diff --git "a/Validation/oeq/oeq_val.json" "b/Validation/oeq/oeq_val.json" new file mode 100644--- /dev/null +++ "b/Validation/oeq/oeq_val.json" @@ -0,0 +1,1190 @@ +[ + { + "instruction": "Use of complementary and alternative medicine among paediatric patients with hepatogastrointestinal diseases.\nBackground\nThe use of complementary and alternative medicine (CAM) is becoming increasingly popular in Middle Eastern countries; it is often used for paediatric medical conditions such as chronic gastrointestinal complaints and failure to thrive.\nIt is also commonly used in patients with chronic hepatic conditions such as cirrhosis and in hepatic transplant patients.\nAims\nThis study aimed to evaluate the prevalence, types and associated factors of CAM use in children with hepatogastrointestinal disease in Shiraz, Islamic Republic of Iran.\nMethods\nIn a cross-sectional study carried out during September 2013-January 2014, 238 parents of children attending a paediatric gastroenterology and hepatology clinic at Shiraz University of Medical Sciences received a self-administered questionnaire covering associated factors of complementary and alternative medicine use; 210 questionnaires were completed and returned.\nResults\nComplementary and alternative medicine was used by 103 patients (49%); 74 (71.8%) of these used herbal remedies.\nOlder age of the child significantly increased CAM use.\nThose with previous positive experience of CAM (62.1% of users, 40.2% of non-users) and those who had received recommendation for CAM by health care providers (24.3% of users, 6.6% of non-users) were significantly more likely to use CAM.\nConclusions\nThis survey demonstrated the high prevalence of CAM use (especially herbal remedies) in paediatric patients with hepatogastrointestinal diseases.", + "answer": "Utilisation des médicaments complémentaires et alternatifs chez les patients pédiatriques atteints de maladies hépato-gastro-intestinales.\nContexte\nL’utilisation des médicaments complémentaires et alternatifs (MCA) est de plus en plus populaire dans les pays du Moyen-Orient.\nIls sont souvent employés pour traiter les problèmes médicaux pédiatriques tels que les troubles gastro-intestinaux chroniques et les retards staturo-pondéraux.\nElles sont aussi couramment utilisées chez les patients atteints de maladies hépatiques chroniques telles que la cirrhose et chez les patients ayant reçu une greffe de foie.\nObjectifs\nLa présente étude avait pour objectif d’évaluer la prévalence de l’utilisation des médicaments complémentaires et alternatifs ainsi que les types de médicaments et les facteurs associés chez les enfants souffrants de maladies hépatogastro- intestinales à Chiraz, en République islamique d’Iran.\nMéthodes\nDans une étude transversale réalisée entre septembre 2013 et janvier 2014, 238 parents d’enfants consultant dans une clinique d’hépatologie et de gastro-entérologie pédiatrique à l’Université des Sciences médicales de Chiraz ont reçu un questionnaire auto-administré couvrant les facteurs associés à l’utilisation des médicaments complémentaires et alternatifs ; 210 questionnaires ont été remplis et renvoyés.\nRésultats\nDes médicaments complémentaires et alternatifs étaient utilisés pour le traitement de 103 patients (49 %) ; 74 (71,8 %) d’entre eux utilisaient des remèdes à base de plantes.\nCes médicaments étaient beaucoup plus utilisés chez les enfants plus âgés.\nLes répondants ayant eu des expériences précédentes positives avec des médicaments complémentaires et alternatifs (62,1 % d’utilisateurs, 40,2 % de non-utilisateurs) et ceux à qui des prestataires de soins de santé avaient recommandé ces médicaments (24,3 % d’utilisateurs, 6,6 % de non-utilisateurs) étaient beaucoup plus susceptibles d’utiliser les médicaments complémentaires et alternatifs.\nConclusions\nLa présente étude a montré la forte prévalence de l’utilisation des médicaments complémentaires et alternatifs (en particulier les remèdes à base de plantes) chez les patients pédiatriques atteints de maladies gastrointestinales.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Utility of the Vascular Quality Initiative in improving quality of care in Canadian patients undergoing vascular surgery\nThe Vascular Quality Initiative (VQI) is a national cooperative quality-improvement initiative designed to evaluate processes of care and outcomes in vascular surgery.\nThe purpose of this report is to show the utility of such a database to provide insight into the standard of care provided, to highlight areas of local quality improvement, to benchmark our data against local, regional and national trends, and to ultimately improve safety in Canadian patients undergoing vascular surgery.\nWe present the history of the database, its spread in the Canadian health care system and examples of quality improvements achieved from analyses of data recorded and retrieved from the VQI.\nUsing the VQI, our institution was able to decrease the length of stay after endovascular aneurysm repair, decrease the contrast volume in endovascular aneurysm repair, save on costs, and provide medium-term outcome data on peripheral vascular interventions and smoking cessation strategies.\nThe VQI is a powerful tool to improve patient safety and quality in vascular surgery.\nIts ability to create local regional improvement groups fosters a quality-focused culture and is important for Canadian patients.", + "answer": "La Vascular Quality Initiative (VQI) est une initiative de collaboration nationale axée sur l’amélioration de la qualité, conçue pour évaluer les processus de soins et les résultats en chirurgie vasculaire.\nLe but du présent rapport est de montrer l’utilité d’une telle base de données pour situer les normes de soins actuelles, mettre en lumière les secteurs d’amélioration de la qualité locale, évaluer nos données à la lumière des tendances locales, régionales et nationales et ultimement, améliorer la sécurité des patients canadiens de chirurgie vasculaire.\nNous retraçons l’historique de cette base de données, son adoption par le système de santé canadien et donnons des exemples d’améliorations de la qualité obtenues grâce à l’analyse des données enregistrées et récupérées à partir de la base VQI.\nCette base de données nous a permis d’abréger les séjours hospitaliers après la réparation endovasculaire des anévrismes, d’épargner sur les coûts et de compiler les résultats à moyen terme des interventions vasculaires périphériques et des stratégies d’abandon du tabagisme.\nLa VQI est un outil puissant pour améliorer la sécurité des patients et la qualité de la chirurgie vasculaire.\nSa capacité de créer des groupes loco-régionaux d’amélioration de la qualité favorise une culture axée sur la qualité et est importante pour les patients canadiens.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Dissociation debates: everything you know is wrong.\nControversy about dissociation and the dissociative disorders (DD) has existed since the beginning of modern psychiatry and psychology.\nEven among professionals, beliefs about dissociation/DD often are not based on the scientific literature.\nMultiple lines of evidence support a powerful relationship between dissociation/DD and psychological trauma, especially cumulative and/or early life trauma.\nSkeptics counter that dissociation produces fantasies of trauma, and that DD are artefactual conditions produced by iatrogenesis and/or socio-cultural factors.\nAlmost no research or clinical data support this view.\nDD are common in general and clinical populations and represent a major underserved population with a substantial risk for suicidal and self-destructive behavior.\nProspective treatment outcome studies of severely ill DD patients show significant improvement in symptoms including suicidal/self-destructive behaviors, with reductions in treatment cost.\nA major public health effort is needed to raise awareness about dissociation/DD, including educational efforts in all mental health training programs and increased funding for research.", + "answer": "Les controverses au sujet de la dissociation et des troubles dissociatifs (TD) existent depuis les débuts de la psychologie et de la psychiatrie modernes.\nMême parmi les professionnels, les croyances au sujet de la dissociation et des TD sont rarement fondées sur la littérature scientifique.\nDe nombreuses sources de données appuient la thèse d'une relation forte entre dissociation, TD et traumatisme psychologique, surtout quand celui-ci est cumulatif et/ou survenu dans l'enfance.\nPour les sceptiques, la dissociation génère des traumatismes fictifs et les TD sont des maladies artificielles provoquées par des facteurs iatrogènes et/ou socioculturels.\nPratiquement aucune donnée clinique ou de recherche ne vient conforter cette thèse.\nLes TD sont répandus dans la population générale et la population clinique, et touchent un nombre important de sujets sous-médicalisés pour lesquels le risque de suicide et de comportement auto-destructeur est élevé.\nDes études prospectives de résultats cliniques sur des patients sévèrement atteints de TD montrent une amélioration significative des symptômes, dont les comportements suicidaires et auto-destructeurs, avec une diminution des coûts de traitement.\nUn effort majeur de santé publique est nécessaire pour augmenter la vigilance sur la dissociation et les TD, y compris des efforts d'éducation dans tous les programmes de formation sur la santé mentale ainsi qu'une augmentation des fonds destinés à la recherche.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[Harmful effects of sugar consumption on health].\nGlucids are ubiquitous and yet controversial components of our nutrition.\nThis narrative review focuses on the potential harmful effects of sugars on health, particularly as a risk factor for overweight, obesity or diabetes mellitus.\nCurrent guidelines recommend a daily limit of intake, and notably a restriction on added sugars.\n« Keto » diets and intermittent fasting are trending in this era of sugar mistrust.\nHowever, the metabolic benefits are not yet clearly established, and the underlying risks should restrain the prescription of these diets to a population of carefully selected patients.", + "answer": "Les glucides sont des composants ubiquitaires et pourtant controversés de notre alimentation.\nCette revue narrative s’intéresse aux éventuels méfaits des sucres sur la santé, plus particulièrement sur le risque de développer un surpoids ou une obésité, ainsi qu’un diabète sucré.\nLes recommandations actuelles préconisent ainsi une limitation journalière des apports, et notamment une restriction des sucres ajoutés.\nLes régimes dits « Keto » et de jeûne intermittent se sont récemment popularisés dans ce contexte de conjuration des sucres.\nLeurs bénéfices métaboliques ne sont cependant pas clairement démontrés à ce jour, et les risques encourus devraient limiter les praticiens à les recommander à une population de patients sélectionnés.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Genomic sequencing, evolution and molecular epidemiology of rabies virus.\nAdvances in sequencing techniques, improved computational methods of sequence interrogation and more accurate collection of epidemiological data through Global Positioning System (GPS) technology are improving our ability to monitor rabies outbreaks and better understand the processes that affect viral spread, evolution and host restriction.\nWhole-genome sequencing of rabies viruses (RABVs), using a range of different methodological approaches, is becoming more widespread and permits evolutionary and epidemiological studies at an unprecedented rate.\nSuch studies are yielding insights into the fundamental processes of viral evolution, including molecular mechanisms of host adaptation and viral emergence in novel hosts.\nIn addition, sequence data are revealing the importance of both landscape features and anthropomorphic activities as drivers of rabies spread; knowledge that is crucial for disease control efforts.\nThis review summarises the state of the RABV genomics field and suggests how the above-mentioned approaches can be used to further understand and develop intervention strategies for rabies in the future.", + "answer": "Les avancées enregistrées dans les techniques de séquençage, l’amélioration des logiciels d’interrogation des banques de séquences et la collecte plus précise de données épidémiologiques grâce aux systèmes de géolocalisation par satellite (GPS) renforcent nos capacités de surveillance des foyers de rage et nous aident à mieux comprendre les processus qui influent sur la propagation du virus, sur son évolution et sur les contraintes liées aux hôtes.\nLe séquençage du génome entier des virus de la rage au moyen d’approches méthodologiques diverses se généralise de plus en plus, permettant d’étudier à un rythme jamais atteint auparavant l’évolution et l’épidémiologie de ces virus.\nCes études apportent de nouveaux éclairages sur les processus fondamentaux de l’évolution des virus, y compris les mécanismes moléculaires sous-jacents à l’adaptation des hôtes et à l’émergence virale chez de nouveaux hôtes.\nEn outre, les données de séquençage mettent en lumière le rôle de l’environnement et des activités humaines sur la propagation de la rage, rôle dont la connaissance est déterminante pour lutter efficacement contre la maladie.\nLes auteurs font le point sur l’état des connaissances dans le domaine de la génomique des virus de la rage et proposent quelques pistes afin d’utiliser ces approches pour approfondir et développer davantage les futures stratégies d’intervention contre la rage.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[Transmission of an infection from health care workers to patients].\nTransmission of an infection from health care workers to patients.\nThe transmission of a communicable disease from a HCW to one or more patients has been demonstrated for airborne transmission disease like flu or tuberculosis and also for blood borne infections like HIV, HBV and HCV through an accidental blood exposure.\nThe risk is globally controlled by vaccination in HCWs for flu and HBV infections but also by PCI infections control procedures as standard precautions, air precautions, and rapid specific treatment among infected professionals.\nThe occurrence of a case can be an indicator of a failure in quality in care.\nOccupational medicine in Health care settings is crucial in prevention of HCW infection to patient.", + "answer": "Risque de transmission d'une infection du soignant aux soignés.\nLa transmission d’un agent infectieux du professionnel de santé à un ou plusieurs patients est documentée pour des infections à transmission respiratoire comme la grippe ou la tuberculose mais aussi pour les infections virales virémiques telles que celles liées au virus de l’immunodéficience humaine et aux virus des hépatites B et C lors d’accidents d’exposition au sang.\nCe risque est très largement maitrisé par la vaccination des soignants lorsqu’elle existe (grippe, hépatite B) mais aussi et essentiellement par des mesures d’hygiène telles que les précautions standard, les précautions complémentaires respiratoires et le traitement rapide des infections chez les professionnels.\nLes cas survenus constituent un indicateur de défaut de qualité des soins.\nLeur survenue met en lumière le rôle de la médecine du travail dans les établissements de santé.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Safety of Rectal Administration of Acetaminophen in Neonates.\nBackground\nOn the basis of pharmacokinetic modelling, high-dose acetaminophen by rectal administration has been recommended for neonates needing antipyretic or analgesic therapy, but the safety and efficacy of this approach have not been established in vivo.\nObjectives\nThe primary objective was to assess the safety of rectal acetaminophen administration for neonates, as indicated by changes in the results of hepatic and renal function tests.\nThe secondary objective was to assess the efficacy of rectal acetaminophen administration in terms of the Premature Infant Pain Profile-Revised (PIPP-R) score.\nMethods\nThis single-centre retrospective chart analysis was conducted in the neonatal intensive care unit at a quaternary care children's hospital.\nNeonates who received all prescribed doses of acetaminophen by continu - ous rectal administration for 24 h or more, from January 1, 2011, to December 31, 2012, were included.\nFor the primary objective, hepatotoxicity was assessed in terms of changes in liver enzyme levels, and nephrotoxicity was assessed in terms of changes from baseline serum creatinine values.\nResults\nTwenty-five patients, who received a total of 27 courses of acetaminophen by rectal administration, met the inclusion criteria.\nMedian gestational age at initiation of acetaminophen was 37.0 weeks (interquartile range 35.0-39.8 weeks).\nValues of alanine aminotransferase remained within normal limits during acetaminophen therapy for all but 3 patients, for whom the changes were attributable to confounding factors.\nRenal function remained unchanged.\nThe secondary outcome of efficacy (based on PIPP-R score) could not be evaluated because of concurrent use of opioids for most patients.\nConclusions\nContinuous rectal administration of acetaminophen over a short period (< 48 h) appeared to be well tolerated.\nThe conclusions that can be drawn from these results are limited because of small sample size, the prescribing of doses lower than those recommended by the hospital's formulary, and limited blood sampling.\nFurther studies are required.", + "answer": "Contexte\nSelon une modélisation pharmacocinétique, des doses élevées d’acétaminophène administré par voie rectale ont été recommandées comme traitement antipyrétique ou analgésique chez le nouveau-né, mais l’innocuité et l’efficacité de cette modalité d’administration n’ont pas été établies in vivo.\nObjectifs\nL’objectif principal était d’évaluer l’innocuité de l’acétaminophène administré par voie rectale chez le nouveau-né en observant les changements dans les résultats des bilans hépatique et rénal.\nL’objectif secondaire était d’évaluer l’efficacité de l’acétaminophène administré par voie rectale à l’aide du score obtenu dans le Premature Infant Pain Profile-Revised (PIPP-R).\nMéthodes\nLa présente étude rétrospective menée dans un seul centre comportait une analyse des dossiers médicaux de patients admis à l’unité de soins intensifs néonatals d’un établissement de soins quaternaires pour enfants.\nLes nouveau-nés ayant reçu toutes les doses prescrites d’acétaminophène par administration rectale ininterrompue pendant 24 heures ou plus, entre le 1er janvier 2011 et le 31 décembre 2012, étaient admissibles à l’étude.\nPour l’objectif principal, l’hépatotoxicité a été évaluée en fonction des variations observées dans les taux d’enzymes hépatiques et la néphrotoxicité a été évaluée en fonction des changements observés dans la créatininémie par rapport aux valeurs de départ.\nRésultats\nVingt-cinq patients qui ont reçu un total de 27 traitements par acétaminophène administré par voie rectale répondaient aux critères d’inclusion.\nL’âge gestationnel médian lors de l’amorce du traitement par acétaminophène était de 37,0 semaines (écart interquartile de 35,0 semaines à 39,8 semaines).\nLes valeurs d’alanine-aminotransférase demeuraient à l’intérieur des limites normales pendant le traitement par acétaminophène pour tous les patients à l’exception de trois pour lesquels les changements étaient attribués à des facteurs de confusion.\nLa fonction rénale demeurait inchangée.\nLe critère d’évaluation secondaire quant à l’efficacité (s’appuyant sur le score obtenu dans le PIPP-R) n’a pu être évalué en raison de la prise concomitante d’opioïdes chez la plupart des patients.\nConclusions\nL’administration rectale ininterrompue d’acétaminophène pendant une courte période (moins de 48 heures) semblait être bien tolérée.\nCependant, les conclusions qui peuvent être tirées de ces résultats sont limitées en raison de la petite taille de l’échantillon, de la prescription de doses plus faibles que celles recommandées dans la liste des médicaments de l’hôpital et de l’insuffisance des échantillons sanguins.\nDe plus amples études sont nécessaires.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[Evaluation of Physical Integrity and Biological Efficacy of Two Types of LLINs Aged 5 to 36 Months Sampled in 11 Districts of Senegal].\nThe long-lasting insecticidal nets (LLINs) have been promulgated to compensate the low re-impregnation rate of conventional mosquito nets.\nToday, the cornerstone of the fight against malaria vectors is based on a large distribution of these LLINs for universal coverage.\nDespite this promotion, the question of their effective life in operational conditions remains unresolved.\nBetween September and October 2013, a survey was conducted in 11 districts of Senegal where LLINs were sampled and routed to the laboratory for assessing their physical integrity and biological effectiveness.\nA total of 207 LLINs that were sampled in the 11 districts have been monitored during this study.\nOur results showed that Olyset® Net and PermaNet® 2.0 are the most represented brands in the districts.\nThese two major brands have a good biological efficiency providing a high rate of knockdown despite their failing physical integrity.", + "answer": "Les moustiquaires imprégnées à longue durée d'action (MILDA) ont été promues pour pallier le faible taux de réimprégnation des moustiquaires conventionnelles.\nAujourd'hui, la pierre angulaire de la lutte antivectorielle repose sur une forte distribution de ces MILDA pour une couverture universelle.\nEn dépit de cette promotion, la question de leur durée de vie effective en conditions opérationnelles reste toujours posée.\nEntre septembre et octobre 2013, une enquête a été menée dans 11 districts du Sénégal.\nDes MILDA y ont été échantillonnées et acheminées au laboratoire pour évaluer leur intégrité physique et leur efficacité biologique.\nAu total, 207 MILDA ont été collectées dans les 11 districts suivis au cours de cette étude.\nNos résultats ont montré que les deux marques majoritairement distribuées présentaient une bonne efficacité biologique, car induisant un taux élevé de", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[Emergency department utilization by HIV-positive adults in a Belgian setting].\nThe use of the emergency department (ED) by human immunodeficiency virus (HIV)-infected adults undergoes an evolution following the introduction of antiretroviral therapy (ART).\nImproving our knowledge about ED use characteristics will contribute to a correct diagnosis and therapeutic approach in this patient group, at the moment they are discharged from the ED.\nWe conducted a one-year retrospective study on characteristics of ED use involving 1026 patients living with HIV.\nThe majority of them was treated with antiretroviral therapy (95 %) and had a viral load lower than 50 copies (73.6 %). Among them, 117 patients (11.8 %) were admitted at least once to the ED.\nThe most common ED discharge diagnoses were related to trauma (30 %). This study shows that the great majority of diagnoses were not related to infectious diseases (6.3 %, of which half were HIV-related).\nOne hypothesis to explain these results would be that HIV-positive adults in this study had excellent antiretroviral coverage and were well controlled in terms of HIV.", + "answer": "L’utilisation du département des urgences (DU) par les adultes infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) évolue suite à l’instauration des traitements antirétroviraux (TAR).\nNous avons besoin d’améliorer nos connaissances à ce sujet et d’en savoir plus sur le diagnostic de ces patients lorsqu’ils quittent le service d’urgence.\nNous avons réalisé une étude rétrospective sur une durée d’un an et qui s’intéresse aux caractéristiques de l’utilisation du DU par 1.026 patients vivant avec le VIH.\nLa majorité d’entre eux était sous traitement anti-rétroviral (95 %) et avait une charge virale inférieure à 50 copies (73,6 %). Parmi eux, 117 (11,8 %) se sont présentés au moins une fois au DU.\nLes principaux motifs d’admission étaient d’ordre traumatologique (30 %). Cette étude montre que la grande majorité des motifs d’admission au DU des patients vivant avec le VIH n’était pas en rapport avec des pathologies infectieuses (seulement 6,3 %, dont la moitié directement liées au VIH).\nUne hypothèse pour expliquer ces résultats serait que les patients étudiés bénéficiaient d’une excellente couverture anti-rétrovirale et étaient bien contrôlés en termes de VIH.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Impact of sequential implementation of multimodal perioperative care pathways on colorectal surgical outcomes\nBackground\nStandardized care protocols offer the potential to reduce postoperative complication rates.\nThe purpose of this study was to determine whether there was an additive benefit associated with the sequential implementation of the evidence-based surgical site infection bundle (SSIB) and enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols for patients undergoing colorectal surgery in a community hospital.\nMethods\nPatients at a single institution who underwent elective colorectal surgery between Apr. 1, 2011, and Dec. 31, 2015, were identified by means of American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program data.\nPatients were stratified into 3 groups according to the protocol implementation dates: pre-SSIB/pre-ERAS (control), post-SSIB/pre-ERAS and post-SSIB/post-ERAS.\nPrimary outcomes assessed were length of stay and wound complication rates.\nWe used inverse proportional weighting to control for possible differences between the groups.\nResults\nThere were 368 patients included: 94 in the control group, 95 in the post-SSIB/pre-ERAS group and 179 in the post-SSIB/post-ERAS group.\nIn the adjusted analyses, mean length of stay (control group 7.6 d, post-SSIB/post-ERAS group 5.5 d, p = 0.04) and overall wound complication rates (14.7% and 6.5%, respectively, p = 0.049) were reduced after sequential implementation of the protocols.\nConclusion\nSequential implementation of quality-improvement initiatives yielded additive benefit for patients undergoing colorectal surgery in a community hospital, with a decrease in length of stay and wound complication rates.\nThe amount of improvement attributable to either initiative is difficult to define as they were implemented sequentially.\nThe improved outcomes were realized after the introduction of the ERAS protocol in adjusted analyses.", + "answer": "Contexte\nLes protocoles de soins standardisés offrent la possibilité de réduire les taux de complications postopératoires.\nLe but de cette étude était de déterminer s’il y a un avantage additif associé à l’application séquentielle des protocoles fondés sur des données probantes SSIB (surgical site infection bundle) et ERAS (enhanced recovery after surgery) chez des patients soumis à une chirurgie colorectale dans un hôpital communautaire.\nMéthodes\nLes patients d’un seul établissement ayant subi une chirurgie colorectale non urgente entre le 1er avril 2011 et le 31 décembre 2015 ont été recensés à partir des données du Programme national d’amélioration de la qualité chirurgicale de l’American College of Surgeons.\nLes patients ont été stratifiés en 3 groupes selon les dates d’application des protocoles : pré-SSIB/pré-ERAS (témoin), post-SSIB/pré-ERAS et post-SSIB/post-ERAS.\nLes paramètres principaux évalués étaient la durée du séjour hospitalier et les taux de complications de plaies.\nNous avons utilisé une pondération proportionnelle inverse pour tenir compte des possibles différences entre les groupes.\nRésultats\nNous avons inclus 368 patients, 94 dans le groupe témoin, 95 dans le groupe post-SSIB/pré-ERAS et 179 dans le groupe post-SSIB/post-ERAS.\nDans les analyses ajustées, la durée moyenne des séjours (groupe témoin 7,6 j, groupe post-SSIB/post-ERAS 5,5 j, p = 0,04) et les taux globaux de complications de plaies (14,7 % et 6,5 % respectivement, p = 0,049) ont diminué après l’application séquentielle des protocoles.\nConclusion\nL’application séquentielle des initiatives d’amélioration de la qualité a donné lieu à des bienfaits additifs chez les patients soumis à une chirurgie colorectale dans un hôpital communautaire, avec abrègement du séjour hospitalier et diminution du taux de complications de plaies.\nLe degré d’amélioration attribuable à chacune des initiatives est difficile à préciser puisqu’elles ont été appliquées séquentiellement.\nL’amélioration des paramètres a été obtenue après l’introduction du protocole ERAS dans des analyses ajustées.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Cosmetic benefit of a biomimetic lamellar cream formulation on barrier function or the appearance of fine lines and wrinkles in randomized proof-of-concept clinical studies.\nOBJECTIVE\nTwo studies were designed to evaluate the potential cosmetic benefit of a biomimetic, niacinamide-containing moisturizing cream for the first time in humans.\nMETHODS\nIn both studies, healthy women were randomized to use two treatments, one for the left side of the body and one for the right, from three options: the test cream, a positive control or no treatment (use of standard cleanser only).\nTreatments were applied twice daily for 4 weeks to the face and forearms (Study 1) or the face only (Study 2).\nInstrumental and clinical skin assessments were performed by trained technicians.\nStudy 1 involved tape stripping and a 5-day no-treatment ('regression') period at the end of the 4 weeks.\nIndependent lay graders were asked to grade the skin texture of subjects in Study 2 from high-resolution photographs.\nRESULTS\nIn Study 1 (n = 66), the test cream significantly decreased the transepidermal water loss (TEWL) values on the forearm, and in the cheek area of the face, relative to baseline and compared to no treatment, and increased skin Corneometer values.\nThe improvements were partially retained during a subsequent 5-day period of no treatment.\nIncreases in TEWL values on skin subjected to tape stripping were significantly lower after 4 weeks of using the test cream compared to no treatment.\nIn Study 2 (n = 72 subjects with visible signs of ageing), there was a favourable trend in the change from baseline of a skin roughness parameter, Ra , for the test cream compared to no treatment.\nThere were statistically significant improvements in the Fitzpatrick wrinkle score compared to no treatment, decreases in TEWL and increased Corneometer values and Cutometer values (R5 elasticity parameter).\nGrading of high-resolution images failed to detect the improvements in skin texture (defined as pores, smoothness and unevenness) for the test cream vs. no treatment.\nNo treatment-related serious or severe adverse events were reported.\nCONCLUSION\nTwice daily application of the test cream over 4 weeks had beneficial effects on skin barrier function, moisturization, wrinkle dimensions and elasticity compared to no treatment.\nThese studies provide proof-of-concept evidence and highlight the cosmetic benefit of the biomimetic lamellar cream formulation.\nSTUDY REGISTRATION\nNCT03216265, NCT03180645.", + "answer": "OBJECTIF\nDeux études ont été conçues pour évaluer pour la première fois chez l’être humain l’éventuel bénéfice cosmétique d'une crème hydratante biomimétique contenant de la niacinamide.\nMÉTHODES: Dans les deux études, des femmes en bonne santé ont été randomisées pour utiliser deux traitements, un pour le côté gauche du corps et un pour le côté droit, choisis entre trois options : la crème testée, un contrôle positif ou aucun traitement (utilisation d'un nettoyant standard uniquement).\nLes traitements ont été appliqués deux fois par jour pendant 4 semaines sur le visage et les avant-bras (Étude 1) ou seulement sur le visage (Étude 2).\nDes évaluations instrumentales et cliniques de la peau ont été effectuées par des techniciens qualifiés.\nL’étude 1 impliquait un stripping et une période de 5 jours sans traitement (« régression ») à la fin des 4 semaines.\nIl a été demandé à des évaluateurs profanes indépendants d’évaluer la texture de la peau des participantes dans l’Étude 2 à partir de photographies à haute résolution.\nRÉSULTATS: Dans l’Étude 1 (n = 66), la crème testée a diminué de manière significative les valeurs de la perte en eau transépidermique (transepidermal water loss, TEWL) au niveau de l'avant-bras, et au niveau de la joue, par rapport à la valeur de base, et par rapport au groupe sans aucun traitement, et a augmenté les valeurs des paramètres cutanés mesurés avec un cornéomètre.\nLes améliorations ont été partiellement conservées pendant une période ultérieure de 5 jours sans aucun traitement.\nDes augmentations des valeurs TEWL sur la peau exposée à un décollement d'un ruban adhésif étaient significativement plus faibles après 4 semaines d'utilisation de la crème testée par rapport à l'absence de traitement.\nDans l’Étude 2 (n = 72 participantes avec des signes visibles de vieillissement), il y avait une tendance favorable au niveau de la variation par rapport à la valeur de base du paramètre relatif à la rugosité de la peau, Ra, pour la crème testée par rapport à l'absence de traitement.\nIl y a eu des améliorations statistiquement significatives du score de Fitzpatrick pour les rides par rapport à l'absence de traitement, des diminutions des valeurs TEWL et une augmentation des valeurs des paramètres mesurés avec un cornéomètre et des valeurs des paramètres mesurés avec un cutomètre (paramètre élasticité R5).\nL’évaluation des images à haute résolution n'a pas permis de détecter les améliorations de la texture de la peau (définie par les pores, la finesse et les irrégularités) pour la crème testée par rapport à l'absence de traitement.\nAucun événement indésirable grave ou sévère lié au traitement n'a été rapporté.\nCONCLUSION\nUne application deux fois par jour de la crème testée pendant 4 semaines a eu des effets bénéfiques sur la fonction barrière de la peau, l'hydratation, l'aspect des rides et l’élasticité par rapport à l'absence de traitement.\nCes études fournissent des éléments de preuve de concept et soulignent les bienfaits cosmétiques de la formule lamellaire biomimétique de la crème.\nNuméro d'enregistrement de l’étude : NCT03216265, NCT03180645.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "National age-of-consent laws and adolescent HIV testing in sub-Saharan Africa: a propensity-score matched study.\nObjective\nTo estimate the association between legal age of consent and coverage of human immunodeficiency virus (HIV) testing among adolescents in countries with high HIV-burden.\nMethods\nWe analysed data from adolescents aged 15-18 years, who participated in Demographic and Health Surveys or AIDS Indicator Surveys between 2011 and 2016, in 15 sub-Saharan African countries.\nTo improve balance in the distribution of measured individual- and country-level characteristics, we used propensity score matching between adolescents in countries with more versus less restrictive age-of-consent laws (≤ 15 years versus ≥ 16 years).\nWe estimated the percentage of individuals who self-reported that they have done an HIV test in the past 12 months and compared the differences in such testing rates among adolescents exposed to lower versus higher age-of-consent laws.\nWe also investigated effect modifications by sex and age.\nFindings\nLegal age of consent below 16 years was associated with an 11.0 percentage points higher coverage of HIV testing (95% confidence interval, CI: 7.2 to 14.8), corresponding to a rate ratio of 1.74 (95% CI: 1.35 to 2.13).\nHIV testing rate had a stronger association with lower age of consent among females than males.\nThe testing rates differences were 14.0 percentage points (95% CI: 8.6 to 19.4) for females and 6.9 percentage points (95% CI: 1.6 to 12.2) for males (P-value for homogeneity = 0.07).\nConclusion\nThis study provides evidence to support the recent World Health Organization's recommendations that countries should examine current laws and address age-related barriers to uptake of sexual and reproductive health services.", + "answer": "Objectif\nDéterminer le lien entre l'âge légal de consentement et la couverture du dépistage du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) chez les adolescents dans des pays à forte prévalence d'infection au VIH.\nMéthodes\nNous avons analysé les données fournies par des adolescents âgés de 15 à 18 ans dans le cadre de leur participation à une enquête démographique et de santé ou à une enquête sur l'indicateur du sida entre 2011 et 2016 dans 15 pays d'Afrique subsaharienne.\nAfin d'obtenir une répartition plus équilibrée des caractéristiques mesurées au niveau des individus et des pays, nous avons utilisé un appariement des coefficients de propension entre les adolescents des pays où les lois relatives à l'âge de consentement étaient plus restrictives par opposition aux pays où elles étaient moins restrictives (≤ 15 ans contre ≥ 16 ans).\nNous avons estimé le pourcentage des individus qui avaient déclaré avoir bénéficié d'un dépistage du VIH au cours des 12 derniers mois et comparé les écarts entre ces taux de dépistage chez les adolescents exposés à des lois relatives à l'âge de consentement moins restrictives par opposition aux adolescents exposés à des lois relatives à l'âge de consentement plus restrictives.\nNous avons également étudié les modifications des effets en fonction du sexe et de l'âge.\nRésultats\nL'âge légal de consentement inférieur à 16 ans a été associé à une couverture du dépistage du VIH supérieure de 11,0 points de pourcentage (intervalle de confiance, IC, à 95%: 7,2-14,8), soit un rapport de taux de 1,74 (IC à 95%: 1,35-2,13).\nLe taux de dépistage du VIH a été plus fortement associé à un âge de consentement plus bas chez les femmes que chez les hommes.\nL'écart des taux de dépistage était de 14,0 points de pourcentage (IC à 95%: 8,6-19,4) chez les femmes et de 6,9 points de pourcentage (IC à 95%: 1,6-12,2) chez les hommes (valeur P pour l'homogénéité = 0,07).\nConclusion\nCette étude fournit des données pour soutenir les récentes recommandations de l'Organisation mondiale de la Santé préconisant que les pays examinent leurs lois actuelles et prennent des mesures à l'égard des obstacles liés à l'âge qui freinent le recours à des services de soins de santé sexuelle et procréative.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Exploring and visualizing the small-area-level socioeconomic factors, alcohol availability and built environment influences of alcohol expenditure for the City of Toronto: a spatial analysis approach.\nINTRODUCTION\nMany Canadians continue to drink alcohol in excess of the recommended low-risk guidelines.\nIn this study, we visualized the geographic variation of licensed premises alcohol expenditures in Toronto and examined the effects of area-level socioeconomic characteristics, alcohol availability and built environment influences on alcohol expenditures at the Dissemination Area (DA) level.\nMETHODS\nDissemination Area average total household expenditures on alcohol from licensed premises, from the 2010 Survey of Household Spending, was the main outcome variable.\nMoran's I and Local Moran's I were used to quantify geographic variation and determine hot spots and cold spots of expenditure.\nWe used DA-level socioeconomic characteristics from the 2006 Census of Canada, and the density of licensed premises and other built environment characteristics from the 2008 DMTI Spatial and 2010 CanMap datasets to predict alcohol expenditures in multivariate spatial regression models.\nRESULTS\nThe results indicated that the most significant area-level predictors of alcohol expenditure were the percentage of individuals in management or finance occupations and the percentage with postsecondary education (one-unit increases associated with 78.6% and 35.0% increases in expenditures respectively).\nPresence of subway lines in the immediate and neighbouring areas was also significant (one-unit increases resulted in 5% and 28% increases respectively).\nAlcohol outlet density was also positively associated with alcohol expenditures.\nCONCLUSION\nThe associations identified between licensed premises alcohol expenditures and small-area-level characteristics highlight the potential importance of small-area-level factors in understanding alcohol use.\nUnderstanding the small-area-level characteristics of expenditures and geographic variation of alcohol expenditures may provide avenues for alcohol use reduction initiatives and policies.", + "answer": "INTRODUCTION\nDe nombreux Canadiens continuent de boire beaucoup plus d’alcool que ce que préconisent les Directives de consommation d’alcool à faible risque.\nDans cette étude, nous avons illustré les variations spatiales associées aux dépenses engagées dans des établissements licenciés à Toronto et nous avons examiné les effets des facteurs socioéconomiques locaux, de l’accès aux boissons alcoolisées et de l’incidence de l’environnement bâti sur les dépenses en alcool à l’échelle des aires de diffusion (AD).\nMÉTHODOLOGIE\nD’après l’Enquête sur les dépenses des ménages de 2010, ce sont les dépenses totales moyennes des ménages à l'échelle des AD en boissons alcoolisées achetées dans des établissements licenciés qui sont la variable ayant la plus grande incidence sur les résultats.\nL’indice de Moran et l’indice local de Moran ont été utilisés pour quantifier les variations spatiales et pour identifier les points chauds et les points froids en termes de dépenses.\nNous avons utilisé, dans divers modèles multidimensionnels de régression spatiale, les caractéristiques socioéconomiques à l’échelle des AD tirées du Recensement de 2006 ainsi que des ensembles de données de 2008 de DMTI Spatial et de 2010 de CanMap concernant la densité des établissements licenciés et les autres caractéristiques socioéconomiques de l’environnement bâti afin de prédire les dépenses en alcool.\nRÉSULTATS\nLes principaux indicateurs à échelle fine associés aux dépenses en alcool étaient le pourcentage de personnes occupant des postes dans les domaines de la gestion ou des finances ainsi que le pourcentage de personnes ayant une éducation post-secondaire (une augmentation d’une unité étant associée à des augmentations respectives de l’ordre de 78,6 % et de 35,0 % des dépenses).\nLa présence de lignes de métro dans l’environnement immédiat et dans le quartier constituait aussi un facteur important (une augmentation d’une unité entraînant des hausses de l’ordre de respectivement 5 % et 28 % des dépenses).\nLa densité des points de vente d’alcool constituait également un facteur positif sur les dépenses en alcool.\nCONCLUSION\nLes liens entre les dépenses en alcool engagées dans des établissements licenciés et les caractéristiques des zones à échelle fine mettent en lumière l’importance que pourraient jouer les facteurs à cette échelle dans notre compréhension de la consommation d’alcool.\nBien comprendre les caractéristiques des unités géographiques à échelle fine et les variations spatiales en matière de dépenses en alcool pourrait offrir des outils pour les politiques et initiatives de réduction de la consommation d’alcool.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[Pediatric Morbidity of a Native American Village in French Guiana (2009-2016)].\nThe situation of the Amerindian village of Camopi in French Guiana is particular because of its geographical isolation and its socio-cultural environment.\nDoes this unique context affect the morbidity of the children?\nThis study describes the morbidity of children aged 0-5 years in Camopi.\nThe study population included all the children living in Camopi, born between 01/01/2009 and 31/12/2013.\nSociodemographic and medical data were collected from Child Health Record until 05/01/2016, with a maximum of five years.\n149 children were included and received 5916 consultations during the period of study.\nENT and upper respiratory diseases were the most frequent diseases that were followed by digestive disorders.\nLower respiratory conditions were the leading cause of hospitalization.\nTropical diseases were rare.\nAntibiotics were delivered in 32.5% of the consultations.\nThe vaccination coverage exceeded 95% for BCG, DTP, HBVand yellow fever, remove than that of MMR which was little lower (89.9%) and only 4 children were vaccinated against pneumococcus.\nDespite the Amazonian context, the morbidity of Camopi's children mainly includes classic disorders.\nTraumas seem uncommon but can be violent.\nFacilitating access to rapid diagnostic tests, setting up protocols, and training staff could reduce the prescription of antibiotics.", + "answer": "La situation du village amérindien de Camopi en Guyane française est particulière de par son isolement géographique et son environnement socioculturel.\nCe contexte singulier influe-t-il sur la morbidité des enfants de ce village ?\nLe but de cette étude était de décrire lamorbidité des enfants âgés de zéro à cinq ans dans ce village.\nLa population étudiée comprenait tous les enfants résidant à Camopi, nés entre le 1", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[Giant pulmonary artery aneurysms.\nCase report and proposal of management algorithm].\nPulmonary artery aneurysm is a rare and multiform pathology related to multiple etiologies and therefore different pathophysiological mechanisms.\nDelineating homogenous sub-groups is a pre-requisite to refine medico-surgical management.\nThe case of a giant PAA without pulmonary hypertension but associated to a dysplastic pulmonary valve is reported.\nThis association could be in some instances the result of a congenital anomaly in the development of both the pulmonary valve and the root creating the conditions for further development of a pulmonary artery aneurysm.\nWhilst minor forms are usually asymptomatic, they can lead to lethal complications in huge sizes and are frequently associated via pulmonary valve insufficiency to right ventricular dysfunction.\nThis specific association is discussed and a diagnostic algorithm for nosologic classification and management is proposed.", + "answer": "L’anévrysme de l’artère pulmonaire est une pathologie rare, qui répond à de multiples étiologies et autant de physiopathologies différentes.\nL’identification de sous-groupes constituant des entités cliniques homogènes est un prérequis pour préciser la prise en charge médico-chirurgicale optimale.\nNous rapportons un cas d’anévrysme géant de l’artère pulmonaire principale, sans hypertension artérielle pulmonaire, mais associé à une dysplasie/dysfonction de la valve pulmonaire.\nCette association pourrait être, dans certains cas, congénitale et liée à une anomalie de la morphogénèse de la valve et de la racine pulmonaire, association qui crée les conditions pour le développement d’un anévrysme.\nAsymptomatiques dans les formes mineures, les anévrysmes pulmonaires peuvent être causes de symptômes ou de complications gravissimes dans les formes très développées et entraînent souvent, par insuffisance pulmonaire, une dysfonction ventriculaire droite.\nNous suggérons une classification claire de cette pathologie mal connue et, sur base de la littérature et de notre expérience personnelle, nous proposons un algorithme de prise en charge médico-chirurgicale.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Performance Measurement in Mental Health and Addictions Systems: A Scoping Review.\nOBJECTIVE\nThe purpose of this study was to evaluate how performance is defined, conceptualized, and measured in mental health and addiction service systems around the world.\nMETHOD\nWe conducted a systematic scoping review of English-language scientific and gray literature published from 2005 to 2015. Eligible documents (n = 222) described performance measurement systems and outlined the theory or empirical evidence for indicators.\nWe used a structured approach for data extraction and descriptive and thematic analysis, supplemented with stakeholder consultation.\nRESULTS\nWe identified seven themes in the literature: similarity in performance domains across frameworks; the ability of frameworks to inform care quality at client, program/facility, and system levels; the predominance of indicators of process and outcome, over structure; the lack of evidence on the links between domains and/or indicators; common, but limited, evaluation of family/caregiver involvement; equity as a cross-cutting domain of performance; and limited attention to performance measurement in peer support services.\nCONCLUSIONS\nThe literature on performance measurement in mental health and addictions services is vast, and a wide variety of indicators is available to those designing a measurement system.\nEvaluations of commonly used performance indicators have yielded mixed evidence on their ability to discriminate high- and low-performing service providers, and their sensitivity to changes in policies and practices.\nAs performance measurement efforts grow in scope and complexity, work will be needed to ensure that indicators are fair, appropriate, and suited to support quality improvement in services of different types.", + "answer": "OBJECTIF\nÉvaluer la façon dont le rendement est défini, conceptualisé et mesuré dans les services en santé mentale et en toxicomanie à travers le monde.\nMÉTHODE\nNous avons mené un examen de la portée à l’aide d’une revue systématique des écrits scientifiques et de la littérature grise de langue anglaise publiés entre 2005 et 2015. Les documents admissibles (n = 222) décrivaient les systèmes de mesure du rendement et présentaient les théories ou les données empiriques concernant les indicateurs.\nNous avons utilisé une approche structurée pour l’extraction des données, suivie d’une analyse descriptive et thématique en complément à une consultation des acteurs impliqués.\nRÉSULTATS\nNous avons identifié sept thèmes dans les écrits : similarité dans les domaines de rendement entre les systèmes; la capacité des systèmes à documenter la qualité des soins tant au niveau du client, du programme que de l’organisation; la prédominance des indicateurs de processus et de résultats sur ceux liés à la structure; le manque de données sur les liens entre les domaines et/ou les indicateurs; l’évaluation commune, mais limitée, de l’implication des familles et des proches-aidants; l’équité en tant que domaine transversal du rendement; et une attention limitée à la mesure du rendement dans les services de soutien par les pairs.\nCONCLUSION\nL’ensemble des écrits portant sur la mesure du rendement des services en santé mentale et en toxicomanie est vaste et les concepteurs de systèmes de mesure disposent d’une grande variété d’indicateurs.\nLes évaluations des indicateurs de rendement couramment utilisés ont produit des données contradictoires sur leur capacité à distinguer un rendement faible d’un rendement élevé ainsi que leur sensibilité aux changements dans les politiques et les pratiques.\nAu fur et à mesure que les mesures du rendement prendront de l’ampleur et de la complexité, il sera nécessaire de s’assurer que les indicateurs soient justes, appropriés et adaptés pour soutenir l’amélioration de la qualité des différents types de services.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Factors influencing medical specialists' dual practice in the Islamic Republic of Iran.\nBackground\nDual practice (DP) is performing several different jobs at the same time and has effects on healthcare services delivery.\nAims\nTo identify the causes of medical specialists' tendency towards DP in the Islamic Republic of Iran.\nMethods\nWe used a qualitative approach to identify the factors affecting DP in medical specialists in 2016. We used a purposive and outlier sampling method to conduct semistructured deep interviews with 14 key informants.\nThe data analysis was performed simultaneously with data collection using thematic content analysis by MAXQDA (version 10.0).\nInterviews continued up to data saturation.\nThe quality of the study was ensured by addressing the criteria of Guba and Lincoln.\nResults\nThe results of the interviews showed six themes and 16 subthemes for specialists' propensity to DP. Major themes included financial incentives, cultural attitudes about professional identity of physicians, experience and academic level of specialists, controlling approaches in the public sector, available infrastructure for responding to the population needs in the public sector, and regional characteristics of health service locations.\nConclusions\nMedical specialists' DP is a multidimensional issue, influenced by different factors such as financial incentives, cultural attitudes and available infrastructure.\nConsidering the capacities and conditions of each country, control and management of this phenomenon require regulatory and incentive mechanisms, which in the long term can modify private and public sector differences and increase the willingness of doctors to work in the public sector.", + "answer": "Facteurs influençant la double pratique des médecins en République islamique d’Iran.\nContexte\nLa double pratique consiste à cumuler plusieurs activités professionnelles différentes, ce qui a des répercussions sur la prestation de services de santé.\nObjectif\nIdentifier les raisons pour lesquelles les médecins ont tendance à exercer en double pratique en République islamique d’Iran.\nMéthodes\nNous avons adopté une approche qualitative visant à identifier les facteurs qui influaient sur la double pratique chez les médecins en 2016. Nous avons appliqué une méthodologie d’échantillonnage raisonnée prenant en compte les aberrations ; des entretiens approfondis et semi-structurés ont été menés auprès de 14 informateurs clés.\nL’analyse des données a été effectuée parallèlement au recueil de données, à l’aide d’une analyse de contenu thématique avec le logiciel MAXQDA (version 10.0).\nLes entretiens ont été poursuivis jusqu’à saturation des données.\nLa qualité de l’étude a été assurée en appliquant les critères proposés par Guba et Lincoln.\nRésultats\nLes résultats des entretiens ont révélé six thèmes et 16 sous-thèmes au regard de la propension des médecins à exercer la double pratique.\nLes thèmes principaux comprenaient les incitations financières, les attitudes culturelles à propos de l’identité professionnelle des médecins, l’expérience et le niveau universitaire des médecins, la maîtrise des approches dans le secteur public, les infrastructures disponibles pour répondre aux besoins de la population dans le secteur public, ainsi que les caractéristiques régionales concernant l’emplacement des services de santé.\nConclusions\nLe recours à la double pratique parmi les médecins est un problème à dimensions multiples, influencé par des facteurs divers tels que les incitations financières, les attitudes culturelles et les infrastructures disponibles.\nEn fonction des capacités et des conditions de chaque pays, le contrôle et la prise en charge de ce phénomène nécessitent l’instauration de mécanismes règlementaires et d’incitations permettant, à long terme, de modifier les différences entre les secteurs privé et public et d’améliorer la motivation des médecins à travailler dans le secteur public.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[Handicap related to blindness].\nHandicap related to blindness.\nThe interest of vision professionals in visual impairment is recent, dating back to the early 1990s. This interest led to the creation in 1996 of the French society for low-vision patients, ARIBa.\nThe epidemiological figures remain unclear, but the number of people in France with visual disabilities is around one million, together with the major public health concern of age-related macular degeneration and the risk of dependence of the elderly in activities of daily living.\nThis is a major medical and social, but also economic concern.\nOther causes of visual impairment remain numerous, despite advances in the means of prevention and medical or surgical treatment.\nMoreover, the investment in basic and clinical research raises high expectations for the decades to come.\nIt should be noted that despite the development of rehabilitation facilities, in which the French school for low-vision patients has particularly been active, the territorial network of rehabilitation responses to visual impairment remains extremely inadequate and unequal.", + "answer": "Handicap lié à la cécité.\nL’intérêt des professionnels de la vision pour la déficience visuelle est récent, il date du début des années 1990. Cet intérêt s’est concrétisé en 1996 par la création de la Société francophone de basse vision ARIBa.\nLes chiffres épidémiologiques restent imprécis, mais le nombre de personnes en situation de handicap d’origine visuelle tourne autour du million, avec en filigrane le problème majeur de santé publique de la dégénérescence maculaire liée à l’âge et le risque de dépendance des personnes âgées.\nIl s’agit là d’une problématique médicale mais également sociale et économique majeure.\nLes autres causes de déficiences visuelles sont encore nombreuses, malgré les progrès des moyens de prévention et de traitement médical ou chirurgical.\nEnfin, les grands axes de la recherche fondamentale et clinique permettent de grands espoirs pour les décennies à venir.\nNotons pour terminer que, malgré le développement de moyens de rééducation où l’école française de basse vision s’est particulièrement distinguée, le maillage territorial des réponses de réadaptation à la déficience visuelle reste extrêmement insuffisant et inégalitaire.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[2018 scientific breakthroughs in ambulatory general internal medicine].\nMindfulness meditation and cognitive-behavioral therapy are more cost-effective than conventional management of chronic low back pain.\nWomen with iron deficiency can be treated with oral iron substitution every other day to improve tolerance.\nSmokers who smoke four or less cigarettes per day have a disproportionately high risk of cardiovascular and cerebrovascular events.\nAll antidepressants are effective in cases of severe depression.\nCannabis derivatives have no analgesic effect and do not improve the quality of life of people with neuropathic pain.\nCognitive training is effective in cases of mild cognitive impairment.\nDelegated medical protocols can aid with blood pressure control in hypertensive patients.\nNitrofurantoin is the antibiotic of choice for uncomplicated cystitis.", + "answer": "La méditation de pleine conscience et la thérapie cognitivo-comportementale présentent un profil coût-efficacité plus avantageux qu’une prise en charge classique des lombalgies chroniques.\nLes femmes avec un déficit en fer peuvent être traitées par une substitution orale en fer prise un jour sur deux afin d’améliorer la tolérance.\nLes fumeurs de 4 ou moins cigarettes par jour ont un risque d’événement cardiovasculaire et cérébrovasculaire élevé.\nLes antidépresseurs sont tous efficaces en cas d’état dépressif sévère.\nLes dérivés du cannabis n’ont pas d’effet antalgique significatif et n’améliorent pas la qualité de vie des personnes avec douleurs neuropathiques.\nL’entraînement cognitif est efficace en cas de déficit cognitif léger.\nL’hypertension artérielle peut être contrôlée par des protocoles médico-délégués.\nLa nitrofurantoïne est l’antibiotique de choix en cas de cystite non compliquée.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Rabies in North Africa and the Middle East: current situation, strategies and outlook.\nIn the Middle East and North Africa (MENA) region, dogs are the main reservoir for rabies.\nIn this region, rabies affects more domestic carnivores (50% of cases) than farm animals (40% of cases).\nRabies in large livestock animals, which are infected mainly by dogs, results in economic losses, undermines food safety and poses a risk for humans.\nIn the MENA region, rabies is largely an urban problem, the virus being transmitted to humans by free-roaming dogs, 30% of which are less than one year old.\nIn cities, the density of the free-roaming dog population varies between 0.6 and 1.5 dogs per km2, and almost double this figure in suburban and rural areas, where 80% of canine rabies cases occur.\nIn the Maghreb, the annual average number of confirmed human deaths from rabies is around 47, showing a strong correlation with the number of animal cases declared (approximately 1,442 cases a year).\nIn the Middle East, only a few rabies cases in humans are officially reported, suggesting that rabies cases in humans are grossly underreported.\nNational strategies to control rabies include vaccination, controlling the freeroaming dog population and raising awareness among the human population at risk.\nOwing to limited resources and poor coordination between the different stakeholders, these strategies are only partially implemented.\nThe Food and Agriculture Organization of the United Nations, in close collaboration with the World Organisation for Animal Health and the World Health Organization, supports countries in formulating and implementing coordinated strategies between the ministries concerned, local authorities and non-governmental organisations.", + "answer": "Dans la région Moyen-Orient et Afrique du Nord, le chien est le principal réservoir de la rage.\nEn effet, dans cette région, la rage affecte plus de carnivores domestiques (50 % des cas) que d’animaux de ferme (40 % des cas).\nL’infection des animaux d’élevage est essentiellement transmise par les chiens et entraîne des pertes économiques, un impact négatif sur la sécurité alimentaire et un risque pour les humains.\nDans la région Moyen-Orient et Afrique du Nord, la rage est un problème principalement urbain, le virus étant transmis aux humains par des chiens errants dont 30 % sont âgés de moins d’un an.\nLa densité de la population de chiens errants varie de 0,6 à 1,5 chien par km² dans les villes et à peu près le double dans les zones périurbaines et rurales où sont enregistrés 80 % des cas de rage canine.\nAu Maghreb, le nombre annuel moyen de cas confirmés de décès humains par la rage est d’environ 47, avec une forte corrélation avec le nombre de cas chez les animaux qui avoisine 1 442 cas confirmés par an.\nAu Moyen-Orient, seuls quelques cas de rage chez l’homme sont officiellement déclarés ce qui suggère que les cas de rage chez les humains sont largement sous-déclarés.\nLes stratégies nationales de lutte contre la rage comprennent la vaccination, le contrôle des populations de chiens errants et la sensibilisation des populations humaines au risque d’infection.\nCes stratégies sont partiellement mises en oeuvre en raison des ressources limitées et du manque de coordination entre les différents intervenants.\nL’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO), en étroite collaboration avec l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) et l’Organisation mondiale de la santé (OMS), soutient les pays dans l’élaboration et la mise en oeuvre de stratégies coordonnées entre les ministères concernés, les autorités locales et les organisations non gouvernementales.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Limberg flap versus Karydakis flap for treating pilonidal sinus disease: a systematic review and meta-analysis\nBackground\nThe Limberg flap reconstruction and the Karydakis flap reconstruction are the 2 most used off-midline closure techniques in pilonidal sinus surgery.\nThe current evidence is inconclusive as to which is the optimal technique.\nThe aim of this systematic review and meta-analysis was to compare differences in outcomes between these 2 flap-based techniques.\nMethods\nWe identified studies by a systematic literature search of the Embase, MEDLINE (PubMed), Cochrane Library and Google Scholar databases and studies selected as per the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) checklist.\nOnly randomized controlled trials (RCTs) that compared the Limberg flap (standard or modified) and the Karydakis flap were included in this review.\nResults\nOperative time was shorter by 7 minutes in the Karydakis group than in the Limberg group (mean difference 7.00 min, 95% confidence interval [CI] 0.53 to 13.48).\nThe seroma formation rate was significantly higher in the Karydakis cohort\n(odds ratio [OR] 0.36, 95% CI 0.24 to 0.56); however, after excluding studies with a high risk of bias, the sensitivity analysis showed no significant differences in seroma formation rate between the 2 techniques (OR 0.76, 95% CI 0.31 to 1.85).\nOther outcomes of interest showed no significant differences between the Limberg and Karydakis techniques.\nConclusion\nThere were no significant differences between the Limberg and Karydakis techniques.\nFuture RCTs with strict adherence to CONSORT guidelines will further elucidate the efficacy of these surgical procedures.", + "answer": "Contexte\nLes reconstructions à l’aide de lambeaux de Limberg et de Karydakis sont 2 des techniques de fermeture décalées de la ligne médiane les plus utilisées pour la chirurgie du sinus pilonidal.\nLes preuves actuelles ne permettent pas de conclure à la supériorité de l’une par rapport à l’autre.\nLe but de la présente revue systématique/méta-analyse était de comparer les différences de résultats entre ces 2 techniques de lambeaux.\nMéthodes\nNous avons recensé des études au moyen d’une interrogation systématique des bases de données Embase, MEDLINE (PubMed), bibliothèque Cochrane et Google Scholar et les études sélectionnées à l’aide de la liste de vérification PRISMA\n(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).\nSeuls les essais randomisés et contrôlés (ERC) qui comparaient les lambeaux de Limberg (standard ou modifié) et de Karydakis ont été inclus dans cette revue.\nRésultats\nLes interventions ont duré 7 minutes de moins dans le groupe Karydakis que dans le groupe Limberg (différence moyenne 7,00 min, intervalle de confiance [IC] de 95 % 0,53 à 13,48).\nLe taux de formation de séromes a été significativement plus élevé dans la cohorte Karydakis (rapport ces cotes [RC] 0,36, IC de 95 % 0,24 à 0,56); par contre, après avoir exclu les études comportant un important risque de biais, l’analyse de sensibilité n’a montré aucune différence significative quant au taux de formation de séromes entre les 2 techniques (RC 0,76, IC de 95 % 0,31 à 1,85).\nLes autres paramètres d’intérêt n’ont montré aucune différence significative entre les techniques de Limberg et de Karydakis.\nConclusion\nOn n’a noté aucune différence significative entre les techniques de Limberg et de Karydakis.\nDe prochains ERC strictement conformes aux lignes directrices CONSORT permettront de préciser davantage l’efficacité de ces interventions chirurgicales.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[Laryngeal Tuberculosis Diagnosed in a Pathological Laboratory in Senegal (2011-2015)].\nLaryngeal tuberculosis (LT) is a rare disease.\nThe therapy for LT is easy but the diagnosis remains a challenge for the pathologist and the laryngologist because of the absence of specific signs.\nThe objective was to analyze the epidemiological and pathological profiles of LT cases in Dakar (Senegal) with a view to better understand this pathology.\nThis study was a retrospective and descriptive of LT cases diagnosed in pathology laboratories in Senegal during five years (2011-2015).\nThe LT was found in 9 cases.\nThe mean age at diagnosis was 41.9 years (18/58) without sex predominance (sex-ratio = 0.8).\nTobacco intoxication (3/9), tuberculosis contagion (1/9), HIV immunodepression (2/9), and diabetes (1/9) were the various risk factors found.\nDysphonia was a constant symptom (9/9) associated with dysphagia (2/9) and cervical adenopathy (1/9).\nThe macroscopic presentation was tumoral-like (7/9) and erythematosus and fibrinoid (2/9).\nThe LT was of glottic seat in all the cases (9/9) with participation on top-glottic in two of the cases.\nThe biopsy was performed in all patients.\nIt reported tuberculous granuloma in four cases (4/9), tuberculoid granuloma in one case (1/9), and chronic lymphocytic laryngitis in four cases (4/9).\nCT-scan of the lungs was pathological in five patients (5/9).\nEvolution was favorable in all cases under \"conventional tuberculosis treatment\" over a period of six months.\nThe diagnosis of LT requires a high collaboration between the laryngologist and the pathologist.", + "answer": "La tuberculose laryngée (TL) est une affection rare de diagnostic difficile à cause de l'absence de signes spécifiques.\nL'objectif de cette étude rétrospective était d'analyser les profils épidémiocliniques et anatomopathologiques des cas de TL diagnostiqués dans un laboratoire d'anatomie pathologique du Sénégal.\nIl s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive des cas de TL sur cinq ans (2011–2015).\nLa TL a été retrouvée dans neuf cas.\nL'âge moyen au diagnostic était de 41,9 ans (18/58) sans prédominance de sexe (sex-ratio = 0,8).\nLe tabagisme (3/9), le contage tuberculeux (1/9), l'immunodépression au VIH (2/9) et le diabète (1/9) étaient les différents facteurs de risque retrouvés.\nLa dysphonie était un symptôme constant (9/9), accompagnée d'une dysphagie (2/9) et d'adénopathies cervicales (1/9).\nL'aspect macroscopique était pseudotumoral (7/9) et érythématoblanchâtre (2/9).\nLa TL était de siège glottique dans tous les cas (9/9), avec participation sus-glottique dans deux cas.\nLa biopsie systématique notait un granulome tuberculeux dans quatre cas (4/9), un granulome tuberculoïde dans un cas (1/9) et une laryngite chronique lymphocytaire dans quatre cas.\nL'évolution était favorable dans tous les cas sous traitement médical.\nLe diagnostic de la TL nécessite une collaboration parfaite et étroite entre l'otorhinolaryngologue et le pathologiste.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[Addictions].\nNew drugs available in a click, plethora of games, new regulations on cannabis, addiction medicine has a lot to do !\nIn 2018, Switzerland recognized a training certificate in addiction medicine, pathological gambling entered into ICD-11 and vaping, first considered with suspicion, found a place in the pharmacopoeia of the fight against tobacco.\nThat's not all, on the alcohol front, we realized that even a small glass can hurt and the medicine of addictions evolved towards models of recovery that aim to improve quality of life with chronic diseases.\nFinally, the American opioid prescription epidemic is worrying in Switzerland, even if the situation and the context are very different.", + "answer": "Nouvelles drogues disponibles en un clic, pléthore de l’offre de jeux, nouvelles réglementations sur le cannabis, la médecine de l’addiction a bien à faire !\nEn 2018, nous voyons apparaître en Suisse une reconnaissance de la formation en médecine de l’addiction, les jeux font leur entrée dans la CIM-11 et le vapotage d’abord considéré avec méfiance trouve une place dans la pharmacopée de la lutte contre le tabac.\nMais ce n’est pas tout, sur le front de l’alcool on s’aperçoit que même un petit verre peut faire mal et la médecine des addictions évolue vers des modèles de soins qui visent à mieux vivre avec la maladie plutôt que de s’en défaire.\nFinalement, l’épidémie américaine de prescription détournée d’opioïdes inquiète en Suisse, même si la situation et le contexte sont très différents.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Development of a sweetened beverage tax, Philippines.\nProblem\nBoth sugar-sweetened beverage consumption and the incidence of obesity have increased in the Philippines in recent years.\nApproach\nA proposal to tax sugar-sweetened beverages was introduced in the House of Representatives and merged into a proposed comprehensive Tax Reform for Acceleration and Inclusion (TRAIN) Bill to increase the likelihood of acceptance.\nThe health department and finance department recommended a policy that would maximize benefits to both public health and government revenue.\nTo advance discussions, the health department expanded the health argument to include the country's poor performance in oral health.\nThe approved TRAIN Law adopted the term sweetened beverage to emphasize that the tax covers both sugar and non-sugar sweetened beverages.\nThe tax rate was set to 6.00 Philippine pesos (0.111 United States dollars) per litre of sweetened beverages.\nThe sugar industry successfully lobbied for higher tax rates on beverages containing high-fructose corn syrup, resulting in a differential rate of 12.00 Philippine pesos per litre.\nLocal setting\nDespite a 12% value-added tax on sugar-sweetened beverages, sales had been sustained by enhanced marketing and product variants being offered in small portions.\nRelevant changes\nOne month after implementation of the tax in 1 January 2018, prices of taxable sweetened beverages had increased by 16.6 to 20.6% and sales in sari-sari (convenience) stores had declined 8.7%.\nLessons learnt\nThe tax benefited from high-level government commitment and support, keeping policy simple reduced opportunities for tax avoidance and evasion, and taking both health and non-health considerations into account were helpful in arguing for the tax.", + "answer": "Problème\nAu cours des dernières années, les Philippines ont enregistré une augmentation de la consommation de boissons sucrées avec du sucre et de l'incidence de l'obésité.\nApproche\nUne proposition de taxe sur les boissons sucrées avec du sucre a été présentée à la Chambre des représentants et a engendré un projet de loi détaillé appelé « Tax Reform for Acceleration and Inclusion » (TRAIN) destiné à accroître la probabilité d'acceptation.\nLe ministère de la Santé et le ministère des Finances ont recommandé l'adoption d'une politique qui présenterait des avantages en matière de santé publique, mais aussi pour les recettes de l'État.\nAfin de faire avancer les discussions, le ministère de la Santé a élargi le débat sur la santé de façon à inclure les mauvais résultats du pays en matière de santé bucco-dentaire.\nLa loi TRAIN utilise l'expression « boisson sucrée » pour souligner le fait que la taxe s'applique à la fois aux boissons sucrées avec du sucre et aux boissons sucrées avec d'autres substances.\nLe taux de la taxe a été fixé à 6,00 pesos philippins (0,111 dollar des États-Unis) par litre de boisson sucrée.\nL'industrie du sucre a plaidé avec succès pour l'application d'un taux plus important aux boissons contenant du sirop de maïs à haute teneur en fructose, ce qui a donné lieu à un taux différencié de 12,00 pesos philippins par litre.\nEnvironnement local\nMalgré une taxe sur la valeur ajoutée de 12% sur les boissons sucrées avec du sucre, les ventes se sont maintenues grâce à un marketing renforcé et à des variantes de produits proposés en petites portions.\nChangements significatifs\nUn mois après l'instauration de la taxe le 1er janvier 2018, les prix des boissons sucrées imposables avaient augmenté de 16,6 à 20,6% et les ventes dans les magasins sari-sari (de proximité) avaient diminué de 8,7%.\nLeçons tirées\nLa taxe a bénéficié d'un engagement et d'un soutien de haut niveau de la part du gouvernement; le fait que la politique soit simple a réduit les possibilités d'évasion et de fraude fiscales et la prise en compte de considérations aussi bien sanitaires que non sanitaires a été utile dans l'argumentaire en faveur de la taxe.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Using the polio programme to deliver primary health care in Nigeria: implementation research.\nObjective\nTo evaluate a project that integrated essential primary health-care services into the oral polio vaccine programme in hard-to-reach, underserved communities in northern Nigeria.\nMethods\nIn 2013, Nigeria's polio emergency operation centre adopted a new approach to rapidly raise polio immunity and reduce newborn, child and maternal morbidity and mortality.\nWe identified, trained and equipped eighty-four mobile health teams to provide free vaccination and primary-care services in 3176 hard-to-reach settlements.\nWe conducted cross-sectional surveys of women of childbearing age in households with children younger than 5 years, in 317 randomly selected settlements, pre- and post-intervention (March 2014 and November 2015, respectively).\nFindings\nFrom June 2014 to September 2015 mobile health teams delivered 2 979 408 doses of oral polio vaccine and dewormed 1 562 640 children younger than 5 years old; performed 676 678 antenatal consultations and treated 1 682 671 illnesses in women and children, including pneumonia, diarrhoea and malaria.\nThe baseline survey found that 758 (19.6%) of 3872 children younger than 5 years had routine immunization cards and 690/3872 (17.8%) were fully immunized for their age.\nThe endline survey found 1757/3575 children (49.1%) with routine immunization cards and 1750 (49.0%) fully immunized.\nChildren vaccinated with 3 or more doses of oral polio vaccine increased from 2133 (55.1%) to 2666 (74.6%).\nHouseholds' use of mobile health services in the previous 6 months increased from 509/1472 (34.6%) to 2060/2426(84.9%).\nConclusion\nIntegrating routine primary-care services into polio eradication activities in Nigeria resulted in increased coverage for supplemental oral polio vaccine doses and essential maternal, newborn and child health interventions.", + "answer": "Objectif\nÉvaluer un projet qui intégrait des services de soins de santé primaires essentiels au programme d'administration du vaccin antipoliomyélitique oral au sein de communautés difficiles à atteindre et mal desservies au nord du Nigéria.\nMéthodes\nEn 2013, le centre d'intervention d'urgence pour la lutte contre la poliomyélite du Nigéria a adopté une nouvelle approche visant à augmenter rapidement l'immunité contre la poliomyélite et à réduire la morbidité et la mortalité néonatales, infantiles et maternelles.\nNous avons sélectionné, formé et équipé quatre-vingt-quatre équipes sanitaires mobiles afin d'offrir des services de vaccination et de soins primaires gratuits dans 3176 zones de peuplement difficiles à atteindre.\nNous avons mené des enquêtes transversales avant et après l'intervention (en mars 2014 et novembre 2015, respectivement) auprès de femmes en âge de procréer dans des familles comptant des enfants âgés de moins de 5 ans, au sein de 317 zones de peuplement sélectionnées aléatoirement.\nRésultats\nEntre juin 2014 et septembre 2015, les équipes sanitaires mobiles ont fourni 2 979 408 doses de vaccins antipoliomyélitiques oraux et déparasité 1 562 640 enfants âgés de moins de 5 ans; elles ont tenu 676 678 consultations anténatales et soigné 1 682 671 maladies affectant des femmes et des enfants, parmi lesquelles la pneumonie, la diarrhée et le paludisme.\nL'enquête initiale a révélé que sur 3872 enfants âgés de moins de 5 ans, 758 (19,6%) avaient des fiches de vaccination systématique et 690 (17,8%) avaient reçu toutes les vaccinations correspondant à leur âge.\nL'enquête finale a révélé que 1757 enfants sur 3575 (49,1%) avaient des fiches de vaccination systématique et que 1750 (49,0%) avaient reçu toutes les vaccinations correspondant à leur âge.\nLe nombre d'enfants ayant reçu 3 doses ou plus de vaccins antipoliomyélitiques oraux est passé de 2133 (55,1%) à 2666 (74,6%).\nLe nombre d'utilisations par les familles des services de santé mobiles au cours des 6 mois précédents est passé de 509 sur 1472 (34,6%) à 2060 sur 2426 (84,9%).\nConclusion\nL'intégration des services de soins primaires systématiques dans les activités d'éradication de la poliomyélite au Nigéria a entraîné une augmentation du nombre de bénéficiaires de doses supplémentaires de vaccins antipoliomyélitiques oraux et des interventions essentielles en santé maternelle, néonatale et infantile.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Single Questions for the Screening of Anxiety and Depression in Hemodialysis.\nBackground\nDepression and anxiety are common and underrecognized in end-stage renal disease (ESRD), are associated with poor outcomes and reduced health-related quality of life, and are potentially treatable.\nSimple, accurate screening tools are needed.\nObjective\nWe examined the operating characteristics of single questions for anxiety and depression from the Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) in hemodialysis.\nDesign\nCross-sectional study.\nSetting\nTwo outpatient hemodialysis units (1 tertiary, 1 community) in Hamilton, Canada.\nPatients\nAdult prevalent hemodialysis patients.\nMeasurements\nESAS and Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).\nMethods\nParticipants were asked the degree to which they experienced anxiety and depression using the ESAS.\nESAS single questions for anxiety and depression were compared with the reference standard of the HADS using dialysis population specific cutoffs (HADS anxiety subscale ≥6 and HADS depression subscale ≥7).\nLogistic regression was used to create receiver operating characteristics (ROC) curves.\nResults\nWe recruited 50 participants with a mean age of 64 (SD = 12.4) years, of whom 52% were male and 96% were on ≥3× weekly hemodialysis.\nUsing the reference standards, 28 (56%) had a diagnosis of anxiety and 27 (54%) had a diagnosis of depression.\nAreas under the ROC curves were 0.83 for anxiety and 0.81 for depression using ESAS scores of ≥2.\nLimitations\nSample size and the lack of a reference gold standard.\nConclusions\nThe ESAS single questions for anxiety and depression have reasonable discrimination in a hemodialysis population.\nThe use of more complex and time-consuming screening instruments could be reduced by adopting the ESAS questions for anxiety and depression in hemodialysis.", + "answer": "Contexte\nLa dépression et l’anxiété sont fréquentes quoique peu reconnues chez les patients souffrant d’insuffisance rénale terminale (IRT).\nCes troubles sont associés à une évolution défavorable de la maladie et à une diminution de la qualité de vie liée à l’état de santé.\nCependant, ils sont potentiellement traitables.\nDes outils de détection simples et précis sont requis.\nObjectif\nNous avons évalué la fonction d’efficacité de questions uniques sur l’anxiété et la dépression provenant du Système d’évaluation des symptômes d’Edmonton (ESAS) en contexte d’hémodialyse.\nType d’étude\nÉtude transversale.\nCadre\nDeux unités d’hémodialyse ambulatoire (une en soins tertiaires, une en milieu communautaire) à Hamilton, au Canada.\nSujets\nDes patients adultes hémodialysés.\nMesures\nL’ESAS et l’Échelle d’anxiété et de dépression en milieu hospitalier (HADS).\nMéthodologie\nNous avons demandé aux participants, par l’entremise de l’ESAS, dans quelle mesure ils éprouvaient de l’anxiété et de la dépression.\nLes questions uniques de l’ESAS sur l’anxiété et la dépression ont été comparées à l’étalon de référence de la HADS en utilisant les seuils spécifiques à une population dialysée (sous-échelle de la HADS pour l’anxiété ≥ 6 et sous-échelle de la HADS pour la dépression ≥ 7).\nUne régression logistique a été utilisée pour établir les courbes de fonction d’efficacité de l’observateur (courbes ROC).\nRésultats\nNous avons recruté 50 patients (52 % d’hommes) âgés de 64 ans en moyenne (écart-type : 12,4 ans).\nLa plupart des sujets (96 %) étaient dialysés au moins trois fois par semaine.\nSelon l’étalon de référence, 28 patients (56 %) vivaient de l’anxiété et 27 (54 %) souffraient de dépression.\nLa surface sous la courbe ROC était de 0,83 pour l’anxiété et de 0,81 pour la dépression selon les scores ESAS ≥ 2.\nLimites\nLe faible échantillon de sujets et le fait que l’étude ne comportait pas d’étalon-or.\nConclusion\nLes questions uniques de l’ESAS sur l’anxiété et la dépression ont discriminé adéquatement dans une population de patients hémodialysés.\nL’adoption du questionnaire ESAS sur l’anxiété et la dépression avec les patients hémodialysés pourrait limiter le recours à des outils de détection chronophages et complexes.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[Recent advances in the adjuvant treatment of high-risk melanoma].\nDespite tremendous therapeutic innovations during the last decade, the prognosis of metastatic melanoma remains uncertain.\nAdjuvant therapy following resection of high-risk melanoma is currently under intense investigation.\nBoth small-molecules targeted therapy and immune checkpoint inhibitor therapy, initially developed for metastatic disease, have proven to be efficient in the adjuvant setting in phase 3 trials.\nThe results of this research are already considered as practice-changing.\nIn this article we summarize this ongoing clinical research and its consequences for the practical management of high-risk melanoma patients.", + "answer": "Malgré d’étonnants progrès thérapeutiques durant la dernière décennie, le pronostic des patients atteints de mélanome métastatique reste hautement incertain.\nLe traitement adjuvant du mélanome à haut risque de récurrence métastatique fait l’objet actuellement d’une recherche clinique très intense.\nLes deux approches thérapeutiques développées pour la prise en charge du mélanome métastatique, à savoir les thérapies ciblées par petites molécules et l’immunothérapie par inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (immune checkpoint), ont montré leur efficacité en situation adjuvante dans plusieurs essais de phase 3. Ces données ont d’ores et déjà modifié nos pratiques de prise en charge des patients à haut risque.\nDans cet article, nous résumons les principales données issues de cette recherche clinique et les nouvelles modalités de prise en charge qui en découlent.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[Complex regional pain syndrome].\nThe Complex Regional Pain Syndrome (previously algodystrophy) is a rare affliction that usually affects a distal extremity (hand, foot).\nIt occurs most frequently within weeks following a traumatic injury or stroke.\nIt is a syndromic entity whose diagnosis is based on precise criteria, known as the Budapest criteria, excluding any disease that better explains the symptoms.\nThe treatment must be given early.\nFunctional restoration (physiotherapy, occupational therapy) is at the heart of the treatment, along with psychoeducation.\nInappropriate disuse and avoidance, often encountered, must be combated.\nBisphosphonates or steroids are first-line drugs at early stages.\nThe evolution is often long, but the prognosis is favorable in about 75 % of cases (≤ 1 year).", + "answer": "Le syndrome douloureux régional complexe (anciennement algodystrophie) est une affection rare qui touche préférentiellement une extrémité (main, pied).\nIl se développe le plus souvent dans les semaines qui suivent un traumatisme ou un accident vasculaire cérébral.\nIl s’agit d’une entité syndromique dont le diagnostic repose sur des critères précis, dits de Budapest, excluant toute atteinte expliquant mieux les symptômes.\nLe traitement doit être précoce.\nLa restauration fonctionnelle en est le cœur (physiothérapie, ergothérapie), associée à une psychoéducation.\nL’immobilisation inappropriée et l’évitement, souvent rencontrés, doivent être combattus.\nBisphosphonates ou corticoïdes sont les médicaments de premier choix des formes précoces.\nL’évolution est souvent longue, mais le pronostic favorable dans environ 75 % des cas (≤ 1 an).", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Validation of the Children's Intrinsic Needs Satisfaction Scale among Canadian youth: psychometric properties, criterion-related validity and multitrait multimethod confirmatory factor analysis.\nINTRODUCTION\nBased on self-determination theory, the Children's Intrinsic Needs Satisfaction Scale (CINSS) measures autonomy, competence and relatedness at school, home and with peers.\nThe factor structure and criterion-related validity of the CINSS in the Canadian youth population are tested using data from the Canadian Student Tobacco, Alcohol and Drugs Survey (CSTADS).\nMETHODS\nData from the 2014/2015 CSTADS were analyzed for evidence of convergent and discriminant validity and for method variance.\nA multitrait multimethod (MTMM) confirmatory factor analysis (CFA) was conducted to account for the conceptual structure of the measure.\nCriterion-related validity was demonstrated through correlations between related constructs, prosocial behaviours and behavioural problems, and the CINSS subscale scores.\nMean differences on CINSS subscale scores between those who reported and did not report being bullied or bullying others were also examined.\nRESULTS\nCorrelation analyses demonstrated that, in general, correlations were higher between concept/context item pairs and lowest between items measuring different concepts and contexts.\nCronbach's alpha for concept and context subscales were high: α = 0.77 for autonomy, α = 0.85 for competence and α = 0.79 for relatedness.\nA MTMM CFA demonstrated that the model fit the data well, with no modifications.\nCriterion-related validity was demonstrated through correlations between CINSS subscales and related concepts or mean differences on CINSS subscales between groups.\nCONCLUSION\nThe CINSS demonstrates good internal consistency, factorial validity and criterion-related validity in this sample of Canadian students.\nThe measurement of positive mental health among Canadian youth is central to surveillance efforts which will help inform mental health promotion activities across Canada.", + "answer": "INTRODUCTION\nL'Échelle de satisfaction des besoins intrinsèques des enfants (Children’s Intrinsic Needs Satisfaction Scale ou questionnaire CINSS), fondée sur la théorie de l’autodétermination, sert à mesurer l’autonomie, la compétence et l'appartenance sociale à l’école, à la maison et avec les pairs.\nNous avons vérifié sa structure factorielle et sa validité critérielle chez les jeunes canadiens à l’aide de données de l’Enquête canadienne sur le tabac, l’alcool et les drogues chez les élèves (ECTADE).\nMÉTHODOLOGIE\nNous avons analysé les données de l’ECTADE de 2014-2015 afin de mettre en évidence la validité convergente et discriminante et la variance liée à la méthode.\nNous avons mené une analyse factorielle confirmatoire (AFC) reposant sur une approche multitraits-multiméthodes (MTMM) afin de tenir compte de la structure conceptuelle de la mesure.\nNous avons établi sa validité critérielle grâce aux corrélations entre les concepts à l'étude, les comportements prosociaux et problèmes de comportement et les scores aux sous-échelles du questionnaire CINSS.\nEnfin, nous avons examiné les écarts moyens dans les scores aux sous‑échelles du questionnaire CINSS entre les répondants ayant déclaré qu’ils avaient commis des actes d’intimidation ou qu’ils en avaient été victimes d’une part et les répondants ayant fait état d'aucune intimidation d’autre part.\nRÉSULTATS\nLes analyses de corrélations ont montré que, de manière générale, les corrélations étaient plus fortes entre variables se rapportant à des besoins ou des contextes appariés et plus faibles entre variables mesurant des besoins et des contextes différents.\nLe coefficient alpha de Cronbach pour les sous-échelles des besoins et des contextes était élevé : α = 0,77 pour l’autonomie, α = 0,85 pour la compétence et α = 0,79 pour l'appartenance sociale.\nL'AFC reposant sur une approche MTMM a montré que le modèle était bien ajusté aux données et qu’il ne nécessitait aucune modification.\nLa validité critérielle a été établie par les corrélations entre les sous-échelles du questionnaire CINSS et les concepts étudiés ou par les écarts moyens dans les scores à ces sous-échelles entre groupes de répondants.\nCONCLUSION\nL'Échelle de satisfaction des besoins intrinsèques des enfants (questionnaire CINSS) s’est révélée solide sur le plan de la cohérence interne, de la validité factorielle et de la validité critérielle dans notre échantillon d’élèves canadiens.\nMesurer la santé mentale positive chez les jeunes canadiens est essentiel pour obtenir l'information pertinente nécessaire aux activités de promotion de la santé mentale au Canada.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[IMPACT study in COPD].\nThe role of the anti-inflammatory and bronchodilator triple therapy, including a long acting ß2-agonist (LABA), a long-acting muscarinic antagonist (LAMA) and an inhaled corticosteroid (ICS), in the prevention of the exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is still not clearly established, and requires comparison with dual therapy (LABA-CSI or LABA-LAMA).\nIMPACT is a phase 3, double-blind randomized study comparing the tritherapy (LABA-LAMA-ICS) in a single inhaler (vilanterol 25 ?g/umeclidinium 62.5 ?g/fluticasone furoate 100 ?g) with the LABA-ICS association (vilanterol 25 ?g-fluticasone furoate 100 ?g) and the combination LABA-LAMA (vilanterol 25 ?g/umeclidinium 62.5 ?g) on the reduction of the rate of exacerbation as the primary outcome, but also on the pulmonary function, the quality of life, the dyspnea and the mortality.\nTriple therapy by comparison with dual therapy (LABA-ICS or LABA-LAMA) improves numerous parameters such as the rate of moderate to severe exacerbations, the symptoms, the respiratory function, the quality of life, while being well tolerated.\nFinally, the IMPACT study gives an \"evidence base\" for the GOLD guidelines proposing triple therapy in symptomatic COPD patients presenting exacerbations despite dual therapy.", + "answer": "La place de la trithérapie bronchodilatatrice et anti-inflammatoire, comprenant un bêta-2 mimétique à longue durée d’action (LABA), un anticholinergique à longue durée d’action (LAMA) et un corticostéroïde inhalé (CSI), dans la prévention des exacerbations de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) n’est pas encore clairement établie, et nécessite une comparaison avec les associations de LABA-CSI ou les combinaisons LABA-LAMA.\nIMPACT est une étude randomisée en double aveugle de phase 3 comparant la trithérapie (LABA-LAMA-CSI) en un seul inhalateur (vilantérol 25 ?g/ uméclidinium 62,5 ?g/fluticasone furoate 100 ?g) avec une association LABA-CSI (vilantérol 25 ?g-fluticasone furoate 100 ?g) et une combinaison LABA-LAMA (vilantérol 25 ?g/uméclidinium 62,5 ?g) sur la réduction du taux d’exacerbations comme critère de jugement primaire, mais aussi sur la fonction respiratoire, la qualité de vie, la dyspnée et la mortalité.\nLa trithérapie entraîne une diminution significative du taux d’exacerbations modérées ou sévères, améliore la dyspnée, la fonction respiratoire et la qualité de vie par rapport à l’association fluticasone-vilantérol et la bithérapie bronchodilatatrice uméclidinium-vilantérol chez des patients BPCO symptomatiques et présentant des exacerbations, tout en étant bien tolérée.\nFinalement, l’étude IMPACT apporte une évidence clinique aux directives du GOLD proposant la trithérapie chez des patients BPCO symptomatiques présentant toujours des exacerbations malgré une bithérapie.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[Highlights in the field of ophthalmology].\nTechnological advances in ophthalmology are becoming more and more important.\nNew imaging instruments and software analysis allow ultra-wide field visualization of the retina non-invasively.\nThis creates important clinical advantages for an aging population affected by chronic pathologies such as cataract, age related macular degeneration, and diabetic retinopathy.\nIn particular, it will be possible to organize screening programs and an individualized approach and follow up of the patients.\nWhile new retinal implants are under development a new drug is now available for the treatment of corneal scars.", + "answer": "La technologie devient de plus en plus présente dans l’ophtalmologie.\nLes nouvelles modalités d’imagerie ainsi que les analyses automatisées permettent une visualisation de la rétine à haute résolution et à grand champ de façon non invasive.\nLes avantages du point de vue clinique pour la population qui vieillit et qui présente des pathologies chroniques (cataracte, dégénérescence maculaire liée à l’âge, rétinopathie diabétique) sont immédiats : organisation de dépistage et prise en charge individualisée des patients.\nLes développements des implants rétiniens progressent et un nouveau traitement pour les cicatrices cornéennes est désormais disponible.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[Sugar-Supplemented Substrates Contaminated by Agricultural Inputs Favor the Proliferation of Aedes albopictus (Diptera: Culicidae)].\nOriginating from South-East Asian tropical forests, Aedes albopictus (Skuse) (Diptera: Culicidae) is a mosquito of great genetic plasticity, which allowed it to adapt to a large variety of environments including the urban ones.\nYet many a city nowadays comprises peri urban zones close to land devoted to farming.\nThe sites where Ae. albopictus live and reproduce, located on the fringe of nectarfilled blossoming crops (orchards, colza and sunflower fields) are often polluted by chemical inputs such as fertilizers and pesticides.\nIn this laboratory study we have assessed the impact of sugar-supplemented solutions contaminated by NPK fertilizer and/or by diflubenzuron or pyriproxyfen insecticides on adults of Ae. albopictus mosquitoes.\nThe results have shown that the females feeding on a sweetened solution containing NPK fertilizer laid a significantly greater number of eggs.\nHowever when the sweetened solutions contained diflubenzuron or pyriproxyfen insecticides, the actions of both combinations resulted in a noticeable reduction of the numbers of eggs laid and the ones hatching.\nFinally when the sweetened solutions had been jointly polluted by the fertilizer and either one of the larvicides, the sterilizing effect of the insecticides was completely obliterated regarding both the numbers of eggs laid and the ones hatching.\nWe are led to conclude that the somewhat inconsistent use of pesticides and fertilizers in agriculture bring about new ecological systems favorable to the proliferation of mosquitoes.", + "answer": "Originaire des forêts tropicales d’Asie du Sud-Est, Aedes albopictus (Skuse) (Diptera : Culicidae) est un moustique doté d’une grande plasticité génétique qui lui a permis de s’adapter à des environnements très divers, dont les milieux urbains.\nOr nombreuses sont les villes aujourd’hui où les quartiers périurbains s’installent à proximité de territoires ruraux à vocation agricole.\nLorsque les lieux de vie et de reproduction d’Ae. albopictus se situent en lisière de cultures dont les fleurs sont riches en nectar (à l’exemple des arbres fruitiers, du colza et du tournesol), les adultes mâles et femelles se nourrissent d’exsudats sucrés souvent souillés par des intrants chimiques (engrais et pesticides).\nNous avons mesuré dans cette étude de laboratoire, les impacts que généraient des solutions sucrées contaminées par un engrais NPK et/ou par les insecticides diflubenzuron et pyriproxyfen.\nLes résultats révèlent que lorsque les adultes d’Ae. albopictus absorbent une solution sucrée contenant un engrais NPK, les nombres d’oeufs pondus par les femelles s’en trouvent significativement augmentés.\nQuand une solution sucrée est au contraire contaminée par les insecticides diflubenzuron ou pyriproxyfen, l’action des deux composés provoque une nette diminution des nombres d’oeufs pondus mais aussi de ceux qui éclosent.\nEnfin, lorsque les réserves en sucre sont polluées à la fois par l’engrais et l’un ou l’autre des deux larvicides, l’effet stérilisant induit par les deux insecticides disparaît totalement, tant au niveau des nombres d’oeufs pondus que des nombres d’oeufs qui éclosent.\nCes observations nous enseignent que l’utilisation pas toujours raisonnée des pesticides et des engrais en agriculture crée des situations écologiques nouvelles, favorables à la pullulation des moustiques.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "A highly resistant structure between the cuticle and the cortex of human hair.\nII.\nCARB, a penetration barrier.\nOBJECTIVE\nWe previously reported that a chemically resistant structure is present at the interface between the cuticle and the cortex of human hair.\nThe goal of this study was to identify the position of that structure and to clarify its barrier ability.\nMETHODS\nUntreated, partially and completely decuticled hair fibres were characterized.\nThe correlation between the number of cuticle layers and the penetration depth of a dye into the cortex was microscopically investigated.\nIn addition, similar measurements were performed using hair with a denatured cell membrane complex.\nRESULTS\nThe penetration depth of the dye into the cortex showed no statistically significant correlation with the number of cuticle layers in the case of partially decuticled hair fibres (the number of cuticle layers ranged from one to four).\nPenetration of the dye proceeded drastically just when the last cuticle layer was lost, but denaturation of the cell membrane complex did not affect the depth of penetration.\nThat suggested that the penetration barrier at the interface between the cuticle and the cortex is not the cell membrane complex, but rather is the resistant structure previously reported.\nIt was observed that a thin layer structure is located beneath the endocuticle of the innermost cuticle cell layer, only in the range where the cuticle borders the cortex.\nIt is thought that this is the structure in question.\nCONCLUSION\nThese results demonstrate that a highly resistant structure located at the interface between the cuticle and the cortex of human hair acts as a penetration barrier.\nWe propose that structure be named CARB, cuticle anchored resistant base.", + "answer": "OBJECTIF: nous avions fait état, précédemment, de la présence d'une structure chimiquement résistante, située à l'interface entre la cuticule et le cortex des cheveux humains.\nL'objectif de cette étude était d'identifier la position de cette structure et de clarifier sa capacité à former une barrière.\nMÉTHODES: des fibres capillaires non traitées, dont on a retiré partiellement ou totalement la cuticule, ont été caractérisées.\nLa corrélation entre le nombre de couches de cuticule et la profondeur de pénétration d'une coloration dans le cortex capillaire a été étudiée au microscope.\nDes mesures similaires ont également été effectuées sur des cheveux dont le complexe membranaire cellulaire est dénaturé.\nRÉSULTATS: la profondeur de pénétration de la coloration dans le cortex capillaire n'a pas montré de corrélation statistiquement significative avec le nombre de couches de cuticule dans le cas de fibres capillaires dont la cuticule a été partiellement retirée (nombre de couches de cuticule compris entre un et quatre).\nLa pén��tration de la coloration se poursuivait considérablement au moment même où la dernière couche de cuticule a été perdue, mais la dénaturation du complexe membranaire cellulaire n'a pas affecté la profondeur de pénétration.\nCela suggère que la barrière de pénétration située à l'interface entre la cuticule et le cortex capillaires n'est pas le complexe membranaire cellulaire, mais plutôt la structure résistante susmentionnée.\nOn a observé la présence d'une fine structure composée de couches, située sous l'endocuticule de la couche cellulaire de la cuticule la plus intérieure, uniquement à l'endroit où la cuticule borde le cortex capillaire.\nOn pense qu'il s'agit de la structure en question.\nCONCLUSION: ces résultats montrent qu'une structure très résistante située à l'interface entre la cuticule et le cortex des cheveux humains fait office de barrière contre la pénétration.\nNous proposons de nommer cette structure «base résistante ancrée dans la cuticule» (cuticle anchored resistant base, CARB).", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Diagnostic tests for human rabies.\nThe lack of reliable data concerning the number of human deaths from rabies presents one of the principal difficulties in a realistic assessment of the importance of this disease, and this lack of an accurate assessment has led to its underestimation and neglect.\nPriority should therefore be given to establishing a diagnostic test that can confirm human rabies on the basis of biological results.\nIndeed, only a laboratory diagnosis can properly identify infection, because clinical diagnosis remains difficult to interpret and is insufficiently specific.\nHistorically, diagnosis has been based solely on post-mortem analysis of a cerebral biopsy using immunofluorescence techniques.\nAlthough this remains the standard method, considerable progress has been made with the advent of new molecular techniques and the evaluation of new, less-invasive sampling methods that are more easily accepted by the patient's family.\nIntra-vitam diagnosis of human rabies is now possible using reliable, robust, validated techniques that can be used everywhere, including in regions with limited resources, using minimally invasive or non-invasive sampling (such as saliva or skin biopsies).\nIn practice, one of the major challenges with the diagnosis of human rabies is still the transfer and accessibility of such validated techniques in centralised reference laboratories located in low-income enzootic countries, in order to achieve the biological confirmation of each suspected case of rabies.\nAt the same time, it is necessary to develop easy, fast and low-cost diagnostic methods that can be used in rural and remote areas in peripheral laboratories, or ideally at the patient's bedside.", + "answer": "L’absence de données fiables concernant le nombre de décès humains dus à la rage représente l’une des limitations majeures à l’évaluation réelle du poids mondial de cette maladie, contribuant ainsi à sa sous-estimation et à son caractère négligé.\nDevant ce constat, l’établissement d’un diagnostic de confirmation de la rage chez l’homme basé sur des résultats biologiques doit être favorisé.\nEn effet, seul le diagnostic de laboratoire permet de valider l’infection, le diagnostic clinique restant difficile d’interprétation et insuffisamment spécifique.\nHistoriquement, ce diagnostic était réalisé exclusivement au stade post-mortem via l’analyse d’une biopsie cérébrale par technique d’immunofluorescence.\nBien qu’il s’agisse encore de la méthode de référence, des progrès considérables ont été faits, avec l’avènement de nouvelles techniques moléculaires et l’évaluation de nouveaux types de prélèvements moins invasifs et facilement acceptés par les proches du patient.\nCes progrès autorisent maintenant la mise en oeuvre d’un diagnostic intra-vitam de la rage chez l’homme basé sur des techniques fiables, robustes et validées et pouvant être utilisées à tout niveau y compris dans les zones à ressources limitées à partir de prélèvements peu ou non invasifs (tels la salive ou les biopsies de peau).\nEn effet, l’un des enjeux majeurs du diagnostic de la rage chez l’homme réside aussi dans le transfert et l’accessibilité de ces techniques validées, au niveau des laboratoires de référence situés dans les pays enzootiques à faible revenu, afin de réaliser une confirmation biologique de chaque cas suspect de rage.\nEn parallèle, il est nécessaire de poursuivre les recherches sur le développement de méthodes de diagnostic simplifiées, rapides et de faible coût pouvant être utilisées de façon délocalisée, dans les laboratoires périphériques en zone rurale, voire au lit du patient.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Can we reduce ischemic cholangiopathy rates in donation after cardiac death liver transplantation after 10 years of practice?\nCanadian single-centre experience\nBackground\nOutcomes in liver transplantation with organs obtained via donation after cardiocirculatory death (DCD) have been suboptimal compared to donation after brain death, attributed mainly to the high incidence of ischemic cholangiopathy (IC).\nWe evaluated the effect of a 10-year learning curve on IC rates among DCD liver graft recipients at a single centre.\nMethods\nWe analyzed all DCD liver transplantation procedures from July 2006 to July 2016. Patients were grouped into early (July 2006 to June 2011) and late (July 2011 to July 2016) eras.\nThose with less than 6 months of follow-up were excluded.\nPrimary outcomes were IC incidence and IC-free survival rate.\nResults\nAmong the 73 DCD liver transplantation procedures performed, 70 recipients fulfilled the selection criteria, 32 in the early era and 38 in the late era.\nBiliary complications were diagnosed in 19 recipients (27%).\nIschemic cholangiopathy was observed in 8 patients (25%) in the early era and 1 patient (3%) in the late era (p = 0.005).\nThe IC-free survival rate was higher in the late era than the early era (98% v. 79%, p = 0.01).\nThe warm ischemia time (27 v. 24 min, p = 0.049) and functional warm ischemia time (21 v. 17 min, p = 0.002) were significantly lower in the late era than the early era.\nConclusion\nWe found a significant reduction in IC rates and improvement in ICfree survival among DCD liver transplantation recipients after a learning curve period that was marked by more judicious donor selection with shorter procurement times.", + "answer": "Contexte\nL’issue des greffes de foie suite à un don d’organe après décès cardiocirculatoire (DDC) a été sous-optimale comparativement aux dons suivant la mort cérébrale.\nCela serait surtout attribuable à une forte incidence de cholangiopathie ischémique (CI).\nNous avons évalué l’effet d’une courbe d’apprentissage échelonnée sur 10 ans sur les taux de CI chez des receveurs de greffe de foie après DDC dans un seul centre.\nMéthodes\nNous avons analysé toutes les greffes de foie consécutives à des DDC entre juillet 2006 et juillet 2016. Les patients ont été regroupés en 2 époques, la première, de juillet 2006 à juin 2011, et la seconde, de juillet 2011 à juillet 2016. Ceux pour lesquels on disposait de moins de 6 mois de suivi ont été exclus.\nLes paramètres principaux étaient l’incidence de CI et le taux de survie sans CI.\nRésultats\nParmi les 73 greffes de foie par suite de DDC, 70 receveurs répondaient aux critères de sélection, 32 pour la première époque et 38 pour la seconde époque.\nDes complications biliaires ont été diagnostiquées chez 19 receveurs (27 %). La\ncholangiopathie ischémique a été observée chez 8 patients (25 %) de la première époque et 1 patient (3 %) de la seconde (p = 0,005).\nLe taux de survie sans CI a été plus élevé pendant la seconde époque que pendant la première (98 % c. 79 %, p = 0,01).\nLe temps d’ischémie chaude (27 minutes c. 24, p = 0,049) et le temps d’ischémie chaude fonctionnelle (21 minutes c. 17, p = 0,002) ont été significativement plus courts durant la seconde époque que durant la première.\nConclusion\nNous avons observé une réduction significative des taux de CI et une amélioration de la survie sans CI chez les receveurs de greffes de foie par DDC après une courbe d’apprentissage qui a été marquée par une sélection plus judicieuse des\ndonneurs et des délais d’obtention plus courts.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[Covering of Finger-Tissue Loss by Local Flaps in Hanoi, Vietnam].\nThe accidental loss of fingertip soft tissues, which may expose tendons and bones, is a common injury in emergency departments.\nIf these lesions are poorly treated, they can impair fine motor skills and tactile sensitivity of the fingertips.\nThe study was conducted on 30 patients (24 males and 6 females) with 32 soft tissue defects of the fingertip treated in emergency plastic surgery with local pedicled flap at the Plastic Surgery Department of Saint Paul Hospital Hanoi from 01/2016 to 06/2017.\nThe most common cause of injury (21/30) was occupational accidents.\nAt the time of the accident, 12 patients did not have personal protective equipment (PPE).\nAmong 18 patients who had one, eight had incomplete equipment.\nOf 32 implanted skin flaps, 31 survived completely without necrosis or infection, only one being affected by epidermolysis.\nPostoperative evaluation showed excellent motor skills for 31/32 fingers and a sensitivity restoration at S4 level for 27/32.\nWorkplace accident is the main cause of fingers soft tissue defects.\nCovering the fingers soft tissue defects with local pedicled flap in emergency preserves the fine motor function and the delicated tactile sensation of the fingers.", + "answer": "Une étude sur les pertes de substance accidentelles de la pulpe des doigts et leur recouvrement par lambeaux locaux a été réalisée dans le service de chirurgie reconstructive de l'hôpital Saint Paul de Hanoï de janvier 2016 à juin 2017. Elle a concerné 30 patients, 24 hommes et 6 femmes.\nLa cause la plus fréquente était l'accident de travail, soit 21/30 cas.\nAu moment de l'accident, 12 patients ne disposaient pas d'équipement de protection individuelle (EPI).\nSur les 18 patients qui en possédaient, 8 avaient un équipement incomplet.\nSur 32 lambeaux mis en place, 31 ont survécu complètement sans nécrose, ni infection, et un a subi une épidermolyse.\nTrente et un des 32 doigts opérés ont conservé une fonction motrice de bonne qualité et 27 ont récupéré une sensibilité de niveau S4. Le traitement en urgence des pertes de substance de la pulpe des doigts par des lambeaux locaux permet de préserver la fonction motrice fine et la sensibilité des pulpes des doigts.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Rabies on the Indian subcontinent.\nThe Indian subcontinent comprises Afghanistan, Bangladesh, Bhutan, India, Nepal, the Maldives, Myanmar, Pakistan and Sri Lanka.\nIn all of these countries, except the Maldives, rabies is endemic.\nAn estimated 59,000 people die from rabies each year; 45% of these deaths occur on the Indian subcontinent and approximately 33% take place in India.\nThe majority of these deaths are attributable to dog bites, and those most affected are children and the poor.\nAccess to post-exposure prophylaxis is limited and costly, the supply of immunoglobulins and vaccines can be irregular and public awareness of rabies is low.\nMoreover, the vaccination of domestic dogs is not widely implemented.\nThere is a need for increased laboratory capacity and expertise across the continent, as well as better data, improved surveillance and more user-friendly and economical diagnostic tests.\nAn animal birth control programme has met with mixed success in India.\nHowever, a greater focus on mass dog vaccination could eliminate the disease at its source, reducing the large burden of mortality for at-risk communities.\nIn this paper, the authors examine the situation in each of the countries on the Indian subcontinent, discuss current needs, obstacles and progress, and examine future strategies, with the objective of eliminating dog-mediated rabies from the subcontinent by 2030.", + "answer": "Le sous-continent indien comprend l’Afghanistan, le Bangladesh, le Bhoutan, l’Inde, les Maldives, le Myanmar, le Népal, le Pakistan et Sri Lanka.\nLa rage est présente à l’état endémique dans tous ces pays sauf aux Maldives.\nChaque année, le nombre estimé de victimes humaines de la rage s’élève à 59 000 personnes dans le monde, dont 45 % dans le sous-continent indien et 33 % en Inde.\nCes décès sont dans leur majorité associés à une morsure de chien enragé et surviennent surtout parmi les enfants et les populations pauvres.\nLa prophylaxie post-exposition est peu accessible et coûte cher ; par ailleurs, la fourniture d’immunoglobulines et de vaccins n’est pas assurée de manière régulière et la population est peu sensibilisée au problème de la rage.\nEn outre, la vaccination des chiens domestiques n’est pas une pratique répandue.\nIl est impératif d’améliorer les capacités et l’expertise technique des laboratoires du sous-continent ainsi que la qualité des données, les méthodes de surveillance et l’accès à des tests diagnostiques faciles d’emploi et peu onéreux.\nUn programme de stérilisation animale appliqué en Inde a eu un succès mitigé.\nToutefois, une intensification des efforts visant la vaccination systématique des chiens permettrait d’éliminer la maladie à sa source, réduisant ainsi le fardeau de la mortalité par rage dans les communautés les plus exposées au risque.\nLes auteurs font le point sur la situation de la rage dans chaque pays du sous-continent indien en décrivant les besoins actuels, les obstacles rencontrés, les progrès enregistrés et les stratégies futures en vue d’éliminer la rage humaine transmise par les chiens du sous-continent d’ici 2030.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Evaluation of Collaborative Medication Reviews for High-Risk Older Adults.\nBackground\nDespite the widespread use of medication reviews, many older adults are still exposed to the risks of polypharmacy.\nObjectives\nTo quantify and describe the drug therapy problems identified and interventions undertaken by pharmacists before and after implementation (on July 1, 2015) of collaborative medication review for high-risk older adult patients (> 80 years of age).\nMethods\nA retrospective single-centre pre-post cohort study was conducted between July 1, 2014, and July 31, 2016, to characterize the impact of collaborative medication reviews-consisting of a thorough medication review by a pharmacist and care conferences with the hospitalist and family physician-on prescribing patterns in an Acute Care for Elders unit.\nA standardized template was used to conduct medication reviews for the post-implementation group, whereas a chart review was conducted for the pre-implementation group.\nThe primary outcomes were the number of drug therapy problems identified by the clinical pharmacists and the associated interventions by the pharmacists, which were categorized as clinical or compliance interventions.\nSecondary outcomes included the number of medications at discharge, the rate of hospital readmission within 30 days, and the length of hospital stay.\nResults\nA total of 137 patients were identified for inclusion in either the pre-implementation group (n = 70) or the post-implementation group (n = 67).\nAfter implementation of collaborative medication reviews, there were statistically significant increases in the mean number of drug therapy problems identified (p < 0.001), the mean number of interventions undertaken (p = 0.004), and the median length of hospital stay (p < 0.001).\nThere was no difference between the 2 groups in the number of medications at discharge, the proportion of patients taking more than 5 medications at discharge, or readmission within 30 days.\nConclusion\nAt the study institution, implementation of a quality improvement program that included pharmacist-led medication reviews and collaborative care conferences involving community and hospital care providers helped to improve documentation by clinical pharmacists of potential medication-related problems and led to more interventions to optimize patients' medication regimens.", + "answer": "Contexte\nMalgré l’utilisation répandue des revues des médicaments, bon nombre de personnes âgées sont encore exposées à des risques causés par la polypharmacie.\nObjectif\nQuantifier et décrire les problèmes pharmacothérapeutiques repérés et les interventions effectuées par les pharmaciens avant et après la mise en place (le 1er juillet 2015) d’une revue collaborative des médicaments chez les patients âgés (de plus de 80 ans) à haut risque.\nMéthodes\nUne étude de cohorte rétrospective avant-après menée dans un seul centre entre le 1er juillet 2014 et le 31 juillet 2016 dans le but d’offrir un portrait de l’influence des revues collaboratives des médicaments (qui se résument en une évaluation complète des médicaments par un pharmacien et des discussions sur les soins avec le médecin hospitalier et le médecin de famille) sur les habitudes de prescription dans une unité de soins de courte durée pour aînés.\nUn modèle standardisé a servi pour effectuer les revues des médicaments auprès du groupe d’après mise en place alors qu’une analyse des dossiers médicaux a été menée auprès du groupe d’avant mise en place.\nLes principaux critères d’évaluation étaient le nombre de problèmes pharmacothérapeutiques décelés par les pharmaciens cliniciens et les interventions connexes effectuées par les pharmaciens, qui ont été classées de type soit clinique soit conformité.\nLes critères d’évaluation secondaires comprenaient le nombre de médicaments au congé, les taux de réadmission dans les 30 jours suivant le congé et la durée du séjour à l’hôpital.\nRésultats\nAu total, 137 patients répondaient aux critères d’admissibilité pour le groupe d’avant mise en place (n = 70) ou pour le groupe d’après mise en place (n = 67).\nAprès la mise en place des revues collaboratives des médicaments, on a observé une augmentation statistiquement significative dans le nombre moyen de problèmes pharmacothérapeutiques décelés (p < 0,001), le nombre moyen d’interventions effectuées (p = 0,004) et la durée médiane du séjour à l’hôpital (p < 0,001).\nAucune différence n’a été remarquée entre les deux groupes quant au nombre de médicaments au congé, à la proportion de patients prenant plus de cinq médicaments au congé et au taux de réadmission dans les 30 jours suivant le congé.\nConclusion\nÀ l’établissement où s’est déroulée l’étude, on a mis en place un programme d’amélioration de la qualité comprenant des revues des médicaments dirigées par des pharmaciens et des discussions sur les soins en collaboration avec des fournisseurs de soins communautaires et hospitaliers.\nLe programme a aidé à améliorer la consignation par les pharmaciens cliniciens de potentiels problèmes liés à la pharmacothérapie et a mené à un plus grand nombre d’interventions visant à optimiser la pharmacothérapie des patients.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Human resources for health strategies: the way to achieve universal health coverage in the Islamic Republic of Iran.\nBackground\nIt is impossible to achieve universal health coverage (UHC) without an adequate, competent and motivated workforce.\nAims\nThe study aimed to describe how the Iranian health sector has formulated its human resources strategies to achieve UHC.\nMethods\nThis was a qualitative study using a conceptual framework approach to content analysis.\nPrimary data were gathered through expert focused group discussions and document analyses.\nBoth transcribed discussions and the selected documents were analysed using in-depth thematic analysis.\nA conceptual framework from the Global Health Workforce Alliance was used for content analysis and to draft and develop the strategies.\nThe framework suggested five human resources for health (HRH) pathways to achieve UHC aspects structured according to availability, accessibility, acceptability and quality.\nResults\nThirty strategies were formulated for Iranian HRH. Eleven of the developed strategies were related to the field of education and training, such as development of new required academic disciplines; balancing university admissions based on workforce requirements; and enrolling local students from deprived and underserved areas.\nTen of the developed strategies were structured under the workforce accessibility dimension.\nConclusions\nStrategies for HRH were formulated by adopting a comprehensive, scientific and collaborative approach to ensure alignment with the country's health system priorities and Global Strategy on Human Resources for Health to overcome health workforce challenges.", + "answer": "La perception des besoins par les personnels de soins de santé au Liban : un pas en avant vers une planification éclairée des ressources humaines et du développement professionnel.\nDes recherches ont déjà été menées dans plusieurs pays au regard des compétences requises pour gérer de façon efficace les organismes de soins de santé.\nPourtant, peu de données sont disponibles concernant les compétences et les domaines de connaissances qui font actuellement défaut parmi les personnels de soins de santé travaillant dans des environnements disposant de ressources limitées.\nObjectif\nL’objectif de la présente étude était d’évaluer la perception des besoins par les personnels de soins de santé au Liban.\nMéthodes\nNous avons mené une étude exploratoire suivant la méthode de Delphi, faisant intervenir deux comités de professionnels de soins de santé et comportant une enquête nationale menée auprès de directeurs d’établissements hospitaliers afin d’évaluer les compétences nécessaires et les métiers et spécialités faisant défaut dans le secteur des soins de santé.\nRésultats\nLes cinq principaux domaines où se fait sentir le besoin en compétences et en connaissances sont les suivants : le professionnalisme, la gestion fondée sur des données probantes, la planification stratégique, la gestion et l’amélioration de la qualité et les compétences en communication.\nLa gestion et la technologie de l’information ont été mises en avant dans les hôpitaux urbains ainsi que par les deux comités de professionnels.\nLes professionnels de soins de santé se sont déclarés prêts à suivre des cours de formation continue.\nLes hôpitaux ont indiqué la disponibilité de moyens financiers et leur volonté de collaborer avec les établissements d’enseignement afin de faire bénéficier leur personnel de formations et de sessions d’éducation continue.\nConclusion\nNos résultats préparent le terrain pour des recherches futures portant sur les problèmes des personnels de soins de santé au Liban et parlent en faveur d’une planification des ressources humaines fondée sur des données probantes.\nIls pourraient éclairer l’élaboration de politiques nationales et locales dans le pays, capables de répondre aux besoins en ressources humaines du système de soins de santé en vue de satisfaire la demande aux niveaux régional et national.\nLes universités, les syndicats de professionnels et les organisations non gouvernementales pourraient exploiter ces résultats afin d’élaborer des programmes de formation continue et des programmes diplômants intégrant les compétences essentielles requises pour les personnels de soins de santé.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Protective role of N-acetylcysteine (NAC) on human sperm exposed to etoposide.\nBackground\nAlthough recent progress in cancer treatment has increased patient survival and improved quality of life, reproductive side effects are still for concern.\nOne way to decrease gonadal impairment is to use cytoprotectors.\nIn testicular cancer, etoposide is generally used in combination with other agents, but there are no in-vitro studies of sperm exposure to etoposide and cytoprotectors, namely N-acetylcysteine (NAC).\nMethods\nTwenty semen samples were individually divided into five groups: control, incubation with NAC alone, incubation with etoposide alone, sequential exposure of NAC followed by etoposide (pre-treatment) and sequential exposure of etoposide followed by NAC (post-treatment).\nSperm characteristics, chromatin condensation (aniline blue), DNA fragmentation (TUNEL), oxidative stress (OxyDNA labelling) and glutathione quantification were used to evaluate the capabilities of NAC as a prophylactic (pre-treatment) or ameliorator (post-treatment) agent over the effects caused in sperm during in-vitro exposure to etoposide.\nResults\nNo deleterious effects were observed on sperm motility or sperm membrane integrity.\nResults revealed that prophylactic use of NAC (pre-treatment) increased rates of immature sperm chromatin as compared to ameliorator use of NAC (post-treatment), and increased rates of sperm DNA fragmentation in relation to controls.\nPre and post-treatment with NAC increased oxidative levels in comparison to controls, but also increased levels of cellular antioxidant glutathione.\nConclusions\nThe results indicate that NAC has the ability to counteract etoposide-induced toxicity rather than preventing the etoposide cytotoxic effects over sperm DNA, suggesting that the administration of NAC to cells formerly exposed to etoposide is preferable to its prophylactic use.\nAs the results evidenced that NAC seems to be more efficient in attenuating sperm etoposide cytotoxic effects instead of being used as a chemoprophylactic agent, this reinforces the idea that there might be a new NAC mechanism over DNA.", + "answer": "Contexte\nBien que les récents progrès dans le traitement des cancers aient augmenté la survie des patients et amélioré leur qualité de vie, les effets secondaires sur la reproduction restent encore des motifs d’inquiétude.\nUne façon de réduire les altérations gonadiques consiste en l’utilisation de cytoprotecteurs.\nDans le cancer du testicule, l’étoposide est habituellement utilisée en association avec d’autres agents, mais il n’existe aucune étude in vitro de l’exposition des spermatozoïdes à l’étoposide et à des cytoprotecteurs, notamment la N-acétylcystéine (NAC).\nMatériel et Méthodes\nVingt échantillons de sperme ont été répartis en cinq groupes : témoins, incubés avec NAC seule, incubés avec étoposide seul, exposés séquentiellement à NAC puis à étoposide (pré traitement), et exposés séquentiellement à étoposide puis à NAC (post traitement).\nLes paramètres spermatiques, la condensation de la chromatine (bleu d’aniline), la fragmentation de l’ADN (TUNEL), le stress oxydatif (marquage OxyDNA) et la quantification du glutathion ont été utilisés pour évaluer les capacités de NAC comme agent prophylactique (pré traitement) ou comme améliorateur (post traitement) des effets causés sur les spermatozoïdes lors d’une exposition in vitro à l’étoposide.\nRésultats\nAucun effet délétère n’a été observé sur la mobilité ou sur l’intégrité de la membrane des spermatozoïdes.\nLes résultats montrent que l’utilisation prophylactique (pré traitement) de NAC augmente les taux des spermatozoïdes avec chromatine immature en comparaison de l’utilisation amélioratrice (post traitement) de NAC, et augmente les taux de fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes par rapport aux témoins.\nL’utilisation de NAC en pré et post traitement augmente les taux d’oxydation par rapport aux témoins, mais augmente aussi les taux de glutathion anti-oxydant cellulaire.\nConclusions\nLes résultats indiquent que NAC possède la capacité de contrebalancer la toxicité induite par l’étoposide plutôt que celle d’empêcher les effets cytotoxiques de l’étoposide sur l’ADN des spermatozoïdes ; ceci suggère que l’administration de NAC aux cellules préalablement exposées à l’étoposide est préférable à son utilisation prophylactique.\nComme les résultats témoignent que NAC semble être plus efficace à atténuer les effets cytotoxiques de l’étoposide sur les spermatozoïdes plutôt que d’être utilisée comme agent chimio prophylactique, ceci renforce l’idée qu’il pourrait exister un nouveau mécanisme de NAC sur l’ADN.\nMots-clés\nN-acétylcystéine (NAC), Etoposide, Fragmentation de l’ADN spermatique, Stress oxydatif spermatique.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[The vascular access of hemodialysis patients - What should the primary care physician know about ?]\nThe most frequent dialysis modality in Switzerland is hemodialysis.\nPatients need a proper vascular access for this modality.\nThere are three types of vascular access for hemodialysis : arteriovenous fistula, arteriovenous graft and central venous catheters.\nIn this article, we will discuss the most important parameters that need to be taken into account when choosing the most appropriate access.\nWe present the advantages and disadvantages of each vascular access, as well as their main local (thrombosis, infection, steal syndrome) and systemic (heart failure, pulmonary hypertension) complications, which may also be encountered by primary care physicians.", + "answer": "La majorité des patients dialysés en Suisse utilisent comme modalité l’hémodialyse.\nCette technique nécessite un accès vasculaire permanent, dont il existe trois types : la fistule artérioveineuse native, la fistule artérioveineuse prothétique et le cathéter veineux central.\nDans cet article, nous passerons en revue les paramètres à prendre en compte avant la création et l’utilisation d’une fistule.\nNous discuterons les avantages et les inconvénients des différents accès ainsi que des complications locales (thrombose, infection, syndrome de vol) et systémiques (insuffisance cardiaque, hypertension pulmonaire) les plus fréquentes qu’ils peuvent engendrer et auxquelles les médecins en première ligne peuvent aussi être confrontés.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Knowledge by physicians concerning cervical cancer and testing: Benimellal province, Morocco.\nBackground\nCervical cancer is the second most common cancer among women after skin cancer.\nAims\nThis study aimed to evaluate the knowledge of general practitioners with regard to cervical cancer in the province of Benimellal, Morocco.\nMethods\nA cross-sectional study using a self-reported questionnaire given to 71 general practitioners operating in public and private healthcare centres in the province of Benimellal.\nResults\nAlmost half of general practitioners (49.3%) were not aware of a national plan for the prevention and control of cancer in Morocco, and only 18.2% gave a correct response on the incidence rate for cervical cancer.\nThe human papilloma virus as the principle risk factor was identified by 21% of general practitioners.\nConclusions\nThe knowledge of general practitioners was deficient and therefore initial and continuing training on cervical cancer is required.", + "answer": "Connaissances des médecins généralistes marocains de la province de Béni Mellal sur le cancer du col de l’utérus et son dépistage.\nContexte\nLe cancer du col de l'utérus constitue le deuxième cancer chez les femmes après le cancer du sein.\nObjectif\nÉvaluer les connaissances des médecins généralistes concernant le cancer du col dans la province de Benimellal au Maroc.\nMéthodes\nIl s'agit d'une étude transversale utilisant un questionnaire auto-administré qui inclut 71 généralistes exerçant dans les établissements de soins de santé de base du secteur public et privé de la province de Béni Mellal.\nRésultats\nPrès de la moitié des médecins généralistes (49,3 %) ne connaissait pas l'existence d'un plan national de prévention et de contrôle du cancer au Maroc et seulement 18,2 % ont donné une réponse correcte sur l'incidence du cancer du col. Le papillomavirus humain a été identifié comme principal facteur de risque par 21 % des généralistes.\nConclusion\nLes connaissances des généralistes étaient défaillantes, d'où la nécessité de promouvoir la formation initiale et continue sur le cancer du col pour ce type de médecins.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Vaccine banks for controlling dog-mediated rabies.\nThe World Organisation for Animal Health (OIE) regional vaccine banks are established for priority diseases, following a business model that depends largely on financial support from donors (with vaccine also purchased directly by individual countries and international organisations that have been granted access by the OIE to the mechanism), and is based on the concept of starting small and scaling up.\nThe OIE vaccine bank for rabies was established in 2012 with a first production order of just 50,000 doses, but as of 31 December 2016, after five years, the OIE had ordered almost 16 million doses of rabies vaccines for deliveries in 24 countries.\nIt was set up on the basis of OIE internationally recognised procurement procedures and the outcome of an international call for tender.\nVaccine manufacturers are contracted to produce and supply high-quality vaccine on demand, but they also keep vaccines available at any moment so that they can deliver small quantities of vaccines for emergencies.", + "answer": "L’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) a mis en place des banques de vaccins régionales pour certaines maladies prioritaires, suivant un modèle économique fortement axé sur le soutien financier des donateurs (avec la possibilité également pour les pays individuels et les organisations internationales d’acquérir directement des vaccins dès lors que l’OIE leur a donné accès au dispositif) ; le principe opérationnel de ces banques est celui d’un démarrage modeste suivi d’une montée en puissance progressive.\nLa banque de vaccins de l’OIE contre la rage a été lancée en 2012 avec une première commande pour une production de 50 000 doses.\nAu 31 décembre 2016, soit après cinq ans d’existence de la banque, le total des commandes de l’OIE s’élevait à près de 16 millions de doses de vaccin contre la rage distribuées dans 24 pays.\nLa mise en place de la banque de vaccins s’inscrit dans les procédures de passation des marchés de l’OIE reconnues au plan international et a fait l’objet d’un appel d’offres international.\nLe cahier des charges des fabricants de vaccin porte tant sur la production et fourniture à la demande de vaccins de qualité que sur le maintien d’un stock permanent de petites quantités de vaccin pouvant être livrées à tout moment en cas d��urgence.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[State of knowledge of post-natal post-traumatic stress disorder].\nIn this article, a synthesis of data from the literature on postpartum post-traumatic stress disorder (PTSD) related to childbirth is presented, knowing that the psychological suffering in this period of life is frequently associated with a certain taboo.\nThe criteria to diagnose psychotraumatism, as well as postpartum PTSD just after the birth are here recalled as well as the importance of evaluating the subjective experience of the mother wich is a central issue.\nThe clinical specificity and key symptoms of postpartum PTSD are described along with the risk and protective factors.\nIn the light of scientific knowledge in the field of psychotraumatology, we present the prevention strategies of this disorder that can be applied, but which remain to be evaluated and tailored to this specific context.", + "answer": "Dans cet article, nous proposons une synthèse des données de la littérature sur le trouble de stress post-traumatique (TSPT) du postpartum en lien avec l’accouchement, en sachant que ce trouble continue d’être entouré d’un certain tabou.\nLes critères diagnostiques du psychotraumatisme, ainsi que du TSPT du postpartum (TSPTPP) en lien avec l’accouchement sont présentés.\nL’importance de l’évaluation du vécu subjectif de la mère est centrale.\nLes spécificités cliniques du TSPTPP en lien avec l’accouchement, à l’instar de la dépression du postpartum, sont présentées, de même que les facteurs de risque et de protection.\nA la lumière des connaissances scientifiques dans le champ de la psychotraumatologie, nous présentons les stratégies de prévention de ce trouble envisageables, mais qui restent à évaluer dans ce contexte spécifique.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Evaluating human rabies control in Asia: using 'One Health' principles to assess control programmes for rabies.\nRabies is a global issue, and kills tens of thousands of people every year, despite being a preventable disease.\nThe goal of the World Health Organization (WHO) and the World Organisation for Animal Health (OIE) to eliminate dog-mediated rabies by 2030 requires serious collaborative efforts across Ministries and countries.\nThis cross-sector cooperation includes, but is not limited to, physicians, veterinarians, local authorities, local communities and the media; in other words, a 'One Health' approach.\nCountries where human rabies has been successfully eliminated still require constant vigilance, in terms of regulations on companion animal ownership and vaccination, the movement of animals from countries where the disease still exists, and the continued raising of public awareness.\nRabies-endemic countries need to refocus their efforts towards eliminating the disease once and for all, by working together and sharing their knowledge, experiences and efforts.\nRabies control programmes require the efficient management of resources, and surveillance programmes do not need to be specific to one disease.\nGovernments must play a more proactive role by enforcing legislation and allocating funds and resources to help to eliminate human rabies by 2030 throughout the world.", + "answer": "La rage est un problème mondial qui fait des dizaines de milliers de victimes humaines chaque année alors même qu’elle est une maladie évitable.\nL’objectif que se sont fixé l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) d’éliminer la rage transmise par les chiens d’ici 2030 nécessite qu’une véritable collaboration soit en place entre ministères et entre pays différents.\nCette coopération intersectorielle comprend la participation de médecins et de vétérinaires ainsi que des administrations et communautés locales et des médias, entre autres intervenants ; autrement dit, il s’agit d’une approche « Une seule santé ». Les pays ayant réussi à éliminer la rage humaine doivent continuer à exercer une vigilance permanente, en réglementant la possession et la vaccination d’animaux de compagnie, en surveillant les mouvements d’animaux provenant de pays où la maladie est toujours présente et en sensibilisant sans relâche les populations.\nLes pays où la rage est endémique doivent recentrer leurs efforts sur l’élimination totale et définitive de la maladie en collaborant entre eux et en partageant leurs connaissances, leurs expériences et leurs efforts.\nLes programmes de lutte contre la rage nécessitent une gestion efficiente des ressources tandis que les programmes de surveillance ne sont pas nécessairement spécifiques à une seule maladie.\nLes gouvernements doivent jouer un rôle plus proactif aussi bien en matière de législation que d’allocation des fonds et des ressources afin de contribuer à l’élimination de la rage humaine dans le monde d’ici 2030.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[Nephrology : what's new in 2018 ?]\nMajor advances in the treatment of ANCA associated-renal vasculitides, IGA nephropathy and renal autosomal dominant polycystic disease were published within the past year.\nThere is neither clear benefit of early initiation of renal replacement therapy in the intensive care unit nor with the use of chloride-poor solutions to prevent kidney failure.\nMaintenance parenteral iron supplementation in hemodialysis patients is neither associated with infectious nor cardiovascular risks.\nCognitive decline may be more associated with hemodialysis than peritoneal dialysis.\nIn transplantation, the persistence of complement-binding donor-specific antibodies after treatment is predictor of graft loss.\nTocilizumab is a promising treatment for chronic antibody-mediated rejection.", + "answer": "Des progrès importants ont été effectués cette année dans le traitement des vascularites rénales à ANCA (anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles), de la néphropathie à IgA et de la polykystose rénale.\nIl n’y a pas d’avantage clair à l’initiation précoce de la dialyse en cas d’insuffisance rénale sévère et à l’utilisation des solutions pauvres en chlore dans le remplissage volémique.\nEn hémodialyse chronique, une supplémentation en fer parentéral jusqu’à 400 mg par mois n’est pas associée à un risque infectieux ou cardiovasculaire augmenté.\nL’hémodialyse pourrait être associée à un déclin cognitif plus important que la dialyse péritonéale.\nEn transplantation, la persistance d’anticorps dirigés contre le greffon et liant le complément après traitement du rejet, est prédicteur de perte du greffon.\nLe tocilizumab serait un traitement prometteur du rejet chronique médié par les anticorps.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Physicians' retention rate and its effective factors in the Islamic Republic of Iran.\nBackground\nMigration of physicians from less developed countries to affluent ones has become as one of the major concerns of human resource policy-makers.\nThis leads to problems such as inequity in the distribution of physicians, lack of physicians in less developed areas, as well as an excess of the health workforce in developed environs.\nThus, policy-makers aim to increase retention of physicians in their places of origin.\nAims\nThis study aimed to find those effective factors for the retention of physicians in the Islamic Republic of Iran.\nMethods\n30 569 records of public sector physicians in 2016 were gathered from the Ministry of Health and Medical Education database, and the retention rate of each province was calculated.\nGeographic information system (GIS) was used to show retention in each province, and linear and logistic regression analysis were used to determine the effective factors for physicians' retention in the country.\nResults\nThere was a significant relationship between per capita gross domestic product of each province and its retention rate of physicians (OR = 1.56), retention rate of family physicians (OR = 7.38), and retention rate of specialists (OR = 1.59).\nIn addition, relationships were significant for the human development index (all physicians [OR = 1.22], family physicians [OR = 2.36], and specialists [OR = 1.23]).\nMarried physicians, higher paid physicians, and those who worked in headquarters and clinics showed greater willingness to stay in their area of origin.\nConclusions\nPhysicians' retention rate is dependent on both macro and microlevel factors.", + "answer": "Taux de fidélisation des médecins et facteurs efficaces en République islamique d’Iran.\nContexte\nLa migration des médecins depuis les pays moins développés vers les pays riches est devenue l’une des principales préoccupations des responsables de l’élaboration de politiques en matière de ressources humaines.\nCette situation entraîne des problèmes tels qu’une inégalité dans la répartition des médecins, un manque de médecins dans les régions moins développées, ainsi qu’un trop grand nombre de personnels de santé dans les régions développées.\nC’est pourquoi les responsables de l’élaboration de politiques visent à améliorer la fidélisation des médecins dans leurs régions d’origine.\nObjectifs\nLa présente étude avait pour objectif de trouver les facteurs qui permettent de fidéliser les médecins en République islamique d’Iran.\nMéthodes\nEn 2016, 30 569 dossiers de médecins du secteur public ont été consultés à partir de la base de données du ministère de la Santé et de l’Enseignement médical, et le taux de fidélisation a été calculé pour chaque province.\nUn système d’information géographique a été utilisé pour indiquer la fidélisation dans chaque province, et une analyse de régression linéaire et logistique a été appliquée pour déterminer les facteurs permettant de fidéliser les médecins dans le pays.\nRésultats\nUne relation significative a été constatée entre le produit intérieur brut par habitant et le taux de fidélisation des médecins (OR = 1,56), le taux de fidélisation des médecins de famille (OR = 7,38) et le taux de fidélisation des spécialistes (OR = 1,59) de chaque province.\nEn outre, des liens importants ont été remarqués avec l’indice de développement humain (tous les médecins [OR = 1,22], les médecins de famille [OR = 2,36] et les spécialistes [OR = 1,23]).\nLes médecins mariés, les médecins mieux rémunérés et ceux qui officient dans une et dans des cliniques ont manifesté une plus grande volonté de rester dans leur région d’origine.\nConclusions\nLe taux de fidélisation des médecins dépend à la fois de facteurs relevant des niveaux macro et micro.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "[Study on the current situation in farm animal medicine].\nFor a long time there has been a debate in Switzerland as to whether the veterinary farm animal service is still sufficiently guaranteed.\nThe purpose of this study was to evaluate the supply and demand of veterinary services for cattle and pigs through a representative survey of veterinarians and farmers.\nThe results revealed that the veterinary farm animal service was rated by the majority of both, farmers and veterinarians, to be good or very good.\nVeterinary service shortages exist partly in mountain and peripheral regions, in small areas in otherwise well-served regions and in the canton of Ticino.\nBy contrast, about one third of farm animal practices are rather underutilized and would prefer to increase livestock numbers.\nThe emergency service is currently very well guaranteed.\nNinety-five percent of veterinarians and farmers stated that on-site emergency service is provided within an hour or less.\nThe quality of veterinary services were also assessed positively by the farmers.\nWhile a third of respondents said veterinary care improved compared to five years ago, only two percent felt that veterinary care had deteriorated.\nAlmost all veterinarians stated that vacancies in farm animal practices were difficult to fill adequately.\nThe majority of practice owners do not receive enough applications from suitable candidates.\nIn addition, the majority of applicants were not trained in Switzerland.\nThe security of farm animal veterinary service is currently mostly good to very well guaranteed.\nHowever, there is a lack of veterinarians trained to meet the future needs of farm animal veterinarians.", + "answer": "On discute depuis longtemps pour savoir si l’offre de prestations vétérinaires pour les animaux de rente est encore suffisante en Suisse.\nLe but de la présente étude était de relever l’offre et la demande en matière de prestations vétérinaires pour les bovins et les porcs par le biais d’une enquête représentative auprès de vétérinaires et d’agriculteurs.\nLes résultats démontrent que l’approvisionnement en soins vétérinaires pour les animaux de rente est considéré, tant par les agriculteurs que par les vétérinaires, comme majoritairement bon à très bon.\nIl existe des carences en la matière dans les régions de montagnes et les régions périphériques, dans certains endroits de zones autrement bien desservies et dans le canton du Tessin.\nA l’opposé, environ un tiers des pratiques pour animaux de rente s’estiment sous-occupées et seraient prêtes à s’occuper de plus d’exploitations.\nLe service d’urgences est actuellement très bien assuré.\nCinquante-cinq pour cent des vétérinaires et des agriculteurs ont indiqué qu’il fallait au maximum une heure pour que, en cas d’urgence, le vétérinaire soit sur place.\nLa qualité des prestations vétérinaires a également été jugée de façon positive par les agriculteurs.\nUn tiers des sondés sont d’avis que la capacité professionnelle s’est améliorée dans les cinq dernières années contre seulement deux pour cent qui estiment qu’elle s’est détériorée.\nPresque tous les vétérinaires considèrent qu’il est difficile de repourvoir de façon adéquate les places vacantes dans le secteur de la médecine des animaux de rente.\nUne majorité des propriétaires de cabinets ne reçoit pas assez de postulation venant de candidats appropriés.\nLes propriétaires de cabinets déclarent également que la majorité des candidats n’ont pas fait leur formation en Suisse.\nLa sécurité de l’approvisionnement en matière de médecine des animaux de rente est actuellement en grande majorité bonne à très bonne.\nToutefois la Suisse ne forme actuellement pas assez de vétérinaires pour couvrir les besoins futurs en matière de praticiens ruraux.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Successful implementation of general health policies in the Islamic Republic of Iran: barriers and mechanisms.\nBackground\nThe general health policies for the Islamic Republic of Iran were approved in April 2014.\nAims\nThis study examined the barriers currently faced by general health policies and the mechanisms required for the successful implementation of these polices.\nMethods\nThis qualitative study was conducted as a two-phase project based on standard CAN-IMPLEMENT guidelines.\nA set of qualitative methods, including face-to-face in-depth interviews, focus groups, and in-person consensus meetings, were used to clarify mechanisms and barriers.\nResults\nTwenty-one mechanisms and 13 barriers were identified.\nThe majority of mechanisms were related to the development of health infrastructures and appropriate allocation of resources.\nThe most significant barriers to implementation of general health policies were lack of formulated strategies, poor management, lack of a comprehensive national action plan, minimal information infrastructures, and inadequate funding.\nConclusions\nA thorough understanding of barriers and mechanisms for implementation of general health policies can provide the necessary background to ensure successful health promotion in the country.", + "answer": "Mise en oeuvre réussie des politiques générales de santé en République islamique d’Iran : mécanismes et barrières.\nContexte\nLes politiques générales de santé de la République islamique d’Iran ont été approuvées en avril 2014.\nObjectif\nLa présente étude a examiné les barrières auxquelles se heurtent actuellement les politiques générales de santé, ainsi que les mécanismes requis pour assurer le succès de leur mise en oeuvre.\nMéthodes\nIl s’agissait d’une étude qualitative menée dans le cadre d’un projet en deux phases reposant sur les directives CAN-IMPLEMENT©.\nUn ensemble de méthodes qualitatives, incluant des entretiens approfondis en face-à-face, des groupes de discussion et des réunions de consensus, ont été utilisées afin de déterminer les mécanismes et les barrières à ce sujet.\nRésultats\nVingt et un mécanismes et treize barrières ont été identifiés.\nDans leur majorité, les mécanismes étaient liés à la mise en place d’infrastructures de santé et à une allocation adéquate des ressources.\nLes barrières les plus significatives à la mise en oeuvre des politiques générales de santé étaient un manque de stratégies efficaces, une mauvaise gestion, l’absence de plan d’action national complet, des infrastructures d’information limitées, et un financement insuffisant.\nConclusion\nUne compréhension approfondie des barrières et des mécanismes pour la mise en oeuvre des politiques générales de santé peut fournir le contexte nécessaire afin d’assurer une promotion de la santé réussie dans le pays.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Yemen field epidemiology training programme: a tool for strengthening the public health workforce.\nBackground\nThe shortage of skilled public health workers, especially epidemiologists, remains an important challenge for building effective public health systems in many low-income countries, including Yemen.\nTo address this need, in 2011 the Ministry of Public Health and Population established the Yemen Field Epidemiology Training Programme (Y-FETP).\nAims\nTo describe the Y-FETP and its strengths and challenges in addressing Yemen's National Health System (NHS) needs.\nMethods\nWe describe the structure and functions of the Y-FETPs and analyse the achievements and challenges of the first 7 years of programme implementation as they relate to the NHS.\nResults\nThe Y-FETP is a postgraduate competency-based training with the objective of strengthening capacity in field epidemiology so that events of public health importance can be detected and investigated in a timely and effective manner.\nSince its establishment, the Y-FETP has successfully trained 30 health professionals in advanced field epidemiology.\nFurthermore, trainees investigated over 100 outbreaks, analysed and evaluated 95 surveillance systems, conducted 30 planned studies and presented 70 oral and poster presentations at national and international conferences.\nThe main challenges are low retention of graduates by the NHS and financial unsustainability.\nConclusions\nThe Y-FETP has strengthened the capacity of the Yemen health workforce and has been instrumental in supporting the NHS, especially during the war and the current crisis and health emergency as the security situation deteriorated and access to outside experts becomes limited.\nThe programme provides a practical example of health systems strengthening through health workforce capacity development that can be replicated in countries with similar health workforce capacity challenges.", + "answer": "Le Programme de formation à l’épidémiologie de terrain au Yémen : un outil de renforcement des capacités des personnels de santé publique.\nContexte\nDans de nombreux pays à faible revenu, dont le Yémen, la pénurie d’agents de santé publique qualifiés, notamment d’épidémiologistes, demeure un problème important qui entrave la mise en place de systèmes de santé publique efficaces.\nAfin de pallier ce problème, le ministère de la Santé publique et de la Population a créé le Programme de formation à l’épidémiologie du terrain au Yémen en 2011.\nObjectif\nDécrire le Programme de formation à l’épidémiologie de terrain du Yémen, ses points forts et ses défis pour répondre aux besoins du système national de santé du Yémen.\nMéthodes\nNous décrivons la structure et les fonctions du Programme de formation à l’épidémiologie de terrain du Yémen et analysons les réussites et les obstacles rencontrés au cours des sept premières années de mise en place du programme en examinant leurs rapports avec le système national de santé.\nRésultats\nIl s’agit d’un programme de formation postuniversitaire axé sur les compétences et visant à renforcer les capacités dans le domaine de l’épidémiologie de terrain, ce qui permettra de détecter des événements de santé publique importants et de les étudier efficacement et en temps utile.\nDepuis sa création, le Programme a formé avec succès 30 professionnels de santé en épidémiologie de terrain de niveau avancé.\nDe plus, les personnes formées ont examiné plus de 100 flambées épidémiques, analysé et évalué 95 systèmes de surveillance, mené 30 études programmées et effectué 70 exposés oraux et présentations d’affiches lors de conférences nationales et internationales.\nLes principales difficultés rencontrées sont le faible maintien en poste des diplômés au sein du système national de santé et l’absence de pérennité financière.\nConclusions\nLe Programme de formation à l’épidémiologie de terrain a permis de renforcer les capacités des personnels de santé au Yémen et a joué un rôle déterminant en tant que soutien au système national de santé, notamment pendant la guerre, la crise et l’urgence sanitaire actuelles, avec la dégradation de la situation de sécurité et la limitation de l’accès à des experts extérieurs.\nCe programme représente un exemple concret de renforcement d’un système de santé grâce au développement des capacités des personnels dans ce secteur et il pourra être reproduit dans d’autres pays présentant des difficultés similaire sur le plan des capacités de leurs personnels de santé.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Connaissance, attitudes, comportements et pratiques associés au diabète sucré au Koweït.\nContexte\nLes taux de diabète au Koweït sont parmi les plus élevés au monde.\nObjectifs\nLa présente étude avait pour objectif d’évaluer les initiatives de prévention en examinant les connaissances relatives au diabète, les attitudes associées, et les comportements personnels liés aux facteurs de risque parmi la population koweïtienne.\nMéthodes\nUne étude transversale portant sur les connaissances, les attitudes, les croyances et les pratiques a été menée auprès de 1124 individus entre juillet et septembre 2015. Une analyse descriptive et des tests du χ2 ont été réalisés.\nRésultats\nMême si la plupart des participants (94 %) avaient entendu parler du diabète et 87 % pensaient que le diabète de type 2 pouvait être évité, la connaissance des facteurs de risque était faible [antécédents familiaux (87 %), âge (44 %), peu d’activité physique (10 %), obésité (4 %), régime alimentaire (0 %) et stress (0 %)]. Les habitudes alimentaires étaient variables au Koweït, et 42 % des personnes diabétiques mangeaient plus depuis que la maladie avait été diagnostiquée, ce qui était préoccupant.\nLe mode de vie, particulièrement parmi les citoyens koweïtiens et les personnes diabétiques, était sédentaire (47 % des participants marchaient moins de 20 minutes par jour).\nConclusion\nMalgré l’importance du régime alimentaire et de l’activité physique dans la prévention du diabète, des écarts significatifs existent dans l’éducation du public.\nAu niveau politique, un travail considérable reste à effectuer et une intensification des programmes intersectoriels est nécessaire afin de sensibiliser davantage le public.", + "answer": "Knowledge, attitudes, behaviours and practices towards diabetes mellitus in Kuwait.\nBackground\nRates of diabetes in Kuwait are among the highest in the world.\nAims\nTo inform prevention initiatives, this study assessed diabetes knowledge, attitudes towards it, and personal behaviour relating to risk factors among the Kuwaiti population.\nMethods\nA cross-sectional knowledge, attitudes, beliefs and practices survey of 1124 people was performed between July and September 2015. Descriptive analysis and χ2 tests were performed.\nResults\nAlthough most participants (94%) had heard of diabetes and 87% believed type 2 diabetes to be preventable, knowledge of risk factors was poor [family history (87%), age (44%), low exercise (10%), obesity (4%), diet (0%) and stress (0%)].\nDietary patterns in Kuwait were variable and, of concern, 42% of those with diabetes had been eating more since diagnosis.\nLifestyle, particularly among Kuwaitis and people with diabetes, was sedentary - 47% of participants walked < 20 minutes per day.\nConclusions\nDespite the importance of diet and exercise for diabetes prevention, significant gaps in public education clearly exist.\nAt a policy level, much remains to be done and intensified intersectoral programmes are required to improve public awareness.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Prévalence et déterminants de la pratique de la césarienne au Pendjab, Pakistan.\nContexte\nLa césarienne est une intervention obstétricale pouvant sauver des vies qui permet de réduire la mortalité maternelle et d’améliorer la santé génésique.\nBien que l’accouchement par voie basse demeure une méthode d’accouchement recommandée, sûre et peu coûteuse, la césarienne est parfois pratiquée sans être pour autant nécessaire, ce qui crée des problèmes de santé pour les femmes enceintes et leurs nouveau-nés.\nObjectifs\nLa présente étude avait pour objectif de mesurer les effets d’un ensemble de variables institutionnelles, démographiques, socio-économiques et spatiales sur la pratique de la césarienne (n = 2424) au Pendjab (Pakistan).\nMéthodes\nLes données issues de l’enquête à indicateurs multiples menée au Pendjab en 2014 et une analyse de régression logistique multiple ont été utilisées.\nUne analyse a été menée à l’aide du logiciel STATA (version 12).\nRésultats\nUn âge maternel plus avancé lors du premier mariage, un nombre plus important de consultations prénatales, et des quintiles de richesse supérieurs étaient associés à un risque plus élevé de césarienne.\nAu Pendjab, les femmes étaient davantage susceptibles de donner naissance par césarienne dans les établissements de santé privés et aucune différence notable n’a été observée entre les zones urbaines et rurales.\nUne différence importante existait quant au risque de césarienne entre les différents districts du Pendjab.\nPar exemple, Dera Ghazi Khan et Rawalpindi affichaient le risque le plus bas en comparaison à Bahawalpur, le district de référence, ce qui s’explique en partie par des disparités de développement et la possibilité d’être pris en charge dans des établissements de soins de santé publics.\nConclusion\nLe gouvernement devrait faciliter l’accès aux établissements de soins de santé dans les régions faciles d’accès, notamment pour les femmes vivant dans les zones rurales.", + "answer": "Prevalence and determinants of Caesarean delivery in Punjab, Pakistan.\nBackground\nCaesarean section (C-section) is a life-saving obstetric procedure that reduces maternal mortality and improves reproductive health.\nAlthough, vaginal delivery is still an important safe and low-cost method of delivery, C-section is sometimes performed when it is not even required, which creates health challenges for pregnant women and their newborn infants.\nAims\nTo estimate the effect of a set of institutional, demographic, socioeconomic and spatial variables on C-section delivery (n = 2424) in Punjab, Pakistan.\nMethods\nWe used data from the Multiple Indicator Cluster Survey Punjab 2014 and multiple logistic regression analysis.\nAnalysis was carried out using STATA version 12.\nResults\nHigher maternal age at first marriage, higher number of antenatal care visits, and higher wealth quintiles were associated with higher risk of C-section.\nWomen in Punjab were more likely to deliver through C-section in private health facilities and there was no significant difference between urban and rural areas.\nThere was a significant difference in the risk of C-section in different divisions of Punjab, for example, DG Khan and Rawalpindi showed the lowest risk compared with the reference division of Bahawalpur, which is partially explained by the developmental disparities and access to public healthcare facilities.\nConclusions\nThe government should facilitate access to healthcare facilities in areas that are easily accessible, especially, to rural women.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "OBJECTIFS\nLes services liés à l’usage de substances ont traditionnellement été financés sans l’apport d’un modèle quantitatif global de planification étroitement ajusté aux besoins de la population.\nCet article décrit la méthodologie utilisée pour développer et préciser les éléments-clés d’un tel modèle, donne un aperçu du prototype canadien qui en a découlé et propose des exemples ainsi que les leçons qui ont émergé dans le cadre de l’essai pilote.\nMÉTHODE\nLe besoin de traitement a été défini selon cinq catégories de sévérité du problème, élaborées à partir des données d’une enquête nationale et des niveaux anticipés de recherche d’aide qui sont estimés à partir d’une synthèse narrative des écrits scientifiques internationaux.\nUne démarche pancanadienne employant la méthode Delphi a été adoptée pour répartir la population des personnes en recherche d’aide dans un ensemble de catégories de services de traitement identifiées de façon consensuelle, parmi lesquelles on retrouve la gestion du sevrage, les services dans la communauté et les traitements résidentiels, chacune des catégories comprenant trois niveaux de traitements.\nLes projections des besoins et de la capacité de services requise pour la planification au sein des régions sociosanitaires canadiennes ont été estimées selon l’âge et le genre.\nLe modèle et l’analyse des écarts ont été testés dans neuf régions.\nRÉSULTATS\nLa répartition nationale des besoins a été estimée ainsi, soit niveau 1, 80,7%; niveau 2, 10,4%; niveau 3, 6,1%; niveau 4, 2,6%; niveau 5, 0,2%.\nLes travaux pilotes du modèle complet d’estimation, y compris l’analyse des écarts, ont montré que les résultats sont corroborés par d’autres indicateurs de besoins et ont été utiles pour la planification locale.\nCONCLUSION\nLes leçons tirées des essais pilotes ont été identifiées, y compris les défis liés au modèle lui-même et ceux associés à son implantation.\nLe processus d’estimation développé dans ce prototype canadien ainsi que les spécificités du modèle lui-même peuvent être adaptés à d’autres contextes territoriaux.", + "answer": "Development of a Needs-Based Planning Model to Estimate Required Capacity of a Substance Use Treatment System.\nOBJECTIVE\nSubstance use services and supports have traditionally been funded without the benefit of a comprehensive, quantitative planning model closely aligned with population needs.\nThis article describes the methodology used to develop and refine key features of such a model, gives an overview of the resulting Canadian prototype, and offers examples and lessons learned in pilot work.\nMETHOD\nThe need for treatment was defined according to five categories of problem severity derived from national survey data and anticipated levels of help-seeking estimated from a narrative synthesis of international literature.\nA pan-Canadian Delphi procedure was used to allocate this help-seeking population across an agreed-upon set of treatment service categories, which included three levels each of withdrawal management, community, and residential treatment services.\nProjections of need and required service capacity for Canadian health planning regions were derived using synthetic estimation by age and gender.\nThe model and gap analyses were piloted in nine regions.\nRESULTS\nNational distribution of need was estimated as Tier 1: 80.7%; Tier 2: 10.4%; Tier 3: 6.1%; Tier 4: 2.6%; and Tier 5: 0.2%.\nPilot work of the full estimation protocol, including gap analysis, showed the results triangulated with other indicators of need and were useful for local planning.\nCONCLUSIONS\nLessons learned from pilot testing were identified, including challenges with the model itself and those associated with its implementation.\nThe process of estimation developed in this Canadian prototype, and the specifics of the model itself, can be adapted to other jurisdictions and contexts.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Le casier judiciaire est un outil pour lutter contre la récidive qui consiste en un relevé de l’ensemble des infractions d’une seule et même personne.\nLe bulletin n° 2 est accessible pour l’Ordre des médecins ou pour les centres hospitaliers dans le cadre des médecins travaillant dans le secteur public.\nIl n’existe aucun texte instaurant précisément l’interdiction d’exercer la médecine avec un casier judiciaire non vierge.\nCependant, l’exercice légal de la profession implique une inscription à l’Ordre qui lui-même contrôle le contenu du casier judiciaire du médecin.\nA contrario, toute suspension ou interdiction d’exercice de la médecine prononcée par une juridiction répressive ou ordinale doit être inscrite au casier judiciaire.\nLes fautes médicales ayant entraîné une sanction pénale peuvent être inscrites au casier judiciaire et donc suspendre une autorisation d’exercice de la médecine, sans sanction disciplinaire.\nLe fait de posséder un casier judiciaire vierge n’est pas une obligation législative ou réglementaire mais une exigence ordinale.\nDe fait, une mention sur le casier judiciaire n’empêche pas la pratique médicale tant que la personne n’est pas inscrite à l’Ordre des médecins ni salariée d’une administration publique.", + "answer": "[Can we function effectively in medicine with an offence recorded on the criminal record]?\nThe criminal record is a tool to combat repeated infringement.\nIt is a list of infringements committed by a single person.\nThe second report is accessible to the French National Medical Council and to hospital administration for doctors working in the public healthcare sector.\nThere is no text establishing prohibition of medical practice with an infringement registered in the criminal record.\nHowever, to be qualified and licensed in the practice of medicine, doctors must be recorded to the French National Medical Council.\nThis one verify the content of the criminal record.\nIn contrast, any suspension or medical practice prohibition, pronounced through a verdict of the court or a professional order, must be entered in the criminal record.\nMedical blunders with criminal sanction can be entered on the criminal record and therefore suspend a permission to medical practice; even whithout a disciplinary sanction.\nMust be free from criminal convictions is not a legislative or regulatory necessity but an ordinal requirement.\nAs it was, a medical student can continue his studies with an infringement registered in the criminal record, if he is not a French National Medical Council registrant and if he is in fact not working in the public healthcare sector.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Les athlètes d’endurance, que ce soit au niveau professionnel ou amateur, prennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) lors de leurs entraînements ou compétitions.\nLe but est, dans la plupart des cas, de diminuer une douleur déjà présente, voire même parfois en prévision d’éventuelles douleurs à venir.\nToutes ces personnes, et en particulier dans le monde du sport amateur, ne sont pas conscientes des risques que la prise de ces substances peut engendrer et les prennent sans supervision médicale.\nAvec d’autres facteurs de risque comme la surhydratation, la prise d’AINS augmente le risque d’hyponatrémie associée à l’exercice (HAE).\nCette atteinte est de plus en plus fréquente, en partie suite au développement des efforts de longue distance, mais son incidence reste inconnue.\nLe risque d’insuffisance rénale aiguë est également aggravé par les AINS.\nCes risques doivent être connus des médecins et des athlètes.", + "answer": "[Renal risks of NSAIDs in endurance sports].\nEndurance athletes, either professional or amateur, are consuming non steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) during their training and races.\nThe goal is to decrease pain or to prevent a potential pain.\nThese athletes, especially, the amateurs, do not do not know the side effects and have no medical supervision.\nIn association with other risks factors such as overhydratation, NSAIDs increase the risk of exercise associated hyponatremia (EAH).\nIts frequency increases as the number of long distance events is increasing but it is still unknown.\nRisk of acute kidney injury increases also with the use of NSAIDs.\nThese risks have to be known by physicians and athletes.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Cet article de synthèse résume la littérature actuelle sur la spécialisation sportive précoce et les changements qui se produisent dans le système musculo-squelettique durant la croissance et la maturation.\nIl traite des effets du développement sur les systèmes sensoriels et moteurs et comment ces systèmes participent au mouvement et à la coordination chez le jeune athlète.\nLe nombre de jeunes athlètes dans les sports organisés est à la hausse et la spécialisation sportive précoce est la mode.\nCet article vise à sensibiliser les personnes travaillant auprès des jeunes et des adolescents athlètes aux importants changements se produisant au cours du développement et aux répercussions sur le mouvement, la performance et les blessures.\nIl est important que les entraîneurs, les parents et les athlètes comprennent et reconnaissent ces changements et s’attendent à certaines difficultés d’adaptation, qui peuvent être signe d’un plateau ou d’une détérioration de performance, ou alors des blessures de surmenage caractéristiques observées chez l’athlète adolescent.", + "answer": "Developmental changes in the youth athlete: implications for movement, skills acquisition, performance and injuries.\nThis narrative review summarizes the current literature on early sport specialization and changes that occur in the musculoskeletal system throughout growth and maturation.\nIt discusses the impact of development on the motor and sensory systems and how this contributes to movement and coordination in the young athlete.\nWith the increasing number of youth athletes in organized sport and the popularization of early sport specialization, the purpose of this paper is to educate those involved with the youth and adolescent athlete to important changes that are occurring at this time in development and the implications they have on movement, performance and injury.\nIt is important for coaches, parents and athletes to understand and acknowledge the changes that are occurring, and to expect some difficulty in adaptation, which may be evident as either a plateau or deterioration in performance, or typical overuse injuries that are seen in the adolescent athlete.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "La perception des besoins par les personnels de soins de santé au Liban : un pas en avant vers une planification éclairée des ressources humaines et du développement professionnel.\nContexte\nDes recherches ont déjà été menées dans plusieurs pays au regard des compétences requises pour gérer de façon efficace les organismes de soins de santé.\nPourtant, peu de données sont disponibles concernant les compétences et les domaines de connaissances qui font actuellement défaut parmi les personnels de soins de santé travaillant dans des environnements disposant de ressources limitées.\nObjectif\nL’objectif de la présente étude était d’évaluer la perception des besoins par les personnels de soins de santé au Liban.\nMéthodes\nNous avons mené une étude exploratoire suivant la méthode de Delphi, faisant intervenir deux groupes de professionnels de soins de santé et comportant une enquête nationale menée auprès de directeurs d’établissements hospitaliers afin d’évaluer les compétences nécessaires et les métiers et spécialités faisant défaut dans le secteur des soins de santé.\nRésultats\nSur la base de l’étude Delphi, les cinq principaux domaines où se fait sentir le besoin en compétences et en connaissances sont les suivants : le professionnalisme, l’éthique, la gestion et l’amélioration de la qualité, la planification stratégique, la gestion et l’amélioration de la qualité et la communication.\nLe besoin en matière de gestion de l’information et de compétences technologiques a été mentionné par plus de 50 % des hôpitaux urbains et a été mis en avant par les deux groupes de professionnels de l’étude Delphi.\nLes professionnels de soins de santé se sont déclarés prêts à suivre des cours de formation continue.\nLes hôpitaux ont par aileurs indiqué la disponibilité de moyens financiers et leur volonté de collaborer avec les établissements d’enseignement afin de faire bénéficier leur personnel de formations et de sessions de formation continue.\nConclusion\nNos résultats préparent le terrain pour des recherches futures portant sur les problèmes des personnels de soins de santé au Liban et viennent étayer une planification des ressources humaines fondée sur des données probantes.\nIls pourraient éclairer l’élaboration de politiques nationales et locales dans le pays, capables de répondre aux besoins du système de soins de santé en matière de ressources humaines en vue de satisfaire la demande aux niveaux régional et national.\nLes universités, les syndicats de professionnels et les organisations non gouvernementales pourraient exploiter ces résultats afin d’élaborer des programmes de formation continue et des programmes diplômants intégrant les compétences essentielles requises pour les personnels de soins de santé.", + "answer": "Perceived healthcare workforce needs in Lebanon: a step towards informed human resources planning and professional development.\nBackground\nResearch in various countries has previously investigated the competencies required for effective management of health care organizations.\nYet, limited information is available on the skills and knowledge areas, which are currently lacking among the healthcare workforce employed in environments with limited resources.\nAims\nThe aim of this study was to assess the perceived healthcare workforce needs at the management and clinical/practice levels in Lebanon.\nMethods\nWe conducted an exploratory Delphi study involving two panels of health care professionals and a nationwide survey of hospital directors to assess the skills needed and the healthcare occupations and specialties that are limited.\nResults\nBased on the Delphi study, the top five needed skills/knowledge areas were: professionalism, ethics, quality management and improvement, strategic planning, and communication.\nThe need for information management and technology skills was reported by more than 50% of urban hospitals, and highlighted by the two panels in the Delphi study.\nHealthcare professionals reported willingness to take continuing education courses.\nHospitals further indicated the availability of financial support and willingness to collaborate with educational institutions for employee training and continuing education.\nConclusions\nOur findings set the ground for future research investigating healthcare workforce issues in Lebanon and support evidence-based planning for health human resources.\nThey may inform the development of national and local policies in the country, which address the human resources needs of the health care system to meet regional and national demands.\nUniversities, professional syndicates, and nongovernmental organizations may leverage these findings to develop continuing education training and diplomas incorporating the competencies critical for the healthcare workforce.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Une approche globale des personnes épileptiques est nécessaire.\nLes crises épileptiques sont imprévisibles et peuvent se produire n’importe où.\nLes patients épileptiques ont 4 fois plus de maladies comorbides que la population générale, spécialement des troubles cognitifs et psychiatriques.\nIl faut réduire la stigmatisation et le handicap social associé à l’épilepsie pour améliorer la qualité de vie des patients.\nIl est important de développer une conception globale de la prise en charge thérapeutique dans l’épilepsie.", + "answer": "[Global approach for people with epilepsy].\nA global approach is mandatory for people with epilepsy.\nEpileptic seizures occur with unpredictable frequency in unexpected place.\nPatients with epilepsy have fourfold risk of comorbidities (especially cognitive and psychiatric) which reduce quality of life.\nFor improving the lives of persons with epilepsy the stigma and social burden associated withepilepsy must be reduced.\nArriving at a more comprehensive and integrative treatment concept is important.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Évaluation de la dénutrition à l’aide de l’indice composite d’insuffisance anthropométrique chez les enfants de moins de cinq ans au Yémen rural.\nContexte\nL’altération de l’état nutritionnel est un grave problème de santé qui touche les jeunes enfants dans les pays à faible revenu et qui a un impact significatif sur la morbidité et la mortalité infantiles.\nObjectifs\nLa présente étude visait à évaluer la prévalence de la dénutrition chez les enfants de moins de 5 ans en utilisant les indices classiques et l’indice composite d’insuffisance anthropométrique, puis en comparant leurs résultats estimés.\nMéthodes\nUne étude communautaire transversale a été réalisée et des informations ont été recueillies au moyen d’un document structuré précodé lors de visites porte-à-porte.\nNous avons analysé les données relatives à 1292 enfants âgés entre 6 et 59 mois des districts ruraux d’Ahwar et d’Al-Mahfed, dans le gouvernorat d’Abyan (sud du Yémen), par rapport aux normes de croissance publiées en 2006 par l’OMS.\nRésultats\nD’après l’indice composite d’insuffisance anthropométrique, 70 % des enfants souffraient de dénutrition.\nSelon les indices anthropométriques classiques, les prévalences du retard de croissance, de l’émaciation et du déficit pondéral étaient de 38,5 %, 39,9 % et 55,1 % respectivement.\nL’indice composite susmentionné, qui fournit un chiffre agrégé, a ainsi identifié 31,5 %, 30,1 % et 14,9 % d’enfants dénutris en plus que les mesures du retard de croissance, de l’émaciation et du déficit pondéral prises séparément.\nD’après cet indice composite, 21 % des enfants présentaient une seule insuffisance anthropométrique et 49,2 % présentaient des insuffisances multiples.\nLes indices de retard de croissance, d’émaciation et de déficit pondéral obtenus étaient, respectivement, de 0,55, 0,57 et 0,79.\nConclusions\nL’indice composite d’insuffisance anthropométrique donne un meilleur aperçu de la dénutrition que les indices classiques actuellement utilisés.\nIl identifie en outre plus d’enfants souffrant d’insuffisances anthropométriques multiples et brosse un tableau plus complet de l’ampleur et de la nature du problème de la dénutrition des enfants vivant dans des communautés où les ressources sont limitées.", + "answer": "Assessment of undernutrition using Composite Index of Anthropometric Failure among children aged < 5 years in rural Yemen.\nBackground\nImpaired nutritional status is a major health problem affecting young children in developing countries that has a significant impact on child morbidity and mortality.\nAims\nThis study aimed to assess the prevalence of undernutrition among children aged < 5 years, using conventional indices and the Composite Index of Anthropometric Failure (CIAF), and then comparing their estimated results.\nMethods\nA community-based cross-sectional study was conducted and information was collected through house-tohouse visits using precoded structured records.\nWe analysed data from 1292 children aged 6-59 months, from Ahwar and Al-Mahfed rural districts in Abyan Governate, South Yemen, with reference to the 2006 World Health Organization growth standards.\nResults\nCIAF identified undernutrition in 70.1% of children, while conventional anthropometric indices revealed 38.5% stunting, 39.9% wasting, and 55.1% underweight.\nCompared with conventional indices, CIAF aggregate recognized 31.6%, 30.2% and 15% more undernourished children than stunting, wasting and underweight separately.\nAccording to CIAF, 21% had a single anthropometric failure and 49.2% exhibited multiple failures.\nStunting Index, Wasting Index and Underweight Index were 0.55, 0.57 and 0.79, respectively.\nConclusions\nCIAF gives a better estimate of undernutrition than currently used conventional indices; identifies more children with multiple anthropometric failures; and reflects a wider view of the extent and pattern of undernutrition of children living in communities with limited resource settings.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Combattre la leucémie en utilisant les armes immunologiques, via les anticorps et les lymphocytes, est une idée ancienne, qui a déjà connu un accomplissement dans la greffe de moelle osseuse.\nPour limiter les effets néfastes sur d’autres organes (maladie du greffon contre l’hôte), des cellules T autologues peuvent être modifiées pour exprimer des récepteurs d’antigènes chimères synthétiques (CAR) avec spécificité antigénique.\nDans le cadre d’essais cliniques, les cellules CAR-T anti-CD19 ont montré une efficacité importante dans les leucémies et les lymphomes B en rechute ou réfractaires.\nDans cet article, nous décrivons les approches proposées, les résultats des essais cliniques, les effets secondaires et l’orientation future de ces thérapies dans les leucémies et d’autres cancers pédiatriques ainsi que leurs perspectives dans le contexte suisse.", + "answer": "[Recent advances and future directions in CAR-T cell therapy in pediatric oncology].\nFighting leukemia using the immune system (antibodies, lymphocytes) is an old idea, which has already been fulfilled in allogeneic bone marrow transplantation.\nIndeed, the effectiveness of the transplant depends on the action of the donor lymphocytes.\nTo limit the adverse effects on bystander organs (graft-versus-host disease), autologous T cells can be engineered to express synthetic chimeric antigen receptors (CARs) with artificially redirected antigen specificity.\nAutologous T cells engineered to express a CAR targeting CD19 have shown unprecedented efficacy in clinical trials for relapsed/refractory B-cell leukemias and lymphomas.\nIn this review article, we describe the therapeutic strategies, clinical trial results, side effects and future direction of CAR T cell therapy in B cell acute lymphoblastic leukemia and other pediatric cancers and its future role in the Swiss setting.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Les recommandations pour le traitement de l’hyperglycémie du diabète de type 2 viennent d’être mises à jour en octobre 2018 par un groupe d’experts au nom de l’American Diabetes Association (ADA) et l’European Association for the Study of Diabetes (EASD).\nElles tiennent compte des résultats des essais cliniques publiés depuis 2015, démontrant une protection cardiovasculaire (et rénale) avec deux classes de médicaments, les inhibiteurs des SGLT2 (gliflozines) et certains agonistes des récepteurs du GLP-1 (notamment le liraglutide) chez des patients avec maladie cardiovasculaire athéromateuse.\nDès lors, en cas de contrôle insuffisant par metformine, l’ajout d’un de ces médicaments est privilégié en présence d’une maladie athéromateuse.\nS’il existe une insuffisance cardiaque ou une maladie rénale, la préférence est donnée à un inhibiteur des SGLT2, à condition que le débit de filtration glomérulaire soit suffisant (sup�rieur a 45-60 ml/min/1,73 m²).\nChez tous les autres patients, le choix doit être guidé par l’objectif principal, fixé de commun accord avec le patient: réduire le risque hypoglycémique (gliptine, gliflozine, pioglitazone ou agoniste des récepteurs du GLP-1), favoriser une perte pondérale (inhibiteur des SGLT2 ou agoniste des récepteurs du GLP-1) ou limiter le coût (sulfamide, pioglitazone).\nEn cas d’échec du traitement oral, la préférence pour le passage à un traitement injectable est désormais donnée à un agoniste des récepteurs du GLP-1 plutôt qu’à une insuline basale.\nAinsi, d’une vue glucocentrique et métabolique prédominant dans les recommandations précédentes, un changement de paradigme est proposé, centré sur la prévention des maladies cardiovasculaires et de l’insuffisance rénale, dans une approche personnalisée du patient.", + "answer": "[Management of hyperglycaemia of type 2 diabetes.\nParadigm change according to the ADA-EASD consensus report 2018].\nThe strategy for the management of hyperglycaemia in type 2 diabetes was updated in October 2018 by a group of experts of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD).\nThey are triggered by the results of cardiovascular outcome trials published since 2015, which demonstrated a cardiovascular (and renal) protection with two classes of medications, SGLT2 inhibitors (gliflozins) and some GLP-1 receptor agonists (mainly liraglutide) in patients with established cardiovascular disease.\nThus, after failure of lifestyle and metformin, the addition of one of these agents is recommended in presence of atherosclerotic cardiovascular disease.\nIn case of heart failure or renal disease, the preference is given to a SGLT2 inhibitor, provided that estimated glomerular filtration rate is adequate (superior to 45-60 ml/min/1.73 m²).\nIn all other patients, the choice is guided by the main objective, in concertation with the patient : to reduce the risk of hypoglycaemia (gliptin, gliflozin, pioglitazone or GLP1 receptor agonist), body weight excess (SGLT2 inhibitor or GLP-1 receptor) or medication cost (sulphonylurea, pioglitazone).\nIf oral treatment is insufficient, the preference is now given to a GLP-1 receptor agonist rather than basal insulin.\nThus, instead of a glucocentric and metabolic viewpoint predominant in the previous position statement, a paradigm change is proposed, focusing on cardiovascular and renal protection, within a patient-centred approach.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Contexte\nMalgré les récents investissements visant à réduire les erreurs et les effets indésirables en santé, les méthodes d’amélioration de la qualité en chirurgie sont dépassées et inefficaces.\nLes efforts les plus récents dans ce domaine sont axés sur les conférences portant sur la morbidité et la mortalité (CMM), qui sont les mêmes depuis une centaine d’années.\nLa présente étude souhaitait quantifier les biais de rappel relatifs aux détails des cas de chirurgie.\nMéthodes\nNous avons recueilli les questionnaires postopératoires immédiats d’un chirurgien, d’un moniteur clinique et de 11 stagiaires après 25 chirurgies de routine.\nL’information recueillie incluait leur degré perçu de concentration, leur état de préparation mentale et leur évaluation du déroulement de l’intervention par rapport au plan prévu, y compris tout effet indésirable peropératoire.\nNous avons réadministré le questionnaire 7 à 9 jours plus tard pour évaluer la capacité des participants à se rappeler les aspects importants des interventions.\nRésultats\nAprès 1 semaine, les souvenirs des membres de l’équipe chirurgicale étaient tous imprécis en ce qui concerne même certains éléments majeurs des interventions.\nMême si la plupart des participants se sentaient mentalement prêts et qu’ils n’ont perçu aucun problème de concentration au cours des interventions, ils ont tous commis des erreurs de classification des opérations effectuées, avec ou sans effets indésirables, dans près de la totalité des cas inclus.\nConclusion\nNos observations montrent que les biais de rappel au sujet des enjeux de sécurité en cours d’intervention sont extrêmement fréquents.\nCela exerce sûrement un impact de taille sur l’intégrité des données présentées lors des CMM.", + "answer": "Quantifying recall bias in surgical safety: a need for a modern approach to morbidity and mortality reviews\nBackground\nDespite recent investments into reducing errors and adverse events in health care, methods for quality improvement in surgery are outdated and ineffective.\nMost current efforts in this field are centred around morbidity and mortality\nconferences (MMCs), which have remained unchanged for over 100 years.\nThe present study aimed to quantify the recall bias associated with details from surgical cases.\nMethods\nWe gathered immediate postoperative questionnaires from 1 surgeon, 1 fellow and 11 trainees following 25 routine surgical cases.\nInformation elicited included their perceived level of concentration, mental preparedness and assessment\nof whether the procedure deviated from its expected course, including any intraoperative adverse events.\nWe readministered the questionnaire 7−9 days later to assess participants’ ability to recall important aspects of the procedure.\nResults\nAfter 1 week, members of the surgical team were universally inaccurate in their recollection of even major details from the operating room.\nAlthough most participants felt mentally prepared and perceived no issues with concentration during the case, all participants misclassified operations as having been performed with or without adverse events in almost every included case.\nConclusion\nOur findings show that recall bias regarding surgical safety events is exceedingly common.\nThis likely has a major impact on the integrity of data presented at MMCs.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Diagnostic et traitement de la primo-infection par le VIH : le plus tôt est le mieux !\nEn France, l’épidémie d’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est loin d’être maîtrisée et il est estimé que plus de 7 000 nouvelles infections ont encore lieu chaque année.\nLa primo-infection est un moment critique en termes de risque de contagion des partenaires.\nLe risque d’évolution de l’infection est clairement diminué si le traitement est initié au plus tôt. L’intérêt du traitement précoce est désormais bien établi et la faible toxicité des traitements facilite l’adhésion au long cours.\nLes enjeux de la réduction de l’épidémie de VIH en France sont donc d’inciter la communauté médicale à proposer largement une sérologie pour le VIH aux personnes exposées et d’initier au plus tôt un traitement.", + "answer": "[CECOS: missions and expertise].\nDiagnosis and treatment of HIV primary infection : the earlier, the better !\nIn France, the HIV epidemic is far from being controlled and it is estimated that more than 7000 new infections still occur each year.\nHIV primary infection is a critical time in terms of the risk of contagion of the partners.\nThe risk of evolution of the infection is clearly decreased if the treatment is initiated at the earliest since the benefits of early treatment are now well established.\nMoreover, the low toxicity of actual treatments facilitates long-term adherence.\nThe challenges of reducing the HIV epidemic in France are therefore to encourage the medical community to widely offer an HIV test to those exposed and to initiate treatment as soon as possible.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Toutes les provinces et l’un des trois territoires du Canada ont adopté des lois sur le bronzage artificiel.\nLes lois sur le bronzage artificiel sont très axées sur la restriction de l’accès des jeunes à ces services ainsi que sur la publicité et le marketing destinés aux jeunes.\nLes mesures législatives en vigueur visent également l’affichage d’avertissements et des sanctions en cas d’infraction.\nLes domaines qui nécessitent probablement des mesures législatives plus rigoureuses sont l’information sur les risques fournie aux clients, la protection des clients, notamment en ce qui concerne les lunettes de protection et la dose d’exposition, ainsi que les restrictions sur la publicité et le marketing visant le grand public.\nTrès peu d’administrations ont déterminé une fréquence d’inspection, ce qui peut avoir des répercussions sur la conformité aux lois de l’industrie du bronzage artificiel.", + "answer": "Assessing the content and comprehensiveness of provincial and territorial indoor tanning legislation in Canada.\nINTRODUCTION\nCanadian provincial and territorial governments have enacted legislation in response to health risks of artificial ultraviolet radiation from indoor tanning.\nThis legislation, which differs from jurisdiction to jurisdiction, regulates the operation of indoor tanning facilities.\nThe content and comprehensiveness of such legislation-and its differences across jurisdictions-have not been analyzed.\nTo address this research gap, we conducted a systematic, comprehensive scan and content analysis on provincial and territorial indoor tanning legislation, including regulations and supplementary information.\nMETHODS\nLegislative information was collected from the Canadian Legal Information Institute database and an environmental scan was conducted to locate supplementary information.\nThrough a process informed by the content of the legislation, previous research and health authority recommendations, we developed a 59-variable codebook.\nDescriptive statistics were calculated.\nRESULTS\nAll provinces and one of three territories have legislation regulating indoor tanning.\nAreas of strength across jurisdictions are youth access restrictions (n = 11), posting of warning signs (n = 11), penalties (n = 11) and restrictions on advertising and marketing targeted to youth (n = 7).\nFew jurisdictions, however, cover areas such as protective eyewear (n = 4), unsupervised tanning (n = 4), provisions for inspection frequency (n = 4), misleading health claims in advertisements directed toward the general public (n = 2) and screening of high-risk clients (n = 0).\nCONCLUSION\nAll provinces and one territory have made progress in regulating the indoor tanning industry, particularly by prohibiting youth and using warning labels to communicate risk.\nLegislative gaps should be addressed in order to better protect Canadians from this avoidable skin cancer risk.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Contexte\nLa transplantation de reins provenant de donneurs vivants présente de nombreux avantages comparativement aux greffes d’organes provenant de donneurs décédés.\nPourtant, les taux de greffes de reins provenant de donneurs vivants (GRDV) sont en baisse au Canada et varient beaucoup d’une province à l’autre.\nActuellement, les efforts déployés se concentrent principalement sur les patients et des obstacles les touchant; le manque d’information ou le fait qu’ils ignorent comment demander un rein, notamment.\nLes patients ayant les moyens et le soutien pour trouver un donneur vivant sont ainsi favorisés.\nUn atelier organisé par l’IRSC a recommandé que les efforts visant la compréhension et l’élimination des obstacles à la GRDV se concentrent davantage sur les professionnels de la santé (PS).\nNéanmoins, peu d’attention a été accordée à ce que ceux-ci perçoivent comme des entraves à discuter d’une GRDV avec leurs patients.\nObjectif\nNous voulions savoir ce que les PS de provinces canadiennes avec un taux de GRDV faible (Québec), moyen (Ontario) et élevé (Colombie-Britannique) considéraient comme des entraves à discuter de la procédure avec leurs patients.\nType d’étude\nL’étude est une approche interprétative descriptive puisqu’elle dépasse la description et qu’elle est susceptible d’orienter la pratique clinique.\nCadre\nDes critères choisis à dessein et un échantillonnage par quotas ont été employés pour recruter des PS québécois, ontariens et britanno-colombiens impliqués dans les soins aux patients atteints de néphropathie et/ou dans la coordination des greffes.\nSujets\nne s’applique pas.\nMesures\nDes interviews semi-structurées ont été menées.\nLe guide de l’interview a été élaboré à partir d’une grille d’analyse préliminaire et d’une revue de la littérature.\nMéthodologie\nLes données tirées des interviews ont été examinées par analyse thématique et le procédé de codage comportait une approche déductive et inductive, de même que l’utilisation d’un logiciel d’analyse qualitative (NVivo 11).\nLes principaux thèmes ont été dégagés puis développés, et les interviews ont été menées jusqu’à l’obtention d’une saturation thématique.\nUn total de 16 interviews téléphoniques a ainsi été mené.\nRésultats\nSix principaux thèmes ont été dégagés : (1) le manque de communication entre les équipes de dialyse et de transplantation; (2) l’absence de lignes directrices pour l’aiguillage; (3) la perception des rôles et le manque d’implication de l’équipe multidisciplinaire; (4) le manque d’information et de formation de certains PS; (5) les perceptions négatives de certains PS à l’égard d’une GRDV et; (6) les difficultés liées directement aux patients.\nDans chaque province sondée, les PS ont mentionné que l’attitude des patients et certaines caractéristiques consistaient les principales entraves à discuter d’une GRDV. Selon les répondants ontariens et britanno-colombiens, plusieurs stratégies sont actuellement mises en œuvre pour pallier ces difficultés.\nEn Ontario, on mise sur l’application provinciale des principes fondamentaux de normalisation, alors qu’on se concentre plutôt sur l’implication de l’équipe multidisciplinaire et l’amélioration de la perception des rôles de chacun en Colombie-Britannique.\nUn manque d’efforts en ce sens a été observé au Québec, bien que de timides mesures de sensibilisation et de promotion aient émergé.\nLimites\nEn plus de biais de sélection et liés à l’acceptabilité sociale, notre analyse pourrait ne pas s’appliquer aux autres provinces.\nConclusion\nLes professionnels de la santé impliqués dans l’aiguillage et la coordination des greffes jouent un rôle essentiel dans l’accès à une transplantation de rein provenant d’un donneur vivant.\nNous avons identifié les difficultés qu’ils perçoivent à discuter d’une GRDV avec leurs patients; des défis qui justifient une évaluation et des recherches plus poussées en vue d’éclairer les changements d’orientation.", + "answer": "Health Professional-Identified Barriers to Living Donor Kidney Transplantation: A Qualitative Study.\nBackground\nLiving donor kidney transplantation (LDKT) has several advantages over deceased donor kidney transplantation.\nYet rates of living donation are declining in Canada and there exists significant interprovincial variability.\nEfforts to improve living donation tend to focus on the patient and barriers identified at their level, such as not knowing how to ask for a kidney or lack of education.\nThese efforts favor those who have the means and the support to find living donors.\nThus, a Canadian Institutes of Health Research (CIHR)-organized workshop recommended that education efforts to understand and remove barriers should focus on health professionals (HPs).\nDespite this, little attention has been paid to what they identify as barriers to discussing LDKT with their patients.\nObjective\nOur aim was to explore HP-identified barriers to discuss living donation with patients in 3 provinces of Canada with low (Quebec), moderate (Ontario), and high (British Columbia) rates of LDKT.\nDesign\nThis study consists of an interpretive descriptive approach as it enables to move beyond description and inform clinical practice.\nSetting\nPurposive criterion and quota sampling were used to recruit HPs from Quebec, Ontario, and British Columbia who are involved in the care of patients with kidney disease and/or with transplant coordination.\nPatients\nNot applicable.\nMeasurements\nSemistructured interviews were conducted.\nThe interview guide was developed based on a preliminary analytical framework and a review of the literature.\nMethods\nThematic analysis was used to analyze the data stemming from the interviews.\nThe coding process comprised of a deductive and inductive approach, and the use of a qualitative analysis software (NVivo 11).\nFollowing this, themes were identified and developed.\nInterviews were conducted until thematic saturation was obtained.\nIn total, we conducted 16 telephone interviews as thematic saturation was attained.\nResults\nSix predominant themes emerged: (1) lack of communication between transplant and dialysis teams, (2) absence of referral guidelines, (3) role perception and lack of multidisciplinary involvement, (4) HP's lack of information and training, (5) negative attitudes of some HP toward LDKT, (6) patient-level barriers as defined by the HP. HPs did mention patients' attitudes and some characteristics as the main barriers to discussions about living donation; this was noted in all provinces.\nHPs from Ontario and British Columbia indicated multiple strategies being implemented to address some of these barriers.\nThose from Ontario mentioned strategies that center on the core principles of provincial-level standardization, while those from British Columbia center on engaging the entire multidisciplinary team and improved role perception.\nWe noted a dearth of such efforts in Quebec; however, efforts around education and promotion, while tentative, have emerged.\nLimitations\nSocial desirability and selection bias.\nOur analysis might not be applicable to other provinces.\nConclusions\nHPs involved with the referral and coordination of transplantation play a major role in access to LDKT. We have identified challenges they face when discussing living donation with their patients that warrant further assessment and research to inform policy change.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "L’approche par étapes appliquée en Europe pour combattre la rage canine ainsi que celle transmise par la faune sauvage a démontré que cette maladie peut être contrôlée et éliminée à sa source animale.\nLa stratégie conçue et soutenue par l’Union européenne pendant une décennie s’est concrétisée par une campagne de vaccination antirabique orale des renards et des chiens viverrins qui a été couronnée de succès et constitue un modèle pour l’élimination de la rage transmise par les animaux sauvages.\nLes auteurs examinent le déroulement des étapes successives de la lutte contre la rage animale et de son élimination dans certaines régions européennes, en particulier en Europe occidentale.\nIls examinent également les mesures actuelles de lutte et annoncent les difficultés auxquelles il faudra faire face à l’avenir, en particulier dans les vastes régions d’Europe orientale où la population est clairsemée et la rage endémique.", + "answer": "Rabies control in Europe: an overview of past, current and future strategies.\nEurope's step-by-step approach to tackling canine and wildlife-mediated rabies has proven that the disease can be controlled and eliminated at the animal source.\nA decade of development work and support by the European Union has resulted in a successful oral rabies vaccination campaign for foxes and raccoon dogs, and provided the blueprint for eliminating wildlife-mediated rabies.\nIn this paper, the authors examine the historical stages of animal rabies control and its eventual elimination in parts of Europe, particularly Western Europe.\nIn addition, they consider current control measures and predict future challenges, many of which are faced by the vast and sparsely populated, rabies-endemic areas of Eastern Europe.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Tandis que la légitimité des traitements médicaux est de plus en plus mise en question, on constate une augmentation paradoxale des approches non conventionnelles, notamment en psychiatrie.\nAvec le temps, des approches qui étaient considérées de valeur par la communauté scientifique se sont révélées inefficaces, tandis que d'autres, étiquetées comme alternatives ou complémentaires, ont été décrites comme efficaces dans quelques indications.\nÀ partir de cette observation, nous proposons de classer les traitements soit comme orthodoxes (validés scientifiquement) soit comme hétérodoxes (non validés scientifiquement).\nPour illustrer ces deux catégories, nous commentons la place, le rôle, l'intérêt et aussi les risques potentiels des approches non conventionnelles dans la pratique actuelle de la psychiatrie.", + "answer": "Alternative and complementary approaches in psychiatry: beliefs versus evidence.\nWhile the legitimacy of medical treatments is more and more questioned, one sees a paradoxical increase in nonconventional approaches, notably so in psychiatry.\nOver time, approaches that were considered valuable by the scientific community were found to be inefficacious, while other approaches, labelled as alternative or complementary, were finally discovered to be useful in a few indications.\nFrom this observation, we propose to classify therapies as orthodox (scientifically validated) or heterodox (scientifically not validated).\nTo illustrate these two categories, we discuss the place, the role, the interest, and also the potential risks of nonconventional approaches in the present practice of psychiatry.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Le Suliqua® (iGlarLixi) est une combinaison, à ratio fixe, de l’insuline basale glargine U100 et d’un agoniste du récepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), le lixis��natide.\nLes deux molécules exercent des effets antihyperglycémiants complémentaires : l’insuline glargine cible, principalement, la glycémie à jeun tandis que le lixisénatide cible, avant tout, la glycémie post-prandiale.\nAinsi, la combinaison d’insuline glargine et de lixisénatide (iGlarLixi) entraîne une réduction plus importante du taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) que chaque composant individuel et permet d’atteindre plus souvent une cible d’HbA1c inf�rieur a 7 %. Elle offre également un bon profil de tolérance, avec un effet plus favorable sur le poids corporel par comparaison à l’insuline glargine seule et moins de manifestations indésirables digestives par rapport au lixisénatide seul et ce, grâce à une titration plus progressive du composant agoniste du récepteur du GLP-1. iGlarLixi (Suliqua®) est présenté sous forme de deux stylos pré-remplis, l’un permettant de titrer l’insuline glargine jusque 40 UI/jour, l’autre jusque 60 UI/jour, avec, dans les deux cas, une dose de lixisénatide allant jusqu’à un maximum de 20 µg. Ces deux présentations permettent au clinicien de mieux personnaliser l’approche thérapeutique en fonction des besoins du patient.\nSuliqua® est actuellement remboursé, sous conditions, dans le traitement du DT2 insuffisamment contrôlé sous insuline basale associée ou non à des antidiabétiques oraux.", + "answer": "[Basal insulin glargine-lixisenatide fixed ratio combination (Suliqua®)].\nSuliqua® (iGlarLixi) is a fixed ratio combination of basal insulin glargine U100 and the glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonist lixisenatide.\nBoth molecules exert complementary antihyperglycaemic effects : insulin glargine mainly targets fasting glycaemia while lixisenatide mainly targets postprandial hyperglycaemia.\nThus, iGlarLixi is associated with a greater reduction in glycated haemoglobin (HbA1c) than each individual component and thereby results in a greater percentage of patients reaching HbA1c ?\n7 %. It has a good tolerance profile, with a more favourable effect on body weight compared with insulin glargine alone and less gastrointestinal adverse effects when compared with lixisenatide alone, because of a more progressive titration of the GLP-1 receptor agonist component. iGlarLixi (Suliqua®) is presented as two different prefilled pens, one allowing to titrate glargine up to 40 IU/day, the other up to 60 IU/day, both with lixisenatide uptitrated to a maximum of 20 µg/day.\nThis dual presentation facilitates a personalized approach according to patient's needs.\nSuliqua® is currently reimbursed, under conditions, for the management of type 2 diabetes not well controlled with basal insulin associated or not with oral antidiabetic agents.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Prévalence et corrélats du tabagisme en milieu de travail chez les travailleurs expatriés de sexe masculin en Arabie saoudite.\nContexte\nLes populations immigrées en Arabie saoudite sont confrontées à des inégalités importantes en matière de santé, y compris une plus forte prévalence du tabagisme et un taux de sevrage plus faible.\nLe tabagisme chez les travailleurs expatriés reste cependant un sujet méconnu.\nObjectifs\nDéterminer la prévalence et les corrélats du tabagisme en milieu de travail au moment de l’étude afin de mettre en oeuvre des interventions antitabac ciblées.\nMéthodes\nUne étude transversale a été réalisée auprès de 4575 travailleurs expatriés de sexe masculin afin d’étudier les liens entre le tabagisme auto-déclaré, les caractéristiques sociodémographiques, le secteur et la profession, le régime d’assurance maladie et l’état de santé global en recourant aux analyses de régression logistique.\nRésultats\nLa prévalence du tabagisme au moment de l’étude était de 22,9 % chez les travailleurs expatriés de sexe masculin, soit plus faible que la prévalence estimée dans la population générale (25,9 %). Les facteurs étroitement associés au tabagisme incluaient le fait d’être marié sans vivre avec la famille (odds ratio ajusté [ORa] = 1,278 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,048-1,560), la couverture d’assurance-maladie (ORa= 1,326 ; IC à 95 % :1,124-1,565), le travail manuel (ORa = 1,600 ; IC à 95 % :1,234-2,075) et le fait d’être non qualifié (ORa = 1,788 ; IC à 95 % :1,341-2,383), un revenu mensuel supérieur à 2000 rials saoudiens et une durée de séjour supérieure ou égale à un an.\nConclusions\nDes efforts concertés doivent être mis en oeuvre par le gouvernement national (politiques de santé) et par les employeurs pour réduire la prévalence du tabagisme chez les travailleurs expatriés de sexe masculin, notamment par la fourniture d’une assurance maladie complète couvrant les thérapies de sevrage tabagique, l’application de l’interdiction de fumer sur les lieux de travail ainsi que la mise en place de programmes de prévention du tabagisme et de services de conseil en matière de sevrage tabagique (en ligne ou par téléphone).", + "answer": "Prevalence and workplace correlates of tobacco smoking among male expatriate workers in Riyadh, Saudi Arabia.\nBackground\nImmigrant populations in Saudi Arabia face significant health inequalities, including higher smoking prevalence and lower tobacco cessation rate, but little is known about smoking among expatriate workers.\nAims\nTo identify the prevalence and workplace correlates of current smoking to enable targeted anti-smoking interventions.\nMethods\nA cross-sectional survey of 4575 male expatriate workers was used to investigate the associations between self-reported tobacco smoking, sociodemographic characteristics, industry and occupation groups, health insurance status and overall health status using logistic regression analyses.\nResults\nCurrent smoking prevalence was 22.9% among male expatriate workers, which was lower than the estimated prevalence in the general population (25.9%).\nFactors significantly associated with current smoking included being married but not living with family [adjusted odds ratio (AOR) =1.278, 95% confidence interval (CI) 1.048-1.560), health insurance coverage (AOR = 1.326, 1.124-1.565), manual (AOR=1.600, 1.234-2.075) and unskilled (AOR=1.788, 1.341-2.383) occupations, monthly income > 2000 Saudi riyal and duration of stay ≥ 1 year.\nConclusions\nConcerted efforts at the national (health policies)and employers' levels are required to reduce smoking prevalence among male expatriate workers, including provision of comprehensive health insurance with tobacco cessation therapy as benefits, enforcement of workplace smoking ban, anti-tobacco heal th programmes and web/telephone smoking cessation counselling.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Objectif\nObtenir une estimation du nombre de jeunes et d'enfants qui vivent dans les rues d'Eldoret, au Kenya, ainsi qu'une estimation de la prévalence du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) chez ces jeunes et ces enfants.\nMéthodes\nNous avons comptabilité ces jeunes et ces enfants à l'aide d'une approche ponctuelle, en veillant à toucher notre population cible grâce une coopération avec les responsables locaux concernés lors de la planification de l'étude.\nNous avons obtenu des données de dénombrement ponctuel sur une période d'une semaine entre 08:00 et 23:00, grâce à un site fixe et à des équipes mobiles.\nLes participants ont fourni des données démographiques et leur empreinte digitale (pour éviter une double comptabilisation), et ont été encouragés à parler avec un conseiller en matière de VIH et à se soumettre à un dépistage du VIH.\nNous avons utilisé un modèle de régression logistique pour déterminer l'existence d'un lien entre l'âge ou le sexe et le recours à un dépistage du VIH et la séropositivité.\nRésultats\nSur les 1419 participants admissibles comptabilisés, 1049 (73,9%) étaient des individus de sexe masculin dont l'âge médian était de 18 ans.\nSur les 1029 individus ayant parlé avec un conseiller, 1004 ont accepté de recevoir des conseils sur le VIH et 947 de se soumettre à un dépistage du VIH.\nEn combinant ceux qui étaient déjà au courant de leur séropositivité à ceux qui ont été soumis à un dépistage dans le cadre de notre étude, nous avons obtenu une séroprévalence générale du VIH de 4,1%.\nLa séroprévalence était de 2,7% (19/698) chez les individus de sexe masculin et de 8,9% (23/259) chez les individus de sexe féminin.\nNous avons constaté que la séroprévalence augmentait avec l'âge chez les deux sexes, mais que la magnitude était beaucoup plus importante chez les individus de sexe féminin.\nConclusion\nEn comptabilisant les jeunes et les enfants qui vivent dans les rues et en leur proposant des conseils et un dépistage du VIH, nous avons pu obtenir des estimations démographiques de la prévalence du VIH.", + "answer": "HIV prevalence in young people and children living on the streets, Kenya.\nObjective\nTo obtain an estimate of the size of, and human immunodeficiency (HIV) prevalence among, young people and children living on the streets of Eldoret, Kenya.\nMethods\nWe counted young people and children using a point-in-time approach, ensuring we reached our target population by engaging relevant community leaders during the planning of the study.\nWe acquired point-in-time count data over a period of 1 week between the hours of 08:00 and 23:00, from both a stationary site and by mobile teams.\nParticipants provided demographic data and a fingerprint (to avoid double-counting) and were encouraged to speak with an HIV counsellor and undergo HIV testing.\nWe used a logistic regression model to test for an association between age or sex and uptake of HIV testing and seropositivity.\nFindings\nOf the 1419 eligible participants counted, 1049 (73.9%) were male with a median age of 18 years.\nOf the 1029 who spoke with a counsellor, 1004 individuals accepted HIV counselling and 947 agreed to undergo an HIV test.\nCombining those who were already aware of their HIV-positive status with those who were tested during our study resulted in an overall HIV seroprevalence of 4.1%.\nThe seroprevalence was 2.7% (19/698) for males and 8.9% (23/259) for females.\nWe observed an increase in seroprevalence with increasing age for both sexes, but of much greater magnitude for females.\nConclusion\nBy counting young people and children living on the streets and offering them HIV counselling and testing, we could obtain population-based estimates of HIV prevalence.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Au Canada, au Mexique et aux États-Unis d’Amérique, la rage canine a sévi jusqu’au milieu du xxe siècle.\nLe rôle de la faune sauvage dans la transmission du virus de la rage y était également connu et des foyers affectant aussi bien des espèces sauvages que domestiques étaient observés et étudiés.\nDepuis, le Canada et les États-Unis ont réussi à éliminer la rage canine de leur territoire, de sorte que cette maladie ne se déclare plus que sous forme sporadique dans certains états du Sud du Mexique.\nEn revanche, les variants des virus de la rage qui affectent la faune sauvage circulent sur tout le territoire continental, leur présence étant géographiquement associée à celle de certaines espèces déterminées qui font office de réservoirs, avec des conséquences importantes pour la santé tant publique qu’animale et pour l’économie.\nLes premières mesures de lutte appliquées contre la rage, essentiellement des stratégies de contrôle des populations de chiens à travers une législation appropriée et une réduction de certaines populations d’animaux sauvages, ont rencontré un succès variable.\nDepuis une trentaine d’années, les programmes de lutte contre la rage chez les chiens et les animaux sauvages font l’objet d’une « démarche de gestion intégrée » associant des campagnes de sensibilisation, l’application de la vaccination (par voies parentérale et orale), la maîtrise stratégique des populations, la responsabilisation des propriétaires de chiens et la gestion efficace des ressources naturelles, en plus de la coopération et de la collaboration entre les parties prenantes à l’échelle locale, nationale et internationale.\nEn ce qui concerne l’avenir, l’objectif d’éliminer les variants du virus affectant spécifiquement la faune sauvage se heurte à l’expansion potentielle du spectre d’espèces réservoirs à la faveur du changement climatique et d’autres facteurs, ainsi qu’au risque de réintroduction de variants du virus précédemment éliminés.\nPour réussir, les programmes doivent être soutenus dans le temps et s’accompagner d’avancées en matière de vaccins, de stratégies de distribution renforcées, d’un meilleur suivi sur le terrain et d’une modélisation efficace de la propagation de la maladie.\nIls doivent également reposer sur une surveillance robuste des cas, sur des données phylogénétiques et sur une connaissance accrue de l’écologie des vecteurs.", + "answer": "Rabies control in North America - past, present and future.\nIn the first half of the 20th century, rabies in dogs affected Canada, Mexico and the United States of America (USA).\nHowever, the role of wildlife in the transmission of the rabies virus was also recognised and outbreaks affecting both wildlife and domestic animals were documented.\nCanine rabies has since been eliminated from Canada and the USA, and is now only found sporadically in a few southern states of Mexico.\nWildlife variant rabies viruses, found throughout the continent and geographically associated with specific reservoir species, have notable public and animal health, as well as economic, impacts.\nEarly rabies control efforts included legislated dog management strategies and wildlife population reduction, which met with varying success.\nIn the last 30 years, programmes for the control of rabies in dogs and wildlife have benefited from an 'Integrated Management Approach', combining education, vaccination (parenteral and oral), strategic population control, responsible pet ownership and effective stewardship of natural resources, in addition to cooperation and collaboration among local, national and international stakeholders.\nLooking ahead, the goal of eliminating specific wildlife virus variants will be challenged by the potential range expansion of reservoir species, due to climate change and other factors, and the risk of re-introducing eliminated virus variants.\nTo be successful, programmes must be sustained and accompanied by advances in vaccines, enhanced distribution strategies, monitoring in the field and effective modelling of disease spread.\nThey should also be informed by robust case surveillance, phylogenetics and an increased knowledge of vector ecology.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Le temps nécessaire au rendu des résultats de culture des selles avec antibiogramme par la méthode classique pratiquée au Laboratoire national de santé publique (LNSP) d’Haïti s’étale sur une durée de 80 heures en moyenne.\nCe délai peut être encore allongé par le processus de rendu des rapports d’analyse aux sites de prise en charge, ce qui retarde de manière significative les réponses communautaires face au choléra.\nCette étude vise à évaluer la fiabilité de résultats partiels par rapport au processus complet.\nNous avons inclus 250 échantillons de selles analysés au LNSP de janvier à septembre 2017 en déterminant la spécificité, la valeur prédictive positive et le rapport de vraisemblance positif de l’identification des colonies jaunâtres et de l’identification des colonies jaunâtres oxydase positive.\nPar rapport au processus complet de culture des selles, l’identification des colonies jaunâtres a montré une spécificité de 56 %, une valeur prédictive positive de 69 % et un rapport de vraisemblance positif de 2,27.\nQuant à l’identification des colonies jaunâtres oxydase positive, la spécificité est de 77 %, la valeur prédictive positive de 81 % et le rapport de vraisemblance positif de 4,31.\nLa communication de résultats partiels aux équipes de terrain à ces étapes serait utile pour guider les interventions en dépit d’une relative diminution de leur fiabilité par rapport au gold standard.", + "answer": "[Simplified Protocols for Cholera Diagnosis in the National Public Health Laboratory, Port-au-Prince, Haiti].\nWhile the incidence of cholera is decreasing in Haiti, the time required to render stool culture results with antibiogram using the standard method practiced at the National Public Health Laboratory (LNSP) remains at an average of 80 hours.\nThis delay can be further lengthened by the process of rendering the analysis reports to the sites of care which significantly delays the community responses to cholera.\nThrough this study, we have aimed to assess the reliability of partial results.\nWe have studied 250 stool samples that were analyzed between January and September 2017 at the LNSP by determining the specificity, positive predictive value and positive likelihood ratio of i) the identification of yellowish colonies and ii) the identification of yellowish colonies with a positive oxidase assay in comparison to the stool culture.\nCompared to the entire process, the identification of yellowish colonies showed a specificity of 56%, a positive predictive value of 69% and a positive likelihood ratio of 2.27. The identification of yellowish colonies with a positive oxidase assay showed a specificity of 77%, a positive predictive value of 81% and a positive likelihood ratio of 4.31. The communication of partial results at these steps would likely guide community interventions despite a relative decrease in reliability of the results.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Traditionnellement, le médecin a concentré ses efforts sur la maîtrise de la connaissance médicale.\nFace aux enjeux qui se présentent à lui, aux institutions et à la société, il devient évident que sa préoccupation doit également se porter sur la façon dont cette connaissance médicale atteint les patients et la population en général.\nSavoir délivrer nos soins est désormais aussi important que d’avoir les connaissances médicales !\nDans cet article, nous présentons des nouveaux modèles de soins de santé que nous avons mis en œuvre ou prévoyons de mettre en œuvre à Genève, en Suisse.", + "answer": "[Knowing how to deliver healthcare is now as important as having medical knowledge].\nTraditionally, the doctor has focused his efforts on mastering medical knowledge.\nGiven the challenges facing him, the medical institutions and the society, it becomes clear that his concern must also be about how this medical knowledge hits the patients and the general population.\nKnowing how to deliver our care is now as important as having the medical knowledge !\nIn this article, we present new models of healthcare delivery that we implemented or plan to implement in Geneva, Switzerland.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "La rage est une maladie infectieuse zoonotique causée par le virus de la rage.\nSi la présence du virus chez le chien domestique est attestée depuis des siècles, le rôle des chauves-souris et des carnivores sauvages en tant que réservoirs n’est reconnu que depuis le début du xxe siècle.\nLes chauves-souris sont le réservoir historique du virus de la rage, avec une diversité extraordinaire d’espèces perpétuant des lignées distinctes du virus, bien que la distribution géographique des espèces assurant la circulation du virus soit limitée à la faune du Nouveau Monde.\nLa présence du virus chez le chien domestique est probablement le fruit d’une évolution ancienne du spectre d’hôtes à partir des chauves-souris mais la datation et les détails de cet évènement ancien sont difficiles à établir au vu de la seule génétique du virus.\nDepuis son installation dans la population de chiens domestiques, le virus de la rage a connu des passages répétés vers de nouveaux hôtes carnivores sauvages du monde entier.\nLes passages les plus fréquents concernent des espèces de diverses familles du sous-ordre des Caniformes au sein des carnivores.\nLa circulation du virus de la rage chez les chauves-souris a été associée à des passages d’hôtes vers des réservoirs carnivores sauvages en Amérique du Nord et du Sud.\nLe virus de la rage a fait preuve d’une incroyable capacité à exploiter différents hôtes aussi bien parmi les chiroptères que parmi les carnivores.\nLa surveillance exercée dans le cadre du renforcement de la lutte contre la rage chez les chiens domestiques permettra sans doute de faire de nouvelles découvertes concernant la diversité des réservoirs et des vecteurs du virus de la rage au sein de la faune sauvage.", + "answer": "Rabies virus vectors and reservoir species.\nRabies is an ancient zoonotic disease caused by infection with the rabies virus (RABV).\nWhile the circulation of RABV in domestic dogs has been appreciated for centuries, the recognition of bat and wild carnivore reservoirs began in the early part of the 20th century.\nBats are the ancestral reservoir of RABV and a remarkable diversity of species perpetuate distinct lineages of the virus, despite the fact that circulation in bats is geographically limited to the New World fauna.\nThe circulation of RABV in domestic dogs likely represents a historic shift from a bat reservoir, although the timing and details of such an ancient event have been difficult to resolve from the virus genetic evidence.\nSince becoming established in the domestic dog population, RABV has undergone repeated host shifts to wild carnivores globally.\nThese shifts have most frequently been to species within families of the Caniformia suborder of carnivores.\nThe circulation of RABV in bats has been linked to host shifts to wild carnivore reservoirs in North and South America.\nIt is clear that RABV has been incredibly successful at exploiting diverse chiropteran and carnivore hosts.\nWith improved control of circulation in domestic dogs, surveillance is likely to yield additional discoveries regarding the diversity of wildlife reservoirs and vectors of RABV.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "OBJECTIF\nModéliser l’impact de la variation des taux d’accès aux différentes trajectoires de traitements spécialisés, sur la prévalence future de la dépendance à l’alcool, l’impact du traitement, le volume de services, les coûts et la mortalité.\nMÉTHODE\nAu sein des administrations régionales, les nombres et la prévalence de personnes ayant ‘potentiellement besoin d’être évaluées pour un traitement dans les services spécialisés en dépendance à l’alcool’ (PBÉTSSDA) sont estimés en fonction de niveaux de besoins dits légers, modérés, sévères et complexes.\nLes taux d’accès aux traitements spécialisés par personne ayant PBÉTSSDA sont estimés en fonction de 22 trajectoires différentes de traitements et sont classifiés à partir de données administratives.\nLes autres données intégrées dans le modèle incluent la rémission naturelle, la rechute après le traitement, les coûts de services et les taux de mortalité.\nLes analyses de différents scénarios permettent d’estimer les changements dans les taux d’accès aux traitements spécialisés et aux trajectoires de traitement.\nLes résultats du modèle incluent : le nombre et la prévalence des personnes ayant un PBÉTSSDA, le nombre de personnes traitées dans les 22 trajectoires, les résultats (avoir complété avec succès et abstinence, la réussite avec atteinte d’une consommation modérée non problématique, retourner en traitement dans les 6 mois, abandon, transfert, détention), les taux de mortalité, besoins en termes de capacité (nombre de personnes en contact avec les services dans la communauté, ou qui bénéficient des services dans un centre résidentiel ou en centre hospitalier), le coût total des traitements et les économies générales en soins de santé.\nCinq scénarios sont illustrés : (a) pas de changement; (b) atteinte des taux d’accès au 70e percentile à l’échelle nationale ; (c) augmenter l’accès de 25%; (d) augmenter l’accès aux taux de l’Écosse; (e) réduire l’accès de 25%.\nRÉSULTATS\nInitialement, 14 581 personnes présentaient un PBÉTSSDA (2,43% des adultes) et le taux d’accès aux traitements spécialisés est de 10,84%.\nL’impact sur 5 ans des scénarios sur le nombre de personnes présentant un PBÉTSSDA (par rapport à aucun changement) est : B) réduit de 191 (-1,3%); C) réduit de 477 (-3,3%); D) réduit de presque 2800 (-19,2%); E) augmenté de 533 (+3,6%).\nUn impact similaire est observé sur les autres résultats.\nCONCLUSION\nLes décideurs peuvent estimer l’incidence potentielle de la variation des taux d’accès aux traitements spécialisés pour la dépendance à l’alcool.", + "answer": "Modeling the Potential Impact of Changing Access Rates to Specialist Treatment for Alcohol Dependence for Local Authorities in England: The Specialist Treatment for Alcohol Model (STreAM).\nOBJECTIVE\nWe modeled the impact of changing Specialist Treatment Access Rates to different treatment pathways on the future prevalence of alcohol dependence, treatment outcomes, service capacity, costs, and mortality.\nMETHOD\nLocal Authority numbers and the prevalence of people \"potentially in need of assessment for and treatment in specialist services for alcohol dependence\" (PINASTFAD) are estimated by mild, moderate, severe, and complex needs.\nAdministrative data were used to estimate the Specialist Treatment Access Rate per PINASTFAD person and classify 22 different treatment pathways.\nOther model inputs include natural remission, relapse after treatment, service costs, and mortality rates.\n\"What-if\" analyses assess changes to Specialist Treatment Access Rates and treatment pathways.\nModel outputs include the numbers and prevalence of people who are PINASTFAD, numbers treated by 22 pathways, outcomes (successful completion with abstinence, successfully moderated nonproblematic drinking, re-treatment within 6 months, dropout, transfer, custody), mortality rates, capacity requirements (numbers in contact with community services or staying in residential or inpatient places), total treatment costs, and general health care savings.\nFive scenarios illustrate functionality: (a) no change, (b) achieve access rates at the 70th percentile nationally, (c) increase access by 25%, (d) increase access to Scotland rate, and (e) reduce access by 25%.\nRESULTS\nAt baseline, 14,581 people are PINASTFAD (2.43% of adults) and the Specialist Treatment Access Rate is 10.84%.\nThe 5-year impact of scenarios on PINASTFAD numbers (vs. no change) are (B) reduced by 191 (-1.3%), (C) reduced by 477 (-3.3%), (D) reduced by almost 2,800 (-19.2%), and (E) increased by 533 (+3.6%).\nThe relative impact is similar for other outputs.\nCONCLUSIONS\nDecision makers can estimate the potential impact of changing Specialist Treatment Access Rates for alcohol dependence.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Depuis quatre décennies, la recherche épidémiologique a mis en évidence la nécessité de considérer les déterminants sociaux et la distribution sociale des maladies dans la population suisse, en particulier en fonction du genre.\nLe genre influence la situation sociale, les conditions et les parcours de vie et les comportements en matière de santé qui influencent ensemble la santé.\nMalgré ces acquis, les politiques et stratégies nationales de santé tendent à considérer le genre comme un facteur de second plan, voire à omettre totalement son influence sur la santé.\nLa politique Santé2020 et les stratégies nationales spécifiques récentes en témoignent tout particulièrement.\nOr, exclure ou réduire le genre à un facteur biologique entrave la mise en place d’interventions spécifiques visant la réduction des inégalités de santé au nom du principe de justice sociale.", + "answer": "[Social determinants of health - how gendergot lost on the way].\nSince four decades epidemiological research has emphasised the necessity to consider social determinants and the social distribution of illnesses in the Swiss population, particularly by gender.\nGender influences social position, living conditions as well as health behaviours over the life-course which all together influence health outcomes.\nDespite this evidence, national health policies and strategies tend to consider gender as a background factor, if not to omit its influence on health.\nThe Health2020 policy and the recent specific national strategies are particularly illustrative.\nTo exclude or reduce gender as a mere biological factor however hampers the implementation of specific interventions aiming at reducing health inequalities in the name of the social justice principle.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "La rage est une maladie parfaitement évitable.\nTous les décès par rage sont le résultat d’une prophylaxie déficiente.\nL’encéphalomyélite rabique n’a jamais été notifiée chez des sujets ayant reçu à la fois une vaccination pré-exposition et un rappel post-exposition.\nIl est essentiel de prendre conscience des risques liés au contact avec des animaux enragés.\nL’absence de connaissances élémentaires et le coût prohibitif des vaccins contre la rage empêchent parfois les patients mordus par des animaux suspectés de rage de recourir à une prophylaxie postexposition d’urgence.\nDe même, les personnes exposées à des mammifères de par leur profession, celles vivant dans des régions où la rage canine est endémique, les voyageurs et d’autres catégories à risque n’ont pas toujours bénéficié d’une prophylaxie pré-exposition.\nÉtant donné que l’infection humaine par le virus de la rage canine a toujours entraîné la mort chez les patients non vaccinés, la modification des protocoles de vaccination se heurte à des réticences bien compréhensibles.\nL’administration du vaccin par voie intramusculaire est peu rentable, tandis que la posologie actuelle d’une faible dose administrée par voie intradermique n’est pas nécessairement moins onéreuse et ne suscite pas une confiance universelle.\nUn nouveau protocole de vaccination intradermique consistant à administrer moins de vaccin mais sur une semaine, en changeant les sites d’injection et en encadrant le protocole par deux examens cliniques pourrait améliorer l’accessibilité d’une prophylaxie fortement immunogène tout en réduisant son coût pour le rendre moins prohibitif.\nL’auteure présente les récentes (2018) recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en matière de prophylaxie de la rage.", + "answer": "Developments in human rabies prophylaxis.\nRabies is entirely preventable.\nAll deaths are the result of failed prophylaxis.\nRabies encephalomyelitis has never been reported in anyone who received both pre-exposure vaccination and a post-exposure booster.\nAwareness of the risk of contact with rabid animals is crucial.\nA lack of basic knowledge and the inaccessibility of expensive rabies vaccines can discourage patients bitten by suspected rabid animals from seeking prompt post-exposure prophylaxis.\nSimilarly, people working with mammals, residents of areas where dog rabies is endemic, travellers, and others at risk often fail to take advantage of pre-exposure prophylaxis.\nHowever, since human infection by a dog rabies virus has always proved fatal in unvaccinated patients, there is understandable reluctance to accept any change in vaccine protocols.\nThe intramuscular route of delivery is wasteful and the current, low-dose intradermal (ID) regimen is not always economical or universally trusted.\nA new, one-week ID regimen, using less vaccine, injected at multiple sites, and involving two clinic visits, could increase the accessibility of highly immunogenic prophylaxis and reduce the prohibitive cost.\nThe recent 2018 World Health Organization recommendations for rabies prophylaxis are included.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Mise en oeuvre d’un programme d’enseignement interprofessionnel au Liban : surmonter les difficultés rencontrées.\nContexte\nL’Université américaine de Beyrouth possède un programme d’enseignement interprofessionnel (EIP) performant ; il suit une approche pédagogique fondamentale pour l’éducation sanitaire, selon laquelle des étudiants provenant de différents corps de métier apprennent ensemble, ce qui, au final, entraîne un développement au niveau des compétences parmi les professionnels de santé et, par conséquent, une amélioration des résultats pour les patients.\nCe programme regroupe des étudiants en soins infirmiers, en nutrition, en médecine, en pharmacie et dans le domaine des services sociaux et il fonctionne depuis six ans.\nObjectif\nLe présent article vise à décrire la mise en oeuvre d’un programme d’EIP au Liban en s’attachant plus précisément aux moyens de surmonter les principales difficultés rencontrées.\nMéthodes\nNous décrivons notre expérience concernant l’utilisation des catégories de difficultés élaborées par Sunguya et al.\n(2014) dans leur analyse de rapports publiés sur des programmes d’EIP mis en place dans des pays industrialisés.\nNous avons identifié trois difficultés supplémentaires susceptibles de s’appliquer partout dans la région du Moyen-Orient et de l’Afrique du Nord ou dans des pays présentant des caractéristiques socioéconomiques semblables.\nRésultats\nLes difficultés rencontrées lors de la conception et de la mise en oeuvre du programme EIP étaient proches de celles observées avec d’autres programmes : cursus, leadership, ressources, stéréotypes et attitudes, diversité des étudiants, concept de l’EIP, enseignement, enthousiasme, jargon professionnel et accréditation, ainsi que contrôle des connaissances, sécurité et logistique.\nConclusion\nCet article fournit des données et des stratégies probantes qui peuvent être utiles à des programmes futurs ou déjà mis en oeuvre dans des contextes socioéconomiques semblables au sein de la région du Moyen-Orient et de l’Afrique du Nord.", + "answer": "Implementing an interprofessional education programme in Lebanon: overcoming challenges.\nBackground\nThe Lebanese American University has a well-functioning inter-professional education (IPE) programme; this is a fundamental pedagogical approach in healthcare education in which students from different professions learn together, ultimately leading to improving the skills of the health care workforce and thus improving patient outcomes.\nThe programme includes nursing, nutrition, medicine, pharmacy and social work students, and has now been running for 6 years.\nAims\nThis paper aims at describing the implementation of an IPE programme in Lebanon by focusing on how to overcome the main challenges.\nMethods\nWe describe our experience using the categories of challenges developed by Sunguya et al.\n(2014), where they analysed published reports of IPE programmes in developed countries.\nWe identified three additional challenges that might be relevant throughout the Middle East/North Africa (MENA) region or in countries with similar socioeconomic characteristics.\nResults\nThe challenges encountered in designing and implementing the IPE programme were similar to other programmes: curriculum, leadership, resources, stereotypes and attitudes, variety of students, IPE concept, teaching, enthusiasm, professional jargon and accreditation as well as assessment of learning, security and logistics.\nConclusions\nThis paper provides data and successful strategies that can be used by planned or implemented programmes in similar socioeconomic contexts in the MENA region.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "OBJECTIFS\nPeu de connaissance existe sur les facteurs influençant l’implantation d’un système de mesure du rendement, particulièrement dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI).\nPour aborder cette question, nous décrivons l’implantation d’un système de mesure du rendement des services de traitement en toxicomanie d’Afrique du Sud, connu sous le nom du projet de Mesures de la qualité du service (MQS).\nMÉTHODE\nNous avons mené une évaluation d’implantation du système à l’aide d’une méthode mixte.\nNous avons interrogé 81 pourvoyeurs de services sur l’ampleur de l’implantation du système dans leur agence et les facteurs qui ont facilité l’implantation.\nNous avons mené 26 entrevues approfondies sur les perceptions des pourvoyeurs concernant les obstacles et les facilitateurs de l’implantation.\nRÉSULTATS\nL’appropriation générale de ce système était élevée.\nPresque tous les pourvoyeurs voyaient la faisabilité d’implantation du système et le considéraient comme étant acceptable, approprié à leur contexte et utile pour guider l’amélioration des services.\nCependant, l’ampleur de l’implantation variait de façon significative à travers les sites (p < ,05).\nLe soutien de la direction (p < ,05) était associé à une implantation plus importante dans les analyses multivariées.\nLes pourvoyeurs soulignaient qu’un taux élevé d’attrition des patients, une variabilité dans la volonté d’implanter le système ainsi qu’une capacité limitée d’interpréter les rétroactions sur le rendement ont eu un impact sur l’ampleur de l’implantation du système.\nCONCLUSION\nIl est faisable d’implanter un système de mesure du rendement dans les PRFI, si le système est acceptable, approprié et utile pour les pourvoyeurs de soins.\nPour veiller à ce que ce système soit utile pour l’amélioration des services de traitement, l’implantation du système doit être optimale.\nDes efforts pour mieux couvrir la population cible, l’amélioration du soutien de la direction à l’égard de la mesure du rendement et le développement de la capacité à interpréter les rétroactions sur le rendement peuvent améliorer l’implantation de ce système de mesure du rendement.", + "answer": "A Mixed-Methods Evaluation of the Implementation of a Performance Measurement System for South Africa's Substance Use Treatment Services.\nOBJECTIVE\nMinimal knowledge exists on the factors that affect implementation of performance measurement systems, particularly in low- and middle-income countries (LMICs).\nTo address this, we describe the implementation of a performance measurement system for South Africa's substance abuse treatment services known as the Service Quality Measures (SQM) initiative.\nMETHOD\nWe conducted a mixed-methods evaluation of system implementation.\nWe surveyed 81 providers about the extent of system implementation within their agencies and the factors that facilitated implementation.\nWe conducted 26 in-depth interviews of providers' perceived barriers and facilitators to implementation.\nRESULTS\nThe overall penetration of this system was high.\nAlmost all providers viewed the system as feasible to implement, acceptable, appropriate for use in their context, and useful for guiding service improvements.\nHowever, the extent of implementation varied significantly across sites (p < .\n05).\nLeadership support (p < .\n05) was associated with increased implementation in multivariable analyses.\nProviders reflected that high rates of patient attrition, variability in willingness to implement the system, and limited capacity for interpreting performance feedback affected the extent of system implementation.\nCONCLUSIONS\nIt is feasible to implement a performance measurement system in LMICs if the system is acceptable, appropriate, and useful to providers.\nTo ensure the utility of this system for treatment service strengthening, system implementation must be optimized.\nEfforts to enhance target population coverage, strengthen leadership support for performance measurement, and build capacity for performance feedback utilization may enhance the implementation of this performance measurement system.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Insuffisance rénale aiguë par nécrose tubulaire aiguë.\nLa nécrose tubulaire aiguë est la première cause d’insuffi- sance rénale aiguë chez l’adulte.\nSurvenant secondairement à une ischémie et/ou une toxicité tubulaire, les lésions histologiques communément trouvées sont une desquamation cellulaires épithéliales tubulaire et des dépôts intratubulaires hyalins.\nL’insuffisance rénale observée est à diurèse le plus souvent conservée, de profil organique associée à une protéinurie de faible débit inférieure à 1,5 g/24h sans albuminurie, ni hématurie ou leucocyturie.\nL’association à une anamnèse évocatrice à la réversibilité de l’insuffisance rénale confirme le diagnostic de nécrose tubulaire aiguë.\nLe pronostic mime celui de l’insuffisance rénale aiguë de l’adulte et est le plus souvent sévère en termes de morbi- mortalité.\nMalgré la récupération de la fonction rénale antérieure, cette dernière est anormale sur le plan cellulaire.\nCe phénomène de réparation anormale expose à un vieillissement accéléré et à une susceptibilité accrue à la néphrotoxicité augmentant ainsi le risque de maladie rénale chronique.\nSi aucun traitement spécifique n’est actuellement recommandé dans la prise en charge curative de la nécrose tubulaire aiguë, une surveillance régulière de la fonction rénale associée aux mesures de néphroprotection simples pourraient être bénéfiques au décours des nécroses tubulaires aiguës les plus sévères, y compris celles ayant fonctionnellement récupérées.", + "answer": "[Acute kidney injury by acute tubular necrosis].\nAcute renal failure by acute tubular necrosis.\nIn adults, acute tubular necrosis is the leading cause of acute kidney injury (AKI).\nSecondary to ischemia and/or tubular toxicity, the commonly found histological lesions are desquamation of tubular epithelial cells and hyaline intra-tubular deposits.\nAKI is frequently observed with a non-altered urine output and associated with a proteinuria less than 1.5 g/24h without albuminuria, hematuria or leucocyturia.\nThe association of an evocative clinical context and a spontaneous improvement of the AKI confirmed the diagnosis of acute tubular necrosis.\nThe prognosis mimics that of the AKI and is often severe.\nDespite a functional recovery, the cellular repair is abnormal.\nThis \"maladaptive repair\" phenomenon leads to accelerated renal aging and increase the susceptibility to nephrotoxicity.\nConsequently, the risk of chronic kidney disease becomes more important.\nActually, no specific treatment of the acute tubular necrosis exists, however, because the \"maladaptive repair\" phenomenon, for patients exposed to more severe acute tubular necrosis, including those that have functionally recovered, a regular monitoring of renal function associated with simple nephroprotection's measures are recommended over the course of AKI.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "L’année 2018 a été extrêmement prolifique en termes de nouveautés.\nPlusieurs études ont amené des résultats intéressants et offrent de nouvelles perspectives anticancéreuses.\nL’immunothérapie prend de plus en plus de place définissant un nouveau standard pour le traitement des différents types de cancer.\nEn parallèle d’une nouvelle approche combinant l’immunothérapie et la chimiothérapie qui voit le jour, des nouvelles formes d’immunothérapie adoptive se situent sur la voie d’approbation par les autorités réglementaires.\nSur le plan décisionnel, l’analyse génétique somatique large des tumeurs devient prépondérante, alors que l’addition de biomarqueurs plus spécifiques est encore nécessaire concernant l’immunothérapie.\nCet article a pour but de résumer les nouveautés majeures survenues en oncologie pour 2018 concernant les cinq cancers les plus fréquents et l’immunothérapie cellulaire adoptive.", + "answer": "[Oncology, what's new in 2018].\nThe year 2018 has been incredibly prolific regarding novelties.\nSeveral studies have given impressive results and offer new anticancer perspectives.\nImmunotherapy is gaining more and more place defining a new standard of care for different types of cancer.\nIn parallel with a new approach combining immunotherapy and chemotherapy that is emerging, new forms of adoptive immunotherapy are on the path of approval by regulatory authorities.\nAt the decision-making level, a large somatic genetic analysis is becoming dominant, whereas the addition of more specific biomarkers is still needed regarding immunotherapy.\nThis article aims to summarize the significant new developments in oncology for 2018 concerning the five most common cancers and adoptive cellular immunotherapy.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Insuffisance rénale aiguë d'origine vasculaire.\nUn large spectre de maladies vasculaires caractérisées par une atteinte primaire des vaisseaux peut être associé à une insuf- fisance rénale aiguë.\nCes maladies sont habituellement classées en fonction de la taille du vaisseau blessé, incluant les petits vaisseaux (microangiopathie thrombotique, lésion rénale due à une hypertension artérielle maligne, crise rénale de sclérodermie et maladie des emboles de cristal de cholestérol), les vaisseaux moyens (panartérite noueuse) et les vaisseaux de grande taille (infarctus aigu rénal).\nIndépendamment des mécanismes étiopathogéniques sous-jacents et/ou de la taille des vaisseaux impliqués, l’augmentation de la pression artérielle associée à une insuffisance rénale aiguë est une caractéristique majeure et commune de ces maladies rénales.\nUn diagnostic rapide de la maladie vasculaire provoquant l’insuffisance rénale aiguë est nécessaire pour réduire le risque de morbi-mortalité due à l’insuffisance rénale et aux conséquences systémiques de la maladie sous-jacente et pour débuter une prise en charge thérapeutique appropriée qui devrait systématiquement inclure le contrôle de la pression artérielle.", + "answer": "[Acute kidney injury related to acute vascular disorders].\nAcute kidney injury related to acute vascular disorders.\nA broad spectrum of vascular disease characterized by primary vessel involvement may be associated with acute renal failure.\nThese diseases are usually classified according to the size of the injured vessel that include the small vessels (thrombotic microangiopathy, kidney injury due to malignant hypertension, scleroderma renal crisis, and cholesterol crystal embolism disease), the medium vessels (polyarteritis nodosa) or the large size vessels (acute renal infarction).\nRegardless of the primary pathogenic mechanisms and/or the size of the involved vessels, increased of blood pressure associated with acute kidney injury is a major and common feature of these acute renal disorders.\nA prompt diagnosis of the vascular disease causing acute kidney damage is required to reduce the risk of morbi-mortality due to renal impairment and to the systemic consequences of the underlying disease and to start an appropriate therapeutic management that should systematically include blood pressure control.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Démarche diagnostique devant une insuffisance rénale aiguë.\nL’insuffisance rénale aiguë a aujourd’hui une définition simple et universelle, fondée sur l’élévation de la créatininémie sur un temps court.\nElle peut représenter une menace vitale, et il est prioritaire de l’évaluer avant toute démarche étiologique.\nCette dernière requiert une analyse clinique, biologique et radiologique, et elle est stéréotypée : on cherche dans un premier temps un obstacle sur les voies urinaires, puis une insuffisance rénale par défaut de perfusion efficace, et enfin, par élimination, on aboutit au diagnostic d’insuffisance rénale aiguë « organique ». Le cas échéant, la cause la plus fréquente, a fortiori en réanimation médicale, est la nécrose tubulaire aiguë ischémique qui est un diagnostic par défaut qui implique la présence d’un contexte évocateur, et de plusieurs signes négatifs : absence de signes extrarénaux, protéinurie faible et sédiment urinaire inactif.\nDans tous les autres cas, un avis néphrologique est urgent, et la biopsie rénale est discutée.", + "answer": "[Diagnostic procedure for acute kidney failure].\nA diagnostic procedure for acute kidney injury.\nThe definition of acute kidney injury (AKI) is universal since 2011. It is simple, based on the increase in serum creatinine on a short time period.\nAKI may be life-threatening, which is why the priority is to rule out hyperkalemia, pulmonary edema, or severe acidosis.\nThen, a panel of clinical, biological and radiological analyses is required to establish the mechanism of AKI and treat it appropriately.\nBasically, a three steps process is suggested: an obstruction of the urinary cavities is looked for; circumstances of renal hypoperfusion are considered, and urinary electrolytes measured; by elimination, a diagnosis of parenchymal AKI is eventually made.\nIn that case AKI is in most cases due to an acute tubular necrosis, which implies to collect positive and negative signs: a recent history of hypotension, intake of toxic drugs, etc.\n; proteinuria should be low, i.e. less than 1 g/L, and urinary cells in normal count.\nIn the presence of extra-renal symptoms, and of urinary abnormalities such as abundant proteinuria and hematuria or leucocyturia, a specialized care is urgently needed and a renal biopsy often indicated.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Tendances des accidents du travail et des maladies professionnelles chez les travailleurs assurés saoudiens et non saoudiens.\nContexte\nLe développement actuel des industries et des infrastructures en Arabie saoudite est associé à un risque élevé d’accidents du travail et de maladies professionnelles.\nObjectif\nLa présente étude avait pour objectif de comparer les tendances des accidents du travail et des maladies professionnelles chez les travailleurs assurés saoudiens et non saoudiens.\nMéthodes\nNous avons utilisé la méthode des valeurs d’indice et le calcul de la pente pour analyser les tendances des accidents du travail et des maladies professionnelles à partir des données des rapports statistiques annuels publiés par l’Organisation générale de l’assurance sociale entre 2004 et 2014. Nous avons analysé les données portant sur 10 565 993 travailleurs assurés saoudiens (18,5 %) et 46 402 079 travailleurs assurés non saoudiens (81,5 %) ainsi que sur 896 627 accidents du travail et maladies professionnelles.\nRésultats\nLa distribution des incidences des accidents du travail et des maladies professionnelles chez les travailleurs assurés non saoudiens (93,5 %) était 14 fois plus importante que chez les travailleurs assurés saoudiens (6,5 %). Les accidents du travail et les maladies professionnelles étaient plus susceptibles d’augmenter chez les travailleurs assurés non saoudiens que chez les travailleurs assurés saoudiens, en particulier dans les secteurs économiques de la construction, du commerce, de la finance et de l’immobilier, dans les professions d’ingénieur et de technicien et dans le secteur des services.\nJusqu’en 2013, on observait une tendance globale à la baisse des accidents du travail et des maladies professionnelles.\nConclusions\nLa mise en place d’un programme de prévention efficace s’impose donc pour réduire le risque élevé d’accidents du travail et de maladies professionnelles auquel sont exposés les travailleurs assurés non saoudiens.", + "answer": "Trends in occupational injuries and diseases among Saudi and non-Saudi insured workers.\nBackground\nThe ongoing industrial and infrastructural development in Saudi Arabia carries a high risk of occupational injuries/diseases.\nAims\nTo compare trends in occupational injuries and diseases among Saudi and non-Saudi insured workers.\nMethods\nWe used the index values method and slope (S) calculation to analyse the occupational injuries/diseases trends from data in the annual statistical reports published by the General Organization for Social Insurance between 2004 and 2014. Data for 10 565 993 (18.5%) Saudi insured workers (SIWs) and 46 402 079 (81.5%) non-Saudi insured workers (NSIWs) and 896 627 occupational injuries/diseases were analysed.\nResults\nThe distribution of incidences of occupational injuries/diseases among NSIWs (93.5%) was 14 times higher than that of SIWs (6.5%).\nOccupational injuries/diseases were more likely to increase among NSIWs than SIWs, particularly in the construction, trade, financing and real estate economic activities, and engineering, technicians and service workers occupations.\nThere was a general decreasing trend in occupational injuries/diseases until 2013.\nConclusions\nNon-Saudi insured workers were at high risk of occupational injuries/diseases, therefore, implementation of an effective injury prevention programme is required.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "L’allergie alimentaire (AA) est responsable d’une altération de la qualité de vie de l’enfant allergique, exposé à un risque parfois vital.\nLes recommandations pour la prévention de l’AA prévoient une introduction, puis l’administration régulière des aliments à risque selon le schéma habituel, non retardé.\nChez l’enfant devenu allergique, l’adrénaline intramusculaire est le traitement de l’anaphylaxie et doit être prescrite pour une utilisation en cas de risque d’allergie sévère.\nDans le quotidien, l’éviction de l’aliment en cause est la règle, avec une prévention réfléchie du risque d’allergie associée.\nL’immunothérapie spécifique, principalement orale, est le seul traitement ayant permis une induction de tolérance chez ces patients ; elle peut être proposée au cas par cas, notamment afin d’éviter les accidents lors d’ingestions involontaires.", + "answer": "[Management of childhood food allergies].\nFood allergy reduces the quality of allergic children life because of a lethal risk.\nCurrent recommendations are favouring introduction of potentially allergenic foods according to usual, non-delayed, practices.\nIn allergic children, intramuscular epinephrine is the key treatment of anaphylaxis.\nA self-injectable device must be prescribed in the presence of a severe reaction risk.\nAllergen avoidance is currently best to avoid an allergic reaction.\nSpecific immunotherapy, essentially oral, is the only treatment for tolerance induction in allergic patients, and may be discussed to prevent severe reactions in the case of accidental ingestion.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Le dépistage d’une anomalie chromosomique de type trisomie 18 dans le cadre d’une grossesse gémellaire bichoriale-biamniotique repose sur l’échographie et sur la réalisation d’un test prénatal non invasif (NIPT) à partir de 12 semaines de gestation.\nUn examen invasif de type amniocentèse est nécessaire pour une confirmation diagnostique.\nLa prise en charge de ces cas compliqués consiste à effectuer un foeticide sélectif au premier ou au troisième trimestre de la grossesse.\nLa trisomie 18 résulte le plus souvent d’une non-disjonction chromosomique d’origine maternelle.\nEn effet, l’âge maternel avancé est une cause majeure d’anomalie chromosomique et un facteur favorisant les grossesses gémellaires.\nIl s’agit d’une condition sévère avec un taux de mortinatalité très élevé bien qu’il existe certains cas où les enfants survivent plusieurs années.", + "answer": "[Trisomy 18 in a bichorial-biamniotic twin pregnancy].\nScreening for chromosomal abnormality such as trisomy 18 in a bichorial-biamniotic twin pregnancy is based on ultrasound and a non-invasive prenatal test (NIPT) from 12 weeks of gestation.\nAn invasive examination such as amniocentesis is necessary for a diagnostic confirmation.\nThe management of these complicated cases consists in performing a selective feticide in the first or third trimester of pregnancy.\nTrisomy 18 most often results from a chromosomal nondisjunction of maternal origin.\nIndeed, advanced maternal age is a major cause of chromosomal abnormality and a promoting factor of twin pregnancies.\nThis is a severe condition with a very high stillbirth rate, even though there are certain cases where babies have managed to survive for several years.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Insuffisance rénale aiguë d'origine interstitielle.\nLa néphropathie interstitielle aiguë représente 10 à 30 % des insuffisances rénales aiguës organiques documentées histologiquement.\nElle est caractérisée par une infiltration de l’interstitium rénal par des cellules inflammatoires, aboutissant à un oedème, des lésions tubulaires et une évolution vers la fibrose.\nLes causes sont multiples, d’origine médicamenteuse (par toxicité directe ou mécanisme immuno-allergique), toxique, infectieuse, auto-immune ou néoplasique.\nLes signes extrarénaux sont souvent absents, la protéinurie est tubulaire et de faible débit, associée à une leucocyturie fréquente.\nLe traitement repose souvent sur une corticothérapie, associée au traitement spécifique : arrêt des médicaments néphrotoxiques, traitement anti-infectieux dans les causes bactériennes ou virales, chimiothérapie dans les cancers.", + "answer": "[Acute interstitial nephritis].\nAcute interstital nephritis.\nAcute interstitial nephritis represents 10 to 30% of all biopsy-proven acute kidney injury cases.\nThis disease is characterised by infiltration of renal interstitial tissue by in- flammatory cells, leading to oedema, tubulopathy and subsequent fibrotic lesions.\nThere are multiples causes, such as drug-induced nephropathy (either from direct toxicity or immuno- allergic reaction), infectious diseases, auto-immune processes or malignancy-associated kidney involvement.\nExtrarenal symptoms are often absent and proteinuria is usually mild with no albuminuria, associated with aseptic leukocyturia.\nTreatment of this condition frequently requires corticosteroids, together with withdrawal of nephrotoxic drugs, initiation of anti-infectious agents or cytotoxic chemotherapy, depending on the cause of nephropathy.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Développement d’un programme d’enseignement national fondé sur les compétences pour les infirmiers techniciens en Égypte.\nLa profession infirmière en Égypte a évolué au cours des dernières décennies.\nSon développement s’est accéléré suite à la reconnaissance récente par le gouvernement de la contribution apportée par les personnels infirmiers à l’accessibilité, la qualité et la prestation des services de santé.\nUn projet visant à renforcer les capacités des personnels infirmiers a débouché, récemment, sur un nouveau mandat exigeant que tous les programmes d’enseignement en soins infirmiers soient fondés sur les compétences.\nDans le même temps, le Fonds de développement pour l’éducation du Cabinet des ministres égyptien a rédigé un plan pour l’enseignement des soins infirmiers comprenant une stratégie dont le but est d’élaborer et de mettre en oeuvre un modèle d’éducation contextuellement cohérent, ayant fait ses preuves et d’un niveau comparable aux normes internationales.\nLe présent article examine le projet d’élaboration de ce programme d’enseignement, d’une durée de quatre ans, destiné à améliorer le programme actuel suivi par les infirmiers techniciens et à le transformer en un modèle cohérent fondé sur les compétences.\nCe modèle d’éducation fondé sur les compétences fera l’objet d’un essai au sein de trois instituts techniques avant d’être déployé et mis en oeuvre au niveau national.\nLes détails de la structure du projet sont décrits, avec notamment un aperçu des considérations liées à l’élaboration du programme d’enseignement.\nLe présent article fournit des idées utiles aux décideurs politiques et aux enseignants qui entreprennent des réformes semblables de leurs personnels de santé ainsi que des initiatives de renforcement des capacités.", + "answer": "Developing a national competency-based curriculum for technical nurses in Egypt.\nNursing in Egypt has evolved over recent decades.\nDevelopment has accelerated following recent government recognition of the contribution nurses make to healthcare access, quality and delivery.\nA vision to enhance nursing capacity resulted in a recent mandate requiring all nursing curricula to be competency based.\nConcurrently, the Educational Development Fund of the Egyptian Cabinet of Ministers drafted a nursing educational plan including a strategy to develop and implement a contextually congruent educational model with proven success comparable to international standards.\nThis report discusses the 4-year curriculum development project designed to upgrade the current technical-level nursing curriculum to a consistent competency-based model.\nThe competency-based educational model will be trialled in 3 technical institutes before nationwide rollout and implementation.\nDetails of the project plan are described, including an overview of curriculum development considerations.\nThis report provides insights for policy-makers and educators embarking on similar health workforce reform and capacity development initiatives.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Objectif\nExaminer comment la multimorbidité peut affecter la progression le long du continuum de soins chez les personnes âgées souffrant d'hypertension, de diabète et d'une infection au virus de l’immunodéficience humaine (VIH) dans les zones rurales d'Afrique du Sud.\nMéthodes\nNous avons analysé des données provenant de 4447 individus âgés de 40 ans ou plus qui ont participé à une étude longitudinale dans le sous-district d'Agincourt.\nDes entretiens avec les ménages ont été réalisés entre novembre 2014 et novembre 2015. Dans les cas de l'hypertension et du diabète (2813 et 512 personnes, respectivement), nous avons défini les troubles concordants comme étant d'autres troubles cardiométaboliques, et les troubles discordants comme étant des troubles mentaux ou une infection à VIH.\nDans le cas de l'infection à VIH (1027 personnes), nous avons défini tout autre trouble comme étant discordant.\nDes modèles de régression ont été ajustés pour évaluer le lien entre, d'un côté, le type de multimorbidité et, de l'autre, la progression le long du continuum de soins et la probabilité que les patients suivent chaque étape des soins pour le trouble en question (quatre étapes du dépistage au traitement).\nRésultats\nLes individus souffrant d'hypertension ou de diabète et d'autres troubles cardiométaboliques étaient davantage susceptibles de progresser le long du continuum de soins pour le trouble en question que ceux qui ne souffraient pas de troubles cardiométaboliques (risque relatif, RR: 1,14, intervalle de confiance, IC, à 95%: 1,09–1,20, et RR: 2,18, IC à 95%: 1,52–3,26, respectivement).\nLa comorbidité discordante a été associée à une progression plus importante le long du continuum de soins dans le cas des individus souffrant d'hypertension, mais non de diabète.\nLa progression le long des étapes de soins était moins importante pour les individus souffrant d'une infection à VIH et de troubles cardiométaboliques que pour ceux non atteints de troubles cardiométaboliques (RR: 0,86, IC à 95%: 0,80–0,92).\nConclusion\nLes patients souffrant de troubles concordants étaient davantage susceptibles de mieux progresser le long du continuum de soins, tandis que les patients présentant une multimorbidité discordante avaient tendance à ne pas progresser au-delà du diagnostic.", + "answer": "Multimorbidity and care for hypertension, diabetes and HIV among older adults in rural South Africa.\nObjective\nTo examine how multimorbidity might affect progression along the continuum of care among older adults with hypertension, diabetes and human immunodeficiency virus (HIV) infection in rural South Africa.\nMethods\nWe analysed data from 4447 people aged 40 years or older who were enrolled in a longitudinal study in Agincourt sub-district.\nHousehold-based interviews were completed between November 2014 and November 2015. For hypertension and diabetes (2813 and 512 people, respectively), we defined concordant conditions as other cardiometabolic conditions, and discordant conditions as mental disorders or HIV infection.\nFor HIV infection (1027 people) we defined any other conditions as discordant.\nRegression models were fitted to assess the relationship between the type of multimorbidity and progression along the care continuum and the likelihood of patients being in each stage of care for the index condition (four stages from testing to treatment).\nFindings\nPeople with hypertension or diabetes plus other cardiometabolic conditions were more like to progress through the care continuum for the index condition than those without cardiometabolic conditions (relative risk, RR: 1.14, 95% confidence interval, CI: 1.09-1.20, and RR: 2.18, 95% CI: 1.52-3.26, respectively).\nHaving discordant comorbidity was associated with greater progression in care for those with hypertension but not diabetes.\nThose with HIV infection plus cardiometabolic conditions had less progress in the stages of care compared with those without such conditions (RR: 0.86, 95% CI: 0.80-0.92).\nConclusion\nPatients with concordant conditions were more likely to progress further along the care continuum, while those with discordant multimorbidity tended not to progress beyond diagnosis.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Découverts dans les années 1970, les norovirus humains (NoV) sont reconnus comme les principaux agents pathogènes responsables de toxi-infections d’origine alimentaire et d’épidémies de gastro-entérites au niveau mondial.\nIls infectent toutes les tranches d’âge.\nChez les enfants de moins de 5 ans, bien que le rotavirus reste actuellement la première cause de gastro-entérites virales, force est de constater que les NoV sont en passe d’en devenir la première cause dans les pays où la vaccination contre le rotavirus a été introduite.\nLe traitement des gastro-entérites virales est symptomatique.\nL’élément clé face aux infections à NoV est de limiter leur transmission.\nLa prévention des infections à NoV repose principalement sur l’application de mesures d’hygiène des mains adéquates et la désinfection de l’environnement contaminé.\nLors des épidémies de gastro-entérites aiguës, l’identification précoce des NoV par des méthodes de laboratoire rapides ou de biologie moléculaire est primordiale afin de mettre en place rapidement les mesures d’hygiène permettant de limiter leur propagation.\nLa diversité antigénique des NoV et le manque d’immunité protectrice à long terme rendent la mise au point de vaccins difficile.", + "answer": "[Noroviruses, these unknown worldwide epidemic enteropathogens].\nDiscovered in the 1970s, human noroviruses (NoV) are the leading cause of foodborne disease and gastroenteritis outbreaks worldwide.\nNoV affect people of all ages.\nIn children less than 5 years old, despite rotavirus remains the main enteropathogen responsible for viral gastroenteritis, NoV become the first etiological virus in countries where the rotavirus vaccine was introduced.\nTreatment of viral gastroenteritis is symptomatic.\nThe key element in front of NoV infection is limiting their transmission.\nA rapid NoV detection during outbreak is important in the aim to rapidly implement hygiene measures to limit the size of the outbreak.\nPrevention of NoV infections relies on the use of adequate hand hygiene measures and disinfection of contaminated environmental surfaces.\nIn face of an acute gastroenteritis outbreak, the early NoV identification with rapid laboratory tests or molecular biology methods is needed in the aim to implement as soon as possible hygiene measures to limit the size of the NoV outbreak.\nDue to antigenically diverse NoV strains and the lack of long term immunity, the development of an effective vaccine is difficult.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "La peau est le plus grand organe humain qui a des fonctions de protection, de thermorégulation et de sensation.\nDes études récentes suggèrent qu’il faut lui rajouter une fonction supplémentaire: le stockage du sodium.\nLa peau participe ainsi au bilan hydrosodé, et possiblement à la régulation du volume extra-cellulaire et de la pression artérielle.\nLe produit principal de la peau est la sueur.\nLa quantité d’électrolytes et d’urée sécrétée par la sueur n’est pas négligeable, et peut considérablement augmenter en cas de stimulation par des saunas ou bains chauds.\nCette découverte a motivé des études utilisant la transpiration stimulée comme traitement chez des patients souffrant d’insuffisance rénale ou cardiaque.\nDans cet article, nous ferons le point sur ces nouveaux concepts physiologiques et leurs possibles applications dans notre pratique clinique.", + "answer": "[The skin as « third kidney »].\nThe skin is the largest human organ playing an important role in protection, thermoregulation and sensation.\nRecent studies suggest that a new function has to be added: the storage of sodium.\nThere is increasing evidence that sodium can accumulate in the skin, which suggests that the skin contributes to the regulation of sodium balance in humans, and possibly to the control of extracellular volume and blood pressure homeostasis.\nThe main product of the skin is sweat.\nBody sweat contains electrolytes and urea.\nTheir concentration can increase considerably when sweat production is stimulated by saunas or hot baths.\nThis finding has motivated studies investigating the effect of stimulated sweating on volume control in patients suffering from kidney disease or heart failure.\nThe physiological concept that sees the skin as third kidney and its possible clinical applications are discussed in this article.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Bien que la consommation du fructose soit associée à un stockage accru de graisses par l’action de l’insuline, le fructose seul n’induit pas la sécrétion de l’insuline par la cellule bêta-pancréatique, contrairement au glucose.\nNous avons étudié les effets d’une exposition chronique au fructose sur la fonction des cellules bêta.\nNos résultats révèlent que le fructose potentialise la sécrétion de l’insuline stimulée par le glucose en activant la voie de signalisation de l’adénosine triphosphate (ATP) extracellulaire.\nCet effet est médié par l’activation des récepteurs purinérgiques P2Y1 et est associé à la libération d’ATP cellulaire par les canaux pannexines-1. En conséquence, l’interaction entre les canaux pannexines et les récepteurs purinérgiques via l’ATP extracellulaire représente une nouvelle cible cellulaire, offrant de potentielles implications thérapeutiques.", + "answer": "[Exposure of beta-cells to chronic fructose potentiates glucose-stimulated insulin secretion through ATP signaling].\nWhile the use of fructose as a sweetener and its consumption are associated with increased fat storage prompted by the action of insulin, fructose alone does not acutely stimulate insulin exocytosis from the pancreatic beta-cell, as opposed to the chief secretagogue glucose.\nWe investigated the effects of chronic exposure to fructose on beta-cell function.\nOur results reveal that chronic fructose induces extracellular ATP signaling in the beta-cell, resulting in the potentiation of glucose-stimulated insulin secretion.\nThis effect is mediated by the activation of the purinergic P2Y1 receptors and is associated with the release of cellular ATP through pannexin-1 channels.\nConsequently, the interplay between pannexin channels and purinergic receptors, through ATP signaling, represents a novel cellular target with potential therapeutic implications.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Dépistage de l’hypothyroïdie congénitale au Maroc : étude pilote.\nContexte\nAu Maroc, nous ne disposons pas d’informations fiables sur la fréquence de l’hypothyroïdie congénitale (HC).\nObjectifs\nLa présente étude visait à évaluer la faisabilité d’un programme de dépistage néonatal de la maladie au Maroc.\nMéthodes\nNous avons mené une campagne de dépistage de l’HC chez 15 615 nouveau-nés à la wilaya de Fès au Centre- Nord du Maroc.\nRésultats\nDouze cas d’hypothyroïdie ont été confirmés, soit une fréquence de 1 pour 1301 naissances.\nLorsqu’on exclut les quatre cas d’hypothyroïdie transitoire, la fréquence de l’HC est de 1 pour 1952 naissances.\nL’athyréose représente 25 % des cas, l’agénésie partielle 25 % des cas et 50 % des cas présentent une glande en place ; 67 % des cas d’HC sont de sexe féminin et 33 % de sexe masculin.\nLa moyenne d’âge de dépistage est de 17,1 (écart type [ET] 6,6) jours et celle du début du traitement est de 43,4 (ET 8,7) jours.\nLe suivi des cas mis sous traitement substitutif a montré une bonne évolution des paramètres anthropométriques et psychomoteurs.\nL’étude qualitative a permis de constater que les parents prennent le suivi de leur bébé très au sérieux en dépit du niveau socio-économique très bas de la grande majorité d’entre eux.\nConclusion\nles résultats de notre étude soulignent la nécessité de la mise en place d’un programme de dépistage néonatal de l’hypothyroïdie congénitale au Maroc.", + "answer": "Screening of congenital hyperthyroidism in Morocco: a pilot study.\nBackground\nIn Morocco we have no reliable information on the incidence of congenital hypothyroidism (HC).\nAims\nThe aim of our study was to explore the feasibility of a neonatal screening program for this disease in Morocco.\nMethods\nWe conducted a screening campaign in the HC 15 615 newborns in the wilaya of Fez in north-central Morocco.\nPositive cases have been followed up during seven years.\nOver the same period, we conducted a retrospective qualitative study among parents of newly screened positive newborns and health professionals.\nResults\nTwelve cases of hypothyroidism have been confirmed, a frequency 1p1301 births.\nWhen excluding 4 cases of hypothyroidism transients, the frequency of HC becomes 1p1952 births, athyreosis represents 25% of cases, partial agenesis 25% of cases and 50 % of cases had normal thyroid glands in place; 67% are female and 33% male.\nThe average age of testing was 17.1 ± 6.6 days and the start of treatment was 43.4 ± 8.7 days.\nTracking cases brought under replacement therapy showed a good evolution of anthropometric parameters and psychomotor.\nThe qualitative study found that parents are monitoring their babies very seriously despite the very low socio-economic class of the vast majority of them.\nConclusions\nThe results of our study support the need for the establishment of a neonatal screening programme for congenital hypothyroidism in Morocco.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Préservation de la fertilité.\nLes traitements des cancers, voire de certaines maladies non tumorales ont amélioré le pronostic de ces pathologies.\nCependant, ces traitements (chimiothérapie, radiothérapie, voire chirurgie) ont une toxicité sur l’ovaire ou le testicule avec pour conséquence une diminution ou un arrêt de la production d’ovocytes matures ou de spermatozoïdes.\nLa préservation de la fertilité utilise des techniques de congélation des gamètes (ovocytes, spermatozoïdes), des embryons ou des tissus germinaux (ovaire ou testicule) afin de restaurer la fertilité des patients guéris.\nLa Fédération des centres d’étude et de conservation des oeufs et du sperme humains (CECOS) constitue un réseau national de centres d’assistance médicale à la procréation mettant en oeuvre de manière coordonnée l'ensemble de ces techniques de préservation de la fertilité.", + "answer": "[Fertility preservation].\nFertility preservation.\nThe treatment used to treat cancer or other non-cancer diseases have improved the prognosis of these pathologies.\nHowever, these treatments (chemotherapy, radiotherapy or even surgery) have a toxicity on the ovary or on the testicle with consequently a decrease or an arrest of the production of mature oocyte or spermatozoa.\nFertility preservation uses freezing procedures of gametes (oocytes, spermatozoa), embryos or germinal tissues (ovary or testicle) in order to restore the fertility of cured patients.\nThe French national sperm banking network (CECOS) is a national network of assisted reproductive technology centers that manage, in a coordinated manner, all of these fertility preservation techniques.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Contexte\nParmi les patients âgés, l’incidence la plus élevée d’épisodes de délire s’observe chez les patients opérés.\nOn dispose de données limitées au sujet du risque de délire postopératoire chez les patients soumis à une chirurgie d’urgence.\nLe but de notre étude était de connaître l’incidence des épisodes de délire et les facteurs de risque chez la population âgée soumise à une chirurgie d’urgence.\nMéthodes\nNous avons suivi de façon prospective les patients de 65 ans ou plus soumis à une chirurgie d’urgence entre avril 2014 et septembre 2015 dans 2 centres hospitaliers universitaires de l’Alberta et nous avons recensé les épisodes de délire au moyen d’une méthode validée d’analyse des dossiers.\nLa durée des épisodes de délire a été notée.\nNous avons utilisé des modèles séparés d’analyse de régression logistique multivariée pour dégager les prédicteurs indépendants des épisodes globaux de délire et des épisodes plus longs (durée ≥ 48 h).\nRésultats\nParmi les 322 patients inclus, 73 (22,7 %) ont manifesté un épisode de délire, dont 49 (15,2 %) un épisode plus long.\nLes facteurs de risque à l’égard des épisodes de délire postopératoire ont inclus : l’emploi d’une sonde Foley, la chirurgie intestinale, la chirurgie de la vésicule biliaire, l’appendicectomie, un séjour à l’unité de soins intensifs (USI) et un état de fragilité léger ou modéré.\nLes facteurs de risque à l’égard d’un épisode de délire postopératoire prolongé ont inclus : l’emploi d’une sonde Foley et un état de fragilité léger ou modéré.\nL’approche chirurgicale (ouverte c. laparoscopique) et la durée globale de l’intervention n’ont pas joué un rôle significatif.\nConclusion\nFaisant écho à la littérature publiée, notre étude a identifié l’emploi de la sonde Foley, l’état de fragilité et le séjour à l’USI comme des facteurs de risque de délire chez les patients âgés soumis à une chirurgie d’urgence.\nNous avons aussi observé un lien entre le risque de délire et certains types d’interventions chirurgicales.\nEn comprenant mieux ces facteurs, il sera possible de prévenir ces épisodes et d’orienter les interventions chez cette population à risque élevé.", + "answer": "Incidence and predictors of postoperative delirium in the older acute care surgery population: a prospective study\nBackground\nAmong older inpatients, the highest incidence of delirium is within the surgical population.\nLimited data are available regarding postoperative delirium risk in the acute care surgical population.\nThe purpose of our study was to establish the incidence of and risk factors for delirium in an older acute care surgery population.\nMethods\nPatients aged 65 years or more who had undergone acute care surgery between April 2014 and September 2015 at 2 university-affiliated hospitals in Alberta were followed prospectively and screened for delirium by means of a validated chart review method.\nDelirium duration was recorded.\nWe used separate multivariable logistic regression models to identify independent predictors for overall delirium and longer episodes of delirium (duration ≥ 48 h).\nResults\nOf the 322 patients included, 73 (22.7%) were identified as having experienced delirium, with 49 (15.2%) experiencing longer episodes of delirium.\nPostoperative delirium risk factors included Foley catheter use, intestinal surgery, gallbladder surgery, appendix surgery, intensive care unit (ICU) admission and mild to moderate frailty.\nRisk factors for prolonged postoperative delirium included Foley catheter use and mild to moderate frailty.\nSurgical approach (open v. laparoscopic) and overall operative time were not found to be significant.\nConclusion\nIn keeping with the literature, our study identified Foley catheter use, frailty and ICU admission as risk factors for delirium in older acute care surgical patients.\nWe also identified an association between delirium risk and the specific surgical procedure performed.\nUnderstanding these risk factors can assist in prevention and directed interventions for this high-risk population.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "L’ostéosarcome canin est une maladie dévastatrice, avec un mauvais pronostic global.\nLa radiothérapie et les bisphosphonates sont actuellement utilisés en combinaison pour le traitement palliatif, malgré une littérature limitée qui étudie leur utilisation combinée.\nLes objectifs de cette étude étaient d’évaluer les effets in vitro de la radiothérapie et des bisphosphonates sur des cellules d’ostéosarcome canin en combinaison.\nLes lignées cellulaires d’ostéosarcome canin D17 et Dharma ont été traitées par irradiation, le pamidronate et le zolédronate seuls et en association.\nLes effets de ces traitements ont été évalués en utilisant des tests de survie clonogénique et de viabilité cellulaire.\nDes diminutions dépendantes de la dose de la survie clonogénique et de la viabilité cellulaire ont été observées pour le traitement par rayonnement et par bisphosphonate.\nL’analyse de l’indice de combinaison a révélé des interactions antagonistes lorsque les radiations et les bisphosphonates étaient utilisés en association à des doses spécifiques, pour les cellules de D17 et d’ostéosarcome de Dharma.\nUne étude plus approfondie des effets combinés des rayonnements et des bisphosphonates pour le traitement palliatif de l’ostéosarcome canin est justifiée.", + "answer": "Evaluation of effects of radiation therapy combined with either pamidronate or zoledronate on canine osteosarcoma cells.\nCanine osteosarcoma is a devastating disease with an overall poor prognosis.\nRadiation therapy and bisphosphonates are currently used in combination for palliative treatment, despite a paucity of literature that investigates their combined use.\nThe objectives of this study were to assess the in vitro effects of radiation therapy and bisphosphonates on canine osteosarcoma cells when used in combination.\nCanine osteosarcoma cell lines D17 and Dharma were treated with radiation and pamidronate or zoledronate, both alone and in combination.\nThe effects of these treatments were assessed using clonogenic survival and cell viability assays.\nDose-dependent decreases in clonogenic survival and cell viability were observed for both radiation and bisphosphonate treatment.\nCombination index analysis revealed antagonistic interactions when radiation and bisphosphonates were used in combination at specific doses for both D17 and Dharma osteosarcoma cells.\nFurther investigation of the combined effects of radiation and bisphosphonates for the palliative treatment of canine osteosarcoma is warranted.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "De l’information sur les personnels au développement des personnels : faire progresser les personnels oeuvrant dans le secteur pharmaceutique en Méditerranée orientale pour de meilleurs résultats sanitaires.\nContexte\nL’utilisation responsable des médicaments et l’optimisation de l’efficacité au niveau des choix et de l’utilisation font des personnels oeuvrant dans le domaine pharmaceutique dans la Région de la Méditerranée orientale des facteurs clé dans l’amélioration des résultats sanitaires.\nC’est pourquoi, il est fondamental d’investir dans le développement et la planification de ces personnels si l’on veut réaliser la couverture sanitaire universelle.\nObjectifs\nDonner un aperçu des tendances au regard des capacités des personnels oeuvrant dans le secteur pharmaceutique dans la Région de Méditerranée orientale et mettre l’accent sur l’importance des informations concernant les personnels en vue d’un développement stratégique.\nMéthodes\nUne analyse de la littérature et des études mondiales sur les personnels du secteur pharmaceutique a été menée par la Fédération internationale du secteur pharmaceutique afin d’identifier les tendances et les enjeux dans la Région de Méditerranée orientale.\nRésultats\nLa Région de la Méditerranée orientale a de fortes capacités de production de personnels par rapport à d’autres Régions de l’OMS, mais des problèmes concernant les stratégies de planification de ces personnels et d’information à leur égard persistent.\nUne planification efficace des personnels ne dépend pas seulement de la qualité des informations.\nElle exige également une coordination et une gestion intersectorielles, et les objectifs de développement pour les personnels de santé fournissent un cadre de développement pour les pays de la Région.\nConclusion\nOn ne saurait parler de développement des personnels si l’on ne dispose pas d’informations à ce sujet.", + "answer": "From workforce intelligence to workforce development: advancing the Eastern Mediterranean pharmaceutical workforce for better health outcomes.\nBackground\nThe pharmaceutical workforce in the World Health Organization (WHO) Eastern Mediterranean Region plays a key role in improving health outcomes through responsible use of drugs and optimizing effective choice and use.\nInvestment in this workforce's development and planning is fundamental to achieving universal health coverage.\nAims\nTo provide an overview of the pharmacy workforce capacity trends in the Region and emphasize the importance of workforce intelligence for strategic development.\nMethods\nA review of the literature and global pharmacy workforce studies conducted by the International Pharmaceutical Federation to identify trends and issues in the Region.\nResults\nThe Region has high workforce production capacity compared to other WHO regions but challenges in workforce planning and intelligence strategies persist.\nEffective workforce planning relies not only on quality intelligence, but also on cross-sectoral coordination and stewardship, and the Pharmaceutical Workforce Development Goals provide countries within the Region with a framework for development.\nConclusion\nThere is no workforce development without workforce intelligence.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Les douleurs aiguës ou chroniques de la jambe sont un motif fréquent de consultation.\nIl s’agit d’un symptôme souvent peu spécifique et plusieurs étiologies sont à considérer.\nLe pronostic fonctionnel du membre ainsi que le pronostic vital peuvent être engagés.\nLe diagnostic repose souvent sur l’anamnèse et l’examen clinique, alors que la multiplication d’examens complémentaires peut augmenter la confusion diagnostique.\nUne bonne connaissance de l’anatomie de la jambe, ainsi que des différents cadres étiologiques est indispensable à l’évaluation de ces douleurs et permet de guider la démarche diagnostique et thérapeutique.", + "answer": "[Leg pain : differential diagnosis and treatment].\nAcute or chronic leg pain is a common reason for consultation.\nIt is not a specific symptom and several potential causes have to be considered.\nBoth functional and vital prognosis can be engaged.\nThe diagnosis is often based on patient history and clinical examination, whereas the overuse of complementary investigations can lead to confusion.\nA good knowledge of anatomy, as well as the different etiologic entities, is essential to evaluate acute or chronic leg pain and to guide the diagnostic and therapeutic strategies.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Les vaccins actuels contre la rage sont sûrs et très efficaces lorsqu’ils sont administrés correctement.\nEn outre, ils confèrent une immunité durable, avec le maintien de titres neutralisants d’anticorps plusieurs années après la vaccination.\nNéanmoins, les régimes actuels nécessitent l’administration de plusieurs doses pour obtenir des titres élevés d’anticorps neutralisants et ils sont onéreux, de sorte que la vaccination à grande échelle est difficile à mettre en oeuvre dans les pays en développement, pourtant les plus touchés par la mortalité par rage.\nSeule l’adoption de solutions innovantes permettra de ramener l’incidence de la rage à un niveau acceptable.\nDe nombreuses études précliniques et cliniques sont en cours, visant à tester les innovations en matière de vaccins, de modes d’injection et d’adjuvants.\nLa recherche sur l’utilisation de vaccins à virus vivant et sur de nouveaux vecteurs vaccinaux se poursuit, alors que les tentatives de développement de vaccins à ADN n’ont pas réussi jusqu’à présent à obtenir un effet immunogène ou des capacités de neutralisation virale équivalents à ceux des vaccins traditionnels.\nLes résultats d’essais précliniques sur de nouveaux adjuvants moléculaires induisant une réponse immune plus rapide et plus puissante avec moins d’antigène sont extrêmement prometteurs et semblent annoncer l’imminence de meilleurs vaccins contre la rage.\nIl subsiste toutefois d’importantes difficultés : les adjuvants moléculaires ne peuvent être administrés qu’avec des vaccins vivants et les différences de spécificité d’espèce des molécules immunes rendent le développement plus complexe.\nGlobalement, les efforts déployés depuis une décennie par la recherche sont impressionnants et encourageants mais la plupart des nouveaux vaccins doivent encore être soumis à des essais cliniques ; d’autre part la viabilité de ces vaccins expérimentaux dans le marché mondial reste à démontrer.\nSeul un vaccin capable de surpasser les performances des vaccins actuels dans chaque domaine aura une chance d’être largement adopté.\nLes auteurs estiment cependant que certains vaccins candidats pourront satisfaire à ces exigences.", + "answer": "New developments in rabies vaccination.\nCurrent rabies vaccines are safe and, when administered properly, they are highly effective.\nIn addition, they elicit long-lasting immunity, with virus-neutralising antibody titres persisting for years after vaccination.\nHowever, current regimens require multiple doses to achieve high neutralising titres and they are costly, which means that it is difficult for developing countries, where rabies deaths are highest, to implement widespread vaccination.\nNew innovations are the only way to reduce rabies disease to acceptable rates.\nNumerous preclinical and clinical studies are under way, testing novel vaccines, adjuvants and injection methods.\nResearch into the use of live vaccines and alternative vaccine vectors is ongoing, while attempts to develop DNA vaccines have so far failed to match the immunogenicity and neutralising capability of traditional vaccines.\nThe development of molecular adjuvants that induce faster, stronger immune responses with less antigen has yielded exciting preclinical results and appears to edge us closer to a better rabies vaccine.\nHowever, steep challenges remain: molecular adjuvants require administration with live vaccines, and differences in species specificity of immune molecules complicate development.\nOver all, the array of research undertaken over the past decade is impressive and encouraging, but most new vaccines have yet to be tested in clinical trials, and the viability of such experimental vaccines in the global market remains to be seen.\nOnly a vaccine that outperforms currently available vaccines in every area will have a chance at widespread adoption.\nNevertheless, the authors are confident that some vaccine candidates will meet these criteria.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "OBJECTIF :\nLa Dépression du Post-Partum (DPP) affecte plus de 15% des nouvelles mères.\nSon étiologie est plurifactorielle et encore partiellement méconnue.\nCertaines hypothèses posent l’idée d’un lien avec l’inflammation.\nL’objectif de cette revue est d’explorer l’existence de biomarqueurs de l’inflammation associés à la DPP. Puis sera discutée la possibilité de compléments thérapeutiques éventuels, en lien avec ces biomarqueurs.\nMÉTHODE :\nLa revue systématique de la littérature a été réalisée à partir de PubMed, PsycInfo et Embase.\nVingt-cinq articles ont été inclus.\nDifférents biomarqueurs ont été identifiés.\nLes plus étudiés sont la C-Réactive Protéine (CRP), les Interleukines 6 et 10, le Tumor Necrosis Factor-alpha et l’Interferon Gamma.\nRÉSULTATS :\nAlors que peu de résultats apparaissent comme significatifs aux différents temps, le dosage de certains biomarqueurs de l’inflammation, notamment la CRP, en toute fin de grossesse ou juste après l’accouchement pourrait être une piste de recherche intéressante avec une orientation prédictive de la DPP. Les interactions entre inflammation et axe corticotrope peuvent expliquer la survenue de la DPP. Des phénomènes épigénétiques pourraient conduire à un état pro-inflammatoire.\nPlusieurs thérapeutiques offrent des pistes intéressantes grâce à leur propriété anti-inflammatoire.\nCONCLUSIONS :\nDavantage d’études sont nécessaires afin d’évaluer l’intérêt de ces biomarqueurs comme facteur prédictif de la DPP et d’envisager des traitements complémentaires à l’antidépresseur.\nSi cet intérêt était confirmé, le dosage de marqueur de l’inflammation, notamment la CRP, pourrait aider au dépistage précoce des femmes à risque de DPP, parallèlement à la clinique.\nUne supplémentation en Zinc pourrait alors être proposée.", + "answer": "[Inflammatory Biomarkers and Postpartum Depression: A Systematic Review of Literature].\nOBJECTIVE:\nPostpartum Depression (PPD) affects over 15% new mothers.\nIts etiology is multifactorial and still partly unknown.\nSome hypotheses suggest a link with inflammation.\nThis review aims to explore the existence of inflammatory biomarkers associated with PPD. The possibility of potential adjunct treatments, linked with these biomarkers, will be discussed.\nMETHOD:\nThe systematic review of literature was performed using in PubMed, PsycInfo and Embase, and 25 articles were included.\nVarious biomarkers were identified.\nThe most often studied are C-reactive protein (CRP), interleukins 6 and 10, tumor necrosis factor-alpha and interferon-gamma.\nRESULTS:\nAlthough few results appear as significant during the various testing times, the dosage of some inflammation biomarkers, including CRP, at the very end of pregnancy or immediately after delivery could predict PPD. Interactions between inflammation and the corticotropic axis could explain PPD onset.\nEpigenetic mechanisms could lead to pro-inflammatory state.\nSeveral therapeutics provide interest due to their anti-inflammatory property.\nCONCLUSIONS:\nFurther studies are needed to assess these biomarkers value as predictive factors of PPD and to consider adjunct treatments to antidepressants.\nIf this value is confirmed, the inflammatory marker dosage, in particular CRP, could help to provide early screening of women at risk of PPD, parallel of the clinical evaluation.\nA zinc supplementation could then be offered.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT19_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Nucleotide sequences of field strains of foot and mouth disease virus (FMDV) contribute to our understanding of the distribution and evolution of viral lineages that circulate in different regions of the world.\nThis paper outlines a practical reversetranscription polymerase chain reaction (RT-PCR) and sequencing strategy that can be used to generate RNA sequences encoding the VP1 (1D) region of FMDV.\nThe protocol contains a panel of PCR and sequencing primers that can be selected to characterise genetically diverse isolates representing all seven FMDV serotypes.\nA list of sequences is also described, comprising prototype sequences for all proposed FMDV topotypes, in order to provide a framework for phylogenetic analysis.\nThe technical details and prototype sequences provided in this paper can be employed by FMD Reference Laboratories and others in an approach to harmonise the molecular epidemiology of FMDV.", + "answer": "Les séquences de nucléotides des souches de terrain du virus de la fièvre aphteuse nous aident à comprendre la distribution et l’évolution des lignées virales présentes dans les différentes régions du monde.\nLes auteurs décrivent les grandes lignes d’un protocole pratique, basé sur l’amplification en chaîne par polymérase couplée à une transcription inverse (RT-PCR) et sur le séquençage, qui peut être utilisé pour générer des séquences d’ARN codant pour la région VP1 (1D) du virus de la fièvre aphteuse.\nLe protocole permet de procéder à une sélection parmi un panel de PCR et de marqueurs de séquençage dans le but de caractériser les gènes de divers isolats représentant les sept sérotypes du virus de la fièvre aphteuse.\nLes auteurs décrivent également une liste de séquences pouvant servir de cadre à l’analyse phylogénétique, dont des séquences prototypes pour tous les topotypes proposés du virus de la fièvre aphteuse.\nLes données techniques détaillées et les séquences prototypes fournies par les auteurs peuvent être utilisées par les Laboratoires de référence pour la fièvre aphteuse et d’autres institutions, en vue d’harmoniser l’épidémiologie moléculaire du virus de la fièvre aphteuse.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Various properties of digoxin have been exploited for decades, amongst which are its positive inotropy used in the treatment of heart failure, and its vagotonic effect used to slow ventricular response to atrial fibrillation.\nPharmacologic properties of digoxin are however characterised by a narrow therapeutic interval, and recent observational studies suggest a potential association with increased mortality in patients with atrial fibrillation.\nAs a result and because of available alternative therapeutic strategies, current guidelines do not recommend digoxin as first line treatment of atrial fibrillation.\nDigoxin may be considered in patients with heart failure and atrial fibrillation with rapid ventricular response when other therapeutic options cannot be pursued.", + "answer": "Depuis de nombreuses années, la digoxine est utilisée dans le traitement de l’insuffisance cardiaque en raison de son inotropisme positif, et pour contrôler la réponse ventriculaire en présence de fibrillation auriculaire (FA) via ses propriétés vagotoniques.\nCaractérisée par une marge thérapeutique étroite, des études observationnelles récentes suggèrent que la digoxine pourrait être associée à une surmortalité chez les patients avec FA.\nPour ces raisons, et du fait de nombreuses alternatives thérapeutiques, la digoxine n’est actuellement plus recommandée en première intention lors de FA.\nElle peut être envisagée chez les patients présentant une insuffisance cardiaque et une FA à réponse ventriculaire rapide lorsque des traitements alternatifs ne peuvent être poursuivis.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "The extensor tendons to the index, long, ring and small fingers are motored by the common extensor digitorum communis muscle body.\nEffective function of this muscle can only occur if the gliding amplitude of each of its four extensor tendons is normal.\nAs a corollary, limitation of the excursion of any of the individual tendons by adhesions at a fracture or tendon repair site, a fixed flexion contracture at the metacarpophalangeal joint, or by rupture, attenuation or laceration of a saggital band or juncturae tendinum, will result in reduction of the excursion of the adjacent extensor tendons.\nThis pathological state has been termed the extensor quadriga because of its similarities to the analogous pathology affecting the flexor digitorum profundus system.\nImproper management of this clinical entity may lead to an abnormal pathomechanical kinematic chain imbalance.\nEarly identification and treatment is critical to address this entity appropriately.", + "answer": "Les tendons extenseurs de l’index, du majeur, de l’annulaire et de l’auriculaire sont mus par le muscle extenseur commun des doigts.\nMais celuici ne peut fonctionner adéquatement que si l’amplitude de glissement de chacun des quatre tendons extenseurs est normale.\nEn corollaire, une restriction de mouvement de l’un ou l’autre des quatre tendons, due à des adhérences en un foyer de fracture ou au siège de réparation d’un tendon, à une contracture fixe en flexion à une articulation métacarpo-phalangienne ou encore à une rupture, à une faiblesse ou à une lacération d’un ligament sagittal ou du tendon commun, entraîne une restriction de mouvement des tendons extenseurs adjacents.\nOn a donné à ce syndrome le nom de « quadrige des extenseurs » en raison de ses ressemblances avec un syndrome analogue qui touche le muscle fléchisseur commun profond des doigts.\nUn traitement inapproprié de ce trouble clinique peut conduire à un déséquilibre de la chaîne cinématique pathomécanique.\nAussi est-il crucial de reconnaître et de traiter précocement ce syndrome afin d’en assurer une prise en charge adéquate.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Stereotactic body radiotherapy (SBRT) is a new radiation technique that combines improvements in radiotherapy planning, intensity modulation and image guidance.\nThe use of SBRT enables radiotherapy to be delivered instead of in six weeks in only a few days and with ablative total dose.\nProspective phase II studies in patients with inoperable early stage non-small cell lung cancer demonstrate that the use of SBRT results in local control rates of 85-95% with acceptable toxicity.\nSBRT is also increasingly used for treatment of metastases in the lung, liver, retroperitoneum and in bones.\nBecause SBRT enables a locally curative dose to be delivered in a time efficient manner this technique also opens up new perspectives for the treatment of patients with oligometastases.", + "answer": "La stéréotaxie extracrânienne est une nouvelle technique de radiation qui prend avantage des améliorations effectuées dans la planification radiothérapeutique, la modulation de l'intensité ainsi que de l'imagerie.\nL'utilisation de la stéréotaxie extracrânienne permet de réduire la durée de la radiothérapie de six semaines à quelques jours.\nDe plus, les études prospectives phase II pour des patients ayant des cancers bronchiques non à petites cellules ont montré que l'utilisation de la stéréotaxie extracrânienne permet d'obtenir un contrôle local de la tumeur de l'ordre de 85% à 95%.\nL'utilisation de la stéréotaxie extracrânienne est utilisé de plus en plus pour le traitement de métastases dans le poumon, le foie, le rétropéritoine et les os.\nPuisque la stéréotaxie extracrânienne permet de délivrer une dose curative en seulement quelques fractions, cette technique ouvre de nouvelles perspectives pour les patients souffrant d'oligo-métastases.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "The general internist cannot be a passive bystander of the anticipated medical revolution induced by precision medicine.\nThis latter aims to improve the predictive and/or clinical course of an individual by integrating all biological, genetic, environmental, phenotypic and psychosocial knowledge of a person.\nIn this article, national and international initiatives in the field of precision medicine are discussed as well as the potential financial, ethical and limitations of personalized medicine.\nThe question is not to know if precision medicine will be part of everyday life but rather to integrate early the general internist in multidisciplinary teams to ensure optimal information and shared-decision process with patients and individuals.", + "answer": "L’interniste généraliste ne peut pas être un spectateur passif du bouleversement induit par la médecine de précision.\nCette dernière vise à améliorer les aspects prédictifs ou l’évolution clinique d’une personne en intégrant toutes les connaissances biologiques et génétiques, environnementales, phénotypiques et psychosociales qui lui sont propres.\nDans cet article, les initiatives nationales et internationales dans ce domaine sont abordées, ainsi que les potentiels enjeux financiers, éthiques et d’équité sociale.\nCette médecine de précision fera partie de notre quotidien et il s’agit d’intégrer très tôt l’interniste généraliste dans des plateformes multidisciplinaires pour assurer les restitutions d’informations, les partages de décision, les incertitudes et ultimement contribuer au maintien de la santé de la population et améliorer la qualité des soins pour nos patients.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Sepsis is defined as life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to an infection. The clinical presentation of sepsis in the elderly is very variable and sepsis is therefore challenging to diagnose in this population.\nThe new sepsis definitions published in 2016, which are based on objective clinical and biological scores, should lead to earlier recognition and diagnosis.\nTreatment should start as soon as possible because the specific pathophysiological changes of aging increase the risk of a sudden deterioration to septic shock.\nPhysicians should treat elderly patients with sepsis according to internationally recommended guidelines but should take into account specific aspects related to the elderly. These aspects include the presence of specific comorbidities and the need to clarify the overall objectives of care when deciding to admit a patient to the intensive care unit.", + "answer": "Le sepsis est une pathologie fréquente, caractérisée par une réponse inflammatoire systémique inappropriée, consécutive à une infection, à l’origine de dysfonctions d’organes mettant en jeu le pronostic vital. Chez le sujet âgé, le sepsis est souvent de diagnostic difficile.\nDe nouvelles définitions, aidées par des scores clinico-biologiques, permettent une reconnaissance plus précoce des états septiques à risque de mauvaise évolution.\nLa précocité de la prise en charge, chez des sujets âgés aux défenses immunitaires et réserves physiologiques diminuées, est un élément essentiel du pronostic.\nLes principes de prise en charge du sepsis chez le sujet âgé diffèrent peu du sujet plus jeune avec néanmoins la problématique de l’admission ou non en milieu de soins intensifs en fonction du niveau de soins préalablement défini, des comorbidités du patient et des objectifs de soins.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Overutilization of proton pump inhibitors (PPI) is obvious despite available recommendations, with clinical and economical issues.\nThis overuse is due to abusive stress ulcer prophylaxis and to automatic represcription, particularly during transitions from intensive care unit to other inhospital units and at hospital discharge.\nWithdrawal symptoms may contribute to the difficulty of PPI interruption.\nIt is mandatory to limit initiation of PPI treatment outside of appropriate indications and to regularly reassess the need of this treatment.", + "answer": "Malgré des indications claires, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont surprescrits, ce qui engendre des conséquences cliniques et économiques.\nCette surprescription s’explique principalement par des indications erronées, dominées par la prévention abusive de l’ulcère de stress, et par la poursuite automatique du traitement, en particulier dans les phases de transition entre services hospitaliers ou à la sortie de l’hôpital.\nDes symptômes de sevrage à l’arrêt du traitement contribuent aussi peut-être à la difficulté d’interrompre les IPP.\nIl est donc important d’une part de respecter davantage les indications de ce traitement et d’autre part de réévaluer régulièrement la nécessité de le poursuivre.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "There is no personalized anticancer treatment without individualized dosing.\nClearly, BSA-based chemotherapy dosing does not improve the substantial pharmacokinetic variability of individual drugs.\nSimilarly, the new oral kinase inhibitors and endocrine compounds exhibit a marked pharmacokinetic variability due to variable absorption, hepatic metabolism and potential drug-drug and food-drug interactions.\nTherapeutic drug monitoring and genotyping may allow more individualized dosing of anticancer compounds in the future.\nHowever, the large number of anticancer drugs that are newly approved or undergoing preclinical development are a substantial challenge for the development of substance-specific dosing algorithms.\nIt will be necessary to implement individual dosing strategies in the early clinical development of new anticancer drugs to inform clinicians at the time of first approval.", + "answer": "Il n'existe pas de traitement personnalisé du cancer sans individualisation de la dose.\nLa détermination de la dose de chimiothérapie tenant compte de la surface corporelle n'améliore pas substantiellement la variabilité pharmacocinétique des médicaments individuels.\nPar ailleurs, les nouveaux inhibiteurs de la tyrosine kinase actifs par voie orale et les substances endocriniennes montrent une grande variabilité sur le plan de la pharmacocinétique en raison de la variabilité de l'absorption, du métabolisme hépatique et des interactions potentielles entre différents médicaments et la nourriture.\nLe monitorage thérapeutique des médicaments et le typage génétique peuvent améliorer dans le futur le dosage individualisé des médicaments anticancéreux.\nNéanmoins, un grand nombre de ces médicaments approuvés récemment pour un usage clinique ou en phase de développement préclinique représentent un challenge important en ce qui concerne le développement d'algorithmes tenant compte du dosage spécifique de chaque substance.\nIl va être nécessaire d'implémenter des stratégies de dosage spécifique précocement au cours du développement clinique des nouveaux médicaments anticancéreux afin d'en informer les cliniciens au moment de leur mise à disposition sur le marché.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Physical activity is necessary for life and is one of the greatest opportunities to improve the health of populations, although it is sometimes mixed up with sports which can cause injuries or acute cardiac events.\nNevertheless, some sedentaries can present with metabolic adverse responses after initiation of a well-planned, health-enhancing physical activity program.\nThis sort of exercise intolerance has some genetic roots and does not necessarily imply that all physical activity should be stopped, but rather must be considered as a side effect of therapy that needs optimizing.\nIndividualization of exercise prescription will always consider follow-up and has to be dynamic according to observations made with the patient.", + "answer": "Le mouvement du corps est nécessaire à la vie et fait partie des opportunités majeures pour améliorer la santé de nos populations, mais parfois l'amalgame est fait avec le sport, qui peut causer des blessures ou des atteintes cardiaques aiguës.\nToutefois, certaines personnes peuvent présenter des effets secondaires métaboliques même par la pratique d'une activité physique réputée bonne pour la santé.\nCe type d'intolérance à l'exercice a des causes génétiques entre autres et ne signifie pas forcément un renoncement au mouvement, mais doit être considéré comme un effet secondaire d'un traitement qui doit être optimisé.\nL'individualisation de la prescription d'exercice tiendra compte du suivi et se fait de façon dynamique en adaptant les conseils selon l'évolution.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Abdominal compartment syndrome (ACS) is a known complication of the large-volume resuscitation that burn patients receive.\nBowel ischemia has been theorized to occur in ACS but has yet to be described in the literature.\nThe authors report an occurrence of late bowel obstruction related to ACS-associated bowel ischemia in a burn patient.\nA four-year-old previously well girl sustained 70% total body surface area burns with inhalation injury.\nThe areas injured were the anterior neck, circumferential torso from neck to waist, left arm, left thigh and two-thirds of her right thigh.\nFluid resuscitation was initially administered using the modified Parkland formula.\nHer transfer to the regional burn unit from a local hospital was complicated by early septic shock from a line infection, which increased her resuscitation fluid requirements.\nInfection ultimately led to multiple instances of ACS.\nIntervention with percutaneous drainage led to immediate improvement; however, the episodes of ACS resulted in a late small bowel obstruction secondary to stricture, requiring a laparotomy and bowel resection.", + "answer": "Le syndrome du compartiment abdominal (SCA) est une complication connue du volume liquidien important que reçoivent les patients brûlés pendant la réanimation.\nThéoriquement, l’ischémie intestinale est liée au SCA, mais elle n’a jamais été décrite dans des publications scientifiques.\nLes auteurs présentent un cas d’obstruction intestinale tardive liée à une ischémie intestinale associée à un SCA chez une patiente brûlée.\nUne fillette de quatre ans auparavant en santé a subi des brûlures sur 70 % de la surface totale de son corps, de même que des brûlures par inhalation.\nElle était brûlée sur la partie antérieure du cou, la circonférence du torse entre le cou et la taille, le bras gauche, la cuisse gauche et les deux tiers de la cuisse droite.\nLa réanimation liquidienne a d’abord été administrée selon la formule de Parkland modifiée.\nLe transfert de la patiente d’un hôpital local à l’unité régionale des brûlés a été compliqué par un choc septique précoce causé par une infection liée à un cathéter, ce qui a accru la réanimation liquidienne.\nL’infection a provoqué de multiples SCA.\nUn drain percutané a favorisé une amélioration clinique immédiate de la patiente, mais les épisodes de SCA ont entraîné une obstruction tardive de l’intestin grêle attribuable à un rétrécissement, laquelle a exigé une laparotomie et une résection intestinale.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Acute pancreatitis is a frequent disease, with a simple course in 80 % of the cases but a high morbidity and mortality in its severe form.\nBiliary origin and alcohol represent 80 % of the etiologies.\nExcept endoscopic removal of gallstone for biliary origin, treatment remains symptomatic and focuses on fluid resuscitation, effective antalgia and adapted management of nutrition.\nThis article focuses on the novelties introduced by the revision of the Classification of Atlanta in 2012 and details current guidelines for the management of the disease.\nThe evolution of conservative treatment has allowed to reduce and postpone need for surgery and requires an interdisciplinary collaboration between surgeons, gastroenterologists, interventional radiologists and intensivists.", + "answer": "La pancréatite aiguë est une maladie fréquente d’évolution simple dans 80 % des cas, mais grevée de complications et d’une mortalité importante dans sa forme sévère.\nLes causes biliaires et la consommation excessive d’alcool représentent 80 % des étiologies.\nLe traitement, hormis l’extraction de calculs par voie endoscopique si l’origine est biliaire, est symptomatique et se concentre sur une réhydratation, une antalgie efficace et une gestion adaptée des apports.\nCet article s’intéresse aux nouveautés introduites par la nouvelle Classification d’Atlanta (CA) de 2012 et détaille les directives actuelles de prise en charge.\nL’évolution du traitement conservateur ces dernières années a permis de diminuer et repousser le recours à la chirurgie et nécessite une étroite collaboration interdisciplinaire entre chirurgiens, gastroentérologues, radiologues interventionnels et intensivistes.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "From 2000 to 2012, Malawi scaled up antiretroviral therapy (ART) from", + "answer": "De 2000 à 2012, le Malawi a étendu la thérapie antirétrovirale (ART) de", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "A century and a half after its first description, adhesive capsulitis (frozen shoulder) has revealed only part of its secrets.\nIts definition remains clinical since the imaging technology we have at our dis-posal is insufficiently sensitive and specific.\nNext to its idiopathic form, the most frequent and the most characteristic, there are numerous situations inducing a functional limitation of the glenohumeral joint and of its environment.\nThe clinical course inexorably takes place in one to two years, and develops in 3 phases where successively pain, retraction, and then recovery, as a rule complete recovery, dominate.\nNo treatment is likely to shorten it.\nIn the absence of clearly established proof, our therapeutic approach must be prudent and conservative.", + "answer": "Un siècle et demi après sa première description, la capsulite rétractile de l’épaule n’a dévoilé qu’une partie de ses secrets.\nSa définition reste clinique puisqu’on ne dispose d’aucune méthode d’imagerie suffisamment sensible et spécifique.\nA côté de la forme idiopathique, la plus fréquente et la mieux caractérisée, il existe une multitude de situations induisant une limitation fonctionnelle de l’articulation gléno-humérale et de son environnement.\nL’évolution se déroule inexorablement sur un à deux ans et comporte trois phases où dominent successivement la douleur, la rétraction puis la récupération en principe complète.\nAucun traitement n’est susceptible de l’écourter.\nEn l’absence de preuve clairement établie, l’approche thérapeutique doit être prudente et conservatrice.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Molecular imaging techniques have a number of advantages for research into the pathophysiology and treatment of central nervous system (CNS) disorders.\nFirstly, they provide a noninvasive means of characterizing physiological processes in the living brain, enabling molecular alterations to be linked to clinical changes.\nSecondly, the pathophysiological target in a given CNS disorder can be measured in animal models and in experimental human models in the same way, which enables translational research.\nMoreover, as molecular imaging facilitates the detection of functional change which precedes gross pathology, it is particularly useful for the early diagnosis and treatment of CNS disorders.\nThis review considers the application of molecular imaging to CNS disorders focusing on its potential to inform the development and evaluation of treatments. We focus on schizophrenia, Parkinson's disease, depression, and dementia as major CNS disorders.\nWe also review the potential of molecular imaging to guide new drug development for CNS disorders.", + "answer": "Les avantages des techniques d'imagerie moléculaire sont nombreux pour la recherche physiopathologique et le traitement des troubles du SNC (système nerveux central).\nElles permettent tout d'abord d'explorer de façon non invasive les processus physiologiques du cerveau vivant en liant les changements moléculaires aux modifications cliniques.\nDeuxièmement, une recherche translationnelle est rendue possible mesurant de la même façon dans un trouble donné du SNC, la cible physiopathologique dans des modèles animaux et dans des modèles humains expérimentaux.\nDe plus, l'imagerie moléculaire permet la détection de modifications fonctionnelles précédant la pathologie manifeste, ce qui est particulièrement utile pour le diagnostic précoce et le traitement des troubles du SNC.\nDans cet article, nous nous intéressons à la capacité de l'imagerie moléculaire d'informer sur le développement et l'évaluation des traitements dans son application aux troubles du SNC, en particulier pour la schizophrénie, la maladie de Parkinson, la dépression et la démence, troubles majeurs du SNC.\nNous analysons également la possibilité de piloter le développement de nouveaux médicaments des troubles du SNC par l'imagerie moléculaire.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Embolic stroke is the most dangerous complication of atrial fibrillation (AF).\nOral anticoagulation represents the treatment of choice for thromboembolic (TE) prophylaxis in patients with a CHADS2VASc score ≥ 1 but is associated with a significant increase in haemorrhagic events.\nAlmost 90 % of thrombi originate in the left atrial appendage.\nRegistries have shown that percutaneous occlusion of this appendage reduces embolic risk and may be considered for TE prophylaxis in patients with a high TE (CHADS2VASc score ≥ 2) and haemorrhagic (HAS-BLED score ≥ 3) risk.\nHowever, available randomized trials of this technique did not include patients with contraindication to oral anticoagulants.", + "answer": "L’embolie cérébrale est la complication la plus sévère de la fibrillation auriculaire (FA).\nL’anticoagulation orale représente le traitement de choix pour la prophylaxie thromboembolique (TE) chez les patients avec un score CHADS2VASc ≥ 1 mais s’accompagne d’une augmentation significative des événements hémorragiques.\nEnviron 90 % des thrombi se forment au niveau de l’auricule gauche.\nDifférents registres ont montré que la fermeture percutanée de cet appendice par une prothèse permet de diminuer le risque TE chez les patients qui présentent un haut risque TE (score CHADS2VASc ≥ 2) et hémorragique (score HAS-BLED ≥ 3).\nCependant, les études randomisées actuellement disponibles concernant cette technique n’ont pas inclus des patients avec une contre-indication aux anticoagulants oraux.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "GOLD 2017 Report highlights the importance of patient symptoms and exacerbation risks in influencing some therapeutic decisions for individualized patient care.\nAssessment of the severity of airway obstruction is now separated from the \" ABCD \" groups but remains a key step for the diagnosis, prognostication and nonpharmacological therapies of COPD patients.\nInhaled long-acting bronchodilators, alone or in combination, have a central role in the treatment of COPD patients.\nTheir prolonged action allows a significant improvement not only of FEV1, but also of dyspnoea and health status.\nA clinically important effect was more frequently reached with LABA+LAMA combination than with either medication alone.\nLAMAs have a greater effect on exacerbation reduction compared to LABAs and LABA+LAMA combination reduces exacerbations compared to monotherapy or LABA+ICS combination.\nAs regular treatment with ICS increases the risk of pneumonia, LABA+ICS combination is not a primary choice excepted in selected cortico-sensitive patients.\nWhen appropriate, withdrawal of ICS is achievable without significant harm using LABA+LAMA combination.\nStudies determining the precise place of LABA+LAMA+ICS combination in the treatment strategy are underway.", + "answer": "La révision 2017 des recommandations GOLD introduit ce qui peut être vu comme un changement de paradigme dans le traitement des patients BPCO stables. L’état de santé et la prévention d’évènements aigus (exacerbation, hospitalisation, décès) prennent le pas sur la spirométrie dans l’approche pharmacologique de ces patients.\nCe changement se reflète dans la définition et le classement des patients. Les groupes ABCD sont maintenant basés exclusivement sur les symptômes et les exacerbations ; l’évaluation de la sévérité de l’obstruction bronchique reste nécessaire à l’établissement du diagnostic et du pronostic, ainsi qu’au traitement non-pharmacologique des patients, mais n’intervient plus dans l’algorithme décisionnel du traitement pharmacologique.\nCe traitement pharmacologique réserve une place importante aux bronchodilatateurs de longue durée d’action et à leur association.\nIls apportent une bronchodilatation couvrant le nycthémère, améliorant la dyspnée et la qualité de vie des patients.\nUn nombre plus important de patients atteignent une amélioration jugée cliniquement importante avec l’association LABA+LAMA qu’avec les monothérapies bronchodilatatrices.\nLe LAMA reste une molécule de choix dans la prévention des exacerbations et l’association LABA+LAMA permet une réduction moyenne plus importante du risque d’exacerbations que l’association LABA + ICS.\nComme cette association augmente de manière significative le risque de pneumonie, l’utilisation de l’association LABA+ICS n’est plus conseillée en premier choix que chez des patients cortico-sensibles.\nChez les patients pour qui cette association contenant un corticoïde topique n’est plus un premier choix, le passage vers l’association LABA+LAMA est possible sans augmentation significative du risque d’exacerbation.\nLa place de la triple association LABA+LAMA+ICS reste à déterminer.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Next-generation sequencing (NGS), also referred to as deep, high-throughput or massively parallel sequencing, is a powerful new tool that can be used for the complex diagnosis and intensive monitoring of infectious disease in veterinary medicine.\nNGS technologies are also being increasingly used to study the aetiology, genomics, evolution and epidemiology of infectious disease, as well as host-pathogen interactions and other aspects of infection biology.\nThis review briefly summarises recent progress and achievements in this field by first introducing a range of novel techniques and then presenting examples of NGS applications in veterinary infection biology.\nVarious work steps and processes for sampling and sample preparation, sequence analysis and comparative genomics, and improving the accuracy of genomic prediction are discussed, as are bioinformatics requirements.\nExamples of sequencing-based applications and comparative genomics in veterinary medicine are then provided.\nThis review is based on novel references selected from the literature and on experiences of the World Organisation for Animal Health (OIE) Collaborating Centre for the Biotechnology-based Diagnosis of Infectious Diseases in Veterinary Medicine, Uppsala, Sweden.", + "answer": "Le séquençage de nouvelle génération (également désigné « séquençage à très haut débit » ou « séquençage massivement parallèle ») est un nouvel outil extrêmement puissant permettant de procéder à des diagnostics sophistiqués et d’assurer un contrôle vétérinaire intensif de maladies infectieuses complexes.\nLes technologies du séquençage de nouvelle génération sont également d’un grand secours pour étudier l’étiologie, la génomique, l’évolution et l’épidémiologie des maladies infectieuses ainsi que les interactions hôtes–agents pathogènes et bien d’autres aspects de la biologie des maladies infectieuses.\nPour présenter les progrès et les accomplissements les plus récents dans ce domaine, les auteurs décrivent d’abord une série de techniques innovantes puis quelques exemples d’applications du séquençage de nouvelle génération dans le champ de la biologie des maladies animales infectieuses.\nIls exposent un certain nombre d’étapes et de processus opérationnels régissant la sélection et la préparation des échantillons, l’analyse séquentielle et les études de génomique comparative, ainsi que ceux qui permettent d’améliorer la justesse prédictive de la génomique ; les exigences particulières de la bio-informatique sont également évoquées.\nCette analyse est complétée par quelques exemples d’applications de l’analyse séquentielle et de la génomique comparative en médecine vétérinaire.\nCette synthèse est basée sur une sélection de références bibliographiques récentes ainsi que sur l’expérience acquise par le Centre collaborateur de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) pour le diagnostic basé sur la biotechnologie des maladies infectieuses en médecine vétérinaire, situé à Uppsala (Suède).", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Management of type 1 and type 2 diabetes mellitus is getting complex with the apparition of new treatments, but also new technologies.\nAmong these, continuous glucose monitoring systems (CGMS) lead to a better glycemic control and less hypoglycemia in type 1 diabetic patients.\nStudies are scarce in type 2 diabetes but also seem to show a benefit, particularly in patients using insulin.\nNevertheless, type 2 diabetic patients taking advantage of CGMS must be better defined.\nIn any case, a multidisciplinary approach to the use of CGMS and interpretation of data is warranted.", + "answer": "La prise en charge du diabète, que ce soit de type 1 ou de type 2, ne cesse de se complexifier avec l’apparition de nouveaux traitements, mais aussi de nouveaux outils technologiques.\nParmi ces derniers, les appareils mesurant la glycémie en continu permettent d’améliorer le contrôle glycémique et diminuent le risque d’hypoglycémie chez les patients diabétiques de type 1.\nChez les patients diabétiques de type 2, les études sont moins nombreuses mais semblent aussi montrer un bénéfice, notamment chez les patients traités par insuline.\nIl convient cependant de bien définir quels patients diabétiques de type 2 seront de bons candidats au CGMS ( continuous glucose monitoring system).\nDans tous les cas, une prise en charge multidisciplinaire est nécessaire pour la pose de l’appareil et l’interprétation des tracés.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "This paper reviews institutional changes in pastureland use in China over the last 30 years and discusses their impacts on pastoral communities, drawing evidence from case studies of two agro-pastoralist and two pastoralist communities.\nThose who rely directly on pastureland for their livelihood are vulnerable to the joint effects of pastureland degradation and climate change.\nThe authors argue that a 'top-down' governance structure with no participation from local communities and a 'one size fits all' institutional solution are a poor fit for pastoralism management.\nThe authors conclude that the current institutional environment in China may be leading to decreasing populations, reduced livestock rearing, impoverishment and increasing inequality within pastoral communities.\nBearing in mind that pastoral systems have characteristics that are specific to their areas and tailored to their local context, the authors recommend paying greater attention to 'bottom-up', locally specified strategies which can be combined with long-term institutional arrangements that have historically provided pastoralists and agro-pastoralists with the resources to adapt to change.", + "answer": "Après avoir retracé les changements institutionnels introduits par la Chine dans l’utilisation des prairies depuis 30 ans, les auteurs examinent les effets de ces transformations sur les communautés pastorales, tels qu’ils ressortent d’études de cas conduites respectivement sur deux communautés agropastorales et deux communautés strictement pastorales.\nLes pasteurs dont les revenus dépendent directement du pâturage sont vulnérables aux effets conjoints de la dégradation des prairies et du changement climatique.\nD’après les auteurs, les structures de gouvernance « du haut vers le bas », où la participation des communautés locales est exclue, et les solutions institutionnelles « à taille unique », ne se prêtent guère à une gestion efficace du pastoralisme.\nIls concluent que l’environnement institutionnel actuel en Chine pourrait entraîner un recul démographique, un déclin des élevages ainsi qu’une aggravation de la pauvreté et des inégalités au sein des communautés pastorales.\nSachant que les systèmes pastoraux possèdent des caractéristiques spécifiques qui varient en fonction de la région où ils sont implantés et du contexte local, les auteurs recommandent d’accorder une plus grande attention aux stratégies conçues localement « du bas vers le haut », en les associant si besoin aux dispositifs institutionnels à long terme qui fournissent aux pasteurs nomades et aux agropasteurs les ressources nécessaires pour s’adapter au changement.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Acute compression of the median nerve in the forearm usually occurs from compartment syndrome.\nA case of acute compression neuropathy of the median nerve from a foreign body, where there was no evidence of compartment syndrome, is reported.\nThe diagnosis was made from the patient's symptoms and radiographs.\nEarly recognition and decompression of the forearm with removal of the foreign body led to full recovery.", + "answer": "D’ordinaire, la compression aiguë du nerf médian de l’avant-bras est causée par un syndrome de loge.\nUn cas de neuropathie de compression aiguë du nerf médian imputable à un corps étranger, sans trace de syndrome de loge, est décrit.\nLe diagnostic a été posé grâce aux symptômes du patient et à des radiographies.\nUn dépistage précoce et une décompression de l’avant-bras avec retrait du corps étranger ont permis un rétablissement total.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Contemporary medicine is facing major and disruptive changes. These changes are unavoidable if one looks to the lackluster results.\nThe real drivers for these necessary changes are external.\nThe three major ones are the financial crisis, the public report on worldwide lack of efficiency and the ever growing request for transparency coming from users, political decision makers and payers.\nIt is high time that the medical community awakes and becomes instrumental to the reform of the medical ecosystem.", + "answer": "La médecine actuelle est à l’aube de changements majeurs rendus incontournables par des statistiques peu enviables.\nLes moteurs des changements sont externes.\nIls sont au nombre de trois : le contexte économique, les rapports rendus publics sur l’inefficience et la demande croissante pour une transparence accrue, demande exprimée par les usagers, le pouvoir politique et les payeurs.\nLe monde médical doit impérativement se réveiller et œuvrer à une réforme de l’écosystème en santé publique.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Behavioural addictions are characterized by an inability to resist an urge or drive resulting in actions that are harmful to oneself or others.\nBehavioural addictions share characteristics with substance and alcohol abuse, and in areas such as natural history, phenomenology, and adverse consequences.\nBehavioural addictions include pathological gambling, kleptomania, pyromania, compulsive buying, compulsive sexual behaviour, Internet addiction, and binge eating disorder.\nFew studies have examined the efficacy of pharmacological and psychological treatment for the various behavioural addictions, and therefore, currently, no treatment recommendations can be made.", + "answer": "Les dépendances comportementales se caractérisent par une incapacité à résister à une motivation ou une pulsion entraînant des actions qui sont nuisibles pour soi ou les autres.\nLes dépendances comportementales ont des caractéristiques en commun avec l’abus de substances et d’alcool, et avec des domaines comme l’évolution naturelle, la phénoménologie, et les conséquences indésirables.\nLes dépendances comportementales sont notamment le jeu pathologique, la cleptomanie, la pyromanie, les achats compulsifs, le comportement sexuel compulsif, la dépendance à Internet, et la suralimentation compulsive.\nPeu d’études ont examiné l’efficacité du traitement pharmacologique et psychologique des diverses dépendances comportementales et par conséquent, aucune recommandation de traitement ne peut être faite à l’heure actuelle.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Falls are a common and serious risk with an aging population.\nChiropractors commonly see firsthand the effects of falls and resulting injuries in their senior patients and they can reduce falls risk through active screening.\nOngoing research has provided proven approaches for making falls less likely.\nScreening for falls should be done yearly for all patients 65 years and older or in those with a predisposing medical condition.\nAdditional specific falls prevention professional education would enable the chiropractor to best assist these patients.\nCollaboration and communication with the patient's family physician offers an opportunity for improved interprofessional dialogue to enhance patient care related to falls risk.\nFrequently falls prevention strategies are implemented by an interprofessional team.\nChiropractors increasingly contribute within multidisciplinary teams.\nCollaboration by the chiropractor requires both simple screening and knowledge of health care system navigation.\nSuch awareness can permit optimal participation in the care of their patient and the best outcome.", + "answer": "Les chutes présentent un risque commun et grave chez une population vieillissante.\nLes chiropraticiens constatent habituellement directement les effets des chutes et les blessures conséquentes chez leurs patients âgés; et ils peuvent en réduire les risques grâce à un dépistage actif.\nDes recherches continues fournissent des méthodes vérifiées de réduction de la probabilité de chutes.\nUn dépistage des risques de chute doit être effectué chaque année pour tous les patients de 65 ans et plus, ou pour ceux dont l’état de santé les prédispose.\nUne formation professionnelle supplémentaire spécifique dans la prévention des chutes permettrait au chiropraticien de mieux aider ces patients.\nLa collaboration et la communication avec le médecin de famille du patient offrent une occasion d’améliorer le dialogue interprofessionnel au profit de meilleurs soins prodigués au patient sur les risques de chute.\nSouvent les stratégies en matière de prévention des chutes sont mises en place par une équipe interprofessionnelle.\nLes chiropraticiens œuvrent de plus en plus au sein d’équipes multidisciplinaires.\nLa collaboration des chiropraticiens nécessite des compétences pour de simples dépistages, ainsi que des connaissances pour s’orienter dans le système des soins de santé.\nDe telles connaissances permettront au chiropraticien une participation optimale aux soins de son patient et l’obtention des meilleurs résultats.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Telemedicine comprises different concepts aiming to close a spatial distance between practitioner, medical staff and patient.\nIts functionality can include mere data transmission but extend as well to triggering alarms or enable consultation and therapy suggestions.\nA special form of telemedicinal application is interventional decentralized telemonitoring.\nHere practitioner-patient communication is characterized by telemedicinal data collection driven therapy-control and -optimization.\nTo identify feasible indications for the employment of telemonitoring a detailed definition of communicated parameters, alarm rules and algorithms of intervention are required as well as a benefit-cost analysis.\nThe quality of the telemedical application is determined by the medical quality of the resulting actions.", + "answer": "La télémédecine comprend différents concepts visant à supprimer la distance spatiale entre le praticien, le personnel médical et le patient.\nC'est une fonctionnalité qui peut inclure une simple transmission de données, mais s'étendre aussi bien au déclenchement d'alarmes ou permettre une consultation et des suggestions thérapeutiques.\nUne forme particulière d'application de la télémedicinal est la télésurveillance décentralisée interventionnelle.\nIci, la communication médecin-patient est caractérisée par la collecte de données qui permettent du contrôler et d'optimiser le traitement.\nPour identifier les indications possibles de la télésurveillance une définition détaillée des paramètres communiqués, les règles d'alarme et des algorithmes d'intervention sont nécessaires, ainsi qu'une analyse coûts-bénéfices.\nLa qualité de l'application de la télémédecine est déterminée par la qualité médicale des actions qui en découlent.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Aortic arch anomalies are relatively frequent and account for 15 to 20 % of all congenital cardiovascular malformations.\nThey can be discovered in case of symptoms of airway or esophageal compression such as dysphagia, chronic cough, stridor, wheezing and recurrent respiratory infections.\nWe report the cases of two children with encircling aortic arch anomaly.\nThe 3-year-old boy had complained of chronic respiratory symptoms such as laryngitis and asthma since the age of 4 months.\nThe 20-month-old boy presented with inter-mittent stridor, dysphagia and frequent vomiting.\nIn both patients, the cervico-thoracic CT-scan showed a right aortic arch with retro-esophageal left subclavian artery and Kommerell's diverticulum.\nSurgery was curative.\nThe understanding of normal and abnormal embryologic development of the aortic arch, and the knowledge of the different types of vascular compression and their clinical signs are mandatory for the early diagnosis and adequate treatment of such malformations.", + "answer": "Les anomalies de l’arc aortique, relativement fréquentes, représentent 15 à 20 % de toutes les maladies cardiovasculaires congénitales.\nElles peuvent être découvertes face à des symptômes de compression oesophagienne et/ou des voies respiratoires, tels que dysphagie, toux chronique, stridor, wheezing, voire infections respiratoires à répétition.\nNous rapportons deux cas d’anomalie encerclante des arcs aortiques.\nLe premier patient, âgé de 3 ans, présentait, depuis l’âge de 4 mois, des symptômes respiratoires avec multiples épisodes étiquetés de laryngites et d’asthme.\nLe deuxième, âgé de 20 mois, présentait un stridor intermittent, de la dysphagie ainsi que des vomissements fréquents.\nChez ces deux patients, le scanner cervico-thoracique démontra un arc aortique droit avec une artère sous-clavière gauche rétro-oesophagienne au départ d’un diverticule de Kommerell.\nDans les deux cas, la cure chirurgicale fut suivie de la disparition des symptômes.\nLa compréhension du développement embryologique normal et anormal des arcs aortiques, ainsi que la connaissance des manifestations cliniques des compressions vasculaires sont indispensables à leur diagnostic précoce et traitement adéquat.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Although immunization has decreased the incidence of bacterial pneumonia in vaccinated children, pneumonia remains common in healthy children.\nSymptoms of bacterial pneumonia frequently overlap those present with viral infections or reactive airway disease.\nOptimally, the diagnosis of bacterial pneumonia should be supported by a chest radiograph before starting antimicrobials.\nFactors such as age, vital signs and other measures of illness severity are critical when deciding whether to admit a patient to hospital.\nBecause Streptococcus pneumoniae continues to be the most common cause of bacterial pneumonia in children, prescribing amoxicillin or ampicillin for seven to 10 days remains the mainstay of empirical therapy for nonsevere pneumonia.\nIf improvement does not occur, consideration should be given to searching for complications (empyema or lung abscess).\nRoutine chest radiographs at the end of therapy are not recommended unless clinically indicated.", + "answer": "Même si la vaccination a réduit l’incidence de pneumonie bactérienne chez les enfants vaccinés, la pneumonie demeure courante chez les enfants en santé.\nLes symptômes de pneumonie bactérienne sont souvent similaires à ceux des infections virales ou d’une maladie réactive des voies respiratoires.\nDans l’idéal, il faut confirmer le diagnostic de pneumonie bactérienne par une radiographie pulmonaire avant de prescrire des antimicrobiens.\nIl est essentiel de tenir compte de facteurs comme l’âge, les signes vitaux et d’autres mesures de gravité de la maladie pour décider ou non d’hospitaliser un patient.\nPuisque le Streptococcus pneumoniae continue d’être la principale cause de pneumonie bactérienne chez les enfants, le pilier du traitement empirique de la pneumonie bénigne demeure la prescription d’amoxicilline ou d’ampicilline sur une période de sept à dix jours.\nEn l’absence d’amélioration, il faut envisager des complications (empyème ou abcès du poumon).\nLa radiographie pulmonaire systématique n’est pas recommandée à la fin du traitement, à moins d’une indication clinique.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Neurological symptoms are very common in children with life-limiting conditions and are challenging in terms of burden of illness.\nMoreover, neurological symptoms can significantly impact the child's quality of life and contribute to distress among parents, families, caregivers and health care providers.\nKnowing how to manage and alleviated these symptoms is essential for providing good palliative care.\nIn the present article, the more common neurological symptoms of agitation/irritability, spasticity and dystonia will be reviewed.\nThe aim of the present brief review is to provide a basic approach to both the identification and treatment of these neurological symptoms.\nA medication table is provided for quick reference.\nA brief commentary and guidance for the management of pain are also incorporated, with reference to further literature sources.", + "answer": "Les symptômes neurologiques sont très courants chez les enfants ayant des problèmes limitant l’espérance de vie, et le fardeau de la maladie est difficile à prendre en charge.\nDe plus, les symptômes neurologiques peuvent avoir des effets marqués sur la qualité de vie de l’enfant et contribuer à la détresse des parents, des familles, des soignants et des dispensateurs de soins.\nIl est essentiel de savoir comment prendre en charge et soulager ses symptômes pour offrir de bons soins palliatifs.\nDans le présent article, les symptômes neurologiques plus courants d’agitation ou d’irritabilité, de spasticité et de dystonie sont abordés.\nL’analyse qui y est présentée vise à proposer une conduite de base pour déterminer et traiter ces symptômes neurologiques.\nUn tableau de médicaments facilite la consultation.\nUn bref commentaire et des conseils sur la prise en charge de la douleur sont également proposés, de même que des références vers d’autres publications.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "In their early stages, some dermatoses of the scalp such as psoriasis seborrheic dermatitis, tinea capitis and discoid lupus erythematosus are often hardly noticeable to others.\nHowever, the eruptions are occasionally severe and extensive.\nReaching an adequate diagnosis is of utmost impor¬tance for an adequate healthcare.", + "answer": "A leurs débuts, certaines dermatoses du cuir chevelu telles que le psoriasis, la dermite séborrhéique, une teigne ou le lupus érythémateux discoïde, sont souvent peu discernables par l’entourage.\nCependant, ces éruptions sont occasionnelle¬ment sévères et extensives.\nObtenir un diagnostic de certitude est un objectif majeur pour une prise en charge adéquate.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Middle childhood, from six to 12 years of age, is often known as the 'forgotten years' of development because most research is focused on early childhood development or adolescent growth.\nHowever, middle childhood is rich in potential for cognitive, social, emotional and physical advancements.\nDuring this period, the brain is actively undergoing synaptic pruning and, as such, is constantly becoming more refined, a process that is heavily dependent on a child's environment.\nThis discovery opens the door to optimizing the experiences a child needs to provide themselves with a strong foundation for adulthood.\nThe present article reviews the neurological changes that occur in middle childhood, their impact on overall development and how to implement this knowledge to augment a child's capabilities.", + "answer": "La période intermédiaire de l’enfance, de six à 12 ans, est souvent connue comme « les années oubliées » du développement, car une bonne partie de la recherche est axée sur le développement de la petite enfance ou la croissance à l’adolescence.\nCependant, cette période est riche en potentiel sur le plan du progrès cognitif, social, affectif et physique.\nLe cerveau subit activement un élagage synaptique et devient donc de plus en plus raffiné, un processus qui dépend lourdement de l’environnement de l’enfant.\nCette découverte ouvre la porte à l’optimisation des expériences que vit l’enfant afin d’établir des assises solides pour l’âge adulte.\nLe présent article aborde les changements neurologiques qui se produisent pendant la période intermédiaire de l’enfance, leurs répercussions sur le développement global et la mise en œuvre de ces connaissances pour accroître les capacités de l’enfant.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Faced with diffuse pain, the doctor must evoke a wide range of pathologies.\nIt is necessary to think about rare illnesses such as myopathy or vasculitis, but also more common illnesses such as fibromyalgia.\nContrary to popular belief, it is difficult to give a diagnosis of fibromyalgia, on average 2 years after the onset of symptoms.\nThis can be explained by heterogeneous complaints and the doctor delaying the diagnosis with unnecessary complimentary examinations.Patient education and physical activity are the most important steps of treatment.\nFew drugs have proven effective and their use is limited due to significant side effects.\nThe evolution of fibromyalgia is chronic, with a mixed prognosis.", + "answer": "Face aux algies diffuses, le médecin doit évoquer un large éventail de pathologies.\nIl faut penser à la fois aux maladies rares comme les myopathies ou les vasculites, mais aussi aux maladies plus fréquentes comme la fibromyalgie.\nContrairement aux idées reçues, le diagnostic de fibromyalgie est difficile à poser, en moyenne 2 ans après le début des symptômes.\nCeci s’explique par des plaintes hétérogènes, mais aussi par le médecin lui-même qui retarde le diagnostic par des examens complémentaires inutiles. L’éducation du patient et l’activité physique sont les étapes les plus importantes de la prise en charge.\nPeu de médicaments ont prouvé leur efficacité et leur utilisation est limitée par d’importants effets secondaires.\nL’évolution de la fibromyalgie est chronique avec un pronostic plutôt mitigé.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Increasing use of antibiotics and rising levels of bacterial resistance to antibiotics are a challenge to global health and development.\nSuccessful initiatives for containing the problem need to be communicated and disseminated.\nIn Sweden, a rapid spread of resistant pneumococci in the southern part of the country triggered the formation of the Swedish strategic programme against antibiotic resistance, also known as Strama, in 1995.\nThe creation of the programme was an important starting point for long-term coordinated efforts to tackle antibiotic resistance in the country.\nThis paper describes the main strategies of the programme: committed work at the local and national levels; monitoring of antibiotic use for informed decision-making; a national target for antibiotic prescriptions; surveillance of antibiotic resistance for local, national and global action; tracking resistance trends; infection control to limit spread of resistance; and communication to raise awareness for action and behavioural change.\nA key element for achieving long-term changes has been the bottom-up approach, including working closely with prescribers at the local level.\nThe work described here and the lessons learnt could inform countries implementing their own national action plans against antibiotic resistance.", + "answer": "L'utilisation croissante d'antibiotiques et l'augmentation de la résistance bactérienne aux antibiotiques constituent un défi pour le développement et la santé mondiaux.\nIl est nécessaire de communiquer et de diffuser les initiatives qui parviennent à contenir ce problème.\nEn Suède, la propagation rapide de pneumocoques résistants dans le sud du pays en 1995 a conduit à la formation du Programme stratégique suédois contre la résistance aux antibiotiques, également connu sous le nom de Strama.\nLa création de ce programme a été un point de départ important pour coordonner des efforts sur le long terme afin de lutter contre la résistance aux antibiotiques dans le pays.\nCet article décrit les principales stratégies du programme: engagement aux niveaux local et national; suivi de l'utilisation d'antibiotiques afin de prendre des décisions en connaissance de cause; objectif national de prescription d'antibiotiques; surveillance de la résistance aux antibiotiques pour agir au niveau local, national et mondial; observation des tendances de résistance; lutte contre les infections afin de limiter la progression de la résistance; communication afin d'inciter à l'action et au changement des comportements.\nL'adoption d'une démarche ascendante a été un élément clé pour favoriser les changements à long terme, notamment la collaboration étroite avec les prescripteurs au niveau local.\nLe travail qui est décrit ici et les enseignements tirés pourraient aider les pays à mettre en œuvre leur propre plan d'action national contre la résistance aux antibiotiques.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Infertility treatment doesn't stop in the technical and specific processing.\nThe psychological distress may be very important and a frequent cause of drop-out during the medical procedure.\nTherefore the couple should be taken into account globally. Different level of counselling sessions should be offered to give the couple complete information about the procedure.\nThe psychological counselling should be tailored to their need in term of coping strategies in the management of the stress or more specific psychotherapeutical approach.\nIndeed consultation-liaison psychiatric interventions should be offered when the couple is known for psychiatric comorbidities or is presenting anxio-depressive symptoms in reaction to medical procedure.", + "answer": "Le suivi du couple infertile ne se limite pas au diagnostic des causes et aux aspects techniques des traitements de procréation médicalement assistée.\nLes abandons de traitement sont une cause majeure d’absence de grossesse.\nAinsi la prise en charge des aspects émotionnels et l’identification des couples à risque de détresse psychologique sont donc essentielles pour prévenir les abandons. Le counselling psychologique s’envisage à plusieurs niveaux.\nL’équipe gynécologique mettra l’accent sur l’information, la communication positive et l’identification des couples pouvant bénéficier de stratégies de gestion du stress.\nEnfin, le psychiatre de liaison prendra en charge les couples souffrant d’une pathologie psychiatrique préexistante ou qui développent des symptômes anxieux/dépressifs suite aux traitements.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Frailty is the most problematic expression of population ageing.\nIt is a state of vulnerability to poor resolution of homoeostasis after a stressor event and is a consequence of cumulative decline in many physiological systems during a lifetime leading to functional dependence.\nIt is before the onset of functional dependence that detection of the frailty by the general practitioner is essential in order to tend to compress morbidity.\nAfter an attempt for operational definition of frailty this paper reviews methodological, semantic and logistical pitfalls of screening for frailty in general medicine.\nThe use of frailty would allow general practitioners to introduce early interventions in the care for the older person, thus shifting the care towards a preventive course and thereby reducing the adverse outcomes as well as the public costs.", + "answer": "L’apparition de la fragilité devient l’expression la plus problématique du vieillissement de la population.\nLa fragilité se développe comme une conséquence du déclin lié à l’âge de nombreux systèmes physiologiques qui, ensemble, peuvent provoquer une vulnérabilité responsable de changements soudains dans l’état de santé face à des événements stressants pouvant être mineurs, conduisant le patient dans un état de dépendance fonctionnelle.\nC’est en amont de ces situations de dépendance fonctionnelle que la détection de la fragilité par le médecin généraliste est primordiale dans le but de tenter de comprimer la morbidité.\nAprès une tentative de définition opérationnelle de la fragilité, cet article revoit les écueils méthodologiques, sémantiques et logistiques du dépistage de la fragilité en médecine générale.\nL’utilisation du concept de fragilité en médecine générale devrait permettre d’ introduire des interventions préventives précoces pour éviter les effets indésirables et les coûts en santé publique.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "In 2015 a computer-based system of incident reporting was implemented in our hospital. Since then our department has successfully managed this reporting process with a constant interest shown by our staff (1 report / 100 days of hospitalization which equals nearly 2 reports a day).\nAll incidents are analyzed.\nSome are then chosen for their impact and improvement potential and presented to hospital staff at monthly morbidity and mortality (M", + "answer": "Introduite en 2015, la gestion des événements critiques et indésirables recueillis par un système informatisé (application informatique RECI) se poursuit dans notre service, avec un intérêt constant des collaborateurs (1 événement / 100 jours d’hospitalisation, soit presque 2 événements / jour).\nTous les événements sont analysés.\nQuelques-uns, choisis selon leur impact et leur potentiel d’amélioration pratique, sont transmis aux collaborateurs sous forme de colloques morbidité-mortalité (M", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Laparoscopic cholecystectomy is the standard of care in human medicine for gall bladder disease.\nAlthough infrequently reported in veterinary literature, laparoscopic cholecystectomy is an option for uncomplicated gall bladder disease in canine patients.\nDue to the risk of cystic duct ligature slippage or clip dislodgement, we wanted to explore the use of a LigaTie; a novel absorbable medical device modeled after a cable tie.\nOur object was to describe the use of the LigaTie in a caprine cadaveric study of cholecystectomies as a model for canine patients and demonstrate the leak pressure of the cystic duct compared with cholecystectomies performed with 2 large endoscopic hemoclips.\nSamples of caprine gall bladder, liver, and cystic duct were collected.\nThe cystic duct was ligated with either 2 large endoscopic hemoclips or a LigaTie.\nMaximum cystic duct pressure was recorded.\nResults showed that there was no statistically significant difference in the maximum cystic duct pressure achieved for cystic ducts ligated with 2 large endoscopic hemoclips or the LigaTie ( P = 0.865).\nNo leakage was observed from the cystic duct, hemoclip, or LigaTie site in either group.\nSupraphysiologic pressures were achieved in both groups and high pressure occlusion of the infusion pump determined the maximum intraluminal pressure achieved.\nBased on these results, the LigaTie may provide advantages in minimally invasive surgery, especially when considering ligation of a friable or thickened cystic duct during laparoscopic cholecystectomy.\nFuture in vivo studies are warranted to determine minimally invasive maneuverability, tissue interaction, complications, and outcomes.", + "answer": "La cholécystectomie par laparoscopie est le standard de soin en médecine humaine pour les maladies de la vésicule biliaire.\nBien que rapportée peu fréquemment dans la littérature vétérinaire, la cholécystectomie par laparoscopie est une option pour les maladies non-compliquées de la vésicule biliaire chez les patients canins.\nDue au risque de glissement de la ligature du canal cholédoque ou au déplacement de l’agrafe, nous avons voulu explorer l’utilisation de LigaTie; un nouveau dispositif médical résorbable modélisé d’après une attache de câble.\nNotre objectif était de décrire l’utilisation de LigaTie dans une étude sur des cadavres de chèvres de cholécystectomies comme modèle pour des patients canins et de démontrer la pression de fuite du canal cholédoque comparativement à des cholécystectomies réalisées avec deux larges agrafes hémostatiques endoscopiques.\nDes échantillons de vésicules biliaires, de foies et de canal cholédoques caprins ont été prélevés.\nLe canal cholédoque était ligaturé avec soit deux larges agrafes hémostatiques endoscopiques ou du LigaTie.\nLa pression maximale dans le canal cholédoque fut enregistrée.\nLes résultats ont montré qu’il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans la pression maximale atteinte dans le canal cholédoque par les deux méthodes de ligature ( P = 0,865).\nAucune fuite ne fut observée des sites de ligature du canal cholédoque que ce soit du groupe avec agrafes ou celui avec LigaTie.\nDes pressions supra-physiologiques ont été atteintes dans les deux groupes et l’occlusion de la pompe à infusion due à la haute pression a déterminé la pression intraluminale maximale atteinte.\nEn fonction de ces résultats, le LigaTie est avantageux comme méthode chirurgicale minimalement invasive, surtout si l’on considère la ligature d’un canal cholédoque friable ou épaissi durant une cholécystectomie par laparoscopie.\nDes études in vivo ultérieures sont nécessaires afin de déterminer la manoeuvrabilité invasive minimale, l’interaction tissulaire, les complications et les résultats.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Observational data show a consistent association between elevated low density lipoproteins (LDL-C) and cardiovascular disease (CVD).\nReduction of LDL-C reduces the risk of CVD as has been shown by many trials.\nStatins are currently the most effective drugs for lowering LDL-C, but can present side effects which might limit the prescribed dosage and prevent patients from reaching the recommended LDL levels.\nAlthough treated with statins important residual cardiovascular event risk remains in patients in primary and secondary prevention for CVD.\nThe discovery of protein convertase subtilisin kexin 9 antibodies is a very promising new hypolipidemic treatment and the aim of this review is to explain their mechanism of action and to discuss safety and efficacy results of some phase III studies.", + "answer": "Les données d’observation montrent une association cohérente entre une élévation des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) et les maladies cardiovasculaires (MCV).\n\nLes statines sont actuellement les médicaments les plus efficaces pour abaisser le LDL-C, mais elles peuvent présenter des effets secondaires qui pourraient limiter les patients d’atteindre les niveaux de LDL-C recommandés.\nBien que traités par les statines, un important risque résiduel d’événement cardiovasculaire reste chez les patients en préventions primaire et secondaire.\nLa découverte des anticorps contre la protéase convertase subtilisine / kexine 9 est un nouveau traitement antilipémique très prometteur et le but de cet examen est d’expliquer leur mécanisme d’action et de discuter les données de sécurité et d’efficacité de quelques études de phase III.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "The evaluation of the development of young children had to consider the possible detection of neurodevelopmental disorders in particular autism spectrum disorders.\nWhen a child of 18 months has a developmental language delay or a defect in social contact, the hypothesis of autism must be considered through a clinical evaluation.\nWe will point out some clinical guidelines and some early signs to detect the trouble and to propose early treatment interventions.\nThis will help to develop specific skills of the child aiming at influencing positively clinical evolution and reducing mental retardation.", + "answer": "L’évaluation du développement du jeune enfant doit prendre en compte la détection des troubles neurodéveloppementaux et notamment celle des troubles du spectre autistique.\nFace à un retard de développement du langage à 18 mois ou face à un défaut de contact social, cette hypothèse doit être considérée afin de réaliser une évaluation plus approfondie.\nNous donnons quelques repères cliniques ainsi que les signes précurseurs afin de permettre le cas échéant une prise en charge la plus précoce possible.\nCeci permettra souvent une évolution plus favorable avec l’objectif de réduire le déficit mental et de permettre le développement des compétences spécifiques de l’enfant.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Dementia prevalence estimates vary among population-based studies, depending on the definitions of dementia, methodologies and data sources and types of costs they use.\nA common approach is needed to avoid confusion and increase public and stakeholder confidence in the estimates.\nSince 1994, five major studies have yielded widely differing estimates of dementia prevalence and monetary costs of dementia in Canada.\nThese studies variously estimated the prevalence of dementia for the year 2011 as low as 340 170 and as high as 747 000.\nThe main reason for this difference was that mild cognitive impairment (MCI) was not consistently included in the projections.\nThe estimated monetary costs of dementia for the same year also varied, from $910 million to $33 billion.\nThis discrepancy is largely due to three factors: (1) the lack of agreed-upon methods for estimating financial costs; (2) the unavailability of prevalence estimates for the various stages of dementia (mild, moderate and severe), which directly affect the amount of money spent; and (3) the absence of tools to measure direct, indirect and intangible costs more accurately.\nGiven the increasing challenges of dementia in Canada and around the globe, reconciling these differences is critical for developing standards to generate reliable information for public consumption and to shape public policy and service development.", + "answer": "Les estimations de la prévalence des maladies cognitives dans les études populationnelles varient en raison de différences dans la définition même des maladies cognitives, dans les méthodologies et sources de données et dans les types de coûts inclus.\nUne approche commune est nécessaire pour dissiper toute confusion et pour améliorer la confiance du public et des intervenants à l’égard de ces estimations.\nDepuis 1994, cinq études majeures ont dégagé des estimations largement différentes concernant la prévalence et les coûts financiers des maladies cognitives au Canada.\nSur la base de ces études, la prévalence des maladies cognitives a été estimée en 2011 selon une fourchette comprise entre 340 170 (estimation basse) et 747 000 (estimation haute).\nLa principale raison de cette différence est l’inclusion ou non du « déficit cognitif léger » (DCL) dans les projections.\nLes coûts financiers estimés des troubles cognitifs variaient également, dans une fourchette comprise entre 910 millions de dollars et 33 milliards de dollars.\nCette différence s’explique majoritairement par (1) le manque de méthodes communes pour estimer les coûts financiers, (2) l’absence d’estimations de la prévalence aux différents stades de la maladie (léger, modéré et avancé), ce qui a un impact direct sur le montant dépensé, et (3) l’absence d’outils pour mesurer plus précisément les coûts directs, indirects et intangibles.\nÉtant donné le nombre croissant d’enjeux liés aux troubles cognitifs au Canada comme dans le reste du monde, harmoniser ces estimations divergentes est essentiel pour générer les informations fiables pour le public, afin d’orienter l’action publique et l’élaboration de services.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Despite the improvements in antiretroviral therapy, the psychosocial management of persons living with HIV remains complex and requires a multidisciplinary approach.\nAn auto-evaluation scale of psychosocial difficulties and needs was used by a team of nurses working in an HIV outpatient clinic.\nAfter 3 years of experience, this well-accepted tool revealed a high prevalence of psychosocial difficulties within this population, including psychological health, financial situation and sexual life.\nThis instrument also allowed implementing a number of targeted nurse interventions to improve the management of these patients.", + "answer": "Malgré les progrès effectués dans le domaine des traitements antirétroviraux, la prise en charge psychosociale des patients vivant avec le VIH reste complexe et nécessite une approche multidisciplinaire.\nUne échelle d’auto-évaluation des difficultés et besoins d’aides psychosociaux a été utilisée par une équipe d’infirmières travaillant dans une consultation ambulatoire VIH.\nAprès 3 ans d’expérience, cet outil, très bien accepté par les patients, a permis de révéler une prévalence importante de difficultés psychosociales dans cette population, touchant notamment la santé psychique, la situation financière et la sexualité.\nCet outil a permis en outre de mettre en place un certain nombre d’interventions infirmières ciblées pour améliorer la prise en charge des patients.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "We are pleased to bring you the second of two special issues on mood and anxiety disorders focussing on data from the 2014 Survey on Living with Chronic Diseases in Canada-Mood and Anxiety Disorder Component (SLCDC-MA).\nIn December of 2016, we published the first issue, which included three articles describing various aspects of Canadian adults with a self-reported diagnosed mood and/or anxiety disorder including their sociodemographic characteristics, health status, activity limitations and level of disability and factors associated with well-being.\nThe three articles in this (second) issue investigate topics related to the management of these disorders.\nCollectively, the articles explore key sociodemographic factors known to influence health-related outcomes and discuss strategies aimed at promoting the recovery and well-being of Canadian adults with a self-reported mood and/or anxiety disorder diagnosis.", + "answer": "C’est avec plaisir que nous vous présentons le second de nos deux numéros spéciaux sur les troubles de l’humeur et d’anxiété, fondés sur les résultats de l’Enquête sur les personnes ayant une maladie chronique au Canada − Composante des troubles de l’humeur et d’anxiété (EPMCC-THA).\nLe premier numéro, publié en décembre 2016, contenait trois articles brossant un portrait des adultes canadiens ayant déclaré avoir reçu un diagnostic de troubles de l’humeur ou d’anxiété, à savoir leurs caractéristiques sociodémographiques, leur état de santé, les limitations dans leurs activités ainsi que leur degré d’invalidité et enfin les facteurs associés à leur bien-être.\nLes trois articles publiés ici portent quant à eux sur des thèmes liés à la prise en charge de ces troubles.\nGlobalement, ces articles explorent les facteurs sociodémographiques clés dont on sait qu’ils ont un impact sur les résultats de santé, et ils traitent également des stratégies visant à favoriser la guérison et le mieux-être des adultes canadiens ayant déclaré avoir reçu un diagnostic de troubles de l’humeur ou d’anxiété.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "During the 80s and 90s, early and total excision of full thickness burns followed by immediate autograft was the most common treatment, with repeated excision and grafting, mostly for failed grafts.\nIt was hypothesized, therefore, that delayed coverage with an autograft preceded by a temporary xenograft after early and sequential smaller excisions would lead to a better wound bed with fewer failed grafts, a smaller donor site, and possibly also a shorter duration of stay in hospital.\nWe carried out a case control study with retrospective analysis from our National Burn Centre registry for the period 1997-2011.\nPatients who had been managed with early total excision and autograft were compared with those who had had sequential smaller excisions covered with temporary xenografts until the burn was ready for the final autograft.\nThe sequential excision and xenograft group (n=42) required one-third fewer autografts than patients in the total excision and autograft group (n=45), who needed more than one operation (p", + "answer": "Pendant ces dernières décades, l’excision précoce et totale des brûlures profondes, suivie immédiatement d’autogreffe a constitué le traitement le plus habituel avec souvent, en cas d’échec, des excisions répétées et de nouvelles greffes.\nNous avons pensé, cependant, que la couverture par autogreffe retardée, précédée par une couverture temporaire par xénogreffe après des excisions itératives et moins larges permettait d’obtenir un meilleur lit receveur avec moins d’échecs, des sites donneurs plus petits et une durée d’hospitalisation moindre.\nNous avons ainsi mené une étude analytique rétrospective dans notre Centre National de Brûlés pendant la période 1997-2011.\nLes patients qui avaient été traités par une excision précoce totale suivie d’autogreffe ont été comparés à ceux qui avaient eu des petites excisions séquentielles, couvertes de façon temporaire par des xénogreffes jusqu’à ce que la brûlure soit prête pour une autogreffe finale.\nLe groupe excision séquentielle et xénogreffe (n=42) a nécessité un tiers de moins d’autogreffes que les patients qui avaient une excision totale suivie d’autogreffe (n=45) et plus d’une seule opération (p", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Diabetes mellitus (DM) and smoking are risk factors for adverse outcomes in the treatment of tuberculosis (TB).\nIn a tertiary care hospital at Belgaum in the South Indian State of Karnataka, all TB patients aged ≥18 years consecutively diagnosed from February to September 2012 were evaluated for DM and smoking.\nOf 307 TB patients, 35.5% were found to have DM, 9.8% were current smokers, and 3.6% had DM and were also smokers.\nMeasures to assess and address both these factors need to be taken into account during TB treatment.", + "answer": "Le diabète sucré (DM) et le tabagisme sont des facteurs de risque de mauvais résultats dans le traitement de la tuberculose (TB).\nDans un hôpital de soins tertiaires à Belgaum dans l’Etat de Karnataka en Inde du Sud, tous les patients TB âgés de ≥18 ans et diagnostiqués consécutivement entre février et septembre 2012 ont été évalués en matière de DM et de tabagisme.\nSur 307 patients TB, on a trouvé un DM chez 35,5%, un tabagisme actuel chez 9,8% et chez 3,6%, à la fois un DM et un tabagisme actuel.\nIl est indispensable d’incorporer des mesures d’évaluation et de réaction à ces deux facteurs au cours du traitement de la TB.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "The evidence is clear that early childhood interventions and supports have long-term health and social benefits - coordinated action is required to ensure that every Canadian child benefits.\nWhile many advances have been made to improve the chances for Canadian children to have a healthy opportunity for early childhood development, there is much to be done to ensure that they have the best opportunities possible.\nTo ensure every child is able to reach their full potential, the following wishes are identified for Canadian children: a fairer share of the GDP for Canadian children; the development of a strong early years system; designation of a national lead on behalf of children and youth; a focus on prevention; and development of systems to monitor success and failure.", + "answer": "Les données probantes sont claires : les interventions et le soutien pendant la petite enfance ont des effets à long terme sur la santé et la situation sociale. Des mesures coordonnées s’imposent pour s’assurer que chaque enfant du Canada en tire profit.\nDe nombreux progrès ont été réalisés pour accroître les chances que les enfants canadiens profitent d’un sain développement pendant la petite enfance, mais il reste beaucoup à faire pour qu’ils aient accès aux meilleures occasions possible.\nPour que chaque enfant puisse réaliser son plein potentiel, les enfants canadiens devraient voir se concrétiser les souhaits suivants : un partage plus équitable du produit intérieur brut pour les enfants canadiens, la mise sur pied d’un système solide de la petite enfance, la désignation d’un chef de file national à l’enfance et à l’adolescence, un accent sur la prévention et l’élaboration de systèmes pour surveiller les réussites et les échecs.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Hand burns in children are frequent, severe, and require adequate treatment.\nA fundamental, though problematic aspect of this treatment is the assessment of the burn depth as this determines the surgical strategy.\nFrom a retrospective study of 369 hand burns admitted to our clinic, we were able to identify some patterns.\nA total of 14.91% required surgery, with varying etiology among these patients.\nDifferences were also noticed in the number of days post-burn prior to surgical intervention.\nThe patterns revealed by our results are reviewed in order to improve therapeutic strategy.", + "answer": "Les brûlures à la main chez les enfants sont fréquentes et graves, et nécessitent un traitement adéquat.\nUn aspect fondamental de ce traitement est l’évaluation de la profondeur de la brûlure, car cela détermine la stratégie chirurgicale.\nD’une étude rétrospective de 369 brûlures à la main admis à notre clinique, nous avons pu identifier certaines tendances.\nUn total de 14,91% de ces cas, avec des étiologies varies, ont nécessité une chirurgie.\nOn a remarqué également des différences dans le nombre de jours aprés la brûlure avant l’intervention chirurgicale.\nCes résultats sont revus afin d’améliorer la stratégie thérapeutique.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "This paper presents a case in which a chemical burn resulted from the use of garlic as a naturopathic medicine for knee pain.", + "answer": "Nous présentons une brûlure chimique causée par l’ail utilisé comme une médecine naturopathique antalgique du genou.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "The prevalence of nocardia infections is increasing because of both improved detection laboratory techniques and a higher number of immunosuppressed patients.\nWe report the case of a patient with brain abcesses resulting from nocardia farcinica cerebral dissemination associated with lung infection, endocarditis and ocular lesions for which we suspected a similar origin.\nThis case gives the opportunity to discuss the main issues of these infections and the current therapeutic guidelines.", + "answer": "La prévalence des infections à nocardia est en augmentation depuis plusieurs années en raison, d’une part, de l’amélioration des techniques de détection de ces germes en laboratoire et, d’autre part, d’un nombre accru de patients immunodéprimés.\nNous rapportons ici l’histoire d’un patient porteur d’une infection multifocale à Nocardia Farcinica associant des abcès cérébraux, une infection pulmonaire, une endocardite et une atteinte ophtalmique.\nCe cas permet de discuter les principales caractéristiques de ces infections, ainsi que les recommandations thérapeutiques actuelles.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "The purpose of the study was to compare the conductance and mannitol permeability of canine colonic mucosa in response to carprofen or 2,4-dinitrophenol (DNP) with or without tempol pretreatment.\nTen colonic mucosa sections per dog were mounted in Ussing chambers.\nTreatments were done in duplicate.\nMucosa was exposed to carprofen (200 μg/mL) or DNP (0.25 mM), both with and without tempol (1 mM) pretreatment.\nConductance was calculated every 15 min for 240 min.\nMannitol flux was calculated over 3 consecutive 60-minute periods.\nHistology or electron microscopy was done after exposure.\nConductance over time, mannitol flux, frequency of histologic categories, and electron microscopic changes were analyzed for treatment effects.\nThe mean ± standard deviation (SD) conductance over time for carprofen or DNP-treated colons was not significantly different from control regardless of tempol pretreatment.\nPeriod 3 mannitol fluxes for carprofen and DNP-treated colon were not significantly different, but were greater than control.\nPeriod 3 mannitol flux for tempol + carprofen was significantly less than tempol + DNP-treated colon.\nSloughing of cells and erosions were seen in the mucosa of carprofen-treated colon.\nMitochondrial damage was seen more often in carprofen-treated than DNP-treated or control colon.\nTempol pretreatment resulted in more ruptured mitochondria in the carprofen-treated colon; however, other mitochondrial changes were not significantly affected by tempol pretreatment in either carprofen or DNP treated colon.\nTreatment with carprofen or DNP increased the mannitol flux, but pretreatment with tempol mitigated the carprofen effect.\nIt is apparent that structural mitochondrial damage occurs in the canine colonic mucosa after carprofen and DNP exposure.", + "answer": "L’objectif de la présente étude était de comparer la conductance et la perméabilité au mannitol de la muqueuse du côlon de chien en réponse au carprofène ou au 2,4-dinitrophénol (DNP) avec ou sans prétraitement au tempol.\nDix sections de muqueuse du côlon par chien furent montées dans des chambres d’Ussing.\nLes traitements furent effectués en duplicata.\nLa muqueuse fut exposée à du carprofène (200 μg/mL) ou du DNP (0,25 mM), chacun avec ou sans prétraitement (1 mM) au tempol.\nLa conductance fut calculée à des intervalles de 15 minutes pour 240 minutes.\nLe flux de mannitol fut calculé sur trois périodes consécutives de 60 minutes.\nUn examen histologique ou par microscopie électronique fut effectué après l’exposition.\nLa conductance dans le temps, le flux de mannitol, la fréquence des catégories histologiques, et les changements en microscopie électronique furent analysés pour les effets de traitement.\nLa moyenne ± l’écart-type de la conductance dans le temps des côlons traités avec du carprofène ou du DNP n’était pas significativement différente des côlons témoins indépendamment d’un prétraitement au tempol.\nLes flux de mannitol à la période 3 pour les côlons traités avec du carprofène ou du DNP n’étaient pas significativement différents l’un de l’autre, mais étaient plus élevés que pour les témoins.\nLe flux de mannitol pour la période 3 pour le traitement tempol + carprofène était significativement moindre que celui des côlons traités avec DNP + tempol.\nLa perte de cellules et des érosions furent observées dans la muqueuse des côlons traités avec du carprofène.\nDes dommages aux mitochondries ont été vus plus souvent dans les côlons traités avec du carprofène que ceux traités avec du DNP ou les témoins.\nLe prétraitement au tempol a résulté en plus de mitochondries rupturées dans les côlons traités avec du carprofène; toutefois, les autres dommages mitochondriaux n’étaient pas significativement affectés par un prétraitement au tempol autant pour les côlons traités avec du carprofène que du DNP.\nUn traitement avec du carprofène ou du DNP augmenta le flux de mannitol, mais le prétraitement avec du tempol a réduit l’effet du carprofène.\nIl est évident que des dommages mitochondriaux structuraux se produisent dans la muqueuse du côlon de chien suite à une exposition à du carprofrène ou du DNP.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "The goal of this work was the development of suitable (real-time) RT-PCR techniques for fast and sensitive diagnosis of EAV and for molecular-epidemiological characterisation of viral strains, as an alternative to virus isolation.\nTo this purpose two conventional RT-PCR methods and one real-time RT-PCR were adapted to detect the broadest possible spectrum of viral strains.\nSeveral dilutions with Bucyrus strain showed a 100-fold higher sensitivity of real-time RT-PCR and heminested RT-PCR compared to simple RT-PCR.\nMaking use of 11 cell culture supernatants of different EAV isolates and 7 semen samples of positive stallions, the suitability of the techniques could be shown.\nPhylogenetic analysis of sequences of the newly analysed samples compared with known sequences indicated that more EAV-lineages exist than presently described.", + "answer": "Le but de ce travail était de développer, comme alternative à l'isolation, une méthode de RT-PCR (en temps réel) pour le diagnostic rapide de l'EAV et pour la caractérisation des souches virales.\nPour cela, on a adapté deux méthodes de RT-PCR conventionnelles et une de RT-PCR en temps réel, de manière à ce qu'un spectre aussi large que possible d'isolats soit démontrable.\nLes lignées de dilution avec la souche Bucyrus ont montré une sensibilité cent fois plus élevée avec la RT-PCR en temps réel et avec la RT-PCR heminested qu'avec la RT-PCR simple.\nL'efficacité des méthodes a pu être démontrée avec 11 surnageants de cultures cellulaires de divers isolats d'EAV et 7 échantillons de sperme positifs à l'EAV.\nL'analyse phylogénétique des séquences des échantillons par rapport à des séquences connues laisse penser qu'il existe plus de sous-groupes d'EAV que décrit jusqu'à ce jour.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Insufficient operational research (OR) is generated within programmes and health systems in low- and middle-income countries, partly due to limited capacity and skills to undertake and publish OR in peer-reviewed journals.\nTo address this, a three-module course was piloted by the International Union Against Tuberculosis and Lung Disease and Médecins Sans Frontières in 2009-2010, with 12 participants.\nFive received mentorship and financial support as OR Fellows.\nEleven of 12 participants submitted a paper to a peer-reviewed journal within 4 weeks of the end of the course.\nEvaluation shows that participants continued OR activities beyond the course.\nDuring the subsequent year, they submitted and/or published 19 papers, made 10 posters and/or presentations, and many participated in training, mentoring and/or paper reviewing.\nSome described changes in policy and practice influenced by their research, and changes in their organisation's approach to OR.\nThey provided recommendations for improving and expanding OR.\nWe conclude that participants can, with certain enabling conditions, take research questions through to publication, use skills gained to undertake and promote OR thereafter and contribute to improvement in policy and practice.\nAn internet-based network will provide participants and graduates with a platform for collection of course outcomes and ongoing mentor- and peer-based support, resources and incentives.", + "answer": "L’insuffisance de la recherche opérationnelle au sein des programmes et des systèmes de santé des pays à faibles ou moyens revenus provient en partie des compétences et capacités limitées à entreprendre et à publier la recherche opérationnelle dans des revues avec évaluation par des pairs.\nPour répondre à ce problème, un cours comportant trois modules a été mené par l’Union Internationale Contre la Tuberculose et les Maladies Respiratoires et par Médecins sans Frontières en 2009-2010, auquel 12 personnes ont participé.\nCinq d’entre elles ont bénéficié d’une formation et d’un soutien financier comme boursiers en recherche opérationnelle.\nOnze des 12 participants ont soumis un article à une revue avec évaluation par des pairs dans les 4 semaines qui ont suivi la fin du cours.\nL’évaluation montre que les participants ont poursuivi des activités de recherche opérationnelle au-delà du cours.\nAu cours de l’année suivante, ils ont soumis et/ou publié 19 articles et élaboré 10 posters et/ou présentations. Beaucoup ont contribué à des formations, à des suivis et/ou à la relecture d’articles.\nCertains ont décrit des modifications de politique et de pratique influencées par leur recherche, ainsi que des modifications dans leur approche de l’organisation de la recherche opérationnelle.\nIls ont élaboré des recommandations pour améliorer et étendre la recherche opérationnelle.\nNous concluons que les participants peuvent, moyennant certaines conditions de capacitation, mener des questions de recherche jusqu’à la publication, utiliser les compétences acquises pour entreprendre et promouvoir ensuite la recherche opérationnelle et contribuer à l’amélioration des politiques et des pratiques.\nUn réseau sur internet fournira aux participants et aux diplômés une plateforme pour la collecte des résultats du cours et un soutien, des ressources et des incitants grâce à des pairs et à des formateurs.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_en2fr" + }, + { + "instruction": "Les virus de l’influenza de type H5N1 infectent une grande variété d’espèces aviaires et ont récemment été isolés des humains et des porcs.\nDans la présente étude nous avons généré un adénovirus recombinant défectueux pour la réplication (rAd-H5HA-EGFP) exprimant le gène de l’hémagglutinine (HA) du virus H5N1 A/Porc/Fujian/1/2001 (SW/FJ/1/01) et évalué son immunogénicité et son activité protectrice chez des souris BALB/c. Le virus recombinant induisit des titres élevés d’anticorps inhibant l’hémagglutination (HI) à une dose médiane infectant les cultures cellulaires de 10 8 ou 10 7.\nComparativement aux souris des groupes témoins, les souris vaccinées avec rAd-H5HA-EGFP n’ont pas montré de perte de poids apparente après une infection défi avec soit le virus homologue SW/FJ/1/01 ou le virus H5N1 hétérologue A/Poulet/Hunan/77/2005 (CK/HuN/77/05).\nLa réplication du virus de l’infection défi fut partiellement ou complètement inhibée, et les virus furent détectés à une charge virale significativement inférieure dans les organes des souris vaccinées, qui ont toutes survécu à l’infection défi avec le virus CK/HuN/77/05, ce qui ne fut pas le cas de la majorité des souris témoins.\nCes résultats indiquent que rAd-H5HA-EGFP peut fournir une protection efficace contre des virus H5N1 hautement pathogènes chez les souris et est ainsi un nouveau vaccin candidat prometteur contre l’influenza H5N1 chez les animaux.", + "answer": "The H5N1 influenza viruses infect a range of avian species and have recently been isolated from humans and pigs.\nIn this study we generated a replication-defective recombinant adenovirus (rAd-H5HA-EGFP) expressing the hemagglutinin (HA) gene of H5N1 A/Swine/Fujian/1/2001 (SW/FJ/1/01) and evaluated its immunogenicity and protective efficacy in BALB/c mice. The recombinant virus induced high levels of hemagglutination inhibition (HI) antibody at a median tissue culture infective dose of 10(8) or 10(7).\nCompared with mice in the control groups, the mice vaccinated with rAd-H5HA-EGFP did not show apparent weight loss after challenge with either the homologous SW/FJ/1/01 or the heterologous H5N1 A/Chicken/Hunan/77/2005 (CK/HuN/77/05).\nReplication of the challenge virus was partially or completely inhibited, and viruses were detected at significantly lower numbers in the organs of the vaccinated mice, all of which survived the challenge with CK/HuN/77/05, whereas most of the control mice did not.\nThese results indicate that rAd-H5HA-EGFP can provide effective immune protection from highly pathogenic H5N1 viruses in mice and is therefore a promising new candidate vaccine against H5N1 influenza in animals.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Le trouble dépressif caractérisé (TDC) est la première cause d'invalidité dans le monde et il existe une comorbidité avec de nombreuses maladies chroniques, dont le syndrome métabolique/obésité (SMet).\nLe risque de TDC est deux fois plus élevé chez les femmes ayant un SMet que chez les hommes, mais les tenants et les aboutissants de cette association sont encore mal compris.\nAu vu des études cliniques et précliniques existantes, nous soutenons que le stress maternel prénatal (c'est-à-dire l'excès de libération de glucocorticoïdes et les réponses immunes associées) qui survient pendant la différentiation sexuelle du cerveau du foetus a des effets dépendant du sexe sur le développement cérébral dans des régions très dimorphiques sexuellement, régulant l'humeur, le stress, la fonction métabolique, le système nerveux autonome et la vascularisation.\nDe plus, les conséquences de ces effets pour le risque partagé de TDC et de SMet/obésité en fonction du sexe durent toute la vie.\nNous pensons donc qu'il existerait des substrats biologiques partagés aux niveaux anatomique, moléculaire et/ou génétique qui seraient responsables du risque comorbide de TDC-SMet selon le sexe du foetus.", + "answer": "Major depressive disorder (MDD) is the number one cause of disability worldwide and is comorbid with many chronic diseases, including obesity/metabolic syndrome (MetS).\nWomen have twice as much risk for MDD and comorbidity with obesity/MetS as men, although pathways for understanding this association remain unclear.\nOn the basis of clinical and preclinical studies, we argue that prenatal maternal stress (ie, excess glucocorticoid expression and associated immune responses) that occurs during the sexual differentiation of the fetal brain has sex-dependent effects on brain development within highly sexually dimorphic regions that regulate mood, stress, metabolic function, the autonomic nervous system, and the vasculature.\nFurthermore, these effects have lifelong consequences for shared sex-dependent risk of MDD and obesity/MetS.\nThus, we propose that there are shared biologic substrates at the anatomical, molecular, and/or genetic levels that produce the comorbid risk for MDD-MetS through sex-dependent fetal origins.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Les personnes âgées en situation palliative, résidant en établissements médico-sociaux, présentent des caractéristiques et des spécificités qui les distinguent des patients atteints d'un cancer avancé.\nHormis un pronostic difficile à définir, leurs nombreuses comorbidités, leurs difficultés à communiquer en raison de troubles cognitifs, leur grande sensibilité aux effets primaires et secondaires des médicaments font que leur prise en charge représente un véritable défi pour le médecin et l'équipe soignante.\nLeur accompagnement en fin de vie pose également de nombreux problèmes éthiques, notamment lorsqu'elles ne sont plus en mesure d'exprimer leurs souhaits et que ceux-ci ne sont pas consignés dans des directives anticipées.", + "answer": "Elderly patients in palliative situations residing in a nursing home present characteristics and specificities that clearly distinguish them from patients with advanced cancer.\nBesides the difficulty to define a precise prognosis, their many comorbidities, their communication difficulties because of cognitive disorders, their high sensitivity to primary and secondary effects of drugs render their management a real challenge for physician and caregivers.\nAccompanying these patients at the end of their life also raises many ethical problems, especially when they are no longer able to express their wishes and have not previously expressed advance directives.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "La création d’un bagage de connaissances commun par la conduite d’essais cliniques est essentielle pour assurer l’avancement des notions de base en médecine, étayer la prise de décisions, améliorer les soins aux patients et assurer de meilleurs résultats cliniques.\nL’établissement d’un réseau officiel et reconnu de partage des connaissances issues d’essais cliniques peut en faciliter la conduite et assurer leur bon déroulement.\nLa preuve en est faite par l’augmentation du nombre d’essais cliniques probants ayant été menés à travers le monde, dans d’autres disciplines médicales.\nMalheureusement, la néphrologie tire de l’arrière à cet égard par rapport aux autres spécialités, un tel réseau de partage n’existe pas dans le domaine au Canada.\nC’est dans ce contexte que le 24 avril 2014, le comité des essais cliniques de la « Canadian Kidney Knowledge Translation and Generation Network » (CANN-NET) a tenu une assemblée générale afin de mobiliser les parties intéressées. On a voulu leur exposer cette lacune, tenter d’apporter des solutions et ultimement, faire progresser le bilan de la néphrologie en cette matière.\nLa conférence, en collaboration avec l’assemblée générale annuelle de la Société canadienne de néphrologie, s’est tenue à Vancouver et était subventionnée conjointement par la Fondation canadienne du Rein et le CANN-NET.\nParmi les participants, on comptait des néphrologues pratiquants associés ou non à un établissement universitaire ainsi que des administrateurs et des représentants de la Fondation canadienne du Rein.\nÀ l’aide de présentations structurées et de discussions de groupe, les participants ont pu observer l’état actuel des essais cliniques au pays, identifier les barrières entravant la participation à plus grande échelle à des essais entrepris sous l’initiative d’un chercheur, et discuter de stratégies pour améliorer les résultats d’essais cliniques en néphrologie au Canada.\nLe présent article fait état des thèmes abordés lors de cette assemblée et des mesures à prendre pour atteindre les objectifs fixés.", + "answer": "Knowledge generation through randomized controlled trials (RCTs) is critical to advance the medical evidence base, inform decision-making, and improve care and outcomes. Unfortunately, nephrology has typically lagged behind other medical specialties in this regard.\nThe establishment of formal clinical trial networks can facilitate the successful conduct of RCTs and has significantly increased the number of RCTs performed worldwide in other medical specialties.\n\nNo such formal network of nephrology trialists exists in Canada.\nOn April 24, 2014, the Canadian Kidney Knowledge Translation and Generation Network (CANN-NET) Clinical Trials Committee held a stakeholder engagement meeting to address this gap and improve the nephrology clinical trial landscape in Canada.\nThe meeting was held in Vancouver in association with the 2014 Canadian Society of Nephrology Annual General Meeting and was co-sponsored by the Kidney Foundation of Canada and CANN-NET.\nAttendees included nephrologists from university- and non-university-affiliated nephrology practices, administrators, and representatives from the Kidney Foundation of Canada.\nThrough structured presentations and facilitated group discussions, the group explored the extent to which nephrology trials are currently happening in Canada, barriers to leading or participating in larger investigator-initiated trials, and strategies to improve clinical trial output in nephrology in Canada.\nThe themes and action items arising from this meeting are discussed.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "La dénutrition est un état clinique répandu chez les personnes hospitalisées et ambulatoires.\nElle augmente la morbi-mortalité, les coûts et diminue la qualité de vie.\nUn diagnostic et une prise en charge précoces permettent de diminuer ses conséquences médico-économiques.\nLes suppléments nutritifs oraux (SNO) sont un traitement médical simple, efficace et économique pour lutter contre la dénutrition.\nIls sont peu utilisés chez les patients ambulatoires, car méconnus.\nCet article précise l’impact des SNO, les indications et les contre-indications, et les modalités de prescription, en se focalisant sur les patients ambulatoires.", + "answer": "Undernutrition represents a wide-spread clinical state in outpatients and inpatients.\nIt is associated with a high morbidity and mortality, an impaired quality of life, and increased healthcare costs.\nEarly diagnosis and treatement help to reduce these medical and economic consequences.\nOral nutritive supplements (ONS) are simple, effective and economic medical treatments to fight against undernutrition.\nHowever, they are insufficiently used for outpatients because of lack of knowledge.\nThis article reviews the impact of ONS, their indications and contraindications and their modalities of prescription and focuses especially on community-dwelling patients.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Les vaccins actuels contre l’influenza A contiennent un mélange d’isolats qui reflète les caractéristiques génétiques et antigéniques des souches actuellement en circulation.\nLa présente étude a été réalisée afin d’évaluer l’efficacité d’un vaccin inactivé trivalent contre le virus de l’influenza porcin (Flusure XP) chez des porcs challengés avec un isolat terrain du virus de l’influenza de la grappe α du type H1N1 provenant d’un porc d’origine canadienne.\nDes porcs ont été répartis dans un des trois groupes suivants : vacciné, placebo ou témoin négatif; et examinés pour problèmes respiratoires pendant 5 jours après le challenge.\nLe jour du challenge et le 5 e jour suivant le challenge, on retrouvait dans le sérum des porcs vaccinés des titres réciproques d’anticorps hémagglutinants 40 pour tous les virus vaccinaux mais ≤ 20 pour le virus ayant servi au challenge.\nDes lésions macroscopiques étaient présentes dans les poumons de tous les porcs qui avaient été inoculés avec le virus servant pour le challenge, mais il n’y avait pas de différence significative dans la proportion de tissu pulmonaire consolidé entre le groupe vacciné et le groupe placebo.\nToutefois, la quantité de virus était réduite de manière significative dans les sécrétions nasales, les poumons et le liquide des lavages broncho-alvéolaires des porcs vaccinés comparativement aux porcs du groupe placebo.\nCes résultats indiquent que les porcs vaccinés avec Flusure XP étaient partiellement protégés contre une infection expérimentale avec un virus H1N1 porcin de la grappe α qui est génétiquement similaire aux virus qui circulent actuellement chez les porcs canadiens.", + "answer": "Influenza A virus vaccines currently contain a mixture of isolates that reflect the genetic and antigenic characteristics of the currently circulating strains.\nThis study was conducted to evaluate the efficacy of a trivalent inactivated swine influenza virus vaccine (Flusure XP) in pigs challenged with a contemporary α-cluster H1N1 field isolate of Canadian swine origin.\nPigs were allocated to vaccinated, placebo, and negative-control groups and monitored for respiratory disease for 5 d after challenge.\nOn the challenge day and 5 d after challenge the serum of the vaccinated pigs had reciprocal hemagglutination inhibition antibody titers 40 for all the vaccine viruses but ≤ 20 for the challenge virus.\nGross lesions were present in the lungs of all pigs that had been inoculated with the challenge virus, but the proportion of lung tissue consolidated did not differ significantly between the placebo and vaccinated pigs.\nHowever, the amount of virus was significantly reduced in the nasal secretions, lungs, and bronchoalveolar lavage fluid in the vaccinated pigs compared with the placebo pigs.\nThese results indicate that swine vaccinated with Flusure XP were partially protected against experimental challenge with a swine α-cluster H1N1 virus that is genetically similar to viruses currently circulating in Canadian swine.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Les patients avec un diabète de type 2 (DT2) et une insuffisance rénale chronique (IRC) sont de plus en plus nombreux, notamment parmi les sujets âgés.\nDe façon étonnante, ce problème est souvent méconnu, voire négligé, lors de la prise en charge en pratique clinique.\nPourtant, la plupart des antidiabétiques oraux (ADO) ont des limites d’utilisation en cas de diminution de la fonction rénale, soit parce qu’ils nécessitent une réduction de la posologie, soit parce qu’ils sont contre-indiqués essentiellement pour des raisons de sécurité.\nCette vignette clinique a pour but de discuter les modalités d’utilisation et précautions à prendre lors de la prescription des ADO les plus utilisés, la metformine, les insulinosécrétagogues (sulfamides, répaglinide), les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (gliptines) et les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (gliflozines) chez un patient avec un DT2 et une IRC.", + "answer": "Patients with type 2 diabetes (T2D) and chronic kidney disease (CKD) are increasingly numerous, especially in the elderly population.\nSurprisingly, this situation is often under-recognized or even neglected in clinical practice.\nYet, most oral antidiabetic (OAD) agents have limitations in case of renal impairment, either because they require a dose reduction, or are contra-indicated mainly for safety reasons.\nThis clinical case gives the opportunity to discuss the modalities of prescription and cautions to be taken when using most commonly prescribed OAD, metformin, insulin secretagogues (sulfonylureas, repaglinide), DPP-4 inhibitors (gliptins) and SGLT2 inhibitors, in a patient with T2D and CKD.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "L’administration orale de probiotiques a été évoquée pour la prévention et le traitement de pathologies variées.\nCette étude a été réalisée pour évaluer l’effet d’une supplémentation probiotique sur l’évolution d’enfants brûlés.\nQuarante enfants brûlés sur une surface de 20 à 50% (5 à 10% de profond) ont été inclus dans une étude prospective randomisée et répartis en 2 groupes de 20, l’un recevant une préparation probiotique (C), l’autre un placebo (T).\nLe devenir, la tolérance digestive, l’incidence des infections, la nécessité de greffes, la mortalité et la durée d’hospitalisation ont été colligés.\nUne mesure de la CRP, de l’albumine sérique, des IgA et un compte lymphocytaire étaient réalisés à l’admission et à J4, 7 et 14.\nLes groupes étaient comparables en termes d’âge (3,67+/-0,67 ans VS 3,56+/-0,73), de sexe, de surface brûlée (34,5+/-1,96% VS 33,9+/-1,82%) et de pourcentage profondément atteint (6,95+/-0,34% VS 7,25+/-0,39).\nL’occurrence de diarrhée (3 VS 9), la nécessité de greffe (2 VS 8), la durée de séjour (17,25+/-0,5 jours VS 21,9+/-2,2) étaient significativement moindres dans le groupe C (p=0,038 ; 0,028 et 0,044 respectivement).\nDans ce même groupe C, on notait une tendance (p=0,013) vers une diminution des infections (7 VS 12).\nAucun patient n’est décédé.\nNous avons observé une amélioration de la cicatrisation et une réduction de la durée d’hospitalisation en cas d’utilisation de probiotiques.\nToutefois, leurs effets sur la morbidité infectieuse et la mortalité restent flous et nécessitent d’autres études.", + "answer": "Oral probiotic administration has been advocated for treatment and prevention of a diverse range of disorders.\nThis study was undertaken to evaluate the effect of probiotic supplementation on outcome of pediatric post-burn patients.\nForty thermally-injured pediatric patients with total body surface burns between 20-50% and depth between 5-10% were randomized in a prospective, double-blind, controlled clinical trial into two even groups: probiotic group (n=20), who received probiotic preparations, and placebo control group (n=20).\nClinical outcomes, including GIT tolerance, incidence of infection, need for grafting, length of hospital stay and mortality were recorded.\nLaboratory measurements of serum CRP, serum albumin, serum IgA and total lymphocyte count were done upon admission and on days 4, 7 and 14.\nThere were no significant differences between the groups regarding age (3.67 ± 0.67 vs. 3.56 ± 0.73), sex, %BSA (34.5 ± 1.96 vs. 33.9 ± 1.82) and %deep burns (6.95 ± 0.34 vs. 7.25 ± 0.39).\nFrequency of diarrhea (3 vs. 9), need for grafting (2 vs. 8) and length of hospital stay (17.25 ± 0.5 days vs. 21.9 ± 2.2 days) were significantly lower in the probiotic group (p=0.038, p=0.028 and p=0.044, respectively).\nA trend towards a decrease in incidence of infections (7 vs. 12) was noted in the probiotic group (p=0.113).\nThere was no mortality in our series.\nThere was improvement in the patients' overall outcome related to wound healing and length of hospital stay following the use of probiotics.\nHowever, their effects on infectious morbidity and mortality remain unclear and require further investigation.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Les brûlures de la face exposent le patient à un risque respiratoire important et l’intubation « prophylactique », avant l’hospitalisation en CTB, peut lui sauver la vie.\nCependant, une intubation inutile peut retentir défavorablement sur l’évolution.\nDe ce fait, la décision de réaliser ou non une intubation en préhospitalier reste un défi pour le clinicien.\nUne étude rétrospective a été conduite, afin de caractériser les patients brûlés de la face arrivant intubés dans le CTB de l’hôpital da Prelada, entre janvier 2009 et septembre 2013.\nIl s’agissait de définir si l’intubation était nécessaire et si elle impactait l’évolution du patient.\nCent trente six patient ont été admis avec une brûlure faciale.\nCinquante deux (38,2%) étaient intubés, dont 39 (75%) sur site et 13 (25%) aux urgences, en raison de la suspicion de lésions d’inhalation, qui n’a été confirmée (par bronchoscopie) que 12 fois (23%).\nLa mortalité globale a été de 12,5% (n=17).\nElle était de 3,6% chez les patients non intubés (n=3) et de 27% (n= 14) chez ceux arrivant intubés.\nUne brûlure de la face est un signe d’alerte de lésion des voies aériennes supérieures, et une intubation préhospitalière peut être vitale.\nCependant, une intubation inutile peut obérer l’évolution.\nDe ce fait, il est impératif de rédiger et maintenir à jour des protocoles de gestion préhospitalière des voies aériennes chez les patients brûlés, afin d’optimiser la prise en charge des brûlés de la face.", + "answer": "Face burns expose patients to a higher respiratory risk, and early prophylactic intubation before they enter the burn unit might be life-saving.\nHowever, unnecessary intubation may compromise their clinical evolution.\nHence, the decision to perform pre-burn centre endotracheal intubation remains a clinical challenge.\nA retrospective study was developed to characterize the experience of the tertiary burn unit of the Hospital da Prelada with face burn patients arriving endotracheally-intubated between January 2009 and September 2013.\nSpecific goals included assessment of whether these intubations were clinically appropriate and if these procedures determined significant changes in clinical course and outcome.\nA total of 136 patients were admitted to our burn centre with facial burns.\n38.2% (n=52) of them arrived endotracheally-intubated, with 75% (n=39) intubated at the scene of the burn injury and 25% (n=13) in the emergency room because of the suspicion of smoke inhalation injury.\nIn only 23% of the cases (n=12) was the lesion confirmed by bronchoscopy.\nThe overall mortality rate was 12.5% (n=17): 3.6% (n=3) were patients who had not been subjected to pre-burn centre intubation, and 27% (n=14) were in the group of patients arriving intubated.\nA face burn is a warning sign of a possible upper airway injury, and pre-burn centre prophylactic intubation might be life-saving.\nHowever, unnecessary intubation may impair clinical evolution.\nTherefore, it is imperative that updated practice guidelines for pre-burn centre airway management are adhered to, and that these guidelines are subject to revision in order to improve airway management in burn patients.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Les traitements psychiatriques reposent sur un arsenal solide de modalités thérapeutiques pharmacologiques et non pharmacologiques assez efficaces pour de nombreux patients, mais qui en laissent d'autres dans un état d'incapacité chronique ou gênés par des effets indésirables problématiques.\nLa planification d'un traitement en psychiatrie reste un art qui dépend beaucoup d'essais et d'erreurs, il est donc urgent de trouver de meilleurs outils pouvant apparier chaque patient au traitement le plus efficace, tout en minimisant le risque d'événements indésirables.\nCet article concerne l'état actuel des connaissances permettant de prédire les résultats des traitements en psychiatrie.\nLes biomarqueurs génétiques et d'autres marqueurs sont mentionnés aux côtés des données cliniques, diagnostiques et familiales.\nNous analysons les problèmes inhérents à la médecine prédictive, parallèlement aux développements récents laissant espérer que la pratique de la psychiatrie peut être améliorée en identifiant rapidement les meilleurs traitements pour chaque patient.", + "answer": "Psychiatric treatment relies on a solid armamentarium of pharmacologic and nonpharmacologic treatment modalities that perform reasonably well for many patients but leave others in a state of chronic disability or troubled by problematic side effects.\nTreatment planning in psychiatry remains an art that depends on considerable trial and error. Thus, there is an urgent need for better tools that will provide a means for matching individual patients with the most effective treatments while minimizing the risk of adverse events.\nThis review will consider the current state of the science in predicting treatment outcomes in psychiatry.\nGenetic and other biomarkers will be considered alongside clinical diagnostic, and family history data.\nProblems inherent in prediction medicine will also be discussed, along with recent developments that support the hope that psychiatry can do a better job in quickly identifying the best treatments for each patient.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "La tumeur intraoculaire la plus fréquente est un cancer métastatique qui se présente fréquemment dans la choroïde.\nElle provient d'un cancer primaire (connu ou inconnu) situé le plus souvent au niveau du sein ou du poumon.\nLa majorité des patients souffrant de métastases choroïdiennes présentent également d'autres métastases. C'est pourquoi une restadification s'impose.\nLa nécessité d'un suivi multidisciplinaire est évidente.\nSi l'acuité visuelle est menacée, il est vital que le diagnostic et le traitement interviennent rapidement.\nLa modalité thérapeutique privilégiée est la radiothérapie externe.\nLa survie des patients souffrant de métastases choroïdiennes ne dépasse pas six à douze mois en moyenne.\nL'autre œil peut être affecté lui aussi. Par conséquent, des examens ophtalmologiques doivent avoir lieu régulièrement.", + "answer": "Choroidal metastasis represents the most common type of intraocular malignancy and preferably involves the posterior uveal tract.\nBreast and lung cancer - known or so far undiagnosed - are most frequently identified as the underlying tumor disease.\nThe majority of patients diagnosed with uveal metastasis have additional metastatic manifestations elsewhere, so re-staging before treatment is recommended.\nThe importance of a multidisciplinary approach is obvious.\nEarly diagnosis and timely initiation of treatment are mandatory in case of vision-threatening situations.\nExternal beam radiation remains the therapy of choice.\nOverall survival of patients with uveal metastasis is limited, averaging six to twelve months.\nThe other eye is frequently enough affected as well, justifying regular ophthalmologic follow-up during the further course of the disease.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Le présent rapport décrit deux greffés du rein qui ont présenté une sporotrichose.\nDe plus, les auteurs ont examiné les aspects généraux de la sporotrichose chez des greffés du rein signalés dans les publications.\nLa sporotrichose, une infection fongique rare chez les greffés, s’observe surtout chez des greffés du rein qui ne reçoivent pas de prophylaxie antifongique.\nDes formes extracutanées de sporotrichose, sans manifestations cutanées et sans antécédents de lésions traumatiques, ont été décrites chez ces patients, mais elles sont difficiles à diagnostiquer.\nLes greffés du rein atteints de sporotrichose décrits dans le présent rapport ont été traités avec succès à l’aide d’un antifongique, y compris le désoxycholated d’amphotéricine B, les formulations lipidiques d’amphotéricine B, le fluconazole et l’itraconazole.", + "answer": "The current report describes two renal transplant recipients who presented with sporotrichosis.\nIn addition, the authors review the general aspects of sporotrichosis in renal transplant recipients reported in the literature.\nSporotrichosis is a rare fungal infection in transplant patients and has been reported primarily in renal transplant recipients not treated with antifungal prophylaxis.\nExtracutaneous forms of sporotrichosis without skin manifestations and no previous history of traumatic injuries have been described in such patients and are difficult to diagnose.\nRenal transplant recipients with sporotrichosis described in the present report were successfully treated with antifungal therapy including amphotericin B deoxycholate, lipid amphotericin B formulations, fluconazole and itraconazole.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Nous avons étudié l’anatomie de la branche fascio-cutanée de la troisième artère perforante de l’artère fémorale profonde pour nous aider à façonner un lambeau fascio-cutané en vue de la reconstruction de la peau ainsi que du fascia profond et sous-cutané des régions du genou et du jarret.\nNous avons procédé à la dissection de 40 cuisses prélevées sur 27 cadavres frais.\nDans tous les cas, la troisième artère perforante naissait de l’artère fémorale profonde et atteignait la face postérieure de la cuisse après avoir traversé le grand muscle adducteur.\nÀ partir de là, la troisième artère perforante forme une branche qui trouve passage dans le septum intermusculaire entre le muscle vaste externe et la longue portion du muscle biceps crural, traverse le nerf cutané postérieur et se dirige directement vers le fascia profond, le perfore et se divise ensuite en deux autres branches : l’une ascendante, l’autre descendante.\nNous avons ensuite étudié la région cutanée du lambeau de la région postérieure de la cuisse, nourrie par la branche fascio-cutanée en injectant un colorant.\nLa coloration des régions médianes supérieure, moyenne et inférieure ainsi que de la région latérale inférieure du lambeau n’a pas été concluante dans tous les cas; par contre, celle des régions latérales supérieure et moyenne a réussi sur les 40 cuisses prélevées.", + "answer": "A study of the anatomy of the fasciocutaneous branch of the third perforator artery of the deep femoral artery was performed to help the elaboration of a fasciocutaneous flap for the reconstruction of skin and subcutaneous and deep fascia of the knee and popliteal region.\nForty thighs in 27 fresh cadavers were dissected.\nIn all of the thighs, the third perforator artery was found to arise from the deep femoral artery and reach the posterior aspect of the thigh after perforating the adductor magnus muscle.\nAt that point it was also found that the third perforator artery gives off a branch that emerges through the intermuscular septum between the vast lateral muscle and the long head of the biceps femoral muscle, then crosses the posterior cutaneous nerve and moves directly on to perforate the deep fascia and then to bifurcate into two other branches: one ascending and one descending.\nThe cutaneous area of the flap of the thigh's posterior region, nourished by the fasciocutaneous branch, was evaluated through the injection of dye.\nDying of the upper medial, middle medial, lower medial and lower lateral areas of the flap was not successful in all of the dissected thighs. Nevertheless, the upper lateral and the middle lateral areas were dyed successfully in all 40 dissected thighs of the 27 cadavers.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Fin 2008, l’itinéraire clinique (IC) «colectomie gauche» a été mis en place au sein de la Clinique Saint-Joseph (CHC) de Liège.\nUne série de 213 patients présentant une pathologie bénigne ou maligne nécessitant une résection du côlon gauche par laparoscopie a été incluse dans cet IC entre 2009 et 2015.\nNous nous sommes intéressés à l’observance du protocole de l’IC ainsi qu’aux taux de complications et de ré-hospitalisations dans les 30 jours post-opératoires.\nNous avons constaté, après comparaison avec un groupe témoin historique, que l’adhésion au protocole IC a été d’emblée excellente (supérieur a 80 %) tout au long de la durée de l’étude.\nIl n’y a pas eu de modification du taux de ré-hospitalisations et le taux de lâchage de suture a été réduit.\nBien que la diminution de la durée de séjour n’était pas l’objectif premier lors de la mise en place de cet IC, elle s’est significativement réduite passant, en moyenne, de 8 à 4 jours.\nEn conclusion, l’introduction d’un IC, pour autant qu’il soit bien préparé et rassemble dans le même objectif l’ensemble des acteurs de soins, est directement bénéfique pour le patient et la qualité de sa prise en charge.", + "answer": "At the end of 2008, a left colectomy clinical pathway was implemented at Clinique Saint-Joseph (CHC) in Liège (Belgium).\nA sample of 213 patients with benign or malignant pathology requiring laparoscopic left colon resection was included in this clinical pathway during the years 2009 to 2015.\nWe focused on the compliance with the protocol, on the complication rate and the incidence of re-hospitalization within 30 days after surgery.\nIn comparison with a historical control group, we observed that the compliance was excellent (superior to 80 %) from 2009 to 2015.\nThe re-hospitalization did not differ though the complication rate decreased.\nAlthough the hospital stay was not our primary objective, it decreased significantly from 8 to 4 days (average).\nThis analysis leads to the conclusion that the introduction of a clinical pathway, when it is well prepared and brings together all the implicated persons with the same goal, is directly beneficial to the patient and the quality of its management.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Les troubles du spectre autistique (TSA) sont des maladies neurodéveloppementales caracterisées par des dysfonctions des interactions sociales provoquées par un jeu complexe entre des facteurs de risque immunogénétiques et environnementaux.\nL'auto-immunité a été proposée comme composant étiologique majeur des TSA.\nIl reste à savoir si des auto-anticorps spécifiques dirigés contre des cibles cérébrales sont impliqués dans les TSA.\nDans cet article, nous identifions au sein d'une cohorte, un patient TSA ayant de nombreux auto-anticorps circulants dont celui très connu contre le récepteur NMDA du glutamate (NMDAR-Ab).\nCe patient présente une alexithymie et a eu antérieurement deux épisodes dépressifs caractérisés sans symptômes psychotiques.\nGrâce à l'utilisation d'une technique d'imagerie de molécule unique, nous démontrons que ni l'immunoglobuline γ purifiée NMDAR-Ab sérique du patient TSA ni celle d'un patient sain ayant le même anticorps ne désorganisent les complexes membranaires NMDAR au niveau synaptique.\nCes résultats semblent indiquer que les auto-anticorps NMDAR-Ab de patients autistes ne jouent pas de rôle direct dans I'étiologie des TSA et que d'autres autoanticorps dirigés contre des cibles neuronales devraient faire l'objet de recherches.", + "answer": "Autism spectrum disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder characterized by dysfunctions in social interactions resulting from a complex interplay between immunogenetic and environmental risk factors.\nAutoimmunity has been proposed as a major etiological component of ASD.\nWhether specific autoantibodies directed against brain targets are involved in ASD remains an open question.\nHere, we identified within a cohort an ASD patient with multiple circulating autoantibodies, including the well-characterized one against glutamate NMDA receptor (NMDAR-Ab).\nThe patient exhibited alexithymia and previously suffered from two major depressive episodes without psychotic symptoms.\nUsing a single molecule-based imaging approach, we demonstrate that neither NMDAR-Ab type G immunoglobulin purified from the ASD patient serum, nor that from a seropositive healthy subject, disorganize membrane NMDAR complexes at synapses.\nThese findings suggest that the autistic patient NMDAR-Abs do not play a direct role in the etiology of ASD and that other autoantibodies directed against neuronal targets should be investigated.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Les tumeurs surrénaliennes sont rares et leur prise en charge est complexe.\nTout patient présentant une masse de plus de 1 cm ou des symptômes d’une hypersécrétion hormonale doit être investigué.\nLes questions à se poser sont : 1) La tumeur est-elle fonctionnelle ?\n2) Est-elle maligne ou non ?\nUn bilan endocrinologique complet et un CT-scan natif pourront souvent répondre à ces interrogations mais devront être interprétés par des spécialistes au sein d’un colloque multidisciplinaire.\nLes décisions sur la prise en charge se basent sur des recommandations de pratiques cliniques (RCP).\nIl n’est pas recommandé de procéder à un geste diagnostique ou chirurgical avant d’avoir exclu un phéochromocytome ou un cancer corticosurrénalien car ceci pourrait avoir une issue fatale.\nUne masse surrénalienne ne doit être en aucun cas banalisée.", + "answer": "Adrenal tumours are rare and their management is challenging.\nEvery patient presenting with adrenal mass or symptoms of hormones hypersecretion should be investigated.\nThe two important questions to be answered are : 1. Is the tumour secreting ?\nIs the tumour malignant or not ?\nA complete endocrine work-up and a nativ CT-scan may usually answer these two questions but have to be interpreted by specialists in a multidisciplinary team setting.\nThe decisions about managements of adrenal pathologies do follow international guidelines which are regularly updated.\nIt is not recommended to perform diagnostic or surgical procedure before excluding pheochromocytoma or adrenocortical carcinoma which could have fatal outcome for the patient.\nEvery adrenal mass has to be investigated and should not be made commonplace.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Cet article a pour but de détailler les nouveautés majeures survenues en gastroentérologie pour 2016, notamment avec l’introduction d’une nouvelle molécule, le vonoprazan, destiné à la prise en charge du reflux gastro-œsophagien (RGO) réfractaire et des nouvelles modalités d’éradication d’ H. pylori.\nLa possibilité d’utilisation de doses intermittentes d’IPP plutôt qu’en mode continu dans les ulcères gastriques et duodénaux sévères après hémostase réussie, le sevrage des corticoïdes dans la prise en charge des pancréatites auto-immunes, leur formulation dans la prise en charge de l’œsophagite à éosinophiles, l’intérêt de la chromo-endoscopie lors de coloscopie mettant en évidence des petits polypes (de 1 à 5 mm = diminutive polyps) et l’introduction sur le marché suisse des biosimilaires pour le traitement des maladies inflammantoires chroniques de l’intestin sont également discutés.", + "answer": "This article aims to detail the major innovations occurred in Gastro-enterology in 2016, including the introduction of a new molecule, the vonoprazan, for the treatment of refractory gastroesophagal reflux disease (GERD) and a new way of eradication of H. pylori.\nThe possibility to use an intermittent dose of PPI rather than continuously in severe gastric and duodenal ulcers after successful endoscopic hemostasis is also discussed as well as the withdrawal of corticosteroids in the treatment of autoimmune pancreatitis. The formulation of corticosteroids in the treatment of eosinophilic esophagitis, the interest of the chromo-endoscopy during colonoscopy highlighting small polyps (from 1 to 5 mm = « diminutive polyps ») and the introduction on the Swiss market for biosimilars in the treatment of inflammatory bowel disease (IBD) are also discussed.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Les infections de la vésicule et des voies biliaires sont un motif fréquent de consultation aux urgences. Leur évolution est le plus souvent bénigne, mais elles peuvent parfois devenir rapidement une urgence vitale. Le pilier du traitement de la cholécystite aiguë est la cholécystectomie laparoscopique en urgence, réalisée dans un délai inférieur à 72 heures. L’antibiothérapie est souvent suffisante pour le traitement initial de Ia cholangite simple.\nUn drainage biliaire percutané ou endoscopique doit être effectué en urgence pour une cholangite sévère ou en cas de non-réponse au traitement conservateur.\nLe traitement définitif de la cause de la cholangite sera pratiqué dans un deuxième temps.", + "answer": "Biliary infections are a common cause of emergency department visit, usually of benign evolution but that can sometimes progress rapidly to a life-threatening emergency.The mainstay of treatment of acute cholecystitis is urgent laparoscopic cholecystectomy, performed in 72 hours.Antibiotic treatment is often sufficient for the initial treatment of mild cholangitis.\nA percutaneous or endoscopic biliary drainage must be done urgently in case of severe presentations or if the patient doesn't respond to conservative treatment.\nThe definitive treatment of the cause of cholangitis, will be performed in a second time.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Pendant l’étude de 2007–2008 chez les bovins effectuée par le Système national de surveillance des maladies animales (NAHMS) du Département de l’agriculture des États-Unis (USDA), 567 producteurs provenant de 24 états américains se sont vus offrir l’opportunité de prélever des échantillons de fèces de veaux sevrés et de les faire analyser pour la présence d’oeufs de parasite (Phase 1).\nOn a fourni aux producteurs participants les instructions et le matériel pour le prélèvement d’échantillon.\nJusqu’à 20 échantillons de fèces fraiches furent prélevés de chacune des 99 opérations participantes.\nLes échantillons de fèces fraiches furent soumis de manière aléatoire pour évaluation à l’un des trois laboratoires participants.\nSuite à l’arrivée au laboratoire, tous les échantillons étaient traités pour énumération des strongles, de Nematodirus, et d’oeufs de Trichuris en utilisant la technique de Wisconsin modifiée.\nLa présence ou l’absence d’ookystes de coccidie et d’oeufs de vers plats furent également notées.\nDans les échantillons soumis et dont le nombre d’oeufs de strongles par gramme dépassait 30, des aliquots de 2 à 6 animaux étaient regroupés pour extraction de l’ADN.\nL’ADN extrait était soumis à une réaction d’amplification en chaine par la polymérase (PCR) pour une identification au genre de la présence d’ Ostertagia, de Cooperia, d’ Haemonchus, d’ Oesophagostomum, et de Trichostrongylus.\nDans la présente étude, 85,6 % des échantillons avaient des strongles, du Nematodirus, et des oeufs de Trichuris.\nParmi les échantillons évalués, 91 % avaient du Cooperia, 79 % de l’ Ostertagia, 53 % de l’ Haemoncus, 38 % de l’ Oesophagostomum, 18 % du Nematodirus, 7 % du Trichuris, et 3 % du Trichostrongylus.\nLes prévalences de coccidies et d’oeufs de vers plats étaient respectivement de 59,9 % et 13,7 %.", + "answer": "During the United States Department of Agriculture (USDA) National Animal Health Monitoring System's (NAHMS) 2007-2008 beef study, 567 producers from 24 US States were offered the opportunity to collect fecal samples from weaned beef calves and have them evaluated for the presence of parasite eggs (Phase 1).\nParticipating producers were provided with instructions and materials for sample collection.\nUp to 20 fresh fecal samples were collected from each of the 99 participating operations.\nFresh fecal samples were submitted to one of 3 randomly assigned laboratories for evaluation.\nUpon arrival at the laboratories, all samples were processed for the enumeration of strongyle, Nematodirus, and Trichuris eggs using the modified Wisconsin technique.\nThe presence or absence of coccidian oocysts and tapeworm eggs was also noted.\nIn submissions where the strongyle eggs per gram exceeded 30, aliquots from 2 to 6 animals were pooled for DNA extraction.\nExtracted DNA was subjected to genus level polymerase chain reaction (PCR) identification for the presence of Ostertagia, Cooperia, Haemonchus, Oesophagostomum, and Trichostrongylus.\nIn this study, 85.6% of the samples had strongyle type, Nematodirus, and Trichuris eggs.\nAmong the samples evaluated, 91% had Cooperia, 79% Ostertagia, 53% Haemonchus, 38% Oesophagostomum, 18% Nematodirus, 7% Trichuris, and 3% Trichostrongylus.\nThe prevalence of coccidia and tapeworm eggs was 59.9% and 13.7%, respectively.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Une proportion significative d'enfants présentant des troubles du spectre autistique (TSA) est adressée à des centres de santé mentale du fait de comportements difficiles.\nLes techniques comportementales habituelles des soignants destinées aux enfants présentant des troubles comportementaux perturbateurs doivent être adaptées aux comportements des enfants et des adolescents souffrant de TSA, qui proviennent souvent de difficultés sociales et de communication ainsi que d'une anxiété comorbide sous-jacentes. Il serait en revanche utile de recourir à des techniques comportementales centrées sur les capacités de communication, les capacités sociales, l'anxiété et la réactivité sensorielle des enfants présentant des TSA.\nCependant, alors que les meilleures pratiques nécessitent l'implication des soignants pour traiter les enfants et les adolescents atteints de TSA, seulement quelques études contrôlées randomisées ont analysé l'efficacité des techniques développées par les soignants afin de diminuer les comportements difficiles.\nCet article résume la littérature actuelle en ce qui concerne les interventions comportementales des soignants pour les enfants présentant des TSA et donne des pistes pour la recherche et le développement de ces techniques.", + "answer": "A significant proportion of children with autism spectrum disorder (ASD) are referred to mental health centers due to the presence of challenging behaviors.\nBecause challenging behaviors in children and adolescents with ASD often result from underlying social and communication difficulties and comorbid anxiety, traditional caregiver-mediated behavior intervention techniques developed for children with disruptive behavior disorders may need to be adapted for this population.\nBehavioral interventions that target communication skills, social skills, anxiety, and sensory responsiveness in children with ASD may be needed.\nNotably, while best practice necessitates the involvement of caregivers in treating children and adolescents with ASD, few randomized control studies have examined the effectiveness of caregiver-implemented interventions in reducing challenging behaviors. This review summarizes the current literature with regard to caregiver-mediated behavioral interventions for children with ASD, and suggests areas for intervention development and research.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Une déchirure obstétricale du sphincter anal (OASIS) peut conduire à une dysfonction sexuelle.\nPeu d’études évaluent la fonction sexuelle à long terme après OASIS.\nL’objectif de cet article est de clarifier les conséquences à long terme des OASIS sur la fonction sexuelle.\nCela a été effectué au moyen d’une recherche de littérature dans Pubmed. La dyspareunie et les troubles de la lubrification sont rapportés de façon constante dans les études analysées, tandis que la fonction sexuelle globale ne semble pas influencée à long terme.\nCes dysfonctions sexuelles doivent donc être recherchées spécifiquement dans le suivi des femmes après OASIS.", + "answer": "Obstetrical anal sphincter injuries (OASIS) can lead to sexual dysfunction.\nLiterature is poor concerning long-term consequences of OASIS on female sexuality.\nThe objective of this paper is to clarify long-term consequences of OASIS on sexual function.\nDyspareunia and lubrication troubles are constantly reported based on articles reviewed in literature through Pubmed. Nevertheless, global sexual function seems not to be influenced by OASIS on a long-term basis.\nTherefore, sexual dysfunctions must be specifically analysed in women's follow-up after OASIS.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "la néphrolithiase est une affection dont la prévalence (1 à 15 %) a beaucoup augmenté ces dernières décennies dans les pays industrialisés et a, de ce fait, un impact sur les dépenses en soins de santé.\nCette augmentation de prévalence s’explique essentiellement par une modification des habitudes alimentaires.\nLa survenue d’une néphrolithiase peut en outre, être influencée par des facteurs environnementaux, métaboliques voire génétiques.\nLa prise en charge de cette affection est le plus souvent pluridisciplinaire, impliquant urologues, néphrologues, radiologues, biologistes et diététiciens.\nLa prise en charge urologique peut être nécessaire en phase aiguë et/ou à distance de l’épisode de colique néphrétique, pour l’élimination éventuelle de calculs résiduels.\nPlusieurs techniques sont disponibles : la mise en place de sondes double J, la lithotritie extracorporelle, l’urétéroscopie (souple ou rigide) voire la néphrolithotomie percutanée et plus rarement la chirurgie ouverte.\nLa prise en charge néphrologique est justifiée au décours de l’épisode aigu et vise à identifier la ou les cause(s) ayant conduit à la formation de calculs.\nLa démarche diagnostique comporte un interrogatoire approfondi (antécédents personnels médicaux et chirurgicaux, histoire de la maladie lithiasique et antécédents familiaux) et un bilan métabolique.\nPar ailleurs, compte-tenu du taux élevé de récidive (environ 50 % dans les 5 à 10 ans), la mise en place de mesures individualisées de prévention secondaire est nécessaire.\nCes recommandations doivent tenir compte des facteurs de risque identifiés et des éventuelles anomalies du bilan métabolique.", + "answer": "despite fluctuations, the prevalence of nephrolithiasis has significantly increased during the last decades in industrialized nations worldwide (1 to 15 %), which has a significant impact on the cost of healthcare.\nThis increased prevalence is mainly explained by diet modifications.\nEnvironmental, metabolic and genetic factors may also influence the formation of kidney stones.\nAs a consequence, the medical management of this disease is preferentially multidisciplinary and involves urologists, nephrologists, radiologists, biologists and dietitians.\nUrological management : may be mandatory during any acute and/or remote phase of an episode of renal colic, in case of residual stones.\nSeveral techniques are available: insertion of double J stent, extracorporeal shock wave lithotripsy, ureteroscopy (flexible or rigid), percutaneous nephrolithotomy and more occasionally, open surgery.\nNephrological management: is justified in the course of the acute episode and aims to identify the causal factor(s) of kidney stones formation.\nThe diagnostic approach involves a thorough interrogation (personal medical and surgical history, details of the kidney stone disease and family medical history) as well as a metabolic assessment.\nMoreover, given the high rate of recurrence (about 50 % within 5 to 10 years), individualized secondary prevention measures are necessary.\nThe recommendations should take into account the identified risk factors and any metabolic abnormalities.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "L'Union Internationale contre la Tuberculose et les Maladies respiratoires (L'Union) est la plus ancienne organisation non-gouvernementale impliquée dans la lutte contre la tuberculose.\nEn 2008, l'Institut de L'Union a été confronté au défi de son avenir et à la nécessité d'élaborer un domaine de travail plus large en matière de santé des poumons et d'autres problèmes liés aux maladies.\nLa vision adoptée par L'Union à ce moment était « Solutions de santé pour les pauvres ».\nPlus récemment a eu lieu un débat prolongé sur la nécessité pour L'Union de se concentrer seulement sur son mandat principal, c'est-à-dire la tuberculose et les maladies respiratoires, et pour sa vision, de refléter ce spectre d'activité plus étroit « Solutions de santé respiratoire pour les pauvres ».\nDans cet article nous soulignons nos raisons de penser que ce spectre plus étroit est incompatible avec l'énoncé de mission de L'Union et nous défendons notre point de vue, c'est-à-dire que ce changement serait une erreur.", + "answer": "The International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (The Union) is the oldest international non-governmental organisation involved in the fight against tuberculosis.\nIn 2008, the Institute of The Union was challenged to think boldly about the future and to develop a diverse work portfolio covering a wide spectrum of lung health and other disease-related problems.\nThe vision adopted by The Union at that time was 'Health solutions for the poor'.\nMore recently, there has been lengthy debate about the need for the Union to concentrate just on its core mandate of tuberculosis and lung health and for the Union's vision to reflect this narrower spectrum of activity as 'Lung health solutions for the poor'.\nIn this viewpoint article we outline our reasons for believing that this narrower vision is incompatible with The Union's mission statement, and we argue that making such a change would be a mistake.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "De nombreux programmes nationaux tuberculose (TB) se sont engagés à déployer le Xpert ® MTB/RIF afin d'améliorer le diagnostic de la TB.\nLa mise en oeuvre de cette technique relativement nouvelle a cependant souffert d'un manque d'assistance technique d'ensemble, notamment la formulation de politiques et de plans destinés à prendre en compte les problèmes opérationnels.\nLorsque nous avons fourni cette assistance technique, nous avons observé de nombreux défis opérationnels dans la mise en oeuvre et l'expansion du Xpert dans cinq pays d'Afrique sub-saharienne : une faible couverture, une infrastructure de laboratoire limitée, un accès limité, des liens médiocres avec la prise en charge thérapeutique, des données insuffisantes sur les résultats, des problèmes de transport des échantillons, des algorithmes de diagnostic qui ne sont pas en accord avec les dernières recommandations de l'Organisation Mondiale de la Santé relatives aux groupes cibles de patients et des défis financiers.\nNous recommandons une meilleure préparation et formation des pays, une information des laboratoires et des systèmes de contrôle de qualité, une gestion des stocks et des mécanismes de référence.", + "answer": "To improve tuberculosis (TB) diagnosis, many national TB programmes have committed to deploying Xpert(®) MTB/RIF.\nImplementation of this relatively new technology has suffered from a lack of comprehensive technical assistance, however, including the formulation of policies and plans to address operational issues.\nWhile providing technical assistance, we observed numerous operational challenges in the implementation and scale-up of Xpert in five sub-Saharan African countries: low coverage, poor laboratory infrastructure, limited access, poor linkages to treatment, inadequate data on outcomes, problems with specimen transport, diagnostic algorithms that are not aligned with updated World Health Organization recommendations on target patient groups and financing challenges.\nWe recommend better country preparedness and training, laboratory information and quality systems, supply management and referral mechanisms.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "La fièvre Q chronique est une maladie au potentiel fatal.\nLe présent article traite de la difficulté à la diagnostiquer.\nUne femme de 51 ans ayant des antécédents de remplacement de la valvule aortique a consulté parce qu’elle ne se sentait généralement pas bien et présentait une pyrexie et une toux non productive occasionnelle depuis plusieurs semaine.\nLes médecins ont d’abord décelé un faible taux du titre d’immunoglobuline en phase 1 à Coxiella burnetii (1:320, décelé par immunofluorescence), lequel n’était pas considéré comme significatif selon les critères de Duke modifiés.\nPlus tard au cours de l’évolution de la maladie, les titres d’anticorps de la patiente ont atteint un taux élevé (1:1 280).\nLes auteurs explorent les enjeux relatifs au diagnostic en laboratoire et au traitement de la fièvre Q. La fièvre Q chronique peut s’associer à une réponse sérologique inadéquate.\nIl est essentiel d’assurer un suivi étroit des cas.\nIl faudrait revoir les critères sérologiques recommandés pour diagnostiquer une endocardite à fièvre Q.", + "answer": "Chronic Q fever is a potentially fatal disease.\nThe current difficulty in the diagnosis of this condition is discussed in the present article.\nA 51-year-old woman with a history of aortic valve replacement presented with complaints of feeling generally unwell, pyrexia and occasional unproductive cough over a period of several weeks.\nPhase 1 immunoglobulin G titre to Coxiella burnetii was initially detected at a low level (1:320, detected using immunofluorescence) and was not considered to be significant according to the modified Duke criteria.\nLater in the course of her illness, the patient's antibody titre rose to a high level (1:1280).\nThe issues regarding current laboratory diagnosis and management of Q fever are discussed. Chronic Q fever can be associated with an inadequate serological response.\nClose follow-up of cases is essential.\nThe recommended serological criteria for the diagnosis of Q fever endocarditis needs to be revisited.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Les médecins peuvent évaluer le risque fracturaire en se basant sur la densité minérale osseuse (DMO) et des facteurs de risque dont certains ont été intégrés dans l’outil FRAX.\nCependant, la microarchitecture n’est pas prise en compte.\nLe TBS est un indice de texture osseuse lombaire lié à la microarchitecture.\nUn TBS bas est associé à des antécédents de fracture et à l’incidence de nouvelles fractures, indépendamment de la DMO, des facteurs de risque cliniques et du FRAX.\nLe TBS a été intégré au FRAX, et son effet est d’autant plus important pour les individus proches du seuil thérapeutique.\nLe TBS est, en autres, utile pour l’évaluation des ostéoporoses secondaires, notamment le diabète de type 2 et l’ostéoporose cortico-induite.\nIl réagit aux traitements de l’ostéoporose et n’est pas influencé par les troubles dégénératifs lombaires.", + "answer": "Physicians can assess the risk of fracture based on bone density (BMD) and several risk factors. Some of them and BMD are incorporated into FRAX, an assessment tool that estimates the 10-years probability of fracture.\nBMD didn't take into account the microarchitecture.\nTBS is a texture parameter related to bone microarchitecture.\nA low TBS is associated with a history of fracture and the incidence of new fracture independently of BMD, clinical risk factors and FRAX.\nTBS is yet integrated in the FRAX tool, and this effect is of greatest utility for individuals who are close to an intervention threshold.\nIt is particularly useful for the evaluation of secondary osteoporosis, including type 2 diabetes, Gluco-corticoïd induced osteoporosis.\nIt responds to osteoporosis treatments and is not influenced by lumbar degenerative disorders.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "L’objectif de la présente étude était de mesurer manuellement l’épaisseur de la cornée des yeux canins en utilisant un appareil à tomographie par cohérence optique du domaine spectral (SD-OCT) et d’évaluer la fiabilité intra- et inter-observateur de cette technique.\nVingt chiens en santé d’un âge moyen de 4,7 ans furent examinés.\nUn protocole de pachymétrie a été mené par un opérateur utilisant un appareil SD-OCT dans les deux yeux de chaque animal.\nLes mesures ont été obtenues manuellement et en duplicata par deux chercheurs indépendants (", + "answer": "The purpose of this study was to manually measure corneal thickness in canine eyes using a spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) device and to assess intra- and inter-observer reliability of this technique.\nTwenty healthy dogs with a mean age of 4.7 y were examined.\nA 6-mm corneal pachymetry protocol was carried out by 1 operator using 1 SD-OCT device in both eyes of each animal.\nMeasurements were obtained manually and in duplicate by 2 independent investigators (", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "La mise sur pied d’un curriculum canadien de formation médicale fondée sur les compétences (FMFC) en obstétrique-gynécologie (devant débuter en 2017) doit être ancrée dans les principes des programmes « CanMEDS 2015 » et « La compétence par conception ».\nCe curriculum doit également refléter les réalités particulières de la pratique de la spécialité.\nLa Dutch Society of Obstetrics and Gynaecology est à l’avant-garde du mouvement visant la conception et la mise en œuvre de la formation fondée sur les compétences en obstétrique-gynécologie.\nLe curriculum hollandais représente un exemple pratique de la façon dont un tel programme pourrait être élaboré.\nPlusieurs initiatives de FMFC ont maintenant vu le jour au Canada.", + "answer": "The development of a Canadian competency-based medical education (CBME) curriculum in obstetrics and gynaecology, slated to begin in 2017, must be rooted in, and aligned with, the principles of CanMEDS 2015 and Competence by Design.\nIt must also reflect the unique realities of the practice of the specialty.\nThe Dutch Society of Obstetrics and Gynaecology has been at the forefront of the movement to design and implement competency-based training for obstetrics and gynaecology.\nThe Dutch curriculum represents a practical example of how such a program could be developed.\nSeveral CBME curricular initiatives have now also begun across Canada.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Pendant des milliers d'années, le cacao a été une nourriture très populaire et liée à divers effets bénéfiques sur la santé.\nLes études d'observation et épidémiologiques pointent vers un effet bénéfique du chocolat noir sur la morbidité cardiovasculaire.\nPlusieurs petites études démontrent clairement une amélioration de la dysfonction endothéliale – le dysfonctionnement de la couche interne des vaisseaux – après la prise de chocolat noir, riche en flavanols.\nCette dysfonction est importante, comme l'endothélium est un marqueur important de l'évolution de l'athérosclérose et un facteur pronostique important de futurs événements cardiovasculaires.\nCet article vise à résumer la littérature à cet égard.", + "answer": "For thousands of years, cocoa have been a very popular food and has been linked to various beneficial health effects.\nObservational and epidemiological studies point towards a beneficial effect of dark chocolate on cardiovascular morbidity.\nSeveral small, albeit controlled studies indeed demonstrate an amelioration of endothelial dysfunction - the dysfunction of the inner layer of the vessels - after intake of dark, flavanol-rich chocolate.\nThis is important, as endothelial dysfunction is an important marker of the development of atherosclerosis and an important prognosticator of future cardiovascular events.\nThis article summarizes the actual literature in this respect.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "La réadaptation cardiovasculaire (RCV) postinfarctus est un programme multidisciplinaire bien défini dont les objectifs sont non seulement d’améliorer la capacité fonctionnelle, la qualité de vie des patients, mais aussi de réduire leur morbi-mortalité cardiovasculaire.\nMême si la RCV est maintenant fortement recommandée dans les directives internationales pour tous les patients postinfarctus du myocarde, seule la moitié des patients y participe en Suisse.\nPire encore, après une RCV de phase II, moins de 5 % des patients à Genève s’inscrivent dans un groupe de maintenance cardiovasculaire (phase III).\nNous présentons, dans cet article, les projets que nous menons depuis 2015 afin de stimuler les patients qui ont terminé une RCV de phase II à poursuivre une activité physique régulière et au long cours.", + "answer": "Cardiac rehabilitation is a well-defined multidisciplinary program with the objective to reduce mortality and morbidity, while also improving the exercise capacity and quality of life of the patient following a myocardial infarction.\nDespite the fact that a cardiovascular rehabilitation program is now recommended by international guidelines for all patients who have suffered from an acute coronary syndrome, only half of all patients actually participate to such a program in Switzerland.\nEven worse, especially when taking into consideration the population in Geneva, less than 5 % of patients follow a long-term cardiac maintenance program (phase III).\nSince 2015, our project has been to encourage patients who have completed a phase II cardiac rehabilitation program, to resume regular physical activity in the long term.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Cette étude décrit 213 patients des deux sexes et de tous les âges qui se sont présentés à cause des contractures dues aux brûlures.\nLe cou était la partie du corps la plus atteinte comme site de contracture.\n92 patients (43,19%) ont reçu leur prise en charge initiale dans une unité de chirurgie générale de l’hôpital pour les soins tertiaires et 43 patients (20,18%) dans les hôpitaux de district.\nSeulement 26 patients (12,20%) ont été traités en chirurgie plastique tandis que 52 patients (24,41%) n’ont reçu aucun traitement particulier dans aucun hôpital.\nLa majorité des patients (n = 197) ont reçu un traitement conservatif pour les brûlures et seulement 16 patients (7,51%) ont bénéficié d’une greffe cutanée d’épaisseur variable pour une part de leurs lésions.\nAucun des patients n’a eu le splintage anti-déformation appropriée ni la physiothérapie nécessaire au cours du traitement dans la phase aiguë des brûlures.", + "answer": "A study was carried out regarding 213 patients of either gender and all ages who presented with post-burn contractures.\nThe commonest site of contracture was the neck.\n92 patients (43.19%) had received their initial burn injury management in general surgery units in tertiary care hospitals compared to 43 patients (20.18%) in district headquarter hospitals.\nOnly 26 patients (12.20%) were managed in plastic surgery/burn wards, and 52 patients (24.41%) received no regular treatment from any hospital.\nThe majority of patients (n=197) had a history of conservative management, with only 16 patients (7.51%) having a split thickness skin graft for part of their initial burns.\nNone of the patients had the appropriate anti-deformity splintage in the affected parts or any physiotherapy during the acute phase of their burns.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "L’insuffisance rénale chronique (IRC) touche environ 10 % de la population adulte en Suisse.\nLes études épidémiologiques suggèrent que les femmes préménopausées seraient plutôt protégées contre l’IRC et progresseraient moins vite vers l’insuffisance terminale.\nPlusieurs hypothèses ont été émises, tels un effet réno-protecteur des œstrogènes, ou encore des conditions hémodynamiques et / ou structurelles rénales plus favorables.\nDes études animales suggèrent un effet potentiellement bénéfique d’une thérapie par œstrogènes, principalement chez les animaux diabétiques.\nChez l’homme, ce sujet n’a pas encore été assez étudié et nécessite d’être approfondi.\nCet article a pour but de revoir les données épidémiologiques, les hypothèses en vigueur et l’éventuelle efficacité d’une thérapie œstrogénique pour ralentir la progression de l’IRC.", + "answer": "Chronic kidney disease (CKD) concerns about 10 % of the population in Switzerland.\nEpidemiological studies suggest that women are less prone to the development of CKD than men, and progress less rapidly to end stage renal disease. This protection seems lost when entering menopause.\nThe reasons for this finding may stem from hormonal, structural or hemodynamic differences, yet the precise underlying mechanisms are so far incompletely understood.\nSome animal studies suggest a potentially beneficial effect of estrogen therapy, mainly in diabetes, yet data in humans are lacking.\n\nThis article provides an overview of epidemiological data and the different hypotheses concerning gender differences in CKD, and discusses the eventual benefits of estrogen therapy to retard CKD progression.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "RésuméUn spécimen de poissons africains à faible décharge électrique du genre Petrocephalus (Osteoglossomorpha, Mormyridae) collecté dans le fleuve Congo à Yangambi, Province Orientale, République Démocratique du Congo, est décrit comme une nouvelle espèce.\n\n\n\n\n\nPetrocephalus boboto", + "answer": "A specimen of the African weakly electric fish genus Petrocephalus (Osteoglossomorpha, Mormyridae) collected in the Congo River at Yangambi, Orientale Province, Democratic Republic of Congo, is described as a new species. Petrocephalus boboto sp.\nn. can be distinguished from other Central African species of Petrocephalus by a combination of the following characteristics: three distinct black spots on the body, one at the origin of the pectoral fin, one at the origin of the caudal fin and one below the anterior base of the dorsal fin; Nakenrosette and Khelrosette electroreceptor clusters distinct on head but Augenrosette cluster reduced in size; 23 branched dorsal rays, 34 branched anal rays, and electric organ discharge waveform triphasic.\nPetrocephalus boboto sp.\nn. most closely resembles the holotype of Petrocephalus binotatus but is easily distinguished from it by its smaller mouth.\nA comparative molecular analysis including 21 other Petrocephalus species shows Petrocephalus boboto sp.\nn. to be genetically distinctive and to represent a deep lineage in the genus.\nTwo specimens of Petrocephalus collected at Yangambi are morphologically similar and genetically closely related to specimens previously assigned to Petrocephalus binotatus, collected in the northwestern Congo River basin within Odzala-Kokua National Park, Republic of the Congo. This prompts us to formally describe a new species from these collections, Petrocephalus arnegardi sp.\nn., that, although similar to the holotype of Petrocephalus binotatus, can be distinguished from it by its smaller mouth and shorter interorbital width.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Les infections de prothèses aortiques sont rares. Lorsqu’elles surviennent, leur prise en charge est un défi médico-chirurgical associé à un taux de morbi-mortalité élevé.\nLe traitement repose en première intention sur une antibiothérapie systémique ; le choix de l’antibiotique est empirique dans un premier temps et ciblé par la suite, après identification du germe responsable par des prélèvements bactériologiques.\nEn cas d’échec, l’exérèse de la prothèse infectée et son remplacement par une greffe biologique (veines saphènes ou fémoro-poplitées, allogreffe artérielle) pouvant résister à l’infection est le traitement idéal.\nEn ce qui concerne le choix du greffon, la littérature scientifique ne permet pas de départager l’allogreffe artérielle de l’allo- ou autogreffe veineuse dans l’évolution à long terme. Nous rapportons le cas d’une femme ayant présenté une infection de prothèse aortique, et qui a bénéficié d’une allogreffe aorto-bifémorale cryopréservée.\nL’épidémiologie, les complications potentielles et la prise en charge thérapeutique sont discutées.", + "answer": "Infections of aortic prosthesis are quite unusual.\nWhen occurring, they represent a real challenge for both medical and surgical care, and their morbidity and mortality rates are high.\nInitially, these infections can be treated with antibiotics, but, in case of failure, the infected prosthesis must be removed and a new aorto-iliac system has to be reconstructed surgically.\nWe report, the case of a woman affected by infection of an aortic prosthesis and whose problem has been solved by means of a new aorto-iliac graft by using cryogenically conserved allograft.\nEpidemiology, potential complications and treatment will be discussed.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Le terme «Big Data» est utilisé depuis quelques années pour engendrer des techniques pour la génération empirique des connaissances.\nActuellement il est de plus devenu un sujet de discussion dans les mass média.\nLa médecine étant également une science empirique l'intention de cet article est de discuter la signification du terme Big Data ainsi que ses bénéfices potentiels pour la recherche médicale.", + "answer": "Since a couple of years, the term Big Data describes technologies to extract knowledge from data.\nApplications of Big Data and their consequences are also increasingly discussed in the mass media.\nBecause medicine is an empirical science, we discuss the meaning of Big Data and its potential for future medical research.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Le but de cet article est de rapporter l’expérience de l’auteur, qui a effectué un stage bénévole de résident pendant six mois dans un hôpital régional au centre du Kenya.\nLes particularités qui ressortent de ce rapport sont: le caractère spécifique de l’expérience en chirurgie plastique et reconstructrice; la complexité des techniques de chirurgie réparatrice réalisées sous la surveillance d’un mentor qualifié; la confrontation avec diverses attitudes chirurgicales à travers la collaboration de différents chirurgiens plastiques bénévoles; l’amélioration de la surveillance à long terme; l’opportunité d’élargir ses connaissances chirurgicales au-delà de son champ habituel.\nLes conditions de médecine humanitaire permettent un maximum de vision et d’apprentissage, et peuvent jouer un rôle significatif dans la formation du résident.", + "answer": "The aim of this article is to document the experience of the author who volunteered as a resident for 6 months at a districtlevel hospital in central Kenya.\nPeculiarities emerging from the report are: specificity of the experience to plastic reconstructive surgery; highly complex reconstructive procedures performed under direct supervision of a qualified mentor; exposure to diverse approaches through collaboration with different volunteer plastic surgeons; enhancement of long-term surveillance; and opportunity to expand surgical knowledge outside one's field of specialty.\nThe humanitarian setting allows maximal exposure and learning and can play a significant role in the resident's education.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Cet article présente une synthèse des concepts de base de la mesure de la qualité de vie (QdV) chez les enfants et les adolescents en psychiatrie et de l'état actuel de la recherche dans ce domaine.\nLes tests de mesure de la QdV disponibles sont présentés d'après leur champ d'utilisation et leurs caractéristiques psychométriques.\nLes outils génériques internationaux de mesure de la QdV pour les enfants sont identifiés et évalués en termes de force et de faiblesse d'après les critères sélectionnés.\nSept outils génériques de la QdV et deux méthodes sont ainsi répertoriés, satisfaisant aux critères suivants: 1) qualité psychométrique 2) mesure adaptée à l'âge 3) versions d'auto- et d'héréto-évaluation 4) mesure interculturelle.\nCes outils répondent à des degrés divers aux critères individuels.\nIls sont de plus en plus utilisés dans la recherche de Santé publique, les études thérapeutiques et la recherche épidémiologique mais restent cependant encore sous-employés en routine clinique chez l'enfant et l'adolescent en psychiatrie.", + "answer": "This article provides an overview of the conceptual foundations of measuring health-related quality of life (HRQoL) in children and adolescents in child and adolescent psychiatry, and of the current state of research in this field.\nThe available procedures for determining quality of life are presented according to their areas of use and their psychometric characteristics.\nThe internationally available generic instruments for measuring HRQoL in children are identified and assessed in terms of their strengths and weaknesses with regard to selected criteria.\nAs a result, seven generic HRQoL instruments and two utility procedures have been identified which satísfy the following criteria: (i) psychometric qualíty; (ii) age-appropriate measurement; (iii) versions for self-reporting and external rating; and (iv) cross-cultural measurement.\nThe identified instruments satisfy the individual criteria to different degrees.\nThey are increasingly being used in health services research, treatment studies, and epidemiological research; however, they are not yet widely used as part of the clinical routine in child and adolescent psychiatrics.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "L’objectif de cet étude a été l’évaluation des effets de l’utilisation de la tulathromycine comme traitement metaphylactique contre le syndrome «Bovine Respiratory Disease» (BRD) sur les paramètres du liquide ruminal chez les veaux d’engraissement en un élevage intensif.\nCent veaux de boucherie ont été divisés en deux groups juste après la stabulation: 50 animaux ont reçu le traitement metaphylactique contre le BRD (group traité; 2,5 mg/kg PC de tulathromycine) et 50 animaux ont reçu un traitement placebo (group control).\nLes échantillons de liquide ruminal ont été prélevés sur chaque animal par ruminocentèse en trois moments : le premier jour (T1), 8 jours (T8) et 15 jours (T15) après le traitement.\nLe pH du rumen a été déterminé sur le liquide ruminal en utilisant un pH-mètre portable.\nLes acides gras volatiles totaux (AGV totaux) ont été évalués par chromatographie liquide à haute performance (CLHP).\nTous les animaux ont étés pesés singulièrement au T1 et au T15.\nLes effets statistiquement significatifs du traitement (group traité versus group control) et du temps (T1, T8 et T15) sur les paramètres du liquide ruminal et sur le poids corporel ont été déterminés en appliquant l’analyse de la variance à deux facteurs (ANOVA).\nPendant toutes les périodes d’étude aucun animal a montré de signes cliniques de BRD ou d’autres maladies.\nDifférences statistiquement significatives ( P", + "answer": "The aim of this study was to evaluate the effect of tulathromycin as a bovine respiratory disease (BRD) metaphylactic treatment on rumen fluid parameters in feedlot cattle in an intensive livestock production farm.\nOne hundred beef cattle, immediately after housing, were divided in 2 equal groups: 50 animals with metaphylactic treatment against BRD (treated group; tulathromycin at 2.5 mg/kg BW) and 50 animals with placebo treatment (control group).\nRumen fluid samples were collected from each animal by rumenocentesis in 3 periods: 1 d (T1), 8 d (T8), and 15 d (T15) after treatment.\nRumen pH was determined by ruminal fluid using portable pH meter.\nTotal volatile fatty acids (total VFA) were evaluated by high performance liquid chromatography (HPLC).\nAll animals were singularly weighed at T1 and T15.\nTwo-way analysis of variance (ANOVA) was applied to determine significant effects of treatment (treated group versus control group) and period (T1, T8, and T15) on rumen fluid parameters and body weight.\nNo clinical signs of BRD or other related diseases were recorded during the periods of study from any animal.\nStatistically significant differences (P", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Les nausées sont un symptôme retrouvé fréquemment en consultation chez les patients atteints de maladies chroniques et/ou traités par certains médicaments.\nL’absence de spécificité des nausées doit faire ouvrir un large diagnostic différentiel à explorer.\nLe mécanisme physiopathologique fait intervenir de nombreux neurotransmetteurs, que 5 familles d’antiémétiques antagonisent (antisérotoninergiques, antidopaminergiques, antagonistes du récepteur NK-1, antihistaminiques, anticholinergiques).\nLes glucocorticoïdes et les benzodiazépines sont également utilisés pour traiter certains types de nausées.\nLe choix du traitement le plus adéquat amène une amélioration de la qualité de vie et une meilleure compliance thérapeutique.", + "answer": "Nausea is a common symptom among patients affected by chronic diseases or undergoing various treatments.\nBecause nausea can result from many origins, there is a large differential diagnosis to explore.\nIts pathophysiology relies on numerous neurotransmitters, on which 5 types of antiemetic antagonists are effective (NK-1 receptor antagonists, antiserotoninergic, antidopaminergic, antihistaminic and anticholinergic agents).\nGlucocorticoids and benzodiazepines are also used to treat some types of nausea.\nChoosing the appropriate antiemetic can improve quality of life and treatment compliance.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "les hémangiomes sont des malformations vasculaires bénignes, d’origine endothéliale.\nUne minorité de patients avec des hémangiomes vertébraux sont symptomatiques et présentent des douleurs du cou ou du dos.\nLe déficit neurologique, occasionné par une compression de la moelle épinière, est rare et touche surtout la colonne thoracique et lombaire supérieure.\nUn traitement est indiqué si l’hémangiome vertébral est symptomatique.\nLes techniques invasives comme la chirurgie et les injections intra-lésionnelles peuvent être utilisées, mais la radiothérapie reste le traitement de choix pour les lésions douloureuses.\nNous décrivons le cas d’un patient, présentant des douleurs dorso-lombaires, ayant deux hémangiomes localisés en d9 et l3 traités simultanément par le cyberknife® avec un certain succès, notamment du point de vue antalgique, et une toxicité très limitée.", + "answer": "Haemangioma are benign, vasoformative lesions of endothelial origin.\nA minority of patients with a vertebral location are symptomatic with neck or back pain.\nNeurological deficits due to spinal cord compression are rare and mostly observed at the thoracic and upper lumbar spine.\nTreatment is indicated in case of relevant symptomatology.\nSeveral invasive treatment modalities exist such as surgery and intralesional injections, but radiotherapy is the most common treatment for painful lesions.\nWe report a case of a patient with symptomatic bifocal vertebral haemangioma (d9, l3) associated with dorsal and lumbar pain treated simultaneously using a cyberknife® vsi system, with a significant reduction of pain and a limited toxicity.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "La formation des premiers appelés et des professionnels référents est considérée comme fondamentale pour la qualité des soins aux brûlés.\nAvant 1999, le programme de formation de la société du CTB de l’hôpital MedStar de Washington DC (MWHC) était géré par des infirmières de réanimation volontaires.\nDans le milieu des années 1990 ce programme, rencontrant un auditoire de plus en plus large, le volontariat n’était plus matériellement possible.\nUne demande de création de poste de coordinateur de formation plein-temps a été refusée par l’administration, dans un contexte de restrictions budgétaires.\nLa promesse d’une augmentation des hospitalisations, d’une meilleure valorisation des séjours et d’une évaluation annuelle de l’amélioration du rapport coût/service rendu a finalement emporté la conviction.\n\nLes pompiers, écoles d’infirmières et services d’urgence ont été avertis par voie postale de la mise en place de ce coordinateur.\nCes formations, dès lors réalisées sur rendez-vous, ont quadruplé.\nLe nombre d’admissions est passé de 292 au préalable à 812 en 2008 et la surface moyenne brûlée a baissé de 10.8 à 6.9%, témoignant d’une augmentation des hospitalisations pour brûlure peu étendues. Il a, comme prévu, été observé une meilleure valorisation.\nDe manière plus inattendue, les dons sont passés de 27 500$ à 183 000$ annuels avant/après.\nNotre expérience, ainsi que les résultats d’une étude nationale montre l’intérêt de la mise en place d’un coordinateur de la formation en matière de brûlures, qui a montré son intérêt médico-économique dans le CTB du MWHC.", + "answer": "Education of first responders and referring medical professionals is considered vital to high-quality burn care.\nPrior to 1999, the community education program at The Burn Center of MedStar Washington Hospital Center (MWHC) was staffed by ICU nurses who volunteered their time.\nAs the program became more popular in the mid-1990s, the requests for lectures exceeded the capacity of a volunteer program.\nA request to hospital administration for a full-time education coordinator position was rejected in the climate of budget cut-backs and declining reimbursement.\nA business-oriented proposal, ultimately accepted, promised an increase in admissions, an improved payor mix, and an annual review of data to demonstrate the cost/benefit advantage.\nTo advertise the creation of the coordinator position and education programs, letters were mailed to local fire departments, nursing schools and emergency departments.\nThe response was positive, and, with a full-time coordinator, the requests were accommodated in a timely manner.\nCommunity education programs increased almost four-fold.\nAverage annual admissions increased initially from 292 to 374 and have continued to increase, rising to 812 in fiscal year 2008. As expected, the average percent total body surface area burns decreased (from 10.8% to 6.9%), reflecting increased referral of smaller burns and, inferentially and per analysis, an improved payor mix.\nMost impressive was the increase in charitable donations, from an annual average of $27,500 before the position was created to an average of $183,000 annually thereafter.\nFrom this experience as well as the experience discovered by a national survey, there are desirable side effects of a full-time community burn education program coordinator, and the cost for The Burn Center at MWHC has been more than balanced by the benefits.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "La surveillance du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) dans les pays à revenu faible et intermédiaire a commencé dans les années 1980.\nLes résultats des tests VIH doivent-ils être communiqués aux participants et si oui, comment ?\nEn l'absence de traitement efficace, il avait été jugé acceptable de ne pas divulguer leur séropositivité aux participants infectés par le VIH.\nEn revanche, dès lors qu'un traitement antirétroviral est disponible, certains évoquent le principe de bienfaisance et estiment qu'il est du devoir du chercheur de communiquer les résultats des tests à tous ceux qui ont fourni des échantillons à des fins de surveillance.\nMais le corollaire est que seuls les participants qui acceptent d'être informés des résultats de leur test seraient alors éligibles pour participer à ce type d'enquêtes.\nD'autres avancent le principe d'autonomie, en disant que pour obtenir un résultat plus représentatif de la population générale, ces enquêtes ne doivent pas exclure les participants qui ne souhaitent pas recevoir leurs résultats.\nCette table ronde examine en détail ces deux positions.\nNous pensons que la communauté internationale devrait œuvrer pour une rétroaction systématique autour de la surveillance du VIH, en veillant à ce que les participants reçoivent et comprennent les résultats de leurs tests.", + "answer": "Surveillance for human immunodeficiency virus (HIV) in low- and middle-income countries started in the 1980s.\nHowever, the questions of whether the results of HIV tests should be given to participants, and if so how, has still not been resolved.\nIn the absence of effective treatment, it was considered acceptable to withhold results from HIV-positive participants.\nHowever, when antiretroviral treatment is available, some argue for beneficence - that it is the researcher's duty to return the test results to all those who provide samples for surveillance.\nThe corollary is that only participants who wish to receive their test results would be eligible to participate in surveys.\nOthers argue for autonomy - that to obtain a more representative result for the general population, surveys should not exclude participants who do not wish to receive their test results.\nThis round table discussion takes a closer look at those two arguments.\nWe believe that the global community should work towards routine feedback of HIV surveillance while ensuring that participants receive and understand their test results.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "La dépression est l’une des maladies psychiatriques les plus fréquemment rencontrées en médecine de premier recours, source de souffrance majeure tant pour le malade que pour son entourage.\nLes symptômes classiques sont souvent bien connus pour la femme.\nCet article a pour but de mettre en exergue les spécificités masculines de cette maladie, parfois méconnues.", + "answer": "Depression is one of the most frequently encountered psychiatric disease in the primary care setting, source of enormous suffering for the ill and for his/her entourage.\nClassical features of the disease in women are usually well known.\nThis article's goal is to highlight the masculine specificities of depression, sometimes poorly known.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "L’encéphalite limbique paranéoplasique est une maladie rare.\nElle est causée par la présence d’auto-anticorps créant une réaction inflammatoire du parenchyme cérébral prédominant au niveau du lobe méso-temporal et dans d’autres parties du système limbique.\nSa présence impose la recherche d’une tumeur sous-jacente.\nLe traitement du syndrome paranéoplasique comprend des immunosuppresseurs en plus du traitement de la tumeur sous-jacente.\nCependant, la prise en charge de cette pathologie n’est pas encore bien codifiée.", + "answer": "The paraneoplastic limbic encephalitis is a rare disease.\nIt is caused by the presence of autoantibodies creating an inflammatory reaction of the predominant brain parenchyma in the meso-temporal lobe and in other parts of the limbic system.\nIts presence requires looking for an underlying tumour.\nThe management of this paraneoplastic syndrome includes an immunosuppressive therapy in addition to the treatment of the underlying tumour.\nHowever, the management of this disease is not yet standardized.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "L’expansion tissulaire à l’aide d’implants produit un excédent de tissus utile pour reconstruire des lésions telles que des cicatrices cons��cutives à des brûlures.\nLes auteurs décrivent leur technique d’incisions éloignées du foyer de l’expanseur et leur méthode d’hydrodissection par pinces mousse à distance de la poche d’expanseur.\nAu total, ils ont inséré 81 expanseurs chez 30 patients consécutifs, dont 81 % pour reconstruire des cicatrices consécutives à des brûlures.\nPendant la préparation, les chercheurs n’ont relevé aucune complication, telle qu’une hémorragie, à part un cas d’importante fibrose sous-cutanée dont l’hémorragie a été interrompue par une brève pression.\nAprès l’opération, ils n’ont observé aucune complication chez 76 % des patients, mais 16,6 % ont présenté une infection au site chirurgical, liée à l’implantation de plusieurs expanseurs en une même intervention et traitée avec prudence.\nUn patient a présenté un hématome qui s’est résolu spontanément, et un autre, une extrusion de l’expanseur qu’il a fallu retirer.\nL’implantation simultanée d’au moins deux expanseurs s’associait statistiquement à un risque plus marqué de complication(s).\nLe taux de complications des auteurs était modéré et comparable à celui des chirurgies ouvertes ou des endoscopies.\nL’expansion était de plus courte durée que par chirurgie ouverte, grâce à l’incision à distance et à l’utilisabilité immédiate.\nLe rapport coût-efficacité semblait supérieur au moyen de pinces bon marché que de matériel endoscopique élaboré et coûteux.", + "answer": "Tissue expansion using implantable expanders is a useful means of generating surplus tissue for reconstruction of defects such as scarring following burns.\nThe authors describe their technique of incisions distant to the desired location of expander placement, and remote dissection of the expander pocket with hydrodissection and blunt forceps.\nA total of 81 expanders were placed in 30 consecutive patients, 81% of whom had burn scars due for reconstruction.\nDuring preparation, no complications, such as bleeding, were encountered, except one case with severe subdermal fibrosis, in which bleeding was stopped through brief application of pressure.\nPostoperatively, no complications were encountered in 76% of patients; however, 16.6% exhibited surgical site infection, which was managed conservatively and was correlated with a high number of expanders implanted at once.\nOne patient experienced hematoma formation that resolved spontaneously, and one instance of expander extrusion and subsequent removal occurred.\nReceiving ≥2 expanders at the same time was statistically associated with higher risk for complication(s).\nThe authors' complication rates were moderate and comparable with open or endoscopic approaches.\nTime of expansion is reduced compared with the open approach due to distant incision placement and immediate usability.\nCost effectiveness appeared to be better using only inexpensive forceps, rather than elaborate and costly endoscopic equipment.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "L’objectif de ce travail était d’étudier l’épidémiologie des électrisations par haut voltage au Cachemire pour définir des axes de prévention.\nLes dossiers des 176 patients s’étant présentés dans notre CTB en raison de ce type de blessure entre janvier 2001 et décembre 2010 ont été étudiés.\nL’âge moyen était de 29,77 +/- 8,98 ans, avec une majorité de patients de la tranche 20-40 ans.\nIls étaient en majorité (68,75%) ruraux et l’accident était plus fréquent en hiver.\nLes électriciens représentaient 47,16% des patients.\nLe contact, direct ou indirect, avec une ligne était le mécanisme le plus fréquent (63,64%).\nLa surface brûlée était de 15,27 +/- 10,15% et le membre supérieur droit était atteint dans 64,2% des cas.\nUn syndrome compartimental a été observé dans 40,34% des cas, des aponévrotomies ayant permis de sauver la moitié des membres atteints.\nLes patients ont eu besoin d’une moyenne de 3,91 interventions chirurgicales, 1/3 d’entre eux ayant dû être amputés et presque la moitié (49,43%) du total ayant eu besoin de chirurgie reconstructrice.\nLa durée moyenne d’hospitalisation a été de 26,81 jours, la mortalité de 2,27%.\nLes électrisations par haut voltage ne sont pas rares au Cachemire, les électriciens étant des sujets à risque.\nL’incidence serait moindre si les professionnels avaient une meilleure éducation sur les dangers de l’électricité et si l’utilisation des équipements de protection était rendue obligatoire.", + "answer": "The objective was to study the clinical profile of high voltage electrical injuries in Kashmir, and various prevention and safety measures to bring down the incidence of such injuries in the future.\nAll patients (176) with high voltage electrical injuries reporting to our centre from January 2001 to December 2010 were included in the study.\nThe most common age group was 20-40 years, with mean age of 29.77 ± 8.98 years.\nIncidence was higher among the rural population (68.75%) than in urban areas (31.25%), and in the winter months.\nElectricians comprised 47.16% of victims.\nThe most common mode of injury was touching a live wire directly or indirectly, and was seen in 63.64% of victims.\nAverage total body surface burned was 15.27 ± 10.15 percent. Right upper limb was most commonly involved (64.20% of patients).\nCompartment syndrome was seen in 40.34% of patients, and fasciotomies on all the affected limbs saved around half of them.\nAn average of 3.91 surgical procedures per patient were performed. Around one-third of the victims required major amputations. Reconstructive procedures were required in 49.43% of patients.\nAverage hospital stay was 26.81 days. Average mortality rate was 2.27%.\nHigh voltage electrical injuries are not uncommon in the Kashmir Valley, and electrical workers are at higher risk.\nThe incidence of high voltage injuries would not be so high if the workers were properly trained, hazards of high-tension lines were explained and the use of safety equipment was made mandatory.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Malgré la complexité et l'hétérogénéité des troubles de l'humeur, des études de recherche clinique et fondamentale ont commencé à élucider la physiopathologie de la dépression et à identifier des antidépresseurs rapides et efficaces.\nLe stress et la dépression sont associés à une atrophie neuronale, caractérisée par la perte des connexions synaptiques dans les régions cérébrales limbiques et corticales impliquées dans la dépression, ce qui se manifeste en partie par une diminution de l'expression et de la fonction des facteurs de croissance, comme le facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF), dans le cortex préfrontal (CPF) et l'hippocampe.\nCes altérations structurales sont difficiles à supprimer avec les antidépresseurs classiques.\nCependant, d'après des études récentes, la kétamine, un antagoniste du récepteur du N-méthyl-D-aspartate (NMDA) qui induit une action antidépressive rapide chez des patients déprimés résistants au traitement, augmente rapidement la formation des synapses avec les épines dendritiques dans le CPF et s'oppose aux déficits causés par le stress chronique.\nCe mécanisme intervient par désinhibition de la transmission du glutamate, aboutissant à sa stimulation rapide mais brève, suivie d'une augmentation de la libération du BDNF et d'une activation des voies de signalisation en aval, qui stimulent la formation des synapses.\nUn travail récent démontre que les effets antidépresseurs d'action rapide de la scopolamine, un antagoniste du récepteur muscarinique, s'associent également à une augmentation de la transmission du glutamate et de la formation des synapses.\nCes résultats ont conduit à vérifier et identifier dans un modèle murin et dans des études cliniques, les produits et les cibles supplémentaires influant sur la transmission du glutamate et ayant une action antidépressive rapide.\nCes études ont toutes suscité un espoir et une excitation considérables pour une nouvelle génération d'antidépresseurs rapides et efficaces.", + "answer": "Despite the complexity and heterogeneity of mood disorders, basic and clinical research studies have begun to elucidate the pathophysiology of depression and to identify rapid, efficacious antidepressant agents.\nStress and depression are associated with neuronal atrophy, characterized by loss of synaptic connections in key cortical and limbic brain regions implicated in depression. This is thought to occur in part via decreased expression and function of growth factors, such as brain-derived neurotrophic factor (BDNF), in the prefrontal cortex (PFC) and hippocampus.\nThese structural alterations are difficult to reverse with typical antidepressants.\nHowever, recent studies demonstrate that ketamine, an N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonist that produces rapid antidepressant actions in treatment-resistant depressed patients, rapidly increases spine synapses in the PFC and reverses the deficits caused by chronic stress.\nThis is thought to occur by disinhibition of glutamate transmission, resulting in a rapid but transient burst of glutamate, followed by an increase in BDNF release and activation of downstream signaling pathways that stimulate synapse formation.\nRecent work demonstrates that the rapid-acting antidepressant effects of scopolamine, a muscarinic receptor antagonist, are also associated with increased glutamate transmission and synapse formation.\nThese findings have resulted in testing and identification of additional targets and agents that influence glutamate transmission and have rapid antidepressant actions in rodent models and in clinical trials.\nTogether these studies have created tremendous excitement and hope for a new generation of rapid, efficacious antidepressants.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "La péritonite primaire demeure une maladie rare chez un enfant autrement en santé, et le streptocoque du groupe A (SGA) en est une cause particulièrement inhabituelle.\nLes auteurs présentent le cas d’une fille de 14 ans qui a consulté en raison d’un « abdomen aigu » et a dû subir une laparoscopie d’urgence en salle d’opération.\nLes structures abdominale et pelvienne, de même que l’appendice, étaient peu enflammées.\nLe liquide péritonéal et les prélèvements sanguins ont tous deux permis d’obtenir des cultures pures de SGA.\nL’évolution de la patiente a été compliquée par un syndrome de choc toxique streptococcique.\nHeureusement, elle s’est entièrement rétablie.\nLe présent rapport souligne les dilemmes diagnostiques et thérapeutiques associés à la péritonite primaire à SGA.", + "answer": "Primary peritonitis remains a rare disease in otherwise healthy children, with group A Streptococcus (GAS) being a particularly unusual cause.\nA case involving a 14-year-old girl, who presented with an 'acute abdomen' and was taken to the operating room for urgent laparoscopy, is reported.\nAbdominal and pelvic structures were only minimally inflamed, as was the appendix.\nPeritoneal fluid and blood cultures both grew pure cultures of GAS.\nThe patient's course was complicated by streptococcal toxic shock syndrome.\nShe fortunately made a full recovery.\nThe present report highlights the diagnostic and treatment dilemmas associated with GAS primary peritonitis.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + }, + { + "instruction": "Parmi les mesures évoquées pour faire face au vieillissement de la population et à l’augmentation attendue des maladies chroniques, de meilleurs partage et emploi des compétences entre les différents professionnels de santé sont souvent évoqués.\nCet article est le compte rendu d’un colloque sur l’interprofessionnalité qui a eu lieu en Valais.\nOnt été présentées des revues de la littérature sur l’interprofessionnalité, mettant l’accent sur les preuves de l’efficacité d’une interaction entre médecins, infirmiers, pharmaciens et physiothérapeutes.\nUne analyse critique des différentes formes de coordination des soins en médecine de famille montre l’efficacité de ces approches.\nIl est toutefois nécessaire de les tester en Suisse.", + "answer": "Skillmix is often proposed as a measure to address the growing needs of an aging population with its expected increase in chronic diseases.\nThis article reports on a symposium on interprofessional collaboration which took place in the canton of Valais in Switzerland.\nReviews of the literature on interprofessional collaboration show evidence in favor of the effectiveness of having interactions between physicians, nurses, pharmacists and physiotherapists.\nA critical analysis of different forms of coordinated care within family medicine supports the effectiveness of these approaches.\nHowever, these approaches now need to be tested in Switzerland.", + "type": "oeq", + "origin": "WMT18_Medline_fr2en" + } +] \ No newline at end of file