05/2025 Reçu le 24/05/2025:
Prescripteur : Dr Assitan Delprat
NATURE DU PRELEVEMENT : RESECTION TRANSURETHRALE DE VESSIE (RTUV)
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : hématurie persistante ayant motivé une cystoscopie mettant en évidence un polype unique de 3 cm de diamètre. Le lavage vésical est positif pour un carcinome urothélial de haut grade.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : matériel de résection multifragmenté inclus en totalité (4 blocs).
EXAMEN MICROSCOPIQUE : il s'agit d'une tumeur d'aspect papillaire montrant des images de fusion et d'embranchement. Les cellules tumorales bordant les papilles montrent une désorganisation avec perte de polarité cellulaire, des noyaux pléomorphes, de contours irréguliers, hyperchromatiques et parfois nucléolés. Les mitoses sont fréquentes. L'interface stroma-tumeur est régulier et lisse. On ne note pas de stroma réaction inflammatoire.
Absence d'invasion du chorion et du muscle superficiel.
IMMUNOHISTOCHIMIE
GATA3: 3+, p53: 3+, p63: 3+
CONCLUSION :
TVNIM : CARCINOME UROTHELIAL PAPILLAIRE DE HAUT GRADE DE STADE pTa .
Fait le 26/05/2025 par Dr Raymonde Benko.
Codification ADICAP :BHUVU7A0 BIUVU7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00156_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Jean-samuel Taieb
Né le : 16/11/1951
Sexe : M
Prélevé le 18/08/2025 Reçu le : 18/08/2025
Prescripteur : Dr Badr Dal-magro
NATURE DU PRÉLÈVEMENT : PIÈCE DE GASTRECTOMIE TOTALE ET CURAGE GANGLIONNAIRE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Patient de 75 ans. Adénocarcinome fundique, sans chimiothérapie pré opératoire.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Pièce fixée en formol
Longueur le long de la grande courbure : 22 cm et de la petite courbure : 15 cm
Longueur d'oesophage : 1cm de duodénum : 2,3 cm
Grand épiploon : 34 x 11 x 1 cm
Topographie de la tumeur : fundus
Distance tumeur / tranche de section distale : 9 cm
Distance tumeur / tranche de section proximale : 3 cm
Taille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 5 cm, largeur 3,5 cm, épaisseur 1,8 cm
Autre(s) lésion(s) : non identifiée
Aspect de la tumeur : Bourgeonnant et infiltrant
Repérage des prélèvements : limite duodénale (1) , limite oesophagienne (2), prélèvements tranches complètes de la lésion (3-9), prélèvement d'un nodule de la séreuse (10), curage ganglionnaire (11-18)
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Type histologique (OMS, 2010) : Adénocarcinome gastrique de type intestinale
Adénocarcinome : de type intestinal
Contingent prédominant (>50%): tubuleux
Autre : présence d'un minime contingent solide (peu différencié, lame 5, représentant 5% de la surface tumorale)
Immunohistochimie HER2 : absence de marquage des cellules tumorales (score 0)
Immunohistochimie PDL-1 : score CPS <1 (rares cellules immunitaires positives, absence de marquage des cellules tumorales)
Immunophénotype p-MMR et immunomarquage Claudine 18.2: négatif
Réponse tumorale après radio-chimiothérapie : non applicable
Budding (front d'invasion) Non
Emboles vasculaires Non Emboles extra-muraux : Non
Infiltration péri-nerveuse Oui
Niveau d'infiltration : TNM (UICC 2009)
Séreuse: T4a N0 : 0 ganglions envahis
Tranches de section chirurgicales :
Marge proximale située à 1,8 mm de la tumeur : saine
Marge distale située à >100 mm de la tumeur : saine
Extension ganglionnaire :
Nombre de ganglions prélevés : 24 - Taille de 3 mm à 21 mm
Nombre de ganglions métastatiques : 0
Nombre de ganglions micro-métastatiques : 0
Commentaires : Présence d'une gastrite chronique non atrophique et non active, avec métaplasie intestinale.
Présence de nombreux Helicobacter pylori à la coloration par L'HES.
CONCLUSION :
Adénocarcinome de type intestinal, localisé dans le fundus et infiltrant la paroi jusqu'à la séreuse.
Absence d'embole tumoral. Présence d'engainement périnerveux.
Absence de ganglion lymphatique métastatique parmi les 24 ganglions prélevés (24N-).
Limites chirurgicales longitudinales saines.
Présence de nombreux Helicobacter pylori.
Fait le 29/08/2025 par Dr Paulette Souflard.
Codification ADICAP : OHDEA7A0, OHSG0000, OHDE0303, OHDE8036
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ANATOMOPATHOLOGIE-00158_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Leone Brival
Né le : 29/06/1948
Sexe : F
Prélevé le Reçu le : 16/08/2025
Prescripteur : Dr Sonia Crozzoli
ADENOPATHIE LATERO-AORTIQUE GAUCHE
Renseignements cliniques : antécédent d'adénocarcinome endométrioïde de l'endomètre et cancer de la tête du pancréas.
Le prélèvement mesure 4 x 1.5 x 0.5 cm et pèse 4.5 g.
Il a été inclus en totalité en trois blocs après fixation en formol tamponné 4 %.
L'examen microscopique met en évidence une adénopathie infiltrée par une prolifération tumorale composée de deux contingents : un contingent glandulaire de cellules cylindriques hautes avec un cytoplasme abondant et un noyau au pôle basal, et un autre contingent moins différencié, constitué de cellules atypiques et s'organisant en travées et en acini fusionnés.
Au contact de cette prolifération tumorale, il est retrouvé un stroma fibreux abondant.
A noter, la présence d'une rupture capsulaire focale.
Le profil immunohistochimique de la prolifération tumorale est le suivant :
-CK7 et Muc1 : positivité forte.
-CK20, PAX8, WT1 : négatifs.
CONCLUSION
Aspects histologiques et immunohistochimiques compatibles avec la localisation secondaire ganglionnaire de l'adénocarcinome pancréatique connu.
Fait le 20/08/2025 par Dr Rosaria Diouf.
Codification ADICAP : SGAMA0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00159_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Fernand Charles
Né le : 15/05/1970
Sexe : M
Prélevé le 10/05/2025 Reçu le 10/05/2025
Prescripteur : Dr Marie-jane Lormel
NATURE DU PRELEVEMENT : biopsie stéréotaxique d'une tumeur cérébrale associée à un épaississement des leptoméninges.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : patient à phénotype roux de 55 ans ayant subi au cours plusieurs fois au cours de sa vie, l'exérèse de naevi cutanés.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : 2 petits fragments de 5 x 2 mm
EXAMEN MICROSCOPIQUE : ces fragments sont envahis par une prolifération en nappes de cellules peu cohésives de grande taille, à noyau volumineux et fortement nucléolés et à cytoplasme plus ou moins pigmenté. On note des images de pseudo-inclusions nucléaires.
La réaction histochimique du FONTANA est positive sur la quasi-totalité des cellules.
l'imunohistochimie (PS100 +, HMB45 +) confirme le diagnostic de mélanome malin.
Cette tumeur comporte plusieurs mutations mises en évidence par immunohistochimie
BRAF600E + (clone IHC600) prêt à l'emploi
P53 3+ (clone DO-7) dilution 1/300
PRAME 3+ (clone QR005), prêt à l'emploi
PTEN 3+ (clone 6H2.1) dil 1/100
L'analyse du liquide céphalo-rachidien réalisée 48h auparavant retrouve une cytologie tumorale identique.
CONCLUSION : METASTASE CEREBRALE ET LEPTOMENINGEE D'UN MELANOME MALIN D'ORIGINE PROBABLEMENT CUTANEE.
Fait le 14/05/2025 par Dr Alain Le jeune.
Codification ADICAP :
PHNHMMA0 PINHMMA0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00160_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Anna Georgeault
Né le : 18/10/1950
Sexe : F
Prélevé le Reçu le : 24/05/2025
Prescripteur : Dr Alain Hivernat
NATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies transbronchiques -- segment apical du lobe supérieur droit
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Patiente de 75 ans, vivant seule, amaigrie (IMC 17), suivie pour BPCO sévère, avec survenue récente d'un syndrome obstructif atypique.
TDM thoracique : image nodulaire de 2,4 cm à contours flous, en région péri-hilaire droite. Évolution sur 12 mois peu modifiée.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : Trois fragments muqueux bruns friables, de 0,4 à 0,9 cm. Inclus en totalité (A1 à A3).
EXAMEN MICROSCOPIQUE : Les fragments contiennent une prolifération carcinomateuse infiltrante, d'architecture cribriforme et en nappes solides, constituée de cellules atypiques de taille moyenne, à noyau hyperchromatique, au cytoplasme peu abondant avec anisocytose et anisocaryose marquées. Le stroma est fibreux, modérément inflammatoire. Pas de composante mucineuse ni neuroendocrine évidente.
Présence de nombreuses mitoses.
IMMUNOHISTOCHIMIE :
Réalisée sur les blocs A2 et A3 :
- CK7 : positif diffus
- TTF1 : positif nucléaire
- Napsine A : négatif
- P40 : négatif
- Synaptophysine : négatif
- Chromagranine : négatif
- ALK : négatif
- ROS1 : négatif
- PD-L1 : TPS = 5 %
CONCLUSION : Biopsies transbronchiques dont les aspects morphologiques et immunohistochimiques sont en faveur d'un adénocarcinome pulmonaire TTF1+.
ALK et ROS1 : négatif
Score TPS : 5%
Fait le 28/05/2025 par Dr Metehan Weyland.
Codification ADICAP : A7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00162_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Philipe Menand
Né le : 04/02/1956
Sexe : M
Prélevé le 8/05/2025 Reçu le : 8/05/2025
Prescripteur : Dr Joany Crombez
NATURE DU PRELEVEMENT : lobectomie supérieure droite
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : tumeur du LSD sans diagnostic chez un homme fumeur, présentant dans ses antécédents une colectomie pour adénocarcinome de type colloïde.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : pièce de lobectomie supérieure droite mesurant 16 x 11 x 8 cm avec 1 fragment de côte de cm de long. A l'ouverture de la pièce, on observe une tumeur de 6 cm de grand axe.. Elle présente un aspect gélatiforme et kystique et comporte des remaniements nécrotiques. Elle est située à 4 cm de la limite d'exérèse bronchique. Elle infiltre la plèvre et adhère à la côte.
Prélèvements : A : Recoupe bronchique, B1 à B4 : TUMEUR, C : rapport tumeur/plèvre, D : rapport tumeur/côte (mis à décalcifier), E : rapport tumeur/bronche, F : parenchyme à distance, G : ganglions loge 11 (3 ganglions de 0,6 à 1 cm de diamètre), H : ganglions loge 12 : 6 ganglions infra centimétriques.
EXAMEN MICROSCOPIQUE : la recoupe bronchique est saine. La tumeur est essentiellement constituée de flaques de mucus dissociant le parenchyme pulmonaire et s'accompagnant d'une importante réaction fibro-inflammatoire. On retrouve au sein de ces flaques mucoïdes quelques petits amas ou papilles de cellules tumorales de forme cylindrique. L'index mitotique est faible. Les atypies nucléaires sont modérées. Absence d'embole vasculaire.
Cette tumeur infiltre la plèvre viscérale et pariétale au contact de la côte.
Ganglions loge 10,11,12 : réactionnels (7N-)
Recoupe bronchique saine.
IMMUNOHISTOCHIMIE
TTF1 négatif (clone 8G7G3/1 , dilution 1/100), CK20 +, CK7 négatif, PDL1 (clone IHC411.1, dilution 1/100) : score TPS = 20 %, CDX2: positif.
CONCLUSION
ADENOCARCINOME COLLOIDE MUQUEUX INFILTRANT LA PLEVRE ET ADHERENTE A UNE COTE DONT L'IMMUNOPHENOTYPE EST EN FAVEUR DE LA LOCALISATION SECONDAIRE DE L'ADENOCARCINOME COLIQUE CONNU CHEZ CE PATIENT.
ABSENCE DE METASTASE GANGLIONNAIRE.
Fait le 10/05/2025 par Dr Kalya Fananas.
ADDITIF : ABSENCE D'INFILTRATION TUMORALE AU NIVEAU DE LA COTE.
Codification ADICAP :
OHROHRBAMN4 - - -- - DC OIROHRBAMN4 - - -- - DC
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ANATOMOPATHOLOGIE-00163_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Adhan Cherieth
Né le : 20/06/1954
Sexe : M
Prélevé le 10/05/2025, Reçu le 10/05/2025
Prescripteur : Dr Mauricette Gogery
NATURE DU PRELEVEMENT : COLECTOMIE GAUCHE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Hemocult positif ayant motivé une coloscopie qui retrouve une tumeur bourgeonnante au niveau du colon gauche. Les prélèvements confirment la nature carcinomateuse de cette tumeur..
EXAMEN MACROSCOPIQUE : Pièce mesurant 25 cm de long. Présence d'une tumeur bourgeonnante de 3 cm de diamètre situéeà 6 cm de la limite distale de la colectomie. A la palpation on retrouve 10 ganglions infra centimétiques ou centimétriques (4 péri tumoraux et 6 ganglions situés à distance de la tumeur).
Prélèvements réalisés : 1 limite proximale d'exérèse, 2 : limite distale d'exérèse, 3 : colon à distance de la tumeur, 4 à 8 : tumeur, 9 à 12 : ganglions
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
La tumeur : il s'agit d'une prolifération d'architecture glandulaire, composée de cellules de forme cylindrique, mucosecrétantes, aux noyaux hyperchromatiques ; les atypies cytonucléaires sont modérées. L'index mitotique est faible. Le stroma est inflammatoire; Cette tumeur infiltre largement la sous-muqueuse et focalement la musculeuse interne. On ne note pas de contingent mucineux. Absence d'embol vasculaire ou d'infiltration périnerveuse.
Budding : absence
Les ganglions : ils sont tous réactionnels (10 négatifs/10 prélevés)
Les limités d'exérèse proximale et distale sont saines.
Le prélèvement colique à distance de la tumeur montre une muqueuse normale.
IMMUNOHISTOCHIMIE SUR LA TUMEUR :
Etude de l'instabilité microsatellitaire par l'analyse immunohistochimique du phénotype MMR à l'aide d'anticorps dirigés contre les 4 protéines MLH-1 (clone IHC409, dilution 1/100), MSH2 (clone IHC510, dilution 1/100), MSH6(clone EP49, dilution 1/50), PMS2 (clone EP51, prêt à l'emploi).
Résultat : marquage nucléaire intense des cellules tumorales avec ces 4 anticorps traduisant un phénotype pMMR.
CONCLUSION : ADENOCARCINOME LIEBERKUNIEN BIEN DIFFERENCIE DE 3 CM DE GRAND AXE INFILTRANT FOCALEMENT LA MUSCULEUSE DE PHENOTYPE pMMR.
BUDDING : 0
LIMITES D'EXERESE SAINES (marges saines > 5 cm)
GANGLIONS REACTIONNELS (10 N-)
Classification UICC 2017 : pT2 Nx (10N-) R0
Fait le 25/05/2025 par Dr Gerard Statian.
Codification ADICAP : OHDC A7A0 OIDC A7A0 OHSG0000
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ANATOMOPATHOLOGIE-00164_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Francoise Coupama
Né le : 26/02/1983
Sexe : F
Prélevé le Reçu le : 25/05/2025
Prescripteur : Dr Pierre Denis
NATURE DU PRELEVEMENT : Biopsie osseuse (vertèbre L3) -- guidée par TDM
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Douleurs rachidiennes chroniques évolutives chez patiente suivie pour carcinome infiltrant de type non spécifique du sein droit infiltrant (diagnostiqué en 2018, RH +, HER-2+).
Scanner corps entier : lyse vertébrale L3 suspecte, autres lésions suspectes au foie et au poumon.
Bilan d'extension en cours -- suspicion de récidive métastatique osseuse.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
3 carottes biopsiques de 0,9 à 1,2 mm, incluses en 3 blocs après protocole de décalcification douce.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
À l'examen microscopique, on observe un tissu ostéo-médullaire infiltré par une prolifération tumorale peu cellulaire, faite de cellules de petite à moyenne taille, au noyau augmenté de volume, polymorphe et aux contours irréguliers, dispersées dans un stroma de réaction fibreuse modérément inflammatoire.
IMMUNOHISTOCHIMIE (réalisée sur bloc A2) :
- CK7 : positif diffus
- GATA3 : positif nucléaire intense
- ER (Estrogène Récepteur) : 90 % des cellules tumorales, intensité forte (score Allred 8/8)
- PR (Progestérone Récepteur) : 20 %, intensité modérée (score Allred 5/8)
- HER2 : 3+ (sur-expression membranaire complète, homogène)
- E-cadhérine : positif
- CK20 : négatif
- TTF1 : négatif
CONCLUSION : Biopsie osseuse L3 : localisation d'un CARCINOME PEU DIFFERENCIE dont le profil immunohistochimique est compatible avec une localisation du carcinome mammaire connu (RH+, HER2 : 3+, surexprimé).
Fait le 28/05/2025, par Dr Andre Ayache.
Codification ADICAP : M0A7
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ANATOMOPATHOLOGIE-00165_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Vincente Mutazzi
Né le : 11/02/1952
Sexe : F
Prélevé le Reçu le : 11/06/2025
Prescripteur : Dr Anni Cornuche
NATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies osseuses.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Antécédent de carcinome mammaire TNS RH+, HER2 1+, Ki67 15%. Douleurs osseuses fémorale droite. Biopsie diagnostique.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : 3 fragments biopsiques sont inclus en totalité en 1 bloc. Pas de décalcification.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Les fragments sont superposables. Ils intéressent un adénocarcinome peu différencié. Les cellules tumorales ont un noyau arrondi, irrégulier et parfois nucléolé. Il s'y associe quelques cellules tumorales présentant une vacuole cytoplasmique. L'atypie cytonucléaire est modérée. Présence de. L'architecture est majoritairement en travées, en cordons et en amas (< 10% de canaux). Présence de quelques figures mitotiques. Absence de nécrose tumorale. On note la présence de quelques travées osseuses englobées par la prolifération et des fragments de tissu adipeux mature.
Immunohistochimie
- GATA3 : positif diffus
- CK7 : positif focal
- CK20 : négatif
- Récepteur à l'Estrogène : 95% cellules positives, Intensité : 3, Témoins int : absents, Témoin ext : absents
- Récepteur à la Progestérone : 5 % cellules positives, Intensité : 3, Témoins int : absents, Témoin ext : absents
- HER2 : 30% cellules positives (marquage incomplet), Intensité :1, Témoins int : absents, Témoin ext : positif
CONCLUSION :
Aspect histologique d'une localisation métastatique d'un adénocarcinome peu différencié dont l'immunophénotype est compatible avec le carcinome mammaire connu.
Fait le 13/06/2025 par Dr Justin Chareyre.
Codification ADICAP : BHTOA7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00167_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Rida Brethome
Né le : 25/04/1958
Sexe : M
Prélevé le Reçu le : 20/05/2025
Prescripteur : Dr Rene Gottsegen
NATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies hépatiques à l'aiguille
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Patient cirrhotique, douleurs abdominales depuis plusieurs mois sans étiologie retrouvée. Eliminer néoplasie.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Cinq carottes biopsiques de bonne qualité, de 7 à 25 mm de grand axe ont été incluses en totalité en cinq blocs (1A à 1E).
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Les prélèvements réalisés ont intéressé un tissu hépatique largement infiltré par une prolifération adénocarcinomateuse moyennement différenciée. Elle est constituée de cordons et de structures tubulo alvéolaires qui se distribuent dans un stroma fibro inflammatoire tantôt grêle tantôt exhubérant et sclérosant. Les cellules qui la composent sont cubo cylindriques, au cytoplasme basophile réduit centré par un noyau hypernucléolé, siège d'atypies marquées. Les mitoses sont nombreuses.
L'étude immunohistochimique réalisée montrent que les cellules tumorales sont :
- CK7 +
- CK20 +
- CK19 +
CONCLUSION :
Aspects histologiques et immunohistochimiques compatibles avec un cholangiocarcinome moyennement différencié.
A confronter aux données cliniques, biologiques et de l'imagerie.
Fait le 25/05/2025 par Dr Courtney Cannes.
Codification ADICAP : HHFFA7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00169_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Jacki Darnand
Né le : 04/04/1954
Sexe : M
Prélevé le Reçu le : 20/05/2025
Prescripteur : Dr Aissata Durvis
NATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies osseuses T12
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Suspect de localisation secondaire. Poumon? Autre?
EXAMEN MACROSCOPIQUE : Trois carottes biopsiques de 24 mm de grand axe incluses en deux blocs après protocole de décalcification.
EXAMEN MICROSCOPIQUE : A l'examen microscopique, on observe un tissu ostéo-médullaire infiltré par une prolifération tumorale très cellulaire parfois agencée en glandes, faite de cellules de grande taille, au noyau augmenté de volume, polymorphe et aux contours irréguliers, dispersées dans une stroma réaction fibreuse et inflammatoire.
L'étude immunohistochimique montre que les cellules tumorales sont CKAE1/AE3+, CK20-, CK 7-, NKX3.1+ et GATA3-.
CONCLUSION : Biopsie osseuse T12 :
Aspects histologiques et immunohistochimiques compatibles avec un adénocarcinome d'origine prostatique.
Fait le 25/05/2025 par Dr Armand Tallet.
Codification ADICAP :M1A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00170_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Érine Zolotoff
Né le : 31/10/1985
Sexe : F
Prélevé le : 9/05/2025
Reçu le : 9/05/2025
Prescripteur : Dr Ilouna Missara
NATURE DU PRÉLÈVEMENT :
Biopsie trans-bronchique endoscopique.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Patiente de 40 ans, non tabagique, présentant toux sèche, altération de l'état général (asthénie, anorexie, amaigrissement de 8 kg), céphalées récentes et lombalgies diffuses.
Scanner thoracique : masse hilaire droite de 4,2 cm, adénopathies médiastinales.
IRM cérébrale : multiples localisations métastatiques sus-tentorielles.
TEP scanner : hypermétabolisme pulmonaire droit, osseux diffus, ganglionnaire médiastinal.
Pas d'atteinte hépatique ni surrénalienne visible.
Bronchoscopie : muqueuse de la bronche souche droite infiltrée.
Biopsie bronchique réalisée à visée diagnostique.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Trois fragments biopsiques mesurant de 0,5 à 1,0 cm. Inclus en totalité (blocs A1 à A3).
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Les prélèvements biopsiques sont infiltrés par une prolifération tumorale faite d'éléments tassés les uns contre les autres, aux noyaux hyperchromatiques, non nucléolés. On observe d'importants artéfacts d'écrasement. Présence de nécrose.
En Immunohistochimie : Les cellules tumorales expriment l'AE1AE3 (anticorps DAKO, clone AE1-AE3, dilution 1/200), la chromogranine (anticorps Thermo Scientifique, clone SP12, dilution 1/100), la synaptophysine (anticorps Cell Marque, clone MRQ40, dilution 1/100) et le CD56 (anticorps NOVOCASTRA, clone NCL-L-CD56-504, dilution 1/50). L'index de prolifération au Ki67 (anticorps DAKO, clone MIB-1, dilution 1/200) est élevé et estimé à 95%.
CONCLUSION : Biopsies bronchiques
Infiltration des biopsies par un carcinome neuro-endocrine à petites cellules.
Fait le 12/05/2025 par Dr Klebert Raimbaux.
Codification ADICAP : RBS7Z4
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ANATOMOPATHOLOGIE-00171_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Michael Ponthot
Né le : 29/06/1956
Sexe : M
Prélevé le : 19/05/2025
Reçu le : 19/05/2025
Prescripteur : Dr Selmane Ellien
NATURE DU PRÉLÈVEMENT : Thyroïdectomie totale
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Goitre symptomatique
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
1/ Lobe droit : Ce lobe pèse 25,8 g et mesure 5 x 3 x 2 cm. A la coupe on observe un conglomérat multinodulaire mesurant dans son ensemble 40 mm et composé de nodules de 1 à 20 mm. A noter un nodule de 4 mm, d'aspect blanchâtre avec une pseudo-capsule fine et régulière qui est inclus en totalité (A3). Reste des prélèvements : A1 = tiers supérieur ; A2 = tiers moyen ; A4 = tiers inférieur.
2/ Lobe gauche : Ce lobe pèse 60 g et mesure 6 x 8 x 5 cm. A la coupe on observe un conglomérat multinodulaire mesurant dans son ensemble 60 mm composé de nodules de 1 à 35 mm . Prélèvements : B1 = tiers supérieur ; B2 = tiers moyen ; B3= tiers inférieur et reste du parenchyme échantillonné de B4 à B8.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
L'examen histologique montre un parenchyme thyroïdien siège d'une hyperplasie lobulaire et nodulaire colloïde. Les lobules et nodules sont composés de vésicules de taille moyenne à grande centrées le plus souvent par une colloïde dense et homogène. Les vésicules sont tapissées de thyréocytes cubiques bas avec un noyau régulier. Il est souvent visualisé dans les macronodules des remaniements remaniements fibro-hémorragiques avec sidérophages de même que quelques cristaux de cholestérol. Absence d'infiltrat lymphocytaire chronique et de métaplasie oncocytaire. Il n'est pas repéré de ganglion lymphatique ou de glande parathyroïdienne péri capsulaire.
A noter la présence d'un micronodule du lobe droit (A3) correspondant à un microcarcinome papillaire de 4 mm d'architecture vésiculaire, encapsulé avec franchissement capsulaire. A ce niveau, les cellules tumorales sont de grande taille, parfois allongées et agencées en pile d'assiette. Leur noyau est augmenté de taille, clarifié voire en verre dépoli avec une membrane nucléaire irrégulière associée à des déformations caractéristiques en grain de café et diabolo et un petit nucléole périphérique. Cette prolifération respecte la capsule du lobe thyroïdien. Il n'est pas mis en évidence d'emboles veineux ou lymphatiques confirmé par anticorps anti-CD31 (anticorps DAKO, clone JC70A, dilution 1/50) et anti-D2-40 (anticorps DAKO, clone D2-40, dilution 1/100).
CONCLUSION : Thyroïdectomie totale :
- Maladie nodulaire folliculaire thyroïdienne (goitre multi-nodulaire bilatéral).
- Microcarcinome papillaire variant vésiculaire encapsulé avec invasion minime du lobe droit, de 4 mm de grand axe, respectant la capsule thyroïdienne, sans embole vasculaire lymphatique ou veineux, d'exérèse complète.
Classification pTNM (UICC 2017) : pT1a NX
Fait le 26/05/2025 par Dr Summer Gomes ferreira.
Codification ADICAP : ETA7D8
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ANATOMOPATHOLOGIE-00172_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Ezékiel Anzemberger
Né le : 26/02/1959
Sexe : M
Prélevé le : 16/05/2025
Reçu le : 16/05/2025
Prescripteur : Dr Siek Barsse
NATURE DU PRÉLÈVEMENT :
Glossectomie partielle élargie.
Curage ganglionnaire cervical bilatéral.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Patient de 64 ans, tabagique actif (30 PA), consultant pour dysphagie et douleur basilinguale évoluant depuis 3 mois. Indication chirurgicale à une glossectomie partielle gauche élargie avec curage ganglionnaire bilatéral
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
1 -- Glossectomie partielle élargie :
Pièce mesurant 6,5 × 4 × 3 cm.
Présence d'une lésion ulcéro-bourgeonnante de 3,2 cm de grand axe.
Les berges latérales, postérieure et profonde sont repérées et encrées.
Échantillonnage après encrage des berges :
- A1--A3 : tumeur
- A4--A8 : rapport tumeur - berges
2 -- Curage ganglionnaire cervical bilatéral :
- Curage gauche (B1 à A10) : 17 ganglions identifiés, de 0,4 à 1,6 cm. Tous inclus en totalité.
- Curage droit (B11 à B20) : 16 ganglions identifiés, de 0,3 à 1,1 cm. Tous inclus en totalité.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
1 -- Glossectomie partielle élargie :
Histologiquement, on observe un carcinome épidermoïde kératinisant moyennement différencié infiltrant le muscle.
Pas d'engainement périnerveux ni d'embol vasculaire identifié.
Absence de front d'invasion péjoratif.
Les marges latérales et profondes sont saines (≥3 mm).
Immunohistochimie :
- p16 : expression diffuse et intense.
- p53 : expression hétérogène.
2 -- Curage ganglionnaire :
- Curage gauche :
> Une métastase ganglionnaire sur 17 ganglions examinés.
> La métastase mesure 6 mm de grand axe.
> Absence de rupture capsulaire.
- Curage droit :
> Aucun ganglion métastatique parmi les 16 analysés.
CONCLUSION :
Carcinome épidermoïde kératinisant moyennement différencié infiltrant de la base de la langue gauche de 3,2 cm de grand axe et p16+.
Epaisseur tumorale maximale de 10 mm.
Absence d'embole vasculaire.
Absence d'engainement péri-nerveux.
Absence de front d'invasion péjoratif.
Exérèse complète sur la pièce
Curage cervical bilatéral : Une métastase ganglionnaire gauche (6 mm), sans rupture capsulaire. Aucun ganglion atteint à droite. (1N+/33N)
Stade pTNM (AJCC 8e éd., 2017) : pT2 N1, R0
Fait le 26/05/2025 par Dr Marie-sandrine Tchetche.
Codification ADICAP : OHBXE7T3 ; OHSGEMA0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00177_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Baudoin Costen
Né le : 18/12/1964
Sexe : M
Prélevé le Reçu le : 21/05/2025
Prescripteur : Dr Dominique Flocher
NATURE DU PRELEVEMENT : Biopsie ganglionnaire médiastinale (4R) par EBUS.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Suspicion de cancer bronchopulmonaire. Masse lobaire supérieure droite avec adénopathies médiastinales. Tabagisme actif.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : Un ganglion de 3 cm de grand axe inclus en totalité en un bloc.
EXAMEN MICROSCOPIQUE : L'examen microscopique montre un ganglion lymphatique infiltré par une prolifération carcinomateuse faite de cellules polygonales atypiques agencées en travées ou massifs parfois centrés par de la nécrose. Il existe quelques cadres clairs et cellules dyskératosiques.
ETUDE IMMUNOHISTOCHIMIQUE
Les cellules tumorales sont CK5/6+, P40+, p16-.
Score PD-L1 : TPS = 60 %.
CONCLUSION : Localisation ganglionnaire métastatique d'un carcinome épidermoïde peu kératinisant moyennement différencié p16 négatif compatible avec une origine pulmonaire dans le contexte. A confronter aux données cliniques, biologiques et de l'imagerie.
Score PD-L1 : TPS = 60 %.
Fait le 27/05/2025 par Dr Ashvin Gostiau.
Codification ADICAP : OHSG0M02
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ANATOMOPATHOLOGIE-00180_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Benoit Colombani
Né le : 11/09/1942
Sexe : M
Prélevé le Reçu le : 24/05/2025
Prescripteur : Dr Nehemie Le ray
NATURE DU PRELEVEMENT : Biopsie péritonéale coelioscopique -- Nodule épiploïque suspect (grand épiploon).
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Patient de 83 ans admis aux urgences pour un tableau d'occlusion intestinale partielle. Imagerie (TDM abdomino-pelvienne) : volumineuse ascite, nodules péritonéaux diffus, infiltration du grand épiploon, épaississements du péritoine pariétal et mésentérique.
Pas d'antécédent de néoplasie connu.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Trois fragments blanchâtres, fermes, mesurant de 0,5 à 1,2 cm, inclus en totalité (Blocs A1 à A3).
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Prolifération tumorale épithéliale infiltrante, faite de structures glandulaires irrégulières, parfois cribriformes, à cellules atypiques, au cytoplasme éosinophile et aux noyaux vésiculeux avec nucléole proéminent. Stroma desmoplastique réactionnel abondant. Présence de nécrose focale. Absence de contingent mucineux massif ou de cellules en bague à chaton.
IMMUNOHISTOCHIMIE (réalisée sur A2) :
- CK20 : positif diffus
- CDX2 : positif nucléaire intense
- CK7 : négatif
- SATB2 : positif
- TTF1 : négatif
- PAX8 : négatif
- MMR : conservé
CONCLUSION :
Biopsie péritonéale montrant une carcinose péritonéale d'origine digestive, compatible avec une métastase d'un adénocarcinome colorectal.
Profil pMMR.
Fait le par Dr Blandine Andjelkovic.
Codification ADICAP : BHDPA
7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00185_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Prescripteur : Dr Catherine Capmartin
Patient(e) : Siaka Moisan Examen n°25T06773
Sexe : M Prélevé le : 19/05/2025
Né(e) le 19/10/1955 Enregistré le : 19/05/2025
Nom de Jeune Fille : LAURENT
NIP : 0278004956
Antériorité : néant
Renseignements cliniques : patient admis aux urgences pour trouble phasique et déficit sensitivo-moteur. Scanner cérébral retrouvant une masse fronto-temporale suspecte de glioblastome, d'abcès ou de métastase.
BIOPSIE CEREBRALE
Multiples fragments biopsiques examinés à la coloration d'HES.
Prélèvements intéressant une prolifération tumorale de nature gliale, de densité cellulaire élevée et de phénotype astrocytaire. Les atypies cytonucléaires sont marquées et il existe de nombreuses figures de mitoses.
Présence de prolifération endocapillaire. Présence de territoire de nécrose palissadique.
L'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :
- GFAP : marquage cytoplasmique hétérogène des cellules tumorales
- OLIG2 : marquage nucléaire hétérogène des cellules tumorales
- IDH1 R132 H : absence de marquage cytoplasmique des cellules tumorales (témoin externe positif)
- ATRX : maintien de l'expression nucléaire des cellules tumorales
- p53 : marquage peu intense de 1% des cellules tumorales
- Ki67 : 15% de cellules tumorales marquées
CONCLUSION :
Biopsie cérébrale : GLIOBLASTOME (grade 4 de l'OMS).
Nantes, le 22/05/2025
Dr Paul Faccenda..
Codification ADICAP : PHNHN7X0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00188_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Armance Rafaschieri
Né le : 20/06/1952
Sexe : F
Prélevé le : 24/02/2025
Reçu le : 24/02/2025
Prescripteur : Dr Meryll Rousseau
NATURE DU PRÉLÈVEMENT : MASTECTOMIE GAUCHE AVEC CURAGE AXILLAIRE GAUCHE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Antécédent de tumorectomie du sein droit avec curage axillaire pour carcinome canalaire infiltrant.
Actuellement, masse du sein gauche avec atteinte ganglionnaire. Histologie en faveur d'un carcinome canalaire infiltrant. Mastectomie post-hormonothérapie néo-adjuvante.
1- PIÈCE DE MASTECTOMIE GAUCHE
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
La pièce de mastectomie gauche est communiquée orientée avec 1 fil à la partie supéro-externe.
Taille : 190 x 190 x 50 mm
Lambeau cutané : 140 x 50 mm. Mamelon : ombiliqué
Lésion : plage blanchâtre mal limitée
Taille de la lésion : 50 x 20 mm
Présence de clip : oui
Localisation : quadrant supéro-externe
Prélèvements après encrage du plan profond en noir : 1-2 mamelon, 3-11 : tranche frontale, 12 : plan profond, 13-16 : tranche frontale.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Type histologique : carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique
- Architecture : glandes et rares travées (score 2)
- Anisocaryose : modérée (score 2)
- Mitoses : 1 / 2mm² (score 1)
Taille histologique : 60 mm
Nécrose : non identifiée
Réponse thérapeutique : discrète
Stroma : non inflammatoire (TILs 0%).
Invasion lymphatique ou vasculaire : non identifiée
Engainement périnerveux : non identifié
Carcinome in situ : oui
Extension pagétoïde au mamelon : non identifiée
Parenchyme adjacent : présence de foyers d'hyperplasie canalaire simple
Plan profond : à distance (10 mm) du carcinome
Etude immunohistochimique (bloc 8, automate Leica BOND-III, chromogène DAB)
- Récepteurs aux œstrogènes (LEICA clone 6F11, prédilué) : expression nucléaire intense, +++, par 100% des cellules tumorales.
- Récepteurs à la progestérone (LEICA clone 16, prédilué) : expression nucléaire intense, +++, par 90% des cellules tumorales.
- Oncogene cerb B2 (DAKO clone CerB-2 1/600) : marquage membranaire complet ou incomplet faible par < 10% des cellules tumorales (score 0).
- Facteur de prolifération (Dako clone Mib1, 1/100) : index Ki67 10 %.
2- CURAGE AXILLAIRE GAUCHE
Inclusion en totalité des ganglions en blocs 17-24.
Nombre de ganglion(s) examiné(s) : 13
Nombre de ganglion(s) métastatique(s) : 7
· Avec macrométastase : 7
· Avec micrométastase : 0
· Avec ITC : 0
Taille de la plus grande métastase : 5 mm
Extension extracapsulaire : présente pour 5 ganglions
Réponse thérapeutique : discrète
· Nombre de ganglion(s) avec réponse thérapeutique : 2 (fibrose focale)
CONCLUSION :
1. MASTECTOMIE GAUCHE
- Localisation d'un carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique
- Grade histopronostique selon Ellis et Elston : 1 (2+2+1)
- Taille tumorale : 60 mm
- Réponse thérapeutique discrète voire absente
- Absence d'embole tumoral
- Absence d'engainement nerveux
- Présence de carcinome in situ cribriforme, de grade intermédiaire sans nécrose
- Immunophénotype : RO+ / RP+ / HER2 ultra-low (score 0) / Ki-67 : 10%
- TILs : 0%.
2. CURAGE GANGLIONNAIRE AXILLAIRE GAUCHE :
7 ganglions métastatiques, dont 5 avec effraction capsulaire, parmi les 13 ganglions prélevés (7N+ 5R+/13N).
Taille de la plus grande métastase ganglionnaire : 5 mm
RCB score : 3,493 (class III)
pTNM (UICC 8ème édition, 2017) : ypT3 N2a R0.
Fait le 05/03/2025 par Dr Emile Le ret.
Codification ADICAP : OHGSA7B2, OHGSA5B2, OHSGAMB2
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ANATOMOPATHOLOGIE-00190_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Prescripteur : Dr Monique Delage
Patient(e) : Yohan Alleaume Examen n°25T06853
Sexe : M Prélevé le : 19/05/2025
Né(e) le 23/08/1967 Enregistré le : 19/05/2025
Nom de Jeune Fille :
NIP : 0278004956
Antériorité : néant
Renseignements cliniques : Céphalées depuis 2 semaines non soulagées par les antalgiques, déficit sensitivo-moteur du bras droit. Scanner cérébral réalisé aux urgences mettant en évidence une lésion de 4.6 cm suspecte de métastase. Scanner TAP retrouvant un kyste rénal de 6 cm non connu Bosniak IV suspect.
BIOPSIE CEREBRALE
Deux fragments biopsiques de 5 mm et 13 mm sont examinés à la coloration d'HES.
Prélèvements intéressant une prolifération carcinomateuse. Prolifération tumorale caractérisée par des cellules de grande taille au cytoplasme vacuolisé, aux limites cytoplasmiques bien visibles, au noyaux peu atypiques. Présence de plages de nécrose.
L'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :
- PAX8 : marquage des cellules tumorales
- CA-IX : marquage des cellules tumorales
- CK7 : absence de marquage
CONCLUSION :
Biopsie cérébrale : Aspect morphologique et immunophénotypique en faveur d'une LOCALISATION MÉTASTATIQUE d'un CARCINOME À CELLULES CLAIRES. Aspect compatible avec une origine primitive rénale.
A confronter aux données cliniques et paracliniques.
Nantes, le 22/05/2025
Dr Eva Nardi.
Codification ADICAP : PHNHAMK2
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ANATOMOPATHOLOGIE-00192_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Kaddour Anheim
Né le : 20/02/1961
Sexe : M
Prélevé le 15/03/2025 Reçu le : 16/03/2025
Prescripteur : Dr Farrah Benlahcene
NATURE DU PRELEVEMENT : BIOPSIE OSSEUSE (FEMUR DROIT) SOUS CONTROLE SCANNOGRAPHIQUE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Apparitions de multiples lésions ostéolytiques lors de la surveillance d'un patient aux antécédents de carcinome pulmonaire pT2N0 et colique pT3N0, opérés, en rémission. Origine de ces probables métastases?
EXAMEN MACROSCOPIQUE : Deux fragments de 9 et 5mm inclus en totalité en deux blocs
EXAMEN MICROSCOPIQUE : les fragments biopsiques sont massivement le siège d'une prolifération adénocarcinomateuse bien différenciée organisée en glandes et travées de cellules mucosécrétantes aux fortes atypies cytonucléaires.
En immunohistochimie ces cellules expriment fortement la CK20, le CDX2 et SATB2 et n'expriment pas le TTF1 ou la CK7
Absence de perte d'expression des protéines du système MMR (PMS2, MSH2, MSH6, MLH1) en immunohistochimie
Analyse moléculaire( NGS ADN, panel OCAV3, Thermofisher): présence de la mutation G12C du gène KRAS (exon 1) (mutation pathogénique)
CONCLUSION : Localisation métastatique osseuse fémorale droit d'un adénocarcinome dont la morphologie et l'immunophénotypage sont en faveur de l'adénocarcinome colique connu, de phénotype pMMR et présentant une mutation pathogénique de KRAS (G12C)
Fait le 25/03/2025 par Dr Kymani Merlet.
Codification ADICAP : PHOSAMA0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00193_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Andree Vineis
Né le : 09/01/1940
Sexe : F
Prélevé le Reçu le : 11/06/2025
Prescripteur : Dr Gérard Erard
NATURE DU PRÉLÈVEMENT : Microbiopsies QSE gauche.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Masse ACR5 du QSE gauche
EXAMEN MACROSCOPIQUE : 3 fragments biopsiques de 9 mm de plus grand axe sont inclus en totalité en 1 bloc.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
A l'examen histologique, ils intéressent un parenchyme mammaire fibreux, infiltré par une
prolifération tumorale, d'architecture trabéculée, composée de cellules polygonales au
cytoplasme éosinophile, au noyau élargi, irrégulier et hyperchromatique.
On compte trois mitoses pour dix champs à fort grossissement.
Absence de prolifération intra-canalaire.
Étude immunohistochimique :
- anticorps anti-RO : marquage fort 3+ de plus de 90% des cellules tumorales.
- anticorps anti-RP : marquage fort 3+ de plus de 80% des cellules tumorales.
- index de prolifération Ki67 : 7%
- anticorps anti-HER-2 : score 2+ (40%)
Hybridation in situ HER2 : Absence de surexpression d'HER-2.
CONCLUSION :
Carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique de grade SBR II (3+2+1 = 6).
Récepteur oestrogène : 3+ (90%).
Récepteur progestérone : 3+ (80%)
Ki67 : 7%
Absence de surexpression d'HER-2 (FISH).
Fait le 13/06/2025 par Dr Patrice Avon.
Codification ADICAP : BHGSA7B2
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ANATOMOPATHOLOGIE-00194_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Sigismond Petitsigne
Né le : 21/04/1946
Sexe : M
Prélevé le 05/02/2025 Reçu le : 05/02/2025
Prescripteur : Dr Andre Bounaib
NATURE DU PRÉLÈVEMENT : BIOPSIES BRONCHIQUE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Hémoptysie. Masse hilaire droite. Bourgeon BSD/TI.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : De multiples fragments de petite taille étudiés sur deux niveaux de coupes.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
La moitié des bourgeons intéresse une muqueuse bronchique siège d'un infiltrat inflammatoire chronique. Sur les autres fragments, on observe la présence d'un carcinome non à petites cellules, parfois en surface, parfois en profondeur du chorion bronchique. Les cellules présentent des atypies cytonucléaires sévères sans différenciation malpighienne ou glandulaire décelable.
Etude immunohistochimique : la tumeur est p40+ diffus / TTF1- / PD-L1 TPS : 10% intensité faible
CONCLUSION : Carcinome non à petites cellules dont l'aspect et l'immunohistochimie sont en faveur d'un carcinome épidermoïde infiltrant.
Fait le 10/02/2025 par Dr Michel Deneux.
Codification ADICAP : PHRBE7T0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00195_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Daniel Joseph
Né le : 31/08/1943
Sexe : M
Prélevé le Reçu le : 20/05/2025
Prescripteur : Dr Andre Charbonnet
Renseignements cliniques :
ATCD de MBL CD5+ de type LLC avec Matutes à 4/5 diagnostiquée en 2017 et de DLBCL en 2020 traité par Epi-R-CHOP, depuis en rémission complète. Suspicion de récidive.
MICRO-BIOPSIES SOUS CONTRÔLE ECHOGRAPHIQUE (AIGUILLE 14G)
D'UNE ADENOPATHIE AXILLAIRE GAUCHE
MACROSCOPIE
Il a été communiqué dans du formol deux cylindres biopsiques mesurant 30 et 35 mm de grand axe.
Inclusion en totalité en deux blocs. Analyse après coloration HES.
Congélation : oui (deux biopsies parvenues à part).
MICROSCOPIE
Ces prélèvements biopsiques ont intéressé un parenchyme ganglionnaire siège d'une prolifération tumorale lymphoïde d'architecture diffuse. Les cellules sont de petite taille, à noyau arrondi ou légèrement irrégulier. Il n'y a pas de différenciation plasmocytaire. On note la présence de centres de prolifération où les cellules apparaissent de plus grande taille, parfois nucléolées. Il n'y a pas de plages de grandes cellules d'architecture diffuse. Absence de nécrose. On note par ailleurs la présence de quelques follicules lymphoïdes résiduels.
IMMUNOHISTOCHIMIE
L'étude immunohistochimique montre que ces cellules tumorales sont CD20+ (hétérogène), CD5+ (fort), CD23+ (fort), CD10-, BCL2+ et cycline D1-. Les follicules lymphoïdes résiduels sont CD10+ et BCL2-. Les centres de prolifération expriment faiblement la cycline D1. Le Ki67 est évalué à 10-20%.
CONCLUSION :
Localisation axillaire gauche d'un lymphome B à petites cellules dont l'aspect morphologique et le profil immunophénotypique (CD20+ CD5+ CD23+) sont en faveur d'un lymphome lymphocytique/leucémie lymphoïde chronique. Il n'y a pas d'argument pour une transformation en lymphome B diffus à grandes cellules.
Fait le 22/05/2025 par Dr Imad Sot.
Codification ADICAP : BHGSJ7B0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00199_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Noel Lecoq
Né le : 08/02/1948
Sexe : M
Prélevé le 25/01/2025 Reçu le : 25/01/2025
Prescripteur : Dr Abed Hedreville
NATURE DU PRELEVEMENT : PIECE DE PROSTATECTOMIE TOTALE AVEC CURAGE ILIO-OBTURATEUR DROIT
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Adénocarcinome prostatique cT2N0
décision de la RCP: prostatectomie totale avec curage ganglionnaire
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Poids : 58 g avec les vésicules séminales et 53 g sans les vésicules séminales.
Taille : 4 cm haut x 5 cm large x 4 cm de diamètre antéro-postérieur.
Vésicule séminale droite : 3.5 x 1.8 x 0.5 cm.
Vésicule séminale gauche : 2.7 x 1 x 0.8 cm.
Face antérieure encrée en vert. Face postérieure encrée en noir.
Curage ganglionnaire : oui; (Blocs : 2-3-4)
Recoupe col vésical : un fragment de 1.2 cm inclus en bloc 1.
Prélèvements :
VS APEX BASE T1 T2 T3 T4 T5 T6
DROIT 5-6 9*-10*-11* 39*-40-41 15*-16* 19*-20* 23*-24* 27*-28* 31*-32* 35*-36*
GAUCHE 7-8 12-13*-14* 42-43-44 17-18* 21-22* 25-26* 29-30* 33-34* 37-38*
* : tumeur présente sur la lame
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Adénocarcinome prostatique de type acinaire.
Nombre de foyer : 2, localisé(s) ZT lobe droit de l'apex à la base et ZP postérieure gauche.
Taille tumorale du foyer principal : 2.1 x 2.6 x 2.4 cm.
Score de Gleason : 7 (4 +3 ; pourcentage de grade 4 : 60% ; contingent cribriforme : non)
Groupe histopronostique : 3
Extension tumorale :
Vésicules séminales : saines
Extension extra prostatique : non.
Infiltration périnerveuse : oui; intra-prostatique.
Embole vasculaire : non.
Limites chirurgicales : saines.
Recoupe col vésical : saine.
Curage ganglionnaire : 5N-.
Classification TNM 2017 : pT2 N0 R0.
CONCLUSION :
Adénocarcinome prostatique de type acinaire, Gleason 7, groupe histopronostique 3
Taille tumorale du foyer principal : 2.1 x 2.6 x 2.4 cm.
Présence d'infiltration périnerveuse.
Limites chirurgicales et recoupes saines
Curage ganglionnaire : 5N-.
Classification TNM 2017 : pT2 N0 R0.
Fait le 05/02/2025 par Dr Bernard Chetail.
Codification ADICAP : OHHPA7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00202_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Khylian Flandin-blety
Né le : 27/01/1951
Sexe : M
Prélevé le 07/08/2025 Reçu le : 07/08/2025
Prescripteur : Dr Angelo Bonnet
NATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies bronchiques.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Biopsies de masse lobe inférieure gauche. Suspicion de cancer pulmonaire. Tabagisme actif 20PA. Hémoptysie. BPCO.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : 7 fragments biopsiques sont inclus en totalité en 2 blocs (POUA et POUB).
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Les fragments biopsiques examinés intéressent une muqueuse bronchique infiltrée par une prolifération carcinomateuse non à petites cellules peu différenciée.
Les cellules tumorales renferment un noyau atypique nucléolé, avec anisocaryose marquée. Le stroma tumoral est peu inflammatoire.
L'analyse immunohistochimique montre l'expression par ces cellules de TTF1 sans expression de p40.
Evaluation immunohistochimique de l'expression de ALK, PDL1, ROS1 et C-MET. Technique immunohistochimique réalisée sur coupe en paraffine avec les anticorps dirigés contre ALK (5A4, Novocastra), PDL1 (clone QR1, Quartett) et C-Met/HGFR (BioSB, clone EP1454Y) sur automate Bond Leica III, avec témoins contrôles sur lame.
Prélèvement représentatif (>100CT)
- ALK : 0
- Score TPS PD-L1 : 60% de cellules tumorales positives
- Score MET: positif score 3+
- ROS1 : négatif
CONCLUSION :
Infiltration de la muqueuse bronchique par un adénocarcinome pulmonaire peu différencié.
Score TPS : 60%
ALK et ROS1 sont négatifs
Analyse mutationnelle en cours sur le bloc 1B (cellularité tumorale : 40%).
Fait le 09/08/2025 par Dr Jean Lindsay.
Codification ADICAP : BHRPA7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00204_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Odette Cehabiague
Né le : 12/06/1962
Sexe : F
Prélevé le Reçu le : 24/07/2025
Prescripteur : Dr Charlette Demongodin
NATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies mammaires (x2) du sein gauche.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Découverte de 2 masses à la mammographie au niveau du QSE et du QII du sein gauche.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Pot 1 : QSE sein gauche
2 fragments biopsiques de 5 mm de plus grande taille sont inclus en totalité dans le bloc 1.
Pot 2 : QII sein gauche
4 fragments biopsiques de 3 mm de plus grande taille sont inclus en totalité dans le bloc 2.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
1/QSE sein gauche
Type histologique : carcinome infiltrant de type non spécifique (canalaire)
Grade histopronostique d'Elston-Ellis : grade I
- différenciation : 1 ;
- atypies cytonucléaires : 1 ;
- mitoses : 1 -- 0,5 mitose/mm².
Absence de composante in situ associée
Absence d'embole vasculaire visible.
TILS : 0%
Description : prolifération adénocarcinomeuse bien différenciée avec atypies cytonucléaires modérées.
Immunohistochimie :
Récepteurs œstrogènes : 100% de cellules positives, intensité 3+ - Témoins internes : positifs
Récepteurs progestérone : 100% de cellules positives, intensité 3+ - Témoins internes : positifs
Index de prolifération Ki67 : 5%
Expression de HER2 : 0 % , d'intensité 0+
2/QII : sein gauche
Type histologique : carcinome lobulaire infiltrant de type classique
Grade histopronostique d'Elston-Ellis : grade II
- différenciation : 3 ;
- atypies cytonucléaires : 1;
- mitoses : 1-- 1 mitose/mm².
Absence de composante in situ associée
Absence d'embole vasculaire visible.
TILS : 0%
Description : prolifération carcinomateuse organisée en "fil indienne" avec atypies cytonucléaires légères.
Immunohistochimie :
Récepteurs œstrogènes : 100% de cellules positives, intensité 3+ - Témoins internes : positifs
Récepteurs progestérone : 100% de cellules positives, intensité 3+ - Témoins internes : positifs
Index de prolifération Ki67 : 2%
Expression de HER2 : 0 % , d'intensité 0+
CONCLUSION :
1/QSE sein gauche
Carcinome infiltrant de type non spécifique, de grade I
Phénotype luminal A (RH+, Ki67 : 5%, HER2: 0+)
2/QII : sein gauche
Carcinome lobulaire infiltrant de type classique, de grade II.
Phénotype luminal A (RH+, Ki67 : 2%, HER2: 0+)
Fait le 28/07/2025 par Dr Hayden Le goaster.
Codification ADICAP : BHGSA7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00205_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Chemsedine Cinturet
Né le : 13/11/1953
Sexe : M
Prélevé le 14/06/2025 Reçu le : 14/06/2025
Prescripteur : Dr Lars Drzazga
NATURE DU PRÉLÈVEMENT : Biopsie Ostéo-Médullaire
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Pancytopénie
EXAMEN MACROSCOPIQUE : Un fragment de 10mm inclus en totalité en un bloc
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
La biopsie ostéomédullaire comporte 10 espaces médullaires de richesse élevée.
Elle est infiltrée de façon diffuse par des lymphocytes de petite taille, couvrant environ 60% de la population cellulaire présente : il s'agit de lymphocytes à chromatine mûre, à noyau régulier entouré d'un cytoplasme clair abondant typique de tricholeucocytes. Cet infiltrat interstitiel est mixé à des raptus hémorragiques intra médullaires, et à une leucopénie profonde (0 polynucléaires neutrophiles visibles) ; les nids d'érythroblastes intermédiaires sont dispersés et la lignée mégacaryocytaire est normale. La trame réticulinique est par ailleurs densifiée de façon diffuse, non mutilante.
Etude Immunohistochimique
- CD20 : positivité franche de l'infiltrat lymphomateux interstitiel.
- CD25: positivité franche de l'infiltrat lymphomateux interstitiel.
- CD79a : positivité identique.
- CD10 - CD5 : négativité de l'infiltrat lymphomateux.
- DBA44 : positivité de l'infiltrat lymphomateux interstitiel.
- BRAF V600E : positivité franche de l'infiltrat lymphomateux interstitiel.
CONCLUSION: Moelle osseuse infiltrée par une leucémie à tricholeucocytes
Fait le 21/06/2025 par Dr Georges Saxemard.
Codification ADICAP : PHSMJ7B4
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ANATOMOPATHOLOGIE-00206_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Gladys Grezel
Né le : 23/07/1976
Sexe : F
Prélevé le Reçu le : 28/05/2025
Prescripteur : Dr Haron Arion
NATURE DU PRELEVEMENT : Pièce d'hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale et curages pelviens bilatéraux.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Patiente de 49 ans présentant des métrorragies persistantes.
IRM pelvienne : masse endométriale polypoïde de 4,6 cm envahissant le myomètre, sans extension extra-utérine macroscopique.
Suspicion de carcinome endométrial de haut grade.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : Utérus mesurant 8,5 × 6,5 × 4 cm.
Endomètre épaissi, occupant la cavité par un nodule polypoïde friable blanchâtre de 4,6 × 3,8 × 2,2 cm, siégeant sur la paroi postérieure.
La tumeur infiltre le myomètre sur 12 mm (épaisseur totale du myomètre : 20 mm).
Col macroscopiquement indemne. Annexes sans particularité visible.
Echantillonnage en 15 blocs (A1 à A15)
Curages pelviens :
- Côté droit : 11 ganglions (0,3 à 1,8 cm) blocs B1 à B5
- Côté gauche : 13 ganglions (0,4 à 2,0 cm), blocs C1 à C5
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Prolifération maligne infiltrante, d'architecture glandulaire et cribriforme avec plages solides représentant plus de 50 % de la prolifération, constituée de cellules atypiques cuboïdes à cylindriques, noyaux hyperchromatiques, nucléolés, nombreuses figures mitotiques.
Type histologique : adénocarcinome endométrioïde de haut grade (FIGO grade 3).
- Envahissement du myomètre sur 12 mm/20 mm ( > 50 % de l'épaisseur)
- Pas d'extension cervicale identifiée
- Pas d'invasion séreuse
- Présence d'emboles lymphovasculaires (< 5)
- Absence d'engainements périnerveux
- Annexes indemnes
Curages pelviens :
- Métastases dans 2/11 ganglions droits (taille max : 7 mm)
- Métastases dans 1/13 ganglions gauches (taille max : 4 mm)
IMMUNOHISTOCHIMIE :
- P53 : surexpression diffuse et intense (profil muté)
- ER (récepteur aux œstrogènes) : positif, 40 % des cellules tumorales, intensité modérée
- PR (récepteur à la progestérone) : positif, 20 % des cellules tumorales
- MMR (MLH1, PMS2, MSH2, MSH6) : conservation de l'expression → tumeur MMR stable
- p16 : mosaïque, non diffus (profil non muté)
ANALYSE MOLÉCULAIRE (panel ciblé) :
- POLE : pas de mutation détectée
- P53 : mutation confirmée (profil moléculaire concordant avec IHC)
- MSI : stable
CONCLUSION :
Carcinome endométrioïde de l'endomètre de haut grade (G3) (OMS 2020), mesurant 4,6 cm, avec envahissement myométrial > 50 %, emboles lymphovasculaires présents (< 5), atteinte ganglionnaire pelvienne bilatérale (3/24).
Profil immunohistochimique : surexpression P53, MMR stable, ER/PR faiblement exprimés.
Classification TNM (UICC 2025, 9ème édition) : pT1c N1, R0.
Stade FIGO 2023 : IIIC1_(p53mut)
Fait le 10/06/2025 par Dr Paulette Daumas.
Codification ADICAP : GUA7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00208_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Opheline Neto monteiro
Né le : 05/02/1966
Sexe : F
Prélevé le Reçu le :
Prescripteur : Dr Marcelle Boeglin
MICROBIOPSIE MAMMAIRE DU QUADRANT SUPERO-INTERNE DU SEIN DROIT
Macroscopie :
Nombre de carotte biopsique : 4
Taille : 2 à 10 mm
RESULTAT :
Type histologique : CARCINOME CANALAIRE IN SITU
Grade : de haut grade, de type comédocarcinome.
Nécrose : présence
Microcalcifications : présence (au sein du contingent in situ)
Etude immunohistochimique (automate Benchmark Ultra, Ventana) sur le bloc 0 :
- P63, CK5/6, Myosine : confirme la présence de cellules myoépithéliales et l'absence de foyer micro-infiltrant.
Fait le ... par Dr Guy-albert Sotton.
Codification ADICAP : BHGSA5B2
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ANATOMOPATHOLOGIE-00211_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Alizee Hentzler
Né le : 04/12/1961
Sexe : F
Prélevé le : 25/09/25
Reçu le : 25/09/25
Prescripteur : Dr Raphael Tatry
NATURE DU PRÉLÈVEMENT :
Biopsies transbronchiques échoguidées d'un nodule pulmonaire lobaire supérieur droit.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Patiente de 64 ans, tabagique sevrée depuis 10 ans, présentant une toux persistante avec amaigrissement. Découverte à l'imagerie d'un nodule pulmonaire du lobe supérieur droit mesurant 2,5 cm. Suspicion de tumeur bronchopulmonaire.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Plusieurs fragments biopsiques brunâtres, de consistance ferme, mesurant entre 0,1 et 0,3 cm.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Les prélèvements montrent une prolifération diffuse constituée de petites cellules de taille uniforme, disposées en nappes compactes. Les cellules présentent un rapport nucléocytoplasmique élevé, un cytoplasme peu abondant et des noyaux hyperchromatiques avec chromatine finement granuleuse dite « en poivre et sel ». On note de nombreuses mitoses ainsi que des foyers de nécrose et des artéfacts d'écrasement tumoral.
Immunohistochimie :
- Cytokératines AE1/AE3 (anticorps DAKO, clone AE1-AE3, dilution 1/200): positivité diffuse.
- Synaptophysine (clone SY38, dilution 1/100, Dako) : positivité diffuse et intense.
- Chromogranine A (clone LK2H10, dilution 1/100, Dako) : positivité focale.
- CD56 (clone 123C3, dilution 1/200, Leica) : positivité membranaire diffuse.
- TTF-1 (clone SPT24, dilution 1/100, Novocastra) : positivité nucléaire diffuse.
- Ki67 (clone MIB-1, Dako) : index de prolifération élevé, estimé à 80 %.
- p40 (clone BC28, Roche) : négatif.
CONCLUSION :
Localisation lobaire supérieure droite d'un carcinome neuroendocrine à petites cellules du poumon.
Fait le 30/09/25 par Dr Margherita Lacoste.
Codification ADICAP :
BHRPS7Z4
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ANATOMOPATHOLOGIE-00212_CRH2 | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE COMPLÉMENTAIRE
Patient : Georges Vitu
Né le : 06/10/1947
Sexe : M
Recherche d'anomalies moléculaires par NGS
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| RENSEIGNEMENTS ANATOMO-CYTO-PATHOLOGIQUES ET TECHNIQUES |
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| - Recherche effectuée à partir du bloc : BLOC 1 |
| |
| - Fixation : FORMOL |
| |
| - Type de prélèvement et organe : BIOPSIE POUMON LOBE SUP DROIT |
| |
| - Type histologique et état tumoral: Adénocarcinome pulmonaire |
| |
| - Pathologiste responsable du diagnostic : Dr Christian Garrec |
| |
| - Analyse réalisée sur une zone sélectionnée par le Dr Christian Garrec |
| représentant une surface de 2 mm² et comportant 60 % de cellules tumorales. |
| |
| - Extraction d'ADN réalisée avec l'extracteur Promega Maxwell IVD et le kit Maxwell® 16 FFPE Plus LEV DNA Purification Kit, Préparation des librairies réalisée avec le kit KAPA HyperPlus ROCHE, Captures réalisées avec le kit Solid Tumor Solution CSTS_B_v1 SOPHIA GENETICS, Séquençage Illumina réalisé sur un MiSeq en Paired End, Analyse informatique réalisée avec la plateforme SOPHIA DDM® version en vigueur Pipeline : ILL1XG1S4_FFPE_1, Génome de référence : GRCh37/hg19 |
| |
| - Seuil de positivité des variants : 5% |
| |
| - Profondeur minimale de lecture : 300X |
| |
| - Référence Analyse : STS_25--050 |
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+-----------------------------------------------------------------------+
| RÉSULTATS |
+=======================================================================+
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
- Variant dont l'impact clinique est connu :
+--------+------------------------------+---------------------------------------+-----------------------+
| Gène | Description de la mutation | Altération protéique correspondante | Fréquence allélique |
+========+==============================+=======================================+=======================+
| EGFR | c.2573T>G | p.(Leu858Arg) | 30% |
+--------+------------------------------+---------------------------------------+-----------------------+
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| RENSEIGNEMENTS ANATOMO-CYTO-PATHOLOGIQUES ET TECHNIQUES |
+===========================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================================+
| - Recherche effectuée à partir du bloc : BLOC 3 |
| |
| - Fixation : FORMOL |
| |
| - Type de prélèvement et organe : BIOPSIE POUMON LOBE MOYEN DROIT |
| |
| - Type histologique et état tumoral: Adénocarcinome pulmonaire |
| |
| - Pathologiste responsable du diagnostic : Dr Christian Garrec |
| |
| - Analyse réalisée sur une zone sélectionnée par le Dr Christian Garrec |
| représentant une surface de 2 mm² et comportant 80 % de cellules tumorales. |
| |
| - Extraction d'ADN réalisée avec l'extracteur Promega Maxwell IVD et le kit Maxwell® 16 FFPE Plus LEV DNA Purification Kit, Préparation des librairies réalisée avec le kit KAPA HyperPlus ROCHE, Captures réalisées avec le kit Solid Tumor Solution CSTS_B_v1 SOPHIA GENETICS, Séquençage Illumina réalisé sur un MiSeq en Paired End, Analyse informatique réalisée avec la plateforme SOPHIA DDM® version en vigueur Pipeline : ILL1XG1S4_FFPE_1, Génome de référence : GRCh37/hg19 |
| |
| - Seuil de positivité des variants : 5% |
| |
| - Profondeur minimale de lecture : 300X |
| |
| - Référence Analyse : STS_25--050 |
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+-----------------------------------------------------------------------+
| RÉSULTATS |
+=======================================================================+
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
- Variant dont l'impact clinique est connu :
+--------+------------------------------+---------------------------------------+-----------------------+
| Gène | Description de la mutation | Altération protéique correspondante | Fréquence allélique |
+========+==============================+=======================================+=======================+
| EGFR | c.2573T>G | p.(Leu858Arg) | 40% |
+--------+------------------------------+---------------------------------------+-----------------------+
CONCLUSION :
- Présence de la mutation c.2573T>G ; p.(Leu858Arg) de l'exon 21 du gène EGFR, conférant une sensibilité aux inhibiteurs de tyrosines kinases de l'EGFR.
- Les mêmes mutations sont retrouvées au sein des deux localisations pulmonaires suggérant une origine tumorale commune.
- Dans la limite des techniques utilisées, aucune mutation n'a été détectée dans les exons des autres gènes ciblés par le panel.
Fait le 13/10/25 par Dr Christian Garrec.
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ANATOMOPATHOLOGIE-00213_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Patricia Isnardon
Né le : 22/10/1954
Sexe : F
Prélevé le: 26/09/25
Reçu le : 29/09/25
Prescripteur : Dr Lea Bouget
NATURE DU PRÉLÈVEMENT :
Biopsie du quadrant supéro-externe du sein droit.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Patiente de 71 ans, sans antécédent connu, admise aux urgences pour perte de connaissance et hospitalisée en réanimation. Le bilan d'imagerie met en évidence une masse mammaire de 4 cm du quadrant supéro-externe du sein droit, associée à une masse cérébrale, des atteintes osseuses multiples (rachis et côtes) et des nodules pulmonaires, évocateurs de métastases secondaires.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Plusieurs fragments biopsiques brunâtres, mesurant entre 0,6 et 1,4 cm, fixés en formol et inclus en totalité.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
L'aspect morphologique est compatible avec un carcinome lobulaire infiltrant du sein. On observe une prolifération tumorale infiltrante, constituée de petites cellules tumorales disposées en files indiennes et cordons, dissociant les travées fibreuses du parenchyme mammaire. Les atypies cellulaires sont modérées. On note 2 mitoses/2 mm2 au fort grossissement. Il n'est pas vu de composante carcinomateuse in situ.
Score d'Elston et Ellis (modifié de Scarff-Bloom-Richardson) : grade II
- Différenciation tubulaire : 3
- Pléomorphisme nucléaire : 2
- Activité mitotique : 1
Immunohistochimie :
E-cadhérine (clone 36B5, Novocastra) : négatif, en faveur du caractère lobulaire.
Récepteurs oestrogéniques (anticorps VENTANA, clone SP1, dilution 1) : positif, +++, 100% des cellules tumorales marquées.
Récepteurs progestéroniques (anticorps VENTANA, clone 1.E2, dilution 1) : positif, +++, 100% des cellules tumorales marquées.
Facteur de prolifération KI67 (anticorps THERMO, clone SP6, dilution 1/100) : 5%
Recherche de la surexpression de l'oncogène HER2 (anticorps VENTANA 4B5) : négatif, score 0, absence de marquage. Témoin externe positif.
CONCLUSION :
Biopsie du quadrant supéro-externe du sein droit :
Carcinome lobulaire infiltrant, de grade II, RO +, RP+, HER2 négatif, Ki67 = 10 %.
Absence de composante carcinomateuse in situ.
Fait le 02/10/25 par Dr Jean Marin.
Codification ADICAP :
BHGSA7B1
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ANATOMOPATHOLOGIE-00216_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Lisa-rose Chabauty
Né le : 23/11/1943
Sexe : F
Prélevé le : 29/09/25
Reçu le : 29/09/25
Prescripteur : Dr Nikolas Velazquez jimenez
NATURE DU PRÉLÈVEMENT :
Annexectomie gauche.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Patiente de 82 ans, hospitalisée pour douleurs pelviennes et altération de l'état général. L'imagerie (IRM pelvienne et scanner TAP) a révélé une masse ovarienne gauche de 7 cm, suspecte de malignité, sans signe d'ascite ni de carcinose péritonéale.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
La pièce d'annexectomie mesure 9 × 6 × 4 cm.
- L'ovaire gauche est augmenté de volume, mesurant 7 cm dans son plus grand axe, et présente une masse kystique uniloculaire à paroi épaissie, dont la lumière contient un matériel séreux brunâtre.
- La paroi kystique montre une végétation polypoïde blanchâtre ferme mesurant 2,5 cm.
- La trompe gauche, longue de 5 cm, apparaît souple et sans anomalie macroscopique.
Prélèvements : Trompe G (1-2), Ovaire G (3-9).
Bloc d'intérêt : 5 ( 70% de cellules tumorales)
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
La prolifération tumorale est constituée de cellules cubo-cylindriques à cytoplasme abondant et clair, organisées en nappes, travées et structures tubulokystiques. Les noyaux sont atypiques, pléomorphes, parfois nucléolés, et des atypies nucléaires marquées sont observées par endroits. On note également des foyers de nécrose et un stroma hyalinisé. La capsule ovarienne est respectée et la tumeur est strictement intra-ovarienne. La trompe gauche est indemne de prolifération tumorale.
Immunohistochimie :
- CK7 (clone OV-TL 12/30, Dako, dilution 1/200) : positivité diffuse.
- PAX8 (clone MRQ-50, Cell Marque, dilution 1/100) : positivité nucléaire diffuse.
- Napsin A (clone TMU-Ad02, Novocastra, dilution 1/100) : positivité cytoplasmique focale.
- HNF1B (clone polyclonal, Sigma) : positivité nucléaire diffuse.
- p53 (clone DO-7, Dako, dilution 1/200) : expression hétérogène de type « wild-type ».
- Récepteurs aux œstrogènes (ER, clone SP1, Ventana) : négatifs.
- Récepteurs à la progestérone (PR, clone 16, Leica) : négatifs.
- WT1 (clone 6F-H2, Dako) : négatif.
CONCLUSION :
Annexectomie gauche : adénocarcinome à cellules claires de l'ovaire, de 7 cm de grand axe, strictement intra-ovarien, sans atteinte tubaire ni rupture capsulaire.
Stade pTNM (UICC 2017) : pT1a
FIGO 2021 : IA
Fait le 06/10/25 par Dr Madeleine Penel.
Codification ADICAP :
OHGOG7D2
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ANATOMOPATHOLOGIE-00217_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Jose Ligonie
Né le : 09/01/1962
Sexe : M
Prélevé le : 29/09/25
Reçu le : 29/09/25
Prescripteur : Dr Manuel Vaugrente
NATURE DU PRÉLÈVEMENT :
Deux biopsies pulmonaires :
- Nodule du lobe inférieur droit.
- Nodule du lobe moyen droit.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Homme de 63 ans, suivi pour HTA, hospitalisé pour hémoptysie et altération de l'état général. L'imagerie thoracique montre deux nodules pulmonaires droits (lobe inférieur et lobe moyen) ainsi que des lésions secondaires cérébrales et surrénaliennes.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
- Nodule du lobe inférieur droit : Plusieurs fragments biopsiques mesurant entre 0,5 et 1 cm. (blocs 1-2)
- Nodule du lobe moyen droit : Plusieurs fragments biopsiques mesurant entre 0,5 et 1,5 cm. (blocs 3-4).
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
- Nodule du lobe inférieur droit : on observe une proliferation tumorale constituée d'amas plus ou moins cribriforme et de nappes solides de cellules atypiques cuboïdes, à cytoplasme modérément abondant, avec anisocaryose nucléaire et des nucléoles visibles.
- Nodule du lobe moyen droit : on note une prolifération tumorale faite de structures acineuses bien individualisées, associées à des zones solides. Les cellules présentes des atypies marquées et les quelques figures mitotiques sont observées.
Immunohistochimie sur les nodules du lobe inférieur (bloc 2) et du lobe moyen droit (bloc 4) :
- CK7 (clone OV-TL 12/30, Dako, dilution 1/200) : positivité diffuse.
- TTF-1 (clone SPT24, Novocastra, dilution 1/100) : positivité nucléaire diffuse.
- Etude de l'expression de PDL1 nodule lobe inférieur et nodule du lobe moyen droit (anticorps DAKO, clone 22C3) :
Nombre de cellules évaluables : > 100.
Témoins positifs : externes.
Pourcentage de cellules tumorales avec un marquage membranaire : 0 %.
Score TPS : 0%
- Recherche de translocation ALK et ROS1 nodule lobe inférieur et nodule du lobe moyen droit :
+-----------------------------------------------------------------+-------------------------------------------------+-----------------------------------------------+---------------------------------------------------------------------------------------------+
| Anomalies chromosomiques | Résultat IHC | Résultat FISH | Résultat des tests |
| | | | |
| | (1 CT positive déclenche 1 contrôle par FISH) | (positif à partir de 15% de CT réarrangées) | |
+=================================================================+=================================================+===============================================+=============================================================================================+
| Translocation d'ALK | -Nb de cellules analysées :50 | -non réalisée | -Absence de translocation en ImmunoHistoChimie |
| | | | |
| prétraitement CC1 Roche 64 min | -% de cellules positives :0 | | |
| | | | |
| Clone 5A4 Abcam 1/50 incub 2H | - Score : negatif | | |
| | | | |
| Révélation OptiviewDAB sur Benchmark ULTRA | | | |
| | | | |
| Sonde Vysis LSI ALK bicolore Break Apart (Abbott) | | | |
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| Translocation de ROS1 | -Nb de cellules analysées :50 | -non réalisée | -Absence de translocation en ImmunoHistoChimie sous réserve des conditions préanalytiques |
| | | | |
| prétraitement CC1 Roche 64 min | -% de cellules positives :0 | | |
| | | | |
| Clone D4D6 Cell Signaling 1/25 incubation 2h sans chauffage | - Score : négatif | | |
| | | | |
| Révélation OptiviewDAB sur Benchmark ULTRA | | | |
| | | | |
| Sonde ZytoLight SPEC ROS1 dual color break Apart (Zytovision) | | | |
+-----------------------------------------------------------------+-------------------------------------------------+-----------------------------------------------+---------------------------------------------------------------------------------------------+
CONCLUSION :
- Adénocarcinome pulmonaire, retrouvé de manière concordante dans les biopsies du lobe inférieur droit (architecture majoritairement solide) et du lobe moyen droit (architecture majoritairement acineuse).
Score TPS (nodule lobe inférieur droit et lobe moyen droit) : 0%
- Dans la limite des techniques utilisées, aucune altération n'a été détectée dans les gènes ALK et ROS1 (nodule lobe inférieur droit et lobe moyen droit) en ImmunoHistoChimie. L'utilisation d'une thérapie par inhibiteur de tyrosine-kinase anti ALK et ROS1 n'est pas recommandée.
- Une analyse moléculaire est en cours sur les blocs 1 et 3 afin de déterminer s'il agit de deux tumeurs différentes ou s'il s'agit d'une seule et même tumeur. Les résultats d'analyses moléculaires feront l'objet d'un compte rendu complémentaire.
Fait le 01/10/25 par Dr Giorgio Troussu.
Codification ADICAP :
BHRPA7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00218_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Denise Preard
Né le : 05/08/1963
Sexe : F
Prélevé le : 29/09/25
Reçu le : 29/09/25
Prescripteur : Dr Cinderella Daim
NATURE DU PRÉLÈVEMENT :
Biopsie ostéomédullaire de la crête iliaque gauche.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Patiente de 62 ans, suivie pour leucémie lymphoïde chronique B, hospitalisée pour pancytopénie. Indication d'une évaluation médullaire.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Un cylindre biopsique mesurant 1,4 cm, fixé en formol et inclus en totalité.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
La cellularité est augmentée pour l'âge (70--80%). La moelle osseuse est largement infiltrée par une prolifération diffuse de petits lymphocytes monomorphes, à noyaux arrondis, à chromatine dense, avec un cytoplasme peu abondant. Les éléments hématopoïétiques résiduels sont raréfiés. On observe quelques petits nodules lymphoïdes interstitiels.
Immunohistochimie :
- CD20 (clone L26, Dako) : positivité membranaire diffuse.
- CD5 (clone 4C7, Novocastra) : co-expression membranaire.
- CD23 (clone 1B12, Novocastra) : positivité membranaire.
- BCL2 (clone 124, Dako) : positivité cytoplasmique diffuse.
- Cycline D1 (clone SP4, Cell Marque) : négatif.
- Ki67 (clone MIB-1, Dako) : index de prolifération faible, estimé à 5 %.
CONCLUSION :
Biopsie ostéomédullaire de la crête iliaque gauche : infiltration médullaire diffuse par une leucémie lymphoïde chronique à cellules B.
Fait le 03/10/25 par Dr Paul Alboreo.
Codification ADICAP :
BHSMJ7B0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00220_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Avril Messialle
Né le : 09/07/1969
Sexe : F
Prélevé le : 30/09/25
Reçu le : 30/09/25
Prescripteur : Dr Gabriel Balestra
NATURE DU PRÉLÈVEMENT :
Macrobiopsies mammaires gauche du quadrant supéro-externe, inféro-externe et de l'union des quadrants externes.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Patiente de 56 ans, découverte de microcalcifications suspectes du sein gauche sur mammographie.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Six macrobiopsies mesurant de 0,5 à 1,5 cm de longueur, incluses en totalité et analysées sur 3 niveaux de coupes.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Les calcifications sont observées au sein de lésions de carcinome canalaire in situ de haut grade d'architecture solide et cribriforme. On note la présence de zones de nécrose intracanalaire. Il n'est pas vu de composante infiltrante.
Immunohistochimie :
- p63 (clone 4A4, Dako, dilution 1/100) : positivité nucléaire en périphérie des structures caniculaires, confirmant l'intégrité de la couche myoépithéliale.
- CK5/6 (clone D5/16B4, Dako, dilution 1/100) : confirme l'intégrité de la couche myoépithéliale.
CONCLUSION :
Macrobiopsies du sein gauche (QSE, UQE, QIE) :
Carcinome canalaire in situ de haut grade avec comédonécrose et calcifications, retrouvé sur 4 des 6 biopsies réalisées.
Absence de composante infiltrante.
Fait le 03/10/25 par Dr Richard Mourgues.
Codification ADICAP :
BHGSA5B2
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ANATOMOPATHOLOGIE-00221_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Claude Peyrard
Né le : 09/08/1949
Sexe : M
Prélevé le : 29/09/25
Reçu le : 29/09/25
Prescripteur : Dr Jean-carl Jayr
NATURE DU PRÉLÈVEMENT :
Résection atypique pulmonaire supérieure gauche;
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Patient de 76 ans, tabagique chronique, présentant un nodule pulmonaire du lobe supérieur gauche découvert à l'imagerie thoracique.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
La pièce de résection mesure 6× 5 × 3 cm. Elle contient un nodule blanchâtre, ferme, mesurant 2,5 cm de diamètre, situé à 0,4 cm de la plèvre viscérale et à 2 cm des limites d'exérèse. La plèvre est discrètement épaissie en regard de la lésion.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
La tumeur est constituée de nappes et de massifs de grandes cellules polygonales atypiques, à cytoplasme éosinophile abondant, présentant des ponts intercellulaires et des foyers de kératinisation. Elle infiltre la plèvre viscérale, sans la dépasser. Il n'est pas vu d'emboles vasculaires. Les marges d'exérèse sont saines.
Immunohistochimie :
- P40 (anticorps BIOCARE, Clone BC28, dilution 1/100) : positif.
Etude de l'expression de PDL1 (anticorps DAKO, clone 22C3) :
Nombre de cellules évaluables : > 100.
Témoins positifs : externes.
Pourcentage de cellules tumorales avec un marquage membranaire : 50 %.
Score TPS : 50%
CONCLUSION :
Résection atypique du lobe supérieur gauche : carcinome épidermoïde du poumon, avec infiltration de la plèvre viscérale, sans extension au-delà de celle-ci.
Marges d'exérèse saines (marge>1cm).
Score TPS : 50%
Stade pTNM (UICC 2017) : pT2a
Fait le 03/10/25 par Dr Iade Dencheva.
Codification ADICAP :
OHRPE7T0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00222_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Ibrahime Coquet
Né le : 17/10/1965
Sexe : M
Prélevé le : 29/09/25
Reçu le : 29/09/25
Prescripteur : Dr Michelle Moucheboeuf
NATURE DU PRÉLÈVEMENT :
Glossectomie partielle de la base de la langue.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Patient de 60 ans, suivi pour une dysplasie de haut grade de la base de la langue. Indication chirurgicale de glossectomie partielle pour exérèse complète.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
La pièce mesure 3,2 × 2,4 × 1,5 cm. Elle présente une zone blanchâtre irrégulière de 1,5 cm de diamètre sur la muqueuse de la base de la langue. Les marges chirurgicales sont repérées et incluses.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
L'examen histologique confirme la présence de dysplasie épithéliale de haut grade. Focalement, on observe un foyer de carcinome épidermoïde invasif, constitué de nappes et massifs de cellules malpighiennes atypiques, à cytoplasme éosinophile abondant, présentant des ponts intercellulaires et de la kératinisation focale. L'infiltration est limitée au chorion sous-jacent. Les marges d'exérèse latérales et profondes sont indemnes d'envahissement tumoral et de dysplasie , avec une distance minimale de 5 mm.
Immunohistochimie :
- P40 (anticorps BIOCARE, Clone BC28) : positivité nucléaire diffuse dans les cellules tumorales.
- p16 (clone E6H4, Ventana) : négatif.
- Etude de l'expression de PDL1 (anticorps DAKO, clone 22C3) :
Nombre de cellules évaluables : > 100.
Témoins positifs : externes.
Pourcentage de cellules tumorales avec un marquage membranaire : 5 %.
Pourcentage de cellules inflammatoires avec un marquage membranaire : 0%.
Score CPS : 5
CONCLUSION :
Glossectomie partielle de la base de la langue :
- Dysplasie épithéliale de haut grade associée à un foyer de carcinome épidermoïde invasif HPV negatif.
- Épaisseur tumorale : 3 mm.
- Marges d'exérèse saines, à 5 mm du foyer tumoral et de la dysplasie de haut grade.
- Score CPS (PDL1) : 5
Stade pTNM (UICC 2017 -- oropharynx, HPV négatif) : pT1
Fait le 02/10/25 par Dr Teoman Chevalier.
Codification ADICAP :
OHBLE7T0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00223_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Thierry Denfert
Né le : 12/04/1999
Sexe : M
Prélevé le : 30/09/25
Reçu le : 30/09/25
Prescripteur : Dr Josephine Vanhulle
NATURE DU PRÉLÈVEMENT :
Biopsie ostéomédullaire de la crête iliaque antérieure.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Patient de 26 ans admis pour altération de l'état général, fièvre et pancytopénie. Suspicion de leucémie aiguë.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Un cylindre osseux de 1,5 cm de longueur, fixé en formol et inclus en totalité.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
La moelle osseuse est très largement infiltrée par une prolifération diffuse de cellules blastiques de taille moyenne, à rapport nucléocytoplasmique élevé, avec un cytoplasme réduit et basophile, des noyaux irréguliers, une chromatine fine et des nucléoles discrets. L'hématopoïèse résiduelle est fortement diminuée.
Immunohistochimie :
- CD20 (clone L26, Dako, dilution 1/200) : négatif.
- CD3 (clone F7.2.38, Dako, dilution 1/200) : négatif.
- CD19 (clone LE-CD19, Dako, dilution 1/100) : positif membranaire.
- PAX5 (clone SP34, BD Biosciences, dilution 1/100) : positivité nucléaire diffuse.
- CD79a (clone JCB117, Dako, dilution 1/100) : positif cytoplasmique.
- TdT (clone SEN28, Leica, dilution 1/100) : positivité nucléaire diffuse.
- Ki67 (clone MIB-1, Dako) : index de prolifération élevé, estimé à 70 %.
CONCLUSION :
Biopsie ostéomédullaire de la crête iliaque antérieure : l'aspect morphologique et le profil immunohistochimique sont en faveur d'une leucémie aiguë lymphoblastique de phénotype B.
Ce cas est adressé pour relecture et examens complémentaires de biologie moléculaire à l'Oncopole de Toulouse.
Fait le 03/10/25 par Dr Casey Reillon.
Codification ADICAP :
PHSMJ7K0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00224_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Pierre Percy du sert
Né le : 17/12/1956
Sexe : M
Prélevé le : 29/09/25
Reçu le : 29/09/25
Prescripteur : Dr Bertile Duigou
NATURE DU PRÉLÈVEMENT :
Résection trans-urétrale de vessie (RTUV).
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Patient de 69 ans, hématurie macroscopique. L'imagerie et la cystoscopie montrent une tumeur vésicale polypoïde.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Fragments tumoraux polypoïdes brunâtres, mesurant au total 1,5 cm dans leur plus grand axe, fixés en formol et inclus en totalité.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Les prélèvements montrent une prolifération néoplasique urothéliale organisée en travées et massifs infiltrant le chorion. Les cellules tumorales présentent un cytoplasme amphophile à clair, des noyaux irréguliers et nucléolés, avec des atypies cytonucléaires marquées et de nombreuses mitoses.
La musculeuse lisse est présente et indemne d'envahissement tumoral.
On observe par ailleurs des plages de carcinome urothélial in situ sur la muqueuse adjacente.
Immunohistochimie :
- GATA3 (clone L50-823, Cell Marque, dilution 1/100) : positivité nucléaire diffuse.
- p53 (clone DO-7, Dako, dilution 1/200) : surexpression diffuse, profil muté.
- CK7 (clone OV-TL 12/30, Dako, dilution 1/200) : positivité diffuse.
- CK20 (clone Ks20.8, Dako, dilution 1/200) : positivité variable et focale.
CONCLUSION :
RTUV : carcinome urothélial infiltrant limité au chorion, sans invasion de la musculeuse (présente et indemne).
Présence associée de carcinome urothélial in situ.
Stade pTNM (UICC 2017) : pT1
Fait le 03/10/25 par Dr Antonia Hernandez gomez.
Codification ADICAP :
KHUVU7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00225_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Gizelle Le flour
Né le : 03/10/1980
Sexe : F
Prélevé le : 29/09/25
Reçu le : 29/09/25
Prescripteur : Dr Thallia Paul
NATURE DU PRÉLÈVEMENT :
TUMORECTOMIE SEIN GAUCHE QSI-- GANGLION SENTINELLE AXILLAIRE GAUCHE.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Femme de 45 ans adréssé par son medecin traitant pour decouverte d'un nodule palpable du quadrant supero- interne du sein gauche. La mammographie et l'échographie ont retrouvé une masse suspecte classée ACR5. La biopsie du nodule est en faveur d'un carcinome canalaire infiltrant non spécifique.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
TUMORECTOMIE SEIN GAUCHE QSI :
Le prélèvement est parvenu à l'état frais, orienté par une agrafe sur le bord inférieur et deux agrafes sur le bord interne. Le prélèvement pèse 40 g et mesure 8 x 6 x 5 cm, surmonté d'un lambeau cutané de 7 x 0,5 cm. Absence de mamelon.
Après encrage des berges, on observe en regard du clip circulaire , à la tête du harpon, un nodule induré de 2,5 cm de grand axe.
Ce nodule est situé >1 cm des berges chirurgicales.
Prélèvements en 6 blocs. Bloc lésionnel : 4.
GANGLION SENTINELLE :
1 ganglion de 2.5 cm inclus en totalité en deux blocs (7-8).
Fixation au formol 4%, coloration HPS.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
TUMORECTOMIE SEIN GAUCHE QSI :
La tumeur correspond à un adénocarcinome invasif d'architecture acineuse. Les atypies sont modérées. On compte 1 mitose sur 2 mm2 au fort grossissement. Grade SBR I (2+2+1).
Il n'est pas vu d'embole vasculaire.
Il n'est pas vu de contingent canalaire in situ.
Les marges sont strictement > 5 mm.
Etude immuno-histochimique sur automate BENCHMARK ULTRA (bloc 4) :
- Récepteurs ostrogéniques (anticorps VENTANA, clone SP1, dilution 1) : positifs, 100 %, +++ (Alred8)
- Récepteurs progestéroniques (anticorps VENTANA, clone 1.E2, dilution 1) : négatif, absence de marquage (Alred 0)
- Facteur de prolifération KI67 (anticorps THERMO, clone SP6, dilution 1/100) : 15 %
- Recherche de la surexpression de l'oncogène HER2 (anticorps VENTANA 4B5) : faible, score 1 +, marquage faible à modérée de 30 % des cellules tumorales.
GANGLION SENTINELLE AXILLAIRE GAUCHE :
1 ganglion.
Examen microscopique sur 3 niveaux de coupe après coloration HPS : négatif.
Examen immunohistochimique à l'aide de l'anticorps anti-PANKERATINE AE1-AE3 (anticorps DAKO, clone AE1-AE3, dilution 1/200) : négatif.
CONCLUSION :
TUMORECTOMIE SEIN G QSI:
Localisation d'un adénocarcinome mammaire infiltrant de type non spécifique de grade I SBR, RO+, RP--, ki67 15%, HER2 faible, de 2,5 cm de grand axe.
Absence de contingent canalaire in situ.
Absence d'embole vasculaire.
1 GANGLION SENTINELLE bénin.
Classification TNM (UICC 2017) : pT2 N0 sn(0N+/1N)
Fait le 03/10/25 par Dr Ismael Tichand.
Codification ADICAP :
OHGSA7B2 ; OHSG0000
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ANATOMOPATHOLOGIE-00226_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Mélinda Doremus
Né le : 17/08/1942
Sexe : F
Prélevé le : 29/09/25
Reçu le : 29/09/25
Prescripteur : Dr Malek Aronis
NATURE DU PRÉLÈVEMENT :
Biopsie d'un ganglion cervical gauche
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Bilan AEG retrouvant un tableau de polyadénopathie, dont un ganglion cervical gauche de 3 cm.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
2 fragments biopsiques de 1 cm de grand axe, inclus en totalité en deux bloc.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
L'examen intéresse un parenchyme ganglionnaire infiltré par une prolifération lymphomateuse d'architecture diffuse constituée de cellules de grande taille, au noyau irrégulier, avec une chromatine hétérogène, contenant un ou plusieurs nucléoles d'allure centro ou immunoblastique.
ETUDE IMMUNOHISTOCHIMIQUE
Les cellules lymphomateuses sont de phénotype :
B CD20+ (anticorps DAKO, clone L26).
CD5- (anticorps Novocastra/Leica, clone 4C7).
CYCLINDE D1- ( anticorps DAKO, clone EP12).
CD10+ (>30%) (anticorps DAKO, clone 56C6).
BCL6+ (>30%) (anticorps DAKO, clone PG-B6p).
MUM1- (<30%) (anticorps DAKO, clone MUM1p).
BCL2+ (>50%) (anticorps DAKO, clone 124).
MYCp+ (>40%) (anticorps Abcam, clone Y69).
L'anti CD3 (anticorps DAKO, clone F7.2.38) souligne un infiltrat T d'allure réactionnelle.
L'index de prolifération MIB1 (anticorps DAKO, clone MIB-1) est > 90%.
CONCLUSION :
Biopsie d'un ganglion cervical gauche :
LYMPHOME B DIFFUS À GRANDES CELLULES NOS DE PHENOTYPE GC.
NB : Ce cas a été enregistré dans la banque de données « Lymphopath ». Conformément aux recommandations de l'INCa.
Fait le 02/10/25 par Dr Brahim Marie.
Codification ADICAP :
OHSGJ7G1
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ANATOMOPATHOLOGIE-00227_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Bernard Kheddar
Né le : 06/04/1964
Sexe : M
Prélevé le 11/07/2025 Reçu le : 11/07/2025
Prescripteur : Dr Eugene Morin
NATURE DU PRÉLÈVEMENT : PROCTECTOMIE AVEC EXERESE TOTALE DU MESORECTUM
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Adénocarcinome du bas rectum découvert sur rectorragie classé cT3N1. Radiochimiothérapie pré-opératoire
Données chirurgicales :
Marge pariétale distale : 1 cm
Perforation tumorale : non
Brèche peropératoire : non
Evaluation de l'intégrité du méso rectum selon les critères de Quirke : complet
Extension régionale ayant nécessité un élargissement de l'exérèse : non
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Pièce fixée en formol
Longueur de la résection : 28 cm
Distance tumeur/tranche de section distale : 1 cm
Taille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 4 cm,
Pourcentage d'envahissement de la circonférence : ¾
Aspect de la tumeur :
Bourgeonnante et Ulcérée
Perforation (si tumeur sus-péritonéale) : non
Adhérence/infiltration d'un autre organe :non
Intégrité du méso rectum: Complet
Collerette rectale : Taille : longueur 1,5 cm normale
Prélèvements : 01 : POT 2, 02 : POT 1 LIM PROCHE T (tumeur) , 03 : POT 1 M1, 04 : POT 1 T1, 05 : POT 1 T1, 06 : POT 1 T2, 07 : POT 1 T2, 08 : POT 1 M3, 09 : POT 1 T3, 10 : POT 1 M4, 11 : POT 1 T4, 12 : POT 1 MESO PLUS HAUT, 13 : POT 1 MESO PLUS HAUT, 14 : POT 1 MESO PLUS HAUT, 15 : POT 1 CURAGE, 16 : POT 1 CURAGE, 17 : POT 1 CURAGE
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Type histologique (OMS, 2019) :
Adénocarcinome lieberkuhnien Bien différencié
Critères histologiques d'un phénotype instabilité des microsatellites (MSI) :
Infiltrat lymphocytaire (Crohn-like) : non
Réponse tumorale après radio-chimiothérapie :
TRG : 1
Budding (front d'invasion) : Non
Embole vasculaire intra-mural : Non
Infiltration péri-nerveuse intra-murale Non
Dépôts tumoraux extra-muraux : Non
Embole veineux extra-mural : Non
Embole lymphatique extra-mural : Non
Engainement péri-nerveux extra-mural : Non
Niveau d'infiltration : TNM (UICC 2017)
Musculeuse ou sphincter interne (T2) o N0 : 0 ganglion envahi
Tranches de section chirurgicales : Négative
Marge distale : 10 mm
paroi rectale saine
Marge circonférentielle : 10 mm mesurée à partir de la tumeur
Extension :
Nombre de ganglions prélevés : 15
Nombre de ganglions métastatiques : 0
Collerette rectale : paroi rectale saine
CONCLUSION :
PROCTECTOMIE AVEC ETM DE 28 CM: reliquat tumoral dans le bas rectum à 1 cm de la marge distale répondant bien à un adénocarcinome bien différencié infiltrant la musculeuse sans la dépasser, sans embole, sans budding.
Réponse tumorale satisfaisante TRG1 (reliquat tumoral 10-30 %).
Aucun des 15 ganglions du méso rectum n'est envahi. Méso rectum inclus et analysé en totalité.
ypT2 N0(0/15) R0, marges distale et circonférentielle > 10 mm, saines.
LV0 PN0 Bd0.
NGS ADN (bloc 04) : Présence d'une mutation BRAF V600E
Fait le 24/07/2025 par Dr Alix Fillols.
Codification ADICAP : OHDRA7A0, OHDRXMA8
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ANATOMOPATHOLOGIE-00228_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Esperanca Filiol
Né le : 08/09/1957
Sexe : F
Prélevé le 10/05/2025 Reçu le 10/05/2025
Prescripteur : Dr Mila-rose Gravouil
NATURE DU PRELEVEMENT : biopsies gastriques 1: fundus, 2: antre
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : surveillance gastrite interstitielle chronique associée à helicobacter pylori, muqueuse érythémateuse en endoscopie
EXAMEN MACROSCOPIQUE : 1 - fundus : 1 fragment biopsique, 2 - antre : 2 fragments biopsiques
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
1- fundus : fragment de petite taille. La muqueuse glandulaire parait trophique. On note des vaisseaux congestifs et un léger infiltrat lymphocytaire.
2 - antre : les aspects sont similaires sur les 2 fragments. Cette muqueuse, érodée en surface, est occupée par une prolifération lymphoïde dense d'architecture nodulaire et diffuse qui s'accompagne d'une infiltration et destruction de l'épithélium des glandes. Au fort grossissement, on observe une population monotone de petits lymphocytes à noyau ovale, à chromatine foncée et homogène et à cytoplasme modérément abondant et pâle correspondants aux cellules de la zone marginale. On ne note pas de mitose.
IMMUNOMARQUAGE AU NIVEAU DE L'ANTRE
Le phénotype de la population lymphoïde anormale est le suivant :
CD20 + (clone L26, AGILENT)
CD79a + (clone JCB117, AGILENT)
CD5 -- (clone 4C7, AGILENT),
CD10 -- (clone DAK-CD10, AGILENT)
Cycline D1 -- (clone EP12, AGILENT)
Autres marqueurs d'intérêt :
Helicobacter pylori : + (clone SP48, ROCHE) à la surface de la muqueuse
Pancytokératines (clone KL1, AGILENT) : confirme les lésions lympho-épithéliales
CYTOGENETIQUE
Translocation (11;18) présente
CONCLUSION : LYMPHOME DE LA ZONE MARGINALE ASSOCIEE AUX MUQUEUSES (lymphome de MALT) LOCALISEE A LA MUQUEUSE ANTRALE. PRESENCE D'UNE TRANSLOCATION (11 ;18) DEVANT ÊTRE PRISE EN COMPTE POUR LA THERAPEUTIQUE.
fait le 12/05/2025 par Dr Andrzej Houriez.
Codification ADICAP : PHDEJ7M2 PIDEJ7M2
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ANATOMOPATHOLOGIE-00229_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Douangpy Bonnot
Né le : 28/06/1972
Sexe : F
Prélevé le 06/06/2025 Reçu le 07/06/2025
Prescripteur : Dr Claude Bouvet
NATURE DU PRELEVEMENT : biopsie sous échographie d'un nodule du quadrant inféro- externe du sein gauche
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : nodule découvert fortuitement à la mammographie classé ACR3.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : deux carottes de 4 x 2 mm, inclusion en totalité en paraffine (1 bloc).
EXAMEN MICROSCOPIQUE : Il s'agit d'une prolifération carcinomateuse constituée de cellules disposées en files indiennes et à disposition concentrique autour d'un canal galactophorique. Elles sont de petite taille, les atypies cytonucléaires sont modérées, les mitoses rares. On ne note pas de nécrose. Le stroma est fibreux
Immunophénotype des cellules tumorales (technique manuelle)
Récepteurs aux oestrogènes (R0) (clone EP1, AGILENT) : >75 % des cellules tumorales, 3+
Récepteur à la progestérone (clone PgR1294, AGILENT) : >75 % des cellules tumorales 3+
Her2 (clone 4B5, ROCHE) négatif
Ki67 (clone MIB1, AGILENT) : 20 % de cellules en cycle
E cadhérine (clone NCH-38, AGILENT): négatif
Autres marqueurs :
P63 (clone DAK-p63, AGILENT): négatif (permet d'éliminer une composante in situ)
Podoplanine (clone D240, AGILENT) : par son marquage intense des cellules endothéliales lymphatiques, il permet d'éliminer la présence d'embole lymphatique.
CONCLUSION : ADENOCARCINOME LOBULAIRE INFILTRANT DU SEIN EXPRIMANT FORTEMENT LES RECEPTEURS HORMONAUX (RO >75 % 3+ RP >75 % 3+) ET HER2 NEGATIF
Fait le 8/06/2025 par Dr France Delcloque.
Codification ADICAP : PHGSA7B1 PIGSA7B1
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ANATOMOPATHOLOGIE-00231_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Pierre-yves Despeisse
Né le : 23/03/1957
Sexe : M
Prélevé le 4/07/2025 Reçu le 4/07/2025
Prescripteur : Dr Liliane Davidov
NATURE DU PRELEVEMENT : biopsie ostéomédullaire
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : thrombopénie avec hyperleucocytose périphérique chez un patient opéré il y a 2 ans d'un adénocarcinome prostatique (score de Gleason à 8). La surveillance du PSA sérique montre une récente augmentation.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : une carotte biopsique de 12 mm de long, incluse en totalité en paraffine après décalcification.
EXAMEN MICROSCOPIQUE : Le tissu hématopoïétique est remplacé en quasi totalité par une prolifération tumorale peu différenciée faite de plages de cellules plus ou moins cohésives entourés d'un stroma fibreux. Les cellules sont de taille moyenne, à cytoplasme clair, à noyau volumineux, de forme arrondie et muni d'un volumineux nucléole.
IMMUNOHISTOCHIMIE (automate Benchmark de Ventana) : le phénotype des cellules tumorales est le suivant :
PSA (clone ER-PR8, Agilent) : marquage cytoplasmique
P504s (clone SP116, Roche) : +, marquage cytoplasmique et granulaire
NKX3.1 (clone EP356 Roche) : + marquage nucléaire
CK7 (clone OV-TL 12/30, AGILENT) négatif
CK20 (clone KS20.8, AGILENT): négatif
ACE (clone II-7, AGILENT) : négatif
TTF1 (clone 8G7G3/1, AGILENT): négatif
CONCLUSION : ENVAHISSEMENT PAR UN CARCINOME PEU DIFFERENCIE DONT L'IMMUNOPHENOTYPE CONFIRME L'ORIGINE PROSTATIQUE.
Fait le 7/07/2025 par Dr Anne Colardot.
Codification ADICAP : PHSMAMA0 PISMAMA0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00233_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Ryane Salinski
Né le : 05/05/1952
Sexe : M
Prélevé le 15/05/2025 Reçu le 15/05/2025
Prescripteur : Dr Teyssa Quibel
NATURE DU PRELEVEMENT : Biopsie transbronchique (inter trachéobronchique )
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : patient se présentant aux urgences pour un essoufflement de repos associé à des palpitations et une agitation. Dans les ATCDs, on note un tabagisme stoppé récemment. La radiographie thoracique pratiquée en urgence montre une masse volumineuse au niveau du hile pulmonaire. Une écho-endoscopie bronchique avec ponction transbronchique à l'aiguille fine est réalisée.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : 1 : étalement sur lame de verre et 2 micro-fragments inclus en totalité en paraffine (1 bloc)
EXAMEN MICROSCOPIQUE : les deux fragments sont tumoraux occupés par une prolifération tumorale faite de plages de cellules de petite taille plus ou moins cohésives avec par place des images d'autodéformation des noyaux. Le rapport N/C est élevé, le cytoplasme est réduit, le noyau a une chromatine "poivre et sel". L'index mitotique est de 10 mitoses/chp au X 40.
On retrouve une population tumorale similaire sur l'étalement.
Profil immunohistochimique des cellules tumorales
PAN cytokératines (KL1, AGILENT) : + marquage cytoplasmique faible, en petits grains
EMA (clone E29, AGILENT) : + intense
Synaptophysine (clone DAK-SYNAP, AGILENT) : + marquage cytoplasmique
Chromogranine A (clone LK2H10, ZYTOMED) : + marquage cytoplasmique
TTF1 (clone 8G7G3/1, AGILENT) : + nucléaire
Ki67 Clone MiB1, AGILENT) : + > 80 % des cellules tumorales en cycle
CONCLUSION : Phénotype tumoral permettant de porter le diagnostic de carcinome neuro-endocrine de haut grade de type carcinome à petites cellules dont l'origine bronchique est à évoquer en premier lieu.
Pas de recherche de mutation en biologie moléculaire dans ce type de tumeur.
Fait le 11/04/2025 par Dr Albert Teillol.
Codification ADICAP : PHRBS7Z4 PIRBS7Z4
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ANATOMOPATHOLOGIE-00235_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : William Tyr
Né le : 29/08/1942
Sexe : M
Prélevé le 5/08/2025 Reçu le 5/08/2025
Prescripteur : Dr Shaynes Del forte
NATURE DU PRELEVEMENT : ponction-biopsie pancréatique sous échographie.
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : lésion douteuse isolée au TDM et à l'IRM au niveau de la queue du pancréas
EXAMEN MACROSCOPIQUE : 3 micro-fragments inclus en totalité en paraffine (1 bloc)
EXAMEN MICROSCOPIQUE : tous les fragments sont tumoraux. Ils sont occupés par une prolifération carcinomateuse d'architecture glandulaire. Ces glandes sont de taille inégale, aux contours irréguliers et sont bordées par des cellules mucosecrétantes aux atypies cytonucléaires marquées. Le stroma est fibro-inflammatoire.
IMMUNOHISTOCHIMIE
CK7 (clone OV-TL 12/30, AGILENT) : +
CK20 (clone KS20.8, AGILENT) : +
CDX2 (clone DAK-CDX2, AGILENT) : négatif
MUC1 (clone VU4H5, SANTA CRUZ) : + surexpression cytoplasmique et membranaire
Protéines MLH1, MSH2, MSH6 et PMS2 exprimées => phénotype pMMR
P53 mutée : surexpression nucléaire par plus de 80 % des cellules tumorales
BIOLOGIE MOLECULAIRE (séquençage)
KRAS muté (étude des codons 12 et 13)
P53 mutée
P16 mutée
Smad4 mutée
CDKN2A non muté
Recherche des mutations de BCRA1/2 si ATCD familiaux de cancer du pancréas
CONCLUSION : ADENOCARCINOME PANCREATIQUE DE TYPE CANALAIRE INFILTRANT BIEN DIFFERENCIE DE GRADE 1 .
Phénotype pMMR,
KRAS, p16, p53, Smad4 mutés
CDKN2A non muté
Fait le 7/08/2025 par Dr Melie Dibos.
Codification ADICAP : PHDPA7A0 PIDPA7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00236_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Almira Soualle
Né le : 11/10/1950
Sexe : F
Prélevé le 4/04/2025 Reçu le 7/04/2025
Prescripteur : Dr Paulette Beauvie
NATURE DU PRELEVEMENT : biopsie d'endomètre
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : épanchement liquidien intra-utérin de 9 mm de hauteur avec majoration entre deux échographies et modification de l'endomètre qui montre une zone épaissie.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : matériel d'aspect gélatineux, de petite taille, inclus en totalité
EXAMEN MICROSCOPIQUE : on observe plusieurs microlambeaux, formant des plages ou plus rarement des glandes constituées de cellules mucosecrétantes atypiques. Ce sont des cellules caliciformes avec un noyau déjeté à la périphérie, une augmentation du volume nucléaire, des irrégularités des contours nucléaires et de rares mitoses. Mêlées à cet épithélium, on note quelques cellules ressemblant à des cellules endocervicales ou isthmiques.
IMMUNOHISTOCHIMIE
P53 (clone DO7, AGILENT) : surexpression nucléaire par plus de 50 % des cellules (mutée)
Ki67 (clone Mib1, AGILENT) : 20 % de noyaux marqués (cellules en cycle)
CK7 (clone OV-TL 12/30, AGILENT) : la majorité des cellules sont positives
CK20 (clone KS20.8, AGILENT): négatif
P16 (clone JC8, AGILENT) : négatif
Récepteurs aux oestrogènes : 50 %, 3+
MLH1 MSH6 MSH2 PMS2 : profil non muté pMMR
BIOLOGIE MOLECULAIRE
KRAS : muté
CONCLUSION : Aspects histologiques et immunohistochimiques en fauveur d'un ADENOCARCINOME ENDOMETRIOÏDE DE L'ENDOMETRE (phénotype pMMR, p53 et KRAS mutés, RO +)
Fait le 10/04/2025 par Dr Chérif Bouvet.
Codification ADICAP : PHGU A7A0 PIGU A7A0 PYGUA7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00241_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Jean Stepan
Né le : 15/09/1979
Sexe : M
Prélevé le 10/09/2025 Reçu le 10/09/2025
Prescripteur : Dr Rany Aupy
NATURE DU PRELEVEMENT : biopsie d'une adénopathie axillaire gauche
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Découverte fortuite par le patient d'une adénopathie ferme, non douloureuse, de 3 cm au niveau du creux axillaire gauche. L'état général est conservé. Le patient dit ressentir des fébricules passagers depuis quelques semaines.
EXAMEN MACROSCOPIQUE : biopsie au trocart du ganglion axillaire ayant ramené deux carottes de 3 x 2 mm.
EXAMEN MICROSCOPIQUE : le parenchyme ganglionnaire est totalement détruit par des bandes fibreuses entourant des nodules tumoraux comportant de nombreuses cellules lacunaires de type Hodgkin (noyau unique, ovale, ou polylobé et nucléolé) ou plus rarement de type Reed Sternberg. On note quelques mitoses. Ces cellules lacunaires se mêlent au stroma environnant composé de polynucléaires éosinophiles et d'histiocytes.
Immuno phénotype des cellules lacunaires :
CD15 + (Clone Carb-3 , AGILENT)
CD30 + (clone Ber-H2, AGILENT)
EMA - (clone E29, AGILENT)
CD20 - (clone L26, AGILENT)
CD3 - (clone F7.2.38, AGILENT)
PAX5+ (plus faible que les lymphocytes B matures)
CONCLUSION : LYMPHOME DE HODGKIN CLASSIQUE DE TYPE SCLERO-NODULAIRE
Fait le 14/09/2025 par Dr Colette Figon.
Codification ADICAP : BHSGK7A0 BISGK7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00248_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Kamille Train
Né le : 30/06/1951
Sexe : F
Prélevé le Reçu le :
Prescripteur : Dr Vital Remule
NATURE DU PRELEVEMENT : BIOPSIE CEREBRALE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Biopsie stéréotaxique de masse bi-occipitale infiltrant le corps calleux, VL et régions temporales droites : lymphome ?
Antécédents : carcinome baso-cellulaire infiltrant de la joue. AVC en 2003. OH : 1 verre par repas, tabac ./.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Un petit fragment de tissu tumoral inclus en totalité en un bloc.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
L'examen microscopique des 4 fragments inclus en paraffine montre une prolifération tumorale infiltrant le tissu cérébral, faite de nappes de cellules arrondies de taille moyenne à grande avec un cytoplasme basophile peu ou pas abondant et un gros noyau arrondi ou réniforme, à chromatine mottée, avec un macronucléole central ou 2 ou 3 nucléoles collés contre la membrane nucléaire, des contours irréguliers. Les images de mitoses sont nombreuses.
Les cellules sont peu cohésives, se regroupent parfois autour de gros vaisseaux dont la paroi est ponctuée de calcifications. Elles n'ont pas tendance à ébaucher des structures reconnaissables.
La prolifération est nécrosée, hémorragique et se groupe parfois autour de vaisseaux dont la paroi est parsemée de calcifications.
ETUDE IMMUNOHISTOCHIMIQUE SUR COUPES EN PARAFFINE
Les cellules tumorales sont toutes CD45 + et CD20 +. Quelques rares lymphocytes réactionnels sont CD3 +. Elles sont également CD79 +, BCL2 +, BCL6 + ,et MUM1 +. Elles sont CD10 -.
Ki67 marque au moins 95 % des noyaux.
KL1, EMA, CK7, CK20, cMYC, EBER et TTF1 sont négatifs.
CONCLUSION :
Aspects morphologiques et immunohistochimiques en faveur d'un lymphome B à grandes cellules, sous-type non GC.
Fait le 28/10/2025 par Dr Dario Le briand.
Codification ADICAP : OHNHJ7G4
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ANATOMOPATHOLOGIE-00251_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Clifford Kussler
Né le : 23/03/1984
Sexe : M
Prélevé le Reçu le : 26/10/2025
Prescripteur : Dr Rany Soldera
NATURE DU PRELEVEMENT : MICRO-BIOPSIE SOUS SCANNER A L'AIGUILLE 18G D'UN NODULE PULMONAIRE DU LOBE SUPERIEUR GAUCHE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Suspicion de néoplasie primitive bronchique.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Il a été communiqué dans du formol d'un cylindre biopsique mesurant 4 mm de grand axe.
Inclusion en totalité en un bloc. Analyse après coloration HES.
Congélation : oui (une biopsie parvenue à part).
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Ce prélèvement a intéressé un parenchyme pulmonaire infiltré par une prolifération tumorale adénocarcinomateuse formant des massifs et structures glandulaires. Les cellules tumorales ont un noyau volumineux, hyperchromatique, nettement irrégulier, et un cytoplasme abondant éosinophile ou clarifié. Le stroma est fibreux et ponctué d'éléments inflammatoires.
IMMUNOHISTOCHIMIE
L'étude immunohistochimique montre que les cellules tumorales sont CK7+, CK20-, focalement TTF1+, P40-, GATA3-, calrétinine-, PAP- et PAX8-.
CONCLUSION :
Localisation d'un adénocarcinome dont il est difficile de préciser l'origine (une origine pulmonaire est privilégiée malgré la positivité focale du TTF1).
A confronter aux données cliniques, de l'imagerie et évolutives
Fait le 28/10/2025 par Dr Djimmy Le roux.
Codification ADICAP : BHRPA7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00252_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Daniel Bogaert
Né le : 24/06/1947
Sexe : M
Prélevé le Reçu le :
Prescripteur : Dr Nima Lambert
NATURE DU PRELEVEMENT : CYSTOPROSTATECTOMIE AVEC GANGLIONS LYMPHATIQUES ILIO-OBTURATEURS ET ILIAQUES EXTERNES BILATERAUX
DES RECOUPES URETERALES ET DE L'URETRE PROSTATIQUE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Suivi pour tumeur infiltrante de la partie postérieure de la vessie
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
*La pièce d'exérèse comporte : Une vessie de 5 cm de long et 4,5 cm de circonférence. L'uretère droit est de 3 cm ; et gauche de 3, 5 cm. La prostate est 3 x 3 x 2 cm. Les vésicules séminales droite et gauche sont, respectivement, de 2 et de 3 cm de long.
*Description de la Tumeur vésicale:
-Siège : la tumeur occupe un 1/3 de la hauteur de la vessie en latérale à droite ; 2/3 de la paroi postérieure et les trois tiers de la paroi latérale à gauche avec infiltration large de la graisse péri-vésicale et de la graisse péri vésicules séminales, à gauche. A noter également la présence d'une infiltration pariétale des uretères à droite et gauche.
- Distribution : Tumeur sous forme d'une masse unique.
- Aspect : Ulcéré, infiltrant et focalement papillaire.
- Taille tumorale : 4 x 3,5 cm.
* La prostate a fait l'objet d'une inclusion en totalité avec encrage des berges : à droite en noir et à gauche en vert.
*Curage ganglionnaire ilio-obturateur et iliaque externe droit et gauche (Flacons N°5 et 6) :
il existe 2 N à droite et 9 N à gauche. La taille des ganglions est de 0,5 à 3 cm.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
*La tumeur décrite macroscopiquement a les caractéristiques suivantes :
• Type (OMS) : Carcinome urothélial de haut grade à inflexion malpighienne focale associé à des nombreuses cellules pléomorphes.
• Grade : Haut grade III.
• Architecture : massive et focalement papillaire.
• Emboles vasculaires :+++
• Engainements péri-nerveux :+++
• Envahissement locorégional : la tumeur infiltre la graisse péri-vésicale et peri-vésicule séminale gauche sans infiltrer sa paroi.
• Carcinome in situ plan associé (CIS) : oui.
• Limites d'exérèses : saines.
• Col vésical : sain.
*La Prostate, les vésicules séminales et l'urètre prostatique sont sans infiltration tumorale urothéliale. Par contre la prostate « à droite » est le siège d'un adénocarcinome prostatique de type à revêtement stratifié ou PIN-Like. Le caractère adénocarcinomateux est confirmé par la positivité de P504s et la négativité de P63.
*Curage ganglionnaire ilio-obturateur droit et gauche : Pas d'adénopathie métastatique.
CONCLUSION :
Vessie et Prostate (Cysto-prostatectomie)
*Vessie :
Carcinome urothélial infiltrant de haut grade (GIII) à inflexion malpighienne. La tumeur infiltre largement la graisse péri vésicale.
La nécrose tumorale est évaluée à 320% de la masse totale.
Taille tumorale : 4 x 3,5 cm.
Col vésical sans signe de malignité.
Marges chirurgicales saines.
Un ganglion lymphatique de 0,5 cm retrouvé dans la graisse péri vésicale est sans signe de malignité (1N-/1).
Présence d'emboles néoplasiques.
*Prostate :
Adénocarcinome prostatique de type PIN-Like de 1 x 0,6 cm, retrouvé à au niveau de l'angle latéro-posterieur à droite et sans atteinte capsulaire.
Le score de Gleason est de 6 (3+3).
L'exérèse prostatique est extra prostatique.
Stade pTNM :
Pour la tumeur de la vessie pT3bN0Mx R0. Pour la prostate : pT2a N0MxR0 .
Ganglions lymphatiques ilio-obturateurs et iliaque externe droits et gauches (curages adressés différenciés) : Pas de métastase ganglionnaire (2N-/ 2 à droite et 9N-/ 9 à gauche).
Fait le ... par Dr Evelyne Siarnowski.
Codification ADICAP : OHUVU7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00253_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Alessandro Derniame
Né le : 25/12/1954
Sexe : M
Prélevé le Reçu le :
Prescripteur : Dr Carmela Folie
NATURE DU PRELEVEMENT : BIOPSIE PARTIE SUP MEDIANE DE LA CICATRICE DU CUIR CHEVELU
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Cicatrice cuir chevelu.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Bloc 1. 6 niveaux examinés.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Diagnostic : carcinome basocellulaire invasif au contact des remaniements fibrocicatriciels.
Immunohistochimie
- BerEp4 : positif
CONCLUSION :
Carcinome basocellulaire invasif au contact des remaniements fibrocicatriciels.
Fait le ... par Dr Godefroy Thiodat.
Codification ADICAP : BHTACCB7AO
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ANATOMOPATHOLOGIE-00256_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Gisele Frangi
Né le : 28/09/1949
Sexe : F
Prélevé le Reçu le :
Prescripteur : Dr Rosemonde David
NATURE DU PRELEVEMENT : BIOPSIES GASTRIQUES
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Très probable TIPMP de l'isthme sans critère péjoratif (pas d'image tissulaire, CPP normal, pas d'ADP, 4 mm au max) : surveillance IRM.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Flacons 1 et 2 : ponction de masse sous muqueuse gastrique.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Au microscope, le matériel est identique dans les 2 ponctions. Il a porté sur une tumeur de type GIST développée dans la paroi du fundus dont un fragment de muqueuse est présent dans le matériel biopsique.
La tumeur est composée de cellules souvent fusiformes mais quelquefois également globuleuses. Elles se regroupent soit en faisceaux, soit en plages, soit en palissades autour de zones scléreuses acellulaires. Les noyaux sont ovoïdes ou arrondis, peu ou pas hyperchromatiques, de taille souvent un peu variable, sans atypie importante, ni monstruosité. Il n'y a pas ou peu de mitose visible. La vascularisation est bien développée. Il n'y a pas de foyer hémorragique et/ou nécrotique.
L'étude immunohistochimique confirme le diagnostic de GIST en montrant que les cellules tumorales sont toutes extrêmement positives avec les anticorps suivants : CD117, CD34, nestine et vimentine ; elles sont faiblement positives avec h-caldesmone.
On peut éliminer un léiomyome devant l'absence de marquage avec un anti-actine musculaire lisse et un anti-desmine ; on peut aussi éliminer un schwannome devant la négativité de PS100. Le test avec Ki 67 montre que moins de 5 % des noyaux sont marqués.
CONCLUSION : Tumeur stromale gastrique de type GIST.
Fait le ... par Dr Maxime Schrimpf.
Codification ADICAP : OHDEX7JO
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ANATOMOPATHOLOGIE-00257_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Romain Fournet
Né le : 02/10/1953
Sexe : M
Prélevé le Reçu le :
Prescripteur : Dr Mauricette Barade
NATURE DU PRELEVEMENT : PROSTATECTOMIE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Élévation du PSA dans le cadre du bilan pré-greffe avec découverte d'un adénocarcinome de prostate Gleason 7 (3+4) sur les biopsies systématiques et ciblées. IRM montrant une cible Pirads 4 apicale droite.
Après discussion en RCP, indication de traitement curatif par prostatectomie radicale.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
La pièce de prostatectomie communiquée fixée en formol pèse 30 g sans les vésicules séminales. Prostate de 4 cm de hauteur x 5 cm de largeur x 3 cm d'épaisseur.
La vésicule séminale droite mesure 3 x 1.5 cm.
La vésicule séminale gauche mesure 3 x 1.5 cm.
Les déférents droit et gauche mesurent 3 x 1 cm.
Prélèvements effectués : inclusion en totalité après encrage des limites en vert à gauche et noir à droite.
7 tranches sont réalisées dont une incluse en mégabloc (3 à 6).
Les prélèvements suivants ont étés réalisés de l'apex vers la base.
Tranche 1 : apex conisé : (blocs 1-2) ; tranche 2 (mégabloc 3) ; tranche 3 (mégabloc 4) ; tranche 4 (mégabloc 5) ; tranche 5 (mégabloc 6) ; tranche 6 (mégabloc 7) ; tranche 7 : conisation de la base : (blocs 8-13).
Vésicule séminale G et déférent G (blocs 14-15), vésicule séminale et déférent D (blocs 16-17).
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Prolifération adénocarcinomateuse acinaire prostatique bilatérale développée :
Avec deux foyers de score de Gleason 7 (3+4) (ISUP 2/5) : un principal postérieur s'étendant de l'apex à la partie parabasale (30 mm x 26 mm) et un à la partie antérieure de l'apex à la partie moyenne (18 et 7 mm)
Engainements péri-nerveux : rares
Tissu extraprostatique : sain
Vésicules séminales : saines
Déférents : non tumoraux.
Marge : saine
Lésions de néoplasie intra-épithéliales (PIN) de haut grade associée: non
Lésions d'hyperplasie adénomyomateuse associée : non
Urètre prostatique : non tumoral
Remaniements inflammatoires à distance de la tumeur : non
CONCLUSION :
Pièce de prostatectomie comportant un adénocarcinome prostatique acinaire bilatéral avec deux foyers de score de Gleason 7 (3+4) (ISUP 2/5) : un principal postérieur s'étendant de l'apex à la partie parabasale (30 mm x 26 mm) et un à la partie antérieure de l'apex à la partie moyenne (18 et 7 mm).
Marge saine
Pas d'extension extra prostatique ni aux vésicules séminales
Stade pTNM : pT2 R0
Fait le ... par Dr Bertrand Maffre.
Codification ADICAP : OHHPA7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00258_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Kaoutar Lunion
Né le : 06/06/1962
Sexe : F
Prélevé le Reçu le :
Prescripteur : Dr Suzanne Wagner
NATURE DU PRELEVEMENT : Hémicolectomie droite
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
ATCD Hodgkin stade III BB juillet 2008.
Découverte adénocarcinome caecal.
6 cures de MOPP ABV.
Hémicolectomie droite ; le fil repère l'angle iléo-caeco-colo-appendiculaire.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Pièce opératoire reçue non fixée, correspondant à une iléo-colectomie qui comporte 7 cm d'iléon terminal et 29 cm de caeco-colon. On repère le mésocolon au niveau du pédicule iléo-caeco-colo-appendiculaire. L'appendice n'est pas retrouvé. Un lambeau de tablier des épiploons a été réséqué puisqu'il est accolé à la séreuse du fond caecal en regard d'une tumeur qui est bourgeonnante et infiltrante, mesurant 5 cm de largeur, 4 cm de longueur et environ 2,5 cm d'épaisseur à la coupe. Cette tumeur présente de vastes plages colloïdes. Elle siège donc dans le bas fond caecal à 1 cm de la valvule de Bauhin. Elle semble infiltrer toute l'épaisseur de la paroi colique pour atteindre la séreuse en périphérie à laquelle est accolé le tablier d'épiploon.
Un polype de 3 mm est repéré au niveau de la muqueuse sur le côlon droit, à 2 cm de la tumeur.
La dissection de la pièce opératoire permet d'isoler 8 ganglions lymphatiques mésocoliques qui sont prélevés.
Un prélèvement de tumeur et un prélèvement de colon non tumoral ont été prélevés puis congelés dans l'azote liquide avant d'être mis en tumorothèque.
Sur cette pièce opératoire 3 prélèvements ont été faits pour être mis en tissuthèque de cancérologie digestive régionale : un prélèvement de tumeur, un prélèvement de colon non tumoral et un prélèvement effectué à cheval sur la tumeur et le colon sain du voisinage.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
L'observation microscopique montre une tumeur qui présente 2 aspects histologiques. En surface dans la portion bourgeonnante, on observe une architecture tubuleuse et digitiforme, avec une prolifération qui est faite de cellules cylindriques basophiles non muco-sécrétantes dont les noyaux sont atypiques et présentent des mitoses morphologiquement anormales. Il existe à ce niveau d'exceptionnels agencements polyadénoïdes. Dans la partie infiltrante de la tumeur au niveau de la paroi détruite du côlon la tumeur prend un aspect colloïde muqueux avec de grandes flaques de mucus qui sont situées dans des cavités bordées d'un revêtement épithélial néoplasique qui est de même type que ce qu'on a précédemment observé et décrit sur la portion végétante de surface. Parfois les flaques de mucus sont directement en contact avec le tissu conjonctif du stroma de voisinage qui est fibro-inflammatoire de faible ou de moyenne abondance. Il existe quelques groupes cellulaires néoplasiques qui flottent dans le mucus. La tumeur a donc détruit toute l'épaisseur de la paroi pour infiltrer en périphérie le tissu adipeux mésocolique, elle atteint le péritoine et elle infiltre le tablier des épiploons qui a été réséqué avec la pièce opératoire.
On observe des embolies néoplasiques dans des petits vaisseaux lymphatiques et dans des petites veinules au niveau du mésocolon.
Le polype repéré macroscopiquement au niveau du côlon correspond à un adénome tubuleux avec néoplasie intra-épithéliale de bas grade et quelques rares foyers de néoplasie intra-épithéliale de haut grade caractérisés par des cellules dont l'agencement est irrégulier et dont les noyaux s'arrondissent, avec une pseudo-stratification qui concerne toute la hauteur épithéliale.
Il n'y a pas de métastase ganglionnaire lymphatique mésocolique, ni de localisation tumorale sur les 2 extrémités de la pièce opératoire en paroi iléale et en paroi colique. Le pédicule vasculaire repéré par un fil comporte 2 minuscules ganglions lymphatiques indemnes de lésion tumorale. Il n'y a pas de localisation néoplasique à ce niveau. Un autre pédicule vasculaire ligaturé a été prélevé qui est également indemne de tumeur.
Statut de séquences microsatellite d'ADN
Une recherche de l'instabilité des microsatellites a été réalisée, utilisant une technique d'analyse de fragments testant 5 marqueurs (Bat25, Bat26, NR21, NR24 et NR27), à partir d'ADN extrait des coupes de tissus sain et tumoral fixés dans le formol et inclus en paraffine. Les résultats de cette étude révèlent un phénotype : MSS (Phénotype Microsatellite Stable)
CONCLUSION :
Adénocarcinome infiltrant tubulo-villeux et colloïde muqueux, vraisemblablement survenu sur une tumeur villeux pré-existante, infiltrant toute l'épaisseur de la paroi colique, franchissant le péritoine pour envahir le tablier des épiploons, avec embolies néoplasiques intra-lymphatiques et intra-veinulaires, sans métastase ganglionnaire lymphatique mésocolique (0/10) dont l'exérèse est complète. Stade pT4N0MX.
Fait le ... par Dr Jean Legout.
Codification ADICAP : OHDCA7A0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00279_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Marcelle Louzeau
Né le : 15/11/1946
Sexe : F
Prélevé le 04/03/2025 Reçu le : 05/03/2025
Prescripteur : Dr Francesca Prano
NATURE DU PRELEVEMENT : Mastectomie pour deux lésions de Carcinome canalaire NOS du QIE et DU QSI du sein droit
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Deux lésions mammaires du QIE du sein gauche .
Biopsie : CCI grade 2 RH+ HER2- Ki-67 60% bifocale sans adénopathie.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
1/ GANGLION SENTINELLE AXILLAIRE GAUCHE :
Un ganglion de 1,4 cm coupé en deux et examiné sur niveau de coupe.
Microscopiquement, ce ganglion est indemne de prolifération tumorale
2/ PIECE DE MASTECTOMIE DU SEIN GAUCHE :
La pièce communiquée repérer par un fil en externe mesure 15 x 9 x 3,5cm avec un lambeau cutané de 12 x 3,5cm. Le mamelon est normal.
A la coupe, on identifie deux lésions :
La première (T1) mesure 1,7 x 1,4cm, elle est ovale et blanchâtre située à distance des limites latérales, à 3 cm du mamelon et 0,9cm du plan profond.
La seconde (T2) mesure 1,5 x 0,9 cm, elle est arrondie et blanchâtre située à 1,5 cm de T1 et à 0,6cm du plan profond.
Prélèvements : 2-5: T1, 6-9; T2, 10 mamelon, 11-14: prélèvements systématiques des autres quadrants mammaires
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
T1 : il s'agit d'un carcinome mammaire infiltrant de type canalaire NOS, d'architecture solide et trabéculaire (score 3). Les cellules tumorales présentent des atypies cytonucléaires modérées(score 2). Il n'est pas identifié de mitose (score 1). Absence de composante in situ
La lésion s'étend sur 16mm.
On observe des emboles lymphatiques mais pas d'engainements nerveux.
Etude immunohistochimique (bloc 5, automate Leica BOND-III, chromogène DAB)
- Récepteurs aux œstrogènes (LEICA clone 6F11, prédilué) : expression nucléaire faible à modérée par 80% des cellules tumorales.
- Récepteurs a la progestérone (LEICA clone 16, prédilué) : expression nucléaire intense par 60% des cellules tumorales.
- Oncogene Cerb B2 (DAKO clone CerB-2 1/600) : absence complète de marquage des cellules tumorales (score 0;0%).
- Facteur de prolifération (Dako clone Mib1, 1/100) : index Ki67 15 % des cellules tumorales.
T2 : il s'agit d'un carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique peu différencié d'architecture solide et trabéculaire (score 3). Les cellules tumorales présentent des atypies cytonucléaires modérée (score 2). Il n'est pas identifié de mitose (score 1). On observe une composante canalaire in situ intriquée à la composante infiltrante et représentant 5% de la surface tumorale. On observe des emboles vasculaires mais pas d'engainements nerveux.
Microscopiquement, la lésion s'étends sur 14mm.
Etude immunohistochimique (bloc 9, automate Leica BOND-III, chromogène DAB)
- Récepteurs aux œstrogènes (LEICA clone 6F11, prédilué) : expression nucléaire intense par 80 % des cellules tumorales.
- Récepteurs a la progestérone (LEICA clone 16, prédilué) : expression nucléaire intense par 90% des cellules tumorales.
- Oncogene Cerb B2 (DAKO clone CerB-2 1/600) : absence complète de marquage des cellules tumorales (score 0;0%).
- Facteur de prolifération (Dako clone Mib1, 1/100) : index Ki67 70 % des cellules tumorales.
- E-cadhérine (NCH-38, 1/100) : expression membranaire modéré et diffuse par 80% les cellules tumorales.
Il n'y a pas de maladie de Paget de mamelon.
Les limites d'exérèses latérales sont saines partout supérieures à 10mm.
Le plan profond est situé au minimum à 6mm de la prolifération tumorale.
Absence de lésion dans les autres quadrants mammaires
CONCLUSION :
Carcinomes mammaires infiltrant de type NOS bifocal du sein gauche:
Tailles tumorales : 16 (T1) et 14mm (T2) de grand axe.
Grade histopronostique (EE) : II (3+2+1) pour T1 et II (3+2+1) pour T2.
RH+/HER2- (score 0)/ Ki-67 15% pour T1 et 80% pour T2.
Présences d'emboles lymphatiques.
Composante de carcinome in situ de type canalaire de grade nucléaire intermédiaire intriqué à la composante infiltrante (5% pour T2).
Mamelon normal.
Exérèse complète (marges partout supérieures à 10mm).
Un ganglion sentinelle sain.
Classification TNM2017 : pT1c (m) N0 () R0.
Fait le 15/03/2025 par Dr Eliane Put.
Codification ADICAP : OHSG0000, OHGSA7B2, OHGSA5B2
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ANATOMOPATHOLOGIE-00280_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Christ Mallmann
Né le : 21/05/1947
Sexe : M
Prélevé le 07/02/2025 Reçu le : 07/02/2025
Prescripteur : Dr Anne Burgay
NATURE DU PRELEVEMENT : BIOPSIES DU CAVUM BILATERALES
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Patient VIH ( CD4 ne remontant pas malgré un bon contrôle réplicatif), obstruction nasale depuis quelques mois après un séjour en Afrique (pays originaire). Pas d'AEG. Lésion ulcéro-croûteuse avec épaississement latéralisé à gauche au niveau du cavum. Lymphome ? UCNT ? Carcinome ? Lymphome NK ? Argument pour BK ou champignons ?
Toxiques, alcool, tabac +.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
1.CAVUM COTE DROIT
Trois fragments mesurant de 0,5 à 1 cm de grand axe, ont été communiqués et inclus en totalité dans le bloc 1.
2.CAVUM COTE GAUCHE
Cinq fragments mesurant de 0,3 à 0,9 cm de grand axe, ont été communiqués et inclus en totalité dans le bloc 2.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
A l'examen microscopique, ces deux prélèvements ont le même aspect et ont intéressé une prolifération d'architecture diffuse, siégeant dans le chorion, constituée de grandes cellules dyscohésives, au noyau vésiculeux avec un volumineux nucléole éosinophile central. Les mitoses sont nombreuses et de nombreux corps apoptotiques sont observés. Présence de nombreux petits lymphocytes réactionnels. Absence de nécrose tumorale
Etude immuno-histochimique :
- CD20 : marquage des cellules tumorales.
- CD10 : absence de marquage.
- MUM1 : marquage nucléaire des cellules tumorales.
- Bcl6 : marquage nucléaire des cellules tumorales.
- Bcl2 : marquage cytoplasmique des cellules tumorales
- CD5, CD3, cycline D1 : marquage cytoplasmique des lymphocytes T réactionnels.
- Ki67 : marquage nucléaire de 90% des cellules tumorales.
- p40, EBER : absence de marquage.
CONCLUSION :
Cavum côté droit et cavum côté gauche : localisation nasopharyngée d'un lymphome B diffus à grandes cellules non centro-germinatif.
Fait le 19/02/2025 par Dr Andre Daulet.
Codification ADICAP : PHACJ7G1
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ANATOMOPATHOLOGIE-00281_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Josiane Arzial
Né le : 25/06/1940
Sexe : F
Prélevé le 02/06/2025 Reçu le : 02/06/2025
Prescripteur : Dr Lise Laville
NATURE DU PRELEVEMENT : BIOPSIE D'UNE LESION HEPATIQUE (FOIE GAUCHE)
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Présence de multiples lésions osseuses, hépatiques et pulmonaires dans un contexte d'altération de l'état général
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Deux fragments biopsiques mesurant environ 5 et 6mm de grand axe sont communiqués. Inclusion en deux blocs.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Un fragment (bloc 1) intéresse du parenchyme hépatique non tumorale.
L'autre fragment (bloc 2) intéresse du parenchyme infiltré par une prolifération tumorale indifférenciée souvent nécrosée. Celle ci est constituée de cellules de grande taille présentant un pléomorphisme nucléaire marqué, s'agençant sous forme de plages. Le noyau est volumineux à la chromatine vésiculeuse renfermant un volumineux nucléole. Quelques cellules sont par ailleurs multi nucléées et d'autres sont d'aspects vaguement fusiformes. Absence de différenciation glandulaire. Le stroma est œdémateux et riche en polynucléaires neutrophiles.
Etude immunohistochimique : la prolifération est panCK+ (hétérogène), CK7+ (très rares cellules positives), CK20-, vimentine+, INI- (perte d'expression, témoin interne +), TTF1-.
CONCLUSION
Parenchyme hépatique infiltré par un carcinome indifférencié, dont le profil immunohistochimique ne permet pas d'affirmer une origine claire mais est compatible avec une origine pancréatique, pulmonaire ou gastrique sans être spécifique.
A noter une perte d'expression d'INI1, pouvant faire suggérer un carcinome indifférencié sarcomatoïde.
Fait le 12/06/2025 par Dr Marie-therese Vigner.
Codification ADICAP : PHFFAMA0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00282_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Jean Mechtoub
Né le : 14/07/1963
Sexe : M
Prélevé le 25/05/2025
Reçu le : 25/05/2025
Prescripteur : Dr Sylvie Perassi
NATURE DU PRELEVEMENT : EXERESE CUTANE DU BRAS GAUCHE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Antécédent de carcinome de la face. Biopsie d'une lésion du bras gauche en faveur d'un épidermoïde. Exérèse avec 5 mm de marge.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Taille du prélèvement : 1,6 x 1,3 cm, orienté par un fil à 12h
Taille de la lésion : 0,8 x 0,5 cm
Aspect : en relief
Inclusion en croix après encrage en vert de la berge de 10h à 4h (limites 12h/6h, tranche centrale).
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Type histologique : carcinome épidermoïde commun infiltrant
Différenciation : bien différencié
Epaisseur maximale de la tumeur 1,6 mm
Niveau d'invasion (Clark) : 4
Invasion lymphatique ou vasculaire : non identifiée
Engainement périnerveux : non identifié
Lésions associées :
- Kératose actinique : non
- Maladie de Bowen : oui, à distance des berges
Exérèse complète :
- Limites latérales : en tissu sain (marge minimale 4 mm à 6h)
- Limite profonde : en tissu sain (marge minimale 1,6 mm)
Immunohistochimie :
- CK5-6 (anticorps DAKO, clone D5/16 B4, dilution 1/100) : positif.
- PS100 (anticorps DAKO, clone 15E2E2, dilution 1/800) : absence d'engainement périnerveux.
CONCLUSION :
CARCINOME EPIDERMOÏDE INFILTRANT BIEN DIFFERENCIE du bras gauche, de 1,6 mm d'épaisseur (niveau 4 de Clark).
Absence d'embole vasculaire ou d'engainement nerveux.
Exérèse complète.
Fait le 31/05/2025 par Dr Catherine Costa dos santos.
Codification ADICAP : OHOTE7T0
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ANATOMOPATHOLOGIE-00283_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Sylviane Marotte
Né le : 09/07/1963
Sexe : F
Prélevé le 08/03/2025 Reçu le : 08/03/2025
Prescripteur : Dr Lea Mallet
NATURE DU PRELEVEMENT : HEPATECTOMIE GAUCHE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Récidive métastatique hépatique d'un adénocarcinome du côlon droit avec dilatation des canaux biliaires intra-hépatiques. Hépatectomie gauche ce jour.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Il a été transmis une pièce pesant 240 g et mesurant 12×14×5 cm.
La veine sus-hépatique gauche est perméable. On identifie une zone rétractible de 2,5×2,5 cm à la jonction entre les segments III et IV, correspondant au lit cicatriciel avec présence de clip. À la coupe, on identifie une plage blanchâtre légèrement friable de 3×2 cm. La lésion bourgeonne dans les canaux biliaires intra-hépatiques. On note de plus, à 1 cm du secteur tumoral, la présence d'un secteur nécrotique de parenchyme hépatique de 2,5×1,8 cm.
Prélèvements : 02 : pot 2 T2, 03 : pot 2 T2, 04 : pot 2 T3, 05 : pot 2 T3, 06 : pot 2 T4, 07 : pot 2 T4, 08 : POT 2 T5, 09 : POT 2 T5, 10 : POT 2 FNT SGT II, 11 : POT 2 FNT SGT III.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
On observe sur le territoire de la précédente résection hépatique (jonction III-IV), la présence d'une prolifération tumorale adénocarcinomateuse bien différenciée. Elle se caractérise par des glandes bien formées, faite de cellules cylindriques présentant un cytoplasme éosinophile et un noyau basophile atypique. La prolifération présente une importante composante sous la forme d'un bourgeonnement endobiliaire, au niveau des voies biliaires gauches de grand calibre, péri-hilaire. La tumeur adhère par place à la paroi. Les collatérales de la veine porte et de l'artère hépatique sont préservées. Présence d'engainement péri-nerveux. Absence d'emboles vasculaires tumoraux. Le tissu adipeux du ligament falciforme est atteint.
La prolifération tumorale présente une faible réponse à la thérapie néo-adjuvante sous la forme de quelques plages fibreuses comportant par place des macrophages (résidu tumoral 80 %).
L'exérèse est complète, avec une marge minimale de 2 mm.
Le parenchyme hépatique en amont est marqué par une fibrose portale extensive réalisant quelques septa associés à une prolifération ductulaire, ainsi qu'un léger infiltrat inflammatoire de composition lymphocytaire et avec quelques polynucléaires neutrophiles, s'étendant par place à la lame bordante avec quelques images de nécrose hépatocytaire. La triade est respectée. On note quelques images de bilirubinostase.
Dans les territoires plus à distance, le parenchyme hépatique présente une architecture préservée, sans fibrose notable et sans infiltrat inflammatoire.
Au sein des lobules, les hépatocytes s'organisent en fines travées radiées. Présence d'une légère stéatose macrovacuolaire évaluée à 10 %, sans infiltrat inflammatoire lobulaire ou image de ballonisation. Absence de surcharge hémosidérinique.
Analyse génétique par NGS ADN:
- présence d'une mutation KRAS p.G12C
- Absence d'instabilité microsatellitaire
CONCLUSION :
PIÈCE D'HÉPATECTOMIE GAUCHE : Localisation, à la jonction des segments III-IV, d'un adénocarcinome bien différencié de 3cm, dont la morphologie s'accorde avec une récidive métastatique de l'adénocarcinome colique connu. Il présente une composante prédominante sous la forme d'un bourgeonnement endobiliaire. On note une légère régression après thérapie néo-adjuvante (80 % de résidu tumoral). Présence d'engainement péri-nerveux. Absence d'emboles vasculaires tumoraux.
L'éxérèse est complète.
Le parenchyme hépatique à distance est d'architecture conservée sans fibrose notable. On note uniquement une légère stéatose sans stéato-hépatite associée.
Fait le 17/03/2025 par Dr Wilson Lachambre.
Codification ADICAP : OHFFAMA0, OHFFXMA8
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ANATOMOPATHOLOGIE-00287_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Marie-france Ferrer
Né le : 04/09/1946
Sexe : F
Prélevé le 13/06/2025 Reçu le : 13/06/2025
Prescripteur : Dr Djanna Mauboussin
NATURE DU PRELEVEMENT : ILEO-COLECTOMIE DROITE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Cancer du colon droit découvert devant une anémie microcytaire ferriprive, altération de l'état général et perte pondérale. Coloscopie retrouvant une masse caecale et anapath en faveur d'un adénocarcinome moyennement différencié infiltrant.
Lésion tumorale du caecum avec envahissement de l'anse iléale.
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Examen macroscopique
o Pièce fraîche
Longueur de la résection : 44 cm de côlon, 33 cm de grêle, appendice de 5 cm
Distance tumeur / tranche de section la plus proche : 30 cm (iléale)
Pour les cancers du côlon droit / valvule de Bauhin : 0 cm
Taille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 4,5 cm, largeur 5 cm, épaisseur 2 cm
Pourcentage d'envahissement de la circonférence : 4/4
Aspect de la tumeur :
Ulcérée Infiltrante
Perforation : non
Lésions associées :
- appendice englobé dans la tumeur, dilaté et rempli de mucus
Repérage des prélèvements : 1 limite, 2-9 tumeur, 10-19 curage.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Type histologique (OMS, 2019) :
Adénocarcinome lieberkuhnien Peu ou indifférencié
Absence de contingent à cellules peu cohésives ou de contingent colloïde (mucineux)
Présence d'un contingent micropapillaire évalué à 10% de la surface tumorale
Stroma : inflammation 1
Critères histologiques subjectifs d'un phénotype MSI :
Infiltrat lymphocytaire intra-tumoral : non
Inflammation Crohn-like : non
Phénotype MSI par immunohistochimie :
Perte d'expression de MLH1 et PMS2 : Phénotype dMMR-IHC
Le profil immunohistochimique est en faveur d'une instabilité des microsatellites.
Budding (front d'invasion) : Oui Score : 2
Embole vasculaire intra-mural : Non
Infiltration péri-nerveuse intra-murale Oui
Dépôts tumoraux extra-muraux : Non
Embole veineux extra-mural : Non
Embole lymphatique extra-mural : Oui
Engainement péri-nerveux extra-mural : Non
Limites longitudinales : non envahies
Niveau d'infiltration : TNM (UICC 2017)
Sous-séreuse (T3) N1b : 2 à 3 ganglions envahis
Extension :
Nombre de ganglions prélevés : 40
Nombre de ganglions métastatiques : 3
Commentaires :
- appendice distendu et comblé de mucus par occlusion de la base, sans aspect de néoplasie mucineuse
CONCLUSION :
Localisation caecale d'un adénocarcinome peu différencié (haut grade), de sous-type micropapillaire, infiltrant la paroi jusqu'à la sous-séreuse.
Phénotype dMMR-IHC.
Présence d'emboles tumoraux lymphatiques extra-muraux et d'engainements périnerveux intra-muraux.
Présence de 3 ganglions lymphatiques métastatiques parmi les 40 ganglions prélevés (3N+/40N).
Limites chirurgicales longitudinales saines.
Classification TNM (UICC 2017 - 8ème édition) : pT3 N1b
Fait le 26/06/2024 par Dr Pierre Michelet.
Codification ADICAP : OHDCA7A0, OHSGAMA0.
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ANATOMOPATHOLOGIE-00288_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Jocelyne Atalay
Né le : 14/08/1944
Sexe : F
Prélevé le 16/04/2025 Reçu le : 16/04/2025
Prescripteur : Dr Victor Ferlin
NATURE DU PRELEVEMENT : PIECE DE MYOMECTOMIE
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Utérus polymyomateux
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Il s'agit de 4 nodules pesant 165 g et mesurant de 3 à 9 cm de grand axe. A la coupe, ils sont fermes, blanchâtres, fasciculés, homogènes et bien limités en périphérie. Inclusion partielle en 8 blocs. HES.
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
Les nodules correspondent à une prolifération musculaire lisse faite de cellules fusiformes éosinophiles organisées en faisceaux entrecroisés. Les noyaux fusiformes ont des extrémités en bout de cigare. Focalement, on repère des noyaux bizarres, volumineux, plurinucléés, très irréguliers en taille et en forme, d'allure dystrophique. L'activité mitotique est faible (1 mitose pour 10 HPF (un champ equivaut à 0,3 mm²). Absence de nécrose tumorale. Cette prolifération est bien limitée, bordée çà et là par un liseré de myomètre.
Immunohistochimie :
- ACTINE MUSCLE LISSE (anticorps DAKO, clone 1A4, dilution 1/400) : positif
- Ki67 (anticorps DAKO, clone MIB-1, dilution 1/200) : < 5%
CONCLUSION :
Léiomyomes utérins dont un à noyaux bizarres.
Absence de signe de malignité.
Fait le 23/04/2025 par Dr Michael Sisouthammouny.
Codification ADICAP : OHGUL0A4
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ANATOMOPATHOLOGIE-00290_CRH | COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE
Patient : Aicha Ducas
Né le : 04/09/1990
Sexe : F
Prélevé le 05/03/2025 Reçu le : 05/03/2025
Prescripteur : Dr Titien Rahaoui
NATURE DU PRELEVEMENT : HEPATECTOMIE GAUCHE ELARGIE AU SEGMENT VIII et SEGMENT I
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :
Adénocarcinome colique droit pT3 N1a opéré en mars 2024. Aspect de métastases hépatiques (n=2).
EXAMEN MACROSCOPIQUE :
Le foie pèse 880 g et mesure 23 x 19 x 6 cm. Le lobe gauche mesure 12 x 16 x 5 cm. La partie du lobe droit réséquée mesure 11 x 16 x 5 cm. Le segment I mesure 6,2 x 2,5 x 3 cm. La surface est hétérogène, parfois congestive.
Un patch de veine cave repéré par un fil court mesure 2,4 x 1,8 cm de grand axe.
Les veines hépatiques moyenne et gauche sont repérées. La veine hépatique moyenne est perméable. La veine hépatique gauche est cathétérisable sur 6 cm.
A la coupe, on observe une lésion située dans le segment IVa et étendue au segment I, mesurant 32 x 30 x 38 mm engainant la veine hépatique moyenne et arrivant proche du du patch de veine cave ainsi que du hile. Cette lésion est blanchâtre, ferme, et arrive au contact focalement de la limite chirurgicale.
On note par ailleurs une deuxième lésion du segment I sous capsulaire blanchâtre de 0,7 cm de grand axe.
Le parenchyme hépatique est par ailleurs d'aspect homogène.
Prélèvement 01 : ext 1; 02 : ext 2; ; 03 : RESTE EXT 2, 04 : FV, 05 : POT 3.2 I, 06 : POT 3.2 II, 07 : POT 3.2 III, 08 : POT 3.2 IV, 09 : POT 3.2 VIII, 10 : POT 3.2 HILE GAUCHE, 11 : POT 3.2 CONISATION / VEINE + N2, 12 : POT 3.2 CONISATION / VEINE, 13 : POT 3.2 CONISATION / VEINE, 14 : POT 3.2 CONISATION / VEINE, 15 : POT 3.2 T / TS, 16 : POT 3.2 T / VEINE, 17 : POT 3.2 T / TS, 18 : POT 3.2 T / VEINE, 19 : POT 3.2 T / VEINE, 20 : POT 3.2 T / VEINE
EXAMEN MICROSCOPIQUE :
La lésion observée macroscopiquement correspond bien à une localisation hépatique d'un adénocarcinome bien différencié. En effet, il s'agit d'une prolifération tumorale majoritairement retrouvée sous la forme de glandes tapissées de cellules cylindriques au cytoplasme éosinophile, au noyau ovalaire irrégulier. Cette prolifération tumorale est largement nécrosée avec un reliquat tumoral évalué à 20%. Cette lésion infiltre la paroi de la veine hépatique moyenne. Elle n'infiltre par contre pas le patch de veine cave qui arrive proche de la prolifération mais n'est pas envahie.
Les limites parenchymateuses sont focalement atteintes par la lésion. Cette lésion n'atteint pas le hile hépatique gauche.
La deuxième lésion observée macroscopiquement correspond également à une localisation hépatique d'un adénocarcinome. Cette lésion est sous capsulaire, bien limitée et également largement nécrosée avec un reliquat tumoral évalué à 20%. Elle est d'exérèse complète.
Le parenchyme hépatique non tumoral est d'architecture normale. Les espaces portes sont de taille normale et dépourvu de fibrose. Ils comprennent une triade complète.
Dans le lobule, les hépatocytes s'organisent en travées radiées. Absence de stéatose. Présence de lésions d'hépatite chirurgicale focalement assez marquées. Absence de surcharge pigmentaire.
Immunohistochimie :
- CK7 (anticorps DAKO, clone OV-TL 12/30, dilution 1/200) : négatif
- CK20 (anticorps DAKO, clone Ks20,8, dilution 1/100) : positif
- CDX2 (anticorps BIOGENEX, clone cdx2 88, dilution 1/50) : positif
Biologie moléculaire (NGS ADN) :
- Présence de la mutation c.1799T>A ; p.(Val600Glu) de l'exon 15 du gène BRAF
CONCLUSION :
HEPATECTOMIE GAUCHE ELARGIE AU SEGMENT VIII et SEGMENT I :
Deux localisations hépatiques d'un adénocarcinome bien différencié dont l'aspect morphologique et phénotypique s'accorde tout à fait avec une origine colorectale :
- l'une mesurant 3,8 cm de grand axe située au niveau du segment IVa étendue au segment I infiltrant la veine hépatique moyenne et atteignant focalement les limites d'exérèse parenchymateuse.
Absence d'infiltration du patch de veine cave.
Présence de remaniements post thérapeutique avec reliquat tumoral de 20%.
- l'autre mesurant 0,7 cm de grand axe du segment I sous capsulaire, avec remaniements post thérapeutiques et reliquat tumoral évalué à 20%.
Parenchyme hépatique non tumoral d'architecture normale dépourvu de fibrose, sans lésion notable identifiée en dehors de lésions d'hépatite chirurgicale parfois assez marquées
Biologie moléculaire (NGS ADN) :
- Présence de la mutation c.1799T>A ; p.(Val600Glu) de l'exon 15 du gène BRAF : conférant une résistance aux traitements par Anticorps monoclonaux anti-EGFR. Les mutations du gène BRAF sont retrouvées dans 5 à 10% des cancers colo-rectaux, la plus fréquente étant la mutation V600E. Ce variant est associée à un moins bon pronostic et à une résistance aux anti-EGFR (étude rétrospective : Lièvre et al. ; Bull Cancer 2020). Suite à l'étude BEACON, l'Encorafenib a obtenu l'AMM en association au Cetuximab en Août 2022 pour les patients précédemment traités porteurs d'un cancer du côlon métastatique muté BRAF V600E (Tablenero et al., J Clin Oncol 2021 Feb 1 ; 39(4) :273-284). Un essai clinique est également disponibles en France : NCT05639413 (www.ClinicalTrials.gov).
Fait le 16/03/2025 par Dr Florence Rabiller.
Codification ADICAP : OHFFAMA0
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