[ { "paragraphs": [ { "context": "Información al paciente: Hombre de 26 años, trabaja en un banco, vive con su novia en un piso en la ciudad.\n\nQueja principal: Desde hace 4-5 meses, el paciente sufre un dolor sordo de espalda (desde la mitad de la espalda hasta la parte baja) que empeora progresivamente. El dolor es sordo y empeora por la mañana hasta 30-60 minutos después de levantarse. El paciente califica el dolor de 4-5 en una escala de 10. Ha probado Tylenol y Advil, siendo solo éste último un poco de ayuda. También dice tener fatiga y malestar. No tiene fiebre, escalofríos ni sudores nocturnos. Tampoco tiene sarpullidos, rojeces, hinchazones, ni erupciones. No presenta ninguna dificultad para respirar. No ha habido cambios en sus movimientos intestinales o patrones urinarios, ni tampoco cambios en el apetito o el peso. No ha tenido problemas oculares, entumecimiento ni debilidad muscular.\n\nAntecedentes médicos personales: El paciente tiene dolores ocasionales en las manos y en la rodilla derecha desde hace 6 meses, pero no ha tenido traumatismos recientes. Tiene asma y tuvo diarrea hace unos meses por una supuesta intoxicación alimentaria. Usa el inhalador azul ocasionalmente. Es sexualmente activo (sin historial de ITS) y consume drogas ocasionalmente. También tiene alergias ambientales. No tiene hospitalizaciones ni cirujías previas. Consume marihuana 1-2 veces por semana, no fuma y bebe ocasionalmente.\n\nHistorial médico familiar: La madre del paciente tiene psoriasis y problemas con la piel. Su entorno no parece tener síntomas similares.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Artritis psoriásica\n2. Artritis reactiva\n3. Espondilitis anquilosante\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio:\n1. Exploración física completa\n2. Radiografía de la columna vertebral y de las articulaciones sacroilíacas\n3. Análisis de sangre con hemograma, PCR y VSG\n4. Factor reumatoide\n5. Anticuerpos antinucleares\n6. Radiografía de manos y rodillas", "qas": [ { "question": "53#Adiós.", "id": 1021829, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "2#Vale, así que durante unos meses, rigidez por las mañanas. Así que le duele la espalda, ¿dónde diría que le duele exactamente?", "id": 1021778, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "desde la mitad de la espalda hasta la parte baja", "answers": 193 } ] }, { "question": "5#Ok y que tipo de dolor diría que es, ¿es como un dolor sordo? ¿Es un dolor agudo y punzante? ¿Cómo lo describiría?", "id": 1021779, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "sordo", "answers": 175 } ] }, { "question": "4#Ya veo.", "id": 1021780, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "1#Buenos días, señor.", "id": 1021781, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "3#Vale, ¿hasta el cuello, supongo, y hasta la parte baja de la espalda?", "id": 1021782, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "hasta la parte baja", "answers": 222 } ] }, { "question": "10#Ok, ¿y ha tenido algún episodio previo similar a este?", "id": 1021783, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tiene dolores ocasionales en las manos y en la rodilla derecha", "answers": 920 } ] }, { "question": "7#Vale, ¿y cuándo empezó esto?", "id": 1021784, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "hace 4-5 meses", "answers": 132 } ] }, { "question": "12#Ok, ok. Y en el dolor de espalda que está teniendo, ¿se irradia o se mueve a alguna otra parte de su cuerpo?", "id": 1021785, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "13#Ok, ¿y ha intentado algo que le haya ayudado a aliviar algo del dolor? ¿Algún medicamento o algo?", "id": 1021786, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Ha probado Tylenol y Advil", "answers": 415 } ] }, { "question": "9#Ok, entonces fue progresivo. ¿No apareció de repente en algún momento?", "id": 1021787, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "empeora progresivamente", "answers": 247 } ] }, { "question": "8#Vale, y cuando empezó, ¿hubo algo que causara el dolor de espalda? ¿Algún tipo de trauma o lesión, algo en lo que pueda pensar que pueda haberle llevado a esto?", "id": 1021788, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "6#Dolor sordo, vale. Vale, y en una escala de 0 a 10, siendo 0 el menor dolor que ha sentido en su vida y 10 el peor, ¿en cuánto lo calificaría?", "id": 1021789, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "califica el dolor de 4-5 en una escala de 10", "answers": 369 } ] }, { "question": "11#Ok, ¿y cuando empezaron esos dolores?", "id": 1021790, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "hace 6 meses", "answers": 989 } ] }, { "question": "17#Vale, de acuerdo. Y no, no ha tenido ningún traumatismo recientemente, ¿verdad?", "id": 1021791, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no ha tenido traumatismos recientes", "answers": 1008 } ] }, { "question": "16#Bien, ¿aproximadamente cuánto tiempo diría que pasa desde que se levanta hasta que desaparecen la rigidez y el dolor?", "id": 1021792, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "hasta 30-60 minutos después de levantarse", "answers": 314 } ] }, { "question": "15#Vale, ¿y su dolor empeora cuando se levanta por la mañana o a medida que avanza el día?", "id": 1021793, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "empeora por la mañana", "answers": 292 } ] }, { "question": "20#¿Algún cansancio o malestar?", "id": 1021794, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "dice tener fatiga y malestar", "answers": 493 } ] }, { "question": "22#Vale, ya veo. Aparte de eso, ¿ha notado algún tipo de sarpullido o cambios en la piel o en las uñas?", "id": 1021795, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tampoco tiene sarpullidos", "answers": 574 } ] }, { "question": "14#Ok, y para su dolor, ¿hay algún tipo de factores que empeoren el dolor, como agacharse o estar de pie o tumbarse cualquier cosa que empeore su dolor?", "id": 1021796, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "empeora por la mañana hasta 30-60 minutos después de levantarse", "answers": 292 } ] }, { "question": "18#Ok ¿y ninguna fiebre o escalofríos?", "id": 1021797, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene fiebre, escalofríos", "answers": 523 } ] }, { "question": "23#Ok, ¿alguna dificultad para respirar?", "id": 1021798, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No presenta ninguna dificultad para respirar", "answers": 638 } ] }, { "question": "19#Ok, ¿algún sudor nocturno?", "id": 1021799, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene fiebre, escalofríos ni sudores nocturnos", "answers": 523 } ] }, { "question": "24#¿Algún cambio en sus movimientos intestinales o patrones urinarios?", "id": 1021800, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha habido cambios en sus movimientos intestinales o patrones urinarios", "answers": 684 } ] }, { "question": "28#Ok, ¿alguna debilidad muscular?", "id": 1021801, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tenido problemas oculares, entumecimiento ni debilidad muscular", "answers": 803 } ] }, { "question": "25#Bien, ¿ha notado algún cambio en su apetito o en su peso?", "id": 1021802, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tampoco cambios en el apetito o el peso", "answers": 762 } ] }, { "question": "21#Ok, ¿y por cuánto tiempo ha tenido esto?", "id": 1021803, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "empeora progresivamente", "answers": 247 } ] }, { "question": "27#Ok, ¿ha notado algún tipo de entumecimiento o sensación de hormigueo en sus extremidades específicamente como su espalda y sus piernas?", "id": 1021804, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tenido problemas oculares, entumecimiento", "answers": 803 } ] }, { "question": "26#Ok, ¿y ha notado alguna dificultad o cambio con su visión o algún problema ocular?", "id": 1021805, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tenido problemas oculares", "answers": 803 } ] }, { "question": "30#Ok, y aparte de eso, ¿actualmente es sexualmente activo?", "id": 1021806, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Es sexualmente activo", "answers": 1168 } ] }, { "question": "29#Ok, ¿y ha estado enfermo últimamente con alguna infección viral o bacteriana?", "id": 1021809, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tuvo diarrea hace unos meses", "answers": 1058 } ] }, { "question": "34#Ok.", "id": 1021811, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "37#Ok, ¿y ha tenido alguna hospitalización o cirugías previas?", "id": 1021813, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene hospitalizaciones ni cirujías previas", "answers": 1282 } ] }, { "question": "39#Vale.", "id": 1021815, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "41#Bien, y su madre, tenía psoriasis. ¿Alguna vez tuvo dolores articulares junto con la psoriasis?", "id": 1021817, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "La madre del paciente tiene psoriasis y problemas con la piel", "answers": 1429 } ] }, { "question": "44#Ok, ¿y fuma?", "id": 1021819, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no fuma", "answers": 1370 } ] }, { "question": "43#Vale, ¿y consume alguna droga recreativa como la marihuana?", "id": 1021821, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Consume marihuana 1-2 veces por semana", "answers": 1330 } ] }, { "question": "46#Vale, de acuerdo, esas eran algunas de las preguntas que tenía. Ahora voy a hacerle rápidamente algunas preguntas específicas. ¿Ha notado algún tipo de hinchazón en las zonas que le duelen o enrojecimiento o algo parecido?", "id": 1021824, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tampoco tiene sarpullidos, rojeces, hinchazones", "answers": 574 } ] }, { "question": "48#Vale, y sí, aparte de eso, ¿tiene alguna pregunta o duda?", "id": 1021825, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "32#Vale, bien, ¿y su compañera está bien o tiene algún síntoma?", "id": 1021807, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Su entorno no parece tener síntomas similares", "answers": 1492 } ] }, { "question": "31#Vale, ¿y alguno de los dos tiene antecedentes de alguna ITS?", "id": 1021808, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "sin historial de ITS", "answers": 1191 } ] }, { "question": "33#Vale, de acuerdo, y por lo demás, ¿está sano en general o tiene alguna enfermedad?", "id": 1021810, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tiene asma", "answers": 1045 } ] }, { "question": "35#Ok, ¿y usa alguna medicación para el asma?", "id": 1021812, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Usa el inhalador azul ocasionalmente", "answers": 1130 } ] }, { "question": "36#Ok y ¿tiene alguna alergia a algún medicamento o a algún factor ambiental?", "id": 1021814, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tiene alergias ambientales", "answers": 1254 } ] }, { "question": "38#Ok ¿algún antecedente familiar de alguna condición médica, alguna condición autoinmune o alguna condición musculoesquelética?", "id": 1021816, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "La madre del paciente tiene psoriasis y problemas con la piel", "answers": 1429 } ] }, { "question": "40#Vale, y ahora mismo, ¿trabajas?", "id": 1021818, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "trabaja en un banco", "answers": 44 } ] }, { "question": "42#Bien, ¿usted trabaja y cómo vive?", "id": 1021820, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "vive con su novia en un piso en la ciudad", "answers": 65 } ] }, { "question": "45#Vale, ¿y bebe alcohol?", "id": 1021822, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "bebe ocasionalmente", "answers": 1380 } ] }, { "question": "47#OK y no, ¿puede agacharse y ponerse de pie o extenderse hacia atrás sin dolor o tiene dolor?", "id": 1021823, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "51#De acuerdo, sí, me pondré en contacto con usted en breve.", "id": 1021826, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "52#De acuerdo, cuídese.", "id": 1021827, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "49#Sí, así que definitivamente esto parece que empezó hace como 3 meses o seis meses, y ha estado pasando por la mañana. ¿Y cuántos años dijo que tenía?", "id": 1021828, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "26 años", "answers": 35 } ] } ] } ], "title": "CAN doc:1520514" }, { "paragraphs": [ { "context": "Información del paciente: Paciente mujer. Vive en una casa con su marido y sus dos hijas. Trabaja en un almacén desde hace 10 años.\n\nQueja principal: Entumecimiento, hormigueo y sensación de quemazón en la mano izquierda desde hace cuatro o cinco meses que ha empeorado en las últimas semanas. Antes podía hacer desaparecer los síntomas sacudiendo la mano pero se le han agravado y los dolores le vienen también a la noche. Los síntomas se presentan sobre todo en los tres primeros dedos (del pulgar al corazón), con cierta afectación del dedo anular. Ha probado Advil y Tylenol pero no le ayudan. El dolor a veces va acompañado de ardor y en ocasiones es intenso (6/10). Los síntomas van y vienen y a menudo se alivian al no utilizar la mano afectada. En las últimas semanas no han empeorado los síntomas. Ha habido dificultades con los movimientos motores finos, como abrir tarros. La paciente no ha sufrido confusiones, pérdidas de memoria, ni dolores de cabeza. No hay pérdida de peso, escalofríos, fiebre o erupciones. Sin cambios sensoriales, tos, sibilancias o falta de aliento. Tampoco dolor en el pecho, ni palpitaciones. No ha tenido cambios en los movimientos intestinales, náuseas, vómitos, ni cambio en la micción. En la zona, la paciente presenta algo de deformidad en la masa muscular del pulgar. No tiene dolor en los omóplatos, bíceps, codos ni cuello. No siente dolor en la muñeca. No siente dolor en la extensión y flexión de hombro, codo y muñeca. Presenta hormigueo debajo de donde se conectan la mayoría de los músculos del pulgar. Siente hormigueo si junta los dos exteriores de las manos y los mantiene un rato en esa posición. \n\nAntecedentes médicos personales: Nunca había sentido un dolor parecido antes. La paciente sufre hipotiroidismo, toma tiroxiona y Synthroid. Tiene sobrepeso, clase uno de obesidad probablemente. Está al día con las vacunas, se pone la de la gripe todos los años. No padece de alergias. Fuma 5-10 cigarros al día durante los últimos 10 años. No consume ningún tipo de droga. Bebe alcohol muy ocasionalmente. No ha estado con nadie enfermo ni ha viajado fuera. Poca probabilidad de ITS.\n\nHistorial médico familiar: Su abuelo tuvo un derrame cerebral cuando tenía 70 años y su padre tiene el colesterol alto. Algunos familiares padecen osteoartritis. No hay cánceres. \n\nDiagnóstico:\n1. Síndrome del túnel carpiano\n2. Compresión del nervio radial\n3. Compresión del nervio cubital\n4. Radiculopatía cervical\n\nEstudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio:\n1. Electromiografía y estudios de conducción nerviosa\n2. Radiografía de la columna cervical\n3. Resonancia magnética (RM) de la columna cervical\n\nEvaluación y plan:\nSe sospecha que el paciente tiene una compresión nerviosa o una lesión nerviosa, probablemente síndrome del túnel carpiano, compresión del nervio radial, compresión del nervio cubital o radiculopatía cervical. Se recomienda realizar electromiografía y estudios de conducción nerviosa, radiografía de la columna cervical y resonancia magnética de la columna cervical para una evaluación más exhaustiva y la confirmación del diagnóstico. Las opciones de tratamiento pueden incluir entablillado de la muñeca, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), inyecciones de corticosteroides, fisioterapia e intervención quirúrgica, en función del diagnóstico y la gravedad de la afección. También puede ser necesaria la derivación a un especialista.", "qas": [ { "question": "47#Vale, ¿y dónde vives y con quién vives?", "id": 1021554, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Vive en una casa con su marido y sus dos hijas", "answers": 42 } ] }, { "question": "48#OK, um ¿alguna preocupación por las ITS?", "id": 1021558, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Poca probabilidad de ITS", "answers": 2112 } ] }, { "question": "51#OK, OK. Um y luego voy a hacer que palpes ciertas áreas de ese brazo. Empecemos por arriba, cuando presionas los omóplatos o en la parte superior del brazo, donde el brazo se conecta con el hombro, ¿te duele ahí?", "id": 1021562, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene dolor en los omóplatos", "answers": 1312 } ] }, { "question": "57#¿Qué tal cuando flexionas la muñeca y la extiendes?", "id": 1021566, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No siente dolor en la extensión y flexión de hombro, codo y muñeca", "answers": 1400 } ] }, { "question": "19#Uh ¿fiebre o escalofríos?", "id": 1021532, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay pérdida de peso, escalofríos, fiebre", "answers": 966 } ] }, { "question": "25#OK, ¿y cambios en los movimientos intestinales?", "id": 1021534, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tenido cambios en los movimientos intestinales", "answers": 1131 } ] }, { "question": "28#OK, um ¿estás por lo demás sana? ¿Tienes alguna enfermedad de larga duración?", "id": 1021536, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "sufre hipotiroidismo, toma tiroxiona y Synthroid. Tiene sobrepeso, clase uno de obesidad probablemente", "answers": 1744 } ] }, { "question": "30#Bien, de acuerdo, ¿y tomas alguna medicación para perder peso?", "id": 1021538, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "34#OK, ¿historial familiar de afecciones pulmonares o cardíacas?", "id": 1021543, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "su padre tiene el colesterol alto", "answers": 2224 } ] }, { "question": "36#OK, um ¿algún problema neural, neurológico o musculoesquelético en la familia?", "id": 1021545, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Su abuelo tuvo un derrame cerebral cuando tenía 70 años y su padre tiene el colesterol alto. Algunos familiares padecen osteoartritis", "answers": 2166 } ] }, { "question": "38#OK, um ¿qué hay de los cánceres?", "id": 1021548, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay cánceres", "answers": 2301 } ] }, { "question": "44#Vale, ¿y alcohol? ¿Bebes?", "id": 1021552, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Bebe alcohol muy ocasionalmente", "answers": 2027 } ] }, { "question": "46#OK, ¿qué hay de los viajes?", "id": 1021555, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha estado con nadie enfermo ni ha viajado fuera", "answers": 2060 } ] }, { "question": "50#No, OK. Y, ¿parece estar más atrofiado o hay alguna deformidad o cambio en la piel?", "id": 1021559, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "presenta algo de deformidad en la masa muscular del pulgar", "answers": 1252 } ] }, { "question": "52#OK. Entonces no hay dolor en el proceso del acromion o la escápula. Um ¿algún dolor donde están tus bíceps?", "id": 1021563, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene dolor en los omóplatos, bíceps", "answers": 1312 } ] }, { "question": "55#OK. Um y voy a hacer que um endereces el brazo y flexiones el hombro y extiendas el hombro, ¿te duele eso?", "id": 1021565, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No siente dolor en la extensión y flexión de hombro", "answers": 1400 } ] }, { "question": "60#Entonces como al revés pero con las partes exteriores de las manos tocándose. Um y luego voy a pedirte que mantengas los brazos así um durante unos 60 segundos. ¿Sientes algún hormigueo, entumecimiento o dolor en los dedos?", "id": 1021568, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Siente hormigueo si junta los dos exteriores de las manos y los mantiene un rato en esa posición", "answers": 1554 } ] }, { "question": "5#Vale, ¿y está siempre ahí? ¿Es persistente o va y viene?", "id": 1021510, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "van y vienen", "answers": 685 } ] }, { "question": "1#Buenos días, señora. ¿Qué te trae por aquí?", "id": 1021511, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Entumecimiento, hormigueo y sensación de quemazón en la mano izquierda", "answers": 150 } ] }, { "question": "2#En tu mano izquierda, OK. Y perdona, ¿cuándo has dicho que empezó?", "id": 1021512, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "hace cuatro o cinco meses", "answers": 227 } ] }, { "question": "6#OK ¿y qué lo hace mejor o peor?", "id": 1021513, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "a menudo se alivian al no utilizar la mano afectada", "answers": 700 } ] }, { "question": "3#OK.", "id": 1021514, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "8#No, vale. Y uhm si tuvieras que describir la calidad de cómo se siente, ¿lo hace, es doloroso, es sensible, o es sólo entumecido y hormigueo, algo así como cuando se duerme el pie?", "id": 1021515, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "a veces va acompañado de ardor y en ocasiones es intenso", "answers": 607 } ] }, { "question": "7#Sí, de acuerdo, ¿has probado con compresas frías, cremas tópicas? ¿Algo así?", "id": 1021516, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Ha probado Advil y Tylenol", "answers": 552 } ] }, { "question": "9#Bien, y del 1 al 10, siendo 10 el peor dolor, ¿cómo de malo es este dolor?", "id": 1021517, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "6/10", "answers": 665 } ] }, { "question": "4#Vale, entonces ha empeorado, ¿dices que en las últimas semanas?", "id": 1021518, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "ha empeorado en las últimas semanas", "answers": 257 } ] }, { "question": "10#OK, OK. ¿Has experimentado esto antes o es la primera vez que lo experimentas?", "id": 1021519, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Nunca había sentido un dolor parecido antes", "answers": 1687 } ] }, { "question": "11#Oh, ya veo, vale. De acuerdo, ¿sientes que los síntomas han empeorado en las últimas semanas o siguen igual?", "id": 1021520, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "En las últimas semanas no han empeorado los síntomas", "answers": 753 } ] }, { "question": "12#OK, bien ¿y tienes algún entumecimiento u hormigueo en alguna otra parte del cuerpo?", "id": 1021521, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "se presentan sobre todo en los tres primeros dedos (del pulgar al corazón), con cierta afectación del dedo anular", "answers": 437 } ] }, { "question": "13#Vale, ¿los tres primeros dedos son el pulgar, el índice y el dedo corazón? ¿O del meñique al dedo corazón?", "id": 1021522, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "del pulgar al corazón", "answers": 489 } ] }, { "question": "16#OK, OK, ¿y alguna confusión o pérdida de memoria?", "id": 1021523, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no ha sufrido confusiones, pérdidas de memoria", "answers": 896 } ] }, { "question": "14#Y el dedo anular, vale.", "id": 1021524, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "17#¿Dolores de cabeza?", "id": 1021525, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no ha sufrido confusiones, pérdidas de memoria, ni dolores de cabeza", "answers": 896 } ] }, { "question": "15#OK, um bien, entonces um ¿alguna debilidad en los brazos o sientes que todavía puedes usar sus brazos correctamente?", "id": 1021526, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Ha habido dificultades con los movimientos motores finos, como abrir tarros", "answers": 807 } ] }, { "question": "18#OK, um ¿qué hay de la pérdida de peso?", "id": 1021527, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay pérdida de peso", "answers": 966 } ] }, { "question": "21#¿Cambios en la visión, audición, olfato o gusto?", "id": 1021528, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Sin cambios sensoriales", "answers": 1024 } ] }, { "question": "22#OK, ¿qué tal um tos?", "id": 1021529, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Sin cambios sensoriales, tos", "answers": 1024 } ] }, { "question": "20#¿Uh erupciones?", "id": 1021530, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay pérdida de peso, escalofríos, fiebre o erupciones", "answers": 966 } ] }, { "question": "23#OK, um ¿sibilancias o falta de aliento?", "id": 1021531, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Sin cambios sensoriales, tos, sibilancias o falta de aliento", "answers": 1024 } ] }, { "question": "24#OK. ¿Dolor en el pecho o palpitaciones?", "id": 1021533, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tampoco dolor en el pecho, ni palpitaciones", "answers": 1086 } ] }, { "question": "26#OK, bien. ¿Alguna náusea o vómito?", "id": 1021535, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tenido cambios en los movimientos intestinales, náuseas, vómitos", "answers": 1131 } ] }, { "question": "29#Vale, ¿y tomas alguna medicación para el hipotiroidismo?", "id": 1021537, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "toma tiroxiona y Synthroid", "answers": 1766 } ] }, { "question": "27#OK, ¿algún cambio en la micción?", "id": 1021539, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tenido cambios en los movimientos intestinales, náuseas, vómitos, ni cambio en la micción", "answers": 1131 } ] }, { "question": "31#Sí, claro. Um bien, y entonces ¿estás al día con tus vacunas?", "id": 1021540, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Está al día con las vacunas", "answers": 1848 } ] }, { "question": "32#OK, eso está bien. Um y ¿has tenido alguna hospitalización o cirugía en el pasado?", "id": 1021541, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "33#No, OK. Um ¿alguna alergia?", "id": 1021542, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No padece de alergias", "answers": 1916 } ] }, { "question": "35#¿Te han hecho pruebas para todo eso? ¿Como presión arterial alta, diabetes, colesterol?", "id": 1021544, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "37#OK, um ¿qué hay de condiciones autoinmunes?", "id": 1021546, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "40#OK, y um ¿durante cuánto tiempo lo has estado haciendo?", "id": 1021547, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "durante los últimos 10 años", "answers": 1965 } ] }, { "question": "41#Vale, ¿y alguna vez has pensado en dejarlo?", "id": 1021549, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "42#Vale, vale, eso está bien. Si necesitas algún recurso, tenemos algunos a los que podemos remitirte. ¿Consumes marihuana de alguna forma?", "id": 1021550, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No consume ningún tipo de droga", "answers": 1994 } ] }, { "question": "43#No, OK. Cualquier droga recreativa.", "id": 1021551, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "39#Ningún cáncer, OK. Um bien y entonces, ¿fumas?", "id": 1021553, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Fuma", "answers": 1939 } ] }, { "question": "45#OK, um y ¿has estado en contacto con alguien enfermo recientemente?", "id": 1021556, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha estado con nadie enfermo", "answers": 2060 } ] }, { "question": "49#Vale, muy bien, ahora vamos a pasar a la parte del examen físico de esta entrevista. Voy a pedirte que mires tus dos brazos, manos y muñecas, una al lado de la otra. ¿La izquierda parece más roja, hinchada o caliente?", "id": 1021557, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "53#No, OK. ¿Y en los codos?", "id": 1021560, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene dolor en los omóplatos, bíceps, codos", "answers": 1312 } ] }, { "question": "54#¿Qué tal cuando um palpas las muñecas, ambos lados, medial y lateral?", "id": 1021561, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No siente dolor en la muñeca", "answers": 1370 } ] }, { "question": "56#¿Que tal cuando flexionas el codo y lo extiendes?", "id": 1021564, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No siente dolor en la extensión y flexión de hombro, codo", "answers": 1400 } ] }, { "question": "61#OK, entonces eso es un test del signo de Phalen positivo. Um bien, así que eso me lleva al final de um esta entrevista, ¿tenías alguna pregunta o preocupación, algo que quisieras mencionar?", "id": 1021567, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "63#Sí, no hay problema", "id": 1021569, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] } ] } ], "title": "CAN doc:1520525" }, { "paragraphs": [ { "context": "Información del paciente: Varón, 39 años, contable. Vive solo en su apartamento.\n\nQueja principal: El paciente presenta dolor torácico que comenzó anoche (hace 8 horas) mientras movía unos muebles y ha sido constante desde entonces. El dolor es agudo (con una severidad de 7-8 sobre 10) y se localiza en el lado izquierdo del pecho. El paciente también tiene dificultades para respirar y se siente mareado. También siente el corazón acelerado y suda al tener problemas respiratorios. Acostarse y respirar profundamente empeora el dolor, pero no se irradia a ningún lado. Su cuello parece hinchado, pero no le duele. No ha sufrido pérdidas de consciencia, ni periodos donde haya estado inmovilizado. Tampoco ha tenido síntomas infecciosos, náuseas o vómitos. No tiene fiebre, ni dolores abdominales. Tampoco tiene problemas urinarios o intestinales. No padece tos ni ha producido sangre. No presenta sibilancias, pero si ha tendo la respiración más ruidosa al tener problemas de respiración. No tiene sudores nocturnos. No ha sufrido accidentes ni traumas en el pecho o espalda.\n\nAntecedentes médicos personales: El paciente está generalmente sano y no tiene antecedentes médicos, cirugías u hospitalizaciones. El paciente está al día con las vacunas y no toma medicamentos (tampoco presenta alergia a ningún medicamento). El paciente fuma cigarrillos (1 paquete/día durante 10-15 años), consume cannabis ocasionalmente (5mg/semana) y bebe alcohol (1-2 copas/día, 10 copas/semana). No consume otras drogas. El paciente intenta comer sano y hace ejercicio en días alternos.\n\nAntecedentes médicos familiares: El padre del paciente tuvo un infarto a los 45 años y problemas de colesterol. No hay antecedentes de accidentes cerebrovasculares ni de cáncer en la familia.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Posible infarto de miocardio\n2. Posible ardor de estómago / ERGE\n3. Posible distensión muscular\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio:\n1. EKG\n2. Análisis de sangre (incluidos los niveles de troponina)\n3. Estudios de imagen (incluyendo radiografía de tórax, tomografía computarizada o resonancia magnética)\n4. Prueba de esfuerzo", "qas": [ { "question": "4#OK, ¿y dónde está localizado este dolor?", "id": 1020964, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "se localiza en el lado izquierdo del pecho", "answers": 289 } ] }, { "question": "1#¿Qué le ha traído hoy aquí?", "id": 1020962, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "dolor torácico", "answers": 120 } ] }, { "question": "3#Bien, ¿y cuándo empezó este dolor en el pecho?", "id": 1020963, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "comenzó anoche (hace 8 horas)", "answers": 139 } ] }, { "question": "2#Bien, antes de empezar, ¿podría recordarme su sexo y edad?", "id": 1020965, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Varón, 39 años", "answers": 26 } ] }, { "question": "5#OK, y, ¿cuánto tiempo ha estado así, si empezó anoche?", "id": 1020967, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "hace 8 horas", "answers": 155 } ] }, { "question": "7#Bien, ¿y cómo describiría el dolor? La gente a veces usa palabras como agudo, ardiente, doloroso.", "id": 1020968, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "es agudo", "answers": 242 } ] }, { "question": "6#OK. ¿Ha sido constante durante ese tiempo, o ha cambiado?", "id": 1020969, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "ha sido constante desde entonces", "answers": 199 } ] }, { "question": "10#OK, ¿el dolor se irradia a alguna parte?", "id": 1020970, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no se irradia", "answers": 542 } ] }, { "question": "11#OK, ¿y hay alguna otra cosa que empeore el dolor además de acostarse?", "id": 1020971, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Acostarse y respirar profundamente empeora el dolor", "answers": 484 } ] }, { "question": "8#Agudo, vale. Uh, ¿ha probado algo desde anoche que haya hecho que el dolor mejore?", "id": 1020972, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "9#OK, entonces ¿dice que acostarse empeora el dolor?", "id": 1020973, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Acostarse y respirar profundamente empeora el dolor", "answers": 484 } ] }, { "question": "13#OK. Y cuando el dolor empezó, ¿podría decirme uh, podría pensar en algo que estaba haciendo en ese momento?", "id": 1020974, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "movía unos muebles", "answers": 178 } ] }, { "question": "12#OK, entonces ¿nada como respirar profundamente o algo así?", "id": 1020975, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Acostarse y respirar profundamente empeora el dolor", "answers": 484 } ] }, { "question": "14#Vale, ¿entonces no sintió que se hacía daño cuando estaba haciendo eso?", "id": 1020976, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "15#OK, y con respecto a la severidad del dolor en una escala del 1 al 10, siendo 10 el peor dolor que has sentido, ¿cuán severo dirías que es el dolor?", "id": 1020977, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "7-8 sobre 10", "answers": 273 } ] }, { "question": "16#Bien, y con el dolor, ¿tiene algún otro síntoma asociado?", "id": 1020978, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "también tiene dificultades para respirar y se siente mareado", "answers": 345 } ] }, { "question": "18#OK. Uh, ¿ha estado experimentando algo como que el corazón se acelere?", "id": 1020979, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "siente el corazón acelerado", "answers": 415 } ] }, { "question": "17#OK. ¿Ha tenido alguna pérdida de consciencia?", "id": 1020980, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha sufrido pérdidas de consciencia", "answers": 616 } ] }, { "question": "19#OK. ¿Y ha sudado algo?", "id": 1020981, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "suda al tener problemas respiratorios", "answers": 445 } ] }, { "question": "23#OK, ¿ha tenido alguna náusea o vómito?", "id": 1020982, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tampoco ha tenido síntomas infecciosos, náuseas o vómitos", "answers": 699 } ] }, { "question": "20#OK, ¿ha estado teniendo problemas para respirar desde que empezó el dolor?", "id": 1020983, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tiene dificultades para respirar", "answers": 353 } ] }, { "question": "25#OK, ¿algún dolor abdominal?", "id": 1020984, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene fiebre, ni dolores abdominales", "answers": 758 } ] }, { "question": "26#¿Algún problema urinario?", "id": 1020985, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tampoco tiene problemas urinarios", "answers": 799 } ] }, { "question": "21#OK. Um recientemente ¿ha tenido periodos de tiempo donde ha estado como inmovilizado o, no ha sido capaz de moverse mucho?", "id": 1020986, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha sufrido pérdidas de consciencia, ni periodos donde haya estado inmovilizado", "answers": 616 } ] }, { "question": "22#OK. ¿Y se ha sentido enfermo? ¿Algún síntoma infeccioso?", "id": 1020987, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tampoco ha tenido síntomas infecciosos", "answers": 699 } ] }, { "question": "28#OK, ¿ha tenido tos?", "id": 1020988, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No padece tos", "answers": 849 } ] }, { "question": "30#OK, ¿ha tenido sibilancias con su dificultad para respirar?", "id": 1020989, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No presenta sibilancias", "answers": 887 } ] }, { "question": "27#¿O problemas intestinales?", "id": 1020990, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tampoco tiene problemas urinarios o intestinales", "answers": 799 } ] }, { "question": "29#OK. ¿No ha producido sangre?", "id": 1020991, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No padece tos ni ha producido sangre", "answers": 849 } ] }, { "question": "34#Muy bien, ¿y entonces que tal alguna erupción o cambios en la piel?", "id": 1020992, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Su cuello parece hinchado", "answers": 571 } ] }, { "question": "33#No, OK. ¿Y ha tenido sudores nocturnos?", "id": 1020993, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene sudores nocturnos", "answers": 991 } ] }, { "question": "32#OK. ¿Le ha pasado algo como esto antes?", "id": 1020994, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "31#OK, ¿algún cambio en los sonidos respiratorios en absoluto, como alguna respiración ruidosa?", "id": 1020995, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "ha tendo la respiración más ruidosa al tener problemas de respiración", "answers": 920 } ] }, { "question": "35#OK, ¿tiene algún dolor en el cuello?", "id": 1020996, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Su cuello parece hinchado, pero no le duele", "answers": 571 } ] }, { "question": "36#OK, ¿ha tenido algún accidente como un accidente de coche o algo donde realmente se haya sacudido el cuello?", "id": 1020997, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "39#OK, ¿alguna hospitalización reciente?", "id": 1020998, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no tiene antecedentes médicos, cirugías u hospitalizaciones", "answers": 1149 } ] }, { "question": "37#OK. ¿Algún trauma en el pecho o en la espalda?", "id": 1020999, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha sufrido accidentes ni traumas en el pecho o espalda", "answers": 1019 } ] }, { "question": "38#OK, entonces con respecto a su historial médico, ¿tiene alguna condición médica previa?", "id": 1021000, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no tiene antecedentes médicos", "answers": 1149 } ] }, { "question": "40#OK, ¿alguna cirugía previa?", "id": 1021001, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no tiene antecedentes médicos, cirugías", "answers": 1149 } ] }, { "question": "42#Bien, ¿alguna alergia a los medicamentos?", "id": 1021002, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tampoco presenta alergia", "answers": 1274 } ] }, { "question": "41#OK, ¿Toma alguna medicación regularmente? ¿Son recetados o de venta libre?", "id": 1021003, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no toma medicamentos", "answers": 1252 } ] }, { "question": "43#Bien, ¿alguna vacuna o están al día?", "id": 1021004, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "está al día con las vacunas", "answers": 1222 } ] }, { "question": "45#Vale, ¿y cómo se mantiene económicamente?", "id": 1021005, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "contable", "answers": 42 } ] }, { "question": "44#Excelente. De acuerdo, ¿podría contarme un poco sobre su situación actual?", "id": 1021006, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Vive solo en su apartamento", "answers": 52 } ] }, { "question": "47#OK, ¿y cuánto fuma?", "id": 1021008, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "1 paquete/día", "answers": 1352 } ] }, { "question": "48#Vale, ¿desde cuándo fuma?", "id": 1021007, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "durante 10-15 años", "answers": 1366 } ] }, { "question": "46#OK, suena como un trabajo bastante estresante o que puede serlo. ¿Fuma cigarrillos?", "id": 1021009, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "fuma cigarrillos", "answers": 1334 } ] }, { "question": "49#OK, ¿y fuma cannabis?", "id": 1021010, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "consume cannabis ocasionalmente", "answers": 1387 } ] }, { "question": "50#Uh, ¿cuánta marihuana fumaría por semana?", "id": 1021011, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "5mg/semana", "answers": 1420 } ] }, { "question": "53#OK. ¿Y bebe alcohol?", "id": 1021012, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "bebe alcohol", "answers": 1434 } ] }, { "question": "51#OK, ¿y usas alguna otra droga recreativa como cocaína, cristal, metanfetaminas, opioides?", "id": 1021013, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No consume otras drogas", "answers": 1481 } ] }, { "question": "55#OK, uh, sí y um bien, y luego brevemente, ¿podría contarme un poco sobre su dieta y ejercicio?", "id": 1021014, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "intenta comer sano y hace ejercicio en días alternos", "answers": 1518 } ] }, { "question": "52#OK. ¿Ha usado drogas intravenosas antes?", "id": 1021015, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No consume otras drogas", "answers": 1481 } ] }, { "question": "54#OK. ¿Cuánto alcohol bebe cada semana?", "id": 1021016, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "1-2 copas/día, 10 copas/semana", "answers": 1448 } ] }, { "question": "56#Vale, es estupendo que haya estado trabajando en la actividad y también en la dieta. ¿Había ocurrido algo parecido en su familia?", "id": 1021017, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "57#Vale, ¿ha tenido alguien de la familia un ataque al corazón antes?", "id": 1021018, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "El padre del paciente tuvo un infarto a los 45 años", "answers": 1606 } ] }, { "question": "58#Vale, ¿y alguien de la familia tiene problemas de colesterol?", "id": 1021019, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "El padre del paciente tuvo un infarto a los 45 años y problemas de colesterol", "answers": 1606 } ] }, { "question": "59#Ya veo OK, ¿y alguien en la familia ha tenido un derrame cerebral?", "id": 1021020, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay antecedentes de accidentes cerebrovasculares", "answers": 1685 } ] }, { "question": "61#OK, ¿y hay algo más que usted quisiera decirme sobre hoy que yo en la historia?", "id": 1021021, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "60#OK, ¿y algún cáncer en la familia?", "id": 1021022, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay antecedentes de accidentes cerebrovasculares ni de cáncer en la familia", "answers": 1685 } ] } ] } ], "title": "CAN doc:1520527" }, { "paragraphs": [ { "context": "Información del paciente: Niña de 5 años. Vive en una casa cerca de la ciudad con su madre, su padre (George) y su hermano mayor. El padre es abogado y la madre es profesora de música.\n\nQueja principal: La niña presenta cojera y dolor en la pierna derecha, en la parte superior, que ha empeorado en los últimos 2 días. El padre tiene que llevar a cuestas a la hija debido al dolor. No ha tenido ninguna caída o herida que le haya podido causar el dolor. La niña ha tenido tos, secreción nasal y posiblemente fiebre hace un par de días, han desaparecido todos esos síntomas menos la fiebre. No presenta dolor de cabeza, cambio sensorial, dolor de garganta o tos, tampoco dificultad para respirar o dolor en el pecho. No ha tenido pérdida de apetito, ni pérdida de peso. Sin sudores nocturnos o dolor abdominal. Tampoco tiene diarrea, estreñimiento, sangre en las heces o problemas al orinar. No tiene debilidad muscular. No presenta ningún otro dolor muscular o corporal. No ha tenido entumecimiento u hormigueo. No presenta confusión ni pérdida de memoria. No ha tomado nada para el dolor. La zona no presenta hinchazón ni enrojecimiento. No hay atrofia muscular en la zona, flexión, extensión, abducción, aducción. No presenta desalineación ni deformidad de las articulaciones en la cadera. No tiene dolor en la palpación. No hay debilidad muscular en la zona.\n\nHistorial médico personal: La niña nació con displasia del desarrollo de la cadera y fue tratado con una férula durante 2 meses. Se trató con especialistas y consiguió caminar sin problemas. Desde entonces ha gozado de buena salud en general, sin otras afecciones médicas. Ha tenido un desarrollo social y físico correcto. El problema de la cadera puede ser debido a que en el nacimiento venía de nalgas. No tiene alergias y actualmente no está tomando ningún medicamento. No ha tenido cirugías ni hospitalizaciones previas.\n\nHistorial médico familiar: La familia de la niña goza de buena salud en general, sin antecedentes de enfermedades cardíacas o pulmonares, autoinmunes, musculoesqueléticas o neurológicas. Nadie de la familia fuma. \n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Sinovitis transitoria\n2. Artritis séptica\n3. Enfermedad de Legg-Calve-Perthes\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio:\n1. Hemograma completo (CBC)\n2. Velocidad de eritrosedimentación (VSG) y proteína C reactiva (PCR)\n3. Radiografía de la articulación de la cadera\n4. Análisis del líquido articular", "qas": [ { "question": "2#De acuerdo. Y esto, ¿cuándo empezó exactamente?", "id": 1021358, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "ha empeorado en los últimos 2 días", "answers": 283 } ] }, { "question": "4#OK. Um. Muy bien, y uh, ¿no ha sido capaz de caminar entonces?", "id": 1021359, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "El padre tiene que llevar a cuestas a la hija debido al dolor", "answers": 319 } ] }, { "question": "5#OK. Y, uh, ¿cómo ha sido su comportamiento últimamente como su humor y cosas así?", "id": 1021360, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "1#Buenos días, señor. ¿En qué puedo ayudarle?", "id": 1021361, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "presenta cojera y dolor en la pierna derecha", "answers": 211 } ] }, { "question": "3#OK, y um ¿tuvo algún trauma en su cadera derecha o o lastimarse su pierna derecha como una caída o alguna herida?", "id": 1021362, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tenido ninguna caída o herida", "answers": 382 } ] }, { "question": "6#OK, y. Bien, ¿ha tenido fiebre o escalofríos?", "id": 1021363, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "La niña ha tenido tos, secreción nasal y posiblemente fiebre", "answers": 454 } ] }, { "question": "8#OK, entonces está un poco caliente ahora todavía OK.", "id": 1021364, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "11#OK. ¿Algún dolor de garganta o tos?", "id": 1021365, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No presenta dolor de cabeza, cambio sensorial, dolor de garganta o tos", "answers": 590 } ] }, { "question": "9#¿Ha tenido algún dolor de cabeza?", "id": 1021366, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No presenta dolor de cabeza", "answers": 590 } ] }, { "question": "14#¿Ha tenido pérdida de apetito?", "id": 1021367, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tenido pérdida de apetito", "answers": 716 } ] }, { "question": "7#OK, ¿entonces suena como que ella pudo haber tenido un resfriado la semana pasada y como que la secreción nasal y la tos desaparecieron?", "id": 1021368, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "han desaparecido todos esos síntomas menos la fiebre", "answers": 536 } ] }, { "question": "12#Bien, ¿alguna dificultad para respirar?", "id": 1021369, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tampoco dificultad para respirar", "answers": 662 } ] }, { "question": "16#¿Algún sudor nocturno?", "id": 1021370, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Sin sudores nocturnos", "answers": 769 } ] }, { "question": "13#¿Algún dolor en el pecho?", "id": 1021371, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tampoco dificultad para respirar o dolor en el pecho", "answers": 662 } ] }, { "question": "15#OK, ¿y ha tenido alguna pérdida de peso inesperada?", "id": 1021372, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tenido pérdida de apetito, ni pérdida de peso", "answers": 716 } ] }, { "question": "17#¿Alguna náusea o vómito?", "id": 1021373, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "18#¿Algún dolor abdominal?", "id": 1021374, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Sin sudores nocturnos o dolor abdominal", "answers": 769 } ] }, { "question": "21#OK. ¿Y alguna erupción cutánea o cambios?", "id": 1021375, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "19#OK, ¿alguna diarrea o estreñimiento o sangre en las heces?", "id": 1021376, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tampoco tiene diarrea, estreñimiento, sangre en las heces", "answers": 810 } ] }, { "question": "20#Bien, ¿y algún problema al orinar como dolor o frecuencia?", "id": 1021377, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tampoco tiene diarrea, estreñimiento, sangre en las heces o problemas al orinar", "answers": 810 } ] }, { "question": "22#OK, ¿y algún dolor muscular o dolores corporales o cualquier otro dolor en cualquier otra parte?", "id": 1021378, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No presenta ningún otro dolor muscular o corporal", "answers": 920 } ] }, { "question": "24#OK y y, ¿alguna debilidad muscular?", "id": 1021379, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene debilidad muscular", "answers": 891 } ] }, { "question": "25#No OK. ¿Y alguna confusión o pérdida de memoria?", "id": 1021380, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No presenta confusión ni pérdida de memoria", "answers": 1012 } ] }, { "question": "26#Vale, ¿le han diagnosticado alguna enfermedad en el pasado?", "id": 1021381, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "nació con displasia del desarrollo de la cadera", "answers": 1398 } ] }, { "question": "23#OK, ¿ha tenido algún entumecimiento u hormigueo?", "id": 1021382, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tenido entumecimiento u hormigueo", "answers": 971 } ] }, { "question": "28#OK, así que ella está caminando alrededor de un año.", "id": 1021384, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "34#¿Y, lo siento, ha tomado algo para el, el dolor?", "id": 1021386, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tomado nada para el dolor", "answers": 1057 } ] }, { "question": "29#¿Ha tenido alguna otra preocupación sobre ella, ya sea de desarrollo social o físico?", "id": 1021388, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Ha tenido un desarrollo social y físico correcto", "answers": 1636 } ] }, { "question": "31#Vale, eso es genial. Y uh, con respecto a, usted mencionó su cadera lastimada ¿algún otro historial médico?", "id": 1021390, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "sin otras afecciones médicas", "answers": 1606 } ] }, { "question": "36#¿Puede decirme con quién vive y dónde vive?", "id": 1021391, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Vive en una casa cerca de la ciudad con su madre, su padre (George) y su hermano mayor", "answers": 42 } ] }, { "question": "40#Vale, ¿y algún antecedente familiar de alguna enfermedad autoinmune como el hipotiroidismo?", "id": 1021395, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "La familia de la niña goza de buena salud en general, sin antecedentes de enfermedades cardíacas o pulmonares, autoinmunes", "answers": 1916 } ] }, { "question": "41#OK. ¿Y alguna condición musculoesquelética o neurológica en la familia?", "id": 1021397, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "La familia de la niña goza de buena salud en general, sin antecedentes de enfermedades cardíacas o pulmonares, autoinmunes, musculoesqueléticas o neurológicas", "answers": 1916 } ] }, { "question": "45#OK um y ¿hay algún dolor a la palpación sobre la cadera o o rodilla?", "id": 1021401, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene dolor en la palpación", "answers": 1292 } ] }, { "question": "48#OK, ¿y alguna debilidad muscular al probar alrededor de la articulación?", "id": 1021404, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay debilidad muscular en la zona", "answers": 1324 } ] }, { "question": "30#Vale, excelente. ¿Y hubo alguna preocupación a lo largo del embarazo, como diabetes gestacional o hipertensión o alguna exposición a infecciones?", "id": 1021383, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "El problema de la cadera puede ser debido a que en el nacimiento venía de nalgas", "answers": 1686 } ] }, { "question": "27#OK, y sus caderas, ¿fue capaz de caminar después?", "id": 1021385, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Se trató con especialistas y consiguió caminar sin problemas", "answers": 1492 } ] }, { "question": "32#Vale, ¿y toma algún medicamento regularmente sin receta o recetado?", "id": 1021387, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no está tomando ningún medicamento", "answers": 1800 } ] }, { "question": "33#OK, ¿alguna alergia a los medicamentos?", "id": 1021389, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene alergias", "answers": 1768 } ] }, { "question": "35#De acuerdo, hablaremos más sobre eso. ¿Ha tenido cirugías u hospitalizaciones previas?", "id": 1021392, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tenido cirugías ni hospitalizaciones previas", "answers": 1836 } ] }, { "question": "37#Vale, ¿y en qué trabajáis?", "id": 1021393, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "El padre es abogado y la madre es profesora de música", "answers": 130 } ] }, { "question": "42#OK, entonces lo siguiente en um solo el examen. Um cuando mira la cadera derecha ¿ve alguna hinchazón, enrojecimiento?", "id": 1021396, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no presenta hinchazón ni enrojecimiento", "answers": 1098 } ] }, { "question": "47#OK, entonces más sobre el peso, y ¿es capaz de mover su rodilla con un rango completo de movimiento?", "id": 1021399, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "44#OK y entonces ¿hay alguna desalineación o deformidad de las articulaciones que usted pueda ver?", "id": 1021402, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No presenta desalineación ni deformidad", "answers": 1216 } ] }, { "question": "39#OK um, OK, ¿Y algún antecedente familiar de afecciones cardíacas o pulmonares?", "id": 1021394, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "La familia de la niña goza de buena salud en general, sin antecedentes de enfermedades cardíacas o pulmonares", "answers": 1916 } ] }, { "question": "38#Vale, ¿hay alguien que fume en casa?", "id": 1021398, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Nadie de la familia fuma", "answers": 2076 } ] }, { "question": "43#No OK, ¿y hay alguna atrofia muscular alrededor de la cadera?", "id": 1021400, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay atrofia muscular en la zona", "answers": 1139 } ] }, { "question": "49#No, OK. Así que creo que eso era todo lo que quería preguntar sobre el historial y comprobar si había algo que tal vez me olvidé de usted pensó que sería más importante hoy. ¿Hay algo que se me haya olvidado preguntar?", "id": 1021403, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "46#OK, ¿y es capaz de mover la cadera en un rango completo de movimiento como flexión, y extensión, abducción, aducción?", "id": 1021405, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay atrofia muscular en la zona, flexión, extensión, abducción, aducción", "answers": 1139 } ] } ] } ], "title": "CAN doc:1520518" }, { "paragraphs": [ { "context": "Información al paciente: Hombre, mayor de 55 años, maestro de escuela jubilado.\n\nLa queja principal: El paciente presenta dolor lumbar que comenzó ayer al descargar la compra de su camioneta. El dolor es una sensación punzante que se irradia a la pierna derecha. El dolor es de 2/10 cuando el paciente está sentado y aumenta a 8-9/10 con cualquier movimiento. Ha tomado Tylenol, que ha aliviado un poco el dolor. No presenta fiebre, fatiga ni tos o secreción nasal. Tampoco tiene dolor en las articulaciones ni erupciones. No tiene cambios en los movimientos intestinales ni problemas urinarios. Su apetito se mantiene normal, así como su peso. No nota entumecimiento ni debilidad muscular. \n\nAntecedentes médicos personales: El paciente ha tenido dolores de espalda con anterioridad, pero ninguno tan fuerte y no ha tenido traumas en su espalda. Tiene diabetes de tipo 2 y se inyecta insulina. Le han extirpado hemorroides en el pasado. El paciente bebe alcohol ocasionalmente y fuma cigarrillos (1 paquete/día durante 40 años), no consume drogas. El paciente es sexualmente activo con 2 parejas en el último año y siempre utiliza preservativos. No tiene disfunción eréctil. No tiene alergias. Tiene una dieta equilibrada.\n\nAntecedentes médicos familiares: El padre del paciente tuvo cáncer de próstata.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Disco herniado\n2. Enfermedad degenerativa discal\n3. Estenosis espinal\n4. Espondilolistesis\n5. Sacroileítis\n6. Fractura de vértebras\n7. Osteomielitis\n8. Síndrome de cauda equina\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles:\n1. RNM\n2. TAC\n3. Radiografía\n4. Análisis de sangre\n5. Urinálisis\n6. Electromiografía\n\n", "qas": [ { "question": "38#OK. ¿Y bebe algo?", "id": 1021746, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "bebe alcohol ocasionalmente", "answers": 950 } ] }, { "question": "37#OK, ¿y dónde vive?", "id": 1021748, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "1#Buenos días, señor. ¿Y qué le trae hoy al servicio de urgencias?", "id": 1021695, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "presenta dolor lumbar", "answers": 113 } ] }, { "question": "7#OK. Um ¿y cuando empeora?", "id": 1021697, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "con cualquier movimiento", "answers": 334 } ] }, { "question": "4#OK, entonces, e, ¿hizo algún tipo de movimiento? ¿O levantó algo realmente pesado?", "id": 1021699, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "descargar la compra de su camioneta", "answers": 155 } ] }, { "question": "2#OK, ¿y donde exactamente es el dolor de espalda?", "id": 1021700, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "presenta dolor lumbar", "answers": 113 } ] }, { "question": "6#OK. Y, um, en una escala de 1 a 10, uh 1 siendo como el menor dolor que usted sintió en su vida, 10 siendo el peor, ¿cuánto calificaría este dolor?", "id": 1021702, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "es de 2/10 cuando el paciente está sentado y aumenta a 8-9/10 con cualquier movimiento", "answers": 272 } ] }, { "question": "5#OK, ¿y qué tipo de dolor está experimentando? ¿Es como un dolor sordo tipo calambre o es más como un dolor agudo o punzante?", "id": 1021703, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "es una sensación punzante", "answers": 201 } ] }, { "question": "3#Justo en la parte baja de la espalda, OK. ¿Y cuándo empezó este dolor?", "id": 1021704, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "comenzó ayer", "answers": 139 } ] }, { "question": "8#OK, ¿y este dolor ha cambiado en algo desde ayer?", "id": 1021706, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "12#OK. ¿Y tiene algún otro síntoma además del dolor? ¿Está experimentando algún tipo de debilidad o algún tipo de cambio en su salud?", "id": 1021707, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "9#OK y ¿ha tenido este tipo de dolor antes?", "id": 1021709, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "ha tenido dolores de espalda con anterioridad, pero ninguno tan fuerte", "answers": 738 } ] }, { "question": "10#OK. ¿Y el dolor va a alguna parte o se queda en la parte baja de la espalda?", "id": 1021710, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "se irradia a la pierna derecha", "answers": 231 } ] }, { "question": "13#OK, ¿y alguna vez ha experimentado algún tipo de trauma en su espalda? ¿Algo como un golpe o una caída, algo así?", "id": 1021711, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no ha tenido traumas en su espalda", "answers": 811 } ] }, { "question": "11#OK, ¿y es el mismo tipo de dolor o como un dolor punzante que va a su pierna derecha? ¿O es sólo un dolor punzante?", "id": 1021713, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "es una sensación punzante", "answers": 201 } ] }, { "question": "14#OK, ¿alguna fiebre o escalofríos o sudores nocturnos?", "id": 1021714, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No presenta fiebre", "answers": 413 } ] }, { "question": "19#¿Algún cambio en sus movimientos intestinales como diarrea, estreñimiento o algo?", "id": 1021716, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene cambios en los movimientos intestinales", "answers": 523 } ] }, { "question": "16#OK. ¿Algún cambio en su piel? Quiero decir, ¿alguna erupción?", "id": 1021717, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tampoco tiene dolor en las articulaciones ni erupciones", "answers": 466 } ] }, { "question": "18#OK. Uh ¿alguna tos nueva o algún síntoma um y secreción nasal o algo así?", "id": 1021718, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No presenta fiebre, fatiga ni tos o secreción nasal", "answers": 413 } ] }, { "question": "20#OK, ¿algún problema urinario?", "id": 1021719, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene cambios en los movimientos intestinales ni problemas urinarios", "answers": 523 } ] }, { "question": "15#OK, ¿algún uh síntoma de sentirse muy cansado, fatigado, algo así?", "id": 1021721, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No presenta fiebre, fatiga", "answers": 413 } ] }, { "question": "17#OK, ¿algún dolor en las articulaciones?", "id": 1021722, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tampoco tiene dolor en las articulaciones", "answers": 466 } ] }, { "question": "21#OK, ¿y cómo ha estado su apetito?", "id": 1021723, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "e mantiene normal", "answers": 608 } ] }, { "question": "24#OK. ¿Alguna uh sensación de hormigueo o entumecimiento uh en su espalda o miembros inferiores, en sus piernas?", "id": 1021725, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No nota entumecimiento", "answers": 645 } ] }, { "question": "27#OK, ¿y algún problema de incontinencia, como tener accidentes, por la noche o durante el día?", "id": 1021726, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene cambios en los movimientos intestinales ni problemas urinarios", "answers": 523 } ] }, { "question": "23#OK, ¿alguna infección reciente que usted sepa?", "id": 1021729, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "25#OK. ¿Alguna debilidad muscular?", "id": 1021730, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No nota entumecimiento ni debilidad muscular", "answers": 645 } ] }, { "question": "28#Vale, de acuerdo, y en cuanto a su historial médico, ¿le han diagnosticado alguna enfermedad como hipertensión, diabetes?", "id": 1021731, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tiene diabetes de tipo 2", "answers": 847 } ] }, { "question": "29#Vale, ¿y toma alguna medicación para ello?", "id": 1021734, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "se inyecta insulina", "answers": 874 } ] }, { "question": "22#¿Alguna pérdida o ganancia de peso significativa recientemente?", "id": 1021735, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Su apetito se mantiene normal, así como su peso", "answers": 596 } ] }, { "question": "26#OK, ¿ha tenido algún tipo de disfunción eréctil?", "id": 1021736, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene disfunción eréctil", "answers": 1147 } ] }, { "question": "32#OK, ¿alguna alergia?", "id": 1021738, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene alergias", "answers": 1176 } ] }, { "question": "30#OK, ¿y alguna otra medicación?", "id": 1021740, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Ha tomado Tylenol", "answers": 360 } ] }, { "question": "31#¿Y le ha funcionado? ¿O no ha hecho ninguna diferencia?", "id": 1021741, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "ha aliviado un poco el dolor", "answers": 383 } ] }, { "question": "36#OK. Y actualmente, uh ¿trabaja usted?", "id": 1021743, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "maestro de escuela jubilado", "answers": 51 } ] }, { "question": "33#OK. ¿Alguna cirugía previa?", "id": 1021747, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Le han extirpado hemorroides en el pasado", "answers": 895 } ] }, { "question": "39#Vale, ¿y fuma?", "id": 1021750, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "fuma cigarrillos", "answers": 980 } ] }, { "question": "35#OK, ¿algún historial familiar de alguna condición uh o como algún cáncer?", "id": 1021752, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "El padre del paciente tuvo cáncer de próstata", "answers": 1258 } ] }, { "question": "43#Vale, de acuerdo, sólo tengo unas pocas preguntas más para usted. ¿Es sexualmente activo?", "id": 1021757, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "es sexualmente activo", "answers": 1061 } ] }, { "question": "34#OK. 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Muy bien, ahora voy a tomar los signos vitales del paciente", "id": 1021758, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "41#40 años, OK. Y, uh, ¿usa algún tipo de droga recreativa?", "id": 1021761, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no consume drogas", "answers": 1030 } ] }, { "question": "47#Vale, ¿y utiliza algún tipo de protección?", "id": 1021777, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "siempre utiliza preservativos", "answers": 1116 } ] } ] } ], "title": "CAN doc:1520530" }, { "paragraphs": [ { "context": "Información al paciente: No proporcionada\n\nLa queja principal: La paciente tose desde hace 2 meses y expulsa un esputo amarillo verdoso, a veces rosado. La tos comenzó tras un viaje a la India y no ha mejorado con los antibióticos prescritos (azitromicina) hace un mes. La paciente también presenta una ligera pérdida de peso.\n\nAntecedentes médicos personales: La paciente tiene hipertensión arterial, diabetes de tipo 2 y colesterol alto. Actualmente toma medicamentos para la tensión arterial, la diabetes y rosuvastatina para el colesterol. El paciente tiene alergia a la penicilina y tuvo una erupción en el pasado. No hay hospitalizaciones ni cirugías previas. El paciente es fumador, consume alrededor de medio paquete de cigarrillos al día desde hace aproximadamente 30 años. No usa drogas recreativas ni consume alcohol.\nEl historial médico familiar: La madre de la paciente tuvo un infarto a los 48 años.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Tuberculosis\n2. Neumonía\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles:\n1. 1. Radiografía de tórax\n2. Prueba de tuberculosis\n3. Prueba de neumonía", "qas": [ { "question": "4#DE ACUERDO.", "id": 1028815, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "1#Me gustaría empezar por lo que le ha traído hoy aquí, a la clínica familiar.", "id": 1028816, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tose desde hace 2 meses y expulsa un esputo", "answers": 75 } ] }, { "question": "2#Bien, ¿y cuántos meses lleva tosiendo?", "id": 1028817, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tose desde hace 2 meses", "answers": 75 } ] }, { "question": "5#Vale, ¿y cuándo tomaste los antibióticos?", "id": 1028818, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "hace un mes", "answers": 257 } ] }, { "question": "3#Bien, ¿y cuánto esputo dirías que expulsas en un día normal? ¿Como una cucharadita? ¿Una cucharada?", "id": 1028819, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "7#Vale, ya veo. ¿Y crees que tu tos ha empeorado desde entonces?", "id": 1028820, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no ha mejorado", "answers": 195 } ] }, { "question": "10#OK, ya veo. ¿Hubo algo que ocurriera en esa época? ¿Algún entorno nuevo al que estuvieras expuesto?", "id": 1028821, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "comenzó tras un viaje a la India", "answers": 160 } ] }, { "question": "9#OK. ¿Y todo esto empezó después de la infección de pecho o ya le había ocurrido algo así antes?", "id": 1028822, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "8#OK. ¿Pero qué hay del esputo que usted está sacando, ha aumentado?", "id": 1028823, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "6#Mhmm.", "id": 1028824, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "13#OK. ¿Algo que le haga desaparecer la tos ahora que lo ha probado?", "id": 1028825, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no ha mejorado con los antibióticos prescritos (azitromicina)", "answers": 195 } ] }, { "question": "14#OK, ¿y es mejor o peor? ¿Durante la mañana en lugar de la noche?", "id": 1028826, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "17#OK. Además del esputo teñido de dolor, ¿alguna vez ha tosido sangre, como sangre roja?", "id": 1028827, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "expulsa un esputo amarillo verdoso, a veces rosado", "answers": 101 } ] }, { "question": "16#Ya veo. Y en cuanto a otros síntomas que pueda tener, ¿tiene dificultad para respirar, goteo nasal, dolor en el pecho?", "id": 1028828, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "11#Vale, ¿y cuántos meses hace de eso? ¿Hace dos meses?", "id": 1028829, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "19#OK, ¿y había alguien enfermo a su alrededor o expuesto a la tuberculosis?", "id": 1028830, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "15#Ya veo. Y, um, en términos de cosas que lo empeoran, ¿hay algo que haga en casa o en el trabajo que empeore la tos?", "id": 1028831, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "12#Vale, ya veo. ¿Y con qué frecuencia tose al día?", "id": 1028832, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "21#OK. ¿Y has tenido fiebre o escalofríos?", "id": 1028833, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "23#OK. ¿Y ha estado teniendo dolores de cabeza?", "id": 1028834, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "18#Más rosa. OK. Sí, viajaste a la India hace sólo dos meses. ¿Recuerdas en qué tipo de lugar te alojaste en la India? ¿Era un lugar lleno de gente o estabas solo?", "id": 1028835, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "24#¿Siente que ha perdido peso recientemente?", "id": 1028836, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "presenta una ligera pérdida de peso", "answers": 290 } ] }, { "question": "22#OK, ¿y qué tal sudores nocturnos?", "id": 1028837, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "27#OK. Y usted mencionó que no hay dolor en el pecho, ¿verdad?", "id": 1028838, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "20#OK. 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En cuanto a su historial médico, ¿le han diagnosticado alguna enfermedad?", "id": 1028847, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tiene hipertensión arterial, diabetes de tipo 2 y colesterol alto", "answers": 373 } ] }, { "question": "35#Ya veo. ¿Y está tomando alguna medicación para alguno de ellos?", "id": 1028848, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "toma medicamentos para la tensión arterial, la diabetes y rosuvastatina", "answers": 452 } ] }, { "question": "30#OK, ¿algún problema urinario?", "id": 1028849, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "37#OK, ¿alguna hospitalización previa?", "id": 1028850, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay hospitalizaciones ni cirugías previas", "answers": 620 } ] }, { "question": "36#Vale, no te preocupes. ¿Y sabes si eres alérgico a algún medicamento o tienes alguna alergia ambiental?", "id": 1028851, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tiene alergia a la penicilina", "answers": 556 } ] }, { "question": "38#OK, ¿alguna cirugía?", "id": 1028852, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay hospitalizaciones ni cirugías previas", "answers": 620 } ] }, { "question": "39#OK, ¿y en tu familia alguien ha tenido cáncer o ha muerto de un ataque al corazón?", "id": 1028853, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "La madre de la paciente tuvo un infarto", "answers": 859 } ] }, { "question": "40#Vale. ¿Y alguien ha tenido algo como fibrosis pulmonar o alguna enfermedad autoinmune?", "id": 1028854, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "43#Vale. 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La disnea está presente la mayor parte del tiempo, con episodios que duran de 10 a 15 minutos cuando empeora. Cada dos noches sentía frío y luego sudaba por la noche. A veces también tose esputo de color rosado (también marrón o verde).\n\nAntecedentes médicos personales: El paciente ha tenido una infección torácica previa para la que se le recetaron antibióticos, pero no terminó el tratamiento. Tiene todas las vacunas al día. El paciente es fumador (5 cigarrillos al día), pero no bebe alcohol ni consume drogas. El paciente no es sexualmente activo.\n\nEl historial médico familiar: No hay cánceres, afecciones pulmonares o cardíacas en la familia del paciente. Algunos de los compañeros de habitación tienen tos y uno tiene dificultad para respirar.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. TB\n2. Neumonía\n3. EPOC\n4. Cáncer de pulmón\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles:\n1. Frotis de BSA\n2. Radiografía de tórax", "qas": [ { "question": "52#VALE, VALE. ¿Fuma?", "id": 1025710, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "fumador", "answers": 682 } ] }, { "question": "3#Vale, ¿y cuándo empezó la tos?", "id": 1025662, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "ha estado presente durante las últimas 2 semanas", "answers": 188 } ] }, { "question": "6#Bien, ¿cuánto dura cuando lo tienes? ¿O siempre está ahí?", "id": 1025664, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "con episodios que duran de 10 a 15 minutos cuando empeora", "answers": 289 } ] }, { "question": "9#OK, um, y ¿hubo algún tipo de desencadenante hace seis semanas que usted piense que puede haber causado todos sus síntomas?", "id": 1025666, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "10#OK, ¿alguien a su alrededor ha estado enfermo?", "id": 1025668, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Algunos de los compañeros de habitación tienen tos y uno tiene dificultad para respirar", "answers": 902 } ] }, { "question": "14#OK, OK. ¿Y ha viajado a algún sitio recientemente?", "id": 1025670, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "17#OK, ¿y siente que está empeorando, mejorando, ha cambiado desde que empezó a tener estos síntomas?", "id": 1025675, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "empeora", "answers": 89 } ] }, { "question": "20#¿No? 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Sí, esa fue una buena llamada y ¿ha tenido algún cambio en su olor recientemente?", "id": 1025674, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "15#VALE. De acuerdo. Si tuviera que calificar su disnea del 1 al 10, siendo 10 la peor, ¿cómo de grave es su disnea?", "id": 1025677, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "19#¿Algo como goteo o congestión nasal?", "id": 1025681, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "24#OK, ¿algún dolor de ojos?", "id": 1025683, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "26#¿Alguna secreción de sus ojos?", "id": 1025686, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "28#OK, OK. OK, ¿y algún cambio en tu piel como erupciones?", "id": 1025689, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "36#No OK. 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El consumo de alcohol incluye tres a cuatro noches de beber vino.\n\nAntecedentes médicos familiares: El padre de la paciente sufrió un infarto cuando tenía 78 años.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Bronquitis crónica\n2. EPOC\n3. Asma\n4. Insuficiencia cardiaca\n5. Neumonía\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles:\n1. 1. Cultivo de esputo\n2. 2. Radiografía de tórax\n3. Pruebas de función pulmonar\n4. ELECTROCARDIOGRAMA\n5. Enzimas cardíacas\n6. Hemocultivos\n7. Análisis de orina\n8. ANÁLISIS DE ORINA\n9. HEMOGRAMA\n10. CXR", "qas": [ { "question": "3#OK, ¿y de qué color es esta mugre?", "id": 1027541, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "esputo verde o amarillo", "answers": 158 } ] }, { "question": "1#¿Puede contarme un poco qué le trae por aquí hoy?", "id": 1027542, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tiene una tos", "answers": 75 } ] }, { "question": "2#OK, y uh, ¿qué tipo de tos es, como una tos seca? ¿O es más como una tos productiva?", "id": 1027543, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "productiva", "answers": 142 } ] }, { "question": "4#OK, ¿y ha notado algún tipo de sangre en la tos?", "id": 1027544, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "6#OK. ¿Y cuándo empezó esto?", "id": 1027545, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "en los últimos años", "answers": 111 } ] }, { "question": "5#No, OK, y ¿cuánta mugre o esputo diría usted que expulsa cada día?", "id": 1027546, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "7#OK, ¿y su tos es constante o aparece y desaparece?", "id": 1027547, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "empeora por la mañana", "answers": 185 } ] }, { "question": "8#OK, ¿y hay algo que le provoque tos?", "id": 1027548, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "empeora por la mañana y con las respiraciones profundas", "answers": 185 } ] }, { "question": "10#Bien, ¿y ha tenido algún episodio previo de esta tos con esputo como mugre, material pegajoso antes?", "id": 1027549, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "9#OK. Y usted mencionó que ha estado teniendo esta tos durante los últimos años. ¿Ha empeorado?", "id": 1027550, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "ha ido empeorando en los últimos años", "answers": 93 } ] }, { "question": "11#OK ¿Y hay algo que haga o haya probado que haya hecho que su tos mejore o empeore?", "id": 1027551, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "empeora por la mañana y con las respiraciones profundas", "answers": 185 } ] }, { "question": "12#OK, um y aparte de eso, ¿ha tenido algún otro síntoma, como secreción nasal, dolor de garganta, dificultad para respirar, algo así?", "id": 1027552, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "presenta fatiga y falta de aliento con el esfuerzo", "answers": 254 } ] }, { "question": "13#OK, ¿y ha viajado recientemente fuera del país?", "id": 1027553, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "14#OK, ¿y ha notado algún otro síntoma como fiebres o escalofríos?", "id": 1027554, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "15#OK, ¿algún sudor nocturno?", "id": 1027555, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "16#OK, ¿algún aumento de la fatiga o simplemente se siente cansado en general?", "id": 1027556, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "presenta fatiga", "answers": 254 } ] }, { "question": "20#OK. ¿Ha estado teniendo algún tipo de problemas urinarios?", "id": 1027559, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "23#Vale, ¿te despiertas durante la noche para respirar o algo así?", "id": 1027563, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "28#Bien, y creo que lo mencioné antes, pero ¿sabe si tiene secreción nasal, dolor de garganta, alguno de esos síntomas virales?", "id": 1027567, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "29#Impresionante, ¿y ha estado expuesto a alguien con tuberculosis en el pasado?", "id": 1027572, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "33#OK, ¿y ha estado hospitalizado antes?", "id": 1027576, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "39#OK, y actualmente, ¿dónde vives? ¿Vive en un apartamento, en una casa?", "id": 1027581, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "44#Vale, ¿y es como un vaso lleno de vino o sólo, cuánto dirías?", "id": 1027585, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "17#OK, ¿y ha notado algún tipo de hinchazón en sus manos, pies, tobillos?", "id": 1027557, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "18#OK y, ¿ha estado teniendo palpitaciones como un corazón acelerado o algún dolor en el pecho?", "id": 1027558, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "21#OK, ¿y qué hay de tus movimientos intestinales, estreñimiento o diarrea?", "id": 1027560, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "22#Bien, ¿y ha dormido lo suficiente?", "id": 1027561, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "19#OK, ¿y qué hay de la falta de aliento?", "id": 1027562, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "presenta fatiga y falta de aliento", "answers": 254 } ] }, { "question": "24#Bien, ¿y alguna vez ha tenido que utilizar varias almohadas?", "id": 1027564, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "25#Bien. ¿Y ha notado alguna pérdida o aumento de peso significativo en los últimos meses?", "id": 1027565, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "27#OK. ¿Y ha tenido alguna infección reciente?", "id": 1027566, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "26#¿Y cómo ha estado tu apetito?", "id": 1027568, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "30#Bien. ¿Y le han diagnosticado alguna enfermedad, como hipertensión, diabetes?", "id": 1027569, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tiene hipertensión arterial", "answers": 352 } ] }, { "question": "31#Bien, ¿y toma algún medicamento para la tensión?", "id": 1027570, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "toma Lisinopril", "answers": 392 } ] }, { "question": "32#OK y ¿tiene alguna alergia a algún medicamento?", "id": 1027571, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "36#OK y ¿ha tenido alguna otra cirugía aparte de su cesárea?", "id": 1027573, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "ha tenido una cesárea", "answers": 410 } ] }, { "question": "34#¿Y tiene algún contacto enfermo cerca de alguien que haya estado enfermo a su alrededor recientemente?", "id": 1027574, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "35#Vale, ¿pero nada más?", "id": 1027575, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "38#OK, ¿algún tipo de asma en la familia?", "id": 1027577, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "37#OK, en términos de su historia familiar ¿ha tenido alguien problemas cardiovasculares o algún cáncer?", "id": 1027578, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "El padre de la paciente sufrió un infarto", "answers": 629 } ] }, { "question": "42#Vale, ¿y consumes alguna droga recreativa como la marihuana?", "id": 1027579, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "40#Bien, ¿y trabaja actualmente?", "id": 1027580, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "43#Vale, ¿y alcohol?", "id": 1027582, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "consumo de alcohol", "answers": 532 } ] }, { "question": "41#Bien, y en su rutina diaria, ¿cómo diría que es su dieta y su ejercicio?", "id": 1027583, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "45#¿Fuma usted algo?", "id": 1027584, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "fuma cigarrillos", "answers": 445 } ] }, { "question": "46#Vale, ¿y cuánto fumas al día de media?", "id": 1027586, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "consumiendo de uno a dos paquetes al día", "answers": 487 } ] }, { "question": "47#De acuerdo, de acuerdo", "id": 1027587, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] } ] } ], "title": "CAN doc:1520846" }, { "paragraphs": [ { "context": "Información del paciente: Paciente mujer de mediana edad. Vive con su prometido en un apartamento pequeño. Su marido sale de casa para trabajar, tiene algo de contacto con sus compañeros de trabajo. \n\nLa queja principal: El paciente presenta dolor de garganta desde hace 5 días y fiebre desde hace 4. Ha tenido picos de temperatura de 38,8ºC. El dolor de garganta está empeorando y le produce dolor al tragar la comida. Ha perdido el apetito en los últimos 4 días. Tiene dos bultos en el lado derecho del cuello debajo de la mandíbula, no son dolorosos. Ha experimentado fatiga. No ha tenido dolores de cabeza. No ha tenido enrojecimiento de los ojos o secreción nasal. Ha tenido dolor general. No ha experimentado tos. No presenta falta de aliento o problemas para respirar. No expresa haber tenido sibilancias. Tampoco ha tenido dolor en el pecho ni palpitaciones o aceleración del corazón. No presenta meros o vértigos. Ha tenido molestia en la zona abdominal, en la parte superior izquierda concretamente. Se acuesta del lado derecho para poder lidiar con el dolor. El dolor abdominal le lleva afectando desde hace 1 día. No presenta náuseas o vómitos. Nada de diarrea. He tenido escalofríos y sudores nocturnos durante la semana. No ha sufrido cambios de peso en los últimos meses. La fiebre viene y va pero ha ido empeorando. Tiene manchas rosadas en el brazo, no son elevadas ni le pican. Las manchas no se han extendido a ninguna otra parte del cuerpo. No presenta dolor en las articulaciones. \n\nAntecedentes médicos personales: La paciente tuvo eczema y se le pasó con el tratamiento. Fuma marihuana muy ocasionalmente. No usa ninguna droga recreativa. Es sexualmente activa con su marido y usan DIU. No a tenido ITS nunca. No ha estado embarazada nunca. No toma medicamentos. No tiene alergias. No ha tenido hospitalizaciones o cirugías en el pasado. No ha viajado fuera. No fuma cigarrillos. Toma algo de alcohol muy ocasionalmente. \n\nHistorial médico familiar: No hay cáncer ni enfermedades genéticas en la familia. Su marido tuvo dolor de garganta hace una semana pero fue algo ligero. \n\nTodos los diagnósticos posibles: \n1. EBV\n2. Mono\n3. Covid\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio: \n1. Prueba de monospot\n2. Análisis de sangre\n3. Hisopo de covid", "qas": [ { "question": "55#Gracias a ti", "id": 1029463, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "5#Bien, ¿has notado alguna hinchazón en el cuello?", "id": 1029410, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tiene dos bultos en el lado derecho del cuello debajo de la mandíbula", "answers": 465 } ] }, { "question": "1#Buenos días, señora. ¿En qué puedo ayudarte hoy?", "id": 1029411, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "presenta dolor de garganta", "answers": 233 } ] }, { "question": "2#Bien, y desde que empezó el dolor de garganta hace 5 días, ¿ha mejorado, empeorado o sigue igual?", "id": 1029412, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "empeorando", "answers": 369 } ] }, { "question": "3#OK, ¿has sido capaz de mantener el apetito?", "id": 1029413, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Ha perdido el apetito", "answers": 420 } ] }, { "question": "6#OK. ¿Son dolorosos?", "id": 1029414, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no son dolorosos", "answers": 536 } ] }, { "question": "4#OK, ¿y has notado algún cambio en la voz?", "id": 1029415, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "7#Ya veo, OK. 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"id": 1029434, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "He tenido escalofríos", "answers": 1174 } ] }, { "question": "25#Bien, ¿has tenido algún cambio de peso en los últimos meses?", "id": 1029436, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha sufrido cambios de peso", "answers": 1235 } ] }, { "question": "29#OK, y eso, ¿se ha extendido a alguna parte o ha desaparecido?", "id": 1029437, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no se han extendido", "answers": 1408 } ] }, { "question": "30#Vale, ¿esto es en un brazo?", "id": 1029438, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "31#OK. ¿Y has tenido algunos dolores en el cuerpo, uh, has tenido algún dolor en las articulaciones?", "id": 1029439, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No presenta dolor en las articulaciones", "answers": 1461 } ] }, { "question": "32#OK, ¿y actualmente es sexualmente activa?", "id": 1029440, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "sexualmente activa", 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"43#¿Ha estado enfermo? ¿Alguna tos, dolor de garganta, algo así?", "id": 1029457, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "47#OK, ¿entonces algo así como socialmente?", "id": 1029458, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "50#Vale, ¿y esto es como un vaso o dos?", "id": 1029459, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "53#OK. Entonces eso era todo lo que quería preguntar sobre la historia, y ahora seguiremos adelante y tomaremos los signos vitales y haremos un examen físico. Pero, ¿tienes algo más que se me haya olvidado preguntar, o algún otro síntoma?", "id": 1029460, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "52#OK, ¿y alguna enfermedad genética o algo congénito que haya en la familia?", "id": 1029461, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay cáncer ni enfermedades genéticas en la familia", "answers": 1973 } ] }, { "question": "51#Vale. Y en la familia, ¿ha habido alguien que haya tenido cáncer?", "id": 1029462, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay cáncer ni enfermedades genéticas en la familia", "answers": 1973 } ] } ] } ], "title": "CAN doc:1521616" }, { "paragraphs": [ { "context": "Información del paciente: Mujer de 52 años, casada, vive con su marido. Trabaja como agente de marketing digital desde casa.\n\nLa queja principal: La paciente ha tenido fiebre, congestión nasal y dolor de garganta durante los últimos tres días.\n\nHistorial médico personal: La paciente es pre-diabético y se le ha extirpado la vesícula biliar. La paciente no tiene otros antecedentes médicos dignos de mención. Toma multivitaminas. No fumadora. Bebe ocasionalmente.\n\nHistorial médico familiar: No proporcionado.\n\nTodos los diagnósticos posibles: \n1. Covid-19.\n2. Gripe.\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio: \n1. Un frotis de covid.\n\nTodas las evaluaciones posibles y plan: \nEl paciente debe autoaislarse.", "qas": [ { "question": "3#OK ¿y eso progresó a fiebre?", "id": 1031567, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "ha tenido fiebre", "answers": 158 } ] }, { "question": "2#Vale, entonces si lo entiendo, ¿empezó con la nariz taponada?", "id": 1031564, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "1#Buenos días señora. ¿Qué le ha traído hoy por aquí?", "id": 1031565, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "ha tenido fiebre, congestión nasal y dolor de garganta", "answers": 158 } ] }, { "question": "5#Nada en realidad, ¿ha tenido náuseas, vómitos ultimamente?", "id": 1031566, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "4#OK, ¿ha estado sintiendo algún otro síntoma aparte de la fiebre?", "id": 1031568, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "ha tenido fiebre, congestión nasal y dolor de garganta", "answers": 158 } ] }, { "question": "6#¿Algún dolor en alguna otra parte de su cuerpo?", "id": 1031569, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "7#OK, ¿tiene alguna rigidez en el cuello?", "id": 1031570, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "8#¿Algún dolor de cabeza?", "id": 1031571, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "9#OK, ¿y ha podido comer y beber durante este tiempo?", "id": 1031572, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "10#Excelente. OK, ¿ha tenido tos en algún momento?", "id": 1031573, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "12#Nada de eso, ¿qué hay de otros cambios en tu cuerpo? ¿Has notado fiebre, sarpullidos, cambios en la piel?", "id": 1031574, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "11#No hay tos, OK y entonces que me dices del dolor abdominal, ¿algún dolor en su barriga?", "id": 1031575, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "14#Vale, ¿desde cuándo?", "id": 1031576, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "13#OK. ¿Y algún dolor en las articulaciones, rodillas, caderas?", "id": 1031577, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "17#Ahora, ¿ha tenido algún contacto con alguien que haya estado enfermo ultimamente?", "id": 1031578, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "15#¿Así que más o menos al mismo tiempo que ha aparecido esta fiebre?", "id": 1031579, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "16#OK.", "id": 1031580, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "19#D acuerdo. ¿Alguien de tu entorno o de tu círculo más cercano ha padecido algo similar recientemente?", "id": 1031581, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "18#Bien, ¿ha viajado recientemente a algún otro lugar?", "id": 1031582, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "55#Así que también existe la posibilidad de que sea sólo gripe, una gripe estacional. Pero hasta que, supongo, descartemos el covid, sería mejor que se mantuviera al margen por si acaso es infecciosa mientras tanto.", "id": 1031657, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "21#OK. ¿Y se ha hecho algún frotis covídico recientemente?", "id": 1031583, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "22#Vale, y aparte de la excursión del fin de semana, ¿te has estado autoaislando principalmente o?", "id": 1031584, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "20#OK, ¿cómo está él?", "id": 1031585, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "26#¿No siente como si algo bajara por el camino equivocado o tiene tos después de tragar?", "id": 1031586, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "28#¿Nada de eso?", "id": 1031587, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "27#OK. Y volviendo a este dolor de garganta, ¿siente que tiene alguna hinchazón alrededor del cuello? ¿Se siente inflamado o hinchado?", "id": 1031588, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "29#Bien, de acuerdo, excelente. Así que está comiendo bien, le va bien, ¿algún cambio en sus movimientos intestinales recientemente?", "id": 1031589, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "25#OK, ¿entonces todavía puede tragar comida, tragar líquidos?", "id": 1031590, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "32#Vale, ¿eso fue cuando tenía 50 años?", "id": 1031591, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "23#Vale, ¿y sale de casa para trabajar?", "id": 1031592, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Trabaja como agente de marketing digital desde casa", "answers": 72 } ] }, { "question": "24#OK, suena bien. Así que tiene algunos dolores musculares, un poco de fiebre, congestión nasal, dolor de garganta, ¿tiene alguna dificultad para tragar?", "id": 1031593, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "dolor de garganta", "answers": 195 } ] }, { "question": "30#OK, de acuerdo, voy a preguntar otras cosas, sólo por ver cualquier otra cosa que pueda haber tenido en el pasado, uh ¿que edad tiene?", "id": 1031594, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "52 años", "answers": 35 } ] }, { "question": "31#Bien, ¿ha estado hospitalizada por alguna razón en su vida?", "id": 1031595, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "33#OK. ¿Y alguna otra cirugía que haya tenido en su vida?", "id": 1031596, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "se le ha extirpado la vesícula biliar", "answers": 303 } ] }, { "question": "34#No, ¿algo por lo que haya tenido que ir al médico?", "id": 1031597, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "pre-diabético", "answers": 287 } ] }, { "question": "36#¿Ningún problema de colesterol?", "id": 1031598, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "35#¿Entonces no tienes la tensión alta?", "id": 1031599, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "37#Vale, por lo demás parece que has estado bastante sano.", "id": 1031600, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "38#Excelente, OK. ¿Tiene alguna alergia? A medicamentos o de otro tipo.", "id": 1031601, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "39#Penicilina, ¿qué pasa cuando tomas penicilina?", "id": 1031602, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "42#¿Y dijo que vivía con su marido en una casa en Londres?", "id": 1031603, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "vive con su marido", "answers": 52 } ] }, { "question": "40#OK. ¿Algún problema para respirar?", "id": 1031604, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "45#¿Beben alcohol?", "id": 1031605, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Bebe ocasionalmente", "answers": 443 } ] }, { "question": "41#¿Y qué medicamentos toma, si es que toma alguno?", "id": 1031606, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Toma multivitaminas", "answers": 409 } ] }, { "question": "48#¿Entonces nada de marihuana, heroína, cocaína?", "id": 1031607, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "44#Vale, ¿y fuman?", "id": 1031608, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No fumadora", "answers": 430 } ] }, { "question": "46#Vale. Y cuando bebe, ¿cuántas copas se toma?", "id": 1031609, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "47#Entendido. ¿Alguna otra droga recreativa, sustancia?", "id": 1031610, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "49#Entendido. ¿Y alguna vez ha usado drogas intravenosas?", "id": 1031611, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "43#¿En qué trabajan ustedes dos?", "id": 1031612, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Trabaja como agente de marketing digital", "answers": 72 } ] }, { "question": "51#¿Hace un año?", "id": 1031613, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "53#Está bien, ahora ya hemos hablado de problemas médicos pasados. Siguiendo adelante, creo que lo que haremos a continuación es pasar a un examen físico. Pero antes de eso, ¿tiene alguna pregunta que hacerme? ¿Algo más que crea que deba saber?", "id": 1031614, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "50#OK, ¿y cuando fue su ultimo periodo menstrual?", "id": 1031615, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "57#Cuídese", "id": 1031616, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "56#De acuerdo, voy a hablar con el doctor y volveré a verle, ¿vale?", "id": 1031617, "is_impossible": true, "answers": [] } ] } ], "title": "CAN doc:1521726" }, { "paragraphs": [ { "context": "Información al paciente: Varón, 16 años, estudiante de instituto (grado 11º). Vive con sus padres y hermanos en una casa del centro.\n\nQueja principal: Dolor agudo en el tobillo desde hace un día, hinchazón, hematoma (4cm de ancho) y dolor intenso en la zona del maléolo lateral. El dolor comenzó tras una caída jugando a rugby, donde el paciente cayó sobre su propio tobillo, justo encima del lateral del pie, en la prominencia ósea. Al caer, el pie del paciente estaba girado hacia dentro. Puede caminar pero es doloroso, por lo que cojea. Soportar cualquier peso sobre el tobillo le resulta doloroso. También le duele la flexión plantar y la dorsiflexión es limitada. El tobillo se siente más caliente en comparación con el otro, pero no ve atrofia muscular ni deformidades. No duele al presionar el empeine, la parte medial del pie, ni tampoco al presionar la prominencia ósea que sobresale en la base del último metatarsiano. El dolor no se irradia más allá de la zona del tobillo y se califica de 7-8 sobre 10 en severidad. Ha probado tanto hielo como ibuprofeno para aliviar el dolor, pero ninguno ayuda permanentemente. Sin dolor de cabeza, fiebre o escalofríos, ni tampoco sudores nocturnos. No tiene síntomas infecciosos, tos, ni falta de aliento. No ha habido pérdidas de peso inesperadas ni pérdida de apetito. Tampoco dolor abdominal, ni cambios en los movimientos intestinales así como tampoco cambios en los patrones urinarios. Tampoco hay cambios sensoriales ni síntomas neurológicos como entumecimiento u hormigueo. Tampoco hay pérdidas sensoriales en la zona afectada. Sin debilidad muscular. Tampoco parece tener dolores en el pecho ni se le acelera el corazón. No padece mareos o vértigo ni tampoco náuseas o vómitos. No ha habido cambios en su energía.\n\nAntecedentes personales: El paciente no tiene dolor ni lesiones previas en el tobillo. No tiene enfermedades, cirugías ni hospitalizaciones. Sin medicación habitual ni alergias. Las vacunas están al día. Sin antecedentes de consumo de sustancias, tabaco o alcohol. Sexualmente activo, sin preocupaciones por infecciones de transmisión sexual. No bebe, fuma ni se droga. No ha estado en contacto con nadie enfermo recientemente y no ha viajado últimamente.\n\nHistorial médico familiar: No hay antecedentes de problemas musculoesqueléticos o neurológicos ni de enfermedades autoinmunes en la familia.\n\nPosible diagnóstico: \n1. Fractura de tobillo \n2. Esguince de tobillo.\n\nPosibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio:\n1. Radiografía del tobillo derecho para evaluar fractura.\n\nEvaluación y plan: Basado en los síntomas del paciente y los hallazgos del examen físico, hay sospecha de fractura de tobillo o esguince de tobillo. Se recomienda realizar una radiografía para confirmar el diagnóstico y determinar el tratamiento adecuado. Si hay fractura, el paciente puede necesitar una bota de aire o una escayola para inmovilizar el tobillo y favorecer la curación. El tratamiento posterior dependerá de los resultados de la radiografía.\n", "qas": [ { "question": "44#OK, y ¿podrías hablarme de tus parejas o o pareja?", "id": 1024387, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "47#OK, ¿y alguna condición autoinmune?", "id": 1024388, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay antecedentes de problemas musculoesqueléticos o neurológicos ni de enfermedades autoinmunes en la familia", "answers": 2258 } ] }, { "question": "45#Vale, genial. ¿Y alguna preocupación por alguna infección de transmisión sexual en este momento?", "id": 1024390, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "sin preocupaciones por infecciones de transmisión sexual", "answers": 2059 } ] }, { "question": "46#OK. Y en la familia, ¿ha habido algun historial de problemas musculoesqueléticos o neurológicos?", "id": 1024391, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay antecedentes de problemas musculoesqueléticos o neurológicos", "answers": 2258 } ] }, { "question": "50#OK. Y ves alguna atrofia muscular o deformidades del tobillo o del pie.", "id": 1024393, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no ve atrofia muscular ni deformidades", "answers": 737 } ] }, { "question": "56#OK, entonces la dorsiflexión es limitada. ¿Y qué tal si empujas el pie hacia abajo como si estuvieras pisando el acelerador?", "id": 1024395, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "También le duele la flexión plantar", "answers": 603 } ] }, { "question": "53#OK, y en la parte exterior o lateral de tu pie sentirás una especie de, es una prominencia ósea que sobresale en la base del 5º o último metatarsiano ¿te duele ahí?", "id": 1024397, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tampoco al presionar la prominencia ósea que sobresale en la base del último metatarsiano", "answers": 839 } ] }, { "question": "54#Bien, ¿y algún dolor en la parte medial del pie?", "id": 1024399, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No duele al presionar el empeine, la parte medial del pie", "answers": 777 } ] }, { "question": "60#Gracias a ti.", "id": 1024401, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "3#Vale, ya veo, ¿y tu pie giró hacia dentro cuando te caíste?", "id": 1024320, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "estaba girado hacia dentro", "answers": 463 } ] }, { "question": "2#Si, absolutamente, uh OK. Has dicho que empezó ayer. ¿Tuviste algún traumatismo en el tobillo o en la pierna o sufriste una caída o algún tipo de lesión?", "id": 1024323, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "comenzó tras una caída jugando a rugby", "answers": 288 } ] }, { "question": "1#Buenos días, chico. ¿En qué puedo ayudarte?", "id": 1024325, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Dolor agudo en el tobillo", "answers": 151 } ] }, { "question": "5#OK, ¿fuiste capaz de caminar fuera del campo, o necesitaste que te cargaran? ¿O pudiste caminar en algún momento después?", "id": 1024327, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Puede caminar pero es doloroso", "answers": 491 } ] }, { "question": "6#OK. Y y es el dolor. Entonces, ¿dónde se localiza específicamente el dolor en tu pie o tobillo?", "id": 1024329, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "en la zona del maléolo lateral", "answers": 247 } ] }, { "question": "4#Bien, ¿y sentiste dolor inmediatamente después del incidente?", "id": 1024331, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "7#Bien, ¿y cómo describirías el dolor en términos de su carácter o calidad, como ardor agudo, punzante?", "id": 1024333, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Dolor agudo", "answers": 151 } ] }, { "question": "10#OK, y. ¿Ha habido algo que lo haya empeorado?", "id": 1024335, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Soportar cualquier peso sobre el tobillo le resulta doloroso", "answers": 541 } ] }, { "question": "9#Bien, ¿y has probado algo para aliviar el dolor?", "id": 1024337, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Ha probado tanto hielo como ibuprofeno", "answers": 1029 } ] }, { "question": "8#OK, ¿y sientes que el dolor se irradia a alguna otra parte?", "id": 1024339, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no se irradia más allá de la zona del tobillo", "answers": 939 } ] }, { "question": "11#OK, y ¿cuál dirías que es la severidad del dolor en una escala de 10 a 1, siendo 10 el peor dolor que has sentido?", "id": 1024341, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "se califica de 7-8 sobre 10 en severidad", "answers": 987 } ] }, { "question": "12#Bien, ¿y has tenido antes un dolor como este en el tobillo o te has lesionado el pie antes?", "id": 1024343, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no tiene dolor ni lesiones previas en el tobillo", "answers": 1811 } ] }, { "question": "16#¿Has tenido alguna pérdida de peso inesperada?", "id": 1024345, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha habido pérdidas de peso inesperadas", "answers": 1257 } ] }, { "question": "14#¿Has tenido fiebre o escalofríos?", "id": 1024347, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Sin dolor de cabeza, fiebre o escalofríos", "answers": 1127 } ] }, { "question": "13#OK. ¿Y has tenido algún dolor de cabeza?", "id": 1024349, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Sin dolor de cabeza", "answers": 1127 } ] }, { "question": "19#OK, ¿ahora has notado alguna perdida sensorial en tu pierna o tobillo?", "id": 1024351, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tampoco hay pérdidas sensoriales en la zona afectada", "answers": 1532 } ] }, { "question": "17#OK, ¿y has tenido algún cambio sensorial como cambios en tu visión, audición o incluso en tu sentido del olfato o del gusto?", "id": 1024353, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tampoco hay cambios sensoriales", "answers": 1442 } ] }, { "question": "18#OK, ¿y has tenido algún síntoma neurológico como entumecimiento u hormigueo?", "id": 1024355, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tampoco hay cambios sensoriales ni síntomas neurológicos como entumecimiento u hormigueo", "answers": 1442 } ] }, { "question": "22#De acuerdo, ¿y has tenido tos?", "id": 1024358, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene síntomas infecciosos, tos", "answers": 1200 } ] }, { "question": "21#OK. y, ¿has tenido algún síntoma infeccioso, como goteo nasal o congestión o incluso dolor de garganta?", "id": 1024360, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene síntomas infecciosos", "answers": 1200 } ] }, { "question": "23#¿Y falta de aliento?", "id": 1024362, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene síntomas infecciosos, tos, ni falta de aliento", "answers": 1200 } ] }, { "question": "24#Muy bien, ¿has tenido algún dolor en el pecho o sensación de que tu corazón se acelere?", "id": 1024364, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tampoco parece tener dolores en el pecho ni se le acelera el corazón", "answers": 1610 } ] }, { "question": "25#¿Has tenido algún mareo o vértigo?", "id": 1024366, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No padece mareos o vértigo", "answers": 1680 } ] }, { "question": "27#¿Y alguna pérdida de apetito?", "id": 1024368, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha habido pérdidas de peso inesperadas ni pérdida de apetito", "answers": 1257 } ] }, { "question": "20#OK. ¿Y has tenido alguna debilidad muscular?", "id": 1024370, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Sin debilidad muscular", "answers": 1586 } ] }, { "question": "26#Muy bien, ¿y has tenido náuseas o vómitos?", "id": 1024371, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No padece mareos o vértigo ni tampoco náuseas o vómitos", "answers": 1680 } ] }, { "question": "28#¿Has tenido dolor abdominal?", "id": 1024372, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tampoco dolor abdominal", "answers": 1322 } ] }, { "question": "30#OK, ¿y has tenido algún cambio en los patrones urinarios?", "id": 1024373, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tampoco cambios en los patrones urinarios", "answers": 1399 } ] }, { "question": "29#¿Has tenido diarrea, estreñimiento o sangre en las heces?", "id": 1024374, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tampoco dolor abdominal, ni cambios en los movimientos intestinales", "answers": 1322 } ] }, { "question": "34#Muy bien, ¿tienes alguna alergia?", "id": 1024375, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Sin medicación habitual ni alergias", "answers": 1915 } ] }, { "question": "33#Bien, ¿tomas algún medicamento con regularidad, ya sea de venta libre o recetado?", "id": 1024376, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Sin medicación habitual", "answers": 1915 } ] }, { "question": "32#Bien, y en el pasado, ¿has sido diagnosticado con alguna condición médica o alguna razón para ver a un doctor regularmente?", "id": 1024377, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene enfermedades", "answers": 1861 } ] }, { "question": "35#Bien, ¿y tus vacunas están al día?", "id": 1024378, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "están al día", "answers": 1964 } ] }, { "question": "31#OK, ¿y has tenido algún cambio en tus niveles de energía recientemente?", "id": 1024379, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha habido cambios en su energía", "answers": 1737 } ] }, { "question": "36#OK, OK eso es bueno y ¿has tenido alguna cirugía antes o alguna razón para hospitalizaciones?", "id": 1024380, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene enfermedades, cirugías ni hospitalizaciones", "answers": 1861 } ] }, { "question": "37#OK, uh y. De acuerdo, ¿podrías contarme un poco sobre tu situación de vida ahora mismo, como con quién estás viviendo y dónde?", "id": 1024381, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Vive con sus padres y hermanos en una casa del centro", "answers": 78 } ] }, { "question": "38#Vale, ¿y actualmente estás estudiando?", "id": 1024382, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "estudiante de instituto (grado 11º)", "answers": 41 } ] }, { "question": "43#OK. ¿Y actualmente eres sexualmente activo?", "id": 1024383, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Sexualmente activo", "answers": 2039 } ] }, { "question": "39#Vale, estupendo, ¿y cómo te ha ido hasta ahora?", "id": 1024384, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "40#Bien. ¿Y has estado cerca de alguien que haya estado enfermo recientemente?", "id": 1024385, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha estado en contacto con nadie enfermo recientemente", "answers": 2144 } ] }, { "question": "41#OK, ¿y has viajado a algún sitio?", "id": 1024386, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no ha viajado últimamente", "answers": 2203 } ] }, { "question": "42#OK, y sé que a veces la gente en la escuela secundaria y ciertamente en tu grupo de edad puede experimentar con cosas como fumar. Fumar tabaco o cigarrillos, beber alcohol o consumir marihuana. ¿Has usado alguna de esas sustancias?", "id": 1024389, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No bebe, fuma ni se droga", "answers": 2117 } ] }, { "question": "48#OK, y ahora quiero pasar al componente del examen físico y pedirte que mires tus tobillos. ¿Ves alguna hinchazón, enrojecimiento o decoloración?", "id": 1024392, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Dolor agudo en el tobillo desde hace un día, hinchazón", "answers": 151 } ] }, { "question": "49#Solo tu tobillo derecho, OK. ¿Y hay algún cambio de temperatura como calor cuando lo tocas?", "id": 1024394, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "El tobillo se siente más caliente en comparación con el otro", "answers": 670 } ] }, { "question": "52#OK. Um y sientes dolor si presionas en la parte superior de tu pie como un?", "id": 1024396, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No duele al presionar el empeine", "answers": 777 } ] }, { "question": "51#OK. Uhm y, uh si presionas en las áreas de tu tobillo y pie, ¿sientes dolor en el maléolo lateral o en el maléolo medial?", "id": 1024398, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "55#OK, y entonces cuando se trata de mover el pie, ¿eres capaz de apuntar los dedos de tu pie hacia tu cara?", "id": 1024400, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "la dorsiflexión es limitada", "answers": 641 } ] }, { "question": "57#OK, entonces la flexión plantar es dolorosa también. ¿Y algún problema al mover los dedos de los pies?", "id": 1024402, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "58#Bien, ¿y luego has mencionado que al caminar cojeas actualmente?", "id": 1024403, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Puede caminar pero es doloroso, por lo que cojea", "answers": 491 } ] } ] } ], "title": "CAN doc:1520639" }, { "paragraphs": [ { "context": "Información del paciente: Paciente de mediana edad. Vive con sus padres, hace 15 años que no trabaja. Sexo no especificado.\n\nQueja principal: El paciente tiene dolor e hinchazón en la rodilla izquierda desde hace unas horas que ha empeorado. Tiene dificultad para mover la rodilla y describe el dolor como punzante con una intensidad de 9/10. El dolor está presente en reposo y en movimiento en toda la rodilla. Dice que está muy roja y caliente y se siente incapaz de caminar debido al dolor. Además, se ha sentido febril hoy, pero sin escalofríos, tampoco ha llegado a medir la temperatura. No tiene otros dolores o síntomas en las demás articulaciones. Sin síntomas de resfriado, o algún síntoma gastrointestinal, como diarrea o estreñimiento. Sin cambios de apetito o peso. Nada de desmayos o mareos ni ninguna debilidad en las extremidades. No tiene dolor en la cadera o el tobillo.\n\nAntecedentes personales: El paciente niega haberse lesionado la rodilla ni otras articulaciones anteriormente. Sufrió una lesión en la espalda trabajando hace 15 años y sufre dolor de espalda crónico desde entonces. El paciente dice haber tenido celulitis en el pie en el pasado (la última vez hace 6 meses y fue tratado como paciente externo). El paciente tiene diabetes, para la que toma metformina, aunque no siempre. También ha tenido hepatitis C por la que fue tratado hace 2 años, debido al uso de drogas intravenosas. No hay cirugías u hospitalizaciones previas. No hay alergias ni reacciones adversas a los medicamentos. No se proporcionaron antecedentes sociales. No ha tenido viajes recientes ni es activo sexualmente. Consume drogas desde hace 10 años (principalmente opioides), la última vez hace dos días. También consume merihuana y pastillas como dilaudid. Fuma entre medio y un paquete de cigarrillos al día desde hace 20 años. Bebe regularmente a lo largo de la semana.\n\nHistoria médica familiar: No hay antecedentes familiares de condiciones musculoesqueléticas o reumatológicas.\n\nDiagnóstico posible: \n1. Artritis séptica\n2. Gota\n3. Artritis reumatoide\n4. Osteoartritis\n5. Lesión traumática\n6. Quiste de Baker\n\nPosibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio:\n1. Aspiración articular y cultivo para evaluar si hay infección.\n2. Análisis de sangre para evaluar marcadores inflamatorios, infección y gota\n3. Radiografías o resonancia magnética para evaluar la osteoartritis, lesión traumática o quiste de Baker.\n\nEvaluación y plan (a la espera de los resultados de otras evaluaciones y pruebas de laboratorio):\n- Prescribir medicación analgésica\n- Ordenar aspiración y cultivo articular, análisis de sangre y estudios de imagen.\n- Remitir a un especialista si es necesario.", "qas": [ { "question": "38#Okay. Uh, ¿algún antecedente familiar de alguna condición um, musculoesquelética o reumatológica? Uh, ¿alguna artritis reumatoide, algo así?", "id": 1024489, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay antecedentes familiares de condiciones musculoesqueléticas o reumatológicas", "answers": 1903 } ] }, { "question": "33#Vale, ¿y te has inyectado drogas recientemente?", "id": 1024492, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "hace dos días", "answers": 1693 } ] }, { "question": "41#De acuerdo. ¿Y fumas cigarrillos?", "id": 1024495, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Fuma", "answers": 1761 } ] }, { "question": "42#Vale, ¿y desde cuándo fumas?", "id": 1024498, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "desde hace 20 años", "answers": 1813 } ] }, { "question": "48#Muy bien, sí, así que sí, tendremos todo eso hecho para ti en breve, y eh, vamos viendo desde allí.", "id": 1024501, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "5#Bien, y um, ¿dónde describirías el dolor? ¿Es como en la rótula, es por encima de la rótula, por debajo? ¿Dónde lo describirías?", "id": 1024456, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "3#Vale, ¿y te había pasado esto antes?", "id": 1024457, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "niega haberse lesionado la rodilla ni otras articulaciones anteriormente", "answers": 926 } ] }, { "question": "6#Vale, ¿es como um, entonces, está hinchada, está roja y caliente?", "id": 1024458, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Dice que está muy roja y caliente", "answers": 412 } ] }, { "question": "4#Vale, ya veo. ¿Y has tenido alguna vez celulitis en esa zona?", "id": 1024459, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "dice haber tenido celulitis en el pie en el pasado", "answers": 1117 } ] }, { "question": "1#¿Qué te trae hoy por aquí?", "id": 1024460, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tiene dolor e hinchazón en la rodilla izquierda", "answers": 154 } ] }, { "question": "7#Vale.", "id": 1024461, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "2#Vale, ¿te has hecho daño antes de las últimas horas o algo? ¿Algún trauma en um, es la rodilla derecha o la izquierda?", "id": 1024462, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "niega haberse lesionado la rodilla ni otras articulaciones anteriormente", "answers": 926 } ] }, { "question": "9#Vale, y uh, ¿sientes el dolor principalmente con el movimiento de tu rodilla, o um, cuando presionas sobre ella?", "id": 1024463, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "presente en reposo y en movimiento", "answers": 357 } ] }, { "question": "11#Un 9, vale. Empezó hace unas horas. ¿Hay algo que mejore o empeore el dolor?", "id": 1024464, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "8#Vale, ¿y cómo describirías el dolor? Um, ¿es como un dolor agudo, punzante, o es un dolor constante?", "id": 1024465, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "describe el dolor como punzante", "answers": 283 } ] }, { "question": "10#Ok. Y en una escala del 1 al 10, perdón del 0 al 10, siendo 10 el peor dolor que has sentido en tu vida, ¿en cuánto calificarías este dolor?", "id": 1024466, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "intensidad de 9/10", "answers": 323 } ] }, { "question": "13#Vale, y um, ¿tienes algún dolor o síntoma en alguna otra articulación o músculo del cuerpo?", "id": 1024467, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene otros dolores o síntomas", "answers": 593 } ] }, { "question": "15#Bien, ¿cuándo sintió fiebre?", "id": 1024468, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "se ha sentido febril hoy", "answers": 502 } ] }, { "question": "18#Bien, ¿y has tenido recientemente alguna enfermedad de transmisión sexual, o exposición a garrapatas o la enfermedad de Lyme?", "id": 1024469, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "14#Solo la rodilla izquierda, ok. Um, ¿tienes algún otro síntoma como fiebre, escalofríos, náuseas o vómitos?", "id": 1024470, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "se ha sentido febril hoy, pero sin escalofríos", "answers": 502 } ] }, { "question": "12#Ok, y ¿eres capaz de soportar peso?, ¿eres capaz de estar de pie y caminar por ti mismo?", "id": 1024471, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "se siente incapaz de caminar", "answers": 448 } ] }, { "question": "21#Ok, y el dolor ha sido constante desde que empezó hace unas horas.", "id": 1024472, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "ha empeorado", "answers": 228 } ] }, { "question": "16#Ok, y um, ¿has tenido oportunidad de medir tu temperatura? Si no, podemos hacerlo aquí.", "id": 1024473, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tampoco ha llegado a medir la temperatura", "answers": 550 } ] }, { "question": "17#Bien, ¿y has estado enfermo recientemente, con algún síntoma de resfriado, o algún síntoma gastrointestinal, como diarrea, estreñimiento, algo así?", "id": 1024474, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Sin síntomas de resfriado, o algún síntoma gastrointestinal, como diarrea o estreñimiento", "answers": 656 } ] }, { "question": "20#Vale. Ok, um, entonces si, tomaremos tu temperatura tu uh, fiebre, y, entonces, ¿eres capaz de flexionar o extender tu rodilla en absoluto, o es muy dolorosa?", "id": 1024475, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "movimiento en toda la rodilla", "answers": 381 } ] }, { "question": "19#Vale, vale. ¿Has tenido recientemente algún procedimiento en tu rodilla, como cirugías o inyecciones o aspiraciones?", "id": 1024476, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "23#De acuerdo. Um, ¿algún cambio en tu peso o apetito?", "id": 1024477, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Sin cambios de apetito o peso", "answers": 747 } ] }, { "question": "22#Vale, ya veo. Bien, um, ¿algún cambio en la piel o erupciones en cualquier parte de tu cuerpo?", "id": 1024478, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "24#Ok, y por lo demás, ¿estás teniendo um, algún síntoma de uh, mareos, desmayos?", "id": 1024479, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Nada de desmayos o mareos", "answers": 778 } ] }, { "question": "26#Ok, um, ¿tienes alguna condición médica pasada que te hayan diagnosticado? ¿Alguna diabetes? ¿Presión arterial alta?", "id": 1024480, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tiene diabetes", "answers": 1246 } ] }, { "question": "25#Ok, ¿alguna debilidad um, en tus extremidades?", "id": 1024481, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Nada de desmayos o mareos ni ninguna debilidad en las extremidades", "answers": 778 } ] }, { "question": "27#Vale, um, ¿tomas algo para medicarte, medicación para tu diabetes?", "id": 1024482, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "toma metformina", "answers": 1274 } ] }, { "question": "28#Vale, ya veo. ¿Tienes alergia a algún medicamento?", "id": 1024483, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay alergias", "answers": 1459 } ] }, { "question": "30#Vale. Vale, ¿y cuánto tiempo hace de eso?", "id": 1024484, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "hace 2 años", "answers": 1363 } ] }, { "question": "31#Vale, y eh, ¿te dijeron cómo pudo haber sido transmitido? ¿Fue sexualmente? ¿Fue a través del uso de drogas intravenosas? ¿Y te dijeron cuál era la causa probable?", "id": 1024485, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "debido al uso de drogas intravenosas", "answers": 1376 } ] }, { "question": "29#¿Y sabes qué hepatitis has tenido?", "id": 1024486, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "ha tenido hepatitis C", "answers": 1318 } ] }, { "question": "32#Vale, y ¿has um, y qué usas normalmente?", "id": 1024487, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "principalmente opioides", "answers": 1653 } ] }, { "question": "37#Bien, ¿ha tenido alguna hospitalización o cirugía en el pasado?", "id": 1024488, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay cirugías u hospitalizaciones previas", "answers": 1414 } ] }, { "question": "34#Vale, vale. ¿Y usas alguna otra droga? ¿Alguna droga recreativa como la marihuana o alguna, te inyectas alguna otra droga?", "id": 1024490, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "consume merihuana y pastillas como dilaudid", "answers": 1716 } ] }, { "question": "35#Vale. Um, has tenido uh, ¿cuándo fue la última vez que tuviste celulitis?", "id": 1024491, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "hace 6 meses", "answers": 1183 } ] }, { "question": "39#De acuerdo. Y actualmente, ahora mismo, um, ¿cómo es tu situación de vida?", "id": 1024493, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Vive con sus padres", "answers": 52 } ] }, { "question": "36#Vale, ¿y fuiste ingresado en algún momento, o fuiste tratado como paciente externo?", "id": 1024494, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "fue tratado como paciente externo", "answers": 1198 } ] }, { "question": "40#Vale. Y, um, ¿trabajas actualmente?", "id": 1024496, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "hace 15 años que no trabaja", "answers": 73 } ] }, { "question": "43#20 años, vale. ¿Y bebes alcohol?", "id": 1024497, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Bebe", "answers": 1833 } ] }, { "question": "46#¿Algún síntoma en las caderas o el tobillo?", "id": 1024499, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene dolor en la cadera o el tobillo", "answers": 846 } ] }, { "question": "44#Ok, y si, estabamos hablando de algo de uh, como el movimiento, pero estas diciendo que tienes dolor con cualquier tipo de movimiento, ¿verdad?", "id": 1024500, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "or como punzante con una intensidad de 9/10. El dolor está presente en reposo y en ", "answers": 298 } ] }, { "question": "45#¿Y también está muy rojo e hinchado y caliente?", "id": 1024502, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "está muy roja y caliente", "answers": 421 } ] }, { "question": "50#De acuerdo, de nada", "id": 1024503, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "49#Y um, puede que también necesitemos una radiografía, así que no te muevas. Te llamaremos.", "id": 1024505, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] } ] } ], "title": "CAN doc:1520655" }, { "paragraphs": [ { "context": "Información del paciente: El paciente está en el grado 11\n\nMotivo de consulta: El paciente presenta dificultad para respirar, que empeora con el ejercicio, el frío y cerca de animales domésticos. Estos síntomas han estado presentes durante un par de meses con una duración de unos pocos minutos por episodio.\n\nAntecedentes médicos personales: El paciente tiene antecedentes de asma, fractura de pierna y extracción de muelas del juicio. El paciente toma diariamente esteroides inhalados y vitaminas y recientemente se le diagnosticó asma mediante pruebas de función pulmonar. El paciente no tiene alergias conocidas.\n\nEl historial médico familiar: El padre de la paciente tiene antecedentes de asma y alergias estacionales.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Asma\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio:\n1. Pruebas de función pulmonar\n2. Pruebas de alergia\n\n", "qas": [ { "question": "17#OK, ¿algún problema urinario?", "id": 1024955, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "19#OK um. Y, uh, ¿alguna fiebre o escalofríos?", "id": 1024957, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "24#OK, um, ¿y alguna hospitalización reciente?", "id": 1024959, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "fractura de pierna", "answers": 383 } ] }, { "question": "26#OK, ¿y alguna medicación aparte de eso, incluyendo los inhaladores?", "id": 1024962, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "toma diariamente esteroides inhalados y vitaminas", "answers": 449 } ] }, { "question": "27#OK, ¿y alguna alergia?", "id": 1024964, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no tiene alergias conocidas", "answers": 588 } ] }, { "question": "29#OK. Y, uh, ¿las vacunas están al día?", "id": 1024966, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "31#DE ACUERDO.", "id": 1024968, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "34#Vale, ¿y qué tipo de aficiones o actividades te interesan?", "id": 1024971, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "37#Sí, exactamente.", "id": 1024972, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "40#Me preguntaba si podría hablarme un poco de su dieta.", "id": 1024975, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "43#¿Siempre o a veces?", "id": 1024977, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "46#Vale, y sé que esta pregunta puede parecer un poco invasiva, pero es importante preguntársela a todo el mundo. ¿Has pensado en hacerte daño?", "id": 1024982, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "1#Me preguntaba si podría contarme un poco qué le trajo por aquí.", "id": 1024938, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "presenta dificultad para respirar", "answers": 91 } ] }, { "question": "5#OK, y uh, ¿ocurre esto en algún otro escenario?", "id": 1024939, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "empeora con el ejercicio, el frío y cerca de animales domésticos", "answers": 130 } ] }, { "question": "3#OK, y uh, cuando estás haciendo ejercicio o en clase de gimnasia, ¿te falta el aliento o encuentras que tienes dificultad para respirar?", "id": 1024941, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "empeora con el ejercicio", "answers": 130 } ] }, { "question": "7#OK.", "id": 1024942, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "2#Vale, ¿qué te llevó a la cita en verano o hace un par de meses?", "id": 1024943, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "9#OK, Y. ¿Hubo algo, hubo algo que probó además del resto para hacer desaparecer esos síntomas?", "id": 1024944, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "8#OK, ¿y has tenido tos?", "id": 1024945, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "6#OK, ¿entonces has notado cambios en tus sonidos respiratorios? ¿Como si hubieras tenido respiración ruidosa antes?", "id": 1024946, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "14#OK. ¿Y alguna vez has tenido alguna erupción en la piel o picazón en la piel?", "id": 1024947, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "4#OK, ¿y cuánto tiempo tarda en desaparecer la dificultad respiratoria?", "id": 1024948, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "duración de unos pocos minutos", "answers": 264 } ] }, { "question": "13#Um, ¿algo como alergias como secreción nasal o picazón en los ojos con algo de lagrimeo?", "id": 1024949, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "15#OK, ¿y nauseas o vómitos?", "id": 1024950, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "12#OK. ¿Y ha tenido algún otro síntoma asociado?", "id": 1024951, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "10#Vale, ¿cuántos días a la semana lo usas?", "id": 1024952, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "toma diariamente esteroides inhalados", "answers": 449 } ] }, { "question": "16#OK. ¿Algún síntoma infeccioso en general?", "id": 1024953, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "18#OK. ¿Problemas intestinales?", "id": 1024954, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "20#OK, y entonces que tal, uh, ¿ha estado teniendo sudores nocturnos?", "id": 1024956, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "21#Entonces, uh, durante la noche cuando estas durmiendo te despiertas con tu pijama empapado, o tus sabanas empapadas de sudor.", "id": 1024958, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "25#OK, ¿y alguna cirugía?", "id": 1024960, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "extracción de muelas del juicio", "answers": 404 } ] }, { "question": "22#OK.", "id": 1024961, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "23#OK. Sólo quería hacerle unas preguntas sobre su salud en el pasado. Ha tenido, ha mencionado el asma. ¿Le han diagnosticado alguna otra enfermedad?", "id": 1024963, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "28#OK, ¿y tienes alguna alergia estacional? ¿Encuentras que en primavera o en otoño o incluso en verano tienes los ojos secos o te pican mucho los ojos o te moquea la nariz?", "id": 1024965, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "30#Bien, y en realidad quería hacerle algunas preguntas sobre hábitos personales y de estilo de vida. Pero primero me preguntaba si podrías contarme un poco sobre tu situación de vida.", "id": 1024967, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "36#Esencialmente, le harán respirar por un tubo y tendrá periodos en los que inhalará al máximo y luego exhalará al máximo tan rápido como pueda, y hará diferentes tipos de movimientos respiratorios que se medirán en un aparato.", "id": 1024969, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "33#OK ¿y en qué grado ahora?", "id": 1024970, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "está en el grado 11", "answers": 38 } ] }, { "question": "32#OK, y um, ¿dónde vas a la escuela?", "id": 1024973, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "38#VALE. Bien, gracias por la aclaración. Y entonces, para las últimas preguntas sobre. Y tus hábitos personales. Me preguntaba. Entiendo que la gente de tu edad puede experimentar con el tabaco o o el alcohol. ¿Alguno de tus amigos lo hace?", "id": 1024974, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "39#Vale, ¿y puedes hablarme un poco de tu dieta?", "id": 1024976, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "42#Vale, ¿y usas condón?", "id": 1024978, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "41#OK, ¿y actualmente eres sexualmente activa?", "id": 1024979, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "47#OK.", "id": 1024983, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "51#Excelente.", "id": 1024985, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "48#OK, genial um. Y en su familia, ¿alguien ha tenido antes alguno de estos síntomas similares?", "id": 1024986, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "El padre de la paciente tiene antecedentes de asma", "answers": 648 } ] }, { "question": "44#OK, genial y um ¿has tenido alguna otra pareja?", "id": 1024980, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "49#Vale, ¿y alguna alergia en la familia?", "id": 1024984, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "El padre de la paciente tiene antecedentes de asma y alergias estacionales", "answers": 648 } ] }, { "question": "45#Vale, ¿pero has tenido alguna infección de transmisión sexual antes?", "id": 1024981, "is_impossible": true, "answers": [] } ] } ], "title": "CAN doc:1520654" }, { "paragraphs": [ { "context": "Información del paciente: Una niña de 5 años, que va a la guardería.\n\nQueja principal: La paciente tose desde hace dos días, tiene la nariz tapada, posiblemente dolor de garganta y conjuntivitis con picor. El sonido de la tos es áspero y, aunque no se ha comprobado si tiene fiebre, se siente un poco acalorada.\n\nHistorial médico personal: No proporcionado\n\nHistorial médico familiar: No proporcionado\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. 1. Conjuntivitis\n2. Covid-19\n3. Resfriado común\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles:\n1. Examen de los ojos y del sistema respiratorio\n2. Un hisopo para covid", "qas": [ { "question": "15#OK", "id": 1029945, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "18#OK. Umm ¿algún dolor de garganta?", "id": 1029947, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "posiblemente dolor de garganta", "answers": 148 } ] }, { "question": "7#Bien, ¿y la tos es peor en algún momento particular del día?", "id": 1029938, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "9#OK. Y usted mencionó los ojos rojos. ¿Cuándo notó eso?", "id": 1029940, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "12#OK. Umm y ¿se ha quejado de algún cambio en la visión?", "id": 1029942, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "3#OK y ¿la tos es como de ladrido o de sonido áspero?", "id": 1029932, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "áspero", "answers": 229 } ] }, { "question": "2#Si, por supuesto. ¿Así que la tos empezó hace 5 días?", "id": 1029933, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "hace dos días", "answers": 110 } ] }, { "question": "4#OK, ¿hay algo que haya cambiado hace dos días que pueda haber desencadenado la tos?", "id": 1029934, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "5#OK, uh y ¿ha estado sacando algún esputo con la tos?", "id": 1029935, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "6#OK, ¿ha notado alguna sangre?", "id": 1029936, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "1#¿Le importaría empezar a contarme qué le trajo por aquí?", "id": 1029937, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tose", "answers": 99 } ] }, { "question": "10#OK, ¿alguna secreción de los ojos?", "id": 1029939, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "conjuntivitis con picor", "answers": 181 } ] }, { "question": "13#No. OK, uh, ¿y sobre algún picor en los ojos?", "id": 1029941, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "conjuntivitis con picor", "answers": 181 } ] }, { "question": "8#OK, ¿y ha habido alguna respiración sibilante?", "id": 1029943, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "11#OK, ¿nada de eso? ¿Ningún lagrimeo o algo así?", "id": 1029944, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "20#OK umm, ¿dirías que ella ha estado yendo al baño tan a menudo como es normal?", "id": 1029948, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "19#OK, ¿cómo ha estado comiendo?", "id": 1029951, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "24#OK. ¿Y ha estado ganando peso bien?", "id": 1029953, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "27#OK, ¿y que tal dolor al orinar?", "id": 1029956, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "26#OK, ¿ha tenido alguna náusea o vómito?", "id": 1029958, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "34#OK, um ¿toma algún medicamento regularmente?", "id": 1029961, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "33#OK. ¿Y alguna razón para que sea hospitalizada?", "id": 1029963, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "36#Bien, ¿alguna cirugía antes?", "id": 1029964, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "40#OK, ¿y quién más está en la casa?", "id": 1029968, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "46#Vale, ¿y dices que no has viajado a ningún sitio?", "id": 1029971, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "42#De acuerdo. ¿Y fuma alguien en la casa?", "id": 1029974, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "49#OK, entonces los síntomas principales son la tos que empezó hace dos días y también ha notado que ha estado congestionada. Y perdón, ¿cuál fue el último síntoma?", "id": 1029976, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "47#OK. ¿Y alguna afección pulmonar o cardíaca en la familia?", "id": 1029977, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "14#OK. ¿Y usted ha notado alguna mucosidad saliendo?", "id": 1029946, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "16#OK, ¿ha mencionado algo sobre perder el olfato?", "id": 1029950, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "22#OK. ¿Alguna fiebre o escalofríos?", "id": 1029955, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "28#OK, ¿y diarrea?", "id": 1029960, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "35#OK, ¿tiene alguna alergia a los medicamentos?", "id": 1029965, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "38#OK, ¿y alguna preocupación sobre su visión o audición?", "id": 1029969, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "45#OK, ¿y qué hay de alguien que hayas mencionado en la guardería? ¿Alguien ha estado enfermo allí?", "id": 1029972, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "17#OK, umm ¿y ha mencionado algo sobre estar congestionada?", "id": 1029949, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tiene la nariz tapada", "answers": 125 } ] }, { "question": "21#No hay cambios, OK. Um y ¿ha tenido alguna pérdida de gusto?", "id": 1029952, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "29#OK, ¿y ha mencionado algo sobre dolores de cabeza?", "id": 1029954, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "25#OK, ¿y se ha estado quejando de tener algún dolor de estómago?", "id": 1029957, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "31#¿Ha notado alguna erupción?", "id": 1029959, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "32#OK, ¿y le han diagnosticado alguna enfermedad antes?", "id": 1029962, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "37#¿Alguna preocupación con su crecimiento o desarrollo?", "id": 1029966, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "39#OK. ¿Y puede contarme un poco sobre la situación de vida actualmente? ¿Es usted el cuidador principal?", "id": 1029967, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "41#OK, ¿hay algún animal doméstico alrededor?", "id": 1029970, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "44#OK. Ummm y uhh ¿alguien en la familia ha estado enfermo?", "id": 1029973, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "43#OK, ¿alguna exposición en la casa a alfombras o polvo o inhalantes que puedan producir tos?", "id": 1029975, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "48#OK, ¿y alguna condición genética o congénita en la familia?", "id": 1029978, "is_impossible": true, "answers": [] } ] } ], "title": "CAN doc:1521626" }, { "paragraphs": [ { "context": "Información del paciente: Varón de unos 30 años.\n\nQueja principal: El paciente presenta una tos que ha ido empeorando durante la última semana, acompañada de fiebre intermitente. También refiere una pérdida reciente del gusto y el olfato y goteo nasal. El paciente toma actualmente Tylenol Cold para aliviar los síntomas.\n\nEl historial médico personal: El paciente tiene asma, pero no ha necesitado un inhalador de rescate en más de 10 años. El paciente es fumador, fuma un paquete de cigarrillos al día desde hace 10 años y bebe alcohol varias veces a la semana. El paciente tiene alergias estacionales y está al día con las vacunas.\n\nEl historial médico familiar: El padre de la paciente sufrió un infarto a los 58 años. No hay antecedentes de cáncer en la familia.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. COVID-19\n2. Enfermedad vírica\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles:\n1. COVID-19 hisopo\n", "qas": [ { "question": "32#No, OK. ¿Y algún cambio en cuanto a la orina?", "id": 1029807, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "1#¿Qué le trae por aquí?", "id": 1029777, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "presenta una tos", "answers": 79 } ] }, { "question": "3#Hace siete días, vale. Así que eso empezó hace siete días y entonces ¿cuándo empezó la fiebre?", "id": 1029778, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "2#Vale, entonces sí, rebobinemos un poco. La tos empezó hace un par de semanas, ¿eso serían dos semanas? ¿Tres semanas?", "id": 1029779, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "la última semana", "answers": 126 } ] }, { "question": "5#OK, podríamos tomar su temperatura hoy. Y luego la pérdida de olfato y gusto. ¿Ambos ocurren al mismo tiempo?", "id": 1029780, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "6#DE ACUERDO.", "id": 1029781, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "4#Vale, entonces no te has tomado la temperatura, pero ¿sientes escalofríos?", "id": 1029782, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "7#OK. Um bien, entonces volvamos a la tos y ¿ha sido constante desde que empezó?", "id": 1029783, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "9#Bien, y en cuanto a la calidad de su tos, ¿diría que es áspera? ¿Barky?", "id": 1029784, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "10#VALE, VALE. Y entonces usted dijo tos seca así que no hay esputo o sangre ¿verdad?", "id": 1029785, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "8#Vale, entonces sí, ¿mencionaste que posiblemente un desencadenante sería como la hora del día por la noche? ¿O ha notado algún otro desencadenante como el aire frío o el polvo o cualquier otra cosa en casa que pudiera desencadenar su tos?", "id": 1029786, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "12#OK. Y entonces, um, ¿ha experimentado alguna falta de aliento?", "id": 1029787, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "11#OK. ¿Ha experimentado algo como esto en el pasado?", "id": 1029788, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "14#¿Dolor en el pecho?", "id": 1029789, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "13#No, OK. ¿Y sibilancias?", "id": 1029790, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "15#OK. Uh, ¿ha experimentado alguna perdida de peso recientemente?", "id": 1029791, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "19#OK, usted mencionó pérdida de olfato. ¿Tiene goteo o congestión nasal?", "id": 1029792, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "refiere una pérdida reciente del gusto y el olfato y goteo nasal", "answers": 187 } ] }, { "question": "16#OK, ¿y fatiga?", "id": 1029793, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "22#No, ok. ¿Algún cambio en su visión o audición?", "id": 1029794, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "21#Oh, ya veo. OK. OK y entonces. ¿Tengo dolor de garganta?", "id": 1029795, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "24#OK. ¿Alguna vez siente que su corazón se acelera?", "id": 1029796, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "17#Si, seguro.", "id": 1029797, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "20#OK, ¿con qué frecuencia estás tomando el Tylenol para el resfriado?", "id": 1029798, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "27#OK. ¿Confusión o pérdida de memoria?", "id": 1029799, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "25#No, OK. ¿Y alguna hinchazón en sus extremidades?", "id": 1029800, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "23#¿Algún dolor o secreción en los ojos u oídos?", "id": 1029801, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "26#OK, ¿algún mareo o desmayo?", "id": 1029802, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "18#OK. ¿Algún cambio en tu pelo, uñas o piel, como erupciones?", "id": 1029803, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "29#No, no hay sangre en las heces, ¿verdad?", "id": 1029804, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "28#OK, cualquier cambio en sus hábitos intestinales como estreñimiento constante o diarrea.", "id": 1029805, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "30#Bien, ¿algún cambio en su apetito?", "id": 1029806, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "31#Si, si, eso tiene sentido. ¿Alguna nausea o vomito?", "id": 1029808, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "35#VALE. Muy bien. ¿Y alguna cirugía u hospitalización en el pasado?", "id": 1029809, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "34#Ah, vale. VALE. ¿Y qué desencadena su asma?", "id": 1029811, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "38#DE ACUERDO. ¿Tiene alguna alergia?", "id": 1029812, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tiene alergias estacionales", "answers": 576 } ] }, { "question": "40#¿Alguna enfermedad pulmonar o cardiaca en la familia?", "id": 1029814, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "El padre de la paciente sufrió un infarto", "answers": 666 } ] }, { "question": "39#OK. ¿Y qué hay de las vacunas? ¿Estás al día?", "id": 1029815, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "al día con las vacunas", "answers": 611 } ] }, { "question": "36#No, OK. ¿Toma alguna medicación?", "id": 1029817, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "43#Vale, ¿cuánto fumas?", "id": 1029819, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "fuma un paquete de cigarrillos al día", "answers": 466 } ] }, { "question": "44#Un paquete al día, vale. ¿Durante cuánto tiempo?", "id": 1029820, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "desde hace 10 años", "answers": 504 } ] }, { "question": "46#Sí, seguro que es bueno que estés intentando reducirlo. Tenemos recursos para ayudarte si alguna vez los necesitas.", "id": 1029822, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "47#¿Consumes marihuana?", "id": 1029823, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "49#OK, y luego um, supongo que te preguntaré sobre el alcohol, uhm, ¿cuánto bebes?", "id": 1029825, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "varias veces a la semana", "answers": 538 } ] }, { "question": "51#OK ¿y alguien más en casa está enfermo?", "id": 1029826, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "53#OK. Uhm, OK, eso es bueno. Esas eran todas las preguntas que tenía para usted hoy. ¿Había algo que quisiera preguntarme o algo más que quisiera discutir y que yo pudiera haber pasado por alto?", "id": 1029828, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "33#OK, bien. ¿Alguna enfermedad importante o de larga duración, o por lo demás está sano?", "id": 1029810, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tiene asma", "answers": 365 } ] }, { "question": "37#OK, ¿ni siquiera otros medicamentos sin receta o suplementos de hierbas?", "id": 1029813, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "42#OK. ¿Y, y fuma usted?", "id": 1029816, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "fumador", "answers": 457 } ] }, { "question": "41#Vale, ¿algún tipo de cáncer en la familia?", "id": 1029818, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay antecedentes de cáncer en la familia", "answers": 723 } ] }, { "question": "45#Vale, ¿has pensado alguna vez en dejar de fumar?", "id": 1029821, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "48#Vale, ¿y otras drogas recreativas?", "id": 1029824, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "50#Vale, ¿y dónde vives ahora?", "id": 1029827, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "52#Sí, eso tiene sentido. ¿Y has viajado a algún sitio recientemente?", "id": 1029829, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "55#Vale, suena genial, gracias.", "id": 1029830, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] } ] } ], "title": "CAN doc:1521624" }, { "paragraphs": [ { "context": "Información del paciente: El paciente tiene unos 60 años, no se da más información.\n\nLa queja principal: El paciente presenta una tos que ha empeorado en los últimos tres días, tiene dificultad para respirar y produce esputo verde. Valora la gravedad de los síntomas con un 8 sobre 10.\n\nAntecedentes médicos personales: El paciente tiene antecedentes de tos crónica desde hace tres años, principalmente por las mañanas, con producción de esputo claro o blanco. Anteriormente se le había diagnosticado bronquitis crónica. El paciente también tiene antecedentes de EPOC, hipertensión arterial, pérdida de peso involuntaria, cirugía de extirpación de la vesícula biliar y reparación del ligamento cruzado anterior. La medicación actual incluye amlodipino para la tensión arterial, vitamina D, inhalador broncodilatador de acción corta y Spiriva para la EPOC. La paciente también es fumadora.\n\nLa historia médica familiar: No proporcionado.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Exacerbación de la EPOC\n2. Neumonía\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles:\n1. 1. Radiografía de tórax\n2. Espirometría\n3. Análisis de sangre\n4. Covid hisopo\n\n", "qas": [ { "question": "1#¿Qué le trae por aquí?", "id": 1029716, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "presenta una tos", "answers": 117 } ] }, { "question": "3# OK, durante los últimos tres días, tres tres años. OK.", "id": 1029717, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "4#Um ¿hay algún desencadenante para su tos?", "id": 1029718, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "5#OK, ¿y qué causó esta tos inicialmente hace tres años? ¿Lo sabe usted?", "id": 1029719, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "6#OK, OK. ¿Con qué frecuencia tosía antes de que empeorara recientemente?", "id": 1029720, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "principalmente por las mañanas", "answers": 388 } ] }, { "question": "2#OK, entonces empecemos con la tos. ¿Cuándo empezó?", "id": 1029721, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "los últimos tres días", "answers": 154 } ] }, { "question": "8#Vale, vale, y si tuviera que hablar de la calidad de su tos, ¿es como un ladrido? ¿Suena áspera? ¿Cómo suena?", "id": 1029722, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "9#OK, OK y usted mencionó que está produciendo mucho esputo con su tos. ¿De qué color es ese esputo?", "id": 1029723, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "verde", "answers": 225 } ] }, { "question": "10#Verde, OK. ¿Hay sangre?", "id": 1029724, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "14#OK, OK. Y si tuviera que valorar la gravedad de sus síntomas, de cómo se siente, del 1 al 10, siendo 10 lo peor, ¿dónde se situaría?", "id": 1029725, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Valora la gravedad de los síntomas con un 8 sobre 10", "answers": 232 } ] }, { "question": "7#Vale, ¿y hay algo que haga que tu tos mejore? ¿Tomas algún jarabe para la tos de venta libre?", "id": 1029726, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "13#Si, OK. Y ha mencionado que le faltaba el aire. ¿Le faltaba el aire antes de la tos o empezó cuando la tos empeoró?", "id": 1029727, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "16#OK. OK. Um ¿tiene algún dolor en el pecho?", "id": 1029728, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "12#OK, OK, ¿y tiene alguna sibilancia asociada con esta tos?", "id": 1029729, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "11#No hay sangre, OK. Y usted mencionó, que nunca ha producido esputo con la tos, especialmente no esputo verde en los últimos tres años, ¿verdad?", "id": 1029730, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "20#OK, ¿y siente que su corazón se acelera?", "id": 1029731, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "15#Vale, sí. ¿Y alguna vez has experimentado algo de esta gravedad en el pasado?", "id": 1029732, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "17#OK. Uh se siente apretado, OK, ¿eso, eso duele?", "id": 1029733, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "18#Vale. ¿Y crees que está tenso por la tos o por la falta de aliento?", "id": 1029734, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "19#OK y ¿ha notado alguna hinchazón en sus extremidades?", "id": 1029735, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "21#No, OK. ¿Algún mareo o desmayo?", "id": 1029736, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "24#¿Qué tal dolor de garganta?", "id": 1029737, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "27#OK, ¿alguna pérdida de peso?", "id": 1029738, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "28#El último par de años, vale. ¿Fue una pérdida de peso intencionada o no?", "id": 1029739, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "22#OK. ¿Algún cambio en su visión o audición?", "id": 1029740, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "29#OK, um bien, ¿y algún cambio en su pelo, uñas o piel, como erupciones?", "id": 1029741, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "23#No, um, ¿tiene la nariz tapada o goteo nasal?", "id": 1029742, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "30#OK, ¿y cómo son tus movimientos intestinales? ¿Todo normal?", "id": 1029743, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "33#No, OK. ¿Alguna fatiga?", "id": 1029745, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "25#No, ¿algún cambio en su olfato o gusto?", "id": 1029744, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "26#Um ¿alguna fiebre o escalofríos?", "id": 1029746, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "32#OK. ¿Alguna confusión o pérdida de memoria?", "id": 1029747, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "31#OK, ¿todo normal con respecto a tu orina?", "id": 1029748, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "34#Sí, OK. ¿Algún dolor articular o muscular?", "id": 1029749, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "36#OK, Um aparte de su EPOC, ¿tiene alguna otra condición médica de larga duración como hipertensión, diabetes, algo así?", "id": 1029750, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tiene antecedentes de EPOC, hipertensión arterial", "answers": 541 } ] }, { "question": "37#VALE. OK, ¿alguna otra cirugía u hospitalización?", "id": 1029751, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tiene antecedentes de EPOC, hipertensión arterial, pérdida de peso involuntaria, cirugía de extirpación de la vesícula biliar y reparación del ligamento cruzado anterior", "answers": 541 } ] }, { "question": "38#OK, y además de los inhaladores, ¿está tomando alguna otra medicación?", "id": 1029752, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "La medicación actual incluye amlodipino para la tensión arterial, vitamina D, inhalador broncodilatador de acción corta y Spiriva", "answers": 712 } ] }, { "question": "39#Bien, ¿cuál es la medicación que toma para la tensión arterial?", "id": 1029753, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "35#No, OK um ¿y por lo demás está sano?", "id": 1029754, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tiene antecedentes de EPOC", "answers": 541 } ] }, { "question": "41#Bien, y para su EPOC, ¿qué inhaladores está tomando?", "id": 1029755, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "inhalador broncodilatador de acción corta y Spiriva", "answers": 790 } ] }, { "question": "40#Amlodipino, vale. ¿Cuándo empezaste a tomarlo?", "id": 1029756, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "42#Vale, sí. ¿Y cuánto tiempo llevas con estos inhaladores?", "id": 1029757, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "46#OK. Y en términos de historia familiar, ¿hay alguna enfermedad pulmonar o cardiaca en la familia?", "id": 1029758, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "44#Sí, vale. ¿Y tiene alguna alergia?", "id": 1029759, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "48#OK, bueno es bueno que lo hayas reducido, um si necesitas alguna ayuda adicional para reducirlo tenemos recursos a los que podemos remitirte.", "id": 1029760, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "45#No, OK. ¿Qué hay de las vacunas, estás al día?", "id": 1029761, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "43#Vale, vale, ¿y encuentra que sus inhaladores le ayudan?", "id": 1029762, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "50#Vale, ¿y fumas marihuana?", "id": 1029763, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "53#OK. Um y ¿alguna razón para pensar que hay alfombras viejas, moho, o um amianto o algo parecido que pueda estar exacerbando sus síntomas?", "id": 1029764, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "47#No, OK. ¿Actualmente fuma?", "id": 1029765, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "fumadora", "answers": 879 } ] }, { "question": "49#Sí, ¿cuánto llevas fumando? ¿Cuántos años?", "id": 1029766, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "54#Vale, ¿y vive con alguien?", "id": 1029767, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "51#No, OK, OK, um ¿y alcohol? ¿Tomas alcohol?", "id": 1029768, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "56#Sí, vale. ¿Y qué me dices de los viajes? ¿Has viajado a algún sitio últimamente?", "id": 1029769, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "55#OK. Uh has, has estado cerca de algún contacto enfermo recientemente?", "id": 1029770, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "52#Vale, ¿y dónde vives actualmente?", "id": 1029771, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "59#De acuerdo. Cuídese", "id": 1029772, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "57#No, vale. Bien, creo que esas eran todas las preguntas que tenía para usted. ¿Tiene alguna pregunta o preocupación o algo que me haya perdido y que quiera comentar?", "id": 1029773, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "58#Si, entonces OK, bueno le haremos un examen físico um para tratar de entender um que tan grave es su exacerbación de EPOC. También intentaremos obtener su saturación de oxígeno, y queremos que la lectura", "id": 1029774, "is_impossible": true, "answers": [] } ] } ], "title": "CAN doc:1521627" }, { "paragraphs": [ { "context": "Información del paciente: Paciente de 15 años, que va a décimo curso y juega baloncesto y fútbol. Vive con sus padres, su hermana pequeña y un perro.\n\nLa queja principal: El paciente presenta dolor en la rodilla derecha debajo de la rótula, sin causa aparente, que ha ido empeorando en las últimas semanas, agravado por la actividad. Es un dolor constante, calificado de 6-7 sobre 10, que al presionar un punto en concreto debajo de la rótula se vuelve agudo. Duele principalmente al hacer ejercicio o cualquier actividad que requiera esfuerzo con la rodilla, pero después de estar mucho rato en reposo, al levantarse también es doloroso. Puede caminar sin cojear y puede correr aunque después duela, también puede flexionar y extender la rodilla. No ha notado ninguna rotación en la rodilla y siente cómo sus músculos (cuádriceps e isquiotibiales) están tensos. No se ve ninguna hinchazón, rojez o hematoma. No tiene problemas en la cadera y el tobillo. Ha tomado Tylenol, Advil y NSAIDs, además de aplicar hielo después de entrenar, lo que ha parecido aliviarlo un poco. No tiene síntomas como entumecimiento, hormigueo o debilidad en las piernas. No ha tenido cambios en la piel, dificultad para respirar o dolores en el pecho. No ha habido ningún cambio en sus movimientos intestinales o patrones urinarios.\n\nAntecedentes médicos personales: Nunca había tenido problemas con la rodilla. Por lo demás está sano, no toma medicamentos y no tiene alergias. No ha estado enfermo recientemente. No tiene historial de hospitalizaciones ni cirujías. No ha sufrido de acoso escolar, ni parece haber problemas en la familia. No fuma, no bebe y no consume drogas. Todas las vacunas están al día.\n\nHistorial médico familiar: No hay ningun historial médico relevante en la familia. Nada como una condición musculoesquelética en la familia.\n\nTodos los diagnósticos posibles: \n1. Tendinitis rotuliana\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio: \n1. Radiografía\n2. Resonancia magnética\n3. Ecografía\n\n", "qas": [ { "question": "5#OK. ¿Y qué tipo de dolor estás experimentando, es una especie de dolor agudo o es un dolor sordo?", "id": 1023082, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "constante", "answers": 346 } ] }, { "question": "8#Seis o siete OK. ¿Y es un dolor constante, o te duele cuando no estás jugando al baloncesto o haciendo otras actividades?", "id": 1023084, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Duele principalmente al hacer ejercicio o cualquier actividad que requiera esfuerzo con la rodilla", "answers": 460 } ] }, { "question": "9#Vale, ya veo, ¿te ha pasado alguna vez?", "id": 1023086, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Nunca había tenido problemas con la rodilla", "answers": 1346 } ] }, { "question": "10#OK. Y por lo demás, ¿tienes algún otro síntoma además del dolor, como entumecimiento, hormigueo?", "id": 1023088, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene síntomas como entumecimiento, hormigueo", "answers": 1073 } ] }, { "question": "13#OK. OK, y aparte de eso, ¿has tenido alguna caída o alguna lesión recientemente antes de empezar a tener este dolor?", "id": 1023090, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Nunca había tenido problemas con la rodilla", "answers": 1346 } ] }, { "question": "18#OK, uhm. ¿Algún cambio en tu piel, como alguna erupción?", "id": 1023092, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tenido cambios en la piel", "answers": 1150 } ] }, { "question": "16#OK. ¿Alguna alergia?", "id": 1023094, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no tiene alergias", "answers": 1438 } ] }, { "question": "19#OK, ¿y algún tipo de dificultad para respirar, dolor en el pecho?", "id": 1023096, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tenido cambios en la piel, dificultad para respirar o dolores en el pecho", "answers": 1150 } ] }, { "question": "21#OK, OK. ¿Y tienes algún historial reciente o pasado de alguna hospitalización o cirugía?", "id": 1023098, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene historial de hospitalizaciones ni cirujías", "answers": 1493 } ] }, { "question": "23#OK, OK. Y actualmente. ¿Vas a la escuela o trabajas?", "id": 1023099, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "va a décimo curso", "answers": 51 } ] }, { "question": "24#OK en el grado 10 OK. Y la escuela va bien, ¿algún problema de bullying o algo así?", "id": 1023101, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha sufrido de acoso escolar", "answers": 1546 } ] }, { "question": "29#Vale. Muy bien, esas son algunas de las preguntas que tenía. Tengo algunas preguntas más de cara a examinar tu rodilla. ¿Puedes caminar o cojeas?", "id": 1023103, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Puede caminar sin cojear", "answers": 639 } ] }, { "question": "28#Vale, eso está bien. Y ¿estás al día con todas tus vacunas?", "id": 1023105, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Todas las vacunas están al día", "answers": 1657 } ] }, { "question": "34#No, de acuerdo. OK, y ninguna debilidad debajo de tu rodilla, ¿verdad?", "id": 1023107, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "siente cómo sus músculos (cuádriceps e isquiotibiales) están tensos", "answers": 794 } ] }, { "question": "33#OK y ¿has notado algún tipo de rotación de tu rodilla?", "id": 1023110, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha notado ninguna rotación en la rodilla", "answers": 748 } ] }, { "question": "36#No OK, y en tu tobillo y caderas no tienes ningún dolor o problemas con el movimiento, ¿verdad?", "id": 1023113, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene problemas en la cadera y el tobillo", "answers": 909 } ] }, { "question": "2#Y ¿qué te trae por aquí hoy?", "id": 1023079, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "presenta dolor en la rodilla derecha", "answers": 183 } ] }, { "question": "1#Buenos días, joven. ¿Cuántos años tienes?", "id": 1023080, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "15 años", "answers": 38 } ] }, { "question": "3#Vale, ¿y dices que esto empezó hace sólo dos semanas?", "id": 1023081, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "en las últimas semanas", "answers": 283 } ] }, { "question": "4#Bien, y el dolor ha ido empeorando con la actividad y está justo debajo de la rótula, ¿es en la pierna derecha o en la izquierda?", "id": 1023083, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "derecha", "answers": 212 } ] }, { "question": "6#Si, te lleva. OK, ¿y el dolor se desplaza a algún otro sitio o está, está justo debajo de tu rótula?", "id": 1023085, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "debajo de la rótula", "answers": 220 } ] }, { "question": "11#OK, ¿y alguna debilidad en tus piernas?", "id": 1023087, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene síntomas como entumecimiento, hormigueo o debilidad en las piernas", "answers": 1073 } ] }, { "question": "12#OK, y uh. ¿Has probado algo que mejore el dolor o algo que lo empeore?", "id": 1023089, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Ha tomado Tylenol, Advil y NSAIDs, además de aplicar hielo después de entrenar, lo que ha parecido aliviarlo un poco", "answers": 955 } ] }, { "question": "14#Bien, y aparte de eso, ¿estás sano, tienes alguna enfermedad?", "id": 1023091, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "está sano", "answers": 1404 } ] }, { "question": "15#Bien, ¿tomas algún medicamento regularmente?", "id": 1023093, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no toma medicamentos", "answers": 1415 } ] }, { "question": "17#OK, ¿y has estado enfermo recientemente con fiebres, escalofríos, algún resfriado o síntomas virales?", "id": 1023095, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "20#OK. ¿Y algún cambio en tus movimientos intestinales o patrones urinarios?", "id": 1023097, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha habido ningún cambio en sus movimientos intestinales o patrones urinarios", "answers": 1231 } ] }, { "question": "25#Vale. ¿Y cómo es tu situación en casa? Vives, ¿con quién vives?", "id": 1023100, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Vive con sus padres, su hermana pequeña y un perro", "answers": 98 } ] }, { "question": "22#OK, ¿y algún historial familiar de alguna condición musculoesquelética o algo que haya en la familia?", "id": 1023102, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Nada como una condición musculoesquelética en la familia", "answers": 1773 } ] }, { "question": "26#Vale, ¿y en general te sientes seguro tanto en casa como fuera de ella?", "id": 1023104, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha sufrido de acoso escolar, ni parece haber problemas en la familia", "answers": 1546 } ] }, { "question": "30#OK ¿y puedes correr?", "id": 1023106, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "puede correr aunque después duela", "answers": 666 } ] }, { "question": "32#Y, uh. ¿Puedes flexionar y extender la rodilla si lo intentas?", "id": 1023108, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "puede flexionar y extender la rodilla", "answers": 709 } ] }, { "question": "35#Vale, ¿y notas algún tipo de hinchazón o enrojecimiento o hematoma en la zona?", "id": 1023111, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No se ve ninguna hinchazón, rojez o hematoma", "answers": 863 } ] }, { "question": "31#OK y. Así que cuando palpas la parte inferior de tu rodilla justo debajo de la rótula, dices que es un dolor agudo, ¿verdad?", "id": 1023109, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "al presionar un punto en concreto debajo de la rótula se vuelve agudo", "answers": 389 } ] }, { "question": "37#Vale, de acuerdo, sí. Estas son todas las preguntas que tenía para ti hoy. ¿Tienes alguna pregunta?", "id": 1023112, "is_impossible": true, "answers": [] } ] } ], "title": "CAN doc:1520614" }, { "paragraphs": [ { "context": "Información al paciente: El paciente tiene edad y sexo desconocido. Vive solo en un apartamento y no trabaja.\n\nLa queja principal: El paciente tiene un dolor punzante en el lado derecho del vientre que comenzó hace 8 horas justo antes de ir a dormir y ha sido constante durante las últimas seis horas. El dolor no se irradia y lo califica de 8 sobre 10 en severidad. Tomó Tylenol pero no fue de ayuda. Otros síntomas son náuseas y fatiga. No tiene vómitos, fiebre o escalofríos. No ha tenido cambios en los movimientos intestinales ni en los patrones urinarios. No ha tenido erupciones ni cambios en la piel. Ha comido menos debido al dolor, pero no ha tenido pérdidas de peso.\n\nHistorial médico personal: El paciente tiene un dolor similar que aparece y desaparece después de comer alimentos grasos. Tiene diabetes y toma metformina, además de eso no toma otras medicaciones. No ha viajado ni ha tenido infecciones recientemente. No ha tenido hospitalizaciones en el pasado, le sacaron las muelas del juicio en la adolescencia y no ha estado en contacto con nadie enfermo recientemente. Suele salir a correr. Bebe alcohol una o dos veces al día, no fuma y no consume drogas.\n\nHistorial médico familiar: El padre de la paciente tuvo un infarto a los 60 años. En la familia del paciente no hay historial de cáncer o alguna enfermedad inflamatoria intestinal.\n\nTodos los diagnósticos posibles: \n1. Apendicitis aguda\n2. Cálculos renales\n3. Infección del tracto urinario\n4. Diverticulitis\n5. Enfermedad de la vesícula biliar\n6. Hernia\n7. Pancreatitis\n8. Obstrucción intestinal\n9. Enfermedad de Crohn\n10. Síndrome del intestino irritable\n11. Enfermedad celíaca\n12. Intolerancia a la lactosa\n13. Colitis ulcerosa\n14. Gastroenteritis\n15. Gastritis\n16. GERD\n17. Enfermedad de úlcera péptica\n18. Hernia hiatal\n19. Cáncer\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles: \n1. TC\n2. Ultrasonido\n3. RNM\n4. Radiografía\n5. Análisis de sangre\n6. Análisis de orina\n7. Pruebas de sangre\n8. Endoscopia\n9. Colonoscopia\n10. ERCP\n11. CPRM\n12. Biopsia", "qas": [ { "question": "1#¿Qué le trae por aquí hoy?", "id": 1027459, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tiene un dolor punzante en el lado derecho del vientre", "answers": 143 } ] }, { "question": "4#Vale, ¿y está en la zona derecha y se desplaza a algún otro sitio aparte del lado derecho?", "id": 1027460, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "El dolor no se irradia", "answers": 302 } ] }, { "question": "2#OK, ¿y exactamente en qué parte de su vientre tiene este dolor?", "id": 1027461, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "en el lado derecho", "answers": 167 } ] }, { "question": "5#OK. Y en una escala del 1 al 10, siendo 1 el menor dolor que sintió en su vida, y 10 el peor, ¿en cuánto lo calificaría en este momento?", "id": 1027462, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "lo califica de 8 sobre 10", "answers": 327 } ] }, { "question": "3#El lado derecho, OK y ¿puede describir qué tipo de dolor es? ¿Es un dolor sordo o agudo, un dolor punzante?", "id": 1027463, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "un dolor punzante", "answers": 149 } ] }, { "question": "7#Hace 8 horas, vale. ¿Y estaba haciendo algo antes? Como, ¿ha comido o estaba durmiendo antes de que le despertara?, ¿qué estaba pasando antes de que tuviera el dolor?", "id": 1027464, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "justo antes de ir a dormir", "answers": 223 } ] }, { "question": "8#Vale, ¿y ha ido empeorando desde que empezó?", "id": 1027465, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "ha sido constante durante las últimas seis horas", "answers": 252 } ] }, { "question": "6#Un 8, vale y para aclararlo, ¿cuándo empezó?", "id": 1027466, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "comenzó hace 8 horas", "answers": 202 } ] }, { "question": "9#OK. ¿Y ha tenido algún dolor similar en el pasado?", "id": 1027467, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tiene un dolor similar que aparece y desaparece después de comer alimentos grasos", "answers": 718 } ] }, { "question": "11#OK, ¿ha probado alguna medicación?", "id": 1027468, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tomó Tylenol pero no fue de ayuda", "answers": 367 } ] }, { "question": "14#¿Algún sudor o como escalofríos?", "id": 1027469, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene vómitos, fiebre o escalofríos", "answers": 439 } ] }, { "question": "13#Bien, ¿y ha tenido fiebre?", "id": 1027470, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene vómitos, fiebre o escalofríos", "answers": 439 } ] }, { "question": "10#Vale, ¿y hay algo que lo mejore o empeore o algo que haya probado?", "id": 1027471, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tomó Tylenol pero no fue de ayuda", "answers": 367 } ] }, { "question": "15#OK, ¿algún cambio en sus movimientos intestinales como estreñimiento, diarrea?", "id": 1027472, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tenido cambios en los movimientos intestinales", "answers": 479 } ] }, { "question": "12#OK. Y además, uh, del dolor que usted tiene, ¿tiene usted alguna náusea y vómito?", "id": 1027473, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Otros síntomas son náuseas y fatiga", "answers": 402 } ] }, { "question": "17#¿Se ha sentido muy cansado, no como siempre, fatigado?", "id": 1027474, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "fatiga", "answers": 431 } ] }, { "question": "16#OK. ¿Ha viajado a algún lugar recientemente?", "id": 1027475, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha viajado ni ha tenido infecciones recientemente", "answers": 877 } ] }, { "question": "18#OK. Um, ¿ha tenido algún cambio en sus patrones urinarios?", "id": 1027476, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tenido cambios en los movimientos intestinales ni en los patrones urinarios", "answers": 479 } ] }, { "question": "21#OK, ¿ha notado sangre en sus heces?", "id": 1027477, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "19#¿No? ¿Algún cambio en su piel y erupciones, alguna coloración amarillenta de su piel?", "id": 1027478, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tenido erupciones ni cambios en la piel", "answers": 562 } ] }, { "question": "22#OK, y que hay de su apetito, ¿ha cambiado algo?", "id": 1027479, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Ha comido menos debido al dolor", "answers": 609 } ] }, { "question": "23#¿Ha perdido peso recientemente?", "id": 1027480, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no ha tenido pérdidas de peso", "answers": 647 } ] }, { "question": "20#OK. ¿Algún cambio en el color de su orina?", "id": 1027481, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tenido cambios en los movimientos intestinales ni en los patrones urinarios", "answers": 479 } ] }, { "question": "24#OK, ¿alguna infección reciente?", "id": 1027482, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha viajado ni ha tenido infecciones recientemente", "answers": 877 } ] }, { "question": "25#Um, y por lo demás, ¿tiene alguna otra condición médica como diabetes, presión alta o cualquier otra cosa?", "id": 1027483, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tiene diabetes", "answers": 801 } ] }, { "question": "26#¿Y toma algo para la diabetes?", "id": 1027484, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "toma metformina", "answers": 818 } ] }, { "question": "29#OK. ¿Y ha sido hospitalizado en el pasado?", "id": 1027485, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tenido hospitalizaciones en el pasado", "answers": 931 } ] }, { "question": "27#Vale, ¿toma alguna otra medicación?", "id": 1027486, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no toma otras medicaciones", "answers": 849 } ] }, { "question": "30#¿Alguna cirugía en el pasado?", "id": 1027487, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "28#No se preocupe. ¿Tiene alguna alergia a algún medicamento, alguna alergia ambiental?", "id": 1027488, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "32#OK. Hmm, y en términos de su historia familiar, ¿ha tenido alguien algún cáncer o alguna enfermedad inflamatoria intestinal como la enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa?", "id": 1027489, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "En la familia del paciente no hay historial de cáncer o alguna enfermedad inflamatoria intestinal", "answers": 1259 } ] }, { "question": "31#OK. ¿Ha estado en contacto con alguien que haya estado enfermo recientemente?", "id": 1027490, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no ha estado en contacto con nadie enfermo recientemente", "answers": 1030 } ] }, { "question": "34#OK. Y um, actualmente ¿trabaja?", "id": 1027491, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no trabaja", "answers": 98 } ] }, { "question": "33#OK. ¿Y algo que venga de familia?", "id": 1027492, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "n la familia del paciente no hay historial de cáncer o alguna enfermedad inflamatoria intestinal", "answers": 1260 } ] }, { "question": "36#Entonces, ¿vive en un apartamento, casa y vive con alguien?", "id": 1027493, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Vive solo en un apartamento", "answers": 68 } ] }, { "question": "37#Um, y en términos de su rutina diaria, ¿siente que hace suficiente ejercicio? ¿Sale a pasear o a correr o algo por el estilo?", "id": 1027494, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Suele salir a correr", "answers": 1088 } ] }, { "question": "35#OK. Y actualmente, ¿cómo es su situación en casa?", "id": 1027495, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "39#¿Cuánto dirías que bebes en una semana normal?", "id": 1027496, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "una o dos veces al día", "answers": 1123 } ] }, { "question": "40#Vale, ¿y qué bebes normalmente?", "id": 1027497, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Bebe alcohol", "answers": 1110 } ] }, { "question": "41#Vale. ¿Y fumas cigarrillos?", "id": 1027498, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no fuma", "answers": 1147 } ] }, { "question": "38#¿Y bebe alcohol?", "id": 1027499, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Bebe alcohol una o dos veces al día", "answers": 1110 } ] }, { "question": "42#OK. ¿Y usas alguna droga recreativa como la marihuana?", "id": 1027500, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no consume drogas", "answers": 1157 } ] }, { "question": "43#OK. Muy bien, entonces um, esas son todas las preguntas que tengo y solo para aclarar, ¿su dolor aparece y desaparece, o es constante?", "id": 1027501, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "ha sido constante durante las últimas seis horas", "answers": 252 } ] }, { "question": "44#OK. Muy bien", "id": 1027502, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] } ] } ], "title": "CAN doc:1520430" }, { "paragraphs": [ { "context": "Información del paciente: Adolescente 17 años varón, vive con sus padres y un hermano pequeño. Está en el último año de instituto, online, sin salir de casa.\n\nMotivo de consulta: El paciente tiene pérdida del sentido del olfato y del gusto, además de tos seca leve. Los síntomas aparecieron sin causa aparente y están presentes de manera constante desde hace 2 días. Solo mantiene la capacidad de oler olores muy fuertes y saborear alimentos muy salados. Nada de fiebre. No tiene dolor de cabeza. No hay dificultad para respirar. No tiene dolor de garganta. Sin escalofríos ni sudores nocturnos. Nada de dolor muscular o debilidad. No ha tenido dolor en el pecho.\n\nHistorial médico personal: El paciente no ha vivido nada parecido antes, además no tiene condiciones médicas anteriores, cirugías u hospitalizaciones. El paciente no tiene medicamentos actuales, alergias o reacciones adversas a medicamentos. Sigue una dieta sana y hace ejercicio. No fuma, no bebe habitualmente y alguna vez ha probado comestibles de marihuana. No consume otras drogas. No ha estado en contacto con nadie enfermo recientemente. Hace dos semanas fue a una excursión con su pareja a media hora de aquí, donde se encontraron con algunas personas. Tiene las vacunas al día.\n\nHistorial médico familiar: La familia del paciente no tiene antecedentes de problemas respiratorios, cánceres o problemas cardíacos.\n\nTodos los diagnósticos posibles: \n1. Covid-19\n2. Otras infecciones respiratorias.\n3. Alergias.\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio: \n1. Prueba de Covid-19\n2. Otras pruebas respiratorias.\n3. Pruebas de alergia.\n\nTodas las evaluaciones y plan posibles: Autoaislarse hasta que lleguen los resultados de la prueba de covid-19.", "qas": [ { "question": "1#Buenos días. ¿Quieres contarme qué te ha traído hoy aquí?", "id": 1030682, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "tiene pérdida del sentido del olfato y del gusto, además de tos", "answers": 191 } ] }, { "question": "2#OK. ¿Dijiste por un par de dias?", "id": 1030683, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "están presentes de manera constante desde hace 2 días", "answers": 312 } ] }, { "question": "3#OK, ¿habías tenido algo así antes?", "id": 1030684, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no ha vivido nada parecido antes", "answers": 704 } ] }, { "question": "5#OK, ¿eso ha sido bastante constante a lo largo de los últimos dos días o es intermitente?", "id": 1030685, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "están presentes de manera constante", "answers": 312 } ] }, { "question": "4#OK, cuando dices que sientes que has perdido el sentido del gusto y del olfato, ¿se ha ido totalmente o sólo un poco?", "id": 1030686, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "mantiene la capacidad de oler olores muy fuertes y saborear alimentos muy salados", "answers": 372 } ] }, { "question": "8#OK, ¿ha empeorado en los últimos días?", "id": 1030687, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "10#OK, OK. ¿Has tenido, además de estos síntomas, fiebre?", "id": 1030688, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Nada de fiebre", "answers": 455 } ] }, { "question": "7#Y cuando dices, lo siento, has dicho tos leve, y mi siguiente pregunta es ¿sientes que es una tos seca o estás produciendo algún esputo? ¿Algo de sangre? ¿O no expulsas nada?", "id": 1030689, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "seca", "answers": 255 } ] }, { "question": "6#OK. ¿Y esta tos seca empezó al mismo tiempo?", "id": 1030690, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "están presentes de manera constante desde hace 2 días", "answers": 312 } ] }, { "question": "13#OK, ¿algún dolor de garganta?", "id": 1030691, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene dolor de garganta", "answers": 530 } ] }, { "question": "9#Bien, ¿has hecho algo para intentar mejorarla? ¿Has tomado algún medicamento sin receta o?", "id": 1030692, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "12#OK, ¿algún dolor de cabeza?", "id": 1030693, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No tiene dolor de cabeza", "answers": 471 } ] }, { "question": "17#Bien, ¿y recientemente has estado en contacto con alguien que haya estado enfermo?", "id": 1030694, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha estado en contacto con nadie enfermo", "answers": 1052 } ] }, { "question": "14#OK, ¿algún escalofrío o sudores nocturnos?", "id": 1030695, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Sin escalofríos ni sudores nocturnos", "answers": 558 } ] }, { "question": "11#OK, ¿alguna dificultad para respirar?", "id": 1030696, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No hay dificultad para respirar", "answers": 497 } ] }, { "question": "15#OK, ¿algún dolor muscular o debilidad general?", "id": 1030697, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Nada de dolor muscular o debilidad", "answers": 596 } ] }, { "question": "21#OK, y pensando en esta tos seca, sólo vamos a darle otra vuelta a esto. ¿Puedes pensar en algo que la desencadene? ¿Empieza al estar cerca de ciertas cosas como gatos o perros o cualquier otro factor ambiental?", "id": 1030698, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "aparecieron sin causa aparente", "answers": 279 } ] }, { "question": "18#Vale, ¿has viajado a algún sitio?", "id": 1030699, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Hace dos semanas fue a una excursión", "answers": 1110 } ] }, { "question": "19#Vale, ¿fuiste de excursión a algún lugar cercano?", "id": 1030700, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "a media hora de aquí", "answers": 1161 } ] }, { "question": "20#OK. ¿Están tus vacunas al día?", "id": 1030701, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Tiene las vacunas al día", "answers": 1226 } ] }, { "question": "25#OK, ¿has tenido alguna cirugía o has sido hospitalizado por alguna otra razón?", "id": 1030702, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no tiene condiciones médicas anteriores, cirugías u hospitalizaciones", "answers": 745 } ] }, { "question": "16#OK, entonces en general parece que estás bastante bien aparte de esta pérdida del gusto y el olfato y la tos seca.", "id": 1030703, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "22#OK. ¿Has tenido algún dolor en el pecho?. No estoy seguro de haberte preguntado.", "id": 1030704, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No ha tenido dolor en el pecho", "answers": 632 } ] }, { "question": "28#Bien. Y en cuanto a tu estilo de vida, ¿vives con tu familia?", "id": 1030705, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "vive con sus padres y un hermano pequeño", "answers": 53 } ] }, { "question": "29#Vale, ¿vives con un compañero o compañera de piso?", "id": 1030706, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "vive con sus padres y un hermano pequeño", "answers": 53 } ] }, { "question": "24#¿Tomas alguna medicación?", "id": 1030707, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no tiene medicamentos actuales", "answers": 828 } ] }, { "question": "27#¿Tiene antecedentes familiares de problemas respiratorios, cánceres o problemas cardíacos?", "id": 1030708, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "La familia del paciente no tiene antecedentes de problemas respiratorios, cánceres o problemas cardíacos", "answers": 1280 } ] }, { "question": "32#¿Fumas?", "id": 1030709, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No fuma", "answers": 946 } ] }, { "question": "23#Bien. Y en cuanto a tu salud en general, ¿tienes alguna enfermedad crónica?", "id": 1030710, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no tiene condiciones médicas anteriores", "answers": 745 } ] }, { "question": "26#¿Tienes alguna alergia?", "id": 1030711, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no tiene medicamentos actuales, alergias", "answers": 828 } ] }, { "question": "30#OK. ¿Y eso es aquí en la ciudad?", "id": 1030712, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "31#Vale. Y en general, ¿llevas una dieta sana? ¿Haces ejercicio?", "id": 1030713, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "Sigue una dieta sana y hace ejercicio", "answers": 907 } ] }, { "question": "34#OK um. ¿Y consumes marihuana?", "id": 1030714, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "ha probado comestibles de marihuana", "answers": 990 } ] }, { "question": "33#Vale, ¿bebes alcohol?", "id": 1030715, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "no bebe habitualmente", "answers": 955 } ] }, { "question": "35#OK, ¿alguna otra droga?", "id": 1030716, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "No consume otras drogas", "answers": 1027 } ] }, { "question": "38#¿Así que realmente no has salido de casa?", "id": 1030717, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "sin salir de casa", "answers": 139 } ] }, { "question": "41#Bien, gracias por venir hoy. Te atenderemos en breve.", "id": 1030718, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] }, { "question": "37#Vale, ¿y cómo te va?", "id": 1030719, "is_impossible": true, "answers": [] }, { "question": "36#OK, ¿y estás actualmente en el instituto?", "id": 1030720, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "en el último año de instituto, online", "answers": 100 } ] }, { "question": "42#Bien, gracias.", "id": 1030721, "is_impossible": false, "answers": [ { "text": "I", "answers": 0 } ] } ] } ], "title": "CAN doc:1521644" } ]