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     {"paragraphs": [{"context": "Información del paciente: Varón, 38 años, conductor de autobús y jugador de rugby. Vive en casa de sus padres.\n\nQueja principal: El paciente presenta un dolor sordo torácico repentino en el lado izquierdo (desde hace 30 minutos) que ha ido empeorando desde su inicio, mientras estaba quitando la nieve de la entrada. Califica el dolor en un 7 sobre 10 y solo se encuentra en el lado izquierdo del pecho. El dolor empeora al moverse y al tumbarse. También tiene dificultades para respirar, tiene el corazón acelerado y fiebre (38 grados). No tiene náuseas, mareos y no se siente fatigado. Tampoco hay hinchazón en sus piernas ni erupciones en la piel. No tiene tos, pero tuvo secreción nasal la semana pasada.\n\nAntecedentes médicos personales: El paciente fue placado por otro jugador de rugby el día anterior. No había tenido episodios similares, pero sí tiene colesterol alto e hipertensión. Toma Rosuvastatina y Lisinopril para estas afecciones, además de un multivitamínico. No ha viajado recientemente, ni tiene alergias. No ha tenido hospitalizaciones ni cirugías previas. Sale a correr los domingos, además de hacer rugby. Mantiene una dieta equilibrada. Fuma desde hace 20 años entre medio y un paquete al día. No bebe, pero usa metanfetamina un par de veces al mes (la última vez hace 6 días)\n\nHistorial médico familiar: No hay infartos ni cánceres en la familia. Su entorno parece sano.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n\n1. Disección aórtica\n2. Aneurisma aórtico\n3. Embolia pulmonar\n4. Infarto de miocardio (ataque al corazón)\n5. Pericarditis\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles:\n\n1. TC de tórax\n2. Electrocardiograma\n3. Análisis de sangre (troponina, CK-MB)\n4. Radiografía de tórax\n\nEvaluaciones y plan:\n\n-Ingreso en el hospital para más pruebas y control\n-Iniciar fluidos intravenosos\n-Monitorizar la frecuencia cardiaca y la tensión arterial", "qas": [{"question": "personal_datos_edad", "id": 1019276, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "38 años", "answer_start": 33}]}, {"question": "sintoma_paciente_localizacion_describir", "id": 1019277, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "en el lado izquierdo", "answer_start": 184}]}, {"question": "sintoma_paciente_inicio", "id": 1019278, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "desde hace 30 minutos", "answer_start": 206}]}, {"question": "motivo_de_consulta", "id": 1019279, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "presenta un dolor sordo torácico repentino", "answer_start": 141}]}, {"question": "psiquiatria", "id": 1019280, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "estaba quitando la nieve de la entrada", "answer_start": 277}]}, {"question": 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El paciente tiene antecedentes de un infarto de miocardio previo por el que recibió un stent, después de ello no ha vuelto a presentar síntomas de tener otro infarto. Toma aspirina, ramipril y simvastatina. No tiene alergias conocidas. No ha habido cambios en su vida como viajes, hospitalizaciones, cirujías o diagnosticos recientes y no había tenido episodios parecidos a este con anterioridad. No parece haber estado expuesto a la tuberculosis, al polvo, moho, ni a humos. No hay animales en su casa. Antes fumaba 10 cigarrillos al día durante 40 años. No consume drogas ni alcohol. Su dieta no es equilibrada.\n\nHistorial médico familiar: El padre del paciente murió de un ataque al corazón a los 60 años.\n\nTodos los diagnósticos posibles: \n1. Insuficiencia cardíaca congestiva\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles: \n1. Ecocardiograma\n2. Radiografía de tórax\n3. 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     {"paragraphs": [{"context": "Información del paciente: Mujer de mediana edad.\n\nQueja principal: La paciente experimenta dolor torácico agudo en el lado izquierdo desde hace dos semanas, que se ha mantenido constante con una duración de 20-30 minutos cada vez, valorado en 4/10 en una escala de dolor. Empeora cuando está en el trabajo o conduciendo. Ha tomado Advil, Tylenol y Tums, pero no han sido de ayuda. No tiene náuseas, vómitos, dificultad para respirar o fiebre.\n\nHistorial médico personal: La paciente está previamente sana, no padece enfermedades crónicas, no toma medicamentos, no tiene alergias, no tiene antecedentes de acidez estomacal, ni de tensión o colesterol altos. La paciente ha sufrido estrés tras la separación de su ex-marido hace 2 años. No ha estado en contacto con nadie enfermo ni ha viajado últimamente. Fuma de medio a un paquete de cigarrillos al día, bebe ocasionalmente y no consume drogas. Monta en bici 3 o 4 días a la semana.\n\nHistorial médico familiar: El padre tuvo un ataque al corazón a los 60 años el año pasado.\n\nTodos los diagnósticos posibles: \n1. Dolor torácico\n2. Dolor torácico relacionado con el estrés\n3. Dolor torácico musculoesquelético\n4. Dolor torácico cardíaco\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio: \n1. ECG\n2. Radiografía de tórax\n3. Análisis de sangre\n4. Prueba de esfuerzo\n5. 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     {"paragraphs": [{"context": "Información del paciente: Niño de 10 años que vive con sus padres y su hermana. Va a la escuela en persona y otras veces online.\n\nMotivo de consulta: El paciente ha estado tosiendo mucho durante la última semana o dos, tiene dificultad para respirar, y está utilizando su broncodilatador con más frecuencia de lo habitual.\n\nHistorial médico personal: El paciente tiene asma y alergias, y ha estado utilizando un broncodilatador cuando lo ha necesitado.\n\nHistorial médico familiar: La hermana es posible que tenga asma.\n\nTodos los diagnósticos posibles: \n1. Asma.\n2. Alergias.\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio: 1. Prueba de función pulmonar.\n2. Pruebas de alergia.\n\nTodas las evaluaciones y planes posibles: \n1. Revisar el plan actual de tratamiento del asma.\n2. 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     {"paragraphs": [{"context": "Información del paciente: John, hombre, 62, asesor financiero.\n\nMotivo de consulta: El paciente presenta opresión torácica desde hace tres días, que empeora con el esfuerzo.\n\nAntecedentes médicos personales: El paciente padece asma e hipertensión arterial. Actualmente toma Salbutamol y Ramipril. El paciente tiene antecedentes de alergias estacionales.\n\nHistorial médico familiar: No proporcionado.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Asma.\n2. Bronquitis.\n3. Insuficiencia cardiaca congestiva.\n4. Embolia pulmonar.\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio: \n1. Espirometría.\n2. Radiografía de tórax.\n3. Tomografía computarizada de tórax. \n4. Electrocardiograma.\n5. Análisis de sangre.\n\nEvaluaciones y plan: \nEl médico hablará con el paciente sobre su asma y cómo controlarla. El médico también recomendará que el paciente se someta a una espirometría, una radiografía de tórax y una tomografía computarizada del tórax. El médico también recomendará que el paciente se haga un electrocardiograma y algunos análisis de sangre.", "qas": [{"question": "sintoma_paciente_cambio_describir", "id": 1031725, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "personal_datos_edad", "id": 1031727, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "62", "answer_start": 40}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no", "id": 1031728, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "presenta opresión torácica", "answer_start": 96}]}, {"question": "sintoma_paciente_aparicion_si_o_no", "id": 1031729, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "presenta opresión torácica", "answer_start": 96}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no", "id": 1031730, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_localizacion_describir", "id": 1031732, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_aparicion_describir", "id": 1031733, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no", "id": 1031734, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no", "id": 1031735, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_inicio", "id": 1031736, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_cambio_si_o_no", "id": 1031737, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "empeora con el esfuerzo", "answer_start": 149}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no", "id": 1031738, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_frecuencia", "id": 1031739, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no", "id": 1031740, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no", "id": 1031741, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_fiebre_si_o_no", "id": 1031742, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_medicacion_antecedentes", "id": 1031743, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "personal_trabajo_si_o_no", "id": 1031744, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "asesor financiero", "answer_start": 44}]}, {"question": "sintoma_paciente_antecedentes_si_o_no", "id": 1031745, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "padece asma", "answer_start": 220}]}, {"question": "tratamiento_medicacion_otros", "id": 1031746, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_operacion_resultados", "id": 1031748, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_medicacion_describir", "id": 1031751, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "toma Salbutamol y Ramipril", "answer_start": 269}]}, {"question": "afirmar", "id": 1031754, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "I", "answer_start": 0}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir", "id": 1031757, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_medicacion_describir", "id": 1031747, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "toma Salbutamol", "answer_start": 269}]}, {"question": "sintoma_paciente_secuela_si_o_no", "id": 1031750, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_medicacion_describir", "id": 1031753, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "personal_adiccion_otros_describir", "id": 1031756, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "personal_adiccion_otros_si_o_no", "id": 1031759, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_secuela_si_o_no", "id": 1031749, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "afirmar", "id": 1031752, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "I", "answer_start": 0}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir", "id": 1031755, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "padece asma e hipertensión arterial", "answer_start": 220}]}, {"question": "sintoma_paciente_alergia_describir", "id": 1031758, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "tiene antecedentes de alergias estacionales", "answer_start": 309}]}, {"question": "personal_entorno_mascota_si_o_no", "id": 1031760, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_consulta_si_o_no", "id": 1031761, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "I", "answer_start": 0}]}]}], "title": "CAN doc:1521727"},
     {"paragraphs": [{"context": "Información del paciente: El paciente es un varón de 45 años, contable. Vive en la ciudad y ve a sus hijos cada 2 semanas.\n\nMotivo de consulta: El paciente presenta una erupción en la pierna derecha desde hace una semana, que ha ido empeorando progresivamente y ha estado causando dolor desde hace un día. También parece más hinchado y rojizo desde hace un día, además ha empezado a salir una substancia blanca y el paciente se siente caliente. Le duele la pierna al caminar y al flexionarla. También se ha sentido mal las últimas 2 semanas. No presenta dificultad para respirar, ni dolor en el pecho\n\nAntecedentes médicos personales: El paciente tiene colesterol alto, antecedentes de diabetes, úlceras ocasionales (una ahora en el talón izquierdo) y mal cuidado de los pies (en los últimos años ha perdido sensibilidad). No es diligente en la medición de sus niveles de azúcar en sangre, y no se inyecta insulina actualmente. Su última A1C registrada fue de 9. Actualmente está tomando medicamentos para la diabetes (incluyendo Metformina y otro medicamento cuyo nombre no recuerda) y rosuvastatina para el colesterol alto (los dos medicamentos desde hace un año). El paciente tiene una alergia conocida a la penicilina, que le provoca hinchazón facial y dificultad para respirar. Tiene antecedentes de cirugía sinusal en la adolescencia y dolores de espalda ocasionales para los que toma analgésicos sin receta. Fuma 2 paquetes a la semana y bebe regularmente.\n\nHistorial médico familiar: La familia materna del paciente tiene antecedentes de diabetes, hipertensión y colesterol alto. Hay una mención de cáncer de pulmón en una de las tías del paciente, que también es fumadora.\n\nPosible diagnóstico:\n1. Dermatopatía diabética o complicaciones diabéticas de la piel.\n2. Úlcera de pie diabético con celulitis.\n3. Neuropatía diabética.\n4. Diabetes mal controlada.\n5. Sinusitis (resuelta tras cirugía).\n\nPosibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio:\n1. Medición del nivel de glucosa en sangre.\n2. Prueba de hemoglobina A1C.\n3. Panel metabólico completo.\n4. Recuento sanguíneo completo.\n5. Cultivo de heridas y sensibilidad.\n6. Ecografía Doppler de la pierna.\n7. Consulta con un podólogo.", "qas": [{"question": "sintoma_paciente_si_o_no", "id": 1025048, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "presenta una erupción en la pierna derecha", "answer_start": 156}]}, {"question": "motivo_de_consulta", "id": 1025049, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "presenta una erupción en la pierna derecha desde hace una semana, que ha ido empeorando progresivamente y ha estado causando dolor desde hace un día. También parece más hinchado y rojizo desde hace un día, además ha empezado a salir una substancia blanca y el paciente se siente caliente. 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     {"paragraphs": [{"context": "Información del paciente: Varón, 38 años, conductor de autobús y jugador de rugby. Vive en casa de sus padres.\n\nQueja principal: El paciente presenta un dolor sordo torácico repentino en el lado izquierdo (desde hace 30 minutos) que ha ido empeorando desde su inicio, mientras estaba quitando la nieve de la entrada. Califica el dolor en un 7 sobre 10 y solo se encuentra en el lado izquierdo del pecho. El dolor empeora al moverse y al tumbarse. También tiene dificultades para respirar, tiene el corazón acelerado y fiebre (38 grados). No tiene náuseas, mareos y no se siente fatigado. Tampoco hay hinchazón en sus piernas ni erupciones en la piel. No tiene tos, pero tuvo secreción nasal la semana pasada.\n\nAntecedentes médicos personales: El paciente fue placado por otro jugador de rugby el día anterior. No había tenido episodios similares, pero sí tiene colesterol alto e hipertensión. Toma Rosuvastatina y Lisinopril para estas afecciones, además de un multivitamínico. No ha viajado recientemente, ni tiene alergias. No ha tenido hospitalizaciones ni cirugías previas. Sale a correr los domingos, además de hacer rugby. Mantiene una dieta equilibrada. Fuma desde hace 20 años entre medio y un paquete al día. No bebe, pero usa metanfetamina un par de veces al mes (la última vez hace 6 días)\n\nHistorial médico familiar: No hay infartos ni cánceres en la familia. Su entorno parece sano.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n\n1. Disección aórtica\n2. Aneurisma aórtico\n3. Embolia pulmonar\n4. Infarto de miocardio (ataque al corazón)\n5. Pericarditis\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles:\n\n1. TC de tórax\n2. Electrocardiograma\n3. Análisis de sangre (troponina, CK-MB)\n4. Radiografía de tórax\n\nEvaluaciones y plan:\n\n-Ingreso en el hospital para más pruebas y control\n-Iniciar fluidos intravenosos\n-Monitorizar la frecuencia cardiaca y la tensión arterial", "qas": [{"question": "personal_datos_edad 1#Buenos días, señor. ¿Qué edad tiene?", "id": 1019276, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "38 años", "answer_start": 33}]}, {"question": "sintoma_paciente_localizacion_describir 3#OK, ¿y dónde está el dolor exactamente?", "id": 1019277, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "en el lado izquierdo", "answer_start": 184}]}, {"question": "sintoma_paciente_inicio 4#OK, ¿y cuándo empezó este dolor?", "id": 1019278, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "desde hace 30 minutos", "answer_start": 206}]}, {"question": "motivo_de_consulta 2#¿Qué le trae por aquí hoy?", "id": 1019279, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "presenta un dolor sordo torácico repentino", "answer_start": 141}]}, {"question": "psiquiatria 5#OK, ¿y apareció al azar o estaba haciendo algo extenuante?", "id": 1019280, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "estaba quitando la nieve de la entrada", "answer_start": 277}]}, {"question": "sintoma_paciente_cambio_si_o_no 6#OK, ¿y ese dolor ha empeorado en la última media hora?", "id": 1019281, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "ha ido empeorando desde su inicio", "answer_start": 233}]}, {"question": "sintoma_paciente_localizacion_describir 10#OK, ¿y el dolor se queda sólo en la región del área izquierda del pecho que usted mencionó o viaja a cualquier otra parte de su cuerpo?", "id": 1019282, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "solo se encuentra en el lado izquierdo del pecho", "answer_start": 354}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 7#Vale, ¿y cómo describirías el dolor? ¿Es como un dolor punzante o es un dolor agudo o como una tirantez? ¿Cómo lo describirías?", "id": 1019283, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "sordo", "answer_start": 159}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 8#¿Y cómo calificaría el dolor en este momento en una escala de cero a 10, siendo cero el menor dolor que sintió en su vida y 10 el peor?", "id": 1019284, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "en un 7 sobre 10", "answer_start": 335}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 13#OK, y aparte del dolor que ha estado teniendo, ¿ha estado teniendo algún otro síntoma como tos o dificultad para respirar o algún dolor cuando inhala o exhala?", "id": 1019285, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "tiene dificultades para respirar", "answer_start": 455}]}, {"question": "sintoma_paciente_cambio_describir 11#OK, uh, ¿hay algo que usted haga para que el dolor empeore o desaparezca o mejore?", "id": 1019286, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "empeora al moverse y al tumbarse", "answer_start": 413}]}, {"question": "sintoma_paciente_cambio_describir 12#OK, y ¿cambia si cambia de posición, por ejemplo si está de pie o sentado o acostado?", "id": 1019287, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "empeora al moverse y al tumbarse", "answer_start": 413}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 14#OK. ¿Y se ha lastimado recientemente el pecho o el área circundante? ¿Como por una caída o algo así?", "id": 1019288, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "fue placado por otro jugador de rugby el día anterior", "answer_start": 755}]}, {"question": "sintoma_paciente_antecedentes_si_o_no 9#Siete, OK. ¿Ha tenido episodios similares antes?", "id": 1019289, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No había tenido episodios similares", "answer_start": 810}]}, {"question": "sintoma_paciente_aparicion_si_o_no 15#Vale, ¿pero el dolor empezó hace media hora?", "id": 1019290, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "desde hace 30 minutos", "answer_start": 206}]}, {"question": "personal_viajes_si_o_no 16#Vale, ¿ha estado viajando últimamente?", "id": 1019291, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No ha viajado recientemente", "answer_start": 978}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 18#OK, ¿ha tenido algún síntoma como náuseas o vómitos o fiebre o escalofríos?", "id": 1019292, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "tiene el corazón acelerado y fiebre", "answer_start": 489}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 20#OK, ¿y ha estado teniendo algún tipo de hinchazón en sus piernas o pies?", "id": 1019293, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Tampoco hay hinchazón en sus piernas", "answer_start": 588}]}, {"question": "sintoma_entorno_si_o_no 17#OK, ¿alguien de su entorno ha estado enfermo?", "id": 1019294, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Su entorno parece sano", "answer_start": 1372}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 21#OK. ¿Se ha estado sintiendo cansado, como cada vez más fatigado?", "id": 1019295, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "no se siente fatigado", "answer_start": 565}]}, {"question": "sintoma_paciente_fiebre_describir 19#OK, ¿pero usted ha medido su temperatura?", "id": 1019296, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "38 grados", "answer_start": 526}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 25#OK, ¿y se ha sentido mareado o se ha desmayado?", "id": 1019297, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No tiene náuseas, mareos", "answer_start": 538}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 23#OK. ¿Y ha notado algún cambio en su piel? ¿Alguna erupción?", "id": 1019298, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Tampoco hay hinchazón en sus piernas ni erupciones en la piel", "answer_start": 588}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 24#OK, ¿ha tenido tos o secreción nasal o dolor de garganta? ¿Algún síntoma de ese tipo en el último mes?", "id": 1019299, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No tiene tos, pero tuvo secreción nasal la semana pasada", "answer_start": 651}]}, {"question": "tratamiento_operacion_describir 26#OK. Unas preguntas más. ¿Ha tenido algún diagnóstico hecho por algún médico o algo como diabetes o presión arterial alta?", "id": 1019300, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "tiene colesterol alto e hipertensión", "answer_start": 855}]}, {"question": "sintoma_paciente_alergia_describir 28#Bien, ¿y tiene alguna alergia a algún medicamento?", "id": 1019301, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No ha viajado recientemente, ni tiene alergias", "answer_start": 978}]}, {"question": "tratamiento_operacion_describir 29#OK, ¿ha sido hospitalizado en el pasado por alguna razón?", "id": 1019302, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No ha tenido hospitalizaciones", "answer_start": 1026}]}, {"question": "tratamiento_medicacion_describir 27#Bien, ¿y toma alguna medicación para estas cosas?", "id": 1019303, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Toma Rosuvastatina y Lisinopril para estas afecciones, además de un multivitamínico", "answer_start": 893}]}, {"question": "tratamiento_operacion_describir 30#¿Alguna cirugía previa?", "id": 1019304, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No ha tenido hospitalizaciones ni cirugías previas", "answer_start": 1026}]}, {"question": "sintoma_familia_si_o_no 31#Bien, y dentro de su familia, ¿ha fallecido alguien de un ataque al corazón o algún cáncer que sea hereditario?", "id": 1019305, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No hay infartos ni cánceres en la familia", "answer_start": 1329}]}, {"question": "personal_datos_direccion 32#Bien, y actualmente, ¿vive solo? ¿Vive con alguien? ¿Y dónde vive, en un apartamento o en una casa?", "id": 1019306, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Vive en casa de sus padres", "answer_start": 83}]}, {"question": "personal_deporte_frecuencia 34#Bien. Y en su rutina diaria, ¿diría que hace suficiente ejercicio a lo largo de la semana?", "id": 1019307, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Sale a correr los domingos, además de hacer rugby", "answer_start": 1078}]}, {"question": "personal_dieta_describir 35#Vale, ¿y qué hay de su dieta? Bueno, ¿cómo es su dieta, sólo regularmente?", "id": 1019308, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Mantiene una dieta equilibrada", "answer_start": 1129}]}, {"question": "personal_trabajo_si_o_no 33#Vale, ¿y trabaja actualmente?", "id": 1019309, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "conductor de autobús", "answer_start": 42}]}, {"question": "personal_adiccion_fumar_si_o_no 36#Vale, ¿y fuma cigarrillos?", "id": 1019310, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Fuma", "answer_start": 1161}]}, {"question": "personal_adiccion_alcohol_si_o_no 38#Vale, ¿y bebe?", "id": 1019311, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No bebe", "answer_start": 1218}]}, {"question": "personal_adiccion_otros_si_o_no 39#OK, ¿y alguna droga recreativa como la marihuana?", "id": 1019312, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "usa metanfetamina", "answer_start": 1232}]}, {"question": "tratamiento_medicacion_cuando 40#Vale, ¿y cuándo fue la última vez que consumió metanfetamina?", "id": 1019313, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "la última vez hace 6 días", "answer_start": 1274}]}, {"question": "personal_adiccion_alcohol_frecuencia 41#Hace seis días, vale, ¿y con qué frecuencia consume metanfetamina?", "id": 1019314, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "un par de veces al mes", "answer_start": 1250}]}, {"question": "personal_adiccion_fumar_cantidad 37#Bien, ¿cuánto fuma al día?", "id": 1019315, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "entre medio y un paquete al día", "answer_start": 1185}]}, {"question": "personal_datos_edad 43#Siete años, OK.", "id": 1019317, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "I", "answer_start": 0}]}]}], "title": "CAN doc:1520422"},
     {"paragraphs": [{"context": "Información al paciente: Adulto de mediana edad, trabaja como cajero y vive solo en un apartamento.\n\nLa queja principal: El paciente se presenta con una historia de dos meses de disnea de esfuerzo progresiva y ortopnea, que ha estado afectando a su rutina. También tiene otros síntomas como tos productiva de esputo espumoso y fatiga. Hay cierta hinchazón al rededor de sus piernas desde hace 2 meses. No tiene dolor de garganta, secreción nasal, dolor de pecho, ni mareos. Tampoco presenta náuseas, vómitos, fiebre, ni sudores nocturnos. Tampoco ha tenido cambios en sus movimientos intestinales. No ha tosido sangre, no ha tenido cambios de apetito, ni ha perdido peso. No ha tenido más problemas para dormir a parte de la disnea\n\nAntecedentes médicos personales: El paciente tiene antecedentes de hipertensión, diabetes y colesterol alto. El paciente tiene antecedentes de un infarto de miocardio previo por el que recibió un stent, después de ello no ha vuelto a presentar síntomas de tener otro infarto. Toma aspirina, ramipril y simvastatina. No tiene alergias conocidas. No ha habido cambios en su vida como viajes, hospitalizaciones, cirujías o diagnosticos recientes y no había tenido episodios parecidos a este con anterioridad. No parece haber estado expuesto a la tuberculosis, al polvo, moho, ni a humos. No hay animales en su casa. Antes fumaba 10 cigarrillos al día durante 40 años. No consume drogas ni alcohol. Su dieta no es equilibrada.\n\nHistorial médico familiar: El padre del paciente murió de un ataque al corazón a los 60 años.\n\nTodos los diagnósticos posibles: \n1. Insuficiencia cardíaca congestiva\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles: \n1. Ecocardiograma\n2. Radiografía de tórax\n3. BNP", "qas": [{"question": "sintoma_paciente_aparicion_describir 13#No, de acuerdo. ¿Y cuándo sientes más la falta de aire? ¿Es más durante el día o por la noche?", "id": 1019329, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 12#Bien, ¿y alguna vez te has despertado en mitad de la noche para recuperar el aliento?", "id": 1019331, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No ha tenido más problemas para dormir a parte de la disnea", "answer_start": 672}]}, {"question": "sintoma_paciente_antecedentes_si_o_no 16#Bien, y antes de los dos meses, ¿has tenido alguna experiencia similar?", "id": 1019333, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "personal_viajes_si_o_no 19#OK. ¿Has viajado recientemente fuera del país?", "id": 1019335, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No ha habido cambios en su vida como viajes", "answer_start": 1078}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 22#OK, ¿alguna fiebre o escalofríos o sudores nocturnos?", "id": 1019337, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Tampoco presenta náuseas, vómitos, fiebre, ni sudores nocturnos", "answer_start": 474}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 24#OK. ¿Y algún cambio en tus movimientos intestinales?", "id": 1019340, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Tampoco ha tenido cambios en sus movimientos intestinales", "answer_start": 539}]}, {"question": "sintoma_paciente_aparicion_describir 28#OK, ¿y cuándo has notado esto por primera vez?", "id": 1019344, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "desde hace 2 meses", "answer_start": 382}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 31#OK, ¿y has estado tosiendo sangre?", "id": 1019346, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No ha tosido sangre", "answer_start": 598}]}, {"question": "sintoma_entorno_si_o_no 30#OK. ¿Ha estado en contacto con alguien que haya estado enfermo recientemente?", "id": 1019349, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_describir 35#¿Algún cambio en tu apetito?", "id": 1019352, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "no ha tenido cambios de apetito", "answer_start": 619}]}, {"question": "sintoma_entorno_si_o_no 38#OK, ¿alguna exposición a humos o polvo en tu casa o entorno de trabajo?", "id": 1019354, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No parece haber estado expuesto a la tuberculosis, al polvo, moho, ni a humos", "answer_start": 1239}]}, {"question": "personal_entorno_mascota_si_o_no 39#OK, ¿hay animales o mascotas en la casa?", "id": 1019357, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No hay animales en su casa", "answer_start": 1318}]}, {"question": "tratamiento_operacion_describir 43#Bien, ¿y recuerdas lo que te hicieron para el infarto?", "id": 1019361, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "recibió un sten", "answer_start": 918}]}, {"question": "personal_trabajo_si_o_no 51#OK. ¿Y actualmente trabajas?", "id": 1019366, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "trabaja como cajero", "answer_start": 49}]}, {"question": "sintoma_familia_si_o_no 50#Bien, ¿y algún antecedente familiar de algún cáncer o infarto?", "id": 1019369, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "El padre del paciente murió de un ataque al corazón a los 60 años", "answer_start": 1484}]}, {"question": "personal_adiccion_otros_si_o_no 57#Vale, ¿y consumes alguna droga recreativa como la marihuana?", "id": 1019374, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No consume drogas", "answer_start": 1398}]}, {"question": "sintoma_paciente_cambio_si_o_no 9#OK, ¿y tu disnea ha empeorado en los últimos dos meses?", "id": 1019330, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "motivo_de_consulta 1#¿Qué te trae por aquí hoy?", "id": 1019318, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "dos meses de disnea de esfuerzo progresiva y ortopnea", "answer_start": 165}]}, {"question": "sintoma_paciente_aparicion_describir 3#OK, ¿y apareció gradualmente o de repente?", "id": 1019319, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_aparicion_describir 2#Bien, ¿y cuándo empezaste a sentirte sin aliento?", "id": 1019320, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "una historia de dos meses", "answer_start": 149}]}, {"question": "sintoma_paciente_frecuencia 4#OK. Y, sientes, uh, ¿con qué frecuencia te sientes sin aliento?", "id": 1019321, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_describir 6#OK. ¿Y tienes algún otro síntoma como tos o dolor en el pecho?", "id": 1019322, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "tiene otros síntomas como tos productiva de esputo espumoso y fatiga. Hay cierta hinchazón al rededor de sus piernas", "answer_start": 265}]}, {"question": "sintoma_paciente_capacidad_si_o_no 5#Vale, ¿y eras capaz de caminar normalmente más de 50 metros antes de esos dos meses?", "id": 1019323, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_describir 7#OK, ¿pero nada como constante?", "id": 1019324, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 8#OK, ¿y tienes alguna tos húmeda o alguna tos productiva o estás produciendo como esputo o flema?", "id": 1019325, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "tiene otros síntomas como tos productiva de esputo espumoso", "answer_start": 265}]}, {"question": "sintoma_paciente_cambio_describir 10#OK, y has mencionado que el esfuerzo lo empeora, pero ¿hay algo más como salir al exterior o la exposición a algún producto químico que lo empeore?", "id": 1019326, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_capacidad_describir 14#Bien, y en cuanto al número de tramos de escaleras que puedes subir antes de empezar a sentir que te falte el aire, ¿tienes algún número?", "id": 1019327, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_cambio_describir 11#OK, ¿y qué hay de los cambios de posición? ¿Tumbarse en horizontal lo empeora?", "id": 1019328, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "psiquiatria 15#Tres o cuatro escalones, vale. ¿Y ha ocurrido algo nuevo en tu vida recientemente? ¿Algún nuevo diagnóstico médico recientemente? ¿O algún viaje que hayas hecho antes de empezar a tener estos síntomas?", "id": 1019332, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 18#Bien, ¿y tienes algún otro síntoma como dolor de garganta, secreción nasal, dolor en el pecho, mareos, algo así?", "id": 1019334, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No tiene dolor de garganta, secreción nasal, dolor de pecho, ni mareos. ", "answer_start": 402}]}, {"question": "sintoma_paciente_cambio_describir 17#OK. Y, ¿algo lo mejora? ¿Algún cambio de posición hace que la disnea desaparezca?", "id": 1019336, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 21#OK, ¿algún dolor de cabeza náuseas o vómitos?", "id": 1019338, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Tampoco presenta náuseas, vómitos, fiebre, ni sudores nocturnos", "answer_start": 474}]}, {"question": "tratamiento_operacion_describir 20#¿Has tenido alguna operación recientemente?", "id": 1019339, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No ha habido cambios en su vida como viajes, hospitalizaciones, cirujías o diagnosticos recientes", "answer_start": 1078}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 25#OK, ¿y algún dolor en el pecho en los últimos dos meses?", "id": 1019341, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No tiene dolor de garganta, secreción nasal, dolor de pecho, ni mareos", "answer_start": 402}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 26#OK. ¿Alguna hinchazón en tus piernas, tobillos, o en tus manos y brazos?", "id": 1019342, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Hay cierta hinchazón al rededor de sus piernas desde hace 2 meses", "answer_start": 335}]}, {"question": "sintoma_paciente_localizacion_describir 27#OK, y uh, ¿donde, donde tienes esta hinchazón?", "id": 1019343, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "al rededor de sus piernas", "answer_start": 356}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 23#OK. ¿Te sientes cada vez más fatigado a lo largo del día?", "id": 1019345, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "personal_fisico_peso_cambio 32#OK, ¿has perdido peso?", "id": 1019348, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "no ha tenido cambios de apetito, ni ha perdido peso", "answer_start": 619}]}, {"question": "sintoma_paciente_fiebre_si_o_no 29#OK. ¿Has notado algún tipo de fiebre?", "id": 1019347, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Tampoco presenta náuseas, vómitos, fiebre, ni sudores nocturnos", "answer_start": 474}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 33#¿Sudores nocturnos o escalofríos?", "id": 1019351, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Tampoco presenta náuseas, vómitos, fiebre, ni sudores nocturnos", "answer_start": 474}]}, {"question": "sintoma_paciente_aparicion_si_o_no 34#Bien, aparte de la disnea al acostarse, ¿algún otro problema con el sueño?", "id": 1019350, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No ha tenido más problemas para dormir a parte de la disnea", "answer_start": 672}]}, {"question": "sintoma_entorno_si_o_no 37#OK, ¿alguna exposición a la tuberculosis en el pasado?", "id": 1019353, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No parece haber estado expuesto a la tuberculosis", "answer_start": 1239}]}, {"question": "sintoma_paciente_antecedentes_si_o_no 36#OK, ¿has tenido alguna infección reciente como un resfriado?", "id": 1019355, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_medicacion_describir 41#Vale, ¿y tomas algún medicamento para esto?", "id": 1019356, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_historial_describir 40#OK, y en cuanto a tu historial médico, ¿te ha dicho alguien que tengas algo como EPOC o algún problema cardiovascular como hipertensión, colesterol?", "id": 1019358, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "El paciente tiene antecedentes de hipertensión, diabetes y colesterol alto", "answer_start": 766}]}, {"question": "sintoma_paciente_antecedentes_si_o_no 42#OK, ¿y has tenido algún dolor en el pecho o ataque al corazón en el pasado?", "id": 1019359, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "tiene antecedentes de un infarto de miocardio previo", "answer_start": 854}]}, {"question": "sintoma_paciente_aparicion_describir 45#OK, y después de que te controlaran el infarto, ¿has tenido síntomas similares a cuando tuviste el infarto?", "id": 1019360, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "después de ello no ha vuelto a presentar síntomas de tener otro infarto", "answer_start": 936}]}, {"question": "sintoma_paciente_alergia_describir 46#¿Nada parecido? OK. ¿Tienes alergia a algún medicamento?", "id": 1019362, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No tiene alergias conocidas", "answer_start": 1049}]}, {"question": "sintoma_paciente_alergia_describir 47#¿Alguna alergia ambiental?", "id": 1019363, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No tiene alergias conocidas", "answer_start": 1049}]}, {"question": "tratamiento_medicacion_antecedentes 44#OK, ¿y desde entonces has estado tomando estos medicamentos?", "id": 1019365, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Toma aspirina, ramipril y simvastatina", "answer_start": 1009}]}, {"question": "tratamiento_operacion_describir 48#OK, ¿y has tenido alguna cirugía en el pasado?", "id": 1019364, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No ha habido cambios en su vida como viajes, hospitalizaciones, cirujías o diagnosticos recientes", "answer_start": 1078}]}, {"question": "tratamiento_operacion_describir 49#¿Sólo el stent? Y aparte de eso, ¿has tenido alguna otra hospitalización previa?", "id": 1019367, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No ha habido cambios en su vida como viajes, hospitalizaciones, cirujías o diagnosticos recientes", "answer_start": 1078}]}, {"question": "personal_entorno_otros_si_o_no 53#Vale. Y en casa, ¿actualmente vives con alguien o vives solo?", "id": 1019368, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "vive solo en un apartamento", "answer_start": 71}]}, {"question": "sintoma_paciente_secuela_si_o_no 52#OK. ¿Y la falta de aliento ha estado afectando tu rutina diaria en casa o en el trabajo?", "id": 1019370, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "ha estado afectando a su rutina", "answer_start": 224}]}, {"question": "personal_datos_direccion 54#OK, ¿y vives en un apartamento o en una casa?", "id": 1019371, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "en un apartamento", "answer_start": 81}]}, {"question": "personal_adiccion_fumar_si_o_no 56#OK. ¿Y actualmente fumas?", "id": 1019372, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Antes fumaba 10 cigarrillos al día durante 40 años", "answer_start": 1346}]}, {"question": "sintoma_entorno_si_o_no 55#OK, ¿y hay alguna exposición como polvo o moho o amianto en el ambiente de su casa?", "id": 1019373, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No parece haber estado expuesto a la tuberculosis, al polvo, moho, ni a humos", "answer_start": 1239}]}, {"question": "sintoma_paciente_cambio_describir 60#Vale, ¿y qué hay del ejercicio? ¿Cree que tus niveles de ejercicio o de actividad han bajado en los últimos dos meses?", "id": 1019375, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_describir 61#Bien, ¿hay alguna otra pregunta o preocupación que tenga o algo que se me haya pasado preguntarte hoy?", "id": 1019377, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "personal_adiccion_alcohol_cantidad 58#OK. ¿Algo de alcohol?", "id": 1019376, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No consume drogas ni alcohol", "answer_start": 1398}]}, {"question": "personal_dieta_si_o_no 59#OK. Y en cuanto a tu rutina diaria, ¿sientes que haces 3 comidas al día, una dieta bien equilibrada?", "id": 1019378, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Su dieta no es equilibrada", "answer_start": 1428}]}]}], "title": "CAN doc:1520416"},
     {"paragraphs": [{"context": "Información del paciente: Mujer de mediana edad.\n\nQueja principal: La paciente experimenta dolor torácico agudo en el lado izquierdo desde hace dos semanas, que se ha mantenido constante con una duración de 20-30 minutos cada vez, valorado en 4/10 en una escala de dolor. Empeora cuando está en el trabajo o conduciendo. Ha tomado Advil, Tylenol y Tums, pero no han sido de ayuda. No tiene náuseas, vómitos, dificultad para respirar o fiebre.\n\nHistorial médico personal: La paciente está previamente sana, no padece enfermedades crónicas, no toma medicamentos, no tiene alergias, no tiene antecedentes de acidez estomacal, ni de tensión o colesterol altos. La paciente ha sufrido estrés tras la separación de su ex-marido hace 2 años. No ha estado en contacto con nadie enfermo ni ha viajado últimamente. Fuma de medio a un paquete de cigarrillos al día, bebe ocasionalmente y no consume drogas. Monta en bici 3 o 4 días a la semana.\n\nHistorial médico familiar: El padre tuvo un ataque al corazón a los 60 años el año pasado.\n\nTodos los diagnósticos posibles: \n1. Dolor torácico\n2. Dolor torácico relacionado con el estrés\n3. Dolor torácico musculoesquelético\n4. Dolor torácico cardíaco\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio: \n1. ECG\n2. Radiografía de tórax\n3. Análisis de sangre\n4. Prueba de esfuerzo\n5. Ecocardiograma\n", "qas": [{"question": "sintoma_paciente_describir 5#OK, ¿y es constante como si estuviera todo el tiempo, o siente como que va y viene?", "id": 1019412, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "se ha mantenido constante con una duración de 20-30 minutos cada vez", "answer_start": 161}]}, {"question": "sintoma_paciente_localizacion_describir 3#El lado izquierdo, OK. ¿Se queda sólo en un sitio o se extiende a cualquier otro?", "id": 1019413, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_describir 4#OK, ¿el dolor es sordo y doloroso, o se siente más agudo?", "id": 1019414, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "dolor torácico agudo", "answer_start": 91}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 1#Buenos días, señora. Suena como que usted está experimentando un dolor en el pecho.", "id": 1019415, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "experimenta dolor torácico agudo en el lado izquierdo", "answer_start": 79}]}, {"question": "sintoma_paciente_localizacion_describir 2#OK, uhm. Así que 2 semanas, y ¿puede decirme dónde siente ese dolor?", "id": 1019416, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "en el lado izquierdo", "answer_start": 112}]}, {"question": "sintoma_paciente_cambio_si_o_no 6#Vale, y en las últimas dos semanas desde que dijiste que empezó, ¿ha empeorado?", "id": 1019417, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Empeora cuando está en el trabajo o conduciendo", "answer_start": 272}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 7#Más o menos igual, OK, ¿y se han vuelto más frecuentes, estos episodios de 20 a 30 minutos?", "id": 1019418, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "se ha mantenido constante", "answer_start": 161}]}, {"question": "psiquiatria 10#Vale, ¿pero siente que ha estado más estresada en general?", "id": 1019419, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "ha sufrido estrés tras la separación de su ex-marido hace 2 años", "answer_start": 669}]}, {"question": "sintoma_paciente_causa_describir 9#OK. Uh, ¿puede pensar en algo que haya hecho diferente recientemente que podría haberlo provocado o hay algún tipo de factor común entre las veces que tuvo el dolor?", "id": 1019420, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_cambio_describir 12#Vale, ¿cree que es peor cuando se mueve, si hace más ejercicio, o es lo mismo sin importar lo que esté haciendo cuando tiene los episodios?", "id": 1019421, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Empeora cuando está en el trabajo o conduciendo", "answer_start": 272}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 8#Y si tuviera que puntuarlo en una escala de cero a diez, cero siendo ningún dolor y diez siendo el peor dolor que has sentido nunca, ¿dónde caería?", "id": 1019422, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "valorado en 4/10 en una escala de dolor", "answer_start": 231}]}, {"question": "sintoma_paciente_antecedentes_si_o_no 13#Vale. Vale, y antes de este periodo de dos semanas, ¿había tenido algo así antes?", "id": 1019423, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "está previamente sana", "answer_start": 483}]}, {"question": "tratamiento_consulta_si_o_no 14#¿Tiene alguna enfermedad crónica por la que acude a su médico de cabecera?", "id": 1019424, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "no padece enfermedades crónicas", "answer_start": 506}]}, {"question": "sintoma_paciente_aparicion_describir 15#Y volviendo a estos episodios de dolor cuando los tiene, ¿experimenta algo más? ¿Tiene náuseas o vómitos?", "id": 1019425, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No tiene náuseas, vómitos, dificultad para respirar o fiebre", "answer_start": 381}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 16#OK, ¿tiene alguna dificultad para respirar en estos momentos?", "id": 1019426, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No tiene náuseas, vómitos, dificultad para respirar o fiebre", "answer_start": 381}]}, {"question": "personal_viajes_si_o_no 19#¿Y ha viajado a algún lugar fuera de Canadá?", "id": 1019427, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No ha estado en contacto con nadie enfermo ni ha viajado últimamente", "answer_start": 735}]}, {"question": "tratamiento_medicacion_describir 20#De acuerdo, ha dicho que hasta ahora estaba sana, nada por lo que haya visitado regularmente a su médico de cabecera. ¿Toma algún medicamento?", "id": 1019428, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "no toma medicamentos", "answer_start": 539}]}, {"question": "sintoma_paciente_fiebre_si_o_no 17#OK, ¿y ha notado fiebre?", "id": 1019429, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No tiene náuseas, vómitos, dificultad para respirar o fiebre", "answer_start": 381}]}, {"question": "sintoma_familia_describir 22#¿Y hay algún antecedente de problemas cardíacos en su familia?", "id": 1019430, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "El padre tuvo un ataque al corazón a los 60 años el año pasado", "answer_start": 962}]}, {"question": "sintoma_entorno_si_o_no 18#OK, ¿ha estado en contacto con alguien que haya estado enfermo recientemente?", "id": 1019431, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No ha estado en contacto con nadie enfermo", "answer_start": 735}]}, {"question": "sintoma_paciente_alergia_describir 21#Bien, ¿tiene alguna alergia?", "id": 1019432, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "no tiene alergias", "answer_start": 561}]}, {"question": "afirmar 24#Felicidades, es algo muy difícil de hacer, bien por usted. Eso es realmente emocionante. Un paso en la dirección correcta, ¿verdad? ¿Bebe alcohol?", "id": 1019433, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "bebe ocasionalmente", "answer_start": 855}]}, {"question": "personal_adiccion_otros_describir 25#¿Consume alguna otra sustancia?", "id": 1019434, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "no consume drogas", "answer_start": 877}]}, {"question": "tratamiento_consulta_si_o_no 26#Sé que ha dicho que no va al médico de cabecera para nada regularmente, pero sólo quiero comprobar un par de cosas específicas como ¿le han dicho alguna vez que tiene la tensión alta?", "id": 1019435, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "no tiene antecedentes de acidez estomacal, ni de tensión o colesterol altos", "answer_start": 580}]}, {"question": "sintoma_paciente_antecedentes_si_o_no 27#¿Y le han dicho alguna vez que tiene el colesterol alto?", "id": 1019436, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "no tiene antecedentes de acidez estomacal, ni de tensión o colesterol altos", "answer_start": 580}]}, {"question": "sintoma_paciente_antecedentes_si_o_no 29#Vale, me alegro de oírlo. ¿Y alguna vez ha tenido problemas de acidez?", "id": 1019437, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "no tiene antecedentes de acidez estomacal", "answer_start": 580}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 30#OK. Bien, para resumir lo que hemos hablado, en las últimas dos semanas, ha empezado a tener estos episodios de 20 a 30 minutos de dolor en el pecho, en el lado izquierdo, más agudo, ¿es correcto?", "id": 1019438, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "experimenta dolor torácico agudo en el lado izquierdo desde hace dos semanas", "answer_start": 79}]}, {"question": "sintoma_paciente_cambio_describir 31#Y es constante cuando aparece, no hay nada que lo mejore o empeore, simplemente desaparece por si solo, después de media hora o así. Ha permanecido igual durante las últimas dos semanas, no ha empeorado ni mejorado, tampoco ha desaparecido...", "id": 1019439, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Empeora cuando está en el trabajo o conduciendo", "answer_start": 272}]}, {"question": "personal_deporte_frecuencia 28#Vale, ¿y hace ejercicio regularmente?", "id": 1019440, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Monta en bici 3 o 4 días a la semana", "answer_start": 896}]}, {"question": "tratamiento_consulta_especialista_si_o_no 33#Bien, entonces lo que voy a hacer es llevarle toda esta información a su médico de familia y podemos juntarnos y hablar con usted sobre los próximos pasos.", "id": 1019441, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "I", "answer_start": 0}]}, {"question": "motivo_de_consulta 34#Gracias por venir.", "id": 1019442, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "I", "answer_start": 0}]}, {"question": "sintoma_paciente_antecedentes_si_o_no 32#Nunca había tenido algo así antes y parece como si estuviera experimentando algo de estrés en su vida, definitivamente puede tener que ver eso también. Bien, ¿hay algo más que quiera contarme que no le haya preguntado hoy?", "id": 1019443, "is_impossible": true, "answers": []}]}], "title": "CAN doc:1520432"},
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     {"paragraphs": [{"context": "Información del paciente: Niño de 10 años que vive con sus padres y su hermana. Va a la escuela en persona y otras veces online.\n\nMotivo de consulta: El paciente ha estado tosiendo mucho durante la última semana o dos, tiene dificultad para respirar, y está utilizando su broncodilatador con más frecuencia de lo habitual.\n\nHistorial médico personal: El paciente tiene asma y alergias, y ha estado utilizando un broncodilatador cuando lo ha necesitado.\n\nHistorial médico familiar: La hermana es posible que tenga asma.\n\nTodos los diagnósticos posibles: \n1. Asma.\n2. Alergias.\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio: 1. Prueba de función pulmonar.\n2. Pruebas de alergia.\n\nTodas las evaluaciones y planes posibles: \n1. Revisar el plan actual de tratamiento del asma.\n2. Considerar la adición de corticosteroides inhalados diarios.", "qas": [{"question": "tratamiento_medicacion_frecuencia 5#Bien, ¿y tienes uno que toma todos los días sin importar qué?", "id": 1031208, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "motivo_de_consulta 1#Buenos días, ¿qué te trae por aquí?", "id": 1031209, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "ha estado tosiendo mucho", "answer_start": 162}]}, {"question": "sintoma_paciente_inicio 2#Bien, ¿desde cuándo sabes que tienes asma?", "id": 1031210, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_medicacion_si_o_no 4#Así que estás usando más su broncodilatador. ¿Éste es el que usas, más o menos cuando lo necesitas?", "id": 1031211, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "ha estado utilizando un broncodilatador cuando lo ha necesitado", "answer_start": 388}]}, {"question": "personal_datos_edad 3#Ahora tienes 10.", "id": 1031212, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "10 años", "answer_start": 34}]}, {"question": "tratamiento_medicacion_describir 6#OK. Sólo tomas el que necesita. ¿Tomas algún otro medicamento?", "id": 1031213, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_medicacion_si_o_no 7#¿Sólo el que es un inhalador?", "id": 1031214, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_anticonceptivos_frecuencia 8#Vale, y lo estás usando más de lo normal, ¿con qué frecuencia lo usabas normalmente?", "id": 1031215, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "está utilizando su broncodilatador con más frecuencia de lo habitual", "answer_start": 253}]}, {"question": "sintoma_paciente_aparicion_describir 9#Vale, ¿y sueles necesitarlo en determinados momentos, por ejemplo, cuando haces ejercicio o cuando hace frío?", "id": 1031216, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_causa_describir 10#Vale, ¿algún otro desencadenante que se te ocurra?", "id": 1031217, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_alergia_describir 12#Vale, ¿también tienes alergia?", "id": 1031218, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "tiene asma y alergias", "answer_start": 363}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 13#Vale, ya veo, ya veo. Dices que has tenido más tos últimamente, ¿es eso cierto? Dijiste las últimas dos semanas o la última semana.", "id": 1031219, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "la última semana o dos", "answer_start": 195}]}, {"question": "sintoma_paciente_aparicion_describir 11#¿Normalmente tiene más en ciertas estaciones?", "id": 1031220, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 15#¿Has estado sacando esputo, OK. ¿Tos seca? ¿Ha notado alguna sibilancia?", "id": 1031221, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 14#Las dos últimas semanas. ¿Su tos es seca?", "id": 1031222, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_medicacion_si_o_no 16#OK, uh y eso es uh. ¿Usas tu broncodilatador cada vez que tienes sibilancias?", "id": 1031223, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_medicacion_si_o_no 17#OK, entonces tienes sibilancias tienes que usar tu broncodilatador.", "id": 1031224, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_aparicion_si_o_no 18#OK. ¿Tienes algún síntoma por la noche?", "id": 1031225, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_aparicion_si_o_no 19#OK. Y cuando tienes estos episodios, estás teniendo sibilancias. ¿Sientes que te cuesta respirar?", "id": 1031226, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "tiene dificultad para respirar", "answer_start": 219}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 20#¿Sientes que se te aprieta el pecho?", "id": 1031227, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_antecedentes_si_o_no 21#OK. OK, ¿has tenido algún resfriado últimamente? ¿O alguna infección? .", "id": 1031228, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_entorno_si_o_no 22#Vale, ¿alguien que viva contigo o alguien con quien estés a menudo, ha estado enfermo?", "id": 1031229, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_entorno_si_o_no 23#OK. ¿Podrías haber estado en contacto con alguien tan enfermo incluso fuera de tu casa?", "id": 1031230, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 25#¿Has perdido el sentido del gusto o del olfato?", "id": 1031231, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "personal_viajes_si_o_no 24#OK, ¿has viajado a algún sitio?", "id": 1031232, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_fiebre_si_o_no 26#¿Has tenido fiebre?", "id": 1031233, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 27#OK. ¿Alguna náusea o vómitos?", "id": 1031234, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 28#¿Algún dolor de barriga?", "id": 1031235, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_familia_si_o_no 32#OK, ¿alguien más en tu familia tiene asma?", "id": 1031236, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "La hermana es posible que tenga asma", "answer_start": 481}]}, {"question": "sintoma_paciente_alergia_describir 31#¿Y crees que puedes tener alergias en primavera? ¿Tienes alergia a alguna otra cosa que conozcas?", "id": 1031237, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_familia_si_o_no 33#¿Alguien en tu familia tiene algún otro problema respiratorio?", "id": 1031238, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "La hermana es posible que tenga asma", "answer_start": 481}]}, {"question": "tratamiento_medicacion_describir 30#Vale. Y has dicho que, aparte del broncodilatador, no estás tomando ninguna medicación.", "id": 1031239, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "psiquiatria 37#Vale, ¿qué te parece?", "id": 1031240, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_familia_si_o_no 34#¿Alguien más de la familia tiene alguna alergia?", "id": 1031241, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_familia_si_o_no 35#OK. OK, suena bien, ¿dijiste vives con tus padres y tu hermana?", "id": 1031242, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "vive con sus padres y su hermana", "answer_start": 46}]}, {"question": "personal_viajes_si_o_no 36#Genial. ¿Actualmente vas a la escuela online o en persona?", "id": 1031243, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Va a la escuela en persona y otras veces online", "answer_start": 80}]}, {"question": "sintoma_paciente_capacidad_si_o_no 38#Está bien no tener que salir del pijama algunos días.", "id": 1031244, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "I", "answer_start": 0}]}, {"question": "personal_entorno_mascota_si_o_no 39#Vale, ¿tenéis alguna mascota en casa?", "id": 1031246, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_familia_si_o_no 40#Oh, OK. Esas son mascotas geniales. ¿Alguien en la casa fuma?", "id": 1031245, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_cambio_describir 42#Suena muy bien. Espero que podamos solucionarlo para que no tengas que usar la medicación cada vez que hagas deporte, porque no es divertido.", "id": 1031247, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "I", "answer_start": 0}]}, {"question": "motivo_de_consulta 41#Vale. Bien, creo que esas son todas las preguntas que tenía para ti hoy. ¿Qué te gusta hacer para divertirte?", "id": 1031248, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "motivo_de_consulta 44#Gracias por hablar conmigo y nos vemos pronto.", "id": 1031249, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "I", "answer_start": 0}]}]}], "title": "CAN doc:1521658"},
     {"paragraphs": [{"context": "Información del paciente: John, hombre, 62, asesor financiero.\n\nMotivo de consulta: El paciente presenta opresión torácica desde hace tres días, que empeora con el esfuerzo.\n\nAntecedentes médicos personales: El paciente padece asma e hipertensión arterial. Actualmente toma Salbutamol y Ramipril. El paciente tiene antecedentes de alergias estacionales.\n\nHistorial médico familiar: No proporcionado.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Asma.\n2. Bronquitis.\n3. Insuficiencia cardiaca congestiva.\n4. Embolia pulmonar.\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio: \n1. Espirometría.\n2. Radiografía de tórax.\n3. Tomografía computarizada de tórax. \n4. Electrocardiograma.\n5. Análisis de sangre.\n\nEvaluaciones y plan: \nEl médico hablará con el paciente sobre su asma y cómo controlarla. El médico también recomendará que el paciente se someta a una espirometría, una radiografía de tórax y una tomografía computarizada del tórax. El médico también recomendará que el paciente se haga un electrocardiograma y algunos análisis de sangre.", "qas": [{"question": "sintoma_paciente_cambio_describir 3#Vale, por supuesto. Dijiste que empezó hace 3 días. ¿Has notado que ha ido a mejor, a peor o que sigue igual?", "id": 1031725, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "personal_datos_edad 2#¿Que edad tienes?", "id": 1031727, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "62", "answer_start": 40}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 1#Buenos días señor. ¿Tengo entendido que tienes opresión en el pecho?", "id": 1031728, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "presenta opresión torácica", "answer_start": 96}]}, {"question": "sintoma_paciente_aparicion_si_o_no 6#OK, ahora cuando estás caminando, dices que tienes algo de opresión en el pecho, ¿tienes algún dolor en el pecho?", "id": 1031729, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "presenta opresión torácica", "answer_start": 96}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 7#Vale, ¿te has sentido ansioso o sudoroso o has tenido alguna sensación de fatalidad inminente?", "id": 1031730, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_localizacion_describir 9#OK, y ¿estaba esta opresión en todo tu pecho o era en un área en particular?", "id": 1031732, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_aparicion_describir 4#OK, ¿ocurrió algo hace 3 días que pueda recordar cuando lo notó por primera vez?", "id": 1031733, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 12#Bien. ¿Has tenido tos ultimamente?", "id": 1031734, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 8#Nada de eso, OK, ¿y sentiste que te quedabas sin aliento?", "id": 1031735, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_inicio 5#Vale, y cuando apareció hace tres días, ¿qué estabas haciendo?", "id": 1031736, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_cambio_si_o_no 11#Vale, ¿así que ha estado ahí bastante constantemente durante los últimos tres días, pero es más notable, si no peor, cuando sales a pasear?", "id": 1031737, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "empeora con el esfuerzo", "answer_start": 149}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 14#OK, ¿algún sudor nocturno, te has despertado y estaban las sábanas empapadas?", "id": 1031738, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_frecuencia 10#OK. Y desde entonces, que te ocurrió cuando estabas dando un paseo, ¿cuántas veces diría que le ocurre al día?", "id": 1031739, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 15#¿Algún escalofrío?", "id": 1031740, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 16#¿Alguna pérdida de peso inexplicable?", "id": 1031741, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_fiebre_si_o_no 13#OK, ¿alguna fiebre?", "id": 1031742, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_medicacion_antecedentes 19#Vale, ¿así que ya no tienes ninguno de los necesarios, pero los has usado en el pasado?", "id": 1031743, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "personal_trabajo_si_o_no 22#Vale, entendido. Y entonces has tenido, debería haber preguntado, ¿trabajas actualmente?", "id": 1031744, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "asesor financiero", "answer_start": 44}]}, {"question": "sintoma_paciente_antecedentes_si_o_no 17#Bien, ¿y alguna vez te había pasado algo parecido?", "id": 1031745, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "padece asma", "answer_start": 220}]}, {"question": "tratamiento_medicacion_otros 20#Bien. ¿Y tampoco has dejado de tomar el diario en los últimos tres días?", "id": 1031746, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_operacion_resultados 21#OK, uh, ¿qué te hace decir que no has necesitado realmente el de la noche? ¿Te ha ido bien sin él?", "id": 1031748, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_medicacion_describir 26#OK, ¿qué tal si hablamos un poco de tus medicamentos? ¿Qué estás tomando actualmente?", "id": 1031751, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "toma Salbutamol y Ramipril", "answer_start": 269}]}, {"question": "afirmar 28#Sí.", "id": 1031754, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "I", "answer_start": 0}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 30#DE ACUERDO. ¿Tienes algún otro problema pulmonar o algún problema con tus pulmones en el pasado?", "id": 1031757, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_medicacion_describir 18#Vale, así que tienes asma, ¿usas algún inhalador en este momento?", "id": 1031747, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "toma Salbutamol", "answer_start": 269}]}, {"question": "sintoma_paciente_secuela_si_o_no 24#¿Así que no te impide mucho en tu día a día, pero se nota?", "id": 1031750, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_medicacion_describir 29#Bien, entendido, entonces aparte de la presión arterial alta, ¿realmente no tomas medicamentos para mucho más?", "id": 1031753, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "personal_adiccion_otros_describir 31#Vale, lo pillo, y en cuanto a tu vida, ¿fumas algo?", "id": 1031756, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "personal_adiccion_otros_si_o_no 32#Vale, entonces no fumas, ¿alguna otra sustancia recreativa, drogas?", "id": 1031759, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_secuela_si_o_no 23#Vale, lo pillo. Supongo que este tipo de opresión en el pecho te ha impedido hacer actividades que normalmente harías, ¿has faltado al trabajo?", "id": 1031749, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "afirmar 27#Si.", "id": 1031752, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "I", "answer_start": 0}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 25#Bien. Ahora, ¿hay algún otro problema por el que veas a su médico regularmente aparte del asma?", "id": 1031755, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "padece asma e hipertensión arterial", "answer_start": 220}]}, {"question": "sintoma_paciente_alergia_describir 33#Vale, entendido. ¿Tienes alguna alergia?", "id": 1031758, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "tiene antecedentes de alergias estacionales", "answer_start": 309}]}, {"question": "personal_entorno_mascota_si_o_no 34#OK, ¿y entonces nada nuevo en el ambiente? ¿No has cambiado el lugar donde vivías o no has introducido una nueva mascota o un nuevo perro?", "id": 1031760, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_consulta_si_o_no 38#No hay problema. OK, iré a hablar con el doctor, volveré contigo en un momento.", "id": 1031761, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "I", "answer_start": 0}]}]}], "title": "CAN doc:1521727"},
     {"paragraphs": [{"context": "Información del paciente: El paciente es un varón de 45 años, contable. Vive en la ciudad y ve a sus hijos cada 2 semanas.\n\nMotivo de consulta: El paciente presenta una erupción en la pierna derecha desde hace una semana, que ha ido empeorando progresivamente y ha estado causando dolor desde hace un día. También parece más hinchado y rojizo desde hace un día, además ha empezado a salir una substancia blanca y el paciente se siente caliente. Le duele la pierna al caminar y al flexionarla. También se ha sentido mal las últimas 2 semanas. No presenta dificultad para respirar, ni dolor en el pecho\n\nAntecedentes médicos personales: El paciente tiene colesterol alto, antecedentes de diabetes, úlceras ocasionales (una ahora en el talón izquierdo) y mal cuidado de los pies (en los últimos años ha perdido sensibilidad). No es diligente en la medición de sus niveles de azúcar en sangre, y no se inyecta insulina actualmente. Su última A1C registrada fue de 9. Actualmente está tomando medicamentos para la diabetes (incluyendo Metformina y otro medicamento cuyo nombre no recuerda) y rosuvastatina para el colesterol alto (los dos medicamentos desde hace un año). El paciente tiene una alergia conocida a la penicilina, que le provoca hinchazón facial y dificultad para respirar. Tiene antecedentes de cirugía sinusal en la adolescencia y dolores de espalda ocasionales para los que toma analgésicos sin receta. Fuma 2 paquetes a la semana y bebe regularmente.\n\nHistorial médico familiar: La familia materna del paciente tiene antecedentes de diabetes, hipertensión y colesterol alto. Hay una mención de cáncer de pulmón en una de las tías del paciente, que también es fumadora.\n\nPosible diagnóstico:\n1. Dermatopatía diabética o complicaciones diabéticas de la piel.\n2. Úlcera de pie diabético con celulitis.\n3. Neuropatía diabética.\n4. Diabetes mal controlada.\n5. Sinusitis (resuelta tras cirugía).\n\nPosibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio:\n1. Medición del nivel de glucosa en sangre.\n2. Prueba de hemoglobina A1C.\n3. Panel metabólico completo.\n4. Recuento sanguíneo completo.\n5. Cultivo de heridas y sensibilidad.\n6. Ecografía Doppler de la pierna.\n7. Consulta con un podólogo.", "qas": [{"question": "sintoma_paciente_si_o_no 1#Hola, entiendo que tiene un sarpullido en la pierna.", "id": 1025048, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "presenta una erupción en la pierna derecha", "answer_start": 156}]}, {"question": "motivo_de_consulta 3#Vale, cuando dice que tiene un aspecto extraño, ¿puede decirme qué quiere decir con eso?", "id": 1025049, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "presenta una erupción en la pierna derecha desde hace una semana, que ha ido empeorando progresivamente y ha estado causando dolor desde hace un día. También parece más hinchado y rojizo desde hace un día, además ha empezado a salir una substancia blanca y el paciente se siente caliente. Le duele la pierna al caminar y al flexionarla", "answer_start": 156}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 4#Hinchado OK, ¿es rojo?", "id": 1025050, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "rojizo", "answer_start": 336}]}, {"question": "sintoma_paciente_antecedentes_si_o_no 5#Vale, ¿había tenido algo así antes? Supongo que acaba de decir que no, pero voy a comprobarlo.", "id": 1025051, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_localizacion_describir 7#Vale, ¿y en qué pierna tiene este problema?", "id": 1025052, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "presenta una erupción en la pierna derecha", "answer_start": 156}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 6#¿Tiene alguna úlcera ahora mismo?", "id": 1025053, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "úlceras ocasionales (una ahora en el talón izquierdo)", "answer_start": 696}]}, {"question": "sintoma_paciente_duracion 2#OK, uh, ¿hace cuánto tiempo que esto le está sucediendo?", "id": 1025054, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "desde hace una semana", "answer_start": 199}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 9#Seguro, puedo imaginarlo, en general, incluso si no sabe su nivel de azúcar, ¿se ha sentido peor de lo normal últimamente? ¿Se ha sentido algo decaído?", "id": 1025055, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "se ha sentido mal las últimas 2 semanas", "answer_start": 501}]}, {"question": "sintoma_paciente_fiebre_describir 12#Bien, ¿se toma la temperatura?", "id": 1025056, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "se siente caliente", "answer_start": 425}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 13#¿Ha tenido alguna dificultad para respirar?", "id": 1025057, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No presenta dificultad para respirar", "answer_start": 542}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 14#¿Algún dolor en el pecho?", "id": 1025058, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No presenta dificultad para respirar, ni dolor en el pecho", "answer_start": 542}]}, {"question": "sintoma_paciente_cambio_si_o_no 17#Vale, sí, hizo lo correcto. Me alegro de que haya venido hoy. ¿Es peor el dolor en las piernas cuando se las toca?", "id": 1025059, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "afirmar 18#OK, uhm.", "id": 1025060, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "I", "answer_start": 0}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 8#OK, ¿cómo se ha controlado el azúcar últimamente?", "id": 1025061, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No es diligente en la medición de sus niveles de azúcar en sangre", "answer_start": 823}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 16#Claro. Dígame, ¿se ha sentido mal últimamente? ¿Ha estado enfermo?", "id": 1025062, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "se ha sentido mal las últimas 2 semanas", "answer_start": 501}]}, {"question": "tratamiento_medicacion_si_o_no 22#Vale, ¿se está inyectando insulina ahora mismo?", "id": 1025063, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "no se inyecta insulina actualmente", "answer_start": 892}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 20#Bien, mi otra pregunta sobre su pierna era, ¿ha perdido sensibilidad en ella?", "id": 1025064, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "en los últimos años ha perdido sensibilidad", "answer_start": 777}]}, {"question": "tratamiento_medicacion_describir 21#Vale, lo siento, me he desviado un poco y hemos hablado de su diabetes. Ha dicho que tiene el colesterol alto. ¿Qué medicamentos toma actualmente?", "id": 1025065, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Actualmente está tomando medicamentos para la diabetes (incluyendo Metformina y otro medicamento cuyo nombre no recuerda) y rosuvastatina", "answer_start": 963}]}, {"question": "tratamiento_medicacion_describir 23#¿Está tomando alguno o algunos de estos medicamentos nuevos para usted, recientemente?", "id": 1025066, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "los dos medicamentos desde hace un año", "answer_start": 1126}]}, {"question": "sintoma_paciente_alergia_describir 24#¿Tiene alguna alergia?", "id": 1025067, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "tiene una alergia conocida a la penicilina", "answer_start": 1179}]}, {"question": "tratamiento_operacion_describir 26#Bueno, nos aseguraremos de no darle eso. ¿Puede decirme si ha tenido alguna cirugía previa?", "id": 1025068, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Tiene antecedentes de cirugía sinusal en la adolescencia", "answer_start": 1283}]}, {"question": "tratamiento_medicacion_describir 25#¿Y qué pasa cuando toma penicilina?", "id": 1025069, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "le provoca hinchazón facial y dificultad para respirar", "answer_start": 1227}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 15#¿Ha notado que su pierna izquierda, perdón, su pierna derecha está más caliente que la izquierda?", "id": 1025070, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_inicio 11#Vale, ¿cuándo empezó a sentir calor?", "id": 1025071, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "tratamiento_operacion_describir 27#OK, OK. ¿Esa fue la única operación que tuvo?", "id": 1025072, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Tiene antecedentes de cirugía sinusal en la adolescencia", "answer_start": 1283}]}, {"question": "personal_otros_describir 29#Y luego sólo hacerle algunas preguntas sobre su estilo de vida. Ha dicho que tiene hijos.", "id": 1025073, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "ve a sus hijos cada 2 semanas", "answer_start": 92}]}, {"question": "personal_entorno_hijos_si_o_no 30#¿Vive en la ciudad? ¿Vive con sus hijos?", "id": 1025074, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Vive en la ciudad y ve a sus hijos cada 2 semanas", "answer_start": 72}]}, {"question": "sintoma_familia_describir 28#Y puede decirme, ¿tiene algún antecedente familiar de diabetes, problemas de piel, algo más que le llame la atención?", "id": 1025075, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "tiene antecedentes de diabetes", "answer_start": 1524}]}, {"question": "personal_trabajo_describir 31#Y, uh. ¿En qué trabaja? ¿Ya le he preguntado esto?", "id": 1025076, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "contable", "answer_start": 62}]}, {"question": "personal_adiccion_alcohol_cantidad 36#¿Cuánto bebe normalmente?", "id": 1025077, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "personal_adiccion_fumar_si_o_no 33#Vale, bueno, ¿y fuma?", "id": 1025078, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Fuma", "answer_start": 1415}]}, {"question": "personal_adiccion_alcohol_si_o_no 35#VALE. ¿Bebe alcohol?", "id": 1025079, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "bebe regularmente", "answer_start": 1445}]}, {"question": "personal_adiccion_fumar_cantidad 34#¿Cuánto fuma de media?", "id": 1025080, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "2 paquetes a la semana", "answer_start": 1420}]}, {"question": "personal_trabajo_otros 32#Ya veo y, ¿qué hace, qué hace cuando está trabajando, idealmente?", "id": 1025081, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_describir 39#Bien, eso es todo lo que necesito preguntarle por ahora. Me gustaría echar un vistazo más de cerca a esta pierna. ¿Tiene alguna otra pregunta o preocupación antes de que pasemos al examen físico?", "id": 1025082, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_frecuencia 38#Ah, ya veo. Vale, más el fin de semana, así que ¿quizás un poco más de tres al día esos días?", "id": 1025083, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_capacidad_describir 37#Entonces, ¿un promedio de 3 al día o algo así?", "id": 1025084, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "saludo 41#Estupendo, gracias", "id": 1025125, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "I", "answer_start": 0}]}, {"question": "motivo_de_consulta 40#OK, si, definitivamente haremos eso por usted. Así que sí, voy a echarle un vistazo y después iré a hablar con el médico con el que estoy trabajando y veremos qué podemos hacer por usted. ¿Le parece bien?", "id": 1025128, "is_impossible": true, "answers": []}]}], "title": "CAN doc:1520667"},
-    {"paragraphs": [{"context": "Información al paciente: Mujer de 30 años. Vive en Londres y trabaja en un banco. Sin hijos.\n\nQueja principal: La paciente presenta síntomas de una posible infección urinaria que empeoran, como ardor al orinar y aumento de la frecuencia. La orina es un poco turbia, pero no presenta sangre. A la paciente también le preocupa que estos síntomas puedan estar relacionados con su vejiga hiperactiva o su menstruación. La paciente tiene otros síntomas como temperatura alta y fatiga. No ha tenido dolores en la espalda y no ha notado cambios visuales en la vagina. No ha perdido sensibilidad, no ha notado hinchazón en el cuerpo y no ha notado cambios en sus movimientos intestinales. Tampoco tiene erupciones en la cara.\n\nHistorial médico personal: La paciente tiene antecedentes de vejiga hiperactiva e infecciones urinarias (la última hace 3 meses). Le extirparon el apéndice a los 24. Actualmente se pone inyecciones de Botox en la vejiga y usa inhalador para el asma, aunque ahora con menos frequencia. Antes tomaba anticonceptivos y no tiene alergias. La paciente no ha tenido relaciones sexuales en los últimos años y no ha viajado recientemente. No ha estado en contaco con nadie enfermo últimamente. Su último periodo fue hace 2 semanas y puede ser un tanto irregular.\n\nHistorial médico familiar: No proporcionado\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Infección del tracto urinario\n2. Vejiga hiperactiva\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio:\n1. Cultivo urinario\n2. Ecografía de la vejiga", "qas": [{"question": "sintoma_paciente_describir 39#No hay problema", "id": 1025243, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "I", "answer_start": 0}]}, {"question": "sintoma_paciente_alergia_describir 35#¿Alguna alergia?", "id": 1025242, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "no tiene alergias", "answer_start": 1035}]}, {"question": "motivo_de_consulta 1#Buenos días señora, ¿qué le trae hoy por la clínica?", "id": 1025205, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "presenta síntomas de una posible infección urinaria", "answer_start": 123}]}, {"question": "sintoma_paciente_inicio 2#Vale, entendido. ¿Cuándo fue su último periodo?", "id": 1025206, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Su último periodo fue hace 2 semanas", "answer_start": 1205}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 3#Hace unas dos semanas, ¿es bastante regular?", "id": 1025207, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "puede ser un tanto irregular", "answer_start": 1244}]}, {"question": "personal_datos_edad 4#Perdona, acláremelo otra vez, ¿tiene 30 años?", "id": 1025208, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "30 años", "answer_start": 34}]}, {"question": "tratamiento_medicacion_si_o_no 5#Ok ¿está tomando algún anticonceptivo ahora mismo?", "id": 1025209, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "Antes tomaba anticonceptivos", "answer_start": 1004}]}, {"question": "sintoma_paciente_aparicion_describir 7#¿No? Ok. En cuanto a las infecciones del tracto urinario, ¿cuándo fue la última?", "id": 1025211, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "la última hace 3 meses", "answer_start": 824}]}, {"question": "vida_sexual_si_o_no 6#Vale, ¿es sexualmente activa?", "id": 1025212, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "no ha tenido relaciones sexuales en los últimos años", "answer_start": 1066}]}, {"question": "sintoma_paciente_cambio_describir 8#Hace 3 meses ok, ¿y le recetaron antibióticos y desapareció bastante rápido?", "id": 1025213, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 9#Vale, ¿así que todavía tiene bastante urgencia por ir al baño?", "id": 1025214, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_describir 10#Como que va con más frecuencia, pero supongo que lo nuevo que le preocupa un poco es que, quema un poco, escuece un poco cuando orina. ¿Lo he entendido bien?", "id": 1025215, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "ardor al orinar", "answer_start": 194}]}, {"question": "sintoma_paciente_cambio_si_o_no 11#Vale, ¿ha ido empeorando progresivamente?", "id": 1025216, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "presenta síntomas de una posible infección urinaria que empeoran", "answer_start": 123}]}, {"question": "sintoma_paciente_localizacion_si_o_no 13#No ha tenido ningún dolor en la espalda, en la parte media de la espalda, cerca de las costillas, ¿verdad?", "id": 1025217, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No ha tenido dolores en la espalda", "answer_start": 480}]}, {"question": "sintoma_paciente_localizacion_si_o_no 15#Entendido. ¿Ha notado algún cambio visual en la zona cercana a la vagina?", "id": 1025218, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "no ha notado cambios visuales en la vagina", "answer_start": 517}]}, {"question": "sintoma_paciente_localizacion_si_o_no 12#Vale, entendido. ¿Y tiene algún tipo de dolor detrás de las costillas? ¿En la espalda?", "id": 1025219, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No ha tenido dolores en la espalda", "answer_start": 480}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 14#Ok, ¿y ha notado algún cambio en la calidad de la orina? Por ejemplo, ¿tiene aspecto espumoso o huele mal?", "id": 1025220, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "es un poco turbia", "answer_start": 247}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 16#¿Como alguna lesión, algo así? ¿Algo relacionado con una ITS que le preocupe?", "id": 1025221, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "psiquiatria_estado de animo_describir 19#Ok, ¿y cómo se siente por lo demás?", "id": 1025222, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "tiene otros síntomas como temperatura alta y fatiga", "answer_start": 427}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 18#Ok ¿y no hay cambios en sus heces, en sus movimientos intestinales?", "id": 1025223, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "no ha notado cambios en sus movimientos intestinales", "answer_start": 627}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 24#Ok, y por lo demás, se siente un poco ruborizada, un poco cansada ¿Algún otro problema médico que tenga?", "id": 1025224, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "tiene antecedentes de vejiga hiperactiva e infecciones urinarias", "answer_start": 758}]}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 21#¿No? 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+    {"paragraphs": [{"context": "Información al paciente: Mujer de 30 años. Vive en Londres y trabaja en un banco. Sin hijos.\n\nQueja principal: La paciente presenta síntomas de una posible infección urinaria que empeoran, como ardor al orinar y aumento de la frecuencia. La orina es un poco turbia, pero no presenta sangre. A la paciente también le preocupa que estos síntomas puedan estar relacionados con su vejiga hiperactiva o su menstruación. La paciente tiene otros síntomas como temperatura alta y fatiga. No ha tenido dolores en la espalda y no ha notado cambios visuales en la vagina. No ha perdido sensibilidad, no ha notado hinchazón en el cuerpo y no ha notado cambios en sus movimientos intestinales. Tampoco tiene erupciones en la cara.\n\nHistorial médico personal: La paciente tiene antecedentes de vejiga hiperactiva e infecciones urinarias (la última hace 3 meses). Le extirparon el apéndice a los 24. Actualmente se pone inyecciones de Botox en la vejiga y usa inhalador para el asma, aunque ahora con menos frequencia. Antes tomaba anticonceptivos y no tiene alergias. La paciente no ha tenido relaciones sexuales en los últimos años y no ha viajado recientemente. No ha estado en contaco con nadie enfermo últimamente. Su último periodo fue hace 2 semanas y puede ser un tanto irregular.\n\nHistorial médico familiar: No proporcionado\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Infección del tracto urinario\n2. Vejiga hiperactiva\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio:\n1. Cultivo urinario\n2. 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En cuanto a las infecciones del tracto urinario, ¿cuándo fue la última?", "id": 1025211, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "la última hace 3 meses", "answer_start": 824}]}, {"question": "vida_sexual_si_o_no 6#Vale, ¿es sexualmente activa?", "id": 1025212, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "no ha tenido relaciones sexuales en los últimos años", "answer_start": 1066}]}, {"question": "sintoma_paciente_cambio_describir 8#Hace 3 meses ok, ¿y le recetaron antibióticos y desapareció bastante rápido?", "id": 1025213, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_si_o_no 9#Vale, ¿así que todavía tiene bastante urgencia por ir al baño?", "id": 1025214, "is_impossible": true, "answers": []}, {"question": "sintoma_paciente_describir 10#Como que va con más frecuencia, pero supongo que lo nuevo que le preocupa un poco es que, quema un poco, escuece un poco cuando orina. ¿Lo he entendido bien?", "id": 1025215, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "ardor al orinar", "answer_start": 194}]}, {"question": "sintoma_paciente_cambio_si_o_no 11#Vale, ¿ha ido empeorando progresivamente?", "id": 1025216, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "presenta síntomas de una posible infección urinaria que empeoran", "answer_start": 123}]}, {"question": "sintoma_paciente_localizacion_si_o_no 13#No ha tenido ningún dolor en la espalda, en la parte media de la espalda, cerca de las costillas, ¿verdad?", "id": 1025217, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No ha tenido dolores en la espalda", "answer_start": 480}]}, {"question": "sintoma_paciente_localizacion_si_o_no 15#Entendido. ¿Ha notado algún cambio visual en la zona cercana a la vagina?", "id": 1025218, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "no ha notado cambios visuales en la vagina", "answer_start": 517}]}, {"question": "sintoma_paciente_localizacion_si_o_no 12#Vale, entendido. ¿Y tiene algún tipo de dolor detrás de las costillas? ¿En la espalda?", "id": 1025219, "is_impossible": false, "answers": [{"text": "No ha tenido dolores en la espalda", "answer_start": 480}]}, {"question": "sintoma_paciente_describir 14#Ok, ¿y ha notado algún cambio en la calidad de la orina? 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