[ { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est exacte. Dans les conditions physiologiques, le pH le plus élevé est mesuré dans: A: Le suc gastrique, B: La bile vésiculaire, C: Le suc pancréatique, D: La salive, E: Les sécrétions intestinales", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelle est celle qui est exacte? Lorsqu'on ajoute un acide fort à une solution tampon: A: Le pH reste constant, B: Le pH diminue légèrement, C: Le constituant basique du tampon reste constant, D: Le constituant acide du tampon réagit, E: Le rapport acide/base reste inchangé", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, concernant la vancomycine, laquelle est exacte? A: C'est un antibiotique à large spectre, B: Elle possède une demi-vie supérieure à 50 heures, C: Elle est active sur le staphylocoque doré méthicilline-résistant, D: Elle est hématotoxique, E: Elle agit sur la synthèse protéique par une fixation ribosomale", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Une des molécules suivantes issues de l'activation du complément, possède une activité chimiotactique. Laquelle? A: C3b, B: C3d, C: C1, D: Bb, E: C5a", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les effets indésirables suivants, un seul ne peut être causé par les inhibiteurs de l'enzyme de conversion : A: Toux, B: Hypokaliémie, C: Dysgueusie, D: Neutropénie, E: Oedème de Quincke", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Indiquer quel est le mode de contamination de l'homme par Fasciola hepatica : A: Ingestion d'un mollusque contaminé, B: Ingestion d'oeuf dans de l'eau de boisson, C: Pénétration de larve par voie transcutanée, D: Ingestion d'un végétal supportant les formes enkystées, E: Piqûre d'un insecte hématophage", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les 5 mesures suivantes, quelle est celle qui relève de la prévention primaire? A: Vaccination antitétanique, B: Dépistage du cancer colorectal par l'Hémoccult (recherche d'Hémoglobine dans les selles), C: Prévention des récidives d'accident vasculaire cérébral par les anti-agrégants, D: Rééducation des coronariens, E: Réinsertion sociale des handicapés", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelle est la cible d'action de la flucytosine (ANCOTIL®) sur la cellule fongique: A: La paroi, B: La membrane plasmique, C: Le noyau, D: La capsule, E: Le réticulum endoplasmique", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'hypothèse alternative d'un test statistique, laquelle est fausse? L'hypothèse alternative: A: Est l'hypothèse qui doit être acceptée lorsque l'hypothèse nulle est rejetée, B: Indique si le test est unilatéral ou bilatéral, C: Est en général une hypothèse multiple, D: Est habituellement notée H1, E: Est rejetée si la différence est significative", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les modifications des constantes cinétiques lors de l'inhibition non compétitive d'une enzyme, indiquer la réponse exacte. A: Km et Vm diminuent, B: Km diminue et Vm reste inchangé, C: Km reste inchangé et Vm diminue, D: Km augmente et Vm diminue, E: Km augmente et Vm reste inchangé", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le sulfaméthoxazole, une seule est fausse. Laquelle? A: Il inhibe la synthèse d'acide folique, B: Il est associé au triméthoprime dans le BACTRIM, C: Il est très peu métabolisé dans l'organisme, D: Il est contre-indiqué chez le nouveau-né, E: Il est contre-indiqué en association avec le méthotrexate", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Comment évalue-t-on l'efficacité d'une campagne de dépistage du cancer du sein? A: Au nombre de nouveaux cas diagnostiqués, B: Au pourcentage de malades ayant un traitement à visée curative, C: A la durée de l'intervalle libre entre diagnostic et traitement, D: A la durée de survie, E: A la diminution de la prévalence du cancer du sein", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Un examen paraclinique a été testé chez 200 malades et 400 témoins. L'examen est positif chez 150 malades et 60 témoins.Quelle est la spécificité? A: 0,71, B: 0,75, C: 0,85, D: 0,87, E: 0,95", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle est la proposition exacte concernant le paludisme à Plasmodium falciparum? A: Il n'est présent qu'en Afrique sub-saharienne, B: Les rechutes sont provoquées par les hypnozoites, C: Il peut être mortel, D: Il se déclare habituellement 3 ans après le retour de zone d'endémie, E: Il se traite par le fluconazole", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la chromatographie d'exclusion-diffusion, indiquer celle qui est exacte ? A: La phase stationnaire peut être constituée d'un gel de silice, B: Les ions de petite taille sont élués avec le volume mort, C: La capacité de gonflement d'un gel dépend de son degré de réticulation, D: L'utilisation d'un gel mou (Séphadex) permet de travailler à un débit de phase mobile élevé, E: Les aérogels gonflent au contact de la phase mobile", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les virus de la grippe humaine, laquelle est fausse? A: Ce sont des virus à ARN, B: Ils peuvent être responsables d'épidémies, C: Ce sont des virus nus, D: Ce sont des virus à génome fragmenté, E: Ils sont cultivables sur oeufs embryonnés", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi ces effets indésirables, quel est celui qui ne correspond pas au médicament proposé? A: Hépatite et alpha-méthyldopa, B: Toux et énalapril, C: Oedèmes des membres inférieurs et propranolol, D: Hypokaliémie et furosémide, E: Oedèmes de Quincke et telmisartan", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle est approximativement la masse d'éthanol pur contenue dans 1 litre de vin titrant 12 degrés alcooliques? A: 60 g, B: 72g, C: 96 g, D: 120 g, E: 150 g", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle s'applique aux cytopénies \"immuno-allergiques\" d'origine médicamenteuse? A: Elles sont dues à des anticorps de classe IgE, B: Elles font intervenir des lymphocytes T cytotoxiques, C: Elles sont la conséquence d'une destruction accélérée des éléments cellulaires, D: Elles concernent seulement les cellules hématopoïétiques nucléées, E: Elles sont associées à des anomalies du système du complément", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les composés suivants retrouvés dans le métabolisme de l'éthanol, lequel est considéré. comme étant le métabolite toxique? A: Éthanol, B: Acétaldéhyde, C: Acide acétique, D: Ester éthylique, E: Acide lactique", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donner la réponse exacte. Un régime isocratique en chromatographie liquide correspond à : A: Une composition variable de la phase mobile, B: Un débit variable de phase mobile, C: Une composition constante de la phase mobile, D: Une séparation à température constante, E: Une séparation à une pression> 350 bars", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les médicaments suivants, lequel peut-on utiliser pour traiter une amibiase intestinale aiguë ? A: Chloroquine (NIVAQUINE®), B: Tinidazole (FASIGYNE®), C: Isoconazole (FAZOL®), D: Chlorhydrate de quinine (QUINIMAX®), E: Halofantrine (HALFAN®)", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les méningites à Listeria, laquelle est exacte? A: Elles surviennent uniquement chez la femme enceinte, B: Elles s'accompagnent toujours d'un purpura, C: Le liquide céphalorachidien présente habituellement une hyperleucocytose avec au moins 80 % de polynucléaires, D: L'amoxicilline est souvent utilisée pour leur traitement, E: Il existe une prophylaxie vaccinale de ces infections", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes l'une est fausse, indiquer laquelle? Le paracétamol peut être éliminé sous la forme suivante: A: Dérivé O-glucuronide, B: Dérivé O-sulfate, C: Acide mercapturique, D: Nitrate, E: Paracétamol inchangé", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'albumine, une seule est fausse, laquelle? A: C'est la protéine plasmatique qualitativement plus importante, B: Elle est synthétisée dans le foie, C: C'est un marqueur de la cytolyse hépatique, D: Elle joue un rôle dans la pression oncotique, E: Elle transporte de nombreuses substances endogènes et exogènes", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'anguillullose, une seule est fausse, laquelle? A: Elle persiste pendant de nombreuses années chez l'être humain, B: Elle se contracte par des larves rhabditoïdes, C: Elle est dûe à Strongyloides stercoralis, D: Elle est accompagnée d'une hyperéosinophilie sanguine fluctuante, E: Elle se traite par l'ivermectine (STROMECTOL®)", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les critères de validité d'une méthode d'analyse, quelle est-celle qui est exacte? A: L'exactitude exprime les erreurs aléatoires, B: La répétabilité s'apprécie à partir de mesures réalisées à des jours différents, C: La pente de la droite d'étalonnage permet d'apprécier la spécificité de la méthode, D: La relation entre le signal et la concentration peut-être établie par la méthode des ajouts dosés., E: La précision exprime les erreurs systématiques", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte? Les 2 nucléides du carbone C (A = 12, Z = 6) et C (A = 14, Z = 6) sont: A: 2 isobares, B: 2 isomères, C: 2 isotopes, D: 2 isallobares, E: 2 isotones", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes concernant la pristinamycine, une seule est fausse. Laquelle? A: Elle n'est pas habituellement utilisée dans le traitement des infections à bacille pyocyanique, B: Elle agit par perturbation de la synthèse des protéines bactériennes, C: Une souche bactérienne résistante à l'érythromycine peut rester sensible à la pristinamycine, D: Elle est habituellement active à l'égard de Streptococcus pyogenes, E: Elle n'est administrée que par voie parentérale", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes relatives au TNFalpha, laquelle est inexacte? A: Il est produit physiologiquement en abondance par les cellules épithéliales de la muqueuse intestinale, B: C'est une cytokine pro-inflammatoire, C: Il stimule la production d'IL-6, D: C'est une cytokine impliquée dans la physiopathologie de la polyarthrite rhumatoide, E: Il est la cible d'un anticorps monoclonal utilisé en thérapeutique", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les phénomènes pouvant entraîner une inhibition de la fluorescence. Laquelle est fausse? A: La variation du pH peut modifier l'intensité de la fluorescence, B: L'oxygène dissous inhibe la fluorescence, C: Si la température augmente, l'intensité de la fluorescence augmente, D: Le solvant peut inhiber la fluorescence, E: La présence d'impuretés dans la solution peut provoquer une inhibition de la fluorescence", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les bactéries suivantes, quelle est celle fréquemment responsable de cholécystite aiguë? A: Pseudomonas aeruginosa, B: Escherichia Coli, C: Shigella, D: Neisseria meningitidis, E: Vibrio cholerae", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'éthanol, une seule est fausse, laquelle? A: Il est métabolisé par réduction au niveau de l'hépatocyte, B: Il est métabolisé par le système des cytochromes P450, C: Il est métabolisé par la catalase, D: Son métabolisme est producteur de radicaux libres, E: Il peut subir une estérification par les acides gras non estérifiés", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, cocher celle qui est exacte. La vaccination contre l'hépatite B n'est ni recommandée, ni obligatoire chez: A: Les nourrissons, B: Les personnels de santé, C: Les adolescents, D: Les adultes, E: L'entourage ou le partenaire d'un sujet infecté par le virus de l'hépatite B ou porteur chronique de l'antigène HBs", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les immunodosages, laquelle est fausse? Les immunodosages : A: Utilisent des marqueurs fluorescents, B: Sont des méthodes très spécifiques, C: Sont des méthodes de compétition entre un antigène libre et un antigène marqué vis-à-vis d'un site anticorps, D: \"Sandwich\" mettent en oeuvre deux sites anticorps, E: Dits \"immunométriques\" ne s'appliquent qu'à des molécules de masse moléculaire supérieure à 5.000 daltons", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelle est celle qui s'applique à Clostridium perfringens? A: C'est une bactérie qui peut former des spores, B: C'est une bactérie aéro-anaérobie facultative, C: Il n'est jamais responsable de toxi-infections alimentaires, D: C'est un agent fréquent d'infections urinaires, E: Il est toujours sensible aux aminosides", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Une femme de groupe sanguin 0 se marie avec un homme de groupe A. La mère de cet homme appartient au groupe 0 . Quelle est la probabilité pour que leurs enfants soient du groupe A ? A: 0%, B: 25 %, C: 50 %, D: 75%, E: 100%", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est exacte. La pression intraventriculaire gauche télésystolique est: A: La pression systolique maximale, B: La pression à l'ouverture de la valve aortique, C: La pression au début de la diastole, D: La pression à la fermeture de la valve mitrale, E: La pression à l'ouverture de la valve mitrale", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les coenzymes suivants, indiquer celui qui est nécessaire au fonctionnement des transaminases: ALAT (alanine aminotransféras) et ASAT (aspartate aminotransférase) : A: Acide tétrahydrofolique, B: FAD, C: Thiamine pyrophosphate, D: Phosphate de pyridoxal, E: NAD", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle est, parmi les propositions suivantes, celle qui ne correspond à aucun des mécanismes d'action décrits pour les médicaments antiépileptiques? A: Antagoniste des récepteurs NMDA du glutamate, B: Effet allostérique vis-à-vis des récepteurs GABA-A, C: Inhibition de la glutamate décarboxylase, D: Inactivation des canaux sodiques voltage dépendant, E: Inhibition de la GABA transaminase", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'amphotéricine B, une seule est fausse, laquelle? A: C'est un antifongique d'origine naturelle, B: Elle se lie de façon très étroite aux membranes cellulaires, C: Sa résorption digestive est très faible, D: Elle peut entraîner une hyperkaliémie, E: Elle est néphrotoxique", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Un patient présente le bilan lipidique suivant: Se Cholestérol total: 7,5 mmol/L Se Triglycérides: 2,2 mmol/L Se Cholestérol HDL : 1,0 mmol/L Donner la valeur du Se Cholestérol LDL (selon la formule de Friedewald ) : A: 6,0 mmol/L, B: 2,8 mmol/L, C: 3,5 mmol/L, D: 5,5 mmol/L, E: 4,4 mmol/L", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "La diurèse osmotique alcaline est mise en oeuvre dans les intoxications aiguës par l'un des médicaments psychotropes suivants. Lequel? A: Antidépresseurs tricycliques, B: Benzodiazépines, C: Barbituriques de type phénobarbital, D: Carbamates, E: Phénothiazines", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle est inexacte? Le canal collecteur du tubule rénal est: A: Le site majeur d'acidification de l'urine, B: Le site d'ajustement de l'élimination du calcium, C: Perméable à l'eau, en présence d'hormone antidiurétique, D: Soumis à un gradient de pression osmotique interstitielle, E: Un site d'ajustement de l'élimination du potassium", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les paramètres suivants, quel est celui qui permet de différencier une acidose respiratoire chronique d'une acidose respiratoire aiguë? A: SgA pH, B: SgA pCO2, C: SgA Bicarbonate, D: SgA pO2, E: Sg Saturation en oxygène", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "En chromatographie en phase liquide, l'amélioration de la résolution entre 2 composés dépend des paramètres suivants sauf un. Lequel? A: Le nombre de plateaux théoriques, B: Le facteur de capacité du composé le plus retenu, C: Le facteur de sélectivité, D: La vitesse de déroulement du papier, E: La longueur de la colonne", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les causes de décès des femmes adultes vivant en France, quelle est la cause la plus fréquente? A: Maladies cardiovasculaires, B: Morts violentes, C: Tumeurs, D: Maladies respiratoires, E: Maladies digestives", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la doxycycline, une seule est exacte; laquelle? A: Est un antibiotique bactéricide, B: Possède un spectre antibactérien limité aux bactéries à Gram positif, C: Possède une bonne diffusion intracellulaire, D: Est utilisé dans le traitement des méningites à Haemophilus influenzae, E: Est utilisée chez l'enfant de moins de 8 ans", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte, Laquelle? Un complexe zinc-EDTA est dosé par spectrophotométrie d'absorption atomique. Sous quelle forme? A: Atome de zinc, B: Ion zinc, C: Radical, D: Hydroxyde de zinc, E: Oxyde de zinc", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les unités de radioactivité suivantes, indiquer celle qui est utilisée pour exprimer l'équivalent de dose (H) : A: Becquerel, B: Curie, C: Gray, D: Sievert, E: Rad", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte? La médullosurrénale: A: N'est pas innervée, B: Est seulement innervée par des fibres cholinergiques, C: Est seulement innervée par des fibres adrénergiques, D: Est innervée par des fibres adrénergiques et cholinergiques, E: Est sous la dépendance de la corticosurrénale", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Concernant les caractéristiques pharmacocinétiques de la Doxycycline (VIBRAMYCINE®), quelle est la proposition fausse? A: Bonne biodisponibilité par voie orale, B: Elimination essentiellement rénale sous forme inchangée, C: Bonne diffusion intracellulaire, D: Bonne diffusion au niveau osseux, E: Faible passage de la barrière hémato-encéphalique", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte, laquelle? La systole ventriculaire gauche A: Commence à l'ouverture de la valve tricuspide, B: S'achève à l'ouverture des valves sigmoïdes, C: Commence à la fermeture de la valve mitrale, D: Commence à la fermeture des valves sigmoïdes, E: S'achève à la fermeture de la valve mitrale", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, cocher celle qui est exacte. Un effet bathochrome en spectrophotométrie UV/visible est: A: Une augmentation de l'intensité d'absorption à la longueur d'onde maximale d'absorption, B: Une émission de lumière diffuse, C: Un déplacement du maximum d'absorption de la molécule vers de plus grandes longueurs d'onde, D: Une diffraction de la lumière, E: Une absorption de lumière par le solvant", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la descendance d'un couple dont le mari est atteint d'une maladie récessive liée au chromosome X et la femme non conductrice pour cette anomalie, laquelle est exacte? A: 50% des garçons sont sains, B: 50% des filles sont hétérozygotes transmettrices, C: Tous les enfants transmettent l'affection, D: 50% des garçons transmettent l'affection, E: Aucune de ces réponses n'est exacte", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est exacte. Le pH d'une solution de phénobarbital sodique, sel monosodique de l'acide 5-éthyl, 5-phénylbarbiturique (pK1= 7,4 et pK2 = 12,2), de concentration = 0,1 MIL est de: A: 4,2, B: 6,1, C: 7, D: 9,8, E: 12,6", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la ciclosporine laquelle est fausse? A: C'est un polypeptide cyclique, B: Elle a la même cible pharmacologique que le sirolimus, C: Elle est administrée à des doses 10-15 fois plus fortes que celles utilisées pour le tacrolimus, D: Elle présente une forte néphrotoxicité, E: Elle a un suivi thérapeutique principalement basé sur la détermination de ses concentrations sangumes", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les produits suivants, indiquer celui qui peut être classé comme substance psychodysleptique: A: Amphétamine, B: Cannabis, C: Cocaïne, D: Crack, E: Opium", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte, laquelle? La caractérisation de Cryptococcus neoformans dans un LCR est réalisée par la présence à l'examen direct A: De blastospores, B: D'une capsule polysaccharidique, C: D'arthrospores, D: De vrai mycélium, E: De pseudomycelium", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte? Le D(+) glycéraldéhyde A: Est de configuration absolue S, B: Est de configuration absolue R, C: Possède un groupement méthyle, D: Possède quatre carbones, E: Est lévogyre", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi ces propositions concernant la sérotonine, une seule est fausse, laquelle? A: C'est une amine biogène endogène, B: Elle franchit la barrière hémato-encéphalique, C: Elle est synthétisée à partir du tryptophane alimentaire, D: Elle n'est pas synthétisée dans les plaquettes, E: Son métabolite principal est constitué par le 5 HlAA", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, cocher celle qui est exacte. Dans le but de comparer la précision de 2 méthodes de dosage pour lesquelles on obtient comme variance 2,312 et 3,468 , on utilise le test F de Fisher-Snedecor. La valeur calculée de F sur ces données est égale à : A: 1,500, B: 1,156, C: 0,875, D: 1,225, E: 3,000", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant Vibrio cholerae, quelle est celle qui est fausse? A: C'est une bactérie à Gram négatif en virgule, B: Sa transmission est féco-orale, C: Elle produit une entérotoxine, D: C'est une bactérie aérobie stricte, E: Il existe une prophylaxie vaccinale des infections qu'elle provoque", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donner celle qui est inexactee. l'intoxication oxycarbonée grave peut entraîner: A: Des troubles de conscience, B: Une atteinte coronarienne aiguë, C: Un Oedème pulmonaire, D: Une hémolyse, E: Une rhabdomyolyse", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les solvants chlorés suivants, lequel présente un pouvoir cancérogène nettement démontré chez l'homme? A: Le dichlorométhane, B: Le chlorure de vinyle, C: Le tétrachlorure de carbone, D: Le trichloréthylène, E: Le chloroforme", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'hypothèse nulle d'un test statistique, laquelle est fausse? L'hypothèse nulle: A: Est l'hypothèse qui est testée, B: Est l'hypothèse qui spécifie la valeur du paramètre testé, C: Est en général une hypothèse simple, D: Est habituellement notée Ho, E: Est prouvée si la différence est significative", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est vraie. La sécrétion d'aldostérone résulte d'une: A: Diminution du débit de NaCl dans le tubule proximal, B: Augmentation de pression dans l'artériole afférente glomérulaire, C: Élévation de pression dans l'artériole efférente glomérulaire, D: Diminution de pression dans l'artériole afférente glomérulaire, E: Stimulation nerveuse parasympathique", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Lequel des paramètres suivants ne varie pas après stimulation des barorécepteurs? A: La pression capillaire, B: La pression veineuse périphérique, C: Le tonus artériolaire sympathique, D: Le débit cardiaque, E: Le débit coronaire", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte? Lors du dosage du sodium et du potassium par photométrie de flamme, l'atomisation de l'échantillon se fait dans: A: Une flamme air/butane, B: Une flamme air/acétylène, C: Un four en graphite, D: Une flamme protoxyde d'azote/acétylène, E: Une source gaz/plasma", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Lequel de ces antimalariques n'est jamais utilisé en chimioprophylaxie? A: Méfloquine, B: Chloroquine, C: Proguanil, D: Halofantrine, E: Doxycycline", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Concernant les formes à libération prolongée de la voie orale, indiquer, parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte: A: Les principes actifs sont toujours libérés par dissolution après désagrégation de la forme galénique, B: L'acétophtalate de cellulose est un polymère de pelliculage gastrosoluble, C: Les comprimés à libération prolongée sont toujours pelliculés, D: La pompe osmotique élémentaire constitue un système thérapeutique à libération prolongée, E: Les amidons pré gélatinisés retardent la libération des principes actifs", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Après l'administration successive d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et d'une des drogues ci-dessous, il est possible d'observer toutes les réponses suivantes sauf une, laquelle? A: L'atropine (I.V.) augmente la fréquence cardiaque, B: L'angiotensine 1 (I.V.) augmente la pression artérielle, C: La noradrénaline (I.V.) augmente la fréquence cardiaque, D: L'angiotensine II (I.V.) augmente la pression artérielle, E: La phényléphrine (agoniste alpha-adrénergique, I.V.) augmente la pression artérielle", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donner la réponse exacte. Chez la femme, les androgènes sont produits par: A: Le follicule de De Graaf, B: La corticosurrénale, C: La glande mammaire, D: La médullosurrénale, E: L'adénohypophyse", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Les enzymes suivantes interviennent dans le cycle de l'uréogénèse, sauf une. Laquelle? A: Ornithine carbamyltransférase, B: Arginosuccinate synthétase, C: Arginosuccinate lyase, D: Lacticodeshydrogénase, E: Arginase", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte? Dans le foie humain, l'agent de conjugaison utilisé dans le métabolisme de détoxification est: A: L'acide acétoacétique, B: L'acide glucuronique, C: L'acide benzoïque, D: L'acide lactique, E: L'acide alpha-cétoglutarique", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Une seule définition de l'amnésie antérograde causée par les benzodiazépines est exacte. Laquelle? A: Elle concerne les évènements antérieurs à la prise du médicament, B: Elle concerne les évènements postérieurs à la prise du médicament, C: Elle concerne à la fois les évènements antérieurs et postérieurs à la prise du médicament, D: Elle concerne les évènements postérieurs à l'arrêt brutal du traitement, E: Les benzodiazépines ne sont pas amnésiantes", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les définitions suivantes concernant la concentration minimale inhibitrice d'un antibiotique vis à vis d'une bactérie, une seule est exacte. Laquelle? A: Concentration d'antibiotique inhibant la croissance de 90% des bactéries de la même espèce, B: Concentration d'antibiotique nécessaire pour tuer 99,9% des bactéries de la même espèce, C: Plus faible concentration d'antibiotiques inhibant toute la croissance bactérienne visible à l'oeil nu, D: Concentration d'antibiotique obtenue in vivo lors du traitement d'une infection due à cette bactérie, E: Concentration d'antibiotique éliminée par voie urinaire lors du traitement d'une infection due à cette bactérie", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les bactéries suivantes, une seule n'est pas responsable de diarrhées. Laquelle? A: Escherichia Coli, B: Streptococcus agalactiae, C: Clostridium perfringens, D: Salmonella typhimurium, E: Shigella sonnei", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Concernant l'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle, indiquer la proposition inexacte: A: S'accompagne d'une oligurie, B: L'urée plasmatique augmente proportionnellement plus que la créatininémie, C: Le sodium urinaire est supérieur à 20 mmol/L, D: Le rapport des concentrations de l'urée urinaire à l'urée plasmatique est supérieur à 10, E: Est souvent secondaire à une déshydratation", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "En 1998, sur 85.000 hommes de 60 à 64 ans, 300 cas d'infarctus du myocarde ont été dénombrés dont 270 nouveaux. Parmi les nouveaux cas, 135 sont décédés dans l'année. Le nombre total de décès dus à cette maladie pour l'année est de 150; Parmi les résultats ci-dessous, indiquer celui qui représente le taux d'incidence: A: 135/85.000, B: 300/85.000, C: 150/85.000, D: 270 /85.000, E: 135/270", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse, laquelle? La méthyldopa ou ALDOMET: A: Est un antihypertenseur d'action centrale, B: Agit indirectement par l'intermédiaire d'un produit de biotransformation, l'alphaméthylnoradrénaline, C: Doit son action antihypertensive à l'activation de récepteurs alpha-l, D: Suscite parfois une anémie hémolytique, E: Est prescrite le plus souvent en association avec un diurétique", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les produits suivants, lequel est un antagoniste pur vis-à-vis des récepteurs morphiniques ? A: Morphine, B: Pentazocine, C: Buprénorphine, D: Nalorphine, E: Naloxone", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les spectres atomiques, laquelle est fausse? A: Les éléments à étudier se trouvent à l'état de vapeur atomique, B: Les spectres obtenus sont des spectres de raie, C: Les éléments étudiés sont essentiellement des métalloïdes, D: Le spectre peut-être obtenu, soit par émission soit par absorption, E: Les spectres obtenus se situent principalement dans le domaine visible ou ultraviolet", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les antibiotiques suivants, lequel n'est utilisé que dans le traitement de la gonococcie? A: Streptomycine, B: Gentamicine, C: Spectinomycine, D: Spiramycine, E: Sulfadiazine", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte. Laquelle? Les lymphocytes T exprimant un récepteur gamma delta: A: Expriment nécessairement la molécule CD3, B: Représentent une sous population de lymphocytes auxiliaires, C: Coexpriment toujours CD4 et CD8, D: Sont localisés principalement dans les ganglions lymphatiques, E: Sont incapables de sécréter des cytokines", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la résistance bactérienne aux B-lactamines par production de B-lactamase, une seule est fausse. Laquelle? A: Elle peut être codée par des gènes chromosomiques, B: Elle peut être transmise d'une bactérie à une autre, C: Elle entraîne toujours la résistance à toutes les bêta-- Iactamines, D: On la rencontre chez les entérobactéries, E: Ce n'est pas le seul mécanisme de résistance bactérienne aux bêta--lactamines", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les signes biologiques suivants, lequel est le plus évocateur d'un hyperaldostéronisme primaire? A: Hypomagnésémie, B: Polyurie, C: Acidose métabolique, D: Hypokaliémie, E: Hypercalciurie", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte. Laquelle? L'immunité à médiation cellulaire peut-être transmise par: A: Le sérum, B: Les lymphocytes B, C: Les polynucléaires basophiles, D: Les lymphocytes T, E: Les monocytes", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est exacte. Lors d'une intoxication par le méthanol, le traitement peut faire intervenir A: La N-acétyl cystéine, B: La pralidoxime, C: L'acide ascorbique, D: Le 4-méthyl pyrazole, E: L'éthylène glycol", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les infections à Listeria monocytogenes, laquelle est exacte? A: Elles sont dues à un bacille Gram négatif, B: Elles surviennent uniquement chez le nouveau-né, C: On peut les traiter par céphalosporine de 3ème génération, D: Elles peuvent être consécutives à une contamination d'origine alimentaire, E: On peut les prévenir par vaccination", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les antidotes suivants, un seul n'est pas utilisé dans l'intoxication par le plomb, indiquer lequel? A: Acide dithiosuccinique, B: Dimercaprol, C: EDTA dicolbatique, D: Sel disodique monocalcique de l'EDTA, E: Pénicillamine", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte? Les modifications induites à l'échelle moléculaire par des radiations de fréquence appartenant au domaine de l'ultraviolet sont: A: Un changement de niveau énergétique d'électrons périphériques, B: Des vibrations de liaisons entre atomes constituant la molécule, C: Des rotations des molécules, D: Des variations de spin des électrons, E: Un changement de niveau énergétique des électrons internes", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Concernant les hormones thyroïdiennes, une des propositions suivantes est fausse: laquelle? A: Elles inhibent la sécrétion par l'hypophyse de TSH, B: Elles ont un effet chronotrope positif sur le coeur, C: Elles potentialisent les effets de l'adrénaline sur la glycogénolyse, D: Elles entraînent un ralentissement des réflexes ostéotendineux, E: Elles diminuent la cholestérolémie", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "A propos des bactéries appartenant au genre Streptococcus, une seule proposition est exacte, laquelle? A: Cocci à Gram négatif, B: Catalase positive, C: Aérobies strictes, D: Sensibles aux aminosides, E: Immobiles", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "La lampe à cathode creuse utilisée en spectrophotométrie d'absorption atomique est remplie d'un gaz. Lequel? A: Dichlore, B: Dioxygène, C: Dioxyde de carbone, D: Argon, E: Méthane", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Les examens suivants sont normaux dans le myélome non sécrétant, sauf un, lequel? A: Vitesse de sédimentation, B: Concentration des protéines sériques, C: Électrophorèse des protéines sériques, D: Myélogramme, E: Électrophorèse des protéines urinaires", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine, laquelle est fausse? A: Le stade SIDA est défini en fonction d'une liste de pathologies, B: Le diagnostic d'infection chez le nouveau-né d'une mère infectée repose sur la recherche des anticorps, C: Les inhibiteurs de la fusion de l'enveloppe virale avec la membrane cellulaire peuvent être utilisés en thérapeutique antirétrovirale, D: Les lymphocytes CD4+ ne sont pas les seules cellules cibles de ce virus, E: La transmission de la mère à l'enfant a surtout lieu en fin de grossesse et à l'accouchement", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le métronidazole (FLAGYL®), une seule est exacte. Laquelle? A: C'est un anti-amibien uniquement intestinal, B: Il est toujours inactif sur les germes anaérobies, C: Il est très peu résorbé après administration par voie orale, D: Il possède un effet antabuse, E: Il est très néphrotoxique", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les familles d'antibiotiques suivantes, indiquer celle qui présente la diffusion intracellulaire la plus faible. A: Rifamycines, B: Tétracyclines, C: Macrolides, D: Fluoroquinolones, E: Bêta - Lactamines", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi ces produits, lequel n'est pas un antiparkinsonien? A: Lisuride (DOPERGINE®), B: Bromocriptine (PARLODEL®), C: Alpha-méthyldopa (ALDOMET®), D: Apomorphine (APOKINON®), E: Sélégiline (DÉPRÉNYL®)", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la réponse exacte. Le flumazénil (ANEXATE®) est l'antidote des intoxications par: A: Antidépresseurs tricycliques, B: Benzodiazépines, C: Barbituriques, D: Carbamates, E: Phénothiazines", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Lequel de ces signes ou symptômes ne peut pas être relié à un paludisme à Plasmodium falciparum ? A: Hépatosplénomégalie, B: Accès pernicieux, C: Hyperéosinophilie sanguine, D: Accès fébrile, E: Thrombopénie", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les symptômes suivants l'un d'entre eux n'est pas observé au cours d'un syndrome de manque à l'héroïne. Lequel? A: Anxiété, B: Myosis, C: Douleurs abdominales, D: Contractures musculaires, E: Nausées", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle est la proposition exacte? A: Les barbituriques sont utilisables dans toutes les formes d'épilepsie, B: Le vigabatrin (SABRIL®) provoque des anomalies du champ visuel, C: Le vigabatrin (SABRIL®) est principalement un inhibiteur de la recapture du GABA, D: La carbamazépine (TEGRETOL®) possède un groupement carbamate, E: La lamotrigine (LAMICTAL®) est une molécule dérivant des benzodiazépines", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle? En spectrophotométrie UV-visible, l'absorption: A: Dépend de la longueur d'onde, B: Dépend de l'épaisseur de la cuve, C: Dépend de la concentration de la solution, D: Dépend du coefficient d'absorption molaire du composé dosé, E: Est égale au rapport I/I0", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle est la proposition exacte? En pharmacovigilance, l'imputabilité intrinsèque: A: Est basée sur les données chronologiques et sémiologiques, B: Est basée uniquement sur les données bibliographiques, C: Est basée à la fois sur les données bibliographiques et sémiologiques, D: Est basée uniquement sur les données chronologiques, E: Est basée uniquement sur les données sémiologiques", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte? Les facteurs rhumatoïdes sont: A: Des anticorps dirigés contre des antigènes de la membrane synoviale, B: Des anticorps dirigés contre des IgM, C: Des anticorps appartenant toujours à la classe des IgG, D: Présents dans la circulation de la majorité des malades atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR), E: Présents uniquement chez les malades atteints de PR", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle est la proposition fausse, concernant la blennorragie? A: Elle fait partie des infections sexuellement transmissibles, B: La benzylpénicilline est toujours efficace pour son traitement, C: La bactérie responsable se présente sous forme de diplocoques à Gram négatif, D: Elle peut se compliquer d'arthrite, E: Elle peut se compliquer d'orchite", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "L'action anticancéreuse d'un \"antibiotique\" (par exemple METHOTREXATE®) est réalisée par inhibition d'une des enzymes suivantes. Laquelle? A: Sérine hydroxyméthylase, B: Dihydrofolate réductase, C: Thymidilate synthétase, D: Glycine synthétase, E: Méthylène tétrahydrofolate réductase", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est exacte. La première cause de mortalité par cancer chez la femme est due à : A: Cancer du col de l'utérus, B: Cancer pulmonaire non à petites cellules, C: Cancer des voies aéro-digestives supérieures, D: Cancer du sein, E: Cancer colo-rectal", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi ces propositions concernant Echinococcus granulosus, une seule est fausse, laquelle? A: C'est un cestode, B: Le ver adulte mesure quelques miIlimètres, C: L'hôte définitif est le chien, D: Ses oeufs contiennent un embryon hexacanthe, E: L'homme se contamine par ingestion de viande", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte ? On veut estimer un pourcentage proche de 0,5 avec une précision (écart-type) égale à 5%. La taille de l'échantillon à retenir est: A: 100, B: 200, C: 1000, D: 500, E: Supérieur à 1000", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte? Le maintien du plateau de dépolarisation dans les cardiomyocytes extra-nodaux est dû : A: à l'ouverture des canaux calciques transitoires, B: à l'activation de l'échangeur Na/Ca, C: au fonctionnement de la Ca-ATPase sarcoplasmique, D: à une ouverture de canaux sodiques dépendants du voltage, E: à l'ouverture de canaux à la ryanodine du réticulum sarcoplasmique", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui correspond le mieux à la définition d'une clairance: A: Volume de plasma contenant une substance donnée, filtré par unité de temps, B: Volume de plasma épuré en une substance donnée par unité de temps, C: Volume d'urine contenant la même quantité d'une substance que 1 mL de plasma, D: Volume de plasma contenant une substance donnée, passant par le rein par unité de temps, E: Volume d'urine d'où une substance peut être réabsorbée par unité de temps", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi ces molécules, une seule n'est pas utilisée comme anti-épileptique. Laquelle? A: Estazolam, B: Clonazepam, C: Clobazam, D: Diazepam, E: Ethosuximide", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte ? Le furosémide (LASILIX® comprimés à 40mg) : A: Agit essentiellement au niveau du tube contourné distal, B: Est inactif chez l'insuffisant rénal, C: Est hypokaliémiant, D: A une action tardive et prolongée, E: Est indiqué dans le diabète insipide", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes concernant la grossesse, une seule est fausse. Laquelle? A: Le taux plasmatique de l'estradiol augmente régulièrement, B: Le taux plasmatique de la progestérone augmente régulièrement, C: Le taux plasmatique de l'hormone gonadotrophique chorionique augmente régulièrement, D: Le taux plasmatique de FSH est effondré, E: Le taux plasmatique de LH est effondré", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "En cas d'intoxication par une benzodiazépine, quel est l'antidote à utiliser parmi les produits suivants? A: naloxone (NARCAN®), B: lactate de sodium, C: flumazénil (ANEXATE®), D: furosémide (LASILlX®), E: chlorpromazine (LARGACTIL®)", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les signes cliniques suivants, lequel n'est pas rencontré lors d'une intoxication aiguë oxycarbonée? A: Céphalées, B: Vertiges, C: Troubles du rythme cardiaque, D: Vomissements, E: Oligurie", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Lors de l'examen direct du LCR, la découverte de diplocoques à Gram négatif doit faire évoquer le germe suivant. Donner la réponse exacte. A: Streptococcus pneumoniae, B: Escherichia coli, C: Neisseria meningitidis, D: Cryptococcus neoformans, E: Haemophilus influenzae", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi ces données concernant l'IL 2(interleukine 2) laquelle est fausse? A: Elle est secrétée par les macrophages, B: Elle permet la prolifération des lymphocytes T cytotoxiques, C: Elle permet la prolifération et la différenciation des lymphocytes T helper, D: Elle se fixe sur des récepteurs des lymphocytes B activés, E: Elle permet l'apparition des cellules LAK (lymphokine Activated Killer)", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les observations suivantes, indiquer celle qui ne correspond pas à une intoxication par l'éthylène glycol. A: Troubles digestifs, B: Alcalose métabolique, C: Signes neurologiques, D: Hypocalcémie, E: Hyperosmolalité plasmatique", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la valeur du pH d'une solution aqueuse de paracétamol 0,01 M (HO-C6H4-NH-CO-CH3, pKa=9,50). Une seule est exacte. Laquelle? A: Très basique (pH=12), B: Faiblement acide (pH=5,75), C: Neutre (pH =7), D: Moyennement basique (pH=10,75), E: Très acide (pH=2)", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi ces propositions, une seule est fausse, laquelle? A: L'émission de lumière après excitation d'une molécule par radiations s'appelle fluorescence, B: La raie de diffusion Rayleigh est un artefact de la fluorescence moléculaire, C: Un spectrofluorimètre possède deux monochromateurs, D: la phosphorescence est l'émission de lumière de molécules contenant des atomes de phosphore, E: La diffusion Raman est un artefact de la fluorescence moléculaire", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la concentration minimale bactéricide d'un antibiotique (CMB), laquelle est exacte? A: Elle peut-être déterminée par la méthode des disques, B: Elle diminue lorsque la bactérie devient résistante, C: Elle est voisine de la concentration minimale inhibitrice (CMI) pour un antibiotique bactéricide, D: Elle peut être déterminée en étudiant la liaison de l'antibiotique aux protéines sériques, E: Elle ne peut-être déterminée pour un antibiotique bactériostatique", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions concernant la bile, une seule est fausse. Laquelle? A: Elle est produite par le foie, B: Elle est libérée en fonction des besoins dans l'intestin, C: Elle se présente sous la forme d'un liquide incolore, D: Le volume de sa sécrétion varie de 300 à 700 mL/24h, E: Elle est stockée dans la vésicule biliaire", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Lequel de ces produits ne doit jamais être associé à la Méfloquine (LARIAM®) A: Valproate (DEPAKINE®), B: Carbamazépine (TEGRETOL®), C: Ethosuximide (ZARONTIN®), D: Phénytoïne (DI-HYDAN®), E: Phénobarbital (GARDENAL®)", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Toutes les propositions suivantes sont des manifestations d'une intoxication salicylée. Sauf une, laquelle? A: Céphalées, B: Troubles visuels, C: Vertiges, D: Gastralgies, E: Hypothermie", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les produits suivants, donner celui qui possède un antidote spécifique: A: Imipramine, B: Trichloréthylène, C: Aspirine, D: Phénobarbital, E: Digoxine", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la résistance des bactéries aux antibiotiques, laquelle est fausse? A: Elle peut être acquise, B: Le support génétique peut être un plasmide, C: Elle ne peut pas être due à une mutation, D: Elle peut correspondre à une excrétion accrue de l'antibiotique, E: Elle peut correspondre à une inactivation enzymatique de l'antibiotique", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Concernant l'érythromycine, quelle est la proposition exacte? A: Elle est sensible à l'acidité gastrique, B: Elle se caractérise par une excellente diffusion dans le LCR, C: Elle est éliminée essentiellement par le rein sous forme active, D: Elle n'est jamais administrée par voie parentérale, E: Elle a des propriétés inductrices des cytochromes P450", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les solvants chlorés, une seule est fausse, laquelle? A: Ce sont des produits volatils, B: Ils sont très peu liposolubles, C: Le dichlorométhane (chlorure de méthylène) est partiellement métabolisé en monoxyde de carbone (CO), D: Le tétrachlorure de carbone est néphrotoxique, E: Le chlorure de vinyle est cancérogène chez l'homme", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la chromatographie sur colonne, une seule est fausse, laquelle? On augmente la résolution de deux solutés: A: En augmentant la longueur de la colonne, B: En augmentant le diamètre des particules, C: En changeant la nature de la phase mobile, D: En modifiant la vitesse de la phase mobile, E: En augmentant le facteur de sélectivité", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la maladie de Willebrand, une seule est fausse, laquelle? A: Elle touche uniquement les sujets de sexe masculin, B: C'est une des plus fréquentes anomalies constitutionnelles de l'hémostase, C: L'allongement du temps de saignement reste un critère diagnostique important, D: Elle est liée à une anomalie qualitative ou quantitative du facteur Willebrand, E: La symptomatologie hémorragique reflète principalement l'anomalie de l'hémostase primaire", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "A propos du téniasis à Taenia saginata, une seule de ces propositions est fausse, laquelle? A: C'est le téniasis le plus répandu en France, B: Il est dû à la présence chez l'homme d'un trématode sous sa forme adulte, C: Le ver responsable est un parasite hétéroxène, D: La forme infestante pour l'homme est véhiculée par de la viande de boeuf insuffisamment cuite, E: Le niclosamide (TREDEMINE®) constitue le traitement de première intention", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les infections par Clostridium perfringens, laquelle est fausse? A: Elles peuvent être consécutives à une contamination alimentaire, B: L'isolement de la bactérie nécessite une atmosphère anaérobie, C: Les aminopénicillines peuvent être utilisées pour leur traitement, D: Il en existe une prophylaxie vaccinale efficace, E: Habituellement, elles ne sont pas d'origine nosocomiale", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les médicaments suivants, lequel est le plus efficace dans le traitement de l'hypercholestérolémie lIa? A: Le clofibrate, B: La simvastatine, C: Le fénofibrate, D: La colestyramine, E: Les acides oméga-3 polyinsaturés", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le débit de filtration glomérulaire, une seule est fausse. Laquelle? A: Il est mesuré par la clairance à la créatinine, B: Il est augmenté par libération du facteur natriurétique auriculaire, C: Il représente en moyenne de 16 à 20 % du débit plasmatique rénal, D: Il augmente à l'effort, E: Il diminue avec l'âge", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donner la réponse exacte. Le terme de morbidité est synonyme de A: Létalité, B: Infections nosocomiales, C: Consommation de services ambulatoires, D: Phénomènes pathologiques, E: Facteurs de risque", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle? Lors de l'extraction par un solvant non miscible à l'eau, d'ions métalliques en présence d'un chélatant acide HL A: Le rendement de l'extraction augmente avec la concentration en protons de la solution aqueuse, B: Le rendement de l'extraction augmente avec la concentration en réactif chélatant dans la solution organique, C: Le taux de distribution du métal est proportionnel à la constante d'extraction Kex, D: Le taux de distribution du métal est proportionnel à la concentration de l'excès de réactif chélatant, E: Les chélates métalliques de Kex très différents sont extraits sélectivement à des pH différents", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle? Le méthanol: A: Est narcotique à forte dose, B: Est irritant pour les muqueuses oculaires, C: Provoque une atteinte oculaire lors d'une intoxication aiguë, D: Peut-être dosé par chromatographie en phase gazeuse, E: Est métabolisé en acide oxalique", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte. Laquelle? Une substance inotrope positive agit sur le coeur en : A: Augmentant la vitesse de conduction, B: Augmentant la vitesse cardiaque, C: Augmentant le délai de transmission dans le tissu nodal, D: Augmentant la force des contractions, E: Elevant le seuil de polarisation des cellules cardionectrices", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "A propos des mycoses unguéales, une seule de ces propositions est fausse, laquelle? A: Trichophyton rubrum est un agent classique des onyxis dermatophytiques, B: Un onyxis à Candida albicans a classiquement pour point de départ un périonyxis, C: La griséofulvine est inefficace dans les onyxis levuriques, D: La source de contamination des onyxis dermatophytiques est endogène, E: Leur diagnostic repose sur l'examen direct et la mise en culture du prélèvement", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donner celle qui est exacte. La déclaration d'un effet indésirable d'un médicament commercialisé doit se faire selon la réglementation: A: Au centre régional de pharmacovigilance, B: Au laboratoire pharmaceutique fabricant, C: A l'agence française de sécurité sanitaire des produits de santé, D: A la pharmacie d'un établissement hospitalier, E: A l'inspection de la pharmacie", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'Herpes simplex virus, laquelle est fausse? A: Il peut être transmis à l'enfant au cours de l'accouchement, B: Il établit sa latence dans les lymphocytes, C: C'est un virus à ADN enveloppé, D: Il peut provoquer des encéphalites, E: Il peut être isolé sur cultures cellulaires", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Pour surveiller une personne exposée au plomb, on peut utiliser tous les tests suivants sauf un, lequel? A: Dosage de plomb sanguin, B: Dosage du plomb urinaire, C: Dosage de la méthémoglobinémie, D: Dosage de l'acide delta aminolévulinique urinaire, E: Dosage des porphyrines urinaires", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle est l'affirmation qui ne s'applique pas aux excipients d'un comprimé? A: Comme diluant, on peut utiliser le lactose, B: Le stéarate de magnésium est un lubrifiant, C: Les amidons peuvent avoir des actions de liant ou être des agents de désagrégation, D: Le polyéthylène glycol (PEG) 400 est le plus utilisé en compression, E: Les dérivés méthacryliques sont mis en oeuvre pour l'enrobage", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Monsieur Y, 77 ans, doit être traité par l'amiodarone (CORDARONE®). Parmi les examens suivants, quel est celui qui doit être fait avant la mise en route de ce traitement? A: Cortisolémie, B: FSH, C: TSH, D: Testostéronémie, E: Prolactinémie", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes à propos du sulpiride (DOGMATIL®), laquelle est inexacte? A: C'est un dérivé benzamide, B: C'est un antagoniste des récepteurs à la dopamine, C: Il peut être associé à la lévodopa, D: Il peut induire une hyperprolactinémie, E: Il est peu métabolisé", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les bactéries suivantes, laquelle est fréquemment rencontrée comme agent d'infection ORL de l'enfant? A: Treponema pallidum, B: Clostridium tetani, C: Haemophilus influenzae, D: Neisseria gonorrhoeae, E: Vibrio cholerae", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la conduite à tenir en cas de contamination interne par un radionucléide, indiquer celle qui est fausse. A: La conduite à tenir dépend du radionucléide, B: Administration d'iode stable si contamination par l'iode radioactif, C: Administration d'aérosol de complexant, D: Lavage des téguments à l'eau savonneuse, E: Examen à l'anthropogammamètre pour suivre l'élimination", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi ces hormones, une seule n'est pas sécrétée par les surrénales, laquelle? A: La déhydroépiandrostérone, B: Le cortisol, C: L'aldostérone, D: L'androstènedione, E: L'estriol", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le tritium, indiquer la réponse exacte. Le tritium, H(A=3, Z=l), est principalement un émetteur : A: Gamma, B: Alpha, C: I.R, D: Béta-, E: X", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la vaccination contre le tétanos, quelle est la réponse exacte? A: C'est un vaccin vivant atténué, B: Il provoque chez le sujet vacciné la formation d'anticorps anti-toxine tétanique, C: Il se compose d'une suspension de Clostridium tetani, D: Il ne doit pas être associé à d'autres vaccins, E: La vaccination n'est recommandée qu'à partir de l'âge de 10 ans", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Un patient polymédicamenté présente, une dizaine de jours après le début d'un traitement à base de CYMÉVAN® (ganciclovir) à raison de 4 gélules de 250 mg trois fois par jour, une forte fièvre accompagnée d'un oedème des membres inférieurs. Le prescripteur se demande si cet état est imputable au produit administré. Qui peut réaliser la mesure d'imputabilité? A: L'AFSSAPS, B: Le laboratoire pharmaceutique fabricant, C: Le délégué médical du laboratoire, D: Le centre régional de pharmacovigilance, E: Le centre anti-poison", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi ces actions de prévention, quelle est celle qui ne relève pas de la prévention primaire? A: Lutte anti-tabac pour l'infarctus du myocarde et le cancer du poumon, B: Vaccination par le BCG, C: Hystérectomie après mise en évidence de cellules tumorales par frottis du col de l'utérus, D: Congé prénatal en cas de grossesse multiple, E: Diminution de la consommation de graisses saturées dans la prévention des cardiopathies ischémiques", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes indiquer celle qui est inexacte. Le traitement de l'intoxication par les antidépresseurs tricycliques peut comprendre: A: Le lactate de sodium molaire, B: La ventilation mécanique, C: Le diazépam, D: Le charbon activé, E: L'hémodialyse", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes caractérisant l'acidocétose chez le sujet diabétique, une seule est fausse. Laquelle? A: Déshydratation, B: Dyspnée, C: Abaissement du pH sanguin, D: Sueurs abondantes, E: Diminution de la pC02", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer la proposition exacte. Les moutardes à l'azote sont: A: Des antimétabolites, B: Non toxiques sur les cellules hématopoïétiques, C: Des poisons du fuseau, D: Des alkylants, E: Des intercalants", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant Chlamydia trachomatis, laquelle est exacte? A: C'est une bactérie à développement intracellulaire strict, B: La forme infectieuse est le corps réticulé, C: La maladie qu'il provoque peut-être traitée par l'aciclovir, D: Elle ne donne jamais d'infections chez le nouveau-né, E: Le vaccin anti- Chlamydia trachomatis est à base de glycoprotéines de surface", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les familles d'antibiotiques suivantes, quelle est celle vis-à-vis de laquelle Streptococcus agalactiae présente une résistance naturelle? A: Aminopénicillines, B: Aminosides, C: Glycopeptides, D: Macrolides, E: Céphalosporines", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, concernant la spectrophotométrie d'absorption moléculaire UVvisible, quelle est celle qui est fausse? A: On utilise des cuves avec deux faces polies, B: La présence d'une impureté modifie la position des longueurs d'onde des maxima d'absorption, C: C'est la méthode de référence pour l'identification, D: C'est une méthode qui permet l'analyse des mélanges, E: Les formes acide et basique d'une même molécule peuvent avoir des spectres différents", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme du benzène, indiquer celle qui est inexacte: A: Il est oxydé en époxyde par l'action du cytochrome P450, B: Il forme du phénol, C: Conjugué à la glycine, une partie est éliminée sous forme d'acide hippurique, D: Il forme de l'hydroquinone, E: Par ouverture du cycle benzénique, on obtient l'acide trans-trans muconique", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte, laquelle? Les cellules du système immunitaire communiquent par l'intermédiaire de médiateurs solubles. Ces messagers appartiennent à la famille des : A: Leucotriènes, B: Prostaglandines, C: Interleukines, D: Immunoglobulines, E: Chimiokines", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Cocher la réponse exacte: les cellules hyperbasophiles retrouvées sur le frottis sanguin au cours d'une mononucléose infectieuse sont: A: Des lymphocytes B activés, B: Des lymphocytes T activés, C: Des monocytes, D: Des lymphoblastes, E: Des monoblastes", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle? Les amines primaires aromatiques peuvent être dosées par: A: Spectrophotométrie dans l'UV, B: Photométrie après diazocopulation, C: Chromatographie liquide, après formation de paires d'ions, D: Le méthylate de sodium en milieu aqueux, E: Diazotation titrimétrique", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes concernant la résistance bactérienne aux bêta- lactamines par modification des protéines fixant les pénicillines ( P.F.P), une seule est fausse. Laquelle? A: Elle peut être acquise par mutation chromosomique, B: Elle n'entraîne pas systématiquement la résistance à toutes les beta- lactamines, C: On la rencontre chez les entérobactéries, D: On ne la retrouve pas chez les staphylocoques, E: Ce n'est pas le seul mécanisme de résistance bactérienne aux beta- lactamines", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle est la proposition exacte concernant les anticorps de la classe des IgM ? A: Masse moléculaire voisine de 150000 Da, B: Traversent la barrière placentaire, C: Majoritaires au niveau des muqueuses, D: Constante de sédimentation de 7 S, E: Activent le complément par la voie classique", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle? Dans l'oxyurose, la prophylaxie consiste à: A: Traiter tous les membres de la famille, B: Traiter les animaux de compagnie, C: Se laver les mains avant chaque repas, D: Couper les ongles courts, E: Renouveler le traitement au bout de 3 semaines", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est fausse: A: La méthémoglobine présente un fer ferrique, B: La naphtaline (ou naphtalène) est un agent méthémoglobinisant, C: Les sulfates sont des agents méthémoglobinisants, D: Certains sulfamides sont des agents méthémoglobinisants, E: Le chlorate de potassium utilisé comme herbicide est un agent méthémoglobinisant", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la chromatographie à polarité de phase inversée, laquelle est inexacte? A: La phase stationnaire est polaire, B: Le phénomène de partage est exploité, C: La phase stationnaire est greffée, D: L'éluant est polaire, E: La détection peut être électrochimique", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi ces solvants chlorés, indiquer celui qui se transforme partiellement en monoxyde de carbone dans l'organisme : A: Monochlorométhane ou chlorure de méthyle, B: Dichlorométhane ou chlorure de méthylène, C: Trichlorométhane ou chloroforme, D: Tétrachlorométhane ou tétrachlorure de carbone, E: 1,1,1-trichloréthane", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte? Le traitement d'une intoxication aigüe par le méthanol consiste à administrer: A: De l'isopropanol, B: De l'éthylène glycol, C: Du CONTRATHION, D: De la naloxone, E: De l'éthanol", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est inexacte, laquelle? En chromatographie en phase gazeuse, comparativement aux colonnes remplies, les colonnes capillaires : A: Présentent une plus faible perméabilité, B: Offrent un plus grand nombre de plateaux théoriques, C: Permettent de meilleures séparations, D: Nécessitent des injecteurs différents, E: Ne nécessite pas des détecteurs différents", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la spectrofluorimétrie, une seule proposition est fausse: A: L'intensité de fluorescence est toujours proportionnelle à la concentration, B: L'appareil possède un monochromateur d'excitation, C: La longueur d'onde d'émission est supérieure à la longueur d'onde d'excitation, D: La méthode est plus sensible que la spectrophotométrie UV-visible, E: Elle peut-être utilisée comme détecteur en chromatographie liquide", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte. Laquelle? L'épidémiologie se définit comme: A: L'étude de la dissémination d'une maladie contagieuse dans une population, B: L'étude des facteurs déterminant l'histoire des problèmes de santé dans une population, C: Les statistiques appliquées à la médecine, D: L'identification des facteurs de risques pour la santé, E: L'étude de l'étiologie des différentes pathologies", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'héroïne, indiquer celle qui est fausse: A: L'héroïne est un constituant naturel de l'opium, B: L'héroïne entraîne une accoutumance rapide, C: Le surdosage entraîne une dépression respiratoire, D: le surdosage est associé à un myosis, E: L'héroïne entraîne une dépendance rapide", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte. Les réactions du cycle de l'urée se produisent A: Dans le cytosol uniquement, B: Dans la matrice mitochondriale uniquement, C: Dans la matrice mitochondriale et le cytosol, D: Dans les lysosomes, E: Dans les peroxysomes", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle est l'anomalie que l'on observe dans le coma acidocétosique? A: Bradypnée compensatoire, B: Hypokaliémie, C: Hypocalcémie, D: C02 total plasmatique augmenté, E: Hémoconcentration", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Dans quels cas, les bêta-mimétiques par voie générale sont-ils contre-indiqués? A: La grossesse, B: L'asthme, C: L'insuffisance coronaire sévère, D: L'ulcère gastro-oesophagien, E: La dépression", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les affirmations concernant les situations où l'on peut rencontrer une cétonurie, une seule est fausse. Laquelle? A: Jeûne prolongé chez un sujet normal, B: Régime restrictif chez un obèse, C: Insuffisance des doses d'insuline chez un diabétique insulino-traité, D: Ethylisme aigu, E: Vomissements importants chez l'enfant", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Citer le médicament utilisé dans toutes les formes d'épilepsie A: Carbamazépine, B: Acide valproïque, C: Phénobarbital, D: Phénytoïne, E: Ethosuximide", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les modifications suivantes, quelle est la première à apparaître dans la carence martiale? A: Baisse de l'hémoglobinémie, B: Baisse du nombre des hématies, C: Augmentation du taux de bilirubine, D: Baisse du fer sérique, E: Baisse de la ferritine sérique", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les composés suivants, un seul n'est pas méthémoglobinisant. Lequel? A: Nitrite de sodium, B: Aniline, C: Ferricyanure de sodium, D: Nitroglycérine, E: Trichloréthylène", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle? Le méthanol: A: Présente une toxicité oculaire, B: Est un réducteur, C: Est un solvant inflammable, D: A une demi-vie plasmatique de quelques minutes, E: Est dialysable", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "L'activité d'une source radioactive qui est le siège d'une désintégration par seconde est de : A: 1 curie, B: 1 joule, C: 1 becquerel, D: 1 rad, E: 1 gray", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte? Le test biologique de choix pour faire un diagnostic spécifique d'hépatite A (VHA) est : A: L'isolement du virus à partir d'un prélèvement de gorge, B: L'isolement du virus sur oeuf embryonné à partir des selles prélevées à la phase aigüe, C: Le dosage des transaminases, D: la mise en évidence d'anticorps anti-VHA de classe IgM à la phase aiguë, E: L'élévation du titre d'anticorps anti-HA dans deux sérums prélevés à 15 jours d'intervalle", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les glycopeptides, laquelle est fausse? A: Ils peuvent être actifs à l'égard des staphylocoques résistants à la méticilline, B: Ils agissent par perturbation de la synthèse pariétale chez les bactéries, C: La vancomycine et la teicoplanine sont des glycopeptides, D: On les administre le plus souvent par voie orale, E: la résistance bactérienne peut-être due à une modification de la cible de l'antibiotique", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les questions suivantes, indiquer le mécanisme d'action du citalopram (SEROPRAM) A: Inhibiteur non spécifique des MAO, B: Inhibiteur spécifique de la MAO A, C: Provoque une déplétion d'amines biogène, D: Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine, E: Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions concernant le monoxyde de carbone, indiquer laquelle est inexacte A: Il a une affinité pour l'hémoglobine au moins 200 fois supérieure à celle de l'oxygène, B: Son seul point d'impact est l'hémoglobine, C: Il y a risque de décès lorsque les 2/3 de l'hémoglobine sont transformés en carboxyhémoglobine, D: C'est un gaz inodore, E: C'est un gaz très diffusible", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'électrophorèse de zone, quelle est la proposition exacte? Le rôle essentiel du support est: A: De contenir le milieu liquide dans lequel se déroulent les processus de séparation électrophorétique, B: De s'opposer à l'effet Joule, C: De limiter la formation des courants convectifs (dus à l'effet Joule), D: De constituer un tamis moléculaire, E: De posséder une affinité spécifique pour certains ligands", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte ? Les hétérosides cardiotoniques exercent un effet inotrope positif: A: Par une stimulation des récepteurs bêta-adrénergiques cardiaques, B: Par un effet parasympatholytique, C: Par une inhibition de la Na+/K+ ATPase et une modification secondaire des mouvements du calcium, D: Par une inhibition de l'entrée du calcium dans la cellule cardiaque, E: Par un effet vasodilatateur", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse, laquelle? A: La warfarine (COUMADINE®) est utilisée en thérapeutique sous forme de sel sodique, B: La demi-vie de l'acénocoumarol (SINTROM®) est plus longue que celle du tioclomarol (APEGMONE®), C: La fluindione (PREVISCAN®) est un dérivé mono fluoré de la phénindione, D: La phénindione (PINDIONE®) peut colorer les urines en rouge, E: Le caractère acide des AVK est du à la présence d'un système céto-énolique", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle ne s'applique pas aux infections urinaires à Escherichia coli? A: Elles peuvent s'accompagner de brûlures mictionnelles, B: Elles peuvent être d'origine nosocomiale, C: Le diabète représente un facteur de risque, D: Les aminopénicillines sont toujours efficaces pour leur traitement, E: Elles peuvent se compliquer de septicémie", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Un examen paraclinique a été testé chez 200 malades et 400 témoins. L'examen est positif chez 150 malades et 60 témoins. Quelle est sa sensibilité? A: 0,71, B: 0,75, C: 0,85, D: 0,87, E: 0,95", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Dans une anémie par carence martiale dont la cause a été identifiée (ulcère gastrique ) et traitée chirurgicalement, pendant combien de temps le traitement martial doit-il être poursuivi? A: Jusqu'à la crise réticulocytaire, B: Jusqu'au retour à la normale de la concentration en hémoglobine, C: Jusqu'au retour à la normale de la valeur de la CCMH, D: Toute la vie, E: Jusqu'à la correction de l'anémie et la restauration des réserves en fer évaluées par la ferritinémie", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est vraie. Le complexe QRS de l'électrocardiogramme correspond à : A: La contraction des oreillettes, B: La dépolarisation des oreillettes, C: La contraction des ventricules, D: La dépolarisation des ventricules, E: La repolarisation des ventricules", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle est la proposition fausse concernant les unités utilisées dans le domaine de la physique nucléaire? A: 1 eV= 1,6.10-19 J, B: L'unité de masse atomique est égale au douzième de la masse d'un atome de 12C, C: La masse d'un électron équivaut en énergie à 0,511 MeV, D: 1 Bq = 1 S-1, E: L'activité d'un radioélément s'exprime en curie (Ci) dans le système international", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le mode de passage des nutriments à la face luminale des entérocytes, une seule est fausse, laquelle? A: Cotransport actif pour le sodium, avec le glucose ou des acides aminés, B: Diffusion simple pour les acides gras, C: Transport actif pour les dipeptides, D: Diffusion simple pour la vitamine B12, E: Diffusion facilitée pour le fructose", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes laquelle est inexacte? En électrophorèse, la mobilité d'une particule varie selon: A: La charge de la particule, B: Le rayon de la particule, C: Le pH du milieu, D: La force ionique du milieu, E: Le champ électrique appliqué", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes, indiquer celle qui est fausse. Un bilan d'hémostase préopératoire: A: Doit s'appuyer sur l'interrogatoire du patient, B: Est fonction du type d'intervention, C: Est systématique chez le nourrisson, D: Comprend systématiquement le dosage du fibrinogène, E: Doit être réalisé moins de 15 jours avant l'intervention", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Dans la liste suivante concernant les modes de transmission du virus de l'hépatite B, une seule proposition est fausse, laquelle? A: Transmission féco-orale, B: Transmission transcutanée par du matériel contaminé, C: Transmission transfusionnelle, D: Transmission périnatale, E: Transmission sexuelle", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle est la pathologie qui s'accompagne d'un hypercorticisme ? A: Maladie d'Addison, B: Maladie de Cushing, C: Syndrome de Conn, D: Maladie de Basedow, E: Syndrome de Barterr", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle? L'héroïne: A: Entraîne une dépendance physique marquée chez l'homme, B: Entraîne une dépendance psychique marquée chez l'homme, C: Entraîne une tolérance marquée chez l'homme, D: Entraîne une mydriase, E: Provoque une dépression respiratoire lors d'une «surdose»", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donner celle qui est exacte. La prévention primaire a pour but: A: La diminution de l'incidence des maladies, B: La réduction de la durée des maladies, C: La réinsertion des malades, D: Le dépistage précoce des maladies, E: La prévention des récidives", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le monoxyde de carbone CO, une seule est exacte. Laquelle? A: Chez l'homme, la combinaison CO-Hémoglobine est irréversible, B: L'affinité de l'hémoglobine pour le CO est d'environ 220 fois moins forte que pour l'oxygène, C: C'est un activateur du cytochrome P450, D: Le CO est éliminé chez l'homme par voie pulmonaire, E: Le CO est produit par combustion du carbone en présence d'un excès d'oxygène", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle est la proposition exacte concernant l'ADN génomique humain? A: Il n'est constitué que de séquences codantes (traduites en protéines), B: Il est intégralement transcrit en ARN, C: Il est intégralement traduit en protéines, D: Il n'est constitué que de deux pour cent de séquences codantes, E: Il ne comprend que des acides nucléiques nucléaires", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle ne s'applique pas à l'amoxicilline ? A: C'est une aminopénicilline, B: C'est l'antibiotique de choix dans les infections à Pseudomonas aeruginosa, C: Elle est active par voie orale, D: Elle peut provoquer des réactions allergiques, E: Elle peut être administrée chez l'enfant", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les dispositifs expérimentaux suivants, quel est celui qui n'est pas utilisé en photométrie en flamme? A: Nébuliseur, B: Détecteur, C: Brûleur, D: Monochromateur, E: Cuve en quartz", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle est la proposition vraie concernant le diagramme (A-Z) =f (Z), représentant la ligne de stabilité des nucléides naturels? A: Deux isotones sont situés sur une même verticale, B: Deux isomères sont situés de part et d'autre de la ligne de stabilité, C: Deux isotopes sont situés sur une même horizontale, D: Deux isobares sont situés sur une même perpendiculaire à la bissectrice, E: La ligne de stabilité est confondue avec la première bissectrice sur toute l'étendue des valeurs de Z", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le trichloréthylène, une est fausse, laquelle? A: Il provoque un syndrome ébrio-narcotique recherché par certains toxicomanes, B: C'est un agent d'extraction, C: Le chloral est un de ses métabolites, D: Il provoque des extrasystoles, E: C'est un solvant inflammable", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les bactéries suivantes, laquelle est un agent habituel d'otites chez l'enfant? A: Neisseria gonorrhoeae, B: Vibrio cholerae, C: Haemophilus influenzae, D: Mycobacterium tuberculosis, E: Listeria monocytogenes", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est juste. Chez un sujet intoxiqué par un agent méthémoglobinisant, le traitement par le bleu de méthylène IV sera inefficace si le malade: A: Est à jeun, B: Est déficitaire en glucose-6-phosphate déshydrogénase, C: Est dans le coma, D: Est déficitaire en cytochrome c réductase, E: A absorbé des psychotropes", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte, laquelle? La contraction isovolumétrique du ventricule cardiaque a lieu lorsque: A: La valvule auriculo-ventriculaire est fermée et la sigmoïde ouverte, B: La valvule auriculo-ventriculaire et la sigmoïde sont ouvertes, C: La valvule auriculo-ventriculaire et la sigmoïde sont fermées, D: La valvule auriculo-ventriculaire est ouverte et la sigmoïde fermée, E: La pression dans l'oreillette est supérieure à la pression dans le ventricule", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Lequel de ces mécanismes explique l'action des bêta-lactamases sur les pénicillines? A: Décarboxylation, B: Coupure de la chaîne N-acyle, C: Ouverture du cycle thiazolidine, D: Attaque nucléophile du cycle lactame, E: Oxydation du soufre", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse: Quelle substance n'est pas l'antidote du toxique cité? A: Plomb: EDTA calcique, B: Aluminium: déféroxamine, C: Ethylène glycol: alcool éthylique, D: Benzodiazépines: lactate de sodium molaire, E: Fer : déféroxamine", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner, parmi ces diurétiques, celui qui expose de façon très préférentielle à l'apparition d'une gynécomastie : A: Spironolactone = ALDACTONE, B: Chlortalidone = HYGROTON, C: Indapamide = FLUDEX, D: Hydrochlorothiazide = ESIDREX, E: Ciclétanine = TENSTATEN", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quel marqueur permet d'affirmer le caractère aigu d'une hépatite B ? A: La recherche d'antigène HBs, B: La recherche d'anticorps anti-HBs, C: La recherche d'antigène HBe ., D: La recherche d'anticorps anti-HBe, E: La recherche d'anticorps IgM anti-HBc", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les composés biochimiques suivants, lequel intervient dans l'anabolisme de l'hémoglobine? A: Acide glutamique, B: Porphobilinogène, C: Acétylcoenzyme A, D: Lysine, E: Acide propionique", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les septicémies à Staphylococcus aureus, laquelle est exacte? A: Elles sont toujours d'origine nosocomiale, B: Elles peuvent être secondaires à une infection osseuse, C: L'isolement de l'agent étiologique n'est pas possible sur gélose non enrichie., D: Staphylococcus aureus ne possède pas de catalase, E: Les aminopénicillines constituent l'antibiothérapie de première intention", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'éthylène glycol, indiquer celle qui est exacte: A: Est oxydé en métabolites toxiques, B: A pour antidote la N -acétyl-cystéine, C: Est un liquide d'odeur caractéristique, D: Est hépatotoxique, E: S'élimine dans l'urine sous forme d'acide trichloracétique", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer la réponse fausse. La vaccination contre la rubéole est: A: Souvent associée à la vaccination contre la rougeole et les oreillons, B: Recommandée à partir de 12 mois, C: Recommandée pour les filles seulement, D: Refaite entre 13 et 24 mois, E: Proposée aux jeunes femmes non vaccinées", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les techniques thérapeutiques suivantes, quelle est celle mise en oeuvre dans le traitement d'urgence d'une intoxication aigue oxycarbonée? A: Diurèse osmotique alcalinisante, B: Exsanguino-transfusion, C: Oxygénothérapie hyperbare, D: Dialyse extra-rénale, E: Hémoperfusion", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant Escherichia coli, laquelle est fausse? A: Il s'agit d'un bacille à Gram négatif, B: C'est une bactérie toujours immobile, C: C'est une bactérie aéro-anaérobie facultative, D: C'est un agent de méningite, E: Il peut être résistant a l'association d'aminopénicilline et d'inhibiteur de B-lactamase", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les apolipoprotéines suivantes, quelle est celle dont la synthèse est uniquement intestinale? A: Apo A-l, B: Apo B-48, C: Apo B-I00, D: Apo C-2, E: Apo E", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte, laquelle? Le tonus vasodilatateur d'origine nerveuse: A: Est dû a une inibition du tonus vasoconstricteur, B: Est dû a une mise enjeu du système parasympathique, C: Est sous le contrôle de centres vasodilatateurs bulbaires, D: Est mis en jeu de façon centrale, E: N'existe pas", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Concernant la glycolyse, quelle est la proposition fausse? A: Elle permet la transformation d'une molécule glucose en 2 molécules de pyruvate, B: Elle ne fonctionne dans les cellules qu'en anaérobiose, C: C'est la principale source d'énergie dans les cellules musculaires, D: Toutes les enzymes de la glycolyse sont localisées dans le cytoplasme cellulaire, E: La glycolyse fournit 2 molécules d'ATP par molécule de glucose transformée", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "La protéine C activée, en présence de protéine S, est l'inhibiteur physiologique d'un des facteurs de la coagulation suivants. Lequel? A: Le facteur Il activé, B: Le facteur V activé., C: Le facteur V, D: Le facteur IX activé, E: Le facteur X activé", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la spectroscopie électronique moléculaire UV-visible, une seule est exacte. Laquelle? A: Elle permet de définir la structure d'une molécule, B: Elle permet le dosage des alcanes, C: Elle ne permet pas le dosage des ions minéraux, D: Elle donne un spectre bien différencié pour chaque molécule, E: Elle nécessite une source lumineuse", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la cystite à Escherichia coli, laquelle est fausse? A: Elle survient plus fréquemment chez la femme que chez l'homme, B: Le diabète constitue un facteur favorisant, C: Elle se rencontre en pathologie communautaire, D: La norfloxacine est parfois utilisée pour son traitement, E: L'antibiothérapie est toujours administrée par voie parentérale", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la toxoplasmose cérébrale des patients atteints de SIDA, une seule est fausse, laquelle? A: Il s'agit habituellement d'une réactivation d'une toxoplasmose ancienne, B: L'imagerie médicale est un élément utile au diagnostic, C: Elle peut être prévenue par vaccination, D: L'association pyriméthamine-sulfadiazine est efficace, E: Une prophylaxie secondaire d'entretien est habituellement conseillée", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est exactes : Au cours de la biosynthèse hépatique de l'urée, le premier atome d'azote provient de l'ammonium, le second provient: A: de l'oxaloacétate, B: Du fumarate, C: De l'aspartate, D: De l'arginine, E: Du malate", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "L'ampérométrie est une méthode électrochimique : A: À potentiel imposé, B: À intensité nulle, C: À intensité imposée, D: À concentration fixe, E: Basée sur la mesure de la quantité de courant consommé", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Des affections parasitaires suivantes laquelle peut être responsable d'une anémie ferriprive ? A: Oxyurose, B: Distomatose, C: Ankylostomose, D: Toxoplasmose, E: Anguillulose", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes concernant l'amoxicilline une seule est fausse: A: C'est un dérivé hydroxylé de l'ampicilline, B: Per os elle a une biodisponibilité 2X supérieure à celle de l'ampicilline, C: Klebsiella Serratia Enterobacter sont des espèces habituellement sensibles à cette substance, D: Elle est contre indiquée en cas de mononucléose infectieuse, E: Elle est administrée chez l'adulte à la dose habituelle de 1g/j par VO dans les infections courantes", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes concernant la bromocriptine une seule est fausse: A: Elle a une structure indolique, B: Agoniste de la dopamine, C: Stimule la sécrétion de prolactine, D: Indiquée dans certains cas de stérilité et galactorrhée, E: Indiquée dans maladie de Parkinson en relais de la lévodopa", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte? L'iode 125, 125I, est un émetteur : A: Alpha, B: Gamma, C: U.V., D: Béta plus, E: I.R", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Pour surveiller une personne exposée au plomb, vous pouvez utiliser tous les tests suivants sauf un, indiquer lequel ? A: Dosage de l'acide delta-aminolévulinique urinaire, B: Dosage des coproporphyrines urinaires, C: Recherche des hématies fantômes, D: Dosage du plomb dans le sang, E: Dosage des protoporphyrines", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant Strongyloides stercoralis, une seule est inexacte, laquelle? A: La femelle parthogénétique est parasite, B: La multiplication sexuée se fait sur le sol, C: Les manifestations cliniques sont uniquement intestinales, D: Il existe un cycle direct endogène (ou d'auto-infestation), E: La forme infestante est la larve strongyloïde", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les VLDL, une seule d'entre elles est inexacte: A: Contiennent une apoprotéine B-100, B: Transportent les triglycérides endogènes, C: Transportent les triglycérides alimentaires, D: Sont dégradés par une lipoprotéine lipase, E: Sont des précurseurs des LDL", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "La prévalence se définit comme étant: A: Le nombre de nouveaux cas pendant une certaine période, multiplié par la durée moyenne de la maladie, B: Le nombre de nouveau cas pendant une période, divisé par le nombre d'habitants au milieu de cette période, C: Le nombre de morts pendant une certaine période, divisé par le nombre d'habitants au début de cette période, D: Le nombre de cas à un moment donné, divisé par le nombre d'habitants à ce moment là, E: Le nombre d'invalides permanents pendant une certaine période, divisé par le nombre d'habitants à la fin de cette période", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les différentes propositions concernant les fonctions biologiques de l'hémoglobine, une seule est fausse. Laquelle? A: Elle joue un rôle de tampon, B: Elle assure le transport de la bilirubine, C: Elle amène l'oxygène des poumons aux tissus, D: Elle peut fixer l'oxyde de carbone, E: Elle transporte le gaz carbonique des tissus aux poumons", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le principe de la réaction du VDRL, quelle est celle qui est exacte? A: Inhibition de l'hémagglutination, B: Agglutination conditionnée, C: Agglutination de bactéries, D: Précipitation, E: Immunodiffusion radiale", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Indiquez laquelle? Le soluté injectable d'hydroxyéthylamidon est un substitut du plasma humain. Il a les caractéristiques suivantes: A: Bonne stabilité à l'autoclavage, B: Présente un risque de réaction anaphylactique, C: Provoque une hyperglycémie, D: Provoque une augmentation transitoire de l'amylasémie, E: N'apporte aucun facteur de la coagulation", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quel est le paramètre qui permet de différencier une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle d'une insuffisance rénale aiguë organique? A: Urée plasmatique, B: Créatininémie, C: Phosphatémie, D: Augmentation de l'urée plasmatique plus importante que celle de la créatininémie, E: Clairance de la créatinine", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'angiotensine II, une seule est exacte. Laquelle? A: Elle est essentiellement produite par l'appareil juxtaglomérulaire, B: C'est un décapeptide, C: Elle augmente l'excrétion urinaire du sodium, D: Elle stimule le centre hypothalamique de la soif, E: Elle inhibe la sécrétion d'aldostérone", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Dans la liste suivante, quel est l'antibiotique le plus approprié pour traiter une méningite néo-natale à Listeria monocytogenes ? A: Ampicilline, B: Ceftriaxone, C: Céfotaxime, D: Erythromycine, E: Clindamycine", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi ces cinq antihypertenseurs, un seul agit au niveau central. Lequel? A: Clonidine (CATAPRESSAN®), B: Métoprolol (LOPRESSOR®), C: Enalapril (RENITEC®), D: Nifédipine (ADALATE®), E: Furosémide (LASILIX®)", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quel est le trouble qui n'est pas observé lors d'une intoxication par les salicylés ? A: Nausées, B: Sueurs, C: Cécité, D: Bourdonnements d'oreilles, E: Hyperthermie", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle? La rifampicine : A: Colore les lentilles de contact en orangé, B: Est un puissant inducteur enzymatique, C: Est active sur Treponema pallidum, D: Est active sur Mycobacterium bovis, E: Est administrée en une seule prise orale en dehors des repas", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propriétés pharmacologiques suivantes concernant les benzodiazépines, une seule n'est pas exacte. Laquelle? A: Anxiolytiques, B: Myorelaxantes, C: Stimulantes respiratoires, D: Anticonvulsivantes, E: Hypnotiques", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les recherches qui sont prescrites pour le dépistage de l'hépatite C, une seule est exacte. Laquelle? A: Ac anti-HBs, B: Ag carcino-embryonnaire, C: Ag HBe, D: Ac anti- VHC, E: Ac anti-HBe", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la proposition exacte concernant la thrombopénie de type II (immunoallergique ) induite par l'héparine: A: Elle survient toujours après plus de 20 jours de traitement par l'héparine, B: Elle n'entraîne jamais de manifestations cliniques, C: Elle survient chez moins de 5 % des patients traités par les héparines, D: Elle ne nécessite pas d'arrêt du traitement par l'héparine, E: Elle contre-indique un relais par les antivitamines K", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Chez une femme de 66 ans, alcoolique, le bilan lipidique est le suivant: Se Cholestérol total: 8,8 mmol/L; Se Triglycérides: 5,8 mmol/L. De quel type de dyslipoprotéinémie s'agit-il le plus vraisemblablement? A: Type IV, B: Type IIa, C: Type IIb, D: Type III, E: Type I", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte. Indiquer laquelle ? Un dosage par photométrie de flamme par émission: A: Met en oeuvre la mesure de l'intensité lumineuse d'un rayonnement polychromatique, B: Nécessite une lampe à cathode creuse, C: Nécessite l'ionisation des atomes dans la flamme, D: Est applicable à la détermination du fer sérique, E: Est applicable au suivi thérapeutique d'un traitement par le lithium", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle concerne les syndromes mononucléosiques? A: Le nombre des leucocytes est généralement diminué, B: Les polynucléaires sont hypersegmentés, C: L'aspect du frottis sanguin est monomorphe, D: Le frottis sanguin montre de grands lymphocytes hyperbasophiles, E: La sérologie Epstein Barr Virus (EBV) est toujours positive", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les caractéristiques pharmacocinétiques suivantes, quelle est celle qui renseigne sur la vitesse d'absorption (résorption) d'un médicament? A: Volume apparent de distribution, B: Demi-vie d'élimination plasmatique, C: Clairance plasmatique, D: Temps de résidence moyen, E: Délai d'obtention du pic", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Tous les composés biochimiques suivants font partie du catabolisme de l'hémoglobine, sauf un. Lequel? A: Bilirubine, B: Porphobilinogène, C: Biliverdinoglobine, D: Biliverdine, E: Choléglobine", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte. Laquelle? Les dérivés nitrés tels que la trinitrine ou le dinitrate d'isosorbide, permettent la formation de NO (monoxyde d’azote) grâce à l’action catalytique de la ou du : A: Monoamine oxydase, B: Glucuronyl-transférase, C: Glutathion-S-transférase, D: Guanylate cyclase, E: Protéine Kinase A (PKA)", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les causes de décès des hommes adultes vivant en France, quelle est la cause la plus fréquente? A: Maladies cardiovasculaires, B: Morts violentes, C: Tumeurs, D: Maladies respiratoires, E: Maladies digestives", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donner celle qui est exacte. Des phénomènes dyskinétiques aigus s'observent avec: A: Les antidépresseurs imipraminiques, B: Les IMAO, C: Les benzodiazépines, D: Les neuroleptiques, E: Les sels de lithium", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les phénomènes suivants, tous sont synchrones du premier bruit cardiaque sauf un, lequel? A: Fermeture des valvules auriculo-ventriculaires, B: Remplissage ventriculaire rapide, C: Contraction ventriculaire isométrique, D: Contraction ventriculaire isotonique, E: Ouverture des valvules sigmoïdes", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donner celle qui est exacte. En spectrophotométrie d'adsorption moléculaire, une absorbance de 1 correspond à une absorption du faisceau incident par le composé présent dans la cuve de : A: 100 %, B: 90 %, C: 50 %, D: 40 %, E: 10 %", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Les complications d'une hépatite virale aiguë peuvent être à plus ou moins long terme : A: Une lithiase vésiculaire, B: Une hépatite chronique, C: Un cancer du foie, D: Une cirrhose, E: Une pancréatite aiguë", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle est la première anomalie biochimique détectable lors d'une hépatite virale aiguë? A: Elévation de la bilirubine conjuguée, B: Elévation de la phosphatase alcaline, C: Augmentation des gamma-globulines, D: Elévation de l'alanine aminotransférase (ALAT) ou TGP, E: Elévation de la gamma-glutamyltransférase", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte. Laquelle? Une sténose de la valve bicuspide cardiaque peut entraîner un reflux sanguin vers: A: La circulation coronaire, B: Les veines caves, C: La circulation pulmonaire, D: Le ventricule gauche, E: Le ventricule droit", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'anguillulose, une seule est fausse. Laquelle? A: C'est une parasitose opportuniste chez le sidéen, B: Elle se contracte par passage transcutané des larves infestantes, C: Elle peut persister plus de 10 ans., D: Elle est accompagnée d'une hyperéosinophilie sanguine fluctuante, E: Elle se traite par l'ivermectine (STROMECTOL®).", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Laquelle de ces affections s'accompagne habituellement d'une élévation du nombre des réticulocytes? A: Carence en folates, B: Leucémie aiguë myéloblastique de type 1 (LAM 1), C: Maladie de Minkowski-Chauffard, D: Agranulocytose, E: Aplasie médullaire", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi ces aérosols-doseurs utilisés dans la maladie asthmatique, lequel est un bêta-2 stimulant sélectif? A: Fénotérol (BEROTEC®), B: Oxitropium (TERSIGAT®), C: Orciprénaline (ALUPENT®), D: Béclométasone (BÉCOTIDE®), E: Budésonide (PULMICORT®)", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant Pseudomonas aeruginosa, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A: Il peut être responsable d'infections nosocomiales, B: Il peut élaborer des pigments, C: Il ne se développe que sur des milieux enrichis, D: Il surinfecte fréquemment les plaies des brûlés, E: Il donne fréquemment des méningites", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions concernant l'antibiogramme par diffusion en milieu gélosé, quelles sont celles qui sont exactes? A: On utilise habituellernent un milieu Mueller Hinton, B: Le résultat peut être obtenu après 3 heures d'incubation, C: On doit utiliser un inoculum d'au moins un milliard de bactéries/ml, D: L'épaisseur du milieu gélosé influence les résultats obtenus, E: Les résultats sont obtenus par la mesure du diamètre des zones d'inhibition autour des disques d'antibiotiques", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle est la proposition exacte? Les benzodiazépines potentialisent la transmission gabaergique : A: En tant que ligand agoniste au niveau des récepteurs GABAb de l'acide gamma-aminobutyrique, B: En tant que ligand agoniste au niveau des récepteurs GABAa de l'acide gamma-aminobutyrique, C: Par effet agoniste allostérique vis-à-vis des récepteurs GABAb, D: Par effet agoniste allostérique vis-à-vis des récepteurs GABAa, E: En tant qu'antagoniste des récepteurs GABAb", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est inexacte, laquelle? La polarographie classique: A: Est une méthode d'analyse quantitative, B: Est une méthode d'analyse qualitative, C: Procède par réduction cathodique, D: Est une méthode voltampérométrique, E: Utilise un barreau d'argent comme électrode indicatrice", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Pseudomonas aeruginosa est naturellement résistant à l'un des antibiotiques suivants, lequel? A: L'amoxicilline, B: La ciprofloxacine, C: La norfloxacine, D: L'amikacine, E: La ceftazidime", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Indiquer, parmi les protéines, celle dont la concentration plasmatique est diminuée lors d'une hémolyse intravasculaire : A: Albumine, B: Préalbumine, C: Orosomucoïde, D: Transferrine, E: Haptoglobine", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les titrations potentiométriques, une seule est exacte, laquelle? A: La solution à doser est très diluée 10-4 à 10-6 M, B: Le courant est enregistré en fonction du potentiel appliqué, C: L'électrode de verre est l'électrode universelle, D: Les électrodes ioniques sont spécifiques, E: Le point équivalent est le point d'inflexion d'une sigmoïde", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Chacune des atteintes suivantes est cause d'une hyperlipoprotéinémie secondaire, sauf: A: Hypocorticisme, B: Hypothyroïdisme, C: Syndrome néphrotique, D: Cholestase, E: Diabète sucré", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la (les) proposition(s) exacte(s). La PCR : A: Sert à amplifier une séquence d'ADN en plusieurs milliers de copies, B: Utilise des didéoxynucléotides, C: Peut servir à réaliser des empreintes génétiques, D: Peut servir à détecter la présence d'un génome viral dans le génome des cellules de l'organisme étudié, E: Peut être utilisée pour traiter un patient atteint d'une maladie génétique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Indiquer la ou les proposition(s) exacte(s). Les principaux indicateurs de morbidité utilisés pour caractériser l'état de santé d'une population sont: A: Le taux de prévalence instantanée, B: Le ratio standardisé de mortalité, C: Les années potentielles de vie perdue, D: Le taux d'incidence, E: Le taux de létalité", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la (les) réponse(s) exacte(s). L'activation des lymphocytes B est secondaire à la reconnaissance d'un antigène : A: Présenté par un lymphocyte T, B: Sous forme native, C: Associé à des anticorps sous forme de complexes immuns à la surface d'une cellule dendritique, D: Par l'intermédiaire d'une immunoglobuline de surface, E: Par un complexe incluant un dimère CD3", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la syphilis, quelle est celle qui est exacte? A: Elle est due à une bactérie immobile, B: Son diagnostic peut être effectué après culture du germe en milieux riches, C: La contamination peut être liée à la piqûre d'un insecte vecteur, D: C'est une maladie strictement humaine, E: La transmission de l'agent infectieux se fait essentiellement par transfusion sanguine", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme des lipoprotéines, indiquer l'affirmation exacte: A: L'apolipoprotéine B48 est principalement synthétisée par le foie, B: La LCA T (lécithine cholestérol acyl transférase ) a comme principal substrat le cholestérol des HDL (lipoprotéines de haute densité ), C: La LPL (lipoprotéine lipase ) est essentiellement localisée dans le tissu hépatique, D: L'apolipoprotéine C-III est le principal activateur de la LPL, E: L'ABC 1 (\"ATP-binding cassette protein-l \" ) est une protéine de transport des triglycérides", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse; laquelle? La chlorpromazine (LARGACTIL®) : A: Possède une structure phénothiazinique, B: Engendre des hypertensions artérielles, C: Provoque une sécheresse buccale, D: Bloque les récepteurs dopaminergiques centraux, E: Entraîne des dyskinésies bucco-faciales", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est exacte. Les métabolites glucuronoconjugués des médicaments ont, par rapport à leurs formes non conjuguées: A: Un plus grand volume de distribution, B: Une plus grande clairance rénale, C: Une plus forte fixation aux protéines plasmatiques, D: En général, des effets pharmacodynamiques plus intenses, E: Sont plus lipophiles", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les médiateurs suivants, indiquer celui qui inhibe les contractions antrales gastriques. A: Acétylcholine, B: Motiline, C: Gastrine, D: Sécrétine, E: Histamine", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi ces antifongiques, il en est un qui suscite rapidement de nombreuses résistances vis-à-vis des levures pathogènes. Lequel? A: Amphotéricine B, B: Griséofulvine, C: 5-fluoro-cytosine, D: Econazole, E: Fluconazole", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "L'exsanguino transfusion est indiqué dans un type d'intoxication aiguë, lequel? A: Méthanol, B: Cyanures, C: Agents méthémoglobinisants, D: Métaux lourds, E: Monoxyde de carbone", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes, l'une d'entre elles est inexacte. Dans le cadre de leur métabolisme général, les acides aminés: A: Servent avant tout a la biosynthèse des protéines de l'espèce, B: Représentent une source d'énergie lorsqu'ils sont en excès, C: Sont oxydés en C02 dans le cycle tricarboxylique de Krebs, D: Ne perturbent pas la biosynthèse des protéines lorsque l'un d'entre eux est absent, E: Peuvent être transformés en glucose par néoglucogénése", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "L'azote organique est éliminé de l'organisme sous différentes formes. Quelle est la forme éliminée de façon prépondérante par voie urinaire ? A: Urée, B: Créatinine, C: Acide urique, D: Ammonium, E: Acides aminés", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelle est celle qui s'applique à Pseudomonas aeruginosa ? A: C'est une enterobactérie, B: C'est une bactérie aéro-anaérobie facultative, C: C'est une bactérie sensible aux aminopénicillines, D: Il fait partie de la flore buccale commensale du sujet sain, E: C'est un agent d'infections nosocomiales", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle? L'éthanol: A: Est métabolisé dans le foie par l'alcool déshydrogénase (ADH), B: Peut être absorbé par voie percutanée, C: Se dilue dans l'eau de l'organisme, D: Peut provoquer une hypoglycémie chez l'enfant lors d'une intoxication aïguë, E: A un métabolisme moyen, chez le buveur occasionnel adulte, de 1 à 1,25 g/kg par heure", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes concernant le peptide C, quelle est celle qui est fausse? A: La production endogène de peptide C est équimolaire à la sécrétion insulinique, B: Le dosage de peptide C peut être réalisé dans le sérum ou les urines, C: Le peptide C est constitutif de la pro-insuline, D: Comme l'insuline, le peptide C se fixe sur les sites récepteurs des cellules-cibles, E: Dans le diabète insulinodépendant, le taux du peptide C est fortement abaissé", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte? Le franchissement de la barrière hématoencéphalique par les xénobiotiques est déterminé par l'une des propriétés physicochimiques suivantes: A: Le caractère acide, B: La forme cristalline, C: La liposolubilité, D: Le pouvoir oxydant, E: La présence de liaisons insaturées", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Pour une maladie, que représente le numérateur d'un taux d'incidence? A: L'effectif total des maladies durant la période d'observation, B: L'effectif des sujets exposés à la maladie, C: L'effectif de la population observée, D: L'effectif des malades déjà présents avant le début de l'observation, E: L'effectif des nouveaux cas apparus durant la période d'observation", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est exacte. Le praziquantel (BILTRICIDE®) est le médicament utilisé contre : A: Strongyloides stercoralis, B: Schistosoma mansoni, C: Cryptococcus neoformans, D: Fasciola hepatica, E: Ascaris lumbricoides", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse, Laquelle? la structure de l'hémoglobine Al comprend: A: 2 chaînes delta de globine, B: 4 atomes de fer, C: 2 chaînes alpha de globine, D: 4 molécules d'hème, E: 2 chaînes bêta de globine", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les alcaloses métaboliques décompensées, une seule est fausse. Laquelle? A: pH sanguin augmenté, B: bicarbonates plasmatiques augmentés, C: pC02 artérielle abaissée, D: hypokaliémie, E: hypochlorémie", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte, Laquelle? l'enzyme qui clive les IgG pour donner du F(ab')2 est: A: papaïne, B: pepsine, C: carboxypeptidase A, D: pronase, E: chymotrypsine", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelle est-celle qui s'applique aux antagonistes des récepteurs muscariniques? A: ils s'opposent à la transmission ganglionnaire, B: ils sont hypotenseurs, C: ils entraînent un myosis, D: ls exercent un effet antispasmodique au niveau du tube digestif, E: ils entraînent une bronchoconstriction", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Cochez la proposition s'appliquant aux infections à cytomégalovirus : A: Elles sont rares au cours des hémopathies malignes, B: Elles sont transmissibles par voie génitale, C: Elles sont transmises par les eaux de boisson, D: Elles sont exceptionnelles au cours du syndrome d'immuno-déficience acquise (SIDA), E: Leur diagnostic se fait uniquement par la recherche d'anticorps sériques", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les médicaments anticancéreux suivants, quel est celui qui n'est pas un antimétabolite ? A: 5-Fluoro-uracile (5 FU), B: 6-Mercaptopurine (PURINETHOL), C: Méthotrexate (METHOTREXATE), D: Cytarabine (ARACYTINE), E: Etoposide (VEPESIDE)", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, concernant la pharmacocinétique des médicaments, une seule est exacte : laquelle ? A: La biotransformation des médicaments à fort coefficient d'extraction hépatique est indépendante du débit sanguin hépatique, B: La clairance totale relie la concentration plasmatique à la vitesse d'élimination du médicament, C: Un médicament ayant une clairance égale à 250ml/min est strictement éliminé par filtration glomérulaire, D: le facteur de biodisponibilité (F) d'un médicament administré per os dépend uniquement de la résorption gastro-intestinale, E: Un important taux de fixation du médicament aux protéines circulantes (>90%) est toujours à l'origine d'interactions médicamenteuses", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte, laquelle? Un composé organique - qui provoque la réduction du complexe HgI42- en mercure métal - qui réagit avec la dinitro-2,4 phénylhydrazine pour former un composé cristallisé rouge, possède une fonction: A: Alcool I, B: Alcool II, C: Alcool III, D: Aldéhyde, E: Cétone", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la contamination humaine par Entamoeba histolytica, une seule est exacte. Laquelle? Elle se réalise: A: A la suite d'une piqûre d'insecte hématophage, B: Après une morsure de renard, C: Par ingestion de kystes, D: Par contact avec un trophozoïte, E: Par pénétration transcutanée d'une cercaire", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les médicaments indiqués ci-dessous, quel est celui qui n'entre pas dans la classe des antimalariques? A: Chloroquine, B: Méfloquine, C: Métronidazole, D: Quinine, E: Association sulfamide-pyriméthamine", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants, quel est celui qu'il n'y a pas lieu de pratiquer dans le cadre du bilan diagnostic d'une leucémie myéloïde chronique? A: Le caryotype des cellules médullaires, B: Le myélogramme, C: L'adénogramme, D: Le dosage d'acide urique, E: L'hémogramme", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte. Laquelle? Un hétéroside cardiotonique provoque: A: Un effet inotrope positif, B: Un effet dromotrope positif, C: Un effet chronotrope positif, D: Une diminution de la diurèse, E: Une diminution du débit cardiaque", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant Candida albicans, une seule est fausse. Laquelle? A: Saprophyte digestif de l'homme, B: Sensible à l'amphotéricine B (FUNGIZONE), C: Responsable de muguet buccal, D: Capable de chlamydiosporulation in vivo, E: Anaérobie", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, cocher celle qui est exacte. Chez les sujets âgés de plus de 65 ans et vivant en France, la cause la plus fréquente de décès est: A: Accidents de la vie quotidienne, B: Maladies cardiovasculaires, C: Tumeurs, D: Maladies respiratoires, E: Maladies digestives", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant Mycobacterium tuberculosis, laquelle est fausse? A: C'est un bacille acido-alcoolo-résistant, B: C'est un hôte normal du tube digestif de l'homme, C: Il ne cultive pas sur gélose enrichie de sang, D: C'est un agent de méningite, E: Il existe une prophylaxie vaccinale des infections qu'il provoque", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle? Le plomb: A: A l'état de poussières est bien absorbé par voie pulmonaire, B: Dans le sang existe en majorité lié aux protéines, C: Passe à travers le placenta, D: Est un inhibiteur de la delta ala déshydratase nécessaire à la synthèse de l'hème, E: Quand il est absorbé dans l'organisme, le plomb est éliminé essentiellement par voie rénale", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'expression d'un gène codant une protéine, laquelle est exacte? A: La séquence poly A des ARNm est synthétisée par une poly A polymérase, B: Le signal de polyadénylation (AATAAA) est une séquence non transcrite, C: L'intégrité du dinucléotide GT au début de l'intron n'est pas indispensable à l'épissage de l'ARN prémessager, D: La TATA box est une séquence transcrite, E: La transcription débute au codon d'initiation de la traduction", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les glandes surrénales, une seule est exacte, laquelle? A: La synthèse du cortisol nécessite l'intervention d'une 17 hydroxylase, B: La synthèse de l'aldostérone se fait dans la zone réticulée de la glande surrénale, C: Le cortisol suit un rythme nycthéméral avec un nadir juste avant le réveil, D: Le récepteur au cortisol est un récepteur membranaire qui, une fois activé, vient se fixer sur un accepteur nucléaire, E: Le cortisol exerce un rétrocontrôle positif sur la sécrétion hypophysaire d'ACTH", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une seule est inexacte, laquelle? Pour préparer une solution tampon aqueuse on peut utiliser: A: Du chlorure de sodium, B: Du tétraborate de sodium, C: Du monohydrogénophosphonate de sodium, D: De l'acétate de sodium, E: Du dihydrogénophosphonate de sodium", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi ces précautions d'emploi de la théophylline, laquelle est fausse? A: Troubles du rythme cardiaque, B: Hypotension, C: Insuffisance hépatique, D: Ulcère gastrique, E: Terrain psychique précaire", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'isoniazide (RIMIFON®) une seule est fausse, laquelle? A: Il s'agit d'un antituberculeux majeur, B: Son spectre est très étroit, C: Il est métabolisé par glucuronoconjugaison, D: Il est hépatotoxique, E: Son association est déconseillée avec la carbamazépine", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la sécrétion d'acide gastrique, une seule est exacte. Laquelle? A: Elle est produite par les cellules principales des glandes fundiques, B: Elle fait intervenir une anhydrase carbonique, C: Elle est freinée par la gastrine, D: Elle fait intervenir une pompe sodium/proton ATPase, E: Elle est contrôlée par les plexus nerveux intrinsèques", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Indiquer les propositions qui s'appliquent aux otites moyennes aiguës de l'enfant: A: Haemophilus influenzae en est une étiologie, B: Elles ne concernent que les enfants de plus de 6 ans, C: Leur traitement antibiotique fait parfois appel à l'association amoxicilline + acide clavulanique, D: L'isolement de la bactérie en cause ne nécessite jamais l'utilisation d'une gélose enrichie de sang, E: Il n'existe aucune prophylaxie vaccinale, quelle qu'en soit l'étiologie", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Indiquer les propositions exactes. Le flunitrazépam (ROHYPNOL®) : A: Est myorelaxant, B: Est un bêta-bloqueur, C: Est sédatif, D: Ne franchit pas la barrière hémato-encéphalique, E: Est anxiolytique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? Les signes fréquemment rencontrés lors d'une cirrhose décompensée sont : A: Une augmentation de la zone alpha-2 du protéinogramme, B: Une augmentation de l'albumine sérique, C: Une formation d'un liquide d'ascite, D: Une hyperammoniémie, E: Une augmentation de la bilirubine totale plasmatique", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? La vaccination contre l'hépatite A est recommandée pour : A: Les personnels de crêche, B: Les patients hémophiles et polytransfusés, C: Les malades diabétiques diagnostiqués depuis plus de 1 an, D: Les adultes et enfants voyageant en zone endémique, E: Les sujets cirrhotiques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la ou les proposition(s) exacte(s) concernant les aminosides: A: Régulièrement actifs sur les pneumocoques, B: Régulièrement actifs sur les entérobactéries, C: Bonne absorption digestive, D: Bonne diffusion méningée, E: Elimination rénale prépondérante", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s). La résistance bactérienne aux bêtalactamines peut s'expliquer par: A: La modification des protéines cibles de l'antibiotique, B: L'absence de pénétration de l'antibiotique dans le cytoplasme de la bactérie, C: La modification de la sous-unité 50S du ribosome, D: L'absence de pénétration à travers la membrane externe des bactéries à Gram négatif, E: La production d'une enzyme catalysant l'acétylation de la molécule", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s). L'amphotéricine B : A: Est un polyène, B: Est utilisée dans le traitement des dermatophyties, C: Peut se présenter sous formes liposomales, D: Est néphrotoxique, E: N'est pas active par voie orale", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les essais des comprimés non enrobés et non destinés à être croqués, dosés à 1 mg de principe actif, citer ceux exigés par la Pharmacopée Européenne. A: Uniformité de teneur, B: Essai de désagrégation, C: Uniformité de masse, D: Essai de dureté, E: Essai de friabilité", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer la (les) proposition(s) exacte(s). Les dérivés nitrés provoquent : A: Une stimulation de la guanylate-cyclase, B: Une stimulation de l'adénylate-cyclase, C: Une diminution du retour veineux, D: Un effet relaxant sur les fibres musculaires lisses vasculaires, E: Une diminution possible de la sécrétion d'humeur aqueuse et de la tension intra-oculaire", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'insuline, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: Les formes à action rapide se présentent sous forme de solutions, B: Les formes retard peuvent être administrées par voie IV, C: Elle inhibe la lipolyse, D: Elle freine la synthèse protéique, E: Elle favorise la pénétration intracellulaire du potassium", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Un déficit majeur en facteur X entraîne des perturbations d'un ou plusieurs tests de l'hémostase. Lequel ou lesquels? A: Temps de saignement, B: Temps de lyse des euglobulines, C: Temps de céphaline activée, D: Temps de thrombine, E: Taux du complexe prothrombinique", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Concernant les infections à cytomégalovirus, quelles sont les propositions exactes? A: Elles sont le plus souvent symptomatiques, B: Elles deviennent systématiquement latentes après la primo-infection, C: Elles peuvent se réactiver uniquement chez l'immunodéprimé, D: Elles sont responsables d'embryo-foetopathies fréquentes, E: Elles peuvent conduire à la cécité", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le zolpidem (STILNOX®) laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A: C'est une benzodiazépine, B: Il est utilisé dans le traitement des insomnies de fin de nuit, C: Il ne modifie pas la durée du sommeil paradoxal, D: Sa durée de prescription est limitée à 4 semaines, E: C'est un agoniste des récepteurs 5HT1A", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "La pharmacopée européenne définit trois types de verre pour le conditionnement des médicaments. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? A: Le verre de type I a une bonne résistance hydrolytique en surface et dans la masse, B: Le verre de type II a une bonne résistance hydrolytique de surface, C: Le verre de type III ne peut être utilisé que pour des préparations dont l'excipient ne contient pas d'eau, D: Le verre de type III ne peut pas être utilisé pour le conditionnement des poudres pour préparations injectables, E: Le verre de type II, utilisé pour des solutions aqueuses est réutilisable", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le pyrazinamide (PIRILèNE®) indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: Son administration doit être précédée d'un bilan rénal, B: Il est très fortement lié aux protéines plasmatiques, C: Il peut entraîner des hépatites, D: Il est déconseillé en association avec l'isoniazide, E: Il entraîne fréquemment une élévation de l'uricémie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes? Le métabolisme de l'éthanol en acétaldéhyde est catalysé par : A: L'alcool déshydrogénase, B: L'aldéhyde déshydrogénase, C: La catalase, D: Les cytochromes P450 (voie MEOS), E: Les flavines mono-oxygénases", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la physiologie rénale, donner la (les) réponse(s) exacte(s) : A: L'urée urinaire constitue la forme principale d'élimination des déchets azotés chez l'homme, B: Le rein est à l'origine de la synthèse de la 25-0H vitamine D, C: L'ADH (hormone antidiurétique) est la principale hormone régulant la diurèse, D: La clairance de l'inuline constitue la méthode de référence pour l'évaluation des fonctions tubulaires, E: Le rein intervient dans le métabolisme de l'érythropoïétine essentiellement pour assurer son élimination", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, sur les méthodes spectrales, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s)? A: Les molécules susceptibles de fluorescer présentent un rendement quantique nul, B: La longueur d'onde d'émission de fluorescence est supérieure à la longueur d'onde d'absorption, C: Un groupement auxochrome est un groupe d'atomes responsables de l'absorption de la lumière par une molécule, D: La fluorimétrie est une méthode spectrale plus spécifique que la spectrophotométrie d'absorption, E: La loi de Beer-Lambert ne se vérifie qu'avec des solutions diluées", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes? L'ampérométrie avec une électrode indicatrice utilisée pour le dosage du plomb par l'oxalate de potassium: A: Est réalisée à potentiel constant, B: Suit la variation de l'intensité du courant, C: Est réalisée avec une électrode de verre, D: Appartient aux méthodes indicatrices du point équivalent, E: Est réalisée avec 2 électrodes de platine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donner la (les) réponse(s) exacte(s). Les centres régionaux de pharmacovigilance ont pour mission de recueillir et évaluer les déclarations des effets indésirables concernant les produits suivants: A: Les médicaments, B: Les dispositifs médicaux, C: Les réactifs, D: Les substances toxiques, E: Les produits cosmétiques", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle(s) technique(s) est (sont) utilisée(s) dans le diagnostic d'une fasciolose? A: Cellophane adhésive (Scotch-test), B: Immunoélectrophorèse, C: Technique d'extraction de Baermann, D: Examen coprologique, E: Tubage duodénal", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes sur les méthodes d'analyse utilisant la réaction antigène-anticorps, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s)? A: La réaction entre un antigène et un anticorps est totale, B: La réaction antigène-anticorps assure la spécificité de la méthode, C: La relation entre le signal mesuré et la concentration du composé à doser est linéaire en immunocompétition, D: Le marqueur permettant de suivre la réaction peut être un fluorophore, E: Les méthodes dites sandwich sont mises en oeuvre avec un excès d'anticorps", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "L'infiltration cellulaire qui caractérise la réaction inflammatoire est dépendante de multiples facteurs parmi lesquels : A: Des médiateurs libérés par les mastocytes, B: Des métabolites dérivés de l'acide arachidonique, C: La sécrétion d'lnterleukine-2, D: L'augmentation de la CRP (protéine C réactive), E: Des modifications de la perméabilité vasculaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le caryotype, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s) ? A: Peut être établi après stimulation en culture des lymphocytes sanguins par la phytohémagglutinine, B: Peut être établi après examen direct (sans culture) des mitoses sur cellules médullaires, C: eut mettre en évidence une anomalie de nombre des chromosomes, D: Peut mettre en évidence une translocation, E: Peut mettre en évidence une mutation génique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les antibiotiques, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A: Le probénécide (BENEMIDE®) augmente les taux sériques d'ampicilline par compétition au niveau de la sécrétion tubulaire rénale, B: Dans l'association: ampicilline+sulbactam (UNACIM®), le sulbactam possède une pharmacocinétique d'élimination proche de celle de l'ampicilline, C: La prise simultanée de métoclopramide (PRIMPERAN®) et de pénicilline V (ORACILLlNE®), diminue la biodisponibilité de l'antibiotique, D: L'érythromycine ne modifie pas le métabolisme de la théophylline, E: L'association sulfaméthoxazole+triméthoprime (BACTRIM®) augmente l'effet anticoagulant des anti-vitamines K", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donner laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s). Dans le système ABO, les antigènes : A: Sont exclusivement sur les érythrocytes, B: Sont les produits secondaires des gènes, C: Sont complètement développés à la naissance, D: Ont une partie glucidique, E: Sont de répartition variable suivant l'origine ethnique", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont), parmi les propositions suivantes, l'(les) objectif(s) de la pharmacovigilance? A: La détection des effets indésirables graves et inattendus, B: La détection des effets indésirables consécutifs aux interactions médicamenteuses, C: L'évaluation du rapport bénéfice/risque, D: La prévention des effets indésirables graves, E: La diffusion de l'information sur le médicament", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Indiquer parmi les protéines mentionnées, celle(s) dont la concentration plasmatique est augmentée au cours de la réaction inflammatoire aiguë : A: Albumine, B: Préalbumine, C: Fibrinogène, D: Orosomucoïde, E: Alpha-1 antitrypsine", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, cocher celle(s) qui est (sont) exacte(s). Les molécules HLA de classe II : A: Sont des dimères de chaînes polypeptidiques, B: Sont formées par une chaîne lourde associée à la beta2-microglobuline, C: Sont les produits de gènes sur le chromosome 6, D: Interviennent dans les mécanismes de présentation de l'antigène, E: Sont présentes sur la majorité des cellules de l'organisme", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, cocher celle(s) qui est (sont) exacte(s). L'aniline peut se caractériser à l'aide : A: Du chlorure d'acétyle (formation d'un dérivé dont le point de fusion est caractéristique), B: Du nitrite de sodium à 0°C en présence d'acide chlorhydrique, puis du bêta-naphtol conduisant à l'apparition d'une coloration, C: De la phénylhydrazine en milieu alcalin, D: De la spectroscopie infrarouge : bande caractéristique à 2200 cm-1, E: Du chlorure de l'acide benzène sulfonique, conduisant à un précipité soluble dans la potasse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s). La leucémie lymphoïde chronique est caractérisée par : A: Une prolifération de lymphocytes uniquement sanguine, B: La survenue fréquente d'une hypogammaglobulinémie, C: La survenue possible d'une anémie hémolytique auto-immune, D: Une prolifération de lymphocytes B, CD5+, E: Une évolution en leucémie aiguë", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle est (quelles sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le sulfaméthoxazole? A: Il présente une biodisponibilité par voie orale trop faible pour être administré par cette voie, B: Il diffuse dans le liquide céphalo-rachidien, C: Il inhibe la dihydrofolate réductase, D: Il présente une demi-vie d'élimination de 7 à 9 jours, E: Il est responsable de toxicité hématologique", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les effets indésirables lequel (lesquels) est (sont) imputable(s) aux hypolipémiants de la classe des statines? A: Torsades de pointe, B: Rhabdomyolyse, C: Augmentation des enzymes hépatiques (ASAT, ALAT), D: Toux, E: Douleurs musculaires", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Indiquer la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'héparine : A: L'héparine n'est active qu'en présence d'antithrombine III, B: Le traitement par l'héparine peut entraîner une anémie, C: Le test de choix pour la surveillance du traitement par l'héparine est le taux du complexe prothrombinique, D: L'héparine est utilisée dans le traitement des Coagulations IntraVasculaires Disséminées (CIVD), E: L'héparine agit en inhibant la synthèse de la thrombine", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes concernant le paracétamol, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A: Il possède un groupement phénol, B: La dose maximale adulte en 1 prise par voie orale est 2 grammes, C: Il faut toujours respecter un intervalle de 4 heures entre 2 prises, D: En cas de surdosage, il peut être responsable d'une nécrose hépatocytaire grave, E: Il possède à la fois des propriétés antalgiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les médicaments suivants, indiquer celui (ceux) dont le mécanisme d'action pharmacologique implique une modification de la transmission sérotoninergique : A: sumatriptan (IMIGRANE®), B: granisetron (KYTRIL®), C: clomipramine (ANAFRANIL®), D: clozapine (LEPONEX®), E: paroxétine (DEROXAT®)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? Le syndrome mononucléosique s'observe : A: Au cours de la leucémie lymphoïde chronique, B: Au cours des hépatites virales, C: Au cours de la maladie de Vaquez, D: Au cours des infections à cytomégalovirus, E: Au cours de la maladie de Kahler", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Citer la (les) proposition(s) exacte(s). Au cours d'un relais de l'héparine par les AVK : A: L'héparine est maintenue à dose curative pendant le relais, B: L'héparine est arrêtée lorsque l'INR est> à 2, C: L'héparine est arrêtée le premier jour d'.administration des AVK, D: La durée du relais varie en fonction de l'AVK, E: Une dose de charge en AVK est administrée le premier jour", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les AINS inhibiteurs spécifiques de COX2 (les coxibs), quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s)? A: Ils comportent un groupement S02 dans leur structure, B: Ils possèdent à court terme une moindre toxicité digestive que les AINS classiques, C: Ils ne présentent pas de toxicité rénale, D: Ils sont contre-indiqués en cas de maladie inflammatoire de l'intestin, E: Ils sont contre-indiqués au cours du troisième trimestre de la grossesse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant un érythrocyte polychromatophile, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: érythrocyte de coloration bleutée lors de la coloration de May-Grünwald-Giemsa, B: Présence de précipités d'hémoglobine intracytoplasmiques, C: Présence diffuse d'ARN dans le cytoplasme, D: Est équivalent à un réticulocyte détecté par une coloration vitale, E: érythrocyte dont la membrane est altéré", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le métabolisme des phosphates, donner la (les) réponse(s) exacte(s) : A: La PTH possède une action hypophosphatémiante, B: La vitamine D possède une action hyperphosphatémiante, C: La vitamine D favorise l'absorption intestinale des phosphates, D: La réabsorption tubulaire des phosphates a lieu essentiellement au niveau du TCD (tube contourné distal), E: Dans le tissu osseux, les phosphates sont essentiellement présents sous la forme d'hydroxyapatite", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la rifampicine (RIFADINE®) indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: C'est un antibiotique semi-synthétique, B: Elle agit par blocage de l'ARN polymérase, C: Elle est excrétée principalement dans les urines, D: Elle peut entraîner des réactions immuno-allergiques, E: Son association est déconseillée avec les oestroprogestatifs", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? Pendant la grossesse normale, on note une augmentation : A: Du volume plasmatique, B: Des triglycérides, C: De la glycémie, D: De la pression artérielle, E: Du débit cardiaque", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelles sont les propositions exactes ? A: l'amibiase est liée au péril fécal, B: La toxoplasmose se contracte par ingestion de viande insuffisamment cuite contenant des kystes, C: La toxoplasmose se contracte par ingestion d'oocystes mûrs, D: La fasciolose se contracte par ingestion de poisson insuffisamment cuit, E: L'anguillulose se contracte par ingestion de métacercaires", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Concernant la prise d'iodure de potassium en cas d'accident dans une centrale nucléaire, laquelle (lesquelles) de ces affirmations est (sont) exacte(s)? A: L'administration doit se faire le plus précocement possible, B: Elle est formellement déconseillée aux femmes enceintes, C: La posologie est proche de 100 mg d'iode chez l'adulte, D: Elle assure une protection efficace de l'organisme contre les radiations ionisantes, E: Elle est préconisée en cas d'irradiation supérieure à 5 mSv", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propriétés suivantes, indiquer celle(s) qui correspond(ent) aux chylomicrons : A: Ce sont des lipoprotéines de très faible densité, B: Ils sont composés surtout de triglycérides, C: Ils sont très mobiles à l'électrophorèse en gel de polyacrylamide, D: Leur concentration plasmatique est influencée par la prise d'aliments, E: Ce sont les plus volumineuses lipoprotéines plasmatiques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A: La N-acétylcystéine est l'antidote d'une intoxication aux salicylés, B: L'anticorps antidigoxine est l'antidote d'une intoxication par les digitaliques, C: On peut avoir recours à l'utilisation de PPSB et de vitamine K1 en cas d'intoxication par les AVK, D: Le seul antidote d'une intoxication par l'éthylène glycol est l'éthanol à 95° injectable, E: La naloxone est l'antidote d'une intoxication aux opiacés", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Lors d'une intoxication aiguë par l'acide acétylsalicylique, on peut proposer la (les) mesure(s) thérapeutique(s) suivante(s) : A: Administration de charbon activé, B: Administration de N-acétylcystéine, C: Diurèse forcée alcaline, D: Administration de glutathion réduit, E: Administration de flumazenil (ANEXATE®)", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'incompatibilité sanguine foeto- maternelle dans le système Rhésus ? A: Elle survient toujours lors d'une première grossesse, B: Elle survient chez la mère Rhésus positif portant un enfant Rhésus négatif, C: Elle est liée au passage transplacentaire d'immunoglobulines de type IgG, D: Elle est diagnostiquée chez le nouveau-né par un test de Coombs direct, E: Elle peut être prévenue par l'injection d'immunoglobulines anti-D", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la (les) réponse(s) exacte(s). La filtration glomérulaire : A: Est un phénomène entièrement passif, B: Ne dépend que de la pression efficace de filtration, C: Porte sur des substances dont le poids moléculaire est inférieur à 700000 daltons, D: Peut être appréciée par la clairance de l'inuline, E: A une valeur constante quel que soit le niveau de pression artérielle", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la pénicillinase d'Escherichia coli, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: Elle hydrolyse l'amoxicilline, B: Elle hydrolyse le céfotaxime, C: Elle est codée par un gène chromosomique, D: Elle est inhibée par l'acide clavulanique, E: Son support génétique est transférable par conjugaison", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la (les) réponse(s) exacte(s). Les lymphocytes T de type Th1 : A: Sont des cellules immatures, B: Sont spécialisés dans l'induction de la production des anticorps, C: Sécrètent de l'IL-2 et de l'IFN-gamma, D: Sont sensibles à l'IL-12, E: Sont capables de stimuler la prolifération des lymphocytes T de type Th2", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes? La spiramycine est active sur: A: Les Pseudomonas, B: Les entérobactéries, C: Les toxoplasmes, D: Les Plasmodium, E: Les méningocoques", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi la (les) proposition(s) suivante(s), laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? Le système nerveux autonome: A: Innerve les muscles squelettiques, B: Possède une chaîne à 2 neurones entre le système nerveux central et l'organe effecteur ., C: Ne comprend que des neurones myélinisés, D: Peut produire une excitation ou une inhibition des cellules de l'effecteur, E: Innerve les muscles lisses", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Pour être active, la vitamine D (cholécalciférol) doit être hydroxylée dans deux organes : lesquels? A: Le foie, B: L'intestin, C: Le poumon, D: Le rein, E: L'os", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la (les) réponse(s) exacte(s).Le syndrome malin des neuroleptiques: A: Se voit principalement avec les neuroleptiques incisifs et d'action prolongée, B: Se caractérise par un syndrome confusionnel, C: Se caractérise par une hypothermie, D: Se caractérise par une déshydratation, E: Implique la diminution progressive de la dose des neuroleptiques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) s'applique(nt) au virus de la poliomyélite? A: Il appartient à la famille des Picornaviridae, B: Il s'agit d'un virus enveloppé, C: Le réservoir de virus est humain, D: La transmission est féco-orale, E: Le vaccin antipoliomyélitique atténué n'est plus délivré en France", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Concernant l'intoxication aiguë par le phénobarbital, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) correcte(s)? A: Lélimination rénale est minime, B: Le coma est précoce après la prise du médicament, C: Le risque de l'intoxication est représenté par un arrêt respiratoire précoce, D: La diurèse osmotique alcaline est indiquée, E: L'hémodialyse n'est d'aucune utilité", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "La cytolyse hépatique médicamenteuse est caractérisée par laquelle (lesquelles) des modifications sériques suivantes? A: Une élévation des transaminases, B: Une élévation des phosphatases alcalines, C: Une augmentation de la bilirubine conjuguée, D: Une augmentation de la lactate déshydrogénase (LDH), E: Une augmentation de l'urée", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer la (les) réponse(s) exacte(s). La pression artérielle : A: Dépend du débit cardiaque, B: Dépend des résistances vasculaires périphériques, C: Diminue en cas de vasoconstriction, D: Augmente par activation sympathique, E: Ne dépend pas de la postcharge", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les molécules suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) contre-indiquée(s) ou déconseillée(s) chez la femme enceinte ? A: Isotrétinoïne, B: Spiramycine, C: Chloroquine, D: Flubendazole, E: Kétoconazole", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Dans une population de 1 million d'habitants, 600 cas d'une maladie M sont diagnostiquées en une année. 30 cas se terminent par un décès dont 20 chez des sujets de plus de 50 ans. Cocher la (les) réponse(s) exacte(s). A: Le taux brut de mortalité est de 2/100 000, B: La mortalité par maladie M est de 5%, C: La létalité de la maladie est de 5%, D: L'incidence de la maladie est de 20 ‰, E: La létalité est plus élevée après 50 ans", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont relatives au VIH ? A: C'est un virus enveloppé, B: Le sujet infecté par le VIH élabore des anticorps contre l'antigène spécifique p24, C: Il est génétiquement stable, D: Au plan diagnostique, le Western-Blot est plus spécifique que l'ELISA, E: Il ne peut-être transmis par voie transplacentaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les facteurs suivants, indiquer celui (ceux) qui augmentent la vitesse d'absorption de l'éthanol : A: L'état de vacuité de l'estomac, B: Les médicaments anticholinergiques, C: Le titre alcoolique de la boisson, D: le caractère gazeux de la boisson contenant de l'éthanol, E: Les pansements gastriques", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes sur les critères de validité d'une méthode d'analyse, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A: La précision d'une méthode d'analyse chiffre les erreurs systématiques, B: La sensibilité est représentée par la pente de la droite d'étalonnage, C: L'exactitude d'une méthode d'analyse chiffre les erreurs aléatoires, D: La limite de quantification est représentée par la plus petite quantité susceptible d'être mesurée avec une exactitude et une précision données, E: Dans toute méthode d'analyse, la relation entre signal et concentration est linéaire", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les réactions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peut (peuvent) correspondre à une réaction électrochimique ? A: Acide-base, B: De précipitation, C: D'oxydation, D: De complexation, E: De réduction", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les agents suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) utilisé(s) pour la désinfection terminale des locaux ? A: Le formol, B: L'hypochlorite de sodium, C: L'acide peracétique, D: L'oxyde d'éthylène, E: Le métabisulfite de sodium", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, cocher celle(s) qui est (sont) exacte(s) . On réalise l'électrophorèse des protéines du sang à pH=8,6. Les protéines sont alors : A: Sous forme cationique, B: Sous forme neutre, C: Sous forme anionique, D: Migrent vers l'anode, E: Migrent vers la cathode", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le virus de l'hépatite C, quelle est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A: C'est un virus à ADN, B: Il peut être transmis par voie parentérale, C: L'infection virale devient chronique dans moins de 10% des cas, D: L'infection peut être prévenue par vaccination, E: L'infection chronique peut être traitée par l'interféron alpha", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Dans la liste suivante, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? le spectre des macrolides vrais (type érythromycine) comprend : A: Escherichia coli, B: Streptococcus pyogenes, C: Pseudomonas aeruginosa, D: Treponema pallidum, E: Neisseria gonorrhoeae", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes, cocher la ou les réponse(s) exacte(s). L'hyperéosinophilie sanguine peut être un élément d'orientation du diagnostic dans les affections suivantes: A: Aspergillose du conduit de l'oreille externe, B: Amibiase hépatique, C: Fasciolose, D: Bilharziose, E: Candidose", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les vaccins suivants, lequel (lesquels) contient (contiennent) des polyosides capsulaires : A: Vaccin anti-tétanique, B: Vaccin anti-méningococcique, C: Vaccin anti-pneumoccocique, D: Vaccin anti-tuberculeux, E: Vaccin anti-Haemophilus influenzae type b", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (Iequelles) est (sont) exacte(s) ? La voie des pentoses- phosphate : A: Est une voie mitochondriale de dégradation du glucose, B: Est un processus oxydatif, C: Fournit du NADPH + H+, D: Fournit du NADH + H+, E: Permet de reformer des hexoses-phosphate", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'ibuprofène, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: Il dérive de l'acide arylpropionique, B: Il inhibe la synthèse des prostaglandines, C: Il est très peu lié aux protéines plasmatiques, D: Il est indiqué dans le traitement des affections douloureuses d'intensité modérée, E: Il est contre-indiqué en cas d'ulcère gastroduodénal en évolution", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le syndrome de cytolyse hépatique, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? On observe : A: Une diminution du taux de l'albumine sérique, B: Une élévation de l'activité de l'alanine aminotransférase (ALAT), C: Une élévation du fer sérique, D: Une élévation de l'activité des phosphatases alcalines, E: Une élévation de la bilirubinémie conjuguée", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les causes d'apparition de l'hypercétonémie rencontrée au cours de l'acidose diabétique, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: Diminution de la concentration intracellulaire en glucose, B: Carence insulinique, C: Accroissement de la lipogenèse, D: état de déshydratation, E: Production excessive de corps cétoniques par le foie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le vérapamil (lSOPTINE®), laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A: C'est un anti-arythmique, B: C'est un produit dromotrope négatif au niveau auriculoventriculaire, C: Il est très bradycardisant, D: Il peut être associé avec les bêta-bloquants, E: Il est utilisable en cas d'hypotension artérielle", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les radionucléides 12553I et 31H A: Ils sont utilisés pour l'exploration in vivo des dysthyroïdies, B: La période radioactive de 12553I est supérieure à celle de 31H, C: La détection et la mesure des rayonnements émis par 12553I se font par scintillation en milieu solide à l'aide d'un cristal d'iodure de sodium, D: 12553I peut être produit par réaction nucléaire : 12552Te + 21H => 12553I + 2n, E: 12553I est utilisé pour le marquage d'antigènes protéiques et d'haptènes", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donner celle(s) qui est (sont) exacte(s). Pour que la pharmacocinétique d'un médicament soit linéaire, il faut que : A: Sa clairance soit proportionnelle à la dose, B: Son coefficient de biodisponibilité soit proportionnel à la dose, C: Son volume de distribution soit proportionnel à la dose, D: La quantité éliminée sous forme inchangée dans les urines soit proportionnelle à la dose, E: La fraction de la dose métabolisée soit proportionnelle à la dose", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) le (les) micro-organisme(s) responsable(s) d'infections néonatales ? A: Virus de l'hépatite A, B: Entamoeba histolytica, C: Herpes simplex virus, D: Listeria monocytogenes, E: Vibrio cholerae", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant Clostridium perfringens, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s)? A: C'est une bactérie à Gram négatif, B: C'est une bactérie anaérobie stricte, C: Cette bactérie est responsable de toxi-infections alimentaires, D: Cette bactérie peut former des spores, E: Cette bactérie est généralement sensible à la pénicilline G", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "La vaccination contre la rage est recommandée pour certaines catégories professionnelles.Parmi les propositions citées, donner la (les) proposition(s) exacte(s) : A: équarisseur, B: Garde-chasse et garde forestier, C: Personnel travaillant en milieu hospitalier, D: Personnel de fourrière, E: Taxidermiste", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi ces médicaments antiparkinsoniens, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui, associé(s) à la lévodopa, augmente(nt) la quantité de lévodopa disponible pour le cerveau ? A: Bensérazide (un des principes actifs de MODOPAR®), B: Trihexyphénidyle (ARTANE®), C: Entacapone (COMTAN®), D: Ropinirole (REQUIP®), E: Carbidopa (un des principes actifs de SINEMET®)", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "L'intoxication par le monoxyde de carbone débute par une triade symptomatique caractéristique; quels sont les éléments constituant cette triade? A: Coma hypertonique, B: Céphalées, C: Hyperthermie, D: Vertiges, E: Nausées-vomissements", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer les réponses inexactes. Une augmentation du calcium ionisé plasmatique peut être due à : A: Une alcalose métabolique, B: Une hypersécrétion de calcitonine, C: Une hypersécrétion des glandes parathyroïdiennes, D: Une augmentation des protéines plasmatiques, E: Une hyperthyroïdie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, indiquer celui (ceux) qui est (sont) observé(s) lors d'un syndrome néphrotique pur : A: Protéinurie non sélective, B: Hypercholestérolémie, C: Hypoalbuminémie, D: Hématurie, E: Créatininémie augmentée", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Concernant le cytomégalovirus, quelles sont les propositions exactes ? A: Il cultive in vitro uniquement sur cellules fibroblastiques embryonnaires humaines, B: L'effet cytopathique est observé le plus souvent avant 72 heures, C: Des techniques de PCR permettent une détection précoce, D: Le virus est retrouvé dans les leucocytes, E: Il est rarement excrété dans les urines", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s). Le volume d'éjection systolique augmente avec : A: Le volume télédiastolique, B: La précharge, C: L'hypertension artérielle, D: La tachycardie, E: L'inotropisme cardiaque", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Pour analyser un composé en chromatographie à polarités de phase inversées, la phase mobile peut être constituée : A: D'hexane, B: D'un mélange de méthanol et d'eau, C: D'un mélange d'acétonitrile et d'eau, D: D'un mélange d'hexane et d'eau, E: D'un mélange d'hexane et de méthanol", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le mycophénolate mofétil (CELLCEPT®, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: C'est un promédicament, B: Il s'agit d'un inhibiteur de l'inosine monophosphate déshydrogénase (IMPDH), C: Il inhibe la synthèse \"de novo\" des bases puriques, D: Il ne doit pas être associé aux corticoïdes, E: Il ne doit pas être associé à la ciclosporine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Les établissements de soins ont des missions communes à tous, lesquelles ? A: Participer aux actions de prévention et d'éducation pour la santé, B: Dispenser aux malades tous les soins nécessités par leur état, C: Assurer les examens de diagnostic, surveillance et traitement des malades, D: Participer à l'enseignement universitaire et post universitaire du personnel médical, E: Dispenser des soins quelle que soit l'origine ethnique ou géographique des patients", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quel(s) est (sont) l'(les) indicateur(s) de morbidité utilisés pour décrire l'état de santé de la population française ? A: Le taux de prévalence, B: Le taux de mortalité prématurée, C: Le taux d'incidence, D: Le taux d'incapacité, E: L'espérance de vie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la (les) réponse(s) exacte(s) concernant une glomérulonéphrite aiguë post -infectieuse. A: Elle est le plus souvent liée à un streptocoque du groupe B, B: Elle affecte plus volontiers la femme enceinte primipare, C: Elle s'accompagne d'une protéinurie le plus souvent sélective, D: Elle peut être due à un agent infectieux autre que le streptocoque, E: Elle s'accompagne de signes cliniques d'hyperhydratation", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner les propositions exactes. Le coefficient de partage d'une substance entre l'eau et l'octanol, solvant non miscible, est fonction, une fois l'équilibre de partage atteint : A: De la température, B: De la solubilité de cette substance dans l'eau, C: Du volume d'eau utilisé, D: De la solubilité de cette substance dans l'octanol, E: Du volume d'octanol utilisé", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant Clostridium perfringens, donner celle(s) qui est (sont) exacte(s): A: Cette bactérie ne cultive qu'en aérobiose, B: Elle peut former des spores, C: Elle peut induire des myonécroses, D: Elle peut induire des entérites nécrosantes, E: Elle est habituellement sensible aux aminosides", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donner la (les) réponse(s) exacte(s). Un hyperaldostéronisme secondaire s'observe généralement au cours: A: Des diarrhées, B: Des vomissements, C: De l'insuffisance rénale chronique, D: D'un syndrome néphrotique, E: D'une insuffisance hépatocellulaire avec ascite", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la résistance bactérienne aux bêta-lactamines, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s)? Elle peut être due à : A: La production d'une enzyme hydrolysant le cycle bêta-lactame, B: Une modification de l'ADN-gyrase, C: Une affinité diminuée pour des protéines de liaison spécifiques, D: L'imperméabilité de la paroi bactérienne à l'antibiotique, E: L'absence de peptidoglycane", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Dans la liste suivante, quels sont les vaccins contre-indiqués chez la femme enceinte ? A: Vaccin anti-hépatite A, B: Vaccin anti-poliomyélitique injectable, C: Vaccin contre la rubéole, D: Vaccin contre la rougeole, E: Vaccin anti-grippal", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, cocher celle(s) qui est (sont) exactes. Au cours des anémies hémolytiques auto-immunes : A: Les anticorps observés peuvent être dirigés contre des antigènes du système rhésus, B: Le test de Coombs est un des éléments du diagnostic, C: La destruction des érythrocytes fait intervenir des cellules T cytotoxiques, D: Le nombre des réticulocytes du sang est normal, E: Le traitement peut faire appel aux corticoïdes", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Concernant l'intoxication aiguë par le triazolam, quelle est (quelles sont) la (les) proposition(s) correcte(s) ? A: La fixation protéique du médicament est peu importante, B: La dose toxique est supérieure à 5 grammes chez l'adulte, C: Une dépression ventilatoire est observée, D: La gravité de l'intoxication augmente avec la prise d'alcool, E: La gravité de l'intoxication augmente avec l'âge", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s). les ions H+ : A: Sont réabsorbés au niveau du tubule contourné distal, B: Sont réabsorbés au niveau du tubule contourné proximal, C: Sont excrétés au niveau du tubule contourné distal, D: Se retrouvent dans l'urine sous forme de PO4H2Na, E: Sont sécrétés au niveau du tubule contourné distal", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, cocher celle(s) qui est (sont exacte(s). Dans le thymus, on trouve : A: Des corpuscules de Hassal, B: Des lymphocytes, C: Des cordons de Billroth, D: Des cellules de Langerhans, E: Des cellules souches des lignées", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui caractérise(nt) le coma hyperosmolaire : A: Glycémie moyennement élevée, B: Déshydratation globale très marquée, C: Augmentation très nette du sodium plasmatique, D: Cétonurie importante, E: Acidose métabolique", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) parmi les propositions suivantes, la (les) complication(s) survenant habituellement au cours d'une maladie de Vaquez ? A: Fibrose médullaire, B: Apparition d'un chromosome Philadelphie, C: Coagulation intravasculaire disséminée, D: Infarctus splénique, E: Anémie hémolytique auto-immune", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s). Le furosémide (LASILIX) : A: Possède une structure cyclopentano-perhydro-phénanthrène, B: Est porteur d'une fonction sulfamide N-substituée, C: Est un diurétique d'épargne potassique, D: Agit principalement au niveau de la branche descendante de l'anse de Henlé, E: Est employé dans le traitement d'urgence de l'oedème aigu du poumon", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, cocher celle(s) qui est (sont) exacte(s). En cas d'intoxication par les solvants chlorés, le traitement peut comprendre : A: N-acétylcystéine, B: Dopamine, C: Propanolol, D: Adrénaline, E: Oxygénothérapie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) concerne(nt) la bêta-thalassémie mineure ? A: Elle atteint les populations du Bassin Méditerranéen, B: Les sujets atteints présentent toujours une anémie sévère, C: L'électrophorèse de l'hémoglobine montre une élévation de l'hémoglobine A2, D: Le VGM est toujours supérieur à 90 fL, E: Les patients atteints doivent subir régulièrement des transfusions", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les antiviraux suivants, lequel (lesquels) est (sont) analogue(s) de nucléosides ? A: Aciclovir (ZOVIRAX), B: Zanamivir (RELENZA), C: Ritonavir (NORVIR), D: Névirapine (VIRAMUNE), E: Zidovudine (RETROVIR)", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quel est (sont) le (les) médicament(s) utilisable(s) chez la femme enceinte hypertendue ? A: Clonidine (CATAPRESSAN), B: Alpha-Méthyldopa (ALDOMET), C: Hydrochlorothiazide (ESIDREX), D: Captopril (LOPRIL), E: Losartan (COZAAR)", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Au cours d'un voyage en Thaïlande, quelles parasitoses peut-on contracter parmi celles citées ci- dessous ? A: Le paludisme, B: L'anguillulose, C: La bilharziose à Schistosoma haematobium, D: L'ankylostomose, E: La bilharziose à Schistosoma mansoni", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, cocher celle(s) qui est (sont) exacte(s). Le cortisol : A: Est une hormone hyperglycémiante, B: Favorise la fuite urinaire du sodium, C: Favorise l'hypercatabolisme protéique, D: Est principalement secrété par la médullosurrénale, E: Est une hormone peptidique", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est (sont) correcte(s) ? L'héroïne : A: Est la méthylmorphine, B: Est métabolisé en 6-monoacétylmorphine, C: Provoque une dépression respiratoire, D: Provoque un myosis, E: Provoque une hypotension", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "L'activité des hétérosides cardiotoniques peut être diminuée par différents médicaments, le ou lesquels? A: Carbamazépine, B: Colestyramine, C: érythromycine, D: Charbon, E: Rifampicine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Indiquer la (les) réponse(s) exacte(s)concernant les lymphocytes T. A: Ils sont les effecteurs de l'immunité à médiation cellulaire, B: Ils représentent 20 à 40 % des lymphocytes circulants, C: Ils sécrètent des interleukines, D: Ils peuplent les organes lymphoïdes secondaires où ils restent localisés, E: Ils possèdent un récepteur pour le virus d'Epstein-Barr", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: Une cytolyse hépatique est révélée par une augmentation de l'activité plasmatique des aminotransférases, B: Un syndrome cholestatique montre des urines foncées et une concentration de bilirubine plasmatique élevée, C: La détermination de l'activité des phosphatases alcalines plasmatiques est utile pour explorer un syndrome de rétention biliaire, D: Une activité élevée de la gammaglutamyl transférase plasmatique est spécifique d'une imprégnation alcoolique, E: Dans le cadre d'une cirrhose d'origine alcoolique, on observe fréquemment une augmentation du volume globulaire moyen", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celles qui sont exactes. Les établissements de santé à but non lucratif: A: Peuvent concourir à la recherche médicale, odontologique et pharmaceutique, B: Doivent concourir à la formation initiale des professionnels de santé, C: Doivent participer à la mise en oeuvre des dispositifs de vigilance des produits de santé, D: Doivent mener, en leur sein, une réflexion sur les questions éthiques posées par l'accueil et la prise en charge médicale, E: Doivent concourir à l'aide médicale urgente", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? La séparation d'analytes par chromatographie d'échange d'ions repose sur des différences de : A: Charge, B: Taille, C: Masse volumique, D: Solubilité, E: Valeur de pKa", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes relatives à la biodisponibilité des principes actifs administrés par voie orale, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A: La biodisponibilité absolue d'un principe actif peut être supérieure à 100%, B: La biodisponibilité relative d'un principe actif est toujours inférieure à 100 %, C: L'absorption intestinale d'un principe actif peut être un facteur limitant sa biodisponibilité, D: L'élimination par effet de premier passage d'un principe actif est un facteur limitant de sa biodisponibilité, E: Un principe actif subissant un faible effet de premier passage possède une biodisponibilité élevée", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le syndrome de cholestase, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? On observe: A: Une augmentation de la bilirubine non conjuguée plasmatique, B: Une augmentation de l'élimination de stercobiline dans les selles, C: Une augmentation de l'activité phosphatasique alcaline plasmatique, D: Une diminution de facteur V plasmatique, E: Une augmentation de la gammaglutamyl transférase plasmatique", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les éléments biologiques suivants, lesquels définissent le syndrome néphrotique ? A: Protéinurie supérieure à 3g par 24h, B: Hématurie supérieure à 20 globules rouges par mm3, C: Hypoalbuminémie, D: Cholestérolémie supérieure à 6 mmol/L, E: Créatininémie supérieure à 120 micromol/L", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s). Les phénomènes d'émission de fluorescence: A: Font intervenir des électrons à l'état singulet, B: Nécessitent le passage des électrons à l'état triplet, C: Se caractérisent par une durée de vie de l'ordre de la minute, D: Sont dépendants de la température, E: Ne sont jamais associés à des pertes d'énergie non radiative", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la (les) proposition(s) exacte(s). Le thymus est un organe lymphoïde peuplé de cellules épithéliales et immunocompétentes parmi lesquelles on trouve : A: Des lymphocytes T CD4+ CD8+, B: Des cellules dendritiques, C: Des cellules de Langerhans, D: Des mastocytes, E: Des éosinophiles", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la fluorimétrie quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A: La longueur d'onde d'excitation est supérieure à la longueur d'onde d'émission, B: Le phénomène de fluorescence concerne les électrons dans un état triplet, C: En solution suffisamment diluée, l'intensité de fluorescence est proportionnelle à la concentration, D: Pour donner lieu au phénomène de fluorescence, la durée de vie de l'état excité d'une molécule ne doit pas excéder la dizaine de nanosecondes, E: La majorité des molécules sont susceptibles d'être fluorescentes", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Indiquer la/les proposition(s) exacte(s) concernant Neisseria gonorrhoeae : A: Cette bactérie est responsable d'urétrites aiguës, B: Cette bactérie cultive sur gélose ordinaire, C: Cette bactérie peut résister à l'amoxicilline par production de pénicillinase, D: Cette bactérie peut être responsable de complications neurologiques, E: Cette bactérie est habituellement sensible à la ciprofloxacine", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les préparations galéniques d'insuline intermédiaires, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: Ces formes se présentent sous forme de solutions, B: On y trouve les insulines dites \"NPH\", C: Elles nécessitent 2 injections par jour, D: L'insuline-zinc cristallisée en fait partie, E: Elles sont présentées dosées à 40 Ul/mL", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donner laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s). Le diagnostic d'un paludisme à Plasmodium falciparum peut s'établir sur la présence de : A: Hypnozoïtes dans les hépatocytes, B: Bradyzoïtes dans les érythrocytes, C: Sporozoïtes dans les érythrocytes, D: Trophozoïtes dans les érythrocytes, E: Gamétocytes dans les érythrocytes", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi ces médicaments, quel(s) est (sont) celui (ceux) susceptible(s) d'augmenter la toxicité de la ciclosporine? A: Kétoconazole, B: Rifampicine, C: Amphotéricine B, D: Josamycine, E: Diltiazem", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les médicaments dérivés du sang contenant les facteurs de l'Hémostase utilisés en thérapeutique, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A: Ils sont fractionnés et purifiés par différentes méthodes chromatographiques, B: Ils subissent une inactivation virale \"solvant-détergent\", C: Ils sont tous obtenus à partir du plasma décongelé et sont extraits du cryosurnageant, D: Certains subissent une nanofiltration, E: Les solutions reconstituées sont administrées indifféremment par voie IV ou lM", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la (les) réponse(s) exacte(s). En chromatographie en phase liquide, la résolution entre deux composés dépend : A: De l'efficacité de la colonne, B: De la hauteur des pics chromatographiques, C: Des facteurs de rétention, D: De la longeur de la colonne, E: De la sélectivité de la colonne", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s} concernant la radioactivité ? A: Les isotopes diffèrent par le nombre de neutrons entrant dans la composition du noyau, B: Le nombre de masse A est le nombre de protons présents dans le noyau, C: Le tritium est un isotope de l'hydrogène, D: Le noyau 238U se transforme en 206Pb stable avec émission de huit particules alpha, E: Lors d'une transformation radioactive, bêta+ , le numéro atomique Z augmente d'une unité", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les comprimés, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A: L'enrobage à l'acétylphtalate de cellulose rend les comprimés gastro-résistants, B: La granulation permet de densifier les poudres et de régulariser l'écoulement, C: Le pelliculage est un procédé de dragéification, D: Le stéarate de magnésium est utilisé comme lubrifiant, E: La gélatine est utilisée comme diluant", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la (les) réponse(s) exacte(s). Les lymphocytes circulants dans la leucémie lymphoïde chronique commune sont majoritairement : A: Des lymphocytes CD4, B: Des lymphocytes B, C: Monoclonaux, D: Des lymphocytes non T-non B, E: Porteurs d'immunoglobulines de surface", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les maladies suivantes, lesquelles sont des anémies hémolytiques: A: Sphérocytose héréditaire ou maladie de Minkowski Chauffard, B: Anémie de Biermer, C: Thalassémie, D: Anémies par carence en fer, E: Drépanocytose", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donner la (les) réponse(s) exacte(s). L'équation d'Henderson - Hasselbach, qui rend compte de l'équilibre ionique des bicarbonates dans le sang, a pour expression(s) : A: pH = 6,1 + log [HCO3-] / [H2CO3], B: pH = 6,1 + log [HCO3-] / a pCO2, C: pH = 6,1 + log [CO2] /[H2CO3], D: pH = 6,1 - log [HCO3-] / [H2CO3], E: pH = 6,1 + log [CO3--] / [HCO3-]", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la (les) réponse(s) exacte(s). La réalisation d'un Southern Blot pour la détermination d'empreinte génomique, nécessite d'utiliser: A: Un gel d'électrophorèse, B: Des enzymes de restriction, C: De l'ADN-polymérase, D: Des sondes nucléotidiques, E: De l'ARNt", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la (les) réponse(s) exacte(s). Chez la femme, l'estradiol est synthétisé par : A: Le follicule de De Graaf, B: L'adénohypophyse, C: La médullosurrénale, D: Le follicule primaire, E: Le placenta", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les différentes parties du tubule urinaire, laquelle (lesquelles) est (sont) imperméable(s) à l'eau? A: Le tubule contourné proximal, B: La branche descendante de l'anse de Henlé, C: La branche ascendante grêle de l'anse de Henlé, D: La branche ascendante large de l'anse de Henlé, E: Le tubule contourné distal", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? Des variations de concentrations plasmatiques des ions Na+ ont des conséquences: A: Sur la pression artérielle, B: Sur la fréquence du rythme respiratoire, C: Sur le volume plasmatique et le volume hydrique des autres compartiments, D: Sur la diurèse, E: Sur la sécrétion d'A.D.H.", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les conditions d'application de la loi de Beer-Lambert en ultra-violet, laquelle (lesquelles) est (sont) fausse(s) ? A: Les solutions doivent être limpides, B: Les longueurs d'onde utilisées sont comprises entre 400 et 500 nm, C: Les concentrations des solutés absorbant doivent être faibles, D: Les cuves de mesure sont en verre, E: Les molécules doivent être stables en solution", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le glibenclamide (DAONIL), quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? A: Il est efficace pour traiter le diabète de type I, B: Il agit essentiellement en augmentant la glycolyse dans les tissus cibles, C: Il peut entraîner une hypoglycémie, D: Il est susceptible d'entraîner une réaction antabuse après absorption d'alcool, E: Il possède une demi-vie longue, de l'ordre de 60 heures", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'incidence en épidémiologie, lesquelles sont exactes ? L'incidence : A: Est la fréquence d'apparition d'une maladie chez des individus sains durant une période donnée, B: Se rapporte aux nouveaux cas, C: Mesure la présence d'une maladie dans une population, D: Est un indice de morbidité, E: Peut être obtenue par une enquête un jour donné", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les substances suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) méthémoglobinisante? A: Les nitrites, B: Le chlorate de potassium, C: Le bleu de méthylène à très forte dose, D: tétrachlorure de carbone, E: Le plomb", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s) . Une sécrétion excessive d'aldostérone entraîne : A: Une élévation de l'activité rénine plasmatique, B: Une diminution de la kaliémie, C: Une tendance à l'acidose, D: Une persistance de la natriurèse, E: Une faiblesse musculaire", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quels sont les médicaments bronchodilatateurs dans la liste suivante ? A: Salbutamol (VENTOLINE®), B: Propanolol (AVLOCARDYL®), C: Fénotérol (BEROTEC®), D: Phényléphrine (NEOSYNEPHRINE®), E: Terbutaline (BRICANYL®)", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la leucémie lymphoïde chronique, cocher la ou les réponse(s) exacte(s) : A: Expansion d'un clone lymphocytaire, B: Lymphocytose exclusivement sanguine, C: Fréquence d'une hypogammaglobulinémie, D: Fréquence d'un test de Coombs positif, en cours d'évolution, E: Présence d'une translocation 22.9", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le ganciclovir (CYMEVAN®), quelle est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: Est indiqué dans le traitement des pneumonies à CMV (cytomégalovirus), B: Est indiqué dans le traitement des infections digestives à CMV des sidéens immunodéprimés, C: Le dérivé triphosphate est la forme active, D: Il peut entraîner des leuconeutropénies sévères, E: Il ne passe pas dans le liquide céphalo-rachidien", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Lequel (lesquels) de ces antihelminthiques est (sont) utilisé(s) dans le traitement d'une oxyurose ? A: Flubendazole (FLUVERMAL®), B: Niclosamide (TREDEMINE®), C: Pyrantel (HELMINTOX®), D: Praziquantel (BILTRICIDE®), E: Pyrvinium (POVANYL®)", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? L'immunoanalyse : A: Permet le dosage des antigènes, B: Ne permet pas le dosage des anticorps, C: Nécessite obligatoirement un anticorps marqué, D: Peut utiliser la chimiluminescence comme méthode de détection, E: Est réservée aux laboratoires possédant une autorisation spéciale", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les formes pharmaceutiques destinées à la voie orale, quelle(s) est (sont) la (les) forme(s) à action prolongée ? A: Les comprimés à matrice inerte, B: Les comprimés « oros », C: Les comprimés lyophilisés, D: Les comprimés gastro-résistants, E: Les comprimés à matrice hydrophile", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant Treponema pallidum, cocher celle(s) qui est (sont) exacte(s). A: C'est l'agent de la syphilis, B: ll cultive facilement in vitro, C: C'est une bactérie productrice de spores, D: C'est une bactérie mobile, E: Il est habituellement sensible à la pénicilline G", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le domaine CH2 de la chaîne lourde d'une IgG, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s). A: Appartient au fragment Fab, B: Appartient au fragment Fd, C: Appartient au fragment Fc, D: Est impliqué directement dans le paratope, E: Est situé à l'extrêmité COOH-terminale", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s). La viande de bovin peut transmettre à l'homme la (les) parasitose(s) suivante(s) : A: Toxoplasmose, B: Giardiase, C: Amibiase, D: Taeniasis à Taenia saginata, E: Distomatose à Fasciola hepatica", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant Escherichia coli, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: C'est une bactérie anaérobie stricte, B: Elle cultive sur gélose ordinaire sans addition de facteurs de croissance, C: Elle ne fermente jamais le lactose, D: Elle est toujours sensible aux céphalosporines, E: Elle est fréquemment responsable d'infections urinaires", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les pathologies suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être prévenue(s) par une vaccination ? A: La rougeole, B: La mononucléose infectieuse, C: Les oreillons, D: la rubéole, E: La poliomyélite", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Dans la liste suivante, Quelle(s) est (sont) la (les) proposition (s) exacte(s) concernant l'antibiogramme par diffusion (méthode des disques) ? A: L'antibiogramme est une méthode permettant de déterminer les concentrations minimales bactéricides, B: Il n'est pas nécessaire de standardiser l'inoculum bactérien, C: L'existence d'une zone d'inhibition ne signifie pas obligatoirement que la souche bactérienne soit sensible à l'antibiotique considéré, D: L'absence de zone d'inhibition signifie que la souche est résistante à l'antibiotique, E: Le milieu de référence utilisé est le milieu de Mueller-Hinton", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les modes d'exposition aux rayonnements ionisants, cocher la ou les proposition(s) correcte(s) : A: Les rayonnements alpha représentent un risque d'irradiation externe, B: Les rayonnements X représentent un risque d'irradiation externe, C: Les rayonnements gamma pénètrent profondément dans le corps humain, D: Une exposition interne peut être produite après absorption d'un radio-isotope par voie respiratoire, E: Une exposition interne peut être réalisée après absorption d'un radio-isotope par voie cutanée", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les techniques suivantes, indiquer celle(s) qui repose(nt) sur le principe d'une émission de rayonnement par le produit analysé. A: Absorption atomique, B: Photométrie de flamme, C: Spectrophotométrie UV ou Visible, D: Fluorescence, E: émission atomique", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'hépatite à virus B, laquelle, lesquelles est (sont) exacte(s)? A: Elle peut se rencontrer chez les sujets atteints du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), B: Elle peut se transformer en hépatite chronique, C: Elle a une période d'incubation de 30 à 120 jours, D: Elle est transmissible par voie sexuelle ., E: Elle ne peut pas être transmise par voie materno-foetale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s). Les molécules de classe 1 du système HLA : A: Sont codées par les gènes des locus A, B et C chez l'homme, B: Sont impliquées dans la reconnaissance de cellules cibles par les lymphocytes T cytotoxiques, C: Ne comportent pas de bêta-2-microglobuline, D: N'apparaissent sur les lymphocytes T qu'après activation, E: Sont identifiables par des réactions de Iymphocytotoxicité (entre autres)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la biodisponibilité, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: Pour faire une étude de biodisponibilité relative, il est nécessaire d'administrer la forme de référence par voie intraveineuse, B: Avoir des aires sous courbe (ou ASC) égales est une condition nécessaire à la bioéquivalence entre deux formes galéniques d'un même principe actif, C: L'effet de premier passage hépatique ne modifie pas la biodisponibilité par voie orale, D: Le jus de pamplemousse peut augmenter les taux sanguins de principes actifs tels que la ciclosporine, E: Le repas améliore la biodisponibilité de certains principes actifs à \"fenêtre\" d'absorption étroite", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les perturbations biologiques citées, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) observée(s) au cours des vomissements répétés? A: Augmentation du pH sanguin, B: Diminution de la SgA pCO2, C: Augmentation du SgA Bicarbonate, D: Augmentation du trou anionique plasmatique, E: Hypochlorémie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "La polyarthrite rhumatoïde constitue un prototype de maladie auto-immune du fait des caractéristiques suivantes : A: Une sensibilité aux antidépresseurs, B: L'existence d'une réaction immunitaire destructrice dirigée contre des composants du soi, C: La présence d'auto-anticorps naturels, D: La présence d'un infiltrat inflammatoire au niveau des tissus cibles, E: L'implication très vraisemblable d'agents infectieux dans son déclenchement", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi ces caractéristiques, quelle(s) est (sont) celle(s) qui correspond(ent) à la spironolactone (ALDACTONE®) ? A: C'est un diurétique qui agit au niveau du segment de dilution du néphron, B: Elle expose à un risque d'hyperkaliémie, C: Son association à un traitement par le lithium est déconseillée, D: Elle peut être associée aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine dans le traitement de l'insuffisance cardiaque sévère, E: Elle est en partie métabolisée en canrénone", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Une thrombopénie peut avoir pour origine les causes suivantes : A: Un traitement par l'héparine standard, B: Une intoxication par le plomb, C: Un traitement chimiothérapique, D: Une insuffisance médullaire, E: Un hypersplénisme", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Indiquer les paramètres biologiques qui constituent les marqueurs de la résorption osseuse : A: Hydroxyproline (urines), B: Pyridinoline (urines), C: Ostéocalcine (sérum), D: Phosphatases acides (sérum), E: Phosphatases alcalines (sérum)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Indiquer, parmi ces médicaments, celui (ou ceux) responsable(s) d'une diminution du métabolisme des antivitamines K lorsqu'ils sont associés : A: Rifampicine, B: Clofibrate, C: Péfloxacine, D: Cimétidine, E: Fluconazole", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Dans la liste suivante, donner la (les) proposition(s) exacte(s) concernant Staphylococcus aureus résistant à la méticilline : A: Il est sensible aux céphalosporines de deuxième génération, B: Il est résistant aux céphalosporines de première génération, C: Il reste le plus souvent sensible aux glycopeptides, D: La résistance est souvent croisée avec une résistance aux aminosides, E: Il peut rester sensible aux sulfamides", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Indiquer parmi les causes suivantes celle(s) responsable(s) de l'hyperchylomicronémie (type I) : A: Déficit en apolipoprotéine CII, B: Anomalies des récepteurs B/E, C: Absence de rétro-inhibition de l'hydroxyméthylglutaryl coenzyme A réductase (HMGCoA réductase), D: Déficit en lipoprotéine lipase, E: Déficit en triglycéride lipase hépatique", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant Neisseria gonorrhoeae, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s)? A: C'est un diplocoque à Gram négatif, B: C'est un pathogène strict de l'espèce humaine, C: Il est toujours sensible aux aminopénicillines, D: Il peut être responsable de conjonctivites, E: Sa culture nécessite obligatoirement des milieux enrichis et une atmosphère supplémentée en CO2", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les signes cliniques suivants, quels sont ceux qui sont caractéristiques d'une intoxication aiguë par les morphinomimétiques? A: Mouvements anormaux, B: Mydriase, C: Myosis, D: Dépression respiratoire, E: Tachycardie", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) la (les) affirmation(s) exacte(s) concernant les fluoroquinolones? A: Leur structure de base est l'acide quinoléine-3-carboxylique, B: L'un de leurs effets indésirables est la photosensibilisation, C: Elles inhibent l'activité enzymatique des topoisomérases de type II, D: Elles sont actives sur les spirochètes, E: Elles sont fortement fixées aux protéines plasmatiques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "La prévention du benzénisme comporte une (plusieurs) des mesures suivantes. Laquelle (lesquelles)? A: Port de vêtements protecteurs, B: Substitution du benzène par un autre solvant dans tous les cas possibles, C: Contrôles d'atmosphère par dosages réguliers, D: Information des sujets exposés sur les risques encourus, E: Ventilation des locaux", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la (les) proposition(s) exacte(s). Les cellules endothéliales synthétisent : A: Du facteur Willebrand, B: De la thrombomoduline, C: De la bêta-thromboglobuline, D: De la prothrombine, E: De l'antithrombine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: La sensibilité d'une méthode de dosage peut être évaluée par la pente de la droite d'étalonnage, B: L'exactitude d'une méthode de dosage chiffre les erreurs aléatoires, C: La précision peut être évaluée par la répétabilité et la reproductibilité, D: La sélectivité d'une méthode chiffre les erreurs systématiques, E: L'étude de répétabilité est réalisée sur des jours différents", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) l'(les) agent(s) impliqué(s) habituellement dans les méningites? A: Neisseria meningitidis, B: Streptococcus agalactiae, C: Shigella sonnei, D: Listeria monocytogenes, E: Vibrio cholerae", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les actions de prévention contre le cancer, citées ci-dessous, donner celles qui relèvent de la prévention primaire: A: Arrêt du tabagisme, B: Limiter l'exposition au soleil, C: Frottis systématique du col de l'utérus, D: Vaccination contre le virus de l'hépatite B, E: Mammographie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "L'infestation par Toxoplasma gondii peut-être due à : A: L'ingestion de végétaux crus, B: Une greffe d'organe, C: L'ingestion de viande crue, D: La piqûre d'un insecte hématophage, E: Un passage transplacentaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les substances toxicomanogènes suivantes, quelles sont celles qui entraînent une dépression respiratoire? A: La cocaïne, B: Les amphétamines, C: L'héroïne, D: L'éthanol, E: Les benzodiazépines hypnotiques", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les formes orales à action prolongée, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A: Les minigranules sont tous enrobés d'un film insoluble mais perméable, B: Les matrices à libération prolongée sont des comprimés insolubles conservant leur structure intacte durant le transit digestif, C: Le mécanisme de libération du principe actif à partir des matrices est principalement l'élution, D: Les excipients pour matrices peuvent être des polymères hydrophiles aussi bien que des acides gras, alcools gras ou glycérides, E: Les microgranules sont fabriqués par coacervation de phases", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Citer parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être à l'origine d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée : A: Septicémie bactérienne, B: Chirurgie lourde, C: Grossesse pathologique, D: Leucémie à promyélocytes (LAM 3 ), E: Cancer métastasé", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, cocher celle(s) qui est (sont) exacte(s). La molécule d'immunoglobuline : A: Est capable de fixer le complément au niveau de sa partie Fab, B: Est capable de traverser la barrière placentaire si elle est de nature IgG, C: A une demi-vie de 24h, D: Est présente à la surface des lymphocytes B, E: Peut se présenter sous forme dimérique", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la résistance à l'oxacilline chez Staphylococcus aureus, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: Elle est due à la production d'une acétyltransférase, B: Elle est souvent associée à une résistance aux aminosides, C: Elle est plus fréquente chez les souches hospitalières, D: Elle peut être détectée sur milieu de Mueller-Hinton hypersalé, E: Elle est habituellement associée à une résistance à la vancomycine", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les bêta-thalassémies, laquelle(lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: Elles se rencontrent surtout dans le Sud-Est asiatique, B: L'insuffisance de synthèse des chaînes bêta de l'hémoglobine rend compte de la microcytose observée, C: Le mécanisme de l'anémie est celui d'une érythropoïèse inefficace, D: La multiplication des érythroblastes dans les espaces médullaires est responsable des anomalies squelettiques, observales sur radiographie, E: Les sujets atteints ne doivent jamais être splénectomisés", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A: La nifédipine (ADALATE®) est un ester nitrique, B: Le pindolol (VISKEN®) possède une activité sympathomimétique intrinsèque, C: La digoxine est indiquée dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, D: Le diltiazem (TILDIEM®) appartient à la classe des inhibiteurs calciques, E: Le vérapamil (ISOPTINE®) est un médicament de première intention pour traiter l'insuffisance cardiaque", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est (sont) exacte(s) ? L'interféron alpha est utilisée dans le traitement : A: De la leucémie à tricholeucocytes, B: De la polyarthrite rhumatoïde, C: De l'asthme, D: De l'hépatite chronique B, E: Du cancer de la vessie", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Concernant les anti-diabétiques oraux de type sulfonylurée, laquelle (lesquelles) de ces caractéristiques ci-dessous est (sont) exactes ? A: Franchissent la barrière placentaire, B: Sont tératogènes chez l'animal à doses élevées, C: Inhibent la gluconéogénèse, D: Peuvent induire une acidose lactique, E: Sont faiblement liés aux protéines plasmatiques", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? La créatinine plasmatique : A: Provient du catabolisme des fibres musculaires, B: Est liée aux protéines plasmatiques, C: Est réabsorbée après filtration glomérulaire, D: Est augmentée au cours de l'insuffisance rénale, E: Est physiologiquement plus élevée chez l'homme que chez la femme", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donner la (les) réponse(s) exacte(s). Les cellules dendritiques représentent une famille de cellules qui ont en commun : A: Des récepteurs Fc des IgG, B: La capacité de présenter l'antigène aux lymphocytes T, C: L'aptitude à produire de l'interféron gamma, D: Une activité cytotoxique médiée par la perforine, E: La capacité de médier des signaux de costimulation", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui s'appliquent à la ciclosporine A ? A: Elle inhibe l'activté de la protéine kinase C, B: Elle inhibe l'activité de la calcineurine, C: Elle inhibe l'expression dans les lymphocytes T du gène de l'interleukine 2, D: Elle est utilisée dans le traitement de l'anémie de Biermer, E: Elle agit par fixation sur la cyclophiline", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la pharmacovigilance ? A: Elle se déroule durant la phase I de développement d'un médicament, B: Elle se déroule durant la phase IV, C: Elle ne concerne que les médicaments inscrits sur la liste I, D: Elle ne concerne un médicament que durant les cinq ans qui suivent la date de son obtention d'A.M.M., E: Permet d'évaluer le rapport bénéfice/risque du médicament", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont justes ? Le dosage titrimétrique d'un acide faible de pKa=8,0 dans l'eau peut-être réalisé : A: Dans l'eau, B: Dans l'acide acétique, C: Dans la pyridine, D: En présence d'un indicateur coloré, E: Par le méthylate de sodium", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exactes ? Une hypervitaminose D se manifeste par : A: Une hypercalciurie, B: Une augmentation de la concentration sérique de la PTH intacte 1-84, C: Une phosphatémie augmentée, D: Une augmentation sérique de la 25-OH vitamine D, E: Une augmentation de l'AMPc néphrogénique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les actions de lutte contre le tabagisme, citées ci-dessous, indiquer les actions de prévention primaire : A: Message percutant à caractère sanitaire sur les emballages de cigarettes, B: Interdiction de publicité dirigée vers les jeunes, C: Hausse des prix de cigarettes, D: Education scolaire à la santé dans les programmes, E: Sevrage tabagique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes concernant une forme à action prolongée par voie orale de structure matrice lipidique, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: Elle est obtenue par une technique d'enrobage d'un comprimé standard, B: Elle peut être sécable dans le cas d'une forme comprimé, C: La libération du principe actif se fait par diffusion à travers la matrice, D: On peut utiliser des cires solides comme excipients, E: Elle peut se présenter sous forme comprimé ou sous forme gélule", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? la cétogénèse : A: A lieu principalement dans le foie, B: Devient importante lorsque l'oxalo-acétate est en excès, C: A comme point de départ l'acétyl CoA, D: Donne naissance à des composés très peu diffusibles, E: Donne naissance à des composés présentant un intérêt énergétique pour le foie", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Le pharmacien hospitalier est responsable de l'achat, du stockage et de la délivrance des médicaments. Cocher les réponses exactes : A: Tous les médicaments remboursables par la Sécurité Sociale peuvent être achetés et délivrés par le pharmacien d'un hôpital public, B: Tous les médicaments administrés à l'hôpital ont obtenu préalablement une AMM, C: Pour les médicaments avec AMM, seuls peuvent être achetés ceux qui sont inscrits sur la liste des médicaments agréés aux collectivités, D: Le pharmacien hospitalier doit être informé de toute expertise clinique réalisée dans l'établissement où il exerce, E: Les médicaments destinés à des expertises cliniques doivent être remis gratuitement à l'établissement", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, cocher celle(s) qui est (sont) exacte(s). La phagocytose des bactéries : A: Nécessite l'adhésion des germes à la surface des cellules phagocytaires, B: Elle est inhibée si les bactéries sont opsonisées, C: Peut-être effectuée par une certaine sous-population de lymphocytes T, D: Elle est augmentée par la réponse immunitaire, E: Concerne essentiellement les germes extracellulaires", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Dans la liste suivante concernant le virus de l'hépatite C, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? A: Il est fréquemment responsable d'hépatite aiguë asymptomatique, B: Il est rarement responsable d'hépatite chronique, C: Il est responsable de cirrhose, D: Le mode de transmission est féco-oral, E: C'est un virus enveloppé", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? Chez l'homme, les immunoglobulines G : A: Sont les immunoglobulines les plus abondantes dans le sérum normal de l'adulte, B: Sont les immunoglobulines les plus abondantes dans le sérum normal du nouveau-né, C: Sont les immunoglobulines dont la durée de vie dans le sérum est la plus longue, D: Sont des immunoglobulines moins abondantes que les IgA dans les sécrétions digestives, E: Sont capables, pour la majorité d'entre elles, de traverser la barrière placentaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "L'administration de 2,3 dimercaptopropanol ou British Anti-Lewisite (BAL) est indiquée en cas d'intoxication par quel(s) type(s) de sel(s) métallique(s) ? A: Arsenic, B: Aluminium, C: Mercure, D: Fer, E: Cuivre", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? Le chloroforme est : A: Inflammable, B: Très soluble dans l'eau, C: Soluble dans les solvants organiques, D: Plus dense que l'eau, E: De structure aromatique", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes concernant l'EDTA, indiquer la (les) affirmation(s) fausses : A: C'est un ligand octadentate, B: Son pouvoir de complexation augmente avec le pH, C: Il contient 2 atomes d'azote et 8 atomes d'oxygène, D: C'est un agent chélatant, E: Il est peu utilisé en complexométrie", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Dans la liste suivante, quels agents peuvent être responsables de pneumopathies chez l'adulte ? A: Listeria monocytogenes, B: Pseudomonas aeruginosa, C: Cytomégalovirus, D: Haemophilus influenzae, E: Streptococcus pneumoniae", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Concernant le dossier médical, depuis la loi du 4 mars 2002, quelles sont les propositions exactes? A: Le patient doit obligatoirement demander son dossier hospitalier par l'intermédiaire de son médecin traitant, B: Le patient peut accéder directement à son dossier, C: Le patient doit demander son dossier par le biais d'un avocat, D: La reproduction des pièces du dossier est à la charge du patient, E: Cinq ans après une hospitalisation, les documents du dossier ne sont plus accessibles au patient", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donner la ou les réponse(s) exacte(s). Les hématies matures humaines sont capables de : A: Transformer le glucose en lactate, B: Synthétiser l'acétyl CoA, C: Transformer le glucose en ribose, D: Oxyder totalement le glucose en CO2 et H2O, E: Générer le NADPH + H+", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer la ou les proposition(s) exacte(s). Un agent complexant peut être utilisé pour : A: Eliminer des ions interférents dans un milieu, B: Doser un ion métallique, C: Extraire des cations métalliques d'un milieu, D: Diminuer la sensibilité en absorption atomique, E: Etre à la base de la séléctivité d'une électrode à membrane", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? Les isotopes d'un nucléide possèdent le (ou la) même : A: Nombre de masse, B: Nombre de neutrons, C: Période, D: Numéro atomique, E: Nombre d'électrons", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes concernant les dermatophytes, indiquer la ou les proposition(s) exacte(s) : A: Epidermophyton floccosum est une espèce zoophile, B: Microsporum canis est souvent transmis par le chat, C: Trichophyton rubrum est responsable de teignes inflammatoires du cuir chevelu, D: Trichophyton mentagrophytes est responsable d'épidermophyties de la peau glabre, E: Microsporum canis est responsable de teignes tondantes", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelles sont les bactéries tests de contamination fécale recherchées dans un contrôle bactériologique des eaux d'alimentation? A: Listeria monocytogenes, B: Coliformes, C: Streptocoques fécaux, D: Anaérobies sulfito-réducteurs, E: Staphylocoques", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'érythropoïétine utilisée en thérapeutique, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? A: Il s'agit d'un produit sanguin stable, B: Elle est injectée par voie intra-veineuse stricte, C: Elle est indiquée dans le traitement d'une insuffisance rénale aiguë, D: L'hypertension non contrôlée constitue une contre-indication, E: Elle peut être indiquée chez un patient adulte participant à un programme de prélèvement autologue différé", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s)? Une électrode de référence : A: Est une électrode impolarisable, B: Peut être une électrode sélective aux ions fluorure, C: Peut être une électrode au calomel, D: Présente un potentiel variable en fonction de l'intensité du courant, E: Peut être une électrode normale à hydrogène", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s). Le thymus est un organe lymphoïde: A: Primaire, B: Secondaire, C: Nécessaire à la maturation des lymphocytes T, D: Libérant dans le sang circulant des lymphocytes T porteurs des molécules CD2 et CD3, E: Constituant un passage obligé des lymphocytes B", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant une vasoconstriction de l'artériole efférente glomérulaire, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s). A: Elle augmente le débit plasmatique rénal, B: Elle diminue le débit sanguin rénal, C: Elle augmente le débit de filtration glomérulaire, D: Elle diminue la pression hydrostatique des capillaires glomérulaires, E: Elle augmente la fraction filtrée", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Dans la liste suivante, quels sont les enzymes produits par Streptococcus pyogenes ou streptocoque du groupe A : A: Streptolysine, B: Staphylolysine, C: Désoxyribonucléase, D: Coagulase, E: Hyaluronidase", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s). La réponse humorale de type secondaire diffère de la réponse primaire par : A: Une période de latence plus longue, B: Une production plus importante d'lgM, C: Une augmentation de l'affinité des anticorps, D: La mise en jeu de lymphocytes mémoire, E: Une diversification des anticorps produits", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la radioactivité, laquelle (lesquelles) est (sont) fausse(s)? A: La désintégration alpha correspond à la perte de quatre nucléons, B: Les noyaux présentant une émission bêta+ sont caractérisés par un excès de neutrons, C: Les rayons bêta sont mono-énergétiques, D: La détection et la mesure du rayonnement y utilise un compteur à scintillateur, E: L'émission alpha est mono-énergétique", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'hémophilie A : A: Il s'agit d'une maladie à transmission autosomale dominante, B: Le temps de céphaline avec activateur est allongé, C: Le nombre de thrombocytes est normal, D: Le taux du complexe prothrombinique est diminué, E: Le taux de facteur Willebrand est normal", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les différents types de rayonnements ionisants, lequel (lesquels) est (sont) de nature électromagnétique? A: Particules alpha, B: Particules bêta, C: Rayons gamma, D: Rayons X, E: Neutrons", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Dans la liste suivante, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant Staphylococcus aureus? A: Cette bactérie se présente sous forme de cocci à Gram négatif, B: Cette bactérie peut produire des entérotoxines, C: Cette bactérie est le plus souvent sensible à la pénicilline G, D: Les souches résistantes à la méticilline sont résistantes au céfotaxime, E: Cette bactérie peut résister aux fluoroquinolones par mutation du gène de l'ADN gyrase", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la toxoplasmose, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: Elle est due à un Apicomplexa (Sporozoaire), B: Elle se contracte par ingestion de viande insuffisamment cuite et contenant des kystes de Toxoplasma gondii, C: Elle se contracte par ingestion d'oocystes de Toxoplasma gondii, D: Elle se manifeste, lors d'une primo-infection, par une angine, E: Elle peut se compliquer, ultérieurement, par une chorio-rétinite", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'ototoxicité induite par des antibiotiques, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: Tétracyclines, B: Glycopeptides, C: Aminosides, D: Sulfamides antibactériens, E: Céphalosporines", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Dans la liste suivante, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant Streptococcus pyogenes (streptocoque du groupe A) ? A: C'est une bactérie responsable d'angines, B: Cette bactérie sécrète des enzymes jouant un rôle dans le pouvoir pathogène, C: Cette bactérie est sensible à la pénicilline G, D: Sur gélose au sang, la bactérie n'est pas hémolytique, E: Elle est responsable de glomérulonéphrites aiguës", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la noradrénaline, indiquer la ou les réponse(s) exacte(s) : A: Elle exerce des effets adrénergiques sur les effecteurs du système sympathique, B: Elle est libérée au niveau des centres supramédullaires en tant que neuromédiateur, C: Elle est libérée par la médullosurrénale en quantité importante, D: Elle agit sur les fibres musculaires lisses de la même façon que l'adrénaline, E: Elle est libérée par les fibres post-ganglionnaires sympathiques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Concernant les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH, quelles sont les propositions exactes ? A: Ils doivent être triphosphorylés pour être actifs, B: La première phosphorylation est réalisée par une kinase virale, C: Ils ont une toxicité mitochondriale, D: Ils sont administrés par voie orale, E: Certains sont actifs sur le VHB", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'interleukine 2 : A: Elle est produite par les macrophages, B: Elle est utilisée en immunothérapie de certains cancers, C: La molécule CD25 est l'un des composants de son récepteur, D: Elle stimule les phénomènes de cytotoxicité, E: Elle intervient dans la différenciation des lymphocytes B en plasmocytes producteurs d'lgA", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la ou les affirmations exactes. La glande thyroïde: A: Capte les iodures circulants pour les concentrer dans les thyréocytes, B: Sécrète journellement plus de thyroxine que de triiodothyronine, C: Sécrète uniquement des hormones iodées, D: Agit sur la croissance du cartilage de conjugaison, E: Est indispensable à la croissance du foetus in utero", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la (les) proposition(s) exacte(s). La diversité du répertoire des lymphocytes T est acquise par différents mécanismes dont: A: Recombinaisons aléatoires des gènes V-D-J de la chaîne alpha, B: Mutations somatiques au cours du développement Iymphocytaire, C: Recombinaison des gènes codant les parties variables, D: Variations de séquences dans la région de jonction des gènes V-D-J, E: Combinaison aléatoire des deux chaînes composant le TCR", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la (les) proposition(s) exacte(s). La toxicocinétique de l'éthanol est caractérisée par : A: Une absorption digestive rapide, B: Une diffusion tissulaire rapide, C: Un métabolisme hépatique intense, D: Une fixation aux protéines plasmatiques intense, E: Une élimination exclusivement urinaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes? Le titrage de l'éphédrine base est réalisé: A: Dans l'acide acétique, B: Par potentiométrie avec une électrode de verre, C: Par titrimétrie en présence d'un indicateur coloré, D: Par l'acide chlorhydrique, E: Par l'acide perchlorique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le ganciclovir (CYMEVAN®), laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A: C'est un analogue de nucléoside, B: Il doit être phosphorylé pour être actif, C: Il peut être administré par voie orale, D: Il présente une toxicité rénale majeure, E: Il est utilisé dans le traitement des infections à cytomégalovirus", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donner la (les) réponse{s) exacte{s). Le profil de réponse immunitaire de type Th1 est défini par la synthèse des cytokines suivantes: A: Interleukine-1, B: Interleukine-2, C: Interleukine-4, D: Interféron gamma, E: TNF", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) ? A: L'augmentation du cholestérol plasmatique inhibe l'HMGCoA réductase, B: La cétogenèse permet de fournir de l'énergie à différents tissus extrahépatiques de l'organisme en période de jeûne, C: L'acétoacétate peut être produit par une simple réaction à partir de l'acétoacétylCoA, D: Les corps cétoniques sont éliminés dans les urines et par voie pulmonaire, E: L'insuline inhibe la synthèse des corps cétoniques", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la (les) réponse(s) exacte(s). Le polynucléaire éosinophile est une cellule possédant certaines propriétés, parmi lesquelles: A: Expression de récepteurs de Fc des IgE, B: Synthèse d'interféron gamma, C: Stockage de molécules toxiques dans des granules cytoplasmiques, D: Capacité de tuer des larves de schistosomes par un mécanisme de cytotoxicité dépendant des anticorps (ADCC), E: Présentation de glycolipides associés à la molécule CD1", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant Streptococcus pyogenes, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s)? A: Il est habituellement sensible aux aminopénicillines, B: Il est fréquemment responsable d'infections urinaires, C: Il peut provoquer un érysipèle, D: Il peut être responsable de la scarlatine, E: Il possède une catalase", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? L'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène est augmentée: A: Lors d'une augmentation de la pression partielle de l'oxygène (02), B: Lors d'une augmentation de la température, C: Lors d'une diminution de la concentration en protons, D: Lors d'une augmentation du 2,3 DPG, E: Lors de la prise de thyroxine", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les substances suivantes, une ou plusieurs est (sont) impliquée(s) dans l'athérome. Laquelle (lesquelles)? A: Cholestérol non estérifié, B: Cholestérol estérifié, C: Apoliprotéine A 1, D: Apoliprotéine B, E: Phospholipides", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Cocher la (les) proposition(s) exacte(s). L'agrégation plaquettaire physiologique peut être induite par: A: Le facteur V, B: La prothrombine, C: Le fibrinogène, D: L'ADP, E: Le thromboxane A2", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la ou les réponses exactes. Lors d'une insuffisance respiratoire aiguë, on observe : A: Un pH plasmatique inférieur à 7,45, B: Une pCO2 artérielle supérieure à 45 mm de Hg, C: Un taux d'acide lactique abaissé, D: Une pO2 artérielle augmentée, E: Une acidose respiratoire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, quels sont ceux qui sont retrouvés au cours de la mononucléose infectieuse dans sa forme typique ? A: Hyperlymphocytose, B: Angine, C: Polynucléose neutrophile, D: Polyadénopathie, E: Rash cutané sous aminopénicilline", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, cocher celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: Pour les médicaments à élimination urinaire prépondérante, la clairance du médicament est souvent corrélée à celle de la créatinine, B: L'insuffisance rénale modifie d'autres paramètres pharmacocinétiques que la clairance rénale, C: L'excrétion rénale des médicaments est augmentée chez le sujet agé, D: Le pH urinaire influence l'élimination urinaire de certains médicaments, E: Seule la forme liée du médicament est filtrée au niveau glomérulaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, cocher celle(s) qui est (sont) exacte(s). Une hypocalcémie est souvent rencontrée lors : A: D'une insuffisance rénale chronique, B: D'une hypovitaminose D, C: D'une hypoparathyroïdie, D: Du myélome multiple, E: D'une hypoalbuminémie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quel(s) élément(s) ne peut (peuvent) pas être dosé(s) par photométrie de flamme ? A: Aluminium, B: Sodium, C: Potassium, D: Césium, E: Lithium", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Le syndrome anticholinergique ou « atropine like » induit par une intoxication par antidépresseurs tricycliques provoque lequel (lesquels) des effets suivants : A: Une mydriase, B: Une constipation, C: Une bradycardie, D: Une glycosurie, E: Une augmentation des sécrétions", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exactes ? Les cellules folliculaires dendritiques : A: Sont localisées dans les organes lymphoïdes périphériques, B: Appartiennent à la famille des polynucléaires, C: Sont capables de présenter efficacement l'antigène aux lymphocytes T, D: Dérivent des cellules de Langerhans, E: Jouent un rôle dans le maintien de la production d'anticorps au cours d'une réponse humorale", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la fluorimétrie, laquelle (lesquelles) est (sont) exactes ? A: La fluorescence est un phénomène dont la durée est à l'échelle de la nanoseconde, B: La fluorimétrie est plus sélective que la spectrophotométrie d'absorption U.V., C: La longueur d'onde d'excitation est plus grande que la longueur d'onde d'émission, D: L'intensité de la fluorescence est proportionnelle à la concentration si la solution est suffisamment diluée, E: Si le rendement quantique est élevé, la sensibilité est plus grande que celle de la spectrophotométrie U.V.", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les antibiotiques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui est (sont) éliminé(s) principalement par voie rénale sous forme inchangée ? A: Gentamicine, B: Amoxicilline, C: Josamycine, D: Acide pipémidique, E: Vancomycine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Au cours du paludisme, quel(s) stade(s) évolutif(s) est (sont) observé(s) sur un frottis sanguin ? A: Trophozoïte, B: Sporozoïtes, C: Oocystes, D: Gamétocytes, E: Schizontes", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les préparations pour la nutrition parentérale, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: Les solutions glucidiques contiennent généralement du glucose à la concentration de 30g/L, B: Les solutions azotées sont iso-osmotiques, C: Les préparations ternaires contiennent des glucides, des acides aminés et des lipides, D: Les solutions azotées ont une composition en acides aminés pouvant se rapprocher de la protéine d'oeuf, E: Les solutions glucidiques doivent être perfusées sans dépasser une vitesse maximale", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, cocher celle(s) qui est (sont) exacte(s). Pour caractériser le pent-1-ène, on peut employer : A: Une solution de brome dans le tétrachlorure de carbone, B: La spectroscopie infrarouge : bande caractéristique à 1730 cm-1, C: Une solution diluée, neutre, froide, de permanganate de potassium, D: L'hydrogène en présence de palladium sur charbon et de quinoléine. On note une diminution du volume d'hydrogène, E: La phénylhydrazine en milieu sulfurique", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les toxi-infections alimentaires, retenez celle(s) qui est (sont) exacte(s). A: Les toxi-infections alimentaires collectives sont des maladies à déclaration obligatoire, B: Elles justifient toujours un traitement antibiotique, C: Elles peuvent être dues à Clostridium perfringens, D: Elles peuvent être dues à Staphylococcus aureus, E: Elles peuvent être dues à Streptococcus pneumoniae", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quels sont les antibiotiques qui ne sont jamais utilisés pour traiter une infection à Mycobacterium tuberculosis ? A: Amoxicilline, B: Isoniazide, C: Vancomycine, D: Cotrimoxazole, E: Rifampicine", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les vaccins suivants, le(s)quel(s) est (sont) constitué(s) d'une anatoxine ? A: Coqueluche, B: Hépatite B, C: Diphtérie, D: Tétanos, E: Grippe", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? L'antithrombine est l'inhibiteur du (des) facteur(s) de la coagulation suivant(s) : A: Fibrinogène, B: Facteur VIII activé, C: Facteur II activé (thrombine), D: Plasmine, E: Facteur X activé", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? Lors d'une expérience de dialyse en flux continu réalisée pour éliminer des substances minérales solubles en présence de protéines : A: Ce sont les protéines qui traversent la membrane de dialyse, B: La concentration en substance minérale diminue de façon exponentielle en fonction du temps de dialyse, C: La quantité de substance qui traverse la membrane est indépendante de l'épaisseur de la membrane, D: La vitesse de dialyse est indépendante de la température, E: On peut utiliser des membranes en cellophane", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les hormones thyroïdiennes T3 et T4, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: Elles sont hyperglycémiantes, B: Elles peuvent augmenter les effets des AVK et accroître le risque hémorragique, C: Elles ne peuvent être pas administrées par voie orale, D: Elles permettent la maturation du système nerveux central chez le foetus et le nourrisson, E: Elles stimulent l'ostéogenèse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les salicylés, indiquer les réponses exactes : A: Ils agissent par inhibition des cyclo-oxygénases, B: Les doses analgésiques sont moins importantes que les doses anti-inflammatoires, C: Ils sont faiblement liés aux protéines plasmatiques, D: Ils n'augmentent pas le temps de saignement, E: Leur association est contre-indiquée avec le methotrexate utilisé à haute dose", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la ou les proposition(s) exacte(s). Un sujet du groupe AB présente : A: Des anticorps naturels anti-A, B: Des anticorps naturels anti-B, C: Des anticorps naturels anti-H, D: Des anticorps naturels anti-A+B, E: Aucun anticorps naturel régulier", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui doit(doivent) être respectée(s) pour la détermination d'une activité enzymatique en biochimie clinique. A: Se placer a un pH proche du pH physiologique, B: Utiliser une concentration de substrat <10Km, C: Ajouter des activateurs susceptibles d'augmenter la vitesse réactionnelle, D: Choisir la température optimale de l'enzyme comme température de mesure, E: Mesurer la vitesse maximale de substrat consommé ou de produit libéré par unité de temps", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la(les) proposition(s) exacte(s). La coagulation intravasculaire disséminée a comme conséquence(s) de l'activation de l'hémostase : A: Une diminution, par consommation, de certains facteurs de la coagulation, B: Une diminution, par consommation, des thrombocytes, C: Une activation de la fibrinolyse avec augmentation du fibrinogène, D: Une diminution, par consommation, d'inhibiteurs de la coagulation (antithrombine, protéine C), E: La formation de produits de dégradation de la fibrine (D-Dimères)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) exacte(s) en ce qui concerne Pseudomonas aeruginosa ? A: Il s'agit d'une bactérie pathogène opportuniste, B: Son métabolisme respiratoire est du type aérobie stricte, C: C'est un parasite strict de l'homme et des mammifères, D: Il est naturellement sensible aux aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline), E: Il est responsable d'infections nosocomiales", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi ces vaccinations, quelle(s) est (sont) célle(s) qui est (sont) recommandée(s) aux personnes travaillant en contact avec les eaux usées? A: Haemophilus influenzae, B: Hépatite B, C: Hépatite A, D: BCG, E: Grippe", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes sur les méthodes utilisant la réaction antigène-anticorps, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A: Une réaction antigène-anticorps est irréversible, B: Dans la méthode ELISA, la formation du complexe antigène-anticorps modifie l'activité enzymatique du marqueur, C: Elle met en jeu de multiples liaisons non covalentes, D: Les méthodes immunoenzymatiques de type sandwich permettent de quantifier les hormones dans les milieux biologiques, E: Elle permet la détection de molécules non immunogènes dénommées haptènes", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Le calcul du pH obtenu à la neutralisation de la première acidité de l'acide phosphorique par l'hydroxyde de sodium fait appel à : A: La concentration du dihydrogénophosphate, B: pKA du couple H3PO4 / H2PO4-, C: La concentration du monohydrogénophosphate, D: pKA du couple H2PO4- / HPO42-, E: pKA du couple HPO42-/PO43-", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les assertions suivantes se rapportant à l'intoxication aiguë par le monoxyde de carbone (CO), indiquer laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A: Les circonstances de l'intoxication sont souvent liées à un fonctionnement défectueux d'un appareil de chauffage, B: Le CO est capable de se fixer sur la myoglobine, C: Toute combustion d'un composé carboné en présence d'un défaut en oxygène est susceptible de produire du CO, D: Le CO est un des principaux gaz toxiques retrouvé dans les gaz d'incendies, E: Le CO peut être adsorbé par le charbon activé", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) fausse(s) ? En spectrophotométrie, l'absorption correspond à : A: Une réaction irréversible, B: Un phénomène induit par la lumière, C: Une complexation, D: Une émission de lumière, E: Un phénomène chimique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la (les) proposition(s) exacte(s). Une enquête épidémiologique \"cas-témoins\" : A: Permet de définir l'incidence d'une maladie dans une population, B: Permet d'étudier des pathologies rares, C: Fait partie des enquêtes à visée étiologique, D: Est généralement de courte durée, E: Nécessite de disposer de bonnes archives médicales", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donner la (les) réponse(s) exacte(s). Le Southern blot : A: Vise à détecter la présence d'une ou plusieurs séquences nucléotidiques dans un génome entier, B: Permet de détecter la présence d'une mutation sur une séquence nucléotidique définie (Restriction Fragment Lenght Polymorphism : RFLP), C: Permet l'analyse des ARN messagers, D: Utilise le principe de l'hydridation moléculaire, E: Peut être utilisé pour la détection d'empreinte génétique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant « l'Ecstasy» et les intoxications par celle-ci ? A: L'« ecstasy» est la méthyldioxyamphétamine (MDA), B: Une hypothermie caractérise l'intoxication, C: L'« ecstasy» diminue la libération de sérotonine, D: L'«ecstasy» inhibe la recapture de la sérotonine, E: La tachycardie est fréquente dans les intoxications par l'« ecstasy»", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donner la (les) réponse(s) exacte(s). L'épidémiologie permet : A: La surveillance sanitaire systématique, B: La mesure de l'importance d'un problème de santé, C: L'identification des groupes à risques élevés et des facteurs de risque, D: La recherche étiologique, E: L'évaluation en santé", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes donner la (les) réponse(s) exacte(s). l'ictère physiologique du nouveau-né: A: Est dû à une hyperbilirubinémie conjuguée, B: Est dû à un défaut d'activité de la glucuronyltranférase, C: Est cause d'anémie, D: Peut-être responsable d'ictère nucléaire, E: Est plus fréquent chez le prématuré que chez le nouveau-né à terme", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes lesquelles sont exactes? Les préparations injectables pour perfusion : A: Peuvent contenir un conservateur antimicrobien, B: Sont obligatoirement exemptes d'endotoxines bactériennes, C: Sont mirées individuellement après conditionnement, D: Sont souvent utilisées comme véhicules de principes actifs, E: Sont obligatoirement isotoniques", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la (les) réponse(s) exacte(s). Les molécules du Complexe Majeur d'Histocompatibilité (CMH) chez l'homme sont des glycoprotéines codées par des gènes: A: Situés sur les chromosomes 7 et 14, B: Dont il existe un grand nombre de variants alléliques, C: Soumis à une régulation par les interférons, D: Subissant des réarrangements géniques au cours de la vie foetale, E: Exprimés seulement au cours de la réponse immunitaire", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) la (les) contre-indication(s) d'un traitement par l'interféron alpha ? A: Grossesse, B: Hépatite chronique active d'origine virale, C: Hépatite chronique d'origine auto-immune, D: Transplantation hépatique, E: Troubles thyroïdiens non contrôlés", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le coefficient de corrélation linéaire, lesquelles sont exactes? Le coefficient de corrélation: A: Est un indice qui mesure le degré d'association entre deux variables, B: Est égal ou proche de 1 s'il n'existe pas de corrélation linéaire, C: Varie entre 0 et 1, D: Est habituellement noté r, E: Est fortement influencé par une valeur aberrante", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les termes suivants quels sont ceux pouvant caractériser la précision d'une méthode: A: La fidélité, B: L'exactitude, C: La reproductibilité, D: La sensibilité, E: La répétabilité", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner la (les) réponse(s) exacte(s). La chromatographie d'exclusion/diffusion permet: A: De séparer des acides en fonction du nombre des fonctions acides, B: D'établir une relation logarithmique entre le temps de rétention d'un analyte et son degré d'ionisation ., C: De séparer des analytes en fonction de leur masse moléculaire, D: D'évaluer la masse moléculaire des protéines, E: La rétention par diffusion des molécules de petite masse moléculaire", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? La sensibilité analytique d'une méthode A: S'exprime par une valeur numérique sans unité, B: Correspond au rapport de la variation du signal mesuré pour une variation donnée de la concentration en analyte, C: Est indépendante de la concentration mesurée, D: Peut avoir une valeur négative, E: Peut être affectée par la qualité de l'appareillage", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui sont exactes ? la polarographie : A: Est une méthode d'analyse quantitative, B: Est une méthode relative qui nécessite la mise en oeuvre d'une gamme d'étalonnage, C: Utilise une électrode de verre comme électrode indicatrice, D: Procède par oxydation anodique, E: Enregistre la variation de potentiel", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelle est (sont) celle(s) qui est (sont) inexacte(s) ? Les diurétiques thiazidiques utilisés comme des antihypertenseurs , en ambulatoire, tendent à induire : A: Une hypokaliémie, B: Une hyperuricémie, C: Une hypercalciurie, D: Une hypochlorémie, E: Une alcalose respiratoire", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant itraconazole (SPORANOX), indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: Il appartient à la série des triazolés, B: La prise à jeun augmente sa biodisponibilité, C: Il est éliminé essentiellement sous forme métabolisé, D: Il est indiqué dans les aspergilloses bronchopulmonaires, E: Son association avec le bépridil est contre-indiquée", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les sulfamides antibactériens, quelle est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A: Sont caractérisés par le groupement sulfamoyle, B: La sulfadiazine est habituellement associée à la pyriméthamine dans le traitement de la toxoplasmose, C: Les sulfamides inhibent la dihydrofolate réductase, D: Ils peuvent entraîner des troubles hématologiques graves, E: Sont contre-indiqués en cas de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est (sont) exacte(s) ? Un effet indésirable inattendu d'un médicament est un effet : A: Non observé lors de son développement préclinique, B: Non observé lors de son développement clinique, C: Non décrit dans le dictionnaire Vidal, D: Non décrit dans les caractéristiques du produit (RCP), E: Devant être déclaré au Centre Régional de Pharmacovigilance", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est (sont) exacte(s) ? Le dosage pharmacopée du salicylate d'amyle s'effectue : A: En solution dans l'acide acétique, B: En solution dans le dyméthylformamide, C: A l'aide de solution aqueuse d'hydroxyde de sodium, D: A l'aide de solution acétique d'acide perchlorique, E: A l'aide d'une solution d'hydroxyde de tétrabutylammonium", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Donner les réponses exactes. Le lymphocyte T cytotoxique est une cellule tueuse : A: Capable de détruire successivement plusieurs cellules cibles, B: Exerçant son activité par l'intermédiaire de l'interleukine-12, C: Utilisant la perforine et les granzymes (estérases à sérine) pour détruire leurs cibles, D: Reconnaissant des peptides associés aux molécules de CMH de classe I, E: Capable de détruire des globules rouges infectés par Plasmodium falciparum", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exactes ? Les diurétiques thiazidiques : A: Sont hypokaliémiants, B: Provoquent une hypocalcémie, C: Ont une action hyperglycémiante, D: Sont indiqués dans le traitement des oedèmes gravidiques, E: Ont une activité hypouricémiante", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Laquelle (lesquelles) des molécules suivantes est (sont) iodée(s) ? A: Triodothyronine, B: Thyroxine, C: Thyroglobuline du colloïde, D: Thyronine, E: Calcitonine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exactes ? Sur une série de mesures biologiques, l'exactitude peut être appréciée à l'aide : A: D'un échantillon de référence, B: D' « ajouts titrés », C: De la moyenne seule, D: De l'écart-type seul, E: Du coefficient de variation", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant Neisseria meningitidis, laquelle (lesquelles) est (sont) exactes ? A: La contamination par cette bactérie est interhumaine, B: L'antigène polyosidique d'enveloppe est spécifique du sérogroupe, C: L'antigène polyosidique d'enveloppe peut être recherché dans le liquide céphalo-rachidien sous forme soluble, D: ll existe un vaccin contre le sérogroupe B, E: Les méningites à méningocoque peuvent être traitées par les macrolides", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, cocher celle(s) qui est (sont) exacte(s). La chromatographie en phase gazeuse : A: Ne se pratique qu'avec des échantillons gazeux, B: Utilise une phase mobile liquide, C: Permet le dosage d'un mélange d'acides gras, D: Peut mettre à profit le phénomène de partage, E: Peut mettre à profit le phénomène d'échange d'ions", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Citer parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être à l'origine d'un syndrome de Coagulation Intravasculaire Disséminée : A: Septicémie bactérienne, B: Leucémie lymphoïde chronique, C: Mort foetale in utero, D: Leucémie aiguë à promyélocytes (LAM3), E: Cancer du pancréas métastasé", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les antibiotiques de la famille des glycopeptides, lesquelles sont exactes ? A: Ils agissent en perturbant la synthèse de la paroi bactérienne, B: Ils sont cliniquement inactifs à l'égard des entérobactéries, C: lls constituent le traitement de première intention des infections cutanées à Streptococcus pyogenes, D: La résistance aux glycopeptides est toujours due à une inactivation enzymatique, E: Ces antibiotiques sont dénués de toxicité rénale", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Pour les éléments suivants, indiquer ceux qui sont en faveur du diagnostic biologique de myélome secrétant A: Une IgM monoclonale dans le sang et les urines, B: Une augmentation de la vitesse de sédimentation, C: Une infiltration lymphocytaire médullaire, D: Une augmentation de la phosphorémie, E: Un taux de protéine sériques > 100 g/L", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? Les chylomicrons plasmatiques : A: Sont plus riches en cholestérol estérifié qu'en triglycérides, B: Sont synthétisés par le foie, C: Contiennent de l'apolipoprotéine B48, D: Contiennent de l'apolipoprotéine E, E: Sont transformés par action de la lipoprotéine lipase", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les champignons suivants, quels sont ceux qui, font partie des dermatophytes? A: Trichophyton rubrum, B: Microsporum canis, C: Candida albicans, D: Aspergillus fumigatus, E: Epidermophyton fIoccosum", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Quel(s) est (sont) chez les sujets à jeun le(s) paramètre(s) utile(s) au diagnostic d'une hyperlipoprotéinémie ? A: Aspect du sérum, B: Concentration sérique du cholestérol total dans le système international d'unités, C: Protéinémie, D: Triglycéridémie, E: Protéinogramme", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? Le phénomène de concentration finale des urines : A: Siège au niveau du tube collecteur, B: Siège au niveau de l'anse de Henlé, C: Repose sur une réabsorption d'eau indépendante de celle du sodium, D: Est contrôlé par l'ADH, E: Est conditionné par l'existence d'un gradient d'osmolalité cortico-papillaire", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? Les hormones duodénales sont : A: La gastrine, B: La sécrétine, C: La cholécystokinine, D: La sérotonine, E: L'histamine", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la parathormone, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: Elle stimule directement l'absorption intestinale du calcium, B: Elle diminue la réabsorption tubulaire rénale du calcium, C: Elle diminue la réabsorption tubulaire rénale du phosphate, D: Elle a une action ostéolytique, E: Elle inhibe la 1 alpha-hydroxylase rénale", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la résistance bactérienne aux bêta-lactamines, quelle(s) est (sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ? Elle peut être due à : A: La présence d'une cible d'affinité diminuée vis-à-vis de l'antibiotique, B: Une mutation sur le ribosome, C: L'acquisition de gènes plasmidiques, D: La diminution de la concentration intracytoplasmique de l'antibiotique, E: L'inactivation de l'antibiotique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Soient les propositions concernant les neuroleptiques, laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s) ? A: Les neuroleptiques sont des thymoanaleptiques, B: Leur effet sédatif est du a un blocage des récepteurs D2, C: Certains ont un effet bipolaire (antiproductif ou désinhibiteur) selon la posologie, D: La photosensibilisation est un effet indésirable des phénothiazines, E: L'effet indésirable majeur de la lévomépronazine(NOZINAN®) est le syndrome extrapyramidal", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les 5 composés suivant, indique celui(ceux) qui est(sont) utilisé(s) pour la prévention des crises d'angor A: Salbutamol(VENTOLINE®), B: Diltiazem(TILDIEM®), C: Dinitrate d'isosorbide (RISORDAN®), D: Pefloxacine (PEFLACINE®), E: Pindolol (VISKEN®)", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les étiologies suivantes, citer celle(s) qui est (sont) reconnue(s) comme cause(s) de thrombopénie chez certains patients. A: Une leucémie aiguë, B: Une héparinothérapie, C: Une infection à ViH, D: La prise d'antivitamines K, E: Une mononucléose infectieuse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'intoxication aiguë par le méthanol, indiquer quelles sont les propositions exactes? A: Le méthanol est métabolisé par l'alcool déshydrogénase, B: Le méthanol est réduit par l'aldéhyde déshydrogénase, C: On observe une acidose, D: On observe un impact rétinien gravissime, E: On constate une hypocalcémie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'acido-cétose diabétique, donner celle(s) qui est (sont) exacte(s). A: Elle s'accompagne d'une acidose métabolique, B: Elle peut être le mode de révélation d'un diabète de type 1, C: Elle s'accompagne d'un hypercatabolisme protéique musculaire, D: Elle est caractérisée par la présence d'une protéinurie de Bence-Jones, E: Elle est la conséquence d'une insulinopénie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la lamivudine, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A: C'est une molécule utilisée dans le traitement des hépatites C chroniques, B: C'est un analogue nucléosidique, C: Elle est éliminée par voie rénale, D: Elle est administrée exclusivement parvoie parentérale, E: Elle est active sur la transcriptase inverse du VIH", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "FrenchMedMCQA" }, { "instruction": "Au niveau épidémiologique, le cancer colorectal (CCR) : A: Le cancer colorectal est la 2e cause de mortalité après le cancer pulmonaire, B: Il y a environ 60% de cancer du côlon pour 40% de cancer du rectum, C: Les formes génétiques représentent 5% des cancers colorectaux, D: L’alimentation, l’alcool, le tabac et l’obésité sont des facteurs de risque, E: Les cancers du côlon droit sont plus fréquents que les cancers du côlon gauche", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Dépistage et cancer du côlon : A: Le dépistage concerne toute la population française entre 50 et 74 ans, rythme tous les 2 ans, B: Il est réalisé par le test immunologique reposant sur la détection d'hémoglobine humaine dans les selles grâce à l'utilisation d'anticorps monoclonaux ou polyclonaux, C: Le test de dépistage a une bonne sensibilité et spécificité, D: En cas de positivité du test réalisation d’une coloscopie et d’une TDM abdominale, E: En cas de symptômes digestifs un test négatif permet d’infirmer le risque de cancer avec une bonne probabilité", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Le dépistage du cancer colorectal dans ces populations : A: Antécédent personnel de polype ou de CCR : coloscopie à 3 ans puis tous les 5 ans si normale, B: Antécédent familial de polype ou CCR avant 60 ans : coloscopie à partir de 45 ans ou 5 ans avant l’âge du diagnostic chez le cas index, puis tous les 10 ans à vie, C: Antécédent personnel de MICI (rectocolite hémorragique ou maladie de Crohn avec pancolite d’évolution > 10 ans) : coloscopie tous les 5 ans, D: Syndrome HNPCC (Lynch) : coloscopie tous les 1-2 ans à partir de 20-25 ans, E: Polypose adénomateuse familiale : rectosigmoïdoscopie tous les 2 ans à partir de la puberté", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Cancer du côlon et signes d’appels : A: Toute douleur abdominale chronique doit conduire à une coloscopie, B: En cas d’anémie avec VGM 105, il faut réaliser une coloscopie, C: Les tumeurs du rectum sont palpées au toucher rectal (sauf infra centimétrique), D: Le syndrome occlusif et le mélaena sont 2 situations révélant de façon courantes un cancer colorectal, E: Le cancer du côlon droit proximal lors d’une occlusion retrouve un tableau de syndrome occlusif haut", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Coloscopie : A: En cas de recherche de cancer du côlon, une rectosigmoïdoscopie est réalisée, B: Nécessité d’une anesthésie générale, C: Nécessité d’une préparation colique : régime sans résidu, laxatifs osmotiques per os (PEG), D: Les complications principales et non rares sont la perforation et l’hémorragie digestive, E: La coloscopie permet l’ablation de polype", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Une coloscopie chez un patient de 55 ans retrouve une tumeur moyenne rectumbiopsiée, l’anatomo-pathologie retrouve un adénocarcinome lieberkühnien Quel est votre bilan d’extension ? A: TDM thoraco-abdomino-pelvienne, B: PET TDM, C: ACE et CA 19.9, D: IRM rectale, E: Echo-endoscopie rectale", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Chirurgie et cancer du côlon et rectum avec bilan d’extension négatif : A: En cas de cancer du côlon gauche : réalisation d’une colectomie gauche emportant la charnière recto sigmoïdienne avec marges de sécurité de 2 cm en amont et en aval +curage ganglionnaire, B: En cas de cancer du bas rectum envahissant le sphincter anal : amputation abdomino- périnéale avec perte de la fonction sphinctérienne, C: En cas de cancer du moyen rectum à plus de 1 cm du sphincter : proctectomie totale avec conservation du sphincter anal + exérèse totale du mésorectum, D: En cas de syndrome occlusif révélant le cancer indication formelle d’une colectomie avec anastomose iléo-rectale, E: Dans le cancer du rectum : exérèse du mésorectum si envahit seulement", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Une chirurgie carcinologique colique chez un patient de 56 ans retrouve un adénocarcinome du côlon gauche, T3N2M0. A: Indication d’une chimiothérapie adjuvante car T3, B: Indication d’une radiothérapie colique adjuvante, C: La chimiothérapie sera du 5FU oxaliplatine pendant 12 cycles, D: Surveillance clinique, coloscopique, radiologique, TDM thoraco-abdomino-pelvienne et ACE, E: Dépistage de la famille par coloscopie à partir de 51 ans tous les 5 ans", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Un bilan par coloscopie, TDM TAP et IRM rectales retrouve chez un patient 56 ans un cancer du moyen rectum, T3N0M0 (radiologique), sans envahissement du sphincter anal. A: Traitement exclusif : chirurgie première conservatrice : proctectomie avec marges de sécurité 5 cm en supérieure et au moins 1 cm en inférieur, exérèse du mésorectum, B: Chirurgie décrite en A + chimiothérapie adjuvante car T4, C: Association radiochimiothérapie rectale pré opératoire puis chirurgie décrite en A, D: Chirurgie décrite en A puis radiothérapie, E: Amputation abdomino pelvienne exclusive", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Le syndrome de Lynch (HNPCC) : A: Est une prédisposition génétique majeure au cancer du côlon et de l’endomètre, mais également des voies urinaires supérieures, ovaires, estomac et grêle, B: Au niveau constitutionnel il correspond à une mutation des 2 allèles d’un gène de réparation du système MisMatch Repair, C: Les gènes de réparation du système MisMatch Repair sont : MLH1, BRCA1/2, MSH2, D: L’existence d’une instabilité des microsatellites dans le tissu tumoral est en faveur d’un syndrome de Lynch, E: La confirmation se fait par recherche d’une mutation par prélèvements sanguin", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "La polypose adénomateuse familiale : A: Elle est plus fréquente que le syndrome de Lynch, B: Prédisposition génétique avec mutation d’un allèle du gène APC au niveau constitutionnel, C: Existence d’un grand nombre de polypes, mais le risque de cancer est d’environ 50% à 60 ans, D: Si confirmée : coloproctectomie totale avec anastomose iléo anale et réservoir dès que la surveillance endoscopique devient trop difficile, E: Risque de tumeurs desmoïdes mésenchymateuses : rares mais potentiel métastatique élevé", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Un patient de 60 ans reçoit une chimiothérapie par FOLFOX (5FU oxaliplatine) pourun adénocarcinome du côlon métastatique hépatique. Il consulte aux urgences pour une dyspnée subaiguë depuis 24h. Pas de douleur thoracique. Examen clinique dont auscultation pulmonaire sans particularité. FR 18/min, FC 97/min, SATO2 93%, TA 120/84 mmHg, T°36.8° ECG normal en dehors d’une tachycardie sinusale. Hb = 10g/dl, plaquettes = 80 000/mm3, leucocytes 4000/mm3, créatininémie 85 µmol/L. Gaz du sang : pH = 7.43, PaO2 = 80 mmHg, PaCO2 = 30 mmHg. Radiographie thoracique normale. Vous suspectez une embolie pulmonaire A: Réalisation de D dimères, B: Si D dimères positifs : angioTDM thoracique, C: AngioTDM d’emblée car risque élevé, D: Si diagnostic confirmé mise sous HBPM dose curative puis AVK pour 6 mois, E: Si diagnostic confirmé : HBPM pour une durée minimale de 6 mois", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "A propos de l’angor chronique stable, quelles sont les propositions correctes ? A: Il ne survient jamais au repos, B: Lorsqu’il survient à l’effort, les symptômes cèdent typiquement dès l’arrêt de l’effort, C: L’angor est la conséquence clinique d’une ischémie myocardique, D: L’ECG au repos n’est jamais normal, E: L’ECG d’effort permet de localiser le territoire concerné lorsqu’il est modifié", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les propositions correctes ? A: Il s’agit d’un SCA ST+ antérieur étendu, B: Il s’agit d’un SCA ST+ inférieur avec miroir antéro-apical, C: Il y a un BAV I, D: La complication principale est la CIV, E: La complication principale est l’insuffisance mitrale ischémique", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Concernant l’érysipèle, quelles sont les réponses exactes ? A: Dermo-épidermite aiguë bactérienne à Streptocoque β-hémolytique du groupe A, B: Douloureux, C: Doit faire rechercher une porte d’entrée, D: Très contagieux, E: Placard rouge œdématié avec bourrelet inflammatoire", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les lésions rencontrées dans l’érysipèle ? A: Bulle, B: Purpura, C: Hypoesthésie cutanée, D: Crépitations sous cutanées, E: Lymphangite", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Concernant la prise en charge de l’érysipèle, quelles réponses sont exactes ? A: Nécessite une hospitalisation, B: Antibiothérapie IV puis relais per os après apyrexie par Augmentin en 1ère intention, C: Marquage des limites de l’érysipèle, D: Repos, E: Bandelette urinaire à 3 semaines à la recherche d’une glomérulonéphrite staphylococcique", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Concernant l’impétigo, quelles sont les réponses exactes ? A: Est synonyme d’impétiginisation, B: Infection bactérienne à staphylocoque doré, C: Peu contagieux, D: La lésion élémentaire est une bulle superficielle, E: Topographie préférentielle : les convexités", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Concernant le traitement de l’impétigo, quelles réponses sont exactes ? A: Dermocorticoïde de classe faible, B: Nécessite une antibiothérapie générale quand multiples, C: AINS, D: Antibiothérapie topique, E: Eviction scolaire", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Concernant l’onyxis dermatophytique, quelles sont les réponses correctes ? A: Un péri-onyxis est souvent associé, B: Débute habituellement par le bord latérodistal, C: Peut faire discuter un psoriasis, D: Atteinte préférentielle des doigts, E: Atteint toujours 1 seul ongle", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Concernant l’onyxis candidosique, quelles réponses sont exactes ? A: Périonyxis, B: Onyxis est proximal, C: Atteinte préférentielle des orteils, D: Une surinfection à Pseudomonas est possible (couleur bleu-vert), E: Atteint toujours 1 seul ongle", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Concernant les candidoses, quelles réponses sont exactes ? s’avère souvent utile. A: Erythème des plis recouvert d’un enduit blanchâtre, à fond fissuraire, B: Les antifongiques seuls suffisent en cas de candidose des plis, C: Une dysphagie accompagnant une candidose buccale doit faire suspecter une atteinte œsophagienne associée, D: Les antifongiques locaux seuls ne suffisent pas en cas d’atteinte œsophagienne, E: Le diagnostic mycologique avec examen direct et culture sur milieu de Sabouraud s’avère souvent utile.", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Concernant les teignes tondantes, quelles sont les bonnes réponses ? A: Les cheveux sont cassés courts dans la teigne microsporique, B: Plaques alopéciques de grandes tailles dans la teigne microsporique, C: Fluorescence verte intense dans la dermatophytose microsporique, D: Les cheveux sont cassés à ras dans la teigne trichophytique, E: Petites plaques alopéciques multiples dans la teigne trichophytique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Concernant la prise en charge des teignes, quelles sont les réponses correctes ? A: Prélèvement mycologique indispensable des squames et cheveux atteints avec culture sur milieu de Sabouraud, B: Délai de réponse de 48H pour la culture sur milieu de Sabouraud, C: Traitement local exclusif par dérivés imidazolés ou ciclopiroxolamine (crème/shampoing), D: Traitement local associé à un traitement antifongique général, type griséofulvine per os, E: Traitement systématique et simultané de la famille", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quand évoquer une dermatophytose ? A: Aspect squameux, B: Bordure érythémato-vésiculo-squameuse de la peau glabre, C: Extension centripète, D: Atteinte des plis bilatérale, E: Aspect blanchâtre", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Concernant la staphylococcie maligne de la face, quelles sont les bonnes réponses ? A: Vient compliquer un furoncle centrofacial, B: Complication fréquente par manipulation de furoncle, C: Une exophtalmie ou une ophtalmoplégie doit faire évoquer une thrombophlébite du sinus caverneux associée, D: La bactérie le plus souvent en cause est le Staphylococcus aureus, E: Antibiothérapie IV urgente type bêtalactamine ± aminoside.", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les facteurs de risque cardiovasculaire (FDRCV) majeurs modifiables ? A: HDL-c > 0,6 g/L, B: Diabètes de type 1 et 2, C: Tabagisme actif ou arrêt ≤ 3ans, D: HTA traitée ou non, E: Dyslipidémie associée à une élévation du LDLc", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les FDRCV majeurs non modifiables ? A: Homme ≥ 50 ans, B: Femme ≥ 50 ans, C: Antécédent familial d’infarctus du myocarde (IDM) ou de mort subite chez un parent au premier degré de sexe masculin de ≤ 55ans, D: Antécédent familial d’infarctus du myocarde (IDM) ou de mort subite chez un parent au premier degré de sexe féminin de ≤ 65 ans, E: Antécédent familial d’infarctus du myocarde (IDM) ou de mort subite chez un parent au premier degré quels que soient l’âge et le sexe", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quel(s) critère(s) clinique(s) et/ou biologique(s) ne sont pas pris en compte dans la définition du syndrome métabolique ? A: L’âge, B: Le sexe, C: Le taux de LDLc, D: Le tour de taille, E: La mesure de la tension artérielle", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles pathologies sont susceptibles de provoquer une dyslipidémie ? A: L’hyperthyroïdie, B: L’hypothyroïdie, C: L’insuffisance surrénalienne, D: L’hyperprolactinémie, E: L’insuffisance rénale chronique", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quel est le taux de LDL-c en g/L chez un patient présentant les résultats suivants : TG = 2,5 g/L, HDL = 0,5 g/L et cholestérol total = 3 g/L ? A: 1 g/L, B: 1,5 g/L, C: 2 g/L, D: 2,5 g/L, E: On ne peut pas le calculer car le taux de TG est trop élevé", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les indications à la mise en route d’un traitement antiagrégant plaquettaire dans le cadre de la prévention primaire des maladies cardiovasculaires ? A: Diabète et ≥ 1 autre FDRCV, B: Diabète et ≥ 2 autres FDRCV, C: Diabète évoluant depuis plus de 5 ans, D: Microalbuminurie ou protéinurie confirmée chez un diabétique, E: Risque cardiovasculaire fatal > 5%", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les objectifs de la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires ? A: Elle s’adresse aux patients indemnes de toute pathologie cardiovasculaire, B: Elle s’adresse aux patients ayant déjà présenté une complication cardiovasculaire, C: Le principal objectif est d’éviter l’apparition de complications cardiovasculaires, D: Le principal objectif est de diminuer le risque de récidive ou d’apparition d’une complication dans un autre territoire vasculaire, E: Elle repose exclusivement sur les mesures hygiéno-diététiques", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les propositions vraies concernant le cancer colorectal ? A: Le premier cancer digestif en termes de fréquence, B: Le cancer du côlon est plus fréquent que celui du rectum, C: Le plus souvent un adénocarcinome lieberkühnien, D: Le 4e cancer en France en 2012 en termes de fréquence, E: Le 1er cancer en termes de mortalité", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les signes cliniques révélateurs d’un cancer du côlon ou du rectum ? A: Altération de l’état général, B: Rectorragies, C: Anémie ferriprive, D: Ténesme, E: Occlusion", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les examens indispensables dans le bilan du cancer du rectum ? A: Scanner thoraco-abdomino-pelvien, B: Coloscopie totale, C: Echo-endoscopie, D: IRM pelvienne, E: TDM cérébral", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les éléments de dépistage du cancer du côlon pour le fils d’un patient atteint d’un cancer du côlon à 65 ans ? A: Recherche de sang dans les selles à partir de 50 ans, B: Coloscopie tous les 5 ans à partir de 50 ans, C: Coloscopie tous les 2 ans à partir de 65 ans, D: Coloscopie si sang dans les selles, E: Toucher rectal à partir de 50 ans", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les traitements possibles d’un cancer du côlon droit avec 2 métastases hépatiques chez un patient de 85 ans ? A: Soins palliatifs car métastatique, B: Colectomie droite et tumorectomies hépatiques dans le même temps, C: Colectomie droite et Radiofréquence sur les lésions hépatiques, D: Colectomie droite et radiochimiothérapie, E: Chimiothérapie adjuvante", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les traitements possibles d’un cancer du rectum à 6 cm de la marge anale classé T2N+M0 ? A: Amputation abdomino-périnéale, B: Recto-sigmoïdectomie et anastomose colo-anale, C: Recto-sigmoïdectomie et anastomose colorectale, D: Radiothérapie néo-adjuvante, E: Chimiothérapie néo-adjuvante", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les éléments anatomopathologiques de mauvais pronostic ? A: Envahissement ganglionnaire, B: Marges de résections R0, C: Envahissement péri-nerveux, D: Embols vasculaires, E: Tumeur différentiée", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) la(les) structure(s) envahie(nt) par une tumeur du côlon classée T3 ? A: Lamina propria, B: Sous-muqueuse, C: Musculeuse, D: Sous-séreuse, E: Mésorectum", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les réponses vraies concernant la polyadénomatose familiale (PAF) ? A: Transmission autosomique récessif, B: Traitement curatif par coloprotectomie totale à 15 ans, C: Risque de cancer 100%, D: Risque de cancer de l’estomac, E: Coloscopie de dépistage tous les 2 ans à partir de 10 ans", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les complications post-opératoires à distance d’un cancer du rectum? A: Constipation chronique, B: Récidive, C: Troubles sexuels, D: Impériosité, E: Fistule anastomotique", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Devant une personne âgée ayant chuté et étant restée au sol pendant quelques heures, quelles propositions parmi les suivantes ne feront pas partie de votre examen clinique ? A: On inspectera le niveau de conscience afin d’établir un score de Glasgow, B: On inspectera le tégument à la recherche d’escarres, C: On va palper les reliefs osseux à la recherche d’une douleur exquise, D: Un ECG sera systématique, E: La recherche d’hypotension orthostatique est une urgence thérapeutique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Parmi ces traitements, lequel ou lesquels peuvent être responsables d’une chute chez la personne âgée ? A: IEC, B: Bétabloquants, C: Metformine, D: Sulfamides hypoglycémiants, E: Midodrine chlorhydrate (Gutron®)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Chez une personne âgée faisant de l’hypotension orthostatique, quelle est ou quelles sont les propositions vraies ? A: Elle doit apprendre à se relever très vite de la position couchée à debout, B: On l’informe de la nécessité de porter des bas de contention avant de poser le pied hors du lit, C: On va arrêter complètement tout traitement antihypertenseur, D: Dans les hypotensions orthostatiques sévères, on peut donner des sympathomimétiques, E: Aucune de ces propositions n’est vraie", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Devant un patient âgé qui a chuté, quelle(s) déformation(s) caractéristique(s) d’une fracture de l’extrémité supérieure du fémur recherchez-vous ? A: Abduction, rotation interne, B: Un raccourcissement de membre, C: Adduction, rotation interne, D: Abduction, rotation externe, E: Adduction, rotation externe", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Un patient traité par prothèse de hanche après une fracture du col fémoral va recevoir des soins de kinésithérapie. En quoi consistent-ils ? A: On va éduquer le patient sur les mouvements luxants de hanche à éviter, B: On va effectuer du renforcement musculaire sur le muscle vaste interne, C: On va effectuer du renforcement musculaire sur le muscle moyen fessier, D: La kinésithérapie devra attendre la reprise de l’appui, qui est autorisée à partir de 45 jours post-opératoire, E: La kinésithérapie n’est pas indispensable en l’absence de traitement par ostéosynthèse.", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont des facteurs de risque de récidive de chute ? A: Timed up and go test < 20 sec, B: Plus de 2 chutes par an, C: Station unipodale entre 6 et 7 secondes, D: La station au sol prolongée > 1h lors des chutes, E: Le décès du ou de la compagne", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Donnez des facteurs prédisposant aux chutes parmi les propositions suivantes : A: L’âge > 80 ans, B: Le sexe masculin, C: Le signe du tabouret, D: Un indice de masse corporel < 21, E: Un syndrome parkinsonien", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, donnez le ou les facteurs de risque de chute grave : A: Traitement anticoagulant, B: Antibiothérapie par ceftriaxone, C: La prise de paracétamol, D: L’ostéoporose, E: Isolement social et familial", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Un patient marchant en « fauchant » est atteint d’un trouble de la marche : A: Ataxique, B: Parétique, C: Parkinsonien, D: Spastique, E: Astasie-abasique", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Le syndrome post-chute : A: Est fréquent, bénin et survient généralement après la 2e chute, B: Est caractérisé par une antépulsion, rendant la station debout impossible, C: Comporte une composante d’anxiété à la mise à la position allongée, D: Une hypertonie oppositionnelle est fréquemment retrouvée, E: Il est spontanément résolutif en quelques jours.", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles ne rentrent pas dans les complications recherchées après une station prolongée au sol, après une chute ? A: Une insuffisance rénale aiguë, B: Une hypothermie, C: Des escarres, D: Un sepsis sévère, E: Un infarctus du myocarde", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent être responsables de chute chez le sujet âgé ? A: La cataracte, B: L'hypotension orthostatique, C: Héminégligence suite à un AVC, D: Un chaussage mal adapté, E: La nycturie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles ne sont pas des facteurs de risque de chute chez le sujet âgé ? A: Un trouble de la sensibilité proprioceptive des membres inférieurs, B: Une dénutrition protéino-énergétique, C: Un trouble de la sensibilité épicritique des membres inférieurs, D: Un syndrome pyramidal des membres inférieurs, E: Un trouble de la sensibilité thermo-algique des membres inférieurs", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Une patiente de 28 ans, nullipare, sans antécédent médical, consulte pour infertilité primaire associée à des dysménorrhées évoluant depuis l’adolescence mais d’intensité croissante. Quels symptômes associés pourraient vous orienter vers une endométriose profonde ? A: Des dyspareunies d’intromission, B: Des dyspareunies profondes, C: Des dyschésies, D: Des rectorragies, E: Une dysurie", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Vous faîtes une cœlioscopie opératoire pour une torsion d’annexe droite. A quoi correspondent les structures anatomiques marquées par les lettres « X » et « Y » sur le cliché ci-joint ? A: « X » correspond à l’uretère droit, B: « X » correspond au ligament propre de l’ovaire droit, C: « X » correspond au ligament lombo-ovarien droit, D: « Y » correspond à l’artère iliaque interne droite, E: « Y » correspond à l’artère iliaque externe droite", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Une patiente de 21 ans consulte aux urgences pour des douleurs d’apparition brutale en fosse iliaque droite. Elle a pour seul antécédent une amygdalectomie dans l’enfance. Elle est apyrétique et les bêta-hCG urinaires sont négatifs. Quel est le diagnostic à évoquer en priorité dans ce contexte ? A: Une grossesse extra utérine, B: Une torsion d’annexe, C: Une appendicite aiguë, D: Une colique néphrétique, E: Une cholécystite", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les éléments du syndrome anémique ? A: Pâleur, B: Bradycardie, C: Souffle diastolique éjectionnel, D: Vertiges, E: Céphalées", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quel est l'examen à faire en première intention devant une anémie microcytaire arégénérative ? A: Un dosage des réticulocytes, B: Un dosage de la ferritinémie, C: Un myélogramme, D: Un bilan martial avec fer, CST, ferritine, E: Un bilan prétransfusionnel", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les propositions vraies ? A: La présence de dacryocytes est évocatrice de myélofibrose, B: Les corps de Heinz sont visibles chez les patients ayant un déficit en G6PD, C: L'hématie normale est biconvexe, D: L’anisocytose désigne la présence d'hématies de formes différentes, E: La poïkilocytose désigne la présence d'hématies de formes différentes", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Lesquelles de ces valeurs sont pathologiques ? A: Hb = 11 g/dL chez un enfant de 1 an, B: Hb = 11 g/dL chez un nouveau-né (2j), C: VGM = 80 fL chez un enfant de 6 ans, D: VGM = 110 fL chez un adulte, E: lymphocytes = 2,5 G/L chez un enfant de 3ans", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Devant une anémie hémolytique du nouveau-né : A: Vous évoquez une thalassémie, B: Vous évoquez une drépanocytose, C: Une origine allo-immune est la plus fréquente, D: La présence d'un ictère est fréquente, E: Vous évoquez en priorité une cause corpusculaire", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les propositions vraies concernant l'anémie ferriprive ? A: La principale forme du fer dans l'organisme est la ferritine (réserves), B: Une alimentation normale apporte environ 2 g de fer/j, C: Une carence martiale entraîne des anomalies de la peau et des phanères, D: Les besoins en fer sont accrus durant la grossesse et l'allaitement, E: C'est la cause la plus fréquente d'anémie", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les étiologies possibles de carence martiale ? A: Une maladie de Crohn, B: Un fibrome utérin, C: Un défaut d'absorption par exemple post chirurgical, D: Une maladie génétique de type Lasthénie de Ferjol, E: Un cancer digestif", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quel critère doit être normalisé pour arrêter un traitement par fer ? A: Hb, B: Fer sérique, C: CCMH, D: Ferritine, E: VGM", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "L'anémie de Biermer : A: Est d'origine infectieuse, B: Est d'origine auto-immune, C: Atteint préférentiellement les hommes jeunes, D: Correspond à une carence en vitamine B12 et en folates, E: La biopsie gastrique retrouve une gastrite atrophique non spécifique", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels signes cliniques sont évocateurs d’une endocardite subaiguë ? A: Fièvre persistante, B: Douleur thoracique, C: Douleurs articulaires, D: Céphalée, E: Purpura", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les signes échographiques à rechercher en faveur d’une endocardite aiguë dans le cadre du diagnostic positif ? A: Segment ventriculaire hypokinétique, B: Végétations valvulaires, C: Perforation valvulaire, D: Désinsertion de prothèse valvulaire, E: Rupture de cordage", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Dans le bilan d’une endocardite aiguë infectieuse, les hémocultures vous reviennent positive au Streptocoque du groupe D. Quel(s) examen(s) complète(nt) votre bilan ? A: ECG de repos, B: Fibroscopie bronchique, C: Endoscopie colorectale, D: Scanner thoraco-abdomino-pelvien, E: Bandelette urinaire", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Votre patient hospitalisé pour une endocardite aiguë infectieuse sur valve mitrale complication redoutez-vous ? A: Rupture de cordage, B: Anévrysme mycotique, C: Myocardite, D: Abcès septal, E: Mutilation valvulaire", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les mécanismes possibles d’œdèmes des membres inférieurs de type blancs, mous, prenant le godet et bilatéraux ? A: Augmentation de la pression hydrostatique, B: Augmentation de la perméabilité vasculaire, C: Diminution du drainage lymphatique, D: Baisse de la pression oncotique, E: Aucune de ces propositions", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Vous suspectez chez votre patient un syndrome néphrotique de par l’apparition récente d’œdèmes des membres inférieurs. Quelle est la sémiologie de ces œdèmes ? A: Douloureux, B: Déclives, C: Unilatéraux, D: Chauds, E: Blancs", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quel est le mécanisme d’action de l’apparition d’œdèmes dans le syndrome néphrotique ? A: Lésions vasculaires, B: Augmentation de la pression hydrostatique, C: Diminution de la pression oncotique, D: Diminution du drainage lymphatique, E: Aucune de ces propositions", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les médicaments responsables d’œdèmes des membres inférieurs de type blancs, mous, prenant le godet et bilatéraux ? A: Inhibiteurs calciques, B: Inhibiteur de l’enzyme de conversion, C: Alpha-bloquant, D: Aspirine, E: Gentamicine", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quel est le mécanisme d’action de l’apparition d’œdèmes dans l’insuffisance cardiaque ? A: Lésions vasculaires, B: Augmentation de la pression hydrostatique, C: Diminution de la pression oncotique, D: Diminution du drainage lymphatique, E: Aucune de ces propositions", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels étiologies entrainent une diminution de la pression oncotique ? A: Entéropathie exsudative, B: Dénutrition sévère, C: Syndrome néphrotique, D: Cirrhose hépatique, E: Insuffisance veineuse chronique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Devant la survenue d’un œdème des membres inférieurs unilatéral, quelle cause devez-vous systématiquement éliminer en urgence ? A: Insuffisance cardiaque, B: Insuffisance hépatique, C: Néphropathie glomérulaire, D: Thrombose veineuse profonde, E: Insuffisance veineuse chronique", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Vous voyez aux urgences un patient de 58 ans asthénique, se présentant pour l’apparition progressive d’œdèmes des membres inférieurs sur plusieurs jours. Depuis ce matin il n’arrive plus à rentrer dans ses chaussures, ce qui l’a inquiété. Il a comme antécédent un diabète qu’il dit équilibré. Il ne décrit pas d’autres symptômes en dehors de ces œdèmes. A l’examen clinique, ils sont blancs et localisés aux membres inférieurs. La palpation est indolore mais laisse une marque pendant quelques secondes. Quelles étiologies pouvez-vous évoquer ? A: Insuffisance cardiaque droite, B: Insuffisance cardiaque gauche, C: Syndrome néphrotique, D: Insuffisance hépatocellulaire, E: Entéropathie exsudative", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Un syndrome de la queue de cheval ne se manifestera jamais par : A: Un signe de Babinski gauche, B: Un déficit moteur du quadriceps, C: Une rétention urinaire, D: Un réflexe rotulien vif et polycinétique, E: Une abolition des réflexes cutanés plantaires", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "La principale cause de syndrome de la queue de cheval dans les pays développés est : A: Canal lombaire étroit, B: Canal lombaire rétréci, C: Hernie discale lombaire, D: Mal de Pott, E: Métastase vertébrale", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "A propos de la compression médullaire (1) : A: Des troubles sensitifs atteignant les mamelons signent une atteinte de niveau D6 (6e racine thoracique), B: Elle impose la réalisation en urgence d’une IRM, C: Elle impose la réalisation en urgence d’une ponction lombaire, D: Une atteinte bilatérale au niveau de C4 peut être fatale, E: Les troubles sphinctériens sont au premier plan", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "A propos de la compression médullaire (2) : sont les cancers du sein et du poumon. A: Le patient qui en est atteint a une marche talonnante, B: Elle peut révéler une sclérose en plaques (SEP), C: Parmi les causes intra-durales extra-médullaires, on retrouve le neurinome qui atteint plus souvent les hommes et le méningiome qui touche plus souvent les femmes, D: Un hématome épidural ne peut pas en être une cause, E: Les cancers solides qui entrainent le plus souvent des métastases épidurales et vertébrales sont les cancers du sein et du poumon.", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Que visualisez-vous à la lampe à fente ? A: Conjonctive, B: Cornée, C: Chambre antérieure, D: Iris, E: Cristallin", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles structures anatomiques appartiennent au segment postérieur de l’œil ? A: Le vitré, B: La chambre postérieure, C: Le nerf optique, D: La rétine, E: Les vaisseaux rétiniens", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Que comporte l’examen clinique ophtalmologique de base ? A: Un interrogatoire, B: Une mesure d’acuité visuelle de près, C: Une mesure d’acuité visuelle de loin, D: Un examen à la lampe à fente, E: Un examen du fond d’œil", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Parmi ces affections oculaires responsables de baisse d'acuité visuelle brutale avec œil blanc indolore, laquelle donne un fond d'œil normal ? A: NOIAA, B: OVCR, C: NORB, D: OACR, E: OBVR", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les complications générales des angines à streptocoques ? A: Syndrome néphrotique, B: Rhumatisme articulaire aigu, C: Erythème noueux, D: Chorée de Huntington, E: Scarlatine", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les complications locales des angines ? A: Cellulite de la face et du cou, B: Phlegmon péri-amygdalien, C: Gingivite, D: Aphtose buccale, E: Desmodontite aiguë", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les signes cliniques de l’adénophlegmon ? A: Torticolis indolore, B: Fièvre, C: Absence d’érythème, D: Empâtement cervical profond, E: Rigidité de la nuque", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les signes retrouvés à l'interrogatoire et à l'examen clinique en faveur d’un phlegmon péri-amygdalien ? A: Otalgie, B: Absence de dysphagie, C: Bombement du pilier antérieur du voile du palais, D: Luette intacte, E: Rhinolalie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le traitement de l'angine à streptocoque A, choisissez les propositions justes : A: Amoxicilline per os 7 jours, B: Amoxicilline chez l’adulte : 2 g/jour en 2 prises, C: Amoxicilline chez l’enfant : 50 mg/kg/jour en 2 prises, D: Amoxicilline + acide clavulanique 6 jours per os, E: Si allergie à la pénicilline : fluoroquinolone chez l’enfant et l’adulte 3 jours", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les éléments de la prise en charge d’un nourrisson ayant une bronchiolite ? A: Bronchodilatateur, B: Corticothérapie, C: Proclive dorsal, D: Désobstruction rhinopharyngée, E: Fractionnement de l’alimentation", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les critères d’hospitalisation d’un nourrisson ayant une bronchiolite ? A: Déshydratation avec perte de poids de plus de 3%, B: Besoin en oxygène pour maintenir une saturation en O2 > 96%, C: Difficultés psychosociales, D: Survenue d’apnées", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les indications à mettre en place une antibiothérapie en cas de bronchiolite ? A: Température > 39°C, B: Température > 38°C, C: Association avec une otite moyenne aiguë, D: Surinfection pulmonaire, E: Âge < 3 mois", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Vous hospitalisez un enfant de 2 ans qui a une pneumopathie du lobe moyen. Il a une saturation à 90 % en air ambiant et une température à 39°C. Quels examens complémentaires effectuez-vous ? A: Hémocultures, B: Examen cytobactériologique des crachats, C: Hémogramme, D: CRP, E: VS", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Vous hospitalisez un enfant de 2 ans qui a une pneumopathie du lobe moyen. Il a une saturation à 90 % en air ambiant et une température à 39°C. Quelle est votre prise en charge thérapeutique ? A: Amoxicilline per os, B: Amoxicilline IV, C: Aminosides IV, D: Oxygénothérapie, E: Macrolides per os", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Où se situe la pneumopathie post inhalation d’un corps étranger ? A: Lobe inférieur droit, B: Lobe moyen, C: Lobe supérieur droit, D: Lobe supérieur gauche, E: Lobe inférieur gauche", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Citez quatre gestes interdits en cas de corps étrangers intra-trachéal A: Doigts dans la bouche, B: Manœuvre de Heimlich, C: Faire vomir, D: Mettre la tête en bas, E: Position latérale de sécurité", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les 3 examens complémentaires indispensables devant une dyspnée aiguë ? A: Radiographie du thorax de face, B: Electrocardiogramme (ECG), C: D-dimères, D: Gazométrie artérielle, E: Nt pro-BNP", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les 3 examens d’orientation étiologique clés à réaliser face à une dyspnée chronique ? A: Radiographie du thorax de face, B: Cathétérisme cardiaque droit, C: Scintigraphie pulmonaire, D: Echocardiographie (ETT), E: Exploration fonctionnelle respiratoire (EFR)", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles étiologies évoquez-vous devant une dyspnée aiguë associée à des râles sibilants ? A: Asthme aigu / Bronchiolite chez l’enfant, B: Hémorragie intra-alvéolaire, C: Atélectasie aiguë, D: Exacerbation de BPCO, E: Insuffisance cardiaque gauche", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les étiologies de dyspnée chronique associée à un trouble ventilatoire restrictif ? A: Bronchopneumopathie chronique obstructive, B: Pathologie neuromusculaire, C: Certaines pneumopathies interstitielles diffuses (PID), D: Asthme, E: Obésité morbide", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les propositions exactes concernant les dyspnées aiguës inspiratoires ou mixtes ? A: Elles traduisent la présence d’un obstacle à la pénétration de l’air dans les voies aériennes, B: Elles sont associées à une bradypnée/cornage/dysphonie lorsque les cordes vocales sont atteintes par le processus pathologique, C: On évoquera avant tout chez l’adulte une épiglottite aiguë ou une laryngite aiguë virale, D: On évoquera avant tout chez l’enfant une tumeur pharyngée ou un goitre thyroïdien, E: Une dyspnée aux deux temps évoque une origine trachéale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les principaux facteurs impliqués dans la physiopathologie de la dyspnée ? A: La pression intra-abdominale par l’intermédiaire de mécanorécepteurs, B: La pression intrathoracique par l’intermédiaire de mécanorécepteurs, C: Le contenu veineux en oxygène par l’intermédiaire de chémorécepteurs, D: Le contenu artériel en oxygène par l’intermédiaire de chémorécepteurs, E: Le pH sanguin par l’intermédiaire de chémorécepteurs", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quel(s) signe(s) parmi les suivants sont en faveur d’un épisode dépressif majeur ? A: Anhédonie, B: Aboulie, C: Diffluence, D: Clinophilie, E: Insomnie sans fatigue", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Combien de temps doivent durer au minimum les signes pour parler d’épisode dépressif majeur ? A: Il n’y a pas de seuil temporel, B: 7 jours, C: 15 jours, D: 30 jours, E: 90 jours", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Parmi les médicaments suivants, lequel ou lesquels pouvez-vous initier en 1ère intention devant un épisode dépressif majeur modéré ? A: Clomipramine, B: Carbamazépine, C: Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, D: Sels de lithium, E: Rispéridone", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Vous traitez une patiente pour un épisode dépressif majeur en Février 2015. Après une régression initiale totale des symptômes, elle consulte de nouveau avec tous les signes d’un épisode dépressif majeur en Juin 2015. Comment qualifiez-vous son atteinte ? A: Il s’agit d’une dépression récurrente, B: Il s’agit d’une dépression en rechute, C: Il s’agit d’une dépression chronique, D: Il s’agit d’un trouble bipolaire de type 1, E: Aucune de ces propositions n’est exacte", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Le trouble bipolaire de type 1 : A: Associe des épisodes maniaques et des épisodes dépressifs, B: Associe des épisodes hypomaniaques et des épisodes dépressifs, C: Ne se rencontre que chez les femmes, D: Peut comprendre uniquement des épisodes maniaques, E: Peut comprendre uniquement des épisodes hypomaniaques", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quel(s) critère(s) parmi les suivants retrouvez-vous en faveur d’un épisode maniaque ? A: Une accélération psychomotrice, B: Une sexualité débridée et exacerbée, C: Une insomnie à réveil précoce, sans envie de sortir du lit, D: Une fatigue excessive, E: Hypersyntonie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Concernant l’épidémiologie des troubles bipolaires : A: La prévalence du trouble bipolaire de type 1 en France est d’environ 0,6%, B: Le trouble bipolaire est majoritairement retrouvé chez les hommes, C: L’âge de début moyen du trouble bipolaire de type 1 est de 35 ans, D: Le trouble bipolaire touche toutes les classes sociales et tous les lieux de résidence, E: Il existe une composante génétique au trouble bipolaire", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Citez les médicaments utilisables dans le traitement d’un trouble bipolaire de type 1 : A: Olanzapine, B: Carbamazépine, C: Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, D: Sels de lithium, E: Clomipramine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Vous voulez débuter un traitement par du lithium chez une patiente atteinte d’un trouble bipolaire. Quelle(s) va (vont) être votre (vos) mesure(s) associée(s) ? A: On va prescrire un bilan contenant au moins des hCG plasmatiques à cette patiente, B: On va lui doser la TSH et la créatininémie, C: La psychoéducation de la patiente et de son conjoint est primordiale, D: Le traitement va durer 6 mois à 1 an, E: Le risque suicidaire est généralement nul chez les troubles bipolaires de type 1", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Un épisode hypomaniaque, selon le DSM-V : A: Les signes doivent durer au moins 4 jours, B: Les signes doivent durer au moins 15 jours, C: Comprend une réduction du besoin de sommeil, D: Comprend une fuite des idées, E: La perturbation de l’humeur n’est pas assez sévère pour perturber le fonctionnement", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Parmi les cancers suivants, lesquels donnent préférentiellement des métastases osseuses ? A: Poumon, B: Sein, C: Prostate, D: Carcinome basocellulaire, E: Adénocarcinome gastrique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Devant la découverte fortuite sur une radiographie de bassin pour coxarthrose d’opacités arrondies bien limitées en tâches de bougies, quel diagnostic devez-vous évoquer ? A: Maladie de Paget osseuse, B: Métastases d’un adénocarcinome prostatique, C: Ostéoporose, D: Ostéomalacie, E: Myélome multiple des os", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les arguments radiographiques en faveur d’une tumeur osseuse maligne ? A: Corticale soufflée, B: Ostéolyse mal limitée, C: Image en feu d’herbe, D: Apposition périostée en bulbe d’oignon, E: Envahissement des parties molles", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les arguments radiologiques en faveur d’une origine maligne d’une fracture vertébrale : A: Lyse pédiculaire, B: Fracture de D10, C: Fracture du mur antérieur, D: Signe du puzzle, E: Effacement cortical", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels éléments peuvent faire partie de la prise en charge d’une fracture vertébrale dans la phase aiguë ? A: Corticoïdes, B: Aspirine, C: Corset rigide, D: Vertébroplastie, E: Renforcement musculaire et lutte contre la cyphose", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Le raisonnement médical : A: Comprend deux démarches : diagnostique et thérapeutique, B: La démarche diagnostique se construit à partir d’un raisonnement de type hypothético-déductif, C: Le raisonnement hypothético-déductif permet d’être exhaustif dans l’examen clinique et les examens complémentaires, D: Utiliser un raisonnement hypothético-déductif est une obligation légale, E: L’apprentissage du raisonnement médical est primordial car il sert à prendre une décision médicale qui engage la responsabilité du médecin", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "La démarche thérapeutique … A: Est une réflexion sur balance bénéfice/risque de traiter et sur le choix du traitement, B: L’objectif thérapeutique doit être choisi avec le patient, C: Doit toujours se baser sur une démarche EBM (Evidence Base Medicine), D: Implique l’indépendance du médecin, E: Doit prendre en compte les choix du patient pour une décision médicale partagée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "La démarche EBM (Evidence Based Medicine) A: La démarche EBM doit être appliquée à chaque patient, B: Nécessite d’être formé à la lecture critique d’articles scientifiques et médicaux, C: L’EBM est une revue de la littérature scientifique exhaustive à propos de la pathologie d’un patient, D: Permet « l’intégration des meilleures données de la recherche à la compétence clinique du soignant et aux valeurs du patients », E: La démarche EBM est une médecine basée sur les preuves scientifiques.", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les études ayant le niveau de preuve le plus élevé selon la HAS ? A: Etude de cohorte bien menée, B: Essai comparatif de forte puissance non randomisé, C: Essai clinique randomisé, en aveugle, puissant et peu biaisé, D: Méta-analyses d’essais randomisés, E: Revue méthodique d’études épidémiologiques", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivant lesquels font qu’une infection urinaire est dite « compliquée » ? A: Fièvre, B: Femme enceinte, C: Uro-sepsis, D: Anomalie de la jonction pyélo-urétérale, E: Homme", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les germes fréquemment retrouvés lors d’une infection urinaire ? A: Entérocoque, B: Staphylocoques, C: Anaérobies, D: Yersinia, E: Escherichia coli", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Le diagnostic d’infection urinaire par bandelette urinaire (BU) ? A: A une meilleure valeur prédictive positive que négative, B: Peut dans certain cas être le seul examen nécessaire pour instituer un traitement, C: La présence de nitrite ne nous oriente pas vers une infection à Staphylocoque, D: L’analyse doit se faire sur urine fraichement prélevée, E: Un ECBU peut être négatif malgré une BU positive", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels sont les symptômes évocateurs d’une prostatite ? A: Douleur périnéale, B: Hématurie, C: Fièvre, D: Prostate nodulaire au toucher rectal, E: Prostate douloureuse au toucher rectal", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Devant une cystite aiguë non compliquée de la femme, quelles sont les affirmations vraies ? A: La BU n’est pas indispensable, B: L’évolution spontanée (avec cure d’hyperdiurèse seule) est la guérison, C: Une échographie vésicale permettra de conforter notre diagnostic, D: L’hématurie est un facteur de gravité, E: L’antibiothérapie de première intention sera fosfomycine-trométamol", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, lesquelles définissent une insuffisance rénale aiguë (IRA) ? A: Elévation d’au moins 44,2 µmol/L (5 mg/L) si la créatinine antérieure était inférieure à 221 µmol/L, B: Elévation d’au moins 20% si la créatinine plasmatique antérieure était supérieure à 221 µmol/L, C: Diurèse abaissée (< 500 ml/24heure), D: Diurèse abaissée (< 20 ml/heure), E: Anomalie du sédiment urinaire", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels arguments retenez-vous en faveur d’une insuffisance rénale aiguë devant une élévation de la créatinémie ? A: Reins de taille diminuée, B: Reins de taille normale ou augmentée, C: Absence de péricardite, D: Absence d’anémie et d’hypocalcémie, E: Fonction rénale antérieure normale", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les propositions exactes concernant la démarche paraclinique devant une insuffisance rénale aiguë ? A: Le premier examen à réaliser est un ionogramme sanguin, B: Le premier examen à réaliser est une échographie rénale et des voies urinaires afin d’éliminer un obstacle, C: En cas d’échographie normale un ionogramme urinaire sera réalisé, D: Une IRA organique bénéficiera toujours d’une ponction-biopsie rénale (PBR), E: L’uroscanner est l’examen de référence à réaliser en première intention devant une IRA", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les trois principales complications de l’IRA à rechercher en urgence ? A: Une hypercalcémie, B: Une hyperkaliémie, C: Un œdème aigu pulmonaire, D: Une alcalose métabolique, E: Une acidose métabolique", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quels arguments sont en faveur d’une IRA d’origine organique ? A: Un rapport urée sur créatinine plasmatique < 50, B: Une fraction excrétée de sodium < 1%, C: Un rapport U/P de l’urée > 10, D: Un rapport U/P de la créatinine > 30, E: Un rapport U/P osmoles < 2", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "La prévention de la néphropathie aux produits de contraste iodés repose sur : A: L’arrêt 48h avant l’examen de la metformine chez le diabétique, B: L’arrêt 48h après l’examen de la metformine chez le diabétique, C: L’arrêt des AINS, D: La mise en route ou l’augmentation d’une dose de diurétique, E: Une hydratation correcte per os ou par perfusion avant et après l’injection", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les propositions exactes concernant les IRA organiques ? A: La présence d’une leucocyturie associée oriente plutôt vers une néphrite interstitielle aiguë (NIA), B: La présence d’une HTA et d’œdèmes associés orientent vers une nécrose tubulaire aiguë (NTA), C: La présence d’une hématurie macroscopique associée est spécifique d’une néphropathie vasculaire aiguë (NVA), D: La présence d’une protéinurie > 2 g/24h associée oriente vers une néphropathie glomérulaire aiguë (NGA), E: La présence d’une hématurie microscopique associée oriente vers une NGA", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelle est votre prise en charge thérapeutique face à un syndrome de lyse tumorale ? A: Une hyperhydratation (en l’absence de contre-indication) est indiquée à visée préventive et curative, B: L’alcalinisation par bicarbonate de sodium est controversée, C: En cas d’insuffisance rénale aiguë associée, le mécanisme à évoquer sera celui de nécrose tubulaire aiguë, D: Un agent uricolytique (exemple : rasburicase) doit être utilisé, E: L’épuration extra-rénale est systématique quelle que soit l’importance de ce syndrome", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les indications à l’épuration extra-rénale dans le cadre d’une IRA ? A: Hyperkaliémie menaçante, B: Acidose métabolique sévère, C: Elévation de l’urée plasmatique > 30 mmol/L, D: Elévation de la créatinine plasmatique > 200 µmol/L", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Devant une douleur sous plâtre, quelle est votre prise en charge ? A: Ablation du plâtre, B: Il s’agit d’une urgence, C: En cas de suspicion de syndrome de loge : discuter une prise en charge chirurgicale par aponévrotomie de décharge, D: Traitement antalgique per os d’emblée, E: Avis chirurgical", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Chez un patient plâtré, parmi ces signes cliniques lequel vous oriente le plus vers un syndrome de loge ? A: Fièvre, B: Douleur résistante aux antalgiques, C: Pouls périphériques conservés, D: Déficit sensitivomoteur", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Devant une suspicion de syndrome de loge comment confirmer le diagnostic ? A: Mesure des pressions intra-loges sans retarder la prise en charge, B: Aucun examen complémentaire, C: Echodoppler veineux et artériel du membre concerné, D: TDM injectée du membre concerné, E: Intervention chirurgicale avec jaillissement des masses musculaires à travers l’incision", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Concernant l’éducation d’un patient sous plâtre, quelles informations donnez-vous ? A: Possibilité de prendre appui sur le plâtre, B: Laisser le membre en déclivité, C: Mobiliser les extrémités, D: Connaitre les signes d’alarme, E: Ne pas mouiller le plâtre", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Parmi ces complications, lesquelles devez-vous évoquer devant une douleur sous un plâtre posé il y a 1 semaine ? A: Thrombose veineuse profonde du membre concerné, B: Syndrome de loge, C: Cal vicieux, D: Déplacement secondaire, E: Compression nerveuse, artérielle, veineuse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les complications tardives d’une immobilisation plâtrée d’un membre ? A: Syndrome douloureux régional complexe, B: Cal vicieux, C: Pseudarthrose septique/aseptique, D: Amyotrophie, E: Déplacement secondaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "En ce qui concerne la surveillance sous plâtre, quelles affirmations sont vraies ? A: Radiographie de contrôle post-réduction, B: Radiographie de contrôle à prévoir dans les 10 jours puis rythme en fonction du type de fracture, C: Surveillance biologique : NFS, CRP, ionogramme, urée, créatinine hebdomadaire, D: Evaluation clinique de la tolérance du plâtre, E: Surveillance exclusivement clinique hormis la radiographie de contrôle post-réduction", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "L’examen de référence pour le bilan d’extension du cancer du poumon est : A: Le scanner thoracique, B: Le scanner des surrénales, C: Le scanner hépatique, D: Le scanner thoraco-abdomino-pelvien, E: Aucun des examens ci-dessus", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Le bilan d’extension osseuse d’un cancer du poumon repose sur : A: Les radiographies du squelette entier, B: La scintigraphie osseuse, C: Le TEP SCAN, D: L’IRM du rachis entier, E: Le scanner du rachis entier", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Le bilan d’extension cérébrale d’un cancer du poumon repose sur : A: L’IRM, B: Le scanner, C: La scintigraphie, D: Le TEP SCAN, E: Aucune des propositions ci-dessus", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "L’examen indispensable au bilan pré-opératoire d’une tumeur de l’apex pulmonaire responsable d’un syndrome de Pancoast-Tobias est : A: Le scanner cervico-thoracique, B: L’IRM cervico-thoracique, C: Le TEP SCAN, D: La scintigraphie osseuse, E: L’échodoppler des vaisseaux du cou et du membre supérieur", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Voici la radiographie de Monsieur D., 75 ans, qui consulte pour dyspnée. Il a une exposition à l’amiante estimée à 35 ans. Vous évoquez : A: Un mésothéliome pleural, B: Un cancer pulmonaire, C: Des plaques pleurales, D: Un lâcher de ballon, E: Une asbestose", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les caractéristiques de la substance amyloïde ? A: Il s’agit d’une substance intracellulaire, B: Elle émet un dichroïsme jaune-vert à la lumière polarisée, C: Elle est colorée par le Rouge Congo, D: Elle est composée de fibrine formée de chaines polypeptidiques superposées, E: Il s’agit d’une substance hautement soluble", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Concernant les différentes formes d’amylose, lesquelles de ces réponses sont exactes ? A: L’amylose AL est favorisée par les états infectieux chroniques, B: L’amylose AL est favorisée par l’élévation des immunoglobulines IgG, C: L’amylose AL est favorisée par l’élévation des chaines légères d’immunoglobuline, D: L’amylose AA est favorisée par l’élévation de la protéine SAA, E: L’amylose AA est favorisée par les traitements anti-inflammatoires au long court", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelle est la néphropathie la plus fréquente au cours des amyloses ? A: Néphropathie vasculaire, B: Néphropathie interstitielle, C: Néphropathie glomérulaire, D: Néphropathie tubulaire, E: Atteinte obstructive", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Concernant l’atteinte cardiaque au cours des amyloses, lesquelles de ces propositions sont exactes ? A: C’est la principale cause de décès de ces patients, B: Elle se caractérise par une cardiopathie dilatée, C: Elle se caractérise par des valvulopathies, D: Elle se caractérise par une cardiopathie restrictive, E: Elle se caractérise par une cardiopathie hypertrophique", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Chez un patient atteint d’amylose AL, quels signes échocardiographiques vous orientent vers une atteinte cardiaque de son amylose ? A: Une cardiomégalie, B: Un aspect brillant du septum, C: Une ballonisation apicale, D: Une augmentation de l’épaisseur du ventricule gauche, E: Une insuffisance aortique", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Concernant l’amylose AL, quelles sont les propositions exactes ? A: Les organes cibles les plus fréquents sont le tube digestif et le rein, B: L’atteinte cardiaque conditionne le pronostic, C: Il existe un déficit acquis en facteur X, D: Elle peut compliquer un myélome, E: Les patients de moins de 45 ans sont les plus à risque", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les propositions exactes concernant les méthodes contraceptives ? A: L’implant sous-cutané (progestatif) est une des contraceptions avec l’indice de Pearl le plus bas, B: La pilule, le patch et l’anneau font partie des méthodes contraceptives œstroprogestatives, C: L’implant sous cutané, le patch et l’anneau font partie des méthodes contraceptives uniquement à base de progestatifs, D: Il n’existe qu’un seul type de dispositif intra-utérin (DIU), E: Les méthodes naturelles de contraception sont d’efficacité équivalente par rapport aux autres modes de contraception", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les propositions exactes concernant le mode de contraception œstroprogestative ? A: Elle est formellement contre-indiquée en cas d’antécédent thromboembolique artériel et/ou veineux, B: Un bilan biologique initial est indispensable avant sa prescription, C: Un bilan biologique de suivi n’est pas indispensable en l’absence de facteur de risque cardiovasculaire associé, D: Le premier comprimé sera pris classiquement le dernier jour des règles, E: Un oubli de comprimé inférieur à 12 heures doit conduite à prendre le comprimé dès le constat de l’oubli et à continuer la plaquette", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les propositions exactes concernant les modes de contraception par progestatifs seuls ? A: Ils ont les mêmes contre-indications que les œstroprogestatifs, B: Ils peuvent entrainer des troubles du cycle parfois mal tolérés, C: Ils ont d’une manière générale une moins bonne tolérance à l’oubli, D: La micropilule doit être prise tous les jours même pendant les règles, E: Les microprogestatifs font partie des facteurs de risque de grossesse extra-utérine", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les propositions exactes concernant le dispositif intra-utérin ? A: Il ne constitue jamais une méthode contraceptive de première intention, B: C’est une contraception de longue durée d’action (5 ans environ), C: Il peut être posé par une sage-femme, D: Le DIU à la progestérone a une meilleure efficacité que le DIU au cuivre, E: Le DIU au cuivre peut être recommandé en première intention pour le traitement des métrorragies fonctionnelles", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelles sont les propositions exactes concernant la contraception d’urgence ? A: Elles sont toutes gratuites quel que soit l’âge, B: Le dispositif intra-utérin en fait partie, C: Le lévonorgestrel doit être pris dans les 72h après le rapport sexuel non protégé, D: L’ulipristal d’acétate doit être pris 5 jours après le rapport sexuel non protégé, E: L’ulipristal d’acétate ne présente aucune contre-indication", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelle contraception proposez-vous dans les situations suivantes ? A: Les microprogestatifs sont la contraception de choix dans le post-partum, B: Les œstroprogestatifs sont conseillés en cas d’allaitement, C: Le dispositif intra-utérin ou les microprogestatifs sont les deux modes de contraception de choix en cas de diabète, D: La contraception œstroprogestative est adaptée dans le cadre d’un lupus, E: Une contraception par dispositif intra-utérin sera préférée à une contraception hormonaledans le cadre d’un traitement pour une tuberculose", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Parmi les propositions concernant les syndromes coronariens aigus, laquelle (lesquelles) est(sont) vraie(s) ? A: Le syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment ST (SCA ST -) est dû à une occlusion coronaire aiguë, B: La réapparition de l’angor dans un syndrome coronarien aigu avec sous décalage du segment ST sous traitement médical est un phénomène normal du à la fragmentation et la dispersion du thrombus, C: Aux urgences, le diagnostic de syndrome coronarien ST + est posé sur l’élévation des troponines, D: En urgence dans le SCA ST+, on prescrit du clopidogrel en intraveineux : dose de charge de 300 à 600 mg, suivie d’une dose quotidienne de 75 mg/j, E: Un bloc atrioventriculaire (BAV) dans les infarctus du myocarde inférieur est traité simplement par atropine la plupart du temps", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Parmi les propositions concernant les troubles du rythme supra ventriculaire, laquelle (lesquelles) est(sont) vraie(s) ? A: Les manœuvres vagales permettent souvent de stopper un flutter atrial, B: La striadyne ne peut pas être utilisée en cas d’asthme ou d’hypotension artérielle, C: Une tachycardie fonctionnelle nécessite une anticoagulation en prévention des embolies, D: Les ondes P ne sont pas observées dans le syndrome de Wolff Parkinson White, E: Devant une découverte de fibrillation atriale persistante avec un score CHADS VASC à 0, l’anticoagulation en aiguë n’est pas nécessaire", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Parmi les propositions concernant l’insuffisance mitrale, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s) ? A: L’insuffisance mitrale fonctionnelle réalise un type II de Carpentier, B: Chez un patient avec prolapsus de valve mitrale âgé de 60 ans, une insuffisance mitrale aiguë fait poser d’emblée le diagnostic de rupture de cordage, C: Une fraction régurgitante à 35 % correspond à une insuffisance mitrale modérée (grade II), D: Des ondes P de plus de 2,5 mm d’amplitude sont souvent observées en cas d’insuffisance mitrale évoluée, E: Le remplacement de la valve mitrale est la thérapeutique de 1ère intention en cas d’insuffisance mitrale symptomatique", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Une étude a été réalisée en tirant au sort sur les listes électorales 5000 sujets âgés de 40 à 60 ans. Il a été recherché si ces sujets avaient ou non un diabète en relevant leurs antécédents médicaux, les traitements pris et en mesurant leur glycémie à jeun. A propos de cette étude, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont exactes ? A: . Il s'agit d'une étude transversale, B: Il s'agit d'une étude randomisée, C: . Il s'agit d'une étude observationnelle, D: Cette étude permettra d'estimer la prévalence du diabète dans cette population, E: Cette étude permettra d'estimer la létalité associée au diabète dans cette population", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Une patiente enceinte de 35 SA et 3 jours est admise aux urgences de la maternité pour pré-éclampsie : céphalées, tension artérielle à 150 / 90 mm Hg, réflexes ostéo-tendineux vifs, bilan biologique normal hormis une protéinurie à un gramme par 24 heures. Quel(s) traitement(s) mettez-vous en place ? A: Corticothérapie anténatale, B: Sulfate de magnésium, C: Tocolyse par atosiban IV, D: Anti-agrégants plaquettaires, E: Traitement antihypertenseur par inhibiteurs calciques", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "On parle d’énurésie primaire quand : A: L’enfant a plus de 5 ans, B: Cette énurésie n’a pas de cause identifiée, C: L’enfant n’a jamais été propre la nuit, D: L’enfant a le sommeil trop lourd, E: L’enfant se lève la nuit pour boire", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Un enfant de 3 ans est amené aux urgences par ses parents pour une diarrhée depuis 2 jours associée à une fièvre à 40°C. Vous apprenez qu’il revient du Sénégal 3 jours auparavant.Quel(s) examen(s) complémentaire(s) vous parai(ssen)t justifié(s) sur le plan étiologique devant l’ensemble de ce tableau clinique ? A: Une hémoculture, B: Une sérologie palustre, C: . Un test de diagnostic rapide du paludisme, D: . Une recherche de parasites dans les selles, E: Une coproculture", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Dans le cadre de la procédure auprès de la Commission de Conciliation et d’Indemnisation (CCI), à la suite d’un accident médical, une indemnisation par l’Office National d’Indemnisation des Accidents Médicaux (ONIAM) peut être obtenu si une ou plusieurs conditions sont remplies.Laquelle (lesquelles) ? A: La mise en jeu préalable de la responsabilité administrative de l´hôpital, B: Un préjudice directement lié à la prise en charge médicale, C: . L´absence de responsabilité fautive, D: LUn préjudice avec une Atteinte à l’Intégrité Physique ou Psychique (AIPP) supérieure ou égale à 25 %, E: Un arrêt des activités professionnelles supérieur ou égal à 6 mois sur une période de 12 mois", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Un enfant âgé de 3 ans et ayant un développement psychomoteur normal est habituellement capable de : A: Reproduire un rond, B: Reproduire un trait, C: Reproduire un losange, D: Reproduire un carré, E: Reproduire une croix", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Lorsqu’une mère présente un diabète gestationne il y a un risque accru : A: D’accouchement post-terme, B: Que le nouveau-né soit hypotrophe (petit pour l’âge gestationnel), C: De dystocie, D: D’ictère à bilirubine libre chez le nouveau-né, E: D’hyperglycémie néonatale", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Un nourrisson de 10 mois dont le développement psychomoteur est normal doit : A: Se tenir debout avec appui, B: Répéter une syllabe, C: Tenir assis tout seul, D: Se déplacer au sol, E: S’inquiéter à la vue d’un visage inconnu", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) la(les) complication(s) associée(s) à la prématurité ? A: L’entérocolite ulcéro-nécrosante, B: La rétinopathie, C: La leucomalacie périventriculaire, D: La dilatation des bronches, E: Le canal atrio-ventriculaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Vous recevez en consultation un adolescent obèse âgé de 12 ans. La courbe d’indice de masse corporelle montre un rebond d’adiposité à l’âge de 3 ans. Il existe une accélération de la courbe de croissance staturale. A l’examen, vous mettez en évidence des vergetures pourpres au niveau des flancs et une peau épaissie et rugueuse au niveau du cou. Ses parents signalent qu’il est constipé. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) prescrivez-vous ? A: TSH, T4, B: Cortisol libre urinaire, C: IGF 1 plasmatique, D: Testostéronémie, E: Aucun des examens précédents", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Un enfant qui vient de naître est dit : A: Prématuré s’il nait à un âge gestationnel inférieur à 37 semaines d’aménorrhée, B: Hypotrophe si ses mensurations sont strictement inférieures à moins deux déviations standard des courbes de référence, C: Post-mature s’il nait à un âge gestationnel supérieur ou égal à 42 semaines d’aménorrhée, D: Nouveau-né dans les trois premiers mois de vie, E: Grand prématuré s’il nait à un âge gestationnel inférieur à 32 semaines d’aménorrhée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Tout nouveau-né doit bénéficier d’un dépistage biologique systématique de : A: Mucoviscidose, B: Diabète congénital, C: Hypothyroïdie congénitale, D: Nouveau-né dans les trois premiers mois de vie, E: Thalassémie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "A l’examen de sortie de maternité, un enfant sain né à terme doit avoir : A: Une fontanelle postérieure fermée, B: Un angle poplité inférieur ou égal à 90°, C: Une disparition de la marche automatique, D: Une poursuite oculaire, E: Un sourire-réponse", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Une patiente de 55 ans, atteinte d'un cancer du sein avec métastases osseuses, sous traitement par pamidronate, vous consulte. Elle présente une exposition osseuse endobuccale depuis plusieurs semaines, à la suite de l’avulsion d’une dent mobile. Elle n’a aucun autre antécédent médical. Vous évoquez le (les) diagnostic(s) de : A: Ostéoradionécrose, B: Métastase osseuse, C: Ostéome, D: Ostéochimionécrose, E: Améloblastome", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Dans une fracture zygomatomaxillaire droite déplacée, vous recherchez une hypo-esthésie dans le ou les territoire(s) suivant(s) : A: Paupière supérieure droite, B: Pointe du nez, C: Dents numéro 11, 12 et 13, D: Moitié droite de la lèvre supérieure, E: Cornée de l'œil droit", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Dans une fracture zygomatomaxillaire droite déplacée, vous recherchez une hypo-esthésie dans le ou les territoire(s) suivant(s) : A: Paupière supérieure droite, B: Pointe du nez, C: Dents numéro 11, 12 et 13, D: Moitié droite de la lèvre supérieure, E: Cornée de l'œil droit", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Les parois de l’orbite sont constituées par : A: L’os sphénoïde, B: L’os ethmoïde, C: L’os zygomatique, D: L'os maxillaire, E: L’os frontal", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "S-Editions" }, { "instruction": "Mme B., 73 ans, droitière, aux antécédents d’hypertension artérielle traitée par inhibiteur calcique, consulte aux urgences pour déficit brutal de l’hémichamp visuel droit accompagné de céphalées, ayant débuté il y a moins de 2 heures, sans trouble de vigilance. Votre examen neurologique met en évidence un déficit proprioceptif de l’hémicorps droit. Il n’y a pas de trouble oculomoteur. Parmi ces propositions de prise en charge, la(les)quelle(s) est(sont) appropriée(s) à la situation de Mme B. ? a. thrombolyse intraveineuse en urgence. b. scanner cérébral non injecté en urgence. c. artériographie cérébrale en urgence. d. doppler des vaisseaux du cou en urgence. e. IRM hypophysaire en urgence.", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme B., 73 ans, droitière, aux antécédents d’hypertension artérielle traitée par inhibiteur calcique, consulte aux urgences pour déficit brutal de l’hémichamp visuel droit accompagné de céphalées, ayant débuté il y a moins de 2 heures, sans trouble de vigilance. Votre examen neurologique met en évidence un déficit proprioceptif de l’hémicorps droit. Il n’y a pas de trouble oculomoteur. Parmi ces propositions de prise en charge, la(les)quelle(s) est(sont) appropriée(s) à la situation de Mme B. ? a. thrombolyse intraveineuse en urgence. b. scanner cérébral non injecté en urgence. c. artériographie cérébrale en urgence. d. doppler des vaisseaux du cou en urgence. e. IRM hypophysaire en urgence. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Dans l'hypothèse d'un processus expansif intracrânien, quelle(s) pourrait(ent) être la(les) localisation(s) compatible avec la nature du déficit neurologique observé ? a. lobe frontal gauche. b. lobe temporal gauche. c. lobe pariétal gauche. d. lobe occipital gauche. e. hémisphère cérébelleux droit.", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Il est 13h, vous recevez aux urgences, Mme F, 47 ans, amenée par les pompiers. Cette patiente a présenté brutalement à 10h30 un déficit brachio-facial droit et une aphasie alors qu’elle faisait ses courses. Vous interrogez sa fille qui vous dit que sa mère n'a pas d'antécédent en dehors d'une appendicectomie dans l'enfance et un tabagisme estimé à 10 paquets-année. Elle ne prend pas de médicament. Quel est le premier examen que vous-réaliser ? a. IRM cérébrale b. gaz du sang c. hémostase (TP, TCA) d. scanner cérébral sans injection e. glycémie capillaire", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Il est 13h, vous recevez aux urgences, Mme F, 47 ans, amenée par les pompiers. Cette patiente a présenté brutalement à 10h30 un déficit brachio-facial droit et une aphasie alors qu’elle faisait ses courses. Vous interrogez sa fille qui vous dit que sa mère n'a pas d'antécédent en dehors d'une appendicectomie dans l'enfance et un tabagisme estimé à 10 paquets-année. Elle ne prend pas de médicament. Quel est le premier examen que vous-réaliser ? a. IRM cérébrale b. gaz du sang c. hémostase (TP, TCA) d. scanner cérébral sans injection e. glycémie capillaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Glycémie capillaire, afin de rechercher/écarter un syndrome neuroglucopénique. La glycémie capillaire est dans les normes. Quel est alors l’examen d’imagerie à demander en urgence ? a. scanner cérébral sans injection b. scanner cérébral avec injection c. IRM cérébrale d. TEMP cérébrale de perfusion e. artériographie cérébrale", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Il est 13h, vous recevez aux urgences, Mme F, 47 ans, amenée par les pompiers. Cette patiente a présenté brutalement à 10h30 un déficit brachio-facial droit et une aphasie alors qu’elle faisait ses courses. Vous interrogez sa fille qui vous dit que sa mère n'a pas d'antécédent en dehors d'une appendicectomie dans l'enfance et un tabagisme estimé à 10 paquets-année. Elle ne prend pas de médicament. Quel est le premier examen que vous-réaliser ? a. IRM cérébrale b. gaz du sang c. hémostase (TP, TCA) d. scanner cérébral sans injection e. glycémie capillaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Glycémie capillaire, afin de rechercher/écarter un syndrome neuroglucopénique. La glycémie capillaire est dans les normes. Quel est alors l’examen d’imagerie à demander en urgence ? a. scanner cérébral sans injection b. scanner cérébral avec injection c. IRM cérébrale d. TEMP cérébrale de perfusion e. artériographie cérébrale A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous suspectez un accident vasculaire cérébral ischémique et décidez de demander une IRM cérébrale, quelle(s) est (sont) la (les) contre-indication(s) absolue(s) à sa réalisation ? a. grossesse b. pace maker c. prothèse de hanche d. insuffisance rénale e. corps étranger métallique intraoculaire", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Il est 13h, vous recevez aux urgences, Mme F, 47 ans, amenée par les pompiers. Cette patiente a présenté brutalement à 10h30 un déficit brachio-facial droit et une aphasie alors qu’elle faisait ses courses. Vous interrogez sa fille qui vous dit que sa mère n'a pas d'antécédent en dehors d'une appendicectomie dans l'enfance et un tabagisme estimé à 10 paquets-année. Elle ne prend pas de médicament. Quel est le premier examen que vous-réaliser ? a. IRM cérébrale b. gaz du sang c. hémostase (TP, TCA) d. scanner cérébral sans injection e. glycémie capillaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Glycémie capillaire, afin de rechercher/écarter un syndrome neuroglucopénique. La glycémie capillaire est dans les normes. Quel est alors l’examen d’imagerie à demander en urgence ? a. scanner cérébral sans injection b. scanner cérébral avec injection c. IRM cérébrale d. TEMP cérébrale de perfusion e. artériographie cérébrale A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous suspectez un accident vasculaire cérébral ischémique et décidez de demander une IRM cérébrale, quelle(s) est (sont) la (les) contre-indication(s) absolue(s) à sa réalisation ? a. grossesse b. pace maker c. prothèse de hanche d. insuffisance rénale e. corps étranger métallique intraoculaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Tout PM ou DFA est une contre-indication relative pour une IRM à 1.5 Tesla et absolue à la réalisation d'une IRM à 3 Tesla. Les Pacemakers dits \"MR compatibles\" sont utilisables en IRM sous conditions et notamment après programmation du PM en mode IRM, et monitoring du patient. Concernant l’IRM cérébrale, quelle est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) ? a. elle permet de détecter précocement l’ischémie cérébrale b. elle permet d’éliminer les diagnostics différentiels c. elle permet d’éliminer certaines complications à la thrombolyse d. elle permet de faire le bilan d’éventuelles lésions préexistantes e. elle ne permet pas d’évaluer la perméabilité des artères intracrâniennes", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Il est 13h, vous recevez aux urgences, Mme F, 47 ans, amenée par les pompiers. Cette patiente a présenté brutalement à 10h30 un déficit brachio-facial droit et une aphasie alors qu’elle faisait ses courses. Vous interrogez sa fille qui vous dit que sa mère n'a pas d'antécédent en dehors d'une appendicectomie dans l'enfance et un tabagisme estimé à 10 paquets-année. Elle ne prend pas de médicament. Quel est le premier examen que vous-réaliser ? a. IRM cérébrale b. gaz du sang c. hémostase (TP, TCA) d. scanner cérébral sans injection e. glycémie capillaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Glycémie capillaire, afin de rechercher/écarter un syndrome neuroglucopénique. La glycémie capillaire est dans les normes. Quel est alors l’examen d’imagerie à demander en urgence ? a. scanner cérébral sans injection b. scanner cérébral avec injection c. IRM cérébrale d. TEMP cérébrale de perfusion e. artériographie cérébrale A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous suspectez un accident vasculaire cérébral ischémique et décidez de demander une IRM cérébrale, quelle(s) est (sont) la (les) contre-indication(s) absolue(s) à sa réalisation ? a. grossesse b. pace maker c. prothèse de hanche d. insuffisance rénale e. corps étranger métallique intraoculaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Tout PM ou DFA est une contre-indication relative pour une IRM à 1.5 Tesla et absolue à la réalisation d'une IRM à 3 Tesla. Les Pacemakers dits \"MR compatibles\" sont utilisables en IRM sous conditions et notamment après programmation du PM en mode IRM, et monitoring du patient. Concernant l’IRM cérébrale, quelle est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) ? a. elle permet de détecter précocement l’ischémie cérébrale b. elle permet d’éliminer les diagnostics différentiels c. elle permet d’éliminer certaines complications à la thrombolyse d. elle permet de faire le bilan d’éventuelles lésions préexistantes e. elle ne permet pas d’évaluer la perméabilité des artères intracrâniennes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les séquences suivantes, quelle est celle qui permet de détecter le plus précocement l’ischémie cérébrale ? a. T1 b. T2 étoile c. FLAIR d. Diffusion e. Angio-IRM 3D-TOF", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Il est 13h, vous recevez aux urgences, Mme F, 47 ans, amenée par les pompiers. Cette patiente a présenté brutalement à 10h30 un déficit brachio-facial droit et une aphasie alors qu’elle faisait ses courses. Vous interrogez sa fille qui vous dit que sa mère n'a pas d'antécédent en dehors d'une appendicectomie dans l'enfance et un tabagisme estimé à 10 paquets-année. Elle ne prend pas de médicament. Quel est le premier examen que vous-réaliser ? a. IRM cérébrale b. gaz du sang c. hémostase (TP, TCA) d. scanner cérébral sans injection e. glycémie capillaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Glycémie capillaire, afin de rechercher/écarter un syndrome neuroglucopénique. La glycémie capillaire est dans les normes. Quel est alors l’examen d’imagerie à demander en urgence ? a. scanner cérébral sans injection b. scanner cérébral avec injection c. IRM cérébrale d. TEMP cérébrale de perfusion e. artériographie cérébrale A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous suspectez un accident vasculaire cérébral ischémique et décidez de demander une IRM cérébrale, quelle(s) est (sont) la (les) contre-indication(s) absolue(s) à sa réalisation ? a. grossesse b. pace maker c. prothèse de hanche d. insuffisance rénale e. corps étranger métallique intraoculaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Tout PM ou DFA est une contre-indication relative pour une IRM à 1.5 Tesla et absolue à la réalisation d'une IRM à 3 Tesla. Les Pacemakers dits \"MR compatibles\" sont utilisables en IRM sous conditions et notamment après programmation du PM en mode IRM, et monitoring du patient. Concernant l’IRM cérébrale, quelle est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) ? a. elle permet de détecter précocement l’ischémie cérébrale b. elle permet d’éliminer les diagnostics différentiels c. elle permet d’éliminer certaines complications à la thrombolyse d. elle permet de faire le bilan d’éventuelles lésions préexistantes e. elle ne permet pas d’évaluer la perméabilité des artères intracrâniennes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les séquences suivantes, quelle est celle qui permet de détecter le plus précocement l’ischémie cérébrale ? a. T1 b. T2 étoile c. FLAIR d. Diffusion e. Angio-IRM 3D-TOF A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les séquences suivantes, quelle est celle qui permet de détecter facilement les hémorragies ? a. T1 b. T2 étoile c. FLAIR d. Diffusion e. Angio-IRM 3D-TOF", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Il est 13h, vous recevez aux urgences, Mme F, 47 ans, amenée par les pompiers. Cette patiente a présenté brutalement à 10h30 un déficit brachio-facial droit et une aphasie alors qu’elle faisait ses courses. Vous interrogez sa fille qui vous dit que sa mère n'a pas d'antécédent en dehors d'une appendicectomie dans l'enfance et un tabagisme estimé à 10 paquets-année. Elle ne prend pas de médicament. Quel est le premier examen que vous-réaliser ? a. IRM cérébrale b. gaz du sang c. hémostase (TP, TCA) d. scanner cérébral sans injection e. glycémie capillaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Glycémie capillaire, afin de rechercher/écarter un syndrome neuroglucopénique. La glycémie capillaire est dans les normes. Quel est alors l’examen d’imagerie à demander en urgence ? a. scanner cérébral sans injection b. scanner cérébral avec injection c. IRM cérébrale d. TEMP cérébrale de perfusion e. artériographie cérébrale A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous suspectez un accident vasculaire cérébral ischémique et décidez de demander une IRM cérébrale, quelle(s) est (sont) la (les) contre-indication(s) absolue(s) à sa réalisation ? a. grossesse b. pace maker c. prothèse de hanche d. insuffisance rénale e. corps étranger métallique intraoculaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Tout PM ou DFA est une contre-indication relative pour une IRM à 1.5 Tesla et absolue à la réalisation d'une IRM à 3 Tesla. Les Pacemakers dits \"MR compatibles\" sont utilisables en IRM sous conditions et notamment après programmation du PM en mode IRM, et monitoring du patient. Concernant l’IRM cérébrale, quelle est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) ? a. elle permet de détecter précocement l’ischémie cérébrale b. elle permet d’éliminer les diagnostics différentiels c. elle permet d’éliminer certaines complications à la thrombolyse d. elle permet de faire le bilan d’éventuelles lésions préexistantes e. elle ne permet pas d’évaluer la perméabilité des artères intracrâniennes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les séquences suivantes, quelle est celle qui permet de détecter le plus précocement l’ischémie cérébrale ? a. T1 b. T2 étoile c. FLAIR d. Diffusion e. Angio-IRM 3D-TOF A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les séquences suivantes, quelle est celle qui permet de détecter facilement les hémorragies ? a. T1 b. T2 étoile c. FLAIR d. Diffusion e. Angio-IRM 3D-TOF A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les séquences suivantes, quelle est celle qui permet d’évaluer la perméabilité des artères intracrâniennes ? a. T1 b. T2 étoile c. FLAIR d. Diffusion e. Angio-IRM 3D-TOF", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur X, 72 ans, se présente en consultation d'urgence pour baisse de vision brutale de l'oeil gauche, survenue depuis la veille. Il n'a pas d'antécédent particulier, il n'a pas de traitement. Un oeil rouge et douloureux serait en faveur (indiquer les réponses vraies) a. D'une kératite b. D'une uvéite antérieure aigue c. D'un décollement de la rétine d. D'une névrite optique antérieure aigue e. D'une dégénérescence maculaire liée à l'âge", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur X, 72 ans, se présente en consultation d'urgence pour baisse de vision brutale de l'oeil gauche, survenue depuis la veille. Il n'a pas d'antécédent particulier, il n'a pas de traitement. Un oeil rouge et douloureux serait en faveur (indiquer les réponses vraies) a. D'une kératite b. D'une uvéite antérieure aigue c. D'un décollement de la rétine d. D'une névrite optique antérieure aigue e. D'une dégénérescence maculaire liée à l'âge A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous interrogez le patient sur ses symptômes (indiquer la ou les réponses vraie(s)) a. Des métamorphopsies seraient en faveur d'une occlusion d'artère centrale de rétine b. Des métamorphopsies seraient en faveur d'un décollement de la rétine c. Des myodesopsies seraient en faveur d'une dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) d. Des phosphènes seraient en faveur d'une névrite optique antérieure aigue e. Des phosphènes seraient en faveur d'un décollement de la rétine", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur X, 72 ans, se présente en consultation d'urgence pour baisse de vision brutale de l'oeil gauche, survenue depuis la veille. Il n'a pas d'antécédent particulier, il n'a pas de traitement. Un oeil rouge et douloureux serait en faveur (indiquer les réponses vraies) a. D'une kératite b. D'une uvéite antérieure aigue c. D'un décollement de la rétine d. D'une névrite optique antérieure aigue e. D'une dégénérescence maculaire liée à l'âge A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous interrogez le patient sur ses symptômes (indiquer la ou les réponses vraie(s)) a. Des métamorphopsies seraient en faveur d'une occlusion d'artère centrale de rétine b. Des métamorphopsies seraient en faveur d'un décollement de la rétine c. Des myodesopsies seraient en faveur d'une dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) d. Des phosphènes seraient en faveur d'une névrite optique antérieure aigue e. Des phosphènes seraient en faveur d'un décollement de la rétine A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Des métamorphopsies seraient en faveur d'une DMLA Des myodesopsies seraient en faveur d'un décollement de la rétine, d'une hémorragie intravitréenne ou d'une hyalite Des phosphènes seraient en faveur d'un décollement de la rétine Des douleurs à la mobilisation du globe oculaire seraient en faveur d'une névrite optique rétrobulbaire. Si le patient présentait un déficit du champ visuel altitudinal supérieur de l'oeil gauche, cela pourrait être causé par (indiquer les réponses vraies) a. une neuropathie optique ischémique antérieure aigue (NOIAA) b. une occlusion de branche veineuse inférieure c. une occlusion de branche veineuse supérieure d. une occlusion de branche artérielle inférieure e. une occlusion de branche artérielle supérieure", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur X, 72 ans, se présente en consultation d'urgence pour baisse de vision brutale de l'oeil gauche, survenue depuis la veille. Il n'a pas d'antécédent particulier, il n'a pas de traitement. Un oeil rouge et douloureux serait en faveur (indiquer les réponses vraies) a. D'une kératite b. D'une uvéite antérieure aigue c. D'un décollement de la rétine d. D'une névrite optique antérieure aigue e. D'une dégénérescence maculaire liée à l'âge A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous interrogez le patient sur ses symptômes (indiquer la ou les réponses vraie(s)) a. Des métamorphopsies seraient en faveur d'une occlusion d'artère centrale de rétine b. Des métamorphopsies seraient en faveur d'un décollement de la rétine c. Des myodesopsies seraient en faveur d'une dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) d. Des phosphènes seraient en faveur d'une névrite optique antérieure aigue e. Des phosphènes seraient en faveur d'un décollement de la rétine A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Des métamorphopsies seraient en faveur d'une DMLA Des myodesopsies seraient en faveur d'un décollement de la rétine, d'une hémorragie intravitréenne ou d'une hyalite Des phosphènes seraient en faveur d'un décollement de la rétine Des douleurs à la mobilisation du globe oculaire seraient en faveur d'une névrite optique rétrobulbaire. Si le patient présentait un déficit du champ visuel altitudinal supérieur de l'oeil gauche, cela pourrait être causé par (indiquer les réponses vraies) a. une neuropathie optique ischémique antérieure aigue (NOIAA) b. une occlusion de branche veineuse inférieure c. une occlusion de branche veineuse supérieure d. une occlusion de branche artérielle inférieure e. une occlusion de branche artérielle supérieure A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Un déficit du champ visuel altitudinal est très évocateur d'une NOIAA mais n'est pas pathognomonique. Il peut également être causé par une occlusion vasculaire (artérielle ou veineuse). L'acuité visuelle est mesurée à : 10/10 P2 oeil droit avec une correction de -1,00(+0,75)40° Addition +2,50 3/10 P28 oeil gauche avec une correction de -1,25(+1,00)170° Addition +2,50 Parmi les propositions suivantes, indiquer la ou les réponses vraies a. L'acuité visuelle de l'oeil droit est normale de près et de loin b. Le patient est myope, astigmate et presbyte c. L'amétropie sphérique du patient est corrigeable par des verres convexes d. La presbytie du patient peut être corrigée par une paire de lunettes avec des verres progressifs e. La presbytie du patient peut être corrigée à l'aide de 2 paires de lunettes : une paire pour la vision de loin et une paire pour la vision de près.", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur A., 30 ans, consulte pour une rougeur oculaire bilatérale associée à des sécrétions claires, évoluant depuis 3 jours. Les symptômes ont commencé à droite ; actuellement l’œil droit est plus touché que le gauche. Il n’y a pas de douleurs ni de baisse de l’acuité visuelle. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) d’œil rouge non douloureux ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur A., 30 ans, consulte pour une rougeur oculaire bilatérale associée à des sécrétions claires, évoluant depuis 3 jours. Les symptômes ont commencé à droite ; actuellement l’œil droit est plus touché que le gauche. Il n’y a pas de douleurs ni de baisse de l’acuité visuelle. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) d’œil rouge non douloureux ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A, B et E sont douloureux. L’examen à la lampe à fente met en évidence des follicules et des papilles au niveau de la conjonctive tarsale. La tension oculaire est à 19 mmHg à droite et à 17 mmHg à gauche. Parmi les diagnostics suivants, lequel posez-vous ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur A., 30 ans, consulte pour une rougeur oculaire bilatérale associée à des sécrétions claires, évoluant depuis 3 jours. Les symptômes ont commencé à droite ; actuellement l’œil droit est plus touché que le gauche. Il n’y a pas de douleurs ni de baisse de l’acuité visuelle. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) d’œil rouge non douloureux ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A, B et E sont douloureux. L’examen à la lampe à fente met en évidence des follicules et des papilles au niveau de la conjonctive tarsale. La tension oculaire est à 19 mmHg à droite et à 17 mmHg à gauche. Parmi les diagnostics suivants, lequel posez-vous ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient vous dit qu’il existe d’autres cas similaires dans son entourage. A l’examen il existe une adénopathie prétragienne douloureuse unilatérale. Quelle cause évoquez-vous ? a. Conjonctivite allergique b. Conjonctivite bactérienne c. Conjonctivite à Chlamydia d. Conjonctivite à adénovirus e. Conjonctivite gonococcique", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur A., 30 ans, consulte pour une rougeur oculaire bilatérale associée à des sécrétions claires, évoluant depuis 3 jours. Les symptômes ont commencé à droite ; actuellement l’œil droit est plus touché que le gauche. Il n’y a pas de douleurs ni de baisse de l’acuité visuelle. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) d’œil rouge non douloureux ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A, B et E sont douloureux. L’examen à la lampe à fente met en évidence des follicules et des papilles au niveau de la conjonctive tarsale. La tension oculaire est à 19 mmHg à droite et à 17 mmHg à gauche. Parmi les diagnostics suivants, lequel posez-vous ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient vous dit qu’il existe d’autres cas similaires dans son entourage. A l’examen il existe une adénopathie prétragienne douloureuse unilatérale. Quelle cause évoquez-vous ? a. Conjonctivite allergique b. Conjonctivite bactérienne c. Conjonctivite à Chlamydia d. Conjonctivite à adénovirus e. Conjonctivite gonococcique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient est guéri et vous lui prescrivez une paire de lunettes : -3 (+1 à 140) / -4. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) juste(s) ? a. Le patient est myope b. Le patient est astigmate c. Le patient est hypermétrope d. Le patient est presbyte e. Le patient est emmétrope", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur A., 30 ans, consulte pour une rougeur oculaire bilatérale associée à des sécrétions claires, évoluant depuis 3 jours. Les symptômes ont commencé à droite ; actuellement l’œil droit est plus touché que le gauche. Il n’y a pas de douleurs ni de baisse de l’acuité visuelle. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) d’œil rouge non douloureux ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A, B et E sont douloureux. L’examen à la lampe à fente met en évidence des follicules et des papilles au niveau de la conjonctive tarsale. La tension oculaire est à 19 mmHg à droite et à 17 mmHg à gauche. Parmi les diagnostics suivants, lequel posez-vous ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient vous dit qu’il existe d’autres cas similaires dans son entourage. A l’examen il existe une adénopathie prétragienne douloureuse unilatérale. Quelle cause évoquez-vous ? a. Conjonctivite allergique b. Conjonctivite bactérienne c. Conjonctivite à Chlamydia d. Conjonctivite à adénovirus e. Conjonctivite gonococcique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient est guéri et vous lui prescrivez une paire de lunettes : -3 (+1 à 140) / -4. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) juste(s) ? a. Le patient est myope b. Le patient est astigmate c. Le patient est hypermétrope d. Le patient est presbyte e. Le patient est emmétrope A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes concernant la myopie, laquelle (lesquelles) est (sont) juste(s) ? a. L'oeil myope est trop petit b. La cornée de l'oeil myope est irrégulière et présente des rayons de courbure différents. c. Une image située à l'infini (au loin) se forme en avant de la rétine et le patient peut peut la ramener sur la rétine et la voir net sans lunettes au prix d'efforts accommodatifs importants d. Une image située à l'infini (au loin) se forme en arrière de la rétine et le patient peut la ramener sur la rétine et la voir net sans lunettes au prix d'efforts accommodatifs importants e. Une image située à l'infini (au loin) se forme en arrière de la rétine et le patient ne peut pas la voir net sans lunettes.", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur A., 30 ans, consulte pour une rougeur oculaire bilatérale associée à des sécrétions claires, évoluant depuis 3 jours. Les symptômes ont commencé à droite ; actuellement l’œil droit est plus touché que le gauche. Il n’y a pas de douleurs ni de baisse de l’acuité visuelle. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) d’œil rouge non douloureux ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A, B et E sont douloureux. L’examen à la lampe à fente met en évidence des follicules et des papilles au niveau de la conjonctive tarsale. La tension oculaire est à 19 mmHg à droite et à 17 mmHg à gauche. Parmi les diagnostics suivants, lequel posez-vous ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient vous dit qu’il existe d’autres cas similaires dans son entourage. A l’examen il existe une adénopathie prétragienne douloureuse unilatérale. Quelle cause évoquez-vous ? a. Conjonctivite allergique b. Conjonctivite bactérienne c. Conjonctivite à Chlamydia d. Conjonctivite à adénovirus e. Conjonctivite gonococcique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient est guéri et vous lui prescrivez une paire de lunettes : -3 (+1 à 140) / -4. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) juste(s) ? a. Le patient est myope b. Le patient est astigmate c. Le patient est hypermétrope d. Le patient est presbyte e. Le patient est emmétrope A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes concernant la myopie, laquelle (lesquelles) est (sont) juste(s) ? a. L'oeil myope est trop petit b. La cornée de l'oeil myope est irrégulière et présente des rayons de courbure différents. c. Une image située à l'infini (au loin) se forme en avant de la rétine et le patient peut peut la ramener sur la rétine et la voir net sans lunettes au prix d'efforts accommodatifs importants d. Une image située à l'infini (au loin) se forme en arrière de la rétine et le patient peut la ramener sur la rétine et la voir net sans lunettes au prix d'efforts accommodatifs importants e. Une image située à l'infini (au loin) se forme en arrière de la rétine et le patient ne peut pas la voir net sans lunettes. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. L’évolution est favorable avec le traitement que vous avez prescrit. Vous revoyez le patient un an après, suite à un accident survenu lors de l’utilisation d’une scie électrique. Le patient a reçu plusieurs éclats métalliques sur le visage et il ne portait pas de lunettes de protection. Quels signes recherchez-vous à l’examen en lampe à fente pour mettre en évidence une plaie cornéenne transfixiante ? a. Phénomène de Seidel b. Lésion de l'iris c. Lésion du cristallin d. Lésion d'un muscle oculo-moteur e. Excavation de la papille optique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur A., 30 ans, consulte pour une rougeur oculaire bilatérale associée à des sécrétions claires, évoluant depuis 3 jours. Les symptômes ont commencé à droite ; actuellement l’œil droit est plus touché que le gauche. Il n’y a pas de douleurs ni de baisse de l’acuité visuelle. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) d’œil rouge non douloureux ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A, B et E sont douloureux. L’examen à la lampe à fente met en évidence des follicules et des papilles au niveau de la conjonctive tarsale. La tension oculaire est à 19 mmHg à droite et à 17 mmHg à gauche. Parmi les diagnostics suivants, lequel posez-vous ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient vous dit qu’il existe d’autres cas similaires dans son entourage. A l’examen il existe une adénopathie prétragienne douloureuse unilatérale. Quelle cause évoquez-vous ? a. Conjonctivite allergique b. Conjonctivite bactérienne c. Conjonctivite à Chlamydia d. Conjonctivite à adénovirus e. Conjonctivite gonococcique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient est guéri et vous lui prescrivez une paire de lunettes : -3 (+1 à 140) / -4. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) juste(s) ? a. Le patient est myope b. Le patient est astigmate c. Le patient est hypermétrope d. Le patient est presbyte e. Le patient est emmétrope A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes concernant la myopie, laquelle (lesquelles) est (sont) juste(s) ? a. L'oeil myope est trop petit b. La cornée de l'oeil myope est irrégulière et présente des rayons de courbure différents. c. Une image située à l'infini (au loin) se forme en avant de la rétine et le patient peut peut la ramener sur la rétine et la voir net sans lunettes au prix d'efforts accommodatifs importants d. Une image située à l'infini (au loin) se forme en arrière de la rétine et le patient peut la ramener sur la rétine et la voir net sans lunettes au prix d'efforts accommodatifs importants e. Une image située à l'infini (au loin) se forme en arrière de la rétine et le patient ne peut pas la voir net sans lunettes. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. L’évolution est favorable avec le traitement que vous avez prescrit. Vous revoyez le patient un an après, suite à un accident survenu lors de l’utilisation d’une scie électrique. Le patient a reçu plusieurs éclats métalliques sur le visage et il ne portait pas de lunettes de protection. Quels signes recherchez-vous à l’examen en lampe à fente pour mettre en évidence une plaie cornéenne transfixiante ? a. Phénomène de Seidel b. Lésion de l'iris c. Lésion du cristallin d. Lésion d'un muscle oculo-moteur e. Excavation de la papille optique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il existe bien une plaie cornéenne transfixiante de l’œil droit (avec un phénomène de Seidel à l’examen). Permi les examens complémentaires suivants, lequel (lesquels) est (sont) à demander ? a. Echographie oculaire en mode B b. OCT (tomographie en cohérence optique) de nerf optique c. Angiographie à la fluorescéine d. TDM (tomodensitométrie) orbitaire e. IRM (imagerie par résonance magnétique) orbitaire", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur A., 30 ans, consulte pour une rougeur oculaire bilatérale associée à des sécrétions claires, évoluant depuis 3 jours. Les symptômes ont commencé à droite ; actuellement l’œil droit est plus touché que le gauche. Il n’y a pas de douleurs ni de baisse de l’acuité visuelle. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) d’œil rouge non douloureux ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A, B et E sont douloureux. L’examen à la lampe à fente met en évidence des follicules et des papilles au niveau de la conjonctive tarsale. La tension oculaire est à 19 mmHg à droite et à 17 mmHg à gauche. Parmi les diagnostics suivants, lequel posez-vous ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient vous dit qu’il existe d’autres cas similaires dans son entourage. A l’examen il existe une adénopathie prétragienne douloureuse unilatérale. Quelle cause évoquez-vous ? a. Conjonctivite allergique b. Conjonctivite bactérienne c. Conjonctivite à Chlamydia d. Conjonctivite à adénovirus e. Conjonctivite gonococcique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient est guéri et vous lui prescrivez une paire de lunettes : -3 (+1 à 140) / -4. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) juste(s) ? a. Le patient est myope b. Le patient est astigmate c. Le patient est hypermétrope d. Le patient est presbyte e. Le patient est emmétrope A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes concernant la myopie, laquelle (lesquelles) est (sont) juste(s) ? a. L'oeil myope est trop petit b. La cornée de l'oeil myope est irrégulière et présente des rayons de courbure différents. c. Une image située à l'infini (au loin) se forme en avant de la rétine et le patient peut peut la ramener sur la rétine et la voir net sans lunettes au prix d'efforts accommodatifs importants d. Une image située à l'infini (au loin) se forme en arrière de la rétine et le patient peut la ramener sur la rétine et la voir net sans lunettes au prix d'efforts accommodatifs importants e. Une image située à l'infini (au loin) se forme en arrière de la rétine et le patient ne peut pas la voir net sans lunettes. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. L’évolution est favorable avec le traitement que vous avez prescrit. Vous revoyez le patient un an après, suite à un accident survenu lors de l’utilisation d’une scie électrique. Le patient a reçu plusieurs éclats métalliques sur le visage et il ne portait pas de lunettes de protection. Quels signes recherchez-vous à l’examen en lampe à fente pour mettre en évidence une plaie cornéenne transfixiante ? a. Phénomène de Seidel b. Lésion de l'iris c. Lésion du cristallin d. Lésion d'un muscle oculo-moteur e. Excavation de la papille optique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il existe bien une plaie cornéenne transfixiante de l’œil droit (avec un phénomène de Seidel à l’examen). Permi les examens complémentaires suivants, lequel (lesquels) est (sont) à demander ? a. Echographie oculaire en mode B b. OCT (tomographie en cohérence optique) de nerf optique c. Angiographie à la fluorescéine d. TDM (tomodensitométrie) orbitaire e. IRM (imagerie par résonance magnétique) orbitaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Réaliser une IRM dans le cadre de suspicion de corps étranger métallique serait une faute grave. Contre-indication absolue. Que recherchez-vous sur l'examen que vous avez demandé ? a. Œdème de Berlin b. Corps étranger intraoculaire c. Neuropathie optique rétrobulbaire d. Fracture du plancher de l’orbite e. Œdème maculaire", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur A., 30 ans, consulte pour une rougeur oculaire bilatérale associée à des sécrétions claires, évoluant depuis 3 jours. Les symptômes ont commencé à droite ; actuellement l’œil droit est plus touché que le gauche. Il n’y a pas de douleurs ni de baisse de l’acuité visuelle. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) d’œil rouge non douloureux ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A, B et E sont douloureux. L’examen à la lampe à fente met en évidence des follicules et des papilles au niveau de la conjonctive tarsale. La tension oculaire est à 19 mmHg à droite et à 17 mmHg à gauche. Parmi les diagnostics suivants, lequel posez-vous ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient vous dit qu’il existe d’autres cas similaires dans son entourage. A l’examen il existe une adénopathie prétragienne douloureuse unilatérale. Quelle cause évoquez-vous ? a. Conjonctivite allergique b. Conjonctivite bactérienne c. Conjonctivite à Chlamydia d. Conjonctivite à adénovirus e. Conjonctivite gonococcique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient est guéri et vous lui prescrivez une paire de lunettes : -3 (+1 à 140) / -4. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) juste(s) ? a. Le patient est myope b. Le patient est astigmate c. Le patient est hypermétrope d. Le patient est presbyte e. Le patient est emmétrope A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes concernant la myopie, laquelle (lesquelles) est (sont) juste(s) ? a. L'oeil myope est trop petit b. La cornée de l'oeil myope est irrégulière et présente des rayons de courbure différents. c. Une image située à l'infini (au loin) se forme en avant de la rétine et le patient peut peut la ramener sur la rétine et la voir net sans lunettes au prix d'efforts accommodatifs importants d. Une image située à l'infini (au loin) se forme en arrière de la rétine et le patient peut la ramener sur la rétine et la voir net sans lunettes au prix d'efforts accommodatifs importants e. Une image située à l'infini (au loin) se forme en arrière de la rétine et le patient ne peut pas la voir net sans lunettes. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. L’évolution est favorable avec le traitement que vous avez prescrit. Vous revoyez le patient un an après, suite à un accident survenu lors de l’utilisation d’une scie électrique. Le patient a reçu plusieurs éclats métalliques sur le visage et il ne portait pas de lunettes de protection. Quels signes recherchez-vous à l’examen en lampe à fente pour mettre en évidence une plaie cornéenne transfixiante ? a. Phénomène de Seidel b. Lésion de l'iris c. Lésion du cristallin d. Lésion d'un muscle oculo-moteur e. Excavation de la papille optique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il existe bien une plaie cornéenne transfixiante de l’œil droit (avec un phénomène de Seidel à l’examen). Permi les examens complémentaires suivants, lequel (lesquels) est (sont) à demander ? a. Echographie oculaire en mode B b. OCT (tomographie en cohérence optique) de nerf optique c. Angiographie à la fluorescéine d. TDM (tomodensitométrie) orbitaire e. IRM (imagerie par résonance magnétique) orbitaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Réaliser une IRM dans le cadre de suspicion de corps étranger métallique serait une faute grave. Contre-indication absolue. Que recherchez-vous sur l'examen que vous avez demandé ? a. Œdème de Berlin b. Corps étranger intraoculaire c. Neuropathie optique rétrobulbaire d. Fracture du plancher de l’orbite e. Œdème maculaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Ce n'est nullement le mécanisme d'une fracture de l'orbite !. Il existe bien un corps étranger métallique intraoculaire droit. Quel est votre traitement (en l’absence d’autres lésions) ? a. Antibiothérapie b. Extraction du corps étranger c. Iridectomie chirurgicale d. Collyres hypotonisants e. Vérification de la vaccination antitétanique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur A., 30 ans, consulte pour une rougeur oculaire bilatérale associée à des sécrétions claires, évoluant depuis 3 jours. Les symptômes ont commencé à droite ; actuellement l’œil droit est plus touché que le gauche. Il n’y a pas de douleurs ni de baisse de l’acuité visuelle. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) d’œil rouge non douloureux ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A, B et E sont douloureux. L’examen à la lampe à fente met en évidence des follicules et des papilles au niveau de la conjonctive tarsale. La tension oculaire est à 19 mmHg à droite et à 17 mmHg à gauche. Parmi les diagnostics suivants, lequel posez-vous ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient vous dit qu’il existe d’autres cas similaires dans son entourage. A l’examen il existe une adénopathie prétragienne douloureuse unilatérale. Quelle cause évoquez-vous ? a. Conjonctivite allergique b. Conjonctivite bactérienne c. Conjonctivite à Chlamydia d. Conjonctivite à adénovirus e. Conjonctivite gonococcique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient est guéri et vous lui prescrivez une paire de lunettes : -3 (+1 à 140) / -4. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) juste(s) ? a. Le patient est myope b. Le patient est astigmate c. Le patient est hypermétrope d. Le patient est presbyte e. Le patient est emmétrope A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes concernant la myopie, laquelle (lesquelles) est (sont) juste(s) ? a. L'oeil myope est trop petit b. La cornée de l'oeil myope est irrégulière et présente des rayons de courbure différents. c. Une image située à l'infini (au loin) se forme en avant de la rétine et le patient peut peut la ramener sur la rétine et la voir net sans lunettes au prix d'efforts accommodatifs importants d. Une image située à l'infini (au loin) se forme en arrière de la rétine et le patient peut la ramener sur la rétine et la voir net sans lunettes au prix d'efforts accommodatifs importants e. Une image située à l'infini (au loin) se forme en arrière de la rétine et le patient ne peut pas la voir net sans lunettes. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. L’évolution est favorable avec le traitement que vous avez prescrit. Vous revoyez le patient un an après, suite à un accident survenu lors de l’utilisation d’une scie électrique. Le patient a reçu plusieurs éclats métalliques sur le visage et il ne portait pas de lunettes de protection. Quels signes recherchez-vous à l’examen en lampe à fente pour mettre en évidence une plaie cornéenne transfixiante ? a. Phénomène de Seidel b. Lésion de l'iris c. Lésion du cristallin d. Lésion d'un muscle oculo-moteur e. Excavation de la papille optique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il existe bien une plaie cornéenne transfixiante de l’œil droit (avec un phénomène de Seidel à l’examen). Permi les examens complémentaires suivants, lequel (lesquels) est (sont) à demander ? a. Echographie oculaire en mode B b. OCT (tomographie en cohérence optique) de nerf optique c. Angiographie à la fluorescéine d. TDM (tomodensitométrie) orbitaire e. IRM (imagerie par résonance magnétique) orbitaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Réaliser une IRM dans le cadre de suspicion de corps étranger métallique serait une faute grave. Contre-indication absolue. Que recherchez-vous sur l'examen que vous avez demandé ? a. Œdème de Berlin b. Corps étranger intraoculaire c. Neuropathie optique rétrobulbaire d. Fracture du plancher de l’orbite e. Œdème maculaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Ce n'est nullement le mécanisme d'une fracture de l'orbite !. Il existe bien un corps étranger métallique intraoculaire droit. Quel est votre traitement (en l’absence d’autres lésions) ? a. Antibiothérapie b. Extraction du corps étranger c. Iridectomie chirurgicale d. Collyres hypotonisants e. Vérification de la vaccination antitétanique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quelles sont les complications précoces possibles ? a. Endophtalmie b. Strabisme c. Cataracte d. Décollement de la rétine e. Dégénérescence maculaire", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur A., 30 ans, consulte pour une rougeur oculaire bilatérale associée à des sécrétions claires, évoluant depuis 3 jours. Les symptômes ont commencé à droite ; actuellement l’œil droit est plus touché que le gauche. Il n’y a pas de douleurs ni de baisse de l’acuité visuelle. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) d’œil rouge non douloureux ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A, B et E sont douloureux. L’examen à la lampe à fente met en évidence des follicules et des papilles au niveau de la conjonctive tarsale. La tension oculaire est à 19 mmHg à droite et à 17 mmHg à gauche. Parmi les diagnostics suivants, lequel posez-vous ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient vous dit qu’il existe d’autres cas similaires dans son entourage. A l’examen il existe une adénopathie prétragienne douloureuse unilatérale. Quelle cause évoquez-vous ? a. Conjonctivite allergique b. Conjonctivite bactérienne c. Conjonctivite à Chlamydia d. Conjonctivite à adénovirus e. Conjonctivite gonococcique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient est guéri et vous lui prescrivez une paire de lunettes : -3 (+1 à 140) / -4. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) juste(s) ? a. Le patient est myope b. Le patient est astigmate c. Le patient est hypermétrope d. Le patient est presbyte e. Le patient est emmétrope A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes concernant la myopie, laquelle (lesquelles) est (sont) juste(s) ? a. L'oeil myope est trop petit b. La cornée de l'oeil myope est irrégulière et présente des rayons de courbure différents. c. Une image située à l'infini (au loin) se forme en avant de la rétine et le patient peut peut la ramener sur la rétine et la voir net sans lunettes au prix d'efforts accommodatifs importants d. Une image située à l'infini (au loin) se forme en arrière de la rétine et le patient peut la ramener sur la rétine et la voir net sans lunettes au prix d'efforts accommodatifs importants e. Une image située à l'infini (au loin) se forme en arrière de la rétine et le patient ne peut pas la voir net sans lunettes. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. L’évolution est favorable avec le traitement que vous avez prescrit. Vous revoyez le patient un an après, suite à un accident survenu lors de l’utilisation d’une scie électrique. Le patient a reçu plusieurs éclats métalliques sur le visage et il ne portait pas de lunettes de protection. Quels signes recherchez-vous à l’examen en lampe à fente pour mettre en évidence une plaie cornéenne transfixiante ? a. Phénomène de Seidel b. Lésion de l'iris c. Lésion du cristallin d. Lésion d'un muscle oculo-moteur e. Excavation de la papille optique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il existe bien une plaie cornéenne transfixiante de l’œil droit (avec un phénomène de Seidel à l’examen). Permi les examens complémentaires suivants, lequel (lesquels) est (sont) à demander ? a. Echographie oculaire en mode B b. OCT (tomographie en cohérence optique) de nerf optique c. Angiographie à la fluorescéine d. TDM (tomodensitométrie) orbitaire e. IRM (imagerie par résonance magnétique) orbitaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Réaliser une IRM dans le cadre de suspicion de corps étranger métallique serait une faute grave. Contre-indication absolue. Que recherchez-vous sur l'examen que vous avez demandé ? a. Œdème de Berlin b. Corps étranger intraoculaire c. Neuropathie optique rétrobulbaire d. Fracture du plancher de l’orbite e. Œdème maculaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Ce n'est nullement le mécanisme d'une fracture de l'orbite !. Il existe bien un corps étranger métallique intraoculaire droit. Quel est votre traitement (en l’absence d’autres lésions) ? a. Antibiothérapie b. Extraction du corps étranger c. Iridectomie chirurgicale d. Collyres hypotonisants e. Vérification de la vaccination antitétanique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quelles sont les complications précoces possibles ? a. Endophtalmie b. Strabisme c. Cataracte d. Décollement de la rétine e. Dégénérescence maculaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le patient est accompagné de son enfant qui est âgé de 2 ans. Vous observez que cet enfant a un strabisme convergent unilatéral droit. Si le fond d’œil est normal, quelles sont les bases du traitement du strabisme ? a. Traitement de la déviation b. Traitement de l’épicanthus c. Correction optique totale d. Sous-correction optique e. Traitement de l’amblyopie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur A., 30 ans, consulte pour une rougeur oculaire bilatérale associée à des sécrétions claires, évoluant depuis 3 jours. Les symptômes ont commencé à droite ; actuellement l’œil droit est plus touché que le gauche. Il n’y a pas de douleurs ni de baisse de l’acuité visuelle. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) cause(s) d’œil rouge non douloureux ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A, B et E sont douloureux. L’examen à la lampe à fente met en évidence des follicules et des papilles au niveau de la conjonctive tarsale. La tension oculaire est à 19 mmHg à droite et à 17 mmHg à gauche. Parmi les diagnostics suivants, lequel posez-vous ? a. Uvéite antérieure b. Endophtalmie c. Conjonctivite d. Hémorragie sous-conjonctivale e. Kératite A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient vous dit qu’il existe d’autres cas similaires dans son entourage. A l’examen il existe une adénopathie prétragienne douloureuse unilatérale. Quelle cause évoquez-vous ? a. Conjonctivite allergique b. Conjonctivite bactérienne c. Conjonctivite à Chlamydia d. Conjonctivite à adénovirus e. Conjonctivite gonococcique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le patient est guéri et vous lui prescrivez une paire de lunettes : -3 (+1 à 140) / -4. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) juste(s) ? a. Le patient est myope b. Le patient est astigmate c. Le patient est hypermétrope d. Le patient est presbyte e. Le patient est emmétrope A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Parmi les propositions suivantes concernant la myopie, laquelle (lesquelles) est (sont) juste(s) ? a. L'oeil myope est trop petit b. La cornée de l'oeil myope est irrégulière et présente des rayons de courbure différents. c. Une image située à l'infini (au loin) se forme en avant de la rétine et le patient peut peut la ramener sur la rétine et la voir net sans lunettes au prix d'efforts accommodatifs importants d. Une image située à l'infini (au loin) se forme en arrière de la rétine et le patient peut la ramener sur la rétine et la voir net sans lunettes au prix d'efforts accommodatifs importants e. Une image située à l'infini (au loin) se forme en arrière de la rétine et le patient ne peut pas la voir net sans lunettes. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. L’évolution est favorable avec le traitement que vous avez prescrit. Vous revoyez le patient un an après, suite à un accident survenu lors de l’utilisation d’une scie électrique. Le patient a reçu plusieurs éclats métalliques sur le visage et il ne portait pas de lunettes de protection. Quels signes recherchez-vous à l’examen en lampe à fente pour mettre en évidence une plaie cornéenne transfixiante ? a. Phénomène de Seidel b. Lésion de l'iris c. Lésion du cristallin d. Lésion d'un muscle oculo-moteur e. Excavation de la papille optique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il existe bien une plaie cornéenne transfixiante de l’œil droit (avec un phénomène de Seidel à l’examen). Permi les examens complémentaires suivants, lequel (lesquels) est (sont) à demander ? a. Echographie oculaire en mode B b. OCT (tomographie en cohérence optique) de nerf optique c. Angiographie à la fluorescéine d. TDM (tomodensitométrie) orbitaire e. IRM (imagerie par résonance magnétique) orbitaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Réaliser une IRM dans le cadre de suspicion de corps étranger métallique serait une faute grave. Contre-indication absolue. Que recherchez-vous sur l'examen que vous avez demandé ? a. Œdème de Berlin b. Corps étranger intraoculaire c. Neuropathie optique rétrobulbaire d. Fracture du plancher de l’orbite e. Œdème maculaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Ce n'est nullement le mécanisme d'une fracture de l'orbite !. Il existe bien un corps étranger métallique intraoculaire droit. Quel est votre traitement (en l’absence d’autres lésions) ? a. Antibiothérapie b. Extraction du corps étranger c. Iridectomie chirurgicale d. Collyres hypotonisants e. Vérification de la vaccination antitétanique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quelles sont les complications précoces possibles ? a. Endophtalmie b. Strabisme c. Cataracte d. Décollement de la rétine e. Dégénérescence maculaire A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le patient est accompagné de son enfant qui est âgé de 2 ans. Vous observez que cet enfant a un strabisme convergent unilatéral droit. Si le fond d’œil est normal, quelles sont les bases du traitement du strabisme ? a. Traitement de la déviation b. Traitement de l’épicanthus c. Correction optique totale d. Sous-correction optique e. Traitement de l’amblyopie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le fond d’œil n’a pas été réalisé chez cet enfant et il a été perdu de vue. Vous le revoyez 3 mois après avec cet aspect. Parmi les diagnostics suivants, lequel évoquez-vous en priorité ? a. Décollement de la rétine b. Cataracte congénitale c. Kératocône d. Rétinoblastome e. Uvéite postérieure", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Madame Bovary, une femme âgée de 41 ans, est suivie en gynécologie-obstétrique pour sa première grossesse. Elle a pour seul antécédent une cholécystectomie. Son tabagisme est évalué à 20 paquets-années (PA) et elle buvait 4 apéritifs dans la semaine (1 whisky standard à chaque fois) avant sa grossesse. Du fait de son âge, elle est inquiète et vous pose des questions sur les anomalies chromosomiques. Quelle(s) est(sont) la(les) anomalie(s) chromosomique(s) viable(s)? a. Trisomie 21 b. Trisomie 18 c. Trisomie 12 d. Triploïdie e. Monosomie X", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Madame Bovary, une femme âgée de 41 ans, est suivie en gynécologie-obstétrique pour sa première grossesse. Elle a pour seul antécédent une cholécystectomie. Son tabagisme est évalué à 20 paquets-années (PA) et elle buvait 4 apéritifs dans la semaine (1 whisky standard à chaque fois) avant sa grossesse. Du fait de son âge, elle est inquiète et vous pose des questions sur les anomalies chromosomiques. Quelle(s) est(sont) la(les) anomalie(s) chromosomique(s) viable(s)? a. Trisomie 21 b. Trisomie 18 c. Trisomie 12 d. Triploïdie e. Monosomie X A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Voici les différentes anomalies chromosomiques viables avec leur fréquence et un bref descriptif clinique : Anomalie/maladie \t Fréquence \t Conséquences organiques Trisomie 21 \t 1/800 \t Anomalies de divers organes Trisomie 18 \t 1/3500 \t Affecte l’ensemble des organes avec une espérance de vie d’un an. Trisomie 13 \t 1/5000 \t Malformations des yeux, du cerveau, du système circulatoire avec une espérance de vie de 130 jours Monosomie X (Turner) \t 1/5000 \t Femmes de petite taille (<1,5 m) stérile sans caractères sexuels secondaires XXY (Klinefelter) \t 1/5000 \t Hommes stériles avec organes génitaux atrophiés XXX \t 1/1000 \t Asymptomatique dans la plupart des cas, malformations dans 10% des cas Source : tableau personnel issu des collèges de Gynécologie-Obstétrique (Masson), Pédiatrie (Masson) et du KB de Pédiatrie (Editions VG). Vous êtes contactés pour une suspicion de pré-éclampsie chez madame Bovary. a. La pré-éclampsie se définit par une protéinurie > 0,2 g/24h et une HTA après 10 SA b. La pré-éclampsie touche environ 2% des femmes en France c. Lors d'une grossesse normale, on constate une augmentation de 40% du DFG d. Lors d'une grossesse normale, on constate une baisse de la créatininémie e. Lors du premier semestre de grossesse, la pression artérielle a tendance à diminuer", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Madame Bovary, une femme âgée de 41 ans, est suivie en gynécologie-obstétrique pour sa première grossesse. Elle a pour seul antécédent une cholécystectomie. Son tabagisme est évalué à 20 paquets-années (PA) et elle buvait 4 apéritifs dans la semaine (1 whisky standard à chaque fois) avant sa grossesse. Du fait de son âge, elle est inquiète et vous pose des questions sur les anomalies chromosomiques. Quelle(s) est(sont) la(les) anomalie(s) chromosomique(s) viable(s)? a. Trisomie 21 b. Trisomie 18 c. Trisomie 12 d. Triploïdie e. Monosomie X A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Voici les différentes anomalies chromosomiques viables avec leur fréquence et un bref descriptif clinique : Anomalie/maladie \t Fréquence \t Conséquences organiques Trisomie 21 \t 1/800 \t Anomalies de divers organes Trisomie 18 \t 1/3500 \t Affecte l’ensemble des organes avec une espérance de vie d’un an. Trisomie 13 \t 1/5000 \t Malformations des yeux, du cerveau, du système circulatoire avec une espérance de vie de 130 jours Monosomie X (Turner) \t 1/5000 \t Femmes de petite taille (<1,5 m) stérile sans caractères sexuels secondaires XXY (Klinefelter) \t 1/5000 \t Hommes stériles avec organes génitaux atrophiés XXX \t 1/1000 \t Asymptomatique dans la plupart des cas, malformations dans 10% des cas Source : tableau personnel issu des collèges de Gynécologie-Obstétrique (Masson), Pédiatrie (Masson) et du KB de Pédiatrie (Editions VG). Vous êtes contactés pour une suspicion de pré-éclampsie chez madame Bovary. a. La pré-éclampsie se définit par une protéinurie > 0,2 g/24h et une HTA après 10 SA b. La pré-éclampsie touche environ 2% des femmes en France c. Lors d'une grossesse normale, on constate une augmentation de 40% du DFG d. Lors d'une grossesse normale, on constate une baisse de la créatininémie e. Lors du premier semestre de grossesse, la pression artérielle a tendance à diminuer A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La pré-éclampsie se définit par une protéinurie > 0,3 g/24h et une HTA après 20 SA. Au cours d'une grossesse normale, le débit sanguin rénal et le débit de filtration glomérulaire (DFG) augmentent d’environ 40 %, texto le référentiel. Cette augmentation du DFG s’accompagne d’une baisse de la créatininémie et de l’uricémie. La baisse de la pression artérielle est constante au cours des 6 pre­miers mois. Au troisième trimestre, la pression artérielle remonte pour atteindre des valeurs identiques à celles observées avant la grossesse. La pré-éclampsie est confirmée. Donnez (de façon générale) le ou les facteurs de risque de la pré-éclampsie. a. Age > 40 ans b. Multiparité c. Grossesse gémellaire d. Diabète e. Thrombophilie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Madame Bovary, une femme âgée de 41 ans, est suivie en gynécologie-obstétrique pour sa première grossesse. Elle a pour seul antécédent une cholécystectomie. Son tabagisme est évalué à 20 paquets-années (PA) et elle buvait 4 apéritifs dans la semaine (1 whisky standard à chaque fois) avant sa grossesse. Du fait de son âge, elle est inquiète et vous pose des questions sur les anomalies chromosomiques. Quelle(s) est(sont) la(les) anomalie(s) chromosomique(s) viable(s)? a. Trisomie 21 b. Trisomie 18 c. Trisomie 12 d. Triploïdie e. Monosomie X A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Voici les différentes anomalies chromosomiques viables avec leur fréquence et un bref descriptif clinique : Anomalie/maladie \t Fréquence \t Conséquences organiques Trisomie 21 \t 1/800 \t Anomalies de divers organes Trisomie 18 \t 1/3500 \t Affecte l’ensemble des organes avec une espérance de vie d’un an. Trisomie 13 \t 1/5000 \t Malformations des yeux, du cerveau, du système circulatoire avec une espérance de vie de 130 jours Monosomie X (Turner) \t 1/5000 \t Femmes de petite taille (<1,5 m) stérile sans caractères sexuels secondaires XXY (Klinefelter) \t 1/5000 \t Hommes stériles avec organes génitaux atrophiés XXX \t 1/1000 \t Asymptomatique dans la plupart des cas, malformations dans 10% des cas Source : tableau personnel issu des collèges de Gynécologie-Obstétrique (Masson), Pédiatrie (Masson) et du KB de Pédiatrie (Editions VG). Vous êtes contactés pour une suspicion de pré-éclampsie chez madame Bovary. a. La pré-éclampsie se définit par une protéinurie > 0,2 g/24h et une HTA après 10 SA b. La pré-éclampsie touche environ 2% des femmes en France c. Lors d'une grossesse normale, on constate une augmentation de 40% du DFG d. Lors d'une grossesse normale, on constate une baisse de la créatininémie e. Lors du premier semestre de grossesse, la pression artérielle a tendance à diminuer A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La pré-éclampsie se définit par une protéinurie > 0,3 g/24h et une HTA après 20 SA. Au cours d'une grossesse normale, le débit sanguin rénal et le débit de filtration glomérulaire (DFG) augmentent d’environ 40 %, texto le référentiel. Cette augmentation du DFG s’accompagne d’une baisse de la créatininémie et de l’uricémie. La baisse de la pression artérielle est constante au cours des 6 pre­miers mois. Au troisième trimestre, la pression artérielle remonte pour atteindre des valeurs identiques à celles observées avant la grossesse. La pré-éclampsie est confirmée. Donnez (de façon générale) le ou les facteurs de risque de la pré-éclampsie. a. Age > 40 ans b. Multiparité c. Grossesse gémellaire d. Diabète e. Thrombophilie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Source : référentiel de Néphrologie \"CUEN\", 8ème édition, Ellipse. Toujours dans le cadre de sa pré-éclampsie, sa pression artérielle est à 173/102 mmHg, que faites-vous ? a. Vous ne faites rien car la baisse de PA à ce stade peut aggraver le retard de croissance intra-utérin b. Vous pouvez utiliser une dose de charge d’indapamide 3 mg c. Vous pouvez utiliser un pousse-seringue de nicardipine d. Le labétolol est contre-indiqué au cours de la grossesse car c’est un bêta-bloquant e. La clonidine est un alpha-bloquant périphérique", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Madame Bovary, une femme âgée de 41 ans, est suivie en gynécologie-obstétrique pour sa première grossesse. Elle a pour seul antécédent une cholécystectomie. Son tabagisme est évalué à 20 paquets-années (PA) et elle buvait 4 apéritifs dans la semaine (1 whisky standard à chaque fois) avant sa grossesse. Du fait de son âge, elle est inquiète et vous pose des questions sur les anomalies chromosomiques. Quelle(s) est(sont) la(les) anomalie(s) chromosomique(s) viable(s)? a. Trisomie 21 b. Trisomie 18 c. Trisomie 12 d. Triploïdie e. Monosomie X A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Voici les différentes anomalies chromosomiques viables avec leur fréquence et un bref descriptif clinique : Anomalie/maladie \t Fréquence \t Conséquences organiques Trisomie 21 \t 1/800 \t Anomalies de divers organes Trisomie 18 \t 1/3500 \t Affecte l’ensemble des organes avec une espérance de vie d’un an. Trisomie 13 \t 1/5000 \t Malformations des yeux, du cerveau, du système circulatoire avec une espérance de vie de 130 jours Monosomie X (Turner) \t 1/5000 \t Femmes de petite taille (<1,5 m) stérile sans caractères sexuels secondaires XXY (Klinefelter) \t 1/5000 \t Hommes stériles avec organes génitaux atrophiés XXX \t 1/1000 \t Asymptomatique dans la plupart des cas, malformations dans 10% des cas Source : tableau personnel issu des collèges de Gynécologie-Obstétrique (Masson), Pédiatrie (Masson) et du KB de Pédiatrie (Editions VG). Vous êtes contactés pour une suspicion de pré-éclampsie chez madame Bovary. a. La pré-éclampsie se définit par une protéinurie > 0,2 g/24h et une HTA après 10 SA b. La pré-éclampsie touche environ 2% des femmes en France c. Lors d'une grossesse normale, on constate une augmentation de 40% du DFG d. Lors d'une grossesse normale, on constate une baisse de la créatininémie e. Lors du premier semestre de grossesse, la pression artérielle a tendance à diminuer A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La pré-éclampsie se définit par une protéinurie > 0,3 g/24h et une HTA après 20 SA. Au cours d'une grossesse normale, le débit sanguin rénal et le débit de filtration glomérulaire (DFG) augmentent d’environ 40 %, texto le référentiel. Cette augmentation du DFG s’accompagne d’une baisse de la créatininémie et de l’uricémie. La baisse de la pression artérielle est constante au cours des 6 pre­miers mois. Au troisième trimestre, la pression artérielle remonte pour atteindre des valeurs identiques à celles observées avant la grossesse. La pré-éclampsie est confirmée. Donnez (de façon générale) le ou les facteurs de risque de la pré-éclampsie. a. Age > 40 ans b. Multiparité c. Grossesse gémellaire d. Diabète e. Thrombophilie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Source : référentiel de Néphrologie \"CUEN\", 8ème édition, Ellipse. Toujours dans le cadre de sa pré-éclampsie, sa pression artérielle est à 173/102 mmHg, que faites-vous ? a. Vous ne faites rien car la baisse de PA à ce stade peut aggraver le retard de croissance intra-utérin b. Vous pouvez utiliser une dose de charge d’indapamide 3 mg c. Vous pouvez utiliser un pousse-seringue de nicardipine d. Le labétolol est contre-indiqué au cours de la grossesse car c’est un bêta-bloquant e. La clonidine est un alpha-bloquant périphérique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L’objectif de pression artérielle est < 160/100 mmHg dans la pré-éclampsie car effectivement en-dessous, on a un risque d’augmenter le RCIU. L’indapamide est un thiazidique, contre-indiqué au cours de la grossesse comme tous les diurétiques. Le PSE (pousse-seringue électrique) de nicardipine est utilisable ici. Les bêta-bloquants sont peu conseillés au cours de la grossesse en général avec tous les risques de bradycardie/hypotension/hypoglycémie, mais pas le labétolol qui est à la fois alpha et bêta-bloquant. La clonidine et l’alpha-méthyldopa sont deux anti-hypertenseurs centraux assez utilisés pendant la grossesse. Madame Bovary est envoyée en césarienne code rouge pour suspicion d’hématome rétroplacentaire devant des anomalies du rythme cardiaque fœtal à 32 SA. Vous êtes le brave néphrologue de garde, vous attendez patiemment en dehors du bloc avec un café Nespresso « Roma » (capsule noir pour les connaisseurs), tout en épluchant les biologies de votre patient transplanté récemment. Finalement fausse alerte, pas d’hématome rétroplacentaire. Le chirurgien vous apprend qu’il y a eu seulement 300 cc de saignement mais que l’hémostase a été difficile. Le bilan post-césarienne montre : TA 163/98 mmHg, FC 112/min, température 37,5°C, pâleur cutanée. Na+ 139 mmol/L, K+ 5 mmol/L, Cl 101 mmol/L, réserve alcaline 25 mmol/L, créatinine 210 µmol/L, TP 94%, TCA ratio 1.19, ASAT 480 UI/L, ALAT 560 UI/L, PAL 267 UI/L, GGT 267 UI/L, protéinurie 7 g/g, NFS en cours. a. Glomérulonéphrite rapidement progressive b. Cholestase gravidique c. Stéatose aiguë gravidique d. HELLP syndrome e. Hépatite auto-immune", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Madame Bovary, une femme âgée de 41 ans, est suivie en gynécologie-obstétrique pour sa première grossesse. Elle a pour seul antécédent une cholécystectomie. Son tabagisme est évalué à 20 paquets-années (PA) et elle buvait 4 apéritifs dans la semaine (1 whisky standard à chaque fois) avant sa grossesse. Du fait de son âge, elle est inquiète et vous pose des questions sur les anomalies chromosomiques. Quelle(s) est(sont) la(les) anomalie(s) chromosomique(s) viable(s)? a. Trisomie 21 b. Trisomie 18 c. Trisomie 12 d. Triploïdie e. Monosomie X A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Voici les différentes anomalies chromosomiques viables avec leur fréquence et un bref descriptif clinique : Anomalie/maladie \t Fréquence \t Conséquences organiques Trisomie 21 \t 1/800 \t Anomalies de divers organes Trisomie 18 \t 1/3500 \t Affecte l’ensemble des organes avec une espérance de vie d’un an. Trisomie 13 \t 1/5000 \t Malformations des yeux, du cerveau, du système circulatoire avec une espérance de vie de 130 jours Monosomie X (Turner) \t 1/5000 \t Femmes de petite taille (<1,5 m) stérile sans caractères sexuels secondaires XXY (Klinefelter) \t 1/5000 \t Hommes stériles avec organes génitaux atrophiés XXX \t 1/1000 \t Asymptomatique dans la plupart des cas, malformations dans 10% des cas Source : tableau personnel issu des collèges de Gynécologie-Obstétrique (Masson), Pédiatrie (Masson) et du KB de Pédiatrie (Editions VG). Vous êtes contactés pour une suspicion de pré-éclampsie chez madame Bovary. a. La pré-éclampsie se définit par une protéinurie > 0,2 g/24h et une HTA après 10 SA b. La pré-éclampsie touche environ 2% des femmes en France c. Lors d'une grossesse normale, on constate une augmentation de 40% du DFG d. Lors d'une grossesse normale, on constate une baisse de la créatininémie e. Lors du premier semestre de grossesse, la pression artérielle a tendance à diminuer A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La pré-éclampsie se définit par une protéinurie > 0,3 g/24h et une HTA après 20 SA. Au cours d'une grossesse normale, le débit sanguin rénal et le débit de filtration glomérulaire (DFG) augmentent d’environ 40 %, texto le référentiel. Cette augmentation du DFG s’accompagne d’une baisse de la créatininémie et de l’uricémie. La baisse de la pression artérielle est constante au cours des 6 pre­miers mois. Au troisième trimestre, la pression artérielle remonte pour atteindre des valeurs identiques à celles observées avant la grossesse. La pré-éclampsie est confirmée. Donnez (de façon générale) le ou les facteurs de risque de la pré-éclampsie. a. Age > 40 ans b. Multiparité c. Grossesse gémellaire d. Diabète e. Thrombophilie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Source : référentiel de Néphrologie \"CUEN\", 8ème édition, Ellipse. Toujours dans le cadre de sa pré-éclampsie, sa pression artérielle est à 173/102 mmHg, que faites-vous ? a. Vous ne faites rien car la baisse de PA à ce stade peut aggraver le retard de croissance intra-utérin b. Vous pouvez utiliser une dose de charge d’indapamide 3 mg c. Vous pouvez utiliser un pousse-seringue de nicardipine d. Le labétolol est contre-indiqué au cours de la grossesse car c’est un bêta-bloquant e. La clonidine est un alpha-bloquant périphérique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L’objectif de pression artérielle est < 160/100 mmHg dans la pré-éclampsie car effectivement en-dessous, on a un risque d’augmenter le RCIU. L’indapamide est un thiazidique, contre-indiqué au cours de la grossesse comme tous les diurétiques. Le PSE (pousse-seringue électrique) de nicardipine est utilisable ici. Les bêta-bloquants sont peu conseillés au cours de la grossesse en général avec tous les risques de bradycardie/hypotension/hypoglycémie, mais pas le labétolol qui est à la fois alpha et bêta-bloquant. La clonidine et l’alpha-méthyldopa sont deux anti-hypertenseurs centraux assez utilisés pendant la grossesse. Madame Bovary est envoyée en césarienne code rouge pour suspicion d’hématome rétroplacentaire devant des anomalies du rythme cardiaque fœtal à 32 SA. Vous êtes le brave néphrologue de garde, vous attendez patiemment en dehors du bloc avec un café Nespresso « Roma » (capsule noir pour les connaisseurs), tout en épluchant les biologies de votre patient transplanté récemment. Finalement fausse alerte, pas d’hématome rétroplacentaire. Le chirurgien vous apprend qu’il y a eu seulement 300 cc de saignement mais que l’hémostase a été difficile. Le bilan post-césarienne montre : TA 163/98 mmHg, FC 112/min, température 37,5°C, pâleur cutanée. Na+ 139 mmol/L, K+ 5 mmol/L, Cl 101 mmol/L, réserve alcaline 25 mmol/L, créatinine 210 µmol/L, TP 94%, TCA ratio 1.19, ASAT 480 UI/L, ALAT 560 UI/L, PAL 267 UI/L, GGT 267 UI/L, protéinurie 7 g/g, NFS en cours. a. Glomérulonéphrite rapidement progressive b. Cholestase gravidique c. Stéatose aiguë gravidique d. HELLP syndrome e. Hépatite auto-immune A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Donc si on récapitule : Contexte de pré-éclampsie avec protéinurie, HTA persistante, créatinine augmentée. Tachycardie, pâleur cutanée : syndrome anémique ? Hémostase difficile : thrombopénie ? Cholestase et cytolyse. Vous mettez en place les consignes pour le contrôle de la pression artérielle avec des bilans réguliers. La patiente est admise en USC chirurgicale. Au bout de 3 jours, la créatinine est à 512 µmol/L, une urée à 21 mmol/L, des plaquettes à 70 G/L, une hémoglobine à 9,3 g/dL après transfusion de 2 culots globulaires, des stigmates d’hémolyse. Vous décidez de commencer des échanges plasmatiques sans dialyse. Dans quelles pathologies au programme de l’iECN peut-on réaliser des échanges plasmatiques ? a. Amylose b. Purpura thrombotique thrombocytopénique c. Syndrome de Guillain-Barré d. Rejet humoral de greffe rénale e. Maladie de Crohn", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Madame Bovary, une femme âgée de 41 ans, est suivie en gynécologie-obstétrique pour sa première grossesse. Elle a pour seul antécédent une cholécystectomie. Son tabagisme est évalué à 20 paquets-années (PA) et elle buvait 4 apéritifs dans la semaine (1 whisky standard à chaque fois) avant sa grossesse. Du fait de son âge, elle est inquiète et vous pose des questions sur les anomalies chromosomiques. Quelle(s) est(sont) la(les) anomalie(s) chromosomique(s) viable(s)? a. Trisomie 21 b. Trisomie 18 c. Trisomie 12 d. Triploïdie e. Monosomie X A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Voici les différentes anomalies chromosomiques viables avec leur fréquence et un bref descriptif clinique : Anomalie/maladie \t Fréquence \t Conséquences organiques Trisomie 21 \t 1/800 \t Anomalies de divers organes Trisomie 18 \t 1/3500 \t Affecte l’ensemble des organes avec une espérance de vie d’un an. Trisomie 13 \t 1/5000 \t Malformations des yeux, du cerveau, du système circulatoire avec une espérance de vie de 130 jours Monosomie X (Turner) \t 1/5000 \t Femmes de petite taille (<1,5 m) stérile sans caractères sexuels secondaires XXY (Klinefelter) \t 1/5000 \t Hommes stériles avec organes génitaux atrophiés XXX \t 1/1000 \t Asymptomatique dans la plupart des cas, malformations dans 10% des cas Source : tableau personnel issu des collèges de Gynécologie-Obstétrique (Masson), Pédiatrie (Masson) et du KB de Pédiatrie (Editions VG). Vous êtes contactés pour une suspicion de pré-éclampsie chez madame Bovary. a. La pré-éclampsie se définit par une protéinurie > 0,2 g/24h et une HTA après 10 SA b. La pré-éclampsie touche environ 2% des femmes en France c. Lors d'une grossesse normale, on constate une augmentation de 40% du DFG d. Lors d'une grossesse normale, on constate une baisse de la créatininémie e. Lors du premier semestre de grossesse, la pression artérielle a tendance à diminuer A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La pré-éclampsie se définit par une protéinurie > 0,3 g/24h et une HTA après 20 SA. Au cours d'une grossesse normale, le débit sanguin rénal et le débit de filtration glomérulaire (DFG) augmentent d’environ 40 %, texto le référentiel. Cette augmentation du DFG s’accompagne d’une baisse de la créatininémie et de l’uricémie. La baisse de la pression artérielle est constante au cours des 6 pre­miers mois. Au troisième trimestre, la pression artérielle remonte pour atteindre des valeurs identiques à celles observées avant la grossesse. La pré-éclampsie est confirmée. Donnez (de façon générale) le ou les facteurs de risque de la pré-éclampsie. a. Age > 40 ans b. Multiparité c. Grossesse gémellaire d. Diabète e. Thrombophilie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Source : référentiel de Néphrologie \"CUEN\", 8ème édition, Ellipse. Toujours dans le cadre de sa pré-éclampsie, sa pression artérielle est à 173/102 mmHg, que faites-vous ? a. Vous ne faites rien car la baisse de PA à ce stade peut aggraver le retard de croissance intra-utérin b. Vous pouvez utiliser une dose de charge d’indapamide 3 mg c. Vous pouvez utiliser un pousse-seringue de nicardipine d. Le labétolol est contre-indiqué au cours de la grossesse car c’est un bêta-bloquant e. La clonidine est un alpha-bloquant périphérique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L’objectif de pression artérielle est < 160/100 mmHg dans la pré-éclampsie car effectivement en-dessous, on a un risque d’augmenter le RCIU. L’indapamide est un thiazidique, contre-indiqué au cours de la grossesse comme tous les diurétiques. Le PSE (pousse-seringue électrique) de nicardipine est utilisable ici. Les bêta-bloquants sont peu conseillés au cours de la grossesse en général avec tous les risques de bradycardie/hypotension/hypoglycémie, mais pas le labétolol qui est à la fois alpha et bêta-bloquant. La clonidine et l’alpha-méthyldopa sont deux anti-hypertenseurs centraux assez utilisés pendant la grossesse. Madame Bovary est envoyée en césarienne code rouge pour suspicion d’hématome rétroplacentaire devant des anomalies du rythme cardiaque fœtal à 32 SA. Vous êtes le brave néphrologue de garde, vous attendez patiemment en dehors du bloc avec un café Nespresso « Roma » (capsule noir pour les connaisseurs), tout en épluchant les biologies de votre patient transplanté récemment. Finalement fausse alerte, pas d’hématome rétroplacentaire. Le chirurgien vous apprend qu’il y a eu seulement 300 cc de saignement mais que l’hémostase a été difficile. Le bilan post-césarienne montre : TA 163/98 mmHg, FC 112/min, température 37,5°C, pâleur cutanée. Na+ 139 mmol/L, K+ 5 mmol/L, Cl 101 mmol/L, réserve alcaline 25 mmol/L, créatinine 210 µmol/L, TP 94%, TCA ratio 1.19, ASAT 480 UI/L, ALAT 560 UI/L, PAL 267 UI/L, GGT 267 UI/L, protéinurie 7 g/g, NFS en cours. a. Glomérulonéphrite rapidement progressive b. Cholestase gravidique c. Stéatose aiguë gravidique d. HELLP syndrome e. Hépatite auto-immune A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Donc si on récapitule : Contexte de pré-éclampsie avec protéinurie, HTA persistante, créatinine augmentée. Tachycardie, pâleur cutanée : syndrome anémique ? Hémostase difficile : thrombopénie ? Cholestase et cytolyse. Vous mettez en place les consignes pour le contrôle de la pression artérielle avec des bilans réguliers. La patiente est admise en USC chirurgicale. Au bout de 3 jours, la créatinine est à 512 µmol/L, une urée à 21 mmol/L, des plaquettes à 70 G/L, une hémoglobine à 9,3 g/dL après transfusion de 2 culots globulaires, des stigmates d’hémolyse. Vous décidez de commencer des échanges plasmatiques sans dialyse. Dans quelles pathologies au programme de l’iECN peut-on réaliser des échanges plasmatiques ? a. Amylose b. Purpura thrombotique thrombocytopénique c. Syndrome de Guillain-Barré d. Rejet humoral de greffe rénale e. Maladie de Crohn A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Source : librement inspiré de \"Traité de Néphrologie, Eric Thervet, Lavoisier Médecine\". Devant cette mauvaise évolution, vous craignez une microangiopathie thrombothique (MAT) secondaire sous-jacente. Que faut-il demander dans un bilan de MAT secondaire ? a. Une coproculture si diarrhées b. Étude ADAMTS13 c. Étude voie classique du complément d. Facteurs anti-nucléaires e. Ac anti-β2GP1", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur B. est âgé de 50 ans. Il est divorcé, père de 2 enfants. Il vit seul. Il a comme principaux antécédents un éthylisme chronique, un tabagisme à 30 PA, une hypercholestérolémie non traitée et un triple pontage coronarien il y a 5 ans. Il est hospitalisé aux urgences après une chute dans son escalier A l’examen clinique, Mr B. présente une érythrose faciale, il a un état de conscience Glasgow 15. Il n’a pas de signe neurologique de focalisation. La nuque est souple. Absence de morsure de langue. Il présente un tremblement fin des extrémités et a les paumes des mains moites. Il se souvient de sa chute survenue la veille. Il n’a pas pu se relever seul et a attendu par terre. On retrouve plusieurs érosions cutanées au niveau du crâne et des membres. On note l’absence d’œdèmes des membres inférieurs. Les urines sont de couleur porto. Le patient présente une toux grasse avec expectoration jaunâtre. L’auscultation pulmonaire retrouve un foyer de râles crépitants à la base droite. La température est à 38°5. La pression artérielle à 140/90 mm Hg, la SpO2 à 98 %, la Fr à 18/mn, la Fc à 90/mn. Il ne prend aucun traitement. Vous êtes l’interne des urgences qui recevez ce patient. Citer l'(les) hypothèse(s) diagnostique(s) que vous évoque ce tableau clinique : a. Un trauma crânien avec ou sans perte de connaissance initiale b. Un début de sevrage alcoolique c. Une crise comitiale d. Une pyélonéphrite aigue e. Une pneumopathie de la base droite", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur B. est âgé de 50 ans. Il est divorcé, père de 2 enfants. Il vit seul. Il a comme principaux antécédents un éthylisme chronique, un tabagisme à 30 PA, une hypercholestérolémie non traitée et un triple pontage coronarien il y a 5 ans. Il est hospitalisé aux urgences après une chute dans son escalier A l’examen clinique, Mr B. présente une érythrose faciale, il a un état de conscience Glasgow 15. Il n’a pas de signe neurologique de focalisation. La nuque est souple. Absence de morsure de langue. Il présente un tremblement fin des extrémités et a les paumes des mains moites. Il se souvient de sa chute survenue la veille. Il n’a pas pu se relever seul et a attendu par terre. On retrouve plusieurs érosions cutanées au niveau du crâne et des membres. On note l’absence d’œdèmes des membres inférieurs. Les urines sont de couleur porto. Le patient présente une toux grasse avec expectoration jaunâtre. L’auscultation pulmonaire retrouve un foyer de râles crépitants à la base droite. La température est à 38°5. La pression artérielle à 140/90 mm Hg, la SpO2 à 98 %, la Fr à 18/mn, la Fc à 90/mn. Il ne prend aucun traitement. Vous êtes l’interne des urgences qui recevez ce patient. Citer l'(les) hypothèse(s) diagnostique(s) que vous évoque ce tableau clinique : a. Un trauma crânien avec ou sans perte de connaissance initiale b. Un début de sevrage alcoolique c. Une crise comitiale d. Une pyélonéphrite aigue e. Une pneumopathie de la base droite A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. le début de sevrage OH est évoqué devant : tremblements fins, sueurs paumes, augmentation modérée Fr et Fc contre la crise comitiale : pas d’amnésie post-critique, pas de morsure de langue. Parmi les suivants, quel(s) examen(s) paraclinique(s) demandez-vous? a. Un EEG b. Un TDM cérébral c. Un bilan sanguin avec ionogramme, urée et créatininémie d. Une ponction lombaire e. Une radio thoracique", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Il est 23h47. Mme X, 23 ans, consulte aux urgences pour des céphalées et des vomissements s’aggravant depuis ce matin. Elle a de plus en plus de mal à parler depuis quelques heures. Depuis plusieurs jours, elle a constaté une perte de force s’aggravant progressivement au niveau du membre supérieur et du membre inférieur droit. Elle est droitière. Elle n’a pas d’antécédent particulier en dehors d’une appendicectomie, d’une amygdalectomie et d’une ablation des dents de sagesse. Elle n’a ni allergie ni intolérance médicamenteuse. Elle ne prend aucun traitement. Elle ne fume pas. Elle boit de l’alcool occasionnellement. Elle ne consomme pas de produit stupéfiant. Quelle est votre hypothèse diagnostique la plus probable au vu du contexte ? a. Un accident vasculaire cérébral b. Une crise d’épilepsie c. Une tumeur cérébrale d. Une méningite e. Une compression médullaire", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Il est 23h47. Mme X, 23 ans, consulte aux urgences pour des céphalées et des vomissements s’aggravant depuis ce matin. Elle a de plus en plus de mal à parler depuis quelques heures. Depuis plusieurs jours, elle a constaté une perte de force s’aggravant progressivement au niveau du membre supérieur et du membre inférieur droit. Elle est droitière. Elle n’a pas d’antécédent particulier en dehors d’une appendicectomie, d’une amygdalectomie et d’une ablation des dents de sagesse. Elle n’a ni allergie ni intolérance médicamenteuse. Elle ne prend aucun traitement. Elle ne fume pas. Elle boit de l’alcool occasionnellement. Elle ne consomme pas de produit stupéfiant. Quelle est votre hypothèse diagnostique la plus probable au vu du contexte ? a. Un accident vasculaire cérébral b. Une crise d’épilepsie c. Une tumeur cérébrale d. Une méningite e. Une compression médullaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Commentaires et correction de la question 1 A et B Faux. Le déficit aurait été d’installation plus brutale. C Vrai. Déficit neurologique hémicorporel et troubles phasiques suggérant une localisation lésionnelle cérébrale. Installation progressive du déficit sur plusieurs jours suggérant un mécanisme lent “en tâche d’huile”, comme c’est le cas quand une tumeur cérébrale se développe. D Faux. Elle présente certes des céphalées et des vomissements, signes qui peuvent être présents en cas de syndrome méningé. Mais la méningite n’explique pas le déficit hémicorporel. E Faux. Elle aurait eu un tableau de paraparésie et non d’hémiparésie. Il y aurait eu une notion de niveaux moteur et sensitif. Quel(s) examen(s) serait-il pertinent de demander en première intention pour votre bilan étiologique? a. Un scanner cérébral b. Une IRM cérébrale c. Un électroencéphalogramme d. Une IRM du rachis e. Une ponction lombaire", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 44 ans consulte pour un déficit sensitivo-moteur d'apparition brutale de l'hémicorps droit. Dans ses antécédents on retient une hypothyroïdie équilibrée sous lévothryrox, une dyslipidémie sous Atorvastatine 20mg, un tabagisme actif estimé à 20 paquet-année. Elle est sous pilule oestro-progestative. La patiente était jusque là en très bon état général et travaillait à temps plein. Quelle est votre hypothèse diagnostique la plus probable au vu du contexte? a. Accident vasculaire cérébral b. Une première poussée de sclérose en plaque c. Une tumeur cérébrale d. Un abcès cérébral e. Une crise d'épilepsie", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 44 ans consulte pour un déficit sensitivo-moteur d'apparition brutale de l'hémicorps droit. Dans ses antécédents on retient une hypothyroïdie équilibrée sous lévothryrox, une dyslipidémie sous Atorvastatine 20mg, un tabagisme actif estimé à 20 paquet-année. Elle est sous pilule oestro-progestative. La patiente était jusque là en très bon état général et travaillait à temps plein. Quelle est votre hypothèse diagnostique la plus probable au vu du contexte? a. Accident vasculaire cérébral b. Une première poussée de sclérose en plaque c. Une tumeur cérébrale d. Un abcès cérébral e. Une crise d'épilepsie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Au vu du terrain vasculaire et de l'association tabac et pilule, ainsi que de l'apparition brutale des symptomes, on s'oriente en première intention vers un AVC. Le terrain correspond aussi à celui de la SEP mais il n'y a pas d'atcd de symptome neuro et le début en est plutôt d'installation subaiguë sur plusieurs heures voire jours. En post-critique on peut observer une hémiparésie mais il n'y a pas de notion de crise avant l'apparition du déficit. Le déficit a finalement été spontanément résolutif en 15 minutes. L'IRM cérébrale que vous avez demandé est normale. 48 heures plus tard, la patiente est transportée aux urgences par le SAMU pour une hémiplégie droite complète aux 3 étages avec aphasie et héminégligence. Comment caractérisez-vous le premier épisode? (plusieurs réponses attendues) a. Accident ischémique transitoire b. Syndrome de menace c. Accident vasculaire cérébral ischémique d. Hypertension intra-crânienne e. Oedème cérébral", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 44 ans consulte pour un déficit sensitivo-moteur d'apparition brutale de l'hémicorps droit. Dans ses antécédents on retient une hypothyroïdie équilibrée sous lévothryrox, une dyslipidémie sous Atorvastatine 20mg, un tabagisme actif estimé à 20 paquet-année. Elle est sous pilule oestro-progestative. La patiente était jusque là en très bon état général et travaillait à temps plein. Quelle est votre hypothèse diagnostique la plus probable au vu du contexte? a. Accident vasculaire cérébral b. Une première poussée de sclérose en plaque c. Une tumeur cérébrale d. Un abcès cérébral e. Une crise d'épilepsie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Au vu du terrain vasculaire et de l'association tabac et pilule, ainsi que de l'apparition brutale des symptomes, on s'oriente en première intention vers un AVC. Le terrain correspond aussi à celui de la SEP mais il n'y a pas d'atcd de symptome neuro et le début en est plutôt d'installation subaiguë sur plusieurs heures voire jours. En post-critique on peut observer une hémiparésie mais il n'y a pas de notion de crise avant l'apparition du déficit. Le déficit a finalement été spontanément résolutif en 15 minutes. L'IRM cérébrale que vous avez demandé est normale. 48 heures plus tard, la patiente est transportée aux urgences par le SAMU pour une hémiplégie droite complète aux 3 étages avec aphasie et héminégligence. Comment caractérisez-vous le premier épisode? (plusieurs réponses attendues) a. Accident ischémique transitoire b. Syndrome de menace c. Accident vasculaire cérébral ischémique d. Hypertension intra-crânienne e. Oedème cérébral A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Déficit neurologique focal < 1h avec imagerie cérébrale normale = AIT et non AVC HTIC et oedème cérébral n'ont pas la même présentation clinique. La patiente à l'admission a un score NIHSS à 21. A quoi sert le score NIHSS? (plusieurs réponses attendues) a. A évaluer le déficit neurologique b. Il a une valeur pronostique c. Permet d'évaluer le risque vasculaire d. Permet d'évaluer la fonction e. Permet à lui seul de décider s'il faut réaliser une thrombolyse", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 44 ans consulte pour un déficit sensitivo-moteur d'apparition brutale de l'hémicorps droit. Dans ses antécédents on retient une hypothyroïdie équilibrée sous lévothryrox, une dyslipidémie sous Atorvastatine 20mg, un tabagisme actif estimé à 20 paquet-année. Elle est sous pilule oestro-progestative. La patiente était jusque là en très bon état général et travaillait à temps plein. Quelle est votre hypothèse diagnostique la plus probable au vu du contexte? a. Accident vasculaire cérébral b. Une première poussée de sclérose en plaque c. Une tumeur cérébrale d. Un abcès cérébral e. Une crise d'épilepsie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Au vu du terrain vasculaire et de l'association tabac et pilule, ainsi que de l'apparition brutale des symptomes, on s'oriente en première intention vers un AVC. Le terrain correspond aussi à celui de la SEP mais il n'y a pas d'atcd de symptome neuro et le début en est plutôt d'installation subaiguë sur plusieurs heures voire jours. En post-critique on peut observer une hémiparésie mais il n'y a pas de notion de crise avant l'apparition du déficit. Le déficit a finalement été spontanément résolutif en 15 minutes. L'IRM cérébrale que vous avez demandé est normale. 48 heures plus tard, la patiente est transportée aux urgences par le SAMU pour une hémiplégie droite complète aux 3 étages avec aphasie et héminégligence. Comment caractérisez-vous le premier épisode? (plusieurs réponses attendues) a. Accident ischémique transitoire b. Syndrome de menace c. Accident vasculaire cérébral ischémique d. Hypertension intra-crânienne e. Oedème cérébral A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Déficit neurologique focal < 1h avec imagerie cérébrale normale = AIT et non AVC HTIC et oedème cérébral n'ont pas la même présentation clinique. La patiente à l'admission a un score NIHSS à 21. A quoi sert le score NIHSS? (plusieurs réponses attendues) a. A évaluer le déficit neurologique b. Il a une valeur pronostique c. Permet d'évaluer le risque vasculaire d. Permet d'évaluer la fonction e. Permet à lui seul de décider s'il faut réaliser une thrombolyse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s'agit d'une évalutation du défict neuro avec une valeur pronostique quant à la récupération. Il peut aider à prendre la décision d'une thrombolyse mais ne suffit pas à lui seul! (délai, contre-indications...). Il ne permet pas d'évaluer la fonction ni le risque vasculaire. La patiente présente des douleurs intenses surtout lors des mobilisations. Elles sont mal localisées au niveau du membre supérieur droit surtout épaule et poignet. Vous évoquez un syndrome douloureux régional complexe. Quels critères cliniques permettrons de conforter votre hypothèse? a. Un Oedème des membres inférieurs b. Un oedème de la main c. Une allodynie d. Une hypersudation e. Une dépilation", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 44 ans consulte pour un déficit sensitivo-moteur d'apparition brutale de l'hémicorps droit. Dans ses antécédents on retient une hypothyroïdie équilibrée sous lévothryrox, une dyslipidémie sous Atorvastatine 20mg, un tabagisme actif estimé à 20 paquet-année. Elle est sous pilule oestro-progestative. La patiente était jusque là en très bon état général et travaillait à temps plein. Quelle est votre hypothèse diagnostique la plus probable au vu du contexte? a. Accident vasculaire cérébral b. Une première poussée de sclérose en plaque c. Une tumeur cérébrale d. Un abcès cérébral e. Une crise d'épilepsie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Au vu du terrain vasculaire et de l'association tabac et pilule, ainsi que de l'apparition brutale des symptomes, on s'oriente en première intention vers un AVC. Le terrain correspond aussi à celui de la SEP mais il n'y a pas d'atcd de symptome neuro et le début en est plutôt d'installation subaiguë sur plusieurs heures voire jours. En post-critique on peut observer une hémiparésie mais il n'y a pas de notion de crise avant l'apparition du déficit. Le déficit a finalement été spontanément résolutif en 15 minutes. L'IRM cérébrale que vous avez demandé est normale. 48 heures plus tard, la patiente est transportée aux urgences par le SAMU pour une hémiplégie droite complète aux 3 étages avec aphasie et héminégligence. Comment caractérisez-vous le premier épisode? (plusieurs réponses attendues) a. Accident ischémique transitoire b. Syndrome de menace c. Accident vasculaire cérébral ischémique d. Hypertension intra-crânienne e. Oedème cérébral A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Déficit neurologique focal < 1h avec imagerie cérébrale normale = AIT et non AVC HTIC et oedème cérébral n'ont pas la même présentation clinique. La patiente à l'admission a un score NIHSS à 21. A quoi sert le score NIHSS? (plusieurs réponses attendues) a. A évaluer le déficit neurologique b. Il a une valeur pronostique c. Permet d'évaluer le risque vasculaire d. Permet d'évaluer la fonction e. Permet à lui seul de décider s'il faut réaliser une thrombolyse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s'agit d'une évalutation du défict neuro avec une valeur pronostique quant à la récupération. Il peut aider à prendre la décision d'une thrombolyse mais ne suffit pas à lui seul! (délai, contre-indications...). Il ne permet pas d'évaluer la fonction ni le risque vasculaire. La patiente présente des douleurs intenses surtout lors des mobilisations. Elles sont mal localisées au niveau du membre supérieur droit surtout épaule et poignet. Vous évoquez un syndrome douloureux régional complexe. Quels critères cliniques permettrons de conforter votre hypothèse? a. Un Oedème des membres inférieurs b. Un oedème de la main c. Une allodynie d. Une hypersudation e. Une dépilation A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les critères correspondent aux critères de Bethesda. La scintigraphie retrouve une hyperfixation de l'épaule et du poignet à droite. Quels sont les éléments de la prise en charge de cette algodystrophie en phase chaude? a. Repos total du membre supérieur droit b. Mobilisation en respectant la douleur c. Bains écossais d. Antalgiques e. Immobilisation plâtrée", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 44 ans consulte pour un déficit sensitivo-moteur d'apparition brutale de l'hémicorps droit. Dans ses antécédents on retient une hypothyroïdie équilibrée sous lévothryrox, une dyslipidémie sous Atorvastatine 20mg, un tabagisme actif estimé à 20 paquet-année. Elle est sous pilule oestro-progestative. La patiente était jusque là en très bon état général et travaillait à temps plein. Quelle est votre hypothèse diagnostique la plus probable au vu du contexte? a. Accident vasculaire cérébral b. Une première poussée de sclérose en plaque c. Une tumeur cérébrale d. Un abcès cérébral e. Une crise d'épilepsie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Au vu du terrain vasculaire et de l'association tabac et pilule, ainsi que de l'apparition brutale des symptomes, on s'oriente en première intention vers un AVC. Le terrain correspond aussi à celui de la SEP mais il n'y a pas d'atcd de symptome neuro et le début en est plutôt d'installation subaiguë sur plusieurs heures voire jours. En post-critique on peut observer une hémiparésie mais il n'y a pas de notion de crise avant l'apparition du déficit. Le déficit a finalement été spontanément résolutif en 15 minutes. L'IRM cérébrale que vous avez demandé est normale. 48 heures plus tard, la patiente est transportée aux urgences par le SAMU pour une hémiplégie droite complète aux 3 étages avec aphasie et héminégligence. Comment caractérisez-vous le premier épisode? (plusieurs réponses attendues) a. Accident ischémique transitoire b. Syndrome de menace c. Accident vasculaire cérébral ischémique d. Hypertension intra-crânienne e. Oedème cérébral A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Déficit neurologique focal < 1h avec imagerie cérébrale normale = AIT et non AVC HTIC et oedème cérébral n'ont pas la même présentation clinique. La patiente à l'admission a un score NIHSS à 21. A quoi sert le score NIHSS? (plusieurs réponses attendues) a. A évaluer le déficit neurologique b. Il a une valeur pronostique c. Permet d'évaluer le risque vasculaire d. Permet d'évaluer la fonction e. Permet à lui seul de décider s'il faut réaliser une thrombolyse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s'agit d'une évalutation du défict neuro avec une valeur pronostique quant à la récupération. Il peut aider à prendre la décision d'une thrombolyse mais ne suffit pas à lui seul! (délai, contre-indications...). Il ne permet pas d'évaluer la fonction ni le risque vasculaire. La patiente présente des douleurs intenses surtout lors des mobilisations. Elles sont mal localisées au niveau du membre supérieur droit surtout épaule et poignet. Vous évoquez un syndrome douloureux régional complexe. Quels critères cliniques permettrons de conforter votre hypothèse? a. Un Oedème des membres inférieurs b. Un oedème de la main c. Une allodynie d. Une hypersudation e. Une dépilation A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les critères correspondent aux critères de Bethesda. La scintigraphie retrouve une hyperfixation de l'épaule et du poignet à droite. Quels sont les éléments de la prise en charge de cette algodystrophie en phase chaude? a. Repos total du membre supérieur droit b. Mobilisation en respectant la douleur c. Bains écossais d. Antalgiques e. Immobilisation plâtrée A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect et inacceptable. Le traitement est assez difficile et l'évolution le plus souvent spontanément favorable mais en plusieurs mois. La rééducation est la seule prise en charge qui a démontrer le plus d'efficacité. Les mobilisations douces sont nécessaires pour prévenir l'enraidissement (capsulite rétractile...). La patiente reste très douloureuse malgré le paracétamol. Que proposez-vous dans un premier temps pour la soulager? a. Associer le paracétamol avec un palier 2 type tramadol b. Associer le paracétamol avec un palier 3 type morphine c. Arrêter le paracétamol et introduire un palier 2 type tramadol d. Arrêter le paracétamol et introduire un palier 3 type morphine e. Arrêter le paracétamol et associer un palier 2 type tramadol avec un palier 3 type morphine", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. D, 55 ans, garagiste, vous consulte pour un tremblement de la main droite depuis plusieurs mois. Ses antécédents comprennent une HTA traitée par périndopril, une dyslipidémie sous règles hygiéno-diététiques et un syndrome dépressif modéré traité depuis peu sous Prozac® (fluoxétine). Il n’existe pas d’antécédents familiaux particuliers. Il se plaint d’un tremblement de la main droite augmenté au stress et disparaissant aux mouvements volontaires. Sa femme vous dit qu’il marche plus doucement et qu’elle a du mal à déchiffrer son écriture depuis quelques mois. Ce patient présente un : (une seule réponse possible) a. syndrome frontal b. syndrome parkinsonien c. syndrome pyramidal d. syndrome alterne e. syndrome démentiel", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. D, 55 ans, garagiste, vous consulte pour un tremblement de la main droite depuis plusieurs mois. Ses antécédents comprennent une HTA traitée par périndopril, une dyslipidémie sous règles hygiéno-diététiques et un syndrome dépressif modéré traité depuis peu sous Prozac® (fluoxétine). Il n’existe pas d’antécédents familiaux particuliers. Il se plaint d’un tremblement de la main droite augmenté au stress et disparaissant aux mouvements volontaires. Sa femme vous dit qu’il marche plus doucement et qu’elle a du mal à déchiffrer son écriture depuis quelques mois. Ce patient présente un : (une seule réponse possible) a. syndrome frontal b. syndrome parkinsonien c. syndrome pyramidal d. syndrome alterne e. syndrome démentiel A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s'agit en effet d'un syndrome parkinsonien. On retrouve ici: - le tremblement qui prédomine au repos. - l'akinésie. La rigidité de type plastique pourra être mise en évidence au cours de l'examen clinique. Le syndrome parkinsonien associe (une ou plusieurs réponse-s juste-s) a. un tremblement de repos de la main droite chez ce patient, qui disparait au mouvement b. une rigidité rigidité plastique, constante et cède par à coups, à rechercher à l'examen clinique c. des myoclonies d. des fasciculations e. une bradykinésie le patient a une marche lente et une gène à l'écriture", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. D, 55 ans, garagiste, vous consulte pour un tremblement de la main droite depuis plusieurs mois. Ses antécédents comprennent une HTA traitée par périndopril, une dyslipidémie sous règles hygiéno-diététiques et un syndrome dépressif modéré traité depuis peu sous Prozac® (fluoxétine). Il n’existe pas d’antécédents familiaux particuliers. Il se plaint d’un tremblement de la main droite augmenté au stress et disparaissant aux mouvements volontaires. Sa femme vous dit qu’il marche plus doucement et qu’elle a du mal à déchiffrer son écriture depuis quelques mois. Ce patient présente un : (une seule réponse possible) a. syndrome frontal b. syndrome parkinsonien c. syndrome pyramidal d. syndrome alterne e. syndrome démentiel A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s'agit en effet d'un syndrome parkinsonien. On retrouve ici: - le tremblement qui prédomine au repos. - l'akinésie. La rigidité de type plastique pourra être mise en évidence au cours de l'examen clinique. Le syndrome parkinsonien associe (une ou plusieurs réponse-s juste-s) a. un tremblement de repos de la main droite chez ce patient, qui disparait au mouvement b. une rigidité rigidité plastique, constante et cède par à coups, à rechercher à l'examen clinique c. des myoclonies d. des fasciculations e. une bradykinésie le patient a une marche lente et une gène à l'écriture A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les troubles suivants, lequel (lesquels) peut (peuvent) précéder les troubles moteurs de la maladie de Parkinson de plusieurs années? a. Déficit de l'audition b. Céphalées c. Troubles du sommeil d. Déficit de l'odorat e. Troubles du langage", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. D, 55 ans, garagiste, vous consulte pour un tremblement de la main droite depuis plusieurs mois. Ses antécédents comprennent une HTA traitée par périndopril, une dyslipidémie sous règles hygiéno-diététiques et un syndrome dépressif modéré traité depuis peu sous Prozac® (fluoxétine). Il n’existe pas d’antécédents familiaux particuliers. Il se plaint d’un tremblement de la main droite augmenté au stress et disparaissant aux mouvements volontaires. Sa femme vous dit qu’il marche plus doucement et qu’elle a du mal à déchiffrer son écriture depuis quelques mois. Ce patient présente un : (une seule réponse possible) a. syndrome frontal b. syndrome parkinsonien c. syndrome pyramidal d. syndrome alterne e. syndrome démentiel A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s'agit en effet d'un syndrome parkinsonien. On retrouve ici: - le tremblement qui prédomine au repos. - l'akinésie. La rigidité de type plastique pourra être mise en évidence au cours de l'examen clinique. Le syndrome parkinsonien associe (une ou plusieurs réponse-s juste-s) a. un tremblement de repos de la main droite chez ce patient, qui disparait au mouvement b. une rigidité rigidité plastique, constante et cède par à coups, à rechercher à l'examen clinique c. des myoclonies d. des fasciculations e. une bradykinésie le patient a une marche lente et une gène à l'écriture A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les troubles suivants, lequel (lesquels) peut (peuvent) précéder les troubles moteurs de la maladie de Parkinson de plusieurs années? a. Déficit de l'audition b. Céphalées c. Troubles du sommeil d. Déficit de l'odorat e. Troubles du langage A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. - En l’absence de tremblement de repos, le syndrome akinéto-rigide peut prendre des aspects trompeurs rhumatologiques (raideur d’un membre, périarthrite scapulo-humérale fréquente dans la maladie de Parkinson) ou neuropsychiques (ralentissement évoquant une dépression). - Début par trouble non moteurs : D’autres formes de début ont été rapportées plus récemment sous forme d’un déficit de l’odorat par atteinte du noyau du nerf olfactif ou de troubles du comportement en sommeil paradoxal (il s’agit de véritables rêves animés qui peuvent être responsables d’actes auto- ou hétéro-agressifs). Ces symptômes, ainsi que la constipation, peuvent précéder les troubles moteurs de plusieurs années. - D'autres signes non moteurs sont fréquents dans la maladie de Parkinson, notamment dans les stades avancés ; la prise en charge doit en tenir compte : troubles cognitifs et comportementaux ; dépression ; douleurs ; dysautonomie ; troubles du sommeil et de la vigilance. Quels sont les \"drapeaux rouges\" qui doivent faire douter du diagnostic de maladie de Parkinson devant un syndrome parkinsonien ? a. Chutes précoces b. Tremblement asymétrique l'asymétrie du tremblement est un argument fort en faveur d'une maladie de Parkinson c. Réponse rapide au traitement dopaminergique une absence de réponse est un drapeau rouge, au contraire une réponse rapide au traitement est très en faveur du diagnostic clinique de maladie de Parkinson d. Signe de Babinski unilatéral indique un syndrome pyramidal e. Troubles oculomoteurs précoces", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. D, 55 ans, garagiste, vous consulte pour un tremblement de la main droite depuis plusieurs mois. Ses antécédents comprennent une HTA traitée par périndopril, une dyslipidémie sous règles hygiéno-diététiques et un syndrome dépressif modéré traité depuis peu sous Prozac® (fluoxétine). Il n’existe pas d’antécédents familiaux particuliers. Il se plaint d’un tremblement de la main droite augmenté au stress et disparaissant aux mouvements volontaires. Sa femme vous dit qu’il marche plus doucement et qu’elle a du mal à déchiffrer son écriture depuis quelques mois. Ce patient présente un : (une seule réponse possible) a. syndrome frontal b. syndrome parkinsonien c. syndrome pyramidal d. syndrome alterne e. syndrome démentiel A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s'agit en effet d'un syndrome parkinsonien. On retrouve ici: - le tremblement qui prédomine au repos. - l'akinésie. La rigidité de type plastique pourra être mise en évidence au cours de l'examen clinique. Le syndrome parkinsonien associe (une ou plusieurs réponse-s juste-s) a. un tremblement de repos de la main droite chez ce patient, qui disparait au mouvement b. une rigidité rigidité plastique, constante et cède par à coups, à rechercher à l'examen clinique c. des myoclonies d. des fasciculations e. une bradykinésie le patient a une marche lente et une gène à l'écriture A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les troubles suivants, lequel (lesquels) peut (peuvent) précéder les troubles moteurs de la maladie de Parkinson de plusieurs années? a. Déficit de l'audition b. Céphalées c. Troubles du sommeil d. Déficit de l'odorat e. Troubles du langage A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. - En l’absence de tremblement de repos, le syndrome akinéto-rigide peut prendre des aspects trompeurs rhumatologiques (raideur d’un membre, périarthrite scapulo-humérale fréquente dans la maladie de Parkinson) ou neuropsychiques (ralentissement évoquant une dépression). - Début par trouble non moteurs : D’autres formes de début ont été rapportées plus récemment sous forme d’un déficit de l’odorat par atteinte du noyau du nerf olfactif ou de troubles du comportement en sommeil paradoxal (il s’agit de véritables rêves animés qui peuvent être responsables d’actes auto- ou hétéro-agressifs). Ces symptômes, ainsi que la constipation, peuvent précéder les troubles moteurs de plusieurs années. - D'autres signes non moteurs sont fréquents dans la maladie de Parkinson, notamment dans les stades avancés ; la prise en charge doit en tenir compte : troubles cognitifs et comportementaux ; dépression ; douleurs ; dysautonomie ; troubles du sommeil et de la vigilance. Quels sont les \"drapeaux rouges\" qui doivent faire douter du diagnostic de maladie de Parkinson devant un syndrome parkinsonien ? a. Chutes précoces b. Tremblement asymétrique l'asymétrie du tremblement est un argument fort en faveur d'une maladie de Parkinson c. Réponse rapide au traitement dopaminergique une absence de réponse est un drapeau rouge, au contraire une réponse rapide au traitement est très en faveur du diagnostic clinique de maladie de Parkinson d. Signe de Babinski unilatéral indique un syndrome pyramidal e. Troubles oculomoteurs précoces A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Drapeaux rouges Absence de réponse prolongée au traitement dopaminergique, progression rapide avec chutes précoces, signes précoces d’atteinte cognitive, pseudo-bulbaire (dysarthrie et dysphagie) ou de dysautonomie (incontinence urinaire, hypotension orthostatique sévère), syndrome cérébelleux, atteinte pyramidale (donc signe de Babinski), troubles oculomoteurs et signes corticaux (apraxie, aphasie, troubles sensitifs). Les syndromes parkinsoniens dégénératifs atypiques comprennent (une ou plusieurs réponse-s juste-s) a. la paralysie supranucléaire progressive b. la sclérose latérale amyotrophique c. l'atrophie multisystématisée d. la dégénérescence cortico-basale e. la paraparésie spastique progressive", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. D, 55 ans, garagiste, vous consulte pour un tremblement de la main droite depuis plusieurs mois. Ses antécédents comprennent une HTA traitée par périndopril, une dyslipidémie sous règles hygiéno-diététiques et un syndrome dépressif modéré traité depuis peu sous Prozac® (fluoxétine). Il n’existe pas d’antécédents familiaux particuliers. Il se plaint d’un tremblement de la main droite augmenté au stress et disparaissant aux mouvements volontaires. Sa femme vous dit qu’il marche plus doucement et qu’elle a du mal à déchiffrer son écriture depuis quelques mois. Ce patient présente un : (une seule réponse possible) a. syndrome frontal b. syndrome parkinsonien c. syndrome pyramidal d. syndrome alterne e. syndrome démentiel A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s'agit en effet d'un syndrome parkinsonien. On retrouve ici: - le tremblement qui prédomine au repos. - l'akinésie. La rigidité de type plastique pourra être mise en évidence au cours de l'examen clinique. Le syndrome parkinsonien associe (une ou plusieurs réponse-s juste-s) a. un tremblement de repos de la main droite chez ce patient, qui disparait au mouvement b. une rigidité rigidité plastique, constante et cède par à coups, à rechercher à l'examen clinique c. des myoclonies d. des fasciculations e. une bradykinésie le patient a une marche lente et une gène à l'écriture A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les troubles suivants, lequel (lesquels) peut (peuvent) précéder les troubles moteurs de la maladie de Parkinson de plusieurs années? a. Déficit de l'audition b. Céphalées c. Troubles du sommeil d. Déficit de l'odorat e. Troubles du langage A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. - En l’absence de tremblement de repos, le syndrome akinéto-rigide peut prendre des aspects trompeurs rhumatologiques (raideur d’un membre, périarthrite scapulo-humérale fréquente dans la maladie de Parkinson) ou neuropsychiques (ralentissement évoquant une dépression). - Début par trouble non moteurs : D’autres formes de début ont été rapportées plus récemment sous forme d’un déficit de l’odorat par atteinte du noyau du nerf olfactif ou de troubles du comportement en sommeil paradoxal (il s’agit de véritables rêves animés qui peuvent être responsables d’actes auto- ou hétéro-agressifs). Ces symptômes, ainsi que la constipation, peuvent précéder les troubles moteurs de plusieurs années. - D'autres signes non moteurs sont fréquents dans la maladie de Parkinson, notamment dans les stades avancés ; la prise en charge doit en tenir compte : troubles cognitifs et comportementaux ; dépression ; douleurs ; dysautonomie ; troubles du sommeil et de la vigilance. Quels sont les \"drapeaux rouges\" qui doivent faire douter du diagnostic de maladie de Parkinson devant un syndrome parkinsonien ? a. Chutes précoces b. Tremblement asymétrique l'asymétrie du tremblement est un argument fort en faveur d'une maladie de Parkinson c. Réponse rapide au traitement dopaminergique une absence de réponse est un drapeau rouge, au contraire une réponse rapide au traitement est très en faveur du diagnostic clinique de maladie de Parkinson d. Signe de Babinski unilatéral indique un syndrome pyramidal e. Troubles oculomoteurs précoces A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Drapeaux rouges Absence de réponse prolongée au traitement dopaminergique, progression rapide avec chutes précoces, signes précoces d’atteinte cognitive, pseudo-bulbaire (dysarthrie et dysphagie) ou de dysautonomie (incontinence urinaire, hypotension orthostatique sévère), syndrome cérébelleux, atteinte pyramidale (donc signe de Babinski), troubles oculomoteurs et signes corticaux (apraxie, aphasie, troubles sensitifs). Les syndromes parkinsoniens dégénératifs atypiques comprennent (une ou plusieurs réponse-s juste-s) a. la paralysie supranucléaire progressive b. la sclérose latérale amyotrophique c. l'atrophie multisystématisée d. la dégénérescence cortico-basale e. la paraparésie spastique progressive A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. et aussi la démence à corps de Lewy. L'examen montre une rigidité plastique de l'hémicorps droit, une bradykinésie avec hypokinésie de la main droite et une marche un peu lente. Chez Monsieur D, le diagnostic de certitude (une ou plusieurs réponse-s juste-s) : a. nécessite un DAT-scan b. nécessite une IRM cérébrale c. nécessite une ponction lombaire d. nécessite des tests neuropsychologiques e. est déjà posé sur la clinique le diagnostic de maladie de Parkinson se base uniquement sur la clinique, le patient a la triade caractéristique sans atypie.", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. D, 55 ans, garagiste, vous consulte pour un tremblement de la main droite depuis plusieurs mois. Ses antécédents comprennent une HTA traitée par périndopril, une dyslipidémie sous règles hygiéno-diététiques et un syndrome dépressif modéré traité depuis peu sous Prozac® (fluoxétine). Il n’existe pas d’antécédents familiaux particuliers. Il se plaint d’un tremblement de la main droite augmenté au stress et disparaissant aux mouvements volontaires. Sa femme vous dit qu’il marche plus doucement et qu’elle a du mal à déchiffrer son écriture depuis quelques mois. Ce patient présente un : (une seule réponse possible) a. syndrome frontal b. syndrome parkinsonien c. syndrome pyramidal d. syndrome alterne e. syndrome démentiel A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s'agit en effet d'un syndrome parkinsonien. On retrouve ici: - le tremblement qui prédomine au repos. - l'akinésie. La rigidité de type plastique pourra être mise en évidence au cours de l'examen clinique. Le syndrome parkinsonien associe (une ou plusieurs réponse-s juste-s) a. un tremblement de repos de la main droite chez ce patient, qui disparait au mouvement b. une rigidité rigidité plastique, constante et cède par à coups, à rechercher à l'examen clinique c. des myoclonies d. des fasciculations e. une bradykinésie le patient a une marche lente et une gène à l'écriture A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les troubles suivants, lequel (lesquels) peut (peuvent) précéder les troubles moteurs de la maladie de Parkinson de plusieurs années? a. Déficit de l'audition b. Céphalées c. Troubles du sommeil d. Déficit de l'odorat e. Troubles du langage A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. - En l’absence de tremblement de repos, le syndrome akinéto-rigide peut prendre des aspects trompeurs rhumatologiques (raideur d’un membre, périarthrite scapulo-humérale fréquente dans la maladie de Parkinson) ou neuropsychiques (ralentissement évoquant une dépression). - Début par trouble non moteurs : D’autres formes de début ont été rapportées plus récemment sous forme d’un déficit de l’odorat par atteinte du noyau du nerf olfactif ou de troubles du comportement en sommeil paradoxal (il s’agit de véritables rêves animés qui peuvent être responsables d’actes auto- ou hétéro-agressifs). Ces symptômes, ainsi que la constipation, peuvent précéder les troubles moteurs de plusieurs années. - D'autres signes non moteurs sont fréquents dans la maladie de Parkinson, notamment dans les stades avancés ; la prise en charge doit en tenir compte : troubles cognitifs et comportementaux ; dépression ; douleurs ; dysautonomie ; troubles du sommeil et de la vigilance. Quels sont les \"drapeaux rouges\" qui doivent faire douter du diagnostic de maladie de Parkinson devant un syndrome parkinsonien ? a. Chutes précoces b. Tremblement asymétrique l'asymétrie du tremblement est un argument fort en faveur d'une maladie de Parkinson c. Réponse rapide au traitement dopaminergique une absence de réponse est un drapeau rouge, au contraire une réponse rapide au traitement est très en faveur du diagnostic clinique de maladie de Parkinson d. Signe de Babinski unilatéral indique un syndrome pyramidal e. Troubles oculomoteurs précoces A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Drapeaux rouges Absence de réponse prolongée au traitement dopaminergique, progression rapide avec chutes précoces, signes précoces d’atteinte cognitive, pseudo-bulbaire (dysarthrie et dysphagie) ou de dysautonomie (incontinence urinaire, hypotension orthostatique sévère), syndrome cérébelleux, atteinte pyramidale (donc signe de Babinski), troubles oculomoteurs et signes corticaux (apraxie, aphasie, troubles sensitifs). Les syndromes parkinsoniens dégénératifs atypiques comprennent (une ou plusieurs réponse-s juste-s) a. la paralysie supranucléaire progressive b. la sclérose latérale amyotrophique c. l'atrophie multisystématisée d. la dégénérescence cortico-basale e. la paraparésie spastique progressive A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. et aussi la démence à corps de Lewy. L'examen montre une rigidité plastique de l'hémicorps droit, une bradykinésie avec hypokinésie de la main droite et une marche un peu lente. Chez Monsieur D, le diagnostic de certitude (une ou plusieurs réponse-s juste-s) : a. nécessite un DAT-scan b. nécessite une IRM cérébrale c. nécessite une ponction lombaire d. nécessite des tests neuropsychologiques e. est déjà posé sur la clinique le diagnostic de maladie de Parkinson se base uniquement sur la clinique, le patient a la triade caractéristique sans atypie. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Le patient a donc une maladie de Parkinson. Quel traitement privilégiez-vous ? (une seule réponse possible) a. anticholinergiques b. agonistes dopaminergiques le patient est jeune (<65 ans), il n'a jamais été traité, les agonistes dopaminergiques sont à prescrire en première intention en informant le patient des potentiels effets secondaires c. L-dopa d. pompe à apomorphine e. stimulation cérébrale profonde", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. D, 55 ans, garagiste, vous consulte pour un tremblement de la main droite depuis plusieurs mois. Ses antécédents comprennent une HTA traitée par périndopril, une dyslipidémie sous règles hygiéno-diététiques et un syndrome dépressif modéré traité depuis peu sous Prozac® (fluoxétine). Il n’existe pas d’antécédents familiaux particuliers. Il se plaint d’un tremblement de la main droite augmenté au stress et disparaissant aux mouvements volontaires. Sa femme vous dit qu’il marche plus doucement et qu’elle a du mal à déchiffrer son écriture depuis quelques mois. Ce patient présente un : (une seule réponse possible) a. syndrome frontal b. syndrome parkinsonien c. syndrome pyramidal d. syndrome alterne e. syndrome démentiel A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Il s'agit en effet d'un syndrome parkinsonien. On retrouve ici: - le tremblement qui prédomine au repos. - l'akinésie. La rigidité de type plastique pourra être mise en évidence au cours de l'examen clinique. Le syndrome parkinsonien associe (une ou plusieurs réponse-s juste-s) a. un tremblement de repos de la main droite chez ce patient, qui disparait au mouvement b. une rigidité rigidité plastique, constante et cède par à coups, à rechercher à l'examen clinique c. des myoclonies d. des fasciculations e. une bradykinésie le patient a une marche lente et une gène à l'écriture A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les troubles suivants, lequel (lesquels) peut (peuvent) précéder les troubles moteurs de la maladie de Parkinson de plusieurs années? a. Déficit de l'audition b. Céphalées c. Troubles du sommeil d. Déficit de l'odorat e. Troubles du langage A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. - En l’absence de tremblement de repos, le syndrome akinéto-rigide peut prendre des aspects trompeurs rhumatologiques (raideur d’un membre, périarthrite scapulo-humérale fréquente dans la maladie de Parkinson) ou neuropsychiques (ralentissement évoquant une dépression). - Début par trouble non moteurs : D’autres formes de début ont été rapportées plus récemment sous forme d’un déficit de l’odorat par atteinte du noyau du nerf olfactif ou de troubles du comportement en sommeil paradoxal (il s’agit de véritables rêves animés qui peuvent être responsables d’actes auto- ou hétéro-agressifs). Ces symptômes, ainsi que la constipation, peuvent précéder les troubles moteurs de plusieurs années. - D'autres signes non moteurs sont fréquents dans la maladie de Parkinson, notamment dans les stades avancés ; la prise en charge doit en tenir compte : troubles cognitifs et comportementaux ; dépression ; douleurs ; dysautonomie ; troubles du sommeil et de la vigilance. Quels sont les \"drapeaux rouges\" qui doivent faire douter du diagnostic de maladie de Parkinson devant un syndrome parkinsonien ? a. Chutes précoces b. Tremblement asymétrique l'asymétrie du tremblement est un argument fort en faveur d'une maladie de Parkinson c. Réponse rapide au traitement dopaminergique une absence de réponse est un drapeau rouge, au contraire une réponse rapide au traitement est très en faveur du diagnostic clinique de maladie de Parkinson d. Signe de Babinski unilatéral indique un syndrome pyramidal e. Troubles oculomoteurs précoces A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Drapeaux rouges Absence de réponse prolongée au traitement dopaminergique, progression rapide avec chutes précoces, signes précoces d’atteinte cognitive, pseudo-bulbaire (dysarthrie et dysphagie) ou de dysautonomie (incontinence urinaire, hypotension orthostatique sévère), syndrome cérébelleux, atteinte pyramidale (donc signe de Babinski), troubles oculomoteurs et signes corticaux (apraxie, aphasie, troubles sensitifs). Les syndromes parkinsoniens dégénératifs atypiques comprennent (une ou plusieurs réponse-s juste-s) a. la paralysie supranucléaire progressive b. la sclérose latérale amyotrophique c. l'atrophie multisystématisée d. la dégénérescence cortico-basale e. la paraparésie spastique progressive A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. et aussi la démence à corps de Lewy. L'examen montre une rigidité plastique de l'hémicorps droit, une bradykinésie avec hypokinésie de la main droite et une marche un peu lente. Chez Monsieur D, le diagnostic de certitude (une ou plusieurs réponse-s juste-s) : a. nécessite un DAT-scan b. nécessite une IRM cérébrale c. nécessite une ponction lombaire d. nécessite des tests neuropsychologiques e. est déjà posé sur la clinique le diagnostic de maladie de Parkinson se base uniquement sur la clinique, le patient a la triade caractéristique sans atypie. A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Le patient a donc une maladie de Parkinson. Quel traitement privilégiez-vous ? (une seule réponse possible) a. anticholinergiques b. agonistes dopaminergiques le patient est jeune (<65 ans), il n'a jamais été traité, les agonistes dopaminergiques sont à prescrire en première intention en informant le patient des potentiels effets secondaires c. L-dopa d. pompe à apomorphine e. stimulation cérébrale profonde A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le patient est traité par un agoniste dopaminergique pour sa maladie de Parkinson. Vous le revoyez 3 mois plus tard. Il est bien amélioré sur le plan neurologique mais sa femme vous explique en aparté qu’il a dilapidé l’argent familial au casino. Un peu gênée, elle ajoute qu’ « il pense tout le temps à ça » et passe des heures sur des sites pornographiques. Quelle est votre hypothèse diagnostique ? (une seule réponse possible) a. démence parkinsonienne b. état confusionnel c. trouble du contrôle des impulsions d. virage maniaque e. mélancolie délirante", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 86 ans consulte aux urgences devant une douleur apparue de manière brutale au niveau du poignet droit. Il n'y a pas de notion de chute Dans ses antécédents, on retrouve une arythmie cardiaque, une hypertension artérielle, une dyslipidémie, une colopathie, une insuffisance rénale chronique modérée, de l'arthrose diffuse et des troubles cognitifs n'ayant jamais été bilantés. Son traitement comporte: fluindione 20mg 0.5 cp le soir, amlodipine 10mg 1 cp le matin, paracetamol 1gr (1 cp matin, midi, soir), lorazépam 5mg le soir , pantoprazole 20 mg 1 cp le soir, simvastatine 20 mg 1cp le soir. Il est marié, se déplace en déambulateur et vit dans un appartement au 4eme étage. L'examen clinique retrouve un patient hypertherme à 38.5°, le reste des constantes est correct le poignet est chaud, erythémateux, oedématié et très douloureux à la mobilisation. Le reste de l'examen clinique est sans particularité, le patient est calme, coopérant Au vu des éléments cliniques en votre possession et de la radiographie, quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Une poussée d'arthrose b. Une crise de goutte c. Une arthrite septique d. Une chrondrocalcinose e. Un rhumatisme apatitique", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 86 ans consulte aux urgences devant une douleur apparue de manière brutale au niveau du poignet droit. Il n'y a pas de notion de chute Dans ses antécédents, on retrouve une arythmie cardiaque, une hypertension artérielle, une dyslipidémie, une colopathie, une insuffisance rénale chronique modérée, de l'arthrose diffuse et des troubles cognitifs n'ayant jamais été bilantés. Son traitement comporte: fluindione 20mg 0.5 cp le soir, amlodipine 10mg 1 cp le matin, paracetamol 1gr (1 cp matin, midi, soir), lorazépam 5mg le soir , pantoprazole 20 mg 1 cp le soir, simvastatine 20 mg 1cp le soir. Il est marié, se déplace en déambulateur et vit dans un appartement au 4eme étage. L'examen clinique retrouve un patient hypertherme à 38.5°, le reste des constantes est correct le poignet est chaud, erythémateux, oedématié et très douloureux à la mobilisation. Le reste de l'examen clinique est sans particularité, le patient est calme, coopérant Au vu des éléments cliniques en votre possession et de la radiographie, quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Une poussée d'arthrose b. Une crise de goutte c. Une arthrite septique d. Une chrondrocalcinose e. Un rhumatisme apatitique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. calcification du ligament triangulaire du carpe => chondrocalcinose. Parmi les propositions suivantes concernant cette radiographie, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s)? a. Le chiffre 1 correspond au radius b. Le chiffre 2 correspond au trapèze c. Le chiffre 3 correspond au trapézoide d. Le chiffre 4 correspond au 5ème métacarpe e. Le chiffre 5 correspond au scaphoïde", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 86 ans consulte aux urgences devant une douleur apparue de manière brutale au niveau du poignet droit. Il n'y a pas de notion de chute Dans ses antécédents, on retrouve une arythmie cardiaque, une hypertension artérielle, une dyslipidémie, une colopathie, une insuffisance rénale chronique modérée, de l'arthrose diffuse et des troubles cognitifs n'ayant jamais été bilantés. Son traitement comporte: fluindione 20mg 0.5 cp le soir, amlodipine 10mg 1 cp le matin, paracetamol 1gr (1 cp matin, midi, soir), lorazépam 5mg le soir , pantoprazole 20 mg 1 cp le soir, simvastatine 20 mg 1cp le soir. Il est marié, se déplace en déambulateur et vit dans un appartement au 4eme étage. L'examen clinique retrouve un patient hypertherme à 38.5°, le reste des constantes est correct le poignet est chaud, erythémateux, oedématié et très douloureux à la mobilisation. Le reste de l'examen clinique est sans particularité, le patient est calme, coopérant Au vu des éléments cliniques en votre possession et de la radiographie, quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Une poussée d'arthrose b. Une crise de goutte c. Une arthrite septique d. Une chrondrocalcinose e. Un rhumatisme apatitique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. calcification du ligament triangulaire du carpe => chondrocalcinose. Parmi les propositions suivantes concernant cette radiographie, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s)? a. Le chiffre 1 correspond au radius b. Le chiffre 2 correspond au trapèze c. Le chiffre 3 correspond au trapézoide d. Le chiffre 4 correspond au 5ème métacarpe e. Le chiffre 5 correspond au scaphoïde A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. numero 4: 1er métacarpe numéro 3 : capitatum. Le patient est hospitalisé en gériatrie devant la nécessité de poursuivre le bilan. et l'impotence majeure rendant le retour à domicile impossible. On retient le diagnostic de chrondrocalcinose. Vous réalisez une ponction articulaire. Dans le cadre d'une chondrocalcinose, qu'allez-vous mettre en évidence dans le liquide de ponction? (une ou plusieurs réponses possibles) a. Des cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté b. Des cristaux d'urate de sodium c. Des cristaux calciques de type phosphate de calcium d. Des cristaux parrallélépipédiques e. Des aiguilles aux extrémités effilées", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 86 ans consulte aux urgences devant une douleur apparue de manière brutale au niveau du poignet droit. Il n'y a pas de notion de chute Dans ses antécédents, on retrouve une arythmie cardiaque, une hypertension artérielle, une dyslipidémie, une colopathie, une insuffisance rénale chronique modérée, de l'arthrose diffuse et des troubles cognitifs n'ayant jamais été bilantés. Son traitement comporte: fluindione 20mg 0.5 cp le soir, amlodipine 10mg 1 cp le matin, paracetamol 1gr (1 cp matin, midi, soir), lorazépam 5mg le soir , pantoprazole 20 mg 1 cp le soir, simvastatine 20 mg 1cp le soir. Il est marié, se déplace en déambulateur et vit dans un appartement au 4eme étage. L'examen clinique retrouve un patient hypertherme à 38.5°, le reste des constantes est correct le poignet est chaud, erythémateux, oedématié et très douloureux à la mobilisation. Le reste de l'examen clinique est sans particularité, le patient est calme, coopérant Au vu des éléments cliniques en votre possession et de la radiographie, quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Une poussée d'arthrose b. Une crise de goutte c. Une arthrite septique d. Une chrondrocalcinose e. Un rhumatisme apatitique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. calcification du ligament triangulaire du carpe => chondrocalcinose. Parmi les propositions suivantes concernant cette radiographie, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s)? a. Le chiffre 1 correspond au radius b. Le chiffre 2 correspond au trapèze c. Le chiffre 3 correspond au trapézoide d. Le chiffre 4 correspond au 5ème métacarpe e. Le chiffre 5 correspond au scaphoïde A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. numero 4: 1er métacarpe numéro 3 : capitatum. Le patient est hospitalisé en gériatrie devant la nécessité de poursuivre le bilan. et l'impotence majeure rendant le retour à domicile impossible. On retient le diagnostic de chrondrocalcinose. Vous réalisez une ponction articulaire. Dans le cadre d'une chondrocalcinose, qu'allez-vous mettre en évidence dans le liquide de ponction? (une ou plusieurs réponses possibles) a. Des cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté b. Des cristaux d'urate de sodium c. Des cristaux calciques de type phosphate de calcium d. Des cristaux parrallélépipédiques e. Des aiguilles aux extrémités effilées A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous mettez en place un traitement par colchicine à raison de 1mg/j. Quelle surveillance biologique faut-il mettre en place chez ce patient? a. Le dosage de la créatinine b. Le dosage des ASAT, ALAT c. Le dosage de l'INR d. Le dosage des CPK e. Le dosage de la calcémie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 86 ans consulte aux urgences devant une douleur apparue de manière brutale au niveau du poignet droit. Il n'y a pas de notion de chute Dans ses antécédents, on retrouve une arythmie cardiaque, une hypertension artérielle, une dyslipidémie, une colopathie, une insuffisance rénale chronique modérée, de l'arthrose diffuse et des troubles cognitifs n'ayant jamais été bilantés. Son traitement comporte: fluindione 20mg 0.5 cp le soir, amlodipine 10mg 1 cp le matin, paracetamol 1gr (1 cp matin, midi, soir), lorazépam 5mg le soir , pantoprazole 20 mg 1 cp le soir, simvastatine 20 mg 1cp le soir. Il est marié, se déplace en déambulateur et vit dans un appartement au 4eme étage. L'examen clinique retrouve un patient hypertherme à 38.5°, le reste des constantes est correct le poignet est chaud, erythémateux, oedématié et très douloureux à la mobilisation. Le reste de l'examen clinique est sans particularité, le patient est calme, coopérant Au vu des éléments cliniques en votre possession et de la radiographie, quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Une poussée d'arthrose b. Une crise de goutte c. Une arthrite septique d. Une chrondrocalcinose e. Un rhumatisme apatitique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. calcification du ligament triangulaire du carpe => chondrocalcinose. Parmi les propositions suivantes concernant cette radiographie, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s)? a. Le chiffre 1 correspond au radius b. Le chiffre 2 correspond au trapèze c. Le chiffre 3 correspond au trapézoide d. Le chiffre 4 correspond au 5ème métacarpe e. Le chiffre 5 correspond au scaphoïde A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. numero 4: 1er métacarpe numéro 3 : capitatum. Le patient est hospitalisé en gériatrie devant la nécessité de poursuivre le bilan. et l'impotence majeure rendant le retour à domicile impossible. On retient le diagnostic de chrondrocalcinose. Vous réalisez une ponction articulaire. Dans le cadre d'une chondrocalcinose, qu'allez-vous mettre en évidence dans le liquide de ponction? (une ou plusieurs réponses possibles) a. Des cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté b. Des cristaux d'urate de sodium c. Des cristaux calciques de type phosphate de calcium d. Des cristaux parrallélépipédiques e. Des aiguilles aux extrémités effilées A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous mettez en place un traitement par colchicine à raison de 1mg/j. Quelle surveillance biologique faut-il mettre en place chez ce patient? a. Le dosage de la créatinine b. Le dosage des ASAT, ALAT c. Le dosage de l'INR d. Le dosage des CPK e. Le dosage de la calcémie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Chez ce patient , la colchcine peut être responsable de surdosage en AVK, d'insuffisance rénale aigue et de rhabdomyolyse (patient sous statine). Le lendemain, l'infirmière vient vous chercher, car le patient est totalement désorienté. Il déambule, parle seul le regard tourné vers le mur et n'a pas du tout dormi de la nuit. Il n'est pas tombé dans le service. L'examen clinique ne retrouve pas de signe de focalisation neurologique, mais il y a un pli cutané et le patient a des diarrhées. Quel(s) est (sont) le(s) élément(s) qui vous permettent de porter le diagnostic de confusion? a. Le caractère brutal b. L'inversion du cycle nycthéméral c. L'absence d'anxiété d. L'agitation psychomotrice e. Les hallucinations visuelles", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 86 ans consulte aux urgences devant une douleur apparue de manière brutale au niveau du poignet droit. Il n'y a pas de notion de chute Dans ses antécédents, on retrouve une arythmie cardiaque, une hypertension artérielle, une dyslipidémie, une colopathie, une insuffisance rénale chronique modérée, de l'arthrose diffuse et des troubles cognitifs n'ayant jamais été bilantés. Son traitement comporte: fluindione 20mg 0.5 cp le soir, amlodipine 10mg 1 cp le matin, paracetamol 1gr (1 cp matin, midi, soir), lorazépam 5mg le soir , pantoprazole 20 mg 1 cp le soir, simvastatine 20 mg 1cp le soir. Il est marié, se déplace en déambulateur et vit dans un appartement au 4eme étage. L'examen clinique retrouve un patient hypertherme à 38.5°, le reste des constantes est correct le poignet est chaud, erythémateux, oedématié et très douloureux à la mobilisation. Le reste de l'examen clinique est sans particularité, le patient est calme, coopérant Au vu des éléments cliniques en votre possession et de la radiographie, quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous? a. Une poussée d'arthrose b. Une crise de goutte c. Une arthrite septique d. Une chrondrocalcinose e. Un rhumatisme apatitique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. calcification du ligament triangulaire du carpe => chondrocalcinose. Parmi les propositions suivantes concernant cette radiographie, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s)? a. Le chiffre 1 correspond au radius b. Le chiffre 2 correspond au trapèze c. Le chiffre 3 correspond au trapézoide d. Le chiffre 4 correspond au 5ème métacarpe e. Le chiffre 5 correspond au scaphoïde A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. numero 4: 1er métacarpe numéro 3 : capitatum. Le patient est hospitalisé en gériatrie devant la nécessité de poursuivre le bilan. et l'impotence majeure rendant le retour à domicile impossible. On retient le diagnostic de chrondrocalcinose. Vous réalisez une ponction articulaire. Dans le cadre d'une chondrocalcinose, qu'allez-vous mettre en évidence dans le liquide de ponction? (une ou plusieurs réponses possibles) a. Des cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté b. Des cristaux d'urate de sodium c. Des cristaux calciques de type phosphate de calcium d. Des cristaux parrallélépipédiques e. Des aiguilles aux extrémités effilées A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous mettez en place un traitement par colchicine à raison de 1mg/j. Quelle surveillance biologique faut-il mettre en place chez ce patient? a. Le dosage de la créatinine b. Le dosage des ASAT, ALAT c. Le dosage de l'INR d. Le dosage des CPK e. Le dosage de la calcémie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Chez ce patient , la colchcine peut être responsable de surdosage en AVK, d'insuffisance rénale aigue et de rhabdomyolyse (patient sous statine). Le lendemain, l'infirmière vient vous chercher, car le patient est totalement désorienté. Il déambule, parle seul le regard tourné vers le mur et n'a pas du tout dormi de la nuit. Il n'est pas tombé dans le service. L'examen clinique ne retrouve pas de signe de focalisation neurologique, mais il y a un pli cutané et le patient a des diarrhées. Quel(s) est (sont) le(s) élément(s) qui vous permettent de porter le diagnostic de confusion? a. Le caractère brutal b. L'inversion du cycle nycthéméral c. L'absence d'anxiété d. L'agitation psychomotrice e. Les hallucinations visuelles A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel bilan complémentaire allez-vous réaliser en première intention? a. Un ionogramme sanguin b. Un électroencéphalogramme c. Un scanner cérébral d. Un électrocardiogramme e. Une glycémie capillaire", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr D., 21 ans est amené aux urgences suite à une intervention des sapeurs pompiers à son domicile devant une tentative de défenestration. Ces derniers rapportent avoir été contactés par les parents du patient car il tentait d'enjamber la rambarde du balcon au 4ème étage. Il ne se connaît pas d’antécédent pathologique significatif. Il rapporte fumer modérément et consommer occasionnellement de l’alcool. Lors de l’examen, il est tendu et anxieux, ne tient pas en place et fait les \"cent pas\" dans le box d’examen. Lorsque vous l'interrogez il vous répond sans vous regarder ; d'ailleurs il regarde un peu partout dans la pièce et notamment derrière lui à plusieurs reprises. A la question « Qu’est-ce qui vous amène à l’hôpital ? », il répond : « mes parents pensent que je dois me reposer ». Il ajoute : « j'étais passé à l'étape supérieure, je devais sauter dans la fenêtre bleue pour subir la réincarnation. Le sens des mots voyez vous c'est comme dans super Mario. Ils m'ont dit que j'étais le pharaon.» Quel(s) éléments(s) sémiologique(s) retrouvez-vous dans cette présentation ? a. désorganisation cognitive b. exaltation thymique c. idées délirantes d. méfiance e. tentative de suicide", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr D., 21 ans est amené aux urgences suite à une intervention des sapeurs pompiers à son domicile devant une tentative de défenestration. Ces derniers rapportent avoir été contactés par les parents du patient car il tentait d'enjamber la rambarde du balcon au 4ème étage. Il ne se connaît pas d’antécédent pathologique significatif. Il rapporte fumer modérément et consommer occasionnellement de l’alcool. Lors de l’examen, il est tendu et anxieux, ne tient pas en place et fait les \"cent pas\" dans le box d’examen. Lorsque vous l'interrogez il vous répond sans vous regarder ; d'ailleurs il regarde un peu partout dans la pièce et notamment derrière lui à plusieurs reprises. A la question « Qu’est-ce qui vous amène à l’hôpital ? », il répond : « mes parents pensent que je dois me reposer ». Il ajoute : « j'étais passé à l'étape supérieure, je devais sauter dans la fenêtre bleue pour subir la réincarnation. Le sens des mots voyez vous c'est comme dans super Mario. Ils m'ont dit que j'étais le pharaon.» Quel(s) éléments(s) sémiologique(s) retrouvez-vous dans cette présentation ? a. désorganisation cognitive b. exaltation thymique c. idées délirantes d. méfiance e. tentative de suicide A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Item C : réponse juste. Ses parents vous apprennent que leur fils est plutôt bon élève, qu’il vient de réussir un concours d'entrée pour une grande école après une classe prépa. Depuis 2 à 3 semaines il a \"coupé les ponts\" avec ses amis les jugeant \"peu intéressants et pas au bon niveau\". Il reste à la maison et lit beaucoup de livres, va sur Internet consulter de nombreux sites de jeux vidéos, religieux et ésotériques. Ces 2 derniers jours, ils l’ont trouvé de plus en plus incohérent. Ce jour, il a effectué une série de mouvements \"bizarres\" dans le salon \"comme s'il combattait avec des choses imaginaires\". Il est devenu agressif lorsque son père l'a empêché d'approcher du balcon. \"Il parlait de portique bleu....alors qu'en bas ce qu'il y a c'est une place de stationnement pour personne handicapée.\" Quel diagnostic évoquez vous ? a. décompensation aiguë d’une schizophrénie b. épisode dépressif caractérisé c. épisode maniaque d. épisode psychotique aigu e. mélancolie délirante", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr D., 21 ans est amené aux urgences suite à une intervention des sapeurs pompiers à son domicile devant une tentative de défenestration. Ces derniers rapportent avoir été contactés par les parents du patient car il tentait d'enjamber la rambarde du balcon au 4ème étage. Il ne se connaît pas d’antécédent pathologique significatif. Il rapporte fumer modérément et consommer occasionnellement de l’alcool. Lors de l’examen, il est tendu et anxieux, ne tient pas en place et fait les \"cent pas\" dans le box d’examen. Lorsque vous l'interrogez il vous répond sans vous regarder ; d'ailleurs il regarde un peu partout dans la pièce et notamment derrière lui à plusieurs reprises. A la question « Qu’est-ce qui vous amène à l’hôpital ? », il répond : « mes parents pensent que je dois me reposer ». Il ajoute : « j'étais passé à l'étape supérieure, je devais sauter dans la fenêtre bleue pour subir la réincarnation. Le sens des mots voyez vous c'est comme dans super Mario. Ils m'ont dit que j'étais le pharaon.» Quel(s) éléments(s) sémiologique(s) retrouvez-vous dans cette présentation ? a. désorganisation cognitive b. exaltation thymique c. idées délirantes d. méfiance e. tentative de suicide A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Item C : réponse juste. Ses parents vous apprennent que leur fils est plutôt bon élève, qu’il vient de réussir un concours d'entrée pour une grande école après une classe prépa. Depuis 2 à 3 semaines il a \"coupé les ponts\" avec ses amis les jugeant \"peu intéressants et pas au bon niveau\". Il reste à la maison et lit beaucoup de livres, va sur Internet consulter de nombreux sites de jeux vidéos, religieux et ésotériques. Ces 2 derniers jours, ils l’ont trouvé de plus en plus incohérent. Ce jour, il a effectué une série de mouvements \"bizarres\" dans le salon \"comme s'il combattait avec des choses imaginaires\". Il est devenu agressif lorsque son père l'a empêché d'approcher du balcon. \"Il parlait de portique bleu....alors qu'en bas ce qu'il y a c'est une place de stationnement pour personne handicapée.\" Quel diagnostic évoquez vous ? a. décompensation aiguë d’une schizophrénie b. épisode dépressif caractérisé c. épisode maniaque d. épisode psychotique aigu e. mélancolie délirante A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Devant cette tentative de suicide dans un contexte d'épisode psychotique aigu, vous proposez une hospitalisation en psychiatrie. Le patient refuse, il dit devoir sortir car il a une mission à accomplir. A quel modalité d'hospitalisation allez vous recourir ? a. hospitalisation en soins psychiatriques à la demande d’un tiers (SDPT) b. hospitalisation en soins psychiatriques à la demande du représentant de l’état (SPDRE) c. hospitalisation en soins psychiatriques de type péril imminent, sans tiers (SPPI) d. hospitalisation en soins libres sans une unité fermée e. suivi ambulatoire avec consultations rapprochées", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr D., 21 ans est amené aux urgences suite à une intervention des sapeurs pompiers à son domicile devant une tentative de défenestration. Ces derniers rapportent avoir été contactés par les parents du patient car il tentait d'enjamber la rambarde du balcon au 4ème étage. Il ne se connaît pas d’antécédent pathologique significatif. Il rapporte fumer modérément et consommer occasionnellement de l’alcool. Lors de l’examen, il est tendu et anxieux, ne tient pas en place et fait les \"cent pas\" dans le box d’examen. Lorsque vous l'interrogez il vous répond sans vous regarder ; d'ailleurs il regarde un peu partout dans la pièce et notamment derrière lui à plusieurs reprises. A la question « Qu’est-ce qui vous amène à l’hôpital ? », il répond : « mes parents pensent que je dois me reposer ». Il ajoute : « j'étais passé à l'étape supérieure, je devais sauter dans la fenêtre bleue pour subir la réincarnation. Le sens des mots voyez vous c'est comme dans super Mario. Ils m'ont dit que j'étais le pharaon.» Quel(s) éléments(s) sémiologique(s) retrouvez-vous dans cette présentation ? a. désorganisation cognitive b. exaltation thymique c. idées délirantes d. méfiance e. tentative de suicide A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Item C : réponse juste. Ses parents vous apprennent que leur fils est plutôt bon élève, qu’il vient de réussir un concours d'entrée pour une grande école après une classe prépa. Depuis 2 à 3 semaines il a \"coupé les ponts\" avec ses amis les jugeant \"peu intéressants et pas au bon niveau\". Il reste à la maison et lit beaucoup de livres, va sur Internet consulter de nombreux sites de jeux vidéos, religieux et ésotériques. Ces 2 derniers jours, ils l’ont trouvé de plus en plus incohérent. Ce jour, il a effectué une série de mouvements \"bizarres\" dans le salon \"comme s'il combattait avec des choses imaginaires\". Il est devenu agressif lorsque son père l'a empêché d'approcher du balcon. \"Il parlait de portique bleu....alors qu'en bas ce qu'il y a c'est une place de stationnement pour personne handicapée.\" Quel diagnostic évoquez vous ? a. décompensation aiguë d’une schizophrénie b. épisode dépressif caractérisé c. épisode maniaque d. épisode psychotique aigu e. mélancolie délirante A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Devant cette tentative de suicide dans un contexte d'épisode psychotique aigu, vous proposez une hospitalisation en psychiatrie. Le patient refuse, il dit devoir sortir car il a une mission à accomplir. A quel modalité d'hospitalisation allez vous recourir ? a. hospitalisation en soins psychiatriques à la demande d’un tiers (SDPT) b. hospitalisation en soins psychiatriques à la demande du représentant de l’état (SPDRE) c. hospitalisation en soins psychiatriques de type péril imminent, sans tiers (SPPI) d. hospitalisation en soins libres sans une unité fermée e. suivi ambulatoire avec consultations rapprochées A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Avec l’accord de ses parents, vous décidez de mettre en place une hospitalisation sans son consentement en soins psychiatriques à la demande d’un tiers en urgence (SPDT – article 3212-3 du Code de Santé Publique, loi du 05 juillet 2011). Quel(s) document(s) est(sont) nécessaire(s) à sa mise en place ? a. deux certificats médicaux circonstanciés, datés et signés, dont l’un d’un médecin extérieur à l’établissement b. photocopie de la carte nationale d’identité du patient c. photocopie de la carte nationale d’identité du tiers d. un seul certificat médical circonstancié, daté et signé e. une demande manuscrite émanant d’un tiers", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr D., 21 ans est amené aux urgences suite à une intervention des sapeurs pompiers à son domicile devant une tentative de défenestration. Ces derniers rapportent avoir été contactés par les parents du patient car il tentait d'enjamber la rambarde du balcon au 4ème étage. Il ne se connaît pas d’antécédent pathologique significatif. Il rapporte fumer modérément et consommer occasionnellement de l’alcool. Lors de l’examen, il est tendu et anxieux, ne tient pas en place et fait les \"cent pas\" dans le box d’examen. Lorsque vous l'interrogez il vous répond sans vous regarder ; d'ailleurs il regarde un peu partout dans la pièce et notamment derrière lui à plusieurs reprises. A la question « Qu’est-ce qui vous amène à l’hôpital ? », il répond : « mes parents pensent que je dois me reposer ». Il ajoute : « j'étais passé à l'étape supérieure, je devais sauter dans la fenêtre bleue pour subir la réincarnation. Le sens des mots voyez vous c'est comme dans super Mario. Ils m'ont dit que j'étais le pharaon.» Quel(s) éléments(s) sémiologique(s) retrouvez-vous dans cette présentation ? a. désorganisation cognitive b. exaltation thymique c. idées délirantes d. méfiance e. tentative de suicide A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Item C : réponse juste. Ses parents vous apprennent que leur fils est plutôt bon élève, qu’il vient de réussir un concours d'entrée pour une grande école après une classe prépa. Depuis 2 à 3 semaines il a \"coupé les ponts\" avec ses amis les jugeant \"peu intéressants et pas au bon niveau\". Il reste à la maison et lit beaucoup de livres, va sur Internet consulter de nombreux sites de jeux vidéos, religieux et ésotériques. Ces 2 derniers jours, ils l’ont trouvé de plus en plus incohérent. Ce jour, il a effectué une série de mouvements \"bizarres\" dans le salon \"comme s'il combattait avec des choses imaginaires\". Il est devenu agressif lorsque son père l'a empêché d'approcher du balcon. \"Il parlait de portique bleu....alors qu'en bas ce qu'il y a c'est une place de stationnement pour personne handicapée.\" Quel diagnostic évoquez vous ? a. décompensation aiguë d’une schizophrénie b. épisode dépressif caractérisé c. épisode maniaque d. épisode psychotique aigu e. mélancolie délirante A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Devant cette tentative de suicide dans un contexte d'épisode psychotique aigu, vous proposez une hospitalisation en psychiatrie. Le patient refuse, il dit devoir sortir car il a une mission à accomplir. A quel modalité d'hospitalisation allez vous recourir ? a. hospitalisation en soins psychiatriques à la demande d’un tiers (SDPT) b. hospitalisation en soins psychiatriques à la demande du représentant de l’état (SPDRE) c. hospitalisation en soins psychiatriques de type péril imminent, sans tiers (SPPI) d. hospitalisation en soins libres sans une unité fermée e. suivi ambulatoire avec consultations rapprochées A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Avec l’accord de ses parents, vous décidez de mettre en place une hospitalisation sans son consentement en soins psychiatriques à la demande d’un tiers en urgence (SPDT – article 3212-3 du Code de Santé Publique, loi du 05 juillet 2011). Quel(s) document(s) est(sont) nécessaire(s) à sa mise en place ? a. deux certificats médicaux circonstanciés, datés et signés, dont l’un d’un médecin extérieur à l’établissement b. photocopie de la carte nationale d’identité du patient c. photocopie de la carte nationale d’identité du tiers d. un seul certificat médical circonstancié, daté et signé e. une demande manuscrite émanant d’un tiers A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Mr D. est hospitalisé en SPDT dans une unité de soins fermée de psychiatrie. Il est calme mais reste assez angoissé, il ne comprend pas les motifs de son hospitalisation. Vous décidez d'introduire un traitement de fond devant cet épisode psychotique. Quel(s) classe(s) thérapeutique(s) pouvez-vous débuter ? a. antidépresseur b. antipsychotique de première génération c. antipsychotique de seconde génération d. sels de lithium e. thymorégulateur anti-épileptique", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr D., 21 ans est amené aux urgences suite à une intervention des sapeurs pompiers à son domicile devant une tentative de défenestration. Ces derniers rapportent avoir été contactés par les parents du patient car il tentait d'enjamber la rambarde du balcon au 4ème étage. Il ne se connaît pas d’antécédent pathologique significatif. Il rapporte fumer modérément et consommer occasionnellement de l’alcool. Lors de l’examen, il est tendu et anxieux, ne tient pas en place et fait les \"cent pas\" dans le box d’examen. Lorsque vous l'interrogez il vous répond sans vous regarder ; d'ailleurs il regarde un peu partout dans la pièce et notamment derrière lui à plusieurs reprises. A la question « Qu’est-ce qui vous amène à l’hôpital ? », il répond : « mes parents pensent que je dois me reposer ». Il ajoute : « j'étais passé à l'étape supérieure, je devais sauter dans la fenêtre bleue pour subir la réincarnation. Le sens des mots voyez vous c'est comme dans super Mario. Ils m'ont dit que j'étais le pharaon.» Quel(s) éléments(s) sémiologique(s) retrouvez-vous dans cette présentation ? a. désorganisation cognitive b. exaltation thymique c. idées délirantes d. méfiance e. tentative de suicide A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Item C : réponse juste. Ses parents vous apprennent que leur fils est plutôt bon élève, qu’il vient de réussir un concours d'entrée pour une grande école après une classe prépa. Depuis 2 à 3 semaines il a \"coupé les ponts\" avec ses amis les jugeant \"peu intéressants et pas au bon niveau\". Il reste à la maison et lit beaucoup de livres, va sur Internet consulter de nombreux sites de jeux vidéos, religieux et ésotériques. Ces 2 derniers jours, ils l’ont trouvé de plus en plus incohérent. Ce jour, il a effectué une série de mouvements \"bizarres\" dans le salon \"comme s'il combattait avec des choses imaginaires\". Il est devenu agressif lorsque son père l'a empêché d'approcher du balcon. \"Il parlait de portique bleu....alors qu'en bas ce qu'il y a c'est une place de stationnement pour personne handicapée.\" Quel diagnostic évoquez vous ? a. décompensation aiguë d’une schizophrénie b. épisode dépressif caractérisé c. épisode maniaque d. épisode psychotique aigu e. mélancolie délirante A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Devant cette tentative de suicide dans un contexte d'épisode psychotique aigu, vous proposez une hospitalisation en psychiatrie. Le patient refuse, il dit devoir sortir car il a une mission à accomplir. A quel modalité d'hospitalisation allez vous recourir ? a. hospitalisation en soins psychiatriques à la demande d’un tiers (SDPT) b. hospitalisation en soins psychiatriques à la demande du représentant de l’état (SPDRE) c. hospitalisation en soins psychiatriques de type péril imminent, sans tiers (SPPI) d. hospitalisation en soins libres sans une unité fermée e. suivi ambulatoire avec consultations rapprochées A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Avec l’accord de ses parents, vous décidez de mettre en place une hospitalisation sans son consentement en soins psychiatriques à la demande d’un tiers en urgence (SPDT – article 3212-3 du Code de Santé Publique, loi du 05 juillet 2011). Quel(s) document(s) est(sont) nécessaire(s) à sa mise en place ? a. deux certificats médicaux circonstanciés, datés et signés, dont l’un d’un médecin extérieur à l’établissement b. photocopie de la carte nationale d’identité du patient c. photocopie de la carte nationale d’identité du tiers d. un seul certificat médical circonstancié, daté et signé e. une demande manuscrite émanant d’un tiers A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Mr D. est hospitalisé en SPDT dans une unité de soins fermée de psychiatrie. Il est calme mais reste assez angoissé, il ne comprend pas les motifs de son hospitalisation. Vous décidez d'introduire un traitement de fond devant cet épisode psychotique. Quel(s) classe(s) thérapeutique(s) pouvez-vous débuter ? a. antidépresseur b. antipsychotique de première génération c. antipsychotique de seconde génération d. sels de lithium e. thymorégulateur anti-épileptique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le psychiatre d’astreinte recommande un traitement par aripiprazole et benzodiazépine et vous demande de prescrire le bilan pré-thérapeutique nécessaire avant le transfert du patient en Psychiatrie. Que doit comporter ce bilan pré-thérapeutique ? a. bilan lipidique b. électrocardiogramme c. électro-encéphalogramme d. hémogramme e. ionogramme et fonction rénale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Interne de psychiatrie aux urgences, vous recevez Mr T, un jeune homme de 24 ans amené par les pompiers. A votre arrivée le patient tourne dans le bureau sans s’asseoir, il fait claquer ses doigts, tire sur les cordons de son pull. Il semble assez tendu, parlant à voix basse de façon à peine audible. Selon le dossier ce sont des amis du jeune homme qui auraient appelé les pompiers devant son comportement lors d’une soirée d’anniversaire. En effet, celui ci courrait de pièce en pièce sans but apparent, interpellant de manière agressive d’autres invités. Il a suivi difficilement les pompiers et depuis son arrivée il a tenté plusieurs fois de quitter les urgences. A ce stade, et au vu de la description clinique, quelle(s) est/sont votre/vos hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Attaque de panique b. Trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité c. Agitation aigue d. Akathisie e. Syndrome des jambes sans repos", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Interne de psychiatrie aux urgences, vous recevez Mr T, un jeune homme de 24 ans amené par les pompiers. A votre arrivée le patient tourne dans le bureau sans s’asseoir, il fait claquer ses doigts, tire sur les cordons de son pull. Il semble assez tendu, parlant à voix basse de façon à peine audible. Selon le dossier ce sont des amis du jeune homme qui auraient appelé les pompiers devant son comportement lors d’une soirée d’anniversaire. En effet, celui ci courrait de pièce en pièce sans but apparent, interpellant de manière agressive d’autres invités. Il a suivi difficilement les pompiers et depuis son arrivée il a tenté plusieurs fois de quitter les urgences. A ce stade, et au vu de la description clinique, quelle(s) est/sont votre/vos hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Attaque de panique b. Trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité c. Agitation aigue d. Akathisie e. Syndrome des jambes sans repos A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Agitation aiguë Activité́ motrice excessive associée à un état de tension intérieure. L’activité́ est général improductif et stéréotypée Hyperactivité́ : la motricité́ est orientée vers un but. Akathisie :nécessité impérieuse de se déplacer, mouvements incessants des jambes... Alors que vous terminez les transmissions aves les pompiers, vous voyez Mr T sortir brutalement du bureau et courir vers la sortie. Il est rattrapé par un infirmier des urgences. Quelle est votre conduite à tenir devant cette situation ? a. Vous venez aider tout seul l’infirmier à contenir Mr T b. Vous appelez de l’aide pour aider l’infirmier c. Vous demandez à l’équipe de contentionner en urgence Mr T devant le risque de fugue d. Vous demandez à ce qu’on laisse partir Mr T car il est majeur et peut décider de partir contre vais médical e. Vous demandez à ce qu’un traitement sédatif soit préparé", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Interne de psychiatrie aux urgences, vous recevez Mr T, un jeune homme de 24 ans amené par les pompiers. A votre arrivée le patient tourne dans le bureau sans s’asseoir, il fait claquer ses doigts, tire sur les cordons de son pull. Il semble assez tendu, parlant à voix basse de façon à peine audible. Selon le dossier ce sont des amis du jeune homme qui auraient appelé les pompiers devant son comportement lors d’une soirée d’anniversaire. En effet, celui ci courrait de pièce en pièce sans but apparent, interpellant de manière agressive d’autres invités. Il a suivi difficilement les pompiers et depuis son arrivée il a tenté plusieurs fois de quitter les urgences. A ce stade, et au vu de la description clinique, quelle(s) est/sont votre/vos hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Attaque de panique b. Trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité c. Agitation aigue d. Akathisie e. Syndrome des jambes sans repos A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Agitation aiguë Activité́ motrice excessive associée à un état de tension intérieure. L’activité́ est général improductif et stéréotypée Hyperactivité́ : la motricité́ est orientée vers un but. Akathisie :nécessité impérieuse de se déplacer, mouvements incessants des jambes... Alors que vous terminez les transmissions aves les pompiers, vous voyez Mr T sortir brutalement du bureau et courir vers la sortie. Il est rattrapé par un infirmier des urgences. Quelle est votre conduite à tenir devant cette situation ? a. Vous venez aider tout seul l’infirmier à contenir Mr T b. Vous appelez de l’aide pour aider l’infirmier c. Vous demandez à l’équipe de contentionner en urgence Mr T devant le risque de fugue d. Vous demandez à ce qu’on laisse partir Mr T car il est majeur et peut décider de partir contre vais médical e. Vous demandez à ce qu’un traitement sédatif soit préparé A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Devant une agitation il faut toujours demander de l’aide afin que la prise en charge se passe dans les meilleures conditions pour le patient et l’équipe. A ce stade le patient semble vulnérable et vous ne pouvez pas le laisser partir sans d’autres investigations. Devant une agitation la contention n’est jamais utilisée en première attention. Grâce à l’intervention de l’équipe, Mr T est installé au calme dans une chambre. Il semble un peu plus calme et reste assis pour le moment. Un infirmier vous apporte le traitement demandé. Concernant le traitement demandé, quelle(s) proposition(s) est/sont juste(s) ? a. Un traitement par anxiolytique type diazépam (Valium®) sera indiqué en première intention b. Un traitement par neuroleptique sédatif type loxapine (Loxapac®) sera indiqué en première intention c. Le traitement sera réalisé en injection intra-musculaire devant la tentative de fugue du patient d. Le traitement sera proposé par voie orale e. Le traitement n’est plus nécessaire car le patient semble être moins agité", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Interne de psychiatrie aux urgences, vous recevez Mr T, un jeune homme de 24 ans amené par les pompiers. A votre arrivée le patient tourne dans le bureau sans s’asseoir, il fait claquer ses doigts, tire sur les cordons de son pull. Il semble assez tendu, parlant à voix basse de façon à peine audible. Selon le dossier ce sont des amis du jeune homme qui auraient appelé les pompiers devant son comportement lors d’une soirée d’anniversaire. En effet, celui ci courrait de pièce en pièce sans but apparent, interpellant de manière agressive d’autres invités. Il a suivi difficilement les pompiers et depuis son arrivée il a tenté plusieurs fois de quitter les urgences. A ce stade, et au vu de la description clinique, quelle(s) est/sont votre/vos hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Attaque de panique b. Trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité c. Agitation aigue d. Akathisie e. Syndrome des jambes sans repos A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Agitation aiguë Activité́ motrice excessive associée à un état de tension intérieure. L’activité́ est général improductif et stéréotypée Hyperactivité́ : la motricité́ est orientée vers un but. Akathisie :nécessité impérieuse de se déplacer, mouvements incessants des jambes... Alors que vous terminez les transmissions aves les pompiers, vous voyez Mr T sortir brutalement du bureau et courir vers la sortie. Il est rattrapé par un infirmier des urgences. Quelle est votre conduite à tenir devant cette situation ? a. Vous venez aider tout seul l’infirmier à contenir Mr T b. Vous appelez de l’aide pour aider l’infirmier c. Vous demandez à l’équipe de contentionner en urgence Mr T devant le risque de fugue d. Vous demandez à ce qu’on laisse partir Mr T car il est majeur et peut décider de partir contre vais médical e. Vous demandez à ce qu’un traitement sédatif soit préparé A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Devant une agitation il faut toujours demander de l’aide afin que la prise en charge se passe dans les meilleures conditions pour le patient et l’équipe. A ce stade le patient semble vulnérable et vous ne pouvez pas le laisser partir sans d’autres investigations. Devant une agitation la contention n’est jamais utilisée en première attention. Grâce à l’intervention de l’équipe, Mr T est installé au calme dans une chambre. Il semble un peu plus calme et reste assis pour le moment. Un infirmier vous apporte le traitement demandé. Concernant le traitement demandé, quelle(s) proposition(s) est/sont juste(s) ? a. Un traitement par anxiolytique type diazépam (Valium®) sera indiqué en première intention b. Un traitement par neuroleptique sédatif type loxapine (Loxapac®) sera indiqué en première intention c. Le traitement sera réalisé en injection intra-musculaire devant la tentative de fugue du patient d. Le traitement sera proposé par voie orale e. Le traitement n’est plus nécessaire car le patient semble être moins agité A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Un traitement anxiolytique et sédatif par benzodiazépine est indiqué du fait de l’intensité́ de l’agitation. Un traitement par neuroleptique sédatif pourra être proposé en 2nd intention ou devant une contre indication aux benzodiazépines La voie Per Os doit toujours être privilégié et proposée en première intention. Devant les multiples tentatives de fugue du patient le traitement est nécessaire malgré l’apparente diminution des symptômes qui peuvent être fluctuant. Le patient accepte le traitement proposé et accepte de discuter avec vous. Il ne déambule plus et semble moins tendu. Votre collègue des urgences qui a pu examiner le patient vous indique que l’examen clinique est sans particularité. Avant de réaliser votre entretien, quels examens complémentaires demandez vous ? a. Glycémie b. Ionogramme sanguin c. Alcoolémie d. Toxiques urinaires e. Aucun examen complémentaire devant la normalité de l’examen clinique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Interne de psychiatrie aux urgences, vous recevez Mr T, un jeune homme de 24 ans amené par les pompiers. A votre arrivée le patient tourne dans le bureau sans s’asseoir, il fait claquer ses doigts, tire sur les cordons de son pull. Il semble assez tendu, parlant à voix basse de façon à peine audible. Selon le dossier ce sont des amis du jeune homme qui auraient appelé les pompiers devant son comportement lors d’une soirée d’anniversaire. En effet, celui ci courrait de pièce en pièce sans but apparent, interpellant de manière agressive d’autres invités. Il a suivi difficilement les pompiers et depuis son arrivée il a tenté plusieurs fois de quitter les urgences. A ce stade, et au vu de la description clinique, quelle(s) est/sont votre/vos hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Attaque de panique b. Trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité c. Agitation aigue d. Akathisie e. Syndrome des jambes sans repos A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Agitation aiguë Activité́ motrice excessive associée à un état de tension intérieure. L’activité́ est général improductif et stéréotypée Hyperactivité́ : la motricité́ est orientée vers un but. Akathisie :nécessité impérieuse de se déplacer, mouvements incessants des jambes... Alors que vous terminez les transmissions aves les pompiers, vous voyez Mr T sortir brutalement du bureau et courir vers la sortie. Il est rattrapé par un infirmier des urgences. Quelle est votre conduite à tenir devant cette situation ? a. Vous venez aider tout seul l’infirmier à contenir Mr T b. Vous appelez de l’aide pour aider l’infirmier c. Vous demandez à l’équipe de contentionner en urgence Mr T devant le risque de fugue d. Vous demandez à ce qu’on laisse partir Mr T car il est majeur et peut décider de partir contre vais médical e. Vous demandez à ce qu’un traitement sédatif soit préparé A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Devant une agitation il faut toujours demander de l’aide afin que la prise en charge se passe dans les meilleures conditions pour le patient et l’équipe. A ce stade le patient semble vulnérable et vous ne pouvez pas le laisser partir sans d’autres investigations. Devant une agitation la contention n’est jamais utilisée en première attention. Grâce à l’intervention de l’équipe, Mr T est installé au calme dans une chambre. Il semble un peu plus calme et reste assis pour le moment. Un infirmier vous apporte le traitement demandé. Concernant le traitement demandé, quelle(s) proposition(s) est/sont juste(s) ? a. Un traitement par anxiolytique type diazépam (Valium®) sera indiqué en première intention b. Un traitement par neuroleptique sédatif type loxapine (Loxapac®) sera indiqué en première intention c. Le traitement sera réalisé en injection intra-musculaire devant la tentative de fugue du patient d. Le traitement sera proposé par voie orale e. Le traitement n’est plus nécessaire car le patient semble être moins agité A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Un traitement anxiolytique et sédatif par benzodiazépine est indiqué du fait de l’intensité́ de l’agitation. Un traitement par neuroleptique sédatif pourra être proposé en 2nd intention ou devant une contre indication aux benzodiazépines La voie Per Os doit toujours être privilégié et proposée en première intention. Devant les multiples tentatives de fugue du patient le traitement est nécessaire malgré l’apparente diminution des symptômes qui peuvent être fluctuant. Le patient accepte le traitement proposé et accepte de discuter avec vous. Il ne déambule plus et semble moins tendu. Votre collègue des urgences qui a pu examiner le patient vous indique que l’examen clinique est sans particularité. Avant de réaliser votre entretien, quels examens complémentaires demandez vous ? a. Glycémie b. Ionogramme sanguin c. Alcoolémie d. Toxiques urinaires e. Aucun examen complémentaire devant la normalité de l’examen clinique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Devant une agitation aigue, un bilan biologique initial minimum doit être réalisé afin d’éliminer les étiologies mettant en jeu le pronostic vital ou fonctionnel. Les autres examens sont à discuter en fonction de l’anamnèse et de l’examen clinique. Ici, au vu du contexte d’une soirée d’anniversaire, l’alcoolémie et les toxiques urinaires doivent être réalisé avant de mener un entretien psychiatrique qui pourrait être faussé. L’alcoolémie revient positive et vous différez donc votre entretien. Quelques heures plus tard l’alcoolémie est négative et vous voyez le patient en entretien. Mr T paraît très méfiant, il regarde régulièrement derrière lui et tapote sa montre. Lorsque vous l’interrogez sur ses gestes il vous explique ne pas se sentir en sécurité ici, il sort d’ailleurs son portable pour « enregistrer l’entretien pour avoir des preuves ». De plus, il tapote sa montre afin de « sentir les ondes positives et négatives ». Il vous précise d’ailleurs que les picotements au niveau des ses bras sont le signe que vous lui voulez du mal. « J’ai bien repéré que quand vous taper sur le clavier vous envoyez en même temps un code à vos complices ». Il vous explique ne pas dormir beaucoup depuis 15 jours afin de « surveiller la porte de la maison ». Le discours de Mr T n’est pas toujours compréhensible, il parle parfois assez vite et son discours ne semble pas avoir d’idée directrice. A plusieurs reprises il parle seule, semblant ne pas s’adresser à vous. Quel(s) élément(s) sémiologique(s) retrouvez vous lors de cet entretien ? a. Hallucinations cénesthésiques b. Idées délirantes mégalomaniaques c. Barrages d. Idées délirantes de persécution e. Altération du cours de la pensée", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Interne de psychiatrie aux urgences, vous recevez Mr T, un jeune homme de 24 ans amené par les pompiers. A votre arrivée le patient tourne dans le bureau sans s’asseoir, il fait claquer ses doigts, tire sur les cordons de son pull. Il semble assez tendu, parlant à voix basse de façon à peine audible. Selon le dossier ce sont des amis du jeune homme qui auraient appelé les pompiers devant son comportement lors d’une soirée d’anniversaire. En effet, celui ci courrait de pièce en pièce sans but apparent, interpellant de manière agressive d’autres invités. Il a suivi difficilement les pompiers et depuis son arrivée il a tenté plusieurs fois de quitter les urgences. A ce stade, et au vu de la description clinique, quelle(s) est/sont votre/vos hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Attaque de panique b. Trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité c. Agitation aigue d. Akathisie e. Syndrome des jambes sans repos A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Agitation aiguë Activité́ motrice excessive associée à un état de tension intérieure. L’activité́ est général improductif et stéréotypée Hyperactivité́ : la motricité́ est orientée vers un but. Akathisie :nécessité impérieuse de se déplacer, mouvements incessants des jambes... Alors que vous terminez les transmissions aves les pompiers, vous voyez Mr T sortir brutalement du bureau et courir vers la sortie. Il est rattrapé par un infirmier des urgences. Quelle est votre conduite à tenir devant cette situation ? a. Vous venez aider tout seul l’infirmier à contenir Mr T b. Vous appelez de l’aide pour aider l’infirmier c. Vous demandez à l’équipe de contentionner en urgence Mr T devant le risque de fugue d. Vous demandez à ce qu’on laisse partir Mr T car il est majeur et peut décider de partir contre vais médical e. Vous demandez à ce qu’un traitement sédatif soit préparé A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Devant une agitation il faut toujours demander de l’aide afin que la prise en charge se passe dans les meilleures conditions pour le patient et l’équipe. A ce stade le patient semble vulnérable et vous ne pouvez pas le laisser partir sans d’autres investigations. Devant une agitation la contention n’est jamais utilisée en première attention. Grâce à l’intervention de l’équipe, Mr T est installé au calme dans une chambre. Il semble un peu plus calme et reste assis pour le moment. Un infirmier vous apporte le traitement demandé. Concernant le traitement demandé, quelle(s) proposition(s) est/sont juste(s) ? a. Un traitement par anxiolytique type diazépam (Valium®) sera indiqué en première intention b. Un traitement par neuroleptique sédatif type loxapine (Loxapac®) sera indiqué en première intention c. Le traitement sera réalisé en injection intra-musculaire devant la tentative de fugue du patient d. Le traitement sera proposé par voie orale e. Le traitement n’est plus nécessaire car le patient semble être moins agité A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Un traitement anxiolytique et sédatif par benzodiazépine est indiqué du fait de l’intensité́ de l’agitation. Un traitement par neuroleptique sédatif pourra être proposé en 2nd intention ou devant une contre indication aux benzodiazépines La voie Per Os doit toujours être privilégié et proposée en première intention. Devant les multiples tentatives de fugue du patient le traitement est nécessaire malgré l’apparente diminution des symptômes qui peuvent être fluctuant. Le patient accepte le traitement proposé et accepte de discuter avec vous. Il ne déambule plus et semble moins tendu. Votre collègue des urgences qui a pu examiner le patient vous indique que l’examen clinique est sans particularité. Avant de réaliser votre entretien, quels examens complémentaires demandez vous ? a. Glycémie b. Ionogramme sanguin c. Alcoolémie d. Toxiques urinaires e. Aucun examen complémentaire devant la normalité de l’examen clinique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Devant une agitation aigue, un bilan biologique initial minimum doit être réalisé afin d’éliminer les étiologies mettant en jeu le pronostic vital ou fonctionnel. Les autres examens sont à discuter en fonction de l’anamnèse et de l’examen clinique. Ici, au vu du contexte d’une soirée d’anniversaire, l’alcoolémie et les toxiques urinaires doivent être réalisé avant de mener un entretien psychiatrique qui pourrait être faussé. L’alcoolémie revient positive et vous différez donc votre entretien. Quelques heures plus tard l’alcoolémie est négative et vous voyez le patient en entretien. Mr T paraît très méfiant, il regarde régulièrement derrière lui et tapote sa montre. Lorsque vous l’interrogez sur ses gestes il vous explique ne pas se sentir en sécurité ici, il sort d’ailleurs son portable pour « enregistrer l’entretien pour avoir des preuves ». De plus, il tapote sa montre afin de « sentir les ondes positives et négatives ». Il vous précise d’ailleurs que les picotements au niveau des ses bras sont le signe que vous lui voulez du mal. « J’ai bien repéré que quand vous taper sur le clavier vous envoyez en même temps un code à vos complices ». Il vous explique ne pas dormir beaucoup depuis 15 jours afin de « surveiller la porte de la maison ». Le discours de Mr T n’est pas toujours compréhensible, il parle parfois assez vite et son discours ne semble pas avoir d’idée directrice. A plusieurs reprises il parle seule, semblant ne pas s’adresser à vous. Quel(s) élément(s) sémiologique(s) retrouvez vous lors de cet entretien ? a. Hallucinations cénesthésiques b. Idées délirantes mégalomaniaques c. Barrages d. Idées délirantes de persécution e. Altération du cours de la pensée A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Hallucinations cénesthésiques : picotements dans les bras, sentir les ondes positives et négatives en tapotant la montre Idées délirantes de persécution : ne se sent pas en sécurité, surveille la porte de chez lui, enregistre l’entretien Altération du cours de la pensée (désorganisation psychique) : Le discours de Mr T n’est pas toujours compréhensible, il parle parfois assez vite et son discours ne semble pas avoir d’idée directrice. Vous expliquez à votre externe que l’on retrouve des idées délirantes chez Mr T. Concernant les idées délirantes quelle(s) proposition(s) est/sont juste(s)? a. Il s’agit d’un délire de mécanisme intuitif b. Il s’agit d’un délire de mécanisme interprétatif c. L’adhésion est partielle d. Il y a un fort retentissement comportemental et émotionnel e. Le délire est aigu", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Interne de psychiatrie aux urgences, vous recevez Mr T, un jeune homme de 24 ans amené par les pompiers. A votre arrivée le patient tourne dans le bureau sans s’asseoir, il fait claquer ses doigts, tire sur les cordons de son pull. Il semble assez tendu, parlant à voix basse de façon à peine audible. Selon le dossier ce sont des amis du jeune homme qui auraient appelé les pompiers devant son comportement lors d’une soirée d’anniversaire. En effet, celui ci courrait de pièce en pièce sans but apparent, interpellant de manière agressive d’autres invités. Il a suivi difficilement les pompiers et depuis son arrivée il a tenté plusieurs fois de quitter les urgences. A ce stade, et au vu de la description clinique, quelle(s) est/sont votre/vos hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Attaque de panique b. Trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité c. Agitation aigue d. Akathisie e. Syndrome des jambes sans repos A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Agitation aiguë Activité́ motrice excessive associée à un état de tension intérieure. L’activité́ est général improductif et stéréotypée Hyperactivité́ : la motricité́ est orientée vers un but. Akathisie :nécessité impérieuse de se déplacer, mouvements incessants des jambes... Alors que vous terminez les transmissions aves les pompiers, vous voyez Mr T sortir brutalement du bureau et courir vers la sortie. Il est rattrapé par un infirmier des urgences. Quelle est votre conduite à tenir devant cette situation ? a. Vous venez aider tout seul l’infirmier à contenir Mr T b. Vous appelez de l’aide pour aider l’infirmier c. Vous demandez à l’équipe de contentionner en urgence Mr T devant le risque de fugue d. Vous demandez à ce qu’on laisse partir Mr T car il est majeur et peut décider de partir contre vais médical e. Vous demandez à ce qu’un traitement sédatif soit préparé A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Devant une agitation il faut toujours demander de l’aide afin que la prise en charge se passe dans les meilleures conditions pour le patient et l’équipe. A ce stade le patient semble vulnérable et vous ne pouvez pas le laisser partir sans d’autres investigations. Devant une agitation la contention n’est jamais utilisée en première attention. Grâce à l’intervention de l’équipe, Mr T est installé au calme dans une chambre. Il semble un peu plus calme et reste assis pour le moment. Un infirmier vous apporte le traitement demandé. Concernant le traitement demandé, quelle(s) proposition(s) est/sont juste(s) ? a. Un traitement par anxiolytique type diazépam (Valium®) sera indiqué en première intention b. Un traitement par neuroleptique sédatif type loxapine (Loxapac®) sera indiqué en première intention c. Le traitement sera réalisé en injection intra-musculaire devant la tentative de fugue du patient d. Le traitement sera proposé par voie orale e. Le traitement n’est plus nécessaire car le patient semble être moins agité A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Un traitement anxiolytique et sédatif par benzodiazépine est indiqué du fait de l’intensité́ de l’agitation. Un traitement par neuroleptique sédatif pourra être proposé en 2nd intention ou devant une contre indication aux benzodiazépines La voie Per Os doit toujours être privilégié et proposée en première intention. Devant les multiples tentatives de fugue du patient le traitement est nécessaire malgré l’apparente diminution des symptômes qui peuvent être fluctuant. Le patient accepte le traitement proposé et accepte de discuter avec vous. Il ne déambule plus et semble moins tendu. Votre collègue des urgences qui a pu examiner le patient vous indique que l’examen clinique est sans particularité. Avant de réaliser votre entretien, quels examens complémentaires demandez vous ? a. Glycémie b. Ionogramme sanguin c. Alcoolémie d. Toxiques urinaires e. Aucun examen complémentaire devant la normalité de l’examen clinique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Devant une agitation aigue, un bilan biologique initial minimum doit être réalisé afin d’éliminer les étiologies mettant en jeu le pronostic vital ou fonctionnel. Les autres examens sont à discuter en fonction de l’anamnèse et de l’examen clinique. Ici, au vu du contexte d’une soirée d’anniversaire, l’alcoolémie et les toxiques urinaires doivent être réalisé avant de mener un entretien psychiatrique qui pourrait être faussé. L’alcoolémie revient positive et vous différez donc votre entretien. 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Quel(s) élément(s) sémiologique(s) retrouvez vous lors de cet entretien ? a. Hallucinations cénesthésiques b. Idées délirantes mégalomaniaques c. Barrages d. Idées délirantes de persécution e. Altération du cours de la pensée A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Hallucinations cénesthésiques : picotements dans les bras, sentir les ondes positives et négatives en tapotant la montre Idées délirantes de persécution : ne se sent pas en sécurité, surveille la porte de chez lui, enregistre l’entretien Altération du cours de la pensée (désorganisation psychique) : Le discours de Mr T n’est pas toujours compréhensible, il parle parfois assez vite et son discours ne semble pas avoir d’idée directrice. Vous expliquez à votre externe que l’on retrouve des idées délirantes chez Mr T. Concernant les idées délirantes quelle(s) proposition(s) est/sont juste(s)? a. Il s’agit d’un délire de mécanisme intuitif b. Il s’agit d’un délire de mécanisme interprétatif c. L’adhésion est partielle d. Il y a un fort retentissement comportemental et émotionnel e. Le délire est aigu A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Délire de mécanisme interprétatif : « J’ai bien repéré que quand vous taper sur le clavier vous envoyez en même temps un code à vos complices ». Il y a attribution d’un sens erroné à un fait réel Fort retentissement comportemental et émotionnel : Plusieurs fugue, ne dors plus, très inquiet. A ce stade quel(s) est/sont le/les diagnostics possibles ? a. Manie délirante b. Trouble bipolaire c. Schizophrénie d. Trouble psychotique bref e. trouble anxieux généralisé", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes de garde aux urgences. Vous recevez un patient de 40 ans pour troubles de la conscience et fièvre. Ses collègues de travail ont appelé les secours car il a eu des mouvements tonico-cloniques avec perte de connaissance. Il présentait un comportement bizarre depuis 2 jours et s’était plaint de céphalées. Personne n'est malade dans l'entourage et il n’a pas voyagé récemment. A l’examen clinique, son score de Glasgow est à 14, il est désorienté et présente des hallucinations auditives. Il n’y a pas de signe de localisation ni raideur méningée. L’examen des téguments est normal. PA : 180/100 mmHg, pouls 110/min, fréquence respiratoire 18/min, température 39°C Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ? a. Méningo-encéphalite b. Méningite à pneumocoque c. Thrombophlébite cérébrale d. HTA maligne e. Crise aigue de thyrotoxicose", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes de garde aux urgences. Vous recevez un patient de 40 ans pour troubles de la conscience et fièvre. 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L’analyse du LCS révèle : 200 éléments/mm3 dont 90% de lymphocytes, examen direct négatif; glycorachie 3,3 mmol/L (glycémie 6,3 mmol/l), proteinorachie 1 g/l, acide lactique 2 mmol/L. Quels sont les paramètres de ce LCS qui sont anormaux ? a. Aspect macroscopique b. Glycorachie c. Proteinorachie d. Cellularité e. examen direct", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes de garde aux urgences. Vous recevez un patient de 40 ans pour troubles de la conscience et fièvre. Ses collègues de travail ont appelé les secours car il a eu des mouvements tonico-cloniques avec perte de connaissance. Il présentait un comportement bizarre depuis 2 jours et s’était plaint de céphalées. Personne n'est malade dans l'entourage et il n’a pas voyagé récemment. A l’examen clinique, son score de Glasgow est à 14, il est désorienté et présente des hallucinations auditives. Il n’y a pas de signe de localisation ni raideur méningée. L’examen des téguments est normal. PA : 180/100 mmHg, pouls 110/min, fréquence respiratoire 18/min, température 39°C Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ? a. Méningo-encéphalite b. Méningite à pneumocoque c. Thrombophlébite cérébrale d. HTA maligne e. Crise aigue de thyrotoxicose A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le scanner cérébral est normal. Vous réalisez une ponction lombaire. Le liquide cérébrospinal (LCS) est clair. L’analyse du LCS révèle : 200 éléments/mm3 dont 90% de lymphocytes, examen direct négatif; glycorachie 3,3 mmol/L (glycémie 6,3 mmol/l), proteinorachie 1 g/l, acide lactique 2 mmol/L. Quels sont les paramètres de ce LCS qui sont anormaux ? a. Aspect macroscopique b. Glycorachie c. Proteinorachie d. Cellularité e. examen direct A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel est l’agent infectieux à évoquer en priorité devant cette méningo-encéphalite chez un adulte ? a. Herpès simplex virus-1 b. Listeria monocytogenes c. Mycobacterium tuberculosis d. Herpès simplex virus-2 e. Streptococcus pneumoniae", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes de garde aux urgences. Vous recevez un patient de 40 ans pour troubles de la conscience et fièvre. Ses collègues de travail ont appelé les secours car il a eu des mouvements tonico-cloniques avec perte de connaissance. Il présentait un comportement bizarre depuis 2 jours et s’était plaint de céphalées. Personne n'est malade dans l'entourage et il n’a pas voyagé récemment. A l’examen clinique, son score de Glasgow est à 14, il est désorienté et présente des hallucinations auditives. Il n’y a pas de signe de localisation ni raideur méningée. L’examen des téguments est normal. PA : 180/100 mmHg, pouls 110/min, fréquence respiratoire 18/min, température 39°C Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ? a. Méningo-encéphalite b. Méningite à pneumocoque c. Thrombophlébite cérébrale d. HTA maligne e. Crise aigue de thyrotoxicose A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le scanner cérébral est normal. Vous réalisez une ponction lombaire. Le liquide cérébrospinal (LCS) est clair. L’analyse du LCS révèle : 200 éléments/mm3 dont 90% de lymphocytes, examen direct négatif; glycorachie 3,3 mmol/L (glycémie 6,3 mmol/l), proteinorachie 1 g/l, acide lactique 2 mmol/L. Quels sont les paramètres de ce LCS qui sont anormaux ? a. Aspect macroscopique b. Glycorachie c. Proteinorachie d. Cellularité e. examen direct A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel est l’agent infectieux à évoquer en priorité devant cette méningo-encéphalite chez un adulte ? a. Herpès simplex virus-1 b. Listeria monocytogenes c. Mycobacterium tuberculosis d. Herpès simplex virus-2 e. Streptococcus pneumoniae A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel traitement instaurez-vous en urgence ? a. Aciclovir par voie intraveineuse b. Ganciclovir par voie intraveineuse c. Ceftriaxone + amoxicilline + aciclovir par voie intraveineuse d. Amoxicilline + aciclovir + dexamethasone par voie intraveineuse e. Valaciclovir par voie intraveineuse", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes de garde aux urgences. Vous recevez un patient de 40 ans pour troubles de la conscience et fièvre. Ses collègues de travail ont appelé les secours car il a eu des mouvements tonico-cloniques avec perte de connaissance. Il présentait un comportement bizarre depuis 2 jours et s’était plaint de céphalées. Personne n'est malade dans l'entourage et il n’a pas voyagé récemment. A l’examen clinique, son score de Glasgow est à 14, il est désorienté et présente des hallucinations auditives. Il n’y a pas de signe de localisation ni raideur méningée. L’examen des téguments est normal. PA : 180/100 mmHg, pouls 110/min, fréquence respiratoire 18/min, température 39°C Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ? a. Méningo-encéphalite b. Méningite à pneumocoque c. Thrombophlébite cérébrale d. HTA maligne e. Crise aigue de thyrotoxicose A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le scanner cérébral est normal. Vous réalisez une ponction lombaire. Le liquide cérébrospinal (LCS) est clair. L’analyse du LCS révèle : 200 éléments/mm3 dont 90% de lymphocytes, examen direct négatif; glycorachie 3,3 mmol/L (glycémie 6,3 mmol/l), proteinorachie 1 g/l, acide lactique 2 mmol/L. Quels sont les paramètres de ce LCS qui sont anormaux ? a. Aspect macroscopique b. Glycorachie c. Proteinorachie d. Cellularité e. examen direct A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel est l’agent infectieux à évoquer en priorité devant cette méningo-encéphalite chez un adulte ? a. Herpès simplex virus-1 b. Listeria monocytogenes c. Mycobacterium tuberculosis d. Herpès simplex virus-2 e. Streptococcus pneumoniae A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel traitement instaurez-vous en urgence ? a. Aciclovir par voie intraveineuse b. Ganciclovir par voie intraveineuse c. Ceftriaxone + amoxicilline + aciclovir par voie intraveineuse d. Amoxicilline + aciclovir + dexamethasone par voie intraveineuse e. Valaciclovir par voie intraveineuse A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. aciclovir + amoxicilline aurait été une réponse satisfaisante également (traitement empirique des méningoencéphalites), mais i) il n'a pas de FDR de listériose; ii) ce choix n'est pas proposé ici. Comment confirmez-vous le diagnostic de méningo-encéphalite herpétique ? a. Sérologie HSV dans le sang b. PCR HSV dans le LCS c. PCR HSV dans le sang d. Antigénurie HSV e. Culture d´HSV dans le LCS", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes de garde aux urgences. Vous recevez un patient de 40 ans pour troubles de la conscience et fièvre. Ses collègues de travail ont appelé les secours car il a eu des mouvements tonico-cloniques avec perte de connaissance. Il présentait un comportement bizarre depuis 2 jours et s’était plaint de céphalées. Personne n'est malade dans l'entourage et il n’a pas voyagé récemment. A l’examen clinique, son score de Glasgow est à 14, il est désorienté et présente des hallucinations auditives. Il n’y a pas de signe de localisation ni raideur méningée. L’examen des téguments est normal. PA : 180/100 mmHg, pouls 110/min, fréquence respiratoire 18/min, température 39°C Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ? a. Méningo-encéphalite b. Méningite à pneumocoque c. Thrombophlébite cérébrale d. HTA maligne e. Crise aigue de thyrotoxicose A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le scanner cérébral est normal. Vous réalisez une ponction lombaire. Le liquide cérébrospinal (LCS) est clair. L’analyse du LCS révèle : 200 éléments/mm3 dont 90% de lymphocytes, examen direct négatif; glycorachie 3,3 mmol/L (glycémie 6,3 mmol/l), proteinorachie 1 g/l, acide lactique 2 mmol/L. Quels sont les paramètres de ce LCS qui sont anormaux ? a. Aspect macroscopique b. Glycorachie c. Proteinorachie d. Cellularité e. examen direct A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel est l’agent infectieux à évoquer en priorité devant cette méningo-encéphalite chez un adulte ? a. Herpès simplex virus-1 b. Listeria monocytogenes c. Mycobacterium tuberculosis d. Herpès simplex virus-2 e. Streptococcus pneumoniae A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel traitement instaurez-vous en urgence ? a. Aciclovir par voie intraveineuse b. Ganciclovir par voie intraveineuse c. Ceftriaxone + amoxicilline + aciclovir par voie intraveineuse d. 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IRM plus spécifique mais moins sensible que le scanner c. Lésions bitemporales fréquentes d. Possibilité d´oedème cérébral e. Atteinte fréquente du tronc cérébral", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes de garde aux urgences. Vous recevez un patient de 40 ans pour troubles de la conscience et fièvre. Ses collègues de travail ont appelé les secours car il a eu des mouvements tonico-cloniques avec perte de connaissance. Il présentait un comportement bizarre depuis 2 jours et s’était plaint de céphalées. Personne n'est malade dans l'entourage et il n’a pas voyagé récemment. A l’examen clinique, son score de Glasgow est à 14, il est désorienté et présente des hallucinations auditives. Il n’y a pas de signe de localisation ni raideur méningée. L’examen des téguments est normal. PA : 180/100 mmHg, pouls 110/min, fréquence respiratoire 18/min, température 39°C Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ? a. Méningo-encéphalite b. Méningite à pneumocoque c. Thrombophlébite cérébrale d. HTA maligne e. Crise aigue de thyrotoxicose A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le scanner cérébral est normal. Vous réalisez une ponction lombaire. Le liquide cérébrospinal (LCS) est clair. L’analyse du LCS révèle : 200 éléments/mm3 dont 90% de lymphocytes, examen direct négatif; glycorachie 3,3 mmol/L (glycémie 6,3 mmol/l), proteinorachie 1 g/l, acide lactique 2 mmol/L. Quels sont les paramètres de ce LCS qui sont anormaux ? a. Aspect macroscopique b. Glycorachie c. Proteinorachie d. Cellularité e. examen direct A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel est l’agent infectieux à évoquer en priorité devant cette méningo-encéphalite chez un adulte ? a. Herpès simplex virus-1 b. Listeria monocytogenes c. Mycobacterium tuberculosis d. Herpès simplex virus-2 e. Streptococcus pneumoniae A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel traitement instaurez-vous en urgence ? a. Aciclovir par voie intraveineuse b. Ganciclovir par voie intraveineuse c. Ceftriaxone + amoxicilline + aciclovir par voie intraveineuse d. Amoxicilline + aciclovir + dexamethasone par voie intraveineuse e. Valaciclovir par voie intraveineuse A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. aciclovir + amoxicilline aurait été une réponse satisfaisante également (traitement empirique des méningoencéphalites), mais i) il n'a pas de FDR de listériose; ii) ce choix n'est pas proposé ici. Comment confirmez-vous le diagnostic de méningo-encéphalite herpétique ? a. Sérologie HSV dans le sang b. PCR HSV dans le LCS c. PCR HSV dans le sang d. Antigénurie HSV e. Culture d´HSV dans le LCS A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous réalisez une IRM cérébrale pour évaluer l’importance des lésions. Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui sont exactes dans les méningo-encéphalites herpétiques ? a. IRM cérébrale le plus souvent normale la première semaine b. IRM plus spécifique mais moins sensible que le scanner c. Lésions bitemporales fréquentes d. Possibilité d´oedème cérébral e. Atteinte fréquente du tronc cérébral A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelles sont les mesures à instaurer pour ce patient ? a. Isolement respiratoire b. Prévention des complications de décubitus c. Déclaration obligatoire à l´agence régionale de la santé d. Prophylaxie antivirale de l´entourage e. Prévention de la toxicité rénale de l´aciclovir par hydratation", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes de garde aux urgences. Vous recevez un patient de 40 ans pour troubles de la conscience et fièvre. Ses collègues de travail ont appelé les secours car il a eu des mouvements tonico-cloniques avec perte de connaissance. Il présentait un comportement bizarre depuis 2 jours et s’était plaint de céphalées. Personne n'est malade dans l'entourage et il n’a pas voyagé récemment. A l’examen clinique, son score de Glasgow est à 14, il est désorienté et présente des hallucinations auditives. Il n’y a pas de signe de localisation ni raideur méningée. L’examen des téguments est normal. PA : 180/100 mmHg, pouls 110/min, fréquence respiratoire 18/min, température 39°C Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ? a. Méningo-encéphalite b. Méningite à pneumocoque c. Thrombophlébite cérébrale d. HTA maligne e. Crise aigue de thyrotoxicose A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le scanner cérébral est normal. Vous réalisez une ponction lombaire. Le liquide cérébrospinal (LCS) est clair. L’analyse du LCS révèle : 200 éléments/mm3 dont 90% de lymphocytes, examen direct négatif; glycorachie 3,3 mmol/L (glycémie 6,3 mmol/l), proteinorachie 1 g/l, acide lactique 2 mmol/L. Quels sont les paramètres de ce LCS qui sont anormaux ? a. Aspect macroscopique b. Glycorachie c. Proteinorachie d. Cellularité e. examen direct A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel est l’agent infectieux à évoquer en priorité devant cette méningo-encéphalite chez un adulte ? a. Herpès simplex virus-1 b. Listeria monocytogenes c. Mycobacterium tuberculosis d. Herpès simplex virus-2 e. Streptococcus pneumoniae A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel traitement instaurez-vous en urgence ? a. Aciclovir par voie intraveineuse b. Ganciclovir par voie intraveineuse c. Ceftriaxone + amoxicilline + aciclovir par voie intraveineuse d. Amoxicilline + aciclovir + dexamethasone par voie intraveineuse e. Valaciclovir par voie intraveineuse A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. aciclovir + amoxicilline aurait été une réponse satisfaisante également (traitement empirique des méningoencéphalites), mais i) il n'a pas de FDR de listériose; ii) ce choix n'est pas proposé ici. Comment confirmez-vous le diagnostic de méningo-encéphalite herpétique ? a. Sérologie HSV dans le sang b. PCR HSV dans le LCS c. PCR HSV dans le sang d. Antigénurie HSV e. Culture d´HSV dans le LCS A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous réalisez une IRM cérébrale pour évaluer l’importance des lésions. Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui sont exactes dans les méningo-encéphalites herpétiques ? a. IRM cérébrale le plus souvent normale la première semaine b. IRM plus spécifique mais moins sensible que le scanner c. Lésions bitemporales fréquentes d. Possibilité d´oedème cérébral e. Atteinte fréquente du tronc cérébral A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelles sont les mesures à instaurer pour ce patient ? a. Isolement respiratoire b. Prévention des complications de décubitus c. Déclaration obligatoire à l´agence régionale de la santé d. Prophylaxie antivirale de l´entourage e. Prévention de la toxicité rénale de l´aciclovir par hydratation A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. En réanimation, alors qu'il est ventilé depuis 5 jours, il présente une pneumopathie. Quels sont les 3 agents infectieux les plus communs dans ce contexte ? a. Staphylococcus aureus b. Pseudomonas aeruginosa c. Aspergillus fumigatus d. Entérobacteries e. Herpes simplex virus", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes de garde aux urgences. Vous recevez un patient de 40 ans pour troubles de la conscience et fièvre. Ses collègues de travail ont appelé les secours car il a eu des mouvements tonico-cloniques avec perte de connaissance. Il présentait un comportement bizarre depuis 2 jours et s’était plaint de céphalées. Personne n'est malade dans l'entourage et il n’a pas voyagé récemment. A l’examen clinique, son score de Glasgow est à 14, il est désorienté et présente des hallucinations auditives. Il n’y a pas de signe de localisation ni raideur méningée. L’examen des téguments est normal. PA : 180/100 mmHg, pouls 110/min, fréquence respiratoire 18/min, température 39°C Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ? a. Méningo-encéphalite b. Méningite à pneumocoque c. Thrombophlébite cérébrale d. HTA maligne e. Crise aigue de thyrotoxicose A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le scanner cérébral est normal. Vous réalisez une ponction lombaire. Le liquide cérébrospinal (LCS) est clair. L’analyse du LCS révèle : 200 éléments/mm3 dont 90% de lymphocytes, examen direct négatif; glycorachie 3,3 mmol/L (glycémie 6,3 mmol/l), proteinorachie 1 g/l, acide lactique 2 mmol/L. Quels sont les paramètres de ce LCS qui sont anormaux ? a. Aspect macroscopique b. Glycorachie c. Proteinorachie d. Cellularité e. examen direct A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel est l’agent infectieux à évoquer en priorité devant cette méningo-encéphalite chez un adulte ? a. Herpès simplex virus-1 b. Listeria monocytogenes c. Mycobacterium tuberculosis d. Herpès simplex virus-2 e. Streptococcus pneumoniae A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel traitement instaurez-vous en urgence ? a. Aciclovir par voie intraveineuse b. Ganciclovir par voie intraveineuse c. Ceftriaxone + amoxicilline + aciclovir par voie intraveineuse d. Amoxicilline + aciclovir + dexamethasone par voie intraveineuse e. Valaciclovir par voie intraveineuse A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. aciclovir + amoxicilline aurait été une réponse satisfaisante également (traitement empirique des méningoencéphalites), mais i) il n'a pas de FDR de listériose; ii) ce choix n'est pas proposé ici. Comment confirmez-vous le diagnostic de méningo-encéphalite herpétique ? a. Sérologie HSV dans le sang b. PCR HSV dans le LCS c. PCR HSV dans le sang d. Antigénurie HSV e. Culture d´HSV dans le LCS A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous réalisez une IRM cérébrale pour évaluer l’importance des lésions. Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui sont exactes dans les méningo-encéphalites herpétiques ? a. IRM cérébrale le plus souvent normale la première semaine b. IRM plus spécifique mais moins sensible que le scanner c. Lésions bitemporales fréquentes d. Possibilité d´oedème cérébral e. Atteinte fréquente du tronc cérébral A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelles sont les mesures à instaurer pour ce patient ? a. Isolement respiratoire b. Prévention des complications de décubitus c. Déclaration obligatoire à l´agence régionale de la santé d. Prophylaxie antivirale de l´entourage e. Prévention de la toxicité rénale de l´aciclovir par hydratation A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. En réanimation, alors qu'il est ventilé depuis 5 jours, il présente une pneumopathie. Quels sont les 3 agents infectieux les plus communs dans ce contexte ? a. Staphylococcus aureus b. Pseudomonas aeruginosa c. Aspergillus fumigatus d. Entérobacteries e. Herpes simplex virus A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. À l’aide de quel(s) examen(s) pouvez-vous faire le diagnostic de cette pneumopathie acquise sous ventilation mécanique ? a. Aspiration endotrachéale b. Examen cytobactériologique des crachats c. Lavage bronchoalvéolaire d. Prélèvement endobronchique par brosse protégée e. Antigènurie entérobactérie ou staphylocoque", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes de garde aux urgences. Vous recevez un patient de 40 ans pour troubles de la conscience et fièvre. Ses collègues de travail ont appelé les secours car il a eu des mouvements tonico-cloniques avec perte de connaissance. Il présentait un comportement bizarre depuis 2 jours et s’était plaint de céphalées. Personne n'est malade dans l'entourage et il n’a pas voyagé récemment. A l’examen clinique, son score de Glasgow est à 14, il est désorienté et présente des hallucinations auditives. Il n’y a pas de signe de localisation ni raideur méningée. L’examen des téguments est normal. PA : 180/100 mmHg, pouls 110/min, fréquence respiratoire 18/min, température 39°C Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ? a. Méningo-encéphalite b. Méningite à pneumocoque c. Thrombophlébite cérébrale d. HTA maligne e. Crise aigue de thyrotoxicose A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le scanner cérébral est normal. Vous réalisez une ponction lombaire. Le liquide cérébrospinal (LCS) est clair. L’analyse du LCS révèle : 200 éléments/mm3 dont 90% de lymphocytes, examen direct négatif; glycorachie 3,3 mmol/L (glycémie 6,3 mmol/l), proteinorachie 1 g/l, acide lactique 2 mmol/L. Quels sont les paramètres de ce LCS qui sont anormaux ? a. Aspect macroscopique b. Glycorachie c. Proteinorachie d. Cellularité e. examen direct A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel est l’agent infectieux à évoquer en priorité devant cette méningo-encéphalite chez un adulte ? a. Herpès simplex virus-1 b. Listeria monocytogenes c. Mycobacterium tuberculosis d. Herpès simplex virus-2 e. Streptococcus pneumoniae A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel traitement instaurez-vous en urgence ? a. Aciclovir par voie intraveineuse b. Ganciclovir par voie intraveineuse c. Ceftriaxone + amoxicilline + aciclovir par voie intraveineuse d. Amoxicilline + aciclovir + dexamethasone par voie intraveineuse e. Valaciclovir par voie intraveineuse A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. aciclovir + amoxicilline aurait été une réponse satisfaisante également (traitement empirique des méningoencéphalites), mais i) il n'a pas de FDR de listériose; ii) ce choix n'est pas proposé ici. Comment confirmez-vous le diagnostic de méningo-encéphalite herpétique ? a. Sérologie HSV dans le sang b. PCR HSV dans le LCS c. PCR HSV dans le sang d. Antigénurie HSV e. Culture d´HSV dans le LCS A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous réalisez une IRM cérébrale pour évaluer l’importance des lésions. Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui sont exactes dans les méningo-encéphalites herpétiques ? a. IRM cérébrale le plus souvent normale la première semaine b. IRM plus spécifique mais moins sensible que le scanner c. Lésions bitemporales fréquentes d. Possibilité d´oedème cérébral e. Atteinte fréquente du tronc cérébral A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelles sont les mesures à instaurer pour ce patient ? a. Isolement respiratoire b. Prévention des complications de décubitus c. Déclaration obligatoire à l´agence régionale de la santé d. Prophylaxie antivirale de l´entourage e. Prévention de la toxicité rénale de l´aciclovir par hydratation A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. En réanimation, alors qu'il est ventilé depuis 5 jours, il présente une pneumopathie. Quels sont les 3 agents infectieux les plus communs dans ce contexte ? a. Staphylococcus aureus b. Pseudomonas aeruginosa c. Aspergillus fumigatus d. Entérobacteries e. Herpes simplex virus A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. À l’aide de quel(s) examen(s) pouvez-vous faire le diagnostic de cette pneumopathie acquise sous ventilation mécanique ? a. Aspiration endotrachéale b. Examen cytobactériologique des crachats c. Lavage bronchoalvéolaire d. Prélèvement endobronchique par brosse protégée e. Antigènurie entérobactérie ou staphylocoque A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Un staphylocoque doré résistant à la méticilline est isolé dans les prélèvements. Quels antibiotiques peuvent être actifs sur cette bactérie ? a. Carbapénèmes b. Vancomycine c. Pénicilline M d. ß lactamine + inhibiteur de béta lactamase e. Gentamicine", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes de garde aux urgences. Vous recevez un patient de 40 ans pour troubles de la conscience et fièvre. Ses collègues de travail ont appelé les secours car il a eu des mouvements tonico-cloniques avec perte de connaissance. Il présentait un comportement bizarre depuis 2 jours et s’était plaint de céphalées. Personne n'est malade dans l'entourage et il n’a pas voyagé récemment. A l’examen clinique, son score de Glasgow est à 14, il est désorienté et présente des hallucinations auditives. Il n’y a pas de signe de localisation ni raideur méningée. L’examen des téguments est normal. PA : 180/100 mmHg, pouls 110/min, fréquence respiratoire 18/min, température 39°C Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ? a. Méningo-encéphalite b. Méningite à pneumocoque c. Thrombophlébite cérébrale d. HTA maligne e. Crise aigue de thyrotoxicose A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le scanner cérébral est normal. Vous réalisez une ponction lombaire. Le liquide cérébrospinal (LCS) est clair. L’analyse du LCS révèle : 200 éléments/mm3 dont 90% de lymphocytes, examen direct négatif; glycorachie 3,3 mmol/L (glycémie 6,3 mmol/l), proteinorachie 1 g/l, acide lactique 2 mmol/L. Quels sont les paramètres de ce LCS qui sont anormaux ? a. Aspect macroscopique b. Glycorachie c. Proteinorachie d. Cellularité e. examen direct A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel est l’agent infectieux à évoquer en priorité devant cette méningo-encéphalite chez un adulte ? a. Herpès simplex virus-1 b. Listeria monocytogenes c. Mycobacterium tuberculosis d. Herpès simplex virus-2 e. Streptococcus pneumoniae A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel traitement instaurez-vous en urgence ? a. Aciclovir par voie intraveineuse b. Ganciclovir par voie intraveineuse c. Ceftriaxone + amoxicilline + aciclovir par voie intraveineuse d. Amoxicilline + aciclovir + dexamethasone par voie intraveineuse e. Valaciclovir par voie intraveineuse A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. aciclovir + amoxicilline aurait été une réponse satisfaisante également (traitement empirique des méningoencéphalites), mais i) il n'a pas de FDR de listériose; ii) ce choix n'est pas proposé ici. Comment confirmez-vous le diagnostic de méningo-encéphalite herpétique ? a. Sérologie HSV dans le sang b. PCR HSV dans le LCS c. PCR HSV dans le sang d. Antigénurie HSV e. Culture d´HSV dans le LCS A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous réalisez une IRM cérébrale pour évaluer l’importance des lésions. Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui sont exactes dans les méningo-encéphalites herpétiques ? a. IRM cérébrale le plus souvent normale la première semaine b. IRM plus spécifique mais moins sensible que le scanner c. Lésions bitemporales fréquentes d. Possibilité d´oedème cérébral e. Atteinte fréquente du tronc cérébral A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelles sont les mesures à instaurer pour ce patient ? a. Isolement respiratoire b. Prévention des complications de décubitus c. Déclaration obligatoire à l´agence régionale de la santé d. Prophylaxie antivirale de l´entourage e. Prévention de la toxicité rénale de l´aciclovir par hydratation A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. En réanimation, alors qu'il est ventilé depuis 5 jours, il présente une pneumopathie. Quels sont les 3 agents infectieux les plus communs dans ce contexte ? a. Staphylococcus aureus b. Pseudomonas aeruginosa c. Aspergillus fumigatus d. Entérobacteries e. Herpes simplex virus A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. À l’aide de quel(s) examen(s) pouvez-vous faire le diagnostic de cette pneumopathie acquise sous ventilation mécanique ? a. Aspiration endotrachéale b. Examen cytobactériologique des crachats c. Lavage bronchoalvéolaire d. Prélèvement endobronchique par brosse protégée e. Antigènurie entérobactérie ou staphylocoque A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Un staphylocoque doré résistant à la méticilline est isolé dans les prélèvements. Quels antibiotiques peuvent être actifs sur cette bactérie ? a. Carbapénèmes b. Vancomycine c. Pénicilline M d. ß lactamine + inhibiteur de béta lactamase e. Gentamicine A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La femme du patient vous demande des précisions sur l'HSV qui a été responsable de la méningo-encéphalite de son mari. Quelles sont les réponses exactes parmi les propositions suivantes ? a. La méningo-encéphalite est, par ordre de fréquence, la 2ème localisation de HSV-1 après les atteintes buccales b. Chez l'adulte, une méningo-encéphalite à HSV-1 correspond le plus souvent à une primo-infection c. HSV-1 n'est que très rarement responsable d'ulcérations génitales d. Les herpesvirus comprennent également les virus suivants: cytomégalovirus, Epstein Barr virus, et le virus associé au sarcome de Kaposi e. Aucun traitement antiviral ne permet d'éradiquer HSV-1 de l'organisme", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes de garde aux urgences. Vous recevez un patient de 40 ans pour troubles de la conscience et fièvre. Ses collègues de travail ont appelé les secours car il a eu des mouvements tonico-cloniques avec perte de connaissance. Il présentait un comportement bizarre depuis 2 jours et s’était plaint de céphalées. Personne n'est malade dans l'entourage et il n’a pas voyagé récemment. A l’examen clinique, son score de Glasgow est à 14, il est désorienté et présente des hallucinations auditives. Il n’y a pas de signe de localisation ni raideur méningée. L’examen des téguments est normal. PA : 180/100 mmHg, pouls 110/min, fréquence respiratoire 18/min, température 39°C Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ? a. Méningo-encéphalite b. Méningite à pneumocoque c. Thrombophlébite cérébrale d. HTA maligne e. Crise aigue de thyrotoxicose A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le scanner cérébral est normal. Vous réalisez une ponction lombaire. Le liquide cérébrospinal (LCS) est clair. L’analyse du LCS révèle : 200 éléments/mm3 dont 90% de lymphocytes, examen direct négatif; glycorachie 3,3 mmol/L (glycémie 6,3 mmol/l), proteinorachie 1 g/l, acide lactique 2 mmol/L. Quels sont les paramètres de ce LCS qui sont anormaux ? a. Aspect macroscopique b. Glycorachie c. Proteinorachie d. Cellularité e. examen direct A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel est l’agent infectieux à évoquer en priorité devant cette méningo-encéphalite chez un adulte ? a. Herpès simplex virus-1 b. Listeria monocytogenes c. Mycobacterium tuberculosis d. Herpès simplex virus-2 e. Streptococcus pneumoniae A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel traitement instaurez-vous en urgence ? a. Aciclovir par voie intraveineuse b. Ganciclovir par voie intraveineuse c. Ceftriaxone + amoxicilline + aciclovir par voie intraveineuse d. Amoxicilline + aciclovir + dexamethasone par voie intraveineuse e. Valaciclovir par voie intraveineuse A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. aciclovir + amoxicilline aurait été une réponse satisfaisante également (traitement empirique des méningoencéphalites), mais i) il n'a pas de FDR de listériose; ii) ce choix n'est pas proposé ici. Comment confirmez-vous le diagnostic de méningo-encéphalite herpétique ? a. Sérologie HSV dans le sang b. PCR HSV dans le LCS c. PCR HSV dans le sang d. Antigénurie HSV e. Culture d´HSV dans le LCS A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous réalisez une IRM cérébrale pour évaluer l’importance des lésions. Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui sont exactes dans les méningo-encéphalites herpétiques ? a. IRM cérébrale le plus souvent normale la première semaine b. IRM plus spécifique mais moins sensible que le scanner c. Lésions bitemporales fréquentes d. Possibilité d´oedème cérébral e. Atteinte fréquente du tronc cérébral A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelles sont les mesures à instaurer pour ce patient ? a. Isolement respiratoire b. Prévention des complications de décubitus c. Déclaration obligatoire à l´agence régionale de la santé d. Prophylaxie antivirale de l´entourage e. Prévention de la toxicité rénale de l´aciclovir par hydratation A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. En réanimation, alors qu'il est ventilé depuis 5 jours, il présente une pneumopathie. Quels sont les 3 agents infectieux les plus communs dans ce contexte ? a. Staphylococcus aureus b. Pseudomonas aeruginosa c. Aspergillus fumigatus d. Entérobacteries e. Herpes simplex virus A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. À l’aide de quel(s) examen(s) pouvez-vous faire le diagnostic de cette pneumopathie acquise sous ventilation mécanique ? a. Aspiration endotrachéale b. Examen cytobactériologique des crachats c. Lavage bronchoalvéolaire d. Prélèvement endobronchique par brosse protégée e. Antigènurie entérobactérie ou staphylocoque A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Un staphylocoque doré résistant à la méticilline est isolé dans les prélèvements. Quels antibiotiques peuvent être actifs sur cette bactérie ? a. Carbapénèmes b. Vancomycine c. Pénicilline M d. ß lactamine + inhibiteur de béta lactamase e. Gentamicine A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La femme du patient vous demande des précisions sur l'HSV qui a été responsable de la méningo-encéphalite de son mari. Quelles sont les réponses exactes parmi les propositions suivantes ? a. La méningo-encéphalite est, par ordre de fréquence, la 2ème localisation de HSV-1 après les atteintes buccales b. Chez l'adulte, une méningo-encéphalite à HSV-1 correspond le plus souvent à une primo-infection c. HSV-1 n'est que très rarement responsable d'ulcérations génitales d. Les herpesvirus comprennent également les virus suivants: cytomégalovirus, Epstein Barr virus, et le virus associé au sarcome de Kaposi e. Aucun traitement antiviral ne permet d'éradiquer HSV-1 de l'organisme A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelles sont, parmi les propositions suivantes, les 3 principales causes de méningo-encéphalites infectieuses en France ? a. Borréliose de Lyme b. HSV-1 c. VZV d. Listeria monocytogenes e. Rougeole 1 0", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes pédiatre en maternité. La sage-femme vous interpelle pour examiner un nouveau-né ictérique Vous devez suspecter un ictère pathologique devant (1 ou plusieurs réponses est(sont) juste(s)) : a. la survenue d'un ictère avant 24 heures de vie b. le pic d'ictère entre J3 et J5 c. une hépatomégalie d. une recherche d'agglutinines Irrégulières positive chez la mère durant la grossesse e. un antécédent d'ictère traité dans la fratrie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes pédiatre en maternité. La sage-femme vous interpelle pour examiner un nouveau-né ictérique Vous devez suspecter un ictère pathologique devant (1 ou plusieurs réponses est(sont) juste(s)) : a. la survenue d'un ictère avant 24 heures de vie b. le pic d'ictère entre J3 et J5 c. une hépatomégalie d. une recherche d'agglutinines Irrégulières positive chez la mère durant la grossesse e. un antécédent d'ictère traité dans la fratrie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La maman rapporte un antécédent d'ictère hémolytique allo-immun chez le frère aîné. Quel(les) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) en faveur d'un ictère hémolytique allo-immun. a. l'anémie peut mettre en jeu le pronostic vital b. le test de Coombs est en général négatif dans l'ictère par incompatibilité Rhésus c. il apparaît en général après trois jours de vie d. le taux de réticulocytes est augmenté e. l'enfant peut présenter de nouvelles crises hémolytiques ultérieurement dans sa vie", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes pédiatre en maternité. La sage-femme vous interpelle pour examiner un nouveau-né ictérique Vous devez suspecter un ictère pathologique devant (1 ou plusieurs réponses est(sont) juste(s)) : a. la survenue d'un ictère avant 24 heures de vie b. le pic d'ictère entre J3 et J5 c. une hépatomégalie d. une recherche d'agglutinines Irrégulières positive chez la mère durant la grossesse e. un antécédent d'ictère traité dans la fratrie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La maman rapporte un antécédent d'ictère hémolytique allo-immun chez le frère aîné. Quel(les) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) en faveur d'un ictère hémolytique allo-immun. a. l'anémie peut mettre en jeu le pronostic vital b. le test de Coombs est en général négatif dans l'ictère par incompatibilité Rhésus c. il apparaît en général après trois jours de vie d. le taux de réticulocytes est augmenté e. l'enfant peut présenter de nouvelles crises hémolytiques ultérieurement dans sa vie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Après analyse du dossier et examen clinique, vous concluez à un ictère au lait de mère. Quelle(s) en est(sont) la(les) caractéristique(s) ? a. c'est un ictère bénin b. il se prolonge 4 à 6 semaines c. il diminue si on chauffe le lait d. un traitement d'épreuve consistant à substituer par du lait artificiel pendant 1 semaine est recommandé e. il est lié à une inhibition de la glucuronoconjugaison", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes pédiatre en maternité. La sage-femme vous interpelle pour examiner un nouveau-né ictérique Vous devez suspecter un ictère pathologique devant (1 ou plusieurs réponses est(sont) juste(s)) : a. la survenue d'un ictère avant 24 heures de vie b. le pic d'ictère entre J3 et J5 c. une hépatomégalie d. une recherche d'agglutinines Irrégulières positive chez la mère durant la grossesse e. un antécédent d'ictère traité dans la fratrie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La maman rapporte un antécédent d'ictère hémolytique allo-immun chez le frère aîné. Quel(les) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) en faveur d'un ictère hémolytique allo-immun. a. l'anémie peut mettre en jeu le pronostic vital b. le test de Coombs est en général négatif dans l'ictère par incompatibilité Rhésus c. il apparaît en général après trois jours de vie d. le taux de réticulocytes est augmenté e. l'enfant peut présenter de nouvelles crises hémolytiques ultérieurement dans sa vie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Après analyse du dossier et examen clinique, vous concluez à un ictère au lait de mère. Quelle(s) en est(sont) la(les) caractéristique(s) ? a. c'est un ictère bénin b. il se prolonge 4 à 6 semaines c. il diminue si on chauffe le lait d. un traitement d'épreuve consistant à substituer par du lait artificiel pendant 1 semaine est recommandé e. il est lié à une inhibition de la glucuronoconjugaison A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. L'enfant est sorti normalement de la maternité au quatrième jour. L'ictère au lait de mère a évolué favorablement. Finalement la maman a rapidement opté pour une alimentation artificielle. Vous le retrouvez à 1 mois de vie lors d'une consultation aux urgence pour des vomissements. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) évoquez-vous ? a. sténose du pylore b. allergie aux protéines de lait de vache c. reflux gastro-œsophagien d. atrésie duodénale e. entérocolite ulcéro-nécrosante", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes pédiatre en maternité. La sage-femme vous interpelle pour examiner un nouveau-né ictérique Vous devez suspecter un ictère pathologique devant (1 ou plusieurs réponses est(sont) juste(s)) : a. la survenue d'un ictère avant 24 heures de vie b. le pic d'ictère entre J3 et J5 c. une hépatomégalie d. une recherche d'agglutinines Irrégulières positive chez la mère durant la grossesse e. un antécédent d'ictère traité dans la fratrie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La maman rapporte un antécédent d'ictère hémolytique allo-immun chez le frère aîné. Quel(les) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) en faveur d'un ictère hémolytique allo-immun. a. l'anémie peut mettre en jeu le pronostic vital b. le test de Coombs est en général négatif dans l'ictère par incompatibilité Rhésus c. il apparaît en général après trois jours de vie d. le taux de réticulocytes est augmenté e. l'enfant peut présenter de nouvelles crises hémolytiques ultérieurement dans sa vie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Après analyse du dossier et examen clinique, vous concluez à un ictère au lait de mère. Quelle(s) en est(sont) la(les) caractéristique(s) ? a. c'est un ictère bénin b. il se prolonge 4 à 6 semaines c. il diminue si on chauffe le lait d. un traitement d'épreuve consistant à substituer par du lait artificiel pendant 1 semaine est recommandé e. il est lié à une inhibition de la glucuronoconjugaison A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. L'enfant est sorti normalement de la maternité au quatrième jour. L'ictère au lait de mère a évolué favorablement. Finalement la maman a rapidement opté pour une alimentation artificielle. Vous le retrouvez à 1 mois de vie lors d'une consultation aux urgence pour des vomissements. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) évoquez-vous ? a. sténose du pylore b. allergie aux protéines de lait de vache c. reflux gastro-œsophagien d. atrésie duodénale e. entérocolite ulcéro-nécrosante A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) qui serait(-ent) en faveur d'une sténose du pylore ? a. des vomissements bilieux b. des vomissements dans les 60 minutes après le biberon c. des vomissements en jet d. un enfant refusant le biberon e. un sexe masculin", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes pédiatre en maternité. La sage-femme vous interpelle pour examiner un nouveau-né ictérique Vous devez suspecter un ictère pathologique devant (1 ou plusieurs réponses est(sont) juste(s)) : a. la survenue d'un ictère avant 24 heures de vie b. le pic d'ictère entre J3 et J5 c. une hépatomégalie d. une recherche d'agglutinines Irrégulières positive chez la mère durant la grossesse e. un antécédent d'ictère traité dans la fratrie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La maman rapporte un antécédent d'ictère hémolytique allo-immun chez le frère aîné. Quel(les) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) en faveur d'un ictère hémolytique allo-immun. a. l'anémie peut mettre en jeu le pronostic vital b. le test de Coombs est en général négatif dans l'ictère par incompatibilité Rhésus c. il apparaît en général après trois jours de vie d. le taux de réticulocytes est augmenté e. l'enfant peut présenter de nouvelles crises hémolytiques ultérieurement dans sa vie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Après analyse du dossier et examen clinique, vous concluez à un ictère au lait de mère. Quelle(s) en est(sont) la(les) caractéristique(s) ? a. c'est un ictère bénin b. il se prolonge 4 à 6 semaines c. il diminue si on chauffe le lait d. un traitement d'épreuve consistant à substituer par du lait artificiel pendant 1 semaine est recommandé e. il est lié à une inhibition de la glucuronoconjugaison A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. L'enfant est sorti normalement de la maternité au quatrième jour. L'ictère au lait de mère a évolué favorablement. Finalement la maman a rapidement opté pour une alimentation artificielle. Vous le retrouvez à 1 mois de vie lors d'une consultation aux urgence pour des vomissements. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) évoquez-vous ? a. sténose du pylore b. allergie aux protéines de lait de vache c. reflux gastro-œsophagien d. atrésie duodénale e. entérocolite ulcéro-nécrosante A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) qui serait(-ent) en faveur d'une sténose du pylore ? a. des vomissements bilieux b. des vomissements dans les 60 minutes après le biberon c. des vomissements en jet d. un enfant refusant le biberon e. un sexe masculin A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) paracliniques qui vous évoquerait (ent) une sténose du pylore ? a. un abdomen sans préparation montrant une double bulbe b. un pH sanguin supérieur à 7,50 c. une hypochlorémie d. un image en cocarde en région iliaque droite à l'échographie e. une anémie ferriprive", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes pédiatre en maternité. La sage-femme vous interpelle pour examiner un nouveau-né ictérique Vous devez suspecter un ictère pathologique devant (1 ou plusieurs réponses est(sont) juste(s)) : a. la survenue d'un ictère avant 24 heures de vie b. le pic d'ictère entre J3 et J5 c. une hépatomégalie d. une recherche d'agglutinines Irrégulières positive chez la mère durant la grossesse e. un antécédent d'ictère traité dans la fratrie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La maman rapporte un antécédent d'ictère hémolytique allo-immun chez le frère aîné. Quel(les) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) en faveur d'un ictère hémolytique allo-immun. a. l'anémie peut mettre en jeu le pronostic vital b. le test de Coombs est en général négatif dans l'ictère par incompatibilité Rhésus c. il apparaît en général après trois jours de vie d. le taux de réticulocytes est augmenté e. l'enfant peut présenter de nouvelles crises hémolytiques ultérieurement dans sa vie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Après analyse du dossier et examen clinique, vous concluez à un ictère au lait de mère. Quelle(s) en est(sont) la(les) caractéristique(s) ? a. c'est un ictère bénin b. il se prolonge 4 à 6 semaines c. il diminue si on chauffe le lait d. un traitement d'épreuve consistant à substituer par du lait artificiel pendant 1 semaine est recommandé e. il est lié à une inhibition de la glucuronoconjugaison A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. L'enfant est sorti normalement de la maternité au quatrième jour. L'ictère au lait de mère a évolué favorablement. Finalement la maman a rapidement opté pour une alimentation artificielle. Vous le retrouvez à 1 mois de vie lors d'une consultation aux urgence pour des vomissements. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) évoquez-vous ? a. sténose du pylore b. allergie aux protéines de lait de vache c. reflux gastro-œsophagien d. atrésie duodénale e. entérocolite ulcéro-nécrosante A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) qui serait(-ent) en faveur d'une sténose du pylore ? a. des vomissements bilieux b. des vomissements dans les 60 minutes après le biberon c. des vomissements en jet d. un enfant refusant le biberon e. un sexe masculin A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) paracliniques qui vous évoquerait (ent) une sténose du pylore ? a. un abdomen sans préparation montrant une double bulbe b. un pH sanguin supérieur à 7,50 c. une hypochlorémie d. un image en cocarde en région iliaque droite à l'échographie e. une anémie ferriprive A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La sténose du pylore n'est pas confirmée. Vous vous orientez vers un diagnostic de reflux gastro œsophagien (RGO). Sur quel(s) signe(s) évoqueriez vous un RGO pathologique ? a. des accès de pâleurs soudains post-prandiaux avec hypotonie b. une dyspnée laryngée c. une mauvaise prise pondérale d. des régurgitations par le nez e. un âge inférieur à trois mois", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes pédiatre en maternité. La sage-femme vous interpelle pour examiner un nouveau-né ictérique Vous devez suspecter un ictère pathologique devant (1 ou plusieurs réponses est(sont) juste(s)) : a. la survenue d'un ictère avant 24 heures de vie b. le pic d'ictère entre J3 et J5 c. une hépatomégalie d. une recherche d'agglutinines Irrégulières positive chez la mère durant la grossesse e. un antécédent d'ictère traité dans la fratrie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La maman rapporte un antécédent d'ictère hémolytique allo-immun chez le frère aîné. Quel(les) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) en faveur d'un ictère hémolytique allo-immun. a. l'anémie peut mettre en jeu le pronostic vital b. le test de Coombs est en général négatif dans l'ictère par incompatibilité Rhésus c. il apparaît en général après trois jours de vie d. le taux de réticulocytes est augmenté e. l'enfant peut présenter de nouvelles crises hémolytiques ultérieurement dans sa vie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Après analyse du dossier et examen clinique, vous concluez à un ictère au lait de mère. Quelle(s) en est(sont) la(les) caractéristique(s) ? a. c'est un ictère bénin b. il se prolonge 4 à 6 semaines c. il diminue si on chauffe le lait d. un traitement d'épreuve consistant à substituer par du lait artificiel pendant 1 semaine est recommandé e. il est lié à une inhibition de la glucuronoconjugaison A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. L'enfant est sorti normalement de la maternité au quatrième jour. L'ictère au lait de mère a évolué favorablement. Finalement la maman a rapidement opté pour une alimentation artificielle. Vous le retrouvez à 1 mois de vie lors d'une consultation aux urgence pour des vomissements. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) évoquez-vous ? a. sténose du pylore b. allergie aux protéines de lait de vache c. reflux gastro-œsophagien d. atrésie duodénale e. entérocolite ulcéro-nécrosante A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) qui serait(-ent) en faveur d'une sténose du pylore ? a. des vomissements bilieux b. des vomissements dans les 60 minutes après le biberon c. des vomissements en jet d. un enfant refusant le biberon e. un sexe masculin A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) paracliniques qui vous évoquerait (ent) une sténose du pylore ? a. un abdomen sans préparation montrant une double bulbe b. un pH sanguin supérieur à 7,50 c. une hypochlorémie d. un image en cocarde en région iliaque droite à l'échographie e. une anémie ferriprive A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La sténose du pylore n'est pas confirmée. Vous vous orientez vers un diagnostic de reflux gastro œsophagien (RGO). Sur quel(s) signe(s) évoqueriez vous un RGO pathologique ? a. des accès de pâleurs soudains post-prandiaux avec hypotonie b. une dyspnée laryngée c. une mauvaise prise pondérale d. des régurgitations par le nez e. un âge inférieur à trois mois A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Chez cet enfant de 1 mois, vous concluez à un RGO pathologique. Quelle(s) est(sont) votre(vos) proposition(s) de traitement ? a. couchage en décubitus latéral b. traitement d'épreuve par inhibiteur de la pompe à proton c. épaississement du lait artificiel d. traitement prokinétique par métoclopramide (Primperan®) si le RGO est particulièrement rebelle e. antibiothérapie d'éradication d'Helicobacter Pylori", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes pédiatre en maternité. La sage-femme vous interpelle pour examiner un nouveau-né ictérique Vous devez suspecter un ictère pathologique devant (1 ou plusieurs réponses est(sont) juste(s)) : a. la survenue d'un ictère avant 24 heures de vie b. le pic d'ictère entre J3 et J5 c. une hépatomégalie d. une recherche d'agglutinines Irrégulières positive chez la mère durant la grossesse e. un antécédent d'ictère traité dans la fratrie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La maman rapporte un antécédent d'ictère hémolytique allo-immun chez le frère aîné. Quel(les) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) en faveur d'un ictère hémolytique allo-immun. a. l'anémie peut mettre en jeu le pronostic vital b. le test de Coombs est en général négatif dans l'ictère par incompatibilité Rhésus c. il apparaît en général après trois jours de vie d. le taux de réticulocytes est augmenté e. l'enfant peut présenter de nouvelles crises hémolytiques ultérieurement dans sa vie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Après analyse du dossier et examen clinique, vous concluez à un ictère au lait de mère. Quelle(s) en est(sont) la(les) caractéristique(s) ? a. c'est un ictère bénin b. il se prolonge 4 à 6 semaines c. il diminue si on chauffe le lait d. un traitement d'épreuve consistant à substituer par du lait artificiel pendant 1 semaine est recommandé e. il est lié à une inhibition de la glucuronoconjugaison A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. L'enfant est sorti normalement de la maternité au quatrième jour. L'ictère au lait de mère a évolué favorablement. Finalement la maman a rapidement opté pour une alimentation artificielle. Vous le retrouvez à 1 mois de vie lors d'une consultation aux urgence pour des vomissements. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) évoquez-vous ? a. sténose du pylore b. allergie aux protéines de lait de vache c. reflux gastro-œsophagien d. atrésie duodénale e. entérocolite ulcéro-nécrosante A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) qui serait(-ent) en faveur d'une sténose du pylore ? a. des vomissements bilieux b. des vomissements dans les 60 minutes après le biberon c. des vomissements en jet d. un enfant refusant le biberon e. un sexe masculin A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) paracliniques qui vous évoquerait (ent) une sténose du pylore ? a. un abdomen sans préparation montrant une double bulbe b. un pH sanguin supérieur à 7,50 c. une hypochlorémie d. un image en cocarde en région iliaque droite à l'échographie e. une anémie ferriprive A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La sténose du pylore n'est pas confirmée. Vous vous orientez vers un diagnostic de reflux gastro œsophagien (RGO). Sur quel(s) signe(s) évoqueriez vous un RGO pathologique ? a. des accès de pâleurs soudains post-prandiaux avec hypotonie b. une dyspnée laryngée c. une mauvaise prise pondérale d. des régurgitations par le nez e. un âge inférieur à trois mois A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Chez cet enfant de 1 mois, vous concluez à un RGO pathologique. Quelle(s) est(sont) votre(vos) proposition(s) de traitement ? a. couchage en décubitus latéral b. traitement d'épreuve par inhibiteur de la pompe à proton c. épaississement du lait artificiel d. traitement prokinétique par métoclopramide (Primperan®) si le RGO est particulièrement rebelle e. antibiothérapie d'éradication d'Helicobacter Pylori A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le RGO a disparu avec l'introduction d'une alimentation diversifiée. Il revient à l'âge de 5 ans aux urgences pour des vomissements. Quel(s) est(sont) le(s) argument(s) en faveur d'une gastro-entérite aiguë ? a. une défense à la palpation abdominale b. température à 38,5°C c. un contage viral d. silence à l'auscultation abdominale e. selles de couleur mastic", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes pédiatre en maternité. La sage-femme vous interpelle pour examiner un nouveau-né ictérique Vous devez suspecter un ictère pathologique devant (1 ou plusieurs réponses est(sont) juste(s)) : a. la survenue d'un ictère avant 24 heures de vie b. le pic d'ictère entre J3 et J5 c. une hépatomégalie d. une recherche d'agglutinines Irrégulières positive chez la mère durant la grossesse e. un antécédent d'ictère traité dans la fratrie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La maman rapporte un antécédent d'ictère hémolytique allo-immun chez le frère aîné. Quel(les) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) en faveur d'un ictère hémolytique allo-immun. a. l'anémie peut mettre en jeu le pronostic vital b. le test de Coombs est en général négatif dans l'ictère par incompatibilité Rhésus c. il apparaît en général après trois jours de vie d. le taux de réticulocytes est augmenté e. l'enfant peut présenter de nouvelles crises hémolytiques ultérieurement dans sa vie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Après analyse du dossier et examen clinique, vous concluez à un ictère au lait de mère. Quelle(s) en est(sont) la(les) caractéristique(s) ? a. c'est un ictère bénin b. il se prolonge 4 à 6 semaines c. il diminue si on chauffe le lait d. un traitement d'épreuve consistant à substituer par du lait artificiel pendant 1 semaine est recommandé e. il est lié à une inhibition de la glucuronoconjugaison A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. L'enfant est sorti normalement de la maternité au quatrième jour. L'ictère au lait de mère a évolué favorablement. Finalement la maman a rapidement opté pour une alimentation artificielle. Vous le retrouvez à 1 mois de vie lors d'une consultation aux urgence pour des vomissements. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) évoquez-vous ? a. sténose du pylore b. allergie aux protéines de lait de vache c. reflux gastro-œsophagien d. atrésie duodénale e. entérocolite ulcéro-nécrosante A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) qui serait(-ent) en faveur d'une sténose du pylore ? a. des vomissements bilieux b. des vomissements dans les 60 minutes après le biberon c. des vomissements en jet d. un enfant refusant le biberon e. un sexe masculin A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) paracliniques qui vous évoquerait (ent) une sténose du pylore ? a. un abdomen sans préparation montrant une double bulbe b. un pH sanguin supérieur à 7,50 c. une hypochlorémie d. un image en cocarde en région iliaque droite à l'échographie e. une anémie ferriprive A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La sténose du pylore n'est pas confirmée. Vous vous orientez vers un diagnostic de reflux gastro œsophagien (RGO). Sur quel(s) signe(s) évoqueriez vous un RGO pathologique ? a. des accès de pâleurs soudains post-prandiaux avec hypotonie b. une dyspnée laryngée c. une mauvaise prise pondérale d. des régurgitations par le nez e. un âge inférieur à trois mois A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Chez cet enfant de 1 mois, vous concluez à un RGO pathologique. Quelle(s) est(sont) votre(vos) proposition(s) de traitement ? a. couchage en décubitus latéral b. traitement d'épreuve par inhibiteur de la pompe à proton c. épaississement du lait artificiel d. traitement prokinétique par métoclopramide (Primperan®) si le RGO est particulièrement rebelle e. antibiothérapie d'éradication d'Helicobacter Pylori A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le RGO a disparu avec l'introduction d'une alimentation diversifiée. Il revient à l'âge de 5 ans aux urgences pour des vomissements. Quel(s) est(sont) le(s) argument(s) en faveur d'une gastro-entérite aiguë ? a. une défense à la palpation abdominale b. température à 38,5°C c. un contage viral d. silence à l'auscultation abdominale e. selles de couleur mastic A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. question annulée. A l'occasion de cette consultation vous notez que l'enfant présente manifestement un surpoids. A propos de l'obesité de l'enfant, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) ? a. l'obésité est définie par un poids supérieur au 97e percentile pour l'âge b. l'obésité de l'enfant se complique fréquemment d'insulinorésistance c. les obésités endocriniennes chez l'enfant s'accompagnent d'un retard statural d. l'objectif de la prise en charge hygiénodiététique est la diminution de l'indice de masse corporelle e. la chirurgie bariatrique peut être proposée après 15 ans", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes pédiatre en maternité. La sage-femme vous interpelle pour examiner un nouveau-né ictérique Vous devez suspecter un ictère pathologique devant (1 ou plusieurs réponses est(sont) juste(s)) : a. la survenue d'un ictère avant 24 heures de vie b. le pic d'ictère entre J3 et J5 c. une hépatomégalie d. une recherche d'agglutinines Irrégulières positive chez la mère durant la grossesse e. un antécédent d'ictère traité dans la fratrie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La maman rapporte un antécédent d'ictère hémolytique allo-immun chez le frère aîné. Quel(les) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) en faveur d'un ictère hémolytique allo-immun. a. l'anémie peut mettre en jeu le pronostic vital b. le test de Coombs est en général négatif dans l'ictère par incompatibilité Rhésus c. il apparaît en général après trois jours de vie d. le taux de réticulocytes est augmenté e. l'enfant peut présenter de nouvelles crises hémolytiques ultérieurement dans sa vie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Après analyse du dossier et examen clinique, vous concluez à un ictère au lait de mère. Quelle(s) en est(sont) la(les) caractéristique(s) ? a. c'est un ictère bénin b. il se prolonge 4 à 6 semaines c. il diminue si on chauffe le lait d. un traitement d'épreuve consistant à substituer par du lait artificiel pendant 1 semaine est recommandé e. il est lié à une inhibition de la glucuronoconjugaison A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. L'enfant est sorti normalement de la maternité au quatrième jour. L'ictère au lait de mère a évolué favorablement. Finalement la maman a rapidement opté pour une alimentation artificielle. Vous le retrouvez à 1 mois de vie lors d'une consultation aux urgence pour des vomissements. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) évoquez-vous ? a. sténose du pylore b. allergie aux protéines de lait de vache c. reflux gastro-œsophagien d. atrésie duodénale e. entérocolite ulcéro-nécrosante A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) qui serait(-ent) en faveur d'une sténose du pylore ? a. des vomissements bilieux b. des vomissements dans les 60 minutes après le biberon c. des vomissements en jet d. un enfant refusant le biberon e. un sexe masculin A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) paracliniques qui vous évoquerait (ent) une sténose du pylore ? a. un abdomen sans préparation montrant une double bulbe b. un pH sanguin supérieur à 7,50 c. une hypochlorémie d. un image en cocarde en région iliaque droite à l'échographie e. une anémie ferriprive A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La sténose du pylore n'est pas confirmée. Vous vous orientez vers un diagnostic de reflux gastro œsophagien (RGO). Sur quel(s) signe(s) évoqueriez vous un RGO pathologique ? a. des accès de pâleurs soudains post-prandiaux avec hypotonie b. une dyspnée laryngée c. une mauvaise prise pondérale d. des régurgitations par le nez e. un âge inférieur à trois mois A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Chez cet enfant de 1 mois, vous concluez à un RGO pathologique. Quelle(s) est(sont) votre(vos) proposition(s) de traitement ? a. couchage en décubitus latéral b. traitement d'épreuve par inhibiteur de la pompe à proton c. épaississement du lait artificiel d. traitement prokinétique par métoclopramide (Primperan®) si le RGO est particulièrement rebelle e. antibiothérapie d'éradication d'Helicobacter Pylori A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le RGO a disparu avec l'introduction d'une alimentation diversifiée. Il revient à l'âge de 5 ans aux urgences pour des vomissements. Quel(s) est(sont) le(s) argument(s) en faveur d'une gastro-entérite aiguë ? a. une défense à la palpation abdominale b. température à 38,5°C c. un contage viral d. silence à l'auscultation abdominale e. selles de couleur mastic A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. question annulée. A l'occasion de cette consultation vous notez que l'enfant présente manifestement un surpoids. A propos de l'obesité de l'enfant, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) ? a. l'obésité est définie par un poids supérieur au 97e percentile pour l'âge b. l'obésité de l'enfant se complique fréquemment d'insulinorésistance c. les obésités endocriniennes chez l'enfant s'accompagnent d'un retard statural d. l'objectif de la prise en charge hygiénodiététique est la diminution de l'indice de masse corporelle e. la chirurgie bariatrique peut être proposée après 15 ans A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Question annulée. A l'âge de 11 ans , il se présente à nouveau aux urgences pour des douleurs en fosse illiaque droite depuis le matin associées à des nausées et vomissements. A ce stade, quel(s) diagnostic(s) évoquez vous ? a. une torsion du cordon spermatique droit b. une appendicite aiguë c. une invagination intestinale idiopathique d. une adénolymphite mésentérique e. une hernie inguinale droite simple", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Melle J., 20 ans, consulte pour une toux sèche qui dure depuis 4 mois. Elle fume depuis l’âge de 16 ans 10 cigarettes par jour. L'examen clinique le jour de la consultation est normal avec notamment une auscultation pulmonaire qui retrouve un murmure vésiculaire bien perçu et symétrique. Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes de toux chronique ? a. reflux gastro-œsophagien b. insuffisance ventriculaire gauche c. rhinorrhée postérieure d. asthme e. hypothyroïdie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Melle J., 20 ans, consulte pour une toux sèche qui dure depuis 4 mois. Elle fume depuis l’âge de 16 ans 10 cigarettes par jour. L'examen clinique le jour de la consultation est normal avec notamment une auscultation pulmonaire qui retrouve un murmure vésiculaire bien perçu et symétrique. Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes de toux chronique ? a. reflux gastro-œsophagien b. insuffisance ventriculaire gauche c. rhinorrhée postérieure d. asthme e. hypothyroïdie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'interrogatoire et l'examen clinique de la patiente ne vous apportent aucun élément d'orientation, quel(s) examen(s) complémentaire(s) parmi les suivant vous paraît-il indispensable de réaliser avant de débuter un traitement en première intention ? a. radiographie thoracique b. échographie cardiaque c. fibroscopie bronchique d. ph métrie e. naso-fibroscopie", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Melle J., 20 ans, consulte pour une toux sèche qui dure depuis 4 mois. Elle fume depuis l’âge de 16 ans 10 cigarettes par jour. L'examen clinique le jour de la consultation est normal avec notamment une auscultation pulmonaire qui retrouve un murmure vésiculaire bien perçu et symétrique. Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes de toux chronique ? a. reflux gastro-œsophagien b. insuffisance ventriculaire gauche c. rhinorrhée postérieure d. asthme e. hypothyroïdie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'interrogatoire et l'examen clinique de la patiente ne vous apportent aucun élément d'orientation, quel(s) examen(s) complémentaire(s) parmi les suivant vous paraît-il indispensable de réaliser avant de débuter un traitement en première intention ? a. radiographie thoracique b. échographie cardiaque c. fibroscopie bronchique d. ph métrie e. naso-fibroscopie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La radiographie thoracique est normale, quelle(s) est (sont) le(s) traitement(s) à initier ? a. traitement d’épreuve d’une rhinorrhée postérieure b. traitement d’épreuve par mono-antibiothérapie c. traitement d’épreuve par corticoïdes oraux d. traitement par antihistaminiques e. traitement symptomatique antitussif", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Melle J., 20 ans, consulte pour une toux sèche qui dure depuis 4 mois. Elle fume depuis l’âge de 16 ans 10 cigarettes par jour. L'examen clinique le jour de la consultation est normal avec notamment une auscultation pulmonaire qui retrouve un murmure vésiculaire bien perçu et symétrique. Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes de toux chronique ? a. reflux gastro-œsophagien b. insuffisance ventriculaire gauche c. rhinorrhée postérieure d. asthme e. hypothyroïdie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'interrogatoire et l'examen clinique de la patiente ne vous apportent aucun élément d'orientation, quel(s) examen(s) complémentaire(s) parmi les suivant vous paraît-il indispensable de réaliser avant de débuter un traitement en première intention ? a. radiographie thoracique b. échographie cardiaque c. fibroscopie bronchique d. ph métrie e. naso-fibroscopie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La radiographie thoracique est normale, quelle(s) est (sont) le(s) traitement(s) à initier ? a. traitement d’épreuve d’une rhinorrhée postérieure b. traitement d’épreuve par mono-antibiothérapie c. traitement d’épreuve par corticoïdes oraux d. traitement par antihistaminiques e. traitement symptomatique antitussif A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. En reprenant son interrogatoire, vous apprenez qu'elle présente comme antécédent une rhinite saisonnière dans l’enfance. Elle est apprentie coiffeuse depuis 6 mois. Elle n’a pas d’animaux dans son appartement. La toux est maximale en semaine, surtout en fin de semaine, a tendance à diminuer les week-ends et pendant les vacances. Elle s'accompagne parfois d'une dyspnée sifflante. Quel(s) diagnostic(s) devez-vous suspecter sur la base de votre interrogatoire? a. BPCO b. rhinite chronique avec jetage postérieur c. coqueluche d. asthme à caractère professionnel e. terrain atopique", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Melle J., 20 ans, consulte pour une toux sèche qui dure depuis 4 mois. Elle fume depuis l’âge de 16 ans 10 cigarettes par jour. L'examen clinique le jour de la consultation est normal avec notamment une auscultation pulmonaire qui retrouve un murmure vésiculaire bien perçu et symétrique. Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes de toux chronique ? a. reflux gastro-œsophagien b. insuffisance ventriculaire gauche c. rhinorrhée postérieure d. asthme e. hypothyroïdie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'interrogatoire et l'examen clinique de la patiente ne vous apportent aucun élément d'orientation, quel(s) examen(s) complémentaire(s) parmi les suivant vous paraît-il indispensable de réaliser avant de débuter un traitement en première intention ? a. radiographie thoracique b. échographie cardiaque c. fibroscopie bronchique d. ph métrie e. naso-fibroscopie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La radiographie thoracique est normale, quelle(s) est (sont) le(s) traitement(s) à initier ? a. traitement d’épreuve d’une rhinorrhée postérieure b. traitement d’épreuve par mono-antibiothérapie c. traitement d’épreuve par corticoïdes oraux d. traitement par antihistaminiques e. traitement symptomatique antitussif A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. En reprenant son interrogatoire, vous apprenez qu'elle présente comme antécédent une rhinite saisonnière dans l’enfance. Elle est apprentie coiffeuse depuis 6 mois. Elle n’a pas d’animaux dans son appartement. La toux est maximale en semaine, surtout en fin de semaine, a tendance à diminuer les week-ends et pendant les vacances. Elle s'accompagne parfois d'une dyspnée sifflante. Quel(s) diagnostic(s) devez-vous suspecter sur la base de votre interrogatoire? a. BPCO b. rhinite chronique avec jetage postérieur c. coqueluche d. asthme à caractère professionnel e. terrain atopique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) argument(s) recherchez-vous à l’interrogatoire en faveur d’un asthme ? a. bronchorrhée b. douleur thoracique c. symptômes provoqués par l’effort d. sifflements e. symptômes provoqués par la position allongée", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Melle J., 20 ans, consulte pour une toux sèche qui dure depuis 4 mois. Elle fume depuis l’âge de 16 ans 10 cigarettes par jour. L'examen clinique le jour de la consultation est normal avec notamment une auscultation pulmonaire qui retrouve un murmure vésiculaire bien perçu et symétrique. Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes de toux chronique ? a. reflux gastro-œsophagien b. insuffisance ventriculaire gauche c. rhinorrhée postérieure d. asthme e. hypothyroïdie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'interrogatoire et l'examen clinique de la patiente ne vous apportent aucun élément d'orientation, quel(s) examen(s) complémentaire(s) parmi les suivant vous paraît-il indispensable de réaliser avant de débuter un traitement en première intention ? a. radiographie thoracique b. échographie cardiaque c. fibroscopie bronchique d. ph métrie e. naso-fibroscopie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. La radiographie thoracique est normale, quelle(s) est (sont) le(s) traitement(s) à initier ? a. traitement d’épreuve d’une rhinorrhée postérieure b. traitement d’épreuve par mono-antibiothérapie c. traitement d’épreuve par corticoïdes oraux d. traitement par antihistaminiques e. traitement symptomatique antitussif A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. En reprenant son interrogatoire, vous apprenez qu'elle présente comme antécédent une rhinite saisonnière dans l’enfance. Elle est apprentie coiffeuse depuis 6 mois. Elle n’a pas d’animaux dans son appartement. La toux est maximale en semaine, surtout en fin de semaine, a tendance à diminuer les week-ends et pendant les vacances. Elle s'accompagne parfois d'une dyspnée sifflante. Quel(s) diagnostic(s) devez-vous suspecter sur la base de votre interrogatoire? a. BPCO b. rhinite chronique avec jetage postérieur c. coqueluche d. asthme à caractère professionnel e. terrain atopique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) argument(s) recherchez-vous à l’interrogatoire en faveur d’un asthme ? a. bronchorrhée b. douleur thoracique c. symptômes provoqués par l’effort d. sifflements e. symptômes provoqués par la position allongée A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A est FAUX : la bronchorrhée est une augmentation de la sécrétion de mucus qui se traduit par une toux productrice avec expectorations en excès (c’est typiquement ce qu’on voit dans les DDB comme la mucoviscidose) B est FAUX : les symptômes d’asthme sont : dyspnée, toux, oppression thoracique et sifflements C est VRAI : les symptômes d’asthme sont déclenchés par les infections virales, l’exercice, l’exposition aux allergènes, les irritants, le rire. D est VRAI : les symptômes d’asthme sont déclenchés par les infections virales, l’exercice, l’exposition aux allergènes, les irritants, le rire. E est FAUX : la survenue des symptômes respiratoires en position allongée évoque une insuffisance cardiaque ou un reflux gastro-oesophagien. Il n’y a pas de position qui favorise la survenue de symptômes d’asthme. Quel(s) éléments(s) pouvant majorer les symptômes de l’asthme doit(vent) être recherché(s) ? a. angor b. rhinite c. obésité d. reflux gastro-oesophagien e. stress", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme C., 18 ans, consulte aux urgences de votre hôpital pour dyspnée s'aggravant depuis 72 heures et ayant résisté à la prise de nombreuses bouffées de salbutamol. Elle vous dit être asthmatique. Elle est par ailleurs traitée par macrolide depuis 5 jours pour une infection des voies aériennes supérieures, s’étant manifestée par de la fièvre et des signes de rhinopharyngite. Parmi les réponses suivantes, quel(s) élément(s) recueilli(s) lors de votre interrogatoire, vous permet(tent) de penser que cette patiente est asthmatique ? a. Présence d'épisodes de \"bronchite asthmatiforme\" de l'enfance b. La mère et le grand-père maternel sont asthmatiques c. La patiente est réveillée la nuit car \"elle étouffe\" d. La prise de salbutamol amène une disparition de la crise en 15 minutes e. Une crise se déclenche lorsqu'elle est prise d'un \"fou rire\"", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme C., 18 ans, consulte aux urgences de votre hôpital pour dyspnée s'aggravant depuis 72 heures et ayant résisté à la prise de nombreuses bouffées de salbutamol. Elle vous dit être asthmatique. Elle est par ailleurs traitée par macrolide depuis 5 jours pour une infection des voies aériennes supérieures, s’étant manifestée par de la fièvre et des signes de rhinopharyngite. Parmi les réponses suivantes, quel(s) élément(s) recueilli(s) lors de votre interrogatoire, vous permet(tent) de penser que cette patiente est asthmatique ? a. Présence d'épisodes de \"bronchite asthmatiforme\" de l'enfance b. La mère et le grand-père maternel sont asthmatiques c. La patiente est réveillée la nuit car \"elle étouffe\" d. La prise de salbutamol amène une disparition de la crise en 15 minutes e. Une crise se déclenche lorsqu'elle est prise d'un \"fou rire\" A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A : ATCD de crises d’asthme dans l’enfance B : ATCD familiaux d’asthme C : symptomatologie nocturne D : amélioration sous beta 2 mimétiques E : signe d’hyperréactivité bronchique. Parmi les réponses suivantes, quel(s) signe(s) clinique(s) vous conforteront dans votre diagnostic d'asthme ? a. Un stridor b. Une bradypnée expiratoire c. Un creusement inspiratoire latéral des bases du thorax (signe de Hoover) d. Des râles sibilants à l'auscultation e. Une prolongation de l'expiration à l'auscultation (frein expiratoire)", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme C., 18 ans, consulte aux urgences de votre hôpital pour dyspnée s'aggravant depuis 72 heures et ayant résisté à la prise de nombreuses bouffées de salbutamol. Elle vous dit être asthmatique. Elle est par ailleurs traitée par macrolide depuis 5 jours pour une infection des voies aériennes supérieures, s’étant manifestée par de la fièvre et des signes de rhinopharyngite. Parmi les réponses suivantes, quel(s) élément(s) recueilli(s) lors de votre interrogatoire, vous permet(tent) de penser que cette patiente est asthmatique ? a. Présence d'épisodes de \"bronchite asthmatiforme\" de l'enfance b. La mère et le grand-père maternel sont asthmatiques c. La patiente est réveillée la nuit car \"elle étouffe\" d. La prise de salbutamol amène une disparition de la crise en 15 minutes e. Une crise se déclenche lorsqu'elle est prise d'un \"fou rire\" A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A : ATCD de crises d’asthme dans l’enfance B : ATCD familiaux d’asthme C : symptomatologie nocturne D : amélioration sous beta 2 mimétiques E : signe d’hyperréactivité bronchique. Parmi les réponses suivantes, quel(s) signe(s) clinique(s) vous conforteront dans votre diagnostic d'asthme ? a. Un stridor b. Une bradypnée expiratoire c. Un creusement inspiratoire latéral des bases du thorax (signe de Hoover) d. Des râles sibilants à l'auscultation e. Une prolongation de l'expiration à l'auscultation (frein expiratoire) A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. reponses justes BDE A dyspnée laryngée C signe de distention thoracique majeur avec inversement de la course des coupoles diaphragmatiques ; se voit dans l’insuffisance respiratoire chronique obstructive. Parmi les réponses suivantes, chez cette patiente, quel(s) signe(s) gravité allez-vous rechercher? a. Polypnée> 30/mn b. Tachycardie > 120/mn c. Tirage d. Respiration abdominale paradoxale e. Débit expiratoire de pointe < 30% de la valeur théorique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme C., 18 ans, consulte aux urgences de votre hôpital pour dyspnée s'aggravant depuis 72 heures et ayant résisté à la prise de nombreuses bouffées de salbutamol. Elle vous dit être asthmatique. Elle est par ailleurs traitée par macrolide depuis 5 jours pour une infection des voies aériennes supérieures, s’étant manifestée par de la fièvre et des signes de rhinopharyngite. Parmi les réponses suivantes, quel(s) élément(s) recueilli(s) lors de votre interrogatoire, vous permet(tent) de penser que cette patiente est asthmatique ? a. Présence d'épisodes de \"bronchite asthmatiforme\" de l'enfance b. La mère et le grand-père maternel sont asthmatiques c. La patiente est réveillée la nuit car \"elle étouffe\" d. La prise de salbutamol amène une disparition de la crise en 15 minutes e. Une crise se déclenche lorsqu'elle est prise d'un \"fou rire\" A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A : ATCD de crises d’asthme dans l’enfance B : ATCD familiaux d’asthme C : symptomatologie nocturne D : amélioration sous beta 2 mimétiques E : signe d’hyperréactivité bronchique. Parmi les réponses suivantes, quel(s) signe(s) clinique(s) vous conforteront dans votre diagnostic d'asthme ? a. Un stridor b. Une bradypnée expiratoire c. Un creusement inspiratoire latéral des bases du thorax (signe de Hoover) d. Des râles sibilants à l'auscultation e. Une prolongation de l'expiration à l'auscultation (frein expiratoire) A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. reponses justes BDE A dyspnée laryngée C signe de distention thoracique majeur avec inversement de la course des coupoles diaphragmatiques ; se voit dans l’insuffisance respiratoire chronique obstructive. Parmi les réponses suivantes, chez cette patiente, quel(s) signe(s) gravité allez-vous rechercher? a. Polypnée> 30/mn b. Tachycardie > 120/mn c. Tirage d. Respiration abdominale paradoxale e. Débit expiratoire de pointe < 30% de la valeur théorique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. ABCDE ce sont des signes de gravité. Votre examen retrouve les signes confortant le diagnostic d'asthme. La fréquence respiratoire est à 25/mn, le débit expiratoire de pointe est mesuré à 210 l/mn pour une valeur théorique à 440 l/mn, la SpO2 est mesurée à 90% en air ambiant. La patiente est apyrétique et n'a aucun signe de gravité et d'insuffisance respiratoire aiguë. Vous décidez d'hospitaliser cette patiente. Sur quel(s) argument(s) avez-vous fondé votre décision ? a. Inefficacité des macrolides pour contrôler l'infection b. Inefficacité des nombreuses bouffées de salbutamol déjà prises c. Persistance d'une polypnée d. Désaturation à 90% e. Chute importante du débit expiratoire de pointe", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme C., 18 ans, consulte aux urgences de votre hôpital pour dyspnée s'aggravant depuis 72 heures et ayant résisté à la prise de nombreuses bouffées de salbutamol. Elle vous dit être asthmatique. Elle est par ailleurs traitée par macrolide depuis 5 jours pour une infection des voies aériennes supérieures, s’étant manifestée par de la fièvre et des signes de rhinopharyngite. Parmi les réponses suivantes, quel(s) élément(s) recueilli(s) lors de votre interrogatoire, vous permet(tent) de penser que cette patiente est asthmatique ? a. Présence d'épisodes de \"bronchite asthmatiforme\" de l'enfance b. La mère et le grand-père maternel sont asthmatiques c. La patiente est réveillée la nuit car \"elle étouffe\" d. La prise de salbutamol amène une disparition de la crise en 15 minutes e. Une crise se déclenche lorsqu'elle est prise d'un \"fou rire\" A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A : ATCD de crises d’asthme dans l’enfance B : ATCD familiaux d’asthme C : symptomatologie nocturne D : amélioration sous beta 2 mimétiques E : signe d’hyperréactivité bronchique. Parmi les réponses suivantes, quel(s) signe(s) clinique(s) vous conforteront dans votre diagnostic d'asthme ? a. Un stridor b. Une bradypnée expiratoire c. Un creusement inspiratoire latéral des bases du thorax (signe de Hoover) d. Des râles sibilants à l'auscultation e. Une prolongation de l'expiration à l'auscultation (frein expiratoire) A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. reponses justes BDE A dyspnée laryngée C signe de distention thoracique majeur avec inversement de la course des coupoles diaphragmatiques ; se voit dans l’insuffisance respiratoire chronique obstructive. Parmi les réponses suivantes, chez cette patiente, quel(s) signe(s) gravité allez-vous rechercher? a. Polypnée> 30/mn b. Tachycardie > 120/mn c. Tirage d. Respiration abdominale paradoxale e. Débit expiratoire de pointe < 30% de la valeur théorique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. ABCDE ce sont des signes de gravité. Votre examen retrouve les signes confortant le diagnostic d'asthme. La fréquence respiratoire est à 25/mn, le débit expiratoire de pointe est mesuré à 210 l/mn pour une valeur théorique à 440 l/mn, la SpO2 est mesurée à 90% en air ambiant. La patiente est apyrétique et n'a aucun signe de gravité et d'insuffisance respiratoire aiguë. Vous décidez d'hospitaliser cette patiente. Sur quel(s) argument(s) avez-vous fondé votre décision ? a. Inefficacité des macrolides pour contrôler l'infection b. Inefficacité des nombreuses bouffées de salbutamol déjà prises c. Persistance d'une polypnée d. Désaturation à 90% e. Chute importante du débit expiratoire de pointe A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A : Il n’ y a pas de raison microbiologique BCDE : l’asthme est mal contrôlé alors que la patiente a pris de nombreuses bouffées de salbutamol ; il s’agit d’une attaque d’asthme. Quel(s) traitement(s) mettez-vous en place en urgence ? a. Oxygénothérapie b. Nébulisations de béta2mimétiques d'action immédiate c. Corticothérapie par voie systémique (orale ou intraveineuse) d. Antibiothérapie à large spectre e. Anti-histaminique par voie veineuse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme C., 18 ans, consulte aux urgences de votre hôpital pour dyspnée s'aggravant depuis 72 heures et ayant résisté à la prise de nombreuses bouffées de salbutamol. Elle vous dit être asthmatique. Elle est par ailleurs traitée par macrolide depuis 5 jours pour une infection des voies aériennes supérieures, s’étant manifestée par de la fièvre et des signes de rhinopharyngite. Parmi les réponses suivantes, quel(s) élément(s) recueilli(s) lors de votre interrogatoire, vous permet(tent) de penser que cette patiente est asthmatique ? a. Présence d'épisodes de \"bronchite asthmatiforme\" de l'enfance b. La mère et le grand-père maternel sont asthmatiques c. La patiente est réveillée la nuit car \"elle étouffe\" d. La prise de salbutamol amène une disparition de la crise en 15 minutes e. Une crise se déclenche lorsqu'elle est prise d'un \"fou rire\" A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A : ATCD de crises d’asthme dans l’enfance B : ATCD familiaux d’asthme C : symptomatologie nocturne D : amélioration sous beta 2 mimétiques E : signe d’hyperréactivité bronchique. Parmi les réponses suivantes, quel(s) signe(s) clinique(s) vous conforteront dans votre diagnostic d'asthme ? a. Un stridor b. Une bradypnée expiratoire c. Un creusement inspiratoire latéral des bases du thorax (signe de Hoover) d. Des râles sibilants à l'auscultation e. Une prolongation de l'expiration à l'auscultation (frein expiratoire) A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. reponses justes BDE A dyspnée laryngée C signe de distention thoracique majeur avec inversement de la course des coupoles diaphragmatiques ; se voit dans l’insuffisance respiratoire chronique obstructive. Parmi les réponses suivantes, chez cette patiente, quel(s) signe(s) gravité allez-vous rechercher? a. Polypnée> 30/mn b. Tachycardie > 120/mn c. Tirage d. Respiration abdominale paradoxale e. Débit expiratoire de pointe < 30% de la valeur théorique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. ABCDE ce sont des signes de gravité. Votre examen retrouve les signes confortant le diagnostic d'asthme. La fréquence respiratoire est à 25/mn, le débit expiratoire de pointe est mesuré à 210 l/mn pour une valeur théorique à 440 l/mn, la SpO2 est mesurée à 90% en air ambiant. La patiente est apyrétique et n'a aucun signe de gravité et d'insuffisance respiratoire aiguë. Vous décidez d'hospitaliser cette patiente. Sur quel(s) argument(s) avez-vous fondé votre décision ? a. Inefficacité des macrolides pour contrôler l'infection b. Inefficacité des nombreuses bouffées de salbutamol déjà prises c. Persistance d'une polypnée d. Désaturation à 90% e. Chute importante du débit expiratoire de pointe A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A : Il n’ y a pas de raison microbiologique BCDE : l’asthme est mal contrôlé alors que la patiente a pris de nombreuses bouffées de salbutamol ; il s’agit d’une attaque d’asthme. Quel(s) traitement(s) mettez-vous en place en urgence ? a. Oxygénothérapie b. Nébulisations de béta2mimétiques d'action immédiate c. Corticothérapie par voie systémique (orale ou intraveineuse) d. Antibiothérapie à large spectre e. Anti-histaminique par voie veineuse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. ABC traitement de la crise d’asthme D Pas de sepsis E Pas d’allergie. Chez cette patiente quelle(s) est (sont) le(s) paramètre(s) de surveillance durant les prochaines heures ? a. Fréquence respiratoire b. Temps de recoloration cutanée c. Débit expiratoire de pointe d. La spO2 e. La PaCO2", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme C., 18 ans, consulte aux urgences de votre hôpital pour dyspnée s'aggravant depuis 72 heures et ayant résisté à la prise de nombreuses bouffées de salbutamol. Elle vous dit être asthmatique. Elle est par ailleurs traitée par macrolide depuis 5 jours pour une infection des voies aériennes supérieures, s’étant manifestée par de la fièvre et des signes de rhinopharyngite. Parmi les réponses suivantes, quel(s) élément(s) recueilli(s) lors de votre interrogatoire, vous permet(tent) de penser que cette patiente est asthmatique ? a. Présence d'épisodes de \"bronchite asthmatiforme\" de l'enfance b. La mère et le grand-père maternel sont asthmatiques c. La patiente est réveillée la nuit car \"elle étouffe\" d. La prise de salbutamol amène une disparition de la crise en 15 minutes e. Une crise se déclenche lorsqu'elle est prise d'un \"fou rire\" A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A : ATCD de crises d’asthme dans l’enfance B : ATCD familiaux d’asthme C : symptomatologie nocturne D : amélioration sous beta 2 mimétiques E : signe d’hyperréactivité bronchique. Parmi les réponses suivantes, quel(s) signe(s) clinique(s) vous conforteront dans votre diagnostic d'asthme ? a. Un stridor b. Une bradypnée expiratoire c. Un creusement inspiratoire latéral des bases du thorax (signe de Hoover) d. Des râles sibilants à l'auscultation e. Une prolongation de l'expiration à l'auscultation (frein expiratoire) A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. reponses justes BDE A dyspnée laryngée C signe de distention thoracique majeur avec inversement de la course des coupoles diaphragmatiques ; se voit dans l’insuffisance respiratoire chronique obstructive. Parmi les réponses suivantes, chez cette patiente, quel(s) signe(s) gravité allez-vous rechercher? a. Polypnée> 30/mn b. Tachycardie > 120/mn c. Tirage d. Respiration abdominale paradoxale e. Débit expiratoire de pointe < 30% de la valeur théorique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. ABCDE ce sont des signes de gravité. Votre examen retrouve les signes confortant le diagnostic d'asthme. La fréquence respiratoire est à 25/mn, le débit expiratoire de pointe est mesuré à 210 l/mn pour une valeur théorique à 440 l/mn, la SpO2 est mesurée à 90% en air ambiant. La patiente est apyrétique et n'a aucun signe de gravité et d'insuffisance respiratoire aiguë. Vous décidez d'hospitaliser cette patiente. Sur quel(s) argument(s) avez-vous fondé votre décision ? a. Inefficacité des macrolides pour contrôler l'infection b. Inefficacité des nombreuses bouffées de salbutamol déjà prises c. Persistance d'une polypnée d. Désaturation à 90% e. Chute importante du débit expiratoire de pointe A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A : Il n’ y a pas de raison microbiologique BCDE : l’asthme est mal contrôlé alors que la patiente a pris de nombreuses bouffées de salbutamol ; il s’agit d’une attaque d’asthme. Quel(s) traitement(s) mettez-vous en place en urgence ? a. Oxygénothérapie b. Nébulisations de béta2mimétiques d'action immédiate c. Corticothérapie par voie systémique (orale ou intraveineuse) d. Antibiothérapie à large spectre e. Anti-histaminique par voie veineuse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. ABC traitement de la crise d’asthme D Pas de sepsis E Pas d’allergie. Chez cette patiente quelle(s) est (sont) le(s) paramètre(s) de surveillance durant les prochaines heures ? a. Fréquence respiratoire b. Temps de recoloration cutanée c. Débit expiratoire de pointe d. La spO2 e. La PaCO2 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. ABC traitement de la crise d’asthme D Pas de sepsis E Pas d’allergie ACD surveillance des signes de crise d’asthme B signe de choc E en cas d’insuffisance respiratoire chronique. La patiente sous traitement s'est rapidement améliorée. Parmi les réponses suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) à rechercher systématiquement ? a. Exposition à un allergène b. Infection virale c. Effort physique d. Pic de pollution atmosphérique e. Voyage récent en avion", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme C., 18 ans, consulte aux urgences de votre hôpital pour dyspnée s'aggravant depuis 72 heures et ayant résisté à la prise de nombreuses bouffées de salbutamol. Elle vous dit être asthmatique. Elle est par ailleurs traitée par macrolide depuis 5 jours pour une infection des voies aériennes supérieures, s’étant manifestée par de la fièvre et des signes de rhinopharyngite. Parmi les réponses suivantes, quel(s) élément(s) recueilli(s) lors de votre interrogatoire, vous permet(tent) de penser que cette patiente est asthmatique ? a. Présence d'épisodes de \"bronchite asthmatiforme\" de l'enfance b. La mère et le grand-père maternel sont asthmatiques c. La patiente est réveillée la nuit car \"elle étouffe\" d. La prise de salbutamol amène une disparition de la crise en 15 minutes e. Une crise se déclenche lorsqu'elle est prise d'un \"fou rire\" A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A : ATCD de crises d’asthme dans l’enfance B : ATCD familiaux d’asthme C : symptomatologie nocturne D : amélioration sous beta 2 mimétiques E : signe d’hyperréactivité bronchique. Parmi les réponses suivantes, quel(s) signe(s) clinique(s) vous conforteront dans votre diagnostic d'asthme ? a. Un stridor b. Une bradypnée expiratoire c. Un creusement inspiratoire latéral des bases du thorax (signe de Hoover) d. Des râles sibilants à l'auscultation e. Une prolongation de l'expiration à l'auscultation (frein expiratoire) A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. reponses justes BDE A dyspnée laryngée C signe de distention thoracique majeur avec inversement de la course des coupoles diaphragmatiques ; se voit dans l’insuffisance respiratoire chronique obstructive. Parmi les réponses suivantes, chez cette patiente, quel(s) signe(s) gravité allez-vous rechercher? a. Polypnée> 30/mn b. Tachycardie > 120/mn c. Tirage d. Respiration abdominale paradoxale e. Débit expiratoire de pointe < 30% de la valeur théorique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. ABCDE ce sont des signes de gravité. Votre examen retrouve les signes confortant le diagnostic d'asthme. La fréquence respiratoire est à 25/mn, le débit expiratoire de pointe est mesuré à 210 l/mn pour une valeur théorique à 440 l/mn, la SpO2 est mesurée à 90% en air ambiant. La patiente est apyrétique et n'a aucun signe de gravité et d'insuffisance respiratoire aiguë. Vous décidez d'hospitaliser cette patiente. Sur quel(s) argument(s) avez-vous fondé votre décision ? a. Inefficacité des macrolides pour contrôler l'infection b. Inefficacité des nombreuses bouffées de salbutamol déjà prises c. Persistance d'une polypnée d. Désaturation à 90% e. Chute importante du débit expiratoire de pointe A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A : Il n’ y a pas de raison microbiologique BCDE : l’asthme est mal contrôlé alors que la patiente a pris de nombreuses bouffées de salbutamol ; il s’agit d’une attaque d’asthme. Quel(s) traitement(s) mettez-vous en place en urgence ? a. Oxygénothérapie b. Nébulisations de béta2mimétiques d'action immédiate c. Corticothérapie par voie systémique (orale ou intraveineuse) d. Antibiothérapie à large spectre e. Anti-histaminique par voie veineuse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. ABC traitement de la crise d’asthme D Pas de sepsis E Pas d’allergie. Chez cette patiente quelle(s) est (sont) le(s) paramètre(s) de surveillance durant les prochaines heures ? a. Fréquence respiratoire b. Temps de recoloration cutanée c. Débit expiratoire de pointe d. La spO2 e. La PaCO2 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. ABC traitement de la crise d’asthme D Pas de sepsis E Pas d’allergie ACD surveillance des signes de crise d’asthme B signe de choc E en cas d’insuffisance respiratoire chronique. La patiente sous traitement s'est rapidement améliorée. Parmi les réponses suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) à rechercher systématiquement ? a. Exposition à un allergène b. Infection virale c. Effort physique d. Pic de pollution atmosphérique e. Voyage récent en avion A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. ABCD : causes de crise d’asthme E le voyage recent est en faveur d’une embolie pulmonaire. Parmi les réponses suivantes, quel(s) test(s) respiratoire(s), est (sont) il(s) nécessaire (s) pour faire le bilan de cet asthme à distance de la crise ? a. Spirométrie (mesure CPT, VR, CV, VEMS) b. Courbe débit/volume c. Test de reversiblité du trouble ventilatoire obstructif au beta2mimétique d. Test à la métacholine si VEMS normal e. Mesure d'oxymétrie nocturne", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme C., 18 ans, consulte aux urgences de votre hôpital pour dyspnée s'aggravant depuis 72 heures et ayant résisté à la prise de nombreuses bouffées de salbutamol. Elle vous dit être asthmatique. Elle est par ailleurs traitée par macrolide depuis 5 jours pour une infection des voies aériennes supérieures, s’étant manifestée par de la fièvre et des signes de rhinopharyngite. Parmi les réponses suivantes, quel(s) élément(s) recueilli(s) lors de votre interrogatoire, vous permet(tent) de penser que cette patiente est asthmatique ? a. Présence d'épisodes de \"bronchite asthmatiforme\" de l'enfance b. La mère et le grand-père maternel sont asthmatiques c. La patiente est réveillée la nuit car \"elle étouffe\" d. La prise de salbutamol amène une disparition de la crise en 15 minutes e. Une crise se déclenche lorsqu'elle est prise d'un \"fou rire\" A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A : ATCD de crises d’asthme dans l’enfance B : ATCD familiaux d’asthme C : symptomatologie nocturne D : amélioration sous beta 2 mimétiques E : signe d’hyperréactivité bronchique. Parmi les réponses suivantes, quel(s) signe(s) clinique(s) vous conforteront dans votre diagnostic d'asthme ? a. Un stridor b. Une bradypnée expiratoire c. Un creusement inspiratoire latéral des bases du thorax (signe de Hoover) d. Des râles sibilants à l'auscultation e. Une prolongation de l'expiration à l'auscultation (frein expiratoire) A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. reponses justes BDE A dyspnée laryngée C signe de distention thoracique majeur avec inversement de la course des coupoles diaphragmatiques ; se voit dans l’insuffisance respiratoire chronique obstructive. Parmi les réponses suivantes, chez cette patiente, quel(s) signe(s) gravité allez-vous rechercher? a. Polypnée> 30/mn b. Tachycardie > 120/mn c. Tirage d. Respiration abdominale paradoxale e. Débit expiratoire de pointe < 30% de la valeur théorique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. ABCDE ce sont des signes de gravité. Votre examen retrouve les signes confortant le diagnostic d'asthme. La fréquence respiratoire est à 25/mn, le débit expiratoire de pointe est mesuré à 210 l/mn pour une valeur théorique à 440 l/mn, la SpO2 est mesurée à 90% en air ambiant. La patiente est apyrétique et n'a aucun signe de gravité et d'insuffisance respiratoire aiguë. Vous décidez d'hospitaliser cette patiente. Sur quel(s) argument(s) avez-vous fondé votre décision ? a. Inefficacité des macrolides pour contrôler l'infection b. Inefficacité des nombreuses bouffées de salbutamol déjà prises c. Persistance d'une polypnée d. Désaturation à 90% e. Chute importante du débit expiratoire de pointe A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A : Il n’ y a pas de raison microbiologique BCDE : l’asthme est mal contrôlé alors que la patiente a pris de nombreuses bouffées de salbutamol ; il s’agit d’une attaque d’asthme. Quel(s) traitement(s) mettez-vous en place en urgence ? a. Oxygénothérapie b. Nébulisations de béta2mimétiques d'action immédiate c. Corticothérapie par voie systémique (orale ou intraveineuse) d. Antibiothérapie à large spectre e. Anti-histaminique par voie veineuse A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. ABC traitement de la crise d’asthme D Pas de sepsis E Pas d’allergie. Chez cette patiente quelle(s) est (sont) le(s) paramètre(s) de surveillance durant les prochaines heures ? a. Fréquence respiratoire b. Temps de recoloration cutanée c. Débit expiratoire de pointe d. La spO2 e. La PaCO2 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. ABC traitement de la crise d’asthme D Pas de sepsis E Pas d’allergie ACD surveillance des signes de crise d’asthme B signe de choc E en cas d’insuffisance respiratoire chronique. La patiente sous traitement s'est rapidement améliorée. Parmi les réponses suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) à rechercher systématiquement ? a. Exposition à un allergène b. Infection virale c. Effort physique d. Pic de pollution atmosphérique e. Voyage récent en avion A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. ABCD : causes de crise d’asthme E le voyage recent est en faveur d’une embolie pulmonaire. Parmi les réponses suivantes, quel(s) test(s) respiratoire(s), est (sont) il(s) nécessaire (s) pour faire le bilan de cet asthme à distance de la crise ? a. Spirométrie (mesure CPT, VR, CV, VEMS) b. Courbe débit/volume c. Test de reversiblité du trouble ventilatoire obstructif au beta2mimétique d. Test à la métacholine si VEMS normal e. Mesure d'oxymétrie nocturne A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. ABC : on recherche la persistance ou non d’un TVO en dehors de la crise et son éventuelle réversibilité. Chez cette patiente le diagnostic d’asthme est certain et elle a fait une crise d’asthme sévère ; le test à la metacholine est ici inutile voire dangereux. Le test à la métacholine est utilisé lorsque le diagnostic d’asthme est incertain afin de démasquer une hyper-réactivité bronchique. Au cours de ce test, quelle doit être le pourcentage de diminution du VEMS pour affirmer le diagnostic d’hyperréactivité bronchique ? a. 10 b. 15 c. 20 d. 25 e. 30", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme F, 28 ans consulte pour douleur abdominale et diarrhée depuis 5 jours. Il s'agit d'une diarrhée liquidienne, avec 5 selles par jour. Il n'y a pas de voyage récent. La patiente a perdu 2 kg. Elle a eu de la température à 38.5°C. A ce stade, quel(s) examen(s) demandez-vous? a. TDM abdomino-pelvien b. coproculture standard c. coloscopie totale d. gastroscopie e. élastase fécale", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme F, 28 ans consulte pour douleur abdominale et diarrhée depuis 5 jours. Il s'agit d'une diarrhée liquidienne, avec 5 selles par jour. Il n'y a pas de voyage récent. La patiente a perdu 2 kg. Elle a eu de la température à 38.5°C. A ce stade, quel(s) examen(s) demandez-vous? a. TDM abdomino-pelvien b. coproculture standard c. coloscopie totale d. gastroscopie e. élastase fécale A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. a ce stade, il s'agit d'une diarrhée aigue évoluant depuis plus de 48h, une coprocultures est donc indiquée mais aucun autre examen n'a d'intérêt (sauf une biologie standard) mais ce n'est pas proposé ici. la coproculture que vous avez demandé revient négative. Vous introduisez un traitement par symptomatique et revoyez la patiente 4 semaines plus tard. Elle a toujours 5 selles par jours et de douleurs abdominales. A ce stade, quel bilan est recommandé? a. dosage des Ig A anti transglutaminase b. TSH c. parasitologie des selles d. coproculture à la recherche de toxine de clostridium e. chromogranine A", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr B. 46 ans, est amené aux urgences par les pompiers depuis son domicile en raison de la survenue d’un syndrome confusionnel. Ses voisins ont contacté les pompiers en entendant des cris et une agitation inhabituelle en provenance de son appartement. A l’arrivée, Mr B est agressif, violent et semble paniqué. Il est trempé de sueurs et présente des tremblements importants. L’examen clinique ne peut être réalisé devant cet état d’agitation que Mr. B attribue « à toutes ces bestioles qui courent partout sur les murs ». Vous contactez le médecin traitant du patient qui vous apprend que Mr B est un patient présentant une intoxication éthylique majeure et qu’il a toujours refusé un suivi spécialisé. Il n’a pas d’autres antécédents notables en dehors d’un tabagisme actif et d’une dyslipidémie. Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ? a. Bouffée Délirante Aiguë b. Méningite Infectieuse c. Syndrome de Guillain-Barré d. Conversion Hystérique e. Syndrome de Sevrage - Delirium Tremens", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr B. 46 ans, est amené aux urgences par les pompiers depuis son domicile en raison de la survenue d’un syndrome confusionnel. Ses voisins ont contacté les pompiers en entendant des cris et une agitation inhabituelle en provenance de son appartement. A l’arrivée, Mr B est agressif, violent et semble paniqué. Il est trempé de sueurs et présente des tremblements importants. L’examen clinique ne peut être réalisé devant cet état d’agitation que Mr. B attribue « à toutes ces bestioles qui courent partout sur les murs ». Vous contactez le médecin traitant du patient qui vous apprend que Mr B est un patient présentant une intoxication éthylique majeure et qu’il a toujours refusé un suivi spécialisé. Il n’a pas d’autres antécédents notables en dehors d’un tabagisme actif et d’une dyslipidémie. Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ? a. Bouffée Délirante Aiguë b. Méningite Infectieuse c. Syndrome de Guillain-Barré d. Conversion Hystérique e. Syndrome de Sevrage - Delirium Tremens A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Les symptômes de sevrage : neuromusculaires : tremblement des mains et de la langue, myalgies, crampes, paresthésies ; digestifs : nausées, vomissements ; neuro-végétatifs : sueurs tachycardie, hypotension orthostatique, hypertension artérielle ; neurologiques : crises convulsives ; psychiques : anxiété, humeur dépressive, irritabilité, hyperémotivité, insomnies, cauchemars, hallucinations, confusion mentale Le Delirium Tremens associe de manière diverse : - un grand état d’agitation psychomotrice - des troubles de la conscience avec confusion mentale, désorientation temporo-spatiale - tremblements intenses généralisés prédominant aux extrémités et à la langue - hypertonie oppositionnelle - délire hallucinatoire à prédominance visuelle et parfois cénesthésique de type onirique - troubles végétatifs et signes généraux : sueurs profuses, tachycardie, hypertension artérielle, diarrhée, nausées, vomissements, hyperthermie, signes de déshydratation - des signes de déshydratation intracellulaire (hypernatrémie) et extracellulaire (augmentation de l’hématocrite et de la protidémie, insuffisance rénale fonctionnelle). Quels sont les principes généraux de sa prise en charge ? a. Hydratation parentérale b. Hydratation par voie orale c. Vitaminothérapie B1 d. Benzodiazépines en l’absence d’insuffisance hépatocellulaire e. Ces mesures permettent une prise en charge ambulatoire après leur mise en place aux urgences", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr B. 46 ans, est amené aux urgences par les pompiers depuis son domicile en raison de la survenue d’un syndrome confusionnel. Ses voisins ont contacté les pompiers en entendant des cris et une agitation inhabituelle en provenance de son appartement. A l’arrivée, Mr B est agressif, violent et semble paniqué. Il est trempé de sueurs et présente des tremblements importants. L’examen clinique ne peut être réalisé devant cet état d’agitation que Mr. B attribue « à toutes ces bestioles qui courent partout sur les murs ». Vous contactez le médecin traitant du patient qui vous apprend que Mr B est un patient présentant une intoxication éthylique majeure et qu’il a toujours refusé un suivi spécialisé. Il n’a pas d’autres antécédents notables en dehors d’un tabagisme actif et d’une dyslipidémie. Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ? a. Bouffée Délirante Aiguë b. Méningite Infectieuse c. Syndrome de Guillain-Barré d. Conversion Hystérique e. Syndrome de Sevrage - Delirium Tremens A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Les symptômes de sevrage : neuromusculaires : tremblement des mains et de la langue, myalgies, crampes, paresthésies ; digestifs : nausées, vomissements ; neuro-végétatifs : sueurs tachycardie, hypotension orthostatique, hypertension artérielle ; neurologiques : crises convulsives ; psychiques : anxiété, humeur dépressive, irritabilité, hyperémotivité, insomnies, cauchemars, hallucinations, confusion mentale Le Delirium Tremens associe de manière diverse : - un grand état d’agitation psychomotrice - des troubles de la conscience avec confusion mentale, désorientation temporo-spatiale - tremblements intenses généralisés prédominant aux extrémités et à la langue - hypertonie oppositionnelle - délire hallucinatoire à prédominance visuelle et parfois cénesthésique de type onirique - troubles végétatifs et signes généraux : sueurs profuses, tachycardie, hypertension artérielle, diarrhée, nausées, vomissements, hyperthermie, signes de déshydratation - des signes de déshydratation intracellulaire (hypernatrémie) et extracellulaire (augmentation de l’hématocrite et de la protidémie, insuffisance rénale fonctionnelle). Quels sont les principes généraux de sa prise en charge ? a. Hydratation parentérale b. Hydratation par voie orale c. Vitaminothérapie B1 d. Benzodiazépines en l’absence d’insuffisance hépatocellulaire e. Ces mesures permettent une prise en charge ambulatoire après leur mise en place aux urgences A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Quelle complication est principalement prévenue par l’administration de vitamine B1 ? a. Encéphalopathie de Guillain Barré b. Encéphalopathie de Gayet-Wernicke c. Syndrome Coronarien Aiguë Alcoolique d. Coagulation Intravasculaire Disséminée (CIVD) e. Ulcère Gastro-Duodénal", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr B. 46 ans, est amené aux urgences par les pompiers depuis son domicile en raison de la survenue d’un syndrome confusionnel. Ses voisins ont contacté les pompiers en entendant des cris et une agitation inhabituelle en provenance de son appartement. A l’arrivée, Mr B est agressif, violent et semble paniqué. Il est trempé de sueurs et présente des tremblements importants. L’examen clinique ne peut être réalisé devant cet état d’agitation que Mr. B attribue « à toutes ces bestioles qui courent partout sur les murs ». Vous contactez le médecin traitant du patient qui vous apprend que Mr B est un patient présentant une intoxication éthylique majeure et qu’il a toujours refusé un suivi spécialisé. Il n’a pas d’autres antécédents notables en dehors d’un tabagisme actif et d’une dyslipidémie. Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ? a. Bouffée Délirante Aiguë b. Méningite Infectieuse c. Syndrome de Guillain-Barré d. Conversion Hystérique e. Syndrome de Sevrage - Delirium Tremens A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Les symptômes de sevrage : neuromusculaires : tremblement des mains et de la langue, myalgies, crampes, paresthésies ; digestifs : nausées, vomissements ; neuro-végétatifs : sueurs tachycardie, hypotension orthostatique, hypertension artérielle ; neurologiques : crises convulsives ; psychiques : anxiété, humeur dépressive, irritabilité, hyperémotivité, insomnies, cauchemars, hallucinations, confusion mentale Le Delirium Tremens associe de manière diverse : - un grand état d’agitation psychomotrice - des troubles de la conscience avec confusion mentale, désorientation temporo-spatiale - tremblements intenses généralisés prédominant aux extrémités et à la langue - hypertonie oppositionnelle - délire hallucinatoire à prédominance visuelle et parfois cénesthésique de type onirique - troubles végétatifs et signes généraux : sueurs profuses, tachycardie, hypertension artérielle, diarrhée, nausées, vomissements, hyperthermie, signes de déshydratation - des signes de déshydratation intracellulaire (hypernatrémie) et extracellulaire (augmentation de l’hématocrite et de la protidémie, insuffisance rénale fonctionnelle). Quels sont les principes généraux de sa prise en charge ? a. Hydratation parentérale b. Hydratation par voie orale c. Vitaminothérapie B1 d. Benzodiazépines en l’absence d’insuffisance hépatocellulaire e. Ces mesures permettent une prise en charge ambulatoire après leur mise en place aux urgences A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Quelle complication est principalement prévenue par l’administration de vitamine B1 ? a. Encéphalopathie de Guillain Barré b. Encéphalopathie de Gayet-Wernicke c. Syndrome Coronarien Aiguë Alcoolique d. Coagulation Intravasculaire Disséminée (CIVD) e. Ulcère Gastro-Duodénal A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’évolution après plusieurs jours d’hospitalisation est favorable et Mr. B peut retourner à son domicile. Malheureusement, le patient est rapidement perdu de vue. Il ne se présente pas aux consultations de suivi addictologique qui lui avaient été proposées. Quelques mois plus tard, Mr. B est de nouveau admis aux urgences dans le cadre d’un syndrome douloureux abdominal d’apparition brutale, 12 heures avant l’admission. Les douleurs sont intenses et irradient dans le dos. Le patient est nauséeux et n’arrive plus à s’alimenter. Il vous avoue par ailleurs avoir poursuivi sa consommation alcoolique avec une majoration de la consommation ces derniers jours en raison de soucis d’ordre professionnel. A l’examen clinique, le patient ne présente pas d’ictère et les orifices herniaires sont libres. L’abdomen est douloureux dans son ensemble et il existe une défense abdominale en épigastre, sans contracture. TA = 140/80, fréquence cardiaque = 120 bpm, T = 38,2°. La biologie montre : TP = 50%, facteur V = 55%, Hémoglobine = 11 g/dl, leucocytes = 18000/mm3 , polynucléaires neutrophiles = 15 000/mm3, CRP = 65 mg/l, ionogramme sanguin normal, ASAT = 400 U/L (N<40), ALAT = 150 U/L (N<40), GGT = 650 U/L (N<40), PAL = 150 U/L (N<53), lipasémie = 1500 (N<50), plaquettes = 300 000/mm3, urée = 6,2 mmol/L, créatinine = 130 µmol/L Quels sont les éléments indispensables au diagnostic de pancréatite aiguë ? a. douleur abdominale typique d’allure pancréatique b. Lipasémie ≥ 3N c. Amylasémie ≥ 3N d. consommation alcoolique chronique e. CRP ≥ 50 mg/L", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr B. 46 ans, est amené aux urgences par les pompiers depuis son domicile en raison de la survenue d’un syndrome confusionnel. Ses voisins ont contacté les pompiers en entendant des cris et une agitation inhabituelle en provenance de son appartement. A l’arrivée, Mr B est agressif, violent et semble paniqué. Il est trempé de sueurs et présente des tremblements importants. L’examen clinique ne peut être réalisé devant cet état d’agitation que Mr. B attribue « à toutes ces bestioles qui courent partout sur les murs ». Vous contactez le médecin traitant du patient qui vous apprend que Mr B est un patient présentant une intoxication éthylique majeure et qu’il a toujours refusé un suivi spécialisé. Il n’a pas d’autres antécédents notables en dehors d’un tabagisme actif et d’une dyslipidémie. Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ? a. Bouffée Délirante Aiguë b. Méningite Infectieuse c. Syndrome de Guillain-Barré d. Conversion Hystérique e. Syndrome de Sevrage - Delirium Tremens A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Les symptômes de sevrage : neuromusculaires : tremblement des mains et de la langue, myalgies, crampes, paresthésies ; digestifs : nausées, vomissements ; neuro-végétatifs : sueurs tachycardie, hypotension orthostatique, hypertension artérielle ; neurologiques : crises convulsives ; psychiques : anxiété, humeur dépressive, irritabilité, hyperémotivité, insomnies, cauchemars, hallucinations, confusion mentale Le Delirium Tremens associe de manière diverse : - un grand état d’agitation psychomotrice - des troubles de la conscience avec confusion mentale, désorientation temporo-spatiale - tremblements intenses généralisés prédominant aux extrémités et à la langue - hypertonie oppositionnelle - délire hallucinatoire à prédominance visuelle et parfois cénesthésique de type onirique - troubles végétatifs et signes généraux : sueurs profuses, tachycardie, hypertension artérielle, diarrhée, nausées, vomissements, hyperthermie, signes de déshydratation - des signes de déshydratation intracellulaire (hypernatrémie) et extracellulaire (augmentation de l’hématocrite et de la protidémie, insuffisance rénale fonctionnelle). Quels sont les principes généraux de sa prise en charge ? a. Hydratation parentérale b. Hydratation par voie orale c. Vitaminothérapie B1 d. Benzodiazépines en l’absence d’insuffisance hépatocellulaire e. Ces mesures permettent une prise en charge ambulatoire après leur mise en place aux urgences A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Quelle complication est principalement prévenue par l’administration de vitamine B1 ? a. Encéphalopathie de Guillain Barré b. Encéphalopathie de Gayet-Wernicke c. Syndrome Coronarien Aiguë Alcoolique d. Coagulation Intravasculaire Disséminée (CIVD) e. Ulcère Gastro-Duodénal A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’évolution après plusieurs jours d’hospitalisation est favorable et Mr. B peut retourner à son domicile. Malheureusement, le patient est rapidement perdu de vue. Il ne se présente pas aux consultations de suivi addictologique qui lui avaient été proposées. Quelques mois plus tard, Mr. B est de nouveau admis aux urgences dans le cadre d’un syndrome douloureux abdominal d’apparition brutale, 12 heures avant l’admission. Les douleurs sont intenses et irradient dans le dos. Le patient est nauséeux et n’arrive plus à s’alimenter. Il vous avoue par ailleurs avoir poursuivi sa consommation alcoolique avec une majoration de la consommation ces derniers jours en raison de soucis d’ordre professionnel. A l’examen clinique, le patient ne présente pas d’ictère et les orifices herniaires sont libres. L’abdomen est douloureux dans son ensemble et il existe une défense abdominale en épigastre, sans contracture. TA = 140/80, fréquence cardiaque = 120 bpm, T = 38,2°. La biologie montre : TP = 50%, facteur V = 55%, Hémoglobine = 11 g/dl, leucocytes = 18000/mm3 , polynucléaires neutrophiles = 15 000/mm3, CRP = 65 mg/l, ionogramme sanguin normal, ASAT = 400 U/L (N<40), ALAT = 150 U/L (N<40), GGT = 650 U/L (N<40), PAL = 150 U/L (N<53), lipasémie = 1500 (N<50), plaquettes = 300 000/mm3, urée = 6,2 mmol/L, créatinine = 130 µmol/L Quels sont les éléments indispensables au diagnostic de pancréatite aiguë ? a. douleur abdominale typique d’allure pancréatique b. Lipasémie ≥ 3N c. Amylasémie ≥ 3N d. consommation alcoolique chronique e. CRP ≥ 50 mg/L A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Seule l’association d’une douleur abdominale et d’une lipasémie ≥ 3N définit la pancréatite aiguë. Une lipasémie augmentée sans douleurs ou à l’inverse, une douleur abdominale avec une lipase normale ne permettent pas de poser le diagnostic de pancréatite aiguë. La CRP est utile au diagnostic de gravité de la pancréatite aiguë. Dans l’hypothèse d’une étiologie biliaire, quel examen d’imagerie simple peut-on proposer dans le contexte actuel de l’urgence ? a. IRM bilio-pancréatique avec séquence fortement pondérées en T2 b. IRM bilio-pancréatique avec séquence fortement pondérées en T1 c. Cholangiopancréatographie rétrograde par voie endoscopique d. Fibroscopie oeso-gastroduodénale e. Echographie Abdominale", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr B. 46 ans, est amené aux urgences par les pompiers depuis son domicile en raison de la survenue d’un syndrome confusionnel. Ses voisins ont contacté les pompiers en entendant des cris et une agitation inhabituelle en provenance de son appartement. A l’arrivée, Mr B est agressif, violent et semble paniqué. Il est trempé de sueurs et présente des tremblements importants. L’examen clinique ne peut être réalisé devant cet état d’agitation que Mr. B attribue « à toutes ces bestioles qui courent partout sur les murs ». Vous contactez le médecin traitant du patient qui vous apprend que Mr B est un patient présentant une intoxication éthylique majeure et qu’il a toujours refusé un suivi spécialisé. Il n’a pas d’autres antécédents notables en dehors d’un tabagisme actif et d’une dyslipidémie. Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ? a. Bouffée Délirante Aiguë b. Méningite Infectieuse c. Syndrome de Guillain-Barré d. Conversion Hystérique e. Syndrome de Sevrage - Delirium Tremens A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Les symptômes de sevrage : neuromusculaires : tremblement des mains et de la langue, myalgies, crampes, paresthésies ; digestifs : nausées, vomissements ; neuro-végétatifs : sueurs tachycardie, hypotension orthostatique, hypertension artérielle ; neurologiques : crises convulsives ; psychiques : anxiété, humeur dépressive, irritabilité, hyperémotivité, insomnies, cauchemars, hallucinations, confusion mentale Le Delirium Tremens associe de manière diverse : - un grand état d’agitation psychomotrice - des troubles de la conscience avec confusion mentale, désorientation temporo-spatiale - tremblements intenses généralisés prédominant aux extrémités et à la langue - hypertonie oppositionnelle - délire hallucinatoire à prédominance visuelle et parfois cénesthésique de type onirique - troubles végétatifs et signes généraux : sueurs profuses, tachycardie, hypertension artérielle, diarrhée, nausées, vomissements, hyperthermie, signes de déshydratation - des signes de déshydratation intracellulaire (hypernatrémie) et extracellulaire (augmentation de l’hématocrite et de la protidémie, insuffisance rénale fonctionnelle). Quels sont les principes généraux de sa prise en charge ? a. Hydratation parentérale b. Hydratation par voie orale c. Vitaminothérapie B1 d. Benzodiazépines en l’absence d’insuffisance hépatocellulaire e. Ces mesures permettent une prise en charge ambulatoire après leur mise en place aux urgences A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Quelle complication est principalement prévenue par l’administration de vitamine B1 ? a. Encéphalopathie de Guillain Barré b. Encéphalopathie de Gayet-Wernicke c. Syndrome Coronarien Aiguë Alcoolique d. Coagulation Intravasculaire Disséminée (CIVD) e. Ulcère Gastro-Duodénal A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’évolution après plusieurs jours d’hospitalisation est favorable et Mr. B peut retourner à son domicile. Malheureusement, le patient est rapidement perdu de vue. Il ne se présente pas aux consultations de suivi addictologique qui lui avaient été proposées. Quelques mois plus tard, Mr. B est de nouveau admis aux urgences dans le cadre d’un syndrome douloureux abdominal d’apparition brutale, 12 heures avant l’admission. Les douleurs sont intenses et irradient dans le dos. Le patient est nauséeux et n’arrive plus à s’alimenter. Il vous avoue par ailleurs avoir poursuivi sa consommation alcoolique avec une majoration de la consommation ces derniers jours en raison de soucis d’ordre professionnel. A l’examen clinique, le patient ne présente pas d’ictère et les orifices herniaires sont libres. L’abdomen est douloureux dans son ensemble et il existe une défense abdominale en épigastre, sans contracture. TA = 140/80, fréquence cardiaque = 120 bpm, T = 38,2°. La biologie montre : TP = 50%, facteur V = 55%, Hémoglobine = 11 g/dl, leucocytes = 18000/mm3 , polynucléaires neutrophiles = 15 000/mm3, CRP = 65 mg/l, ionogramme sanguin normal, ASAT = 400 U/L (N<40), ALAT = 150 U/L (N<40), GGT = 650 U/L (N<40), PAL = 150 U/L (N<53), lipasémie = 1500 (N<50), plaquettes = 300 000/mm3, urée = 6,2 mmol/L, créatinine = 130 µmol/L Quels sont les éléments indispensables au diagnostic de pancréatite aiguë ? a. douleur abdominale typique d’allure pancréatique b. Lipasémie ≥ 3N c. Amylasémie ≥ 3N d. consommation alcoolique chronique e. CRP ≥ 50 mg/L A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Seule l’association d’une douleur abdominale et d’une lipasémie ≥ 3N définit la pancréatite aiguë. Une lipasémie augmentée sans douleurs ou à l’inverse, une douleur abdominale avec une lipase normale ne permettent pas de poser le diagnostic de pancréatite aiguë. La CRP est utile au diagnostic de gravité de la pancréatite aiguë. Dans l’hypothèse d’une étiologie biliaire, quel examen d’imagerie simple peut-on proposer dans le contexte actuel de l’urgence ? a. IRM bilio-pancréatique avec séquence fortement pondérées en T2 b. IRM bilio-pancréatique avec séquence fortement pondérées en T1 c. Cholangiopancréatographie rétrograde par voie endoscopique d. Fibroscopie oeso-gastroduodénale e. Echographie Abdominale A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Systématiquement pour éliminer une origine lithiasique, à évoquer par argument de fréquence. Quel(s) est (sont) le(s) argument(s) en faveur d’une étiologie biliaire à cette pancréatite aiguë ? a. Sexe masculin b. âge < 50 ans c. La cytolyse prédominante sur les ASAT dans les 24 premières heures d. Cholestase e. L’association à une insuffisance hépato-cellulaire", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez en consultation une patiente de 38 ans à 11 SA. Elle est G4P2. Elle ne travaille pas et est séparée de son conjoint. Antécédents : 1m65 ; 75 kg HTA traitée par LOXEN 50 LP 2 comprimés par jour Séropositivité HIV découverte il y a 6 mois et traitée par trithérapie Tabagisme actif à 10 cigarettes/ jour 2 accouchements par voie basse en 2006 et 2011, à 34 SA et 37 SA, de garçons de 1900g et 2750g. Développement normal. Conisation en mars 2014 pour un CIN3, dernier frottis en 01/2014. Appendicectomie Dans sa famille : diabète chez sa grand-mère et son grand-père, HTA chez sa mère. D'après les antécédents de la patiente, quel(s) risque(s) identifiez vous pour cette grossesse ? a. accouchement prématuré b. diabète gestationnel c. hémorragie du post partum d. prééclampsie e. retard de croissance intra-utérin", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez en consultation une patiente de 38 ans à 11 SA. Elle est G4P2. Elle ne travaille pas et est séparée de son conjoint. Antécédents : 1m65 ; 75 kg HTA traitée par LOXEN 50 LP 2 comprimés par jour Séropositivité HIV découverte il y a 6 mois et traitée par trithérapie Tabagisme actif à 10 cigarettes/ jour 2 accouchements par voie basse en 2006 et 2011, à 34 SA et 37 SA, de garçons de 1900g et 2750g. Développement normal. Conisation en mars 2014 pour un CIN3, dernier frottis en 01/2014. Appendicectomie Dans sa famille : diabète chez sa grand-mère et son grand-père, HTA chez sa mère. D'après les antécédents de la patiente, quel(s) risque(s) identifiez vous pour cette grossesse ? a. accouchement prématuré b. diabète gestationnel c. hémorragie du post partum d. prééclampsie e. retard de croissance intra-utérin A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) est (sont) obligatoire(s) au premier trimestre de la grossesse ? a. ECBU b. NFS c. sérologie toxoplasmose d. sérologie CMV e. RAI", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez en consultation une patiente de 38 ans à 11 SA. Elle est G4P2. Elle ne travaille pas et est séparée de son conjoint. Antécédents : 1m65 ; 75 kg HTA traitée par LOXEN 50 LP 2 comprimés par jour Séropositivité HIV découverte il y a 6 mois et traitée par trithérapie Tabagisme actif à 10 cigarettes/ jour 2 accouchements par voie basse en 2006 et 2011, à 34 SA et 37 SA, de garçons de 1900g et 2750g. Développement normal. Conisation en mars 2014 pour un CIN3, dernier frottis en 01/2014. Appendicectomie Dans sa famille : diabète chez sa grand-mère et son grand-père, HTA chez sa mère. D'après les antécédents de la patiente, quel(s) risque(s) identifiez vous pour cette grossesse ? a. accouchement prématuré b. diabète gestationnel c. hémorragie du post partum d. prééclampsie e. retard de croissance intra-utérin A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) est (sont) obligatoire(s) au premier trimestre de la grossesse ? a. ECBU b. NFS c. sérologie toxoplasmose d. sérologie CMV e. RAI A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) de risque de diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age b. IMC c. HTA essentielle d. Multiparité e. Antécédents familiaux de diabète", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez en consultation une patiente de 38 ans à 11 SA. Elle est G4P2. Elle ne travaille pas et est séparée de son conjoint. Antécédents : 1m65 ; 75 kg HTA traitée par LOXEN 50 LP 2 comprimés par jour Séropositivité HIV découverte il y a 6 mois et traitée par trithérapie Tabagisme actif à 10 cigarettes/ jour 2 accouchements par voie basse en 2006 et 2011, à 34 SA et 37 SA, de garçons de 1900g et 2750g. Développement normal. Conisation en mars 2014 pour un CIN3, dernier frottis en 01/2014. Appendicectomie Dans sa famille : diabète chez sa grand-mère et son grand-père, HTA chez sa mère. D'après les antécédents de la patiente, quel(s) risque(s) identifiez vous pour cette grossesse ? a. accouchement prématuré b. diabète gestationnel c. hémorragie du post partum d. prééclampsie e. retard de croissance intra-utérin A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) est (sont) obligatoire(s) au premier trimestre de la grossesse ? a. ECBU b. NFS c. sérologie toxoplasmose d. sérologie CMV e. RAI A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) de risque de diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age b. IMC c. HTA essentielle d. Multiparité e. Antécédents familiaux de diabète A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous prescrivez à la patiente une glycémie à jeun. Vous recevez le résultat qui est à 0,94 g/L à 12 SA. Que proposez-vous à la patiente ? a. consultation avec une diététicienne b. consultation avec un diabétologue c. contrôle de l'HGPO à 24 SA d. insulinothérapie e. glycémies à jeun et post-prandiales quotidiennes", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez en consultation une patiente de 38 ans à 11 SA. Elle est G4P2. Elle ne travaille pas et est séparée de son conjoint. Antécédents : 1m65 ; 75 kg HTA traitée par LOXEN 50 LP 2 comprimés par jour Séropositivité HIV découverte il y a 6 mois et traitée par trithérapie Tabagisme actif à 10 cigarettes/ jour 2 accouchements par voie basse en 2006 et 2011, à 34 SA et 37 SA, de garçons de 1900g et 2750g. Développement normal. Conisation en mars 2014 pour un CIN3, dernier frottis en 01/2014. Appendicectomie Dans sa famille : diabète chez sa grand-mère et son grand-père, HTA chez sa mère. D'après les antécédents de la patiente, quel(s) risque(s) identifiez vous pour cette grossesse ? a. accouchement prématuré b. diabète gestationnel c. hémorragie du post partum d. prééclampsie e. retard de croissance intra-utérin A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) est (sont) obligatoire(s) au premier trimestre de la grossesse ? a. ECBU b. NFS c. sérologie toxoplasmose d. sérologie CMV e. RAI A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) de risque de diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age b. IMC c. HTA essentielle d. Multiparité e. Antécédents familiaux de diabète A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous prescrivez à la patiente une glycémie à jeun. Vous recevez le résultat qui est à 0,94 g/L à 12 SA. Que proposez-vous à la patiente ? a. consultation avec une diététicienne b. consultation avec un diabétologue c. contrôle de l'HGPO à 24 SA d. insulinothérapie e. glycémies à jeun et post-prandiales quotidiennes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Qu'allez-vous réaliser comme examen(s) complémentaire(s) spécifiquement chez cette patiente à 12 SA ? a. ECBU b. prélèvement de l'endocol c. prélèvement vaginal d. frottis cervico-utérin e. échographie endovaginale du col utérin", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez en consultation une patiente de 38 ans à 11 SA. Elle est G4P2. Elle ne travaille pas et est séparée de son conjoint. Antécédents : 1m65 ; 75 kg HTA traitée par LOXEN 50 LP 2 comprimés par jour Séropositivité HIV découverte il y a 6 mois et traitée par trithérapie Tabagisme actif à 10 cigarettes/ jour 2 accouchements par voie basse en 2006 et 2011, à 34 SA et 37 SA, de garçons de 1900g et 2750g. Développement normal. Conisation en mars 2014 pour un CIN3, dernier frottis en 01/2014. Appendicectomie Dans sa famille : diabète chez sa grand-mère et son grand-père, HTA chez sa mère. D'après les antécédents de la patiente, quel(s) risque(s) identifiez vous pour cette grossesse ? a. accouchement prématuré b. diabète gestationnel c. hémorragie du post partum d. prééclampsie e. retard de croissance intra-utérin A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) est (sont) obligatoire(s) au premier trimestre de la grossesse ? a. ECBU b. NFS c. sérologie toxoplasmose d. sérologie CMV e. RAI A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) de risque de diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age b. IMC c. HTA essentielle d. Multiparité e. Antécédents familiaux de diabète A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous prescrivez à la patiente une glycémie à jeun. Vous recevez le résultat qui est à 0,94 g/L à 12 SA. Que proposez-vous à la patiente ? a. consultation avec une diététicienne b. consultation avec un diabétologue c. contrôle de l'HGPO à 24 SA d. insulinothérapie e. glycémies à jeun et post-prandiales quotidiennes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Qu'allez-vous réaliser comme examen(s) complémentaire(s) spécifiquement chez cette patiente à 12 SA ? a. ECBU b. prélèvement de l'endocol c. prélèvement vaginal d. frottis cervico-utérin e. échographie endovaginale du col utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous recevez les autres résultats biologiques : toxoplasmose IgM négatives et IgG négatives ; rubéole IgM négatives et IgG positives ; AgHbs négatif ; RAI négatives ; groupe sanguin A rhésus D négatif. Charge virale VIH positive. Les marqueurs sériques du premier trimestre retrouvent un risque combiné à 1/200. Vous revoyez la patiente en consultation à 13 SA. Devant l'ensemble de ces résultats, que proposez-vous pour la prise en charge ? a. caryotype foetal par ponction de trophoblaste dans la semaine b. marqueurs sériques du 2ème trimestre c. Injection d'immunoglobuline anti-D prophylactique dans la semaine d. contrôle des RAI dans un mois e. Contrôle de l'AgHbs sur un 2ème prélèvement dans un mois", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez en consultation une patiente de 38 ans à 11 SA. Elle est G4P2. Elle ne travaille pas et est séparée de son conjoint. Antécédents : 1m65 ; 75 kg HTA traitée par LOXEN 50 LP 2 comprimés par jour Séropositivité HIV découverte il y a 6 mois et traitée par trithérapie Tabagisme actif à 10 cigarettes/ jour 2 accouchements par voie basse en 2006 et 2011, à 34 SA et 37 SA, de garçons de 1900g et 2750g. Développement normal. Conisation en mars 2014 pour un CIN3, dernier frottis en 01/2014. Appendicectomie Dans sa famille : diabète chez sa grand-mère et son grand-père, HTA chez sa mère. D'après les antécédents de la patiente, quel(s) risque(s) identifiez vous pour cette grossesse ? a. accouchement prématuré b. diabète gestationnel c. hémorragie du post partum d. prééclampsie e. retard de croissance intra-utérin A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) est (sont) obligatoire(s) au premier trimestre de la grossesse ? a. ECBU b. NFS c. sérologie toxoplasmose d. sérologie CMV e. RAI A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) de risque de diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age b. IMC c. HTA essentielle d. Multiparité e. Antécédents familiaux de diabète A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous prescrivez à la patiente une glycémie à jeun. Vous recevez le résultat qui est à 0,94 g/L à 12 SA. Que proposez-vous à la patiente ? a. consultation avec une diététicienne b. consultation avec un diabétologue c. contrôle de l'HGPO à 24 SA d. insulinothérapie e. glycémies à jeun et post-prandiales quotidiennes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Qu'allez-vous réaliser comme examen(s) complémentaire(s) spécifiquement chez cette patiente à 12 SA ? a. ECBU b. prélèvement de l'endocol c. prélèvement vaginal d. frottis cervico-utérin e. échographie endovaginale du col utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous recevez les autres résultats biologiques : toxoplasmose IgM négatives et IgG négatives ; rubéole IgM négatives et IgG positives ; AgHbs négatif ; RAI négatives ; groupe sanguin A rhésus D négatif. Charge virale VIH positive. Les marqueurs sériques du premier trimestre retrouvent un risque combiné à 1/200. Vous revoyez la patiente en consultation à 13 SA. Devant l'ensemble de ces résultats, que proposez-vous pour la prise en charge ? a. caryotype foetal par ponction de trophoblaste dans la semaine b. marqueurs sériques du 2ème trimestre c. Injection d'immunoglobuline anti-D prophylactique dans la semaine d. contrôle des RAI dans un mois e. Contrôle de l'AgHbs sur un 2ème prélèvement dans un mois A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. La charge virale HIV étant positive, il n'est pas possible de réaliser un prélèvement foetal. Une surveillance échograhique est proposée et une amniocentèse pourra être proposée si la charge virale est indétectable. Autre alternative, proposer un dépistage prénatal non invasif. Les Marqueurs du T2 n'ont aucun intérêt après des MST1. L'AgHbs fait partie du bilan du 6ème mois, devant une sérologie HIV positive il est recommandé de le faire plus tôt pour rechercher des co-infections. Pas de contrôle sur un 2ème prélèvement mais contrôle à 24 SA. La prophylaxie par le Rhophylac se fait à 28 SA. Avant, si métrorragies ou geste invasif. La patiente est revue en échographie à 22 SA. Quel(s) élément(s) échographique(s) allez vous rechercher en faveur d'une trisomie 21 ? a. canal atrio-ventriculaire b. hypoplasie des os propres du nez c. élévation de l'index de résistance ombilical d. Oligoamnios e. sténose duodénale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez en consultation une patiente de 38 ans à 11 SA. Elle est G4P2. Elle ne travaille pas et est séparée de son conjoint. Antécédents : 1m65 ; 75 kg HTA traitée par LOXEN 50 LP 2 comprimés par jour Séropositivité HIV découverte il y a 6 mois et traitée par trithérapie Tabagisme actif à 10 cigarettes/ jour 2 accouchements par voie basse en 2006 et 2011, à 34 SA et 37 SA, de garçons de 1900g et 2750g. Développement normal. Conisation en mars 2014 pour un CIN3, dernier frottis en 01/2014. Appendicectomie Dans sa famille : diabète chez sa grand-mère et son grand-père, HTA chez sa mère. D'après les antécédents de la patiente, quel(s) risque(s) identifiez vous pour cette grossesse ? a. accouchement prématuré b. diabète gestationnel c. hémorragie du post partum d. prééclampsie e. retard de croissance intra-utérin A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) est (sont) obligatoire(s) au premier trimestre de la grossesse ? a. ECBU b. NFS c. sérologie toxoplasmose d. sérologie CMV e. RAI A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) de risque de diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age b. IMC c. HTA essentielle d. Multiparité e. Antécédents familiaux de diabète A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous prescrivez à la patiente une glycémie à jeun. Vous recevez le résultat qui est à 0,94 g/L à 12 SA. Que proposez-vous à la patiente ? a. consultation avec une diététicienne b. consultation avec un diabétologue c. contrôle de l'HGPO à 24 SA d. insulinothérapie e. glycémies à jeun et post-prandiales quotidiennes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Qu'allez-vous réaliser comme examen(s) complémentaire(s) spécifiquement chez cette patiente à 12 SA ? a. ECBU b. prélèvement de l'endocol c. prélèvement vaginal d. frottis cervico-utérin e. échographie endovaginale du col utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous recevez les autres résultats biologiques : toxoplasmose IgM négatives et IgG négatives ; rubéole IgM négatives et IgG positives ; AgHbs négatif ; RAI négatives ; groupe sanguin A rhésus D négatif. Charge virale VIH positive. Les marqueurs sériques du premier trimestre retrouvent un risque combiné à 1/200. Vous revoyez la patiente en consultation à 13 SA. Devant l'ensemble de ces résultats, que proposez-vous pour la prise en charge ? a. caryotype foetal par ponction de trophoblaste dans la semaine b. marqueurs sériques du 2ème trimestre c. Injection d'immunoglobuline anti-D prophylactique dans la semaine d. contrôle des RAI dans un mois e. Contrôle de l'AgHbs sur un 2ème prélèvement dans un mois A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. La charge virale HIV étant positive, il n'est pas possible de réaliser un prélèvement foetal. Une surveillance échograhique est proposée et une amniocentèse pourra être proposée si la charge virale est indétectable. Autre alternative, proposer un dépistage prénatal non invasif. Les Marqueurs du T2 n'ont aucun intérêt après des MST1. L'AgHbs fait partie du bilan du 6ème mois, devant une sérologie HIV positive il est recommandé de le faire plus tôt pour rechercher des co-infections. Pas de contrôle sur un 2ème prélèvement mais contrôle à 24 SA. La prophylaxie par le Rhophylac se fait à 28 SA. Avant, si métrorragies ou geste invasif. La patiente est revue en échographie à 22 SA. Quel(s) élément(s) échographique(s) allez vous rechercher en faveur d'une trisomie 21 ? a. canal atrio-ventriculaire b. hypoplasie des os propres du nez c. élévation de l'index de résistance ombilical d. Oligoamnios e. sténose duodénale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L'échographie du 2ème trimestre retrouvait une morphologie normale. La patiente ne souhaitait pas de caryotype foetal. Les biométries foetales étaient au 25ème percentile avec une estimation du poids foetal au 15ème percentile. La quantité de liquide amniotique était normale. Vous revoyez la patiente à 27 SA. Que faites vous lors de votre consultation pour évaluer le risque d'accouchement prématuré ? a. évaluation de la contractilité de l'utérus b. recherche de leucorrhées anormales c. recherche d'une prise de poids excessive d. test de rupture des membranes e. toucher vaginal", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez en consultation une patiente de 38 ans à 11 SA. Elle est G4P2. Elle ne travaille pas et est séparée de son conjoint. Antécédents : 1m65 ; 75 kg HTA traitée par LOXEN 50 LP 2 comprimés par jour Séropositivité HIV découverte il y a 6 mois et traitée par trithérapie Tabagisme actif à 10 cigarettes/ jour 2 accouchements par voie basse en 2006 et 2011, à 34 SA et 37 SA, de garçons de 1900g et 2750g. Développement normal. Conisation en mars 2014 pour un CIN3, dernier frottis en 01/2014. Appendicectomie Dans sa famille : diabète chez sa grand-mère et son grand-père, HTA chez sa mère. D'après les antécédents de la patiente, quel(s) risque(s) identifiez vous pour cette grossesse ? a. accouchement prématuré b. diabète gestationnel c. hémorragie du post partum d. prééclampsie e. retard de croissance intra-utérin A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) est (sont) obligatoire(s) au premier trimestre de la grossesse ? a. ECBU b. NFS c. sérologie toxoplasmose d. sérologie CMV e. RAI A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) de risque de diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age b. IMC c. HTA essentielle d. Multiparité e. Antécédents familiaux de diabète A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous prescrivez à la patiente une glycémie à jeun. Vous recevez le résultat qui est à 0,94 g/L à 12 SA. Que proposez-vous à la patiente ? a. consultation avec une diététicienne b. consultation avec un diabétologue c. contrôle de l'HGPO à 24 SA d. insulinothérapie e. glycémies à jeun et post-prandiales quotidiennes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Qu'allez-vous réaliser comme examen(s) complémentaire(s) spécifiquement chez cette patiente à 12 SA ? a. ECBU b. prélèvement de l'endocol c. prélèvement vaginal d. frottis cervico-utérin e. échographie endovaginale du col utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous recevez les autres résultats biologiques : toxoplasmose IgM négatives et IgG négatives ; rubéole IgM négatives et IgG positives ; AgHbs négatif ; RAI négatives ; groupe sanguin A rhésus D négatif. Charge virale VIH positive. Les marqueurs sériques du premier trimestre retrouvent un risque combiné à 1/200. Vous revoyez la patiente en consultation à 13 SA. Devant l'ensemble de ces résultats, que proposez-vous pour la prise en charge ? a. caryotype foetal par ponction de trophoblaste dans la semaine b. marqueurs sériques du 2ème trimestre c. Injection d'immunoglobuline anti-D prophylactique dans la semaine d. contrôle des RAI dans un mois e. Contrôle de l'AgHbs sur un 2ème prélèvement dans un mois A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. La charge virale HIV étant positive, il n'est pas possible de réaliser un prélèvement foetal. Une surveillance échograhique est proposée et une amniocentèse pourra être proposée si la charge virale est indétectable. Autre alternative, proposer un dépistage prénatal non invasif. Les Marqueurs du T2 n'ont aucun intérêt après des MST1. L'AgHbs fait partie du bilan du 6ème mois, devant une sérologie HIV positive il est recommandé de le faire plus tôt pour rechercher des co-infections. Pas de contrôle sur un 2ème prélèvement mais contrôle à 24 SA. La prophylaxie par le Rhophylac se fait à 28 SA. Avant, si métrorragies ou geste invasif. La patiente est revue en échographie à 22 SA. Quel(s) élément(s) échographique(s) allez vous rechercher en faveur d'une trisomie 21 ? a. canal atrio-ventriculaire b. hypoplasie des os propres du nez c. élévation de l'index de résistance ombilical d. Oligoamnios e. sténose duodénale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L'échographie du 2ème trimestre retrouvait une morphologie normale. La patiente ne souhaitait pas de caryotype foetal. Les biométries foetales étaient au 25ème percentile avec une estimation du poids foetal au 15ème percentile. La quantité de liquide amniotique était normale. Vous revoyez la patiente à 27 SA. Que faites vous lors de votre consultation pour évaluer le risque d'accouchement prématuré ? a. évaluation de la contractilité de l'utérus b. recherche de leucorrhées anormales c. recherche d'une prise de poids excessive d. test de rupture des membranes e. toucher vaginal A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l'examen clinique à 27 SA, la PA est à 135/80 mmHg sous traitement anti-hypertenseur, la BU retrouve une protéinurie à 1+, le col est tonique, long et fermé. La patiente se sent fatiguée avec la chaleur, nous sommes au mois de juillet. La charge virale du VIH est indétectable. Les glycémies à jeun des quinze derniers jours sont autour de 1,00 g/L et les glycémies post-prandiales autour de 1,30 g/L. Le régime est bien suivi. Quelle est votre prise en charge ? a. hospitalisation pour suspicion de prééclampsie b. prescription de RAI c. prescription d'Immunoglobulines anti-D d. prescription d'uvedose 100 000 ui (vitamine D) e. prescription d'insuline", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez en consultation une patiente de 38 ans à 11 SA. Elle est G4P2. Elle ne travaille pas et est séparée de son conjoint. Antécédents : 1m65 ; 75 kg HTA traitée par LOXEN 50 LP 2 comprimés par jour Séropositivité HIV découverte il y a 6 mois et traitée par trithérapie Tabagisme actif à 10 cigarettes/ jour 2 accouchements par voie basse en 2006 et 2011, à 34 SA et 37 SA, de garçons de 1900g et 2750g. Développement normal. Conisation en mars 2014 pour un CIN3, dernier frottis en 01/2014. Appendicectomie Dans sa famille : diabète chez sa grand-mère et son grand-père, HTA chez sa mère. D'après les antécédents de la patiente, quel(s) risque(s) identifiez vous pour cette grossesse ? a. accouchement prématuré b. diabète gestationnel c. hémorragie du post partum d. prééclampsie e. retard de croissance intra-utérin A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) est (sont) obligatoire(s) au premier trimestre de la grossesse ? a. ECBU b. NFS c. sérologie toxoplasmose d. sérologie CMV e. RAI A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) de risque de diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age b. IMC c. HTA essentielle d. Multiparité e. Antécédents familiaux de diabète A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous prescrivez à la patiente une glycémie à jeun. Vous recevez le résultat qui est à 0,94 g/L à 12 SA. Que proposez-vous à la patiente ? a. consultation avec une diététicienne b. consultation avec un diabétologue c. contrôle de l'HGPO à 24 SA d. insulinothérapie e. glycémies à jeun et post-prandiales quotidiennes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Qu'allez-vous réaliser comme examen(s) complémentaire(s) spécifiquement chez cette patiente à 12 SA ? a. ECBU b. prélèvement de l'endocol c. prélèvement vaginal d. frottis cervico-utérin e. échographie endovaginale du col utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous recevez les autres résultats biologiques : toxoplasmose IgM négatives et IgG négatives ; rubéole IgM négatives et IgG positives ; AgHbs négatif ; RAI négatives ; groupe sanguin A rhésus D négatif. Charge virale VIH positive. Les marqueurs sériques du premier trimestre retrouvent un risque combiné à 1/200. Vous revoyez la patiente en consultation à 13 SA. Devant l'ensemble de ces résultats, que proposez-vous pour la prise en charge ? a. caryotype foetal par ponction de trophoblaste dans la semaine b. marqueurs sériques du 2ème trimestre c. Injection d'immunoglobuline anti-D prophylactique dans la semaine d. contrôle des RAI dans un mois e. Contrôle de l'AgHbs sur un 2ème prélèvement dans un mois A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. La charge virale HIV étant positive, il n'est pas possible de réaliser un prélèvement foetal. Une surveillance échograhique est proposée et une amniocentèse pourra être proposée si la charge virale est indétectable. Autre alternative, proposer un dépistage prénatal non invasif. Les Marqueurs du T2 n'ont aucun intérêt après des MST1. L'AgHbs fait partie du bilan du 6ème mois, devant une sérologie HIV positive il est recommandé de le faire plus tôt pour rechercher des co-infections. Pas de contrôle sur un 2ème prélèvement mais contrôle à 24 SA. La prophylaxie par le Rhophylac se fait à 28 SA. Avant, si métrorragies ou geste invasif. La patiente est revue en échographie à 22 SA. Quel(s) élément(s) échographique(s) allez vous rechercher en faveur d'une trisomie 21 ? a. canal atrio-ventriculaire b. hypoplasie des os propres du nez c. élévation de l'index de résistance ombilical d. Oligoamnios e. sténose duodénale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L'échographie du 2ème trimestre retrouvait une morphologie normale. La patiente ne souhaitait pas de caryotype foetal. Les biométries foetales étaient au 25ème percentile avec une estimation du poids foetal au 15ème percentile. La quantité de liquide amniotique était normale. Vous revoyez la patiente à 27 SA. Que faites vous lors de votre consultation pour évaluer le risque d'accouchement prématuré ? a. évaluation de la contractilité de l'utérus b. recherche de leucorrhées anormales c. recherche d'une prise de poids excessive d. test de rupture des membranes e. toucher vaginal A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l'examen clinique à 27 SA, la PA est à 135/80 mmHg sous traitement anti-hypertenseur, la BU retrouve une protéinurie à 1+, le col est tonique, long et fermé. La patiente se sent fatiguée avec la chaleur, nous sommes au mois de juillet. La charge virale du VIH est indétectable. Les glycémies à jeun des quinze derniers jours sont autour de 1,00 g/L et les glycémies post-prandiales autour de 1,30 g/L. Le régime est bien suivi. Quelle est votre prise en charge ? a. hospitalisation pour suspicion de prééclampsie b. prescription de RAI c. prescription d'Immunoglobulines anti-D d. prescription d'uvedose 100 000 ui (vitamine D) e. prescription d'insuline A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A 31 SA, la patiente consulte aux urgences obstétricales pour des métrorragies d'abondance modérée. Quelle est votre prise en charge immédiate ? a. examen au speculum b. bandelette urinaire c. toucher vaginal d. tocolyse utérine par voie IV e. corticothérapie type béthaméthasone par voie IM", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez en consultation une patiente de 38 ans à 11 SA. Elle est G4P2. Elle ne travaille pas et est séparée de son conjoint. Antécédents : 1m65 ; 75 kg HTA traitée par LOXEN 50 LP 2 comprimés par jour Séropositivité HIV découverte il y a 6 mois et traitée par trithérapie Tabagisme actif à 10 cigarettes/ jour 2 accouchements par voie basse en 2006 et 2011, à 34 SA et 37 SA, de garçons de 1900g et 2750g. Développement normal. Conisation en mars 2014 pour un CIN3, dernier frottis en 01/2014. Appendicectomie Dans sa famille : diabète chez sa grand-mère et son grand-père, HTA chez sa mère. D'après les antécédents de la patiente, quel(s) risque(s) identifiez vous pour cette grossesse ? a. accouchement prématuré b. diabète gestationnel c. hémorragie du post partum d. prééclampsie e. retard de croissance intra-utérin A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) est (sont) obligatoire(s) au premier trimestre de la grossesse ? a. ECBU b. NFS c. sérologie toxoplasmose d. sérologie CMV e. RAI A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) de risque de diabète gestationnel chez cette patiente ? a. Age b. IMC c. HTA essentielle d. Multiparité e. Antécédents familiaux de diabète A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous prescrivez à la patiente une glycémie à jeun. Vous recevez le résultat qui est à 0,94 g/L à 12 SA. Que proposez-vous à la patiente ? a. consultation avec une diététicienne b. consultation avec un diabétologue c. contrôle de l'HGPO à 24 SA d. insulinothérapie e. glycémies à jeun et post-prandiales quotidiennes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Qu'allez-vous réaliser comme examen(s) complémentaire(s) spécifiquement chez cette patiente à 12 SA ? a. ECBU b. prélèvement de l'endocol c. prélèvement vaginal d. frottis cervico-utérin e. échographie endovaginale du col utérin A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous recevez les autres résultats biologiques : toxoplasmose IgM négatives et IgG négatives ; rubéole IgM négatives et IgG positives ; AgHbs négatif ; RAI négatives ; groupe sanguin A rhésus D négatif. Charge virale VIH positive. Les marqueurs sériques du premier trimestre retrouvent un risque combiné à 1/200. Vous revoyez la patiente en consultation à 13 SA. Devant l'ensemble de ces résultats, que proposez-vous pour la prise en charge ? a. caryotype foetal par ponction de trophoblaste dans la semaine b. marqueurs sériques du 2ème trimestre c. Injection d'immunoglobuline anti-D prophylactique dans la semaine d. contrôle des RAI dans un mois e. Contrôle de l'AgHbs sur un 2ème prélèvement dans un mois A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. La charge virale HIV étant positive, il n'est pas possible de réaliser un prélèvement foetal. Une surveillance échograhique est proposée et une amniocentèse pourra être proposée si la charge virale est indétectable. Autre alternative, proposer un dépistage prénatal non invasif. Les Marqueurs du T2 n'ont aucun intérêt après des MST1. L'AgHbs fait partie du bilan du 6ème mois, devant une sérologie HIV positive il est recommandé de le faire plus tôt pour rechercher des co-infections. Pas de contrôle sur un 2ème prélèvement mais contrôle à 24 SA. La prophylaxie par le Rhophylac se fait à 28 SA. Avant, si métrorragies ou geste invasif. La patiente est revue en échographie à 22 SA. Quel(s) élément(s) échographique(s) allez vous rechercher en faveur d'une trisomie 21 ? a. canal atrio-ventriculaire b. hypoplasie des os propres du nez c. élévation de l'index de résistance ombilical d. Oligoamnios e. sténose duodénale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L'échographie du 2ème trimestre retrouvait une morphologie normale. La patiente ne souhaitait pas de caryotype foetal. Les biométries foetales étaient au 25ème percentile avec une estimation du poids foetal au 15ème percentile. La quantité de liquide amniotique était normale. Vous revoyez la patiente à 27 SA. Que faites vous lors de votre consultation pour évaluer le risque d'accouchement prématuré ? a. évaluation de la contractilité de l'utérus b. recherche de leucorrhées anormales c. recherche d'une prise de poids excessive d. test de rupture des membranes e. toucher vaginal A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l'examen clinique à 27 SA, la PA est à 135/80 mmHg sous traitement anti-hypertenseur, la BU retrouve une protéinurie à 1+, le col est tonique, long et fermé. La patiente se sent fatiguée avec la chaleur, nous sommes au mois de juillet. La charge virale du VIH est indétectable. Les glycémies à jeun des quinze derniers jours sont autour de 1,00 g/L et les glycémies post-prandiales autour de 1,30 g/L. Le régime est bien suivi. Quelle est votre prise en charge ? a. hospitalisation pour suspicion de prééclampsie b. prescription de RAI c. prescription d'Immunoglobulines anti-D d. prescription d'uvedose 100 000 ui (vitamine D) e. prescription d'insuline A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. A 31 SA, la patiente consulte aux urgences obstétricales pour des métrorragies d'abondance modérée. Quelle est votre prise en charge immédiate ? a. examen au speculum b. bandelette urinaire c. toucher vaginal d. tocolyse utérine par voie IV e. corticothérapie type béthaméthasone par voie IM A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Recherche de protéinurie à la BU indispensable devant des métrorragies au T3 chez une patiente hypertendue, éliminer une complication de la prééclampsie. La PA est à 125/85 mmHg, FC 90 bpm. La température est à 37,5°. L'hémocue est à 10 g/dL. Les saignements sont estimés à 50 mL. Le placenta est à distance du col et homogène. Le col utérin est court et ouvert à 2 doigts. La charge virale HIV est indétectable.Vous décidez d'hospitaliser la patiente pour la surveillance. Finalement, on vous appelle 5h plus tard car la patiente a des contractions utérines douloureuses et a rompu les membranes. Le col est alors à 7 cm de dilatation. La PA est à 130/85 mmHg, la FC à 110 bpm.La NFS montre des GB à 18 G/dL, Hb à 9,5 g/dL, CRP à 78 mg/L, plaquettes à 355 G/L.Le RCF de base est à 180 bpm, sans décélérations. Que faites vous ? a. césarienne car séropositivité VIH b. tocolyse par voie IV c. antibiothérapie probabiliste d. surveillance continue du RCF e. sulfate de magnésium en IV", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 25 ans consulte son gynécologue pour réalisation de son premier frottis cervico-utérin (FCU) qui s’avère normal. Cette patiente est fumeuse, a une activité sexuelle depuis l’âge de 17 ans et est sous pilule oestro-progestative. Le frottis cervico-utérin a. a essentiellement un but de dépistage b. permet de porter formellement un diagnostic de malignité c. est un geste peu invasif d. permet d’évaluer le stade T de la classification TNM e. permet de déterminer l’extension métastatique d’une tumeur", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 25 ans consulte son gynécologue pour réalisation de son premier frottis cervico-utérin (FCU) qui s’avère normal. Cette patiente est fumeuse, a une activité sexuelle depuis l’âge de 17 ans et est sous pilule oestro-progestative. Le frottis cervico-utérin a. a essentiellement un but de dépistage b. permet de porter formellement un diagnostic de malignité c. est un geste peu invasif d. permet d’évaluer le stade T de la classification TNM e. permet de déterminer l’extension métastatique d’une tumeur A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Un diagnostic de malignité porté sur un examen cytologique n’a jamais de valeur formelle et doit toujours être confirmé par l’examen histologique d’une biopsie avant toute chirurgie radicale. Comme convenu avec son gynécologue, la patiente reconsulte un an plus tard pour réalisation d'un nouveau frottis cervico-utérin. Après analyse cytopathologique, le diagnostic de néoplasie malpighienne intra-épithéliale de bas grade (ou CIN1 [cervical intra-epithelial neoplasia]) est posé et la réalisation d'une biopsie du col est indiquée. Quelle(s) proposition(s) est(sont) vraie(s) à propos des modalités de réalisation de cette biopsie ? a. patiente sous anesthésie générale b. réalisation d’une colposcopie c. réalisation d’une hystéroscopie d. biopsie des zones lugol positives e. biopsie de l’endomètre dans le même temps", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 25 ans consulte son gynécologue pour réalisation de son premier frottis cervico-utérin (FCU) qui s’avère normal. Cette patiente est fumeuse, a une activité sexuelle depuis l’âge de 17 ans et est sous pilule oestro-progestative. Le frottis cervico-utérin a. a essentiellement un but de dépistage b. permet de porter formellement un diagnostic de malignité c. est un geste peu invasif d. permet d’évaluer le stade T de la classification TNM e. permet de déterminer l’extension métastatique d’une tumeur A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Un diagnostic de malignité porté sur un examen cytologique n’a jamais de valeur formelle et doit toujours être confirmé par l’examen histologique d’une biopsie avant toute chirurgie radicale. Comme convenu avec son gynécologue, la patiente reconsulte un an plus tard pour réalisation d'un nouveau frottis cervico-utérin. Après analyse cytopathologique, le diagnostic de néoplasie malpighienne intra-épithéliale de bas grade (ou CIN1 [cervical intra-epithelial neoplasia]) est posé et la réalisation d'une biopsie du col est indiquée. Quelle(s) proposition(s) est(sont) vraie(s) à propos des modalités de réalisation de cette biopsie ? a. patiente sous anesthésie générale b. réalisation d’une colposcopie c. réalisation d’une hystéroscopie d. biopsie des zones lugol positives e. biopsie de l’endomètre dans le même temps A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Ce sont les zones lugol-négatives qui doivent être biopsiées. La biopsie du col confirme le diagnostic de néoplasie malpighienne intra-épithéliale cervicale (CIN). Quel(s) signe(s) histologique(s) permet(tent) de poser ce diagnostic ? a. anisocaryose b. présence de mitoses c. présence de koïlocytes d. désorganisation architecturale e. dépassement de la membrane basale par les cellules tumorales", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 25 ans consulte son gynécologue pour réalisation de son premier frottis cervico-utérin (FCU) qui s’avère normal. Cette patiente est fumeuse, a une activité sexuelle depuis l’âge de 17 ans et est sous pilule oestro-progestative. Le frottis cervico-utérin a. a essentiellement un but de dépistage b. permet de porter formellement un diagnostic de malignité c. est un geste peu invasif d. permet d’évaluer le stade T de la classification TNM e. permet de déterminer l’extension métastatique d’une tumeur A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Un diagnostic de malignité porté sur un examen cytologique n’a jamais de valeur formelle et doit toujours être confirmé par l’examen histologique d’une biopsie avant toute chirurgie radicale. Comme convenu avec son gynécologue, la patiente reconsulte un an plus tard pour réalisation d'un nouveau frottis cervico-utérin. Après analyse cytopathologique, le diagnostic de néoplasie malpighienne intra-épithéliale de bas grade (ou CIN1 [cervical intra-epithelial neoplasia]) est posé et la réalisation d'une biopsie du col est indiquée. Quelle(s) proposition(s) est(sont) vraie(s) à propos des modalités de réalisation de cette biopsie ? a. patiente sous anesthésie générale b. réalisation d’une colposcopie c. réalisation d’une hystéroscopie d. biopsie des zones lugol positives e. biopsie de l’endomètre dans le même temps A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Ce sont les zones lugol-négatives qui doivent être biopsiées. La biopsie du col confirme le diagnostic de néoplasie malpighienne intra-épithéliale cervicale (CIN). Quel(s) signe(s) histologique(s) permet(tent) de poser ce diagnostic ? a. anisocaryose b. présence de mitoses c. présence de koïlocytes d. désorganisation architecturale e. dépassement de la membrane basale par les cellules tumorales A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le dépassement de la membrane basale ne s'observe qu'en cas de carcinome infiltrant. Les néoplasies malpighiennes intra-épithéliales cervicales (CIN) : a. se développent au niveau de la zone de jonction pavimento-cylindrique b. se développent en zone de métaplasie malpighienne c. sont dues au virus de l'immunodéficience humaine d. peuvent être secondaires à un HPV de sous type 16 à haut risque oncogène e. peuvent régresser spontanément", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. G., 56 ans, consulte fin janvier 2015 à votre cabinet de médecine générale pour une fièvre depuis 24 heures. Vous notez une asthénie franche, une température à 39,7°C, une tension artérielle (TA) à 145/78mmHg, une saturation en oxygène (Sat) à 98% en air ambiant (AA) et une fréquence respiratoire (FR) de 23 cycles/minute. Le patient présente un catarrhe ORL avec une rhinorrhée claire et une obstruction nasale, une toux sèche et des douleurs rétro-sternales. M. G. fume moins d’un paquet de cigarettes par jour et vous évaluez sa consommation à 25 paquets/année. Quels autres éléments recherchez-vous à l’examen clinique pour préciser votre diagnostic ? a. Un foyer de râles anormaux à l´auscultation thoracique b. Une prostate douloureuse c. Un signe de Murphy d. Des myalgies diffuses e. Une raideur de nuque", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. G., 56 ans, consulte fin janvier 2015 à votre cabinet de médecine générale pour une fièvre depuis 24 heures. Vous notez une asthénie franche, une température à 39,7°C, une tension artérielle (TA) à 145/78mmHg, une saturation en oxygène (Sat) à 98% en air ambiant (AA) et une fréquence respiratoire (FR) de 23 cycles/minute. Le patient présente un catarrhe ORL avec une rhinorrhée claire et une obstruction nasale, une toux sèche et des douleurs rétro-sternales. M. G. fume moins d’un paquet de cigarettes par jour et vous évaluez sa consommation à 25 paquets/année. Quels autres éléments recherchez-vous à l’examen clinique pour préciser votre diagnostic ? a. Un foyer de râles anormaux à l´auscultation thoracique b. Une prostate douloureuse c. Un signe de Murphy d. Des myalgies diffuses e. Une raideur de nuque A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’examen clinique est sans grande particularité. Il n’y a pas de foyer à l’auscultation. M.G. décrit des rachialgies et des myalgies des 4 membres. Quel diagnostic posez-vous ?. grippe, syndrome grippal, Grippe, Grippe saisonnière, grippe saisonnière, Grippe syndrome grippal, , grippe aigue communautaire, grippe non compliquée, grippe saisonniere, grippe typique, grippe virale communautaire, infection virale grippale, syndrome grippal. virose respiratoire, syndrome grippale bronchite, syndrome pseudo grippal, syndrome pseudo-grippal, GRIPPE, GRIPPE SAISONNIERE, Grippe non compliquée, Syndrome grippal, Syndrome pseudo grippal, Grippe saisonniere, SYNDROME GRIPPAL, Syndrome pseudo-grippal. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous ? a. Aucun b. NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique, C Reactive Protein c. Radiographie de thorax d. Antigénurie pneumocoque e. Hémocultures", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. G., 56 ans, consulte fin janvier 2015 à votre cabinet de médecine générale pour une fièvre depuis 24 heures. Vous notez une asthénie franche, une température à 39,7°C, une tension artérielle (TA) à 145/78mmHg, une saturation en oxygène (Sat) à 98% en air ambiant (AA) et une fréquence respiratoire (FR) de 23 cycles/minute. Le patient présente un catarrhe ORL avec une rhinorrhée claire et une obstruction nasale, une toux sèche et des douleurs rétro-sternales. M. G. fume moins d’un paquet de cigarettes par jour et vous évaluez sa consommation à 25 paquets/année. Quels autres éléments recherchez-vous à l’examen clinique pour préciser votre diagnostic ? a. Un foyer de râles anormaux à l´auscultation thoracique b. Une prostate douloureuse c. Un signe de Murphy d. Des myalgies diffuses e. Une raideur de nuque A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’examen clinique est sans grande particularité. Il n’y a pas de foyer à l’auscultation. M.G. décrit des rachialgies et des myalgies des 4 membres. Quel diagnostic posez-vous ?. grippe, syndrome grippal, Grippe, Grippe saisonnière, grippe saisonnière, Grippe syndrome grippal, , grippe aigue communautaire, grippe non compliquée, grippe saisonniere, grippe typique, grippe virale communautaire, infection virale grippale, syndrome grippal. virose respiratoire, syndrome grippale bronchite, syndrome pseudo grippal, syndrome pseudo-grippal, GRIPPE, GRIPPE SAISONNIERE, Grippe non compliquée, Syndrome grippal, Syndrome pseudo grippal, Grippe saisonniere, SYNDROME GRIPPAL, Syndrome pseudo-grippal. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous ? a. Aucun b. NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique, C Reactive Protein c. Radiographie de thorax d. Antigénurie pneumocoque e. Hémocultures A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous souhaitez consulter une base de données afin d’obtenir rapidement des renseignements sur l’épidémie de grippe en cours cette année. Quel site internet consultez-vous pour la surveillance nationale de la grippe ? a. Centre national de référence (CNR) des pneumocoques b. Agence Régionale de Santé (ARS) c. Institut National de Veille Sanitaire (InVS) d. Réseau RAISIN e. Réseaux GROG", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. G., 56 ans, consulte fin janvier 2015 à votre cabinet de médecine générale pour une fièvre depuis 24 heures. Vous notez une asthénie franche, une température à 39,7°C, une tension artérielle (TA) à 145/78mmHg, une saturation en oxygène (Sat) à 98% en air ambiant (AA) et une fréquence respiratoire (FR) de 23 cycles/minute. Le patient présente un catarrhe ORL avec une rhinorrhée claire et une obstruction nasale, une toux sèche et des douleurs rétro-sternales. M. G. fume moins d’un paquet de cigarettes par jour et vous évaluez sa consommation à 25 paquets/année. Quels autres éléments recherchez-vous à l’examen clinique pour préciser votre diagnostic ? a. Un foyer de râles anormaux à l´auscultation thoracique b. Une prostate douloureuse c. Un signe de Murphy d. Des myalgies diffuses e. Une raideur de nuque A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’examen clinique est sans grande particularité. Il n’y a pas de foyer à l’auscultation. M.G. décrit des rachialgies et des myalgies des 4 membres. Quel diagnostic posez-vous ?. grippe, syndrome grippal, Grippe, Grippe saisonnière, grippe saisonnière, Grippe syndrome grippal, , grippe aigue communautaire, grippe non compliquée, grippe saisonniere, grippe typique, grippe virale communautaire, infection virale grippale, syndrome grippal. virose respiratoire, syndrome grippale bronchite, syndrome pseudo grippal, syndrome pseudo-grippal, GRIPPE, GRIPPE SAISONNIERE, Grippe non compliquée, Syndrome grippal, Syndrome pseudo grippal, Grippe saisonniere, SYNDROME GRIPPAL, Syndrome pseudo-grippal. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous ? a. Aucun b. NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique, C Reactive Protein c. Radiographie de thorax d. Antigénurie pneumocoque e. Hémocultures A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous souhaitez consulter une base de données afin d’obtenir rapidement des renseignements sur l’épidémie de grippe en cours cette année. Quel site internet consultez-vous pour la surveillance nationale de la grippe ? a. Centre national de référence (CNR) des pneumocoques b. Agence Régionale de Santé (ARS) c. Institut National de Veille Sanitaire (InVS) d. Réseau RAISIN e. Réseaux GROG A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les Groupes Régionaux d'Observation de la Grippe (GROG) n'assurent plus de fonction d'information des médecins et du public. Le Réseau d'Alerte, d'Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales et associées aux soins surveille les infections nosocomiales. Le CNR a un rôle d'expertise des souches virales. Vous prescrivez un traitement symptomatique au patient. Ce dernier vous interroge sur l’utilité des traitements anti-grippaux type oseltamivir. Vous précisez que les inhibiteurs de la neuraminidase sont indiqués pour... a. Les personnes visées par la vaccination contre la grippe b. Les femmes enceintes c. Les patients séropositifs VIH d. Les patients graves en réanimation e. Seulement les cas de grippe dus au virus H1N1", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. G., 56 ans, consulte fin janvier 2015 à votre cabinet de médecine générale pour une fièvre depuis 24 heures. Vous notez une asthénie franche, une température à 39,7°C, une tension artérielle (TA) à 145/78mmHg, une saturation en oxygène (Sat) à 98% en air ambiant (AA) et une fréquence respiratoire (FR) de 23 cycles/minute. Le patient présente un catarrhe ORL avec une rhinorrhée claire et une obstruction nasale, une toux sèche et des douleurs rétro-sternales. M. G. fume moins d’un paquet de cigarettes par jour et vous évaluez sa consommation à 25 paquets/année. Quels autres éléments recherchez-vous à l’examen clinique pour préciser votre diagnostic ? a. Un foyer de râles anormaux à l´auscultation thoracique b. Une prostate douloureuse c. Un signe de Murphy d. Des myalgies diffuses e. Une raideur de nuque A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’examen clinique est sans grande particularité. Il n’y a pas de foyer à l’auscultation. M.G. décrit des rachialgies et des myalgies des 4 membres. Quel diagnostic posez-vous ?. grippe, syndrome grippal, Grippe, Grippe saisonnière, grippe saisonnière, Grippe syndrome grippal, , grippe aigue communautaire, grippe non compliquée, grippe saisonniere, grippe typique, grippe virale communautaire, infection virale grippale, syndrome grippal. virose respiratoire, syndrome grippale bronchite, syndrome pseudo grippal, syndrome pseudo-grippal, GRIPPE, GRIPPE SAISONNIERE, Grippe non compliquée, Syndrome grippal, Syndrome pseudo grippal, Grippe saisonniere, SYNDROME GRIPPAL, Syndrome pseudo-grippal. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous ? a. Aucun b. NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique, C Reactive Protein c. Radiographie de thorax d. Antigénurie pneumocoque e. Hémocultures A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous souhaitez consulter une base de données afin d’obtenir rapidement des renseignements sur l’épidémie de grippe en cours cette année. Quel site internet consultez-vous pour la surveillance nationale de la grippe ? a. Centre national de référence (CNR) des pneumocoques b. Agence Régionale de Santé (ARS) c. Institut National de Veille Sanitaire (InVS) d. Réseau RAISIN e. Réseaux GROG A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les Groupes Régionaux d'Observation de la Grippe (GROG) n'assurent plus de fonction d'information des médecins et du public. Le Réseau d'Alerte, d'Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales et associées aux soins surveille les infections nosocomiales. Le CNR a un rôle d'expertise des souches virales. Vous prescrivez un traitement symptomatique au patient. Ce dernier vous interroge sur l’utilité des traitements anti-grippaux type oseltamivir. Vous précisez que les inhibiteurs de la neuraminidase sont indiqués pour... a. Les personnes visées par la vaccination contre la grippe b. Les femmes enceintes c. Les patients séropositifs VIH d. Les patients graves en réanimation e. Seulement les cas de grippe dus au virus H1N1 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le type de virus grippal n'intervient pas dans les indications des inhibiteurs de la neuraminidase. Après 4 jours de fièvre, l’état du patient s’améliore mais il vous consulte de nouveau car il est inquiet de son état de faiblesse et il se dit anémié. Vous faites un bilan sanguin pour le rassurer qui montre un taux d’hémoglobine à 13,6 gr/dl. Par contre vous notez une hyperéosinophilie à 1650 polynucléaires éosinophiles/mm3. Le patient signale n’avoir jamais habité ou voyagé en dehors de la France métropolitaine mais vous évoquez une parasitose. Quelles sont parmi les helminthoses suivantes celles qui sont présentes en France métropolitaine et qui pourraient entraîner cette forte éosinophilie chez votre patient ? a. Filariose b. Bilharziose c. Oxyurose d. Distomatose e. Toxocarose", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. G., 56 ans, consulte fin janvier 2015 à votre cabinet de médecine générale pour une fièvre depuis 24 heures. Vous notez une asthénie franche, une température à 39,7°C, une tension artérielle (TA) à 145/78mmHg, une saturation en oxygène (Sat) à 98% en air ambiant (AA) et une fréquence respiratoire (FR) de 23 cycles/minute. Le patient présente un catarrhe ORL avec une rhinorrhée claire et une obstruction nasale, une toux sèche et des douleurs rétro-sternales. M. G. fume moins d’un paquet de cigarettes par jour et vous évaluez sa consommation à 25 paquets/année. Quels autres éléments recherchez-vous à l’examen clinique pour préciser votre diagnostic ? a. Un foyer de râles anormaux à l´auscultation thoracique b. Une prostate douloureuse c. Un signe de Murphy d. Des myalgies diffuses e. Une raideur de nuque A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’examen clinique est sans grande particularité. Il n’y a pas de foyer à l’auscultation. M.G. décrit des rachialgies et des myalgies des 4 membres. Quel diagnostic posez-vous ?. grippe, syndrome grippal, Grippe, Grippe saisonnière, grippe saisonnière, Grippe syndrome grippal, , grippe aigue communautaire, grippe non compliquée, grippe saisonniere, grippe typique, grippe virale communautaire, infection virale grippale, syndrome grippal. virose respiratoire, syndrome grippale bronchite, syndrome pseudo grippal, syndrome pseudo-grippal, GRIPPE, GRIPPE SAISONNIERE, Grippe non compliquée, Syndrome grippal, Syndrome pseudo grippal, Grippe saisonniere, SYNDROME GRIPPAL, Syndrome pseudo-grippal. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous ? a. Aucun b. NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique, C Reactive Protein c. Radiographie de thorax d. Antigénurie pneumocoque e. Hémocultures A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous souhaitez consulter une base de données afin d’obtenir rapidement des renseignements sur l’épidémie de grippe en cours cette année. Quel site internet consultez-vous pour la surveillance nationale de la grippe ? a. Centre national de référence (CNR) des pneumocoques b. Agence Régionale de Santé (ARS) c. Institut National de Veille Sanitaire (InVS) d. Réseau RAISIN e. Réseaux GROG A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les Groupes Régionaux d'Observation de la Grippe (GROG) n'assurent plus de fonction d'information des médecins et du public. Le Réseau d'Alerte, d'Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales et associées aux soins surveille les infections nosocomiales. Le CNR a un rôle d'expertise des souches virales. Vous prescrivez un traitement symptomatique au patient. Ce dernier vous interroge sur l’utilité des traitements anti-grippaux type oseltamivir. Vous précisez que les inhibiteurs de la neuraminidase sont indiqués pour... a. Les personnes visées par la vaccination contre la grippe b. Les femmes enceintes c. Les patients séropositifs VIH d. Les patients graves en réanimation e. Seulement les cas de grippe dus au virus H1N1 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le type de virus grippal n'intervient pas dans les indications des inhibiteurs de la neuraminidase. Après 4 jours de fièvre, l’état du patient s’améliore mais il vous consulte de nouveau car il est inquiet de son état de faiblesse et il se dit anémié. Vous faites un bilan sanguin pour le rassurer qui montre un taux d’hémoglobine à 13,6 gr/dl. Par contre vous notez une hyperéosinophilie à 1650 polynucléaires éosinophiles/mm3. Le patient signale n’avoir jamais habité ou voyagé en dehors de la France métropolitaine mais vous évoquez une parasitose. Quelles sont parmi les helminthoses suivantes celles qui sont présentes en France métropolitaine et qui pourraient entraîner cette forte éosinophilie chez votre patient ? a. Filariose b. Bilharziose c. Oxyurose d. Distomatose e. Toxocarose A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L' oxyurose est présenter en France mais l'éosinophilie qu'elle peut entraîner est faible. La toxocarose est transmise par les chiens ou les chats. La distomatose hépatique par les bovins via la consommation de cresson, de mâche ou de pissenlits sauvages. Le patient vous apprend qu’il ne mange pas de cresson ni d'autres végétaux cueillis par lui même dans les champs. Par ailleurs, il est passionné par les chiens de race berger allemand. Il est propriétaire de trois de ces chiens : vous suspectez donc une toxocarose. Quel examen confirmera votre diagnostic ? a. Examen parasitologique des selles b. Examen parasitologique des urines c. Sérologie parasitaire d. Méthode de concentration de Bærmann e. Biopsie musculaire", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. G., 56 ans, consulte fin janvier 2015 à votre cabinet de médecine générale pour une fièvre depuis 24 heures. Vous notez une asthénie franche, une température à 39,7°C, une tension artérielle (TA) à 145/78mmHg, une saturation en oxygène (Sat) à 98% en air ambiant (AA) et une fréquence respiratoire (FR) de 23 cycles/minute. Le patient présente un catarrhe ORL avec une rhinorrhée claire et une obstruction nasale, une toux sèche et des douleurs rétro-sternales. M. G. fume moins d’un paquet de cigarettes par jour et vous évaluez sa consommation à 25 paquets/année. Quels autres éléments recherchez-vous à l’examen clinique pour préciser votre diagnostic ? a. Un foyer de râles anormaux à l´auscultation thoracique b. Une prostate douloureuse c. Un signe de Murphy d. Des myalgies diffuses e. Une raideur de nuque A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’examen clinique est sans grande particularité. Il n’y a pas de foyer à l’auscultation. M.G. décrit des rachialgies et des myalgies des 4 membres. Quel diagnostic posez-vous ?. grippe, syndrome grippal, Grippe, Grippe saisonnière, grippe saisonnière, Grippe syndrome grippal, , grippe aigue communautaire, grippe non compliquée, grippe saisonniere, grippe typique, grippe virale communautaire, infection virale grippale, syndrome grippal. virose respiratoire, syndrome grippale bronchite, syndrome pseudo grippal, syndrome pseudo-grippal, GRIPPE, GRIPPE SAISONNIERE, Grippe non compliquée, Syndrome grippal, Syndrome pseudo grippal, Grippe saisonniere, SYNDROME GRIPPAL, Syndrome pseudo-grippal. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous ? a. Aucun b. NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique, C Reactive Protein c. Radiographie de thorax d. Antigénurie pneumocoque e. Hémocultures A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous souhaitez consulter une base de données afin d’obtenir rapidement des renseignements sur l’épidémie de grippe en cours cette année. Quel site internet consultez-vous pour la surveillance nationale de la grippe ? a. Centre national de référence (CNR) des pneumocoques b. Agence Régionale de Santé (ARS) c. Institut National de Veille Sanitaire (InVS) d. Réseau RAISIN e. Réseaux GROG A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les Groupes Régionaux d'Observation de la Grippe (GROG) n'assurent plus de fonction d'information des médecins et du public. Le Réseau d'Alerte, d'Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales et associées aux soins surveille les infections nosocomiales. Le CNR a un rôle d'expertise des souches virales. Vous prescrivez un traitement symptomatique au patient. Ce dernier vous interroge sur l’utilité des traitements anti-grippaux type oseltamivir. Vous précisez que les inhibiteurs de la neuraminidase sont indiqués pour... a. Les personnes visées par la vaccination contre la grippe b. Les femmes enceintes c. Les patients séropositifs VIH d. Les patients graves en réanimation e. Seulement les cas de grippe dus au virus H1N1 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le type de virus grippal n'intervient pas dans les indications des inhibiteurs de la neuraminidase. Après 4 jours de fièvre, l’état du patient s’améliore mais il vous consulte de nouveau car il est inquiet de son état de faiblesse et il se dit anémié. Vous faites un bilan sanguin pour le rassurer qui montre un taux d’hémoglobine à 13,6 gr/dl. Par contre vous notez une hyperéosinophilie à 1650 polynucléaires éosinophiles/mm3. Le patient signale n’avoir jamais habité ou voyagé en dehors de la France métropolitaine mais vous évoquez une parasitose. Quelles sont parmi les helminthoses suivantes celles qui sont présentes en France métropolitaine et qui pourraient entraîner cette forte éosinophilie chez votre patient ? a. Filariose b. Bilharziose c. Oxyurose d. Distomatose e. Toxocarose A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L' oxyurose est présenter en France mais l'éosinophilie qu'elle peut entraîner est faible. La toxocarose est transmise par les chiens ou les chats. La distomatose hépatique par les bovins via la consommation de cresson, de mâche ou de pissenlits sauvages. Le patient vous apprend qu’il ne mange pas de cresson ni d'autres végétaux cueillis par lui même dans les champs. Par ailleurs, il est passionné par les chiens de race berger allemand. Il est propriétaire de trois de ces chiens : vous suspectez donc une toxocarose. Quel examen confirmera votre diagnostic ? a. Examen parasitologique des selles b. Examen parasitologique des urines c. Sérologie parasitaire d. Méthode de concentration de Bærmann e. Biopsie musculaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La toxocarose est une impasse parasitaire chez l'homme : il n'y a donc pas d'émission d'oeufs, de larves ou d'adultes de parasites dans les selles ou les urines. Cette larva migrans viscérale est responsable d'une forte éosinophilie. La méthode de Bærmann sert à concentrer les éventuelles larves d'anguillules dans les selles. La biopsie musculaire est utilisée pour le diagnostic de la trichinose. Vous n’avez pas encore reçu le résultat de la sérologie parasitaire quand, deux jours plus tard, la femme du patient vous appelle pour venir le voir à domicile en urgence. M. G. présente une franche altération de l’état général. Vous relevez à l'examen : température à 38,7°C, fréquence cardiaque à 130 battements/mn, fréquence respiratoire à 35 cycles/min, TA à 108/75mmHg. Il existe un encombrement bronchique et un foyer de râles crépitants en base pulmonaire gauche. Quels sont les critères d’hospitalisation chez ce patient ? a. âge (M.G. est âgé de 56 ans) b. Fréquence cardiaque > 120 battements/mn c. Fréquence respiratoire > 30 cycles/min d. TA systolique à 108mmHg e. Température à 38,7°C", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. G., 56 ans, consulte fin janvier 2015 à votre cabinet de médecine générale pour une fièvre depuis 24 heures. Vous notez une asthénie franche, une température à 39,7°C, une tension artérielle (TA) à 145/78mmHg, une saturation en oxygène (Sat) à 98% en air ambiant (AA) et une fréquence respiratoire (FR) de 23 cycles/minute. Le patient présente un catarrhe ORL avec une rhinorrhée claire et une obstruction nasale, une toux sèche et des douleurs rétro-sternales. M. G. fume moins d’un paquet de cigarettes par jour et vous évaluez sa consommation à 25 paquets/année. Quels autres éléments recherchez-vous à l’examen clinique pour préciser votre diagnostic ? a. Un foyer de râles anormaux à l´auscultation thoracique b. Une prostate douloureuse c. Un signe de Murphy d. Des myalgies diffuses e. Une raideur de nuque A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’examen clinique est sans grande particularité. Il n’y a pas de foyer à l’auscultation. M.G. décrit des rachialgies et des myalgies des 4 membres. Quel diagnostic posez-vous ?. grippe, syndrome grippal, Grippe, Grippe saisonnière, grippe saisonnière, Grippe syndrome grippal, , grippe aigue communautaire, grippe non compliquée, grippe saisonniere, grippe typique, grippe virale communautaire, infection virale grippale, syndrome grippal. virose respiratoire, syndrome grippale bronchite, syndrome pseudo grippal, syndrome pseudo-grippal, GRIPPE, GRIPPE SAISONNIERE, Grippe non compliquée, Syndrome grippal, Syndrome pseudo grippal, Grippe saisonniere, SYNDROME GRIPPAL, Syndrome pseudo-grippal. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous ? a. Aucun b. NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique, C Reactive Protein c. Radiographie de thorax d. Antigénurie pneumocoque e. Hémocultures A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous souhaitez consulter une base de données afin d’obtenir rapidement des renseignements sur l’épidémie de grippe en cours cette année. Quel site internet consultez-vous pour la surveillance nationale de la grippe ? a. Centre national de référence (CNR) des pneumocoques b. Agence Régionale de Santé (ARS) c. Institut National de Veille Sanitaire (InVS) d. Réseau RAISIN e. Réseaux GROG A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les Groupes Régionaux d'Observation de la Grippe (GROG) n'assurent plus de fonction d'information des médecins et du public. Le Réseau d'Alerte, d'Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales et associées aux soins surveille les infections nosocomiales. Le CNR a un rôle d'expertise des souches virales. Vous prescrivez un traitement symptomatique au patient. Ce dernier vous interroge sur l’utilité des traitements anti-grippaux type oseltamivir. Vous précisez que les inhibiteurs de la neuraminidase sont indiqués pour... a. Les personnes visées par la vaccination contre la grippe b. Les femmes enceintes c. Les patients séropositifs VIH d. Les patients graves en réanimation e. Seulement les cas de grippe dus au virus H1N1 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le type de virus grippal n'intervient pas dans les indications des inhibiteurs de la neuraminidase. Après 4 jours de fièvre, l’état du patient s’améliore mais il vous consulte de nouveau car il est inquiet de son état de faiblesse et il se dit anémié. Vous faites un bilan sanguin pour le rassurer qui montre un taux d’hémoglobine à 13,6 gr/dl. Par contre vous notez une hyperéosinophilie à 1650 polynucléaires éosinophiles/mm3. Le patient signale n’avoir jamais habité ou voyagé en dehors de la France métropolitaine mais vous évoquez une parasitose. Quelles sont parmi les helminthoses suivantes celles qui sont présentes en France métropolitaine et qui pourraient entraîner cette forte éosinophilie chez votre patient ? a. Filariose b. Bilharziose c. Oxyurose d. Distomatose e. Toxocarose A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L' oxyurose est présenter en France mais l'éosinophilie qu'elle peut entraîner est faible. La toxocarose est transmise par les chiens ou les chats. La distomatose hépatique par les bovins via la consommation de cresson, de mâche ou de pissenlits sauvages. Le patient vous apprend qu’il ne mange pas de cresson ni d'autres végétaux cueillis par lui même dans les champs. Par ailleurs, il est passionné par les chiens de race berger allemand. Il est propriétaire de trois de ces chiens : vous suspectez donc une toxocarose. Quel examen confirmera votre diagnostic ? a. Examen parasitologique des selles b. Examen parasitologique des urines c. Sérologie parasitaire d. Méthode de concentration de Bærmann e. Biopsie musculaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La toxocarose est une impasse parasitaire chez l'homme : il n'y a donc pas d'émission d'oeufs, de larves ou d'adultes de parasites dans les selles ou les urines. Cette larva migrans viscérale est responsable d'une forte éosinophilie. La méthode de Bærmann sert à concentrer les éventuelles larves d'anguillules dans les selles. La biopsie musculaire est utilisée pour le diagnostic de la trichinose. Vous n’avez pas encore reçu le résultat de la sérologie parasitaire quand, deux jours plus tard, la femme du patient vous appelle pour venir le voir à domicile en urgence. M. G. présente une franche altération de l’état général. Vous relevez à l'examen : température à 38,7°C, fréquence cardiaque à 130 battements/mn, fréquence respiratoire à 35 cycles/min, TA à 108/75mmHg. Il existe un encombrement bronchique et un foyer de râles crépitants en base pulmonaire gauche. Quels sont les critères d’hospitalisation chez ce patient ? a. âge (M.G. est âgé de 56 ans) b. Fréquence cardiaque > 120 battements/mn c. Fréquence respiratoire > 30 cycles/min d. TA systolique à 108mmHg e. Température à 38,7°C A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. En dehors d'une fréquence cardiaque et respiratoire élevée, M. G n'a pas d'autres critères d'hospitalisation. Quels examens réalisez-vous ? a. Examen cyto-bactériologique des crachats (ECBC) b. Biologie : NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique, CRP c. Radiographie de thorax d. Antigénurie pneumocoque e. Aucun", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. G., 56 ans, consulte fin janvier 2015 à votre cabinet de médecine générale pour une fièvre depuis 24 heures. Vous notez une asthénie franche, une température à 39,7°C, une tension artérielle (TA) à 145/78mmHg, une saturation en oxygène (Sat) à 98% en air ambiant (AA) et une fréquence respiratoire (FR) de 23 cycles/minute. Le patient présente un catarrhe ORL avec une rhinorrhée claire et une obstruction nasale, une toux sèche et des douleurs rétro-sternales. M. G. fume moins d’un paquet de cigarettes par jour et vous évaluez sa consommation à 25 paquets/année. Quels autres éléments recherchez-vous à l’examen clinique pour préciser votre diagnostic ? a. Un foyer de râles anormaux à l´auscultation thoracique b. Une prostate douloureuse c. Un signe de Murphy d. Des myalgies diffuses e. Une raideur de nuque A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’examen clinique est sans grande particularité. Il n’y a pas de foyer à l’auscultation. M.G. décrit des rachialgies et des myalgies des 4 membres. Quel diagnostic posez-vous ?. grippe, syndrome grippal, Grippe, Grippe saisonnière, grippe saisonnière, Grippe syndrome grippal, , grippe aigue communautaire, grippe non compliquée, grippe saisonniere, grippe typique, grippe virale communautaire, infection virale grippale, syndrome grippal. virose respiratoire, syndrome grippale bronchite, syndrome pseudo grippal, syndrome pseudo-grippal, GRIPPE, GRIPPE SAISONNIERE, Grippe non compliquée, Syndrome grippal, Syndrome pseudo grippal, Grippe saisonniere, SYNDROME GRIPPAL, Syndrome pseudo-grippal. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous ? a. Aucun b. NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique, C Reactive Protein c. Radiographie de thorax d. Antigénurie pneumocoque e. Hémocultures A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous souhaitez consulter une base de données afin d’obtenir rapidement des renseignements sur l’épidémie de grippe en cours cette année. Quel site internet consultez-vous pour la surveillance nationale de la grippe ? a. Centre national de référence (CNR) des pneumocoques b. Agence Régionale de Santé (ARS) c. Institut National de Veille Sanitaire (InVS) d. Réseau RAISIN e. Réseaux GROG A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les Groupes Régionaux d'Observation de la Grippe (GROG) n'assurent plus de fonction d'information des médecins et du public. Le Réseau d'Alerte, d'Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales et associées aux soins surveille les infections nosocomiales. Le CNR a un rôle d'expertise des souches virales. Vous prescrivez un traitement symptomatique au patient. Ce dernier vous interroge sur l’utilité des traitements anti-grippaux type oseltamivir. Vous précisez que les inhibiteurs de la neuraminidase sont indiqués pour... a. Les personnes visées par la vaccination contre la grippe b. Les femmes enceintes c. Les patients séropositifs VIH d. Les patients graves en réanimation e. Seulement les cas de grippe dus au virus H1N1 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le type de virus grippal n'intervient pas dans les indications des inhibiteurs de la neuraminidase. Après 4 jours de fièvre, l’état du patient s’améliore mais il vous consulte de nouveau car il est inquiet de son état de faiblesse et il se dit anémié. Vous faites un bilan sanguin pour le rassurer qui montre un taux d’hémoglobine à 13,6 gr/dl. Par contre vous notez une hyperéosinophilie à 1650 polynucléaires éosinophiles/mm3. Le patient signale n’avoir jamais habité ou voyagé en dehors de la France métropolitaine mais vous évoquez une parasitose. Quelles sont parmi les helminthoses suivantes celles qui sont présentes en France métropolitaine et qui pourraient entraîner cette forte éosinophilie chez votre patient ? a. Filariose b. Bilharziose c. Oxyurose d. Distomatose e. Toxocarose A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L' oxyurose est présenter en France mais l'éosinophilie qu'elle peut entraîner est faible. La toxocarose est transmise par les chiens ou les chats. La distomatose hépatique par les bovins via la consommation de cresson, de mâche ou de pissenlits sauvages. Le patient vous apprend qu’il ne mange pas de cresson ni d'autres végétaux cueillis par lui même dans les champs. Par ailleurs, il est passionné par les chiens de race berger allemand. Il est propriétaire de trois de ces chiens : vous suspectez donc une toxocarose. Quel examen confirmera votre diagnostic ? a. Examen parasitologique des selles b. Examen parasitologique des urines c. Sérologie parasitaire d. Méthode de concentration de Bærmann e. Biopsie musculaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La toxocarose est une impasse parasitaire chez l'homme : il n'y a donc pas d'émission d'oeufs, de larves ou d'adultes de parasites dans les selles ou les urines. Cette larva migrans viscérale est responsable d'une forte éosinophilie. La méthode de Bærmann sert à concentrer les éventuelles larves d'anguillules dans les selles. La biopsie musculaire est utilisée pour le diagnostic de la trichinose. Vous n’avez pas encore reçu le résultat de la sérologie parasitaire quand, deux jours plus tard, la femme du patient vous appelle pour venir le voir à domicile en urgence. M. G. présente une franche altération de l’état général. Vous relevez à l'examen : température à 38,7°C, fréquence cardiaque à 130 battements/mn, fréquence respiratoire à 35 cycles/min, TA à 108/75mmHg. Il existe un encombrement bronchique et un foyer de râles crépitants en base pulmonaire gauche. Quels sont les critères d’hospitalisation chez ce patient ? a. âge (M.G. est âgé de 56 ans) b. Fréquence cardiaque > 120 battements/mn c. Fréquence respiratoire > 30 cycles/min d. TA systolique à 108mmHg e. Température à 38,7°C A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. En dehors d'une fréquence cardiaque et respiratoire élevée, M. G n'a pas d'autres critères d'hospitalisation. Quels examens réalisez-vous ? a. Examen cyto-bactériologique des crachats (ECBC) b. Biologie : NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique, CRP c. Radiographie de thorax d. Antigénurie pneumocoque e. Aucun A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'ECBC n'est pas contributif au cours des pneumopathies bactériennes non tuberculeuses. Quel traitement antibiotique probabiliste mettez-vous en place en 1ère intention ? a. Amoxicilline b. Clarithromycine c. Amoxicilline + acide clavulanique d. Doxycycline e. Lévofloxacine", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. G., 56 ans, consulte fin janvier 2015 à votre cabinet de médecine générale pour une fièvre depuis 24 heures. Vous notez une asthénie franche, une température à 39,7°C, une tension artérielle (TA) à 145/78mmHg, une saturation en oxygène (Sat) à 98% en air ambiant (AA) et une fréquence respiratoire (FR) de 23 cycles/minute. Le patient présente un catarrhe ORL avec une rhinorrhée claire et une obstruction nasale, une toux sèche et des douleurs rétro-sternales. M. G. fume moins d’un paquet de cigarettes par jour et vous évaluez sa consommation à 25 paquets/année. Quels autres éléments recherchez-vous à l’examen clinique pour préciser votre diagnostic ? a. Un foyer de râles anormaux à l´auscultation thoracique b. Une prostate douloureuse c. Un signe de Murphy d. Des myalgies diffuses e. Une raideur de nuque A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’examen clinique est sans grande particularité. Il n’y a pas de foyer à l’auscultation. M.G. décrit des rachialgies et des myalgies des 4 membres. Quel diagnostic posez-vous ?. grippe, syndrome grippal, Grippe, Grippe saisonnière, grippe saisonnière, Grippe syndrome grippal, , grippe aigue communautaire, grippe non compliquée, grippe saisonniere, grippe typique, grippe virale communautaire, infection virale grippale, syndrome grippal. virose respiratoire, syndrome grippale bronchite, syndrome pseudo grippal, syndrome pseudo-grippal, GRIPPE, GRIPPE SAISONNIERE, Grippe non compliquée, Syndrome grippal, Syndrome pseudo grippal, Grippe saisonniere, SYNDROME GRIPPAL, Syndrome pseudo-grippal. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous ? a. Aucun b. NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique, C Reactive Protein c. Radiographie de thorax d. Antigénurie pneumocoque e. Hémocultures A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous souhaitez consulter une base de données afin d’obtenir rapidement des renseignements sur l’épidémie de grippe en cours cette année. Quel site internet consultez-vous pour la surveillance nationale de la grippe ? a. Centre national de référence (CNR) des pneumocoques b. Agence Régionale de Santé (ARS) c. Institut National de Veille Sanitaire (InVS) d. Réseau RAISIN e. Réseaux GROG A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les Groupes Régionaux d'Observation de la Grippe (GROG) n'assurent plus de fonction d'information des médecins et du public. Le Réseau d'Alerte, d'Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales et associées aux soins surveille les infections nosocomiales. Le CNR a un rôle d'expertise des souches virales. Vous prescrivez un traitement symptomatique au patient. Ce dernier vous interroge sur l’utilité des traitements anti-grippaux type oseltamivir. Vous précisez que les inhibiteurs de la neuraminidase sont indiqués pour... a. Les personnes visées par la vaccination contre la grippe b. Les femmes enceintes c. Les patients séropositifs VIH d. Les patients graves en réanimation e. Seulement les cas de grippe dus au virus H1N1 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le type de virus grippal n'intervient pas dans les indications des inhibiteurs de la neuraminidase. Après 4 jours de fièvre, l’état du patient s’améliore mais il vous consulte de nouveau car il est inquiet de son état de faiblesse et il se dit anémié. Vous faites un bilan sanguin pour le rassurer qui montre un taux d’hémoglobine à 13,6 gr/dl. Par contre vous notez une hyperéosinophilie à 1650 polynucléaires éosinophiles/mm3. Le patient signale n’avoir jamais habité ou voyagé en dehors de la France métropolitaine mais vous évoquez une parasitose. Quelles sont parmi les helminthoses suivantes celles qui sont présentes en France métropolitaine et qui pourraient entraîner cette forte éosinophilie chez votre patient ? a. Filariose b. Bilharziose c. Oxyurose d. Distomatose e. Toxocarose A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L' oxyurose est présenter en France mais l'éosinophilie qu'elle peut entraîner est faible. La toxocarose est transmise par les chiens ou les chats. La distomatose hépatique par les bovins via la consommation de cresson, de mâche ou de pissenlits sauvages. Le patient vous apprend qu’il ne mange pas de cresson ni d'autres végétaux cueillis par lui même dans les champs. Par ailleurs, il est passionné par les chiens de race berger allemand. Il est propriétaire de trois de ces chiens : vous suspectez donc une toxocarose. Quel examen confirmera votre diagnostic ? a. Examen parasitologique des selles b. Examen parasitologique des urines c. Sérologie parasitaire d. Méthode de concentration de Bærmann e. Biopsie musculaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La toxocarose est une impasse parasitaire chez l'homme : il n'y a donc pas d'émission d'oeufs, de larves ou d'adultes de parasites dans les selles ou les urines. Cette larva migrans viscérale est responsable d'une forte éosinophilie. La méthode de Bærmann sert à concentrer les éventuelles larves d'anguillules dans les selles. La biopsie musculaire est utilisée pour le diagnostic de la trichinose. Vous n’avez pas encore reçu le résultat de la sérologie parasitaire quand, deux jours plus tard, la femme du patient vous appelle pour venir le voir à domicile en urgence. M. G. présente une franche altération de l’état général. Vous relevez à l'examen : température à 38,7°C, fréquence cardiaque à 130 battements/mn, fréquence respiratoire à 35 cycles/min, TA à 108/75mmHg. Il existe un encombrement bronchique et un foyer de râles crépitants en base pulmonaire gauche. Quels sont les critères d’hospitalisation chez ce patient ? a. âge (M.G. est âgé de 56 ans) b. Fréquence cardiaque > 120 battements/mn c. Fréquence respiratoire > 30 cycles/min d. TA systolique à 108mmHg e. Température à 38,7°C A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. En dehors d'une fréquence cardiaque et respiratoire élevée, M. G n'a pas d'autres critères d'hospitalisation. Quels examens réalisez-vous ? a. Examen cyto-bactériologique des crachats (ECBC) b. Biologie : NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique, CRP c. Radiographie de thorax d. Antigénurie pneumocoque e. Aucun A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'ECBC n'est pas contributif au cours des pneumopathies bactériennes non tuberculeuses. Quel traitement antibiotique probabiliste mettez-vous en place en 1ère intention ? a. Amoxicilline b. Clarithromycine c. Amoxicilline + acide clavulanique d. Doxycycline e. Lévofloxacine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Indications de l'amoxicilline + acide clavulanique : couvre le pneumocoque, patient adulte avec comorbidité. Vous prescrivez de l’amoxicilline + acide clavulanique per os pendant 8 jours. L’épisode infectieux évolue favorablement. Le patient revient vous voir quelques semaines plus tard car il a toujours une toux sèche. Il vous précise que cela était déjà le cas avant l’épisode de grippe et qu’il éprouve parfois une gêne respiratoire lors des efforts physiques. Vous suspectez une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et demandez des épreuves fonctionnelles respiratoires auprès d’un collègue pneumologue qui met en évidence un rapport VEMS/CV inférieur à 70% après bronchodilatateurs et un VEMS supérieur à 80% des valeurs prédites. Quel est le stade de classification GOLD du patient ? a. Stade I b. Stade II c. Stade III d. Stade IV e. Le patient n'a pas de BPCO", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. G., 56 ans, consulte fin janvier 2015 à votre cabinet de médecine générale pour une fièvre depuis 24 heures. Vous notez une asthénie franche, une température à 39,7°C, une tension artérielle (TA) à 145/78mmHg, une saturation en oxygène (Sat) à 98% en air ambiant (AA) et une fréquence respiratoire (FR) de 23 cycles/minute. Le patient présente un catarrhe ORL avec une rhinorrhée claire et une obstruction nasale, une toux sèche et des douleurs rétro-sternales. M. G. fume moins d’un paquet de cigarettes par jour et vous évaluez sa consommation à 25 paquets/année. Quels autres éléments recherchez-vous à l’examen clinique pour préciser votre diagnostic ? a. Un foyer de râles anormaux à l´auscultation thoracique b. Une prostate douloureuse c. Un signe de Murphy d. Des myalgies diffuses e. Une raideur de nuque A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’examen clinique est sans grande particularité. Il n’y a pas de foyer à l’auscultation. M.G. décrit des rachialgies et des myalgies des 4 membres. Quel diagnostic posez-vous ?. grippe, syndrome grippal, Grippe, Grippe saisonnière, grippe saisonnière, Grippe syndrome grippal, , grippe aigue communautaire, grippe non compliquée, grippe saisonniere, grippe typique, grippe virale communautaire, infection virale grippale, syndrome grippal. virose respiratoire, syndrome grippale bronchite, syndrome pseudo grippal, syndrome pseudo-grippal, GRIPPE, GRIPPE SAISONNIERE, Grippe non compliquée, Syndrome grippal, Syndrome pseudo grippal, Grippe saisonniere, SYNDROME GRIPPAL, Syndrome pseudo-grippal. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous ? a. Aucun b. NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique, C Reactive Protein c. Radiographie de thorax d. Antigénurie pneumocoque e. Hémocultures A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous souhaitez consulter une base de données afin d’obtenir rapidement des renseignements sur l’épidémie de grippe en cours cette année. Quel site internet consultez-vous pour la surveillance nationale de la grippe ? a. Centre national de référence (CNR) des pneumocoques b. Agence Régionale de Santé (ARS) c. Institut National de Veille Sanitaire (InVS) d. Réseau RAISIN e. Réseaux GROG A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les Groupes Régionaux d'Observation de la Grippe (GROG) n'assurent plus de fonction d'information des médecins et du public. Le Réseau d'Alerte, d'Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales et associées aux soins surveille les infections nosocomiales. Le CNR a un rôle d'expertise des souches virales. Vous prescrivez un traitement symptomatique au patient. Ce dernier vous interroge sur l’utilité des traitements anti-grippaux type oseltamivir. Vous précisez que les inhibiteurs de la neuraminidase sont indiqués pour... a. Les personnes visées par la vaccination contre la grippe b. Les femmes enceintes c. Les patients séropositifs VIH d. Les patients graves en réanimation e. Seulement les cas de grippe dus au virus H1N1 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le type de virus grippal n'intervient pas dans les indications des inhibiteurs de la neuraminidase. Après 4 jours de fièvre, l’état du patient s’améliore mais il vous consulte de nouveau car il est inquiet de son état de faiblesse et il se dit anémié. Vous faites un bilan sanguin pour le rassurer qui montre un taux d’hémoglobine à 13,6 gr/dl. Par contre vous notez une hyperéosinophilie à 1650 polynucléaires éosinophiles/mm3. Le patient signale n’avoir jamais habité ou voyagé en dehors de la France métropolitaine mais vous évoquez une parasitose. Quelles sont parmi les helminthoses suivantes celles qui sont présentes en France métropolitaine et qui pourraient entraîner cette forte éosinophilie chez votre patient ? a. Filariose b. Bilharziose c. Oxyurose d. Distomatose e. Toxocarose A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L' oxyurose est présenter en France mais l'éosinophilie qu'elle peut entraîner est faible. La toxocarose est transmise par les chiens ou les chats. La distomatose hépatique par les bovins via la consommation de cresson, de mâche ou de pissenlits sauvages. Le patient vous apprend qu’il ne mange pas de cresson ni d'autres végétaux cueillis par lui même dans les champs. Par ailleurs, il est passionné par les chiens de race berger allemand. Il est propriétaire de trois de ces chiens : vous suspectez donc une toxocarose. Quel examen confirmera votre diagnostic ? a. Examen parasitologique des selles b. Examen parasitologique des urines c. Sérologie parasitaire d. Méthode de concentration de Bærmann e. Biopsie musculaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La toxocarose est une impasse parasitaire chez l'homme : il n'y a donc pas d'émission d'oeufs, de larves ou d'adultes de parasites dans les selles ou les urines. Cette larva migrans viscérale est responsable d'une forte éosinophilie. La méthode de Bærmann sert à concentrer les éventuelles larves d'anguillules dans les selles. La biopsie musculaire est utilisée pour le diagnostic de la trichinose. Vous n’avez pas encore reçu le résultat de la sérologie parasitaire quand, deux jours plus tard, la femme du patient vous appelle pour venir le voir à domicile en urgence. M. G. présente une franche altération de l’état général. Vous relevez à l'examen : température à 38,7°C, fréquence cardiaque à 130 battements/mn, fréquence respiratoire à 35 cycles/min, TA à 108/75mmHg. Il existe un encombrement bronchique et un foyer de râles crépitants en base pulmonaire gauche. Quels sont les critères d’hospitalisation chez ce patient ? a. âge (M.G. est âgé de 56 ans) b. Fréquence cardiaque > 120 battements/mn c. Fréquence respiratoire > 30 cycles/min d. TA systolique à 108mmHg e. Température à 38,7°C A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. En dehors d'une fréquence cardiaque et respiratoire élevée, M. G n'a pas d'autres critères d'hospitalisation. Quels examens réalisez-vous ? a. Examen cyto-bactériologique des crachats (ECBC) b. Biologie : NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique, CRP c. Radiographie de thorax d. Antigénurie pneumocoque e. Aucun A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'ECBC n'est pas contributif au cours des pneumopathies bactériennes non tuberculeuses. Quel traitement antibiotique probabiliste mettez-vous en place en 1ère intention ? a. Amoxicilline b. Clarithromycine c. Amoxicilline + acide clavulanique d. Doxycycline e. Lévofloxacine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Indications de l'amoxicilline + acide clavulanique : couvre le pneumocoque, patient adulte avec comorbidité. Vous prescrivez de l’amoxicilline + acide clavulanique per os pendant 8 jours. L’épisode infectieux évolue favorablement. Le patient revient vous voir quelques semaines plus tard car il a toujours une toux sèche. Il vous précise que cela était déjà le cas avant l’épisode de grippe et qu’il éprouve parfois une gêne respiratoire lors des efforts physiques. Vous suspectez une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et demandez des épreuves fonctionnelles respiratoires auprès d’un collègue pneumologue qui met en évidence un rapport VEMS/CV inférieur à 70% après bronchodilatateurs et un VEMS supérieur à 80% des valeurs prédites. Quel est le stade de classification GOLD du patient ? a. Stade I b. Stade II c. Stade III d. Stade IV e. Le patient n'a pas de BPCO A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous sensibilisez le patient au sevrage du tabac et lui proposez une consultation spécialisée. Mettez vous un traitement médicamenteux en place pour sa BPCO ? a. Non, aucun traitement à ce stade b. Oui, corticothérapie inhalée quotidiennement c. Oui, bêta2-agoniste inhalé de courte durée d´action en cas de besoin d. Oui, anticholinergique inhalé de longue durée d´action quotidiennement e. Oui, corticothérapie orale continue à faible posologie", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. G., 56 ans, consulte fin janvier 2015 à votre cabinet de médecine générale pour une fièvre depuis 24 heures. Vous notez une asthénie franche, une température à 39,7°C, une tension artérielle (TA) à 145/78mmHg, une saturation en oxygène (Sat) à 98% en air ambiant (AA) et une fréquence respiratoire (FR) de 23 cycles/minute. Le patient présente un catarrhe ORL avec une rhinorrhée claire et une obstruction nasale, une toux sèche et des douleurs rétro-sternales. M. G. fume moins d’un paquet de cigarettes par jour et vous évaluez sa consommation à 25 paquets/année. Quels autres éléments recherchez-vous à l’examen clinique pour préciser votre diagnostic ? a. Un foyer de râles anormaux à l´auscultation thoracique b. Une prostate douloureuse c. Un signe de Murphy d. Des myalgies diffuses e. Une raideur de nuque A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’examen clinique est sans grande particularité. Il n’y a pas de foyer à l’auscultation. M.G. décrit des rachialgies et des myalgies des 4 membres. Quel diagnostic posez-vous ?. grippe, syndrome grippal, Grippe, Grippe saisonnière, grippe saisonnière, Grippe syndrome grippal, , grippe aigue communautaire, grippe non compliquée, grippe saisonniere, grippe typique, grippe virale communautaire, infection virale grippale, syndrome grippal. virose respiratoire, syndrome grippale bronchite, syndrome pseudo grippal, syndrome pseudo-grippal, GRIPPE, GRIPPE SAISONNIERE, Grippe non compliquée, Syndrome grippal, Syndrome pseudo grippal, Grippe saisonniere, SYNDROME GRIPPAL, Syndrome pseudo-grippal. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous ? a. Aucun b. NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique, C Reactive Protein c. Radiographie de thorax d. Antigénurie pneumocoque e. Hémocultures A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous souhaitez consulter une base de données afin d’obtenir rapidement des renseignements sur l’épidémie de grippe en cours cette année. Quel site internet consultez-vous pour la surveillance nationale de la grippe ? a. Centre national de référence (CNR) des pneumocoques b. Agence Régionale de Santé (ARS) c. Institut National de Veille Sanitaire (InVS) d. Réseau RAISIN e. Réseaux GROG A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les Groupes Régionaux d'Observation de la Grippe (GROG) n'assurent plus de fonction d'information des médecins et du public. Le Réseau d'Alerte, d'Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales et associées aux soins surveille les infections nosocomiales. Le CNR a un rôle d'expertise des souches virales. Vous prescrivez un traitement symptomatique au patient. Ce dernier vous interroge sur l’utilité des traitements anti-grippaux type oseltamivir. Vous précisez que les inhibiteurs de la neuraminidase sont indiqués pour... a. Les personnes visées par la vaccination contre la grippe b. Les femmes enceintes c. Les patients séropositifs VIH d. Les patients graves en réanimation e. Seulement les cas de grippe dus au virus H1N1 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le type de virus grippal n'intervient pas dans les indications des inhibiteurs de la neuraminidase. Après 4 jours de fièvre, l’état du patient s’améliore mais il vous consulte de nouveau car il est inquiet de son état de faiblesse et il se dit anémié. Vous faites un bilan sanguin pour le rassurer qui montre un taux d’hémoglobine à 13,6 gr/dl. Par contre vous notez une hyperéosinophilie à 1650 polynucléaires éosinophiles/mm3. Le patient signale n’avoir jamais habité ou voyagé en dehors de la France métropolitaine mais vous évoquez une parasitose. Quelles sont parmi les helminthoses suivantes celles qui sont présentes en France métropolitaine et qui pourraient entraîner cette forte éosinophilie chez votre patient ? a. Filariose b. Bilharziose c. Oxyurose d. Distomatose e. Toxocarose A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L' oxyurose est présenter en France mais l'éosinophilie qu'elle peut entraîner est faible. La toxocarose est transmise par les chiens ou les chats. La distomatose hépatique par les bovins via la consommation de cresson, de mâche ou de pissenlits sauvages. Le patient vous apprend qu’il ne mange pas de cresson ni d'autres végétaux cueillis par lui même dans les champs. Par ailleurs, il est passionné par les chiens de race berger allemand. Il est propriétaire de trois de ces chiens : vous suspectez donc une toxocarose. Quel examen confirmera votre diagnostic ? a. Examen parasitologique des selles b. Examen parasitologique des urines c. Sérologie parasitaire d. Méthode de concentration de Bærmann e. Biopsie musculaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La toxocarose est une impasse parasitaire chez l'homme : il n'y a donc pas d'émission d'oeufs, de larves ou d'adultes de parasites dans les selles ou les urines. Cette larva migrans viscérale est responsable d'une forte éosinophilie. La méthode de Bærmann sert à concentrer les éventuelles larves d'anguillules dans les selles. La biopsie musculaire est utilisée pour le diagnostic de la trichinose. Vous n’avez pas encore reçu le résultat de la sérologie parasitaire quand, deux jours plus tard, la femme du patient vous appelle pour venir le voir à domicile en urgence. M. G. présente une franche altération de l’état général. Vous relevez à l'examen : température à 38,7°C, fréquence cardiaque à 130 battements/mn, fréquence respiratoire à 35 cycles/min, TA à 108/75mmHg. Il existe un encombrement bronchique et un foyer de râles crépitants en base pulmonaire gauche. Quels sont les critères d’hospitalisation chez ce patient ? a. âge (M.G. est âgé de 56 ans) b. Fréquence cardiaque > 120 battements/mn c. Fréquence respiratoire > 30 cycles/min d. TA systolique à 108mmHg e. Température à 38,7°C A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. En dehors d'une fréquence cardiaque et respiratoire élevée, M. G n'a pas d'autres critères d'hospitalisation. Quels examens réalisez-vous ? a. Examen cyto-bactériologique des crachats (ECBC) b. Biologie : NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique, CRP c. Radiographie de thorax d. Antigénurie pneumocoque e. Aucun A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'ECBC n'est pas contributif au cours des pneumopathies bactériennes non tuberculeuses. Quel traitement antibiotique probabiliste mettez-vous en place en 1ère intention ? a. Amoxicilline b. Clarithromycine c. Amoxicilline + acide clavulanique d. Doxycycline e. Lévofloxacine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Indications de l'amoxicilline + acide clavulanique : couvre le pneumocoque, patient adulte avec comorbidité. Vous prescrivez de l’amoxicilline + acide clavulanique per os pendant 8 jours. L’épisode infectieux évolue favorablement. Le patient revient vous voir quelques semaines plus tard car il a toujours une toux sèche. Il vous précise que cela était déjà le cas avant l’épisode de grippe et qu’il éprouve parfois une gêne respiratoire lors des efforts physiques. Vous suspectez une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et demandez des épreuves fonctionnelles respiratoires auprès d’un collègue pneumologue qui met en évidence un rapport VEMS/CV inférieur à 70% après bronchodilatateurs et un VEMS supérieur à 80% des valeurs prédites. Quel est le stade de classification GOLD du patient ? a. Stade I b. Stade II c. Stade III d. Stade IV e. Le patient n'a pas de BPCO A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous sensibilisez le patient au sevrage du tabac et lui proposez une consultation spécialisée. Mettez vous un traitement médicamenteux en place pour sa BPCO ? a. Non, aucun traitement à ce stade b. Oui, corticothérapie inhalée quotidiennement c. Oui, bêta2-agoniste inhalé de courte durée d´action en cas de besoin d. Oui, anticholinergique inhalé de longue durée d´action quotidiennement e. Oui, corticothérapie orale continue à faible posologie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La BPCO de M. G. est peu évoluée. Vous consultez le carnet de vaccination du patient : il ne fait état que d'une vaccination Diphtérie/Tétanos/Poliomyélite (DTP) faite à l’âge de 45 ans. Quelles vaccinations prévoyez-vous de réaliser cette année ? a. Grippe b. Aucune vaccination c. Diphtérie/Tétanos/Poliomyélite/Coqueluche (DTPc) d. Legionnella pneumophila L1 e. Pneumocoque polyosidique", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. G., 56 ans, consulte fin janvier 2015 à votre cabinet de médecine générale pour une fièvre depuis 24 heures. Vous notez une asthénie franche, une température à 39,7°C, une tension artérielle (TA) à 145/78mmHg, une saturation en oxygène (Sat) à 98% en air ambiant (AA) et une fréquence respiratoire (FR) de 23 cycles/minute. Le patient présente un catarrhe ORL avec une rhinorrhée claire et une obstruction nasale, une toux sèche et des douleurs rétro-sternales. M. G. fume moins d’un paquet de cigarettes par jour et vous évaluez sa consommation à 25 paquets/année. Quels autres éléments recherchez-vous à l’examen clinique pour préciser votre diagnostic ? a. Un foyer de râles anormaux à l´auscultation thoracique b. Une prostate douloureuse c. Un signe de Murphy d. Des myalgies diffuses e. Une raideur de nuque A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L’examen clinique est sans grande particularité. Il n’y a pas de foyer à l’auscultation. M.G. décrit des rachialgies et des myalgies des 4 membres. Quel diagnostic posez-vous ?. grippe, syndrome grippal, Grippe, Grippe saisonnière, grippe saisonnière, Grippe syndrome grippal, , grippe aigue communautaire, grippe non compliquée, grippe saisonniere, grippe typique, grippe virale communautaire, infection virale grippale, syndrome grippal. virose respiratoire, syndrome grippale bronchite, syndrome pseudo grippal, syndrome pseudo-grippal, GRIPPE, GRIPPE SAISONNIERE, Grippe non compliquée, Syndrome grippal, Syndrome pseudo grippal, Grippe saisonniere, SYNDROME GRIPPAL, Syndrome pseudo-grippal. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous ? a. Aucun b. NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique, C Reactive Protein c. Radiographie de thorax d. Antigénurie pneumocoque e. Hémocultures A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous souhaitez consulter une base de données afin d’obtenir rapidement des renseignements sur l’épidémie de grippe en cours cette année. Quel site internet consultez-vous pour la surveillance nationale de la grippe ? a. Centre national de référence (CNR) des pneumocoques b. Agence Régionale de Santé (ARS) c. Institut National de Veille Sanitaire (InVS) d. Réseau RAISIN e. Réseaux GROG A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les Groupes Régionaux d'Observation de la Grippe (GROG) n'assurent plus de fonction d'information des médecins et du public. Le Réseau d'Alerte, d'Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales et associées aux soins surveille les infections nosocomiales. Le CNR a un rôle d'expertise des souches virales. Vous prescrivez un traitement symptomatique au patient. Ce dernier vous interroge sur l’utilité des traitements anti-grippaux type oseltamivir. Vous précisez que les inhibiteurs de la neuraminidase sont indiqués pour... a. Les personnes visées par la vaccination contre la grippe b. Les femmes enceintes c. Les patients séropositifs VIH d. Les patients graves en réanimation e. Seulement les cas de grippe dus au virus H1N1 A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le type de virus grippal n'intervient pas dans les indications des inhibiteurs de la neuraminidase. Après 4 jours de fièvre, l’état du patient s’améliore mais il vous consulte de nouveau car il est inquiet de son état de faiblesse et il se dit anémié. Vous faites un bilan sanguin pour le rassurer qui montre un taux d’hémoglobine à 13,6 gr/dl. Par contre vous notez une hyperéosinophilie à 1650 polynucléaires éosinophiles/mm3. Le patient signale n’avoir jamais habité ou voyagé en dehors de la France métropolitaine mais vous évoquez une parasitose. Quelles sont parmi les helminthoses suivantes celles qui sont présentes en France métropolitaine et qui pourraient entraîner cette forte éosinophilie chez votre patient ? a. Filariose b. Bilharziose c. Oxyurose d. Distomatose e. Toxocarose A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L' oxyurose est présenter en France mais l'éosinophilie qu'elle peut entraîner est faible. La toxocarose est transmise par les chiens ou les chats. La distomatose hépatique par les bovins via la consommation de cresson, de mâche ou de pissenlits sauvages. Le patient vous apprend qu’il ne mange pas de cresson ni d'autres végétaux cueillis par lui même dans les champs. Par ailleurs, il est passionné par les chiens de race berger allemand. Il est propriétaire de trois de ces chiens : vous suspectez donc une toxocarose. Quel examen confirmera votre diagnostic ? a. Examen parasitologique des selles b. Examen parasitologique des urines c. Sérologie parasitaire d. Méthode de concentration de Bærmann e. Biopsie musculaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La toxocarose est une impasse parasitaire chez l'homme : il n'y a donc pas d'émission d'oeufs, de larves ou d'adultes de parasites dans les selles ou les urines. Cette larva migrans viscérale est responsable d'une forte éosinophilie. La méthode de Bærmann sert à concentrer les éventuelles larves d'anguillules dans les selles. La biopsie musculaire est utilisée pour le diagnostic de la trichinose. Vous n’avez pas encore reçu le résultat de la sérologie parasitaire quand, deux jours plus tard, la femme du patient vous appelle pour venir le voir à domicile en urgence. M. G. présente une franche altération de l’état général. Vous relevez à l'examen : température à 38,7°C, fréquence cardiaque à 130 battements/mn, fréquence respiratoire à 35 cycles/min, TA à 108/75mmHg. Il existe un encombrement bronchique et un foyer de râles crépitants en base pulmonaire gauche. Quels sont les critères d’hospitalisation chez ce patient ? a. âge (M.G. est âgé de 56 ans) b. Fréquence cardiaque > 120 battements/mn c. Fréquence respiratoire > 30 cycles/min d. TA systolique à 108mmHg e. Température à 38,7°C A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. En dehors d'une fréquence cardiaque et respiratoire élevée, M. G n'a pas d'autres critères d'hospitalisation. Quels examens réalisez-vous ? a. Examen cyto-bactériologique des crachats (ECBC) b. Biologie : NFS, ionogramme sanguin, bilan hépatique, CRP c. Radiographie de thorax d. Antigénurie pneumocoque e. Aucun A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'ECBC n'est pas contributif au cours des pneumopathies bactériennes non tuberculeuses. Quel traitement antibiotique probabiliste mettez-vous en place en 1ère intention ? a. Amoxicilline b. Clarithromycine c. Amoxicilline + acide clavulanique d. Doxycycline e. Lévofloxacine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Indications de l'amoxicilline + acide clavulanique : couvre le pneumocoque, patient adulte avec comorbidité. Vous prescrivez de l’amoxicilline + acide clavulanique per os pendant 8 jours. L’épisode infectieux évolue favorablement. Le patient revient vous voir quelques semaines plus tard car il a toujours une toux sèche. Il vous précise que cela était déjà le cas avant l’épisode de grippe et qu’il éprouve parfois une gêne respiratoire lors des efforts physiques. Vous suspectez une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et demandez des épreuves fonctionnelles respiratoires auprès d’un collègue pneumologue qui met en évidence un rapport VEMS/CV inférieur à 70% après bronchodilatateurs et un VEMS supérieur à 80% des valeurs prédites. Quel est le stade de classification GOLD du patient ? a. Stade I b. Stade II c. Stade III d. Stade IV e. Le patient n'a pas de BPCO A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous sensibilisez le patient au sevrage du tabac et lui proposez une consultation spécialisée. Mettez vous un traitement médicamenteux en place pour sa BPCO ? a. Non, aucun traitement à ce stade b. Oui, corticothérapie inhalée quotidiennement c. Oui, bêta2-agoniste inhalé de courte durée d´action en cas de besoin d. Oui, anticholinergique inhalé de longue durée d´action quotidiennement e. Oui, corticothérapie orale continue à faible posologie A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La BPCO de M. G. est peu évoluée. Vous consultez le carnet de vaccination du patient : il ne fait état que d'une vaccination Diphtérie/Tétanos/Poliomyélite (DTP) faite à l’âge de 45 ans. Quelles vaccinations prévoyez-vous de réaliser cette année ? a. Grippe b. Aucune vaccination c. Diphtérie/Tétanos/Poliomyélite/Coqueluche (DTPc) d. Legionnella pneumophila L1 e. Pneumocoque polyosidique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Il n'y a pas de vaccin contre la légionellose. La vaccination DTP se fait chez l'adulte à 25, 45 et 65 ans puis tous les 10 ans (M. G a 56 ans). Un rappel contre la coqueluche doit être fait au moins une fois durant la vie d'adulte, associé au DTP. Le vaccin polyosidique contre les pneumocoques est indiqué chez ce patient non immunodéprimé ayant une BPCO. Concernant les vaccins vivants atténués, quelles sont les propositions exactes ? a. Ils sont réalisés à partir de souches d´agents infectieux encore capables de se multiplier dans l'organisme b. La protection est rapide et ne nécessite pas d´adjuvants c. La protection est peu prolongée et nécessite des rappels d. Leur administration est contre-indiquée chez les femmes enceintes e. Le vaccin contre la rougeole est un vaccin vivant atténué", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr N, 56 ans, vous consulte pour une douleur du genou droit. Il est salarié en tant que bûcheron dans les Vosges depuis 35 ans. Il a pour antécédent une insuffisance cardiaque secondaire à une valvulopathie. Il est sous AVK. Il vous signale d'ailleurs que son traitement a récemment changé, son cardiologue a majoré son traitement diurétique: Lasilix, la semaine dernière. La douleur est apparue brutalement il y a 2 jours, très intense et, associée à un gonflement de l'articulation du genou. C'est la première fois selon lui qu'il a une crise aussi intense. Il vous montre ses radiographies de genou. Qu'en pensez vous? a. Radiographie normale b. Pincement fémoro tibial externe bilatéral c. Ostéophytose bilatérale interne d. Fracture plateau tibiale externe gauche e. Arthrose fémoro tibiale interne bilatérale", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr N, 56 ans, vous consulte pour une douleur du genou droit. Il est salarié en tant que bûcheron dans les Vosges depuis 35 ans. Il a pour antécédent une insuffisance cardiaque secondaire à une valvulopathie. Il est sous AVK. Il vous signale d'ailleurs que son traitement a récemment changé, son cardiologue a majoré son traitement diurétique: Lasilix, la semaine dernière. La douleur est apparue brutalement il y a 2 jours, très intense et, associée à un gonflement de l'articulation du genou. C'est la première fois selon lui qu'il a une crise aussi intense. Il vous montre ses radiographies de genou. Qu'en pensez vous? a. Radiographie normale b. Pincement fémoro tibial externe bilatéral c. Ostéophytose bilatérale interne d. Fracture plateau tibiale externe gauche e. Arthrose fémoro tibiale interne bilatérale A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l'examen clinique vous confirmez une arthrite du genou droit. Vous voulez réaliser une ponction du genou. La ponction est -elle possible? a. Oui b. Non", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr N, 56 ans, vous consulte pour une douleur du genou droit. Il est salarié en tant que bûcheron dans les Vosges depuis 35 ans. Il a pour antécédent une insuffisance cardiaque secondaire à une valvulopathie. Il est sous AVK. Il vous signale d'ailleurs que son traitement a récemment changé, son cardiologue a majoré son traitement diurétique: Lasilix, la semaine dernière. La douleur est apparue brutalement il y a 2 jours, très intense et, associée à un gonflement de l'articulation du genou. C'est la première fois selon lui qu'il a une crise aussi intense. Il vous montre ses radiographies de genou. Qu'en pensez vous? a. Radiographie normale b. Pincement fémoro tibial externe bilatéral c. Ostéophytose bilatérale interne d. Fracture plateau tibiale externe gauche e. Arthrose fémoro tibiale interne bilatérale A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l'examen clinique vous confirmez une arthrite du genou droit. Vous voulez réaliser une ponction du genou. La ponction est -elle possible? a. Oui b. Non A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect. oui après vérification que l'INR est entre 2 et 3. Vous réalisez la ponction du genou. Vous trouvez un liquide articulaire inflammatoire. Votre liquide est envoyé en analyse. Dans ce contexte, que recherchez vous particulièrement dans le liquide articulaire en dehors des analyses habituelles (notamment en dehors de la recherche de microcristaux)?. Lyme, lyme, PCR Lyme. Le bilan biologique revient, on a : NFS normale, CRP à 25 mg/L, VS à 40 mm à la première heure et hyperuricémie à 470 μmol/L. Sérologie Lyme est négative. Vous suspectez une crise de goutte dans ce contexte. Quelles sont les caractéristiques des cristaux responsables d'une crise de goutte? a. Cristaux fins allongés, pointus, fortement biréfringents en lumière polarisée b. Cristaux courts, carrés ou rectangulaires, négativement ou faiblement biréfringents c. Cristaux courts, pointus, fortement biréfringents en lumière polarisée d. Cristaux fins allongés, négativement ou faiblement biréfringents e. Cristaux fins allongés, pointus, faiblement biréfringents en lumière polarisée", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr N, 56 ans, vous consulte pour une douleur du genou droit. Il est salarié en tant que bûcheron dans les Vosges depuis 35 ans. Il a pour antécédent une insuffisance cardiaque secondaire à une valvulopathie. Il est sous AVK. Il vous signale d'ailleurs que son traitement a récemment changé, son cardiologue a majoré son traitement diurétique: Lasilix, la semaine dernière. La douleur est apparue brutalement il y a 2 jours, très intense et, associée à un gonflement de l'articulation du genou. C'est la première fois selon lui qu'il a une crise aussi intense. Il vous montre ses radiographies de genou. Qu'en pensez vous? a. Radiographie normale b. Pincement fémoro tibial externe bilatéral c. Ostéophytose bilatérale interne d. Fracture plateau tibiale externe gauche e. Arthrose fémoro tibiale interne bilatérale A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l'examen clinique vous confirmez une arthrite du genou droit. Vous voulez réaliser une ponction du genou. La ponction est -elle possible? a. Oui b. Non A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect. oui après vérification que l'INR est entre 2 et 3. Vous réalisez la ponction du genou. Vous trouvez un liquide articulaire inflammatoire. Votre liquide est envoyé en analyse. Dans ce contexte, que recherchez vous particulièrement dans le liquide articulaire en dehors des analyses habituelles (notamment en dehors de la recherche de microcristaux)?. Lyme, lyme, PCR Lyme. Le bilan biologique revient, on a : NFS normale, CRP à 25 mg/L, VS à 40 mm à la première heure et hyperuricémie à 470 μmol/L. Sérologie Lyme est négative. Vous suspectez une crise de goutte dans ce contexte. Quelles sont les caractéristiques des cristaux responsables d'une crise de goutte? a. Cristaux fins allongés, pointus, fortement biréfringents en lumière polarisée b. Cristaux courts, carrés ou rectangulaires, négativement ou faiblement biréfringents c. Cristaux courts, pointus, fortement biréfringents en lumière polarisée d. Cristaux fins allongés, négativement ou faiblement biréfringents e. Cristaux fins allongés, pointus, faiblement biréfringents en lumière polarisée A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. cristaux d'urate de sodium (UMS), responsables de la goutte: cristaux fins allongés, pointus, fortement biréfringents en lumière polarisée pyrophosphate de calcium (PPC) pour la chondrocalcinose : cristaux courts, carrés ou rectangulaires, négativement ou faiblement biréfringents. L'examen anatomopathologie ne retrouve pas de microcristaux. La PCR Lyme est négative. Vous examinez à nouveau votre patient et vous retrouvez un arthrite de la premiere articulation métatarso-phalangienne gauche. Les radiographies sont normales. Vous décidez de réaliser une échographie de la première articulation métatarso-phalangienne gauche, que voyez vous? a. Une fracture b. Un corps étranger c. Un ostéophyte d. Une bande hyperéchogène au sein du cartilage e. Un aspect en \"double contour\"", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr N, 56 ans, vous consulte pour une douleur du genou droit. Il est salarié en tant que bûcheron dans les Vosges depuis 35 ans. Il a pour antécédent une insuffisance cardiaque secondaire à une valvulopathie. Il est sous AVK. Il vous signale d'ailleurs que son traitement a récemment changé, son cardiologue a majoré son traitement diurétique: Lasilix, la semaine dernière. La douleur est apparue brutalement il y a 2 jours, très intense et, associée à un gonflement de l'articulation du genou. C'est la première fois selon lui qu'il a une crise aussi intense. Il vous montre ses radiographies de genou. Qu'en pensez vous? a. Radiographie normale b. Pincement fémoro tibial externe bilatéral c. Ostéophytose bilatérale interne d. Fracture plateau tibiale externe gauche e. Arthrose fémoro tibiale interne bilatérale A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l'examen clinique vous confirmez une arthrite du genou droit. Vous voulez réaliser une ponction du genou. La ponction est -elle possible? a. Oui b. Non A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect. oui après vérification que l'INR est entre 2 et 3. Vous réalisez la ponction du genou. Vous trouvez un liquide articulaire inflammatoire. Votre liquide est envoyé en analyse. Dans ce contexte, que recherchez vous particulièrement dans le liquide articulaire en dehors des analyses habituelles (notamment en dehors de la recherche de microcristaux)?. Lyme, lyme, PCR Lyme. Le bilan biologique revient, on a : NFS normale, CRP à 25 mg/L, VS à 40 mm à la première heure et hyperuricémie à 470 μmol/L. Sérologie Lyme est négative. Vous suspectez une crise de goutte dans ce contexte. Quelles sont les caractéristiques des cristaux responsables d'une crise de goutte? a. Cristaux fins allongés, pointus, fortement biréfringents en lumière polarisée b. Cristaux courts, carrés ou rectangulaires, négativement ou faiblement biréfringents c. Cristaux courts, pointus, fortement biréfringents en lumière polarisée d. Cristaux fins allongés, négativement ou faiblement biréfringents e. Cristaux fins allongés, pointus, faiblement biréfringents en lumière polarisée A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. cristaux d'urate de sodium (UMS), responsables de la goutte: cristaux fins allongés, pointus, fortement biréfringents en lumière polarisée pyrophosphate de calcium (PPC) pour la chondrocalcinose : cristaux courts, carrés ou rectangulaires, négativement ou faiblement biréfringents. L'examen anatomopathologie ne retrouve pas de microcristaux. La PCR Lyme est négative. Vous examinez à nouveau votre patient et vous retrouvez un arthrite de la premiere articulation métatarso-phalangienne gauche. Les radiographies sont normales. Vous décidez de réaliser une échographie de la première articulation métatarso-phalangienne gauche, que voyez vous? a. Une fracture b. Un corps étranger c. Un ostéophyte d. Une bande hyperéchogène au sein du cartilage e. Un aspect en \"double contour\" A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. L'échographie dans les rhumatismes micro cristallins: - pour la CCA : les dépôts de pyrophosphate de calcium peuvent apparaître sous la forme d'une fine bande hyperéchogène au sein du cartilage ou de points « scintillants » dans les fibrocartilages ou de calcifications méniscales hyperéchogènes - pour la goutte: un aspect en « double contour » qui correspond aux dépôts uratiques à la surface du cartilage ou pour déceler des tophus goutteux non visibles à l'examen clinique ou à la radiographie. Votre diagnostic de crise se goutte est confirmé. Vous débutez un traitement par colchicine. Si parallèlement à cette goutte, la PCR Lyme était revenue positive, quels sont les antibiotiques que vous auriez pu prescrire? a. Doxycyclines b. Macrolides c. Ceftriaxone d. Pristinamycine e. Quinolones", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr N, 56 ans, vous consulte pour une douleur du genou droit. Il est salarié en tant que bûcheron dans les Vosges depuis 35 ans. Il a pour antécédent une insuffisance cardiaque secondaire à une valvulopathie. Il est sous AVK. Il vous signale d'ailleurs que son traitement a récemment changé, son cardiologue a majoré son traitement diurétique: Lasilix, la semaine dernière. La douleur est apparue brutalement il y a 2 jours, très intense et, associée à un gonflement de l'articulation du genou. C'est la première fois selon lui qu'il a une crise aussi intense. Il vous montre ses radiographies de genou. Qu'en pensez vous? a. Radiographie normale b. Pincement fémoro tibial externe bilatéral c. Ostéophytose bilatérale interne d. Fracture plateau tibiale externe gauche e. Arthrose fémoro tibiale interne bilatérale A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A l'examen clinique vous confirmez une arthrite du genou droit. Vous voulez réaliser une ponction du genou. La ponction est -elle possible? a. Oui b. Non A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect. oui après vérification que l'INR est entre 2 et 3. Vous réalisez la ponction du genou. Vous trouvez un liquide articulaire inflammatoire. Votre liquide est envoyé en analyse. Dans ce contexte, que recherchez vous particulièrement dans le liquide articulaire en dehors des analyses habituelles (notamment en dehors de la recherche de microcristaux)?. Lyme, lyme, PCR Lyme. Le bilan biologique revient, on a : NFS normale, CRP à 25 mg/L, VS à 40 mm à la première heure et hyperuricémie à 470 μmol/L. Sérologie Lyme est négative. Vous suspectez une crise de goutte dans ce contexte. Quelles sont les caractéristiques des cristaux responsables d'une crise de goutte? a. Cristaux fins allongés, pointus, fortement biréfringents en lumière polarisée b. Cristaux courts, carrés ou rectangulaires, négativement ou faiblement biréfringents c. Cristaux courts, pointus, fortement biréfringents en lumière polarisée d. Cristaux fins allongés, négativement ou faiblement biréfringents e. Cristaux fins allongés, pointus, faiblement biréfringents en lumière polarisée A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. cristaux d'urate de sodium (UMS), responsables de la goutte: cristaux fins allongés, pointus, fortement biréfringents en lumière polarisée pyrophosphate de calcium (PPC) pour la chondrocalcinose : cristaux courts, carrés ou rectangulaires, négativement ou faiblement biréfringents. L'examen anatomopathologie ne retrouve pas de microcristaux. La PCR Lyme est négative. Vous examinez à nouveau votre patient et vous retrouvez un arthrite de la premiere articulation métatarso-phalangienne gauche. Les radiographies sont normales. Vous décidez de réaliser une échographie de la première articulation métatarso-phalangienne gauche, que voyez vous? a. Une fracture b. Un corps étranger c. Un ostéophyte d. Une bande hyperéchogène au sein du cartilage e. Un aspect en \"double contour\" A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. L'échographie dans les rhumatismes micro cristallins: - pour la CCA : les dépôts de pyrophosphate de calcium peuvent apparaître sous la forme d'une fine bande hyperéchogène au sein du cartilage ou de points « scintillants » dans les fibrocartilages ou de calcifications méniscales hyperéchogènes - pour la goutte: un aspect en « double contour » qui correspond aux dépôts uratiques à la surface du cartilage ou pour déceler des tophus goutteux non visibles à l'examen clinique ou à la radiographie. Votre diagnostic de crise se goutte est confirmé. Vous débutez un traitement par colchicine. Si parallèlement à cette goutte, la PCR Lyme était revenue positive, quels sont les antibiotiques que vous auriez pu prescrire? a. Doxycyclines b. Macrolides c. Ceftriaxone d. Pristinamycine e. Quinolones A: Choix correct, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect. Borréliose de Lyme: ceftriaxone de 21 à 28 jours ou doxycyclines de 28 jours PO Il existe de nombreuses interactions médicamenteuses avec la colchicine. L'association aux macrolides ou à la pristinamycine est formellement contre-indiquée (augmentation du taux de colchicine et des effets secondaires). La colchicine peut potentialiser l'action des antivitamine K. Son emploi est déconseillé avec la ciclosporine, les inhibiteurs de protéase, le ritonavir, le télaprévir, le vérapamil. Des précautions d'emploi sont à observer en association avec les statines (majoration et potentialisation des effets indésirables musculaires). Vous voyez le patient en consultation 2 mois plus tard. Les douleurs avaient complètement disparu après quelques jours de traitement. Malheureusement alors qu'il avait continué son traitement, les douleurs sont progressivement réapparues à son genou droit après un intervalle libre d'une semaine. Il n'y a pas de notion de traumatisme. A l''examen clinique T° 37.5°C, TA 135/80 mmHg, Saturation 98% en air ambiant. On ne retrouve pas de choc rotulien mais un genou chaud et luisant. La flexion est limitée à 70°, pas de flessum. Il n'y a pas d'autres localisations inflammatoires. Il n'y a pas de perte de ballotement du mollet, les pouls périphériques sont bien perçus. Au bilan biologique on a: NFS normale, absence de syndrome inflammatoire. La radiographie du genou droit montre uniquement une arthrose fémoro tibiale interne. Quel diagnostic évoquez vous en premier lieu? a. Un syndrome douloureux régional complexe b. Une arthrite septique c. Une récidive d'arthrite goutteuse d. Une poussée d'arthrose e. Une arthrite réactionnelle", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 70 ans se présente à votre consultation pour la survenue depuis 3 à 4 semaines d’une dermatose prurigineuse extensive. Elle se souvient avoir eu beaucoup d’eczéma dans l’enfance, mais n’avait pas fait de poussées depuis plusieurs années. Elle est traitée par bisoprolol depuis 3 ans pour une hypertension artérielle bien contrôlée. Elle a comme antécédent récent une fracture du poignet qui avait été traitée par ostéosynthèse, suivie de quelques semaines en service de suite et de réadaptation (SSR) avant un retour à domicile il y a 2 mois. Elle vit seule, fait ses courses et sa toilette avec l’aide d’une auxiliaire de vie. A l’examen, vous découvrez une patiente en bon état général, bien orientée, avec une tension artérielle de 128-74 mmHg, un pouls régulier à 72/mn, et une éruption touchant la racine des cuisses, les poignets, l’abdomen et la poitrine. Devant une éruption cutanée prurigineuse persistante survenant à cet âge, quelle(s) hypothèse(s) diagnostique(s) doi(ven)t être envisagée(s) ? a. une pemphigoïde débutante b. un lymphome cutané à type de mycosis fongoïde c. un prurit sine materia le prurit sine materia correspond à un prurit sans lésion cutanée associée (en dehors de lésions de grattage, le cas échéant), il n'y a donc pas d'éruption associée. d. une insuffisance rénale chronique e. une gale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 70 ans se présente à votre consultation pour la survenue depuis 3 à 4 semaines d’une dermatose prurigineuse extensive. Elle se souvient avoir eu beaucoup d’eczéma dans l’enfance, mais n’avait pas fait de poussées depuis plusieurs années. Elle est traitée par bisoprolol depuis 3 ans pour une hypertension artérielle bien contrôlée. Elle a comme antécédent récent une fracture du poignet qui avait été traitée par ostéosynthèse, suivie de quelques semaines en service de suite et de réadaptation (SSR) avant un retour à domicile il y a 2 mois. Elle vit seule, fait ses courses et sa toilette avec l’aide d’une auxiliaire de vie. A l’examen, vous découvrez une patiente en bon état général, bien orientée, avec une tension artérielle de 128-74 mmHg, un pouls régulier à 72/mn, et une éruption touchant la racine des cuisses, les poignets, l’abdomen et la poitrine. Devant une éruption cutanée prurigineuse persistante survenant à cet âge, quelle(s) hypothèse(s) diagnostique(s) doi(ven)t être envisagée(s) ? a. une pemphigoïde débutante b. un lymphome cutané à type de mycosis fongoïde c. un prurit sine materia le prurit sine materia correspond à un prurit sans lésion cutanée associée (en dehors de lésions de grattage, le cas échéant), il n'y a donc pas d'éruption associée. d. une insuffisance rénale chronique e. une gale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les suivantes, quelle(s) proposition(s) est(sont) un(des) argument(s) en faveur d’une pemphigoïde? a. présence de quelques bulles tendues b. confirmation d’une bulle intraépidermique à l’examen microscopique d’une biopsie cutanée c. nombreux polynucléaires éosinophiles à l’intérieur de la bulle en microscopie optique correspond à la classique spongiose à éosinophile d. début par des lésions muqueuses isolées Le pemphigus se manifeste volontiers par des lésions muqueuses initiales, isolées ou non. Ces localisations muqueuses sont rares dans la pemphigoide classique. Cela serait évocateur de pemphigus. e. en immunofluorescence directe, présence de dépôts linéaires d’IgG le long de la jonction dermoépidermique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes médecin aux urgences et vous recevez Mr P., 69 ans qui présente un ulcère de la jambe droite. A l’interrogatoire il vous informe que cet ulcère évolue depuis 3 mois et elle ne se rappelle pas comment il est apparu. Il a pour antécédent une HTA traitée par cardensiel et une allergie aux pénicillines. A l’examen vous notez un ulcère de la malléole interne qui mesure 4x3 cm, plutôt propre avec oedème de la jambe. Il n'est pas douloureux. quelle étiologie évoquez vous ? a. artériel b. veineux c. angiodermite nécrotique d. carcinome épidermoide e. vascularite", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes médecin aux urgences et vous recevez Mr P., 69 ans qui présente un ulcère de la jambe droite. A l’interrogatoire il vous informe que cet ulcère évolue depuis 3 mois et elle ne se rappelle pas comment il est apparu. Il a pour antécédent une HTA traitée par cardensiel et une allergie aux pénicillines. A l’examen vous notez un ulcère de la malléole interne qui mesure 4x3 cm, plutôt propre avec oedème de la jambe. Il n'est pas douloureux. quelle étiologie évoquez vous ? a. artériel b. veineux c. angiodermite nécrotique d. carcinome épidermoide e. vascularite A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. artériel : non car pas douloureux et unique angiodermite nécrotique : non car pas douloureux et pas nécrotique carcinome épidermoide a évoquer vascularite non car absence de signe cutanée de vascularite associé. Il s'agit d'un ulcère veineux. Quel(s) signe(s) d'insuffisance veineuse connaissez-vous ? a. cyanose de déclivité b. hypodermite aigue c. dermatite ocre d. atrophie blanche e. allongement du temps de récoloration cutané", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes médecin aux urgences et vous recevez Mr P., 69 ans qui présente un ulcère de la jambe droite. A l’interrogatoire il vous informe que cet ulcère évolue depuis 3 mois et elle ne se rappelle pas comment il est apparu. Il a pour antécédent une HTA traitée par cardensiel et une allergie aux pénicillines. A l’examen vous notez un ulcère de la malléole interne qui mesure 4x3 cm, plutôt propre avec oedème de la jambe. Il n'est pas douloureux. quelle étiologie évoquez vous ? a. artériel b. veineux c. angiodermite nécrotique d. carcinome épidermoide e. vascularite A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. artériel : non car pas douloureux et unique angiodermite nécrotique : non car pas douloureux et pas nécrotique carcinome épidermoide a évoquer vascularite non car absence de signe cutanée de vascularite associé. Il s'agit d'un ulcère veineux. Quel(s) signe(s) d'insuffisance veineuse connaissez-vous ? a. cyanose de déclivité b. hypodermite aigue c. dermatite ocre d. atrophie blanche e. allongement du temps de récoloration cutané A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. cyanose de déclivité : NON signe d'ératiopathie allongement du temps de récoloration cutané : NON signe d'ératiopathie. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez- vous ? a. Echodoppler artériel b. Prélèvement bactériologique c. Biopsie cutanée d. Echodoppler veineux e. mesure des index de pression en cheville", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes médecin aux urgences et vous recevez Mr P., 69 ans qui présente un ulcère de la jambe droite. A l’interrogatoire il vous informe que cet ulcère évolue depuis 3 mois et elle ne se rappelle pas comment il est apparu. Il a pour antécédent une HTA traitée par cardensiel et une allergie aux pénicillines. A l’examen vous notez un ulcère de la malléole interne qui mesure 4x3 cm, plutôt propre avec oedème de la jambe. Il n'est pas douloureux. quelle étiologie évoquez vous ? a. artériel b. veineux c. angiodermite nécrotique d. carcinome épidermoide e. vascularite A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. artériel : non car pas douloureux et unique angiodermite nécrotique : non car pas douloureux et pas nécrotique carcinome épidermoide a évoquer vascularite non car absence de signe cutanée de vascularite associé. Il s'agit d'un ulcère veineux. Quel(s) signe(s) d'insuffisance veineuse connaissez-vous ? a. cyanose de déclivité b. hypodermite aigue c. dermatite ocre d. atrophie blanche e. allongement du temps de récoloration cutané A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. cyanose de déclivité : NON signe d'ératiopathie allongement du temps de récoloration cutané : NON signe d'ératiopathie. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez- vous ? a. Echodoppler artériel b. Prélèvement bactériologique c. Biopsie cutanée d. Echodoppler veineux e. mesure des index de pression en cheville A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Echodoppler artériel pas d'indication en première intention, seul la mesure des IPS doit être réalisé en complément du doppler veineux. Prélevement bactériologique : pas nécessaire Biopsie cutanée : pas d'indication si absence de suspicion de carcinome. Votre échodoppler veineux retrouve une insuffisance veineuse superficiel avec des IPS à 1.1. Quel va être votre prise en charge pour cet ulcère ? a. hospitalisation dans un service de dermatologie b. compression à haut niveau de pression c. soins locaux avec pansement adapté d. dermocorticoides sur l'ulcère e. traitement médical avec analogue de la prostacycline", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes médecin aux urgences et vous recevez Mr P., 69 ans qui présente un ulcère de la jambe droite. A l’interrogatoire il vous informe que cet ulcère évolue depuis 3 mois et elle ne se rappelle pas comment il est apparu. Il a pour antécédent une HTA traitée par cardensiel et une allergie aux pénicillines. A l’examen vous notez un ulcère de la malléole interne qui mesure 4x3 cm, plutôt propre avec oedème de la jambe. Il n'est pas douloureux. quelle étiologie évoquez vous ? a. artériel b. veineux c. angiodermite nécrotique d. carcinome épidermoide e. vascularite A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. artériel : non car pas douloureux et unique angiodermite nécrotique : non car pas douloureux et pas nécrotique carcinome épidermoide a évoquer vascularite non car absence de signe cutanée de vascularite associé. Il s'agit d'un ulcère veineux. Quel(s) signe(s) d'insuffisance veineuse connaissez-vous ? a. cyanose de déclivité b. hypodermite aigue c. dermatite ocre d. atrophie blanche e. allongement du temps de récoloration cutané A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. cyanose de déclivité : NON signe d'ératiopathie allongement du temps de récoloration cutané : NON signe d'ératiopathie. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez- vous ? a. Echodoppler artériel b. Prélèvement bactériologique c. Biopsie cutanée d. Echodoppler veineux e. mesure des index de pression en cheville A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Echodoppler artériel pas d'indication en première intention, seul la mesure des IPS doit être réalisé en complément du doppler veineux. Prélevement bactériologique : pas nécessaire Biopsie cutanée : pas d'indication si absence de suspicion de carcinome. Votre échodoppler veineux retrouve une insuffisance veineuse superficiel avec des IPS à 1.1. Quel va être votre prise en charge pour cet ulcère ? a. hospitalisation dans un service de dermatologie b. compression à haut niveau de pression c. soins locaux avec pansement adapté d. dermocorticoides sur l'ulcère e. traitement médical avec analogue de la prostacycline A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. hospitalisation dans un service de dermatologie : non la prise en charge peut tout à fait se réaliser en ambulatoire. dermocorticoides sur l'ulcère : NON, les dermocorticoides sont mis sur l'ulcère uniquement en cas d'hyperbourgeonnement trop important. Ils peuvent également être mis autour de l'ulcère en cas d'eczéma. traitement médical avec analogue de la prostacycline : NON ce traitement médcal est indiqué dans l'ulcère artériel. Quels complications connaissez-vous des ulcères ? a. dermatite de contact b. hémorragie c. ankylose cheville d. érysipèle e. transformation en carcinome basocellulaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous voyez à votre consultation Mme O. 25 ans qui vient d’emménager dans votre ville. Elle présente une aménorrhée depuis 4 mois. Elle est inquiète. Elle et son compagnon ont un souhait de grossesse. Elle a donc arrêté la pilule qu’elle prenant depuis 10 ans et pas de retour de règle. Quel est le premier diagnostic à éliminer ? a. adénome hypophysaire b. aménorrhée de stress c. anémie par carence martiale d. grossesse en cours e. tumeur utérine", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous voyez à votre consultation Mme O. 25 ans qui vient d’emménager dans votre ville. Elle présente une aménorrhée depuis 4 mois. Elle est inquiète. Elle et son compagnon ont un souhait de grossesse. Elle a donc arrêté la pilule qu’elle prenant depuis 10 ans et pas de retour de règle. Quel est le premier diagnostic à éliminer ? a. adénome hypophysaire b. aménorrhée de stress c. anémie par carence martiale d. grossesse en cours e. tumeur utérine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Toujours éliminer une grossesse devant une aménorrhée secondaire. Quels éléments cliniques vont vous orienter vers l’étiologie ? a. âge des premières règles b. existence de rapports sexuels non protégés c. histoire du poids de la patiente d. poids actuel de la patiente e. présence de galactorrhée", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous voyez à votre consultation Mme O. 25 ans qui vient d’emménager dans votre ville. Elle présente une aménorrhée depuis 4 mois. Elle est inquiète. Elle et son compagnon ont un souhait de grossesse. Elle a donc arrêté la pilule qu’elle prenant depuis 10 ans et pas de retour de règle. Quel est le premier diagnostic à éliminer ? a. adénome hypophysaire b. aménorrhée de stress c. anémie par carence martiale d. grossesse en cours e. tumeur utérine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Toujours éliminer une grossesse devant une aménorrhée secondaire. Quels éléments cliniques vont vous orienter vers l’étiologie ? a. âge des premières règles b. existence de rapports sexuels non protégés c. histoire du poids de la patiente d. poids actuel de la patiente e. présence de galactorrhée A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. L’existence de rapport sexuels non protégés est un élément importants pour éliminer cliniquement les possibilités d’être enceinte Le poids actuel et l’histoire du poids nous orientent vers une étiologie nutritionnelle L’âge des premières règles ne nous oriente pas La présence du syndrome aménorrhée galactorrhée vous oriente vers l’hyper-prolactinémie. Elle pèse ce jour 68 kg pour 1m60. Elle a perdu 35 kg depuis 6 mois car elle a bénéficié d’une chirurgie bariatrique de type bypass. Elle n’a pas de galactorrhée spontanée. Elle a régulièrement des rapports sexuels non protégés avec son conjoint. Concernant la chirurgie bariatrique de type bypass, cochez la réponse exacte. a. le bypass doit être réservé aux patients diabétiques b. le bypass empêche toutes les hormones digestives d’être sécrétées c. le bypass est le traitement de première intention de l’obésité morbide d. le bypass est une chirurgie qui rétrécit l’estomac uniquement e. le bypass se complique de dénutrition", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous voyez à votre consultation Mme O. 25 ans qui vient d’emménager dans votre ville. Elle présente une aménorrhée depuis 4 mois. Elle est inquiète. Elle et son compagnon ont un souhait de grossesse. Elle a donc arrêté la pilule qu’elle prenant depuis 10 ans et pas de retour de règle. Quel est le premier diagnostic à éliminer ? a. adénome hypophysaire b. aménorrhée de stress c. anémie par carence martiale d. grossesse en cours e. tumeur utérine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Toujours éliminer une grossesse devant une aménorrhée secondaire. Quels éléments cliniques vont vous orienter vers l’étiologie ? a. âge des premières règles b. existence de rapports sexuels non protégés c. histoire du poids de la patiente d. poids actuel de la patiente e. présence de galactorrhée A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. L’existence de rapport sexuels non protégés est un élément importants pour éliminer cliniquement les possibilités d’être enceinte Le poids actuel et l’histoire du poids nous orientent vers une étiologie nutritionnelle L’âge des premières règles ne nous oriente pas La présence du syndrome aménorrhée galactorrhée vous oriente vers l’hyper-prolactinémie. Elle pèse ce jour 68 kg pour 1m60. Elle a perdu 35 kg depuis 6 mois car elle a bénéficié d’une chirurgie bariatrique de type bypass. Elle n’a pas de galactorrhée spontanée. Elle a régulièrement des rapports sexuels non protégés avec son conjoint. Concernant la chirurgie bariatrique de type bypass, cochez la réponse exacte. a. le bypass doit être réservé aux patients diabétiques b. le bypass empêche toutes les hormones digestives d’être sécrétées c. le bypass est le traitement de première intention de l’obésité morbide d. le bypass est une chirurgie qui rétrécit l’estomac uniquement e. le bypass se complique de dénutrition A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Pas d’exclusion aux diabétiques La ghreline est diminuée mais le PYY et le GLP1 sont augmentés Pas le traitement de première intention La sleeve est une réduction seule de l’estomac. Concernant le cas particulier de la patiente. Cochez la ou les réponses exactes a. elle aurait dû conserver sa contraception pendant au moins 6 mois b. elle devrait prendre des vitamines c. elle est trop jeune pour bénéficier d’une telle chirurgie d. elle n’avait pas d’obésité morbide avant l’intervention e. elle peut être dénutrie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous voyez à votre consultation Mme O. 25 ans qui vient d’emménager dans votre ville. Elle présente une aménorrhée depuis 4 mois. Elle est inquiète. Elle et son compagnon ont un souhait de grossesse. Elle a donc arrêté la pilule qu’elle prenant depuis 10 ans et pas de retour de règle. Quel est le premier diagnostic à éliminer ? a. adénome hypophysaire b. aménorrhée de stress c. anémie par carence martiale d. grossesse en cours e. tumeur utérine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Toujours éliminer une grossesse devant une aménorrhée secondaire. Quels éléments cliniques vont vous orienter vers l’étiologie ? a. âge des premières règles b. existence de rapports sexuels non protégés c. histoire du poids de la patiente d. poids actuel de la patiente e. présence de galactorrhée A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. L’existence de rapport sexuels non protégés est un élément importants pour éliminer cliniquement les possibilités d’être enceinte Le poids actuel et l’histoire du poids nous orientent vers une étiologie nutritionnelle L’âge des premières règles ne nous oriente pas La présence du syndrome aménorrhée galactorrhée vous oriente vers l’hyper-prolactinémie. Elle pèse ce jour 68 kg pour 1m60. Elle a perdu 35 kg depuis 6 mois car elle a bénéficié d’une chirurgie bariatrique de type bypass. Elle n’a pas de galactorrhée spontanée. Elle a régulièrement des rapports sexuels non protégés avec son conjoint. Concernant la chirurgie bariatrique de type bypass, cochez la réponse exacte. a. le bypass doit être réservé aux patients diabétiques b. le bypass empêche toutes les hormones digestives d’être sécrétées c. le bypass est le traitement de première intention de l’obésité morbide d. le bypass est une chirurgie qui rétrécit l’estomac uniquement e. le bypass se complique de dénutrition A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Pas d’exclusion aux diabétiques La ghreline est diminuée mais le PYY et le GLP1 sont augmentés Pas le traitement de première intention La sleeve est une réduction seule de l’estomac. Concernant le cas particulier de la patiente. Cochez la ou les réponses exactes a. elle aurait dû conserver sa contraception pendant au moins 6 mois b. elle devrait prendre des vitamines c. elle est trop jeune pour bénéficier d’une telle chirurgie d. elle n’avait pas d’obésité morbide avant l’intervention e. elle peut être dénutrie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les recommandations demandent même une contraception de type DIU Il doit y avoir une supplémentation vitaminique Elle a plus de 18 ans Elle avait un IMC supérieur à 40 avant l’intervention Elle est très possiblement dénutrie. Elle prend bien ses vitamines. Elle a bien été informée/éduquée quant à sa contraception. Que va comporter votre examen clinique ciblé pour vous orienter sur le diagnostic d’aménorrhée ? Plusieurs réponses possibles. a. enquête alimentaire et quantification des apports en nutriments et vitamines b. examen des phanères a la recherche d’une chute de cheveux et d’ongles cassants c. mesure de la pression artérielle à la recherche d’une hypertension artérielle d. palpation de la thyroïde à la recherche d’un nodule e. palpation mammaire et recherche de galactorrhée provoquée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous voyez à votre consultation Mme O. 25 ans qui vient d’emménager dans votre ville. Elle présente une aménorrhée depuis 4 mois. Elle est inquiète. Elle et son compagnon ont un souhait de grossesse. Elle a donc arrêté la pilule qu’elle prenant depuis 10 ans et pas de retour de règle. Quel est le premier diagnostic à éliminer ? a. adénome hypophysaire b. aménorrhée de stress c. anémie par carence martiale d. grossesse en cours e. tumeur utérine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Toujours éliminer une grossesse devant une aménorrhée secondaire. Quels éléments cliniques vont vous orienter vers l’étiologie ? a. âge des premières règles b. existence de rapports sexuels non protégés c. histoire du poids de la patiente d. poids actuel de la patiente e. présence de galactorrhée A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. L’existence de rapport sexuels non protégés est un élément importants pour éliminer cliniquement les possibilités d’être enceinte Le poids actuel et l’histoire du poids nous orientent vers une étiologie nutritionnelle L’âge des premières règles ne nous oriente pas La présence du syndrome aménorrhée galactorrhée vous oriente vers l’hyper-prolactinémie. Elle pèse ce jour 68 kg pour 1m60. Elle a perdu 35 kg depuis 6 mois car elle a bénéficié d’une chirurgie bariatrique de type bypass. Elle n’a pas de galactorrhée spontanée. Elle a régulièrement des rapports sexuels non protégés avec son conjoint. Concernant la chirurgie bariatrique de type bypass, cochez la réponse exacte. a. le bypass doit être réservé aux patients diabétiques b. le bypass empêche toutes les hormones digestives d’être sécrétées c. le bypass est le traitement de première intention de l’obésité morbide d. le bypass est une chirurgie qui rétrécit l’estomac uniquement e. le bypass se complique de dénutrition A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Pas d’exclusion aux diabétiques La ghreline est diminuée mais le PYY et le GLP1 sont augmentés Pas le traitement de première intention La sleeve est une réduction seule de l’estomac. Concernant le cas particulier de la patiente. Cochez la ou les réponses exactes a. elle aurait dû conserver sa contraception pendant au moins 6 mois b. elle devrait prendre des vitamines c. elle est trop jeune pour bénéficier d’une telle chirurgie d. elle n’avait pas d’obésité morbide avant l’intervention e. elle peut être dénutrie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les recommandations demandent même une contraception de type DIU Il doit y avoir une supplémentation vitaminique Elle a plus de 18 ans Elle avait un IMC supérieur à 40 avant l’intervention Elle est très possiblement dénutrie. Elle prend bien ses vitamines. Elle a bien été informée/éduquée quant à sa contraception. Que va comporter votre examen clinique ciblé pour vous orienter sur le diagnostic d’aménorrhée ? Plusieurs réponses possibles. a. enquête alimentaire et quantification des apports en nutriments et vitamines b. examen des phanères a la recherche d’une chute de cheveux et d’ongles cassants c. mesure de la pression artérielle à la recherche d’une hypertension artérielle d. palpation de la thyroïde à la recherche d’un nodule e. palpation mammaire et recherche de galactorrhée provoquée A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’enquête alimentaire va vous permettre d’évaluer les carences Les ongles cassants et la chute des cheveux vous orientent vers les carences Par principe on verifie l’absence de galactorrhée C’est l’hypoTA et non l’HyperTA qui est un élément orientant vers la dénutrition La thyroide ne sera pas d’emblée explorée sur le versant nodulaire. L’enquête alimentaire retrouve un apport alimentaire sur 3 repas par jour, pauvre en matière grasse et en protéines, avec des petits volumes. Elle présente une chute des cheveux et des ongles cassants. Elle n’a pas de galactorrhée provoquée. Elle est fatiguée mais le moral est bon. Elle vit bien sa perte de poids. Mais revenons à son aménorrhée… Quelles étiologies sont possibles à ce stade ? a. aménorrhée par adénome hypophysaire b. aménorrhée de grossesse c. aménorrhée hypophysaire psychogène d. aménorrhée hypothalamique en lien avec la dénutrition e. aménorrhée secondaire a la pilule", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous voyez à votre consultation Mme O. 25 ans qui vient d’emménager dans votre ville. Elle présente une aménorrhée depuis 4 mois. Elle est inquiète. Elle et son compagnon ont un souhait de grossesse. Elle a donc arrêté la pilule qu’elle prenant depuis 10 ans et pas de retour de règle. Quel est le premier diagnostic à éliminer ? a. adénome hypophysaire b. aménorrhée de stress c. anémie par carence martiale d. grossesse en cours e. tumeur utérine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Toujours éliminer une grossesse devant une aménorrhée secondaire. Quels éléments cliniques vont vous orienter vers l’étiologie ? a. âge des premières règles b. existence de rapports sexuels non protégés c. histoire du poids de la patiente d. poids actuel de la patiente e. présence de galactorrhée A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. L’existence de rapport sexuels non protégés est un élément importants pour éliminer cliniquement les possibilités d’être enceinte Le poids actuel et l’histoire du poids nous orientent vers une étiologie nutritionnelle L’âge des premières règles ne nous oriente pas La présence du syndrome aménorrhée galactorrhée vous oriente vers l’hyper-prolactinémie. Elle pèse ce jour 68 kg pour 1m60. Elle a perdu 35 kg depuis 6 mois car elle a bénéficié d’une chirurgie bariatrique de type bypass. Elle n’a pas de galactorrhée spontanée. Elle a régulièrement des rapports sexuels non protégés avec son conjoint. Concernant la chirurgie bariatrique de type bypass, cochez la réponse exacte. a. le bypass doit être réservé aux patients diabétiques b. le bypass empêche toutes les hormones digestives d’être sécrétées c. le bypass est le traitement de première intention de l’obésité morbide d. le bypass est une chirurgie qui rétrécit l’estomac uniquement e. le bypass se complique de dénutrition A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Pas d’exclusion aux diabétiques La ghreline est diminuée mais le PYY et le GLP1 sont augmentés Pas le traitement de première intention La sleeve est une réduction seule de l’estomac. Concernant le cas particulier de la patiente. Cochez la ou les réponses exactes a. elle aurait dû conserver sa contraception pendant au moins 6 mois b. elle devrait prendre des vitamines c. elle est trop jeune pour bénéficier d’une telle chirurgie d. elle n’avait pas d’obésité morbide avant l’intervention e. elle peut être dénutrie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les recommandations demandent même une contraception de type DIU Il doit y avoir une supplémentation vitaminique Elle a plus de 18 ans Elle avait un IMC supérieur à 40 avant l’intervention Elle est très possiblement dénutrie. Elle prend bien ses vitamines. Elle a bien été informée/éduquée quant à sa contraception. Que va comporter votre examen clinique ciblé pour vous orienter sur le diagnostic d’aménorrhée ? Plusieurs réponses possibles. a. enquête alimentaire et quantification des apports en nutriments et vitamines b. examen des phanères a la recherche d’une chute de cheveux et d’ongles cassants c. mesure de la pression artérielle à la recherche d’une hypertension artérielle d. palpation de la thyroïde à la recherche d’un nodule e. palpation mammaire et recherche de galactorrhée provoquée A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’enquête alimentaire va vous permettre d’évaluer les carences Les ongles cassants et la chute des cheveux vous orientent vers les carences Par principe on verifie l’absence de galactorrhée C’est l’hypoTA et non l’HyperTA qui est un élément orientant vers la dénutrition La thyroide ne sera pas d’emblée explorée sur le versant nodulaire. L’enquête alimentaire retrouve un apport alimentaire sur 3 repas par jour, pauvre en matière grasse et en protéines, avec des petits volumes. Elle présente une chute des cheveux et des ongles cassants. Elle n’a pas de galactorrhée provoquée. Elle est fatiguée mais le moral est bon. Elle vit bien sa perte de poids. Mais revenons à son aménorrhée… Quelles étiologies sont possibles à ce stade ? a. aménorrhée par adénome hypophysaire b. aménorrhée de grossesse c. aménorrhée hypophysaire psychogène d. aménorrhée hypothalamique en lien avec la dénutrition e. aménorrhée secondaire a la pilule A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Grossesse et adénome hypohysaire devront être eliminés par principe L’aménorrhée psychogène est hypothalamique L’aménorrhée secondaire à la pilule n’existe pas. Quel(s) bilan(s) biologique(s) faites-vous à l’issue de cette première consultation en première intention devant l’aménorrhée de Mme O. ? a. Beta HCG b. Estradiol c. LH et FSH d. LHRH e. Prolactine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous voyez à votre consultation Mme O. 25 ans qui vient d’emménager dans votre ville. Elle présente une aménorrhée depuis 4 mois. Elle est inquiète. Elle et son compagnon ont un souhait de grossesse. Elle a donc arrêté la pilule qu’elle prenant depuis 10 ans et pas de retour de règle. Quel est le premier diagnostic à éliminer ? a. adénome hypophysaire b. aménorrhée de stress c. anémie par carence martiale d. grossesse en cours e. tumeur utérine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Toujours éliminer une grossesse devant une aménorrhée secondaire. Quels éléments cliniques vont vous orienter vers l’étiologie ? a. âge des premières règles b. existence de rapports sexuels non protégés c. histoire du poids de la patiente d. poids actuel de la patiente e. présence de galactorrhée A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. L’existence de rapport sexuels non protégés est un élément importants pour éliminer cliniquement les possibilités d’être enceinte Le poids actuel et l’histoire du poids nous orientent vers une étiologie nutritionnelle L’âge des premières règles ne nous oriente pas La présence du syndrome aménorrhée galactorrhée vous oriente vers l’hyper-prolactinémie. Elle pèse ce jour 68 kg pour 1m60. Elle a perdu 35 kg depuis 6 mois car elle a bénéficié d’une chirurgie bariatrique de type bypass. Elle n’a pas de galactorrhée spontanée. Elle a régulièrement des rapports sexuels non protégés avec son conjoint. Concernant la chirurgie bariatrique de type bypass, cochez la réponse exacte. a. le bypass doit être réservé aux patients diabétiques b. le bypass empêche toutes les hormones digestives d’être sécrétées c. le bypass est le traitement de première intention de l’obésité morbide d. le bypass est une chirurgie qui rétrécit l’estomac uniquement e. le bypass se complique de dénutrition A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Pas d’exclusion aux diabétiques La ghreline est diminuée mais le PYY et le GLP1 sont augmentés Pas le traitement de première intention La sleeve est une réduction seule de l’estomac. Concernant le cas particulier de la patiente. Cochez la ou les réponses exactes a. elle aurait dû conserver sa contraception pendant au moins 6 mois b. elle devrait prendre des vitamines c. elle est trop jeune pour bénéficier d’une telle chirurgie d. elle n’avait pas d’obésité morbide avant l’intervention e. elle peut être dénutrie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les recommandations demandent même une contraception de type DIU Il doit y avoir une supplémentation vitaminique Elle a plus de 18 ans Elle avait un IMC supérieur à 40 avant l’intervention Elle est très possiblement dénutrie. Elle prend bien ses vitamines. Elle a bien été informée/éduquée quant à sa contraception. Que va comporter votre examen clinique ciblé pour vous orienter sur le diagnostic d’aménorrhée ? Plusieurs réponses possibles. a. enquête alimentaire et quantification des apports en nutriments et vitamines b. examen des phanères a la recherche d’une chute de cheveux et d’ongles cassants c. mesure de la pression artérielle à la recherche d’une hypertension artérielle d. palpation de la thyroïde à la recherche d’un nodule e. palpation mammaire et recherche de galactorrhée provoquée A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’enquête alimentaire va vous permettre d’évaluer les carences Les ongles cassants et la chute des cheveux vous orientent vers les carences Par principe on verifie l’absence de galactorrhée C’est l’hypoTA et non l’HyperTA qui est un élément orientant vers la dénutrition La thyroide ne sera pas d’emblée explorée sur le versant nodulaire. L’enquête alimentaire retrouve un apport alimentaire sur 3 repas par jour, pauvre en matière grasse et en protéines, avec des petits volumes. Elle présente une chute des cheveux et des ongles cassants. Elle n’a pas de galactorrhée provoquée. Elle est fatiguée mais le moral est bon. Elle vit bien sa perte de poids. Mais revenons à son aménorrhée… Quelles étiologies sont possibles à ce stade ? a. aménorrhée par adénome hypophysaire b. aménorrhée de grossesse c. aménorrhée hypophysaire psychogène d. aménorrhée hypothalamique en lien avec la dénutrition e. aménorrhée secondaire a la pilule A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Grossesse et adénome hypohysaire devront être eliminés par principe L’aménorrhée psychogène est hypothalamique L’aménorrhée secondaire à la pilule n’existe pas. Quel(s) bilan(s) biologique(s) faites-vous à l’issue de cette première consultation en première intention devant l’aménorrhée de Mme O. ? a. Beta HCG b. Estradiol c. LH et FSH d. LHRH e. Prolactine A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Beta HCG pour éliminer une grossesse Estradiol LH et FSH pour orienter l’hypogonadisme La LHRH ne se dose pas la prolactine sera réalisée en deuxiemme intention si on s’oriente vers un hypogonadisme hypogonadotrope. Quel(s) bilan(s) biologique(s) allez-vous également prescrire dans le cadre de son évaluation nutritionnelle ? a. albumine et préalbumine b. coefficient de saturation de la transferine c. folates d. T3 libre e. vitamine B12", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous voyez à votre consultation Mme O. 25 ans qui vient d’emménager dans votre ville. Elle présente une aménorrhée depuis 4 mois. Elle est inquiète. Elle et son compagnon ont un souhait de grossesse. Elle a donc arrêté la pilule qu’elle prenant depuis 10 ans et pas de retour de règle. Quel est le premier diagnostic à éliminer ? a. adénome hypophysaire b. aménorrhée de stress c. anémie par carence martiale d. grossesse en cours e. tumeur utérine A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Toujours éliminer une grossesse devant une aménorrhée secondaire. Quels éléments cliniques vont vous orienter vers l’étiologie ? a. âge des premières règles b. existence de rapports sexuels non protégés c. histoire du poids de la patiente d. poids actuel de la patiente e. présence de galactorrhée A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. L’existence de rapport sexuels non protégés est un élément importants pour éliminer cliniquement les possibilités d’être enceinte Le poids actuel et l’histoire du poids nous orientent vers une étiologie nutritionnelle L’âge des premières règles ne nous oriente pas La présence du syndrome aménorrhée galactorrhée vous oriente vers l’hyper-prolactinémie. Elle pèse ce jour 68 kg pour 1m60. Elle a perdu 35 kg depuis 6 mois car elle a bénéficié d’une chirurgie bariatrique de type bypass. Elle n’a pas de galactorrhée spontanée. Elle a régulièrement des rapports sexuels non protégés avec son conjoint. Concernant la chirurgie bariatrique de type bypass, cochez la réponse exacte. a. le bypass doit être réservé aux patients diabétiques b. le bypass empêche toutes les hormones digestives d’être sécrétées c. le bypass est le traitement de première intention de l’obésité morbide d. le bypass est une chirurgie qui rétrécit l’estomac uniquement e. le bypass se complique de dénutrition A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Pas d’exclusion aux diabétiques La ghreline est diminuée mais le PYY et le GLP1 sont augmentés Pas le traitement de première intention La sleeve est une réduction seule de l’estomac. Concernant le cas particulier de la patiente. Cochez la ou les réponses exactes a. elle aurait dû conserver sa contraception pendant au moins 6 mois b. elle devrait prendre des vitamines c. elle est trop jeune pour bénéficier d’une telle chirurgie d. elle n’avait pas d’obésité morbide avant l’intervention e. elle peut être dénutrie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Les recommandations demandent même une contraception de type DIU Il doit y avoir une supplémentation vitaminique Elle a plus de 18 ans Elle avait un IMC supérieur à 40 avant l’intervention Elle est très possiblement dénutrie. Elle prend bien ses vitamines. Elle a bien été informée/éduquée quant à sa contraception. Que va comporter votre examen clinique ciblé pour vous orienter sur le diagnostic d’aménorrhée ? Plusieurs réponses possibles. a. enquête alimentaire et quantification des apports en nutriments et vitamines b. examen des phanères a la recherche d’une chute de cheveux et d’ongles cassants c. mesure de la pression artérielle à la recherche d’une hypertension artérielle d. palpation de la thyroïde à la recherche d’un nodule e. palpation mammaire et recherche de galactorrhée provoquée A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’enquête alimentaire va vous permettre d’évaluer les carences Les ongles cassants et la chute des cheveux vous orientent vers les carences Par principe on verifie l’absence de galactorrhée C’est l’hypoTA et non l’HyperTA qui est un élément orientant vers la dénutrition La thyroide ne sera pas d’emblée explorée sur le versant nodulaire. L’enquête alimentaire retrouve un apport alimentaire sur 3 repas par jour, pauvre en matière grasse et en protéines, avec des petits volumes. Elle présente une chute des cheveux et des ongles cassants. Elle n’a pas de galactorrhée provoquée. Elle est fatiguée mais le moral est bon. Elle vit bien sa perte de poids. Mais revenons à son aménorrhée… Quelles étiologies sont possibles à ce stade ? a. aménorrhée par adénome hypophysaire b. aménorrhée de grossesse c. aménorrhée hypophysaire psychogène d. aménorrhée hypothalamique en lien avec la dénutrition e. aménorrhée secondaire a la pilule A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Grossesse et adénome hypohysaire devront être eliminés par principe L’aménorrhée psychogène est hypothalamique L’aménorrhée secondaire à la pilule n’existe pas. Quel(s) bilan(s) biologique(s) faites-vous à l’issue de cette première consultation en première intention devant l’aménorrhée de Mme O. ? a. Beta HCG b. Estradiol c. LH et FSH d. LHRH e. Prolactine A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Beta HCG pour éliminer une grossesse Estradiol LH et FSH pour orienter l’hypogonadisme La LHRH ne se dose pas la prolactine sera réalisée en deuxiemme intention si on s’oriente vers un hypogonadisme hypogonadotrope. Quel(s) bilan(s) biologique(s) allez-vous également prescrire dans le cadre de son évaluation nutritionnelle ? a. albumine et préalbumine b. coefficient de saturation de la transferine c. folates d. T3 libre e. vitamine B12 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. La T3 libre est un marqueur de dénutrition Albumine et préalbumine pour évaluer la dénutrition également Bilan vitaminique complet incluant B12 et folates Pour le bilan martial on fera un ferritine pour évaluer les réserves. Quelques jours plus tard vous recevez les résultats de la prise de sang que vous avez demandée. TSH= 2,7 mU/L (n=2-4) T3libre = 2,7 pmol/l (n=3-5) Albumine = 35 Pré-albumine=0,125 Vitamines B12= 560 (n=197-771) Folates = 5.4 (n=3.9-26.8) BetaHCG=0 Estradiol = indosable LH =0,6 mU/L FSH=1,4 mU/L Parmi les propositions suivantes cochez la ou les réponses exactes a. la patiente est dénutrie b. la patiente est en hypothyroidie c. la patiente est en hypogonadisme hypogonadotrope d. la patiente est enceinte e. Elle est deficitaire en folates", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 29 ans, cariste , vous est adressé pour une anomalie de son bilan lipidique dépistée lors d'un bilan de santé. Il fume 10 paquets/année, 1 à 2 joints de cannabis/j et ne recoit pas de traitement particulier . Son bilan montre : LDL-cholestérol 2.60 g/L, triglycérides 1.10 g/L , HDL-cholestérol 0.40 g/L Quels paramètres biologiques constituent la formule de calcul du LDL-cholestérol ( FRIEDEWALD ) ? a. VLDL-cholestérol b. Triglycérides c. HDL-cholestérol d. Lipoprotéine(a) e. Cholestérol total", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 29 ans, cariste , vous est adressé pour une anomalie de son bilan lipidique dépistée lors d'un bilan de santé. Il fume 10 paquets/année, 1 à 2 joints de cannabis/j et ne recoit pas de traitement particulier . Son bilan montre : LDL-cholestérol 2.60 g/L, triglycérides 1.10 g/L , HDL-cholestérol 0.40 g/L Quels paramètres biologiques constituent la formule de calcul du LDL-cholestérol ( FRIEDEWALD ) ? a. VLDL-cholestérol b. Triglycérides c. HDL-cholestérol d. Lipoprotéine(a) e. Cholestérol total A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Exploration d'un anomalie lipidique ( EAL) : dosages du cholestérol total , HDL-cholestérol et TG Formule de FRIEDEWALD : cholestérol total - ( HDL-cholestérol + TG / 2.2 ( mmo/L) ou 5 (g/L) Interprétable si les TG sont < 3.5 g/L. Quels éléments anamnestiques et cliniques devez-vous rechercher chez ce patient ? a. Antécédents familiaux d'embolie pulmonaire b. Arc cornéen c. Antécédents familiaux d'accidents cardio-vasculaires précoces d. Xanthelasmas e. Xanthomes tendineux", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 29 ans, cariste , vous est adressé pour une anomalie de son bilan lipidique dépistée lors d'un bilan de santé. Il fume 10 paquets/année, 1 à 2 joints de cannabis/j et ne recoit pas de traitement particulier . Son bilan montre : LDL-cholestérol 2.60 g/L, triglycérides 1.10 g/L , HDL-cholestérol 0.40 g/L Quels paramètres biologiques constituent la formule de calcul du LDL-cholestérol ( FRIEDEWALD ) ? a. VLDL-cholestérol b. Triglycérides c. HDL-cholestérol d. Lipoprotéine(a) e. Cholestérol total A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Exploration d'un anomalie lipidique ( EAL) : dosages du cholestérol total , HDL-cholestérol et TG Formule de FRIEDEWALD : cholestérol total - ( HDL-cholestérol + TG / 2.2 ( mmo/L) ou 5 (g/L) Interprétable si les TG sont < 3.5 g/L. Quels éléments anamnestiques et cliniques devez-vous rechercher chez ce patient ? a. Antécédents familiaux d'embolie pulmonaire b. Arc cornéen c. Antécédents familiaux d'accidents cardio-vasculaires précoces d. Xanthelasmas e. Xanthomes tendineux A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. La suspicion d'hypercholestérolémie familiale ( LDL-C > 1.90 g/L ) doit faire rechercher des ATCD personnels et familiaux d'accidents cardio-vasculaires précoces et d'hypercholestérolémie, des dépots cutanés et tendineux de cholestérol (arc cornéen précoce, xanthomes tendineux, xanthélasmas...). Quelle(s) cause(s) à cette dyslipidémie doit(vent) être éliminé(es) ? a. Insuffisance rénale b. Iatrogène c. Hyperthyroïdie d. Diabète sucré e. Insuffisance surrénalienne chronique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 29 ans, cariste , vous est adressé pour une anomalie de son bilan lipidique dépistée lors d'un bilan de santé. Il fume 10 paquets/année, 1 à 2 joints de cannabis/j et ne recoit pas de traitement particulier . Son bilan montre : LDL-cholestérol 2.60 g/L, triglycérides 1.10 g/L , HDL-cholestérol 0.40 g/L Quels paramètres biologiques constituent la formule de calcul du LDL-cholestérol ( FRIEDEWALD ) ? a. VLDL-cholestérol b. Triglycérides c. HDL-cholestérol d. Lipoprotéine(a) e. Cholestérol total A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Exploration d'un anomalie lipidique ( EAL) : dosages du cholestérol total , HDL-cholestérol et TG Formule de FRIEDEWALD : cholestérol total - ( HDL-cholestérol + TG / 2.2 ( mmo/L) ou 5 (g/L) Interprétable si les TG sont < 3.5 g/L. Quels éléments anamnestiques et cliniques devez-vous rechercher chez ce patient ? a. Antécédents familiaux d'embolie pulmonaire b. Arc cornéen c. Antécédents familiaux d'accidents cardio-vasculaires précoces d. Xanthelasmas e. Xanthomes tendineux A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. La suspicion d'hypercholestérolémie familiale ( LDL-C > 1.90 g/L ) doit faire rechercher des ATCD personnels et familiaux d'accidents cardio-vasculaires précoces et d'hypercholestérolémie, des dépots cutanés et tendineux de cholestérol (arc cornéen précoce, xanthomes tendineux, xanthélasmas...). Quelle(s) cause(s) à cette dyslipidémie doit(vent) être éliminé(es) ? a. Insuffisance rénale b. Iatrogène c. Hyperthyroïdie d. Diabète sucré e. Insuffisance surrénalienne chronique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. une cause de dyslipidémie ( secondaire ) doit systématiquement être envisagée avant de considérer le diagnostic de dyslipidémie (primaire) héréditaire causes : iatrogènes , insuffisance rénale , syndrome néphrotique , hypothyroïdie , diabète sucré ... La glycémie et la fonction rénale du patient sont normales ; il est en euthyroïdie biologique. Son père et son grand-père paternels sont décédés d'infarctus du myocarde avant 50 ans, son frère est traité par statine. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ? a. Hyperchylomicronémie familiale b. Hypo-béta lipoprotéinémie c. Hypercholestérolémie famililale d. Hyperlipidémie familiale combinée e. Hyperparathyroïdisme", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un enfant de 7 ans et 6 mois ayant pour principal antécédent une scaphocéphalie opérée à l’âge de 8 mois se présente aux Urgences suite à une chute sur menton avec traumatisme dentaire en trottinette. Les parents tiennent dans leur main un pot contenant deux dents dans du lait. A l’examen clinique, vous observez une plaie de lèvre supérieure associée à une luxation alvéolodentaire complète des deux incisives centrales supérieures définitives et une égression des deux incisives latérales supérieures temporaires. Quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) vraie(s) concernant la scaphocéphalie ? a. Il s'agit d'une synostose b. C'est une fermeture prématurée de la suture sagittale c. Elle est toujours isolée d. Elle peut entraver le développement cérébral e. Elle répond à la loi de Virchow", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un enfant de 7 ans et 6 mois ayant pour principal antécédent une scaphocéphalie opérée à l’âge de 8 mois se présente aux Urgences suite à une chute sur menton avec traumatisme dentaire en trottinette. Les parents tiennent dans leur main un pot contenant deux dents dans du lait. A l’examen clinique, vous observez une plaie de lèvre supérieure associée à une luxation alvéolodentaire complète des deux incisives centrales supérieures définitives et une égression des deux incisives latérales supérieures temporaires. Quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) vraie(s) concernant la scaphocéphalie ? a. Il s'agit d'une synostose b. C'est une fermeture prématurée de la suture sagittale c. Elle est toujours isolée d. Elle peut entraver le développement cérébral e. Elle répond à la loi de Virchow A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La scaphocéphalie est une synostose prématurée de la suture sagittale entrainant une expansion du crane dans le sens antéropostérieur (tête en ballon de rugby). C’est la plus fréquente et peut être associée à des syndromes malformatifs (Crouzon, Apert). Quel(s) est(sont) le(s) numéro(s) de(s) dent(s) luxée(s) (incisives centrales supérieures )? a. 41 b. 11 c. 21 d. 51 e. 62", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un enfant de 7 ans et 6 mois ayant pour principal antécédent une scaphocéphalie opérée à l’âge de 8 mois se présente aux Urgences suite à une chute sur menton avec traumatisme dentaire en trottinette. Les parents tiennent dans leur main un pot contenant deux dents dans du lait. A l’examen clinique, vous observez une plaie de lèvre supérieure associée à une luxation alvéolodentaire complète des deux incisives centrales supérieures définitives et une égression des deux incisives latérales supérieures temporaires. Quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) vraie(s) concernant la scaphocéphalie ? a. Il s'agit d'une synostose b. C'est une fermeture prématurée de la suture sagittale c. Elle est toujours isolée d. Elle peut entraver le développement cérébral e. Elle répond à la loi de Virchow A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La scaphocéphalie est une synostose prématurée de la suture sagittale entrainant une expansion du crane dans le sens antéropostérieur (tête en ballon de rugby). C’est la plus fréquente et peut être associée à des syndromes malformatifs (Crouzon, Apert). Quel(s) est(sont) le(s) numéro(s) de(s) dent(s) luxée(s) (incisives centrales supérieures )? a. 41 b. 11 c. 21 d. 51 e. 62 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’âge d’éruption des incisives centrales définitives est de 7 ans généralement. Quel(s) est(sont) le(s) numéro(s) de(s) dent(s) subluxée(s) (incisives latérales supérieures) ? a. 52 b. 22 c. 12 d. 72 e. 62", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un enfant de 7 ans et 6 mois ayant pour principal antécédent une scaphocéphalie opérée à l’âge de 8 mois se présente aux Urgences suite à une chute sur menton avec traumatisme dentaire en trottinette. Les parents tiennent dans leur main un pot contenant deux dents dans du lait. A l’examen clinique, vous observez une plaie de lèvre supérieure associée à une luxation alvéolodentaire complète des deux incisives centrales supérieures définitives et une égression des deux incisives latérales supérieures temporaires. Quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) vraie(s) concernant la scaphocéphalie ? a. Il s'agit d'une synostose b. C'est une fermeture prématurée de la suture sagittale c. Elle est toujours isolée d. Elle peut entraver le développement cérébral e. Elle répond à la loi de Virchow A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La scaphocéphalie est une synostose prématurée de la suture sagittale entrainant une expansion du crane dans le sens antéropostérieur (tête en ballon de rugby). C’est la plus fréquente et peut être associée à des syndromes malformatifs (Crouzon, Apert). Quel(s) est(sont) le(s) numéro(s) de(s) dent(s) luxée(s) (incisives centrales supérieures )? a. 41 b. 11 c. 21 d. 51 e. 62 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’âge d’éruption des incisives centrales définitives est de 7 ans généralement. Quel(s) est(sont) le(s) numéro(s) de(s) dent(s) subluxée(s) (incisives latérales supérieures) ? a. 52 b. 22 c. 12 d. 72 e. 62 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Il s’agit de dents temporaires. L’âge d’éruption des incisives latérales est de 8 ans généralement. Quel examen réalisez vous en première intention ? a. Une TDM faciale b. Un cliché de face basse c. Un cliché de Hirtz d. Un orthopantomogramme e. Une téléradiographie craniofaciale de profil", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un enfant de 7 ans et 6 mois ayant pour principal antécédent une scaphocéphalie opérée à l’âge de 8 mois se présente aux Urgences suite à une chute sur menton avec traumatisme dentaire en trottinette. Les parents tiennent dans leur main un pot contenant deux dents dans du lait. A l’examen clinique, vous observez une plaie de lèvre supérieure associée à une luxation alvéolodentaire complète des deux incisives centrales supérieures définitives et une égression des deux incisives latérales supérieures temporaires. Quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) vraie(s) concernant la scaphocéphalie ? a. Il s'agit d'une synostose b. C'est une fermeture prématurée de la suture sagittale c. Elle est toujours isolée d. Elle peut entraver le développement cérébral e. Elle répond à la loi de Virchow A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La scaphocéphalie est une synostose prématurée de la suture sagittale entrainant une expansion du crane dans le sens antéropostérieur (tête en ballon de rugby). C’est la plus fréquente et peut être associée à des syndromes malformatifs (Crouzon, Apert). Quel(s) est(sont) le(s) numéro(s) de(s) dent(s) luxée(s) (incisives centrales supérieures )? a. 41 b. 11 c. 21 d. 51 e. 62 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’âge d’éruption des incisives centrales définitives est de 7 ans généralement. Quel(s) est(sont) le(s) numéro(s) de(s) dent(s) subluxée(s) (incisives latérales supérieures) ? a. 52 b. 22 c. 12 d. 72 e. 62 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Il s’agit de dents temporaires. L’âge d’éruption des incisives latérales est de 8 ans généralement. Quel examen réalisez vous en première intention ? a. Une TDM faciale b. Un cliché de face basse c. Un cliché de Hirtz d. Un orthopantomogramme e. Une téléradiographie craniofaciale de profil A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le premier examen à réaliser devant un trauma dentaire est un orthopantomogramme qui est un examen fiable et simple et permettant d’évaluer de manière satisfaisante les anomalies dentaires. Que recherchez vous sur cette imagerie si un orthopantomogramme est réalisé ? a. Une atteinte des germes b. Des fractures radiculaires c. Une fracture alvéolo dentaire d. Une fracture des condyles e. Une fracture du plancher d'orbite", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un enfant de 7 ans et 6 mois ayant pour principal antécédent une scaphocéphalie opérée à l’âge de 8 mois se présente aux Urgences suite à une chute sur menton avec traumatisme dentaire en trottinette. Les parents tiennent dans leur main un pot contenant deux dents dans du lait. A l’examen clinique, vous observez une plaie de lèvre supérieure associée à une luxation alvéolodentaire complète des deux incisives centrales supérieures définitives et une égression des deux incisives latérales supérieures temporaires. Quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) vraie(s) concernant la scaphocéphalie ? a. Il s'agit d'une synostose b. C'est une fermeture prématurée de la suture sagittale c. Elle est toujours isolée d. Elle peut entraver le développement cérébral e. Elle répond à la loi de Virchow A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La scaphocéphalie est une synostose prématurée de la suture sagittale entrainant une expansion du crane dans le sens antéropostérieur (tête en ballon de rugby). C’est la plus fréquente et peut être associée à des syndromes malformatifs (Crouzon, Apert). Quel(s) est(sont) le(s) numéro(s) de(s) dent(s) luxée(s) (incisives centrales supérieures )? a. 41 b. 11 c. 21 d. 51 e. 62 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’âge d’éruption des incisives centrales définitives est de 7 ans généralement. Quel(s) est(sont) le(s) numéro(s) de(s) dent(s) subluxée(s) (incisives latérales supérieures) ? a. 52 b. 22 c. 12 d. 72 e. 62 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Il s’agit de dents temporaires. L’âge d’éruption des incisives latérales est de 8 ans généralement. Quel examen réalisez vous en première intention ? a. Une TDM faciale b. Un cliché de face basse c. Un cliché de Hirtz d. Un orthopantomogramme e. Une téléradiographie craniofaciale de profil A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le premier examen à réaliser devant un trauma dentaire est un orthopantomogramme qui est un examen fiable et simple et permettant d’évaluer de manière satisfaisante les anomalies dentaires. Que recherchez vous sur cette imagerie si un orthopantomogramme est réalisé ? a. Une atteinte des germes b. Des fractures radiculaires c. Une fracture alvéolo dentaire d. Une fracture des condyles e. Une fracture du plancher d'orbite A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La radiographie panoramique dentaire est le premier examen à réaliser devant tout trauma dentaire. Il permet de déceler une atteinte des germes ou des fractures radiculaires compromettant la vitalité des dents. De plus il permet également de diagnostiquer des fractures alvéolodentaires ou des condyles (mécanisme typique de la chute sur le menton chez les enfants avec fracture bicondylienne ). Sur la radiographie il n'est pas retrouvé de fractures. Quelle est votre prise en charge ? a. Sans urgence b. Réimplantation et contention dentaire c. Réaliation d'un certificat médical initial d. Surveillance et suvi dentaire e. Antibiothérapie", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un enfant de 7 ans et 6 mois ayant pour principal antécédent une scaphocéphalie opérée à l’âge de 8 mois se présente aux Urgences suite à une chute sur menton avec traumatisme dentaire en trottinette. Les parents tiennent dans leur main un pot contenant deux dents dans du lait. A l’examen clinique, vous observez une plaie de lèvre supérieure associée à une luxation alvéolodentaire complète des deux incisives centrales supérieures définitives et une égression des deux incisives latérales supérieures temporaires. Quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) vraie(s) concernant la scaphocéphalie ? a. Il s'agit d'une synostose b. C'est une fermeture prématurée de la suture sagittale c. Elle est toujours isolée d. Elle peut entraver le développement cérébral e. Elle répond à la loi de Virchow A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La scaphocéphalie est une synostose prématurée de la suture sagittale entrainant une expansion du crane dans le sens antéropostérieur (tête en ballon de rugby). C’est la plus fréquente et peut être associée à des syndromes malformatifs (Crouzon, Apert). Quel(s) est(sont) le(s) numéro(s) de(s) dent(s) luxée(s) (incisives centrales supérieures )? a. 41 b. 11 c. 21 d. 51 e. 62 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’âge d’éruption des incisives centrales définitives est de 7 ans généralement. Quel(s) est(sont) le(s) numéro(s) de(s) dent(s) subluxée(s) (incisives latérales supérieures) ? a. 52 b. 22 c. 12 d. 72 e. 62 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Il s’agit de dents temporaires. L’âge d’éruption des incisives latérales est de 8 ans généralement. Quel examen réalisez vous en première intention ? a. Une TDM faciale b. Un cliché de face basse c. Un cliché de Hirtz d. Un orthopantomogramme e. Une téléradiographie craniofaciale de profil A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le premier examen à réaliser devant un trauma dentaire est un orthopantomogramme qui est un examen fiable et simple et permettant d’évaluer de manière satisfaisante les anomalies dentaires. Que recherchez vous sur cette imagerie si un orthopantomogramme est réalisé ? a. Une atteinte des germes b. Des fractures radiculaires c. Une fracture alvéolo dentaire d. Une fracture des condyles e. Une fracture du plancher d'orbite A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La radiographie panoramique dentaire est le premier examen à réaliser devant tout trauma dentaire. Il permet de déceler une atteinte des germes ou des fractures radiculaires compromettant la vitalité des dents. De plus il permet également de diagnostiquer des fractures alvéolodentaires ou des condyles (mécanisme typique de la chute sur le menton chez les enfants avec fracture bicondylienne ). Sur la radiographie il n'est pas retrouvé de fractures. Quelle est votre prise en charge ? a. Sans urgence b. Réimplantation et contention dentaire c. Réaliation d'un certificat médical initial d. Surveillance et suvi dentaire e. Antibiothérapie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Il est important de réaliser une contention dentaire des dents luxées dans les 6h afin d'améliorer les chances de conserver les dents de manière pérenne. Il faut réaliser une couverture antibiotique par Augmentin en l’absence d’allergies pour toutes dents luxées. Ce patient revient quelques années plus tard aux urgences pour un oedème jugal évoluant depuis 5 jours. A l'examen clinique il présente une douleur dentaire associée à un érythème inflammatoire s'étendant jusqu'à la partie supérieure du thorax. Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) de gravité à rechercher devant ce probable tableau de cellulite ? a. Une odynophagie b. Une crépitation neigeuse à la palpation c. Age d. Une fièvre et des frissons e. Une dyspnée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un enfant de 7 ans et 6 mois ayant pour principal antécédent une scaphocéphalie opérée à l’âge de 8 mois se présente aux Urgences suite à une chute sur menton avec traumatisme dentaire en trottinette. Les parents tiennent dans leur main un pot contenant deux dents dans du lait. A l’examen clinique, vous observez une plaie de lèvre supérieure associée à une luxation alvéolodentaire complète des deux incisives centrales supérieures définitives et une égression des deux incisives latérales supérieures temporaires. Quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) vraie(s) concernant la scaphocéphalie ? a. Il s'agit d'une synostose b. C'est une fermeture prématurée de la suture sagittale c. Elle est toujours isolée d. Elle peut entraver le développement cérébral e. Elle répond à la loi de Virchow A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. La scaphocéphalie est une synostose prématurée de la suture sagittale entrainant une expansion du crane dans le sens antéropostérieur (tête en ballon de rugby). C’est la plus fréquente et peut être associée à des syndromes malformatifs (Crouzon, Apert). Quel(s) est(sont) le(s) numéro(s) de(s) dent(s) luxée(s) (incisives centrales supérieures )? a. 41 b. 11 c. 21 d. 51 e. 62 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’âge d’éruption des incisives centrales définitives est de 7 ans généralement. Quel(s) est(sont) le(s) numéro(s) de(s) dent(s) subluxée(s) (incisives latérales supérieures) ? a. 52 b. 22 c. 12 d. 72 e. 62 A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Il s’agit de dents temporaires. L’âge d’éruption des incisives latérales est de 8 ans généralement. Quel examen réalisez vous en première intention ? a. Une TDM faciale b. Un cliché de face basse c. Un cliché de Hirtz d. Un orthopantomogramme e. Une téléradiographie craniofaciale de profil A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Le premier examen à réaliser devant un trauma dentaire est un orthopantomogramme qui est un examen fiable et simple et permettant d’évaluer de manière satisfaisante les anomalies dentaires. Que recherchez vous sur cette imagerie si un orthopantomogramme est réalisé ? a. Une atteinte des germes b. Des fractures radiculaires c. Une fracture alvéolo dentaire d. Une fracture des condyles e. Une fracture du plancher d'orbite A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La radiographie panoramique dentaire est le premier examen à réaliser devant tout trauma dentaire. Il permet de déceler une atteinte des germes ou des fractures radiculaires compromettant la vitalité des dents. De plus il permet également de diagnostiquer des fractures alvéolodentaires ou des condyles (mécanisme typique de la chute sur le menton chez les enfants avec fracture bicondylienne ). Sur la radiographie il n'est pas retrouvé de fractures. Quelle est votre prise en charge ? a. Sans urgence b. Réimplantation et contention dentaire c. Réaliation d'un certificat médical initial d. Surveillance et suvi dentaire e. Antibiothérapie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Il est important de réaliser une contention dentaire des dents luxées dans les 6h afin d'améliorer les chances de conserver les dents de manière pérenne. Il faut réaliser une couverture antibiotique par Augmentin en l’absence d’allergies pour toutes dents luxées. Ce patient revient quelques années plus tard aux urgences pour un oedème jugal évoluant depuis 5 jours. A l'examen clinique il présente une douleur dentaire associée à un érythème inflammatoire s'étendant jusqu'à la partie supérieure du thorax. Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) de gravité à rechercher devant ce probable tableau de cellulite ? a. Une odynophagie b. Une crépitation neigeuse à la palpation c. Age d. Une fièvre et des frissons e. Une dyspnée A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Il est essentiel de dépister l'installation de : - signes locaux de gravité dont la constattion permet d'anticiper une évolution pouvant mettre en jeu le pronostic vital : érythème s'étendant vers la base du cou, tuméfaction suprahyoïdienne latérale, une crépitation neigeuse, une tuméfaction du plancher oral faisant craindre une obstruction des voies aériennes, une déglutition salivaire douloureuse, une tuméfaction jugale fermant l'oeil (abcès périorbitaire) - signes généraux (fièvre et frissons). Ce patient revient quelques années plus tard aux urgences pour un oedème jugal évoluant depuis 5 jours. A l'examen clinique il présente une douleur dentaire associée à un érythème inflammatoire s'étendant jusqu'à la partie supérieure du thorax. Quelle(s) imagerie(s) réalisez vous devant cette suspicion de cellulite ? a. Un scanner cervico faciale injectée b. Un scanner thoracique injectée c. Aucune d. Un scanner cérébral e. Une IRM faciale", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes Docteur Junior en Chirurgie Maxillo-Faciale et vous discutez avec une des externes du service. Elle vous parle d'un patient de 35 ans qui a été vu hier par votre interne en premier semestre pour une joue droite gonflée et une fièvre à 38°5 C. L'anamnèse du patient était la suivante: depuis trois jours, il avait mal à l'une de ses \"dents du bas\". Il était allé voir, 48h auparavant, un dentiste qui lui avait établi un plan de soins débutant la semaine prochaine. En attendant, afin de soulager le patient, il avait prescrit du Ketoprofène 100 mg X2/jour per os. L'interne a renvoyé le patient à domicile sans que vous puissiez savoir quelle mesure a été prise. Quel diagnostic cette histoire clinique vous évoque-t-elle plus probablement? a. Furoncle jugal gauche b. Sinusite maxillaire aiguë gauche c. Stomatite odontiasique du secteur 2 d. Cellulite aiguë d'origine dentaire du secteur 4 e. Nécrose dentaire du secteur 4", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes Docteur Junior en Chirurgie Maxillo-Faciale et vous discutez avec une des externes du service. Elle vous parle d'un patient de 35 ans qui a été vu hier par votre interne en premier semestre pour une joue droite gonflée et une fièvre à 38°5 C. L'anamnèse du patient était la suivante: depuis trois jours, il avait mal à l'une de ses \"dents du bas\". Il était allé voir, 48h auparavant, un dentiste qui lui avait établi un plan de soins débutant la semaine prochaine. En attendant, afin de soulager le patient, il avait prescrit du Ketoprofène 100 mg X2/jour per os. L'interne a renvoyé le patient à domicile sans que vous puissiez savoir quelle mesure a été prise. Quel diagnostic cette histoire clinique vous évoque-t-elle plus probablement? a. Furoncle jugal gauche b. Sinusite maxillaire aiguë gauche c. Stomatite odontiasique du secteur 2 d. Cellulite aiguë d'origine dentaire du secteur 4 e. Nécrose dentaire du secteur 4 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Vous évoquez le diagnostic de cellulite aiguë d'origine dentaire collectée. Quel(s) élément(s) clinique(s) vous permet(tent) de confirmer ce diagnostic? a. Crépitation à la palpation b. Comblement du vestibule buccal c. Fluctuation à la palpation bidigitale d. Comblement du sillon pelvi-lingual e. Oedème palpébral associé", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes Docteur Junior en Chirurgie Maxillo-Faciale et vous discutez avec une des externes du service. Elle vous parle d'un patient de 35 ans qui a été vu hier par votre interne en premier semestre pour une joue droite gonflée et une fièvre à 38°5 C. L'anamnèse du patient était la suivante: depuis trois jours, il avait mal à l'une de ses \"dents du bas\". Il était allé voir, 48h auparavant, un dentiste qui lui avait établi un plan de soins débutant la semaine prochaine. En attendant, afin de soulager le patient, il avait prescrit du Ketoprofène 100 mg X2/jour per os. L'interne a renvoyé le patient à domicile sans que vous puissiez savoir quelle mesure a été prise. Quel diagnostic cette histoire clinique vous évoque-t-elle plus probablement? a. Furoncle jugal gauche b. Sinusite maxillaire aiguë gauche c. Stomatite odontiasique du secteur 2 d. Cellulite aiguë d'origine dentaire du secteur 4 e. Nécrose dentaire du secteur 4 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Vous évoquez le diagnostic de cellulite aiguë d'origine dentaire collectée. Quel(s) élément(s) clinique(s) vous permet(tent) de confirmer ce diagnostic? a. Crépitation à la palpation b. Comblement du vestibule buccal c. Fluctuation à la palpation bidigitale d. Comblement du sillon pelvi-lingual e. Oedème palpébral associé A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'externe vous indique que le patient était venu avec un examen radiologique réalisé au cabinet du dentiste en bilan pré-thérapeutique. Cet examen permettait d'individualiser toutes les dents et l'intégralité de la mandibule sur un seul cliché, mais l'externe ne se souvient pas du nom de ce type d'examen. Il s'agit a priori: a. d'un cliché du crâne en incidence défilé mandibulaire b. d'un panoramique dentaire c. d'un TDM du massif facial d. d'une IRM de la face e. d'une scintigraphie cervico-céphalique", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes Docteur Junior en Chirurgie Maxillo-Faciale et vous discutez avec une des externes du service. Elle vous parle d'un patient de 35 ans qui a été vu hier par votre interne en premier semestre pour une joue droite gonflée et une fièvre à 38°5 C. L'anamnèse du patient était la suivante: depuis trois jours, il avait mal à l'une de ses \"dents du bas\". Il était allé voir, 48h auparavant, un dentiste qui lui avait établi un plan de soins débutant la semaine prochaine. En attendant, afin de soulager le patient, il avait prescrit du Ketoprofène 100 mg X2/jour per os. L'interne a renvoyé le patient à domicile sans que vous puissiez savoir quelle mesure a été prise. Quel diagnostic cette histoire clinique vous évoque-t-elle plus probablement? a. Furoncle jugal gauche b. Sinusite maxillaire aiguë gauche c. Stomatite odontiasique du secteur 2 d. Cellulite aiguë d'origine dentaire du secteur 4 e. Nécrose dentaire du secteur 4 A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Vous évoquez le diagnostic de cellulite aiguë d'origine dentaire collectée. Quel(s) élément(s) clinique(s) vous permet(tent) de confirmer ce diagnostic? a. Crépitation à la palpation b. Comblement du vestibule buccal c. Fluctuation à la palpation bidigitale d. Comblement du sillon pelvi-lingual e. Oedème palpébral associé A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. L'externe vous indique que le patient était venu avec un examen radiologique réalisé au cabinet du dentiste en bilan pré-thérapeutique. Cet examen permettait d'individualiser toutes les dents et l'intégralité de la mandibule sur un seul cliché, mais l'externe ne se souvient pas du nom de ce type d'examen. Il s'agit a priori: a. d'un cliché du crâne en incidence défilé mandibulaire b. d'un panoramique dentaire c. d'un TDM du massif facial d. d'une IRM de la face e. d'une scintigraphie cervico-céphalique A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous retrouvez cet examen que le patient avait oublié. Il s'agit en effet d'un panoramique dentaire (orthopantomogramme). Mais pour quelle(s) raison(s) le dentiste l'avait-il réalisé? a. Pour faire un bilan de l´état dentaire b. Pour rechercher des dents incluses c. Pour visualiser des apex résiduels d. Pour évaluer le degré de collection e. Pour identifier un granulome ou un kyste", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Interne de garde aux urgences, vous recevez M. V., 36 ans, amené par les pompiers suite à un accident au tennis. Il décrit une douleur importante à l'épaule gauche sans pouvoir la mobiliser. Quel(s) signes évocateur(s) d'une luxation acromio claviculaire recherchez vous à l'examen clinique ? a. une douleur en regard de l'articulation acromio claviculaire b. le signe de la touche de piano c. une mobilité antéro-postérieure d. une vacuité de la glène signe évocateur d'une luxation gléno-humérale e. un coup de hache interne coup de hache externe", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur B est âgé de cinquante ans. Il est accompagné par la police aux urgences. La police est intervenue à son domicile à la demande de son épouse. Sous l'emprise de l'alcool, il a menacé son épouse avec un couteau. Vous apprenez par son épouse qu'il travaille comme employé dans une entreprise de vente de détails. Il est marié, a trois enfants. Le début de ses troubles semble remonter à environ un an. Il évoque qu'à l'époque, son supérieur hiérarchique l’avait accusé d’avoir égaré un colis urgent et d’avoir fait perdre un client à l’entreprise. Monsieur B avait protesté de son innocence qui avait été établie lorsque le coli avait été retrouvé, égaré par les services postaux. Depuis Monsieur B a remarqué que l’ambiance autour de lui a changé sans qu'il puisse préciser exactement en quoi : ses collègues semblent se taire ou baisser la voix lorsqu’il approche comme s’ils voulaient qu’il n’entende pas leurs conversations. Il se demande s’ils n’auraient pas reçu des ordres du chef de service et si on ne chercherait pas à le tester. Plus récemment, il y a trois mois, il dit avoir remarqué une limousine noire dans la rue, et l'avoir revue à plusieurs reprises près de chez lui. Depuis peu, lorsqu’il observe par la fenêtre, il a le sentiment que les voitures qui passent lentement devant chez lui sont le signe d'une surveillance appuyée. Il évoque encore que récemment , il est rentré paniqué chez lui car il avait le sentiment d’être suivi dans la rue par un inconnu. Il a appelé sa femme au téléphone et a entendu un clic, \"signe évident (qu’il est) sur écoute\". Il a retiré la carte SIM de son portable pour \"ne pas être géo-localisé\". Il s’interroge sur les intentions cachées de son supérieur : le faire démissionner, le compromettre ? Monsieur B est cohérent dans son contact et son expression, il dit continuer son travail avec difficulté du fait d'un sentiment diffus d'anxiété, n’a pas de troubles d’attention ni de plainte cognitive particulière, pas de désorientation temporo-spatiale ni de trouble de la mémoire, l’examen somatique est normal et le sommeil régulier. Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) vous semblent devoir être évoqué(s) devant ce tableau clinique? a. schizophrénie paranoïde b. bouffée délirante c. trouble délirant persistant de type persécution (paranoïa) d. touble de l'usage/abus de substance (alcool) e. trouble bipolaire, épisode maniaque actuel", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur B est âgé de cinquante ans. Il est accompagné par la police aux urgences. La police est intervenue à son domicile à la demande de son épouse. Sous l'emprise de l'alcool, il a menacé son épouse avec un couteau. Vous apprenez par son épouse qu'il travaille comme employé dans une entreprise de vente de détails. Il est marié, a trois enfants. Le début de ses troubles semble remonter à environ un an. Il évoque qu'à l'époque, son supérieur hiérarchique l’avait accusé d’avoir égaré un colis urgent et d’avoir fait perdre un client à l’entreprise. Monsieur B avait protesté de son innocence qui avait été établie lorsque le coli avait été retrouvé, égaré par les services postaux. Depuis Monsieur B a remarqué que l’ambiance autour de lui a changé sans qu'il puisse préciser exactement en quoi : ses collègues semblent se taire ou baisser la voix lorsqu’il approche comme s’ils voulaient qu’il n’entende pas leurs conversations. Il se demande s’ils n’auraient pas reçu des ordres du chef de service et si on ne chercherait pas à le tester. Plus récemment, il y a trois mois, il dit avoir remarqué une limousine noire dans la rue, et l'avoir revue à plusieurs reprises près de chez lui. Depuis peu, lorsqu’il observe par la fenêtre, il a le sentiment que les voitures qui passent lentement devant chez lui sont le signe d'une surveillance appuyée. Il évoque encore que récemment , il est rentré paniqué chez lui car il avait le sentiment d’être suivi dans la rue par un inconnu. Il a appelé sa femme au téléphone et a entendu un clic, \"signe évident (qu’il est) sur écoute\". Il a retiré la carte SIM de son portable pour \"ne pas être géo-localisé\". Il s’interroge sur les intentions cachées de son supérieur : le faire démissionner, le compromettre ? Monsieur B est cohérent dans son contact et son expression, il dit continuer son travail avec difficulté du fait d'un sentiment diffus d'anxiété, n’a pas de troubles d’attention ni de plainte cognitive particulière, pas de désorientation temporo-spatiale ni de trouble de la mémoire, l’examen somatique est normal et le sommeil régulier. Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) vous semblent devoir être évoqué(s) devant ce tableau clinique? a. schizophrénie paranoïde b. bouffée délirante c. trouble délirant persistant de type persécution (paranoïa) d. touble de l'usage/abus de substance (alcool) e. trouble bipolaire, épisode maniaque actuel A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les caractéristiques suivantes du tableau délirant, la(es)quelle(s) se rapporte(nt) au tableau clinique du patient? a. mécanisme interprétatif prédominant b. Thématique de grandeur prédominante du délire c. Syndrome de Capgras d. Bizarrerie comportementale e. Dissociation idéo-affective", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur B est âgé de cinquante ans. Il est accompagné par la police aux urgences. La police est intervenue à son domicile à la demande de son épouse. Sous l'emprise de l'alcool, il a menacé son épouse avec un couteau. Vous apprenez par son épouse qu'il travaille comme employé dans une entreprise de vente de détails. Il est marié, a trois enfants. Le début de ses troubles semble remonter à environ un an. Il évoque qu'à l'époque, son supérieur hiérarchique l’avait accusé d’avoir égaré un colis urgent et d’avoir fait perdre un client à l’entreprise. Monsieur B avait protesté de son innocence qui avait été établie lorsque le coli avait été retrouvé, égaré par les services postaux. Depuis Monsieur B a remarqué que l’ambiance autour de lui a changé sans qu'il puisse préciser exactement en quoi : ses collègues semblent se taire ou baisser la voix lorsqu’il approche comme s’ils voulaient qu’il n’entende pas leurs conversations. Il se demande s’ils n’auraient pas reçu des ordres du chef de service et si on ne chercherait pas à le tester. Plus récemment, il y a trois mois, il dit avoir remarqué une limousine noire dans la rue, et l'avoir revue à plusieurs reprises près de chez lui. Depuis peu, lorsqu’il observe par la fenêtre, il a le sentiment que les voitures qui passent lentement devant chez lui sont le signe d'une surveillance appuyée. Il évoque encore que récemment , il est rentré paniqué chez lui car il avait le sentiment d’être suivi dans la rue par un inconnu. Il a appelé sa femme au téléphone et a entendu un clic, \"signe évident (qu’il est) sur écoute\". Il a retiré la carte SIM de son portable pour \"ne pas être géo-localisé\". Il s’interroge sur les intentions cachées de son supérieur : le faire démissionner, le compromettre ? Monsieur B est cohérent dans son contact et son expression, il dit continuer son travail avec difficulté du fait d'un sentiment diffus d'anxiété, n’a pas de troubles d’attention ni de plainte cognitive particulière, pas de désorientation temporo-spatiale ni de trouble de la mémoire, l’examen somatique est normal et le sommeil régulier. Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) vous semblent devoir être évoqué(s) devant ce tableau clinique? a. schizophrénie paranoïde b. bouffée délirante c. trouble délirant persistant de type persécution (paranoïa) d. touble de l'usage/abus de substance (alcool) e. trouble bipolaire, épisode maniaque actuel A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les caractéristiques suivantes du tableau délirant, la(es)quelle(s) se rapporte(nt) au tableau clinique du patient? a. mécanisme interprétatif prédominant b. Thématique de grandeur prédominante du délire c. Syndrome de Capgras d. Bizarrerie comportementale e. Dissociation idéo-affective A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les formes cliniques suivantes, la(es)quelle(s) est(sont) considérées comme faisaint partie des délires passionels\" selon la classification française des délires chroniques? a. délire hypochondriaque b. jalousie c. érotomanie d. revendication e. délire de relation des sensitifs", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur B est âgé de cinquante ans. Il est accompagné par la police aux urgences. La police est intervenue à son domicile à la demande de son épouse. Sous l'emprise de l'alcool, il a menacé son épouse avec un couteau. Vous apprenez par son épouse qu'il travaille comme employé dans une entreprise de vente de détails. Il est marié, a trois enfants. Le début de ses troubles semble remonter à environ un an. Il évoque qu'à l'époque, son supérieur hiérarchique l’avait accusé d’avoir égaré un colis urgent et d’avoir fait perdre un client à l’entreprise. Monsieur B avait protesté de son innocence qui avait été établie lorsque le coli avait été retrouvé, égaré par les services postaux. Depuis Monsieur B a remarqué que l’ambiance autour de lui a changé sans qu'il puisse préciser exactement en quoi : ses collègues semblent se taire ou baisser la voix lorsqu’il approche comme s’ils voulaient qu’il n’entende pas leurs conversations. Il se demande s’ils n’auraient pas reçu des ordres du chef de service et si on ne chercherait pas à le tester. Plus récemment, il y a trois mois, il dit avoir remarqué une limousine noire dans la rue, et l'avoir revue à plusieurs reprises près de chez lui. Depuis peu, lorsqu’il observe par la fenêtre, il a le sentiment que les voitures qui passent lentement devant chez lui sont le signe d'une surveillance appuyée. Il évoque encore que récemment , il est rentré paniqué chez lui car il avait le sentiment d’être suivi dans la rue par un inconnu. Il a appelé sa femme au téléphone et a entendu un clic, \"signe évident (qu’il est) sur écoute\". Il a retiré la carte SIM de son portable pour \"ne pas être géo-localisé\". Il s’interroge sur les intentions cachées de son supérieur : le faire démissionner, le compromettre ? Monsieur B est cohérent dans son contact et son expression, il dit continuer son travail avec difficulté du fait d'un sentiment diffus d'anxiété, n’a pas de troubles d’attention ni de plainte cognitive particulière, pas de désorientation temporo-spatiale ni de trouble de la mémoire, l’examen somatique est normal et le sommeil régulier. Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) vous semblent devoir être évoqué(s) devant ce tableau clinique? a. schizophrénie paranoïde b. bouffée délirante c. trouble délirant persistant de type persécution (paranoïa) d. touble de l'usage/abus de substance (alcool) e. trouble bipolaire, épisode maniaque actuel A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les caractéristiques suivantes du tableau délirant, la(es)quelle(s) se rapporte(nt) au tableau clinique du patient? a. mécanisme interprétatif prédominant b. Thématique de grandeur prédominante du délire c. Syndrome de Capgras d. Bizarrerie comportementale e. Dissociation idéo-affective A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les formes cliniques suivantes, la(es)quelle(s) est(sont) considérées comme faisaint partie des délires passionels\" selon la classification française des délires chroniques? a. délire hypochondriaque b. jalousie c. érotomanie d. revendication e. délire de relation des sensitifs A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle(s) modalité(s) évolutive(s) potentielle(s) ou comorbidité(s) psychiatrique(s) peut-on suspecter devant ce tableau clinique? a. Trouble anxieux b. Dépression c. Passage à l'acte suicidaire d. Troubles cognitifs e. Conduites addictives (alcool)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur B est âgé de cinquante ans. Il est accompagné par la police aux urgences. La police est intervenue à son domicile à la demande de son épouse. Sous l'emprise de l'alcool, il a menacé son épouse avec un couteau. Vous apprenez par son épouse qu'il travaille comme employé dans une entreprise de vente de détails. Il est marié, a trois enfants. Le début de ses troubles semble remonter à environ un an. Il évoque qu'à l'époque, son supérieur hiérarchique l’avait accusé d’avoir égaré un colis urgent et d’avoir fait perdre un client à l’entreprise. Monsieur B avait protesté de son innocence qui avait été établie lorsque le coli avait été retrouvé, égaré par les services postaux. Depuis Monsieur B a remarqué que l’ambiance autour de lui a changé sans qu'il puisse préciser exactement en quoi : ses collègues semblent se taire ou baisser la voix lorsqu’il approche comme s’ils voulaient qu’il n’entende pas leurs conversations. Il se demande s’ils n’auraient pas reçu des ordres du chef de service et si on ne chercherait pas à le tester. Plus récemment, il y a trois mois, il dit avoir remarqué une limousine noire dans la rue, et l'avoir revue à plusieurs reprises près de chez lui. Depuis peu, lorsqu’il observe par la fenêtre, il a le sentiment que les voitures qui passent lentement devant chez lui sont le signe d'une surveillance appuyée. Il évoque encore que récemment , il est rentré paniqué chez lui car il avait le sentiment d’être suivi dans la rue par un inconnu. Il a appelé sa femme au téléphone et a entendu un clic, \"signe évident (qu’il est) sur écoute\". Il a retiré la carte SIM de son portable pour \"ne pas être géo-localisé\". Il s’interroge sur les intentions cachées de son supérieur : le faire démissionner, le compromettre ? Monsieur B est cohérent dans son contact et son expression, il dit continuer son travail avec difficulté du fait d'un sentiment diffus d'anxiété, n’a pas de troubles d’attention ni de plainte cognitive particulière, pas de désorientation temporo-spatiale ni de trouble de la mémoire, l’examen somatique est normal et le sommeil régulier. Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) vous semblent devoir être évoqué(s) devant ce tableau clinique? a. schizophrénie paranoïde b. bouffée délirante c. trouble délirant persistant de type persécution (paranoïa) d. touble de l'usage/abus de substance (alcool) e. trouble bipolaire, épisode maniaque actuel A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les caractéristiques suivantes du tableau délirant, la(es)quelle(s) se rapporte(nt) au tableau clinique du patient? a. mécanisme interprétatif prédominant b. Thématique de grandeur prédominante du délire c. Syndrome de Capgras d. Bizarrerie comportementale e. Dissociation idéo-affective A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les formes cliniques suivantes, la(es)quelle(s) est(sont) considérées comme faisaint partie des délires passionels\" selon la classification française des délires chroniques? a. délire hypochondriaque b. jalousie c. érotomanie d. revendication e. délire de relation des sensitifs A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle(s) modalité(s) évolutive(s) potentielle(s) ou comorbidité(s) psychiatrique(s) peut-on suspecter devant ce tableau clinique? a. Trouble anxieux b. Dépression c. Passage à l'acte suicidaire d. Troubles cognitifs e. Conduites addictives (alcool) A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les éléments suivants le(s)quel(s) justifie(nt) le recours à des soins psychiatriques sous contrainte en hospitalisation à la demande du représentant de l'état? a. absence de reconnaissance du caractère pathologique des troubles b. Menaces à l'arme blanche sur des proches c. Non consentement aux soins d. risque de présence de menaces suicidaires e. refus des proches de faire la demande de tiers", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur B est âgé de cinquante ans. Il est accompagné par la police aux urgences. La police est intervenue à son domicile à la demande de son épouse. Sous l'emprise de l'alcool, il a menacé son épouse avec un couteau. Vous apprenez par son épouse qu'il travaille comme employé dans une entreprise de vente de détails. Il est marié, a trois enfants. Le début de ses troubles semble remonter à environ un an. Il évoque qu'à l'époque, son supérieur hiérarchique l’avait accusé d’avoir égaré un colis urgent et d’avoir fait perdre un client à l’entreprise. Monsieur B avait protesté de son innocence qui avait été établie lorsque le coli avait été retrouvé, égaré par les services postaux. Depuis Monsieur B a remarqué que l’ambiance autour de lui a changé sans qu'il puisse préciser exactement en quoi : ses collègues semblent se taire ou baisser la voix lorsqu’il approche comme s’ils voulaient qu’il n’entende pas leurs conversations. Il se demande s’ils n’auraient pas reçu des ordres du chef de service et si on ne chercherait pas à le tester. Plus récemment, il y a trois mois, il dit avoir remarqué une limousine noire dans la rue, et l'avoir revue à plusieurs reprises près de chez lui. Depuis peu, lorsqu’il observe par la fenêtre, il a le sentiment que les voitures qui passent lentement devant chez lui sont le signe d'une surveillance appuyée. Il évoque encore que récemment , il est rentré paniqué chez lui car il avait le sentiment d’être suivi dans la rue par un inconnu. Il a appelé sa femme au téléphone et a entendu un clic, \"signe évident (qu’il est) sur écoute\". Il a retiré la carte SIM de son portable pour \"ne pas être géo-localisé\". Il s’interroge sur les intentions cachées de son supérieur : le faire démissionner, le compromettre ? Monsieur B est cohérent dans son contact et son expression, il dit continuer son travail avec difficulté du fait d'un sentiment diffus d'anxiété, n’a pas de troubles d’attention ni de plainte cognitive particulière, pas de désorientation temporo-spatiale ni de trouble de la mémoire, l’examen somatique est normal et le sommeil régulier. Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) vous semblent devoir être évoqué(s) devant ce tableau clinique? a. schizophrénie paranoïde b. bouffée délirante c. trouble délirant persistant de type persécution (paranoïa) d. touble de l'usage/abus de substance (alcool) e. trouble bipolaire, épisode maniaque actuel A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les caractéristiques suivantes du tableau délirant, la(es)quelle(s) se rapporte(nt) au tableau clinique du patient? a. mécanisme interprétatif prédominant b. Thématique de grandeur prédominante du délire c. Syndrome de Capgras d. Bizarrerie comportementale e. Dissociation idéo-affective A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les formes cliniques suivantes, la(es)quelle(s) est(sont) considérées comme faisaint partie des délires passionels\" selon la classification française des délires chroniques? a. délire hypochondriaque b. jalousie c. érotomanie d. revendication e. délire de relation des sensitifs A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle(s) modalité(s) évolutive(s) potentielle(s) ou comorbidité(s) psychiatrique(s) peut-on suspecter devant ce tableau clinique? a. Trouble anxieux b. Dépression c. Passage à l'acte suicidaire d. Troubles cognitifs e. Conduites addictives (alcool) A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les éléments suivants le(s)quel(s) justifie(nt) le recours à des soins psychiatriques sous contrainte en hospitalisation à la demande du représentant de l'état? a. absence de reconnaissance du caractère pathologique des troubles b. Menaces à l'arme blanche sur des proches c. Non consentement aux soins d. risque de présence de menaces suicidaires e. refus des proches de faire la demande de tiers A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Conformément aux dispositions de la loi du 5 juillet 2011 modifiée le 27 septembre 2013, sont nécessaires à la mise en oeuvre et au maintien de la mesure de soins psyschiatriques sous contrainte en hospitalisation à la demande du représentant de l'état: a. Un certificat initial d'un médecin psychiatre exerçant dans l'établissement d'accueil b. Un arrêté préfectoral c. un certificat descriptif des troubles mentaux réalisé par un psychiatre de l'établissement fait dans les 24 premières heures d'hospitalisation d. Un certificat attestant de l'état somatique du patient fait par un médecin de l'établissement dans les 48 premières heures d'hospitalisation e. Un certificat descriptif des troubles mentaux par un psychiatre de l'établissement fait dans les 72 premières heures d'hospitalisation", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur B est âgé de cinquante ans. Il est accompagné par la police aux urgences. La police est intervenue à son domicile à la demande de son épouse. Sous l'emprise de l'alcool, il a menacé son épouse avec un couteau. Vous apprenez par son épouse qu'il travaille comme employé dans une entreprise de vente de détails. Il est marié, a trois enfants. Le début de ses troubles semble remonter à environ un an. Il évoque qu'à l'époque, son supérieur hiérarchique l’avait accusé d’avoir égaré un colis urgent et d’avoir fait perdre un client à l’entreprise. Monsieur B avait protesté de son innocence qui avait été établie lorsque le coli avait été retrouvé, égaré par les services postaux. Depuis Monsieur B a remarqué que l’ambiance autour de lui a changé sans qu'il puisse préciser exactement en quoi : ses collègues semblent se taire ou baisser la voix lorsqu’il approche comme s’ils voulaient qu’il n’entende pas leurs conversations. Il se demande s’ils n’auraient pas reçu des ordres du chef de service et si on ne chercherait pas à le tester. Plus récemment, il y a trois mois, il dit avoir remarqué une limousine noire dans la rue, et l'avoir revue à plusieurs reprises près de chez lui. Depuis peu, lorsqu’il observe par la fenêtre, il a le sentiment que les voitures qui passent lentement devant chez lui sont le signe d'une surveillance appuyée. Il évoque encore que récemment , il est rentré paniqué chez lui car il avait le sentiment d’être suivi dans la rue par un inconnu. Il a appelé sa femme au téléphone et a entendu un clic, \"signe évident (qu’il est) sur écoute\". Il a retiré la carte SIM de son portable pour \"ne pas être géo-localisé\". Il s’interroge sur les intentions cachées de son supérieur : le faire démissionner, le compromettre ? Monsieur B est cohérent dans son contact et son expression, il dit continuer son travail avec difficulté du fait d'un sentiment diffus d'anxiété, n’a pas de troubles d’attention ni de plainte cognitive particulière, pas de désorientation temporo-spatiale ni de trouble de la mémoire, l’examen somatique est normal et le sommeil régulier. Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) vous semblent devoir être évoqué(s) devant ce tableau clinique? a. schizophrénie paranoïde b. bouffée délirante c. trouble délirant persistant de type persécution (paranoïa) d. touble de l'usage/abus de substance (alcool) e. trouble bipolaire, épisode maniaque actuel A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les caractéristiques suivantes du tableau délirant, la(es)quelle(s) se rapporte(nt) au tableau clinique du patient? a. mécanisme interprétatif prédominant b. Thématique de grandeur prédominante du délire c. Syndrome de Capgras d. Bizarrerie comportementale e. Dissociation idéo-affective A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les formes cliniques suivantes, la(es)quelle(s) est(sont) considérées comme faisaint partie des délires passionels\" selon la classification française des délires chroniques? a. délire hypochondriaque b. jalousie c. érotomanie d. revendication e. délire de relation des sensitifs A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle(s) modalité(s) évolutive(s) potentielle(s) ou comorbidité(s) psychiatrique(s) peut-on suspecter devant ce tableau clinique? a. Trouble anxieux b. Dépression c. Passage à l'acte suicidaire d. Troubles cognitifs e. Conduites addictives (alcool) A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les éléments suivants le(s)quel(s) justifie(nt) le recours à des soins psychiatriques sous contrainte en hospitalisation à la demande du représentant de l'état? a. absence de reconnaissance du caractère pathologique des troubles b. Menaces à l'arme blanche sur des proches c. Non consentement aux soins d. risque de présence de menaces suicidaires e. refus des proches de faire la demande de tiers A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Conformément aux dispositions de la loi du 5 juillet 2011 modifiée le 27 septembre 2013, sont nécessaires à la mise en oeuvre et au maintien de la mesure de soins psyschiatriques sous contrainte en hospitalisation à la demande du représentant de l'état: a. Un certificat initial d'un médecin psychiatre exerçant dans l'établissement d'accueil b. Un arrêté préfectoral c. un certificat descriptif des troubles mentaux réalisé par un psychiatre de l'établissement fait dans les 24 premières heures d'hospitalisation d. Un certificat attestant de l'état somatique du patient fait par un médecin de l'établissement dans les 48 premières heures d'hospitalisation e. Un certificat descriptif des troubles mentaux par un psychiatre de l'établissement fait dans les 72 premières heures d'hospitalisation A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Conformément aux dispositions de la loi du 5 juillet 2011 modifiée le 27 septembre 2013, l'audience par le Juge des Libertés et de la Détention (JLD) des patients en soins psychiatriques sous contrainte en hospitaliation à la demande d'un tiers ou du représentant de l'état a. Doit intervenir dans les 8 premiers jours d'hospitalisation b. Requiert la présence d'un avocat pour assister ou représenter le patient (si son état est incompatible avec l'audience) c. peut être réalisée au tribunal de grande instance ou à l'hôpital d. peut être réalisée dans l'unité d'hospitalisation du patient e. quand elle est réalisée dans l'établissement, doit l'être dans un local spécialement aménagé comme annexe du Tribunal de Grande Instance", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur B est âgé de cinquante ans. Il est accompagné par la police aux urgences. La police est intervenue à son domicile à la demande de son épouse. Sous l'emprise de l'alcool, il a menacé son épouse avec un couteau. Vous apprenez par son épouse qu'il travaille comme employé dans une entreprise de vente de détails. Il est marié, a trois enfants. Le début de ses troubles semble remonter à environ un an. Il évoque qu'à l'époque, son supérieur hiérarchique l’avait accusé d’avoir égaré un colis urgent et d’avoir fait perdre un client à l’entreprise. Monsieur B avait protesté de son innocence qui avait été établie lorsque le coli avait été retrouvé, égaré par les services postaux. Depuis Monsieur B a remarqué que l’ambiance autour de lui a changé sans qu'il puisse préciser exactement en quoi : ses collègues semblent se taire ou baisser la voix lorsqu’il approche comme s’ils voulaient qu’il n’entende pas leurs conversations. Il se demande s’ils n’auraient pas reçu des ordres du chef de service et si on ne chercherait pas à le tester. Plus récemment, il y a trois mois, il dit avoir remarqué une limousine noire dans la rue, et l'avoir revue à plusieurs reprises près de chez lui. Depuis peu, lorsqu’il observe par la fenêtre, il a le sentiment que les voitures qui passent lentement devant chez lui sont le signe d'une surveillance appuyée. Il évoque encore que récemment , il est rentré paniqué chez lui car il avait le sentiment d’être suivi dans la rue par un inconnu. Il a appelé sa femme au téléphone et a entendu un clic, \"signe évident (qu’il est) sur écoute\". Il a retiré la carte SIM de son portable pour \"ne pas être géo-localisé\". Il s’interroge sur les intentions cachées de son supérieur : le faire démissionner, le compromettre ? Monsieur B est cohérent dans son contact et son expression, il dit continuer son travail avec difficulté du fait d'un sentiment diffus d'anxiété, n’a pas de troubles d’attention ni de plainte cognitive particulière, pas de désorientation temporo-spatiale ni de trouble de la mémoire, l’examen somatique est normal et le sommeil régulier. Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) vous semblent devoir être évoqué(s) devant ce tableau clinique? a. schizophrénie paranoïde b. bouffée délirante c. trouble délirant persistant de type persécution (paranoïa) d. touble de l'usage/abus de substance (alcool) e. trouble bipolaire, épisode maniaque actuel A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les caractéristiques suivantes du tableau délirant, la(es)quelle(s) se rapporte(nt) au tableau clinique du patient? a. mécanisme interprétatif prédominant b. Thématique de grandeur prédominante du délire c. Syndrome de Capgras d. Bizarrerie comportementale e. Dissociation idéo-affective A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les formes cliniques suivantes, la(es)quelle(s) est(sont) considérées comme faisaint partie des délires passionels\" selon la classification française des délires chroniques? a. délire hypochondriaque b. jalousie c. érotomanie d. revendication e. délire de relation des sensitifs A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle(s) modalité(s) évolutive(s) potentielle(s) ou comorbidité(s) psychiatrique(s) peut-on suspecter devant ce tableau clinique? a. Trouble anxieux b. Dépression c. Passage à l'acte suicidaire d. Troubles cognitifs e. Conduites addictives (alcool) A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les éléments suivants le(s)quel(s) justifie(nt) le recours à des soins psychiatriques sous contrainte en hospitalisation à la demande du représentant de l'état? a. absence de reconnaissance du caractère pathologique des troubles b. Menaces à l'arme blanche sur des proches c. Non consentement aux soins d. risque de présence de menaces suicidaires e. refus des proches de faire la demande de tiers A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Conformément aux dispositions de la loi du 5 juillet 2011 modifiée le 27 septembre 2013, sont nécessaires à la mise en oeuvre et au maintien de la mesure de soins psyschiatriques sous contrainte en hospitalisation à la demande du représentant de l'état: a. Un certificat initial d'un médecin psychiatre exerçant dans l'établissement d'accueil b. Un arrêté préfectoral c. un certificat descriptif des troubles mentaux réalisé par un psychiatre de l'établissement fait dans les 24 premières heures d'hospitalisation d. Un certificat attestant de l'état somatique du patient fait par un médecin de l'établissement dans les 48 premières heures d'hospitalisation e. Un certificat descriptif des troubles mentaux par un psychiatre de l'établissement fait dans les 72 premières heures d'hospitalisation A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Conformément aux dispositions de la loi du 5 juillet 2011 modifiée le 27 septembre 2013, l'audience par le Juge des Libertés et de la Détention (JLD) des patients en soins psychiatriques sous contrainte en hospitaliation à la demande d'un tiers ou du représentant de l'état a. Doit intervenir dans les 8 premiers jours d'hospitalisation b. Requiert la présence d'un avocat pour assister ou représenter le patient (si son état est incompatible avec l'audience) c. peut être réalisée au tribunal de grande instance ou à l'hôpital d. peut être réalisée dans l'unité d'hospitalisation du patient e. quand elle est réalisée dans l'établissement, doit l'être dans un local spécialement aménagé comme annexe du Tribunal de Grande Instance A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Mise en oeuvrede la mesure par certificat intial d'un médecin extérieur à l'établissement Arrêté préfectoral dans les 48 heures Un certificat médical de 24 heures et un avis médical dans les 72h00 par deux praticiens différents L'audience du JLD intervient au plus tard au 12 eme jour après la date intiale de la mesure de soins sous contrainte. Parmi les traitements pharmacologiques suivants, le(s)quel(s) peu(ven)t être prescrit(s) en première intention dans cette situation clinique? a. Clozapine b. Olanzapine c. Aripiprazole d. Haloperidol e. Risperidone", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur B est âgé de cinquante ans. Il est accompagné par la police aux urgences. La police est intervenue à son domicile à la demande de son épouse. Sous l'emprise de l'alcool, il a menacé son épouse avec un couteau. Vous apprenez par son épouse qu'il travaille comme employé dans une entreprise de vente de détails. Il est marié, a trois enfants. Le début de ses troubles semble remonter à environ un an. Il évoque qu'à l'époque, son supérieur hiérarchique l’avait accusé d’avoir égaré un colis urgent et d’avoir fait perdre un client à l’entreprise. Monsieur B avait protesté de son innocence qui avait été établie lorsque le coli avait été retrouvé, égaré par les services postaux. Depuis Monsieur B a remarqué que l’ambiance autour de lui a changé sans qu'il puisse préciser exactement en quoi : ses collègues semblent se taire ou baisser la voix lorsqu’il approche comme s’ils voulaient qu’il n’entende pas leurs conversations. Il se demande s’ils n’auraient pas reçu des ordres du chef de service et si on ne chercherait pas à le tester. Plus récemment, il y a trois mois, il dit avoir remarqué une limousine noire dans la rue, et l'avoir revue à plusieurs reprises près de chez lui. Depuis peu, lorsqu’il observe par la fenêtre, il a le sentiment que les voitures qui passent lentement devant chez lui sont le signe d'une surveillance appuyée. Il évoque encore que récemment , il est rentré paniqué chez lui car il avait le sentiment d’être suivi dans la rue par un inconnu. Il a appelé sa femme au téléphone et a entendu un clic, \"signe évident (qu’il est) sur écoute\". Il a retiré la carte SIM de son portable pour \"ne pas être géo-localisé\". Il s’interroge sur les intentions cachées de son supérieur : le faire démissionner, le compromettre ? Monsieur B est cohérent dans son contact et son expression, il dit continuer son travail avec difficulté du fait d'un sentiment diffus d'anxiété, n’a pas de troubles d’attention ni de plainte cognitive particulière, pas de désorientation temporo-spatiale ni de trouble de la mémoire, l’examen somatique est normal et le sommeil régulier. Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) vous semblent devoir être évoqué(s) devant ce tableau clinique? a. schizophrénie paranoïde b. bouffée délirante c. trouble délirant persistant de type persécution (paranoïa) d. touble de l'usage/abus de substance (alcool) e. trouble bipolaire, épisode maniaque actuel A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les caractéristiques suivantes du tableau délirant, la(es)quelle(s) se rapporte(nt) au tableau clinique du patient? a. mécanisme interprétatif prédominant b. Thématique de grandeur prédominante du délire c. Syndrome de Capgras d. Bizarrerie comportementale e. Dissociation idéo-affective A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les formes cliniques suivantes, la(es)quelle(s) est(sont) considérées comme faisaint partie des délires passionels\" selon la classification française des délires chroniques? a. délire hypochondriaque b. jalousie c. érotomanie d. revendication e. délire de relation des sensitifs A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle(s) modalité(s) évolutive(s) potentielle(s) ou comorbidité(s) psychiatrique(s) peut-on suspecter devant ce tableau clinique? a. Trouble anxieux b. Dépression c. Passage à l'acte suicidaire d. Troubles cognitifs e. Conduites addictives (alcool) A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les éléments suivants le(s)quel(s) justifie(nt) le recours à des soins psychiatriques sous contrainte en hospitalisation à la demande du représentant de l'état? a. absence de reconnaissance du caractère pathologique des troubles b. Menaces à l'arme blanche sur des proches c. Non consentement aux soins d. risque de présence de menaces suicidaires e. refus des proches de faire la demande de tiers A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Conformément aux dispositions de la loi du 5 juillet 2011 modifiée le 27 septembre 2013, sont nécessaires à la mise en oeuvre et au maintien de la mesure de soins psyschiatriques sous contrainte en hospitalisation à la demande du représentant de l'état: a. Un certificat initial d'un médecin psychiatre exerçant dans l'établissement d'accueil b. Un arrêté préfectoral c. un certificat descriptif des troubles mentaux réalisé par un psychiatre de l'établissement fait dans les 24 premières heures d'hospitalisation d. Un certificat attestant de l'état somatique du patient fait par un médecin de l'établissement dans les 48 premières heures d'hospitalisation e. Un certificat descriptif des troubles mentaux par un psychiatre de l'établissement fait dans les 72 premières heures d'hospitalisation A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Conformément aux dispositions de la loi du 5 juillet 2011 modifiée le 27 septembre 2013, l'audience par le Juge des Libertés et de la Détention (JLD) des patients en soins psychiatriques sous contrainte en hospitaliation à la demande d'un tiers ou du représentant de l'état a. Doit intervenir dans les 8 premiers jours d'hospitalisation b. Requiert la présence d'un avocat pour assister ou représenter le patient (si son état est incompatible avec l'audience) c. peut être réalisée au tribunal de grande instance ou à l'hôpital d. peut être réalisée dans l'unité d'hospitalisation du patient e. quand elle est réalisée dans l'établissement, doit l'être dans un local spécialement aménagé comme annexe du Tribunal de Grande Instance A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Mise en oeuvrede la mesure par certificat intial d'un médecin extérieur à l'établissement Arrêté préfectoral dans les 48 heures Un certificat médical de 24 heures et un avis médical dans les 72h00 par deux praticiens différents L'audience du JLD intervient au plus tard au 12 eme jour après la date intiale de la mesure de soins sous contrainte. Parmi les traitements pharmacologiques suivants, le(s)quel(s) peu(ven)t être prescrit(s) en première intention dans cette situation clinique? a. Clozapine b. Olanzapine c. Aripiprazole d. Haloperidol e. Risperidone A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. Parmi les modalités de soins suivantes, la(es)quelle(s) vous parrai(ssen)t devoir être mise(s) en oeuvre en cours d'hospitalisation? a. passage d'un antipsychotique oral à un antipsychotique à action prolongée b. information sur le diagnostic c. organisation d'un suivi ambulatoire par équipe médico-infirmière de secteur d. transformation de l'hospitalisation complète en un programme de soins psychiatriques sans consentement en ambulatoire (programme de soins) e. demande de déclaration d'Affection de Longue Durée par le médecin traitant", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur B est âgé de cinquante ans. Il est accompagné par la police aux urgences. La police est intervenue à son domicile à la demande de son épouse. Sous l'emprise de l'alcool, il a menacé son épouse avec un couteau. Vous apprenez par son épouse qu'il travaille comme employé dans une entreprise de vente de détails. Il est marié, a trois enfants. Le début de ses troubles semble remonter à environ un an. Il évoque qu'à l'époque, son supérieur hiérarchique l’avait accusé d’avoir égaré un colis urgent et d’avoir fait perdre un client à l’entreprise. Monsieur B avait protesté de son innocence qui avait été établie lorsque le coli avait été retrouvé, égaré par les services postaux. Depuis Monsieur B a remarqué que l’ambiance autour de lui a changé sans qu'il puisse préciser exactement en quoi : ses collègues semblent se taire ou baisser la voix lorsqu’il approche comme s’ils voulaient qu’il n’entende pas leurs conversations. Il se demande s’ils n’auraient pas reçu des ordres du chef de service et si on ne chercherait pas à le tester. Plus récemment, il y a trois mois, il dit avoir remarqué une limousine noire dans la rue, et l'avoir revue à plusieurs reprises près de chez lui. Depuis peu, lorsqu’il observe par la fenêtre, il a le sentiment que les voitures qui passent lentement devant chez lui sont le signe d'une surveillance appuyée. Il évoque encore que récemment , il est rentré paniqué chez lui car il avait le sentiment d’être suivi dans la rue par un inconnu. Il a appelé sa femme au téléphone et a entendu un clic, \"signe évident (qu’il est) sur écoute\". Il a retiré la carte SIM de son portable pour \"ne pas être géo-localisé\". Il s’interroge sur les intentions cachées de son supérieur : le faire démissionner, le compromettre ? Monsieur B est cohérent dans son contact et son expression, il dit continuer son travail avec difficulté du fait d'un sentiment diffus d'anxiété, n’a pas de troubles d’attention ni de plainte cognitive particulière, pas de désorientation temporo-spatiale ni de trouble de la mémoire, l’examen somatique est normal et le sommeil régulier. Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) vous semblent devoir être évoqué(s) devant ce tableau clinique? a. schizophrénie paranoïde b. bouffée délirante c. trouble délirant persistant de type persécution (paranoïa) d. touble de l'usage/abus de substance (alcool) e. trouble bipolaire, épisode maniaque actuel A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les caractéristiques suivantes du tableau délirant, la(es)quelle(s) se rapporte(nt) au tableau clinique du patient? a. mécanisme interprétatif prédominant b. Thématique de grandeur prédominante du délire c. Syndrome de Capgras d. Bizarrerie comportementale e. Dissociation idéo-affective A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les formes cliniques suivantes, la(es)quelle(s) est(sont) considérées comme faisaint partie des délires passionels\" selon la classification française des délires chroniques? a. délire hypochondriaque b. jalousie c. érotomanie d. revendication e. délire de relation des sensitifs A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle(s) modalité(s) évolutive(s) potentielle(s) ou comorbidité(s) psychiatrique(s) peut-on suspecter devant ce tableau clinique? a. Trouble anxieux b. Dépression c. Passage à l'acte suicidaire d. Troubles cognitifs e. Conduites addictives (alcool) A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les éléments suivants le(s)quel(s) justifie(nt) le recours à des soins psychiatriques sous contrainte en hospitalisation à la demande du représentant de l'état? a. absence de reconnaissance du caractère pathologique des troubles b. Menaces à l'arme blanche sur des proches c. Non consentement aux soins d. risque de présence de menaces suicidaires e. refus des proches de faire la demande de tiers A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Conformément aux dispositions de la loi du 5 juillet 2011 modifiée le 27 septembre 2013, sont nécessaires à la mise en oeuvre et au maintien de la mesure de soins psyschiatriques sous contrainte en hospitalisation à la demande du représentant de l'état: a. Un certificat initial d'un médecin psychiatre exerçant dans l'établissement d'accueil b. Un arrêté préfectoral c. un certificat descriptif des troubles mentaux réalisé par un psychiatre de l'établissement fait dans les 24 premières heures d'hospitalisation d. Un certificat attestant de l'état somatique du patient fait par un médecin de l'établissement dans les 48 premières heures d'hospitalisation e. Un certificat descriptif des troubles mentaux par un psychiatre de l'établissement fait dans les 72 premières heures d'hospitalisation A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Conformément aux dispositions de la loi du 5 juillet 2011 modifiée le 27 septembre 2013, l'audience par le Juge des Libertés et de la Détention (JLD) des patients en soins psychiatriques sous contrainte en hospitaliation à la demande d'un tiers ou du représentant de l'état a. Doit intervenir dans les 8 premiers jours d'hospitalisation b. Requiert la présence d'un avocat pour assister ou représenter le patient (si son état est incompatible avec l'audience) c. peut être réalisée au tribunal de grande instance ou à l'hôpital d. peut être réalisée dans l'unité d'hospitalisation du patient e. quand elle est réalisée dans l'établissement, doit l'être dans un local spécialement aménagé comme annexe du Tribunal de Grande Instance A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Mise en oeuvrede la mesure par certificat intial d'un médecin extérieur à l'établissement Arrêté préfectoral dans les 48 heures Un certificat médical de 24 heures et un avis médical dans les 72h00 par deux praticiens différents L'audience du JLD intervient au plus tard au 12 eme jour après la date intiale de la mesure de soins sous contrainte. Parmi les traitements pharmacologiques suivants, le(s)quel(s) peu(ven)t être prescrit(s) en première intention dans cette situation clinique? a. Clozapine b. Olanzapine c. Aripiprazole d. Haloperidol e. Risperidone A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. Parmi les modalités de soins suivantes, la(es)quelle(s) vous parrai(ssen)t devoir être mise(s) en oeuvre en cours d'hospitalisation? a. passage d'un antipsychotique oral à un antipsychotique à action prolongée b. information sur le diagnostic c. organisation d'un suivi ambulatoire par équipe médico-infirmière de secteur d. transformation de l'hospitalisation complète en un programme de soins psychiatriques sans consentement en ambulatoire (programme de soins) e. demande de déclaration d'Affection de Longue Durée par le médecin traitant A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le patient a été mis sous traitement de risperidone injectable (Risperdal Consta). Parmi les propositions suivantes concernant ce traitement, la(es)quelle(s) es(son)t exacte(s)? a. la fréquence d'injection du Risperdal Consta est d'une injection toutes les 4 semaines b. le risperdal consta est indemne de tout effet extra-pyramidal c. il convient de doser la glyémie à jeun ainsi que le cholesterol et les triglycérides avant l'initiation du traiement d. il convient de réaliser un ECG avant l'initiation du traitement e. il convient de doser la TSH avant l'initiation du traitement", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur B est âgé de cinquante ans. Il est accompagné par la police aux urgences. La police est intervenue à son domicile à la demande de son épouse. Sous l'emprise de l'alcool, il a menacé son épouse avec un couteau. Vous apprenez par son épouse qu'il travaille comme employé dans une entreprise de vente de détails. Il est marié, a trois enfants. Le début de ses troubles semble remonter à environ un an. Il évoque qu'à l'époque, son supérieur hiérarchique l’avait accusé d’avoir égaré un colis urgent et d’avoir fait perdre un client à l’entreprise. Monsieur B avait protesté de son innocence qui avait été établie lorsque le coli avait été retrouvé, égaré par les services postaux. Depuis Monsieur B a remarqué que l’ambiance autour de lui a changé sans qu'il puisse préciser exactement en quoi : ses collègues semblent se taire ou baisser la voix lorsqu’il approche comme s’ils voulaient qu’il n’entende pas leurs conversations. Il se demande s’ils n’auraient pas reçu des ordres du chef de service et si on ne chercherait pas à le tester. Plus récemment, il y a trois mois, il dit avoir remarqué une limousine noire dans la rue, et l'avoir revue à plusieurs reprises près de chez lui. Depuis peu, lorsqu’il observe par la fenêtre, il a le sentiment que les voitures qui passent lentement devant chez lui sont le signe d'une surveillance appuyée. Il évoque encore que récemment , il est rentré paniqué chez lui car il avait le sentiment d’être suivi dans la rue par un inconnu. Il a appelé sa femme au téléphone et a entendu un clic, \"signe évident (qu’il est) sur écoute\". Il a retiré la carte SIM de son portable pour \"ne pas être géo-localisé\". Il s’interroge sur les intentions cachées de son supérieur : le faire démissionner, le compromettre ? Monsieur B est cohérent dans son contact et son expression, il dit continuer son travail avec difficulté du fait d'un sentiment diffus d'anxiété, n’a pas de troubles d’attention ni de plainte cognitive particulière, pas de désorientation temporo-spatiale ni de trouble de la mémoire, l’examen somatique est normal et le sommeil régulier. Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) vous semblent devoir être évoqué(s) devant ce tableau clinique? a. schizophrénie paranoïde b. bouffée délirante c. trouble délirant persistant de type persécution (paranoïa) d. touble de l'usage/abus de substance (alcool) e. trouble bipolaire, épisode maniaque actuel A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les caractéristiques suivantes du tableau délirant, la(es)quelle(s) se rapporte(nt) au tableau clinique du patient? a. mécanisme interprétatif prédominant b. Thématique de grandeur prédominante du délire c. Syndrome de Capgras d. Bizarrerie comportementale e. Dissociation idéo-affective A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les formes cliniques suivantes, la(es)quelle(s) est(sont) considérées comme faisaint partie des délires passionels\" selon la classification française des délires chroniques? a. délire hypochondriaque b. jalousie c. érotomanie d. revendication e. délire de relation des sensitifs A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle(s) modalité(s) évolutive(s) potentielle(s) ou comorbidité(s) psychiatrique(s) peut-on suspecter devant ce tableau clinique? a. Trouble anxieux b. Dépression c. Passage à l'acte suicidaire d. Troubles cognitifs e. Conduites addictives (alcool) A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les éléments suivants le(s)quel(s) justifie(nt) le recours à des soins psychiatriques sous contrainte en hospitalisation à la demande du représentant de l'état? a. absence de reconnaissance du caractère pathologique des troubles b. Menaces à l'arme blanche sur des proches c. Non consentement aux soins d. risque de présence de menaces suicidaires e. refus des proches de faire la demande de tiers A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Conformément aux dispositions de la loi du 5 juillet 2011 modifiée le 27 septembre 2013, sont nécessaires à la mise en oeuvre et au maintien de la mesure de soins psyschiatriques sous contrainte en hospitalisation à la demande du représentant de l'état: a. Un certificat initial d'un médecin psychiatre exerçant dans l'établissement d'accueil b. Un arrêté préfectoral c. un certificat descriptif des troubles mentaux réalisé par un psychiatre de l'établissement fait dans les 24 premières heures d'hospitalisation d. Un certificat attestant de l'état somatique du patient fait par un médecin de l'établissement dans les 48 premières heures d'hospitalisation e. Un certificat descriptif des troubles mentaux par un psychiatre de l'établissement fait dans les 72 premières heures d'hospitalisation A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Conformément aux dispositions de la loi du 5 juillet 2011 modifiée le 27 septembre 2013, l'audience par le Juge des Libertés et de la Détention (JLD) des patients en soins psychiatriques sous contrainte en hospitaliation à la demande d'un tiers ou du représentant de l'état a. Doit intervenir dans les 8 premiers jours d'hospitalisation b. Requiert la présence d'un avocat pour assister ou représenter le patient (si son état est incompatible avec l'audience) c. peut être réalisée au tribunal de grande instance ou à l'hôpital d. peut être réalisée dans l'unité d'hospitalisation du patient e. quand elle est réalisée dans l'établissement, doit l'être dans un local spécialement aménagé comme annexe du Tribunal de Grande Instance A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Mise en oeuvrede la mesure par certificat intial d'un médecin extérieur à l'établissement Arrêté préfectoral dans les 48 heures Un certificat médical de 24 heures et un avis médical dans les 72h00 par deux praticiens différents L'audience du JLD intervient au plus tard au 12 eme jour après la date intiale de la mesure de soins sous contrainte. Parmi les traitements pharmacologiques suivants, le(s)quel(s) peu(ven)t être prescrit(s) en première intention dans cette situation clinique? a. Clozapine b. Olanzapine c. Aripiprazole d. Haloperidol e. Risperidone A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix correct et indispensable. Parmi les modalités de soins suivantes, la(es)quelle(s) vous parrai(ssen)t devoir être mise(s) en oeuvre en cours d'hospitalisation? a. passage d'un antipsychotique oral à un antipsychotique à action prolongée b. information sur le diagnostic c. organisation d'un suivi ambulatoire par équipe médico-infirmière de secteur d. transformation de l'hospitalisation complète en un programme de soins psychiatriques sans consentement en ambulatoire (programme de soins) e. demande de déclaration d'Affection de Longue Durée par le médecin traitant A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le patient a été mis sous traitement de risperidone injectable (Risperdal Consta). Parmi les propositions suivantes concernant ce traitement, la(es)quelle(s) es(son)t exacte(s)? a. la fréquence d'injection du Risperdal Consta est d'une injection toutes les 4 semaines b. le risperdal consta est indemne de tout effet extra-pyramidal c. il convient de doser la glyémie à jeun ainsi que le cholesterol et les triglycérides avant l'initiation du traiement d. il convient de réaliser un ECG avant l'initiation du traitement e. il convient de doser la TSH avant l'initiation du traitement A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une année après sa sortie d'hospitalisation, vous revoyez le patient en consultation ambulatoire. Il a pu reprendre son travail. Par contre son épouse et ses enfants on quitté le domicile conjugal et une demande de divorce est en cours. Il reçoit son traitement antipsychotique (Risperdal Consta) à raison d'une injection toutes les deux semaines. Les préoccupations délirantes ont disparue, mais à l'évocation des symptômes ayant justifié l'hospitalisation, le patient reste très peu critique. Il n'y a pas de modification du poids, de la circonférence abdominale, ni des paramètres biologiques (glycémie à jeun et bilan lipidique). Il présente par contre un ralentissement moteur, sans hypertonie segmentaire ni tremblement de repos. Il se plaint d'une fatigue qu'il associe à des difficultés de sommeil, notamment un réveil matinal précoce. Quel(s) autre(s) symptôme(s) recherchez vous à l'interrogatoire? a. hallucinations auditives b. tristesse c. anhédonie d. idées suicidaires e. idées de grandeur", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez en consultation M. B, 65 ans, adressé, par son médecin traitant pour un prurit invalidant. Ce patient, ingénieur retraité, est sédentaire. Il ne fume pas et ne boit de l’alcool qu’occasionnellement (2-3 verres de vin rouge par mois en moyenne). Il présente comme antécédent médical une HTA et un AVC sylvien superficiel droit. Il n’a pas d’antécédent chirurgical. Son traitement comprend du Kardegic à la dose de 160 mg par jour, de l’Irbésartan (Aprovel®) à la dose de 150 mg par jour et de la Simvastatine à la dose de 20 mg par jour. Le patient n’a pas de plainte particulière hormis un prurit constant et handicapant. Sa température est de 37,3°C. Sa tension artérielle est de 135/85 mmHg. Parmi les propositions suivantes concernant la physiologie des sécrétions biliaires, laquelle (ou lesquelles) est (sont) exacte(s) ? a. Chez le sujet sain, la bilirubine totale plasmatique est principalement représentée par la bilirubine non conjuguée b. Les sels biliaires sont réabsorbés dans l’intestin grêle c. Une augmentation de la bilirubinémie non conjuguée peut provenir d’une destruction augmentée de l’hémoglobine L’hémolyse entraîne une augmentation de la bilirubine libre. d. Le rôle de la bile inclut la solubilisation des lipides alimentaires e. Le volume de bile produit par jour est d’environ 600 mL", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 20 ans, sans antécédent notable, vous consulte pour une asthénie depuis 6 mois. Il décrit également des sueurs à prédominance nocturne et une fièvre n'excédant pas 38,5°C. L'examen clinique retrouve une adénopathie sus-claviculaire droite isolée de 3 cm de diamètre. Quelle(s) hypothèse(s) évoquez-vous chez ce patient ? a. Mononucléose infectieuse b. Tuberculose c. leucémie lymphoïde chronique d. maladie de Hodgkin e. métastase d'un adénocarcinome digestif", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 72 ans consulte son médecin traitant au mois de septembre pour l’apparition depuis quelques jours d’une diarrhée. Ses antécédents médicaux et chirurgicaux sont une hypertension artérielle traitée par nébivolol, un pontage aorto-bifémoral ancien nécessitant un traitement au long cours par clopidogrel et un tabagisme sevré depuis 6 mois. Il a fait un voyage récent avec sa femme dans un riad à Marrakech au mois d’aout qui s’est bien déroulé sans problèmes médicaux particuliers. Il décrit l’émission de 4 selles liquides par jour avec du sang et des glaires. Il existe aussi à l’interrogatoire un syndrome rectal et des douleurs abdominales quotidiennes, en cadre spasmodique, d’intensité moyenne. A l’examen clinique, l’abdomen est sensible à la palpation abdominale sans défense, les orifices herniaires sont libres. Il n’y a pas de signe de déshydratation. La pression artérielle est à 130/70 mmHg, la fréquence cardiaque est à 65 bpm et la température à 37,6 °C. Le médecin généraliste du patient vous contacte par téléphone pour vous demander votre avis concernant cette diarrhée aiguë sanglante. Quel(les) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant (la)les hypothèse(s) diagnostique(s) à évoquer devant cette diarrhée ? a. infection à Staphylocoque aureus b. cancer colorectal c. infection à coli entéro-invasif d. infection à Campylobacter jejuni e. rectocolite hémorragique", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 72 ans consulte son médecin traitant au mois de septembre pour l’apparition depuis quelques jours d’une diarrhée. Ses antécédents médicaux et chirurgicaux sont une hypertension artérielle traitée par nébivolol, un pontage aorto-bifémoral ancien nécessitant un traitement au long cours par clopidogrel et un tabagisme sevré depuis 6 mois. Il a fait un voyage récent avec sa femme dans un riad à Marrakech au mois d’aout qui s’est bien déroulé sans problèmes médicaux particuliers. Il décrit l’émission de 4 selles liquides par jour avec du sang et des glaires. Il existe aussi à l’interrogatoire un syndrome rectal et des douleurs abdominales quotidiennes, en cadre spasmodique, d’intensité moyenne. A l’examen clinique, l’abdomen est sensible à la palpation abdominale sans défense, les orifices herniaires sont libres. Il n’y a pas de signe de déshydratation. La pression artérielle est à 130/70 mmHg, la fréquence cardiaque est à 65 bpm et la température à 37,6 °C. Le médecin généraliste du patient vous contacte par téléphone pour vous demander votre avis concernant cette diarrhée aiguë sanglante. Quel(les) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant (la)les hypothèse(s) diagnostique(s) à évoquer devant cette diarrhée ? a. infection à Staphylocoque aureus b. cancer colorectal c. infection à coli entéro-invasif d. infection à Campylobacter jejuni e. rectocolite hémorragique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Devant un syndrome dysentérique, il faut évoquer une infection à germes invasifs soit autochtone (Campylobacter) soit acquis au moment du voyage (E coli entero-invasif). Devant toute rectorragie chez un sujet de plus de 50 ans le cancer colorectal doit être évoqué. Bien que le pic de fréquence de la RCH soit entre 35 et 40 ans, la maladie peut survenir à tout âge. La présentation typique est une diarrhée sanglante. Une infection à Staphylocoque aureus entraine un syndrome cholériforme. Vous expliquez au médecin traitant que vous suspectez un syndrome dysentérique d‘origine infectieuse chez ce patient revenant d’un voyage au Maroc. Vous lui proposez la réalisation d’examens complémentaires. Quel(les) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant l’(les) examen(s) paraclinique(s) à prescrire chez ce patient ? a. coprocultures b. recherche de virus dans les selles c. examen parasitologique des selles d. rectosigmoidoscopie e. hémocultures", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 72 ans consulte son médecin traitant au mois de septembre pour l’apparition depuis quelques jours d’une diarrhée. Ses antécédents médicaux et chirurgicaux sont une hypertension artérielle traitée par nébivolol, un pontage aorto-bifémoral ancien nécessitant un traitement au long cours par clopidogrel et un tabagisme sevré depuis 6 mois. Il a fait un voyage récent avec sa femme dans un riad à Marrakech au mois d’aout qui s’est bien déroulé sans problèmes médicaux particuliers. Il décrit l’émission de 4 selles liquides par jour avec du sang et des glaires. Il existe aussi à l’interrogatoire un syndrome rectal et des douleurs abdominales quotidiennes, en cadre spasmodique, d’intensité moyenne. A l’examen clinique, l’abdomen est sensible à la palpation abdominale sans défense, les orifices herniaires sont libres. Il n’y a pas de signe de déshydratation. La pression artérielle est à 130/70 mmHg, la fréquence cardiaque est à 65 bpm et la température à 37,6 °C. Le médecin généraliste du patient vous contacte par téléphone pour vous demander votre avis concernant cette diarrhée aiguë sanglante. Quel(les) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant (la)les hypothèse(s) diagnostique(s) à évoquer devant cette diarrhée ? a. infection à Staphylocoque aureus b. cancer colorectal c. infection à coli entéro-invasif d. infection à Campylobacter jejuni e. rectocolite hémorragique A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Devant un syndrome dysentérique, il faut évoquer une infection à germes invasifs soit autochtone (Campylobacter) soit acquis au moment du voyage (E coli entero-invasif). Devant toute rectorragie chez un sujet de plus de 50 ans le cancer colorectal doit être évoqué. Bien que le pic de fréquence de la RCH soit entre 35 et 40 ans, la maladie peut survenir à tout âge. La présentation typique est une diarrhée sanglante. Une infection à Staphylocoque aureus entraine un syndrome cholériforme. Vous expliquez au médecin traitant que vous suspectez un syndrome dysentérique d‘origine infectieuse chez ce patient revenant d’un voyage au Maroc. Vous lui proposez la réalisation d’examens complémentaires. Quel(les) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant l’(les) examen(s) paraclinique(s) à prescrire chez ce patient ? a. coprocultures b. recherche de virus dans les selles c. examen parasitologique des selles d. rectosigmoidoscopie e. hémocultures A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Un syndrome dysentérique doit systématiquement être exploré par une coproculture. Le fait que le patient ait fait un voyage récent au Maroc doit faire suspecter une amibiase intetsinale et faire pratiquer une parasitologie des selles. La rectosigmoidoscopie est indiquée pour rechercher des pathologies rectales à l'origine du saignement et évaluer la gravité de l'inflammation. Elle permet aussi de faire des prélèvements à visée histologique et bactériologique. Chez l'adulte non immunodéprimé, il n'y a pas d'indication à faire une recherche de virus dans les selles. Le médecin traitant prescrit la réalisation d’une coproculture et d’un examen parasitologique des selles et débute un traitement antibiotique probabiliste par ciprofloxacine et metronidazole pour une durée de 7 jours. Trois semaines après la première consultation, le patient revient voir son médecin traitant. Il n’y a eu aucune amélioration de la diarrhée sanglante. Les examens parasitologiques des selles trois jours consécutifs et la coproculture n’ont pas mis en évidence de germes pathologiques. Le patient se dit asthénique. Il a perdu 3 kilos depuis le début des symptômes. A l’examen clinique le médecin traitant note l’apparition d’une pâleur cutanéomuqueuse. Il vous rappelle pour vous tenir au courant de l’évolution du patient et vous demande la conduite à tenir. Quel(les) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant l’(les) examen(s) paraclinique(s) à prescrire pour rechercher la cause de cette diarrhée sanglante ? a. coproculture avec recherche de Clostridium difficile b. vidéocapsule endoscopique du grêle c. oesogastroduodénoscopie avec biopsies d. iléocoloscopie totale avec biopsies e. tomodensitométrie abdominopelvienne injectée", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 55 ans vient consulter en urgence pour des douleurs abdominales de la fosse iliaque gauche évoluant depuis 48 heures. Son transit est conservé. Il ne rapporte ni nausée, ni vomissement. Ses constantes à l'arrivée retrouvent une fébricule à 37.9°, une tension artérielle à 130/70 et une fréquence cardiaque à 80 battements par minute. Le patient pèse 85kg pour 1m72. Il n'a pas d'antécédents familiaux, médicaux ou chirurgicaux. Il n'a pas de notion de prise de médicament ou de voyage récent. Il n'y a pas de notion d'allergie. L'examen abdominal retrouve un empâtement de la fosse iliaque gauche avec une sensibilité à la palpation. Le toucher rectal est douloureux. Parmi les diagnostics suivants, lequel vous semble le plus probable? a. une appendicite aiguë b. une sigmoidite diverticulaire aiguë c. un cancer du côlon gauche en occlusion d. un hématome du psoas e. un ulcère gastroduodénal perforé", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 55 ans vient consulter en urgence pour des douleurs abdominales de la fosse iliaque gauche évoluant depuis 48 heures. Son transit est conservé. Il ne rapporte ni nausée, ni vomissement. Ses constantes à l'arrivée retrouvent une fébricule à 37.9°, une tension artérielle à 130/70 et une fréquence cardiaque à 80 battements par minute. Le patient pèse 85kg pour 1m72. Il n'a pas d'antécédents familiaux, médicaux ou chirurgicaux. Il n'a pas de notion de prise de médicament ou de voyage récent. Il n'y a pas de notion d'allergie. L'examen abdominal retrouve un empâtement de la fosse iliaque gauche avec une sensibilité à la palpation. Le toucher rectal est douloureux. Parmi les diagnostics suivants, lequel vous semble le plus probable? a. une appendicite aiguë b. une sigmoidite diverticulaire aiguë c. un cancer du côlon gauche en occlusion d. un hématome du psoas e. un ulcère gastroduodénal perforé A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous pensez en priorité à une sigmoidite diverticulaire aiguë. Parmi les examens biologiques suivants, lesquels demandez-vous ? a. hémogramme b. CRP c. PCT d. créatininémie e. Toutes les propositions précédentes sont vraies", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme M, âgée de 50 ans, consulte aux urgences dans un contexte d’altération de l’état général associée à un syndrome œdémateux avec prise de 10 kilos en 6 mois. La patiente vous rapporte des paresthésies des 2 pieds évoluant depuis quelques mois. Elle ne prend pas de médicament, il n’y pas eu de syndrome infectieux récent, il n’existe pas d’antécédent personnel ou familial particulier. L’examen clinique retrouve des œdèmes bilatéraux et symétriques remontant jusqu’aux lombes, non inflammatoires et une hépatomégalie à 2 travers de doigts ; vous notez quelques ecchymoses sur les bras secondaires à des traumatismes minimes selon la patiente. La pression artérielle est à 110/65 mmHg, la fréquence cardiaque à 80 bpm. Le bilan biologique sanguin de débrouillage retrouve : hémoglobine 140 g/L, leucocytes 6 G/L ; plaquettes 350 G/L, créatinine 60 µmol/L, protidémie 44 g/L, calcémie 1,84 mmoles/L, albuminémie 21 g/L, ASAT 20 UI/L, ALAT 31 UI/L, GGT 80 UI/L, PAL 300 UI/L, bilirubine 15 µmol/L, CRP négative. La bandelette urinaire retrouve une protéinurie positive à 3 croix, sans hématurie ni nitrite. Au vu du tableau clinico-biologique, quel est le mécanisme le plus vraisemblable à l’origine des œdèmes chez cette patiente ?. Syndrome néphrotiqueHypoalbuminémie inférieure à 30 g/L et albuminurie supérieure à 3 g/L ; pas d’argument pour une insuffisance cardiaque ou rénale ou une hépatopathie ; pas de médicament imputable. Parmi les propositions suivantes, quels examens font parti du bilan étiologique d'un syndrome néphrotique ? a. sérologies HBV et HCV b. anticorps anti nucléaires c. immunofixation des protéines sériques d. glycémie à jeun e. dosage des chaînes légères libres sériques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme M, âgée de 50 ans, consulte aux urgences dans un contexte d’altération de l’état général associée à un syndrome œdémateux avec prise de 10 kilos en 6 mois. La patiente vous rapporte des paresthésies des 2 pieds évoluant depuis quelques mois. Elle ne prend pas de médicament, il n’y pas eu de syndrome infectieux récent, il n’existe pas d’antécédent personnel ou familial particulier. L’examen clinique retrouve des œdèmes bilatéraux et symétriques remontant jusqu’aux lombes, non inflammatoires et une hépatomégalie à 2 travers de doigts ; vous notez quelques ecchymoses sur les bras secondaires à des traumatismes minimes selon la patiente. La pression artérielle est à 110/65 mmHg, la fréquence cardiaque à 80 bpm. Le bilan biologique sanguin de débrouillage retrouve : hémoglobine 140 g/L, leucocytes 6 G/L ; plaquettes 350 G/L, créatinine 60 µmol/L, protidémie 44 g/L, calcémie 1,84 mmoles/L, albuminémie 21 g/L, ASAT 20 UI/L, ALAT 31 UI/L, GGT 80 UI/L, PAL 300 UI/L, bilirubine 15 µmol/L, CRP négative. La bandelette urinaire retrouve une protéinurie positive à 3 croix, sans hématurie ni nitrite. Au vu du tableau clinico-biologique, quel est le mécanisme le plus vraisemblable à l’origine des œdèmes chez cette patiente ?. Syndrome néphrotiqueHypoalbuminémie inférieure à 30 g/L et albuminurie supérieure à 3 g/L ; pas d’argument pour une insuffisance cardiaque ou rénale ou une hépatopathie ; pas de médicament imputable. Parmi les propositions suivantes, quels examens font parti du bilan étiologique d'un syndrome néphrotique ? a. sérologies HBV et HCV b. anticorps anti nucléaires c. immunofixation des protéines sériques d. glycémie à jeun e. dosage des chaînes légères libres sériques A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Bilan recommandé dans le contexte de syndrome néphrotique (SN) de l’adulte à la recherche d’un diabète/ infection chronique par HBV ou HCV/ lupus/ gammapathie monoclonale. Tous les examens demandés sont négatifs excepté un excès de chaines légères libres lambda sériques et la présence d’une immunoglobuline monoclonale IgG lambda sérique de très faible taux quantifiée à 1,3 g/L. Quel examen histologique allez-vous proposer pour avancer dans la démarche diagnostique ? a. biopsie des glandes salivaires accessoires b. biopsie hépatique c. biopsie rénale d. biopsie nerveuse e. biopsie cutanée", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme M, âgée de 50 ans, consulte aux urgences dans un contexte d’altération de l’état général associée à un syndrome œdémateux avec prise de 10 kilos en 6 mois. La patiente vous rapporte des paresthésies des 2 pieds évoluant depuis quelques mois. Elle ne prend pas de médicament, il n’y pas eu de syndrome infectieux récent, il n’existe pas d’antécédent personnel ou familial particulier. L’examen clinique retrouve des œdèmes bilatéraux et symétriques remontant jusqu’aux lombes, non inflammatoires et une hépatomégalie à 2 travers de doigts ; vous notez quelques ecchymoses sur les bras secondaires à des traumatismes minimes selon la patiente. La pression artérielle est à 110/65 mmHg, la fréquence cardiaque à 80 bpm. Le bilan biologique sanguin de débrouillage retrouve : hémoglobine 140 g/L, leucocytes 6 G/L ; plaquettes 350 G/L, créatinine 60 µmol/L, protidémie 44 g/L, calcémie 1,84 mmoles/L, albuminémie 21 g/L, ASAT 20 UI/L, ALAT 31 UI/L, GGT 80 UI/L, PAL 300 UI/L, bilirubine 15 µmol/L, CRP négative. La bandelette urinaire retrouve une protéinurie positive à 3 croix, sans hématurie ni nitrite. Au vu du tableau clinico-biologique, quel est le mécanisme le plus vraisemblable à l’origine des œdèmes chez cette patiente ?. Syndrome néphrotiqueHypoalbuminémie inférieure à 30 g/L et albuminurie supérieure à 3 g/L ; pas d’argument pour une insuffisance cardiaque ou rénale ou une hépatopathie ; pas de médicament imputable. Parmi les propositions suivantes, quels examens font parti du bilan étiologique d'un syndrome néphrotique ? a. sérologies HBV et HCV b. anticorps anti nucléaires c. immunofixation des protéines sériques d. glycémie à jeun e. dosage des chaînes légères libres sériques A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Bilan recommandé dans le contexte de syndrome néphrotique (SN) de l’adulte à la recherche d’un diabète/ infection chronique par HBV ou HCV/ lupus/ gammapathie monoclonale. Tous les examens demandés sont négatifs excepté un excès de chaines légères libres lambda sériques et la présence d’une immunoglobuline monoclonale IgG lambda sérique de très faible taux quantifiée à 1,3 g/L. Quel examen histologique allez-vous proposer pour avancer dans la démarche diagnostique ? a. biopsie des glandes salivaires accessoires b. biopsie hépatique c. biopsie rénale d. biopsie nerveuse e. biopsie cutanée A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Une PBR est recommandée devant tout SN sauf dans 3 circonstances : 1) enfant avec SN pur et sans signe extra rénal, 2) diabétique avec rétinopathie diabétique et SN pur, 3) suspicion d’amylose. La biopsie des glandes salivaires accessoires confirme votre suspicion diagnostique, à savoir la présence d’une amylose AL. Quels éléments anatomopathologiques sont nécessaires pour pouvoir affirmer ce diagnostic ? a. présence de dépôts amyloïdes intracellulaires b. dépôts amyloïdes positifs avec le marquage anti SAA c. dépôts amyloïdes prenant la coloration rouge Congo d. dépôts amyloïdes bi réfringents en lumière polarisée e. dépôts amyloïdes positifs avec le marquage anti chaine légère lambda", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme M, âgée de 50 ans, consulte aux urgences dans un contexte d’altération de l’état général associée à un syndrome œdémateux avec prise de 10 kilos en 6 mois. La patiente vous rapporte des paresthésies des 2 pieds évoluant depuis quelques mois. Elle ne prend pas de médicament, il n’y pas eu de syndrome infectieux récent, il n’existe pas d’antécédent personnel ou familial particulier. 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Syndrome néphrotiqueHypoalbuminémie inférieure à 30 g/L et albuminurie supérieure à 3 g/L ; pas d’argument pour une insuffisance cardiaque ou rénale ou une hépatopathie ; pas de médicament imputable. Parmi les propositions suivantes, quels examens font parti du bilan étiologique d'un syndrome néphrotique ? a. sérologies HBV et HCV b. anticorps anti nucléaires c. immunofixation des protéines sériques d. glycémie à jeun e. dosage des chaînes légères libres sériques A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Bilan recommandé dans le contexte de syndrome néphrotique (SN) de l’adulte à la recherche d’un diabète/ infection chronique par HBV ou HCV/ lupus/ gammapathie monoclonale. Tous les examens demandés sont négatifs excepté un excès de chaines légères libres lambda sériques et la présence d’une immunoglobuline monoclonale IgG lambda sérique de très faible taux quantifiée à 1,3 g/L. 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Quels éléments anatomopathologiques sont nécessaires pour pouvoir affirmer ce diagnostic ? a. présence de dépôts amyloïdes intracellulaires b. dépôts amyloïdes positifs avec le marquage anti SAA c. dépôts amyloïdes prenant la coloration rouge Congo d. dépôts amyloïdes bi réfringents en lumière polarisée e. dépôts amyloïdes positifs avec le marquage anti chaine légère lambda A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les dépôts sont extra-cellulaires, prenant la coloration rouge Congo et bi réfringents : cette description permet d’affirmer que les dépôts sont faits de protéines amyloïdes ; le marquage par les anticorps anti CLL lambda permet d’affirmer que l’amylose est AL lambda. Votre externe vous interroge sur l’intérêt de réaliser une biopsie rénale. a. elle n’est pas nécessaire pour affirmer le diagnostic b. elle ne modifiera en rien la prise en charge thérapeutique c. elle est indispensable au choix thérapeutique d. elle permet une classification histologique pronostique e. elle est contre-indiquée par le risque de saignement dans les néphropathies amyloïdes", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme M, âgée de 50 ans, consulte aux urgences dans un contexte d’altération de l’état général associée à un syndrome œdémateux avec prise de 10 kilos en 6 mois. La patiente vous rapporte des paresthésies des 2 pieds évoluant depuis quelques mois. Elle ne prend pas de médicament, il n’y pas eu de syndrome infectieux récent, il n’existe pas d’antécédent personnel ou familial particulier. L’examen clinique retrouve des œdèmes bilatéraux et symétriques remontant jusqu’aux lombes, non inflammatoires et une hépatomégalie à 2 travers de doigts ; vous notez quelques ecchymoses sur les bras secondaires à des traumatismes minimes selon la patiente. La pression artérielle est à 110/65 mmHg, la fréquence cardiaque à 80 bpm. Le bilan biologique sanguin de débrouillage retrouve : hémoglobine 140 g/L, leucocytes 6 G/L ; plaquettes 350 G/L, créatinine 60 µmol/L, protidémie 44 g/L, calcémie 1,84 mmoles/L, albuminémie 21 g/L, ASAT 20 UI/L, ALAT 31 UI/L, GGT 80 UI/L, PAL 300 UI/L, bilirubine 15 µmol/L, CRP négative. La bandelette urinaire retrouve une protéinurie positive à 3 croix, sans hématurie ni nitrite. Au vu du tableau clinico-biologique, quel est le mécanisme le plus vraisemblable à l’origine des œdèmes chez cette patiente ?. Syndrome néphrotiqueHypoalbuminémie inférieure à 30 g/L et albuminurie supérieure à 3 g/L ; pas d’argument pour une insuffisance cardiaque ou rénale ou une hépatopathie ; pas de médicament imputable. Parmi les propositions suivantes, quels examens font parti du bilan étiologique d'un syndrome néphrotique ? a. sérologies HBV et HCV b. anticorps anti nucléaires c. immunofixation des protéines sériques d. glycémie à jeun e. dosage des chaînes légères libres sériques A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Bilan recommandé dans le contexte de syndrome néphrotique (SN) de l’adulte à la recherche d’un diabète/ infection chronique par HBV ou HCV/ lupus/ gammapathie monoclonale. Tous les examens demandés sont négatifs excepté un excès de chaines légères libres lambda sériques et la présence d’une immunoglobuline monoclonale IgG lambda sérique de très faible taux quantifiée à 1,3 g/L. 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Quels éléments anatomopathologiques sont nécessaires pour pouvoir affirmer ce diagnostic ? a. présence de dépôts amyloïdes intracellulaires b. dépôts amyloïdes positifs avec le marquage anti SAA c. dépôts amyloïdes prenant la coloration rouge Congo d. dépôts amyloïdes bi réfringents en lumière polarisée e. dépôts amyloïdes positifs avec le marquage anti chaine légère lambda A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les dépôts sont extra-cellulaires, prenant la coloration rouge Congo et bi réfringents : cette description permet d’affirmer que les dépôts sont faits de protéines amyloïdes ; le marquage par les anticorps anti CLL lambda permet d’affirmer que l’amylose est AL lambda. Votre externe vous interroge sur l’intérêt de réaliser une biopsie rénale. a. elle n’est pas nécessaire pour affirmer le diagnostic b. elle ne modifiera en rien la prise en charge thérapeutique c. elle est indispensable au choix thérapeutique d. elle permet une classification histologique pronostique e. elle est contre-indiquée par le risque de saignement dans les néphropathies amyloïdes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. En cas de suspicion d’amylose, la BGSA est réalisée en première intention afin d’être le moins invasif possible ; en cas de négativité de la BGSA, la PBR est évidemment indiquée et il n’existe pas de contre-indication à réaliser ce geste chez ces patients ; il n’existe pas de classification histologique pronostique. Vous retenez donc le diagnostic d’amylose AL lambda de localisation au moins rénale et hépatique. Il n’y a pas d’adénopathie périphérique. Quel examen est nécessaire à visée étiologique ? a. TEP scanner b. scanner cervico-thoraco-abdomino-pelvien injecté c. myélogramme d. biopsie ostéo-médullaire e. ponction lombaire", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme M, âgée de 50 ans, consulte aux urgences dans un contexte d’altération de l’état général associée à un syndrome œdémateux avec prise de 10 kilos en 6 mois. La patiente vous rapporte des paresthésies des 2 pieds évoluant depuis quelques mois. Elle ne prend pas de médicament, il n’y pas eu de syndrome infectieux récent, il n’existe pas d’antécédent personnel ou familial particulier. L’examen clinique retrouve des œdèmes bilatéraux et symétriques remontant jusqu’aux lombes, non inflammatoires et une hépatomégalie à 2 travers de doigts ; vous notez quelques ecchymoses sur les bras secondaires à des traumatismes minimes selon la patiente. La pression artérielle est à 110/65 mmHg, la fréquence cardiaque à 80 bpm. Le bilan biologique sanguin de débrouillage retrouve : hémoglobine 140 g/L, leucocytes 6 G/L ; plaquettes 350 G/L, créatinine 60 µmol/L, protidémie 44 g/L, calcémie 1,84 mmoles/L, albuminémie 21 g/L, ASAT 20 UI/L, ALAT 31 UI/L, GGT 80 UI/L, PAL 300 UI/L, bilirubine 15 µmol/L, CRP négative. La bandelette urinaire retrouve une protéinurie positive à 3 croix, sans hématurie ni nitrite. Au vu du tableau clinico-biologique, quel est le mécanisme le plus vraisemblable à l’origine des œdèmes chez cette patiente ?. Syndrome néphrotiqueHypoalbuminémie inférieure à 30 g/L et albuminurie supérieure à 3 g/L ; pas d’argument pour une insuffisance cardiaque ou rénale ou une hépatopathie ; pas de médicament imputable. 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Quel examen histologique allez-vous proposer pour avancer dans la démarche diagnostique ? a. biopsie des glandes salivaires accessoires b. biopsie hépatique c. biopsie rénale d. biopsie nerveuse e. biopsie cutanée A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Une PBR est recommandée devant tout SN sauf dans 3 circonstances : 1) enfant avec SN pur et sans signe extra rénal, 2) diabétique avec rétinopathie diabétique et SN pur, 3) suspicion d’amylose. La biopsie des glandes salivaires accessoires confirme votre suspicion diagnostique, à savoir la présence d’une amylose AL. 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TEP scanner b. scanner cervico-thoraco-abdomino-pelvien injecté c. myélogramme d. biopsie ostéo-médullaire e. ponction lombaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Myélogramme indispensable à la recherche d’un myélome sous-jacent (présence d'une IgG monoclonale). Quelle est l’atteinte d’organe dont le pronostic est le plus sévère ? a. neurologique b. digestive c. cardiaque d. rénale e. hépatique", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme M, âgée de 50 ans, consulte aux urgences dans un contexte d’altération de l’état général associée à un syndrome œdémateux avec prise de 10 kilos en 6 mois. La patiente vous rapporte des paresthésies des 2 pieds évoluant depuis quelques mois. Elle ne prend pas de médicament, il n’y pas eu de syndrome infectieux récent, il n’existe pas d’antécédent personnel ou familial particulier. L’examen clinique retrouve des œdèmes bilatéraux et symétriques remontant jusqu’aux lombes, non inflammatoires et une hépatomégalie à 2 travers de doigts ; vous notez quelques ecchymoses sur les bras secondaires à des traumatismes minimes selon la patiente. La pression artérielle est à 110/65 mmHg, la fréquence cardiaque à 80 bpm. Le bilan biologique sanguin de débrouillage retrouve : hémoglobine 140 g/L, leucocytes 6 G/L ; plaquettes 350 G/L, créatinine 60 µmol/L, protidémie 44 g/L, calcémie 1,84 mmoles/L, albuminémie 21 g/L, ASAT 20 UI/L, ALAT 31 UI/L, GGT 80 UI/L, PAL 300 UI/L, bilirubine 15 µmol/L, CRP négative. La bandelette urinaire retrouve une protéinurie positive à 3 croix, sans hématurie ni nitrite. Au vu du tableau clinico-biologique, quel est le mécanisme le plus vraisemblable à l’origine des œdèmes chez cette patiente ?. Syndrome néphrotiqueHypoalbuminémie inférieure à 30 g/L et albuminurie supérieure à 3 g/L ; pas d’argument pour une insuffisance cardiaque ou rénale ou une hépatopathie ; pas de médicament imputable. Parmi les propositions suivantes, quels examens font parti du bilan étiologique d'un syndrome néphrotique ? a. sérologies HBV et HCV b. anticorps anti nucléaires c. immunofixation des protéines sériques d. glycémie à jeun e. dosage des chaînes légères libres sériques A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Bilan recommandé dans le contexte de syndrome néphrotique (SN) de l’adulte à la recherche d’un diabète/ infection chronique par HBV ou HCV/ lupus/ gammapathie monoclonale. Tous les examens demandés sont négatifs excepté un excès de chaines légères libres lambda sériques et la présence d’une immunoglobuline monoclonale IgG lambda sérique de très faible taux quantifiée à 1,3 g/L. Quel examen histologique allez-vous proposer pour avancer dans la démarche diagnostique ? a. biopsie des glandes salivaires accessoires b. biopsie hépatique c. biopsie rénale d. biopsie nerveuse e. biopsie cutanée A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Une PBR est recommandée devant tout SN sauf dans 3 circonstances : 1) enfant avec SN pur et sans signe extra rénal, 2) diabétique avec rétinopathie diabétique et SN pur, 3) suspicion d’amylose. La biopsie des glandes salivaires accessoires confirme votre suspicion diagnostique, à savoir la présence d’une amylose AL. Quels éléments anatomopathologiques sont nécessaires pour pouvoir affirmer ce diagnostic ? a. présence de dépôts amyloïdes intracellulaires b. dépôts amyloïdes positifs avec le marquage anti SAA c. dépôts amyloïdes prenant la coloration rouge Congo d. dépôts amyloïdes bi réfringents en lumière polarisée e. dépôts amyloïdes positifs avec le marquage anti chaine légère lambda A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les dépôts sont extra-cellulaires, prenant la coloration rouge Congo et bi réfringents : cette description permet d’affirmer que les dépôts sont faits de protéines amyloïdes ; le marquage par les anticorps anti CLL lambda permet d’affirmer que l’amylose est AL lambda. 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TEP scanner b. scanner cervico-thoraco-abdomino-pelvien injecté c. myélogramme d. biopsie ostéo-médullaire e. ponction lombaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Myélogramme indispensable à la recherche d’un myélome sous-jacent (présence d'une IgG monoclonale). Quelle est l’atteinte d’organe dont le pronostic est le plus sévère ? a. neurologique b. digestive c. cardiaque d. rénale e. hépatique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La mortalité de l’amylose est largement liée à la présence d’une atteinte cardiaque ; il s’agit d’une urgence thérapeutique. Au moment où elle se rend aux toilettes, Mme M est victime d’une lipothymie durant quelques secondes, la pression artérielle prise immédiatement est à 80/55 mmHg, la fréquence cardiaque à 80 bpm ; elle se souvient qu’elle a présenté plusieurs épisodes de cet ordre ces derniers mois ; quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ? a. hypotension orthostatique b. troubles de la conduction cardiaque c. hypoglycémie d. crise convulsive e. malaise vagal", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme M, âgée de 50 ans, consulte aux urgences dans un contexte d’altération de l’état général associée à un syndrome œdémateux avec prise de 10 kilos en 6 mois. La patiente vous rapporte des paresthésies des 2 pieds évoluant depuis quelques mois. Elle ne prend pas de médicament, il n’y pas eu de syndrome infectieux récent, il n’existe pas d’antécédent personnel ou familial particulier. L’examen clinique retrouve des œdèmes bilatéraux et symétriques remontant jusqu’aux lombes, non inflammatoires et une hépatomégalie à 2 travers de doigts ; vous notez quelques ecchymoses sur les bras secondaires à des traumatismes minimes selon la patiente. La pression artérielle est à 110/65 mmHg, la fréquence cardiaque à 80 bpm. Le bilan biologique sanguin de débrouillage retrouve : hémoglobine 140 g/L, leucocytes 6 G/L ; plaquettes 350 G/L, créatinine 60 µmol/L, protidémie 44 g/L, calcémie 1,84 mmoles/L, albuminémie 21 g/L, ASAT 20 UI/L, ALAT 31 UI/L, GGT 80 UI/L, PAL 300 UI/L, bilirubine 15 µmol/L, CRP négative. La bandelette urinaire retrouve une protéinurie positive à 3 croix, sans hématurie ni nitrite. Au vu du tableau clinico-biologique, quel est le mécanisme le plus vraisemblable à l’origine des œdèmes chez cette patiente ?. Syndrome néphrotiqueHypoalbuminémie inférieure à 30 g/L et albuminurie supérieure à 3 g/L ; pas d’argument pour une insuffisance cardiaque ou rénale ou une hépatopathie ; pas de médicament imputable. Parmi les propositions suivantes, quels examens font parti du bilan étiologique d'un syndrome néphrotique ? a. sérologies HBV et HCV b. anticorps anti nucléaires c. immunofixation des protéines sériques d. glycémie à jeun e. dosage des chaînes légères libres sériques A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Bilan recommandé dans le contexte de syndrome néphrotique (SN) de l’adulte à la recherche d’un diabète/ infection chronique par HBV ou HCV/ lupus/ gammapathie monoclonale. Tous les examens demandés sont négatifs excepté un excès de chaines légères libres lambda sériques et la présence d’une immunoglobuline monoclonale IgG lambda sérique de très faible taux quantifiée à 1,3 g/L. Quel examen histologique allez-vous proposer pour avancer dans la démarche diagnostique ? a. biopsie des glandes salivaires accessoires b. biopsie hépatique c. biopsie rénale d. biopsie nerveuse e. biopsie cutanée A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Une PBR est recommandée devant tout SN sauf dans 3 circonstances : 1) enfant avec SN pur et sans signe extra rénal, 2) diabétique avec rétinopathie diabétique et SN pur, 3) suspicion d’amylose. La biopsie des glandes salivaires accessoires confirme votre suspicion diagnostique, à savoir la présence d’une amylose AL. 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Votre externe vous interroge sur l’intérêt de réaliser une biopsie rénale. a. elle n’est pas nécessaire pour affirmer le diagnostic b. elle ne modifiera en rien la prise en charge thérapeutique c. elle est indispensable au choix thérapeutique d. elle permet une classification histologique pronostique e. elle est contre-indiquée par le risque de saignement dans les néphropathies amyloïdes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. En cas de suspicion d’amylose, la BGSA est réalisée en première intention afin d’être le moins invasif possible ; en cas de négativité de la BGSA, la PBR est évidemment indiquée et il n’existe pas de contre-indication à réaliser ce geste chez ces patients ; il n’existe pas de classification histologique pronostique. Vous retenez donc le diagnostic d’amylose AL lambda de localisation au moins rénale et hépatique. Il n’y a pas d’adénopathie périphérique. Quel examen est nécessaire à visée étiologique ? a. TEP scanner b. scanner cervico-thoraco-abdomino-pelvien injecté c. myélogramme d. biopsie ostéo-médullaire e. ponction lombaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Myélogramme indispensable à la recherche d’un myélome sous-jacent (présence d'une IgG monoclonale). Quelle est l’atteinte d’organe dont le pronostic est le plus sévère ? a. neurologique b. digestive c. cardiaque d. rénale e. hépatique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La mortalité de l’amylose est largement liée à la présence d’une atteinte cardiaque ; il s’agit d’une urgence thérapeutique. Au moment où elle se rend aux toilettes, Mme M est victime d’une lipothymie durant quelques secondes, la pression artérielle prise immédiatement est à 80/55 mmHg, la fréquence cardiaque à 80 bpm ; elle se souvient qu’elle a présenté plusieurs épisodes de cet ordre ces derniers mois ; quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ? a. hypotension orthostatique b. troubles de la conduction cardiaque c. hypoglycémie d. crise convulsive e. malaise vagal A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. En cas d’atteinte cardiaque, les troubles de la conduction sont fréquents, il faut savoir les dépister et y penser en cas de lipothymie. En cas d’atteinte neurologique de type dysautonomie, l’hypotension orthostatique est classiquement présente et peut être très invalidante pour les patients (la survenue du malaise au passage à l’orthostatisme est très évocateur d’hypotension orthostatique). Le malaise vagal parait peu probable au vu d’une FC normale ; il n’y a pas d’argument pour une crise convulsive ou une pour une hypoglycémie (pas de traitement par insuline/ ATCD identiques dans les derniers mois et résolutifs spontanément). Vous décidez de traiter rapidement la patiente par chimiothérapie avec du velcade (bortezomib), de l’endoxan (cyclophosphamide) et de la dexamethasone. Les premières cures se passent très bien avec une bonne réponse hématologique (baisse des chaînes légères libres sériques et urinaires). Vous avez fini par poser un cathéter à la patiente car son capital veineux est insuffisant. Elle consulte aux urgences une dizaine de jours après la troisième cure avec de la fièvre à 40°C associée à des marbrures, l’orifice du cathéter est purulent; l’hémoglobine est à 10 g/dL, les plaquettes à 70 G/L et les polynucléaires neutrophiles à 0,2 G/L ; quel(s) type(s) d’antibiothérapie allez-vous lui proposer en urgence ? a. glycopeptides b. fluoroquinolones c. pénicilline à large spectre d. aminosides e. carbapénèmes", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme M, âgée de 50 ans, consulte aux urgences dans un contexte d’altération de l’état général associée à un syndrome œdémateux avec prise de 10 kilos en 6 mois. La patiente vous rapporte des paresthésies des 2 pieds évoluant depuis quelques mois. Elle ne prend pas de médicament, il n’y pas eu de syndrome infectieux récent, il n’existe pas d’antécédent personnel ou familial particulier. L’examen clinique retrouve des œdèmes bilatéraux et symétriques remontant jusqu’aux lombes, non inflammatoires et une hépatomégalie à 2 travers de doigts ; vous notez quelques ecchymoses sur les bras secondaires à des traumatismes minimes selon la patiente. La pression artérielle est à 110/65 mmHg, la fréquence cardiaque à 80 bpm. Le bilan biologique sanguin de débrouillage retrouve : hémoglobine 140 g/L, leucocytes 6 G/L ; plaquettes 350 G/L, créatinine 60 µmol/L, protidémie 44 g/L, calcémie 1,84 mmoles/L, albuminémie 21 g/L, ASAT 20 UI/L, ALAT 31 UI/L, GGT 80 UI/L, PAL 300 UI/L, bilirubine 15 µmol/L, CRP négative. La bandelette urinaire retrouve une protéinurie positive à 3 croix, sans hématurie ni nitrite. Au vu du tableau clinico-biologique, quel est le mécanisme le plus vraisemblable à l’origine des œdèmes chez cette patiente ?. Syndrome néphrotiqueHypoalbuminémie inférieure à 30 g/L et albuminurie supérieure à 3 g/L ; pas d’argument pour une insuffisance cardiaque ou rénale ou une hépatopathie ; pas de médicament imputable. Parmi les propositions suivantes, quels examens font parti du bilan étiologique d'un syndrome néphrotique ? a. sérologies HBV et HCV b. anticorps anti nucléaires c. immunofixation des protéines sériques d. glycémie à jeun e. dosage des chaînes légères libres sériques A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Bilan recommandé dans le contexte de syndrome néphrotique (SN) de l’adulte à la recherche d’un diabète/ infection chronique par HBV ou HCV/ lupus/ gammapathie monoclonale. Tous les examens demandés sont négatifs excepté un excès de chaines légères libres lambda sériques et la présence d’une immunoglobuline monoclonale IgG lambda sérique de très faible taux quantifiée à 1,3 g/L. Quel examen histologique allez-vous proposer pour avancer dans la démarche diagnostique ? a. biopsie des glandes salivaires accessoires b. biopsie hépatique c. biopsie rénale d. biopsie nerveuse e. biopsie cutanée A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Une PBR est recommandée devant tout SN sauf dans 3 circonstances : 1) enfant avec SN pur et sans signe extra rénal, 2) diabétique avec rétinopathie diabétique et SN pur, 3) suspicion d’amylose. La biopsie des glandes salivaires accessoires confirme votre suspicion diagnostique, à savoir la présence d’une amylose AL. 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Votre externe vous interroge sur l’intérêt de réaliser une biopsie rénale. a. elle n’est pas nécessaire pour affirmer le diagnostic b. elle ne modifiera en rien la prise en charge thérapeutique c. elle est indispensable au choix thérapeutique d. elle permet une classification histologique pronostique e. elle est contre-indiquée par le risque de saignement dans les néphropathies amyloïdes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. En cas de suspicion d’amylose, la BGSA est réalisée en première intention afin d’être le moins invasif possible ; en cas de négativité de la BGSA, la PBR est évidemment indiquée et il n’existe pas de contre-indication à réaliser ce geste chez ces patients ; il n’existe pas de classification histologique pronostique. Vous retenez donc le diagnostic d’amylose AL lambda de localisation au moins rénale et hépatique. Il n’y a pas d’adénopathie périphérique. Quel examen est nécessaire à visée étiologique ? a. 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Au moment où elle se rend aux toilettes, Mme M est victime d’une lipothymie durant quelques secondes, la pression artérielle prise immédiatement est à 80/55 mmHg, la fréquence cardiaque à 80 bpm ; elle se souvient qu’elle a présenté plusieurs épisodes de cet ordre ces derniers mois ; quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ? a. hypotension orthostatique b. troubles de la conduction cardiaque c. hypoglycémie d. crise convulsive e. malaise vagal A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. En cas d’atteinte cardiaque, les troubles de la conduction sont fréquents, il faut savoir les dépister et y penser en cas de lipothymie. En cas d’atteinte neurologique de type dysautonomie, l’hypotension orthostatique est classiquement présente et peut être très invalidante pour les patients (la survenue du malaise au passage à l’orthostatisme est très évocateur d’hypotension orthostatique). Le malaise vagal parait peu probable au vu d’une FC normale ; il n’y a pas d’argument pour une crise convulsive ou une pour une hypoglycémie (pas de traitement par insuline/ ATCD identiques dans les derniers mois et résolutifs spontanément). Vous décidez de traiter rapidement la patiente par chimiothérapie avec du velcade (bortezomib), de l’endoxan (cyclophosphamide) et de la dexamethasone. Les premières cures se passent très bien avec une bonne réponse hématologique (baisse des chaînes légères libres sériques et urinaires). Vous avez fini par poser un cathéter à la patiente car son capital veineux est insuffisant. Elle consulte aux urgences une dizaine de jours après la troisième cure avec de la fièvre à 40°C associée à des marbrures, l’orifice du cathéter est purulent; l’hémoglobine est à 10 g/dL, les plaquettes à 70 G/L et les polynucléaires neutrophiles à 0,2 G/L ; quel(s) type(s) d’antibiothérapie allez-vous lui proposer en urgence ? a. glycopeptides b. fluoroquinolones c. pénicilline à large spectre d. aminosides e. carbapénèmes A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Sepsis sévère (présence de marbrures) dans un contexte d’aplasie à point de départ du KT (orifice purulent) : pénicilline à large spectre + glycopeptides à visée anti staphylocoque (contexte KT) + aminosides (contexte sepsis sévère). Vous obtenez une très bonne réponse et vous continuez à suivre la patiente en consultation régulièrement. Elle se présente à votre consultation dix ans plus tard avec des douleurs rachidiennes très invalidantes survenues après un effort de portage ; l’examen clinique retrouve une aréflexie rotulienne et achilléenne, une hypoesthésie périnéale, une difficulté à marcher sur le talon à droite et une douleur rachidienne reproduite à la palpation; quelles sont vos hypothèses ? a. neuropathie amyloïde b. toxicité médicamenteuse à distance c. épidurite compressive d. hernie discale e. contracture para vertébrale", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme M, âgée de 50 ans, consulte aux urgences dans un contexte d’altération de l’état général associée à un syndrome œdémateux avec prise de 10 kilos en 6 mois. La patiente vous rapporte des paresthésies des 2 pieds évoluant depuis quelques mois. Elle ne prend pas de médicament, il n’y pas eu de syndrome infectieux récent, il n’existe pas d’antécédent personnel ou familial particulier. L’examen clinique retrouve des œdèmes bilatéraux et symétriques remontant jusqu’aux lombes, non inflammatoires et une hépatomégalie à 2 travers de doigts ; vous notez quelques ecchymoses sur les bras secondaires à des traumatismes minimes selon la patiente. La pression artérielle est à 110/65 mmHg, la fréquence cardiaque à 80 bpm. Le bilan biologique sanguin de débrouillage retrouve : hémoglobine 140 g/L, leucocytes 6 G/L ; plaquettes 350 G/L, créatinine 60 µmol/L, protidémie 44 g/L, calcémie 1,84 mmoles/L, albuminémie 21 g/L, ASAT 20 UI/L, ALAT 31 UI/L, GGT 80 UI/L, PAL 300 UI/L, bilirubine 15 µmol/L, CRP négative. La bandelette urinaire retrouve une protéinurie positive à 3 croix, sans hématurie ni nitrite. Au vu du tableau clinico-biologique, quel est le mécanisme le plus vraisemblable à l’origine des œdèmes chez cette patiente ?. Syndrome néphrotiqueHypoalbuminémie inférieure à 30 g/L et albuminurie supérieure à 3 g/L ; pas d’argument pour une insuffisance cardiaque ou rénale ou une hépatopathie ; pas de médicament imputable. Parmi les propositions suivantes, quels examens font parti du bilan étiologique d'un syndrome néphrotique ? a. sérologies HBV et HCV b. anticorps anti nucléaires c. immunofixation des protéines sériques d. glycémie à jeun e. dosage des chaînes légères libres sériques A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Bilan recommandé dans le contexte de syndrome néphrotique (SN) de l’adulte à la recherche d’un diabète/ infection chronique par HBV ou HCV/ lupus/ gammapathie monoclonale. Tous les examens demandés sont négatifs excepté un excès de chaines légères libres lambda sériques et la présence d’une immunoglobuline monoclonale IgG lambda sérique de très faible taux quantifiée à 1,3 g/L. 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Quels éléments anatomopathologiques sont nécessaires pour pouvoir affirmer ce diagnostic ? a. présence de dépôts amyloïdes intracellulaires b. dépôts amyloïdes positifs avec le marquage anti SAA c. dépôts amyloïdes prenant la coloration rouge Congo d. dépôts amyloïdes bi réfringents en lumière polarisée e. dépôts amyloïdes positifs avec le marquage anti chaine légère lambda A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les dépôts sont extra-cellulaires, prenant la coloration rouge Congo et bi réfringents : cette description permet d’affirmer que les dépôts sont faits de protéines amyloïdes ; le marquage par les anticorps anti CLL lambda permet d’affirmer que l’amylose est AL lambda. 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TEP scanner b. scanner cervico-thoraco-abdomino-pelvien injecté c. myélogramme d. biopsie ostéo-médullaire e. ponction lombaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Myélogramme indispensable à la recherche d’un myélome sous-jacent (présence d'une IgG monoclonale). Quelle est l’atteinte d’organe dont le pronostic est le plus sévère ? a. neurologique b. digestive c. cardiaque d. rénale e. hépatique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La mortalité de l’amylose est largement liée à la présence d’une atteinte cardiaque ; il s’agit d’une urgence thérapeutique. Au moment où elle se rend aux toilettes, Mme M est victime d’une lipothymie durant quelques secondes, la pression artérielle prise immédiatement est à 80/55 mmHg, la fréquence cardiaque à 80 bpm ; elle se souvient qu’elle a présenté plusieurs épisodes de cet ordre ces derniers mois ; quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ? a. hypotension orthostatique b. troubles de la conduction cardiaque c. hypoglycémie d. crise convulsive e. malaise vagal A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. En cas d’atteinte cardiaque, les troubles de la conduction sont fréquents, il faut savoir les dépister et y penser en cas de lipothymie. En cas d’atteinte neurologique de type dysautonomie, l’hypotension orthostatique est classiquement présente et peut être très invalidante pour les patients (la survenue du malaise au passage à l’orthostatisme est très évocateur d’hypotension orthostatique). Le malaise vagal parait peu probable au vu d’une FC normale ; il n’y a pas d’argument pour une crise convulsive ou une pour une hypoglycémie (pas de traitement par insuline/ ATCD identiques dans les derniers mois et résolutifs spontanément). Vous décidez de traiter rapidement la patiente par chimiothérapie avec du velcade (bortezomib), de l’endoxan (cyclophosphamide) et de la dexamethasone. Les premières cures se passent très bien avec une bonne réponse hématologique (baisse des chaînes légères libres sériques et urinaires). Vous avez fini par poser un cathéter à la patiente car son capital veineux est insuffisant. Elle consulte aux urgences une dizaine de jours après la troisième cure avec de la fièvre à 40°C associée à des marbrures, l’orifice du cathéter est purulent; l’hémoglobine est à 10 g/dL, les plaquettes à 70 G/L et les polynucléaires neutrophiles à 0,2 G/L ; quel(s) type(s) d’antibiothérapie allez-vous lui proposer en urgence ? a. glycopeptides b. fluoroquinolones c. pénicilline à large spectre d. aminosides e. carbapénèmes A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Sepsis sévère (présence de marbrures) dans un contexte d’aplasie à point de départ du KT (orifice purulent) : pénicilline à large spectre + glycopeptides à visée anti staphylocoque (contexte KT) + aminosides (contexte sepsis sévère). Vous obtenez une très bonne réponse et vous continuez à suivre la patiente en consultation régulièrement. Elle se présente à votre consultation dix ans plus tard avec des douleurs rachidiennes très invalidantes survenues après un effort de portage ; l’examen clinique retrouve une aréflexie rotulienne et achilléenne, une hypoesthésie périnéale, une difficulté à marcher sur le talon à droite et une douleur rachidienne reproduite à la palpation; quelles sont vos hypothèses ? a. neuropathie amyloïde b. toxicité médicamenteuse à distance c. épidurite compressive d. hernie discale e. contracture para vertébrale A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente présente un tableau clinique de syndrome de la queue de cheval : la hernie discale est une des étiologies les plus fréquentes et il faut savoir l’envisager, notamment après un effort de portage ; l’épidurite compressive est une étiologie plus rare mais à envisager chez une patiente avec ATCD d’amylose AL; la neuropathie amyloïde est une neuropathie périphérique sensitive ; il n’existe pas de médicament responsable de ce genre de toxicité ; la contracture n’est pas responsable de déficit. Vous avez diagnostiqué une épidurite compressive à l’IRM réalisée en urgence, responsable des symptômes de la queue de cheval que vous aviez notés. Le bilan biologique retrouve une créatinine à 140 µmol/L. L’hémogramme, le bilan hépatique et la CRP sont normaux. Le myélogramme objective une infiltration plasmocytaire nette à 25%. Quelle est l’étiologie la plus fréquente des insuffisances rénales aigues dans le myélome ? a. amylose b. hypercalcémie c. syndrome de Fanconi d. microangiopathie thrombotique e. tubulopathie myélomateuse", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme M, âgée de 50 ans, consulte aux urgences dans un contexte d’altération de l’état général associée à un syndrome œdémateux avec prise de 10 kilos en 6 mois. La patiente vous rapporte des paresthésies des 2 pieds évoluant depuis quelques mois. Elle ne prend pas de médicament, il n’y pas eu de syndrome infectieux récent, il n’existe pas d’antécédent personnel ou familial particulier. L’examen clinique retrouve des œdèmes bilatéraux et symétriques remontant jusqu’aux lombes, non inflammatoires et une hépatomégalie à 2 travers de doigts ; vous notez quelques ecchymoses sur les bras secondaires à des traumatismes minimes selon la patiente. La pression artérielle est à 110/65 mmHg, la fréquence cardiaque à 80 bpm. Le bilan biologique sanguin de débrouillage retrouve : hémoglobine 140 g/L, leucocytes 6 G/L ; plaquettes 350 G/L, créatinine 60 µmol/L, protidémie 44 g/L, calcémie 1,84 mmoles/L, albuminémie 21 g/L, ASAT 20 UI/L, ALAT 31 UI/L, GGT 80 UI/L, PAL 300 UI/L, bilirubine 15 µmol/L, CRP négative. La bandelette urinaire retrouve une protéinurie positive à 3 croix, sans hématurie ni nitrite. Au vu du tableau clinico-biologique, quel est le mécanisme le plus vraisemblable à l’origine des œdèmes chez cette patiente ?. Syndrome néphrotiqueHypoalbuminémie inférieure à 30 g/L et albuminurie supérieure à 3 g/L ; pas d’argument pour une insuffisance cardiaque ou rénale ou une hépatopathie ; pas de médicament imputable. Parmi les propositions suivantes, quels examens font parti du bilan étiologique d'un syndrome néphrotique ? a. sérologies HBV et HCV b. anticorps anti nucléaires c. immunofixation des protéines sériques d. glycémie à jeun e. dosage des chaînes légères libres sériques A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Bilan recommandé dans le contexte de syndrome néphrotique (SN) de l’adulte à la recherche d’un diabète/ infection chronique par HBV ou HCV/ lupus/ gammapathie monoclonale. Tous les examens demandés sont négatifs excepté un excès de chaines légères libres lambda sériques et la présence d’une immunoglobuline monoclonale IgG lambda sérique de très faible taux quantifiée à 1,3 g/L. Quel examen histologique allez-vous proposer pour avancer dans la démarche diagnostique ? a. biopsie des glandes salivaires accessoires b. biopsie hépatique c. biopsie rénale d. biopsie nerveuse e. biopsie cutanée A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Une PBR est recommandée devant tout SN sauf dans 3 circonstances : 1) enfant avec SN pur et sans signe extra rénal, 2) diabétique avec rétinopathie diabétique et SN pur, 3) suspicion d’amylose. La biopsie des glandes salivaires accessoires confirme votre suspicion diagnostique, à savoir la présence d’une amylose AL. Quels éléments anatomopathologiques sont nécessaires pour pouvoir affirmer ce diagnostic ? a. présence de dépôts amyloïdes intracellulaires b. dépôts amyloïdes positifs avec le marquage anti SAA c. dépôts amyloïdes prenant la coloration rouge Congo d. dépôts amyloïdes bi réfringents en lumière polarisée e. dépôts amyloïdes positifs avec le marquage anti chaine légère lambda A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les dépôts sont extra-cellulaires, prenant la coloration rouge Congo et bi réfringents : cette description permet d’affirmer que les dépôts sont faits de protéines amyloïdes ; le marquage par les anticorps anti CLL lambda permet d’affirmer que l’amylose est AL lambda. Votre externe vous interroge sur l’intérêt de réaliser une biopsie rénale. a. elle n’est pas nécessaire pour affirmer le diagnostic b. elle ne modifiera en rien la prise en charge thérapeutique c. elle est indispensable au choix thérapeutique d. elle permet une classification histologique pronostique e. elle est contre-indiquée par le risque de saignement dans les néphropathies amyloïdes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. En cas de suspicion d’amylose, la BGSA est réalisée en première intention afin d’être le moins invasif possible ; en cas de négativité de la BGSA, la PBR est évidemment indiquée et il n’existe pas de contre-indication à réaliser ce geste chez ces patients ; il n’existe pas de classification histologique pronostique. Vous retenez donc le diagnostic d’amylose AL lambda de localisation au moins rénale et hépatique. Il n’y a pas d’adénopathie périphérique. Quel examen est nécessaire à visée étiologique ? a. TEP scanner b. scanner cervico-thoraco-abdomino-pelvien injecté c. myélogramme d. biopsie ostéo-médullaire e. ponction lombaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Myélogramme indispensable à la recherche d’un myélome sous-jacent (présence d'une IgG monoclonale). Quelle est l’atteinte d’organe dont le pronostic est le plus sévère ? a. neurologique b. digestive c. cardiaque d. rénale e. hépatique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La mortalité de l’amylose est largement liée à la présence d’une atteinte cardiaque ; il s’agit d’une urgence thérapeutique. Au moment où elle se rend aux toilettes, Mme M est victime d’une lipothymie durant quelques secondes, la pression artérielle prise immédiatement est à 80/55 mmHg, la fréquence cardiaque à 80 bpm ; elle se souvient qu’elle a présenté plusieurs épisodes de cet ordre ces derniers mois ; quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ? a. hypotension orthostatique b. troubles de la conduction cardiaque c. hypoglycémie d. crise convulsive e. malaise vagal A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. En cas d’atteinte cardiaque, les troubles de la conduction sont fréquents, il faut savoir les dépister et y penser en cas de lipothymie. En cas d’atteinte neurologique de type dysautonomie, l’hypotension orthostatique est classiquement présente et peut être très invalidante pour les patients (la survenue du malaise au passage à l’orthostatisme est très évocateur d’hypotension orthostatique). Le malaise vagal parait peu probable au vu d’une FC normale ; il n’y a pas d’argument pour une crise convulsive ou une pour une hypoglycémie (pas de traitement par insuline/ ATCD identiques dans les derniers mois et résolutifs spontanément). Vous décidez de traiter rapidement la patiente par chimiothérapie avec du velcade (bortezomib), de l’endoxan (cyclophosphamide) et de la dexamethasone. Les premières cures se passent très bien avec une bonne réponse hématologique (baisse des chaînes légères libres sériques et urinaires). Vous avez fini par poser un cathéter à la patiente car son capital veineux est insuffisant. Elle consulte aux urgences une dizaine de jours après la troisième cure avec de la fièvre à 40°C associée à des marbrures, l’orifice du cathéter est purulent; l’hémoglobine est à 10 g/dL, les plaquettes à 70 G/L et les polynucléaires neutrophiles à 0,2 G/L ; quel(s) type(s) d’antibiothérapie allez-vous lui proposer en urgence ? a. glycopeptides b. fluoroquinolones c. pénicilline à large spectre d. aminosides e. carbapénèmes A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Sepsis sévère (présence de marbrures) dans un contexte d’aplasie à point de départ du KT (orifice purulent) : pénicilline à large spectre + glycopeptides à visée anti staphylocoque (contexte KT) + aminosides (contexte sepsis sévère). Vous obtenez une très bonne réponse et vous continuez à suivre la patiente en consultation régulièrement. Elle se présente à votre consultation dix ans plus tard avec des douleurs rachidiennes très invalidantes survenues après un effort de portage ; l’examen clinique retrouve une aréflexie rotulienne et achilléenne, une hypoesthésie périnéale, une difficulté à marcher sur le talon à droite et une douleur rachidienne reproduite à la palpation; quelles sont vos hypothèses ? a. neuropathie amyloïde b. toxicité médicamenteuse à distance c. épidurite compressive d. hernie discale e. contracture para vertébrale A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente présente un tableau clinique de syndrome de la queue de cheval : la hernie discale est une des étiologies les plus fréquentes et il faut savoir l’envisager, notamment après un effort de portage ; l’épidurite compressive est une étiologie plus rare mais à envisager chez une patiente avec ATCD d’amylose AL; la neuropathie amyloïde est une neuropathie périphérique sensitive ; il n’existe pas de médicament responsable de ce genre de toxicité ; la contracture n’est pas responsable de déficit. Vous avez diagnostiqué une épidurite compressive à l’IRM réalisée en urgence, responsable des symptômes de la queue de cheval que vous aviez notés. Le bilan biologique retrouve une créatinine à 140 µmol/L. L’hémogramme, le bilan hépatique et la CRP sont normaux. Le myélogramme objective une infiltration plasmocytaire nette à 25%. Quelle est l’étiologie la plus fréquente des insuffisances rénales aigues dans le myélome ? a. amylose b. hypercalcémie c. syndrome de Fanconi d. microangiopathie thrombotique e. tubulopathie myélomateuse A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. L'étiologie la plus fréquente des IRA dans le myélome est la tubulopathie myélomateuse, secondaire à la précipitation des CLL dans les tubules ; cette précipitation est favorisée par un milieu acide et la déshydratation. D'une façon générale, quel résultat urinaire confirmerait l’hypothèse d’une tubulopathie myélomateuse ? a. protéinurie faite de chaines légères libres b. albuminurie c. hématurie microscopique d. hématurie macroscopique e. absence de protéinurie", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme M, âgée de 50 ans, consulte aux urgences dans un contexte d’altération de l’état général associée à un syndrome œdémateux avec prise de 10 kilos en 6 mois. La patiente vous rapporte des paresthésies des 2 pieds évoluant depuis quelques mois. Elle ne prend pas de médicament, il n’y pas eu de syndrome infectieux récent, il n’existe pas d’antécédent personnel ou familial particulier. L’examen clinique retrouve des œdèmes bilatéraux et symétriques remontant jusqu’aux lombes, non inflammatoires et une hépatomégalie à 2 travers de doigts ; vous notez quelques ecchymoses sur les bras secondaires à des traumatismes minimes selon la patiente. La pression artérielle est à 110/65 mmHg, la fréquence cardiaque à 80 bpm. Le bilan biologique sanguin de débrouillage retrouve : hémoglobine 140 g/L, leucocytes 6 G/L ; plaquettes 350 G/L, créatinine 60 µmol/L, protidémie 44 g/L, calcémie 1,84 mmoles/L, albuminémie 21 g/L, ASAT 20 UI/L, ALAT 31 UI/L, GGT 80 UI/L, PAL 300 UI/L, bilirubine 15 µmol/L, CRP négative. La bandelette urinaire retrouve une protéinurie positive à 3 croix, sans hématurie ni nitrite. Au vu du tableau clinico-biologique, quel est le mécanisme le plus vraisemblable à l’origine des œdèmes chez cette patiente ?. Syndrome néphrotiqueHypoalbuminémie inférieure à 30 g/L et albuminurie supérieure à 3 g/L ; pas d’argument pour une insuffisance cardiaque ou rénale ou une hépatopathie ; pas de médicament imputable. Parmi les propositions suivantes, quels examens font parti du bilan étiologique d'un syndrome néphrotique ? a. sérologies HBV et HCV b. anticorps anti nucléaires c. immunofixation des protéines sériques d. glycémie à jeun e. dosage des chaînes légères libres sériques A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Bilan recommandé dans le contexte de syndrome néphrotique (SN) de l’adulte à la recherche d’un diabète/ infection chronique par HBV ou HCV/ lupus/ gammapathie monoclonale. Tous les examens demandés sont négatifs excepté un excès de chaines légères libres lambda sériques et la présence d’une immunoglobuline monoclonale IgG lambda sérique de très faible taux quantifiée à 1,3 g/L. Quel examen histologique allez-vous proposer pour avancer dans la démarche diagnostique ? a. biopsie des glandes salivaires accessoires b. biopsie hépatique c. biopsie rénale d. biopsie nerveuse e. biopsie cutanée A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Une PBR est recommandée devant tout SN sauf dans 3 circonstances : 1) enfant avec SN pur et sans signe extra rénal, 2) diabétique avec rétinopathie diabétique et SN pur, 3) suspicion d’amylose. La biopsie des glandes salivaires accessoires confirme votre suspicion diagnostique, à savoir la présence d’une amylose AL. Quels éléments anatomopathologiques sont nécessaires pour pouvoir affirmer ce diagnostic ? a. présence de dépôts amyloïdes intracellulaires b. dépôts amyloïdes positifs avec le marquage anti SAA c. dépôts amyloïdes prenant la coloration rouge Congo d. dépôts amyloïdes bi réfringents en lumière polarisée e. dépôts amyloïdes positifs avec le marquage anti chaine légère lambda A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Les dépôts sont extra-cellulaires, prenant la coloration rouge Congo et bi réfringents : cette description permet d’affirmer que les dépôts sont faits de protéines amyloïdes ; le marquage par les anticorps anti CLL lambda permet d’affirmer que l’amylose est AL lambda. Votre externe vous interroge sur l’intérêt de réaliser une biopsie rénale. a. elle n’est pas nécessaire pour affirmer le diagnostic b. elle ne modifiera en rien la prise en charge thérapeutique c. elle est indispensable au choix thérapeutique d. elle permet une classification histologique pronostique e. elle est contre-indiquée par le risque de saignement dans les néphropathies amyloïdes A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. En cas de suspicion d’amylose, la BGSA est réalisée en première intention afin d’être le moins invasif possible ; en cas de négativité de la BGSA, la PBR est évidemment indiquée et il n’existe pas de contre-indication à réaliser ce geste chez ces patients ; il n’existe pas de classification histologique pronostique. Vous retenez donc le diagnostic d’amylose AL lambda de localisation au moins rénale et hépatique. Il n’y a pas d’adénopathie périphérique. Quel examen est nécessaire à visée étiologique ? a. TEP scanner b. scanner cervico-thoraco-abdomino-pelvien injecté c. myélogramme d. biopsie ostéo-médullaire e. ponction lombaire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Myélogramme indispensable à la recherche d’un myélome sous-jacent (présence d'une IgG monoclonale). Quelle est l’atteinte d’organe dont le pronostic est le plus sévère ? a. neurologique b. digestive c. cardiaque d. rénale e. hépatique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. La mortalité de l’amylose est largement liée à la présence d’une atteinte cardiaque ; il s’agit d’une urgence thérapeutique. Au moment où elle se rend aux toilettes, Mme M est victime d’une lipothymie durant quelques secondes, la pression artérielle prise immédiatement est à 80/55 mmHg, la fréquence cardiaque à 80 bpm ; elle se souvient qu’elle a présenté plusieurs épisodes de cet ordre ces derniers mois ; quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ? a. hypotension orthostatique b. troubles de la conduction cardiaque c. hypoglycémie d. crise convulsive e. malaise vagal A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. En cas d’atteinte cardiaque, les troubles de la conduction sont fréquents, il faut savoir les dépister et y penser en cas de lipothymie. En cas d’atteinte neurologique de type dysautonomie, l’hypotension orthostatique est classiquement présente et peut être très invalidante pour les patients (la survenue du malaise au passage à l’orthostatisme est très évocateur d’hypotension orthostatique). Le malaise vagal parait peu probable au vu d’une FC normale ; il n’y a pas d’argument pour une crise convulsive ou une pour une hypoglycémie (pas de traitement par insuline/ ATCD identiques dans les derniers mois et résolutifs spontanément). Vous décidez de traiter rapidement la patiente par chimiothérapie avec du velcade (bortezomib), de l’endoxan (cyclophosphamide) et de la dexamethasone. Les premières cures se passent très bien avec une bonne réponse hématologique (baisse des chaînes légères libres sériques et urinaires). Vous avez fini par poser un cathéter à la patiente car son capital veineux est insuffisant. Elle consulte aux urgences une dizaine de jours après la troisième cure avec de la fièvre à 40°C associée à des marbrures, l’orifice du cathéter est purulent; l’hémoglobine est à 10 g/dL, les plaquettes à 70 G/L et les polynucléaires neutrophiles à 0,2 G/L ; quel(s) type(s) d’antibiothérapie allez-vous lui proposer en urgence ? a. glycopeptides b. fluoroquinolones c. pénicilline à large spectre d. aminosides e. carbapénèmes A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Sepsis sévère (présence de marbrures) dans un contexte d’aplasie à point de départ du KT (orifice purulent) : pénicilline à large spectre + glycopeptides à visée anti staphylocoque (contexte KT) + aminosides (contexte sepsis sévère). Vous obtenez une très bonne réponse et vous continuez à suivre la patiente en consultation régulièrement. Elle se présente à votre consultation dix ans plus tard avec des douleurs rachidiennes très invalidantes survenues après un effort de portage ; l’examen clinique retrouve une aréflexie rotulienne et achilléenne, une hypoesthésie périnéale, une difficulté à marcher sur le talon à droite et une douleur rachidienne reproduite à la palpation; quelles sont vos hypothèses ? a. neuropathie amyloïde b. toxicité médicamenteuse à distance c. épidurite compressive d. hernie discale e. contracture para vertébrale A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente présente un tableau clinique de syndrome de la queue de cheval : la hernie discale est une des étiologies les plus fréquentes et il faut savoir l’envisager, notamment après un effort de portage ; l’épidurite compressive est une étiologie plus rare mais à envisager chez une patiente avec ATCD d’amylose AL; la neuropathie amyloïde est une neuropathie périphérique sensitive ; il n’existe pas de médicament responsable de ce genre de toxicité ; la contracture n’est pas responsable de déficit. Vous avez diagnostiqué une épidurite compressive à l’IRM réalisée en urgence, responsable des symptômes de la queue de cheval que vous aviez notés. Le bilan biologique retrouve une créatinine à 140 µmol/L. L’hémogramme, le bilan hépatique et la CRP sont normaux. Le myélogramme objective une infiltration plasmocytaire nette à 25%. Quelle est l’étiologie la plus fréquente des insuffisances rénales aigues dans le myélome ? a. amylose b. hypercalcémie c. syndrome de Fanconi d. microangiopathie thrombotique e. tubulopathie myélomateuse A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. L'étiologie la plus fréquente des IRA dans le myélome est la tubulopathie myélomateuse, secondaire à la précipitation des CLL dans les tubules ; cette précipitation est favorisée par un milieu acide et la déshydratation. D'une façon générale, quel résultat urinaire confirmerait l’hypothèse d’une tubulopathie myélomateuse ? a. protéinurie faite de chaines légères libres b. albuminurie c. hématurie microscopique d. hématurie macroscopique e. absence de protéinurie A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. L’étiologie la plus fréquente des IRA dans le myélome est la tubulopathie myélomateuse, secondaire à la précipitation des CLL dans les tubules. L’electrophorèse des protéines urinaires met en évidence la présence de CLL dans les urines. La patiente vous interroge sur le fait d’avoir deux maladies hématologiques : que lui répondez-vous ? a. il n’existe aucune association entre myélome et amylose AL b. le myélome est toujours associé à une amylose AL c. l’amylose AL évolue toujours vers un myélome d. l’amylose AL peut être associée à un myélome au diagnostic e. l’amylose AL peut évoluer vers un myélome à distance", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez au service d'accueil de l'hôpital une patiente de 25 ans. Elle a consulte son médecin traitant pour des taches rouges apparues au niveau des jambes depuis 3 jours. Ce dernier a prescrit un hémogramme qui montre des plaquettes à 18 G/L et a alors adressé la patiente aux urgences. Les constantes prises par l'infirmière sont les suivantes : PA = 124/76 mmHg, fréquence cardiaque = 68/min, fréquence respiratoire = 16/min, température = 37°5 C, score de Glasgow = 15 Quel(s) signe(s) de gravité recherchez-vous en priorité à l'examen clinique ? a. Purpura pétéchial b. hématurie microscopique c. Hémarthrose du genou d. gingivorragies spontanées e. Ecchymoses multiples", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes appelé au chevet d'une patiente de 65 ans, en raison de douleurs au départ pelvi-crurales puis ayant eu tendance à se généraliser. En effet, depuis quelques semaines, la patiente se plaint de douleurs de la ceinture pelvienne et parfois du rachis. L’intensité de la symptomatologie, progressivement croissante, est telle qu'elle a de plus en plus de difficulté à déambuler depuis plusieurs mois. Depuis quelques semaines, elle est confinée au lit et ce sont ses enfants qui assurent sa toilette et lui apportent ses repas. L’examen clinique ne retrouve pas de diminution de mobilité articulaire. Vous ne constatez pas de synovites notamment des poignets et des mains. Quel(s) est (sont) le (les) diagnostic(s) compatible(s) avec ce tableau clinique ? a. polyarthrite rhumatoïde b. arthrose généralisée c. métastases osseuses d. ostéomalacie e. tendinites diffuses", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes appelé au chevet d'une patiente de 65 ans, en raison de douleurs au départ pelvi-crurales puis ayant eu tendance à se généraliser. En effet, depuis quelques semaines, la patiente se plaint de douleurs de la ceinture pelvienne et parfois du rachis. L’intensité de la symptomatologie, progressivement croissante, est telle qu'elle a de plus en plus de difficulté à déambuler depuis plusieurs mois. Depuis quelques semaines, elle est confinée au lit et ce sont ses enfants qui assurent sa toilette et lui apportent ses repas. L’examen clinique ne retrouve pas de diminution de mobilité articulaire. Vous ne constatez pas de synovites notamment des poignets et des mains. Quel(s) est (sont) le (les) diagnostic(s) compatible(s) avec ce tableau clinique ? a. polyarthrite rhumatoïde b. arthrose généralisée c. métastases osseuses d. ostéomalacie e. tendinites diffuses A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. A. les localisations de l’atteinte articulaire ne sont pas habituelles et surtout il n’est pas fait allusion à la présence de synovites B. l’arthrose même généralisée ne peut être à l’origine d’une impotence fonctionnelle complète C. le tableau clinique est compatible avec un tel diagnostic D. le tableau clinique est compatible avec un tel diagnostic E. les tendinites concernent préférentiellement certains sites notamment l’épaule et la hanche, cependant elles n’intéressent habituellement qu’un seul site en même temps et elles ne peuvent entrainer une impotence fonctionnelle complète. Les douleurs sont de rythme mécanique et le principal antécédent est une bronchopathie chronique obstructive (BPCO) post-tabagique. Cette BPCO est à l’origine d’une dyspnée sévère qui fait que la patiente ne quitte plus son domicile depuis maintenant plusieurs années. La patiente vous indique qu’elle n’a pas beaucoup d’appétit. Ses apports calciques se résument à un seul yaourt deux fois par semaine. Il n’y a pas d’altération de l’état général. Les principaux résultats de la biologie sont les suivants ; NFS-plaquettes sans particularité ; VS: 10 mm à la première heure ; CRP: 5 mg/litre (N<6). Electrophorèse des protéines normale Quel(s) est (sont) votre (vos) hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. polyarthrite rhumatoïde b. métastases osseuses c. ostéomalacie d. arthrose généralisée e. tendinites diffuses", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. O , 41 ans, vous est adressé par son médecin traitant. Il a consulté celui-ci il y a quelques semaines pour une toux evoluant depuis environ 6 mois, et malheureusement il est venu sans la lettre rédigée pour vous par ce dernier. C'est un patient non fumeur. Concernant la toux, quelles sont les réponses vraies (plusieurs réponses possibles) ? a. Il s'agit d'un motif de consultation fréquent en médecine générale b. les traitements symptomatiques sont le plus souvent efficaces c. elle altère souvent la qualité de vie du patient d. elle met en jeu un arc réflexe e. elle ne doit pas inquiéter chez le patient fumeur", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "M. O , 41 ans, vous est adressé par son médecin traitant. Il a consulté celui-ci il y a quelques semaines pour une toux evoluant depuis environ 6 mois, et malheureusement il est venu sans la lettre rédigée pour vous par ce dernier. C'est un patient non fumeur. Concernant la toux, quelles sont les réponses vraies (plusieurs réponses possibles) ? a. Il s'agit d'un motif de consultation fréquent en médecine générale b. les traitements symptomatiques sont le plus souvent efficaces c. elle altère souvent la qualité de vie du patient d. elle met en jeu un arc réflexe e. elle ne doit pas inquiéter chez le patient fumeur A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quels sont les quatres principales causes de toux à radiographie de thorax normale ? a. Coqueluche b. Reflux gastro-oesophagien c. Asthme d. Rhinorhée postérieure e. Iatrogène", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous voyez en consultation au cabinet médical vers 19h Hector, âgé de 11 ans. Sa maman l'accompagne et vous informe qu'il est fatigué depuis environ 15 jours. Il n'a plus d'appétit et est souvent nauséeux. Il est irritable, semble trier son alimentation. Elle a l'impression qu'il a perdu du poids et craint une anorexie. Depuis la veille il respire fort et elle le trouve très \"nerveux\". A l'examen physique, vous retrouvez les éléments de la description par la mère, sans plus. Quelle prise en charge préconisez-vous après cet examen ? a. vous prescrivez un anxiolytique afin d'adoucir l'ambiance familiale dans un premier temps b. vous appelez le SMUR pour un transfert médicalisé en urgence c. vous complétez l'évaluation clinique d. vous prescrivez un bilan biologique complet à réaliser demain matin au laboratoire e. vous orientez cette famille vers un collègue pédopsychiatre", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous voyez en consultation au cabinet médical vers 19h Hector, âgé de 11 ans. Sa maman l'accompagne et vous informe qu'il est fatigué depuis environ 15 jours. Il n'a plus d'appétit et est souvent nauséeux. Il est irritable, semble trier son alimentation. Elle a l'impression qu'il a perdu du poids et craint une anorexie. Depuis la veille il respire fort et elle le trouve très \"nerveux\". A l'examen physique, vous retrouvez les éléments de la description par la mère, sans plus. Quelle prise en charge préconisez-vous après cet examen ? a. vous prescrivez un anxiolytique afin d'adoucir l'ambiance familiale dans un premier temps b. vous appelez le SMUR pour un transfert médicalisé en urgence c. vous complétez l'évaluation clinique d. vous prescrivez un bilan biologique complet à réaliser demain matin au laboratoire e. vous orientez cette famille vers un collègue pédopsychiatre A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) élément(s) de l'évaluation clinique manque(nt) ? a. la pesée d'Hector pour objectiver la perte de poids pressentie b. évaluer l'hydratation et la diurèse d'Hector c. la constitution de l'arbre généalogique d. la pratique d'un fond d'oeil e. la recherche d'une énurésie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous voyez en consultation au cabinet médical vers 19h Hector, âgé de 11 ans. Sa maman l'accompagne et vous informe qu'il est fatigué depuis environ 15 jours. Il n'a plus d'appétit et est souvent nauséeux. Il est irritable, semble trier son alimentation. Elle a l'impression qu'il a perdu du poids et craint une anorexie. Depuis la veille il respire fort et elle le trouve très \"nerveux\". A l'examen physique, vous retrouvez les éléments de la description par la mère, sans plus. Quelle prise en charge préconisez-vous après cet examen ? a. vous prescrivez un anxiolytique afin d'adoucir l'ambiance familiale dans un premier temps b. vous appelez le SMUR pour un transfert médicalisé en urgence c. vous complétez l'évaluation clinique d. vous prescrivez un bilan biologique complet à réaliser demain matin au laboratoire e. vous orientez cette famille vers un collègue pédopsychiatre A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) élément(s) de l'évaluation clinique manque(nt) ? a. la pesée d'Hector pour objectiver la perte de poids pressentie b. évaluer l'hydratation et la diurèse d'Hector c. la constitution de l'arbre généalogique d. la pratique d'un fond d'oeil e. la recherche d'une énurésie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Hector pèse 30 kg, il aurait perdu 1 kg depuis la dernière visite médicale il y a 2 mois. Hector reconnait que depuis 3 jours il a fait pipi au lit en dormant mais qu'il n'a pas osé en parler à ses parents car il était propre depuis longtemps. Par ailleurs il est apyrétique, sa fréquence cardiaque est à 120/mn, sa TA à 110/67 mmHg. Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) à évoquer ? a. une pyélonéphrite b. une acidocétose c. une découverte de diabète de type 1 d. une découverte de diabète de type 2 e. une entrée dans une psychose", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous voyez en consultation au cabinet médical vers 19h Hector, âgé de 11 ans. Sa maman l'accompagne et vous informe qu'il est fatigué depuis environ 15 jours. Il n'a plus d'appétit et est souvent nauséeux. Il est irritable, semble trier son alimentation. Elle a l'impression qu'il a perdu du poids et craint une anorexie. Depuis la veille il respire fort et elle le trouve très \"nerveux\". A l'examen physique, vous retrouvez les éléments de la description par la mère, sans plus. Quelle prise en charge préconisez-vous après cet examen ? a. vous prescrivez un anxiolytique afin d'adoucir l'ambiance familiale dans un premier temps b. vous appelez le SMUR pour un transfert médicalisé en urgence c. vous complétez l'évaluation clinique d. vous prescrivez un bilan biologique complet à réaliser demain matin au laboratoire e. vous orientez cette famille vers un collègue pédopsychiatre A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) élément(s) de l'évaluation clinique manque(nt) ? a. la pesée d'Hector pour objectiver la perte de poids pressentie b. évaluer l'hydratation et la diurèse d'Hector c. la constitution de l'arbre généalogique d. la pratique d'un fond d'oeil e. la recherche d'une énurésie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Hector pèse 30 kg, il aurait perdu 1 kg depuis la dernière visite médicale il y a 2 mois. Hector reconnait que depuis 3 jours il a fait pipi au lit en dormant mais qu'il n'a pas osé en parler à ses parents car il était propre depuis longtemps. Par ailleurs il est apyrétique, sa fréquence cardiaque est à 120/mn, sa TA à 110/67 mmHg. Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) à évoquer ? a. une pyélonéphrite b. une acidocétose c. une découverte de diabète de type 1 d. une découverte de diabète de type 2 e. une entrée dans une psychose A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Si vous aviez les moyens de réaliser un gaz du sang au cabinet, que vous attendriez-vous à trouver ? a. une acidose normo-capnique b. une augmentation du taux des bicarbonates c. une diminution du taux des bicarbonates d. un excès de base très négatif e. une alcalose respiratoire", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous voyez en consultation au cabinet médical vers 19h Hector, âgé de 11 ans. Sa maman l'accompagne et vous informe qu'il est fatigué depuis environ 15 jours. Il n'a plus d'appétit et est souvent nauséeux. Il est irritable, semble trier son alimentation. Elle a l'impression qu'il a perdu du poids et craint une anorexie. Depuis la veille il respire fort et elle le trouve très \"nerveux\". A l'examen physique, vous retrouvez les éléments de la description par la mère, sans plus. Quelle prise en charge préconisez-vous après cet examen ? a. vous prescrivez un anxiolytique afin d'adoucir l'ambiance familiale dans un premier temps b. vous appelez le SMUR pour un transfert médicalisé en urgence c. vous complétez l'évaluation clinique d. vous prescrivez un bilan biologique complet à réaliser demain matin au laboratoire e. vous orientez cette famille vers un collègue pédopsychiatre A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) élément(s) de l'évaluation clinique manque(nt) ? a. la pesée d'Hector pour objectiver la perte de poids pressentie b. évaluer l'hydratation et la diurèse d'Hector c. la constitution de l'arbre généalogique d. la pratique d'un fond d'oeil e. la recherche d'une énurésie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Hector pèse 30 kg, il aurait perdu 1 kg depuis la dernière visite médicale il y a 2 mois. Hector reconnait que depuis 3 jours il a fait pipi au lit en dormant mais qu'il n'a pas osé en parler à ses parents car il était propre depuis longtemps. Par ailleurs il est apyrétique, sa fréquence cardiaque est à 120/mn, sa TA à 110/67 mmHg. Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) à évoquer ? a. une pyélonéphrite b. une acidocétose c. une découverte de diabète de type 1 d. une découverte de diabète de type 2 e. une entrée dans une psychose A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Si vous aviez les moyens de réaliser un gaz du sang au cabinet, que vous attendriez-vous à trouver ? a. une acidose normo-capnique b. une augmentation du taux des bicarbonates c. une diminution du taux des bicarbonates d. un excès de base très négatif e. une alcalose respiratoire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Comment confirmez-vous votre hypothèse de découverte de diabète de type 1 chez Hector ? a. vous pratiquez une bandelette urinaire à la recherche d'une glycosurie b. vous pratiquez un dextro à la recherche d'une hyperglycémie c. vous prescrivez un ionogramme sanguin à pratiquer demain matin dès l'ouverture des laboratoires d. vous conseillez un régime alimentaire peu sucré et demandez à contrôler l'évolution des symptômes e. vous adressez l'enfant aux urgences", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous voyez en consultation au cabinet médical vers 19h Hector, âgé de 11 ans. Sa maman l'accompagne et vous informe qu'il est fatigué depuis environ 15 jours. Il n'a plus d'appétit et est souvent nauséeux. Il est irritable, semble trier son alimentation. Elle a l'impression qu'il a perdu du poids et craint une anorexie. Depuis la veille il respire fort et elle le trouve très \"nerveux\". A l'examen physique, vous retrouvez les éléments de la description par la mère, sans plus. Quelle prise en charge préconisez-vous après cet examen ? a. vous prescrivez un anxiolytique afin d'adoucir l'ambiance familiale dans un premier temps b. vous appelez le SMUR pour un transfert médicalisé en urgence c. vous complétez l'évaluation clinique d. vous prescrivez un bilan biologique complet à réaliser demain matin au laboratoire e. vous orientez cette famille vers un collègue pédopsychiatre A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) élément(s) de l'évaluation clinique manque(nt) ? a. la pesée d'Hector pour objectiver la perte de poids pressentie b. évaluer l'hydratation et la diurèse d'Hector c. la constitution de l'arbre généalogique d. la pratique d'un fond d'oeil e. la recherche d'une énurésie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Hector pèse 30 kg, il aurait perdu 1 kg depuis la dernière visite médicale il y a 2 mois. Hector reconnait que depuis 3 jours il a fait pipi au lit en dormant mais qu'il n'a pas osé en parler à ses parents car il était propre depuis longtemps. Par ailleurs il est apyrétique, sa fréquence cardiaque est à 120/mn, sa TA à 110/67 mmHg. Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) à évoquer ? a. une pyélonéphrite b. une acidocétose c. une découverte de diabète de type 1 d. une découverte de diabète de type 2 e. une entrée dans une psychose A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Si vous aviez les moyens de réaliser un gaz du sang au cabinet, que vous attendriez-vous à trouver ? a. une acidose normo-capnique b. une augmentation du taux des bicarbonates c. une diminution du taux des bicarbonates d. un excès de base très négatif e. une alcalose respiratoire A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Comment confirmez-vous votre hypothèse de découverte de diabète de type 1 chez Hector ? a. vous pratiquez une bandelette urinaire à la recherche d'une glycosurie b. vous pratiquez un dextro à la recherche d'une hyperglycémie c. vous prescrivez un ionogramme sanguin à pratiquer demain matin dès l'ouverture des laboratoires d. vous conseillez un régime alimentaire peu sucré et demandez à contrôler l'évolution des symptômes e. vous adressez l'enfant aux urgences A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct. Aux urgences le diagnostic d'acidocétose sur découverte de diabète de type 1 est confirmé. Quels éléments font partie de la prise en charge thérapeutique de cette pathologie ? a. insulinothérapie par voie veineuse seule au départ, pour faire rapidemment chuter la glycémie b. mise sous pompe d'insuline sous cutané d'emblée c. réhydratation et insulinothérapie conjointes d. apports potassiques en général importants e. correction de l'acidose par apport de bicarbonates", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Simon, 6 mois, est amené aux urgences par sa mère pour somnolence et pleurs depuis 48 heures. Il aurait présenté un épisode de révulsion oculaire avec hypotonie la veille. La température est à 37°C. Tout à coup, sous vos yeux, Simon présente une crise tonico-clonique généralisée. Que faites-vous dans l’immédiat ? a. Libération des voies aériennes supérieures b. Diazépam (Valium), intra rectal, 0,5mg/kg, si la crise dure plus de 5 minutes c. Phénytoïne (Dilantin®) IV si persistance de la crise 5 minutes après le 1er traitement d. Clonazépam (Rivotril) IV si persistance de la crise 5 minutes après le 1er traitement e. Phénobarbital (Gardénal) IV si persistance de la crise 5 minutes après le 1er traitement", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Simon, 6 mois, est amené aux urgences par sa mère pour somnolence et pleurs depuis 48 heures. Il aurait présenté un épisode de révulsion oculaire avec hypotonie la veille. La température est à 37°C. Tout à coup, sous vos yeux, Simon présente une crise tonico-clonique généralisée. Que faites-vous dans l’immédiat ? a. Libération des voies aériennes supérieures b. Diazépam (Valium), intra rectal, 0,5mg/kg, si la crise dure plus de 5 minutes c. Phénytoïne (Dilantin®) IV si persistance de la crise 5 minutes après le 1er traitement d. Clonazépam (Rivotril) IV si persistance de la crise 5 minutes après le 1er traitement e. Phénobarbital (Gardénal) IV si persistance de la crise 5 minutes après le 1er traitement A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. En cas de convulsions persistantes ou récidivantes : mettre en condition l’enfant : assurer la liberté des voies aériennes, mettre en position latérale de sécurité, monitoring cardiorespiratoire, constantes (avec température) ; Administrer une benzodiazépine : si les convulsions n’ont pas cédé après 5 minutes d’évolution, par ex. : diazépam (Valium®) 0,5 mg/kg (max. : 10 mg) en intrarectal. En cas de convulsions persistantes au terme de 10 minutes (soit 5 minutes après la première administration de benzodiazépine) : une seconde dose de benzodiazépine doit être administrée, de préférence par voie IV en milieu hospitalier : clonazépam (Rivotril®) 0,05 mg/kg IVL ; en cas de nouvel échec, le traitement anticonvulsivant repose sur la prescription de : phénytoïne (Dilantin®) ou phénobarbital (Gardénal®) par voie IV, au mieux en unité de réanimation infantile. La crise cède en 5 minutes. A l’examen, Simon semble moins bien utiliser son bras droit, la fontanelle est bombée, les conjonctives sont pâles, il est toujours apyrétique. Quel(s) examen(s) allez-vous réalisez aux urgences ? a. Ionogramme sanguin b. Glycémie c. Scanner cérébral d. IRM cérébrale e. Ponction lombaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur D âgé de 53 ans, artisan-boulanger, vous consulte pour des douleurs « dans le creux des reins » et dans la jambe droite depuis 2 jours. C’est son premier épisode. Il vous raconte que la douleur est apparue brutalement. Il n’a pas d’antécédent médical, en dehors d’un ulcère gastrique il y a cinq ans et d’une allergie aux poils de chat. Il ne prend aucun traitement. Parmi les diagnostics suivants le(s)quel(s) est (sont) à évoquer devant ces premiers éléments : a. Colique néphrétique droite b. Appendicite aigue de l'adulte c. Spondyloarthrite axiale d. Lombo-sciatique droite e. Coxarthrose droite", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur D âgé de 53 ans, artisan-boulanger, vous consulte pour des douleurs « dans le creux des reins » et dans la jambe droite depuis 2 jours. C’est son premier épisode. Il vous raconte que la douleur est apparue brutalement. Il n’a pas d’antécédent médical, en dehors d’un ulcère gastrique il y a cinq ans et d’une allergie aux poils de chat. Il ne prend aucun traitement. Parmi les diagnostics suivants le(s)quel(s) est (sont) à évoquer devant ces premiers éléments : a. Colique néphrétique droite b. Appendicite aigue de l'adulte c. Spondyloarthrite axiale d. Lombo-sciatique droite e. Coxarthrose droite A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Absence de douleur irradiant dans les organes génitaux externes, éliminant une colique néphrétique Appendicite aigue : on peut la retenir devant une douleur de la jambe droite: on peut avoir un psoitis, c'est à dire une flexion douloureuse irréductible de la cuisse sur le bassin. Spondylarthrite ankylosante : non associée initialement avec des douleurs radiculaires, tableau de rachialgies inflammatoires ou de fessalgies inflammatoires. Coxarthrose : tableau de douleur dans le pli de l'aine, absence de douleur lombaire. A l’interrogatoire, il décrit une douleur dans le membre inférieur droit, survenant la journée lors des efforts, à type de décharge électrique partant de la fesse droite, irradiant jusqu’à la partie latérale de la jambe et se prolongeant sur le coup de pied. Parmi les signes cliniques suivants, le(s)quel(s) est (sont) susceptible(s) d'être retrouvé(s) au cours de votre examen ? a. Abolition du réflexe ostéo tendineux rotulien droit b. Abolition du réflexe ostéo tendineux achilléen droit c. Baisse de force musculaire du moyen fessier droit d. Baisse de force musculaire des muscles releveurs des pieds e. Baisse de force musculaire des muscles fléchisseurs des pieds", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur D âgé de 53 ans, artisan-boulanger, vous consulte pour des douleurs « dans le creux des reins » et dans la jambe droite depuis 2 jours. C’est son premier épisode. Il vous raconte que la douleur est apparue brutalement. Il n’a pas d’antécédent médical, en dehors d’un ulcère gastrique il y a cinq ans et d’une allergie aux poils de chat. Il ne prend aucun traitement. Parmi les diagnostics suivants le(s)quel(s) est (sont) à évoquer devant ces premiers éléments : a. Colique néphrétique droite b. Appendicite aigue de l'adulte c. Spondyloarthrite axiale d. Lombo-sciatique droite e. Coxarthrose droite A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Absence de douleur irradiant dans les organes génitaux externes, éliminant une colique néphrétique Appendicite aigue : on peut la retenir devant une douleur de la jambe droite: on peut avoir un psoitis, c'est à dire une flexion douloureuse irréductible de la cuisse sur le bassin. Spondylarthrite ankylosante : non associée initialement avec des douleurs radiculaires, tableau de rachialgies inflammatoires ou de fessalgies inflammatoires. Coxarthrose : tableau de douleur dans le pli de l'aine, absence de douleur lombaire. A l’interrogatoire, il décrit une douleur dans le membre inférieur droit, survenant la journée lors des efforts, à type de décharge électrique partant de la fesse droite, irradiant jusqu’à la partie latérale de la jambe et se prolongeant sur le coup de pied. Parmi les signes cliniques suivants, le(s)quel(s) est (sont) susceptible(s) d'être retrouvé(s) au cours de votre examen ? a. Abolition du réflexe ostéo tendineux rotulien droit b. Abolition du réflexe ostéo tendineux achilléen droit c. Baisse de force musculaire du moyen fessier droit d. Baisse de force musculaire des muscles releveurs des pieds e. Baisse de force musculaire des muscles fléchisseurs des pieds A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. On peut retrouver des signes de souffrance du nerf sciatique L5 droit. Sur le plan musculaire, les muscles moyen fessier et releveurs du pied, sont innervés par la racine L5. Ils sont susceptibles d'être plus faible. C'est alors une sciatique paralysante. Les réflexes ostéo-tendineux achiléens concernent le territoire de la racine S1, on a aucune raison de le trouver aboli devant un tableau de sciatique L5. Les réflexes ostéo-tendineux rotuliens concernent la racine L4, on a aucune raison de le trouver aboli. Vous diagnostiquez une sciatique L5 droite non déficitaire. L'inspection du rachis montre une attitude d’antéflexion latérale droite antalgique associée à des contractures des muscles paravertébraux. Sa palpation déclenche des douleurs en région paravertébrale. La mobilisation des hanches est libre et indolore. Vous trouvez un signe de Lasègue positif à droite et à 10°. Les efforts de toux déclenchent la douleur dans le membre inférieur droit. La manœuvre de Léri est en revanche non douloureuse. Parmi le(s) signe(s) clinique(s) suivant(s), le(s)quel(s) est (sont) en faveur d’un conflit disco radiculaire responsable de cette lombo-sciatique ? a. Douleur à l’antéflexion du rachis b. un signe de Lasègue positif et serré c. Douleur déclenchée par la toux ou la défécation (impulsivitée) d. Un signe de Léri négatif e. Absence de douleur impulsive", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur D âgé de 53 ans, artisan-boulanger, vous consulte pour des douleurs « dans le creux des reins » et dans la jambe droite depuis 2 jours. C’est son premier épisode. Il vous raconte que la douleur est apparue brutalement. Il n’a pas d’antécédent médical, en dehors d’un ulcère gastrique il y a cinq ans et d’une allergie aux poils de chat. Il ne prend aucun traitement. Parmi les diagnostics suivants le(s)quel(s) est (sont) à évoquer devant ces premiers éléments : a. Colique néphrétique droite b. Appendicite aigue de l'adulte c. Spondyloarthrite axiale d. Lombo-sciatique droite e. Coxarthrose droite A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Absence de douleur irradiant dans les organes génitaux externes, éliminant une colique néphrétique Appendicite aigue : on peut la retenir devant une douleur de la jambe droite: on peut avoir un psoitis, c'est à dire une flexion douloureuse irréductible de la cuisse sur le bassin. Spondylarthrite ankylosante : non associée initialement avec des douleurs radiculaires, tableau de rachialgies inflammatoires ou de fessalgies inflammatoires. Coxarthrose : tableau de douleur dans le pli de l'aine, absence de douleur lombaire. A l’interrogatoire, il décrit une douleur dans le membre inférieur droit, survenant la journée lors des efforts, à type de décharge électrique partant de la fesse droite, irradiant jusqu’à la partie latérale de la jambe et se prolongeant sur le coup de pied. Parmi les signes cliniques suivants, le(s)quel(s) est (sont) susceptible(s) d'être retrouvé(s) au cours de votre examen ? a. Abolition du réflexe ostéo tendineux rotulien droit b. Abolition du réflexe ostéo tendineux achilléen droit c. Baisse de force musculaire du moyen fessier droit d. Baisse de force musculaire des muscles releveurs des pieds e. Baisse de force musculaire des muscles fléchisseurs des pieds A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. On peut retrouver des signes de souffrance du nerf sciatique L5 droit. Sur le plan musculaire, les muscles moyen fessier et releveurs du pied, sont innervés par la racine L5. Ils sont susceptibles d'être plus faible. C'est alors une sciatique paralysante. Les réflexes ostéo-tendineux achiléens concernent le territoire de la racine S1, on a aucune raison de le trouver aboli devant un tableau de sciatique L5. Les réflexes ostéo-tendineux rotuliens concernent la racine L4, on a aucune raison de le trouver aboli. Vous diagnostiquez une sciatique L5 droite non déficitaire. L'inspection du rachis montre une attitude d’antéflexion latérale droite antalgique associée à des contractures des muscles paravertébraux. Sa palpation déclenche des douleurs en région paravertébrale. La mobilisation des hanches est libre et indolore. Vous trouvez un signe de Lasègue positif à droite et à 10°. Les efforts de toux déclenchent la douleur dans le membre inférieur droit. La manœuvre de Léri est en revanche non douloureuse. Parmi le(s) signe(s) clinique(s) suivant(s), le(s)quel(s) est (sont) en faveur d’un conflit disco radiculaire responsable de cette lombo-sciatique ? a. Douleur à l’antéflexion du rachis b. un signe de Lasègue positif et serré c. Douleur déclenchée par la toux ou la défécation (impulsivitée) d. Un signe de Léri négatif e. Absence de douleur impulsive A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les signes cliniques faisant suspecter un conflit disco radiculaire sont : une douleur à l'antéfléxion du rachis, une impulsivité ( à la toux/ pendant la défécation), et un lasègue + pour les sciatique et le Leri + pour les cruralgies. A ce stade de la prise en charge quelle est la stratégie iconographique la plus adaptée? a. Réalisation d’un scanner du rachis dorso-lombaire b. Réalisation de radiographies de face et de profil du rachis lombaire c. Réalisation d’une IRM du rachis lombaire d. Réalisation d’une radiographies du rachis entier de face et de profil e. Pas de réalisation d’examen radiologique", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur D âgé de 53 ans, artisan-boulanger, vous consulte pour des douleurs « dans le creux des reins » et dans la jambe droite depuis 2 jours. C’est son premier épisode. Il vous raconte que la douleur est apparue brutalement. Il n’a pas d’antécédent médical, en dehors d’un ulcère gastrique il y a cinq ans et d’une allergie aux poils de chat. Il ne prend aucun traitement. Parmi les diagnostics suivants le(s)quel(s) est (sont) à évoquer devant ces premiers éléments : a. Colique néphrétique droite b. Appendicite aigue de l'adulte c. Spondyloarthrite axiale d. Lombo-sciatique droite e. Coxarthrose droite A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Absence de douleur irradiant dans les organes génitaux externes, éliminant une colique néphrétique Appendicite aigue : on peut la retenir devant une douleur de la jambe droite: on peut avoir un psoitis, c'est à dire une flexion douloureuse irréductible de la cuisse sur le bassin. Spondylarthrite ankylosante : non associée initialement avec des douleurs radiculaires, tableau de rachialgies inflammatoires ou de fessalgies inflammatoires. Coxarthrose : tableau de douleur dans le pli de l'aine, absence de douleur lombaire. A l’interrogatoire, il décrit une douleur dans le membre inférieur droit, survenant la journée lors des efforts, à type de décharge électrique partant de la fesse droite, irradiant jusqu’à la partie latérale de la jambe et se prolongeant sur le coup de pied. Parmi les signes cliniques suivants, le(s)quel(s) est (sont) susceptible(s) d'être retrouvé(s) au cours de votre examen ? a. Abolition du réflexe ostéo tendineux rotulien droit b. Abolition du réflexe ostéo tendineux achilléen droit c. Baisse de force musculaire du moyen fessier droit d. Baisse de force musculaire des muscles releveurs des pieds e. Baisse de force musculaire des muscles fléchisseurs des pieds A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. On peut retrouver des signes de souffrance du nerf sciatique L5 droit. Sur le plan musculaire, les muscles moyen fessier et releveurs du pied, sont innervés par la racine L5. Ils sont susceptibles d'être plus faible. C'est alors une sciatique paralysante. Les réflexes ostéo-tendineux achiléens concernent le territoire de la racine S1, on a aucune raison de le trouver aboli devant un tableau de sciatique L5. Les réflexes ostéo-tendineux rotuliens concernent la racine L4, on a aucune raison de le trouver aboli. Vous diagnostiquez une sciatique L5 droite non déficitaire. L'inspection du rachis montre une attitude d’antéflexion latérale droite antalgique associée à des contractures des muscles paravertébraux. Sa palpation déclenche des douleurs en région paravertébrale. La mobilisation des hanches est libre et indolore. Vous trouvez un signe de Lasègue positif à droite et à 10°. Les efforts de toux déclenchent la douleur dans le membre inférieur droit. La manœuvre de Léri est en revanche non douloureuse. Parmi le(s) signe(s) clinique(s) suivant(s), le(s)quel(s) est (sont) en faveur d’un conflit disco radiculaire responsable de cette lombo-sciatique ? a. Douleur à l’antéflexion du rachis b. un signe de Lasègue positif et serré c. Douleur déclenchée par la toux ou la défécation (impulsivitée) d. Un signe de Léri négatif e. Absence de douleur impulsive A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les signes cliniques faisant suspecter un conflit disco radiculaire sont : une douleur à l'antéfléxion du rachis, une impulsivité ( à la toux/ pendant la défécation), et un lasègue + pour les sciatique et le Leri + pour les cruralgies. A ce stade de la prise en charge quelle est la stratégie iconographique la plus adaptée? a. Réalisation d’un scanner du rachis dorso-lombaire b. Réalisation de radiographies de face et de profil du rachis lombaire c. Réalisation d’une IRM du rachis lombaire d. Réalisation d’une radiographies du rachis entier de face et de profil e. Pas de réalisation d’examen radiologique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Un tableau de lombo sciatique simple ne nécessite pas d'examen radiologique. Le patient ne présente pas de signes de complications. Il est jeune, le facteur déclenchant et la clinique sont en faveur d'un conflit disco-radiculaire. On a pas d'arrière pensée pour une autre cause. Attention si le patient auvait été déficitaire, une IRM rachidienne en urgence aurait été indiquée. Quelle(s) hernie(s) discale(s) peut être à l’origine de cette lombo-sciatique L5 droite (le patient ne présente pas d’anomalie transitionnelle) ? a. Une hernie discale extra foraminale L4-L5 droite b. Une hernie discale paramédiane L4-L5 droite c. Une hernie discale foraminale L5-S1 droite d. Une hernie discale médiane L5-S1 e. Une hernie discale para-médiane droite L3-L4", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur D âgé de 53 ans, artisan-boulanger, vous consulte pour des douleurs « dans le creux des reins » et dans la jambe droite depuis 2 jours. C’est son premier épisode. Il vous raconte que la douleur est apparue brutalement. Il n’a pas d’antécédent médical, en dehors d’un ulcère gastrique il y a cinq ans et d’une allergie aux poils de chat. Il ne prend aucun traitement. Parmi les diagnostics suivants le(s)quel(s) est (sont) à évoquer devant ces premiers éléments : a. Colique néphrétique droite b. Appendicite aigue de l'adulte c. Spondyloarthrite axiale d. Lombo-sciatique droite e. Coxarthrose droite A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Absence de douleur irradiant dans les organes génitaux externes, éliminant une colique néphrétique Appendicite aigue : on peut la retenir devant une douleur de la jambe droite: on peut avoir un psoitis, c'est à dire une flexion douloureuse irréductible de la cuisse sur le bassin. Spondylarthrite ankylosante : non associée initialement avec des douleurs radiculaires, tableau de rachialgies inflammatoires ou de fessalgies inflammatoires. Coxarthrose : tableau de douleur dans le pli de l'aine, absence de douleur lombaire. A l’interrogatoire, il décrit une douleur dans le membre inférieur droit, survenant la journée lors des efforts, à type de décharge électrique partant de la fesse droite, irradiant jusqu’à la partie latérale de la jambe et se prolongeant sur le coup de pied. Parmi les signes cliniques suivants, le(s)quel(s) est (sont) susceptible(s) d'être retrouvé(s) au cours de votre examen ? a. Abolition du réflexe ostéo tendineux rotulien droit b. Abolition du réflexe ostéo tendineux achilléen droit c. Baisse de force musculaire du moyen fessier droit d. Baisse de force musculaire des muscles releveurs des pieds e. Baisse de force musculaire des muscles fléchisseurs des pieds A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. On peut retrouver des signes de souffrance du nerf sciatique L5 droit. Sur le plan musculaire, les muscles moyen fessier et releveurs du pied, sont innervés par la racine L5. Ils sont susceptibles d'être plus faible. C'est alors une sciatique paralysante. Les réflexes ostéo-tendineux achiléens concernent le territoire de la racine S1, on a aucune raison de le trouver aboli devant un tableau de sciatique L5. Les réflexes ostéo-tendineux rotuliens concernent la racine L4, on a aucune raison de le trouver aboli. Vous diagnostiquez une sciatique L5 droite non déficitaire. L'inspection du rachis montre une attitude d’antéflexion latérale droite antalgique associée à des contractures des muscles paravertébraux. Sa palpation déclenche des douleurs en région paravertébrale. La mobilisation des hanches est libre et indolore. Vous trouvez un signe de Lasègue positif à droite et à 10°. Les efforts de toux déclenchent la douleur dans le membre inférieur droit. La manœuvre de Léri est en revanche non douloureuse. Parmi le(s) signe(s) clinique(s) suivant(s), le(s)quel(s) est (sont) en faveur d’un conflit disco radiculaire responsable de cette lombo-sciatique ? a. Douleur à l’antéflexion du rachis b. un signe de Lasègue positif et serré c. Douleur déclenchée par la toux ou la défécation (impulsivitée) d. Un signe de Léri négatif e. Absence de douleur impulsive A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les signes cliniques faisant suspecter un conflit disco radiculaire sont : une douleur à l'antéfléxion du rachis, une impulsivité ( à la toux/ pendant la défécation), et un lasègue + pour les sciatique et le Leri + pour les cruralgies. A ce stade de la prise en charge quelle est la stratégie iconographique la plus adaptée? a. Réalisation d’un scanner du rachis dorso-lombaire b. Réalisation de radiographies de face et de profil du rachis lombaire c. Réalisation d’une IRM du rachis lombaire d. Réalisation d’une radiographies du rachis entier de face et de profil e. Pas de réalisation d’examen radiologique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Un tableau de lombo sciatique simple ne nécessite pas d'examen radiologique. Le patient ne présente pas de signes de complications. Il est jeune, le facteur déclenchant et la clinique sont en faveur d'un conflit disco-radiculaire. On a pas d'arrière pensée pour une autre cause. Attention si le patient auvait été déficitaire, une IRM rachidienne en urgence aurait été indiquée. Quelle(s) hernie(s) discale(s) peut être à l’origine de cette lombo-sciatique L5 droite (le patient ne présente pas d’anomalie transitionnelle) ? a. Une hernie discale extra foraminale L4-L5 droite b. Une hernie discale paramédiane L4-L5 droite c. Une hernie discale foraminale L5-S1 droite d. Une hernie discale médiane L5-S1 e. Une hernie discale para-médiane droite L3-L4 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Deux hernies peuvent être responsable d'une sciatique L5 droite. Soit le conflit est situé au niveau de l'étage L5-S1, niveau où sort la racine L5 par le foramen. La racine est comprimée si l'hernie déborde au niveau foraminal ou extra foraminal. Au niveau de l'étage L4-L5, la racine L5 devient médiale au niveau du cône médullaire. La racine est comprimée si l'hernie déborde au niveau médian ou paramédian. Parmi les proposition(s) suivante(s) la(les) quelle(s) préconisez-vous dans votre traitement ? a. repos relatif b. Myorelaxant c. Anti-inflammatoires non stéroïdiens d. Antalgiques de palier 1 e. kinésithérapie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur D âgé de 53 ans, artisan-boulanger, vous consulte pour des douleurs « dans le creux des reins » et dans la jambe droite depuis 2 jours. C’est son premier épisode. Il vous raconte que la douleur est apparue brutalement. Il n’a pas d’antécédent médical, en dehors d’un ulcère gastrique il y a cinq ans et d’une allergie aux poils de chat. Il ne prend aucun traitement. Parmi les diagnostics suivants le(s)quel(s) est (sont) à évoquer devant ces premiers éléments : a. Colique néphrétique droite b. Appendicite aigue de l'adulte c. Spondyloarthrite axiale d. Lombo-sciatique droite e. Coxarthrose droite A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Absence de douleur irradiant dans les organes génitaux externes, éliminant une colique néphrétique Appendicite aigue : on peut la retenir devant une douleur de la jambe droite: on peut avoir un psoitis, c'est à dire une flexion douloureuse irréductible de la cuisse sur le bassin. Spondylarthrite ankylosante : non associée initialement avec des douleurs radiculaires, tableau de rachialgies inflammatoires ou de fessalgies inflammatoires. Coxarthrose : tableau de douleur dans le pli de l'aine, absence de douleur lombaire. A l’interrogatoire, il décrit une douleur dans le membre inférieur droit, survenant la journée lors des efforts, à type de décharge électrique partant de la fesse droite, irradiant jusqu’à la partie latérale de la jambe et se prolongeant sur le coup de pied. Parmi les signes cliniques suivants, le(s)quel(s) est (sont) susceptible(s) d'être retrouvé(s) au cours de votre examen ? a. Abolition du réflexe ostéo tendineux rotulien droit b. Abolition du réflexe ostéo tendineux achilléen droit c. Baisse de force musculaire du moyen fessier droit d. Baisse de force musculaire des muscles releveurs des pieds e. Baisse de force musculaire des muscles fléchisseurs des pieds A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. On peut retrouver des signes de souffrance du nerf sciatique L5 droit. Sur le plan musculaire, les muscles moyen fessier et releveurs du pied, sont innervés par la racine L5. Ils sont susceptibles d'être plus faible. C'est alors une sciatique paralysante. Les réflexes ostéo-tendineux achiléens concernent le territoire de la racine S1, on a aucune raison de le trouver aboli devant un tableau de sciatique L5. Les réflexes ostéo-tendineux rotuliens concernent la racine L4, on a aucune raison de le trouver aboli. Vous diagnostiquez une sciatique L5 droite non déficitaire. L'inspection du rachis montre une attitude d’antéflexion latérale droite antalgique associée à des contractures des muscles paravertébraux. Sa palpation déclenche des douleurs en région paravertébrale. La mobilisation des hanches est libre et indolore. Vous trouvez un signe de Lasègue positif à droite et à 10°. Les efforts de toux déclenchent la douleur dans le membre inférieur droit. La manœuvre de Léri est en revanche non douloureuse. Parmi le(s) signe(s) clinique(s) suivant(s), le(s)quel(s) est (sont) en faveur d’un conflit disco radiculaire responsable de cette lombo-sciatique ? a. Douleur à l’antéflexion du rachis b. un signe de Lasègue positif et serré c. Douleur déclenchée par la toux ou la défécation (impulsivitée) d. Un signe de Léri négatif e. Absence de douleur impulsive A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les signes cliniques faisant suspecter un conflit disco radiculaire sont : une douleur à l'antéfléxion du rachis, une impulsivité ( à la toux/ pendant la défécation), et un lasègue + pour les sciatique et le Leri + pour les cruralgies. A ce stade de la prise en charge quelle est la stratégie iconographique la plus adaptée? a. Réalisation d’un scanner du rachis dorso-lombaire b. Réalisation de radiographies de face et de profil du rachis lombaire c. Réalisation d’une IRM du rachis lombaire d. Réalisation d’une radiographies du rachis entier de face et de profil e. Pas de réalisation d’examen radiologique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Un tableau de lombo sciatique simple ne nécessite pas d'examen radiologique. Le patient ne présente pas de signes de complications. Il est jeune, le facteur déclenchant et la clinique sont en faveur d'un conflit disco-radiculaire. On a pas d'arrière pensée pour une autre cause. Attention si le patient auvait été déficitaire, une IRM rachidienne en urgence aurait été indiquée. Quelle(s) hernie(s) discale(s) peut être à l’origine de cette lombo-sciatique L5 droite (le patient ne présente pas d’anomalie transitionnelle) ? a. Une hernie discale extra foraminale L4-L5 droite b. Une hernie discale paramédiane L4-L5 droite c. Une hernie discale foraminale L5-S1 droite d. Une hernie discale médiane L5-S1 e. Une hernie discale para-médiane droite L3-L4 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Deux hernies peuvent être responsable d'une sciatique L5 droite. Soit le conflit est situé au niveau de l'étage L5-S1, niveau où sort la racine L5 par le foramen. La racine est comprimée si l'hernie déborde au niveau foraminal ou extra foraminal. Au niveau de l'étage L4-L5, la racine L5 devient médiale au niveau du cône médullaire. La racine est comprimée si l'hernie déborde au niveau médian ou paramédian. Parmi les proposition(s) suivante(s) la(les) quelle(s) préconisez-vous dans votre traitement ? a. repos relatif b. Myorelaxant c. Anti-inflammatoires non stéroïdiens d. Antalgiques de palier 1 e. kinésithérapie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. l'objectif du traitement est de soulager le patient : -contre les contractures : kiné + myorelaxant -pour la douleur : antalgiques, AINS, et traitements contre les douleurs neurogènes (lyrica/laroxyl) attention AINS : Contre-indication de prescription si le patient a un antécédent d'ulcère gastro duodénal ou si le patient souffre d'insuffisance rénale avec un DFG inférieur à 30ml/min. Trois ans plus tard, monsieur D consulte en urgence pour des douleurs lombaires. L’évolution de sa lombo-sciatique droite avait été favorable en 3 semaines. Il vous explique qu’il a fait une récidive il y a 3 mois alors qu’il était sur son lieu de vacances. Le traitement médicamenteux n’étant pas suffisant, il a eu après 2 semaines d’évolution un scanner lombaire puis une infiltration épidurale translamaire à l’étage L4-L5. Dans un premier temps les douleurs avaient complétement disparu, mais depuis une semaine, les douleurs lombaires sont revenues. Elles sont d’ailleurs plus intenses qu’initialement. Elles sont intolérables la nuit. A l’examen clinique le rachis lombaire est très raide et la palpation des épineuses des vertèbres L4 et L5 est très douloureuse. Quel est le diagnostic à évoquer en première intention ? a. Spondyloarthrite axiale b. Spondylodiscite infectieuse c. Hernie discale L4-L5 exclue d. Syndrome articulaire postérieur e. Réaction allergique au dérivé cortisoné injecté localement", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur D âgé de 53 ans, artisan-boulanger, vous consulte pour des douleurs « dans le creux des reins » et dans la jambe droite depuis 2 jours. C’est son premier épisode. Il vous raconte que la douleur est apparue brutalement. Il n’a pas d’antécédent médical, en dehors d’un ulcère gastrique il y a cinq ans et d’une allergie aux poils de chat. Il ne prend aucun traitement. Parmi les diagnostics suivants le(s)quel(s) est (sont) à évoquer devant ces premiers éléments : a. Colique néphrétique droite b. Appendicite aigue de l'adulte c. Spondyloarthrite axiale d. Lombo-sciatique droite e. Coxarthrose droite A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Absence de douleur irradiant dans les organes génitaux externes, éliminant une colique néphrétique Appendicite aigue : on peut la retenir devant une douleur de la jambe droite: on peut avoir un psoitis, c'est à dire une flexion douloureuse irréductible de la cuisse sur le bassin. Spondylarthrite ankylosante : non associée initialement avec des douleurs radiculaires, tableau de rachialgies inflammatoires ou de fessalgies inflammatoires. Coxarthrose : tableau de douleur dans le pli de l'aine, absence de douleur lombaire. A l’interrogatoire, il décrit une douleur dans le membre inférieur droit, survenant la journée lors des efforts, à type de décharge électrique partant de la fesse droite, irradiant jusqu’à la partie latérale de la jambe et se prolongeant sur le coup de pied. Parmi les signes cliniques suivants, le(s)quel(s) est (sont) susceptible(s) d'être retrouvé(s) au cours de votre examen ? a. Abolition du réflexe ostéo tendineux rotulien droit b. Abolition du réflexe ostéo tendineux achilléen droit c. Baisse de force musculaire du moyen fessier droit d. Baisse de force musculaire des muscles releveurs des pieds e. Baisse de force musculaire des muscles fléchisseurs des pieds A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. On peut retrouver des signes de souffrance du nerf sciatique L5 droit. Sur le plan musculaire, les muscles moyen fessier et releveurs du pied, sont innervés par la racine L5. Ils sont susceptibles d'être plus faible. C'est alors une sciatique paralysante. Les réflexes ostéo-tendineux achiléens concernent le territoire de la racine S1, on a aucune raison de le trouver aboli devant un tableau de sciatique L5. Les réflexes ostéo-tendineux rotuliens concernent la racine L4, on a aucune raison de le trouver aboli. Vous diagnostiquez une sciatique L5 droite non déficitaire. L'inspection du rachis montre une attitude d’antéflexion latérale droite antalgique associée à des contractures des muscles paravertébraux. Sa palpation déclenche des douleurs en région paravertébrale. La mobilisation des hanches est libre et indolore. Vous trouvez un signe de Lasègue positif à droite et à 10°. Les efforts de toux déclenchent la douleur dans le membre inférieur droit. La manœuvre de Léri est en revanche non douloureuse. Parmi le(s) signe(s) clinique(s) suivant(s), le(s)quel(s) est (sont) en faveur d’un conflit disco radiculaire responsable de cette lombo-sciatique ? a. Douleur à l’antéflexion du rachis b. un signe de Lasègue positif et serré c. Douleur déclenchée par la toux ou la défécation (impulsivitée) d. Un signe de Léri négatif e. Absence de douleur impulsive A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les signes cliniques faisant suspecter un conflit disco radiculaire sont : une douleur à l'antéfléxion du rachis, une impulsivité ( à la toux/ pendant la défécation), et un lasègue + pour les sciatique et le Leri + pour les cruralgies. A ce stade de la prise en charge quelle est la stratégie iconographique la plus adaptée? a. Réalisation d’un scanner du rachis dorso-lombaire b. Réalisation de radiographies de face et de profil du rachis lombaire c. Réalisation d’une IRM du rachis lombaire d. Réalisation d’une radiographies du rachis entier de face et de profil e. Pas de réalisation d’examen radiologique A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Un tableau de lombo sciatique simple ne nécessite pas d'examen radiologique. Le patient ne présente pas de signes de complications. Il est jeune, le facteur déclenchant et la clinique sont en faveur d'un conflit disco-radiculaire. On a pas d'arrière pensée pour une autre cause. Attention si le patient auvait été déficitaire, une IRM rachidienne en urgence aurait été indiquée. Quelle(s) hernie(s) discale(s) peut être à l’origine de cette lombo-sciatique L5 droite (le patient ne présente pas d’anomalie transitionnelle) ? a. Une hernie discale extra foraminale L4-L5 droite b. Une hernie discale paramédiane L4-L5 droite c. Une hernie discale foraminale L5-S1 droite d. Une hernie discale médiane L5-S1 e. Une hernie discale para-médiane droite L3-L4 A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Deux hernies peuvent être responsable d'une sciatique L5 droite. Soit le conflit est situé au niveau de l'étage L5-S1, niveau où sort la racine L5 par le foramen. La racine est comprimée si l'hernie déborde au niveau foraminal ou extra foraminal. Au niveau de l'étage L4-L5, la racine L5 devient médiale au niveau du cône médullaire. La racine est comprimée si l'hernie déborde au niveau médian ou paramédian. Parmi les proposition(s) suivante(s) la(les) quelle(s) préconisez-vous dans votre traitement ? a. repos relatif b. Myorelaxant c. Anti-inflammatoires non stéroïdiens d. Antalgiques de palier 1 e. kinésithérapie A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. l'objectif du traitement est de soulager le patient : -contre les contractures : kiné + myorelaxant -pour la douleur : antalgiques, AINS, et traitements contre les douleurs neurogènes (lyrica/laroxyl) attention AINS : Contre-indication de prescription si le patient a un antécédent d'ulcère gastro duodénal ou si le patient souffre d'insuffisance rénale avec un DFG inférieur à 30ml/min. Trois ans plus tard, monsieur D consulte en urgence pour des douleurs lombaires. L’évolution de sa lombo-sciatique droite avait été favorable en 3 semaines. Il vous explique qu’il a fait une récidive il y a 3 mois alors qu’il était sur son lieu de vacances. Le traitement médicamenteux n’étant pas suffisant, il a eu après 2 semaines d’évolution un scanner lombaire puis une infiltration épidurale translamaire à l’étage L4-L5. Dans un premier temps les douleurs avaient complétement disparu, mais depuis une semaine, les douleurs lombaires sont revenues. Elles sont d’ailleurs plus intenses qu’initialement. Elles sont intolérables la nuit. A l’examen clinique le rachis lombaire est très raide et la palpation des épineuses des vertèbres L4 et L5 est très douloureuse. Quel est le diagnostic à évoquer en première intention ? a. Spondyloarthrite axiale b. Spondylodiscite infectieuse c. Hernie discale L4-L5 exclue d. Syndrome articulaire postérieur e. Réaction allergique au dérivé cortisoné injecté localement A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Le tableau est très suspect d'une pathologie infectieuse, c'est l'hypothèse principale. Elle nécessite une prise en charge rapide. le patient décrit des douleurs lombaires d'horaire inflammatoire après un geste invasif (infiltration). L'hypothèse d'une spondylodiscite septique doit être votre hypothèse prioritaire. A ce stade de la prise en charge quelle est la stratégie iconographique la plus adaptée? a. Scanner du rachis dorso-lombaire b. Radiographies simples face + profil du rachis lombaire c. IRM du rachis lombaire d. Radiographies du rachis entier e. Pas de réalisation d’examen radiologique", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 62 ans consulte aux urgences pour une douleur du genou droit ayant débutée brutalement dans la nuit. Il n’ y a pas eu de traumatisme. Il a comme antécédent une HTA traitée par furosémide, et une fibrillation auriculaire traitée par anti-vitamine K. Il a un tabagisme évalué à 30 PA ; il pèse 95 kg et mesure 175 cm. A l’examen clinique les mobilités du genou sont très diminuées et il y a un net choc rotulien. Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ? a. Arthrite septique b. Crise goutte c. Lésion méniscale d. Poussée inflammatoire d´une gonarthrose e. Crise de chondrocalcinose articulaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 62 ans consulte aux urgences pour une douleur du genou droit ayant débutée brutalement dans la nuit. Il n’ y a pas eu de traumatisme. Il a comme antécédent une HTA traitée par furosémide, et une fibrillation auriculaire traitée par anti-vitamine K. Il a un tabagisme évalué à 30 PA ; il pèse 95 kg et mesure 175 cm. A l’examen clinique les mobilités du genou sont très diminuées et il y a un net choc rotulien. Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ? a. Arthrite septique b. Crise goutte c. Lésion méniscale d. Poussée inflammatoire d´une gonarthrose e. Crise de chondrocalcinose articulaire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Que recherchez-vous à l’examen clinique ? a. Fièvre b. Porte d´entrée infectieuse c. élévation de la pression artérielle d. Tophus e. Sécheresse buccale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 62 ans consulte aux urgences pour une douleur du genou droit ayant débutée brutalement dans la nuit. Il n’ y a pas eu de traumatisme. Il a comme antécédent une HTA traitée par furosémide, et une fibrillation auriculaire traitée par anti-vitamine K. Il a un tabagisme évalué à 30 PA ; il pèse 95 kg et mesure 175 cm. A l’examen clinique les mobilités du genou sont très diminuées et il y a un net choc rotulien. Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ? a. Arthrite septique b. Crise goutte c. Lésion méniscale d. Poussée inflammatoire d´une gonarthrose e. Crise de chondrocalcinose articulaire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Que recherchez-vous à l’examen clinique ? a. Fièvre b. Porte d´entrée infectieuse c. élévation de la pression artérielle d. Tophus e. Sécheresse buccale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel geste à visée diagnostique faites-vous ?. Ponction articulaire, Ponction liquide articulaire, ponction articulaire, ponction articulaire du genou, ponction articulaire du genou droit, ponction de l'epanchement, , ponction de liquide articulaire, ponction du genou, ponction du liquide articulaire, ponction du liquide articulaire du genou droit, une ponction articulaire, une ponction articulaire du genou droit, une ponction du liquide articulaire, PONCTION ARTICULAIRE, ponction de l'épanchement de liquide articulaire du genou droit, poncion du liquide articulaire, ponction articulaire de l'epanchement, ponction articulaire du liquide sinoviale, ponction articulaire à l'aiguille, ponction articulation, ponction de l'articulation, ponction de l'epanchement articulaire, ponction de l'épanchement du genou, ponction et analyse du liquide articulaire, ponction liquide articulaire, ponction liquide articulaire genou droit, pontion articulaire, prélèvement de liquide articulaire, une ponction de liquide articulaire, ponction du liquide articulaire + analyse bactériologique, biochimique et recherche de cristaux, Ponction articulaire du genou, Ponction de liquide articulaire, Ponction articulaire du genou droit, Ponction Articulaire, Ponction du genou, Ponction du liquide articulaire, Ponction liquide articulaire genou droit, Pontion Articulaire. Quels examens biologiques demandez-vous en première intention ? a. HLA B27 b. CRP c. Uricémie d. TP-INR e. Créatinémie", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 62 ans consulte aux urgences pour une douleur du genou droit ayant débutée brutalement dans la nuit. Il n’ y a pas eu de traumatisme. Il a comme antécédent une HTA traitée par furosémide, et une fibrillation auriculaire traitée par anti-vitamine K. Il a un tabagisme évalué à 30 PA ; il pèse 95 kg et mesure 175 cm. A l’examen clinique les mobilités du genou sont très diminuées et il y a un net choc rotulien. Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ? a. Arthrite septique b. Crise goutte c. Lésion méniscale d. Poussée inflammatoire d´une gonarthrose e. Crise de chondrocalcinose articulaire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Que recherchez-vous à l’examen clinique ? a. Fièvre b. Porte d´entrée infectieuse c. élévation de la pression artérielle d. Tophus e. Sécheresse buccale A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quel geste à visée diagnostique faites-vous ?. Ponction articulaire, Ponction liquide articulaire, ponction articulaire, ponction articulaire du genou, ponction articulaire du genou droit, ponction de l'epanchement, , ponction de liquide articulaire, ponction du genou, ponction du liquide articulaire, ponction du liquide articulaire du genou droit, une ponction articulaire, une ponction articulaire du genou droit, une ponction du liquide articulaire, PONCTION ARTICULAIRE, ponction de l'épanchement de liquide articulaire du genou droit, poncion du liquide articulaire, ponction articulaire de l'epanchement, ponction articulaire du liquide sinoviale, ponction articulaire à l'aiguille, ponction articulation, ponction de l'articulation, ponction de l'epanchement articulaire, ponction de l'épanchement du genou, ponction et analyse du liquide articulaire, ponction liquide articulaire, ponction liquide articulaire genou droit, pontion articulaire, prélèvement de liquide articulaire, une ponction de liquide articulaire, ponction du liquide articulaire + analyse bactériologique, biochimique et recherche de cristaux, Ponction articulaire du genou, Ponction de liquide articulaire, Ponction articulaire du genou droit, Ponction Articulaire, Ponction du genou, Ponction du liquide articulaire, Ponction liquide articulaire genou droit, Pontion Articulaire. Quels examens biologiques demandez-vous en première intention ? a. HLA B27 b. CRP c. Uricémie d. TP-INR e. Créatinémie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel examen d’imagerie demandez-vous ? a. Radiographie du genou b. échographie du genou c. IRM genou d. Scintigraphie osseuse e. Scanner du genou", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur X ressent brutalement, sur les lieux de son travail, lors d’un Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail (CHSCT), différents symptômes associant des palpitations, des sueurs, des tremblements, et des douleurs thoraciques. Ces symptômes soudains se sont manifestés quand son supérieur hiérarchique a critiqué son absence de positionnement. En tant que médecin du travail de cette entreprise, vous participez au CHSCT et vous assistez à la scène. Les symptômes ne cessent pas immédiatement. Quelle(s) est(/sont) vos(/votre) hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Infarctus du myocarde b. Phéochromocytome c. Embolie pulmonaire d. Crise d’angoisse aiguë e. Hypertension artérielle aiguë", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur X ressent brutalement, sur les lieux de son travail, lors d’un Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail (CHSCT), différents symptômes associant des palpitations, des sueurs, des tremblements, et des douleurs thoraciques. Ces symptômes soudains se sont manifestés quand son supérieur hiérarchique a critiqué son absence de positionnement. En tant que médecin du travail de cette entreprise, vous participez au CHSCT et vous assistez à la scène. Les symptômes ne cessent pas immédiatement. Quelle(s) est(/sont) vos(/votre) hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Infarctus du myocarde b. Phéochromocytome c. Embolie pulmonaire d. Crise d’angoisse aiguë e. Hypertension artérielle aiguë A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) peu(ven)t être réalisé(s) ? a. La recherche d’autres signes fonctionnels b. Un examen physique complet avec auscultation c. Un électrocardiogramme d. Des examens sanguins e. Une recherche de toxiques au moindre doute", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur X ressent brutalement, sur les lieux de son travail, lors d’un Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail (CHSCT), différents symptômes associant des palpitations, des sueurs, des tremblements, et des douleurs thoraciques. Ces symptômes soudains se sont manifestés quand son supérieur hiérarchique a critiqué son absence de positionnement. En tant que médecin du travail de cette entreprise, vous participez au CHSCT et vous assistez à la scène. Les symptômes ne cessent pas immédiatement. Quelle(s) est(/sont) vos(/votre) hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Infarctus du myocarde b. Phéochromocytome c. Embolie pulmonaire d. Crise d’angoisse aiguë e. Hypertension artérielle aiguë A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) peu(ven)t être réalisé(s) ? a. La recherche d’autres signes fonctionnels b. Un examen physique complet avec auscultation c. Un électrocardiogramme d. Des examens sanguins e. Une recherche de toxiques au moindre doute A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre conduite à tenir ? a. Vous le rassurez et vous lui demandez de revenir le lendemain en consultation b. Vous lui prescrivez une prise de sang à faire en externe c. Vous l’adressez à son médecin généraliste d. Vous l’emmenez à votre cabinet pour lui faire un électrocardiogramme e. Vous l’adressez aux urgences", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur X ressent brutalement, sur les lieux de son travail, lors d’un Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail (CHSCT), différents symptômes associant des palpitations, des sueurs, des tremblements, et des douleurs thoraciques. Ces symptômes soudains se sont manifestés quand son supérieur hiérarchique a critiqué son absence de positionnement. En tant que médecin du travail de cette entreprise, vous participez au CHSCT et vous assistez à la scène. Les symptômes ne cessent pas immédiatement. Quelle(s) est(/sont) vos(/votre) hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Infarctus du myocarde b. Phéochromocytome c. Embolie pulmonaire d. Crise d’angoisse aiguë e. Hypertension artérielle aiguë A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) peu(ven)t être réalisé(s) ? a. La recherche d’autres signes fonctionnels b. Un examen physique complet avec auscultation c. Un électrocardiogramme d. Des examens sanguins e. Une recherche de toxiques au moindre doute A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre conduite à tenir ? a. Vous le rassurez et vous lui demandez de revenir le lendemain en consultation b. Vous lui prescrivez une prise de sang à faire en externe c. Vous l’adressez à son médecin généraliste d. Vous l’emmenez à votre cabinet pour lui faire un électrocardiogramme e. Vous l’adressez aux urgences A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Aux urgences, le médecin urgentiste élimine une pathologie somatique. Le médecin psychiatre retient le diagnostic de crise d’angoisse aiguë. Il propose à Monsieur X de le revoir de le revoir en consultation en externe. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Sa crise d’angoisse aiguë peut est reconnue en accident du travail b. La présomption d’imputabilité s’applique c. Le taux d’incapacité est trop faible pour une fixer une imputabilité d. La présomption d’imputabilité ne s’applique pas car il n’y a pas eu d’accident e. Aucune des réponses", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur X ressent brutalement, sur les lieux de son travail, lors d’un Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail (CHSCT), différents symptômes associant des palpitations, des sueurs, des tremblements, et des douleurs thoraciques. Ces symptômes soudains se sont manifestés quand son supérieur hiérarchique a critiqué son absence de positionnement. En tant que médecin du travail de cette entreprise, vous participez au CHSCT et vous assistez à la scène. Les symptômes ne cessent pas immédiatement. Quelle(s) est(/sont) vos(/votre) hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Infarctus du myocarde b. Phéochromocytome c. Embolie pulmonaire d. Crise d’angoisse aiguë e. Hypertension artérielle aiguë A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) peu(ven)t être réalisé(s) ? a. La recherche d’autres signes fonctionnels b. Un examen physique complet avec auscultation c. Un électrocardiogramme d. Des examens sanguins e. Une recherche de toxiques au moindre doute A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre conduite à tenir ? a. Vous le rassurez et vous lui demandez de revenir le lendemain en consultation b. Vous lui prescrivez une prise de sang à faire en externe c. Vous l’adressez à son médecin généraliste d. Vous l’emmenez à votre cabinet pour lui faire un électrocardiogramme e. Vous l’adressez aux urgences A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Aux urgences, le médecin urgentiste élimine une pathologie somatique. Le médecin psychiatre retient le diagnostic de crise d’angoisse aiguë. Il propose à Monsieur X de le revoir de le revoir en consultation en externe. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Sa crise d’angoisse aiguë peut est reconnue en accident du travail b. La présomption d’imputabilité s’applique c. Le taux d’incapacité est trop faible pour une fixer une imputabilité d. La présomption d’imputabilité ne s’applique pas car il n’y a pas eu d’accident e. Aucune des réponses A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. D’une manière générale, concernant les accidents du travail, quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Toute lésion physique survenant suite à un événement soudain au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail b. Toute lésion psychique survenant suite à un événement soudain au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail c. Toute lésion physique survenant suite à une contrainte chronique au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail d. Toute lésion psychique survenant suite à une contrainte chronique au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail e. Aucune des propositions", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur X ressent brutalement, sur les lieux de son travail, lors d’un Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail (CHSCT), différents symptômes associant des palpitations, des sueurs, des tremblements, et des douleurs thoraciques. Ces symptômes soudains se sont manifestés quand son supérieur hiérarchique a critiqué son absence de positionnement. En tant que médecin du travail de cette entreprise, vous participez au CHSCT et vous assistez à la scène. Les symptômes ne cessent pas immédiatement. Quelle(s) est(/sont) vos(/votre) hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Infarctus du myocarde b. Phéochromocytome c. Embolie pulmonaire d. Crise d’angoisse aiguë e. Hypertension artérielle aiguë A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) peu(ven)t être réalisé(s) ? a. La recherche d’autres signes fonctionnels b. Un examen physique complet avec auscultation c. Un électrocardiogramme d. Des examens sanguins e. Une recherche de toxiques au moindre doute A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre conduite à tenir ? a. Vous le rassurez et vous lui demandez de revenir le lendemain en consultation b. Vous lui prescrivez une prise de sang à faire en externe c. Vous l’adressez à son médecin généraliste d. Vous l’emmenez à votre cabinet pour lui faire un électrocardiogramme e. Vous l’adressez aux urgences A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Aux urgences, le médecin urgentiste élimine une pathologie somatique. Le médecin psychiatre retient le diagnostic de crise d’angoisse aiguë. Il propose à Monsieur X de le revoir de le revoir en consultation en externe. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Sa crise d’angoisse aiguë peut est reconnue en accident du travail b. La présomption d’imputabilité s’applique c. Le taux d’incapacité est trop faible pour une fixer une imputabilité d. La présomption d’imputabilité ne s’applique pas car il n’y a pas eu d’accident e. Aucune des réponses A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. D’une manière générale, concernant les accidents du travail, quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Toute lésion physique survenant suite à un événement soudain au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail b. Toute lésion psychique survenant suite à un événement soudain au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail c. Toute lésion physique survenant suite à une contrainte chronique au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail d. Toute lésion psychique survenant suite à une contrainte chronique au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail e. Aucune des propositions A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) est(/sont) la(/les) personne(s) qui peu(ven)t remplir le certificat médical initial d’accident du travail ? a. La victime b. L’infirmière de la victime c. L’employeur de la victime d. Le médecin généraliste de la victime e. Aucune des propositions", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur X ressent brutalement, sur les lieux de son travail, lors d’un Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail (CHSCT), différents symptômes associant des palpitations, des sueurs, des tremblements, et des douleurs thoraciques. Ces symptômes soudains se sont manifestés quand son supérieur hiérarchique a critiqué son absence de positionnement. En tant que médecin du travail de cette entreprise, vous participez au CHSCT et vous assistez à la scène. Les symptômes ne cessent pas immédiatement. Quelle(s) est(/sont) vos(/votre) hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Infarctus du myocarde b. Phéochromocytome c. Embolie pulmonaire d. Crise d’angoisse aiguë e. Hypertension artérielle aiguë A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) peu(ven)t être réalisé(s) ? a. La recherche d’autres signes fonctionnels b. Un examen physique complet avec auscultation c. Un électrocardiogramme d. Des examens sanguins e. Une recherche de toxiques au moindre doute A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre conduite à tenir ? a. Vous le rassurez et vous lui demandez de revenir le lendemain en consultation b. Vous lui prescrivez une prise de sang à faire en externe c. Vous l’adressez à son médecin généraliste d. Vous l’emmenez à votre cabinet pour lui faire un électrocardiogramme e. Vous l’adressez aux urgences A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Aux urgences, le médecin urgentiste élimine une pathologie somatique. Le médecin psychiatre retient le diagnostic de crise d’angoisse aiguë. Il propose à Monsieur X de le revoir de le revoir en consultation en externe. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Sa crise d’angoisse aiguë peut est reconnue en accident du travail b. La présomption d’imputabilité s’applique c. Le taux d’incapacité est trop faible pour une fixer une imputabilité d. La présomption d’imputabilité ne s’applique pas car il n’y a pas eu d’accident e. Aucune des réponses A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. D’une manière générale, concernant les accidents du travail, quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Toute lésion physique survenant suite à un événement soudain au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail b. Toute lésion psychique survenant suite à un événement soudain au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail c. Toute lésion physique survenant suite à une contrainte chronique au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail d. Toute lésion psychique survenant suite à une contrainte chronique au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail e. Aucune des propositions A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) est(/sont) la(/les) personne(s) qui peu(ven)t remplir le certificat médical initial d’accident du travail ? a. La victime b. L’infirmière de la victime c. L’employeur de la victime d. Le médecin généraliste de la victime e. Aucune des propositions A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. D’une manière générale hors cas de Monsieur X, l'accident de trajet doit avoir lieu pendant l'aller-retour entre le lieu du travail et: a. La résidence principale b. Une résidence secondaire présentant un caractère de stabilité c. Tout autre lieu où le travailleur se rend habituellement pour des raisons familiales d. Le lieu où le salarié prend habituellement ses repas (cantine, restaurant, etc.) pendant sa journée de travail e. Aucune des propositions", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur X ressent brutalement, sur les lieux de son travail, lors d’un Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail (CHSCT), différents symptômes associant des palpitations, des sueurs, des tremblements, et des douleurs thoraciques. Ces symptômes soudains se sont manifestés quand son supérieur hiérarchique a critiqué son absence de positionnement. En tant que médecin du travail de cette entreprise, vous participez au CHSCT et vous assistez à la scène. Les symptômes ne cessent pas immédiatement. Quelle(s) est(/sont) vos(/votre) hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Infarctus du myocarde b. Phéochromocytome c. Embolie pulmonaire d. Crise d’angoisse aiguë e. Hypertension artérielle aiguë A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) peu(ven)t être réalisé(s) ? a. La recherche d’autres signes fonctionnels b. Un examen physique complet avec auscultation c. Un électrocardiogramme d. Des examens sanguins e. Une recherche de toxiques au moindre doute A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre conduite à tenir ? a. Vous le rassurez et vous lui demandez de revenir le lendemain en consultation b. Vous lui prescrivez une prise de sang à faire en externe c. Vous l’adressez à son médecin généraliste d. Vous l’emmenez à votre cabinet pour lui faire un électrocardiogramme e. Vous l’adressez aux urgences A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Aux urgences, le médecin urgentiste élimine une pathologie somatique. Le médecin psychiatre retient le diagnostic de crise d’angoisse aiguë. Il propose à Monsieur X de le revoir de le revoir en consultation en externe. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Sa crise d’angoisse aiguë peut est reconnue en accident du travail b. La présomption d’imputabilité s’applique c. Le taux d’incapacité est trop faible pour une fixer une imputabilité d. La présomption d’imputabilité ne s’applique pas car il n’y a pas eu d’accident e. Aucune des réponses A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. D’une manière générale, concernant les accidents du travail, quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Toute lésion physique survenant suite à un événement soudain au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail b. Toute lésion psychique survenant suite à un événement soudain au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail c. Toute lésion physique survenant suite à une contrainte chronique au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail d. Toute lésion psychique survenant suite à une contrainte chronique au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail e. Aucune des propositions A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) est(/sont) la(/les) personne(s) qui peu(ven)t remplir le certificat médical initial d’accident du travail ? a. La victime b. L’infirmière de la victime c. L’employeur de la victime d. Le médecin généraliste de la victime e. Aucune des propositions A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. D’une manière générale hors cas de Monsieur X, l'accident de trajet doit avoir lieu pendant l'aller-retour entre le lieu du travail et: a. La résidence principale b. Une résidence secondaire présentant un caractère de stabilité c. Tout autre lieu où le travailleur se rend habituellement pour des raisons familiales d. Le lieu où le salarié prend habituellement ses repas (cantine, restaurant, etc.) pendant sa journée de travail e. Aucune des propositions A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le médecin urgentiste remplit le certificat médical initial d’accident du travail. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Le certificat médical initial est envoyé au Médecin Inspecteur Régional du Travail b. Le certificat médical initial est envoyé à l’Agence Régionale de Santé c. Le certificat médical initial est envoyé à la caisse d'Assurance Maladie du salarié d. Le certificat médical initial est envoyé à l’employeur du salarié e. Un exemplaire du certificat médical initial est conservé par la victime", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur X ressent brutalement, sur les lieux de son travail, lors d’un Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail (CHSCT), différents symptômes associant des palpitations, des sueurs, des tremblements, et des douleurs thoraciques. Ces symptômes soudains se sont manifestés quand son supérieur hiérarchique a critiqué son absence de positionnement. En tant que médecin du travail de cette entreprise, vous participez au CHSCT et vous assistez à la scène. Les symptômes ne cessent pas immédiatement. Quelle(s) est(/sont) vos(/votre) hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Infarctus du myocarde b. Phéochromocytome c. Embolie pulmonaire d. Crise d’angoisse aiguë e. Hypertension artérielle aiguë A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) peu(ven)t être réalisé(s) ? a. La recherche d’autres signes fonctionnels b. Un examen physique complet avec auscultation c. Un électrocardiogramme d. Des examens sanguins e. Une recherche de toxiques au moindre doute A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre conduite à tenir ? a. Vous le rassurez et vous lui demandez de revenir le lendemain en consultation b. Vous lui prescrivez une prise de sang à faire en externe c. Vous l’adressez à son médecin généraliste d. Vous l’emmenez à votre cabinet pour lui faire un électrocardiogramme e. Vous l’adressez aux urgences A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Aux urgences, le médecin urgentiste élimine une pathologie somatique. Le médecin psychiatre retient le diagnostic de crise d’angoisse aiguë. Il propose à Monsieur X de le revoir de le revoir en consultation en externe. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Sa crise d’angoisse aiguë peut est reconnue en accident du travail b. La présomption d’imputabilité s’applique c. Le taux d’incapacité est trop faible pour une fixer une imputabilité d. La présomption d’imputabilité ne s’applique pas car il n’y a pas eu d’accident e. Aucune des réponses A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. D’une manière générale, concernant les accidents du travail, quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Toute lésion physique survenant suite à un événement soudain au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail b. Toute lésion psychique survenant suite à un événement soudain au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail c. Toute lésion physique survenant suite à une contrainte chronique au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail d. Toute lésion psychique survenant suite à une contrainte chronique au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail e. Aucune des propositions A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) est(/sont) la(/les) personne(s) qui peu(ven)t remplir le certificat médical initial d’accident du travail ? a. La victime b. L’infirmière de la victime c. L’employeur de la victime d. Le médecin généraliste de la victime e. Aucune des propositions A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. D’une manière générale hors cas de Monsieur X, l'accident de trajet doit avoir lieu pendant l'aller-retour entre le lieu du travail et: a. La résidence principale b. Une résidence secondaire présentant un caractère de stabilité c. Tout autre lieu où le travailleur se rend habituellement pour des raisons familiales d. Le lieu où le salarié prend habituellement ses repas (cantine, restaurant, etc.) pendant sa journée de travail e. Aucune des propositions A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le médecin urgentiste remplit le certificat médical initial d’accident du travail. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Le certificat médical initial est envoyé au Médecin Inspecteur Régional du Travail b. Le certificat médical initial est envoyé à l’Agence Régionale de Santé c. Le certificat médical initial est envoyé à la caisse d'Assurance Maladie du salarié d. Le certificat médical initial est envoyé à l’employeur du salarié e. Un exemplaire du certificat médical initial est conservé par la victime A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le médecin urgentiste remplit le certificat médical initial d’accident du travail. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par l’avocat de la victime b. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par l’employeur de la victime c. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par le médecin ayant rempli le certificat d. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par la victime e. Aucune des propositions", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur X ressent brutalement, sur les lieux de son travail, lors d’un Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail (CHSCT), différents symptômes associant des palpitations, des sueurs, des tremblements, et des douleurs thoraciques. Ces symptômes soudains se sont manifestés quand son supérieur hiérarchique a critiqué son absence de positionnement. En tant que médecin du travail de cette entreprise, vous participez au CHSCT et vous assistez à la scène. Les symptômes ne cessent pas immédiatement. Quelle(s) est(/sont) vos(/votre) hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Infarctus du myocarde b. Phéochromocytome c. Embolie pulmonaire d. Crise d’angoisse aiguë e. Hypertension artérielle aiguë A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) peu(ven)t être réalisé(s) ? a. La recherche d’autres signes fonctionnels b. Un examen physique complet avec auscultation c. Un électrocardiogramme d. Des examens sanguins e. Une recherche de toxiques au moindre doute A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre conduite à tenir ? a. Vous le rassurez et vous lui demandez de revenir le lendemain en consultation b. Vous lui prescrivez une prise de sang à faire en externe c. Vous l’adressez à son médecin généraliste d. Vous l’emmenez à votre cabinet pour lui faire un électrocardiogramme e. Vous l’adressez aux urgences A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Aux urgences, le médecin urgentiste élimine une pathologie somatique. Le médecin psychiatre retient le diagnostic de crise d’angoisse aiguë. Il propose à Monsieur X de le revoir de le revoir en consultation en externe. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Sa crise d’angoisse aiguë peut est reconnue en accident du travail b. La présomption d’imputabilité s’applique c. Le taux d’incapacité est trop faible pour une fixer une imputabilité d. La présomption d’imputabilité ne s’applique pas car il n’y a pas eu d’accident e. Aucune des réponses A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. D’une manière générale, concernant les accidents du travail, quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Toute lésion physique survenant suite à un événement soudain au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail b. Toute lésion psychique survenant suite à un événement soudain au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail c. Toute lésion physique survenant suite à une contrainte chronique au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail d. Toute lésion psychique survenant suite à une contrainte chronique au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail e. Aucune des propositions A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) est(/sont) la(/les) personne(s) qui peu(ven)t remplir le certificat médical initial d’accident du travail ? a. La victime b. L’infirmière de la victime c. L’employeur de la victime d. Le médecin généraliste de la victime e. Aucune des propositions A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. D’une manière générale hors cas de Monsieur X, l'accident de trajet doit avoir lieu pendant l'aller-retour entre le lieu du travail et: a. La résidence principale b. Une résidence secondaire présentant un caractère de stabilité c. Tout autre lieu où le travailleur se rend habituellement pour des raisons familiales d. Le lieu où le salarié prend habituellement ses repas (cantine, restaurant, etc.) pendant sa journée de travail e. Aucune des propositions A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le médecin urgentiste remplit le certificat médical initial d’accident du travail. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Le certificat médical initial est envoyé au Médecin Inspecteur Régional du Travail b. Le certificat médical initial est envoyé à l’Agence Régionale de Santé c. Le certificat médical initial est envoyé à la caisse d'Assurance Maladie du salarié d. Le certificat médical initial est envoyé à l’employeur du salarié e. Un exemplaire du certificat médical initial est conservé par la victime A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le médecin urgentiste remplit le certificat médical initial d’accident du travail. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par l’avocat de la victime b. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par l’employeur de la victime c. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par le médecin ayant rempli le certificat d. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par la victime e. Aucune des propositions A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) est/(sont) l’(/les) avantage(s) d’une reconnaissance en accident du travail pour Monsieur X ? a. Les soins ne nécessitent pas d’avance de frais en cas d’hospitalisation dans un hôpital privé b. Les dépassements d’honoraires sont pris en charge c. Les soins sont pris en charge à 100% des tarifs conventionnés d. Les indemnités journalières seront dues dès le 3e jour (au lieu de 7 jours) e. Aucune des propositions", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur X ressent brutalement, sur les lieux de son travail, lors d’un Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail (CHSCT), différents symptômes associant des palpitations, des sueurs, des tremblements, et des douleurs thoraciques. Ces symptômes soudains se sont manifestés quand son supérieur hiérarchique a critiqué son absence de positionnement. En tant que médecin du travail de cette entreprise, vous participez au CHSCT et vous assistez à la scène. Les symptômes ne cessent pas immédiatement. Quelle(s) est(/sont) vos(/votre) hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Infarctus du myocarde b. Phéochromocytome c. Embolie pulmonaire d. Crise d’angoisse aiguë e. Hypertension artérielle aiguë A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) peu(ven)t être réalisé(s) ? a. La recherche d’autres signes fonctionnels b. Un examen physique complet avec auscultation c. Un électrocardiogramme d. Des examens sanguins e. Une recherche de toxiques au moindre doute A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre conduite à tenir ? a. Vous le rassurez et vous lui demandez de revenir le lendemain en consultation b. Vous lui prescrivez une prise de sang à faire en externe c. Vous l’adressez à son médecin généraliste d. Vous l’emmenez à votre cabinet pour lui faire un électrocardiogramme e. Vous l’adressez aux urgences A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Aux urgences, le médecin urgentiste élimine une pathologie somatique. Le médecin psychiatre retient le diagnostic de crise d’angoisse aiguë. Il propose à Monsieur X de le revoir de le revoir en consultation en externe. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Sa crise d’angoisse aiguë peut est reconnue en accident du travail b. La présomption d’imputabilité s’applique c. Le taux d’incapacité est trop faible pour une fixer une imputabilité d. La présomption d’imputabilité ne s’applique pas car il n’y a pas eu d’accident e. Aucune des réponses A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. D’une manière générale, concernant les accidents du travail, quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Toute lésion physique survenant suite à un événement soudain au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail b. Toute lésion psychique survenant suite à un événement soudain au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail c. Toute lésion physique survenant suite à une contrainte chronique au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail d. Toute lésion psychique survenant suite à une contrainte chronique au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail e. Aucune des propositions A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) est(/sont) la(/les) personne(s) qui peu(ven)t remplir le certificat médical initial d’accident du travail ? a. La victime b. L’infirmière de la victime c. L’employeur de la victime d. Le médecin généraliste de la victime e. Aucune des propositions A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. D’une manière générale hors cas de Monsieur X, l'accident de trajet doit avoir lieu pendant l'aller-retour entre le lieu du travail et: a. La résidence principale b. Une résidence secondaire présentant un caractère de stabilité c. Tout autre lieu où le travailleur se rend habituellement pour des raisons familiales d. Le lieu où le salarié prend habituellement ses repas (cantine, restaurant, etc.) pendant sa journée de travail e. Aucune des propositions A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le médecin urgentiste remplit le certificat médical initial d’accident du travail. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Le certificat médical initial est envoyé au Médecin Inspecteur Régional du Travail b. Le certificat médical initial est envoyé à l’Agence Régionale de Santé c. Le certificat médical initial est envoyé à la caisse d'Assurance Maladie du salarié d. Le certificat médical initial est envoyé à l’employeur du salarié e. Un exemplaire du certificat médical initial est conservé par la victime A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le médecin urgentiste remplit le certificat médical initial d’accident du travail. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par l’avocat de la victime b. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par l’employeur de la victime c. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par le médecin ayant rempli le certificat d. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par la victime e. Aucune des propositions A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) est/(sont) l’(/les) avantage(s) d’une reconnaissance en accident du travail pour Monsieur X ? a. Les soins ne nécessitent pas d’avance de frais en cas d’hospitalisation dans un hôpital privé b. Les dépassements d’honoraires sont pris en charge c. Les soins sont pris en charge à 100% des tarifs conventionnés d. Les indemnités journalières seront dues dès le 3e jour (au lieu de 7 jours) e. Aucune des propositions A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) est/(sont) l’(/les) avantage(s) d’une reconnaissance en accident du travail pour Monsieur X ? a. Les indemnités journalières ne sont pas soumises à l’impôt sur le revenu b. Les périodes d’arrêt suite à un accident du travail sont assimilées à du temps de travail effectif pour l’acquisition et le calcul du nombre de jours de congés payés c. Les périodes d’arrêt suite à un accident du travail sont assimilées à du temps de travail effectif pour l’acquisition et le calcul de l’ancienneté d. Avant la reconnaissance du caractère professionnel, les indemnités journalières sont versées au titre de l’assurance maladie e. Aucune des propositions", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur X ressent brutalement, sur les lieux de son travail, lors d’un Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail (CHSCT), différents symptômes associant des palpitations, des sueurs, des tremblements, et des douleurs thoraciques. Ces symptômes soudains se sont manifestés quand son supérieur hiérarchique a critiqué son absence de positionnement. En tant que médecin du travail de cette entreprise, vous participez au CHSCT et vous assistez à la scène. Les symptômes ne cessent pas immédiatement. Quelle(s) est(/sont) vos(/votre) hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Infarctus du myocarde b. Phéochromocytome c. Embolie pulmonaire d. Crise d’angoisse aiguë e. Hypertension artérielle aiguë A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) peu(ven)t être réalisé(s) ? a. La recherche d’autres signes fonctionnels b. Un examen physique complet avec auscultation c. Un électrocardiogramme d. Des examens sanguins e. Une recherche de toxiques au moindre doute A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre conduite à tenir ? a. Vous le rassurez et vous lui demandez de revenir le lendemain en consultation b. Vous lui prescrivez une prise de sang à faire en externe c. Vous l’adressez à son médecin généraliste d. Vous l’emmenez à votre cabinet pour lui faire un électrocardiogramme e. Vous l’adressez aux urgences A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Aux urgences, le médecin urgentiste élimine une pathologie somatique. Le médecin psychiatre retient le diagnostic de crise d’angoisse aiguë. Il propose à Monsieur X de le revoir de le revoir en consultation en externe. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Sa crise d’angoisse aiguë peut est reconnue en accident du travail b. La présomption d’imputabilité s’applique c. Le taux d’incapacité est trop faible pour une fixer une imputabilité d. La présomption d’imputabilité ne s’applique pas car il n’y a pas eu d’accident e. Aucune des réponses A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. D’une manière générale, concernant les accidents du travail, quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Toute lésion physique survenant suite à un événement soudain au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail b. Toute lésion psychique survenant suite à un événement soudain au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail c. Toute lésion physique survenant suite à une contrainte chronique au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail d. Toute lésion psychique survenant suite à une contrainte chronique au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail e. Aucune des propositions A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) est(/sont) la(/les) personne(s) qui peu(ven)t remplir le certificat médical initial d’accident du travail ? a. La victime b. L’infirmière de la victime c. L’employeur de la victime d. Le médecin généraliste de la victime e. Aucune des propositions A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. D’une manière générale hors cas de Monsieur X, l'accident de trajet doit avoir lieu pendant l'aller-retour entre le lieu du travail et: a. La résidence principale b. Une résidence secondaire présentant un caractère de stabilité c. Tout autre lieu où le travailleur se rend habituellement pour des raisons familiales d. Le lieu où le salarié prend habituellement ses repas (cantine, restaurant, etc.) pendant sa journée de travail e. Aucune des propositions A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le médecin urgentiste remplit le certificat médical initial d’accident du travail. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Le certificat médical initial est envoyé au Médecin Inspecteur Régional du Travail b. Le certificat médical initial est envoyé à l’Agence Régionale de Santé c. Le certificat médical initial est envoyé à la caisse d'Assurance Maladie du salarié d. Le certificat médical initial est envoyé à l’employeur du salarié e. Un exemplaire du certificat médical initial est conservé par la victime A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le médecin urgentiste remplit le certificat médical initial d’accident du travail. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par l’avocat de la victime b. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par l’employeur de la victime c. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par le médecin ayant rempli le certificat d. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par la victime e. Aucune des propositions A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) est/(sont) l’(/les) avantage(s) d’une reconnaissance en accident du travail pour Monsieur X ? a. Les soins ne nécessitent pas d’avance de frais en cas d’hospitalisation dans un hôpital privé b. Les dépassements d’honoraires sont pris en charge c. Les soins sont pris en charge à 100% des tarifs conventionnés d. Les indemnités journalières seront dues dès le 3e jour (au lieu de 7 jours) e. Aucune des propositions A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) est/(sont) l’(/les) avantage(s) d’une reconnaissance en accident du travail pour Monsieur X ? a. Les indemnités journalières ne sont pas soumises à l’impôt sur le revenu b. Les périodes d’arrêt suite à un accident du travail sont assimilées à du temps de travail effectif pour l’acquisition et le calcul du nombre de jours de congés payés c. Les périodes d’arrêt suite à un accident du travail sont assimilées à du temps de travail effectif pour l’acquisition et le calcul de l’ancienneté d. Avant la reconnaissance du caractère professionnel, les indemnités journalières sont versées au titre de l’assurance maladie e. Aucune des propositions A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La loi prévoit qu’un salarié arrêté suite à un accident du travail ou une maladie professionnelle continue à bénéficier de l’acquisition de droits à congés payés durant son absence. Les périodes d’arrêt suite à un accident du travail sont en effet assimilées à du temps de travail effectif et sont donc prises en compte, au même titre que les périodes réellement travaillées, pour l’acquisition et le calcul du nombre de jours de congés payés. C. trav., art. L. 3141-5 (Modifié par la loi n° 2012-1404 du 17 décembre 2012) Périodes assimilées à du travail effectif Sont considérés comme périodes de travail effectif pour la détermination de la durée du congé : 1°) Les périodes de congés payés ; 2°) Les périodes de congé de maternité, de paternité et d'accueil de l'enfant et d'adoption ; 3°) Les contreparties obligatoires en repos prévues par l'article L. 3121-11 du présent code et l'article L. 713-9 du code rural et de la pêche maritime ; 4°) Les jours de repos accordés au titre de l'accord collectif conclu en application de l'article L. 3122-2 ; 5°) Les périodes, dans la limite d'une durée ininterrompue d'un an, pendant lesquelles l'exécution du contrat de travail est suspendue pour cause d'accident du travail ou de maladie professionnelle ; 6°) Les périodes pendant lesquelles un salarié se trouve maintenu ou rappelé au service national à un titre quelconque. Le médecin psychiatre a revu Monsieur X pendant son arrêt de travail. La crise d’angoisse aiguë est survenue sur un terrain psychiatrique: Monsieur X souffre en effet de phobie sociale. Le médecin psychiatre souhaiterait que Monsieur X soit vu par le médecin du travail en visite de pré-reprise. D’une manière générale, les circonstances réglementaires nécessitant un avis d'aptitude suite à une absence pour un accident du travail: a. Un arrêt de plus de 48 heures consécutives suite à un accident du travail b. Un arrêt de plus de 72 heures consécutives suite à un accident du travail c. Un arrêt de plus de 8 jours consécutifs suite à un accident du travail d. Un arrêt de plus de 21 jours consécutifs suite à un accident du travail e. Un arrêt de plus de 30 jours consécutifs suite à un accident du travail", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Monsieur X ressent brutalement, sur les lieux de son travail, lors d’un Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail (CHSCT), différents symptômes associant des palpitations, des sueurs, des tremblements, et des douleurs thoraciques. Ces symptômes soudains se sont manifestés quand son supérieur hiérarchique a critiqué son absence de positionnement. En tant que médecin du travail de cette entreprise, vous participez au CHSCT et vous assistez à la scène. Les symptômes ne cessent pas immédiatement. Quelle(s) est(/sont) vos(/votre) hypothèse(s) diagnostique(s) ? a. Infarctus du myocarde b. Phéochromocytome c. Embolie pulmonaire d. Crise d’angoisse aiguë e. Hypertension artérielle aiguë A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel(s) examen(s) peu(ven)t être réalisé(s) ? a. La recherche d’autres signes fonctionnels b. Un examen physique complet avec auscultation c. Un électrocardiogramme d. Des examens sanguins e. Une recherche de toxiques au moindre doute A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelle est votre conduite à tenir ? a. Vous le rassurez et vous lui demandez de revenir le lendemain en consultation b. Vous lui prescrivez une prise de sang à faire en externe c. Vous l’adressez à son médecin généraliste d. Vous l’emmenez à votre cabinet pour lui faire un électrocardiogramme e. Vous l’adressez aux urgences A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Aux urgences, le médecin urgentiste élimine une pathologie somatique. Le médecin psychiatre retient le diagnostic de crise d’angoisse aiguë. Il propose à Monsieur X de le revoir de le revoir en consultation en externe. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Sa crise d’angoisse aiguë peut est reconnue en accident du travail b. La présomption d’imputabilité s’applique c. Le taux d’incapacité est trop faible pour une fixer une imputabilité d. La présomption d’imputabilité ne s’applique pas car il n’y a pas eu d’accident e. Aucune des réponses A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. D’une manière générale, concernant les accidents du travail, quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Toute lésion physique survenant suite à un événement soudain au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail b. Toute lésion psychique survenant suite à un événement soudain au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail c. Toute lésion physique survenant suite à une contrainte chronique au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail d. Toute lésion psychique survenant suite à une contrainte chronique au cours ou à l'occasion du travail est un accident de travail e. Aucune des propositions A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) est(/sont) la(/les) personne(s) qui peu(ven)t remplir le certificat médical initial d’accident du travail ? a. La victime b. L’infirmière de la victime c. L’employeur de la victime d. Le médecin généraliste de la victime e. Aucune des propositions A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. D’une manière générale hors cas de Monsieur X, l'accident de trajet doit avoir lieu pendant l'aller-retour entre le lieu du travail et: a. La résidence principale b. Une résidence secondaire présentant un caractère de stabilité c. Tout autre lieu où le travailleur se rend habituellement pour des raisons familiales d. Le lieu où le salarié prend habituellement ses repas (cantine, restaurant, etc.) pendant sa journée de travail e. Aucune des propositions A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le médecin urgentiste remplit le certificat médical initial d’accident du travail. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Le certificat médical initial est envoyé au Médecin Inspecteur Régional du Travail b. Le certificat médical initial est envoyé à l’Agence Régionale de Santé c. Le certificat médical initial est envoyé à la caisse d'Assurance Maladie du salarié d. Le certificat médical initial est envoyé à l’employeur du salarié e. Un exemplaire du certificat médical initial est conservé par la victime A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Le médecin urgentiste remplit le certificat médical initial d’accident du travail. Quelle(s) est(/sont) la(/les) proposition(s) exacte(s) ? a. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par l’avocat de la victime b. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par l’employeur de la victime c. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par le médecin ayant rempli le certificat d. Le certificat médical initial est envoyé aux différents destinataires par la victime e. Aucune des propositions A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) est/(sont) l’(/les) avantage(s) d’une reconnaissance en accident du travail pour Monsieur X ? a. Les soins ne nécessitent pas d’avance de frais en cas d’hospitalisation dans un hôpital privé b. Les dépassements d’honoraires sont pris en charge c. Les soins sont pris en charge à 100% des tarifs conventionnés d. Les indemnités journalières seront dues dès le 3e jour (au lieu de 7 jours) e. Aucune des propositions A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quel(s) est/(sont) l’(/les) avantage(s) d’une reconnaissance en accident du travail pour Monsieur X ? a. Les indemnités journalières ne sont pas soumises à l’impôt sur le revenu b. Les périodes d’arrêt suite à un accident du travail sont assimilées à du temps de travail effectif pour l’acquisition et le calcul du nombre de jours de congés payés c. Les périodes d’arrêt suite à un accident du travail sont assimilées à du temps de travail effectif pour l’acquisition et le calcul de l’ancienneté d. Avant la reconnaissance du caractère professionnel, les indemnités journalières sont versées au titre de l’assurance maladie e. Aucune des propositions A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La loi prévoit qu’un salarié arrêté suite à un accident du travail ou une maladie professionnelle continue à bénéficier de l’acquisition de droits à congés payés durant son absence. Les périodes d’arrêt suite à un accident du travail sont en effet assimilées à du temps de travail effectif et sont donc prises en compte, au même titre que les périodes réellement travaillées, pour l’acquisition et le calcul du nombre de jours de congés payés. C. trav., art. L. 3141-5 (Modifié par la loi n° 2012-1404 du 17 décembre 2012) Périodes assimilées à du travail effectif Sont considérés comme périodes de travail effectif pour la détermination de la durée du congé : 1°) Les périodes de congés payés ; 2°) Les périodes de congé de maternité, de paternité et d'accueil de l'enfant et d'adoption ; 3°) Les contreparties obligatoires en repos prévues par l'article L. 3121-11 du présent code et l'article L. 713-9 du code rural et de la pêche maritime ; 4°) Les jours de repos accordés au titre de l'accord collectif conclu en application de l'article L. 3122-2 ; 5°) Les périodes, dans la limite d'une durée ininterrompue d'un an, pendant lesquelles l'exécution du contrat de travail est suspendue pour cause d'accident du travail ou de maladie professionnelle ; 6°) Les périodes pendant lesquelles un salarié se trouve maintenu ou rappelé au service national à un titre quelconque. Le médecin psychiatre a revu Monsieur X pendant son arrêt de travail. La crise d’angoisse aiguë est survenue sur un terrain psychiatrique: Monsieur X souffre en effet de phobie sociale. Le médecin psychiatre souhaiterait que Monsieur X soit vu par le médecin du travail en visite de pré-reprise. D’une manière générale, les circonstances réglementaires nécessitant un avis d'aptitude suite à une absence pour un accident du travail: a. Un arrêt de plus de 48 heures consécutives suite à un accident du travail b. Un arrêt de plus de 72 heures consécutives suite à un accident du travail c. Un arrêt de plus de 8 jours consécutifs suite à un accident du travail d. Un arrêt de plus de 21 jours consécutifs suite à un accident du travail e. Un arrêt de plus de 30 jours consécutifs suite à un accident du travail A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Après avoir vu une première fois Monsieur X en visite de pré-reprise, vous revoyez donc Monsieur X lors de sa reprise. Vous allez rédiger une fiche d’aptitude. Parmi les renseignements suivants, le(s)quel(s) peu(ven)t être retranscrit(s) sur la fiche d'aptitude ? a. Le nom du salarié b. La signature du salarié c. La signature de l’employeur d. Une orientation vers un médecin spécialiste e. Une proposition d'aménagement de poste", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr V. Jackie, 65 ans, vient en consultation pour un nodule découvert dans le cadre d’une surveillance professionnelle d’exposition à l’amiante. Le patient est en excellent état général, pléthorique: il pèse 112 kg pour 178 cm, il fume 1 paquet par jour depuis l’âge de 18 ans. Il a travaillé toute sa vie comme chauffagiste. Il ne présente aucune symptomatologie. Il a comme antécédents: -Une cardiopathie ischémique -Un diabète de type 2 Quelle(s) est(sont) l’(les) argument(s) que vous recherchez en faveur de la nature maligne de ce nodule? a. la taille supérieure à 3 cm b. des contours spiculés c. une augmentation de taille sur 3 scanners successifs sur 3 ans d. la présence de calcifications au sein du nodule e. une forte hyperfixation à la Tomographie par Émission de Positrons (TEP)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mr V. Jackie, 65 ans, vient en consultation pour un nodule découvert dans le cadre d’une surveillance professionnelle d’exposition à l’amiante. Le patient est en excellent état général, pléthorique: il pèse 112 kg pour 178 cm, il fume 1 paquet par jour depuis l’âge de 18 ans. Il a travaillé toute sa vie comme chauffagiste. Il ne présente aucune symptomatologie. Il a comme antécédents: -Une cardiopathie ischémique -Un diabète de type 2 Quelle(s) est(sont) l’(les) argument(s) que vous recherchez en faveur de la nature maligne de ce nodule? a. la taille supérieure à 3 cm b. des contours spiculés c. une augmentation de taille sur 3 scanners successifs sur 3 ans d. la présence de calcifications au sein du nodule e. une forte hyperfixation à la Tomographie par Émission de Positrons (TEP) A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Une augmentation de taille sur 2 scanners successifs à 6 mois d’intervalle avec une surveillance sur 2 ans. Le nodule en question mesure 3 cm, il est spiculé et présence une forte hyperfixation au TEP. Vous vous orientez donc vers une origine maligne, le TEP ne montre qu’une hyperfixation localisée en regard du nodule sans autre anomalie à distance Quel(s) autre(s) examen(s) avez-vous besoin pour compléter le bilan d’opérabilité de ce patient? a. des explorations fonctionnelles respiratoires b. une fibroscopie bronchique pour effectuer des biopsies du nodule c. une imagerie cérébrale d. une ponction transthoracique sous contrôle scannographique e. une scintigraphie osseuse", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "De garde aux urgences, vous recevez Mr H. 45 ans, éthylique chronique qui aurait fait part de son désir de sevrage. Il aurait présenté une chute dans les escaliers, probablement suite à une crise comitiale d’après les premières constatations et les témoignages de l’entourage. Votre examen clinique orthopédique retrouve Une impotence fonctionnelle de l’épaule Droite Un clinostatisme du membre inferieur gauche, associé à une déformation en raccourcissement, rotation externe. Vous suspectez une luxation postérieure d’épaule droite. Quel(s) est/sont le(s) élément(s) de l’examen en faveur de ce diagnostic ? a. Limitation de la rotation interne b. Limitation de la rotation externe c. Déficit du nerf circonflexe d. Contexte de de crise comitiale probable e. Pouls périphériques difficiles à percevoir", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "De garde aux urgences, vous recevez Mr H. 45 ans, éthylique chronique qui aurait fait part de son désir de sevrage. Il aurait présenté une chute dans les escaliers, probablement suite à une crise comitiale d’après les premières constatations et les témoignages de l’entourage. Votre examen clinique orthopédique retrouve Une impotence fonctionnelle de l’épaule Droite Un clinostatisme du membre inferieur gauche, associé à une déformation en raccourcissement, rotation externe. Vous suspectez une luxation postérieure d’épaule droite. Quel(s) est/sont le(s) élément(s) de l’examen en faveur de ce diagnostic ? a. Limitation de la rotation interne b. Limitation de la rotation externe c. Déficit du nerf circonflexe d. Contexte de de crise comitiale probable e. Pouls périphériques difficiles à percevoir A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Une luxation postérieure limite la rotation externe par conflit entre la tête et le bord postérieur de la glène. Elle survient en particulier dans le contexte épileptique. La proposition c concerne une complication des luxations d’épaule, aussi bien les antérieures que les postérieures La proposition e est une complication rare des luxations antérieures d’épaule (lésion de l’artère humérale). Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous avant tout geste thérapeutique ? a. Radiographie du bassin de face b. Radiographie de l’épaule droite de face c. Radiographie de l’épaule droite de profil d. Scanner du bassin e. Aucun examen complémentaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une femme âgée de 59 ans est amenée par les pompiers au SAU chirurgical. Elle a été retrouvée en bas d'un escalier de 4 marches dans sa maison par son compagnon de retour du travail vers 17:00. Elle n'a pu se relever seule et n'a pas appelé des secours. Elle vit seule à domicile avec son compagnon. Elle est sans emploi. Elle est confuse. Il n'est pas possible de savoir quand elle est tombée. Elle se plaint de douleur mal systématisée dans la région du bassin à droite. Elle ne peut décoller le talon droit du brancard des urgences. Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ? a. Fracture du col du fémur b. Fracture pertrochantérienne c. Fracture du bassin d. Luxation de prothèse totale de hanche e. Fracture de la jambe", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une femme âgée de 59 ans est amenée par les pompiers au SAU chirurgical. Elle a été retrouvée en bas d'un escalier de 4 marches dans sa maison par son compagnon de retour du travail vers 17:00. Elle n'a pu se relever seule et n'a pas appelé des secours. Elle vit seule à domicile avec son compagnon. Elle est sans emploi. Elle est confuse. Il n'est pas possible de savoir quand elle est tombée. Elle se plaint de douleur mal systématisée dans la région du bassin à droite. Elle ne peut décoller le talon droit du brancard des urgences. Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ? a. Fracture du col du fémur b. Fracture pertrochantérienne c. Fracture du bassin d. Luxation de prothèse totale de hanche e. Fracture de la jambe A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelle association de signes est pathognomonique d’une fracture de l'extrémité proximale du fémur droit ? a. Clinostatisme (impossibilité lever le talon droit) b. Raccourcissement du membre inférieur droit c. Rotation interne du pied droit d. Douleur dans la région du bassin e. Rotation externe du pied droit", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une femme âgée de 59 ans est amenée par les pompiers au SAU chirurgical. Elle a été retrouvée en bas d'un escalier de 4 marches dans sa maison par son compagnon de retour du travail vers 17:00. Elle n'a pu se relever seule et n'a pas appelé des secours. Elle vit seule à domicile avec son compagnon. Elle est sans emploi. Elle est confuse. Il n'est pas possible de savoir quand elle est tombée. Elle se plaint de douleur mal systématisée dans la région du bassin à droite. Elle ne peut décoller le talon droit du brancard des urgences. Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ? a. Fracture du col du fémur b. Fracture pertrochantérienne c. Fracture du bassin d. Luxation de prothèse totale de hanche e. Fracture de la jambe A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelle association de signes est pathognomonique d’une fracture de l'extrémité proximale du fémur droit ? a. Clinostatisme (impossibilité lever le talon droit) b. Raccourcissement du membre inférieur droit c. Rotation interne du pied droit d. Douleur dans la région du bassin e. Rotation externe du pied droit A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous apprenez par son compagnon qu'elle est dépressive en ce moment. Elle prend beaucoup de médicaments et qu'il lui arrive de boire des apéritifs dans la journée. Elle a d'ailleurs une haleine ethylique. Elle est fumeuse habituelle. Comment caractérisez-vous cette chute? a. Chute accidentelle b. Chute symptomatique c. Chute à répétition d. Chute par agression e. Toutes les réponses sont fausses", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une femme âgée de 59 ans est amenée par les pompiers au SAU chirurgical. Elle a été retrouvée en bas d'un escalier de 4 marches dans sa maison par son compagnon de retour du travail vers 17:00. Elle n'a pu se relever seule et n'a pas appelé des secours. Elle vit seule à domicile avec son compagnon. Elle est sans emploi. Elle est confuse. Il n'est pas possible de savoir quand elle est tombée. Elle se plaint de douleur mal systématisée dans la région du bassin à droite. Elle ne peut décoller le talon droit du brancard des urgences. Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ? a. Fracture du col du fémur b. Fracture pertrochantérienne c. Fracture du bassin d. Luxation de prothèse totale de hanche e. Fracture de la jambe A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelle association de signes est pathognomonique d’une fracture de l'extrémité proximale du fémur droit ? a. Clinostatisme (impossibilité lever le talon droit) b. Raccourcissement du membre inférieur droit c. Rotation interne du pied droit d. Douleur dans la région du bassin e. Rotation externe du pied droit A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous apprenez par son compagnon qu'elle est dépressive en ce moment. Elle prend beaucoup de médicaments et qu'il lui arrive de boire des apéritifs dans la journée. Elle a d'ailleurs une haleine ethylique. Elle est fumeuse habituelle. Comment caractérisez-vous cette chute? a. Chute accidentelle b. Chute symptomatique c. Chute à répétition d. Chute par agression e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous examinez la radiographie du bassin de face. Dans ce contexte, donnez votre diagnostic : …………….. fracture cervicale vraie de l'extremité supérieure du fémur - garden IV, fracture cervicale de l'extrémité supérieure du fémur, fracture de l'extrémité supérieure du fémur droit, de type cervicale vraie, fracture extrémité supérieure du fémur droit garden 4, fracture cervicale de l'extrémité supérieur du fémur, fracture cervicale vraie, , fracture cervicale vraie droite, fracture cervicale vraie du col du femur a droite, fracture cervicale vraie en coxa vara, fracture cervicale vraie garden 4, fracture col fémur, fracture du col du femur, fracture du col du femur cervicale vraie droite, fracture du col du femur droit, fracture du col du femur droit garden 4, fracture du col du fémur, fracture du col du fémur droit, fracture du col femoral droit, fracture du col femoral droit garden 4, fracture du col fémoral, deplacée, garden 4, fracture du fémur droit en région cervicale, fracture fémorale cervicale vraie, fracture cervicale extremite superieure du femur GARDEN 4, Fracture du col du femur, Fracture du col du femur droit, Fracture du col du fémur, Fracture du col du fémur droit, Fracture du col femoral droit, FRACTURE DU COL DU FEMUR DROIT, Fracture cervicale vraie, Fracture cervicale vraie droite, Fracture cervicale vraie garden 4, fracture du col du fémur Droit, fracture cervicale vraie Garden 4fracture cervicale fémorale ; fracture du col du fémur droit. 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Fracture de la jambe A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelle association de signes est pathognomonique d’une fracture de l'extrémité proximale du fémur droit ? a. Clinostatisme (impossibilité lever le talon droit) b. Raccourcissement du membre inférieur droit c. Rotation interne du pied droit d. Douleur dans la région du bassin e. Rotation externe du pied droit A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous apprenez par son compagnon qu'elle est dépressive en ce moment. Elle prend beaucoup de médicaments et qu'il lui arrive de boire des apéritifs dans la journée. Elle a d'ailleurs une haleine ethylique. Elle est fumeuse habituelle. Comment caractérisez-vous cette chute? a. Chute accidentelle b. Chute symptomatique c. Chute à répétition d. Chute par agression e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous examinez la radiographie du bassin de face. 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Elle se plaint de douleur mal systématisée dans la région du bassin à droite. Elle ne peut décoller le talon droit du brancard des urgences. Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ? a. Fracture du col du fémur b. Fracture pertrochantérienne c. Fracture du bassin d. Luxation de prothèse totale de hanche e. Fracture de la jambe A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelle association de signes est pathognomonique d’une fracture de l'extrémité proximale du fémur droit ? a. Clinostatisme (impossibilité lever le talon droit) b. Raccourcissement du membre inférieur droit c. Rotation interne du pied droit d. Douleur dans la région du bassin e. Rotation externe du pied droit A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous apprenez par son compagnon qu'elle est dépressive en ce moment. Elle prend beaucoup de médicaments et qu'il lui arrive de boire des apéritifs dans la journée. Elle a d'ailleurs une haleine ethylique. Elle est fumeuse habituelle. Comment caractérisez-vous cette chute? a. Chute accidentelle b. Chute symptomatique c. Chute à répétition d. Chute par agression e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous examinez la radiographie du bassin de face. Dans ce contexte, donnez votre diagnostic : …………….. fracture cervicale vraie de l'extremité supérieure du fémur - garden IV, fracture cervicale de l'extrémité supérieure du fémur, fracture de l'extrémité supérieure du fémur droit, de type cervicale vraie, fracture extrémité supérieure du fémur droit garden 4, fracture cervicale de l'extrémité supérieur du fémur, fracture cervicale vraie, , fracture cervicale vraie droite, fracture cervicale vraie du col du femur a droite, fracture cervicale vraie en coxa vara, fracture cervicale vraie garden 4, fracture col fémur, fracture du col du femur, fracture du col du femur cervicale vraie droite, fracture du col du femur droit, fracture du col du femur droit garden 4, fracture du col du fémur, fracture du col du fémur droit, fracture du col femoral droit, fracture du col femoral droit garden 4, fracture du col fémoral, deplacée, garden 4, fracture du fémur droit en région cervicale, fracture fémorale cervicale vraie, fracture cervicale extremite superieure du femur GARDEN 4, Fracture du col du femur, Fracture du col du femur droit, Fracture du col du fémur, Fracture du col du fémur droit, Fracture du col femoral droit, FRACTURE DU COL DU FEMUR DROIT, Fracture cervicale vraie, Fracture cervicale vraie droite, Fracture cervicale vraie garden 4, fracture du col du fémur Droit, fracture cervicale vraie Garden 4fracture cervicale fémorale ; fracture du col du fémur droit. 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Douleur dans la région du bassin e. Rotation externe du pied droit A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous apprenez par son compagnon qu'elle est dépressive en ce moment. Elle prend beaucoup de médicaments et qu'il lui arrive de boire des apéritifs dans la journée. Elle a d'ailleurs une haleine ethylique. Elle est fumeuse habituelle. Comment caractérisez-vous cette chute? a. Chute accidentelle b. Chute symptomatique c. Chute à répétition d. Chute par agression e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous examinez la radiographie du bassin de face. 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Dans ce cas clinique, quels sont les arguments en faveur de l'indication du traitement par ostéosynthèse ? a. âge < 60 ans b. Déplacement en varus c. Appui post-opératoire interdit d. Absence de risque de luxation post-opératoire e. Toutes les réponses sont fausses", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une femme âgée de 59 ans est amenée par les pompiers au SAU chirurgical. Elle a été retrouvée en bas d'un escalier de 4 marches dans sa maison par son compagnon de retour du travail vers 17:00. Elle n'a pu se relever seule et n'a pas appelé des secours. Elle vit seule à domicile avec son compagnon. Elle est sans emploi. Elle est confuse. Il n'est pas possible de savoir quand elle est tombée. Elle se plaint de douleur mal systématisée dans la région du bassin à droite. Elle ne peut décoller le talon droit du brancard des urgences. Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ? a. Fracture du col du fémur b. Fracture pertrochantérienne c. Fracture du bassin d. Luxation de prothèse totale de hanche e. Fracture de la jambe A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelle association de signes est pathognomonique d’une fracture de l'extrémité proximale du fémur droit ? a. Clinostatisme (impossibilité lever le talon droit) b. Raccourcissement du membre inférieur droit c. Rotation interne du pied droit d. Douleur dans la région du bassin e. Rotation externe du pied droit A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous apprenez par son compagnon qu'elle est dépressive en ce moment. Elle prend beaucoup de médicaments et qu'il lui arrive de boire des apéritifs dans la journée. Elle a d'ailleurs une haleine ethylique. Elle est fumeuse habituelle. Comment caractérisez-vous cette chute? a. Chute accidentelle b. Chute symptomatique c. Chute à répétition d. Chute par agression e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous examinez la radiographie du bassin de face. 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Donnez le type de déplacement de la fracture. a. Déplacement en valgus b. Fracture non déplacée c. Déplacement en valgus d. Déplacement en allongement e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. quelles sont les propositions thérapeutiques possibles ? a. Abstention thérapeutique b. Traction pendant 3 mois c. Ostéosynthèse d. Prothèse e. Traitement fonctionnel A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Dans ce cas clinique, quels sont les arguments en faveur de l'indication du traitement par abstention thérapeutique ? a. âge < 60 ans b. Fracture non déplacée c. Sexe féminin d. Tare éthylo-tabagique e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Dans ce cas clinique, quels sont les arguments en faveur de l'indication du traitement par ostéosynthèse ? a. âge < 60 ans b. Déplacement en varus c. Appui post-opératoire interdit d. Absence de risque de luxation post-opératoire e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Dans ce cas clinique, quels sont les arguments en faveur de l'indication du traitement par prothèses ? a. âge < 60 ans b. Déplacement en varus c. Appui post-opératoire immédiat d. Absence de risque de luxation e. Toutes les réponses sont fausses", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une femme âgée de 59 ans est amenée par les pompiers au SAU chirurgical. Elle a été retrouvée en bas d'un escalier de 4 marches dans sa maison par son compagnon de retour du travail vers 17:00. Elle n'a pu se relever seule et n'a pas appelé des secours. Elle vit seule à domicile avec son compagnon. Elle est sans emploi. Elle est confuse. Il n'est pas possible de savoir quand elle est tombée. Elle se plaint de douleur mal systématisée dans la région du bassin à droite. Elle ne peut décoller le talon droit du brancard des urgences. Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ? a. Fracture du col du fémur b. Fracture pertrochantérienne c. Fracture du bassin d. Luxation de prothèse totale de hanche e. Fracture de la jambe A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelle association de signes est pathognomonique d’une fracture de l'extrémité proximale du fémur droit ? a. Clinostatisme (impossibilité lever le talon droit) b. Raccourcissement du membre inférieur droit c. Rotation interne du pied droit d. Douleur dans la région du bassin e. Rotation externe du pied droit A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous apprenez par son compagnon qu'elle est dépressive en ce moment. Elle prend beaucoup de médicaments et qu'il lui arrive de boire des apéritifs dans la journée. Elle a d'ailleurs une haleine ethylique. Elle est fumeuse habituelle. Comment caractérisez-vous cette chute? a. Chute accidentelle b. Chute symptomatique c. Chute à répétition d. Chute par agression e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous examinez la radiographie du bassin de face. Dans ce contexte, donnez votre diagnostic : …………….. fracture cervicale vraie de l'extremité supérieure du fémur - garden IV, fracture cervicale de l'extrémité supérieure du fémur, fracture de l'extrémité supérieure du fémur droit, de type cervicale vraie, fracture extrémité supérieure du fémur droit garden 4, fracture cervicale de l'extrémité supérieur du fémur, fracture cervicale vraie, , fracture cervicale vraie droite, fracture cervicale vraie du col du femur a droite, fracture cervicale vraie en coxa vara, fracture cervicale vraie garden 4, fracture col fémur, fracture du col du femur, fracture du col du femur cervicale vraie droite, fracture du col du femur droit, fracture du col du femur droit garden 4, fracture du col du fémur, fracture du col du fémur droit, fracture du col femoral droit, fracture du col femoral droit garden 4, fracture du col fémoral, deplacée, garden 4, fracture du fémur droit en région cervicale, fracture fémorale cervicale vraie, fracture cervicale extremite superieure du femur GARDEN 4, Fracture du col du femur, Fracture du col du femur droit, Fracture du col du fémur, Fracture du col du fémur droit, Fracture du col femoral droit, FRACTURE DU COL DU FEMUR DROIT, Fracture cervicale vraie, Fracture cervicale vraie droite, Fracture cervicale vraie garden 4, fracture du col du fémur Droit, fracture cervicale vraie Garden 4fracture cervicale fémorale ; fracture du col du fémur droit. Donnez le type de déplacement de la fracture. a. Déplacement en valgus b. Fracture non déplacée c. Déplacement en valgus d. Déplacement en allongement e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. quelles sont les propositions thérapeutiques possibles ? a. Abstention thérapeutique b. Traction pendant 3 mois c. Ostéosynthèse d. Prothèse e. Traitement fonctionnel A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Dans ce cas clinique, quels sont les arguments en faveur de l'indication du traitement par abstention thérapeutique ? a. âge < 60 ans b. Fracture non déplacée c. Sexe féminin d. Tare éthylo-tabagique e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Dans ce cas clinique, quels sont les arguments en faveur de l'indication du traitement par ostéosynthèse ? a. âge < 60 ans b. Déplacement en varus c. Appui post-opératoire interdit d. Absence de risque de luxation post-opératoire e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Dans ce cas clinique, quels sont les arguments en faveur de l'indication du traitement par prothèses ? a. âge < 60 ans b. Déplacement en varus c. Appui post-opératoire immédiat d. Absence de risque de luxation e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quels sont les complications favorisées par le terrain éthylo-tabagique ? a. Non respect des consignes post-opératoires b. Surinfection post-opératoire c. Hématome post-opératoire d. Nécrose de la tête fémorale e. Toutes les réponses sont fausses", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une femme âgée de 59 ans est amenée par les pompiers au SAU chirurgical. Elle a été retrouvée en bas d'un escalier de 4 marches dans sa maison par son compagnon de retour du travail vers 17:00. Elle n'a pu se relever seule et n'a pas appelé des secours. Elle vit seule à domicile avec son compagnon. Elle est sans emploi. Elle est confuse. Il n'est pas possible de savoir quand elle est tombée. Elle se plaint de douleur mal systématisée dans la région du bassin à droite. Elle ne peut décoller le talon droit du brancard des urgences. Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ? a. Fracture du col du fémur b. Fracture pertrochantérienne c. Fracture du bassin d. Luxation de prothèse totale de hanche e. Fracture de la jambe A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Quelle association de signes est pathognomonique d’une fracture de l'extrémité proximale du fémur droit ? a. Clinostatisme (impossibilité lever le talon droit) b. Raccourcissement du membre inférieur droit c. Rotation interne du pied droit d. Douleur dans la région du bassin e. Rotation externe du pied droit A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous apprenez par son compagnon qu'elle est dépressive en ce moment. Elle prend beaucoup de médicaments et qu'il lui arrive de boire des apéritifs dans la journée. Elle a d'ailleurs une haleine ethylique. Elle est fumeuse habituelle. Comment caractérisez-vous cette chute? a. Chute accidentelle b. Chute symptomatique c. Chute à répétition d. Chute par agression e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous examinez la radiographie du bassin de face. Dans ce contexte, donnez votre diagnostic : …………….. fracture cervicale vraie de l'extremité supérieure du fémur - garden IV, fracture cervicale de l'extrémité supérieure du fémur, fracture de l'extrémité supérieure du fémur droit, de type cervicale vraie, fracture extrémité supérieure du fémur droit garden 4, fracture cervicale de l'extrémité supérieur du fémur, fracture cervicale vraie, , fracture cervicale vraie droite, fracture cervicale vraie du col du femur a droite, fracture cervicale vraie en coxa vara, fracture cervicale vraie garden 4, fracture col fémur, fracture du col du femur, fracture du col du femur cervicale vraie droite, fracture du col du femur droit, fracture du col du femur droit garden 4, fracture du col du fémur, fracture du col du fémur droit, fracture du col femoral droit, fracture du col femoral droit garden 4, fracture du col fémoral, deplacée, garden 4, fracture du fémur droit en région cervicale, fracture fémorale cervicale vraie, fracture cervicale extremite superieure du femur GARDEN 4, Fracture du col du femur, Fracture du col du femur droit, Fracture du col du fémur, Fracture du col du fémur droit, Fracture du col femoral droit, FRACTURE DU COL DU FEMUR DROIT, Fracture cervicale vraie, Fracture cervicale vraie droite, Fracture cervicale vraie garden 4, fracture du col du fémur Droit, fracture cervicale vraie Garden 4fracture cervicale fémorale ; fracture du col du fémur droit. Donnez le type de déplacement de la fracture. a. Déplacement en valgus b. Fracture non déplacée c. Déplacement en valgus d. Déplacement en allongement e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. quelles sont les propositions thérapeutiques possibles ? a. Abstention thérapeutique b. Traction pendant 3 mois c. Ostéosynthèse d. Prothèse e. Traitement fonctionnel A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Dans ce cas clinique, quels sont les arguments en faveur de l'indication du traitement par abstention thérapeutique ? a. âge < 60 ans b. Fracture non déplacée c. Sexe féminin d. Tare éthylo-tabagique e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Dans ce cas clinique, quels sont les arguments en faveur de l'indication du traitement par ostéosynthèse ? a. âge < 60 ans b. Déplacement en varus c. Appui post-opératoire interdit d. Absence de risque de luxation post-opératoire e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Dans ce cas clinique, quels sont les arguments en faveur de l'indication du traitement par prothèses ? a. âge < 60 ans b. Déplacement en varus c. Appui post-opératoire immédiat d. Absence de risque de luxation e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quels sont les complications favorisées par le terrain éthylo-tabagique ? a. Non respect des consignes post-opératoires b. Surinfection post-opératoire c. Hématome post-opératoire d. Nécrose de la tête fémorale e. Toutes les réponses sont fausses A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. La patiente présente une agitation post-opératoire. Quelles sont les mesures que vous mettez en place ? a. Hydratation intra veineuse b. Antibiothérapie systématique c. Vitaminothérapie B1, B6 et B12 d. Supplémentation en thyroxine e. Sédation", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes l'interne de garde aux urgences d'un hôpital général. Vers 3h du matin les pompiers amènent un jeune homme de 25 ans, Mr B.. Ils ont été appelé par des voisins du patient. Ces derniers étaient gênés par le bruit que Mr B. faisait. Les pompiers rapportent qu'à leur arrivée, Mr B. était seul, devant chez lui, il vociférait et tenait des propos peu compréhensibles. Mr B. s'est montré agressif à leur encontre ; ceci nécessitant l'usage de la force pour le contenir et l'emmené aux urgences. Vous rencontrez Mr B. dans un box des urgences. Il est assis par terre dans un coin de la pièce, les yeux fermés, les mains sur les oreilles. Lorsque vous vous adressez à lui, il vous observe du coin de l'oeil, et ne répond pas à vos questions. Il finit simplement par vous dire : \"je ne peux rien vous dire ici, ils nous écoutent\". Devant ces premiers éléments : a. Vous proposez au patient un retour à domicile b. Vous demandez un avis psychiatrique c. Vous pensez que Mr B. est angoissé d. Vous fermez la porte et vous poursuivez l'entretien e. Vous demandez à l'infirmière de vous rappeler lorsque Mr B. sera plus disposé à discuter", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes l'interne de garde aux urgences d'un hôpital général. Vers 3h du matin les pompiers amènent un jeune homme de 25 ans, Mr B.. Ils ont été appelé par des voisins du patient. Ces derniers étaient gênés par le bruit que Mr B. faisait. Les pompiers rapportent qu'à leur arrivée, Mr B. était seul, devant chez lui, il vociférait et tenait des propos peu compréhensibles. Mr B. s'est montré agressif à leur encontre ; ceci nécessitant l'usage de la force pour le contenir et l'emmené aux urgences. Vous rencontrez Mr B. dans un box des urgences. Il est assis par terre dans un coin de la pièce, les yeux fermés, les mains sur les oreilles. Lorsque vous vous adressez à lui, il vous observe du coin de l'oeil, et ne répond pas à vos questions. Il finit simplement par vous dire : \"je ne peux rien vous dire ici, ils nous écoutent\". Devant ces premiers éléments : a. Vous proposez au patient un retour à domicile b. Vous demandez un avis psychiatrique c. Vous pensez que Mr B. est angoissé d. Vous fermez la porte et vous poursuivez l'entretien e. Vous demandez à l'infirmière de vous rappeler lorsque Mr B. sera plus disposé à discuter A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Votre patience et votre bienveillance semblent rassurer Mr B., qui vous explique en chuchotant ce qui se trame : \"ils ont compris depuis longtemps ce qui est en train de se passer. Je l'ai compris à la bibliothèque avec la poussière et moi j'étais assis là et en face en même temps. Ils me parlent la nuit alors je n'y mange plus. Peut-être qu'ils ont réussi à me contaminer, il faut que je me cache ici\". Quels signes cliniques relevez-vous ? a. Une déréalisation b. Un automatisme mental c. Une interprétation délirante d. Une dépersonnalisation e. Une désorganisation", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes l'interne de garde aux urgences d'un hôpital général. Vers 3h du matin les pompiers amènent un jeune homme de 25 ans, Mr B.. Ils ont été appelé par des voisins du patient. Ces derniers étaient gênés par le bruit que Mr B. faisait. Les pompiers rapportent qu'à leur arrivée, Mr B. était seul, devant chez lui, il vociférait et tenait des propos peu compréhensibles. Mr B. s'est montré agressif à leur encontre ; ceci nécessitant l'usage de la force pour le contenir et l'emmené aux urgences. Vous rencontrez Mr B. dans un box des urgences. Il est assis par terre dans un coin de la pièce, les yeux fermés, les mains sur les oreilles. Lorsque vous vous adressez à lui, il vous observe du coin de l'oeil, et ne répond pas à vos questions. Il finit simplement par vous dire : \"je ne peux rien vous dire ici, ils nous écoutent\". Devant ces premiers éléments : a. Vous proposez au patient un retour à domicile b. Vous demandez un avis psychiatrique c. Vous pensez que Mr B. est angoissé d. Vous fermez la porte et vous poursuivez l'entretien e. Vous demandez à l'infirmière de vous rappeler lorsque Mr B. sera plus disposé à discuter A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Votre patience et votre bienveillance semblent rassurer Mr B., qui vous explique en chuchotant ce qui se trame : \"ils ont compris depuis longtemps ce qui est en train de se passer. Je l'ai compris à la bibliothèque avec la poussière et moi j'étais assis là et en face en même temps. Ils me parlent la nuit alors je n'y mange plus. Peut-être qu'ils ont réussi à me contaminer, il faut que je me cache ici\". Quels signes cliniques relevez-vous ? a. Une déréalisation b. Un automatisme mental c. Une interprétation délirante d. Une dépersonnalisation e. Une désorganisation A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Mr B. vous fait part de son souhait de réaliser des examens pour qu'il puisse apporter le preuve aux policiers de ce qu'on lui fait subir. Vous envisagez : a. De ne pas répondre à la demande du patient b. De doser les toxiques urinaires c. De prescrire une tomodensitométrie cérébrale d. D'appeler le psychiatre avant toute prescription d'examens e. De réaliser un électro-cardiogramme", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes l'interne de garde aux urgences d'un hôpital général. Vers 3h du matin les pompiers amènent un jeune homme de 25 ans, Mr B.. Ils ont été appelé par des voisins du patient. Ces derniers étaient gênés par le bruit que Mr B. faisait. Les pompiers rapportent qu'à leur arrivée, Mr B. était seul, devant chez lui, il vociférait et tenait des propos peu compréhensibles. Mr B. s'est montré agressif à leur encontre ; ceci nécessitant l'usage de la force pour le contenir et l'emmené aux urgences. Vous rencontrez Mr B. dans un box des urgences. Il est assis par terre dans un coin de la pièce, les yeux fermés, les mains sur les oreilles. Lorsque vous vous adressez à lui, il vous observe du coin de l'oeil, et ne répond pas à vos questions. Il finit simplement par vous dire : \"je ne peux rien vous dire ici, ils nous écoutent\". Devant ces premiers éléments : a. Vous proposez au patient un retour à domicile b. Vous demandez un avis psychiatrique c. Vous pensez que Mr B. est angoissé d. Vous fermez la porte et vous poursuivez l'entretien e. Vous demandez à l'infirmière de vous rappeler lorsque Mr B. sera plus disposé à discuter A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Votre patience et votre bienveillance semblent rassurer Mr B., qui vous explique en chuchotant ce qui se trame : \"ils ont compris depuis longtemps ce qui est en train de se passer. Je l'ai compris à la bibliothèque avec la poussière et moi j'étais assis là et en face en même temps. Ils me parlent la nuit alors je n'y mange plus. Peut-être qu'ils ont réussi à me contaminer, il faut que je me cache ici\". Quels signes cliniques relevez-vous ? a. Une déréalisation b. Un automatisme mental c. Une interprétation délirante d. Une dépersonnalisation e. Une désorganisation A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Mr B. vous fait part de son souhait de réaliser des examens pour qu'il puisse apporter le preuve aux policiers de ce qu'on lui fait subir. Vous envisagez : a. De ne pas répondre à la demande du patient b. De doser les toxiques urinaires c. De prescrire une tomodensitométrie cérébrale d. D'appeler le psychiatre avant toute prescription d'examens e. De réaliser un électro-cardiogramme A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. En l'absence d'antécédent particulier, si votre examen physique et vos examens complémentaires sont sans anomalie, quelle est votre première hypothèse diagnostique ?. Bouffee delirante aigue., Bouffée delirante aigue, Bouffée délirante aigue, Bouffée délirante aiguë, bouffee delirante aigu, bouffee delirante aigue, , bouffet delirant aigue, bouffée delirante aigu, bouffée delirante aigue, bouffée délirante aigue, bouffée délirante aiguë, bouffée délirante aigüe, delire aigu type bouffee delirante aigue, délire aigu, une bouffée délirante aigue, Bouffée Délirante Aiguë, Bouffée délirante aigüe, Délire aigu. Le scanner cérébral est normal et vous attendez la fin des résultats du bilan biologique. Sur la base des éléments connus, votre collègue psychiatre confirme votre hypothèse de bouffée délirante aiguë. Il est maintenant 5h du matin et votre collègue psychiatre questionne l'externe de garde sur la prise en charge de Mr. B. Que devrait-il répondre ? a. Transférer tout de suite le patient en psychiatrie b. Poser des contentions physiques au patient c. Retour à domicile avec un rendez-vous le lendemain d. Contacter la personne de confiance e. Préparer le transfert en psychiatrie, lequel sera à réaliser après la fin de la garde", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes l'interne de garde aux urgences d'un hôpital général. Vers 3h du matin les pompiers amènent un jeune homme de 25 ans, Mr B.. Ils ont été appelé par des voisins du patient. Ces derniers étaient gênés par le bruit que Mr B. faisait. Les pompiers rapportent qu'à leur arrivée, Mr B. était seul, devant chez lui, il vociférait et tenait des propos peu compréhensibles. Mr B. s'est montré agressif à leur encontre ; ceci nécessitant l'usage de la force pour le contenir et l'emmené aux urgences. Vous rencontrez Mr B. dans un box des urgences. Il est assis par terre dans un coin de la pièce, les yeux fermés, les mains sur les oreilles. Lorsque vous vous adressez à lui, il vous observe du coin de l'oeil, et ne répond pas à vos questions. Il finit simplement par vous dire : \"je ne peux rien vous dire ici, ils nous écoutent\". Devant ces premiers éléments : a. Vous proposez au patient un retour à domicile b. Vous demandez un avis psychiatrique c. Vous pensez que Mr B. est angoissé d. Vous fermez la porte et vous poursuivez l'entretien e. Vous demandez à l'infirmière de vous rappeler lorsque Mr B. sera plus disposé à discuter A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Votre patience et votre bienveillance semblent rassurer Mr B., qui vous explique en chuchotant ce qui se trame : \"ils ont compris depuis longtemps ce qui est en train de se passer. Je l'ai compris à la bibliothèque avec la poussière et moi j'étais assis là et en face en même temps. Ils me parlent la nuit alors je n'y mange plus. Peut-être qu'ils ont réussi à me contaminer, il faut que je me cache ici\". Quels signes cliniques relevez-vous ? a. Une déréalisation b. Un automatisme mental c. Une interprétation délirante d. Une dépersonnalisation e. Une désorganisation A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Mr B. vous fait part de son souhait de réaliser des examens pour qu'il puisse apporter le preuve aux policiers de ce qu'on lui fait subir. Vous envisagez : a. De ne pas répondre à la demande du patient b. De doser les toxiques urinaires c. De prescrire une tomodensitométrie cérébrale d. D'appeler le psychiatre avant toute prescription d'examens e. De réaliser un électro-cardiogramme A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. En l'absence d'antécédent particulier, si votre examen physique et vos examens complémentaires sont sans anomalie, quelle est votre première hypothèse diagnostique ?. Bouffee delirante aigue., Bouffée delirante aigue, Bouffée délirante aigue, Bouffée délirante aiguë, bouffee delirante aigu, bouffee delirante aigue, , bouffet delirant aigue, bouffée delirante aigu, bouffée delirante aigue, bouffée délirante aigue, bouffée délirante aiguë, bouffée délirante aigüe, delire aigu type bouffee delirante aigue, délire aigu, une bouffée délirante aigue, Bouffée Délirante Aiguë, Bouffée délirante aigüe, Délire aigu. Le scanner cérébral est normal et vous attendez la fin des résultats du bilan biologique. Sur la base des éléments connus, votre collègue psychiatre confirme votre hypothèse de bouffée délirante aiguë. Il est maintenant 5h du matin et votre collègue psychiatre questionne l'externe de garde sur la prise en charge de Mr. B. Que devrait-il répondre ? a. Transférer tout de suite le patient en psychiatrie b. Poser des contentions physiques au patient c. Retour à domicile avec un rendez-vous le lendemain d. Contacter la personne de confiance e. Préparer le transfert en psychiatrie, lequel sera à réaliser après la fin de la garde A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel mode d'hospitalisation serait-il préférable d'envisager ?. Hospitalisation a la demande d'un tiers, Hospitalisation à la demande d'un tiers, SPDT, hospitalisation a la demande d'un tier, hospitalisation à la demande d'un tiers, Soins psychiatriques à la demande d'un tiers, , Spdt, Hospitalisation sous contrainte / a la demande d'un tiers, hospitalisation a la demande d'un tiers, hospitalisation a la demande un tiers, hospitalisation sous demande d'un tiers, soins psychiatiques a la demande d'un tiers, soins psychiatriques à la demande d'un tiers, spdt, hospitalisation sous contrainte a la demande d'un tiers, Hospitalisation a la demande d'un tierLa réponse attendue est \"soins psychiatriques à la demande d'un tiers\". De nombreux étudiants ont indiqué \"hospitalisation à la demande d'un tiers\". L'orientation vers cette modalité d'hospitalisation étant comprise, les points ont été attribuées. Néanmoins, depuis la réforme de la loi de 90 (du 5/7/11), on parle de \"soins psychiatriques\" et non d'\"hospitalisation\" à la demande d'un tiers. Cela notamment car dans le champs de la contrainte, il existe maintenant une alternative à l'hospitalisation sous contrainte, qui est le soin sous contrainte en ambulatoire (programme de soins). Il est donc possible qu'à l'iECN, la réponse \"hospitalisation à la demande d'un tiers\" soit considérée comme fausse, car faisant référence à la terminologie de la loi de 1990. Vous apprenez que Mr B. consomme régulièrement du cannabis. Votre externe vous questionne sur cet épisode délirant et la consommation de cannabis de Mr B.. Quels sont la ou les proposition(s) exacte(s) ? a. Il s'agit en réalité d'une entrée dans la schizophrénie b. Cet épisode cédera de façon certaine 24h après la dernière consommation de cannabis c. Mr B. a plus de risque de devenir schizophrène s'il continue de consommer du cannabis d. Mr B. ne se souviendra pas de cet épisode délirant e. La prescription de neuroleptiques sédatifs est nécessaire", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes l'interne de garde aux urgences d'un hôpital général. Vers 3h du matin les pompiers amènent un jeune homme de 25 ans, Mr B.. Ils ont été appelé par des voisins du patient. Ces derniers étaient gênés par le bruit que Mr B. faisait. Les pompiers rapportent qu'à leur arrivée, Mr B. était seul, devant chez lui, il vociférait et tenait des propos peu compréhensibles. Mr B. s'est montré agressif à leur encontre ; ceci nécessitant l'usage de la force pour le contenir et l'emmené aux urgences. Vous rencontrez Mr B. dans un box des urgences. Il est assis par terre dans un coin de la pièce, les yeux fermés, les mains sur les oreilles. Lorsque vous vous adressez à lui, il vous observe du coin de l'oeil, et ne répond pas à vos questions. Il finit simplement par vous dire : \"je ne peux rien vous dire ici, ils nous écoutent\". Devant ces premiers éléments : a. Vous proposez au patient un retour à domicile b. Vous demandez un avis psychiatrique c. Vous pensez que Mr B. est angoissé d. Vous fermez la porte et vous poursuivez l'entretien e. Vous demandez à l'infirmière de vous rappeler lorsque Mr B. sera plus disposé à discuter A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Votre patience et votre bienveillance semblent rassurer Mr B., qui vous explique en chuchotant ce qui se trame : \"ils ont compris depuis longtemps ce qui est en train de se passer. Je l'ai compris à la bibliothèque avec la poussière et moi j'étais assis là et en face en même temps. Ils me parlent la nuit alors je n'y mange plus. Peut-être qu'ils ont réussi à me contaminer, il faut que je me cache ici\". Quels signes cliniques relevez-vous ? a. Une déréalisation b. Un automatisme mental c. Une interprétation délirante d. Une dépersonnalisation e. Une désorganisation A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Mr B. vous fait part de son souhait de réaliser des examens pour qu'il puisse apporter le preuve aux policiers de ce qu'on lui fait subir. Vous envisagez : a. De ne pas répondre à la demande du patient b. De doser les toxiques urinaires c. De prescrire une tomodensitométrie cérébrale d. D'appeler le psychiatre avant toute prescription d'examens e. De réaliser un électro-cardiogramme A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. En l'absence d'antécédent particulier, si votre examen physique et vos examens complémentaires sont sans anomalie, quelle est votre première hypothèse diagnostique ?. Bouffee delirante aigue., Bouffée delirante aigue, Bouffée délirante aigue, Bouffée délirante aiguë, bouffee delirante aigu, bouffee delirante aigue, , bouffet delirant aigue, bouffée delirante aigu, bouffée delirante aigue, bouffée délirante aigue, bouffée délirante aiguë, bouffée délirante aigüe, delire aigu type bouffee delirante aigue, délire aigu, une bouffée délirante aigue, Bouffée Délirante Aiguë, Bouffée délirante aigüe, Délire aigu. Le scanner cérébral est normal et vous attendez la fin des résultats du bilan biologique. Sur la base des éléments connus, votre collègue psychiatre confirme votre hypothèse de bouffée délirante aiguë. Il est maintenant 5h du matin et votre collègue psychiatre questionne l'externe de garde sur la prise en charge de Mr. B. Que devrait-il répondre ? a. Transférer tout de suite le patient en psychiatrie b. Poser des contentions physiques au patient c. Retour à domicile avec un rendez-vous le lendemain d. Contacter la personne de confiance e. Préparer le transfert en psychiatrie, lequel sera à réaliser après la fin de la garde A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel mode d'hospitalisation serait-il préférable d'envisager ?. Hospitalisation a la demande d'un tiers, Hospitalisation à la demande d'un tiers, SPDT, hospitalisation a la demande d'un tier, hospitalisation à la demande d'un tiers, Soins psychiatriques à la demande d'un tiers, , Spdt, Hospitalisation sous contrainte / a la demande d'un tiers, hospitalisation a la demande d'un tiers, hospitalisation a la demande un tiers, hospitalisation sous demande d'un tiers, soins psychiatiques a la demande d'un tiers, soins psychiatriques à la demande d'un tiers, spdt, hospitalisation sous contrainte a la demande d'un tiers, Hospitalisation a la demande d'un tierLa réponse attendue est \"soins psychiatriques à la demande d'un tiers\". De nombreux étudiants ont indiqué \"hospitalisation à la demande d'un tiers\". L'orientation vers cette modalité d'hospitalisation étant comprise, les points ont été attribuées. Néanmoins, depuis la réforme de la loi de 90 (du 5/7/11), on parle de \"soins psychiatriques\" et non d'\"hospitalisation\" à la demande d'un tiers. Cela notamment car dans le champs de la contrainte, il existe maintenant une alternative à l'hospitalisation sous contrainte, qui est le soin sous contrainte en ambulatoire (programme de soins). Il est donc possible qu'à l'iECN, la réponse \"hospitalisation à la demande d'un tiers\" soit considérée comme fausse, car faisant référence à la terminologie de la loi de 1990. Vous apprenez que Mr B. consomme régulièrement du cannabis. Votre externe vous questionne sur cet épisode délirant et la consommation de cannabis de Mr B.. Quels sont la ou les proposition(s) exacte(s) ? a. Il s'agit en réalité d'une entrée dans la schizophrénie b. Cet épisode cédera de façon certaine 24h après la dernière consommation de cannabis c. Mr B. a plus de risque de devenir schizophrène s'il continue de consommer du cannabis d. Mr B. ne se souviendra pas de cet épisode délirant e. La prescription de neuroleptiques sédatifs est nécessaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Après plusieurs heures, vous ne parvenez toujours pas à joindre un membre de la famille mais vous et votre collègue psychiatre souhaitez néanmoins réaliser une hospitalisation en psychiatrie. Quelle mode d'hospitalisation envisagez-vous ? a. Soins psychiatriques libres b. Soins psychiatriques en péril imminent c. Soins psychiatriques en urgence d. Soins psychiatriques à la demande d'un représentant de l'Etat e. Toutes les propositions précédentes sont fausses", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes l'interne de garde aux urgences d'un hôpital général. Vers 3h du matin les pompiers amènent un jeune homme de 25 ans, Mr B.. Ils ont été appelé par des voisins du patient. Ces derniers étaient gênés par le bruit que Mr B. faisait. Les pompiers rapportent qu'à leur arrivée, Mr B. était seul, devant chez lui, il vociférait et tenait des propos peu compréhensibles. Mr B. s'est montré agressif à leur encontre ; ceci nécessitant l'usage de la force pour le contenir et l'emmené aux urgences. Vous rencontrez Mr B. dans un box des urgences. Il est assis par terre dans un coin de la pièce, les yeux fermés, les mains sur les oreilles. Lorsque vous vous adressez à lui, il vous observe du coin de l'oeil, et ne répond pas à vos questions. Il finit simplement par vous dire : \"je ne peux rien vous dire ici, ils nous écoutent\". Devant ces premiers éléments : a. Vous proposez au patient un retour à domicile b. Vous demandez un avis psychiatrique c. Vous pensez que Mr B. est angoissé d. Vous fermez la porte et vous poursuivez l'entretien e. Vous demandez à l'infirmière de vous rappeler lorsque Mr B. sera plus disposé à discuter A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Votre patience et votre bienveillance semblent rassurer Mr B., qui vous explique en chuchotant ce qui se trame : \"ils ont compris depuis longtemps ce qui est en train de se passer. Je l'ai compris à la bibliothèque avec la poussière et moi j'étais assis là et en face en même temps. Ils me parlent la nuit alors je n'y mange plus. Peut-être qu'ils ont réussi à me contaminer, il faut que je me cache ici\". Quels signes cliniques relevez-vous ? a. Une déréalisation b. Un automatisme mental c. Une interprétation délirante d. Une dépersonnalisation e. Une désorganisation A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Mr B. vous fait part de son souhait de réaliser des examens pour qu'il puisse apporter le preuve aux policiers de ce qu'on lui fait subir. Vous envisagez : a. De ne pas répondre à la demande du patient b. De doser les toxiques urinaires c. De prescrire une tomodensitométrie cérébrale d. D'appeler le psychiatre avant toute prescription d'examens e. De réaliser un électro-cardiogramme A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. En l'absence d'antécédent particulier, si votre examen physique et vos examens complémentaires sont sans anomalie, quelle est votre première hypothèse diagnostique ?. Bouffee delirante aigue., Bouffée delirante aigue, Bouffée délirante aigue, Bouffée délirante aiguë, bouffee delirante aigu, bouffee delirante aigue, , bouffet delirant aigue, bouffée delirante aigu, bouffée delirante aigue, bouffée délirante aigue, bouffée délirante aiguë, bouffée délirante aigüe, delire aigu type bouffee delirante aigue, délire aigu, une bouffée délirante aigue, Bouffée Délirante Aiguë, Bouffée délirante aigüe, Délire aigu. Le scanner cérébral est normal et vous attendez la fin des résultats du bilan biologique. Sur la base des éléments connus, votre collègue psychiatre confirme votre hypothèse de bouffée délirante aiguë. Il est maintenant 5h du matin et votre collègue psychiatre questionne l'externe de garde sur la prise en charge de Mr. B. Que devrait-il répondre ? a. Transférer tout de suite le patient en psychiatrie b. Poser des contentions physiques au patient c. Retour à domicile avec un rendez-vous le lendemain d. Contacter la personne de confiance e. Préparer le transfert en psychiatrie, lequel sera à réaliser après la fin de la garde A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel mode d'hospitalisation serait-il préférable d'envisager ?. Hospitalisation a la demande d'un tiers, Hospitalisation à la demande d'un tiers, SPDT, hospitalisation a la demande d'un tier, hospitalisation à la demande d'un tiers, Soins psychiatriques à la demande d'un tiers, , Spdt, Hospitalisation sous contrainte / a la demande d'un tiers, hospitalisation a la demande d'un tiers, hospitalisation a la demande un tiers, hospitalisation sous demande d'un tiers, soins psychiatiques a la demande d'un tiers, soins psychiatriques à la demande d'un tiers, spdt, hospitalisation sous contrainte a la demande d'un tiers, Hospitalisation a la demande d'un tierLa réponse attendue est \"soins psychiatriques à la demande d'un tiers\". De nombreux étudiants ont indiqué \"hospitalisation à la demande d'un tiers\". L'orientation vers cette modalité d'hospitalisation étant comprise, les points ont été attribuées. Néanmoins, depuis la réforme de la loi de 90 (du 5/7/11), on parle de \"soins psychiatriques\" et non d'\"hospitalisation\" à la demande d'un tiers. Cela notamment car dans le champs de la contrainte, il existe maintenant une alternative à l'hospitalisation sous contrainte, qui est le soin sous contrainte en ambulatoire (programme de soins). Il est donc possible qu'à l'iECN, la réponse \"hospitalisation à la demande d'un tiers\" soit considérée comme fausse, car faisant référence à la terminologie de la loi de 1990. Vous apprenez que Mr B. consomme régulièrement du cannabis. Votre externe vous questionne sur cet épisode délirant et la consommation de cannabis de Mr B.. Quels sont la ou les proposition(s) exacte(s) ? a. Il s'agit en réalité d'une entrée dans la schizophrénie b. Cet épisode cédera de façon certaine 24h après la dernière consommation de cannabis c. Mr B. a plus de risque de devenir schizophrène s'il continue de consommer du cannabis d. Mr B. ne se souviendra pas de cet épisode délirant e. La prescription de neuroleptiques sédatifs est nécessaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Après plusieurs heures, vous ne parvenez toujours pas à joindre un membre de la famille mais vous et votre collègue psychiatre souhaitez néanmoins réaliser une hospitalisation en psychiatrie. Quelle mode d'hospitalisation envisagez-vous ? a. Soins psychiatriques libres b. Soins psychiatriques en péril imminent c. Soins psychiatriques en urgence d. Soins psychiatriques à la demande d'un représentant de l'Etat e. Toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous parvenez enfin à joindre les parents de Mr B. Ceux-ci s'opposent à une hospitalisation en psychiatrie. Quelle est la proposition exacte ? a. Le psychiatre rédige d'emblée un certificat de soins psychiatriques en péril imminent b. Vous proposez aux parents de venir aux urgences avant d'entreprendre la rédaction d'un certificat d'hospitalisation c. Le psychiatre rédige un certificat de soins psychiatriques à la demande d'un représentant de l'état d. Vous solliciter les voisins de Mr B. afin de leur demander d'être le tiers pour des soins psychiatriques à la demande d'un tiers. e. Toutes les propositions précédentes sont fausses", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes l'interne de garde aux urgences d'un hôpital général. Vers 3h du matin les pompiers amènent un jeune homme de 25 ans, Mr B.. Ils ont été appelé par des voisins du patient. Ces derniers étaient gênés par le bruit que Mr B. faisait. Les pompiers rapportent qu'à leur arrivée, Mr B. était seul, devant chez lui, il vociférait et tenait des propos peu compréhensibles. Mr B. s'est montré agressif à leur encontre ; ceci nécessitant l'usage de la force pour le contenir et l'emmené aux urgences. Vous rencontrez Mr B. dans un box des urgences. Il est assis par terre dans un coin de la pièce, les yeux fermés, les mains sur les oreilles. Lorsque vous vous adressez à lui, il vous observe du coin de l'oeil, et ne répond pas à vos questions. Il finit simplement par vous dire : \"je ne peux rien vous dire ici, ils nous écoutent\". Devant ces premiers éléments : a. Vous proposez au patient un retour à domicile b. Vous demandez un avis psychiatrique c. Vous pensez que Mr B. est angoissé d. Vous fermez la porte et vous poursuivez l'entretien e. Vous demandez à l'infirmière de vous rappeler lorsque Mr B. sera plus disposé à discuter A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Votre patience et votre bienveillance semblent rassurer Mr B., qui vous explique en chuchotant ce qui se trame : \"ils ont compris depuis longtemps ce qui est en train de se passer. Je l'ai compris à la bibliothèque avec la poussière et moi j'étais assis là et en face en même temps. Ils me parlent la nuit alors je n'y mange plus. Peut-être qu'ils ont réussi à me contaminer, il faut que je me cache ici\". Quels signes cliniques relevez-vous ? a. Une déréalisation b. Un automatisme mental c. Une interprétation délirante d. Une dépersonnalisation e. Une désorganisation A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Mr B. vous fait part de son souhait de réaliser des examens pour qu'il puisse apporter le preuve aux policiers de ce qu'on lui fait subir. Vous envisagez : a. De ne pas répondre à la demande du patient b. De doser les toxiques urinaires c. De prescrire une tomodensitométrie cérébrale d. D'appeler le psychiatre avant toute prescription d'examens e. De réaliser un électro-cardiogramme A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. En l'absence d'antécédent particulier, si votre examen physique et vos examens complémentaires sont sans anomalie, quelle est votre première hypothèse diagnostique ?. Bouffee delirante aigue., Bouffée delirante aigue, Bouffée délirante aigue, Bouffée délirante aiguë, bouffee delirante aigu, bouffee delirante aigue, , bouffet delirant aigue, bouffée delirante aigu, bouffée delirante aigue, bouffée délirante aigue, bouffée délirante aiguë, bouffée délirante aigüe, delire aigu type bouffee delirante aigue, délire aigu, une bouffée délirante aigue, Bouffée Délirante Aiguë, Bouffée délirante aigüe, Délire aigu. Le scanner cérébral est normal et vous attendez la fin des résultats du bilan biologique. Sur la base des éléments connus, votre collègue psychiatre confirme votre hypothèse de bouffée délirante aiguë. Il est maintenant 5h du matin et votre collègue psychiatre questionne l'externe de garde sur la prise en charge de Mr. B. Que devrait-il répondre ? a. Transférer tout de suite le patient en psychiatrie b. Poser des contentions physiques au patient c. Retour à domicile avec un rendez-vous le lendemain d. Contacter la personne de confiance e. Préparer le transfert en psychiatrie, lequel sera à réaliser après la fin de la garde A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel mode d'hospitalisation serait-il préférable d'envisager ?. Hospitalisation a la demande d'un tiers, Hospitalisation à la demande d'un tiers, SPDT, hospitalisation a la demande d'un tier, hospitalisation à la demande d'un tiers, Soins psychiatriques à la demande d'un tiers, , Spdt, Hospitalisation sous contrainte / a la demande d'un tiers, hospitalisation a la demande d'un tiers, hospitalisation a la demande un tiers, hospitalisation sous demande d'un tiers, soins psychiatiques a la demande d'un tiers, soins psychiatriques à la demande d'un tiers, spdt, hospitalisation sous contrainte a la demande d'un tiers, Hospitalisation a la demande d'un tierLa réponse attendue est \"soins psychiatriques à la demande d'un tiers\". De nombreux étudiants ont indiqué \"hospitalisation à la demande d'un tiers\". L'orientation vers cette modalité d'hospitalisation étant comprise, les points ont été attribuées. Néanmoins, depuis la réforme de la loi de 90 (du 5/7/11), on parle de \"soins psychiatriques\" et non d'\"hospitalisation\" à la demande d'un tiers. Cela notamment car dans le champs de la contrainte, il existe maintenant une alternative à l'hospitalisation sous contrainte, qui est le soin sous contrainte en ambulatoire (programme de soins). Il est donc possible qu'à l'iECN, la réponse \"hospitalisation à la demande d'un tiers\" soit considérée comme fausse, car faisant référence à la terminologie de la loi de 1990. Vous apprenez que Mr B. consomme régulièrement du cannabis. Votre externe vous questionne sur cet épisode délirant et la consommation de cannabis de Mr B.. Quels sont la ou les proposition(s) exacte(s) ? a. Il s'agit en réalité d'une entrée dans la schizophrénie b. Cet épisode cédera de façon certaine 24h après la dernière consommation de cannabis c. Mr B. a plus de risque de devenir schizophrène s'il continue de consommer du cannabis d. Mr B. ne se souviendra pas de cet épisode délirant e. La prescription de neuroleptiques sédatifs est nécessaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Après plusieurs heures, vous ne parvenez toujours pas à joindre un membre de la famille mais vous et votre collègue psychiatre souhaitez néanmoins réaliser une hospitalisation en psychiatrie. Quelle mode d'hospitalisation envisagez-vous ? a. Soins psychiatriques libres b. Soins psychiatriques en péril imminent c. Soins psychiatriques en urgence d. Soins psychiatriques à la demande d'un représentant de l'Etat e. Toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous parvenez enfin à joindre les parents de Mr B. Ceux-ci s'opposent à une hospitalisation en psychiatrie. Quelle est la proposition exacte ? a. Le psychiatre rédige d'emblée un certificat de soins psychiatriques en péril imminent b. Vous proposez aux parents de venir aux urgences avant d'entreprendre la rédaction d'un certificat d'hospitalisation c. Le psychiatre rédige un certificat de soins psychiatriques à la demande d'un représentant de l'état d. Vous solliciter les voisins de Mr B. afin de leur demander d'être le tiers pour des soins psychiatriques à la demande d'un tiers. e. Toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les parents de Mr B. arrivent aux urgences. Après avoir vu leur fils, ils envisagent l'hospitalisation en psychiatrie mais ils se questionnent sur cette modalité de soins psychiatriques sous contrainte. Quelles sont les propositions vraies ? a. Le psychiatre est seul décisionnaire dans le maintien de l'hospitalisation b. Mr B. va rencontrer différents psychiatres c. Mr B. va rencontrer le juges des libertés et de la détention deux semaines après le début de son hospitalisation d. Mr. B. ne pourra pas bénéficier d'un programme de soins e. Mr B. ne pourra pas avoir de visites la première semaine", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous êtes l'interne de garde aux urgences d'un hôpital général. Vers 3h du matin les pompiers amènent un jeune homme de 25 ans, Mr B.. Ils ont été appelé par des voisins du patient. Ces derniers étaient gênés par le bruit que Mr B. faisait. Les pompiers rapportent qu'à leur arrivée, Mr B. était seul, devant chez lui, il vociférait et tenait des propos peu compréhensibles. Mr B. s'est montré agressif à leur encontre ; ceci nécessitant l'usage de la force pour le contenir et l'emmené aux urgences. Vous rencontrez Mr B. dans un box des urgences. Il est assis par terre dans un coin de la pièce, les yeux fermés, les mains sur les oreilles. Lorsque vous vous adressez à lui, il vous observe du coin de l'oeil, et ne répond pas à vos questions. Il finit simplement par vous dire : \"je ne peux rien vous dire ici, ils nous écoutent\". Devant ces premiers éléments : a. Vous proposez au patient un retour à domicile b. Vous demandez un avis psychiatrique c. Vous pensez que Mr B. est angoissé d. Vous fermez la porte et vous poursuivez l'entretien e. Vous demandez à l'infirmière de vous rappeler lorsque Mr B. sera plus disposé à discuter A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Votre patience et votre bienveillance semblent rassurer Mr B., qui vous explique en chuchotant ce qui se trame : \"ils ont compris depuis longtemps ce qui est en train de se passer. Je l'ai compris à la bibliothèque avec la poussière et moi j'étais assis là et en face en même temps. Ils me parlent la nuit alors je n'y mange plus. Peut-être qu'ils ont réussi à me contaminer, il faut que je me cache ici\". Quels signes cliniques relevez-vous ? a. Une déréalisation b. Un automatisme mental c. Une interprétation délirante d. Une dépersonnalisation e. Une désorganisation A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Mr B. vous fait part de son souhait de réaliser des examens pour qu'il puisse apporter le preuve aux policiers de ce qu'on lui fait subir. Vous envisagez : a. De ne pas répondre à la demande du patient b. De doser les toxiques urinaires c. De prescrire une tomodensitométrie cérébrale d. D'appeler le psychiatre avant toute prescription d'examens e. De réaliser un électro-cardiogramme A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. En l'absence d'antécédent particulier, si votre examen physique et vos examens complémentaires sont sans anomalie, quelle est votre première hypothèse diagnostique ?. Bouffee delirante aigue., Bouffée delirante aigue, Bouffée délirante aigue, Bouffée délirante aiguë, bouffee delirante aigu, bouffee delirante aigue, , bouffet delirant aigue, bouffée delirante aigu, bouffée delirante aigue, bouffée délirante aigue, bouffée délirante aiguë, bouffée délirante aigüe, delire aigu type bouffee delirante aigue, délire aigu, une bouffée délirante aigue, Bouffée Délirante Aiguë, Bouffée délirante aigüe, Délire aigu. Le scanner cérébral est normal et vous attendez la fin des résultats du bilan biologique. Sur la base des éléments connus, votre collègue psychiatre confirme votre hypothèse de bouffée délirante aiguë. Il est maintenant 5h du matin et votre collègue psychiatre questionne l'externe de garde sur la prise en charge de Mr. B. Que devrait-il répondre ? a. Transférer tout de suite le patient en psychiatrie b. Poser des contentions physiques au patient c. Retour à domicile avec un rendez-vous le lendemain d. Contacter la personne de confiance e. Préparer le transfert en psychiatrie, lequel sera à réaliser après la fin de la garde A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quel mode d'hospitalisation serait-il préférable d'envisager ?. Hospitalisation a la demande d'un tiers, Hospitalisation à la demande d'un tiers, SPDT, hospitalisation a la demande d'un tier, hospitalisation à la demande d'un tiers, Soins psychiatriques à la demande d'un tiers, , Spdt, Hospitalisation sous contrainte / a la demande d'un tiers, hospitalisation a la demande d'un tiers, hospitalisation a la demande un tiers, hospitalisation sous demande d'un tiers, soins psychiatiques a la demande d'un tiers, soins psychiatriques à la demande d'un tiers, spdt, hospitalisation sous contrainte a la demande d'un tiers, Hospitalisation a la demande d'un tierLa réponse attendue est \"soins psychiatriques à la demande d'un tiers\". De nombreux étudiants ont indiqué \"hospitalisation à la demande d'un tiers\". L'orientation vers cette modalité d'hospitalisation étant comprise, les points ont été attribuées. Néanmoins, depuis la réforme de la loi de 90 (du 5/7/11), on parle de \"soins psychiatriques\" et non d'\"hospitalisation\" à la demande d'un tiers. Cela notamment car dans le champs de la contrainte, il existe maintenant une alternative à l'hospitalisation sous contrainte, qui est le soin sous contrainte en ambulatoire (programme de soins). Il est donc possible qu'à l'iECN, la réponse \"hospitalisation à la demande d'un tiers\" soit considérée comme fausse, car faisant référence à la terminologie de la loi de 1990. Vous apprenez que Mr B. consomme régulièrement du cannabis. Votre externe vous questionne sur cet épisode délirant et la consommation de cannabis de Mr B.. Quels sont la ou les proposition(s) exacte(s) ? a. Il s'agit en réalité d'une entrée dans la schizophrénie b. Cet épisode cédera de façon certaine 24h après la dernière consommation de cannabis c. Mr B. a plus de risque de devenir schizophrène s'il continue de consommer du cannabis d. Mr B. ne se souviendra pas de cet épisode délirant e. La prescription de neuroleptiques sédatifs est nécessaire A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Après plusieurs heures, vous ne parvenez toujours pas à joindre un membre de la famille mais vous et votre collègue psychiatre souhaitez néanmoins réaliser une hospitalisation en psychiatrie. Quelle mode d'hospitalisation envisagez-vous ? a. Soins psychiatriques libres b. Soins psychiatriques en péril imminent c. Soins psychiatriques en urgence d. Soins psychiatriques à la demande d'un représentant de l'Etat e. Toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Vous parvenez enfin à joindre les parents de Mr B. Ceux-ci s'opposent à une hospitalisation en psychiatrie. Quelle est la proposition exacte ? a. Le psychiatre rédige d'emblée un certificat de soins psychiatriques en péril imminent b. Vous proposez aux parents de venir aux urgences avant d'entreprendre la rédaction d'un certificat d'hospitalisation c. Le psychiatre rédige un certificat de soins psychiatriques à la demande d'un représentant de l'état d. Vous solliciter les voisins de Mr B. afin de leur demander d'être le tiers pour des soins psychiatriques à la demande d'un tiers. e. Toutes les propositions précédentes sont fausses A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Les parents de Mr B. arrivent aux urgences. Après avoir vu leur fils, ils envisagent l'hospitalisation en psychiatrie mais ils se questionnent sur cette modalité de soins psychiatriques sous contrainte. Quelles sont les propositions vraies ? a. Le psychiatre est seul décisionnaire dans le maintien de l'hospitalisation b. Mr B. va rencontrer différents psychiatres c. Mr B. va rencontrer le juges des libertés et de la détention deux semaines après le début de son hospitalisation d. Mr. B. ne pourra pas bénéficier d'un programme de soins e. Mr B. ne pourra pas avoir de visites la première semaine A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Quel(s) traitement(s) pouvez-vous envisager au moment de l'hospitalisation pour cet épisode ? a. Anxiolytiques b. Anti-dépresseurs à haute dose c. Thymorégulateurs d. Neuroleptiques e. Isolement", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Clément, 18 ans, est amené aux urgences par ses parents qui s'inquiètent de son récent changement de comportement. En effet depuis l'annonce de son échec au baccalauréat, il y a 3 semaines, il n'est \"plus le même\". Lui qui était d'un naturel calme et plutôt introverti, est désormais très excité, sort tous les soirs, s'emporte très facilement, en particulier contre ses parents. Selon sa mère, Clément n'accepte pas son échec au bac et chercherait à \"cacher sa douleur\". Sa mère en est persuadée, d'autant plus qu'elle l'a entendu pleurer à plusieurs reprises. Elle craint qu'il ne refasse une dépression comme lorsqu'il avait 16 ans et avait été hospitalisé. Selon son père, Clément se serait mis à consommer de la drogue récemment ; il a senti dans sa chambre l'odeur du cannabis. A l'entretien, Clément ne tient pas en place, passe du rire aux larmes, vous tutoie et veut \"tout vous raconter\". Il monopolise la parole et vous avez des difficultés pour comprendre et suivre tous les éléments qui vous sont livrés. Il dit n'avoir pas dormi \"depuis des jours\" et a perdu du poids ces dernières semaines. Il évoque également des idées suicidaires. Clément n'a aucun antécédent personnel sur le plan médical et chirugical. Sa mère présente un trouble bipolaire de type 1 actuellement traité par Olanzapine. Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels vous semble(nt) le(s) plus probable(s) pour cet épisode ? a. Trouble de l'adaptation avec humeur mixte anxieuse et dépressive b. Episode dépressif majeur c. Episode mixte d. Intoxication aiguë e. Décompensation aiguë d'une schizophrénie", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Clément, 18 ans, est amené aux urgences par ses parents qui s'inquiètent de son récent changement de comportement. En effet depuis l'annonce de son échec au baccalauréat, il y a 3 semaines, il n'est \"plus le même\". Lui qui était d'un naturel calme et plutôt introverti, est désormais très excité, sort tous les soirs, s'emporte très facilement, en particulier contre ses parents. Selon sa mère, Clément n'accepte pas son échec au bac et chercherait à \"cacher sa douleur\". Sa mère en est persuadée, d'autant plus qu'elle l'a entendu pleurer à plusieurs reprises. Elle craint qu'il ne refasse une dépression comme lorsqu'il avait 16 ans et avait été hospitalisé. Selon son père, Clément se serait mis à consommer de la drogue récemment ; il a senti dans sa chambre l'odeur du cannabis. A l'entretien, Clément ne tient pas en place, passe du rire aux larmes, vous tutoie et veut \"tout vous raconter\". Il monopolise la parole et vous avez des difficultés pour comprendre et suivre tous les éléments qui vous sont livrés. Il dit n'avoir pas dormi \"depuis des jours\" et a perdu du poids ces dernières semaines. Il évoque également des idées suicidaires. Clément n'a aucun antécédent personnel sur le plan médical et chirugical. Sa mère présente un trouble bipolaire de type 1 actuellement traité par Olanzapine. Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels vous semble(nt) le(s) plus probable(s) pour cet épisode ? a. Trouble de l'adaptation avec humeur mixte anxieuse et dépressive b. Episode dépressif majeur c. Episode mixte d. Intoxication aiguë e. Décompensation aiguë d'une schizophrénie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les éléments cliniques suivants, présents ou à rechercher, lequel ou lesquels est / sont compatible(s) avec un épisode maniaque ? a. irritabiité b. distractibilité c. catatonie d. agressivité e. idées délirantes de persécution", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Clément, 18 ans, est amené aux urgences par ses parents qui s'inquiètent de son récent changement de comportement. 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Il évoque également des idées suicidaires. Clément n'a aucun antécédent personnel sur le plan médical et chirugical. Sa mère présente un trouble bipolaire de type 1 actuellement traité par Olanzapine. Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels vous semble(nt) le(s) plus probable(s) pour cet épisode ? a. Trouble de l'adaptation avec humeur mixte anxieuse et dépressive b. Episode dépressif majeur c. Episode mixte d. Intoxication aiguë e. Décompensation aiguë d'une schizophrénie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les éléments cliniques suivants, présents ou à rechercher, lequel ou lesquels est / sont compatible(s) avec un épisode maniaque ? a. irritabiité b. distractibilité c. catatonie d. agressivité e. idées délirantes de persécution A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Continuant à parler, Clément vous demande si vous souhaitez qu'il intervienne en votre faveur auprès des anges, il vous explique que la fin du monde est proche mais qu'il pourrait sans doute vous sauver en intercédant pour vous... Il l'a compris en relisant les Psaumes. Puis il se met à pleurer en vous expliquant qu'il est le seul responsable de ce qui va advenir de l'humanité. Quelle analyse sémiologique faîtes-vous des idées délirantes exprimées par le patient ? a. délire oniroïde b. mécanisme hallucinatoire c. congruence à l'humeur d. thématique de persécution e. thématique mégalomaniaque", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Clément, 18 ans, est amené aux urgences par ses parents qui s'inquiètent de son récent changement de comportement. En effet depuis l'annonce de son échec au baccalauréat, il y a 3 semaines, il n'est \"plus le même\". 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Clément n'a aucun antécédent personnel sur le plan médical et chirugical. Sa mère présente un trouble bipolaire de type 1 actuellement traité par Olanzapine. Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels vous semble(nt) le(s) plus probable(s) pour cet épisode ? a. Trouble de l'adaptation avec humeur mixte anxieuse et dépressive b. Episode dépressif majeur c. Episode mixte d. Intoxication aiguë e. Décompensation aiguë d'une schizophrénie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les éléments cliniques suivants, présents ou à rechercher, lequel ou lesquels est / sont compatible(s) avec un épisode maniaque ? a. irritabiité b. distractibilité c. catatonie d. agressivité e. idées délirantes de persécution A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Continuant à parler, Clément vous demande si vous souhaitez qu'il intervienne en votre faveur auprès des anges, il vous explique que la fin du monde est proche mais qu'il pourrait sans doute vous sauver en intercédant pour vous... Il l'a compris en relisant les Psaumes. Puis il se met à pleurer en vous expliquant qu'il est le seul responsable de ce qui va advenir de l'humanité. Quelle analyse sémiologique faîtes-vous des idées délirantes exprimées par le patient ? a. délire oniroïde b. mécanisme hallucinatoire c. congruence à l'humeur d. thématique de persécution e. thématique mégalomaniaque A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous diagnostiquez un épisode mixte avec caractéristiques psychotiques. Ce diagnostic peut témoigner chez Clément : a. d'un trouble dépressif récurrent b. d'un trouble bipolaire de type I c. d'un trouble bipolaire de type II d. d'un trouble bipolaire de type III e. aucun de ces troubles", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Clément, 18 ans, est amené aux urgences par ses parents qui s'inquiètent de son récent changement de comportement. En effet depuis l'annonce de son échec au baccalauréat, il y a 3 semaines, il n'est \"plus le même\". Lui qui était d'un naturel calme et plutôt introverti, est désormais très excité, sort tous les soirs, s'emporte très facilement, en particulier contre ses parents. Selon sa mère, Clément n'accepte pas son échec au bac et chercherait à \"cacher sa douleur\". Sa mère en est persuadée, d'autant plus qu'elle l'a entendu pleurer à plusieurs reprises. Elle craint qu'il ne refasse une dépression comme lorsqu'il avait 16 ans et avait été hospitalisé. Selon son père, Clément se serait mis à consommer de la drogue récemment ; il a senti dans sa chambre l'odeur du cannabis. A l'entretien, Clément ne tient pas en place, passe du rire aux larmes, vous tutoie et veut \"tout vous raconter\". Il monopolise la parole et vous avez des difficultés pour comprendre et suivre tous les éléments qui vous sont livrés. Il dit n'avoir pas dormi \"depuis des jours\" et a perdu du poids ces dernières semaines. Il évoque également des idées suicidaires. Clément n'a aucun antécédent personnel sur le plan médical et chirugical. Sa mère présente un trouble bipolaire de type 1 actuellement traité par Olanzapine. Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels vous semble(nt) le(s) plus probable(s) pour cet épisode ? a. Trouble de l'adaptation avec humeur mixte anxieuse et dépressive b. Episode dépressif majeur c. Episode mixte d. Intoxication aiguë e. Décompensation aiguë d'une schizophrénie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les éléments cliniques suivants, présents ou à rechercher, lequel ou lesquels est / sont compatible(s) avec un épisode maniaque ? a. irritabiité b. distractibilité c. catatonie d. agressivité e. idées délirantes de persécution A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Continuant à parler, Clément vous demande si vous souhaitez qu'il intervienne en votre faveur auprès des anges, il vous explique que la fin du monde est proche mais qu'il pourrait sans doute vous sauver en intercédant pour vous... Il l'a compris en relisant les Psaumes. Puis il se met à pleurer en vous expliquant qu'il est le seul responsable de ce qui va advenir de l'humanité. Quelle analyse sémiologique faîtes-vous des idées délirantes exprimées par le patient ? a. délire oniroïde b. mécanisme hallucinatoire c. congruence à l'humeur d. thématique de persécution e. thématique mégalomaniaque A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous diagnostiquez un épisode mixte avec caractéristiques psychotiques. Ce diagnostic peut témoigner chez Clément : a. d'un trouble dépressif récurrent b. d'un trouble bipolaire de type I c. d'un trouble bipolaire de type II d. d'un trouble bipolaire de type III e. aucun de ces troubles A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Clément est hospitalisé en psychiatrie et son état s'améliore progressivement. 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Sa mère en est persuadée, d'autant plus qu'elle l'a entendu pleurer à plusieurs reprises. Elle craint qu'il ne refasse une dépression comme lorsqu'il avait 16 ans et avait été hospitalisé. Selon son père, Clément se serait mis à consommer de la drogue récemment ; il a senti dans sa chambre l'odeur du cannabis. A l'entretien, Clément ne tient pas en place, passe du rire aux larmes, vous tutoie et veut \"tout vous raconter\". Il monopolise la parole et vous avez des difficultés pour comprendre et suivre tous les éléments qui vous sont livrés. Il dit n'avoir pas dormi \"depuis des jours\" et a perdu du poids ces dernières semaines. Il évoque également des idées suicidaires. Clément n'a aucun antécédent personnel sur le plan médical et chirugical. Sa mère présente un trouble bipolaire de type 1 actuellement traité par Olanzapine. Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels vous semble(nt) le(s) plus probable(s) pour cet épisode ? a. Trouble de l'adaptation avec humeur mixte anxieuse et dépressive b. Episode dépressif majeur c. Episode mixte d. Intoxication aiguë e. Décompensation aiguë d'une schizophrénie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les éléments cliniques suivants, présents ou à rechercher, lequel ou lesquels est / sont compatible(s) avec un épisode maniaque ? a. irritabiité b. distractibilité c. catatonie d. agressivité e. idées délirantes de persécution A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Continuant à parler, Clément vous demande si vous souhaitez qu'il intervienne en votre faveur auprès des anges, il vous explique que la fin du monde est proche mais qu'il pourrait sans doute vous sauver en intercédant pour vous... Il l'a compris en relisant les Psaumes. Puis il se met à pleurer en vous expliquant qu'il est le seul responsable de ce qui va advenir de l'humanité. Quelle analyse sémiologique faîtes-vous des idées délirantes exprimées par le patient ? a. délire oniroïde b. mécanisme hallucinatoire c. congruence à l'humeur d. thématique de persécution e. thématique mégalomaniaque A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous diagnostiquez un épisode mixte avec caractéristiques psychotiques. Ce diagnostic peut témoigner chez Clément : a. d'un trouble dépressif récurrent b. d'un trouble bipolaire de type I c. d'un trouble bipolaire de type II d. d'un trouble bipolaire de type III e. aucun de ces troubles A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Clément est hospitalisé en psychiatrie et son état s'améliore progressivement. Avant sa sortie, son psychiatre souhaite mettre en place un traitement thymorégulateur par sel de lithium pour la prise en charge d'un trouble bipolaire de type I. Quels examens sont à effectuer lors du bilan pré-thérapeutique? a. imagerie cérébrale b. bilan thyroidien c. électrocardiogramme d. prolactinémie e. créatininémie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La mère de Clément avait été traitée par Lithium et en garde un mauvais souvenir. Elle se souvient notamment que beaucoup de médicaments peuvent modifier la lithiémie. Lesquels? a. les anti-inflamatoires non stérodiens b. L'amoxiciline c. les inhibiteurs de l'enzyme de conversion d. Les benzodiazépines e. les diurétiques natriurétiques", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Clément, 18 ans, est amené aux urgences par ses parents qui s'inquiètent de son récent changement de comportement. 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Il évoque également des idées suicidaires. Clément n'a aucun antécédent personnel sur le plan médical et chirugical. Sa mère présente un trouble bipolaire de type 1 actuellement traité par Olanzapine. Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels vous semble(nt) le(s) plus probable(s) pour cet épisode ? a. Trouble de l'adaptation avec humeur mixte anxieuse et dépressive b. Episode dépressif majeur c. Episode mixte d. Intoxication aiguë e. Décompensation aiguë d'une schizophrénie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les éléments cliniques suivants, présents ou à rechercher, lequel ou lesquels est / sont compatible(s) avec un épisode maniaque ? a. irritabiité b. distractibilité c. catatonie d. agressivité e. idées délirantes de persécution A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Continuant à parler, Clément vous demande si vous souhaitez qu'il intervienne en votre faveur auprès des anges, il vous explique que la fin du monde est proche mais qu'il pourrait sans doute vous sauver en intercédant pour vous... Il l'a compris en relisant les Psaumes. Puis il se met à pleurer en vous expliquant qu'il est le seul responsable de ce qui va advenir de l'humanité. Quelle analyse sémiologique faîtes-vous des idées délirantes exprimées par le patient ? a. délire oniroïde b. mécanisme hallucinatoire c. congruence à l'humeur d. thématique de persécution e. thématique mégalomaniaque A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous diagnostiquez un épisode mixte avec caractéristiques psychotiques. Ce diagnostic peut témoigner chez Clément : a. d'un trouble dépressif récurrent b. d'un trouble bipolaire de type I c. d'un trouble bipolaire de type II d. d'un trouble bipolaire de type III e. aucun de ces troubles A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Clément est hospitalisé en psychiatrie et son état s'améliore progressivement. Avant sa sortie, son psychiatre souhaite mettre en place un traitement thymorégulateur par sel de lithium pour la prise en charge d'un trouble bipolaire de type I. Quels examens sont à effectuer lors du bilan pré-thérapeutique? a. imagerie cérébrale b. bilan thyroidien c. électrocardiogramme d. prolactinémie e. créatininémie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La mère de Clément avait été traitée par Lithium et en garde un mauvais souvenir. Elle se souvient notamment que beaucoup de médicaments peuvent modifier la lithiémie. Lesquels? a. les anti-inflamatoires non stérodiens b. L'amoxiciline c. les inhibiteurs de l'enzyme de conversion d. Les benzodiazépines e. les diurétiques natriurétiques A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Avant son hospitalisation Clément fumait jusqu'à 10 joints par jour, à visée anxiolytique selon lui. Quelles sont les complications d'une consommation chronique de cannabis ? a. Insuffisance rénale b. accident de la voie publique c. Syndrome amotivationnel d. troubles de la mémoire e. Hypertension artérielle", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Clément, 18 ans, est amené aux urgences par ses parents qui s'inquiètent de son récent changement de comportement. En effet depuis l'annonce de son échec au baccalauréat, il y a 3 semaines, il n'est \"plus le même\". Lui qui était d'un naturel calme et plutôt introverti, est désormais très excité, sort tous les soirs, s'emporte très facilement, en particulier contre ses parents. Selon sa mère, Clément n'accepte pas son échec au bac et chercherait à \"cacher sa douleur\". Sa mère en est persuadée, d'autant plus qu'elle l'a entendu pleurer à plusieurs reprises. Elle craint qu'il ne refasse une dépression comme lorsqu'il avait 16 ans et avait été hospitalisé. Selon son père, Clément se serait mis à consommer de la drogue récemment ; il a senti dans sa chambre l'odeur du cannabis. A l'entretien, Clément ne tient pas en place, passe du rire aux larmes, vous tutoie et veut \"tout vous raconter\". Il monopolise la parole et vous avez des difficultés pour comprendre et suivre tous les éléments qui vous sont livrés. Il dit n'avoir pas dormi \"depuis des jours\" et a perdu du poids ces dernières semaines. Il évoque également des idées suicidaires. Clément n'a aucun antécédent personnel sur le plan médical et chirugical. Sa mère présente un trouble bipolaire de type 1 actuellement traité par Olanzapine. Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels vous semble(nt) le(s) plus probable(s) pour cet épisode ? a. Trouble de l'adaptation avec humeur mixte anxieuse et dépressive b. Episode dépressif majeur c. Episode mixte d. Intoxication aiguë e. Décompensation aiguë d'une schizophrénie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les éléments cliniques suivants, présents ou à rechercher, lequel ou lesquels est / sont compatible(s) avec un épisode maniaque ? a. irritabiité b. distractibilité c. catatonie d. agressivité e. idées délirantes de persécution A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Continuant à parler, Clément vous demande si vous souhaitez qu'il intervienne en votre faveur auprès des anges, il vous explique que la fin du monde est proche mais qu'il pourrait sans doute vous sauver en intercédant pour vous... Il l'a compris en relisant les Psaumes. Puis il se met à pleurer en vous expliquant qu'il est le seul responsable de ce qui va advenir de l'humanité. Quelle analyse sémiologique faîtes-vous des idées délirantes exprimées par le patient ? a. délire oniroïde b. mécanisme hallucinatoire c. congruence à l'humeur d. thématique de persécution e. thématique mégalomaniaque A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous diagnostiquez un épisode mixte avec caractéristiques psychotiques. Ce diagnostic peut témoigner chez Clément : a. d'un trouble dépressif récurrent b. d'un trouble bipolaire de type I c. d'un trouble bipolaire de type II d. d'un trouble bipolaire de type III e. aucun de ces troubles A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Clément est hospitalisé en psychiatrie et son état s'améliore progressivement. Avant sa sortie, son psychiatre souhaite mettre en place un traitement thymorégulateur par sel de lithium pour la prise en charge d'un trouble bipolaire de type I. Quels examens sont à effectuer lors du bilan pré-thérapeutique? a. imagerie cérébrale b. bilan thyroidien c. électrocardiogramme d. prolactinémie e. créatininémie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La mère de Clément avait été traitée par Lithium et en garde un mauvais souvenir. Elle se souvient notamment que beaucoup de médicaments peuvent modifier la lithiémie. Lesquels? a. les anti-inflamatoires non stérodiens b. L'amoxiciline c. les inhibiteurs de l'enzyme de conversion d. Les benzodiazépines e. les diurétiques natriurétiques A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Avant son hospitalisation Clément fumait jusqu'à 10 joints par jour, à visée anxiolytique selon lui. Quelles sont les complications d'une consommation chronique de cannabis ? a. Insuffisance rénale b. accident de la voie publique c. Syndrome amotivationnel d. troubles de la mémoire e. Hypertension artérielle A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Deux ans plus tard, vous retrouvez Clément de nouveau aux urgences. Il s'y est présenté de lui-même car son psychiatre est en congé et il craint de \"repartir en phase maniaque\". En effet depuis 5 jours, il a beaucoup moins besoin de dormir et se trouve de bonne humeur surtout du fait d'une activité qui le tient à coeur et qu'il effectue jour et nuit : retraduire toutes les oeuvres de Shakespeare. Il vous montre son travail qui est, vous devez l'admettre, d'une grande qualité. Clément est beaucoup plus sociable et à son aise dans le contact que d'habitude ; il se vante auprès de vous d'avoir \"multiplié les conquètes\" au cours des derniers jours. Ses parents, joints par téléphone, ont repéré ce changement d'humeur mais expliquent que c'est sans comparaison avec le dernier épisode et que Clément est \"gérable\". Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels vous semble(nt) le(s) plus probable(s) ? a. épisode maniaque b. épisode dépressif atypique c. épisode hypomaniaque d. épisode mixte e. trouble bipolaire de type II", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Clément, 18 ans, est amené aux urgences par ses parents qui s'inquiètent de son récent changement de comportement. En effet depuis l'annonce de son échec au baccalauréat, il y a 3 semaines, il n'est \"plus le même\". Lui qui était d'un naturel calme et plutôt introverti, est désormais très excité, sort tous les soirs, s'emporte très facilement, en particulier contre ses parents. Selon sa mère, Clément n'accepte pas son échec au bac et chercherait à \"cacher sa douleur\". Sa mère en est persuadée, d'autant plus qu'elle l'a entendu pleurer à plusieurs reprises. Elle craint qu'il ne refasse une dépression comme lorsqu'il avait 16 ans et avait été hospitalisé. Selon son père, Clément se serait mis à consommer de la drogue récemment ; il a senti dans sa chambre l'odeur du cannabis. A l'entretien, Clément ne tient pas en place, passe du rire aux larmes, vous tutoie et veut \"tout vous raconter\". Il monopolise la parole et vous avez des difficultés pour comprendre et suivre tous les éléments qui vous sont livrés. Il dit n'avoir pas dormi \"depuis des jours\" et a perdu du poids ces dernières semaines. Il évoque également des idées suicidaires. Clément n'a aucun antécédent personnel sur le plan médical et chirugical. Sa mère présente un trouble bipolaire de type 1 actuellement traité par Olanzapine. Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels vous semble(nt) le(s) plus probable(s) pour cet épisode ? a. Trouble de l'adaptation avec humeur mixte anxieuse et dépressive b. Episode dépressif majeur c. Episode mixte d. Intoxication aiguë e. Décompensation aiguë d'une schizophrénie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les éléments cliniques suivants, présents ou à rechercher, lequel ou lesquels est / sont compatible(s) avec un épisode maniaque ? a. irritabiité b. distractibilité c. catatonie d. agressivité e. idées délirantes de persécution A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Continuant à parler, Clément vous demande si vous souhaitez qu'il intervienne en votre faveur auprès des anges, il vous explique que la fin du monde est proche mais qu'il pourrait sans doute vous sauver en intercédant pour vous... Il l'a compris en relisant les Psaumes. Puis il se met à pleurer en vous expliquant qu'il est le seul responsable de ce qui va advenir de l'humanité. Quelle analyse sémiologique faîtes-vous des idées délirantes exprimées par le patient ? a. délire oniroïde b. mécanisme hallucinatoire c. congruence à l'humeur d. thématique de persécution e. thématique mégalomaniaque A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous diagnostiquez un épisode mixte avec caractéristiques psychotiques. Ce diagnostic peut témoigner chez Clément : a. d'un trouble dépressif récurrent b. d'un trouble bipolaire de type I c. d'un trouble bipolaire de type II d. d'un trouble bipolaire de type III e. aucun de ces troubles A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Clément est hospitalisé en psychiatrie et son état s'améliore progressivement. Avant sa sortie, son psychiatre souhaite mettre en place un traitement thymorégulateur par sel de lithium pour la prise en charge d'un trouble bipolaire de type I. Quels examens sont à effectuer lors du bilan pré-thérapeutique? a. imagerie cérébrale b. bilan thyroidien c. électrocardiogramme d. prolactinémie e. créatininémie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La mère de Clément avait été traitée par Lithium et en garde un mauvais souvenir. Elle se souvient notamment que beaucoup de médicaments peuvent modifier la lithiémie. Lesquels? a. les anti-inflamatoires non stérodiens b. L'amoxiciline c. les inhibiteurs de l'enzyme de conversion d. Les benzodiazépines e. les diurétiques natriurétiques A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Avant son hospitalisation Clément fumait jusqu'à 10 joints par jour, à visée anxiolytique selon lui. Quelles sont les complications d'une consommation chronique de cannabis ? a. Insuffisance rénale b. accident de la voie publique c. Syndrome amotivationnel d. troubles de la mémoire e. Hypertension artérielle A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Deux ans plus tard, vous retrouvez Clément de nouveau aux urgences. Il s'y est présenté de lui-même car son psychiatre est en congé et il craint de \"repartir en phase maniaque\". En effet depuis 5 jours, il a beaucoup moins besoin de dormir et se trouve de bonne humeur surtout du fait d'une activité qui le tient à coeur et qu'il effectue jour et nuit : retraduire toutes les oeuvres de Shakespeare. Il vous montre son travail qui est, vous devez l'admettre, d'une grande qualité. Clément est beaucoup plus sociable et à son aise dans le contact que d'habitude ; il se vante auprès de vous d'avoir \"multiplié les conquètes\" au cours des derniers jours. Ses parents, joints par téléphone, ont repéré ce changement d'humeur mais expliquent que c'est sans comparaison avec le dernier épisode et que Clément est \"gérable\". Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels vous semble(nt) le(s) plus probable(s) ? a. épisode maniaque b. épisode dépressif atypique c. épisode hypomaniaque d. épisode mixte e. trouble bipolaire de type II A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L'antécédent d'épisode mixte avec caractéristiques psychotiques fait porter le diagnostic de trouble bipolaire de type I et non de type II. La durée de l'épisode (moins de 7 jours) et sa faible intensité ne permette pas le diagnostic d'épisode maniaque. Clément reconnait parfaitement son état hypomaniaque et vous demande de lui prescrire des benzodiazépines en attendant le retour de son psychiatre la semaine prochaine. Quelles sont les contre-indications à ce type de médicament ? a. asthme b. insuffisance rénale c. myasthénie d. Insuffisance hépatique e. apnées du sommeil", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Clément, 18 ans, est amené aux urgences par ses parents qui s'inquiètent de son récent changement de comportement. En effet depuis l'annonce de son échec au baccalauréat, il y a 3 semaines, il n'est \"plus le même\". Lui qui était d'un naturel calme et plutôt introverti, est désormais très excité, sort tous les soirs, s'emporte très facilement, en particulier contre ses parents. Selon sa mère, Clément n'accepte pas son échec au bac et chercherait à \"cacher sa douleur\". Sa mère en est persuadée, d'autant plus qu'elle l'a entendu pleurer à plusieurs reprises. Elle craint qu'il ne refasse une dépression comme lorsqu'il avait 16 ans et avait été hospitalisé. Selon son père, Clément se serait mis à consommer de la drogue récemment ; il a senti dans sa chambre l'odeur du cannabis. A l'entretien, Clément ne tient pas en place, passe du rire aux larmes, vous tutoie et veut \"tout vous raconter\". Il monopolise la parole et vous avez des difficultés pour comprendre et suivre tous les éléments qui vous sont livrés. Il dit n'avoir pas dormi \"depuis des jours\" et a perdu du poids ces dernières semaines. Il évoque également des idées suicidaires. Clément n'a aucun antécédent personnel sur le plan médical et chirugical. Sa mère présente un trouble bipolaire de type 1 actuellement traité par Olanzapine. Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels vous semble(nt) le(s) plus probable(s) pour cet épisode ? a. Trouble de l'adaptation avec humeur mixte anxieuse et dépressive b. Episode dépressif majeur c. Episode mixte d. Intoxication aiguë e. Décompensation aiguë d'une schizophrénie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les éléments cliniques suivants, présents ou à rechercher, lequel ou lesquels est / sont compatible(s) avec un épisode maniaque ? a. irritabiité b. distractibilité c. catatonie d. agressivité e. idées délirantes de persécution A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Continuant à parler, Clément vous demande si vous souhaitez qu'il intervienne en votre faveur auprès des anges, il vous explique que la fin du monde est proche mais qu'il pourrait sans doute vous sauver en intercédant pour vous... Il l'a compris en relisant les Psaumes. Puis il se met à pleurer en vous expliquant qu'il est le seul responsable de ce qui va advenir de l'humanité. Quelle analyse sémiologique faîtes-vous des idées délirantes exprimées par le patient ? a. délire oniroïde b. mécanisme hallucinatoire c. congruence à l'humeur d. thématique de persécution e. thématique mégalomaniaque A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous diagnostiquez un épisode mixte avec caractéristiques psychotiques. Ce diagnostic peut témoigner chez Clément : a. d'un trouble dépressif récurrent b. d'un trouble bipolaire de type I c. d'un trouble bipolaire de type II d. d'un trouble bipolaire de type III e. aucun de ces troubles A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Clément est hospitalisé en psychiatrie et son état s'améliore progressivement. Avant sa sortie, son psychiatre souhaite mettre en place un traitement thymorégulateur par sel de lithium pour la prise en charge d'un trouble bipolaire de type I. Quels examens sont à effectuer lors du bilan pré-thérapeutique? a. imagerie cérébrale b. bilan thyroidien c. électrocardiogramme d. prolactinémie e. créatininémie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La mère de Clément avait été traitée par Lithium et en garde un mauvais souvenir. Elle se souvient notamment que beaucoup de médicaments peuvent modifier la lithiémie. Lesquels? a. les anti-inflamatoires non stérodiens b. L'amoxiciline c. les inhibiteurs de l'enzyme de conversion d. Les benzodiazépines e. les diurétiques natriurétiques A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Avant son hospitalisation Clément fumait jusqu'à 10 joints par jour, à visée anxiolytique selon lui. Quelles sont les complications d'une consommation chronique de cannabis ? a. Insuffisance rénale b. accident de la voie publique c. Syndrome amotivationnel d. troubles de la mémoire e. Hypertension artérielle A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Deux ans plus tard, vous retrouvez Clément de nouveau aux urgences. Il s'y est présenté de lui-même car son psychiatre est en congé et il craint de \"repartir en phase maniaque\". En effet depuis 5 jours, il a beaucoup moins besoin de dormir et se trouve de bonne humeur surtout du fait d'une activité qui le tient à coeur et qu'il effectue jour et nuit : retraduire toutes les oeuvres de Shakespeare. Il vous montre son travail qui est, vous devez l'admettre, d'une grande qualité. Clément est beaucoup plus sociable et à son aise dans le contact que d'habitude ; il se vante auprès de vous d'avoir \"multiplié les conquètes\" au cours des derniers jours. Ses parents, joints par téléphone, ont repéré ce changement d'humeur mais expliquent que c'est sans comparaison avec le dernier épisode et que Clément est \"gérable\". Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels vous semble(nt) le(s) plus probable(s) ? a. épisode maniaque b. épisode dépressif atypique c. épisode hypomaniaque d. épisode mixte e. trouble bipolaire de type II A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L'antécédent d'épisode mixte avec caractéristiques psychotiques fait porter le diagnostic de trouble bipolaire de type I et non de type II. La durée de l'épisode (moins de 7 jours) et sa faible intensité ne permette pas le diagnostic d'épisode maniaque. Clément reconnait parfaitement son état hypomaniaque et vous demande de lui prescrire des benzodiazépines en attendant le retour de son psychiatre la semaine prochaine. Quelles sont les contre-indications à ce type de médicament ? a. asthme b. insuffisance rénale c. myasthénie d. Insuffisance hépatique e. apnées du sommeil A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. En raison de quel risque principal redoutez-vous de prescrire des benzodiazépines à Clément ? (UN SEUL MOT) Addiction, Dépendance, Risque addictif, Risque d'addiction, Risque de dépendanceLe risque de décès en cas d'intoxication médicamenteuse volontaire par benzodiazépines est négligeable en comparaision de la toxicité du lithium. En revanche, chez ce patient ayant déjà des conduites addictives, le risque de développer une addiction aux benzodiazépines est particulièrement élevé. Quelques années plus tard, suite à des troubles du comportement sur la voie publique, Clément est interpellé par la police alors qu'il était en train de menacer les passants avec un couteau. La police le conduit aux urgences. Clément est très méfiant et inspecte à plusieurs reprises son brancard. Quand vous l'interrogez sur son comportement, il répond de façon agressive : \"Je cherche les micros. On n'arrête pas de parler de moi et dans la rue tout le monde me dévisage et me veut du mal\". Il ne tient pas en place et parlent de \"formes bizarres qui se dessinent sur les murs et qui disparaissent, puis qui réapparaissent sur les vêtements des gens\". Il dit également : \"on cherche à me faire passer pour un fou parce que j'ai pris vos médicaments\" ou encore : \"J'ai le pouvoir de changer la couleur des choses\" Quelle analyse sémiologique faîtes-vous du syndrome délirant ? a. congruence à l'humeur b. thèmatique mystique c. hallucinations psychosensorielles d. idées de référence e. systématisation en secteur", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Clément, 18 ans, est amené aux urgences par ses parents qui s'inquiètent de son récent changement de comportement. En effet depuis l'annonce de son échec au baccalauréat, il y a 3 semaines, il n'est \"plus le même\". Lui qui était d'un naturel calme et plutôt introverti, est désormais très excité, sort tous les soirs, s'emporte très facilement, en particulier contre ses parents. Selon sa mère, Clément n'accepte pas son échec au bac et chercherait à \"cacher sa douleur\". Sa mère en est persuadée, d'autant plus qu'elle l'a entendu pleurer à plusieurs reprises. Elle craint qu'il ne refasse une dépression comme lorsqu'il avait 16 ans et avait été hospitalisé. Selon son père, Clément se serait mis à consommer de la drogue récemment ; il a senti dans sa chambre l'odeur du cannabis. A l'entretien, Clément ne tient pas en place, passe du rire aux larmes, vous tutoie et veut \"tout vous raconter\". Il monopolise la parole et vous avez des difficultés pour comprendre et suivre tous les éléments qui vous sont livrés. Il dit n'avoir pas dormi \"depuis des jours\" et a perdu du poids ces dernières semaines. Il évoque également des idées suicidaires. Clément n'a aucun antécédent personnel sur le plan médical et chirugical. Sa mère présente un trouble bipolaire de type 1 actuellement traité par Olanzapine. Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels vous semble(nt) le(s) plus probable(s) pour cet épisode ? a. Trouble de l'adaptation avec humeur mixte anxieuse et dépressive b. Episode dépressif majeur c. Episode mixte d. Intoxication aiguë e. Décompensation aiguë d'une schizophrénie A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Parmi les éléments cliniques suivants, présents ou à rechercher, lequel ou lesquels est / sont compatible(s) avec un épisode maniaque ? a. irritabiité b. distractibilité c. catatonie d. agressivité e. idées délirantes de persécution A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Continuant à parler, Clément vous demande si vous souhaitez qu'il intervienne en votre faveur auprès des anges, il vous explique que la fin du monde est proche mais qu'il pourrait sans doute vous sauver en intercédant pour vous... Il l'a compris en relisant les Psaumes. Puis il se met à pleurer en vous expliquant qu'il est le seul responsable de ce qui va advenir de l'humanité. Quelle analyse sémiologique faîtes-vous des idées délirantes exprimées par le patient ? a. délire oniroïde b. mécanisme hallucinatoire c. congruence à l'humeur d. thématique de persécution e. thématique mégalomaniaque A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous diagnostiquez un épisode mixte avec caractéristiques psychotiques. Ce diagnostic peut témoigner chez Clément : a. d'un trouble dépressif récurrent b. d'un trouble bipolaire de type I c. d'un trouble bipolaire de type II d. d'un trouble bipolaire de type III e. aucun de ces troubles A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Clément est hospitalisé en psychiatrie et son état s'améliore progressivement. Avant sa sortie, son psychiatre souhaite mettre en place un traitement thymorégulateur par sel de lithium pour la prise en charge d'un trouble bipolaire de type I. Quels examens sont à effectuer lors du bilan pré-thérapeutique? a. imagerie cérébrale b. bilan thyroidien c. électrocardiogramme d. prolactinémie e. créatininémie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La mère de Clément avait été traitée par Lithium et en garde un mauvais souvenir. Elle se souvient notamment que beaucoup de médicaments peuvent modifier la lithiémie. Lesquels? a. les anti-inflamatoires non stérodiens b. L'amoxiciline c. les inhibiteurs de l'enzyme de conversion d. Les benzodiazépines e. les diurétiques natriurétiques A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Avant son hospitalisation Clément fumait jusqu'à 10 joints par jour, à visée anxiolytique selon lui. Quelles sont les complications d'une consommation chronique de cannabis ? a. Insuffisance rénale b. accident de la voie publique c. Syndrome amotivationnel d. troubles de la mémoire e. Hypertension artérielle A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Deux ans plus tard, vous retrouvez Clément de nouveau aux urgences. Il s'y est présenté de lui-même car son psychiatre est en congé et il craint de \"repartir en phase maniaque\". En effet depuis 5 jours, il a beaucoup moins besoin de dormir et se trouve de bonne humeur surtout du fait d'une activité qui le tient à coeur et qu'il effectue jour et nuit : retraduire toutes les oeuvres de Shakespeare. Il vous montre son travail qui est, vous devez l'admettre, d'une grande qualité. Clément est beaucoup plus sociable et à son aise dans le contact que d'habitude ; il se vante auprès de vous d'avoir \"multiplié les conquètes\" au cours des derniers jours. Ses parents, joints par téléphone, ont repéré ce changement d'humeur mais expliquent que c'est sans comparaison avec le dernier épisode et que Clément est \"gérable\". Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels vous semble(nt) le(s) plus probable(s) ? a. épisode maniaque b. épisode dépressif atypique c. épisode hypomaniaque d. épisode mixte e. trouble bipolaire de type II A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. L'antécédent d'épisode mixte avec caractéristiques psychotiques fait porter le diagnostic de trouble bipolaire de type I et non de type II. La durée de l'épisode (moins de 7 jours) et sa faible intensité ne permette pas le diagnostic d'épisode maniaque. Clément reconnait parfaitement son état hypomaniaque et vous demande de lui prescrire des benzodiazépines en attendant le retour de son psychiatre la semaine prochaine. Quelles sont les contre-indications à ce type de médicament ? a. asthme b. insuffisance rénale c. myasthénie d. Insuffisance hépatique e. apnées du sommeil A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. En raison de quel risque principal redoutez-vous de prescrire des benzodiazépines à Clément ? (UN SEUL MOT) Addiction, Dépendance, Risque addictif, Risque d'addiction, Risque de dépendanceLe risque de décès en cas d'intoxication médicamenteuse volontaire par benzodiazépines est négligeable en comparaision de la toxicité du lithium. En revanche, chez ce patient ayant déjà des conduites addictives, le risque de développer une addiction aux benzodiazépines est particulièrement élevé. Quelques années plus tard, suite à des troubles du comportement sur la voie publique, Clément est interpellé par la police alors qu'il était en train de menacer les passants avec un couteau. La police le conduit aux urgences. Clément est très méfiant et inspecte à plusieurs reprises son brancard. Quand vous l'interrogez sur son comportement, il répond de façon agressive : \"Je cherche les micros. On n'arrête pas de parler de moi et dans la rue tout le monde me dévisage et me veut du mal\". Il ne tient pas en place et parlent de \"formes bizarres qui se dessinent sur les murs et qui disparaissent, puis qui réapparaissent sur les vêtements des gens\". Il dit également : \"on cherche à me faire passer pour un fou parce que j'ai pris vos médicaments\" ou encore : \"J'ai le pouvoir de changer la couleur des choses\" Quelle analyse sémiologique faîtes-vous du syndrome délirant ? a. congruence à l'humeur b. thèmatique mystique c. hallucinations psychosensorielles d. idées de référence e. systématisation en secteur A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Parmi les éléments présents dans l'énoncé, lequel ou lesquels est / sont en faveur d'une cause non psychiatrique ? a. les hallucinations acoustico-verbales b. les hallucinations visuelles c. les idées de références d. les idées de persécution e. aucun de ces éléments", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Maxime est né à 32 semaines d’aménorrhée, à 1,400g. Son APGAR était de 8 (à 1 minute) puis 10 (à 5 minutes). Il a été intubé pour une maladie des membranes hyalines pendant 2 jours. Par ailleurs, il a été mis sous cefotaxime pour une suspicion d’infection materno-fœtale pendant 2 jours. Il a actuellement 5 semaines de vie et pèse 2,0 kg. Dans son contexte, quels sont les facteurs de risque de surdité ? (une ou plusieurs réponses exactes) a. Détresse respiratoire néonatale b. APGAR de 8 (à 1 minute) puis 10 (à 5 minutes) c. Cefotaxime d. Intubation et ventilation mécanique e. Poids de naissance à 1,400g", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Maxime est né à 32 semaines d’aménorrhée, à 1,400g. Son APGAR était de 8 (à 1 minute) puis 10 (à 5 minutes). Il a été intubé pour une maladie des membranes hyalines pendant 2 jours. Par ailleurs, il a été mis sous cefotaxime pour une suspicion d’infection materno-fœtale pendant 2 jours. Il a actuellement 5 semaines de vie et pèse 2,0 kg. Dans son contexte, quels sont les facteurs de risque de surdité ? (une ou plusieurs réponses exactes) a. Détresse respiratoire néonatale b. APGAR de 8 (à 1 minute) puis 10 (à 5 minutes) c. Cefotaxime d. Intubation et ventilation mécanique e. Poids de naissance à 1,400g A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. A: Maladie des membranes hyalines B: FDR : APGAR < à 4 à 1 mn, <6 à 5 mn C: Les aminosides sont ototoxiques, pas les C3G E: FDR : poids<1500g. Quels sont les modes de dépistage de la surdité chez le nourrisson ?(une ou plusieurs réponses exactes) a. Audiogramme b. Tympanogramme c. Oto-émissions d. Réflexes stapédiens e. Potentiels évoqués automatisés", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Maxime est né à 32 semaines d’aménorrhée, à 1,400g. Son APGAR était de 8 (à 1 minute) puis 10 (à 5 minutes). Il a été intubé pour une maladie des membranes hyalines pendant 2 jours. Par ailleurs, il a été mis sous cefotaxime pour une suspicion d’infection materno-fœtale pendant 2 jours. Il a actuellement 5 semaines de vie et pèse 2,0 kg. Dans son contexte, quels sont les facteurs de risque de surdité ? (une ou plusieurs réponses exactes) a. Détresse respiratoire néonatale b. APGAR de 8 (à 1 minute) puis 10 (à 5 minutes) c. Cefotaxime d. Intubation et ventilation mécanique e. Poids de naissance à 1,400g A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. A: Maladie des membranes hyalines B: FDR : APGAR < à 4 à 1 mn, <6 à 5 mn C: Les aminosides sont ototoxiques, pas les C3G E: FDR : poids<1500g. Quels sont les modes de dépistage de la surdité chez le nourrisson ?(une ou plusieurs réponses exactes) a. Audiogramme b. Tympanogramme c. Oto-émissions d. Réflexes stapédiens e. Potentiels évoqués automatisés A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A: Méthode d’évaluation auditive subjective difficile avant l’âge de 2 ans B: Analyse l’impédance du tympan mais pas le seuil auditif D: Ne correspond pas à une technique de dépistage car le seuil de stimulation pour obtenir un réflexe stapédien est trop haut (90-100dB). Lors de son séjour en néonatalogie, Maxime fait une méningite à pneumocoque. Le traitement adapté est mis en place rapidement. Quelles complications peut on craindre ? (une ou plusieurs réponses exactes) a. Epistaxis b. Surdité de transmission prolongée c. Ossification labyrinthique d. Séquelles neurologiques centrales e. Surdité de perception", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Maxime est né à 32 semaines d’aménorrhée, à 1,400g. Son APGAR était de 8 (à 1 minute) puis 10 (à 5 minutes). Il a été intubé pour une maladie des membranes hyalines pendant 2 jours. Par ailleurs, il a été mis sous cefotaxime pour une suspicion d’infection materno-fœtale pendant 2 jours. Il a actuellement 5 semaines de vie et pèse 2,0 kg. Dans son contexte, quels sont les facteurs de risque de surdité ? (une ou plusieurs réponses exactes) a. Détresse respiratoire néonatale b. APGAR de 8 (à 1 minute) puis 10 (à 5 minutes) c. Cefotaxime d. Intubation et ventilation mécanique e. Poids de naissance à 1,400g A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. A: Maladie des membranes hyalines B: FDR : APGAR < à 4 à 1 mn, <6 à 5 mn C: Les aminosides sont ototoxiques, pas les C3G E: FDR : poids<1500g. Quels sont les modes de dépistage de la surdité chez le nourrisson ?(une ou plusieurs réponses exactes) a. Audiogramme b. Tympanogramme c. Oto-émissions d. Réflexes stapédiens e. Potentiels évoqués automatisés A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A: Méthode d’évaluation auditive subjective difficile avant l’âge de 2 ans B: Analyse l’impédance du tympan mais pas le seuil auditif D: Ne correspond pas à une technique de dépistage car le seuil de stimulation pour obtenir un réflexe stapédien est trop haut (90-100dB). Lors de son séjour en néonatalogie, Maxime fait une méningite à pneumocoque. Le traitement adapté est mis en place rapidement. Quelles complications peut on craindre ? (une ou plusieurs réponses exactes) a. Epistaxis b. Surdité de transmission prolongée c. Ossification labyrinthique d. Séquelles neurologiques centrales e. Surdité de perception A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Il peut exister une otite moyenne aigue, dans le cadre d’une méningite, éventuelle porte d’entrée infectieuse, mais la surdité de transmission consécutive à l’otite séromuqueuse régresse en quelques jours Entraine une surdité de perception et compromet la mise en place d’un implant cochléaire si elle n’est pas dépistée rapidement. L’enfant évolue favorablement. L’examen neurologique est normal. Quelle exploration faut-il absolument réaliser avant sa sortie ? (une réponse) a. Tympanogramme b. Otoscopie c. Babymètre d. Contrôle auditif (oto-émissions ou potentiels évoqués) e. IRM cérébrale", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Maxime est né à 32 semaines d’aménorrhée, à 1,400g. Son APGAR était de 8 (à 1 minute) puis 10 (à 5 minutes). Il a été intubé pour une maladie des membranes hyalines pendant 2 jours. Par ailleurs, il a été mis sous cefotaxime pour une suspicion d’infection materno-fœtale pendant 2 jours. Il a actuellement 5 semaines de vie et pèse 2,0 kg. Dans son contexte, quels sont les facteurs de risque de surdité ? (une ou plusieurs réponses exactes) a. Détresse respiratoire néonatale b. APGAR de 8 (à 1 minute) puis 10 (à 5 minutes) c. Cefotaxime d. Intubation et ventilation mécanique e. Poids de naissance à 1,400g A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. A: Maladie des membranes hyalines B: FDR : APGAR < à 4 à 1 mn, <6 à 5 mn C: Les aminosides sont ototoxiques, pas les C3G E: FDR : poids<1500g. Quels sont les modes de dépistage de la surdité chez le nourrisson ?(une ou plusieurs réponses exactes) a. Audiogramme b. Tympanogramme c. Oto-émissions d. Réflexes stapédiens e. Potentiels évoqués automatisés A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A: Méthode d’évaluation auditive subjective difficile avant l’âge de 2 ans B: Analyse l’impédance du tympan mais pas le seuil auditif D: Ne correspond pas à une technique de dépistage car le seuil de stimulation pour obtenir un réflexe stapédien est trop haut (90-100dB). Lors de son séjour en néonatalogie, Maxime fait une méningite à pneumocoque. Le traitement adapté est mis en place rapidement. Quelles complications peut on craindre ? (une ou plusieurs réponses exactes) a. Epistaxis b. Surdité de transmission prolongée c. Ossification labyrinthique d. Séquelles neurologiques centrales e. Surdité de perception A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Il peut exister une otite moyenne aigue, dans le cadre d’une méningite, éventuelle porte d’entrée infectieuse, mais la surdité de transmission consécutive à l’otite séromuqueuse régresse en quelques jours Entraine une surdité de perception et compromet la mise en place d’un implant cochléaire si elle n’est pas dépistée rapidement. L’enfant évolue favorablement. L’examen neurologique est normal. Quelle exploration faut-il absolument réaliser avant sa sortie ? (une réponse) a. Tympanogramme b. Otoscopie c. Babymètre d. Contrôle auditif (oto-émissions ou potentiels évoqués) e. IRM cérébrale A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. C: Enfant trop jeune pour tourner la tête vers un son ; de plus il faut tester les 2 oreilles de manière séparée D: Il faut absolument contrôler l’audition, la méningite ayant eu lieu après le test de dépistage et la surdité peut survenir dans les premiers jours qui suivent l’infection E: L’IRM n’est justifiée qu’en cas de séquelles neurologiques ou de baisse de l’audition afin de rechercher une modification du signal dans le labyrinthe. Le bilan est rassurant ; l’enfant rentre chez lui. Il est suivi régulièrement par son pédiatre. Il se développe normalement et est peu sujet aux infections. Ses vaccins sont à jour. Il a maintenant 3 ans et la maman trouve qu’il fait répéter et qu’il déforme les mots quand il parle. Sa mère a remarqué qu’il met le son de la télévision fort. On note un retard de langage. Quels diagnostics devez-vous évoquer ?(une ou plusieurs réponses exactes) a. Surdité de transmission sur otite séromuqueuse b. Troubles orthophoniques c. Bouchons de cérumen d. Dégradation de l'audition à distance de sa méningite e. Rien de particulier, c'est normal à cet âge", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Louise, 25 mois, est adressée par le SAMU aux urgences pédiatriques pour une suspicion de syndrome d’inhalation de corps étranger par ses parents. L’enfant jouait avec son frère Julien avec un bol de cacahuètes. Louise est née à terme sans complications. Quelles sont les caractéristiques d’un syndrome d'inhalation d'un corps étranger bronchique chez l’enfant? a. Accès de suffocation brutal b. Résolutif en une heure ou plus c. Rhinorrhée purulente d. Episode de cyanose e. Toux rauque", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Louise, 25 mois, est adressée par le SAMU aux urgences pédiatriques pour une suspicion de syndrome d’inhalation de corps étranger par ses parents. L’enfant jouait avec son frère Julien avec un bol de cacahuètes. Louise est née à terme sans complications. Quelles sont les caractéristiques d’un syndrome d'inhalation d'un corps étranger bronchique chez l’enfant? a. Accès de suffocation brutal b. Résolutif en une heure ou plus c. Rhinorrhée purulente d. Episode de cyanose e. Toux rauque A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Il se présente comme un accès de suffocation brutal, avec cyanose, tirage, cornage et toux rauque, spontanément résolutif en quelques minutes. A l’arrivée aux urgences pédiatriques, Louise est consciente, calme, joue avec son frére mais ne veut pas s’allonger. Quels sont les signes cliniques de gravité à rechercher? a. Pli cutané b. Cyanose c. Sueurs d. Irrégularité respiratoire e. Erythème cutané", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Louise, 25 mois, est adressée par le SAMU aux urgences pédiatriques pour une suspicion de syndrome d’inhalation de corps étranger par ses parents. L’enfant jouait avec son frère Julien avec un bol de cacahuètes. Louise est née à terme sans complications. Quelles sont les caractéristiques d’un syndrome d'inhalation d'un corps étranger bronchique chez l’enfant? a. Accès de suffocation brutal b. Résolutif en une heure ou plus c. Rhinorrhée purulente d. Episode de cyanose e. Toux rauque A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Il se présente comme un accès de suffocation brutal, avec cyanose, tirage, cornage et toux rauque, spontanément résolutif en quelques minutes. A l’arrivée aux urgences pédiatriques, Louise est consciente, calme, joue avec son frére mais ne veut pas s’allonger. Quels sont les signes cliniques de gravité à rechercher? a. Pli cutané b. Cyanose c. Sueurs d. Irrégularité respiratoire e. Erythème cutané A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les signes cliniques de gravité à rechercher sont les signes de détresse respiratoire aigue et d'hypercapnie. Louise présente les constantes suivantes: Sat O2 97-98% en air ambiant, FC 100/min, FR 24/min,T° 36,8 C. Elle a des épisodes intermittents de toux. Quels sont les signes cliniques pouvant être présents à l’auscultation pneumologique sur une suspicion d'inhalation de corps étranger? a. Un murmure vésiculaire présent et bilatéral b. Un murmure vésiculaire diminué ou aboli c. Râles bronchiques en foyer systématisé d. Tympanisme e. Frottements pleuraux", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 56 ans est amenée aux urgences par les pompiers pour un déficit de l’hémicorps gauche incluant la face, constaté par son époux 30 minutes avant. Elle a pour antécédent un tabagisme actif et ne prend aucun traitement, hormis un traitement hormonal substitutif de la ménopause. Devant ce déficit moteur hémicorporel, quelles sont les causes possibles ? a. hypoglycémie b. compression médullaire thoracique au niveau T5 c. accident vasculaire cérébral d. déficit post-critique e. polyneuropathie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 56 ans est amenée aux urgences par les pompiers pour un déficit de l’hémicorps gauche incluant la face, constaté par son époux 30 minutes avant. Elle a pour antécédent un tabagisme actif et ne prend aucun traitement, hormis un traitement hormonal substitutif de la ménopause. Devant ce déficit moteur hémicorporel, quelles sont les causes possibles ? a. hypoglycémie b. compression médullaire thoracique au niveau T5 c. accident vasculaire cérébral d. déficit post-critique e. polyneuropathie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. a) hémicorporel b) Une compression médullaire au niveau thoracique peut entrainer un déficit des membres inférieurs (si atteinte transverse). S’il s’agit d’un syndrome de l’hémi-moelle (Brown-Séquard) au niveau thoracique T5, cela va entrainer un déficit moteur et proprioceptif du membre inférieur homolatéral et une hypoesthésie thermoalgique controlatérale. Le membre supérieur et la face seront épargnés. c) Un accident vasculaire se présente volontiers par un déficit hémicorporel (à prédominance brachio-faciale si atteinte sylvienne superficielle et proportionnelle si atteinte de la capsule interne). d) Un déficit post-critique peut se présenter avec une hémiparésie e) Une polyneuropathie est un déficit moteur à prédominance distale de type longueur dépendante. Vous réinterrogez l’époux de la patiente. Celui-ci vous informe qu’avant d’avoir son déficit moteur, la patiente a présenté des mouvements anormaux saccadés du côté gauche pendant 2 minutes. Lors de ces mouvements, la patiente répondait correctement aux questions de son mari. Quelle est l'hypothèse la plus probable concernant ces mouvements anormaux ? a. crise de tétanie b. crise partielle complexe c. crise partielle simple d. crise généralisée tonico-clonique e. tremblement parkinsonien", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 56 ans est amenée aux urgences par les pompiers pour un déficit de l’hémicorps gauche incluant la face, constaté par son époux 30 minutes avant. Elle a pour antécédent un tabagisme actif et ne prend aucun traitement, hormis un traitement hormonal substitutif de la ménopause. Devant ce déficit moteur hémicorporel, quelles sont les causes possibles ? a. hypoglycémie b. compression médullaire thoracique au niveau T5 c. accident vasculaire cérébral d. déficit post-critique e. polyneuropathie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. a) hémicorporel b) Une compression médullaire au niveau thoracique peut entrainer un déficit des membres inférieurs (si atteinte transverse). S’il s’agit d’un syndrome de l’hémi-moelle (Brown-Séquard) au niveau thoracique T5, cela va entrainer un déficit moteur et proprioceptif du membre inférieur homolatéral et une hypoesthésie thermoalgique controlatérale. Le membre supérieur et la face seront épargnés. c) Un accident vasculaire se présente volontiers par un déficit hémicorporel (à prédominance brachio-faciale si atteinte sylvienne superficielle et proportionnelle si atteinte de la capsule interne). d) Un déficit post-critique peut se présenter avec une hémiparésie e) Une polyneuropathie est un déficit moteur à prédominance distale de type longueur dépendante. Vous réinterrogez l’époux de la patiente. Celui-ci vous informe qu’avant d’avoir son déficit moteur, la patiente a présenté des mouvements anormaux saccadés du côté gauche pendant 2 minutes. Lors de ces mouvements, la patiente répondait correctement aux questions de son mari. Quelle est l'hypothèse la plus probable concernant ces mouvements anormaux ? a. crise de tétanie b. crise partielle complexe c. crise partielle simple d. crise généralisée tonico-clonique e. tremblement parkinsonien A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. a) FAUX b) Une crise (épileptique) partielle complexe implique une rupture de contact, la patiente ne peut donc pas répondre aux questions de son mari c) Une crise (épileptique) partielle simple est le plus probable d) Une crise épileptique généralisée comporte 3 phases : tonique, puis clonique (clonies généralisées) puis post-critique. Une perte de connaissance est constante. e) Un syndrome parkinsonien entraine un tremblement de repos, une akinésie et une hypertonie. Vous pensez à une crise partielle simple, dans le cadre d'une épilepsie partielle lésionnelle. Vous suspectez : a. une cause tumorale b. une cause traumatique c. une cause infectieuse d. une malformation vasculaire e. un sevrage alcoolique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 56 ans est amenée aux urgences par les pompiers pour un déficit de l’hémicorps gauche incluant la face, constaté par son époux 30 minutes avant. Elle a pour antécédent un tabagisme actif et ne prend aucun traitement, hormis un traitement hormonal substitutif de la ménopause. Devant ce déficit moteur hémicorporel, quelles sont les causes possibles ? a. hypoglycémie b. compression médullaire thoracique au niveau T5 c. accident vasculaire cérébral d. déficit post-critique e. polyneuropathie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. a) hémicorporel b) Une compression médullaire au niveau thoracique peut entrainer un déficit des membres inférieurs (si atteinte transverse). S’il s’agit d’un syndrome de l’hémi-moelle (Brown-Séquard) au niveau thoracique T5, cela va entrainer un déficit moteur et proprioceptif du membre inférieur homolatéral et une hypoesthésie thermoalgique controlatérale. Le membre supérieur et la face seront épargnés. c) Un accident vasculaire se présente volontiers par un déficit hémicorporel (à prédominance brachio-faciale si atteinte sylvienne superficielle et proportionnelle si atteinte de la capsule interne). d) Un déficit post-critique peut se présenter avec une hémiparésie e) Une polyneuropathie est un déficit moteur à prédominance distale de type longueur dépendante. Vous réinterrogez l’époux de la patiente. Celui-ci vous informe qu’avant d’avoir son déficit moteur, la patiente a présenté des mouvements anormaux saccadés du côté gauche pendant 2 minutes. Lors de ces mouvements, la patiente répondait correctement aux questions de son mari. Quelle est l'hypothèse la plus probable concernant ces mouvements anormaux ? a. crise de tétanie b. crise partielle complexe c. crise partielle simple d. crise généralisée tonico-clonique e. tremblement parkinsonien A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. a) FAUX b) Une crise (épileptique) partielle complexe implique une rupture de contact, la patiente ne peut donc pas répondre aux questions de son mari c) Une crise (épileptique) partielle simple est le plus probable d) Une crise épileptique généralisée comporte 3 phases : tonique, puis clonique (clonies généralisées) puis post-critique. Une perte de connaissance est constante. e) Un syndrome parkinsonien entraine un tremblement de repos, une akinésie et une hypertonie. Vous pensez à une crise partielle simple, dans le cadre d'une épilepsie partielle lésionnelle. Vous suspectez : a. une cause tumorale b. une cause traumatique c. une cause infectieuse d. une malformation vasculaire e. un sevrage alcoolique A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. a) Les crises épileptiques émaillent l’évolution des tumeurs cérébrales supratentorielles dans 20% à 70% des cas. b) Dans 70% des cas, l’épilepsie s’installe moins de 2 ans après le traumatisme c) Les causes infectieuses sont responsables de crises épileptiques à tous les âges de la vie : les causes parenchymateuses (méningo-encéphalite, abcès) sont particulièrement épileptogènes d) Une malformation vasculaire (malformation artério-veineuse, cavernome), peuvent entrainer des épilepsies partielles e) Les causes toxiques, médicamenteuses, métaboliques (sauf hypoglycémie) sont responsables de crises généralisées tonico-cloniques mais pas de crises partielles. Votre patiente commence à récupérer au niveau moteur. Ses constantes sont normales. La glycémie capillaire est normale également. Quel est le premier examen complémentaire à réaliser à visée étiologique ? a. une ponction lombaire b. une IRM cérébrale c. un électroencéphalogramme d. un doppler des troncs supra-aortiques e. un fond d´oeil", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 40 ans se présente aux urgences pour des cervicalgies apparues il y a quelques jours. Il n’a pas d’antécédent notable hormis une rhinite allergique pour laquelle il prend de la cetirizine. Il existe un tabagisme actif à 15 PA, la consommation alcoolique est occasionnelle. Il hésitait à consulter mais depuis ce matin au réveil il a également des vertiges et une instabilité. Vous le voyez rapidement et à l’examen aux alentours de 9h00, la pression artérielle est à 170/90, le pouls à 88/mn. Il n’y a pas de raideur de nuque. Les manœuvres de Barré et Mingazzini sont tenues. Les réflexes ostéotendineux sont présents et symétriques, les cutanés plantaires sont en flexion bilatérale. Vous retrouvez une hypoesthésie thermo-algique de l’ensemble de l’hémicorps gauche ainsi qu’une insensibilité de l’hémiface droite. La station debout est impossible avec chute latéralisée tantôt à droite, tantôt à gauche. Il n’y a pas de limitation oculomotrice mais un nystagmus rotatoire. Quel(s) diagnostic(s) syndromique(s) faites-vous ? a. syndrome cordonal postérieur b. syndrome parkinsonien c. syndrome de Claude-Bernard-Horner d. syndrome de Wallenberg e. syndrome alterne", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 40 ans se présente aux urgences pour des cervicalgies apparues il y a quelques jours. Il n’a pas d’antécédent notable hormis une rhinite allergique pour laquelle il prend de la cetirizine. Il existe un tabagisme actif à 15 PA, la consommation alcoolique est occasionnelle. Il hésitait à consulter mais depuis ce matin au réveil il a également des vertiges et une instabilité. Vous le voyez rapidement et à l’examen aux alentours de 9h00, la pression artérielle est à 170/90, le pouls à 88/mn. Il n’y a pas de raideur de nuque. Les manœuvres de Barré et Mingazzini sont tenues. Les réflexes ostéotendineux sont présents et symétriques, les cutanés plantaires sont en flexion bilatérale. Vous retrouvez une hypoesthésie thermo-algique de l’ensemble de l’hémicorps gauche ainsi qu’une insensibilité de l’hémiface droite. La station debout est impossible avec chute latéralisée tantôt à droite, tantôt à gauche. Il n’y a pas de limitation oculomotrice mais un nystagmus rotatoire. Quel(s) diagnostic(s) syndromique(s) faites-vous ? a. syndrome cordonal postérieur b. syndrome parkinsonien c. syndrome de Claude-Bernard-Horner d. syndrome de Wallenberg e. syndrome alterne A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous avez évoqué un syndrome de Wallenberg. Quels éléments cliniques manquent à cette observation pour compléter ce syndrome ? a. des troubles de déglutition b. des mouvements anormaux hémicorporels c. un syndrome de Claude-Bernard-horner d. une aphasie e. une hémianopsie latérale homonyme", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 40 ans se présente aux urgences pour des cervicalgies apparues il y a quelques jours. Il n’a pas d’antécédent notable hormis une rhinite allergique pour laquelle il prend de la cetirizine. Il existe un tabagisme actif à 15 PA, la consommation alcoolique est occasionnelle. Il hésitait à consulter mais depuis ce matin au réveil il a également des vertiges et une instabilité. Vous le voyez rapidement et à l’examen aux alentours de 9h00, la pression artérielle est à 170/90, le pouls à 88/mn. Il n’y a pas de raideur de nuque. Les manœuvres de Barré et Mingazzini sont tenues. Les réflexes ostéotendineux sont présents et symétriques, les cutanés plantaires sont en flexion bilatérale. Vous retrouvez une hypoesthésie thermo-algique de l’ensemble de l’hémicorps gauche ainsi qu’une insensibilité de l’hémiface droite. La station debout est impossible avec chute latéralisée tantôt à droite, tantôt à gauche. Il n’y a pas de limitation oculomotrice mais un nystagmus rotatoire. Quel(s) diagnostic(s) syndromique(s) faites-vous ? a. syndrome cordonal postérieur b. syndrome parkinsonien c. syndrome de Claude-Bernard-Horner d. syndrome de Wallenberg e. syndrome alterne A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous avez évoqué un syndrome de Wallenberg. Quels éléments cliniques manquent à cette observation pour compléter ce syndrome ? a. des troubles de déglutition b. des mouvements anormaux hémicorporels c. un syndrome de Claude-Bernard-horner d. une aphasie e. une hémianopsie latérale homonyme A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect. Quel(s) diagnostic(s) topographique(s) faites-vous? a. atteinte bulbaire b. atteinte du faisceau pyramidal c. atteinte insulaire d. atteinte du vermis cérebelleux e. atteinte médullaire", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 40 ans se présente aux urgences pour des cervicalgies apparues il y a quelques jours. Il n’a pas d’antécédent notable hormis une rhinite allergique pour laquelle il prend de la cetirizine. Il existe un tabagisme actif à 15 PA, la consommation alcoolique est occasionnelle. Il hésitait à consulter mais depuis ce matin au réveil il a également des vertiges et une instabilité. Vous le voyez rapidement et à l’examen aux alentours de 9h00, la pression artérielle est à 170/90, le pouls à 88/mn. Il n’y a pas de raideur de nuque. Les manœuvres de Barré et Mingazzini sont tenues. Les réflexes ostéotendineux sont présents et symétriques, les cutanés plantaires sont en flexion bilatérale. Vous retrouvez une hypoesthésie thermo-algique de l’ensemble de l’hémicorps gauche ainsi qu’une insensibilité de l’hémiface droite. La station debout est impossible avec chute latéralisée tantôt à droite, tantôt à gauche. Il n’y a pas de limitation oculomotrice mais un nystagmus rotatoire. Quel(s) diagnostic(s) syndromique(s) faites-vous ? a. syndrome cordonal postérieur b. syndrome parkinsonien c. syndrome de Claude-Bernard-Horner d. syndrome de Wallenberg e. syndrome alterne A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous avez évoqué un syndrome de Wallenberg. Quels éléments cliniques manquent à cette observation pour compléter ce syndrome ? a. des troubles de déglutition b. des mouvements anormaux hémicorporels c. un syndrome de Claude-Bernard-horner d. une aphasie e. une hémianopsie latérale homonyme A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect. Quel(s) diagnostic(s) topographique(s) faites-vous? a. atteinte bulbaire b. atteinte du faisceau pyramidal c. atteinte insulaire d. atteinte du vermis cérebelleux e. atteinte médullaire A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle(s) est (sont) l(es)’étiologie(s) la(les) plus fréquente(s) du syndrome de Wallenberg ? a. tumorale b. infectieuse c. vasculaire d. auto-immune e. toxique", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 40 ans se présente aux urgences pour des cervicalgies apparues il y a quelques jours. Il n’a pas d’antécédent notable hormis une rhinite allergique pour laquelle il prend de la cetirizine. Il existe un tabagisme actif à 15 PA, la consommation alcoolique est occasionnelle. Il hésitait à consulter mais depuis ce matin au réveil il a également des vertiges et une instabilité. Vous le voyez rapidement et à l’examen aux alentours de 9h00, la pression artérielle est à 170/90, le pouls à 88/mn. Il n’y a pas de raideur de nuque. Les manœuvres de Barré et Mingazzini sont tenues. Les réflexes ostéotendineux sont présents et symétriques, les cutanés plantaires sont en flexion bilatérale. Vous retrouvez une hypoesthésie thermo-algique de l’ensemble de l’hémicorps gauche ainsi qu’une insensibilité de l’hémiface droite. La station debout est impossible avec chute latéralisée tantôt à droite, tantôt à gauche. Il n’y a pas de limitation oculomotrice mais un nystagmus rotatoire. Quel(s) diagnostic(s) syndromique(s) faites-vous ? a. syndrome cordonal postérieur b. syndrome parkinsonien c. syndrome de Claude-Bernard-Horner d. syndrome de Wallenberg e. syndrome alterne A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous avez évoqué un syndrome de Wallenberg. Quels éléments cliniques manquent à cette observation pour compléter ce syndrome ? a. des troubles de déglutition b. des mouvements anormaux hémicorporels c. un syndrome de Claude-Bernard-horner d. une aphasie e. une hémianopsie latérale homonyme A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect. Quel(s) diagnostic(s) topographique(s) faites-vous? a. atteinte bulbaire b. atteinte du faisceau pyramidal c. atteinte insulaire d. atteinte du vermis cérebelleux e. atteinte médullaire A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle(s) est (sont) l(es)’étiologie(s) la(les) plus fréquente(s) du syndrome de Wallenberg ? a. tumorale b. infectieuse c. vasculaire d. auto-immune e. toxique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous précisez un peu l’interrogatoire et il vous dit qu’hormis les céphalées, tous les symptômes sont apparus ce matin, mais il ne peut pas dire l’heure exacte puisqu’il s’est réveillé ainsi, vers 7h30. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont justes ? a. les céphalées nous indiquent que l'AVC a probablement eu lieu il y a quelques jours La cervicalgie est un signe de dissection artérielle cervicale mais pas d'infarctus cérébral. La dissection peut être concomittante ou précéder l'infarctus cérébral de quelques jours à 3 semaines environ b. vous ne proposez pas ce patient pour une éventuelle thrombolyse tous les AVC du réveil ou d'heure de début inconnu doivent être proposés en UNV pour une éventuelle thrombolyse c. l'IRM cérébrale est l'imagerie à privilégier dans ce contexte de suspicion d'AVC d. la thrombolyse est contre-indiquée lorsqu’il existe une suspicion de dissection artérielle cervicale e. il s'agit d'une urgence", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 40 ans se présente aux urgences pour des cervicalgies apparues il y a quelques jours. Il n’a pas d’antécédent notable hormis une rhinite allergique pour laquelle il prend de la cetirizine. Il existe un tabagisme actif à 15 PA, la consommation alcoolique est occasionnelle. Il hésitait à consulter mais depuis ce matin au réveil il a également des vertiges et une instabilité. Vous le voyez rapidement et à l’examen aux alentours de 9h00, la pression artérielle est à 170/90, le pouls à 88/mn. Il n’y a pas de raideur de nuque. Les manœuvres de Barré et Mingazzini sont tenues. Les réflexes ostéotendineux sont présents et symétriques, les cutanés plantaires sont en flexion bilatérale. Vous retrouvez une hypoesthésie thermo-algique de l’ensemble de l’hémicorps gauche ainsi qu’une insensibilité de l’hémiface droite. La station debout est impossible avec chute latéralisée tantôt à droite, tantôt à gauche. Il n’y a pas de limitation oculomotrice mais un nystagmus rotatoire. Quel(s) diagnostic(s) syndromique(s) faites-vous ? a. syndrome cordonal postérieur b. syndrome parkinsonien c. syndrome de Claude-Bernard-Horner d. syndrome de Wallenberg e. syndrome alterne A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous avez évoqué un syndrome de Wallenberg. Quels éléments cliniques manquent à cette observation pour compléter ce syndrome ? a. des troubles de déglutition b. des mouvements anormaux hémicorporels c. un syndrome de Claude-Bernard-horner d. une aphasie e. une hémianopsie latérale homonyme A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect. Quel(s) diagnostic(s) topographique(s) faites-vous? a. atteinte bulbaire b. atteinte du faisceau pyramidal c. atteinte insulaire d. atteinte du vermis cérebelleux e. atteinte médullaire A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle(s) est (sont) l(es)’étiologie(s) la(les) plus fréquente(s) du syndrome de Wallenberg ? a. tumorale b. infectieuse c. vasculaire d. auto-immune e. toxique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous précisez un peu l’interrogatoire et il vous dit qu’hormis les céphalées, tous les symptômes sont apparus ce matin, mais il ne peut pas dire l’heure exacte puisqu’il s’est réveillé ainsi, vers 7h30. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont justes ? a. les céphalées nous indiquent que l'AVC a probablement eu lieu il y a quelques jours La cervicalgie est un signe de dissection artérielle cervicale mais pas d'infarctus cérébral. La dissection peut être concomittante ou précéder l'infarctus cérébral de quelques jours à 3 semaines environ b. vous ne proposez pas ce patient pour une éventuelle thrombolyse tous les AVC du réveil ou d'heure de début inconnu doivent être proposés en UNV pour une éventuelle thrombolyse c. l'IRM cérébrale est l'imagerie à privilégier dans ce contexte de suspicion d'AVC d. la thrombolyse est contre-indiquée lorsqu’il existe une suspicion de dissection artérielle cervicale e. il s'agit d'une urgence A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Quelle(s) artère(s) sont/est en cause dans la survenue du syndrome de Wallenberg ? a. l’artère choroïdienne antérieure b. l’artère de Percheron c. l’artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) d. Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA) e. l’artère cérébelleuse supérieure", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 40 ans se présente aux urgences pour des cervicalgies apparues il y a quelques jours. Il n’a pas d’antécédent notable hormis une rhinite allergique pour laquelle il prend de la cetirizine. Il existe un tabagisme actif à 15 PA, la consommation alcoolique est occasionnelle. Il hésitait à consulter mais depuis ce matin au réveil il a également des vertiges et une instabilité. Vous le voyez rapidement et à l’examen aux alentours de 9h00, la pression artérielle est à 170/90, le pouls à 88/mn. Il n’y a pas de raideur de nuque. Les manœuvres de Barré et Mingazzini sont tenues. Les réflexes ostéotendineux sont présents et symétriques, les cutanés plantaires sont en flexion bilatérale. Vous retrouvez une hypoesthésie thermo-algique de l’ensemble de l’hémicorps gauche ainsi qu’une insensibilité de l’hémiface droite. La station debout est impossible avec chute latéralisée tantôt à droite, tantôt à gauche. Il n’y a pas de limitation oculomotrice mais un nystagmus rotatoire. Quel(s) diagnostic(s) syndromique(s) faites-vous ? a. syndrome cordonal postérieur b. syndrome parkinsonien c. syndrome de Claude-Bernard-Horner d. syndrome de Wallenberg e. syndrome alterne A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous avez évoqué un syndrome de Wallenberg. Quels éléments cliniques manquent à cette observation pour compléter ce syndrome ? a. des troubles de déglutition b. des mouvements anormaux hémicorporels c. un syndrome de Claude-Bernard-horner d. une aphasie e. une hémianopsie latérale homonyme A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect. Quel(s) diagnostic(s) topographique(s) faites-vous? a. atteinte bulbaire b. atteinte du faisceau pyramidal c. atteinte insulaire d. atteinte du vermis cérebelleux e. atteinte médullaire A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle(s) est (sont) l(es)’étiologie(s) la(les) plus fréquente(s) du syndrome de Wallenberg ? a. tumorale b. infectieuse c. vasculaire d. auto-immune e. toxique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous précisez un peu l’interrogatoire et il vous dit qu’hormis les céphalées, tous les symptômes sont apparus ce matin, mais il ne peut pas dire l’heure exacte puisqu’il s’est réveillé ainsi, vers 7h30. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont justes ? a. les céphalées nous indiquent que l'AVC a probablement eu lieu il y a quelques jours La cervicalgie est un signe de dissection artérielle cervicale mais pas d'infarctus cérébral. La dissection peut être concomittante ou précéder l'infarctus cérébral de quelques jours à 3 semaines environ b. vous ne proposez pas ce patient pour une éventuelle thrombolyse tous les AVC du réveil ou d'heure de début inconnu doivent être proposés en UNV pour une éventuelle thrombolyse c. l'IRM cérébrale est l'imagerie à privilégier dans ce contexte de suspicion d'AVC d. la thrombolyse est contre-indiquée lorsqu’il existe une suspicion de dissection artérielle cervicale e. il s'agit d'une urgence A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Quelle(s) artère(s) sont/est en cause dans la survenue du syndrome de Wallenberg ? a. l’artère choroïdienne antérieure b. l’artère de Percheron c. l’artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) d. Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA) e. l’artère cérébelleuse supérieure A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Il s’agit bien de la PICA. De quelle(s) artère(s) sont/est-elle le plus communément issue ? a. artère spinale antérieure b. artère cérébrale postérieure c. artère basilaire d. artère vertébrale e. artère cérebelleuse supérieure", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 40 ans se présente aux urgences pour des cervicalgies apparues il y a quelques jours. Il n’a pas d’antécédent notable hormis une rhinite allergique pour laquelle il prend de la cetirizine. Il existe un tabagisme actif à 15 PA, la consommation alcoolique est occasionnelle. Il hésitait à consulter mais depuis ce matin au réveil il a également des vertiges et une instabilité. Vous le voyez rapidement et à l’examen aux alentours de 9h00, la pression artérielle est à 170/90, le pouls à 88/mn. Il n’y a pas de raideur de nuque. Les manœuvres de Barré et Mingazzini sont tenues. Les réflexes ostéotendineux sont présents et symétriques, les cutanés plantaires sont en flexion bilatérale. Vous retrouvez une hypoesthésie thermo-algique de l’ensemble de l’hémicorps gauche ainsi qu’une insensibilité de l’hémiface droite. La station debout est impossible avec chute latéralisée tantôt à droite, tantôt à gauche. Il n’y a pas de limitation oculomotrice mais un nystagmus rotatoire. Quel(s) diagnostic(s) syndromique(s) faites-vous ? a. syndrome cordonal postérieur b. syndrome parkinsonien c. syndrome de Claude-Bernard-Horner d. syndrome de Wallenberg e. syndrome alterne A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous avez évoqué un syndrome de Wallenberg. Quels éléments cliniques manquent à cette observation pour compléter ce syndrome ? a. des troubles de déglutition b. des mouvements anormaux hémicorporels c. un syndrome de Claude-Bernard-horner d. une aphasie e. une hémianopsie latérale homonyme A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect. Quel(s) diagnostic(s) topographique(s) faites-vous? a. atteinte bulbaire b. atteinte du faisceau pyramidal c. atteinte insulaire d. atteinte du vermis cérebelleux e. atteinte médullaire A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle(s) est (sont) l(es)’étiologie(s) la(les) plus fréquente(s) du syndrome de Wallenberg ? a. tumorale b. infectieuse c. vasculaire d. auto-immune e. toxique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous précisez un peu l’interrogatoire et il vous dit qu’hormis les céphalées, tous les symptômes sont apparus ce matin, mais il ne peut pas dire l’heure exacte puisqu’il s’est réveillé ainsi, vers 7h30. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont justes ? a. les céphalées nous indiquent que l'AVC a probablement eu lieu il y a quelques jours La cervicalgie est un signe de dissection artérielle cervicale mais pas d'infarctus cérébral. La dissection peut être concomittante ou précéder l'infarctus cérébral de quelques jours à 3 semaines environ b. vous ne proposez pas ce patient pour une éventuelle thrombolyse tous les AVC du réveil ou d'heure de début inconnu doivent être proposés en UNV pour une éventuelle thrombolyse c. l'IRM cérébrale est l'imagerie à privilégier dans ce contexte de suspicion d'AVC d. la thrombolyse est contre-indiquée lorsqu’il existe une suspicion de dissection artérielle cervicale e. il s'agit d'une urgence A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Quelle(s) artère(s) sont/est en cause dans la survenue du syndrome de Wallenberg ? a. l’artère choroïdienne antérieure b. l’artère de Percheron c. l’artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) d. Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA) e. l’artère cérébelleuse supérieure A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Il s’agit bien de la PICA. De quelle(s) artère(s) sont/est-elle le plus communément issue ? a. artère spinale antérieure b. artère cérébrale postérieure c. artère basilaire d. artère vertébrale e. artère cérebelleuse supérieure A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Sur l’IRM cérébrale réalisée immédiatement il est constaté : un hypersignal en séquence de diffusion sur la fossette latérale du bulbe, apparaissant en hyposignal sur la cartographie ADC (Coefficient Apparant de Diffusion), la séquence FLAIR est normale, il existe sur la séquence en temps de vol (TOF) une occlusion de la PICA, et l’artère vertébrale est irrégulière avec une sténose d’allure serrée. Quels éléments de prise en charge faudra-t-il envisager? a. Le transfert en unité neuro-vasculaire b. La thrombolyse intraveineuse c. la thrombectomie mécanique d. l’endarteriectomie e. un anticoagulant oral direct", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 40 ans se présente aux urgences pour des cervicalgies apparues il y a quelques jours. Il n’a pas d’antécédent notable hormis une rhinite allergique pour laquelle il prend de la cetirizine. Il existe un tabagisme actif à 15 PA, la consommation alcoolique est occasionnelle. Il hésitait à consulter mais depuis ce matin au réveil il a également des vertiges et une instabilité. Vous le voyez rapidement et à l’examen aux alentours de 9h00, la pression artérielle est à 170/90, le pouls à 88/mn. Il n’y a pas de raideur de nuque. Les manœuvres de Barré et Mingazzini sont tenues. Les réflexes ostéotendineux sont présents et symétriques, les cutanés plantaires sont en flexion bilatérale. Vous retrouvez une hypoesthésie thermo-algique de l’ensemble de l’hémicorps gauche ainsi qu’une insensibilité de l’hémiface droite. La station debout est impossible avec chute latéralisée tantôt à droite, tantôt à gauche. Il n’y a pas de limitation oculomotrice mais un nystagmus rotatoire. Quel(s) diagnostic(s) syndromique(s) faites-vous ? a. syndrome cordonal postérieur b. syndrome parkinsonien c. syndrome de Claude-Bernard-Horner d. syndrome de Wallenberg e. syndrome alterne A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous avez évoqué un syndrome de Wallenberg. Quels éléments cliniques manquent à cette observation pour compléter ce syndrome ? a. des troubles de déglutition b. des mouvements anormaux hémicorporels c. un syndrome de Claude-Bernard-horner d. une aphasie e. une hémianopsie latérale homonyme A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect. Quel(s) diagnostic(s) topographique(s) faites-vous? a. atteinte bulbaire b. atteinte du faisceau pyramidal c. atteinte insulaire d. atteinte du vermis cérebelleux e. atteinte médullaire A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle(s) est (sont) l(es)’étiologie(s) la(les) plus fréquente(s) du syndrome de Wallenberg ? a. tumorale b. infectieuse c. vasculaire d. auto-immune e. toxique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous précisez un peu l’interrogatoire et il vous dit qu’hormis les céphalées, tous les symptômes sont apparus ce matin, mais il ne peut pas dire l’heure exacte puisqu’il s’est réveillé ainsi, vers 7h30. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont justes ? a. les céphalées nous indiquent que l'AVC a probablement eu lieu il y a quelques jours La cervicalgie est un signe de dissection artérielle cervicale mais pas d'infarctus cérébral. La dissection peut être concomittante ou précéder l'infarctus cérébral de quelques jours à 3 semaines environ b. vous ne proposez pas ce patient pour une éventuelle thrombolyse tous les AVC du réveil ou d'heure de début inconnu doivent être proposés en UNV pour une éventuelle thrombolyse c. l'IRM cérébrale est l'imagerie à privilégier dans ce contexte de suspicion d'AVC d. la thrombolyse est contre-indiquée lorsqu’il existe une suspicion de dissection artérielle cervicale e. il s'agit d'une urgence A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Quelle(s) artère(s) sont/est en cause dans la survenue du syndrome de Wallenberg ? a. l’artère choroïdienne antérieure b. l’artère de Percheron c. l’artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) d. Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA) e. l’artère cérébelleuse supérieure A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Il s’agit bien de la PICA. De quelle(s) artère(s) sont/est-elle le plus communément issue ? a. artère spinale antérieure b. artère cérébrale postérieure c. artère basilaire d. artère vertébrale e. artère cérebelleuse supérieure A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Sur l’IRM cérébrale réalisée immédiatement il est constaté : un hypersignal en séquence de diffusion sur la fossette latérale du bulbe, apparaissant en hyposignal sur la cartographie ADC (Coefficient Apparant de Diffusion), la séquence FLAIR est normale, il existe sur la séquence en temps de vol (TOF) une occlusion de la PICA, et l’artère vertébrale est irrégulière avec une sténose d’allure serrée. Quels éléments de prise en charge faudra-t-il envisager? a. Le transfert en unité neuro-vasculaire b. La thrombolyse intraveineuse c. la thrombectomie mécanique d. l’endarteriectomie e. un anticoagulant oral direct A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect. Votre patient est rapidement transféré en UNV, quelle(s) est/ sont la/les proposition(s) juste(s) concernant cette structure : a. elle a montré son efficacité principalement pour les infarctus cérébraux b. elle a montré son efficacité principalement pour les AVC graves c. elle permet de réduire la morbi-mortalité post-AVC d. elle est dédiée aux AVC du sujet jeune e. elle comporte des lits de soins intensifs", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 40 ans se présente aux urgences pour des cervicalgies apparues il y a quelques jours. Il n’a pas d’antécédent notable hormis une rhinite allergique pour laquelle il prend de la cetirizine. Il existe un tabagisme actif à 15 PA, la consommation alcoolique est occasionnelle. Il hésitait à consulter mais depuis ce matin au réveil il a également des vertiges et une instabilité. Vous le voyez rapidement et à l’examen aux alentours de 9h00, la pression artérielle est à 170/90, le pouls à 88/mn. Il n’y a pas de raideur de nuque. Les manœuvres de Barré et Mingazzini sont tenues. Les réflexes ostéotendineux sont présents et symétriques, les cutanés plantaires sont en flexion bilatérale. Vous retrouvez une hypoesthésie thermo-algique de l’ensemble de l’hémicorps gauche ainsi qu’une insensibilité de l’hémiface droite. La station debout est impossible avec chute latéralisée tantôt à droite, tantôt à gauche. Il n’y a pas de limitation oculomotrice mais un nystagmus rotatoire. Quel(s) diagnostic(s) syndromique(s) faites-vous ? a. syndrome cordonal postérieur b. syndrome parkinsonien c. syndrome de Claude-Bernard-Horner d. syndrome de Wallenberg e. syndrome alterne A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous avez évoqué un syndrome de Wallenberg. Quels éléments cliniques manquent à cette observation pour compléter ce syndrome ? a. des troubles de déglutition b. des mouvements anormaux hémicorporels c. un syndrome de Claude-Bernard-horner d. une aphasie e. une hémianopsie latérale homonyme A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect. Quel(s) diagnostic(s) topographique(s) faites-vous? a. atteinte bulbaire b. atteinte du faisceau pyramidal c. atteinte insulaire d. atteinte du vermis cérebelleux e. atteinte médullaire A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle(s) est (sont) l(es)’étiologie(s) la(les) plus fréquente(s) du syndrome de Wallenberg ? a. tumorale b. infectieuse c. vasculaire d. auto-immune e. toxique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous précisez un peu l’interrogatoire et il vous dit qu’hormis les céphalées, tous les symptômes sont apparus ce matin, mais il ne peut pas dire l’heure exacte puisqu’il s’est réveillé ainsi, vers 7h30. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont justes ? a. les céphalées nous indiquent que l'AVC a probablement eu lieu il y a quelques jours La cervicalgie est un signe de dissection artérielle cervicale mais pas d'infarctus cérébral. La dissection peut être concomittante ou précéder l'infarctus cérébral de quelques jours à 3 semaines environ b. vous ne proposez pas ce patient pour une éventuelle thrombolyse tous les AVC du réveil ou d'heure de début inconnu doivent être proposés en UNV pour une éventuelle thrombolyse c. l'IRM cérébrale est l'imagerie à privilégier dans ce contexte de suspicion d'AVC d. la thrombolyse est contre-indiquée lorsqu’il existe une suspicion de dissection artérielle cervicale e. il s'agit d'une urgence A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Quelle(s) artère(s) sont/est en cause dans la survenue du syndrome de Wallenberg ? a. l’artère choroïdienne antérieure b. l’artère de Percheron c. l’artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) d. Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA) e. l’artère cérébelleuse supérieure A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Il s’agit bien de la PICA. De quelle(s) artère(s) sont/est-elle le plus communément issue ? a. artère spinale antérieure b. artère cérébrale postérieure c. artère basilaire d. artère vertébrale e. artère cérebelleuse supérieure A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Sur l’IRM cérébrale réalisée immédiatement il est constaté : un hypersignal en séquence de diffusion sur la fossette latérale du bulbe, apparaissant en hyposignal sur la cartographie ADC (Coefficient Apparant de Diffusion), la séquence FLAIR est normale, il existe sur la séquence en temps de vol (TOF) une occlusion de la PICA, et l’artère vertébrale est irrégulière avec une sténose d’allure serrée. Quels éléments de prise en charge faudra-t-il envisager? a. Le transfert en unité neuro-vasculaire b. La thrombolyse intraveineuse c. la thrombectomie mécanique d. l’endarteriectomie e. un anticoagulant oral direct A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect. Votre patient est rapidement transféré en UNV, quelle(s) est/ sont la/les proposition(s) juste(s) concernant cette structure : a. elle a montré son efficacité principalement pour les infarctus cérébraux b. elle a montré son efficacité principalement pour les AVC graves c. elle permet de réduire la morbi-mortalité post-AVC d. elle est dédiée aux AVC du sujet jeune e. elle comporte des lits de soins intensifs A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous n’avez pas- et à juste titre- proposé de thrombectomie mécanique. Concernant cette thérapeutique, quelle(s) proposition(s) sont justes ? a. elle est contre-indiquée quand il y a eu thrombolyse intra-veineuse b. elle peut être effectuée lorsqu’il existe une occlusion proximale de l’artère cérébrale moyenne c. elle peut être effectuée malgré la prise d’un traitement anticoagulant d. il s'agit d'un geste chirurgical Non, il s'agit d'un geste endovasculaire e. elle doit être réalisée dans un délai maximum de 6h après le début des symptômes", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 40 ans se présente aux urgences pour des cervicalgies apparues il y a quelques jours. Il n’a pas d’antécédent notable hormis une rhinite allergique pour laquelle il prend de la cetirizine. Il existe un tabagisme actif à 15 PA, la consommation alcoolique est occasionnelle. Il hésitait à consulter mais depuis ce matin au réveil il a également des vertiges et une instabilité. Vous le voyez rapidement et à l’examen aux alentours de 9h00, la pression artérielle est à 170/90, le pouls à 88/mn. Il n’y a pas de raideur de nuque. Les manœuvres de Barré et Mingazzini sont tenues. Les réflexes ostéotendineux sont présents et symétriques, les cutanés plantaires sont en flexion bilatérale. Vous retrouvez une hypoesthésie thermo-algique de l’ensemble de l’hémicorps gauche ainsi qu’une insensibilité de l’hémiface droite. La station debout est impossible avec chute latéralisée tantôt à droite, tantôt à gauche. Il n’y a pas de limitation oculomotrice mais un nystagmus rotatoire. Quel(s) diagnostic(s) syndromique(s) faites-vous ? a. syndrome cordonal postérieur b. syndrome parkinsonien c. syndrome de Claude-Bernard-Horner d. syndrome de Wallenberg e. syndrome alterne A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Vous avez évoqué un syndrome de Wallenberg. Quels éléments cliniques manquent à cette observation pour compléter ce syndrome ? a. des troubles de déglutition b. des mouvements anormaux hémicorporels c. un syndrome de Claude-Bernard-horner d. une aphasie e. une hémianopsie latérale homonyme A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect. Quel(s) diagnostic(s) topographique(s) faites-vous? a. atteinte bulbaire b. atteinte du faisceau pyramidal c. atteinte insulaire d. atteinte du vermis cérebelleux e. atteinte médullaire A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Quelle(s) est (sont) l(es)’étiologie(s) la(les) plus fréquente(s) du syndrome de Wallenberg ? a. tumorale b. infectieuse c. vasculaire d. auto-immune e. toxique A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable. Vous précisez un peu l’interrogatoire et il vous dit qu’hormis les céphalées, tous les symptômes sont apparus ce matin, mais il ne peut pas dire l’heure exacte puisqu’il s’est réveillé ainsi, vers 7h30. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont justes ? a. les céphalées nous indiquent que l'AVC a probablement eu lieu il y a quelques jours La cervicalgie est un signe de dissection artérielle cervicale mais pas d'infarctus cérébral. La dissection peut être concomittante ou précéder l'infarctus cérébral de quelques jours à 3 semaines environ b. vous ne proposez pas ce patient pour une éventuelle thrombolyse tous les AVC du réveil ou d'heure de début inconnu doivent être proposés en UNV pour une éventuelle thrombolyse c. l'IRM cérébrale est l'imagerie à privilégier dans ce contexte de suspicion d'AVC d. la thrombolyse est contre-indiquée lorsqu’il existe une suspicion de dissection artérielle cervicale e. il s'agit d'une urgence A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable. Quelle(s) artère(s) sont/est en cause dans la survenue du syndrome de Wallenberg ? a. l’artère choroïdienne antérieure b. l’artère de Percheron c. l’artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) d. Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA) e. l’artère cérébelleuse supérieure A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Il s’agit bien de la PICA. De quelle(s) artère(s) sont/est-elle le plus communément issue ? a. artère spinale antérieure b. artère cérébrale postérieure c. artère basilaire d. artère vertébrale e. artère cérebelleuse supérieure A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Sur l’IRM cérébrale réalisée immédiatement il est constaté : un hypersignal en séquence de diffusion sur la fossette latérale du bulbe, apparaissant en hyposignal sur la cartographie ADC (Coefficient Apparant de Diffusion), la séquence FLAIR est normale, il existe sur la séquence en temps de vol (TOF) une occlusion de la PICA, et l’artère vertébrale est irrégulière avec une sténose d’allure serrée. Quels éléments de prise en charge faudra-t-il envisager? a. Le transfert en unité neuro-vasculaire b. La thrombolyse intraveineuse c. la thrombectomie mécanique d. l’endarteriectomie e. un anticoagulant oral direct A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect. Votre patient est rapidement transféré en UNV, quelle(s) est/ sont la/les proposition(s) juste(s) concernant cette structure : a. elle a montré son efficacité principalement pour les infarctus cérébraux b. elle a montré son efficacité principalement pour les AVC graves c. elle permet de réduire la morbi-mortalité post-AVC d. elle est dédiée aux AVC du sujet jeune e. elle comporte des lits de soins intensifs A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous n’avez pas- et à juste titre- proposé de thrombectomie mécanique. Concernant cette thérapeutique, quelle(s) proposition(s) sont justes ? a. elle est contre-indiquée quand il y a eu thrombolyse intra-veineuse b. elle peut être effectuée lorsqu’il existe une occlusion proximale de l’artère cérébrale moyenne c. elle peut être effectuée malgré la prise d’un traitement anticoagulant d. il s'agit d'un geste chirurgical Non, il s'agit d'un geste endovasculaire e. elle doit être réalisée dans un délai maximum de 6h après le début des symptômes A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Le patient vous explique qu’il n’est pas de la région et était en déplacement professionnel lorsque cela est arrivé. Quel(s) document(s) lui préparez-vous lorsqu’il quitte votre unité ? a. un certificat médical initial de constatation des lésions b. une déclaration d’accident du travail c. un arrêt de travail d. un compte rendu d'hospitalisation à adresser au médecin du travail e. un certificat attestant que l’évènement médical n’est pas en lien avec la profession exercée", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Madame D, 25 ans, vous consulte. Elle a été victime de 3 épisodes de pneumopathie infectieuse depuis 5 ans, dont la dernière à Streptococcus pneumoniae est survenue il y a 6 mois. Ces deux dernières années, elle a également été traitée pour 5 bronchites et 3 sinusites. La majorité de ces infections n’a cédé que sous traitement antibiotique. Une infection digestive à Campylobacter jejuni a par ailleurs été responsable pendant la même période d’une hospitalisation, et un traitement intra-veineux par ciprofloxacine a été nécessaire. Dans ses antécédents, on retient une appendicectomie à l’âge de 4 ans. Madame D ne prend pas de traitement hormis la pilule œstroprogestative à visée contraceptive. Parmi les éléments suivants, le(s)quel(s) suggère(nt) l'existence d'un déficit immunitaire chez cette patiente ? a. Prise d'un traitement antibiotique plus de deux mois par an b. Infection digestive à Campylobacter jejuni c. Nécessité d'un traitement antibiotique intra-veineux d. Plus de 4 infections des voies aériennes supérieures par an e. Appendicectomie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Madame D, 25 ans, vous consulte. Elle a été victime de 3 épisodes de pneumopathie infectieuse depuis 5 ans, dont la dernière à Streptococcus pneumoniae est survenue il y a 6 mois. Ces deux dernières années, elle a également été traitée pour 5 bronchites et 3 sinusites. La majorité de ces infections n’a cédé que sous traitement antibiotique. Une infection digestive à Campylobacter jejuni a par ailleurs été responsable pendant la même période d’une hospitalisation, et un traitement intra-veineux par ciprofloxacine a été nécessaire. Dans ses antécédents, on retient une appendicectomie à l’âge de 4 ans. Madame D ne prend pas de traitement hormis la pilule œstroprogestative à visée contraceptive. Parmi les éléments suivants, le(s)quel(s) suggère(nt) l'existence d'un déficit immunitaire chez cette patiente ? a. Prise d'un traitement antibiotique plus de deux mois par an b. Infection digestive à Campylobacter jejuni c. Nécessité d'un traitement antibiotique intra-veineux d. Plus de 4 infections des voies aériennes supérieures par an e. Appendicectomie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous suspectez un déficit immunitaire devant les infections récidivantes, la présence de plus de 4 infections des voies aériennes supérieures par an et la prise répétée d’antibiotiques. Laquelle des propositions suivantes vous paraît la plus probable devant les manifestations cliniques de cette patiente ? a. Atteinte de l'immunité innée responsable d'un déficit en polynucléaires neutrophiles b. Atteinte de l'immunité innée responsable d'un déficit en complément c. Atteinte de l'immunité cellulaire d. Atteinte de l'immunité humorale e. Infection à VIH", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Madame D, 25 ans, vous consulte. Elle a été victime de 3 épisodes de pneumopathie infectieuse depuis 5 ans, dont la dernière à Streptococcus pneumoniae est survenue il y a 6 mois. Ces deux dernières années, elle a également été traitée pour 5 bronchites et 3 sinusites. La majorité de ces infections n’a cédé que sous traitement antibiotique. Une infection digestive à Campylobacter jejuni a par ailleurs été responsable pendant la même période d’une hospitalisation, et un traitement intra-veineux par ciprofloxacine a été nécessaire. Dans ses antécédents, on retient une appendicectomie à l’âge de 4 ans. Madame D ne prend pas de traitement hormis la pilule œstroprogestative à visée contraceptive. Parmi les éléments suivants, le(s)quel(s) suggère(nt) l'existence d'un déficit immunitaire chez cette patiente ? a. Prise d'un traitement antibiotique plus de deux mois par an b. Infection digestive à Campylobacter jejuni c. Nécessité d'un traitement antibiotique intra-veineux d. Plus de 4 infections des voies aériennes supérieures par an e. Appendicectomie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous suspectez un déficit immunitaire devant les infections récidivantes, la présence de plus de 4 infections des voies aériennes supérieures par an et la prise répétée d’antibiotiques. Laquelle des propositions suivantes vous paraît la plus probable devant les manifestations cliniques de cette patiente ? a. Atteinte de l'immunité innée responsable d'un déficit en polynucléaires neutrophiles b. Atteinte de l'immunité innée responsable d'un déficit en complément c. Atteinte de l'immunité cellulaire d. Atteinte de l'immunité humorale e. Infection à VIH A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Parmi les examens suivants, quels sont ceux que vous réalisez dans un premier temps ? a. Hémogramme b. Myélogramme c. étude fonctionnelle des polynucléaires neutrophiles d. Dosage des sous-classes d'immunoglobulines G : IgG1,2,3,4 e. électrophorèse des protéines sériques", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Madame D, 25 ans, vous consulte. Elle a été victime de 3 épisodes de pneumopathie infectieuse depuis 5 ans, dont la dernière à Streptococcus pneumoniae est survenue il y a 6 mois. Ces deux dernières années, elle a également été traitée pour 5 bronchites et 3 sinusites. La majorité de ces infections n’a cédé que sous traitement antibiotique. Une infection digestive à Campylobacter jejuni a par ailleurs été responsable pendant la même période d’une hospitalisation, et un traitement intra-veineux par ciprofloxacine a été nécessaire. Dans ses antécédents, on retient une appendicectomie à l’âge de 4 ans. Madame D ne prend pas de traitement hormis la pilule œstroprogestative à visée contraceptive. Parmi les éléments suivants, le(s)quel(s) suggère(nt) l'existence d'un déficit immunitaire chez cette patiente ? a. Prise d'un traitement antibiotique plus de deux mois par an b. Infection digestive à Campylobacter jejuni c. Nécessité d'un traitement antibiotique intra-veineux d. Plus de 4 infections des voies aériennes supérieures par an e. Appendicectomie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous suspectez un déficit immunitaire devant les infections récidivantes, la présence de plus de 4 infections des voies aériennes supérieures par an et la prise répétée d’antibiotiques. Laquelle des propositions suivantes vous paraît la plus probable devant les manifestations cliniques de cette patiente ? a. Atteinte de l'immunité innée responsable d'un déficit en polynucléaires neutrophiles b. Atteinte de l'immunité innée responsable d'un déficit en complément c. Atteinte de l'immunité cellulaire d. Atteinte de l'immunité humorale e. Infection à VIH A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Parmi les examens suivants, quels sont ceux que vous réalisez dans un premier temps ? a. Hémogramme b. Myélogramme c. étude fonctionnelle des polynucléaires neutrophiles d. Dosage des sous-classes d'immunoglobulines G : IgG1,2,3,4 e. électrophorèse des protéines sériques A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les tests suivants, lesquels explorent l’immunité humorale ? a. Intradermo-réaction à la tuberculine b. Phénotypage lymphocytaire T c. Sérologies post-vaccinales d. Dosage pondéral des immunoglobulines e. Dosage de la CRP", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Madame D, 25 ans, vous consulte. Elle a été victime de 3 épisodes de pneumopathie infectieuse depuis 5 ans, dont la dernière à Streptococcus pneumoniae est survenue il y a 6 mois. Ces deux dernières années, elle a également été traitée pour 5 bronchites et 3 sinusites. La majorité de ces infections n’a cédé que sous traitement antibiotique. Une infection digestive à Campylobacter jejuni a par ailleurs été responsable pendant la même période d’une hospitalisation, et un traitement intra-veineux par ciprofloxacine a été nécessaire. Dans ses antécédents, on retient une appendicectomie à l’âge de 4 ans. Madame D ne prend pas de traitement hormis la pilule œstroprogestative à visée contraceptive. Parmi les éléments suivants, le(s)quel(s) suggère(nt) l'existence d'un déficit immunitaire chez cette patiente ? a. Prise d'un traitement antibiotique plus de deux mois par an b. Infection digestive à Campylobacter jejuni c. Nécessité d'un traitement antibiotique intra-veineux d. Plus de 4 infections des voies aériennes supérieures par an e. Appendicectomie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous suspectez un déficit immunitaire devant les infections récidivantes, la présence de plus de 4 infections des voies aériennes supérieures par an et la prise répétée d’antibiotiques. Laquelle des propositions suivantes vous paraît la plus probable devant les manifestations cliniques de cette patiente ? a. Atteinte de l'immunité innée responsable d'un déficit en polynucléaires neutrophiles b. Atteinte de l'immunité innée responsable d'un déficit en complément c. Atteinte de l'immunité cellulaire d. Atteinte de l'immunité humorale e. Infection à VIH A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Parmi les examens suivants, quels sont ceux que vous réalisez dans un premier temps ? a. Hémogramme b. Myélogramme c. étude fonctionnelle des polynucléaires neutrophiles d. Dosage des sous-classes d'immunoglobulines G : IgG1,2,3,4 e. électrophorèse des protéines sériques A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les tests suivants, lesquels explorent l’immunité humorale ? a. Intradermo-réaction à la tuberculine b. Phénotypage lymphocytaire T c. Sérologies post-vaccinales d. Dosage pondéral des immunoglobulines e. Dosage de la CRP A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le médecin généraliste de Madame D a prescrit une électrophorèse des protéines sériques, qui met en évidence un taux de gammaglobulines effondré à 0,4 g/L. A propos de l’électrophorèse des protéines sériques, quelles sont les propositions exactes ? a. En réponse à un champ électrique, l'albumine est la protéine qui migre le plus rapidement b. En réponse à un champ électrique, les IgA migrent au même endroit que les alpha-2 ou les béta-globulines c. En réponse à un champ électrique, les IgM sont les protéines qui migrent le plus lentement d. Parmi toutes les protéines analysées par l'électrophorèse des protéines sériques, l'albumine est la protéine qui est présente à la concentration la moins importante e. En réponse à un champ électrique, les IgM migrent plus rapidement que les IgG", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Madame D, 25 ans, vous consulte. Elle a été victime de 3 épisodes de pneumopathie infectieuse depuis 5 ans, dont la dernière à Streptococcus pneumoniae est survenue il y a 6 mois. Ces deux dernières années, elle a également été traitée pour 5 bronchites et 3 sinusites. La majorité de ces infections n’a cédé que sous traitement antibiotique. Une infection digestive à Campylobacter jejuni a par ailleurs été responsable pendant la même période d’une hospitalisation, et un traitement intra-veineux par ciprofloxacine a été nécessaire. Dans ses antécédents, on retient une appendicectomie à l’âge de 4 ans. Madame D ne prend pas de traitement hormis la pilule œstroprogestative à visée contraceptive. Parmi les éléments suivants, le(s)quel(s) suggère(nt) l'existence d'un déficit immunitaire chez cette patiente ? a. Prise d'un traitement antibiotique plus de deux mois par an b. Infection digestive à Campylobacter jejuni c. Nécessité d'un traitement antibiotique intra-veineux d. Plus de 4 infections des voies aériennes supérieures par an e. Appendicectomie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous suspectez un déficit immunitaire devant les infections récidivantes, la présence de plus de 4 infections des voies aériennes supérieures par an et la prise répétée d’antibiotiques. Laquelle des propositions suivantes vous paraît la plus probable devant les manifestations cliniques de cette patiente ? a. Atteinte de l'immunité innée responsable d'un déficit en polynucléaires neutrophiles b. Atteinte de l'immunité innée responsable d'un déficit en complément c. Atteinte de l'immunité cellulaire d. Atteinte de l'immunité humorale e. Infection à VIH A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Parmi les examens suivants, quels sont ceux que vous réalisez dans un premier temps ? a. Hémogramme b. Myélogramme c. étude fonctionnelle des polynucléaires neutrophiles d. Dosage des sous-classes d'immunoglobulines G : IgG1,2,3,4 e. électrophorèse des protéines sériques A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les tests suivants, lesquels explorent l’immunité humorale ? a. Intradermo-réaction à la tuberculine b. Phénotypage lymphocytaire T c. Sérologies post-vaccinales d. Dosage pondéral des immunoglobulines e. Dosage de la CRP A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le médecin généraliste de Madame D a prescrit une électrophorèse des protéines sériques, qui met en évidence un taux de gammaglobulines effondré à 0,4 g/L. A propos de l’électrophorèse des protéines sériques, quelles sont les propositions exactes ? a. En réponse à un champ électrique, l'albumine est la protéine qui migre le plus rapidement b. En réponse à un champ électrique, les IgA migrent au même endroit que les alpha-2 ou les béta-globulines c. En réponse à un champ électrique, les IgM sont les protéines qui migrent le plus lentement d. Parmi toutes les protéines analysées par l'électrophorèse des protéines sériques, l'albumine est la protéine qui est présente à la concentration la moins importante e. En réponse à un champ électrique, les IgM migrent plus rapidement que les IgG A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’électrophorèse des protéines sériques est en faveur d’une hypogammaglobulinémie. Le dosage pondéral des immunoglobulines donne les résultats suivants : IgG 0,08 g/L, IgA non dosables et IgM à 0,2 g/L. Vous suspectez un déficit immunitaire commun variable (DICV). Parmi les situations suivantes, lesquelles peuvent être également responsables d’une hypo-gammaglobulinémie ? a. Endocardite infectieuse b. Infection par le virus de l'immunodéficience humaine c. Syndrome néphrotique d. Corticothérapie e. Myélome multiple des os", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Madame D, 25 ans, vous consulte. Elle a été victime de 3 épisodes de pneumopathie infectieuse depuis 5 ans, dont la dernière à Streptococcus pneumoniae est survenue il y a 6 mois. Ces deux dernières années, elle a également été traitée pour 5 bronchites et 3 sinusites. La majorité de ces infections n’a cédé que sous traitement antibiotique. Une infection digestive à Campylobacter jejuni a par ailleurs été responsable pendant la même période d’une hospitalisation, et un traitement intra-veineux par ciprofloxacine a été nécessaire. Dans ses antécédents, on retient une appendicectomie à l’âge de 4 ans. Madame D ne prend pas de traitement hormis la pilule œstroprogestative à visée contraceptive. Parmi les éléments suivants, le(s)quel(s) suggère(nt) l'existence d'un déficit immunitaire chez cette patiente ? a. Prise d'un traitement antibiotique plus de deux mois par an b. Infection digestive à Campylobacter jejuni c. Nécessité d'un traitement antibiotique intra-veineux d. Plus de 4 infections des voies aériennes supérieures par an e. Appendicectomie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous suspectez un déficit immunitaire devant les infections récidivantes, la présence de plus de 4 infections des voies aériennes supérieures par an et la prise répétée d’antibiotiques. Laquelle des propositions suivantes vous paraît la plus probable devant les manifestations cliniques de cette patiente ? a. Atteinte de l'immunité innée responsable d'un déficit en polynucléaires neutrophiles b. Atteinte de l'immunité innée responsable d'un déficit en complément c. Atteinte de l'immunité cellulaire d. Atteinte de l'immunité humorale e. Infection à VIH A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Parmi les examens suivants, quels sont ceux que vous réalisez dans un premier temps ? a. Hémogramme b. Myélogramme c. étude fonctionnelle des polynucléaires neutrophiles d. Dosage des sous-classes d'immunoglobulines G : IgG1,2,3,4 e. électrophorèse des protéines sériques A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les tests suivants, lesquels explorent l’immunité humorale ? a. Intradermo-réaction à la tuberculine b. Phénotypage lymphocytaire T c. Sérologies post-vaccinales d. Dosage pondéral des immunoglobulines e. Dosage de la CRP A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le médecin généraliste de Madame D a prescrit une électrophorèse des protéines sériques, qui met en évidence un taux de gammaglobulines effondré à 0,4 g/L. A propos de l’électrophorèse des protéines sériques, quelles sont les propositions exactes ? a. En réponse à un champ électrique, l'albumine est la protéine qui migre le plus rapidement b. En réponse à un champ électrique, les IgA migrent au même endroit que les alpha-2 ou les béta-globulines c. En réponse à un champ électrique, les IgM sont les protéines qui migrent le plus lentement d. Parmi toutes les protéines analysées par l'électrophorèse des protéines sériques, l'albumine est la protéine qui est présente à la concentration la moins importante e. En réponse à un champ électrique, les IgM migrent plus rapidement que les IgG A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’électrophorèse des protéines sériques est en faveur d’une hypogammaglobulinémie. Le dosage pondéral des immunoglobulines donne les résultats suivants : IgG 0,08 g/L, IgA non dosables et IgM à 0,2 g/L. Vous suspectez un déficit immunitaire commun variable (DICV). Parmi les situations suivantes, lesquelles peuvent être également responsables d’une hypo-gammaglobulinémie ? a. Endocardite infectieuse b. Infection par le virus de l'immunodéficience humaine c. Syndrome néphrotique d. Corticothérapie e. Myélome multiple des os A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Parmi d’autres examens, vous décidez de réaliser un scanner thoracique à distance de toute infection récente pour dépister la principale complication chronique du déficit immunitaire commun variable. De quelle complication s'agit-il ?. Bronchectasies, DDB, bronchectasie, dilatation des bronches, Dilatation des bronches, bronchectasies, , Bronchectasie, Dilatation de bronche, Dilatation de bronches, Dilatation des bronches chronique, ddb, des dilatations des bronches, dilatation de bronches, Ddb, dilatation de bronche. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien met en évidence quelques bronchectasies des bases, sans syndrome tumoral. L’étage sous-diaphragmatique est strictement normal. Ces bronchectasies s'intègrent au tableau de déficit immunitaire de la patiente. Parmi les propositions suivantes, la(les)quelle(s) est(sont) une(des) cause(s) de dilatation des bronches ? a. Mucoviscidose b. Tuberculose c. Pneumothorax d. Fibrose pulmonaire e. Hypertension artérielle pulmonaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Madame D, 25 ans, vous consulte. Elle a été victime de 3 épisodes de pneumopathie infectieuse depuis 5 ans, dont la dernière à Streptococcus pneumoniae est survenue il y a 6 mois. Ces deux dernières années, elle a également été traitée pour 5 bronchites et 3 sinusites. La majorité de ces infections n’a cédé que sous traitement antibiotique. Une infection digestive à Campylobacter jejuni a par ailleurs été responsable pendant la même période d’une hospitalisation, et un traitement intra-veineux par ciprofloxacine a été nécessaire. Dans ses antécédents, on retient une appendicectomie à l’âge de 4 ans. Madame D ne prend pas de traitement hormis la pilule œstroprogestative à visée contraceptive. Parmi les éléments suivants, le(s)quel(s) suggère(nt) l'existence d'un déficit immunitaire chez cette patiente ? a. Prise d'un traitement antibiotique plus de deux mois par an b. Infection digestive à Campylobacter jejuni c. Nécessité d'un traitement antibiotique intra-veineux d. Plus de 4 infections des voies aériennes supérieures par an e. Appendicectomie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous suspectez un déficit immunitaire devant les infections récidivantes, la présence de plus de 4 infections des voies aériennes supérieures par an et la prise répétée d’antibiotiques. Laquelle des propositions suivantes vous paraît la plus probable devant les manifestations cliniques de cette patiente ? a. Atteinte de l'immunité innée responsable d'un déficit en polynucléaires neutrophiles b. Atteinte de l'immunité innée responsable d'un déficit en complément c. Atteinte de l'immunité cellulaire d. Atteinte de l'immunité humorale e. Infection à VIH A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Parmi les examens suivants, quels sont ceux que vous réalisez dans un premier temps ? a. Hémogramme b. Myélogramme c. étude fonctionnelle des polynucléaires neutrophiles d. Dosage des sous-classes d'immunoglobulines G : IgG1,2,3,4 e. électrophorèse des protéines sériques A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les tests suivants, lesquels explorent l’immunité humorale ? a. Intradermo-réaction à la tuberculine b. Phénotypage lymphocytaire T c. Sérologies post-vaccinales d. Dosage pondéral des immunoglobulines e. Dosage de la CRP A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le médecin généraliste de Madame D a prescrit une électrophorèse des protéines sériques, qui met en évidence un taux de gammaglobulines effondré à 0,4 g/L. A propos de l’électrophorèse des protéines sériques, quelles sont les propositions exactes ? a. En réponse à un champ électrique, l'albumine est la protéine qui migre le plus rapidement b. En réponse à un champ électrique, les IgA migrent au même endroit que les alpha-2 ou les béta-globulines c. En réponse à un champ électrique, les IgM sont les protéines qui migrent le plus lentement d. Parmi toutes les protéines analysées par l'électrophorèse des protéines sériques, l'albumine est la protéine qui est présente à la concentration la moins importante e. En réponse à un champ électrique, les IgM migrent plus rapidement que les IgG A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’électrophorèse des protéines sériques est en faveur d’une hypogammaglobulinémie. Le dosage pondéral des immunoglobulines donne les résultats suivants : IgG 0,08 g/L, IgA non dosables et IgM à 0,2 g/L. Vous suspectez un déficit immunitaire commun variable (DICV). Parmi les situations suivantes, lesquelles peuvent être également responsables d’une hypo-gammaglobulinémie ? a. Endocardite infectieuse b. Infection par le virus de l'immunodéficience humaine c. Syndrome néphrotique d. Corticothérapie e. Myélome multiple des os A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Parmi d’autres examens, vous décidez de réaliser un scanner thoracique à distance de toute infection récente pour dépister la principale complication chronique du déficit immunitaire commun variable. De quelle complication s'agit-il ?. Bronchectasies, DDB, bronchectasie, dilatation des bronches, Dilatation des bronches, bronchectasies, , Bronchectasie, Dilatation de bronche, Dilatation de bronches, Dilatation des bronches chronique, ddb, des dilatations des bronches, dilatation de bronches, Ddb, dilatation de bronche. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien met en évidence quelques bronchectasies des bases, sans syndrome tumoral. L’étage sous-diaphragmatique est strictement normal. Ces bronchectasies s'intègrent au tableau de déficit immunitaire de la patiente. Parmi les propositions suivantes, la(les)quelle(s) est(sont) une(des) cause(s) de dilatation des bronches ? a. Mucoviscidose b. Tuberculose c. Pneumothorax d. Fibrose pulmonaire e. Hypertension artérielle pulmonaire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les autres résultats biologiques sont les suivants : leucocytes 7,8 G/l, polynucléaires neutrophiles 4,5 G/l, lymphocytes 2,2 G/l, monocytes 0,8 G/l, polynucléaires basophiles 0,05 G/l, polynucléaires éosinophiles 0,3 G/l. albuminémie 45 g/l, glycémie à jeun 0,85 g/l, séro-diagnostic du VIH négatif, absence de pic monoclonal sur l’immunofixation des protéines sériques, taux normaux du complément CH50 et des fractions C3 et C4. Par ailleurs, le myélogramme est normal. Parmi les propositions suivantes, lesquelles vous permettent de poser le diagnostic de déficit immunitaire commun variable chez cette patiente ? a. Lymphopénie b. Présence de bronchectasies sur le scanner thoracique c. Taux d'IgG < 5 g/l d. Monocytose e. Absence d'autre étiologie", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Madame D, 25 ans, vous consulte. Elle a été victime de 3 épisodes de pneumopathie infectieuse depuis 5 ans, dont la dernière à Streptococcus pneumoniae est survenue il y a 6 mois. Ces deux dernières années, elle a également été traitée pour 5 bronchites et 3 sinusites. La majorité de ces infections n’a cédé que sous traitement antibiotique. Une infection digestive à Campylobacter jejuni a par ailleurs été responsable pendant la même période d’une hospitalisation, et un traitement intra-veineux par ciprofloxacine a été nécessaire. Dans ses antécédents, on retient une appendicectomie à l’âge de 4 ans. Madame D ne prend pas de traitement hormis la pilule œstroprogestative à visée contraceptive. Parmi les éléments suivants, le(s)quel(s) suggère(nt) l'existence d'un déficit immunitaire chez cette patiente ? a. Prise d'un traitement antibiotique plus de deux mois par an b. Infection digestive à Campylobacter jejuni c. Nécessité d'un traitement antibiotique intra-veineux d. Plus de 4 infections des voies aériennes supérieures par an e. Appendicectomie A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Vous suspectez un déficit immunitaire devant les infections récidivantes, la présence de plus de 4 infections des voies aériennes supérieures par an et la prise répétée d’antibiotiques. Laquelle des propositions suivantes vous paraît la plus probable devant les manifestations cliniques de cette patiente ? a. Atteinte de l'immunité innée responsable d'un déficit en polynucléaires neutrophiles b. Atteinte de l'immunité innée responsable d'un déficit en complément c. Atteinte de l'immunité cellulaire d. Atteinte de l'immunité humorale e. Infection à VIH A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect. Parmi les examens suivants, quels sont ceux que vous réalisez dans un premier temps ? a. Hémogramme b. Myélogramme c. étude fonctionnelle des polynucléaires neutrophiles d. Dosage des sous-classes d'immunoglobulines G : IgG1,2,3,4 e. électrophorèse des protéines sériques A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Parmi les tests suivants, lesquels explorent l’immunité humorale ? a. Intradermo-réaction à la tuberculine b. Phénotypage lymphocytaire T c. Sérologies post-vaccinales d. Dosage pondéral des immunoglobulines e. Dosage de la CRP A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Le médecin généraliste de Madame D a prescrit une électrophorèse des protéines sériques, qui met en évidence un taux de gammaglobulines effondré à 0,4 g/L. A propos de l’électrophorèse des protéines sériques, quelles sont les propositions exactes ? a. En réponse à un champ électrique, l'albumine est la protéine qui migre le plus rapidement b. En réponse à un champ électrique, les IgA migrent au même endroit que les alpha-2 ou les béta-globulines c. En réponse à un champ électrique, les IgM sont les protéines qui migrent le plus lentement d. Parmi toutes les protéines analysées par l'électrophorèse des protéines sériques, l'albumine est la protéine qui est présente à la concentration la moins importante e. En réponse à un champ électrique, les IgM migrent plus rapidement que les IgG A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L’électrophorèse des protéines sériques est en faveur d’une hypogammaglobulinémie. Le dosage pondéral des immunoglobulines donne les résultats suivants : IgG 0,08 g/L, IgA non dosables et IgM à 0,2 g/L. Vous suspectez un déficit immunitaire commun variable (DICV). 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L’étage sous-diaphragmatique est strictement normal. Ces bronchectasies s'intègrent au tableau de déficit immunitaire de la patiente. Parmi les propositions suivantes, la(les)quelle(s) est(sont) une(des) cause(s) de dilatation des bronches ? a. Mucoviscidose b. Tuberculose c. Pneumothorax d. Fibrose pulmonaire e. Hypertension artérielle pulmonaire A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Les autres résultats biologiques sont les suivants : leucocytes 7,8 G/l, polynucléaires neutrophiles 4,5 G/l, lymphocytes 2,2 G/l, monocytes 0,8 G/l, polynucléaires basophiles 0,05 G/l, polynucléaires éosinophiles 0,3 G/l. albuminémie 45 g/l, glycémie à jeun 0,85 g/l, séro-diagnostic du VIH négatif, absence de pic monoclonal sur l’immunofixation des protéines sériques, taux normaux du complément CH50 et des fractions C3 et C4. Par ailleurs, le myélogramme est normal. Parmi les propositions suivantes, lesquelles vous permettent de poser le diagnostic de déficit immunitaire commun variable chez cette patiente ? a. Lymphopénie b. Présence de bronchectasies sur le scanner thoracique c. Taux d'IgG < 5 g/l d. Monocytose e. Absence d'autre étiologie A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Un an plus tard, Madame D revient vous consulter . Elle a reçu à intervalles réguliers les perfusions d'immunoglobulines polyvalentes à dose \"substitutive\", telles que vous les aviez recommandées. Les taux résiduels de gamma-globulines sont restés supérieurs à 8 g/L et la fréquence des épisodes infectieux a nettement diminué. Toutefois, la patiente a remarqué de fréquentes ecchymoses des bras et des jambes. A l’examen clinique, vous ne constatez aucun autre signe hémorragique. Les données biologiques sont les suivantes : hémoglobine 9,2 g/dl, VGM 102 fl, hématocrite 40 %, TCMH 33 pg, CCMH 31 g/100 ml, plaquettes 28 G/l (confirmé sur tube citraté), globules blancs 8 G/l, polynucléaires neutrophiles 4,7 G/l, lymphocytes 2,3 G/l, monocytes 0,7 G/l, polynucléaires basophiles 0,02 G/l, polynucléaires éosinophiles 0,3 G/l, fibrinogène 2,5 g/l, TP 100 %, ratio TCA patient/témoin 1,1, natrémie 136 mmol/l, kaliémie 3,6 mmol/l, créatinine 86 µmol/l, urée 3,5 mmol/l, ASAT 25 UI/l, ALAT 27 UI/l, gamma-GT 32 UI/L, phosphatase alcaline 36 UI/l. Devant ces anomalies biologiques, quel examen réalisez-vous en urgence ?. Myelograme, Myelogramme, Myélogramme, Ponction sternale, myelograme, myelogramme, , myélograme, myélogramme, un myélogramme. Le myélogramme, de richesse normale, atteste la présence de mégacaryocytes. Le bilan biologique complémentaire révèle des réticulocytes à 170 Giga/L, des LDH à 270 UI/l (normes : 135 - 214 UI/l) et une haptoglobine < 0.1 g/L (norme : 0.3 à 2 g/l). Quel est le mécanisme le plus probablement en cause dans cette anémie ?. Anemie hémolytique, Anémie hemolytique, Anémie hémolytique, Anémie hémolytique auto immune, Anémie hémolytique auto-immune, Anémie hémolytique regenerative, , Hemolyse, Hemolytique, Hémolyse, Hémolytique, anémie hemolytique, Anémie hemolytique auto immune, anemie hemolytique, anemie hémolytique, anémie hémolytique, anémie hémolytique auto-immune, hemolyse, hémolyse, Anémie hemolytique auto-immune, anemie hemolytique auto immune, anemie hemolytique probablement auto-immune, anemie par hemolyse, anémie hémolytique auto immune, anémie peripherique regenerative par hemolyse, anémie périphérique hémolytique, hemolythique, hemolytique, hemolytique probablement immunologique, lyse auto immune, mécanisme hémolytique, Anémie hémolytique régénérative périphérique, Anémie Hémolytique auto-immune, Anémie Hémolytique, anémie hemolytique auto immune, hémolytique, Anémie Hémolytique Auto-Immune. Vous diagnostiquez une anémie hémolytique. La patiente ne reçoit aucune supplémentation vitaminique et n’a pas été transfusée. Parmi les investigations complémentaires suivantes, quelles sont celles qui sont nécessaires pour explorer cette anémie ? a. Bilan martial b. Dosage de la vitamine B12 c. Test de Coombs direct d. Recherche de schizocytes e. Dosage de la vitamine B9", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une femme de 55 ans, mariée, 2 enfants adultes, employée, vient vous consulter. Elle vous tient ce discours : « Je viens vous voir parce que je me sens anormalement fatiguée depuis 3 mois. Dès le réveil j'ai l'impression d'être épuisée, comme si je n'avais pas dormi. Je me dis que je n'arriverai jamais à faire ma journée. J'ai mal partout, comme des courbatures. Je n'ai pas d'appétit, et j'ai perdu 4 kg. Ça me fait penser à ma mère qui est morte du cancer des os. Parfois j'ai des vertiges et mal à la tête. Je me dis qu'il ne fait pas bon vieillir. Mon médecin traitant m'a \"arrêtée\", parce qu'au travail, l'ambiance était mauvaise et je ne supportais plus mes collègues, mais ça n'a rien fait, je suis toujours aussi fatiguée. » Parmi les indices cliniques suivants, le(s)quel(s) pourrai(en)t être en faveur de l'organicité des plaintes ? a. amaigrissement significatif b. âge supérieur à 50 ans c. asthénie matinale d. plaintes multiples e. antécédent familial de cancer", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une femme de 55 ans, mariée, 2 enfants adultes, employée, vient vous consulter. Elle vous tient ce discours : « Je viens vous voir parce que je me sens anormalement fatiguée depuis 3 mois. Dès le réveil j'ai l'impression d'être épuisée, comme si je n'avais pas dormi. Je me dis que je n'arriverai jamais à faire ma journée. J'ai mal partout, comme des courbatures. Je n'ai pas d'appétit, et j'ai perdu 4 kg. Ça me fait penser à ma mère qui est morte du cancer des os. Parfois j'ai des vertiges et mal à la tête. Je me dis qu'il ne fait pas bon vieillir. Mon médecin traitant m'a \"arrêtée\", parce qu'au travail, l'ambiance était mauvaise et je ne supportais plus mes collègues, mais ça n'a rien fait, je suis toujours aussi fatiguée. » Parmi les indices cliniques suivants, le(s)quel(s) pourrai(en)t être en faveur de l'organicité des plaintes ? a. amaigrissement significatif b. âge supérieur à 50 ans c. asthénie matinale d. plaintes multiples e. antécédent familial de cancer A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Bien qu'aucun des indices notés ne soit spécifique d'une cause organique, l'amaigrissement, l'âge élevé, et l'antécédent familial de cancer doivent rendre méfiant vis-à-vis de l'organicité. L'asthénie dès le réveil et la multiplicité des plaintes font plutôt évoquer une cause psychogène. Parmi les indices cliniques suivants, le(s)quel(s) pourraient être en faveur de la psychogenèse des plaintes ? a. troubles du sommeil b. asthénie matinale c. plaintes multiples d. début récent des symptômes e. pessimisme et démoralisation", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une femme de 55 ans, mariée, 2 enfants adultes, employée, vient vous consulter. Elle vous tient ce discours : « Je viens vous voir parce que je me sens anormalement fatiguée depuis 3 mois. Dès le réveil j'ai l'impression d'être épuisée, comme si je n'avais pas dormi. Je me dis que je n'arriverai jamais à faire ma journée. J'ai mal partout, comme des courbatures. Je n'ai pas d'appétit, et j'ai perdu 4 kg. Ça me fait penser à ma mère qui est morte du cancer des os. Parfois j'ai des vertiges et mal à la tête. Je me dis qu'il ne fait pas bon vieillir. Mon médecin traitant m'a \"arrêtée\", parce qu'au travail, l'ambiance était mauvaise et je ne supportais plus mes collègues, mais ça n'a rien fait, je suis toujours aussi fatiguée. » Parmi les indices cliniques suivants, le(s)quel(s) pourrai(en)t être en faveur de l'organicité des plaintes ? a. amaigrissement significatif b. âge supérieur à 50 ans c. asthénie matinale d. plaintes multiples e. antécédent familial de cancer A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Bien qu'aucun des indices notés ne soit spécifique d'une cause organique, l'amaigrissement, l'âge élevé, et l'antécédent familial de cancer doivent rendre méfiant vis-à-vis de l'organicité. L'asthénie dès le réveil et la multiplicité des plaintes font plutôt évoquer une cause psychogène. Parmi les indices cliniques suivants, le(s)quel(s) pourraient être en faveur de la psychogenèse des plaintes ? a. troubles du sommeil b. asthénie matinale c. plaintes multiples d. début récent des symptômes e. pessimisme et démoralisation A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L'asthénie matinale, les troubles du sommeil, les plaintes multiples et l'humeur dépressive sont des arguments en faveur de la psychogenèse (ici d'un épisode dépressif) ; le début récent des symptômes doit plutôt inciter à la méfaince vis-à-vis d'une maladie organique. Lesquels de ces symptômes énoncés par la patiente pourraient être expliqués par un épisode dépressif majeur ? a. amaigrissement b. douleurs mal systématisées c. troubles du sommeil d. asthénie matinale e. irrritabilité", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une femme de 55 ans, mariée, 2 enfants adultes, employée, vient vous consulter. Elle vous tient ce discours : « Je viens vous voir parce que je me sens anormalement fatiguée depuis 3 mois. Dès le réveil j'ai l'impression d'être épuisée, comme si je n'avais pas dormi. Je me dis que je n'arriverai jamais à faire ma journée. J'ai mal partout, comme des courbatures. Je n'ai pas d'appétit, et j'ai perdu 4 kg. Ça me fait penser à ma mère qui est morte du cancer des os. Parfois j'ai des vertiges et mal à la tête. Je me dis qu'il ne fait pas bon vieillir. Mon médecin traitant m'a \"arrêtée\", parce qu'au travail, l'ambiance était mauvaise et je ne supportais plus mes collègues, mais ça n'a rien fait, je suis toujours aussi fatiguée. » Parmi les indices cliniques suivants, le(s)quel(s) pourrai(en)t être en faveur de l'organicité des plaintes ? a. amaigrissement significatif b. âge supérieur à 50 ans c. asthénie matinale d. plaintes multiples e. antécédent familial de cancer A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Bien qu'aucun des indices notés ne soit spécifique d'une cause organique, l'amaigrissement, l'âge élevé, et l'antécédent familial de cancer doivent rendre méfiant vis-à-vis de l'organicité. L'asthénie dès le réveil et la multiplicité des plaintes font plutôt évoquer une cause psychogène. Parmi les indices cliniques suivants, le(s)quel(s) pourraient être en faveur de la psychogenèse des plaintes ? a. troubles du sommeil b. asthénie matinale c. plaintes multiples d. début récent des symptômes e. pessimisme et démoralisation A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L'asthénie matinale, les troubles du sommeil, les plaintes multiples et l'humeur dépressive sont des arguments en faveur de la psychogenèse (ici d'un épisode dépressif) ; le début récent des symptômes doit plutôt inciter à la méfaince vis-à-vis d'une maladie organique. Lesquels de ces symptômes énoncés par la patiente pourraient être expliqués par un épisode dépressif majeur ? a. amaigrissement b. douleurs mal systématisées c. troubles du sommeil d. asthénie matinale e. irrritabilité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Un épisode dépressif majeur peut se manifester par des signes somatiques au premier plan, dont un amaigrissement par anorexie, une asthénie, des troubles du sommeil, et des douleurs mal systématisées. Quels symptômes de dépression, non mentionnés spontanément par la patiente, devez-vous rechercher ? a. tristesse, idées noires b. pensées de mort, projet suicidaire c. hallucinations auditives d. perte d'intérêt, anhédonie e. autodépréciation", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une femme de 55 ans, mariée, 2 enfants adultes, employée, vient vous consulter. Elle vous tient ce discours : « Je viens vous voir parce que je me sens anormalement fatiguée depuis 3 mois. Dès le réveil j'ai l'impression d'être épuisée, comme si je n'avais pas dormi. Je me dis que je n'arriverai jamais à faire ma journée. J'ai mal partout, comme des courbatures. Je n'ai pas d'appétit, et j'ai perdu 4 kg. Ça me fait penser à ma mère qui est morte du cancer des os. Parfois j'ai des vertiges et mal à la tête. Je me dis qu'il ne fait pas bon vieillir. Mon médecin traitant m'a \"arrêtée\", parce qu'au travail, l'ambiance était mauvaise et je ne supportais plus mes collègues, mais ça n'a rien fait, je suis toujours aussi fatiguée. » Parmi les indices cliniques suivants, le(s)quel(s) pourrai(en)t être en faveur de l'organicité des plaintes ? a. amaigrissement significatif b. âge supérieur à 50 ans c. asthénie matinale d. plaintes multiples e. antécédent familial de cancer A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Bien qu'aucun des indices notés ne soit spécifique d'une cause organique, l'amaigrissement, l'âge élevé, et l'antécédent familial de cancer doivent rendre méfiant vis-à-vis de l'organicité. L'asthénie dès le réveil et la multiplicité des plaintes font plutôt évoquer une cause psychogène. Parmi les indices cliniques suivants, le(s)quel(s) pourraient être en faveur de la psychogenèse des plaintes ? a. troubles du sommeil b. asthénie matinale c. plaintes multiples d. début récent des symptômes e. pessimisme et démoralisation A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L'asthénie matinale, les troubles du sommeil, les plaintes multiples et l'humeur dépressive sont des arguments en faveur de la psychogenèse (ici d'un épisode dépressif) ; le début récent des symptômes doit plutôt inciter à la méfaince vis-à-vis d'une maladie organique. Lesquels de ces symptômes énoncés par la patiente pourraient être expliqués par un épisode dépressif majeur ? a. amaigrissement b. douleurs mal systématisées c. troubles du sommeil d. asthénie matinale e. irrritabilité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Un épisode dépressif majeur peut se manifester par des signes somatiques au premier plan, dont un amaigrissement par anorexie, une asthénie, des troubles du sommeil, et des douleurs mal systématisées. Quels symptômes de dépression, non mentionnés spontanément par la patiente, devez-vous rechercher ? a. tristesse, idées noires b. pensées de mort, projet suicidaire c. hallucinations auditives d. perte d'intérêt, anhédonie e. autodépréciation A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix correct. Tout état dépressif doit faire dépister un risque suicidaire ; des hallucinations, à thème de culpabilité, ne se voient que dans les exceptionnelles mélancolies délirantes. Quels sont les éléments de contexte, de vécu et de réprésentation des symptômes qui doivent être explorés dans la perpective de la \"médecine centrée sur le patient\" chez cette malade ? a. la crainte de cancer en raison des antécédents familiaux b. le vécu péjoratif de la période de vie en cours c. l'anorexie d. les conflits au travail e. la qualité de la relation conjugale et des rapports familiaux", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Une femme de 55 ans, mariée, 2 enfants adultes, employée, vient vous consulter. Elle vous tient ce discours : « Je viens vous voir parce que je me sens anormalement fatiguée depuis 3 mois. Dès le réveil j'ai l'impression d'être épuisée, comme si je n'avais pas dormi. Je me dis que je n'arriverai jamais à faire ma journée. J'ai mal partout, comme des courbatures. Je n'ai pas d'appétit, et j'ai perdu 4 kg. Ça me fait penser à ma mère qui est morte du cancer des os. Parfois j'ai des vertiges et mal à la tête. Je me dis qu'il ne fait pas bon vieillir. Mon médecin traitant m'a \"arrêtée\", parce qu'au travail, l'ambiance était mauvaise et je ne supportais plus mes collègues, mais ça n'a rien fait, je suis toujours aussi fatiguée. » Parmi les indices cliniques suivants, le(s)quel(s) pourrai(en)t être en faveur de l'organicité des plaintes ? a. amaigrissement significatif b. âge supérieur à 50 ans c. asthénie matinale d. plaintes multiples e. antécédent familial de cancer A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Bien qu'aucun des indices notés ne soit spécifique d'une cause organique, l'amaigrissement, l'âge élevé, et l'antécédent familial de cancer doivent rendre méfiant vis-à-vis de l'organicité. L'asthénie dès le réveil et la multiplicité des plaintes font plutôt évoquer une cause psychogène. Parmi les indices cliniques suivants, le(s)quel(s) pourraient être en faveur de la psychogenèse des plaintes ? a. troubles du sommeil b. asthénie matinale c. plaintes multiples d. début récent des symptômes e. pessimisme et démoralisation A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. L'asthénie matinale, les troubles du sommeil, les plaintes multiples et l'humeur dépressive sont des arguments en faveur de la psychogenèse (ici d'un épisode dépressif) ; le début récent des symptômes doit plutôt inciter à la méfaince vis-à-vis d'une maladie organique. Lesquels de ces symptômes énoncés par la patiente pourraient être expliqués par un épisode dépressif majeur ? a. amaigrissement b. douleurs mal systématisées c. troubles du sommeil d. asthénie matinale e. irrritabilité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Un épisode dépressif majeur peut se manifester par des signes somatiques au premier plan, dont un amaigrissement par anorexie, une asthénie, des troubles du sommeil, et des douleurs mal systématisées. Quels symptômes de dépression, non mentionnés spontanément par la patiente, devez-vous rechercher ? a. tristesse, idées noires b. pensées de mort, projet suicidaire c. hallucinations auditives d. perte d'intérêt, anhédonie e. autodépréciation A: Choix correct et indispensable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix correct. Tout état dépressif doit faire dépister un risque suicidaire ; des hallucinations, à thème de culpabilité, ne se voient que dans les exceptionnelles mélancolies délirantes. Quels sont les éléments de contexte, de vécu et de réprésentation des symptômes qui doivent être explorés dans la perpective de la \"médecine centrée sur le patient\" chez cette malade ? a. la crainte de cancer en raison des antécédents familiaux b. le vécu péjoratif de la période de vie en cours c. l'anorexie d. les conflits au travail e. la qualité de la relation conjugale et des rapports familiaux A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. L'anorexie est un symptôme, pas un élément de contexte, de vécu et de représentation. Parmi les causes possibles de céphalées, quels sont les signes en faveur de céphalées de tension ? a. photo- et phonophobie b. céphalées superficielles avec hyperesthésie du cuir chevelu c. céphalées permettant la poursuite des activités d. céphalées pulsatiles e. céphalée bilatérale à type de pression ou de serrement", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 52 ans vous est adressé en consultation pour dyspnée. Ses principaux antécédents sont un tabagisme non sevré à 75 PA, un diabète de type 2 sous METFORMINE, une dyslipidémie sous STATINE. L'interrogatoire rapporte une dydpnée de grade mMRC 2/4 s'aggravant depuis quelques mois. Il s'y associe une toux quotidienne avec des expectorations propres qui se majorent et deviennent purulentes au moins 3 fois par hiver nécessitant des traitements antibiotiques itératifs. Il n'y a pas eu d'hospitalisation récente ou d'hémoptysies. Cliniquement, le poids est à 105kg pour 1m75, la TA est à 150/95mmHg après 5 minutes de repos. La saturation transcutanée est à 92% en AA. L'auscultation pulmonaire est sans particularité. Quelle(s) est(sont) la(les) pathologie(s) pouvant expliquer la dyspnée chez ce patient ? a. Cardiomyopathie hypertrophique b. BPCO post-tabagique c. Syndrome d'apnées obstructives du sommeil d. Pneumopathie d'hypersensibilité aux STATINES e. Obésité", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un homme de 52 ans vous est adressé en consultation pour dyspnée. Ses principaux antécédents sont un tabagisme non sevré à 75 PA, un diabète de type 2 sous METFORMINE, une dyslipidémie sous STATINE. L'interrogatoire rapporte une dydpnée de grade mMRC 2/4 s'aggravant depuis quelques mois. Il s'y associe une toux quotidienne avec des expectorations propres qui se majorent et deviennent purulentes au moins 3 fois par hiver nécessitant des traitements antibiotiques itératifs. Il n'y a pas eu d'hospitalisation récente ou d'hémoptysies. Cliniquement, le poids est à 105kg pour 1m75, la TA est à 150/95mmHg après 5 minutes de repos. La saturation transcutanée est à 92% en AA. L'auscultation pulmonaire est sans particularité. Quelle(s) est(sont) la(les) pathologie(s) pouvant expliquer la dyspnée chez ce patient ? a. Cardiomyopathie hypertrophique b. BPCO post-tabagique c. Syndrome d'apnées obstructives du sommeil d. Pneumopathie d'hypersensibilité aux STATINES e. Obésité A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Réponse: toutes sauf Syndrome d'apnées du sommeil, responsable d'autres symptômes diurnes et nocturnes. Quel(s) examen(s) paraclinique(s) pourrai(en)t vous orienter vers une pneumopathie d'hypersensibilité à la STATINE plutôt que vers une BPCO post-tabagique ? a. Une échographie cardiaque b. Un scanner thoracique avec coupes millimétriques c. Une radiographie thoracique d. Une scintigraphie pulmonaire de ventilation/perfusion e. Une Exploration fonctionnelle respiratoire", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 76 ans consulte car il a chuté à 2 reprises en l’espace de trois jours, alors qu’il n’avait jamais chuté auparavant. Il est comptable à la retraite, et vit seul depuis le décès de son épouse il y a plusieurs mois. Il dort moins bien depuis quelques mois. Il est hypertendu connu, mais devant l’augmentation récente de ses chiffres tensionnels, on lui a ajouté un nouvel anti-hypertenseur. Par ailleurs il est de temps en temps gêné par une coxarthrose bilatérale. Une femme de ménage vient deux fois par semaine à son domicile et sa voisine lui prépare les repas. Il n’y a pas eu de perte de connaissance lors des chutes et il ne s’est pas cogné la tête. Il peut vous les raconter : La première est survenue la nuit, quand il a voulu se lever pour aller aux toilettes. Sa lampe de chevet éclaire mal et il n’avait pas ses lunettes à portée de main. Il dit s’être pris les pieds dans le tapis. La seconde est survenue le lendemain. Il s’est levé brutalement de son fauteuil pour répondre au téléphone, sa tête a tourné et il s’est rapidement retrouvé au sol. Votre patient est très inquiet à l’idée d’une nouvelle chute et n’ose plus descendre les escaliers pour aller acheter son journal. Votre patient est orienté dans le temps et l’espace. Lors de l’examen vous notez une difficulté à se lever du fauteuil, et une tendance à la rétropulsion. Il n’existe de pas signe d’insuffisance cardiaque. Les constantes sont les suivantes : Tension artérielle 110/50 mmHg, pouls 52 bpm, saturation 99% en air ambiant, température 37,4°C. Son traitement actuel est le suivant : Furosémide (lasilix) 40mg Diffu K 600mg Amlodipine (amlor) 5mg Mirtazapine (athymil) 30mg Acebutolol (sectral) 200mg Alprazolam (xanax) 0,25mg matin et soir Flunitrazepam (rohypnol) 1mg au coucher Parmi les propositions suivantes, quels sont les deux questions primordiales de l’interrogatoire relatives aux chutes manquant dans cette observation et que vous devez poser ? a. Avez-vous ressenti des palpitations ? b. Avez-vous pu vous relever seul ? c. Avez-vous mal dans la poitrine ces derniers temps ? d. Avez-vous passé plus de trois heures au sol ? e. Aviez-vous pris vos médicaments avant de tomber ?.", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 76 ans consulte car il a chuté à 2 reprises en l’espace de trois jours, alors qu’il n’avait jamais chuté auparavant. Il est comptable à la retraite, et vit seul depuis le décès de son épouse il y a plusieurs mois. Il dort moins bien depuis quelques mois. Il est hypertendu connu, mais devant l’augmentation récente de ses chiffres tensionnels, on lui a ajouté un nouvel anti-hypertenseur. Par ailleurs il est de temps en temps gêné par une coxarthrose bilatérale. Une femme de ménage vient deux fois par semaine à son domicile et sa voisine lui prépare les repas. Il n’y a pas eu de perte de connaissance lors des chutes et il ne s’est pas cogné la tête. Il peut vous les raconter : La première est survenue la nuit, quand il a voulu se lever pour aller aux toilettes. Sa lampe de chevet éclaire mal et il n’avait pas ses lunettes à portée de main. Il dit s’être pris les pieds dans le tapis. La seconde est survenue le lendemain. Il s’est levé brutalement de son fauteuil pour répondre au téléphone, sa tête a tourné et il s’est rapidement retrouvé au sol. Votre patient est très inquiet à l’idée d’une nouvelle chute et n’ose plus descendre les escaliers pour aller acheter son journal. Votre patient est orienté dans le temps et l’espace. Lors de l’examen vous notez une difficulté à se lever du fauteuil, et une tendance à la rétropulsion. Il n’existe de pas signe d’insuffisance cardiaque. Les constantes sont les suivantes : Tension artérielle 110/50 mmHg, pouls 52 bpm, saturation 99% en air ambiant, température 37,4°C. Son traitement actuel est le suivant : Furosémide (lasilix) 40mg Diffu K 600mg Amlodipine (amlor) 5mg Mirtazapine (athymil) 30mg Acebutolol (sectral) 200mg Alprazolam (xanax) 0,25mg matin et soir Flunitrazepam (rohypnol) 1mg au coucher Parmi les propositions suivantes, quels sont les deux questions primordiales de l’interrogatoire relatives aux chutes manquant dans cette observation et que vous devez poser ? a. Avez-vous ressenti des palpitations ? b. Avez-vous pu vous relever seul ? c. Avez-vous mal dans la poitrine ces derniers temps ? d. Avez-vous passé plus de trois heures au sol ? e. Aviez-vous pris vos médicaments avant de tomber ?. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. -ce sont les deux critères principaux de gravité et de récidive dans les chutes du sujet âgé. Parmi les suivants, quel(s) élément(s) est (sont) à rechercher à l’examen clinique chez tout sujet âgé chuteur ? : a. Une diminution de mobilité d´un membre b. La présence des pouls pédieux c. La présence d'un syndrome extrapyramidal d. La présence d'une baisse d´acuité auditive e. La présence d'un souffle cardiaque", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 76 ans consulte car il a chuté à 2 reprises en l’espace de trois jours, alors qu’il n’avait jamais chuté auparavant. Il est comptable à la retraite, et vit seul depuis le décès de son épouse il y a plusieurs mois. Il dort moins bien depuis quelques mois. Il est hypertendu connu, mais devant l’augmentation récente de ses chiffres tensionnels, on lui a ajouté un nouvel anti-hypertenseur. Par ailleurs il est de temps en temps gêné par une coxarthrose bilatérale. Une femme de ménage vient deux fois par semaine à son domicile et sa voisine lui prépare les repas. Il n’y a pas eu de perte de connaissance lors des chutes et il ne s’est pas cogné la tête. Il peut vous les raconter : La première est survenue la nuit, quand il a voulu se lever pour aller aux toilettes. Sa lampe de chevet éclaire mal et il n’avait pas ses lunettes à portée de main. Il dit s’être pris les pieds dans le tapis. La seconde est survenue le lendemain. Il s’est levé brutalement de son fauteuil pour répondre au téléphone, sa tête a tourné et il s’est rapidement retrouvé au sol. Votre patient est très inquiet à l’idée d’une nouvelle chute et n’ose plus descendre les escaliers pour aller acheter son journal. Votre patient est orienté dans le temps et l’espace. Lors de l’examen vous notez une difficulté à se lever du fauteuil, et une tendance à la rétropulsion. Il n’existe de pas signe d’insuffisance cardiaque. Les constantes sont les suivantes : Tension artérielle 110/50 mmHg, pouls 52 bpm, saturation 99% en air ambiant, température 37,4°C. Son traitement actuel est le suivant : Furosémide (lasilix) 40mg Diffu K 600mg Amlodipine (amlor) 5mg Mirtazapine (athymil) 30mg Acebutolol (sectral) 200mg Alprazolam (xanax) 0,25mg matin et soir Flunitrazepam (rohypnol) 1mg au coucher Parmi les propositions suivantes, quels sont les deux questions primordiales de l’interrogatoire relatives aux chutes manquant dans cette observation et que vous devez poser ? a. Avez-vous ressenti des palpitations ? b. Avez-vous pu vous relever seul ? c. Avez-vous mal dans la poitrine ces derniers temps ? d. Avez-vous passé plus de trois heures au sol ? e. Aviez-vous pris vos médicaments avant de tomber ?. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. -ce sont les deux critères principaux de gravité et de récidive dans les chutes du sujet âgé. Parmi les suivants, quel(s) élément(s) est (sont) à rechercher à l’examen clinique chez tout sujet âgé chuteur ? : a. Une diminution de mobilité d´un membre b. La présence des pouls pédieux c. La présence d'un syndrome extrapyramidal d. La présence d'une baisse d´acuité auditive e. La présence d'un souffle cardiaque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. -rechercher les causes et les conséquences des chutes. -pouls pédieux pour indication de bas de contention si insuffisance veineuse et/ou hypotension orthostatique. -souffle cardiaque : Rétrécissement Aortique notamment -baisse d’acuité auditive et atteinte de l’oreille interne associée à des troubles de l’équilibre plus fréquents. Vous craignez un syndrome post-chute chez votre patient. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) d’un syndrome post-chute ? : a. En position debout, soulèvement des orteils b. Quand la marche est possible, extension permanente des genoux c. En position debout, élargissement du polygone de sustentation d. Impossibilité de passage en antépulsion e. Absence de symptômes d´ordre psychologique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 76 ans consulte car il a chuté à 2 reprises en l’espace de trois jours, alors qu’il n’avait jamais chuté auparavant. Il est comptable à la retraite, et vit seul depuis le décès de son épouse il y a plusieurs mois. Il dort moins bien depuis quelques mois. Il est hypertendu connu, mais devant l’augmentation récente de ses chiffres tensionnels, on lui a ajouté un nouvel anti-hypertenseur. Par ailleurs il est de temps en temps gêné par une coxarthrose bilatérale. Une femme de ménage vient deux fois par semaine à son domicile et sa voisine lui prépare les repas. Il n’y a pas eu de perte de connaissance lors des chutes et il ne s’est pas cogné la tête. Il peut vous les raconter : La première est survenue la nuit, quand il a voulu se lever pour aller aux toilettes. Sa lampe de chevet éclaire mal et il n’avait pas ses lunettes à portée de main. Il dit s’être pris les pieds dans le tapis. La seconde est survenue le lendemain. Il s’est levé brutalement de son fauteuil pour répondre au téléphone, sa tête a tourné et il s’est rapidement retrouvé au sol. Votre patient est très inquiet à l’idée d’une nouvelle chute et n’ose plus descendre les escaliers pour aller acheter son journal. Votre patient est orienté dans le temps et l’espace. Lors de l’examen vous notez une difficulté à se lever du fauteuil, et une tendance à la rétropulsion. Il n’existe de pas signe d’insuffisance cardiaque. Les constantes sont les suivantes : Tension artérielle 110/50 mmHg, pouls 52 bpm, saturation 99% en air ambiant, température 37,4°C. Son traitement actuel est le suivant : Furosémide (lasilix) 40mg Diffu K 600mg Amlodipine (amlor) 5mg Mirtazapine (athymil) 30mg Acebutolol (sectral) 200mg Alprazolam (xanax) 0,25mg matin et soir Flunitrazepam (rohypnol) 1mg au coucher Parmi les propositions suivantes, quels sont les deux questions primordiales de l’interrogatoire relatives aux chutes manquant dans cette observation et que vous devez poser ? a. Avez-vous ressenti des palpitations ? b. Avez-vous pu vous relever seul ? c. Avez-vous mal dans la poitrine ces derniers temps ? d. Avez-vous passé plus de trois heures au sol ? e. Aviez-vous pris vos médicaments avant de tomber ?. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. -ce sont les deux critères principaux de gravité et de récidive dans les chutes du sujet âgé. Parmi les suivants, quel(s) élément(s) est (sont) à rechercher à l’examen clinique chez tout sujet âgé chuteur ? : a. Une diminution de mobilité d´un membre b. La présence des pouls pédieux c. La présence d'un syndrome extrapyramidal d. La présence d'une baisse d´acuité auditive e. La présence d'un souffle cardiaque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. -rechercher les causes et les conséquences des chutes. -pouls pédieux pour indication de bas de contention si insuffisance veineuse et/ou hypotension orthostatique. -souffle cardiaque : Rétrécissement Aortique notamment -baisse d’acuité auditive et atteinte de l’oreille interne associée à des troubles de l’équilibre plus fréquents. Vous craignez un syndrome post-chute chez votre patient. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) d’un syndrome post-chute ? : a. En position debout, soulèvement des orteils b. Quand la marche est possible, extension permanente des genoux c. En position debout, élargissement du polygone de sustentation d. Impossibilité de passage en antépulsion e. Absence de symptômes d´ordre psychologique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. -syndrome post-chute : Troubles de la statique en position assise avec rétropulsion et impossibilité de passage en antépulsion Position debout non fonctionnelle : projection du tronc en arrière, appui podal postérieur, soulèvement des orteils Marche à petits pas, avec appui talonnier antéphysiologique, élargissement du polygone de sustentation, flexion des genoux sans temps unipodal ni déroulement du pied au sol. Anxiété majeure avec peur du vide antérieur Perte de confiance en soi, sentiment d’insécurité et de dévalorisation, repli sur soi, démotivation et restriction des activités, voire syndrome dépressif. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) correspond(ent) à un (des) test(s) ou échelle(s) intéressant(e)(s) pour évaluer le risque de chute de votre patient ? : a. Test de Tinetti b. Up and Go test c. MMSE d. Geriatric Depression Scale e. Indice de Karnofsky", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 76 ans consulte car il a chuté à 2 reprises en l’espace de trois jours, alors qu’il n’avait jamais chuté auparavant. Il est comptable à la retraite, et vit seul depuis le décès de son épouse il y a plusieurs mois. Il dort moins bien depuis quelques mois. Il est hypertendu connu, mais devant l’augmentation récente de ses chiffres tensionnels, on lui a ajouté un nouvel anti-hypertenseur. Par ailleurs il est de temps en temps gêné par une coxarthrose bilatérale. Une femme de ménage vient deux fois par semaine à son domicile et sa voisine lui prépare les repas. Il n’y a pas eu de perte de connaissance lors des chutes et il ne s’est pas cogné la tête. Il peut vous les raconter : La première est survenue la nuit, quand il a voulu se lever pour aller aux toilettes. Sa lampe de chevet éclaire mal et il n’avait pas ses lunettes à portée de main. Il dit s’être pris les pieds dans le tapis. La seconde est survenue le lendemain. Il s’est levé brutalement de son fauteuil pour répondre au téléphone, sa tête a tourné et il s’est rapidement retrouvé au sol. Votre patient est très inquiet à l’idée d’une nouvelle chute et n’ose plus descendre les escaliers pour aller acheter son journal. Votre patient est orienté dans le temps et l’espace. Lors de l’examen vous notez une difficulté à se lever du fauteuil, et une tendance à la rétropulsion. Il n’existe de pas signe d’insuffisance cardiaque. Les constantes sont les suivantes : Tension artérielle 110/50 mmHg, pouls 52 bpm, saturation 99% en air ambiant, température 37,4°C. Son traitement actuel est le suivant : Furosémide (lasilix) 40mg Diffu K 600mg Amlodipine (amlor) 5mg Mirtazapine (athymil) 30mg Acebutolol (sectral) 200mg Alprazolam (xanax) 0,25mg matin et soir Flunitrazepam (rohypnol) 1mg au coucher Parmi les propositions suivantes, quels sont les deux questions primordiales de l’interrogatoire relatives aux chutes manquant dans cette observation et que vous devez poser ? a. Avez-vous ressenti des palpitations ? b. Avez-vous pu vous relever seul ? c. Avez-vous mal dans la poitrine ces derniers temps ? d. Avez-vous passé plus de trois heures au sol ? e. Aviez-vous pris vos médicaments avant de tomber ?. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. -ce sont les deux critères principaux de gravité et de récidive dans les chutes du sujet âgé. Parmi les suivants, quel(s) élément(s) est (sont) à rechercher à l’examen clinique chez tout sujet âgé chuteur ? : a. Une diminution de mobilité d´un membre b. La présence des pouls pédieux c. La présence d'un syndrome extrapyramidal d. La présence d'une baisse d´acuité auditive e. La présence d'un souffle cardiaque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. -rechercher les causes et les conséquences des chutes. -pouls pédieux pour indication de bas de contention si insuffisance veineuse et/ou hypotension orthostatique. -souffle cardiaque : Rétrécissement Aortique notamment -baisse d’acuité auditive et atteinte de l’oreille interne associée à des troubles de l’équilibre plus fréquents. Vous craignez un syndrome post-chute chez votre patient. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) d’un syndrome post-chute ? : a. En position debout, soulèvement des orteils b. Quand la marche est possible, extension permanente des genoux c. En position debout, élargissement du polygone de sustentation d. Impossibilité de passage en antépulsion e. Absence de symptômes d´ordre psychologique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. -syndrome post-chute : Troubles de la statique en position assise avec rétropulsion et impossibilité de passage en antépulsion Position debout non fonctionnelle : projection du tronc en arrière, appui podal postérieur, soulèvement des orteils Marche à petits pas, avec appui talonnier antéphysiologique, élargissement du polygone de sustentation, flexion des genoux sans temps unipodal ni déroulement du pied au sol. Anxiété majeure avec peur du vide antérieur Perte de confiance en soi, sentiment d’insécurité et de dévalorisation, repli sur soi, démotivation et restriction des activités, voire syndrome dépressif. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) correspond(ent) à un (des) test(s) ou échelle(s) intéressant(e)(s) pour évaluer le risque de chute de votre patient ? : a. Test de Tinetti b. Up and Go test c. MMSE d. Geriatric Depression Scale e. Indice de Karnofsky A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Cf corpus de gériatrie MMSE car la démence est un facteur de risque de chute GDS car le syndrome dépressif par l’inhibition psycho-motrice qu’il induit est pourvoyeur de chute. L’indice de Karnofsky est une mesure de l’état nutritionnel du patient. S’il y a dénutrition, il y a risque de sarcopénie et donc de récidive des chutes. Les deux premières échelles sont indispensables, les trois suivantes apportent des précisions mais ne sont pas indispensables Les facteurs prédictifs de récidive de chute :. Parmi les propositions suivantes, quel(s) examen(s) complémentaire(s) réalisez-vous pour votre patient chuteur en première intention ? : a. EMG b. Bilan biologique dont créatininémie c. Holter ECG d. Echocardiographie transthoracique e. TDM cérébrale", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 76 ans consulte car il a chuté à 2 reprises en l’espace de trois jours, alors qu’il n’avait jamais chuté auparavant. Il est comptable à la retraite, et vit seul depuis le décès de son épouse il y a plusieurs mois. Il dort moins bien depuis quelques mois. Il est hypertendu connu, mais devant l’augmentation récente de ses chiffres tensionnels, on lui a ajouté un nouvel anti-hypertenseur. Par ailleurs il est de temps en temps gêné par une coxarthrose bilatérale. Une femme de ménage vient deux fois par semaine à son domicile et sa voisine lui prépare les repas. Il n’y a pas eu de perte de connaissance lors des chutes et il ne s’est pas cogné la tête. Il peut vous les raconter : La première est survenue la nuit, quand il a voulu se lever pour aller aux toilettes. Sa lampe de chevet éclaire mal et il n’avait pas ses lunettes à portée de main. Il dit s’être pris les pieds dans le tapis. La seconde est survenue le lendemain. Il s’est levé brutalement de son fauteuil pour répondre au téléphone, sa tête a tourné et il s’est rapidement retrouvé au sol. Votre patient est très inquiet à l’idée d’une nouvelle chute et n’ose plus descendre les escaliers pour aller acheter son journal. Votre patient est orienté dans le temps et l’espace. Lors de l’examen vous notez une difficulté à se lever du fauteuil, et une tendance à la rétropulsion. Il n’existe de pas signe d’insuffisance cardiaque. Les constantes sont les suivantes : Tension artérielle 110/50 mmHg, pouls 52 bpm, saturation 99% en air ambiant, température 37,4°C. Son traitement actuel est le suivant : Furosémide (lasilix) 40mg Diffu K 600mg Amlodipine (amlor) 5mg Mirtazapine (athymil) 30mg Acebutolol (sectral) 200mg Alprazolam (xanax) 0,25mg matin et soir Flunitrazepam (rohypnol) 1mg au coucher Parmi les propositions suivantes, quels sont les deux questions primordiales de l’interrogatoire relatives aux chutes manquant dans cette observation et que vous devez poser ? a. Avez-vous ressenti des palpitations ? b. Avez-vous pu vous relever seul ? c. Avez-vous mal dans la poitrine ces derniers temps ? d. Avez-vous passé plus de trois heures au sol ? e. Aviez-vous pris vos médicaments avant de tomber ?. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. -ce sont les deux critères principaux de gravité et de récidive dans les chutes du sujet âgé. Parmi les suivants, quel(s) élément(s) est (sont) à rechercher à l’examen clinique chez tout sujet âgé chuteur ? : a. Une diminution de mobilité d´un membre b. La présence des pouls pédieux c. La présence d'un syndrome extrapyramidal d. La présence d'une baisse d´acuité auditive e. La présence d'un souffle cardiaque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. -rechercher les causes et les conséquences des chutes. -pouls pédieux pour indication de bas de contention si insuffisance veineuse et/ou hypotension orthostatique. -souffle cardiaque : Rétrécissement Aortique notamment -baisse d’acuité auditive et atteinte de l’oreille interne associée à des troubles de l’équilibre plus fréquents. Vous craignez un syndrome post-chute chez votre patient. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) d’un syndrome post-chute ? : a. En position debout, soulèvement des orteils b. Quand la marche est possible, extension permanente des genoux c. En position debout, élargissement du polygone de sustentation d. Impossibilité de passage en antépulsion e. Absence de symptômes d´ordre psychologique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. -syndrome post-chute : Troubles de la statique en position assise avec rétropulsion et impossibilité de passage en antépulsion Position debout non fonctionnelle : projection du tronc en arrière, appui podal postérieur, soulèvement des orteils Marche à petits pas, avec appui talonnier antéphysiologique, élargissement du polygone de sustentation, flexion des genoux sans temps unipodal ni déroulement du pied au sol. Anxiété majeure avec peur du vide antérieur Perte de confiance en soi, sentiment d’insécurité et de dévalorisation, repli sur soi, démotivation et restriction des activités, voire syndrome dépressif. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) correspond(ent) à un (des) test(s) ou échelle(s) intéressant(e)(s) pour évaluer le risque de chute de votre patient ? : a. Test de Tinetti b. Up and Go test c. MMSE d. Geriatric Depression Scale e. Indice de Karnofsky A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Cf corpus de gériatrie MMSE car la démence est un facteur de risque de chute GDS car le syndrome dépressif par l’inhibition psycho-motrice qu’il induit est pourvoyeur de chute. L’indice de Karnofsky est une mesure de l’état nutritionnel du patient. S’il y a dénutrition, il y a risque de sarcopénie et donc de récidive des chutes. Les deux premières échelles sont indispensables, les trois suivantes apportent des précisions mais ne sont pas indispensables Les facteurs prédictifs de récidive de chute :. Parmi les propositions suivantes, quel(s) examen(s) complémentaire(s) réalisez-vous pour votre patient chuteur en première intention ? : a. EMG b. Bilan biologique dont créatininémie c. Holter ECG d. Echocardiographie transthoracique e. TDM cérébrale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. EMG inutile en première intention Si temps passé au sol long et iatrogénie, bilan biologique à la recherche de rhabdomyolyse compliquée d’une insuffisance rénale aigue fonctionnelle. Holter ECG et ETT car bradycarde Pas de TDM cérébrale en première intention car pas de DTS ni de TC. Votre bilan est sans particularité en dehors d’une coxarthrose évoluée et d’une hypotension orthostatique favorisée par la iatrogénie. L'hypothèse de syndrome post-chute semble donc se confirmer. Quel(s) élément(s) clinique(s) parmi les suivants vous font rejeter l’hypothèse d’une hydrocéphalie à pression normale chez votre patient ? : a. Absence de troubles sphinctériens b. Présence de troubles de la marche d´apparition récente c. Absence de troubles cognitifs d. Présence de troubles du sommeil e. Absence de trouble sensitif", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 76 ans consulte car il a chuté à 2 reprises en l’espace de trois jours, alors qu’il n’avait jamais chuté auparavant. Il est comptable à la retraite, et vit seul depuis le décès de son épouse il y a plusieurs mois. Il dort moins bien depuis quelques mois. Il est hypertendu connu, mais devant l’augmentation récente de ses chiffres tensionnels, on lui a ajouté un nouvel anti-hypertenseur. Par ailleurs il est de temps en temps gêné par une coxarthrose bilatérale. Une femme de ménage vient deux fois par semaine à son domicile et sa voisine lui prépare les repas. Il n’y a pas eu de perte de connaissance lors des chutes et il ne s’est pas cogné la tête. Il peut vous les raconter : La première est survenue la nuit, quand il a voulu se lever pour aller aux toilettes. Sa lampe de chevet éclaire mal et il n’avait pas ses lunettes à portée de main. Il dit s’être pris les pieds dans le tapis. La seconde est survenue le lendemain. Il s’est levé brutalement de son fauteuil pour répondre au téléphone, sa tête a tourné et il s’est rapidement retrouvé au sol. Votre patient est très inquiet à l’idée d’une nouvelle chute et n’ose plus descendre les escaliers pour aller acheter son journal. Votre patient est orienté dans le temps et l’espace. Lors de l’examen vous notez une difficulté à se lever du fauteuil, et une tendance à la rétropulsion. Il n’existe de pas signe d’insuffisance cardiaque. Les constantes sont les suivantes : Tension artérielle 110/50 mmHg, pouls 52 bpm, saturation 99% en air ambiant, température 37,4°C. Son traitement actuel est le suivant : Furosémide (lasilix) 40mg Diffu K 600mg Amlodipine (amlor) 5mg Mirtazapine (athymil) 30mg Acebutolol (sectral) 200mg Alprazolam (xanax) 0,25mg matin et soir Flunitrazepam (rohypnol) 1mg au coucher Parmi les propositions suivantes, quels sont les deux questions primordiales de l’interrogatoire relatives aux chutes manquant dans cette observation et que vous devez poser ? a. Avez-vous ressenti des palpitations ? b. Avez-vous pu vous relever seul ? c. Avez-vous mal dans la poitrine ces derniers temps ? d. Avez-vous passé plus de trois heures au sol ? e. Aviez-vous pris vos médicaments avant de tomber ?. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. -ce sont les deux critères principaux de gravité et de récidive dans les chutes du sujet âgé. Parmi les suivants, quel(s) élément(s) est (sont) à rechercher à l’examen clinique chez tout sujet âgé chuteur ? : a. Une diminution de mobilité d´un membre b. La présence des pouls pédieux c. La présence d'un syndrome extrapyramidal d. La présence d'une baisse d´acuité auditive e. La présence d'un souffle cardiaque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. -rechercher les causes et les conséquences des chutes. -pouls pédieux pour indication de bas de contention si insuffisance veineuse et/ou hypotension orthostatique. -souffle cardiaque : Rétrécissement Aortique notamment -baisse d’acuité auditive et atteinte de l’oreille interne associée à des troubles de l’équilibre plus fréquents. Vous craignez un syndrome post-chute chez votre patient. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) d’un syndrome post-chute ? : a. En position debout, soulèvement des orteils b. Quand la marche est possible, extension permanente des genoux c. En position debout, élargissement du polygone de sustentation d. Impossibilité de passage en antépulsion e. Absence de symptômes d´ordre psychologique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. -syndrome post-chute : Troubles de la statique en position assise avec rétropulsion et impossibilité de passage en antépulsion Position debout non fonctionnelle : projection du tronc en arrière, appui podal postérieur, soulèvement des orteils Marche à petits pas, avec appui talonnier antéphysiologique, élargissement du polygone de sustentation, flexion des genoux sans temps unipodal ni déroulement du pied au sol. Anxiété majeure avec peur du vide antérieur Perte de confiance en soi, sentiment d’insécurité et de dévalorisation, repli sur soi, démotivation et restriction des activités, voire syndrome dépressif. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) correspond(ent) à un (des) test(s) ou échelle(s) intéressant(e)(s) pour évaluer le risque de chute de votre patient ? : a. Test de Tinetti b. Up and Go test c. MMSE d. Geriatric Depression Scale e. Indice de Karnofsky A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Cf corpus de gériatrie MMSE car la démence est un facteur de risque de chute GDS car le syndrome dépressif par l’inhibition psycho-motrice qu’il induit est pourvoyeur de chute. L’indice de Karnofsky est une mesure de l’état nutritionnel du patient. S’il y a dénutrition, il y a risque de sarcopénie et donc de récidive des chutes. Les deux premières échelles sont indispensables, les trois suivantes apportent des précisions mais ne sont pas indispensables Les facteurs prédictifs de récidive de chute :. Parmi les propositions suivantes, quel(s) examen(s) complémentaire(s) réalisez-vous pour votre patient chuteur en première intention ? : a. EMG b. Bilan biologique dont créatininémie c. Holter ECG d. Echocardiographie transthoracique e. TDM cérébrale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. EMG inutile en première intention Si temps passé au sol long et iatrogénie, bilan biologique à la recherche de rhabdomyolyse compliquée d’une insuffisance rénale aigue fonctionnelle. Holter ECG et ETT car bradycarde Pas de TDM cérébrale en première intention car pas de DTS ni de TC. Votre bilan est sans particularité en dehors d’une coxarthrose évoluée et d’une hypotension orthostatique favorisée par la iatrogénie. L'hypothèse de syndrome post-chute semble donc se confirmer. Quel(s) élément(s) clinique(s) parmi les suivants vous font rejeter l’hypothèse d’une hydrocéphalie à pression normale chez votre patient ? : a. Absence de troubles sphinctériens b. Présence de troubles de la marche d´apparition récente c. Absence de troubles cognitifs d. Présence de troubles du sommeil e. Absence de trouble sensitif A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. -signes cliniques d’HPN : Apparition le plus souvent après 60 ans de (triade de Adams et Hakim) : 1- Troubles de la marche et de la statique : marche à petits pas, “magnétique”, avec élargissement du polygone de sustentation, chute. Pas de déficit moteur, ni sensitif, ni cérébelleux. 2- Troubles mentaux, troubles mnésiques pouvant aller jusqu’à la démence. Baisse de l’affectivité, état dépressif. 3- Troubles sphintériens avec mictions impérieuses, incontinence urinaire. Ces signes sont diversement associés. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) allez vous proposer à votre patient en terme de prise en charge ? a. Avis d´un ergothérapeute b. Kinésithérapie à domicile c. Rééducation orthophonique d. Hospitalisation e. Psychothérapie de soutien", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 76 ans consulte car il a chuté à 2 reprises en l’espace de trois jours, alors qu’il n’avait jamais chuté auparavant. Il est comptable à la retraite, et vit seul depuis le décès de son épouse il y a plusieurs mois. Il dort moins bien depuis quelques mois. Il est hypertendu connu, mais devant l’augmentation récente de ses chiffres tensionnels, on lui a ajouté un nouvel anti-hypertenseur. Par ailleurs il est de temps en temps gêné par une coxarthrose bilatérale. Une femme de ménage vient deux fois par semaine à son domicile et sa voisine lui prépare les repas. Il n’y a pas eu de perte de connaissance lors des chutes et il ne s’est pas cogné la tête. Il peut vous les raconter : La première est survenue la nuit, quand il a voulu se lever pour aller aux toilettes. Sa lampe de chevet éclaire mal et il n’avait pas ses lunettes à portée de main. Il dit s’être pris les pieds dans le tapis. La seconde est survenue le lendemain. Il s’est levé brutalement de son fauteuil pour répondre au téléphone, sa tête a tourné et il s’est rapidement retrouvé au sol. Votre patient est très inquiet à l’idée d’une nouvelle chute et n’ose plus descendre les escaliers pour aller acheter son journal. Votre patient est orienté dans le temps et l’espace. Lors de l’examen vous notez une difficulté à se lever du fauteuil, et une tendance à la rétropulsion. Il n’existe de pas signe d’insuffisance cardiaque. Les constantes sont les suivantes : Tension artérielle 110/50 mmHg, pouls 52 bpm, saturation 99% en air ambiant, température 37,4°C. Son traitement actuel est le suivant : Furosémide (lasilix) 40mg Diffu K 600mg Amlodipine (amlor) 5mg Mirtazapine (athymil) 30mg Acebutolol (sectral) 200mg Alprazolam (xanax) 0,25mg matin et soir Flunitrazepam (rohypnol) 1mg au coucher Parmi les propositions suivantes, quels sont les deux questions primordiales de l’interrogatoire relatives aux chutes manquant dans cette observation et que vous devez poser ? a. Avez-vous ressenti des palpitations ? b. Avez-vous pu vous relever seul ? c. Avez-vous mal dans la poitrine ces derniers temps ? d. Avez-vous passé plus de trois heures au sol ? e. Aviez-vous pris vos médicaments avant de tomber ?. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. -ce sont les deux critères principaux de gravité et de récidive dans les chutes du sujet âgé. Parmi les suivants, quel(s) élément(s) est (sont) à rechercher à l’examen clinique chez tout sujet âgé chuteur ? : a. Une diminution de mobilité d´un membre b. La présence des pouls pédieux c. La présence d'un syndrome extrapyramidal d. La présence d'une baisse d´acuité auditive e. La présence d'un souffle cardiaque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. -rechercher les causes et les conséquences des chutes. -pouls pédieux pour indication de bas de contention si insuffisance veineuse et/ou hypotension orthostatique. -souffle cardiaque : Rétrécissement Aortique notamment -baisse d’acuité auditive et atteinte de l’oreille interne associée à des troubles de l’équilibre plus fréquents. Vous craignez un syndrome post-chute chez votre patient. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) d’un syndrome post-chute ? : a. En position debout, soulèvement des orteils b. Quand la marche est possible, extension permanente des genoux c. En position debout, élargissement du polygone de sustentation d. Impossibilité de passage en antépulsion e. Absence de symptômes d´ordre psychologique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. -syndrome post-chute : Troubles de la statique en position assise avec rétropulsion et impossibilité de passage en antépulsion Position debout non fonctionnelle : projection du tronc en arrière, appui podal postérieur, soulèvement des orteils Marche à petits pas, avec appui talonnier antéphysiologique, élargissement du polygone de sustentation, flexion des genoux sans temps unipodal ni déroulement du pied au sol. Anxiété majeure avec peur du vide antérieur Perte de confiance en soi, sentiment d’insécurité et de dévalorisation, repli sur soi, démotivation et restriction des activités, voire syndrome dépressif. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) correspond(ent) à un (des) test(s) ou échelle(s) intéressant(e)(s) pour évaluer le risque de chute de votre patient ? : a. Test de Tinetti b. Up and Go test c. MMSE d. Geriatric Depression Scale e. Indice de Karnofsky A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Cf corpus de gériatrie MMSE car la démence est un facteur de risque de chute GDS car le syndrome dépressif par l’inhibition psycho-motrice qu’il induit est pourvoyeur de chute. L’indice de Karnofsky est une mesure de l’état nutritionnel du patient. S’il y a dénutrition, il y a risque de sarcopénie et donc de récidive des chutes. Les deux premières échelles sont indispensables, les trois suivantes apportent des précisions mais ne sont pas indispensables Les facteurs prédictifs de récidive de chute :. Parmi les propositions suivantes, quel(s) examen(s) complémentaire(s) réalisez-vous pour votre patient chuteur en première intention ? : a. EMG b. Bilan biologique dont créatininémie c. Holter ECG d. Echocardiographie transthoracique e. TDM cérébrale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. EMG inutile en première intention Si temps passé au sol long et iatrogénie, bilan biologique à la recherche de rhabdomyolyse compliquée d’une insuffisance rénale aigue fonctionnelle. Holter ECG et ETT car bradycarde Pas de TDM cérébrale en première intention car pas de DTS ni de TC. Votre bilan est sans particularité en dehors d’une coxarthrose évoluée et d’une hypotension orthostatique favorisée par la iatrogénie. L'hypothèse de syndrome post-chute semble donc se confirmer. Quel(s) élément(s) clinique(s) parmi les suivants vous font rejeter l’hypothèse d’une hydrocéphalie à pression normale chez votre patient ? : a. Absence de troubles sphinctériens b. Présence de troubles de la marche d´apparition récente c. Absence de troubles cognitifs d. Présence de troubles du sommeil e. Absence de trouble sensitif A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. -signes cliniques d’HPN : Apparition le plus souvent après 60 ans de (triade de Adams et Hakim) : 1- Troubles de la marche et de la statique : marche à petits pas, “magnétique”, avec élargissement du polygone de sustentation, chute. Pas de déficit moteur, ni sensitif, ni cérébelleux. 2- Troubles mentaux, troubles mnésiques pouvant aller jusqu’à la démence. Baisse de l’affectivité, état dépressif. 3- Troubles sphintériens avec mictions impérieuses, incontinence urinaire. Ces signes sont diversement associés. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) allez vous proposer à votre patient en terme de prise en charge ? a. Avis d´un ergothérapeute b. Kinésithérapie à domicile c. Rééducation orthophonique d. Hospitalisation e. Psychothérapie de soutien A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. orthophonie pas utile kiné à domicile trop léger car rétropulsion donc syndrome post-chute et prise en charge en hospitalisation. Votre patient est pris en charge en soins de suite et de réadaptation. Un bilan complémentaire met en évidence un poids stable sur la dernière année, une baisse de l’activité physique et une vitesse de marche dans la norme pour son âge et sa corpulence. Quel(s) élément(s) parmi les suivants est (sont) manquant(s) pour évaluer la fragilité de votre patient ? : a. Le score au MMSE b. La consommation énergétique du patient c. La force musculaire du patient mesurée par grip test d. La recherche d´une sensation de fatigue plus de 3 à 4 jours par semaine rapportée par le patient e. Le score à l´IADL", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 76 ans consulte car il a chuté à 2 reprises en l’espace de trois jours, alors qu’il n’avait jamais chuté auparavant. Il est comptable à la retraite, et vit seul depuis le décès de son épouse il y a plusieurs mois. Il dort moins bien depuis quelques mois. Il est hypertendu connu, mais devant l’augmentation récente de ses chiffres tensionnels, on lui a ajouté un nouvel anti-hypertenseur. Par ailleurs il est de temps en temps gêné par une coxarthrose bilatérale. Une femme de ménage vient deux fois par semaine à son domicile et sa voisine lui prépare les repas. Il n’y a pas eu de perte de connaissance lors des chutes et il ne s’est pas cogné la tête. Il peut vous les raconter : La première est survenue la nuit, quand il a voulu se lever pour aller aux toilettes. Sa lampe de chevet éclaire mal et il n’avait pas ses lunettes à portée de main. Il dit s’être pris les pieds dans le tapis. La seconde est survenue le lendemain. Il s’est levé brutalement de son fauteuil pour répondre au téléphone, sa tête a tourné et il s’est rapidement retrouvé au sol. Votre patient est très inquiet à l’idée d’une nouvelle chute et n’ose plus descendre les escaliers pour aller acheter son journal. Votre patient est orienté dans le temps et l’espace. Lors de l’examen vous notez une difficulté à se lever du fauteuil, et une tendance à la rétropulsion. Il n’existe de pas signe d’insuffisance cardiaque. Les constantes sont les suivantes : Tension artérielle 110/50 mmHg, pouls 52 bpm, saturation 99% en air ambiant, température 37,4°C. Son traitement actuel est le suivant : Furosémide (lasilix) 40mg Diffu K 600mg Amlodipine (amlor) 5mg Mirtazapine (athymil) 30mg Acebutolol (sectral) 200mg Alprazolam (xanax) 0,25mg matin et soir Flunitrazepam (rohypnol) 1mg au coucher Parmi les propositions suivantes, quels sont les deux questions primordiales de l’interrogatoire relatives aux chutes manquant dans cette observation et que vous devez poser ? a. Avez-vous ressenti des palpitations ? b. Avez-vous pu vous relever seul ? c. Avez-vous mal dans la poitrine ces derniers temps ? d. Avez-vous passé plus de trois heures au sol ? e. Aviez-vous pris vos médicaments avant de tomber ?. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. -ce sont les deux critères principaux de gravité et de récidive dans les chutes du sujet âgé. Parmi les suivants, quel(s) élément(s) est (sont) à rechercher à l’examen clinique chez tout sujet âgé chuteur ? : a. Une diminution de mobilité d´un membre b. La présence des pouls pédieux c. La présence d'un syndrome extrapyramidal d. La présence d'une baisse d´acuité auditive e. La présence d'un souffle cardiaque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. -rechercher les causes et les conséquences des chutes. -pouls pédieux pour indication de bas de contention si insuffisance veineuse et/ou hypotension orthostatique. -souffle cardiaque : Rétrécissement Aortique notamment -baisse d’acuité auditive et atteinte de l’oreille interne associée à des troubles de l’équilibre plus fréquents. Vous craignez un syndrome post-chute chez votre patient. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) d’un syndrome post-chute ? : a. En position debout, soulèvement des orteils b. Quand la marche est possible, extension permanente des genoux c. En position debout, élargissement du polygone de sustentation d. Impossibilité de passage en antépulsion e. Absence de symptômes d´ordre psychologique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. -syndrome post-chute : Troubles de la statique en position assise avec rétropulsion et impossibilité de passage en antépulsion Position debout non fonctionnelle : projection du tronc en arrière, appui podal postérieur, soulèvement des orteils Marche à petits pas, avec appui talonnier antéphysiologique, élargissement du polygone de sustentation, flexion des genoux sans temps unipodal ni déroulement du pied au sol. Anxiété majeure avec peur du vide antérieur Perte de confiance en soi, sentiment d’insécurité et de dévalorisation, repli sur soi, démotivation et restriction des activités, voire syndrome dépressif. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) correspond(ent) à un (des) test(s) ou échelle(s) intéressant(e)(s) pour évaluer le risque de chute de votre patient ? : a. Test de Tinetti b. Up and Go test c. MMSE d. Geriatric Depression Scale e. Indice de Karnofsky A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Cf corpus de gériatrie MMSE car la démence est un facteur de risque de chute GDS car le syndrome dépressif par l’inhibition psycho-motrice qu’il induit est pourvoyeur de chute. L’indice de Karnofsky est une mesure de l’état nutritionnel du patient. S’il y a dénutrition, il y a risque de sarcopénie et donc de récidive des chutes. Les deux premières échelles sont indispensables, les trois suivantes apportent des précisions mais ne sont pas indispensables Les facteurs prédictifs de récidive de chute :. Parmi les propositions suivantes, quel(s) examen(s) complémentaire(s) réalisez-vous pour votre patient chuteur en première intention ? : a. EMG b. Bilan biologique dont créatininémie c. Holter ECG d. Echocardiographie transthoracique e. TDM cérébrale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. EMG inutile en première intention Si temps passé au sol long et iatrogénie, bilan biologique à la recherche de rhabdomyolyse compliquée d’une insuffisance rénale aigue fonctionnelle. Holter ECG et ETT car bradycarde Pas de TDM cérébrale en première intention car pas de DTS ni de TC. Votre bilan est sans particularité en dehors d’une coxarthrose évoluée et d’une hypotension orthostatique favorisée par la iatrogénie. L'hypothèse de syndrome post-chute semble donc se confirmer. Quel(s) élément(s) clinique(s) parmi les suivants vous font rejeter l’hypothèse d’une hydrocéphalie à pression normale chez votre patient ? : a. Absence de troubles sphinctériens b. Présence de troubles de la marche d´apparition récente c. Absence de troubles cognitifs d. Présence de troubles du sommeil e. Absence de trouble sensitif A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. -signes cliniques d’HPN : Apparition le plus souvent après 60 ans de (triade de Adams et Hakim) : 1- Troubles de la marche et de la statique : marche à petits pas, “magnétique”, avec élargissement du polygone de sustentation, chute. Pas de déficit moteur, ni sensitif, ni cérébelleux. 2- Troubles mentaux, troubles mnésiques pouvant aller jusqu’à la démence. Baisse de l’affectivité, état dépressif. 3- Troubles sphintériens avec mictions impérieuses, incontinence urinaire. Ces signes sont diversement associés. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) allez vous proposer à votre patient en terme de prise en charge ? a. Avis d´un ergothérapeute b. Kinésithérapie à domicile c. Rééducation orthophonique d. Hospitalisation e. Psychothérapie de soutien A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. orthophonie pas utile kiné à domicile trop léger car rétropulsion donc syndrome post-chute et prise en charge en hospitalisation. Votre patient est pris en charge en soins de suite et de réadaptation. Un bilan complémentaire met en évidence un poids stable sur la dernière année, une baisse de l’activité physique et une vitesse de marche dans la norme pour son âge et sa corpulence. Quel(s) élément(s) parmi les suivants est (sont) manquant(s) pour évaluer la fragilité de votre patient ? : a. Le score au MMSE b. La consommation énergétique du patient c. La force musculaire du patient mesurée par grip test d. La recherche d´une sensation de fatigue plus de 3 à 4 jours par semaine rapportée par le patient e. Le score à l´IADL A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. -Critères de définition de la fragilité phénotypique selon Fried (3 critères sur 5 nécessaires) : - Une perte de poids de 4 à 5 kg ou de plus de 5% du poids total sur moins de un an. - Un épuisement plus de 3 à 4 jours par semaine. - Une diminution de la consommation énergétique ou de l’activité physique. - Une diminution de la vitesse de marche mesurée sur 4,57 mètres. - Une diminution de la force musculaire mesurée par le grip test. Cette courte hospitalisation en USSR a permis à votre patient de retrouver son autonomie et de retourner à domicile. Vous le revoyez en consultation trois ans plus tard, accompagné de son aide ménagère. Elle vous rapporte que depuis environ 6 mois, les chutes ont récidivé. Elle vous décrit des troubles de la marche et de l’équilibre. Votre patient se plaint de ne pas toujours bien dormir. A l’examen, le faciès de votre patient est figé, son débit verbal est lent et monotone. Il existe une marche à petits pas, le ballant des bras est diminué et le demi tour laborieux. Il existe une rigidité cédant par à-coups au niveau des membres supérieurs, et plus particulièrement à gauche. Il n’existe pas de syndrome frontal, cérébelleux ni vestibulaire. L’oculomotricité est normale. Son traitement est le suivant : Ramipril (triatec) 5mg Alprazolam (xanax) 0,25mg le soir Quel(s) argument(s) clinique(s) parmi les suivants peut(vent) vous orienter vers une maladie de Parkinson idiopathique ? a. Akinésie b. Rigidité asymétrique c. Absence de traitement neuroleptique d. Chutes précoces e. HTA", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient de 76 ans consulte car il a chuté à 2 reprises en l’espace de trois jours, alors qu’il n’avait jamais chuté auparavant. Il est comptable à la retraite, et vit seul depuis le décès de son épouse il y a plusieurs mois. Il dort moins bien depuis quelques mois. Il est hypertendu connu, mais devant l’augmentation récente de ses chiffres tensionnels, on lui a ajouté un nouvel anti-hypertenseur. Par ailleurs il est de temps en temps gêné par une coxarthrose bilatérale. Une femme de ménage vient deux fois par semaine à son domicile et sa voisine lui prépare les repas. Il n’y a pas eu de perte de connaissance lors des chutes et il ne s’est pas cogné la tête. Il peut vous les raconter : La première est survenue la nuit, quand il a voulu se lever pour aller aux toilettes. Sa lampe de chevet éclaire mal et il n’avait pas ses lunettes à portée de main. Il dit s’être pris les pieds dans le tapis. La seconde est survenue le lendemain. Il s’est levé brutalement de son fauteuil pour répondre au téléphone, sa tête a tourné et il s’est rapidement retrouvé au sol. Votre patient est très inquiet à l’idée d’une nouvelle chute et n’ose plus descendre les escaliers pour aller acheter son journal. Votre patient est orienté dans le temps et l’espace. Lors de l’examen vous notez une difficulté à se lever du fauteuil, et une tendance à la rétropulsion. Il n’existe de pas signe d’insuffisance cardiaque. Les constantes sont les suivantes : Tension artérielle 110/50 mmHg, pouls 52 bpm, saturation 99% en air ambiant, température 37,4°C. Son traitement actuel est le suivant : Furosémide (lasilix) 40mg Diffu K 600mg Amlodipine (amlor) 5mg Mirtazapine (athymil) 30mg Acebutolol (sectral) 200mg Alprazolam (xanax) 0,25mg matin et soir Flunitrazepam (rohypnol) 1mg au coucher Parmi les propositions suivantes, quels sont les deux questions primordiales de l’interrogatoire relatives aux chutes manquant dans cette observation et que vous devez poser ? a. Avez-vous ressenti des palpitations ? b. Avez-vous pu vous relever seul ? c. Avez-vous mal dans la poitrine ces derniers temps ? d. Avez-vous passé plus de trois heures au sol ? e. Aviez-vous pris vos médicaments avant de tomber ?. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. -ce sont les deux critères principaux de gravité et de récidive dans les chutes du sujet âgé. Parmi les suivants, quel(s) élément(s) est (sont) à rechercher à l’examen clinique chez tout sujet âgé chuteur ? : a. Une diminution de mobilité d´un membre b. La présence des pouls pédieux c. La présence d'un syndrome extrapyramidal d. La présence d'une baisse d´acuité auditive e. La présence d'un souffle cardiaque A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. -rechercher les causes et les conséquences des chutes. -pouls pédieux pour indication de bas de contention si insuffisance veineuse et/ou hypotension orthostatique. -souffle cardiaque : Rétrécissement Aortique notamment -baisse d’acuité auditive et atteinte de l’oreille interne associée à des troubles de l’équilibre plus fréquents. Vous craignez un syndrome post-chute chez votre patient. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) d’un syndrome post-chute ? : a. En position debout, soulèvement des orteils b. Quand la marche est possible, extension permanente des genoux c. En position debout, élargissement du polygone de sustentation d. Impossibilité de passage en antépulsion e. Absence de symptômes d´ordre psychologique A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. -syndrome post-chute : Troubles de la statique en position assise avec rétropulsion et impossibilité de passage en antépulsion Position debout non fonctionnelle : projection du tronc en arrière, appui podal postérieur, soulèvement des orteils Marche à petits pas, avec appui talonnier antéphysiologique, élargissement du polygone de sustentation, flexion des genoux sans temps unipodal ni déroulement du pied au sol. Anxiété majeure avec peur du vide antérieur Perte de confiance en soi, sentiment d’insécurité et de dévalorisation, repli sur soi, démotivation et restriction des activités, voire syndrome dépressif. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) correspond(ent) à un (des) test(s) ou échelle(s) intéressant(e)(s) pour évaluer le risque de chute de votre patient ? : a. Test de Tinetti b. Up and Go test c. MMSE d. Geriatric Depression Scale e. Indice de Karnofsky A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct. Cf corpus de gériatrie MMSE car la démence est un facteur de risque de chute GDS car le syndrome dépressif par l’inhibition psycho-motrice qu’il induit est pourvoyeur de chute. L’indice de Karnofsky est une mesure de l’état nutritionnel du patient. S’il y a dénutrition, il y a risque de sarcopénie et donc de récidive des chutes. Les deux premières échelles sont indispensables, les trois suivantes apportent des précisions mais ne sont pas indispensables Les facteurs prédictifs de récidive de chute :. Parmi les propositions suivantes, quel(s) examen(s) complémentaire(s) réalisez-vous pour votre patient chuteur en première intention ? : a. EMG b. Bilan biologique dont créatininémie c. Holter ECG d. Echocardiographie transthoracique e. TDM cérébrale A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. EMG inutile en première intention Si temps passé au sol long et iatrogénie, bilan biologique à la recherche de rhabdomyolyse compliquée d’une insuffisance rénale aigue fonctionnelle. Holter ECG et ETT car bradycarde Pas de TDM cérébrale en première intention car pas de DTS ni de TC. Votre bilan est sans particularité en dehors d’une coxarthrose évoluée et d’une hypotension orthostatique favorisée par la iatrogénie. L'hypothèse de syndrome post-chute semble donc se confirmer. Quel(s) élément(s) clinique(s) parmi les suivants vous font rejeter l’hypothèse d’une hydrocéphalie à pression normale chez votre patient ? : a. Absence de troubles sphinctériens b. Présence de troubles de la marche d´apparition récente c. Absence de troubles cognitifs d. Présence de troubles du sommeil e. Absence de trouble sensitif A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. -signes cliniques d’HPN : Apparition le plus souvent après 60 ans de (triade de Adams et Hakim) : 1- Troubles de la marche et de la statique : marche à petits pas, “magnétique”, avec élargissement du polygone de sustentation, chute. Pas de déficit moteur, ni sensitif, ni cérébelleux. 2- Troubles mentaux, troubles mnésiques pouvant aller jusqu’à la démence. Baisse de l’affectivité, état dépressif. 3- Troubles sphintériens avec mictions impérieuses, incontinence urinaire. Ces signes sont diversement associés. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) allez vous proposer à votre patient en terme de prise en charge ? a. Avis d´un ergothérapeute b. Kinésithérapie à domicile c. Rééducation orthophonique d. Hospitalisation e. Psychothérapie de soutien A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. orthophonie pas utile kiné à domicile trop léger car rétropulsion donc syndrome post-chute et prise en charge en hospitalisation. Votre patient est pris en charge en soins de suite et de réadaptation. Un bilan complémentaire met en évidence un poids stable sur la dernière année, une baisse de l’activité physique et une vitesse de marche dans la norme pour son âge et sa corpulence. Quel(s) élément(s) parmi les suivants est (sont) manquant(s) pour évaluer la fragilité de votre patient ? : a. Le score au MMSE b. La consommation énergétique du patient c. La force musculaire du patient mesurée par grip test d. La recherche d´une sensation de fatigue plus de 3 à 4 jours par semaine rapportée par le patient e. Le score à l´IADL A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. -Critères de définition de la fragilité phénotypique selon Fried (3 critères sur 5 nécessaires) : - Une perte de poids de 4 à 5 kg ou de plus de 5% du poids total sur moins de un an. - Un épuisement plus de 3 à 4 jours par semaine. - Une diminution de la consommation énergétique ou de l’activité physique. - Une diminution de la vitesse de marche mesurée sur 4,57 mètres. - Une diminution de la force musculaire mesurée par le grip test. Cette courte hospitalisation en USSR a permis à votre patient de retrouver son autonomie et de retourner à domicile. Vous le revoyez en consultation trois ans plus tard, accompagné de son aide ménagère. Elle vous rapporte que depuis environ 6 mois, les chutes ont récidivé. Elle vous décrit des troubles de la marche et de l’équilibre. Votre patient se plaint de ne pas toujours bien dormir. A l’examen, le faciès de votre patient est figé, son débit verbal est lent et monotone. Il existe une marche à petits pas, le ballant des bras est diminué et le demi tour laborieux. Il existe une rigidité cédant par à-coups au niveau des membres supérieurs, et plus particulièrement à gauche. Il n’existe pas de syndrome frontal, cérébelleux ni vestibulaire. L’oculomotricité est normale. Son traitement est le suivant : Ramipril (triatec) 5mg Alprazolam (xanax) 0,25mg le soir Quel(s) argument(s) clinique(s) parmi les suivants peut(vent) vous orienter vers une maladie de Parkinson idiopathique ? a. Akinésie b. Rigidité asymétrique c. Absence de traitement neuroleptique d. Chutes précoces e. HTA A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. -les chutes précoces sont atypiques, elles sont habituellement tardives -l’HTA n’est pas un facteur diagnostique, le parkinson engendre une dysautonomie. Votre patient vous explique qu'il lui arrive de voir des petits animaux se faufilant sur le sol à son domicile, et pense que son aide ménagère fait mal son travail. L'aide ménagère de votre patient vous explique qu'il tient parfois des propos incohérents et que sa maison est parfaitement propre. Son médecin traitant aurait conseillé aux IDE à domicile de lui donner de la risperidone (risperdal) le soir lorsqu'il s'agite, mais cela n'aurait fait qu'empirer la situation. Vous réalisez un MMSE, évaluée à 27/30. Votre patient perd deux points sur le calcul et un point sur la figure. Parmi les propositions suivantes, quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous de prime abord ? a. maladie d'Alzheimer débutante b. démence à corps de Lewy c. démence vasculaire d. paralysie supra-nucléaire progressive e. démence parkinsonienne", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez Mme A., 40 ans, en consultation. Elle présente une pleurésie métastatique récidivante sur cancer broncho-pulmonaire primitif en cours de traitement par chimiothérapie palliative. Les douleurs latéro-thoraciques gauches liées à l’atteinte pleurale et à l’extension pariétale, nerfs intercostaux compris, sont insuffisamment soulagées par l’association de morphine à libération prolongée 200 mg/12h (Morphine orale, Skenan® LP) et par un antiépileptique (Prégabaline, Lyrica®) 200 mg/12h. Les douleurs sont décrites comme des coups de poignard, augmentées à chaque inspiration. Elles sont sensibles aux prises ponctuelles (interdose) de 40 mg de morphine à libération immédiate mais insuffisamment soulagées. L’examen clinique retrouve une hyperesthésie cutanée hémipariétale gauche dans les métamères D5 et D6. Pour la composante nociceptive de la douleur, vous décidez (3 réponses exactes) : a. d'augmenter la morphine LP de 10% par palier de 24h b. d'ajouter la posologie totale des interdoses prises par 24h à la posologie du traitement de fond des 24h c. de prévoir une interdose qui corresponde à 1/6 ou 1/10 de la dose quotidienne de morphine LP d. de rapprocher les interdoses jusqu’à toutes les heures si besoin e. de recalculer la dose de fond de 24h seulement si plus de 6 interdoses", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez Mme A., 40 ans, en consultation. Elle présente une pleurésie métastatique récidivante sur cancer broncho-pulmonaire primitif en cours de traitement par chimiothérapie palliative. Les douleurs latéro-thoraciques gauches liées à l’atteinte pleurale et à l’extension pariétale, nerfs intercostaux compris, sont insuffisamment soulagées par l’association de morphine à libération prolongée 200 mg/12h (Morphine orale, Skenan® LP) et par un antiépileptique (Prégabaline, Lyrica®) 200 mg/12h. Les douleurs sont décrites comme des coups de poignard, augmentées à chaque inspiration. Elles sont sensibles aux prises ponctuelles (interdose) de 40 mg de morphine à libération immédiate mais insuffisamment soulagées. L’examen clinique retrouve une hyperesthésie cutanée hémipariétale gauche dans les métamères D5 et D6. Pour la composante nociceptive de la douleur, vous décidez (3 réponses exactes) : a. d'augmenter la morphine LP de 10% par palier de 24h b. d'ajouter la posologie totale des interdoses prises par 24h à la posologie du traitement de fond des 24h c. de prévoir une interdose qui corresponde à 1/6 ou 1/10 de la dose quotidienne de morphine LP d. de rapprocher les interdoses jusqu’à toutes les heures si besoin e. de recalculer la dose de fond de 24h seulement si plus de 6 interdoses A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pour l’ordonnance sécurisée, vous devez indiquer (3 réponses exactes) : a. le nom, le (s) prénom(s) de la patiente b. les posologies en chiffres c. la date du jour et votre signature d. la date de naissance de la patiente adulte e. votre numéro RPPS", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez Mme A., 40 ans, en consultation. Elle présente une pleurésie métastatique récidivante sur cancer broncho-pulmonaire primitif en cours de traitement par chimiothérapie palliative. Les douleurs latéro-thoraciques gauches liées à l’atteinte pleurale et à l’extension pariétale, nerfs intercostaux compris, sont insuffisamment soulagées par l’association de morphine à libération prolongée 200 mg/12h (Morphine orale, Skenan® LP) et par un antiépileptique (Prégabaline, Lyrica®) 200 mg/12h. Les douleurs sont décrites comme des coups de poignard, augmentées à chaque inspiration. Elles sont sensibles aux prises ponctuelles (interdose) de 40 mg de morphine à libération immédiate mais insuffisamment soulagées. L’examen clinique retrouve une hyperesthésie cutanée hémipariétale gauche dans les métamères D5 et D6. Pour la composante nociceptive de la douleur, vous décidez (3 réponses exactes) : a. d'augmenter la morphine LP de 10% par palier de 24h b. d'ajouter la posologie totale des interdoses prises par 24h à la posologie du traitement de fond des 24h c. de prévoir une interdose qui corresponde à 1/6 ou 1/10 de la dose quotidienne de morphine LP d. de rapprocher les interdoses jusqu’à toutes les heures si besoin e. de recalculer la dose de fond de 24h seulement si plus de 6 interdoses A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pour l’ordonnance sécurisée, vous devez indiquer (3 réponses exactes) : a. le nom, le (s) prénom(s) de la patiente b. les posologies en chiffres c. la date du jour et votre signature d. la date de naissance de la patiente adulte e. votre numéro RPPS A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous expliquez à la patiente les possibles effets indésirables de la morphine. 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Brûlures b. tiraillements c. sensation de froid douloureux d. spasmes e. démangeaisons", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez Mme A., 40 ans, en consultation. Elle présente une pleurésie métastatique récidivante sur cancer broncho-pulmonaire primitif en cours de traitement par chimiothérapie palliative. Les douleurs latéro-thoraciques gauches liées à l’atteinte pleurale et à l’extension pariétale, nerfs intercostaux compris, sont insuffisamment soulagées par l’association de morphine à libération prolongée 200 mg/12h (Morphine orale, Skenan® LP) et par un antiépileptique (Prégabaline, Lyrica®) 200 mg/12h. Les douleurs sont décrites comme des coups de poignard, augmentées à chaque inspiration. Elles sont sensibles aux prises ponctuelles (interdose) de 40 mg de morphine à libération immédiate mais insuffisamment soulagées. L’examen clinique retrouve une hyperesthésie cutanée hémipariétale gauche dans les métamères D5 et D6. Pour la composante nociceptive de la douleur, vous décidez (3 réponses exactes) : a. d'augmenter la morphine LP de 10% par palier de 24h b. d'ajouter la posologie totale des interdoses prises par 24h à la posologie du traitement de fond des 24h c. de prévoir une interdose qui corresponde à 1/6 ou 1/10 de la dose quotidienne de morphine LP d. de rapprocher les interdoses jusqu’à toutes les heures si besoin e. de recalculer la dose de fond de 24h seulement si plus de 6 interdoses A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pour l’ordonnance sécurisée, vous devez indiquer (3 réponses exactes) : a. le nom, le (s) prénom(s) de la patiente b. les posologies en chiffres c. la date du jour et votre signature d. la date de naissance de la patiente adulte e. votre numéro RPPS A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous expliquez à la patiente les possibles effets indésirables de la morphine. Parmi les suivants, lesquels sont justes ? a. une constipation b. des nausées c. un prurit d. une hypervigilance e. une mydriase A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Pour évaluer la composante neuropathique de la douleur, vous utilisez le questionnaire DN4 douleur neuropathique. Parmi les items suivants, quels sont les 3 inclus dans le questionnaire DN4 ? a. Brûlures b. tiraillements c. sensation de froid douloureux d. spasmes e. démangeaisons A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A partir de quel score sur 10 sur cette échelle, considère-t-on qu'il existe une composante neuropathique 4. Vous revoyez la patiente un mois plus tard. Elle est hospitalisée depuis quelques jours pour dyspnée avec une impression de manquer d’air à la parole et au moindre effort. Elle n’aura pas de pose d’un drain pleural car la pleurésie est cloisonnée et que les tentatives d’évacuation du liquide pleural se soldent maintenant par des échecs. L’oxygénothérapie par lunettes nasales, 3l/min, et la corticothérapie introduite depuis 72h n’ont pas diminué sa soif d’air. La patiente ne supporte pas le masque à haute concentration. Elle est angoissée et a peur de mourir d’autant qu’elle est déjà très affaiblie (stade OMS 3). Son mari, très présent, la soutient autant qu’il peut. Ils s’épaulent mutuellement dans une lutte pour la vie et sont toujours demandeurs d’un nouveau schéma de chimiothérapie. Ils doivent revoir le cancérologue. Comment évaluez-vous la dyspnée en phase palliative terminale ? a. selon le niveau d’anxiété b. sur la fréquence respiratoire c. à partir de votre subjectivité d. avec des gazométries répétées e. avec une échelle verbale simple", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez Mme A., 40 ans, en consultation. Elle présente une pleurésie métastatique récidivante sur cancer broncho-pulmonaire primitif en cours de traitement par chimiothérapie palliative. Les douleurs latéro-thoraciques gauches liées à l’atteinte pleurale et à l’extension pariétale, nerfs intercostaux compris, sont insuffisamment soulagées par l’association de morphine à libération prolongée 200 mg/12h (Morphine orale, Skenan® LP) et par un antiépileptique (Prégabaline, Lyrica®) 200 mg/12h. Les douleurs sont décrites comme des coups de poignard, augmentées à chaque inspiration. Elles sont sensibles aux prises ponctuelles (interdose) de 40 mg de morphine à libération immédiate mais insuffisamment soulagées. L’examen clinique retrouve une hyperesthésie cutanée hémipariétale gauche dans les métamères D5 et D6. Pour la composante nociceptive de la douleur, vous décidez (3 réponses exactes) : a. d'augmenter la morphine LP de 10% par palier de 24h b. d'ajouter la posologie totale des interdoses prises par 24h à la posologie du traitement de fond des 24h c. de prévoir une interdose qui corresponde à 1/6 ou 1/10 de la dose quotidienne de morphine LP d. de rapprocher les interdoses jusqu’à toutes les heures si besoin e. de recalculer la dose de fond de 24h seulement si plus de 6 interdoses A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pour l’ordonnance sécurisée, vous devez indiquer (3 réponses exactes) : a. le nom, le (s) prénom(s) de la patiente b. les posologies en chiffres c. la date du jour et votre signature d. la date de naissance de la patiente adulte e. votre numéro RPPS A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous expliquez à la patiente les possibles effets indésirables de la morphine. Parmi les suivants, lesquels sont justes ? a. une constipation b. des nausées c. un prurit d. une hypervigilance e. une mydriase A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Pour évaluer la composante neuropathique de la douleur, vous utilisez le questionnaire DN4 douleur neuropathique. Parmi les items suivants, quels sont les 3 inclus dans le questionnaire DN4 ? a. Brûlures b. tiraillements c. sensation de froid douloureux d. spasmes e. démangeaisons A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A partir de quel score sur 10 sur cette échelle, considère-t-on qu'il existe une composante neuropathique 4. Vous revoyez la patiente un mois plus tard. Elle est hospitalisée depuis quelques jours pour dyspnée avec une impression de manquer d’air à la parole et au moindre effort. Elle n’aura pas de pose d’un drain pleural car la pleurésie est cloisonnée et que les tentatives d’évacuation du liquide pleural se soldent maintenant par des échecs. L’oxygénothérapie par lunettes nasales, 3l/min, et la corticothérapie introduite depuis 72h n’ont pas diminué sa soif d’air. La patiente ne supporte pas le masque à haute concentration. Elle est angoissée et a peur de mourir d’autant qu’elle est déjà très affaiblie (stade OMS 3). Son mari, très présent, la soutient autant qu’il peut. Ils s’épaulent mutuellement dans une lutte pour la vie et sont toujours demandeurs d’un nouveau schéma de chimiothérapie. Ils doivent revoir le cancérologue. Comment évaluez-vous la dyspnée en phase palliative terminale ? a. selon le niveau d’anxiété b. sur la fréquence respiratoire c. à partir de votre subjectivité d. avec des gazométries répétées e. avec une échelle verbale simple A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Fausses : A (le niveau d’anxiété n’est pas du tout spécifique de la dyspnée), B (faux car il ne s’agit pas de la polypnée, dyspnée signifiant perception subjective), D (pas de gazométries répétées en phase terminale). Quels traitements symptomatiques médicamenteux et non médicamenteux de la dyspnée terminale pouvez-vous proposer ou prescrire (4 réponses exactes) ? a. aération de la pièce b. introduction de benzodiazépine à visée anxiolytique et myorelaxante c. kinésithérapie active à visée expectorante d. présence et réassurance e. un opioïde", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez Mme A., 40 ans, en consultation. Elle présente une pleurésie métastatique récidivante sur cancer broncho-pulmonaire primitif en cours de traitement par chimiothérapie palliative. Les douleurs latéro-thoraciques gauches liées à l’atteinte pleurale et à l’extension pariétale, nerfs intercostaux compris, sont insuffisamment soulagées par l’association de morphine à libération prolongée 200 mg/12h (Morphine orale, Skenan® LP) et par un antiépileptique (Prégabaline, Lyrica®) 200 mg/12h. Les douleurs sont décrites comme des coups de poignard, augmentées à chaque inspiration. Elles sont sensibles aux prises ponctuelles (interdose) de 40 mg de morphine à libération immédiate mais insuffisamment soulagées. L’examen clinique retrouve une hyperesthésie cutanée hémipariétale gauche dans les métamères D5 et D6. Pour la composante nociceptive de la douleur, vous décidez (3 réponses exactes) : a. d'augmenter la morphine LP de 10% par palier de 24h b. d'ajouter la posologie totale des interdoses prises par 24h à la posologie du traitement de fond des 24h c. de prévoir une interdose qui corresponde à 1/6 ou 1/10 de la dose quotidienne de morphine LP d. de rapprocher les interdoses jusqu’à toutes les heures si besoin e. de recalculer la dose de fond de 24h seulement si plus de 6 interdoses A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pour l’ordonnance sécurisée, vous devez indiquer (3 réponses exactes) : a. le nom, le (s) prénom(s) de la patiente b. les posologies en chiffres c. la date du jour et votre signature d. la date de naissance de la patiente adulte e. votre numéro RPPS A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous expliquez à la patiente les possibles effets indésirables de la morphine. Parmi les suivants, lesquels sont justes ? a. une constipation b. des nausées c. un prurit d. une hypervigilance e. une mydriase A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Pour évaluer la composante neuropathique de la douleur, vous utilisez le questionnaire DN4 douleur neuropathique. Parmi les items suivants, quels sont les 3 inclus dans le questionnaire DN4 ? a. Brûlures b. tiraillements c. sensation de froid douloureux d. spasmes e. démangeaisons A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A partir de quel score sur 10 sur cette échelle, considère-t-on qu'il existe une composante neuropathique 4. Vous revoyez la patiente un mois plus tard. Elle est hospitalisée depuis quelques jours pour dyspnée avec une impression de manquer d’air à la parole et au moindre effort. Elle n’aura pas de pose d’un drain pleural car la pleurésie est cloisonnée et que les tentatives d’évacuation du liquide pleural se soldent maintenant par des échecs. L’oxygénothérapie par lunettes nasales, 3l/min, et la corticothérapie introduite depuis 72h n’ont pas diminué sa soif d’air. La patiente ne supporte pas le masque à haute concentration. Elle est angoissée et a peur de mourir d’autant qu’elle est déjà très affaiblie (stade OMS 3). Son mari, très présent, la soutient autant qu’il peut. Ils s’épaulent mutuellement dans une lutte pour la vie et sont toujours demandeurs d’un nouveau schéma de chimiothérapie. Ils doivent revoir le cancérologue. Comment évaluez-vous la dyspnée en phase palliative terminale ? a. selon le niveau d’anxiété b. sur la fréquence respiratoire c. à partir de votre subjectivité d. avec des gazométries répétées e. avec une échelle verbale simple A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Fausses : A (le niveau d’anxiété n’est pas du tout spécifique de la dyspnée), B (faux car il ne s’agit pas de la polypnée, dyspnée signifiant perception subjective), D (pas de gazométries répétées en phase terminale). Quels traitements symptomatiques médicamenteux et non médicamenteux de la dyspnée terminale pouvez-vous proposer ou prescrire (4 réponses exactes) ? a. aération de la pièce b. introduction de benzodiazépine à visée anxiolytique et myorelaxante c. kinésithérapie active à visée expectorante d. présence et réassurance e. un opioïde A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le choix de réaliser ou pas une nouvelle chimiothérapie pour Mme A. met en jeu des repères éthiques. Quels sont-ils ? (3 réponses exactes) a. principe de bienfaisance b. principe de tolérance c. principe d’équité d. principe de solidarité e. principe de proportionnalité", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez Mme A., 40 ans, en consultation. Elle présente une pleurésie métastatique récidivante sur cancer broncho-pulmonaire primitif en cours de traitement par chimiothérapie palliative. Les douleurs latéro-thoraciques gauches liées à l’atteinte pleurale et à l’extension pariétale, nerfs intercostaux compris, sont insuffisamment soulagées par l’association de morphine à libération prolongée 200 mg/12h (Morphine orale, Skenan® LP) et par un antiépileptique (Prégabaline, Lyrica®) 200 mg/12h. Les douleurs sont décrites comme des coups de poignard, augmentées à chaque inspiration. Elles sont sensibles aux prises ponctuelles (interdose) de 40 mg de morphine à libération immédiate mais insuffisamment soulagées. L’examen clinique retrouve une hyperesthésie cutanée hémipariétale gauche dans les métamères D5 et D6. Pour la composante nociceptive de la douleur, vous décidez (3 réponses exactes) : a. d'augmenter la morphine LP de 10% par palier de 24h b. d'ajouter la posologie totale des interdoses prises par 24h à la posologie du traitement de fond des 24h c. de prévoir une interdose qui corresponde à 1/6 ou 1/10 de la dose quotidienne de morphine LP d. de rapprocher les interdoses jusqu’à toutes les heures si besoin e. de recalculer la dose de fond de 24h seulement si plus de 6 interdoses A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pour l’ordonnance sécurisée, vous devez indiquer (3 réponses exactes) : a. le nom, le (s) prénom(s) de la patiente b. les posologies en chiffres c. la date du jour et votre signature d. la date de naissance de la patiente adulte e. votre numéro RPPS A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous expliquez à la patiente les possibles effets indésirables de la morphine. Parmi les suivants, lesquels sont justes ? a. une constipation b. des nausées c. un prurit d. une hypervigilance e. une mydriase A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Pour évaluer la composante neuropathique de la douleur, vous utilisez le questionnaire DN4 douleur neuropathique. Parmi les items suivants, quels sont les 3 inclus dans le questionnaire DN4 ? a. Brûlures b. tiraillements c. sensation de froid douloureux d. spasmes e. démangeaisons A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A partir de quel score sur 10 sur cette échelle, considère-t-on qu'il existe une composante neuropathique 4. Vous revoyez la patiente un mois plus tard. Elle est hospitalisée depuis quelques jours pour dyspnée avec une impression de manquer d’air à la parole et au moindre effort. Elle n’aura pas de pose d’un drain pleural car la pleurésie est cloisonnée et que les tentatives d’évacuation du liquide pleural se soldent maintenant par des échecs. L’oxygénothérapie par lunettes nasales, 3l/min, et la corticothérapie introduite depuis 72h n’ont pas diminué sa soif d’air. La patiente ne supporte pas le masque à haute concentration. Elle est angoissée et a peur de mourir d’autant qu’elle est déjà très affaiblie (stade OMS 3). Son mari, très présent, la soutient autant qu’il peut. Ils s’épaulent mutuellement dans une lutte pour la vie et sont toujours demandeurs d’un nouveau schéma de chimiothérapie. Ils doivent revoir le cancérologue. Comment évaluez-vous la dyspnée en phase palliative terminale ? a. selon le niveau d’anxiété b. sur la fréquence respiratoire c. à partir de votre subjectivité d. avec des gazométries répétées e. avec une échelle verbale simple A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Fausses : A (le niveau d’anxiété n’est pas du tout spécifique de la dyspnée), B (faux car il ne s’agit pas de la polypnée, dyspnée signifiant perception subjective), D (pas de gazométries répétées en phase terminale). Quels traitements symptomatiques médicamenteux et non médicamenteux de la dyspnée terminale pouvez-vous proposer ou prescrire (4 réponses exactes) ? a. aération de la pièce b. introduction de benzodiazépine à visée anxiolytique et myorelaxante c. kinésithérapie active à visée expectorante d. présence et réassurance e. un opioïde A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le choix de réaliser ou pas une nouvelle chimiothérapie pour Mme A. met en jeu des repères éthiques. Quels sont-ils ? (3 réponses exactes) a. principe de bienfaisance b. principe de tolérance c. principe d’équité d. principe de solidarité e. principe de proportionnalité A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Pour permettre au mari de Madame A. de se préparer au décès de son épouse et d’atténuer son risque de deuil pathologique, quelles sont les 3 propositions qui vous paraissent licites ? a. vous expliquez l’attitude de non obstination thérapeutique déraisonnable b. vous l’inciter à être moins présent aux côtés de son épouse c. vous lui prescrivez ou vous préconisez pour lui un traitement antidépresseur d. vous proposez un soutien par le psychologue e. vous soulagez du mieux possible les souffrances de son épouse", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez Mme A., 40 ans, en consultation. Elle présente une pleurésie métastatique récidivante sur cancer broncho-pulmonaire primitif en cours de traitement par chimiothérapie palliative. Les douleurs latéro-thoraciques gauches liées à l’atteinte pleurale et à l’extension pariétale, nerfs intercostaux compris, sont insuffisamment soulagées par l’association de morphine à libération prolongée 200 mg/12h (Morphine orale, Skenan® LP) et par un antiépileptique (Prégabaline, Lyrica®) 200 mg/12h. Les douleurs sont décrites comme des coups de poignard, augmentées à chaque inspiration. Elles sont sensibles aux prises ponctuelles (interdose) de 40 mg de morphine à libération immédiate mais insuffisamment soulagées. L’examen clinique retrouve une hyperesthésie cutanée hémipariétale gauche dans les métamères D5 et D6. Pour la composante nociceptive de la douleur, vous décidez (3 réponses exactes) : a. d'augmenter la morphine LP de 10% par palier de 24h b. d'ajouter la posologie totale des interdoses prises par 24h à la posologie du traitement de fond des 24h c. de prévoir une interdose qui corresponde à 1/6 ou 1/10 de la dose quotidienne de morphine LP d. de rapprocher les interdoses jusqu’à toutes les heures si besoin e. de recalculer la dose de fond de 24h seulement si plus de 6 interdoses A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pour l’ordonnance sécurisée, vous devez indiquer (3 réponses exactes) : a. le nom, le (s) prénom(s) de la patiente b. les posologies en chiffres c. la date du jour et votre signature d. la date de naissance de la patiente adulte e. votre numéro RPPS A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous expliquez à la patiente les possibles effets indésirables de la morphine. Parmi les suivants, lesquels sont justes ? a. une constipation b. des nausées c. un prurit d. une hypervigilance e. une mydriase A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Pour évaluer la composante neuropathique de la douleur, vous utilisez le questionnaire DN4 douleur neuropathique. Parmi les items suivants, quels sont les 3 inclus dans le questionnaire DN4 ? a. Brûlures b. tiraillements c. sensation de froid douloureux d. spasmes e. démangeaisons A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A partir de quel score sur 10 sur cette échelle, considère-t-on qu'il existe une composante neuropathique 4. Vous revoyez la patiente un mois plus tard. Elle est hospitalisée depuis quelques jours pour dyspnée avec une impression de manquer d’air à la parole et au moindre effort. Elle n’aura pas de pose d’un drain pleural car la pleurésie est cloisonnée et que les tentatives d’évacuation du liquide pleural se soldent maintenant par des échecs. L’oxygénothérapie par lunettes nasales, 3l/min, et la corticothérapie introduite depuis 72h n’ont pas diminué sa soif d’air. La patiente ne supporte pas le masque à haute concentration. Elle est angoissée et a peur de mourir d’autant qu’elle est déjà très affaiblie (stade OMS 3). Son mari, très présent, la soutient autant qu’il peut. Ils s’épaulent mutuellement dans une lutte pour la vie et sont toujours demandeurs d’un nouveau schéma de chimiothérapie. Ils doivent revoir le cancérologue. Comment évaluez-vous la dyspnée en phase palliative terminale ? a. selon le niveau d’anxiété b. sur la fréquence respiratoire c. à partir de votre subjectivité d. avec des gazométries répétées e. avec une échelle verbale simple A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Fausses : A (le niveau d’anxiété n’est pas du tout spécifique de la dyspnée), B (faux car il ne s’agit pas de la polypnée, dyspnée signifiant perception subjective), D (pas de gazométries répétées en phase terminale). Quels traitements symptomatiques médicamenteux et non médicamenteux de la dyspnée terminale pouvez-vous proposer ou prescrire (4 réponses exactes) ? a. aération de la pièce b. introduction de benzodiazépine à visée anxiolytique et myorelaxante c. kinésithérapie active à visée expectorante d. présence et réassurance e. un opioïde A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le choix de réaliser ou pas une nouvelle chimiothérapie pour Mme A. met en jeu des repères éthiques. Quels sont-ils ? (3 réponses exactes) a. principe de bienfaisance b. principe de tolérance c. principe d’équité d. principe de solidarité e. principe de proportionnalité A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Pour permettre au mari de Madame A. de se préparer au décès de son épouse et d’atténuer son risque de deuil pathologique, quelles sont les 3 propositions qui vous paraissent licites ? a. vous expliquez l’attitude de non obstination thérapeutique déraisonnable b. vous l’inciter à être moins présent aux côtés de son épouse c. vous lui prescrivez ou vous préconisez pour lui un traitement antidépresseur d. vous proposez un soutien par le psychologue e. vous soulagez du mieux possible les souffrances de son épouse A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Devant la situation toujours difficile, vous discutez d’une possible sédation pour Mme A. Quelles sont les propositions exactes concernant l’acte de sédation dans ce contexte ? a. Il a pour objectif de diminuer ou de faire disparaître la perception d’une situation vécue comme insupportable par Mme A. b. Il nécessite l’accord du mari de Mme A. c. Il nécessite une démarche en équipe pluri professionnelle d. Il répond à la demande de Mme A. alors que des moyens alternatifs et disponibles pourraient permettre un soulagement e. Il utilise l’échelle de Rudkin ou de Richmond pour évaluer le niveau de vigilance", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez Mme A., 40 ans, en consultation. Elle présente une pleurésie métastatique récidivante sur cancer broncho-pulmonaire primitif en cours de traitement par chimiothérapie palliative. Les douleurs latéro-thoraciques gauches liées à l’atteinte pleurale et à l’extension pariétale, nerfs intercostaux compris, sont insuffisamment soulagées par l’association de morphine à libération prolongée 200 mg/12h (Morphine orale, Skenan® LP) et par un antiépileptique (Prégabaline, Lyrica®) 200 mg/12h. Les douleurs sont décrites comme des coups de poignard, augmentées à chaque inspiration. Elles sont sensibles aux prises ponctuelles (interdose) de 40 mg de morphine à libération immédiate mais insuffisamment soulagées. L’examen clinique retrouve une hyperesthésie cutanée hémipariétale gauche dans les métamères D5 et D6. Pour la composante nociceptive de la douleur, vous décidez (3 réponses exactes) : a. d'augmenter la morphine LP de 10% par palier de 24h b. d'ajouter la posologie totale des interdoses prises par 24h à la posologie du traitement de fond des 24h c. de prévoir une interdose qui corresponde à 1/6 ou 1/10 de la dose quotidienne de morphine LP d. de rapprocher les interdoses jusqu’à toutes les heures si besoin e. de recalculer la dose de fond de 24h seulement si plus de 6 interdoses A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pour l’ordonnance sécurisée, vous devez indiquer (3 réponses exactes) : a. le nom, le (s) prénom(s) de la patiente b. les posologies en chiffres c. la date du jour et votre signature d. la date de naissance de la patiente adulte e. votre numéro RPPS A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous expliquez à la patiente les possibles effets indésirables de la morphine. Parmi les suivants, lesquels sont justes ? a. une constipation b. des nausées c. un prurit d. une hypervigilance e. une mydriase A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Pour évaluer la composante neuropathique de la douleur, vous utilisez le questionnaire DN4 douleur neuropathique. Parmi les items suivants, quels sont les 3 inclus dans le questionnaire DN4 ? a. Brûlures b. tiraillements c. sensation de froid douloureux d. spasmes e. démangeaisons A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A partir de quel score sur 10 sur cette échelle, considère-t-on qu'il existe une composante neuropathique 4. Vous revoyez la patiente un mois plus tard. Elle est hospitalisée depuis quelques jours pour dyspnée avec une impression de manquer d’air à la parole et au moindre effort. Elle n’aura pas de pose d’un drain pleural car la pleurésie est cloisonnée et que les tentatives d’évacuation du liquide pleural se soldent maintenant par des échecs. L’oxygénothérapie par lunettes nasales, 3l/min, et la corticothérapie introduite depuis 72h n’ont pas diminué sa soif d’air. La patiente ne supporte pas le masque à haute concentration. Elle est angoissée et a peur de mourir d’autant qu’elle est déjà très affaiblie (stade OMS 3). Son mari, très présent, la soutient autant qu’il peut. Ils s’épaulent mutuellement dans une lutte pour la vie et sont toujours demandeurs d’un nouveau schéma de chimiothérapie. Ils doivent revoir le cancérologue. Comment évaluez-vous la dyspnée en phase palliative terminale ? a. selon le niveau d’anxiété b. sur la fréquence respiratoire c. à partir de votre subjectivité d. avec des gazométries répétées e. avec une échelle verbale simple A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Fausses : A (le niveau d’anxiété n’est pas du tout spécifique de la dyspnée), B (faux car il ne s’agit pas de la polypnée, dyspnée signifiant perception subjective), D (pas de gazométries répétées en phase terminale). Quels traitements symptomatiques médicamenteux et non médicamenteux de la dyspnée terminale pouvez-vous proposer ou prescrire (4 réponses exactes) ? a. aération de la pièce b. introduction de benzodiazépine à visée anxiolytique et myorelaxante c. kinésithérapie active à visée expectorante d. présence et réassurance e. un opioïde A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le choix de réaliser ou pas une nouvelle chimiothérapie pour Mme A. met en jeu des repères éthiques. Quels sont-ils ? (3 réponses exactes) a. principe de bienfaisance b. principe de tolérance c. principe d’équité d. principe de solidarité e. principe de proportionnalité A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Pour permettre au mari de Madame A. de se préparer au décès de son épouse et d’atténuer son risque de deuil pathologique, quelles sont les 3 propositions qui vous paraissent licites ? a. vous expliquez l’attitude de non obstination thérapeutique déraisonnable b. vous l’inciter à être moins présent aux côtés de son épouse c. vous lui prescrivez ou vous préconisez pour lui un traitement antidépresseur d. vous proposez un soutien par le psychologue e. vous soulagez du mieux possible les souffrances de son épouse A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Devant la situation toujours difficile, vous discutez d’une possible sédation pour Mme A. Quelles sont les propositions exactes concernant l’acte de sédation dans ce contexte ? a. Il a pour objectif de diminuer ou de faire disparaître la perception d’une situation vécue comme insupportable par Mme A. b. Il nécessite l’accord du mari de Mme A. c. Il nécessite une démarche en équipe pluri professionnelle d. Il répond à la demande de Mme A. alors que des moyens alternatifs et disponibles pourraient permettre un soulagement e. Il utilise l’échelle de Rudkin ou de Richmond pour évaluer le niveau de vigilance A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Mme A., toujours hospitalisée, présente brutalement des troubles fluctuants de la conscience en lien avec des métastases cérébrales. Malgré une radiothérapie cérébrale, son état neurologique se dégrade et une épilepsie persiste. Une phlébite du membre inférieur droit survient, compliquée d’une détresse respiratoire aigue évoquant une embolie pulmonaire. Dans ce contexte, la question se pose d’une admission en soins intensifs cardiologiques ou en réanimation. Mme A. n’est plus en mesure de donner son point de vue. Quelle est la procédure qui doit être mise en place dans ce contexte pour discuter de la décision thérapeutique ?. La procédure collégiale. Lorsque la personne malade peut s’exprimer, quelles sont les modalités inscrites dans la procédure collégiale et définies par la Loi ? (2 réponses exactes) a. Elle doit respecter l’avis de la personne de confiance si elle a été désignée. b. Elle doit prendre l’avis d’au moins un médecin extérieur en qualité de consultant. c. Elle doit consister en une concertation entre plusieurs médecins qui ont la personne malade sous leur responsabilité directe. d. Elle doit prendre en compte avant tout la parole du patient. e. Elle doit respecter la décision finale prise par le médecin extérieur consultant.", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez Mme A., 40 ans, en consultation. Elle présente une pleurésie métastatique récidivante sur cancer broncho-pulmonaire primitif en cours de traitement par chimiothérapie palliative. Les douleurs latéro-thoraciques gauches liées à l’atteinte pleurale et à l’extension pariétale, nerfs intercostaux compris, sont insuffisamment soulagées par l’association de morphine à libération prolongée 200 mg/12h (Morphine orale, Skenan® LP) et par un antiépileptique (Prégabaline, Lyrica®) 200 mg/12h. Les douleurs sont décrites comme des coups de poignard, augmentées à chaque inspiration. Elles sont sensibles aux prises ponctuelles (interdose) de 40 mg de morphine à libération immédiate mais insuffisamment soulagées. L’examen clinique retrouve une hyperesthésie cutanée hémipariétale gauche dans les métamères D5 et D6. Pour la composante nociceptive de la douleur, vous décidez (3 réponses exactes) : a. d'augmenter la morphine LP de 10% par palier de 24h b. d'ajouter la posologie totale des interdoses prises par 24h à la posologie du traitement de fond des 24h c. de prévoir une interdose qui corresponde à 1/6 ou 1/10 de la dose quotidienne de morphine LP d. de rapprocher les interdoses jusqu’à toutes les heures si besoin e. de recalculer la dose de fond de 24h seulement si plus de 6 interdoses A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pour l’ordonnance sécurisée, vous devez indiquer (3 réponses exactes) : a. le nom, le (s) prénom(s) de la patiente b. les posologies en chiffres c. la date du jour et votre signature d. la date de naissance de la patiente adulte e. votre numéro RPPS A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous expliquez à la patiente les possibles effets indésirables de la morphine. Parmi les suivants, lesquels sont justes ? a. une constipation b. des nausées c. un prurit d. une hypervigilance e. une mydriase A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Pour évaluer la composante neuropathique de la douleur, vous utilisez le questionnaire DN4 douleur neuropathique. Parmi les items suivants, quels sont les 3 inclus dans le questionnaire DN4 ? a. Brûlures b. tiraillements c. sensation de froid douloureux d. spasmes e. démangeaisons A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A partir de quel score sur 10 sur cette échelle, considère-t-on qu'il existe une composante neuropathique 4. Vous revoyez la patiente un mois plus tard. Elle est hospitalisée depuis quelques jours pour dyspnée avec une impression de manquer d’air à la parole et au moindre effort. Elle n’aura pas de pose d’un drain pleural car la pleurésie est cloisonnée et que les tentatives d’évacuation du liquide pleural se soldent maintenant par des échecs. L’oxygénothérapie par lunettes nasales, 3l/min, et la corticothérapie introduite depuis 72h n’ont pas diminué sa soif d’air. La patiente ne supporte pas le masque à haute concentration. Elle est angoissée et a peur de mourir d’autant qu’elle est déjà très affaiblie (stade OMS 3). Son mari, très présent, la soutient autant qu’il peut. Ils s’épaulent mutuellement dans une lutte pour la vie et sont toujours demandeurs d’un nouveau schéma de chimiothérapie. Ils doivent revoir le cancérologue. Comment évaluez-vous la dyspnée en phase palliative terminale ? a. selon le niveau d’anxiété b. sur la fréquence respiratoire c. à partir de votre subjectivité d. avec des gazométries répétées e. avec une échelle verbale simple A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Fausses : A (le niveau d’anxiété n’est pas du tout spécifique de la dyspnée), B (faux car il ne s’agit pas de la polypnée, dyspnée signifiant perception subjective), D (pas de gazométries répétées en phase terminale). Quels traitements symptomatiques médicamenteux et non médicamenteux de la dyspnée terminale pouvez-vous proposer ou prescrire (4 réponses exactes) ? a. aération de la pièce b. introduction de benzodiazépine à visée anxiolytique et myorelaxante c. kinésithérapie active à visée expectorante d. présence et réassurance e. un opioïde A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le choix de réaliser ou pas une nouvelle chimiothérapie pour Mme A. met en jeu des repères éthiques. Quels sont-ils ? (3 réponses exactes) a. principe de bienfaisance b. principe de tolérance c. principe d’équité d. principe de solidarité e. principe de proportionnalité A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Pour permettre au mari de Madame A. de se préparer au décès de son épouse et d’atténuer son risque de deuil pathologique, quelles sont les 3 propositions qui vous paraissent licites ? a. vous expliquez l’attitude de non obstination thérapeutique déraisonnable b. vous l’inciter à être moins présent aux côtés de son épouse c. vous lui prescrivez ou vous préconisez pour lui un traitement antidépresseur d. vous proposez un soutien par le psychologue e. vous soulagez du mieux possible les souffrances de son épouse A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Devant la situation toujours difficile, vous discutez d’une possible sédation pour Mme A. Quelles sont les propositions exactes concernant l’acte de sédation dans ce contexte ? a. Il a pour objectif de diminuer ou de faire disparaître la perception d’une situation vécue comme insupportable par Mme A. b. Il nécessite l’accord du mari de Mme A. c. Il nécessite une démarche en équipe pluri professionnelle d. Il répond à la demande de Mme A. alors que des moyens alternatifs et disponibles pourraient permettre un soulagement e. Il utilise l’échelle de Rudkin ou de Richmond pour évaluer le niveau de vigilance A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Mme A., toujours hospitalisée, présente brutalement des troubles fluctuants de la conscience en lien avec des métastases cérébrales. Malgré une radiothérapie cérébrale, son état neurologique se dégrade et une épilepsie persiste. Une phlébite du membre inférieur droit survient, compliquée d’une détresse respiratoire aigue évoquant une embolie pulmonaire. Dans ce contexte, la question se pose d’une admission en soins intensifs cardiologiques ou en réanimation. Mme A. n’est plus en mesure de donner son point de vue. Quelle est la procédure qui doit être mise en place dans ce contexte pour discuter de la décision thérapeutique ?. La procédure collégiale. Lorsque la personne malade peut s’exprimer, quelles sont les modalités inscrites dans la procédure collégiale et définies par la Loi ? (2 réponses exactes) a. Elle doit respecter l’avis de la personne de confiance si elle a été désignée. b. Elle doit prendre l’avis d’au moins un médecin extérieur en qualité de consultant. c. Elle doit consister en une concertation entre plusieurs médecins qui ont la personne malade sous leur responsabilité directe. d. Elle doit prendre en compte avant tout la parole du patient. e. Elle doit respecter la décision finale prise par le médecin extérieur consultant. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Concernant la personne de confiance, quelles sont les propositions exactes ? a. Elle est désignée par le patient/la patiente pour exprimer ses souhaits en matière de prise en charge médicale au cas où il/elle ne serait plus en capacité d’exprimer sa volonté. b. Elle n’a pas directement accès au dossier médical du patient/de la patiente. c. Elle peut être désignée oralement par le patient/la patiente. d. Elle peut être le médecin traitant. e. Elle peut être un parent ou un ami, toujours majeur.", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez Mme A., 40 ans, en consultation. Elle présente une pleurésie métastatique récidivante sur cancer broncho-pulmonaire primitif en cours de traitement par chimiothérapie palliative. Les douleurs latéro-thoraciques gauches liées à l’atteinte pleurale et à l’extension pariétale, nerfs intercostaux compris, sont insuffisamment soulagées par l’association de morphine à libération prolongée 200 mg/12h (Morphine orale, Skenan® LP) et par un antiépileptique (Prégabaline, Lyrica®) 200 mg/12h. Les douleurs sont décrites comme des coups de poignard, augmentées à chaque inspiration. Elles sont sensibles aux prises ponctuelles (interdose) de 40 mg de morphine à libération immédiate mais insuffisamment soulagées. L’examen clinique retrouve une hyperesthésie cutanée hémipariétale gauche dans les métamères D5 et D6. Pour la composante nociceptive de la douleur, vous décidez (3 réponses exactes) : a. d'augmenter la morphine LP de 10% par palier de 24h b. d'ajouter la posologie totale des interdoses prises par 24h à la posologie du traitement de fond des 24h c. de prévoir une interdose qui corresponde à 1/6 ou 1/10 de la dose quotidienne de morphine LP d. de rapprocher les interdoses jusqu’à toutes les heures si besoin e. de recalculer la dose de fond de 24h seulement si plus de 6 interdoses A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pour l’ordonnance sécurisée, vous devez indiquer (3 réponses exactes) : a. le nom, le (s) prénom(s) de la patiente b. les posologies en chiffres c. la date du jour et votre signature d. la date de naissance de la patiente adulte e. votre numéro RPPS A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous expliquez à la patiente les possibles effets indésirables de la morphine. Parmi les suivants, lesquels sont justes ? a. une constipation b. des nausées c. un prurit d. une hypervigilance e. une mydriase A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Pour évaluer la composante neuropathique de la douleur, vous utilisez le questionnaire DN4 douleur neuropathique. Parmi les items suivants, quels sont les 3 inclus dans le questionnaire DN4 ? a. Brûlures b. tiraillements c. sensation de froid douloureux d. spasmes e. démangeaisons A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A partir de quel score sur 10 sur cette échelle, considère-t-on qu'il existe une composante neuropathique 4. Vous revoyez la patiente un mois plus tard. Elle est hospitalisée depuis quelques jours pour dyspnée avec une impression de manquer d’air à la parole et au moindre effort. Elle n’aura pas de pose d’un drain pleural car la pleurésie est cloisonnée et que les tentatives d’évacuation du liquide pleural se soldent maintenant par des échecs. L’oxygénothérapie par lunettes nasales, 3l/min, et la corticothérapie introduite depuis 72h n’ont pas diminué sa soif d’air. La patiente ne supporte pas le masque à haute concentration. Elle est angoissée et a peur de mourir d’autant qu’elle est déjà très affaiblie (stade OMS 3). Son mari, très présent, la soutient autant qu’il peut. Ils s’épaulent mutuellement dans une lutte pour la vie et sont toujours demandeurs d’un nouveau schéma de chimiothérapie. Ils doivent revoir le cancérologue. Comment évaluez-vous la dyspnée en phase palliative terminale ? a. selon le niveau d’anxiété b. sur la fréquence respiratoire c. à partir de votre subjectivité d. avec des gazométries répétées e. avec une échelle verbale simple A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Fausses : A (le niveau d’anxiété n’est pas du tout spécifique de la dyspnée), B (faux car il ne s’agit pas de la polypnée, dyspnée signifiant perception subjective), D (pas de gazométries répétées en phase terminale). Quels traitements symptomatiques médicamenteux et non médicamenteux de la dyspnée terminale pouvez-vous proposer ou prescrire (4 réponses exactes) ? a. aération de la pièce b. introduction de benzodiazépine à visée anxiolytique et myorelaxante c. kinésithérapie active à visée expectorante d. présence et réassurance e. un opioïde A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le choix de réaliser ou pas une nouvelle chimiothérapie pour Mme A. met en jeu des repères éthiques. Quels sont-ils ? (3 réponses exactes) a. principe de bienfaisance b. principe de tolérance c. principe d’équité d. principe de solidarité e. principe de proportionnalité A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Pour permettre au mari de Madame A. de se préparer au décès de son épouse et d’atténuer son risque de deuil pathologique, quelles sont les 3 propositions qui vous paraissent licites ? a. vous expliquez l’attitude de non obstination thérapeutique déraisonnable b. vous l’inciter à être moins présent aux côtés de son épouse c. vous lui prescrivez ou vous préconisez pour lui un traitement antidépresseur d. vous proposez un soutien par le psychologue e. vous soulagez du mieux possible les souffrances de son épouse A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Devant la situation toujours difficile, vous discutez d’une possible sédation pour Mme A. Quelles sont les propositions exactes concernant l’acte de sédation dans ce contexte ? a. Il a pour objectif de diminuer ou de faire disparaître la perception d’une situation vécue comme insupportable par Mme A. b. Il nécessite l’accord du mari de Mme A. c. Il nécessite une démarche en équipe pluri professionnelle d. Il répond à la demande de Mme A. alors que des moyens alternatifs et disponibles pourraient permettre un soulagement e. Il utilise l’échelle de Rudkin ou de Richmond pour évaluer le niveau de vigilance A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Mme A., toujours hospitalisée, présente brutalement des troubles fluctuants de la conscience en lien avec des métastases cérébrales. Malgré une radiothérapie cérébrale, son état neurologique se dégrade et une épilepsie persiste. Une phlébite du membre inférieur droit survient, compliquée d’une détresse respiratoire aigue évoquant une embolie pulmonaire. Dans ce contexte, la question se pose d’une admission en soins intensifs cardiologiques ou en réanimation. Mme A. n’est plus en mesure de donner son point de vue. Quelle est la procédure qui doit être mise en place dans ce contexte pour discuter de la décision thérapeutique ?. La procédure collégiale. Lorsque la personne malade peut s’exprimer, quelles sont les modalités inscrites dans la procédure collégiale et définies par la Loi ? (2 réponses exactes) a. Elle doit respecter l’avis de la personne de confiance si elle a été désignée. b. Elle doit prendre l’avis d’au moins un médecin extérieur en qualité de consultant. c. Elle doit consister en une concertation entre plusieurs médecins qui ont la personne malade sous leur responsabilité directe. d. Elle doit prendre en compte avant tout la parole du patient. e. Elle doit respecter la décision finale prise par le médecin extérieur consultant. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Concernant la personne de confiance, quelles sont les propositions exactes ? a. Elle est désignée par le patient/la patiente pour exprimer ses souhaits en matière de prise en charge médicale au cas où il/elle ne serait plus en capacité d’exprimer sa volonté. b. Elle n’a pas directement accès au dossier médical du patient/de la patiente. c. Elle peut être désignée oralement par le patient/la patiente. d. Elle peut être le médecin traitant. e. Elle peut être un parent ou un ami, toujours majeur. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelles sont les 3 propositions exactes concernant les directives anticipées telles que décrites dans la loi Claeys-Leonetti ? a. Elles doivent être écrites. b. Elles doivent être consultées lorsque le patient est conscient et apte à s'exprimer en toute possession de ses moyens. c. Elles traduisent les volontés du patient concernant sa fin de vie, la limitation éventuelle des thérapeutiques actives voire leur arrêt, s’il ne pouvait plus exprimer son point de vue. d. Elles sont réservées aux personnes relevant des soins palliatifs. e. Elles sont révocables à tout moment.", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Vous recevez Mme A., 40 ans, en consultation. Elle présente une pleurésie métastatique récidivante sur cancer broncho-pulmonaire primitif en cours de traitement par chimiothérapie palliative. Les douleurs latéro-thoraciques gauches liées à l’atteinte pleurale et à l’extension pariétale, nerfs intercostaux compris, sont insuffisamment soulagées par l’association de morphine à libération prolongée 200 mg/12h (Morphine orale, Skenan® LP) et par un antiépileptique (Prégabaline, Lyrica®) 200 mg/12h. Les douleurs sont décrites comme des coups de poignard, augmentées à chaque inspiration. Elles sont sensibles aux prises ponctuelles (interdose) de 40 mg de morphine à libération immédiate mais insuffisamment soulagées. L’examen clinique retrouve une hyperesthésie cutanée hémipariétale gauche dans les métamères D5 et D6. Pour la composante nociceptive de la douleur, vous décidez (3 réponses exactes) : a. d'augmenter la morphine LP de 10% par palier de 24h b. d'ajouter la posologie totale des interdoses prises par 24h à la posologie du traitement de fond des 24h c. de prévoir une interdose qui corresponde à 1/6 ou 1/10 de la dose quotidienne de morphine LP d. de rapprocher les interdoses jusqu’à toutes les heures si besoin e. de recalculer la dose de fond de 24h seulement si plus de 6 interdoses A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Pour l’ordonnance sécurisée, vous devez indiquer (3 réponses exactes) : a. le nom, le (s) prénom(s) de la patiente b. les posologies en chiffres c. la date du jour et votre signature d. la date de naissance de la patiente adulte e. votre numéro RPPS A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Vous expliquez à la patiente les possibles effets indésirables de la morphine. Parmi les suivants, lesquels sont justes ? a. une constipation b. des nausées c. un prurit d. une hypervigilance e. une mydriase A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect. Pour évaluer la composante neuropathique de la douleur, vous utilisez le questionnaire DN4 douleur neuropathique. Parmi les items suivants, quels sont les 3 inclus dans le questionnaire DN4 ? a. Brûlures b. tiraillements c. sensation de froid douloureux d. spasmes e. démangeaisons A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. A partir de quel score sur 10 sur cette échelle, considère-t-on qu'il existe une composante neuropathique 4. Vous revoyez la patiente un mois plus tard. Elle est hospitalisée depuis quelques jours pour dyspnée avec une impression de manquer d’air à la parole et au moindre effort. Elle n’aura pas de pose d’un drain pleural car la pleurésie est cloisonnée et que les tentatives d’évacuation du liquide pleural se soldent maintenant par des échecs. L’oxygénothérapie par lunettes nasales, 3l/min, et la corticothérapie introduite depuis 72h n’ont pas diminué sa soif d’air. La patiente ne supporte pas le masque à haute concentration. Elle est angoissée et a peur de mourir d’autant qu’elle est déjà très affaiblie (stade OMS 3). Son mari, très présent, la soutient autant qu’il peut. Ils s’épaulent mutuellement dans une lutte pour la vie et sont toujours demandeurs d’un nouveau schéma de chimiothérapie. Ils doivent revoir le cancérologue. Comment évaluez-vous la dyspnée en phase palliative terminale ? a. selon le niveau d’anxiété b. sur la fréquence respiratoire c. à partir de votre subjectivité d. avec des gazométries répétées e. avec une échelle verbale simple A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable. Fausses : A (le niveau d’anxiété n’est pas du tout spécifique de la dyspnée), B (faux car il ne s’agit pas de la polypnée, dyspnée signifiant perception subjective), D (pas de gazométries répétées en phase terminale). Quels traitements symptomatiques médicamenteux et non médicamenteux de la dyspnée terminale pouvez-vous proposer ou prescrire (4 réponses exactes) ? a. aération de la pièce b. introduction de benzodiazépine à visée anxiolytique et myorelaxante c. kinésithérapie active à visée expectorante d. présence et réassurance e. un opioïde A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Le choix de réaliser ou pas une nouvelle chimiothérapie pour Mme A. met en jeu des repères éthiques. Quels sont-ils ? (3 réponses exactes) a. principe de bienfaisance b. principe de tolérance c. principe d’équité d. principe de solidarité e. principe de proportionnalité A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Pour permettre au mari de Madame A. de se préparer au décès de son épouse et d’atténuer son risque de deuil pathologique, quelles sont les 3 propositions qui vous paraissent licites ? a. vous expliquez l’attitude de non obstination thérapeutique déraisonnable b. vous l’inciter à être moins présent aux côtés de son épouse c. vous lui prescrivez ou vous préconisez pour lui un traitement antidépresseur d. vous proposez un soutien par le psychologue e. vous soulagez du mieux possible les souffrances de son épouse A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Devant la situation toujours difficile, vous discutez d’une possible sédation pour Mme A. Quelles sont les propositions exactes concernant l’acte de sédation dans ce contexte ? a. Il a pour objectif de diminuer ou de faire disparaître la perception d’une situation vécue comme insupportable par Mme A. b. Il nécessite l’accord du mari de Mme A. c. Il nécessite une démarche en équipe pluri professionnelle d. Il répond à la demande de Mme A. alors que des moyens alternatifs et disponibles pourraient permettre un soulagement e. Il utilise l’échelle de Rudkin ou de Richmond pour évaluer le niveau de vigilance A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. Mme A., toujours hospitalisée, présente brutalement des troubles fluctuants de la conscience en lien avec des métastases cérébrales. Malgré une radiothérapie cérébrale, son état neurologique se dégrade et une épilepsie persiste. Une phlébite du membre inférieur droit survient, compliquée d’une détresse respiratoire aigue évoquant une embolie pulmonaire. Dans ce contexte, la question se pose d’une admission en soins intensifs cardiologiques ou en réanimation. Mme A. n’est plus en mesure de donner son point de vue. Quelle est la procédure qui doit être mise en place dans ce contexte pour discuter de la décision thérapeutique ?. La procédure collégiale. Lorsque la personne malade peut s’exprimer, quelles sont les modalités inscrites dans la procédure collégiale et définies par la Loi ? (2 réponses exactes) a. Elle doit respecter l’avis de la personne de confiance si elle a été désignée. b. Elle doit prendre l’avis d’au moins un médecin extérieur en qualité de consultant. c. Elle doit consister en une concertation entre plusieurs médecins qui ont la personne malade sous leur responsabilité directe. d. Elle doit prendre en compte avant tout la parole du patient. e. Elle doit respecter la décision finale prise par le médecin extérieur consultant. A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Concernant la personne de confiance, quelles sont les propositions exactes ? a. Elle est désignée par le patient/la patiente pour exprimer ses souhaits en matière de prise en charge médicale au cas où il/elle ne serait plus en capacité d’exprimer sa volonté. b. Elle n’a pas directement accès au dossier médical du patient/de la patiente. c. Elle peut être désignée oralement par le patient/la patiente. d. Elle peut être le médecin traitant. e. Elle peut être un parent ou un ami, toujours majeur. A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct. Quelles sont les 3 propositions exactes concernant les directives anticipées telles que décrites dans la loi Claeys-Leonetti ? a. Elles doivent être écrites. b. Elles doivent être consultées lorsque le patient est conscient et apte à s'exprimer en toute possession de ses moyens. c. Elles traduisent les volontés du patient concernant sa fin de vie, la limitation éventuelle des thérapeutiques actives voire leur arrêt, s’il ne pouvait plus exprimer son point de vue. d. Elles sont réservées aux personnes relevant des soins palliatifs. e. Elles sont révocables à tout moment. A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct. La patiente décède. Concernant le certificat de décès, quelles sont les propositions exactes ? a. La partie 1 est à adresser à la caisse d’assurance maladie. b. La partie 1 est nominative. c. La partie 2 comporte les causes du décès. d. La partie 2 comporte les comorbidités qui ont pu contribuer au décès. e. Il peut être signé par un interne non thésé. 1 2", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme V. âgée de 40 ans, vient vous consulter le 30 avril dans le cadre du suivi de son asthme allergique évoluant depuis l'enfance et pour lequel elle a déjà bénéficié d’une désensibilisation (immunothérapie spécifique). Elle a pour principal ATCD une hospitalisation en juin 2010 pour une exacerbation dans un contexte infectieux bronchique. Son traitement habituel est : Sérétide 250 : 1 bouffée Matin et Soir ; Ventoline à la demande ; Aérius : 1/j Quels sont les 3 mécanismes physiopathologiques de l’asthme ? a. Inflammation b. Vasoconstriction c. Bronchospasme d. Remodelage e. Dilatation des bronches", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme V. âgée de 40 ans, vient vous consulter le 30 avril dans le cadre du suivi de son asthme allergique évoluant depuis l'enfance et pour lequel elle a déjà bénéficié d’une désensibilisation (immunothérapie spécifique). Elle a pour principal ATCD une hospitalisation en juin 2010 pour une exacerbation dans un contexte infectieux bronchique. Son traitement habituel est : Sérétide 250 : 1 bouffée Matin et Soir ; Ventoline à la demande ; Aérius : 1/j Quels sont les 3 mécanismes physiopathologiques de l’asthme ? a. Inflammation b. Vasoconstriction c. Bronchospasme d. Remodelage e. Dilatation des bronches A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Référentiel 2017 : Les anomalies des voies aériennes dans l'asthme La réaction inflammatoire au niveau des voies aériennes : - est caractérisée par un profil T2 qui est définie par la production de cytokines Th22 (IL-4, IL-5 et IL-13) par les lymphocytes T helper et les cellules lymphocytaires innées de type 2 - sous l’influence des interleukines 4 (IL-4 et IL-13) qui stimulent spécifiquement la commutation isotypique des lymphocytes B vers la production d’IgE3. - les cytokines sécrétées au niveau des voies aériennes recrutent, stimulent et activent d’autres cellules inflammatoires: des cellules résidentes des voies aériennes : cellules dendritiques et mastocytes des cellules circulantes recrutées au niveau des voies aériennes : lymphocytes T (prédominance de Th2) et polynucléaires éosinophiles, neutrophiles et basophiles ces cellules produisent des médiateurs inflammatoires (comme l’histamine, les leucotriènes, etc) qui participent aux exacerbations et à la chronicité de l'asthme. - Anomalies des éléments structuraux des voies aériennes (épithélium et muqueuse) : Anomalies de l’épithélium bronchique (remplacement des cellules ciliées par des cellules caliciformes) épaississement de la membrane basale en raison d’une prolifération des fibres de collagène hyperperméabilité vasculaire, ce qui provoque un oedème bronchique hyperplasie et hypertrophie des cellules musculaires lisses Ces remaniements structuraux, dénommés remodelage bronchique, participent à l’obstruction bronchique par épaississement de sa paroi (épaississement de la membrane basale et du muscle lisse, oedème bronchique) et par obstruction de sa lumière liée à une hypersécrétion de mucus. Ces anomalies sont associées à la chronicité de l'asthme et ne sont pas spécifiques du caractère allergique de l'asthme. Une activation des fibres nerveuses - les terminaisons nerveuses sensitives sont mises à nu par la destruction de l’épithélium bronchique et activées par les médiateurs inflammatoires. - leur activation induit une contraction du muscle lisse qui provoque une bronchoconstriction. L’hyper-réactivité bronchique participe à l’obstruction bronchique. Mme V. a un asthme allergique. Quelle(s) est(sont) la(es) mesure(s) que l’on peut proposer habituellement dans ce contexte particulier ? a. Un bilan allergologique ne fait que confirmer le mécanisme allergique mais n´a que peu d´intérêt dans la prise en charge b. Une immunothérapie spécifique peut être proposée en cas de mono sensibilisation c. Le dosage de la trytase sérique d. Une éviction allergénique e. Un dosage de l'alpha-1-antitrypsine", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme V. âgée de 40 ans, vient vous consulter le 30 avril dans le cadre du suivi de son asthme allergique évoluant depuis l'enfance et pour lequel elle a déjà bénéficié d’une désensibilisation (immunothérapie spécifique). Elle a pour principal ATCD une hospitalisation en juin 2010 pour une exacerbation dans un contexte infectieux bronchique. Son traitement habituel est : Sérétide 250 : 1 bouffée Matin et Soir ; Ventoline à la demande ; Aérius : 1/j Quels sont les 3 mécanismes physiopathologiques de l’asthme ? a. Inflammation b. Vasoconstriction c. Bronchospasme d. Remodelage e. Dilatation des bronches A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Référentiel 2017 : Les anomalies des voies aériennes dans l'asthme La réaction inflammatoire au niveau des voies aériennes : - est caractérisée par un profil T2 qui est définie par la production de cytokines Th22 (IL-4, IL-5 et IL-13) par les lymphocytes T helper et les cellules lymphocytaires innées de type 2 - sous l’influence des interleukines 4 (IL-4 et IL-13) qui stimulent spécifiquement la commutation isotypique des lymphocytes B vers la production d’IgE3. - les cytokines sécrétées au niveau des voies aériennes recrutent, stimulent et activent d’autres cellules inflammatoires: des cellules résidentes des voies aériennes : cellules dendritiques et mastocytes des cellules circulantes recrutées au niveau des voies aériennes : lymphocytes T (prédominance de Th2) et polynucléaires éosinophiles, neutrophiles et basophiles ces cellules produisent des médiateurs inflammatoires (comme l’histamine, les leucotriènes, etc) qui participent aux exacerbations et à la chronicité de l'asthme. - Anomalies des éléments structuraux des voies aériennes (épithélium et muqueuse) : Anomalies de l’épithélium bronchique (remplacement des cellules ciliées par des cellules caliciformes) épaississement de la membrane basale en raison d’une prolifération des fibres de collagène hyperperméabilité vasculaire, ce qui provoque un oedème bronchique hyperplasie et hypertrophie des cellules musculaires lisses Ces remaniements structuraux, dénommés remodelage bronchique, participent à l’obstruction bronchique par épaississement de sa paroi (épaississement de la membrane basale et du muscle lisse, oedème bronchique) et par obstruction de sa lumière liée à une hypersécrétion de mucus. Ces anomalies sont associées à la chronicité de l'asthme et ne sont pas spécifiques du caractère allergique de l'asthme. Une activation des fibres nerveuses - les terminaisons nerveuses sensitives sont mises à nu par la destruction de l’épithélium bronchique et activées par les médiateurs inflammatoires. - leur activation induit une contraction du muscle lisse qui provoque une bronchoconstriction. L’hyper-réactivité bronchique participe à l’obstruction bronchique. Mme V. a un asthme allergique. Quelle(s) est(sont) la(es) mesure(s) que l’on peut proposer habituellement dans ce contexte particulier ? a. Un bilan allergologique ne fait que confirmer le mécanisme allergique mais n´a que peu d´intérêt dans la prise en charge b. Une immunothérapie spécifique peut être proposée en cas de mono sensibilisation c. Le dosage de la trytase sérique d. Une éviction allergénique e. Un dosage de l'alpha-1-antitrypsine A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Référentiel 2017: Diagnostic d’allergie : Le diagnostic d’allergie repose sur la mise en évidence d’une association forte entre l’exposition à un allergène et la survenue des symptômes - Cette association est évaluée par les unités de lieu, de temps et d’action. Par exemple les symptômes apparaissent « chez mamie (unité de lieu) au printemps (unité de temps) quand je me promène dans les bois (unité d’action) » = probable allergie aux pollens de bouleau. Les pneumallergènes perannuels (responsables de symptômes perannuels) sont le plus souvent des allergènes d’intérieur : acariens, moisissures, blattes et phanères d’animaux acariens blattes phanères d’animaux: chien, chat, rongeurs végétaux d’intérieur : ficus moisissures : Aspergillus, Cladosporium, Pénicillium, Alternaria Pneumallergènes saisonniers sont le plus souvent des allergènes d’extérieur Les pollens sont de loin les plus fréquents dans ce groupe et font l’objet d’une surveillance aérobiologique permettant l’établissement d’un calendrier pollinique variable selon les régions : pollens d’arbres (de janvier à avril) : bouleau, cyprès, frêne pollens de graminées (de mai à juillet), les plus ubiquitaires : dactyle, phléole pollens d’autres herbacées (d’avril à septembre) : urticacées et composées Certaines moisissures d’extérieur comme Alternaria sont aussi impliquées dans les phénomènes allergiques. ET l’objectivation d’une sensibilisation (présence d’IgE spécifiques) vis-à-vis de l’allergène. La sensibilisation est recherchée par la réalisation de prick-tests Dosage de la tryptase sérique (voir item 333) La tryptase est une protéase mastocytaire dont la concentration sérique augmente en cas de dégranulation importante et reste élevée dans les 6 heures. Son dosage permet de confirmer la nature anaphylactique d’un choc et peut avoir une valeur médico-légale (choc anesthésique). Il est plus sensible et plus spécifique que celui de l’histamine. Il est donc important de faire ce dosage devant toute réaction susceptible de relever d’un mécanisme anaphylactique (couplé à des tests cutanés, il permet parfois de déterminer le mécanisme de l’anaphylaxie). Il n’y a aucune indication d’un tel dosage chez le rhinitique ou l’asthmatique. Le dosage de l'alpha1-antitrypsine concerne l'empgysémateux (cf question BPCO). Elle a bénéficié par le passé d’une immunothérapie spécifique. Concernant cette approche thérapeutique, quelle(s)est(sont) la(es) propositions vraies a. L´immunothérapie spécifique consiste à induire une tolérance immunitaire en administrant de faibles doses croissantes d´allergènes b. L´immunothérapie spécifique ne peut être effectuée que par voie injectable c. Plus l´asthme est sévère, plus l´immunothérapie spécifique a des chances d´être efficace d. Il faut veiller à l´absence de prise de bêta-bloquant lorsque l´on réalise une immunothérapie non spécifique e. Une hypotension seule sans manifestations cutanées ne doit pas faire interrompre le traitement", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme V. âgée de 40 ans, vient vous consulter le 30 avril dans le cadre du suivi de son asthme allergique évoluant depuis l'enfance et pour lequel elle a déjà bénéficié d’une désensibilisation (immunothérapie spécifique). Elle a pour principal ATCD une hospitalisation en juin 2010 pour une exacerbation dans un contexte infectieux bronchique. Son traitement habituel est : Sérétide 250 : 1 bouffée Matin et Soir ; Ventoline à la demande ; Aérius : 1/j Quels sont les 3 mécanismes physiopathologiques de l’asthme ? a. Inflammation b. Vasoconstriction c. Bronchospasme d. Remodelage e. Dilatation des bronches A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Référentiel 2017 : Les anomalies des voies aériennes dans l'asthme La réaction inflammatoire au niveau des voies aériennes : - est caractérisée par un profil T2 qui est définie par la production de cytokines Th22 (IL-4, IL-5 et IL-13) par les lymphocytes T helper et les cellules lymphocytaires innées de type 2 - sous l’influence des interleukines 4 (IL-4 et IL-13) qui stimulent spécifiquement la commutation isotypique des lymphocytes B vers la production d’IgE3. - les cytokines sécrétées au niveau des voies aériennes recrutent, stimulent et activent d’autres cellules inflammatoires: des cellules résidentes des voies aériennes : cellules dendritiques et mastocytes des cellules circulantes recrutées au niveau des voies aériennes : lymphocytes T (prédominance de Th2) et polynucléaires éosinophiles, neutrophiles et basophiles ces cellules produisent des médiateurs inflammatoires (comme l’histamine, les leucotriènes, etc) qui participent aux exacerbations et à la chronicité de l'asthme. - Anomalies des éléments structuraux des voies aériennes (épithélium et muqueuse) : Anomalies de l’épithélium bronchique (remplacement des cellules ciliées par des cellules caliciformes) épaississement de la membrane basale en raison d’une prolifération des fibres de collagène hyperperméabilité vasculaire, ce qui provoque un oedème bronchique hyperplasie et hypertrophie des cellules musculaires lisses Ces remaniements structuraux, dénommés remodelage bronchique, participent à l’obstruction bronchique par épaississement de sa paroi (épaississement de la membrane basale et du muscle lisse, oedème bronchique) et par obstruction de sa lumière liée à une hypersécrétion de mucus. Ces anomalies sont associées à la chronicité de l'asthme et ne sont pas spécifiques du caractère allergique de l'asthme. Une activation des fibres nerveuses - les terminaisons nerveuses sensitives sont mises à nu par la destruction de l’épithélium bronchique et activées par les médiateurs inflammatoires. - leur activation induit une contraction du muscle lisse qui provoque une bronchoconstriction. L’hyper-réactivité bronchique participe à l’obstruction bronchique. Mme V. a un asthme allergique. Quelle(s) est(sont) la(es) mesure(s) que l’on peut proposer habituellement dans ce contexte particulier ? a. Un bilan allergologique ne fait que confirmer le mécanisme allergique mais n´a que peu d´intérêt dans la prise en charge b. Une immunothérapie spécifique peut être proposée en cas de mono sensibilisation c. Le dosage de la trytase sérique d. Une éviction allergénique e. Un dosage de l'alpha-1-antitrypsine A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Référentiel 2017: Diagnostic d’allergie : Le diagnostic d’allergie repose sur la mise en évidence d’une association forte entre l’exposition à un allergène et la survenue des symptômes - Cette association est évaluée par les unités de lieu, de temps et d’action. Par exemple les symptômes apparaissent « chez mamie (unité de lieu) au printemps (unité de temps) quand je me promène dans les bois (unité d’action) » = probable allergie aux pollens de bouleau. Les pneumallergènes perannuels (responsables de symptômes perannuels) sont le plus souvent des allergènes d’intérieur : acariens, moisissures, blattes et phanères d’animaux acariens blattes phanères d’animaux: chien, chat, rongeurs végétaux d’intérieur : ficus moisissures : Aspergillus, Cladosporium, Pénicillium, Alternaria Pneumallergènes saisonniers sont le plus souvent des allergènes d’extérieur Les pollens sont de loin les plus fréquents dans ce groupe et font l’objet d’une surveillance aérobiologique permettant l’établissement d’un calendrier pollinique variable selon les régions : pollens d’arbres (de janvier à avril) : bouleau, cyprès, frêne pollens de graminées (de mai à juillet), les plus ubiquitaires : dactyle, phléole pollens d’autres herbacées (d’avril à septembre) : urticacées et composées Certaines moisissures d’extérieur comme Alternaria sont aussi impliquées dans les phénomènes allergiques. ET l’objectivation d’une sensibilisation (présence d’IgE spécifiques) vis-à-vis de l’allergène. La sensibilisation est recherchée par la réalisation de prick-tests Dosage de la tryptase sérique (voir item 333) La tryptase est une protéase mastocytaire dont la concentration sérique augmente en cas de dégranulation importante et reste élevée dans les 6 heures. Son dosage permet de confirmer la nature anaphylactique d’un choc et peut avoir une valeur médico-légale (choc anesthésique). Il est plus sensible et plus spécifique que celui de l’histamine. Il est donc important de faire ce dosage devant toute réaction susceptible de relever d’un mécanisme anaphylactique (couplé à des tests cutanés, il permet parfois de déterminer le mécanisme de l’anaphylaxie). Il n’y a aucune indication d’un tel dosage chez le rhinitique ou l’asthmatique. Le dosage de l'alpha1-antitrypsine concerne l'empgysémateux (cf question BPCO). Elle a bénéficié par le passé d’une immunothérapie spécifique. Concernant cette approche thérapeutique, quelle(s)est(sont) la(es) propositions vraies a. L´immunothérapie spécifique consiste à induire une tolérance immunitaire en administrant de faibles doses croissantes d´allergènes b. L´immunothérapie spécifique ne peut être effectuée que par voie injectable c. Plus l´asthme est sévère, plus l´immunothérapie spécifique a des chances d´être efficace d. Il faut veiller à l´absence de prise de bêta-bloquant lorsque l´on réalise une immunothérapie non spécifique e. Une hypotension seule sans manifestations cutanées ne doit pas faire interrompre le traitement A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Référentiel 2017 : L’IMMUNOTHERAPIE SPECIFIQUE (ITS) : Principe Induction d’une tolérance immunitaire en administrant de faibles doses croissantes d’allergène. Mécanismes encore imparfaitement connus (ré-orientation de la réponse lymphocytaire vers le sens Th1, diminution des IgE et augmentation des IgG4 qui seraient plutôt tolérogènes). Modalités pratiques : voie injectable sous cutané : Des doses d’allergène purifié, standardisé, sont injectées par voie sous-cutané stricte (face externe du bras) par un médecin ou sous son contrôle direct, en respectant les précautions suivantes (+) : - abstention de toute injection chez un asthmatique ayant un DEP < 70 % théorique ; - absence de prise de bêta-bloquants ; - possibilité de traiter un choc anaphylactique ; - surveillance du malade 20 à 30 minutes après l’injection. Le protocole d’ITS, consigné sur un carnet individuel, se déroule en 2 temps : - induction : ascension progressive des doses, puis espacement jusqu’à 4 semaines ; - entretien : injection mensuelle pendant 3 à 5 ans en fonction des allergènes Seuls certains allergènes ont fait la preuve de leur efficacité : - acariens de la poussière de maison - pollens de graminées, de bouleau, d’ambroisie et de cyprès - allergie aux venins d'hyménoptères dont c'est le traitement de référence Voie sublinguale Permet une auto-administration d’une solution allergénique sous la langue. Dépourvue d’effets secondaires graves. Efficacité comparable à la voie sous-cutanée. Voie orale Moins de contraintes pour le patient en termes de conservation du produit. Phase d’induction très courte avec phase d’entretien saisonnière ou toute l’année. N’est actuellement disponible que pour un très petit nombre d’allergènes (pollens notamment). Contre-indications ou non indications : - Maladies allergiques non IgE dépendantes ; - Dysimmunités (maladies auto-immunes, vascularites, cancer, HIV…) - Grossesse (phase d’induction uniquement, la poursuite d’une ITS est permise) ; - Asthme sévère non contrôlé - Mastocytoses ; - Prise de β-bloquants (contre-indication absolue) et d’IEC (contre-indication relative). Effets secondaires : Moins fréquents avec les voies sublinguale et orale Réaction locale : - fréquente, sans incidence sur la poursuite du traitement, diminuant en général au fil des injections ; Réaction syndromique type asthme, rhinite ou urticaire : - elle constitue un signal d’alerte - peut remettre le traitement en question s’il n’y a pas eu d’erreur technique lors de l’administration d’allergène ; Réaction générale - hypotension, bronchospasme, choc anaphylactique - doit faire interrompre le traitement. Efficacité – Surveillance : L’ITS doit faire la preuve de son efficacité dans la première année (diminution des symptômes et/ou baisse de la consommation médicamenteuse) - dans les autres cas, elle doit être interrompue. Une observance scrupuleuse du traitement est nécessaire à sa réussite. Après arrêt de l’ITS, la plupart des malades conservent un bénéfice thérapeutique pendant plusieurs années. A quel palier thérapeutique se situe-t-elle à cette consultation ? a. Palier 1 b. Pallier 2 c. Pallier 3 d. Pallier 4 e. Pallier 5", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Mme V. âgée de 40 ans, vient vous consulter le 30 avril dans le cadre du suivi de son asthme allergique évoluant depuis l'enfance et pour lequel elle a déjà bénéficié d’une désensibilisation (immunothérapie spécifique). Elle a pour principal ATCD une hospitalisation en juin 2010 pour une exacerbation dans un contexte infectieux bronchique. Son traitement habituel est : Sérétide 250 : 1 bouffée Matin et Soir ; Ventoline à la demande ; Aérius : 1/j Quels sont les 3 mécanismes physiopathologiques de l’asthme ? a. Inflammation b. Vasoconstriction c. Bronchospasme d. Remodelage e. Dilatation des bronches A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Référentiel 2017 : Les anomalies des voies aériennes dans l'asthme La réaction inflammatoire au niveau des voies aériennes : - est caractérisée par un profil T2 qui est définie par la production de cytokines Th22 (IL-4, IL-5 et IL-13) par les lymphocytes T helper et les cellules lymphocytaires innées de type 2 - sous l’influence des interleukines 4 (IL-4 et IL-13) qui stimulent spécifiquement la commutation isotypique des lymphocytes B vers la production d’IgE3. - les cytokines sécrétées au niveau des voies aériennes recrutent, stimulent et activent d’autres cellules inflammatoires: des cellules résidentes des voies aériennes : cellules dendritiques et mastocytes des cellules circulantes recrutées au niveau des voies aériennes : lymphocytes T (prédominance de Th2) et polynucléaires éosinophiles, neutrophiles et basophiles ces cellules produisent des médiateurs inflammatoires (comme l’histamine, les leucotriènes, etc) qui participent aux exacerbations et à la chronicité de l'asthme. - Anomalies des éléments structuraux des voies aériennes (épithélium et muqueuse) : Anomalies de l’épithélium bronchique (remplacement des cellules ciliées par des cellules caliciformes) épaississement de la membrane basale en raison d’une prolifération des fibres de collagène hyperperméabilité vasculaire, ce qui provoque un oedème bronchique hyperplasie et hypertrophie des cellules musculaires lisses Ces remaniements structuraux, dénommés remodelage bronchique, participent à l’obstruction bronchique par épaississement de sa paroi (épaississement de la membrane basale et du muscle lisse, oedème bronchique) et par obstruction de sa lumière liée à une hypersécrétion de mucus. Ces anomalies sont associées à la chronicité de l'asthme et ne sont pas spécifiques du caractère allergique de l'asthme. Une activation des fibres nerveuses - les terminaisons nerveuses sensitives sont mises à nu par la destruction de l’épithélium bronchique et activées par les médiateurs inflammatoires. - leur activation induit une contraction du muscle lisse qui provoque une bronchoconstriction. L’hyper-réactivité bronchique participe à l’obstruction bronchique. Mme V. a un asthme allergique. Quelle(s) est(sont) la(es) mesure(s) que l’on peut proposer habituellement dans ce contexte particulier ? a. Un bilan allergologique ne fait que confirmer le mécanisme allergique mais n´a que peu d´intérêt dans la prise en charge b. Une immunothérapie spécifique peut être proposée en cas de mono sensibilisation c. Le dosage de la trytase sérique d. Une éviction allergénique e. Un dosage de l'alpha-1-antitrypsine A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Référentiel 2017: Diagnostic d’allergie : Le diagnostic d’allergie repose sur la mise en évidence d’une association forte entre l’exposition à un allergène et la survenue des symptômes - Cette association est évaluée par les unités de lieu, de temps et d’action. Par exemple les symptômes apparaissent « chez mamie (unité de lieu) au printemps (unité de temps) quand je me promène dans les bois (unité d’action) » = probable allergie aux pollens de bouleau. Les pneumallergènes perannuels (responsables de symptômes perannuels) sont le plus souvent des allergènes d’intérieur : acariens, moisissures, blattes et phanères d’animaux acariens blattes phanères d’animaux: chien, chat, rongeurs végétaux d’intérieur : ficus moisissures : Aspergillus, Cladosporium, Pénicillium, Alternaria Pneumallergènes saisonniers sont le plus souvent des allergènes d’extérieur Les pollens sont de loin les plus fréquents dans ce groupe et font l’objet d’une surveillance aérobiologique permettant l’établissement d’un calendrier pollinique variable selon les régions : pollens d’arbres (de janvier à avril) : bouleau, cyprès, frêne pollens de graminées (de mai à juillet), les plus ubiquitaires : dactyle, phléole pollens d’autres herbacées (d’avril à septembre) : urticacées et composées Certaines moisissures d’extérieur comme Alternaria sont aussi impliquées dans les phénomènes allergiques. ET l’objectivation d’une sensibilisation (présence d’IgE spécifiques) vis-à-vis de l’allergène. La sensibilisation est recherchée par la réalisation de prick-tests Dosage de la tryptase sérique (voir item 333) La tryptase est une protéase mastocytaire dont la concentration sérique augmente en cas de dégranulation importante et reste élevée dans les 6 heures. Son dosage permet de confirmer la nature anaphylactique d’un choc et peut avoir une valeur médico-légale (choc anesthésique). Il est plus sensible et plus spécifique que celui de l’histamine. Il est donc important de faire ce dosage devant toute réaction susceptible de relever d’un mécanisme anaphylactique (couplé à des tests cutanés, il permet parfois de déterminer le mécanisme de l’anaphylaxie). Il n’y a aucune indication d’un tel dosage chez le rhinitique ou l’asthmatique. Le dosage de l'alpha1-antitrypsine concerne l'empgysémateux (cf question BPCO). Elle a bénéficié par le passé d’une immunothérapie spécifique. Concernant cette approche thérapeutique, quelle(s)est(sont) la(es) propositions vraies a. L´immunothérapie spécifique consiste à induire une tolérance immunitaire en administrant de faibles doses croissantes d´allergènes b. L´immunothérapie spécifique ne peut être effectuée que par voie injectable c. Plus l´asthme est sévère, plus l´immunothérapie spécifique a des chances d´être efficace d. Il faut veiller à l´absence de prise de bêta-bloquant lorsque l´on réalise une immunothérapie non spécifique e. Une hypotension seule sans manifestations cutanées ne doit pas faire interrompre le traitement A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect. Référentiel 2017 : L’IMMUNOTHERAPIE SPECIFIQUE (ITS) : Principe Induction d’une tolérance immunitaire en administrant de faibles doses croissantes d’allergène. Mécanismes encore imparfaitement connus (ré-orientation de la réponse lymphocytaire vers le sens Th1, diminution des IgE et augmentation des IgG4 qui seraient plutôt tolérogènes). Modalités pratiques : voie injectable sous cutané : Des doses d’allergène purifié, standardisé, sont injectées par voie sous-cutané stricte (face externe du bras) par un médecin ou sous son contrôle direct, en respectant les précautions suivantes (+) : - abstention de toute injection chez un asthmatique ayant un DEP < 70 % théorique ; - absence de prise de bêta-bloquants ; - possibilité de traiter un choc anaphylactique ; - surveillance du malade 20 à 30 minutes après l’injection. Le protocole d’ITS, consigné sur un carnet individuel, se déroule en 2 temps : - induction : ascension progressive des doses, puis espacement jusqu’à 4 semaines ; - entretien : injection mensuelle pendant 3 à 5 ans en fonction des allergènes Seuls certains allergènes ont fait la preuve de leur efficacité : - acariens de la poussière de maison - pollens de graminées, de bouleau, d’ambroisie et de cyprès - allergie aux venins d'hyménoptères dont c'est le traitement de référence Voie sublinguale Permet une auto-administration d’une solution allergénique sous la langue. Dépourvue d’effets secondaires graves. Efficacité comparable à la voie sous-cutanée. Voie orale Moins de contraintes pour le patient en termes de conservation du produit. Phase d’induction très courte avec phase d’entretien saisonnière ou toute l’année. N’est actuellement disponible que pour un très petit nombre d’allergènes (pollens notamment). Contre-indications ou non indications : - Maladies allergiques non IgE dépendantes ; - Dysimmunités (maladies auto-immunes, vascularites, cancer, HIV…) - Grossesse (phase d’induction uniquement, la poursuite d’une ITS est permise) ; - Asthme sévère non contrôlé - Mastocytoses ; - Prise de β-bloquants (contre-indication absolue) et d’IEC (contre-indication relative). Effets secondaires : Moins fréquents avec les voies sublinguale et orale Réaction locale : - fréquente, sans incidence sur la poursuite du traitement, diminuant en général au fil des injections ; Réaction syndromique type asthme, rhinite ou urticaire : - elle constitue un signal d’alerte - peut remettre le traitement en question s’il n’y a pas eu d’erreur technique lors de l’administration d’allergène ; Réaction générale - hypotension, bronchospasme, choc anaphylactique - doit faire interrompre le traitement. Efficacité – Surveillance : L’ITS doit faire la preuve de son efficacité dans la première année (diminution des symptômes et/ou baisse de la consommation médicamenteuse) - dans les autres cas, elle doit être interrompue. Une observance scrupuleuse du traitement est nécessaire à sa réussite. Après arrêt de l’ITS, la plupart des malades conservent un bénéfice thérapeutique pendant plusieurs années. A quel palier thérapeutique se situe-t-elle à cette consultation ? a. Palier 1 b. Pallier 2 c. Pallier 3 d. Pallier 4 e. Pallier 5 A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable. Référentiel : Corticostéroïdes inhalés Corticoïde inhalé \t Doses faibles \t Doses modérées \t Doses fortes Béclométhasone \t 200-500 μg/j \t >500-1000 μg/j \t >1000-2000 μg/j Fluticasone \t 100-250 μg/j \t >250-500 μg/j \t >500-1000 μg/j Budésonide \t 200-400 μg/j \t >400-800 μg/j \t >800-1600 μg/j Paliers thérapeutiques du traitement de fond de l’asthme Traitement de secours \tBDCA à la demande \t BDCA à la demande \t BDCA à la demande \t BDCA à la demande \t BDCA à la demande autres options \t envisager CSI faible dose \t anti-leuciotriènes (ALT) \t CSI dose modérée ou forte ou CSI faible dose + ALT \tTiotropium ou CSI forte dose + ALT \tCSO faible dose \t palier 1 \t Palier 2 CSI faible dose \t Palier 3 CSI faible dose + BDLA \t Palier 4 CSI dose modérée à forte + BDLA \t Palier 5 Adresser à un centre d'asthme sévère pour ttt complémentaire (anti-IgE, anti-IL5) Tous les asthmatiques doivent avoir un traitement des symptômes (traitement de secours). Ce traitement est un BDCA b2-mimétique inhalé à courte durée d’action BDCA : bêta2-mimétique inhalé à courte durée d’action BDLA : bêta2-mimétique inhalé à longue durée d’action CSI : corticostéroïde inhalé ; CSO : corticostéroïde oral ; Tiotropium : anti-muscarinique (anti-cholinergique) inhalé à longue durée d’action L'asthme est défini comme une maladie inflammatoire, sa prise en charge pharmacologique repose sur un traitement anti-inflammatoire stéroïdien inhalé, il ne doit pas être traité par bronchodilatateur seul (BDLA ou BDCA). Elle a pu arrêter le Sérétide 250 ainsi que l'Aerius il y a un mois. Malheureusement elle a contracté une infection d'allure virale ORL à type de laryngite avec aphonie, odynophagie ce qui a entraîné la réapparition de la symptomatologie asthmatique nécessitant la reprise du traitement de fond. A l'heure actuelle, elle ne prend plus rien à nouveau depuis 2 semaines. Elle ne se considère pas comme dyspnéique au repos, elle se sent seulement encore un peu dyspnéique à la montée d’un étage. Elle n’est pas réveillée la nuit. Elle a recours à la Ventoline seulement 4 à 5 fois par semaine pour des gênes respiratoires. L’auscultation pulmonaire est normale. De quel(s) examen(s) complémentaire(s) souhaitez-vous disposer ? a. Un dosage des IgE totales b. Une radiographie thoracique c. Des prick tests d. Des explorations fonctionnelles respiratoires e. Aucun, son asthme est contrôlé", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-cases-fr" }, { "instruction": "Un patient souffre d'une compression médullaire installée. Lorsque vous testez sa flexion de hanche, il arrive à décoller la cuisse du lit mais pas à vous résister. Il arrive à étendre la jambe (extension de genou) dans le lit, mais pas contre la pesanteur. Il arrive enfin à remonter les orteils et le pied gauche contre vous, mais de manière plus faible qu'à droite. Selon vous, quelles sont les cotations MRC de ces différentes loges musculaires ? a. Muscle psoas iliaque 2/5 b. Muscle psoas iliaque 3/5 c. Muscle quadriceps 2/5 d. Muscle quadriceps 3/5 e. Releveurs du pied 4/5 à gauche", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "L'un de vos patients vient de se voir découvrir une volumineuse tumeur intracrânienne. Il présente des céphalées associées à des nausées à prédominance matinale. Il consulte car malgré les corticoïdes, il présente depuis hier, une gène visuelle sous la forme d'une vision double améliorée à la fermeture de l'un ou l'autre des yeux. Vous constatez une petite limitation de la motricité oculaire droite dans le regard latéral à droite. Selon vous d'où vient cette gène? a. Hémianospie bitemporale b. Hémianopsie latérale homonyme c. Parésie du III droit d. Parésie du VI droit e. Oedème papillaire", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Un patient souffrant d'un cancer bronchique consulte aux urgences en raison de difficultés à la marche. L'étudiant qui l'examine conclut à un syndrome de Brown Sequard sur une probable métastase vertébro-épidurale comprimant la moëlle épinière au niveau de T10 à droite. Quels symptomes pouvez vous observer? a. Une sensibilité préservée au dessus de l'ombilic. b. Une sensibilité tactile épicritique préservée au niveau du membre inférieur gauche c. Un déficit moteur au niveau du membre inférieur droit d. Des erreurs sur la discrimination tube chaud/tube froid au membre inférieur gauche e. Un signe de Babinski au pied droit", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 52 ans vous consulte car depuis quelques semaines, elle présente des céphalées. Depuis quelques jours elle a l'impression que son bras droit \"fonctionne moins bien\". Vous constatez une légère hémiparésie droite à prédominance brachio-faciale. Elle présente également une petite hypoesthésie à prédominance tactile épicritique sur le même territoire. Alors que vous l'examinez, elle présente des clonies en distalité de la main droite, qui intéressent ensuite le coude puis la racine du membre. Celles-ci s'interrompent spontanément. Vous apprenez par la suite que la patiente présente une tumeur intracrânienne, selon vous quel(s) territoire(s) peut (peuvent) être concerné(s)? a. Hémisphère cérébelleux droit b. Lobe frontal gauche c. Lobe temporal gauche d. Lobe pariétal gauche e. Lobe occipital gauche", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Mr X. 27 ans en bonne santé est victime d’un accident de la voie publique, piéton contre cyclo. En chutant en arrière, son dos percute le bord du trottoir, il ressent une vive douleur dans les membres inférieurs, et constate qu'il ne peut plus les mobiliser. A l'arrivée aux urgences, la paraplégie complète est confirmée, l'imagerie montre une fracture déplacée et instable de la 6ème vertèbre dorsale. Une arthrodèse vertébrale est réalisée par le neurochirurgien. La paraplégie persiste au réveil. Il est hospitalisé au 10ème jour dans un service de Médecine Physique et de Réadaptation. Le programme de soins a pour but de réduire les conséquences fonctionnelles des lésions post-traumatiques, afin que le patient développe le maximum d'autonomie pour pouvoir rentrer à la maison. Parmi les propositions suivantes, une ou plusieurs sont exactes : a. La vidange vésicale par auto-sondage intermittent sera instaurée le plus tôt possible. b. Il est vraisemblable que le mode de déplacement préférentiel du patient sera le fauteuil roulant manuel c. Un syndrome respiratoire restrictif est constaté dans cette situation d. La spasticité des membres inférieurs peut favoriser la survenue d'une escarre talonnière e. La station assise est rendue instable par la faiblesse des membres supérieurs", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Deux tests sont disponibles pour le diagnostic de la maladie M. La sensibilité du test A est de 98% et sa spécificité est de 71%, La sensibilité du test B est de 78% et sa spécificité est de 97%. Parmi les affirmations suivantes, lesquelles sont vraies ? a. Le test A doit être utilisé lorsque l'on souhaite éliminer le diagnostic de maladie M b. Le test B doit être utilisé lorsque l'on souhaite éliminer le diagnostic de maladie M c. Le test B doit être utilisé lorsque l'on souhaite affirmer le diagnostic de maladie M d. Le test A doit être utilisé lorsque l'on souhaite préférentiellement augmenter la valeur prédictive positive e. Le test B doit être utilisé lorsque l'on souhaite préférentiellement augmenter la valeur prédictive négative", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "La personne de confiance a. doit être obligatoirement désignée en cas de maladie chronique b. doit être obligatoirement désignée en cas d’hospitalisation c. peut être le médecin traitant d. peut être un ami e. peut être désignée par toute personne majeure", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Les différentes missions de la Haute Autorité de Santé (HAS) sont a. l’élaboration des bonnes pratiques cliniques b. l’information des patients c. l’information des professionnels de santé d. la surveillance des maladies professionnelles e. la surveillance des maladies chroniques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Atteint d'une maladie grave, un patient souhaite rédiger des directives anticipées au cas où il ne serait plus en mesure de s'exprimer au moment de la fin de sa vie. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peut (vent) figurer dans ce document ? a. Je refuse le massage cardiaque en cas d'arrêt cardiaque b. J'accepte la dialyse en cas d'insuffisance rénale aiguë c. Je ne veux pas de sédation quoi qu'il advienne d. Au dernier moment je veux une euthanasie e. Je veux un traitement de la douleur même si cela me plonge dans le coma", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Le résultat d’une méta-analyse peut être affecté par : a. La publication sélective des études avec des résultats statistiquement significatifs b. La faible qualité méthodologique des études incluses c. Des erreurs dans l’extraction des données rapportées dans les articles d. Un manque de reproductibilité e. Le risque beta dans les essais avec des résultats statistiquement significatifs", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Dans quelles pathologies peut-on être amené a réaliser une pan-photocoagulation rétinienne (PPR) ? a. DMLA atrophique b. glaucome chronique à angle ouvert non contrôlé c. Rétinopathie diabétique non proliférante minime d. OVCR ischémique e. glaucome néovasculaire", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Concernant la cataracte, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) vraie(s)? a. la cataracte provoque le plus souvent une baisse d'acuité visuelle progressive b. la prise au long cours de corticoïdes par voie orale entraîne une cataracte de type nucléaire c. la chirurgie de la cataracte n'est possible que sous anesthésie générale d. la technique de référence est l' extraction extra capsulaire du cristallin par phacoémulsification e. l'endophtalmie fait partie des complications de la chirurgie de la cataracte", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quels sont les signes retrouvés en cas d'ophtalmoplégie internucléaire droite ? a. Signe de Marcus Gunn de l'oeil droit b. Disparition du réflexe de convergence c. Déficit d'adduction de l'oeil droit d. Nystagmus de l'oeil droit e. Diplopie dans le regard vers la gauche", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quel(s) peut (peuvent) être le(les) signe(s) d'une orbitopathie dysthyroidienne ? a. asynergie oculopalpébrale b. diplopie c. exophtalmie d. hyperhémie conjonctivale e. ulcère cornéen", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quels signes cliniques peut-on observer dans une paralysie de la troisième paire crânienne : a. Ptosis b. Mydriase c. Myosis d. Diplopie e. Exophtalmie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Devant un syndrome néphrotique, quel(s) élément(s) doit (doivent) faire suspecter une atteinte de type « lésions glomérulaires minimes » ? a. survenue chez un patient âgé de 8 ans b. hématurie microscopique c. pression artérielle à 160/95 mmHg d. dépôts d’IgG sous endothéliaux sur la biopsie rénale e. épaississement de la membrane basale glomérulaire sur la biopsie rénale", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 80 ans se présente aux urgences pour somnolence. Le bilan retrouve une natrémie à 110 mmol/L. Son osmolarité urinaire est à 600 mosmol/L. Son état d’hydratation extra cellulaire est jugé normal. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? a. le bilan est compatible avec un diabète insipide néphrogénique avec des apports hydriques insuffisants b. le bilan est compatible avec un diabète insipide central avec des apports hydriques insuffisants c. le bilan est compatible avec un SIADH (syndrome de sécrétion inapproprié de l’hormone anti diurétique) d. la correction trop rapide de la natrémie risque d’induire une myélinolyse centropontine e. la correction trop rapide de la natrémie risque d’induire un œdème cérébral", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) demandez-vous en première intention devant une découverte d’HTA ? a. ECG b. Echocardiographie transthoracique c. Kaliémie d. Créatininémie e. Doppler des artères rénales", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les propositions relatives à l’épuration extra-rénale, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? a. l’hémodialyse peut être réalisée en dehors de l’hôpital b. la fistule artérioveineuse doit être confectionnée dans la semaine qui précède la première séance d’hémodialyse c. la dialyse péritonéale est contre-indiquée chez le sujet âgé d. la dialyse péritonéale est la principale technique d’épuration extra-rénale e. la dialyse péritonéale nécessite la pose d’un cathéter à demeure", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Vous suivez Mr Z pour une HTA sévère résistante. Il est traité par Anti-aldostérone, Diurétiques de l'anse, Inhibiteurs Calciques, Bétabloquants et IEC. Parmi ces médicaments, lequel (lesquels) est (sont) hyperkaliémiant ? a. Anti-aldostérone b. Bétabloquants c. IEC d. Ihnibiteurs Calciques e. Diurétiques de l'anse", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Vous cherchez une déficience tronculaire du nerf fibulaire superficiel de la jambe gauche. Quels signes ou symptômes sont retrouvés à l'examen clinique ? a. une diminution de la sensibilité du premier espace inter-métatarsien du pied gauche b. une diminution de la sensibilité du bord externe du pied gauche c. une diminution du reflexe achiléen gauche comparé au droit d. une diminution de la commande motrice du releveur du gros orteil gauche e. une diminution de la commande motrice des muscles fibulaires gauches", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Mathilde, âgée de 3 ans est porteuse depuis sa naissance d’un spina bifida de niveau L1-L2 responsable d’une paraplégie sensitivomotrice. Elle a pu bénéficier dès sa naissance d’une fermeture de la malformation avec mise en place d’une dérivation ventriculo-péritonéale sans complication. Quelle(s) est(sont) la(les) complication(s) qu’elle est susceptible de présenter ? a. absence de marche indépendante b. vessie neurologique c. escarres d. aphasie e. hypertension intracranienne", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Vous voyez un patient qui présente une escarre stade 3 avec un écoulement. Qu'elle est votre attitude concernant les soins locaux? a. Vous réalisez des soins avec désinfection bétadinée b. Vous réalisez des soins avec désinfection alcoolisée c. Vous réalisez des soins avec nettoyage au sérum physiologique d. Vous appliquez une crème antibiotique localement e. Vous laissez la plaie à l'air libre", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quels sont les facteurs de risque d'escarre? a. la présence de miettes sur le drap b. l'état nutritionnel du patient c. l'hyperthyroïdie d. l'incontinence urinaire e. les troubles de sensibilité neurologique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Vous suivez comme médecin généraliste un patient présentant une lombalgie chronique sur obésité morbide pour laquelle il est suvi par un nutritioniste. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)? a. Un kinésithérapeute peut intervenir pour augmenter l’activité physique de ce patient b. Dans le cas de kinésithérapie pour l’activité physique, vous n’avez pas à faire d’ordonnance c. Si vous prescrivez de la kinésithérapie, vous devez indiquer le diagnostic sur l’ordonnance d. Un ergothérapeute pourrait être utile pour adapter l’environnement e. L’ergothérapie se prescrit et sera remboursée par la caisse d’assurance maladie comme la kinésithérapie", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Vous recevez Mme J., 74 ans, qui présente depuis quelques années l'apparition progressive de troubles de la marche et de fuites urinaires. A l'examen vous retrouvez une marche précautionneuse, à petit pas, avec élargissement du polygone de sustentation, sans perte de ballant du bras. Votre examen cognitif retrouve un syndrome dysexécutivo-attentionnel modéré (BREF = 14/18, empans de chiffres endroit à 4, envers à 3). Les réflexes sont vifs aux 4 membres sans plus d'anomalie. Le reste de votre examen est sans particularité. Quel(s) diagnostic(s) doi(ven)t principalement être évoqué(s) devant ce tableau ? a. Une hydrocéphalie à pression normale b. Un état multi-lacunaire c. Une maladie de Parkinson d. Une compression médullaire e. Une tumeur cérébelleuse", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) une(des) conséquence(s) du vieillissement ? a. diminution des réserves fonctionnelles de l’organisme b. impossibilité de répondre de façon adaptée à un stress organique, psychologique ou social c. diminution des réserves fonctionnelles en situation chronique pouvant entraîner une décompensation d’organe d. état inflammatoire chronique e. syndrome démentiel", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quelles est(sont) parmi les propositions suivantes les étiologies possibles de l'ostéoporose chez le sujet âgé ? a. L'hyperparathyroidie b. L'hyperthyroïdie c. Les inhibiteurs de la pompe à protons d. Les immobilisations prolongées e. L’hypertension artérielle", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi ces affirmations concernant la dépression chez une personne âgée, lesquelles sont vraies? a. La dépression peut se présenter par une plainte mnésique b. La somatisation peut être le symptôme au premier plan d’une dépression c. Le veuvage est un facteur de risque de dépression d. Les dépressions mélancolique ou délirante sont des formes mineures de dépression e. L’incidence du suicide est plus faible chez la personne âgée que chez l’adulte jeune", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) susceptibles d'aggraver le déficit auditif d'une presbyacousie ? a. Maladie d'Alzheimer b. accident vasculaire cérébral ischémique occipital c. Exposition au bruit d. Traitement par vancomycine e. Vertige positionnel paroxystique bénin", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Concernant L’anorexie mentale a. L’étiopathogénie est mal connue, elle fait intervenir des facteurs de vulnérabilité, des facteurs déclencheurs et des facteurs d’entretien b. L’anorexie mentale se diagnostique uniquement par un indice de masse corporelle inférieur à 16kg/m² c. Les stratégies de contrôles de poids des patientes anorexiques peuvent prendre la forme de consommation de laxatifs et de diurétiques d. Les patientes anorexiques présentent une bonne conscience de leur trouble, mais ne veulent pas en sortir e. Les traits de personnalités associés sont le plus souvent des traits antisociaux, marqués par un repli sur soi et un désintérêt pour les autres", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "le traitement d’un trouble obsessionnel compulsif peut associer en première intention a. Antipsychotique classique à faibles doses b. Psychothérapie de type TCC (Thérapie Cognitivo-Comportementale) c. Psychothérapie systémique d. Traitement antidépresseur de type ISRS à faibles doses e. Traitement antidépresseur de type ISRS à fortes doses", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quelle(s) est/sont la/les réponse(s) vraie(s) concernant les émotions ? a. La production d'une émotion est un mécanisme adaptatif et permet la survie b. La production des émotions est localisée à une aire cérébrale c. Le système limbique est impliqué dans la production des émotions d. Humeur et émotion sont identiques e. Les émotions peuvent être perçues et communiquées", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) le (les) élément(s) que vous pouvez considérer vrai(s) ? a. Un enfant devenu le souffre-douleur de ses camarades de classe, se remettant à souiller de selles ses sous-vêtements, et présentant un décrochage scolaire peut présenter un trouble dépressif, voire une crise suicidaire, qu'il convient d'évaluer rapidement d'un point de vue médical. b. Un enfant ayant effectué une intoxication médicamenteuse volontaire aux antidépresseurs tricycliques peut présenter un myosis. c. La récidive est fréquente après épisode dépressif caractérisé dans l'enfance. d. Le refus du coucher et de l'endormissement chez l'enfant ne sont pas des troubles du comportement mais ont une valeur de troubles des fonctions végétatives chez l'enfant déprimé. e. Les antidépresseurs ne sont pas contre-indiqués chez l'enfant.", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Concernant les antipsychotiques, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) ? a. L’ECG est systématique avant leur introduction b. L’EEG est systématique avant leur introduction c. Ceux de seconde génération donnent principalement des effets indésirables neurologiques d. Ceux de seconde génération donnent principalement des effets indésirables métaboliques e. Ils sont indiqués uniquement dans le traitement de la schizophrénie", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Monsieur X, âgé de 42 ans, est amené aux urgences par les pompiers pour deux crises convulsives généralisées survenues à domicile alors qu'il n'est pas connu épileptique. A son admission, le patient ouvre les yeux à la demande et à l’interrogatoire il tient des propos confus. Il se plaint de céphalées intenses. A l'examen clinique, vous retrouvez, en plus de la confusion, une hémiparésie droite et une réponse motrice orientée à la douleur. Il n'y a pas de syndrome méningé. Parmi les propositions suivantes concernant le score de Glasgow (Classification EVM : E meilleure ouverture des yeux, M meilleure réponse motrice, V meilleure réponse verbale,) quelles sont la ou les proposition(s) exacte(s)? a. E4V4M5 b. E3V4M4 c. E3V3M5 d. Le score de Glasgow est à 12. e. Le score de Glasgow est à 11.", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Chez un malade cirrhotique, quels sont les facteurs de complication d’une hernie ombilicale ? a. Amyotrophie b. Ponction d'ascite c. Infection cutanée en regard d. Décompensation oedémato-ascitique e. Ictère", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "A propos des aminosides, quelles sont la ou les propositions exactes? a. Les aminosides sont des antibiotiques temps-dépendant. b. Les aminosides sont des antibiotiques concentration-dépendant. c. Les aminosides sont éliminés par voie hépatique. d. Les aminosides sont des antibiotiques bactériostatiques. e. Les principaux effets indésirables des aminosides sont la néphro-toxicité et la toxicité cochléo-vestibulaire.", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quelle(s) est sont la (les) affirmation(s) exacte(s) concernant la consultation pré-anesthésie ? a. délai de 48 heures en chirurgie réglée sauf si le patient bénéficie d’une anesthésie locorégionale b. peut immédiatement précéder l’intervention en cas d’urgence c. se substitue à la visite pré-anesthésique d. est exclusivement réalisée par un médecin anesthésiste-réanimateur e. permet de déterminer la classe ASA du patient", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les étiologies suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) à rechercher lors de la survenue d’un oedème aigue pulmonaire cardiogénique ? a. une crise aigüe hypertensive b. une fibrillation auriculaire rapide c. une hémorragie digestive d. un écart de régime hyposodé e. une poussée de cardiopathie ischémique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quels sont les signes cliniques qui font parti du syndrôme de Pancoast Tobias? (cochez les réponses justes) a. enophtalmie b. exophtalmie c. myosis d. mydriase e. turgescence jugulaire", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le tabagisme, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? a. le tabagisme est la 1ère cause de mortalité prématurée évitable dans le monde b. le tabagisme actif est responsable de 90 % des cancers broncho-pulmonaires c. le tabagisme passif augmente de 5% le risque de cancer bronchique d. le tabagisme est un facteur de risque de maladies cardio-vasculaires e. la nicotine est le composant de la fumée ayant la toxicité la plus importante", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quel(s) critère(s) tomodensitométrique(s) thoraciques est(sont) compatible(s) avec la présence d'une fibrose pulmonaire idiopathique ? a. plages de verre dépoli b. dilatations des bronches de traction c. kystes aériens sous pleuraux en rayon de miel d. prédominance des lésions pulmonaires dans les lobes supérieurs e. adénopathies médiastinales calcifiées", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Chez un patient atteint de fibrose pulmonaire chronique idiopathique sévère qui vient de faire un pneumothorax au réveil, comment qualifie-t-on précisément ce pneumothorax ? a. Pneumothorax spontané primitif b. Pneumothorax spontané idiopathique c. Pneumothorax spontané secondaire d. Pneumothorax post-traumatique idiopathique e. Pneumothorax post-traumatique secondaire", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles témoignant d'un mauvais contrôle de l'asthme ? a. utilisation d'un béta 2 mimétique de courte durée d'action à l'exercice b. présence d'une hyperréactivité bronchique c. réduction de plus de 20% du débit expiratoire de pointe d. présence d'une réduction de l'activité e. dégradation de score clinique (type ACQ)", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) le (les) proposition(s) exacte(s) concernant les caractéristiques et mécanismes physiopathologiques des diarrhées malabsorptives ? a. sont secondaires à un défaut d’absorption des fibres dans l’intestin grêle b. sont secondaires à un défaut d’absorption des nutriments dans l’intestin grêle c. se présentent sous forme de diarrhées aqueuses, liquidiennes d. se présentent sous forme de diarrhées boueuses, parfois graisseuses e. sont rythmées par la prise alimentaire", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quel(s) élément(s) biologique(s) devez-vous prendre en compte pour le calcul du score de Child Pugh ? a. taux de plaquettes b. albumine sérique c. bilirubine sérique d. créatinine sérique e. natrémie", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Concernant la maladie de Crohn, quelle(s) proposition(s) est (sont) vraie(s) ? a. Il peut exister une prédisposition génétique b. Elle est favorisée par le tabagisme actif c. Il existe une modification de la réponse immunitaire d. Il existe une modification du microbiote intestinal ou dysbiose e. Le pic de survenue est autour de 50 ans", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Afin d’étayer le diagnostic de pancréatite aiguë, chez un patient présentant des douleurs abdominales aigues, en barre, à irradiation postérieure, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) ? a. la réalisation d’un bilan biologique est obligatoire b. une échographie permet de confirmer le diagnostic c. un scanner sans et avec injection de produit de contraste doit être réalisé d. le scanner abdominal est le meilleur examen pour rechercher une lithiase biliaire e. une lipasémie à plus de 3 fois la normale confirme le diagnostic de pancréatite aigue", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "A propos du diagnostic de l’oxyurose : (cochez la ou les propositions exactes) a. L’examen parasitologique des selles est très sensible b. Le diagnostic repose sur un scotch test anal mettant en évidence les œufs c. Le diagnostic peut être clinique par l’observation des vers femelles mobiles sur les selles d. La sérologie est la méthode la plus utilisée e. La PCR enterobius vermicularis est la méthode la plus utilisée", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "En cabinet de médecine générale, vous faites la connaissance d'une patiente de 38 ans, enceinte de 10 SA, qui vient d'emménager dans la région. Son premier enfant est atteint de trisomie 21. Il est très fatigué depuis 15 jours et sa mère le trouve pâle. Elle vous interroge aussi sur le risque de trisomie 21 chez son foetus. Quelles affirmations sont justes parmi les suivantes? a. Le risque de trisomie 21 est lié à l'âge maternel. Le seul facteur de risque connu est l’âge maternel, avec schématiquement un risque de 1/1 500 à l’âge de 20 ans, 1/1 000 à 30 ans, 1/150 à 38 ans, 1/50 à 42 ans. b. Le diagnostic anté-natal est proposé systématiquement pour chaque grossesse. Seul un caryotype fœtal permet de poser un diagnostic anténatal de certitude. Ce diagnostic anténatal ne peut pas être généralisé compte tenu des risques et des coûts liés aux techniques de prélèvement des cellules fœtales nécessaires à la réalisation du caryotype. Un dépistage anténatal est quant à lui systématiquement proposé au cours de la grossesse. c. Un caryotype foetal sera proposé dans le cas de cette patiente, dans le cadre d'un diagnostic anté-natal, pris en charge à 100%. Tableau 11.1 Indications de caryotype fœtal – Remaniement chromosomique parental – Antécédent d’un fœtus ou d’un enfant porteur d’une anomalie chromosomique – Risque combiné du 1er trimestre évaluant le risque ≥ 1/250 – Dépistage séquentiel ou marqueurs sériques du 2e trimestre évaluant le risque ≥ 1/250 – Signes d’appel échographiques d. Une NFS et un bilan thyroïdien devront être proposé chez cet enfant. Une surveillance clinique, biologique et morphologique doit être poursuivie toute la vie chez les enfants porteurs de trisomie 21. La prévalence de certaines affections est en effet plus élevé dans cette population. retard statural et surcharge pondérale ; apnées du sommeil ; infections en particulier ORL (déficit de l’immunité humorale et cellulaire) ; instabilité atlanto-axoïdienne (hyperlaxité ligamentaire) ; maladies auto-immunes : hypo-/hyperthyroïdie, maladie cœliaque, diabète ; atteintes neurosensorielles : otite séreuse, cataracte, strabisme ; caries, maladie parodontale ; cancers : leucémie aiguë (risque × 20 par rapport à la population générale) ; troubles neurologiques et psychiatriques : épilepsie en particulier syndrome de West, autisme, maladie d’Alzheimer. Enfin, ne pas oublier que tout enfant handicapé est à risque de maltraitance. e. Une prise en charge à 100% devrait être en place pour cet enfant.", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "L'incontinence urinaire de la femme ... a. est un problème de santé publique b. peut être favorisée par l'obésité. c. peut révéler des mictions par regorgement d. n'est jamais associée à un prolapsus e. peut être améliorée par une rééducation périnéale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Concernant le traitement antibiotique d'une infection génitale haute non compliquée, cochez la ou les proposition(s) exacte(s) a. il doit être administré par voie intra-veineuse b. il doit comporter obligatoirement de la ceftriaxone c. il doit durer deux semaines d. il est recommandé d'y associer un blocage de l'ovulation e. le même traitement doit être instauré chez le partenaire", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Vous recevez une patiente de 51 ans ayant comme motif de consultation des ménorragies. Quelle(s) proposition(s) concernant ce symptomes est (sont) exact(s) ? a. elles correspondent à des saignements vaginaux chez une patiente ménopausée b. elles correspondent à des saignements vaginaux en dehors des règles c. elles correspondent à des règles abondantes d. elles correspondent à des saignements vaginaux survenant en milieu de cycle e. elles correspondent à des règles très espacées", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Mme G, attend son premier bébé. Elle se pose des questions sur le risque de transmission de son hépatite B chronique au futur bébé. La charge virale est négative au 8ème mois. La grossesse se déroule normalement. Elle accouche à terme d’un garçon de 3250 g qui s’est bien adapté à la naissance. Quelle(s) affirmation(s) est (sont) exacte(s) ? a. le risque de transmission du virus de l’hépatite B en cours de grossesse est de 20% environ b. la prévention postnatale est inutile pour le nouveau-né c. le risque de transmission virale postnatale doit être prévenu par une vaccination précoce seule d. le risque de transmission virale doit être prévenu par une sérovaccination néonatale e. l’allaitement maternel est, dans tous les cas, contre-indiqué", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Un patient de 65 ans, infecté par le VIH avec 600 lymphocytes TCD4/mm3 (CD4/CD8=0,9) et une charge VIH plasmatique indétectable depuis plusieurs années, présente une pneumopathie aiguë communautaire. Quel(s) est(sont) le(s) microorganisme(s) le(s) plus probable(s) ? a. Klebsiella pneumoniae b. Pneumocystis jiroveci c. Staphylococcus aureus d. Streptococcus pneumoniae e. Pseudomonas aeruginosa", "answer": "[\"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la primo-infection par le VIH, indiquez celle(s) qui est(sont) juste(s). a. Elle peut être responsable d’une méningite à liquide clair b. Elle peut entraîner une éruption maculo-papuleuse c. Des grands lymphocytes TCD4 activés sont habituellement visibles sur le frottis sanguin d. La charge VIH plasmatique est détectable 10 jours après la contamination e. La charge VIH plasmatique est habituellement faible à ce stade", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les vaccins suivants, indiquez celui(ceux) constitué(s) d’agents infectieux vivants. a. rubéole b. grippe (voie injectable) c. fièvre jaune d. BCG e. hépatite A", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes sur les endocardites infectieuses, indiquez celle(s) qui est(sont) juste(s). a. Les végétations sont constituées d'amas de fibrine, de plaquettes et d'agents infectieux b. Une bicuspidie aortique est une cardiopathie à haut risque d'endocardite (groupe A) c. Les entérocoques sont responsables de 10% des endocardites infectieuses d. La fièvre est constante au cours d'une endocardite e. Une endocardite à Enterococcus faecalis peut être traitée par une association amoxicilline-ceftriaxone", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la méningo-encéphalite herpétique, indiquez celle(s) qui est(sont) juste(s). a. Elle est principalement causée par l’HSV1 (Herpes simplex virus-1) b. Elle entraînent des lésions prédominant au niveau des lobes occipitaux c. Elle peut se révéler par un trouble du comportement d. La ponction lombaire montre une méningite lymphocytaire normoglycorachique e. Le traitement repose sur le valaciclovir par voie orale", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Un homme de 72 ans consulte en urgence pour une fièvre à 39 degrés avec des douleurs dans la jambe gauche qui est rouge, œdématiée. Vous suspectez un érysipèle. Il a pour antécédent un diabète et un pontage fémoro- poplité pour AOMI. Quel(s) traitement(s) instaurez-vous ? a. Antibiothérapie per os b. Traitement anticoagulant à dose curative c. Bande de contention veineuse d. Antalgiques avec des anti-inflammatoires e. Repos au lit", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Une femme de 68 ans consulte en urgence pour une fièvre à 39 degrés avec des douleurs dans la jambe gauche qui est rouge, œdématiée. Vous suspectez un érysipèle. Elle a pour antécédent un diabète et un pontage fémoro- poplité pour AOMI. Quel(s) traitement(s) instaurez-vous ? a. Antibiothérapie per os par amoxicilline b. Traitement anticoagulant à dose curative c. Bande de contention veineuse d. Antalgiques avec des anti-inflammatoires e. Repos au lit", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Le mélanome a. peut se développer au dépend d'une muqueuse b. Survient le plus souvent sur un naevus préexistant c. s'intégre dans une forme génétique dans environ 10% des cas. d. Est lié principalement à l´âge e. A une fréquence qui augmente régulièrement", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Concernant les candidoses génitales masculines, quelle(s) affirmation(s) est/sont vraie(s) ? a. La suspicion de méatite candidosique impose une confirmation par prélèvement mycologique b. Il s'agit préferentiellement d'une transmission par voie sexuelle c. L'aspect de la balanite candidosique est peu spécifique d. L'urétrite candidosique masculine est fréquente e. Au moindre doute avec une lésion maligne, il faut pratiquer une biopsie cutanée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Vous recevez aux urgences pédiatriques un enfant de 4 ans présentant une altération de l'état générale marquée, un exanthème, de la fièvre et des adénopathies. Vous suspectez une maladie de Kawasaki. Quelles caractéristiques peuvent apparaitre dans le cadre de cette pathologie ? a. Signe de Köplik b. Eruption scarlatiniforme c. Desquamation palmo-plantaire d. Ulcérations péri-unguéales e. Un signe de Nikolsky positif", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "La survenue d’un coma hypoglycémique chez un patient ayant un diabète de type 2 traité par metformine et sulfamide hypoglycémiant : a. Peut révéler une hyperthyroïdie b. Doit faire suspecter l’existence d’une insuffisance rénale c. Est l’indication à une insulinothérapie exclusive et définitive d. Doit faire réduire la posologie de metformine e. Nécessite une perfusion de sérum glucosé et impose une hospitalisation", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quels conseils donnez-vous au patient chez qui vous instaurez un traitement substitutif par hydrocortisone et fludrocortisone dans le cadre d’une insuffisance surrénalienne? a. Ne pas manger de choux b. Régime sans sel c. Si avulsion dentaire, alors doubler les doses d’hydrocortisone d. Si vomissement, alors mise en place d'Hemisuccinate d’hydrocortisone en intra musculaire e. Si fièvre, alors doubler les doses d’hydrocortisone et de fludrocortisone", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Une femme de 52 ans, sans antécédents en dehors d’une polyarthrite rhumatoïde traitée depuis 5 ans par PREDNISONE 5 mg/jour, vient vous voir en consultation sur les conseils de son médecin traitant, car son bilan a retrouvé un cortisol plasmatique à 8h à 23 nmol/L (norme 166-507). L’ACTH est à 8 pmol/L (N 3-13). Parmi les réponses suivantes, lesquelles retenez-vous ? a. Il s’agit d’une insuffisance surrénale primaire car l’ACTH est normale b. Il est nécessaire de programmer une IRM hypophysaire c. La prise de corticoïdes exogènes est la cause la plus probable d. En cas d’arrêt de la Prednisone, un relais par Hydrocortisone sera réalisé e. Un traitement par Fludrocortisone est nécessaire", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Vous réceptionnez le bilan hormonal suivant : Cortisol à 8h : 800 nmol/l (N : 170-495), ACTH à 8h : 65 ng/l (N : 7-63), Cortisol libre urinaire à 490 nmol/volume (100-379), test de freinage minute à la dexaméthasone : 160 nmol/l (N<50 nmol/) Il peu s'agir ? a. corticosurrénalome b. corticothérapie par SOLUPRED 80 mg par jour c. maladie de cushing d. syndrome de cushing e. syndrome paranéoplasique d'une tumeur carcinoide", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quelle est la définition d'une hypoglycémie sévère ? (une seule réponse) a. la survenue nocturne b. une glycémie inférieure à 0,20 g/l c. une glycémie inférieure à 0,60 g/l d. l'absence de symptôme e. la participation d’un tiers pour être traitée", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi ces fractures mandibulaires, lesquelles concernent la portion dentée. a. Fracture sous-condylienne b. Fracture parasymphysaire c. Fracture de la branche horizontale d. Fracture du coroné e. Fracture capitale", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) l(es) afirmation(s) vraie(s) concernant la sialodochite isolée ? a. Elle correspond à l'infection d'un canal salivaire b. Elle est accompagnée d'une hyposialorrhée c. Elle est caractérisée par une éruption de pus du canal salivaire d. Sa cause principale est la présence d'une lithiase salivaire e. La glande salivaire est également atteinte", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) la(les) caractéristique(s) d'un aphte commun ? a. Arrondie b. Bords irréguliers c. Plat d. Induré e. Nécrotique", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Le signe de Vincent ou signe de la houppe mentionnière a. Désigne une anesthésie de l´hémi-langue b. Désigne une anesthésie labio-mentonnière unilatérale c. Peut correspondre à une lésion du nerf alvéolaire inférieur d. Peut survenir à la suite d´une fracture de la symphyse mandibulaire e. Peut survenir à la suite d´une fracture de l´angle mandibulaire", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Un enfant de 8 ans, sans antécédent médico-chirurgical, vous est amené à la suite d'une chute de vélo sur le menton. Il présente une limitation douloureuse de l'ouverture buccale. Vous pouvez trouver à l'examen clinique : a. Une denture strictement lactéale b. Un contact prématuré 27-37 c. Une douleur à la palpation de la région prétragienne droite d. Une plaie souillée en regard du bord basilaire de la symphyse mandibulaire e. Une latéro-déviation droite à l'ouverture buccale", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Lors de la fixation de l’incapacité totale de travail, quels sont les éléments à prendre en compte ? a. la durée de l’arrêt de travail b. la durée de la gêne pour les gestes de la vie courante c. la durée d’hospitalisation d. la durée de l’immobilisation plâtrée e. le retentissement psychologique du traumatisme", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Alors qu’il est le médecin traitant des époux X, le Dr Z révèle à Madame X la séropositivité (vis-à-vis du VIH) de son conjoint. Qu’a commis le Dr Z ? a. une infraction concernant la cour d’assises b. une infraction concernant le tribunal correctionnel c. une infraction concernant le tribunal de police d. une infraction à l’article 226-13 du code civil e. une faute déontologique", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Voici un exemple de certificat médical rédigé par un médecin traitant : « Saint-Etienne, le 14.09.2020, Je soussigné Dr X, docteur en médecine exerçant à Saint-Etienne, certifie que Madame Y, née le 18.02.1973, domiciliée 6, Rue du cimetière 42000 Saint-Etienne, victime d’une agression de la part de conjoint dans la nuit du 13 au 14.09.2020. Elle a reçu des coups de poing et de pied et présente, ce jour, les lésions suivantes : Un hématome de la cuisse, bleu, de 8 x 4cm ; Un hématome violet des paupières gauches ; Un hématome du dos de 4cm de diamètre. Les lésions constatées confirment l’agression subie. Certificat établi à la demande de l’intéressée pour faire valoir ce que de droit ». Quels commentaires pouvez-vous faire ? a. ce certificat décrit précisément les lésions b. ce certificat est conforme aux règles déontologiques c. ce certificat pourrait utilement être accompagné d’un schéma corporel d. ce certificat ne répond pas aux exigences juridiques du code pénal concernant les certificats pour coups et blessures volontaires e. ce certificat respecte les recommandations en lien avec la rédaction des certificats médicaux", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "En matière d’information, que doit communiquer un médecin à son patient concernant un traitement médicamenteux qu’il envisage de lui prescrire ? a. les alternatives thérapeutiques b. les bénéfices attendus c. les effets indésirables fréquents d. les effets indésirables graves e. les effets indésirables graves très rares", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Médecin au SAMU, vous êtes appelé au domicile de Monsieur H par sa mère qui vient de le découvrir inanimé au réveil. Vous apprenez de sa mère que Monsieur H, 28 ans, est atteint du VIH et qu'il ne prend plus sa trithérapie depuis plus d'un an. Il se sentait fatigué depuis plusieurs jours mais refusait de consulter. Etonnée de ne pas le voir ce matin, elle l'a découvert inanimé dans son lit. Malgré la réanimation entreprise, vous déclarez le décès de Monsieur H sur les lieux. Vous rédigez le certificat de décès : a. vous cochez la case \"mise en bière immédiate\" car il est porteur d'une maladie contagieuse b. Vous cochez la case \"don du corps à la science\" car rien ne s'y oppose c. Vous cochez la case \"obstacle médico-légal\" car il s'agit d'un décès à domicile d. Si vous cochez la case \"obstacle médico-légal\", vous ne devez pas cocher la case \"don du corps\" à la science e. Si vous cochez la case \"mise en bière immédiate\", la famille ne pourra demander de soins de conservation pour Monsieur H", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) l'(les) image(s) attendue(s) sur une mammographie d'un cancer du sein? a. Une image spiculée dans un quadrant b. Un flux vasculaire intra tumoral c. Des macrocalcifications péri mammelonnaires d. Des adénopathies mammaires internes e. Des microcalcifications multiples et dysmorphiques réparties dans la glande mammaire", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Concernant les formes familiales de cancer, quelle (s) est (ou sont) les proposition(s) vraie(s) : a. Elles représentent environ 50% des cancers. b. L’anomalie moléculaire initiale impliquée dans ces formes de cancer est présente dans toutes les cellules de l’organisme. c. L’anomalie moléculaire présente dans ces formes de cancer implique le plus souvent un gène suppresseur de tumeur. d. Elles sont décrites pour le cancer du côlon. e. Elles bénéficient d’un dépistage et d’un suivi particuliers.", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quels sont les syndromes génétiques considérés comme facteurs de risque reconnus de cancer ovarien? a. Mutation du gène BRCA1 ou BRCA2 b. Syndrome de Lynch (HNPCC) c. Syndrome de Li Fraumeni d. Syndrome de Schwartz-Bartter e. Syndrome de Stauffer", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 25 ans présente une lésion pigmentée suspecte de la jambe droite, apparue depuis 3-4 mois. Vous suspectez un mélanome. Citer la(les) proposition(s) exacte(s). a. vous réalisez une biopsie de la lésion b. vous réaliser une exérèse d'emblée à 2 mm de marge c. vous palpez les aires ganglionnaires d. vous réalisez une exérèse d'emblée à 1 cm de marge e. vous demandez une échographie ganglionnaire du creux inguinal droit", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quels sont les effets secondaires connus d’une chimiothérapie par carboplatine-paclitaxel ? (une ou plusieurs réponses possibles) a. vomissements b. diarrhées c. asthénie d. alopécie e. aplasie médullaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Le volvulus du colon pelvien: quelles sont les propositions vraies? a. survient plus souvent chez l'enfant b. est une occlusion par obstruction c. peut être intermittent d. est une occlusion basse e. peut provoquer l'apparition de niveaux sur l'instestin grèle", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Un nourrisson de 18 mois présente une invagination intestinale aigue qui n’est pas réductible malgré un lavement thérapeutique effectué dans de bonnes conditions. Quelle attitude adopter ? Une ou plusieurs réponses possibles a. attendre le lendemain pour une nouvelle tentative de lavement b. nouvelle tentative de lavement thérapeutique sous anesthésie générale c. faire une 2ème dose de benzodiazépine intra-rectale d. chirurgie en urgence e. surélever le bocal de produit de contraste à 1.50m du plan de la table pour augmenter la pression", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Concernant la sténose hypertrophique du pylore : a. Elle est plus fréquente chez les filles b. Les vomissements sont en jet, de couleur verte, à distance du repas c. L’épaississement du muscle pylorique à l’échographie abdominale est supérieur à 4mm d. C’est une urgence chirurgicale e. Le traitement chirurgical est la pylorotomie extramuqueuse", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Une hernie inguinale chez une fille de 3 ans peut contenir: a. Le rectum b. Le colon c. L'intestin grêle d. L'estomac e. L'ovaire", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le bilan radiologique d’une appendicite aigue, lesquelles vous paraissent exactes : a. Une imagerie s´impose dans tous les cas b. L´échographie et le scanner ont des propriétés diagnostiques équivalentes c. Le terrain du patient permet de choisir entre échographie et scanner d. Quand une échographie est demandé, il faut la réaliser avec injection de produit de contraste IV e. La valeur prédictive négative du scanner est proche de 100%", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quel(s) est (sont) la (les) situation(s) pouvant être associée(s) à une thrombocytose ? a. Splénectomie b. Carence ferriprive c. Corticoïdes d. Leucémie myéloïde chronique e. Polyglobulie de Vaquez", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quelles sont vos hypothèses diagnostiques devant une anémie macrocytaire arégénérative ? a. Une anémie hémolytique auto-immune b. Un alcoolisme c. Une carence martiale d. Une carence en vitamines B9 ou B12 e. Une microangiopathie thrombotique", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Le syndrome cave supérieur est caractérisé par : a. un œdème basicervical et thoracique en pèlerine b. une turgescence jugulaire gauche c. une circulation veineuse collatérale abdominale d. une cyanose associée e. des céphalées", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quels éléments sémiologiques cliniques font évoquer un purpura vasculaire de type purpura rhumatoïde ? a. lésion monomorphe b. lésion douloureuse c. Caractère infiltré d. localisation déclive e. localisation muqueuse", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Une femme de 46 ans non ménopausée et ayant eu ayant eu 4 grossesses, présente des troubles du transit récents (alternance de constipation et de transit normal) avec une sensation de pensanteur abdominale en fosse iliaque droite. Elle est vue en consultation avec l'hémogramme suivant : - GR : 3,6 T/L, Hématocrite: 27%, Hb : 7,5 g/dl, VGM : 78 µ3 - Leucocytes : 8,6 G/L dont PNN : 72%, lymphocytes : 23%, monocytes : 5% - Plaquettes : 520 G/L La ferritine plasmatique est à 27 μg/L (normales du laboratoires de 10 à 125 μg/L). Quelle est la réponse exacte ? (Question à réponse unique) a. Un myélogramme est indiqué. b. Le résultat de la ferritine permet d'exclure l'hypothèse de carence martiale. c. La recherche d'un syndrome inflammatoire est indiquée. d. Si un fibrome utérin est mis en évidence, la coloscopie ne sera pas indiquée. e. Une iso-électrofocalisation de l'hémoglobine est indiquée.", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Un patient de 60 ans présente au décours immédiat d’une hématémèse une pression artérielle à 90 mmHg et une fréquence cardiaque à 130/min. Parmi les médicaments habituellement pris par le patient, quels ont ceux dont vous arrêtez immédiatement la prescription ? a. Furosémide b. Captopril c. Nébivolol d. Insuline e. Coumadine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "En cas d'efficacité insuffisante d'un beta-bloquant chez un patient hypertendu, vous décidez de lui associer un autre médicament antihypertenseur. Vous proposerez le (ou les) médicament(s) suivant(s) : a. un antihypertenseur d'action centrale b. un inhibiteur calcique c. un diurétique thiazidique d. un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II e. un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Que faut-il verifier avant d’introduire une biothérapie dans le cadre d’un rhumatisme inflammatoire chronique ? Parmi les suggestions suivantes la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s)? a. Radiographie du thorax b. Antécédent de tuberculose c. Sérologies VHC,VHB et VIH d. antécédent personnel de cancer e. état vaccinal du patient", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquez quelle(s) est (sont) les contre-indications absolues au traitement hormonal de la ménopause. a. Cancer du sein b. Accidents thromboemboliques sévères évolutifs c. Lupus d. Utérus polymyomateux e. Porphyrie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Concernant les médicaments antipsychotiques : a. Les antipsychotiques atypiques sont uniquement des molécules antagonistes des récepteurs dopaminergiques D2. b. Le bilan pré thérapeutique d’une prescription de neuroleptique comporte obligatoirement un examen clinique, un examen biologique et un électrocardiogramme. c. Les neuroleptiques et les antipsychotiques regroupent les mêmes molécules. d. Les neuroleptiques ont une indication dans le traitement des troubles psychotiques et de l’humeur. e. Suite à un épisode psychotique bref, la durée minimale de traitement est de 1 an après instauration de la molécule choisie.", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "La vitamine D, quelle(s) est(sont) la(es) proposition(s) exacte(s) : a. Un nourrisson exclusivement allaité au sein ne doit pas être supplémenté en vitamine D b. Un nourrisson alimenté par un lait infantile doit recevoir 1200 UI/j de vitamine D c. Les enfants à risque de carence en vitamine D doivent recevoir 100 000 UI de vitamine D tous les trimestres d. Les enfants végétaliens sont à risque de carence en vitamine D e. Les enfants insuffisants rénaux sont à risque de carence en vitamine D", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "De garde aux urgences pédiatriques, vous examinez Léa 5 mois. Elle présente un épisode fébrile depuis 48 heures, les parents la trouvent très fatiguée, elle refuse de manger. A l'examen clinique, Léa est fébrile, apathique, la fontanelle antérieure est bombée. Vous réalisez une ponction lombaire qui retrouve: 1300 éléments dont 80% de PNN, 4 hématies Protéinorachie 4,1 g/L, rapport glucose LCR/sang 20% l'examen direct retrouve des cocci Gram-positif en diplocoque Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) vraie(s)? a. Vous suspectez une méningite bactérienne à S. pneumoniae b. Vous suspectez une méningite bactérienne à N. meningitidis c. Vous suspectez une méningite bactérienne à H. influenzae b d. Vous suspectez une méningite virale e. Vous suspectez une méningite bactérienne à E. coli", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Un enfant de 2 ans présente brutalement une suffocation et devient cyanosé alors qu’il riait aux éclats en mangeant une pomme. Sa maman appelle le SAMU et vous recevez l’appel. Elle vous raconte que son mari a tapé dans le dos de l’enfant à trois reprises puis il s’est mis à tousser. Elle vous dit qu’il reste pâle, que sa respiration est rapide et qu’il fait des efforts importants pour respirer. Il est conscient, fatigué. Vous l’entendez au téléphone tousser. La maman vous demande ce qu’il faut faire maintenant. Parmi les réponses suivantes quelle(s) est (sont) celle(s) à donner ? a. laisser l’enfant dans la position qu’il préfère b. allonger l’enfant c. essayer d’extraire le bout de pomme avec les doigts d. faire une manœuvre de compression abdominale (manœuvre de Heimlich) e. pratiquer une exploration fibroscopique à l’hôpital", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Concernant les types de cancer rencontrés chez l’enfant, quelle(s) proposition est (sont) exacte(s) ? a. Les tumeurs solides non hématologiques représentent 75% des cancers de l’enfant b. La leucémie aigüe est la pathologie cancéreuse la plus fréquente rencontrée chez l’enfant c. La majorité des cancers de l'enfant sont associées à un syndrome de prédisposition génétique d. Le lymphome fait partie des pathologies cancéreuses les plus fréquentes chez l’adolescent e. Le neuroblastome est une tumeur rénale de l’enfant", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Un enfant de 3 ans et demie consulte aux urgences pour une fièvre depuis 24h, associé à une toux et des douleurs abdominales intermittentes. L'enfant n'a pas d'antécédents médicaux particulier. A l'examen: Bon état de conscience, enfant tonique, rose t° 39.6 Poids 13,5 kg Fréquence respiratoire: 25/min Fréquence cardiaque: 129/min Saturation: 99% EVENDOL 0/15 Vous observez une rhinite purulente. L'auscultation cardio-respiratoire est normale, sans signes de lutte. Le reste de l'examen est sans particularité. Quel ou quels examens vous semblent légitimes à ce stade ? a. Numératio formule sanguine b. CRP c. radiographie thoracique d. bandelette urinaire e. aucune des propositions", "answer": "[\"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Devant une fracture vertébrale, vous avez demandé une électrophorèse des protéines sériques qui identifie un pic monoclonal dans les gamma-globulines à 64g/L. Quel(s) diagnostic(s) suspectez-vous ? a. Une maladie de Waldenström b. Un myélome multiple des os c. Un déficit immunitaire commun variable d. Une gammapathie monoclonale de signification indéterminée e. Une myélodysplasie", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 70 ans vous consulte car elle souffre depuis quelques jours de douleurs cervicales et scapulaires inhabituelles avec un dérouillage matinal de 3 heures. Il n’y a pas de synovite périphérique. Elle a des céphalées. Le reste de l’examen clinique est normal. La vitesse de sédimentation est à 50mm à la 1ère heure et la CRP à 60mg/l. La radiographie du thorax est normale. Vous avez demandé une biopsie de l’artère temporale qui conclut à un infiltrat inflammatoire lymphocytaire sur l’ensemble de la paroi artérielle avec rupture de la limitante élastique interne. Devant ce tableau clinique vous envisagez de : a. réaliser un TEP scanner b. débuter de la prednisone c. débuter du methotrexate d. la revoir dans 6 mois e. réaliser une VS et CRP dans 1 mois", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les constatations suivantes de l'examen physique d'une épaule douloureuse, la(les)quelle(s) oriente(nt) plutôt vers un conflit sous-acromial ? a. Une manoeuvre du palm-up test douloureuse b. Une manoeuvre de Neer douloureuse c. Une manoeuvre de Gerber non tenue d. Une manoeuvre de Yocum douloureuse e. Une douleur à la palpation du sillon deltopectoral", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quel(s) signe(s) radiographique(s) (est) sont évocateur(s) d'arthrose ? a. Un pincement articulaire global d'emblée b. Des érosions osseuses marginales c. Une ostéophytose d. Une déminéralisation globale e. Des géodes sous-chondrales", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Mme M, 55ans et ménopausée, vient vous voir en consultation car elle aimerait que vous lui prescriviez une densitométrie osseuse. Quelle(s) indication(s) permet(tent) le remboursement par la sécurité sociale de cet examen? a. un tabagisme actif b. un antécédent de fracture vertébrale chez la mère c. une ménopause avant l’âge de 40 ans d. un antécédent personnel de fracture du poignet non traumatique e. un indice de masse corporel >25kg/m2", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Les maladies professionnelles. Une ou plusieurs propositions exactes a. Les troubles musculo-squelettiques (TMS) liés aux travaux répétitifs représentent la première famille de pathologies professionnelles reconnue en maladie professionnelle en termes de fréquence b. Le syndrome du canal carpien d'origine professionnelle fait partie des troubles musculo-squelettiques reconnues en maladie professionnelle c. Des plaques pleurales observées chez un fumeur, ayant été exposé à l'amiante, ne sont pas reconnues en maladie professionnelle d. Une hépatite virale B survenant chez un (e) infirmier (ière) sera reconnu en une maladie professionnelle e. Une hépatite virale B survenant chez un pneumologue ne sera pas reconnu en une maladie professionnelle", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Une ou plusieurs propositions exactes Le médecin du travail a. doit communiquer des données médicales d’un salarié à son employeur b. doit obtenir l'accord du salarié pour communiquer des données médicales à son médecin traitant sous la forme d'un courrier c. communique des données médicales du salarié à ses collègues de travail si le salarié présente une maladie de pronostic grave d. est soumis au secret médical e. n’est pas tenu au secret médical lorsqu’il s’adresse aux délégués du personnel d’une entreprise", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Vous êtes le médecin traitant d'un patient qui présente une tendinopathie de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite. Devant le métier qu'exerce votre patient (peintre en bâtiment salarié) vous évoquez une origine professionnelle à cette pathologie. a. Vous rédigez un certificat médical initial (CMI) en vue de la déclaration de Maladie Professionnelle b. Vous ne rédigez pas de CMI car votre patient vous déclare qu'il effectue aussi des travaux de peintures à son domicile en dehors de son travail de salarié c. Vous adressez le patient à son employeur pour rédiger le CMI d. Le CMI doit préciser le numéro du tableau de Maladie Professionnelle qui désigne la maladie e. Le CMI doit mentionner la date de la 1ère constatation médicale de la maladie", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Un patient exerçant le métier de maçon présente une sciatique par hernie discale. Pour que cette maladie soit reconnue comme maladie d'origine professionnelle par la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) au titre du tableau n°98, il faut que (une ou plusieurs réponses) : a. la chirurgie soit la seule solution thérapeutique b. l'employeur fasse une déclaration de maladie professionnelle c. le patient fasse au préalable une déclaration de maladie professionnelle auprès de la CPAM d. le traitement médicamenteux soit inefficace e. la sciatique ne doit se manifester que lorsque la victime travaille", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "La visite de pré-reprise d'un salarié en arrêt de travail pour maladie. Quelles sont les propositions exactes ? a. le médecin du travail réalise cette visite b. Cette visite se fait à l’initiative du salarié c. Cette visite se fait à l’initiative de son médecin traitant d. Cette visite se fait à l’initiative du médecin conseil de l’assurance maladie e. Cette visite se fait à l’initiative d l'employeur", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quels sont les muscles rotateurs externes de la coiffe des rotateurs à l’épaule ? a. Le supra épineux b. Le deltoïde c. L’infra épineux d. Le petit rond e. Le sous-scapulaire", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) clinique(s) retrouvé(s) lors d'une luxation antero-interne de l'épaule ? a. Comblement du sillon delto-pectoral b. Coup de hache externe c. L'impossibilité d'effectuer une rotation externe d. Palpation d’un vide sous acromial correspondant à la vacuité de la glène e. Signe de la touche de piano", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) la(es) complication(s) tardive(s) d'un immobilisation plâtrée (traitement orthopédique d'une fracture de membre) parmi les propositions suivantes ? a. Cal vicieux b. Compression nerveuse c. Déplacement secondaire d. Pseudarthrose e. Syndrome des loges", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "En cas de boiterie non fébrile d'un enfant, vous devez tenir compte de son âge pour orienter les différentes étiologies possibles… Parmi les étiologies suivantes de boiterie lesquelles sont classiquement retrouvées à l’âge annoncé ? (Une ou plusieurs réponses exactes) a. Epiphysiolyse fémorale supérieure chez un enfant de 2 ans b. Leucémie aiguë chez un enfant de 10 ans c. Luxation congénitale de hanche (LCH) chez un enfant de 2 ans d. Ostéochondrite primitive de hanche chez un enfant de 5 ans e. Synovite aiguë transitoire de hanche (rhume de hanche) chez un enfant de 1 an", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Un footballeur a fait une hyper extension en shootant dans le vide. Il présente une vive douleur dans son genou droit associé à un gonflement de cette articulation. Vous suspectez une rupture du ligament croisé antérieur. a. la réalisation d'une IRM est indispensable b. le signe du glacon sera absent c. le test de Lachman sera positif d. une chirurgie de refection ligamentaire est recommandée e. une laxité en varus sera retrouvée", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 65 ans vous consulte pour des fuites urinaires devenant gênantes. Elle n’a pas d’antécédent hormis un tabagisme actif. Sur le plan obstétrical, elle a eu trois grossesses avec trois accouchements par voie basse dont le dernier pesant 4.100 kg. Elle pèse 85 kg pour 1.60 m. Elle vous rapporte qu’elle a bien suivi sa rééducation du post-partum. Ces fuites sont apparues il y a maintenant 2 an et surviennent majoritairement lors des efforts physiques avec une majoration de celles-ci depuis 3 mois, l’obligeant à porter trois protections par jour. Quelles sont vos propositions thérapeutiques de première intention ? a. Perte de poids b. Bandelette sous-urétrale c. Rééducation périnéale d. Sphincter urinaire artificiel e. Oestrogénothérapie locale", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Un patient de 36 ans a présenté il y a 3 semaines une crise de colique néphrétique aigüe, il a évacué son calcul spontanément quelques jours après la disparition des douleurs. Quels éléments figurent dans le bilan métabolique de 1ère intention dans le cadre d’un 1er épisode de colique néphrétique ? a. Bilan sanguin : créatininémie, calcémie, glycémie à jeun, uricémie b. Bilan sur urines de 24 h : créatinine, volume total, calcium, sodium, urée, urates c. Bilan sur urines du matin (à jeun) : pH, densité, BU, cristallurie d. Bilan thyroïdien complet e. Bilan génétique avec accord du patient", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Dans le cadre de la médecine du travail un patient réalise une cytologie urinaire à la recherche de tumeur de vessie. Concernant la cytologie urinaire, quelles propositions sont vraies ? a. Cet examen a une très forte VPN b. Cet examen a une très bonne VPP c. Cet examen peut se réaliser avec des urines macrosocopiquement rouges d. Sa positivité permet d’affirmer la présence d’une tumeur intra-vésicale e. C’est un examen non invasif de diagnostic et de suivi des tumeurs vésicales", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Devant une hématurie macroscopique, quels facteurs orientent vers une cause urologique ? a. Hématurie totale b. Présence de caillots c. Présence de cylindres hématiques d. Présences de cellules dysplasiques en cytologie urinaire e. Douleur lombaire associée", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "A propos du calendrier mictionnel, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ? a. il permet de différentier polyurie et pollakiurie b. il est réalisé par l'interrogatoire du patient c. il se fait sur une période de 24 heures d. il est utile en cas de troubles de la phase de vidange e. il correspond au score IPSS", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quel(s) est (sont) le(les) outil(s) validé(s) pour le dépistage du mésusage d'alcool ? Cocher la ou les réponses exactes a. Questionnaire DETA b. Questionnaire HAD c. Questionnaire FAGERSTRÖM d. Questionnaire AUDIT e. Questionnaire EPWORTH", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Le mésusage de cocaïne : a. Peut induire des attaques de panique b. Peut être associé à d'autres addictions c. Peut induire des tentatives de suicide d. Peut induire un trouble grave de la personnalité e. Peut induire des épisodes délirants aigus", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les complications suivantes liées à l’usage de cocaïne, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? a. crise d’épilepsie b. trouble bipolaire c. délire mégalomaniaque d. pneumothorax e. dépression respiratoire", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi ces psychotropes, lesquels sont utilisés dans la prise en charge de la dépendance à l'alcool a. acamprosate b. aripiprazole c. nalméfène d. naloxone e. naltrexone", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Vous recevez Mme X en consultation en consultation prénatale et vous l'informez sur les risques du tabagisme actif. La ou lesquelle(s) de ces propositions est (sont) exactes ? Il existe un risque accru de a. De stérilité b. De tératogénicité au 2ème trimestre c. D'anorexie à l'adolescence d. D'infections respiratoires et d'otites dans l'enfance e. De mort subite accru en post natal", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Par quel(s) signe(s) évalue-t-on la sévérité d'une dysphagie ? a. L'intensité de la douleur évaluée par une échelle visuelle analogique b. L'intensité de la douleur évaluée par une échelle numérique c. La perte de poids d. La mesure de l'intensité vocale e. L'indice analogique de dysphagie (IAD)", "answer": "[\"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Concernant la physiopathologie du cholestéatome de l’oreille moyenne et de ses annexes, quelles sont les réponses exactes ? a. Il s’agit d’une tumeur maligne développée à partir de l’épiderme de la membrane tympanique b. Il s’agit d’une tumeur développée à partir de la muqueuse de l’oreille moyenne c. Il s’agit d’une prolifération d’épiderme dans l’oreille moyenne d. On retrouve systématiquement des antécédents d’otites à répétition chez les patients porteurs de cholestéatome e. La cause infectieuse est de loin la plus fréquente", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Selon les recommandations, quel(s) examen(s) peut(peuvent) être utilisé(s) en maternité pour le dépistage auditif néonatal ? a. tympanométrie b. otoémissions acoustiques c. recherche du réflexe stapédien d. audiométrie vocale e. potentiels évoqués acoustiques automatisés", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Vous voyez aux urgences un patient de 75 ans pour épistaxis. Il décrit depuis une semaine un saignement par jour durant environ 30 minutes. Il est traité par Fluindione pour une valve mitrale mécanique et son INR est à 3,3. Actuellement il existe une épistaxis de la fosse nasale droite contrôlée par une compression bidigitale. Les constantes du patient sont normales et l’hémoglobine est à 11,0 g/dL. Quelle(s) mesure(s) parmi les suivantes prenez-vous concernant du traitement anticoagulant du patient ? a. pas de modification du traitement b. arrêt du traitement anticoagulant pendant 24h c. diminution de la dose du traitement anticoagulant d. arrêt du traitement anticoagulant jusqu’à l’arrêt des épisodes de saignement e. administration de 10 mg de Vitamine K", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Chez un patient de 50 ans, vous constatez une grosseur de l’amygdale gauche, présente depuis 4 semaines. Quel(s) diagnostic(s) pouvez vous évoquer? a. Carcinome épidermoïde de l'oropharynx b. Carcinome épidermoïde du larynx c. Lymphome malin non hodgkinien de l'amygdale d. Adénocarcinome e. Angine aigüe pseudo-membraneuse", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Un patient de 50 ans consulte pour des mouvements anormaux apparus dans le membre supérieur gauche depuis plusieurs mois, de type choréique. Parmi les propositions suivantes concernant la chorée, la(es)quelle(s) est(sont) vraie(s) ? a. mouvements rythmiques b. contractions simultanées de muscles agonistes et antagonistes c. mouvements brusques d. imprévisibles, changeant de localisation et d'intensité e. oscillations", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "La prévention secondaire des AVC hémorragiques repose sur: a. la correction d'un trouble de la coagulation b. La prise d'un antiagrégant plaquettaire c. Le sevrage d'un éventuel alcoolisme d. Le traitement d'une hypertension artérielle e. l'endartériectomie d'une sténose carotidienne", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Le déficit moteur dans la myasthénie : a. peut entraîner des troubles de la déglutition, de la phonation et de la mastication. b. un ptosis unilatéral avec mydriase c. augmenter à l'effort et en fin de journée d. entraîner une fatigabilité des muscles cervicaux à l'origine d'une chute de la tête en avant e. être réversible après injection de curare", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Une patiente de 34 ans consulte devant l'apparition progressive depuis 10 jours de paresthésies des membres inférieurs, asymétriques et ascendantes, allant à gauche du pied jusqu'au dessus du genou et à droite du pied à la chevilles. Ses reflexes tendineux sont tous abolis. Il n'y a pas de trouble sphincterien, il n'y a pas de déficit moteur. Vous suspectez une polyradiculoneuropathie aiguë. Quelle(s) proposition(s) est/sont vraies? a. La protéinorachie est le plus souvent normale b. L'électromyogramme retrouve le plus souvent une atteinte axonale c. L'électromyogramme retrouve le plus souvent un ralentissement des vitesses de conduction d. Le tableau fait souvent suite à une infection virale e. La ponction lombaire est indispensable au diagnostic", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la prise en charge d’un AIT dans le territoire carotidien droit d’étiologie athéromateuse sur une sténose du bulbe carotidien droit à 80%, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? a. une double anti-agrégation plaquettaire est maintenue au long cours b. une mono anti-agrégation plaquettaire est maintenue au long cours c. une endarteriectomie (artère carotide interne droite) est préconisée en première intention dans les jours qui suivent l’AIT d. une angioplastie stenting (artère carotide interne droite) est préconisée en première intention dans les jours qui suivent l’AIT e. le HDL cholestérol cible doit être inférieur à 1 g/dL", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quelle(s) anomalie(s) biologique(s) peut on rencontrer au cours d'une sarcoïdose ? a. lymphopénie b. hypogammaglobulinémie c. hyperéosinophilie d. cholestase e. diminution de la 1,25OH vitamine D", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les réponses suivantes laquelle (lesqueslles) est (sont) juste(s) concernant les vascularites à ANCA ? a. Sont toutes caractérisées par un infiltrat granulomateux b. L’atteinte ORL fait partie des critères de gravité engageant le pronostic vital c. Peuvent s’accompagner de lésions du système nerveux central d. Sont une cause fréquente d’atteinte rénale et pulmonaire concomittante (syndrome pneumo-rénal) e. Ne rechutent pas après traitement", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "L'atteinte rénale au cours du lupus systémique : a. peut être responsable d'une insuffisance rénale aiguë b. touche uniquement les glomérules c. est caractérisée par l'absence de dépôts en immunofluorescence d. la classe I correspond à une prolifération endocapillaire pure e. peut être responsable d'une prolifération extra-capillaire", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Les lésions habituelles observées au cours de la sarcoïdose à la tomodensitométrie thoracique sont : a. Micronodules lymphatiques b. Crazy paving (opacités aléolaires en verre dépoli avec épaississement des septaums interlobulaires) c. épaississements péribronchovasculaires et septaux d. Adénopathies hilaires e. Nodules excavés", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les vaccins suivants lequel (lesquels) pouvez-vous réaliser chez un patient sous prednisone (20mg/jour) et biothérapie (anti-TNFa) pour une maladie inflammatoire? a. Vaccin contre le pneumocoque b. Vaccin contre la rubéole c. Vaccin contre la grippe d. Vaccin contre le tétanos e. Vaccin contre la fièvre jaune", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Une abolition des pouls fémoraux chez le nourrisson est en faveur du diagnostic de : a. Coarctation de l'aorte b. persistance du canal artériel c. Tétralogie de fallot d. Communication interventriculaire e. Communication interauriculaire", "answer": "[\"A\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Mr T, âgé de 67 ans, vous montre les résultats de sa glycémie à jeun qui est à 1.28 g/L. Vous souhaitez évaluer son niveau de risque vasculaire. Quels sont, parmi les items suivants, ceux qui correspondent à des facteurs de risque vasculaire ? a. un dosage de glycémie à jeun > 1.26 g/L b. tabagisme actif de 5 cigarettes par jour c. pression artérielle à 120/70 mm Hg d. IMC à 32 kg/m2 e. décès subit de sa mère à 67 ans", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Concernant le phénomène de Raynaud, quelle est la proposition exacte ? a. il s'agit d'un acrosyndrome vasomoteur paroxystique avec vasodilatation, déclenché par l'exposition au chaud b. il se caractérise par une phase syncopale (blanche) puis une phase asphyxique (bleue) puis une phase hyperhémique (rouge) c. la maladie de Raynaud survient plus volontiers chez la femme jeune et se manifeste par une atteinte bilatérale comprenant les pouces d. les deux examens à réaliser de première intention en cas de phénomène de Raynaud sont la capillaroscopie et l'écho-doppler artériel des membres supérieurs e. les inhibiteurs calciques peuvent être à l'origine d'un phénomène de Raynaud", "answer": "[\"B\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Quelles classes médicamenteuses doivent apparaître sur l’ordonnance de sortie d’un patient de 65 ans ayant comme seul facteur de risque un tabagisme et ayant présenté un infarctus du myocarde sans dysfonction ventriculaire gauche ? a. A. Statines b. B. Bi-antiagrégation plaquettaire c. C. dérivés nitrés de courte durée daction d. D.béta bloquants e. E. diurétiques thiazidiques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Mr R, âgé de 40 ans, a une maladie de Buerger et vient d’être hospitalisé pour une ischémie permanente du pied droit. Il est indispensable qu’il arrête de fumer. Vous en parlez avec lui et essayez de déterminer s’il est dépendant au non au tabac. Quels sont les éléments en faveur d’une dépendance ? a. première cigarette plus de 60 minutes après le réveil b. ne peut s’abstenir de fumer dans un endroit où c’est interdit c. ne peut renoncer à la première cigarette de la journée d. fume à intervalles plus rapprochés pendant les 1ères heures de la matinée e. peut s’abstenir de fumer quand il doit rester au lit presque toute la journée", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "mlabonne/medical-mqca-fr" }, { "instruction": "Parmi les maladies suivantes, quelle(s) est(sont) la(les) cause(s) de diarrhée motrice ? A: Hyperthyroïdie, B: Tumeur carcinoïde entraînant un syndrome carcinoïde, C: Cancer médullaire du corps thyroïde, D: Déconjugaision des sels biliaires dans l'iléon, E: Diabète avec neuropathie végétative", "context": "Un homme de 52 ans, éthylique chronique, consulte pour une diarrhée survenue il y a quelques mois dans les suites d'une intervention pour un adénocarcinome lieberkühnien du côlon qui a enlevé le côlon droit et 20 cm d'iléon. Il s'agissait d'un cancer au stade C de Dukes. Il n'y a pas de douleurs et les selles sont au nombre de 4 à 6/j, il n'avait pas de diarrhée auparavant ni aucune douleur abdominale. L'examen physique est normal ainsi que la rectoscopie qui découvre des selles jaunes, pâteuses. Le temps d'apparition du carmin dans les selles est de 6 heures. La NFS indique 130 g d'Hb/l et un volume érythrocytaire de 110 µ3", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les critères suivants, lequel ou lesquels a(ont) une valeur pronostique ? A: VS = 120, B: Uricémie à 660 micromol/l, C: Hémoglobine : 81 g/l, D: Créatinémie : 180 micromol/l, E: Protéinurie de Bence-Jones : 4,3 g/24 h.", "context": "Un diagnostic de myélome est porté chez un homme de 65 ans. Les examens pratiqués montrent : - V.S. = 120 à la lère heure ; - Electrophorèse du sérum : bande étroite identifiée comme IgG Kappa à l'immunoélectrophorèse. L'évaluation de la dysglobulinémie est de 42 g/l les autres Ig sont à : IgA 0,20 g/l et IgM 0,15 g/l ; - Dans les urines, on trouve une protéinurie de Bence- Jones : excrétion de chaîne Kappa à 4,3 g/24 heures ; - Sur l'hémogramme on relève : hémoglobine = 81 g/l; VGM = 88 fl; réticulocytes 12.10 exposant 9/l; leucocytes et plaquettes normaux ; - Par ailleurs : - Créatinémie : 180 micromol/l - Uricémie : 660 micromol/l - Calcémie : 2,3 micromol/l Le myélogramme montre une moelle riche avec une plasmocytose à 34 %", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une tachycardie ventriculaire soutenue et bien tolérée à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde, on peut utiliser pour obtenir sa réduction : A: Les manoeuvres vagales, B: La lidocaïne, C: Les digitaliques, D: Le choc électrique externe sous anesthésie générale, E: L'isoprotérénol", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'induction enzymatique est une propriété : A: De la cimétidine (Tagamet®), B: Des barbituriques, C: De la troleandromycine (Tao®), D: De la rifampicine (Rifadine®, Rimactan®), E: Du clofibrate (Lipavlon®)", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au bout de 24 heures, son état s'aggrave. Parmi les critères suivants, le(s)quel(s) vous paraît(paraissent) être des critères de gravité d'une crise d'asthme ? A: L'absence de sédation sous ventoline correctement administrée, B: L'existence d'un silence auscultatoire, C: Une hypercapnie, D: La notion d'état de mal dans les antécédents, E: Un peak-flow entre 400 et 500 ml/mn", "context": "Mademoiselle S. 22 ans, étudiante, est asthmatique de longue date et présente 2 à 3 crises par mois. Elle ne prend aucun traitement de fond. Elle arrive d'urgence pour une crise dont le début remonte à quelques heures et qui fait suite à une bronchite aiguë. La crise n'a pas cédé après six bouffées de Salbutamol. L'examen clinique est typique de crise d'asthme avec freinage expiratoire, distension thoracique, sibilants diffus mais rares. Malgré les thérapeutiques d'urgence, la crise ne cède pas totalement. La patiente est admise en hospitalisation, traitée et surveillée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'anatoxine tétanique est pratiquement applicable : A: A la vaccination préventive des sujets sains, B: A la protection immédiate d'un blessé non vacciné, C: Au traitement curatif d'un sujet atteint de tétanos, D: Au moyen d'identification du tétanos chez un sujet suspect, E: A la protection d'un blessé antérieurement vacciné depuis 3 ans", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un sujet en coma dépassé : A: Garde une survie des fonctions cérébrales, B: Est un sujet mort, C: Peut avoir une réponse réflexe aux stimuli très violents, D: Peut repasser en coma prolongé, E: Peut être l'objet de prélèvements d'organes à but scientifique", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'IgG3 se distingue des autres sous-classes d'lgG par la(les) propriété(s) suivante(s) : A: Demi-vie sérique courte, B: Demi-vie sérique longue, C: Grande sensibilité à l'action des protéases, D: Forte aggrégabilité, E: Absence de récepteur pour le C1q", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le(s)quel(s) de ces 5 éléments peu(ven)t être incriminé(s) dans la survenue de cette ostéomalacie ? A: Le régime alimentaire très pauvre en lipides d'origine animale, B: Un traitement par antivitamine K suivi 3 ans pour l'artériopathie, quelques années auparavant, C: Un traitement hypolipémiant par clofibrate, D: Un défaut d'exposition solaire, E: Une réduction de l'activité physique", "context": "M. V..., 74 ans, est hospitalisé pour des douleurs inguino-crurales tenaces, d'aggravation progressive et maintenant responsables de sévères troubles de la marche. Dans les antécédents, on note une claudication intermittente qui a fait découvrir à58 ans une artériopathie oblitérante des membres inférieurs ; une sympathectomie lombaire gauche, réalisée à 61 ans, n'a eu qu'un effet partiel ; la persistance de douleurs à la marche a conduit le malade à limiter de plus en plus ses sorties ; ces dernières années, il n'a pratiquement pas quitté son domicile (appartement en ville). Depuis que l'affection artérielle a été décelée M. V... s'est astreint à un régime très restrictif en matières grasses d'origine animale. Les douleurs actuelles ont débuté dans la région inguinale gauche ; un cliché a mis en évidence une fissure du col fémoral gauche qui a fait parler de fracture de fatigue et à conduit a la suppression de l'appui pendant 3 mois. Mais les douleurs sont réapparues des la reprise de la marche ; elles se sont bilatéralisées et s'associent à des douleurs thoraciques et scapulaires depuis quelques mois. Elles sont maintenant très sévères mais restent de type mécanique, elles ne permettent que quelques petits pas précautionneux. Outre les troubles de la marche, l'examen clinique montre un état général assez médiocre (45 kg pour 160 cm; perte de 8 kg) ; il n'y a pas de limitation nette des mouvements des hanches et du rachis; la pression du thorax est douloureuse. Les pouls fémoraux sont bien perçus. L'examen neurologique et digestif est normal ainsi que le reste de l'examen clinique. Les examens sanguins suivants donnent des résultats normaux : VS, hémogramme, créatininémie., glycémie, électrophorèse des protides. Il existe une hyperphosphatasémie alcaline modérée. Calcémie : 84 mg/l (21 mmol/l) ; phosphorémie : 22 mg/l (0,70 mmol), calciurie des 24 heures : 29 mg (0.82 mmol). Sur les radiographies du rachis lombaire, les vertèbres ont des contours flous ; le cliché du bassin décèle, sur le bord supérieur des deux cols fémoraux, une fissure avec condensation périphérique et périostose ; les articulations coxofémorales ont un aspect radiologique normal", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sur quel(s) élément(s) allez-vous juger de l'efficacité thérapeutique à la 48ème heure ? A: Evolution de la température, B: Gaz du sang artériel, C: Radiographie standard, D: Symptomatologie clinique, E: Créatinine sérique", "context": "Un homme de 45 ans, tabagique, non immuno-déprimé, est hospitalisé pour une pneumopathie aigue fébrile dyspnéisante. La maladie a débuté 4 jours auparavant par une fièvre à 40°C, un point de côté droit, de la toux. La radiographie thoracique réalisée 48 heures après le début des symptomes montrait une opacité non systématisée du lobe supérieur droit; le médecin consulté au premier jour de la maladie a entrepris une antibiothérapie par Amoxicilline (1 g matin, midi et soir) que le patient prendra correctement pendant les 3 jours précédant l'hospitalisation. A l'entrée à l'hopital, la température est à 39°C, la radiographie montre des opacités alvéolaires diffuses bilatérales, la PaO2 sous air ambiant est à 44 mm Hg; le patient est confus, il existe une diarrhée, et une élévation de la créatinine sérique (2 fois la limite supérieure de la normale)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hémogramme d'une anémie de Biermer typique et non traitée peut associer : A: Une thrombopénie, B: Un VGM (volume globulaire moyen) élevé, C: Une hyperleucocytose avec myélémie, D: Des réticulocytes bas., E: Une hypersegmentation des polynucléaires neutrophiles", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome de Wallenberg : A: Est habituellement dû à un ramollissement bulbaire, B: Débute par un syndrome vestibulaire brutal et intense, C: Est caractérisé par une paralysie faciale controlatérale, D: Est caractérisé par une hémiplégie controlatérale à la lésion, E: Son évolution est très souvent mortelle", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un malade présente une insuffisance aortique. Parmi les signes suivants, deux sont caractéristiques d'une importante régurgitation. Lesquels? A: Pression télédiastolique du VG à 10 mm Hg, B: Pression artérielle à 150/40 mm Hg, C: 2e bruit aboli au foyer aortique, D: Roulement de Flint, E: Fluttering mitral échographique", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une adénopathie métastatique isolée sus-claviculaire gauche a le plus souvent deux origines : lesquelles ? A: Un cancer du cavum, B: Un cancer de l'oesophage, C: Un cancer de l'estomac, D: Un cancer laryngé, E: Un cancer de la langue", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) diagnostic(s) portez-vous ? A: Trouble de la tolérance glucidique, B: Hyperlipoprotéinémie de type IV, C: Diabète non insulinodépendant, D: Hyperlipoprotéinémie de type IIa, E: Hyperlipoprotéinémie de type V", "context": "M. P... 45 ans, consulte pour une asthénie, une polyurie, une soif excessive qui sont apparues depuis 3 mois environ ; le poids et l'appétit sont conservés. L'examen clinique est normal. Mais le poids est de 90 kgs pour 1 m 75. Il existe une glycosurie + + + sans cétonurie. Deux glycémies à jeun sont respectivement à 9,1 mmol/l et 10 mmol/l (1,80 g/l. Le sérum est opalescent à jeun. Cholestérol total = 5, 2 mmol/l (2,9 g/l), triglycérides = 4, 6 mmol/l (4g/l", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La paralysie du VI droit comporte : A: Une diplopie croisée, B: Une attitude de la tête et le cou tournés vers la droite, C: Une diminution de l'acuité visuelle, D: Une douleur en abduction, E: Un relâchement du muscle droit interne droit", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les substances libérées par les Iymphocytes T activés, on relève : A: Interféron gamma, B: Facteur d'inhibition de la migration des macrophages, C: Interleukine 2, D: B Cell Growth Factor (BCGF), E: Interleukine 1", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La consanguinité : A: Joue un rôle important dans les affections dominantes, B: Joue un rôle qui ne dépend que faiblement de la fréquence du gène, dans le cas des maladies récessives autosomiques, C: Joue un rôle faible dans les maladies récessives liées à l'X, D: Joue un rôle important si le gène est peu fréquent, dans les maladies récessives autosomiques, E: Joue un rôle dans les maladies chromosomiques.", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une jeune fille de 16 ans, à la charge des ses parents, vient consulter pour une interruption volontaire de grossesse. Quel(s) est(sont) le(s) document(s) indispensable(s) pour la réalisation de l'interruption ? A: Un certificat médical attestant la grossesse, B: Une attestation d'entretien social, C: Son propre consentement écrit, D: L'autorisation des deux parents, E: L'autorisation du Juge des enfants", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une telle angine peut se compliquer de: A: Thrombophlébite cervicale, B: Glomérulonéphrite par dépôts d'lgA trois semaines plus tard, C: Embolies pulmonaires septiques multiples, D: Exanthème scarlatiniforme, E: Kérato-conjonctivite", "context": "Un jeune homme de 17 ans, sans antécédent, dont les vaccinations obligatoires sont à jour, présente depuis 48 heures une dysphagie douloureuse et une fièvre à 38°5. L'examen de la cavité buccale révèle une ulcération nécrotique amygdalienne droite, à fond sanieux, grisâtre, saignotant au contact de l'abaisse-langue, peu indurée. L'haleine est extrêmement fétide ; on palpe une adénopathie sous-angulaire maxillaire droite. Le reste de son examen clinique est normal. L'examen direct du frottis du prélèvement de gorge révèle une association fuso-spirillaire", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La fréquence de la trisomie 21 est, à la naissance, de : A: 1/700 dans la population générale, B: 1/3 000 chez une mère de 15 ans, C: 1/2 500 chez une mère de 25 ans, D: 1/2 000 chez une mère de 35 ans, E: 1/10 chez une mère de 40 ans", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquer le(s) facteur(s) qui intervien(nen)t dans le déclenchement de la crise de glaucome aigu : A: La myopie, B: L'aphakie, C: Le blocage pupillaire, D: L'hypersécrétion d'humeur aqueuse, E: L'intumescence cristallinienne", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les causes suivantes, éventuellement curables, d'hypertension artérielle, quelles sont les deux causes que vous retenez ? A: Phéochromocytome, B: Sténose d'une artère rénale, C: Hyperaldostéronisme primaire par adénome de Conn, D: Hyperglucocorticisme de Cushing, E: Coarctation aortique", "context": "Un homme de 39 ans est vu en consultation pour une asthénie importante. Depuis un mois cet homme a de plus des céphalées. Sa tension artérielle a toujours été normale : 130/80 mmHg. Il ne boit pas d'alcool, ne prend pas d'antésite. Il fume 30 cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans. Il n'existe aucun antécédent familial d'hypertension artérielle ou de maladie rénale. A l'examen clinique on note un poids de 66 kg pour 1,75 m, une fréquence respiratoire à 13 par minute, des réflexes ostéo-tendineux faibles. La pression artérielle est de 235/130 mmHg avec une fréquence cardiaque de 64 par minute en position couchée et de 250/140 mmHg avec une fréquence cardiaque de 66 par minute en position debout. Les pouls fémoraux sont bien battants. Le reste de l'examen clinique est normal. Les examens biologiques sanguins montrent : Glycémie 5,04 mmol/l - Sodium 145 mmol/l - Potassium 2,6 mmol/l - Chlore 106 mmol/l - Bicarbonate 32 mmol/l - Créatinine 100 micromol/l - Dans les urines de 24 heures (2 900 ml/24 heures soit 2 ml/mn) la concentration en mmol/l est de 80 pour le sodium et de 35 pour le potassium. La concentration urinaire de créatinine dans ces urines est de 5 000 micromol/l", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors d'une instillation prolongée d'un collyre corticoïde, que faut-il surveiller ? A: Le tonus oculaire, B: L'angle irido-cornéen, C: La sensibilité cornéenne, D: La sécrétion lacrymale, E: L'épithélium cornéen", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hépatomégalie de l'insuffisance cardiaque droite est : A: Dure et irrégulière, B: Lisse et douloureuse à la palpation, C: Indolore à la palpation, D: Parfois expansive à la systole, E: Régressive sous traitement", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'initiation de l'antibiothérapie nécessite de vérifier : A: L'examen ophtalmologique, B: Les réflexes, C: Le bilan biologique hépatique, D: L'audiogramme, E: Le bilan biologique rénal", "context": "Un homme de 35 ans, manutentionnaire vient consulter pour baisse de l'état général et température à 38°C depuis 10 jours. Il est marié, père de 2 enfants (6 et 4 ans). Il dit boire un litre de vin et fumer un paquet de cigarettes par jour. Il tousse et crache. La radiographie pulmonaire montre une image excavée du segment apical du lobe inférieur droit. L'expectoration est riche en bacilles alcoolo-acido-résistants à l'examen direct", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un malade a une constipation chronique. Parmi ces thérapeutique, lesquelles pouvez-vous prescrire ? A: Son, B: Phosphate d'alumine, C: Cure à Vittel, D: Bourdaine, E: Huile de paraffine", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles est ou quelles sont ce (ces) manifestation(s) d'intolérance? A: Protéinurie, B: Sécheresse buccale et oculaire, C: Diarrhée, D: Prurit ou éruption, E: Troubles de la vision", "context": "Vous avez porté, chez une jeune femme de 29 ans, le diagnostic de Polyarthrite Rhumatoïde et institué un traitement par Anti-Inflammatoires-Non-Stéroïdiens(AINS) et sels d'or (Allochrysine). Vous devez prévenir cette patiente des manifestations d'intolérance possibles aux sels d'or, afin qu'elle puisse aussitôt cesser son traitement, au cas o l'une d'elles surviendrait", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Deux mois plus tard, la surveillance portera sur : A: Le poids, B: Le dosage du cortisol à jeun, C: L'activité rénine, D: Le dosage du cortisol libre urinaire, E: L'ACTH", "context": "Une femme âgée de 25 ans consulte son médecin parce que depuis plusieurs mois elle présente une fatigue anormale, qui va croissant au cours de la journée. Au cours des dernières semaines, cette fatigue s'est accentuée, en même temps qu'apparaissait une anorexie globale, accompagnée parfois d'un état nauséeux. L'entourage de la patiente a remarqué qu'elle a bronzé beaucoup plus que les étés précédents, et elle s'en étonne dans la mesure où elle n'est pas beaucoup sortie de chez elle. Elle a maigri et chiffre cet amaigrissement à 4 kg ou 5 kg (52 kg pour 1,65 m actuellement). La survenue d'étourdissements lorsqu'elle se relève à partir des positions assise ou couchée l'amène à consulter son médecin. L'interrogatoire ne met en évidence aucun antécédent personnel particulier. L'examen clinique confirme l'amaigrissement et une hyperpigmentation brune diffuse accentuée aux régions exposées au soleil et aux plis d'extension des doigts. La tension artérielle est à 9-6. Le médecin évoque en première ligne une insuffisance surrénale et adresse cette patiente à l'hôpital", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'une péricardite aiguë, l'ECG peut montrer : A: Un sus-décalage du segment ST concave vers le haut, B: Un aspect normal, C: Une fibrillation auriculaire, D: Un aspect de bloc de branche gauche, E: Une onde Q transitoire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le traitement chirurgical d'un cancer de la partie moyenne de l'anse sigmoïde quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) adaptée(s) : A: Une sigmoïdectomie, B: Une iléo-transversostomie, C: Une recto-sigmoïdectomie, D: Une hémicolectomie gauche, E: Une iléostomie", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) autre(s) signes(s) d'examen pouvez-vous retrouver ? A: Desquamation fine, B: Squames essentiellement périphériques, C: Présence de vésicules, D: Disparition de la pilosité, E: Association à un pied d'athlète ou à un herpès circiné", "context": "Monsieur X. 15 ans, consulte pour une lésion bilatérale prurigineuse inguinocrurale.A l'examen vous observez un placard brun clair à bordure polycyclique, à limites nettes, sans aspect inflammatoire, s'étendant jusqu'au scrotum et à la face supéro-interne des cuisses.Vous évoquez un eczéma marginé de Hebra", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Comment allez-vous transporter idéalement un polytraumatisé qui a un traumatisme crânien avec coma et un volet thoracique gauche : A: En décubitus dorsal 1/2 assis, B: En position latérale de sécurité gauche, C: Avec alignement axial tête-cou-tronc, D: En assistance respiratoire, E: Tête basse, jambes surélevées et bandées pour lutter contre l'hypotension", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un inhibiteur acquis de type anti-prothrombinase expose le patient à un risque : A: D'hémorragie, B: De thrombose, C: D'avortement s'il s'agit d'une femme enceinte, D: D'infection, E: De purpura vasculaire", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'auscultation pulmonaire révèle chez un sujet âgé de 50 ans dont la plainte fonctionnelle essentielle est la dyspnée, des râles crépitants. Ceci peut évoquer : A: Une oedème aigu du poumon, B: Un asthme allergique, C: Un emphysème primitif, D: Une pneumopathie franche lobaire aiguë, E: Une maladie des éleveurs de pigeons", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La séméiologie du syndrome de Cushing comporte classiquement : A: Amyotrophie, B: Tachycardie, C: Acné, D: Douleurs osseuses, E: Infiltration cutanéo-muqueuse", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez parmi les symptômes suivants celui ou ceux qui vous paraissent compatibles avec cette localisation tumorale : A: Indifférence, apathie, B: Manque du mot à l'épreuve de dénomination des objets, C: Incontinence urinaire, D: Hémianospsie latérale droite, E: Apraxie constructive", "context": "Une femme de 52 ans. droitière, sans autre antécédent que des céphalées remontant à deux ans, attribuées par elle à une sinusite. est hospitalisée à la suite d'une crise comitiale généralisée typique. L'origine tumorale de cette comitialité est rapidement affirmée il existe au F O un oedème papillaire bilatéral les radiographies du crâne montrent une condensation de la voûte, coronale droite : à la tomodensitométrie, processus expansif frontal externe droit, spontanément hyperdense et bien limite. en regard de l'épaississement de la voûte : effet de masse important avec déviation de la partie antérieure du système ventriculaire. de 6 mm vers la gauche, après l'injection, prise de contraste massive et homogène de la tumeur dont l'axe est de 60 mm", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La surveillance fait appel à : A: L'uricémie, B: La protéinurie, C: La pression artérielle, D: L'électrocardiogramme, E: La pesée.", "context": "Une femme de 23 ans sans antécédent pathologique consulte au 7e mois d'une 1re grossesse. Elle a été régulièrement suivie pendant les premiers mois de la gestation et tout a évolué de façon normale. Récemment, elle a constaté une difficulté pour retirer son alliance du fait d'un gonflement des doigts et accuse quelques céphalées au réveil. A l'examen, on constate une prise de poids de 2,5 kg par rapport au mois précédent, une pression artérielle à 16,5/10 cm Hg, la recherche de protéinurie est positive (2 croix à la bandelette)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le séminome pur est une tumeur : A: Exclusivement masculine, B: Radiosensible, C: Exclusivement gonadique, D: Chimiosensible, E: Qui s'accompagne parfois d'un élevation de AFP", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le ou les signes faisant craindre l'apparition d'une algodystrophie au niveau de la main est ou sont : A: Douleur, B: Oedème, C: Perte de sensibilité superficielle, D: Abolition des pouls, E: Hypersudation", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les attitudes suivantes, vous choisissez de : A: Envisager avec le patient l'éventualité d'une castration unilatérale, B: Le mettre à un traitement antibiotique, C: Faire un dosage d'HCG et d'alphafoetoprotéine, D: Proposer une biopsie, E: Ponctionner la tumeur", "context": "Un patient âgé de 35 ans a vu progressivement augmenter le volume d'une bourse. Il n'a pas d'antécédent particulier. L'examen révèle une absence de transillumination. La peau de la bourse est intacte. Sur la masse observée, I'épididyme se repère aisément", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sur quel(s) signe(s) clinique(s) repose le diagnostic clinique de trisomie 21 ? A: Nuque épaisse, B: Protrusion de la langue, C: Ectopie testiculaire, D: Fentes palpébrales orientées en bas et en dehors, E: Pied talus valgus", "context": "M. et Mme AB..., 39 et 40 ans, viennent d'avoir un enfant trisomique. Il s'agit d'une trisomie 21 typique. Le poids de naissance est de 2 kg 600, la taille de 47 cm, le PC de 31 cm, à terme. Depuis sa naissance, il y a 36 h, il n'a pas émis de méconium, son abdomen est plat, il a eu un vomissement verdâtre après son deuxième biberon", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces streptocoques, le(s)quel(s) est (sont) toujours béta hémolytique(s) ? A: Streptococcus mitis, B: Streptocoques du groupe A, C: Streptocoques du groupe D, D: Streptocoques du groupe G, E: Streptococcus sanguis", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement que vous allez proposer devant ce tableau clinique comporte : A: Corticoïdes, B: Corticoïdes + immuno-dépresseurs, C: Corticoïdes + pénicilline G, D: Pénicilline G, E: Régime désodé", "context": "Un enfant de 14 ans présente 10 jours après une angine un oedème de la face et des urines anormalement colorées. A l'examen on note une prise de poids de 1 kg et une T.A. à 130/85 mm Hg. Le diagnostic de glomérulonéphrite aiguë post-angineuse paraît le plus plausible", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Selon les critères définis par Delay et Deniker, les neuroleptiques se caractérisent par : A: Une action inhibitrice sur l'excitation et l'agitation, B: La production d'effets extrapyramidaux et végétatifs, C: La réduction des troubles psychotiques aigus et chroniques, D: La création d'un état d'indifférence, E: Une action corticale dominante", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un scotome central gauche peut relever de : A: Neuropathie optique alcoolo-tabagique, B: Occlusion de l'artère cérébrale postérieure droite, C: Section du nerf optique gauche, D: Hémorragie maculaire gauche, E: Neuropathie optique gauche au cours d'une sclérose en plaques", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'agent responsable du tétanos possède un ou plusieurs des caractères suivants : A: Germe tellurique, B: Germe aérobie strict, C: Entérobactérie Gram négatif, D: Germe sporulé, E: Germe saprophyte du pharynx", "context": "Un homme de 65 ans, cultivateur n'ayant reçu aucun vaccin, est atteint d'un trismus d'apparition rapidement progressive, sans fièvre. Son examen révèle un panaris torpide secondaire à une blessure superficielle remontant à une quinzaine de jours et survenue lors de la réparation d'une barrière. Vous suspectez le diagnostic de tétanos", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants, rapportés dans l'observation, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui peu(ven)t expliquer la perte de connaissance ? A: La fréquence cardiaque, B: Le niveau de la tension artérielle, C: Le taux de la glycémie, D: Le taux de la kaliémie, E: Le taux des bicarbonates", "context": "Une étudiante de 21 ans, en vacances, est amenée aux urgences inconsciente à 21 heures. Le seul renseignement est qu'elle jouait au tennis pendant une grande partie de la journée et se plaignait de nausées. Elle a vomi à plusieurs occasions, s'est plaint de vertiges, puis est devenue confuse avant de perdre conscience. A l'examen, elle est confuse mais consciente, avec un bronzage important. Sa pression artérielle est à 8,5/4 cm Hg avec une fréquence cardiaque à 130/mn. Sa température est normale. Il existe un pli cutané. Les muqueuses sont sèches mais les globes oculaires sont souples. La pigmentation est accrue au niveau des mamelons. Les appareils cardio-vasculaire, pulmonaire, abdominal et génital sont normaux. Aucune anomalie n'est retrouvée à l'examen neurologique. L'ECG montre une tachycardie sinusale avec grandes ondes T. A la numération : Hb = 160 g/l, Ht = 50 %, GB = 12 400 avec 50 % de Iymphocytes, 41 % de polynucléaires neutrophiles et 9 % d'éosinophiles, radio de thorax normale. Glycémie à 2,5 mmol/l, Na = 120 mmol/l, K = 6,1 mmol/l, bicarbonates = 20 mmol/l.Il n'y a pas d'antécédents pathologiques connus, ni de prise thérapeutique. Le diagnostic d'insuffisance surrénale aiguë est évoqué. Il est demandé des explorations hormonales :- la cortisolémie est basse- le dosage de l'ACTH plasmatique est élevé", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments cliniques suivants quel(s) est(sont) celui(ceux) qui va(vont) guider le diagnostic ? A: L'auscultation cervicale, B: L'examen ophtalmologique, C: La recherche d'un syndrome méningé, D: L'otoscopie, E: Les rhinoscopies antérieure et postérieure", "context": "Un marocain de 32 ans, en France depuis quelques jours, est adressé en consultation pour amaigrissement de 6 kg en 2 mois et asthénie. Il n'a pas d'antécédent particulier, fume 1 paquet et demi par jour et ne boit pas d'alcool.A l'interrogatoire le patient signale l'apparition de douleurs sous-orbitraires gauches intermittentes mais s'aggravant depuis 1 mois. Il dit être souvent enrhumé et gêné pour respirer ; il tousse et crache un expectoration mucopurulente de façon quotidienne.L'examen révèle une adénopathie spinale haute gauche de 2 x 3 cm de diamètre indolore, ferme, non fixée. Le reste de l'examen clinique est normal", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le trouble du langage d'un état démentiel de type Alzheimer est caractérisé par : A: Néologisme, B: Manque du mot, C: Glossolalie, D: Mutisme, E: Echolalie", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le cas échéant, une interférence métabolique avec la rifampicine se manifesterait en cas de prise simultanée de : A: Hypoglycémiants, B: Antivitamines K, C: Héparine sous cutanée, D: Oestroprogestatifs, E: Aminosides", "context": "Une patiente de 35 ans, au chômage, sans antécédent, est hospitalisée pour suspicion de tuberculose devant un décalage thermique à 38° C, des sueurs nocturnes, une altération de l'état général évoluant depuis 2 mois. Les jours qui ont précédé l'hospitalisation, elle a expectoré du sang à 3 reprises", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont, parmi les critères suivants, celui ou ceux qui peuvent faire évoquer un retard psychomoteur chez un enfant de 12 mois? A: Il ne s'intéresse pas du tout à un jouet qui tombe de sa main, B: Il ne marche pas seul, C: Il ne dit pas non, D: Il ne passe pas ses jouets d'une main dans l'autre, E: Il n'essaie pas du tout de prendre les petits objets entre pouce et index", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour préciser la nature de la lacune calicielle et la rapporter à sa cause, il est inutile de demander : A: Une étude du pH urinaire, B: Une échographie rénale, C: Une artériographie, D: Une tomodensitométrie abdominale, E: Une cystoscopie", "context": "Un homme de la cinquantaine consulte pour une hématurie totale avec caillots suivie d'une douleur de colique néphrétique droite. C'est le premier épisode de ce type. Il n'a jamais émis de calcul. Il n'a pas d'antécédent médicaux ni chirurgicaux remarquables mais c'est un gros fumeur et un gros mangeur. L'état général est bien conservé.Au moment de l'examen il ne souffre plus. Les fosses lombaires sont souples et indolores. On ne perçoit pas de gros rein à droite. Les organes génitaux externes sont normaux. Les urines sanglantes sont émises avec un bon jet. Au toucher rectal, la prostate est discrètement hypertrophiée et souple. La vessie est souple. La tension artérielle est normale. Le cliché sans préparation ne montre pas de calcification. En urographie, on découvre comme seule anomalie une lacune isolée de 10 mm non obstructive du calice inférieur du rein droit. Les urines sont stériles elles ne contiennent pas de pus ni de cellules anormales", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous êtes amené à examiner un patient venant de présenter un accident vasculaire cérébral. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles plaide(nt) pour le diagnostic de lacune cérébrale ? A: Sujet hypertendu, B: Déficit précédé par des accidents ischémiques transitoires, C: Constatation d'une aphasie à l'examen clinique, D: Déficit sensitif isolé de l'hémicorps droit, E: Important foyer de souffrance temporal à l'E.E.G.", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un sujet présentant une surdité de transmission par otite moyenne chronique cholestéatomateuse, quel(s) signe(s) doit(vent) faire craindre une complication, et impose(nt) un traitement d'urgence? A: Otorrhée purulente, B: Vertiges, C: Céphalées, D: Surdité de transmission, E: Paralysie faciale périphérique", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La pression artérielle étant basse, vous pensez trouver dans ce contexte : A: Une activité rénine basse, B: Une volémie plasmatique élevée, C: Un taux d'aldostérone élevé, D: Une kaliémie haute, E: Une hypotension orthostatique", "context": "Madame Hortense F. est une paysanne de 54 ans ; elle élève quelques vachesdans une ferme de Gimont dans le Gers, et gave soigneusement ses oies tout au long de l'année pour une entreprise de foie gras. Elle est en bonne santé, ne se souvient pas avoir été malade. Il y a 2 mois, elle est tombée d'une trappe de son grenier à foin et a été plâtrée un mois pour une fracture malléolaire droite. Elle ressent quelques douleurs à cette cheville et au mollet droit, cette jambe est d'ailleurs restée discrètement enflée. La patiente se plaint également de quelques douleurs lombaires vagues non systématisées. Depuis trois semaines, elle a pris plusieurs kilos, se sent boudinée, les jambes, le visage et les mains sont très enflés, la protéinurie est trouvée à 12 g/24 heures", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au titre de la responsabilité médicale, une sanction pénale peut s'appliquer à : A: Homicide par imprudence, B: Homicide involontaire, C: IVG pratiquée à la 12ème semaine de grossesse, D: Une interruption volontaire de grossesse pratiquée sans l'accord du conjoint, E: Une erreur de diagnostic malgré un bilan soigneux", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour pouvoir bénéficier d'une prise en charge au titre des maladies professionnelles indemnisables, un salarié du régime général de Sécurité Sociale doit dans tous les cas : A: Etre atteint d'une maladie inscrite sur un tableau spécial, B: Avoir exercé une profession inscrite à ce tableau, C: Avoir été soumis de manière habituelle au risque faisant l'objet de ce tableau, D: Avoir été exposé au risque durant un délai fixé par le tableau, E: En avoir fait la déclaration à son employeur", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le point de départ d'une embolie pulmonaire peut être : A: Veine tibiale postérieure, B: Veine jugulaire, C: Veine porte, D: Veine cave inférieure, E: Tronc veineux spléno-mésaraïque", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Tous les intertrigos suivants peuvent être de cause mycosique. Quels sont les 3 le plus souvent dûs à une infection à Candida albicans ? A: L'intertrigo des derniers plis interdigitaux des mains, B: L'intertrigo interdigito-plantaire des pieds, C: L'intertrigo sous-mammaire chez la femme, D: L'intertrigo génito-crural chez l'homme, E: L'intertrigo interfessier et péri-anal", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un syndrome de compression cave supérieure apparaît. Celui-ci peut comporter : A: Une circulation collatérale thoracique, B: Une paralysie récurrentielle, C: Un oedème en pèlerine, D: Des télangiectasies, E: Une paralysie phrénique droite", "context": "Monsieur L. 55 ans, est admis à l'hôpital pour un syndrome fébrile à 39°5 d'apparition brutale, avec frissons et toux, ramenant une expectoration purulente.Ses antécédents sont représentés par une HTA traitée par furosémide et une tuberculose, bactériologiquement prouvée, à l'âge de 18 ans, non traitée et dont il garde des séquelles au niveau de l'apex droit. Il a fumé deux paquets de cigarettes par jour pendant 25 ans.De l'interrogatoire, on retient une altération de l'état général récente avec un amaigrissement de 5 kg en 3 mois, et deux épisodes hémoptoïques minimes. L'examen permet de retrouver un herpès labial et une matité de la base droite. Radiologiquement, il existe une opacité systématisée du lobe inférieur droit accompagnée d'un épanchement pleural homolatéral et d'adénopathies médiastinales.Il existe une hyperleucocytose à 20 000 GB/mm3 à prédominance de polynucléaires (85 %), sans anémie. La vitesse de sédimentation est accélérées (70 mm à la 1 ère heure). La fonction rénale et le bilan biologique hépatique sont normaux. La natrémie est à 125 mmoles/l sans autre anomalie métabolique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) toujours constaté(s) à la période d'alarme du syndrome de Volkmann ? A: Abolition du pouls radial, B: Impotence douloureuse des doigts, C: Oedème distal, D: Rétraction irréductible des fléchisseurs, E: Paralysie du nerf médian", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On peut envisager comme traitement : A: Héparinothérapie, B: Radiothérapie, C: Chimiothérapie, D: Corticothérapie, E: Chirurgie thoracique", "context": "Un homme de 46 ans est hospitalisé pour oedème en pèlerine avec :- turgescence des jugulaires- céphalées matinales- fièvre à 38° C.Cet ouvrier est fumeur (20 cigarettes/24 heures). Il n'a pas d'antécédents particuliers. Depuis 3 mois, il présente une altération progressive de l'état général et une toux", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'épidémiologie de la grippe est caractérisée par : A: Une potentialité épidémique, B: Une létalité faible, C: Une protection efficace par la vaccination, D: Une morbidité élevée, E: La fréquence des mutations du virus", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le(s) signe(s) clinique(s) souvent rencontré(s) dans une LMC en phase aigue est (sont) : A: Douleurs osseuses, B: Amaigrissement, C: Grosse rate, D: Fièvre, E: Purpura des membres inférieurs", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les deux associations lésionnelles les plus fréquentes que vous allez rechercher sur la radiographie de face de l'épaule droite? A: Une fracture de la clavicule, B: Une fracture du trochiter, C: Une fracture de l'acromion, D: Une fracture de la coracoïde, E: Une fracture de la glène de l'omoplate", "context": "Un skieur fait une chute qui entraîne son bras droit en abduction-rotation externe. La douleur est violente, il ressent un engourdissement du moignon de l'épaule ; au cours du transfert au poste de secours, sa main enfle et se cyanose", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une thrombose de la carotide gauche peut se manifester par : A: Une hémiplégie facio-brachiale avec aphasie, B: Une amaurose droite, C: Une perte de connaissance brève, D: Une déviation de la langue vers la droite, E: L'absence de symptomatologie clinique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces maladies alopéciques, deux peuvent entraîner une alopécie définitive : A: Trichotillomanie, B: Pelade, C: Pseudo-pelade, D: Teigne microscopique, E: Kérion", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'interruption de grossesse pour motif thérapeutique : A: Ne peut avoir lieu qu'après examen par deux médecins, B: Peut être effectuée à tout moment de la grossesse, C: Peut être refusée par la patiente, D: Peut être demandée par le conjoint, E: Doit avoir lieu avant la 10ème semaine de grossesse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les manifestations cliniques de cette malade, vous rattachez à la maladie de Basedow et non à la thyrotoxicose : A: Goître, B: Diplopie, C: Vitiligo, D: Myxoedème prétibial, E: Amaigrissement", "context": "Une jeune femme de 25 ans consulte pour amaigrissement (-4 kg en 2 mois), nervosité, tachycardie à 120, thermophobie, augmentation de la soif, diarrhée, petit goître diffus prédominant sur le lobe droit, vasculaire. Il existe une asthénie musculaire. Les yeux sont brillants, les paupières rétractées, il existe une protrusion oculaire bilatérale avec un oedème palpébral important avec chémosis et une diplopie. Il existe un vitiligo et un myxoedème prétibial. Des explorations sont effectuées :- T4 : 140 ng/ml (N = 45-115)- T3 : 2,5 ng/ml (N =0 ,8 à 1,8)- TSH : 1 microU/ml (N = 0-7) non stimulable par TRH- hémogramme : 5000 GB (poly neutro 50%) - 4500000 GR - HB : 15 g/1OO ml- cartographie au 99 TC : captation homogène.Le diagnostic de maladie de Basedow est porté", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La codéine : A: Est un alcaloïde de l'opium, B: Est utilisée comme analgésique en association à d'autres substances, C: Est utilisée comme antitussif (tussiplégique), D: Déprime le tonus des fibres musculaires lisses, E: Peut déprimer l'automatisme respiratoire", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les thérapeutiques suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) à proposer ? A: Corticothérapie générale, B: Antipaludéen de synthèse, C: Immunosuppresseur, D: Antibiothérapie par voie générale, E: Abstention thérapeutique", "context": "Une femme de 25 ans consulte pour des lésions cutanées siègeant aux membres inférieurs, apparues depuis 8 jours. Ces lésions, au nombre de 6, sont érythémateuses, infiltrées, douloureuses, de la taille d'une pièce de 5 francs. Une biopsie effectuée constate une dermo-hypodermite non spécifique", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diagnostic de hernie hiatale par roulement est habituellement compatible avec une ou plusieurs des propositions suivantes. Laquelle ou lesquelles ? A: Sa fréquence moindre que celle de la hernie hiatale par glissement, B: Un cardia intra-abdominal, C: Un angle de Hiss habituellement largement ouvert, D: Un estomac porteur d'un ulcère de l'angle de la petite courbure, E: Sa complication la plus fréquente est l'oesophagite peptique", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après le traitement initial, l'enfant reçoit plusieurs cures de chimiothérapie. 15 jours après l'une d'elles, les parents ramènent l'enfant parce qu'il est hyperthermique avec des frissons depuis 24 h. L'examen somatique et la radio pulmonaire sont normaux : quelles sont la ou les décisions à prendre en urgence ? A: Des hémocultures, B: Une radio pulmonaire, C: Une UIV, D: Une ponction lombaire, E: Un traitement antibiotique", "context": "Un enfant de 2 ans est amené en consultation, pour une tumeur du flanc droit découverte fortuitement dans les jours précédents. La tumeur est postérieure, volumineuse, non mobilisable. Le reste de l'examen somatique est normal, le bilan paraclinique ne montre pas d'anomalie à la numération et au ionogramme. L'échographie abdominale retrouve une masse hyperéchogène correspondant à la description clinique ; cette masse est située au pôle supérieur du rein droit, mais la mauvaise préparation de l'enfant ne permet pas de trancher formellement entre le caractère rénal ou extrarénal de la tumeur. L'ASP retrouve des microcalcifications, au niveau de la masse. L'UIV prouve que cette tumeur est développée au niveau du pôle supérieur de rein droit, qu'elle refoule en avant. Sur le cliché de profil, la radiographie pulmonaire est normale. Les HVA et VMA sont normaux, la scintigraphie osseuse retrouve une hyperfixation au niveau de la voûte cranienne, du sternum, des deux épines iliaques. Le myélogramme, effectué en zone parhologique retrouve des cellules indifférenciées, groupées en rosettes", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les surdités de perception suivantes, 2 sont bilatérales. Lesquelles ? A: Presbyacousie, B: Maladie de Ménière, C: Surdité brusque, D: Oreillons, E: Surdité toxique par aminosides administrés par voie générale", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens paracliniques suivants, vous devez demander : A: Lymphographie bipédieuse, B: Frottis du col utérin, C: Echographie abdomino pelvienne, D: Dosage de l'Ag Ca 125, E: U.I.V.", "context": "Madame T..., âgée de 34 ans consulte pour l'apparition depuis 2 mois environ d'une pesanteur pelvienne. A l'interrogatoire, on ne retrouve pas la notion d'aménorrhée ou de métrorragies mais celle d'un amaigrissement de 4 kg en 2 mols. L'examen révèle une augmentation de l'abdomen localisée en sous-ombilical. Le toucher vaginal avec palpation montre la présence d'une masse annexielle à droite, irrégulière et non mobile. L'utérus parait de taille normale. L'auscultation pulmonaire est normale", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) médicament(s) prescrit-on pour le traitement de ce trouble ? A: Halopéridol (Haldol®) 3 mg par jour, B: Halopéridol (Haldol®) 30 mg par jour, C: Halopéridol (Haldol®) 300 mg par jour, D: Sultopride (Barnetil®) 40 mg par jour, E: Sultopride (Barnetil®) 1,8 g par jour", "context": "Un homme de 40 ans est conduit aux urgences par sa femme pour un état d'agitation qui dure depuis quelques jours. Il dort deux heures par nuit, marche toute la journée, range et dérange ses affaires. Il a fait récemment beaucoup d'achats et même des chèques sans provisions. Il est débraillé, logorrhéique, ayant ces jours derniers agressé ses voisins en riant. Il a également, aux dires de sa femme, récemment écrit des lettres au Président de la République et à des ministres pour leur proposer des solutions. Dans ses antécédents on note l'existence de deux épisodes dépressifs ayant cédé sous électrochocs au cours d'hospitalisations. Il nie toute pathologie, prétendant ne s'être jamais senti aussi bien ni aussi intelligent. Il refuse l'hospitalisation, que sa femme par contre souhaite très nettement. L'examen clinique note une hypertension artérielle traitée par salidiurétiques", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un collapsus chez un polytraumatisé crânien comateux peut être dû à : A: Une contusion cérébrale sévère, B: Un hémopéritoine, C: Un hématome extra-dural, D: Un hémothorax, E: Une hypercapnie", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au plan étiologique, le purpura de cet enfant est caractérisé par : A: L'influence de l'orthostatisme, B: Le contexte fébrile, C: La VS accélérée à 66 mm à la 1ère heure, D: La localisation préférentielle aux membres inférieurs, E: Les poussées récidivantes", "context": "Nicolas, âge de 10 ans, est hospitalisé dans le service de pédiatrie par son médecin traitant pour une éruption purpurique apparue des jours auparavant au niveau des fesses et des genoux. Cette éruption s'accompagne de douleurs avec gonflement articulaire au niveau des genoux, chevilles et mains, et d'une fébricule à 38°. Dans les jours qui ont précédé, on note simplement une rhinopharyngite. Son médecin traitant ne trouvait rien d'anormal à l'examen clinique en dehors de l'éruption et des manifestations articulaires et avait demandé un bilan simple dont les résultats sont les suivants :- GR : 4 500 000/mm3, GB 80000/mm3 dont PN 0,51, Eo 0,01, L 0,43, M 0,05- Plaquettes : 300 OOO/mm3- Temps de saignement : 3 mn, temps de coagulation : 8 mn, fibrinémie: 5 g/l, TP 90 %- Hg : 120 g/l, Ht : 38 %, VGM : 94 ng, TGMH : 29 ng, CCMH : 31 %- VS : 66 mm à la 1ére heureASLO : 250 Ul/lMais l'enfant reprenant une vie normale, on constate la réapparition du purpura sans arthralgies ; l'examen retrouve une douleur à la mobilisation des genoux. A l'entrée dans le service motivée par cette récidive, on constate : Sur le plan clinique :- examen cardiopulmonaire normal- foie et rate non perçus- absence d'adénopathies- pétéchies des membres Inférieurs- abdomen souple et dépressible", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle est ou quelles sont la ou les artère(s) dont la rupture associée à un foyer de fracture crée(nt) un risque ischémique majeur? A: L'artère iliaque externe, B: L'artère fémorale commune, C: L'artère fémorale superficielle, D: L'artère poplitée, E: L'artère axillaire basse", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont chez un sujet droitier, les signes rencontrés au cours d'une ischémie du territoire superficiel de l'artère sylvienne gauche ? A: Hémianopsie latérale homonyme droite, B: Troubles sphinctériens, C: Aphasie de Broca, D: Asomatognosie, E: Hémiplégie droite à prédominance brachio-faciale", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les caractères suivants, lequel(lesquels) concerne(nt) le gonocoque : A: Sa culture est facile sur milieux ordinaires, B: Il peut sécréter une bêta-lactamase, C: Il est souvent intraleucocytaire à l'examen microscopique, D: Confère une immunité protectrice, E: C'est un pathogène de l'homme, jamais rencontré chez l'animal", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les dermatoses suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) pré-cancéreuse(s) ? A: Kératose sénile, B: Angiome tubéreux, C: Cicatrice de brûlure, D: Radiodermite, E: Verrue séborrhéïque", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les signes généraux de la maladie de Hodgkin actuellement retenus pour la classification en B sont : A: Fièvre supérieure à 38° pendant au moins une semaine, B: Amaigrissement d'au moins 10% du poids au cours des 6 derniers mois, C: Sueurs nocturnes profuses, répétées, D: Un prurit tenace sans cause allergique évidente, E: Des douleurs au niveau des adénopathies à l'ingestion d'alcool au moins à 2 reprises", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les cellules épithélioïdes : A: Sont des cellules épithéliales modifiées, B: Sont caractérisées par une intense phagocytose, C: Libérent des monokines, D: Sont le témoin d'une inflammation chronique, E: Appartiennent au système des phagocytes mononucléées", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le test de Coombs direct, laquelle (ou lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: Peut détecter la présence de complément fixé sur les hématies, B: Détecte la présence d'anticorps anti-hématies dans le plasma, C: Nécessite l'utilisation d'antiglobulines fluorescentes, D: Permet la détection du facteur rhumatoïde, E: Dépiste le revêtement in vivo d'hématies par un anticorps non agglutinant", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une menace d'accouchement prématuré est favorisé par : A: Longs trajets quotidiens en voiture, B: Multiparité et charges de famille, C: Métier d'institutrice de maternelle, D: Infection urinaire, E: Antécédents d'avortements provoqués", "context": "Une femme de 27 ans, institutrice de classe maternelle, mère de trois enfants, est à 31 semaines d'aménorrhée gravidique. Elle habite à 40 kms de son lieu de travail et doit chaque jour accomplir ce trajet en voiture. On retrouve dans ses antécédents : trois accouchements qui se sont normalement déroulés, à terme, une appendicectomie dans l'enfance, deux interruptions volontaires de grossesse à 25 et 26 ans. Depuis quarante-huit heures, elle se plaint de douleurs lombaires droites, de nausées et depuis quelques heures elle ressent des brûlures mictionnelles. Sa température est à 38°. Enfin, elle se plaint depuis deux heures de contractions utérines survenant toutes les dix minutes, de plus en plus longues (trente secondes) et douloureuses depuis une heure. Le col utérin est long, ouvert à l'orifice externe, déhiscent à l'orifice interne. La hauteur utérine est de 27 cm. Le foetus, dont les dimensions échographiques ont toujours été concordantes avec le terme, est vivant : Mouvements actifs et bruits du coeur sont présents. Il n'y a jamais eu d'hypertension artérielle, ni de glycosurie, Mais la recherche de protéinurie avec des bandelettes est positive", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les EFR et la gazométrie objectivent : A: Un trouble ventilatoire obstructif pur, B: Un trouble ventilatoire restrictif pur, C: Un trouble ventilatoire mixte à prédominance obstructive, D: Une hypoventilation alvéolaire, E: Une hyperventilation alvéolaire", "context": "Monsieur P., 55 ans, fumeur à 30 paquets année, a exercé de 1953 à 1973 la profession de mineur de fonds dans le bassin houiller de Lorraine. Il est employé de banque depuis 1973. Il est hospitalisé le 8 décembre 1983 pour hémoptysies et bilan d'une dyspnée d'effort apparue 5 ans auparavant et d'intensité progressivement croissante. L'examen clinique permet de noter un hippocratisme digital et des râles bronchiques diffus. Le cliché thoracique montre des opacités nodulaires diffuses et des masses pseudo-tumorales au niveau des deux lobes supérieurs. Les résultats des explorations fonctionnelles respiratoires et de la gazométrie artérielle sont les suivantes : Valeurs théoriques Valeurs observéesVEMS. (ml) 2 800 1 200CV. (ml) 3 750 2 400VEMS. /C. V. x 100 75 50CT. (ml) 5 300 4 800Pa02 (torr) 63PaC02 (torr) 3", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diagnostic d'infection à dermatophyte peut être fait : A: En quelques minutes à l'examen direct, B: Après 2 ou 3 jours de cultures sur milieu NNN, C: Après 4 à 5 jours de culture sur milieu de Sabouraud, D: Après 5 à 10 jours sur culture sur gélose au sang, E: Après 15 à 21 jours de culture sur milieu de Sabouraud", "context": "Un homme de 42 ans vient consulter en juillet pour des lésions en plaques des zones inguinales, très prurigineuses. L'interrogatoire apprend qu'un prurit modéré intermittent, et une plaque érythémateuse étaient apparus l'été précédent. Quelques applications d'un corticoïde local avaient calmé ces manifestations. Celles-ci ont réapparu lors des fortes chaleurs.A l'examen on note deux plaques schématiquement symétriques situées sur les faces antérieures et latérales des cuisses, juste au dessous du pli inguinal. Elles sont érythémateuses, finement squameuses sur certaines parties. Le bord est légèrement en relief, plus inflammatoire parsemé de quelques vésicules ou de petites croutes. Un examen mycologique révèle la présence d'un dermatophyte", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le virus grippal de type A : A: Subit des variations antigéniques majeures tous les ans, B: Subit des variations antigéniques majeurs tous les 10 à 40 ans, C: Subit des variations antigéniques mineures tous les 2 à 3 ans, D: Ne subit jamais aucune variation antigénique, E: Subit des variations antigéniques mineures tous les 10 ans", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une diarrhée aiguë fébrile évoluant depuis huit jours, deux examens sont à pratiquer. Lesquels ? A: Rectosigmoïdoscopie, B: Fibroscopie oesogastroduodenale, C: Examen coproparasitologique des selles, D: Lavement baryté en double contraste, E: Echographie abdominale", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant ce tableau, quel(s) argument(s) épidémiologique(s) plaide(nt) en faveur d'une infection à rota-virus : A: L'origine ethnique de l'enfant, B: La survenue en période hivernale, C: La région où vit l'enfant, D: La notion d'épidémie, E: La notion de récidive chez le même enfant", "context": "Un nourrisson de 8 mois, pesant 8 kg, a une diarrhée aiguë qui comporte de la fièvre (39° C le premier jour), des vomissements et des selles aqueuses, l'examen clinique est normal", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi tous ces éléments, quels sont ceux qui orientent plutot vers une étiologie virale? A: Selles aqueuses, B: Absence de sang, C: Absence de glaire, D: Existence d'un érythème cutané, E: Insuffisance rénale fonctionnelle", "context": "Un nourrisson de 11 mois est amené par ses parents en urgence pour diarrhée persistante depuis 5 jours et apparition depuis 24 heures d'une intolérance alimentaire totale. L'interrogatoire précise: absence d'antécédents personnels et familiaux remarquables - développement staturopondéral normal jusqu'alors - les selles sont fréquentes (6 à 8 par jour), liquides sans être afécales, ne comprenant ni sang ni glaire. Il pèse 9500 g (poids au dernier examen systématique réalisé 8 jours auparavant 10 500 g) sa pression artérielle systolique est de 60 mmHg. Il existe un signe du pli cutané. L'examen des tympans est normal, I'abdomen est ballonné et son auscultation retrouve de nombreux bruits hydroaériques. Les données de l'ionogramme sanguin sont: Natrémie 165 mmol/l - Kaliémie 5 mmol/l - Réserve Alcaline 16 mmol/l - chlorémie 105 mmol/l - Protides 78 g/l - Créatininémie 86 mmol/l - Urée plasmatique 10 mmol/l", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'évolution d'un pneumothorax idiopathique de l'adulte jeune vers une forme compressive se traduit par : A: L'apparition d'une tachycardie, B: Un déplacement médiastinal à la radiographie, C: L'aggravation de la dyspnée, D: Une aggravation de la douleur, E: Une dyspnée laryngée", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le médecin pourrait légalement rompre le secret médical en ce qui concerne : A: Les alcooliques dangereux, B: Les personnes qui ont avorté clandestinement, C: Les syphilitiques en traitement, D: Les auteurs de sévices à enfants, E: Les victimes de viol, mais avec leur consentement", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En faveur du diagnostic d'algie vasculaire de la face, on retient : A: Des signes vasomoteurs unilatéraux, B: L'amélioration par le Tégretol, C: L'existence d'une \"\"trigger-zone\"\", D: L'existence d'un signe de Claude Bernard-Horner, E: L'hypoesthésie cornéenne", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est (sont) celui (ceux) qui vous permettra(ont) de confirmer le diagnostic ? A: Présence d'anticorps anti-RNP, B: Présence d'anticorps anti-DNA natif, C: Présence d'anticorps anti-Sm, D: Présence d'anticorps anti-DNA dénaturé, E: Présence d'anticorps anti-centromère", "context": "Madame D, 25 ans, est hospitalisée pour des polyarthralgies touchant les coudes et les genoux. L'interrogatoire ne retrouve aucun antécédent, ni prise médicamenteuse. L'examen clinique met en évidence des ulcérations buccales et un frottement péricardique. Le bilan biologique objective une anémie normochrome normocytaire régénérative avec Coombs direct positif et une protéinurie. Le bilan hépatique est normal. L'électrophorèse des protides montre une hyperalpha 2 globulinémie et une hypergammaglobulinémie. La VS est augmentée. Le diagnostic de lupus érythémateux disséminé est évoqué", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une candidose muqueuse, quel(s) médicament(s) doit (doivent) être recherché(s) en tant que cause favorisante possible ? A: Progestatifs, B: Oestrogènes, C: Tétracyclines, D: Psychotropes anticholinergiques, E: Antimitotiques", "context": "Madame B., 35 ans, consulte pour leucorrhées abondantes, blanchâtres, crémeuses, existant depuis 2 jours, s'accompagnant d'un prurit vulvaire, de brûlures vaginales et de dyspareunie.Vous évoquez une vulvo-vaginite candidosique", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces modes d'hébergement pour personnes âgées, quel est celui ou ceux qui comporte(nt) un forfait médical à la charge de la Sécurité Sociale et un forfait hébergement à la charge de la personne âgée (ou de l'aide sociale) ? A: Long séjour, B: Moyen séjour, C: Maison de retraite sans section de cure médicale, D: Foyer logement, E: Section de cure médicale d'une maison de retraite", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes d'examen suivants, vous devez particulièrement mettre en évidence : A: Hémianopsie latérale homonyme, B: Signe de Babinski bilatéral, C: Troubles sensitifs objectifs des membres inférieurs I, D: Pieds creux, E: Hypertonie musculaire au niveau des membres inférieurs", "context": "Une femme âgée de 53 ans vient consulter pour des douleurs affectant lesmembres inférieurs et évoluant depuis plus d'un an. Il s'agit de sensationsdouloureuses, parfois à type de brulures, parfois à type de tiraillements,particulièrement vives au niveau de la plante des pieds mais affectant aussiles jambes et les cuisses. Ces sensations douloureuses, bien que supportables, sont très génantes, d'autant qu'elles s'exagèrent lors de la marche. Au début la malade se souvient que le coté gauche était plus particulièrement intéressé mais progressivement les troubles se sont bilatéralisés. La malade signale aussi qu'elle tombe souvent, en particulier si le terrain est un peu accidenté ou si elle est bousculée. Elle redoute tout particulièrement de marcher dans la nature, en terrain caillouteux. Elle éprouve une grande fatigabilité des membres inférieurs et ne peut plus faire de marches prolongées.La patiente est mariée et a eu 4 enfants agés respectivement de 30 ans, 25 ans, 23 ans et 18 ans. Elle n'exerce pas d'activité professionnellerégulière, mais continue d'exercer à domicile de façon interminente son ancien métier de couturière Elle précise qu'elle n'est pas génée dans cette activité.Dans ses antécédents. on note une cholécystectomie pour lithiase biliaire, il y a 8 ans. Elle est ménopausée depuis 2 ans.En fin d'examen la malade signale que depuis 2 ans environ elle éprouvequelques difficultés pour retenir ses urines. Ce symptôme génant a d'ailleurs déjà donné lieu à une consultation qui aurait abouti à retenirles antécédents obstétricaux dans la génèse des troubles urinaires.Depuis le début de ses douleurs. la patiente a absorbé sans succès divers antalgiques. Elle se souvient d'un traitement par du Glifanan (Glafénine®) pendant quelques semaines. Elle est actuellement traitée par du Témesta (Lorazepam®) à la dose de 1 comprimé à 1 mg 3 fois par jour", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les sources alimentaires de vitamines D, vous retenez : A: Le lait, B: Le beurre, C: La viande, D: Les oeufs, E: Les fruits", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces diagnostics, quels sont les deux qui vous paraissent les plus probables chez ce malade ? A: Hépatite virale non A non B, B: Ampullome vatérien, C: Cancer de la tête du pancréas, D: Cancer secondaire du foie, E: Hépatite alcoolique", "context": "Un malade de 75 ans, emphysémateux, est hospitalisé pour un ictère cutanéomuqueux qui a débuté il y a huit jours.L'interrogatoire apprend : - que ce malade se plaint d'un prurit depuis un mois - que l'ictère a été précédé de douleurs de l'hypochondre droit qui se sont estompées depuis et qui irradiaient vers l'arrière en hémi-ceinture droite - que l'ictère a été suivi d'une élévation thermique à 38 degré - qu'existe une tendance à la diarrhée depuis 6 semaines - que s'y associent des pesanteurs et une sensation de difficultés d'évacuation épigastrique.L'examen : - découvre un foie augmenté de volume. à bord mousse, de surface régulière de consistance normale - sous lequel on perçoit une grosse vésicule - un Ictère Intense - une splénomégalie modéréeBio : anémie microcytaire. hyperleucocytose 8 000/mm3 avec 78 % de polynucléaires, 198000 plaquettes/mm3., bilirubine totale 148 mg, pH. alcalines 418 UI (x4n), SGOT 84, (x2n), SGPT 76, TP 65 %, alb.27 g/I, marqueurs viraux 0", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les critères suivants, lequel ou lesquels a(ont) une valeur pronostique ? A: VS = 120, B: Uricémie à 660 micromoI/l, C: Hémoglobine : 81 g/l, D: Créatininémie : 180 micromoI/l, E: Protéinurie de Bence Jones : 4,3 g/24 h", "context": "Un diagnostic de myélome est porté chez un homme de 65 ans.Les examens pratiqués montrent :- V.S. = 120 1ère heure ; - électrophorèse du sérum à la : bande étroite identifiée comme IgG Kappa à l'immunoélectrophorèse. L'évaluation de la dysglobulinémie est de 42 g/l. Les autres Ig sont à : IgA 0,20 g/l et IgM 0,15 g/l- dans les urines, on trouve une protéinurie de Bence Jones : excrétion de chaîne Kappa à 4,3 g/24 heures- sur l'hémogramme on relève : hémoglobine = 81 g/l ; VGM = 88 fl, réticulocytes 12.10 exposant 9/l, leucocytes et plaquettes normaux- par ailleurs : créatininémie : 180 micromoI/l uricémie : 660 micromoI/l calcémie : 2.3 millimoI/l- le myélogramme montre une moelle riche avec une plasmocytose à 34 %", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les situations suivantes, indiquez celle(celles) où l'on peut rencontrer une élévation du volume moyen (VGM) à 105 µ3 (105fl) : A: Anémie inflammatoire, B: Carence en folates, C: Insuffisance rénale chronique, D: Intoxication tabagique, E: Ethylisme chronique", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens complémentaires suivants que vous pouvez demander, lequel (ou lesquels) amènera (ou amèneront) le (ou les) argument(s) décisif(s) pour porter ce diagnostic d'otospongiose ? A: Audiométrie tonale liminaire, B: Tympanométrie et étude des réflexes stapédiens, C: Potentiels évoqués auditifs, D: Andrométrie vocale, E: Examen radiologique de l'oreille", "context": "Une jeune femme de 26 ans consulte pour une surdité bilatérale prédominant à droite, d'aggravation progressive, dont le début remonte à 3 ans, au cours de sa première grossesse et des acouphènes de timbre grave apparus depuis quelques mois, intermittents et peu gênants. Elle n'a aucun autre problème de santé, et notamment pas de passé pathologique ORL, traumatique ou toxique. Sa mère et une tante maternelle ont également des difficultés ; l'une d'elles a été opérée de l'oreille, avec un bon résultat fonctionnel . Cette malade répond à vos questions sans difficultés; elle n'élève pas la voix. L'examen clinique ORL est normal : les conduits auditifs sont perméables et les tympans normaux ; le nez et le cavum sont libres et propres ; il n'a pas d'atteinte des nerfs crâniens. L'acoumétrie aux diapasons montre un Weber localisé à droite, un Rinne négatif des deux côtés. Vous évoquez une surdité de transmission due à une otospongiose", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si on considère le problème thérapeutique de l'HTA, quels sont parmi ces 5 médicaments anti-hypertenseurs les deux contre-indiqués, en principe, chez ce patient ? A: Furosémide (Lasilix®), B: Clonidine (Catapressan®), C: Acébutolol (Sectral®), D: Dihydralazine (Népressol®), E: Enalapril (Rénitec®)", "context": "Un homme de 64 ans (1,69 m, 65 kgs) souffre depuis un an de douleurs constrictives d'insuffisance coronarienne, et depuis 3 mois environ d'une dyspnée stade III. A l'examen, le rythme est irrégulier, la PA est à 180/100 mm Hg. Il n'existe pas de souffle à l'auscultation cardiaque. L'E.C.G. de repos montre une fibrillation auriculaire (F.A.), avec rythme ventriculaire à 95 cycles/mn, un bloc de branche gauche complet ; l'échocardiographie retrouve une dilatation des cavités gauches, une hypokinésie globale (fraction d'éjection évaluée à 30 %), et l'absence de valvulopathie. Le bilan biologique retrouve une glycémie à jeun à 6 mmoI/I, un cholestérol à 8 mmol/l, des triglycérides à 1,5 mmol/l, une natrémie à 135 mmoles/l, une kaliémie à 4 mmoles/l, une créatininémie à 100 micromoles/l. Le diagnostic retenu est celui d'une myocardiopathie ischémique", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est (sont) le(s) trouble(s) de l'hydratation que l'on peut évoquer devant ce tableau clinique et biologique ? A: Déshydratation intracellulaire, B: Déshydratation extra-cellulaire, C: Déshydratation globale, D: Hyperhydratation intracellulaire, E: Hyperhydratation globale", "context": "Une femme de 75 ans, sans passé néphrologique est traitée pour insuffisance cardiaque depuis deux mois par Digoxine® : 1 comprimé par jour, Lasilix® : 40 mg par jour et un régime désodé parfaitement suivi. Depuis une semaine elle présente des vomissements et une diarrhée, la diurèse a chuté autour de 500 ml par jour depuis 48 heures. Devant ce tableau clinique, elle est adressée en réanimation néphrologique. A son entrée, la pression artérielle est à 10-6 couchée, le pouls à 50/mn, la conscience est normale. Le bilan biologique montre : Créatininémie : 320 micromol/l, natrémie : 120 mmol/l, kaliémie 6 mmol/l, réserve alcaline 15 mmol/l, protidémie 79 g/l, azotémie 45 mmol/l, globules rouges 5 millions, hématocrite à 49 %", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez parmi les suivantes, les 2 situations les plus souvent responsables d'une ischémie aiguë des membres chez un sujet athéromateux âgé : A: Anévrysme de l'aorte abdominale, B: Rétrécissement aortique calcifié, C: Fibrillation auriculaire, D: Endocardite bactérienne, E: Maladie de Horton", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les anciens prématurés présentent un risque majoré de : A: Mort subite inexpliquée du nourrisson, B: Bronchopneumopathies, C: Retard de croissance staturo-pondérale, D: Syndrome de Silvermann, E: Syndrome de Little", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les hémoptysies ont repris, devenant alarmantes, avec risque asphyxique et anémique. Dans ce cas il est logique de prescrire en grande urgence : A: Oxygénothérapie à la sonde nasale, B: Substances vasopressives, C: Artériographie bronchique avec embolisation en urgence, D: Tentative d'obturation bronchique provisoire avec une sonde de Fogarty sous fibroscopie, E: Perfusion de corticoïdes", "context": "Cet homme de 62 ans est hospitalisé en urgence pour des crachats de sang rouge survenus 2 heures auparavant. Il présente dans ses antécédents : une tuberculose cavitaire des deux sommets 13 ans auparavant, ayant été traitée durant un an 1/2 (traitement dont il a oublié les modalités). Il s'agit de plus d'un gros fumeur invétéré ayant fumé 50 paquets/année.A la radiographie vous notez des lésions importantes des deux sommets avec calcifications, rétraction et attraction des hiles vers le haut, images bulleuses", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un malade présentant une sciatique paralysante L5 : A: Souffre sur la face externe de la jambe, B: Ne peut marcher sur la pointe du pied, C: A un réflexe achilléen aboli, D: Signale des paresthésies sur la face dorsale du gros orteil, E: Présente une zone d'anesthésie sur le bord externe du pied et sur le cinquième orteil", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces affirmations sur les infections à Chlamydiae, vous retenez : A: Le chlamydia trachomatis est un agent intracellulaire obligatoire, B: 20 à 50 % des sujets sont porteurs d'anticorps antichlamydiae, C: Le chlamydia peut infecter toutes les muqueuses, D: Les salpingites aiguës sont toujours bruyantes, E: Le chlamydia à une résistance totale aux tétracyclines", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) type(s) de virus est(sont) impliqué(s) dans l'histoire naturelle du cancer du col utérin ? A: Virus d'Epstein Barr, B: Virus de la rougeole, C: Herpès virus, D: Papillomavirus, E: Aucun", "context": "Une femme de 40 ans, mère de 10 enfants, le premier à l'âge de 17 ans, des antécédents personnels de cancer du sein et familiaux de cancers du côlon et de l'endomètre, se présente chez son gynécologue pour la réalisation de frottis cervicovaginaux. La surveillance des frottis est régulière depuis une vingtaine d'années à raison d'un frottis tous les 3 à 4 ans environ, ceux-ci étant toujours normaux (classe 1)", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une polyglobulie vraie, vous retenez en faveur du diagnostic de maladie de Vaquez : A: Erythrose du visage, B: Céphalées fréquentes, C: Splénomégalie, D: Hématocrite à 57 %, E: Hyperplaquettose", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'occlusion par cancer du sigmoïde se caractérise par : A: Début progressif, B: Météorisme abdominal important, C: Forte intensité des coliques abdominales, D: Un grand nombre de niveaux hydro-aériques, E: Des niveaux hydro-aériques plus hauts que larges", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un enfant de 3 ans a été porté un diagnostic de primo-infection tuberculeuse récente. Sa radiographie de face des poumons peut montrer : A: Une image normale, B: Une image d'adénopathie hilaire, C: Une petite opacité alvéolaire, D: Une opacité excavée d'un sommet, E: Une atélectasie lobaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous demanderez en priorité chez ce malade : A: Frottis de gorge et examen bactériologique, B: Biopsie lésionnelle, C: Recherche d'anticorps antivirus d'Epstein-Barr, D: Scintigraphie osseuse, E: Endoscopie de la sphère ORL", "context": "Un homme de 50 ans, maçon, consulte pour la première fois en raison d'une otalgie gauche apparemment isolée évoluant depuis trois semaines. A l'interrogatoire, on note : une hernie hiatale traitée médicalement 3 ans auparavant. Plusieurs accidents du travail bénins sans traumatisme récent du crâne. L'absence de passé pathologique auriculaire. Ce patient est en bon état général, apyrétique. Il boit 4 à 5 canettes de bière par jour, un litre de vin et fume 25 cigarettes par jour. L'examen clinique ne montre pas d'anomalies des pavillons ni des conduits auditifs externes. Les tympans sont normaux. L'examen du pharynx ne peut être pratiqué dans de bonnes conditions du fait de réflexes nauséeux très importants. La région cervicale est souple ; il n'y a pas d'adénopathie palpable. Vous demandez à ce malade de revenir à jeun avec une préparation sédative afin de compléter votre examen sous anesthésie locale", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'exophtalmie basedowienne : A: Est toujours bilatérale, B: S'accompagne souvent d'un épaississement des muscles droits inférieurs, C: Entraîne toujours une baisse d'acuité visuelle, D: Impose un traitement d'urgence en cas de forme maligne, E: Est toujours accompagnée d'un oedème papillaire", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome confusionnel est attribué à une encéphalopathie hépatique : que recherchez-vous à l'examen clinique en faveur de ce diagnostic ? A: Une hypertonie extra-pyramidale, B: Flapping tremor des extrémités, C: Une odeur cétonique de l'haleine, D: Un signe de Babinski variable, E: Un hippocratisme digital", "context": "Une femme de 55 ans vient consulter pour un ictère apparu progressivement, sans fièvre, ni douleur abdominale. Dans ses antécédents, on note une hypertension artérielle traitée depuis deux ans par de l'Aldomet® (alphaméthyldopa), et pour une arthrose cervico-dorsale par Dupéran (clométacine). Elle est en outre constipée chronique et prend depuis plusieurs années des laxatifs (Bisacodyl, Séné, Dioctylsulfosuccinate). Elle absorbe en moyenne 20 g d'alcool par jour. A l'examen clinique, on note une ascite modérée, des oedèmes des membres inférieurs; elle se plaint d'une asthénie avec somnolence diurne et parfois désorientation. Biologiquement, il existe un bloc bêta-gamma à l'électrophorèse des protides. une vitesse de sédimentation à 35 mm à la première heure, des triglycérides à 1,2 mmol/l, un fer sérique normal, une ferritinémie à une fois et demie la normale. L'alpha-foeto-protéine est normale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'intoxication tabagique augmente l'incidence de : A: Cancer de la vessie, B: Cancer de l'estomac, C: Artérite des membres inférieurs, D: Embolie pulmonaire, E: Cancer de l'ovaire", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un homme de 44 ans, ancien tuberculeux, la survenue d'une hémoptysie de sang rouge doit faire évoquer : A: Un cancer bronchique, B: Une récidive de la tuberculose pulmonaire, C: Une dilatation des bronches para cicatricielle., D: Un aspergillome sur séquelles de tuberculose, E: Une candidose bronchique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La phénylbutazone est un anti-inflammatoire non stéroïdien dont les indications officiellement autorisées sont : A: Arthrite aiguë goutteuse (traitement de courte durée), B: Arthrite aiguë pseudo-goutteuse de la chondrocalcinose (traitement de courte durée), C: Coxarthrose invalidante (traitement chronique), D: Pelvispondylite rhumatismale (traitement chronique), E: Lombosciatique hyperalgique (traitement de longue durée)", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une syncope peut comporter : A: Perte d'urines, B: Mouvements convulsifs, C: Révulsion des globes oculaires, D: Obnubilation prolongée, E: Respiration stertoreuse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hyponatrémie à 125 mmol/l associée à une hypochlorémie à 70 mmol/l et une alcalose métabolique fait suspecter chez un malade déshydraté : A: L'abus de diurétiques, B: Une cirrhose alcoolique, C: Une insuffisance cardiaque congestive, D: Une sténose pylorique, E: Une insuffisance rénale organique", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les mécanismes d'action de la Dobutamine comportent: A: Stimulation alpha-adrénergique vasculaire, B: Stimulation beta2-adrénergique vasculaire, à doses élevées, C: Stimulation beta1-adrénergique myocardique, D: Stimulation DA1 Dopaminergique, E: Stimulation de la libération synaptique des cathécholamines", "context": "Un patient agé de 76 ans se présente avec un tableau d'insuffisance cardiaque globale décompensée. Malgré des doses élevées de diurétiques, 750 mg de furosémide et la prescription d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, il persiste des oedèmes périphériques, une congestion pulmonaire, une oligurie à 500 ml/24 h avec un bas débit cardiaque et une hypertension artérielle pulmonaire. La cinétique ventriculaire gauche est très altérée (fraction d'éjection à 20%), avec une cardiopathie d'origine ischémique et des séquelles d'infarctus antérieur étendu ancien. Son rythme cardiaque est sinusal avec de nombreuses extrasystoles ventriculaires monomorphes isolées. Le ionogramme est normal et la créatininémie à 250 micromol/l. Il est décidé d'associer un traitement sympathomimétique pour améliorer les conditions hémodynamiques du patient", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'examen clinique est par ailleurs normal. Vous évoquez un syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter. Quelles recherches demandez-vous sur un plan bactérien ? A: Sérologie chlamydia, B: Gono-réaction, C: Recherche d'inclusion chlamydia dans les cellules uréthrales, D: Recherche de gonocoque dans les urines, E: Recherche d' Escheria coli dans les urines", "context": "Monsieur B..., 26 ans, a présenté il y a déjà trois mois, une infection urinaire, sans cause précise dit-il. Cette infection n'est pas totalement guérie, car subsistent quelques brûlures à la miction.Il consulte pour une arthrite inflammatoire du genou droit avec température à 38°C le matin, 39°C le soir. Il existe une hydarthrose très importante. La ponction du genou a retiré un liquide très inflammatoire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les déficits immunitaires suivants, seuls certains comportent un déficit en IgA. Lesquels ? A: Agammaglobulinémie liée au sexe, B: Syndrome de Wiskott-Aldrich, C: Granulomatose septique chronique, D: Candidose cutanéo-muqueuse chronique, E: Syndrome de Chediak-Higashi", "context": "Vous suivez régulièrement un patient âgé de 50 ans et, frappé par la fréquence importante à laquelle il développe des rhinites et bronchites, vous demandez un dosage des immunoglobulines ainsi qu'une analyse des sous-populations Iymphocytaires. Voici les résultats du bilan que vous avez demandé : - IgG : 10 g/litre- IgA : < 0, 1 g/litre- IgM : 1 g/litre- Nombre absolu de Iymphocytes : 1 800- CD8 : 20 %- CD4 : 40 %- CD3 : 70", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'analyse d'une radiographie de face et de profil du rachis lombaire chez un traumatisé nécessite la connaissance d'une ou de plusieurs des propositions suivantes. Laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s) ? A: La hauteur des disques inter-vertébraux augmente de L1 à L5, B: La moelle s'arrête au bord supérieur de L3, C: Les racines rachidiennes lombo-sacrées portent le numéro de la vertèbre sus-jacente, D: Le segment vertébral moyen, facteur de stabilité comprend le mur postérieur, les pédicules et les massifs articulaires, E: Les apophyses transverses, perforées, laissent passer l'artère ilio-lombaire", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'interrogatoire de son entourage révèle que ce patient présentait des éléments dépressifs, une lettre évoquant un suicide a été retrouvée. Dans l'hypothèse d'un coma toxique, quelles étiologies vous évoque ce tableau clinique ? A: Barbituriques rapides, B: Benzodiazépines, C: Antidépresseurs tricycliques, D: Carbamates, E: Opiacées", "context": "Un homme de 30 ans sans antécédents est amené aux urgences par son entourage. L'examen montre un patient dans le coma avec des réactions non adaptées à la douleur, hypotonique, sans signe de localisation ; les réflexes ostéo-tendineux sont diminués, les cutanés plantaires sont indifférents. Les pupilles sont symétriques et réactives, elles mesurent 3 mm de diamètre. La respiration est de faible amplitude avec une fréquence à 18/mn, le pouls est à 80/mn, la pression artérielle à 6 cm Hg", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes fonctionnels suivants recherchés à l'interrogatoire, quel est celui ou quels sont ceux qui ont pu orienter le diagnostic du spécialiste vers le décollement de la rétine ? A: Scotome négatif central, B: Myodésopsies, C: Douleur du globe oculaire, D: Phosphènes, E: Rougeur conjonctivale", "context": "Une jeune femme, âgée de 32 ans, myope depuis l'âge de 10 ans, présente brusquement un matin une sensation de voile noir devant son oeil droit, qu'elle localise dans le champ visuel inférieur gauche. Elle n'a aucun antécédent oculaire particulier. Elle n'a aucun antécédent général. Elle a deux enfants en bonne santé. Elle consulte un ophtalmologiste, qui lui précise qu'elle a un décollement de la rétine de l'oeil droit", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les aspects radiologiques thoraciques compatibles avec ce diagnostic comportent : A: Epanchement pleural, B: Adénopathies hilaires bilatérales, C: Adénopathies hilaires unilatérales, D: Infiltrat d'un lobe supérieur, E: Adénopathies hilaires accompagnant un chancre homolatéral (complexe primaire)", "context": "Un jeune Antillais de 12 ans, arrivé récemment en métropole, non vacciné par le B.C.G., présente : fièvre à 38°, asthénie, anorexie, amaigrissement, sueurs nocturnes et toux", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les arguments cliniques en faveur d'une polyglobulie primitive type maladie de Vaquez? A: Splénomégalie, B: Dyspnée, C: Cyanose, D: Prurit à l'eau, E: Tachycardie", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'anoxie se traduit au niveau tissulaire par une ou plusieurs des lésions élémentaires suivantes : A: Pycnose, B: Dégénérescence hydropique, C: Nécrose de liquéfaction, D: Nécrose fibrinoïde, E: Nécrose de coagulation", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos de la prévention : A: Un bilan de santé est plutôt une action de prévention secondaire, B: La vaccination B.C.G est une action de prévention primaire, C: Une réadaptation après un accident est une action de prévention tertiaire, D: L'auto-palpation des seins est une action de prévention secondaire, E: Le frottis de dépistage du cancer du col de l'utérus est une action de prévention primaire", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens d'identification suivants, quels sont les deux examens qui permettront de confirmer le diagnostic d'infection à Salmonella typhi? A: Recherche de l'antigène O : 4,5, B: Recherche de l'antigène Vi, C: Recherche de l'antigène H : d, D: Recherche de l'antigène O : 9,12, E: Recherche de l'antigène H : b", "context": "Un enfant revient d'un séjour en Algérie et présente une diarrhée persistante depuis une dizaine de jours. A l'entrée dans le service, on note un état de dénutrition assez avancé, une diarrhée et une fièvre à 38°5. L'hypothèse d'une fièvre typhoïde est avancée", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La mise en route du traitement par sels de lithium nécessite au préalable : A: Des examens ophtalmologiques, B: Des examens cardiologiques, C: Des examens urologiques, D: Des examens rénaux, E: Des examens thyroïdiens", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes cliniques et biologiques concernant l'acido-cétose, quelles sont celles qui peuvent s'observer? A: Nausées, douleurs abdominales, B: Forte polyurie et forte soif, C: Rythme respiratoire de l'ordre de 12 par minute, D: Acidose métabolique, E: Hyperkaliémie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une tumeur du testicule : A: Se manifeste par une douleur aiguë à début brusque, B: Doit conduire à l'opération même si le diagnostic n'est pas certain, C: S'accompagne d'une fièvre, D: Déforme le testicule et respecte l'épididyme, E: Se rencontre préférentiellement de 5 à 15 ans", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle est ou quelles sont parmi ces substances celle(s) dont l'inhalation peut entraîner des cancers broncho-pulmonaires indemnisables ? A: Bioxyde de silicium, B: Oxyde de fer, C: Chromate de zinc, D: Béryllium, E: Poussières radio-actives", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les modalités thérapeutiques suivantes, laquelle(lesquelles) allez-vous immédiatement mettre en oeuvre ? A: Pulvérisation locale d'un sympathomimétique, B: Corticothérapie par voie parentérale, C: Traitement diurétique par lasilix IV, D: Atropine 1/2 mg par voie sous-cutanée, E: Oxygénothérapie", "context": "Un homme de 56 ans est hospitalisé pour une importante dyspnée d'aggravation progressive depuis 3/4 heure. Il est assis dans son lit, cyanosé, couvert de sueurs: son rythme respiratoire est ralenti, avec allongement du temps inspiratoire. L'interrogatoire révèle l'existence d'une dysphonie progressive, installée depuis plusieurs mois pour aboutir à une voix actuellement pratiquement éteinte Dans les jours précédents, était apparue une gêne respiratoire à l'effort. On note par ailleurs une intoxication tabagique de l'ordre de deux paquets de cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans et une imprégnation éthylique notable (1,5 litre de vin par jour). Il n'y a pas d'otalgie, pas de dysphagie, pas d'expectoration sanglante. L'auscultation pulmonaire est normale ; la palpation cervicale ne montre pas d'anomalie, non plus que l'examen général somatique", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Concernant les transferts génétiques d'une bactérie donatrice à une bactérie réceptrice, indiquez la ou les propositions exactes : A: Certains plasmides possèdent les gènes leur permettant de se transférer lors d'un contact inter-bactérien, B: Certains plasmides peuvent être transférés par l'intermédiaire d'un bactériophage, C: Il est possible de transférer des caractères génétiques en utilisant de l'ADN purifié, D: Quelle que soit la technique de transfert utilisée les gènes transférés ne peuvent s'exprimer que s'ils sont intégrés dans le chromosome bactérien, E: Une fois transféré un plasmide s'intègre dans le chromosome pour pouvoir être répliqué", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos de l'obsession vous retenez : A: L'obsession est un phénomène incoercible, B: L'obsession est reconnue comme morbide par le malade, C: L'obsession s'accompagne le plus souvent d'une lutte intérieure anxieuse, D: L'obsession survient toujours face à des situations précises réelles, E: L'obsession caractérise les perversions sexuelles", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les autres signes et symptômes suivants, quel est celui(ceux) qui est(sont) compatible(s) avec le diagnostic de maladie de Vaquez ? A: Détection d'une splénomégalie par échographie, B: SaO2 92 %, C: Présence d'une myélofibrose réticulinique à la biopsie médullaire, D: Taux abaissé d'érythropoïétine plasmatique, E: Caryotype médullaire normal", "context": "Un patient de 50 ans dont l'hémogramme était normal un an auparavant, a l'hémogramme suivant : - hématocrite : 60 % - globules rouges : 6 500 000/mm3 - hémoglobine : 20 g/dl - globules blancs : 11 900 mm3 - polynucléaires neutrophiles : 75 % - lymphocytes : 15 % - monocytes : 10 % - plaquettes : 1 000 000/mm - VS : 1-2 Le volume globulaire isotopique est à 50 ml/kg.L'examen clinique en particulier neurologique est normal", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les complications que peut entraîner la carence oestrogénique de la ménopause, laquelle(lesquelle) retenez-vous : A: Atrophie vaginale, B: Hyperplasie de l'endomètre, C: Involution mammaire, D: Hypersécrétion de la glaire cervicale, E: Dysplasie du col utérin", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui favorise(nt) I'inhalation de liquide amniotique méconial ? A: La prématurité, B: La postmaturité, C: L'hyperoxygénation foetale, D: Le diabète maternel, E: La souffrance foetale anoxique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'évolution de la maladie pancréatique fait appel à la surveillance de : A: Transaminases sériques, B: Ionogramme sanguin, C: Créatininémie, D: Calcémie, E: Gamma-glutamyl-transpeptidases", "context": "Un homme de 54 ans, porteur d'une lithiase biliaire connue,éthylique chronique présente depuis 24 heures un syndrome douloureux épigastrique d'apparition brutale accompagné de vomissements. Lorsque vous l'examinez vous notez : - Une TA systolique à 8 cmHg - Une tachycardie = 11 2/mn - Une polypnée - L'auscultation cardiaque est normale - L'examen de l'abdomen montre que ce dernier respire mais vous notez quelques tâches ecchymotiques péri-ombilicales. La palpation met en évidence un météorisme, une légère défense diffuse à tout l'abdomen sans contracture. La température est à 37°8 .Les touchers pelviens sont normaux. Vous évoquez le diagnostic de pancréatite aiguë", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les radiographies du crâne vont vraisemblablement montrer : A: Epaississement de la voûte du crâne, B: Calcifications intra et suprasellaires, C: Atrophie des sinus frontaux, D: Augmentation de volume de la selle turcique, E: Ouverture de l'angle de la mâchoire inférieure", "context": "Un homme de 35 ans, ouvrier d'usine, consulte pour une sensation de peau cartonnée au niveau des mains, des céphalées, des sueurs diffuses sans hyperthermie. Il signale qu'il ne peut plus retirer son alliance et qu'il a changé de pointure de chaussures (pointure supérieure). Il a des troubles visuels.A l'examen, on note un nez et des traits épais, une tension artérielle à 16-10. La glycémie est 7,8 mmol/l (1,40 g/l), calcémie : 2,55 mmol/l (102 mg/l), phosphorémie : 1,5 mmol/l (52 mg/l), calciurie : 10 mmol/24 h (420 mg/24), cholestérol : 5,7 mmol/l (2,2 g/l), triglycérides : 2,85 mmol/l (2,5 g/l)", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'une embolie pulmonaire, l'électrocardiogramme peut revêtir l'un ou plusieurs des aspects suivants : A: Tracé normal, B: Aspect rSr dans les précordiales droites avec onde S profonde en D1 et VL, C: Axe de QRS dévié à gauche, D: Onde P bifide en D2. D3 et AVF, E: Bloc de branche droit incomplet", "context": "Mr. J., 65 ans, est hospitalisé pour une douleur thoracique gauche avec dyspnée importante.Histoire de la maladie : il y a 3 jours, douleur thoracique gauche d'apparition brutale, avec dyspnée et angoisse. Pas de fièvre. Pas d'expectoration.Antécédents : tabagisme à 25 paquets/année, hypertension artérielle modérée, équilibrée à 13-7 avec Sectral® (bétabloqueur). Pas d'autres antécédents notables.Examen : bon état général. température : 37°, tension artérielle à 9-7, fréquence cardiaque à 100, auscultations pulmonaire et cardiaque normales, pas de signes d'insuffisance cardiaque droite, examen des membres inférieurs : normal.Examens complémentaires : radiographie pulmonaire montrant une ascension de la coupole diaphragmatique gauche, gaz du sang : PaO2 : 57 mmHg (7,6 Kpa) ; PaCO2 : 36 mmHg (4,8 Kpa); pH = 7,4", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel est (quels sont) l(es) autre(s )signe(s) cliniques que l'on peut trouver à l'examen ? A: Localisation aux paumes et aux plantes, B: Existence de taches pigmentées, C: Halo fin hyperpigmenté entourant les taches achromiques, D: Aspect furfuracé et mat des taches observées, E: Hypoesthésie dans le territoire des taches", "context": "Madame R. 25 ans, de race blanche, enceinte de six mois, vous consulte en septembre 1985 pour des taches achromiques bien limitées, de taille variable, irrégulièrement réparties sur le thorax, non prurigineuses, au retour d'un séjour de 3 mois au Gabon", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A quelles dates est (sont) réalisés les examens obligatoires du nourrisson? A: 8 jours, B: 9 mois, C: 12 mois, D: 18 mois, E: 24 mois", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A quelle(s) complication(s) tardive(s) la patiente reste-t-elle exposée du fait du traitement ? A: Hypothyroïdie, B: Péricardite, C: Zona, D: Leucémie aiguë, E: Diabète", "context": "Une jeune femme de 20 ans découvre une adénopathie sus-claviculaire droite. Elle n'a pas d'antécédent connu, pas de symptômes particuliers : apyrexie, poids stable. Le reste de l'examen est normal. Les radiographies thoraciques montrent un élargissement du médiastin supérieur et antérieur.L'hémogramme est normal, la vitesse de sédimentation est à 6 mm à la première heure. Un adénogramme est pratiqué et montre une prédominance lymphocytaire avec quelques rares cellules volumineuses, à gros noyau bourgeonnant et nucléolé, ayant les caractères de la cellule de Sternberg", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Malgré un traitement médical approprié, la douleur sciatique persiste La pratique d'urgence d'une radiculographie sera commandée par la constatation clinique récente de : A: Intolérance gastrique aux AINS (Anti-inflammatoires non Stéroïdiens), B: Sensation de refroidissement du pied gauche, C: Persistance des lombalgies, D: Nécessité de pousser pour uriner, E: Hypoesthésie périnéale", "context": "Un malade de 45 ans, ouvrier imprimeur, souffre depuis 3 mois, après un effort de soulèvement, d'une douleur lombaire irradiant à la fesse gauche, à la face postérieure de la cuisse et du mollet gauche pour gagner le bord externe du pied gauche. Cette douleur, d'horaire mécanique calmée par le repos, est impulsive à la toux et s'accompagne de paresthésies plantaires. Antécédents : lombalgies chroniques depuis 10 ans avec épisodes de lumbagos, intervention pour hernie inguinale gauche il y a 4 ans", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les 5 propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) que vous retenez ? La découverte d'une hématurie chez un enfant européen ayant toujours vécu en France fait soupçonner à son origine : A: Une glomérulonéphrite, B: Une bilharziose, C: Une lithiase urinaire, D: Une néphronophtise, E: Des valves de l'urèthre postérieur", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le souffle d'insuffisance aortique : A: Est diastolique, B: Débute dès la fin du premier bruit, C: S'accompagne d'un claquement d'ouverture mitrale, D: Est toujours organique, E: Peut s'accompagner d'un roulement télédiastolique à la pointe", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les certificats de santé obligatoires prévus par la PMI chez l'enfant doivent être rédigés aux âges suivants : A: 1ère semaine, B: 6 mois, C: 9 mois, D: 12 mois, E: 24 mois", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant un tel tableau, l'attitude thérapeutique à adopter en urgence comporte : A: Décubitus strict sur un plan dur, B: Traction sur les membres inférieurs, C: Ponction articulaire du genou, D: Chirurgie de l'épiphysiolyse, E: Traitement antibiotique avec immobilisation plâtrée", "context": "Un jeune garçon de 13 ans, sans antécédents particuliers présente des douleurs du genou gauche, de survenue assez brutale, sans origine traumatique. Ce garçon mesure 165 cm et pèse 68 kg. Son membre inférieur a une attitude en discret flexum de hanche et rotation externe de tout le membre inférieur. Son genou est sec et stable, sans point douloureux précis à la palpation, et sa mobilité est 0-15°. La mobilité des deux hanches est la suivante (en degrés) : DROITE GAUCHE- Flexion 110 80- Extension 0 0- Abduction 40 20- Adduction 20 20- Rotation externe 50 70- Rotation interne 40 10 Il existe une esquive du pas du côté gauche avec attaque en adduction et rotation interne. Ce garçon a un examen neurologique normal, il n'a pas de fièvre et aucun traitement n'est en cours", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Outre l'intoxication oxycarbonée, quelle(s) étiologie(s) devez-vous évoquer ? A: Un diabète, B: Une tumeur intracrânienne, C: Une migraine accompagnée, D: Une céphalée psychogène, E: Une hypertension artérielle", "context": "Un gardien de parking souterrain est vu en consultation de neurologie, pour des céphalées (la consommation tabagique est de 10 cigarettes/jour) qui surviennent le soir, depuis quelques mois. Elles sont intenses, en casque, et ne sont pas pulsatiles. L'examen ORL est strictement normal, mais le patient signale des nausées et des sensations vertigineuses les fins de semaines. L'exploration hépatique et vésiculaire ne vous apporte aucun élément particulier.Vous suspectez une origine professionnelle devant la disparition totale des symptômes les week- ends et aux congés", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La dysplasie de hanche génératrice de coxarthrose secondaire polaire supérieure se caractérise par : A: Une obliquité exagérée du toit du cotyle, B: Un excès de couverture de la tête par le toit du cotyle, C: Une coxa vera, D: Une rupture du cintre cervico-obturateur, E: Une coxa valga", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diagnostic de sinusite maxillaire droite aiguë non bloquée est évoqué sur le(s) signe(s) clinique(s) suivant(s) : A: Obstruction nasale droite, B: Douleurs sous orbitaires droites, C: Anesthésie dans le territoire du nerf sous orbitaire droit, D: Otalgie homolatérale, E: Présence de pus au niveau du méat moyen", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au bout de deux semaines, la température reste normalisée mais l'état clinique ne s'améliore pas. Sur l'échocardiogramme une valvule mitrale se fermant au début de l'onde P de l'ECG, votre attitude comporte : A: Refaire des examens complémentaires après 48 heures d'arrêt du traitement en cours, B: Changer de traitement médical et se donner une semaine pour juger du résultat, C: Faire un cathétérisme cardiaque, D: Exiger le repos au lit strict, E: Demander au chirurgien d'intervenir", "context": "Cet homme de 58 ans vient vous consulter car il tousse la nuit et n'arrive plus à dormir. Cela dure depuis une dizaine de jours et va en augmentant. Il a commencé à être asthénique il y a un mois et demi ; il avait un peu de fièvre et un confrère lui avait prescrit du Clamoxil® (amoxicilline) pour 8 jours. Pendant une quinzaine de jours il a noté une stabilisation, mais progressivement l'asthénie a progressé et la fièvre est réapparue. Il a un peu maigri (1,5 kg). De plus il est intrigué par l'apparition d'une petite tuméfaction à l'extrémité du 2ème orteil gauche, douloureuse, depuis le matin même. L'examen vous montre un sujet un peu pâle, avec des vaisseaux du cou nettement pulsatiles, la TA est à 14/5. La tuméfaction de l'orteil est localisée, centrée par un point blanc. La peau autour est normale. L'examen pulmonaire montre uniquement des râles humides et fins aux deux bases. L'auscultation cardiaque montre un souffle qui n'était pas connu : il est systolique 3/6, au 4ème espace intercostal gauche, irradiant franchement vers la base, et jusque dans les vaisseaux du cou. Il s'accompagne d'un frémissement. Il est suivi d'un deuxième bruit un peu atténué, et d'un souffle diastolique 2/6 qui est maximum au 4ème espace intercostal droit. En décubitus latéral gauche, vous percevez un bruit de galop. Il n'y a pas d'adénopathie ou de splénomégalie.Les urines montrent une protéinurie très discrète et une hématurie microscopique", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel bilan radiographique pratiquez-vous en dehors des clichés standard? A: Cliché en supination - varus forcé bilatéral, B: Cliché en pronation - valgus forcé bilatéral, C: Cliché en tiroir antérieur bilatéral, D: Cliché en tiroir postérieur bilatéral, E: Tomographies de la cheville", "context": "Un jeune homme de 25 ans, vient consulter pour sa cheville droite qui est douloureuse et tuméfiée. Deux heures auparavant, au cours d'une partie de tennis, il a violemment \"\"tordu son pied en dedans .11 a entendu un craquement. La marche est possible, soutenu par une personne", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez.parmi les signes suivants, celui ou ceux qui peut (peuvent) révéler un cancer de la langue mobile classé T1 : A: Gène à la protraction, B: Trismus, C: Ulcération saignant au contact, D: Adénopathie cervicale, E: Dysphagie", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'acétylcholine : A: Produit un myosis actif, B: Agit sur les récepteurs muscariniques, C: Agit sur les récepteurs alpha 2 adrénergiques, D: Est indiquée dans les asthmes, E: Est contre-indiquée en cas d'hypertrophie prostatique.", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) prescription(s) thérapeutique(s) peut-on poser ? A: Néomercazole®, 1/2 comprimé matin et soir, B: Néomercazole®, 2 comprimés matin, midi et soir, C: Repos au lit strict, D: Avlocardyl®, 1/2 comprimé matin, midi et soir, E: Régime hypercalorique", "context": "Mme P..., mariée depuis 4 ans, sans enfant, consulte pour un ensemble de troubles apparus depuis 6 mois : amaigrissement de 8 kg, malgré un appétit conservé et nervosité excessive. On note sur le plan gynécologique que les premières règles sont apparues à l'âge de 14 ans et qu'elles ont toujours été irrégulières avec alternance de cycles courts de 20 jours en moyenne et de cycles longs d'une quarantaine de jours. Une courbe de température a été réalisée sur une période de plusieurs mois, il y a un an, et a montré l'absence d'élévation thermique au-dessus de 37°C dans la seconde partie du cycle. L'examen clinique retient comme signes principaux un rythme cardiaque régulier à 110 par minute, une protrusion des globes oculaires en dehors de la cavité orbitaire à 24 mm à droite, à 22 mm à gauche, (mesure à l'exophtalmètre de Hertel) avec rétraction bilatérale de la paupière supérieure. Il existe une moiteur anormale des mains, un tremblement fin des doigts, le foie et la rate ne sont pas palpables, il n'y a pas de reflux hépato-jugulaire. La glande thyroïde est très modérément augmentée de volume, régulière et homogène à la palpation avec souffle de siège médian à l'auscultation. L'examen somatique général permet de retenir l'existence de taches achromiques siégeant au niveau de la peau et évocatrices d'un vitiligo. La pilosité est normale ; il existe une galactorrhée, les touchers pelviens étant normaux. Les dosages de T3 et T4 libres sont franchement supérieurs à la normale, la TSH est abaissée", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si un traitement médicamenteux est introduit il aura la (les) caractéristique(s) suivante(s): A: Transitoire, B: Prolongé, C: A base de \"\"résine\"\" (cholestyramine), D: Inhibiteurs de l'HMG (cholestyramine), E: Antioxydants seul", "context": "Une femme de 32 ans est adressée par la médecine du travail car on lui a découvert de façon fortuite un taux de cholestérol à 4,10 g/l avec des triglycérides normaux. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'une salpingite actuellement guérie. Elle n'a pas d'enfant, est mariée depuis un an et fume un paquet de cigarettes par jour. A l'examen clinique la tension artérielle est à 130/80, son poids est de 57 kilos pour 167 cm; l'examen cardiovasculaire est normal sans souffle audible, ni au niveau cardiaque, ni sur les trajets artériels. Il existe une très discrète voussure sur les deux tendons d'Achille que la patiente n'avait pas remarquée. Le corps thyroïde est normal à la palpation et la patiente n'a aucun symptôme particulier. Le reste du bilan biologique (glycémie, créatinine, enzymes hépatiques) est normal", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le(s) diagnostic(s) suivant(s) est(sont) le(s) plus probable(s) : A: Insuffisance thyroïdienne périphérique, B: Panhypopituitarisme, C: Infarctus du myocarde, D: Epanchement péricardique, E: Anémie macrocytaire", "context": "Madame D... Adèle, 63 ans. vient consulter pour une surdité d'apparition récente. Elle se plaint aussi de crampes musculaires, de douleurs préthoraciques et d'acroparesthésies. Elle est même réveillée parfois par des crampes et une douleur thoracique qui disparaît spontanément en 30 mn, douleur décrite comme une striction, Aucune irradiation n'est notée.Ces manifestations fonctionnelles ne surviennent pas à l'effort. Elle se plaint enfin de sécheresse cutanée et de bouffissure des paupières. Aucun antécédent remarquable n'est noté. A l'examen : il s'agit d'une patiente s'exprimant lentement. Sa peau est jaunâtre et sèche. La TA est de 160/95 mmHg. Le pouls est de 47/mn. La température corporelle est de 36°. La thyroïde n'est pas palpable. Le choc de la pointe du coeur n'est pas perçu. Les bruits du coeur sont lointains. La sensibilité au toucher et à la douleur est diminuée de façon bilatérale au pouce et à l'index. La flexion forcée du poignet et sa percussion sur sa face antérieure réveille la douleur dans les 2 index. A l'electrocardiogramme : rythme sinusal, bas voltage, anomalies non spécifiques du segment ST et de l'onde T.Examens complémentaires :- Hb : 14,3 g- Hte : 37 %- VGM : 101 micro3- Na : 130 meq/l, K : 3,9 meq/l- T4 : 2,3 microg/dl, T3 : 40 ng/dl- GR : 3 500 000- GB : 12500, PN : 73- SGOT : 30 U, SGPT : 24 U. Radiographie pulmonaire : élargissement de la silhouette cardiaque", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la perspective de l'institution de ce traitement, quels sont parmi les 5 examens suivants ceux qui sont indispensables à pratiquer ? A: E.E G., B: Bilan hépatique, C: Bilan thyroïdien, D: Bilan rénal, E: Frottis vaginaux", "context": "Madame X., Françoise, 34 ans, mariée, mère de deux enfants, avait présenté dans les suites de son premier accouchement une épisode confuso-onirique aigu qui avait nécessité l'hospitalisation pendant une quinzaine de jours et un traitement neuroleptique. Sa mère et sa grand-mère maternelle ont présente chacune deux épisodes dépressifs graves. Elle a présenté à 4 reprises, à 28 ans, 29 ans, 31 ans, et 33 ans, des épisodes d'agitation avec euphorie, hyperactivité, dépenses excessives, perte du contrôle émotionnel. Elle vient consulter à la demande de sa famille pour une certaine excitation, des activités désordonnées et une insomnie. L'examen physique ne met en évidence aucune anomalie. L'humeur est euphorique avec une subexcitation psychique mais sans trouble majeur du comportement, le débit verbal est accéléré", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les données fournies vous retenez en faveur d'une hypertension artérielle secondaire dans le contexte cité : A: L'âge, B: L'existence d'une protéinurie le jour de l'examen, C: L'absence d'antécédent familial, D: Les antécédents \"\"rénaux\"\", E: L'existence de signes rétiniens", "context": "Monsieur C. Christian, 45 ans, de profession libérale se présente à la consultation pour hypertension. Cette hypertension est de découverte récente, d'environ 10 mois, elle a été l'objet il y a 8 mois d'un court bilan : il existait une hypertrophie ventriculaire gauche d'importance moyenne à cette époque, pas de protéinurie, ni d'hématurie. On lui a conseillé l'achat d'un autotensiomètre. Depuis un mois il accuse des céphalées et les chiffres qu'il mesure le matin sont en moyenne de 180/120 mmHg. Il a présenté 4 ans auparavant une lithiase urétérale obstructive à droite dont le traitement radical par cathétérisme ascendant a été tardif et compliqué d'une pyélonéphrite dont la guérison a nécessité deux mois d'antibiothérapie. Il n'a pas eu de récidive. Ses parents directs et sa fratrie sont normotendus. A votre examen, la pression artérielle est en moyenne à 195/130, le fond d'oeil est de stade II-III ; dans les urines protéines traces, sang +, cultures stériles", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les lésions tuberculeuses ganglionnaires suivantes, indiquez celle(s) où les bacilles de Koch sont nombreux : A: Lésions folliculaires, B: Lésions exsudatives, C: Caséum sec, D: Caséum ramolli, E: Lésions scléreuses", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Citez les 3 aliments les plus riches en cholestérol : A: Pain, B: Poisson, C: Charcuterie, D: Viande maigre, E: Jaune d'oeuf", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les cardiopathies congénitales suivantes du nourrisson, indiquez celle (s) qui peu(ven)t nécessiter un traitement chirurgical en raison d'une insuffisance cardiaque constituée : A: Canal artériel, B: Tétralogie de Fallot, C: Communication interventriculaire, D: Transposition simple des gros vaisseaux, E: Canal atrioventriculaire", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un homme âgé de 53 ans se plaint d'une douleur inguino-crurale antérieure évoluant depuis un mois. Cette topographie douloureuse est compatible avec : A: Névralgie crurale, B: Névralgie sciatique, C: Sacro-iléite, D: Coxarthrose, E: Coxite", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'ataxie cérébelleuse est caractérisée par : A: Un élargissement du polygone de sustentation, B: Un steppage, C: Une danse des jambiers antérieurs, D: Un signe de Romberg, E: Une démarche \"\"talonnante\"\"", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les cancers susceptibles de répondre à un traitement par analogue de la LH-RH vous retenez : A: Epithélioma du testicule, B: Epithélioma du sein, C: Epithélioma de l'endomètre, D: Epithélioma de la prostate, E: Epithélioma du col utérin", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, citez les facteurs de risque de grossesse extra-utérine: A: Pilule microprogestative, B: Antécédent de salpingite, C: Antécédent de chirurgie pelvienne, D: Kyste de l'ovaire, E: Dispositif intra-utérin", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Elle vous demande pourquoi la pilule n'est pas faite d'hormones naturelles ? Vous pouvez lui répondre que : A: Les hormones naturelles ont, par voie orale, une biodisponibilité trop variable, B: Les hormones naturelles n'ont pas d'effet contraceptif, C: La progestérone a un effet androgène plus important que les progestatifs de synthèse de type norstéroïdes, D: Les hormones naturelles subissent une inactivation hépatique importante, E: Les doses d'oestrogènes naturels efficaces augmentent le risque d'hirsutisme", "context": "Mme B., 25 ans, a 2 enfants. Elle vous demande une contraception par \"\"pilule\"\", vraiment efficace. Elle demande la même qu'a déjà sa soeur, le Minidril® (levonorgestrel 0,15 mg et éthinylestradiol 0,03 mg)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos de l'alcoolisme, il est exact que : A: Le degré alcoolique des vins \"\"Appellation d'Origine Contrôlée\"\" varie selon les années, B: Un français sur dix environ tire tout ou partie de son revenu des boissons alcoolisées (production, distribution .), C: Le degré alcoolique du vin fermenté naturellement ne dépasse pas 15 à 16°, D: L'absinthe est rigoureusement interdite, E: Le français est le premier consommateur de vin dans le monde", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les deux complications les plus fréquentes des luxations antéro-internes de l'épaule ? A: Fracture du trochiter, B: Fracture du col de l'humérus, C: Fracture parcellaire de la tête humérale, D: Paralysie du nerf circonflexe, E: Paralysie radiale", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En dehors de la source professionnelle éventuelle, quelle(s) cause(s) de dégagement d'oxyde de carbone est (sont) à retenir parmi les suivantes : A: Veilleuse de chauffe-eau à gaz allumé, B: Fuite de gaz de ville sans combustion, C: Poêle à mazout en fonctionnement, D: Fuite de bouteille de gaz butane sans combustion, E: Consommation de tabac", "context": "Un salarié d'un garage d'automobiles, spécialisé dans la mise au point des moteurs au banc d'essais, se plaint de céphalées tenaces rebelles aux antalgiques habituels, d'asthénie diffuse, de vertiges, de troubles mnésiques et de nausées. Cette symptomatologie paraît régresser partiellement en période de congés que le sujet passe habituellement à la campagne.L'interrogatoire met en évidence un tabagisme à 20 c/jour et une consommation habituelle de 1 litre de vin à 11 degrés par jour, plus quelques apéritifs", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le cancer de la prostate peut se manifester : A: Par une sciatique, B: Par de la dysurie, C: Par de la pollakiurie, D: Par une hématurie terminale, E: Par une élévation de l'antigène spécifique prostatique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome de Volkman, à sa phase séquellaire, entraîne une attitude vicieuse avec : A: Extension du poignet, B: Flexion des métacarpo-phalangiennes, C: Réduction partielle en hyperflexion du poignet, D: Flexion des inter-phalangiennes, E: Extension des inter-phalangiennes", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Statistiquement le risque de maladie coronarienne : A: Est plus élevé en règle au nord qu'au sud de l'Europe, B: Est en corrélation positive avec la consommation d'alcool, C: Est d'autant plus élevé que la consommation de graisses saturées est plus forte, D: Augmente avec les apports en protéines animales, E: Augmente avec le produit national brut", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous allez mettre en oeuvre pour orienter vers la nature allergique de cette première crise d'asthme ? A: Spirographie simple, B: Numération Formule Sanguine, C: Dosage des IgE sériques, D: Radiographie pulmonaire, E: ECG", "context": "Par une chaude nuit de mai, Monsieur X, jeune citadin de 18 ans en vacances à la campagne, présente, pour la première fois de son existence, une crise dyspneïque avec sensation d'étouffement qui le réveille et l'oblige à appeler le médecin de la ville voisine. Ce dernier porte le diagnostic d'asthme", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours de l'évolution, il est possible de voir apparaître : A: Une paralysie oculomotrice unilatérale, B: Une paralysie du VII bilatérale, C: Un signe de Babinski bilatéral, D: Des troubles de la respiration, E: Une hémianopsie latérale homonyme", "context": "Un patient de 35 ans présente de survenue progressive, des fourmillements des quatre extrémités suivis au bout de 4 jours d'un déficit moteur progressif dominant à la racine des membres. On note une abolition des réponses tendineuses aux quatre membres. Ce patient est alité en permanence", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Ces résultats sont compatibles avec : A: Une hémophilie A, B: Une hémophilie B, C: Une thrombopathie, D: Un traitement antivitamine K, E: Un anticoagulant circulant anti-facteur Vlllc.", "context": "Un homme de 25 ans, agriculteur, marié, sans enfant, doit être opéré d'une amygdalectomie. Dans ses antécédents on note plusieurs épistaxis dans l'enfance et une hémorragie buccale importante, non explorée, il y a 5 ans, après une avulsion dentaire. Son bilan d'hémostase pré-opératoire est le suivant : - plaquettes : 275.10 exposant 9/l - taux de prothrombine 78 % - temps de céphaline avec activateur TCA - témoin = 30 sec. - malade = 50 sec. - fibrinogène : 2,8 g/", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes quel(s) est(sont) celle(s) qui évoque(nt) un syndrome névrotique ? A: Conscience de la maladie, B: Relative bénignité de l'atteinte, C: Thématique des symptômes, D: Demande d'aide, E: Age de la patiente", "context": "Une femme de 51 ans consulte pour ce qu'elle appelle des \"\"maniaqueries\"\". Elle redoute la saleté et se lave les mains très souvent. Ses soucis de propreté concernent aussi bien son mari et son fils. Elle a peur qu'ils tombent malades par défaut d'hygiène. Elle évite les légumes crus et préfère ne préparer que des plats très cuits. Elle refait sa vaisselle à plusieurs reprises. Elle fait son ménage avec grand soin et garde les fenêtres fermées pour éviter la poussière. Elle est très ordonnée et passe beaucoup de temps ranger son linge, notamment à mettre ses draps pli sur pli. Elle sait que ses préoccupations sont excessives et fait un effort pour se corriger mais lorsqu'elle arrive à ne pas céder à la contrainte qui la pousse à effectuer ses rangements, elle se sent inquiète et mal à l'aise. Elle ne présente aucun autre trouble et demande qu'on la guérisse", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) mesure(s) thérapeutique(s) vous parai(ssen)t adaptée(s) dans l'immédiat ? A: Arrêt de travail et repos à domicile, B: Hospitalisation immédiate, C: Reprise du Clamoxil®, D: Lasilix® 40 mg, 1 comprimé, E: Kenarcort retard® (triamicinolone), 1 ampoule intramusculaire", "context": "Cet homme de 58 ans vient vous consulter car il tousse la nuit et n'arrive plus à dormir. Cela dure depuis une dizaine de jours et va en augmentant. Il a commencé à être asthénique il y a un mois et demi ; il avait un peu de fièvre et un confrère lui avait prescrit du Clamoxil® (amoxicilline) pour 8 jours. Pendant une quinzaine de jours il a noté une stabilisation, mais progressivement l'asthénie a progressé et la fièvre est réapparue. Il a un peu maigri (1,5 kg). De plus il est intrigué par l'apparition d'une petite tuméfaction à l'extrémité du 2ème orteil gauche, douloureuse, depuis le matin même. L'examen vous montre un sujet un peu pâle, avec des vaisseaux du cou nettement pulsatiles, la TA est à 14/5. La tuméfaction de l'orteil est localisée, centrée par un point blanc. La peau autour est normale. L'examen pulmonaire montre uniquement des râles humides et fins aux deux bases. L'auscultation cardiaque montre un souffle qui n'était pas connu : il est systolique 3/6, au 4ème espace intercostal gauche, irradiant franchement vers la base, et jusque dans les vaisseaux du cou. Il s'accompagne d'un frémissement. Il est suivi d'un deuxième bruit un peu atténué, et d'un souffle diastolique 2/6 qui est maximum au 4ème espace intercostal droit. En décubitus latéral gauche, vous percevez un bruit de galop. Il n'y a pas d'adénopathie ou de splénomégalie.Les urines montrent une protéinurie très discrète et une hématurie microscopique", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une ou plusieurs des propositions suivantes concernant les anémies chroniques sévères sont exactes : A: Augmentation du débit cardiaque même au repos, B: Angor d'effort possible même en l'absence de lésions coronariennes associées, C: Souffle systolique, D: Dyspnée de type asthmatiforme et non provoquée par l'effort, E: Tachycardie de repos", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez cette patiente quels diagnostics psychiatriques pourraient être révélés par l'anorexie? A: Schizophrénie, B: Etat dépressif, C: Etat maniaque, D: Délire de négation d'organes, E: Etat de stress post-traumatique", "context": "Melle P..., 17 ans, est adressée en consultation spécialisée de psychiatrie par son médecin traitant pour probable anorexie mentale semblant évoluer depuis un an. Elle pèse 40 kg pour 1,60 m et trouve son ventre énorme. Elle dit se sentir bien mais vient consulter car ses parents l'y ont contrainte", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) mesure(s) obligatoire(s) prendrez-vous ou ferez-vous prendre immédiatement ? A: Hospitalisation de l'enfant, B: Désinfection de tout objet ou linge avec lequel il a été en contact, C: Déclaration obligatoire dès la suspicion de l'infection, D: Surveillance médicale de tous les enfants et de tout le personnel de l'établissement, E: Désinfection des locaux où l'enfant a séjourné", "context": "Vous êtes médecin responsable médical d'une pouponnière. Un enfant âgé de 2 ans, hébergé dans cet établissement, présente une méningite que vous suspectez à méningocoques", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes cliniques suivants, lequel (lesquels) vous évoque(nt) le diagnostic d'une salpingite aiguë? A: Douleur prémenstruelle, B: Etat général très altéré, C: Leucorrhées abondantes, D: Métrorragies, E: Absence de douleur à la mobilisation utérine", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un patient souffre d'angor. L'examen clinique révèle des signes d'insuffisance ventriculaire gauche. Quels anti-angineux per os doivent être évités ? A: Dérivés nitrés, B: B ta-bloquants, C: Amiodarone, D: Adalate® (Nifédipine), E: Isoptine® (Vérapamil)", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une thrombose hémorroïdaire externe peut se traduire par : A: Douleurs intermittentes soulagées par la position assise, B: Douleurs à début progressif, C: Douleurs à début brutal, D: Rectorragies abondantes, E: Tuméfaction anale", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes radiologiques suivants, le(s)quel(s) se voie(nt) au cours de l'ostéomalacie commune? A: Hypertransparence osseuse d'aspect flou, B: Hypertrophie des corticales, C: Fracture d'une branche ilio-pelvienne, D: Résorption des houppes des phalanges, E: Effacement de la lamina dura", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les données suivantes, laquelle(lesquelles) représente(nt) un motif médical justifiant un traitement amaigrissant ? A: La ménopause, B: Les troubles statiques du rachis, C: L'hypertrichose, D: La dyspnée d'effort, E: Le caractère diffus de l'obésité", "context": "Une femme de 54 ans vient consulter parce qu'elle a pris progressivement du poids depuis 5-6 ans, jusqu'à atteindre 74 kg pour 1,62 m, qu'elle souffre du dos et qu'elle s'essouffle vite à l'effort. Antécédents familiaux et personnels : rien à signaler. Ménopausée depuis 3 ans. A l'examen clinique : obésité diffuse, hyperlordose lombaire, discrète hypertricose. TA 14/8 cm de Hg, examen par ailleurs négatif. Elle apporte les résultats suivants : glycémie 6,5 mmol/l (1,18 g/l), cholestérol 7,5 mmol/l, 2,90 g/l), triglycérides 2,3 mmol/l (2,04 g/l)", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes suivants, vous retrouvez dans cette observation : A: Trouble de l'humeur, B: Tasikinésie, C: Discordance, D: Idées délirantes mégalomaniaques, E: Diffluence de la pensée", "context": "Un homme de 40 ans est conduit aux urgences par sa femme pour un état d'agitation qui dure depuis quelques jours. Il dort deux heures par nuit, marche toute la journée, range et dérange ses affaires. Il a fait récemment beaucoup d'achats et même des chèques sans provisions. Il est débraillé, logorrhéique, ayant ces jours derniers agressé ses voisins en riant. Il a également, aux dires de sa femme, récemment écrit des lettres au Président de la République et à des ministres pour leur proposer des solutions. Dans ses antécédents on note l'existence de deux épisodes dépressifs ayant cédé sous électrochocs au cours d'hospitalisations. Il nie toute pathologie, prétendant ne s'être jamais senti aussi bien ni aussi intelligent. Il refuse l'hospitalisation, que sa femme par contre souhaite très nettement. L'examen clinique note une hypertension artérielle traitée par salidiurétiques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome de Brown Sequard (atteinte de l'hémi-moelle) comporte : A: Un syndrome pyramidal homolatéral à la lésion, B: Des troubles de la sensibilité profonde bilatéraux, C: Des troubles de la sensibilité profonde homolatéraux au syndrome pyramidal, D: Des troubles thermo-algésiques homolatéraux au syndrome pyramidal, E: Une abolition de réflexes homolatéraux à la lésion", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La surveillance d'un tel traitement porte essentiellement sur : A: La tension artérielle, B: La vigilance, C: La symptomatologie neurologique, D: La symptomatologie thyroïdienne, E: L'état cutané", "context": "Marianne G. 20 ans, s'exprime avec indifférence, hausse les épaules quand on lui parle, ne semble répondre qu'avec regret. Elle prétend qu'un \"\"déblocage\"\" s'est produit en elle : le \"\"bloc\"\" qu'elle avait dans le cerveau gauche a disparu. remplacé par \"\"un souffle palpable\"\" qui lui dit ce qu'il faut faire : boire. manger ou non. Son côté gauche a \"\"spirituellement disparu\"\", ses vertèbres s'effacent. Elle s'arrête parfois en milieu de phrase et après un long silence change de sujet. Marianne refuse de s'alimenter. Le bilan clinique est normal, hormis un amaigrissement modéré. Il n'y a pas d'aménorrhée. Depuis l'âge de 16 ans, elle souffre de troubles semblables avec des rémissions incomplètes. Voici un an qu'elle vit chez une grand-mère, lisant la nuit, dormant le jour, sans autres activités", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A 9 mois, concernant l'examen de la vue et des yeux, on peut considérer que : A: Si l'enfant suit bien l'examinateur des yeux, on peut éliminer un gros déficit visuel, B: L'existence d'un strabisme est encore physiologique, C: La constatation d'un nystagmus est pathologique, D: Un reflet blanc dans une pupille traduit probablement une cataracte, E: Le réflexe photo-moteur est, normalement, présent", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours de l'atteinte du nerf médian au canal carpien, il y a : A: Des paresthésies frappant les deux derniers doigts de la main, B: Une amyotrophie intéressant l'éminence thénar, C: Une amyotrophie des interosseux, D: Une atteinte du court abducteur du pouce, E: Une atteinte de l'adducteur du pouce", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) mode(s) évolutif(s) peut(vent) prendre cet érythème noueux ? A: Suppuration, B: Cicatrice résiduelle, C: Evolution contusiforme, D: Guérison spontanée après quelques poussées, E: Persistance des lésions inchangées pendant plusieurs mois", "context": "Une femme de 30 ans consulte en raison de l'apparition récente de lésions inflammatoires érythémateuses et chaudes de 3 à 4 cm de diamètre, au nombre de 5 éléments situés sur les 2 jambes. Ces éléments sont fermes et profonds et leur palpation est douloureuse. La température est à 38 degrés C. La patiente se plaint d'arthralgies diffuses et d'asthénie. L'interrogatoire retrouve la notion d'une diarrhée et de douleurs abdominales récentes. L'hémogramme est normal. L'intradermo-réaction à la tuberculine est positive. La VS est à 25 mm à la 1ère heure. Les ASLO sont à 100 unités. La radiographie thoracique est normale. Trois hémocultures sont stériles. Vous portez le diagnostic d'érythème noueux", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un voyageur part en Thaïlande pour 15 jours. Quel ou quels gestes sont inutiles ? A: Prise régulière de Nivaquine®, B: Vaccination antiamarile (fièvre jaune), C: Prise régulière de nifuroxazide (Ercéfuryl®), D: Injection intramusculaire de Lomidine® (antitrypanosome), E: Usage d'Hydroclonazone® dans l'eau de boisson", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les complications à redouter en cours d'évolution ? A: Oedème aigu du poumon, B: Hémorragie cérébro-méningée, C: Ischémie aiguë d'un membre, D: Embolie pulmonaire, E: Ictère", "context": "Un patient de 38 ans a depuis 15 jours une fièvre à 38°C - 38°5C accompagnée de lombalgies et de sueurs. 20 jours auparavant, il avait subi une extraction dentaire sans antibioprophylaxie. A l'examen, vous notez l'existence d'un souffle systolique intense au foyer aortique, déjà connu du patient qui avait eu dans l'adolescence un R.A.A", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un salarié affilié au régime général de Sécurité Sociale a eu un infarctus du myocarde qui a entraîné un arrêt de travail de trois mois. Quelles sont parmi ces affirmations celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A: Une consultation de pré-reprise effectuée par son médecin du travail à la demande du médecin traitant est légalement envisageable, B: Une consultation de pré-reprise de travail à la demande du médecin conseil de Sécurité Sociale est légalement envisageable, C: Une visite médicale de reprise de travail dans le cadre de la médecine du travail est obligatoire, D: Le médecin du travail doit s'assurer avant la reprise de travail du bien fondé de la cause médicale de l'arrêt, E: Un avis d'inaptitude médicale prononcé par le médecin du travail peut entraîner le licenciement du salarié", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les moyens thérapeutiques au stade sensitif pur ? A: Anti-inflammatoires non stéroïdiens per os, B: Section du ligament annulaire du carpe, C: Mise au repos de la main et des doigts, D: Corticoïdes locaux par infiltration, E: Vitaminothérapie B", "context": "Une femme de 54 ans consulte pour des dysesthésies localisées au niveau des trois premiers doigts de la main droite. Ces signes augmentent progressivement depuis 8 mois, prédominent la nuit et commencent à être ressentis à gauche . Il n'y a pas de cervicalgies. Le diagnostic évoqué est un syndrome du canal carpien", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour conduire correctement ce traitement, vous préconisez : A: Restriction hydrique en fonction de la diurèse, B: Régime pauvre en sodium, C: Suppléments de calcium, D: Limiter les apports de protéines, E: Suppléments de vitamine D", "context": "Les parents d'un jeune garçon de 4 ans, constatent une bouffissure du visage avec prise de poids de 2,2 kg en l'espace de 6 jours. Examen clinique : les oedèmes sont très marqués au visage avec des paupières gonflées aux deux membres inférieurs et il existe une hydrocèle bilatérale : température : 37°; pression artérielle : 11,5/7 cm Hg.Examens complémentaires : hémogramme : normal. Sang : VS 88/132, fibrinogène 6,5 g/l ; urée 5 mmol/l (0,30 g/l), créatinine 48 micromoles/l (4,8 mg/l), protéines totales 45 g/l, albumine 15 g/l, électrophorèse (albumine 24 %, alpha1 5 %, alpha 2 43, bêta 18 %, gamma 10 %), cholestérol 9,5 mmol/l (3,7 g/l).Urines 4 GR/mm3 et 2 GB/mm3, protéinurie 3,8 g/24 heures avec 85 % d'albumine à l'électrophorèse, volume des urines de 24 heures 300 ml. Autres examens : antistreptolysines 50 U/ml, complément total CH 50 normal", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, retenir les trois caractéristiques d'une lésion centro-médullaire : A: Un trouble de la sensibilité profonde, B: Un trouble \"\"suspendu\"\" de la sensibilité thermique, C: Un trouble \"\"suspendu\"\" de la sensibilité algique, D: Un respect de la sensibilité tactile, E: Une atteinte du faisceau pyramidal", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'ingestion de viande insuffisamment cuite de porc infestée peut être à l'origine de certaine(s) parasitose(s) humaine(s), laquelle(lesquelles) ? A: Ascaridiose, B: Téniasis, C: Trichinose, D: Bothriocéphalose, E: Anguillulose", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les critères suivants permettent d'évaluer l'importance de la masse tumorale dans le bilan d'un myélome : A: Le taux pondéral de l'immunoglobuline monoclonale, B: La calcémie, C: Le taux sanguin d'hémoglobine, D: Le nombre de géodes osseuses aux radiographies, E: Le taux de la protéinurie de Bence-Jones", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles (s) est (sont) la(les) immunoglobuline (s) humaine (s) qui possède(nt) un ou des ponts disulfures intra-chaîne lourde supplémentaires (en plus de ceux formant la boucle de 60 résidus constitutive des domaines) A: IgG 1, B: IgA, C: IgM, D: IgD, E: IgE", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un sujet présente une hémolyse intravasculaire par incompatibilité transfusionnelle. Quel ou quels symptômes pouvez-vous observer dans les : A: Hémoglobinémie, B: Hémoglobinurie, C: Augmentation des réticulocytes, D: Augmentation de la bilirubine non conjuguée, E: Diminution de l'haptoglobine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un frottis vaginal présentant un aspect caractérisé par un index acidophile élevé, un index pycnotique élevé, des cellules isolées les unes des autres, peu de leucocytes, peut être interprété comme étant : A: Un frottis ovulatoire, B: Un frottis en phase lutéale, C: Un frottis hyperoestrogénique, D: Un frottis au cours de la grossesse, E: Un frottis au début de la phase folliculaire", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) traitement(s) ultérieur(s) vous parai(ssen)t primordia(l)ux : A: Eveinage des varices du membre inférieur, B: Contention élastique au long cours, C: Traitement anticoagulant au long cours, D: Crénothérapie, E: Traitement vasoactif et toniques veineux", "context": "Un malade de 60 ans est hospitalisé dans le service de Pneumologie pour une insuffisance respiratoire aiguë. Ce malade est connu du service comme un insuffisant respiratoire chronique. Après quelques heures d'oxygénothérapie, la situation s'améliore. Dans ses antécédents, on note il y a plusieurs années, une fracture de jambe immobilisée par plâtre. Au cours de cette immobilisation, il s'était plaint d'une douleur thoracique brève qui n'avait pas entraîné d'investigation complémentaire. Depuis cet accident, il a développé de volumineuses varices de ce membre. Ces varices donnent fréquemment lieu à des phlébites superficielles qu'il traite uniquement par des anti inflammatoires locaux. Le diagnostic d'embolie récidivante est retenu", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La hernie inguinale dans sa variété oblique externe: A: Est une affection congénitale, B: Est due à la persistance du canal péritonéo-vaginal, C: Son trajet est extra-funiculaire, D: Présente une variété scrotale, E: Est souvent bilatérale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes biologiques suivants, quels sont ceux qui s'observent au cours du rachitisme carentiel du nourrisson? A: Normocalcémie, B: Hypocalcémie, C: Hyperphosphorémie, D: Diminution des phosphatases alcalines, E: Hypercalciurie", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'hérédité autosomique récessive : A: Le risque de récurrence est de 1/4, B: Quand l'un des deux parents est atteint et l'autre hétérozygote le mode de transmission se fait sous l'aspect d'une pseudo dominance, C: Le père et la mère sont presque toujours hétérozygotes, D: L'effet de la consanguinité s'accentue quand le gène est rare, E: Le risque augmente avec le nombre d'enfants atteints", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La prescription d'un régime apportant moins de 1200 kilocalories par jour comporte : A: Une ration hydrique abondante, B: Une réduction du pourcentage énergétique des glucides, C: Une augmentation du pourcentage énergétique des protéines, D: La consommation des fibres alimentaires, E: La prise d'au moins 3 repas par jour", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, celui(ceux) qui doit(doivent) faire redouter l'installation d'un choc chez un adulte septicémique sont : A: Fièvre supérieure à 39° 5, B: Marbrures des genoux, C: Splénomégalie, D: Diurèse inférieure à 30 ml/heure, E: Leucocytose sanguine inférieure à 5 000/mm3", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On doit suspecter une atteinte du muscle sus épineux dans la ou les circonstance(s) suivante(s) : A: Dans les suites de la réduction d'une luxation scapulo-humérale lorsque l'abduction active du bras reste très limitée, B: Lorsque l'on constate sur une radio de l'épaule une fracture du trochiter, C: Lorsqu'une radio de l'épaule en abduction contrariée montre une diminution de l'espace acromio-huméral, D: Lorsque la force du bras est nettement diminuée par rapport au côté opposé en position d'abduction, antépulsion, rotation interne, E: Lorsque l'abduction passive entraîne l'omoplate", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Concernant la rougeole, il est exact que : A: La maladie atteint surtout l'enfant jeune, B: L'éruption apparait 14 jours après le contage, C: L'éruption débute à la racine des cheveux, et derrière les oreilles, D: L'éruption est accompagnée d'un catarrhe oculo-nasal et trachéal caractéristique, E: L'éruption est diffuse, homogène, faite d'un érythème", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Notez le ou les élément(s) suivant(s) qui oriente(nt) vers une origine vésicale de l'hématurie : A: Présence de cylindres hématiques, B: Présence d'une protéinurie constante à 0,5 gr 0/00, C: Hématurie macroscopique terminale, D: Douleurs rénales unilatérales, E: Dilatation urétérale", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome de Stein-Leventhal est caractérisé par : A: Hypersécrétion de prolactine, B: Hyper-réponse à LH-RH, C: Gros ovaires à coque épaisse, D: Oestrone de base supérieure à la normale, E: D4 Androsténedione augmenté", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les complications suivantes, on pourra observer chez ce malade : A: Lithiase rénale, B: Priapisme, C: Prurit, D: Polynévrite des membres inférieurs, E: Infarctus splénique", "context": "Un homme de 32 ans consulte pour une discrète baisse de l'état général et une pesanteur de l'hypochondre gauche. L'examen met en évidence une splénomégalie débordant de 4 centimètres le rebord costal gauche. Il n'y a aucune autre anomalie clinique. La numération formule sanguine est la suivante :- G.R. : 4 700 000/mm3- Hb : 13,5 g/dl- Ht : 44 %- G B : 87 000/mm3, PN : 38 %, PE : 2 %, PB : 13 %, L : 5 %- Myéloblastes : 2 %- Promyélocytes : 5 %- Myélocytes : 19 %- Métamyélocytes : 16 %- Plaquettes : 485 000/mm3", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome de la queue de cheval dans sa forme complète comporte le ou les troubles génito-sphinctériens suivants : A: Impuissance, B: Mictions impérieuses, C: Incontinence urinaire, D: Ténesme rectal, E: Incontinence anale", "context": "Un homme de 53 ans consulte pour des douleurs lombaires irradiant dans les membres inférieurs, surtout à leur face postérieure et jusqu'à la plante des pieds ainsi que pour des douleurs de la région périnéale. Ces douleurs se sont aggravées progressivement de semaine en semaine ; elles l'empêchent maintenant de dormir et elles sont réactivées par la toux et la défécation. Après poursuite de l'interrogatoire et examen clinique, le diagnostic de syndrome typique de la queue de cheval est retenu", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'(les) examen(s) complémentaire(s) au diagnostic différentiel est(sont) : A: Recherche de l'activité de la gamma-glutamyl transférase, B: Dosage de la créatinémie, C: Détermination du volume globulaire moyen, D: Dosage de la glycémie à jeun, E: Détermination de la glucose-6 phosphate-déshydrogénase", "context": "Mme X. âgée de 40 ans, exerçant à domicile la profession de colleuse de talons et semelles pourune entreprise de chaussures est suivie par son médecin traitant depuis quelques mois pour desdouleurs de la loge antéroexterne des deux jambes gênant la marche. Elle présente par ailleursdes nausées et une grande lassitude. A l'examen clinique sont notés une hypoesthésie distale auniveau des quatre membres avec troubles de la marche et une hyporéflectivité ostéotendineuse.A l'électromyogramme: discrètes perturbations de l'excitabilité avec vitesse de conduction motriceau niveau des deux nerfs sciatiques poplités externes, inférieure à la normale. Le diagnostic depolynévrite est posé. L'analyse chimique de la colle utilisée révèle la présence d'hexane.Tableau N° 59 du régime général _________________________________________________________________ | Maladies engendrées | Délai de prise en charge | Liste indicative des | | par l'hexane | | principaux travaux | | | | susceptibles de | | | | provoquer ces maladies | |___________________|_______________________|______________________| | Polynévrites, avec | 30 jours | Travaux de collage, | | troubles des | | notamment sur cuir ou | | réactions électriques | | matière plastique, des | | | | produits contenant de | | | | l'hexane | |___________________|_______________________|______________________|", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un granulome épithélioïde non nécrosant dans un ganglion peut être causé par : A: Maladie des griffes du chat, B: Tuberculose, C: Sarcoïdose, D: Staphylococcie, E: Brucellose", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections ci-dessous, laquelle ou lesquelles peuvent être responsables à la fois d'une obstruction nasale et d'une épistaxis ? A: Déviation de la cloison nasale, B: Fibrome nasopharyngien, C: Polypose nasosinusienne, D: Tumeur maligne des fosses nasales, E: Maladie de Rendu Osler", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une aménorrhée post-pilule : A: Est due à une persistance de l'atrophie de l'endomètre, B: Doit faire rechercher des synéchies utérines, C: Doit faire rechercher une grossesse, D: Impose une contraception par stérilet pendant le temps des examens, E: S'accompagne toujours d'une galactorrhée", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En faveur d'une crise d'épilepsie grand mal vous retiendrez : A: La précession par une sensation de malaise avec flou visuel, B: Une blessure liée à la chute, C: La morsure de la langue, D: L'amnésie totale de l'épisode critique, E: L'observation par l'entourage d'une phase tonique puis d'une phase clonique", "context": "Un homme de 40 ans est amené pour une perte de connaissance brutale sur la voie publique", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une anémie hémolytique auto-immune complique fréquemment l'évolution de : A: Leucémie aiguë myéloblastique, B: Leucémie Iymphoïde chronique, C: Leucémie myéloïde chronique, D: Hémochromatose, E: Lupus érythémateux disséminé", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans une hypertension réno-vasculaire par sténose de l'artère rénale droite, on peut avoir : A: Une trop belle image des cavités droites sur le cliché d'UIV à 2 minutes, B: Une hypokaliémie et une alcalose métabolique avec une fuite potassique, C: Une activité rénine plasmatique abaissée, dans le sang périphérique, D: Un fond d'oeil au stade II, E: Une auscultation abdominale normale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les anti-dépresseurs tricycliques sont indiqués dans le traitement des troubles ou affections suivantes : A: Névrose obsessionnelle, B: Algies chroniques et rebelles, C: Crises d'agitation psychomotrice, D: Crises hallucinatoires aiguës, E: Crises convulsives", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Cette femme est porteuse d'un cancer occupant la moitié antérieure de l'ampoule rectale; le pôle inférieur de la tumeur est situé à 3 centimètres de la marge anale. Cette lésion est mobile et paraît extirpable. Si l'on peut donc réaliser une exérèse, quelle sera la situation de la patiente après l'intervention curatrice habituellement pratiquée dans ce cas ? A: Aura une cicatrice abdominale, B: Aura une cicatrice périnéale, C: Sera porteuse d'une iléostomie, D: Sera porteuse d'une colostomie iliaque gauche, E: Gardera son anus périnéal naturel", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En raison de leur bonne diffusion hémoméningée on peut utiliser dans le traitement des méningites purulentes : A: Colimycine, B: Cotrimoxazole, C: Amikacine, D: Chloramphénicol, E: Erythromycine", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les évolutions habituelles d'un tel trouble ? A: Chronicité, B: Rémission définitive, C: Schizophrénie, D: Etat dépressif, E: Démence", "context": "Un étudiant de 28 ans se plaint d'avoir des difficultés à suivre ses cours car il est de plus en plus préoccupé par des pensées. Il ne peut s'empêcher de se demander s'il a bien rangé ses affaires, s'il s'est bien conduit, s'il n'a pas commis de péchés par inattention. Il essaie pendant des heures de se remémorer les faits de sa journée. Il ne peut arriver à se mettre au travail avant d'être certain d'avoir nettoyé son bureau, rangé ses livres et ses crayons. Lorsqu'il sort faire les courses, il avoue devoir se laver, se peigner, laisser son appartement parfaitement rangé, ce qui peut lui prendre 1 à 2 heures. Souvent, dans la rue, il remonte vérifier qu'il a bien fermé l'électricité et sa porte. Il sait que ces actes sont absurdes, mais ne peut se retenir de les faire", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hypokaliémie peut être secondaire à la prise : A: De laxatifs, B: D'antalgiques, C: De diurétiques thiazidiques, D: D'aldactone, E: D'inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine", "context": "Une femme de 39 ans, sans antécédent, a depuis quelques semaines une asthénie importante. Elle n'a pas de céphalée, pas de sueur, pas de palpitation. A l'examen on découvre une hypertension artérielle à 180/110 mm Hg. Le fond d'oeil est normal. L'électrocardiogramme montre une hypertrophie ventriculaire gauche très modérée avec une nette onde U. La clairance de la créatinine est de 100 ml/mn. La kaliémie mesurée à trois reprises est à 3 mmol/l", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le flutter auriculaire commun de l'adulte (2/1) : A: On observe une tachycardie régulière à 150/mn, B: Le rythme auriculaire est irrégulier, supérieur à 300/mn, C: Les manoeuvres vagales ralentissent la fréquence ventriculaire, D: Les digitaliques intraveineux sont contre-indiqués, E: Les manoeuvres vagales permettent le rétablissement du rythme sinusal", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes biologiques suivants, quel est celui ou quels sont ceux que l'on peut observer au cours d'un purpura rhumatoïde ? A: Un allongement du temps de saignement, B: Une diminution du taux du facteur XIII, C: Une hypoprotidémie, D: Une élévation du taux des IgA, E: Une hypofibrinémie", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours de l'insuffisance ventriculaire gauche, quelle que soit sa cause, l'auscultation cardiaque permet d'observer : A: Une tachycardie, B: Un bruit sourd diastolique, C: Un souffle systolique de pointe, D: Un click méso-systolique, E: Un souffle diastolique d'insuffisance aortique fonctionnelle", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Retenez la (les) proposition(s) qui s'applique(nt) aux diarrhées aiguës virales du nourrisson : A: L'étiologie virale est la principale cause de diarrhée aiguë du nourrisson de moins de 1 an, B: Elles s'observent principalement pendant la période hivernale, C: Les virus le plus souvent en cause sont les parvovirus, D: Elles ne s'accompagnent habituellement pas de vomissements, E: Elles ne s'accompagnent habituellement pas de fièvre", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les résultats rapportés permettent de conclure que : A: L'alcool est une cause d'infarctus du myocarde chez la femme, B: L'alcool à des propriétés protectrices contre l'infarctus du myocarde chez la femme, C: Dans cette étude, le risque d'infarctus du myocarde est plus élevé chez les femmes qui consomment de l'alcool, D: Dans cette étude, le risque d'infarctus du myocarde est plus faible chez les femmes qui consomment de l'alcool, E: Il serait utile de prendre en compte d'autres facteurs de risque d'infarctus du myocarde avant de conclure sur le rôle éventuel de l'alcool", "context": "Une enquête épidémiologique à porté sur 60 000 femmes âgées de 35 à 59 ans, et étudié la relation entre l'ingestion d'alcool et la survenue d'un accident cardiaque ou vasculaire cérébral. Il était demandé aux femmes leur consommation moyenne quotidienne, traduite en grammes d'alcool pur; l'événement retenu était la survenue dans les 10 ans après inclusion, d'un infarctus ou d'un accident vasculaire cérébral.Les résultats sont les suivants : parmi les 30 000 femmes ayant une consommation nulle, 450 ont fait un infarctus ; parmi les 20 000 femmes consommant moins de 15 g d'alcool par jour, 210 ont fait un infarctus, et parmi les 10 000 femmes restantes (= ou > 15 g/j), 75 ont fait un infarctus", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'affection cutanée d'apparition récente peut se compliquer de : A: Glomérulonéphrite aiguë, B: Rhumatisme articulaire aigu, C: Dermatophytie, D: Adénopathies, E: Candidose", "context": "Un enfant de 4 ans est adressé pour la présence de lésions cutanées localisées au visage, au cuir chevelu, aux membres supérieurs, évoluant depuis 2 semaines. Au début, il s'agissait de bulles flasques, puis secondairement ces lésions sont devenues croûteuses, jaunâtres. Par ailleurs il existe des lésions érythémateuses, squameuses, sèches, très prurigineuses, au niveau du pli du coude et du creux poplité ainsi qu'une fissure rétro-auriculaire et une sécheresse cutanée généralisée qui existent depuis plus d'un an. Le père du patient est asthmatique et un frère présente une rhinite pollinique, sa mère présente un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'adénopathies axillaires et cervicales", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les traitements suivants le(les)quel(s) vous parai(ssen)t conseillé(s) ? A: Oxygénothérapie, B: Restriction hydrique, C: Digitaliques, D: Almitrine (Vectarion®), E: Antibiotiques", "context": "Monsieur P. est adressé pour insuffisance cardiaque droite. Ce patient de 55 ans, tabagique (30 paquets/année) est bronchitique chronique depuis 10 ans. Il est dyspnéique à l'effort et au décubitus depuis 2 ans et a fait une première décompensation cardiaque droite il y a 6 mois. Depuis 15 jours, sont apparues une toux et une expectoration muqueuse puis purulente suivie 5 jours plus tard d'une aggravation de la dyspnée d'effort et d'oedèmes des membres inférieurs. Lors de l'admission, l'examen met en évidence une polypnée associée à une cyanose et des sueurs. Le faciès est érythrosique ; il existe un hippocratisme digital, une tachycardie à 120/mn, la tension artérielle est à 125/80 mmHg. On retrouve également des oedèmes des membres inférieurs, un signe de Harzer, un reflux hépato-jugulaire. L'auscultation révèle des râles bronchiques diffus, des sous crépitants aux bases et un bruit de galop droit. La température est de 38°. La radiographie montre une cardiomégalie, des opacités hilifuges bilatérales à prédominance droite. Les gaz du sang artériel sont les suivants : pH : 7,38 PaC02 : 7,3 kPa (53 mmHg) - PaO2 : 7,5 kPa (55 mmHg) - Bicarbonates : 30 mmoles/l - SaO2 : 87%.Le bilan biologique est le suivant : Hématocrite = 57 %, natrémie = 120 mmol/l, protidémie à 50 g/l, leucocytose = 14 300/mm3", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La prescription d'une contraception oestroprogestative chez une mineure : A: Est subordonnée à un accord de celui qui a l'autorité parentale, B: Est proposée systématiquement après une interruption volontaire de grossesse quel que soit l'âge de la patiente, C: Ne peut être proposée selon les textes avant l'âge de 13 ans, D: Peut être prescrite sur une même ordonnance pour une durée de 3 mois avec renouvellement pour un an, E: Peut faire l'objet d'une plainte des parents s'ils n'ont pas été informés", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La dyspnée d'origine laryngée est : A: Une bradypnée, B: Observée aux deux temps respiratoires, C: Inspiratoire, D: Accompagnée de tirage, E: Accompagnée de cornage", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'association splénomégalie-myélémie doit faire discuter : A: Leucémie Iymphoïde chronique, B: Une splénomégalie myéloïde, C: Un purpura thrombopénique idiopathique, D: Une leucémie myéloïde chronique, E: Une maladie de Biermer", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hypotrophe est particulièrement exposé à : A: L'hypotension, B: La polyglobulie, C: L'hypoglycémie, D: L'hypocalcémie, E: L'hyperbilirubinémie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est (sont) le(s) germe(s) en cause dans cette affection ? A: Bacille pyocyanique, B: Streptocoque bêta hémolytique, C: Coxsackie B6, D: Staphylocoque aureus, E: Staphylocoque blanc", "context": "Un enfant de 12 ans vous est amené par sa maman car il présente des lésions croûteuses de la face. Les lésions sont de diamètre variable (4 à 8 mm) constituées d'une croûte jaunâtre ; il existe des lésions plus récentes faites d'une bulle flasque à contenu trouble reposant sur une peau érythémateuse. Les lésions prédominent dans la région péri-buccale et péri-narinaire", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une leucocyturie de 300/mm3 et une bactériurie inférieure à 103/ml sont compatibles avec : A: Une infection urinaire par le B.K., B: Une infection urinaire mycosique, C: Une infection urinaire sous traitement à son début, D: Une infection génitale, E: Une lithiase rénale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les maladies suivantes, quelles sont celles qui sont responsables d'une hyperbilirubinémie à prédominance conjuguée ? A: Incompatibilité foeto-maternelle dans le système A.B.O., B: Hypothyroïdie, C: L'intolérance au galactose (galactosémie), D: Ictère au lait de femme, E: Atrésie des voies biliaires", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hépatomégalie de l'insuffisance cardiaque droite est : A: Dure avec surface irrégulière, B: Lisse et douloureuse à la palpation, C: Totalement indolore à la palpation, D: Généralement associée à une vésicule palpable, E: Parfois expansive à la systole", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un syndrome néphrotique peut être associé avec : A: Amylose, B: Diabète, C: Lupus érythémateux disséminé, D: Néphropathie interstitielle toxique au début, E: Purpura rhumatoïde", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hémophile B présente : A: Un temps de saignement normal, B: Un taux de prothrombine diminué, C: Un TCA allongé, D: Un temps de thrombine normal, E: Un taux de facteur IX normal", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Il faut demander : A: Un protéinogramme, B: Un sérodiagnostic de brucellose, C: Un myélogramme, D: Une numération des lymphocytes T et B, E: Un test de Coombs direct", "context": "Un homme de 60 ans, donneur de sang régulier, découvre lors de sa toilette une adénopathie axillaire gauche. Il consulte son médecin traitant qui retrouve, outre cette adénopathie, des adénopathies jugulo-carotidiennes droites, axillaires droites et inguinales bilatérales de 2 cm de diamètre, fermes, non adhérentes à la peau et aux plans profonds", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'enfant à la naissance apparaissant normal sur le plan clinique, parmi les 5 examens suivants, il est utile de prescrire : A: Etude sérologique comparée du sang maternel et du sang foetal, B: Scanner cérébral, C: Echocardiographie, D: Fond d'oeil, E: Inoculation du placenta à la souris", "context": "Madame B., lors de son examen prénuptial, présentait une sérologie négative pour la toxoplasmose. Trois mois plus tard, présentant une aménorrhée de 6 semaines, sa sérologie toxoplasmique est positive à 200 UI en Dye test, avec IgM positives à 50 UI. On ne retrouve aucun signe clinique récent d'infection", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les lésions suivantes sont évocatrices de la gale humaine (chez l'adulte) : A: Sillon, B: Elevures perlées, C: Urticaire, D: Comédons, E: Bulles", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On prévient cette jeune femme que certains facteurs peuvent aggraver sa maladie. Le(s)quel(s) ? A: L'exposition solaire, B: Une grossesse, C: La Procalnamide (Pronestyl®), D: Des oestro-progestatifs, E: La D-pénicillamine", "context": "Une femme de 35 ans, mariée, 2 enfants. présente depuis 4 mois des arthralgies matinales des poignets et des chevilles associées à une fébricule à 38 degrés centigrades et à une perte de poids de 4 kg. Brutalement, elle présente une douleur thoracique violente, augmentant à l'inspiration, et une dyspnée, rapidement rattachées à une péricardite. L'examen clinique montre de plus une pâleur conjonctivale, un gonflement chaud et douloureux des poignets et une splénomégalie débordant d'un travers de doigt le rebord costal. Examens complémentaires :- Vitesse de sédimentation : 40/76- Globules blancs : 2400/mm3 dont 55% d'éléments mononucléés- Globules rouges : 3 200 000/mm3- Hémoglobine : 8,8 g/l00 ml- Anticorps antinoyaux par immunofluorescence : 1 /2000ème de type homogèn", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont dans la liste suivante, les deux médicaments qui sont le plus souvent responsables d'urticaire avec oedème de Quincke ? A: Pénicilline, B: Gentamicine, C: Erythromycine, D: Héparine, E: Aspirine", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Il est logique de rechercher dans un prélèvement de selles les virus suivants : A: Les coxsackie virus, B: Les rotavirus, C: Les arbovirus, D: Les virus influenzae, E: Les virus parainfluenzae", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un asthme aigu grave peut être du à: A: Abus de sympathomimétiques, B: Exposition allergénique, C: Sevrage d'une corticothérapie au long cours, D: Prise d'aspirine ou d'anti-inflammatoire non stéroidien, E: Accident de désensibilisation", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une dénutrition protéique peut avoir pour traduction : A: Une perte de poids, B: Une diminution de l'épaisseur du pli cutané tricipital, C: Une diminution de la créatininurie des 24h et du rapport créatininurie des 24h/taille corporelle, D: Une diminution de l'aire musculaire brachiale, E: Une perte des réactions cutanées d'hypersensibilité retardée", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez la(les) proposition(s) en faveur de l'étiologie streptococcique d'une angine : A: Fièvre inférieure à 38,5°C, B: Rougeur écarlate de la gorge, C: Coryza associé, D: Adénopathies diffuses, E: Polynucléose sanguine importante", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement de l'endométrite du post-partum fait appel toujours à : A: Les antibiotiques à large spectre, B: Les utérotoniques dérivés de l'ergot de seigle, C: Une association estro-progestative, D: Des anti-inflammatoires, E: Des béta-bloquants", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Avec le temps, un foyer de sclérose mutilante peut se remanier ; on peut alors observer : A: Une hyalinisation, B: Une calcification, C: Une fonte purulente, D: Une dégénérescence fibrinoïde, E: Une ossification", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une ponction lombaire est réalisée dans le cadre du bilan bactériologique. Quel(s) résultat(s) est (sont) pathologique(s) ? A: Protéinorachie : 0,60 g/l, B: Glycorachie : 0,25 g/l, avec glycémie contemporaine = 0,50 g/l, C: 15 éléments/mm3, D: Glycorachie : 0,25 g/l, avec glycémie contemporaine = 1 g/l, E: Protéinorachie : 1,5 g/l", "context": "Un nouveau né naît à terme d'une mère présentant une fièvre à 39 degrés avec frissons au moment de l'accouchement. L'enfant est totalement asymptomatique", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le blocage méniscal: A: Est dû habituellement à une anse de seau interne, B: Débute progressivement et finit brutalement, C: Limite la flexion et permet l'extension brutale, D: Limite l'extension et cesse brutalement, E: Débute brutalement et limite la flexion", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les caractères cliniques suivants, indiquez les deux qui sont très souvent notés dans la douleur de la colique hépatique : A: Siège au creux épigastrique, B: Irradiation rétrosternale ascendante, C: Sédation par la flexion du tronc en avant, D: Inhibition respiratoire, E: Irradiation lombaire droite", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les données suivantes quel(s) est (sont) celle(s) qui sont particulières au cancer des lèvres ? A: Il s'agit presque toujours d'un carcinome baso-cellulaire, B: La lèvre supérieure est plus souvent atteinte que l'inférieure, C: Il se voit surtout chez les travailleurs du bois, D: Son pronostic est plus favorable que celui des autres localisations buccales, E: L'extension ganglionnaire est tardive", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La fracture du col chirurgical de l'humérus : A: Entraine peu de nécroses de la tête humérale dans ses formes bifragmentaires, B: Se complique souvent de pseudarthrose, C: Se complique fréquemment d'une paralysie du nerf radial, D: Est trés souvent une fracture ouverte, E: Nécessite un simple coude au corps chez le vieillard", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les différentes affirmations concernant le volvulus du caecum citer celle(s) qui est(sont) exacte(s) : A: Il peut être secondaire à un défaut d'accolement du caecum, B: Il a fréquemment un début clinique brutal, C: Les vomissements sont souvent hémorragiques, D: L'arrêt des matières et des gaz est net, E: Les douleurs sont souvent intenses", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diagnostic de myélome est évoqué. Pour faire le bilan d'éventuelles lésions osseuses, liées à cette maladie, vous demandez des radiographies. Pour quels os ces radios vous semblent-elles utiles ? A: Crâne, B: Colonne cervicale, C: Bassin, D: Pieds, E: Mains", "context": "Monsieur X. âgé de 64 ans a des douleurs lombaires basses depuis 1 mois qui l'empêchent de se mettre debout. Des clichés osseux montrent une discrète déminéralisation. A l'examen, vous relevez une douleur à la pression de la 4ème et 3ème lombaire. Il n'y a rien d'anormal au niveau du coeur, du poumon, du foie, des aires ganglionnaires de, la rate, de la peau. Sur l'hémogramme, on retrouve : GR : 3 400 000 par mm3 Plaquettes : 210 000 par mm3Hb : 10,4 g/100 ml GB : 4 100 par mm3Hte : 30,9 % PN : 41 %; Eo : 2 % ; L : 500 %;Mono : VGM : 90,5 fl VS : 98 mm à la première heureCCMH : 33,7 %Protéinurie + + +; Créatinine : 116 micromol/l (50-120 ; Calcémie : 2,55 millimol/l (2,24-2,6) ; Uricémie : 589 micromol/l (150-450). Protides totaux : 80 g/lAlbumine : 39,8 g/lAlpha 1 : 1,49 g/lAlpha 2 : 4,4 g/lBêta : 30,4 g/lGamma : 5 g/", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une section traumatique du nerf optique droit provoquant une cécité s'accompagne : A: D'une mydriase droite, B: D'une aréflexie pupillaire droite à la lumière, C: D'une conservation du réflexe pupillaire consensuel gauche lorsque éclaire la pupille droite, D: D'une disparition du réflexe pupillaire consensuel droit lorsque l'on éclaire la pupille gauche, E: D'une disparition du myosis droit à la convergence", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'une pneumopathie interstitielle diffuse, l'exploration fonctionnelle respiratoire montre : A: Une diminution de la capacité pulmonaire totale, B: Une diminution de la capacité de transfert de l'oxyde de carbone, C: Une diminution de la compliance pulmonaire statique, D: Une hypoxémie non améliorable sous oxygène, E: Une diminution du rapport de Tiffeneau", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments cliniques et biologiques suivant(s) le(s)quel(s) concoure(nt) au diagnostic de syndrome malin des neuroleptiques ? A: Fièvre élevée, B: Elévation des transaminases, C: Elévation des créatines phosphokinases, D: Contracture de type extrapyramidal, E: Myosis serré", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le ou les signes suivants appartiennent au glaucome aigu à angle fermé : A: Baisse d'acuité visuelle, B: Douleur oculaire et péri-orbitaire, C: Rougeur oculaire, D: Myosis, E: Oedème de cornée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sur quel(s) critère(s) faut-il impérativement poursuivre les investigations cliniques ? A: Otalgie, B: Acouphènes, C: Valsalva négatif à gauche, D: Une surdité de transmission, E: Le métier du patient", "context": "Un patient de 60 ans vient consulter pour une otalgie gauche, intermittente, volontiers rythmée par la déglutition, et dont le malade évalue l'ancienneté à trois/quatre mois.Ce patient est un ancien pilote d'aviation militaire. Il n'a jamais fumé et ne présente pas d'intoxication alcoolique particulière.Il a l'impression de moins entendre de l'oreille gauche, et accuse quelques acouphènes graves, également intermittents. Par ailleurs, le malade n'allègue aucun autre symptôme clinique O.R.L.L'examen montre un tympan gauche rétracté. L'oropharynx et le pharyngolarynx bien visibles sont également normaux. L'épreuve de Valsalva est négative du côté gauche. L'épreuve de Weber montre une latéralisation à gauche, l'audiométrie tonale une discrète surdité de transmission", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'auscultation cardiaque est normale : pouls artériels tous perçus avec souffle systolique carotidien sous angulo maxillaire gauche 3/6 ; TA = 160/100 mm Hg. Volume cardiaque et silhouette cardio-aortique normaux. Rapport cardiothoracique = 0,47. L'ECG au repos est enregistré. Vous retenez comme signe(s) pathologique(s) : A: Un axe de QRS à + 60 degrés, B: Un rythme sinusal régulier à 68/mn, C: Un intervalle PR à 0, 24, D: Un indice SV1 + RV5 = 4,6 mv, E: Une onde T négative asymétrique en D3", "context": "Monsieur A. 42 ans, 1 m 75, 70 kilos. Représentant de commerce. Père mort subitement à 47 ans. Mère en bonne santé. Lui-même a toujours été en bonne santé jusqu'à il y a 2 mois où il a ressenti pour la première fois en marchant vite le matin pour aller à son garage situé à 50 mètres de sa maison, au sommet d'une rue en pente, un serrement médiothoracique accompagné d'une sensation pénible de lourdeur des membres supérieurs. Il a du s'arrêter avant de reprendre sa marche plus lentement. Depuis lors, la même douleur s'est reproduite à plusieurs reprises dans les mêmes circonstances", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les tests de coagulation dont le résultat est anormal au cours de l'hémophilie A : A: Temps de Céphaline Kaolin, B: Temps de saignement, C: Temps de Quick, D: Temps de thrombine, E: Dosage du facteur VIII coagulant", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les 3 localisations les plus fréquentes de l'eczéma dû au ciment ? A: Le lobe des oreilles, B: Pli des coudes, C: Paupières, D: Dos des mains, E: Face palmaire des poignets", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un cliché de pelvimétrie : A: Mesure des diamètres pelviens lorsqu'on suspecte une dystocie foeto-maternelle, B: Mesure de la tête foetale, C: Mesure les diamètres du détroit supérieur, D: Est réalisé de façon systématique chez toutes les femmes ayant eu un traumatisme grave du bassin, E: Est réalisé de façon systématique chez toutes les femmes primipares", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les techniques de dépistages suivants, quelles sont celles qui sont adaptées au cancer du côlon ? A: Recherche d'hémorragies occultes par le test du GAIAC (hémoccult), B: Dosage de l'alpha-foeto-protéine, C: Fibroscopie colique, D: Toucher rectal, E: Echographie abdominale", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On doit craindre une thrombose dans l'oreillette gauche lorsqu'existe(nt) : A: Une fibrillation auriculaire, B: Des lésions sous-valvulaires importantes, C: Une hypertension artérielle pulmonaire, D: Des antécédents d'embolie pulmonaire, E: Des antécédents d'embolie artérielle", "context": "Une jeune femme Maghrébine âgée de 35 ans, vient consulter parce qu'elle a fait récemment un oedème aigu du poumon sur un fond de dyspnée d'effort datant de 4 ans. Cette jeune femme a fait un rhumatisme articulaire aigu à l'âge de 12 ans.L'auscultation permet d'entendre les signes stéthacoustiques d'un rétrécissement mitral (R.M.). L'auscultation des autres orifices cardiaques est normale. Des examens complémentaires sont demandés en vue d'une éventuelle opération chirurgicale", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le contexte clinique, quels sont les deux mécanismes qui vous paraissent pouvoir expliquer le nombre de plaquettes et de PNN ? A: Hypervolémie plasmatique, B: Carence en folate, C: Syndrome inflammatoire, D: Aplasie médullaire, E: Hypersplénisme", "context": "Un homme de 42 ans, représentant de commerce, consulte pour une baisse de l'état général : asthénie et amaigrissement. Il à tendance à abuser de boissons alcoolisées depuis de nombreuses années. A l'examen clinique, on relève une splénomégalie mesurée à 8 cm sous le rebord costal et une hépatomégalie à bord dur, régulier, débordant de 5 cm le rebord costal. Pas d'adénopathie. Le teint est pâle sans ictère. La température est normale. Aucune autre particularité clinique n'est relevée. L'hémogramme montre : G.R. : 2,2 T/l Hb : 82 g/l Hte : 27 % VGM 123 flCCHM : 33 %Plaquettes 70 G/lRéticulocytes : 15 G/lG.B. : 3,2 G/lPNN : 36 %Eosino : 1 %Baso : 0Lympho : 57 %Mono : 6 %Fibrinogène : 1, 5 g/lV.S. : 70 (1 ère heure", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'exophtalmie oedémateuse maligne d'origine thyroïdienne est : A: Bilatérale, B: Axile, C: Réductible, D: Inflammatoire, E: Accompagnée de paralysies oculomotrices", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La prescription d'une pilule normodosée présente des contre-indications ; citer parmi les propositions suivantes celle(s) qui constitue(nt) une contre-indication absolue ou relative : A: L'hypertension artérielle, B: La béance cervico-isthmique, C: Les antécédents de phlébite, D: L'utérus cicatriciel, E: Le tabagisme après 40 ans", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces antibiotiques, le(s)quel(s) est (sont) actif(s) sur Mycoplasma pneumoniae ? A: Pénicilline G, B: Cyclines, C: Céphalosporines 3ème génération, D: Macrolides, E: Aminosides", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces complications, quelles sont celles qui s'observent dans le purpura rhumatoïde ? A: Invagination intestinale, B: Syndrome hémolytique et urémique, C: Crise convulsive généralisée, D: Torsion du testicule, E: Syndrome néphrotique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Que pouvez-vous constater lors de l'examen au spéculum ? A: A la mise en place du spéculum : inflammation de la vulve et du méat urinaire, B: Muqueuse érythémateuse et exulcérée recouverte d'un dépôt grumeleux d'aspect cailleboté, C: Cervicite, D: Muqueuse avec piqueté hémorragique, E: Odeur nauséabonde", "context": "Madame B., 35 ans, consulte pour leucorrhées abondantes, blanchâtres, crémeuses, existant depuis 2 jours, s'accompagnant d'un prurit vulvaire, de brûlures vaginales et de dyspareunie.Vous évoquez une vulvo-vaginite candidosique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En cas de lésion de l'hémisphère cérébelleux droit, on peut observer : A: Dysmétrie de la main droite, B: Adiadococinésie de la main gauche, C: Surdité droite, D: Vertige rotatoire, E: Hypertonie", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si on considère le problème thérapeutique de l'angor, quel(s) est(sont) parmi ces 5 médicaments anti-angineux, celui(ceux) qui est(sont) contre-indiqué(s) en principe chez ce patient ? A: Propranolol (Avlocardyl®), B: Amiodarone (Cordarone®), C: Isosorbide dinitrate (Risordan®), D: Vérapamil (Isoptine®), E: Nifédipine (Adalate®)", "context": "Un homme de 64 ans (1,69 m, 65 kgs) souffre depuis un an de douleurs constrictives d'insuffisance coronarienne, et depuis 3 mois environ d'une dyspnée stade III. A l'examen, le rythme est irrégulier, la PA est à 180/100 mm Hg. Il n'existe pas de souffle à l'auscultation cardiaque. L'E.C.G. de repos montre une fibrillation auriculaire (F.A.), avec rythme ventriculaire à 95 cycles/mn, un bloc de branche gauche complet ; l'échocardiographie retrouve une dilatation des cavités gauches, une hypokinésie globale (fraction d'éjection évaluée à 30 %), et l'absence de valvulopathie. Le bilan biologique retrouve une glycémie à jeun à 6 mmoI/I, un cholestérol à 8 mmol/l, des triglycérides à 1,5 mmol/l, une natrémie à 135 mmoles/l, une kaliémie à 4 mmoles/l, une créatininémie à 100 micromoles/l. Le diagnostic retenu est celui d'une myocardiopathie ischémique", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les contre-indications à la prescription de médicament uricosurique chez ce malade ? A: Goutte tophacée, B: Hyperuricémie supérieure à 100 mg/l, C: Uraturie trop élevée, D: Antécédents d'allergie à la noramidopyrine, E: Antécédents de lithiase rénale", "context": "Un homme de 58 ans consulte pour une arthrite aiguë du genou gauche. Depuis quelques mois, il souffre de gonalgies et de métatarsalgies qui ne l'ont pas inquiété parce qu'elles étaient calmées par le repos. Dans un passé plus ancien, il avait présenté plusieurs épisodes de crise aiguë de goutte aux gros orteils qui n'avaient pas pu être traités par la colchicine. Ce médicament entraînait en effet, dès le 2e jour du traitement, après une dose totale de 3 mg, des douleurs abdominales et des diarrhées profuses. Ses antécédents sont aussi marqués par une réaction urticarienne après une administration de noramidopyrine (Novalgine®) pour une colique néphrétique dont l'origine n'avait pas été précisée. L'examen clinique découvre des tophus aux oreilles et aux coudes. Les radiographies montrent des signes évocateurs d'arthropathie uratique aux pieds et aux genoux. L'analyse du liquide articulaire du genou gauche confirme l'origine goutteuse de l'épisode aigu actuel. L'uricémie est augmentée à 102 mg/l et l'uraturie en régime alimentaire libre est à 850 mg/24 h. Le patient est donc atteint d'une maladie goutteuse apparemment primitive", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une corticothérapie prolongée peut être responsable : A: D'une hypercholestérolémie, B: D'une hypokaliémie, C: D'une ostéonécrose aseptique de la tête fémorale, D: D'une hyponatrémie, E: D'un retard de croissance", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous allez recommander et prescrire : A: Traitement alcalinisant permanent des urines, B: Traitement antiseptique urinaire prolongé, C: Cure de diurèse permanente, D: Traitement uricosurique par benziodarone (Amplivix®), E: Traitement urico-inhibiteur par allopurinol (Zyloric®)", "context": "Ce patient de 62 ans sans autre antécédent pathologique qu'un excès pondéral ancien et une probable crise de goutte du gros orteil droit 4 ans auparavant présente de violentes douleurs de l'hypochondre droit et de la fosse iliaque droite qui, se prolongeant pendant plusieurs heures, motivent son hospitalisation. Le bilan biologique systématique révèle alors comme seule anomalie une insuffisance rénale avec azotémie = 37 mmol/l, créatininémie = 620 micromol/l sans perturbations phosphocalciques, sans hyperkaliémie, sans acidose. L'ASP ne montre aucune image pathologique. L'échographie montre des cavités pyélocalicielles droites légèrement dilatées et des cavités pyélocalicielles gauches dilatées et occupées par une formation lithiasique. Sous traitement antispasmodique et antalgique les douleurs cèdent et le lendemain se produit une débacle urinaire de 5,2 l suivie en 6 jours du retour à la normale des taux de l'azotémie et de la créatinémie. L'UlV, qui est alors pratiquée, révèle 2 reins de taille et de contours normaux et symétriques, des cavités excrétrices normales à droite mais à gauche la présence d'un volumineux calcul coralliforme radiotransparent qui occupe pratiquement l'ensemble des calices et du bassinet. L'uricémie est trouvée à 625 micromol/l. On retient alors le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë obstructive sur lithiase coralliforme urique gauche et probable migration calculeuse à droite. Quelques examens complémentaires sont alors pratiqués :- pH urinaire : 25 déterminations, toutes comprises entre 5 et 5,6- Calcémies : 2,27 - 2,30 - 2,32 mmol/l- Oxaluries/24h : normales- Uricémies : 650 - 590 - 640 micromol/l- Uricuries : 2450- 2300 - 2130 micromol/", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En cas de diagnostic de maladie à caractère professionnel, le médecin traitant doit : A: Faire une déclaration à l'inspection du travail, B: Le signaler à l'employeur, C: Prendre contact avec le médecin du travail, si le malade donne son accord, D: Prévenir le médecin inspecteur de la Santé, E: Envoyer une déclaration à la caisse primaire de Sécurité Sociale", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'observation dans une famille d'un cas unique d'une affection génétique chez un garçon peut traduire : A: Une mutation récente de génopathie dominante autosomique, B: Une mutation récente de génopathie récessive liée à I'X, C: Une génopathie récessive liée à l'X transmise par la mère, D: Une génopathie récessive autosomique, E: Une maladie multi-factorielle", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome douloureux abdominal que présente Marc s'est accompagné. dans les heures qui ont suivi l'hospitalisation, de l'apparition de selles hémorragiques. Ce tableau peut correspondre à plusieurs types de lésions digestives. Laquelle(lesquelles) ? A: Invagination intestinale, B: Appendicite aiguë, C: Poussée de rectocolite hémorragique, D: Purpura simple oedémateux et hémorragique de la paroi intestinale., E: Aucun des propositions précédentes n'est exacte", "context": "Marc, âgé de 5 ans, est hospitalisé pour un syndrome douloureux abdominal, qui a été précédé 24 heures auparavant par l'apparition d'un purpura siègeant essentiellement aux membres inférieurs, avec quelques éléments aux membres supérieurs. A l'entrée, l'enfant présente des douleurs à type de coliques, avec des vomissements répétés. Le diagnostic de forme compliquée de purpura rhumatoïde est porté", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La chlorpromazine (Largactil®) : A: Est un antagoniste dopaminergique central, B: Appartient à la famille des antidépresseurs, C: Possède une structure chimique de type phénothiazine, D: A des propriétés anesthésiques locales, E: A des propriétés anesthésiques générales", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La résistance hétérogène des Staphylococcus aureus vis-à-vis des pénicillines M présente un certain nombre de propriétés. Parmi les cinq propriétés, cocher celles qui sont justes : A: Est croisée entre oxacilline et méthicilline, B: Est croisée entre oxacilline et céfalotine, C: Est croisée entre oxacilline et céfotaxime, D: Est croisée entre oxacilline et vancomycine, E: Est due à une sécrétion de bêta-lactamase", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) signe(s) retrouvé(s) à l'examen ophtalmoscopique est(sont) en faveur de ce diagnostic ? A: Macula rouge cerise, B: Hémorragies diffuses, C: Rétrécissement du calibre artériel, D: Exsudats secs, E: Dilatation veineuse", "context": "Un homme de 65 ans vient consulter en urgence car il présente depuis quelques heures une cécité unilatérale d'installation brutale, indolore. Il signale qu'il a présenté, quelques jours auparavant, une cécité semblable qui n'avait duré que quelques secondes", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous avez choisi de faire une chimio-prophylaxie de l'entourage par la Rovamycine®, choisir parmi les cinq propositions suivantes celle(s) vous paraissant exacte(s) : A: Elle s'applique aux frères et soeurs vivant sous le même toit, B: Elle ne sera faite que si le prélèvement de gorge des frères et soeurs est positif pour le méningocoque, C: Cette mesure est à étendre à toute l'école, D: Cet antibiotique a été choisi parce qu'il passe bien la barrière méningée, E: La dose usuelle est de 50 mg/kg/jour durant 5 jours", "context": "Un enfant de 6 ans se plaint brutalement de céphalées et il a de la fièvre (39,5 degrés). Le médecin appelé constate une raideur méningée et quelques éléments purpuriques sur les jambes. Il n'y a aucun signe de choc. La tension artérielle est normale Le liquide céphalo-rachidien est purulent et montre 900 polynucléaires par mm3, une protéinorachie à 1 g pour mille, une glycorachie à 2 mmoles/l. Il y a dans la famille, 2 autres enfants de 8 et 10 ans fréquentant la même école, qui n'a pas d'internat", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans une étude épidémiologique sur l'étiologie du cancer du poumon, des malades atteints d'un cancer du poumon ont été appariés avec des sujets témoins non cancéreux, sur l'âge, le sexe, la résidence, la catégorie. On a ensuite comparé les habitudes tabagiques dans les 2 groupes. Il s'agit d'une étude : A: Prospective, B: Rétrospective, C: Essai thérapeutique, D: De cohorte, E: Cas témoin", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une aggravation éventuelle sera évoquée devant : A: Céphalées, B: Insomnie, C: Cyanose, D: Sueurs, E: Tachycardie", "context": "Un homme de 61 ans, consulte pour dyspnée d'effort apparue progressivement depuis trois ans et actuellement invalidante pour la montée des escaliers des deux étages de son appartement.L'interrogatoire retient un tabagisme habituel à un paquet de cigarettes par jour depuis 35 ans, une toux avec expectoration matinale depuis de nombreuses années. A l'examen, le thorax n'est pas distendu, il n'y a pas de cyanose, ni de signe d'insuffisance ventriculaire droite. A l'auscultation, on perçoit des râles d'encombrement bronchique et le murmure vésiculaire est bien audible.L'expectoration est actuellement non purulente et facile à émettre", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'une insuffisance rénale chronique avec filtration glomérulaire à 15 ml/mn, il est habituel de rencontrer : A: Une anémie normochrome, B: Une hypocalcémie, C: Une hypophosphorémie, D: Une hypobicarbonatémie, E: Une augmentation des gamma globulines", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les 2 risques oculaires d'un patient porteur d'une athéromatose carotidienne ? A: Cécité monoculaire transitoire, B: Occlusion de la veine centrale de la rétine, C: Occlusion de l'artère centrale de la rétine, D: Glaucome aigu, E: Ischémie aiguë de la tête du nerf optique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans un cancer du sein (quadrant supéro-externe) T1 NO : A: La tumeur mesure au maximum 5 cm dans sa plus grande dimension, B: La tumeur mesure au maximum 2 cm dans sa plus grande dimension, C: La tumeur mesure au maximum 1 cm dans sa plus grande dimension, D: Il n'existe pas de ganglions axillaires homolatéraux palpables, E: Il existe des ganglions homolatéraux fixés et envahis", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La roséole syphilitique : A: Survient 45 jours après le chancre, B: Est infiltrée, C: Est très prurigineuse, D: Est peu visible, E: S'accompagne d'un TPHA + dans 50% des cas", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lorsqu'il constate une maladie professionnelle indemnisable, le médecin du travail : A: Incite la victime à se procurer des formulaires auprès de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie, B: Doit adresser la déclaration à l'inspection médicale régionale du travail, C: Peut établir le certificat médical initial, D: Fixe la durée du repos envisagé et les conséquences ultérieures à prévoir, E: Etudie les conditions de travail et propose des améliorations", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes radiographiques suivants, indiquez celui ou ceux que l'on rencontre dans la polyarthrite rhumatoïde : A: Erosion des extrémités osseuses articulaires, B: Epaississement des corticales, C: Géodes sous-chondrales, D: Pincement global de l'interligne, E: Déminéralisation en bande des mains", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Concernant le zona : A: L'éruption est habituellement précédée de douleurs dans le même territoire, B: La localisation péribuccale ou génitale récidivante est évocatrice du diagnostic de zona, C: Les séquelles douloureuses sont à craindre surtout chez le sujet âgé, D: L'éruption s'accompagne de virémie, E: L'éruption est bilatérale, dans les métamères symétriques", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les premiers gestes que vous effectuez ? A: Ponction lombaire, B: Gaz du sang, C: Pose d'un abord veineux, D: Intubation et ventilation assistée, E: Lavage gastrique", "context": "Un homme de 30 ans sans antécédents est amené aux urgences par son entourage. L'examen montre un patient dans le coma avec des réactions non adaptées à la douleur, hypotonique, sans signe de localisation ; les réflexes ostéo-tendineux sont diminués, les cutanés plantaires sont indifférents. Les pupilles sont symétriques et réactives, elles mesurent 3 mm de diamètre. La respiration est de faible amplitude avec une fréquence à 18/mn, le pouls est à 80/mn, la pression artérielle à 6 cm Hg", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors d'une paralysie récente du nerf moteur oculaire externe (VI), l'examen révèle généralement : A: Une diplopie, B: Une baisse d'acuité visuelle, C: Une attitude vicieuse de la tête, D: Une déviation en dehors de l'oeil atteint, E: Une limitation de l'élévation", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les dilatations des bronches peuvent se compliquer de : A: Mucoviscidose, B: Abcès du poumon, C: Hémoptysie, D: Dysphonie, E: Pleurésie purulente", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La découverte d'un test de Coombs direct positif n'est pas une coïncidence au cours de : A: Microsphérocytose héréditaire, B: Drépanocytose, C: Traitement à l'alpha méthyl dopa, D: Leucémie lymphoïde chronique, E: Thalassémie", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les complications des uréthrites gonococciques comportent : A: Arthrites septiques, B: Péri-hépatite, C: Sténose urétrale, D: Maculo-papules cutanées, E: Poly-arthrites aiguës", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est (sont) le(s) traitement(s) efficaces? A: Pénicilline un million d'unités, injection unique, B: Biclinocilline® (pénicilline semi-retard) un million d'unités/jour en IMpendant 15 jours, C: Extencilline® (pénicilline retard) 2,4 millions d'unités, injection unique, D: Doxycycline 400 mg per os en une seule prise, E: Erythromycine 1 g/jour per os pendant 10 jours", "context": "Un homme de 35 ans, marié, consulte pour une ulcération du sillon balano-prépucial apparue il y a trois jours, unique, non suppurative, reposant sur une base indurée et s'accompagnant d'une adénopathie inguinale homolatérale, ferme, indolore, sans périadénite. Il reconnaît avoir eu plusieurs rapports extraconjugaux, il y a un an avec une amie en vacances, il y a six mois avec une collègue de bureau et il y a une semaine avec une prostituée. Vous évoquez un chancre syphilitique", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) hypothèse(s) étiologique(s) est(sont) plausible(s) devant ce tableau clinique ? A: Dilatation des bronches, B: Pleurésie, C: Reflux gastro-oesophagien, D: Tumeur des voies aériennes, E: Fibrose pulmonaire", "context": "Une femme de 56 ans, européenne, sans profession, vient consulter pour une toux sèche, isolée, durant depuis trois mois. La toux est principalement nocturne mais aussi diurne. Parmi les antécédents, on note l'existence d'une hypertension artérielle essentielle traitée depuis un an; la malade n'a jamais fumé. L'examen clinique n'est pas significatif", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) traitement(s) prophylactique(s) peu(ven)t être envisagé(s) entre les crises ? A: Antidépresseur tricyclique, B: Neuroleptique incisif, C: Benzodiazépine au long cours, D: Sels de lithium, E: Carbamazépine (Tégrétol®)", "context": "Une femme de 52 ans est hospitalisée pour la 12ème fois en 18 ans pour un tableau clinique fait d'excitation psychique, d'agitation, de tachypsychie, de fuite des idées. Elle n'est pas confuse, mais fait état de projets grandioses, de désirs de réforme sociale. Insomniaque, elle a conservé tout son appétit Elle multiplie les activités sur un mode brouillon et se livre à de nombreux achats ne correspondant pas à ses besoins. Elle se montre agressive envers l'entourage et très caustique. Sur le plan clinique, la malade est obèse. discrètement hypertendue. Elle a par ailleurs une hyperthyroïdie connue et traitée par les antithyroïdiens de synthèse", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le mélanome malin : A: Se présente toujours comme une lésion brune ou noire, B: Est plus fréquent chez l'enfant, C: Survient le plus souvent sur un naevus préexistant, D: Est favorisé par les expositions solaires intenses, E: Peut survenir sur les muqueuses", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un tableau de maladie professionnelle indemnisable comporte dans tous les cas : A: La liste limitative ou indicative des travaux susceptibles de provoquer la maladie, B: Le temps d'exposition à ce risque professionnel, C: La liste des manifestations pathologiques admises à réparation, D: Le délai de prise en charge de l'affection par rapport à la dernière exposition, E: La durée de la prise en charge de l'affection en tant que maladie professionnelle", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'échocardiogramme au cours du prolapsus mitral montre : A: Mouvement paradoxal de la petite valve mitrale au cours de la diastole, B: Une butée de la grande valve mitrale contre le septum lors de l'ouverture, C: Un recul télésystolique de la petite valve mitrale, D: Un mouvement systolique antérieur de la grande valve mitrale, E: Une diminution de la pente EF", "context": "Mademoiselle L. Anne-Marie, âgée de 23 ans, n'a aucun antécédent et s'adonne au hand-ball de façon régulière sans aucune gêne fonctionnelle. Toutefois, lors des derniers entrainements, elle a ressenti à plusieurs reprises des accès de palpitations irrégulières et gênantes qui l'ont amenée à consulter. L'interrogatoire apprend qu'entre les accès, aucun symptôme n'est ressenti. Elle suit une contraception par oestro-progestatif depuis 4 ans, ne fume pas et n'abuse ni du café ni du thé. L'auscultation cardiaque met en évidence un souffle systolique de pointe. L'échocardiogramme vient confirmer le diagnostic de prolapsus mitral qu'avait suggéré l'auscultation. Un examen Holter effectué lors d'une journée d'entraînement sportif montrera effectivement la survenue, lors des efforts les plus importants, d'extrasystoles ventriculaires. Ces extrasystoles apparaissent également lors de certaines activités diurnes comme la montée rapide de 3 étages. L'examen somatique est par ailleurs normal, en dehors d'une carie dentaire", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les manifestations mécaniques de la lithiase sous maxillaire : A: Inaugurent parfois le tableau clinique, B: Sont rythmées par les repas, C: Se traduisent par un gonflement de la loge (hernie), D: Peuvent s'accompagner de douleur (colique), E: Peuvent précéder des manifestations inflammatoires", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La radiographie des genoux que vous examinez révèle un signe de Kosowicz. Quel(s) est(sont) le(s) élément(s) qui en font partie ? A: Aplatissement de la trochlée fémorale, B: Enfoncement du plateau tibial interne, C: Accroissement de hauteur du condyle fémoral interne, D: Eperon métaphysaire interne, E: Diastasis tibio-péronier", "context": "Une enfant, sans pathologie connue dans les antécédents, est amenée à la consultation à l'âge de 14 ans. Elle ne présente aucun signe de puberté. Elle est de petite taille (133 cm, soit Ñ3 écarts type). On évoque un syndrome de Turner. Les parents ont tous les deux une taille normale. Les parents ont déjà dans le dossier de leur fille des dosages d'hormone de croissance qui sont normaux et une radiographie du squelette", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "D'après les résultats d'essais thérapeutiques de méthodologie correcte, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine : A: Diminuent mieux qu'un placebo la pression artérielle chez des hypertendus, B: Diminuent plus que des diurétiques ou des bêta-bloquants le risque d'accident vasculaire cérébral chez les hypertendus, C: Améliorent les symptômes des patients en insuffisance cardiaque grave ou modérée, D: Diminuent la mortalité des patients en insuffisance cardiaque grave ou modérée, E: Peuvent être responsables d'une toux en dehors de tout contexte infectieux respiratoire", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant ce tableau, quel(s) type(s) d'organisation peut-on évoquer ? A: Dépression de l'enfant, B: Déficience intellectuelle, C: Psychose, D: Organisation névrotique, E: Aucune organisation pathologique", "context": "Florent vient consulter pour des difficultés scolaires. A 8 ans il suit péniblement un C.E.1 après avoir redoublé un C.P. Il ne lit pas couramment. La maîtresse signale sa tendance à rester silencieux et à l'écart des autres enfants. Quand il est en confiance, il parle avec elle et montre qu'il n'est pas coupé de la réalité. Il ne s'intéresse à rien. Sa mère pense qu'il est handicapé, elle s'étonne à d'autres moments de la pertinence de ses remarques. Son père, lui, le trouve intelligent. Une grande rivalité existe avec son frère qui travaille très bien à l'école. Au cours de la consultation, après un silence prolongé le contact peut s'établir et il parle des exigences scolaires de sa mère de son impossibilité à les satisfaire. Son agressivité à son égard paraît évidente mais non reconnue. Dès le retour de sa mère, il redevient silencieux et fermé. Son développement n'a posé aucun problème", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes cliniques suivants, citez celui ou ceux pouvant être en relation avec une pancréatite chronique éthylique : A: Ictère, B: Vomissements post-prandiaux, C: Ascite, D: Epanchement pleural, E: Epanchement péricardique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les éléments en faveur du diagnostic d'ergotisme à la D.H.E. sont : A: La prise d'oestroprogestatifs, B: L'absorption chronique de D.H.E., C: La normalisation des troubles après arrêt de la D.H.E, D: La normalité des examens biologiques réalisés, E: L'absence d'autre étiologie", "context": "Une jeune fille de 19 ans, sans antécédent particulier, sous contraception orale (Adepal®) depuis 2 ans, reçoit depuis 6 mois pour des migraines, de la dihydroergotamine (D.H.E.) 90 gouttes par jour en cure continue. Le 10 décembre, une angine motive la prescription de triacétyloléandomycine (T.A.O.®) à la dose de 4 comprimés à 250 mg par jour. 48 heures après, la patiente est réveillée par des crampes musculaires des membres inférieurs qui s'accentuent les jours suivants. Vous la recevez aux urgences le 14 décembre : il existe une anxiété importante mais pas de troubles psychiques. Les membres inférieurs sont cyaniques, froids, les pouls périphériques tibiaux et poplités sont absents. La tension artérielle est à 150/90. On ne retrouve pas de facteurs de risque d'athérosclérose. L'examen du coeur est négatif. Les réflexes ostéotendineux sont très vifs et il existe une dysesthésie des extrémités. Il existe un effondrement symétrique de l'irrigation périphérique des membres inférieurs. Les examens biologiques n'attestent pas d'anomalie infectieuse, immunologique, inflammatoire ou métabolique. Sous traitement vasodilatateur, l'évolution est favorable en 8 jours", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les complications précoces (inférieures à 6 jours) qui peuvent suivre une appendicectomie, citer celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: Occlusion sur bride, B: Péritonite post-opératoire, C: Iléus paralytique, D: Eventration sur la cicatrice, E: Abcès de paroi", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les complications les plus fréquentes d'une fracture pertrochantérienne comportent : A: La nécrose de la tête fémorale, B: La pseudarthrose du col fémoral, C: Les complications thrombo-emboliques, D: Le cal vicieux, E: L'algodystrophie de hanche", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les arguments pour un adénome parathyroïdien à l'origine de la chondrocalcinose ? A: Hypercalcémie, B: Phosphorémie normale, C: Lithiase urinaire, D: Sidérémie normale, E: Echographie cervicale normale", "context": "Une femme de 66 ans souffre depuis une semaine d'une douleur du genou gauche d'apparition brutale et d'horaire nocturne. Il n'y a pas d'antécédents articulaires. La malade est traitée par le Furosemide (Lasilix®) 40 mg/jour pour hypertension artérielle. A l'examen le genou est gonflé, chaud, douloureux au palper et limité dans la flexion. Le reste de l'examen articulaire est normal. La tension artérielle est à 16-9 cm Hg. Il n'y a pas de signe d'atteinte viscérale. Le poids est de 50 kg pour 1,60 m et l'alimentation est équilibrée. La VS est à 100 mm à la l ère heure. Le taux d'hémoglobine à 9 g/100 ml, l'uricémie à 90 mg/l (540 micromol/l) la créatininémie à 140 micromol/l, la calcémie à 120 mg/l (3 mmol/l), la phosphorémie à 31 mg/l (1 mmol/l), la sidérémie est normale ainsi que la férritinémie. La radiographie des genoux montre des calcifications des ménisques et un genu varum", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections cardio-respiratoires suivantes, lesquelles peuvent provoquer une dyspnée avec des râles sibilants audibles à l'auscultation? A: Asthme, B: Pneumonie à pneumocoques, C: Insuffisance ventriculaire gauche, D: Bronchite aiguë virale, E: Fibrose interstitielle chronique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le test de Coombs direct est une méthode : A: D'hémagglutination, B: De dosage d'anticorps anti-érythrocytaires présents dans le sérum, C: Radio-immunologique, D: D'immunoprécipitation, E: De mise en évidence d'autoanticorps fixés sur des érythrocytes", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement de l'impétigo: A: Impose une éviction scolaire, B: Doit faire rechercher un contage, C: Utilise des topiques pour faire tomber les croutes, D: Peut faire appel à l'antibiothérapie devant des lésions multiples, E: Fait appel aux anti-inflammatoires non stéroidiens en cas d'oedème important", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La biopsie rénale montre qu'il existe des dépôts extramembraneux d'immunoglobulines. Dans ce contexte, il est exact que : A: L'évolution vers l'insuffisance rénale terminale se fera en trois mois, B: Il faut rechercher une maladie générale associée, C: L'évolution se fait vers 70 % de rémission spontanée, D: La corticothérapie est efficace dans 80 % des cas, E: Un traitement comportant ultrafiltration et plasmaphérèse doit être entrepris", "context": "Madame Hortense F. est une paysanne de 54 ans : elle élève dans une ferme de Gimont dans le Gers quelques vaches et gave soigneusement ses oies tout au long de l'année pour une entreprise de foie gras. Elle est en bonne santé, ne se souvient pas avoir été malade. Il y a 2 mois elle est tombée d'une trappe de son grenier à foin et a été plâtrée un mois pour une fracture malléolajre droite. Elle ressent quelques douleurs à cette cheville et au mollet droit, cette jambe est d'ailleurs restée discrètement enflée. La patiente se plaint également de quelques douleurs lombaires vagues non systématisées. Depuis trois semaines, elle a pris plusieurs kilos, se sent boudinnée, les jambes, le visage et les mains sont très enflés. La protéinurie est trouvée à 12 g/24 heures", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La prévention des complications de décubitus liées à une éventuelle évolution défavorable, avec déficit moteur majeur et apparition de troubles de déglutition impliquerait : A: Antibiothérapie à large spectre, B: Kinésithérapie respiratoire, C: Intubation et ventilation assistée, D: Anticoagulants à doses préventives, E: Kinésithérapie active des membres", "context": "Vous êtes amené à voir un homme de 40 ans qui présente depuis quelques jours des fourmillements des extrémités des membres supérieurs et des membres inférieurs. Récemment, le malade s'est plaint d'avoir du mal à marcher. Lorsque vous l'examinez vous retrouvez un déficit moteur coté à 3 au niveau des membres inférieurs et à 3 + au niveau des membres supérieurs. Il existe une aréflexie tendineuse, les cutanés plantaires sont indifférents ; on retrouve par ailleurs quelques erreurs à l'étude de la position des orteils aux membres inférieurs. Les paresthésies persistent aux 4 membres, à prédominance distale. Il n'y a pas de troubles sphinctériens. On fait le diagnostic d'une polyradiculonévrite", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On choisit finalement une valeur seuil telle que la sensibilité est de 95 % et la spécificité de 90%. Votre première campagne de dépistage s'applique à une population où la prévalence de la maladie est de 2 %. En une semaine, vous examinez 1 000 personnes. Le(s) nombre(s) attendu(s) : A: De sujets positifs est de 117, B: De vrais positifs est de 19, C: De vrais négatifs est de 980, D: De faux négatifs est de 98, E: On ne peut prédire sur les seules données de l'énoncé le nombre de vrais et faux négatifs", "context": "On envisage le dépistage d'une maladie M grâce à un test biologique quantitatif. La maladie M est d'autant plus probable que la valeur obtenue au test est élevée", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le cancer du cavum : A: Est un cancer fréquent chez les travailleurs du bois, B: Son premier signe est une dysphagie, C: Peut provoquer une otite séro-muqueuse, D: Peut être révélé par une adénopathie cervicale, E: Est traité chirurgicalement", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les indications thérapeutiques des bêta-bloquants ? A: Traitement de fond de la migraine, B: Traitement de fond de l'angine de poitrine, C: Hypertension artérielle, D: Insuffisance cardiaque, E: Asthme", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les caractères énoncés, certain(s) convien(nen)t à Plasmodium falciparum : A: Gamétocytes en forme allongée, B: Granulation de Schüffner (dans l'hématie parasitée), C: Gracilité des trophozoïtes, D: Schizontes étirés (en corps amiboïdes), E: Taches de Maurer (dans l'hématie parasitée)", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les bêta-bloquants: A: Peuvent être associés avec de la trinitrine, B: Sont contre-indiqués en association avec les diurétiques, C: Augmentent l'intensité des chocs anaphylactiques, D: Augmentent la libération de la rénine, E: Sont contre-indiqués en association avec les macrolides", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La surveillance post-opératoire est justifiée par la possibilité de faire : A: Une nouvelle colectomie segmentaire, B: Une hépatectomie partielle, C: Une transplantation hépatique, D: Une réduction tumorale de carcinose péritonéale, E: Une radiothérapie sur la zone d'anastomose iléo-colique", "context": "Un sujet de 59 ans, traité par anticoagulants coumariniques pour une insuffisance coronarienne, est vu en consultation pour une constipation apparue récemment, bien corrigée par les mucilages. Il dit n'avoir jamais eu de méléna ni de rectorragies. Son médecin traitant lui a fait un test Hémoccult qui est positif sur 2 échantillons sur trois.Une coloscopie est conseillée. Elle permet de découvrir des diverticules du côlon sigmoïde et un cancer d'aspect typique de 6 cm de diamètre dans le bas-fond caecal. Les biopsies révèlent un adénocarcinome.On réalise une colectomie droite suivie d'anastomosé entre l'iléon et le côlon transverse. Il n'existe pas de signes d'extension vus par le chirurgien en cours d'intervention. L'examen de la pièce opératoire constate que la tumeur infiltre toute la paroi colique jusqu'à la séreuse mais pas les ganglions satellites", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les monothérapies adéquates? A: Hypnotique, B: Antidépresseur tricyclique par voie IV, C: Antidépresseur tricyclique per os, D: Anxiolytique seul per os, E: Neuroleptique sédatif", "context": "Madame B..., 45 ans, vient aux urgences, accompagnée par une amie qui l'a trouvée en pleurs à son domicile. Après un bref examen somatique qui s'avère normal, Madame B. peut raconter son histoire : il y a 2 ans, elle a perdu son mari dans un accident de voiture. Depuis elle est triste, met longtemps à trouver le sommeil et repense sans cesse à des souvenirs concernant son époux. Il lui arrive parfois de douter qu'il ait réellement disparu. Madame B., qui est commerçante, n'est pas allée travailler depuis quelques jours : \"\"Rien ne m'intéresse plus je suis trop malheureuse sans lui\"\" dit-elle. Elle exprime son désir de rejoindre son mari, demande à ce qu'on l'aide à faire face à cette situation qui lui parait insurmontable. L'amie qui l'accompagne a prévenu ses deux fils de 22 et 25 ans, ceux-ci doivent rejoindre leur mère à l'hôpital. Madame B. n'a aucun antécédent psychiatrique", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les renseignements suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui figure(nt) sur la partie confidentielle destinée à la DDASS de l'imprimé réglementaire de constat de décès ? A: Cause immédiate de la mort, B: Cause initiale de la mort, C: Etat morbide ayant contribué à l'évolution fatale, D: Pratique de l'autopsie, E: Aucune des réponses n'est exacte", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans une glomérulonéphrite aiguë bénigne, quelle(s) lésion(s) peut-on observer ? A: Prolifération extra-capillaire, B: Prolifération endocapillaire, C: Présence de polynucléaires dans les anses capillaires, D: Présence de thrombus dans les anses capillaires, E: Présence de nodules hyalins périphériques", "context": "Un enfant de 14 ans présente 10 jours après une angine un oedème de la face et des urines anormalement colorées. A l'examen on note une prise de poids de 1 kg et une T.A. à 130/85 mm Hg. Le diagnostic de glomérulonéphrite aiguë post-angineuse paraît le plus plausible", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) qui défini(ssen)t les mydriatiques cycloplégiques ? A: Ce sont des parasympatholytiques, B: Ils abolissent le réflexe pupillaire photomoteur direct du côté où ils sont instillés, C: Ils ne s'opposent pas au réflexe pupillaire photomoteur du côté où ils sont instillés, en cas d'éclairement de la pupille de l'oeil opposé, D: Ils paralysent le phénomène de l'accommodation, E: Ils favorisent l'évacuation de l'humeur aqueuse par le trabéculum de l'angle iridocornéen", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au septième jour du post-partum : A: L'utérus est à l'ombilic, B: L'utérus est à mi-distance ombilic-pubis, C: Le col est toujours fermé, D: Un diastasis des grands droits est pathologique, E: Il existe une hypercoagulabilité", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) prescription(s) médicamenteuse(s) pouvez-vous retenir comme adaptée(s) à ce tableau à l'entrée ? A: Sismothérapie, B: Neuroleptique à action prolongée, C: Neuroleptique sédatif + neuroleptique incisif, D: Benzodiazépines seules, E: Antidépresseur", "context": "Mme C., 48 ans, est hospitalisée pour la première fois dans un état de dénutrition s'accompagnant d'un laisser aller personnel, d'incurie et de troubles psychiques majeurs. L'entretien et la reconstruction de l'anamnèse mettent en évidence les troubles suivants. Depuis le décès de son père il y a un an, elle a réduit son alimentation. Elle pense qu'on veut l'empoisonner. Elle a cessé ses fonctions d'assistante à la faculté il y a 15 ans. Depuis cette date, par périodes elle se réfugie chez elle car dès qu'elle traverse le hall de l'immeuble qu'elle habite, elle entend des paroles désobligeantes et insupportables. Ces paroles disent qu'elle a des pensées obscènes et honteuses. Parfois lors du journal télévisé certaines allusions tendraient à lui imposer de nombreux actes de repentir. Depuis que des déménageurs sont venus lui apporter un frigidaire il y a 3 ans, elle ne peut se débarrasser d'une odeur de saumure dans la cuisine. Lors de l'entretien, Mme C... est syntone, le contact est excellent. l'enchaînement des pensées est cohérent", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si le traitement de ce patient comporte une irradiation, quel(s) soin(s) doi(ven)t être impérativement pratiqué(s) ? A: Avulsion des dents cariées ou traitées, B: Confection de gouttières fluorées en cas de dents saines, C: Mise en place d'une sonde naso-oesophagienne, D: Gastrostomie, E: Corticothérapie", "context": "Un homme de 50 ans, grand fumeur, présente une discrète gêne pharyngée depuis quelques mois. Il a constaté récemment l'apparition d'une tuméfaction cervicale sous digastrique, haute, dure, ligneuse, mobile. L'examen laryngoscopique montre une lésion ulcéro-bourgeonnante occupant le sinus piriforme avec fixité de l'hémilarynx", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans un but diagnostic, la prescription peut comporter : A: L'artériographie sélective des artères rénales, B: Le scanner rénal et surrénal, C: L'écho des surrénales, D: Les prélèvements étagés de rénine (VCI et veines rénales), E: Scintigraphie surrénale au iodocholestérol", "context": "Monsieur X., est hospitalisé pour bilan étiologique d'une hypertension artérielle.En 1978, on note une crise de colique néphrétique droite à l'occasion de laquelle, on découvre l'HTA, 220/100 mmHg couché.Il est traité par l'association Sectral® 200 mg/jour et Aldomet® 500 mg/jour sans résultat.A l' entrée la PA, après arrêt du traitement, est à 180/100 mmHg aux deux bras, au repos et 190/100 mmHg debout. La fréquence cardiaque est à 75/mn. L'examen clinique est normal.L'interrogatoire révèle un tabagisme (20 cig/jour), un éthylisme chronique modéré, et la consommation quotidienne massive de réglisse \"\"Florent\"\" depuis plus de 10 ans (200 à 250 g/jour) arrêté depuis trois mois.Le ionogramme sanguin et créatinine en régime normalement salé : Na = 142 mEq/l, K = 3,3 mEq/l, créatinine à 78 micromol/l.Ionogramme urinaire : Na = 90 mEq/l ; K = 30 mEq/l pour une diurèse de 1,5l/24 sans protéinurie. L'activité rénine plasmatique est 0,2 ng/ml/h (NI : 0,2-0,7 ng/ml/h ; l'aldostéronémie = 920 pmol/l (N : 30 à 220 pmol/l).Un test au Captopril® ( inhibiteur de l'enzyme de conversion de la rénine) est réalisé, 75 mg en une prise : résultats de la rénine : 0,02 ng/ml/h et de l'aldostéronémie : 1000 pmol/l. Le dosage de l'acide vanylmandélique et des dérivés méthoxylés sont dans les limites de la normale", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'ascite de cette patiente n'est pas infectée, l'encéphalopathie hépatique a disparu. Vous allez traiter cette ascite par des diurétiques de type \"\"antialdostérone\"\" ; le cas échéant, ce traitement serait contre indiqué par : A: Une hypokaliémie, B: Une insuffisance rénale, C: Une hypo-albuminémie, D: Une hyponatrémie, E: Une hyperbilirubinémie", "context": "Une femme de 55 ans vient consulter pour un ictère apparu progressivement, sans fièvre, ni douleur abdominale. Dans ses antécédents, on note une hypertension artérielle traitée depuis deux ans par de l'Aldomet® (alphaméthyldopa), et pour une arthrose cervico-dorsale par Dupéran (clométacine). Elle est en outre constipée chronique et prend depuis plusieurs années des laxatifs (Bisacodyl, Séné, Dioctylsulfosuccinate). Elle absorbe en moyenne 20 g d'alcool par jour. A l'examen clinique, on note une ascite modérée, des oedèmes des membres inférieurs; elle se plaint d'une asthénie avec somnolence diurne et parfois désorientation. Biologiquement, il existe un bloc bêta-gamma à l'électrophorèse des protides. une vitesse de sédimentation à 35 mm à la première heure, des triglycérides à 1,2 mmol/l, un fer sérique normal, une ferritinémie à une fois et demie la normale. L'alpha-foeto-protéine est normale", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le Lasilix® (sans restriction hydrique associée) est contre-indiqué : A: Dans l'hyponatrémie, B: Dans l'insuffisance rénale, C: Dans l'hypertension artérielle hypervolémique, D: Quand une HTA s'est aggravée sous Moduretic® (un diurétique associant une thiazidique et un épargneur de potassium), E: Quand le patient reçoit déjà de l'Aldactone®", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) la (les) contre indication(s) aux antidépresseurs tricycliques imipraminiques ? A: Maladie de Parkinson, B: Adénome de la prostate, C: Epilepsie, D: Glaucome à angle fermé, E: Hypertension artérielle", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans sa forme typique la syncope d'Adams-Stokes : A: Survient sans prodrome, sans lien avec l'effort ni avec la position, B: Entraîne souvent la chute et des lésions traumatiques, C: S'accompagne de pâleur intense et d'un état de relaxation musculaire complète, D: Dure généralement moins de 30 secondes, E: Est souvent suivie d'un état d'obnubilation postcritique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les complications classiques que vous pouvez redouter ? A: Syndrome hémorragique, B: Transformation en leucose aiguë myéloblastique, C: Anémie hémolytique auto-immune, D: Infections sévères, E: Thromboses vasculaires", "context": "Monsieur Z., 71 ans, consulte pour une angine fébrile avec dysphagie importante. Il est en assez bon état général. Il déclare avoir maigri de 4 à 5 kg depuis 1 an. A l'examen, il existe une hypertrophie bilatérale des amygdales, de multiples adénopathies cervicales et sus-claviculaires mobiles et indolores; la palpation abdominale révèle une splénomégalie débordant de 6 cm le rebord costal. Les téguments sont discrètement décolorés. L'hémogramme donne les résultats suivants : GR 3,6.1012/l, GB 86.199/l,Ht 0,34%Hb 118 g/l, Plaq 112.109/l, Formule leucocytaire PNn 0,18, PNeo 0,02, Lc 0,78, Mo 0,02. La VS est augmentée à 56 mm à la première heure; la radiographie de thorax ne montre pas d'image anormale médiastinale ou parenchymateuse", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les facteurs suivants, on peut retenir comme cause(s) d'altération de la sécrétion salivaire : A: Le tabagisme, B: L'éthylisme, C: Les traitements neuropsychotropes, D: Le syndrome de Gougerot Sjögren, E: La radiothérapie", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les conséquences de l'alcoolisme, on relève depuis 1980 : A: Environ 60 % des accidents mortels de la route, B: Environ 20 % des accidents du travail, C: Environ 30 % des délits de fuite, D: Environ 10 % des condamnations en pénal, E: Environ 3/4 des déchéances paternelles", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces maladies, quelle(s) est(sont) celle(s) qui s'accompagne(nt) d'une perforation tympanique ? A: Tuberculose de l'oreille moyenne, B: Otospongiose, C: Myringite phlycténulaire, D: Otite moyenne chronique cholestéatomateuse, E: Otite séreuse", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les délires paranoïaques : A: Débutent à l'adolescence, B: Ont pour thème caractéristique des idées de culpabilité, C: Sont de mécanisme interprétatif, D: Ont une structure logique et cohérente, E: Evoluent de façon périodique", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En ce qui concerne la syphilis primaire, il faut retenir : A: La période d'incubation dure 21 jours, B: Le chancre débute par une érosion, C: Le chancre n'est pas prurigineux, D: L'adénopathie satellite est indolore, E: La réaction de VDRL se positive en règle au 5è jour d'évolution du chancre", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'évolution peut se faire vers : A: Guérison définitive en 3 semaines, B: Rechute immédiate à l'arrêt du traitement, C: Réapparition de la maladie après une longue phase de guérison apparente, D: Apparition d'une leucémie aiguë Iymphoblastique, E: Apparition d'une aplasie médullaire", "context": "Une jeune fille de 18 ans arrive en urgence avec un purpura des membres inférieurs (pétéchies et ecchymoses) ; à l'examen, vous ne retrouvez pas d'hémorragie buccale, rien au fond d'oeil. Pas de grosse rate, ni d'adénopathie, ni de gros foie. Elle n'absorbe aucun médicament. Il n'y a pas d'altération de l'état général, la température est normale. Elle a présenté une rhinopharingite il y a 15 jours.L'hémogramme est le suivant :- globules rouges : 4 100 000/mm3- hémoglobine : 12,9 g/dl- hématocrite : 38,4 %- globules blancs : 7 300/mm3 (formule normale)- plaquettes : 5 000/mm3- vitesse de sédimentation : 7 mm à la 1ère heure - 15 mm à la 2ème heure La fibrinémie est à 3,3 g/lLe diagnostic de purpura thrombopénique idiopathique (PTI) est évoqué", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle est ou quelles sont les substances toxiques susceptibles d'induire ce type de troubles ? A: Amphétamines, B: Ether, C: Barbituriques, D: Cocaïne, E: Héroïne", "context": "Mr Y., 22 ans, est amené par ses copains à la consultation. Son regard est lointain et égaré : il est indifférent. Ses amis disent que, depuis quelques jours il entend l'écho de sa voix au loin. Par moments il a peur car il pense qu'on lui impose certains actes, qu'on devine ses pensées. Pendant que ses amis évoquent ses troubles, il apparaît étonné ou indifférent. Les troubles ont commencé il y a une dizaine de jours, une à deux heures après l'absorption de 30 microgrammes de LSD 25, comme cela se produit deux fois par mois. Il a dit peu de temps après la prise qu'il avait des impressions de lévitation du corps et voyait avec netteté des figures spiralées et colorées de manière répétitive et accélérée. Le lendemain il a dit à ses amis qu'ils étaient tous surveillés, que le LSD 25 n'était pas pur mais mélangé à un pesticide. L'examen somatique est normal. L'orientation temporo-spatiale est normale", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) une (des) inflammation(s) chronique(s) ? A: Réaction à corps étrangers, B: Alvéolite fibrinoleucocytaire, C: Nodule tuberculeux calcifié, D: Cholécystite gangreneuse, E: Cirrhose du foie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels examens complémentaires pratiquez-vous pour rechercher d'autres étiologies d'érythème noueux ? A: Dosage des ASLO, B: Ponction lombaire, C: IDR à la tuberculine, D: Radiographie pulmonaire, E: Prélèvement cutané pour culture", "context": "Un patient de 27 ans présente quelques jours après un épisode diarrhéique de 5-6 jours, associé à une fièvre à 38°, une éruption nodulaire siègeant aux crêtes tibiales et à la face d'extension de l'avant-bras gauche. Il s'agit de lésions évocatrices d'un érythème noueux, très douloureuses au moment de l'examen et accompagnées d'un fébricule à 37°8. L'examen clinique est par ailleurs normal", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si le diagnostic de coqueluche vous paraît possible, quel(s) examen(s) demandez-vous pour le confirmer ? A: Hémogramme, B: Prélèvement de gorge, C: Sérologie, D: Prélèvement naso-pharyngé, pour immunofluorescence, E: Intradermo-réaction", "context": "Cet enfant de 5 ans, émigré, n'ayant reçu aucune vaccination, présente une toux quinteuse, diurne et nocturne, depuis une huitaine de jours. Les quintes déclenchent parfois des vomissements. Il existe des douleurs abdominales et la température est normale. Comme l'examen montre quelques râles au niveau des bases, le médecin a prescrit un sirop antitussif et des injections journalières de Pénicilline + Colimycine, sans résultat au bout de 4 jours. Les parents vous montrent alors l'enfan", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les complications à redouter ? A: Episode dépressif sévère, B: Confusion mentale, C: Trouble obsessionnel compulsif, D: Paraphrénie, E: Survenue d'attaques de panique", "context": "Melle P..., 17 ans, est adressée en consultation spécialisée de psychiatrie par son médecin traitant pour probable anorexie mentale semblant évoluer depuis un an. Elle pèse 40 kg pour 1,60 m et trouve son ventre énorme. Elle dit se sentir bien mais vient consulter car ses parents l'y ont contrainte", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) va (vont) affirmer le diagnostic ? A: Dosage de l'acide hyaluronique pleural, B: Dosage de l'acide hippurique pleural, C: Biopsie sous pleuroscopie, D: Fibroscopie bronchique, E: Bronchoscopie", "context": "Un homme de 73 ans est hospitalisé pour une altération de l'état général. L'examen découvre un épanchement pleural droit.Après évacuation d'un liquide séro-hémorragique, on découvre une masse mamelonnée attenante à la paroi thoracique.", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En présence d'une glande prostatique dure et nodulaire chez un homme de 50 ans il faut envisager : A: Tuberculose, B: Adénome, C: Cancer, D: Lithiase prostatique, E: Prostatite chronique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un patient consulte pour un syndrome appendiculaire subaigu. A l'examen abdominal, vous ne trouvez pas des signes physiques aussi nets que vous étiez en droit d'attendre ; vous hésitez, mais le patient est obèse et l'examen difficile. Vous retenez parmi les propositions suivantes : A: L'absence de défense de la fosse iliaque droite infirme le diagnostic évoqué, B: La langue très saburrale est un signe reconnu d'orientation, C: Un nombre normal de globules blancs mais avec une lymphocytose confirme le diagnostic, D: En l'absence d'urgence, un lavement baryté apporte des informations utiles pour confirmer l'atteinte appendiculaire, E: Une fébricule à 38° C incite a prescrire le repos et un traitement antibiotique quelques jours", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le malade consulte pour un syndrome polyuro-polydipsique. Ses urines ont une densité basse. Quel(s) diagnostic(s) envisagez vous ? A: Diabète sucré, B: Potomanie, C: Diabète insipide, D: Hypocalcémie, E: Hyperkaliémie", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une cataracte congénitale pourra être suspectée chez l'enfant devant: A: Une buphtalmie (gros oeil), B: Une pupille blanche, C: Un oeil rouge, D: Un strabisme, E: Une mydriase", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La peau au cours du myxoedème est : A: Erythrosique, B: Hyperpigmentée, C: Le siège de vergetures, D: Sèche, E: Dépilée", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un tableau de déshydratation à prédominance extra-cellulaire, peut se constituer en cas de : A: Diarrhée aiguë, B: Fistule biliaire, C: Occlusion aiguë du grêle, D: Levée d'obstacle après anurie, E: Diabète insipide", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En cas d'inefficacité thérapeutique après trois semaines de recul vous proposerez : A: Association d'un I.M.A.O., B: Changement d'antidépresseur, C: Sismothérapie, D: Thérapie comportementale, E: Psychothérapie analytique", "context": "Une femme de 52 ans est amenée en consultation par son mari qui la trouve changée depuis quelques semaines. La malade est habillée de couleurs sombres, ne répond aux questions que de manière laconique, participant à l'entretien à contre-coeur. Elle affirme qu'il est inutile de la soigner, qu'elle ne mérite pas qu'on s'occupe d'elle et que, de toute manière, étant ruinée, elle ne pourra pas payer les médicaments. Elle se reproche de n'avoir plus aucun sentiment, de n'être attachée à personne et de n'être capable de rien. Son mari confirme que depuis ces derniers temps elle reste inactive, négligeant les tâches les plus élémentaires, de plus, elle dort très peu", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Cette malade est traitée par des doses croissantes de Thyroxine. Au bout de 3 mois, elle se plaint de signes évoquant un surdosage. Le(s)quel(s) ? A: Palpitations et douleurs précordiales constrictives, B: Gastralgies, C: Diarrhée, D: Thermophobie et sudation excessive, E: Taux de T.S.H. ultra-sensible à 2 milli U/l (N 0,2 - 3)", "context": "Une femme de 40 ans consulte pour une fatigabilité, un ralentissement psycho-moteur, une frilosité, une prise de poids. Les examens biologiques confirment l'insuffisance thyroïdienne", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si le placement volontaire s'impose le dossier d'admission comprendra : A: Une demande manuscrite du frère, B: Un procès-verbal de police, C: Un certificat médical daté de moins de 15 jours, D: Une pièce établissant l'identité du patient, E: Un arrêté préfectoral", "context": "Un homme de 5 7 ans forain est amené en pleine nuit aux urgences par la police à qui il a demandé protection. Il est légèrement obnubilé, désorienté dans l'espace, perplexe et, au travers d'un discours bredouillant, se plaint de céphalées et surtout d'entendre hurler son chien pour le prévenir des voleurs. Il voit dans les ombres du rideau la silhouette de ses voleurs, se retourne en sursaut car il sent leurs mains frôler son cou. Son frère qui l'accompagne signale que le patient a toujours été en parfaite santé jusqu'à ce jour, solide moralement quoique volontiers querelleur, qu'il ne consomme jamais plus d'un demi-litre de vin par jour et qu'on a retrouvé dans la caravane où il dormait son chien mort au milieu de vomissements", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours de la névralgie faciale essentielle (Maladie de Trousseau): A: La douleur peut n'intéresser que le territoire d'une branche du trijumeau, B: La douleur peut déborder le territoire du trijumeau, C: Le reflexe cornéen peut être diminué ou aboli, D: On peut observer un signe de Charles Bell, E: Il existe habituellement une zone de gâchette (\"\"trigger-zone\"\")", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les thérapeutiques suivantes, Iaquelle (lesquelles) est (sont) utilisable(s) dans la maladie de Vaquez ? A: Chimiothérapie par voie orale, B: Saignées répétées, C: Phosphore radioactif, D: Chrome radioactif, E: Polychimiothérapie séquentielle", "context": "Un homme de 61 ans consulte pour des céphalées, des bourdonnements d'oreilles, un prurit à l'eau. Il présente depuis plusieurs mois une érythrose. L'examen clinique montre, en outre, un débord splénique de 4 cm. Il présente l'hémogramme suivant :- G.R. : 7200 000/mm3- Hte. : 0,69- Hb : 22 g/100 ml- G.B : 16000/mm3 dont PN : 79 %, PE : l %, PB : 1%, L : 16 %, M : 3 %- Plaquettes : 550 000/mm3", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les hypothèses diagnostiques envisageables ? A: Silicose, B: Silico tuberculose, C: Tuberculose miliaire, D: Pneumopathie à Klebsiella pneumoniae, E: Miliaire carcinomateuse", "context": "Cette femme de 60 ans, pesant 60 kg, est hospitalisée pour altération de l'état général avec fièvre, polypnée discrète. Elle a exercé pendant 25 ans le métier de porcelainière, et n'a pas d'antécédent pathologique notable. A l'entrée dans le service, il existe une hyperthermie à 38°5C. La radiographie pulmonaire montre l'existence d'une miliaire diffuse homogène à grains fins réguliers. La VS est à 70, la NFS montre une leucopénie à 2400 GB/mm3, une anémie à 8,2 g d'Hb/100 ml, un taux de plaquettes à 120 000/mm3. L'IDR tuberculinique est négative", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une hématémèse quels sont les 2 meilleurs critères pour fixer l'apport sanguin correctif ? A: L'hématocrite initial, B: L'abondance de l'hématémèse, C: Les chiffres de la pression veineuse centrale, D: Les chiffres de la pression artérielle, E: La pression partielle d'oxygène dans le sang", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez, parmi les suivants, les signes cliniques qui permettent d'affirmer l'existence d'une luxation acromio-claviculaire : A: Le signe de l'épaulette, B: Un tiroir antérieur claviculaire, C: La mobilité de la clavicule en touche de piano, D: La douleur exquise à l'extrémité externe de la clavicule, E: Le vide sous-acromial antérieur", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lequel ou lesquels des aliments suivants, que cette patiente consomme en grande quantité, lui conseillez-vous de supprimer ou de réduire fortement ? A: Limonade, B: Beurre, C: Miel, D: Poulet, E: Epinards", "context": "Mlle B. , 28 ans, vient consulter pour demander une contraception oestroprogestative .Antécédents personnels : rien à signaler ; antécédents familiaux : un diabète non insulino-dépendant découvert chez sa mère l'année dernière. A l'examen : elle pèse 75 kgs pour 1,66 m ; on note une certaine hypertrichose diffuse ; TA 15/9. L'examen est par ailleurs négatif. L'enquête alimentaire révèle un apport quotidien de 2 800 kcalories ainsi réparties : 100 g de protides - 110 g de lipides (surtout des graisses d'origine animale) - 300 g de glucides dont au moins 120 g apportés par des boissons très sucrées - 30 g d'alcool pur, essentiellement sous forme d'apéritifs. Un examen de sang récent a donné les résultats suivants : Cholestérol 5 mmol/l (1,90 g/l) - triglycérides 4 mmol/l (3,5 g/l) sérum lactescent et demeurant lactescent après 24 heures - glycémie à jeun 6,2 mmol/l (1,11 g/l). Un deuxième examen confirme ces chiffres", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diabète insipide par carence en ADH se caractérise par : A: Un test de restriction hydrique négatif, B: Une réponse positive à la pitressine, C: Une élévation de la densité urinaire après restriction hydrique, D: Une hyponatrémie en cas de décompensation, E: Une hyperosmolarité plasmatique en cas de réduction des boissons", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les paramètres suivants, lequel(s) a(ont) une valeur pronostique dans le myélome ? A: Vitesse de sédimentation, B: Taux de plasmocytes médullaires, C: Dosage de l'hémoglobine, D: Créatinémie, E: Importance à la protéïnurie de Bence Jones", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La température est à 35,5°C, I'ECG montre un rythme sinusal, les complexes QRS mesurent 0,08 s, la durée de l'espace QT est normale. Quels sont les médicaments capables d'expliquer, à eux seuls, ce tableau clinique ? A: Les barbituriques, B: Les carbamates anxiolytiques, C: Les antidépresseurs tricycliques, D: Les bétabloquants, E: Les phénothiazines", "context": "Un homme de 30 ans sans antécédents est amené aux urgences par son entourage. L'examen montre un patient dans le coma avec des réactions non adaptées à la douleur, hypotonique, sans signe de localisation ; les réflexes ostéo-tendineux sont diminués, les cutanés plantaires sont indifférents. Les pupilles sont symétriques et réactives, elles mesurent 3 mm de diamètre. La respiration est de faible amplitude avec une fréquence à 18/mn, le pouls est à 80/mn, la pression artérielle à 6 cm Hg", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En faveur d'un mécanisme de strangulation au cours d'une occlusion intestinale aiguë on retient : A: Existence d'ondulations péristaltiques, B: Silence abdominal à l'auscultation, C: Début progressif, D: Présence d'une cicatrice abdominale, E: Douleur avec toucher rectal", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La douleur ulcéreuse est habituellement: A: Une brûlure ascendante rétrosternale, B: Une douleur posturale, C: Rythmée par les repas et périodique, D: Déclenchée par les aliments acides, E: Une crampe épigastrique", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les causes suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peuvent être évoquée(s) ? A: Tuberculose, B: Sarcoïdose, C: Maladie de Behcet, D: Yersiniose, E: Streptococcie", "context": "Une femme de 25 ans consulte pour des lésions cutanées siègeant aux membres inférieurs, apparues depuis 8 jours. Ces lésions, au nombre de 6, sont érythémateuses, infiltrées, douloureuses, de la taille d'une pièce de 5 francs. Une biopsie effectuée constate une dermo-hypodermite non spécifique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un enfant de 5 ans, victime un an auparavant d'une fracture du fémur, traitée orthopédiquement, présente une boiterie persistante. L'examen clinique et les radiographies mettent en évidence une inégalité de longueur des membres inférieurs de 2 cm. Que proposez-vous ? A: Aucun traitement, B: Le port d'une semelle de compensation de 1,5 cm, C: Une épiphysiodèse inférieure du côté le plus long, D: Un allongement du fémur le plus court, E: De revoir l'enfant dans un an", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On n'a encore jamais observé de phénomènes de résistance d'origine plasmidique pour : A: Chloramphénicol, B: Colistine, C: Pénicilline G, D: Amikacine, E: Quinolones", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La(les) conduite(s) suivante(s) est(sont) indiquée(s) pour le traitement de l'insuffisance surrénale lente (Addison) : A: Prise de Cortancyl (Prednisone), B: Régime sans sel, C: Prise d'hydrocortisone un jour sur deux, D: Prise quotidienne de 9 alphafluorohydrocortisone, E: Prise quotidienne d'hydrocortisone", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La déclaration de maladie professionnelle indemnisable peut être faite à la Caisse de Sécurité Sociale par : A: La victime, B: Ses ayant-droits, C: L'employeur, D: Le médecin du travail, E: Le médecin traitant", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un malade présentant un ictère à bilirubine conjuguée, une angiocholite d'origine lithiasique doit être évoquée sur la constatation de : A: Prurit précédant l'ictère, B: Douleur de l'hypochondre droit précédent l'ictère, C: Intolérance gastrique absolue, D: Une douleur au toucher rectal, E: Fièvre à 39 degrés avec frissons", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans un tel tableau, la(les) constatation(s) biologique(s) suivante(s) est(sont) fréquente(s) : A: Baisse du calcium total, B: Baisse du calcium non ultrafiltrable, C: Taux de protéines totales sanguines entre 50 et 60 g/l, D: Taux d'albumine plasmatique au-dessus de 30 g/l, E: Cholestérol abaissé", "context": "Madame Hortense F. est une paysanne de 54 ans : elle élève dans une ferme de Gimont dans le Gers quelques vaches et gave soigneusement ses oies tout au long de l'année pour une entreprise de foie gras. Elle est en bonne santé, ne se souvient pas avoir été malade. Il y a 2 mois elle est tombée d'une trappe de son grenier à foin et a été plâtrée un mois pour une fracture malléolajre droite. Elle ressent quelques douleurs à cette cheville et au mollet droit, cette jambe est d'ailleurs restée discrètement enflée. La patiente se plaint également de quelques douleurs lombaires vagues non systématisées. Depuis trois semaines, elle a pris plusieurs kilos, se sent boudinnée, les jambes, le visage et les mains sont très enflés. La protéinurie est trouvée à 12 g/24 heures", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Trois mois plus tard, la surveillance du traitement portera sur : A: Le poids, B: Le dosage du cortisol à jeun, C: L'ACTH plasmatique à 8 heures, D: La pression artérielle, E: Le ionogramme sanguin", "context": "Une femme âgée de 25 ans consulte son médecin pour asthénie depuis plusieurs mois, asthénie croissante au cours de la journée. Au cours des dernières semaines, cette asthénie s'est accentuée, associée à une anorexie et, parfois à un état nauséeux. L'amaigrissement est chiffré à 5 kgs et l'entourage a noté que la patiente avait bronzé beaucoup plus que les étés précédents et s'en étonne puisqu'elle n'est pas beaucoup sortie de chez elle", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez ce malade, parmi les examens biologiques suivants, citez celui(ceux) qui est(sont) indispensable(s) pour confirmer le diagnostic de syndrome post-streptococcique : A: VS supérieure à 50 mm à la première heure, B: Leucocytose et polynucléose, C: Anémie inférieure à 10 g d'Hb/1OOml, D: Présence de streptocoques hémolytiques du groupe A au prélèvement pharyngé, E: Taux d'ASLO supérieur à 800 unités", "context": "Vous êtes appelé auprès d'un enfant de 10 ans qui présente depuis deux jours des arthralgies intenses; qui se sont manifestées au niveau des grosses articulations : poignet, genoux, chevilles, de façon successive, certaines articulations sont fluxionnaires et leur mobilisation est extrêmement douloureuse. Depuis le début, la fièvre irrégulière atteint 39°. Cet enfant a présenté 3 semaines auparavant une angine érythémateuse non traitée.Ce tableau clinique évoque essentiellement un syndrome post-streptococcique", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants, le(s)quel(s) est (sont) indispensable(s) avant l'institution d'un traitement tocolytique par béta2 sympathomimétiques ? A: Ionogramme sanguin, B: Auscultation cardiaque de la mère, C: Monitoring foetal, D: Numération formule sanguine, E: Recherche d'agglutinines irrégulières", "context": "Une patiente se présente, au terme connu de trente deux semaines d'aménorrhée de sa première grossesse, pour une menace d'accouchement prématuré se traduisant par l'apparition de contractions utérines douloureuses, régulières, accompagnées d'une modification du col utérin qui devient court et largement perméable au doigt. Aucun écoulement de liquide n'est constaté.Le développement foetal est cliniquement normal. La tension artérielle est à 12/8. On ne note aucun antécédent pathologique particulier", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants, indiquez celui (ceux) qui est (sont) évocateur(s) d'une sciatique de topographie S1 A: Douleur de la face postéro-externe de la cuisse, postérieure de la jambe, en arrière de la malléole externe, B: Hypoesthésie du dos du pied, C: Abolition du réflexe achilléen, D: Marche sur les talons impossible, E: Diminution de la force des muscles péroniers latéraux", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes retenez celle(s) qui justifie(nt) l'hospitalisation immédiate de ce patient : A: Râles bronchiques à l'auscultation, B: Enfant de 3 ans et moins, C: Laryngite sous glottique, D: Existence d'une mucoviscidose, E: Misère sociale", "context": "Un enfant de 3 ans, 4ème de la fratrie, présente depuis 2 jours une fièvre élevée avec toux, rhinite et conjonctivite. Appelé en consultation vous prescrivez un traitement par aspirine et désinfection nasale.Deux jours plus tard, les parents demandent une nouvelle visite. L'examen retrouve une éruption érythémateuse derrière les oreilles. Le soir les lésions érythémateuses se sont étendues sur le visage et le tronc. L'auscultation pulmonaire retrouve des râles bronchiques dans les deux champs pulmonaires", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un adénome prostatique peut se compliquer de : A: Rétention vésicale complète, B: Insuffisance rénale, C: Incontinence par regorgement, D: Lithiase urétérale, E: Lithiase prostatique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant un tableau de sinusite chronique unilatérale, on évoque un cancer devant : A: L'existence d'une image en coucher de soleil du bas-fond sinusien, B: Des mouchages sanglants répétés, C: La survenue chez un travailleur du bois, D: Une anesthésie sous-orbitaire, E: Une lyse des parois du sinus", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens complémentaires, suivants citer celui(ceux) qui est(sont) utilisé(s) pour confirmer votre hypothèse diagnostique : A: Coelioscopie, B: Biopsie d'endomètre, C: Hystérosalpingographie, D: Hémogramme, E: Urographie intra-veineuse", "context": "Madame S. , 23 ans, consulte le 14 février 1986 son médecin traitant pour une douleur hypogastrique intense apparue assez brusquement le matin même ; la température est à 39°C depuis l'apparition de la douleur qui est continue. L'interrogatoire ne met en évidence aucun antécédent notable en dehors de suites de couches fébriles après un premier accouchement le 25 Janvier 1986. Il existe une défense sus-pubienne, le toucher vaginal est très douloureux et objective un empâtement diffus et hyperalgique des deux culs de sac latéraux du vagin", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les facteurs de risque de cette tumeur ? A: Tabac, B: Alcool, C: Phénotype clair, D: Exposition chronique au soleil, E: Profession", "context": "Un homme de 50 ans, menuisier, manipulant des bois exotiques, au phénotype clair, fumeur, éthylique, consulte pour une tumeur indolore surélevée du front de 12 mm de diamètre, constituée de plusieurs éléments nodulaires translucides groupés en amas. L'examen trouve quelques télangiectasies. Il n'y a pas d'adénopathie satellite. L'interrogatoire trouve la notion d'exposition chronique au soleil", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les étiologies suivantes, vous pouvez avec certitude, éliminer : A: RAA, B: Hérédo dégénérescence conjonctivo-élastique, C: Malformation congénitale, D: Syphilis, E: Idiopathique", "context": "Un homme de 55 ans est hospitalisé pour une symptomatologie dominée par : - Un essoufflement à l'effort avec une gêne constructive thoracique haute- Des lipothymies survenant également à l'effort avec impression de \"\"brouillard devant les yeux\"\".Ces manifestations se sont accentuées depuis un an au point de lui interdire les gestes simples de son métier de cordonnier. A l'examen clinique, on note un frémissement systolique de base, un souffle systolique râpeux vers les carotides, maximum au 2ème espace intercostal droit et une forte atténuation du deuxième bruit. Il n'existe aucun signe d'insuffisance cardiaque et les pouls périphériques sont bien perçus. La radiographie thoracique objective une hypertrophie ventriculaire gauche : une saillie de l'aorte initiale et un flou hilaire. Le diagnostic de retrécissement aortique (RAO) est porté", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces éléments, le(s)quel(s) représente(nt) des arguments d'orientation diagnostique en faveur d'une polyarthrite rhumatoïde ? A: Atteintes symétriques des interphalangiennes proximales, B: Douleurs à la pression des têtes métatarsiennes, C: Ténosynovite des muscles extenseurs des doigts, D: Radiologiquement : érosion sur la tête de la phalange distale du Vème orteil, E: Sérologie rhumatoïde : Waaler-Rose au 1/16", "context": "Une femme de 45 ans consulte pour une polyarthrite d'apparition récente depuis quelques mois. Elle n'a reçu que des thérapeutiques non spécifiques symptomatiques. Les douleurs siègent aux poignets et aux mains,aux avant-pieds et plus modérément aux genoux. Les signes d'épanchement intra-articulaire sont nets, il n'y a pas de déformation apparente. La V.S. est à 60 mm/85 mm", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Connaissant la demi-vie plasmatique d'élimination d'un médicament quelconque, il est possible d'estimer sa clairance totale si l'on connait aussi : A: La clairance rénale de l'inuline, B: Le flux plasmatique rénal, C: La clairance rénale du médicament, D: Le volume apparent de distribution du médicament, E: Le coefficient de partage lipide/eau du médicament", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le(s) traitement(s) préventif(s) non chirurgical(caux) de la récidive d'une rupture de varices oesophagiennes est (sont) : A: Sclérose endoscopique des varices oesophagiennes, B: Un traitement par anti histaminique H2, C: Traitement au long cours par Avlocardyl®, D: Traitement au long cours par les analogues de la vasopressine, E: Traitement au long cours par le glucagon", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez l'adulte on peut observer au cours de la maladie coeliaque (entéropathie sensible au gluten), avant tout traitement : A: Une anémie macrocytaire, B: Une anémie microcytaire, C: Un transit baryté du grêle normal, D: Une atrophie villositaire, E: Une ostéomalacie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui ne s'applique(nt) pas à l'épidémiologie de la rougeole ? A: Réservoir strictement humain, B: Evolution endémo-épidémique, C: Transmission manuportée dans les collectivités d'enfants, D: Survenue plus précoce en milieu rural, E: Survenue plus précoce en milieu urbain", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les antécédents suivants, lesquels doivent être considérés comme facteurs de risque du cancer du sein ? A: Cancer du sein chez sa mère, B: Première règles précoces avant 10 ans, C: Grossesse avant 20 ans, D: Allaitement maternel des 2 enfants, E: Hyperprolactinémie", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement de l'iridocyclite comportant l'instillation répétée de collyre à base de cortisone, quelle(s) complication(s) peut-on voir survenir ? A: Cataracte, B: Hypertonie, C: Dystrophie cornéenne, D: Sclérose des canalicules lacrymaux, E: Conjonctivite papillaire", "context": "Un sujet de sexe masculin, âgé de 55 ans, ouvrier spécialisé en mécanique, se plaint d'un oeil droit douloureux et rouge depuis 48 h. A l'examen, on retrouve au niveau de l'oeil droit des signes d'iridocyclite. La vision est égale à 8/10 oeil droit, 10/10 oeil gauche après correction d'une hypermétropie de + 1,5 dioptrie. Le tonus oculaire est égal à 28 mmHg oeil droit et à 16 mmHg oeil gauche. L'examen gonioscopique met en évidence un angle irido-cornéen ouvert à droite comme à gauche. Le fond d'oeil est normal des deux côtés. Dans les antécédents du patient, on retrouve une symptomatologie évoquant une spondylarthrite ankylosante et la notion de projections métalliques au cours du travail", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle : A: Fait souvent suite à une déshydratation extra-cellulaire, B: S'accompagne d'un rapport U/P des concentrations de l'urée inférieur à 4, C: S'accompagne, en l'absence de traitement, d'une concentration urinaire de sodium élevée, D: Peut s'observer dans une cirrhose ascitique, E: Peut s'observer au cours du syndrome néphrotique pur", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours de l'évolution hématologique, on peut observer transitoirement : A: Une monocytose, B: Une basophilie, C: Une éosinophilie, D: Un syndrome mononucléosique, E: Une myélémie", "context": "Une femme de 45 ans présente depuis 8 jours une dysphagie avec fièvre à 38,5°C. Elle ne fait appel à son médecin traitant qu'après quelques jours d'automédication, car la symptomatologie s'est aggravée. L'hémogramme qui est alors réalisé est le suivant : Hémoglobine: 10 g/dl Leucocytes : 800/mm3 (0,8x10e9/l) Polynucléaires neutrophiles 3 % Monocytes 4 % Lymphocytes 95 % Plaquettes 125 000/mm3 (125x10e9/l). L'hospitalisation est décidée. L'examen clinique de cette patiente présentant un syndrome infectieux sévère ne vous permet pas de retrouver de tuméfaction des organes hématopoïétiques ni de syndrome hémorragique, mais vous notez l'existence de lésions ulcéro-nécrotiques au niveau de la cavité buccale", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous surveillerez au cours de l'évolution : A: Plaquettes, B: Hématurie, C: Protéinurie, D: Bilan d'hémostase, E: VS", "context": "Noé L. 10 ans, sans antécédent notable. Une semaine auparavant infection respiratoire haute suivie de l'apparition de douleurs abdominales et d'une éruption purpurique prédominant aux extrémités. A l'examen: bon état général, température 38,2°C, tension artérielle 9/6, pouls 110, temps de recoloration inférieur à 3 secondes, A l'examen cutané: lésions purpuriques discrètement infiltrées siégeant au niveau de l'extrémité des 4 membres. Pas d'ecchymoses, pas d'hémorragie muqueuse, pas d'atteinte du tronc et du visage. Pas d'autre anomalie à l'examen. Examens complémentaires : - VS : 5 à la première heure - GR 4 500 000 avec Hb 15 g, GB 15 500 dont polynucléaires 80 % plaquettes 358 000 - Bilan d'hémostase normal- Culot urinaire : hématies 63 000/ml, leucocytes 5 000/ml, urines stériles à la cultureProtéinurie 0,30g/24h. - Ionogramme sanguin normal - Bilan hépatique normal avec des TGO à 15 et des TGP à 6", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La guérison ayant été obtenue facilement, l'enfant est revu en consultation deux mois plus tard. Lequel (lesquels) parmi les examens suivants vous parai(ssen)t essentiel(s) ? A: Etude de l'audition (auditest), B: Examen cyto-bactériologique urinaire, C: Numération formule sanguine, D: Mesure du périmètre crânien au ruban-mètre, E: Ponction lombaire", "context": "Un nourrisson de 4 mois, jusque là en bonne santé, est malade depuis 24 heures. La mère signale qu'il est apathique, geignard et a vomi. Pourtant, il n'apparaissait qu'un peu enrhumé. Fait nouveau motivant la consultation, il a convulsé et la maman, inquiète, a pris la température qui était à 39°C. Le médecin qui examine l'enfant note une hypotonie, une fontanelle bombante même en dehors du cri, et l'absence de foyer infectieux évident", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En cas de métastases osseuses, un traitement à visée hormonale est entrepris. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(celles) qui peuvent être retenue(s) ? A: Pulpectomie testiculaire, B: Prescription d'androgènes, C: Prescription d'antiandrogènes, D: Prescription d'oestrogènes, E: Prescription d'antioestrogènes.", "context": "Une adénomectomie pour adénome de la prostate est pratiquée chez un homme de 65 ans. L'examen histopathologique de la pièce opératoire permet de préciser, qu'outre l'adénome, il existe un adénocarcinome très peu différencié", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A la fin de son traitement d'induction, cet enfant va recevoir une intensification thérapeutique avec de l'adriamycine et de la cytosine arabinoside. L'adriamycine est sur le plan pharmacologique : A: Un antimétabolite, B: Un inhibiteur de la topoisomérase II, C: Un agent alkylant, D: Un donneur de radicaux libres, E: Un agent intercalant des bases", "context": "Un enfant de 10 ans est atteint d'une leucémie aiguë lymphoïde. Son protocole thérapeutique d'induction comporte de la vincristine, des corticoïdes et de l'asparaginase", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors du diagnostic sérologique de la syphilis, Treponema pallidum est utilisé comme antigène au cours d'une ou plusieurs des réactions sérologiques suivantes : A: TPHA, B: Kline, C: V.D.R.L., D: F.T.A., E: Test de Nelson", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Il faut dans un premier temps : A: Proposer une amniocentèse en vue d'inoculation à la souris, B: Proposer une ponction du sang du cordon, C: Mettre sans plus attendre la patiente sous spiramycine (Rovamycine®) 9 millions U/jour pendant 1 mois seulement, D: Prescrire une échographie foetale, E: Prescrire Rovamycine® (spiramycine) 9 millions U/j en continu jusqu'à l'accouchement", "context": "Mme P. Dominique, 30 ans, consulte à 19 semaines d'aménorrhée (SA) de sa première grossesse. Dernières règles le 27-09-1985Sérologie toxoplasmatique lors de l'examen prénuptial : IF : IgG = 0, IgM = 0\tIF= ImmunofluorescenceHAI = 0\tHAI = Hémagglutination- 1re sérologie toxoplasmique du 2-12-1985IF : IgG = 0, IgM = 0; HAI = avant 2ME = 0, après 2ME = 0; TLT= 02ME = 2 Mercapto-éthanol; TLT = Test de Lyse du Toxoplasme- 2e sérologie toxoplasmique du 9-01-1986IF = IgG = 8 UI/ml, IgM = 160; HAI : avant 2ME = 32, après 2ME = 4; TLT= 100- 3e sérologie toxoplasmique du 6-02-1986IF = IgG = 80 UI/ml, IgM = 640; HAI; avant 2ME = 256, après 2ME = 16; TLT= 10", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une ou plusieurs des propositions suivantes s'appliquent à un infarctus du myocarde. Laquelle(lesquelles) ? A: Il est souvent dû à une embolie coronarienne, B: Il peut être la cause indirecte d'un infarctus du rein, C: Il est plus fréquent dans le coeur droit, D: Il peut provoquer une rupture cardiaque, E: La régénération des fibres myocardiques compense la nécrose", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les caractéristiques suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) en faveur du diagnostic de spondylarthrite ankylosante ? A: Impulsivité des douleurs a la toux, B: Evolution par crises, déclenchées par des efforts ou faux mouvements, C: Plusieurs réveils chaque nuit, du fait des douleurs en dehors de tout changement de position, D: Prédominance vespérale des douleurs, E: Absence de soulagement par les anti inflammatoires non stéroïdiens", "context": "Monsieur X. 25 ans, consulte pour des douleurs lombaires apparues 1 mois auparavant, sans fièvre, sans altération de l'état général", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le secret professionnel peut être violé lors de : A: La communication par téléphone de la maladie d'un patient à un membre de la famille, B: La remise d'un certificat mentionnant un diagnostic à l'employeur du patient, C: La communication des pièces du dossier hospitalier au médecin-traitant désigné par le malade, D: La transmission d'un certificat descriptif des lésions à l'Officier de Gendarmerie chargé de l'enquête sur un accident de la circulation, E: La remise au policier porteur d'une réquisition de la fiche de description clinique sans mention des blessures d'un conducteur en état d'ébriété", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le reste de l'examen clinique de M. D. est normal. Les triglycérides sont à 2,5 g/l, avec un cholestérol total à 2,2 g/l et un cholestérol HDL à 0,34 g/l. Parmi les examens biologiques suivants deux sont à pratiquer en priorité. Lesquels ? A: Un lipidogramme, B: Une glycémie, C: Une testostérone plasmatique, D: Un cortisol plasmatique, E: Un dosage T3 et T4", "context": "Monsieur et Madame Dupont consultent car ils aimeraient maigrir. Monsieur D., 53 ans pèse 95 kg pour 1,70 m, son poids était stable à 80 kg depuis l'âge de 20 ans mais il a pris 15 kg depuis un an. Madame D., 44 ans. pèse 66 kg pour 1,66 m. Le seul bilan biologique qu'ils aient effectué est le dosage des triglycérides, cholestérol et HDL cholestérol", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) le(s) risque(s) évolutif(s) possible(s) en l'absence de traitement ? A: Un état grabataire, B: Des automutilations, C: Un accès maniaque, D: Un suicide, E: Une attaque de panique", "context": "Un généraliste adresse l'une de ses patientes dans un service de long séjour avec la lettre suivante : \"\"Je vous adresse Mme ROB.. Lucienne âgée de 81 ans pour atteinte de l'état général, avec adynamie et lombalgies; elle semble actuellement très dépressive, elle pleure souvent. Elle est en arythmie et a un glaucome\"\". Son traitement actuel associe Risordan® et Aldactazine®. Lorsque l'interne du service qui l'accueille lui demande ce quelle souhaite, elle déclare : \"\"Donnez moi une pilule pour rejoindre mon mari et mon fils, j'ai trop mal au dos, je suis une bouche inutile pour la société.\"\" On apprend qu'ils sont décédés, il y a quelques années. Après un entretien d'une demi-heure, une relation médecin-malade de bonne qualité s'est établie. L'examen somatique est normal hormis l'arythmie. Les examens complémentaires faits en ville sont normaux", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome de Pancoast et Tobias est caractérisé par : A: Paralysie récurrentielle homolatérale, B: Un syndrome cave supérieur, C: Douleurs radiculaires dans le membre supérieur homolatéral, D: Syndrome de Claude Bernard Horner homolatéral, E: Envahissement costal", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) traitement(s) proposer ? A: Griséofulvine per os, B: Erythromycine per os, C: Antisepsie locale, D: Nystatine per os, E: Corticoïdes locaux", "context": "Une fillette de 5 ans est adressée en septembre au retour des vacances annuelles passées au bord de la mer, pour une dermatose extensive évoluant depuis 5 semaines, ayant résisté à des traitements locaux associant corticoïdes et Nystatine® pommade. L'examen de cette fillette en bon état général, sans antécédents médico-chirurgicaux, révèle une dermatose polymorphe prédominante à la région faciale péri narinaire, s'étendant aux jambes, faites de médaillons érythémateux et squamo croûteux à extension centrifuge et d'autres plus récents bulleux et pustuleux, fugaces, évoluant vers le stade croûteux. Son petit frère de 3 ans aurait présenté à minima les mêmes phénomènes il y a 6 semaines, résolutifs sous simple traitement antiseptique local", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une ou plusieurs des affirmations suivantes concernant les carcinomes in situ est(sont) fausse(s). Laquelle ou lesquelles ? A: Tous les carcinomes in situ deviennent invasifs, B: Le carcinome in situ est encore appelé intra-épithélial, C: Il existe des carcinomes in situ du sein, D: Les carcinomes in situ donnent rarement des métastases, E: Le carcinome in situ ne dépasse pas la membrane basale", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections suivantes du nourrisson, laquelle ou lesquelles est ou sont toujours secondaire(s) à une persistance du canal péritonéo-vaginal ? A: La hernie inguinale oblique externe, B: Le kyste du cordon, C: L'hydrocèle, D: L'ectopie testiculaire, E: La torsion testiculaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les immunoglobulines humaines suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui ne possède(nt) pas de région charnière au niveau de leurs chaînes légères ? A: IgG3, B: IgAl, C: IgA2, D: IgM, E: IgE", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Associé à la troléandomycine (TAO®) un (ou plusieurs) des médicaments suivants est(sont) connu(s) pour conduire à des effets indésirables sévères. Le(s)quel(s) ? A: Kétoprofène (Profénid®), B: Ergotamine, C: Metformine (Glucophage®), D: Prométhazine (Phénergan®), E: Théophylline", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les deux propositions exactes ? A: La présence d'une lithiase cholédocienne entraîne toujours un ictère, B: L'angiocholite aiguë s'accompagne souvent d'hémocultures positives à Gram négatif, C: La lithiase cholédocienne risque d'entraîner un iléus biliaire, D: L'angiocholite aiguë peut se manifester par une insuffisance rénale, E: La lithiase cholédocienne ne peut s'expliquer que par la migration d'un calcul vésiculaire", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Concernant la rougeole, il est exact que : A: La vaccination doit être réalisée de préférence entre 15 et 18 mois, B: L'otite est la complication la plus fréquente en France, C: La rougeole est une des principales causes de mortalité infantile en Afrique, D: L'éruption débute habituellement à la partie supérieure du thorax, E: L'éruption débute habituellement 14 jours après le contage", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le médecin est tenu au secret professionnel par l'article 378 du Code Pénal. A: Vis-à-vis du malade lui-même, B: Vis-à-vis du tuteur d'un mineur, C: Vis-à-vis d'un tiers qui a assisté à un examen à la demande de l'intéressé, D: Vis-à-vis du conjoint de l'intéressé, E: Vis-à-vis d'un autre médecin non traitant le même malade", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez parmi les suivantes la ou les causes d'image urographique lacunaire intra-pyélique : A: Reflux vésico-rénal, B: Sténose congénitale de la jonction pyélo-urétérale, C: Caillot sanguin, D: Calcul radiotransparent, E: Bilharziose urinaire", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La législation française rend possible l'obligation de se faire soigner pour les personnes atteintes des maladies suivantes : A: Gonococcie, B: SIDA, C: Syphilis, D: Tuberculose, E: Hépatite B", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans un rhumatisme inflammatoire des ceintures, quel(s) signe(s) doit (doivent) faire évoquer une maladie de Horton ? A: Des céphalées temporales, B: Une claudication intermittente des machoires, C: Une baisse brutale de l'acuité visuelle, D: Une uvéite, E: Des talalgies", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La (les) manifestation(s) suivante(s) est (sont) habituelle(s) au cours de la dermatite atopique : A: Infection cutanée, B: Fissuration du pli inférieur de l'oreille, C: Dépressions punctiformes des ongles, D: Sécheresse de la peau, E: Chute de cheveux", "context": "Un enfant de 8 ans est amené en consultation. A l'examen on observe un érythème suintant par endroits, aux plis de coudes et sur le thorax. Les lésions ont débuté à l'âge de 5 mois, elles sont très prurigineuses, gênant souvent le sommeil. Une tante maternelle a une rhinite saisonnière, la petite soeur a également des lésions cutanées, la mère a une peau très sèche formant de petites écailles sur la face antérieure des jambes. Vous portez le diagnostic de dermatite atopique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au terme du bilan initial, le diagnostic d'hépatite alcoolique aiguë est posé chez ce malade. L'évolution peut se faire vers : A: Aggravation durant les premiers jours d'hospitalisation malgré le traitement, B: Survenue d'une encéphalopathie hépatique mortelle, C: Hémorragie digestive par hypertension portale, D: Guérison totale, sans séquelles, y compris au plan histologique, E: Evolution certaine vers la cirrhose en cas de poursuite de l'alcoolisation excessive", "context": "Un homme de 30 ans est hospitalisé pour une altération de l'état général (amaigrissement de 6 kg), installée en deux mois, accompagnée de nausées et d'un endolorissement de l'hypochondre droit.Dans les antécédents, on relève une gastrectomie des deux tiers, il y a 5 ans, pour un ulcère gastrique. L'interrogatoire rapporte la notion d'une alcoolisation excessive (2 litres de vin, 2 à 4 apéritifs, 2 verres de bière par jour). A l'examen clinique, vous constatez la présence d'une hépatomégalie ferme lisse, sensible, accompagnée d'un subictère et d'une fébricule à 38 degrés. Il existe quelques angiomes stellaires thoraciques. Il n'y a pas d'autres anomalies cliniques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le B.C.G. : A: Est un bacille tuberculeux vivant atténué, B: Est pathogène pour les bovidés, C: Peut occasionner chez l'homme des suppurations spontanément curables, D: Résiste à l'action de tous les antibiotiques antituberculeux, E: Induit des anticorps sériques protecteurs", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Il faut rechercher systématiquement : A: Fièvre, B: Asthénie, C: Sueurs profuses, surtout nocturnes, D: Prurit, E: Amaigrissement supérieur à 10 % du poids corporel", "context": "Une jeune femme de 25 ans vient consulter pour la découverte récente d'une adénopathie sus-claviculaire gauche. L'examen physique est par ailleurs négatif. La radiographie du thorax montre un élargissement du médiastin antéro-supérieur. La biopsie du ganglion donne le diagnostic de maladie de Hodgkin. Le bilan, sans laparotomie, ne retrouve pas d'autres localisations. Il s'agit d'un stade II à sclérose nodulaire. Le bilan biologique est normal", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Citez, parmi les signes suivants, ceux qui peuvent être secondaires à un surdosage en anticholinestérasiques : A: Constipation, B: Myosis, C: Diarrhée, D: Crampes, E: Tachycardie", "context": "Une jeune femme de 30 ans consulte pour des épisodes de diplopie transitoire associée à une asthénie. L'interrogatoire ne trouve aucun antécédent notable, aucune prise médicamenteuse. Les troubles remontent à 6 mois environ, soit 2 mois après sa première grossesse, et ont débuté de façon insidieuse. La patiente allègue des troubles visuels en fin de journée, avec une chute des paupières. Elle est gênée dans ses activités ménagères quotidiennes, en particulier pour soulever des poids, l'ensemble des signes se majorant en fin de semaine. On relève enfin une perte de poids de 3 kgs en 3 mois. L'examen clinique standard, réalisé en fin de matinée, ne retrouve qu'une diplopie dans les regards extrêmes, et une très discrète diplégie faciale. Le reste de l'examen neurologique et général est normal. Vous évoquez une myasthénie", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'utilisation toxicomaniaque de solvant entraîne : A: Une dépendance physique, B: Un risque de mort subite, C: Un état ébrieux, D: Une dépendance psychique, E: Une altération de l'état physique", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hypercalcémie peut être causée par : A: Maladie de Kahler, B: Maladie de Hodgkin, C: Sarcoïdose, D: Hémochromatose, E: Pseudo hypoparathyroïdie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'ensemble des examens est normal vous reprenez l interrogatoire et vous découvrez un psoriasis du cuir chevelu. Vous évoquez donc un rhumatisme psoriasique. Sur cette liste d examens quelles réponses positives attendez-vous ? A: V.S. élevée, B: Latex Waler Rose positifs, C: HLA B27 positifs, D: Augmentation des alpha 2 globulines, E: Anémie à 8,5 g/dl", "context": "Monsieur B..., 26 ans, a présenté il y a déjà trois mois, une infection urinaire, sans cause précise dit-il. Cette infection n'est pas totalement guérie, car subsistent quelques brûlures à la miction.Il consulte pour une arthrite inflammatoire du genou droit avec température à 38°C le matin, 39°C le soir. Il existe une hydarthrose très importante. La ponction du genou a retiré un liquide très inflammatoire", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) antibiotique(s) choisissez-vous pour traiter l'infection pulmonaire parmi les suivants : A: Gentamycine, B: Erythromycine, C: Amikacine, D: Amoxicilline, E: Tétracycline", "context": "Monsieur R... est retraité, il est âgé de 72 ans. Le seul antécédent pathologique est une nécrose myocardique à l'âge de 65 ans sans séquelle. Depuis quelques jours, il est fébrile, il tousse. Depuis 2 jours, sont apparus des vomissements. Le médecin appelé décèle un foyer infectieux pulmonaire confirmé par la radiologie. L'examen montre également un pli cutané, une hypotonie des globes oculaires. Monsieur R... a soif. Les examens donnent les résultats suivants : - Créatininémie : 200 micromoles/l - Natrémie : 150 mmol/l - Glycémie : 15 mmol/l - Protidémie : 82g/l - Hématocrite : 51% - Créatinine urinaire : 8,2 mmol/l - Natriurèse : 12 mmol/l - Diurèse: 800 ml/24", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) la ou les proposition(s) exacte(s) concernant les vaccinations ? A: Le BCG est le seul vaccin bactérien vivant couramment administré à l'enfant, B: La vaccination associée quadruple DT-coq-polio est obligatoire en France, C: La vaccination antirougeoleuse est recommandée à partir de 12 mois, D: Toute vaccination interrompue doit être recommencée depuis le début, E: La vaccination antirubéolique est obligatoire pour les filles avant la puberté", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) signe(s) clinique(s) recherchez-vous ? A: Impotence fonctionnelle, B: Un flexum irréductible du genou, C: Une douleur localisée sur le condyle interne, D: Une douleur diaphyso-épiphysaire circulaire et transfixiante, E: La présence d'adénopathies inguinales", "context": "Un enfant de 4 ans, quelques heures après un traumatisme bénin du genou, accuse une douleur lancinante de l'extrémité inférieure du fémur associée à une élévation thermique à 39°5. Vous soupçonnez une ostéomyélite aigu?", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'apparition progressive d'une confusion 3 mois après un traumatisme crânien avec contusion cérébrale doit faire évoquer le ou les diagnostic(s) suivant(s) : A: Un hématome extradural, B: Une dissection carotidienne, C: Une hydrocéphalie à pression normale, D: Un hématome sous dural chronique, E: Un hématome intracérébral", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diagnostic de myélome multiple a été confirmé. Un traitement associant melphalan (Alkeran®) et prednisone est instauré. Ce traitement expose à une ou plusieurs des complications suivantes. La(les)quelle(s) ? A: Insuffisance médullaire, B: Neuropathie périphérique, C: Insuffisance cardiaque, D: Hyperglycémie, E: Leucémie aiguë secondaire", "context": "Un homme de 60 ans consulte pour dyspnée d'effort. Il existe une pâleur modérée ; pas d'anomalie à l'examen du coeur et des poumons, pas d'adénopathie ou de splénomégalie.A l'hémogramme :- hémoglobine : 9 g/dl- VGM : 90 fl- leucocytes : 7.10 exposant 9/l (PN : 65 - PE : 2 - L : 30 - M : 3)- plaquettes : 255.10 exposant 9/l- Vitesse de sédimentation : 105 - 140- fibrinogène : 3 g/l- fer sérique : 20 micromol/l- Protéinémie : 95 g/l dont 55 g/l de gammaglobulines en pic à base étroite.L'immunoélectrophorèse montre une importante augmentation monoclonale d'lgG kappa. On retient, comme probable, le diagnostic de myélome multiple", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les 5 propositions suivantes concernant le cancer du col utérin, quelles sont celles qui sont exactes ? A: Le cancer du col utérin a surtout une évolution loco-régionale, B: Les épithéliomas malpighiens sont la forme histologique la plus fréquente, C: Les cancers du col utérin sont partiellement hormonodépendants, D: Les cancers du col utérin atteignent essentiellement la femme jeune, E: L'extension loco-régionale est le principal facteur de pronostic", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un endo-brachy-oesophage est un oesophage : A: Dont le cardia anatomique et le cardia muqueux ne coïncident pas, B: Dont la longueur est globalement raccourcie, C: Dont la partie terminale de la muqueuse est le siège de remaniements inflammatoires superficiels, D: Dont la muqueuse normale dans ses derniers centimètres est remplacée par une muqueuse gastrique, E: Dont le calibre est diminué", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'une staphylococcie pleuro-pulmonaire du nourrisson, la radiographie du thorax peut montrer : A: Des images bulleuses, B: Des opacités linéaires hilifuges, C: Une opacité triangulaire segmentaire et rétractile d'un sommet, D: Une opacité pleurale, E: Un pneumothorax", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces propositions thérapeutiques, laquelle(lesquelles) choisirez vous ? A: L'appareillage de l'enfant, B: La mise en place d'aérateurs transtympaniques, C: Un traitement antibiotique, D: L'adénoïdectomie, E: Une consultation pédopsychiatrique", "context": "Un enfant de 3 ans 1/2 est amené à consulter pour des troubles de prononciation d'apparition brutale.Dans les antécédents, on relève des épisodes fébriles lors des éruptions dentaires, une rougeole compliquée d'otite à 3 ans, des rhinopharyngites fréquentes. Le développement psychomoteur est par ailleurs normal. Selon l'entourage, l'enfant paraît bien entendre mais fait répéter ses parents, est actuellement plus instable, moins obéissant.Il s'agit d'un premier enfant, en bon état général, présentant une rhinite séreuse banale, une respiration buccale, de grosses amygdales saines, des adénopathies cervicales bilatérales jugulo-carotidiennes, d'allure banale. Les tympans sont mats, laiteux immobiles au spéculum de Siegle. A l'examen audiométrique la perte est de 45 dB des deux côtés en conduction aérienne. La conduction osseuse est normale", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les formes graves et les formes psychotiques de dépression peuvent être très améliorées par : A: Les fortes doses d'antidépresseurs tricycliques, B: Les thérapies de déconditionnement, C: Les anxiolytiques type benzodiazépine, D: Les sismothérapies, E: La relaxation", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une biopsie endométriale faite dans un cas d'endométrite suppurée montre un grand nombre de : A: Plasmocytes, B: Polynucléaires à noyaux pycnotiques, C: Cellules glandulaires altérées, D: Histiocytes épithélioïdes, E: Mastocytes", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un test de dépistage présente les caractéristiques suivants : A: La spécificité correspond au pourcentage de sujets normaux correctement classés par le test, B: Plus la spécificité est élevée, plus la sensibilité est basse, C: Une reproductibilité excellente ne garantit pas une bonne validité, D: Plus la sensibilité est élevée, plus le taux mesuré de prévalence de la maladie est bas, E: Une sensibilité élevée signifie peu de faux négatifs", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hyponatrémie à 125 mmol/l associée à une hypochlorémie à 70 mmol/l et à une hypokaliémie (2,8 mmol/l) fait suspecter chez un malade déshydraté en extra-cellulaire : A: Un excès de diurétiques, B: Une cirrhose alcoolique, C: Une insuffisance cardiaque congestive, D: Une insuffisance surrénale aiguë, E: Une sténose pylorique", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un carcinome de type paramalpighien a pour point de départ possible : A: La prostate, B: L'uretère, C: Le larynx, D: Le bassinet, E: La vessie", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La digoxine : A: Est moins bien résorbée par voie digestive que la digitoxine, B: Provoque habituellement une tachycardie sinusale à dose thérapeutique, C: A dose thérapeutique entraîne une augmentation du débit cardiaque chez le sujet sain, D: Présente une toxicité aggravée en cas d'hypokaliémie, E: Peut s'administrer par voie intramusculaire", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un traitement au carbimazole (Néomercazole®) étant décidé, le(s)quel(s) des éléments suivants est(sont) utile(s) et doi(ven)t être indiqué(s) sur l'ordonnance) ? A: Dosage de T4, 8 jours après le début du traitement, B: Numération-formule urgente en cas de fièvre, C: Contraception efficace, D: Interdiction d'un traitement antibiotique associé, E: Aucun", "context": "Une malade de 25 ans, sans antécédents particuliers, présente un tableau clinique de thyrotoxicose avec installation en moins d'un mois : - d'un amaigrissement de 6 kg, sans modification de l'appétit- des palpitations avec dyspnée et tachycardie de repos, régulière à 100- d'une asthénie avec nervosité excessive, de tremblement fins des extrémités. Le corps thyroïde est globalement hypertrophié, ferme, homogène, vasculaire avec perception d'un thrill et constatation d'un souffle parenchymateux L'examen oculaire est normal.L'index de thyroxine libre est élevé : 7,5 (Normal de 1,5 à 4,5)", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La vaccination contre la rougeole : A: Est actuellement recommandée chez l'enfant d'un an, B: Est contre indiquée en cas d'antécédents neurologiques, C: Evite que la maladie se déclare si elle est pratiquée dans les 48 heures qui suivent le contage, D: Présente un risque d'accidents encéphalitiques comparable à celui de la rougeole, E: Est obligatoire pour l'entrée à l'école", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) complication(s) peuven(t) survenir chez cette patiente ? A: Oedème aigu du poumon, B: Mort subite, C: Embolie artérielle, D: Tachycardie ventriculaire, E: Insuffisance ventriculaire gauche", "context": "Une jeune femme de 35 ans se sait porteuse depuis l'adolescence d'un souffle cardiaque parfaitement bien supporté sur le plan fonctionnel. Depuis quelques jours, elle se plaint d'une dyspnée d'effort progressive avec sensation de palpitations. A l'examen, on note : - un rythme cardiaque irrégulier- une séméiologie de retrécissement mitral : roulement diastolique très net en décubitus latéral gauche, associé à un éclat du premier bruit et à un claquement d'ouverture mitrale- des râles crépitants aux deux bases- une tension artérielle à 120/70 mmHg- une température à 36,9°CLa radiographie thoracique montre un aspect floconneux du quart inférieur des deux champs pulmonaires, un arc moyen gauche convexe et un aspect de double contour au niveau de l'arc inférieur droit. A l'ECG, le rythme est irrégulier à 130/minute avec des complexes QRS fins sans ondes P visibles", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'étude des polymorphismes de restriction par des techniques de biologie moléculaire : A: Doit être utilisée pour le diagnostic prénatal des aberrations chromosomiques, B: Permet le diagnostic anténatal des hémophilies, C: Permet le diagnostic anténatal de la myopathie de Duchenne de Boulogne, D: Permet le diagnostic anténatal des défauts de fermeture du tube neural, E: Permet seulement le diagnostic anténatal des maladies récessives liées à l'X", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hyperuricémie justifie : A: L'usage de la colchicine, B: L'usage de l'allopurinol (Zyloric®), C: Un régime hypocalorique, D: Un régime pauvre en alcool, E: Une urographie intraveineuse", "context": "Un homme de 34 ans. conducteur d'engins, est hospitalisé à la demande de son médecin traitant, pour sciatique droite, en vue d'une probable intervention chirurgicale. Dans les antécédents de ce patient, on trouve plusieurs épisodes lombalgiques généralement provoqués par des efforts. Il n'y a jamais eu de douleur des membres inférieurs avant la troisième semaine précédant l'hospitalisation. Est alors apparue une douleur du membre inférieur droit, intéressant la face postérieure de la cuisse, la face externe de la jambe, le dos du pied et le premier orteil, ainsi qu'une douleur du creux inguinal. L'examen clinique montre un signe de Lasegue droit à 60°. une raideur lombaire avec distance doigts-sol à 50 cm dans l'antéflexion maximale ; l'examen neurologique est normal. La mobilité des hanches est également normale. Le patient apporte des radiographies pratiquées un mois et demi plus tôt à loccasion de la lombalgie, qui montrent un spina bifida de S1 et une hémisacralasisation de L5. Ce malade, qui mesure 178 cm et pèse 86 kg a une vitesse de sédimentation normale, un hémogramme normal, une uricémie à 80 mg/l, (480 mmol)", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes concernant les stérilets, laquelle (ou lesquelles) est (sont) vraie(s) ? A: Il faut éviter de le poser chez les nullipares, B: Il faut éviter de le poser chez les tuberculeuses, C: Il faut éviter de le poser juste après l'accouchement, D: Il faut éviter de le poser après une hépatite, E: C'est la contraception de choix de la femme de 35 ans qui a réalisé son désir de maternité.", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La chimiothérapie prescrite chez cette patiente peut se compliquer de : A: Polyglobulie, B: Insuffisance médullaire, C: Neuropathie, D: Cystite, E: Fibrose médullaire", "context": "Madame X..., 60 ans, est hospitalisée en urgence pour hyperthermie, frissons. Chez cette patiente, le diagnostic de myélome à chaîne légère Kappa de stade III à été posé trois mois auparavant. Trois cures de chimiothérapie associant vincristine, melphalan, cyclophosphamide et prednisone ont été réalisées dont la dernière dix jours avant l'hospitalisation actuelle. Un hémogramme réalisé deux jours avant l'hospitalisation objective les données suivantes : - Hémoglobine = 105 g/l - Globules blancs = 0,9.10 exposant 9/l - Plaquettes = 75 . 10 exposant 9/l - Polynucléaires neutrophiles = 30 % - Lymphocytes = 70 % A l'entrée, la température est à 39 °C, la tension artérielle à 90/60 mmHg, le pouls à 120/min. L'auscultation pulmonaire met en évidence un foyer de crépitants de la partie-moyenne du champ pulmonaire droit. La gorge est propre. Il n'y a pas de symptomatologie fonctionnelle urinaire. On ne palpe ni adénopathie, ni splénomégalie", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si elle vous demande une interruption volontaire de grossesse (I.V.G.) quelle est votre attitude ? A: Vous devez l'adresser au préalable à un obstétricien, B: Vous demandez l'autorisation d'un de ses parents, C: Vous devez l'adressez au service social de l'entreprise pour entretien, D: Vous lui faites confirmer sa demande par écrit, E: Vous refusez car les délais sont dépassés", "context": "Mademoiselle Z..., d'origine française, 16 ans et demi, célibataire, travaille comme manutentionnaire dans une usine à 24 kilomètres de chez elle. Elle vient consulter car elle est enceinte de 9 semaines. Sa tension artérielle est à 160/90 mmHg. Le reste de l'examen somatique est satisfaisant", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'éxonération du ticket modérateur peut être obtenue lors de : A: Un arrêt de travail supérieur à 3 mois, B: La fourniture de sang humain ou dérivés, C: Les maladies dites de longue durée, D: Tous les actes chirurgicaux égaux ou supérieurs à K30, E: Les frais d'hospitalisation au-delà de 30 jours", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une femme de 40 ans, sans antécédents particuliers, vient consulter pour la découverte fortuite d'une tuméfaction cervicale sous-digastrique de 2 x 2 cm, isolée, évoluant depuis deux mois, sans aucun caractère infectieux. L'examen clinique de la cavité buccale, du pharynx et du larynx est normal. Le(s) diagnostic(s) évoqué(s) peut (peuvent) être : A: Un kyste congénital de type \"\"amygdaloïde\"\", B: Une thyroïde ectopique, C: Une métastase d'un cancer des Voies Aéro Digestives Supérieures inapparent, D: Une adénopathie d'une hémopathie, E: Un kyste du tractus thyréoglosse", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On peut retenir comme élément péjoratif : A: L'hippocratisme digital, B: La présence de râles crépitants, C: L'abaissement du transfert du CO, D: La rapidité de l'évolution récente, E: L'aggravation de l'hypoxie à l'effort", "context": "Homme de 60 ans, adressé pour dyspnée d'effort rapidement croissante depuis plusieurs mois. Fumeur (15 cigarettes par jour depuis 40 ans), il ne mentionne pas d'antécédent notable. Il a exercé diverses professions sédentaires, sans exposition à des toxiques. Les radiographies de médecine du travail n'ont pas montré d'anomalies, mais le dernier examen remonte à plus de deux ans. La dyspnée est apparue insidieusement, sans autre phénomène associé, pas de douleurs thoraciques, pas de toux, ni crachats. Après une aggravation lente, le handicap est majeur depuis quelques mois : pas de dyspnée au repos, mais elle apparaît après 20 ou 30 mn de marche à plat et pour 5 marches d'escalier. L'examen met en évidence une tachypnée au repos à 25 par minute. L'ampliation thoracique est faible. A l'auscultation, râles crépitants des deux bases. L'auscultation cardiaque montre un éclat de B1 au foyer pulmonaire, accompagné d'une discrète hépatalgie et de petits oedèmes malléolaires. Présence d'un hippocratisme digital, avec cyanose unguéale. Amaigrissement de 10 kg en quelques mois. Examen général normal. Pas de fièvre. Radiographie pulmonaire : image interstitielle, de type réticulonodulaire, diffuse aux deux champs pulmonaires, avec ascension des deux coupoles. Médiastin et plèvre sont normaux. Majoration des ombres vasculaires pulmonaires. avec augmentation du volume des branches d'origine des artères pulmonaires. Examens complémentaires :- spirométrie : CV 2,800 l - valeur théorique = 4 l. VEMS 2,500 l - valeur théorique = 2.8 l VEMS/CV = 80 % - valeur théorique = 70 %- gaz du sang artériel : \t (Air repos)\t (Air effort) (Sous 02 : 100 %)- Pa02 (mm Hg) 55\t 40\t 500- Sa02 %\t 87\t 82\t 99- PaC02 (mm Hg)\t 34\t 33\t 40- pH\t 7,46\t 7,37\t 7,41- C02 total (mmol/l)\t 25\t 26\t 2", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont, des 5 situations gestationnelles suivantes, les deux qui ont le plus fréquemment responsables d'hypotrophie foetale ? A: Le diabète insulinoprive, B: Le tabagisme, C: L'hypertension artérielle, D: La primo-infection toxoplasmique, E: L'infection urinaire", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, quels sont ceux que l'on ne rencontre pas au cours du diagnostic d'une maladie de Vaquez typique: A: Erythrose faciale, B: Prurit à l'eau, C: Polyadénopathies, D: Splénomégalie, E: Cyanose", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les tétracyclines : A: Sont utilisés pour le traitement d'infections à bactéries intracellulaires, B: Font partie du traitement de référence de la brucellose aiguë, C: Peuvent être utilisés sans restriction chez la femme enceinte, à tous les stades de la grossesse, D: Sont le traitement de référence des uréthrites à Chlamydia trachomatis, E: Peuvent provoquer dans certains cas une photosensibilisation", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les complications des otites cholestéatomateuses, laquelle(lesquelles) nécessite(nt) un traitement chirurgical rapide ? A: Surdité, B: Otorrhée, C: Paralysie faciale, D: Vertiges, E: Syndrome méningé", "context": "Une femme de 28 ans est hospitalisée en urgence pour des vertiges. Ceux-ci sont apparus de façon brutale, la veille, et persistent accompagnés de vomissements. Dans les antécédents, on retrouve la notion d'otites fréquentes dans l'enfance avec écoulement purulent intermittent de l'oreille gauche depuis 6 mois. L'examen clinique retrouve un syndrome vestibulaire de type périphérique avec un écoulement purulent de l'oreille gauche. Après nettoyage, on observe une perforation tympanique gauche, marginale, avec présence de débris blanchâtres dans la caisse en arrière de la perforation. L'oreille controlatérale est normale ainsi que le reste de l'examen clinique ORL. L'audiogramme montre une surdité mixte du côté gauche avec une composante transmissionnelle de l'ordre de 30 décibels sur toutes les fréquences : l'audition est normale à droite", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si la crise se répète, le traitement doit comprendre : A: Mise en position de sécurité, B: Instillation intrarectale de diazepam (0.30 - 0,50mg/kg), C: Injection IM de phénobarbital, D: Hospitalisation immédiate dans un service de réanimation, E: Injection intraveineuse de gluconate de calcium", "context": "Vous êtes appelé par les parents de Julien, 18 mois, parce qu'il vient de présenter des mouvements saccadés des membres supérieurs. Il est fébrile. A l'examen, un quart d'heure plus tard, vous trouvez, un nourrisson en bon état général, conscient, il a 40° de température et vous trouvez des signes de rhino-pharyngite. On note de plus à l'anamnèse, que l'enfant a eu la veille le rappel du tétracoq. Il reçoit depuis sa naissance 1200 unités par jour de vitamine D", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les lésions suivantes, indiquer celle(s) qui prédispose(nt) au cancer de l'estomac : A: Gastrite atrophique, B: Ulcère duodénal, C: Gastrite médicamenteuse, D: Angiome gastrique, E: Polyadénome gastrique", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) étiologie(s) convient-il malgré tout de rechercher de parti-pris ? A: Lupus érythémateux aigu, B: Purpura par oestro-progestatif, C: Infection par virus Epstein-Barr, D: Infection par VIH, E: Hyperoestrogénisme", "context": "Une jeune fille de 18 ans (57 kg pour 168 cm) arrive en urgence avec un purpura des membres inférieurs (pétéchies et ecchymoses). Elle n'a jusqu'à ce jour jamais été malade. Elle n'absorbe qu'un oestro-progestatif depuis 6 mois et n'est pas en contact avec des produits toxiques. L'état général est bon ; l'examen clinique ne montre ni adénopathies superficielles, ni gros foie, ni splénomégalie.L'hémogramme montre :GR : 4,1 x 10 exposant 12/lHb : 12,9 g/dlHte : 38,4 %VGM : 93 flCCMH : 33,5 %Plaquettes : 5.10 exposant 9/lGB : 7,3.109/lPN : 61 ; Eo : 2 ; L : 26Mono : 11VS : 2-", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'immédiat, le traitement doit comporter : A: L'administration de calcium par voie I.M., B: L'administration de calcium par voie I.V., C: L'administration de vitamine D par voie I.M., D: L'administration de vitamine D par voie I.V., E: L'administration de vitamine D par voie orale", "context": "Un nourrisson de 10 mois est hospitalisé à la suite d'un bref épisode de convulsions généralisées. L'interrogatoire précise que l'enfant est né à terme pesant 2 kg 700 et avec une taille de 48 cm. Il a été nourri au sein jusqu'à 3 mois puis a reçu du lait maternisé jusqu'à 5 mois, puis du lait de vache. Les jus de fruit ont été introduits à 2 mois, les farines à 4 mois, légumes et viande à 6 mois. Il a reçu de la vitamine D à la dose de 1000 unités par jour au cours du 2e mois (un flacon d'un soluté buvable de vitamine D représentant une dose totale de vitamine D de 20 000 unités, non renouvelé). Actuellement son alimentation comprend 4 repas avec principalement lait, laitages, farines et fruits, peu de légumes et viandes que les parents ont beaucoup de peine à lui faire accepter. Il a présenté 2 épisodes de diarrhée aiguë rapidement résolutifs à 3 mois et 6 mois. A l'examen, la température est à 37°C ; on note des signes de rachitisme et une pâleur cutanéo-muqueuse ; l'état de conscience est normal mais il existe un retard de développement moteur avec hypotonie. Le développement staturo-pondéral et le périmètre crânien sont normaux pour l'âge. La glycémie est à 4,2 mmol/l et la calcémie à 1,7 mmol/l", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les arthropodes qui ne transmettent aucune parasitose incluent : A: Punaise (Cimex lectularius), B: Glossina palpalis, C: Anophèles sp., D: Phtirius pubis, E: Phlebotomus perniciosus", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après un traumatisme du genou, on constate par ponction l'existence d'une hémarthrose de sang pur ; il peut s'agir : A: D'une rupture du ligament croisé antérieur, B: D'une luxation de rotule, C: D'une fracture articulaire, D: D'une anse de seau méniscale, E: D'une ostéochondrite disséquante stade III", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les deux examens indispensables à faire chez cette malade avant l'institution de ce traitement ? A: E.E.G., B: E.C.G., C: Bilan thyroïdien, D: Bilan rénal, E: Frottis vaginaux", "context": "Madame X... Françoise, 34 ans, mariée, mère de deux enfants, avait présenté dans les suites de son premier accouchement un épisode confuso-onirique aigu qui avait nécessité une hospitalisation pendant une quinzaine de jours et un traitement neuroleptique. Sa mère et sa grand-mère maternelles ont présenté chacune deux épisodes dépressifs graves. Françoise a présenté à 4 reprises à 28 ans, 29 ans, 31 et 33 ans, des épisodes d'agitation avec euphorie, hyper-activité, dépenses excessives, perte du contrôle émotionnel et pulsionnel . Madame X... vient consulter à la demande de sa famille pour une excitation modérée, des activités désordonnées et une insomnie. L'examen physique met en évidence un petit goitre. L'humeur est euphorique mais sans trouble majeur du comportement; le débit verbal est accéléré", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos de la brucellose chronique, il est exact que: A: L'intradermoréaction à la fraction phénolo-soluble est positive, B: La séroagglutination de Wright y est le plus souvent positive, C: Le sujet peut présenter un érythème noueux, D: Son traitement repose sur la désensibilisation à l'aide de la fraction phénolo insoluble, E: La brucellose chronique peut survenir en dehors de tout épisode antérieur", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces 5 éléments, quel(s) est (sont) celui (ceux) en faveur d'une thrombose aiguë ? A: Une absence de pouls distaux controlatéraux, B: Une claudication antérieure, C: Des souffles fémoraux, D: Une évolution rapide, E: Un début brutal", "context": "Une femme de 73 ans présente brutalement une douleur violente du mollet droit. A l'examen, 6 heures plus tard le membre inférieur est glacé jusqu'au genou. Les pouls fémoraux sont perçus avec un souffle à leur niveau et le pouls poplité n'est perçu qu'à gauche. Le coeur est arythmique. Il existait une claudication peu gênante et ancienne. La paralysie du pied est totale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui doivent faire craindre la survenue d'un néphroblastome chez l'enfant? A: L'existence d'une uropathie malformative, B: Une hémi-hypertrophie corporelle, C: Une grande prématurité, D: Une trisomie 21, E: Une aniridie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez une patiente, le diagnostic de cancer du sein vient d'être posé. Le bilan d'extension immédiat comporte nécessairement : A: Une échographie hépatique, B: Un scanner cérébral, C: Une scintigraphie osseuse, D: Une biopsie ostéo-médullaire, E: Un dosage de l'A.C.E.", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dès l'admission vous allez prescrire : A: Evacuation gastrique complémentaire par lavage d'estomac, B: Surveillance continue par cardio-moniteur, C: Diurèse forcée alcaline, D: Administration d'hyposulfite de sodium, E: Injection de bleu de méthylène", "context": "Un petit garçon de 3 ans joue, un après-midi, à la maison. Vers 18 heures, pour préparer le repas, sa mère le laisse une quinzaine de minutes sans surveillance.Elle le retrouve alors dans la salle de bain au milieu de la pharmacie familiale. L'enfant a plusieurs comprimés dans la main. Affolée, la mère vous appelle au téléphone. Vous arrivez au domicile quelques minutes plus tard", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Mme. L... 38 ans, est porteuse d'un myome sous séreux de 5cm de diamètre découvert à un examen systématique il y a trois ans. Elle est admise en urgence; le diagnostic de nécrobiose du myome est porté : sur quel(s) signe(s) ? A: Douleurs pelviennes, B: Dysménorrhée habituelle, C: Température à 38°, D: Métrorragies, E: Anémie hypochrome", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) parmi les manifestations cliniques suivantes celle(s) qui peu(ven)t être rapportée(s) à une pollution de l'eau ? A: Fluorose dentaire, B: Méthémoglobinémie du nourrisson, C: Saurnisme chronique, D: Choléra, E: Hépatite virale B", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'exophtalmie oedémateuse maligne de la maladie de Basedow entraîne la ou les complication(s) suivante(s) : A: Ulcère de cornée, B: Névrite optique, C: Hypertonie oculaire, D: Iridocyclite, E: Décollement de rétine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un malade de 60 ans vous consulte pour une pneumaturie et une fécalurie. Retrouvez la ou les principales causes de ces signes : A: Colite ischémique, B: Maladie coeliaque, C: Cancer recto-sigmoïdien, D: Sigmoïdite diverticulaire, E: Fissure anale", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une fracture de l'extrémité inférieure du radius par compression-flexion : A: Représente la variété habituelle des fractures de l'extrémité inférieure du radius, B: Entraîne, lorsqu'elle est déplacée, une bascule postérieure de l'épiphyse radiale inférieure, C: Est particulièrement instable et nécessite une ostéosynthèse après réduction, D: Consolide entre 45 et 60 jours, E: Est un facteur fréquent d'algodystrophie", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les antibiotiques suivants, lequel ou lesquels est ou sont habituellement actif(s) sur le staphylocoque doré ? A: Pénicilline G, B: Méthicilline, C: Colimycine, D: Ampicilline, E: Pristinamycine", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Concernant les lipides sanguins, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? A: Le cholestérol est élevé, B: Les triglycérides sont élevées, C: La consommation d'alcool peut être responsable des troubles observés, D: Le déséquilibre du diabète peut être responsable des troubles observés, E: Un traitement par cholestyramine (Questran®) se trouve indiqué éventuellement en association avec le traitement médicamenteux du diabète", "context": "Monsieur R..., 50 ans, ouvrier maçon, se voit découvrir une glycosurie à l'examen de la médecine du travail, il n'a pas d'antécédent pathologique personnel important. Un de ses oncles est diabétique traité par comprimés. Monsieur R. consomme 1 litre de vin et 1 ou 2 bocks de bière par jour, il est fatigué, mais a conservé un bon appétit. Il rapporte que depuis quelque temps il se lève deux fois par nuit pour uriner. A l'examen clinique, on constate un poids (resté stable) à 66 kg pour 1,72 m, un foie modérément augmenté de volume, non dur ; l'absence d'autre anomalie. Le bilan biologique donne les résultats suivants : glycémie (à jeun sur plasma veineux) à 13,5 mmol/l, cholestérolémie à 5,6 mmol/l, triglycéridémie à 3 mmol/l, créatininémie à 93 microniol/l, transaminases glutamo-oxalacétiques (ASAT) à 28 UI/l, transaminases glutamo-pyruviques (ALAT) à 25 UI/l, phosphatases alcalines à 100 UI/l, gammaglutamyl-transférases à 160 UI/l, albumialbuminémie à 45g/l, taux de prothrombine à 45 %.Vous avez à prendre en charge le traitement de ce patlent", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes énumérés ci-dessous quel est celui ou quels sont ceux évoquant la souffrance du labyrinthe ? A: Acouphènes, B: Hypoacousie de perception, C: Hypoacousie de transmission, D: Vertiges, E: Sensation de plénitude de l'oreille", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'évolution spontanée possible à court terme peut être marquée par : A: Raideur articulaire de la hanche gauche, B: Destruction de la hanche gauche, C: Luxation de la hanche gauche, D: Douleur de la hanche droite, E: Aucune des propositions précédentes", "context": "Un jeune garçon de 13 ans, sans antécédent notable, se plaint d'une douleur de la cuisse gauche, récente, de survenue spontanée, et sans notion de traumatisme antérieur. Il mesure 1 m 65 et pèse 75 kg. A l'examen il se présente en position vicieuse du membre inférieur gauche en discret flexum de hanche et en rotation externe. La mobilité articulaire des hanches sur le plan du lit est de : ________________________________________________________________ | | Flex | Ext. | Abd. | Add. | Rot. ext. | Rot. int. | |________|________|_______|_________|______|____________|____________| | Droite | 130 | 0 | 45 | 45 | 50 | 40 | | Gauche | 80 | -10 | 20 | 20 | 70 | 10 | |________|________|_______|_________|______|____________|____________|\t \tCette immobilisation s'accompagne à gauche, de douleurs modérées de la hanche en fin d'amplitude. Le genou gauche est sec, non inflammatoire, de mobilité normale, indolore. La rotule, mobile et indolore est bien axée. La cuisse gauche est souple, froide. Le rachis est mobile et non douloureux. La température est normale. Enfin la marche s'effectue avec esquive du pas du côté gauche et attaque du sol en rotation externe", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont la(les) thérapeutique(s) pouvant être instituée(s) ? A: Sismothérapie, B: Antidépresseurs, C: Oxygénateurs cérébraux, D: Lithiothérapie, E: Amphétamines", "context": "Madame X. est amenée en consultation par sa famille en raison de comportements inquiétants. Depuis quelques jours, elle est quasi mutique, ne parlant que pour s'accuser d'une faute grave et pour demander la mort. Elle ne s'alimente plus, ne dort plus, reste allongée toute la journée sur son lit. Elle fait preuve d'incurie. Elle a maigri de deux Kg en 10 jours, Madame X a été hospitalisé à plusieurs reprises pour des épisodes semblables", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une névralgie cervicobrachiale gagnant le bord interne du bras de l'avant-bras et le cinquième doigt peut être due : A: A une hernie discale C7 D1, B: A une hernie discale C6 C7, C: A une tumeur de l'apex pulmonaire, D: A une syringomyélie, E: A une ostéolyse du corps de C6", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) allez-vous demander dans le cadre du bilan général de ce malade ? A: Echographie cardiaque, B: Scanner thoracique, C: Scintigraphie thyroïdienne, D: Echographie hépatique, E: Transit oesogastroduadénal", "context": "Un homme de 50 ans présente une altération modérée de l'état général avec fièvre à 38,5° C, douleur basithoracique droite, toux et expectoration muco-purulente. Il s'agit d'un tabagique (30 paquets-année).L'examen clinique est pauvre : l'auscultation révèle quelques râles crépitants à la base droite. La radiographie pulmonaire de face et de profil met en évidence une opacité sous-hilaire droite. On note par ailleurs un trouble de ventilation basal droit de face et postéro-basal sur le cliché de profil. La VS. est à 90 à la première heure et il existe à l'hémogramme une leucocytose à 12000/mm3", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'exanthème de la rougeole, indiquez celle(s) qui vous paraisse(nt) exacte(s) : A: Apparaît 21 jours après le contage, B: Est précédé par un énanthème, C: Débute au tronc et à la racine des cuisses, D: Evolue en une seule poussée, E: Provoque une desquamation importante, bien visible chez le blanc", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'analyse de l'hémogramme reconnaît : A: Une anémie, B: Une hyperleucocytose, C: Une neutropénie, D: Une hyperlymphocytose, E: Une monocytose", "context": "Un homme de 68 ans, sans antécédent particulier, consulte pour une asthénie modérée. L'examen clinique révèle l'existence d'une splénomégalie non douloureuse, débordant le rebord costal de 4 cm en inspiration profonde, et d'adénopathies cervicales, axillaires et inguinales, symétriques, faites de ganglions d'environ 2 cm de diamètre, sans périadénite. Il n'existe ni signes inflammatoires, ni compression. La température est normale et le reste de l'examen est normal.L'hémogramme donne les résultats suivants :- Hématies : 4,4 x 1012/l- Hémoglobine : 13 g/dl- Hématocrite : 0, 38 l/l- Réticulocytes : 1 %- Leucocytes : 50 x 10 exposant 9/l : polynucléaires neutrophiles : 8 % Iymphocytes : 91 % monocytes : 1 %- Plaquettes : 235 x 10 exposant 9/ l- Vitesse de sédimentation : 1ère heure 6 mm, 2ème heure 10 mm", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos de la leucémie lymphoïde chronique, il est exact que : A: L'étude des marqueurs de membrane des lymphocytes permet d'en affirmer le caractère monoclonal, B: Il s'agit dans 90 % des cas d'une prolifération de lymphocytes T, C: Elle peut se compliquer d'une anémie hémolytique auto-immune, D: Elle entraîne un déficit immunitaire humoral, E: Elle se transforme en leucémie aiguë lymphoblastique dans environ 10% des cas", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) étiologie(s) devez-vous rechercher devant un syndrome polyuropolydipsique? A: Diabète sucré, B: Hypercalcémie, C: Insuffisance antéhypophysaire, D: Syndrome de Schwartz-Bartter, E: Diabète insipide", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) la(les) forme(s) de lithiase urinaire radiotransparente(s), parmi les suivantes ? A: Phosphates ammoniaco-magnésiens, B: Urique, C: Phosphates de calcium, D: Xanthique, E: Oxalique", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel est ou quels sont les facteurs favorisant le cancer du rectum chez cette malade ? A: L'âge, B: Le terrain alcoolo-tabagique, C: L'antécédent personnel de cancer du sein, D: L'exposition aux rayons, E: L'antécédent paternel de cancer du côlon", "context": "Une femme de 64 ans, retraitée, ancienne manipulatrice de radiologie, consulte pour des rectorragies apparues 20 jours auparavant ainsi que des fausses envies d'aller à la selle. On relève dans ses antécédents personnels un cancer du sein il y a 15 ans, guéri en apparence, un tabagisme chiffré à 15 cigarettes par jour depuis l'âge de 25 ans et une consommation d'alcool chiffré à 15 g par jour. Son père est décédé d'un cancer du côlon métastasé au foie. Le toucher rectal, une tumeur de surface irrégulière, de 4 cm de diamètre, développée sur la face antérieure du rectum, mobile, dont le pôle inférieur est à 3 cm de la marge anale. Le reste de l'examen clinique est normal. Le diagnostic d'adénocarcinome du rectum sera confirmé", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En l'absence de traitement immédiat de ce patient, quel(s) est(sont) le(s) risque(s) évolutif(s) ? A: Epididymite, B: Alopécie, C: Réaction allergique à un traitement ultérieur, D: Lésions linguales, E: Polyadénopathies", "context": "Un homme de 40 ans, marié, consulte pour une érosion du gland, indolore, à base ferme, unique et accompagnée d'une adénopathie homolatérale ferme non inflammatoire apparue depuis 4 jours. Il admet avoir eu des rapports extra-conjugaux à deux reprises, il y a un an avec une prostituée et il y a 8 jours avec une collègue de bureau. Il dit avoir utilisé à plusieurs reprises il y a 3 ans des toilettes publiques fréquentées par des homosexuels, mais il nie absolument avoir eu des rapports à cette occasion", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) donnée(s) de l'examen peut(ven)t évoquer l'origine basedowienne de l'exophtalmie ? A: Vasodilatation conjonctivale, B: Bilatéralité, C: Rétraction de la paupière supérieure, D: Anesthésie cornéenne, E: Asynergie oculopalpébrale", "context": "Une femme de trente ans, sans antécédent notable, est adressée pour la survenue récente d'une exophtalmie bilatérale. A l'examen : - l'acuité visuelle est de 10/10ème à chaque oeil- l'examen du segment antérieur est normal- l'examen du fond d'oeil est normal.- il existe une exophtalmie bilatérale, symétrique, modéréeOn retrouve par ailleurs une tachycardie, une moiteur et un tremblement des extrémités, et une notion d'amaigrissement récentAu total, il s'agit vraisemblablement d'une exophtalmie basedowienn", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, le(s)quel(s) appartien(nen)t à la sémiologie radiologique d'une pleurésie de la grande cavité ? A: Opacité homogène, B: Opacité à limite supérieure concave en haut et en dedans, C: Ligne bordante axillaire, D: Hyperclarté du parenchyme pulmonaire homolatéral, E: Image de bronchogramme aérique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les tableaux pathologiques suivants quel est celui ou quels sont ceux dans lesquels peuvent se produire des impulsions : A: Syndromes délirants, B: Déséquilibres psychiques, C: Névrose de caractère, D: Névrose obsessionnelle, E: Anorexie mentale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La part de la Sécurité Sociale dans la structure de financement des dépenses de santé est, depuis 1980 : A: La seconde pour les soins ambulatoires après la part de l'administration publique, B: La première pour la pharmacie, C: La seconde pour l'hospitalisation après la part de l'administration publique, D: La première pour le fonctionnement des dispensaires, E: La seconde pour les soins dentaires après la part des ménages", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A un stade plus évolué, l'affection en cause peut comporter : A: Un syndrome de Claude Bernard Horner, B: Une hémianopsie latérale homonyme, C: Un syndrome cérébelleux gauche, D: Une hypertension intra-crânienne, E: Une paralysie faciale de type central", "context": "Une femme de 60 ans, diabétique connue, présente depuis six mois des douleurs de l'hémiface gauche, de grande intensité, déclenchées par l'attouchement de la région nasogénienne sous forme de décharges intéressant la région du maxillaire inférieur. L'examen met en évidence une hypoacousie gauche que la malade avait notée depuis quelques mois, mais qui ne l'avait pas inquiétée. L'examen neurologique se limite à la constation d'une hypoesthésie cornéenne gauche", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un homme de 50 ans, sans antécédent particulier, présente de façon isolée une tuméfaction sous-digastrique gauche, ferme et indolore. Quels sont les 2 examens à demander en priorité ? A: Biopsie chirurgicale de la masse cervicale, B: Radiographies et tomographies pulmonaires, C: Ponction pour examen cytologique de la masse cervicale, D: Examen ORL, E: Fibroscopie gastrique", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le ou les signes radiologiques directement liés au syndrome des enfants battus peu(ven)t être : A: Un retard de maturation osseuse, B: Des décollements épiphysaires, C: Des fractures diaphysaires d'âges différents, D: Des lacunes osseuses multiples, E: Une disjonction des sutures de la vožte crânienne", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sur le plan prophylactique, chez un enfant guéri sans atteinte cardiaque, il faut : A: Instituer un traitement préventif de longue durée par la pénicilline, B: Instituer un traitement préventif de longue durée par les sulfamides, C: Faire des injections de gamma-globulines à intervalles réguliers, D: Surveiller l'état dentaire et le traiter si nécessaire, E: Interdire la pratique des sports pendant 2 ans", "context": "Vous êtes appelé auprès d'un enfant de 10 ans qui présente depuis deux jours des arthralgies intenses; qui se sont manifestées au niveau des grosses articulations : poignet, genoux, chevilles, de façon successive, certaines articulations sont fluxionnaires et leur mobilisation est extrêmement douloureuse. Depuis le début, la fièvre irrégulière atteint 39°. Cet enfant a présenté 3 semaines auparavant une angine érythémateuse non traitée.Ce tableau clinique évoque essentiellement un syndrome post-streptococcique", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un malade de 50 ans présentant une polyadénopathie axillaire et inguinale bilatérale, quels sont les diagnostics pouvant être envisagés ? A: Leucémie aiguë, B: Cancer de la prostate, C: Infection à virus HIV, D: Leucémie Iymphoïde chronique, E: Lymphome malin non hodgkinien", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le scanner cérébral met en évidence des signes d'hypertension intracrânienne et une formation tumorale au niveau du vermis-cérébelleux. Quels sont les 2 diagnostics à évoquer en priorité ? A: Un astrocytome cérébelleux, B: Un médulloblastome, C: Un gliome infiltrant, D: Un épendymome, E: Un pinéalome", "context": "Un enfant de 4 ans, qui ne présente pas d'antécédent particulier et dont le développement psychomoteur a été normal se plaint depuis une quinzaine de jours de céphalées de plus en plus intenses, survenant au réveil. Depuis trois jours, sont apparus des vomissements d'horaire matinal, se répétant une à deux fois et soulageant la céphalée", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La lésion du ménisque interne est provoquée par : A: Une rotation externe forcée, B: Une hyperflexion, C: Un choc direct sur le genou, D: Une rotation interne forcée, E: Une lésion du ligament interne", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la maladie de Graves-Basedow les signes oculaires peuvent être : A: Une protrusion des globes associée à un à une rétraction de la paupière supérieure, B: Réduits à une exophtalmie unilatérale, C: Réduits à une rétraction de la paupière supérieure, D: Une diplopie, E: Un glaucome", "context": "Une jeune femme de 22 ans, en instance de divorce, consulte pour de la nervosité avec crises de larmes, de l'angoisse et des bouffées de chaleur. Elle est mère de 2 enfants normaux âgés de 3 et 1 ans et soumise depuis son dernier accouchement à une contraception par oestro-progestatifs toujours en cours. Une maladie de Graves-Basedow est suspectée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez ce patient atteint de gale, les caractères du prurit n'ont pas été précisés; habituellement, il : A: Peut prédominer au cuir chevelu, B: S'accompagne de dermographisme, C: Est fréquemment familial, D: Peut entraîner une insomnie, E: Disparait en quelques minutes après application d'Asacabiol®", "context": "Un homme de 18 ans consulte pour des lésions cutanées prurigineuses. La maladie a commencé 1 mois auparavant par un prurit qu'il essaie de traiter par de la crème Parfenac®, anti-inflammatoire non corticoïde conseillée par son pharmacien. Devant l'aggravation du prurit, il consulte son médecin traitant qui fait le diagnostic d'\"\"allergie\"\". La crème Diprosone®, dermocorticoïde prescrite par le médecin, atténue légèrement les lésions cutanées. Lorsque nous l'examinons, il présente des lésions de grattage non spécifiques disséminées sur les membres et la face antérieure du tronc. Un examen minutieux des faces latérales des doigts permet de voir des sillons grisâtres. Sur le gland il existe une lésion papuleuse excoriée. Le visage est indemne. L'examen des zones pileuses est normal. Il présente une langue géographique. Le traitement suivant est prescrit : deux applications d'Ascabiol® à 15 minutes d'intervalle sur tout le tégument. Le lendemain le prurit n'a pas disparu", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un infarctus rouge : A: A pour cause habituelle au niveau des poumons, une embolie de l'artère pulmonaire, B: Peut se voir au niveau de l'intestin grêle, C: Siège essentiellement dans les reins, D: Est le résultat d'une hypoxie chronique, E: Evolue parfois vers un infarctus blanc", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au phonomécanogramme, quelles seront les deux anomalies les plus suggestives du diagnostic de rétrécissement aortique ? A: Caractère rectangulaire du souffle systolique, B: Diminution de l'intensité de B1, C: Allongement du temps de demi-ascension du carotidogramme, D: Onde a ample au jugulogramme, E: Allongement du temps d'éjection corrigé", "context": "Un homme de 60 ans a une symptomatologie fonctionnelle récente, mais exclusivement à l'effort, depuis 3 mois : un essoufflement, depuis un mois ; des douleurs angineuses ; il y a deux jours, il a eu une nouvelle douleur angineuse, avec sensation lipothymique, mais sans perte de connaissance. A l'auscultation, le rythme cardiaque est régulier à 70/mn , il y a un souffle systolique râpeux, maximum au foyer aortique, avec à ce même foyer une abolition du premier et du deuxième bruit, et un minuscule souffle diastolique. L'examen radiologique objective une nette hypertrophie ventriculaire gauche, montre une crosse aortique un peu élargie dans son segment initial ; le tracé électrique confirme l'hypertrophie ventriculaire gauche associée à un bloc de branche complet et à un PR à 0,22 sec. L'examen sous amplificateur de brillance visualise de grosses calcifications orificielles aortiques, mais pas de calcifications sur le trajet présumé des artères coronaires. Le diagnostic clinique est donc celui de rétrécissement aortique orificiel calcifié serré, à confirmer au besoin par les examens complémentaires (phonomécanocardiogramme, échocardiogramme, éventuellement cathétérisme gauche,etc...)", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'un tableau de bronchopneumopathie chronique obstructive, le diagnostic d'emphysème centrolobulaire est évoqué devant : A: L'absence de facteur étiologique, notamment de tabagisme, B: L'existence d'épisodes dyspnéiques nocturnes, C: L'abondance de l'expectoration, D: L'amaigrissement progressif, E: L'existence sur le cliché de signes d'hypertension artérielle pulmonaire", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au 6ème jour du post-partum des métrorragies modérées et une température à 38° peuvent être en rapport avec : A: Une endométrite, B: Un petit retour de couches, C: Une hyperprolactinémie par doses insuffisantes de Bromocriptine, D: Une thrombophlébite surale, E: Une rétention placentaire", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) information(s) tirez-vous de la natrémie à 148 mmol/l ? A: C'est un bon signe d'hypervolémie, B: C'est un bon signe de déshydratation cellulaire, C: Ce chiffre peut être normal chez le vieillard, D: La soif est habituelle avec ce chiffre, E: Ce chiffre montre que le patient n'a pas suivi sa restriction sodée", "context": "Un homme de 76 ans, 65 kg, 175 cm, a une fièvre à 40°C avec frissons. Il est obnubilé, ininterrogeable, mais l'entourage dit que la fièvre a commencé il y a trois jours, avec une vive douleur du flanc droit, et qu'il a des difficultés à uriner depuis 2 mois. C'est un diabétique hypertendu, qui prend du Diamicron®, 2cp/j, et de l'Avlocardyl®, 2cp/j. A l'examen, la fosse lombaire droite est sensible, I'abdomen ballonné. Le pannicule adipeux et le ballonnement gênent l'examen de l'hypogastre. Au toucher rectal, la prostate est un peu grosse, avec un effacement du sillon médian, mais bien limitée. Pression artérielle 14-8 cm Hg. Pas de raideur de la nuque, pas de sueurs, pas de signes de localisation neurologique. Test au nitrite des urines = positif. Créatininémie = 180 micromoles/l, natrémie = 148 mmoles/l, chlorures = 110 mmoles/l, natriurèse = 12 mmoles/l, créatininurie = 18 mmoles/", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'immédiat, quelle(s) mesure(s) thérapeutique(s) faut-il prescrire ? A: Perfusion de sérum glucosé hypertonique, B: Perfusion de sérum bicarbonaté, C: Perfusion de sérum salé, D: Apport de KCL dans la perfusion de sérum glucosé, E: Transfusion d'une purée de globules rouges", "context": "Une étudiante de 21 ans, en vacances, est amenée aux urgences inconsciente à 21 heures. Le seul renseignement est qu'elle jouait au tennis pendant une grande partie de la journée et se plaignait de nausées. Elle a vomi à plusieurs occasions, s'est plaint de vertiges, puis est devenue confuse avant de perdre conscience. A l'examen, elle est confuse mais consciente, avec un bronzage important. Sa pression artérielle est à 8,5/4 cm Hg avec une fréquence cardiaque à 130/mn. Sa température est normale. Il existe un pli cutané. Les muqueuses sont sèches mais les globes oculaires sont souples. La pigmentation est accrue au niveau des mamelons. Les appareils cardio-vasculaire, pulmonaire, abdominal et génital sont normaux. Aucune anomalie n'est retrouvée à l'examen neurologique. L'ECG montre une tachycardie sinusale avec grandes ondes T. A la numération : Hb = 160 g/l, Ht = 50 %, GB = 12 400 avec 50 % de Iymphocytes, 41 % de polynucléaires neutrophiles et 9 % d'éosinophiles, radio de thorax normale. Glycémie à 2,5 mmol/l, Na = 120 mmol/l, K = 6,1 mmol/l, bicarbonates = 20 mmol/l.Il n'y a pas d'antécédents pathologiques connus, ni de prise thérapeutique. Le diagnostic d'insuffisance surrénale aiguë est évoqué. Il est demandé des explorations hormonales :- la cortisolémie est basse- le dosage de l'ACTH plasmatique est élevé", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) attitude(s) thérapeutique(s) adopterez-vous dans un premier temps ? A: Antibiothérapie, B: La polyvitaminothérapie, C: Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, D: La corticothérapie générale, E: Les immunosuppresseurs", "context": "Madame M, âgée de 25 ans, consulte pour une baisse d'acuité visuelle droite, survenue de façon rapidement progressive en deux jours, accompagnée de douleurs à l'élévation du regard. Dans les antécédents. on note des épisodes de dysesthésies des membres inférieurs, avec troubles mictionnels, l'absence d'hypertension artérielle et de diabète. L'acuité visuelle droite est de 1/20, l'acuité visuelle gauche est de 10/10. La mobilité oculaire n'est pas limitée, mais un nystagmus lors du regard latéral extrême droit est présent. Le fond d'oeil est normal des deux côtés. ainsi que le tonus oculaire. L'hypothèse la plus probable est celle d'une névrite optique rétrobulbaire droite", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le facteur sexuel F des bactéries F+ : A: Est composé d'ARN bicaténaire, B: Est toujours intégré au chromosome, C: Gouverne la formation des pili sexuels, D: Change la polarité sexuelle des bactéries auxquelles il est transféré, E: Est capable de replication", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Madame R., 50 ans, consulte pour des métrorragies. Quel(s) élément(s) vous fait (font) dire qu'elle est à haut risque de cancer de l'endomètre? A: Elle n'est pas ménopausée, B: Elle n'a pas eu d'enfants, ayant été traitée sans succès pour stérilité, C: Elle pèse 70 kg pour 1m50, D: Sa pression artérielle est de 170/100 mmHg, E: Elle prend des progestatifs depuis plusieurs mois pour régulariser son cycle", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "De quel(s) effet(s) indésirable(s) faut-il surveiller l'apparition dans l'immédiat ? A: Dyskinésie aiguë, B: Somnolence, C: Polydipsie, D: Hypotension artérielle, E: Agranulocytose", "context": "Une jeune femme de 22 ans est arrêtée par la police car elle s'est installée à un carrefour et cherche à régler la circulation. Amenée à l'hôpital, non sans difficulté (violence à agent) car son comportement exalté a inquiété les policiers, elle présente une excitation psychomotrice, parle fort, change de sujet, fait des jeux de mots, mais elle semble désorientée, dit ne plus savoir qui elle est car elle reçoit des ordres qui influencent ses actes. Grâce à sa carte d'identité, on peut contacter la famille : celle-ci indique qu'elle a fugué depuis deux jours mais qu'elle ne présentait auparavant ni trouble relationnel ni difficulté universitaire", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le risque comporte pour la descendance du garçon hémophile ? A: Tous les enfants seront atteints, B: Toutes les filles seront conductrices, C: Toutes les filles seront malades, D: Tous les garçons seront sains, E: Tous les garçons seront malades", "context": "Une femme bien portante, soeur d'un hémophile, a eu trois enfants de son mari bien portant, dont :- un garçon hémophile- un garçon bien portant- une fille bien portante. A supposer que chacun d'eux épouse des personnes bien portantes et non apparentées", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une ulcération génitale chez un sujet sans antécédents de maladie vénérienne, vous évoquez un chancre syphilitique devant : A: La notion d'un rapport sexuel 2 à 6 jours auparavant, B: Le caractère indolore de la lésion, C: La présence d'adénopathies satellites, D: Le présence de cellules ballonisantes au cyto-diagnostic, E: La disparition rapide de la lésion après une injection de streptomycine", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections capables de donner un tableau clinique et biologique comme celui de cette patiente, vous faites figurer : A: Une intoxication par la réglisse, B: Une sténose de l'artère rénale, C: Une hyperplasie corticosurrénalienne, D: Un adénome de Conn, E: Une hypertension essentielle traitée par thiazidiques", "context": "Chez une femme de 25 ans on découvre une hypertension artérielle à 185/110 mmHg. On sait que sa pression artérielle était normale jusqu'à l'année précédente. Elle ne se plaint de rien. Elle suit un traitement oestroprogestatif anticonceptionnel depuis l'âge de 17 ans. Elle ne consomme aucun autre médicament de façon habituelle et son régime est normal. L'examen clinique est normal et notamment celui du coeur et des vaisseaux périphériques et l'auscultation attentive de l'abdomen et des fosses lombaires ne révèle pas de souffle. Le fond d'oeil, le cliché thoracique et l'électrocardiogramme sont normaux. Les examens biologiques sont les suivants : créatinine sérique = 70micromol/l, protides totaux = 72 g/l, glycémie = 4.5 mmol/l, ionogramme (mmol/l) : Na = 142, k = 3.1, Cl = 92, Bicarbonates = 32. Urines de 24 heures : protéines = 0, Na = 90 mmol, K = 55 mmol. Dans un échantillon d'urines du matin prélevées sous huile le pH est à 5 et on trouve 102 hématies et 102 leucocytes/ml", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est (sont) le(s) médiateur(s) préformé(s) par les mastocytes et libéré(s) lors de la réaction d'hypersensibilité immédiate ? A: Histamine, B: Anaphylatoxines, C: Facteur d'activation des plaquettes (PAF), D: Héparine, E: Thromboxane", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles sont des causes d'intertrigos ? A: Candidose, B: Dermatophytie, C: Psoriasis, D: Erythrasma, E: Dermatite herpétiforme", "context": "Une femme de 60 ans est hospitalisée pour bilan d'un diabète récemment découvert. L'interrogatoire retrouve comme antécédents pathologiques : une phlébite puerpérale à l'âge de 25 ans, une pleurésie tuberculeuse à l'âge de 32 ans. Trois mois avant l'hospitalisation actuelle, la patiente a eu une bronchite aiguë, traitée par tétracycline. Après 15 jours de traitement est survenue une diarrhée aiguë, qui a duré 4 jours et a guéri après traitement symptomatique et arrêt des antibiotiques. A cette occasion, on pratique entre autres examens une glycémie à jeun, qui est à 8 mmol/l (taux retrouvé à trois reprises). Il existe une glycosurie à 15 mmol/24 h.L'examen montre une femme en bon état général, pesant 82 kg pour 1,64 m.L'attention est attirée par des lésions cutanées, localisées dans la région périnéale (pli inter-fessier, plis inguinaux) et sous les seins. Ces lésions présentes depuis quelques semaines, sont modérément prurigineuses. Il s'agit de plaques érythémateuses luisantes, prédominant au fond des plis à partir desquels elles s'étendent de façon progressive. De nombreuses petites pustules blanchâtres sont visibles sur ces plaques, notamment à leur périphérie. Un prélèvement mycologique et bactériologique cutané au niveau d'un pli sous-mammaire montre la présence de nombreux staphylocoques dorés, des corynébactéries et de nombreux Candida albicans", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour dépister un petit épanchement pleural non visible à la radio du thorax de face peut avoir recours à : A: Radio de thorax de profil, B: Echographie pleurale, C: Radio de thorax de face en décubitus latéral, D: Tomodensitométrie thoracique, E: Scintigraphie pulmonaire de perfusion", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour poursuivre l'étude de l'hémostase chez un enfant dont le Temps de Céphaline-Kaolin est allongé alors que le Temps de Saignement, le Temps de Quick et le Temps de Thrombine sont normaux, il est utile de demander : A: Numération des plaquettes, B: Dosage du fibrinogène, C: Dosage de la prothrombine vraie (facteur II), D: Dosage des facteurs anti-hémophiliques, E: Recherche d'un anti-coagulant circulant", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une sclérose en voie de constitution est caractérisée par : A: La richesse en fibres de collagène, B: Un oedème interstitiel, C: La pauvreté de la vascularisation, D: De nombreux fibroblastes, E: Une faible cellularité", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En présence d'hypoglycémies spontanées documentées, quel(s) élément(s) est (sont) évocateur(s) d'un insulinome ? A: Survenue post-prandiale précoce des malaises, B: Accentuation dans le temps de la fréquence et de la gravité des malaises, C: Un amaigrissement massif récent, D: L'amélioration des malaises sous régime pauvre en glucides, E: La survenue de malaises en fin de nuit", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'enfant est : A: Trisomique 1p, B: Monosomique 1p, C: Trisomique 4p, D: Monosomique 4p, E: Autre", "context": "Des parents viennent pour la naissance d'un enfant polymalformé. Le caryotype de l'enfant est le suivant : 46,XY,der (l),t (1 ; 4)(P..; P..) et celui des parents : 46, XX et 46, XY, t (1 ; 4)(P..; P..)", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sont hétérozygotes obligatoires pour l'hémophilie : A: Filles d'un homme atteint, B: Femmes ayant un garçon atteint, C: Filles ayant un oncle maternel atteint, D: Femmes ayant un fils et un frère atteints, E: Femmes ayant un frère et un oncle maternel atteints", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On a récemment rapporté un cas de paludisme chloroquino résistant contracté au Burkina Faso : A: Vous déconseillez fortement la chimio-prophylaxie du paludisme par la chloroquine, B: Vous conseillez une chimioprophylaxie par méfloquine, C: Vous préconisez pour Arnaud : 10 mg/kg/sem de chloroquine ; pour les parents 100 mg/j, D: Vous prescrivez la chloroquine en la faisant commencer 15 jours avant le départ, E: Vous prescrivez la chloroquine à partir du jour du départ et vous insistez sur sa poursuite pendant 4 semaines après le retour", "context": "Monsieur M. , âgé de 40 ans, ingénieur agricole, part pour 4 ans au Burkina Faso, en zone pré-sahélienne pour implanter des rizières. Il est accompagné de sa femme et de son fils Arnaud âgé de 4 ans. Leur départ aura lieu dans 6 mois. Il vous rend visite le 05.02.1989", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les 3 causes de périonyxis avec écoulement purulent ? A: Psoriasis vulgaire, B: Infection par pseudomonas aéruginosa, C: Infection par trichophyton interdigitale, D: Infection par candida albicans, E: Infection par staphylococcus aureus", "context": "Depuis plusieurs mois, une femme de ménage de 42 ans se plaint de lésions inflammatoires du pourtour unguéal des 3 premiers doigts de la main droite. Les régions péri-unguéales sont douleureuses, rouges et oedématiées. La pression en fait sourdre une gouttelette de pus jaunâtre. Sur les bords latéraux de chaque ongle atteint, existe une tâche brun jaunâtre, qui tend à décoller l'ongle. Cette femme est obèse ( 70kg pour 1,52m) et fume beaucoup, ce dont témoigne la coloration jaune de certains de ses doigts. Elle prend les médicaments suivants : oestroprogestatifs à visée contraceptive, calcium pour une \"\"tétanie\"\", sulfamide hypoglycémiant pour un diabète \"\"gras\"\", furosémide (Lasilix) pour une HTA. Elle refuse tout régime hypocalorique mais ingurgite irrégulièrement de la \"\"levure de bière\"\" pour maigrir. L'examen clinique permet de porter le diagnosticd'onyxis avec périonyxis dont l'origine mycosique est fortement soupçonnée", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) traitement(s) faut-il poursuivre après la crise ? A: Valproate de sodium (Dépakine®), B: Ethosuximide (Zarontin®), C: Synacthène, D: Phénobarbital, E: Aucun traitement", "context": "R . Xavier, né à terme, avec un score d'Apgar à 9, dont le développement a été normal jusque là, est hospitalisé en urgence à 2 ans, en raison d'une perte de connaissance brutale, accompagnée de secousses musculaires du bras, de la jambe et de l'hémiface gauche. Sa température est à 40°C; son pouls à 160/min, sa T.A. à 9/6. La crise cède après 15 minutes. Il persiste un déficit moteur gauche qui ira en s'atténuant. La natrémie est à 130 mEq/l la kaliémie à 4,5 mEq/l, la calcémie à 95 mg/l, la glycémie à 1,80 g/l. Quatre jours après la crise, l'électroencéphalogramme est correctement organisé, composé de fréquences à 5-6 c/seconde, bien voltées, symétriques, de bonne réactivité", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La soeur jumelle du nourrisson élevée par la grand-mère a regagné le domicile maternel depuis dix jours. Elle paraît en excellente santé, n'a aucun signe de maladie respiratoire. Quelle attitude adoptez-vous ? A: Il n'y a rien à faire, B: Vous isolez et séparez le frère et la soeur, C: Vous vaccinez la soeur, D: Vous prescrivez un macrolide, E: Vous prescrivez des gammaglobulines hyperimmunes spécifiques à la soeur", "context": "Un nourrisson de deux mois, vivant dans des conditions défavorables, non vacciné, tousse depuis 15 jours et de plus en plus la nuit. La toux est émétisante, et retentit fâcheusement sur son état général, car l'enfant vomit presque tous les biberons. Il n'y a pas de fièvre. L'auscultation des poumons est normale. La radiographie du thorax révèle une accentuation discrète péri-hilaire bilatérale, sans adénopathie médiastinale. Le timbre tuberculinique est négatif. Vous avez été appelé d'urgence car à l'occasion d'une secousse de toux, l'enfant s'est cyanosé et n'a pas repris immédiatement sa respiration. Il est devenu hypotonique, a perdu connaissance en cessant de respirer. La reprise inspiratoire est survenue après une trentaine de secondes", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les lésions histologiques élémentaires du foie, laquelle ou lesquelles est (sont) celle(s) de l'hépatite alcoolique aiguë? A: Stéatose macrovésiculaire, B: Présence d'infiltrats à polynucléaires neutrophiles, C: Ballonisation des hépatocytes, D: Fibrose des espaces porte, E: Présence de corps de Mallory", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le bourgeon charnu : A: Est le mode de régénération des épithéliums, B: Ne s'observe qu'au niveau du revêtement cutané, C: Comporte des cellules inflammatoires, D: Ressemble à un angiome, E: Est un état précancéreux", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la spondylodiscite microbienne lombaire, la radiographie montre : A: Une ostéolyse des plateaux vertébraux, B: Des géodes intraspongieuses, C: Une diminution de la hauteur du disque, D: Un pincement des articulaires apophysaires postérieures sur les radiographies de 3/4, E: Un fuseau paravertébral", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En l'absence de traitement immédiat de ce patient, on pourrait observer à l'évolution : A: Epididymite, B: Alopécie, C: Réaction allergique à un traitement ultérieur, D: Lésions linguales, E: Polyadénopathie", "context": "Un homme de 40 ans, marié, consulte pour une érosion du gland indolore, à base ferme, unique et accompagnée d'une adénopathie homolatérale ferme non inflammatoire apparue depuis 4 jours. Il admet avoir eu des rapports extraconjugaux à deux reprises, il y a un an avec une prostituée et il y a 8 jours avec une collègue de bureau. Il se dit inquiet d'avoir utilisé à plusieurs reprises, il y a 3 ans des toilettes publiques fréquentées par des homosexuels, mais il nie absolument avoir eu des rapports à cette occasion", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants, quels sont (ou quel est celui) qui caractérise(nt) un accident du travail chez un salarié ? A: Qu'il soit survenu en présence de témoin(s), B: Qu'il soit survenu soudainement, C: Que la déclaration par l'intéressé à la Caisse de Sécurité Sociale soit effectuée dans les 48 heures, D: Qu'il soit survenu par le fait ou à l'occasion du travail, E: Qu'il se soit produit sur les lieux de travail", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les deux circonstances étiologiques les plus fréquentes des carences affectives précoces sont : A: décès d'un des parents, B: séparation ou divorce des parents, C: discontinuité de la relation avec la mère ou son substitut, D: placements nourriciers multiples, E: prématurité", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) information(s) tirez-vous de la natrémie à 148 mmoles/l ? A: C'est un bon signe d'hypervolémie, B: C'est un bon signe de déshydratation cellulaire, C: Ce chiffre peut être normal chez le vieillard, D: La soif est habituelle avec ce chiffre, E: Ce chiffre montre que le patient n'a pas suivi sa restriction sodée", "context": "Un homme de 75 ans, 65 kg, 175 cm, a une fièvre à 40° avec frissons. Il est obnubilé, ininterrogeable, mais l'entourage dit que la fièvre a commencé il y a trois jours, avec une vive douleur du flanc droit, et qu'il a des difficultés à uriner depuis 2 mois. C'est un diabétique hypertendu, qui prend du Diamicron®, 2cp/j, et de l'Avlocardyl®, 2 cp/j. A l'examen, la fosse lombaire droite est sensible, l'abdomen ballonné. Le pannicule adipeux et le ballonnement gênent l'examen de l'hypogastre. Au toucher rectal, la prostate est un peu grosse, avec un effacement du sillon médian, mais bien limitée. Pression artérielle 14/8 cmHg. Pas de raideur de la nuque, pas de sueurs, pas de signes de localisation neurologique. Test au nitrite des urines = positif. Créatininémie = 180 micromoles/l. Natrémie = 148 mmoles/l. Chlorures = 110 mmoles/l. Natriurèse = 12 mmoles/l. Créatininurie = 18 mmoles/l", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les complications suivantes. Iaquelle(lesquelles) est(sont) une(des) complication(s) directe(s) de l'H.T.A. : A: Infarctus du myocarde, B: Accidents vasculaires cérébraux ischémiques, C: Insuffisance ventriculaire gauche, D: Artérite oblitérante des membres inférieurs, E: Hémorragie cérébro-méningée", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lequel ou lesquels des examens suivants doit ou doivent être demandé(s) dans le cadre du bilan d'extension : A: Clichés du thorax, B: Tomodensitométrie cérébrale, C: Tomodensitométrie thoracique, D: Echographie hépatique, E: Scintigraphie osseuse", "context": "Une femme de 45 ans consulte pour la découverte récente d'une masse dans son sein droit. A l'examen, la tuméfaction siège à la jonction des deux quadrants externes et mesure 6 cm de diamètre : la peau en regard est envahie. La palpation retrouve plusieurs adénopathies axillaires homolatérales dures et mobiles. Du côté gauche, l'examen est normal. Il n'existe pas d'hépatomégalie. L'état général est conservé. La mammographie montre une opacité irrégulière mal limitée avec un épaississement cutané en regard. II n'y a pas de microcalcifications. L'examen histologique du prélèvement obtenu par drill-biopsie est en faveur d'un adénocarcinome de grade histopronostique III et la recherche de récepteurs hormonaux est négative. La radio de thorax est normale", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On peut expliquer la rechute par : A: L'importance de l'activité hypoglycémiante, B: Rôle de l'insuffisance rénale, C: Rôle de l'insuffisance cardiaque, D: Rôle de l'excédent pondéral, E: Rôle des digitaliques", "context": "Une femme de 75 ans, traitée depuis deux ans pour un diabète, est retrouvée chez elle à midi par sa fille qui l'avait quittée à 8 h, avant qu'elle prenne son petit déjeuner, mais après avoir pris ses médicaments habituels et une dragée de Trinitrine®, car elle ne se sentait pas très bien. Le médecin appelé fait le diagnostic de coma hypoglycémique et pratique une injection intraveineuse de sérum-glucosé qui réveille aussitôt la malade. Celle-ci continue son traitement habituel mais s'alimente légèrement.L'interrogatoire nous apprend que le malaise a dû survenir de façon assez brutale sans aucun prodrome classique habituel : pas de palpitation, pas de transpiration, mais chute relativement brutale dans sa cuisine.Le lendemain matin, à 8 h, le médecin est rappelé pour récidive du coma et il adresse la malade à l'hôpital. A l'arrivée, un bilan d'urgence est pratiqué qui montre une glycémie à 1,6 mmol/l, une urée à 14 mmol/l, une creatininémie à 200 mmol/l. Le bilan neurologique et vasculaire est strictement normal, en dehors d'une hypertension artérielle à 16/9. La malade est aussitôt traitée par sérum-glucosé et reprend très rapidement conscience.Il s'agit d'une femme de 86 kgs pour 1m63 qui présente son ordonnance habituelle et celle-ci comporte :- un régime hypocalorique hypoglucidique mal suivi.- Avlocardyl® 40 : 2/jour.- Daonil® : 1 comprimé le matin, midi et soir, de prescription récente- Catapressan® : 1 comprimé et demi par jour- digitaliques : 5 Jours par semaine.Le diagnostic de son médecin traitant était celui de diabète non insulinodépendant chez une obèse avec hypertension artérielle relativement importante associée à une coronarite et à une insuffisance cardiaque modérée", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'évolution de la teigne de Pierre pourrait être : A: La guérison sans alopécie séquellaire sous traitement, B: La persistance d'une zone alopécique limitée définitive malgré le traitement correct à ce stade, C: L'extension progressive des lésions avec, finalement, une alopécie totale et définitive, ne laissant persister que quelques cheveux frisotés, D: Le risque de dissémination septicémique du germe avec localisation viscérale secondaire en l'absence de traitement, E: La guérison spontanée à la puberté", "context": "Une mère de famille vous amène en consultation ses deux fils à la fin de vacances passées à la campagne. L'aîné, Jean, 10 ans, présente sur la joue droite un médaillon à bordure nette et vésiculée, qui s'étend depuis plusieurs jours de façon centrifuge avec tendance à la guérison centrale. Le cadet, Pierre, 8 ans, présente, lui, une plaque alopéciante de la taille d'une pièce de 5 francs sur la région temporale droite.Vous retenez chez ses deux enfants, le diagnostic de dermatophytie. Le prélèvement mycologique que vous avez demandé dès cette première consultation confirme trois semaines plus tard votre diagnostic avec identification de Microsporum Canis sur les lésions présentées par ces deux frères", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes cliniques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui peut (peuvent) être observé(s) au cours d'un syndrome vestibulaire périphérique? A: Grands vertiges rotatoires avec vomissements, B: Nystagmus rotatoire, C: Nystagmus horizonto-rotatoire, D: Majoration de l'ataxie à la fermeture des yeux, E: Déviation des index", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous avez affirmé le diagnostic de syphilis primaire et éliminé un chancre d'autre origine. Choisissez les deux modalités thérapeutiques les plus judicieuses chez ce malade : A: Pénicilline G IM 1 million par jour pendant 15 jours, B: Benzathine pénicilline G IM 1 million par jour pendant 15 jours, C: Procaïne pénicilline G IM 1 million par jour pendant 15 jours, D: Benzathine pénicilline G IM 2,4 millions à J0, dose répétée à J8, E: Spectinomycine IM 2 g par jour pendant 15 jours", "context": "Monsieur B. 37 ans, comptable, 2 enfants, vous consulte pour une ulcération située dans le sillon balano-préputial, apparue 8 jours auparavant et qui l'inquiète légitimement. C'est le premier épisode du genre. Tout a commencé par une érosion bien limitée d'environ 1 cm sur 0,5 cm, ovalaire, située à côté du frein du prépuce. L'érosion s'est progressivement creusée mais reste relativement superficielle. Elle est indolore, un peu suintante, non indurée. Monsieur B. n'a reçu aucun traitement local ou général. L'examen des organes génitaux externes est par ailleurs normal ainsi que le toucher rectal. On trouve une adénopathie inguinale droite de 3 cm de diamètre, indolore, mobile, non inflammatoire. La température est à 37,2°C. Le reste de l'examen clinique est normal. Enfin, il n'existe aucun antécédent pathologique en particulier vénérien. Depuis environ 3 mois Monsieur B. a une \"\"amie\"\" Melle X. qu'il voit tous les après-midi. Elle semble bien portante. Monsieur B. a par contre très peu de relations sexuelles avec sa femme, la dernière remonte à environ 1 mois. Vous évoquez le diagnostic de chancre syphilitique", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La mélanodermie addisonnienne : A: Est discrète sur la paume des mains (mains mal lavées) où elle épargne cependant les plis palmaires, B: N'atteint les cicatrices que si elles sont postérieures à la maladie, C: Peut entraîner un vitiligo par surstimulation des mélanocytes, D: Peut être totalement absente, même en présence d'une décompensation patente, E: Epargne les ongles", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les lésions rénales suivantes, indiquez celle(s) qui se tradui(sent) par une image anéchogène à l'échotomographie : A: Kyste solitaire du rein, B: Cancer avec nécrose centrotumorale, C: Lithiase urique, D: Hydronéphrose, E: Lithiase cystinique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les étiologies des névralgies faciales symptomatiques figure(nt) : A: La sclérose en plaques, B: Le syndrome de Wallenberg, C: Les tumeurs du trou occipital (méningiomes neurinomes), D: L'infection par HIV, E: Les infiltrations méningées néoplasiques de la base du crâne", "context": "Une patiente de 52 ans consulte car depuis quelques semaines elle présente une douleur de l'hémiface gauche dans le territoire maxillaire. La douleur est en éclair et il existe une zone gachette lorsque la patiente parle, mange ou se brosse les dents. Vous portez le diagnostic de névralgie faciale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au dixième jour, la surveillance biologique montre un taux de plaquettes à 50 000/mm3. Votre traitement comporte : A: Arrêt de l'héparine habituelle, B: Mise en route d'un thrombolyse, C: Passage aux antivitamines K, D: Augmentation de la dose d'héparine, E: Perfusion intraveineuse de plasma frais congelé", "context": "Un malade de 60 ans, aynt fait l'objet cinq jours auparavant, d'une ostéosynthèse du tibia, présente un point de côté thoracique avec angoisse et polypnée. Le rythme cardiaque est rapide à 100/mn : la pression artérielle est de 140/80 mmHg. L'examen ne montre ni cyanose, ni signes veineux évidents au niveau des membres inférieurs. Le diagnostic d'embolie pulmonaire est évoqué", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez une femme au huitième mois de grossesse, indiquez le ou les résultats qui vous semble(nt) anormal(aux) : A: Vitesse de sédimentation globulaire à 30 mm à la première heure, B: Leucocytes = 11 000 / mm3, C: Taux d'hémoglobine = 9 g/dl, D: Réticulocytes = 200 000 / mm3, E: Plaquettes = 600 000 / mm3", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En ce qui concerne la démographie médicale, quelles sont les propositions exactes? A: Au 1er janvier 1986, la France métropolitaine comptait plus de deux médecins pour 1 000 habitants, B: Le nombre de médecins va continuer de croître pendant encore une vingtaine d'années, C: Les médecins du secteur 1 de la convention nationale doivent toujours respecter les tarifs conventionnels, D: Entre 1981 et 1987, on a assisté à une forte croissance de la proportion des médecins choisissant le secteur 2 de la convention nationale, E: 50 % des médecins sont salariés", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) la(les) conséquence(s) immédiate(s) de cette brûlure par eau de Javel ? A: Une brûlure du point lacrymal inférieur, B: Une ischémie conjonctivale du secteur nasal, C: Une ulcération épithéliale cornéenne, D: Un oedème stromal, E: Un tyndall de la chambre antérieure", "context": "Un homme se présente après avoir reçu de l'eau de Javel dans un oeil", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez la (ou les) proposition(s) exacte(s): A: Un sujet de 40 ans est déclaré diabétique s'il a eu deux glycémies à jeun supérieures à 1,40g/l, B: L'hypokaliémie est diabétogène, C: L'alcool favorise l'hypoglycémie, D: Le seuil d'élimination rénale du glucose s'élève chez la femme enceinte, E: Le dosage du peptide C reste fiable chez le sujet insuliné", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans un myélome multiple, certaines complications sont fréquentes et attendues. Lesquelles ? A: Fracture pathologique, B: Localisation cérébrale, C: Pericardite, D: Amylose, E: Infections bactériennes", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez dans laquelle(lesquelles) des maladies suivantes, on n'observe pas d'adénopathies ? A: Chancre mou, B: Uréthrite gonococcique aiguë, C: Chancre syphilitique, D: Uréthrite subaiguë à chlamydia, E: Aphte génital", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans sa forme typique, l'ictère de la lithiase cholédocienne est: A: Précédé d'une douleur biliaire, B: Progressif, C: Précédé de fièvre, D: Associé à une grosse vésicule palpable, E: Associé à un diabète récent", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un tel tableau peut être d'origine médicamenteuse. Notez dans la liste suivante les produits susceptibles d'induire de telles manifestations cliniques : A: Clomipramine, B: Corticoïdes, C: Isoniazide, D: Amphétamines, E: Clonidine", "context": "Un homme de 28 ans est amené par les pompiers à l'hôpital pour agitation sur la voie publique. Il est habillé de vêtements voyants, sales et froissés, il ne s'est pas rasé. On apprend qu'il est ainsi depuis cinq jours. Il n'accepte pas d'entrer dans une chambre, interpelle le médecin qu'il rencontre, se moquant de sa blouse \"\"trop courte\"\". Il s'asseoit, puis veut repartir aussitôt. Il raconte qu'il est député, qu'on l'attend pour des décisions importantes, et qu'il vient de gagner au loto, ce qui lui permet d'offrir le champagne à tout le service. Il rit beaucoup, fait des calembours et des contrepétries, récite des vers", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez ce patient, l'(les) argument(s) du diagnostic d'insuffisance hépato-cellulaire est (sont) : A: Le taux d'albumine, B: La circulation veineuse collatérale abdominale, C: Les angiomes stellaires, D: Le temps de Quick, E: La cholestase", "context": "Un sujet de 60 ans. ayant vécu 30 ans au Cameroun et aux antécédents d'alcoolisme, est venu consulter pour une asthénie et une anorexie évoluant depuis 3 mois et des oedèmes des membres inférieurs plus récents. A l'examen physique, on constate des angiomes stellaires et un subictère. Le coeur est normal ainsi que la tension artérielle. On palpe un foie à bord inférieur dur et tranchant. de surface irrégulière dans la région de l'épigastre. Il existe une circulation veineuse collatérale abdominale et les signes physiques d'une ascite de moyenne abondance. Il n'y a pas d'astérixis. Les examens biologiques révèlent une cholestase sans cytolyse, un taux de Quick à 45 % et un antigène HBs positif. L'ionogramme sérique et la créatininémie sont normaux. Le dosage immuno-enzymatique de l'alpha-foeto-protéine est normal. L'albumine est à 23 g pour 1000, et les gamma globulines à 20 g pour 1000. L'échographie hépatique met en évidence une zone hyperéchogène de 5 cm de diamètre du lobe gauche évocatrice d'un processus tumoral et une petite image kystique à parois minces dans le lobe droit", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments biologiques suivants, le(s)quel(s) fait (font) suspecter un hépatocarcinome dans ce cas ? A: Hypertransaminasémie, B: Polyglobulie, C: Hypoglycémie, D: Le VGM à 90 m3, E: Elévation des transaminases", "context": "Un homme de 60 ans est hospitalisé pour ictère. Dans ses antécédents, seule est à relever une hépatite à l'âge de 20 ans, survenue 6 mos après un accident de la circulation, pour lequel plusieurs transfusions sanguines ont été nécessaires. A l'examen, il présente une hépatomégalie de surface irrégulière sensible à la palpation, et une splénomégalie. Le bilan biologique donne les résultats suivants:Globules rouges: 6 500 000/mm3Hémoglobine: 18 g/100 mlVGM: 90 m3Glycémie: 3 mmol/lFonction rénale normaleASAT et ALAT à 3 NPhosphatases alcalines à 1,5 NGamma-glutamyl-transpeptidase à 10 NBilirubine totale: 80 mmol/lBilirubine conjuguée: 60 mmol/lAntigène HBs+Anticorps HBc+Antigène HBe+DNA viral positifFacteur V à 35", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour pratiquer un avortement thérapeutique, il faut l'accord : A: Du président du conseil départemental de l'ordre des médecins, B: Du médecin de la direction des Interventions Sanitaires, C: D'un médecin exerçant son activité dans un hôpital public ou privé agréé, D: D'un médecin inscrit sur la liste d'experts près de la cour d'appel, E: De la patiente", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans une glomérulonéphrite aiguë bénigne, quelle(s) lésion(s) peut-on observer? A: Prolifération extra-capillaire, B: Prolifération endocapillaire, C: Présence de polynucléaires dans les anses capillaires, D: Présence de thrombus dans les anses capillaires, E: Présence de nodules hyalins périphériques", "context": "Un enfant de 14 ans présente 10 jours aprés une angine, un oedème de la face et des urines anormalement colorées. A l'examen on note une prise de poids de 1 kg et une T.A. à 130/85 mmHg. Le diagnostic de glomérulonéphrite aiguë post-angineuse paraît plausible", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le cadre du régime général de Sécurité Sociale, quand un médecin traitant établit un certificat final après accident de travail en fixant une date de consolidation : A: Les lésions sont stabilisées, B: Un traitement peut être poursuivi pour éviter une aggravation, C: Il existe des séquelles, D: Il doit indiquer le taux d'incapacité permanente partielle, E: La date de consolidation est réglementairement la date de reprise de travail", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans quel(s) cas l'indication chirurgicale devient-elle nécessaire : A: Hématurie microscopique persistante, B: Poussées fébriles, C: Distention persistante des cavités, D: Douleurs quotidiennes après 3 mois d'évolution, E: Mictions impérieuses", "context": "Un homme de 26 ans, sans antécédents, présente une douleur brutale de la fosse iliaque droite et du flanc droit, avec nausées, sans trouble mictionnel, ni élévation de la température", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une surdité de transmission : A: Peut être due à la streptomycine, B: Se traduit en audiométrie tonale par un accolement des courbes osseuse et aérienne, C: Est souvent le premier signe d'un neurinome de l'acoustique, D: Se traduit par une latéralisation du Weber du côté de l'oreille sourde, E: Présente un Rinne négatif", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos du financement des soins, il est exact que : A: Les dépenses pharmaceutiques sont financées, pour leur plus grande part, par les mutuelles, B: Les soins dentaires sont financés avant tout par les ménages, C: L'hospitalisation est complètement financée par la sécurité sociale, D: La part de l'hospitalisation est supérieure à 60 % des dépenses de soins, E: Le ticket modérateur disparait avec la formule du tiers payant", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le météorisme du volvulus du colon pelvien : A: A une disposition asymétrique, B: Est tympanique à la percussion, C: S'accompagne d'ondulations péristaltiques, D: S'accompagne de contracture abdominale, E: S'accompagne d'abolition des réflexes cutanés abdominaux", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la maladie de Cushing, on observe les signes suivants: A: Obésité androide avec hypertrophie des muscles pectoraux et deltoides, B: Vergetures pourpres, fragilité cutanée, C: HTA systolo-diastolique, D: Douleurs osseuses, E: Tendance dépressive", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'immuno-électrophorèse des protéines urinaires peut montrer un ou plusieurs des aspects suivants chez un tel patient : A: 100 % de chaînes légères kappa, B: 100 % de chaînes lourdes alpha, C: 50 % d'albumine et 50 % de chaînes légères kappa, D: 100 % d'IgG lambda, E: 100 % d'IgM kappa", "context": "Un patient de 47 ans, est hospitalisé pour explorer une vitesse de sédimentation augmentée à 107 mm, de découverte systématique. Le patient signale des paresthésies distales des 2 mains. L'examen clinique retrouve un syndrome du canal carpien et une hypotension orthostatique. Hémogramme : 4 000 000 GR, hématocrite 38 %, hémoglobine 12 g/100 ml, leucocytes 4 000, formule normale, 300 000 plaquettes/mm3. Myélogramme riche avec 25 % de cellules à noyaux excentrés, à chromatine dense et cytoplasme basophile. Protéines : 89 g/l dont albumine : 40 g/l. alpha-1 : 2 g/l, alpha-2 : 9 g/l, bêtaglobulines 6 g/l, gammaglobulines : 32 g/l, bande croisée au niveau des gamma-globulines, protéinurie 3 g/24 h", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'agent pathogène responsable de la gale humaine sarcoptique : A: Sarcoptes scabiei hominis adulte est un acarien d'une taille située entre 330 et 220 microns, B: Sarcoptes scabiei hominis se développe dans l'épiderme chez l'homme, une survie hors de l'être humain d'une semaine ou deux est possible, C: Cette survie sur le sol ou dans la literie est à l'origine de la contamination indirecte qui est la forme de transmission la plus fréquente, D: Le diagnostic est fait par la mise à nu des adultes à l'extrêmité des sillons, E: Cette recherche est facile et on isole presque toujours des adultes", "context": "Monsieur X. né le 28/12/61, vient vous voir en consultation pour des problèmes cutanés apparus depuis un mois. A l'interrogatoire, on apprend qu'il n'existe pas d'antécédents particuliers et que le patient vient de faire un voyage en Afrique d'octobre 1984 à avril 85. Parmi les pays traversés, on note des pays d'Afrique noire (Mali, Niger, Burkina-faso, Togo, Bénin, Côte d'Ivoire, etc...). Le retour s'est effectué à travers l'Afrique du nord (Algérie, Tunisie, Maroc) puis l'Espagne. Les conditions d'hygiène ont été parfois difficiles (dortoirs communs, long voyage en taxi brousse). Depuis un mois, alors qu'il était au Togo, le patient a découvert des lésions cutanées au niveau des poignets, des doigts et des bords antérieurs des creux axillaires. Ces lésions sont de petits sillons blanchâtres, en zigzag de 1 à 2 cm, au bord desquels se trouve une vésicule perlée. Il existe de nombreuses lésions de grattage. Le reste de l'examen est normal. En reprenant l'interrogatoire, le patient dit avoir voyagé (10 jours avant) avec des gens ayant les mêmes lésions, mais de manière plus étendue", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médicaments suivants quel(s) est(sont) celui(ceux) dont la posologie doit être diminuée en cas d'insuffisance rénale ? A: Digoxine, B: Digitaline, C: Aminosides, D: Macrolides, E: Propranolol (Avlocardyl®)", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Par rapport à la xanthomatose hypercholestérolémique familiale, l'hypercholestérolémie \"\"polygénique\"\" se caractérise par : A: L'existence fréquente d'une importante hypertriglycéridémie associée, B: Des chiffres de cholestérol plasmatique plus faibles, C: Un caractère familial plus marqué, D: Une dépendance nutritionnelle plus grande, E: L'absence en principe de xanthomes tendineux", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A partir des éléments de cette observation, quelle(s) étiologie(s) pouvez-vous retenir pour cette cirrhose ? A: L'alpha-méthyl-dopa, B: La clométacine, C: Les laxatifs, D: L'alcoolisme, E: Une hémochromatose primitive", "context": "Une femme de 55 ans vient consulter pour un ictère apparu progressivement, sans fièvre, ni douleur abdominale. Dans ses antécédents, on note une hypertension artérielle traitée depuis deux ans par de l'Aldomet® (alphaméthyldopa), et pour une arthrose cervico-dorsale par Dupéran (clométacine). Elle est en outre constipée chronique et prend depuis plusieurs années des laxatifs (Bisacodyl, Séné, Dioctylsulfosuccinate). Elle absorbe en moyenne 20 g d'alcool par jour. A l'examen clinique, on note une ascite modérée, des oedèmes des membres inférieurs; elle se plaint d'une asthénie avec somnolence diurne et parfois désorientation. Biologiquement, il existe un bloc bêta-gamma à l'électrophorèse des protides. une vitesse de sédimentation à 35 mm à la première heure, des triglycérides à 1,2 mmol/l, un fer sérique normal, une ferritinémie à une fois et demie la normale. L'alpha-foeto-protéine est normale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les caractères suivants, citez celui ou ceux qui se rapporte(nt) aux douleurs du zona inter-costal : A: Toujours bilatérales et symétriques, B: Topographie radiculaire, C: Précèdent souvent l'éruption, D: Cèdent spontanément à la fin de l'éruption, E: Aucune des propositions précédentes", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez une petite fille de 6 ans, l'existence d'un purpura pétéchial, de gingivorragies et d'épistaxis doit vous faire évoquer : A: Un déficit en facteur Hageman (facteur XII), B: Une thrombopénie, C: Une carence majeure en vitamine K, D: Une thrombopathie congénitale, E: Une hémophilie B sévère", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vingt jours après son intervention, la patiente, alors sans douleur ni traitement présente une douleur pariétale droite. Quelles sont la ou les séquences d'emploi correct des médicaments suivants pour obtenir la disparition totale du phénomène douloureux (prescription du second médicament de chaque ligne en cas d'échec du premier, du troisième en cas d'échec du second) : A: Paracétamol ; Dextropropoxyphène ; Morphine, B: Buprénorphine (Temgesic®) ; Paracétamol ; Codéine, C: Aspirine ; association Codéine-Paracétamol ; Morphine, D: Aspirine ; Péthidine (Dolosal®) ; Codéine, E: Paracétamol ; Morphine ; Codéine", "context": "Une femme de 42 ans a subi une thoracotomie pour un acte de chirurgie cardiaque, l'anesthésie pratiquée pour l'intervention a été réalisée en employant, entre autres médicaments, du fentanyl (Fentanyl®) par voie intra-veineuse. Elle n'a pas reçu de benzodiazépines ni avant, ni en cours d'intervention", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes, laquelle ou lesquelles est ou sont exacte(s) : A: Un syndrome néphrotique pur ne comporte pas d'hématurie microscopique, B: Un syndrome néphrotique pur ne comporte pas d'augmentation des lipides dans le sang, C: Un syndrome néphrotique pur ne comporte pas d'hypertension artérielle, D: La protéinurie du syndrome néphrotique pur est faite d'albumine, de sidérophiline et de globulines de fort poids moléculaire, E: Un syndrome néphrotique pur comporte une chute du complément", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont le ou les signes évocateurs d'une rupture d'un anévrysme de l'aorte abdominale dans la veine cave inférieure ? A: Contracture abdominale, B: Souffle systolo diastolique abdominal, C: Signes de choc hémorragique, D: Signes de surcharge cardiaque droite, E: Hypertension veineuse des membres inférieurs", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La survenue d'un syndrome mononucléosique quelques semaines après une transplantation rénale fait évoquer une infection à : A: Cytomégalovirus, B: HIV, C: Staphylocoque, D: Virus herpès type 2, E: Plasmodium falciparum", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On recommande une chimioprophylaxie pour protéger les sujets exposés à: A: Coqueluche, B: Fièvre jaune, C: Méningite à méningocoque type B, D: Paludisme, E: Poliomyélite", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La demi-vie plasmatique d'un médicament dans une cinétique linéaire ou de premier ordre est: A: Un paramètre pharmacocinétique caractéristique d'un médicament donné, B: Proportionnelle aux autres médicaments associés, C: Indépendante de la dose de médicament administré, D: Variable selon la voie d'administration du médicament, E: inversement proportionnelle à la clairance plasmatique du médicament", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La prévention du syndrome de Volkmann lors de l'immobilisation plâtrée du membre supérieur comporte : A: Le coude ne doit pas être fléchi à plus de 90°, B: Le premier plâtre doit être fendu, C: Tout plâtré traumatologique doit être contrôlé le lendemain, D: La main doit être surélevée, E: Toute douleur anormale doit faire enlever le plâtre", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un sujet atteint d'acromégalie, quel(s) signe(s) témoigne(nt) du caractère évolutif de la maladie ? A: Céphalées, B: Hypersudation, C: Hyperphosphorémie, D: Elargissement de la selle turcique, E: Aggravation d'un diabète", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est (ou sont) la (les) modalité(s) du traitement de l'insuffisance surrénale aiguë? A: Apport de 300 à 400 mg/24 h d'hydrocortisone, per os, B: Apport de 300 à 400 mg/24 h d'hydrocortisone en intraveineux, C: 2 à 3 l/24 h de sérum glucosé et 8 g de KCl/24 h, D: 2 à 3 l/24 h de sérum glucosé et 10 à 20 g de NaCl/24 h, E: 5 à 10 mg/24 h de Syncortyl® ( déoxycorticostérone)", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Comment apprécier la tolérance à ce traitement diurétique ? A: Ionogramme sanguin, B: Ionogramme urinaire, C: Créatininémie, D: Créatininurie des 24 heures, E: Protidémie", "context": "Un homme de 58 ans, a une cirrhose éthylique prouvée histologiquement, avec hypertension portale. Un premier épisode d'ascite a été traité médicalement lors d'une hospitalisation de 3 semaines. Une nouvelle ascite apparaît six mois plus tard alors que le malade ne boit plus de boissons alcoolisées et ne prend aucun médicament.Cette nouvelle ascite conduit à une nouvelle hospitalisation. On note alors cliniquement : une ascite de moyenne abondance libre, sans douleurs abdominales, associée à une circulation veineuse collatérale abdominale, une dizaine d'angiomes stellaires. Il n'y a ni fièvre, ni tachycardie, ni ictère, ni pâleur, ni dyspnée, ni signe d'encéphalopathie hépatique. Biologiquement : NFS normale, Na+ 137 mmol/l, K +3,7 mmol/l, glycémie 5 mmol/l, SGOT 40 UI/l (N:45), SGPT 32 UI/l (N:45), bilirubine 17 micromol/l, temps de quick 73% albumine 32g/l, gammaglobulines 18g/l, créatinémie 90 micromol/l", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les diagnostics que suggère en premier lieu cette symptomatologie? A: Une pseudo-polyarthrite rhizomélique, B: Une PR à début rhizomélique, C: Une arthrite réactionnelle, D: Un rhumatisme articulaire aigu, E: Une périartérite noueuse", "context": "Une femme de 70 ans souffre depuis 3 mois de douleurs des épaules et des hanches et, depuis peu, d'un genou qui est le siège d'un épanchement. Les artères temporales sont bien battantes et non indurées. La V.S. est de 76/110. Il existe une anémie de type inflammatoire", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces prescriptions, il faut mettre immédiatement en oeuvre : A: Une transfusion sanguine, B: Une rééquilibration ionique, C: Un anticoagulant, D: Une traction du membre, E: Une antibiothérapie à large spectre", "context": "Une femme de 70 ans, vivant seule chez elle, est retrouvée sur le sol dans sa cuisine par ses voisins, 24 heures après une chute d'un escabeau. Elle est consciente mais déshydratée. Elle est incapable de se relever du fait d'une impotence fonctionnelle totale du membre inférieur droit. Celui ci paraît raccourci, en adduction et rotation externe. La température est à 38.5°.Le médecin habituel de cette malade, appelé en urgence, demande l'hospitalisation et note sur son certificat ses antécédents :- Varices volumineuses bilatérales- Insuffisance respiratoire chronique- Coxarthrose droite évolué", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) complication(s) peut-on redouter au cours d'un état de mal asthmatique ? A: Une défaillance cardiaque, B: Une mort subite, C: Une grande poussée hypertensive, D: Un oedème pulmonaire cardiogénique, E: La survenue d'un pneumothorax", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les modalités évolutives suivantes, trois sont plus probables que les autres. Indiquez lesquelles : A: Guérison totale et définitive, B: Evolution vers un délire chronique, C: Evolution vers une schizophrénie, D: Rechute après guérison, E: Survenue d'épisodes maniaques", "context": "Une femme de 42 ans a perdu 6 kg en deux mois. Son dernier fils s'est marié et s'est installé dans une autre région. Elle a consulté plusieurs généralistes et spécialistes car elle craint d'avoir un cancer : elle est généralement triste mais surtout inquiète, sur le qui-vive, observant le moindre malaise, le moindre changement dans le fonctionnement de ses organes. Elle n'a pas d'antécédents particuliers. Elle a toujours été active et rarement malade. En l'interrogeant on apprend que grâce à plusieurs hypnotiques elle s'endort facilement le soir mais se réveille dès 4 heures du matin et ne peut plus se rendormir ; elle se sent un peu plus détendue le soir mais toute la journée \"\"traîne\"\" dans sa maison sans savoir que faire de son temps et sans contacter un ami ou un parent", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens complémentaires suivants, lequel (ou lesquels) apporte(nt) à ce stade un argument positif au diagnostic ? A: NFS, B: VS, C: MNI test, D: Dye test, E: Prélèvement de gorge", "context": "Un homme de 24 ans consulte pour des douleurs pharyngées bilatérales, avec dysphagie et otalgies apparues depuis 24 à 48 heures dans un contexte d'anorexie et d'asthénie marquées. A l'examen, on note une muqueuse pharyngée rouge dans son ensemble avec, au niveau amygdalien, l'existence dans les cryptes d'un enduit jaunâtre bilatéral s'étendant à l'amygdale sans la dépasser, facilement détachable au porte-coton. Il existe par ailleurs plusieurs adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales de 3 à 4 cm de diamètre, régulières, fermes, lisses, légèrement douloureuses, ainsi que plusieurs adénopathies spinales et occipitales, bilatérales, plus petites mais de mêmes caractères à la palpation. On note par ailleurs une rate palpable et quelques adénopathies axillaires et inguinales. Le reste de l'examen clinique est sans particularités hormis une température modérément élevée à 38°", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la maladie de Horton : A: La nécrose de la paroi du vaisseau est prédominante, B: Les artères coronaires sont également lésées, C: La paroi des veines est altérée, D: La lésion est segmentaire, E: Les corticoïdes sont actifs", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un sujet polyglobulique (mesure isotopique), quel(s) est (sont) parmi les signes suivants, celui (ceux) à retenir en faveur de diagnostic de la maladie de Vaquez : A: Erythrose du visage, B: Céphalées fréquentes, C: Splénomégalie, D: Hématocrite à 57%, E: Hyperplaquettose", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent être dues à Candida albicans ? A: Vulvovaginite, B: Perlèche, C: Teigne, D: Herpès circiné, E: Septicémie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant cette uréthrite aiguë, vous devez rechercher systématiquement une (plusieurs) complication(s) : A: Prostatique, B: Epididymaire, C: Pyélo-urétérale, D: Articulaire, E: Osseuse", "context": "Un adulte jeune vous consulte pour un écoulement uréthral apparu la veille. Dans ses antécédents, on retrouve une syphilis primaire traitée deux ans auparavant par une injection unique de 2,4 millions de benzathine pénicilline (Extencilline®) intra-musculaire. Depuis, il n'y a pas eu de surveillance sérologique. Le patient raconte un rapport 3 jours auparavant avec une amie rencontrée dans un bar. Il existe un prurit méatique et des brûlures intenses à la miction. L'écoulement uréthral est abondant, jaune-verdâtre bien lié", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les complications oculaires de la maladie de Horton comportent : A: L'ischémie aiguë de la tête du nerf optique, B: L'oedème papillaire de stase, C: L'occlusion de l'artère centrale de la rétine, D: L'occlusion de la veine centrale de la rétine, E: L'occlusion des capillaires rétiniens", "context": "Une femme de 80 ans vient en consultation en urgence pour une baisse brutale de l'acuité visuelle de l'oeil droit. Elle se plaint de céphalées et d'une altération de l'état général. L'examen ophtalmologique va révéler au fond d'oeil droit un oedème ischémique de la papille optique. L'examen de l'oeil gauche est normal. L'examen des artères temporales superficielles les montre indurées et non battantes, beaucoup plus grosses qu'habituellement. Vous posez le diagnostic de maladie de Horton très probable", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'examen direct des selles peut permettre le diagnostic des parasitoses suivantes, sauf deux. Lesquelles ? A: Ankylostomiase, B: Ascaridiose, C: Hypodermose, D: Trichocéphalose, E: Loase", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les mouvements anormaux involontaires induits par la L Dopa dans la maladie de Parkinson : A: S'observent surtout dans les formes tremblantes de la maladie, B: Sont améliorés par l'augmentation de la posologie de L-Dopa, C: Peuvent affecter le segment céphalique, D: S'accompagnent d'une hypotonie, E: Surviennent surtout lors des premières années de la maladie", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle attitude thérapeutique adoptez-vous pour Jean ? A: Miconazole localement, B: Mycostatine localement, C: Kétoconazole per os, D: Griséofuline per os, E: Fungizone per os", "context": "Une mère de famille vous amène en consultation ses deux fils à la fin de vacances passées à la campagne. L'aîné, Jean, 10 ans, présente sur la joue droite un médaillon à bordure nette et vésiculée, qui s'étend depuis plusieurs jours de façon centrifuge avec tendance à la guérison centrale. Le cadet, Pierre, 8 ans, présente, lui, une plaque alopéciante de la taille d'une pièce de 5 francs sur la région temporale droite.Vous retenez chez ses deux enfants, le diagnostic de dermatophytie. Le prélèvement mycologique que vous avez demandé dès cette première consultation confirme trois semaines plus tard votre diagnostic avec identification de Microsporum Canis sur les lésions présentées par ces deux frères", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Madame R., primigeste de 28 ans, sans antécédent, vous consulte pour sa visite du 8ème mois. Vous mesurez la hauteur utérine, elle est à 25 cm. Qu'en déduisez-vous ? A: C'est normal pour le terme, B: C'est trop important pour le terme, il faut rechercher une erreur de terme, C: C'est trop petit pour le terme, il faut rechercher une erreur de terme, D: C'est trop petit pour le terme, il faut rechercher un retard de croissance intra utérin, E: C'est trop gros pour le terme, il faut rechercher un gros enfant ou des jumeaux", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels examens complémentaires demandez-vous en urgence ? A: Radiographie du thorax, B: Angio-pneumographie, C: Aortographie, D: Echocardiogramme, E: Coronarographie", "context": "Un homme de 60 ans hypertendu connu et non traité est hospitalisé d'urgence pour un syndrome douloureux thoracique. Ces douleurs ont débuté dans la région pré-sternale où elles étaient très intenses et s'accompagnaient d'une sensation de malaise. Une heure après, cette douleur pré-sternale devient plus sourde et s'étend dans la région inter-scapulaire postérieure à type de déchirure. Enfin, quelque temps après sont apparues des lombalgies gauches et une perte de connaissance pendant deux minutes environ. A l'examen, le patient est agité et pâle. Le pouls est rapide à 120/mn ; la pression artérielle est à 140/90 mmHg au bras gauche et 90/70 mmHg au bras droit. L'électrocardiogramme retrouve des signes d'ischémie myocardique dans le territoire postérieur", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les deux premiers diagnostics à évoquer chez une femme de 35 ans porteuse d'un DIU en place depuis 18 mois, se plaignant de douleurs pelviennes et de métrorragies? A: Expulsion du DIU, B: Perforation utérine, C: G.E.U., D: Infection génitale haute, E: Actinomycose génitale", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un blessé, qui est conduit à l'hôpital en état de choc, une demi heure après la survenue d'une plaie de l'artère fémorale ayant entraîné la perte par hémorragie du tiers de sa masse sanguine : A: La position déclive tête basse dans laquelle les secouristes l'ont placé est dangereuse, B: Le traitement de l'hypovolémie doit primer celui de l'anémie, C: Le taux d'hémoglobine peut être dans les limites de la normale, D: Le taux des leucocytes peut être augmenté, E: La perte de fer due à l'hémorragie a été de l'ordre de 1 g par litre de sang perdu", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La survenue de thromboses veineuses récidivantes et de fausses-couches spontanées chez une jeune femme doit faire évoquer une forme particulière de maladie auto-immune. Quelles anomalies biologiques accompagnent ce syndrome clinique? A: Cryoglobulinémie, B: Allongement du temps de céphaline activée, C: VDRL positif, D: Anticorps antifacteur VIII, E: Anticorps anti-cardiolipine", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants lesquels sont inutiles au diagnostic d'otospongiose : A: Impédancemétrie, B: Audiométrie tonale, C: Audiométrie par réflexes d'orientation conditionnée (ROC), D: Etude des réflexes stapédiens, E: Potentiels évoqués auditifs", "context": "Une femme de 40 ans vient consulter pour une hypoacousie bilatérale. Elle est mère de trois enfants. Elle n'a jamais présenté d'antécédents de surdité ni d'otite et n'a jamais eu de pathologie médicale particulière (pas de prise de médicaments ototoxiques). La malade allègue des bourdonnements d'oreille graves, intermittents, de plus en plus fréquents des deux oreilles. A l'examen les deux tympans sont strictement normaux. - L'épreuve de Valsalva est positive des deux côtés- L'épreuve de Weber montre une absence de latéralisation- Le Rinne est négatif des deux côtés- Le diagnostic le plus probable est celui d'une otospongiose ou d'ankylose stapédo-vestibulaire", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome néphrotique pur : A: Comporte toujours une albuminémie inférieure à 30 g/l, B: Comporte toujours des oedèmes sous-cutanés, C: Est parfois compliqué d'oedèmes viscéraux, D: Est parfois compliqué d'une hypertension artérielle, E: Peut être responsable de thromboses veineuses", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une malabsorption intestinale peut notamment intéresser les lipides, les protéines, les glucides : indiquer, parmi les signes suivants, celui ou ceux qui est (sont) la conséquence d'une malabsorption lipidique : A: Malabsorption des sels biliaires, B: Malabsorption de la vitamine Bl2, C: Malabsorption de la vitamine D, D: Malabsorption de l'acide folique, E: Diarrhée hydrique par excès de concentration luminale d'acides gras hydroxilés", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les étiologies suivantes, retenez celle(s) responsable(s) d'une dyspnée à début progressif : A: Laryngite diphtérique, B: Corps étranger du larynx, C: Laryngite sous-glottique bactérienne, D: Epiglottite aiguë, E: Laryngite striduleuse", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une méningoencéphalite à liquide clair peut s'observer dans: A: Oreillons, B: Leptospirose, C: Tétanos, D: Rougeole, E: Tuberculose", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On souhaite pratiquer une biopsie hépatique transcutanée. Cet examen est contre indiqué en cas de : A: Ictère franc, B: Taux de Quick 30 %, C: Plaquettes 60000/mm3, D: Voies biliaires intra-hépatiques dilatés, E: Circulation collatérale.", "context": "Un homme de 52 ans vous consulte pour fatigue et nausées. Il consomme 2 litres de vin à 11° par jour depuis au moins 20 ans. A l'examen clinique vous remarquez un tremblement fin des doigts et un ictère conjonctival. Le foie mesure 14 cm sur la ligne médio-claviculaire : sa consistance est souple. Le reste de l'examen clinique est normal. Vous évoquez une hépatite alcoolique de moyenne gravité", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'aliment (les aliments) suivant(s) contient (contiennent) moins de 10% de lipides pour 100 g : A: Le lait entier, B: La crème fraîche, C: Le foie de génisse, D: Les oeufs, E: La viande de cheval", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les modalités thérapeutiques utiles à long terme comportent : A: Sorties d'essai, B: Neuroleptique à action prolongée, C: Sels de lithium, D: Cure psychanalytique, E: Thérapie du couple", "context": "Monsieur Y... 43 ans, ingénieur est amené en urgence dans le service de psychiatrie par le SAMU. Il vient de tenter d'étrangler sa femme. Il justifie son acte en disant que leur voisin expliquera mieux que quiconque la situation. Sa femme décrit les troubles suivants. Depuis deux ans son mari manifeste une jalousie morbide, la questionnant avec véhémence sur ses sorties quotidiennes. Depuis quelques semaines elle pense qu'il la fait suivre, il note ses heures de sorties, téléphone à l'improviste pour vérifier sa présence à la maison, il est encore plus méfiant, susceptible., vindicatif et tyrannique, convaincu de connaître la vérité", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La responsabilité du praticien hospitalier, sans activité privée, du fait de son activité médicale dans le secteur public : A: Peut être engagée sur le plan pénal devant les juridictions répressives, B: Peut être engagée sur le plan civil devant des juridictions de droit commun en cas de faute détachable du service, C: Peut être engagée sur le plan disciplinaire devant le conseil départemental de l'Ordre des Médecins, D: Peut être engagée sur le plan disciplinaire devant l'autorité administrative, E: Peut être engagée devant la Commission Paritaire de la Sécurité Sociale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans laquelle (ou lesquelles) des circonstances suivantes peut-on observer une hypoxie ? A: Insuffisance cardiaque congestive, B: Insuffisance respiratoire, C: Choc, D: Intoxication par l'oxyde de carbone, E: Anémie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les tics chez l'enfant : A: Affectent la face, B: Affectent les épaules, C: Sont de nature psychotique, D: Nécessitent une thérapeutique, E: S'accompagnent souvent de troubles névrotiques légers", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous allez immédiatement : A: Faire un examen tomographique du thorax, B: Pratiquer une recherche de BK par tubage, C: Pratiquer des hémocultures, D: Programmer une fibroscopie, E: Administrer un traitement antibiotique non spécifique", "context": "Un homme de 50 ans présente une altération modérée de l'état général avec fièvre à 38,5° C, douleur basithoracique droite, toux et expectoration muco-purulente. Il s'agit d'un tabagique (30 paquets-année).L'examen clinique est pauvre : l'auscultation révèle quelques râles crépitants à la base droite. La radiographie pulmonaire de face et de profil met en évidence une opacité sous-hilaire droite. On note par ailleurs un trouble de ventilation basal droit de face et postéro-basal sur le cliché de profil. La VS. est à 90 à la première heure et il existe à l'hémogramme une leucocytose à 12000/mm3", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes énumérés ci-dessous, quel est celui ou quels sont ceux évoquant la souffrance du labyrinthe ? A: Acouphènes, B: Hypoacousie de perception, C: Hypoacousie de transmission, D: Vertiges, E: Otodynie", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant un tel tableau, il est particulièrement intéressant de pratiquer : A: Un E.E.G., B: Un scanner, C: Un test de niveau, D: Un test projectif, E: Une narcoanalyse", "context": "Un jeune homme de 18 ans 1/2, lycéen, quitte sa famille brusquement. Il est retrouvé, après 3 jours d'errance, dans un port, et déclare à la Police qu'il est venu \"\"s'embarquer pour la dernière croisade\"\", puis s'enferme dans le mutisme. Bon élève jusqu'alors, il négligeait depuis 8 mois son travail, s'enfermait dans sa chambre, déambulait la nuit, dialoguait avec des Interlocuteurs imaginaires. Tous ses camarades le trouvaient bizarre, mais ne pouvaient exactement expliquer pourquoi", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez ce malade, l'élévation des triglycérides peut être responsable : A: D'une diminution artéfactuelle des chiffres de natrémie, B: D'une augmentation artéfactuelle des chiffres de protidémie, C: D'une ascite chyleuse, D: D'une pancréatite aiguë, E: D'un athérome artériel", "context": "Un homme de 25 ans, sans antécédents pathologiques, est hospitalisé en urgence pour un état stuporeux apparu progressivement en 48 heures. On note à l'examen une tension artérielle à 10/5 cmHg. Il existe une éruption, sur le thorax et l'abdomen, de papules jaunâtres. Le sérum est lactescent. La glycémie est à 20 mmol/l, la réserve alcaline à 10 meq/l, les triglycérides à 70 mmol/l, le cholestérol à 6 mmol/l", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'éthmoïdite aiguë extériorisée non compliquée de l'enfant on observe : A: Oedème palpébral supérieur, B: Oedème palpébral inférieur, C: Suppuration conjonctivale, D: Suppuration nasale unilatérale, E: Mydriase paralytique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels éléments pourraient faire évoquer chez cette patiente une compression veineuse extrinsèque par l'artère iliaque (syndrome de Cockett) ? A: Sexe féminin, B: Antécédents familiaux, C: Traitement oestro-progestatif, D: Thrombophlébite récidivante unilatérale, E: Localisation au membre inférieur gauche", "context": "Madame K..., 43 ans, mère de deux enfants, sans contraception orale, a pour principaux antécédents pathologiques :- une thrombophlébite du membre inférieur gauche au décours de sa première grossesse, il y a 16 ans,- des varices unilatérales dans le territoire saphène interne à gauche,- la notion de phlébites récidivantes des membres inférieurs chez le père et chez l'une des soeurs cadettes.Depuis une semaine, elle se plaint de douleurs permanentes au niveau du Scarpa gauche, accompagnées d'une impression pénible de tension de la cuisse. La douleur s'est brutalement accentuée il y a tout juste une heure, diffusant à l'ensemble du membre.Au moment de l'examen, on est frappé par un volumineux oedème unilatéral de la totalité du membre inférieur gauche; les téguments sont cyaniques et froids ; le pouls fémoral gauche est difficilement perçu, les pouls distaux ne sont pas retrouvés.L'examen neurologique montre une motricité conservée, mais une discrète hypoesthésie à prédominance distale. Le reste de l'examen est normal", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) mesure(s) allez-vous adopter ? A: Gentalline IM 4 fois 40 mg par jour pendant 8 jours, B: Irrigation intra-vésicale d'anti-inflammatoires ou de corticoïdes, C: Boissons abondantes, 2 litres d'eau minérale par 24 heures, D: Anti-infectieux pendant 7 jours (acide pipémidique ou Pipram®), E: Recherche d'une maladie sexuellement transmissible", "context": "Une femme de 30 ans se plaint depuis trois ans de troubles urinaires. Trois à quatre fois, il y a 2 ans, elle a présenté, par crises, des douleurs sus-pubiennes avec sensation de pesanteur vésicale, des mictions très fréquentes et douloureuses. Ont été alors pratiquées une cystoscopie et une urographie intra-veineuse jugées normales. L'année précédente a été indemne de tout épisode et une uroculture systématique a été trouvée stérile. A son retour de vacances marquées par une grande activité sexuelle, elle présente les mêmes symptômes qu'il y a deux ans associés à une hématurie macroscopique ; la température est normale, il n'y a pas de protéinurie sur les urines filtrées, la cytologie montre des hématies non déformées, une grande quantité de cellules vésicales et de leucocytes. L'uroculture trouve 106 germes par ml. La patiente a réduit volontairement la quantité de boissons car les mictions sont très douloureuses", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le cancer bronchique représente une complication légale de : A: Silicose, B: Sidérose, C: Stanniose, D: Bérylliose, E: Asbestose", "context": "Un mineur de fer, âgé de 60 ans, gros fumeur, présente des crachats hémoptoïdes répétés. On lui trouve un hippocratisme digital. On note sur la radiographie pulmonaire une miliaire fine et une opacité arrondie du lobe supérieur droit", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au vu des données des examens complémentaires (hémogramme, volume globulaire isotopique) on peut retenir : A: Une polyglobulie normocytaire, B: Une polyglobulie microcytaire, C: Une polynucléose, D: Une hyperplaquettose, E: Une Iymphopénie", "context": "Une hypertension artérielle a été découverte chez un homme de 53 ans. Un traitement hypotenseur comprenant l'utilisation de Furosémide 20 mg/jour (Lasilix® faible) a été entrepris. Aucun antécédent particulier n'est à retenir. On note la consommation régulière de 4 à 5 cigarettes journalières. C'est dans ce contexte d'hypertension artérielle sans étiologie évidente que les examens biologiques suivants ont été pratiqués. Hémogramme 7,75 x 10 exposant 12/l (7.750.000/mm3), hémoglobine 18,7 g par dl, hématocrite 0,570 l/l (57 %), VGM 73 f/l, TCMH 24 pg, CCMH 32,5 g/dl, globules blancs 16 x 10 exposant 12(16.100/mm3) dont 89 % de polynucléaires neutrophiles, 10 % de Iymphocytes; 1 % de monocytes; plaquettes 365 x 10 exposant 8/l (365.000/mm3). La vitesse de sédimentation est de 2 mm à la lère heure. Le volume globulaire isotopique est chiffré à 45 ml/kg de poids.L'examen clinique de cet homme en bon état général (74 kgs pour 1 m72) montre un pôle de rate débordant de 2 à 3 cm l'auvent costal. L'auscultation pulmonaire est normale, les fosses lombaires souples. Il n'y a pas de cardiopathie valvulaire repérable à l'auscultation", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les 3 causes de péri-onyxis avec écoulement purulent ? A: Psoriasis vulgaire, B: Infection par Pseudomonas aeruginosa, C: Infection par Trichophyton interdigitale, D: Infection par Candida albicans, E: Infection par Staphylococcus aureus", "context": "Depuis plusieurs mois, une femme de ménage de 42 ans se plaint de lésions inflammatoires du pourtour unguéal des 3 premiers doigts de la main droite. Les régions péri-unguéales sont douloureuses, rouges et oedématiées. La pression en fait sourdre une gouttelette de pus jaunâtre. Sur les bords latéraux de chaque ongle atteint, existe une tache brun jaunâtre qui tend à décoller l'ongle. Cette femme est obèse (70 kg pour 1,52m) et fume beaucoup, ce dont témoigne la coloration jaune de certains de ses doigts. Elle prend les médicaments suivants : estroprogestatifs à visée contraceptive, calcium pour une \"\"tétanie\"\", sulfamide hypoglycémiant pour un diabète \"\"gras\"\", furosémide (Lasilix®) pour une HTA. Elle refuse tout régime hypocalorique mais ingurgite irrégulièrement de la \"\"levure de bière\"\" pour maigrir.L'examen clinique permet de porter le diagnostic d'onyxis avec périonyxis dont l'origine mycosique est fortement soupçonnée", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le dépistage des hétérozygotes par étude du polymorphisme de restriction de longueur de I'ADN : A: Exige une étude familiale, B: Revient à faire une étude de linkage, C: Peut être faussée par une recombinaison, D: Nécessite que le polymorphisme soit situé dans le gène, E: Permet toujours de savoir si la mère d'un hémophile sporadique est conductrice", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'étiologie de cette rectite peut être: A: Une amibiase, B: Une rectocolite hémorragique, C: Une maladie de Crohn, D: Une giardiase, E: Une maladie de Whipple", "context": "Une jeune fille de 12 ans consulte pour une diarrhée glairo-sanglante évoluant depuis trois semaines. Elle a 4 à 6 selles par jour mélangées à du sang rouge et à des glaires. Elle a des douleurs abdominales modérées, soulagées par les selles. Elle n'a aucune autre symptomatologie associée. Elle n'a aucun antécédent particulier. Elle a voyagé en Afrique Centrale il y a 6 mois. L'examen clinique retrouve une discrète sensibilité à la palpation de la fosse iliaque gauche. Le toucher rectal ramène du sang. La numération-formule sanguine montre une hémoglobine à 10g/100ml, avec un hématocrite à 35%, 10 000 mg globules blancs, dont 75% de neutrophiles. La recto-sigmoìdoscopie trouve des signes de rectite", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) facteur(s) favorisant(s) existe-t-il à l'origine de la pathologie présentée par cette femme ? A: Sécrétion de progestérone en grande quantité, B: Sécrétion d'estrogènes en grande quantité, C: Position du foetus dos à gauche, D: Glycosurie éventuelle, E: Anomalie rénale pré-existante", "context": "Une femme primigeste, sans antécédent particulier, enceinte de 28 semaines, consulte pour douleurs lombaires gauches à irradiations inguinales accompagnées de frissons, puis d'une fièvre à 39° et de quelques vomissements. La HU est à 27 cm. Il existe des contractions utérines assez régulières. Les bruits du coeur foetal sont réguliers à 150 battements/mn. Le col n'est pas modifié. La présentation céphalique, dos à gauche, est fixée. Sur le plan maternel le pouls est à 138 battements/mn. La TA à 13/8. La prise de poids est de 8 kg (poids actuel 62 kg pour 1,64 m). Au Labstix® on a une protéinurie à + et des nitrites à +", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Cocher le ou les effet(s) secondaire(s) possible(s) avec le Gardénal® (phénobarbital) : A: Gingivite hypertrophique, B: Diminution d'efficacité des oestroprogestatifs, C: Tremblement d'attitude, D: Ralentissement intellectuel, E: Douleurs articulaires", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médicaments reconnus comme responsables d'un purpura de même type (moelle riche) vous retenez : A: Misulban®, B: Quinidine, C: Aminosides, D: Digitoxine, E: Corticoïdes", "context": "Une jeune fille de 18 ans (57 kg pour 168 cm) arrive en urgence avec un purpura des membres inférieurs (pétéchies et ecchymoses). Elle n'a jusqu'à ce jour jamais été malade. Elle n'absorbe qu'un oestro-progestatif depuis 6 mois et n'est pas en contact avec des produits toxiques. L'état général est bon ; l'examen clinique ne montre ni adénopathies superficielles, ni gros foie, ni splénomégalie.L'hémogramme montre :GR : 4,1 x 10 exposant 12/lHb : 12,9 g/dlHte : 38,4 %VGM : 93 flCCMH : 33,5 %Plaquettes : 5.10 exposant 9/lGB : 7,3.109/lPN : 61 ; Eo : 2 ; L : 26Mono : 11VS : 2-", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Est ou sont classique(s) au cours d'une neuropathie périphérique du diabète de la maturité : A: La paralysie radiale, B: L'atteinte du moteur oculaire commun, C: Les troubles de déglutition, D: L'impuissance sexuelle, E: L'hypotension orthostatique", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les diurétiques ci-dessous, quel est celui (quels sont ceux) qui ne provoque(nt) pas une élimination accrue de potassium : A: Furosémide (Lasilix®), B: Amiloride (Modamide®), C: Triamtéréne (Tériam®), D: Chlorothiazide (Diurilix®), E: Spironolactone (Aldactone®)", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'activité de la maladie chez cette patiente peut être évaluée par un ou plusieurs des examens suivants ; le(s)quel(s) ? A: Vitesse de sédimentation, B: Lavage broncho-alvéolaire, C: Dosage de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, D: Hémogramme, E: Scintigraphie au technetium", "context": "Melle D., 24 ans, vous est adressée par le médecin du travail à la suite de la découverte d'une image thoracique anormale, sur le cliché systématique. Histoire de la maladie :il y a deux mois, épisode fébrile avec arthralgies des genoux, éruption au niveau de la face antérieure de jambes avec quelques éléments nodulaires indurés dermo-épidermiques, ayant regressé spontanément en quinze jours.Antécédents : pas d'antécedents pathologiques particuliers : non fumeuse, pas de prise médicamenteuse habituelle. vaccinée par le BCG ; IDR à 10 unité de tuberculine positive à 10 mm un an auparavant. Examen clinique : normal; pas d'adénopathies périphériques ; pas de splénomégalie ; auscultation pulmonaire normale ; pas de fièvre au moment de l'examen.Examens complémentaires : VS : 15/25, ionogramme sanguin et numération formule sanguine : normaux ; IDR à 10 unités : négative radiographie pulmonaire : adénopathies hilaires et médiastinales bilatérales et symétriques, bien limitées ; syndrome interstitiel pulmonaire diffus, prédominant dans les régions axillaires", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les renseignements suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui figure(nt) sur la partie confidentielle destinée à la D.D.A.S.S. de l'imprimé réglementaire de constat de décès ? A: Cause immédiate de la mort, B: Cause initiale de la mort, C: Etat morbide ayant contribué à l'évolution fatale, D: Pratique d'une autopsie, E: Aucune des réponses n'est exacte", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'allongement du temps de Quick, observé chez ce malade, peut s'expliquer par un déficit en : A: Facteur antihémophilique B (facteur IX), B: Prothrombine (facteur II), C: Proaccélérine (facteur VI), D: Proconvertine (facteur VII), E: Facteur Stuart (facteur X)", "context": "Un homme de 50 ans, éthylique notoire, consulte pour une asthénie d'aggravation progressive. L'examen clinique retrouve une discrète pâleur cutanéo-muqueuse, un ictère conjonctival, une hépatosplénomégalie (la rate débordant de 3 cm le rebord costal), une lame d'ascite, des oedèmes et quelques ecchymoses des membres inférieurs. L'hémogramme est le suivant :- Erythrocytes : 2,7 x 10 exposant 12/l- Hémoglobine : 10,5 g/dl- Hématocrite : 30 %- Réticulocytes : 15.x 10 exposant 9/l- Leucocytes : 3,2 x 10 exposant 9/l dont polynucléaires neutrophiles : 40 %, polynucléaires éosinophiles : 8 %, lymphocytes : 45 %, monocytes : 7 %- Plaquettes : 120 x 10 exposant 9/lLa VS est à 60 mm à la première heure, 110 mm à la deuxième heure.Le myélogramme montre une richesse médullaire normale : 35 % d'érythroblastes avec tendance mégaloblastique ; la lignée granulocytaire, de composition normale, comporte des myélocytes et métamyélocytes de grande taille ; la lignée mégacaryocytaire est indemne. Le temps de Quick est à 55 %. Il existe une hyperbilirubinémie à 35 micromol/l de formule mixte, avec élévation des transaminases et de la gamma GT sérique.La sidérémie est à 210 microg/100 ml avec un coefficient de saturation de la transferrine à 80 %. Il existe à l'électrophorèse des protéines sériques une hypergammaglobulinémie", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome de Pancoast-Tobias comporte une atteinte : A: Du plexus brachial, B: Du nerf phrénique, C: Du ganglion stellaire, D: Des nerfs intercostaux, E: Des premières cotes", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour quelle(s) faute(s) la responsabilité pénale est engagée ? A: La violation du secret professionnel, B: La non-assistance à personne en danger, C: La déclaration d'un avortement illégal, D: L'infraction à la législation des stupéfiants, E: Les faux certificats", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Malgré un remplissage par 1000 ml de soluté macromoléculaire et la prescription de dobutamine à la posologie de 10 puis 15 U/kg/mn, la pression artérielle reste à 65 mm Hg de systolique, la diurèse horaire est de 20 ml. Votre attitude thérapeutique comporte : A: Augmentation de la posologie de dobutamine, B: Association à de l'isoprénaline, C: Analyse toxicologique en urgence, D: Etude hémodynamique complète, E: Epuration extra-rénale en urgence", "context": "Un homme de 30 ans sans antécédents est amené aux urgences par son entourage. L'examen montre un patient dans le coma avec des réactions non adaptées à la douleur, hypotonique, sans signe de localisation ; les réflexes ostéo-tendineux sont diminués, les cutanés plantaires sont indifférents. Les pupilles sont symétriques et réactives, elles mesurent 3 mm de diamètre. La respiration est de faible amplitude avec une fréquence à 18/mn, le pouls est à 80/mn, la pression artérielle à 6 cm Hg", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les adénopathies médiastinales sont fréquentes dans la(les) maladie(s) suivante(s) : A: Maladie de Vaquez, B: Maladie de Hodgkin, C: Myélome osseux multiple, D: Leucémie myéloïde chronique, E: Leucémie aiguë Iymphoblastique T", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La masse musculaire chez l'homme peut être évaluée par : A: La mesure de la circonférence brachiale et du pli cutané tricipital, B: La mesure du pli cutané tricipital seul, C: La mesure du pli cutané bicipital, D: Les pertes azotées urinaires, E: La mesure du rapport créatininurie/taille", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement de l'insuffisance surrénale lente associe de l'hydrocortisone et de la 9 alpha-fluorohydrocortisone. Le régime à suivre doit être : A: Désodé, B: Normosodé, C: Avec apport de sels de potassium, D: Sans apport de sels de potassium, E: Riche en calcium", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un prélèvement bronchique permet la mise en évidence de bacilles acido-alcoolo résistants à l'examen direct. Quelles investigations complémentaires vous paraissent nécessaires dans le cadre du bilan de diffusion de la tuberculose ? A: Ponction lombaire, B: Fond d'oeil, C: Scintigraphie au Gallium, D: Lavage alvéolaire, E: Myéloculture", "context": "Cette femme de 60 ans, pesant 60 kg, est hospitalisée pour altération de l'état général avec fièvre, polypnée discrète. Elle a exercé pendant 25 ans le métier de porcelainière, et n'a pas d'antécédent pathologique notable. A l'entrée dans le service, il existe une hyperthermie à 38°5C. La radiographie pulmonaire montre l'existence d'une miliaire diffuse homogène à grains fins réguliers. La VS est à 70, la NFS montre une leucopénie à 2400 GB/mm3, une anémie à 8,2 g d'Hb/100 ml, un taux de plaquettes à 120 000/mm3. L'IDR tuberculinique est négative", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) anomalie(s) associée(s) à l'insuffisance rénale aiguë paraît(ssent) présente(s) chez ce patient ? A: Déshydratation intracellulaire, B: Hyperhydratation globale, C: Hyperkaliémie, D: Hypertension artérielle maligne, E: Oedème pulmonaire", "context": "Un homme de 40 ans est hospitalisé pour insuffisance rénale aiguë. Cet homme jusque là en bonne santé a vu apparaître dix jours plus tôt :- une hématurie totale- une oligurie- de discrets oedèmes des membres inférieurs.Le médecin traitant, consulté, lui trouve une tension artérielle à 160/100 mm de Hg. Un bilan biologique est réalisé qui objective :- NFS : normale- VS : 30 mm à la première heure- urée : 10 mmol/l- créatininémie : 200 micromol/lLe patient est alors hospitalisé. A l'entrée :- aucune prise médicamenteuse récente- discrets oedèmes indolores- T.A. : 170/110- F.O. : normal- T.R. : normal- fosses lombaires : normales- auscultation pulmonaire : crépitants deux bases.Dans le plasma : Dans les urines = diurèse 1000 cc/24h- Urée . : 20 mmol/l - Protéinurie : 3 g/l- Créat. : 300 micromoI/l - Urée : 200 mmol/l- Natrémie : 132 mEq/l - Na : 20 mEq/l- Kaliémie : 5,7 mEq/l - K : 40 mEq/l- Cl : 95 mEq/l - Cl : 20 mEq/l- Hématurie : 500 000 H/mlL'échographie rénale ne met pas en évidence de distension, les reins sont de taille normale", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel diagnostic devez-vous évoquer devant une surdité de perception unilatérale à tympan normal et d'apparition progressive chez l'adulte jeune ? A: Presbyacousie, B: Catarrhe tubaire chronique, C: Otospongiose, D: Neurinome de l'acoustique, E: Cholestéatome", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la descendance d'un homme atteint d'hémophilie A (déficit en facteur VIII) : A: Tous les garçons sont malades, B: La moitié des filles est conductrice, C: La moitié des filles est malade, D: Toutes les filles sont conductrices, E: Tous les garçons sont indemnes", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'adénopathie satellite du chancre syphilitique : A: Précède la lésion muqueuse, B: Est douloureuse, C: Evolue vers la suppuration, D: Est unique, E: Aucune de ces propositions n'est exacte", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans laquelle (lesquelles) de ces affections observe-t-on une thrombopénie ? A: Coagulation intravasculaire, B: Maladie de Willebrand typique (type I), C: Déficit en antithrombine III, D: Purpura Rhumatoïde, E: Maladie de Biermer", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le caractère serré du R. M. peut être fortement suspecté sur : A: L'antécédent d'hémiparésie droite, B: La dyspnée d'effort s'aggravant progressivement, C: L'existence de signes cliniques et radiographiques d'hypertension artérielle pulmonaire, D: L'existence d'une pression artérielle à 90 mm de mercure, E: L'intensité du roulement diastolique", "context": "Une femme de 27 ans, sans antécédent particulier, est hospitalisée pour oedème aigu pulmonaire.L'interrogatoire retrouve la notion d'une dyspnée d'effort s'aggravant progressivement depuis 1 an 1/2, des antécédents de palpitations, la notion d'une hémiparésie droite régressive spontanée en quelques heures il y A 6 mois. Depuis 24 heures, elle se plaint d'une sensation de palpitations persistantes et d'une dyspnée de repos avec expectorations aérées et rosées.L'examen clinique montre une patiente fatiguée, la pression artérielle est à 90 mm de mercure pour la systolique, la fréquence cardiaque est à 130/mn, l'examen neurologique est normal, l'auscultation pulmonaire montre l'existence de nombreux râles crépitants remontant jusqu'au milieu des deux champs pulmonaire. L'auscultation cardiaque trouve à la pointe un éclat de B1, un roulement diastolique 3/6, un claquement d'ouverture de la mitrale, l'absence de souffle systolique, et retrouve au niveau du bord gauche du sternum un éclat de B2. La radiographie thoracique montre un coeur légèrement augmenté de volume, un débord droit, un arc moyen gauche en double bosse, un arc inférieur gauche allongé, et des images d'opacités alvéolaires en aile de papillon au niveau du parenchyme pulmonaire, les artères pulmonaires apparaissent augmentées de volume au niveau des hiles.L'ECG montre une arythmie complète par fibrillation auriculaire, un bloc incomplet droit, un axe de QRS à +120°.Le bilan biologique est normal", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'électrophorèse montre une hypergammaglobulinémie isolée. Quel(s) diagnostic(s) vous parait(ssent) plausible(s) ? A: Maladie de Horton, B: Hépatite chronique, C: Pneumopathie virale, D: Maladie de Kahler, E: Maladie de Gougerot-Sjögren", "context": "Mr J..., 50 ans est fatigué. Sa VS est à 60 mm à la première heure", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les évolutions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) susceptible(s) de survenir chez ce patient ? A: Transformation en leucémie aiguë lymphoblastique, B: Transformation en leucémie aiguë myéloblastique, C: Transformation en maladie de Hodgkin, D: Myélofibrose, E: Transformation en leucémie lymphoïde chronique", "context": "Un homme de 32 ans consulte pour une discrète baisse de l'état général et une pesanteur de l'hypochondre gauche. L'examen met en évidence une splénomégalie débordant de 4 centimètres le rebord costal gauche. Il n'y a aucune autre anomalie clinique. La numération formule sanguine est la suivante :- G.R. : 4 700 000/mm3- Hb : 13,5 g/dl- Ht : 44 %- G B : 87 000/mm3, PN : 38 %, PE : 2 %, PB : 13 %, L : 5 %- Myéloblastes : 2 %- Promyélocytes : 5 %- Myélocytes : 19 %- Métamyélocytes : 16 %- Plaquettes : 485 000/mm3", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) traitement(s) proposez-vous d'emblée ? A: Sels de lithium, B: Vasodilatateurs cérébraux, C: Sismothérapie, D: Antidépresseur, E: Psychothérapie comportementale", "context": "Madame X. 72 ans, est hospitalisée pour tentative de suicide médicamenteuses. A son réveil, elle est extrêmement angoissée, cherche à tomber de son lit, pour dit-elle, se tuer, car elle désire mourir, puisqu'elle n'est plus bonne à rien et qu'elle a honte. Elle dit qu'il est inutile qu'on la soigne car elle est incurable. Son mari explique que cet épisode est le premier de ce type et qu'il est apparu brutalement. Elle avait eu peur deux mois auparavant d'avoir un cancer de l'intestin, mais la négativité des examens l'avait rassurée. Son mari la décrit comme une femme secrète et cherchant à éviter les contacts ; depuis qu'il la connaît, elle se lave très fréquemment les mains, cette habitude s'aggravant au fil des années. Parfaite ménagère, elle parvenait moins bien ces derniers temps à s'occuper de la maison. Elle n'a jamais été suivie par un psychiatre et avait pour seul traitement un hypnotique le soir", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les 2 traitements utilisés dans le traitement d'un cancer de la prostate métastasé ? A: Oestrogène, B: Antioestrogène, C: Androgène, D: Progestatif, E: Orchidectomie", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les collyres mydriatiques sont indiqués en cas de : A: Sclérite, B: Iridocyclite, C: Glaucome chronique à angle large, D: Kératite, E: Glaucome par fermeture de l'angle", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'adoption plénière, peuvent être adoptant : A: Un couple sans enfant, après 5 ans de mariage, B: Un couple avec enfants, après 2 ans de mariage, C: Une femme célibataire à condition d'être âgée de plus de 30 ans, D: Un homme célibataire sans condition d'âge, E: Une femme divorcée à condition d'avoir le consentement de son ex-mari", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La douleur de la colique néphrétique dans sa forme typique a des caractères particuliers. Citer (le ou les) caractère(s) exact(s) dans la liste ci-dessous : A: Irradiation ascendante vers le thorax, B: S'accompagne d'une agitation du malade, C: S'accompagne de fièvre, D: S'accompagne de météorisme abdominal, E: S'accompagne de brûlures mictionnelles", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les viscères suivants, quels sont ceux qui sont le siège d'infarctus blanc ? A: Poumon, B: Rein, C: Myocarde, D: Rate, E: Cerveau", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En France, un nourrisson doit être obligatoirement examiné à l'âge de : A: 8 jours, B: 9 mois, C: 12 mois, D: 18 mois, E: 24 mois", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Des épistaxis récidivantes chez un adulte peuvent être dues : A: A un cancer de l'ethmoïde, B: A un polype de Killian, C: A un traitement anticoagulant mal contrôlé, D: A une angiomatose de Rendu Osler, E: A une sinusite frontale", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une trisomie 21 par translocation : A: Ne s'observe que dans la descendance des femmes jeunes, B: Se traduit par un phénotype différent de celui de la trisomie libre, C: Est toujours secondaire à une translocation parentale, D: Peut être acquise de novo, E: Est moins fréquente qu'une trisomie libre", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'oblitération récente de la veine centrale de la rétine : A: S'accompagne de rougeur oculaire, B: Entraîne une baisse de vision, C: S'accompagne de douleurs, D: Se traduit par des hémorragies disséminées sur toute la rétine, E: S'accompagne de photophobie", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'action stimulante intrinsèque d'un bêta-bloquant : A: Se manifeste plus au repos qu'à l'effort, B: Se manifeste plus lors d'une émotion que pendant le sommeil, C: Peut s'expliquer par un effet dit agoniste partiel sur les récepteurs bêta-adrénergiques, D: Peut s'expliquer par un effet partiel sur récepteur alpha adrénergiques, E: Favorise le passage de la barrière hémo-encéphalique", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les principaux traitements de l'hypertension artérielle, lesquels sont utilisables en cours de grossesse ? A: Inhibiteur de l'enzyme de conversion, B: Inhibiteurs calciques, C: Anti-hypertenseurs centraux, D: Diurétiques, E: B tabloquants", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans quelle(s) circonstance(s) peut-on observer une anomalie du bilan d'hémostase consécutive à une hypovitaminose K ? A: Enfant de 6 mois en bonne santé, B: 8e mois d'une grossesse normale, C: Ictère par hyper-hémolyse, D: Traitement antibiotique par voie orale, E: Traitement prolongé par héparine", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos d'un cancer du col de l'utérus T3 non vaginal, indiquez la(les) affirmation(s) exacte(s) : A: Le T.R. retrouve un envahissement paramétrial jusqu'à la paroi pelvienne, B: L'atteinte des paramètres est toujours bilatérale, C: Le traitement initial est une curiethérapie, D: Le traitement initial est la chirurgie, E: Le traitement initial est la radiothérapie externe", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la définition de l'obsession laquelle ou lesquelles est ou sont erronées ? A: Son irruption dans le fonctionnement psychique est inopinée, B: Elle survient toujours en réaction aux circonstances extérieures, C: Elle respecte le fonctionnement intellectuel, D: Son caractère morbide échappe totalement à la critique du sujet, E: Le champ de conscience n'y est pas modifié", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La thyphoïde est possible mais, parmi les critères suivants, lequel (lesquels) rend (rendent) ce diagnostic peu probable ? A: Les coprocultures sont négatives, B: Les données de la numération, C: L'absence de diarrhée, D: La tachycardie, E: L'absence de splénomégalie", "context": "Une femme de 30 ans se présente aux urgences d'un C.H.U., pour une fièvre à 40°2 avec des frissons et des sueurs intenses depuis 4 jours. Elle revient d'un séjour en Afrique 6 jours plus tôt où elle a pris sa Nivaquine® régulièrement, elle n'a pas de diarrhée. Le médecin de ville a prescrit une goutte épaisse qui est négative. L'examen clinique est normal au niveau cardiaque pulmonaire, abdominal et génital. La TA est à 12/8 et le pouls à 140/mn. Elle se plaint d'une discrète dysurie, et se lève de façon inhabituelle 2 fois par nuit pour uriner. Elle n'a pas de douleur lombaire et les reins ne sont pas augmentés de volume à la palpation. La NFS montre 15 600 globules blancs dont 90 % de polynucléaires neutrophiles. Vous avez d'emblée demandé, hémocultures, coprocultures et ECBU. Après 24 heures, le laboratoire vous informe que l'hémoculture est positive révélant un bacille Gram négatif. Vous vous orientez vers le diagnostic d'infection à bacille Gram négatif", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces éléments sémiologiques, le(s)quel(s) est(sont) en faveur d'un syndrome vestibulaire périphérique ? A: Nystagmus spontané de forme rotatoire pure, B: Existence de signe neurovégétatifs associés, C: Syndrome vestibulaire harmonieux, D: Atteinte auditive associée, E: Acouphènes associés", "context": "Une femme de 28 ans est hospitalisée en urgence pour des vertiges. Ceux-ci sont apparus de façon brutale, la veille, et persistent accompagnés de vomissements. Dans les antécédents, on retrouve la notion d'otites fréquentes dans l'enfance avec écoulement purulent intermittent de l'oreille gauche depuis 6 mois. L'examen clinique retrouve un syndrome vestibulaire de type périphérique avec un écoulement purulent de l'oreille gauche. Après nettoyage, on observe une perforation tympanique gauche, marginale, avec présence de débris blanchâtres dans la caisse en arrière de la perforation. L'oreille controlatérale est normale ainsi que le reste de l'examen clinique ORL. L'audiogramme montre une surdité mixte du côté gauche avec une composante transmissionnelle de l'ordre de 30 décibels sur toutes les fréquences : l'audition est normale à droite", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La recherche du diagnostic étiologique nécessite de demander : A: Numération formule sanguine, B: Fond d'oeil, C: Electrophorèse des protides, D: MNI test, E: IgE", "context": "Un homme de 25 ans, jusque là en bonne santé, consulte pour une asthénie avec fièvre à 38° C et douleurs à la déglutition. A l'examen, on retrouve une angine et de petites adénopathies cervicales. Le médecin prescrit un traitement par sulfamides, antiinflammatoires non stéroïdiens et paracétamol. Deux jours plus tard, devant l'absence d'amélioration, le patient consulte un autre médecin qui arrête le traitement précédent et prescrit de l'ampicilline et de l'acide acétylsalicylique. Cinq jours plus tard, vous êtes amenés à examiner ce patient. L'énanthème a disparu mais on note l'existence d'un exanthème maculo-papuleux de type morbiliforme, rouge orangé, prurigineux, disséminé sur la presque totalité du tégument", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'impossibilité de se tenir debout sur la pointe d'un pied traduit : A: Un déficit moteur dans le territoire de S1, B: Un déficit moteur dans le territoire de L5, C: Une paralysie du sciatique poplité interne, D: Une paralysie du sciatique poplité externe, E: Un déficit sensitif de L4", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes cliniques suivants, lesquels orientent vers le diagnostic de luxation antéro-interne de la scapulo-humérale? A: Il est possible de ramener le coude contre le corps, B: Il est impossible d'effectuer une rotation interne, C: Une rotation imprimée au coude ne se transmet pas à la tête humérale, D: Il y a un vide sous-acromial externe, E: Il y a précocement une importante ecchymose de la paroi thoracique", "context": "Un skieur fait une chute qui entraîne son bras droit en abduction-rotation externe. La douleur est violente, il ressent un engourdissement du moignon de l'épaule ; au cours du transfert au poste de secours, sa main enfle et se cyanose", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le risque, selon des valeurs moyennes, de trisomie 21 en fonction de l'âge maternel peut être établi à : A: 1/2500 pour une femme de moins de 30 ans, B: 1/100 pour une femme de 30 à 34 ans, C: 1/20 pour une femme de 35 à 39 ans, D: 1/10 pour une femme de 40 ans, E: 1/50 pour une femme de plus de 45 ans", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La lésion osseuse peut siéger : A: Sur le sphénoïde, B: Sur le frontal, C: Sur le pariétal, D: Sur le malaire, E: Sur l'éthmoïde", "context": "Un homme de 18 ans est hospitalisé pour un traumatisme crânien avec perte de connaissance, impact frontal et facial. Il n'y a pas de fracture du crâne sur les radiographies simples du crâne face/profil. Fracture du nez. Le lendemain matin en se penchant en avant, quelques gouttes de liquide clair s'écoulent par le nez. Il n'y a pas de céphalées. L'examen neurologique est normal. Température : 37, 2 °C. T.A. : 14/9 cm Hg", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médicaments suivants, quel(s) est (sont) celui(ceux) que vous êtes éventuellement autorisés à prescrire chez cette patiente : A: Phénobarbital, B: Diazépam, C: Erythromycine, D: Rifampicine, E: Glafénine", "context": "Une femme de 55 ans vient consulter pour un ictère apparu progressivement, sans fièvre, ni douleur abdominale. Dans ses antécédents, on note une hypertension artérielle traitée depuis deux ans par de l'Aldomet® (alphaméthyldopa), et pour une arthrose cervico-dorsale par Dupéran (clométacine). Elle est en outre constipée chronique et prend depuis plusieurs années des laxatifs (Bisacodyl, Séné, Dioctylsulfosuccinate). Elle absorbe en moyenne 20 g d'alcool par jour. A l'examen clinique, on note une ascite modérée, des oedèmes des membres inférieurs; elle se plaint d'une asthénie avec somnolence diurne et parfois désorientation. Biologiquement, il existe un bloc bêta-gamma à l'électrophorèse des protides. une vitesse de sédimentation à 35 mm à la première heure, des triglycérides à 1,2 mmol/l, un fer sérique normal, une ferritinémie à une fois et demie la normale. L'alpha-foeto-protéine est normale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La myélopathie cervicarthrosique : A: S'accompagne parfois d'amyotrophie des membres supérieurs, B: Peut comporter des troubles sphinctériens, C: S'accompagne d'un nystagmus dans le regard latéral, D: Peut comporter une abolition des réflexes aux membres inférieurs, E: Peut s'accompagner d'un signe de Romberg", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le fibrome nasopharyngien est une affection : A: De l'enfant de sexe masculin, B: De l'enfant de sexe féminin, C: Remarquable par son obstruction nasale, D: Souvent révélée par une otite muqueuse, E: Héréditaire", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) concernant la vaccination antidiphtérique, en France : A: N'est pas obligatoire mais recommandée, B: Est le plus souvent associée, C: Est une anatoxine, D: Ne présente aucune contre-indication, E: Représente une protection absolue contre la survenue d'une diphtérie", "context": "Mademoiselle X.., 17 ans, est hospitalisée pour une angine à fausses membranes. On ne lui connait pas d'antécédent particulier. Elle a bénéficié des vaccinations obligatoires au cours de son enfance. A l'examen, la fièvre est à 38° ; le pouls à 110/mn. On note une pâleur. Il existe quelques adénopathies locorégionales. L'ensemble du pharynx est érythémateux, il existe des fausses membranes adhérentes et cohérentes au niveau des amygdales. On suspecte une diphtérie", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La bursectomie in ovo chez le poulet entraîne : A: Une agammaglobulinémie, B: Une absence de réponse anticorps aux antigènes thymo-indépendants, C: Une absence de réponse anticorps aux antigènes thymo-dépendants, D: Un dépeuplement des régions paracorticales des ganglions Iymphatiques, E: Aucune anomalie de l'immunité à médiation cellulaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome de Klinefelter au sens large peut être associé à un ou plusieurs des caryotypes suivants : A: 47, XXX, B: 47, XXY, C: 47, XYY, D: 49, XXXXY, E: 47, XXY/46, XY", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "D'autres circonstances déclenchantes que la mydriase médicamenteuse sont susceptibles de provoquer un glaucome aigu. Lesquelles ? A: Le choc affectif, B: Une intervention chirurgicale, C: L'instillation de Pilocarpine, D: Le séjour dans l'obscurité, E: L'instillation d'un collyre corticoïde", "context": "Une femme de 60 ans consulte en urgence pour un oeil droit douloureux depuis 24 heures. Cette symptomatologie est apparue quelques heures après un examen du fond d'oeil pratiqué sous mydriase. La douleur est intense, permanente, émétisante. Elle s'accompagne à l'examen d'une rougeur périkératique. La pression intra-oculaire atteint 70 mm Hg. Ce tableau clinique est suffisamment typique pour que le diagnostic de glaucome aigu soit porté sans hésitation", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après le traitement initial, l'enfant reçoit plusieurs cures de chimiothérapie ; 15 jours après l'une d'elles, les parents ramènent l'enfant parce qu'il est hyperthermique avec des frissons depuis 24 h. L'examen somatique et la radio pulmonaire sont normaux: quelle(s) est(sont) la(les) décisions() à prendre en urgence ? A: Des hémocultures, B: Une uroculture, C: Une UIV, D: Une ponction lombaire, E: Un traitement antibiotique", "context": "Vous voyez en consultation un enfant de trois ans, amené par ses parents, pour une tumeur du flanc droit, découverte la veille. La tumeur est postérieure, non mobilisable, elle mesure 8 x 10 cm, elle ne souffle pas, elle n'est pas pulsatile. Le reste de l'examen somatique est normal, le bilan paraclinique ne montre pas d'anomalie à la numération et au ionogramme : l'échographie abdominale retrouve une masse hyperéchogène correspondant à la description clinique, cette masse est située au pôle supérieur du rein droit, mais la mauvaise préparation de l'enfant ne permet pas de trancher formellement entre le caractère rénal ou extrarénal de la tumeur. L'ASP retrouve des microcalcifications au niveau de la masse. L'UIV prouve que cette tumeur est développée au niveau du pôle supérieur du rein droit qu'elle refoule en avant ; la radiographie pulmonaire est normale. Les HVA et VMA sont normaux, la scintigraphie osseuse retrouve une hyperfixation au niveau de la voûte crânienne, du sternum, des deux épines iliaques. Le myélogramme, effectué en zone pathologique, retrouve des cellules indifférenciées, groupées en rosettes", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours de l'évolution d'une leucémie myeloïde chronique traitée par chimiothérapie, le ou les signe(s) qui fait (font) craindre une transformation aiguë est(sont) : A: L'apparition d'adénopathies, B: L'augmentation progressive du taux d'acide urique, C: Une fièvre durable, D: Une augmentation du taux des myélocytes sanguins, E: La survenue d'une thrombose", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les malformations suivantes laquelle(lesquelles) est(sont) particulièrement fréquente(s) chez le nouveau-né trisomique 21 ? A: Une agénésie rénale, B: Un canal atrio-ventriculaire, C: Une sténose duodénale, D: Un spina-bifida, E: Un hypospadias", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) aurait (auraient) pu être le(s) traitement(s) de cette lithiase calicielle avant son enclavement ? A: Une lithotripsie extra-corporelle, B: Une urétéroscopie, C: Une néphrolithotomie, D: Une alcalinisation des urines, E: La surveillance", "context": "Une patiente de 25 ans a, depuis quelques mois, une lithiase calicielle inférieure droite, radio-opaque de 12 x 10 mm. Depuis 48 heures, elle présente des crises de coliques néphrétiques droites, avec lors de l'admission une température à 40° C", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les affections respiratoires à évoquer face à des calcifications au sein d'une opacité ronde solitaire intrapulmonaire ? A: Kyste hydatique, B: Tuberculose, C: Métastase pulmonaire isolée, D: Cancer bronchique primitif, E: Hamarthome", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans cette hypothèse, quel(s) examen(s) paraclinique(s) demandez-vous ? A: Filtration des urines, B: Examen parasitologique des selles avec enrichissement (technique de Kato), C: Recherche d'lgE spécifiques, D: Sérologie en immunofluorescence, E: Biopsie vésicale", "context": "Monsieur M. René, 35 ans, est de retour depuis 10 jours du Gabon où il participe à la construction du \"\"trans-gabonais\"\". Il passe 10 mois par an en Afrique, et deux mois de vacances en France. Il vient en consultation à titre systématique. Il ne se plaint de rien. Il n'a séjourné dans aucun autre pays hors d'Europe. Il pèse 75 kg. L'hémogramme pratiqué à cette occasion montre : 45 % d'éosinophiles pour 8 giga/l de globules blancs", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En dehors du cancer anaplasique à petites cellules, quelle(s) autre(s) formation(s) pathologique(s), peu(ven)t entrainer le développement d'un syndrome de compression cave supérieur ? A: Adénopathies sarcoïdiennes, B: Goître plongeant, C: - Thymome Iympho-épithélial, D: Kyste pleuro-péricardique, E: Neurinome", "context": "Monsieur M., manoeuvre de son métier, fumeur de 20 cigarettes par jour, est adressé par son médecin dans un service de Pneumologie à la suite de l'apparition d'un oedème de la face et des creux sus-claviculaires, avec distension des veines jugulaires et circulation collatérale thoracique antérieure. L'aspect est celui d'un syndrome de compression de la veine cave supérieure. Le cliché de thorax révèle une image en bande d'environ 1 cm d'épaisseur, s'étendant horizontalement de la partie supérieure du hile à la région axillaire sur le cliché de face, et à la paroi thoracique antérieure sur le cliché de profil. Le médiastin supérieur est élargi et l'on note des opacités polylobées évoquant des adénopathies au niveau du hile droit. Le reste de l'examen clinique est sans particularité", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquer le ou les caractères de l'atteinte neurologique due à l'agent infectieux : A: Il existe une méningite biologique dans plus de 70 % des cas, B: La lymphocytose rachidienne est habituellement modérée ( < à 500/mm3), C: Il y a souvent production intrathécale d'interféron alpha, D: La méningite est d'autant plus fréquente que l'enfant est jeune, E: L'encéphalite est exceptionnelle (1,5 à 6/1000)", "context": "Un jeune garçon pubère de 13 ans présente un épisode fébrile à 38,5°C avec malaise général, discrète pharyngite, otalgies et céphalées. 48 heures plus tard apparaît une tuméfaction sous auriculaire droite comblant le sillon rétromaxillaire, entraînant des douleurs sourdes du conduit auditif irradiantes et entravant la mastication et l'élocution. On note alors une discrète raideur méningée et quelques vomissements. La tuméfaction préauriculaire se révèle bien limitée, sensible, élastique et légèrement fluctuante à la palpation. La numération formule objective un taux de lymphocytes à 4500/mm3 pour 7200 globules blancs ; le reste du bilan biologique est normal. Tous les signes s'amendent en une semaine, mais le huitième jour une nouvelle poussée fébrile survient et s'associe à un gonflement et une douleur testiculaire gauche. Sous l'effet du repos les signes disparaîssent en quelques jours et la guérison est obtenue après une courte convalescence", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le dépistage annuel de récidives ou métastases après thyroïdectomie totale pour cancer vésiculaire sans essaimage extrathyroïdien doit comporter : A: Un examen clinique, B: Une radiographie pulmonaire, C: Un dosage de thyroglobuline, D: Une scintigraphie, E: Une échographie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour parler de début de travail, quel(s) élément(s) manque(nt) à l'entrée de la patiente ? A: La rupture des membranes, B: Les contractions utérines efficaces, C: La perte du bouchon muqueux, D: Les modifications cervico-isthmiques, E: Une présentation engagée", "context": "Mme Floriane P..., 3e geste, 2e pare, se présente à la maternité à 38 semaines et demie d'aménorrhée. Le col est mi-long, dilaté à 2 doigts. Les contractions utérines sont régulières depuis 2 heures. L'examen d'entrée conclut à un pronostic favorable. Mme P. reste en observation. Les contractions utérines persistent. Au bout de 3 heures, la situation est identique. Le travail débute ensuite et, 6 heures plus tard, sans thérapeutique, la parturiente est à 7 cm de dilatation. La surveillance du travail est normale. La présentation met du temps à s'engager en occipito-iliaque droite portérieure mal fléchie malgré les contractions de bonne intensité au palper abdominal. L'expulsion est lente mais spontanée, en occipito-pubien, sans épisiotomie, d'un enfant en bonne santé. Il pèse 3.250 g. Après 15 minutes, la délivrance s'effectue sous la seule poussée maternelle, non hémorragique. La rétraction est bonne, le placenta est complet", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la toxoplasmose de la femme enceinte : A: Le risque de contamination foetale est maximal si la contamination a lieu au 3e trimestre de la grossesse, B: Le risque de lésions foetales est minimal si la contamination a lieu au cours du 1er trimestre de la grossesse, C: Le risque de contamination foetale est diminué par la prise de Rovamycine® (Spiramycine), D: Le risque de contamination foetale est totalement écarté par les résultats négatifs d'une éventuelle ponction de sang du cordon, E: Le risque de lésions foetales est plus important si la mère a présenté des adénopathies", "context": "Une femme enceinte dont la grossesse a débuté le 01/12/1989 a subi régulièrement des sérologies de la toxoplasmose dont voici les résultats qu'elle vous présente le 10/05/90 :- 01/03/90 IgE (ELISA) : Négatif IgM (immunocapture) : Négatif- 01/04/90 IgG (ELISA) : Négatif IgM (immunocapture) : Positif- 01/05/90 IgG (ELISA) : 150 UI/ml IgM (immunocapture) : Positi", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les tumeurs suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui peut(peuvent) avoir un aspect macroscopique de polype ? A: Une tumeur bénigne conjonctive, B: Une tumeur maligne conjonctive, C: Une tumeur maligne épithéliale, D: Une tumeur bénigne épithéliale, E: Une tumeur bénigne épithéliale et conjonctive", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le bilan hormonal retrouve en général : A: Une testostéronémie indétectable, B: Des taux élevés de LH et FSH plasmatiques, C: Une absence de modification des taux de LH et FSH après injection de LHRH, D: Une azoospermie, E: Toutes les réponses précédentes sont exactes", "context": "Un garçon de 16 ans vient consulter pour obésité et retard pubertaire. Dans ses antécédents, on ne retrouve pas d'affection médicale ou chirurgicale notable. Il n'a pas d'érections et il ne se rase pas.A l'examen : 1,85 m pour 100 kg, hauteur pubienne 98 cm, la pilosité pubienne est présente, triangulaire et peu fournie, les poils axillaires sont rares.Organes génitaux externes : testicules 1,5/0,9 cm, très fermes, verge 4 cm d'aspect infantile.Il a déjà fait des examens paracliniques :- radiographies du thorax et du crâne : normales- frottis buccal : corpuscules de Barr présents dans 30 % des cellules", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) le(s) caractère(s) de la rougeur au cours d'une iridocyclite ? A: Rougeur diffuse à toute la conjonctive, B: Rougeur localisée au niveau de la conjonctive palpébrale, C: Rougeur localisée au niveau du cul-de-sac conjonctival, D: Rougeur localisée autour de la cornée, E: Rougeur persistant à l'instillation d'un collyre à la néosynéphrine 5 %", "context": "Un sujet de sexe masculin, âgé de 55 ans, ouvrier spécialisé en mécanique, se plaint d'un oeil droit douloureux et rouge depuis 48 h. A l'examen, on retrouve au niveau de l'oeil droit des signes d'iridocyclite. La vision est égale à 8/10 oeil droit, 10/10 oeil gauche après correction d'une hypermétropie de + 1,5 dioptrie. Le tonus oculaire est égal à 28 mmHg oeil droit et à 16 mmHg oeil gauche. L'examen gonioscopique met en évidence un angle irido-cornéen ouvert à droite comme à gauche. Le fond d'oeil est normal des deux côtés. Dans les antécédents du patient, on retrouve une symptomatologie évoquant une spondylarthrite ankylosante et la notion de projections métalliques au cours du travail", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En cas de décision de traitement hypotenseur, quel(s) est(sont) le(s) médicament(s) qui peu(ven)t être choisi(s) en premier lieu dans ce cas ? A: Polythiazide (Rénèse®), B: Hydrochlorothiazide (Esidrex®), C: Spironolactone (Aldactone®), D: Aténolol (Ténormine®), E: Nifédipine (Adalate®)", "context": "Un sujet de 58 ans présente depuis 5 ans, régulièrement, des crises de goutte du gros orteil qu'il s'est contenté de traiter par le repos et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pris 2 à 3 jours à chaque crise. Le sujet a présenté en moyenne 4 à 5 crises par an. Il n'a pas de manifestation évoquant une pathologie rénale, sauf une hématurie signalée 3 ans auparavant et non retrouvée ensuite. La pression artérielle est à 155/105 mm de mercure en moyenne. Les données biologiques révèlent une hyperuricémie importante, une créatinine sanguine à 195 micromol pour mille stable depuis 4 mois. La cytologie urinaire est normale et il n'est pas noté de protéinurie. Le taux de phosphore est légèrement élevé, le potassium est normal, il n'y a pas d'hyperaminoacidurie, ni de glycosurie", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les caractères du purpura rhumatoïde, il faut retenir : A: Souvent accompagné de manifestations digestives, B: Maculo-papuleux, C: Persistance à la vitro-pression, D: Déclive, E: Souvent accompagné d'arthralgies", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si les examens précédemment demandés sont normaux, qu'allez-vous proposer ? A: Une amniocentèse à 17 SA, B: Une amniocentèse à 28 SA, C: Un arrêt de travail vers la 28ème SA, D: Le repos complet, alité, E: Le traitement chirurgical de la malformation", "context": "Madame B., 2ème geste, âgée de 39 ans, de groupe A Rh-, antérieurement bien réglée, est immunisée contre la rubéole et contre la toxoplasmose. Elle est porteuse d'un utérus cloisonné, affirmé à la suite d'une fausse couche à 12 semaines d'aménorrhée, par une hystérographie. Vous la voyez pour la première fois, avec un retard de règles de trois semaines. L'examen est compatible avec un début de grossesse d'environ un mois. Elle ne se plaint d'aucun trouble particulier, en dehors de crises de tachycardie paroxystique", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les complications suivantes, laquelle(lesquelles) peut-on observer au cours d'une diverticulose sigmoïdienne colique ? A: Hémorragie par voie basse, B: Occlusion, C: Infection diverticulaire, D: Péritonite cloisonnée, E: Fistule colo-vésicale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La cÏlioscopie montre : A: Un foie granulomateux, B: Des adhérences entre le diaphragme et le foie, C: Des trompes rouges et inflammatoires, D: Un appendice nécrosé, E: Une grossesse extra-utérine", "context": "Une jeune femme de 22 ans est hospitalisée pour des douleurs vives de l'hypocondre droit d'apparition brutale. Elle se plaint également de douleurs pelviennes spontanées bilatérales apparues il y a 3 semaines, augmentées par les rapports sexuels. Le toucher vaginal réveille une douleur vive à la mobilisation de l'utérus et à la palpation des annexes. La VS est à 45 mm à la 1re heure, la leucocytose à 9000. Elle a été traitée par une ampicilline pendant 8 jours, sans enquête bactériologique. Après une courte amélioration, les douleurs sont réapparues", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les caractéristiques radiologiques d'une sténose peptique? A: Sténose généralement courte, B: Rétrécissement excentré par rapport à l'axe de l'oesophage, C: Bords de l'oesophage sus-sténotique réguliers, D: Stase alimentaire sus-sténotique, E: Le plus souvent située sur le 1/3 inférieur de l'oesophage", "context": "Un homme de 68 ans, non alcoolique, non tabagique, consulte pour une dysphagie aux solides d'apparition récente. L'état général est conservé, l'examen physique est normal. Il signale la présence depuis de nombreuses années, de pyrosis et de régurgitations survenant essentiellement lors du décubitus. Le diagnostic de sténose peptique est suspecté", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une surdité par atteinte de l'oreille interne s'observe en cas de : A: Otospongiose, B: Presbyacousie, C: Aplasie de l'oreille, D: Surdité unilatérale brusque, E: Neurinome de l'acoustique", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Compte tenu des 1/2 vies de ces différents produits, l'arrêt du traitement devra être, avant une nouvelle administration d'iode de : A: 12 jours pour le Cynonel®, B: 10 jours pour le Lévothyrox®, C: 25 jours pour l'Euthyral®, D: 30 jours pour le Cynonel®, E: 60 jours pour le Lévothyrox®", "context": "Une patiente de 25 ans a bénéficié d'une thyroïdectomie totale pour épithélioma thyroïdien papillaire. Dans ces conditions, elle doit suivre un traitement hormonal thyroïdien substitutif et freinateur thyréotrope en raison de l'hormonodépendance de ce cancer. Après la prise d'iode 131 la malade a bénéficié de la prise de Cynomel® à la dose de 1 comprimé matin, midi et soir. Cliniquement le résultat est excellent et la tolérance thérapeutique est acceptable", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'une péricardite aiguë bénigne (virale) : A: La douleur et la fièvre sont contemporaines, B: Le frottement péricardique est inconstant, C: La constriction est la complication évolutive la plus fréquente, D: La corticothérapie est indispensable, E: Les rechutes sont exceptionnelles", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le volume tumoral calculé est de (2 x 2 x 2) cm3. Quelle(s) complication(s) postopératoire(s) doit-on redouter ? A: Syndrome cérébelleux gauche, B: Hémiplégie droite, C: Paralysie faciale droite, D: Paralysie du trapèze droit, E: Kératite droite", "context": "Un homme de 53 ans consulte pour l'apparition récente de sensations vertigineuses avec tendance au déséquilibre vers la droite. Il ne s'agit pas d'un sujet hypertendu. Il rapporte que depuis au moins 3 ans, peut-être plus, il entend des sifflements dans son oreille droite et que depuis très longtemps il a pris l'habitude d'écouter le téléphone avec son oreille gauche. Il ne s'est jamais plaint de la moindre céphalée. L'examen met en évidence une surdité totale de l'oreille droite, une déviation des index vers la droite, une déviation, à la marche yeux fermés, vers la droite, une hypoesthésie cornéenne droite. Le revêtement cutané comporte de nombreux \"\"molluscum pendulum\"\" et des taches café au lait éparses, dont deux très grandes (supérieures à 10 cm2) sur le dos", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les données suivantes concernent le liquide céphalo-rachidien dans la sclérose en plaques. Quelle(s) proposition(s) est (ou sont) compatible(s) avec le diagnostic ? A: Protéinorachie normale, B: Protéinorachie à 1,80 g/l, C: Protéinorachie à 0,60 g/l, 20% de gamma globulinorachie, D: Cytologie normale, E: 20 lymphocytes/mm3", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Madame L. ,3ème geste, 3ème pare, est enceinte de 38 semaines. Elle vous appelle car elle a une température à 39° évoquant un syndrome grippal. L'examen clinique et obstétrical est normal. Quelle conduite immédiate proposez-vous ? A: Vous prescrivez du paracétamol et vous surveillez l'évolution, B: Vous demandez un examen cytobactériologique des urines, C: Vous demandez un Paul et Bunnell, D: Vous demandez une hémoculture, E: Vous prescrivez de l'Ampicilline 3 g/jour", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une embolie pulmonaire, l'électrocardiogramme effectué immédiatement peut révéler : A: Image S1 Q3, B: Déviation droite de l'axe électrique du coeur, C: Onde de Pardee en V3 V4, D: Bloc de branche droit incomplet, E: Microvoltage", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les arguments suivants, quels seraient les deux compatibles avec le caractère essentiel d'une hypertension artérielle ? A: Antécédent familial d'hypertension artérielle, B: Inversion du rapport sodium/potassium urinaire, C: Elévation progressive de la pression artérielle avec l'âge, D: Elévation de la concentration intra-érythrocytaire de calcium, E: Existence d'une surcharge pondérale associée", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La mortalité liée à l'alcoolisme (aigu et chronique) : A: Touche dans l'ensemble des sujets plus âgés que la mortalité d'origine cardiovasculaire, B: Est chiffrée à 40 000 décès par an, C: Est, en fait, difficile à quantifier en France, D: Concerne entre 45 et 54 ans, 20 % des décès masculins, E: Correspond pour une part majeure à des accidents aigus (mort violente)", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La sémiologie correspond à une atteinte : A: Centrale, B: Périphérique, C: Diffuse, D: Localisée, E: Intéressant le tronc cérébral", "context": "Un patient de 35 ans présente de survenue progressive, des fourmillements des quatre extrémités suivis au bout de 4 jours d'un déficit moteur progressif dominant à la racine des membres. On note une abolition des réponses tendineuses aux quatre membres. Ce patient est alité en permanence", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) la(les) affirmation(s) correcte(s) concernant l'onyxis dermatophytique ? A: Absence de péri-onyxis, B: Atteint toujours un seul ongle, C: Débute habituellement par le bord libre de l'ongle, D: Peut faire discuter un psoriasis, E: Peut faire discuter un érythème polymorphe", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors d'un accès de goutte du gros orteil inaugural et typique: A: La température centrale peut atteindre 38°5C, B: Les ganglions poplités et inguinaux sont hypertrophiés et douloureux, C: La vitesse de sédimentation peut dépasser 50 mm à la 1ère heure, D: Une hyperleucocytose avec polynucléose élevée est habituelle, E: La radiographie du pied ne montre ni érosion, ni ostéophytose", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le tremblement du syndrome cérébelleux : A: Survient au repos, B: S'amplifie en fin de mouvement, C: S'accompagne d'une hypotonie, D: Est surtout lié aux lésions vermiennes, E: Est amélioré par les médicaments anticholinergiques", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour confirmer le diagnostic, vous pouvez : A: Examiner la lésion du cuir chevelu en lumière de Wood, B: Pratiquer un prélèvement au niveau des lésions cutanées à l'aide d'un écouvillon, C: Prélever des cheveux encore longs en périphérie de la plaque alopécique, D: Prélever des squames au niveau de cette même plaque, E: Demander un sérodiagnostic", "context": "Une petite fille de 11 ans se présente avec 5 lésions annulaires sur la joue droite et la face latérale du cou ainsi qu'une grande plaque alopécique rétroauriculaire droite.L'examen est par ailleurs normal. L'interrogatoire permet de retrouver dans l'entourage familial l'existence d'un chat qui présente de petites lésions dépilées au niveau du museau et des oreilles. Le diagnostic de dermatophytose d'origine féline est presque certain", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les complications de la silicose on relève : A: L'insuffisance cardiaque gauche, B: La tuberculose pulmonaire, C: Le cancer bronchique, D: Le pneumothorax spontané, E: La nécrose cavitaire aseptique des lésions pseudotumorales", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle est ou quelles sont parmi ces substances celle(s) dont l'inhalation peut entraîner des cancers bronchopulmonaires indemnisables ? A: Bioxyde de silicium, B: Oxyde de fer, C: Amiante, D: Béryllium, E: Poussières radioactives", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un antifongigramme sera demandé afin de prescrire un traitement adapté. De plus, un bilan à la recherche d'autres facteurs favorisants ou concomitants comportera : A: La recherche d'une infection bactérienne buccale (streptococcique surtout), B: Un bilan pour la recherche d'une maladie d'Addison, C: Une recherche immunologique de candidose, D: La recherche d'une candidose vaginale, E: Un bilan pour la recherche de diabète", "context": "Madame B., 76 ans, consulte pour une fissure de la muqueuse labiale, au niveau de l'angle commissural droit et qui la fait souffrir.A l'examen, cette patiente, qui porte une prothèse dentaire mal adaptée, présente une fissure humide de l'angle commissural droit. Cette lésion est entourée d'un halo érythémato-squameux mal délimité. Une seconde lésion débute du côté gauche", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'apport protéique de ce patient : A: Est dans les limites inférieures des apports recommandés, B: Doit être réduit s'il existe une albuminurie, C: Doit être réduit s'il existe une hypertension artérielle, D: Peut être apprécié par la mesure de l'azote urinaire, E: Peut être apprécié par la mesure de la 3 méthyl-histidine urinaire", "context": "Un homme de 35 ans présente un diabète insulinodépendant depuis 10 ans. Il mesure 1 m 70 et pèse 66 kilos. Il a un métier sédentaire, fait deux heures de tennis par semaine. Il est traité par deux injections par jour d'insuline NPH. L'hémoglobine A1c est à 7 %. L'examen clinique est normal. La tension artérielle est à 13/8 cm de mercure. L'enquête alimentaire montre un apport moyen quotidien de 2500 kcal dont 44 % de lipides, 40 % de glucides et 16 % de protides. Il boit un litre de jus de fruits du commerce par jour (inclus dans les 2500 kcal) et apprécie beaucoup le fromage", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) type(s) de traitement peut(vent) être prescrit(s) dans l'immédiat ? A: Rimifon, rifampicine, éthambutol, B: Rimifon, éthambutol, pyrazinamide, C: Rifampicine, pyrazinamide, D: Rimifon, rifampicine, éthambutol, pyrazinamide, E: Rimifon, rifampicine", "context": "Cette femme de 60 ans, pesant 60 kg, est hospitalisée pour altération de l'état général avec fièvre, polypnée discrète. Elle a exercé pendant 25 ans le métier de porcelainière, et n'a pas d'antécédent pathologique notable. A l'entrée dans le service, il existe une hyperthermie à 38°5C. La radiographie pulmonaire montre l'existence d'une miliaire diffuse homogène à grains fins réguliers. La VS est à 70, la NFS montre une leucopénie à 2400 GB/mm3, une anémie à 8,2 g d'Hb/100 ml, un taux de plaquettes à 120 000/mm3. L'IDR tuberculinique est négative", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) faut-il alors demander ? A: Radio de thorax, B: Urographie intra-veineuse, C: Scanner abdominal, D: Dosage de catécholamines urinaires, E: Scintigraphie isotopique rénale", "context": "Un garçon de 5 ans, sans antécédents, présente subitement des vomissements. Le médecin appelé découvre lors de l'examen une volumineuse masse du flanc et de la fosse iliaque droite donnant le contact lombaire. On ne retouve pas de notion d'hématurie ni d'infection urinaire, ni à fortiori d'infection urinaire fébrile. L'enfant est pâle, asthénique, grognon. Il est immédiatement hospitalisé dans un service de Pédiatrie. Le premier examen réalisé est une échographie abdominale qui confirme le caractère solide de la masse perçue cliniquement. L'ECBU est normal", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces éléments cliniques, le(s) quel(s) est(sont) en faveur de l'origine vascularitique de ce purpura ? A: L'absence d'effacement à la vitropression, B: La présence d'éléments papuleux, C: La présence d'éléments bulleux, D: L'existence d'éléments à distance, E: L'absence de fièvre", "context": "Une femme de 35 ans, sans antécédent particulier, présente un purpura des membres inférieurs apparu brutalement depuis une semaine, sans fièvre. A l'examen, les lésions ne s'effacent pas à la vitropression ; certains éléments sont palpables, papuleux ; d'autres sont bulleux ; d'autres enfin nécrotiques, et on retrouve à distance, sur les membres supérieurs et l'abdomen, quelques rares éléments purpuriques de petite taille", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La récidive d'un ulcère duodénal après vagotomie supra-sélective (autrement appelée hypersélective ou fundique) peut s'expliquer par : A: Une vagotomie techniquement imparfaite, B: L'existence d'une hyperplasie de cellules à gastrine antrales, C: L'existence d'un gastrinome, D: De mauvaises habitudes alimentaires, E: Aucune des causes précédentes", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) la(les) donnée(s) hémodynamique(s) qui permet(tent) d'apprécier l'importance d'une insuffisance aortique ? A: Elévation de la pression capillaire, B: Elévation de la pression télédiastolique ventriculaire gauche, C: Abaissement de la pression télésystolique ventriculaire gauche, D: Abaissement de la pression diastolique aortique, E: Elévation de la pression systolique aortique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) structure(s) nerveuse(s) peut ou peuvent être en cause ? A: Nerf sciatique, B: Nerf crural, C: Racine L3, D: Racine L5, E: Racine S1", "context": "Une femme de 48 ans, sans profession, se plaint de douleurs du membre inférieur gauche. Elles sont apparues progressivement depuis 9 à 10 mois sans facteur déclenchant précis. Leur intensité augmente peu à peu. Elles sont peu influencées par les efforts physiques et le repos.Les douleurs siègent à la face antérieure de la cuisse gauche et s'arrêtent à peu près au genou. Elles sont à type de névralgie franche accompagnée de quelques dysesthésies. Les antalgiques périphériques, efficaces au début, sont devenus moins actifs. Il n'y a pas de lombalgies.A l'examen clinique, le rachis est normal : les axes sont bien conservés, il n'y a pas de limitation des mouvements.La manoeuvre de Lasègue ne majore pas la douleur.Sur le plan neurologique, la force musculaire et la sensibilité sont normales. Le réflexe rotulien gauche est absent. Le reste de l'examen clinique est normal. Les touchers pelviens sont normaux.L'électromyographie enregistre des signes neurogènes sévères dans le muscle quadriceps gauche. Le scanner lombaire, pratiqué de L2 à S1, révèle des remaniements dégénératifs étagés multiples sans modification majeure du diamètre du canal vertébral", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Selon les données ci-dessus, il est vraisemblable qu'il existe : A: Hémolyse extra-corpusculaire, B: Hémolyse corpusculaire, C: Hémolyse congénitale, D: Hémolyse acquise, E: Trouble familial de la glycuroconjugaison", "context": "Un patient de 46 ans est vu en consultation pour une splénomégalie. L'étude des antécédents apprend qu'un oncle paternel a été splénectomisé et que le père du patient a un sub-ictère conjonctival chronique, qu'une des filles du patient a été cholécystectomisée à l'âge de 12 ans pour lithiase et qu'il n'y a pas d'antécédent maternel connu. L'examen clinique montre une discrète splénomégalie, un subictère conjonctival.Hémogramme :- 4 500 000 hématies- hématocrite à 40 %- hémoglobine à 13 g/100 ml- réticulocytose à 16 %- présence de microsphérocytes sur le frottis- leucocytes et plaquettes sont normauxBillirubine totale : 34 micromol/l dont 32 micromol/l de bilirubine non conjuguéeLe test de Coombs direct est négatif. La résistance osmotique est diminuée", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans une surdité de perception : A: Le Weber est latéralisé à l'oreille malade, B: Les conductions aériennes et osseuses sont également diminuées, C: La lésion responsable peut siéger au niveau du nerf auditif, D: Le déficit porte surtout sur les sons graves, E: Un phénomène de recrutement est possible", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A la suite d'une plaie isolée par coup de couteau à la base de l'éminence thénar, vous pouvez constater à l'examen clinique : A: Une perte de la flexion de P2 sur P1 du pouce par atteinte du long fléchisseur propre du pouce, B: Une perte de l'opposition du pouce par section du rameau thénarien du médian, C: Une perte de l'adduction du pouce par atteinte de la branche profonde du nerf cubital, D: Un déficit de l'extension de la métacarpo-phalangienne du pouce par atteinte du long extenseur propre du pouce, E: Une insensibilité de la face interne du pouce et de la face externe de l'index par atteinte du 1er nerf interosseux", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La tomodensitométrie permet en présence d'une masse rénale: A: D'affirmer le diagnostic de kyste rénal, B: De diagnostiquer un angiomyolipome par sa densité, C: D'affirmer sa nature tumorale ou infectieuse, D: De suspecter un cancer du rein devant une lésion liquidienne présentant des calcifications pariétales, E: D'affirmer le diagnostic d'oncocytome", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Par quel(s) examen(s) surveillerez-vous ce traitement ? A: Etude des réflexes, B: Audiogramme, C: Numération formule, D: Examen ophtalmologique, E: Dosage des transaminases", "context": "Un homme de 35 ans, manutentionnaire vient consulter pour baisse de l'état général et température à 38°C depuis 10 jours. Il est marié, père de 2 enfants (6 et 4 ans). Il dit boire un litre de vin et fumer un paquet de cigarettes par jour. Il tousse et crache. La radiographie pulmonaire montre une image excavée du segment apical du lobe inférieur droit. L'expectoration est riche en bacilles alcoolo-acido-résistants à l'examen direct", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) thérapeutique(s) immédiate(s) doit-on instituer dès l'admission ? A: Remplacement valvulaire aortique, B: Traitement digitalo diurétique, C: Antiobiothérapie large spectre par voie orale, D: Pénicilline I.V. forte dose, E: Oxygénation nasale", "context": "Une jeune femme de 33 ans est hospitalisée pour insuffisance cardiaque globale fébrile (température = 39°C) évoluant depuis une quinzaine de jours. Dans les antécédents on retrouve : syndrome dépréssif majeur , notions de palpitations depuis 2 ans et un examen cardiologique avec échocardiogramme avait permis de conclure à l'existence d'une insuffisance mitrale probablement rhumatismale de faible importance.Enfin des soins dentaires ont étés pratiqués un mois auparavant.A l'entrée dans le service 1,55m 52 Kg, mauvais état général, mauvais état dentaire, pression artérielle 120/60 mm Hg, fréquence cardiaque 100/mn, pas d'éruption cutanée, pas de splénomégalie ni d'adénopathies, orthopnée, oedèmes des membres inférieurs bilatéraux, hépatomégalie avec reflux hépatojugulaire. Les pouls prériphériques sont tous perçus, l'auscultation cardiaque révèle un souffle systolique 2/6 apexo axillaire, un souffle diastolique 2/6 le long du bord gauche du sternum. Un bruit de galop présystolique et les bruits du coeur sont bien perçus.La radiographie thoracique montre un oedème alvéolaire, un index cardiothoracique à 0,55.L'électrocardiogramme montre une tachycardie sinusale", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les cinq propositions suivantes, quelle(s) est(sont)celle(s) que vous retenez ? L'otite moyenne aiguë de l'enfant : A: Est habituellement monomicrobienne, B: Résulte en général d'une infection hématogène, C: Est favorisée par une infection rhinopharyngée, D: Se complique rarement de mastoïdite, E: Peut se révéler par une surdité brusque", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) signe(s) clinique(s) viendra (viendront) renforcer la suspicion d'acromégalie ? A: Une galactorrhée, B: Une hémianopsie latérale homonyme, C: Une cyphose, D: Des vergetures, E: Une voix bitonale", "context": "Une femme de 55 ans consulte pour asthénie et douleurs rhumatismales diffuses. Dans ses antécédents, on relève 6 grossesses, la dernière survenue à 33 ans. Aménorrhée depuis l'âge de 38 ans, sans bouffées de chaleur. Céphalées traitées sans succès par diverses médications symptomatiques depuis 3 ans. Intervention bilatérale pour décompression du nerf médian au canal carpien 2 ans avant la consultation. Douleurs rhumatismales traitées par indométhacine depuis 4 ans, hyperglycémie détectée un an auparavant, aucun traitement particulier n'ayant été prescrit. A l'examen, malade en surcharge pondérale (83 kg pour 1m79) avec syndrome dysmorphique associant un prognatisme majeur, une augmentation de taille des mains et des pieds (l'alliance a été élargie à 2 reprises en 5 ans). On note la présence de nombreuses vergetures non pigmentées et d'une discrète hypertrichose.La TA est de 18/10", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les modalités thérapeutiques suivantes, laquelle(lesquelles) allez-vous utiliser dans un premier temps ? A: Tamponnement antérieur, B: Tamponnement postérieur, C: Traitement antihypertenseur par voie générale, D: Ligature de l'artère maxillaire interne, E: Embolisation de l'artère maxillaire interne", "context": "Un menuisier de 50 ans, pléthorique, vous est amené en consultation parce qu'il présente, depuis une demi-heure, une hémorragie spontanée, abondante de sang rouge, extériorisée par la fosse nasale droite, avec écoulement pharyngé postérieur.Il s'agit du premier épisode de ce type ; il n'y a pas eu de syndrome infectieux dans les jours précédents, pas de traitement médicamenteux en cours ou récent, pas d'antécédents rhinologiques : pas d'obstruction nasale, ni de rhinorrhée, ni d'anosmie.On relève encore, à l'interrogatoire, que ce malade fume un paquet de cigarettes par jour; il boit peu dit-il. Depuis plusieurs mois, il présente des acouphènes bilatéraux, des céphalées intermittentes associées à des vertiges de brève durée.A la rhinoscopie, il n'est pas possible de voir exactement l'endroit qui saigne ; l'hémorragie paraît plutôt provenir de la région postérieure de la fosse nasale droite.La pression artérielle est à 200/110, le pouls bien frappé, à 110 ; les conjonctives ne sont pas décolorées", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les germes suivants, le ou lesquels n'appartiennent pas au spectre antibactérien de la pénicilline G ? A: Escherichia coli, B: Pseudomonas aeruginosa, C: Streptococcus pneumoniae, D: Fusobacterium nécroforum, E: Listeria monocytogène", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les antibiothérapies proposées dans la question précédente, laquelle (lesquelles) peu(ven)t déterminer une éruption allergique ? A: Cotrimoxazole (Bactrim®), B: Erythromycine, C: Tobramycine (Nebcine®), D: Ampicilline (Totapen®), E: Céphalosporine orale (Vélocef®)", "context": "Une femme de 30 ans, mère de 3 enfants, est porteuse d'un D.I.U. (stérilet) vérifié 5 jours auparavant. Au cours d'une de ses grossesses, elle aurait réalisé une colique néphrétique. Elle vous appelle pour une fièvre à 40° avec frissons, vous notez une douleur à la percussion de la fosse lombaire gauche, il existe une leucocytose de 22 000/mm3 (83 % de polynucléaires) et trois hémocultures reviennent fertiles pour un protéus mirabilis", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement de l'iridocyclite comportant l'instillation répétée de collyre à base de cortisone, quelle(s) complication(s) peut-on voir survenir à long terme ? A: Cataracte, B: Hypertonie, C: Dystrophie cornéenne, D: Sclérose des canalicules lacrymaux, E: Conjonctivite papillaire", "context": "Un homme de 55 ans, se plaint d'un oeil droit douloureux et rouge depuis 48 heures. A l'examen, on retrouve au niveau de l'oeil droit des signes d'iridocyclite. La vision est égale à 8/10 oeil droit, 10/10 oeil gauche après correction d'une hypermétropie de + 1,5 dioptrie. Le tonus oculaire est égal à 28 mmHg oeil droit et à 16 mmHg oeil gauche. L'examen gonioscopique met en évidence un angle irido-cornéen ouvert à droite comme à gauche. Le fond d'oeil est normal des deux cotés Dans les antécédents du patient, on retrouve une symptomatologie évoquant une spondylarthrite ankylosante et la notion de projections métalliques au cours du travail", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Certains paramètres sont corrélés avec une masse tumorale élevée et ont une incidence pronostique. Parmi les propositions suivantes, vous retenez : A: Anémie, B: Thrombopénie, C: Hypercalcémie, D: Hypoalbuminémie, E: Taux de l'immunoglobuline monoclonale", "context": "Un homme de 63 ans consulte pour asthénie, dyspnée d'effort et lombalgies. L'examen clinique n'apporte pas d'élément d'orientation. La numération-formule sanguine montre une anémie arégénérative et le myélogramme révèle la présence de 43 % de plasmocytes au sein d'une moelle de richesse normale. Sur les clichés du squelette, on note une déminéralisation vertébrale et deux petites lacunes crâniennes. L'électrophorèse des protéines sériques montre une hypoalbuminémie et une hypogammaglobulinémie. L'analyse immunoélectrophorétique met en évidence une diminution des immunoglobulines des trois principales classes sans immunoglobuline monoclonale décelable. La recherche de cryoglobuline est négative", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un patient consultant pour des douleurs de la fosse iliaque gauche, des ballonnements et une constipation, on retiendra en faveur d'une colopathie fonctionnelle : A: L'apparition récente des symptômes, B: La sédation des douleurs et des ballonnements par l'émission de gaz, C: La présence d'hémorroïdes à l'examen de la marge anale, D: Le déclenchement post-prandial du ballonnement, E: La normalité de l'examen physique du patient", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une protéinurie à 0,15 g/24 heures rend peu probable(s) le(s) diagnostic(s) de : A: Néphrose lipoïdique, B: Glomérulonéphrite post-streptococcique en période aiguë, C: Néphropathie toxique des analgésiques, D: Polykystose rénale, E: Glomérulonéphrite chronique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les 2 signes radiologiques qui, lors de l'urographie intraveineuse, sont très évocateurs de tumeur maligne du parenchyme rénal : A: Amputation d'un calice, B: Calcification de la masse, C: Refoulement d'un calice, D: ƒtirement ou incurvation d'une tige calicielle, E: Compression du bassinet", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'intoxication professionnelle par le monoxyde de carbone : A: Peut apparaître en cas d'exposition aux produits de combustion complète des substrats carbonés, B: Entraîne une anurie précoce, C: Est influencée par l'association à un tabagisme, D: Evolue spontanément vers l'aggravation même en cas de retrait du sujet de toute contamination toxique, E: Est reconnue comme maladie professionnelle indemnisable au-dessus d'un taux d'oxycarbonémie fixé par décret", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sur la liste suivante, noter la (les) maladie(s) à déclaration obligatoire : A: Grippe, B: Tétanos, C: Rubéole, D: Hépatite virale, E: Varicelle", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La colchicine prescrite lors des crises précédentes étant mal tolérée, I'(les) alternative(s) thérapeutique(s) est(sont) : A: Indométacine (Indocid®), B: Glafémine (Glifanan®), C: Allopurinol (Zyloric®), D: Prednisolone (Solupred®), E: Diclofenac (Voltarene®)", "context": "Mr B... Jean, 53 ans, se plaint pour la 3ème fois en un an d'une douleur aiguë de l'orteil droit, caractéristique d'une crise de goutte. Antécédents :- HTA depuis 5 à 6 ans, stabilisée par le régime désodé et un traitement associant : Lasilix® : 20 mg/j : Sectral® : 200 mg/j®- une crise de colique néphrétique gauche il y a deux ans- diabète non insulo-dépendant équilibré avec 2 comprimés de Diamicron® par Jour- Dyslipidémie mixte traitée par 1 comprimé par jour de Béfizal 400®- il prend régulièrement 1 mg de Témesta® le soir. Examen clinique :- poids : 82 kg, taille : 170 cm, PA : 160/95- discrets oedèmes des membres inférieurs- absence de tophus sous-cutanéBiologie :- hémoglobine : 124 g/l, leucocytes : 9600/mm3- uricémie : 612 µmol/l, (N : 200 à 480)- glycémie à jeun : 6,9 mmol/l, calcémie : 2,30 mmol/l- cholestérol : 7,52 µmol/l, triglycérides : 3,20 mmol/l- créatinine : 105 µmol/l- uraturie : 5,4 mmol/j/ (N = 1,2 à 3,6)- protéinurie : 0,90 g/j, ECBU négatif, pH urinaire = 6", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les 2 hypothèses diagnostiques possibles chez ce patient au vu de l'U.IV. ? A: Lithiase oxalo-calcique, B: Tumeur de la voie excrétrice, C: Lithiase xanthique, D: Lithiase urique, E: Nécrose papillaire", "context": "Monsieur X. est \"\"un bon vivant\"\" de 55 ans qui vous consulte pour épisodes hématuriques évoluant depuis 2 mois. Un certain nombre d'examens complémentaires ont été réalisés chez ce patient dans les antécédents duquel sont signalées des crises de goutte articulaires typiques non traitées.Dans les urines : - le pH urinaire à jeun le matin est à 4,5- l'uraturie des 24 heures à 900 mg (5 355 micromoles)- le rapport uraturie (mg/l) / créatininurie (mg/l) = 0,7- la calciurie est à 3 mg/kg/24 heures- l'examen bactériologique des urines est normal.Dans le plasma :- l'urée, la créatininémie sont normales- l'uricémie est à 80 mg/l la calcémie est à 95 mg/l (12,37 mmoles/l)- la phosphorémie est à 25 mg/l (0,8 mmoles/l).Une urographie intraveineuse récente objective la présence d'une lacune intrapyélique gauche", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vers la 16ème semaine d'aménorrhée, l'examen obstétrical note un col long et fermé, une hauteur utérine à 24 cm, des bruits du coeur foetal bien perçus. Quelle(s) conclusion(s) peut(vent) être compatible(s) avec ces constatations ? A: Grossesse normale, B: Grossesse gémellaire, C: Grossesse môlaire, D: Erreur de terme, E: Grossesse et fibrome", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome d'automatisme mental de De Clerambault se rencontre parmi les affections suivantes : A: Schizophrénie paranoïde, B: Bouffée délirante aiguë, C: Délire paranoïaque, D: Psychose hallucinatoire chronique, E: Délire chronique interprétatif", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un déplacement d'un foyer de fracture sous plâtre doit être particulièrement recherché dans la ou les circonstance(s) suivante(s) : A: Console de stabilité transversale, B: Comminution corticale asymétrique, C: Obésité, D: Oedème post-fracturaire immédiat, E: Foyer diaphysaire plutôt qu'épiphysaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On reconnait comme cause(s) d'aplasie médullaire ? A: Traitement par le Chloramphénicol, B: Exposition professionnelle au risque benzénique, C: Insuffisance rénale chronique, D: Cancer métastatique de la moelle, E: Hépatite virale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le pain ordinaire : A: Est une bonne source de thiamine, B: Est une bonne source de fer, C: Apporte environ 10 % de protéines, D: Contient 20 à 30 % d'eau, E: Est une bonne source de calcium", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) complication(s) évolutive(s) amènerai(en)t à modifier l'attitude précédente ? A: Hématurie, B: Expulsion de débris de calculs, C: Infection urinaire avec fièvre à 39°C, D: Distension pyélocalicielle, E: Leucocyturie augmentée", "context": "Un homme de 30 ans présente brusquement un syndrome hyperalgique du flanc droit, avec irradiation dans le testicule et s'accompagnant de pollakiurie. Sa température est à 37°C. Un épisode identique mais moins intense a eu lieu trois mois auparavant. On ne retrouve par ailleurs aucun antécédent remarquable sur le plan personnel ou familial. Le diagnostic de colique néphrétique est le plus vraisemblable", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les deux complications les plus fréquemment observées chez la femme agée après fractures de l'extrémité inférieure du radius par compression extension ? A: Le syndrome de compression du nerf médian, B: Le syndrome algo-dystrophique, C: Le cal vicieux, D: La pseudarthrose, E: L'ouverture des téguments", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'épisode aigu étant maîtrisé, on recherchera comme causes : A: Une phlébite profonde, B: Un cancer non connu, C: Une anomalie du tissu élastique, D: Une hypertension artérielle mal équilibrée, E: Une virose", "context": "Un homme de 60 ans hypertendu connu et non traité est hospitalisé d'urgence pour un syndrome douloureux thoracique. Ces douleurs ont débuté dans la région pré-sternale où elles étaient très intenses et s'accompagnaient d'une sensation de malaise. Une heure après, cette douleur pré-sternale devient plus sourde et s'étend dans la région inter-scapulaire postérieure à type de déchirure. Enfin, quelque temps après sont apparues des lombalgies gauches et une perte de connaissance pendant deux minutes environ. A l'examen, le patient est agité et pâle. Le pouls est rapide à 120/mn ; la pression artérielle est à 140/90 mmHg au bras gauche et 90/70 mmHg au bras droit. L'électrocardiogramme retrouve des signes d'ischémie myocardique dans le territoire postérieur", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les 2 examens paracliniques qui permettent d'affirmer le diagnostic ? A: Biomicroscopie ou ophtalmoscopie, B: Vision des couleurs, C: Angiographie fluorescéinique, D: Potentiels évoqués visuels, E: Champ visuel", "context": "Un patient de 60 ans, diabétique non insulino-dépendant depuis plus de 10 ans, non fumeur, hypertendu artériel, présente une baisse d'acuité visuelle progressive bilatérale. Les milieux oculaires sont transparents, la tension oculaire est normale", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Avant d'affirmer le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, il est nécessaire d'éliminer une maladie lupique. Parmi ces propositions, quelle(s) est (sont) celle(s) qui vous oriente(nt) en ce sens dans la mesure ou elle(s) se voie(nt) essentiellement dans la maladie lupique et beaucoup plus exceptionnellement dans la polyarthrite rhumatoïde ? A: Présence d'anticorps antinucléaires à la dilution de 1/50, B: Découverte d'une leucopénieà la numération formule sanguine, C: Baisse du complément sérique mesuré par la valeur du CH50, D: Taux élevé de complexe immuns circulants, E: Positivité nette de l'immunofluorescence sur Crithidia Luciliae", "context": "Une femme de 45 ans consulte pour une polyarthrite d'apparition récente depuis quelques mois. Elle n'a reçu que des thérapeutiques non spécifiques symptomatiques. Les douleurs siègent aux poignets et aux mains,aux avant-pieds et plus modérément aux genoux. Les signes d'épanchement intra-articulaire sont nets, il n'y a pas de déformation apparente. La V.S. est à 60 mm/85 mm", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une apparition de l'hypercapnie peut se traduire chez ce patient par : A: Sueurs profuses, B: Cyanose des extrémités, C: Lividité sur les membres inférieurs avec peau froide, D: Effondrement tensionnel, E: Flapping tremor", "context": "Un homme de 58 ans, fumeur invétéré souffrant de bronchite chronique depuis plus de 10 ans, est admis en milieu hospitalier à l'occasion d'une surinfection bronchique avec signes de décompensation respiratoire débutante. A son entrée, le malade est conscient, bien orienté. Il signale présenter depuis trois jours une expectoration purulente, d'abord facile à expectorer, devenue moins abondante au cours des 24 dernières heures.A l'examen, il s'agit d'un sujet robuste, présentant une érythrocyanose de la face, polypnéique. L'auscultation révèle des râles ronflants dans les deux champs pulmonaires, le coeur est rapide mais régulier, sans anomalie à l'auscultation, le pouls est bien frappé, la TA à 17/10. Il n'existe pas d'oedème des membres inférieurs, pas d'hépatomégalie ni de reflux hépatojugulaire. Le cliché radiologique objective une distension des artères pulmonaires et de ses branches, sans anomalie parenchymateuse. Un examen des gaz du sang est pratiquée : la PaO2 est à 55 mmHg (7,3 Kpa), la PaCO2 à 52 mmHg (7 Kpa), le pH du sang artériel à 7,32", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une transaction réciproque équilibrée parentale : A: Est susceptible de provoquer une anomalie dans la descendance, B: Est une indication au diagnostic chromosomique anténatal, C: Aboutit à un risque de l'ordre de 8 % de voir naître un enfant chromosomiquement anormal, D: Est un phénomène dont la fréquence est de l'ordre de 1 personne sur 500, E: Est un risque plus important si la mère est porteuse de l'anomalie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les IgE et IgM humaines possèdent la(les) propriété(s) commune(s) suivante(s) : A: Domaines C-terminaux thermolabiles, B: Pas de région charnière, C: Quatre domaines constants sur chaque chaîne lourde, D: Forme circulante pentamérique, E: Existence de récepteurs spécifiques sur certaines cellules", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous ? A: Recherche d'une CIVD, B: Phénotype érythrocytaire, C: Caryotype médullaire, D: Groupage HLA, E: Durée de vie des hématies", "context": "ENONCE :Une jeune femme de 30 ans est hospitalisée pour ecchymoses multiples d'apparition récente, asthénie et vertiges; elle n'a pas d'antécédent pathologique, et n'est exposée à aucun facteur toxique.L'examen clinique confirme l'anémie et le syndrome hémorragique cutanéo-muqueux; il n'y a pas d'autre symptôme. Les résultats du bilan hématologique sont les suivants :GR..................................... 1, 8.10e12/lHte..................................... 20 %Hb...................................... 6,4 g/lGB..................................... 1,4.10e9/lPlaquettes.......................... 20.10e9/lRéticulocytes..................... 0,5.10e9/l Myélogramme................... Très pauvre, 55 % de lymphocytes 20 % de cellules granuleuses Pas de cellules anormalesBiopsie médullaire............ Aspect désertiqu", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En faveur d'un syndrome vestibulaire périphérique. on retiendra : A: Une sensation isolée d'instabilité à la marche, B: Des crises vertigineuses rotatoires paroxystiques, C: Un signe de Romberg latéralisé, D: Un talonnement à la marche, E: Une démarche festonnante", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors de l'examen d'un patient présentant une hernie inguinale, il est indispensable : A: D'explorer l'autre orifice inguinal, B: D'examiner les orifices cruraux, C: D'apprécier la qualité des muscles larges de l'abdomen, D: De faire un toucher rectal, E: D'examiner le contenu des bourses", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hyperkaliémie peut s'observer au cours de: A: Insuffisance surrénale aigue, B: Insuffisance rénale aigue anurique, C: Corticothérapie prolongée, D: Ischémie aigue d'un membre, E: Alcalose respiratoire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Est-il exact que les diarrhées à salmonelles non thypoïdiques : A: Débutent moins de 6 heures après le repas contaminant, B: S'accompagnent d'une fièvre, C: Ont une durée brève, ne dépassant pas deux jours, D: Sont diagnostiquées par la présence de Salmonella à la coproculture, E: Sont de type \"\"non invasif\"\"", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants, lesquels sont en faveur d'une atopie chez cet enfant ? A: Fissure rétro-auriculaire, B: Atteinte des creux poplités et des plis du coude, C: Le psoriasis de la mère, D: L'asthme du père, E: La rhinite saisonnière du frère", "context": "Un enfant de 6 ans a des lésions cutanées du visage, du cuir chevelu et des mains, évoluant depuis une semaine. Il s'agit de lésions croûteuses, jaunâtres, localisées principalement autour de l'orifice buccal et narinaire mais aussi sur les mains et les doigts. Des croûtes sont présentes aussi sur le cuir chevelu et il existe des lésions érythématosquameuses, infiltrées, lichénifiées très prurigineuses du pli du coude et du creux poplité, ainsi qu'une fissure rétro auriculaire et une sécheresse cutanée généralisée. Le père de l'enfant est asthmatique et un frère est affligé d'une rhinite saisonnière. Sa mère a un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'adénopathies axillaires et cervicales", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes et signes suivants, l'hypercalcémie peut être à l'origine de : A: Abolition d'un réflexe osteotendineux, B: Polyurie, C: Confusion mentale, D: Raccourcissement de l'espace QT sur l'électrocardiogramme, E: Douleur névralgique", "context": "Une jeune femme de 27 ans est enceinte de 7 mois. Depuis 5 mois, elle se plaint de violentes douleurs que l'analyse clinique permet d'identifier comme d'origine sciatique. Ces douleurs l'obligent à s'aliter en permanence. L'examen montre une abolition du réflexe achiléen gauche et 2 nodules mammaires. La gravité est normale. Les deux radiographies (face + profil) de la colonne dorso-lombaire montrent un tassement de L5. Les radiographies du crâne et des mains sont normales, la radiographie pulmonaire également. La calcémie est à 3,25 mmol/l", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Outre l'étude de la coagulation, quel est ou quels sont le ou les examens à réaliser en urgence ? A: Temps de saignement, B: Fond d'oeil, C: Myélogramme, D: Auto-anticorps antiplaquettes, E: Anticorps anti-plaquettes", "context": "Une jeune fille de 18 ans (57 kg pour 168 cm) arrive en urgence avec un purpura des membres inférieurs (pétéchies et ecchymoses). Elle n'a jusqu'à ce jour jamais été malade. Elle n'absorbe qu'un oestro-progestatif depuis 6 mois et n'est pas en contact avec des produits toxiques. L'état général est bon ; l'examen clinique ne montre ni adénopathies superficielles, ni gros foie, ni splénomégalie.L'hémogramme montre :GR : 4,1 x 10 exposant 12/lHb : 12,9 g/dlHte : 38,4 %VGM : 93 flCCMH : 33,5 %Plaquettes : 5.10 exposant 9/lGB : 7,3.109/lPN : 61 ; Eo : 2 ; L : 26Mono : 11VS : 2-", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est (sont), parmi les signes biologiques suivants, celui (ceux) qui permet(tent) d'évoquer le diagnostic d'infection néonatale ? A: Leucopénie à 5 000/mm3, B: Hyperfibrinémie supérieure à 4 9/1, C: Hypocalcémie, D: Thrombocytose supérieure à 500 000/mm3, E: Protéinorrachie à 0, 80 g/l", "context": "Il est admis, dans une unité de Néonatologie, un nouveau-né de 33 semaines, d'une mère primipare, primigeste. La grossesse, correctement suivie, a été marquée par une fièvre associée à un syndrome pseudogrippal, 10 jours avant l'accouchement. L'enfant est né par voie basse. L'Apgar était à 7 à 1 minute et à 10 à 10 minutes. Le poids est 1 750 g. La survenue d'une détresse respiratoire précoce (1ère heure de vie) a justifié son transfert en unité de Néonatologie", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En cas de coprs étranger bronchique, quelle(s) est (sont) l'(les) image(s) radiologique(s) que l'on peut retrouver ? A: Atélectasie segmentaire, B: Epanchement pleural, C: Hyperclarté d'un poumon, D: Refoulement médiastinal, E: Image thoracique normale", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les voies accessoires du catabolisme de l'alcool éthylique chez l'homme, on trouve : A: La voie de l'alcool-déshydrogénase, B: La voie du M.E.O.S., C: La voie de la catalase, D: La voie de l'aldolase, E: La voie des péroxydases", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'énumération suivante, précisez la ou les situations cliniques dans laquelle ou lesquelles l'exophtalmie est réductible : A: Tumeur du nerf optique, B: Exophtalmie maligne endocrinienne, C: Varicosités orbitaires, D: Exophtalmie inflammatoire, E: Anévrisme carotido-caverneux", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La luxation C5 - C6 avec accrochage bilatéral des apophyses articulaires: A: Peut s'accompagner d'une fracture d'une apophyse articulaire, B: S'accompagne d'un élément rotationnel, C: S'accompagne souvent de troubles neurologiques, D: S'accompagne d'une paralysie diaphragmatique, E: Equivaut à une entorse grave du rachis", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une femme de 30 ans habituellement normalement réglée présente une aménorrhée secondaire après l'arrêt d'un contraceptif oral. L'examen clinique ne révèle rien d'anormal. Quels sont les deux examens que vous demanderez en priorité ? A: FSH plasmatique, B: Prolactinémie, C: Delta 4 androstendione plasmatique, D: Bêta-HCG plasmatique, E: Estradiol plasmatique", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Concernant les essais cliniques des médicaments, il est exact que : A: Les essais de phase I s'effectuent le plus souvent chez le volontaire sain, B: Les essais de phase II portent sur un grand nombre de malades, C: Les essais de phase III s'effectuent toujours en comparaison avec un placebo, D: La phase IV débute avant l'autorisation de mise sur le marché, E: Le rôle de la phase IV intéresse la pharmacovigilance", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel est ou quels sont les facteurs de risque associés aux cancers de la vessie ? A: Amiante, B: Aniline, C: Tabac, D: Shistosoma haematobium, E: Infections urinaires récidivantes", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la mononucléose infectieuse, indiquez la(les) proposition(s) exacte(s) : A: La polyadénopathie superficielle est à prédominance cervicale, B: L'angine peut être pseudo-membraneuse, C: Une thrombopénie est fréquente, D: L'élévation des transaminases est fréquente, E: L'antibiothérapie peut provoquer des complications", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) pouvait(ent) être la (les) cause(s) des troubles des règles de cette patiente avant la grossesse ? A: Syndrome de Stein-Leventhal, B: Cause psychogène, C: Dystrophie ovarienne, D: Hyperprolactinémie, E: Bloc enzymatique surrénalien", "context": "Madame U...C..., 25 ans. Premières règles à 16 ans, irrégulières survenant entre 30 et 90 jours. Mariage à 20 ans. Contraception par estroprogestatifs entraînant la régularisation des cycles. Arrêt à 23 ans en vue d'une grossesse. Exploration à partir de décembre 1986. Taille 1,62m, poids 55 kg, T.A. 11/7, pilosité normale, pas de galactorrhée. A la suite de ces explorations, administration de CLOMID qui permet une grossesse lors du premier cycle de traitement. Dernières règles : 25 mars 1987. Premier examen de grossesse le 16 juin 1987. L'immunité vis à vis de la rubéole et de la toxoplasmose n'a jamais été recherchée. Les premiers résultats sont les suivants : rubéole + 50 UI toxoplasmose : Immunofluorescence + 50 UI - Remington négatif - groupe sanguin O Rh +. L'examen clinique note un corps utérin ramolli, antéversé, plus gros que l'âge théorique de la grossesse. Le col est fermé. Activité cardiaque foetale perçue à l'auscultation Doppler", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Cette malade présente un ou des signes de gravité, lequel ou lesquels ? A: La température à 39°, B: L'irradiation scapulaire droite, C: L'élévation de la créatinine sérique, D: L'oligurie, E: L'augmentation des phosphatases alcalines", "context": "Une malade âgée de 38 ans a fait une crise douloureuse paroxystique de l'hypocondre droit, irradiant en arrière à la base thoracique droite et à l'épaule droite. On a découvert 2 ans plus tôt une micro-lithiase vésiculaire à l'occasion d'une première crise. Elle est calmée par la prise de Spasfon. Le lendemain la température est à 39° et elle est hospitalisée. On constate à l'entrée un subictère conjonctival et une douleur provoquée de la région sous-costale augmentant à l'inspiration profonde sans véritable défense. L'épigastre est également douloureux et la malade signale que la douleur irradie maintenant à la base thoracique gauche. Les urines sont foncées et rares. L'échographie retrouve une micro-lithiase vésiculaire et un cholédoque de 10 mm de diamètre sans dilatation des voies biliaires intra-hépatiques et sans image de calcul.La biologie montre :- Bilirubine totale : 95 micromol/l- Bilirubine directe : 80 micromol/l- Phosphatases alcalines : 380 UI/l (Normale < ou.= à 85) f- Gamma GT 650 UI/I (Normale < ou = à 47)- Transaminases (SGOT) : 90 UI/l (Normale < ou = à 40)- Amylasémie : 600 UI/l (Normale < ou = à 150)- Créatinémie : 250 mcmol/1 (Normale < ou = à 88- Leucocytose : 15 000 x 106/l (85 % de polynucléaires)- Terrain : il s'agit d'une femme active, qui s'occupe de ses quatre enfants, 1,60 m, 65 k", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une arthrite du genou évoluant depuis 6 mois sans aucune lésion radiologique doit faire évoquer : A: Une tuberculose, B: Une monoarthrite rhumatoïde, C: Une poussée congestive d'arthrose, D: Une arthropathie tabétique, E: Aucune des propositions précédentes", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) l'(les) agent(s) étiologique(s) responsable(s) possible(s) de cette teigne ? A: Microsporum canis, B: Trichophyton violacéum, C: Trichophyton schonleïni, D: Trichophyton ochraceum, E: Trichophyton mentagrophytes", "context": "Monsieur B. agriculteur, vous amène son fils de 7 ans qui présente depuis 3 semaines une teigne. Il s'agit d'une lésion ovalaire bien circonscrite, de 4 cm de diamètre siégeant sur le cuir chevelu postérieur, inflammatoire et tuméfiée, réalisant un aspect de macaron surélevé par rapport au plan du cuir chevelu. A l'inspection, les orifices folliculaires sont dilatés et purulents et il existe une chute des cheveux à ce niveau", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les localisations suivantes, indiquez celle(s) qui est(sont) très évocatrice(s) de l'eczéma atopique ? A: Sillons sous-lobulaire du pavillon de l'oreille, B: Creux poplités, C: Paumes des mains, D: Sillons naso-géniens, E: Plis des coudes", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) caractérise(nt) un délire paranoïaque passionnel ? A: L'âge de début à l'adolescence, B: La coexistence de troubles thymiques de type dépressif, C: La cohérence du délire, D: Le mécanisme interprétatif prédominant, E: La bonne réponse aux traitements neuroleptiques", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi !es propositions suivantes, citer celle(s) qui est(sont) exacte(s). L'alcool peut être responsable des lésions histologiques hépatiques suivantes : A: Stéatose, B: Présence de corps de Mallory, C: Infiltrat à polynucléaires neutrophiles des espaces portes, D: Fibroses, E: Cirrhose", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un adénome prostatique peut se révéler par : A: Infection urinaire, B: Dysurie, C: Hématurie, D: Rétention aiguë d'urine, E: Incontinence", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Ces idées délirantes : A: Sont systématisées, B: Sont produites par un mécanisme intuitif, C: Sont centrées sur un thème passionnel, D: Sont développées en réseau, E: Sont associées à un syndrome de discordance", "context": "Les difficultés de Mr.E., 43 ans, ne sont pas, selon lui, d'ordre médical. Leur régression, quand il prend son traitement, est pure coïncidence, car il est en fait victime du diable qui le harcèle de questions religieuses spécieuses ou se joue de lui ; croit-il faire sa prière, il comprend soudainement qu'il l'a détournée à son profit. Fréquemment isolé dans le noir, il parle comme à un interlocuteur qu'il lui arrive d'injurier. Il est ainsi malmené en permanence depuis trois ans, à la suite d'une relation sexuelle au moment des règles de sa femme, ce qu'interdit sa religion musulmane. Peu après, il avait impulsivement tenté de se pendre. Le dialogue est possible si l'on ne met pas en doute ses propos, ou s'il ne concerne pas la religion. On notera une hypertension artérielle ancienne, actuellement bien équilibrée par le régime", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un patient de 72 ans, qui vient de faire une syncope, un bloc auriculoventriculaire paroxystique peut être suspecté devant : A: Début progressif du malaise, B: Chute avec blessure, C: Morsure de la langue, D: Signe de Babinski unilatéral, E: Bloc de branche droite + hémibloc antérieur gauche sur l'ECG", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant la symptomatologie du premier épisode, il était licite de prescrire comme traitement antibiotique : A: Amoxicilline + Probénicide, B: Oxacilline, C: Spectinomycine, D: Métronidazole, E: Acide nalidixique", "context": "Un homme de 25 ans, cadre supérieur dans une entreprise, vient consulter pour un petit écoulement urétral matinal, clair et visqueux. Il présente par ailleurs des picotements intra-urétraux et des bržlures lors de la miction. Trois semaines auparavant il a déjà présenté un écoulement urétral plus important, jaunâtre, tâchant ses sous vêtements, avec des bržlures vives à la miction. Le médecin qu'il a alors consulté n'a pas fait réaliser de prélèvement urétral pour analyse cytobactériologique, mais il lui a prescrit une seule injection d'antibiotique par voie intramusculaire. A l'interrogatoire, le patient précise qu'il a eu un rapport sexuel avec une partenaire occasionnelle 3 jours avant le premier épisode", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La vaccination anti-morbilleuse: A: Est préparée à partir d'un vaccin tué, B: Est administré par voie sous-cutanée, C: Est conseillée chez le nourrisson dès l'âge de 4 mois, D: Peut prévenir une rougeole si le vaccin est donné dans les 48 heures qui suivent le contage, E: Peut entraîner une réaction fébrile et un rash entre le 6ème et le 12ème jour", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'opération de Caldwell-Luc : A: Réalise un curetage chirurgical du sinus maxillaire, B: Est souvent couplée à un drainage sinusien par voie endo-nasale, C: Permet de nettoyer le sinus frontal, D: Peut être réalisé sous anesthésie loco-régionale, E: Permet de faire l'examen anatomo pathologique extemporané d'un cancer du sinus maxillaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours du bilan d'une aménorrhée, quels sont les résultats en faveur de l'existence d'un microadénome à prolactine ? A: Prolactine de base = 30 ng/ml lors du test à la TRH: 35-32-31, B: Prolactine de base = 20 ng/ml lors du test à la TRH: 80-60-30, C: Prolactine de base = 100 ng/ml lors du test à la TRH: 140-120-125, D: Scanner visualisant un adénome, E: Insuffisance anté-hypophysaire globale", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le cadre de l'hébergement des personnes âgées, quelle est sont la(les) structure(s) qui compte(nt) un \"\"forfait soins\"\" pris en charge par les organismes de Sécurité Sociale et un \"\"forfait hébergement\"\" à la charge du sujet âgé, de sa famille ou de l'aide sociale. A: Résidence pour personnes âgées, B: Maison de retraite sans section de cure médicale, C: Foyer logement, D: Maison de retraite avec section de cure médicale, E: Long séjour", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels signes d'examen manquent dans cette description pour que le syndrome de Wallenberg soit complet ? A: Babinski gauche, B: \"\"Bobbing\"\" oculaire, C: Paralysie hémivoile droit, D: Paralysie hémipharynx droit, E: Paralyse hémilangue droite", "context": "Une jeune femme de 28 ans, sans antécédent remarquable (TA : 12/7 à un récent contrôle de la médecine du travail), suivant une contraception par oestroprogestatif, éprouve subitement un vertige rotatoire intense, accompagné de vomissements, de paresthésies de la moitié droite du visage et d'une dysphonie sans acouphène. Depuis 4 jours, suite à une chute accidentelle sans gravité au cours de laquelle elle s'était \"\"tordue le cou\"\", elle se plaignait d'une douleur de la nuque et de l'occiput du côté droit. L'examen clinique permet les constatations suivantes: nystagmus horizontal (gauche) et rotatoire (horaire), hypoesthésie de la moitié droite du visage, myosis droit, dysmétrie des membres droits. Hypoesthésie thermoalgique des membres gauches et de la moitié gauche du tronc. Vous concluez à un syndrome de Wallenberg", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Malgré les précautions et les conseils donnés, le sujet élimine à plusieurs reprises de petits calculs de phosphate de calcium et un calcul du bassinet droit est constaté. Quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) favorisant ce type de lithiase ? A: Urines alcalines, B: Boissons abondantes, C: Soucis professionnels, D: Consommation excessive de légumes (oseille,.épinard,.artichaut), E: Infection urinaire à proteus mirabilis", "context": "Monsieur R. André, 47 ans. est attaché commercial dans une entreprise de chaussures caractérisée par ses prix élevés et ses méventes récentes. Ses soucis professionnels bien surmontés jusqu'alors ont entraîné des gastralgies d'intensité croissante qu'il a pris l'habitude de calmer par des prises de lait alternées avec une poudre de carbonate de calcium dont il prend 2 gr à la fois jusqu'à six fois par jour. Il consulte car il a présenté coup sur coup plusieurs fols par semaine depuis trois semaines, des crises douloureuses violentes à type de colique néphrétique droite ou gauche. La calcémie est variable entre 2,5 et 2,8 mmol. La phosphorémie est normale. La calciurie varie entre 12 et 15 mmol/24 h. Une radiographie montre de multiples calcifications dans la zone corticomédullaire des deux reins", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) mesure(s) faut-il prendre pour corriger cette déformation ? A: Postures à plat ventre, B: Traitement de fond par la Salazopyrine®, C: Port d'un collier cervical, D: Gymnastique intensive, E: Port d'un corset plâtré de Swain", "context": "Un malade est suivi pour une spondylarthrite ankylosante. A la suite d'une chute, il se plaint d'une douleur lombaire surtout vive en position debout et aux mouvements. Cette douleur n'est pas améliorée par les antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS) alors que sous AINS, il n'a pas les douleurs nocturnes qui le réveillaient chaque nuit auparavant. L'examen montre que la distance C7-mur qui était de 8 cm un an avant est passée à 12 cm. Mains-sol : 32 cm inchangée. Les radiographies montrent comme l'année précédente une sacroiliite bilatérale stade II, des syndesmophytes dorsolombaires et une fusion des articulaires postérieures dorsales basses et lombaires. Sont apparus un pincement du disque L1-L2, une condensation des plateaux en regard et une solution de continuité sur l'arc postérieu", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La ou les thérapeutique(s) suivante(s) peut(vent) être indiquée(s) : A: Pénicilline V, B: Erythromycine, C: Désensibilisation aux antigènes microbiens, D: Chlorhexidine, E: Pristinamycine", "context": "Un enfant de 6 ans a des lésions cutanées du visage, du cuir chevelu et des mains, évoluant depuis une semaine. Il s'agit de lésions croûteuses, jaunâtres, localisées principalement autour de l'orifice buccal et narinaire mais aussi sur les mains et les doigts. Des croûtes sont présentes aussi sur le cuir chevelu et il existe des lésions érythématosquameuses, infiltrées, lichénifiées très prurigineuses du pli du coude et du creux poplité, ainsi qu'une fissure rétro auriculaire et une sécheresse cutanée généralisée. Le père de l'enfant est asthmatique et un frère est affligé d'une rhinite saisonnière. Sa mère a un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'adénopathies axillaires et cervicales", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'abcés amibien du foie : A: Peut survenir plusieurs années après le séjour en zone d'endémie, B: Est hautement fébrile, C: S'accompagne d'un foie gros et douloureux, D: Se traduit à la numération formule sanguine par une, E: Son diagnostic de certitude est sérologique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un ou plusieurs des états pathologiques suivants, est (sont) susceptible(s) de s'accompagner d'une hyperplaquettose ? A: Polyglobulie primitive, B: Carence en fer, C: Carence en acide folique, D: Grosse rate d'hypertension portale, E: Leucémie Iymphoïde chronique", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une tamponnade cardiaque par rupture d'un infarctus du myocarde en paroi libre se traduit habituellement par : A: Un tableau d'arrêt circulatoire, B: Un tracé ECG plat, C: Une activité mécanique conservée, D: Une activité électrique conservée, E: Une activité mécanique non perceptible cliniquement", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La recherche des IgM rubéoliques doit être réalisée dans la ou les circonstance(s) suivante(s) : A: Un titre élevé et stable d'anticorps rubéoliques totaux à l'examen systématique d'une femme en début de grossesse, sans notion de contage, B: Un titre élevé et stable d'anticorps rubéoliques totaux 5 et 20 jours après une éruption suspecte chez une femme en début de grossesse, C: Un titre élevé et stable d'anticorps rubéoliques totaux 5 et 20 jours après un contage rubéolique possible chez une femme en début de grossesse, D: Une augmentation significative du titre des anticorps rubéoliques après un contage non suivi d'éruption, E: Le diagnostic de rubéole congénitale chez un nouveau-né atteint de malformations cardiaques et oculaires.", "context": "Une femme de 23 ans, enceinte de 1 mois et demi, a un exanthème maculeux généralisé fait de petits éléments rose pâle de 1 mm de diamètre. Il s'accompagne d'une polyadénopathie superficielle et d'arthralgies. Cette femme n'a jamais eu d'examen sérologique de la rubéole et n'a pas été vaccinée contre la rubéole", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez le nourrisson normal de 6 mois, l'hémogramme, par rapport à celui de l'adulte normal, le caractérise par : A: Une polyglobulie franche, B: Un nombre inférieur de plaquettes/mm3, C: Une hyperleucocytose à 10-12 000/mm3, D: Une prédominance de lymphocytes sur la formule leucocytaire, E: Une éosinophilie", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) ou quelles sont la(les) circonstance(s) de découverte d'une lithiase salivaire ? A: Un épisode douloureux transitoire, B: Un accident infectieux du plancher buccal latéral, C: Un cliché radiologique de la face pratique pour une autre raison, D: Une xérostomie, E: Une hémorragie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos du traitement de l'hypertension artérielle du sujet âgé (au dessus de 70 ans), il est exact que : A: En l'absence de complications, l'HTA ne doit être traitée que lorsque la PA diastolique est > ou = à 110 mm Hg, B: Les sédatifs doivent être employés de préférence aux anti-hypertenseurs, C: Le régime sans sel ne doit pas être strict en raison de l'existence d'une fuite sodée obligatoire, D: Les diurétiques doivent être utilisés avec prudence en raison du risque de déshydratation, E: Les inhibiteurs calciques sont contre-indiqués à cet âge", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une diplopie monoculaire peut être symptomatique : A: D'une paralysie ocul-motrice, B: D'un glaucome aigu, C: D'une cataracte nucléaire, D: D'un astigmatisme non corrigé, E: D'une hémorragie intra-vitréenne", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les vaginites à trichomonas peuvent être traitées efficacement par : A: L'Amphotéricine B (Fungizone®), B: L'Econazole (Gynopévaryl 150®), C: Le Nimorazole (Naxogyn 1000®), D: Le Métronidazole (Flagyl®), E: La Nystatine (Mycostatine®)", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans cette observation on retrouve : A: Fuite des idées, B: Discordance, C: Idées délirantes mégalomaniaques, D: Logorrhée, E: Troubles du cours de la pensée", "context": "Monsieur D., 40 ans, sans antécédent pathologique, est conduit aux urgences par son épouse pour un état d'agitation d'installation brutale. Son discours est intarissable, émaillé de jeux de mots, les idées s'enchaînant sans lien logique. D'emblée familier avec l'examinateur, il répond de façon ironique ou agressive aux questions. Il se prétend un inventeur de génie, dit avoir trouvé le \"\"mouvement perpétuel\"\", se croit promis à la gloire. Il nie tout caractère pathologique à son comportement. Son épouse nous apprend qu'il ne dort plus depuis trois nuits, consomme de l'alcool de façon un peu excessive et inhabituelle, lui fait des avances sexuelles provoquantes et obscènes ce qui contraste avec son caractère habituel plutôt réservé. Il n'a pas pris de substances toxiques. Dans ses antécédents, on retrouve la notion d'un état dépressif à l'âge de 30 ans, traité en ambulatoire. Le bilan biologique à l'entrée est normal (alcoolémie en moyenne à 0,40 g/l)", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont en général les 2 arguments en faveur d'une erreur de dosage de la protéinurie ? A: Nettoyage insuffisant des organes génito-urinaires externes chez la fille, B: Recueil des urines dans un récipient sale, C: Présence de 30 000 colibacilles/ml d'urine, D: Présence d'un phimosis, E: Présence de 50 GR/mm3", "context": "Bernard, un garçon de 8 ans, est le 3ème enfant d'une famille de 5 enfants présente une protéinurie découverte il y a un an à l'occasion d'un examen scolaire (protéinurie +++ 0,8 g/l). On note un examen clinique normal, une TA à 11/7 cmHg, une croissance satisfaisante, mais un sujet longiligne avec une hyperlordose. Il existe un phimosis. Sang : urée 4 mmol/l, créatinine 60 micromoles/l, VS 6 mm/20 mm, protéines 65 g/l, ASLO 50 U/ml, GR 5 100.000/mm3, (Hb 13 g %, 6200 GB/mm, CH 50, normal, C3 = 109 mg %.(Nl : 130 à 180 mg %).Urines : volume de 24 heures 500 ml ; comptage de Malassez 10 GB/mm3 et 50 GR/mm3, uroculture avec 30 000 colibacilles/ml, protéinurie intermittente hautement sélective", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les caractères suivants, lequel (lesquels) s'applique(nt) à la dyspnée d'origine laryngée ? A: Bradypnée inspiratoire, B: Dyspnée aux deux temps respiratoires, C: Bradypnée expiratoire, D: Polypnée avec battement des ailes du nez, E: Tirage et cornage", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une fracture de l'extrémité inférieure du radius par compression-extension : A: Entraîne, lorsqu'elle est déplacée, une translation externe de la main et du poignet, B: Crée au cours de son déplacement une bascule antérieure de l'épiphyse radiale inférieure, C: Est très souvent aggravée par une compression du nerf médian dans le canal carpien, D: Doit être réduite de manière à ce que la surface articulaire inférieure du radius soit à nouveau orientée en bas et en avant, E: Est un facteur fréquent d'algodystrophie", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A quel(s) élément(s) thérapeutique(s) allez-vous avoir recours chez cette malade, sachant que les bronchectasies sont bilatérales ? A: Drainage bronchique déclive, B: Drainage d'une sinusite éventuelle, C: Antibiothérapie préventive systématique, D: Extractions de chicots dentaires, E: Chirurgie", "context": "Une femme de 45 ans, ayant eu la coqueluche dans l'enfance, se plaint d'une expectoration matinale abondante et purulente ainsi que d'une dyspnée d'effort grade III. A l'examen, on note la présence de râles bulleux consonnants des bases et un hippocratisme digital", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les diagnostics auxquels il est légitime de penser incluent : A: Bronchite chronique, B: Corps étranger endobronchique, C: Cancer bronchique, D: Insuffisance ventriculaire gauche, E: Dilatation bronchique", "context": "Un malade de 60 ans, fumeur, pesant 80 kg pour 1.65 m, ayant l'occasion plusieurs fois par an de faire des repas d'affaires et à cette occasion, d'abuser de boissons alcoolisées, se plaint d'une toux apparue assez soudainement, il y a dix mois. Diverses médications ont été employées sans succès. La persistance de la toux l'inquiète. Il se culpabilise : \"\"Ah, ce tabac auquel je ne puis pas renoncer\"\". Il en perd l'appétit et a maigri", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Grâce au traitement, une rémission complète a été obtenue et le patient a repris son travail. Outre l'examen clinique, vous vous baserez pour surveiller ce patient sur : A: Radiographie thoracique, B: Scintigraphie osseuse, C: Urographie intraveineuse, D: Dosage d'HCG et d'alphafoetoprotéine, E: Dosage de FSH", "context": "Un patient âgé de 35 ans a vu progressivement augmenter le volume d'une bourse. Il n'a pas d'antécédent particulier. L'examen révèle une absence de transillumination. La peau de la bourse est intacte. Sur la masse observée, I'épididyme se repère aisément", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la sclérose en plaques, les plaques siègent : A: Au niveau des cordons postérieurs de la moelle, B: Au niveau des cellules de la corne antérieure, C: Au niveau des nerfs optiques, D: A la périphérie des petites veines de la substance blanche, E: Au niveau des nerfs auditifs", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un nourrisson de 2 mois qui présente un myxoedème congénital : A: La scintigraphie à l'iode 123 peut montrer une absence de fixation thyroïdienne, B: La scintigraphie à l'iode 123 peut déceler une fixation faible en regard de la base de la langue, C: L'échographie du cou peut révéler une absence totale de corps thyroïde, D: L'échographie du cou peut déceler une hypertrophie thyroïdienne, E: La scintigraphie à l'iode 123 peut révéler une absence de fixation thyroïdienne alors que le corps thyroïde est présent à l'échographie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'accommodation : A: Est inutile en vision de loin chez l'emmétrope, B: Est paralysée par une instillation de collyre à l'Atropine, C: S'accompagne d'une augmentation de puissance du cristallin, D: Peut favoriser l'apparition d'un strabisme convergent chez l'enfant, E: Met en jeu un relâchement du muscle orbiculaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vu le contexte clinique, vous allez vraisemblablement constater : A: ECG : rythme sinusal et bloc de branche gauche, B: Echocardiogramme TM et bidimensionnel : surface mitrale inférieure à 2 cm2, oreillette gauche dilatée ; pas d'autre anomalie retrouvée, C: Hémocultures : au 3ème jour pas encore de germe qui pousse, D: Leucocytose à 14.000 GB dont 85 % de polynucléaires et vitesse de sédimentation à 80 à l'heure, E: Cliché pulmonaire : diminution de la transparence pulmonaire aux deux bases, présence de lignes de Kerley et cardiomégalie", "context": "Cet homme de 58 ans vient vous consulter car il tousse la nuit et n'arrive plus à dormir. Cela dure depuis une dizaine de jours et va en augmentant. Il a commencé à être asthénique il y a un mois et demi ; il avait un peu de fièvre et un confrère lui avait prescrit du Clamoxil® (amoxicilline) pour 8 jours. Pendant une quinzaine de jours il a noté une stabilisation, mais progressivement l'asthénie a progressé et la fièvre est réapparue. Il a un peu maigri (1,5 kg). De plus il est intrigué par l'apparition d'une petite tuméfaction à l'extrémité du 2ème orteil gauche, douloureuse, depuis le matin même. L'examen vous montre un sujet un peu pâle, avec des vaisseaux du cou nettement pulsatiles, la TA est à 14/5. La tuméfaction de l'orteil est localisée, centrée par un point blanc. La peau autour est normale. L'examen pulmonaire montre uniquement des râles humides et fins aux deux bases. L'auscultation cardiaque montre un souffle qui n'était pas connu : il est systolique 3/6, au 4ème espace intercostal gauche, irradiant franchement vers la base, et jusque dans les vaisseaux du cou. Il s'accompagne d'un frémissement. Il est suivi d'un deuxième bruit un peu atténué, et d'un souffle diastolique 2/6 qui est maximum au 4ème espace intercostal droit. En décubitus latéral gauche, vous percevez un bruit de galop. Il n'y a pas d'adénopathie ou de splénomégalie.Les urines montrent une protéinurie très discrète et une hématurie microscopique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) signe(s) l'examen à la lampe à fente est-il susceptible d'objectiver pour confirmer la présence d'un corps étranger métallique intra-oculaire ? A: Rubéose irienne, B: Sécclusion pupillaire, C: Hétérochromie irienne, D: Taie cornéenne, séquelle d'une plaie perforante punctiforme, E: Pannus cornéen", "context": "Un homme de 35 ans, travailleur manuel, sans antécédent pathologique connu, remarque depuis quelques mois, une baisse progressive de la vision de l'oeil droit, à 2/10 - 3/10. Lorsqu'il consulte, l'examen, attentif et comparatif des yeux révèle une mydriase et une leucocorie droites, sans signes inflammatoires de la chambre antérieure. L'existence d'une cataracte avec corps étranger métallique intra oculaire est l'hypothèse diagnostique la plus probable", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après la sortie de l'hôpital où il a suivi une cure de sevrage, quelle(s) est(sont) la(les) structure(s) spécialisée(s) pouvant contribuer ; à sa prise en charge ? A: Centres d'Hygiène Alimentaire, B: Foyers de post-cure, C: Services de moyen séjour, D: Mouvements d'anciens buveurs, E: Services de soins à domicile", "context": "Un homme de 48 ans est hospitalisé pour des crampes nocturnes et une atteinte de l'état général : amaigrissement de 4 kilos en trois mois, anorexie importante, fatigabilité. Cette personne reconnaît fumer 2 paquets de cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans et consomme quotidiennement 3 litres de vin à 12°, 2 litres de bière à 6°", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La luxation postérieure de la hanche avec fracture du cotyle peut-être responsable : A: D'une paralysie crurale, B: D'une rupture de la vessie, C: D'une lésion de l'artère fémorale, D: D'une nécrose de la tête fémorale, E: D'une coxarthrose", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les 5 propositions concernant l'accommodation, laquelle (lesquelles) est (sont) inexacte(s) ? A: Le punctum proximum correspond à une accommodation minimale, B: Le parcours d'accommodation est la distance entre le punctum remotum et le punctum proximum, C: L'accommodation est due à des modifications de courbure et d'indice du cristallin, D: La presbytie correspond à l'augmentation de l'amplitude d'accommodation, E: L'amplitude d'accommodation est la différence de réfraction entre l'oeil au repos et l'oeil en accommodation maximale", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les substances suivantes, laquelle ou (lesquelles) peut (peuvent) être responsable(s) de cancer des voies urinaires excrétrices: A: Arsenic, B: Benzène, C: Chlorure de vinyle, D: Amines aromatiques, E: Hémorragique", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant un syndrome de malabsorption intestinale, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles évoque(nt) une atteinte duodénojéjunale? A: Anémie microcytaire par carence en fer, B: Anémie macrocytaire par carence en acide folique, C: Anémie macrocytaire par carence en vitamine B 12, D: Test au D-Xylose pertubé, E: Test de Shilling pertubé", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'état du malade reste précaire ; la recherche de l'alphafoetoprotéine est positive. Par quel(s) examen(s) pouvez-vous rechercher le cancer du foie sur cirrhose chez ce malade ? A: Artériographie coelio-mésentérique, B: Cholangiographie percutanée transhépatique, C: Echographie hépatique, D: Portographie transhépatique, E: Dosage des ACE", "context": "Un malade de 52 ans est ré-hospitalisé pour la 3ème décompensation d'une cirrhose. On note dans ses antécédent 5 ans auparavant, un accident de la voie publique, ayant nécessité une laparotomie. A l'examen l'état général est altéré avec une fonte des masses maigres, l'abdomen est tendu, mat à la percussion", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les cancers suivants, lequel ou lesquels ne donnent pas de métastases à distance ? A: Glioblastome, B: Cancer de la prostate, C: Cancer du rhinopharynx, D: Cancer baso-cellulaire de la peau, E: Cancer anaplasique à petites cellules du poumon", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la descendance d'un homme atteint d'hémophilie B : A: Tous les garçons sont malades, B: La moitié des filles est conductrice, C: La moitié des filles est malade, D: Toutes les filles sont conductrices, E: Tous les garçons sont indemnes", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le ou les germe(s) en cause peuvent être : A: Streptocoque, B: Staphylocoque, C: Propionibacterium acnes, D: Pneumocoque, E: Pseudomonas aeruginosa", "context": "Un enfant de 4 ans est adressé pour la présence de lésions cutanées localisées au visage, au cuir chevelu, aux membres supérieurs, évoluant depuis 2 semaines. Au début, il s'agissait de bulles flasques, puis secondairement ces lésions sont devenues croûteuses, jaunâtres. Par ailleurs il existe des lésions érythémateuses, squameuses, sèches, très prurigineuses, au niveau du pli du coude et du creux poplité ainsi qu'une fissure rétro-auriculaire et une sécheresse cutanée généralisée qui existent depuis plus d'un an. Le père du patient est asthmatique et un frère présente une rhinite pollinique, sa mère présente un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'adénopathies axillaires et cervicales", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes physiques suivants, indiquer celui (ceux) que l'on peut trouver à l'examen clinique d'un malade atteint de trouble fonctionnel intestinal : A: Tuméfaction ferme de la fosse iliaque droite, B: Douleur sur la face latérale droite du rectum, C: Empâtement épigastrique, D: Cordon douloureux en bas et en dedans, au niveau du flanc et de la fosse iliaque gauche, E: Douleur provoquée de la fosse iliaque droite", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les fuites d'urine que ce malade présente signifient : A: Mictions par regorgement, B: Rétention vesicale chronique incomplète sur vessie distendue, C: Mictions impérieuses, D: Déficit sphinctérien, E: Aucune de ces réponses", "context": "Un homme de 75 ans consulte pour des troubles mictionnels à type de dysurie et de pollakiurie. Il dit avoir des fuites d'urines nocturnes depuis 1 an. On note dans les antécédents un infarctus du myocarde datant de moins de 3 mois. L'examen clinique met en évidence une masse sus-pubienne sensible et mate. La créatininémie est à 600 mmoles/l", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une urographie intraveineuse doit être faite systématiquement en présence d'une infection urinaire : A: Haute, B: Récidivante, C: A Proteus mirabilis, D: Chez un diabétique ayant une créatinine plasmatique à 500 micromol/l (55mg/l), E: Chez l'enfant de sexe masculin", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'observation présentée, quelle(s) étiologie(s) faut-il rechercher plus particulièrement ? A: L'infarctus du myocarde, B: Valvulopathie, C: Insuffisance coronarienne, D: Hyperthyroïdie, E: Embolie pulmonaire", "context": "Une femme de 40 ans vous consulte pour des palpitations et une dyspnée d'effort apparues brutalement depuis 24 heures sans douleur thoracique. Elle signale dans ses antécédents un R.A.A. à l'âge de 8 ans avec rechute à 17 ans. Elle ne prend habituellement aucune thérapeutique en dehors d'une contraception orale. L'état général est marqué par une asthénie et un amaigrissement de 6 kg en deux mois malgré un appétit conservé. L'examen clinique note un pouls rapide, irrégulier, d'amplitude variable ; les bruits du coeur sont rapides, d'amplitude inégale ; l'auscultation ne perçoit pas de souffle ni de bruit supplémentaire. La tension artérielle est à 13/8; il existe un tremblement fin des extrémités. Il n'y a pas de signe de phlébite aux membres inférieurs. L'E.C.G. montre les éléments suivants :- disparition des ondes P, trémulations irrégulières et rapides de la ligne de base- rythme ventriculaire irrégulier voisin de 150/mn- axe de QRS à + 20°- aplatissement des ondes T dans l'ensemble des dérivations", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) les éléments cliniques qui, s'ils existent, vont conforter le diagnostic topographique de cette dyspnée ? A: Tirage, B: Cornage, C: Wheezzing, D: Modifications de la sonorité à la percussion thoracique, E: Râles bronchiques", "context": "Un homme de 56 ans est hospitalisé pour une importante dyspnée d'aggravation progressive depuis 3/4 heure. Il est assis dans son lit, cyanosé, couvert de sueurs: son rythme respiratoire est ralenti, avec allongement du temps inspiratoire. L'interrogatoire révèle l'existence d'une dysphonie progressive, installée depuis plusieurs mois pour aboutir à une voix actuellement pratiquement éteinte Dans les jours précédents, était apparue une gêne respiratoire à l'effort. On note par ailleurs une intoxication tabagique de l'ordre de deux paquets de cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans et une imprégnation éthylique notable (1,5 litre de vin par jour). Il n'y a pas d'otalgie, pas de dysphagie, pas d'expectoration sanglante. L'auscultation pulmonaire est normale ; la palpation cervicale ne montre pas d'anomalie, non plus que l'examen général somatique", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Que peut mettre en évidence cet examen complémentaire, en relation avec la clinique? A: Une dilatation des ventricules cérébraux, B: Une hyperdensité prenant le produit de contraste, C: Un effet de masse, D: Une atrophie corticale diffuse, E: Une hémorragie sous-arachnoïdienne", "context": "Un homme âgé de 42 ans, est hospitalisé pour le bilan de crises d'épilepsie, ayant débuté il y a 25 mois d'une manière spontanée, chez un patient droitier jusqu'alors sans aucun antécédent pathologique. Il s'agit de crises épileptiques généralisées qui se sont répétées 3 fois et qui sont précédées de paresthésies intéressant la main droite qui s'étendent dans le bras homolatéral, avec la survenue de mouvements tonico-cloniques avant la perte de connaissance. L'interrogatoire retrouve aussi la survenue de céphalées bifrontales d'apparition récente, cédant mal aux antalgiques périphériques. L'examen neurologique est strictement normal : il ne retrouve ni déficit sensitivo-moteur, ni atteinte des nerfs crâniens, ni syndrome méningé. Par contre, le fond d'oeil met en évidence l'existence d'un flou papillaire bilatéral", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A l'origine d'une hypokaliémie lors de l'évolution de la maladie de cette adolescente, on peut trouver : A: Réduction de l'apport alimentaire, B: Vomissements répétés, C: Utilisation des diurétiques, D: Usage de laxatifs, E: Hyperactivité motrice", "context": "Une jeune fille de 17 ans, est amenée en consultation par sa mère sur les conseils du médecin traitant. Elle est très maigre et a perdu 16 kg en un an. Elle a progressivement réduit son alimentation alléguant des douleurs d'estomac : quand on la force à manger elle vomit presque régulièrement. Par ailleurs, le comportement de cette jeune fille s'est progressivement modifié : en famille elle se montre tyrannique; en particulier elle contrôle de façon étroite l'alimentation des autres membres de la famille et ne fréquente pratiquement plus ses camarades de classe. Ses résultats restent excellents . Cette jeune fille ne se plaint de rien, affirmant au contraire qu'à part ses douleurs d'estomac elle ne s'est jamais mieux portée. L'examen clinique est négatif. Le transit gastro-duodénal ne montre rien d'anormal. A l'interrogatoire on note une aménorrhée depuis 10 mois", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans quelle(s) circonstance(s) parmi les suivantes peut on rencontrer une hyponatrémie ? A: Hyperlipidémie, B: Syndrome de Conn, C: Glycémie élevée, D: Hypercalcémie, E: Traitement par thiazides", "context": "Un homme de 65 ans est hospitalisé pour dyspnée récente et troubles confusionnels. Sont également cliniquement notés : - des antécédents de bronchite chronique sur un tagagisme ancien, - une HTA évoluant depuis 5 ans et traitée par Modurétic® et Catapressan®, - la T.A. est à 130/85, la T° à 37 degrés, Le reste de l'examen clinique est normal. Biologiquement : Hémoglobine : 11,8 g/100 ml - Hématocrite 37 % - G.B. : 9800Dans les urines : Prot. : 0 - Glycosurie : 0 - densité : 1020 - Osmolalité : 496 mOsm/kgDans le sang : Urée : 0,20 g/l - Créat. : 10 mg/l - Uricémie : 30 mg/l - \t Protidémie : 70 g/l - Cholestérol : 2,6 g/l - Natrémie : 115 mEq/l - Chlore : 80 mEq/l - Kaliémie : 4,5 mEq/l Osmolalite plasmatique : 230 mOsm/kg - Cortisolémie normale - bicar. : 28 mEq/l.La radiographie du thorax montre une atélectasie lobaire supérieure gauche avec épanchement pleural du même côté", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les fibres alimentaires suivantes, le groupe des polysaccharides cellulosiques comprend : A: Les hémicelluloses, B: La pectine, C: La lignine, D: La gomme guar, E: Les mucilages", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La natrémie de cette jeune fille pouvait être en relation avec une ou plusieurs perturbations métaboliques connues ou à rechercher. Laquelle ou lesquelles ? A: Hyperprotidémie, B: Hémoconcentration, C: Hypophosphorémie, D: Hypertriglycéridémie, E: Fuite urinaire du Na+", "context": "Une jeune fille de 18 ans se plaint depuis 3 semaines de soif, elle a maigri avec conservation de l'appétit, elle souffre depuis 2 jours de nausées et de douleurs abdominales. Elle est hospitalisée en urgence pour recrudescence des douleurs abdominales qui prédominent au niveau de la fosse iliaque droite, vomissements et fièvre à 37,8°. L'examen trouve une polypnée, une TA à 100/60 mm de Hg, une déshydratation globale et une grande asthénie. On trouve une douleur nette au point de Mac Burney. Le reste est sans particularité. On fait en urgence une NFS qui montre : GR à 5,6 millions/mm3, GB à 12 000/mm3 dont 85 % de polynucléaires neutrophiles. On réalise également un bilan sanguin qui montre : hématocrite à 50. protidémie à 80 g/l, Na+ à 25 mmoles/l. K+ à 5,5 mmoles/l, CI- à 88 mmoles/l. La créatininémie est à 18 mg/l et l'urée sanguine à 0,75 g/l. La glycémie est à 3 g/l le sérum est lactescent. Le diagnostic d'appendicite aiguë est néanmoins porté et la malade opérée en urgence. Dès l'induction de l'anesthésie, elle fait un collapsus cardiovasculaire et un arrêt respiratoire qui nécessitent l'interruption de l'acte chirurgical et la réanimation médicale d'urgence d'une décompensation acidocétosique d'un diabète sucré méconnu", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours de l'insuffisance ventriculaire gauche, quelle que soit sa cause, l'auscultation cardiaque permet d'observer : A: Une tachycardie, B: Un bruit sourd diastolique, C: Un souffle systolique de pointe, D: Un click méso-systolique, E: Un souffle diastolique d'insuffisance aortique fonctionnelle", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Certaines substances peuvent entraîner un état d'ébriété qui peut en imposer pour une ébriété alcoolique, laquelle ou lesquelles ? A: L'ozone, B: Le trichloréthylène, C: L'oxyde de carbone, D: L'acide fluorhydrique, E: L'essence pour automobiles", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les lésions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui vous parai(ssen)t la(les) plus vraisemblable(s) en fonction de sa(leur) fréquence ? A: Métastase, B: Astrocytome de bas grade, C: Astroscytome de bas grade, D: Méningiome, E: Lymphome", "context": "Une femme de 50 ans est amenée aux urgences car elle a fait une perte de connaissance qui d'après son mari aurait duré une dizaine de minutes et pendant laquelle elle aurait eu la tête et les yeux tournés vers la gauche A l'interrogatoire, on apprend : 1 - Qu'elle se plaint depuis 3 ou 4 ans de céphalées d'abord modérées, volontiers le matin, qui se sont aggravées petit à petit au point d'être pratiquement permanentes depuis 6 mois.2 - Que depuis environ 1 an son caractère et son comportement ont change avec des phases de tristesse et de repli sur soi alternant avec des phases ou elle.avait paru à son entourage un peu \"\"excitée\"\", entreprenant de nombreuses choses sans les mener à bien, faisant quelques achats inconsidérés 3 -. Qu'elle a eu un malaise analogue six mois auparavant, et que les deux fois qu'elle s'est rendu compte que sa tête et ses yeux tournaient malgré elle vers la gauche avant de perdre conscience. A l'examen, la patiente, bien que se plaignant de céphalées parait un peu joviale et agitée. Elle.parle beaucoup et passe volontiers \"\"du coq à l'âne\"\". Elle a du mal à fixer son attention sans cependant qu'il y ait de troubles de la mémoire ou de l'orientation temporo-spatiale.On note par ailleurs des ROT exagérés à gauche et un signe de Babinski gauche", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le lupus érythémateux disséminé, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: Survient préférentiellement chez la femme jeune, B: Est une contre indication formelle à la grossesse, C: Débute toujours par une photosensibilité cutanée, D: La présence d'anticorps antinucléaires au 1/20 en immunofluorescence indirecte permet d'en affirmer le diagnostic, E: La présence d'anticorps anti Sm est un signe biologique caractéristique", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En fonction de l'ancienneté de l'hématome, le SCANNER sans injection de produit de contraste intraveineux peut montrer : A: Déplacement des structures médianes isolée, B: Hyperdensité périphérique entre la voûte et le parenchyme, C: Hypodensité parenchymateuse, D: Hyperdensité biconvexe périphérique en regard d'un trait de fracture, E: Hyperdensité intra-parenchymateuse", "context": "Un homme de 70 ans, viticulteur, est adressé dans le service de neurochirurgie pour l'apparition depuis une dizaine de jours - d'une confusion mentale avec difficultés à la marche. A l'examen, on retouve un homme apathique, somnolent, répondant avec lenteur aux questions, présentant une désorientation temporo-spatiale. Sa démarche est raide, un peu hésitant avec tendance aux rétropulsions. Il a un signe de la main creuse à la manoeuvre des bras tendus, au membre supérieur gauche Les réflexes ostéotendineux sont vifs et diffusés aux quatre membres. Le reflexe cutané plantaire est Indifférent à droite et en extension à gauche. Le fond d oeil est normal. L'interrogatoire de la famille n'apprend pas d' antécédents importants, sinon que c'est -un bon vivant-, c'est normal, vu son métier et que de temps en temps il est un peu -éméché- et se cogne dans la porte basse de sa cave, sans autre conséquence qu'une bosse sur le front", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le test d'inhibition de la migration des macrophages en présence d'antigène : A: Est spécifique de l'antigène immunisant, B: Nécessite la présence de Iymphocytes T spécifiques préalablement sensibilisés, C: Nécessite la présence de polynucléaires, D: Nécessite la présence de macrophages spécifiques préalablement sensibilisés, E: Nécessite la présence de Iymphocytes B spécifiques préalablement sensibilisés", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les frottis cervico-vaginaux pour le dépistage du cancer du col de l'utérus : A: Ne doivent être pratiqués que chez les femmes non ménopausées, et jusqu'à 5 ans après la ménopause, B: Doivent être pratiqués jusqu'à 65 ans chez toute femme exposée au cancer du col, C: Doivent être répétés dans les 6 mois si le compte-rendu ne mentionne pas la présence de cellules endo-cervicales, D: Doivent toujours être réalisés au moyen d'un prélèvement effectué par examen au spéculum non lubrifié et avant le T.V., E: Doivent être suivis d'une colposcopie en cas d'anomalie cytologique sans lésion cliniquement visible au spéculum", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes radiographiques suivants, le(s)quel(s) remet(tent) en cause ce diagnostic ? A: Recul du mur postérieur de L2, B: Fissure de la diaphyse fémorale, C: Tassements de D8, L1, L4, D: Lacunes crâniennes, E: Résorption des houppes phalangiennes", "context": "Une femme de 65 ans est hospitalisée pour des lombalgies hautes de début brutal, survenues à la suite d'un faux mouvement. Dans les antécédents, on note une hernie inguinale gauche opérée à l'âge de 55 ans. Elle a été ménopausée à l'âge de 48 ans. Les lombalgies sont mécaniques, sans fièvre, ni altération de l'état général. L'examen clinique retrouve une douleur exquise à la palpation de L2. L'examen neurologique est normal. Les radiographies du rachis montrent un aspect peigné et un tassement de L2. La vitesse de sédimentation est à 10 mm à la première heure ; calcémie : 2,30 mmol/l; phosphorémie : 1,15 mmol/l ; calciurie et phosphaturie normales ; Phosphatases alcalines : 143 UI/l (normale 105 UI/l)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans quelle(s) situation(s) peut-on rencontrer une fausse anémie par hémodilution ? A: Grossesse au cours des trois derniers mois, B: Maladie de Waldenström, C: Traitement diurétique, D: Splénomégalie volumineuse par hypertension portale, E: Myélome multiple des os à chaînes légères", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez, parmi les techniques suivantes,celle(s) qui au cours du bilan de varices des membres inférieurs, permet(tent)d'explorer la perméabilité des troncs veineux profonds : A: Marche avec un garrot peu serré à la racine de la cuisse, B: Doppler veineux, C: Rhéopléthysmographie, D: Angioscintigraphie isotopique, E: Phlébographie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Retenez les propositions exactes s'appliquant aux tumeurs abdominales de l'enfant : A: Les tumeurs rétropéritonéales se présentent généralement sous forme de tumeurs abdominales, B: Un syndrome occlusif est le mode de révélation habituel, C: Les 2 étiologies malignes les plus fréquentes sont le néphroblastome et le neuroblastome, D: C'est avant l'âge de 1 an qu'elles sont les plus fréquentes, E: La ponction biopsie de la tumeur constitue la méthode diagnostique la plus sžre dans la majorité des cas", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les séquences cliniques classiques compatibles avec le diagnostic d'hématome extradural post-traumatique? A: Perte de connaissance brève lors du traumatisme, puis 3 heures plus tard céphalées, hémiplégie et coma, B: Coma d'emblée, durable, C: Obnubilation depuis le traumatisme puis quelques heures plus tard aggravation de l'état de conscience et hémiplégie, D: Rien au moment du traumatisme puis troubles de la conscience 2 heures plus tard, E: Rien au moment du traumatisme puis crise BJ droite 4 heures plus tard", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La grossesse extra utérine a une fréquence accrue dans la ou les circonstance(s) suivante(s) : A: Antécédent de stérilité, B: Antécédent de salpingite, C: Antécédent d'avortement spontané, D: Contraception par oestro-progestatif normo-dosé, E: Contraception par stérilet", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Cocher parmi les propositions suivantes celle (ou celles) qui décrit (ou décrivent) une séméiologie pouvant être expliquée par une neuropathie végétative : A: Hypotension orthostatique, B: Abolition de la sensibilité vibratoire, C: Impuissance, D: Troubles digestifs, E: Anomalies du réflexe photomoteur", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médicaments suivants prescrits à la patiente, le(s)quel(s) est(sont) susceptible(s) de déclencher une crise de glaucome par fermeture de l'angle ? A: Antipaludéens de synthèse, B: Antispasmodiques digestifs, C: Oestrogènes, D: Antiinflammatoire non stéroïdiens, E: Antidépresseurs", "context": "Une femme de 50 ans, comptable, se plaint brutalement, en fin de journée, de douleurs importantes au niveau de l'oeil et de l'orbite gauches. Elle signale en outre une diminution de l'acuité visuelle de ce côté. A l'examen, la constatation d'un oeil rouge sans sécrétion permet d'évoquer une crise de glaucome aigu. L'interrogatoire révèle que cette patiente est traitée depuis plusieurs mois pour dépression nerveuse, ménopause précoce et rhumatisme chronique", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le souffle d'insuffisance mitrale : A: Siège à la pointe et irradie habituellement vers l'aisselle, B: Peut irradier préférenciellement vers le bord gauche du sternum et vers le haut, C: Débute habituellement dès le premier bruit, D: Peut être suivi d'un troisième bruit protodiastolique, E: Est proportionnel à l'intensité de la régurgitation", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La polyarthrite rhumatoïde peut être responsable : A: D'épanchements synoviaux multiples, B: D'une rupture de la synoviale du genou, C: D'une compression médullaire, D: D'un syndrome de Raynaud, E: D'une vasculaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) élément(s) de l'anamnèse est (sont) en faveur d'une acromégalie ? A: La grande taille, B: Le syndrome du canal carpien, C: La multiparité, D: L'hyperglycémie, E: Les céphalées", "context": "Une femme de 55 ans consulte pour asthénie et douleurs rhumatismales diffuses. Dans ses antécédents on relève 6 grossesses. la dernière survenue à 33 ans. Aménorrhée depuis l'âge de 38 ans, sans bouffées de chaleur. Céphalées traitées sans succès par diverses médications symptomatiques depuis 3 ans. Intervention bilatérale pour décompression du nerf médian au canal carpien deux ans avant la consultation. Douleurs rhumatismales traitées par indométhacine depuis 4 ans, hyperglycémie détectée un an auparavant, aucun traitement particulier n'ayant été prescrit. A l'examen, malade en surcharge pondérale (83 kg pour 1 ,79 m) avec syndrome dysmorphique associant un prognatisme majeur, une augmentation de la taille des mains et des pieds (l'alliance a été élargie à deux reprises en 5 ans). On note la présence de nombreuses vergetures non pigmentées et d'une discrète hypertrichose. La tension artérielle est de 18/10", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La leucémie aiguë lymphoblastique entraîne avec prédilection l'infiltration de : A: Thyroïde, B: Testicule, C: Myocarde, D: Surrénales, E: Méninges", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La paraphrénie est : A: Un délire imaginatif, B: Une forme de mélancolie, C: Un délire interprétatif, D: Une forme clinique d'une démence sénile, E: Une maladie mentale qui ne bouleverse pas la vie quotidienne du patient", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une fixation thyroïdienne d'iode radioactif nulle ou très faible chez une patiente présentant un syndrome clinique et biologique de thyrotoxicose peut s'expliquer, selon les cas, par : A: La dilution de l'iode radio-actif dans un stock iodé de l'organisme très élevé, B: Une fuite urinaire massive de l'iode provoquée par la thyrotoxicose, C: Une fixation ectopique de l'iode sur les ovaires après la ménopause, D: Un arrêt de la synthèse de l'hormone thyroïdienne et de la fixation d'iode du fait d'une thyroïdite, E: Une mise au repos de la thyroïde par l'ingestion à forte dose de T4 ou T3", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont, parmi les suivantes, les deux causes les plus fréquentes d'occlusion organique colique en dehors du cancer sigmoïdien chez un adulte ? A: Le volvulus du sigmoïde, B: La colite ischémique, C: La rectocolite ulcéro-hémorragique, D: La sigmoïde diverticulaire, E: L'invagination colo-colique", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez, parmi les suivantes, la(les) proposition(s) exacte(s) concernant la fracture de l'extrémité supérieure du radius de l'adulte : A: Elle limite l'extension du coude, B: Elle peut être traitée par rééducation immédiate, C: Elle peut être traitée par résection de la tête radiale, D: Elle s'accompagne souvent d'une paralysie de la branche postérieure du nerf radial, E: Elle peut entraîner une raideur de la prono-supination", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La sémiologie du tableau décrit comporte essentiellement 2 éléments ; Lesquels ? A: Des troubles du cours de la pensée, B: Un automatisme mental, C: Des obsessions, D: Des troubles de l'humeur, E: Des paramnésies", "context": "Une jeune fille lycéenne, est arrêtée dans la ville alors qu'elle s'est volontairement installée sur la chaussée, perturbant la circulation. Elle apparait très excitée, très exaltée. Ses propos sont mal ordonnés, pas toujours compréhensibles. Tout ce qu'elle a fait dit-elle, était destiné à lutter et à conjurer un sort qu'elle sent sur elle depuis un certain temps et dont elle perçoit les effets par des idées étrangères imposées, des transformations dans la forme de son corps, mais l'origine de cela lui apparaît inconnue. Elle ne peut en indiquer le début les auteurs, les motifs. La famille fait savoir que la malade avait disparu depuis 3 - 4 jours, que son comportement jusqu'ici avait toujours été normal. Les résultats scolaires sont satisfaisants et au lycée, la malade paraît bien intégrée", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les anomalies biologiques suivantes, lequelles vous attendez-vous à trouver dans ce cas: A: L'augmentation du taux sanguin de la vitamine B12, B: L'augmentation de l'uricémie, C: L'augmentation de la calcémie, D: L'augmentation des LDH sanguines, E: L'augmentation du score des phosphatases alcalines leucocytaires", "context": "Une femme de 65 ans consulte pour pesanteur de l'hypochondre gauche. Son état général est conservé mais elle se plaint d'asthénie récente. L'examen met en évidence une splénomégalie débordant de 4 centimètres le rebord costal gauche. Il n'y a aucune autre anomalie clinique. La numération formule sanguine est la suivante: Hb = 9,5 g/dl G.B. = 87 000/mm3 PN = 38% PE = 2% PB = 13% L = 5% Myéloblastes = 2% Promyélocytes = 5% Myélocytes = 19% Métamyélocytes = 16% Plaquettes = 535 000/mm3", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le sérodiagnostic de la toxoplasmose doit réglementairement être effectué : A: Lors du certificat prénuptial, B: Lors de la déclaration de grossesse, C: Au 3ème mois de la grossesse, D: Au 5ème jour de vie, E: A n'importe quel moment de la grossesse en cas de sérologie antérieure négative connue", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le tremblement d'attitude essentiel possède la (ou les) caractéristique(s) suivante(s) : A: On le met le mieux en évidence par l'épreuve \"\"doigt-nez\"\", B: Il peut avoir un caractère familial, C: Il est souvent amélioré par la prise de café, D: Il est souvent amélioré par les médicaments bêta-bloqueurs, E: Il est souvent amélioré par la prise d'alcool", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez, parmi les mesures thérapeutiques suivantes, celle(s) que vous conseillez comme traitement d'urgence de la rupture externe d'une volumineuse varice du membre inférieur : A: Pansement compressif, B: Mise en place d'un garrot, C: Ligature élective de la veine rompue, D: Repos au lit, jambe surélevée, E: Eveinage en urgence", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une septicémie post-abortum à Clostridium perfringens est biologiquement caractérisée par : A: Sang incoagulable, B: Ictère hémolytique, C: Hémoculture positive en atmosphère anaérobie, D: Sérodiagnostic, E: Hypersensibilité retardée", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant ce tableau clinique, vous serez conforté dans votre diagnostic en retrouvant à l'interrogatoire : A: La notion de troubles transitoires de la sensibilité, B: La notion d'amaurose transitoire, C: Des antécédents de faiblesse transitoire des membres inférieurs, D: L'existence d'une dysphagie transitoire, E: Un épisode de rétention aiguë d'urines", "context": "Un homme de 30 ans consulte pour une diplopie apparue il y a 6 mois et s'aggravant progressivement. Au début, il s'agissait d'un phénomène de quelques minutes, n'apparaissant qu'épisodiquement. Actuellement, il s'agit de manifestations quotidiennes. Le matin, le patient est asymptomatique. Ce n'est qu'en fin de journée qu'il voit double, ce qui le gêne beaucoup pour regagner son domicile le soir en voiture. Depuis une semaine, il présente épisodiquement dans la journée des difficultés d'élocution. A l'examen, vous ne constatez pas de troubles de l'oculomotricité. Les pupilles sont symétriques, de taille normale, réactives à la lumière. L'examen des dernières paires crâniennes est sans anomalie. Il n'y a pas de déficit moteur. La sensibilité à tous les modes est normale. Les réflexes cutanés plantaires sont en flexion. Le F.O. est normal", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'intoxication tabagique augmente l'incidence de : A: Cancer de vessie, B: Cancer de l'estomac, C: Artérite des membres inférieurs, D: Embolie pulmonaire, E: Cancer de l'ovaire", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans ce cas précis, l'allongement du TCA est consécutif à : A: Déficit en facteur VII, B: Déficit en facteur II, C: Déficit en facteur IX, D: Hyperfibrinémie, E: Héparinothérapie", "context": "Monsieur P. Paul, 75 ans, a été hospitalisé en réanimation respiratoire depuis 12 jours en raison d'un état de choc lié à une septicémie à Gram négatif. Outre les soins de réanimation comprenant une prévention de la maladie thromboembolique par héparinothérapie IV (1000 UI toutes les 2 heures), il est perfusé par voie intraveineuse avec du soluté salé physiologique et du sérum glucosé isotomique. A l'occasion de la surveillance biologique systématique, on relève le bilan suivant, communiqué aussitôt au service :Taux de prothrombine : 10 % ; TCA = 81''/32''; (V = 100 %; VII + X = 13 % ; II = 16 %) ; temps de thrombine = 36''/17\"\" ; temps de reptilase = 14\"\"/13''; fibrinémie= 8 g/l.- GR = 3,57.10 exposant 6/mm3; Hb = 11,1 g/dl; VGM = 90,3 micro3, CGM Hb = 34,5%.- GB = 1 4.375/mm3 (PNN = 80 %, PE = 2 %, L = 13 %, Mo = 5 %)", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Que faire chez cette patiente : A: Des hémocultures, B: Une ponction biopsie hépatique, C: Une échotomographie abdominale, D: Une tomodensitométrie abdominale, E: Une cholangiographie transhépatique", "context": "Madame X..., 60 ans, sans antécédents, est hospitalisée pour un ictère évoluant depuis 5 jour. L'ictère a été précédé l'avant veille de douleurs épigastriques intenses puis de frissons. La malade reste fébrile (38°5C). L'examen clinique est normal en dehors de l'ictère. Les urines sont foncées et les selles décolorées. Bilan biologique : taux de prothrombine = 50%. Facteur V = 90% ASAT = 45 Ul/l(N<45), ALAT = 50 Ul/l(N<20Ul/L), bilirubinémie totale = 100 µmol/l(N < 20llmol/L) (bilirubine conjuguée = 60), gamma GT = 100UI/I(N < 20UI/L), phosphatases alcalines = 310UI/I (N < 95). L'ASP met en évidence des images calcifiées de l'hypochondre droit se projetant au-dessus de l'angle colique droit", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont, à l'étude histomorphométrique, les stigmates de l'ostéomalacie ? A: Diminution du volume ostéoïde, B: Augmentation du volume ostéoïde, C: Diminution du volume trabéculaire osseux, D: Augmentation du volume trabéculaire osseux, E: Ralentissement de la vitesse de minéralisation", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'occlusion intestinale aiguë du grêle par strangulation récente, l'examen physique peut constater : A: Un météorisme central, B: Des ondulations péristaltiques, C: Une cicatrice abdominale, D: Une contracture périombilicale, E: Des bruits hydro-aériques à l'auscultation", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Concernant le taux de glycorachie de ce malade, il est exact que : A: Il s'agit d'un taux normal, B: Il s'agit d'un taux incompatible avec le diagnostic de méningite tuberculeuse, C: Ce taux évoque très fortement la présence d'une bactérie dans le LCR, D: Ce taux est compatible avec le diagnostic de méningite virale, E: Ce taux est compatible avec le diagnostic de méningite à Listeria monocytogénès", "context": "Un homme de 54 ans est hospitalisé pour un syndrome méningé évoluant depuis dix jours, avec céphalées diffuses, vomissements, diplopie par paralysie du VI droit, fièvre à 38,5°C. La conscience est normale ainsi que le reste de l'examen clinique. Il n'a reçu aucun antibiotique. Ses antécédents : - primo-infection tuberculeuse à l'âge de 8 ans, non traitée- à 52 ans, maladie de Hodgkin stade II (jugulo-carotidienne droite et sus-claviculaire gauche) traitée par chimiothérapie puis radiothérapie. En surveillance depuis. Sa biologie actuelle : - hémogramme : hémoglobine : 135 g/l, leucocytes : 12 800 /mm3 (80 % de polynucléaires neutrophiles), plaquettes : 240 000/mm3- VS : 40-68 mm- Ponction lombaire : éléments : 410/mm3 (70 % de polynucléaires plus ou moins altérés, 30 % de cellules mononucléées), protéinorachie : 1,90 9/1, glycorachie : 1,1 mmol/l, glycémie : 6,3 mmol/l. Présence de quelques bacilles à gram positif à l'examen direct", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La rémission complète d'une leucémie aiguë myéloblastique : A: Est régulièrement obtenue par l'association Vincristine-Prednisone, B: Fait suite à une phase quasi-obligatoire d'aplasie médullaire, C: Est obtenue chez moins de 50% des sujets jeunes, D: Autorise, quand elle survient, un espoir de guérison, E: Aucune des propositions ci-dessus n'est exacte", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous récusez aussi les sulfamides et vous prescrivez de l'insuline parce que : A: Le surpoids est une contre-indication absolue aux sulfamides, B: La créatininémie, à ce niveau, constitue une contre-indication relative, C: L'uricémie constitue une contre-indication, D: La perte de poids spontanée indique un diabète insulino-nécessitant, E: Une glycémie proche de la normale est souhaitable en raison des complications rénales", "context": "Monsieur B . âgé de 57 ans, agent de bureau, présente un diabète. A l'âge de 48 ans une glycosurie avait été découverte à la médecine du travail. La glycémie à jeun avait été dosé à 7,15 mmol/l (1,30 g/l). Une épreuve d'hyperglycémie provoquée par voie orale avait été pratiquée (75 g de glucose dosages sur plasma veineux) donnant : au temps 0mn : 7,10 mmol/l ; à 30mn : 9,80 mmol/l; à 60mn : 14,20 mmol/l ; à 90mn : 13,20 mmol/l ; à 120mn : 12,3 mmol/l. A l'âge de 52 ans les glycémies à jeun ont été constatées autour de 10 à 12 mmol/l. Un régime a été conseillé, mais non suivi. Puis monsieur B. a été traité par comprimés, qu'il a secondairement abandonné. Depuis trois mois il présente une polyurie et a maigri de 4 kgs. Dans les antécédents familiaux on relève : un diabète chez la grand mère paternelle et un fils. Monsieur B. consomme 3840 kcalories/jour. L'examen montre une hépatomégalie. Le poids est à 86 kg pour 1,68 m. Les examens biologiques donnent : glycémie à 15 mmol/l ; hémoglobine glycosylée à 10,2 %, réserve alcaline à 27 mmol/l ; glycosurie + + ; pas de cétonurie ; créatinine à 182 micromol/l ; protéinurie à 0,30 g/24 h ; transaminases GO (Asat) à 60 unités/l et GP (Alat) à 40 unités/l ; protides totaux à 65 g/l avec bloc bêta-gamma et uricémie à 3/50 micromol/l", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les toxi-infections alimentaires sont des maladies : A: A déclaration facultative si elles sont collectives, B: A déclaration facultative si un cas est isolé, C: Sans déclaration si un cas est isolé, D: A déclaration obligatoire si un cas est isolé, E: A déclaration obligatoire si elles sont collectives", "context": "Après un repas réunissant 21 personnes, en milieu rural, 16 des convives présentent 48 heures plus tard un tableau d'entérite fébrile. Douze de ces malades sont des sujets de 5 à 20 ans. Le repas comprenait des carottes râpées (légumes cultivés dans le jardin de l'hôte), du gigot d'agneau, des asperges, des fromages, une tarte aux abricots. Les examens bactériologiques des restes d'aliments n'isolent aucun germe. Les coprologies permettent d'isoler après 7 jours seulement, Yersinia enterocolitica sérotype 03 chez 11 malades. La sérologie est positive chez tous les malades (même sérotype). Le diagnostic d'intoxication alimentaire à Yersinia enterocolitica est posé", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les deux médicaments utilisables en première intention pour traiter cette crise ? A: Sirop de théopnylline, B: Ampoule de corticoïde injectée par voie intraveineuse, C: Sirop antihistaminuque (H1), D: Capsule de cromoglycate de sodium à inhaler, E: Aérosol de bronchodilatateur bêta 2 mimétique", "context": "Vous êtes appelé en pleine nuit pour une dyspnée survenue brutalement chez un enfant de 7 ans. Vous êtes en présence d'un enfant non hypoxique, non fébrile, qui présente des sibilances diffuses ; c'est le 3e épisode de ce type, le premier étant survenu il y a un an. Cet entant à des antécédents personnels de dermite atopique. Son père a une pollinose. Vous portez le diagnostic d'asthme probablement de nature allergique", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes cliniques suivants, vous vous attendez à trouver à l'examen de ce patient : A: Un herpès labial, B: Une adénopathie sus-claviculaire droite, C: Des râles crépitants, D: Un souffle tubaire, E: Une matité de la base droite", "context": "Vous êtes appelé d'urgence auprès d'un homme de 60 ans, agriculteur, tabagique (40 paquets/année),qui a depuis 24 heures une infection respiratoire aiguë. Celle-ci a débuté par un point de côté brutal de la base thoracique droite, la fièvre s'est rapidement élevée à 39°C. L'expectoration est minime, muco-purulente. A l'examen clinique, le sujet est en bon état général et l'examen thoracique montre un syndrome de condensation de la base droite", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une diplopie s'observe habituellement au cours : A: D'une paralysie de la latéralité, B: D'un strabisme convergent de l'enfant avant traitement, C: D'une hypertension intracrânienne, D: D'un traumatisme de l'angle supéro-interne de l'orbite, E: D'une paralysie intrinsèque de la IIIème paire", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les images osseuses de la maladie de Kahler peuvent être : A: Des images de déminéralisation diffuse, B: Des lacunes à l'emporte pièce au niveau des os longs et du crâne, C: Des images d'ostéolyse avec pourtour ostéocondensant, D: Une vertèbre borgne, E: Des tassements fracturaires vertébraux étagés", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les deux signes radiologiques directement liés au syndrome des enfants battus (syndrome de Tardieu-Silvermann) sont : A: Une ostéoporose diffuse, B: Des décollements épiphysaires, C: Une disjonction des sutures de la voûte crânienne, D: Des fractures diaphysaires d'âges différents, E: Un retard d'ossification", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'adénocarcinome de l'ethmoïde : A: Est fréquent chez le travailleur du bois, B: Est favorisé par le tabagisme, C: Est une maladie professionnelle, D: Est révélé souvent par des épistaxis abondantes, E: S'accompagne fréquemment d'adénopathies cervicales", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'examen bactériologique d'expectoration est susceptible d'apporter la preuve bactériologique formelle dans : A: Une tuberculose broncho-pulmonaire, B: Une pneumonie à haemophilus, C: Une légionellose, D: Une pneumonie à pneumocoques, E: Une candidose bronchique", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants, il est indispensable de réaliser sans délai : A: Temps de saignement (Ivy), B: Etude de la coagulation, C: Etude de l'agrégation plaquettaire en présence d'ADP, D: Mesure de la durée de vie des plaquettes marquées au 51Cr, E: Myélogramme", "context": "Une femme de 25 ans est hospitalisée en raison de l'apparition d'un purpura pétéchial et ecchymotique, cutanéo-muqueux avec épistaxis et gingivorragies. Elle n'a pas d'antécédent pathologique. L'examen ne décèle ni adénopathie ni splénomégalie. La température est à 37 ; le fond d'oeil est normal. L'hémogramme montre les résultats suivants : - hématies : 4 000 000/mm3, hémoglobine : 12 g/100 ml, hématocrite : 36 % - plaquettes : 5 000/mm3 - leucocytes : 5 000/mm3 dont 60 % neutrophiles, 30 % lymphocytes, 10 % monocytes", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les vaccinations appartiennent à la : A: Prévention primaire, B: Prévention secondaire, C: Prévention tertiaire, D: Prévention active, E: Prévention passive", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propriétés pharmacodynamiques suivantes, quelles sont celles résultant du blocage Béta1 adrénergique : A: Augmentation du débit cardiaque, B: Augmentation du travail du ventricule gauche, C: Diminution de la consommation d'oxygène du myocarde, D: Bradycardie, E: Relâchement du myomètre", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'hydatidose humaine, le mode de contamination se fait : A: Lors de contacts avec un chien porteur de taenia, B: Lors de l'abattage de bovins ou ovins parasités, C: Par l'ingestion d'aliments souillés par les déjections d'un chien parasité, D: Par l'ingestion de membrane hydatique ou de scolex dans une viande parasite, E: En dépeçant un renard mort", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Ce patient a une polyglobulie vraie. Compte-tenu de l'examen clinique, quel(s) est(sont) le(les) examen(s) que vous allez pratiquer pour exclure les étiologies de polyglobulie secondaire ? A: Scintigraphie pulmonaire, B: Gaz du sang en air ambiant, C: Urographie intra-veineuse, D: Uricémie, E: Tomodensitométrie cérébrale", "context": "Un homme de 60 ans, gros fumeur, hypertendu, est hospitalisé pour malaise.Dans les antécédents, on retrouve des céphalées depuis quelques mois L'examen met en évidence une hypertension artérielle à 18-12, une rate débordant de 5 cm sous le rebord costal, une distension thoracique, un foie de 13 cm de hauteur ferme, une érythrose des extrémités, une langue dépapillée.L'examen neurologique est normal.L'hémogramme montre :- GR : 6 500 000/mm3- hématocrite : 60 %- leucocytes : 16 000/mm3 dont 60 % de PN ; 0 % de PE ; 0 % de PB ; 30 % de L ; 10 % de M,- plaquettes : 600 000/mm3- VS : 1-2", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) élément(s) peu(ven)t orienter vers une origine professionnelle ? A: La manipulation récente d'un caustique, B: La profession réputée \"\"exposée\"\", C: Le caractère prurigineux, D: L'existence de poussées à l'occasion du travail, E: La régression durant les congés annuels", "context": "Une femme de trente ans, exerçant depuis 8 ans la profession d'infirmière en dermatologie, consulte pour une dermatose.Elle n'a aucun antécédent notable en dehors d'une appendicectomie mais son père est diabétique.L'interrogatoire permet de préciser qu'au début les lésions étaient localisées à certains doigts et aux espaces interdigitaux et qu'elles étaient au départ vésiculeuses et suintantes L'affection a une évolution fluctuante avec dans l'année des périodes de rémissions et de poussées. A l'examen il s'agit d'une éruption érythémateuse et prurigineuse, elle est discrètement kératosique et l'on note quelques zones fissuraires au niveau des plis. Les ongles sont indemnes.", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos des dates d'éruption des dents il est exact que : A: Les incisives lactéales font leur éruption vers 1 an, B: Les premières molaires définitives apparaissent vers 6 ans, C: Les prémolaires lactéales sont les dernières dents lactéales à apparaître, D: Les canines définitives apparaissent aux alentours de 10 ans, E: La deuxième molaire définitive apparaît aux alentours de 12 ans", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors d'une lobectomie thyroïdienne totale ou d'une thyroïdectomie totale, il faut se souvenir que le pôle supérieur de la glande thyroïde : A: Est au niveau du cartilage cricoïde, B: Est longé en-dedans par le nerf récurrent, C: Est coiffé par la division de l'artère thyroïdienne supérieure, D: Est souvent en contact avec la parathyroïde supérieure, E: Est amarré par les ligaments de Gruber", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'existence chez un adulte d'un syndrome de Brown-Séquard peut évoquer : A: Une sclérose en plaques, B: Une dégénér escence spino-cérébelleuse, C: Une polyradiculonévrite, D: Une compression médullaire lente, E: Une multinévrite", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une toxoplasmose survenant chez une femme enceinte de 6-8 semaines comporte : A: Un risque d'avortement spontané, B: Un risque d'atteinte néonatale de 40%, C: Un risque de malformation des membres, D: La présence d'lgM dans le sang foetal dès la 15e semaine, E: La présence d'IgM et d'IgG dans le liquide amniotique dès la 17e semaine", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La résistance aux bêtalactamines d'Haemophilus influenzae : A: Concerne actuellement 30 % des souches isolées à partir du LCR, B: Est dûe à la sécrétion d'une bêtalactamase inactivant les ampicillines, et les uréidopénicillines, C: Peut être détectée directement à partir d'une colonie sur boîte de Pétri, D: Peut être associée à une résistance au chloramphénicol, E: Le céfotaxime ou la ceftriaxone demeurent toujours efficaces sur la méningite à H. influenzae", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hyperlipoprotéinémie de ce malade : A: Peut s'accompagner de xanthomes tendineux, B: Peut s'accompagner de xanthomes éruptifs, C: Est fortement athérogène, D: Peut s'accompagner d'une pancréatite aiguë, E: Est en rapport avec une production excessive de VLDL", "context": "Un homme de 41 ans est hospitalisé à l'occasion d'un état d'agitation anxieuse et de confusion. L'examen clinique initial révèle l'existence de sueurs profuses, d'une trémulation permanente des extrêmités, d'une tachycardie régulière à 120/min. La pression artérielle est de 120/80mmHg. Le foie est palpable, à bord inférieur ferme. L'examen neurologique est normal ; les réflexes ostéotendineux sont vifs mais non diffusés. Les premiers examens biologiques donnent : glycémie : 5.8 mmol/l, protidémie : 53 9/1, ALAT (transaminases glutamiques pyruviques) : 255 UI/l (normale = moins de 20 UI/l), ASAT (transaminases glutamiques oxalo-acétiques) : 315 UI/l (normale inférieure à 20 UI/l), Gamma GT 252 UI/l (normale inférieure à 21 UI/l), natrémie : 129 mmol/l, chlorémie : 85 mmol/l, cholestérolémie totale : 15 mmol/l (5,80 9/1), triglycéridémie : 80 mmol/l (70 9/1), NFS 4,5.1012/1, VGM = 1 07 fI", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une carence en fer engendre habituellement : A: Une anémie microcytaire hypochrome avec un nombre de réticulocytes élevé, B: Une anémie microcytaire hypochrome avec un nombre de réticulocytes faible, C: Un excés de sidéroblastes médullaires, D: Une élévation du nombre des plaquettes, E: Une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La constatation d'une hypertension artérielle gravidique impose les mesures suivantes : A: Recherche au moins mensuelle de la protéinurie, B: Dosage au moins mensuel de l'uricémie, C: Prescription d'un diurétique thiazidique, D: Prescription d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, E: Interruption de toute activité physique importante", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour apprécier l'extension du processus tumoral, il est nécessaire de demander : A: Transit oesogastroduodénal, B: Scintigraphie oesophagienne, C: Radiographie pulmonaire, D: Echographie hépatique, E: Lymphographie", "context": "Un homme de 60 ans, sans autre antécédent qu'une intoxication alcoolique nettement ralentie, consulte pour une dysphagie d'apparition récente. Il se plaint de douleurs lombaires depuis trois mois. La fibroscopie montre une lésion du tiers inférieur de l'oesophage assez régulière qui n'a pu être franchie. A la biopsie : adénocarcinome. La biologie montre des phosphatases alcalines à 420 UI/l (normale 180) une gamma GT et une bilirubine strictement normales. Les phosphatases acides et la calcémie sont également normales", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La nature bactérienne d'une pneumopathie aiguë peut être évoquée sur : A: La présence d'adénopathies hilaires, B: Une opacité systématisée dense homogène, C: Un épanchement pleural bilatéral, D: Une opacité excavée, E: Une image bilatérale en \"\"rayons de miel\"\"", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Certaines endocrinopathies sont également susceptibles de déséquilibrer un diabète, mais la patiente n'en présente pas de signe clinique. De quelle(s) endocrinopathie(s) s'agit-il ? A: Panhypopituitarisme, B: Acromégalie, C: Phéochromocytome, D: Hypothyroïdie, E: Maladie de Cushing", "context": "Une femme âgée de 69 ans consulte pour un déséquilibre de son diabète non insulinodépendant. Ce diabète a été révélé 18 ans plus tôt dans les suites d'une cholescystectomie par un syndrome polyuropolydipsique et une asthénie alors que la patiente était obèse (95 kg pour une taille de 1,65 m). Le diabète a été équilibré (glycémie à jeun 1,20 à 1,40 g/l) pendant de nombreuses années grâce à un régime amaigrissant puis à l'institution progressive d'un traitement anti-diabétique oral : 4 comprimés par jour de gliclacide (Diamicron®) puis 3 comprimés par jour de glibenclamide (Daonil®) et 2 comprimés par jour de metformine (Glucophage Retard®). Depuis 6 mois la glycémie est supérieure à 2 g/l à jeun (2,15 - 2,50 - 2,34 g/l) sans aucun signe fonctionnel associé. Le poids est stable à 59 kg. La patiente est apyrétique. L'examen clinique est normal", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les arguments que vous pouvez retrouver à l'interrogatoire ou à l'examen évoquant une compression médullaire sont : A: Un réflexe palmo-mentonnier présent à gauche, B: Un Babinski bilatéral, C: Une hypoesthésie des membres inférieurs à limite supérieure nette, D: Des fasciculations, E: Une abolition du réflexe crémastérien droit", "context": "Madame B..., 45 ans, vient consulter pour des douleurs du membre supérieur gauche évoluant depuis plusieurs semaines. Elle ne présente aucun antécédent particulier. La douleur est de forte intensité, parcourant l'ensemble du bras jusqu'au majeur. Il existe des paresthésies permanentes de ce doigt. A l'examen, vous retrouvez du côté gauche, une faiblesse lors de l'extension de l'avant-bras sur le bras, de l'extension des premières phalanges des quatre derniers doigts sur la main alors que l'extension des deux dernières phalanges est normale. Le réflexe tricipital est aboli, les autres réflexes du membre supérieur gauche sont normaux. Il existe une hypoesthésie de la face palmaire et dorsale du majeur gauche. La colonne cervicale présente une mobilité normale, vous ne retrouvez aucun point douloureux", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sur l'ordonnance d'une jeune femme présentant une maladie de Basedow typique, vous prescrivez au tout début du traitement : A: Du néomercazole (6 à 9 comprimés par jour), B: Des bêta-bloquants, C: De la thyroxine, D: Des sédatifs, E: Une contraception orale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le médecin du travail face à ce cas clinique doit : A: Prescrire un traitement, B: Effectuer au cours de ta consultation des tests épicutanés, C: Envoyer ce patient à son médecin traitant, D: Signaler à l'employeur l'affection dont est victime son salarié, E: Envisager une action préventive au poste de travail", "context": "Au cours d'une visite systématique de médecine du travail, sont mises en évidence chez un maçon salarié de 30 ans des lésions cutanées prurigineuses à type d'érythème et de vésicules au dos des mains et de la partie distale des avant bras.Dans le dossier médical, au cours des consultations antérieures, était notée la notion de lésions cutanées de même localisation à type de fissures et d'érosion. Le diagnostic de dermite eczématiforme est posé.", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hypokaliémie peut avoir les conséquences suivantes : A: Syncope, B: Rhabdomyolyse, C: Trouble de la fonction de concentration des urines, D: Diarrhée, E: Crampes musculaires", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les caractères suivants, lequel(s) est(sont) évocateur(s) de l'exanthème de la rougeole : A: Début derrière les oreilles, B: Prédominance aux plis de flexion, C: Atteinte des paumes des mains et des plantes des pieds, D: Evolution en plusieurs poussées, E: Macules et papules avec intervalles de peau saine", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Concernant les comas métaboliques du diabète : A: Le coma céto-acidosique s'installe généralement en quelques minutes, B: Dans le coma hyperosmolaire la déshydratation est à prédominance cellulaire, C: Dans le coma céto-acidosique, la kaliémie a tendance à augmenter sous l'influence de l'insulinothérapie, D: Dans le coma céto-acidosique, la décroissance de la fréquence respiratoire est grossièrement correlée à celle de l'acidose, E: Dans le coma hyperosmolaire, le pH sanguin est toujours normal", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous retenez en faveur d'une confusion mentale : A: Le début progressif sur plusieurs mois, B: La désorientation temporo-spatiale, C: L'obnubilation globale de la conscience, D: Une altération isolée du langage, E: L existence d'un onirisme", "context": "Monsieur B C., 65 ans, consulte pour des troubles de mémoire, installés progressivement depuis quelques mois, intéressant essentiellement les faits récents et à un moindre degré les faits anciens. Son épouse qui l'accompagne signale, depuis sa retraite, un désintérêt progressif, des modifications du caractère, une indifférence affective et des troubles du sommeil Il aurait abandonné complètement la lecture, autrefois son passe-temps favori, et passerait l'essentiel de ses journées inactif dans son fauteuil, regardant parfois la télévision, mais n'émettant jamais aucun commentaire sur les émissions. L'examen neurologique est normal de même que l'examen cardiovasculaire. La tension artérielle est à 14/9. Vous étudiez cliniquement les fonctions supérieures de ce patient et envisagez un examen neuropsychologique", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous retenez en faveur d'une infection urinaire basse: A: Densité urinaire à 1015, B: Existence d'une cystoscopie normale auparavant, C: Absence de fièvre, D: Leucocyturie importante, E: Absence de douleurs lombaires", "context": "Une jeune femme de 27 ans se plaint depuis trois ans de troubles urinaires. A trois ou quatre reprises il y a deux ans, elle a présenté, par crises, des douleurs sus-pubiennes avec sensation de pesanteur vésicale, des mictions très fréquentes et douloureuses. Une cystoscopie et une urographie intra-veineuse étaient normales. L'année précédente a été indemne de tout épisode et une uroculture systématique a été trouvée stérile. Depuis deux jours, elle présente les mêmes symptômes avec, la veille, une hématurie macroscopique. La température est normale, elle n'a pas de douleurs lombaires, il n'y a pas de protéinurie, la cytologie montre des hématies non déformées, une grande quantité de cellules et de leucocytes. L'uroculture trouve 106 germes par ml. La patiente a réduit volontairement la quantité de boissons car les mictions sont très douloureuses. La densité urinaire est à 1015", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La rifampicine : A: Entre en compétition avec la bilirubine pour son élimination biliaire, B: Est désacétylée au niveau du foie, C: Est un inducteur enzymatique hépatique, D: Diminue l'élimination urinaire de l'isoniazide, E: Accélère le catabolisme des oestrogènes", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les groupes pharmacologiques suivants, cochez celui (ou ceux) qui est (sont) contre-indiqué(s) chez l'asthmatique : A: Les stimulants béta adrénergiques, B: Les anticholinestérasiques, C: Les sympathomimétiques, D: Les parasympatholytiques, E: Les bloquants béta adrénergiques", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant cet incident, il faut : A: Arrêter la transfusion, B: Recontrôler les groupes du sac et de l'opérée, C: Injecter un antibiotique, D: Injecter du chlorure de potassium, E: Injecter de l'héparine", "context": "Une femme de 28 ans, victime 1/2 heure plus tôt d'un accident d'automobile, arrive à l'hôpital conduite par le SAMU. Elle est pâle, couverte de sueurs, se plaint d'avoir soif et décrit une douleur sous-costale gauche irradiant en bretelle.Il y a une certaine défense à la palpation de l'hypocondre gauche, le toucher rectal est modérément douloureux. La patiente n'a pas d'antécédent pathologique notable, elle n'a jamais été opérée ; elle a même trois grossesses à terme. Ses trois enfants sont en bonne santé. Une carte de groupe sanguin établie à la fin de sa première grossesse porte les mentions :\"\"groupe A1. Rhésus positif - 1ère détermination\"\"", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'intoxication aiguë par le monoxyde de carbone : A: Réalise une oxydation irréversible de l'hémoglobine, B: Réalise une anoxie cytotoxique, C: Produit une acidose métabolique nécessitant une alcalinisation thérapeutique, D: Est fortement influencée, pour son pronostic, par la durée d'exposition au toxique, E: Peut provoquer une rhabdomyolyse", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) serait(ent) le (les) signe(s) radiologique(s) à rechercher en faveur d'une silicose ? A: Opacités micronodulaires, B: Plaques pleurales calcifiées, C: Ganglions hilaires calcifiés, D: Pleurésie, E: Calcifications diaphragmatiques", "context": "Monsieur X. a travaillé dans une fonderie de 1950 à 1957. Depuis cette date. il n'est plus exposé à des aérocontaminants professionnels. Il fume un paquet de cigarettes par jour depuis 1940. En 1980, surviennent des hémoptysies. La radiographie révèle des opacités micronodulaires dans les deux champs pulmonaires.", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants, indiquez celui (ceux) que vous jugez capable(s) d'intervenir pour induire les anomalies de ce bilan biologique : A: Hémorragie, B: Infection provoquée par l'accident, C: Splénomégalie, D: Cirrhose, E: Ethylisme", "context": "Le bilan biologique effectué à l'admission aux urgences d'un patient de 59 ans, victime d'un accident de la circulation avec polyfractures, met en évidence : TQTQ\t= 47 %\tGR\t= 2 800 000/mm3TCA\t= 48 sec/32 sec\tHb\t10,2 g/dlV\t= 45 %\tVGM\t= 105 mµ3VII = X\t= 50 %\tCGMHb\t= 34,5 %II\t= 45 %\tGB\t= 3 800/mm3TT\t= 18 sec/17 sec\tPNN\t= 52 %Fibrinémie\t= 1,60 g/l\tPE\t= 2 %\t\tL\t= 41 %\t\tM\t= 5 %\t\tPlaquettes\t= 91 000/mm", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un malade en insuffisance cardiaque globale a des oedèmes des membres inférieurs. Sa natrémie est à 128 mmol/l. Indiquez la (les) réponse(s) exacte(s) : A: Il existe une hyperhydratation extracellulaire et intracellulaire, B: Il existe une hyperhydratation extracellulaire et une deshydratation intra-cellulaire, C: Le traitement doit comporter une restriction sodée avec apports liquidiens libres, D: Le traitement doit comporter une restriction hydrique associée à un régime normo-sodé, E: Le traitement doit comporter une restriction hydrique et sodée", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est ou sont la ou les complications possibles dans ce cas : A: Hématome sous-dural, B: Nécrose corticale avec anurie définitive, C: Glaucome aigu, D: Îdème papillaire rétinien, E: Îdème aigu du poumon en cas de perfusion rapide", "context": "Monsieur R... est retraité, il est âgé de 72 ans. Le seul antécédent pathologique est une nécrose myocardique à l'âge de 65 ans sans séquelle. Depuis quelques jours, il est fébrile, il tousse. Depuis 2 jours, sont apparus des vomissements. Le médecin appelé décèle un foyer infectieux pulmonaire confirmé par la radiologie. L'examen montre également un pli cutané, une hypotonie des globes oculaires. Monsieur R... a soif. Les examens donnent les résultats suivants : - Créatininémie : 200 micromoles/l - Natrémie : 150 mmol/l - Glycémie : 15 mmol/l - Protidémie : 82g/l - Hématocrite : 51% - Créatinine urinaire : 8,2 mmol/l - Natriurèse : 12 mmol/l - Diurèse: 800 ml/24", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) que l'on peut retrouver chez un sujet en hyperthyroïdie sévère ? A: Arythmie complète par fibrillation auriculaire, B: Diarrhée, C: Hypercalcémie, D: Episode pseudo-maniaque, E: Hypothermie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos de la sclérose en plaques il est généralement admis que : A: la maladie est rare dans les zones sub-tropicales, B: il existe une corrélation entre l'incidence de la maladie et les antigènes du système d'histo-compatibilité, C: une Iymphocytose modérée sans élévation de la protéinorachie est évocatrice, D: la première poussée ne survient habituellement pas après l'age de 50 ans, E: les troubles de l'oculo-motricité sont exceptionnels", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les bactéries toujours résistantes à la pénicilline G, on trouve : A: Pneumocoque, B: Streptocoque du groupe A, C: Mycoplasma, D: Salmonella typhi, E: Treponema pallidum", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un adénome pléomorphe de la parotide (ancienne appellation Tumeur mixte) est suspecté, outre son siège dans l'aire parotidienne, sur : A: Sa très grande prédominance des tumeurs parotidiennes, B: Son caractère douloureux spontanément, C: Sa consistance ferme, voire dure, D: L'existence d'une parésie faciale, E: L'existence d'adénopathies satellites", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La survenue d'un cancer bronchopulmonaire est considérée comme une complication ouvrant droit à réparation médico-légale en cours de : A: Silicose, B: Asbestose, C: Talcose, D: Sidéro-silicose des mineurs de fer, E: Pneumoconiose des mineurs de charbon", "context": "Un homme de 55 ans, mineur de charbon pendant 30 ans, fumeur habituel, a quitté le service depuis 5 ans. A ce moment, le cliché radiologique révélait une silicose de type 3 m, avec bronchopathie chronique obstructive justifiant une I.P.P. de 15 %. Chaque année, un nouveau cliché radiologique a été pratiqué, l'image s'avérant stable jusqu'au dernier examen pratiqué, qui est à l'origine de la consultation : on note en effet l'apparition d'une opacité lobaire supérieure droite, aux limites bien dessinées, d'un diamètre d'environ quatre centimètres sur un fond pneumoconiotique inchangé. L'examen clinique de l'appareil respiratoire est sans particularité, mais on note un hippocratisme digital. L'examen scannographique révèle que cette formation est située dans le segment apical du lobe supérieur droit, qu'elle est en voie de nécrose avec petite perte de substance centrale. On note la présence de petites adénopathies calcifiées au niveau du hile droit. La fibroscopie endobronchique ne montre pas d'anomalies notamment au niveau des branches segmentaires de la lobaire supérieure droite, l'apicale apparaissant cependant refoulée vers l'avant. L'examen cytologique des sécrétions provenant de cette bronche révèle la présence de cellules nécrotiques et de quelques petits placards cellulaires évoquant l'existence d'un cancer de type épidermoïde. Le bilan fonctionnel objective une amputation de 20 % de la capacité vitale et de 40 % du VEMS, réversible en partie sous salbutamol, la PaO2 est à 65 mmHg. le PaC02 à 36 pour un pH à 7,42. L'examen clinique général est sans particularité en dehors d'une obésité (90 kg pour 1 m 67). le bilan biologique est normal", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Tous les paramètres suivants sont attendus dans la maladie de Basedow avec hyperthyroïdie, sauf un lequel ? A: Diminution de la cholestérolémie, B: Elévation de la T4 libre, C: Elévation de la T3 libre, D: Elévation de la TSH \"\"ultrasensible\"\", E: Présence d'anticorps antirécepteurs à TSH", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les plasmocytes synthétisant des IgG peuvent produire le(les) polypeptide(s) suivant(s) : A: Chaînes lourdes d'immunoglobuline, B: Chaînes légères d'immunoglobuline, C: Pièce sécrétoire, D: Pièce J, E: Béta 2 microglobuline", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les polyarthrites rhumatoïdes peuvent se compliquer de : A: Ankylose dorso-lombaire, B: Diastasis C1-C2, C: Keratodermie plantaire, D: Rupture de tendons extenseurs des doigts de la main, E: Artérite temporale", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La dermatite atopique est associée non fortuitement à : A: Hypertension artérielle, B: Rhinite allergique, C: Ichtyose vulgaire, D: Psoriasis, E: Diabète", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les chylomicrons : A: Sont constitués dans la cellule intestinale, B: Contiennent de l'apoprotéine A-l, C: Sont athérogènes, D: Ne s'observent pas a jeun, E: Se concentrent en un anneau crémeux après séjour du plasma 12 heures au réfrigérateur", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les signes auscultatoires chez cette femme atteinte de sténose mitrale sont dominés par un roulement diastolique qui est théoriquement caractérisé par : A: Siège à la pointe, B: Mieux perçu en décubitus latéral gauche, C: Débute immédiatement après le B2, D: Diminue à l'effort, E: Diminue lors de l'arythmie complète", "context": "Une femme âgée de 50 ans, se plaint d'une dyspnée d'effort. Elle n'a pas d'antécédents connus de RAA L'auscultation cardiaque permet d'entendre un roulement diastolique et un claquement d'ouverture mitrale. Sur l'électrocardiogramme, il existe des signes d'hypertrophie auriculaire gauche. La radiographie pulmonaire met en évidence un aspect de \"\"poumon mitral\"\". Il existe un aspect typique sur l'échocardiogramme. Le cathétérisme met en évidence une élévation de la pression capillaire pulmonaire. Tous ces signes sont évocateurs d'une sténose mitrale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un homme de 50 ans a une lésion ulcérée du sillon balanoprépucial associée à une adénopathie inguinale homolatérale. Parmi les causes évoquées d'emblée, citez celles qui sont éliminées a priori : A: Syphilis primaire, B: Chancre mou, C: Maladie de Kaposi, D: Herpès genital, E: Infection à mycoplasme", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le taux de prématurité est en France : A: En réduction, B: En augmentation, C: Voisin de 5 %, D: Voisin de 10 %, E: Voisin de 15 %", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un examen échographique est pratiqué et trouve une augmentation de volume et un aspect hétérogène de la tête du pancréas vous pouvez évoquer : A: Pancréatite aiguë oedémateuse, B: Cancer de la tête du pancréas, C: Pancréatite aiguë lithiasique, D: Pancréatite chronique, E: Pseudokyste de la tête du pancréas", "context": "Mr X..., 47 ans, présente un ictère d'apparition progressive, dans un contexte d'amaigrissement et de douleurs épigastriques vagues. On retiendra dans ses antécédents : - Une hypertension artérielle bien contrôlée sous traitement médical- Une intoxication énolique ancienne Il n'existe pas de fièvre. L'examen clinique ne retrouve pas d'anomalie notable en dehors de l'ictère. Les résultats biologiques sont les suivants : ¥ Bilirubine conjuguée : 70 µmol/litre¥ Phosphatases alcalines : 400 UI (N < 95)¥ Amylasémie : 60 UI (30-110)¥ Leucocytose : 9 000 GB/mm3¥ GR : 4 930 000/mm3¥ Plaquettes : 250 000/mm3¥ Temps de Quick : 70", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes sur les péritonites asthéniques citez celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: Elles ont un début brutal le plus souvent, B: Elles sont souvent révélées par un choc toxi-infectieux à germe Gram négatif, C: Leur diagnostic est essentiellement clinique, D: Les opacifications digestives à la baryte peuvent être utiles pour faire le diagnostic étiologique, E: Elles peuvent se révéler sous le masque d'une occlusion fébrile", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La staphyloccocie pleuro-pulmonaire du nourrisson comporte typiquement : A: Une dyspnée (d'intensité variable), B: Une conservation de l'état général, C: Un ballonnement abdominal, D: Des anomalies radiologiques unilatérales, E: Une hyperleucocytose d'autant plus importante que la forme est plus grave", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les gestes cliniques utiles pour parvenir au diagnostic étiologique, choisissez dans la liste suivante les deux plus utiles au diagnostic : A: Interrogatoire approfondi sur les antécédents pathologiques récents, B: Interrogatoire approfondi sur les antécédents pathologiques lointains, C: Examen attentif de la totalité des téguments, D: Examen attentif du coeur, E: Examen attentif des aires ganglionnaires", "context": "Une jeune femme de 26 ans consulte pour l'apparition rapide sur trois jours, sans traumatisme récent, de douleurs et d'impotence du genou droit. L'examen montre que ce genou est chaud et contient un épanchement intra-articulaire tendu assez abondant. La mobilisation est très douloureuse ; on ne peut obtenir l'extension complète, la flexion atteint à peine 60 degrés. La température rectale est a 38°2. La malade est hospitalisée. Au 3ème jour d'hospitalisation, l'état clinique est toujours aussi sévère. L'interrogatoire n'a fourni aucune piste étiologique. L'examen du liquide synovial a donné les résultats suivants : protéines = 40g/l, éléments figurés = 38000/mm3, formule : polynucléaires 92 %, cellules mononuclées 8 %. Waaler-Rose et latex négatifs, pas de germes à l'examen direct, culture sur milieux ordinaires stérile, pas de cristaux, soit intra-, soit extra-cellulaires", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle est ou quelles sont la ou les proposition(s) qui s'applique(nt) à cette affection ? A: Maladie liée au sexe, B: Maladie favorisée par les sinusites chroniques, C: Maladie des travailleurs du bois, D: Infection reconnue au tableau des maladies professionnelles, E: Maladie favorisée par le tabagisme chronique", "context": "Un menuisier de 64 ans présente depuis plus de 6 mois une obstruction nasale gauche, progressive, survenue au décours d'un rhume. Il présente de plus une anosmie, sauf pour les odeurs très fortes. Il présente de temps à autre des céphalées frontales en barre, calmées par de l'aspirine, et mouche de temps à autre du pus strié de sang.Ce patient n'a pas de terrain allergique connu. Il fume 1 paquet de cigarettes par jour. Il avait été traité 5 ans auparavant pour une sinusite maxillaire gauche", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On apprend qu'au cours du bilan hospitalier une artériographie a également été pratiquée. La poussée d'insuffisance rénale peut finalement être due à : A: Un obstacle excrétoire, B: Au traitement antibiotique, C: Aux examens radiologiques, D: A l'infection urinaire, E: A la précipitation de protéines myélomateuses", "context": "Monsieur Z. est né en 1916. Il est adressé à la consultation pour une insuffisance rénale. C'est un sujet maigre, 52 kg, ancien gros fumeur. Les derniers taux communiqués sont les suivants : urée 14,5 mmol/l, créatinine 458 micromoles/l, potassium 5,6 mmol/l. 15 jours avant ce résultat, il est entré en clinique pour une crise douloureuse abdominale droite avec une poussée hypertensive à 200/140 (chiffre habituel en moyenne depuis 10 ans : 155/100).A cette date, on notait urée 8,26, créatinine 170 micromoles et potassium 4,4 mmol/l. Ce sujet ne présente pas d'antécédent rénal. Un bilan digestif s'avère normal. En raison d'une infection urinaire à 105/ml d'E. coli, un traitement avec gentalline 120 mg X 2 par jour a été institué pendant une semaine. L'électrophorèse est normale, il n'y a pas de protéinurie au dosage", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On choisit finalement une valeur seuil telle que la sensibilité est de 95% etla spécificité de 90 %. Votre première campagne de dépistage s'applique à une population ou laprévalence de la maladie est de 2 %.En une semaine, vous examinez 1000 personnes. Le nombre attendu : A: De sujets positifs est de 117, B: De vrais positifs est de 19, C: De vrais négatifs est de 980, D: De faux négatifs est de 98, E: On ne peut prédire sur les seules données de l'énoncé le nombre de vrais positifs", "context": "On envisage le dépistage d'une maladie M grâce à un test biologique. La maladie M est d'autant plus probable que la valeur obtenue au test est élevée", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces signes de déshydratation aiguë du nourrisson, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui évoquent une déshydratation intracellulaire ? A: Pli cutané, B: Hypotension artérielle, C: Fièvre, D: Dépression de la fontanelle, E: Sécheresse des muqueuses", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes fonctionnels suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui peut peu(ven)t faire évoquer le diagnostic de cataracte ? A: Baisse d'acuité visuelle, B: Métamorphopsie, C: Halos colorés, D: Eblouissement, E: Myodesopsie", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'éruption dentaire, il est exact que : A: Lors de l'éruption dentaire l'apex est ouvert, B: C'est l'éruption de la dent définitive qui entraîne la chute de la dent lactéale sus-jacente, C: La canine définitive apparait chronologiquement après l'éruption de la première pré-molaire définitive, D: La première molaire définitive apparait à l'âge de 6 ans, E: La première molaire définitive est la première des dents définitives à apparaître", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une masse douloureuse de la fosse iliaque gauche avec défense pariétale en regard doit, chez un adulte fébrile, faire évoquer : A: Un anévrisme de l'aorte fissuré, B: Une pyélonéphrite aiguë, C: Une sigmoïdite diverticulaire, D: Une tumeur villeuse sigmoïdienne, E: Un volvulus du colon pelvien", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez, parmi les suivantes, la ou les proposition(s) exacte(s). Une entorse grave du rachis cervical inférieur peut entraîner : A: Une compression médullaire, B: Une névralgie cervicobrachiale, C: Un glissement progressif d'une vertèbre sur la vertèbre sous-jacente, D: Une subluxation des apophyses articulaires, E: Des troubles bulbaires", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes physiques suivants, indiquer celui (ceux) que l'on peut trouver à l'examen clinique d'un malade atteint de syndrome du colon irritable : A: Tuméfaction ferme de la fosse iliaque droite, B: Douleur sur la face latérale droite du rectum, C: Empâtement épigastrique, D: Cordon douloureux en bas et en dedans, au niveau du flanc et de la fosse iliaque gauche, E: Douleur provoquée de la fosse iliaque droite", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'ulcère variqueux classique : A: Est souvent nécrotique, B: Est localisé à la face externe de la jambe, C: Est plus fréquent chez l'homme, D: S'accompagne souvent de dermite ocre (pigmentée et purpurique), E: Est amélioré par la contention élastique", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les mesures thérapeutiques suivantes, laquelle(lesquelles) vous parait (paraissent) adaptée(s) chez ce patient ? A: Administration d'insuline retard par voie veineuse toutes les 10 heures, B: L'infusion continue IV d'insuline ordinaire, C: Injection d'insuline ordinaire par voie intramusculaire toutes les heures, D: Injection d'insuline ordinaire par voie intramusculaire toutes les 4 heures, E: Injection sous cutanée d'insuline ordinaire toutes les huit heures", "context": "Monsieur M. 25 ans, est adressé à l'accueil du centre hospitalier en coma de stade 1. Le mot du médecin précise qu'il est soigné pour diabète insulinodépendant depuis l'âge de 10 ans et que, depuis quelque temps il a relâché la surveillance de sa maladie et l'adaptation du traitement. Depuis quelques jours il se disait très fatigué et au cours des dernières 24 heures sont apparues des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. A l'admission, l'examen clinique met en évidence, outre le coma stade 1, sans signes neurologiques focalisés, une réaction assez vive à la palpation de l'abdomen, une tension artérielle à 6 de maxima, une tachycardie à 140/mn, une sécheresse des téguments, un pli cutané persistant, une respiration ample et rapide (34/minute), une odeur \"\"pomme reinette\"\" de l'haleine. Examens complémentaires : dans le sérum, glycémie 20 mmol/l, Na : 137 mmol/l, K : 4,2 mmol/l, pH : 7,15, C03H : 15 mmol/l, protides : 85 g/l, triglycérides : 4,8 mmol/l, créatinine : 170 micromol/l, dans les urines : sucres et acétones +++", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le prélèvement d'urines fait partie des prélèvements pratiqués pour la détection du virus dans : A: La grippe, B: Les oreillons, C: L'infection à cytomégalovirus, D: L'infection à rotavirus, E: L'infection à virus R.S. (Respiratoire syncytial)", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Mademoiselle Z... a déclaré sa grossesse. De quelle(s) prestation(s) pourra-t-elle bénéficier ? A: Allocations au jeune enfant, B: Indemnités journalières au cours du congé pré et post natal, C: Allocation du fond national de solidarité, D: Hébergement en maison maternelle, E: Surveillance gratuite de sa grossesse en P.M.I.", "context": "Mademoiselle Z..., d'origine française, 16 ans et demi, célibataire, travaille comme manutentionnaire dans une usine à 24 kilomètres de chez elle. Elle vient consulter car elle est enceinte de 9 semaines. Sa tension artérielle est à 160/90 mmHg. Le reste de l'examen somatique est satisfaisant", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une diplopie s'observe habituellement au cours : A: D'une paralysie de la latéralité, B: D'un strabisme convergent de l'enfant avant traitement, C: D'une hypertension intracrânienne, D: D'un traumatisme de l'angle supéro-interne de l'orbite, E: D'une paralysie intrinsèque de la IIIème paire", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) type(s) de médicaments peu(ven)t être prescrit(s) dans ce cas ? A: Neuroleptique sédatif, B: Antidépresseur tricyclique, C: Antidépresseur I.M.A.O., D: Benzodiazépine, E: Association antidépresseur et benzodiazépine", "context": "Madame G.... 25 ans, mère de deux enfants, éprouve depuis longtemps une anxiété diffuse, dramatisant les conséquences de nombreux événements. Depuis quelques mois elle est très angoissée à l'idée de prendre le métro pour aller travailler. Elle a peur d'y avoir un malaise. Elle demande le plus souvent à son mari de l'accompagner à son travail. Il n'y a pas de troubles de l'humeur ni du tonus psychomoteur", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'association à la L. DOPA d un inhibiteur de la Décarboxylase périphérique facilite le traitement de la maladie de Parkinson parce que : A: Elle permet de diminuer la dose de L dopa administrée, B: Elle permet de réduire la fréquence des prises de L.dopa, C: Elle supprime le risque d'accidents par hypotension artérielle orthostatique, D: Elle réduit le risque d'accidents digestifs, E: Elle augmente l'efficacité de L. dopa sur le tremblement", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours de l'évolution d'une forme grave de maladie des membranes hyalines chez un prématuré né à 28 semaines d'aménorrhée, la radiographie du thorax de face peut vous montrer : A: Un bronchogramme aérien étendu, B: Un pneumomédiastin, C: Un pneumothorax, D: Des bulles d'emphysème interstitiel, E: De l'air sous les coupoles diaphragmatiques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le risque de trisomie 21 à la naissance peut être situé à : A: 1/2500 pour une femme de moins de 30 ans, B: 1/100 pour une femme de 30 à 34 ans, C: 1/20 pour une femme de 35 à 39 ans, D: 1/10 pour une femme de 40 ans, E: 1/50 pour une femme de plus de 45 ans", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le cancer médullaire est caractérisé par : A: Il peut s'agir d'un cancer familial, B: Il peut être associé à une HTA due à un phéochromocytome, C: L'antigène carcino-embryonnaire (A.C.E.) y est élevé, D: L'augmentation du taux de thyroglobuline permet d'en faire le diagnostic, E: Il s'accompagne d'un taux élevé de calcitonine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant un syndrome de Cushing, quel(s) examen(s) est (sont) utile(s) au diagnostic étiologique ? A: Dosage de l'ACTH plasmatique, B: Dosage du cortisol plasmatique, C: Dosage du cortisol libre urinaire, D: Scintigraphie au iodo-cholestérol, E: Examen tomodensitométrique", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui peut ou peuvent témoigner d'un syndrome cérébelleux kinétique unilatéral : A: Dysmétrie du côté atteint, B: Hypotonie du côté atteint, C: Réflexe rotulien pendulaire du côté atteint, D: Hypertonie spastique du côté atteint, E: Paresthésies du côté atteint", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les variations antigéniques des Virus grippaux A isolés chez l'homme : A: Peuvent être dues à une modification antigénique de la seule nucléo-capsides, B: Peuvent être dues à une modification antigénique de la seule Hémagglutinine, C: Peuvent être dues à une modification antigènique de la seule Neuraminidase, D: Peuvent être dues à une modification antigénique de l'Hémagglutinine et de la Neuraminidase, E: Peuvent être dues à une modification antigénique de la Nucléocapside, de l'Hémagglutinine et de la Neuraminidase", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sur une radio de face du poignet : A: La styloïde radiale est plus distale que la styloïde cubitale, B: La surface articulaire inférieure du radius regarde vers en bas, en avant et en dedans, C: La surface articulaire inférieure du radius s'articule avec le scaphoïde et le pyramidal, D: L'index radio-cubital permet de situer la position relative de la tête cubitale par rapport à l'extrémité inférieure du radius, E: Le ligament triangulaire complète en dedans la surface articulaire proximale radio-carpienne", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Comment traiter les troubles phosphocalciques? A: Calcium 2 g/j, B: Résine échangeuse type Kayexalate®, C: Vitamine D : 0,25 microgrammes/jour (1 alpha-OH-D3), D: Régime pauvre en phosphore, E: Thyrocalcitonine", "context": "Monsieur Paul Z., 29 ans, est suivi en raison d'une protéinurie chronique découverte à l'âge de 22 ans. Une biopsie rénale faite il y a 5 ans a montré une glomérulonéphrite peu active mais une sclérose glomérulaire déjà importante. Vous voyez ce malade avec une hypertension artérielle (170/100 mm Hg), son teint est pâle, l'examen ne montre qu'un souffle systolique. Les derniers résultats des examens régulièrement pratiqués montrent :créatininémie : 600 micromol/lkaliémie : 4,2 mmol/lcalcémie : : 2,05 mmol/lphosphorémie : 2 mmol/lhémoglobine : 8,2 g/d", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En faveur de votre diagnostic, vous retenez : A: Tabagisme, B: Hippocratisme digital, C: Facteur professionnel, D: Hémoptysies, E: Miliaire", "context": "Un mineur de fer, âgé de 60 ans, gros fumeur, présente des crachats hémoptoïques répétés. On lui trouve un hippocratisme digital. On note sur la radiographie pulmonaire une miliaire fine et une opacité arrondie du lobe supérieur droit.", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les méthodes de traitement de cette occlusion partielle ? A: Anti-agrégants plaquettaires, B: Fibrinolytique, C: Photocoagulation des oedèmes rétiniens, D: Anticoagulants, E: Photocoagulation des zones d'ischémie", "context": "Un patient de 70 ans consulte pour une baisse d'acuité visuelle qui se résume à un brouillard visuel unilatéral installé de façon indolore avec amputation du champ visuel. A l'examen, segment antérieur normal, au fond d'oeil on note sur la veine temporale supérieure des hémorragies rétiniennes disséminées jusqu'en périphérie, en flammèches, en plaques. Les veines sont plus dilatées et les artères plus grêles", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans une néphropathie glomérulaire d'origine diabètique : A: On peut observer, au début de l'atteinte rénale, une filtration glomérulaire supérieure à la valeur normale (120 ml/mn), B: L'apparition d'un syndrome néphrotique fait craindre la survenue dans les trois ans qui suivent d'une insuffisance rénale chronique majeure, C: L'apparition d'une insuffisance rénale conduit souvent à augmenter les doses d'lnsuline, D: Le contrôle d'une hypertension artérielle peut ralentir l'évolution vers une Insuffisance rénale Importante, E: Il y a pratiquement toujours une rétinopathie diabètique associée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un cancer de l'ethmoïde peut être reconnu comme maladie professionnelle indemnisable si le délai de prise en charge est respecté. Pour lequel ou lesquels des métiers suivants ? A: Menuisier, B: Calorifugeur exposé à l'amiante, C: Ouvrier d'atelier de chromage électrolytique, D: Ouvrier exposé à des vapeurs de chlorure de vinyle, E: Ebéniste", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) autre(s) symptôme(s) peu(ven)t être observé(s) ? A: Délire hypocondriaque, B: Confusion mentale, C: Théâtralisme, D: Crises névropathiques, E: Discordance", "context": "Une jeune femme de 24 ans, parlant volontiers, détaillant ses troubles, vient consulter pour des sensations de vertige et d'instabilité à la marche survenues il y a 3 semaines, qui la gênent surtout lorsqu'elle est a l'extérieur de chez elle. L'examen somatique ne permet pas de déceler de troubles neurologiques ni circulatoires. Elle nous apprend, par ailleurs, qu'elle a été hospitalisée à trois reprises ces dernières années, pour des douleurs digestives ayant abouti à une appendicectomie. La suite de l'entretien permet de se rendre compte qu'elle vient de prendre un emploi, il y a un mois, dans une entreprise nouvelle et qu'elle a dû quitter le domicile de ses parents pour prendre une chambre en ville", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel est ou quels sont les signes radiologiques qu'on ne rencontre pas dans l'ostéoporose ? A: Tassements vertébraux, B: Lyse d'une épineuse, C: Raréfaction osseuse diffuse, D: Déformation en cupule des plateaux vertébraux, E: Pincement discal", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une dissection de l'aorte de type I de De Bakey peut se compliquer de : A: Rupture intra-péricardique de l'aorte, B: Embolie pulmonaire, C: Ischémie du membre supérieur droit, D: Anurie, E: Paraplégie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'impétigo, indiquer celle(s)qui est (sont) exacte(s) : A: Est d'origine streptococcique, B: Est une maladie contagieuse, C: Peut être à l'origine de glomérulonéphrite, D: Peut justifier une antibiothérapie par voie générale, E: Est une dermatose bulleuse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'ataxie cérébelleuse est caractérisée par : A: Un élargissement du polygone de sustentation, B: Un steppage, C: Une danse des jambiers antérieurs, D: Un signe de Romberg, E: Une démarche \"\"talonnante\"\"", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une pneumonectomie pour un cancer bronchique responsable d'un trouble de ventilation lobaire supérieur droit est contre-indiquée : A: Après 65 ans, B: En cas d'arythmie complète par fibrillation auriculaire à 90 /min, C: En cas d'artérite des membres inférieurs, D: Si le VEMS après bronchodilatateur est inférieur à 1,000 I, E: En cas d'adénopathie cervicale métastatique", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes suivants, on ne rencontre habituellement pas dans une crise maniaque ? A: Logorrhée, B: Conduites agressives, C: Barrages, D: Fugue, E: Dissociation mentale", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En présence d'une colique néphrétique sans calcul radio-opaque avec des cavités pyélocalicielles dilatées, indiquez parmi les diagnostics suivants lequel ou lesquels sont possibles : A: Calcul urétéral d'acide urique, B: Kyste du rein à développement supérieur, C: Hydronéphrose aiguë, D: Thrombose de la veine rénale, E: Tumeur de la voie excrétrice", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'une toxoplasmose acquise chez une femme enceinte non immunisée : A: Le plus grand risque de contamination foetale se rencontre au cours du dernier trimestre de la grossesse, B: La prescription de Spiramycine (Rovamycine®) diminue le risque de contamination foetale, C: C'est au cours du premier trimestre de la grossesse que le foetus peutcontracter la forme grave (méningo-encéphalomyélite) de la maladie, D: Les immunoglobulines IgM antitoxoplasmiques de la mère passent habituellement la barrière placentaire, E: Au cours du dernier trimestre de la grossesse le foetus peut être atteint de toxoplasmose congénitale infraclinique dans près de 50% des cas", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un malade présentant une douleur du pli de l'aine irradiant à la face antérieure de la cuisse et ne dépassant pas le genou, on peut évoquer : A: Une cruralgie, B: Une coxarthrose, C: Une lésion osseuse d'une branche pubienne, D: Une méralgie paresthésique, E: Une tendinite du moyen fessier", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La stadification du cancer du col en stade I ou II se fait lors : A: De l'urographie intraveineuse, B: De la lymphographie, C: Du scanner, D: Du toucher vaginal sous anesthésie générale, E: De la colposcopie", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hypokaliémie constatée à 3,2 mmol/l peut être corrigée dans ce cas, au moins en partie, par : A: Diurétique thiazidique, B: Inhibiteur de l'enzyme de conversion, C: Anti-aldostérone, D: Bêtabloqueur, E: Vasodilatateur", "context": "Une femme de 49 ans est adressée à la consultation pour la découverte, au cours d'un bilan systématique d'une insuffisance rénale modérée à 140 micromol/l de créatinine. Sa mère a vécu jusqu'à 76 ans avec une protéinurie. Son père est décédé d'accident vasculaire cérébral. Un frère a présenté une lithiase rénale. Elle-même a eu deux grossesses normales et trois enfants. Elle se souvient avoir présenté, il y a 20 ans, à la suite de la 2ème, une crise de colique néphrétique droite avec température et frissons qui ont récidivé pendant trois semaines. Elle est traitée depuis 4 ans par clonidine (Catapressan® 3 comprimés par jour) pour une hypertension artérielle modérée. Elle n'a pas de protéinurie", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propose du cas présenté, il est exacte que : A: Le diabète est fréquent et peut révéler celle maladie, B: L'insulinémie est basse chez ces patients en début d'évolution, C: L'hypertrophie thyroïdienne entre dans le cadre de la mégasplanchnie, D: Le taux d'hormone de croissance sera habituellement freiné lors de l'hyperglycémie provoquée, E: L'hormone de croissance est stimulable de façon constante par TRH", "context": "Un agriculteur de 54 ans se plaint de raideur et de douleur du genou. La santé de ce sujet a toujours été bonne jusqu'à une entorse du genou 10 ans auparavant. Depuis, il a une limitation progressive du mouvement de cette articulation avec douleur et raideur. Il ne présente aucun antécédent important hormis une prise de poids progressive les 20 dernières années. Ses traits se sont burinés, ce qu'il attribue à son travail à l'extérieur par tous les temps. Sa pointure de chaussure a augmenté récemment. A l'examen, sa pression artérielle est à 160/90, il présente une hypertrophie thyroïdienne, une hépatomégalie sans splénomégalie. La limitation de mouvement du genou droit est évidente. Le champ visuel est normal. Les examens biologiques montrent :- une hyperglycémie à jeun et une hyperglycémie provoquée de type diabétique- un taux élevé à jeun de l'hormone de croissance.- des hormones thyroïdiennes normales", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour le traitement en 1ère intention d'une pneumonie à pneumocoques il ne faut pas utiliser : A: Macrolide, B: Ampicilline, C: Aminoside, D: Céphalosporine injectable de 3ème génération, E: Fluoroquinolone", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans cette observation, quels sont les arguments qui entrent dans la définition du syndrome néphrotique ? A: Protidémie à 46 g/l, B: Protéinurie à 4 9/24 h, C: Sélectivité de la protéinurie, D: Elévation de la VS, E: Natrémie basse", "context": "Carine, âgée de 3 ans, est hospitalisée pour un oedème des paupières évoluant depuis 8 jours, sans fièvre, sans altération de l'état général. A l'interrogatoire, on apprend que les vaccinations ont été faites sans problème (Tetracoq et ROR). Depuis 6 mois, Carine a fait 3 épisodes de rhinopharyngite non compliquée. Les parents sont en bonne santé. A l'examen clinique, on note une taille de 95 cm, un poids de 16 kg (14 kg un mois auparavant). Il existe un oedème de paupières et des 2 membres inférieurs prenant le godet. L'examen pulmonaire est normal de même que l'examen abdominal. L'auscultation cardiaque est normale ; la tension artérielle est à 9/5 cm Hg. Le reste de l'examen clinique est normal.Sur le plan biologique, on constate : - une VS à 90 mm à la première heure- une protidémie à 46 g/l avec une augmentation des alpha 2 et des bêta-globulines, effondrement des gammaglobulines, albuminémie à 20 g/l. - une créatininémie à 60 micromoles/l- une natrémie à 128 millimoles/l- une kaliémie à 4,6 millimoles/l- une calcémie à 2,01 millimoles/l- la cholestérolémie est à 15,1 mmol/l (N=4,60-7)- le taux du complément est normal. Dans les urines, on découvre une protéinurie à 4 g/24 h. une natriurèse inférieure à 2 mmol/l, une kaliurèse à 110 mmol/l. La protéinurie est sélective. L'ECBU révèle 800 leucocytes avec 50 000 hématies/ml. Il n'y a pas de germe en culture. La radiographie du thorax et de l'abdomen sans préparation sont normaux", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Il faut rechercher pour éliminer une forme grave ? A: Des sueurs, B: Un blocage thoracique, C: Une tachycardie importante, D: Une pâleur des conjonctives, E: Une voix bitonale", "context": "Par une chaude nuit de mai, Monsieur X, jeune citadin de 18 ans en vacances à la campagne, présente, pour la première fois de son existence, une crise dyspneïque avec sensation d'étouffement qui le réveille et l'oblige à appeler le médecin de la ville voisine. Ce dernier porte le diagnostic d'asthme", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous pourrez confirmer le diagnostic d'herpès par : A: La recherche d' herpès simplex virus (HSV) dans les lésions par isolement en culture de cellules in vitro, B: La recherche d'antigènes HSV par cytodiagnostic en immunofluorescence sur des cellules prélevées à la base des ulcérations, C: Le dosage des anticorps HSV par neutralisation ou fixation du complément dans un sérum prélevé à cette patiente, D: Le dosage des anticorps par neutralisation ou fixation du complément dans 2 sérums prélevés, le 1er jour de la consultation et 2 à 3 semaines après, E: Le dosage des IgM spécifiques de l'HSV type II dans un sérum prélevé à cette patiente 5 à 10 jours après la consultation", "context": "Une jeune femme de 20 ans, enceinte de 3 mois, vous consulte pour une suspicion d'herpès génital. Elle a depuis 2 jours trois lésions vésiculeuses, actuellement ulcérées, de 2 mm de diamètre chacune, sur la face externe de la petite lèvre droite. C'est la troisième fois depuis 1 an qu'elle souffre de pareilles lésions à cet endroit", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les tétracyclines sont indiquées en première intention dans : A: L'urétrite à Chlamydia, B: La pneumonie à pneumocoques, C: La psittacose, D: Une infection à Pasteurella multocida, E: Une angine bactérienne", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les lésions de la tuberculose ganglionnaire peuvent être : A: Caséeuses, B: Folliculaires, C: Suppurées, D: Calcifiées, E: Fibreuses", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Viole le secret professionnel le médecin qui : A: Communique à un tiers les clichés radiographiques d'un de ses patients, B: Délivre en mains propres un certificat médical à son patient à la demande d'une compagnie d'assurance, C: Fait à la presse un communiqué rectificatif sur les causes de la mort d'un de ses patients, D: Indique le nom d'un de ses patients dans une publication scientifique, E: Dénonce au Procureur de la République en accord avec la victime, l'auteur d'un viol", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement qui s'impose chez ce malade, dès le premier jour, comporte : A: Un antitussif opiacé ou analogue, B: L'arrêt du tabac immédiat et définitif, C: Une médication théophyllinique, D: Une médication corticoïde, E: La kinésithérapie", "context": "Un malade de 60 ans, fumeur, pesant 80 kg pour 1.65 m, ayant l'occasion plusieurs fois par an de faire des repas d'affaires et à cette occasion, d'abuser de boissons alcoolisées, se plaint d'une toux apparue assez soudainement, il y a dix mois. Diverses médications ont été employées sans succès. La persistance de la toux l'inquiète. Il se culpabilise : \"\"Ah, ce tabac auquel je ne puis pas renoncer\"\". Il en perd l'appétit et a maigri", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours du lupus érythémateux disséminé, la biopsie cutanée a un intérêt diagnostique tout particulier si elle est effectuée : A: En peau saine, B: Au niveau d'une lésion érythémateuse, C: Au niveau d'une lésion discoïde, D: Au niveau d'une lésion purpurique, E: Au niveau d'une région non exposée au soleil", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Cette affection cutanée est caractérisée par : A: Risque d'hypopigmentation résiduelle, B: Contagiosité faible, C: Favorisée par la grossesse et l'hypercorticisme, D: Favorisée par la chaleur et l'hypersécrétion sébacée, E: Rechutes fréquentes", "context": "Madame R. 25 ans, de race blanche, enceinte de six mois, vous consulte en septembre 1985 pour des taches achromiques bien limitées, de taille variable, irrégulièrement réparties sur le thorax, non prurigineuses, au retour d'un séjour de 3 mois au Gabon", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Compte tenu des antécédents familiaux et du caractère récidivant des accidents vasculaires, lequel ou lesquels parmi les dosages plasmatiques suivants peut ou peuvent être utile(s) au diagnostic étiologique ? A: Antithrombine III, B: C protéine réactive, C: Protéine C, D: Protéine S, E: Résistance à la protéine C activée", "context": "Madame K..., 43 ans, mère de deux enfants, sans contraception orale, a pour principaux antécédents pathologiques :- une thrombophlébite du membre inférieur gauche au décours de sa première grossesse, il y a 16 ans,- des varices unilatérales dans le territoire saphène interne à gauche,- la notion de phlébites récidivantes des membres inférieurs chez le père et chez l'une des soeurs cadettes.Depuis une semaine, elle se plaint de douleurs permanentes au niveau du Scarpa gauche, accompagnées d'une impression pénible de tension de la cuisse. La douleur s'est brutalement accentuée il y a tout juste une heure, diffusant à l'ensemble du membre.Au moment de l'examen, on est frappé par un volumineux oedème unilatéral de la totalité du membre inférieur gauche; les téguments sont cyaniques et froids ; le pouls fémoral gauche est difficilement perçu, les pouls distaux ne sont pas retrouvés.L'examen neurologique montre une motricité conservée, mais une discrète hypoesthésie à prédominance distale. Le reste de l'examen est normal", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les antibiotiques suivants, le(s)quel(s) peut (peuvent) être administré(s) en une seule prise orale dans le traitement d'une infection urinaire simple non compliquée ? A: Amoxicilline, B: Acide nalidixique, C: Pefloxacine, D: Kanamycine, E: Cefotaxime", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les complications suivantes, aquelle ou lesquelles s'observe(nt) dans la mucoviscidose : A: Prolapsus rectal, B: Obstruction intestinale, C: Insuffisance rénale, D: Régression intellectuelle, E: Stérilité masculine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) parmi les éléments suivants celui(ceux) qui contre-indique(nt) le traitement d'une lithiase vésiculaire par Ursolvan® ? A: La vésicule est exclue radiologiquement, B: Lithiase au cours d'une maladie de Minkowski-Chauffard, C: Grossesse, D: Lithiase calcifiée, E: Taille du calcul supérieure à 30 mm", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Concernant le diabète non insulino-dépendant : A: Le Glutril® est un sulfamide hypoglycémiant, B: L'acidose lactique est une complication du traitement par les sulfamides hypoglycémiants, C: Le Glucophage retard® n'entraîne pas d'accidents hypoglycémiques, D: L'association sulfamide hypoglycémiant-biguanide est contre-indiquée, E: La grossesse contre-indique l'usage des antidiabétiques", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un malade présentant des accidents hypoglycémiques, quel(s) élément(s) ci-dessous, plaid(en)t en faveur d'un hyperinsulinisme organique ? A: La gravité et l'aggravation des accidents cliniques, B: La notion d'une prise de poids progressive, C: L'existence d'une diarrhée, D: L'existence d'une hypertension artérielle, E: La survenue des troubles lors du jeûne et en particulier au réveil", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A quelle(s) date(s) est(sont) réalisé(s) le(s) examen(s) obligatoire(s) du nourrisson ? A: 8 jours, B: 9 mois, C: 12 mois, D: 18 mois, E: 24 mois", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le patient, lassé par ces explorations, décide d'accepter une splénectomie proposée par un de vos confrères et réalisée malgré votre avis défavorable. Les modifications hématologiques post-opératoires peuvent comporter : A: Une thrombocytose à 800.000 plaquettes/mm3, B: La présence de corps de Jolly dans les hématies, C: Une Iymphopénie à 300/mm3, D: Une hyperéosinophilie à 1200/mm3, E: Une hyperleucocytose à 1 .000/mm3", "context": "Un homme de 35 ans consulte pour pesanteurs de l'hypochondre gauche. L'examen décèle une splénomégalie débordant de 5 cm, un foie ferme mesurant 14 cm sur la ligne médioclaviculaire. Il n'y a pas d'adénopathie, pas d'ictère., pas d'oedème, pas d'ascite. Le patient n'est pas fébrile et n'a pas séjourné outre-mer. L'hémogramme montre : 3.500 000 GR ; hémoglobine 10,5 g/dl ; hématocrite 35 % ; GB 3.500 dont 65 % PN - 25 %, L - 10 % Mo ; 120.000 plaquettes.La VS est à 10 mm", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un sujet héroïnomane, admis pour un état infectieux septicémique, quels sont les deux agents infectieux que vous envisagez par priorité ? A: Staphylococcus aureus, B: Bactéroïdes fragilis, C: Candida albicans, D: Escherichia coli, E: Pseudomonas aeruginosa", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un patient de 70 ans présente un début de cataracte. Vous évoquez ce diagnostic sur : A: Une diplopie monoculaire, B: Un larmoiement, C: La perception de points noirs, D: L'installation d'une myopie, E: Une rougeur conjonctivale", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous complétez le bilan par : A: Un test de Nelson, B: Un test de Farr, C: Une biopsie cutanée, D: Une ponction-biopsie rénale, E: Une radiographie de la charnière cervico-occipitale", "context": "Une femme de 35 ans consulte pour une synovite inflammatoire des 2 poignets et des 2 genoux d'apparition récente. Il n'y a aucun antécédent particulier, la malade ne signale ni angine ni trouble intestinal. L'examen clinique met en évidence une raideur des deux poignets, un léger épanchement des genoux avec épaississement de la synoviale. On ne constate aucune éruption cutanée. Les radiographies des articulations inflammatoires révèlent seulement un gonflement des parties molles aux poignets. Les examens biologiques montrent :- V.S. = 35 - 78- NFS : 4 350 000 GR, 2 800 GB, Hby 12,3 g, 63 % PN - 1 % E - 0 % b - 22 % L - 14 % M- Test au latex : 1/160ème ; Waaler Rose : 1/128 ; B.W.positif- complément total : 32 u. (N 50 ± 10)- examen cytobactériologique des urines : négatif", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La dihydroergotamine : A: Appartient à la classe des bloquants Alpha adrénergiques, B: Possède un effet agoniste Alpha partiel, C: Est un agoniste Alpha adrénergique total, D: Est plus constrictrice sur les veines (vaisseaux de capacitance) que sur les artères, E: Est utilisé dans le traitement de l'hypotension orthostatique", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont, parmi les prescriptions suivantes, les deux plus utiles ? A: Diurétiques, B: Régime sans sel, C: Repos au lit, D: Tranquillisants, E: Hypotenseurs", "context": "Une primigeste à la 28ème semaine de grossesse présente une hauteur utérine à 24 cm, les bruits du coeur sont présents, le col est long fermé, la tension artérielle est à 15/9 et on note une albuminurie à 50 g/litre. Au cours de la surveillance, on constate une élévation de la TA à 18/10,5 et une augmentation de l'albuminurie. A la 34ème semaine, la hauteur utérine est à 27 cm, le foetus est en siège, la TA est instable et l'enregistrement des bruits du coeur de l'enfant montre un tracé plat", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médicaments suivants, le(s)quel(s) a(ont) une action broncho-dilatatrice immédiate chez l'asthmatique ? A: Cromoglycate (Lomudal®), B: Théophylline, C: Corticostéroïdes, D: Salbutamol (Ventoline®), E: Kétotifène (Zaditen®)", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'interruption volontaire de grossesse (I V G) : A: Doit être pratiquée avant la fin de la 10ème semaine de grossesse, B: En cas de refus de prise en charge par le médecin, celui-ci doit en informer la femme au plus tard lors du 2ème entretien, C: Nécessite l'établissement d'une confirmation par écrit de la demande d'I V G, par la femme, D: Ne nécessite pas, si la femme est mineure, le consentement d'une personne qui exerce l'autorité parentale, E: Doit toujours être réalisée dans un établissement public", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez ce patient vous allez : A: Prescrire en urgence une consultation ophtalmologique, B: Prescrire en urgence un scanner, C: Rechercher un souffle carotidien gauche, D: Rechercher un souffle carotidien droit, E: Prescrire un traitement anti-agrégant", "context": "Monsieur D... âgé de 68 ans, alors qu'il regarde la télévision, a brutalement l'impression de ne pas voir avec son oeil droit. Lorsqu'il ferme son oeil gauche, il ne voit rigoureusement rien. Cette cécité monoculaire dure environ 30 secondes puis la vision redevient normale. Le même phénomène se reproduit trois fois dans les 2 heures suivantes. Monsieur D... consulte dès le lendemain matin se plaignant d'un nouvel épisode survenu alors qu'il garait sa voiture", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les causes de contamination suivantes, indiquez la ou les plus vraisemblable(s) : A: Contact avec les chiens, B: L'enfant dort avec le chat, C: Consommation de crûdités tirées du potager, D: Le frère cadet a fait 3 mois plus tôt une toxoplasmose semblable, E: Consommation de volailles issues de l'élevage familial", "context": "Un enfant de 7 ans. vit dans une ferme où l'on trouve beaucoup d'animaux (volailles, bovins, caprins, chat). Il est fatiguée depuis 15 jours, avec un discret décalage thermique (37,5 - 37,8°C). Vous découvrez des adénopathies cervicales, occipitales notamment. Le diagnostic de toxoplasmose acquise est envisagé", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'analyse de cet hémogramme révèle : A: Anémie normochrome normocytaire, B: Anémie régénérative, C: Polynucléose neutrophile, D: Myélémie, E: Thrombocytose", "context": "Un homme de 63 ans consulte pour une gêne post-prandiale au niveau de l'hypochondre gauche. Il n a pas d'antécédent médical ou chirurgical particulier. Chez ce patient en bon état général, apyrétique, l'examen objective une splénomégalie régulière, indolore, débordant le gril costal de 10 cm. On ne trouve ni hépatomégalie, ni circulation veineuse collatérale. On note une pâleur modérée des conjonctives. Il n'y a pas d'adénopathies palpables et le reste de l'examen est normal.Hémogramme :- Hématies : 3 x 10 exposant 12/l- Hémoglobine : 10 g/dl- Hématocrite : 0,28 l/l- Volume globulaire moyen : 93,3 fl- CCHM : 35,7 %- Réticulocytes : 31 x 10 exposant 9/l- Leucocytes : 33 x 10 exposant 9/l- Formule leucocytaire : polynucléaires neutrophiles : 65 % polynucléaires éosinophiles : 1 % polynucléaires basophiles : 1 % Iymphocytes : 10 % monocytes : 2 % promyélocytes : 2 % myélocytes : 7 % métamyélocytes : 12 %- Plaquettes : 700 x 10 exposant 9/l- Vitesse de sédimentation : 15 mm à la première heure- Fibrinogène : 2,5 g/", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le sevrage alcoolique peut entraîner la (les) manifestation(s) clinique(s) suivante(s) : A: Désorientation temporo-spatiale, B: Somnolence avec apathie, C: Tremblement, D: Délire onirique, E: Elévation thermique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une tumeur maligne du cæcum peut envahir : A: L'uretère droit, B: La valvule de Bauhin, C: Les ganglions lymphatiques à l'origine de l'artère iléo-appendiculaire, D: Les ganglions lymphatiques à l'origine de l'artère mésentérique inférieure, E: Le péritoine pariétal postérieur", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les vaccins suivants, le(s)quel(s) est (sont) prévu(s) dans le calendrier vaccinal pour les sujets âgés de plus de 60 ans ? A: Grippe, B: Rubéole si femme non vaccinée, C: BCG si épreuve tuberculinique négative, D: Diphtérie, E: Tétanos", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est (sont) parmi les caractères échographiques suivants celui (ceux) qui caractérise(nt) un calcul vésiculaire ? A: Echo dense endoluminal, B: Renforcement acoustique postérieur, C: Mobilité avec la position du malade, D: Epaississement localisé de la paroi vésiculaire, E: Tous les caractères précédents", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Madame R....est atteinte d'un rétrécissement mitral pur. Hormis le roulement diastolique, quel(s) autre(s) élément(s) stéthacoustique(s) pouvez-vous entendre à l'auscultation de cette patiente ? A: Eclat du premier bruit à la pointe, B: Claquement d'ouverture de la mitrale, C: Renforcement présystolique du roulement diastolique, D: Dédoublement fixe du deuxième bruit au foyer pulmonaire, E: Souffle systolique mésocardiaque", "context": "Madame R.... 42 ans, appelle en urgence son médecin pour une impotence fonctionnelle douloureuse du membre inférieur droit apparue brutalement avec sensation de refroidissement. Madame R..., qui n'a pas d'antécédents notables précise qu'elle n'a jamais eu jusqu'à présent de douleurs dans les membres inférieurs mais qu'elle a remarqué depuis une quinzaine de jours la survenue de palpitations inhabituelles. A l'auscultation, le coeur est irrégulier et rapide à 120/mn. Un roulement diastolique est bien perçu à la pointe au cours des diastoles longues. L'ausculation pulmonaire est normale. La pression artérielle est à 130/80 mmHg. La température est à 37,1°C. L'examen neurologique et vasculaire du membre inférieur gauche est normal. A droite, le pied est pâle, froid. La sensibilité et la mobilité des orteils est diminuée par rapport au côté sain, le pouls fémoral est bien perçu, mais les pouls poplité, tibial postérieur et pédieux sont abolis. L'EGC. confirme la tachyarythmie complète par fibrillation auriculaire", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diagnostic de méningo-encéphalite étant évoqué, quel est ou quels sont le ou les microorganismes pouvant être responsables ? A: Neisseria meningitidis, B: Virus, C: Mycobacterium tuberculosis, D: Borrelia burgdorferi, E: Escherichia coli", "context": "Un jeune enfant de 21 mois ayant dans ses antécédents une rougeole à 1 an, un eczéma récurrent, et des otites à répétition, présente brutalement un épisode convulsif avec hyperthermie, vomissements et hypertonie. Le F.O. est normal. L'E.E.G. montre une souffrance cérébrale diffuse à prédominance temporale gauche. La numération formule sanguine objective une hyperleucocytose à 10600/mm3 avec 37 % de polynucléaires et 50 % de Iymphocytes. La V.S. est de 25 mm à la 1ère heure. L'interrogatoire apprend que la maman a présenté un herpès labial 3 semaines plus tôt. L'enfant est hospitalisé pour bilan étiologique et traitement", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est (sont) le(s) mécanisme(s) possible(s) de cette anémie ? A: Défaut de synthèse de l'hème, B: Défaut de synthèse de l'ADN, C: Défaut de synthèse de la globine, D: Erythroblastopénie, E: Hémorragie aiguë", "context": "Une femme de 34 ans, d'origine corse par son père, consulte pour asthénie et anémie. A l'examen, pâleur, pas d'autre anomalie, en particulier pas de splénomégalie. A l'interrogatoire, pas de prise médicamenteuse, deux grossesses avec des enfants de 6 ans et 3 ans bien portants. Dans la famille, deux soeurs bien portantes, père et mère bien portants.Hémogramme :- Hémoglobine : 9 g/dl- VGM : 77 microns 3- CCMH : 33 %- Globules rouges : 4 200 000/mm3- Réticulocytes : 1%- Globules blancs normaux- Plaquettes : 285 000- VS : 20-4", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les radiographies du rachis montrent des tassements vertébraux dorsaux avec un aspect de déminéralisation diffuse. Parmi les examens suivants, lequel (ou lesquels) peut (peuvent) fournir des éléments précieux pour le diagnostic étiologique ? A: Radiographie de crâne, B: Electrophorèse des protides sériques, C: Electrophorèse des protéines urinaires, D: Myélogramme, E: Phosphatases alcalines", "context": "Monsieur V..., âgé de 62 ans, barman à la retraite, consulte pour l'apparition progressive depuis 2 mois de radiculalgies diffuses, insomniantes. Il se plaint d'une grande asthénie, a maigri de 5 kilos et doit s'arrêter au bout d'un périmètre de marche de 400 m du fait d'une sensation de faiblesse des membres inférieurs. Son médecin lui prescrit du Primpéran® en raison d'importantes nausées.Dans ses antécédents on relève une intoxication alcoolo-tabagique (40 paquets année; 1 litre de vin par jour), il a subi il y a un an une résection endoscopique de prostate pour un adénome. Le patient se lève 3 fois par nuit pour uriner et a souvent soif.A l'examen : poids 60 kilos pour 1,75 m, TA 13/7, pouls à 100 régulier, température 37°. La palpation rachidienne est douloureuse en C7 et de D6 à D 12. Au TR la prostate est augmentée de volume, de consistance homogène, avec disparition du sillon médian.Le bilan biologique montre : Hb : 8,9g/dl ; GB : 11 000 mm3, 80% de PN; plaquettes : 200 000/mm3 ; VS : 80mm à la première heure; créatinine : 1 60micromol/l ; protidémie : 90g/l ; gamma GT : 2 fois la normale ; transaminases normales", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans une insuffisance rénale aiguë par nécrose tubulaire : A: Il existe une dyspnée en rapport avec l'élévation de l'urée sanguine, B: La récupération de la fonction antérieure est la règle, C: L'hyperhydratation cellulaire peut entraîner des crises convulsives, D: Il existe des reins de taille diminuée à l'échographie, E: Une hyperleucocytose peut exister en l'absence de foyer infectieux", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) mesure(s) thérapeutique(s) vous parai(ssen)t nécessaire(s) ? A: Réhydratation avec sérum physiologique, B: Insulinothérapie sous-cutanée 0, 5 U/kg, C: Insulinothérapie intraveineuse 10 unités/heure, D: Restriction hydrique, E: Perfusion d'1 litre de sérum bicarbonaté à 14 pour mille", "context": "Un jeune homme de 20 ans est adressé à l'accueil médical pour dyspnée, asthénie intense et vomissements. L'interrogatoire vous apprend qu'il n'a aucun antécédent personnel ni familial particulier mais que depuis 3 semaines il se plaint d'une sensation de soif anormale, d'une polyurie, d'un amaigrissement de 3 kg et d'une anorexie. Son poids habituel est de 70 kg pour une taille de 1,75 m. L'examen clinique met en évidence une polypnée régulière à 28/mn, une persistance du pli cutané, un abdomen douloureux à la palpation, sans défense, une conscience normale, une pression artérielle à 90/60mmHg.Les examens biologiques pratiqués montrent : natrémie 138 mEq/l, kaliémie 3,2 mEq/l, calcémie 2,25 mmol/l, bicarbonates 19 mEq/l, Cl 100 mEq/l, pH artériel 7,20, P02 artérielle 100 mmHg, PC02 artérielle 15 mmHg, base excess - 9, créatininémie 170 micromol/l, glycémie 18 mmol/l, amylasémie 300 U/ml", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'exanthème subit : A: Se voit surtout chez l'enfant à l'âge scolaire, B: Se caractérise par une éruption fugace succédant à une période d'hyperthermie de 3 jours, C: Est dû à un streptocoque sécrétant une toxine érythrogène, D: Est une cause possible de convulsions hyperthermiques, E: S'accompagne d'une neutropénie", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens complémentaires suivants. indiquez les deux qui sont nécessaires au diagnostic étiologique. A: Tomographies de profil du rachis cervical., B: Electromyogramme, C: Myélographie cervicale, D: Tomodensitométrie, E: Ponction lombaire", "context": "Monsieur LUC...Jean, 64 ans, est hospitalisé pour une paraparésie spasmodique d'installation progressive (le début des troubles de la marche, qui se sont traduit par une fatigabilité, remontent environ à six mois). A l'examen vous constatez une amyotrophie et des fasciculations de la main droite et de l'avant-bras gauches. Le reflexe tricipital gauche est aboli et le réflexe palmaire gauche est vif. Tous les autres réflexes du membre supérieur sont normaux. Aux membres inférieurs. on note uniquement des réflexes rotuliens et achilléens vifs et un signe de Babinski bilatéral. La sensibilité est normale, à tous les modes, superficiels ou profonds. Avant de commencer à ressentir une fatigue à la marche, il y a six mois, Mr LUC... a souffert du membre supérieur gauche (la douleur débutait au niveau de l'épine, de l'omoplate et irradiait à la face dorsale du bras et de l'avant bras. Cette douleur était majorée par les mouvements du cou qui étaient très limités à l'époque. L'examen général est normal, de même que le reste de l'examen neurologique", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles solutions thérapeutiques préconisez-vous devant une ischémie aiguë datant de moins de 6 heures par oblitération de la fémorale superficielle chez un sujet porteur d'un rétrécissement mitral en fibrillation auriculaire : A: Mise en route d'un traitement héparinique, B: Mise en route d'un traitement fibrinolytique, C: Mise en route d'un traitement vasodilatateur, D: Embolectomie à la sonde de Fogarty, E: Réalisation d'un pontage fémoro-poplité", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Votre diagnostic pourrait être étayé par le résultat de : A: Radiographie de l'abdomen sans préparation, B: Echographie hépato-vésiculaire, C: Numération formule sanguine, D: Recherche d'urobilirubinurie, E: Dosage de la bilirubinémie", "context": "Un de vos patients âgé de 45 ans, tabagique, a séjourné de longues années en Afrique Noire et n'y est pas retourné depuis 8 ans. Il vous appelle pour une fièvre élevée à 40°C, évoluant depuis 8 jours, et un point de côté de la base pulmonaire droite, bloquant l'inspiration. L'examen clinique montre une discrète hypoventilation de la base pulmonaire droite, et retrouve une hépatomégalie franche, douloureuse à la palpation et à l'ébranlement", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une protéinurie massive de ce type avec oedème, un certain nombre de complications sont prévisibles. Laquelle ou lesquelles peuvent survenir dans ce contexte ? A: Embolie pulmonaire, B: Insuffisance cardiaque, C: Choc hypovolémique, D: Ascite et épanchement pleural, E: Hypolipémie importante", "context": "Madame Josette C., 62 ans, n'a pas de passé pathologique, et a été convoquée il y a six mois pour un bilan de santé qui n'a pas montré d'anomalie. Elle continue à vendre ses fromages sur le marché. Un matin, elle fait une chute de son escabeau, en essayant de changer une ampoule au plafond. Elle a ressenti sur le moment, une violente douleur lombaire, mais le bilan radiologique osseux est resté négatif. Une semaine après, apparaissent de très volumineux oedèmes symétriques remontant jusqu'aux cuisses, indolores, et gardant le godet. Il persiste un endolorissement lombaire. Dans les urines : protéinurie ++++, sang : traces à la bandelette labstix. Créatinine plasmatique 82 micromol/l (normale), pression artérielle 126/74 mmHg", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une hématémèse grave quels sont les 2 meilleurs critères pour fixer l'apport sanguin correctif ? A: L'hématocrite initial, B: L'abondance de l'hématémèse, C: Le rythme cardiaque, D: Les chiffres de la pression artérielle, E: La pression partielle d'oxygène dans le sang", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions thérapeutiques suivantes, vous pouvez au cours des premiers jours avoir recours à : A: Perfusion de 1,5 litre d'un mélange de CINa isotonique et de glucose isotonique, B: Perfusion d'albumine humaine, C: Prescription de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 1, D: Prescription d'antialdostérones, E: Prescription d'anti-inflammatoires non stéroïdiens", "context": "Le jeune John T. âgé de 17 ans présente un syndrome néphrotique dont un bilan complet a été fait 8 mois auparavant. Le bilan étiologique était négatif et la biopsie rénale avait montré qu'il s'agissait d'un hyalinose segmentaire et focale. Trois essais de corticothérapie ont été des échecs et ce garçon lassé des impératifs diététiques et thérapeutiques, a tout abandonné depuis trois mois. Il est parti en camping il y a 15 jours. Il se présente à la consultation, il a d'énormes oedèmes des membres inférieurs remontant jusqu'à la racine de la cuisse, il existe une infiltration de la paroi abdominale et des lombes. La pression artérielle est à 92/65 en position couchée et le pouls est à 96 par minute. L'électrocardiogramme est normal, il existe un épanchement pleural gauche d'importance moyenne et un comblement du cul-de-sac diaphragmatique droit. L'examen des urines montre un énorme précipité à I'addition d'acide, sans signe d'hématurie à la bandelette Labstix®. Un ionogramme plasmatique en urgence montre : créatinine normale, protéines 47 g/l, albumine 17 g/l, potassium 3,3 mmol/l, sodium 133 mmol/l. Dans les urines : sodium 8 mmol/l, potassium 55 mmol/l", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) proposition(s) s'applique(nt) aux chéloïdes ? A: Elles favorisent la survenue de carcinomes spino-cellulaires, B: Ce sont des cicatrices atrophiques, C: Elles surviennent plus fréquemment chez les sujets de race noire, D: Elles correspondent à une sclérose hyaline du derme, E: Elles s'accompagnent d'une dysplasie épidermique", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'un traitement par les anti-vitamines K, indiquez le (les) facteur(s) ou inhibiteur(s) physiologique(s) de la coagulation dont le taux plasmatique va diminuer sous l'effet de ce traitement ? A: Le facteur V, B: Le facteur VII, C: Le facteur Vlll, D: L'antithrombine III, E: La protéine C", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La réaction lymphocytaire mixte unilatérale avec les lymphocytes X irradiés et les lymphocytes Y : A: Teste la capacité de réponse de X et de Y, B: Teste la capacité de réponse de X, C: Teste la capacité de réponse de Y, D: Teste la capacité de stimulation de X, E: Teste la capacité de stimulation de Y", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On peut observer comme complication(s) au cours de l'évolution d'une otite chronique cholestéatomateuse non traitée : A: Méningite à pneumocoque, B: Thrombophlébite du sinus latéral, C: Labyrinthite, D: Paralysie faciale, E: La tympanosclérose", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les facteurs suivants lequel ou lesquels peut(vent) favoriser une candidose unguéale ? A: L'immersion fréquente des mains dans l'eau, B: Les soins excessifs de manucurie, C: Le contact avec des animaux familiers, D: Le tabagisme, E: Une candidose vaginale", "context": "Depuis plusieurs mois, une femme de ménage de 42 ans se plaint de lésions inflammatoires du pourtour unguéal des 3 premiers doigts de la main droite. Les régions péri-unguéales sont douloureuses, rouges et oedématiées. La pression en fait sourdre une gouttelette de pus jaunâtre. Sur les bords latéraux de chaque ongle atteint, existe une tache brun jaunâtre qui tend à décoller l'ongle. Cette femme est obèse (70 kg pour 1,52m) et fume beaucoup, ce dont témoigne la coloration jaune de certains de ses doigts. Elle prend les médicaments suivants : estroprogestatifs à visée contraceptive, calcium pour une \"\"tétanie\"\", sulfamide hypoglycémiant pour un diabète \"\"gras\"\", furosémide (Lasilix®) pour une HTA. Elle refuse tout régime hypocalorique mais ingurgite irrégulièrement de la \"\"levure de bière\"\" pour maigrir.L'examen clinique permet de porter le diagnostic d'onyxis avec périonyxis dont l'origine mycosique est fortement soupçonnée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un malade accusant une baisse unilatérale de l'acuité visuelle, quel(s) signe(s) permet(tent) de suspecter une neuropathie optique rétrobulbaire? A: Douleurs lors des mouvements oculaires, B: Fond d'oeil normal, C: Scotome central au champ visuel, D: Phosphènes, E: Trouble de la vision des couleurs", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'adénoïdectomie chez l'enfant est indiquée dans : A: Rhinopharyngites compliquées, B: Otites aiguës à répétition, C: Angines à répétition, D: Insuffisance vélaire, E: Imperforation choanale", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un syndrome fonctionnel obstructif peut être dû à : A: Une fibrose interstitielle diffuse, B: Un emphysème panlobulaire, C: Un asthme à dyspnée continue, D: Un épanchement pleural liquidien, E: Des déformations thoraciques", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les chlamydiae peuvent être responsables d'une ou plusieurs des affections suivantes : A: Conjonctivite néo-natale, B: Stérilité féminine, C: Mastite, D: Prostatite, E: Orchi-épididymite", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les facteurs suivants, le(s)quel(s) est(sont) susceptible(s) d'avoir joué un rôle dans la montée récente du diabète ? A: Facteurs psychologiques liés à la retraite, B: Diminution de l'activité physique, C: Relâchement du régime alimentaire, D: Prise de poids survenue depuis 1 an, E: Traitement hypotenseur", "context": "Une femme de 75 ans, traitée depuis deux ans pour un diabète, est retrouvée chez elle à midi par sa fille qui l'avait quittée à 8 h, avant qu'elle prenne son petit déjeuner, mais après avoir pris ses médicaments habituels et une dragée de Trinitrine®, car elle ne se sentait pas très bien. Le médecin appelé fait le diagnostic de coma hypoglycémique et pratique une injection intraveineuse de sérum-glucosé qui réveille aussitôt la malade. Celle-ci continue son traitement habituel mais s'alimente légèrement.L'interrogatoire nous apprend que le malaise a dû survenir de façon assez brutale sans aucun prodrome classique habituel : pas de palpitation, pas de transpiration, mais chute relativement brutale dans sa cuisine.Le lendemain matin, à 8 h, le médecin est rappelé pour récidive du coma et il adresse la malade à l'hôpital. A l'arrivée, un bilan d'urgence est pratiqué qui montre une glycémie à 1,6 mmol/l, une urée à 14 mmol/l, une creatininémie à 200 mmol/l. Le bilan neurologique et vasculaire est strictement normal, en dehors d'une hypertension artérielle à 16/9. La malade est aussitôt traitée par sérum-glucosé et reprend très rapidement conscience.Il s'agit d'une femme de 86 kgs pour 1m63 qui présente son ordonnance habituelle et celle-ci comporte :- un régime hypocalorique hypoglucidique mal suivi.- Avlocardyl® 40 : 2/jour.- Daonil® : 1 comprimé le matin, midi et soir, de prescription récente- Catapressan® : 1 comprimé et demi par jour- digitaliques : 5 Jours par semaine.Le diagnostic de son médecin traitant était celui de diabète non insulinodépendant chez une obèse avec hypertension artérielle relativement importante associée à une coronarite et à une insuffisance cardiaque modérée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans une anurie consécutive à une hypertension artérielle maligne : A: L'artériographie rénale est contre-indiquée, B: Il peut exister une anémie régénérative, C: La prise de contraceptifs oraux peut déclencher l'affection, D: La suppression de la fonction rénale est définitive, E: La biopsie rénale a un intérêt pour juger du pronostic", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'autopsie judiciaire peut être pratiquée : A: Sur réquisition du Procureur de la République, B: Sur ordonnance d'un juge d'instruction, C: Sur réquisition d'un officier de police judiciaire, D: Sur ordonnance du Juge d'instance s'il y a contestation en matière d'accident du travail, E: Sur la demande du Chef de Service si le malade décède à l'hôpital", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les substances suivantes, indiquez celle(s) qui stimule(nt) les récepteurs alpha-adrénergiques présynaptiques : A: Prazosine (Minipress®), B: Guanfacine (Estulic®), C: Clonidine (Catapressan®), D: Phentolamine (Régitine®), E: Yohimbine", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En faveur d'un psoriasis la symptomatologie physique comporte : A: Le siège des lésions aux coudes, B: Le respect de la région sacrée, C: Les pustules plantaires, D: Les lésions unguéales, E: La séborrhée du cuir chevelu", "context": "Une jeune femme de 24 ans, mariée, vient consulter pour un psoriasis qui évolue depuis 10 mois. A l'interrogatoire, on apprend qu'elle est au chômage depuis 1 an. Elle a une fille âgée de 3 ans, qui est en bonne santé.Les lésions érythémato-squameuses, non prurigineuses, siègent d'une façon symétrique aux coudes et aux genoux. Le tronc et la région sacrée sont indemnes. On note un aspect de dermite séborrhéique dans les sillons naso-géniens. Le cuir chevelu est indemne mais elle se plaint d'avoir souvent des \"\"péllicules\"\" et les cheveux gras. Certains ongles présentent de petites dépressions punctiformes. Pour son psoriasis, elle n'a eu qu'une seule injection intramusculaire de Kenacort® au tout début de l'éruption. Enfin, elle prend parfois un anxiolytique le soir avant de se coucher", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les éléments cliniques et complémentaires ne montrent pas de signes d'insuffisance cardiaque, ni d'éléments en faveur d'une valvulopathie. Le traitement initial comporte : A: Traitement anti-coagulant, B: Amiodarone, C: B ta-bloquant, D: Nifédipine, E: Cardioversion électrique", "context": "Une femme de 40 ans vous consulte pour des palpitations et une dyspnée d'effort apparues brutalement depuis 24 heures sans douleur thoracique. Elle signale dans ses antécédents un R.A.A. à l'âge de 8 ans avec rechute à 17 ans. Elle ne prend habituellement aucune thérapeutique en dehors d'une contraception orale. L'état général est marqué par une asthénie et un amaigrissement de 6 kg en deux mois malgré un appétit conservé. L'examen clinique note un pouls rapide, irrégulier, d'amplitude variable ; les bruits du coeur sont rapides, d'amplitude inégale ; l'auscultation ne perçoit pas de souffle ni de bruit supplémentaire. La tension artérielle est à 13/8; il existe un tremblement fin des extrémités. Il n'y a pas de signe de phlébite aux membres inférieurs. L'E.C.G. montre les éléments suivants :- disparition des ondes P, trémulations irrégulières et rapides de la ligne de base- rythme ventriculaire irrégulier voisin de 150/mn- axe de QRS à + 20°- aplatissement des ondes T dans l'ensemble des dérivations", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces 5 propositions, laquelle(lesquelles) a(ont) pu favoriser le développement d'une athérosclérose coronarienne obstructive ? A: Tabagisme (40 g/j), B: TA à 170/110 mmHg au repos, C: Cholestérol total à 6,2 mmoles/l, D: HDL-cholestérol à 1 g/l, E: Rapport apo A / apo B = 3", "context": "Monsieur D., 59 ans, cafetier, consulte pour des douleurs thoraciques. Elles débutent par les deux bras et envahissent le thorax antérieur, puis postérieur ; leur tonalité est constrictive : elles augmentent progressivement en intensité et en diffusion jusqu'à un maximum où elles s'accompagnent souvent d'un malaise avec sueurs profuses, puis régressent ensuite aussi progressivement qu'elles sont apparues, avec une durée globale de 20 à 30 minutes. La trinitrine perlinguale récemment prescrite calme la douleur en 2 minutes. Elles apparaissent exclusivement la nuit, réveillant le patient entre 2 et 4 heures du matin, leur évolution est périodique avec l'alternance de phases d'activité où le patient souffre toutes les nuits et de longues phases asymptomatiques. Dans la journée, Monsieur D., ne se plaint d'aucune gêne. L'interrogatoire apprend par ailleurs que Monsieur D. fume 40 g de tabac par jour, il s'agit d'un homme pléthorique (87 kg pour 1,72 m). L'examen clinique est normal, hormis une TA à 170/110 mmHg au repos. La radiographie thoracique ne montre pas de cardiomégalie. L'échocardiogramme est normal, de même que l'ECG de repos : par contre, l'ECG d'effort est possible avec un sous-décalage ischémique de ST de 2 mm dès le palier de 60 Wans pour une fréquence cardiaque de 135/mn. Le bilan biologique montre essentiellement des triglycérides à 3,50 mmoles/l, le cholestérol total est à 6,2 mmoles/l, le cholestérol HDL est à 1 et le rapport apoprotéines A1/ apoprotéines B à 3, les gamma-GT sont élevées à 120 UI/ml", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les diagnostics suivants, le(s)quel(s) est (sont) compatible(s) avec le tableau clinique ci-dessus avant tout examen ? A: Pyélonéphrite chronique, B: Néphropathie interstitielle par prise abusive d'analgésiques, C: Glomérulonéphrite chronique, D: Hypertension artérielle maligne, E: Néphropathie du lupus érythémateux disséminé", "context": "Une femme de 58 ans se présente à la consultation. Elle ne connait aucun de ses parents et n'a pas, quant à elle, de passé pathologique connu. Elle n'a pas, depuis sa seule et unique grossesse marquée par une protéinurie, été examinée par un médecin. Elle a tenu pendant 20 ans un petit commerce et a pris régulièrement pendant cette période un à plusieurs comprimés par jour d'une préparation antalgique et calmante. Durant cette période elle a eu à trois reprises un épisode de douleurs lombaires droites avec fièvre et infection urinaire. Convoquée à un examen par un centre de Sécurité Sociale, les découvertes ont été les suivantes : la pression artérielle est à 175/115 mm de mercure, la créatinine plasmatique est de 270 micromoles pour mille. L'examen des urines (à bandelette réactive) ne montre ni protéinurie, ni hématurie. Le fond d'oeil est de stade II, il existe une hypertrophie ventriculaire gauche modérée. Il y a un an. une crise douloureuse du gros orteil a été interprêtée comme crise de goutte", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome de la jonction pyélo-urétérale : A: Est la plus fréquente des uropathies de l'enfant après les valves de l'urètre postérieur, B: Est fréquemment associé à un reflux vésico-urétéral, C: Se traduit à l'urographie intra-veineuse par une urétéro-hydronéphrose, D: Peut se révéler par une hématurie macroscopique, E: Est souvent dépisté par échographie anté-natale", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces affections laquelle ou lesquelles est (sont) susceptible(s) de provoquer une otalgie ? A: Un cancer de l'amygdale palatine, B: Une otite externe, C: Une otite moyenne aiguë, D: Un cancer du cavum, E: Un neurinome de l'acoustique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour étayer le diagnostic vous demandez : A: Radiographie pulmonaire, B: ECG, C: Bronchoscopie, D: Angiographie de l'artère pulmonaire, E: Dosage des gaz sanguins", "context": "Un malade de 60 ans est hospitalisé dans le service de Pneumologie pour une insuffisance respiratoire aiguë. Ce malade est connu du service comme un insuffisant respiratoire chronique. Après quelques heures d'oxygénothérapie, la situation s'améliore. Dans ses antécédents, on note il y a plusieurs années, une fracture de jambe immobilisée par plâtre. Au cours de cette immobilisation, il s'était plaint d'une douleur thoracique brève qui n'avait pas entraîné d'investigation complémentaire. Depuis cet accident, il a développé de volumineuses varices de ce membre. Ces varices donnent fréquemment lieu à des phlébites superficielles qu'il traite uniquement par des anti inflammatoires locaux. Le diagnostic d'embolie récidivante est retenu", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On apprend qu'au cours du bilan hospitalier une artériographie a également été pratiquée. Choisissez deux propositions exactes. La poussée d'insuffisance rénale peut être due à : A: Un obstacle excrétoire, B: Au traitement antibiotique, C: Aux examens radiologiques, D: A l'infection urinaire, E: A la précipitation de protéines myélomateuses", "context": "Monsieur G. est né en 1916. Il est adressé à la consultation pour une insuffisance rénale. C'est un sujet maigre, 52 kg, ancien gros fumeur. Les derniers taux communiqués sont les suivants : urée 14,5 mmol pour mille, créatinine 458 micromoles pour mille, potassium 5,6 mmol pour mille. 15 jours avant ce résultat, il est entré en clinique pour une crise douloureuse abdominale droite avec une poussée hypertensive à 200/140 (chiffre habituel en moyenne depuis 10 ans : 155/100). A cette date, on notait : urée 8,26 mmoI/l, créatinine 170 micromoles et potassium 4,4 mmol pour mille. Ce sujet ne présente pas d'antécédent rénal. Un bilan digestif s'avère normal.En raison d'une infection urinaire à 10 exposant 5/ml E.coli, un traitement par Gentalline® 120 mg 2 fois par jour a été institué pendant une semaine. L'électrophorèse est normale, il n'y a pas de protéinurie", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La consommation régulière de tabac est associé à un risque accru d'une ou plusieurs proposition(s) parmi les suivantes, laquelle ou lesquelles ? A: Récidive d'un ulcère gastro-duodénal, B: Maladie de Parkinson, C: Maladie de Hodgkin, D: Cancer de la vessie, E: Accouchement de nouveau-nés hypotrophiques", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les modifications des virus grippaux à l'origine des pandémies : A: Correspondent à des cassures antigéniques, B: Concernent l'hémagglutinine et parfois la neuraminidase de l'enveloppe virale, C: Concernent les virus grippaux A seulement, D: Correspondent à des mutations ponctuelles sur l'ARN viral, E: Surviennent tous les ans ou tous les deux ans", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hypokaliémie constatée à 3,2 mmol peut être corrigée dans ce cas, au moins en partie, par : A: Diurétique thiazidique, B: Inhibiteur de l'enzyme de conversion, C: Antialdostérone, D: Bêtabloqueur, E: Vasodilatateur (dihydralazine, Népressol®)", "context": "Une femme de 57 ans est adressée à la consultation pour la découverte, au cours d'un bilan systématique à un centre de sécurité sociale, d'une insuffisance rénale modérée à 180 micromol/l de créatinine. Sa mère a présenté une glomérulonéphrite après une scarlatine et a vécu jusqu'à 76 ans avec une protéinurie. Son père est décédé d'accident vasculaire cérébral peu de temps après avoir présenté un infarctus myocardique. Un frère a présenté une lithiase rénale. Elle-même a eu deux grossesses normales et trois enfants. Elle se souvient avoir présenté, il y a 20 ans, à la suite de la 2ème, une crise de colique néphrétique droite avec fièvre et frissons qui ont récidivé pendant trois semaines. Depuis aucune manifestation rénale, elle est traitée depuis 4 ans par clonidine (Catapressan®) 3 comprimés par jour pour une hypertension modérée. Elle n'a pas de protéinurie", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Cette maladie ouvre droit à une déclaration de maladie professionnelle pour : A: Mineur de charbon, B: Manipulateur en électroradiologie, C: Peintre au pistolet, D: Travailleur de l'aniline, E: Soudeur à l'arc", "context": "Un homme de 32 ans consulte pour une discrète baisse de l'état général et une pesanteur de l'hypochondre gauche. L'examen met en évidence une splénomégalie débordant de 4 centimètres le rebord costal gauche. Il n'y a aucune autre anomalie clinique. La numération formule sanguine est la suivante :- G.R. : 4 700 000/mm3- Hb : 13,5 g/dl- Ht : 44 %- G B : 87 000/mm3, PN : 38 %, PE : 2 %, PB : 13 %, L : 5 %- Myéloblastes : 2 %- Promyélocytes : 5 %- Myélocytes : 19 %- Métamyélocytes : 16 %- Plaquettes : 485 000/mm3", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'hypothèse d'une atteinte bilatérale du VIII, l'audiométrie montrera : A: Une courbe osseuse meilleure que la courbe aérienne, B: Une courbe osseuse moins bonne que la courbe aérienne, C: Une courbe osseuse égale à la courbe aérienne, D: Un tympanogramme plat, E: Un tympanogramme normal", "context": "Enfant de 5 ans, sans antécédent autre que plusieurs rhinopharyngites dont trois se sont compliquées d'otites purulentes ayant nécessité paracentèses et antibiotiques.A été hospitalisé deux mois avant votre examen pour ce qui est décrit par la famille comme ayant été une méningite. L'hospitalisation a duré 15 jours et à la sortie l'enfant était considéré comme cliniquement guéri. Il semble bien, d'après les renseignements fournis par la famille que les signes méningés aient été précédés pendant 48 h par un épisode rhinopharyngé aiguë avec otalgie bilatérale.L'enfant vous est conduit parce que depuis son retour à domicile, il a changé de caractère ; il est devenu triste, renfermé, tend à s'isoler et ne prend plus volontiers part aux conversations de la famille et aux jeux de ses frères et soeurs.Il a précédemment subi un examen neuropédiatrique qui écarte toute séquelle endocrânienne de la méningite. On soupçonne une hypoacousie d'être à l'origine de ce changement de caractère. Cette hypoacousie peut être due :- soit à une otite séreuse bilatérale résiduelle (l'épisode a débuté par un épisode rhino-otitique)- soit à une atteinte des 2 nerfs auditifs", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) symptôme(s) repérez-vous dans ce cas clinique ? A: Dépersonnalisation, B: Illusion, C: Conversion, D: Automatisme mental, E: Hallucination auditive", "context": "Monsieur C..., 29 ans, est admis en urgence dans un service de psychiatrie pour des troubles du comportement apparus depuis 24 heures. A l'examen, le malade est perplexe, modérément agité. Le contact est difficile mais le malade arrive (avec difficulté) à faire part d'une expérience d'étrangeté et de transformation du monde ambiant. Angoissé, il affirme que son corps se transforme en s'amincissant et que son cerveau va se \"\"liquéfier\"\". Il a par moment des attitudes d'écoute. Sa mère confirme que son comportement général s'est modifié depuis 15 jours avec tendance à l'isolement et au repli sur soi.Monsieur C... n'a par ailleurs aucun antécédent psychiatrique ou médical", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors du diagnostic sérologique de la syphilis, Treponema pallidum est utilisé comme antigène au cours d'une ou plusieurs des réactions sérologiques suivantes : A: TPHA, B: Kline, C: VDRL, D: FTA, E: Test de Nelson", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une tumeur limitée à l'angle pontocérébelleux se traduit habituellement par : A: Paralysie du voile du palais, B: Hypoesthésie de l'hémiface, C: Surdité de perception endocochléaire, D: Signe de Charles Bell, E: Signe de Romberg latéralisé avec nystagmus horizontal", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez, parmi les suivantes, la ou les incidences radiographiques qui permet(tent) le bilan anatomique précis d'une fracture du calcanéum : A: Cheville, B: Pied de face, C: Pied de profil, D: Incidence rétrotibiale, E: Tomographie du tarse postérieur", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La commission nationale de l'AMM au Ministère de la Santé est chargée de : A: Déterminer si le nouveau médicament sera remboursé par la Sécurité Sociale, B: Assurer le contrôle fiscal des laboratoires pharmaceutiques, C: Etudier le prix de revient du traitement par le nouveau médicament, D: Assurer la pharmacovigilance, E: Autoriser la mise en vente du nouveau médicament", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la gale humaine, deux des cinq régions ci-dessous ne sont pas prurigineuses : A: Le cuir chevelu, B: Les coudes face postérieure, C: Le dos, D: L'ombilic, E: Les poignets", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la liste des propositions suivantes, laquelle (lesquelles) peu(ven)t s'observer au cours d'une polyglobulie primitive ou maladie de Vaquez ? A: Erythrose, B: Prurit disséminé, C: Polyadénopathie superficielle, D: Abaissement de la saturation oxygénée de l'hémoglobine en dessous de 80 %, E: Splénomégalie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Mme L. , 38 ans, est porteuse d'un myome sous séreux de 5 cm de diamètre découvert à un examen systématique, il y a trois ans. Elle est admise en urgence; le diagnostic de nécrobiose du myome est porté : sur quel(s) signe(s) ? A: Douleurs pelviennes, B: Dysménorrhée, C: Température à 38°, D: Métrorragies, E: Anémie hypochrome", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La sclérose : A: A pour synonyme le terme de fibrose, B: Résulte de l'augmentation des fibres de collagène, C: Peut s'accompagner d'une néogénèse élastique, D: Résulte volontiers d'une inflammation chronique, E: N'a pas de traduction macroscopique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La hernie crurale : A: S'extériorise au-dessous de la ligne de Malgaigne, B: A un collet situé en-dedans de la veine fémorale, C: Peut s'engager dans la bourse chez l'homme, D: Peut descendre dans la grande lèvre chez la femme, E: S'étrangle fréquemment", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A l'examen clinique, vous maintenez votre suspicion en trouvant : A: Une tuméfaction du poignet droit, B: Une douleur métaphysaire, C: Une verticalisation de la ligne bistyloïdienne, D: Une dépression sus-articulaire dorsale, E: La possibilité de quelques mouvements discret", "context": "Une femme de 60 ans, sans antécédents particuliers, tombe à la suite d'un faux pas dans sa salle de bain sur la paume de la main droite, le bras en avant. Elle ressent une vive douleur du poignet et une impotence fonctionnelle de cette articulation. Vous la voyez une heure après le traumatisme, elle maintient son membre supérieur droit à l'aide de son avant-bras gauche; le poignet droit est gonflé", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le cas présent, la chimioprophylaxie des infections à méningocoque répond à certains critères : A: Concerne l'entourage immédiat du sujet (parents, fratrie), B: Doit être réalisée après prélèvement de gorge, C: Concerne tous les enfants de l'école maternelle fréquentée par Mireille, D: Doit être maintenue durant 5 jours, E: Doit être suivie par un contrôle du prélèvement de gorge", "context": "Ce soir d'automne, vous êtes appelé au chevet de Mireille, 4 ans, dernière d'une fratrie de 3 enfants, qui depuis le début de l'après midi se plaint de maux de tête, de douleurs abdominales et a vomi à 3 reprises. La température est à 39°5 et l'enfant est particulièrement abattue et somnolente. L'examen clinique vous permet de retenir une raideur de nuque douloureuse avec signe de Kernig positif, la présence de quelques éléments purpuriques pétéchiaux localisés au niveau des membres inférieurs, une pharyngite érythémateuse; enfin, une hostilité lors de l'examen des pupilles. La T.A. = 10,5 cm Hg, le pouls = 110. Le reste de l'examen est négatif, en particulier, il n'y a pas de signe neurologique et le ventre est souple. L'interrogatoire confirme l'absence d'antécédent. Vous évoquez le diagnostic de méningite purulente et décidez de faire hospitaliser sans retard cette enfant", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une patiente présente une tuméfaction mammaire. Quel(s) est(sont) parmi les critères radiologiques suivants, celui(ceux) qui fait(font) suspecter le cancer ? A: Présence de macro-calcifications isolées, B: Image radiologique de volume inférieur à celui trouvé à l'examen clinique, C: Epaississement cutané en regard de la lésion, D: Présence de micro-calcifications en foyer, E: Irrégularité de l'opacité", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La surveillance d'une maladie de Basedow traitée par antithyroïdiens de synthèse nécessite la réalisation du (des) examen(s) suivant(s) : A: Dosage du cholestérol, B: Numération formule sanguine, C: Dosage de la TSH sensible, D: Echographie thyroïdienne, E: Scintigraphie thyroïdienne", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant lequel (lesquels) des signes suivants doit-on évoquer une sciatique non discale? A: Exacerbation nocturne de la douleur, B: Installation insidieuse sans effort déclenchant, C: Altération de l'état général avec VS élevée, D: Augmentation de la douleur à la toux, E: Paresthésies continues", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La galactophorite présuppurative : A: Implique la suspension de l'allaitement, B: Se caractérise par un placard érythémateux le plus souvent du quadrant supéro-externe, C: Est liée le plus souvent au staphylocoque, D: Est traitée par l'association antibiothérapie et corticothérapie, E: Est contemporaine de la montée laiteuse", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La hernie inguinale dans sa variété oblique externe : A: Est une affection congénitale, B: Est due à la persistance du canal péritonéo-vaginal, C: Son trajet est extra-funiculaire, D: Présente une variété scrotale, E: N'existe pas chez la femme", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) mesure(s) thérapeutique(s) peu(ven)t être envisagée(s) pour traiter l'hypercalcémie ? (sans tenir compte de la grossesse) A: Diurèse forcée induite par le furosémide + chlorure de sodium, B: Diurèse forcée induite par les thiazidiques + chlorure de sodium, C: Administration de thyrocalcitonine, D: Corticothérapie, prednisone 100 mg/jour, E: Résine échangeuse d'ions type Kayexalate®", "context": "Une jeune femme de 27 ans est enceinte de 7 mois. Depuis 5 mois, elle se plaint de violentes douleurs que l'analyse clinique permet d'identifier comme d'origine sciatique. Ces douleurs l'obligent à s'aliter en permanence. L'examen montre une abolition du réflexe achilléen gauche, et 2 nodules mammaires. La gravidité est normale. Les deux radiographies (face + profil) de la colonne dorso-lombaire montrent un tassement de L5. Les radiographies du crâne et des mains sont normales, la radiographie pulmonaire également. La calcémie est à 3,25 mmol/l", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On doit craindre une évolution péjorative à long terme devant : A: Importance de l'amaigrissement, B: Début précoce des troubles, C: Importance de la composante dépressive, D: Présence de vomissements, E: Prise en charge tardive", "context": "Une jeune fille de 17 ans, est amenée en consultation par sa mère sur les conseils du médecin traitant. Elle est très maigre et a perdu 16 kg en un an. Elle a progressivement réduit son alimentation alléguant des douleurs d'estomac : quand on la force à manger elle vomit presque régulièrement. Par ailleurs, le comportement de cette jeune fille s'est progressivement modifié : en famille elle se montre tyrannique; en particulier elle contrôle de façon étroite l'alimentation des autres membres de la famille et ne fréquente pratiquement plus ses camarades de classe. Ses résultats restent excellents . Cette jeune fille ne se plaint de rien, affirmant au contraire qu'à part ses douleurs d'estomac elle ne s'est jamais mieux portée. L'examen clinique est négatif. Le transit gastro-duodénal ne montre rien d'anormal. A l'interrogatoire on note une aménorrhée depuis 10 mois", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le cancer du cavum ou rhinopharynx : A: Peut se manifester par une surdité de transmission, B: Est plus fréquent en Chine du sud qu'en Europe, C: Est souvent associe à une augmentation des anticorps contre un virus du groupe Herpès, D: Est très lymphophile, E: Est lié à l'exposition aux poussières de bois", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La consultation prénuptiale : A: Est obligatoire pour les futurs conjoints, B: Est remboursée depuis juillet 88 pour favoriser le dépistage du SIDA, C: Est réservée, pour les femmes, à celles qui ne sont pas enceintes, D: Permet au médecin de prévenir un futur conjoint d'une maladie contagieuse affectant l'autre conjoint, E: Doit être accompagnée de la délivrance d'un certificat par le médecin qui la fait passer", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un adulte jeune, la rubéole se traduit généralement par : A: Adénopathies à prédominance cervicale antérieure, B: Pointillé rouge du voile du palais, C: Catarrhe oculonasal, D: Douleurs articulaires, E: Leucopénie avec plasmocytose", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La durée d'incubation proposée en regard de chacune des maladies suivantes est exacte pour : A: Scarlatine, B: Rubéole, C: Varicelle, D: Rougeole, E: Mononucléose infectieuse", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour prévenir cette (ces) dernière(s) affection(s) qu'auriez-vous pu proposer comme précautions ? A: Eviter les bains en eau douce, B: Port de chaussures, C: Eviter de boire l'eau des puits non filtrée, D: Eviter les crudités, E: Repasser le linge de corps avec un fer très chaud", "context": "Mr X, âgé de 40 ans, est de retour depuis 3 semaines d'un séjour touristique de deux mois au Sénégal, et il vous consulte en septembre pour une diarrhée 4 selles par jour, selles pâteuses non sanglantes. L'interrogatoire vous apprend : 1°) qu'il avait pris conseil auprès de son médecin-traitant et avait donc été vacciné contre la fièvre jaune. Avait subi un rappel anti-poliomyélitique, antitétanique et antityphoparatyphique, et pris durant tout son séjour un comprimé de Nivaquine® par jour et l'a arrêté dès son retour. 2°) qu'il présente également : quelques signes généraux : courbatures, douleurs lombaires avec température entre 38° et 39° depuis 4 jours quelques signes digestifs : anorexie, épigastralgies, 1 ou 2 vomissements, langue pâteuse. A l'examen clinique : - hépatomégalie à 2 travers de doigts. - rate non perçue urines claires. L'auscultation cardio-pulmonaire est normale. L'examen neurologique est normal. L'hémogramme pratiqué est normal. La radiographie pulmonaire est normale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La diététique de l'obésité implique que : A: La ration calorique globale est réduite d'un tiers environ au début, B: La ration glucidique ne doit pas excéder 30 % de l'apport calorique, C: Il faut conserver un apport protidique voisin de 1 g/kg de poids, D: Le fractionnement des repas est souhaitable, E: Les régimes \"\"dissociés\"\" sont déconseillés car ils peuvent conduire à des carences et n'ont pas de \"\"valeur éducative\"\" quant au comportement alimentaire", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les cinq propositions suivantes. quelle est celle (ou quelles sont celles) que vous retenez : Le syndrome vestibulaire périphérique comporte habituellement : A: Des crises vertigineuses rotatoires intenses, B: L'association à des troubles de l'audition, C: Des troubles de l'équilibre importants entre les crises vertigineuses, D: La présence d'un nystagmus horizontal rotatoire pendant la crise, E: Des signes spontanés réalisant un syndrome harmonieux", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hémogramme suivant : Hb 9 g/dl ; VGM 110 fl ; réticulocytes 20 x 10e9 /l ; leucocytes 2.7 x 10e9 /l (PN 30%, PE 2%, L 64%, M 4%) ; plaquettes 75 x 10e9 /l peut évoquer : A: Une anémie par hémorragies occultes chroniques, B: Une maladie de Biermer, C: Une sphérocytose héréditaire, D: Une anémie réfractaire avec excès de blastes, E: Une anémie par carence en acide folique", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement de la fièvre boutonneuse méditerranéenne de l'adulte peut utiliser : A: Doxycycline, B: Ceftriaxone, C: Macrolide, D: Fluoroquinolone, E: Rifampicine", "context": "Une femme de 55 ans résidant dans les Alpes de Haute Provence vous est adressée en consultation car elle présente depuis un an des douleurs diffuses avec un fébricule ne dépassant pas 38°C. Cette dame n'a jamais quitté la France, n'a pas d'antécédent pathologique particulier, a un chien. L'examen clinique est strictement négatif, il n'y a en particulier ni rate, ni adénopathie, ni souffle cardiaque. Elle vous confie un volumineux dossier biologique dont les seuls éléments positifs sont deux microagglutinations de Giroud réalisées à Anvers (transmis par le laboratoire local) dont les résultats sont les suivants :- Premier examen réalisé il y a deux mois :¥ Rickettsia prowazeki + + +¥ Rickettsia mooseri +¥ Rickettsia conorii + +- Deuxième examen il y a un mois :¥ Rickettsia prowazeki + + + +¥ Rickettsia mooseri 0¥ Rickettsia conorii + +", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez, parmi les propositions d'ordre thérapeutique suivantes, celle (celles) qui est (sont) fondée(s) : A: En cas d'adénome surrénalien unilatéral, la chirurgie d'exérèse est la meilleure méthode thérapeutique, B: Dans ce cas, il est inutile de prévoir une suppléance par hydrocortisone après l'intervention, C: En cas de maladie de Cushing le freinage par la dexaméthasone est un moyen thérapeutique, D: La surrénalectomie bilatérale expose en cas de maladie de Cushing au développement ultérieur d'un adénome hypophysaire, E: Toutes ces propositions sont fondées", "context": "Madame M, 35 ans, consulte parce qu'elle a pris du poids et parce qu'elle présente depuis quelque temps des céphalées. Elle n'a pas d'antécédent pathologique particulier. Elle assure une contraception par pilule oestroprogestative normo-dosée. A l'examen clinique, on note : un poids à 72 kg pour 1,57 m avec des masses musculaires, la surcharge intéressant également la ceinture scapulaire pelvienne, les cuisses et les mollets ; une érythrose du visage ; quelques fines vergetures blanchâtres, verticales, aux flancs et à la racine des cuisses ; une tension artérielle à 180- 110 mm de Hg. Les résultats d'un bilan biologique sont les suivants : cholestérol à 8 mmol/l, triglycérides à 1,7 mmol/l, glycémie à jeun (sur plasma veineux) à 8,1 mmol/l, sodium plasmatique à 142 mmol/l et potassium plasmatique à 4,1 mmol/l, cortisolémie (à 8 h) à 350 microgrammes/l", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle que soit votre hypothèse diagnostique, il faut, au cours d'un érythème noueux, envisager systématiquement des étiologies infectieuses. Quelles sont les trois plus fréquentes ? A: Infection staphylococcique, B: Infection streptococcique, C: Infection à Yersinia pseudotuberculosis, D: Infection à Mycobactérium tuberculosis, E: Infection à Treponema pallidum", "context": "Une femme de 25 ans consulte pour des lésions douloureuses des jambes apparues il y a 8 jours. L'affection a commencé par des douleurs articulaires aux chevilles et aux genoux, d'horaire inflammatoire. A l'examen on constate sur les jambes des nodules fermes rouges, chauds sensibles à la pression, de 3 à 4 cm de diamètre, siègeant surtout en regard des crêtes tibiales, débordant en bas sur la cheville, mais s'arrêtant en haut au niveau de la rotule. Les nodules sont apparus en plusieurs poussées. Le plus ancien est violacé avec une auréole jaune. L'articulation de la cheville droite est augmentée de volume. Il existe par ailleurs une fièvre à 38,5°C, avec des variations de 1 degré dans la journée. Le reste de l'examen clinique est normal. Vous portez le diagnostic d'érythème noueux et en reprenant l'interrogatoire, vous apprenez que cette patiente n'a aucun antécédent d'affection systémique, aucun antécédent d'affection pulmonaire ou digestive chronique. Vous apprenez également qu'il y a eu un discret épisode diarrhéique 5 jours avant le début de cette poussée d'érythème noueux", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, lesquels ont une valeur d'orientation dans le diagnostic de dissection aortique chez un patient qui se plaint de douleur thoracique violente ? A: Souffle diastolique précordial, B: Contracture abdominale, C: Polypnée, D: Cyanose, E: Asymétrie tensionnelle aux deux bras", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel examen vous paraît utile à demander chez ce malade ? A: Examen du pus après coloration au bleu de méthylène, B: Recherche de chlamydia par culture ou immun diagnostic, C: Sérologie des chlamydia, D: Examen au microscope à fond noir, E: Culture sur milieu de Sabouraud", "context": "Un ivoirien de 20 ans consulte pour un écoulement uréthral. Il a déjà consulté 15 jours auparavant pour un écoulement jaune verdâtre épais et abondant et a reçu alors une injection unique de 2 grammes de Trobicine® intra-musculaire. L'écoulement a considérablement diminué mais persiste comme un liquide clair très peu abondant. L'interrogatoire trouve la notion d'un contact sexuel 4 jours avant le premier écoulement. Une sérologie syphilitique donne les résultats suivants : Kline 1, TPHA 1/1 60", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la liste des médicaments indiquée ci dessous, lesquels sont susceptibles d'interagir avec le traitement anticoagulant par voie orale administré à votre patiente? A: Flécaïnide, B: Cholestyramine, C: Digoxine, D: Phénobarbital, E: Fénofibrate", "context": "Une femme de 40 ans est hospitalisée pour une arythmie complète par fibrillation auriculaire (ACFA) au cours de laquelle elle a fait une brève perte de connaissance et a eu une cécité unilatérale pendant 3 heures. L'interrogatoire révèle qu'elle a fait, un mois plus tôt, une ACFA spontanément résolutive. Le reste de l'examen clinique est normal. L'électrocardiogramme montre une ACFA avec une fréquence ventriculaire autour de 140 cycles par minute. La radiographie de thorax et l'échocardiographie sont normales", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si un placement volontaire est indiqué, quelle est ou quelles sont les formalités nécessaires ? A: Il faut un certificat du maire ou du commissaire de police, B: Il faut un certificat d'un médecin assermenté, C: Il faut une demande écrite de l'entourage, D: Il faut un certificat d'un médecin extérieur à l'hôpital, E: Il faut un arrêté préfectoral", "context": "Cette femme de 44 ans récemment installée dans son immeuble, au cours d'un entretien avec l'interne de garde, dit : \"\"tout a commencé par un sifflement, c'est là que j'ai compris qu'ils avaient installé des fils électriques dans le grenier pour m'espionner, le voisin en fait partie ; ils me poussent à faire ceci ou cela ; quand je pense, ils répètent aux autres mes pensées ; c'est elle que j'entends quand ils parlent ; hier toute la soirée ils ont parlé de moi\"\". L'attitude est calme pendant l'entretien, comme elle était calme quand cette femme est allé trouver le voisin pour lui annoncer que s'il continuait ainsi, elle aurait à se défendre. L'interne propose une hospitalisation que la patiente refuse", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) devra-t-on demander d'emblée pour orienter la thérapeutique ? A: Numération-formule, B: Antibiogramme des bacilles, C: Electrophorèse des protéines, D: Etude de la vision des couleurs, E: Bilan hépatique", "context": "Un homme de 35 ans, manutentionnaire vient consulter pour baisse de l'état général et température à 38°C depuis 10 jours. Il est marié, père de 2 enfants (6 et 4 ans). Il dit boire un litre de vin et fumer un paquet de cigarettes par jour. Il tousse et crache. La radiographie pulmonaire montre une image excavée du segment apical du lobe inférieur droit. L'expectoration est riche en bacilles alcoolo-acido-résistants à l'examen direct", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hypermétropie non corrigée chez un adulte de 45 ans peut se traduire par : A: Douleurs oculaires en vision de près, B: Céphalées inconstantes, C: Larmoiement, photophobie dans les efforts d'accommodation, D: Lecture parfois impossible, E: Rougeur oculaire intermittente", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous suspectez une pleurésie abondante devant : A: Matité hémithoracique, B: Abolition des vibrations vocales, C: Frottements pleuraux, D: Souffle pleurétique, E: Hémithorax muet", "context": "Un homme âgé, traité pour cancer prostatique par oestrogènes, présente une fièvre à 38° C, une dyspnée importante, une atteinte de l'état général", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les agents suivants : quel(s) est (sont) celui (ceux) responsable(s) de pneumopathies dites \"\"atypiques\"\" de l'adulte ? A: Chlamydia trachomatis, B: Rickettsia burnetii, C: Adénovirus, D: Mycoplasma hominis, E: Ureaplasma uréalyticum", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La confirmation du diagnostic peut être obtenue par : A: Electroencéphalogramme, B: Fond d'oeil, C: Bilan sanguin lipidique, D: Scintigraphie osseuse, E: Myélogramme", "context": "A la suite d'un accident de voiture, un jeune militaire sans antécédent particulier, est transporté à l'hôpital. Le bilan révèle un traumatisme crânien avec perte de conscience brève et une fracture fermée transversale de la diaphyse fémorale droite. L'examen clinique est normal ainsi que les radiographies du crâne. Dans l'attente d'une ostéosynthèse, le membre inférieur droit est placé sous une traction de 8 kg. Le lendemain, il est très agité et présente un subictère, une polypnée à 35/mn, un pouls à 140 batt/mn et une hyperthermie à 39°. Biologiquement, sont notés une bilirubinémie totale à 56 micromoles/l, directe à 8 micromoles/l et à l'hémogramme : érythrocytes = 3,4 T/l, hémoglobine = 102 g/l, hémacrotite = 0,29 G, leucocytes = 9,8 G/l, thrombocytes = 90 G/l. Le bilan d'hémostase révèle un taux de prothrombine à 65 %, un fibrinogène à 2,6 g/l et un test à l'éthanol positif. Le diagnostic retenu est celui d'embolie graisseuse et le tableau clinique régresse en quelques jours sous traitement", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous l'examinez. Bien que n'ayant pas de valeur spécifique, quel signe évoque une colique néphrétique ? A: Douleur au toucher pelvien, B: Douleur au point urététal moyen droit, C: Ebranlement douloureux lombaire droit, D: Défense abdominale droite, E: Aucune des réponses précédentes", "context": "Une femme de 30 ans, sans antécédents, présente une douleur brutale de la fosse iliaque droite et du flanc droit, avec nausées, une fébricule à 38°C, sans trouble mictionnel", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une atélectasie totale du poumon gauche, on peut retrouver : A: Un souffle tubaire à gauche, B: Une matité de l'hémithorax gauche, C: Un déplacement du médiastin vers la droite, D: Une attraction de la trachée vers la gauche, E: Une abolition de la transmission des vibrations vocales à gauche", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) caractéristique(s) de la maladie de Pick? A: EEG normal, B: Syndrome palilalie-écholalie-stéréotypies, C: Apraxie constructive, D: Gloutonnerie, E: Aphasie", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La contamination de ce sujet peut être secondaire à : A: Un contact par la literie, B: Un rapport sexuel, C: Une origine alimentaire, D: Un contact avec un chien, E: Une injection intra-veineuse", "context": "Un jeune homme homosexuel, héroïnomane a depuis 2 mois un prurit à recrudescence nocturne. Son affection a été initialement étiquetée allergie et traitée par corticothérapie générale sans résultats ; puis par application locale d'antiseptiques. Les lésions qui se distribuent sur les mains, les aisselles, l'abdomen, les fesses, les organes génitaux externes et les racines des cuisses sont de plusieurs types : excoriations, lésions suintantes purulentes, lésions en placards érythémato-vésiculeux, squames. Le dos, la face et le cuir chevelu sont respectés. L'examen met en évidence une micropolyadénopathie diffuse. Dans l'entourage du patient plusieurs personnes présentent une dermatose purigineuse. Il existe une hématurie microscopique et une protéinurie. La recherche d'antigène HBS est positive ainsi que le TPHA. Il existe un déficit de l'immunité cellulaire. Vous portez le diagnostic de gale sarcoptique", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après régulation vous instituez un traitement d'entretien par hydroquinidine (Serecor®). Il s'agit : A: D'un anti-arythmique de la classe 1 A, B: D'un anti-arythmique de la classe 1 B, C: D'un anti-arythmique de la classe 1 C, D: D'un anti-arythmique à la libération prolongée, E: D'un anti-arythmique spécifique de la fibrillation auriculaire", "context": "Madame T. 28 ans a présenté dans l'enfance un rhumatisme articulaire aigu compliqué d'un rétrécissement mitral bien toléré connu depuis 4 ans.La veille est apparue brutalement une dyspnée d'éffort contemporaine de palpitations.Les éléments cliniques et électrocardiographiques recueillis à son entrée, permettent de conclure à une arythmie complète par fibrillation auriculaire avec fréquence ventriculaire entre 130 et et 180/minute. Le poids est de 60 kg", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une lithiase sous maxillaire vous prescrivez d'emblée : A: Un cliché panoramique, B: Un cliché occlusal antérieur, C: Un cliché occlusal postérieur latéralisé du côté atteint, D: Une sialographie, E: Une échographie glandulaire", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels paramètres vous paraissent avoir une signification pronostique immédiate péjorative? A: Age, B: TA élevée, C: Arythmie complète, D: Somnolence, E: Gaz du Sang", "context": "Une femme de 75 ans est hospitalisée pour détresse respiratoire. Dans ses antécédents, on note une hypertension artérielle ancienne mal équilibrée, et une angine de poitrine compliquée d'infarctus antérieur un an auparavant, traitée médicalement, avec angor séquellaire. Les facteurs de risque, en dehors des valeurs tensionnelles, comportent un diabète non insulino-dépendant et une hypercholestérolémie à 2,80 g/l.La patiente signale une dyspnée d'effort progressivement aggravée sur quelques jours, pour devenir invalidante au moindre effort, associée à une orthopnée les deux nuits précédent l'admission. Une hyperthermie à 39°C avec expectorations plus abondantes a fait porter le diagnostic de bronchite et débuter une antibiothérapie par Josamycine. A l'entrée, la patiente est assise sur le brancard, cyanosée, en sueurs. Des quintes de toux ramènent une expectoration abondante mousseuse. La tension artérielle est à 25/13 cmHg, les bruits du coeur sont irréguliers avec un galop et un souffle d'insuffisance mitrale 2/6. Les deux champs pulmonaires sont remplis de râles sous-crépitants. Il n'existe pas de signe d'insuffisance cardiaque droite, ni de phlébite. La malade est modérément somnolente. L'électrocardiogramme révèle une arythmie complète par fibrillation auriculaire rapide à cadence ventriculaire à 170/mn avec la séquelle de nécrose connue sans signe d'ischémie évolutive. Les gaz du sang révèlent une P02 à 45 mmHg et une PC02 à 60 mmHg en air ambiant. Le traitement adapté est immédiatement instauré", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'impétigo : A: Est contagieux, B: A une origine bactérienne, C: Sa lésion élémentaire est une bulle superficielle, D: Ne donne pas de signes généraux, E: Peut être à l'origine d'une glomérulonéphrite", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Par ingestion de viande insuffisamment cuite on peut contracter : A: Taeniasis à Tania saginata, B: Toxoplasmose, C: Cysticercose, D: Hydatidose, E: Trichinose", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On isole plus souvent le type 1 de l'herpès simplex virus que le type 2 au cours de : A: La kératite herpétique, B: L'encéphalite aiguë nécrosante de l'adulte, C: L'herpès du nouveau-né, D: L'herpès labial, E: L'herpès génital", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez une patiente qui a eu de nombreux épisodes d'infection du haut appareil urinaire, la présence d'une protéinurie permanente à 0,6 g/24 heures avec créatinémie normale, une fois traitée la bactériurie avec efficacité : A: Est en faveur d'une pyélonéphrite chronique, B: Est due à un effet toxique des anti-infectieux, C: Impose une urographie intra-veineuse, D: Est liée au type bactériologique de l'infection, E: Justifie un nouveau traitement anti-bactérien", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour préciser le degré d'extension, il est essentiel de demander : A: Examen clinique, B: Lymphographie pédieuse, C: Scannographie thoraco-abdominale, D: Scintigraphie osseuse, E: Echographie hépatique", "context": "Un homme de 45 ans, consulte pour une sensation de pesanteur au niveau de la bourse droite. L'examen clinique permet de percevoir un testicule droit tumoral. Une intervention chirurgicale est décidée, et l'examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire est en faveur du diagnostic de séminome", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un enfant de 3 ans, sans antécédent pathologique et bien portant le matin même, est amené dans l'après-midi aux urgences de l'hôpital dans un coma de stade II, sans signe de localisation, mais avec une hypothermie à 35°5. Quel(s) diagnostic(s) doit-on évoquer en premier lieu ? A: Traumatisme crânien méconnu, B: Encéphalite aiguë, C: Méningite, D: Intoxication médicamenteuse, E: Ingestion alcool", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement de l'herpès par l'aciclovir est indiqué pour deux propositions ci-dessous : A: Chez la femme enceinte au 3ème mois, B: Dans l'herpès labial récidivant, C: Dans l'herpès du SIDA, D: Dans l'herpès de l'eczéma atopique de l'enfant, E: Dans tous les herpès", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant le délire onirique ? A: Délire vécu et agi, B: Délire systématisé, C: Hallucinations à dominance visuelle, D: Délire interprétatif, E: Hallucinations auditives seulement", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après une chute sur le pied en pronation, quel est ou quels sont le ou les signe(s) compatible(s) avec ce mécanisme que l'on peut retrouver à l'examen clinique et radiologique? A: De face le pied est decalé en dehors, B: Il y a une douleur à l'insertion péronière du faisceau antérieur du ligament latéral externe, C: Sur la radiographie de face, le péroné est fracturé transversalement au-dessus de la malléole externe, D: Sur la radiographie de face, la malléole interne est fracturée transversalement à sa base, E: Le blessé est incapable de relever les orteils", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une myélémie peut se rencontrer : A: Après chimiothérapie antimitotique, lors de la phase de réparation, B: Dans les métastases osseuses des cancers, C: Dans les anémies régénératives, D: Dans les anémies inflammatoires, E: Dans les anémies mégaloblastiques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) complémentaire(s) vous parai(ssen)t nécessaire(s) ? A: Protéinurie des 24 H, B: Recherche de schizocytes, C: Taux de prothrombine, D: UIV, E: Test de Coombs", "context": "Antoine est un nourrisson de 11 mois sans antécédents particuliers. Il est le premier enfant de parents bien portants, né à terme au poids de 3080 g pour une taille de 49 cm et un périmètre crânien de 34 cm. Il présente depuis 5 jours une diarrhée glairo-sanglante fébrile (38°5 C) persistante malgré un traitement symptomatique correct (arrêt du lait, hydratation par solution salée-sucrée). Il est hospitalisé en raison de vomissements et d'une altération de l'état général. Il est fébrile à 38°C, peu réactif et parait deshydraté (yeux creux) mais son poids est de 9220 g, comparable au dernier poids connu il y a 10 jours. Les examens complémentaires montrent : hémoglobine 7,6 g/100 ml, VGM 77µm3, GB 21 200/mm3, plaquettes 94 000/mm3 ; ionogramme (mmol/l) : Na 124, K 5,2, Cl 92; Bicar 27; urée 20; Ca 2,07; protéines 42 g/l; créatinine 145 micromol/l; à la bandelette : protéinurie + + + +, hématurie + + + +", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) élément(s) de l'anamnèse est(sont) en faveur d'une acromégalie ? A: La grande taille, B: Le syndrome du canal carpien, C: La multiparité, D: L'hyperglycémie, E: Les céphalées", "context": "Une femme de 55 ans consulte pour asthénie et douleurs rhumatismales diffuses. Dans ses antécédents, on relève 6 grossesses, la dernière survenue à 33 ans. Aménorrhée depuis l'âge de 38 ans, sans bouffées de chaleur. Céphalées traitées sans succès par diverses médications symptomatiques depuis 3 ans. Intervention bilatérale pour décompression du nerf médian au canal carpien 2 ans avant la consultation. Douleurs rhumatismales traitées par indométhacine depuis 4 ans, hyperglycémie détectée un an auparavant, aucun traitement particulier n'ayant été prescrit. A l'examen, malade en surcharge pondérale (83 kg pour 1m79) avec syndrome dysmorphique associant un prognatisme majeur, une augmentation de taille des mains et des pieds (l'alliance a été élargie à 2 reprises en 5 ans). On note la présence de nombreuses vergetures non pigmentées et d'une discrète hypertrichose.La TA est de 18/10", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les polynucléaires, lesquelles sont vraies? A: Ils peuvent se multiplier dans les tissus, B: Ils synthétisent des immunoglobulines de surface, C: Ils sont responsables de sécrétion de prostaglandines, D: Ils élaborent l'histamine, E: Ils ont un rôle phagocytaire", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La nature endogène d'une dépression récidivante est évoquée devant: A: L'insomnie avec réveil précoce à heure fixe, B: La tentative récente de suicide, C: L'alcoolisme de la mère, D: Le caractère saisonnier, E: L'alternance de dépression et de manie dans la fratrie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la ménopause confirmée : A: FSH est plus élevée que LH, B: Une faible sécrétion de progestérone persiste par transformation des androgènes, C: L'administration de progestatifs ne provoque pas d'hémorragie de privation, D: Il existe une sécrétion importante d'oestriol, E: Il existe une hyperprolactinémie d'entraînement", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la névralgie sciatique de type S1, on ne retrouve pas : A: Aréflexie rotulienne, B: Aréflexie achilléenne, C: Hypotonie du mollet, D: Hypoesthésie du bord externe du pied, E: Difficulté à se tenir sur le talon", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) faut-il alors demander ? A: Radio du thorax, B: Urographie intra-veineuse, C: Scanner abdominal, D: Dosage de catécholamines urinaires, E: Scintigraphie isotopique rénale", "context": "Un garçon de 5 ans, sans antécédents, présente subitement des vomissements. Le médecin appelé découvre lors de l'examen une volumineuse masse du flanc et de la fosse iliaque droite, donnant le contact lombaire. On ne retrouve pas de notion d'hématurie ni d'infection urinaire, ni a fortiori d'infection urinaire fébrile. L'enfant est pâle, asthénique, grognon. il est immédiatement hospitalisé dans un service de pédiatrie. Le premier examen réalisé est une échographie abdominale qui confirme le caractère solide de la masse perçue cliniquement. L'ECBU (cyto bactério urinaire) est normal", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La dysmorphophobie peut se rencontrer : A: Dans la paranoïa, B: Dans la névrose phobique, C: Dans la psychose hallucinatoire chronique, D: Dans la névrose obsessionnelle, E: Dans la schizophrénie", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En préalable et comme condition nécessaire, les empreintes génétiques : A: Permettent de connaître l'origine parentale d'un chromosome si elles sont monolocus, B: Sont utilisées comme test d'identification en médecine légale, C: Sont réalisées à partir d'un caryotype somatique des deux parents, D: Sont d'autant plus performantes que les allèles observées sont rares, E: Sont le caryotype du propositus", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la rupture ancienne de la coiffe des rotateurs de l'épaule, les radiographies montrent typiquement : A: Diminution ou disparition de l'espace inter-acromio-trochitérien, B: Calcification tendineuse constante, C: Diastasis gléno-huméral inférieur, D: Abrasion du trochiter, E: A l'arthrographie, une diffusion du produit de contraste à la bourse séreuse sous-acromio-deltoïdienne", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le vin est la boisson alcoolisée la plus consommée par ce patient et il est exact que : A: 1 litre de vin à 12° contient 96 g d'alcool pur, B: 1 litre de vin à 10° apporte 320 kilocalories, C: La teneur en glucides du vin rouge ordinaire est élevée, de l'ordre de 40 g/l, D: Le principal composant toxique du vin est l'éthanol, E: La consommation régulière de vin stimule la vitesse d'oxydation de l'éthanol au niveau du foie", "context": "Un homme de 30 ans est hospitalisé pour une altération de l'état général (amaigrissement de 6 kg), installée en deux mois, accompagnée de nausées et d'un endolorissement de l'hypochondre droit.Dans les antécédents, on relève une gastrectomie des deux tiers, il y a 5 ans, pour un ulcère gastrique. L'interrogatoire rapporte la notion d'une alcoolisation excessive (2 litres de vin, 2 à 4 apéritifs, 2 verres de bière par jour). A l'examen clinique, vous constatez la présence d'une hépatomégalie ferme lisse, sensible, accompagnée d'un subictère et d'une fébricule à 38 degrés. Il existe quelques angiomes stellaires thoraciques. Il n'y a pas d'autres anomalies cliniques", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours du bilan initial d'une maladie de Hodgkin, le classement dans la catégorie B dépend de la présence d'un ou plusieurs des signes suivants : A: Dissémination des adénopathies en régions sus et sous diaphragmatiques, B: Existence d'une localisation médullaire (biopsie ostéo-médullaire), C: Prurit satellite d'une cholestase, D: Sueurs nocturnes profuses, E: Fièvre prolongée sans foyer infectieux", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors de la prescription d'une benzodiazépine, quelles sont les informations qu'il est utile de donner au patient ? A: Une somnolence peut persister au réveil et dans la journée, B: Il faut rester à la posologie minimale, C: Ce médicament peut induire des tremblements, D: Si ce traitement est prolongé inutilement, il sera plus difficile de l'arrêter, E: Ce médicament impose une surveillance de la tension artérielle", "context": "Mme B., dans une période difficile de sa vie, est allée consulter. On lui a prescrit 2 comprimés de Lexomil® (bromazepam). Ce traitement n'a pas été interrompu depuis 2 ans. Maintenant, elle voudrait l'arrêter parce qu'elle veut un bébé", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) origine(s) pensez-vous retenir pour expliquer la fièvre à 38°2 du début, alors qu'il n'y a aucune infection intercurrente ? A: Endométrite, B: Nécrobiose d'un noyau fibromateux sous- séreux, C: Dysfonction cortico-hypothalamo-hypophysaire s'intégrant dans le cadre d'un syndrome pré-ménopausique, D: Salpingite, E: Toutes ces propositions sont vraies", "context": "Une femme de 47 ans, nulligeste, jusque là normalement réglée, présente depuis 3 semaines des métrorragies génitales persistantes d'abondance moyenne. Elle n'a aucun rapport depuis 3 mois.L'examen clinique montre un utérus bosselé, indolore, discrètement augmenté de volume et il n y a pas de sensibilité particulière à la mobilisation. Les culs-de-sac vaginaux sont souples et libres, sans masse latéro-utérine. L'examen au spéculum avait montré un col sain en apparence. La température est à 38°2 C.Le reste de l'examen somatique est normal", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En dehors de la polyarthrite rhumatoïde, dans quelle(s) circonstance(s) peut être découverte, dans le sérum, la présence de facteurs rhumatoïdes ? A: Sujet normal, B: Chondrocalcinose, C: Lupus érythémateux disséminé, D: Arthrite réactionnelle, E: Syndrome de Gougerot Sjögren", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au sixième mois de l'évolution, on suspectera une hépatite chronique si : A: Une splénomégalie est apparue, B: La biopsie hépatique montre une stéatose de plus de 50 % des hépatocytes, C: Un syndrome myélo-prolifératif se fait jour, D: Une hypogammaglobulinémie apparait, E: La sérologie montre Ag HBe +, Ac anti HBc +", "context": "Une infirmière âgée de 29 ans devient ictérique. Dans ces antécédents il faut noter : - à l'age de 12 ans, une hépatite ictérique survenue dans un contexte épidémique - depuis trois ans, la prise régulière d'un contraceptif oral - un changement d'affectation hospitalière depuis 3 mois Cet ictère franc, au 5ème jour de son évolution. s'accompagne :- de fatigue intense,- d'une élevation des transaminases Alat (Sgpt) x 50, d'une numération formule sanguine montrant 4 500 000 globules rouges, 4 200 globules blancs dont 61 % de polynucléaires neutrophiles. Il n'y a ni hépatomégalie, ni splénomégalie, ni érythème palmaire. ni angiomes stellaires", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le scanner cérébral réalisé à 24 heures peut révéler: A: Un hématome, B: Rien, C: Un infarctus sylvien, D: Un infarctus de l'artère cérébrale antérieure, E: Un infarctus de l'artère cérébrale postérieure", "context": "Un homme de 20 ans, droitier, sans antécédent notable, présente après avoir fait de la plache à voile pendant 3 heures, un état stuporeux transitoire associé à un grasping de la main droite, un déficit moteur du membre inférieur droit, et une réduction qualitative et quantitative du langage dans troubles articulatoires avec une compréhension et une répétition normales. Il n'y a eu ni vomissements, ni céphalées mais une violente cervicalgie. L'examen met en évidence en plus du déficit moteur un syndrome de Claude Bernard Horner gauche", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) signe(s) clinique(s) ou biologique(s) suivant(s) observé(s) au cours d'une polyglobulie vraie, est(sont) évocateurs d'une maladie de Vaquez : A: Polyadénopathie, B: Splénomégalie, C: Polynucléose neutrophile, D: Thrombocytose, E: Erythrose faciale importante", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous pourrez confirmer avec quasi certitude le diagnostic d'herpès par : A: Recherche d'herpès simplex virus (HSV) dans les lésions par isolement en culture de cellules in vitro, B: Recherche d'antigènes HSV par cytodiagnostic en immunofluorescence sur des cellules prélevées à cette patiente, C: Dosage des anticorps HSV par neutralisation ou fixation du complément dans un sérum prélevé de la patiente, D: Dosage des anticorps par neutralisation ou fixation du complément dans 2 sérums de la patiente, à J1 et J21, E: Dosage des IgM spécifiques de l'HSV type II dans un sérum de la patiente 5 à 10 jours après la consultation", "context": "Une femme de 25 ans, enceinte de 3 mois, vous consulte pour une suspicion d'herpès génital. Elle a depuis 2 jours trois lésions vésiculeuses, actuellement ulcérées, de 2 mm de diamètre chacune, sur la face externe de la petite lèvre droite. C'est la troisième fois depuis 1 an qu'elle souffre de pareilles lésions à cet endroit", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hépatite alcoolique sur foie sain : A: Peut être symptomatique, B: Peut être confondue avec une cholécystite aiguë, C: Est caractérisée par des SGPT (ou ALAT) supérieures aux SGOT (ou ASAT), D: Requiert un diagnostic de certitude histologique, E: Est parfois mortelle", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'instabilité psychomotrice peut s'observer dans les situations suivantes : A: Environnement émotionnel et éducatif défavorable, B: Traitement barbiturique, C: Enfant d'intelligence normale, D: Enfant retardé, E: Chez la fille plus que chez le garçon", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces propositions concernant les accidents chez l'enfant, il est exact que : A: Les accidents sont la première cause de mortalité chez l'enfant de plus de 1 an, B: Les accidents sont plus nombreux dans les milieux défavorisés, C: Entre un et quatre ans, les accidents les plus fréquents sont les noyades, D: Les accidents domestiques surviennent surtout entre 14 et 17 heures, E: Le produit ménager le plus souvent en cause est l'eau de Javel", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un enfant de 3 ans se plaint d'une otalgie dans un contexte de rhinopharyngite. L'otoscopie retrouve un tympan très inflammatoire et bombant. Le traitement sera : A: Une antibiothérapie par voie générale, B: Une association quelconque d'un antibiotique et d'un corticoïde en instillations auriculaires, C: Une paracentèse, D: Des anti-inflammatoires sans autres médicaments, E: Un aérateur transtympanique", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) médicament(s) est(sont) susceptible(s) de provoquer l'apparition d'un glaucome à angle fermé ? A: Cordarone®, B: Atropine, C: Ethambutol, D: Chlorpromazine, E: Lomudal®", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections suivantes, la(les)quelle(s) est(sont) responsable(s) d'ostéonécrose de la tête fémorale : A: L'insuffisance rénale chronique avant greffe rénale, B: La corticothérapie par voie générale, C: La maladie de Gaucher, D: La drépanocytose, E: Les barotraumatismes", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les faits suivants lequel ou lesquels est (sont) en faveur de l'étiologie métabolique d'un coma de l'adulte ? A: Début brutal, B: Asymétrie pupillaire, C: Myoclonies diffuses, D: Paralysie faciale unilatérale, E: Flapping Tremor", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels diagnostics évoquez-vous, face à l'excavation d'une opacité ronde solitaire intrapulmonaire? A: Cancer bronchique distal, B: Hamartochondrome, C: Anévrisme artéro-veineux pulmonaire, D: Métastase pulmonaire isolée, E: Foyer caséeux tuberculeux", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La dermatite atopique est habituellement associée à : A: Une rhinite saisonnière, B: Un asthme bronchique, C: Une ichtyose vulgaire, D: Des infections cutanées récidivantes, E: Une intolérance au gluten", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'héparine : A: Active une lipoprotéine lipase, B: Exerce une action anti-inflammatoire, C: Inhibe l'antithrombine III, D: Active un cofacteur plasmatique, E: Exerce une action anticoagulante", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les conduites thérapeutiques suivantes, vous retenez : A: Prescription d'antidépresseurs par voie parentérale en milieu hospitalier, B: Psychothérapie de soutien en ambulatoire, C: Prescription du sels de lithium, D: Electrochocs, E: Prescription de benzodiazépines", "context": "Une femme de 42 ans a perdu 6 kg en deux mois. Son dernier fils s'est marié et s'est installé dans une autre région. Elle a consulté plusieurs généralistes et spécialistes car elle craint d'avoir un cancer : elle est généralement triste mais surtout inquiète, sur le qui-vive, observant le moindre malaise, le moindre changement dans le fonctionnement de ses organes. Elle n'a pas d'antécédents particuliers. Elle a toujours été active et rarement malade. En l'interrogeant on apprend que grâce à plusieurs hypnotiques elle s'endort facilement le soir mais se réveille dès 4 heures du matin et ne peut plus se rendormir ; elle se sent un peu plus détendue le soir mais toute la journée \"\"traîne\"\" dans sa maison sans savoir que faire de son temps et sans contacter un ami ou un parent", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les manifestations pathologiques suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui ouvre(nt) droit à réparation chez le mineur de charbon pneumoconiotique ? A: Pneumothorax spontané, B: Cancer bronchique, C: Mésothéliome pleural, D: Infection à mycobactéries atypiques, E: Aspergillose intracavitaire", "context": "Un homme de 55 ans, mineur de charbon pendant 30 ans, fumeur habituel, a quitté le service depuis 5 ans. A ce moment, le cliché radiologique révélait une silicose de type 3 m, avec bronchopathie chronique obstructive justifiant une I.P.P. de 15 %. Chaque année, un nouveau cliché radiologique a été pratiqué, l'image s'avérant stable jusqu'au dernier examen pratiqué, qui est à l'origine de la consultation : on note en effet l'apparition d'une opacité lobaire supérieure droite, aux limites bien dessinées, d'un diamètre d'environ quatre centimètres sur un fond pneumoconiotique inchangé. L'examen clinique de l'appareil respiratoire est sans particularité, mais on note un hippocratisme digital. L'examen scannographique révèle que cette formation est située dans le segment apical du lobe supérieur droit, qu'elle est en voie de nécrose avec petite perte de substance centrale. On note la présence de petites adénopathies calcifiées au niveau du hile droit. La fibroscopie endobronchique ne montre pas d'anomalies notamment au niveau des branches segmentaires de la lobaire supérieure droite, l'apicale apparaissant cependant refoulée vers l'avant. L'examen cytologique des sécrétions provenant de cette bronche révèle la présence de cellules nécrotiques et de quelques petits placards cellulaires évoquant l'existence d'un cancer de type épidermoïde. Le bilan fonctionnel objective une amputation de 20 % de la capacité vitale et de 40 % du VEMS, réversible en partie sous salbutamol, la PaO2 est à 65 mmHg. le PaC02 à 36 pour un pH à 7,42. L'examen clinique général est sans particularité en dehors d'une obésité (90 kg pour 1 m 67). le bilan biologique est normal", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les hémicelluloses du son de blé ont la (les) propriété(s) suivante(s) : A: Elles augmentent le volume et le poids des selles, B: Elles entraînent une séquestration de certains acides biliaires, C: Elles abaissent la cholestérolémie, D: Elles réduisent l'absorption de certains sels minéraux, E: Elles ne modifient pas la glycémie post-prandiale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une femme de 32 ans présente une symptomatologie de cystite. Parmi les éléments suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui favorise(nt) la survenue d'une pyélonéphrite aiguë ? A: Reflux vésico-urétéral, B: Diabète ancien, C: Le germe en cause est un Escherichia Coli, D: Le germe en cause est un streptocoque faecalis, E: Il existe une grossesse au 4ème mois", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le \"\"post-partum blues\"\" : A: Est fréquent, s'observant chez plus de la moitié des accouchées, B: Survient le plus souvent dans les 5 jours du post-partum, C: Ne dure que quelques jours, parfois un seul, D: Est contemporain de la montée laiteuse, E: Concerne davantage les primipares", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le bilan radiologique d'un gros rein, quels sont les examens radiologiques qui peuvent nécessiter une injection intravasculaire de produit de contraste iodé ? A: Imagerie par résonance magnétique, B: Urographie intra-veineuse, C: Tomodensitométrie, D: Angiographie rénale, E: Urétéro-pyélographie par voie rétrograde", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un enfant de 5 ans, victime un an auparavant d'une fracture du fémur, traitée orthopédiquement, présente une boîterie persistante. L'examen clinique et les radiographies mettent en évidence une inégalité de longueur des membres inférieurs de 2 cm. Que proposez-vous ? (plusieurs réponses possibles). A: Aucun traitement, B: Le port d'une semelle de compensation de 1,5 cm, C: Une épiphysiodèse inférieure du côté le plus long, D: Un allongement du fémur le plus court, E: De revoir l'enfant dans un an", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le certificat médical établi dans le cadre de l'interruption de grossesse pour motif thérapeutique : A: N'est signé que par le médecin opérateur et la femme qui va subir l'interruption, B: Indique le motif de la décision, C: Est adressé au service compétent de la caisse primaire de sécurité sociale, D: Un exemplaire est remis à la femme, E: Doit être établi par deux médecins", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'investigation radiologique élective comporte : A: Un profil, B: Un Worms, C: Un Blondeau (nez, menton, plaque), D: Un face basse (nez, front, plaque), E: Un Hirtz (incidence axiale)", "context": "Un blessé, à la suite d'un choc sur le côté droit de la face, présente un oedème de la pommette et un hématome conjonctival", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'aspect électrocardiographique peut comporter : A: Tachycardie sinusale, B: Bloc de branche gauche, C: Ondes P amples en D2, D: Aspect S1 Q3, E: Indice de Sokolow supérieur à 35 mm", "context": "Un homme de 50 ans, fumeur, hypertendu traité par propranolol, est hospitalisé pour une fracture du tibia. Il est immobilisé par plâtre cruro-pédieux depuis 10 jours. Il a brutalement une douleur basithoracique droite, intense, associée à une polypnée à 30/mn. L'auscultation cardiaque et pulmonaire est normale. La fréquence cardiaque est à 110/mn, TA : 150/100 mmHg, température à 37°5. Il n'y a pas de signe périphérique d'insuffisance cardiaque droite", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) manifestation(s) clinique(s) peut-on également observer au cours de cette affection? A: Syndrome polyuropolydipsique, B: Tétanie, C: Douleurs osseuses, D: Nausées, E: Douleurs abdominales", "context": "Un homme de 67 ans, sans antécédent pathologique personnel ou familial, est hospitalisé en urologie pour une lithiase urétérale droite révélée par une hématurie macroscopique. Le patient signale une asthénie et une perte de poids de 8 kg depuis 3 mois. Il pèse 59 kg pour une taille de 1,61 m. Sa tension artérielle est à 11/7. L'examen somatique est normal.Le bilan biologique montre les résultats suivants: hémogramme normal, VS 11 mm à la première heure, électrophorèse des protides normales, créatininémie 95 mcmol/l, glycémie 1,04 g/l, sodium 139 mmol/l; potassium 4,6 mmol/l, calcémie 128 mg/l (3,2 mmol/l), phosphorémie 22 mg/l (10,73 mmol/l).La calcémie est mesurée une seconde fois à 122 mg/l (3,05 mmol/l)", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une cataracte peut se compliquer (avant tout geste chirurgical) de : A: Occlusion veineuse rétinienne, B: Décollement de rétine, C: Uvéite, D: Hypertonie oculaire, E: Blocage pupillaire", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement d'une candidose intestinale fait appel à : A: Amphotéricine B par voie intraveineuse, B: Amphotéricine B par voie orale, C: 5-fluorocytosine per os, D: Nystatine per os, E: Kétoconazole per os", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sous ce traitement, son état clinique va s'améliorer permettant de pratiquer une phlébocavographie qui montre un thrombus fémoro-iliaque gauche. Trois jours après l'épisode initial, survient une hémorragie digestive de grande abondance, alors que l'anticoagulation n'était pas excessive. Dès lors vous pouvez : A: Interrompre le traitement anticoagulant, B: Poursuivre de l'héparinothérapie aux mêmes doses, C: Prendre le relais par antivitamines K, D: Interrompre chirurgicalement la veine cave, E: Mettre en place un filtre de Greenfield", "context": "Monsieur D..., est un homme de 78 ans, polyvasculaire, insuffisant respiratoire chronique sur bronchite chronique post-tabagique, hospitalisé à de nombreuses reprises en pneumologie dont une fois en réanimation pour détresse respiratoire aiguë ayant nécessité une ventilation assistée. Il se présente aux urgences de votre hôpital pour : - Polypnée brutale - Râles bronchiques bilatéraux - Oedèmes des membres inférieurs prédominant à gauche nettement plus inflammatoires de ce côté - Radiographie pulmonaire inchangée - PaO2 à 40 mmHg, PaC02 à 39 mmHg (gazométrie artérielle antérieure en état stable : PaO2 60 mmHg, PaC02 45 mmHg) Une embolie pulmonaire grave est suspectée", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le risque comporte pour la fille bien portante ? A: Toutes les filles seront conductrices, B: Le risque d'avoir une fille atteinte est de 1/4, C: Le risque d'avoir une fille conductrice est de 1/4, D: Tous les garçons seront malades, E: Le risque d'avoir un garçon atteint est 1/4", "context": "Une femme bien portante, soeur d'un hémophile, a eu trois enfants de son mari bien portant, dont :- un garçon hémophile- un garçon bien portant- une fille bien portante. A supposer que chacun d'eux épouse des personnes bien portantes et non apparentées", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors d'une section traumatique complète des nerfs médian et cubital au niveau du bord supérieur du ligament annulaire du poignet, quel est ou quels sont le ou les signe(s) sensito-moteur(s) que l'on constate au niveau de la main et des doigts: A: La flexion des articulations inter-phalangiennes est impossible, B: L'abduction du pouce a disparu, C: L'opposition du pouce est conservée, D: L'écartement des doigts est impossible, E: La sensibilité de la pulpe du I, II et III a disparu", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un sujet porteur de trisomie 21 peut avoir le caryotype suivant : A: 45,XY,t (l4q21q), B: 45,XY,t (21q21q), C: 46 ,XY,t (14q2 1 q), D: 46,XY,21 p+, E: 47,XY,+21", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'Acyclovir Zovirax® est indiqué dans : A: La varicelle commune, B: Les algies post zostériennes, C: Le syndrome de Kaposi Juliusberg de l'enfant, D: L'herpès labial dans les 3 premiers mois d'une grossesse, E: La primo infection herpétique génitale", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On doit craindre une thrombose dans l'oreillette gauche lorsqu'existe(nt) : A: Une fibrillation auriculaire, B: Des lésions sous-valvulaires importantes, C: Une hypertension artérielle pulmonaire, D: Des antécédents d'embolie pulmonaire, E: Des antécédents d'embolie artérielle", "context": "Une jeune femme maghrébine âgée de 35 ans, vient consulter parce qu'elle a fait récemment un oedème aigu du poumon sur un fond de dyspnée d'effort datant de 4 ans. Cette jeune femme a fait un rhumatisme articulaire aigu à l'âge de 12 ans. L'auscultation permet d'entendre les signes stéthacoustiques d'un rétrécissement mitral (R.M.). L'auscultation des autres orifices cardiaques est normale. Des examens complémentaires sont demandés en vue d'une éventuelle opération chirurgicale", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une mère vous conduit son enfant de 3 ans couvert d'ecchymoses. de plaies et de multiples cicatrices d'allure traumatique. Vous estimez que cet enfant est victime de sévices. Que pouvez-vous faire ? A: Avertir les autorités médicales chargées des Actions Sanitaires et Sociales, B: Refuser de soigner l'enfant, C: Faire hospitaliser l'enfant, D: Porter plainte contre X pour coups et blessures volontaires, E: Demander à revoir l'enfant dans les huit jours", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après immunisation par un complexe haptène-porteur, la mise en évidence par une réaction de précipitation d'anticorps spécifiques de l'haptène nécessite l'emploi de : A: Haptène seul, B: Haptène couplé au porteur utilisé pour l'immunisation, C: Haptène couplé à un porteur différent du précédent, D: Haptène couplé à des billes de latex, E: Haptène couplé à la fluorescéine", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Caractéristiques(s) de la réaction d'Arthus : A: Délai d'apparition 24 à 72 heures, B: Présence exclusive d'anticorps au niveau du tissu atteint, C: Présence d'anticorps, d'antigène et de fractions du complément, D: Les mastocytes sont les principales cellules effectrices, E: Les polynucléaires sont les principales cellules effectrices", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Citez la ou les réponse(s) exacte(s) concernant l'étiologie et la physiopathologle de cette angine: A: Est due à Clostridium Perfringens, B: Est due à l'association de deux germes anaérobies, C: Est une maladie hautement contagieuse, D: Peut se compliquer de septicémie d'origine thrombo-phlébitique, E: Atteint essentiellement les sujets immuno-déprimés", "context": "Un jeune homme de 17 ans, sans antécédent, dont les vaccinations obligatoires sont à jour, présente depuis 48 heures une dysphagie douloureuse et une fièvre à 38°5. L'examen de la cavité buccale révèle une ulcération nécrotique amygdalienne droite, à fond sanieux, grisâtre, saignotant au contact de l'abaisse-langue, peu indurée. L'haleine est extrêmement fétide ; on palpe une adénopathie sous-angulaire maxillaire droite. Le reste de son examen clinique est normal. L'examen direct du frottis du prélèvement de gorge révèle une association fuso-spirillaire", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi tous ces éléments, quels sont ceux qui orientent plutôt vers une étiologie virale? A: Selles aqueuses, B: Présence de sang, C: Selles glaireuses, D: Signes respiratoires, E: Exanthème cutané", "context": "Un nourrisson de 7 mois est amené par ses parents le soir du 20 décembre à la consultation d'urgence de pédiatrie. Il présentait depuis 24 heures des selles molles, mais depuis le matin il a eu 7 à 8 selles liquides sans être afécales, ne comprenant ni sang ni glaire. Les parents soulignent qu'il a vomi son dernier biberon de 16 h et qu'il présentait une légère rhinite depuis 48 heures. Il pèse 7,5 kg, alors qu'au dernier examen systématique son poids était de 8 kg. Sa tension artérielle est de 70 mmHg de pression systolique, il n'y a pas de plis cutanés, sa température centrale est de 38°C. Il n'y a pas de signe méningé et l'examen des tympans est normal. L'abdomen est ballonné et son auscultation retrouve de nombreux bruits hydroaériques. L'enfant émet une selle très liquide sur la table d'examen", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans une glomérulonéphrite aiguë bénigne, quelle(s) lésion(s) peut-on observer ? A: Prolifération extracapillaire, B: Prolifération endocapillaire, C: Présence de polynucléaires dans les anses capillaires, D: Présence de thrombus dans les anses capillaires, E: Présence de nodules hyalins périphériques", "context": "Un enfant de 8 ans présente 8 jours après une angine, un oedème de la face et des urines anormalement colorées. A l'examen, on note une prise de poids modérée n'excédant pas un kg et une TA à 130/85 mm Hg. Le diagnostic de glomérulonéphrite aiguë post-angineuse parait le plus plausible", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les espèces bactériennes suivantes, la ou lesquelles sont naturellement résistantes aux Macrolides ? A: Staphylocoque doré, B: Escherichia coli, C: Salmonella typhi, D: Streptococcus pneumoniae, E: Clostridium perfringens", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) signe(s) peut-on retrouver à la lampe à fente ? A: Rubéose irienne, B: Séclusion pupillaire, C: Hétérochromie irienne, D: Taie cornéenne, E: Pigmentation conjonctivale", "context": "Un homme de 40 ans, chaudronnier, sans antécédent connu, se plaint depuis quelques mois d'une baisse progressive de la vision de l'oeil droit. L'examen à la lampe à fente permet de retrouver une mydriase et une leucocorie droite. Une cataracte semble l'hypothèse diagnostique la plus probable", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'interligne de la hanche est pincé au cours de : A: La nécrose de la tête fémorale, B: La coxite rhumatoïde, C: L'algodystrophie de hanche, D: La coxarthrose, E: La coxalgie", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le cancer médullaire de !a thyroïde isolé sans métastase ganglionnaire ne constitue pas une indication à : A: Thyroïdectomie totale, B: Radiothérapie externe cervicale, C: Traitement par l'iode radioactif, D: Chimiothérapie, E: Hormonothérapie par la T S.H", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La réussite (prise) d'une greffe de peau d'une souris noire sur une souris blanche est due à ce que la souris blanche a reçu : A: Des cellules spléniques de la souris noire à la naissance, B: Des cellules spléniques de la souris noire à l'âge adulte, 8 jours avant la greffe, C: De la cyclosphosphamide 8 jours avant la greffe, D: Une première greffe de peau de souris noire 8 jours avant celle-ci, E: Rien, si elle est hybride F1 albinos de 2 lignées pures dont l'une est la souris noire", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) les propositions exactes concernant les méningocoques : A: Sont des diplocoques à Gram (-), B: Peuvent exister à l'état de portage sain, C: Se rencontrent chez l'homme et les animaux, D: Sont sensibles aux variations de température, E: Ne présentent qu'un seul sérogroupe capsulaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours de l'intoxication tabagique, la nicotine à le ou les effet(s) suivant(s) : A: Cancérigène, B: Assuétude, C: Cardio-vasculaires, D: Diminution du taux d'oxyhémoglobine, E: Elévation de la concentration sanguine de thiocyanate", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les affections suivantes sont toutes transmises par un insecte piqueur hématophage. Cependant, deux d'entre elles ne sont pas transmises par la piqûre mais par les déjections du vecteur. Lesquelles ? A: Paludisme, B: Loase, C: Thyphus exanthématique, D: Trypanosomiase américaine, E: Trypanosomiase africaine", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'évolution pourra être marquée par : A: Guérison sans récidive, B: Récidive identique, C: Schizophrénie paranoïde, D: Evolution maniaco-dépressive, E: Délire chronique interprétatif", "context": "Mademoiselle H... 35 ans est hospitalisée pour la deuxième fois. Elle est tantôt abattue, tantôt excitée, déambulant, riant par intermittence. Au moment de l'entretien, elle se dresse sur son lit et crie : \"\"qu'on me fiche la paix, je ne suis pas une fille publique, je ne veux pas aller au palais de justice\"\". Elle parle avec volubilité, mais les mêmes phrases reviennent maintes fois au cours de ses déclarations souvent débitées comme des litanies. Elle dit qu'elle est la fille de Napoléon : on l'emprisonne, on la viole, on lui lance des poudres, nuit et jour on l'injurie à travers les murs. Dans les antécédents on note un accès analogue il y a 7 ans. Entre temps le fonctionnement psychique a été normal. Son frère aîné a été traité pour un état mélancolique. L'examen neurologique est normal", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Laquelle ou lesquelles des affections suivantes prédispose(nt) à l'apparition d'un cancer ? A: Xéroderma pigmentosum, B: Neurofibromatose de Recklinghausen, C: Rectocolique ulcéro-hémorragique, D: Maladie de Paget des os, E: Kyste solitaire de l'os", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sont hétérozygotes obligatoires pour l'hémophilie : A: Filles d'un homme atteint, B: Femmes ayant un garçon atteint, C: Filles ayant un oncle maternel atteint, D: Femmes ayant un fils et un frère atteints, E: Filles ayant un frère et un oncle maternel atteints", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont, parmi les affirmations suivantes concernant l'énurésie, celle ou celles qui est (sont) erronée(s) ? A: Elle est plus fréquente chez le garçon, B: Ce symptôme est plus fréquent chez les enfants psychotiques que chez les enfants névrotiques, C: L'énurésie secondaire est plus fréquente que l'énurésie primaire, D: On ne peut parler d'énurésie qu'après 3 ans, E: L'imipramine est momentanément efficace dans de nombreux cas d'énurésie", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) changement(s) de l'alimentation doit-on proposer ? A: Augmentation de l'apport calorique global, B: Maintient de l'apport calorique global, C: Diminution de l'apport glucidique, D: Diminution de l'apport lipidique, E: Diminution de la quantité de jus de fruits", "context": "Un homme de 35 ans présente un diabète insulinodépendant depuis 10 ans. Il mesure 1 m 70 et pèse 66 kilos. Il a un métier sédentaire, fait deux heures de tennis par semaine. Il est traité par deux injections par jour d'insuline NPH. L'hémoglobine A1c est à 7 %. L'examen clinique est normal. La tension artérielle est à 13/8 cm de mercure. L'enquête alimentaire montre un apport moyen quotidien de 2500 kcal dont 44 % de lipides, 40 % de glucides et 16 % de protides. Il boit un litre de jus de fruits du commerce par jour (inclus dans les 2500 kcal) et apprécie beaucoup le fromage", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'atteinte articulaire du purpura rhumatoïde : A: Concerne les grosses articulations, B: Ne laisse jamais de séquelles, C: A souvent la même topographie que les lésions purpuriques, D: N'est que rarement retrouvée, E: Justifie parfois la corticothérapie", "context": "François, 9 ans, sans antécédents notables, présente depuis quelques jours une éruption d'allure purpurique avec des douleurs abdominales diffuses et des douleurs des grosses articulations. Le médecin traitant l'adresse dans l'hypothèse d'un purpura rhumatoïde. Durant l'hospitalisation, les douleurs abdominales persistent. Biologiquement : hémogramme normal, si ce n'est une discrète polynucléose; ionogramme normal ; créatinine à 58 micromol/l ; compte d'Addis normal ; protéinurie de 24 h = 40 mg", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant ce cas, cochez la(les) proposition(s) exacte(s) : A: La corticothérapie a moins de chance d'être active que chez l'enfant, B: Les formes à rein optiquement normal sont moins fréquentes que chez l'enfant, C: Les formes à rein optiquement normal sont possibles même à cet âge, D: Un taux de protéinurie aussi important traduit une hyalinose segmentaire et focale, E: Un tel taux de protéinurie est incompatible avec une fonction rénale normale", "context": "Madame Hortense F. est une paysanne de 54 ans : elle élève dans une ferme de Gimont dans le Gers quelques vaches et gave soigneusement ses oies tout au long de l'année pour une entreprise de foie gras. Elle est en bonne santé, ne se souvient pas avoir été malade. Il y a 2 mois elle est tombée d'une trappe de son grenier à foin et a été plâtrée un mois pour une fracture malléolajre droite. Elle ressent quelques douleurs à cette cheville et au mollet droit, cette jambe est d'ailleurs restée discrètement enflée. La patiente se plaint également de quelques douleurs lombaires vagues non systématisées. Depuis trois semaines, elle a pris plusieurs kilos, se sent boudinnée, les jambes, le visage et les mains sont très enflés. La protéinurie est trouvée à 12 g/24 heures", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement immédiat de cette tachycardie ventriculaire peut être : A: La réalisation d'un choc électrique externe, B: L'injection intraveineuse de digitaliques (Cédilanide®), C: L'injection intraveineuse de xylocaïne (Xylocard®), D: Une perfusion de trinitrine intraveineuse (Lénitral®), E: L'injection intraveineuse de furosémide (Lasilix®)", "context": "Un homme de 55 ans, présentant une cardiopathie ischémique n'entraînant aucune douleur angineuse, vient consulter pour des palpitations fréquentes", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hyperplaquettose peut résulter de : A: Carence de fer, B: Carence en vitamine B12, C: Syndrome inflammatoire, D: Splénectomie post-traumatique, E: Splénomégalie myéloïde", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La surveillance d'une maladie de Basedow traitée par antithyroïdiens de synthèse nécessite la réalisation du (des) examen(s) suivant(s) : A: Vitesse de sédimentation, B: Numération formule sanguine, C: Dosage de la TSH ultra sensible, D: Echographie thyroïdienne, E: Scintigraphie thyroïdienne", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les modifications thérapeutiques suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) susceptible(s) d'apporter une amélioration au traitement? A: Association aux timbres d'lsosorbide dinitrate retard par voie orale, B: Retrait du timbre pendant la nuit, C: Adjonction au traitement d'un antagoniste bêta-adrénergique, D: Adjonction au traitement de Diltiazem, E: Passage à deux timbres par jour", "context": "Madame G.; 67 ans, 71 kg, sans antécédents ni facteurs de risque particuliers est traitée depuis 7 ans pour un angor d'effort stable et peu sévère par : Trinitrine percutanée sous forme de timbre (NITRIDERM TTS® 10 mg), un timbre par jour laissé en place durant 24 heures. Trinitrine (NATISPRAY® fort), une bouffée sublinguale en cas de crise. Depuis la dernière consultation (six mois), les crises sont devenues très progressivement plus fréquentes et surviennent pour des efforts importants mais autrefois bien tolérés", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Cliniquement, à la suite du traumatisme, vous retenez en faveur d'une entorse grave du genou : A: La notion de craquement à l'interrogatoire, B: La sensation franche d'instabilité à la reprise de la marche, C: Une douleur vive, D: La présence d'un épanchement intra-articulaire, E: Une impotence fonctionnelle", "context": "Monsieur B., âgé de 23 ans, a présenté il y a une semaine environ, lors d'un match de football, une douleur du genou droit. Le genou a gonflé. Un diagnostic d'entorse a alors été évoqué et un strapping mis en place. Monsieur B. ayant toujours des douleurs vient consulter pour bilan", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La résistance au changement psychothérapique étant notoire, parmi les types de médicaments psychotropes on peut attendre une efficacité des : A: Neuroléptiques dérivés des butyrophénones, B: Benzodiazépines à demi-vie courte, C: Neuroleptiquesretard, D: Antidépresseurs tricycliques, E: Bêta-bloquants", "context": "Monsieur P. a 44 ans Depuis l'âge de 18 ans il se plaint de pensées impérieuses qui assaillent son esprit dans un contexte d'anxiété et d'irritation. Dans les rues il ne peut éviter de compter le nombre de maison qui brodent les trottoirs. Il se pose d'incessantes questions sur la nature des matériaux de divers objets courants (fer à repasser, casserole, meubles etc). Quand il signe un chèque il s'interroge pendant un quart d'heure pour savoir Si sa signature est authentique. Il a cessé toute activité professionnelle à l'âge de 22 ans et vit d'une rente allouée par ses parents, propriétaires d'un hôtel Au cours de l'entretien, le contact est aisé. Il parle facilement, il vient d'effectuer sans changement un essai de psychothérapie analytique pendant 8 mois. Le récit de son existence est clair, cohérent, mais exprimé avec froideur, sans émotion. L'humeur est syntone", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) la (les) contre-indication(s) d'emploi des parasympatholytiques ? A: Hypertension artérielle, B: Adénome prostatique, C: Diabète, D: Glaucome à angle ferme, E: Grossesse", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le diabète de type I, quelle est celle qui est inexacte ? A: Il existe une prédisposition génétique que l'on peut apprécier par le typage HLA, B: Lorsqu'un enfant dans une famille a un diabète de type I, tous ses frères et soeurs feront le même type de diabète, C: Le diabète de type I est une maladie auto-immune, D: Le diabète de type I peut se révéler par un coma diabétique, E: Le diabète de type I peut être d'installation progressive et simuler un type II", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La gale de l'adulte est caractérisée par: A: Des lésions interdigitales, B: Le prurit, C: La contagiosité importante, D: Le caractère familiale, E: L'atteinte des organes génitaux externes", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les effets produits par les sympathomimétiques indiqués ci-dessous quel (s) est (sont) celui (ceux) qui met(tent) en jeu les bêta-récepteurs adrénergiques : A: Relaxation du muscle vésical (Détrusor), B: Relaxation du muscle utérin, C: Augmentation de l'automaticité ventriculaire, D: Relaxation des muscles bronchite, E: Contraction du muscle dilatateur de l'iris", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les caractères suivants, relevez celui(ceux) qui peu(ven)t être observé(s) chez un nourrisson de 4 mois atteint de rubéole congénitale : A: Purpura thrombopénique, B: Surdité, C: Persistance du canal artériel, D: Présence du virus dans les sécrétions naso-pharyngées, E: Périostite", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le taux de cholestérol lié aux lipoprotéines de haute densité (H.D L. cholestérol) est élevé statistiquement chez : A: Les consommateurs habituels d'alcool, B: Les diabétiques non insulinodépendants, C: Les coureurs de fond, D: Les fumeurs de pipe, E: Les hémodialysés", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants, le(s) quel(s) est (sont) utilisé(s) pour suivre l'évolution ? A: Examen parasitologique du sang par triple centrifugation, B: Frottis sanguin + goutte épaisse, C: Sérologie spécifique, D: Glycémie, E: NFS", "context": "Mr. M. revient d'un voyage professionnel de 15 jours en République Centre Africaine. Il présente dès son retour un épisode fébrile à 40°C, un état stuporeux, un myosis bilatéral, un ictère, une diarrhée, une dyspnée de Cheynes-Stockes T.A. : 15/8 cm Hg 3 800.GB dont 82% de PNN/mm3 91 000 plaquettes/mm", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Comme contre-indication(s) aux vomissements provoqués par le sirop d'lpéca, vous retenez : A: Absorption d'un caustique, B: Malade en coma vigile, C: Absorption de 10 grammes d'acide acétyl salicylique, D: Absorption d'un litre de vin, E: Absorption d'un gramme d'Imipramine", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'endocardite infectieuse de la valve tricuspide, il est exact que : A: Fréquente chez les héroïnomanes, B: Mauvaise tolérance hémodynamique d'emblée, C: Souffle peu audible, D: Fréquence des embolies pulmonaires, E: Le diagnostic en est plus facile que dans les autres localisations de l'endocardite infectieuse, grâce à l'apport de l'échocardiographie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lequel ou lesquels des résultats suivants de l'examen du L C R est (sont) compatible(s) avec le diagnostic de SEP ? A: Eléments blancs : 7/ml; protéines 0,20 g/l, B: Rapport immunoglobulines/protéines (pourcentage des gammaglobulines) : 7%, C: Rapport immunoglobulines/protéines (pourcentage des gammaglobulines) : 15%, D: Eléments blancs 1 0/ml ; protéinorachie : 2,6 g/l, IgG/protéines : 24%, E: Eléments blancs : 150/ml, protéines : 150 g/l : laG : 22%", "context": "Un malade de 35 ans présente depuis trois semaines une gêne de la marche, qui comporte une sensation de fatigue progressive l'obligeant à s'arrêter au bout d'une centaine de mètres Depuis la même époque, il ressent des besoins impérieux et fréquents d'uriner, il présente des sensations de picotements initialement dans les pieds qui sont remontés progressivement jusqu'aux genoux. L'examen clinique confirme le trouble de la marche qui est difficile, manque de souplesse. Il existe au niveau des membres inférieurs une hyperréflectivité diffusante. un signe de Babinski bilatéral, un trouble de la reconnaissance des positions segmentaires des orteils et de la perception du diapason Le reste de l'examen général et neurologique est normal", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle ou quelles association(s) lésionnelle(s) fréquente(s) allez-vous rechercher sur les radiographies de l'épaule droite ? A: Une fracture de la clavicule, B: Une fracture du trochiter, C: Une facture de l'acromion, D: Une fracture de la coracoïde, E: Une fracture de la glène de l'omoplate", "context": "Un skieur fait une chute qui entraîne son bras en adduction rotation externe. La douleur est violente, il ressent un engourdissement du moignon de l'épaule ; au cours du transfert au poste de secours, sa main enfle et se cyanose", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En thérapeutique on peut utiliser une association d'antibiotiques : A: Pour obtenir un effet synergique entre ces antibiotiques, B: Pour éviter l'apparition d'une résistance d'origine chromosomique, C: Pour éviter l'apparition d'une résistance d'origine plasmidique, D: Pour diminuer les doses de chaque antibiotique et diminuer ainsi leur toxicité, E: Pour stimuler l'immunité spécifique par cumul de leurs activités mitogènes sur les Iymphocytes T", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une crise convulsive chez un nourrisson peut être dans certains cas due à : A: Une hypocalcémie, B: Une hypoglycémie, C: Une anoxie, D: Une méningite purulente, E: Un épanchement sous-dural", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) paramètre(s) devez-vous surveiller au cours du traitement d'une hypoparathyroïdie définitive après thyroïdectomie totale pour cancer ? A: Calcémie, B: Phosphorémie, C: Calciurie des 24 heures, D: Phosphaturie des 24 heures, E: 25 hydroxy-vitamine D 3", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les péricardites aiguës bénignes (P.A.B.) se caractérisent par : A: Les P.A.B. sont les plus fréquentes des péricardites, B: La diminution de l'amplitude du pouls a été retrouvée à l'examen clinique, C: L'enquête étiologique est le plus souvent négative, D: L'évolution est très favorable, mais les rechutes sont fréquentes, E: Le traitement est basé sur la corticothérapie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les gestes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui doit(vent) être réalisé(s) dans l'heure ? A: Langeage en abduction, B: Prescription d'une antibiothérapie à large spectre associant deux drogues, C: Ponction articulaire de la hanche gauche, D: Laparotomie, E: Immobilisation platrée", "context": "Un nouveau-né, prématuré, dont l'âge gestationnel est estimé à 36 semaines, présente une maladie des membranes hyalines et nécessite une réanimation. L'évolution en est favorable mais à trois semaines de vie, à minuit, lors d'un change, on constate une absence de gesticulation du membre inférieur gauche non observée précédemment ; l'examen clinique révèle une limitation douloureuse de la mobilité de la hanche gauche par rapport à la droite.L'enfant n'est pas fébrile,il existe une hyperleucocytose avec polynucléose", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un haptène : A: Est susceptible de se fixer à une cellule B spécifique, B: Est susceptible de se fixer à une cellule T spécifique, C: Est susceptible de réagir avec un macrophage spécifique, D: Est immunogène, E: Est généralement une molécule de haut poids moléculaire", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En ce qui concerne la phlébite iliaque, une ou plusieurs des affirmations suivantes sont justes. Laquelle(lesquelles) ? A: Elle complique obligatoirement une thrombose surale sous-jacente, B: Elle ne s'accompagne pas d'oedème au stade de thrombose non adhésive, C: Elle s'explore au mieux par une phlébographie rétrograde, D: C'est la localisation habituelle des phlégmatia cerulea, E: La circulation veineuse collatérale sus-pubienne permet son diagnostic rétrospectif", "context": "Un homme de 40 ans est hospitalisé en urgence pour une augmentation de volume douloureuse du membre inférieur gauche. Il a été opéré 10 jours auparavant d'une hernie inguinale droite dont les suites immédiates avaient été simples. Il n'avait pas été jugé utile de prescrire un traitement anticoagulant préventif. Les examens complémentaires demandés confirmeront la phlébite ilio-cave suspectée cliniquement", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La compression de la racine C6 par une hernie fiscale peut entraîner : A: Une douleur au niveau du pouce, B: Une abolition du réflexe tricipital, C: Un signe de Claude Bernard Horner, D: Une atrophie du biceps branchial, E: Une parais diaphragmatique", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans une famille, le grand-père est hospitalisé pour une tuberculose pulmonaire bacillifère. Toute la famille subit une intradermoréaction à 10 unités. La petite fille âgée de 3 ans qui avait été vaccinée par le B.C.G à la naissance et qui avait eu à un an un contrôle tuberculinique négatif, a, cette fois, une réaction cutanée à la tuberculine phlycténulaire. Quelle est votre attitude vis-a-vis d'elle? A: Vous refaites un contrôle des tests cutanés dans 3 mois, B: Vous ne faites rien car elle a été vaccinée par le B.C.G, C: Vous entreprenez une chimiothérapie antituberculeuse, D: Vous pratiquez un examen clinique et une radiothérapie du thorax, E: Vous faites desinfecter le logement par les services sanitaires", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous devez craindre l'apparition d'une insuffisance respiratoire aiguëdevant : A: Cyanose, B: Tirage, C: Température à 38°C, D: Céphalées, E: Sueurs", "context": "Cet homme de 53 ans, manÏuvre dans une entreprise de travaux publics vous consulte pour une dyspnée d'effort. De l'interrogatoire du patient on retient un tabagisme de 35 paquets-année, l'apparition progressive de cette dyspnée depuis 3 ans ; elle le gêne maintenant pour réaliser son activité professionnelle. Cet homme n'a aucun antécédent notable sinon une toux et une expectoration matinales", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez la ou les chirurgie(s) qui est (sont) à l'origine de gangrènes gazeuses et de cellulites gangrèneuses : A: Chirurgie colique, B: Chirurgie rectale, C: Chirurgie gynécologique, D: Chirurgie oto-rhino-laryngologique, E: Amputation sur artérite", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la trisomie 21 typique, on observe : A: Pied en piolet, B: Epicanthus, C: Hexadactylie, D: Hypotonie, E: Obliquité des fentes palpébrales en bas et en dehors", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hyperplaquettose peut être due à : A: Une leucémie aiguë promyélocytaire, B: Une splénectomie à la suite d'un traumatisme, C: Une anémie microcytaire par carence martiale, D: Une cirrhose du foie, E: Une thalassémie mineure", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sur quel(s) argument(s) effectue-t-on dès l'arrivée du patient une ponction évacuatrice ? A: Les antécédents d'hémorragie digestive, B: La hernie ombilicale, C: Les varices oesophagiennes, D: La notion de diarrhée, E: La dyspnée", "context": "Un homme de 60 ans est hospitalisé pour une première poussée d'ascite. La cirrhose éthylique a été découverte trois mois plus tôt après une hématémèse rapportée à des varices oesophagiennes. Il était sorti de l'hôpital sans traitement médicamenteux. On constate une ascite de grande abondance responsable d'une dyspnée et associée à une volumineuse hernie ombilicale avec une peau amincie. La température du patient est de 38°C. Après un épisode de diarrhée il y a 15 jours, il a un transit intestinal régulier. L'hémogramme découvre une hyperleucocytose à polynucléaires mais ni anémie ni thrombopénie. La natrémie est à 120 mmoI/I et la kaliémie à 3,5 mmol/l.Il n'y a pas d'anomalies parenchymateuses sur la radiographie du thorax.Après une ponction évacuatrice et exploratrice, l'ascite est considérée comme infectée", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les examens biologiques sanguins permettent de dire que Madame G. a les troubles de l'hydratation suivants : A: Une déshydratation intra-cellulaire, B: Une hyper-hydratation intra-cellulaire, C: Une déshydratation extra-cellulaire, D: Une hyper-hydratation extra-cellulaire, E: Une déshydration globale", "context": "Une femme de 70 ans a une hypertension artérielle connue depuis plus de 10 ans et traitée d'une façon irrégulière par de la clonidine (Catapressan®). Récemment son médecin a trouvé une pression artérielle plus élevée que d'habitude à 180/120mmHg et a prescrit 2 comprimés par jour d'Esidrex® (50mg/jour d'hydrochlorothiazide). Avec ce diurétique thiazidique il a conseillé aussi un régime pauvre en sel. Madame G... a suivi les prescriptions. Quelques jours après avoir débuté ce traitement, Madame G... a eu des nausées, puis des vomissements et des céphalées. Elle a arrêté de s'alimenter mais a continué à boire beaucoup d'eau. Elle est devenue ensuite désorientée, obnubilée ce qui a inquiété son entourage. Le médecin a été appelé et des examens ont été faits. Ces examens montrent les résultats suivants (sang veineux) : Créatinine 100micromol/l -Urée 6mmol/l -Glucose 9mmol/l -Sodium 110mmol/l -Potassium 2,9mmol/l -Chlore 70mmol/l -Bicarbonates 30mmol/l -Protides 87g/l -Acide urique 490micromol/l. La pression artérielle est alors à 100/60mmHg", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour la fille bien portante : A: Toutes les filles seront conductrices, B: Le risque d'avoir une fille atteinte est de 1/4, C: Le risque d'avoir une fille conductrice est de 1/4, D: Tous les garçons seront malades, E: Le risque d'avoir un garçon atteint est de 1/4", "context": "Une femme bien portante, soeur d'un hémophile, a eu trois enfants de son mari bien portant dont :- un garçon hémophile- un garçon bien portant- une fille bien portanteA supposer que chacun d'eux épouse des personnes bien portantes et non apparentées, quel est le risque..", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Des cataractes \"\"pathologiques\"\" peuvent s'observer au cours : A: Des hypercholestérolémies familiales, B: De la goutte, C: De la tétanie, D: Du diabète, E: Des dermatoses atopiques", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants et les examens complémentaires suivants, sur lesquels peut-on se baser pour adapter la posologie d'un traitement hormonal substitutif post-ménopausique ? A: Bouffées de chaleur, B: Tension des seins, C: Sécheresse vaginale, D: La concentration minérale osseuse, E: Glycémie et triglycérides", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle est ou quelles sont la ou les modalité(s) évolutive(s) possible(s) au cours des deux années suivantes ? A: Guérison définitive, B: Délire chronique paranoïaque, C: Pharmaco psychose chronique, D: Schizophrénie, E: Psychose hallucinatoire chronique", "context": "Mr Y., 22 ans, est amené par ses copains à la consultation. Son regard est lointain et égaré : il est indifférent. Ses amis disent que, depuis quelques jours il entend l'écho de sa voix au loin. Par moments il a peur car il pense qu'on lui impose certains actes, qu'on devine ses pensées. Pendant que ses amis évoquent ses troubles, il apparaît étonné ou indifférent. Les troubles ont commencé il y a une dizaine de jours, une à deux heures après l'absorption de 30 microgrammes de LSD 25, comme cela se produit deux fois par mois. Il a dit peu de temps après la prise qu'il avait des impressions de lévitation du corps et voyait avec netteté des figures spiralées et colorées de manière répétitive et accélérée. Le lendemain il a dit à ses amis qu'ils étaient tous surveillés, que le LSD 25 n'était pas pur mais mélangé à un pesticide. L'examen somatique est normal. L'orientation temporo-spatiale est normale", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'exploration d'une aménorrhée, une LH à 16ng/ml (normale : 2,5 à 5 ng/ml) peut correspondre à : A: Une grossesse, B: Une aménorrhée psychogène, C: Un syndrome de Stein-Leventhal, D: Une aménorrhée utérine, E: Des dosages effectués en phase ovulatoire", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'hypothèse d'une mononucléose infectieuse, et à propos de l'éruption cutanée, il est vrai que : A: On peut observer une telle éruption après prise d'ampicilline en dehors de ce contexte, B: On peut l'observer au cours de la mononucléose infectieuse en dehors de la prise d'ampicilline, C: Au cours de la MNI, son apparition est favorisée par la prise d'ampicilline, D: Elle n'interdit pas la prise ultérieure d'une autre bêta-lactamine, E: L'ampicilline peut être reprise à condition d'y associer une corticothérapie générale", "context": "Un homme de 25 ans, jusque là en bonne santé, consulte pour une asthénie avec fièvre à 38° C et douleurs à la déglutition. A l'examen, on retrouve une angine et de petites adénopathies cervicales. Le médecin prescrit un traitement par sulfamides, antiinflammatoires non stéroïdiens et paracétamol. Deux jours plus tard, devant l'absence d'amélioration, le patient consulte un autre médecin qui arrête le traitement précédent et prescrit de l'ampicilline et de l'acide acétylsalicylique. Cinq jours plus tard, vous êtes amenés à examiner ce patient. L'énanthème a disparu mais on note l'existence d'un exanthème maculo-papuleux de type morbiliforme, rouge orangé, prurigineux, disséminé sur la presque totalité du tégument", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la douleur ulcéreuse, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? A: Elle est le plus souvent de siège épigastrique, B: Elle est post-prandiale tardive, C: Elle est à type de crampe, D: Elle est aggravée par l'alimentation, E: Elle est calmée par les antiacides", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un blessé se présente à une consultation hospitalière de traumatologie. Un médecin l'examine, traite les blessures et ne juge pas l'hospitalisation nécessaire. Le blessé regagne son domicile. Le médecin peut, le lendemain, délivrer un certificat de constation des blessures : A: Au blessé lui-même, B: Au père du blessé mineur en l'absence de son enfant, C: Au père du blessé majeur en l'absence de son enfant, D: Au tuteur d'un incapable majeur, E: Au conjoint du blessé en l'absence de celui-ci", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les antiviraux suivants, le(s)quel(s) est(sont) actif(s) sur l'Herpès simplex virus ? A: Moroxidine (Virustat®), B: 5-Iodo-2 désoxyuridine (IDU), C: Adénine-arabinoside (Ara-a®), D: Chlorhydrate d'adamantanamine (Amantadine®), E: Acycloguanosine Acyclovir® ou Zovirax®)", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La fracture par compression extension dite de Pouteau-Colles est caractérisée habituellement par un ou plusieurs des signes suivants. Le(s)quel(s) ? A: Déformation du poignet \"\"en dos de fourchette\"\", B: Ascension de la styloïde cubitale, C: Saillie interne de la styloïde cubitale, D: Point douloureux dorsal sus-articulaire, E: Paresthésies dans le territoire du nerf médian", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dès lors il convient de proposer très rapidement. A: Traitement héparinique, B: Intervention chirurgicale, C: Traitement hypotenseur, D: Epuration extra-rénale, E: Traitement fibrinolytique", "context": "Un homme de 39 ans présente une douleur brutale des membres inférieurs. L'examen met en évidence - Un aspect livide associé à un refroidissement des deux membres inférieurs- L'absence des deux pouls fémorauxIl existe une hypertension artérielle et l'auscultation trouve un souffle diastolique au foyer aortique. Le cliché thoracique met en évidence un élargissement de la silhouette cardio-aortique ; l'électrocardiogramme est normal", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La contraception orale par oestroprogestatifs est contre-indiquée quand existe : A: Une intolérance aux hydrates de carbone, B: Une HTA, C: Une sarcoïdose, D: Une hyperlipémie, E: Un antécédent de cancer mammaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans notre observation vous retenez comme facteur(s) favorisant(s) de décollement de rétine : A: L'âge, B: Le myopie, C: Le métier, D: Le traumatisme, E: Le sexe", "context": "Un homme de 50 ans, ingénieur, myope fort, porteur de lunettes, consulte pour une baisse de l'acuité visuelle de l'oeil droit sans douleur, rapidement progressive avec amputation du champ visuel inférieur, déformation des images. L'interrogatoire précise que les troubles remontent à 8 jours.Tout a commencé après un choc modéré sur l'oeil droit par la perception dans le champ nasal d'éclairs lumineux déclenchés par les mouvements brusques de l'oeil et particulièrement nets dans l'obscurité..Ces éclairs se reproduisant toujours dans les mêmes circonstances se sont ensuite accompagnés de perception de points noirs, de filaments, et c'est devant l'apparition des déformations des images et de l'amputation progressive du champ visuel de la périphérie vers le centre que le patient vient consulter. L'examen ophtalmologique précise la baisse d'acuité visuelle du côté droit à 1/20, il existe une discrète hypotonie oculaire. Le segment antérieur est normal. Après dilatation pupillaire l'examen du fond d'oeil précise l'existence d'un soulèvement rétinien supérieur prédominant dans le secteur temporal ayant atteint la macula. Ce décollement est en relation avec une vaste déchirure à lambeau située sur le méridien de 10 heures. L'examen de l'oeil du côté opposé permet de retrouver des lésions dégénératives situées dans le quadrant temporal supérieur. Le reste de l'examen clinique est entièrement normal chez cet adulte en bonne santé jusque-là", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hypokaliémie est associée habituellement à l'hypertension artérielle dans les circonstances suivantes : A: Hyperaldostéronémie primaire, B: Intoxication par la réglisse (glycérrhyzine), C: Phéochromocytome, D: Sténose de l'artère rénale, E: Tumeur sécrétant de la rénine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une coronarographie avec ventriculographie est réalisée après 3 jours d'évolution. Elle montrera probablement : A: Une sténose de l'artère coronaire droite, B: Une sténose de l'artère interventriculaire antérieure, C: Une occlusion d'une artère diagonale, D: Une hypokinésie de la paroi inférieure du ventricule gauche, E: Une hypokinésie de la paroi antéro-latérale du ventricule gauche", "context": "Monsieur D.., 60 ans sans antécédents connus, est réveillé à 3 h du matin par une violente douleur précordiale irradiant dans les bras et le cou. Son médecin traitant, arrivant à son chevet lui prescrit une dragée de Trinitrine par voie sub linguale qui n'entraîne aucune atténuation de la symptomatologie Monsieur D... est hospitalisé. L'ECG réalisé à 4h30 met en évidence un sus décalage du segment ST de 3 mm dans les dérivations D2 D3 VF et un sous décalage de 2 mm en dérivations précordiales, le rythme est sinusal et stable. Ces modifications persistent après une nouvelle administration de Trinitrine. La fréquence cardiaque est à 50 battements par minute. L'examen ne montre d'anomalie notable si ce n'est une tension artérielle à 90/60 mm Hg", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les gaz du sang objectivent : A: Une acidose respiratoire décompensée, B: Une acidose métabolique décompensée, C: Un effet shunt, D: Un effet espace mort, E: Une acidose mixte", "context": "Un insuffisant respiratoire, 60 ans, est. adressé en urgence pour décompensation respiratoire aiguë. Antécédents : BPCO (Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive). L'histoire de la maladie débute trois jours avant l'hospitalisation par une dyspnée qui s'est majorée brutalement, une angoisse avec douleur basithoracique gauche aux mouvements respiratoires forcés, disparue spontanément. A l'examen clinique : - Une toux avec expectoration muco-purulente de faible abondance- Un syndrome fébrile à 38 degrés C- Une cyanose des extrémitésL'auscultation objective des ronchus disséminés, une tachycardie. On retrouve une hépatomégalie avec reflux hépato-jugulaire et oedème des membres inférieurs. En urgence vous disposez : - ECG: signes de coeur pulmonaire- Hb = 18,9 g/dl et hyperleucocytose- lonogramme sanguin : Na 130 mEq/l, Chlore 96 mEq/l- lonogramme urinaire : Na 56 mEq/l, Chlore 27 mEq/l - Gaz du sang :pH 7,28PaCO2 = 3 5 mmHgPa O2 = 45 mmHgBicarbonates 17 mEq/lC02 total 18, 5 mEq/lBase excès - 10 mEq/lSaO2 75 %", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, qui concernent le dépistage néo-natal de l'hypothyroïdie congénitale en France, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: La fréquence moyenne est en France de 1/3 500, B: La méthode de dépistage couramment utilisée est le dosage radio-immunologique de thyroxine dans le sang circulant, C: Le sang doit être prélevé par scarification du talon au 5ème jour de vie, D: Parmi les différentes variétés d'hypothyroïdie congénitale, on observe 30 % d'athyréoses, E: A l'âge de 5 ans le quotient de développement des enfants correctement traités est normal", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un foie de cirrhose non compliquée présente à l'examen, habituellement : A: Une hyperthophie, B: Une surface marronnée, C: Une consistance dure, D: Une palpation douloureuse, E: Un bord inférieur tranchant", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les complications médicales aiguës que l'on peut observer chez un toxicomane utilisant de la cocaïne comportent : A: Pneumothorax bilatéral, B: Convulsions épileptoïdes, C: Arythmies ventriculaires, D: Accident vasculaire cérébral, E: Ischémie myocardique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les 3 signes physiques que l'examen oculaire attentif et comparatif peut mettre en évidence du côté droit ? A: Un hyphéma, B: Un trouble cornéen, C: Une baisse de l'acuité visuelle, D: Un iridodonésis, E: Un effacement de la chambre antérieure", "context": "Une femme de 60 ans consulte en urgence pour un oeil droit douloureux depuis 24 heures. Cette symptomatologie est apparue quelques heures après un examen du fond d'oeil pratiqué sous mydriase. La douleur est intense, permanente, émétisante. Elle s'accompagne à l'examen d'une rougeur périkératique. La pression intra-oculaire atteint 70 mm Hg. Ce tableau clinique est suffisamment typique pour que le diagnostic de glaucome aigu soit porté sans hésitation", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les complications suivantes, vous redoutez au cours du purpura rhumatoïde : A: Invagination intestinale aiguë, B: Orchite, C: Convulsion, D: Nécrose hémorragique des surrénales, E: Hyponatrémie", "context": "Noé L. 10 ans, sans antécédent notable. Une semaine auparavant infection respiratoire haute suivie de l'apparition de douleurs abdominales et d'une éruption purpurique prédominant aux extrémités. A l'examen: bon état général, température 38,2°C, tension artérielle 9/6, pouls 110, temps de recoloration inférieur à 3 secondes, A l'examen cutané: lésions purpuriques discrètement infiltrées siégeant au niveau de l'extrémité des 4 membres. Pas d'ecchymoses, pas d'hémorragie muqueuse, pas d'atteinte du tronc et du visage. Pas d'autre anomalie à l'examen. Examens complémentaires : - VS : 5 à la première heure - GR 4 500 000 avec Hb 15 g, GB 15 500 dont polynucléaires 80 % plaquettes 358 000 - Bilan d'hémostase normal- Culot urinaire : hématies 63 000/ml, leucocytes 5 000/ml, urines stériles à la cultureProtéinurie 0,30g/24h. - Ionogramme sanguin normal - Bilan hépatique normal avec des TGO à 15 et des TGP à 6", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les deux moyens les plus précoces pour poser le diagnostic de grossesse ? A: L'examen clinique, B: La courbe thermique, C: La réaction immunologique de grossesse dans les urines, D: Le dosage de Béta HCG plasmatique, E: L'échographie", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'une LAL commune de l'enfant, en première poussée, on retrouve aussi fréquemment : A: Des localisations cutanées spécifiques, B: Des douleurs osseuses, avec aspect radiologique en bandes claires métaphysaires, C: Une hyperplasie gingivale, D: Une positivité de la réaction cytochimique des myéloperoxydases, E: La présence de corps d'Auer dans quelques blastes", "context": "Un garçon de 11 ans, sans antécédent pathologique, vous est adressé pour syndrome hémorragique et hyperthermie. La température est entre 39 et 40° C depuis 48 heures et l'examen retrouve un purpura pétéchial et ecchymotique au niveau des membres, des gingivorragies et des bulles hémorragiques endobuccales. Il existe une splénomégalie de 2 travers de doigt, une pâleur cutanéomuqueuse, un souffle systolique de pointe à l'auscultation cardiaque. L'étude du fond d'oeil montre une petite hémorragie près de la papille de l'oeil droit.L'hémogramme révèle : - Hémoglobine : 6 g/dl - Leucocytes : 2,5 . 10 exposant 9/l dont : - polynucléaires neutrophiles 20 % - lymphocytes 75 % - monocytes 5 % - Plaquettes : 10 . 10 exposant 9/lLe taux de prothrombine, le temps de céphaline activée, le dosage du fibrinogène sont normaux. Les explorations biologiques usuelles hépatiques, rénales et métaboliques sont normales. Le myélogramme révèle, dans une moelle riche, 85 % de cellules peu différenciées, à rapport nucléocytoplasmique élevé, sans granulations cytoplasmiques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens complémentaires suivants, le ou lesquels sont une aide au diagnostic ? A: Numération sanguine formule leucocytaire, B: Hémoculture, C: Prélèvement nasopharyngé, D: Sérodiagnostic, E: Intradermoréaction", "context": "Un nourrisson de deux mois, vivant dans des conditions défavorables, non vacciné, tousse depuis 15 jours et de plus en plus la nuit. La toux est émétisante, et retentit fâcheusement sur son état général, car l'enfant vomit presque tous les biberons. Il n'y a pas de fièvre. L'auscultation des poumons est normale. La radiographie du thorax révèle une accentuation discrète péri-hilaire bilatérale, sans adénopathie médiastinale. Le timbre tuberculinique est négatif. Vous avez été appelé d'urgence car à l'occasion d'une secousse de toux, l'enfant s'est cyanosé et n'a pas repris immédiatement sa respiration. Il est devenu hypotonique, a perdu connaissance en cessant de respirer. La reprise inspiratoire est survenue après une trentaine de secondes", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les traitements suivants lequel(lesquels) vous paraît (paraissent) indiqué(s) d'emblée? A: Neuroleptique sédatif seul, B: Sels de lithium, C: Sismothérapie, D: Antidépresseurs + neuroleptique sédatif, E: Psychostimulant + neuroleptique sédatif", "context": "Madame V., âgée de 55 ans, est hospitalisée pour une tentative de suicide par noyade. Elle est employée de la Poste, son fils cadet s'est marié il y a 6 mois. Depuis 2 mois elle se plaint d'asthénie, de céphalées et d'avoir moins de gožt pour ses activités habituelles et professionnelles. Lors de l'entretien le visage est figé, le ton monocorde, le propos laconique. Elle confie \"\"qu'elle est responsable du déficit de la Sécurité Sociale à cause de son arrêt de travail\"\" que le tiers de Paris a été détruit\"\". Son médecin traitant lui a prescrit des benzodiazépines. L'examen somatique est normal, les examens paracliniques sont normaux. Le lendemain, elle est prostrée et on n'obtient d'elle que cette réponse \"\" ils m'auront, c'est bien de ma faute\"\". Dans les antécédents on retrouve plusieurs hospitalisations pour des épisodes semblables et un oncle mort par pendaison", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement actuel étant insuffisant, on peut envisager : A: Augmentation de la dose d'indométacine (Indocid®), B: Addition d'aspirine, C: Addition de paracétamol, D: Corticothérapie à forte dose par voie générale, E: Addition d'un anti \"\"rhumatismal\"\" d'action lente (ex. sels d'or)", "context": "Une malade de 37 ans, atteinte de polyarthrite rhumatoïde depuis 18 mois, se plaint de douleurs articulaires persistantes malgré le traitement par un anti-inflammatoire non stéroïdien, l'indométacine (Indocid®) à la posologie optimale (150 mg/j). Ses douleurs la réveillent 3 à 4 fois par nuit, et le dérouillage matinal dure 2 heures environ. La biologie montre une augmentation de la vitesse de sédimentation (45 mm à la 1re heure), la positivité de la sérologie rhumatoïde (réaction de Waaler-Rose positive à 1/256), l'absence d'anticorps antinucléaires et l'absence de protéinurie", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le traitement d'une hyperkaliémie, on peut utiliser : A: Perfusion de chlorhydrate d'arginine, B: Perfusion de bicarbonate, C: Perfusion de sérum glucosé avec insuline, D: Administration per os et en lavement de Kayexalate®, E: Administration per os de gel d'alumine", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les 2 causes les plus probables sont : A: Cancer de l'estomac, B: Cancer de l'ovaire, C: Mésothéliome, D: Cancer du colon, E: Cancer du corps de l'utérus", "context": "Une femme de 58 ans sans profession consulte pour augmentation du volume de l'abdomen évoluant depuis quelques semaines, avec une asthénie et une anorexie. L'examen clinique affirme l'étiologie ascitique, avec perception au toucher pelvien de nodules irréguliers et durs dans le Douglas. Le col utérin est macroscopiquement sain. Les creux sus-claviculaires sont libres. Le reste de l'examen physique est normal. L'hémoglobine est à 99 g par litre, la vitesse de sédimentation à 90 mm à la première heure", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La fibroscopie montre un bourgeon irrégulier dans la bronche lobaire supérieure droite, envahissant la bronche principale droite jusqu'à 3 cm de la carène. L'étude histologique conclut à un carcinome épidermoïde. Dans le cadre du bilan d'extension, quel est (ou quels sont) le ou les examen(s) à réaliser ? A: Tomographies pulmonaires, B: Scanner thoracique, C: Scintigraphie hépatique, D: Echographie hépatique, E: Scintigraphie cérébrale", "context": "Un patient de 55 ans, obèse, porteur d'une broncho pneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique, est hospitalisé pour une hémoptysie. Dans les antécédents on relève :Le décès du père et du frère par cancer pulmonaire. Du point de vue professionnel : travail dans le calorifugeage depuis 30 ans. Une tuberculose pulmonaire survenue à l'âge de 40 ans, correctement traitée et ayant laissé des séquelles lobaires supérieures droites à type de travées fibreuses au contact d'une cavité bulleuse détergée. Un tabagisme chiffré à 45 paquets-année.Le malade ne présente pas de fièvre mais signale une asthénie et une anorexie marquées et un amaigrissement de 5 kilos en 6 mois. Les radiographies thoraciques mettent en évidence une opacité dense, non homogène, non rétractile, non systématisée, vaguement arrondie, de 5cm x 6cm environ, au niveau du lobe supérieur droit", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une constipation chez un homme de 50 ans, les caractères qui sont en faveur d'une cause organique, et notamment d'une tumeur rectocolique, comportent : A: L'existence d'antécédents familiaux de cancer rectocolique, B: L'ancienneté supérieure à 5 ans des troubles, C: La présence de rectorragies, D: Le caractère rubané des selles, E: Les douleurs anales vives après le passage des selles", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous portez le diagnostic de glaucome aigu à angle fermé à quelle(s) thérapeutique(s) allez-vous faire appel en urgence ? A: Mannitol intraveineux, B: Acétazolamide (Diamox®) intraveineux, C: Pilocarpine en collyre à 2%, D: Atropine en collyre à 1%, E: Iridotomie au laser YAG", "context": "Vous recevez en urgence Mr X..., âgé de 60 ans, présentant un oeil droit rouge, douloureux, avec baisse de l'acuité visuelle", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "D'autres lésions auraient pu évoquer le diagnostic. Lesquelles ? A: Lésions de grattage sur les fesses, B: Parasites le long des poils, C: Sillon sur la face antérieure du poignet, D: Nodules aux aisselles, E: Erosions buccales", "context": "Un sujet de 22 ans, consulte pour un prurit existant depuis 1 mois, qu'il a essayé de traiter par une pommade à la néomycine. Après 15 jours de traitement le prurit s'est aggravé et son médecin lui a prescrit un dermo-corticoïde, le Locoïd°, qui a atténué le prurit.A l'examen, il a des lésions de grattage aux membres, aux fesses et sur la face antérieure du tronc; une vésicule perlée sur la face externe du médius droit; et une papule excoriée au fourreau de la verge. Le visage est indemne. La langue porte des lésions blanchâtres à contour géographique.L'interrogatoire révèle que son amie se plaint également de prurit", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le ponçage de panneaux d'acajou entraîne l'émission de fines poussières jugées responsables de : A: Dermatose irritative des mains, B: Pneumoconiose, C: Cancer de l'ethmoïde, D: Alvéolite allergique extrinsèque, E: Asthme", "context": "Un ouvrier ébéniste de 40 ans est employé dans une fabrique de meubles d'art depuis l'âge de 15 ans. Il manipule des colles contact, des vernis, des traitements du bois (xyloprotecteurs). Les bois sont aussi bien du chêne, du merisier, du cèdre rouge, des acajous. Il vous consulte (en tant que médecin traitant) pour l'apparition d'une rhinorrhée séreuse récidivante depuis 6 mois, avec gêne respiratoire. Elle semble aggravée par l'exposition professionnelle. A l'interrogatoire, ilsignale qu'il a présenté un rhume des foins dans l'enfance durant 2 printemps (vers l'âge de 10 ans). A l'examen clinique: obstruction nasale sans déviation apparente de la cloison, présence de sibilances en fin d'expiration", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La gentamicine : A: A une toxicité accrue chez les sujets âgés, B: Peut être à l'origine d'un syndrôme hépato-rénal, C: Peut être à l'origine d'une glomérulonéphrite aiguë, D: Reste longtemps stockée au niveau du cortex rénal, E: Peut être prescrite chez un sujet ayant une néphropathie connue", "context": "Un homme de 73 ans est opéré d'une cholécystectomie pour lithiase vésiculaire. En pré-opératoire, le poids est de 70 kg, la pression artérielle à 180/110 mmHg. L'interrogatoire retrouve une pollakiurie avec trois mictions nocturnes, tous les autres éléments cliniques et paracliniques et le toucher rectal sont normaux. Au deuxième jour post-opératoire, survient un accès fébrile avec frissons. Deux hémocultures sont positives à colibacille. Le traitement immédiatement entrepris comprend quotidiennement l'administration de 240 mg de gentamicine par voie IM et la perfusion de 2000 ml de soluté glucosé isotonique. Alors que la diurèse est à 1800 ml/24 h au 2ème jour post-opératoire, elle chute progressivement pour n'être qu'à 300 ml/24 h le 5ème jour. Le poids est alors de 73 kg, il n'y a eu ni vomissements, ni diarrhée, la pression artérielle est a 150/90 mmHg. Le bilan biologique révèle les résultats suivants :Sang (mmol/l) urée 40, chlore 92, sodium 126, potassium 7,5, bicarbonates 18, paCO2 28 mmHg, créatinine 700 umol/l, protides totaux 52 g/l, pH artériel 7,27. Urines volume/24 h 300 ml, sodium 80, potassium 30, urée 100 (mmol/litre)", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Que pensez-vous que l'examen vestibulaire va mettre en évidence ? A: Aucun signe vestibulaire spontané, B: Un nystagmus horizontal rotatoire unilatéral, C: Une déviation segmentaire unilatérale, D: Une déviation axiale unilatérale, E: Une aréflexie calorique bilatérale", "context": "Un sujet de 30 ans polytraumatisé est hospitalisé pendant plusieurs semaines, d'abord en réanimation, puis dans un service de soins intensifs orthopédiques. Au cours de son séjour, à la suite d'une ostéomyélite sur ostéosynthèse, il reçoit plusieurs variétés d'aminosides. Depuis sa sortie, il a remarqué une détérioration de son audition et une instabilité importante à la marche, sans aucun vertige", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Des varices des membres inférieurs peuvent résulter de : A: Incontinence valvulaire superficielle constitutionnelle, B: Occlusion veineuse profonde, C: Fistule artério veineuse, D: Hypertension portale, E: Lymphoedème", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les localisations anatomiques où il est classique de rencontrer des Iymphomes ? A: Amygdale, B: Base de langue, C: Corde vocale, D: Sinus piriforme, E: Cavum", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours de cette maladie, il est habituel que la radiologie montre également : A: Cardiomégalie, B: Ostéophytose, C: Elargissement des tissus mous (signe du coussinet talonnier), D: Amincissement de la corticale des os longs, E: Déminéralisation diffuse", "context": "Un agriculteur de 54 ans se plaint de raideur et de douleur du genou. La santé de ce sujet a toujours été bonne jusqu'à une entorse du genou 10 ans auparavant. Depuis, il a une limitation progressive du mouvement de cette articulation avec douleur et raideur. Il ne présente aucun antécédent important hormis une prise de poids progressive les 20 dernières années. Ses traits se sont burinés, ce qu'il attribue à son travail à l'extérieur par tous les temps. Sa pointure de chaussure a augmenté récemment. A l'examen, sa pression artérielle est à 160/90, il présente une hypertrophie thyroïdienne, une hépatomégalie sans splénomégalie. La limitation de mouvement du genou droit est évidente. Le champ visuel est normal. Les examens biologiques montrent :- une hyperglycémie à jeun et une hyperglycémie provoquée de type diabétique- un taux élevé à jeun de l'hormone de croissance.- des hormones thyroïdiennes normales", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'épidémiologie de la grippe est caractérisée par : A: Une potentialité épidémique, B: Une létalité faible et une morbidité élevée, C: Une protection efficace par la vaccination, D: Une potentialité pandémique, E: La fréquence des mutations du virus", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un essai en double aveugle : A: Nécessite obligatoirement l'emploi d'un placebo, B: Nécessite une randomisation par tirage au sort, C: Nécessite que seul le malade ne connaisse pas le traitement proposé, D: Est un essai ouvert, E: Est principalement développé lors de la phase III des essais thérapeutiques", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les traitements adjuvants suivants, il n'est pas indiqué ou/et il est contrindiqué de prescrire : A: Héparine, B: Méprobamate, C: Corticoïdes locaux, D: Sérothérapie antittanique, E: Amphotéricine B", "context": "Un homme de 60 ans, jardinier de son état, présente brutalement des frissons, un malaise général et une douleur de la jambe gauche. L'interrogatoire ne retrouve pas d'épisode antérieur mais met en évidence une intoxication alcoolo tabagique. Il s'est blessé le pied en marchant sur un clou il y a 5 jours. A l'examen, il existe une fièvre à 39°C, une déshydratation et une légère obnubilation. Localement, on retrouve un érythème intense et une augmentation de la chaleur locale depuis le dos du pied jusqu'au tiers de la jambe. La peau est tendue, luisante et présente par endroit un décollement bulleux limité. On retrouve également une adénopathie inguinale douloureuse, des râles bronchiques diffus, un discret souffle protosystolique de pointe et un intertrigo bilatéral entre les 4ème et 5ème orteils. Ainsi qu'un mauvais état dentaire. La numération formule montre une polynucléose neutrophile et une vitesse de sédimentation à 60 à la première heure", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement chirurgical du décollement rhegmatogène de la rétine : A: Consiste à suturer la déchirure de rétine, B: Cherche à solidariser neuro-épithélium et épithélium pigmentaire rétiniens, C: Utilise le L.A.S.E.R. pour obtenir la réapplication rétinienne, D: Est essentiellement représenté par la technique de cryo-indentation, E: Utilise la radiothérapie de contact", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le reflux gastro-oesophagien est favorisé par : A: La grossesse, B: La cirrhose hépatique, C: La gastrite atrophique, D: L'aspiration oeso-gastrique par sonde, E: L'ouverture de l'angle de His", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Cette malade hospitalisée demande sa sortie contre avis médical. Vous envisagez son placement volontaire sous le régime de la loi de 1838. Pour cela il faut : A: Un certificat médical par un médecin extérieur à l'hôpital, B: Un arrêté du Préfet, C: Une demande de placement par un membre de la famille, D: Un arrêté du Procureur de la République, E: Une décision du Juge des Tutelles", "context": "Une femme de 52 ans est hospitalisée pour la 12ème fois en 18 ans pour un tableau clinique fait d'excitation psychique, d'agitation, de tachypsychie, de fuite des idées. Elle n'est pas confuse, mais fait état de projets grandioses, de désirs de réforme sociale. Insomniaque, elle a conservé tout son appétit Elle multiplie les activités sur un mode brouillon et se livre à de nombreux achats ne correspondant pas à ses besoins. Elle se montre agressive envers l'entourage et très caustique. Sur le plan clinique, la malade est obèse. discrètement hypertendue. Elle a par ailleurs une hyperthyroïdie connue et traitée par les antithyroïdiens de synthèse", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) perturbation(s) doit ou doivent être observée(s) sur l'EFR A: Augmentation du volume résiduel, B: Trouble ventilatoire restrictif pur, C: Abaissement de la compliance pulmonaire statique, D: Désaturation en oxygène artériel de repos et resaturation à l'exercice, E: Baisse de la capacité de diffusion", "context": "Un agriculteur de 50 ans, non fumeur, sans antécédent particulier, est hospitalisé pour le bilan d'une dyspnée d'installation progressive depuis 2 mois avec amaigrissement de 5 kgs, syndrome sub-fébrile, apparus fin Mars.La radiographie pulmonaire montre un aspect en \"\"verre dépoli\"\" des deux bases pulmonaires. Il n'existe pas de cardiomégalie. Vous évoquez la possibilité d'une maladie du poumon de fermier", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En dehors de toute pathologie maligne, le traitement peut comporter : A: Hystérectomie, B: Myomectomie, C: Progestatifs, D: Simple surveillance avec rendez-vous 6 mois plus tard, E: Estrogènes", "context": "Une patiente âgée de 47 ans consulte pour ménorragies. Dans ses antécédents on trouve une stérilité primaire d'origine ovarienne avec de longues périodes de spanioménorrhée.A l'examen, la malade pèse 80 kg pour une taille de 1m60. L'examen clinique retrouve un col sain, un utérus un peu gros, indolore et une tumeur pelvienne de 6 cm de diamètre antéro-latérale droite par rapport à l'utérus, séparée de ce dernier par un sillon, mobilisable avec l'utérus de consistance assez ferme.Un bilan paraclinique nous donne les renseignements suivants :- frottis cervicaux de dépistage : aucune cellule suspecte.- échotomographie pelvienne : utérus de volume normal, ovaires mis en évidence ; le gauche est porteur d'un follicule translucide de 18 mm de diamètre au 20ème jour du cycle. Il existe en avant et à droite de l'utérus une tumeur de nature solide homogène, mesurant 7 cm de diamètre.- l'hystérographie objective une cavité utérine non déformée avec un aspect en double contour plus ou moins régulier de l'endomètre au niveau de la corne droite", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En admettant que la dent n°16 soit à l'origine des symptômes constatés, quelle peut (ou quelles peuvent) être la (les) lésion(s) causale(s)? A: Un kyste radiculo-dentaire, B: Un kyste corono-dentaire, C: Un granulome apical, D: Un dépassement de pâte de traitement canalaire, E: Un mauvais scellement de la couronne", "context": "Un homme de 43 ans sans antécédent particulier vient consulter pour des douleurs sourdes sous-orbitaires droites, évoluant depuis 3 semaines, sans rythme précis, et s'accompagnant d'un mouchage purulent unilatéral du même côté. Il n'y a pas de fièvre, ni d'altération de l'état général. L'examen physique permet de constater qu'il n'existe ni oedème, ni rougeur de la pommette droite, et que le cul-de-sac vestibulaire supérieur droit est souple et indolore. Par ailleurs, l'examen endo-buccal note un écoulement muco-purulent sur la paroi pharyngée postérieure ainsi que la présence au niveau de la dent n°16 d'une couronne mise en place 6 mois plus tôt. Le reste de l'examen endo et exo-buccal est normal", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome tumoral radiologique pur du pôle inférieur du rein gauche : A: Explique l'hématurie terminale, B: Nécessite une urétéropyélographie rétrograde, C: Nécessite, comme 1er examen complémentaire, une échographie, D: Nécessite une simple surveillance si la masse est liquide en échographie, E: Nécessite une artériographie si la masse est liquide en échographie", "context": "Un patient de 60 ans, en bon état général, présente depuis 2 ans une dysurie objectivée par la débitmétrie (débit maximum = 8 ml/s pour une miction de 150 cc) et une pollakiurie nocturne (4 à 5 fois). Il signale, par ailleurs, des épisodes d'hématurie terminale. Le toucher rectal trouve un adénome évalué en échographie à 80 g. Les urines sont troubles à l'émission et l'examen cytobactériologique des urines met en évidence une infection à colibacille (105 germes/ml). La fonction rénale est normale. L'urographie intraveineuse montre un haut appareil fin avec un syndrome tumoral pur du pôle inférieur du rein gauche, une lithiase vésicale radio-opaque de 3 cm de diamètre, une vessie de lutte avec large empreinte prostatique bilobée et un résidu post-mictionnel d'environ 100 cc", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La résistance plasmidique aux antibiotiques : A: Concerne la plupart des antibiotiques utilisés en médecine, B: Est rencontrée chez les bacilles à Gram négatif, C: Peut se transférer entre bactéries d'espèces différentes, D: Ne fait pas intervenir la pression de sélection des antibiotiques, E: Représente environ 10 a 20 % des résistances rencontrées en milieu hospitalier", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels éléments témoignent d'une valvulopathie importante? A: Intensité du souffle systolique, B: Intensité du souffle diastolique, C: Roulement mésodiastolique, D: PA à 160/60 mmHg, E: Dyspnée d'effort modérée", "context": "Un homme de 50 ans consulte pour une dyspnée d'effort modérée (deux étages) apparue depuis quelques mois. L'interrogatoire retrouve la notion d'une scarlatine pendant l'adolescence. L'examen clinique montre une PA à 160/60 mmHg; I'auscultation entend au bord gauche du sternum un souffle holodiastolique 4/6, un souffle mésosystolique 2/6 et à l'apex un roulement mésodiastolique 2/6; les bruits sont d'intensité normale à tous les foyers. L'auscultation pulmonaire est normale. Les pouls périphériques sont normalement perçus et symétriques. L'ECG montre un rythme sinusal, un espace PR à 0,18 sec, un QRS à 0,10 sec, des ondes Q fines et profondes en V5, V6, un indice de Sokolow à 50 mm, un discret sous décalage de ST avec des ondes T amples et positives dans les dérivations précordiales gauches. La radiographie thoracique mesure un index cardio-thoracique à 0,60. L'échocardiographie mesure un diamètre télésystolique du VG à 60 mm et un diamètre télédiastolique à 75 mm; la fraction d'éjection VG est estimée à 40 %", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le bilan radiologique que vous demandez en urgence comporte : A: Bassin de face, B: Grands axes des membres inférieurs, C: Hanche droite face et profil, D: Clichés dynamiques de hanche droite en abduction et adduction, E: Radio pulmonaire", "context": "Une femme de 70 ans, vivant seule chez elle, est retrouvée sur le sol dans sa cuisine par ses voisins 24 heures après une chute d'un escabeau. Elle est consciente mais déshydratée. Elle est incapable de se relever du fait d'une impotence fonctionnelle totale du membre inférieur droit. Celui-ci parait raccourci, en abduction et rotation externe. La température est de 38°5. Le médecin habituel de cette malade, appelé en urgence, demande son hospitalisation et note sur son certificat ses antécédents : varices volumineuses bilatérales, insuffisance respiratoire chronique, coxarthrose droite évoluée", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'impétigo est : A: Contagieux, B: Une dermatose bulleuse, C: Une dermatose laissant des cicatrices, D: D'origine staphylococcique ou streptococcique, E: Souvent secondaire à une gale chez l'adulte", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En l'absence de facteurs de mauvais pronostic et de laparotomie, quel(s) schéma(s) thérapeutique(s) peu(ven)t être adopté(s) ? A: Radiothérapie sus-diaphragmatique seule, limitée aux sites envahis, B: Chimiothérapie et irradiation en mantelet, C: Chimiothérapie seule, D: Irradiation en mantelet, des chaînes lombo-aortiques et de la rate, E: Irradiation lymphoïde totale", "context": "Une jeune femme de 25 ans vient consulter pour la découverte récente d'une adénopathie sus-claviculaire gauche. L'examen physique est par ailleurs négatif. La radiographie du thorax montre un élargissement du médiastin antéro-supérieur. La biopsie du ganglion donne le diagnostic de maladie de Hodgkin. Le bilan, sans laparotomie, ne retrouve pas d'autres localisations. Il s'agit d'un stade II à sclérose nodulaire. Le bilan biologique est normal", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sur quel(s) élément(s) sémiologique(s) peut-on fonder le diagnostic ? A: Absence d'idées délirantes, B: Conduite d'évitement, C: Absence d'alcoolisme, D: Conduites de réassurance, E: Absence de ralentissement", "context": "Madame X. a 33 ans. Elle est enseignante, mariée et mère de deux enfants Récemment, elle a éprouvé une crise d'angoisse dans un grand magasin. Depuis elle ne peut plus aller dans les grandes surfaces et évite la foule. L'idée d'aller seule au lycée où elle enseigne, est très inquiétant. Elle ne peut s'y rendre que si son mari l'accompagne, Lors de son dernier voyage à Paris, elle s'est promenée en taxi, l'utilisation du métro étant trop inquiétant et de fait impossible. L'entretien spontané est riche en événements à résonance émotionnelle : attachement ambivalent à sa mère, deuil difficile lors du décès du père il y a 2 ans idéalisation du frère aîné, brillant avocat. L'humeur est syntone. Le contact est chaleureux. Il n'y a aucun autre trouble psychopathologique notamment : absence de pensées compulsionnelles, de ralentissement psychomoteur, d'insomnie, d'alcoolisme secondaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Comment allez-vous conduire votre traitement ? A: Bain unique de benzoate de benzyle (Ascabiol®), B: Deux badigeons d'Ascabiol® à 24 h d'intervalle, C: Badigeons d'Ascabiol® tous les jours pendant 18 jours, D: Corticothérapie générale, E: Antibiothérapie générale", "context": "Un jeune homme homosexuel, héroïnomane présente depuis 2 mois un prurit à recrudescence nocturne. Son affection a été initialement étiquetée allergie et traitée par corticothérapie générale sans résultats, puis par application locale d'antiseptiques.Les lésions qui se distribuent sur les mains, les aisselles, I'abdomen, les fesses, les organes génitaux externes et les racines des cuisses sont de plusieurs types : excoriations, lésions suintantes purulentes, lésions en placards érythémato-vésiculeux, squames. Le dos, la face et le cuir chevelu sont respectés.L'examen met en évidence une micropolyadénopathie diffuse. Dans l'entourage du patient plusieurs individus présentent une dermatose purigineuse. Un bilan biologique met en évidence une hématurie microscopique et une protéinurie. La recherche d'antigène HBs est positive ainsi que le TPHA. Le bilan biologique met en évidence un déficit de l'immunité cellulaire. Vous portez le diagnostic de gale sarcoptique", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la contraception par oestro-progestatifs combinés : A: Il existe une simulation du cycle physiologique, B: L'oestrogène agit seul au niveau du col, C: L'oestrogène et le progestatif agissent au niveau de l'ovulation, D: La glaire cervicale est de mauvaise qualité, E: La stimulation de l'endomètre est de mauvaise qualité", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le trismus est habituellement le premier signe du tétanos. On peut l'observer dans d'autres maladies. Laquelle ou lesquelles ? A: Paralysie faciale, B: Maladie sérique, C: Accident de la dent de sagesse, D: Méningite cérébrospinale, E: Phlegmon de l'amygdale", "context": "Un homme de 65 ans, cultivateur n'ayant reçu aucun vaccin, est atteint d'un trismus d'apparition rapidement progressive, sans fièvre. Son examen révèle un panaris torpide secondaire à une blessure superficielle remontant à une quinzaine de jours et survenue lors de la réparation d'une barrière. Vous suspectez le diagnostic de tétanos", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les vaccinations suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s)qui, en France, est sont obligatoire(s) chez l'enfant ? A: Tétanos, B: Rougeole, C: Coqueluche, D: Oreillons, E: Poliomyélite", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'une crise d'asthme, on peut considérer comme signe(s) de gravité : A: Le caractère expiratoire de la dyspnée, B: Un pouls paradoxal, C: Des râles sibilants, D: Une accélération de la fréquence respiratoire supérieure à 30/mn, E: Une cyanose", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes radiologiques suivants, quel est ou quels sont celui (ceux) qui peut(peuvent) être en rapport avec une hypertrophie - dilatation de l'oreillette gauche ? A: Arc moyen gauche à double bosse de face, B: Image en double contour à la partie basse du bord droit, C: Comblement de l'espace clair antérieur en oblique antérieure droite, D: Refoulement de l'oesophage baryté en oblique antérieure droite, E: Comblement de l'espace clair antérieur en oblique antérieure gauche", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'obésité gynoïde : A: Se distingue de l'androïde par la topographie basse de la surcharge graisseuse, B: Doit son nom au fait qu'on ne l'observe que chez la femme, C: S'accompagne souvent d'hypertension artérielle, D: S'accompagne souvent de troubles veineux, E: S'accompagne souvent de diabète et d'hyperlipoprotéinémie", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les maladies à caractère professionnel mais ne figurant pas au tableau des maladies professionnelles indemnisables ne sont pas rares. Leur déclaration doit être effectuée obligatoirement : A: Par le médecin traitant, B: Par le médecin du travail, C: Par la victime, D: Par l'employeur, E: Aucune de ces propositions n'est exacte", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Il s'agit d'un T1. Que doit comporter le bilan pré-thérapeutique ? A: Une lymphographie pédieuse bilatérale, B: Une coelioscopie, C: Une urographie intra-veineuse, D: Un dosage de béta H.C.G., E: Une radiographie pulmonaire", "context": "Chez une femme de 32 ans, sans antécédent particulier, un frottis cervicovaginal systématique met en évidence des cellules classe IV. L'examen gynécologique complet montre un col utérin inflammatoire, le vagin est normal de même que les paramètres. Le reste de l'examen clinique ne montre aucune anomalie. La biopsie du col conclut à l'existence de cellules malignes épidermoïdes qui restent limites à l'épithélium sans dépasser sa membrane basale", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) facteur(s) est sont) à l'origine de pollution atmosphérique par les poussières d'amiante ? A: Flocs utilisés dans le bâtiment comme revêtement de surface, B: Gaz d'échappement des automobiles, C: Plaquettes de frein des automobiles, D: Fumées des cheminées industrielles, E: Poussières de l'industrie des matières plastiques", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) la(les) classe(s) de lipoprotéines dont la concentration est augmentée ? A: Chylomicrons, B: Résidus de chylomicrons, C: VLDL, D: LDL, E: HDL", "context": "Un homme de 31 ans consulte son médecin pour des douleurs abdominales à prédominance épigastrique avec nausées durant depuis une demi-journée. Il signale avoir déjà eu une crise identique il y a quelques années, ayant cédé avec deux jours de diète hydrique. A l'examen, le médecin note un poids de 75 kilos (taille 1,70 m), un abdomen normal sauf une discrète hépatomégalie. Un bilan sanguin, à jeun, montre un cholestérol à 12 mmol/l, les gamma glutamyl transférases sont à 125 UI/l, l'amylasémie à 150 UI/ml. Le diagnostic d'hyperlipidémie type V est retenu", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les exsudats cotonneux de la rétine (ou nodules dysoriques) : A: Siègent dans la couche des fibres optiques, B: Se localisent en général près de la papille, C: Sont la conséquence d'une occlusion artériolaire rétinienne, D: Peuvent apparaître chez le diabétique, E: S'observent au cours d'une hypertension artérielle mal contrôlée", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous pensez à la possibilité d'une hypertension intra-crânienne débutante. Quel(s) examen(s) permettrai(en)t de confirmer votre diagnostic ? A: Un électroencéphalogramme, B: Un fond d oeil, C: Un prélèvement de liquide céphalo rachidien, D: Une radiographie de crâne (face, profil), E: Une échographie trans-fontanellaire", "context": "L'enfant Sébastien, 4 ans, souffre depuis une quinzaine de jours de céphalées de plus en plus intenses, survenant tôt le matin, réveillant l'enfant. Depuis trois jours, sont apparus des vomissements qui se répètent une ou deux fois surtout en première partie de journée, après quoi les céphalées s'atténuent Il n'existe aucun antécédent particulier. Le développement psychomoteur a été normal", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une embolie artérielle fibrino-cruorique dans la grande circulation a pour origine(s), en dehors d'une malformation cardiaque : A: Une phlébite des membres inférieurs, B: Un infarctus du myocarde, C: L'ulcération d'une plaque d'athérome, D: Un rétrécissement mitral, E: Un anévrisme de l'aorte", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous découvrez chez un enfant maghrébin de 10 mois, ancien prématuré, une anémie microcytaire à 80g/l d'Hb, le fer sérique est abaissé. Que faites-vous ? A: Vous demandez immédiatement une électrophorèse de l'Hb, B: Vous prescrivez un traitement martial, C: Vous insistez sur la diversification du régime, D: Vous prescrivez une NFS aux parents, E: Vous prescrivez une électrophorèse de l'Hb pour les parents", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les signes suivants sont en faveur d'un syndrome d'abstinence en morphomimétiques chez un toxicomane : A: Bradypnée, B: Larmoiement, C: Hypertension artérielle, D: Diarrhée, E: Douleurs musculaires", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La mise en évidence de bacilles acido-alcoolo-résistants dans l'expectoration d'un sujet signe la tuberculose : A: Dans tous les cas, B: Si les bacilles acido-alcoolo-résistants sont présents à la culture de l'expectoration, C: S'il y a des signes radio-cliniques de suspicion de tuberculose, D: Si le bacille acido-alcoolo-résistant est identifié à Mycobacterium.tuberculosis, E: Si le bacille acido-alcoolo-résistant est visible à l'examen microscopique", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) l'(les) indication(s) des antiagrégants plaquettaires ? A: Prévention des récidives d'un accident ischémique cérébral transitoire, B: Prévention de l'infarctus du myocarde au cours de l'angor instable, C: Prévention des thromboses veineuses post-opératoires, D: Prévention des occlusions des pontages aortocoronariens, E: Prévention des thromboses au cours des déficits congénitaux en antithrombine III et protéine C", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la liste des propositions suivantes, laquelle(lesquelles) peu(ven)t s'observer au cours d'une polyglobulie primitive ou maladie de Vaquez ? A: Erythrose, B: Prurit, C: Polyadénopathie superficielle, D: Abaissement de la saturation oxygénée de l'hémoglobine en dessous de 80 %, E: Splénomégalie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En raison du traumatisme crânien et d'une perte de connaissance initiale, vous avez jugé prudent de faire hospitaliser le blessé. Il vient vous revoir à sa sortie pour sa reprise de travail. Vous avez encore des formulaires à remplir. Le(s)quel(s) ? A: Un certificat médical de reprise de travail, B: Un certificat d'aptitude, C: Un certificat final descriptif, D: Une lettre pour son employeur, E: Renvoyer à la caisse, le volet du triptyque concernant vos honoraires", "context": "On vous appelle sur un chantier voisin de votre cabinet pour donner des soins à un maçon qui s'est blesse en tombant de sa hauteur. A l'examen vous trouvez quelques égratignures du visage qui ne nécessitent qu'une désinfection et un simple pansement, mais vous constatez une odeur alcoolique de l'haleine, des trémulations des mains, des conjonctives injectées et subictériques. L'interrogatoire vous apprend une consommation de l'ordre de deux litres de vin par jour, et un tabagisme à 25 cigarettes par jour.Le sujet est épileptique, traité par 5cg de Gardenal® le matin et 10cg de Gardenal® le soir, mais il a arrêté depuis deux jours, et la chute est survenue dans un contexte de crise tonico-clonique", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après la phase aiguë quelle(s) attitude(s) pourrez-vous retenir ? A: Annuloplastie tricuspidienne, B: Digitoxine au long cours, C: Traitement continu par antivitamines K, D: Traitement antiagrégant plaquettaire, E: Oxygénothérapie à domicile", "context": "Madame P. , âgée de 55 ans est hospitalisée pour dyspnée. Dans ses antécédents on retrouve une phlébite surale droite il y a 3 ans, deux phlébites fémoro-poplitées gauches il y a 18 et 12 mois. Le traitement anti-coagulant a été interrompu il y a 9 mois. Madame P. n'a pas de passé respiratoire. Depuis deux mois, cette patiente se plaint d'une dyspnée d'effort d'intensité croissante gênant actuellement même la toilette. A L'examen clinique, le poids est de 80 kg pour 168 cm, la tension artérielle est de 120/80 mm Hg, la température est normale. On note une cyanose des extrémités avec hippocratisme digital. Il existe des oedèmes des membres inférieurs indolores une hépatomégalie douloureuse avec reflux hépato-jugulaire et ascite. L'auscultation pulmonaire est normale. L'auscultation cardiaque indique un bruit de galop droit, un éclat du B2 au foyer pulmonaire et un souffle systolique au foyer tricuspidien. Vous portez le diagnostic d'insuffisance ventriculaire droite", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, citez celle(s) qui évoque(nt) la douleur d'un ulcère duodénal : A: Epigastrique irradiant vers l'hypochondre droit, B: Calmée par l'émission de gaz ou de selles, C: A type de crampe, D: Calmée par l'alimentation, E: Post-prandiale précoce", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une première analyse de sérologie toxoplasmique chez une femme enceinte de 2 mois donne comme résultat : IgG < 8 UI/ml, IgM absentes. Que concluez-vous ? A: Il s'agit d'une patiente protégée dont la surveillance ultérieure est inutile, B: Il s'agit d'une personne non protégée, à surveiller, C: Il faut faire une chimioprophylaxie par la Spiramycine, D: Il faut donner des conseils d'ordre hygiéno-diététique, E: Il faut vacciner la patiente contre cette parasitose", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La pelvispondylite rhumatismale (spondylarthrite ankylosante) peut comporter des atteintes extra-articulaires. Parmi la liste suivante, quelles sont les trois manifestations qui sont rattachés à cette maladie, sans discussion ? A: Uvéite antérieure, B: Amylose, C: Phlébites récidivantes, D: Insuffisance aortique, E: Néphropathie à IgA", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont le ou les paramètre(s) biologique(s) qui sont les plus nécessaires pour surveiller la tolérance d'un traitement par les sels d'or dans le cas d'une polyarthrite rhumatoïde ? A: Transaminases, B: Numération et formule sanguine, C: Recherche des anticorps antinucléaires, D: Vitesse de sédimentation, E: Recherche de l'albumine dans les urines", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel est (quels sont) le (les) mode(s) évolutif(s) vraisemblable(s) chez un tel malade ? A: Atteinte cornéenne, B: Guérison en trois semaines, C: Récidive ultérieure, D: Cicatrisation cutanés atrophique indélébile, E: Surinfection des lésions muqueuses", "context": "Un jeune homme de 21 ans, est admis en urgence pour une éruption cutanée et muqueuse d'apparition brutale, accompagnée d'une fièvre à 38,5 °C. L'éruption cutanée, non prurigineuse, est faite d'éléments papulo-oedémateux, rouges, arrondis, d'environ 1 cm de diamètre, isolés ou confluents centrés par une zone plus claire ou cyanotique et, pour certains, par une bulle réalisant un aspect en cocarde. Les éléments cutanés sont répartis de façon diffuse, grossièrement symétrique et prédominent aux extrémités des membres. Les lèvres sont oedématiées et recouvertes d'érosion et de croûtes hémorragiques, empêchant le malade de s'alimenter. Il existe quelques érosions douloureuses endobuccales. La muqueuse du gland est également le siège de lésions érosives. Il est noté une conjonctivite congestive bilatérale. L'interrogatoire apprend que le malade a présenté 10 jours auparavant unelésion de la lèvre supérieure, formée d'une tache rouge, cuisante, surmontéed'un bouquet de petites vésicules, qui a guéri spontanément en 8 jours. Deslésions identiques, toujours de même siège labial, était déjà survenues àplusieurs reprises au cours des derniers mois", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Cochez parmi les médicaments suivants le ou les médicaments qui sont uricosuriques : A: Allopurinol (Zyloric®), B: Benziodarone (Amplivix®), C: Colchicine, D: Benzbromarone (Desuric®), E: Phénylbutazone (Butazolidine®)", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Avant de décider du traitement il est indispensable de disposer de : A: Cytobactériologie urinaire, B: Antibiogramme, C: Détermination des CMI aux antibiotiques usuels, D: Dosage de créatinine plasmatique, E: Précisions sur ces traitements antérieurs", "context": "Une jeune femme âgée de 25 ans consulte pour des infections urinaires à répétition évoluant depuis plusieurs années. Le germe responsable est constamment un Escherichia coli multirésistant aux antibiotiques usuels. Dans ses antécédents, on note qu'elle a présenté des infections urinaires très tôt dès l'enfance, et qu'elle a subi à l'âge de 9 ans une intervention antireflux bilatérale en raison d'un reflux vésico-urétéral bilatéral avec duplicité urétérale gauche. De plus, des épisodes fréquents de pyélonéphrite gauche ont motivé une néphrectomie polaire inférieure gauche 8 mois auparavant, mais sans réduction de la fréquence des infections. Elle signale même !a persistance, lors de certains épisodes infectieux, de douleurs lombaires gauches, sans fièvre. Une nouvelle cystographie rétrograde montre, à gauche, un reflux vésicorénal et un reflux dans le moignon urétéral inférieur restant", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le transport de corps sans mise en bière et n'ayant subi aucun soin de conservation : A: Peut être réalisé dans un délai maximum de 24 heures, B: Ne doit pas dépasser une distance supérieure à 200 km, C: Doit se faire dans une voiture spéciale destinée au transport de corps, D: Est pris en charge par la Sécurité Sociale, E: Aucune de ces propositions n'est exacte", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces affections, laquelle ou lesquelles est(sont) susceptible(s) de provoquer une otalgie ? A: Un cancer de l'amygdale palatine, B: Une otite externe, C: Une otite moyenne aiguë, D: Un cancer du cavum, E: Un neurinome de l'acoustique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'hypothèse d'une méningoencéphalite herpétique quel est ou quels sont le ou les examens complémentaires qui vous apporteront dans la journée des arguments positifs ? A: La recherche d'antigènes herpétiques dans le L.C.R., B: Un sérodiagnostic herpétique par ELISA, C: La recherche d'anticorps dans le L.C.R., D: Le dosage d'interféron alpha dans le sang et le L.C.R., E: Une recherche virale par culture dans L.C.R.", "context": "Un jeune enfant de 21 mois ayant dans ses antécédents une rougeole à 1 an, un eczéma récurrent, et des otites à répétition, présente brutalement un épisode convulsif avec hyperthermie, vomissements et hypertonie. Le F.O. est normal. L'E.E.G. montre une souffrance cérébrale diffuse à prédominance temporale gauche. La numération formule sanguine objective une hyperleucocytose à 10600/mm3 avec 37 % de polynucléaires et 50 % de Iymphocytes. La V.S. est de 25 mm à la 1ère heure. L'interrogatoire apprend que la maman a présenté un herpès labial 3 semaines plus tôt. L'enfant est hospitalisé pour bilan étiologique et traitement", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes cliniques suivants, lequel ou lesquels peut-on observer au cours d'une grippe commune du jeune enfant ? A: Une fièvre à 40 degrés durant trois jours, B: Une crise convulsive hyperpyrétique, C: Un syndrome méningé, D: Une polypnée avec cyanose, E: Des courbatures diffuses", "context": "Au cours d'une épidémie de grippe à Myxovirus influenzae à H3N2, un enfant de 2 ans 1/2 fait une fièvre à 40,5°C avec crise convulsive et épistaxis. 3 heures plus tard apparaissent des signes de détresse respiratoire avec polypnée à 60 par minute, battement des ailes du nez, cyanose, toux, râles fins dans les deux poumons. Vous suspectez une grippe maligne", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes, donnez la ou les réponses exactes : A: Le paludisme de la femme enceinte est une urgence thérapeutique, B: Il peut exister une association de plusieurs espèces plasmodiales chez un même malade, C: L'accès palustre pernicieux résulte de la multiplication des hématozoaires dans les capillaires cérébraux, D: L'accès pernicieux palustre peut donner des formes neurologiques non comateuses des formes bilieuses et une insuffisance rénale fonctionnelle, E: La sérologie palustre n'a aucun intérêt chez les donneurs de sang ayant séjourné en pays d'endémie palustre", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections suivantes, quelles sont celles qui entraînent l'apparition des lésions folliculaires tuberculoïdes à centre nécrotique ? A: La sarcoïdose, B: La bilharziose, C: La tuberculose, D: La maladie de Crohn, E: La tularémie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel est ou quels sont les arguments en faveur d'un syndrome néphrotique pur ? A: TA normale, B: Cholestérolémie élevée, C: Hypocalcémie, D: Natriurèse effondrée, E: Créatininémie normale", "context": "Carine, âgée de 3 ans, est hospitalisée pour un oedème des paupières évoluant depuis 8 jours, sans fièvre, sans altération de l'état général. A l'interrogatoire, on apprend que les vaccinations ont été faites sans problème (Tetracoq et ROR). Depuis 6 mois, Carine a fait 3 épisodes de rhinopharyngite non compliquée. Les parents sont en bonne santé. A l'examen clinique, on note une taille de 95 cm, un poids de 16 kg (14 kg un mois auparavant). Il existe un oedème de paupières et des 2 membres inférieurs prenant le godet. L'examen pulmonaire est normal de même que l'examen abdominal. L'auscultation cardiaque est normale ; la tension artérielle est à 9/5 cm Hg. Le reste de l'examen clinique est normal.Sur le plan biologique, on constate : - une VS à 90 mm à la première heure- une protidémie à 46 g/l avec une augmentation des alpha 2 et des bêta-globulines, effondrement des gammaglobulines, albuminémie à 20 g/l. - une créatininémie à 60 micromoles/l- une natrémie à 128 millimoles/l- une kaliémie à 4,6 millimoles/l- une calcémie à 2,01 millimoles/l- la cholestérolémie est à 15,1 mmol/l (N=4,60-7)- le taux du complément est normal. Dans les urines, on découvre une protéinurie à 4 g/24 h. une natriurèse inférieure à 2 mmol/l, une kaliurèse à 110 mmol/l. La protéinurie est sélective. L'ECBU révèle 800 leucocytes avec 50 000 hématies/ml. Il n'y a pas de germe en culture. La radiographie du thorax et de l'abdomen sans préparation sont normaux", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La migraine ophtalmique se caractérise par une ou plusieurs des éventualités suivantes : A: Scotomes scintillants précédant la céphalée, B: Scotomes hémianopsiques précédant la céphalée, C: Diplopie par paralysie du III suivant la céphalée, D: Diplopie par la paralysie du VI suivant la céphalée, E: Cécité binoculaire transitoire", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) complication(s) peut(peuvent) entraîner les fractures du rocher ? A: Cophose, B: Aréflexie vestibulaire, C: Névralgie faciale, D: Liquorrhée cérébrospinale, E: Luxation ossiculaire", "context": "Un jeune homme de 22 ans est hospitalisé en urgence dans un état comateux à la suite d'un accident de la voie publique. Il émerge du coma au bout de 2 jours l'examen montre alors une paralysie complète de l'hémiface droite avec impossibilité d'occlusion oculaire du côté droit. Il se plaint par ailleurs de vertiges et d'une diminution de l'audition du côté droit. L'examen local retrouve du sang dans le conduit auditif externe avec un hémotympan. Les radiographies mettent en évidence un trait de fracture sur le rocher droit", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les causes suivantes peuvent favoriser les lithiases calciques: A: Calciurie sup. à 300 mg/24h (7,5 mmol/24h), B: Hyperoxalurie, C: Hyperuraturie, D: Diurèse inférieure à 1000 ml/24h, E: Traitement thiazidique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les lymphomes malins non Hodgkiniens ont des manifestations souvent proches de celles de la maladie de Hodgkin. Quelle(s) est (sont) la (les) manifestation (s) qui leur est (sont) propre(s) ? A: Propagation leucémique, B: Méningite spécifique, C: Splénomégalie, D: Pleurésie spécifique, E: Adénopathie médiastinale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la gale du nourrisson : A: Les localisations sont fréquentes au niveau des doigts, B: Dans les toutes premières semaines, I'atteinte caractéristique est le dos de la main, C: Dans les toutes premières semaines, I'atteinte caractéristique est la plante des pieds, D: Plus tard sont atteints les régions axillaires et l'ombilic, E: La région du tendon d'Achille est parfois atteinte", "context": "Monsieur X, né le 28/12/61, vient vous voir en consultation pour des problèmes cutanés apparus depuis un mois. A l'interrogatoire, on apprend qu'il n'existe pas d'antécédents particuliers et que le patient vient de faire un voyage en Afrique d'octobre 1984 à avril 85. Parmi les pays traversés, on note des pays d'Afrique noire (Mali, Niger, Haute-Volta, Togo, Bénin, Côte-d'Ivoire, etc...). Le retour s'est effectué à travers l'Afrique du nord (Algérie, Tunisie, Maroc) puis l'Espagne. Les conditions d'hygiène ont été parfois difficiles (dortoirs communs, long voyage en bus).Depuis un mois, alors qu'il était au Togo, le patient a découvert des lésions cutanées au niveau des poignets, des doigts et des bords antérieurs des creux axillaires. Ces lésions sont de petits sillons blanchâtres, en zigzag de 1 à 2 cm, au bord desquels se trouve une vésicule perlée. Il existe de nombreuses lésions de grattage. Le reste de l'examen est normal.En reprenant l'interrogatoire, le patient dit avoir voyagé (10 jours avant) avec des gens ayant les mêmes lésions mais de manière plus étendue", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel est ou quels sont les caractères qui doivent faire penser à un kyste congénital du cou ? A: Lésion liée au sexe, B: Survenue au décours d'un épisode infectieux, C: Siège au bord du muscle sterno-cléido-mastoïdien, D: Caractère rénitent, E: Pus à la ponction", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un adénome prostatique peut se révéler par : A: Infection urinaire, B: Dysurie, C: Hématurie, D: Rétention aiguë d'urine, E: Incontinence", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les attitudes thérapeutiques adéquates face à un patient maniaco-dépressif récidivant dont l'état maniaque actuel s'avère résistant à 300 mg de Largactil prescrits depuis 3 semaines? A: Augmenter les doses, B: Changer de neuroleptique, C: Pratiquer des sismothérapies, D: Ajouter un carbamate (Equanil®), E: Ajouter du lithium", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le traitement de l'hypertension artérielle essentielle, les diurétiques thiazidiques : A: Peuvent être associés entre eux avec effet synergique, B: Sont tous hypokaliémiants, C: Sont recommandés en association avec d'autres antihypertenseurs, D: Sont particulièrement efficaces en cas d'insuffisance rénale associée, E: Peuvent être indiqués en première intention", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La surveillance post-opératoire systématique comporte: A: La surveillance de l'ACE, B: Des échographies hépatiques, C: Des coloscopies périodiques, D: Un examen clinique incluant un toucher rectal, E: Une laparoscopie", "context": "Un sujet de 59 ans, traité par anticoagulants coumariniques pour une insuffisance coronarienne, est vu en consultation pour une constipation apparue récemment, bien corrigée par les mucilages. Il dit n'avoir jamais eu de méléna ni de rectorragies. Son médecin traitant lui a fait un test Hemoccult qui est positif sur 2 échantillons sur trois. Une coloscopie est conseillée. Elle permet de découvrir des diverticules du côlon sigmoide et un cancer d'aspect typique de 6 cm de diamètre dans le bas-fond caecal. Les biopsies révèlent un adénocarcinome. On réalise une colectomie droite suivie d'anastomose entre l'iléon et le côlon transverse. Il n'existe pas de signes d'extension vus par le chirurgien en cours d'intervention. L'examen de la pièce opératoire constate que la tumeur infiltre toute la paroi colique jusqu'à la séreuse mais pas les ganglions satellites", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans laquelle ou lesquelles des affections suivantes une polyglobulie peut-elle être observée ? A: Cancer primitif du foie, B: Cancer de la vessie, C: Cancer du rein, D: Hémangioblastome du cervelet, E: Maladie de Hodgkin", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un diabète insipide peut être causé par: A: Tumeur bronchique à petites cellules, B: Intervention neurochirurgicale sur l'hypophyse, C: Tumeur de la fosse postérieure, D: Sarcoïdose, E: Traumatisme crânien", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si le nouveau seuil de normalité à 8 unités correspondait à une spécificité de 100%, cela impliquerait que : A: La valeur prédictive positive serait aussi de 100%, B: Devant un test positif, on pourrait affirmer que le sujet est malade, C: On prendrait le risque de laisser échapper beaucoup de malades au dépistage, D: Devant un test négatif, on pourrait affirmer que le sujet est indemne de la maladie, E: Tous les sujets malades auraient un test positif", "context": "On réalise le dépistage d'une maladie M grâce à un test biologique quantitatif", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médicaments suivants, deux n'agissent jamais suffisamment sur le petit mal : A: Gardénal, B: Carbarmazépine (Tégrétol®), C: Valproate de sodium (Dépakine®), D: Succinimide (Zarontin®), E: Benzodiazépines", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour obtenir une réaction du greffon contre l'hôte après greffe de tissu Iymphoïde, il faut : A: Que le receveur soit capable de rejeter la greffe, B: Qu'il existe une incompatibilité entre donneur et receveur, C: Que la greffe soit effectuée par voie intraveineuse, D: Que le donneur ait été correctement conditionné, E: Qu'il y ait prise de greffe de cellules immunocompétentes", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces signes électrocardiographiques apparaissant sous traitement digitalique, relever celui (ceux) qui impose(nt) l'arrêt du traitement : A: Rythme sinusal à 70/mn PR : 0,20 s, B: Tachysystolie auriculaire, C: Décalage inférieur et concave vers le haut du segment ST, D: Raccourcissement du segment QT, E: Extrasystoles ventriculaires polymorphes", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une suspicion de sévice à enfant (loi du 15 juin 1971) le médecin : A: Doit hospitaliser l'enfant en service pédiatrique y compris contre le gré des parents, B: N'est plus soumis à l'obligation du secret médical, C: Peut saisir le Procureur de la République ou le Juge des enfants, D: Peut imposer aux parents que l'enfant soit confié à d'autres membres de la famille ou à une institution, E: Peut prévenir l'autorité administrative (Aide Sociale à l'Enfance)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le monoxyde de carbone : A: Est beaucoup plus lourd que l'air, B: Est explosif lorsqu'il est mélangé à l'air dans certaines proportions, C: Traverse facilement la barrière alvéolocapillaire, D: Se fixe sur l'hémoglobine et la myoglobine, E: Traverse la barrière placentaire", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez la femme, les trichomonases génitales cliniques se caractérisent par : A: Vulvovaginite aiguë, B: Leucorrhées spumeuses aérées, continuelles, C: Prurit vulvaire tardif résistant le plus souvent au traitement, D: Un examen au spéculum montrant une muqueuse vaginale inflammatoire avec piquetés hémorragiques, E: Une diminution des troubles pendant la grossesse et à la ménopause", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels éléments poussent à une décision chirurgicale chez un patient porteur d'un adénome prostatique? A: L'intensité de la dysurie et de la pollakiurie, B: Le volume de l'adénome, C: L'existence de calcifications prostatiques à l'échographie, D: L'existence de lithiases vésicales, E: La persistance d'un résidu post-mictionnel avec dilatation du haut appareil", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant un syndrome de malabsorption intestinale, parmi les propositions suivantes, Iaquelle ou lesquelles évoque(nt) une atteinte duodénojéjunale ? A: Anémie microcytaire par carence en fer, B: Anémie macrocytaire par carence en acide folique, C: Anémie macrocytaire par carence en vitamine B 12, D: Test au D-xylose perturbé, E: Test de Shilling perturbé", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En cas de maladie génétique chez un enfant, vous évoquez un caractère autosomique récessif si : A: Un des parents est lui même malade, B: Les 2 parents sont bien portants, C: Les 2 parents sont apparentés, D: La maladie ne saute aucune génération, E: Il existe des cas semblables dans la fratrie", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On peut s'attendre à trouver chez ce patient : A: Hypocalciurie de 24 h, B: Hypo-albuminémie, C: Augmentation des phosphatases alcalines, D: Plus de 20 g de lipides sans les selles de 24 h, E: Augmentation de la gamma glutamyl transférase", "context": "Un homme de 42 ans, ingénieur des Travaux Publics, consulte pour une diarrhée. Depuis un an, il a 3 à 4 selles par jour, abondantes, sans glaires ni sang. Il se plaint de douleurs abdominales diffuses peu intenses. Il est ballonné, il a maigri de 12 kg en un an et vient d' tre mis en arrêt maladie. Il a fait il y a 10 ans une hépatite aiguë virale. A l'examen d'entrée, il est pâle, très asthénique. L'abdomen est météorisé dans son ensemble. Le toucher rectal est sans particularité. Il a de discrets oedèmes des membres inférieurs. Le poids des selles des 24 premières heures est de 850g", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel est ou quels sont le ou les éléments qui peuvent faire évoquer une transmission récessive liée à I'X ? A: 50 % des garçons sont atteints, B: Pathologie identique chez un oncle maternel, C: Pathologie identique chez l un des deux parents, D: 25 % des filles sont transmettrices, E: Les parents ont un ancêtre commun", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) demandez-vous en première intention ? A: Des dosages des HCG plasmatiques, B: NFS, C: Des prélèvements bactériologiques endocervicaux, D: Une échographie, E: Une hystérographie", "context": "Une femme de 22 ans, primipare, sans problème particulier vous consulte pour une contraception", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les modifications des virus grippaux à l'origine des pandémies: A: Correspondent à des cassures antigéniques, B: Concernent l'hémagglutinine et parfois la neuraminidase de l'enveloppe virale, C: Concernent les virus grippaux A seulement, D: Correspondent à des mutations ponctuelles sur l'ARN viral, E: Surviennent tous les ans ou tous les deux ans", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diagnostic de cirrhose est retenu : parmi les signes cliniques suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui est (sont) lié(s) à l'insuffisance hépato-cellulaire ? A: La circulation collatérale abdominale, B: La splénomégalie, C: Les angiomes stellaires, D: Les oedèmes des membres inférieurs, E: L'érythrose palmaire", "context": "Une femme de 55 ans vient consulter pour un ictère apparu progressivement, sans fièvre, ni douleur abdominale. Dans ses antécédents, on note une hypertension artérielle traitée depuis deux ans par de l'Aldomet® (alphaméthyl-dopa), et pour une arthrose cervico-dorsale du Dupéran (clométacine). Elle est en outre constipée chronique et prend depuis plusieurs années des laxatifs (Bisacodyl, Séné, Dioctylsulfosuccinate). Elle consomme en moyenne 20 g d'alcool par jour. A l'examen clinique, on note une ascite modérée, des oedèmes des membres inférieurs ; elle se plaint d'une asthénie avec somnolence diurne et parfois désorientation. Biologiquement, il existe un bloc bêta-gamma à l'électrophorèse des protides, une vitesse de sédimentation à 35 mm à la première heure, des triglycérides à 1, 2 mmol/l ; un fer sérique normal, une ferritinémie à une fois et demie la normale. L'alpha-foetoprotéine est normale", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) traitement(s) pouvez-vous prescrire immédiatement, dès l'hospitalisation ? A: Cure de Sakel, B: Antidépresseur en perfusion, C: Neuroleptique d'action prolongée, D: Sels de lithium, E: Sismothérapie", "context": "Madame Z., âgée de 46 ans, est hospitalisée en urgence. En effet, depuis quelques jours elle refuse de sortir de son lit, restant prostrée tout au long de la journée, immobile, le faciès figé, les yeux fixes. Les troubles ont débuté progressivement trois semaines auparavant par des crampes épigastriques et abdominales. Madame Z., s'est alors cru atteinte d'un cancer digestif (sa mère est décédée d'une telle affection dix ans auparavant),. Elle dit à ce propos, ne s'exprimant que si elle est fortement sollicitée, que \"\"tout est foutu \"\" \"\"que tout est pourri à l'intérieur \"\". \"\"Personne ne peut plus rien faire pour elle..., \"\"tout ceci est une juste punition, car je n'ai pas su soigner ma mère\"\". Le ton de la voix est faible et monotone. Puis, progressivement Madame Z... néglige ses occupations, ne sort plus, ni pour faire ses courses ni pour voir ses amies. Elle déclare \"\"ne plus avoir de mémoire..., ne plus pouvoir regarder la télévision\"\" car il lui faudrait faire de trop grands efforts pour suivre le programme. Le diagnostic de dépression mélancolique est posé", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sur quel(s) symptôme(s) appuyez-vous le diagnostic d'anorexie mentale ? A: Anorexie, B: Amaigrissement, C: Hyperactivité, D: Aménorrhée, E: Refus d'aide", "context": "Anne a 15 ans. Il y a quelques mois, elle a décidé de faire un régime en accord avec son entourage parce qu'elle se trouvait trop grosse (55 kg pour 1,60m), elle a supprimé progressivement les aliments et refuse de manger, disant qu'elle n'a pas faim. Elle pèse 33 kg et trouve ses cuisses trop grosses. Ses règles ont disparu mais son activité est conservée, elle est même importante et elle reste debout pour faire ses devoirs, son efficience scolaire est bonne. Elle refuse tout traitement, toute aide et entend continuer comme il lui plaît", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les diagnostics suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) pouvant se rapporter à une métrorragie post-ménopausique ? A: Hyperplasie adénomateuse atypique, B: Thécome ovarien, C: Atrophie endométriale, D: Adénocarcinome tubaire, E: Prise d'OVESTlN (Estriol) pour sécheresse vaginale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les complications précoces (inférieures à 6 jours) qui peuvent suivre une appendicectomie, citez celle(s) qui est(sont) exacte(s) : A: Occlusion sur bride, B: Péritonite post-opératoire, C: Ileus paralytique, D: Eventration sur la cicatrice, E: Abcès de paroi", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La méthylergométrine (Méthergin®) : A: Augmente les trois paramètres de la contractilité utérine, B: Est utilisée pour déclencher le travail et l'accouchement, C: Est utilisée comme hémostatique utérin, D: Stimule les récepteurs bêta2 utérins, E: Stimule les récepteurs alpha-adrénergiques du myomètre", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le releveur de la paupière supérieure présente la ou les caractéristique(s) suivante(s) : A: Il s'insère sur le bord du tarse de la paupière supérieure, B: Son fonctionnement est conservé en cas de paralysie faciale périphérique, C: Son fonctionnement est altéré en cas de paralysie du droit supérieur, D: Il présente une rétraction lors de la survenue d'une maladie de Basedow, E: La paralysie de sa commande nerveuse entraîne une ouverture de la fente palpébrale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une femme de 62 ans,.sans antécédent particulier, présente depuis 4 jours une fièvre à 38°, un ralentissement du transit intestinal et surtout une douleur de la fosse iliaque gauche; à l'examen, un empâtement de cette région. Le toucher rectal est normal, la numération formule sanguine montre une leucocytose avec polynucléose. On doit évoquer : A: Colite ischémique, B: Cancer du sigmoïde, C: Diverticulite, D: Maladie de Crohn chronique, E: Toutes les réponses ci-dessus", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes cliniques suivants, le(s)quel(s) est(sont) observé(s) dans une forme typique d'hypothyroïdie ? A: Pâleur du visage, B: Crampes musculaires, C: Sécheresse de la peau, D: Hypoacousie, E: Perte de la mémoire", "context": "Une femme de 40 ans consulte pour une fatigabilité, un ralentissement psycho-moteur, une frilosité, une prise de poids. Les examens biologiques confirment l'insuffisance thyroïdienne", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le néphroblastome de l'enfant : A: Se traduit le plus souvent par une masse abdominale volumineuse et indolore, B: S'accompagne d'une hématurie dans plus de 50% des cas, C: A une malignité locale et ne donne pas de métastases, D: S'accompagne habituellement à l'UIV de déformations calicielles importantes, E: Se traite en associant généralement radiothérapie, chimiothérapie et chirurgie (néphrectomie)", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Des critères suivants, lequel (ou lesquels) n'appartient (ou n'appartiennent) pas au syndrome néphrotique pur ? A: Protéinurie supérieure à 3 g/24 heures, B: Protéines totales du sérum inférieures à 60 g/l, C: Oedèmes des membres inférieurs, D: Hypertension artérielle permanente, E: 10 000 - 50 000 GR/mn dans l'urine", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les trois constatations biologiques orientant vers une infection bactérienne du nouveau-né ? A: Leuconeutropénie, B: Hypofibrinémie, C: Accélération de la vitesse de sédimentation, D: Thrombocytopénie, E: Augmentation de la C réactive protéine", "context": "Vous êtes conduit à examiner un nouveau-né de 36 heures dont l'histoire est la suivante: Grossesse apparemment normale. Accouchement à 39 semaines, spontané, par voie basse et en présentation céphalique. Deux éléments à noter: Rupture prolongée de la poche des eaux de 48 heures et fièvre maternelle à 38,5°C au moment de l'accouchement. A la naissance, l'Apgar est à 8 à une minute, à 9 à cinq minutes. Il s'agit d'un enfant eutrophique. Son examen est normal. Pendant les premières 36 heures : rien à signaler. A 36 heures de vie, l'enfant refuse les tétées. On constate l'apparition d'une cyanose modérée des extrémités. A l'examen le temps de recoloration se situe aux alentours de 3 à 4 secondes. Le pôle inférieur de la rate déborde légèrement le rebord costal, il en est de même du foie (deux travers de doigt). La température est normale. Le diagnostic d'infection materno-foetale est suspecté", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les cancers de l'hypopharynx : A: Représentent un des cancers les plus frequents des V.A.D.S. en France, B: Atteignent préférentiellement la région retro-crico-arytenoïdienne en France, C: Sont très peu lymphophiles, D: Ont un pronostic de 50% de survie à 5 ans, E: Touchent préférentiellement l'homme alcoolo-tabagique", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En cas de reflux gastro-oesophagien acide, quels sont le ou les moyens thérapeutiques efficaces sur la symptomatologie ? A: Prise d'alginates après les repas, B: Cimétidine (Tagamet®) 1 600 mg/24 h, C: Régime sans résidus, D: Anticholinergiques (dérivés atropiniques) aux 3 repas, E: Cholestyramine (Questran®) 1 sachet à chaque repas", "context": "Une femme de 62 ans consulte pour des brûlures rétrosternales, à point de départ épigastrique, survenant principalement après les repas, mais réveillant quelquefois la patiente la nuit. Il n'existe pas de dysphagie. On relève dans les antécédents une hystérectomie pour fibrome à l'âge de 38 ans, et une HTA modérée traitée par Catapressan® 1 c/jour. A l'examen clinique, il existe une surcharge pondérale (73 kg pour 1,65 m), l'abdomen est souple, pas d'hépatosplénomégalie. Les caractéristiques de la symptomatologie vous permettent de suspecter un reflux gastro-oesophagien", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'immédiat, quel(s) traitement(s) vous apparai(ssen)t justifié(s) ? A: Héparine IV à la seringue électrique, B: Fibrinolyse IV, C: Vasodilateurs et antispasmodiques IV, D: Prophylaxie antibiotique d'une surinfection, E: Mise en place d'un filtre cave", "context": "Madame K..., 43 ans, mère de deux enfants, sans contraception orale, a pour principaux antécédents pathologiques :- une thrombophlébite du membre inférieur gauche au décours de sa première grossesse, il y a 16 ans,- des varices unilatérales dans le territoire saphène interne à gauche,- la notion de phlébites récidivantes des membres inférieurs chez le père et chez l'une des soeurs cadettes.Depuis une semaine, elle se plaint de douleurs permanentes au niveau du Scarpa gauche, accompagnées d'une impression pénible de tension de la cuisse. La douleur s'est brutalement accentuée il y a tout juste une heure, diffusant à l'ensemble du membre.Au moment de l'examen, on est frappé par un volumineux oedème unilatéral de la totalité du membre inférieur gauche; les téguments sont cyaniques et froids ; le pouls fémoral gauche est difficilement perçu, les pouls distaux ne sont pas retrouvés.L'examen neurologique montre une motricité conservée, mais une discrète hypoesthésie à prédominance distale. Le reste de l'examen est normal", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En présence d'une protéinurie chronique à 1 g/24 heures, permanente, isolée chez un garçon de 12 ans, il faut : A: Prescrire une restriction sodée entre 30 et 50 mmol/jour, B: Autoriser la vaccinationantitétanique, C: Prescrire une corticothérapie, D: Interdire la natation, E: Faire doser la créatininémie tous les trois mois", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En faveur d'une infection par Mycoplasma pneumoniae, vous retenez : A: Le début progressif, B: La température à 38°6, C: La pauvreté de l'examen clinique, D: La leucocytose à 16.000/mm3, E: La réaction pleurale", "context": "Un sujet de 35 ans, splénectomisé il y a 5 ans pour rupture traumatique de la rate, consulte pour des signes respiratoires apparus depuis 3 jours. La fièvre est à 38°6 et le malade se plaint d'une toux fréquente ramenant une expectoration muqueuse, L'examen clinique pulmonaire met en évidence quelques râles crépitants aux 2 bases. Un cliché du thorax de face révèle la présence d'un aspect réticulaire avec de petits nodules disséminés aux 2 bases et une réaction pleurale modérée à droite. L'hémogramme montre une leucocytose à 16.000/mm3. Les germes bactériens le plus souvent responsables de broncho-pneumopathies aiguës étant Streptococcus pneumoniae et Mycoplasma pneumoniae, vous discutez le rôle de ces germes dans la genèse du tableau de ce malade", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome parkinsonien comporte : A: Un ralentissement des gestes alternés rapides, B: Un tremblement de la tête, C: Une hypertonie plastique, D: Une micrographie, E: Une voix scandée et explosive", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Cochez le(s) examen(s) même minime(s), pouvant permettre de mettre en évidence une oesophagite peptique chez cette patiente présentant cliniquement une symptomatologie de RGO : A: Oesophagoscopie avec biopsie, B: pH métrie oesophagienne, C: Manométrie oesophagienne, D: Transit baryté oeso-gastro-duodénal, E: Scintigraphie oesophagienne", "context": "Une femme de 62 ans consulte pour des brûlures rétrosternales à point de départ épigastrique, survenant principalement après les repas, mais réveillant quelquefois la patiente la nuit. Il n'existe pas de dysphagie. On relève dans les antécédents une hystérectomie pour fibrome à l'âge de 38 ans et une HTA modérée traitée par Catapressan 1 c/jour. A l'examen clinique, il existe une surcharge pondérale (74 kg pour 1,65m). L'abdomen est souple. Pas d'hépatosplénomégalie. Les caractéristiques de la symptomatologie vous permettent de suspecter un reflux gastro-oesophagien", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les fissures de Looser et Milkmann sont à rechercher préférentiellement chez cette malade sur : A: Le 1/3 externe des clavicules, B: Le calcanéum, C: Les branches ilio-pubiennes, D: Les métacarpiens, E: La branche montante du maxillaire inférieur", "context": "Une femme de 58 ans vient consulter pour des troubles de la marche avec une grande fatigue et des douleurs diffuses des membres inférieurs à la marche. Elle a beaucoup maigri et souffre d'une diarrhée. L'examen clinique révèle une cyphose dorsale mais le rachis est souple. Malgré une démarche en canard la mobilité des articulations des membres inférieurs est normale. La malade a des difficultés à se lever d'une chaise. La radiographie vertébrale et du bassin met en évidence une importante déminéralisation, avec aspect biconcave des corps vertébraux. Le diagnostic d'ostéomalacie est retenue. Elle a été traitée pendant 6 mois par 50 mg/24 h de fluorure de calcium", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours du purpura rhumatoïde, on peut observer : A: Pétéchies, B: Hémarthrose, C: Epistaxis, D: Entérorragies, E: Ménométrorragies", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces diverses lésions anatomiques de l'appareil valvulaire et sous-valvulaire, laquelle(lesquelles) peu(ven)t être responsables d'une IM pure ? A: Dilatation de l'anneau, B: Calcifications de l'anneau, C: Symphyse commissurale étendue, D: Ballonisation valvulaire, E: Perforation valvulaire", "context": "Monsieur C. 55 ans, consulte pour une dyspnée d'effort apparue il y a plusieurs années, mais gênante (marche à allure rapide en terrain plat) depuis quelques semaines seulement. L'auscultation cardiaque entend, à la pointe et dans l'aisselle, un souffle holosystolique en jet de vapeur d'intensité 3/6 ; elle n'augmente pas en inspiration forcée. L'examen clinique ne retrouve pas de signes périphériques d'insuffisance cardiaque. L'ECG montre une fibrillation auriculaire avec rythme ventriculaire à 100/mn. Sur la radiographie thoracique, on observe une cardiomégalie (ICT = 0,55), une dilatation de l'oreillette et du ventricule gauches ainsi qu'une hypervascularisation pulmonaire. Le diagnostic d'insuffisance mitrale pure est retenu", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes suivants, lequel ou lesquels peu(ven)t révéler un adénocarcinome de la prostate ? A: Hémospermie, B: Hématurie Initiale, C: Anurie, D: Purpura thrombopénique, E: Sciatique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La presbytie : A: Est un trouble de l'accommodation, B: Peut provoquer un strabisme convergent accommodatif, C: Survient à partir de 45 ans chez l'emmétrope, D: Se corrige par des verres convexes, E: Nécessite le port permanent de verres correcteurs", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez une patiente de 55 ans, vous retenez en faveur d'une chondrocalcinose plutôt que d'une goutte devant une atteinte inflammatoire d'un genou : A: Femme ménopausée, B: Hyperparathyroïdie connue, C: Uricémie normale, D: Liquide de ponction contenant 3 500 éléments/mm3, E: Fer sérique élevé à 350 gamma dans le sang", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les morphiniques agonistes partiels : A: Utilisés non précédés d'un morphinique ont des propriétés identiques à celles d'un morphinique pur, B: Utilisés après un morphinique pur, réduisent ses effets, C: Donnés à des morphinomanes donnent un syndrome aigu de sevrage, D: Ne sont pas dépresseurs respiratoires, E: N'ont pas d'action analgésique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'enfant à reçu régulièrement jusqu'alors de la vitamine D. Vous prescrivez la poursuite de ce traitement ; quelle ou quelles est sont la ou les modalité(s) possible(s) ? A: 200 000 unités tous les mois, B: 1 200 unités chaque jour, C: 200 000 unités tous les 4 à 6 mois, D: 2 000 unités chaque jour, E: Une dose unique de 600 000 unités non renouvelable", "context": "Vincent, d'origine française est né le 15 mars 1986 à terme, il pesait 3 Kg 250, mesurait 49,5 cm", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On hésite entre deux seuils de \"\"normalité\"\" (limites supérieures) : A = 30 unités internationales B = 20 unités internationales On peut prévoir avec certitude que : A: Le test A sera plus sensible que le test B, B: Le test A sera plus spécifique que le test B, C: Le nombre de faux + sera plus grand avec le test A, D: Le nombre de faux + sera plus grand avec le test B, E: Le test A dépistera plus de malades que le test B", "context": "On envisage le dépistage d'une maladie M grâce à un test biologique quantitatif", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Face au tableau présenté par cet enfant, laquelle ou lesquelles de ces mesures thérapeutiques vous paraît(ssent) utilisables ? A: Imidazolé local au niveau du siège, B: Application d'hexamidine en solution aqueuse, C: Prescription de méquitazine par voie générale, D: Corticothérapie locale au niveau des lésions du visage, E: Prescription d'un macrolide par voie générale", "context": "Un nourisson de deux mois est amené à la consultation pour une éruption érythématovésiculeuse, suintante et croûteuse atteignant les joues, le front et la région rétro-auriculaire, évoluant depuis 15 jours dans un contexte d'état général bien conservé. Le reste de l'examen du tégument est normal, notamment au niveau du cuir chevelu, en dehors d'une dermite du siège au niveau de laquelle sera mis en évidence du candida Albicans. L'enfant est apyrétique et ne présente aucun autre symptôme. L'interrogatoire des parents révèle l'existence d'un prurit très intense, l'absence de lésion à la naissance et l'absence de tout antécédent dermatologique chez un frère âgé de 4 ans. Le bilan biologique pratiqué chez cet enfant est normal, en dehors d'une discrète élévation des IgE à 150 UI/l ( normale inférieure à 100)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Identifiez dans la liste suivante, le (ou les) effet(s) secondaire(s) de l'amiodarone (Cordarone®) : A: Dépôts cornéens, B: Pneumopathie interstitielle, C: Alopécie, D: Hyperthyroïdie, E: Agneusie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un infarctus rouge : A: A pour cause habituelle au niveau des poumons, une embolie de l'artère pulmonaire, B: Peut se voir au niveau de l'intestin grêle, C: Siège essentiellement dans les reins, D: Est le résultat d'une hypoxie chronique, E: Evolue parfois vers un infarctus blanc", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes. quelle est celle (ou quelles sont celles) qui peut (ou peuvent) s'appliquer à la névralgie faciale essentielle : A: La douleur ne déborde jamais le territoire du trijumeau, B: Le réflexe cornéen peut être aboli, C: Il peut exister un signe de Charles Bell, D: L'affection intéresse plus souvent l'enfant que le sujet âgé, E: Les douleurs peuvent être contrôlées par la carbamazépine (Tégrétol®)", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les différentes modalités évolutives suivantes, laquelle(lesquelles) peut-on observer chez ce patient ? A: Apparition de syncopes, B: Aggravation de l'angor avec crises subintrantes, C: Infarctus du myocarde, D: Mort subite, E: Rémission durable", "context": "Un homme de 40 ans consulte pour des douleurs thoraciques nocturnes apparues 8 jours auparavant. Les crises le réveillent vers 3 heures du matin. La douleur siège dans la région rétrosternale et irradie dans les bras et le dos : elles durent environ 5 minutes et se répètent 2 à 3 fois dans le courant de la nuit. Le patient a continué son activité professionnelle, il n'éprouve d'ailleurs aucune gêne dans la journée. Dans les antécédents, on note un tabagisme à 40 g/j depuis 15 ans. L'examen clinique est normal : la pression artérielle est à 140/80 mm Hg. L'ECG inter-critique est sans particularités. Le diagnostic d'angor spastique type Prinzmétal est évoqué", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'examen anatomo-pathologique d'une adénopathie inguinale révèle la métastase d'un carcinome épidermoïde : où rechercher le primitif ? A: Marge anale, B: Rectum, C: Col utérin, D: Endomètre, E: Vulve", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les lésions cutanées suivantes, indiquez celle(s) qui contient(nen)t du staphylocoque : A: Furoncle, B: Ecthyma, C: Exanthème scarlatin, D: Impétigo, E: Erythème polymorphe", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une cholécystite aiguë lithiasique peut s'accompagner : A: D'une lithiase cholédocienne, B: De la palpation transpariétale d'une grosse vésicule, C: D'une occlusion intestinale fonctionnelle, D: D'un épanchement liquidien peri-vésiculaire, E: D'une occlusion colique par migration d'un volumineux calcul", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez la(les) complication(s) possible(s) de la silicose : A: Plaques pleurales calcifiées, B: Tuberculose pulmonaire, C: Coeur pulmonaire chronique, D: Mésothéliome, E: Masses pseudotumorales", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel est ou quels sont les arguments anamnestiques qui sont en faveur d'une atopie ? A: L'existence d'un eczéma des mains de la mère, B: L'absence d'atteinte cutanée dans la fratrie, C: Le début des lésions cutanées vers 3 mois chez l'intéressé, D: L'existence d'épisodes de bronchite asthmatiforme chez l'enfant, E: L'amélioration des lésions en hiver", "context": "Ses parents amènent Pierre, âgé de 4 ans, dernier enfant d'une fratrie de trois enfants, pour des lésions d'eczéma rebelles de la saignée des coudes et des creux poplités. Cet eczéma aurait débuté vers l'âge de 3 mois au niveau du visage. Plus disséminées au début, les lésions se sont localisées aux endroits actuels depuis environ un an, avec de temps à autre des poussées plus diffuses. Il va plutôt mieux en hiver. Actuellement, l'examen retrouve en outre, chez ce garçon aux yeux clairs, visage un peu squameux et pâle, un intertrigo fissuraire sous auriculaire bilatéral. Pierre a fait entre 1 et 2 ans d'assez nombreuses bronchites subaiguës. Sa mère présente un eczéma chronique du dos des mains et des doigts depuis l'âge de 29 ans. Différents bilans biologiques ont déjà été pratiqués dont on retient une VS accélérée à certains moments, une tendance à la Iymphocytose, à deux examens une éosinophilie à 600 éléments, une élévation des Ig E. Enfin, un bilan \"\"immunologique\"\" a révélé un test de dégranulation des basophiles positif vis à vis des acariens", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une entorse de cheville : A: Est essentiellement produite par un mouvement forcé en pronation, B: Atteint de préférence le ligament latéral externe, C: Entraîne une douleur proportionnelle à la gravité de l'atteinte ligamentaire, D: Doit faire prescrire une radiographie face et profil de la cheville, E: Doit faire prescrire une radiographie dynamique et comparative des 2 chevilles", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) la(les) manifestation(s) clinique(s) expliquée(s) par les anomalies de l'hémogramme ? A: Aucune, B: Céphalées, C: Erythrose, D: Langue dépapillée, E: Distension thoracique", "context": "Un homme de 60 ans, gros fumeur, hypertendu, est hospitalisé pour malaise.Dans les antécédents, on retrouve des céphalées depuis quelques mois L'examen met en évidence une hypertension artérielle à 18-12, une rate débordant de 5 cm sous le rebord costal, une distension thoracique, un foie de 13 cm de hauteur ferme, une érythrose des extrémités, une langue dépapillée.L'examen neurologique est normal.L'hémogramme montre :- GR : 6 500 000/mm3- hématocrite : 60 %- leucocytes : 16 000/mm3 dont 60 % de PN ; 0 % de PE ; 0 % de PB ; 30 % de L ; 10 % de M,- plaquettes : 600 000/mm3- VS : 1-2", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos des risques d'incidents et d'accidents des sulfamides hypoglycémiants vous retenez : A: Risque d'une action tératogène pendant la grossesse, B: Risque d'une intoxication par l'eau avec le chlorpropamide, C: Pas de risque d'utilisation chez l'insuffisant rénal, D: Accident toxo-allergique possible, E: Risque d'acidose lactique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le secret médical: A: Est défini par le Code pénal, B: Est levé par la mort du malade, C: Sa violation est une infraction passible du tribunal correctionnel, D: Est défini par plusieurs articles du Code de Déontologie, E: Existe entre les médecins s'ils ne traitent pas le même malade", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous avez fait le diagnostic d'ischémie artérielle aiguë chez un malade qui est à son domicile. Parmi les propositions suivantes, quelles sont les deux plus importantes ? A: Injecter 5000 Ul d'héparine IV, B: Injecter un vasodilatateur IV, C: Administrer un antivitamine K per os, D: Diriger le patient vers un centre chirurgical, E: Surveiller l'évolution du patient à son domicile", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le coma hyperosmolaire du diabétique : A: La natrémie est basse, B: Il existe une acidose métabolique décompensée, C: La déshydratation est globale, D: Il n'y a habituallement pas de cétose, E: La calcémie est élevée", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la névralgie essentielle du trijumeau : A: Il s'agit habituellement d'un sujet de moins de 50 ans, B: L'examen neurologique est normal, C: La douleur se produit en salves de décharges successives, D: L'atteinte ne concerne habituellement qu'une branche du trijumeau, E: Il n'y a pas de douleur intercritique", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un insuffisant respiratoire chronique, parmi les signes suivants, lequel(lesquels) fait (font) craindre une décompensation aiguë ? A: Inversion du cycle nycthéméral du sommeil, B: Désorientation temporo-spatiale, C: Céphalées, D: Astérixis, E: Oedèmes des membres inférieurs d'apparition récente", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces signes de déshydratation aiguë du nourrisson, quel(s) est ou (sont) celui ou (ceux) qui évoque(nt) une déshydratation intracellulaire? A: Pli cutané, B: Yeux enfoncés et cernés, C: Fièvre, D: Soif, E: Sécheresse des muqueuses", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) signe(s) électrocardiographique(s) peu(ven)t orienter vers une hypokaliémie ? A: Elargissement de QRS supérieur à 0,12 secondes, B: Inversion de l'onde T, C: Ondes T amples, positives et pointues, D: Ondes U, E: Apparition d'une onde Q", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les arguments suivants, désignez celui(ceux) qui plaide(nt) pour une origine commune discale : A: \"\"passé lombaire\"\" mécanique, B: Effort déclenchant, C: Caractère radiculaire, D: Discopathie radiographique, E: Blocage initial", "context": "Monsieur B.., 49 ans, directeur commercial est père de deux enfants en bonne santé. Dans ses antécédents, on retient un \"\"passé lombaire\"\", essentiellement depuis l'arrêt du sport, il y a 10 ans, avec lombalgies chroniques mécaniques et 3 épisodes de lumbago aigu.Il y a 48H, en soulevant un bac à fleurs, il a ressenti une violente douleur lombaire avec blocage, irradiation dans la fesse droite, à la face postérieure de la cuisse droite et à la face antéro-externe de la jambe droite. Depuis, la douleur persiste, essentiellement au mouvement, exacerbée à la toux et à l'éternuement.L'examen clinique met en évidence un signe de Lasègue droit à 30°, gauche en fin de course, un signe de Schober à 10/11, un signe de la sonnette à la fesse droite, et une difficulté à relever le gros orteil droit, côté à 4. Les réflexes ostéotendineux sont obtenus et symétriques, l'examen clinique est par ailleurs normal. Son poids est de 82 kgs, sa taille est de 172 cms et les radiographies lombaires de face et de profil montrent un pincement des disques L4-L5 et L5-S1.Le diagnostic de lombosciatique L5 droite est porté", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Certaine(s) des interprétations ci-dessous de la sérologie-tréponémique de votre patient sont possibles. Laquelle(lesquelles) ? A: Syphilis congénitale méconnue, B: Syphilis secondaire évolutive, C: Fausse sérologie syphilitique, D: Séquelle sérologique d'une tréponématose endémique, E: Syphilis ancienne", "context": "Un malien de 25 ans, en France depuis 5 ans, consulte pour une uréthrite persistante. L'interrogatoire vous apprend qu'il a vu un premier médecin 10 jours plus tôt pour un écoulement uréthral, jaune, épais, tachant le linge, apparu 3 à 4 jours après un rapport occasionnel à Paris. Il n'y a pas eu de prélèvement uréthral fait à cette occasion, mais seulement une sérologie syphilitique qui reviendra avec les résultats suivants : Kline 1/1-TPHA 1/80. Son médecin lui a fait une injection intramusculaire unique. Cette injection a paru améliorer les signes, mais la persistance de l'écoulement justifie une nouvelle consultation. A l'examen, la pression du méat visualise une goutte de sérosité un peu louche. Il n'y a pas d'érosion génitale. L'examen des aires ganglionnaires inguinales montre des ganglions de petite taille non inflammatoires", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une tumeur pigmentée il faut évoquer systématiquement : A: Naevus naevocellulaire, B: Angiome thrombosé, C: Verrue séborrhéïque, D: Mélanome malin, E: Epithélioma baso-cellulaire pigmenté", "context": "Une femme de 55 ans consulte pour une lésion pigmentée de 1,5 cm présente depuis plusieurs années, au niveau de la crête tibiale. La lésion est de coloration irrégulière brun noir, avec une périphérie plane et une composante centrale en relief. L'examen clinique retrouve plusieurs autres lésions pigmentaires planes d'allure bénigne au niveau du dos sans modification récente. L'examen clinique est par ailleurs normal, en particulier ne montre pas d'adénopathie ni de splénomégalie. Par ailleurs, l'interrogatoire révèle qu'il s'agit d'une femme nullipare, sportive (cyclisme + tennis) fumant un demi paquet de cigarettes par jour", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Peu de temps après la réception des résultats par le service on décide de replacer un cathéter sous-clavier. Dans ces conditions indiquez parmi les propositions suivantes celle(s) que vous retiendrez pour corriger rapidement l'anomalie de l'hémostase : A: Injection IV de 60 ml de PPSB, B: Injection IM de 50 mg de vitamine KI, C: Arrêt de l'héparinothérapie, D: Perfusion de deux poches de plasma frais congelé, E: Perfusion d'un flacon de solution d'ATT III", "context": "Monsieur P. Paul, 75 ans, a été hospitalisé en réanimation respiratoire depuis 12 jours en raison d'un état de choc lié à une septicémie à Gram négatif. Outre les soins de réanimation comprenant une prévention de la maladie thromboembolique par héparinothérapie IV (1000 UI toutes les 2 heures), il est perfusé par voie intraveineuse avec du soluté salé physiologique et du sérum glucosé isotomique. A l'occasion de la surveillance biologique systématique, on relève le bilan suivant, communiqué aussitôt au service :Taux de prothrombine : 10 % ; TCA = 81''/32''; (V = 100 %; VII + X = 13 % ; II = 16 %) ; temps de thrombine = 36''/17\"\" ; temps de reptilase = 14\"\"/13''; fibrinémie= 8 g/l.- GR = 3,57.10 exposant 6/mm3; Hb = 11,1 g/dl; VGM = 90,3 micro3, CGM Hb = 34,5%.- GB = 1 4.375/mm3 (PNN = 80 %, PE = 2 %, L = 13 %, Mo = 5 %)", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Compte tenu des renseignements déjà connus, quel(s) examen(s) peut-on demander chez ce patient? A: Recherche de BK, B: Cytologie urinaire quantitative, C: Urographie intraveineuse, D: Cystoscopie, E: Aucun des examens précédents", "context": "Un patient de 63 ans est accidenté (chute de bicyclette avec contusion lombaire droite). Il n'est pas hospitalisé. 48 heures plus tard, il remarque une hématurie et consulte en urologie. L'interrogatoire précise :- intoxication tabagique de 40 cigarettes/jour- sujet retraité qui travaillait dans l'industrie chimique (colorants)- le caractère total de l'hématurie- l'existence d'émission d'urines claires après l'accident - l'existence d'une pollakiurie nocturne et d'une dysurie évoluant depuis 2 ans mais plus récemment (2 mois) accompagnées de pollakiurie diurne et bržlures mictionnelles.A l'examen clinique :- les urines sont limpides- la fosse lombaire droite est légèrement sensible, on ne palpe pas de gros rein- la fosse lombaire gauche est normale- au toucher rectal, un gros adénome prostatique- organes génitaux externes : lame d'hydrocèle gauche- état général : normalUn culot urinaire est réalisé au cours de la consultation et démontre l'absence de leucocyturie ou d'hématurie", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si vous désirez que l'anatomie pathologique définisse précisément la variété histopathologique d'un Iymphome non hodgkinien, il est indispensable de prévoir : A: Un acheminement immédiat au laboratoire du ganglion non fixé, B: Une biopsie ganglionnaire dans l'azote liquide accompagnée d'une empreinte cytologique, C: Une biopsie ganglionnaire dans de l'alcool-éther, D: Une biopsie ganglionnaire dans du formol à 10 %, E: Une ponction-biopsie dans du fixateur de Bouin", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Préciser les traitements que vous pouvez être amenés à proposer : A: Collyre mydriatique, B: Collyre myotique, C: Acétazolamide intra-veineux, D: Corticoïdes intra-veineux, E: Collyre bétabloquant", "context": "Un homme de 60 ans consulte en urgence pour une douleur oculaire droite apparue la veille. L'interrogatoire précise qu'il n'y a pas d'antécédent de traumatisme. On retrouve par contre l'existence d'épisodes douloureux du côté droit ou du côté gauche ayant régressé spontanément. La douleur violente irradie sur le cadre orbitaire dans la région temporale. L'acuité visuelle est de l'ordre de \"\"compte les doigts à 50 cm\"\". Le tonus oculaire est à 50 mmHg à l'aplanation", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous devez craindre chez ce patient : A: Pleurésie purulente, B: Abcès du poumon, C: Délirium, D: Insuffisance respiratoire aiguë, E: Pneumothorax", "context": "Vous êtes appelé d'urgence auprès d'un homme de 35 ans, manoeuvre dans une entreprise de travaux publics pour température à 40° C, point de côté droit, dyspnée. L'interrogatoire révèle un éthylisme chronique. Un tabagisme habituel, aucun problème pulmonaire jusqu'à ce jour. L'examen met en évidence des frissons et un syndrome de condensation pulmonaire apical droit", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hyperlipoprotéinémie de type V s'accompagne de la(des) modification(s) sanguine(s) suivante(s) : A: Augmentation des triglycérides, B: Augmentation des chylomicrons, C: Augmentation des VLDL, D: Augmentation du cholestérol, E: Sérum opalescent avec anneau crémeux", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la liste suivante, quel(s) est(sont) l'(les) hétérozygote(s) obligatoire(s) pour la mucoviscidose ? A: Le père d'un sujet atteint, B: La mère d'un sujet atteint, C: Les enfants d'un sujet atteint, D: Les frères ou soeurs d'un sujet atteint, E: Aucun de ces individus", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La(les) classe(s) d'immunoglobulines suivantes active(nt) le complément par la voie du C1 q, après liaison avec un antigène multivalent : A: IgM, B: IgA, C: IgG, D: IgE, E: IgD", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'élément (les éléments) de gravité d'une hépatite aiguë virale B ictérigène est (sont) : A: L'intensité des arthralgies, B: L'augmentation du volume du foie, C: La fièvre, D: Les gingivorragies, E: Les troubles neuropsychiques", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les maladies infectieuses suivantes, la ou lesquelles peu(ven)t être prévenue(s), ou atténuée(s) par l'administration de gammaglobulines spécifiques ? A: Tétanos, B: Hépatite B, C: Coqueluche, D: Rougeole, E: Rubéole", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(les) mesure(s) peu(ven)t être utile(s) ? A: Antibiotiques généraux, B: Bains antiseptiques, C: Corticothérapie générale, D: Détersion de l'ulcère, E: Vaccination antitétanique", "context": "Une femme de 72 ans est hospitalisée pour un ulcère de la jambe droite, évoluant depuis six mois. Dans ses antécédents, on retrouve : une fracture de cette même jambe à l'âge de 40 ans, ayant nécessité une immobilisation plâtrée pendant trois mois, un diabète depuis dix ans, traité par régime hypocalorique et un biguanide ; une hypertension artérielle, traitée par bêta-bloquants.La patiente a l'habitude de traiter son ulcère seule : elle le nettoie à l'éther et applique dessus un pansement commercialisé imprégné de Néomycine®, de Polymyxine® et de Triamcinolone.A l'examen, il s'agit d'une patiente en bon état général, pesant 70 kg pour 1,60 m. L'ulcère siège au-dessus de la malléole interne droite, mesure 4 x 3 cm, ses bords sont réguliers, le fond est sale, sans tendance au bourgeonnement.La peau périulcéreuse est rouge, suintante, et prurigineuse. Il existe quelques plaques de dermite ocre, et des dilatations variqueuses. Les pouls pédieux et tibial postérieur droits ne sont pas perçus. La patiente ressent des douleurs vives au moment des soins. Le reste de l'examen clinique ne révèle aucune anomalie. La tension artérielle est à 16/9, la température est normale.Parmi les examens biologiques usuels, les seules anomalies sont une augmentation de la créatininémie à 210 micromoles/litre et une glycémie à jeun à 10 millimoles/litre", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un sujet non alcoolique, les gamma GT élevés peuvent être en rapport avec : A: La prise de certains médicaments, B: Un cancer du foie, C: Un foie de cholestase, D: Une insuffisance surrénale, E: Une insuffisance thyroïdienne", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndesmophyte peut s'observer : A: Dans la spondylarthrite ankylosante, B: Dans l'arthrose dorsolombaire, C: Dans le rhumatisme psoriasique, D: Dans les séquelles d'épiphysite, E: Dans la maladie de Paget", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont vos deux premières prescriptions ? A: Faire une IDR à la tuberculine, B: Pratiquer une recherche de BK dans les crachats, C: Rechercher la flore banale et faire un antibiogramme sur les crachats, D: Programmer rapidement une fibroscopie, E: Donner un traitement antibiotique non spécifique", "context": "Un homme de 50 ans présente une altération, modérée de l'état général avec fièvre à 38,5 degrés, une douleur basithoracique droite, une toux avec expectoration mucopurulente. Il s'agit d'un tabagique (30 paquets-année). L'examen clinique est pauvre : l'auscultation révèle quelques râles bronchiques diffus et quelques râles crépitants à la base droite. Les clichés de face et de profil droit mettent en évidence une opacité hilaire droite ainsi qu'un trouble de ventilation représenté par une opacité paracardiaque dense, homogène, limitée en haut par la petite scissure, respectant le cul de sac pleural et effaçant le bord droit du coeur. La VS est à 90 à la première heure et il existe à l'hémogramme une leucocytose à 12000/mm3", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La cataracte peut entraîner : A: Des céphalées, B: Une myopie, C: Un astigmatisme, D: Une baisse d'acuité visuelle, E: Des phosphènes", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les produits suivants, quels sont ceux qui sont susceptibles d'occasionner une dépendance physique ? A: Le haschich, B: Le LSD, C: L'imménoctal, D: Les amphétamines, E: L'héroïne", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Par quel(s) examen(s) paraclinique(s) étudie-t-on cette diplopie ? A: Ophtalmoscopie, B: Verre rouge, C: Biomicroscopie, D: Test de Hess Lancaster, E: Angiographie à la fluorescéine", "context": "Un patient présente brutalement une diplopie disparaissant à l'occlusion alternée d'un des deux yeux", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un patient opéré d'un adénome prostatique il y a 3 mois revient parce qu'il est à nouveau dysurique.La ou les causes à évoquer en priorité dans la récidive de la dysurie est ou sont : A: La sténose de l'urètre au bec de la prostate, B: La récidive de l'adénome, C: La sténose rétro-méatique, D: Le cancer de la coque restante, E: La sclérose du col vésical", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En faveur d'une infection par Streptococcus pneumoniae, vous retenez : A: Absence de point de côté, B: Leucocytose à 16.000/mm3, C: Expectoration muqueuse, D: Antécédents de splénectomie, E: La réaction pleurale", "context": "Un sujet de 35 ans, splénectomisé il y a 5 ans pour rupture traumatique de la rate, consulte pour des signes respiratoires apparus depuis 3 jours. La fièvre est à 38°6 et le malade se plaint d'une toux fréquente ramenant une expectoration muqueuse, L'examen clinique pulmonaire met en évidence quelques râles crépitants aux 2 bases. Un cliché du thorax de face révèle la présence d'un aspect réticulaire avec de petits nodules disséminés aux 2 bases et une réaction pleurale modérée à droite. L'hémogramme montre une leucocytose à 16.000/mm3. Les germes bactériens le plus souvent responsables de broncho-pneumopathies aiguës étant Streptococcus pneumoniae et Mycoplasma pneumoniae, vous discutez le rôle de ces germes dans la genèse du tableau de ce malade", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les endocrinopathies suivantes, laquelle(lesquelles) peu(ven)t s'accompagner d'une hypokaliémie ? A: Corticosurrénalone malin sécrétant, B: Hyperplasie surrénale congénitale, C: Adénome de Conn, D: Syndrome de Cushing paranéoplasique, E: Insuffisance surrénale aiguë", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La survenue de cet épisode a pu être favorisée par : A: Un accès hypertensif, B: Une activité physique excessive, C: Une infection, D: Une insuffisance coronarienne, E: L'ingestion d'une boisson alcoolisée", "context": "Un homme de 68 ans, diabétique non insulino-dépendant, a perdu connaissance pendant qu'il jardinait. On apprend par son épouse qu'il n'est pas tombé brusquement, mais a eu le temps de s'étendre par terre ; et qu'il est traité par Daonil® (3 comprimés/24 heures) et Glucophage-Retard® (2 comprimés/24 h). Il est rapidement hospitalisé. On observe à l'admission un coma avec agitation spontanée, des réflexes ostéotendineux exagérés et symétriques, un Babinski bilatéral. et des sueurs profuses. Il n'existe pas de déficit focalisé. Le reste de l'examen clinique est normal", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) signe(s) peut-on rencontrer au cours de l'ophtalmopathie basedowienne ? A: Une diplopie dans le regard vers le haut, B: Des ulcérations cornéennes, C: Une hyperhémie conjonctivale, D: Un décollement de rétine, E: Une mydriase", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez, parmi les médicaments suivants, celui (ceux) qui risque(nt) d'aggraver l'anémie de ce malade, voire d'entraîner une grande pancytopénie : A: Spironolactone (Aldactone®), B: Triamtérène (Tériam®), C: Furosémide (Lasilix®), D: Cotrimoxazole (Bactrim®), E: Gentamicine (Gentalline®)", "context": "Un homme de 50 ans, éthylique notoire, consulte pour une asthénie d'aggravation progressive. L'examen clinique retrouve une discrète pâleur cutanéo-muqueuse, un ictère conjonctival, une hépatosplénomégalie (la rate débordant de 3 cm le rebord costal), une lame d'ascite, des oedèmes et quelques ecchymoses des membres inférieurs. L'hémogramme est le suivant :- Erythrocytes : 2,7 x 10 exposant 12/l- Hémoglobine : 10,5 g/dl- Hématocrite : 30 %- Réticulocytes : 15.x 10 exposant 9/l- Leucocytes : 3,2 x 10 exposant 9/l dont polynucléaires neutrophiles : 40 %, polynucléaires éosinophiles : 8 %, lymphocytes : 45 %, monocytes : 7 %- Plaquettes : 120 x 10 exposant 9/lLa VS est à 60 mm à la première heure, 110 mm à la deuxième heure.Le myélogramme montre une richesse médullaire normale : 35 % d'érythroblastes avec tendance mégaloblastique ; la lignée granulocytaire, de composition normale, comporte des myélocytes et métamyélocytes de grande taille ; la lignée mégacaryocytaire est indemne. Le temps de Quick est à 55 %. Il existe une hyperbilirubinémie à 35 micromol/l de formule mixte, avec élévation des transaminases et de la gamma GT sérique.La sidérémie est à 210 microg/100 ml avec un coefficient de saturation de la transferrine à 80 %. Il existe à l'électrophorèse des protéines sériques une hypergammaglobulinémie", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant un état de choc s'aggravant de façon progressive après une contusion abdominale, quels sont parmi les examens suivants ceux qui sont utiles? A: Hématocrite, B: Radiographie sans préparation de l'abdomen, C: Transit baryté, D: Echotomographie abdominale, E: Laparoscopie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les troubles suivants. indiquez celui ou ceux qui peu(ven)t faire partie du syndrome du canal carpien : A: Des dysesthésies douloureuses respectant le 5ème doigt, B: Une pâleur de la moitié externe de la main, C: Une faiblesse des muscles interosseux, D: Une atrophie de l'éminence hypothénar, E: Un déficit de l'opposition du pouce", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les lésions suivantes, indiquez celle(s) qui est (sont) à l'origine d'une embolie pulmonaire : A: Endocardite bactérienne mitro-aortique, B: Thrombose sur plaque d'athérome, C: Thrombose des veines profondes d'un membre inférieur, D: Thrombose d'une veine du petit bassin chez un opéré ou une accouchée, E: Thrombose murale du ventricule gauche", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A la phase précoce de l'algodystrophie du poignet les techniques d'imagerie montrent habituellement: A: Une hyperfixation scintigraphique, B: Un pincement de l'interligne radiocarpien, C: Une géode isolée du semi-lunaire, D: Un épaississement des parties molles, E: Des érosions osseuses juxta-articulaires", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les phobies ? A: Ce sont des idées qui s'imposent à l'esprit, B: Elles concernent des situations à caractère symbolique, C: Elles sont reconnues comme pathologiques par le malade, D: Elles entraînent des conduites d'évitement, E: Elles se manifestent même en l'absence de la situation phobogène", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un syndrome d'atteinte médullaire installé en 24 heures avec : troubles sensitifs superficiels et profonds remontant jusqu'en D2 syndrome pyramidal bilatéral avec paraparésie doit faire penser à : A: Sclérose en plaques, B: Thrombose de l'artère spinale antérieure, C: Epidurite staphylococcique, D: Hématome épidural au cours d'un traitement anticoagulant, E: Compression médullaire par méningiome", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une incompatibilité transfusionnelle provoque une hémolyse intra-vasculaire. Quels en sont les signes biologiques précoces? A: Hémoglobinémie, B: Hémoglobinurie, C: Augmentation des réticulocytes, D: Augmentation de la bilirubine non conjuguée, E: Diminution de l'haptoglobine", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'angine de poitrine doit faire évoquer un spasme coronaire en cas de : A: Survenue au cours de l'effort, B: Dyspnée associée, C: Survenue exclusivement nocturne, D: Répétition des crises à horaire fixe, E: Inefficacité de la Trinitrine", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Deux des étiologies suivantes s'accompagnent toujours d'une surdité par atteinte de l'oreille interne. Lesquelles ? A: Otospongiose, B: Presbyacousie, C: Aplasie de l'oreille, D: Traumatisme sonore, E: Neurinome de l'acoustique", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens complémentaires suivants, le ou lesquels permettent de poser avec certitude le diagnostic de fièvre typhoïde ? A: Hémoculture, B: Recherche d'antigène soluble circulant, C: CoprocuIture, D: Hémogramme, E: Intra-dermo réaction avec l'antigène spécifique", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels examens seront nécessaires à votre décision thérapeutique? A: Spirographie, B: Echographie abdominale, C: Angiographie pulmonaire, D: Etude histologique de la lésion, E: Dosage de l'ACE sanguin", "context": "On découvre chez cet homme français de 56 ans, chauffeur-livreur, une radiographie thoracique anormale en médecine du travail. Il existe en effet sur son cliché une image ronde de 3 cm de diamètre, à périphérie floue, située dans le lobe supérieur en position sous pleurale ; le reste de la radiographie est sans particularité. Le cliché fait l'an dernier dans les mêmes conditions était normal. Son interrogatoire ne retient aucun symptôme notable ; il existe un tabagisme à 40 p.a", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens complémentaires suivants, citez ceux qui peuvent avoir une utilité avant une éventuelle intervention de cataracte (compte tenu de l'existence d'un diabète) : A: ƒchographie, B: Angiographie fluorescéinique, C: Examen de la périphérie rétinienne, D: Scanner, E: Potentiels évoqués visuels", "context": "Une femme de 60 ans présente une baisse progressive d'acuité visuelle. Elle est diabétique non insulinodépendante depuis 10 ans. Sa dernière glycémie est de 5 mmol/l. Sa tension artérielle est de 13/8 cmHg. Elle n'a aucun autre antécédent pathologique. Elle se plaint de difficultés visuelles lors de la conduite automobile, pour regarder la télévision et pour déambuler dans la rue. Elle consulte un ophtalmologiste qui diagnostique une cataracte bilatérale, prédominante à droite. L'acuité visuelle est de 1/10 du côté droit, de 5/10 du côté gauche", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) élément(s) participe(nt) à la formation du contrat de soins ? A: Un accord tacite entre le patient et son médecin, B: Un consentement du malade aux soins, C: Une information simple, claire, intelligible du patient, D: Un engagement du patient à payer les honoraires, E: Un engagement du praticien à respecter le secret professionnel", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un homme de 45 ans alcoolo-tabagique est atteint d'une pneumopathie avec fièvre à 40°C. Après 3 jours de traitement par une ampicilline le malade reste très fébrile. Cette évolution s'explique par : A: La pneumopathie se complique d'épanchement pleural, B: Il s'agit d'une pneumopathie à Legionella pneumophila, C: Il est encore trop tôt pour connaître la réponse au traitement, D: La diminution des défenses locales par l'alcoolisme et le tabac expliquent cette évolution, E: Il s'agit d'une fièvre aux antibiotiques", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un scotome centro-caecal : A: Traduit une atteinte du faisceau papillomaculaire, B: Est caractéristique d'une névrite optique rétrobulbaire, C: S'accompagne d'un déficit pupillaire, D: N'entraîne pas de baisse d'acuité visuelle, E: Traduit une lésion chiasmatique", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les facteurs de risques de grossesse extra-utérine comportent : A: Les antécédents de salpingite aiguë, B: Les micro progestatifs, C: Le stérillet, D: Les antécédents d'appendicectomie, E: L'âge supérieur à 40 ans", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Monsieur D. a une insuffisance rénale chronique arrivée au stade terminal. Après avoir résolu les problèmes actuels il va falloir envisager la méthode de suppléance la mieux adaptée à son cas. Quelles sont les deux méthodes vraisemblablement les mieux appropriées ? A: Dialyse péritonéale continue ambulatoire, B: Transplantation rénale, C: Hémodialyse en centre, D: Hémodialyse à domicile, E: Il est beaucoup trop âgé pour bénéficier d'une des méthodes précédentes", "context": "Monsieur D.... âgé de 75 ans, est hospitalisé pour une insuffisance rénale. Cet homme vit seul. Dans ses antécédents on note : - Une péritonite appendiculaire qui a nécessité trois interventions abdominales vers l'âge de 35 ans ; il a maintenant une éventration. - Un diabète sucré connu depuis 15 ans et traité par des sulfamides hypoglycémiants. - Une hypertension artérielle connue depuis 20 ans et traitée par un bêtabloquant (Ténormine® 1 comprimé) et une spironolactone (Aldactone® 75 mg 1 comprimé). - Une crise d'angor récente qui a conduit son médecin à prescrire 3 comprimés par jour de diltiazem (Tildiem®). Depuis quelques semaines Monsieur D. se plaint d'une asthénie, d'insomnie, de nausées. La diurèse est d'environ 2 litres par jour. A l'examen clinique : poids 77 kgs, taille 1 m 68, pression artérielle en décubitus 190/120 mmHg, dyspnée de repos et nocturne, tachycardie, bruit de galop à l'auscultation du coeur, oedèmes des deux chevilles, râles crépitants aux deux bases pulmonaires, toucher rectal normal, FO : signe de croisement, pas de lésion rétinienne diabétique à l'angiographie. Les examens biologiques sanguins montrent : Créatinine 800 micromol/l - Urée 40 mmol/l - Hémoglobine 7,8 g/100 ml - Calcium 1,65 mmol/l - Protides 60 g/l - Potassium 5,1 mmol/l - Sodium 140 mmol/l - Glucose 9 mmol/lDans les urines :protéinurie 0,30 g/24 heures. Examen cytobactériologique normal", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous observez, chez une cinquantaine de personnes ayant mangé au même restaurant d'entreprise, une toxi-infection alimentaire collective. L'étiologie staphylococcique peut être éliminée si : A: Les aliments ont été consommés dans les 15 minutes qui ont suivi leur cuisson, B: L'analyse des aliments ne révèle aucun staphylocoque doré, C: L'intervalle entre le repas et l'apparition des symptômes est supérieur à 24 heures, D: La maladie s'accompagne régulièrement d'une fièvre supérieure à 38°, E: Aucune de ces propositions n'est exacte", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En dehors du relevé du champ visuel le diagnostic symptomatique de névrite optique rétrobulbaire fait appel à : A: L'angiofluorographie, B: La radiographie, C: L'électrorétinographie, D: L'examen de la vision des couleurs, E: Les potentiels évoqués visuels", "context": "Madame M., âgée de 25 ans, consulte pour une baisse d'acuité visuelle droite survenue de façon rapidement progressive en deux jours, accompagnée de douleurs à l'élévation du regard. Dans les antécédents on note des épisodes de dysesthésie des membres inférieurs avec troubles mictionnels, l'absence d'hypertension artérielle et de diabète. L'acuité visuelle droite est de 1/20, l'acuité visuelle gauche est de 10/10. La mobilité oculaire n'est pas limitée, mais un nystagmus lors du regard latéral extrême droit est présent. Le fond d'oeil est normal des deux côtés ainsi que le tonus oculaire. L'hypothèse la plus probable est celle d'une névrite optique rétrobulbaire droite", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En présence d'une déminéralisation diffuse, quel(s) élément(s) oriente(nt) vers une maladie de Kahler ? A: Vitesse de sédimentation globulaire élevée, B: Hypercalcémie, C: Phosphorémie normale, D: Protéinurie, E: Hémoglobine = 15 g/dl", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les absences \"\"petit mal\"\" : A: S'observent surtout chez l'adulte, B: Sont améliorées par la Carbamazépine (Tegretol®), C: Comportent à l'électroencéphalogramme des pointes ondes à 3 cycles par seconde, D: Sont traitées efficacement par l'acide Valproïque (Depakine®), E: S'accompagnent de sensations psychiques de \"\"déjà vu\"\" ou de \"\"déjà vécu\"\"", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) le(s) mécanisme(s) de l'action anti hypertensive d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion ? A: Diminution du débit cardiaque, B: Action centrale (système nerveux central), C: Vasodilatateur artériolaire, D: Effet diurétique et natriurétique, E: Diminution de la sécrétion de rénine", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Retenez la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les signes biologiques rencontrés au cours du SIDA : A: Lymphopénie habituellement inférieure à 1 000/mm3, B: Possibilité d'une thrombopénie, C: Diminution en valeur absolue des Iymphocytes CD4, D: Augmentation de la bêta 2 microglobulinémie, E: Augmentation des immunoglobulines G", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La protéinurie orthostatique : A: Se rencontre surtout chez les jeunes entre 12 et 16 ans, B: Entraîne parfois un syndrome néphrotique, C: Est sans gravité, D: Nécessite une dispense d'activité sportive, E: S'accompagne souvent d'une hématurie macroscopique", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections ci-dessous, laquelle ou lesquelles peuvent être responsables à la fois d'une obstruction nasale et d'une épistaxis ? A: Déviation de la cloison nasale, B: Fibrome naso-pharyngien, C: Polypose naso-sinusienne, D: Tumeur maligne des fosses nasales, E: Maladie de Rendu Osler", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome de Klinefelter est caractérisé par : A: Un caryotype 47, XYY, B: Une grande taille, C: Une sclérohyalinose des tubes séminifères, D: La présence d'un corpuscule de Barr dans les noyaux des cellules muqueuses, E: La fréquence des aberrations chromosomiques dans la descendance des sujets atteints", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les troubles de l'humeur, au cours d'un accès maniaque, associent classiquement: A: Une exaltation euphorique,, B: Une évolution versatile,, C: Des phases de colère,, D: Une jovialité puérile,, E: Une expansion fantastique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel sont parmi les examens complémentaires suivants, ceux que vous demanderez en priorité chez ce malade ? A: Frottis de gorge et examen bactériologique, B: Biopsie, C: Transit pharyngo oesophagien, D: Scintigraphie osseuse, E: Endoscopie de la sphère ORL", "context": "Un homme de 50 ans, maçon, consulte pour la première fois en raison d'une otalgie gauche, apparemment isolée, évoluant depuis trois semaines. A l'anamnèse, on note : - une hernie hiatale traitée médicalement 4 ans auparavant- plusieurs accidents du travail, bénins, sans traumatisme récent du crâne- l'absence de passé pathologique auriculaire. Ce patient est en bon état général, apyrétique. Il boit 4 à 5 canettes de bière par jour, un litre de vin et fume 25 cigarettes par jour. L'examen clinique ne montre pas d'anomalies des pavillons, ni des conduits auditifs externes; les tympans sont normaux.L'examen du pharynx ne peut être pratiqué dans de bonnes conditions, du fait de réflexes nauséeux très importants. La région cervicale est souple; il n'y a pas d'adénopathie palpable. Vous demandez à ce malade de revenir, à jeun avec une préparation sédative, afin de compléter votre examen sous anesthésie locale", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un enfant de 3 ans, présentant un retard de croissance et un retard de développement intellectuel, il faut, une fois éliminée une cause somatique, évoquer : A: Une dysharmonie d'évolution, B: Une psychose, C: Un syndrome phobo-obsessionnel, D: Les mauvais traitements et sévices, E: Une carence affective précoce", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sur un cliché de thorax du nourrisson, le thymus normal : A: Se présente comme une opacité antérieure, B: Apparaît plus large en expiration, C: A des bords externes flous, D: Peut, s'il est volumineux, comprimer la trachée, E: Peut simuler une cardiomégalie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une multinévrite peut apparaître au cours de : A: Périartérite noueuse, B: Diabète, C: Sclérose en plaques, D: Lèpre, E: Sclérose latérale amyotrophique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un garçon de 15 ans impubère, on peut évoquer un retard pubertaire simplesi : A: Son âge statural est inférieur à son âge chronologique, B: il existe des antécédents familiaux similaires, C: Son âge osseux est de 12 ans, D: Son âge osseux est de 15 ans, E: Son volume testiculaire est inférieur à 1 ml", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'existence d'épanchements pleuraux associés à des oedèmes survient fréquemment en cas de : A: Syndrome néphrotique primitif, B: Atteinte polyviscérale du lupus érythémateux disséminé, C: Néphropathie interstitielle, D: Insuffisance rénale débutante, E: Myocardiopathie hypertensive avec insuffisance cardiaque", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) la cause(les causes) possible(s) de la péricardite chronique constrictive chez Monsieur D. Daniel ? A: RAA, B: Infection virale, C: Hémopéricarde traumatique, D: Tuberculose, E: Collagénose", "context": "Monsieur D. Daniel, âgé de 38 ans, a vu apparaître depuis quelques semaines une dyspnée d'effort progressive et une augmentation du volume de l'abdomen. L'interrogatoire apprend que le patient a présenté des crises de RAA à l'âge de 14 et 16 ans, traitées par pénicilline et corticoïdes, une primo-infection tuberculeuse sévère à l'âge de 20 ans, et enfin un accident de la circulation avec fractures pluri-costales antérieures et hémothorax gauche à l'âge de 25 ans. L'auscultation cardiaque révèle une arythmie complète récente et un 3ème bruit proto-diastolique. La TA est à 11/8. Les radiographies thoraciques montrent un coeur de volume normal, un épanchement pleural droit avec séquelles de la base gauche, des hiles épaissis, des nodules calcifiés du lobe supérieur gauche. Il existe enfin des calcifications péricardiques nettement visibles sur les incidences transverse et oblique. L'ECG confirme la fibrillation auriculaire. Le bilan hémodynamique vient confirmer le diagnostic de péricardite chronique constrictive", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La cellule épithélioïde est une cellule provenant : A: Des fibroblastes, B: Des phagocytes mononuclées, C: Des mastocytes, D: Des Iymphocytes, E: Des cellules épithéliales", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En présence d'un cancer de la face latérale droite de l'ampoule rectale, situé à huit centimètres de la marge anale, l'extension locale peut se faire : A: Au dôme vésical, B: A la prostate, C: A la vésicule séminale, D: Au muscle sphincter anal, E: A l'uretère droit", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) traitement(s) de fond peu(ven)t être envisagé(s) chez ce patient ? A: Chirurgie de l'adénome, B: Traitement radiothérapique, C: Prise de Parlodel®, D: Perfusion de somatostatine, E: Aucun de ces traitements", "context": "Un agriculteur de 54 ans se plaint de raideur et de douleur du genou. La santé de ce sujet a toujours été bonne jusqu'à une entorse du genou 10 ans auparavant. Depuis, il a une limitation progressive du mouvement de cette articulation avec douleur et raideur. Il ne présente aucun antécédent important hormis une prise de poids progressive les 20 dernières années. Ses traits se sont burinés, ce qu'il attribue à son travail à l'extérieur par tous les temps. Sa pointure de chaussure a augmenté récemment. A l'examen, sa pression artérielle est à 160/90, il présente une hypertrophie thyroïdienne, une hépatomégalie sans splénomégalie. La limitation de mouvement du genou droit est évidente. Le champ visuel est normal. Les examens biologiques montrent :- une hyperglycémie à jeun et une hyperglycémie provoquée de type diabétique- un taux élevé à jeun de l'hormone de croissance.- des hormones thyroïdiennes normales", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections gastriques suivantes, indiquez celle(s) considérée(s) comme pré-cancéreuse(s) : A: Hernie hiatale, B: Maladie de Biermer avec atrophie gastrique, C: Polype adénomateux, D: Maladie de Ménétrier, E: Gastrite chronique", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez cette patiente, quels sont les deux examens les plus utiles que vous demanderez ? A: Sérologie de la rubéole, B: Sérologie de la syphilis, C: Test de transformation lymphocytaire (TTL) au Tranxène®, D: Dosage des IgE globales, E: Hémocultures", "context": "Une femme de 25 ans consulte pour une éruption apparue 48 h auparavant composée de macules érythémateuses rose pâle, ovalaires bien limitées, séparées par des intervalles de peau saine. Les macules prédominent au tronc, respectent la face, et ne sont pas prurigineuses. L'examen général retrouve des microadénopathies occipitales, cervicales, épitrochléennes et des plaques fauchées muqueuses. L'interrogatoire note l'absence d'altération de l'état général, l'absence de fièvre, un retard de régles de 1 mois et demi, un traitement par Tranxène®, l'existence d'un terrain atopique avec allergie aux bêta lactamines ; enfin, la notion d'un rapport extra-conjugal cinq semaines auparavant. Vous portez le diagnostic clinique de roséole syphilitique chez une femme enceinte", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En chirurgie biliaire le drain de Kehr est placé : A: Dans le lit vésiculaire après cholécystectomie, B: Dans le canal cystique après cholécystectomie, C: Dans la vésicule, D: Dans le cholédoque à travers la paroi abdominale, E: Dans le cholédoque vers le duodénum à travers la papille", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels diagnostics doivent être évoqués chez un malade diabétique insulinodépendant présentant un état comateux associé à un déficit neurologique segmentaire : A: Un coma toxique exogène, B: Un accident artériel cérébral, C: Un coma hypoglycémique, D: Un coma acido-cétosique, E: Un coma hyperosmolaire", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Diagnostic et étiologie confirmés, le pronostic sera basé sur des éléments de surveillance. Lesquels seront les plus informatifs? A: La fonction rénale, B: L'analyse d'urines, C: Le FO, D: L'EEG, E: Les sérologies virales", "context": "Un garçonnet de 12 ans est admis en urgence pour un état de mal convulsif. Le début a été brutal. A l'examen clinique : coma stade 1, mouvements tonico-cloniques erratiques, papilles réactives, absence de raideur méningée et de signe déficitaire. L'interrogatoire vous apprend qu'il s'agit d'un premier épisode convulsif, que dans les 25 jours précédents l'enfant a présenté une pharyngite d'évolution favorable, que depuis quelques jours il présente une asthénie, et se réveille le matin avec les paupières un peu gonflées. La TA est à 16/10 ; il existe un signe du godet au niveau des membres inférieurs, quelques râles crépitants dans les bases pulmonaires. La température est à 37°5. La radiographie montre un index cardio-thoracique à 0,58", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quels sont les éléments nécessaires pour réaliser une hospitalisation sur demande d'un tiers chez un sujet maniaque ? A: Une demande rédigée par la famille, B: Un certificat rédigé par un médecin obligatoirement qualifié en psychiatrie ?, C: Deux certificats médicaux dont un rédigé par un médecin étranger à l'établissement, D: Une mesure de sauvegarde de justice demandée en urgence, E: La demande du tiers et deux certificats médicaux rédigés par les médecins de l'établissement", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez la(les) conséquence(s) d'une ischémie d'installation lente et progressive : A: Infarctus, B: Survenue d'une sclérose dystrophique, C: Constitution d'une circulation collatérale de suppléance, D: Constitution d'un oedème, E: Aggravation par une thrombose brutale", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les examens biologiques au cours de la leucémie myéloïde chronique non traitée, à sa phase chronique, montrent : A: Une myélémie, B: Une augmentation des phosphatases alcalines leucocytaires, C: Une hyperuricémie, D: Une augmentation de la vitesse de sédimentation des hématies, E: Une anémie avec déformations érythrocytaires", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans quel(s) type(s) de myélome la vitesse de sédimentation peut-elle être normale ? A: Myélome non excrétant, B: Myélome à chaîne légère lambda, C: Myélome à chaîne légère kappa, D: Myélome avec cryoglobuline, E: Myélome à IgG sans lyse osseuse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le cadre du bilan d'extension de la maladie de Hodgkin, cocher la ou les situation(s) correspondant à un stade III : A: Inguinale + splénique, B: Cervicale + médiastinale, C: Cervicale + axillaire + splénique, D: Axillaire + pédicule hépatique, E: Pédicule hépatique + crurale + splénique", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le tremblement d'attitude est caractérisé par : A: Caractère familial possible, B: Rythme rapide (7-10 cycles/seconde), C: Hypotonie associée, D: Respect de l'extrémité céphalique, E: Constant dans les syndromes cérébelleux", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les examens complémentaires à effectuer ? A: Un scanner rachidien centré sur D1-D2, B: Un scanner rachidien centré sur D4-D5, C: Un scanner rachidien centré sur Ll-L2, D: Une radiographie de la colonne vertébrale, E: Une scintigraphie osseuse", "context": "Une femme de 60 ans se plaint depuis 2 ans d'une douleur latéro-vertébrale gauche qui cède complètement au repos. Depuis 6 mois,cette douleur est devenue permanente et irradie sur la paroi latérale du thorax jusqu'à la région sous-mammelonnaire gauche La douleur, de type lancinant, est toujours restée unilatérale. Elle n'est pas améliorée par les salicylés. Le motif de la consultation est en fait la survenue récente, depuis quelques semaines, d'une fatigabilité à la marche qu'elle ressent tout particulièrement pour monter les trois étages de son domicile. La gêne fonctionnelle s'aggrave régulièrement, ce qui inquiète d'autant plus la patiente qu'à l'âge de 24 ans elle avait été victime d'une fracture-tassement de L2 responsable d'une paraparésie transitoire sans aucune symptomatologie neurologique résiduelle. Il faut enfin noter, dans ses antécédents, une intervention chirurgicale suivie de radiothérapie pour un cancer du sein droit à l'âge de 48 ans", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Habituellement, les vomissements de la sténose du pylore du nourrisson : A: Débutent après un intervalle libre par rapport à la naissance, B: Contiennent des traces de sang, C: Sont des vomissements en jet per-prandiaux ou post-prandiaux précoces, D: Surviennent électivement quand on recouche l'enfant, E: Sont des vomissements bilieux", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examens) est(sont) nécessaire(s) pour la surveillance d'un traitement par hydroxychloroquine (Plaquénil®) ? A: Examen à la lampe à fente, B: Recherche d'une protéinurie, C: Electrorétinogramme, D: Audiogramme, E: Electrocardiogramme", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les thérapeutiques suivantes, indiquez quel est (ou sont) le (ou les) traitement(s) d'un accès mélancolique franc, isolé, survenant après la cinquantaine et en l'absence de tout antécédent personnel et héréditaire : A: La chimiothérapie antidépressive parentérale, B: Les sels de lithium, C: La sismothérapie, D: Un neuroleptique incisif, E: Thérapie comportementale", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) de réponses que vous retenez concernant le traitement de la syphilis ? A: La pénicilline est l'antibiotique de choix, B: Une seule injection d'Extencilline est suffisante dans le traitement du chancre, C: En cas de traitement précoce le test de Nelson peut rester négatif, D: Le tréponème est résistant à la tétracycline, E: En cas d'allergie à la pénicilline, on utilisera l'érythromycine", "context": "Un homme de 30 ans, exerçant la profession de routier, consulte pour une érosion superficielle, minime, non douloureuse, siègeant au niveau du sillon balano-préputial et s'accompagnant d'une adénopathie satellite. Cette lésion est apparue depuis 48 heures et inquiète le malade. Vous envisagez la possibilité d'un chancre syphilitique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La vaccination contre les oreillons est légalement contre-indiquée dans la ou les situations suivantes : A: Insuffisance respiratoire chronique, B: Maladie maligne évolutive, C: Grossesse, D: Allergie aux protéines de l'oeuf, E: Antécédent de crise comitiale", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une femme enceinte de 7 mois et demi a une pression artérielle de 16/10 cm de Hg, des oedèmes malléolaires, une uricémie élevée,une protéinurie à 2 g/24h. L'auscultation cardiopulmonaire est normale. Parmi les traitements suivants, lequel (lesquels) vous parai(ssen)t devoir être envisagé(s) ? A: Aldomet®, B: Zyloric® (Allopurinol), C: Lasilix®, D: Repos, E: Césarienne", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours de l'ostéodystrophie rénale, on observe habituellement : A: Hypocalcémie, B: Hypocalciurie, C: Hypophosphorémie, D: Hypophosphaturie, E: Hypophosphatasémie", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En supposant que cet homme soit porteur d'un calcul d'acide urique quels sont le ou les traitements possibles chez cet homme qui est hypertendu et doit observer un régime peu salé : A: Absorption de bicarbonate de sodium (6 à 8 g/j), B: Absorption d'un autre alcalinisant (THAM), C: Colchicine, D: Lithotritie extracorporelle, E: Diurétique thiazidique", "context": "Monsieur B. âgé de 58 ans est hospitalisé pour une douleur lombaire droite s'accompagnant d'hématurie intermittente. Une urographie intraveineuse met en évidence une lacune radiotransparente dans le bassinet du rein droit", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En admettant que la première molaire supérieure droite soit à l'origine des symptômes constatés, quelle(s) peu(ven)t être la(les) lésion(s) initiale(s) ? A: Un kyste radiculo-dentaire, B: Un kyste corono-dentaire, C: Un granulome apical, D: Monoarthrite apicale, E: Un mauvais scellement de la couronne", "context": "Un homme de 43 ans sans antécédent particulier vient consulter pour des douleurs sourdes sous-orbitaires droites, évoluant depuis 3 semaines, sans rythme précis, et s'accompagnant d'un mouchage purulent unilatéral du même côté. Il n'y a pas de fièvre, ni d'altération de l'état général. L'examen physique permet de constater qu'il n'existe ni oedème, ni rougeur au niveau de la pommette droite, et que le cul-de-sac vestibulaire supérieur droit est souple et indolore. Par ailleurs, l'examen endobuccal note un écoulement mucopurulent sur la paroi pharyngée postérieure ainsi que la présence au niveau de la première molaire supérieure droite d'une couronne mise en place 6 mois plus tôt. Le reste de l'examen endo et exobuccal est normal", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'orifice profond d'une hernie inguinale directe a des rapports immédiats avec : A: L'artère épigastrique, B: Le ligament de Hesselbach, C: Le tendon conjoint, D: L'arcade fémorale, E: L'aponévrose du grand oblique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hyperplaquettose peut résulter de : A: Carence de fer, B: Carence en vitamine B12, C: Syndrome inflammatoire, D: Splénectomie post traumatique, E: Splénomégalie myéloïde", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la croissance staturale, quelle est ou quelles sont celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A: La croissance staturale est linéaire de la naissance à la puberté, B: La croissance staturale est linéaire de la naissance à l'âge de 10 ans, C: La croissance staturale est linéaire de l'âge de 4 ans à la puberté, D: La vitesse de croissance staturale augmente en début de puberté, E: La croissance staturale augmente en fin de puberté", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la sauvegarde de justice, indiquez celle(s) qui est(sont) exacte(s) : A: Elle décharge le sujet de sa capacité juridique, B: Elle peut permettre la rescision d'actes commis de façon inconsidérée, C: Elle impose la représentation du sujet d'une manière continue dans les divers actes de sa vie civile, D: Cette mesure implique l'intervention du juge des tutelles, E: Cette mesure n'est valable que pour 2 mois si elle n'est pas renouvelée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Traitement de la douleur proposé : A: Anti-inflammatoire non stéroïdiens, B: Anti-dépresseur tricycliques, C: Benzodiazépine, D: Neuroleptique sédatif (Nozinan°), E: Morphiniques", "context": "Une femme de 25 ans, diabétique insulinoprive, depuis l'âge de 18 ans consulte car depuis un mois elle présente des douleurs très importantes diurne et nocturne de la face antérieure de la cuisse droite à la marche.L'examen retrouve une abolition achilléenne bilatérale, une hypoesthésie en chaussette au diapason associées à un déficit de la flexion de la cuisse et de l'extension de la jambe droite. Le rotulien droit est aboli et au tube chaud il existe une hypoesthésie de la face antérieure de la cuisse. Elle a eu un scanner rachidien qui est normal.Vous suspectez une pathologie liée au diabète", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médicaments suivants, indiquez celui (ceux) qui a (ont) une action bronchodilatatrice immédiate chez l'asthmatique : A: Cromoglycate de sodium (Lomudal®), B: Corticostéroïdes injectables par voie intra-veineuse, C: Corticostéroïdes inhalés, D: Salbutamol, E: Théophylline", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez ce garçon âgé de 15 ans amené par ses parents pour retard pubertaire, quelles constatations vous amènent à demander des investigations complémentaires et précisément un test au LH-RH A: Age osseux inférieur à 13 ans, B: Age osseux supérieur à 14 ans, C: Testicule inférieur à 3 cm, D: Taille 150 cm, E: Taille 142 cm", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) clinique(s) permet(tent) d'affirmer le diagnostic ? A: Biomicroscopie, B: Gonioscopie, C: Ophtalmoscopie, D: Angiographie fluorescéinique, E: Champ visuel", "context": "Un enfant de 6 ans est vu en consultation parce qu'il présente une médiocre vision découverte par la médecine scolaire. L'interrogatoire précise qu'il présente une photophobie. La vision n'est pas améliorable à plus de 3/10ème de chaque oeil de loin et de près. L'hospitalisation est décidée parce qu'il suit mal sa scolarité", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'insuffisance ventriculaire gauche isolée, la radiographie peut révéler: A: Des lignes de KERLEY, B: Une dilatation des veines pulmonaires supérieures, C: Une hyperclarté périhilaire, D: Un débord auriculaire droit, E: Un épanchement pleural droit", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'inhalation répétée de fumée de cigarettes, peut être responsable : A: D'une diminution du nombre de macrophages recuellis par lavage alvéolaire, B: D'un cancer de la vessie, C: D'une retention accrue de particules atmosphériques dans le poumon profond, D: D'un taux de CO plasmatique élevé, E: D'une augmentation du risque de cancer lié à une exposition professionnelle à l'amiante", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles anomalies radiologiques doivent alors être recherchées sur les radiographies du rachis lombaire de profil et de face ? A: Brièveté des pédicules, B: Elargissement d'un trou de conjugaison, C: Visibilité anormale des interlignes des articulations interapophysaires postérieures, D: Apophyses articulaires inférieures disposées en pince à linge, E: Ecartement anormal de 2 pédicules d'une même vertèbre de face", "context": "Monsieur J..., âgé de 60 ans souffre de lombalgies anciennes installées insidieusement. Depuis un an sont apparues des irradiations descendantes à la face antéro-externe des cuisses jusqu'aux faces antérieures des jambes, sur la crête tibiale tantôt à droite, tantôt à gauche. Elles sont déclenchées ou aggravées par la marche et par l'hyperextension du tronc, soulagées au contraire par la flexion du tronc en avant, par la station assise ou le décubitus. L'examen clinique ne retient qu'une douleur et une raideur lombaires modérées en flexion et surtout en extension", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement de cette insuffisance rénale aiguë comprend : A: Une restriction des boissons à 500 ml/24 h, B: La perfusion de 2500 ml de soluté bicarbonate isotonique par jour pendant 48 h, C: La perfusion de 500 ml de soluté glucosé à 30 % + 20 unités d'insuline, D: La baisse de la posologie de la gentamicine à 180 mg/jour, E: Transport dans une unité d'épuration (extra) rénale", "context": "Un homme de 73 ans est opéré d'une cholécystectomie pour lithiase vésiculaire. En pré-opératoire, le poids est de 70 kg, la pression artérielle à 180/110 mmHg. L'interrogatoire retrouve une pollakiurie avec trois mictions nocturnes, tous les autres éléments cliniques et paracliniques et le toucher rectal sont normaux. Au deuxième jour post-opératoire, survient un accès fébrile avec frissons. Deux hémocultures sont positives à colibacille. Le traitement immédiatement entrepris comprend quotidiennement l'administration de 240 mg de gentamicine par voie IM et la perfusion de 2000 ml de soluté glucosé isotonique. Alors que la diurèse est à 1800 ml/24 h au 2ème jour post-opératoire, elle chute progressivement pour n'être qu'à 300 ml/24 h le 5ème jour. Le poids est alors de 73 kg, il n'y a eu ni vomissements, ni diarrhée, la pression artérielle est a 150/90 mmHg. Le bilan biologique révèle les résultats suivants :Sang (mmol/l) urée 40, chlore 92, sodium 126, potassium 7,5, bicarbonates 18, paCO2 28 mmHg, créatinine 700 umol/l, protides totaux 52 g/l, pH artériel 7,27. Urines volume/24 h 300 ml, sodium 80, potassium 30, urée 100 (mmol/litre)", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un certificat médical de placement volontaire dans un établissement psychiatrique : A: Peut être rédigé par un médecin non spécialiste, B: Peut être rédigé sur une simple ordonnance, C: Ne nécessite qu'une description des symptômes sans diagnostic, D: Peut être rédigé par un médecin du service receveur, E: Est valable 15 jours.", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'espèce humaine : A: Le caryotype diploïde est 46,XY ou 46,XX, B: La tétraploïdie est létale, C: La monosomie complète d'un autosome est létale, D: La monosomie X est viable, E: La monosomie X à pour formule 46,X", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant ces éléments sémiologiques, quels diagnostics évoquez-vous ? A: Un syndrome de sevrage opiacé, B: Une adénite axillaire, C: Une prise récente de naltrexone, D: Une endocardite, E: Une toxoplasmose", "context": "Un héroïnomane se présente aux urgences de l'hopital. il demande un traitement par la méthadone. L'examen clinique montre une fébricule à 38°C, un myosis, une adénopathie axillaire gauche, une constipation, des traces d'injection récente sur les bras, des lésions de grattage", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un sujet présentant une surdité de transmission par otite moyenne chronique cholestéatomateuse, quel(s) signe(s) doit(vent) faire craindre une complication, et impose(nt) un traitement d'urgence ? A: Otorrhée purulente, B: Vertiges, C: Céphalées, D: Surdité de transmission, E: Paralysie faciale périphérique", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La personnalité paranoïaque comporte : A: Surestimation de soi et autoritarisme, B: Fausseté du jugement, C: Pauvreté du contact, D: Sentiment de culpabilité, E: Méfiance et susceptibilité", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le geste suicidaire constitue une éventualité fréquente au cours de : A: Déséquilibre psychique ( ou psychopathique ), B: Psychose paranoïaque, C: Psychose schizophrénique, D: Dépression mélancolique, E: Névrose d'angoisse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La névralgie du trijumeau dite essentielle : A: Comporte des douleurs en éclair, B: Comporte des douleurs diffusant d'emblée aux trois branches du trijumeau, C: Débute très souvent par l'atteinte du territoire ophtalmique, D: Entraîne un écoulement nasal et lacrymal, E: Est déclenchée par des stimuli faciaux minimes", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une neutropénie peut être induite par la prise de : A: Héparine, B: Phénylbutazone, C: Vitamine B12, D: Noramidopyrine, E: Anti-thyroïdien de synthèse", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos des résultats rapportés dans l'énoncé, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exactes ? A: Le risque pour un individu de mourir de cette maladie est le même dans les deux populations, B: On ne peut calculer le taux proportionnel de mortalité par infarctus, C: Le taux proportionnel de mortalité par infarctus est plus élevé dans le département 2, D: Le taux de létalité de l'infarctus du myocarde est plus élevé dans le département 2, E: On ne peut calculer le taux de létalité par infarctus", "context": "Un registre de l'infarctus du myocarde a été mis en place dans trois départements français pour une durée de 10 ans. Durant l'année 1987, les résultats suivants ont été relevés dans deux départements : Département 1 :Population 1 million d'habitants : - taux brut de mortalité 30 000/1 000 000- taux spécifique de mortalité par infarctus du myocarde : 500/100 000.Département 2 :Population 1 million d'habitants :- taux brut de mortalité 25 000/1 000 000- taux spécifique de mortalité par infarctus du myocarde : 500/100 000", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Concernant la sauvegarde de justice, il est exact que : A: Elle doit être demandée par un psychiatre, B: Elle s'éteint au bout de deux mois, C: La demande doit être faite au Procureur de la République, D: Elle ne peut pas être renouvelée, E: Elle prive le sujet du droit de vote", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants de l'observation, le(s)quel(s) oriente(nt) vers le diagnostic d'ostéomalacie ? A: Dorsalgie, B: Faiblesse musculaire, C: Tassements vertébraux, D: Calciurie à 0,5 mmol/24 h, E: Hydroxyprolinurie à 160 micromol/24 h", "context": "Une femme de 75 ans a des douleurs osseuses diffuses depuis plusieurs mois. Ces douleurs siègent aux hanches et irradient dans les cuisses ; il existe également des dorsalgies, des lombalgies et une faiblesse musculaire. La malade vit dans un hospice, elle n'a pas d'autre antécédent qu'une diarrhée chronique . A l'examen, l'état général est bon. Il existe une douleur à la palpation des pièces osseuses superficielles; sans tumeur décelable. L'examen articulaire est normal ainsi que le reste de l'examen somatique. Les radiographies montrent une déminéralisation squelettique diffuse avec tassements de D7, D9, et D11. La VS est à 1Omm a la 1ère heure, la NFS révèle seulement une anémie normochrome normocytaire arégénérative à 10 g d'hémoglobine/100 ml. Le bilan phosphocalcique est le suivant :- Calcémie : 2,03 mmol/l (81 mg/l)- Calciurie : 0,5 mmol/24 h (20 mg/24 h)- Phosphorémie : 0,61 mmol/24 h (21 mg/l)- Phosphatases alcalines : 360 UI (N 200)- Hydroxyprolinurie : 160 micromol/24 h (N 270). Pour confirmer le diagnostic, on réalise une ponction biopsie de la crête iliaque et on complète le bilan radiographique et biologique", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les deux propriétés essentielles que doit présenter un antibiotique pour être efficace dans le traitement de la fièvre thyphoïde ? A: Se concentrer dans le système nerveux splanchnique, B: Se concentrer dans les ganglions Iymphatiques et dans la Iymphe, C: Se concentrer dans le plancher du IVème ventricule cérébral, D: S'éliminer sous forme active dans la bile, E: S'éliminer dans les urines", "context": "Un enfant revient d'un séjour en Algérie et présente une diarrhée persistante depuis une dizaine de jours. A l'entrée dans le service, on note un état de dénutrition assez avancé, une diarrhée et une fièvre à 38°5. L'hypothèse d'une fièvre typhoïde est avancée", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans une famille, l'observation d'un cas unique d'une affection génétique chez un garçon peut traduire : A: Une mutation récente de génopathie dominante autosomique, B: Une mutation récente de génopathie récessive liée à l'X, C: Une génopathie récessive liée à l'X transmise par la mère, D: Une génopathie récessive autosomique, E: Une maladie multi-factorielle", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les immunoglobulines suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui comporte(nt) 4 domaines constants ? A: IgG, B: IgA, C: IgM, D: IgD, E: IgE", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une primo-infection tuberculeuse doit être évoquée chez un enfant devant lequel ou lesquels des signes suivants : A: Un érythème noueux, B: Une diarrhée, C: Une fébricule prolongée avec altération de l'état général, D: Une angine avec hyperlymphocytose, E: Une dyspnée sibilante", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections suivantes, laquelle(lesquelles) se manifeste(nt) par un scotome central ? A: Neuropathie optique rétrobulbaire aiguë, B: Dégénérescence maculaire sénile, C: Ischémie aiguë de la tête du nerf optique, D: Papillite inflammatoire, E: Oedème papillaire d'hypertension intra-crânienne", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La (les) manifestation(s) suivante(s) est (sont) habituelle(s) au cours de cette pathologie : A: Infection cutanée, B: Fissuration du pli inférieur de l'oreille, C: Dépressions punctiformes des ongles, D: Sécheresse de la peau, E: Chute des cheveux", "context": "Un enfant de 8 ans, est amené en consultation. A L'examen, on observe un érythème suintant par endroits, aux plis de coudes et sur le thorax. Les lésions ont débuté à l'âge de 5 mois, elles sont très prurigineuses, gênant souvent le sommeil. Une tante maternelle a une rhinite saisonnière, la petite soeur a également des lésions cutanées, la mère a une peau très sèche, formant de petites écailles sur la face antérieure des jambes", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un blessé se présente à une consultation hospitalière de traumatologie. Un médecin l'examine, traite les blessures et ne juge pas l'hospitalisation nécessaire. Le blessé regagne son domicile. Le médecin peut, le lendemain, délivrer un certificat de constatation des blessures : A: Au blessé lui-même, B: Au père du blessé mineur en l'absence de son enfant, C: Au père du blessé majeur en l'absence de son enfant, D: Au tuteur d'un incapable majeur, E: Au conjoint du blessé en l'absence de celui-ci", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Madame R.. , 22 ans, vous consulte pour une lésion vulvaire douloureuse. Vous constatez des vésicules en bouquet sur la grande lèvre, certaines étant rompues. Il existe des adénopathies inguinales homolatérales sensibles. Elle a 38°5. Quel(s) diagnostic(s) devez-vous soulever ? A: Une syphilis, B: Des condylomes vulvaires, C: Un herpès génital, D: Un cancer, E: Une mycose vulvaire", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les examens les plus utiles pour ce patient comportent : A: Une coloscopie de contrôle un an après l'intervention, B: Un dosage des lipides dans les selles de 24 heures, C: Une surveillance systématique de l'antigène carcino-embryonnaire, D: Une biopsie duodénale pour rechercher une atrophie villositaire, E: Un transit baryté de l'intestin grêle", "context": "Un homme de 52 ans, éthylique chronique, consulte pour une diarrhée survenue il y a quelques mois dans les suites d'une intervention pour un adénocarcinome lieberkühnien du côlon qui a enlevé le côlon droit et 20 cm d'iléon. Il s'agissait d'un cancer au stade C de Dukes. Il n'y a pas de douleurs et les selles sont au nombre de 4 à 6/j, il n'avait pas de diarrhée auparavant ni aucune douleur abdominale. L'examen physique est normal ainsi que la rectoscopie qui découvre des selles jaunes, pâteuses. Le temps d'apparition du carmin dans les selles est de 6 heures. La NFS indique 130 g d'Hb/l et un volume érythrocytaire de 110 µ3", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces données, vous retenez en faveur du concept de spondylarthropathie séro-négative : A: Atteinte débutant au premier rayon des pieds, B: Enthéropathies calcifiantes, C: HLA B2 7 positif, D: Sensible à la salazopyrine, E: Atteintes axiale et périphérique simultanées ou successives", "context": "Monsieur B..., 26 ans, a présenté il y a déjà trois mois, une infection urinaire, sans cause précise dit-il. Cette infection n'est pas totalement guérie, car subsistent quelques brûlures à la miction.Il consulte pour une arthrite inflammatoire du genou droit avec température à 38°C le matin, 39°C le soir. Il existe une hydarthrose très importante. La ponction du genou a retiré un liquide très inflammatoire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si l'évolution n'était pas favorable au troisièeme jour, vous évoqueriez pour expliquer l'absence d'amélioration franche de l'état du patient: A: L'apparition d'une pleurésie, B: Une surinfection par une mycose, C: Un germe résistant au traitement prescrit, D: Une mauvaise prise de médicaments, E: Une maladie associée favorisant l'infection", "context": "Un homme de 40 ans a ressenti dans la nuit au décours d'un épisode infectieux d'allure grippale une violente douleur thoracique gauche inhibant l'inspiration profonde, associée à une dyspnée modérée. Il a pris 2 comprimés de paracétamol.Lorsque vous l'examinez à dix heures du matin à son domicile, la température est à 40°C; le malade se plaint d'une toux qui ramène une expectoration purulente, de frissons et de sueurs profuses.L'auscultation est normale à droite; il existe un foyer de râles crépitants de la base gauche. Un bouton d'herpès est apparu au niveau de la lèvre depuis le matin chez cet homme sujet à l'herpès récidivant ; le reste de l'examen ne retrouve aucune anomalie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hémianopsie latérale homonyme droite peut correspondre à trois des hypothèses topographiques suivantes : A: Une atteinte du nerf optique droit, B: Une atteinte de la bandelette optique gauche, C: Une atteinte du corps genouillé externe droit, D: Une atteinte unilatérale gauche des voies géniculostriées, E: Une atteinte occipitale gauche", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hypovitaminémie Bl2 est directement ou indirectement à l'origine d'une ou plusieurs des modifications suivantes : A: Nombre des polynucléaires neutrophiles, B: Nombre des Iymphocytes, C: Nombre des plaquettes, D: Anomalies érythroblastiques médullaires, E: Elévation de la bilirubine libre", "context": "Madame Th..., 65 ans, sans antécédent pathologique remarquable, est venue consulter en raison de l'installation progressive d'une fatigabilité inhabituelle et d'une dyspnée d'effort. L'existence d'une pâleur à conduit à la réalisation d'un hémogramme qui apporte les résultats suivants : - Globules rouges 1,97.10 exposant 12/l, hémoglobine 8,4 g/dl, hématocrite 25 % volume globulaire moyen 129f/l ; TCMH 42,8 p/g.- Globules blancs 3,2.10 exposant 9/l 3 200 mm3 dont 54 % de polynucléaires neutrophiles, 37 % de Iymphocytes, 9 % de monocytes. Plaquettes : 120.10 exposant 9/l 120 000/mm3. Réticulocytes : 17 000/mm3. - L'examen clinique montre l'existence d'un subictère conjonctival ; il n'y a pas d'hépatosplénomégalie palpable. L'examen neurologique est en tout point normal. Le coeur est régulier, la tension artérielle à 15-8. L'électrocardiogramme sans anomalie. Un complément d'examens biologiques est réalisé : - Bilirubine totale à 30 micromoles/l, dont 22 micromoles de bilirubine libre ; myélogramme riche avec population érythroblastique majoritaire, comportant des éléments mégaloblastiques ; dosage de la vitamine B12 inférieur à 100ng/l (normale : 150 à 620) dosage des folates normal", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle est la contraception que vous allez choisir: parmi ces propositions quelle(s) est (sont) celle(s) que vous pouvez retenir ? A: Mise en place d'un dispositif intra-utérin, B: Prescription d'un progestatif micro-dosé, C: Prescription d'un oestro-progestatif normodosé, D: Utilisation d'un préservatif avec des spermicides locaux, E: Ligatures des trompes", "context": "Une jeune femme de 25 ans a un diabète sucré depuis l'âge de 6 ans, traité par l'insuline. Ce diabète, pendant l'enfance et l'adolescence, n'était pas parfaitement équilibré, il y a eu des épisodes d'acidocétose et d'hypoglycémie.Depuis 2 ans, les valeurs de Hb A1c sont comprises entre 8 et 10% (valeurs normales < 6,2). Le contrôle auto-glycémique montre des valeurs de glycémie comprises, à jeun et avant les repas, entre 1,30 et 1,60 g/l (7,22 et 9 mmol/l); parfois la glycémie post-prandiale du matin est de 2 g/l (11 mmol/l). Il n'y a plus d'épisode d'hypoglycémie.Il n'y a pas d'antécédent de diabète ni d'obésité dans la famille.A l'examen: présence de microanévrysme au F.O.; abolition des réflexes achilléens. La TA est stable à 14/8 en position debout et couchée; pouls régulier et stable, pas de diarrhée ni de constipation. L'élimination urinaire d'albumine est de 100 mg/24 h.Le poids est de 65 kg pour 1,58 m; la diététique apporte 250 g de glucides par jour; elle a peu d'activité physique. Elle reçoit un mélange d'insuline d'action rapide et de NPH matin et soir.Elle demande une contraception, tout en souhaitant une grossesse dans un an environ. Elle n'a jamais eu d'enfant et demande s'il y a un risque d'avoir un enfant diabétique à la naissance. Elle est réglée normalement et les cycles sont ovulatoires. Il existe des leucorrhées.On demande des explorations complémentaires:- Réserve en insuline: valeur basse du peptide C plasmatique qui n'est pas stimulable- Groupe HLA: DR3 - DR4 - B", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces affections, laquelle(lesquelles) est(sont) susceptible(s) de provoquer une otalgie ? A: Sous-maxillite chronique, B: Cancer pelvilingual, C: Péricoronarite de dent de sagesse, D: Troubles de l'articulé dentaire, E: Kyste radiculodentaire maxillaire", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, quel(s) est(sont) celui ceux) d'une otospongiose ? A: Tympan normal, B: Présence d'acouphènes, C: Mobilité normale du tympan, D: Lyse de la branche descendante de l'enclume, E: Lyse des branches de l'étrier", "context": "Une femme de 30 ans présente une surdité progressive dont le début remonte à quelques mois. Il s'agit d'une surdité bilatérale prédominant du coté droit et de type transmissionnel", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un bilan biologique est utile dans le purpura rhumatoïde, bien qu'aucun signe ne soit pathognomonique de l'affection. Sont habituellement retrouvés un ou plusieurs des signes biologiques suivants : A: VS modérément ou franchement accélérée, B: Une absence d'anomalie des tests explorant l'hémostase plasmatique, C: Une thrombopénie franche, D: Une augmentation des transaminases, E: Une augmentation des IgA sériques", "context": "Marc, âgé de 5 ans, est hospitalisé pour un syndrome douloureux abdominal, qui a été précédé 24 heures auparavant par l'apparition d'un purpura siègeant essentiellement aux membres inférieurs, avec quelques éléments aux membres supérieurs. A l'entrée, l'enfant présente des douleurs à type de coliques, avec des vomissements répétés. Le diagnostic de forme compliquée de purpura rhumatoïde est porté", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le pemphigus vulgaire malin est caractérisé sur le plan du diagnostic biologique par : A: Des dépôts d'immunoglobulines IgA dans le derme papillaire, B: La formation d'une bulle par acantholyse, C: La présence d'anticorps circulants anti-I C.S (substance intercellulaire de l'épiderme), D: La présence d'anticorps circulants anti-M B (membrane basale de l'épiderme), E: La formation d'une bulle par désunion de la jonction dermoépidermique", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le tophus goutteux : A: Siège électivement au lobe de l'oreille, B: Est ferme à la palpation, C: Est indolore, D: Est violacé, E: Dure quelques jours", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un calcul coralliforme peut se manifester par : A: Des infections urinaires récidivantes, B: Des coliques néphrétiques, C: Une hématurie terminale, D: Un rein muet à l'UIV, E: Une insuffisance rénale chronique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement chirurgical en phase aiguë de la dissection : A: Ne doit intervenir qu'après contrôle de la pression artérielle, B: S'adresse surtout aux dissections de l'aorte descendante (III), C: Comporte actuellement une mortalité faible (environ 5 %), D: Consiste à créer un orifice de réentrée, E: Consiste à fermer l'orifice d'entrée et oblitérer le plan de dissection", "context": "Monsieur R. âgé de 48 ans est hypertendu depuis plusieurs années, hypertension mal équilibrée, le malade ne respectant pas de façon précise le régime alimentaire et le traitement qui lui ont été prescrits. Monsieur R. n'est pas connu par ailleurs comme insuffisant coronarien. Il a ressenti brutalement une douleur thoracique antérieure intense, d'allure déchirante, évoluant par paroxysmes : cette douleur a irradié rapidement vers la région dorsale, la région lombaire et l'abdomen. A l'examen clinique : rythme cardiaque à 90/mn, régulier ; l'auscultation montre l'existence d'un léger frottement péricardique : la pression artérielle est à 160/100 mmHg. L'examen général montre, par ailleurs, l'abolition des battements artériels au niveau de l'artère fémorale droite chez ce malade dont la circulation artérielle des membres inférieurs était auparavant normale. A l'électrocardiogramme, tracé d'hypertrophie ventriculaire gauche déjà connue avec troubles de la repolarisation ventriculaire : absence de signes de nécrose myocardique. Les enzymes sont demeurées normales. Le diagnostic évoqué est celui de dissection aortique", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'histoire et l'examen clinique quel(s) est(sont) le(les) élément(s) en faveur du diagnostic : A: Début après un accident, B: La régression l'été, C: L'asymétrie des lésions du tronc, D: L'antécédent familial, E: Le début à 40 ans", "context": "Un homme de 42 ans consulte pour un psoriasis évoluant depuis 6 mois. Le début a été brutal succédant à un accident de la voie publique. L'extension a été progressive avec une rémission durant les vacances au bord de la mer. A l'examen, il existe des plaques érythémato-squameuses bien limitées, épaisses, des coudes, genoux, plaque sacrée, cuisses et avant-bras. Sur le tronc, les lésions sont émiettées, asymétriques. Des nappes érythémateuses rouge vif sont notées dans les plis inguinaux et des plaques squameuses au cuir chevelu. Les ongles sont épaissis et ponctués de dépressions et il existe une kératodermie palmo-plantaire. Son fils est également atteint de psoriasis", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez une femme enceinte, au troisième trimestre de la grossesse, qui se plaint de fièvre apparemment isolée à 40°C avec frissons, quels sont les deux diagnostics à évoquer en priorité ? A: Listériose, B: Pneumonie atypique, C: Grippe, D: Infection des voies urinaires, E: Infection par le cytomégalovirus", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Trichomonas vaginalis : A: Est très résistant dans le milieu extérieur, B: Est un protozoaire toujours pathogène chez la femme, C: Est pourvu de 4 flagelles libres qui lui assurent une grande mobilité, D: Se multiplie lorsque le pH vaginal augmente (aux environs de 6), E: Se multiplie en cas de déséquilibre oestrogénique", "context": "Madame L., barman, divorcée, âgée de 30 ans se plaint depuis quelque temps de prurit vulvaire, de brûlures vaginales et de dyspareunie. Elle présente de façon continue des pertes spumeuses et aérées ; vous diagnostiquez une trichomonase à Trichomonas vaginalis", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le bilan pré-thérapeutique de cette tuberculose doit comprendre si l'on engage une quadrithérapie : A: Dosage des transaminases, B: Bilirubinémie, C: Numération des globules rouges, D: Créatininémie, E: Uricémie", "context": "Un patient originaire d'Afrique Centrale, vivant en France depuis 2 ans, présente une altération de l'état général avec amaigrissement de 3 kg, fièvre à 38,5° C, sueurs nocturnes et asthénies. Il existe une toux et une expectoration abondante. La sérologie VIH est connue positive depuis son arrivée en France. L'intradermo-réaction à la tuberculine est positive à 10 mm à la 72ème heure. Une tuberculose est évoquée", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: L'histamine diminue la perméabilité capillaire des vaisseaux, B: L'histamine est bronchodilatatrice, C: L'histamine contracte les fibres musculaires lisses de l'intestin, D: L'histamine augmente la sécrétion chlorhydrique gastrique, E: L'histamine diminue le retour veineux au coeur", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une ulcération de la muqueuse linguale doit être considérée comme un cancer jusqu'à preuve histologique du contraire si: A: Sa base est indurée, B: Elle est le siège d'une douleur spontanée, C: Ses berges sont franches, D: Son fond est érythrosique, E: Elle saigne au moindre contact", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui est(sont) obligatoirement présent(s) pour qu'un sujet puisse être déclaré en coma dépassé : A: Rigidité cadavérique, B: Arrêt de la fonction cardiaque, C: Arrêt de toute fonction respiratoire spontanée, D: EEG nul, aréactif, E: Lividités cadavériques", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces réactions sérologiques de la syphilis deux sont d'une extrême précocité. Lesquelles ? A: Nelson, B: TPHA, C: FTA, D: VDRL, E: Kline", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les attitudes thérapeutiques suivantes, indiquez celle(s) qui peu(ven)tpermettre de prévenir une récidive hémorragique : A: Gastrectomie subtotale, B: Sclérose des varices oesophagiennes, C: Vagotomie hypersélective, D: Dérivation porto-cave tronculaire, E: Dérivation spléno rénale distale", "context": "Un homme de 55 ans, éthylique chronique, présente brutalement à 16 heures, un vomissement de sang rouge mêlé de débris alimentaires. Cet épisode se répète à 16h15 et à 17h. Le médecin, appelé d'urgence, constate une pâleur des téguments et des muqueuses, des sueurs, une tachycardie à 120. La TA est à 90/60 mmHg. A l'arrivée à l'hôpital, l'interne de garde constate une hépatomégalie ferme, non douloureuse, débordant le rebord costal de 5 cm, une circulation collatérale abdominale. Il n'y a pas de matité dans les flancs ni de splénomégalie. A l'interrogatoire, on ne retrouve aucun antécédent digestif. Le malade est placé d'urgence en réanimation chirurgicale. Vers 21h l'hémorragie digestive se reproduit, le malade émet un méléna. Les premiers examens de laboratoire montrent un hématocrite à 24 %, une hémoglobine à 7 g pour 100, un taux de prothrombine à 35 %", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les substances suivantes indiquez celles qui sont susceptibles d'induire une hyperprolactinémie : A: Benzamides (Primperan®), B: Phenothiazines (Largactil®), C: Analgésiques morphiniques, D: L-Dopa, E: Cimetidine (Tagamet®)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les travaux suivants. quel est ou quels sont ceux qui sont associés à une augmentation du risque cardio-vasculaire ? A: Travaux exposés aux dérivés nitrés du glycol, B: Travaux exposés au sulfure de carbone, C: Travaux exposés à l'oxyde de carbone, D: Travaux exposés au bromure de méthyle, E: Travaux exposés aux dérivés du benzène", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) dosage(s) plasmatique(s) faut-il demander pour confirmer la cause suspectée de l'insuffisance rénale aiguë ? A: Nouveau dosage de l'acide urique, B: Amylase, C: Phosphatases alcalines, D: Aldolase, E: Créatine phosphokinase", "context": "Mr C. âgé de 50 ans, alcoolique pèse 80 kg pour 1m66. A la suite d'un excès important de boissons alcoolisés il s'endort par terre écrasant son membre inférieur droit. On le retrouve 20 heures plus tard dans sa chambre avec un membre inférieur droit oedématié. A l'entrée à l'hôpital il est anurique, la pression artérielle est normale, il n'a aucun antécédent urinaire.Le prélèvement de sang veineux montre les résultats suivants :- Sodium 13 mmol/l - Potassium 7,8 mmol/l - CO2 total plasmatique 18 mmol/l- Chlore 104 mmol/l - Calcium 1,9 mmol/l - Phosphore 2,5 mmol/l- Créatinine 500 micromol/l - Acide urique 100 micromol/l. - Urée 20 mmol/l", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour préciser le diagnostic clinique, vous devrez rechercher : A: Un souffle diastolique d'accompagnement, B: Une abolition du deuxième bruit, C: Un frémissement systolique, D: Des irradiations du souffle vers le dos, E: Un click protosystolique éjectionnel", "context": "Un homme de 66 ans est hospitalisé pour oedème aigu du poumon survenu à la suite d'un effort peu important, alors qu'il arrachait les mauvaises herbes dans son jardin. Dans ses antécédents, on relève une tuberculose pulmonaire à 20 ans, un ulcère duodénal à 52 ans, une hypertension artérielle modérée depuis 6 ans (20/11 au plus) équilibrée par Clonidine (Catapressan®) et ramenée à 15/9.Il décrit, depuis deux mois, un angor d'effort caractérisé. A l'examen clinique, une fois l'épisode d'oedème pulmonaire traité par diurétique intraveineux (furosémide Lasilix®, 2 ampoules à 40 mg), il persiste encore quelques râles crépitants aux deux bases et on entend un souffle mésosystolique rude et râpeux 4/6 au deuxième espace intercostal droit. La radioscopie montre un arc inférieur gauche un peu bombant, arrondi. et l'électrocardiogramme un indice de Sokolow à 52 mm", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les gestes chirurgicaux suivants le(s)quel(s) conseillez-vous en présence d'un cancer médullaire de la thyroïde sporadique sans lésion associée ni métastase ganglionnaire cervicale cliniquement perceptible ? A: Lobectomie totale du côté tumoral, B: Lobectomie totale du côté tumorla et subtotale du côté opposé, C: Thyroïdienne totale, D: Prélèvement et examen extemporané des ganglions cervicaux, E: Curage ganglionnaire jugulaire interne du côté tumoral", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes quelle(s) est(sont) celle(s) qui corresponde(nt) au(x) moyen(s) thérapeutique(s) à mettre en oeuvre selon les conceptions les plus couramment admises actuellement ? A: Antidépresseurs tricycliques, B: Thérapie comportementale, C: Sismothérapie, D: Neuroleptiques, E: Cure type psychanalytique", "context": "Une femme de 51 ans consulte pour ce qu'elle appelle des \"\"maniaqueries\"\". Elle redoute la saleté et se lave les mains très souvent. Ses soucis de propreté concernent aussi bien son mari et son fils. Elle a peur qu'ils tombent malades par défaut d'hygiène. Elle évite les légumes crus et préfère ne préparer que des plats très cuits. Elle refait sa vaisselle à plusieurs reprises. Elle fait son ménage avec grand soin et garde les fenêtres fermées pour éviter la poussière. Elle est très ordonnée et passe beaucoup de temps ranger son linge, notamment à mettre ses draps pli sur pli. Elle sait que ses préoccupations sont excessives et fait un effort pour se corriger mais lorsqu'elle arrive à ne pas céder à la contrainte qui la pousse à effectuer ses rangements, elle se sent inquiète et mal à l'aise. Elle ne présente aucun autre trouble et demande qu'on la guérisse", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les anomalies biologiques suivantes obtenues avant tout traitement, après des prescriptions complémentaires, indiquez celle(s) qui vous semble(nt) compatible(s) avec ce diagnostic ? A: Taux élevé des LDH plasmatiques, B: Réticulocytose 30.000/mm3, C: Bilirubine non conjuguée 30 µmol/l, D: Hypersegmentation des polynucléaires neutrophiles, E: Taux bas de thiamine dans le sang", "context": "Monsieur K., 69 ans, consulte pour une anémie et des troubles de la marche. Ses troubles, à type d'asthénie et de dyspnée d'effort ont commencé il y a six mois. Depuis 15 jours, le patient est gêné pour marcher et s'est donc inquiété. Il est pâle. L'état général est assez bien conservé ; le patient est sub-ictérique. Il n'y a pas de purpura et on ne palpe ni foie, ni rate, ni adénopathie. La langue est dépapillée.L'hémogramme montre les résultats suivants : GR 1.500 g/l GB. 4.5 T/l (4.500/mm3)Hb 7 g/dl dont : PN. 75 %HT 21 % L 32 %VGM 140 micron3 M 3 %Plaquettes 110.000/mm3L'examen neurologique montre une diminution des réflexes rotuliens et achilléens, une perte du sens de la position des orteils des deux cotés.Le diagnostic final est celui d'anémie de Biermer compliquée d'un syndrome neuro-anémique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un hémogramme comparable à celui qui accompagne cette observation peut s'observer dans une ou plusieurs des situations ci-dessous ; laquelle ou lesquelles ? A: Leucémie myéloïde chronique, B: Hémolyse aiguë, C: Leucémie aiguë, D: Aplasie médullaire, E: Infection bactérienne aiguë", "context": "A l'occasion de ses premières règles une jeune fille de 13 ans, présente des ménorragies profuses que diverses thérapeutiques \"\"coagulantes\"\" (Reptilase, vitamine K1, Hémocaprol) n'ont pu arrêter. Elle est hospitalisée avec un état d'anémie sévère ; on observe : dyspnée, vertiges, lipothymies. L'examen clinique montre une pâleur impressionnante, une tachycardie régulière, sans organomégalie. L'auscultation pulmonaire est normale. Le bilan sanguin demandé en urgence apporte les éléments suivants : Globules blancs : 13 000/mm3Globules rouges : 1 820 000mm3Hémoglobine : 5 g/100 mlHématocrite : 17 %Volume globulaire moyen : 94 µ3Hémoglobine glob. moyenne : 30 microgConc. hémo. glob. moyenne : 30 %Plaquettes : 319 000/mm3Myélocytes 6Métamyélocytes 6Erythroblastes : quelques. Réticulocytes = 233 x 10 exposant 9/lCoombs négatifT.S. 12 minutes (normal inférieur ou égal à 5 minutes)TCK 65 sec (T = 34 sec )TP 100 %Fibrinogène 4, 69/l.Le bilan d'hémostase objective : Facteur XII 92 %Facteur XI 87 %Facteur IX 112 %Facteur VIII 26 %. L'interrogatoire apprend que le père a du être abondamment transfusé à l'occasion d'une intervention chirurgicale mineure ; trois autres enfants et la mère sont en parfaite santé", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui comprend(comprennent) dans sa(leur) symptomatologie un grand vertige rotatoire ? A: Maladie de Menière, B: Paralysie faciale a frigore, C: Otospongiose, D: Accident vasculaire latérobulbaire, E: Ototoxicité par les aminosides", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les dérogations légales suivantes au respect du secret professionnel édicté par l'article 378 du Code Pénal, indiquez la(les) situation(s) où le médecin est autorisé à se porter dénonciateur : A: Connaissance d'un cas de maladie contagieuse mentionnée sur une liste figurant au Code de la Santé Publique (A. L11 et 12), B: Connaissance d'un avortement pratiqué dans des conditions autres que celles prévues par la loi, C: Etablissement par le médecin traitant d'un certificat de premier constat dans le cadre de la législation de réparation des accidents du travail, D: Connaissance de sévices ou privations sur la personne d'un mineur de quinze ans, E: Constatation de sévices permettant de présumer qu'un viol ou un attentat à la pudeur a été commis", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un malade accusant une baisse unilatérale de l'acuité visuelle, quel(s) signe(s) permet(tent) de suspecter une neuropathie optique rétrobulbaire ? A: Douleurs lors des mouvements oculaires, B: Fond d'oeil normal, C: Scotome central au champ visuel, D: Phosphènes, E: Trouble de la vision des couleurs", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans une occlusion par obstruction du côlon gauche : A: Les vomissements sont précoces et abondants, B: Le météorisme est périphérique, C: Les ondulations péristaltiques sont nombreuses, D: Les bruits hydroaériques sont perceptibles à l'auscultation, E: Les images hydroaériques radiologiques sont plus hautes que larges", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les complications possibles, on retient : A: Une nécrose papillaire rénale, B: Une nécrose corticale rénale, C: La constitution rapide d'une hypertension artérielle maligne, D: Des infarctus rénaux, E: Une thrombose veineuse cave et rénale", "context": "Madame Hortense F. est une paysanne de 54 ans ; elle élève quelques vachesdans une ferme de Gimont dans le Gers, et gave soigneusement ses oies tout au long de l'année pour une entreprise de foie gras. Elle est en bonne santé, ne se souvient pas avoir été malade. Il y a 2 mois, elle est tombée d'une trappe de son grenier à foin et a été plâtrée un mois pour une fracture malléolaire droite. Elle ressent quelques douleurs à cette cheville et au mollet droit, cette jambe est d'ailleurs restée discrètement enflée. La patiente se plaint également de quelques douleurs lombaires vagues non systématisées. Depuis trois semaines, elle a pris plusieurs kilos, se sent boudinée, les jambes, le visage et les mains sont très enflés, la protéinurie est trouvée à 12 g/24 heures", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les 3 facteurs pronostiques péjoratifs du cancer papillaire de la thyroïde ? A: Les antécédents de radiothérapie cervicale, B: L'expansion extracapsulaire de la tumeur, C: L'existence d'un composant vésiculaire peu différencié de cette tumeur, D: L'âge du sujet supérieur à 45 ans, E: La présence d un envahissement ganglionnaire", "context": "Un homme de 23 ans qui subit un examen médical annuel consulte pour nodule thyroïdien découvert fortuitement il y a quelques jours. Il ne présente aucun signe de dysfonctionnement thyroïdien et ne s'était jamais plaint de sa thyroïde auparavant. Il a reçu une irradiation cervicale à l'age de 6 mois pour une hypertrophie thymique et ne présente aucun autre antécédent. L'examen clinique est normal en dehors d'un nodule dur mesurant 2 x 2 cm à la partie basse du lobe thyroïdien droit. On retrouve quelques adénopathies cervicales antérieures droites fixées. Le reste de la glande thyroïde est normal. Les dosages hormonaux thyroïdiens sont normaux, les anticorps anti-microsomes sont à un titre de 1/32. La scintigraphie thyroïdienne montre un nodule hypofixant coïncidant avec la palpation. L'échographie montre un nodule plein", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les signes cliniques notés chez ce patient correspondent à : A: Artérite des membres inférieurs, B: Névralgie crurale, C: Neuropathie périphérique, D: Neuropathie végétative, E: Hypertension artérielle", "context": "Un homme âgé de 50 ans est traité depuis 1 an avec 2 comprimés de metformine (Glucophage retard®) pour un diabète non insulinodépendant découvert à l'occasion d'un bilan biologique systématique (glycémie à jeun = 2,43 g/l). Il n'a jamais fait de régime. L'interrogatoire retrouve la notion de crampes survenant dans la jambe droite lors de la marche. Examen clinique : 92 kg pour une taille de 1,76 m, TA = 17/9,5, rythme cardiaque sinusal 75/mn, auscultation thoracique normale, abolition des pouls tibiaux postérieurs et pédieux droits, réflexes rotuliens présents et réflexes achilléens abolis, troubles de la sensibilité vibratoire.Le cliché du thorax est normal.Bilan biologique :- Glycémie à jeun = 2,54 g/l, glycémie post-prandiale = 2,82 g/l- Hémoglobine A1c = 9,4 %- Absence d'acétonurie- Créatinémie = 90 mcmol/l- Electrophorèse des protides normales- Microalbuminurie = 106 mg/24h- ECBU négati", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos de l'interruption volontaire de grossesse, il est exact que : A: L'IVG nécessite une autorisation parentale si la femme est mineure célibataire, B: L'IVG ne peut avoir lieu que dans un établissement d'hospitalisation public ou privé, C: Un délai de 15 jours est indispensable entre la première consultation et la pratique de l'IVG, D: L'IVG peut être pratiquée jusqu'à 11 semaines de grossesse (13 semaines d'aménorrhée), E: L'IVG est décidée par la femme sans avoir à justifier ses raisons", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles faut-il éliminer devant une symptomatologie évoquant une crise aiguë d'angoisse? A: Embolie pulmonaire, B: MyÏdème, C: Hyperthyroïdie, D: Maladie de Bouveret, E: Phéochromocytome", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans deux populations d'un million d'habitants chacune, on a enregistré, pour l'année 1981, les taux bruts de mortalité suivants : Population 1 : 30/100 000 Population 2 : 10/100 000 Le taux spécifique de mortalité par cancer est de 5/100.000 dans les deux population ; vous pouvez conclure que : A: Le taux proportionnel de mortalité par cancer est le même dans les deux populations, B: Le risque pour un individu de mourir par cancer est le même dans les deux populations, C: On ne peut pas calculer le taux proportionnel de mortalité par cancer, D: Le taux proportionnel de décès par cancer est plus élevé dans la population 2, E: Le taux de létalité est plus élevé dans la population 1", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'une hypertension artérielle (180-120 mmHg) le diagnostic de phéochromocytome est suggéré par la constatation de : A: Accès sudoraux, B: Crampes musculaires, C: Hypotension orthostatique, D: Souffle épigastrique, E: Taches cutanées café au lait", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un traitement efficace des fièvres typhoïdes peut être réalisé par : A: Ceftriaxone, B: Amoxicilline, C: Chloramphénicol, D: Sulfaméthoxazole - triméthoprime, E: Pefloxacine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Des épistaxis récidivantes chez un garçon de 12 ans peuvent être dues : A: A une anomalie de la tache vasculaire de la cloison, B: A une ethmoïdite, C: A un fibrome naso-pharyngien, D: A une déviation de cloison, E: A une sinusite maxillaire.", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La maladie de Paget est fréquemment localisée au crâne. Parmi les aspects rencontrés, on trouve : A: Une plage d'ostéolyse, B: Des géodes à l'emporte-pièce réparties sur l'ensemble du crâne, C: Une lacune unique cerclée, D: Un épaississement de la vožte, E: Une platybasie avec impression basilaire", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Contre le diagnostic de légionellose, on aurait pu retenir parmi les arguments suivants : A: Fièvre à 38°C, B: Aspect radiologique des poumons, C: Anémie hémolytique, D: Erythème polymorphe, E: Résultat de la gazométrie artérielle", "context": "Mr G., 37 ans, non fumeur et sans antécédent pathologique, présente une hyperthermie à 38°C dont le début progressif remonte à une semaine. Cette hyperthermie s'accompagne d'une toux sèche et d'une dyspnée. Monsieur G. décrit des myalgies diffuses et il existe un érythème polymorphe. Il n'y a pas de signe neurologique, ni de diarrhée. Ce patient n'a pris aucun traitement.Sur le plan biologique, on note : 11 000 globules blancs/mm3, dont 80 % de polynucléaires neutrophilesGlobules rouges : 3,2 millions pour une hémoglobine à 9,2 g/dlBilirubine totale : 32 mg/l dont 24 de bilirubine indirecteSGOT : 19 Ul/l (normale < 25 Ul/l), SGPT : 22 Ul/l (normale < 30 Ul/l) Vitesse de sédimentation : 24/hFibrinogène : 4,7 g/l.Image thoracique : image interstitielle bilatérale avec quelques opacités floconneuses basales.Gazométrie artérielle : PaO22 : 67 mmHg ; PaCO2 : 36 mmHg ; pH 7,42 ; Bicar 24 millimoles/l ; SA02 : 97 %", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, concernant l'évolution du caseum, indiquez celle(s) qui est(sont) exacte(s) : A: Résorption sous l'effet des antituberculeux, B: Evacuation avec formation d'une caverne, C: Enkystement, D: Calcifications, E: Ramollissement lors d'une poussée exsudative", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les complications suivantes, quelle est celle (quelles sont celles) directement en relation avec l'Adriamycine® ? A: Alopécie, B: Insuffisance rénale, C: Insuffisance cardiaque, D: Polynévrite, E: Fibrose pulmonaire", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une atteinte radiculaire S1 peut se manifester par : A: Un déficit des péroniers latéraux, B: Une hypoesthésie de la face dorsale du gros orteil, C: Une diminution du réflexe achilléen, D: Un déficit du triceps sural, E: Une hypoesthésie du bord externe du pied", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La consommation d'alcool peut modifier le taux sérique : A: Des lipoprotéines de haute densité (HDL), B: Des lipoprotéines de basse densité (LDL), C: Des lipoprotéines de très basse densité (VLDL), D: Des chylomicrons, E: De l'apolipoprotéine CII", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les germes suivants le(s)quel(s) est(sont) responsable(s) de septicémie à point de départ Iymphatique ? A: Staphylococcus aureus, B: Salmonella typhi, C: Salmonella panamo, D: Brucella melitensis, E: Streptococcus faecium", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les traitements suivants le(s) quel(s) vous semble(nt) indiqué(s) ? A: Anafranil 150 mg/j + Haldol 1 0 mg/j, B: Survector 200 mg/j + Temesta 10 mg/j, C: Tercian 150 mg/j, D: Sismothérapie, E: Thérapie comportementale", "context": "Monsieur Z..., 54 ans, est amené à la consultation par sa femme. Il apparait d'abord prostré sur sa chaise, puis vous agrippe le bras en disant : \"\"La place X... (la principale place de la ville) a brûlé. Il n'y a que les maisons des juifs qui sont debout. C'est une punition, je suis un misérable, mieux vaut être mort\"\". Depuis quelques mois, vous dit sa femme, il n'était plus le même homme, ne s'intéressant plus à la lecture comme auparavant, fuyant les contacts avec les amis de la famille, semblant triste et pleurant parfois tout seul. Il a maigri de 6 kg en 4 mois. Il dort mal la nuit, mais somnole pendant la journée. Il n'aurait jamais présenté de troubles psychiatriques auparavant", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Des épistaxis récidivantes chez un garçon de 12 ans peuvent être dues : A: A une lésion de la tache vasculaire de la cloison, B: A une ethmoïdite, C: A un fibrome naso-pharyngien, D: A une rhinite vasomotrice, E: A une sinusite maxillaire", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'étude cytologique d'un liquide articulaire de genou donne les résultats suivants : - éléments par mm3 450- cellules mononuclées 95 %- polynucléaires 5 %Parmi les affections suivantes quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) compatibles avec ce résultat ? A: Hydarthrose par lésion du ménisque interne, B: Arthrose fémoropatellaire, C: Algoneurodystrophie, D: Accès de goutte aiguë, E: Lupus érythémateux aigu", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les signes histologiques de la maladie caeliaque sont au niveau de l'intestin grêle : A: Disparition des villosités, B: Infiltration du chorion par des Iympho-plasmocytes, C: Allongement des glandes de Lieberkühn, D: Micro-adenomes endocrines, E: Macrophages remplis de corps PAS positifs", "context": "Un homme de 42 ans, ingénieur des Travaux Publics, consulte pour une diarrhée. Depuis un an, il a 3 à 4 selles par jour, abondantes, sans glaires ni sang. Il se plaint de douleurs abdominales diffuses peu intenses. Il est ballonné, il a maigri de 12 kg en un an et vient d' tre mis en arrêt maladie. Il a fait il y a 10 ans une hépatite aiguë virale. A l'examen d'entrée, il est pâle, très asthénique. L'abdomen est météorisé dans son ensemble. Le toucher rectal est sans particularité. Il a de discrets oedèmes des membres inférieurs. Le poids des selles des 24 premières heures est de 850g", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous évoquez cliniquement une pleurésie sur : A: Augmentation des vibrations vocales, B: Pincement des espaces intercostaux, C: Toux hémoptoïque, D: Matité, E: Abolition du murmure vésiculaire", "context": "Un homme de 46 ans, fumeur, est hospitalisé pour douleur thoracique gauche et dyspnée . Les troubles se sont installés progressivement en 3 mois, au décours d'un épisode infectieux d'allure virale", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'obésité commune, non compliquée, par surcharge alimentaire on retrouve habituellement: A: Un caractère familial, B: Une hyperinsulinémie à jeûn, alors que la glycémie est normale, C: Une eau totale (ET) exprimée en pourcentage du poids du corps, augmentée, D: Un facteur déclenchant (comme un choc psycho-affectif), E: Un retard pubertaire simple, fréquent chez l'adolescent obèse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles décisions prendre chez un patient de 25 ans présentant un nodule intra-testiculaire d'apparition progressive, isolé sans anomalie épididymaire et sans infection urinaire? A: Dosages plasmatiques d'alpha-fÏto-protéines et bêta HCG, B: Biopsie écho-guidée, C: Pulpectomie, D: Orchidectomie par voie inguinale avec ligature première du cordon, E: Traitement par agonistes du LH-RH", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'audiométrie montrera typiquement à ce stade initial de la maladie : A: Une courbe de conduction osseuse peu modifiée, B: Une courbe de conduction osseuse abaissée, C: Une courbe de conduction aérienne normale, D: Une courbe de conduction aérienne abaissée, E: Des signes de recrutement cochléaire", "context": "Une jeune femme de 25 ans consulte pour une gêne auditive remarquée après l'accouchement de son deuxième enfant, il y a 6 mois.Elle prédomine à droite, où sont récemment apparus des bourdonnements d'oreille de timbre grave, intermittents, surtout perçus le soir. Elle n'a ni vertiges, ni troubles de l'équilibre, aucun antécédent otologique.Une tante maternelle a également des problèmes auditifs et a eu une intervention chirurgicale auriculaire il y a 10 ans. Cette patiente est par ailleurs en parfaite santé et l'interrogatoire ne révèle aucun antécédent toxique ou traumatique.L'otoscopie montre des conduits auditifs externes et des tympans normaux. Le reste de l'examen ORL clinique est sans particularité. Lors des épreuves acoumétriques, le Weber est perçu du côté droit, le Rinne est négatif des deux côtés, le Schwabach normal. Le tympanogramme est normal, et les réflexes stapédiens abolis des deux côtés. Une radiographie en incidence de Schuller est normale", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les anomalies fÏtales que l'on pourra observer chez le nouveau-né en cas d'atteinte fÏtale? A: Ostéite, B: Atteinte dentaire (molaires), C: Persistance du canal artériel, D: Surdité, E: Calcifications cérébrales", "context": "Une femme de 32 ans, enceinte de quatre mois, consulte pour une ulcération vulvaire apparue il y a quatre jours, unique, arrondie, d'une vingtaine de millimètres, rosée, non suppurative, reposant sur une base indurée, avec adénopathie inguinale homolatérale, ferme, indolore. Vous envisagez la possibilité d'un chancre syphilitique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la maladie de Graves-Basedow le goitre peut être : A: Absent, B: Diffus, C: Uni-nodulaire, D: Multi-nodulaire, E: Soufflant", "context": "Une jeune femme de 22 ans, en instance de divorce, consulte pour de la nervosité avec crises de larmes, de l'angoisse et des bouffées de chaleur. Elle est mère de 2 enfants normaux âgés de 3 et 1 ans et soumise depuis son dernier accouchement à une contraception par oestro-progestatifs toujours en cours. Une maladie de Graves-Basedow est suspectée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes suivants, quels sont les trois qui par leur fréquence, ont une valeur pour le diagnostic de sclérose en plaques ? A: Paraparésie spasmodique, B: Hypoacousie unilatérale, C: Hypertonie extra-pyramidale, D: Névrite optique rétro-bulbaire, E: Ophtalmoplégie internucléaire", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) qui conditionne(nt) la survenue de la crise de glaucome par fermeture de l'angle ? A: L'augmentation de la surface de contact iris-cristallin, B: Le blocage pupillaire, C: L'augmentation de profondeur de la chambre antérieure, D: La prescription d'une collyre bêta-bloquant, E: Un traitement diurétique", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La sérologie syphilitique suivante : VDRL négatif, TPHA positif, FTA positif au 1/50ème, peut être interprétée comme : A: Une syphilis tertiaire, B: Une cicatrice sérologique d'une syphilis traitée, C: Une syphilis débutante, D: Une syphilis secondaire, E: Une fausse sérologie syphilitique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous retenez en faveur du caractère bénin d'une gammapathie monoclonale ? A: La diminution simultanée des immunoglobulines polyclonales, B: La stabilité du pic à des examens répétés, C: L'appartenance de l'immunoglobuline monoclonale à la classe des IgM, D: Une plasmocytose médullaire inférieure à 10 %, E: La nature kappa des chaînes légères de l'immunoglobuline monoclonale", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'atropine, à la dose de 0,25 mg en injection musculaire : A: Provoque un myosis, B: Entraîne une difficulté à la vision de près, C: Est contre-indiquée en présence de signes cliniques d'adénome prostatique, D: Possède une action de type acétyle-cholino mimétique, E: Présente des propriétés anticonvulsivantes", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) feriez-vous pratiquer chez un homme de 60 ans consultant pour dysurie et qui présente à l'examen clinique une hypertrophie prostatique de type adénomateux ? A: Urographie intraveineuse, B: Cystoscopie, C: Urétéro-pyélographie rétrograde (UPR), D: Echographie prostatique, E: Artériographie hypogastrique", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'énoncé du texte, vous auriez souhaité voir préciser : A: La tension artérielle, B: La coloration des urines, C: La présence d'une cicatrice opératoire sur l'abdomen, D: L'état des orifices herniaires, E: L'existence d'une otite récente", "context": "Une fille de 2 ans est hospitalisée parce qu'elle souffre du ventre depuis 48 heures. Les douleurs évoluaient par crises ; elles sont devenues permanentes. L'enfant a vomi, n'a pas de selles ; la température est à 37,3 degrés, le pouls à 140. Le visage est pâle, la langue est sèche, le ventre respire mal, il est douloureux; la défense abdominale généralisée est évidente. Au toucher rectal, l'ampoule rectale est vide, le doigtier ramène du sang noir. La radiographie sans préparation de l'abdomen montre quelques niveaux liquides", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un pouvoir bactéricide des antibiotiques et associations donne les résultats suivants : amikacine : 0,01 % de survivants, céfotaxime : 1 % de survivants, céfotaxime + amikacine : 0,01 % de survivants.Vous pouvez conclure A: Que l'amikacine seule est bactéricide, B: Que le céfotaxime seul est bactéricide, C: Que l'association est bactéricide, D: Que l'association est bactériostatique, E: Que l'association est antagoniste", "context": "Un malade ayant subi une intervention chirurgicale sur les voies urinaires présente dans les suites opératoires un tableau septicémique. Trois hémocultures sont positives en 48 heures à Enterobacter cloacae. Un traitement antibiotique est adapté selon la sensibilité du germe à l'antibiogramme et associe cefotaxime (Claforan®) et amikacine (Amiklin®)", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le patient vous interroge sur le pronostic de sa maladie. Si le diagnostic de thyroïdite d'Hashimoto est confirmé, quelle(s) est(sont) la(les) possibilité(s) évolutive(s) ? A: Apparition d'une endocrinopathie touchant une autre glande, B: Evolution inéluctable vers une hypothyroïdie caractéristique, C: Cancérisation, D: Envahissement des tissus périphériques, E: Apparition de signes de compression", "context": "Un homme de 43 ans consulte pour un goître diffus, ferme, parfaitement limité mobile à la déglutition. Il n'a pas de signes cliniques de compression, pas d'adénopathies perceptibles. Le sujet se plaint de quelques crampes des membres inférieurs, mais il n'a pas d'autres signes d'hypométabolisme, pas d'infiltration myxoedémateuse. Les concentrations plasmatiques de T4 et de T3 sont normales, mais la TSH est modérément élevée. On évoque le diagnostic de thyroïdite d'Hashimoto. Des explorations complémentaires sont demandées : - vitesse de sédimentation : 20 mm à la première heure, 40 à la seconde- electrophorèse : élévation des alpha 2 et des gammaglobulines - hémogramme : légère anémie - anticorps antithyroglobuline et antimicrosomiaux : taux extrêmement élevés - fixation du gallium marqué au niveau de la thyroïde : positive", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les caractères suivants, lequel ou lesquels est(sont) évocateurs d'un cancer anaplasique à petites cellules ? A: Présence de métastases hépatiques, B: Présence d'un syndrome paranéoplasique endocrinien, C: Bonne réponse à la chimiothérapie, D: Extension locale limitée permettant le recours chirurgical, E: Présence d'une opacité parenchymateuse périphérique", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En cas d'hyperaldostéronisme primaire, l'activité rénine plasmatique est : A: Normale, B: Basse, C: Elevée, D: Stimulable, E: Non stimulable", "context": "Un homme de 41 ans, employé de bureau sans antécédent pathologique particulier, consulte son médecin traitant pour une asthénie croissante depuis plusieurs semaines. L'examen clinique est normal, en dehors d'une hypertension artérielle à 180/100 mmHg aux quatre membres. Le fond d'oeil est normal. L'électrocardiogramme montre une hypertrophie ventriculaire gauche discrète et une onde U. La kaliémie est à 3 mmol/l. La clairance de la créatinine est à 100 ml/mm", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le délire paranoïaque : A: Débute à l'adolescence, B: A une évolution chronique, C: Est de mécanisme interprétatif prédominant, D: Est logique, cohérent, E: Répond rapidement sous traitement neuroleptique", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le cas de ce patient, la diarrhée résulte probablement de : A: Une récidive du cancer sur l'anastomose, B: Les conséquences de la perte de la fonction de la valvule de Bauhin, C: Métastases hépatiques, D: La nature carcinoïdienne de la tumeur colique initiale, E: Un cancer rectal associé entrainant des faux-besoins", "context": "Un homme de 52 ans, éthylique chronique, consulte pour une diarrhée survenue il y a quelques mois dans les suites d'une intervention pour un adénocarcinome lieberkühnien du côlon qui a enlevé le côlon droit et 20 cm d'iléon. Il s'agissait d'un cancer au stade C de Dukes. Il n'y a pas de douleurs et les selles sont au nombre de 4 à 6/j, il n'avait pas de diarrhée auparavant ni aucune douleur abdominale. L'examen physique est normal ainsi que la rectoscopie qui découvre des selles jaunes, pâteuses. Le temps d'apparition du carmin dans les selles est de 6 heures. La NFS indique 130 g d'Hb/l et un volume érythrocytaire de 110 µ3", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour le diagnostic d'une endocardite d'Osler à streptocoque, il est utile de disposer de : A: Hémoculture, B: Radiographie du thorax, C: Dosage des antistreptolysines O, D: Recherche d'immuns complexes circulants, E: Numération du débit des hématies dans les urines", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, retenir celle ou celles qui est ou sont compatible(s) avec une névralgie cervico-brachiale C7 typique : A: Abolition du réflexe tricipital, B: Troubles sensitifs objectifs au niveau du médius, C: Déficit de la flexion du coude, D: Trajet douloureux sur la face antérieure de l'avant-bras, E: Déficit de l'extension des doigts", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections susceptibles de donner le tableau clinique et biologique observé chez ce patient, vous pouvez retenir : A: Une fibrose rétropéritonéale, B: Une septicémie à staphylocoque doré, C: Une amylose généralisée, D: Un diabète, E: Une infection à streptocoque", "context": "Chez un homme de 55 ans apparaissent des oedèmes des membres inférieurs sans aucune anomalie clinique antérieurement remarquée par le malade. La pression artérielle est à 180/120 mmHg alors qu'elle était encore normale trois mois plus tôt et il n'y avait pas de protéinurie. Il n'y a pas de fièvre. L'examen clinique trouve des râles fins des bases pulmonaires et une tachycardie à 100 par minute avec galop gauche. Le reste de l'examen clinique (fosses lombaires, abdomen, toucher rectal, revêtement cutané) est normal. Les examens biologiques montrent les résultats suivants : Sang : urée 15 mmol/l, créatinine 160 micromol/l, ionogramme (mmol/l) : Na 140, K 4,5 ; Cl 98, bicarbonates 22, protides totaux 66 g/l (albumine 36. globulines 30), hématocrite 37 %, calcémie 2,3 mmol/l, phosphorémie 1,2 mmol/l. Urines des 24 heures (600 ml) : protéines 6 g, Na 20 mmol, K 30 mmol, urée 150 mmol, compte d'Addis (/mn) : hématies 300.000, leucocytes 10.000", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le taux de sécrétion normal du cortisol chez l'adulte est : A: De l'ordre de 10 mg/jour, B: De l'ordre de 30 mg/jour, C: De l'ordre de 50 mg/jour, D: Moins important que la quantité de 17 OH excrétés dans les urines de 24 heures, E: Moins important que la quantité de cortisol libre urinaire excrété dans les urines de 24 heures", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un état de choc septique hyperkinétique comporte habituellement le profil hémodynamique suivant : A: Pression artérielle moyenne systémique à 100 mmHg, B: Index cardiaque supérieur à 2 litres 500, C: Résistances artérielles systémiques élevées, D: Pression capillaire pulmonaire inférieure ou égale à 12 mmHg, E: Pression capillaire pulmonaire à 20 mmHg", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'hémoglobine glycosylée, trois formulations sont fausses : lesquelles ? A: Il n'existe pas d'hémoglobine glycosylée chez le sujet normal, B: La glycosylation de l'hémoglobine constitue un phénomène réversible, C: L'hémoglobine glycosolée correspond à la fraction Alc de l'hémoglobine, D: Il existe une proportionnalité entre l'élévation glycémique et le taux d'hémoglobine glycosylée, E: Le dosage de l'hémoglobine glycosylée renseigne sur le niveau glycémique moyen au cours des deux semaines précédant la pratique de cet examen", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Certaine(s) complication(s) iatrogène(s) est (sont) possibles compte tenu des médicaments utilisés en induction chez ce malade : A: Polynévrite, B: Fibrose pulmonaire, C: Insuffisance rénale, D: Myocardiopathie, E: Surdité", "context": "Un garçon de 11 ans, sans antécédents pathologiques, vous est adressé pour syndrome hémorragique et hyperthermie. La température est entre 39 et 40° C depuis 48 heures et l'examen retrouve un purpura pétéchial et ecchymotique au niveau des membres, des gingivorragies et des bulles hémorragiques endobuccales. Il existe une splénomégalie de 2 travers de doigt, une pâleur cutanéomuqueuse, un souffle systolique de pointe à l'auscultation cardiaque. L'étude du fond d'oeil montre une petite hémorragie près de la papille de l'oeil droit. L'hémogramme révèle : - Hémoglobine : 6 g/dl- Leucocytes : 2,5 . 10 exposant 9/l dont :Polynucléaires neutrophiles : 20 %Lymphocytes : 75 %Monocytes : 5 %- Plaquettes : 10 . 10 exposant 9/lLe taux de prothrombine, le temps de céphaline activé, le dosage du fibrinogène sont normaux. Les explorations biologiques usuelles hépatiques, rénales et métaboliques sont normales Le myélogramme révèle, dans une moelle riche, 85 % de cellules peu différenciées, à rapport nucléo-cytoplasmique élevé, sans granulations cytoplasmiques", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les résultats des examens biologiques suivants pratiqués sur le sang foetal lequel ou lesquels est (sont) en faveur d'une contamination foetale ? A: Présence d'IgG anti-toxoplasmes, B: Présence d'IgM anti-toxoplasmes, C: Hyper gamma GT, D: Hyperplaquettose, E: Hyperéosinophilie", "context": "Une femme enceinte dont la grossesse a débuté le 01/12/1989 a subi régulièrement des sérologies de la toxoplasmose dont voici les résultats qu'elle vous présente le 10/05/90 :- 01/03/90 IgE (ELISA) : Négatif IgM (immunocapture) : Négatif- 01/04/90 IgG (ELISA) : Négatif IgM (immunocapture) : Positif- 01/05/90 IgG (ELISA) : 150 UI/ml IgM (immunocapture) : Positi", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sur un cliché radiologique pulmonaire, les images typiques d'une silicose : A: Sont bilatérales, B: Sont en rayon de miel, C: Sont micronodulaires ou nodulaires, D: Sont symétriques, E: Prédominent aux bases", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La chrysothérapie ne pouvant être instaurée, quelle(s) autre(s) mesure(s) thérapeutique(s) vous semble(nt) correcte(s) dans le traitement de cette polyarthrite ? A: Traitement par la D-Penicillamine, B: Prescription d'anti inflammatoires non stéroïdiens, C: Corticothérapie générale, D: Immunodépresseurs, E: Infiltrations intra-articulaires cortisoniques hebdomadaires", "context": "Une femme de 45 ans consulte pour une polyarthrite d'apparition récente depuis quelques mois. Elle n'a reçu que des thérapeutiques non spécifiques symptomatiques. Les douleurs siègent aux poignets et aux mains,aux avant-pieds et plus modérément aux genoux. Les signes d'épanchement intra-articulaire sont nets, il n'y a pas de déformation apparente. La V.S. est à 60 mm/85 mm", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En faveur du caractère organique d'une constipation, vous retenez : A: Apparition récente chez un sujet de plus de 40 ans, B: Etat général conservé, C: Anémie associée, D: Rectorragies, E: Symptômes anciens et stables", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les convulsions hyperthermiques : A: Elles surviennent entre 6 mois et 4 ans, B: La fièvre est le plus souvent en rapport avec une infection ORL, C: Elles sont le plus souvent bilatérales, cloniques, de durée brève, D: La récidive s'observe dans plus de la moitié des cas, E: L'évolution vers l'épilepsie est la règle", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les signes cliniques qui permettent de déceler une déshydratation? A: Tension artérielle, B: Plis cutanés, C: Sécheresse des muqueuses buccales, D: Tension de la fontanelle, E: Fièvre", "context": "Un nourrisson de 7 mois est amené par ses parents le soir du 20 décembre à la consultation d'urgence de pédiatrie. Il présentait depuis 24 heures des selles molles, mais depuis le matin il a eu 7 à 8 selles liquides sans être afécales, ne comprenant ni sang ni glaire. Les parents soulignent qu'il a vomi son dernier biberon de 16 h et qu'il présentait une légère rhinite depuis 48 heures. Il pèse 7,5 kg, alors qu'au dernier examen systématique son poids était de 8 kg. Sa tension artérielle est de 70 mmHg de pression systolique, il n'y a pas de plis cutanés, sa température centrale est de 38°C. Il n'y a pas de signe méningé et l'examen des tympans est normal. L'abdomen est ballonné et son auscultation retrouve de nombreux bruits hydroaériques. L'enfant émet une selle très liquide sur la table d'examen", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans quel(s) type(s) de myélome la vitesse de sédimentation peut-elle être normale ? A: Myélome non excrétant, B: Myélome à IgG, C: Myélome à chaîne légère kappa, D: Myélome avec cryoglobuline, E: Myélome sans lyse osseuse radiologique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) biologique(s) allez-vous prescrire dans un premier temps ? A: Hémogramme avec plaquettes, B: Temps de saignement (Ivy-lncision), C: Temps de Quick (TQ), D: Temps de céphaline + activateur (TCA), E: Fibrinogène", "context": "Madame S... amène son fils de 18 mois pour un volumineux hématome frontal gauche déclenché par une chute quelques heures auparavant", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes quelle(s) est(sont) celle(s) qui représente(nt) un risque particulier de cancer de l'oesophage ? A: L'oesophagite peptique par reflux, B: Les tumeurs bénignes de l'oesophage, C: L'alcoolo-tabagisme, D: Le cancer du pharynx, E: L'ulcère du collet d'une hernie hiatale", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont en France les lésions précancéreuses les plus fréquentes de l'oesophage qui nécessitent une surveillance endoscopique ? A: Oesophagite caustique, B: Mégaoesophage idiopathique, C: Endobrachyoesophage secondaire à une oesophagite peptique, D: Syndrome de Plummer-Vinson (ou de Kelly-Paterson), E: Syndrome de Mallory-Weiss", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les lésions suivantes quelle(s) est(sont) celle(s) témoignant d'une athérosclérose débutante non fibreuse : A: Elevure gélatiniforme, B: Plaque chondroïde, C: Strie lipidique, D: Aspect réticulé, E: Pustule athéromateuse", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un patient atteint d'une phlébite surale, on trouve, du côté de la phlébite : A: Une diminution du ballottement du mollet, B: Une diminution de la chaleur cutanée, C: Des signes d'ischémie artérielle, D: Une douleur à la pression des masses musculaires, E: Une raréfaction des poils", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants, le(s)quel(s) vous apparai(ssen)t indispensable(s) ? A: Un dosage de bêta HCG, B: Un Dye-test, C: Une recherche d'agglutinines irrégulières, D: Un VDRL - TPHA, E: Une échographie pelvienne", "context": "Madame B., 2ème geste, âgée de 39 ans, de groupe A Rh-, antérieurement bien réglée, est immunisée contre la rubéole et contre la toxoplasmose. Elle est porteuse d'un utérus cloisonné, affirmé à la suite d'une fausse couche à 12 semaines d'aménorrhée, par une hystérographie. Vous la voyez pour la première fois, avec un retard de règles de trois semaines. L'examen est compatible avec un début de grossesse d'environ un mois. Elle ne se plaint d'aucun trouble particulier, en dehors de crises de tachycardie paroxystique", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Votre diagnostic sur le type de l'impubérisme est confirmé par l'état général suivant : A: Agénésie ovarienne en échographie, B: Existence de trompes et d'utérus hypoplasiques, C: Frottis vaginal de type atrophique, D: Hypertrophie clitoridienne, E: Structures wolffiennes unilatérales", "context": "Une enfant, sans pathologie connue dans les antécédents, est amenée à la consultation à l'âge de 14 ans. Elle ne présente aucun signe de puberté. Elle est de petite taille (133 cm, soit Ñ3 écarts type). On évoque un syndrome de Turner. Les parents ont tous les deux une taille normale. Les parents ont déjà dans le dossier de leur fille des dosages d'hormone de croissance qui sont normaux et une radiographie du squelette", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) antifongique(s) pourriez-vous utilisez : A: Griséofulvine (Griséfuline®) per os., B: Griséofulvine en pommade, C: 5-fluorocytosine (Ancotil®) per os., D: Miconazole en pommade (Daktarin®), E: Nystatine (Mycostatine®) en pommade", "context": "Une petite fille de 11 ans se présente avec 5 lésions annulaires sur la joue droite et la face latérale du cou ainsi qu'une grande plaque alopécique rétroauriculaire droite.L'examen est par ailleurs normal. L'interrogatoire permet de retrouver dans l'entourage familial l'existence d'un chat qui présente de petites lésions dépilées au niveau du museau et des oreilles. Le diagnostic de dermatophytose d'origine féline est presque certain", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, indiquer celui(ceux) qui doit(doivent) faire redouter l'installation d'un choc chez un adulte septicémique : A: Fièvre supérieure à 39,5°, B: Marbrures des genoux, C: Splénomégalie, D: Diurèse inférieure à 30 ml/heure, E: Leucocytose sanguine inférieure a 5x10 exposant 9/l", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'une malabsorption intestinale on peut observer : A: Hypocalcémie, B: Elévation des phosphatases alcalines, C: Hypocholestérolémie, D: Hypoprothrombinémie, E: Anémie macrocytaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) signe(s) l'examen à la lampe à fente est-il susceptible d'objectiver pour confirmer cette présomption ? A: Rubéose irienne, B: Secclusion pupillaire, C: Hétérochromie irienne, D: Taie cornéenne, séquelle d'une plaie perforante punctiforme, E: Pannus cornéen", "context": "Un homme de 35 ans, travailleur manuel, sans antécédent pathologique connu, remarque depuis quelques mois une baisse progressive de la vision de l'oeil droit. Lorsqu'il consulte, l'examen attentif et comparatif des yeux révèle une mydriase et une leucorie droites. L'existence d'une cataracte est l'hypothèse diagnostique la plus probable", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour traiter l'exophtalmie de cette jeune femme, vous pouvez choisir : A: Thyroïdectomie sub-totale, B: Corticothérapie, C: Traitement immunodépresseur, D: Décompression orbitaire (intervention d'Ogura), E: Traitement immédiat par LT3 (Cynomel®)", "context": "Une jeune femme de 25 ans consulte pour amaigrissement (-4 kg en 2 mois), nervosité, tachycardie à 120, thermophobie, augmentation de la soif, diarrhée, petit goître diffus prédominant sur le lobe droit, vasculaire. Il existe une asthénie musculaire. Les yeux sont brillants, les paupières rétractées, il existe une protrusion oculaire bilatérale avec un oedème palpébral important avec chémosis et une diplopie. Il existe un vitiligo et un myxoedème prétibial. Des explorations sont effectuées :- T4 : 140 ng/ml (N = 45-115)- T3 : 2,5 ng/ml (N =0 ,8 à 1,8)- TSH : 1 microU/ml (N = 0-7) non stimulable par TRH- hémogramme : 5000 GB (poly neutro 50%) - 4500000 GR - HB : 15 g/1OO ml- cartographie au 99 TC : captation homogène.Le diagnostic de maladie de Basedow est porté", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes biologiques en faveur d'une intoxication sévère par l'oxyde de carbone, on peut retenir : A: Une élévation de la lactatémie, B: La présence d'une méthémoglobinémie, C: Un taux d'Hb-CO de 5%, D: Un taux élevé de CPK, E: Un abaissement de la PaO2", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelles sont les chimiothérapies pouvant être utilisées comme traitement symptomatique d'une crise d'angoisse aigue sans agitation chez un sujet d'âge moyen, présentant un trouble panique connu ? A: Lorazépam (Témesta*) 2,5 mg en voie sublinguale ou per os, B: Lorazépam (Témesta*) 10 mg en voie sublinguale ou per os, C: Dropéridol (Droleptan*) 1 ampoule en intramusculaire, D: Clorazépate dipotassique (Tranxène*) 20 mg: 1 ampoule intramusculaire, E: Imipramine (Tofranil*) 25 mg per os", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le tableau ophtalmoscopique d'une occlusion de l'artère centrale de la rétine comprend : A: Un oedème papillaire, B: Une macula rouge cerise, C: Des hémorragies rétiniennes diffuses, D: Des artères dilatées, E: Un oedème rétinien", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) élément(s) clinique(s) permet(tent) d'affirmer qu'il s'agit d'un épisode mélancolique ? A: L'importance de l'inhibition, B: L'absence d'élément déclenchant, C: L'auto-accusation, D: Les troubles digestifs, E: Absence d'accès dysthymique antérieur", "context": "Madame Z., âgée de 46 ans, est hospitalisée en urgence. En effet, depuis quelques jours elle refuse de sortir de son lit, restant prostrée tout au long de la journée, immobile, le faciès figé, les yeux fixes. Les troubles ont débuté progressivement trois semaines auparavant par des crampes épigastriques et abdominales. Madame Z., s'est alors cru atteinte d'un cancer digestif (sa mère est décédée d'une telle affection dix ans auparavant),. Elle dit à ce propos, ne s'exprimant que si elle est fortement sollicitée, que \"\"tout est foutu \"\" \"\"que tout est pourri à l'intérieur \"\". \"\"Personne ne peut plus rien faire pour elle..., \"\"tout ceci est une juste punition, car je n'ai pas su soigner ma mère\"\". Le ton de la voix est faible et monotone. Puis, progressivement Madame Z... néglige ses occupations, ne sort plus, ni pour faire ses courses ni pour voir ses amies. Elle déclare \"\"ne plus avoir de mémoire..., ne plus pouvoir regarder la télévision\"\" car il lui faudrait faire de trop grands efforts pour suivre le programme. Le diagnostic de dépression mélancolique est posé", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors d'une hypovitaminose K, l'activité d'un ou plusieurs des facteurs suivants diminue : le ou lesquels ? A: Facteur I (fibrinogène), B: Facteur II (prothrombine, C: Facteur VI (proaccélérine), D: Facteur VIII (antihémophilie A), E: Facteur IX (antihémophilie B)", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les anomalies biologiques suivantes observées avant tout traitement, indiquez celle(s) qui sont expliquées par ce diagnostic : A: Hyperuricémie (600 mmol/l), B: Réticulocytose 30 000/mm3, C: Bilirubine non conjuguée 30 micromol/l, D: Hypersegmentation des polynucléaires neutrophiles, E: Augmentation des transaminases (1,5 fois la normale)", "context": "Monsieur K., 69 ans, consulte pour une anémie et des troubles de la marche. Ses troubles, à type d'asthénie et de dyspnée d'effort ont commencé il y a six mois. Depuis 15 jours, le patient est gêné pour marcher et s'est donc inquiété. Il est pâle. L'état général est assez bien conservé; le patient est subictérique. Il n'y a pas de purpura et on ne palpe ni foie, ni rate, ni adénopathie. La langue est dépapillée. L'hémogramme montre les résultats suivants :G.R.\t1 500 G/l\t G.B.\t\t4.5 T/l\t (4 500/mm3)H b\t7 g/dl\tdont :P.N. :5 %, L : 52%,M : 3%, Plaquettes : 110 000mm3H t\t21 %\tV G M\t140 Micron-cube\tC G M N\t33.3 %L'examen neurologique montre une diminution des réflexes rotuliens et achilléens, une perte du sens de la position des orteils des deux côtés. Le diagnostic final est celui d'anémie de Biermer compliquée d'un syndrome neuro-anémique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans ces conditions il est logique de : A: Renouveler la sérologie 8 jours plus tard, B: Attendre trois semaines pour renouveler la sérologie, C: Traiter par Rovamycine® 3g/j pendant toute la grossesse, D: Proposer l'interruption de grossesse, E: Suivre la grossesse à intervalles rapprochés sans traitement", "context": "Madame B., lors de son examen prénuptial, présentait une sérologie négative pour la toxoplasmose. Trois mois plus tard, présentant une aménorrhée de 6 semaines, sa sérologie toxoplasmique est positive à 200 UI en Dye test, avec IgM positives à 50 UI. On ne retrouve aucun signe clinique récent d'infection", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans un syndrome néphrotique idiopathique, on observe habituellement : A: Une augmentation des gamma-globulines plasmatiques, B: Une augmentation des alpha-2-globulines plasmatiques, C: Une baisse du complément sérique total, D: Une hypercalcémie, E: Une vitesse de sédimentation globulaire élevée", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) signe(s) parmi les suivants, caractérise(nt) une sinusite maxillaire ? A: Une rhinorrhée fétide bilatérale, B: Une flore polymicrobienne, C: Un sinus opaque à la radiographie, D: Un foyer infectieux péri-apical sur la première molaire supérieure du côté de la sinusite, E: Une évolution sur un mode chronique", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le taux des granulocytes dans le sang est augmenté : A: Après un exercice physique intense, B: Au 3ème trimestre de la grossesse, C: Durant les périodes menstruelles, D: Au-delà de 60 ans, E: Entre 5 et 10 ans", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les évolutions suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) susceptible(s) d'être observée(s) chez cette patiente? A: Transformation en leucémie aigue lymphoblastique, B: Transformation en leucémie aigue myéloblastique, C: Transformation en maladie de Hodgkin, D: Syndrome de Richter, E: Transformation en leucémie lymphoïde chronique", "context": "Une femme de 65 ans consulte pour pesanteur de l'hypochondre gauche. Son état général est conservé mais elle se plaint d'asthénie récente. L'examen met en évidence une splénomégalie débordant de 4 centimètres le rebord costal gauche. Il n'y a aucune autre anomalie clinique. La numération formule sanguine est la suivante: Hb = 9,5 g/dl G.B. = 87 000/mm3 PN = 38% PE = 2% PB = 13% L = 5% Myéloblastes = 2% Promyélocytes = 5% Myélocytes = 19% Métamyélocytes = 16% Plaquettes = 535 000/mm3", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La clé du diagnostic vous est donnée par les résultats des examens précédents. Quel sera votre choix parmi les attitudes thérapeutiques suivantes? A: Traitement antihypertenseur, B: Injection de VALIUM®, C: Traitement anti-oedémateux par Mannitol, IV, D: Oxygénothérapie, E: Antibiothérapie intraveineuse à large spectre", "context": "Un garçonnet de 12 ans est admis en urgence pour un état de mal convulsif. Le début a été brutal. A l'examen clinique : coma stade 1, mouvements tonico-cloniques erratiques, papilles réactives, absence de raideur méningée et de signe déficitaire. L'interrogatoire vous apprend qu'il s'agit d'un premier épisode convulsif, que dans les 25 jours précédents l'enfant a présenté une pharyngite d'évolution favorable, que depuis quelques jours il présente une asthénie, et se réveille le matin avec les paupières un peu gonflées. La TA est à 16/10 ; il existe un signe du godet au niveau des membres inférieurs, quelques râles crépitants dans les bases pulmonaires. La température est à 37°5. La radiographie montre un index cardio-thoracique à 0,58", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une baisse d'acuité visuelle rapide associée à un oeil rouge et douloureux, vous évoquez : A: Une hémorragie du vitré, B: Une kératite aiguë, C: Une hémorragie sous-conjonctivale, D: Une migraine ophtalmique, E: Un glaucome aigu par fermeture de l'angle", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans un essai clinique, le placebo : A: N'est utilisé qu'en phase III, B: Peut être l'objet de préocupations éthiques, C: Est toujours utilisé en double aveugle, D: Peut générer des effets indésirables, E: Est une substance pharmacologiquement inerte", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez la ou les zone(s) T dites thymo-dépendantes des organes lymphoïdes : A: Aire paracorticale des ganglions lymphatiques, B: Corticale externe des ganglions lymphatiques, C: Manchon lymphoïde périartériel de la pulpe blanche de la rate, D: Follicules et zone marginale de la pulpe blanche de la rate, E: Médulla du thymus", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants, lequel(lesquels) caractérise(nt) le carcinome spino-cellulaire différencié ? A: Des cordons de cellules basales, B: Des cordons dont les cellules sont unies par des ponts d'union, C: La présence de globes cornés, D: Un stroma fibreux, E: L'absence d'inclusions glycogéniques intracytoplasmiques", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours de la névralgie faciale essentielle (Maladie de Trousseau) : A: La douleur peut n'intéresser que le territoire d'une branche du trijumeau, B: La douleur peut déborder le territoire du trijumeau, C: Le cornéen peut être diminué ou aboli, D: On peut observer un signe de Charles Bell, E: Il existe habituellement une zone gâchette (\"\"trigger-zone\"\")", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement initial fait appel à : A: Antibiothérapie à large spectre par voie parentérale, B: Glace sur le ventre (F I G ), C: Mise en route d'une réhydratation par voie I.V, D: Mise en place d'une sonde rectale, E: Ponction-lavage du péritoine", "context": "Une femme de 64 ans est admise en urgence à l'hôpital pour douleurs abdomino-pelviennes. La douleur s'est installée progressivement depuis 24 h,.d'abord sous-ombilicale diffuse, puis prédominant dans la fosse iliaque gauche (F.I.G). En même temps la malade a présenté des nausées et un vomissement ainsi qu'un arrêt du transit. L'interrogatoire permet de retrouver une constipation ancienne, avec parfois des épisodes douloureux transitoires de la F.I.G. avec ballonnement. La température est à 39°5 avec quelques frissons, le pouls à 110/mn, la T.A à 16-8 cmHg. Le poids est de 75 kg pour 150 cm. A l'examen, on note un météorisme abdominal, un empâtement et une défense de la F.I.G. Le TR. et le T.V. sont normaux. Les examens complémentaires montrent : Hb =15g/100ml Ht = 48 %, G.B = 19 000 avec 82 % de P.N.. , urée sanguine =10 mmol/l, créatininémie 130 micromol/l, natrémie = 146 mEg/l, kaliémie = 4.2 mEg/l, protides 73 g/l", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) vous parai(ssen)t utile(s) pour étayer cette (ces) hypothèse(s) ? A: Etude de la durée de vie des plaquettes, B: Etude de la durée de vie des hématies, C: Biopsie médullaire, D: Biopsie hépatique, E: Caryotype médullaire", "context": "Un homme de 35 ans consulte pour pesanteurs de l'hypochondre gauche. L'examen décèle une splénomégalie débordant de 5 cm, un foie ferme mesurant 14 cm sur la ligne médioclaviculaire. Il n'y a pas d'adénopathie, pas d'ictère., pas d'oedème, pas d'ascite. Le patient n'est pas fébrile et n'a pas séjourné outre-mer. L'hémogramme montre : 3.500 000 GR ; hémoglobine 10,5 g/dl ; hématocrite 35 % ; GB 3.500 dont 65 % PN - 25 %, L - 10 % Mo ; 120.000 plaquettes.La VS est à 10 mm", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) complication(s) peuven(t) survenir chez cette patiente ? A: OEdème aigu du poumon, B: Mort subite, C: Embolie artérielle, D: Tachycardie ventriculaire, E: Syncope", "context": "Une jeune femme de 35 ans est porteuse depuis l'âge de 10 ans d'un souffle cardiaque parfaitement bien supporté sur le plan fonctionnel. Depuis quelques jours, elle se plaint d'une dyspnée d'effort progressive avec sensation de palpitations. A l'examen, on note : - un rythme cardiaque irrégulier - une séméiologie de retrécissement mitral, roulement diastolique très net en décubitus latéral gauche associé à un éclat du premier bruit et à un claquement d'ouverture mitrale.- des râles crépitants aux deux bases - une tension artérielle à 120/70 mm Hg - une température à 36° La radiographie thoracique montre un aspect floconneux du quart inférieur des deux champs pulmonaires, un arc moyen gauche convexe et un aspect de double contour au niveau de l'arc inférieur droit. A l'ECG, le rythme est irrégulier à 130/minute avec des complexes QRS fins sans ondes P visibles", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les 5 M.S.T., quelles sont les 2 qui sont en nette progression ? A: M S.T à chlamydiae trachomatis, B: Syphilis, C: Trichomonas, D: Gonococcie, E: Herpès", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un ulcère de la petite courbure gastrique peut se perforer dans : A: L'artère coronaire stomachique, B: L'artère gastro-duodénale, C: L'arrière cavité des épiploons, D: La voie biliaire principale, E: Le colon transverse", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome de Turner, est caractérisé par : A: Petite taille de 142 cm en moyenne à l'âge adulte, B: Absence d'utérus, C: Naevi cutanés nombreux, D: Pterygium colli, E: Cheveux implantés très bas dans le cou", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hypothyroïdie congénitale par athyréose peut se traduire par : A: Macroglossie, B: Hernie ombilicale, C: Hypotonie, D: Dysgénésie épiphysaire de Wilkins, E: Ictère néonatal prolongé", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les cellules suivantes, quelles sont celles qui entrent dans la constitution du follicule tuberculeux ? A: Lymphocyte, B: Polynucléaire éosinophile, C: Cellule épithélioïde, D: Plasmocyte, E: Cellule de Langhans", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez cette jeune femme, à la place des plaques érythémato-squameuses, le psoriasis aurait pu se présenter sous la forme : A: D'un intertrigo sous-mammaire, B: D'arthropathies, C: D'une pustulose généralisée, D: D'une érythrodermie, E: D'une alopécie cicatricielle", "context": "Une jeune femme de 24 ans, mariée, vient consulter pour un psoriasis qui évolue depuis 10 mois. A l'interrogatoire, on apprend qu'elle est au chômage depuis 1 an. Elle a une fille âgée de 3 ans, qui est en bonne santé.Les lésions érythémato-squameuses, non prurigineuses, siègent d'une façon symétrique aux coudes et aux genoux. Le tronc et la région sacrée sont indemnes. On note un aspect de dermite séborrhéique dans les sillons naso-géniens. Le cuir chevelu est indemne mais elle se plaint d'avoir souvent des \"\"péllicules\"\" et les cheveux gras. Certains ongles présentent de petites dépressions punctiformes. Pour son psoriasis, elle n'a eu qu'une seule injection intramusculaire de Kenacort® au tout début de l'éruption. Enfin, elle prend parfois un anxiolytique le soir avant de se coucher", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'atteinte des sacroiliaques dans la pelvispondylite rhumatismale (ou spondylarthrite ankylosante) peut s'exprimer par : A: Dorsolombalgies nocturnes, B: Douleur fessière à l'écartement des ailes iliaques, C: Sciatalgie très sensible aux anti-inflammatoires non steroïdiens, D: Déminéralisation et géodes sacrées et iliaques autour d'une des articulations sacroiliaques, E: Elargissement du pied d'une des sacroiliaques et condensation des pièces osseuses en regard", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une coxométrie est réalisée. Elle montre les résultats suivants : angle cervico-diaphysaire CCD 130° - angle de couverture extême de la tête VCE 15° - angle de couverture antérieure de la tête VCA 25° - angle d'obliquité HTE 23°. A votre avis, cette dysplasie correspond à : A: Une coxa valga, B: Une couverture externe insuffisante de la tête, C: Une couverture antérieure de la tête insuffisante, D: Une pente exagérée du toit du cotyle, E: Une protrusion acétabulaire", "context": "Une femme de 30 ans se plaint depuis 6 mois d'une douleur mécanique siégeant au pli inguinal droit et à la face antérieure de la cuisse droite. Dans les antécédents, on retient la notion d'une immobilisation plâtrée du bassin et du membre inférieur droit pendant un an, à l'âge de 2 ans. Au terme de la consultation, on retient le diagnostic de coxarthrose", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La maladie de Horton : A: Est une artérite inflammatoire gigantocellulaire, B: Ne frappe que les branches de la carotide externe, C: Frappe dans plus de 90% des cas le sexe féminin, D: A pour principale complication la cécité, E: Réagit très bien à un traitement corticoïde à haute dose", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le tableau clinique est compatible avec un ou plusieurs des états suivants : A: Hypertension portale, B: Leucémie myéloïde chronique, C: Syndrome Iymphoprolifératif, D: Hémolyse chronique, E: Maladie de surcharge", "context": "Un homme de 35 ans consulte pour pesanteurs de l'hypochondre gauche. L'examen décèle une splénomégalie débordant de 5 cm, un foie ferme mesurant 14 cm sur la ligne médioclaviculaire. Il n'y a pas d'adénopathie, pas d'ictère., pas d'oedème, pas d'ascite. Le patient n'est pas fébrile et n'a pas séjourné outre-mer. L'hémogramme montre : 3.500 000 GR ; hémoglobine 10,5 g/dl ; hématocrite 35 % ; GB 3.500 dont 65 % PN - 25 %, L - 10 % Mo ; 120.000 plaquettes.La VS est à 10 mm", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'un traitement par la D-pénicillamine, quelle est ou quelles sont la ou les complication(s) que l'on peut constater ? A: Leucopénie, B: Agueusie, C: Dépôts cornéens, D: Syndrome néphrotique, E: Diarrhée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Propriété(s) des haptènes : A: Combinaison spécifique à des anticorps, B: Combinaison spécifique à des anticorps seulement s'il est couplé à une protéine porteuse, C: Reconnaissance par Iymphocytes T spécifiques seulement si associé à une cellule présentatrice d'antigène, D: Activation de la voie classique du complément, E: Activation de la voie alternée du complément", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une entéropathie exsudative peut être retrouvée au cours de : A: La maladie de Crohn, B: La maladie de Ménétrier, C: Les lymphangiectasies diffuses ou maladie de Waldman, D: La cirrhose du foie, E: La diverticulose colique diffuse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'électrocardiogramme de la dissection aortique aiguë : A: Est le plus souvent strictement normal, B: Peut montrer une onde Q de nécrose par dissection coronarienne, C: Peut montrer une hypertrophie ventriculaire gauche isolée, D: Montre parfois une hypertrophie ventriculaire droite, E: Montre souvent un bloc complet de la branche gauche", "context": "Monsieur R. âgé de 48 ans est hypertendu depuis plusieurs années, hypertension mal équilibrée, le malade ne respectant pas de façon précise le régime alimentaire et le traitement qui lui ont été prescrits. Monsieur R. n'est pas connu par ailleurs comme insuffisant coronarien. Il a ressenti brutalement une douleur thoracique antérieure intense, d'allure déchirante, évoluant par paroxysmes : cette douleur a irradié rapidement vers la région dorsale, la région lombaire et l'abdomen. A l'examen clinique : rythme cardiaque à 90/mn, régulier ; l'auscultation montre l'existence d'un léger frottement péricardique : la pression artérielle est à 160/100 mmHg. L'examen général montre, par ailleurs, l'abolition des battements artériels au niveau de l'artère fémorale droite chez ce malade dont la circulation artérielle des membres inférieurs était auparavant normale. A l'électrocardiogramme, tracé d'hypertrophie ventriculaire gauche déjà connue avec troubles de la repolarisation ventriculaire : absence de signes de nécrose myocardique. Les enzymes sont demeurées normales. Le diagnostic évoqué est celui de dissection aortique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sont hétérozygotes obligatoires pour l'hémophilie : A: Filles d'un homme atteint, B: Femmes ayant un garçon atteint, C: Filles ayant un oncle maternel atteint, D: Femmes ayant un fils et un frère atteints, E: Filles ayant un frère et un oncle maternel atteints", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les tests suivants, le(s)quel(s) permet(tent) de préciser la topographie des paralysies faciales périphériques ? A: Test de Schirmer (sécrétion lacrymale), B: Etude de la sécrétion de la glande parotide, C: Réflexe stapédien, D: Etude de la sensibilité mentonnière, E: Exploration du goût homolatérale par gustométrie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, le(s)quel(s) est(sont) prémonitoire(s) d'un décollement de la rétine idiopathique ? A: Photophobie, B: Céphalées, C: Phosphènes, D: Halos colorés, E: Mouches volantes", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les deux germes que l'on retrouve le plus souvent dans les poussées de surinfection des bronchiteux chroniques ? A: Staphylocoque doré, B: Mycoplasma pneumoniae, C: Hemophilus influenzae, D: Klebsiella pneumoniae (Friedlander), E: Pneumocoque", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement ultérieur à envisager repose sur : A: Exérèse de la muqueuse nasale et greffe de peau, B: Radiothérapie externe, C: Oestrogénothérapie, D: Cryothérapie, E: Ligatures vasculaires", "context": "Mme M., 72 ans, est hospitalisée d'urgence pour une épistaxis grave. Son hématocrite est à 0,24. Son hémoglobine est à 6 g/100ml. Sa tension artérielle, habituellement à 15, est descendue à 10. Elle saigne régulièrement depuis plusieurs années. Ces épistaxis se rapprochent au fur et à mesure qu'elle avance en âge. L'interrogatoire apprend que son père présentait les mêmes symptômes", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours du rétrécissement mitral pur, la saillie et l'allongement de l'arc moyen gauche à la radio sont dues à : A: La dilatation du tronc de l'artère pulmonaire, B: La dilatation de l'artère pulmonaire gauche, C: La dilatation de l'auricule gauche, D: La réduction du volume ventriculaire gauche avec abaissement consécutif du point G, E: La stase veineuse dans le hile gauche", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une méningoencéphalite à liquide clair peut s'observer dans: A: Oreillons, B: Leptospirose, C: Tétanos, D: Rougeole, E: Tuberculose", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour préciser votre diagnostic, vous allez pratiquer en première intention : A: Ionogrammes sanguin et urinaire sur 24 heures, plusieurs jours de suite, en régime normosodé, B: Le cycle de la cortisolémie, C: L'aldostéronémie et activité rénine plasmatique, D: Le dosage de l'uricémie, E: Le dosage urinaire des catécholamines", "context": "Une jeune femme de 22 ans, secrétaire, vous est adressée pour bilan d'une hypertension artérielle. En dehors de céphalées matinales occasionnelles et d'une certaine asthénie elle est asymptomatique. Son HTA a été découverte lors d'une visite de médecine du travail, avant embauche il y a quelques mois. Elle est permanente. Il n'y a pas d'antécédents personnels particuliers et pas de notion d'HTA dans la famille. A l'examen, il.s'agit, d'une jeune femme morphologiquement normale, avec une pression artérielle à 16/10 cm de Hg aux 2 bras en position couchée, qui passe à 14,5/9 cm de Hg en position debout. Son pouls est à 70/mn. Le reste de l'examen est normal. Biologiquement les éléments suivants sont retrouvés : - Hb : 14,6 g/l ; Ht : 39 % ; protéinurie, glycosurie absentes ; glycémie à jeun et HGPO normales - Créatininémie : 9 mg/l - Na+ : 146 mmol/l ; K : 2,9mmol/l ; CI : 100 mmol/l - Bicarbonates : 34 mmol/l - Ca : 9 6 mg/I - P : 31 mg/l - Electrophorèse normale- Radiographie de thorax normale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les facteurs suivants, lequel ou lesquels peut-on incriminer dans l'apparition de cette ostéoporose: A: L'obésité, B: L'annexectomie, C: L'hystérectomie, D: L hypothyroïdie, E: L'intoxication tabagique", "context": "Une femme de 55 ans souffre de lombalgies intenses rendant la station debout difficile, apparues brutalement à l'occasion d'un effort de soulèvement. A l'examen le rachis lombaire est très raide. Il n'y a pas d'anomalie neurologique. On ne constate ni hépatosplénomégalie, ni adénopathie, ni fièvre. Le poids est de 70 kilos pour 160 cm. Les radiographies montrent un tassement cunéiforme de la troisième vertèbre lombaire. Parmi les antécédents on note: une hystérectomie avec annexectomie à l'âge de 35 ans, une hypothyroïdie bien controlée par l'hormonothérapie substitutive à faible posologie et une intoxication tabagique ancienne chiffrée à 40 paquets année", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En présence d'un ulcère de jambe. quel(s) argument(s) est(sont)en faveur d'une étiologie artérielle ? A: Surinfection, B: Douleurs de décubitus, C: Localisation dans la région malléolaire interne, D: Aspect nécrotique de l'ulcère, E: Présence d'une dermite ocre", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les éléments de gravité chez cette patiente se traduisent par : A: Galop droit, B: Réaction pleurale à la radiographie, C: Température à 39°, D: Tachypnée à 30, E: Hémoptysie", "context": "Cette patiente de 22 ans a accouché il y a quatre jours ; il sagissait dun premier enfant. L'accouchement s'est déroulé sans problème. Vous la voyez pour point de côté gauche, dyspnée, angoisse, température à 38°C. Le diagnostic retenu est celui d'embolie pulmonaire", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En dehors d'une anémie mégaloblastique, quelle(s) est (sont) I'(les) étiologie(s) qui peut (peuvent) expliquer l'ensemble de l'hémogramme ? A: Inflammation, B: Leucémie aiguë myéloblastique, C: Anémie réfractaire, D: Myxoedème, E: Erythroblastopénie", "context": "Une femme de 70 ans est hospitalisée pour douleurs angineuses. Antécédents : infarctus du myocarde il y a trois ans. Pas de récidive des douleurs depuis cette date. Hystérectomie pour fibrome il y a 20 ans. A l'examen : pâleur, tachycardie 110/minute régulière, tension artérielle 13-7 cmHg, ECG signes de nécrose postéro-latérale ancienne, pas de changement par rapport aux ECG antérieurs, transaminases normales.NFS : GR = 1.380.000/mm3, Hb = 6 g/dl, Ht = 18,1 %, réticulocytes = 3 %, GB = 3600/mm3 dont 30 % PN, 5 % PE, 60 % L, 5 % M- plaquettes : 110.000/mm3- VS : 35-6", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une maladie de Biermer a pu être affirmée chez cette patiente. L'évolution de cette maladie par ailleurs correctement substituée en vitamine B12 peut se compliquer de : A: Ulcère gastrique, B: Cancer gastrique, C: Epilepsie, D: Apparition d'un syndrome cordonal postérieur, E: Thyroïdite auto-immune", "context": "Madame Th..., 65 ans, sans antécédent pathologique remarquable, est venue consulter en raison de l'installation progressive d'une fatigabilité inhabituelle et d'une dyspnée d'effort. L'existence d'une pâleur à conduit à la réalisation d'un hémogramme qui apporte les résultats suivants : - Globules rouges 1,97.10 exposant 12/l, hémoglobine 8,4 g/dl, hématocrite 25 % volume globulaire moyen 129f/l ; TCMH 42,8 p/g.- Globules blancs 3,2.10 exposant 9/l 3 200 mm3 dont 54 % de polynucléaires neutrophiles, 37 % de Iymphocytes, 9 % de monocytes. Plaquettes : 120.10 exposant 9/l 120 000/mm3. Réticulocytes : 17 000/mm3. - L'examen clinique montre l'existence d'un subictère conjonctival ; il n'y a pas d'hépatosplénomégalie palpable. L'examen neurologique est en tout point normal. Le coeur est régulier, la tension artérielle à 15-8. L'électrocardiogramme sans anomalie. Un complément d'examens biologiques est réalisé : - Bilirubine totale à 30 micromoles/l, dont 22 micromoles de bilirubine libre ; myélogramme riche avec population érythroblastique majoritaire, comportant des éléments mégaloblastiques ; dosage de la vitamine B12 inférieur à 100ng/l (normale : 150 à 620) dosage des folates normal", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En cas de pneumonie bactérienne, la preuve bactériologique peut être apportée par: A: L'examen d'expectoration, B: Les hémocultures, C: Le brossage bronchique protégé, D: La ponction trachéale, E: Aucune de ces propositions", "context": "Madame L. 38 ans, est hospitalisée en raison de l'association : - d'une fièvre à 40° C - de frissons généralisés - d'une toux non productive.Ces symptômes sont apparus brutalement et sont mal tolérés. A l'examen clinique, il existe un syndrome de condensation basithoracique, antérieur droit, correspondant radiologiquement à une opacité hétérogène mal limitée, se projetant en regard du lobe moyen. Parmi les examens biologiques obtenus, on retient l'existence d'une hyperleucocytose (25 000 GB/mm3) à prédominance de polynucléaires neutrophiles (80 %). L'examen bactériologique des expectorations met en évidence la présence de nombreux bacilles et cocci gram positifs. Madame L... est alors traitée par Pénicylline G. Après une amélioration transitoire, la fièvre réapparait et survient un ictère conjonctival dans un contexte d'altération de l'état général. L'image radiologique se modifie avec une extension des lésions qui se bilatéralisent, restant grossièrement hilifuges. L'hyperleucocytose persiste mais le compte des hématies est impossible (Coombs positif, présence d'hémagglutinines froides)", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous êtes interne de garde en médecine et vous êtes appelé auprès de ce patient pour une phlébite surale typique. Vous n'avez pas d'autre renseignement sur le diagnostic. Quel(s) traitement(s) prescrivez-vous ? A: Phosphore 32 : 0,l millicurie/kg, B: Misulban : 3 comprimés/jour pendant 15 jours, C: Saignées : 350 ml, D: Héparinothérapie IV à la pompe : 20000 unités/jour, E: Abstention de tout traitement", "context": "Un homme de 55 ans se plaint de vertiges et de céphalées. A l'examen, érythrose faciale nette ; front, pommettes, nez sont rouges. La rate est palpée 2 cm sous le rebord costal. - Coeur : éclat de B2 ; T A : 19-10 cm de Hg- NFS : GR ; 7,8 x 1012/l ; Hb, 22 g/100 ml ; HT, 60 % ; G B, 12 x 10 exposant 9/l dont 65 % de PN, 4 % de mono, 31 % de lympho- Plaquettes : 390 x 10 exposant 9/l- Gaz du sang artériel : p02 : 85 mm de Hg, SaO2 : 95%, pC02 : 39 mm de Hg- Fonction rénale : normale- U I V : normale- Mesure de la masse sanguine : en attente- Uricémie : normal", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Depuis 1967, le régime général de la Sécurité Sociale est divisé en plusieurs branches d'activités distinctes parmi lesquelles : A: Branche \"\"chômage\"\", B: Branche \"\"allocations familiales\"\", C: Branche \"\"retraites complémentaires\"\", D: Branche \"\"vieillesse\"\", E: Branche \"\"maladie\"\"", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diagnostic de cirrhose est retenu. L'insuffisance hépato-cellulaire se traduit par : A: La circulation collatérale abdominale, B: La splénomégalie, C: Les angiomes stellaires, D: Les oedèmes des membres inférieurs, E: L'érythrose palmaire", "context": "Une femme de 55 ans vient consulter pour un ictère apparu progressivement, sans fièvre, ni douleur abdominale. Dans ses antécédents, on note une hypertension artérielle traitée depuis deux ans par de l'Aldomet® (alphaméthyldopa), et pour une arthrose cervico-dorsale par Dupéran (clométacine). Elle est en outre constipée chronique et prend depuis plusieurs années des laxatifs (Bisacodyl, Séné, Dioctylsulfosuccinate). Elle absorbe en moyenne 20 g d'alcool par jour. A l'examen clinique, on note une ascite modérée, des oedèmes des membres inférieurs; elle se plaint d'une asthénie avec somnolence diurne et parfois désorientation. Biologiquement, il existe un bloc bêta-gamma à l'électrophorèse des protides. une vitesse de sédimentation à 35 mm à la première heure, des triglycérides à 1,2 mmol/l, un fer sérique normal, une ferritinémie à une fois et demie la normale. L'alpha-foeto-protéine est normale", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En cas de \"\"maladie à caractère professionnel\"\" qui doit faire la déclaration à l'inspection du travail ? A: Le médecin traitant, B: L'employeur, C: Le médecin du travail, D: Le dermatologue, E: Le salarié", "context": "Au cours d'une visite systématique de médecine du travail, sont mises en évidence chez un maçon salarié de 30 ans des lésions cutanées prurigineuses à type d'érythème et de vésicules au dos des mains et de la partie distale des avant-bras.Dans le dossier médical, au cours des consultations antérieures, était notée la notion de lésions cutanées de même localisation à type de fissures et d'érosion. Le diagnostic de dermite eczématiforme est posé.", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les 2 diagnostics étiologiques les plus probables : A: Une ischémie sylvienne gauche par embolie, B: Un hématome intra-hémisphérique gauche, C: Une tumeur intra-hémisphérique gauche, D: Une hémorragie méningée, E: Un angiome hémisphérique gauche", "context": "Mr J... 32 ans a souffert depuis plusieurs années de céphalées, évoluant en crises durant environ une demi journée, parfois suivies de nausées ou de vomissements. Il consulte pour la survenue de secousses musculaires au niveau de l'épaule droite se propageant au bras. à l'avant bras et à la main. Ces secousses durent 1 à 2 minutes et sont suivies d'une gène fonctionnelle pendant environ une demi-heure. Il n'y a jamais eu de perte de connaissance. L'examen clinique est parfaitement normal", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le mode de transmission récessif lié au chromosome X (mère conductrice et père sain) : A: 50 % des garçons sont sains, B: 50 % des filles sont hétérozygotes, C: 75 % des garçons sont porteurs sains, D: 50 % des filles sont atteintes, E: La mère de la conductrice est conductrice obligatoire", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En épidémiologie, la technique de l'appariement peut être utilisée : A: Pour déterminer le nombre de sujets nécessaires, B: Pour constituer un groupe témoin, C: Pour obtenir un échantillon représentatif, D: Pour calculer la prévalence d'un problème de santé, E: Pour obtenir la comparabilité de deux groupes", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour éclairer spécifiquement le mécanisme physiopathologique de ces accidents neurologiques on peut utiliser : A: Scintigraphie cérébrale, B: Electro-encéphalogramme, C: Electrocardiogramme, D: Radiographie pulmonaire, E: Vélocimétrie doppler", "context": "Mme B...52 ans est admise en neurologie à la demande de son généraliste pour l'installation en quelques minutes, de \"\"troubles du langage\"\". A l'examen d'entrée, 3 heures après le début, elle ne comprend pas les ordres simples et son langage spontané est un jargon incompréhensible. Dans la soirée, 3 heures plus tard, alors que son langage est presque normal (quelques paraphasies) on peut constater une hémianopsie latérale homonyme droite qui aura disparu totalement le lendemain. Deux épisodes analogues, de troubles du langage - durant moins d'une heure, se sont produits 10 et 15 jours plus tôt.L'examen clinique ne montre par ailleurs qu'une obésité (84 kg pour 1m,60) et une HTA à 180/12", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un homme âgé de 53 ans se plaint d'une douleur inguino-crurale antérieure évoluant depuis un mois. Cette topographie douloureuse est compatible avec : A: Névralgie crurale, B: Névralgie sciatique, C: Sacro-iléite, D: Ostéonécrose de la tête fémorale, E: Coxite", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une femme de 60 ans ostéoporotique présente depuis 8 jours un nouveau tassement vertébral au niveau de L1. Pour traiter cet épisode douloureux vous prescrivez : A: Des corticoïdes, B: De la colchicine, C: Une radiothérapie anti-inflammatoire, D: L'immobilisation au lit, E: Des antalgiques simples", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) I'(les) anomalie(s) de cet hémogramme ? A: Anémie hypochrome, B: Neutropénie, C: Eosinophilie, D: Lymphocytose, E: Thrombopénie", "context": "Une femme de 70 ans est hospitalisée pour douleurs angineuses. Antécédents : infarctus du myocarde il y a trois ans. Pas de récidive des douleurs depuis cette date. Hystérectomie pour fibrome il y a 20 ans. A l'examen : pâleur, tachycardie 110/minute régulière, tension artérielle 13-7 cmHg, ECG signes de nécrose postéro-latérale ancienne, pas de changement par rapport aux ECG antérieurs, transaminases normales.NFS : GR = 1.380.000/mm3, Hb = 6 g/dl, Ht = 18,1 %, réticulocytes = 3 %, GB = 3600/mm3 dont 30 % PN, 5 % PE, 60 % L, 5 % M- plaquettes : 110.000/mm3- VS : 35-6", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La nature maligne d'une tuméfaction parotidienne est cliniquement évoquée devant : A: Adénopathie cervicale, B: Asialie, C: Paralysie faciale centrale, D: Paralysie faciale périphérique, E: Unilatéralité", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'une crise de colique hépatique : A: La douleur spontanée inhibe la respiration profonde, B: La douleur provoquée à la palpation de la région vésiculaire reproduit la douleur spontanée, C: La douleur irradie de façon caractéristique en arrière vers l'épaule gauche, D: Le sub-ictère est constant, E: Les transaminases sont élevées (> 10 fois à la normale)", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La vitesse de croissance d'une tumeur maligne est fonction de trois des paramètres suivants, lesquels ? A: Le pourcentage des cellules tumorales qui se trouvent dans le cycle, B: L'âge du patient, C: Le coefficient de pertes cellulaires, D: La durée du cycle cellulaire, E: L'état immunitaire du patient", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les 2 muscles qui risquent d'être paralysés ? A: Fléchisseur commun superfiel des doigts, B: Fléchisseur commun profond des doigts, C: Court abducteur du pouce, D: Adducteur du pouce, E: Opposant du pouce", "context": "Une femme de 54 ans consulte pour des dysesthésies localisées au niveau des trois premiers doigts de la main droite. Ces signes augmentent progressivement depuis 8 mois, prédominent la nuit et commencent à être ressentis à gauche . Il n'y a pas de cervicalgies. Le diagnostic évoqué est un syndrome du canal carpien", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'hypothèse d'une hernie crurale étranglée, le siège anatomique du sac herniaire se situe : A: En dedans des vaisseaux fémoraux, B: Au contact direct de l'artère fémorale, C: Au dessous de l'arcade crurale, D: Au dessous du trou obturateur, E: En dehors du nerf crural", "context": "Une femme de 70 ans, obèse, hypertendue artérielle avec ulcère variqueux droit est hospitalisée en urgence avec vomissements, arrêt des matières et des gaz, sans fièvre. Appendicectomie 25 ans plus tôt.Examen : Petite masse douloureuse dans la région crurale droite, irréductible et non impulsive à la toux", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont parmi ces 5 méthodes d'exploration les deux qui permettent le mieux de préciser le mécanisme lésionnel dans cette affection ? A: Phonomécanocardiogramme, B: Echocardiogramme bidimensionnel, C: Cathétérisme cardiaque, D: Angiocardiographie ventriculaire gauche, E: Coronarographie", "context": "Monsieur C. 55 ans, consulte pour une dyspnée d'effort apparue il y a plusieurs années, mais gênante (marche à allure rapide en terrain plat) depuis quelques semaines seulement. L'auscultation cardiaque entend, à la pointe et dans l'aisselle, un souffle holosystolique en jet de vapeur d'intensité 3/6 ; elle n'augmente pas en inspiration forcée. L'examen clinique ne retrouve pas de signes périphériques d'insuffisance cardiaque. L'ECG montre une fibrillation auriculaire avec rythme ventriculaire à 100/mn. Sur la radiographie thoracique, on observe une cardiomégalie (ICT = 0,55), une dilatation de l'oreillette et du ventricule gauches ainsi qu'une hypervascularisation pulmonaire. Le diagnostic d'insuffisance mitrale pure est retenu", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hypotonie peut être observée : A: Au cours des syndromes choréiques, B: Au cours des atteintes de la voie lemniscale, C: Au cours de l'atteinte des voies spinothalamiques, D: Au cours de l'atteinte du motoneurone périphérique, E: Au cours de l atteinte déficitaire myogène", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) parmi les altérations suivantes celle(s) que vous allez rechercher pour affirmer le siège intrapétreux de cette paralysie ? A: Trouble du goût, B: Trouble de la sécrétion lacrymale, C: Trouble de la sécrétion salivaire parotidienne, D: Atteinte de la sensibilité de l'hémiface, E: Altérations à l'électromyographie de la face", "context": "Un homme de 43 ans consulte pour une paralysie faciale droite remarquée ce matin au réveil et précédée depuis 2 jours d'otalgies droites.Dans ses antécédents, on note :- une otite bilatérale de l'enfance, ayant guéri sans séquelles apparentes- un traumatisme crânien il y a 8 ans, avec coma de quelques heures et fracture occipitale. Il a été suivi pendant 3 à 4 ans pour des céphalées et vertiges résiduels.L'examen clinique montre une altération de l'état général avec températures à 38.5. Le visage est asymétrique au repos ; le sillon nasogénien droit et les rides frontales droites sont effacés. Cette asymétrie s'accentue à la mimique. Lorsqu'on lui demande de fermer les yeux, l'oeil droit reste ouvert et le globe oculaire se porte en haut et en dehors. L'examen de l'oreille droite montre une rougeur et des croûtelles jaunâtres de la conque ; le conduit auditif externe est inflammatoire ; le tympan est hyperkémique dans son ensemble ; ses reliefs sont conservés; il n'est pas bombant", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hypoglycémie induite par l'alcool : A: Apparait à l'état de jeune, B: Est secondaire à une stimulation de la sécrétion d'insuline par l'alcool, C: Est secondaire à une stimulation de la sécrétion d'insuline par l'alcool, D: Est secondaire à une inhibition de la gluconéogénèse liée au catabolisme de l'alcool, E: N'est jamais rencontrée en l'absence de cirrhose ou d'insuffisance hépatique", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez, parmi les suivants, le ou les caractère(s) spécifique(s) de la dissection aiguë de l'aorte du type II de Bakey : A: La déchirure intimale siège constamment sur l'aorte ascendante, B: Le processus de dissection intéresse toujours l'aorte ascendante, C: L'extension en aval peut intéresser toute la longueur de l'aorte, D: Les vaisseaux à destinée encéphalique sont fréquemment intéressés par la dissection, E: L'insuffisance valvulaire aortique associée est fréquente", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) marqueur(s) tumoral(aux) demanderiez-vous lors de la surveillance d'un cancer médullaire de la thyroïde ? A: La thyroglobuline, B: La calcitonine, C: L'antigène carcinoembryonnaire, D: Alpha-foetoprotéine, E: CA 19-9", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants, lequel ou lesquels sont indispensables avant l'institution d'un traitement tocolytique par bêta mimétiques ? A: lonogramme sanguin, B: Auscultation cardiaque de la mère, C: Monitoring foetal, D: NFS, E: Recherche de RAI", "context": "Une patiente âgée de 25 ans, primipare enceinte de 32 semaines d'aménorrhée, présente une menace d'accouchement prématuré. On note des contractions utérines douloureuses, régulières. Le col utérin s'est modifié : il est court et largement perméable au doigt. Il n'existe pas d'écoulement de liquide. La croissance foetale en échographie est normale. La tension artérielle est de 12/8 cm Hg", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'évolution spontanée d'une cholécystite aiguë lithiasique peut se faire vers : A: Un iléus biliaire, B: Une rétrocession, C: Une péritonite biliaire, D: Un abcès sous-phrénique, E: Une septicémie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hypokaliémie avec une réninémie élevée peut être due à : A: Un adénome de Conn (adénome sécrétant de l'hormone cortico-surrénalienne), B: Un goût immodéré pour la réglisse, C: La prise de diurétiques, D: Une sténose d'une artère rénale, E: Un traitement par les bêta-bloqueurs", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si vous laissez se poursuivre la grossesse, quels examens demandez-vous à l'accouchement pour l'enfant ? A: FO, B: Echographie transfontanellaire, C: Ponction lombaire, D: Potentiels évoqués auditifs, E: Echocardiogramme", "context": "Mme P. Dominique, 30 ans, consulte à 19 semaines d'aménorrhée (SA) de sa première grossesse. Dernières règles le 27-09-1985Sérologie toxoplasmatique lors de l'examen prénuptial : IF : IgG = 0, IgM = 0\tIF= ImmunofluorescenceHAI = 0\tHAI = Hémagglutination- 1re sérologie toxoplasmique du 2-12-1985IF : IgG = 0, IgM = 0; HAI = avant 2ME = 0, après 2ME = 0; TLT= 02ME = 2 Mercapto-éthanol; TLT = Test de Lyse du Toxoplasme- 2e sérologie toxoplasmique du 9-01-1986IF = IgG = 8 UI/ml, IgM = 160; HAI : avant 2ME = 32, après 2ME = 4; TLT= 100- 3e sérologie toxoplasmique du 6-02-1986IF = IgG = 80 UI/ml, IgM = 640; HAI; avant 2ME = 256, après 2ME = 16; TLT= 10", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La sémiologie de ce malade comporte : A: Désorientation spatiale, B: Délire de persécution, C: Hallucinations visuelles, D: Agitation anxieuse, E: Automatisme mental", "context": "Mr F..., 48 ans, consulte le service de psychiatrie, amené par sa famille. Il a le teint bouffi, les cheveux clairsemés. Depuis quelques jours, il se trompe de trajet en allant à son magasin. Il fait des erreurs sur les dates. Il est très souvent réveillé la nuit par des frayeurs ; il se lève et crie, demandant à sa femme d'appeler la police pour chasser les loups qui rôdent dans le jardin. Sa femme signale qu'il a beaucoup de sueurs la nuit avec des tremblements rapides des doigts. L'examen note une hépatomégalie, avec une hyporéflexie archilléenne. l'absence de traumatisme et de syndrome infectieux. Il n'y a pas d'antécédents psychiatriques", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On n'a encore jamais observé de phénomènes de résistance d'origine plasmidique pour : A: Chloramphénicol, B: Colistine, C: Pénicilline G, D: Gentamicine, E: Acide nalidixique", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours de l'infarctus du myocarde, le syndrome vagal : A: Est plus fréquent en cas d'infarctus antérieur, B: Comporte une tachycardie ventriculaire, C: Est plus fréquent en cas d'infarctus inférieur, D: Comporte une bardycardie importante, E: Est amélioré par l'atropine", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, quels sont ceux qui sont en faveur d'une otite moyenne aiguë d'origine virale ? A: Otalgies extrêmement violentes chez un adulte, B: Phlyctènes à l'otoscopie, C: Otorragie, D: Résolution spontanée en quelques heures, E: Otorrhée purulente abondante soulageant le malade immédiatement", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'action antiangineuse des dérivés nitrés est liée à : A: Une réduction de la postcharge, B: Une vasodilatation des coronaires, C: Une diminution de la précharge, D: Un accroissement de la force contractile du myocarde, E: Une diminution de la tension pariétale ventriculaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un enfant de 4 ans vient vous consulter car il présente quelques troubles du langage et d'après les parents il semble toujours distrait ou absent. A quelle ou auxquelles des affections suivantes pensez-vous ? A: Laryngites à répétition, B: Une surdité de perception, C: Une dyslexie, D: Une otite séro-muqueuse, E: Un autisme", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les traitements suivants, lequel ou lesquels est (sont) inutiles dans le traitement du pied d'athlète qui est ici trichophytique ? A: Amphotéricine B, B: Ketoconazole, C: Grisefuline, D: Mycostatine, E: Clotrimazole", "context": "Un homme de 60 ans, jardinier de son état, présente brutalement des frissons, un malaise général et une douleur de la jambe gauche. L'interrogatoire ne retrouve pas d'épisode antérieur mais met en évidence une intoxication alcoolo tabagique. Il s'est blessé le pied en marchant sur un clou il y a 5 jours. A l'examen, il existe une fièvre à 39°C, une déshydratation et une légère obnubilation. Localement, on retrouve un érythème intense et une augmentation de la chaleur locale depuis le dos du pied jusqu'au tiers de la jambe. La peau est tendue, luisante et présente par endroit un décollement bulleux limité. On retrouve également une adénopathie inguinale douloureuse, des râles bronchiques diffus, un discret souffle protosystolique de pointe et un intertrigo bilatéral entre les 4ème et 5ème orteils. Ainsi qu'un mauvais état dentaire. La numération formule montre une polynucléose neutrophile et une vitesse de sédimentation à 60 à la première heure", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes cliniques suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui doit (doivent) faire évoquer une cholécystite aiguë ? A: Température à 38, 5°C, B: Défense de l'hypocondre droit, C: Irradiation en hémi-ceinture à droite de la douleur, D: Inhibition douloureuse à l'inspiration profonde, E: Selles décolorées", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'évolution d'un anévrisme poplité peut conduire à la(aux) complication(s) suivante(s) : A: Embolie périphérique, B: Thrombose aiguë, C: Rupture, D: Compression veineuse et phlébite, E: Compression nerveuse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) dans l'hérédité autosomique récessive ? A: Il y a 25 % d'enfants atteints, B: Quand l'un des deux parents est atteint et l'autre hétérozygote, le mode de transmission se fait sous l'aspect d'une pseudo-dominance, C: Le père et la mère sont le plus souvent hétérozygotes, D: L'effet de la consanguinité s'accentue quand le gène est rare, E: Le risque augmente avec le nombre d'enfants atteints", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le certificat bleu de décès : A: Est nécessaire pour obtenir le permis d'inhumer, B: Porte en clair l'indication que la mort est réelle et constante, C: Est inutile pour les enfants nés viables mais présentés sans vie, D: Mentionne l'heure du décès, E: Doit être rédigé par un médecin", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant des métrorragies survenant chez une femme porteuse d'un DIU, indiquez le (les) diagnostic(s) envisageable(s) : A: GEU, B: Avortement spontané, C: Salpingite, D: Fibrome sous-muqueux, E: Endométrite", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une oligoarthrite peut révéler : A: Goutte, B: Endocardite bactérienne, C: Maladie de Crohn, D: Polyarthrite rhumatoïde, E: Chondrocalcinose", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le phénomène de recirculation des lymphocytes : A: Concerne principalement les lymphocytes T, B: Est lié à l'absence de lymphatiques afférents dans la rate, C: Implique le canal thoracique, D: Est lié à la présence de récepteurs au niveau des artères pré-capillaires, E: Ne concerne pas la circulation artérielle systémique", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours du phénomène d'anaphylaxie cutanée passive (PCA) : A: Les IgE sont injectées par voie intraveineuse, B: Les IgE sont injectées par voie intradermique, C: L'antigène est injecté par voie intraveineuse, D: L'antigène est injecté par voie intradermique, E: Le bleu Evans est injecté par voie intradermique", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les mécanismes d'actions biochimiques des glucocorticoïdes figurent : A: Inhibition spécifique de la cyclo-oxygénase, B: Stimulation de la synthèse de lipocortine, C: Inhibition de la production d'interleukine-1, D: Inhibition de la phosphodiestérase, E: Stimulation de la phospholipase A2", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le bilan radiologique que vous demandez en urgence comporte : A: Bassin de face, B: Grands axes des membres inférieurs, C: Hanche droite face et profil, D: Clichés dynamiques de hanche droite en abduction et adduction, E: Radiographie pulmonaire", "context": "Une femme de 70 ans, vivant seule chez elle, est retrouvée sur le sol dans sa cuisine par ses voisins, 24 heures après une chute d'un escabeau. Elle est consciente mais déshydratée. Elle est incapable de se relever du fait d'une impotence fonctionnelle totale du membre inférieur droit. Celui ci paraît raccourci, en adduction et rotation externe. La température est à 38.5°.Le médecin habituel de cette malade, appelé en urgence, demande l'hospitalisation et note sur son certificat ses antécédents :- Varices volumineuses bilatérales- Insuffisance respiratoire chronique- Coxarthrose droite évolué", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quand dans les suites de couches, la patiente est convaincue de ne pas avoir accouché ou d'avoir accouché d'un enfant mort, alors que l'enfant est normal, vous évoquez le ou les diagnstics suivants ? A: Post-partum \"\"blues\"\", B: Dépression névrotique, C: Névrose obsessionnelle, D: Psychose du post-partum, E: Accés évolutif de schizophrénie", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel est ou quels sont le(les) signe(s) qui est (sont) compatible(s) avec le diagnostic de lésion méniscale ? A: Un dérobement inopiné, B: Un blocage élastique en flexion, C: Un tiroir antérieur en extention, D: Un ressaut en valgus rotation interne, E: Une hydarthrose à répétition", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel est la ou quelles sont le mesures thérapeutiques qui s'imposent dans l'immédiat ? A: Hospitalisation, B: Contention, C: Réhydratation, D: Prescription de benzodiazépines, E: Espéral", "context": "Monsieur C., 45 ans, sans antécédents psychiatriques, est hospitalisé pour des troubles du comportement rapidement installés depuis 36 heures. Il a du mal à tenir en place, parle beaucoup, dort peu. Il semble par moments très perplexe, comprenant mal les propos du médecin : il se trompe dans les dates, se croit à son travail, oublie au fur et à mesure ce qu'on lui dit paraît légèrement somnoler par instants. à d'autres, semble très inquiet, \"\"où suis-je ?. Qui êtes vous ?\"\", demande-t il aux personnes présentes. Brusquement, il jette un objet dans un coin de la pièce comme pour se défendre d'une vision terrifiante. L'examen clinique est normal,mis à part une fièvre à 38,5 degrés et des signes de déshydratation (soif, langue sèche, ébauche de pli cutané). L'examen neurologique est norma", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'un ou plusieurs des éléments suivants peuvent être retrouvés lors d'une sous-maxillité aiguë lithiasique. Lequel ou lesquels ? A: Présence de pus à l'ostium du Wharton, B: Antécédents de douleurs entre les repas, C: Visualisation du calcul à la scintigraphie, D: Otalgies, E: Tuméfaction pelvibuccale faisant corps avec la table interne de la mandibule", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez l'homme adulte, on évoque un syndrome de Klinefelter devant : A: Retard mental, B: Gynécomastie, C: Thorax en bouclier, D: Taches de Brushfield, E: Atrophie testiculaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant des métrorragies en période post-ménopausique, indiquez, parmi les suivants, le(s) diagnostic(s) envisageable(s) : A: Une atrophie endométriale, B: Des métrorragies fonctionnelles, C: Une tumeur de l'ovaire, D: Une adénomyose, E: Une hyperplasie de l'endomètre", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui contribuent au diagnostic entre myélome et maladie de Waldenström ? A: Vitesse de sédimentation, B: Hémogramme, C: Myélogramme, D: Electrophorèse, E: Immunoélectrophorèse", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Immédiatement et à plus long terme ce patient est théoriquement exposé à : A: Rupture de l'anévrysme dans l'espace rétropéritonéal, B: Hémorragie digestive par fistule aorto-digestive, C: Complication thrombo-embolique des membres inférieurs, D: Infarctus du myocarde, E: Accident vasculaire cérébral embolique", "context": "Un homme de 63 ans consulte pour la découverte, lors d'une échographie, pour lithiase vésiculaire chronique d'un anévrysme de l'aorte abdominale sous-rénal, de 6 cm de diamètre, contenant une thrombose murale. Dans ses antécédents, il existe une hypertension artérielle connue depuis une dizaine d'années, modérée, bien contrôlée par le traitement médical. L'interrogatoire retrouve les symptômes d'une angine de poitrine d'effort apparue depuis deux mois, non traitée, survenant pour des efforts de la vie quotidienne et n'ayant fait l'objet d'aucun examen paraclinique particulier (l'ECG standard fait tous les ans pour l'HTA est normal). L'examen montre un patient en bon état général. Il existe une volumineuse masse abdominale battante et expansive sus et para ombilicale gauche. Les pouls fémoraux et poplités et distaux sont bien perçus. L'auscultation cardiaque et cervicale est normale. Aujourd'hui l'électrocardiogramme montre un aspect d'ischémie sous-épicardique antérieure étendue", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La scintigraphie est un examen utile pour l'exploration des nodules thyroïdiens parce-que : A: Un nodule hypofixant signifie à coup sûr un cancer thyroïdien, B: Un nodule hyperfixant (fixant plus que le parenchyme voisin) exclut le plus souvent l'existence d'un nodule cancéreux, C: La scintigraphie permet une approche exacte de l'histologie, D: La scintigraphie donne une information sur le caractère nodulaire du goître, E: Un nodule faiblement hypofixant est un argument en faveur d'une pathologie différente du cancer", "context": "Un homme de 23 ans qui subit un examen médical annuel consulte pour nodule thyroïdien découvert fortuitement il y a quelques jours. Il ne présente aucun signe de dysfonctionnement thyroïdien et ne s'était jamais plaint de sa thyroïde auparavant. Il a reçu une irradiation cervicale à l'age de 6 mois pour une hypertrophie thymique et ne présente aucun autre antécédent. L'examen clinique est normal en dehors d'un nodule dur mesurant 2 x 2 cm à la partie basse du lobe thyroïdien droit. On retrouve quelques adénopathies cervicales antérieures droites fixées. Le reste de la glande thyroïde est normal. Les dosages hormonaux thyroïdiens sont normaux, les anticorps anti-microsomes sont à un titre de 1/32. La scintigraphie thyroïdienne montre un nodule hypofixant coïncidant avec la palpation. L'échographie montre un nodule plein", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les examens obligatoires du carnet de santé nécessaires pour toucher les allocations familiales, comportent ceux : A: Du 8ème jour, B: Du 4ème mois, C: Du 9ème mois, D: Du 24ème mois, E: Du 36ème mois", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors de la prise en charge et de la surveillance du traitement d'un enfant porteur d'une fracture supra-condylienne du coude, vous avez à craindre : A: Un problème vasculaire périphérique, B: Un déficit neurologique radial et cubital, C: Un déplacement sous plâtre, D: Un cal vicieux, E: Une pseudarthrose", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel sera ou quels seront les médicaments utilisés pour le traitement au long cours ? A: Téralithe® (carbonate de lithium), B: Piportil® L4 (palmitate de pipotiazine), C: Haldol® (halopéridol), D: Largactyl® (Chlorpromazine), E: Tegretol® (carbamazépine)", "context": "Mme P. est amenée par le SAMU car elle présente depuis 2 à 3 jours des troubles majeurs du comportement. Elle met à fond son poste de radio pour ne pas entendre les voix humaines qui lui,prédisent qu'on va l'enlever si elle sort et si elle revient dans un magasin où elle a l'habitude d'aller. Ces voix l'accusent d'avoir dérobé des boites de chocolats, d'avoir des pensées obcènes et lui imposent en particulier de se masturber. Ces voix sont tantôt à l'intérieur de l'oreille, tantôt localisées dans la rue, sans qu'elle puisse préciser ni leur tonalité ni leur provenance, notamment d'une personne connue. Elle se sont amplifiées récemment mais elles avaient commencé il y a deux ans, depuis qu'un marchand de meubles lui a livré un buffet et déposé simultanément un flacon dégageant une odeur nauséabonde. Elle a eu beaucoup de mal par la suite pour faire disparaître cette odeur de son appartement. A l'arrivée à l'hôpital elle s'est apaisée et a exprime sur un ton neutre ces sensations anormales. Elle n'est ni exaltée ni abattue et ne comprend pas pourquoi ces phénomènes se produisent. Le contact est bon. Il n'existe aucun autre élément psychopathologique", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les cancers glottiques sont : A: Des adénocarcinomes dans 90 % des cas, B: Des carcinomes épidermoïdes dans 90 % des cas, C: Peu lymphophiles, D: Révélés par une otalgie, E: Révélés par des troubles de la phonation", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, quel est celui (ou ceux) qui est (ou sont) évocateurs de torsion du testicule ? A: Aspect inflammatoire de la bourse, B: Adénopathie inguinale, C: Oedème de la bourse, D: Rétraction du testicule à la partie haute de la bourse, E: Dysurie", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On peut incriminer à l'origine d'un lupus induit la prise de : A: Nifédipine(Adalate®), B: Enalapril (Rénitec®), C: Dihydralazine (Népressol®), D: Procaïnamide (Pronestyl®), E: Amiodarone (Cordarone®)", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une occlusion par obstruction de l'intestin grêle entraine: A: Un météorisme abdominal médian, B: Un météorisme animé de mouvements péristaltiques, C: Un arrêt des matières et des gaz précoce, D: Des images hydroaériques nombreuses, E: Des images hydroaériques plus hautes que larges", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le secret médical Iaquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? A: Sa violation est punie par l'article 378 du Code Pénal, B: Le secret médical n'est pas opposable au malade, C: Le secret est limité au diagnostic de l'affection dont souffre le patient, D: Le patient peut délier son médecin du secret médical, E: Le médecin est délié du secret médical après le décès de son patient", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour surveiller la tolérance d'un traitement par les sels d'or dans le cas d'une polyarthrite rhumatoïde, vous demandez : A: Kaliémie, B: Hémogramme, C: Recherche des anticorps anti-nucléaires, D: Vitesse de sédimentation, E: Recherche de l'albumine dans les urines", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les traitements symptomatiques suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui vous semble(nt) justifié(s) ? A: Boissons alcalines abondantes, B: Allopurinol (Zyloric®), C: Antibiotiques à large spectre par voie intramusculaire, D: Transfusion de sang frais, E: Transfusion de globules blancs", "context": "Fille âgée de six ans, sans antécédent. Epistaxis abondantes, gingivorragies et purpura depuis 48 h.A l'examen : pétéchies, ecchymoses, pâleur cutanéo muqueuse importante. Rate débordant de 4 cm le rebord costal. Polyadénopathies modérées, cervicales et axillaires. Apyrétique.Hémogramme :- Globules rouges : 3 200 000/mm3- Hématocrite : 2 9 %- Hémoglobine : 9,6 g/dl- Réticulocytes : 0,8 %- Globules blancs : 2 600/mm3, Polynucléaires : 17 % Polynucléaires éosinophiles : 1% Lymphocytes : 72% Lymphoblastes : 10 %- Plaquettes : 10 000Le myélogramme montre une moelle riche avec 90 % de lymphoblastes, 5 % d'érythroblastes, 5 % de granuleux, absence de mégacaryocytes", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après une lobectomie pour nodule froid isolé, quelles sont les deux complications les plus à craindre ? A: Paralysie récurrentielle, B: Hypoparathyroïdie, C: Hypothyroïdie, D: Trachéomalacie, E: Hémorragie", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La prescription d'une pilule oestroprogestative à 50 microgrammes d'éthinyl-oestradiol chez une femme de 30 ans présente des contre-indications. Indiquez parmi les propositions ci-dessous celle(s) qui constitue(nt) une contre-indication absolue : A: Tension artérielle à 16/10, B: Triglycéridémie à 0,90 g/l, C: Prise de Tranxène® le soir, D: Antécédents de salpingite, E: Antécédents de phlébite", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, citer celle(s) qui peut(vent) révéler un cancer du pancréas exocrine : A: Amaigrissement isolé important, B: Diabète, C: Diarrhées, D: Des phlébites à répétition, E: Un ictère choléstatique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le (les) médicamen(s) suivant(s) peut(peuvent) être à l'origine d'une hyperuricémie secondaire : A: Furosemide (Lasilix®), B: Indometacine (Indocid®), C: Prednisone (Cortancyl®), D: Acide Tienilique (Diflurex®), E: Pyrazinamine (Pirilène®)", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le gène du facteur antihémophilique A et le gène du facteur antihémophilique B sont : A: Situés sur deux chromosomes différents, B: Situés sur le même chromosome, C: Allèles, D: Accessibles sous forme de sondes moléculaires, E: Toujours transmis ensemble à la méiose", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Propriété(s) associée(s) aux antigènes HLA de classe II : A: Liaisons HLA-maladies auto-immunes, B: Education thymique de Iymphocytes T, C: Stimulation principale en réaction Iymphocytaire mixte, D: Cible des effecteurs dans le rejet de greffe, E: Réaction du greffon contre l'hôte", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médications suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) conseillée(s) ? A: Adrénaline, B: Hydrocortisone, C: Cortancyl®, D: Syncortyl®, E: Synacthène®", "context": "Une étudiante de 21 ans, en vacances, est amenée aux urgences inconsciente à 21 heures. Le seul renseignement est qu'elle jouait au tennis pendant une grande partie de la journée et se plaignait de nausées. Elle a vomi à plusieurs occasions, s'est plaint de vertiges, puis est devenue confuse avant de perdre conscience. A l'examen, elle est confuse mais consciente, avec un bronzage important. Sa pression artérielle est à 8,5/4 cm Hg avec une fréquence cardiaque à 130/mn. Sa température est normale. Il existe un pli cutané. Les muqueuses sont sèches mais les globes oculaires sont souples. La pigmentation est accrue au niveau des mamelons. Les appareils cardio-vasculaire, pulmonaire, abdominal et génital sont normaux. Aucune anomalie n'est retrouvée à l'examen neurologique. L'ECG montre une tachycardie sinusale avec grandes ondes T. A la numération : Hb = 160 g/l, Ht = 50 %, GB = 12 400 avec 50 % de Iymphocytes, 41 % de polynucléaires neutrophiles et 9 % d'éosinophiles, radio de thorax normale. Glycémie à 2,5 mmol/l, Na = 120 mmol/l, K = 6,1 mmol/l, bicarbonates = 20 mmol/l.Il n'y a pas d'antécédents pathologiques connus, ni de prise thérapeutique. Le diagnostic d'insuffisance surrénale aiguë est évoqué. Il est demandé des explorations hormonales :- la cortisolémie est basse- le dosage de l'ACTH plasmatique est élevé", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez lequel (ou lesquels) des anticorps ou fragments suivants est (sont) divalent(s) pour la fixation de l'antigène : A: IgM, B: Fc, C: IgD, D: Fab, E: F(ab')2", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions ci-dessous laquelle(lesquelles) caractérise(nt) la mortinatalité ? A: C'est le nombre de mort-nés à partir de la 28ème semaine de gestation, B: C'est le nombre de décès de la 28ème semaine de gestation au 7ème jour après la naissance, C: C'est le nombre de décès de 0 à 6 jours, D: C'est un indicateur sensible aux actions de lutte contre les maladies infectieuses, E: C'est un bon indicateur des causes endogènes de mortalité foeto infantile", "context": "Dans un quartier défavorise. en 1980. les décès foeto-infantiles se décomposaient de la façon suivante pour 1000 naissances (enfants vivants ou non) et 20.000 habitants.- morts nés 20- décès de O a 7 jours 12- décès de 7 a 28 jours 4- décès de 28 jours a 1 an", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'otite moyenne aiguë chez l'enfant, deux sont vraies : A: Polymicrobiennes, B: Volontiers bilatérale chez le nourrisson, C: D'origine rhinopharyngée, D: Peu fréquente chez l'enfant, E: Toujours saisonnière", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diagnostic de luxation antéro-interne de la scapulo-humérale est orienté par : A: Il est possible de ramener le coude contre le corps, B: Il est impossible d'effectuer une rotation interne, C: Une rotation imprimée au coude ne se transmet pas à la tête humérale, D: Il y a un vide sous-acromial externe, E: Il y a précocement une importante ecchymose de la paroi thoracique", "context": "Un skieur fait une chute qui entraîne son bras en abduction rotation externe. La douleur est violente, il ressent un engourdissement du moignon de l'épaule : au cours du transfert au poste de secours, sa main enfle et se cyanose", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les calculs d'acide urique sont : A: Toujours bilatéraux, B: Solubles dans les urines alcalines, C: Radiotransparents, D: Habituellement coralliformes, E: Uniquement vésicaux", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles(s) complication(s) l'hypertension artérielle peut-elle induire chez cette enfant ? A: Des épistaxis à répétition, B: Une paralysie faciale périphérique, C: Une hypotrophie statu-ropondérale, D: Une insuffisance cardiaque, E: Une rétinopathie", "context": "La petite Stéphanie M., est âgée de 4 ans. Lors de l'examen scolaire systématique, on lui a découvert une hypertension artérielle à 180 mmHg pour la maxima, 80 pour la minima au membre supérieur. Les parents vous consultent pour élucider ce problème. Il n'y a pas d'antécédent pathologique personnel ni familial", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "De manière hypothétique, quelle(s) est(sont) la(les) condition(s) qui rendrait (rendraient) d'emblée obligatoire l'insulinothérapie chez ce patient ? A: Glycémie régulièrement égale ou supérieure à celle constatée lors du premier bilan, B: Hémoglobine glycosylée supérieure à 10 %, C: Amaigrissement de 3 kilos, D: Présence régulière d'une cétonurie malgré une alimentation normale et l'arrêt de l'alcool, E: Aucune des propositions ci-dessus", "context": "Monsieur R..., 50 ans, ouvrier maçon, se voit découvrir une glycosurie à l'examen de la médecine du travail, il n'a pas d'antécédent pathologique personnel important. Un de ses oncles est diabétique traité par comprimés. Monsieur R. consomme 1 litre de vin et 1 ou 2 bocks de bière par jour, il est fatigué, mais a conservé un bon appétit. Il rapporte que depuis quelque temps il se lève deux fois par nuit pour uriner. A l'examen clinique, on constate un poids (resté stable) à 66 kg pour 1,72 m, un foie modérément augmenté de volume, non dur ; l'absence d'autre anomalie. Le bilan biologique donne les résultats suivants : glycémie (à jeun sur plasma veineux) à 13,5 mmol/l, cholestérolémie à 5,6 mmol/l, triglycéridémie à 3 mmol/l, créatininémie à 93 microniol/l, transaminases glutamo-oxalacétiques (ASAT) à 28 UI/l, transaminases glutamo-pyruviques (ALAT) à 25 UI/l, phosphatases alcalines à 100 UI/l, gammaglutamyl-transférases à 160 UI/l, albumialbuminémie à 45g/l, taux de prothrombine à 45 %.Vous avez à prendre en charge le traitement de ce patlent", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le malade refusant toute intervention chirurgicale a opté pour un traitement de radiothérapie prostatique. Les complications potentielles de la radiothérapie comportent: A: Impuissance sexuelle, B: Cystite radique, C: Rectite radique, D: Persistance de la tumeur intraprostatique, E: Ejaculation rétrograde", "context": "Un homme de 68 ans, consulte pour des troubles mictionnels mal systématisés. Il n'a pas d'antécédent pathologique particulier. A l'examen clinique, il existe une induration nodulaire marquée du lobe gauche de la prostate, qui respecte parfaitement les contours de la glande. La prostate est par ailleurs souple dans son ensemble, elle est globalement hypertrophiée et son poids est évalué à une quarantaine de grammes", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les examens suivants ont été pratiqués : aldostérone plasmatique, huit fois la valeur normale, activité rénine plasmatique, 20 fois la valeur normale. Une artériographie rénale ne montre ni lésion artérielle, ni parenchymateuse. Deux diagnostics restent possibles parmi les suivants : A: Hyperplasie corticosurrénalienne, B: Tubulopathie : syndrome de Bartter, C: Thrombose veineuse rénale, D: Fibrose rétropéritonéale, E: Prise de diurétique : hydrochlorothiazide (Esidrex®) à visée \"\"esthétique\"\"", "context": "Une femme âgée de 45 ans n'a pas d'autre antécédent qu'une hypertension artérielle apparue dans les deux derniers mois d'une deuxième grossesse il y a 20 ans et un épisode de cystite à l'âge de 18 ans. Elle dit ne prendre aucun médicament et observer un régime peu salé.Elle se plaint de brusques accès de fatigue.Un électrocardiogramme a montré un allongement de QT.Un ionogramme sanguin est pratiqué : - Bicarbonates totaux 38 mmol/l- Sodium 140 mmol/l- Chlore 102 mmol/l- Potassium 2,6 mmol/l- Créatinine 91 micromol/lL'examen clinique est négatif. Les réflexes ostéotendineux sont présents. La pression artérielle est à 117/70 mmHg sans baisse significative à la mise en orthostatisme. Il n'y a ni oedème, ni protéinurie", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les caractéristiques suivantes, indiquer celle(s) évoquant le caractère discal d'une sciatique : A: Survenue après un effort de soulèvement, B: Attitude antalgique nette, C: Déficit moteur, D: Impulsivité à la toux ou à la défécation, E: Possibilité de conserver la position assise dans le lit, membres inférieurs en extension", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez ce patient fumeur et silicotique, quel(s) diagnostic(s) les hémoptysies doivent elles faire évoquer ? A: Infection bronchique, B: Tuberculose pulmonaire, C: Cancer bronchique, D: Aspergillome, E: Vidange d'une masse pseudo-tumorale", "context": "Monsieur P., 55 ans, fumeur à 30 paquets année, a exercé de 1953 à 1973 la profession de mineur de fonds dans le bassin houiller de Lorraine. Il est employé de banque depuis 1973. Il est hospitalisé le 8 décembre 1983 pour hémoptysies et bilan d'une dyspnée d'effort apparue 5 ans auparavant et d'intensité progressivement croissante. L'examen clinique permet de noter un hippocratisme digital et des râles bronchiques diffus. Le cliché thoracique montre des opacités nodulaires diffuses et des masses pseudo-tumorales au niveau des deux lobes supérieurs. Les résultats des explorations fonctionnelles respiratoires et de la gazométrie artérielle sont les suivantes : Valeurs théoriques Valeurs observéesVEMS. (ml) 2 800 1 200CV. (ml) 3 750 2 400VEMS. /C. V. x 100 75 50CT. (ml) 5 300 4 800Pa02 (torr) 63PaC02 (torr) 3", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le bilan radiologique peut révéler : A: Une déminéralisation diffuse du squelette, B: Des géodes à l'emporte pièce, C: Une néphrocalcinose, D: Des calcifications surrénaliennes, E: Une chondrocalcinose", "context": "Un homme de 67 ans, sans antécédent pathologique personnel ou familial, est hospitalisé en urologie pour une lithiase urétérale droite révélée par une hématurie macroscopique. Le patient signale une asthénie et une perte de poids de 8 kg depuis 3 mois. Il pèse 59 kg pour une taille de 1,61 m. Sa tension artérielle est à 11/7. L'examen somatique est normal.Le bilan biologique montre les résultats suivants: hémogramme normal, VS 11 mm à la première heure, électrophorèse des protides normales, créatininémie 95 mcmol/l, glycémie 1,04 g/l, sodium 139 mmol/l; potassium 4,6 mmol/l, calcémie 128 mg/l (3,2 mmol/l), phosphorémie 22 mg/l (10,73 mmol/l).La calcémie est mesurée une seconde fois à 122 mg/l (3,05 mmol/l)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels, est ou sont, compatible(s) avec le tableau clinique ci-dessus et à évoquer avant tout examen complémentaire ? A: Pyélonéphrite chronique, B: Néphropathie interstitielle par prise abusive d'analgésiques, C: Glomérulonéphrite chronique, D: Hypertension artérielle maligne, E: Néphropathie du lupus érythémateux disséminé", "context": "Une femme de 61 ans se présente à la consultation. Elle n'a pas de passé pathologique connu. Une unique grossesse a été marquée par une protéinurie, non retrouvée après l'accouchement. Elle a tenu pendant 20 ans un petit commerce. Elle a pris régulièrement pendant cette période un à plusieurs comprimés par jour d'une préparation antalgique et calmante. Elle a présenté trois épisodes de douleurs lombaires droites avec fièvre et infection urinaire. Convoquée à un examen par un centre d'examen, les découvertes ont été les suivantes : la pression artérielle est à 175/115 mm de Hg, la créatinine plasmatique est de 300 micromoles/l. L'examen des urines ne compte ni protéinurie, ni hématurie. Le fond d'oeil est de stade II y a un an, une crise douloureuse du gros orteil a été interprétée comme une crise de goutte", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'évolution pourra être marquée par : A: Guérison sans récidive, B: Récidive identique, C: Schizophrénie paranoïde, D: Evolution maniaco-dépressive, E: Délire chronique interprétatif", "context": "Mademoiselle H... 35 ans est hospitalisée pour la deuxième fois. Elle est tantôt abattue, tantôt excitée, déambulant, riant par intermittence. Au moment de l'entretien, elle se dresse sur son lit et crie : \"\"qu'on me fiche la paix, je ne suis pas une fille publique, je ne veux pas aller au palais de justice\"\"... Elle parle avec volubilité, mais les mêmes phrases reviennent maintes fois au cours de ses déclarations, souvent débitées comme des litanies. Elle dit qu'elle est la fille de Napoléon, on l'emprisonne, on la viole, on lui lance des poudres, nuit et jour on l'injurie à travers les murs. Dans les antécédents on note un accès analogue il y a 7 ans. Entre temps le fonctionnement psychique a été normal. Son frère aîné a été traité pour un état mélancolique. L'examen neurologique est normal", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome de pénétration est caractérisé par un ou plusieurs des éléments suivants. Lequel ou lesquels ? A: Dyspnée d'apparition nocturne, B: Accès de suffocation brutal, C: Quintes de toux violentes, D: Accès de suffocation non résolutif, E: Tirage", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont parmi les propositions suivantes relatives à l'immunisation sanguine materno-foetale, les propositions exactes? A: Une détermination du groupe sanguin, du phénotype rhésus complet et du groupe Kell est obligatoire chez toute femme en début de grossesse, B: Une incompatibilité Kell est aussi grave que l'incompatibilité rhésus, C: L'immunisation par grossesse est la cause la plus fréquente des incompatibilités groupe Kell, D: Les incompatibilités A, B, O peuvent être responsables de mort fÏtale in utero, E: Une exsanguino-transfusion est systématique en cas d'incompatibilité de groupe A, B, O", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La fracture de l'extrémité inférieure du radius : A: Répond dans sa forme habituelle à un mécanisme de compression-flexion, B: Crée une baïonnette interne par déplacement cubital de la main, C: Se déplace facilement après réduction, D: A pour principale complication un syndrome algo-dystrophique, E: Consolide entre 30 et 45 jours", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La catatonie est caractérisée par : A: Négativisme, B: Hypochondrie, C: Léthargie, D: Stupeur, E: Catalepsie", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une thrombocytopénie à 60 x 10e9/l au cours d'une cirrhose éthylique peut être expliquée par : A: Un hypersplénisme, B: Une CIVD, C: Une carence en folates, D: Une action toxique de l'alcool, E: Un saignement chronique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments de ce dossier, l'origine pharyngée de cette dysphagie est évoquée par la constatation de : A: Dysphagie pour les solides, B: Dysphagie douloureuse, C: Otalgie réflexe, D: Absence de régurgitation, E: Dysphonie ancienne", "context": "Un patient de 60 ans vient consulter pour une dysphagie douloureuse sans régurgitation, s'aggravant depuis un mois. Celle-ci est haut située, localisée au niveau de la partie gauche du cou et prédomine lors de la déglutition des solides. Il existe simultanément une otalgie réflexe gauche lors de la déglutition. La voix est enrouée, mais aux dires du malade, la dysphonie serait ancienne. Ce sujet,éthylo-tabagique, ne présente aucun passé pathologique notable. Il n'y a pas d'amaigrissement. L'examen de la cavité buccale montre une denture en très mauvais état. La palpation cervicale objective une tuméfaction sous digastrique gauche, mobile, de 2 cm de diamètre", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'érythème noueux : A: Est une dermo-hypodermite, B: S'accompagne souvent d'arthralgies, C: Est en règle bilatéral, D: ƒvolue en une seule poussée éruptive, E: ƒvolue en règle en l'absence de fièvre", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une jeune femme de 25 ans présente un syndrome polyuro-polydypsique avec constipation et douleurs abdominales. Un A.S.P. montre plusieurs opacités radio-opaques dans les aires rénales. Sa créatinine est à 90 micromoles/l. Le diagnostic à évoquer est : A: Maladie de Cacchi et Ricci, B: Sarcoïdose, C: Hyperthyroïdie, D: Carcinomatose, E: Hyperparathyroïdie", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le tremblement parkinsonien est : A: Un tremblement d'attitude, B: De repos, C: D'intention et d'action, D: Accentue par l'occlusion des yeux, E: Accentué par l'émotion", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La constatation d'une hypercalcémie peut orienter le diagnostic vers : A: Hernie discale, B: Maladie de Kahler, C: Métastase d'un cancer viscéral, D: Tumeur intrarachidienne, E: Spondylodiscite infectieuse", "context": "Une femme de 54 ans consulte pour une sciatique droite de topographie S1 apparue un mois plus tôt sans effort déclanchant net. Elle a des antécédents de lombalgies d'effort. Elle a subi 7 ans plus tôt une hystérectomie totale pour fibrome. La douleur est mal calmée par le repos et elle réveille même la malade. L'état général est conservé et il n'y a pas de fièvre. Il n'y a pas de syndrome rachidien ni de signe de Lasègue. Le réflexe achilléen droit est faible sans autre déficit neurologique. Le reste de l'examen clinique est normal.Les radiographies du rachis lombaire de face et de profil, et du bassin de face sont normales. La vitesse de sédimentation est à 8 mm à la première heure. l'hémogramme est normal. La calcémie est a 3 mmol/l (120 mg/l). La créatininémie est normale", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'enfant naît sans que vous ayez pu intervenir. Il est de poids normal et apparemment sain. Vous préconisez pour cet enfant : A: Une recherche de virus dans les prélèvements buccaux et cutanés, par isolement en culture de cellules, B: Une désinfection par application cutanée de Bétadine® moussante, C: Une administration de collyre antiviral pendant plusieurs jours, D: Un traitement au Zovirax® pendant au moins deux semaines, E: Un allaitement au biberon, avec interdiction de l'allaitement au sein", "context": "Une jeune femme de 25 ans fait état de lésions génitales ulcérées siégeant sur une petite lèvre et ayant récidivé une dizaine de fois en trois ans. Elle craint qu'il ne s'agisse d'un herpès génital récidivant", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les éléments cliniques et biologiques en faveur d'une origine colique de la métastase? A: Troubles récents du transit intestinal, B: Sexe masculin, C: ƒlévation des phosphatases alcalines, D: Anémie, E: ƒlévation de l'ACE", "context": "Un homme de 65 ans est hospitalisé pour douleurs de l'hypochondre droit et altération de l'état général. L'interrogatoire révèle l'existence de troubles du transit intestinal évoluant depuis 3 mois avec des épisodes de ballonnement, avec coliques abdominales suivies de débâcles diarrhéiques. A l'examen clinique, on note une perte de 10 % du poids corporel en 3 mois (poids initial : 70 kg, poids actuel : 63 kg). Il existe une hépatomégalie avec une flèche hépatique à 18 cm sur la ligne médio-claviculaire et un nodule dur et sensible est perceptible au bord inférieur du lobe droit du foie ; il n'y a pas de splénomégalie, ni d'ascite, ni de ganglion du Troisier ; le toucher rectal est normal.Biologie :- Bilirubine : 13 micromol/l (N: 3 à 19) - TGO : 28 UI (N : 5 à 40) TGP : 32 UI (N : 5 à 50)- Phosphatase alcaline : 350 UI (N: 25 à 115) Gamma GT : 192 mgr ; (N : 5 à 60) Hb : 9 g/dl- Fer : 4 micromol/l (N : 7 à 26)- ACE : 43 ng (N : < 5 ng)ƒchographie : vésicule biliaire lithiasique, voie biliaire principale non vue ; voies biliaires intra-hépatiques non dilatées. Foie augmenté de volume avec une image hyperéchogène irrégulière de 5 cm de diamètre dans le lobe droit évoquant une métastase hépatique ; à gauche, on note une image arrondie, régulière, liquidienne de 2 cm de diamètre évoquant un kyste biliaire. Radiographie pulmonaire : normale", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les situations suivantes, indiquez celle ou celles où l'on peut rencontrer une élévation du volume globulaire moyen (VGM) à 105 microns3 (105 fl) : A: Anémie inflammatoire, B: Carence en folates, C: Insuffisance rénale chronique, D: Intoxication tabagique, E: Ethylisme chronique", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La sérologie est habituellement l'outil diagnostique principal pour : A: Infection à T. vaginalis, B: Trichinose, C: Amibiase hépatique, D: Toxoplasmose, E: Téniasis à Taenia saginata", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médicaments ou familles de médicaments suivants, lesquels peuvent entraîner un surdosage en théophylline lorsqu'ils sont associés à la théophylline : A: Macrolides (TAO® : troléandomycine), B: Les Barbituriques, C: La Cimétidine (Tagamet®), D: La diphénylhydantoïne (Dihydan®), E: Les sympathomimétiques bêta 2", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans les médicaments de la maladie de Parkinson on trouve : A: Des anticholinergiques, B: Des neuroleptiques, C: Des précurseurs du gaba, D: Des agonistes dopaminergiques directs, E: Un précurseur de la dopamine", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les situations suivantes, cochez celles qui constituent une indication formelle du traitement chirurgical au cours d'une dissection aortique : A: Insuffisance aortique secondaire à l'atteinte de l'aorte ascendante, B: Rupture partielle ou complète dans la cavité pleurale ou le péricarde, C: Présence d'un orifice de réentrée, D: Rupture de l'intima en aval de la sous-clavière gauche, E: Dissection débutant au niveau de l'aorte ascendante", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une déviation vertébrale, quels sont les éléments permettant d'affirmer qu'il s'agit bien d'une véritable scoliose ? A: Existence d'une gibbosité, B: Douleurs vertébrales, C: Egalité des membres inférieurs, D: Rotation des corps vertébraux sur une radiographie de face, E: Correction de la déformation en anté-flexion", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquer parmi les propositions suivantes celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: Le malaise observé est probablement lié à une posologie un peu importante, B: L'hypotension orthostatique est indépendante de la prise d'inhibiteur calcique, C: Il suffit ici de réduire la posologie administrée et de conseiller la prudence lors du lever, D: Il est plus logique d'arrêter immédiatement tout traitement antihypertenseur pendant quelques jours, E: La pression artérielle peut être remontée temporairement par une perfusion de métaraminol", "context": "Un homme de 59 ans est traité depuis 6 mois pour une hypertension artérielle avec angor par l'association suivante : - bêta-bloquant : métoprolol (Lopressor® 200 : 2 cp/j), - inhibiteur calcique : nifédipine (Adalate® : 6 gel/j). Un matin au lever, il fait un malaise et tombe. Vous êtes appelé et mettez en évidence une pression artérielle à 13/6 cmHg en position couchée et 8/5 cmHg en position debout", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hypercétonémie de l'acido-cétose diabétique est due à la conjonction de plusieurs des mécanismes suivants : A: Un accroissement de la lipolyse, B: Une réduction de la lipogénèse, C: Un arrêt du cycle de Krebs, D: Une augmentation de la cétogénèse hépatique, E: Un arrêt de l'utilisation cellulaire des corps cétoniques", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'angine de poitrine doit faire évoquer un spasme coronaire en cas de : A: Survenue au cours de l'effort, B: Survenue au décours immédiat de l'effort, C: Survenue exclusivement nocturne, D: Répétition des crises à horaire fixe, E: Inefficacité de la Trinitrine", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les traitements suivants, un ou plusieurs schémas thérapeutiques peuvent être proposés, le(s)quel(s) ? A: Rifampicine 600 mg, I.N.H. 300 mg, Ethambutol 1 200 mg,Pyrazinamide 1 800 mg, B: Rifampicine 300 mg, I.N.H. 600 mg, Ethambutol 2 000 mg, Pyrazinamide 500 mg, C: Rifampicine 300 mg, I.N.H. 600 mg, Ethambutol 2 000 mg, Pyrazinamide 2 500 mg, D: Rifampicine 600 mg, I.N.H. 300 mg, Ethambutol 1 200 mg, E: Rifampicine 600 mg, Streptomycine 1 gramme, Ethambutol 1 200 mg", "context": "Un homme de 60 ans, éthylique, pesant 60 kgs, vient consulter pour une altération marquée de l'état général, associée à une fièvre évoluant depuis une quinzaine de jours La radiographie pulmonaire aussitôt pratiquée, met en évidence une opacité de type alvéolaire, excavée bilatérale. L'expectoration est riche en bacilles acido-alcoolo-résistants", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Madame R. 50 ans, consulte pour des métrorragies. Quel(s) élément(s) vous font dire qu'elle est à haut risque de cancer de l'endomètre ? A: Elle n'est pas ménopausée, B: Elle n'a pas eu d'enfants. ayant été traitée sans succès pour stérilité, C: Elle pèse 70 kg pour 1 m50, D: Sa pression artérielle est de 170/100 mmHg, E: Elle prend des progestatifs depuis plusieurs mois pour régulariser son cycle", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les causes d'hypotrophie foetale on trouve : A: Le tabagisme, B: La toxémie gravidique, C: La prématurité, D: La rubéole congénitale, E: Une anomalie chromosomique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les deux diagnostics que vous évoquez chez ce patient ? A: Scabiose, B: Impétigo, C: Erysipèle, D: Dermatite atopique, E: Pemphigoïde bulleuse", "context": "Un enfant de 4 ans est adressé pour la présence de lésions cutanées localisées au visage, au cuir chevelu, aux membres supérieurs, évoluant depuis 2 semaines. Au début, il s'agissait de bulles flasques, puis secondairement ces lésions sont devenues croûteuses, jaunâtres. Par ailleurs il existe des lésions érythémateuses, squameuses, sèches, très prurigineuses, au niveau du pli du coude et du creux poplité ainsi qu'une fissure rétro-auriculaire et une sécheresse cutanée généralisée qui existent depuis plus d'un an. Le père du patient est asthmatique et un frère présente une rhinite pollinique, sa mère présente un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'adénopathies axillaires et cervicales", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hypothèse d'une sclérose en plaques (SEP) étant retenue, quels sont les signes neurologiques classiquement associés à l'atteinte optique à rechercher? A: Un syndrome vertigineux, B: Une monoplégie spasmodique, C: Des dysesthésies des extrémités, D: Une anosmie, E: Un syndrome pyramidal", "context": "Une jeune femme de 30 ans présente depuis 8 jours une baisse brutale et massive de l'acuité visuelle droite. La vision est, de ce côté-là, réduite à la perception lumineuse, sans capacité de discrimination ; l'oeil gauche voit 10/10.L'examen oculaire est strictement normal, y compris l'exploration du fond d'oeil. Le champ visuel est à l'opposé, altéré par un profond scotome central unilatéral droit de 20°. Cette patiente est, en conséquence, atteinte d'une névrite optique rétrobulbaire droite aiguë", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hyponatrémie peut expliquer : A: Les nausées, B: Les céphalées, C: Les oedèmes, D: Le bruit de galop, E: La désorientation", "context": "Une femme de 70 ans est hospitalisée pour une insuffisance rénale découverte 72 heures après une cholécystectomie pour cholécyste lithiasique. Avant l'intervention, la créatinémie était à 90 micromoles/l, la pression artérielle à 140/80 mmHg. Pendant l'intervention elle a présenté un collapsus cardio-vasculaire pendant une heure, traité par remplissage avec une aspiration gastrique. L'examen révèle des oedèmes des lombes prenant le godet. Les muqueuses de cavité buccale sont humides et on note une empreinte des dents sur la langue. La pression artérielle est de 170/110 mmHg, la fréquence cardiaque est de 100 par minute. Il existe un bruit du galop à l'auscultation du coeur. La diurèse est de 100 ml par 24 heures. Les examens sanguins montrent :- Urée 35 mmol/l - Créatinine 600 micromol/l - Sodium 110 mmol/l - Potassium 3,1 mmol/l - Bicarbonates 33 mmol/l - pH 7,5 - Protides 51 g/l - Hémoglobine 9,10 g/100 ml - Calcium 1,9 mmol/l", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement étant mis en oeuvre, une surveillance biologique est nécessaire. Parmi les dosages biologiques suivants, quel est celui/quels sont ceux qui doivent être pratiqués régulièrement : A: Antigène carcino-embryonnaire, B: Phosphatases acides, C: Alpha foeto-protéine, D: Antigène prostatique spécifique (PSA), E: CA 125", "context": "Une adénomectomie pour adénome de la prostate est pratiquée chez un homme de 65 ans. L'examen histopathologique de la pièce opératoire permet de préciser, qu'outre l'adénome, il existe un adénocarcinome très peu différencié,. Une scintigraphie osseuse révèle la présence de métastases osseuses", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) étiologie(s) peut on suspecter ? A: L'alcool éthylique dénaturé, B: La pénicilline, C: Le permanganate de potassium, D: Les céphalosporines, E: Des colorants (fluorescéine-éosine)", "context": "Une femme de trente ans, exerçant depuis 8 ans la profession d'infirmière en dermatologie, consulte pour une dermatose.Elle n'a aucun antécédent notable en dehors d'une appendicectomie mais son père est diabétique.L'interrogatoire permet de préciser qu'au début les lésions étaient localisées à certains doigts et aux espaces interdigitaux et qu'elles étaient au départ vésiculeuses et suintantes L'affection a une évolution fluctuante avec dans l'année des périodes de rémissions et de poussées. A l'examen il s'agit d'une éruption érythémateuse et prurigineuse, elle est discrètement kératosique et l'on note quelques zones fissuraires au niveau des plis. Les ongles sont indemnes.", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) mécanisme(s) vous paraissent à la base de ce syndrome délirant de facon prépondérante? A: Hallucinatoire, B: Interprétatif, C: Imaginatif, D: Intuition, E: Fabulation", "context": "Une femme de 55 ans, se plaint que ses voisins du dessus lui envoient, par les canalisations, des gaz qu'elle sent nauséabonds. D'ailleurs, tous les habitants de l'immeuble savent ce qu'elle pense, et commentent tous ses faits et gestes. Elle entend parfois la voix de la concierge qui l'insulte par la cheminée. Cette patiente qui ne comprend pas ce qui lui arrive, menait jusqu'à, il y a quelques mois, une vie sans histoire quoique solitaire", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le cancer du sein, laquelle ou lesquelles sont vraie(s) ? Les constatations cliniques suivantes sont des contre-indications à une mastectomie totale de première intention. A: L'existence d'une mastite carcinomateuse, B: L'existence de nodules de perméation diffus, C: L'existence d'adénopathie axillaire métastatique, D: L'existence de microcalcifications disséminées à l'ensemble du sein, E: Siège rétro-aréolaire de la tumeur", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces médicaments quel(s) est (sont) celui (ceux) qui peut (peuvent) déclencher une crise de glaucome aigu chez un sujet prédisposé ? A: Les dérivés nitrés, B: Les I.M.A.O., C: L'éthambutol, D: Les antiparkinsoniens anticholinergiques, E: La chlorpromazine", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un corps étranger métallique intra-oculaire peut être responsable : A: Cataracte, B: Hypertonie oculaire, C: Décollement de la rétine, D: Modification de la couleur de l'iris, E: Altération de l'électro-rétinogramme", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les cardiopathies suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui provoque(nt) volontiers un oedème aigu du poumon ? A: Coronaropathie, B: Péricardite constrictive, C: Endocardite aortique, D: Rétrécissement mitral, E: Insuffisance tricuspidienne", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez, parmi les suivantes, la(les) affirmations exactes concernant les goîtres plongeants cervico-médiastinaux : A: Ils occupent exclusivement le médiastin antérieur, B: Ils s'accompagnent plus fréquemment que les goîtres cervicaux d'une paralysie récurrentielle, C: Ils entraînent fréquemment des troubles de compression en particulier trachéaux, D: Leur traitement est uniquement chirurgical, E: Ils peuvent, le plus souvent,.être enlevés par voie cervicale pure", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours de la surveillance d'un malade récemment opéré d'une fracture de jambe et porteur d'un plâtre cruropédieux, l'apparition soudaine d'une douleur de la jambe doit faire rechercher: A: Une compression du nerf sciatique poplité interne, B: Un syndrome des loges, C: Une infection, D: Une thrombose veineuse surale, E: Un déplacement du foyer de fracture", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'existence d'un souffle diastolique est un signe classique et précieux pour le diagnostic de dissection aortique. A ce sujet, il est exact que : A: Le souffle diastolique est constant au cours de l'évolution, B: Il est le plus souvent dû au prolapsus d'une sigmoïde désinsérée, C: Il peut être dû à la dilatation de l'anneau aortique par hématome pariétal, D: Il peut être lié à une I.A.O. point de départ de la dissection, E: Son absence permet de rejeter le diagnostic", "context": "Monsieur R. âgé de 48 ans est hypertendu depuis plusieurs années, hypertension mal équilibrée, le malade ne respectant pas de façon précise le régime alimentaire et le traitement qui lui ont été prescrits. Monsieur R. n'est pas connu par ailleurs comme insuffisant coronarien. Il a ressenti brutalement une douleur thoracique antérieure intense, d'allure déchirante, évoluant par paroxysmes : cette douleur a irradié rapidement vers la région dorsale, la région lombaire et l'abdomen. A l'examen clinique : rythme cardiaque à 90/mn, régulier ; l'auscultation montre l'existence d'un léger frottement péricardique : la pression artérielle est à 160/100 mmHg. L'examen général montre, par ailleurs, l'abolition des battements artériels au niveau de l'artère fémorale droite chez ce malade dont la circulation artérielle des membres inférieurs était auparavant normale. A l'électrocardiogramme, tracé d'hypertrophie ventriculaire gauche déjà connue avec troubles de la repolarisation ventriculaire : absence de signes de nécrose myocardique. Les enzymes sont demeurées normales. Le diagnostic évoqué est celui de dissection aortique", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Comme traitement vous proposez : A: Neuroleptique incisif, B: Thérapie comportementale, C: Tranquillisant, D: Entretiens psychothérapiques, E: Enquête sociale en vue d'une action de soutien", "context": "Une jeune femme de 24 ans, parlant volontiers, détaillant ses troubles, vient consulter pour des sensations de vertige et d'instabilité à la marche survenues il y a 3 semaines, qui la gênent surtout lorsqu'elle est a l'extérieur de chez elle. L'examen somatique ne permet pas de déceler de troubles neurologiques ni circulatoires. Elle nous apprend, par ailleurs, qu'elle a été hospitalisée à trois reprises ces dernières années, pour des douleurs digestives ayant abouti à une appendicectomie. La suite de l'entretien permet de se rendre compte qu'elle vient de prendre un emploi, il y a un mois, dans une entreprise nouvelle et qu'elle a dû quitter le domicile de ses parents pour prendre une chambre en ville", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le déficit moteur de l'atteinte pyramidale : A: Prédomine sur les muscles fléchisseurs des membres supérieurs, B: Prédomine sur les muscles fléchisseurs racourcisseurs aux membres inférieurs, C: Prédomine au niveau des muscles des racines des membres, D: Prédomine sur les mouvements fins, E: S'aggrave au cours de l'effort", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La chute tensionnelle pendant l'effort peut être un critère de : A: Faible sévérité de la maladie coronaire, B: Forte sévérité de la maladie coronaire, C: D'improbabilité de maladie coronaire, D: De lésions spathiques, E: De dysfonction ventriculaire gauche", "context": "Un patient de 50 ans a présenté trois crises douloureuses caractéristiques d'angine de poitrine d'effort. Un test ergométrique est réalisé et montre l'existence à la deuxième minute d'un sous-décalage du segment ST oblique descendant de - 2 mm, sans douleur. La tension artérielle chute de 15/8 à 10/7 cm Hg pendant l'effort", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont parmi les suivants, les deux effets métaboliques qui ne sont pas à redouter d'un traitement prolongé par diurétiques thiazidiques ? A: Hyperuricémie, B: Acidose, C: Hypovolémie, D: Hypokaliémie, E: Hyperchlorémie", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces diagnostics, vous devez évoquer : A: Erythrodermie, B: Scarlatine, C: Toxidermie, D: Rougeole, E: Mononucléose infectieuse", "context": "Un homme de 25 ans, jusque là en bonne santé, consulte pour une asthénie avec fièvre à 38°C et douleurs à la déglutition. A l'examen, on trouve une angine et de petites adénopathies cervicales. Le médecin prescrit un traitement par sulfamides, anti-inflammatoires non stéroïdiens et paracétamol. Deux jours plus tard, devant l'absence d'amélioration, le patient consulte un autre médecin qui arrête le traitement précédent et prescrit de l'Ampicilline et de l'acide acétylsalicylique. Cinq jours plus tard, vous êtes amené à examiner ce patient. L'énanthème a disparu mais on note l'existence d'un exanthème maculo-papuleux de type morbiliforme, rouge orangé, prurigineux disséminé sur la presque totalité du tégument", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les médecins qui peuvent effectuer la déclaration de maladie professionnelle sont : A: Médecins traitants, B: Pneumologues consultants, C: Médecins experts (MAP), D: Médecins du travail, E: Médecins conseil de la Caisse Minière", "context": "Un mineur de fer, âgé de 60 ans, gros fumeur, présente des crachats hémoptoïques répétés. On lui trouve un hippocratisme digital. On note sur la radiographie pulmonaire une miliaire fine et une opacité arrondie du lobe supérieur droit.", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Retenez la ou les proposition(s) exacte(s) concernant le tétanos : A: Toxi-infection, B: Maladie immunisante, C: Trachéotomie systématique, D: Une fois le cap des paroxysmes passé, le risque de décès est nul, E: Vaccination contre-indiquée chez la femme enceinte", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Comment affirmer le diagnostic suspecte ? A: Examen en lumière de Wood, B: Papier cellophane adhésif, C: Recherche d'un signe du copeau avec un abaisse-langue, D: Pratique d'un TPHA ou d'un FTA, E: Culture sur milieu de Sabouraud", "context": "Madame R. 25 ans, de race blanche, enceinte de six mois, vous consulte en septembre 1985 pour des taches achromiques bien limitées, de taille variable, irrégulièrement réparties sur le thorax, non prurigineuses, au retour d'un séjour de 3 mois au Gabon", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement doit comporter : A: Rasage des poils pubiens, B: Traitement simultanée de l'amie, C: Désinfection des draps, D: Traitement des animaux domestiques, E: Antihistaminique per os", "context": "Un sujet de 22 ans, consulte pour un prurit existant depuis 1 mois, qu'il a essayé de traiter par une pommade à la néomycine. Après 15 jours de traitement le prurit s'est aggravé et son médecin lui a prescrit un dermo-corticoïde, le Locoïd°, qui a atténué le prurit.A l'examen, il a des lésions de grattage aux membres, aux fesses et sur la face antérieure du tronc; une vésicule perlée sur la face externe du médius droit; et une papule excoriée au fourreau de la verge. Le visage est indemne. La langue porte des lésions blanchâtres à contour géographique.L'interrogatoire révèle que son amie se plaint également de prurit", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez cette patiente dont la natriurèse est de 100 mmoles/24 h, l'hypokaliémie : A: A été provoquée par le régime désodé, B: A été provoquée par un régime normalement salé, C: Aurait pu être provoquée par la prise de corticoïdes, D: La chlorémie normale élimine les pertes digestives d'origine haute, E: L'hypokaliémie peut à elle seule être provoquée par l'alcalose métabolique en dehors d'une fuite rénale de potassium", "context": "Une jeune femme de 22 ans, secrétaire, vous est adressée pour bilan d'une hypertension artérielle. En dehors de céphalées matinales occasionnelles et d'une certaine asthénie elle est asymptomatique. Son HTA a été découverte lors d'une visite de médecine du travail, avant embauche il y a quelques mois. Elle est permanente. Il n'y a pas d'antécédents personnels particuliers et pas de notion d'HTA dans la famille. A l'examen, il.s'agit, d'une jeune femme morphologiquement normale, avec une pression artérielle à 16/10 cm de Hg aux 2 bras en position couchée, qui passe à 14,5/9 cm de Hg en position debout. Son pouls est à 70/mn. Le reste de l'examen est normal. Biologiquement les éléments suivants sont retrouvés : - Hb : 14,6 g/l ; Ht : 39 % ; protéinurie, glycosurie absentes ; glycémie à jeun et HGPO normales - Créatininémie : 9 mg/l - Na+ : 146 mmol/l ; K : 2,9mmol/l ; CI : 100 mmol/l - Bicarbonates : 34 mmol/l - Ca : 9 6 mg/I - P : 31 mg/l - Electrophorèse normale- Radiographie de thorax normale", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les blocages du genou sont symptomatiques d'une ou plusieurs des lésions suivantes. Indiquez laquelle ou lesquelles : A: D'une distension ligamentaire, B: D'une lésion méniscale, C: D'un épanchement intra-articulaire, D: D'un corps étranger intra-articulaire, E: D'une inégalité de longueur des membres inférieurs", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les choix diététiques suivants, quel est le plus adapté chez cette malade ? A: Régime hypocalorique restrictif en glucides et en lipides, B: Régime normoglucidique et normolipidique, C: Regime normoglucidique libre en lipides, D: Régime hypoglucidique normolipidique, E: Suppression totale des sucres simples au cours des repas", "context": "Un diabète aigu est décelé chez une jeune fille de 18 ans. Elle a perdu 4 à 5 kg en une dizaine de jours, avec un syndrome polyuro-polydipsique et conservation de l'appétit. La glycémie est à 4 g/l (22,24 mmol/l), elle a une glycosurie, une cétonurie, elle n'a pas d'acidose. Elle pèse 50 kg pour une taille de 1,65m. Elle a présenté, un mois avant la découverte du diabète, un épisode fébrile. Elle signale que l'on a découvert un diabète chez sa mère lorsqu'elle était enceinte, avant sa naissance et qu'elle était traitée par l'insuline. Avant la mise en route du traitement : cette jeune fille a des anticorps anti-cellules bêta et anti-insuline à des taux significativement élevés. Son groupage HLA révèle qu'elle est DR3-DR4. Elle n'a pas d'antécédent d'obésité familiale, sa mère est la seule diabétique connue, elle a un frère de 15 ans et une soeur de 13 ans. Elle est mise sous pompe à insuline et sous antidiabétiques oraux (sulfamides et biguanides) et deux mois plus tard, elle est équilibrée, en l'absence d'insuline, par les seules médications orales", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si malgré les dires du frère on suspecte un alcoolisme, ce diagnostic pourra être confirmé par : A: Alcoolémie, B: Créatinine, C: Augmentation du VGM, D: Taux de prothrombine, E: Gamma G.T.", "context": "Un homme de 5 7 ans forain est amené en pleine nuit aux urgences par la police à qui il a demandé protection. Il est légèrement obnubilé, désorienté dans l'espace, perplexe et, au travers d'un discours bredouillant, se plaint de céphalées et surtout d'entendre hurler son chien pour le prévenir des voleurs. Il voit dans les ombres du rideau la silhouette de ses voleurs, se retourne en sursaut car il sent leurs mains frôler son cou. Son frère qui l'accompagne signale que le patient a toujours été en parfaite santé jusqu'à ce jour, solide moralement quoique volontiers querelleur, qu'il ne consomme jamais plus d'un demi-litre de vin par jour et qu'on a retrouvé dans la caravane où il dormait son chien mort au milieu de vomissements", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les circonstances étiologiques suivantes, ce syndrome du canal carpien peut être la conséquence de : A: Amylose, B: Hypothyroïdie, C: Diabète, D: Polyarthrite rhumatoïde, E: Fracture de l'extrémité inférieure du radius", "context": "Une femme de 60 ans présente des paresthésies et des douleurs intéressant les trois premiers doigts de la main droite. Ces manifestations surviennent parfois dans la journée mais surtout dans la deuxième partie de la nuit. La symptomatologie est réveillée lors de l'examen par la flexion du poignet et la pression exercée à la face palmaire du poignet. L'examen neurologique ne fait pas apparaître de modifications des réflexes ostéo-tendineux des membres supérieurs non plus que de déficit sensitif distal. L'éventualité d'un syndrome du canal est évoquée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médicaments suivants, lesquels ne doivent pas être associés aux anticoagulants antivitamine K ? A: Miconazole (Daktarin®), B: Clofibrate (Lipavlon®), C: Salbutamol (Ventoline®), D: Amoxicilline (Clamoxyl®), E: Phénylbutazone", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'apparition de phosphènes, qui persistent même à l'occlusion des paupières, doit faire évoquer : A: Une hémorragie dans le vitré, B: Une migraine, C: Une crise subaiguë de glaucome par fermeture de l'angle, D: Une déchirure de la rétine, E: Une hypertension artérielle", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une telle affection peut évoluer vers : A: Un délire chronique, B: Un état démentiel, C: Récidive sur le même mode, D: Apparition d'un état dépressif de type mélancolique, E: Décès par suicide", "context": "Une femme de 52 ans est hospitalisée pour la 12ème fois en 18 ans pour un tableau clinique fait d'excitation psychique, d'agitation, de tachypsychie, de fuite des idées. Elle n'est pas confuse, mais fait état de projets grandioses, de désirs de réforme sociale. Insomniaque, elle a conservé tout son appétit Elle multiplie les activités sur un mode brouillon et se livre à de nombreux achats ne correspondant pas à ses besoins. Elle se montre agressive envers l'entourage et très caustique. Sur le plan clinique, la malade est obèse. discrètement hypertendue. Elle a par ailleurs une hyperthyroïdie connue et traitée par les antithyroïdiens de synthèse", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) signe(s) vous permettra(tront) d'étayer le diagnostic d'acromégalie ? A: Une dysgénésie épiphysaire, B: Une hypertrophie des sinus frontaux, C: Une déformation de la selle turcique, D: Des calcifications des noyaux gris centraux, E: Aucun des signes précédents", "context": "Une femme de 55 ans consulte pour asthénie et douleurs rhumatismales diffuses. Dans ses antécédents on relève 6 grossesses. la dernière survenue à 33 ans. Aménorrhée depuis l'âge de 38 ans, sans bouffées de chaleur. Céphalées traitées sans succès par diverses médications symptomatiques depuis 3 ans. Intervention bilatérale pour décompression du nerf médian au canal carpien deux ans avant la consultation. Douleurs rhumatismales traitées par indométhacine depuis 4 ans, hyperglycémie détectée un an auparavant, aucun traitement particulier n'ayant été prescrit. A l'examen, malade en surcharge pondérale (83 kg pour 1 ,79 m) avec syndrome dysmorphique associant un prognatisme majeur, une augmentation de la taille des mains et des pieds (l'alliance a été élargie à deux reprises en 5 ans). On note la présence de nombreuses vergetures non pigmentées et d'une discrète hypertrichose. La tension artérielle est de 18/10", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La consommation de réglisse peut donner une hypertension artérielle, en faveur de cette étiologie vous retenez : A: L'existence d'une hypokaliémie chronique, B: La persistance de l'hypertension malgré l'arrêt de l'absorption de réglisse, C: Diminution de l'activité rénine plasmatique, D: Baisse de l'activité rénine plasmatique sous Captopril®, E: Aucun des éléments précédents", "context": "Monsieur X., est hospitalisé pour bilan étiologique d'une hypertension artérielle.En 1978, on note une crise de colique néphrétique droite à l'occasion de laquelle, on découvre l'HTA, 220/100 mmHg couché.Il est traité par l'association Sectral® 200 mg/jour et Aldomet® 500 mg/jour sans résultat.A l' entrée la PA, après arrêt du traitement, est à 180/100 mmHg aux deux bras, au repos et 190/100 mmHg debout. La fréquence cardiaque est à 75/mn. L'examen clinique est normal.L'interrogatoire révèle un tabagisme (20 cig/jour), un éthylisme chronique modéré, et la consommation quotidienne massive de réglisse \"\"Florent\"\" depuis plus de 10 ans (200 à 250 g/jour) arrêté depuis trois mois.Le ionogramme sanguin et créatinine en régime normalement salé : Na = 142 mEq/l, K = 3,3 mEq/l, créatinine à 78 micromol/l.Ionogramme urinaire : Na = 90 mEq/l ; K = 30 mEq/l pour une diurèse de 1,5l/24 sans protéinurie. L'activité rénine plasmatique est 0,2 ng/ml/h (NI : 0,2-0,7 ng/ml/h ; l'aldostéronémie = 920 pmol/l (N : 30 à 220 pmol/l).Un test au Captopril® ( inhibiteur de l'enzyme de conversion de la rénine) est réalisé, 75 mg en une prise : résultats de la rénine : 0,02 ng/ml/h et de l'aldostéronémie : 1000 pmol/l. Le dosage de l'acide vanylmandélique et des dérivés méthoxylés sont dans les limites de la normale", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) conduite(s) pratique(s) tenir devant un tel malade ? A: Mise en oeuvre d'un traitement par amoxycilline, B: Mise en oeuvre d'un traitement par un aminoside, C: Intubation immédiate et mise sous assistance ventilatoire, D: Oxygénothérapie au débit de 5 l/minute, E: Kinésithérapie respiratoire", "context": "Un homme de 58 ans, fumeur invétéré souffrant de bronchite chronique depuis plus de 10 ans, est admis en milieu hospitalier à l'occasion d'une surinfection bronchique avec signes de décompensation respiratoire débutante. A son entrée, le malade est conscient, bien orienté. Il signale présenter depuis trois jours une expectoration purulente, d'abord facile à expectorer, devenue moins abondante au cours des 24 dernières heures.A l'examen, il s'agit d'un sujet robuste, présentant une érythrocyanose de la face, polypnéique. L'auscultation révèle des râles ronflants dans les deux champs pulmonaires, le coeur est rapide mais régulier, sans anomalie à l'auscultation, le pouls est bien frappé, la TA à 17/10. Il n'existe pas d'oedème des membres inférieurs, pas d'hépatomégalie ni de reflux hépatojugulaire. Le cliché radiologique objective une distension des artères pulmonaires et de ses branches, sans anomalie parenchymateuse. Un examen des gaz du sang est pratiquée : la PaO2 est à 55 mmHg (7,3 Kpa), la PaCO2 à 52 mmHg (7 Kpa), le pH du sang artériel à 7,32", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un sujet victime d'un accident de la voie publique il y a un mois présentait une contusion de l'abdomen et des fractures des dernières côtes gauches. La radiographie pulmonaire initialement normale découvre une image hydro aérique basithoracique gauche. Pour assurer le diagnostic on peut pratiquer : A: Un transit oesogastroduodénal, B: Un lavement baryté, C: Une ponction-lavage du péritoine, D: Une ponction pleurale, E: Une échographie basithoracique gauche", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels mécanismes pourraient théoriquement expliquer cet état d'agitation ? A: Sevrage médicamenteux, B: Hypoxie, C: Surdosage médicamenteux, D: Sevrage éthylique, E: Dysfonctionnement endocricien", "context": "Mme D..., 56 ans, est conduite au C.H.U. par le S.A.M.U. dans un tableau sévère d'oedème aigu du poumon. Le cardiologue confirme une arythmie par fibrillation auriculaire rapide, traitée; mais au bout de 48 heures, la fibrillation auriculaire récidive et il appelle le psychiatre devant un état d'agitation où alternent pleurs, lamentations, gémissements, autoapitoiement et phases sthéniques avec agressivité, revendications, causticité et contemplation de l'avenir. La patiente fait remonter le début de son état six mois auparavant, après une contrariété familiale. Dans ses antécédents, on retrouve plusieurs épisodes dépressifs, des crises d'asthme ayant débuté lors de sa ménopause associées à des crises d'urticaire Elle prendrait un comprimé de Célestamine® chaque jour depuis trois ans. On retrouve un amaigrissement, une asthénie, une anorexie et une perte du sommeil. Elle précise enfin : \"\"Je laissais tout traîner\"\"", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une thrombose récidivante peut être provoquée par : A: Un déficit en antithrombine III, B: Une élévation du facteur VIII, C: Une élévation du facteur IX, D: Un déficit en protéine C, E: Une élévation du fibrinogène", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le pou: A: Est un ectoparasite, B: Est hématophage, C: Est un parasite strict de l'homme, D: Est un parasite temporaire, E: Est un parasite obligatoire", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après 48 heures en soins intensifs, la crise cède et la patiente est transférée en salle. Parmi les éléments suivants, le(s)quel(s) fait(font) partie du bilan étiologique de l'asthme de cette malade ? A: La numération formule sanguine, B: Les IgE totales, C: Un examen ORL, D: Des tests allergologiques cutanés orientés par l'interrogatoire, E: Des EFR avec test à l'acétylcholine", "context": "Mademoiselle S. 22 ans, étudiante, est asthmatique de longue date et présente 2 à 3 crises par mois. Elle ne prend aucun traitement de fond. Elle arrive d'urgence pour une crise dont le début remonte à quelques heures et qui fait suite à une bronchite aiguë. La crise n'a pas cédé après six bouffées de Salbutamol. L'examen clinique est typique de crise d'asthme avec freinage expiratoire, distension thoracique, sibilants diffus mais rares. Malgré les thérapeutiques d'urgence, la crise ne cède pas totalement. La patiente est admise en hospitalisation, traitée et surveillée", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En faveur d'un déficit congénital en antithrombine III, vous retenez : A: Existence d'un déficit en antithrombine III chez les ascendants et collatéraux des propositus, B: Persistance du déficit sous antivitamine K, C: Persistance de déficit après sevrage du traitement par l'héparine, D: Persistance du déficit après injection IV de vitamine K, E: Persistance de déficit après injection de 3 unités de plasma frais congelé", "context": "Un jeune homme âgé de 20 ans, sans antécédents personnels pathologiques, a été opéré d'une appendicectomie banale. Il présente, 4 jours plus tard, des signes cliniques et paracliniques d'embolie pulmonaire sans collapsus cardiovascu!aire. La phlébographie découvre une thrombose veineuse fémoro-poplitée à droite. Un traitement anticoagulant par l'héparine est entrepris ; il est nécessaire d'administrer 700 U/kg/24 h pour équilibrer le traitement. L'interrogatoire approfondi vous apprend l'existence d'un contexte familial de thrombose. Du côté maternel, la grand-mère est décédée d'une embolie pulmonaire, 8 jours après la mise en place d'une prothèse totale de hanche ; du côté paternel, une soeur (tante du propositus) a présenté à deux reprises une phlébite après accouchement et l'un de ses deux enfants, un garçon de 8 ans, a présenté une phlébite à l'occasion d'une immobilisation plâtrée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, lequel(lesquels), trouve-t-on dans la trisomie 21 ? A: Microcéphalie, B: Hypotélorisme, C: Taches de Brushfield sur les iris des enfants aux yeux bleus, D: Protrusion de la langue, E: Fentes palpébrales obliques en haut et en dehors", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant un purpura les arguments en faveur d'une vascularite allergique comportent : A: Le caractère palpable, B: La localisation aux membres inférieurs, C: La survenue après une antibiothérapie prolongée, D: L'association à un allongement du temps de saignement, E: L'existence de gingivorragies", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les germes suivants, lequel (lesquels) est (sont) habituellement trouvé(s) dans cette circonstance ? A: Colibacille, B: Hémophilus influenzae, C: Mycoplasma pneumoniae, D: Méningocoque, E: Pseudomonas aeruginosa", "context": "Un nourrisson de 4 mois, jusque là en bonne santé, est malade depuis 24 heures. La mère signale qu'il est apathique, geignard et a vomi. Pourtant, il n'apparaissait qu'un peu enrhumé. Fait nouveau motivant la consultation, il a convulsé et la maman, inquiète, a pris la température qui était à 39°C. Le médecin qui examine l'enfant note une hypotonie, une fontanelle bombante même en dehors du cri, et l'absence de foyer infectieux évident", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le syndrome du canal carpien: A: Les paresthésies caractéristiques sont reproduites par la percussion de l'éminence thénar à sa partie moyenne, B: Tardivement peut apparaitre une amyotrophie des interosseux, C: Tardivement peuvent apparaitre des troubles vaso-moteurs et trophiques des doigts moyens, D: Une ténosynovite des fléchisseurs est fréquemment rencontrée, E: Les acroparesthésies peuvent représenter le premier signe d'une amylose ou d'un myélome", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces examens pouvant aider au diagnostic, lequel (lesquels) doit(doivent), pour être correctement interprété(s), être effectué(s) avant tout traitement ? A: Tubage gastrique, B: Myélogramme, C: Gastroscopie avec biopsie, D: Dosages de vitamine B12 et de folates dans le sang, E: Recherche d'anticorps anti-facteur intrinsèque", "context": "Un homme de 70 ans est hospitalisé pour syndrome anémique à lnstallation progressive. Traité par gastrectomie des 2/3 vingt ans plus tôt pour ulcère, il n'a jamais plus souffert depuis. Le transit digestif est normal. Les selles de coloration normale Depuis six mois, son alimentation comporte essentiellement des pommes de terre, des pâtes et des conserves de viande et de poisson. L'examen montre un embonpoint conservé, un teint pâle. Hémogramme :- hémoglobine : 7 g/dl- hématocrite : 0.21 l/l- érythrocytes : 1,8 x 10 exposant 12/l- réticulocytes : 20 10 exposant 9/l- leucocytes : 3 x 10 exposant 9/l (neutrophiles : 40%, éosinophiles : 2%, lymphocytes : 50 %, monocytes : 8%),- plaquettes : 110.10 exposant 9/l - Sur le frottis, présence de polynucléaires hypersegmentés. Bilirubine non conjuguée : 30 mcmol/l, bilirubine conjuguée : 5 mcmol/l.- Sidérémie : 25 mcmol/l, coefficient de saturation de la sidérophiline : 0,50. Absence d'autoanticorps antiérythrocytes", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La lithiase vésiculaire expose a des complications. Parmi les suivantes vous retenez : A: Migration dans la VBP, B: Péritonite biliaire, C: Cancer vésiculaire, D: Abcès sous hépatique, E: Iléus biliaire", "context": "Une malade de 40 ans est admise en urgence pour des douleurs de l'hypochondre droit. A l'examen, chez cette femme obèse, vous trouvez un empâtement douloureux de l'hypochondre droit, avec réaction de défense localisée. La température est de 38°5, l'état général bien conservé", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une prothèse totale de hanche scellée, implantée depuis plusieurs années et qui devient douloureuse, il faut évoquer : A: Un sepsis, B: Un descellement, C: Un syndrome d'adaptation de l'os aux contraintes, D: Une subluxation récidivante de la prothèse, E: Des ossifications péri-articulaires", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le granulome tuberculoïde se caractérise par une ou plusieurs des lésions élémentaires suivantes : A: Nécrose centrale obligatoire, B: Présence exclusive de cellules épithélioïdes, C: Possibilité d'abcédation, D: Association possible d'une vascularite, E: Infiltrat Iympho-plasmocytaire périphérique", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A l'origine d'un syndrome aménorrhée-galactorrhée on peut retrouver : A: Microadénome à prolactine, B: Volumineux adénome somatotrope avec acromégalie, C: Hypothyroïdie d'origine périphérique, D: Traitement par le Sulpiride (Dogmatil®), E: Syndrome de Sheehan du post-partum après plusieurs mois d'évolution", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est (ou sont) le (ou les) fixateur(s) habituellement utilisé(s) pour la technique histologique courante parmi ceux de la liste suivante ? A: Azote liquide, B: Liquide de Bouin, C: Alcool absolu, D: Formol dilué à 10 %, E: Glutaraldéhyde", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) séquelle(s) peut-on craindre ? A: Aucune, B: Luxation congénitale de hanche, C: Destruction de la tête fémorale, D: Inégalité de longueur des membres inférieurs, E: Paralysie du membre inférieur", "context": "Un nouveau-né de 10 jours, prématuré, dont l'examen à la naissance était normal présente un aspect de paralysie du membre inférieur droit, avec gesticulation spontanée asymétrique. Depuis 24 heures, il refuse de s'alimenter, et perdu 150g. A l'examen clinique : pas de fièvre ; oedème de la racine de cuisse droite ; l'enfant pleure dès qu'on le touche. Radiographie du bassin de face : flou des parties molles, aspect d'excentration de la tête fémorale", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'antitoxine tétanique : A: Est la toxine détoxifiée par le formol, B: Confère une immunité de longue durée, C: Est vaccinante, D: S'utilise à titre préventif, E: Peut être utilisée en cas de plaie tétanigène", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'existence d'une hyper-capnie aiguë est suggérée par : A: Cyanose, B: Poussée hypertensive systémique, C: Hépatalgie et oedèmes des membres inférieurs, D: Hypersudation, E: Bradycardie", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la défense contre les schistosomes : A: Les anticorps de classe IgG jouent un rôle capital dans la lyse des parasites, B: Les anticorps de classe IgA lysent les parasites après fixation du complément par la vole classique, C: Les anticorps de classe IgE permettent la lyse des parasites par les plaquettes, D: Les anticorps de classe IgE permettent la lyse des parasites par les polynucléaires éosinophiles, E: Les anticorps ne jouent aucun rôle significatif dans les mécanismes de défense", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Habituellement, les vomissements de la sténose du pylore du nourrisson : A: Débutent après un intervalle libre par rapport à la naissance, B: Contiennent des traces de sang, C: Sont des vomissements en jet per-prandiaux ou post-prandiaux précoces, D: Surviennent électivement quand on recouche l'enfant, E: Sont des vomissements bilieux", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les caractéristiques de l'hérédité autosomique dominante on trouve tout ou partie des propositions suivantes : A: Un sujet atteint a obligatoirement l'un des parents atteint, B: Dans une fratrie 50 % des sujets sont atteints, C: La maladie a toujours la même gravité dans une famille, D: Les deux sexes sont atteints, E: La consanguinité intervient", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une hépatomégalie quel(s) signe(s) oriente(nt) vers une cirrhose du foie ? A: Bord inférieur tranchant, B: Reflux hépatojugulaire, C: Souffle hépatique, D: Turgescence des jugulaires, E: Consistance dure", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un nouveau-né à terme eutrophique: A: Est, par définition, né entre la 38ème et la 42ème semaine d'aménorrhée, B: A, par définition, un poids de naissance compris entre le 5ème et le 95ème percentile pour son âge gestationnel, C: Mesure moyenne 50 cm, D: Pèse en moyenne 3300 g, E: A en moyenne un périmètre crânien de 30 cm", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Concernant l'évolution de la néphrose lipoïdique de l'enfant il est exact que : A: La mise en rémission par corticothérapie est obtenue dans près de 90 % des cas, B: L'absence de rémission au terme d'une corticothérapie à 2 mg/kg/j pendant 6 semaines justifie une biopsie rénale, C: Avant la mise en rémission, il existe des risques de complications thromboemboliques, D: La fréquence des rechutes après l'arrêt de la corticothérapie est inférieure à 20 %, E: Après une première rechute, une néphrose lipoïdique reste corticosensible", "context": "L'enfant Denis M., âgé de 3 ans, consulte pour l'existence d'Ïdèmes périphériques apparus depuis 3 jours. Ils sont contemporains d'une prise de poids de 1,500 kg. L'enfant est apyrétique, sa pression artérielle est normale. Il n'existe aucun antécédent pathologique notable ni personnel ni familial.La recherche à l'Albustix® met en évidence une protéinurie à 4 croix. Le ionogramme urinaire montre : Na = 1 mEq/l, K = 63 mEq/l", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, le(s)quel(s) peu(ven)t être évocateur(s) du diagnostic de gale ? A: Prurit de l'ombilic, B: Prurit et grattage du dos, C: Folliculite du cuir chevelu, D: Papules des organes génitaux, E: Erythème noueux", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au genou, un épanchement intra-articulaire abondant entraîne : A: Un signe du rabot, B: Un signe de Smillie, C: Un choc rotulien, D: Un effacement des méplats latéro-rotuliens, E: Une perte de la flexion complète", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le coma hyperosmolaire du diabétique : A: Atteint surtout le diabétique non insulinodépendant, B: S'accompagne d'une hyperhydratation intracellulaire, C: S'accompagne d'une cétose massive, D: Doit être traité d'emblée par perfusion de soluté salé hypotonique, E: Doit être traité par insuline", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une augmentation de la bêta-H.C.G. (\"\"bêta\"\" Human Chorionic Gonadotrophic Hormon) peut-être dûe à : A: Un cancer colique, B: Un cancer du foie, C: Un cancer du col utérin, D: Un cancer du testicule, E: Un chorio-épithéliome placentaire", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours des 6 semaines qui font suite à un accouchement, il est courant d'observer: A: Un état dépressif, B: Le Çpost-partum blueÈ, C: L'aggravation d'une schizophrénie préexistante, D: Une décompensation névrotique, E: L'absence de tout trouble psychique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La hernie inguinale d'un enfant de 6 mois : A: S'engage dans un reliquat du canal omphalo-mésentérique, B: Est oblique interne, C: Peut contenir une gonade, D: Peut communiquer avec la vaginale testiculaire, E: N'est jamais bilatérale", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les antidépresseurs tricycliques sont susceptibles d'aggraver : A: Un glaucome à angle fermé, B: Une insuffisance rénale, C: Une hypothyroïdie, D: Un adénome prostatique, E: Une maladie de Parkinson", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La ou les affections suivantes sont susceptibles d'être secondaires à un foyer infectieux dentaire non traité ? A: Syndrome néphrotique, B: Endocardite bactérienne, C: Uvéite, D: Oedème de Quincke, E: Mycose cutanée", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le bilan pratiqué montre les résultats suivants :- hématies 4,25 x 10e12/l - hémoglobine 125 g/l - hématocrite 0,39 l/l- leucocytes 15 x 10e9/lFormule leucocytaire :- neutrophiles 40 % - éosinophiles 0 % - basophiles 0 % - lymphocytes 55 % - monocytes 5 % - plaquettes 250 x 10e9/l - VS 80 mm à la 1re heureIl est alors possible d'envisager : A: Leucémie à tricoleucocytes, B: Maladie de Carl Smith (lymphocytose infectieuse), C: Maladie de Waldenstršm, D: Leucémie lymphoïde chronique, E: Myélome (maladie de Kahler)", "context": "Un homme de 60 ans, donneur de sang régulier, découvre lors de sa toilette une adénopathie axillaire gauche. Il consulte son médecin traitant qui retrouve, outre cette adénopathie, des adénopathies jugulo-carotidiennes droites, axillaires droites et inguinales bilatérales de 2 cm de diamètre, fermes, non adhérentes à la peau et aux plans profonds", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels(s) traitement(s) pouvez-vous proposer pour la pelvispondylite rhumatismale chez ce patient ? A: Antiinflammatoires non stéroïdiens, B: Sels d'or, C: D-pénicillamine, D: Antimalariques de synthèse, E: Infiltration de corticoïdes du genou", "context": "Un homme de 30 ans alcoolo-tabagique chronique souffre depuis 2 ans de sciatalgies bilatérales à bascule, de cervicalgies, de talalgies, d'intensité maximale le matin au réveil, évoluant par poussées et depuis 15 jours d'une arthrite du genou droit. L'interrogatoire retrouve des antécédents d'oligoarthrite fixe pendant deux mois à l'âge de 25 ans, de diarrhée chronique avec plusieurs épisodes de rectorragie, d'uvéite antérieure récidivante. L'examen clinique révèle une raideur lombaire globale, une douleur à la mobilisation des sacro-iliaques, un herpès labial, un souffle diastolique 2/6 parasternal gauche et une hépatomégalie ferme. La température est à 37°, lexamen ophtalmologique révèle une névrite optique. Les radiographies objectivent des érosions des articulations sacro-iliaques, une érosion des angles anterosupérieurs des 1ères et 2èmes vertèbres lombaires, une discopathie L5 -S1 avec ostéophytose, une coxa plana et un aspect hérissé des calcanéums. Les examens biologiques montrent une NFS normale, une VS à 10 mm à la 1ère h. Les hémocultures sont négatives. Le diagnostic de pelvispondylite rhumatismale est posé", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les deux contre-incidactions majeures du Laroxyl® sont : A: Glaucome à angle fermé, B: Ulcère gastroduodénal, C: Psoriasis, D: Troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, E: Hypoglycémie", "context": "Monsieur Y. 73 ans, ingénieur en retraite, est hospitalisé à la demande de son généraliste parce que depuis quelques semaines, il ne fait plus rien ou presque, ne s'intéresse plus à rien et semble par moments \"\"perdre la tête\"\" il prétend avoir une réunion importante pour le lendemain, ou se croit en déplacement pour son travail. Les disputes avec sa femme sont fréquentes, pour les motifs les plus mineurs. Il erre la nuit dans son appartement. A l'entretien, Monsieur Y ne sort de son mutisme que pour lancer quelques phrases inachevées : \"\"ses impôts ne pourront être payés\"\" , \"\"le monde est fichu\"\". Dans les antécédents, on retrouve : un épisode dépressif sévère il y a 15 ans, et un infarctus du myocarde il y a 9 ans, le patient s'étant parfaitement rétabli après l'un et l'autre. Le médecin avait prescrit 15 jours auparavant 50 gouttes de Laroxyl®, le soir", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes qui caractérisent la thromboangéiose juvénile de Buerger, laquelle(lesquelles) est(sont) inexacte(s) ? A: L'affection atteint les sujets jeunes tabagiques majeurs, B: Les lésions artérielles sont à début distal, C: Il existe fréquemment des thromboses veineuses superficielles associées, D: Les lésions artérielles sont à la fois sténosantes et ectasiantes, E: Il existe fréquemment des varices mal systématisées", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les enregistrements suivants, indiquez celui ou ceux que l'on pratique chez les nourrissons qui présentent un risque de mort subite inexpliquée ? A: Electro-encéphalogramme, B: Exploration permanente de l'activité électrique du faisceau de His par sonde endo-cavitaire, C: Electro-oculogramme, D: Electro-myogramme de la houppe du menton, E: Toutes les réponses précédentes sont exactes", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments de cette observation, le(s)quels vous ont permis de retenir, à ce stade, ce(s) diagnostic(s)? A: Intoxication alcoolo-tabagique, B: Sexe, C: Caractère isolé de cette otalgie, D: Absence d'antécédents pathologiques, E: Antécédents digestifs", "context": "Un homme de 50 ans, maçon, consulte pour la première fois en raison d'une otalgie gauche apparemment isolée évoluant depuis trois semaines. A l'interrogatoire, on note : une hernie hiatale traitée médicalement 3 ans auparavant. Plusieurs accidents du travail bénins sans traumatisme récent du crâne. L'absence de passé pathologique auriculaire. Ce patient est en bon état général, apyrétique. Il boit 4 à 5 canettes de bière par jour, un litre de vin et fume 25 cigarettes par jour. L'examen clinique ne montre pas d'anomalies des pavillons ni des conduits auditifs externes. Les tympans sont normaux. L'examen du pharynx ne peut être pratiqué dans de bonnes conditions du fait de réflexes nauséeux très importants. La région cervicale est souple ; il n'y a pas d'adénopathie palpable. Vous demandez à ce malade de revenir à jeun avec une préparation sédative afin de compléter votre examen sous anesthésie locale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Etant donné le diagnostic de syndrome de Korsakoff d'origine éthylique quel(s) symptôme(s) est(sont) compatible(s) avec ce diagnostic ? A: Anosognosie, B: Amnésie antérograde, C: Conservation de l'empan, D: Tendance euphorique, E: Détérioration intellectuelle massive", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes radiologiques thoraciques suivants, vous pouvez observer : A: Une radiographie strictement normale, B: Une opacité de type alvéolaire triangulaire à sommet hilaire de la base droite, C: Des opacités bilatérales polysegmentaires, D: Des adénopathies hilaires bilatérales, E: Des opacités de type interstitiel plurisegmentaires", "context": "Vous êtes appelé d'urgence auprès d'un homme de 60 ans, agriculteur, tabagique (40 paquets/année),qui a depuis 24 heures une infection respiratoire aiguë. Celle-ci a débuté par un point de côté brutal de la base thoracique droite, la fièvre s'est rapidement élevée à 39°C. L'expectoration est minime, muco-purulente. A l'examen clinique, le sujet est en bon état général et l'examen thoracique montre un syndrome de condensation de la base droite", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'apparition secondaire de néo-vaisseaux : A: Est une complication de la forme oedémateuse, B: Est une complication de la forme ischémique, C: Peut entraîner un décollement rétinien, D: Peut provoquer des hémorragies intra-oculaires, E: Seront responsables d'un glaucome néo-vasculaire", "context": "Un patient de 70 ans consulte pour une baisse d'acuité visuelle qui se résume à un brouillard visuel unilatéral installé de façon indolore avec amputation du champ visuel. A l'examen, segment antérieur normal, au fond d'oeil on note sur la veine temporale supérieure des hémorragies rétiniennes disséminées jusqu'en périphérie, en flammèches, en plaques. Les veines sont plus dilatées et les artères plus grêles", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La cataracte sénile : A: Représente le type le plus fréquent de cataracte, B: Provoque une baisse d'acuité visuelle progressive, C: Doit être opérée rapidement de façon à éviter une amblyopie fonctionnelle, D: Est une contre indication à la mise en place d'un implant cristallinien intra-oculaire, E: Aucune des propositions précédentes n'est exacte", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans les cancers de la vessie, l'hématurie : A: Est totale si l'hémorragie est abondante, B: Est terminale si l'hématurie est peu importante, C: Est le témoin d'une lésion infiltrante, D: Est constante si les localisations sont multiples, E: Impose la cystectomie", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours des hépatites alcooliques, on peut observer biologiquement : A: Augmentation de l'activité sérique de la gamma GT, B: Hyperleucocytose, C: Bilirubine normale ou modérément élevée, D: Taux de Quick normal ou abaissé, E: Activité sérique Asat/Alat < 1", "context": "Un homme de 52 ans vous consulte pour fatigue et nausées. Il consomme 2 litres de vin à 11° par jour depuis au moins 20 ans. A l'examen clinique vous remarquez un tremblement fin des doigts et un ictère conjonctival. Le foie mesure 14 cm sur la ligne médio-claviculaire : sa consistance est souple. Le reste de l'examen clinique est normal. Vous évoquez une hépatite alcoolique de moyenne gravité", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La grossesse extra utérine à une fréquence accrue dans la(les) circonstance(s) suivante(s) : A: Antécédent de stérilité, B: Antécédent de salpingite, C: Antécédent d'avortement spontané du deuxième trimestre, D: Contraception par oestro-progestatif normo-dosé, E: Contraception par stérilet", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes de l'observation quels sont ceux qui sont plus en faveur d'une occlusion par volvulus du colon pelvien que d'une occlusion par cancer du colon sigmoïde ? A: Début brutal, B: Absence de vomissement, C: Arr t des matières et des gaz précoce et brutal, D: Météorisme asymétrique, E: Absence de péristaltisme", "context": "Madame D... Henriette, âgée de 78 ans, est hospitalisée pour syndrome occlusif. Elle présente depuis ce matin un arrêt des matières et des gaz net et absolu, un météorisme important. Elle présente des antécédents de troubles du transit. Le début il y a 3 ou 4 jours a été marqué par de vagues douleurs abdominales à type de coliques, un état nauséeux. Cette période a fait suite à un syndrome douloureux abdominal brutal à début franc ce jour, peu intense, fait de douleurs diffuses prédominant en hypogastrique dans le \"\"bas ventre\"\". Il s'agit d'un syndrome douloureux permanent sans crise paroxystique. La patiente signale un petit vomissement au début du syndrome douloureux puis un simple état nauséeux sans vomisement. L'arrêt du transit a été précoce et absolu à la fois pour les matières et les gaz. Elle n'est pas choquée, il n'existe pas d'hyperthermie. L'examen montre un météorisme important, volumineux, et asymétrique à l'inspection, il n'existe pas d'ondulations péristaltiques, I'auscultation ne met pas en évidence de bruits hydro-aériques. La palpation retrouve un ventre non douloureux, une sensation de rénitence, le ventre est tympanique à la percussion, les orifices herniaires sont libres. Le toucher rectal montre un bombement de la paroi antérieure du rectum, refoulé par une tuméfaction élastique, la muqueuse rectale est normale par ailleurs", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les examens qui sont positifs à ce stade de l'infection? A: IgM anti Treponema pallidum, B: VDRL, C: TPHA, D: FTA, E: Test de Nelson", "context": "Un homme de 35 ans, marié, consulte pour une ulcération du sillon balano-prépucial apparue il y a trois jours, unique, non suppurative, reposant sur une base indurée et s'accompagnant d'une adénopathie inguinale homolatérale, ferme, indolore, sans périadénite. Il reconnaît avoir eu plusieurs rapports extraconjugaux, il y a un an avec une amie en vacances, il y a six mois avec une collègue de bureau et il y a une semaine avec une prostituée. Vous évoquez un chancre syphilitique", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le monoxyde de carbone représente 3 % des composants de la fumée de cigarettes. De quel(s) trouble(s) ou accident(s) est-il responsable ? A: Dépendance au tabac, B: Cardiopathies ischémiques, C: Cancer bronchique, D: Bronchopneumopathies chroniques, E: Risque vasculaire par rôle athérogène direct", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une femme enceinte de 7 mois et demi a une pression artérielle de 16/10 cm de Hg, des oedèmes malléolaires, une uricémie élevée,une protéinurie à 2 g/24 h. L'auscultation cardiopulmonaire est normale. Parmi les traitements suivants lequel (ou lesquels) vous paraissent devoir être envisagé(s) ? A: Aldomet®, B: Zyloric® (Allopurinol), C: Lasilix®, D: Repos, E: Césarienne", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les mesures suivantes proposées dans le traitement de la maladie ulcéreuse duodénale, indiquez celle(s) qui est(sont) utile(s) : A: Remise au malade d'une liste des médicaments gastro-toxiques interdits, B: Régime lacté exclusif au cours des poussées, C: Régime alimentaire excluant viandes en sauce, excès de féculents et boissons gazeuses, D: Exclusion complète du tabac, E: Alimentation normale", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) diagnostic(s) peut-on évoquer ? A: Synéchie utérine, B: Grossesse, C: Adénome à prolactine., D: Syndrome des ovaires polykystiques, E: Hyperprolactinémie iatrogène", "context": "Une femme âgée de 25 ans consulte pour aménorrhée secondaire. L'interrogatoire permet de préciser qu'elle a eu ses premières règles à l'âge de 13 ans, les cycles étant réguliers de 28 jours. Cette patiente s'est mariée à l'âge de 19 ans et a alors pris des oestroprogestatifs (Stédiril® puis Adépal®) jusqu'à l'âge de 25 ans. Désirant une grossesse, elle a arrêté la prise d'Adépal : elle consulte pour une aménorrhée apparue depuis 3 mois à l'arrêt de la contraception orale. La patiente ne se plaint d'aucun signe fonctionnel. L'examen clinique note une galactorrhée provoquée bilatérale ignorée de la patiente, le volume utérin est difficile à apprécier en raison d'une obésité", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le lait maternel, deux sont fausses, lesquelles ? A: La biodisponibilité du fer est meilleure que dans le lait de vache, B: Dans le lait maternel, il y a plus d'acide linoléïque que dans le lait de vache, C: Le lait maternel est plus riche en sodium que le lait de vache, D: Le lait maternel contient plus de calcium que le lait de vache, E: Il y a moins d'hypocalcémie chez les enfants nourris au lait de femme que chez les enfants nourris au lait de vache", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un stoppage à la marche peut traduire : A: Une hémiplégie, B: Une paralysie du sciatique papillote externe, C: Une paralysie du sciatique papillote interne, D: Une paralysie radiculaire S1, E: Une paralysie radiculaire L5", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'épreuve de Romberg permet d'explorer : A: La fonction vestibulaire, B: La fonction cérébelleuse, C: La fonction sensitive proprioceptive, D: La fonction pyramidale, E: La fonction cochléaire", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les cellules cytotoxiques naturelles (NK) sont : A: Des lymphocytes T reconnaissant, par l'intermédiaire de leur récepteur spécifique de l'antigène, un déterminant de la cellule cible., B: Des lymphocytes qui peuvent tuer leur cible seulement lorsque celle)ci est recouverte d'anticorps., C: Des cellules stimulées par l'interféron gamma., D: Des cellules productrices d'immunoglobulines., E: Des lymphocytes capables de détruire certaines tumorales.", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La douleur de la colique néphrétique dans sa forme typique a des caractères particuliers. Citez (le ou les) caractère(s) exact(s) dans la liste ci-dessous : A: Irradiation ascendante vers le thorax, B: S'accompagne d'une agitation du malade, C: S'accompagne de fièvre, D: S'accompagne de météorisme abdominal, E: S'accompagne de brûlures mictionnelles", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La dernière analyse, effectuée le 15 novembre 1989, a révélé : - la présence de 2 E. Coli dans 100 ml d'eau - un taux de nitrates à 75 mg/l. Comment interprétez-vous ces résultats ? A: Bactériologiquement, cette eau n'est pas potable, B: Bactériologiquement, cette eau est potable, C: Le taux de nitrates dépasse la limite maxima admissible qui est 1 mg/l, D: Le taux de nitrates dépasse la limite maxima admissible qui est 50 mg/l, E: Ces résultats suffisent pour expliquer l'épidémie de diarrhée", "context": "Le 1er décembre 1989, dans une petite bourgade d'Indre et Loire de 2000 habitants le Dr M. est appelé auprès de plusieurs jeunes enfants atteints d'une diarrhée aiguë. Il s'agit dans tous les cas d'une diarrhée, modérément fébrile, sans gravité. Mais le caractère épidémique de ces manifestations diarrhéiques amène le Dr M. à soupçonné une éventuelle pollution de l'eau de distribution publique, (eau traitée par chloration)", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La partie confidentielle du certificat de décès : A: A un but statistique et épidémiologique, B: Est destinée à l'institut médico légal de la région, C: Est destinée au conseil départemental de l'ordre des médecins, D: Est destinée à l'INSERM et l'INSEE, E: Est destinée à l'inspection générale de l'action sociale (IGAS)", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes suivants indiquez celui(ceux) qu'un traitement antérieur par la vitamine B12 aurai(en)t pu modifier : A: Mégaloblatose médullaire, B: L'aspect de la langue, C: L'atrophie gastrique, D: La malabsorption de la vitamine B12, E: Le chiffre des plaquettes", "context": "Monsieur K., 69 ans, consulte pour une anémie et des troubles de la marche. Ses troubles, à type d'asthénie et de dyspnée d'effort ont commencé il y a six mois. Depuis 15 jours, le patient est gêné pour marcher et s'est donc inquiété. Il est pâle. L'état général est assez bien conservé; le patient est subictérique. Il n'y a pas de purpura et on ne palpe ni foie, ni rate, ni adénopathie. La langue est dépapillée. L'hémogramme montre les résultats suivants :G.R.\t1 500 G/l\t G.B.\t\t4.5 T/l\t (4 500/mm3)H b\t7 g/dl\tdont :P.N. :5 %, L : 52%,M : 3%, Plaquettes : 110 000mm3H t\t21 %\tV G M\t140 Micron-cube\tC G M N\t33.3 %L'examen neurologique montre une diminution des réflexes rotuliens et achilléens, une perte du sens de la position des orteils des deux côtés. Le diagnostic final est celui d'anémie de Biermer compliquée d'un syndrome neuro-anémique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Il s'agit de respecter des conseils hygiéno-dietétiques pour conduire correctement ce traitement. Le(s)quel(s) ? A: Restriction hydrique en fonction de la diurèse, B: Régime pauvre en sodium, C: Suppléments de calcium, D: Limiter les apports de protéines, E: Suppléments de vitamine D", "context": "Les parents du jeune Jean-Louis contastent chez leur fils unique (âgé de 4 ans) une bouffissure du visage alors que l'enfant est traité pour une rhinopharyngite non fébrile par Soframycine® Nasale simple (gouttes nasales). La bouffissure du visage persiste et l'on note aussi une prise de poids brutale de 2 kg en l'espace de 6 jours (16,8 kg au lieu de 14,6 kg). Il n'existe pas d'antécédents familiaux. Examen clinique : les oedèmes sont très marqués au visage avec des paupières gonflées, aux deux membres inférieurs et il existe une hydrocèle bilatérale. Il existe quelques râles bronchiques à l'auscultation pulmonaire. Examens complémentaires : - sang 5 100 000 GR/mm3, Hb 13.9g/100 ml, 9 200 GB/mm3 dont 55% de neutrophiles 2% d'éosinophiles, 391 000 plaquettes /mm3, VS 88/132 mm, fibrinogène 6,5 g/l, urée 5 mmol/l (0.30 g/l) créatinine 48 micromoles/l (4,8 mg/l), protéines totales 45 g/l, albumine 15 g/l, électrophorèse (albumine 24 %, alpha 1=5 %, alpha 2=43%, bêta= 18%, gamma= 10%), cholestérol 9,5 mmol/l (3,7 g/l). urines : 4 GR/mm3, (normal 10 GR/mm3) et 2 GB/mm3 (normal 10 GB/mm3), protéinurie 3.8 g/24 h avec 58% d'albumine à l'électrophorèse, volume des urines de 24 heures = 300 ml. autres examens : antistreptolysines 50 U/ml, complément total CH 50 = 47 U/ml (normal de 47 à 83 U/ml) et fraction C3 = 180mg (normal de 14 à 195 mg", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une sténose du pylore du nourrisson admet comme signe(s) particulièrement évocateur(s) : A: Vomissements dès la naissance, B: Vomissements avec conservation de l'appétit, C: Vomissements en jet, D: Vomissements précoces au début de la tétée, E: Vomissements bilieux de lait caillé", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) argument(s) radiologique(s) vous a (ont) permis d'écarter le diagnostic de métastases osseuses condensantes ? A: Atteinte isolée de la vertèbre L4, B: Augmentation du diamètre antéro-postérieur du corps vertébral, C: Aspect hétérogène de la trame osseuse, D: Prédominance périphérique des lésions d'ostéocondensation, E: Absence de tassement vertébral", "context": "Monsieur X..., 60 ans, vous à consulté pour des douleurs lombaires basses apparues progressivement depuis 3 mois, de rythme mécanique, sans irradiation dans les membres inférieurs, calmées par l'Aspirine. Les radiographies que vous avez fait effectuer ont montré un aspect anormal du corps vertébral de L4 qui apparait hétérogène, non tassé, avec une ostéocondensation à prédominance périphérique, sans atteinte de l'arc postérieur. Le diamètre antéro-postérieur de ce corps vertébral est, sur le cliché de profil, augmenté par rapport à celui des vertèbres sus et sous-jacentes. Vous avez porté le diagnostic de maladie de Paget", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les complications suivantes, quelles sont les deux plus fréquentes lors d'un traitement immunosuppresseur par Azathioprine (Imuran®) ? A: Insuffisance médullaire., B: Leucémie aiguë myéloblastique, C: Agammaglobulinémie, D: Insuffisance rénale, E: Hépatite toxique", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le chalazion se définit comme : A: Une tumeur de l'iris, B: Un furoncle du cil, C: Un granulome inflammatoire du tarse, D: Une tuméfaction bénigne de la paupière, E: Une inflammation du sac lacrymal", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La masse musculaire de cette jeune femme pourrait être estimée par : A: La mesure du pli cutané tricipital, B: La mesure de la circonférence brachiale, C: Les pertes azotées urinaires, D: La créatininurie des 24 heures, E: Le rapport créatininurie/taille", "context": "Une jeune fille consulte pour un amaigrissement secondaire à une anorexie mentale. Le poids est de 39 kg pour 168 cm : p/t2 = 13,82 (poids théorique idéal calculé = 60kg). Le pli cutané tricipital(PCT) est de 3 mm, la circonférence du bras de 18 cm. L'examen clinique montre une hypertrophie des glandes sous-maxillaires, une peau sèche, la pression artérielle est de 100/70 mmHg. La ration énergétique quotidienne est de 520 kcal/jour : 25 g de protéines (80% d'origine animale), 60 g de glucides, 45 g de lipides et pas d'alcool. Les examens sanguins donnent les résultats suivants : potassium 3,2 mmol/l, protides 59 g/l, 31 g d'albumine, protéine vectrice du rétinol : 0,005 g/l, (valeurs normales > 0,02 g/l), pré albumine : 0,05 g/l (valeurs normales : > 0,10 g/l), l'acide urique est de 225 micromoles/l (38 mg/l). Dans les urines il y a des traces d'acétone, une créatinine diminuée à 0,60 g/24 h après prélèvement correct des urines; la 3 méthylhistidine est très augmentée à 0,33 mmol/g de créatinine. Les pertes azotées totales urinaires, fécales et des pertes insensibles sont de 6 g/24 heures", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le vaccin contre l'hépatite virale B (Hevac B®) : A: Est préparé à partir du virus complet HVB, B: Se fait en 3 injections (1 par mois pendant 3 mois) suivie de rappels à 1 et 5 ans, C: N'est efficace que dans 1 cas sur 3, D: Peut donner des hépatites, E: Est inutile si le sujet présente un antigène HBs positif", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le mélanome : A: Est une tumeur exclusivement cutanée, B: A une topographie particulière, C: Peut survenir sur une lésion préexistante, D: Peut être achromique, E: Est rare chez l'enfant", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le tremblement parkinsonien possède une ou plusieurs des caractéristiques suivantes : A: Tremblement d'attitude, B: Parfois unilatéral, C: Régulier, D: Exagéré par l'émotion, E: Diminue au cours du geste", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez l'homme une infection virale latente réactivable peut être provoquée par : A: Myxovirus influenza, B: Herpès simplex virus, C: Virus rabique, D: Virus de la varicelle, E: Poliovirus", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous ? A: ECG, B: Créatininémie, C: Fond d'oeil, D: Protéinurie des 24 heures, E: Epreuve de charge orale en glucose", "context": "M. P... 45 ans, consulte pour une asthénie, une polyurie, une soif excessive qui sont apparues depuis 3 mois environ ; le poids et l'appétit sont conservés. L'examen clinique est normal. Mais le poids est de 90 kgs pour 1 m 75. Il existe une glycosurie + + + sans cétonurie. Deux glycémies à jeun sont respectivement à 9,1 mmol/l et 10 mmol/l (1,80 g/l. Le sérum est opalescent à jeun. Cholestérol total = 5, 2 mmol/l (2,9 g/l), triglycérides = 4, 6 mmol/l (4g/l", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La gravité d'une pancréatite aiguë est appréciée par : A: L'élévation des phosphatases acides, B: L'hypocalcémie, C: L'hyperamylasémie, D: L'hyperleucocytose à polynucléaires, E: L'hyperphosphorémie", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'élément (les éléments) de gravité d'une hépatite aiguë virale B ictérigène est (sont) : A: L'intensité des arthralgies, B: L'augmentation du volume du foie, C: La fièvre, D: Les gingivorragies, E: Les troubles neuropsychiques", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les Iymphocytes T humains sont susceptibles d'exprimer à leur surface la(les) structure(s) suivante(s) : A: Récepteur pour les hématies de mouton, B: Récepteur spécifique d'antigène, C: Immunoglobulines de membrane, D: Récepteur pour le Fc des IgG, E: Site de fixation pour la phytohémagglutinine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement au long cours à mettre en oeuvre chez ce malade pour corrigerles anomalies phospho-calciques comporte : A: Apport per os de carbonate de calcium, B: Apport intraveineux de gluconate de calcium, C: Apport per os de phosphate d'alumine, D: Apport per os d'hydroxyde d'alumine, E: Apport per os de métabolites de la vitamine D", "context": "Mr A., âgé de 51 ans (en 1984), a eu une hématurie macroscopique a l'âge de 31 ans (en 1964). A cette occasion l'urographie intra-veineuse a découvert une polykystose rénale. On avait conseille a Mr A., en 1964, une surveillance régulière de son état rénal et de sa pression artérielle mais il n'a pas suivi ces conseils. Depuis quelques semaines, il se sent fatigué et nauséeux. La pression artérielle est de 170-110 mm Hg. Il n'a pas d'oedème ni de pli cutané. On palpe deux gros reins bosselés Les examens complémentaires montrent les résultats suivants, dans le sang veineux : - urée = 33 mmol/l - K = 4,7 mmol/l - Cl = 108 mmol/l - Ca = 1,60 mmol/l - protides = 70 g/l- créatinine = 650 micromol/l- Na = 138 mmol/l- Co2 total = 21 mmol/l- phosphore = 2,6 mmol/l- hémoglobine = 13 g/100 m", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'hypothèse d'une otite séreuse bilatérale l'audiométrie tonale montrera : A: Une courbe osseuse meilleure que la courbe aérienne, B: Une courbe osseuse moins bonne que la courbe aérienne, C: Une courbe osseuse égale à la courbe aérienne, D: Un tympanogramme plat, E: Un tympanogramme normal", "context": "Enfant de 5 ans, sans antécédent autre que plusieurs rhinopharyngites dont trois se sont compliquées d'otites purulentes ayant nécessité paracentèses et antibiotiques.A été hospitalisé deux mois avant votre examen pour ce qui est décrit par la famille comme ayant été une méningite. L'hospitalisation a duré 15 jours et à la sortie l'enfant était considéré comme cliniquement guéri. Il semble bien, d'après les renseignements fournis par la famille que les signes méningés aient été précédés pendant 48 h par un épisode rhinopharyngé aiguë avec otalgie bilatérale.L'enfant vous est conduit parce que depuis son retour à domicile, il a changé de caractère ; il est devenu triste, renfermé, tend à s'isoler et ne prend plus volontiers part aux conversations de la famille et aux jeux de ses frères et soeurs.Il a précédemment subi un examen neuropédiatrique qui écarte toute séquelle endocrânienne de la méningite. On soupçonne une hypoacousie d'être à l'origine de ce changement de caractère. Cette hypoacousie peut être due :- soit à une otite séreuse bilatérale résiduelle (l'épisode a débuté par un épisode rhino-otitique)- soit à une atteinte des 2 nerfs auditifs", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants, le ou lesquels doit ou doivent être demandé(s) : A: Radiographie du thorax, B: Dosage de la bêta HCG, C: Dosage de l'A.C.E., D: Dosage de l'apha-foetoprotéine, E: Echotomographie abdominale", "context": "Un homme de 24 ans consulte pour l'apparition récente d'une dyspnée d'effort. L'interrogatoire retrouve la notion d'un amaigrissement de 6 kgs en 4 mois. L'examen cardio-pulmonaire est normal. Le reste de l'examen retrouve une masse abdominale et une tuméfaction du testicule gauche. Il existe une gynécomastie bilatérale. Le toucher rectal est norma", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces 5 propositions quelles sont celles évocatrices de gravité à rechercher chez cette patiente ? A: Acouphènes, B: Phosphènes, C: Céphalées, D: Prurit généralisé, E: Douleurs épigastriques", "context": "Madame X..., âgée de 22 ans, est actuellement enceinte (30 semaines d'aménorrhée). Il s'agit d'une primipare, sans aucun antécédent. La grossesse s'est déroulée de façon normale jusqu'à présent et le foetus se développe bien. Lors de la dernière consultation, la tension artérielle est notée à 170/110 mmHg (après repos). La patiente se plaint de céphalées depuis 3 jours. Elle a noté que ses pieds \"\"enflent\"\" depuis 8 jours. Le reste de l'examen est normal", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les 5 propositions concernant la myopie forte, laquelle (lesquelles) est (sont) inexacte(s) ? A: C'est une maladie rarement héréditaire, B: Elle peut être dépistée à l'âge pré-scolaire par la skiascopie sous atropine, C: Elle débute très tardivement, D: C'est le terrain d'élection du décollement de rétine, E: Le dépistage régulier des déchirures rétiniennes susceptibles d'être traitées au laser doit être fait au moins une fois par an", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont), parmi les aspects suivants, celui(ceux) qui doit(doivent) faire suspecter la transformation maligne d'une plaque de leucoplasie : A: Blanchâtre, B: Nacré, C: Lisse, D: Hypervégétant, E: Ulcération", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) affection(s) rechercher dans le bilan étiologique d'une pelvispondylite rhumatismale ? A: Un psoriasis, B: Une maladie de Horton, C: Une infection à chlamydia, D: Un cancer bronchique, E: Une rectocolite hémorragique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant un herpès génital, vous retenez en faveur d'une primo-infection herpétique? A: L'isolement du virus herpétique à partir des lésions, B: La démonstration d'un effet cytopathogène viral à l'examen cytologique d'un frottis, C: L'ascension des taux sériques des anticorps IgG anti-HSV (herpès simplex virus), D: L'apparition d'anticorps IgM anti-HSV, E: La séroconversion IgM suivie de la séroconversion IgG", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diagnostic de diverticulose sigmoïdienne chez une femme de 70 ans : A: Impose la réalisation d'une colectomie segmentaire sigmoïdienne préventive, B: Nécessite le mise en oeuvre d'un traitement antibiotique au long cours, C: Ne justifie aucune autre prescription que le traitement de la constipation si elle existe, D: Contre-indique formellement la réalisation d'une coloscopie, E: Impose la recherche d'une autre étiologie en cas de rectorragie", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'héparine : A: Agit par inhibition compétitive de la vitamine K, B: N'a pas d'effet anticoagulant in vitro, C: Ne franchit pas la barrière placentaire, D: Peut s'administrer par voie orale, E: Voit son action anticoagulante annulée par le sulfate de protamine", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour quel(s) type(s) de pathologie le risque d'un tel couple est-il plus élevé que celui de la population générale ? A: Trisomie 21, B: Phénylcétonurie, C: Myopathie de Duchenne, D: Spina-bifida (hérédité multifactorielle), E: Maladie de Recklinghausen (dominante autosomique)", "context": "Denise, 25 ans, et Jean, 28 ans, sont cousins germains et doivent se marier.La soeur aînée de Denise, âgée de 38 ans, vient de donner naissance à un enfant porteur d'une trisomie 21 libre.Il n'y a pas d'autre antécédent dans la famille", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes suivants indiquez celui(ceux) qu'un traitement antérieur par la vitamine B12 aurai(en)t pu modifier ? A: Mégaloblatose médullaire, B: L'aspect de la langue, C: L'atrophie gastrique, D: La malabsorption de la vitamine B12, E: Le chiffre des plaquettes", "context": "Monsieur K., 69 ans, consulte pour une anémie et des troubles de la marche. Ses troubles, à type d'asthénie et de dyspnée d'effort ont commencé il y a six mois. Depuis 15 jours, le patient est gêné pour marcher et s'est donc inquiété. Il est pâle. L'état général est assez bien conservé ; le patient est sub-ictérique. Il n'y a pas de purpura et on ne palpe ni foie, ni rate, ni adénopathie. La langue est dépapillée.L'hémogramme montre les résultats suivants : GR 1.500 g/l GB. 4.5 T/l (4.500/mm3)Hb 7 g/dl dont : PN. 75 %HT 21 % L 32 %VGM 140 micron3 M 3 %Plaquettes 110.000/mm3L'examen neurologique montre une diminution des réflexes rotuliens et achilléens, une perte du sens de la position des orteils des deux cotés.Le diagnostic final est celui d'anémie de Biermer compliquée d'un syndrome neuro-anémique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) plausible(s) ? A: Hyperplasie atypique de l'endomètre, B: Polype endométrial, C: Sarcome de l'endomètre, D: Adénocarcinome de l'endomètre, E: Fibrome interstitiel", "context": "Une patiente âgée de 47 ans consulte pour ménorragies. Dans ses antécédents on trouve une stérilité primaire d'origine ovarienne avec de longues périodes de spanioménorrhée.A l'examen, la malade pèse 80 kg pour une taille de 1m60. L'examen clinique retrouve un col sain, un utérus un peu gros, indolore et une tumeur pelvienne de 6 cm de diamètre antéro-latérale droite par rapport à l'utérus, séparée de ce dernier par un sillon, mobilisable avec l'utérus de consistance assez ferme.Un bilan paraclinique nous donne les renseignements suivants :- frottis cervicaux de dépistage : aucune cellule suspecte.- échotomographie pelvienne : utérus de volume normal, ovaires mis en évidence ; le gauche est porteur d'un follicule translucide de 18 mm de diamètre au 20ème jour du cycle. Il existe en avant et à droite de l'utérus une tumeur de nature solide homogène, mesurant 7 cm de diamètre.- l'hystérographie objective une cavité utérine non déformée avec un aspect en double contour plus ou moins régulier de l'endomètre au niveau de la corne droite", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les facteurs de risques de grossesse extra-utérine comportent : A: Les antécédents de salpingite aiguë, B: Les microprogestatifs, C: Le stérilet, D: Les antécédents d'appendicectomie, E: L'âge supérieur à 40 ans", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'action en responsabilité contre un médecin généraliste libéral peut être portée devant quelle(s) juridiction(s) par le patient ? A: Le Tribunal de Police, B: Le Tribunal de Grande Instance, C: Le Conseil Régional de l'Ordre des Médecins, D: Le Tribunal Administratif, E: Le Tribunal Correctionnel", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les antibiotiques suivants, deux sont plus particulièrement indiqués pour traiter ce sujet. Lesquels ? A: Pénicilline G®, B: Céphalosporine®, C: Gentamicine®, D: Tétracyclines®, E: Macrolides®", "context": "Un sujet de 50 ans sans antécédent particulier, non fumeur, présente à la suite d'un bain accidentel en eau froide au mois de Décembre un point de côté brutal avec frissons et hyperthermie à 40° . Vous êtes appelé une demi journée plus tard : les frissons ont disparu, la fièvre est à 40°, le point de côté persiste, et la toux ramène une expectoration rouillée. La percussion thoracique est normale, les vibrations vocales ne sont pas modifiées; L'auscultation met en évidence un foyer de râles crépitants à mi-hauteur de l'hémothorax gauche. La radiographie du thorax ne montre rien de particulier. L'hémogramme est le suivant : 4 300 000 GR/mm3 15 000 GB/mm3 PN 78 % Créatininémie = 180 micromoles/l. Vous faites des hémocultures, et débutez le traitement", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les circonstances suivantes, Iaquelle ou lesquelles favorise(nt) la survenue d'un cancer du colon ? A: Pancréatite chronique, B: Alimentation riche en cellulose, C: Polypose rectocolique familiale, D: Rectocolite hémorragique, E: Tabagisme", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les attitudes diagnostiques et thérapeutiques chirurgicales possibles, vous retenez : A: Cytoponction - évidemment axillaire, B: Tumorectomie + évidement axillaire, C: Mastectomie + évidement axillaire, D: Mastectomie + évidement axillaire + évidement sus-claviculaire, E: Mastectomie simple", "context": "Une femme de 40 ans, non ménopausée, consulte pour un nodule du sein gauche. L'interrogatoire retrouve dans les antécédents personnels : 2 grossesses menées à terme à 32 et 34 ans, avec allaitement prolongé, la prise de contraceptifs oraux pendant 5 ans, un fibroadénome opéré il y a 10 ans ; des antécédents familiaux : mère décédée d'un cancer du col de l'utérus.L'examen note une lésion du quadrant supéro-externe de 3 cm, dure avec dépression cutanée en regard, non fixée et une adénopathie axillaire homolatérale dure. La mammographie objective une opacité irrégulière, étoilée, mesurant 2 cm, entourée d'un halo d'oedème et associée à un épaississement cutané. Des micro-calcifications sont notées dans l'opacité.Une intervention chirurgicale est pratiquée. Voici les résultats : - adénocarcinome infiltrant grade 3 de Scarff et Bloom, avec lésions multifocales- 12 ganglions sur 18 sont envahis dont certains avec rupture capsulaire et embols Iymphatiques- récepteurs hormonaux sur la tumeur : oestrogène 200 fentomoles, progestérone 8 fentomoles (seuil de positivité pour la méthode : 10)", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Que préconisez-vous ? A: Abstention thérapeutique, B: Vaccination par vaccin anti-hépatite B, C: Injection de globulines anti-HBS jusqu'en fin de grossesse, D: Ponction biopsie du foie, E: Surveillance de l'apparition des anticorps anti-HBs", "context": "Le personnel d'un service d'hémodialyse subit un bilan sérologique d'hépatite B avant mise en route d'un programme de vaccination par le vaccin contre l'hépatite B. L'une des aide-soignantes, enceinte de 5 mois, vous montre ses résultats actuels : Antigène HBs -Anticorps anti-HBc + Anticorps anti-HBs -et ceux effectuées 6 mois auparavant où les mêmes marqueurs étaient négatifs En l'interrogeant vous apprenez que le début de sa grossesse a été marqué pendant une dizaine de jours par un état nauséeux, des céphalées et un prurit suivis d'une asthénie jusqu' à la fin du premier trimestre. Vous demandez immédiatement : - Anticorps anti-HBe = Positifs - Dosage des transaminases (ALAT. ASAT) = norma", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'une leucémie myéloïde chronique, lequel(lesquels) de ces symptômes est(sont) évocateur(s) d'une transformation aiguë ? A: Prurit, B: Douleurs osseuses, C: Adénopathies superficielles, D: Diarrhée, E: Tachycardie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les signes urographiques de la sténose unilatérale de l'artère rénale comportent : A: Diminution de la taille du rein, B: Hypotonie pyélo-calicielle, C: Opacification retardée des calices, D: Densité plus importante du pyélogramme, E: Retard à l'évacuation des cavités", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En matière d'essai thérapeutique chez l'homme, un essai \"\"contrôlé\"\" a les caractères suivants : A: Est encore appelé \"\"ouvert\"\", B: Les groupes de sujets recevant ou non le traitement sont tirés au sort, C: Se situe dans la phase 1 de l'essai, D: Comporte un groupe témoin, E: Nécessite l'accord écrit du comité d'éthique national", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diagnostic de sinusite maxillaire droite aiguë non bloquée est évoqué sur le ou les signe(s) clinique(s) suivant(s) : A: Obstruction nasale droite, B: Douleurs sous orbitaires droites, C: Anesthésie dans le territoire du nerf sous orbitaire droit, D: Otalgie homolatérale, E: Présence de pus au niveau du méat moyen", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Des infections à pneumocoques ont une fréquence et une gravité accrues dans l'un ou plusieurs des cas suivants : A: Déficit en immunoglobulines, B: Splénectomie, C: Thymectomie, D: Myélome, E: Diabète", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En présence d'une déminéralisation diffuse, quel(s) élément(s) oriente(nt) vers une maladie de Kahler ? A: Vitesse de sédimentation globulaire élevée, B: Hypercalcémie, C: Phosphorémie normale, D: Protéinurie, E: Hémoglobine = 15 g/dl", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une IVG peut se compliquer : A: De rétention placentaire, B: D'infection génitale, C: De perforation utérine, D: De rupture du col de l'utérus, E: D'engorgement mammaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après un infarctus du myocarde, la constitution d'un anévrisme ventriculaire peut être suspectée par : A: Une réaction péricarditique précoce et prolongée, B: Une réélévation des CPK, C: Un accident thrombo-embolique, D: Une tachycardie ventriculaire, E: Un sous-décalage de ST à l'ECG dans le territoire correspondant à la nécrose", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A l'origine d'un transsudat pleural on peut retrouver : A: Insuffisance ventriculaire droite isolée, B: Insuffisance ventriculaire gauche isolée, C: Embolie pulmonaire, D: Cancer du poumon avancé, E: Myxoedème", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un diagnostic d'aspergillome pourrait être établi sur : A: Une opacité excavée avec image en grelot, B: La présence d'Aspergillus fumigatus au prélèvement de gorge, C: Des IgE spécifiques fortement positives pour les extraits d'aspergillus, D: La présence de précipitines antiaspergillaires, E: La mise en évidence de la truffe aspergillaire lors de la fibroscopie bronchique", "context": "Cet homme de 62 ans est hospitalisé en urgence pour des crachats de sang rouge survenus 2 heures auparavant. Il présente dans ses antécédents : une tuberculose cavitaire des deux sommets 13 ans auparavant, ayant été traitée durant un an 1/2 (traitement dont il a oublié les modalités). Il s'agit de plus d'un gros fumeur invétéré ayant fumé 50 paquets/année.A la radiographie vous notez des lésions importantes des deux sommets avec calcifications, rétraction et attraction des hiles vers le haut, images bulleuses", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome de Turner peut comporter en période néo-natale le(s) signe(s) suivant(s) : A: Une hydrocéphalie, B: Un Iymphoedème des mains et des pieds, C: Un ptérygium coli, D: Un écartement mamelonnaire excessif, E: Une aménorrhée primaire", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La roséole syphilitique : A: Survient 45 jours après le chancre, B: Survient 1 an après le chancre, C: Est très prurigineuse, D: Est peu visible, E: S'accompagne d'un TPHA positif dans 50 % des cas", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Complication de l'allaitement, la Iymphangite aiguë : A: Débute de façon caractéristique au 2e jour après l'accouchement, B: Provoque un clocher thermique à 39°-40°, C: Se manifeste habituellement par un placard superficiel du sein, prolongé par des trainées rouges en direction du creux axillaire homolatéral, D: Entraîne une symptomatologie bilatérale, E: Doit faire arrêter la lactation immédiatement", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) la(les) complication(s) rétiniennes des hémopathies malignes ? A: Décollement de rétine, B: Oblitérations vasculaires, C: Hémorragies rétiniennes, D: Exsudats, E: Altérations de l'épithélium pigmenté", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La prescription d'une pilule normodosée mais avec un climat trop oestrogénique peut entraîner certains troubles d'adaptation et même certains états pathologiques : lequel (lesquels) parmi les suivants : A: Acné, B: Métrorragie de 2ème partie du cycle, C: Etat dépressif, D: Mastose, E: Jambes lourdes", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les certificats de santé obligatoires prévus par la PMI chez l'enfant doivent être rédigés aux âges suivants A: 1 ère semaine, B: 6 mois, C: 9 mois, D: 12 mois, E: 24 mois", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les collyres suivants, indiquez celui ou ceux dont l'instillation favorise(nt) l'écoulement de l'humeur aqueuse hors de l'oeil ? A: Pilocarpine, B: Anticholinestérasique, C: Timolol, D: Scopolamine, E: Néosynéphrine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Cet amaigrissement associé à une anorexie permet : A: D'écarter une hyperthyroïdie, B: D'évoquer une pathologie digestive, C: D'affirmer le caractère simple du goître, D: D'évoquer un processus inflammatoire, E: D'évoquer le caractère psychosomatique des symptômes", "context": "Madame X, 35 ans, mariée, 3 enfants, se plaint d'une altération de l'état général avec perte de 5 kg en 1 mois, anorexie et asthénie. Il existe de plus une fièvre à 38 degrés en permanence et sur le plan fonctionnel la patiente se plaint d'une douleur au niveau des mâchoires et des oreilles. La palpation cervicale permet de trouver une thyroïde augmentée de volume surtout à droite. Elle est modérément douloureuse à la pression et assez ferme. Le coeur est régulier à 120 et il existe hypersudation et tremblement fin des extrémités. L'examen ORL est normal", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le traitement du syndrome de sevrage aux opiacés, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? A: Prescription de doses dégressives, B: Suppression immédiate et totale, C: Prescription d'antidotes type Nalorphine®, D: Administration de neuroleptiques sédatifs, E: Administration de tranquillisants", "context": "Freddy, 29 ans, sans domicile fixe et travaillant occasionnellement, vient à votre cabinet : il souffre à la fois de fatigue, d'un manque d'élan, d'irritabilité, d'énervement, mais aussi de tremblements, de myalgies, d'insomnie. Le pouls et la tension sont normaux, pas de fièvre, une perte de poids de 7 kg .une mydriase sans signe de Babinski, un hypocondre droit douloureux, un subictère conjonctival et de nombreux points d'injection.Votre patient avoue alors être toxicomane, avoir fait de la prison pour vol avec effraction de pharmacie il y a deux ans, et être actuellement recherché par la police pour petit trafic. Il consomme surtout des opiacés, mais aussi des barbituriques (sécobarbital) Dans ses antécédents de nombreuses tentatives de suicide, instabilité socio-professionnelle et sentimentale, toxoplasmose il y a 4 mois. Freddy voudrait arrêter la drogue, mais demande \"\"quelque chose\"\" pour ses douleurs et un certificat médical destiné à éviter les poursuites judiciaires", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Il est recommandé d'entreprendre immédiatement : A: Une restriction hydrique, B: Un régime sans sel, C: Une injection de Lasilix à la dose de 10 mg/kg/24 h, D: Perfusion d'albumine de 20 g/jour pendant trois jours, E: L'administration d'Oracilline : 2 M/jour", "context": "Un garçon âgé de 4 ans est hospitalisé parce que, depuis huit jours, la maman à constaté des oedèmes des paupières le matin au réveil et devant la persistance de cet état, avec prise de poids de 4 kg, le médecin traitant à demandé une recherche de protéinurie dans les urines de 24 heures et il a découvert une protéinurie à 10 g/24 heures. Dans les antécédents de cet enfant, la maman signale de nombreuses rhinopharyngites depuis la naissance mais l'état général a toujours été bien conservé. A l'entrée dans le service, il pèse 20 kgs alors que son poids de référence était de 15 kgs, présente des oedèmes des paupières, une ascite et des oedèmes des membres inférieurs. La TA est à 11/7. Il n'a pas de foyer infectieux ORL. L'auscultation cardiaque est normale. L'examen pulmonaire retrouve une matité de la base gauche. Le reste du bilan clinique est normal. Le bilan biologique montre une urée à 6 mmol/l, créatinine sanguine à 50 micromol/l, un ionogramme avec chlore à 102 mmol/l, sodium 136 mmol/l, potassium 4 mmol/l. La V.S. est à 100 à la première heure. La numération formule sanguine montre 15 000 globules blancs, 60 % de polynucléaires neutrophiles, 40 % de Iymphocytes. L'hémoglobine est à 12 g/100 ml, le cholestérol à 11 mmol/l. L'électrophorèse des protides montre une protidémie à 33 g/l avec albuminémie à 20 g/l. Le débit HLM montre 1 000 hématies/minute, 1 000 leucocytes par minute. La protéinurie est à 5 g/24 heures", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A l'origine d'un intertrigo on peut retrouver : A: Candidose, B: Psoriasis, C: Dermatophytie, D: Urticaire, E: Erythrasma", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A droite : A: Sténose iliaque externe, B: Thrombose iliaque externe, C: Thrombose fémorale superficielle, D: Thrombose fémorale profonde, E: Thrombose tibio-péronière", "context": "Un homme de 60 ans, obèse et fumeur, consulte pour aggravation récente d'une claudication du mollet droit avec périmètre de marche à 50 mètres et sensation de pied froid avec paresthésies. Les symptômes d'artérite ont débuté, il y a 3 ans avec une gêne à la marche dans le mollet gauche, et périmètre de marche de l'ordre de 300 m ; de plus depuis 6 mois est apparue une gêne à type de fatigabilité à la marche dans tout le membre inférieur droit, avec engourdissement descendant depuis la hanche jusqu'au pied.A l'examen, le pouls fémoral est perçu, siège d'un frémissement et d'un souffle râpeux à l'auscultation ; en aval, aucun pouls n'est retrouvé. A gauche, seul le pouls fémoral est bien perçu, siège d'un souffle. Le Doppler confirme une perméabilité des axes pédieux et tibiaux postérieurs droits et gauches avec un indice de pression de 0,60 à droite et 0,80 à gauche.Avec ces seules données, vous êtes en mesure de préciser le ou les sièges et le ou les types des lésions artérielles", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Comment interpréter la réaction sérologique \"\"syphilitique\"\" ? A: Elle peut témoigner d'une syphilis en incubation, B: Elle peut témoigner d'une syphilis endémique latente, C: Elle peut témoigner d'une tréponématose endémique, D: Elle doit faire rechercher une cause systémique, E: Elle peut être une séquelle de syphilis congénitale", "context": "Un ivoirien de 20 ans consulte pour un écoulement uréthral. Il a déjà consulté 15 jours auparavant pour un écoulement jaune verdâtre épais et abondant et a reçu alors une injection unique de 2 grammes de Trobicine® intra-musculaire. L'écoulement a considérablement diminué mais persiste comme un liquide clair très peu abondant. L'interrogatoire trouve la notion d'un contact sexuel 4 jours avant le premier écoulement. Une sérologie syphilitique donne les résultats suivants : Kline 1, TPHA 1/1 60", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les maladies suivantes, indiquez celle(s) qui peu(ven)t être responsable(s) d'une diarrhée chronique de type moteur : A: Diabète, B: Tumeur villeuse du rectum, C: Polype du côlon droit, D: Maladie de Crohn avec sténose de l'angle colique gauche, E: Tumeur carcinoïde iléale", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les incidences radiologiques les plus fréquemment employées pour le diagnostic des sinusites maxillaires d'origine dentaire sont : A: Incidence rétro bregmatique, B: Orthopantomographie, C: Maxillaire défilé, D: Incidence de Bonneau (cliché occlusal postérieur), E: Blondeau", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Ce tableau évoque une hypertension intracrânienne (HTIC). Quel(s) examen(s) permette(nt) de la confirmer ? A: Un fond d'oeil, B: Une échographie trans-fontanellaire, C: Une radiographie du crâne (face-profil), D: Une ponction lombaire, E: Un électro-encéphalogramme", "context": "Un enfant de 4 ans, qui ne présente pas d'antécédent particulier et dont le développement psychomoteur a été normal se plaint depuis une quinzaine de jours de céphalées de plus en plus intenses, survenant au réveil. Depuis trois jours, sont apparus des vomissements d'horaire matinal, se répétant une à deux fois et soulageant la céphalée", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une intoxication digitalique peut être aggravée par : A: Une hypernatrémie, B: Une hypokaliémie, C: Une hypocalcémie, D: Une hypercalcémie, E: Une hypermagnésémie", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les complications classiques que vous pouvez redouter ? A: Syndrome hémorragique, B: Transformation en leucose aiguë myéloblastique, C: Anémie hémolytique auto-immune, D: Infections sévères, E: Thromboses vasculaires", "context": "Monsieur Z. , 71 ans, consulte pour une angine fébrile avec dysphagie importante. Il est en assez bon état général. Il déclare avoir maigri de 4 à 5 kg depuis un an. A l'examen, existent une hypertrophie bilatérale des amygdales, de multiples adénopathies cervicales et sus-claviculaires mobiles et indolores ; la palpation abdominale révèle une splénomégalie débordant de 6 cm le rebord costal. Les téguments sont discrètement décolorés. l'hémogramme donne les résultats suivants : GR = 3,6.1012/l, GB = 86.10 exposant 9 g/l, Hb=118 g/l, Ht = 0,34, Plaq = 112.10 exposant 9/l. Formule leucocytaire PNn 0,18 PNeo 0,02 Lc 0,78 Mo 0,02. La VS est augmentée à 56 mm à la première heure; la radiographie de thorax ne montre pas d'image anormale médiastinale ou parenchymateuse", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la liste suivante, indiquez le ou les caractère(s) qui s'applique(nt) aux mutations génotypiques chez les bactéries : A: Stabilité, B: Indépendance, C: Rareté, D: Spontanéité, E: Transmission héréditaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les oestroprogestatifs sont contre-indiqués en cas de : A: Diabète non insulino-dépendant, B: Goitre, C: Hyperthyroïdie, D: Hypercholestérolémie, E: Hypertriglycéridémie", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos de la surveillance par le laboratoire d'un traitement antibiotique : A: La prescription d'un aminoside doit s'accompagner de la surveillance du taux sérique de l'antibiotique, chez l'insuffisant rénal, B: Au cours d'une cystite, la prescription d'un antibiotique adapté stérilise les urines dans les 24 heures, C: Au cours d'une septicémie, après le début du traitement antibiotique, la prescription d'hémocultures systématiques est inutile, D: Le pouvoir bactériostatique et bactéricide du sérum permet d'apprécier l'efficacité d'un traitement antibiotique, E: La numération formule sanguine d'un patient traité pendant plusieurs semaines par l'association triméthoprime-sulfaméthoxazole doit être surveillée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les renseignements suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui figure(nt) sur la partie confidentielle destinée à la D.D.A.S.S. de l'imprimé réglementaire de constat de décès ? A: Cause immédiate de la mort, B: Cause initiale de la mort, C: Etat morbide ayant contribué à l'évolution fatale, D: Pratique d'une autopsie, E: Aucune des réponses n'est exacte", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'épanchement intra-articulaire actuel : A: Justifie une ponction articulaire pour affirmer sa nature, B: Est certainement de nature hémorragique (hémarthrose) car il s'est rapidement constitué, C: Peut suffire pour expliquer la perte douloureuse de l'extension complète, D: Peut suffire pour expliquer la limitation de la flexion à 120°, E: Traduit l'existence d'une lésion intra-articulaire grave", "context": "Un garçon de 18 ans consulte le lendemain d'un accident survenu lors d'un match de football. Il vous explique avoir ressenti, sans choc sur le genou, une vive douleur dans le genou, accompagnée d'une sensation fugace de déboîtement. Une tentative de reprise de jeu, quelques instants plus tard, a entraîné un accident identique. Le genou a gonflé en quelques minutes. L'examen révèle :- Un épanchement intra-articulaire avec choc rotulien - Une perte douloureuse de l'extension complète - Une limitation douloureuse de la flexion à 120°- Une sensibilité de l'interligne articulaire externe - L'absence de douleur sur le trajet du LLI - L'absence de laxité interne et externe en légère flexion - L'absence de signe de Smillie - L'absence de signe de Trillat Lachman", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un myélome sans atteinte rénale peut se compliquer : A: D'amylose, B: D'anasarque par hypoalbuminémie, C: D'infection à pneumocoque, D: De microanévrysmes des artères mésentériques, E: D'hypercalcémie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le laboratoire confirme que l'agent pathogène est un méningocoque. Quelle(s) est (sont) la (les) mesure(s) à prendre dans la pouponnière ? A: Rechercher les porteurs de méningocoques par prélèvements pharyngés chez les enfants et le personnel, B: Désinfection rhino-pharyngée des porteurs de germes, C: Antibioprophylaxie chez tous les enfants et le personnel de l'établissement, D: Séroprophylaxie spécifique associée à une antibioprophylaxie chez les enfants de moins de 6 mois, E: Interdiction d'admission de nouveaux enfants", "context": "Vous êtes médecin responsable médical d'une pouponnière. Un enfant âgé de 2 ans, hébergé dans cet établissement, présente une méningite que vous suspectez à méningocoques", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Concernant l'affection récente, la ou les thérapeutique(s) suivante(s) peut ou peuvent être indiquée(s) : A: Pénicilline V, B: Erythromycine, C: Pristinamycine, D: Chlorhexidine, E: Désensibilisation aux antigènes microbiens", "context": "Un enfant de 4 ans est adressé pour la présence de lésions cutanées localisées au visage, au cuir chevelu, aux membres supérieurs, évoluant depuis 2 semaines. Au début, il s'agissait de bulles flasques, puis secondairement ces lésions sont devenues croûteuses, jaunâtres. Par ailleurs il existe des lésions érythémateuses, squameuses, sèches, très prurigineuses, au niveau du pli du coude et du creux poplité ainsi qu'une fissure rétro-auriculaire et une sécheresse cutanée généralisée qui existent depuis plus d'un an. Le père du patient est asthmatique et un frère présente une rhinite pollinique, sa mère présente un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'adénopathies axillaires et cervicales", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médicaments pouvant être à l'origine d'une aplasie médullaire, vous retenez : A: Chloramphénicol, B: Corticoïdes, C: Misulban, D: Sels d'or, E: Héparine", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les pyélonéphrites aiguës au cours de la grossesse : A: Sont toujours en rapport avec une infection vaginale, B: Sont le plus souvent droites, C: Sont un facteur d'éclampsie, D: Sont un facteur d'accouchement prématuré, E: Peuvent se compliquer d'hépatite infectieuse", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments de la croissance tumorale : A: Le temps de doublement est le temps nécessaire à une tumeur pour doubler de volume, B: Si toutes les cellules se divisaient dans une tumeur, le temps de doublement serait constant, C: Le coefficient de prolifération cellulaire est le pourcentage de cellules dans le cycle, D: Le coefficient de pertes cellulaires est un des paramètres qui fait varier le temps de doublement, E: In vivo, la courbe de croissance tumorale en fonction du temps est exponentielle du début à la fin", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) le(s) traitement(s) efficace(s) ? A: Pénicilline® un million d'unités/jour en IM pendant 8 j, B: Biclinocilline® (bénéthamine péni) un million d'unités/jour en IM pendant 15 j, C: Extencilline® (benzathine péni) 2,4 millions d'unités, injection unique, D: Doxycycline 400 mg per os en une seule prise, E: Erythromycine 1 g/j per os pendant 10 jours", "context": "Un cuisinier, célibataire, de 34 ans, consulte pour une éruption fébrile. Il a été traité jusqu'à l'adolescence par l'Extencilline® à la suite d'un rhumatisme articulaire aigu de l'enfance dont il ne garde aucune séquelle. Depuis trois jours, il présente une éruption étendue sur le tronc, les membres et le visage, atteignant la paume des mains et la plante des pieds. Chaque élément est papuleux, ferme, infiltré, non prurigineux, parfois recouvert de squames. Il est fébrile depuis 24 heures, sa température est à 38,2 degrés. Il n'a pas de frissons, pas de céphalées, mais quelques arthralgies. A l'examen, on palpe des micro-adénopathies cervicales et inguinales. Le foie et la rate ne sont pas palpables. Il n'a pas d'alopécie. Sa cavité buccale et sa gorge sont normales. Il est homosexuel, averti des problèmes vénériens. Il a eu de nombreux partenaires occasionnels durant les derniers mois. Il ne se souvient pas avoir eu de lésion génitale ou anale depuis un an, date à laquelle il a été traité pour une urétrite aiguë par la spectinomycine (Trobicine®). Ses réactions sérologiques étaient alors négatives. Il n'a aucun autre antécédent notable. L'examen des organes génitaux de la muqueuse anale par anuscopie est normal. L'hémogramme est normal, il n'a pas de protéinurie. Il existe un syndrome inflammatoire modéré. Les réactions sérologiques sont positives : VDRL 16 U, TPHA 1/256", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un homme de 32 ans souffre depuis 4 mois d'une lombalgie diurne et nocturne qui l'oblige à se lever souvent dans la seconde partie de la nuit. Son rachis lombaire est très raide : le reste de l'examen clinique est normal. Les radiographies du rachis lombaire faites il y a 1 mois sont normales. Quel(s) diagnostic(s) doit-on évoquer préférentiellement? A: Hernie discale, B: Neurinome intrarachidien, C: Spondylodiscite microbienne, D: Spondylarthrite ankylosante, E: Polyarthrite rhumatoïde", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hypokaliémie avec une réninémie élevée peut être due à : A: Un adénome de Conn (adénome sécrétant de l'hormone cortico-surrénalienne), B: Un goût immodéré pour la réglisse, C: La prise de diurétiques, D: Une sténose d'une artère rénale, E: Un traitement par les bêta-bloqueurs", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la liste suivante quel(s) antibiotique(s) semble(nt) plus adapté pour traiter ce type de situation ? A: Benzathine-pénicilline (Extencilline®), B: Amoxicilline, C: Macrolide, D: Céphalosporine orale, E: Association pénicilline-aminoside", "context": "Sylvain, 8 ans, porteur d'une comitialité équilibrée par Depakine®, vient de suivre pendant 4 jours un traitement de pénicilline V (Oracilline®, 1 500 000 U 2 fois par jour) prescrit en raison d'une angine érythémato-pultacée. Le traitement s'est avéré rapidement efficace avec apyrexie dès le 2e jour et régression des signes locaux en 4 jours. Cependant le tableau récidive avec la même intensité, 5 jours après arrêt de la thérapeutique. A noter qu'il s'agit du quatrième épisode identique depuis le début de l'année, les autres ayant également répondu à une antibiothérapie par une pénicilline V ou A donnée selon les mêmes modalités", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La luxation antéro interne de l'épaule entraîne : A: Une adduction irréductible, B: Un coup de hache externe, C: Un déficit de l'élévation du bras, D: Un comblement du sillon delto pectoral, E: Un vide sous acromial antérieur", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Citez les traitements proposés dans le sevrage des pharmaco-dépendances opiacées. A: La méthadone, B: La clonidine, C: Les anxiolytiques, D: Les opiacés à doses régressives, E: Les antispasmodiques.", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Peut ou peuvent plaider en faveur du diagnostic de maladie d Alzheimer : A: La constatation de troubles gestuels, B: Les antécédents d'accidents ischémiques transitoires à répétition, C: L'existence d'une note aphasique avec paraphasies, D: La normalité de l'examen neurologique objectif (en dehors des troubles neuropsychologiques), E: La désorientation dans les lieux familiers", "context": "Monsieur B C., 65 ans, consulte pour des troubles de mémoire, installés progressivement depuis quelques mois, intéressant essentiellement les faits récents et à un moindre degré les faits anciens. Son épouse qui l'accompagne signale, depuis sa retraite, un désintérêt progressif, des modifications du caractère, une indifférence affective et des troubles du sommeil Il aurait abandonné complètement la lecture, autrefois son passe-temps favori, et passerait l'essentiel de ses journées inactif dans son fauteuil, regardant parfois la télévision, mais n'émettant jamais aucun commentaire sur les émissions. L'examen neurologique est normal de même que l'examen cardiovasculaire. La tension artérielle est à 14/9. Vous étudiez cliniquement les fonctions supérieures de ce patient et envisagez un examen neuropsychologique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours de la migraine accompagnée : A: La survenue d'une hémiplégie est fréquente, B: Les phénomènes d'accompagnement durent pendant toute la durée du mal de tête, C: S'il existe des paresthésies, elles prédominent au niveau de la bouche et de la main et sont unilatérales, D: Il peut exister des phénomènes aphasiques temporaires, E: L'EEG en cours de crise peut être perturbé", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le pronostic sensoriel dépend : A: Du niveau de l'acuité visuelle, B: De l'état du champ visuel, C: De la densité de la cataracte, D: Du degré d'altération de l'électrorétinogramme, E: De la durée de l'évolution", "context": "Un homme de 35 ans, travailleur manuel, sans antécédent pathologique connu, remarque depuis quelques mois une baisse progressive de la vision de l'oeil droit. Lorsqu'il consulte, l'examen attentif et comparatif des yeux révèle une mydriase et une leucorie droites. L'existence d'une cataracte est l'hypothèse diagnostique la plus probable", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Par rapport au traitement orthopédique, le traitement chirurgical d'une fracture de jambe à foyer ouvert a les inconvénients suivants : A: Nécessité de contrôles radiographiques répétés, B: Consolidation retardée, C: Risque de raideur, D: Risque infectieux, E: Risque thrombo-embolique", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le bilan d'un érythème noueux comporte en première intention : A: Test tuberculinique, B: Histologie cutanée d'une nouure, C: Numération formule sanguine, D: Radiographie pulmonaire, E: Dosage de l'enzyme de conversion", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après la sortie de l'hôpital où il à suivi une cure de sevrage, quelle(s) est (sont) la (les) structure(s) spécialisée(s) pouvant contribuer à sa prise en charge ? A: Centres d'hygiène alimentaire, B: Foyers de post-cure, C: Services de moyen séjour, D: Mouvements d'anciens buveurs, E: Services de soins à domicile", "context": "Un homme de 48 ans est hospitalisé pour des crampes nocturnes et une atteinte de l'état général : amaigrissement de 4 kilos en trois mois, anorexie importante, fatigabilité.Cette personne reconnait fumer 2 paquets de cigarettes par jour et consomme quotidiennement 2 litres de vin à 12°, 1,5 litre de bière à 6°.Ce malade prenait pour seul traitement de l'Equanil® (2 comprimés par jour) en raison de troubles du caractère (irritabilité familiale) et d'insomnie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les mesures concernant la fièvre thyphoïde et actuellement en vigueur en France, on trouve : A: Isolement du malade (thermomètre, bassin, vaisselle individuelle), B: Désinfection en cours de maladie (excretas, linge) et désinfection terminale, C: Déclaration obligatoire (n°1), D: Coprocultures de contrôle à la convalescence, E: Eviction scolaire jusqu'à l'obtention de deux coprocultures négatives", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Il faut craindre, malgré le traitement, la survenue de : A: Greffe aspergillaire, B: Sténose bronchique, C: Localisation méningée, D: Miliaire, E: Hémoptysie", "context": "L'enfant T., 8 ans, vous est adressé pour virage récent de l'intradermoréaction tuberculinique à 10 U. Il n'a jamais été vacciné par le BCG. Il ne présente aucun symptôme La radiographie thoracique révèle une volumineuse adénopathie hilaire droite. Les recherches de BK se révèlent négatives à 3 reprises. Le bilan biologique ne montre qu'une discrète élévation de la VS (25 mm à la 1 ère heure). Cet enfant est le quatrième d'une famille de 6 enfants. Le père est manoeuvre et a eu récemment une radiographie thoracique considérée comme normale par la médecine du travail. La mère et la grand-mère paraissent en bonne santé et n'ont pas d'activité professionnelle. Quelques jours après, cet enfant présente une dyspnée aiguë et une expectoration qui justifient une hospitalisation. La radiographie montre l'apparition d'une opacité rétractile du lobe supérieur droit", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une consultation pour une aménorrhée avec retard pubertaire à 17 ans chez une jeune fille justifie : A: La prescription d'une association estro-progestative biphasique, B: La réalisation d'une radiographie de poignet, C: Le caryotype, D: Un scanner crânien, E: Le recours aux analogues du LH-RH", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si le diagnostic de maladie de Graves-Basedow est confirmé, le choix de l'indication thérapeutique se fera entre : A: Administration d'une dose thérapeutique de radio-iode, B: Lobectomie thyroïdienne unilatérale, C: Thyroïdectomie sub-totale, D: Antithyroïdiens de synthèse, E: Tranquilisants et sédatifs", "context": "Une jeune femme de 22 ans, en instance de divorce, consulte pour de la nervosité avec crises de larmes, de l'angoisse et des bouffées de chaleur. Elle est mère de 2 enfants normaux âgés de 3 et 1 ans et soumise depuis son dernier accouchement à une contraception par oestro-progestatifs toujours en cours. Une maladie de Graves-Basedow est suspectée", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le cancer de l'endomètre, laquelle ou lesquelles est ou sont vraies? A: Il s'agit le plus souvent d'un cancer épidermoïde, B: Il s'agit d'un cancer souvent hormonodépendant, C: L'atteinte du col utérin définit le stade II, D: La conservation ovarienne est possible chez les femmes non ménopausées, E: La curiethérapie vaginale diminue le taux de récidive locale", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hystérosalpingographie confirme l'existence d'un fibrome intracavitaire. Quelle(s) option(s) thérapeutique(s) proposez-vous à votre patiente qui ne souhaite plus d'enfants ? A: Hystérectomie totale avec conservation ovarienne, B: Myomectomie, C: Surveillance simple, D: Traitement martial visant à corriger l'anémie associée, E: Traitement oestroprogestatif", "context": "Madame X., 41 ans, 2 enfants, sans antécédent médicochirurgical particulier, consulte pour un allongement de la durée de ses règles, qui, depuis un an, sont plus abondantes et accompagnées de caillots. Elle ne présente aucune perte entre les règles. L'examen général est normal. L'examen du col au spéculum ne révèle aucune anomalie. Le frottis cervicovaginal est classe II.Au toucher vaginal, l'utérus est nettement augmenté de volume, du volume d'un pamplemousse, irrégulier, avec masse arrondie, développée aux dépens de la face antérieure, faisant corps avec l'utérus. On ne perçoit pas de masse latéro-utérine.Le toucher vaginal est indolore. Le diagnostic de fibrome utérin est porté", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les mécanismes générateurs du délire incluent dans ce cas : A: L'intuition, B: L'imagination, C: L'interprétation, D: L'illusion, E: L'hallucination", "context": "Voici six mois, à table, Manuel P..., 46 ans, à éprouvé le sentiment que ses enfants ne lui ressemblaient pas et donc n'étaient pas les siens. Depuis il n'a de cesse de démontrer que son épouse est adultère : taches sur les draps, fleurs à la fenêtre, regards appuyés en direction d'autres hommes. Celle-ci dément, se plaint d'être tyrannisée par les investigations de son mari. Les enfants confirment le comportement de leur père qui oscille entre la violence et les menaces, ou l'isolement et la prostration ; il a caché un fusil dans sa chambre et pense connaître son rival dont il ne révèle pas le nom; sa femme vient vous exprimer son inquiétude au centre médicopsychologique du secteur (CMP)", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections ci-dessous énumérées, cochez les deux qui vous paraissent être le plus souvent génératrices de phlébite : A: Ulcères gastro-duodénaux, B: Etat cachectique, C: Hépatite virale, D: Cardiopathie décompensée, E: Diabète", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Outre la méningite, les oreillons peuvent être responsables d'autres complications. Laquelle ou lesquelles ? A: Encéphalite, B: Rhumatisme polyarticulaire, C: Sciatique, D: Polynévrites, E: Surdité de perception", "context": "Un adolescent de 17 ans, quelques jours après avoir développé une parotidite ourlienne, se plaint de douleurs scrotales violentes. A l'examen, les bourses sont tuméfiées et rouges et le testicule droit est augmenté de volume et très sensible. Après quelques jours, la température réapparaît en même temps que des céphalées violentes et des vomissements. Les données d'examens sont en faveur d'une réaction méningée, ce que confirme la ponction lombaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A l'origine d'une hypokaliémie lors de l'évolution de la maladie de cette adolescente, on peut trouver : A: Réduction de l'apport alimentaire, B: Vomissements répétés, C: Utilisation des diurétiques, D: Usage de laxatifs, E: Hyperactivité motrice", "context": "Une jeune fille de 17 ans est amenée en consultation par sa mère sur les conseils du médecin traitant. Elle est très maigre et a perdu 16 kg en un an. Elle a progressivement réduit son alimentation alléguant des douleurs d'estomac, quand on la force à manger, elle vomit presque régulièrement. Par ailleurs, le comportement de cette jeune fille s'est progressivement modifié : en famille elle se montre tyrannique, en particulier elle contrôle de façon étroite l'alimentation des autres membres de la famille et ne fréquente pratiquement plus ses camarades de classe. Ses résultats scolaires restent excellents. Cette jeune fille ne se plaint de rien, affirmant au contraire qu'à part ses douleurs d'estomac elle ne s'est jamais mieux portée. L'examen clinique est négatif. Le transit gastroduodénal ne montre rien d'anormal. A l'interrogatoire on note une aménorrhée depuis 10 mois", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hystérosalpingographie a pu être réalisée et plaide en faveur d'un myome utérin sous-muqueux. Parmi les signes hystérographiques suivants, vous retenez en faveur de ce type de fibrome : A: Cavité utérine de petite taille et régulière, B: Lacune intracavitaire, irrégulière, C: Cavité utérine agrandie, ballonnisée, D: Lacune intracavitaire à bords réguliers, E: Latérodéviation globale de la cavité utérine sans déformation", "context": "Madame X., 41 ans, 2 enfants, sans antécédent médicochirurgical particulier, consulte pour un allongement de la durée de ses règles, qui, depuis un an, sont plus abondantes et accompagnées de caillots. Elle ne présente aucune perte entre les règles. L'examen général est normal. L'examen du col au spéculum ne révèle aucune anomalie. Le frottis cervicovaginal est classe II.Au toucher vaginal, l'utérus est nettement augmenté de volume, du volume d'un pamplemousse, irrégulier, avec masse arrondie, développée aux dépens de la face antérieure, faisant corps avec l'utérus. On ne perçoit pas de masse latéro-utérine.Le toucher vaginal est indolore. Le diagnostic de fibrome utérin est porté", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les caractères suivants, indiquez celui (ceux) qui caractérise(nt) l'atteinte cardiaque du rhumatisme articulaire aigu : A: La lésion élémentaire la plus caractéristique est le nodule d'Aschoff, B: Dans les formes sévères, il existe une atteinte des trois tuniques cardiaques, C: Au niveau de l'endocarde, les végétations récentes sont volumineuses, irrégulières et friables, D: Il existe une nette prédominance de l'atteinte cardiaque droite, E: Les lésions cicatricielles myocardiques font toute la gravité de la maladie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) élément(s) fait (font) partie du syndrome de Leriche ? A: Oblitération de la bifurcation aortique, B: Claudication intermittente des membres inférieurs, C: Dorsalgie d'effort, D: Impuissance sexuelle, E: Dysurie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le cancer muco-érosif de l'estomac : A: Peut évoluer spontanément pendant plus de 5 ans, en donnant un minimum de signes cliniques, B: Est associé, après traitement, à un taux de survie supérieur à 80% à 5 ans, C: Représente 35% des cancers gastriques en France, D: Peut être confondu avec une ulcération bénigne de l'estomac, E: Peut se révéler par une perforation gastrique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une douleur de hanche avec radiographie strictement normale et hyperfixation scintigraphique peut correspondre à : A: Une ostéonécrose de la tête fémorale, B: Une algodystrophie de hanche, C: Une coxarthrose débutante sur dysplasie, D: Une maladie de Paget, E: Une coxite débutante au cours de la polyarthrite rhumatoïde", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La myopie est une amétropie : A: Dans laquelle l'image se fait en avant de la rétine, B: Qui favorise le décollement de rétine, C: Qui se complique de lésion maculaire, D: Qui se corrige par des verres concaves, E: Qui favorise la vision de près", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors de l'hypersensibilité de type retardé, il se produit : A: Dégranulation mastocytaire, B: Transformation lymphoblastique, C: Sécrétion d'interféron, D: Production d'anticorps, E: Prolifération lymphocytaire", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hyperplaquettose peut être due a : A: Une leucémie aiguë promyélocytaire, B: Une splénectomie à la suite d'un traumatisme, C: Une anémie microcytaire par carence martiale, D: Une cirrhose du foie, E: Une thalassémie mineure", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Compte tenu de la localisation tumorale primitive, quel est (sont) le (les) groupe(s) ganglionnaire(s) homolatéral(aux) susceptible(s) dans une forte majorité de cas, d'être envahi ? A: Sus-omohyoïdien, B: Sous-maxillaire, C: Spinal, D: Sous-mental, E: Sous-digastrique", "context": "Un homme de 58 ans, cirrhotique compensé, tabagique, consulte pour une ulcération à bords indurés siégeant à l'union du 1/3 moyen et du 1/3 postérieur du bord droit de la langue mobile. Il s'agit cliniquement d'un cancer lingual mesurant 2 cm de diamètre. On ne palpe pas de ganglions cervicaux pathologiques. On conclut à un stade évolutif T1 N0", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En présence d'une sténose du bas cholédoque et du duodénum par pancréatite chronique, il peut être envisagé de pratiquer : A: Wirsungo-jéjunostomie, B: Duodéno-pancréatectomie céphalique, C: Anastomose cholédoco-duodénale, D: Double dérivation : cholédoco-duodénale et gastro-jéjunostomie, E: Gastro-entérostomie", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'histoire de ce garçon quel(s) autre(s) cause(s) peut(peuvent) expliquer l'échec thérapeutique ? A: Voie orale peu adaptée, B: Durée de traitement insuffisante, C: Doses quotidiennes insuffisantes, D: Rythme d'administration inadapté, E: Absence d'antiinflammatoires qui faciliteraient la diffusion de l'antibiotique", "context": "Sylvain, 8 ans, porteur d'une comitialité équilibrée par Depakine®, vient de suivre pendant 4 jours un traitement de pénicilline V (Oracilline®, 1 500 000 U 2 fois par jour) prescrit en raison d'une angine érythémato-pultacée. Le traitement s'est avéré rapidement efficace avec apyrexie dès le 2e jour et régression des signes locaux en 4 jours. Cependant le tableau récidive avec la même intensité, 5 jours après arrêt de la thérapeutique. A noter qu'il s'agit du quatrième épisode identique depuis le début de l'année, les autres ayant également répondu à une antibiothérapie par une pénicilline V ou A donnée selon les mêmes modalités", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Cochez la(les) anomalie(s) malformative(s) souvent associée(s) à la trisomie 21 : A: Canal atrio-ventriculaire complet, B: Coarctation de l'aorte, C: Sténose du pylore, D: Sténose duodénale, E: Imperforation anale", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) traitement(s) peut on prescrire ? A: Température maximum à 20 degrés dans la chambre, B: Bain à 38 degrés pendant 10 mn, C: Aspirine : 125 à 150 mg toutes les 6 heures, D: Paracétamol : 75 mg toutes les 6 heures, E: Amoxicilline : 100 mg toutes les 6 heures", "context": "Vous êtes appelé d'urgence, un dimanche à 20 H 00, auprès d'un nourrisson de 10 mois pesant 8 Kg, pour une fièvre durant depuis 2 jours et demi à 39 degrés. La fièvre est alors à 39.7 degrés. L'interrogatoire ne révèle pas de contage infectieux dans l'entourage, mais l'enfant fréquente la crèche. Pas de notion de diarrhée, ni de vomissement. L'auscultation cardiaque et pulmonaire est normale. Le pouls est à 130/mn. L'abdomen est souple, sans tuméfaction perceptible : le foie dépasse de 1 cm le rebord costal et la rate n'est pas perçue. Pas d'éruption. L'examen de gorge ne montre ni pharyngite, ni muco-pus dans le cavum. Les tympans sont clairs. L'état général et l'appétit sont bien conservés", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une insuffisance surrénale aigue peut être: A: Secondaire à un accident des anticoagulants, B: Un mode de révélation d'une maladie d'Addison, C: D'origine hypothalamo-hypophysaire, D: Secondaire à l'arrêt brutal d'un traitement corticoide prolongé et à forte dose, E: Secondaire à un traitement diurétique donné dans une maladie d'Addison", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants le(s)quel(s) peu(ven)t être des complications de la maladie de Paget ? A: Surdité, B: Compression médullaire, C: Fissures osseuses, D: Insuffisance cardiaque, E: Dégénérescence sarcomateuse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les lésions suivantes, indiquez celle(s) qui est(sont) une(des) lésion(s) précancéreuse(s) : A: Verrue cutanée, B: Adénome (polype adénomateux) du côlon, C: Naevus naevo-cellulaire dermique, D: Kératose actinique, E: Carcinome \"\"in situ\"\" du col utérin", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Avant même de débuter un éventuel traitement diurétique, vous proposez pour traiter cette ascite : A: Evacuation totale par ponction, B: Repos strict au lit, C: Lactulose (Duphalac®) 60 ml/jour, D: Expansion volémique (plasma frais congelé, albumine), E: Régime sans sel strict", "context": "Un homme de 58 ans, a une cirrhose éthylique prouvée histologiquement, avec hypertension portale. Un premier épisode d'ascite a été traité médicalement lors d'une hospitalisation de 3 semaines. Une nouvelle ascite apparaît six mois plus tard alors que le malade ne boit plus de boissons alcoolisées et ne prend aucun médicament.Cette nouvelle ascite conduit à une nouvelle hospitalisation. On note alors cliniquement : une ascite de moyenne abondance libre, sans douleurs abdominales, associée à une circulation veineuse collatérale abdominale, une dizaine d'angiomes stellaires. Il n'y a ni fièvre, ni tachycardie, ni ictère, ni pâleur, ni dyspnée, ni signe d'encéphalopathie hépatique. Biologiquement : NFS normale, Na+ 137 mmol/l, K +3,7 mmol/l, glycémie 5 mmol/l, SGOT 40 UI/l (N:45), SGPT 32 UI/l (N:45), bilirubine 17 micromol/l, temps de quick 73% albumine 32g/l, gammaglobulines 18g/l, créatinémie 90 micromol/l", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quand l'indication d'une transfusion globulaire est portée, préciser les différences circonstances cliniques dans lesquelles l'indication de l'utilisation de concentré de globules rouges phénotypé dans le système Rh Kell est absolument indiscutable: A: Patients de sexe féminin avant ménopause, B: Hémoglobinopathie constitutionnelle, C: Aplasie médullaire idiopathique, D: Patients présentant une allo-immunisation anti-érythrocytaire, E: Nouveau-né de sexe masculin", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après réduction, vous conseillez : A: Une semaine d'immobilisation, B: Trois semaines d'immobilisation, C: Une rééducation immédiate en rotation externe, D: Un plâtre thoraco-brachial pour un mois, E: Une écharpe coude au corps", "context": "Un skieur fait une chute qui entraîne son bras en adduction rotation externe. La douleur est violente, il ressent un engourdissement du moignon de l'épaule ; au cours du transfert au poste de secours, sa main enfle et se cyanose", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En dehors de la coarctation de l'aorte, quelle étiologie doit-on évoquer en priorité devant une HTA d'apparition récente et brutale chez un adolescent ? A: Hypertension artérielle essentielle, B: Phéochromocytome, C: Sténose de l'artère rénale, D: Uropathie malformative, E: Hyperaldostéronisme primaire", "context": "Agé de 17 ans, P... Alain, étudiant en terminale D, accuse depuis quelques semaines des céphalées à prédominance occipitale et une irritabilité qui sont mises sur le compte du travail intense qu'il fournit. Devant la persistance des symptômes, une consultation médicale est demandée qui révèle une hypertension artérielle à 190/110 mmHg aux deux bras, en décubitus. Alain n'a aucun antécédent personnel ni familial d'ordre cardiovasculaire. Les chiffres tensionnels antérieurs étaient, semble t-il, normaux. Les pouls fémoraux n'étant pas perçus, le médecin pose le diagnostic de coarctation de l'aorte", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) intéressant(s) à pratiquer pour le diagnostic étiologique ? A: Radiographie pulmonaire, B: Intradermo-réaction à la tuberculine, C: Examen ORL, D: Recherche d'anticorps anti-nucléaires, E: Recherche d'un HLA B5", "context": "Une femme de 25 ans consulte pour des lésions cutanées siègeant aux membres inférieurs, apparues depuis 8 jours. Ces lésions, au nombre de 6, sont érythémateuses, infiltrées, douloureuses, de la taille d'une pièce de 5 francs. Une biopsie effectuée constate une dermo-hypodermite non spécifique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Concernant le pyrosis dû à un reflux gastro-oesophagien, il est exact que : A: Il peut être déclenché par une compression abdominale, B: Il peut être déclenché par le décubitus, C: Il complique toutes les hernies hiatales par glissement, D: Il peut s'accompagner de toux spasmodiques nocturne, E: Il traduit toujours l'existence d'une oesophagite", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En l'absence de traitement, les crises goutteuses peuvent se renouveler et conduire à la goutte chronique avec apparition de tophus. Ils sont électivement localisés : A: Sur le pavillon de l'oreille, B: Au voisinage des interphalangiennes des doigts, C: Sur la crête tibiale, D: Sur la région occipitale du crâne, E: Sur la face postérieure du coude", "context": "Un homme de 54 ans, maigre, sans antécédents particuliers en dehors d'une crise de colique néphrétique à 35 et 44 ans et d'une entorse de la cheville droite, présente une arthropathie inflammatoire de cette même cheville apparue en 48 heures. Les douleurs sont intenses, I'impotence fonctionnelle est totale ; les phénomènes inflammatoires (douleur locale, rougeur, gonflement de l'articulation) sont très marqués. Il existe une température subnormale à 38,2°C. Toute mobilisation de l'articulation est impossible et entraine une exacerbation des douleurs. Il n'y a aucune autre localisation articulaire inflammatoire par ailleurs. On ne constate pas d'adénopathie inguinale. L'examen clinique est par ailleurs négatif. La radiographie de la cheville révèle seulement un gonflement des parties molles, I'interligne articulaire est conservé. La ponction de l'articulation ramène un liquide trouble, peu visqueux, contenant 45g de protides et 20 000 leucocytes au mm3 constitués surtout de polynucléaires. La VS est de 90mm à la première heure. L'uricémie est à 60mg/1 (357 µmol/l). La sérologie rhumatoïde est négative. Les antistreptolysines sont inférieures à 200u. On envisage le diagnostic de goutte aiguë", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'activation de la voie classique du complément par des complexes immuns peut entraîner une baisse de certains constituants. Quels sont les deux constituants dont la baisse éventuelle du taux sérique est la plus précoce ? A: C2, B: C1q, C: C3, D: C4, E: C9", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'aspirine : A: Est un anti-inflammatoire non stéroïdien, B: Son excrétion rénale est majorée par l'alcalinisation des urines, C: A une activité antipyrétique identique à celle du paracétamol, D: Est un antipyrétique anti-inflammatoire et antalgique, E: Est un antalgique de type morphinique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels antibiotiques choisiriez-vous en première intention pour traiter une pneumonie franche communautaire extra hospitalière ? A: Macrolide, B: Cycline, C: Aminoside, D: Pénicilline, E: Fluoroquinolone", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous pouvez envisager de traiter ce patient par : A: Lasilix®, B: Tériam®, C: Modamide®, D: Corticoïdes per os, E: Indocid®", "context": "Monsieur Georges V., 34 ans. est hospitalisé pour une hypokaliémie inférieure à 3 mmol/l, persistant depuis près de trois mois malgré un apport régulier de potassium par la bouche.Depuis 10 ans, ce sujet de petite taille présente une fatigabilité musculaire importante, des paresthésies des extrêmités, des céphalées, une constipation, une polyuro-polydipsie et un état nettement dépressif.Il n'y a pas d'antécédents uro-néphrologique, cardiaque ou hépatique. On ne note pas de prise de médicament hypokaliémiant. L'examen montre un signe de Chvostek. Il n'y a pas d'insuffisance cardiaque. La pression artérielle est de 120/80 mmHg.A l'E.C.G : signes manifestes d'hypokalémie. Biologiquement on note une alcalose hypokalémique avec perte urinaire de K et de Cl", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Cette patiente est hospitalisée en psychiatrie Quel traitement préconisez vous initialement ? A: Halopéridol per os, B: Isolement du milieu familial, C: Etablissement d'un contrat de poids, D: Repas fréquents et fractionnés, E: Sismothérapie", "context": "Melle P..., 17 ans, est adressée en consultation spécialisée de psychiatrie par son médecin traitant pour probable anorexie mentale semblant évoluer depuis un an. Elle pèse 40 kg pour 1,60 m et trouve son ventre énorme. Elle dit se sentir bien mais vient consulter car ses parents l'y ont contrainte", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos du traitement de l'hypertension artérielle du sujet âgé (au-dessus de 70 ans), choisir la ou les propositions exactes : A: Il est préférable de s'abstenir de toute thérapeutique, B: Les sédatifs doivent être employés de préférence aux anti-hypertenseurs, C: Le régime sans sel ne doit pas être strict en raison de l'existence d'une fuite sodée obligatoire, D: Les diurétiques doivent être utilisés avec prudence en raison du risque de déshydratation, E: Les bétabloquants sont contre-indiqués à cet âge-là", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En présence de la triade suivante : oeil douloureux, baisse visuelle, rougeur ciliaire, parmi les cinq propositions suivantes, quel(s) diagnostic(s) possible(s) retenez-vous ? A: Conjonctivite, B: Kératite superficielle, C: Hémorragie sous-conjonctivale, D: Iridocyclite, E: Glaucome aigu à angle fermé", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un pouvoir bactéricide des antibiotiques et associations donne les résultats suivants :amikacine : 0,01% de survivants ; céfotaxime : 1% de survivants ; céfotaxime + amikacine : 0,01% de survivants, vous pouvez conclure : A: Que l'amikacine seule est bactéricide, B: Que le céfotaxime seul est bactéricide, C: Que l'association est bactéricide, D: Que l'association est bactériostatique, E: Aucune conclusion n'est possible", "context": "Un malade ayant subi une intervention chirurgicale sur les voies urinaires présente dans les suites opératoires un tableau septicémique.Trois hémocultures sont positives en 48 heures à Enterobacter cloacae. Un traitement antibiotique est adapte selon la sensibilité du germe à l'antibiogramme et associe cefotaxime (Claforan®) et amikacine (Amiklin®)", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel ou quels examens morphologiques demandez-vous devant un tel tableau ? A: Radiographie du bassin de face, B: Radiographie du crâne face et profil, C: Scintigraphie osseuse corps entier, D: Radiographie du rachis lombaire debout, face et profil, E: Scanner lombaire centré sur L4, I'espace L4-L5, I'espace L5-S1", "context": "Une patiente de 60 ans sans antécédent particulier est hospitalisée pour lombalgies basses aiguës survenues alors qu'elle bordait son lit. La douleur est vive, le rachis lombaire est enraidi. Au repos, elle ne souffre pas; elle est apyrétique. Les hanches sont libres, I'examen neurologique est normal. On note dans ses antécédents, des lumbagos à répétition dans le jeune âge et une ménopause naturelle à 47 ans", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les indications obligatoires à une anticoagulation efficace, vous retenez: A: Séquelle d'infarctus du myocarde, B: Toutes les variétés de prothèse valvulaire, C: Fibrillation auriculaire sur rétrécissement mitral, D: Artériopathie blitérante des membres inférieurs, E: Thrombo-phlébite évolutive de jambe", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) évolution(s) est(sont) possible(s) ? A: Guérison, B: Chronicisation des troubles psychotiques, C: Récidive lors d'une grossesse ultérieure, D: Absence de trouble lors d'une grossesse ultérieure, E: Rechute de troubles psychotiques quelques mois après l'épisode actuel", "context": "Mme C., 48 ans, est hospitalisée pour la première fois dans un état de dénutrition s'accompagnant d'un laisser aller personnel, d'incurie et de troubles psychiques majeurs. L'entretien et la reconstruction de l'anamnèse mettent en évidence les troubles suivants. Depuis le décès de son père il y a un an, elle a réduit son alimentation. Elle pense qu'on veut l'empoisonner. Elle a cessé ses fonctions d'assistante à la faculté il y a 15 ans. Depuis cette date, par périodes elle se réfugie chez elle car dès qu'elle traverse le hall de l'immeuble qu'elle habite, elle entend des paroles désobligeantes et insupportables. Ces paroles disent qu'elle a des pensées obscènes et honteuses. Parfois lors du journal télévisé certaines allusions tendraient à lui imposer de nombreux actes de repentir. Depuis que des déménageurs sont venus lui apporter un frigidaire il y a 3 ans, elle ne peut se débarrasser d'une odeur de saumure dans la cuisine. Lors de l'entretien, Mme C... est syntone, le contact est excellent. l'enchaînement des pensées est cohérent", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour compléter votre information sur cette patiente. vous demandez : A: Une cholestérolémie, B: Un ECG, C: Une T4 libre plasmatique, D: Une TSH plasmatique, E: Une scintigraphie thyroïdienne", "context": "Une femme de 62 ans consulte pour les signes suivants apparus progressivement au cours des six derniers mois : asthénie, apathie, frilosité, crampes musculaires et prise de poids de 6 kg. Le visage est arrondi, la peau est froide, les aisselles sont sèches, le rythme cardiaque à 64/mn, il n'y a pas d'oedème malléolaire. La patiente, dont la voix est rauque et lente, vous apprend qu'elle a été traitée pendant 4 ans par isosorbide dinitrate (Risordan®) et par Cordarone® (amiodarone) pour une angine de poitrine, mais qu'elle n'a plus eu de crise depuis près d'un an et que ce traitement a été alors interrompu. Il n'existe pas de goitre. Au terme de cet examen, le diagnostic d'hypothyroïdie est hautement probable", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'examen peut montrer : A: Un signe de Babinski bilatéral, B: Une raideur de nuque, C: Un souffle carotidien gauche, D: Un nystagmus, E: L'absence de déficit neurologique", "context": "Une femme de 55 ans, droitière, est vue en consultation pour un déficit fonctionnel du bras et de la main droits qui a totalement disparu en 5 à 6 heures sans laisser la moindre gène. On apprend en l'interrogeant que le début du trouble avait été brutal", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours de l'évolution d'une leucémie myéloïde chronique traitée par chimiothérapie, le(les) signe(s) qui fait (font) craindre une transformation est (sont) : A: L'apparition d'adénopathies, B: L'augmentation progressive du taux d'acide urique, C: Une fièvre durable, D: Une augmentation du taux des myélocytes sanguins, E: La survenue d'une thrombose", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On observe un refus global de captation de l'iode au cours : A: D'un cancer thyroïdien différencié nodulaire, B: D'une thyroïdite subaiguë à la phase d'état dans sa forme typique, C: D'une thyrotoxicose factice, D: D'une absorption de médicaments iodés (Cordarone® par exemple), E: De la prise d'antithyroïdiens de synthèse", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un diabète peut être secondaire à : A: Un phéochromocytome, B: Une hyperparathyroïdie, C: Une insuffisance surrénale, D: Une acromégalie, E: Un syndrome de Cushing", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un sujet de 25 ans, avec un phénotype évocateur du syndrome de Klinefelter, vous attendez de l'analyse biologique les résultats suivants pour confirmer votre diagnostic clinique : A: Une chromatine sexuelle positive, B: Un caryotype 47,XXY, C: Une FSH élevée, D: Une testostéronémie basse, E: Une oligospermie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces signes cliniques, le(s)quel(s) inaugure(nt) volontiers la maladie dans le cancer du cavum ? A: Dysphonie, B: Dyspnée, C: Adénopathie cervicale, D: Otalgie, E: Epistaxis", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'instabilité des fractures de l'extrémité inférieure du radius est fréquente et la surveillance radiographique doit être stricte après réduction. Quels éléments doivent être vérifiés systématiquement sur les clichés de contrôle? A: L'orientation de la glène radiale sur le profil, B: Les rapports scapho-lunariens, C: Le rétablissement de l'obliquité de la ligne bistyloïdienne sur la tête, D: La position du pyramidal, E: Les rapports de l'articulation radio-cubitale inférieure", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les trois étiologies infectieuses les plus fréquentes à l'origine d'un érythème noueux ? A: Infection staphylococcique, B: Infection streptococcique, C: Infection à yersinia pseudo-tuberculosis, D: Infection à myco-bactérium tuberculosis, E: Infection à treponema pallidum", "context": "Une femme de 25 ans consulte pour des lésions douloureuses des jambes apparues il y a 8 jours. L'affection à commencé par des douleurs articulaires aux chevilles et aux genoux, d'horaire inflammatoire. A l'examen, on constate sur les jambes des nodules fermes rouges, chauds sensibles à la pression, de 3 à 4 cm de diamètre siègeant surtout en regard des crêtes tibiales, débordant en bas la cheville, mais s'arrêtant en haut au niveau de la rotule. Les nodules sont apparus en plusieurs poussées.Le plus ancien est violacée avec une auréole jaune. L'articulation de la cheville droite est augmentée de volume. Il existe par ailleurs une fièvre à 38,5°C, avec des variations de 1 degré dans la journée. Le reste de l'examen clinique est normal. Vous portez le diagnostic d'érythème noueux et en reprenant l'interrogatoire, vous apprenez que cette patiente n'a aucun antécédent d'affection systémique, pulmonaire ou digestive chronique. Vous apprenez également qu'il y a eu un discret épisode diarrhéique 5 jours avant le début de cette poussée d'érythème noueux", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'infection à Plasmodium malariae se caractérise : A: Par la très grande longévité de l'infection, B: Par sa relative rareté, C: Par des accès de fièvre intermittents survenant toutes les 72 heures, D: Par une primo-invasion souvent muette sur le plan clinique, E: Par sa sensibilité constante à la chloroquine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement doit comporter, outre l'antibiothérapie générale : A: Ponction et lavage de l'articulation, B: Antibiothérapie intra-articulaire, C: Immobilisation, D: Rééducation statique du quadriceps, E: Corticothérapie par voie générale", "context": "Une femme de 55 ans, 78 kg pour 1,65 m, se plaint depuis trois jours d'une impotence fonctionnelle du membre inférieur droit avec température à 38,2°C, sans notion de traumatisme. Dans ses antécédents, on note un diabète traité par régime et glucophage retard®, une hystérectomie pour fibrome à l'âge de 50 ans, une hypertension artérielle modérée traitée depuis 2 ans par Moduretic® 1 cp/j, une cure chirurgicale d'un ongle incarné un mois avant l'épisode actuel. A l'examen, le genou est chaud, douloureux spontanément et à la mobilisation, il existe un choc rotulien, le mollet est souple, il n'y a pas d'oedème, le reste de l'examen est sans particularité. Biologie : leucocytes = 11 500/mm3, poly.neutro.= 78 %, VS = 105 mm à la première heure", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) la(les) localistion(s) des oreillons en dehors de la parotidite ? A: Glandes sous-maxillaires et sublinguales, B: Testicule, C: Méningo encéphalite, D: Nerfs crâniens, E: Ovaires", "context": "Quelques jours après un contage avec un enfant atteint d'oreillons, une fillette de 6 ans développe un état fébrile à 40°, rapidement suivi d'une parotidite unilatérale. En 48 heures, l'atteinte salivaire se bilatéralise et la température se normalise. Vers le 8ème jour cependant, apparaissent des céphalées et des vomissements incoercibles", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) rencontre-t-on dans un tableau d'hématome sous dural chronique : A: Il s'agit de sujets âgés ( 50 ans), B: Le tableau clinique se constitue progressivement, C: On retrouve un antécédent traumatique violent, D: Il existe un tableau d'hypertension intracrânienne sévère, E: Il existe volontiers des troubles de coagulation", "context": "Un homme de 70 ans, viticulteur, est adressé dans le service de neurochirurgie pour l'apparition depuis une dizaine de jours - d'une confusion mentale avec difficultés à la marche. A l'examen, on retouve un homme apathique, somnolent, répondant avec lenteur aux questions, présentant une désorientation temporo-spatiale. Sa démarche est raide, un peu hésitant avec tendance aux rétropulsions. Il a un signe de la main creuse à la manoeuvre des bras tendus, au membre supérieur gauche Les réflexes ostéotendineux sont vifs et diffusés aux quatre membres. Le reflexe cutané plantaire est Indifférent à droite et en extension à gauche. Le fond d oeil est normal. L'interrogatoire de la famille n'apprend pas d' antécédents importants, sinon que c'est -un bon vivant-, c'est normal, vu son métier et que de temps en temps il est un peu -éméché- et se cogne dans la porte basse de sa cave, sans autre conséquence qu'une bosse sur le front", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le (s) élément(s) qui fait (font) partie de la description clinique d'un érythème roséoliforme est (sont) : A: Macules rose pâle, B: Aspect ovalaire mal limité, C: Intervalles de peau saine, D: Absence de prurit, E: Respect du visage", "context": "Une femme de 25 ans consulte pour une éruption apparue 48 h auparavant composée de macules érythémateuses rose pâle, ovalaires bien limitées, séparées par des intervalles de peau saine. Les macules prédominent au tronc, respectent la face, et ne sont pas prurigineuses. L'examen général retrouve des microadénopathies occipitales, cervicales, épitrochléennes et des plaques fauchées muqueuses. L'interrogatoire note l'absence d'altération de l'état général, l'absence de fièvre, un retard de régles de 1 mois et demi, un traitement par Tranxène®, l'existence d'un terrain atopique avec allergie aux bêta lactamines ; enfin, la notion d'un rapport extra-conjugal cinq semaines auparavant. Vous portez le diagnostic clinique de roséole syphilitique chez une femme enceinte", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les caractères suivants lequel (lesquels) peuvent être expliqués par la carence martiale ? A: Le taux des éosinophiles, B: Le chiffre des plaquettes, C: Le VGM, D: Le taux de polynucléaires neutrophiles, E: Le taux de Iymphocytes", "context": "Une femme de 42 ans présente un état anémique, L'interrogatoire révèle que depuis deux ans il existe des malaises (2 ou 3) à type de lipothymies avec sueurs et impression de lourdeur abdominale. Depuis 6 mois, les troubles deviennent permanents et s'accentuent : asthénie, dyspnée d'effort et palpitation. La pâleur apparaît évidente. On ne retrouve pas d'autres troubles digestifs. Les règles sont régulières (durée 4 jours, sans caillot), l'évaluation de leur volume est normal. L'examen clinique est normal. Hémogramme : - globules rouges 3, 5 T/l - hémoglobine : 7, 5 g/dl - hématocrite : 26% - VGM : 74 fl - CHM : 22 pg - CCHM : 28 % - plaquettes : 520 g/l - globules blancs : 12,8 g/l polynucléaires neutrophiles 0,80% polynucléaires éosinophiles 0,05% polynucléaires basophiles 0 Iymphocytes 0,12%monocytes 0,03%Vitesse de sédimentation, 1ère heure = 35 Fer sérique : 4,2 micromol/l Le diagnostic d'anémie ferriprive est retenu", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A l'origine de cette otite moyenne aiguë les 4 germes les plus fréquemment rencontrés sont : A: Streptocoque hémolytique A, B: Staphylocoque, C: Pneumocoque, D: Hémophilus, E: Proteus", "context": "Un enfant de 4 ans est fébrile depuis quelques jours. Le médecin a diagnostiqué une rhinopharyngite et prescrit un traitement par paracétamol, aspirine et instillations nasales antibiotiques et vasoconstrictrices.Cet enfant chétif et hypotrophique est fréquemment sujet à de telles poussées de rhinopharyngites. Trois jours plus tard, le médecin est appelé à nouveau car depuis quelques heures, la température est réapparue à 39°C et l'enfant se plaint de douleurs au niveau de l'oreille droite, entraînant une insomnie la nuit précédente. L'otoscopie montre à droite un tympan rouge, bombant, pulsatile, ayant perdu ses reliefs. A gauche, le tympan est discrètement inflammatoire, rosé, hyperhémique. La palpation de la région mastoïdienne est indolore des deux côtés. Les fosses nasales sont encombrées d'une sécrétion mucopurulente. L'examen du pharynx montre une trainée mucopurulente sur la paroi postérieure et une importante hypertrophie des végétations adénoïdes", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Il est décidé d'utiliser la Dobutamine. Parmi les propositions suivantes, cocher celles qui sont exactes concernant les modalités d'utilisation de ce médicament. A: La Dobutamine ne peut être utilisée qu'en perfusion continue, B: La dose doit être adaptée à la réponse hémodynamique, C: Les perfusions prolongées au-delà de plusieurs jours peuvent provoquer un phénomène de tachyphylaxie, D: Pour éviter des effets extra-cardiovasculaires, il faut utiliser de faibles doses, E: La dose doit être décidée en fonction de la concentration plasmatique de Dobutamine", "context": "Un patient agé de 76 ans se présente avec un tableau d'insuffisance cardiaque globale décompensée. Malgré des doses élevées de diurétiques, 750 mg de furosémide et la prescription d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, il persiste des oedèmes périphériques, une congestion pulmonaire, une oligurie à 500 ml/24 h avec un bas débit cardiaque et une hypertension artérielle pulmonaire. La cinétique ventriculaire gauche est très altérée (fraction d'éjection à 20%), avec une cardiopathie d'origine ischémique et des séquelles d'infarctus antérieur étendu ancien. Son rythme cardiaque est sinusal avec de nombreuses extrasystoles ventriculaires monomorphes isolées. Le ionogramme est normal et la créatininémie à 250 micromol/l. Il est décidé d'associer un traitement sympathomimétique pour améliorer les conditions hémodynamiques du patient", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont), parmi les lésions suivantes, celle(s) sur laquelle(lesquelles) peut survenir un cancer invasif ? A: Maladie de Bowen, B: Adénome (polype adénomateux) du côlon, C: Papillome cutané, D: Kératose actinique (sénile), E: Papillome vésical", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A quelle(s) complication(s) tardive(s) la patiente reste-t-elle exposée du fait du traitement ? A: Hypothyroïdie, B: Péricardite, C: Zona, D: Leucémie aiguë, E: Diabète", "context": "Une jeune femme de 20 ans découvre une adénopathie sus-claviculaire droite. Elle n'a pas d'antécédent connu, pas de symptômes particuliers : apyrexie, poids stable. Le reste de l'examen est normal. Les radiographies thoraciques montrent un élargissement du médiastin supérieur et antérieur. L'hémogramme est normal, la vitesse de sédimentation est à 6 mm à la première heure. Un adénogramme est pratiqué et montre une prédominance lymphocytaire avec quelques rares cellules volumineuses, à gros noyau bourgeonnant et nucléolé, ayant les caractères de la cellule de Sternberg", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'inhalation prolongée d'amiante peut provoquer la (les) pathologie(s) suivante(s) : A: Pleurésies bénignes, B: Pleurésies malignes, C: Cancer bronchique, D: Insuffisance respiratoire chronique, E: Adénopathies médiastinales calcifiées \"\"en coquilles d'oeuf\"\"", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Il est nécessaire de poser un dispositif d'interruption de la veine cave après diagnostic de phlébite du membre inférieur droit et d'embolie pulmonaire si : A: Il s'agit d'une femme enceinte de 2 mois, B: La malade a fait une hémorragie méningée la veille, C: L'embolie a provoqué une obstruction vasculaire de 60 %, D: Il existe un caillot dans la veine surale gauche, E: L'embolie a récidivé malgré un traitement héparinique bien conduit", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la gale : A: La période d'incubation est très raccourcie lors d'une réinfestation, B: La période d'incubation est la période pendant laquelle le sujet se sensibilise aux sarcoptes, C: Le prurit est certainement dû aux phénomènes de sensibilisation, D: L'affection est, en général, accompagnée d'une éosinophilie importante, E: L'évolution est favorable avec le temps en l'absence de traitement", "context": "Monsieur X. né le 28/12/61, vient vous voir en consultation pour des problèmes cutanés apparus depuis un mois. A l'interrogatoire, on apprend qu'il n'existe pas d'antécédents particuliers et que le patient vient de faire un voyage en Afrique d'octobre 1984 à avril 85. Parmi les pays traversés, on note des pays d'Afrique noire (Mali, Niger, Burkina-faso, Togo, Bénin, Côte d'Ivoire, etc...). Le retour s'est effectué à travers l'Afrique du nord (Algérie, Tunisie, Maroc) puis l'Espagne. Les conditions d'hygiène ont été parfois difficiles (dortoirs communs, long voyage en taxi brousse). Depuis un mois, alors qu'il était au Togo, le patient a découvert des lésions cutanées au niveau des poignets, des doigts et des bords antérieurs des creux axillaires. Ces lésions sont de petits sillons blanchâtres, en zigzag de 1 à 2 cm, au bord desquels se trouve une vésicule perlée. Il existe de nombreuses lésions de grattage. Le reste de l'examen est normal. En reprenant l'interrogatoire, le patient dit avoir voyagé (10 jours avant) avec des gens ayant les mêmes lésions, mais de manière plus étendue", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont, parmi ces caractères, celui ou ceux qui s'applique(nt) au secret médical ? A: Il est d'ordre privé, B: Il est d'ordre public, C: Il appartient au malade, D: Il disparaît avec la mort du malade, E: Il appartient à la famille du défunt", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants, lequel(lesquels) est(sont) indispensable(s) pour préciser le stade de ce cancer ? A: Lymphographie, B: Urographie intra-veineuse, C: Cystoscopie, D: Examen sous anesthésie générale, E: Scintigraphie osseuse", "context": "Une femme de 40 ans, mère de 5 enfants, consulte pour des saignements en dehors des règles et provoqués par les rapports. L'examen au spéculum met en évidence un col saignant au contact et porteur d'un bourgeon sur la lèvre postérieure évoquant un cancer", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cas où vous évoqueriez une toxidermie, quels sont parmi les médicaments suivants, les 3 que vous suspecteriez le plus ? A: Sulfamides, B: Anti-inflammatoires non stéroïdiens, C: Ampicilline, D: Aspirine, E: Paracétamol", "context": "Un homme de 25 ans, jusque là en bonne santé, consulte pour une asthénie avec fièvre à 38°C et douleurs à la déglutition. A l'examen, on trouve une angine et de petites adénopathies cervicales. Le médecin prescrit un traitement par sulfamides, anti-inflammatoires non stéroïdiens et paracétamol. Deux jours plus tard, devant l'absence d'amélioration, le patient consulte un autre médecin qui arrête le traitement précédent et prescrit de l'Ampicilline et de l'acide acétylsalicylique. Cinq jours plus tard, vous êtes amené à examiner ce patient. L'énanthème a disparu mais on note l'existence d'un exanthème maculo-papuleux de type morbiliforme, rouge orangé, prurigineux disséminé sur la presque totalité du tégument", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) qui peu(ven)t faire évoquer une transmission récessive liée à l'X ? A: 50 % des garçons sont atteints, B: Pathologie identique chez un oncle maternel, C: Pathologie identique chez l'un des deux parents, D: 25 % des filles sont transmettrices, E: Consanguinité parentale", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le médecin peut refuser de signer le certificat prénuptial obligatoire si l'intéressé : A: Refuse l'examen clinique, B: Est atteint d'une maladie contagieuse, C: N'a pas fait faire les examens de sang réglementaires, D: Est atteint d'une maladie maligne et refuse d'en informer le futur conjoint, E: Est atteint d'une maladie héréditaire grave et refuse d'en informer le futur", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les conséquences d'une polyglobulie primitive (ou maladie de Vaquez), on retrouve : A: Insuffisance respiratoire, B: Céphalées, C: Adénopathies superficielles, D: Hémorragies, E: Thrombose vasculaire", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez ce patient, en cas de récidives de crise d'angor, quelle(s) thérapeutique(s) est(sont) à éviter ? A: Les dérivés nitrés, B: Les inhibiteurs calciques, C: Le maléate de perhexilline, D: L'amiodarone, E: Les bêta-bloqueurs", "context": "Monsieur T.V., 41 ans, cadre dans l'industrie, est hospitalisé pour un infarctus du myocarde. Ce patient tabagique (25 cigarettes par jour depuis 25 ans), dyslipidémique (tpe IIb), obèse (85 kg pour 1,75 m), a un profil psychologique de type A de Friedmann, il n'a pas d'antécédent cardiovasculaire. Comme seul antécédent, on ne retient qu'un asthme connu depuis une vingtaine d'années. La veille de l'hospitalisation au sortir d'un dîner, il avait ressenti une vague gêne épigastrique pendant 15 à 20 minutes qui avait cédé au coucher. Une reprise de la douleur à 5 heuresdu matin aboutit à la constitution d'un infarctus inférieur typique. L'évolution immédiate est simple, sans trouble du rythme, sans récidive de douleurs angineuses, ni insuffisance cardiaque. Au 10ème jour de l'hospitalisation, la sortie est envisagée", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles sont des cause(s) de dermite des plis ? A: Candidose, B: Dermatophytie, C: Psoriasis, D: Erythrasma, E: Dermatite herpétiforme", "context": "Une femme de 62 ans est hospitalisée pour bilan d'un diabète récemment découvert. L'interrogatoire retrouve comme antécédents pathologiques : une phlébite puerpérale à l'âge de 25 ans, une pleurésie tuberculeuse à l'âge de 32 ans. Trois mois avant l'hospitalisation actuelle, la patiente a eu une bronchite aiguë, traitée par Tétracycline.Après 15 jours de traitement, est survenu une diarrhée aiguë, qui a duré 4 jours et a guéri après traitement symptomatique et arrêt des antibiotiques. A cette occasion, on pratique entre autres examens une glycémie à jeun, qui est à 8 mmol/l (taux retrouvé à 3 reprises). Il existe une glycosurie à 15 mmol/24h. L'examen montre une femme en bon état général, pesant 82kg pour 1,64 m. L'attention est attirée par des lésions cutanées, localisées dans la région périnéale (pli inter-fessier, plis inguinaux) et sous les seins. Ces lésions, présentes depuis quelques semaines, sont modérément prurigineuses. Il s'agit de plaques érythémateuses luisantes, prédominant au fond des plis à partir desquels elles s'étendent de façon progressive avec une collerette desquamative. De nombreuses petites pustules blanchâtres sont visibles sur ces plaques notamment à leur périphérie. Un prélèvement mycologique et bactériologique cutané sur un pli sous-mammaire montre la présence de nombreux staphylocoques dorés, de corynébactéries et de nombreux candida albicans", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'atteinte du III peut comporter : A: une diplopie horizontale, B: une mydriase ne réagissant pas à la lumière par stimulation homolatérale, C: une mydriase réagissant à la lumière par stimulation controlatérale, D: un ptosis, E: une atteinte de l'abduction", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le lithium est indiqué comme traitement prophylactique en cas de : A: Hébéphrénie à évolution chronique, B: Psychose maniaco-dépressive, C: Schizophrénie dysthymique, D: Troubles paniques, E: Névrose obsessionnelle", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent être responsables d'une paralysie faciale périphérique ? A: Neurinome de l'acoustique (VIII), B: Zona du ganglion géniculé, C: Cancer de la parotide, D: Otite chronique ostéitique, E: Le contact verbal est impossible", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces substances, quelle est (quelles sont) celle(s) qui peut(peuvent) entraîner un cancer cutané professionnel ? A: Goudrons, B: Solvants chlorés, C: Amines aromatiques, D: Arsenic, E: Chlorure de vinyle", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une urographie intraveineuse a été proposée. Indiquez la(les) proposition(s) juste(s) : A: L'UIV fait courir un risque notable d'aggravation de l'insuffisance rénale chez ce sujet âgé et diabétique, B: L'échographie rénale montrera une lithiase éventuelle, quelque soit son siège sur les voies urinaires, C: Le diagnostic d'obstacle n'est pas urgent dans ce contexte, D: Il n'y a aucun signe clinique en faveur d'un obstacle justifiant l'échographie ou l'UIV, E: L'âge et la consistance de la prostate sont suffisants pour porter le diagnostic de rétention sur adénome prostatique", "context": "Un homme de 75 ans, 65 kg, 175 cm, a une fièvre à 40° avec frissons. Il est obnubilé, ininterrogeable, mais l'entourage dit que la fièvre a commencé il y a trois jours, avec une vive douleur du flanc droit, et qu'il a des difficultés à uriner depuis 2 mois. C'est un diabétique hypertendu, qui prend du Diamicron®, 2cp/j, et de l'Avlocardyl®, 2 cp/j. A l'examen, la fosse lombaire droite est sensible, l'abdomen ballonné. Le pannicule adipeux et le ballonnement gênent l'examen de l'hypogastre. Au toucher rectal, la prostate est un peu grosse, avec un effacement du sillon médian, mais bien limitée. Pression artérielle 14/8 cmHg. Pas de raideur de la nuque, pas de sueurs, pas de signes de localisation neurologique. Test au nitrite des urines = positif. Créatininémie = 180 micromoles/l. Natrémie = 148 mmoles/l. Chlorures = 110 mmoles/l. Natriurèse = 12 mmoles/l. Créatininurie = 18 mmoles/l", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) les signe(s) cliniques ou biologique(s) caractéristique(s) d'un syndrome de Klinefelter ? A: Diminution du taux de la FSH, B: Diminution du volume testiculaire, C: Azoospermie, D: Chromatine sexuelle négative, E: Caryotype à 47 chromosomes par surnumération X", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les chorio-carcinomes testiculaires s'accompagnent de taux élevés : A: D'alphafoetoprotéine, B: D'antigène carcino-embryonnaire (ACE), C: De bêta-microglobuline, D: De bêta-HCG, E: De CA 12 5", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) habitude(s) thérapeutique(s) est(sont) maintenant contre-indiquée(s) ? A: B tabloquants pour ralentir le coeur, B: Poursuite ou augmentation de la théophylline, C: Corticoïdes, D: Ventoline aérosol, E: Arr t de théophylline à libération prolongée", "context": "Un enfant de 10 ans, asthmatique, est traité depuis deux ans par une théophylline à libération prolongée, permettant 2 administrations quotidiennes. A 4 heures du matin, la survenue d'une crise d'asthme motive l'appel du médecin de garde", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'évolution de cette poussée peut se faire : A: Vers la récupération fonctionnelle totale, B: Vers une récupération fonctionnelle partielle, C: Vers une perte fonctionnelle totale, D: Vers une atrophie optique, E: Aucune des propositions précédentes n'est exacte", "context": "Une jeune fille de 22 ans, présente une baisse brutale unilatérale de l'acuité visuelle de l'oeil droit. L'interrogatoire retrouve la notion d'un épisode de paresthésie du membre inférieur droit il y a 3 mois. Auparavant au cours d'une visite de routine, la vision était de 10/10ème au niveau des 2 yeux. L'examen retrouve, au niveau de l'oeil droit, une acuité visuelle réduite à une perception lumineuse, alors qu'au niveau de l'oeil gauche, elle est de 10/10ème. L'examen des fonds d'oeil est sans particularité. D'emblée le diagnostic de sclérose en plaques est évoqué", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections suivantes laquelle(lesquelles) ne comporte(nt) qu'une seule poussée éruptive ? A: Rubéole, B: Rougeole, C: Scarlatine, D: Varicelle, E: Fièvre boutonneuse méditerranéenne", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les cancers suivants, quels sont les trois que l'on rencontre le plus souvent chez les alcooliques ? A: Cavité buccale, B: Nasopharynx, C: Oropharynx, D: Hypopharynx, E: Larynx", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les trois éléments cliniques les plus évocateurs de ce diagnostic ? A: L'absence d'éléments déclenchants, B: L'age de début, C: L'importance de l'anxiété, D: La durée d'évolution, E: La présence d'un syndrome d'automatisme mental", "context": "Une jeune fille de 21 ans est hospitalisée pour des troubles du comportement et des propos bizarres. Elle ne s'alimente plus depuis 3 jours, reste enfermée dans sa chambre, volets clos \"\"pour arrêter les ondes de sectorisation\"\". Elle est anxieuse, agitée, se dit envoûtée par un \"\"mage\"\", qui lui impose des pensées et des actes. Depuis l'âge de 18 ans, elle a été hospitalisée à 3 reprises en milieu psychiatrique pour des manifestations de ce type. Entre ces épisodes, elle vit avec sa mère, a abandonné ses études, n'a aucune activité. Elle se dit \"\"autodidacte en sciences mathématiques\"\" et passe son temps à chercher \"\"l'équation universelle\"\"", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sur quel(s) élément(s) clinique(s) évoquez-vous chez ce patient l'existence d'un épanchement pleural liquidien gauche abondant ? A: Matité de l'hémithorax gauche, B: Souffle pleurétique gauche, C: Abolition des vibrations vocales à gauche, D: Frottement pleural à gauche, E: Déplacement à droite de la pointe du coeur", "context": "Un homme de 75 ans, assureur en retraite, traité depuis 2 ans par oestroprogestatifs pour un cancer de la prostate, consulte en raison de l'apparition progressive d'une dyspnée d'effort, puis de repos. S'y associent une fièvre à 38° C et une altération de l'état général.De ses antécédents, on retient uniquement une tuberculose pulmonaire gauche traitée en 1940 par pneumothorax, ayant laissé pour séquelle une minime calcification du sommet", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel ou quels organe(s) peu(ven)t être retrouvés dans le sac d'une hernie inguinale oblique externe ? A: L'artère iliaque externe, B: L'ovaire, C: Le pancréas, D: L'appendice, E: La corne vésicale", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle (quelles) association(s) lésionnelle(s) fréquente(s) allez-vous rechercher sur la radiographie de face de l'épaule droite ? A: Une fracture de la clavicule, B: Une fracture du trochiter, C: Une fracture de l'acromion, D: Une fracture de la coracoïde, E: Une fracture de la glène de l'omoplate", "context": "Un skieur fait une chute qui entraîne son bras en abduction rotation externe. La douleur est violente, il ressent un engourdissement du moignon de l'épaule : au cours du transfert au poste de secours, sa main enfle et se cyanose", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'étude cytologique d'un liquide articulaire de genou donne les résultats suivants - éléments par mm3 : 450 - polynucléaires : 5 % - cellules mononuclées : 95 %. Parmi les affections suivantes quelle(s) est (sont) celle(s) qui sont compatibles avec ce résultat ? A: Hydarthrose par lésion du ménisque interne, B: Arthrose fémoropatéllaire, C: Algoneurodystrophie, D: Crise aiguë de chondrocalcinose, E: Polyarthrite rhumatoïde", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La (les) conséquence(s) de la rupture prématurée des membranes peut(vent) : A: La prématurité, B: Placenta praevia, C: La présentation de la face, D: La procidence du cordon, E: La dysgravidie", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la sténose hypertrophique du pylore du nourrisson, les vomissements: A: Sont post-prandiaux, abondants et en jet, B: Surviennent habituellement dès la naissance, C: Comportent fréquemment des stries hémorragiques, D: Sont associés à une constipation, E: Sont à l'origine d'une acidose hypochlorémique", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un malade souffrant d'une sciatique paralysante L5 typique : A: Souffre à la face externe de la jambe, B: Ne peut marcher sur la pointe des pieds, C: A un réflexe achilléen aboli, D: Signale des paresthésies à la face dorsale du pied, E: A une zone d'anesthésie du bord externe du pied et du 5ème orteil", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les médicaments contraceptifs sont : A: Inscrits au tableau A, B: Inscrits au tableau C, C: Délivrables uniquement en pharmacie pour les mineures, D: Renouvelables sur indication du médecin, au-delà de 12 mois de traitement, E: Délivrables à titre gratuit", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le méningocoque en cause est identifié comme étant un sérotype C. Vous entreprenez une prophylaxie par vaccination. A quel(s) groupe(s) allez-vous appliquer cette vaccination ? A: Tout le personnel de l'établissement, B: Tous les enfants de l'établissement, C: Aux enfants âgés d'au moins 1 an, D: Aux enfants âgés d'au moins 3 mois, E: Tous les enfants sauf ceux présentant un déficit immunitaire", "context": "Vous êtes médecin responsable médical d'une pouponnière. Un enfant âgé de 2 ans, hébergé dans cet établissement, présente une méningite que vous suspectez à méningocoques", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les causes ou facteurs prédisposants possibles de la chondrocalcinose de cette malade ? A: L'âge, B: Insuffisance rénale chronique, C: Hyperparathyroïdisme primitif, D: Hypercalcémie paranéoplasique, E: Hémochromatose", "context": "Une femme de 66 ans souffre depuis une semaine d'une douleur du genou gauche d'apparition brutale et d'horaire nocturne. Il n'y a pas d'antécédents articulaires. La malade est traitée par le Furosemide (Lasilix®) 40 mg/jour pour hypertension artérielle. A l'examen le genou est gonflé, chaud, douloureux au palper et limité dans la flexion. Le reste de l'examen articulaire est normal. La tension artérielle est à 16-9 cm Hg. Il n'y a pas de signe d'atteinte viscérale. Le poids est de 50 kg pour 1,60 m et l'alimentation est équilibrée. La VS est à 100 mm à la l ère heure. Le taux d'hémoglobine à 9 g/100 ml, l'uricémie à 90 mg/l (540 micromol/l) la créatininémie à 140 micromol/l, la calcémie à 120 mg/l (3 mmol/l), la phosphorémie à 31 mg/l (1 mmol/l), la sidérémie est normale ainsi que la férritinémie. La radiographie des genoux montre des calcifications des ménisques et un genu varum", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'une embolie pulmonaire, la gazométrie artérielle peut montrer : A: Une hypoxie avec normalité du gradient alvéolo-artériel d'oxygène en hyperoxie, B: Une hypoxie avec élévation du gradient alvéolo-artériel d'oxygène en hyperoxie, C: Une acidose respiratoire, D: Une alcalose respiratoire, E: Une acidose métabolique", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces éléments sémiologiques, lequel ou lesquels sont en faveur d'un syndrome vestibulaire périphérique ? A: Brutalité et intensité du syndrome vestibulaire, B: Existence de signes neurovégétatifs associés, C: Syndrome vestibulaire harmonieux, D: Atteinte auditive associée, E: Acouphènes associés", "context": "Une femme de 28 ans est hospitalisée en urgence pour des vertiges. Ceux-ci sont apparus de façon brutale, la veille, et persistent accompagnés de vomissements. Dans les antécédents on retrouve la notion d'otites fréquentes dans l'enfance avec écoulement purulent intermittent de l'oreille gauche depuis 6 mois. L'examen clinique retrouve un syndrome vestibulaire de type périphérique avec un écoulement purulent de l'oreille gauche. Après nettoyage, on observe une perforation tympanique gauche, marginale, avec présence de débris blanchâtres dans la caisse en arrière de la perforation. L'oreille contro latérale est normale ainsi que le reste de l'examen clinique ORL. L'audiogramme montre une surdité mixte du côté gauche avec une composante transmissionnelle de l'ordre de 30 décibels sur toutes les fréquences, l'audition est normale à droite", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les parents de l'enfant sont absents pour 48 heures et vous ne pouvez les joindre. Quelle(s) mesure(s) prenez-vous immédiatement ? A: Transport de l'enfant à l'hôpital, B: Transport à l'hôpital seulement après autorisation des parents, C: Déclaration obligatoire dès la suspicion de l'infection, D: Déclaration seulement après confirmation bactériologique, E: Déclaration anonyme", "context": "Vous êtes médecin responsable du service médical d'un établissement scolaire comportant un externat et un internat. Vous posez le diagnostic de méningite chez un enfant de 12 ans, en internat, et vous soupçonnez une méningite cérébrospinale à méningocoque", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'ulcère par angiodermite nécrotique se caractérise par : A: Son indolence, B: Son caractère nécrotique, C: Sa localisation suspendue, D: L'absence d'hypertension artérielle, E: Sa localisation périmalléolaire", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les substances suivantes, quel est ou quels sont le ou les principaux médiateurs de l'hypersensibilité immédiate? A: Noradrénaline, B: Prostaglandine PGE2, C: Histamine, D: Sérotonine, E: IL4", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels examens radiographiques peuvent confirmer votre évocation diagnostique ? A: Cliché panoramique des maxillaires, B: Tomographies du massif facial, C: Tomographies des régions articulaires de la mandibule, D: Clichés rétro-alvéolaires, E: Face basse centrée sur les condyles", "context": "Un enfant de 6 ans est admis en urgence à la suite d'une chute de bicyclette. Il arrive à pied, accompagné de ses parents. L'interrogatoire retrouve la notion d'une perte de connaissance de courte durée. L'enfant se plaint de douleurs auriculaires bilatérales et son élocution est difficile. A l'examen, on retrouve :- une contusion temporale gauche, avec hématome sous cutané- une plaie de la région mentonnière- une grande difficulté à l'ouverture buccale au-delà de 10 mm- un recul de la mandibule", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un traumatise du genou. l'entorse grave du plan ligamentaire externe est suspectée devant la constatation : A: D'une latéralité en valgus flexion rotation externe, B: D'une douleur à l'insertion des muscles de la patte d'oie, C: D'un tiroir antérieur rotatoire externe, D: D'une latéralité en varus flexion rotation interne, E: D'un arrachement de la tête du péroné avec déplacement", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les deux complications neurologiques motrices possibles ? A: Paralysie de la loge antéro-externe de jambe, B: Paralysie de la loge postérieure de jambe, C: Paralysie du quadriceps, D: Syndrome de la queue de cheval, E: Syndrome de compression médullaire", "context": "A la suite d'un effort de soulèvement d'une charge lourde, Mr X..., 35 ans ressent une douleur aiguë dans la région lombaire bloquant le mouvement. Il doit s'aliter et 12 heures plus tard apparaît une douleur du membre inférieur droit intéressant la fesse, la cuisse, la face externe de la jambe et atteignant le dos du pied. Le réflexe achilléen est conservé. On note un signe de Lasègue à 20 degrés. Ce patient n'a jamais souffert auparavant de lombalgies", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'ophtalmopathie basedowienne peut être à l'origine des complications oculaires suivantes : A: Myosité du muscle droit inférieur, B: Kératite ponctuée superficielle inférieure, C: Neuropathie compressive, D: Glaucome chronique, E: Cataracte", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la maladie de Biermer, le test de Schilling : A: Comporte une injection intramusculaire de vitamine B12, B: Est pratiqué avec la vitamine B12 marquée, administrée per os, C: Est toujours anormal, même après traitement par la vitamine B12, D: Montre une malabsorption de la vitamine B12 corrigée par le facteur intrinsèque, E: Montre une malabsorption du facteur intrinsèque", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A l'origine d'un abcès du poumon on peut mettre en évidence les facteurs suivants : A: Mauvais état bucco-dentaire, B: Dilatation des bronches, C: Bronchite chronique, D: Bulle d'emphysème, E: Inhalation de corps étranger", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La protéinurie orthostatique est caractérisée par le(s) fait(s) suivant(s) : A: L'âge de détection usuel est la 2ème décennie de la vie, B: C'est habituellement une manifestation mineure de maladie rénale chronique, C: Il y a majoration de la protéinurie quand le patient est en position verticale, D: Il y a disparition de la protéinurie en décubitus, E: La protéinurie de 24 h n'excède que rarement 1 g", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les antihistaminiques H2 : A: Empêchent la libération d'histamine par les mastocytes, B: S'utilisent pour lutter contre les phénomènes de broncho-constriction, C: Reduisent la sécrétion gastrique acide, D: Diminuent la sécrétion d'insuline, E: Bloquent les effets de l'histamine sur la musculature intestinale", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'administration d'un contraceptif oestroprogestatif normodosé est déconseillée chez les femmes qui : A: Ont une intolérance aux hydrates de carbone, B: Ont un antécédent de phlébite du post-partum, C: Ont une HTA légère, D: Fument plus d'un paquet de cigarettes par jour, E: Ont eu une conisation pour dysplasie moyenne", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le ou les signe(s) clinique(s) suivant(s) est ou sont compatible(s) avec le diagnostic d'adénome thyroidien toxique: A: Tachycardie, B: Amaigrissement, C: Goitre diffus vasculaire, D: Tremblement, E: Exophtalmie oedémateuse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une occlusion fébrile peut être la forme révélatrice de : A: L'appendicite pelvienne, B: L'appendicite méso-coeliaque, C: L'appendicite rétro-caecale, D: L'abcès appendiculaire, E: La péritonite appendiculaire", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez une femme enceinte de 7 mois,vous constatez l'apparition d'un oedème déclive, d'une protéinurie et d'une élévation tensionnelle. Votre prescription comportera : A: Régime normosodé, B: Diurétique, C: Repos, D: Aldomet® (alphaméthyl-dopa), E: Inhibiteur de l'enzyme de conversion", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos de la chimioprophylaxie antipaludéenne : A: L'administration de chloroquine comporte un risque de rétinopathie si les doses sont très élevées et très prolongées, B: Les amino-4-quinoléines sont contre-indiquées en cas de grossesse, C: En cas de grossesse il vaut mieux traiter les accès palustres au coup par coup, D: La Nivaquine® aux doses de chimioprophylaxie n'entraine pratiquement pas d'effets secondaires, E: Le Fansidar® est susceptible d'entraîner une granulopénie ou un syndrome de Lyell", "context": "Monsieur R. âgé de 37 ans, forestier de son métier, doit partir travailler pendant 2 ans au Gabon dans la région de Lambaréné. Monsieur R. a l'intention de se faire accompagner de son épouse âgée de 36 ans et de son fils âgé de 5 ans. Ils logeront à quelques kilomètres de la forêt mais Mr R., de par son métier, passera la plupart de son temps au milieu des bois. Ils consultent 4 mois avant le départ pour se renseigner au sujet des vaccinations et de la chimioprophylaxie du paludisme. Vous lui expliquez les conseils d'hygiène, les éléments de prévention essentiels et les différents modes de contamination des maladies présentes dans la région", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes suivants, quels sont ceux qui ne se voient pas dans une crise maniaque ? A: Logorrhée, B: Conduites agressives, C: Barrages, D: Fugue, E: Dissociation", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes. indiquez celle(s) que fait(font) évoquer le diagnostic de tumeur villeuse de l'ampoule rectale : A: Des émissions rectales fréquentes, d'aspect blanc d'oeuf, B: Une image d'addition, régulière, vue sur le rectum au lavement baryté, C: Une prolifération dure, bourgeonnante et ulcérée vue en rectoscopie, D: Une diarrhée fécale chronique, avec. au test au rouge carmin, un temps d'apparition inférieur à 2 h, E: Une masse molle perçue au toucher rectal", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hyperhydratation globale s'accompagne sur le plan clinique de : A: Oligurie, B: Céphalées, C: Soif, D: Perte de poids, E: Oedèmes déclives", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une cheville demeurée douloureuse et enraidie après un traumatisme doit faire rechercher la ou les complication(s) suivante(s) : A: Un cal vicieux, B: Un diastasis tibio-péronier, C: Une atteinte chondrale du dôme astragalien, D: Une algodystrophie, E: Une arthrose", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le caractère serré du rétrécissement aortique peut-être évoqué sur : A: Le pincement de la différentielle, B: L'irradiation du souffle dans les deux carotides, C: L'abolition du B2, D: L'intensité du souffle systolique, E: Le caractère râpeux du souffle systolique", "context": "Madame T., à 70 ans, est hospitalisée pour lipothymies et syncopes récidivantes depuis 3 mois. Il n existe pas d'autres antécédents cardiovasculaires et la patiente ne prend aucun médicament. Un souffle au coeur est connu depuis environ 10 ans. La première syncope est survenue il y à 5 mois, alors qu'elle montait rapidement un escalier. Par la suite, à la marche rapide, plusieurs malaises lipothymiques sont survenus. Ce jour, en courant après un chat, elle perd connaissance et chute lourdement et se fait une plaie de l'arcade sourcilière. A l'examen, cette patiente est en bon état général, elle pèse 54 kg pour 1,58 m, elle est très active et vive d'esprit. La pression artérielle est à 110/85 mmHg. La fréquence cardiaque à 70/mn régulière. L'auscultation cardiaque révèle un souffle mésosystolique râpeux maximum au 2ème espace intercostal droit, 3/6, irradiant vers les 2 carotides. Il existe également un souffle diastolique 1/6 le long du bord gauche du sternum. Le B1 et le B2 sont abolis au 2ème espace intercostal droit. Il existe un B4. Le reste de l'auscultation cardiaque est normal. Les artères périphériques sont perçues. L'auscultation pulmonaire est normale. La radiographie thoracique montre un coeur de volume normal (ICT 0,53) et une transparence parenchymateuse normale. L'ECG révèle un rythme sinusal régulier avec un espace PR à 0,24 s, un axe de QRS à 0 degré, un bloc de branche droite complet (largeur du QRS 0,12 s). Il n'existe aucune anomalie biologique. L'ensemble de ces données permet de conclure à un rétrécissement aortique", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) vous paraissent utiles pour renforcer cette présomption diagnostique ? A: ECG, B: Dosage des gaz du sang, C: Dosage des L.D.H, D: Tomographie pulmonaires, E: Scintigraphie pulmonaire", "context": "Un malade de 60 ans, aynt fait l'objet cinq jours auparavant, d'une ostéosynthèse du tibia, présente un point de côté thoracique avec angoisse et polypnée. Le rythme cardiaque est rapide à 100/mn : la pression artérielle est de 140/80 mmHg. L'examen ne montre ni cyanose, ni signes veineux évidents au niveau des membres inférieurs. Le diagnostic d'embolie pulmonaire est évoqué", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La thérapeutique curatrice la plus adéquate comporte : A: Chirurgie, B: Hormonothérapie, C: Chimiothérapie, D: Corticothérapie, E: Radiothérapie externe", "context": "Un homme de 45 ans d'origine maghrébine, consulte pour l'apparition récente d'une tuméfaction bilatérale cervicale haute apparue depuis quelques semaines. L'état général du patient est excellent. Depuis 10 jours, il présente une plénitude auriculaire droite avec une sensation d'hypoacousie droite. La rhinoscopie antérieure montre des fosses nasales libre", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le certificat prénuptial est : A: Valable pendant deux mois, B: Etabli par le médecin du choix des futurs époux, C: Rédigé après avoir consulté les résultats des examens biologiques de chacun des futurs époux, D: Destiné à prévenir les risques de propagation d'affections contagieuses ou dangereuses pour la descendance du couple, E: Un moyen d'informer le candidat au mariage des affections présentées par le futur conjoint", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour traiter une hypercalcémie, vous pouvez envisager : A: Diurétique de l'anse (furosémide : Lasilix®), B: Diurétique du groupe thiazide (par exemple hydrochlorothiazide : Esidrex®), C: Prednisone pour inhiber l'absorption calcique, D: Thyrocalcitonine, E: Mithramycine (Mithracine®)", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, citez celle(s) qui évoque(nt) l'origine pancréatique d'une douleur : A: Epigastrique à irradiation dorsale transfixiante, B: Péri-ombilicale calmée par l'émission de selles, C: Epigastrique à irradiation rétro-sternale, D: Calmée par l'alimentation, E: Calmée par l'antéflexion", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour apprécier l'extension du processus tumoral, il est nécessaire de demander : A: Transit oesogastroduodénal, B: Scintigraphie oesophagienne, C: Radiographie pulmonaire, D: Echographie hépatique, E: Lymphographie", "context": "Un homme de 60 ans, sans autre antécédent qu'une intoxication alcoolique nettement ralentie, consulte pour une dysphagie d'apparition récente. Il se plaint de douleurs lombaires depuis trois mois. La fibroscopie montre une lésion du tiers inférieur de l'oesophage assez régulière qui n'a pu être franchie. A la biopsie : adénocarcinome. La biologie montre des phosphatases à 420 UI/l (normale 180) ; des gamma GT et une bilirubine strictement normales. Les phosphatases acides et la calcémie sont également normales", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles données cliniques sont évocatrices de l'ulcère de jambe d'origine veineuse ? A: Localisation au tiers supérieur de jambe, B: Douleur intense, C: Antécédent de phlébite profonde, D: Abolition des pouls distaux, E: Association d'une dermite ocre", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement orthopédique va être réalisé de la façon suivante : A: Réduction avant la sixième heure, B: Réduction sans aucune anesthésie, C: Réduction par traction douce sur le pouce, D: Réduction par pression manuelle à direction antéro-postérieure, E: Contention plâtrée brachio-antébrachiale avec légère extension du poignet", "context": "Une femme de 60 ans, sans antécédents particuliers, tombe à la suite d'un faux pas dans sa salle de bain sur la paume de la main droite, le bras en avant. Elle ressent une vive douleur du poignet et une impotence fonctionnelle de cette articulation. Vous la voyez une heure après le traumatisme, elle maintient son membre supérieur droit à l'aide de son avant-bras gauche; le poignet droit est gonflé", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'adénome prostatique : A: Est développé à partir des glandes péri-urétrales, sus-montanales, B: Est une tumeur bénigne qui dégénère parfois, C: Est rare après 70 ans, D: Est apprécié par le toucher rectal, E: Se manifeste souvent par une incontinence d'urine", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Certaine(s) complication(s) iatrogène(s) est (sont) à redouter à plus ou moins long terme, compte tenu des principales drogues administrées en induction chez ce patient : A: Polynévrite, B: Fibrose pulmonaire, C: Insuffisance rénale, D: Myocardiopathie, E: Surdité", "context": "Un garçon de 11 ans, sans antécédent pathologique, vous est adressé pour syndrome hémorragique et hyperthermie. La température est entre 39 et 40°C depuis 48 heures et l'examen retrouve un purpura pétéchial et ecchymotique au niveau des membres inférieurs, des gingivorragies et des bulles hémorragiques endobuccales. Il existe une splénomégalie de 2 travers de doigt, une pâleur cutanéo-muqueuse, un souffle systolique de pointe à l'auscultation cardiaque. Le fond d'oeil montre une petite hémorragie près de la papille de l'oeil droit. Le cliché thoracique est normal. L'hémogramme révèle : - Hémoglobine : 6 g/100ml - Leucocytes : 0,5.10 exposant 9/l dont : - polynucléaires neutrophiles : 20 % - lymphocytes : 80% - Plaquettes : 10.10 exposant 9/l.Le T.P., le T.C.A., le dosage du fibrinogène sont normaux. Le myélogramme retrouve, dans une moelle riche, 85 % de cellules blastiques peu différenciées, à rapport nucléocytoplasmique élevé, sans grains cytoplasmiques", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les structures anatomiques suivantes, laquelle(lesquelles) vous parai(ssen)t être la(les) plus exposée(s) à la toxicité des antipaludéens de synthèse ? A: Cristallin, B: Nerf optique, C: Cellules de la rétine, D: Cornée, E: Vitré", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Comment peut-on confirmer le diagnostic ? A: Urographie intraveineuse, B: Biopsie prostatique par voie transrectale, C: Biopsie prostatique par résection transurétrale, D: Tomodensitométrie abdomino-pelvienne, E: Recherche de bacilles de Koch dans les urines", "context": "Monsieur P., âgé de 74 ans, consulte pour l'apparition depuis un mois de douleurs dorsales et lombaires. Dans ses antécédents, on note un tabagisme important et ancien, une bronchite chronique et une embolie pulmonaire l'année précédente. Il se lève trois fois par nuit pour uriner. L'examen révèle une douleur à la pression des apophyses épineuses de D12 - L1 - L2. Le toucher rectal révèle une prostate augmentée de volume, dure et mal limitée. La capsule prostatique et les ailerons semblent respectés. Le reste de l'examen clinique est normal", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces associations thérapeutiques quelle(s) est(sont) celle(s) qu'il est préférable d'éviter ? A: Captopril (Lopril®) + nifédipine (Adalate®), B: Lopril® + spironolactone (Aldactone®), C: Bêta-bloqueur + isoptine (Vérapamil®), D: alphaméthyldopa (Aldomet®) + amiloride (Modamide®), E: Clonidine (Catapressan®) + bêta-bloqueur", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En complément du traitement chirurgical, on fait faire au patient une cobaltothérapie. Il est impératif : A: D'assurer des soins dentaires pré-thérapeutiques, B: D'interdire le port d'une prothèse dentaire durant l'irradiation, C: De porter une gouttière fluorée, D: De détecter une radiomucite invalidante, E: De détecter une radionécrose", "context": "Un patient âgé de 55 ans, éthylo-tabagique, se plaint depuis 3 mois d'odynophagie avec otalgie réflexe droite. L'examen ORL retrouve une lésion ulcéro-bourgeonnante du sinus piriforme droit avec une corde vocale homolatérale fixée. La palpation cervicale découvre une adénopathie jugulo-carotidienne supérieure droite de 2, 5 cm de diamètre, mobile", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La surveillance post-opératoire est justifiée car il peut devenir nécessaire de pratiquer: A: Une nouvelle colectomie segmentaire, B: Une hépatectomie partielle, C: L'exérèse d'adénomes coliques, D: Une réduction tumorale de carcinose péritonéale, E: Une radiothérapie sur la zone d'anastomose iléo-colique", "context": "Un sujet de 59 ans, traité par anticoagulants coumariniques pour une insuffisance coronarienne, est vu en consultation pour une constipation apparue récemment, bien corrigée par les mucilages. Il dit n'avoir jamais eu de méléna ni de rectorragies. Son médecin traitant lui a fait un test Hemoccult qui est positif sur 2 échantillons sur trois. Une coloscopie est conseillée. Elle permet de découvrir des diverticules du côlon sigmoide et un cancer d'aspect typique de 6 cm de diamètre dans le bas-fond caecal. Les biopsies révèlent un adénocarcinome. On réalise une colectomie droite suivie d'anastomose entre l'iléon et le côlon transverse. Il n'existe pas de signes d'extension vus par le chirurgien en cours d'intervention. L'examen de la pièce opératoire constate que la tumeur infiltre toute la paroi colique jusqu'à la séreuse mais pas les ganglions satellites", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces différents médicaments, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui peu(ven)t entraîner une surdité de perception ? A: Anxiolytiques, B: Quinine, C: Neuroleptiques, D: Aminosides, E: Oestroprogestatifs", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les traitements suivants, quel est celui ou ceux que l'on peut proposer ? A: Amphotéricine B en suspension 3 cuillères à café/jour durant 3 semaines, B: Griséofulvine 500 mg/jour durant 6 semaines, C: Mycostatine® pommade 3 applications/jour jusqu'à guérison, D: Miconazole crème 2 applications/jour jusqu'à guérison, E: Solution de Milian®, 2 applications/jour jusqu'à guérison", "context": "Un enfant de 10 ans est amené en consultation pour des lésions du cuir chevelu apparues il y a 3 semaines. Il est l'ainé de 3 enfants : une soeur de 7 ans, un frère de 5 ans. Les lésions sont apparues au retour de vacances qu'il avait passées dans la ferme de ses grand-parents où il a recueilli un petit chat qu'il a ramené chez ses parents. L'examen montre 2 plaques bien limitées, prurigineuses de 2 à 3 cm de diamètre finement squameuses non cicatricielles. Les squames sont grisâtres et se détachent facilement. Quelques cheveux sont cassés 2 à 5 mm au-dessus de l'orifice folliculaire, d'autres viennent à la traction. Depuis 2 ans, il est traité par une pommade au goudron pour un psoriasis des coudes et des genoux. Une corticothérapie locale au niveau du cuir chevelu n'a pas entraîné d'amélioration. La mère est venue seule avec lui, les autres enfants n'auraient rien. Elle-même a un examen dermatologique normal mais elle signale chez son mari la survenue depuis une semaine d'une lésion de l'avant bras ayant tendance à s'étendre. Vous évoquez le diagnostic de teigne microsporique", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'examen histologique extemporané montre qu'il s'agit en réalité d'un cylindrome de la glande parotide Une parotidectomie totale avec conservation du nerf facial est pratiquée. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) retiendrez-vous ? A: Vous portez un diagnostic de bénignité et considérez que ce malade est guéri, B: Vous assurez simplement une surveillance clinique régulière, C: Vous faites pratiquer une radiothérapie complémentaire, D: Vous demandez régulièrement une radiographie des poumons, E: Vous faites pratiquer un bilan osseux avec scintigraphie du squelette", "context": "Un homme de 40 ans vient consulter pour une tuméfaction sous-auriculaire droite. Il avait déjà remarqué une discrète déformation à ce niveau, depuis plusieurs années, qui ne l'avait pas inquiété. Mais elle a augmenté rapidement de volume depuis quelques semaines, parfaitement indolore.Chez ce sujet en bonne santé, et sans antécédents pathologiques notables, l'examen montre effectivement un nodule d'environ 3 cm de diamètre, de consistance pierreuse, soulevant le lobule de l'oreille, indolore à la palpation sans adhérence à la peau. Le reste de l'examen ORL et cervical est normal. Il n'y a pas de paralysie faciale. La denture est en bon état. La salive, claire, s'écoule normalement à l'orifice du canal de Sténon, à la pression de la glande parotide", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez cette malade, parmi les antécédents suivants, on retient comme facteur(s) de risque reconnu pour le cancer du sein ? A: Puberté précoce-ménopause tardive, B: Antécédent d'abcès du sein, C: Première grossesse tardive, D: Tabagisme, E: Cholécystectomie", "context": "Une femme de 55 ans, non ménopausée consulte pour un nodule du quadrant supéro-externe du sein droit apparu 2 mois auparavant. L'interrogatoire retrouve la notion d'un cancer du sein chez la grand-mère maternelle, une puberté à l'âge de 10 ans, une première grossesse à l'âge de 32 ans sans allaitement en raison d'un abcès du sein et enfin une cholécystectomie pour lithiase à 49 ans. Cette malade a régulièrement fumé 1/2 paquet de cigarettes par jour pendant 30 ans.A l'examen : la tumeur est mobile mais s'accompagne d'une attraction cutanée bien visible à jour frisant ; elle mesure 2,5 cm dans son plus grand diamètre. A la palpation de l'aisselle homolatérale, on retrouve un ganglion mobile et banal de moins de 1 cm de diamètre ; les autres territoires ganglionnaires sont normaux : il n'existe pas d'hépatomégalie, il n'y a pas de douleurs osseuses et l'état général est conservé", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement chirurgical en cas de pancréatite chronique chez l'adulte est indiquée en cas de : A: Crises douloureuses répétées et rebelles, B: Stéatorrhée importante par déficit sécrétoire externe, C: Existence d'un ictère durable, D: Existence d'une sténose duodénale, E: Apparition d'un diabète", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un homme âgé de 53 ans, se plaint d'une douleur du pli de l'aine et de la face antérieure de la cuisse, évoluant depuis un mois. Cette topographie douloureuse est compatible avec : A: Névralgie crurale, B: Névralgie sciatique, C: Sacro-iliite, D: Ostéonécrose de la tête fémorale, E: Coxite", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle surveillance proposez-vous pour dépister les complications éventuelles du traitement institué ? A: Créatininémie, B: Vitesse de sédimentation, C: Albuminémie, D: Vision des couleurs, E: Acide urique", "context": "Cette femme de 60 ans, pesant 60 kg, est hospitalisée pour altération de l'état général avec fièvre, polypnée discrète. Elle a exercé pendant 25 ans le métier de porcelainière, et n'a pas d'antécédent pathologique notable. A l'entrée dans le service, il existe une hyperthermie à 38°5C. La radiographie pulmonaire montre l'existence d'une miliaire diffuse homogène à grains fins réguliers. La VS est à 70, la NFS montre une leucopénie à 2400 GB/mm3, une anémie à 8,2 g d'Hb/100 ml, un taux de plaquettes à 120 000/mm3. L'IDR tuberculinique est négative", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours de la sclérose en plaques. quel(s) symptôme(s) est (sont) très rarement observé(s) : A: Troubles de la sensibilité profonde, B: Hémianopsie latérale homonyme, C: Syndrome cérébelleux, D: Surdité unilatérale, E: Diplopie", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome de Fanconi de l'adulte est souvent responsable d'une ostéomalacie. Parmi les examens biologiques suivants, lequel(lesquels) évoque(nt) ce syndrome ? A: Calcémie très diminuée, B: Calciurie très basse, C: Phosphorémie basse, D: Présence d'acides aminés dans les urines, E: Calcémie non modifiée par 5 000 unités internationales/24 h de vitamine D2 pendant 15 jours", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un enfant de 6 ans est amené à votre consultation pour une sinusite maxillaire aiguë. Parmi les examens paracliniques suivants, le diagnostic va être confirmer par le(s) résultat(s) de : A: Rhinoscopie antérieure, B: Radiographie en incidence de Shuller, C: Radiographie en incidence de Shuller, D: Radiographie en incidence de Blondeau, E: Radiographie en incidence trans-orbitaire de Guillen", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le bilan vous révèle une oxycarbonémie à 2 ml pour 100 ml, outre l'exposition professionnelle, quelle(s) en est(sont) la(les) cause(s) ? A: Un pré-diabète, B: Un tabagisme à 40, C: Une intoxication par chlorure de méthylène, D: Une insuffisance respiratoire chronique obstructive, E: Une polynévrite alcoolique", "context": "Un gardien de parking souterrain est vu en consultation de neurologie, pour des céphalées (la consommation tabagique est de 10 cigarettes/jour) qui surviennent le soir, depuis quelques mois. Elles sont intenses, en casque, et ne sont pas pulsatiles. L'examen ORL est strictement normal, mais le patient signale des nausées et des sensations vertigineuses les fins de semaines. L'exploration hépatique et vésiculaire ne vous apporte aucun élément particulier.Vous suspectez une origine professionnelle devant la disparition totale des symptômes les week- ends et aux congés", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les antigènes d'histocompatibilité de classe II chez l'homme sont : A: Les antigènes -LA A et B, B: L'homologue des antigènes de la souris, C: Formés de deux chaînes alpha et bêta, D: Formés d'une chaîne lourde et de bêta 2 microglobuline, E: Présents sur toutes les cellules nucléées", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) la(les) localisation(s) cancéreuse(s) associée(s) à un régime riche en graisses animales ? A: estomac, B: sein, C: pancréas, D: côlon, E: foie", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le lendemain de son admission le malade fait une hémoptysie de 200 cc de sang rouge. Il est dyspnéïque. Vous prescrivez alors : A: Vous transfusez 3 culots globulaires en urgence, B: Vous prescrivez un vaso constricteur type Diapid® (glypressine), C: Vous prescrivez de l'oxygène 2 I/min., D: Vous surélever les jambes, E: Vous administrez de la thrombase en aérosol", "context": "Un homme de 52 ans vient de lui-m me consulter en urgence pour hémoptysie.Dans les antécédents de ce patient on retrouve :- La notion d'une primo-infection tuberculeuse dans l'enfance- Une tuberculose traitée en 1945- Il y a un an une IDR à la tuberculine à 15 mm- Un tabagisme à 20 cigarettes par jour depuis 20 ans- Le malade n'a jamais présenté d'hémoptysie auparavant- Il travaille en bureauLe malade dit être fébrile depuis 2 mois, il a perdu 3 kg, il est gêné par des sueurs nocturnes abondantes, mais il n'a pas vérifié sa température.L'hémoptysie récidive en votre présence lors de la consultation. Il s'agit de crachats muqueux striés de sang. L'hémoptysie survient au milieu d'effort de toux, il n'existe pas de douleur thoracique, pas de dyspnée.Une radiographie faite 15 jours auparavant montrait un infiltrat partiellement rétracté du lobe supérieur droit dont on ne peut préciser l'ancienneté. Il n'existe pas de nodule", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels examens biologiques demandez-vous ? A: Protéinurie des 24 heures, B: Uricémie, C: Enzymes hépatiques, D: Créatininémie, E: Plaquettes", "context": "Madame X..., âgée de 22 ans, est actuellement enceinte (30 semaines d'aménorrhée). Il s'agit d'une primipare, sans aucun antécédent. La grossesse s'est déroulée de façon normale jusqu'à présent et le foetus se développe bien. Lors de la dernière consultation, la tension artérielle est notée à 170/110 mmHg (après repos). La patiente se plaint de céphalées depuis 3 jours. Elle a noté que ses pieds \"\"enflent\"\" depuis 8 jours. Le reste de l'examen est normal", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) le(s) affirmation(s) vraie(s) ? A: Les IgG passent la barrière placentaire pendant toute la durée de la gestation, B: Les IgG ne passent la barrière placentaire qu'après la 20ème semaine, C: Les IgA ne passent pratiquement pas la barrière placentaire, D: Les IgA passent la barrière placentaire à partir de la 30ème semaine de gestation, E: Les IgM présentes dans le sang du cordon sont d'origine foetale", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un cliché dit de contenu utérin est indiqué pour : A: Vérification de l'âge du foetus, B: Contrôle des points d'ossification du foetus, C: Mesure du périmètre crânien foetal, D: Mesure du diamètre du détroit supérieur, E: Appréciation du sexe du foetus", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement par corticostéroïdes provoque le ou les effets suivants : A: Une fuite rénale de sodium, B: Une rétention de potassium, C: Une amyotrophie, D: Une hyperglycémie, E: Une hypercalcémie", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médicaments suivants prescrits à la patiente, le(s)quel(s) est(sont) susceptible(s) de déclencher une crise de glaucome par fermeture de l'angle ? A: Antipaludéen de synthèse, B: Antispasmodique digestif, C: Oestrogène, D: Anti-inflammatoire non stéroïdien, E: Antidépresseur", "context": "Une femme de 50 ans, comptable, se plaint brutalement, en fin de journée, de douleurs importantes au niveau de l'oeil et de l'orbite gauches. Elle signale en outre une diminution de l'acuité visuelle de ce côté. A l'examen, la constatation d'un oeil rouge sans sécrétion permet d'évoquer une crise de glaucome aigu. L'interrogatoire révèle que cette patiente est traitée depuis plusieurs mois pour dépression nerveuse, ménopause précoce et rhumatisme chronique", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un ulcère postérieur du duodénum peut se perforer : A: Dans l'artère gastro-duodénale, B: Dans le tronc spléno-mésaraïque, C: Dans le pancréas, D: Dans le cholédoque, E: Dans le grand épiploon", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médications suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) susceptible(s) de potentialiser l'action des sulfamides hypoglycémiants? A: Anticoagulants oraux (antivitamines K), B: Indométacine (Indocid®), C: Dérivés du clofibrate (Lipanthyl®, Lipavlon®...), D: Dérivés salicylés (Aspirine...), E: Antidépresseurs tricycliques (Anafranil®...)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les gestes thérapeutiques suivants, indiquez celui (ceux) qui vous semble(nt) le mieux adapté à cette situation : A: Perfusion de fibrinogène, B: Perfusion de plasma frais congelé, C: Injection de PPSB, D: Injection IV de vitamine K1, E: Transfusion de concentrés plaquettaires", "context": "Le bilan biologique effectué à l'admission aux urgences d'un patient de 59 ans, victime d'un accident de la circulation avec polyfractures, met en évidence : TQTQ\t= 47 %\tGR\t= 2 800 000/mm3TCA\t= 48 sec/32 sec\tHb\t10,2 g/dlV\t= 45 %\tVGM\t= 105 mµ3VII = X\t= 50 %\tCGMHb\t= 34,5 %II\t= 45 %\tGB\t= 3 800/mm3TT\t= 18 sec/17 sec\tPNN\t= 52 %Fibrinémie\t= 1,60 g/l\tPE\t= 2 %\t\tL\t= 41 %\t\tM\t= 5 %\t\tPlaquettes\t= 91 000/mm", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La roséole syphilitique : A: Survient en règle 45 jours après le chancre, B: Est prurigineuse, C: Est faite de macules roses claires, D: Prédomine sur les extrémités, E: S'accompagne d'un TPHA positif dans 50 % des cas", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le bilan pratiqué à l'admission à l'hôpital parmi les altérations sanguines suivantes, indiquez celle(s) qui tradui(sen)t une hémoconcentration par déshydratation : A: Elévation de la calcémie, B: Hypernatrémie, C: Hyperprotidémie, D: Elevation de l'hématocrite, E: Hyperchlorémie", "context": "Un nourrisson de 8 mois, pesant 8 kg, a une diarrhée aiguë qui comporte de la fièvre (39° C le premier jour), des vomissements et des selles aqueuses, l'examen clinique est normal", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans ce contexte, la présence d'un corps étranger intra-oculaire est suspectée devant : A: Une hémorragie sous-conjonctivale, B: Une plaie cornéenne, C: Une plaie conjonctivale, D: Une baisse d'acuité visuelle, E: Une hypotonie", "context": "Un homme de 35 ans vous est adressé à la suite d'un accident de travail. Il a reçu un éclat métallique dans l'oeil gauche, en frappant avec un marteau sur un burin. Il a une photophobie et un larmoiement modérés, l'acuité visuelle est de 1/10ème, non améliorable", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La mortinatalité est : A: Le nombre de mort in utéro à partir de la 28ème semaine de gestation, B: Le nombre de décès de la 28ème semaine de gestation au 7ème jour après la naissance, C: Le nombre de décès de 0 à 6 jours, D: L'indicateur le moins sensible aux actions de protection maternelle et infantile, E: Un mauvais indicateur des causes endogènes de mortalité foeto-infantile", "context": "En France. en 1980, les décès foeto-infantiles se décomposaient de la façon suivante,.pour 1000 naissances et 50 millions d'habitants :- morts nés 10- décès de 0 à 7 jours 6- décès de 7 à 28 jours 2- décès de 28 jours à 1 an", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diagnostic de tumeur du corpuscule carotidien repose sur la constatation de : A: Tumeur battante, expansive et soufflante, B: Tumeur soufflante avec thrill palpatoire, C: Tumeur ferme battante et non expansive, D: Ecartement de la fourche carotidienne à l'artériographie, E: Dilatation du bulbe carotidien à l'artériographie", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La position latérale de sécurité (PLS): A: S'impose chez le malade comateux en apnée, B: Doit être associée au massage cardiaque externe, C: Est destinée à éviter l'inhalation des vomissements chez un malade inconscient, D: Ne se justifie qu'en cas de maintien d'une ventilation spontanée efficace, E: Peut être utilisée chez un malade présentant une intoxication barbiturique", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont parmi les éléments suivants, les 2 signes qui évoquent un infarctus pulmonaire ? A: Hémoptysie, B: Image dense sous-pleurale, C: Hypoxie, D: VS accélérée, E: Signes électriques de coeur droit", "context": "Cette patiente de 22 ans a accouché il y a quatre jours ; il sagissait dun premier enfant. L'accouchement s'est déroulé sans problème. Vous la voyez pour point de côté gauche, dyspnée, angoisse, température à 38°C. Le diagnostic retenu est celui d'embolie pulmonaire", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquer parmi les propositions suivantes celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: Le malaise observé est probablement lié à une posologie un peu trop importante, B: L'hypotension orthostatique est indépendante de la prise d'inhibiteur calcique, C: Il suffit ici de réduire la posologie administrée et de conseiller la prudence lors du lever, D: Il est plus logique d'arrêter immédiatement tout traitement antihypertenseur pendant quelques jours, E: La pression artérielle peut être remontée temporairement par une perfusion de métaraminol", "context": "Un homme de 59 ans est traité depuis 6 mois pour une hypertension artérielle avec angor par l'association suivante :- Béta-bloquant : métoprolol (Lopressor® 200 : 2 cp/j)- Inhibiteur calcique : nifédipine (Adalate® : 6 gel/j )Un matin au lever, il fait un malaise et tombe. Vous êtes appelé et mettez enévidence une pression artérielle à 13/6 cm Hg en position couchée et 8/5 cm Hgen position debout", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La ou les anomalies biologiques plasmatiques habituellement rencontrées au cours du syndrome néphrotique pur à glomérules optiquement normaux ou néphrose lipoïdique, est ou sont : A: Hypocalcémie, B: Hématurie microscopique, C: Rénine élevée, D: Hypergammaglobulinémie, E: Hypercholestérolémie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Outre le diagnostic de tuberculose vous évoquez de principe : A: Cancer bronchique, B: Une fausse route, C: Dilatation des bronches paracicatricielles, D: Aspergillome, E: Hamartochondrome", "context": "Un homme de 52 ans vient de lui-m me consulter en urgence pour hémoptysie.Dans les antécédents de ce patient on retrouve :- La notion d'une primo-infection tuberculeuse dans l'enfance- Une tuberculose traitée en 1945- Il y a un an une IDR à la tuberculine à 15 mm- Un tabagisme à 20 cigarettes par jour depuis 20 ans- Le malade n'a jamais présenté d'hémoptysie auparavant- Il travaille en bureauLe malade dit être fébrile depuis 2 mois, il a perdu 3 kg, il est gêné par des sueurs nocturnes abondantes, mais il n'a pas vérifié sa température.L'hémoptysie récidive en votre présence lors de la consultation. Il s'agit de crachats muqueux striés de sang. L'hémoptysie survient au milieu d'effort de toux, il n'existe pas de douleur thoracique, pas de dyspnée.Une radiographie faite 15 jours auparavant montrait un infiltrat partiellement rétracté du lobe supérieur droit dont on ne peut préciser l'ancienneté. Il n'existe pas de nodule", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une femme diabétique de 63 ans traitée par Glibenclamide (Daonil®) 3 fois 5 mg par jour et régime équilibré en glucides est conduite aux urgences pour confusion temporo-spatiale d'apparition rapide. L'injection intraveineuse de sérum glucosé hypertonique corrige rapidement les troubles, confirmant leur étiologie hypoglycémique. Parmi les situations suivantes, la ou lesquelles doit-on rechercher pour prévenir une récidive de l'hypoglycémie? A: Prise de Daonil sans prise alimentaire simultanée, B: Prise de Daonil avec prise d'alcool simultanée, C: Interruption spontanée de la prise de Daonil, D: Interruption d'un médicament inducteur hépatique, E: Amaigrissement récent important", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes cliniques suivants, citer ceux qui ne sont habituellement pas rencontrés dans le syndrome de Klinefelter : A: Rein en fer à cheval, B: Atrophie testiculaire, C: Hypergonadisme, D: Grande taille, E: Retard mental", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces propositions concernant le psoriasis, vous retenez : A: C'est une éruption érythémato-vésiculeuse, B: C'est une dermatose alopéciante, C: Il peut atteindre le visage, D: Les zones électives sont les plis des coudes et les creux poplités, E: Il peut se compliquer de pustules", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments biologiques suivants, lequel ou lesquels définissent le syndrome néphrotique : A: Protéinurie supérieure à 5 cg/kg/j, B: Hématurie supérieure à 20 globules rouges/mm3, C: Protidémie inférieure à 50 g/l, D: Cholestérolémie supérieure à 6 millimoles/l, E: Créatinine sérique supérieure à 100 micromoles", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A la sortie du bloc opératoire, la feuille de prescription doit comporter l'une ou les consigne(s) suivante(s) : A: Poursuivre la prévention antitétanique, B: Installer une perfusion journalière de pénicilline, C: Injecter une fois par 24h une héparine de bas poids moléculaire, D: Ne pas refaire le premier pansement avant 6 à 8 jours, E: Surveiller les pouls pédieux et tibial postérieur toutes les 2h", "context": "Un jeune militaire, parachutiste, récemment incorporé et à jour de ses vaccinations est victime d'un accident de saut. Il présente une fracture ouverte du tibia droit", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un séminome du testicule de stade II sera traité par : A: Chimiothérapie, B: Curage ganglionnaire lombo-aortique, C: Irradiation des chaînes ilio-lombaires, D: Irradiation abdominale et médiastinale, E: Irradiation abdomino-thoracique et sus-claviculaire", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une pédiculose du cuir chevelu doit être recherchée devant : A: Une pyodermite du cuir chevelu, B: Des excoriations de la nuque, C: Un prurit du cuir chevelu, D: Une alopécie récente diffuse, E: Des pellicules du cuir chevelu", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après un infarctus du myocarde, la constitution d'un anévrysme ventriculaire peut être suspectée par : A: Une réaction péricardique précoce et prolongée, B: Une réélévation des CPK, C: Une tachycardie ventriculaire, D: Un sous décalage persistant de ST à l'ECG dans le territoire correspondant à la nécrose, E: Un sus décalage persistant de ST à l'ECG dans le territoire correspondant à la nécrose", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos du tétanos céphalique de Rose, il est exact que : A: La porte d'entrée du bacille est cervico-faciale, B: Il peut survenir à la suite d'une avulsion dentaire, C: Il peut survenir à la suite d'une amygdalectomie, D: Il y a toujours une paralysie faciale associée au trismus, E: Il est toujours de bon pronostic", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les parasitoses suivantes, laquelle ou lesquelles sont secondaires à une porte d'entrée cutanée dans l'organisme humain ? A: Amibiase, B: Ascaridiose, C: Giardiase, D: Paludisme, E: Ankylostomose", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si un sujet de groupe 0, D, cc, EE est transfusé avec des hématies O, Cc, dd, Ee, il peut développer des anticorps : A: Anti petit d, B: Anti grand C, C: Anti petit c, D: Anti grand E, E: Anti petit e", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La diarrhée chronique de cette patiente est due à l'intervention chirurgicale par un ou plusieurs mécanismes suivants : A: Reflux des germes dans l'iléon, B: Malabsorption des sels biliaires, C: Réduction du pool des sels biliaires, D: Accélération du transit colique, E: Malabsorption des glucides", "context": "Une femme de 66 ans, en bonne santé apparente vient consulter pour une rectorragie de sang rouge accompagnant des selles ou un peu de glaire, apparue et se reproduisant depuis 1 mois environ. On apprend qu'elle a subi, il y a 6 ans, une hémi-colectomie droite en urgence pour une occlusion due à un adénocarcinome du côlon ascendant. A la suite de l'intervention, elle a souffert d'une diarrhée faite de 4 à 6 selles liquides par jour. La diarrhée a été très améliorée par la prise de cholestyramine (Questran®) sur prescription du service de chirurgie à la sortie de l'hôpital. Après sa sortie du service de chirurgie, elle n'a cependant consulté son médecin de famille que pour faire renouveler ses ordonnances de Questran. Elle n'a pas revu le chirurgien et n'a pas consulté un gastro-entérologue. L'examen physique est normal y compris le toucher rectal", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la pseudopolyarthrite rhizomélique, indiquez celle ou celles qui sont exactes : A: Touche les sujets âgés, B: Se manifeste par des douleurs inflammatoires des racines, C: Comporte une altération importante de l'état général, D: Entraîne une déminéralisation à la radiographie, E: Comporte un risque de cécité brutale irréversible", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'opération de Caldwell-Luc A: Réalise un curetage chirurgical du sinus maxillaire, B: Est souvent couplée à un drainage sinusien par voie endo-nasale, C: Permet de nettoyer le sinus frontal, D: Est réalisé par voie endobuccale vestibbulaire supérieure, E: Permet de faire l'examen anatomo-pathologique extemporanée d'un cancer du sinus maxillaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'évolution peut se faire vers : A: Métastase ganglionnaire, B: Métastase pulmonaire, C: Récidive locale, D: Deuxième cancer digestif, E: Métastases osseuses", "context": "Un homme de 60 ans, consulte pour une dysphagie apparue deux mois plus tôt, sans régurgitation, avec douleur rapportée à l'oreille gauche. Il est un peu dysphonique, et accuse un amaigrissement de 4 kg. L'examen de la cavité buccale, de la langue et des amygdales, est normal. On note la présence d'une adénopathie sous-digastrique gauche, de 4 cm de diamètre, dure, fixée. Au terme de la consultation, le diagnostic de cancer du sinus piriforme est évoqué", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les manifestations suivantes, quelle est (quelles sont) celle(s) qui peut(peuvent) être secondaire(s) à l'injection du vaccin, rougeole- oreillons - rubéole (ROR) ? A: Eruption, B: Paralysie périphérique, C: Fièvre, D: Parotidite, E: Syndrome de Lyell", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les maladies suivantes peuvent s'accompagner d'une éruption.Dans quel(s) cas s'agit-il d'une éruption scarlatiniforme ? A: Mononucléose infectieuse, B: Zona, C: Scarlatine, D: Varicelle, E: Intolérance médicamenteuse (aux antibiotiques par exemple)", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Cette éosinophilie peut traduire : A: Une filariose à filaire loa loa, B: Une bilhariose à S. hematobium, C: Une anguillulose à S. sterconalis, D: Une ankylostomose à N. americanus, E: Une trypanosomose à T. gambiense", "context": "Monsieur M. René, 35 ans, est de retour depuis 10 jours du Gabon où il participe à la construction du \"\"trans-gabonais\"\". Il passe 10 mois par an en Afrique, et deux mois de vacances en France. Il vient en consultation à titre systématique. Il ne se plaint de rien. Il n'a séjourné dans aucun autre pays hors d'Europe. Il pèse 75 kg. L'hémogramme pratiqué à cette occasion montre : 45 % d'éosinophiles pour 8 giga/l de globules blancs", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui vous oriente(nt) vers le diagnostic de neurinome chez un malade atteint d'une sciatique L5 traînante ? A: Topographie de la douleur, B: Signe de la sonnette, C: Douleurs nocturnes, D: Importante raideur vertébrale, E: Signe de Lassègue à 15 degrés d'élévation", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans ce cas particulier, le chef de chantier a les documents administratifs nécessaires. Quel est votre rôle au plan administratif ? A: Vous devez remplir une feuille de Sécurité Sociale en plus des formulaires d'accident du travail (A.T.), B: Vous devez prescrire un arrêt de travail pour que le régime de l'AT soit accordé, C: Vous gardez un volet du feuillet A.T. pour vos honoraires, D: Vous devez, après examen, rédiger un certificat médical décrivant les lésions observées, E: Vous vous faites payer par l'employeur", "context": "On vous appelle sur un chantier voisin de votre cabinet pour donner des soins à un maçon qui s'est blesse en tombant de sa hauteur. A l'examen vous trouvez quelques égratignures du visage qui ne nécessitent qu'une désinfection et un simple pansement, mais vous constatez une odeur alcoolique de l'haleine, des trémulations des mains, des conjonctives injectées et subictériques. L'interrogatoire vous apprend une consommation de l'ordre de deux litres de vin par jour, et un tabagisme à 25 cigarettes par jour.Le sujet est épileptique, traité par 5cg de Gardenal® le matin et 10cg de Gardenal® le soir, mais il a arrêté depuis deux jours, et la chute est survenue dans un contexte de crise tonico-clonique", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La présence d'une hémarthrose du genou peut faire évoquer comme diagnostic(s) : A: Rupture du ligament croisé antérieur, B: Rupture de plica, C: Désinsertion ménisco-synoviale, D: Fracture ostéochondrale, E: Rupture du ligament croisé postérieur", "context": "Monsieur B., âgé de 23 ans, a présenté il y a une semaine environ, lors d'un match de football, une douleur du genou droit. Le genou a gonflé. Un diagnostic d'entorse a alors été évoqué et un strapping mis en place. Monsieur B. ayant toujours des douleurs vient consulter pour bilan", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un polytraumatisé la rupture traumatique de la rate avec hémopéritoine de la grande cavité peut se traduire par : A: Une douleur de l'épaule gauche, B: Une contracture de l'hypochondre gauche, C: Une bradycardie, D: Des vomissements abondants, E: Une douleur au toucher rectal", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une lésion athéromateuse peut se compliquer de : A: Thrombose artérielle, B: Anévrisme, C: Stase veineuse, D: Embolie, E: Insuffisance aortique", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les signes radiologiques directement liés au syndrome des enfants battus (syndrome de Tardieu-Silvermann) sont : A: Une ostéoporose diffuse, B: Des décollements épiphysaires, C: Un épaississement asymétrique des os de la voûte crânienne, D: Des fractures diaphysaires d'âges différents, E: Un retard d'ossification", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le furosémide (LASILIX®) : A: A une action dose dépendante, B: Diminue la clairance de l'eau libre, C: Est contre indiqué dans l'insuffisance rénale chronique avancée, D: Appartient à la classe des diurétiques épargneurs potassiques, E: Ne peut s'utiliser par voie orale", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'administration de vitamine B 12 dans la maladie de Biermer : A: Fait disparaître la gastrite atrophique, B: Peut se faire par voie buccale, C: Doit être prévue pour toute la vie du malade, D: Provoque une crise réticulocytaire au 3e jour d'administration, E: Fait disparaître en 24 heures les mégaloblastes dans la moelle osseuse", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les mesures thérapeutiques envisagées chez ce sujet en particulier, laquelle(lesquelles) vous parai(ssen)t adéquate(s) ? A: Changement radical du traitement des gastralgies, B: Abord chirurgical pour réduction des parathyroïdes de 7/8ème (on laisse une 1/2 parathyroïde sur 4), C: Prise d'inhibiteur de synthèse de l'acide urique, D: Prescription prolongée de Kayexalate®, E: Traitement de l'infection urinaire à proteus", "context": "Monsieur R. André, 47 ans. est attaché commercial dans une entreprise de chaussures caractérisée par ses prix élevés et ses méventes récentes. Ses soucis professionnels bien surmontés jusqu'alors ont entraîné des gastralgies d'intensité croissante qu'il a pris l'habitude de calmer par des prises de lait alternées avec une poudre de carbonate de calcium dont il prend 2 gr à la fois jusqu'à six fois par jour. Il consulte car il a présenté coup sur coup plusieurs fols par semaine depuis trois semaines, des crises douloureuses violentes à type de colique néphrétique droite ou gauche. La calcémie est variable entre 2,5 et 2,8 mmol. La phosphorémie est normale. La calciurie varie entre 12 et 15 mmol/24 h. Une radiographie montre de multiples calcifications dans la zone corticomédullaire des deux reins", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le point de départ d'une embolie pulmonaire peut être : A: Veine tibiale postérieure, B: Veine jugulaire, C: Veine porte, D: Veine cave inférieure, E: Tronc spléno-mésaraïque", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les immunoglobulines synthétisées par un plasmocyte individuel : A: Ont toutes la même spécificité anticorps, B: Ont toutes la même chaîne lourde, C: Ont toutes la même chaîne légère, D: Comportent, chez les sujets hétérozygotes, les déterminants allotypiques correspondant aux 2 chromosomes allèles, E: Partagent les mêmes déterminants idiotypiques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes suivants, quel est celui (ceux) qui est (sont) présent(s) dans cette observation : A: Discordance, B: Déréalisation, C: Syndrome d'influence, D: Hallucination psychique, E: Phobies d'impulsion", "context": "Un adolescent de 17 ans est vu en consultation pour des troubles apparus progressivement depuis 8 mois : désintérêt pour ses études, moins grande communication au sein de sa famille, tendance à s'isoler, colères impulsives sans cause déclenchante, accès de rires immotivés. Ses parents signalent de longues périodes de contemplation devant une glace et des plaintes concernant son apparence physique. Lors de l'entretien, il exprime le sentiment que les gens et les choses lui paraissent transformés et bizarres, qu'il a l'impression que les os de son visage s'allongent et le rendent désagréable à regarder. On lui envoie de l'extérieur des pensées qui ne sont pas les siennes. Quand il lit, une voix intérieure répète sa lecture. Il a quelques fois envie de disparaître pour en finir avec cette souffrance qui le submerge", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diagnostic de gale repose sur : A: La présence d'un sillon sinueux entre les doigts, B: L'apparition de folliculites du cuir chevelu, C: L'existence de nodules infiltrés des régions génitales, D: L'existence d'un érythème noueux, E: L'absence de prurit familial", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En utilisant le Théralène® sirop (alimémazine) pour endormir un nourrisson, on l'expose à : A: La survenue d'une polynévrite, B: L'induction de vomissements, C: Une dyskinésie, D: Un risque d'excitation, E: Un syndrome cochléo-vestibulaire", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes suivants observés après la ménopause, lequel (lesquels) doi(ven)t faire rechercher un cancer de l'endomètre ? A: Métrorragie, B: Adénopathie inguinale, C: Hydrorrhée, D: Polype accouché par le col, E: Leucorrhée avec brûlures vaginales", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, le ou lesquels sont en faveur d'un syndrome de Turner à la naissance ? A: Mammelons trop écartés, B: Lymphoedème du dos du pied, C: Pterygium coli, D: Canal atrio-ventriculaire, E: Rein en fer à cheval", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans un syndrome confusionnel quel est ou quels sont le (s) signe(s) cliniques orientant vers un delirium tremens ? A: Délire érotomaniaque, B: Fièvre, C: Catatonie, D: Tremblements, E: Onirisme professionnel", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les anomalies biologiques suivantes indiquer celle(s) qui est (sont) habituellement observée(s) au cours de cette affection: A: Diminution de la clairance du phosphore, B: Elévation de l'AMP cyclique néphrogénique, C: Alcalose métabolique, D: Elévation du taux sérique de la PTH, E: Hypocalciurie", "context": "Un homme de 67 ans, sans antécédent pathologique personnel ou familial, est hospitalisé en urologie pour une lithiase urétérale droite révélée par une hématurie macroscopique. Le patient signale une asthénie et une perte de poids de 8 kg depuis 3 mois. Il pèse 59 kg pour une taille de 1,61 m. Sa tension artérielle est à 11/7. L'examen somatique est normal.Le bilan biologique montre les résultats suivants: hémogramme normal, VS 11 mm à la première heure, électrophorèse des protides normales, créatininémie 95 mcmol/l, glycémie 1,04 g/l, sodium 139 mmol/l; potassium 4,6 mmol/l, calcémie 128 mg/l (3,2 mmol/l), phosphorémie 22 mg/l (10,73 mmol/l).La calcémie est mesurée une seconde fois à 122 mg/l (3,05 mmol/l)", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez les modalités évolutives possibles dans les cinq années à venir : A: Absence de troubles, B: Schizophrénie, C: Troubles dépressifs, D: Récidive identique, E: Anxiété hyponcondriaque", "context": "Monsieur N... 26 ans est amené en urgence par le SAMU. Il s'était agité chez lui mais l'agitation a rapidement cédé avec l'injection d'un neuroleptique. Il a l'impression qu'un scénario étrange se déroule devant ses yeux. Il ne sait s'il vit un rêve ou la réalité. Il a peur qu'on le tue. Il se sent poursuivi par des voitures, notamment les voitures de couleur rouge. A certains moments, il prend son visage à deux mains, palpe ses joues, puis regarde ses mains avec étonnement et dit \"\"à qui est ce visage ?\"\". En quelques heures, il s'est montré tantôt rêveur, tantôt abattu et triste, tantôt jovial. Il interroge ses interlocuteurs, en leur demandant s'il est schizophrène . L'entretien avec son épouse révèle qu'il n'est pas bien depuis 10 jours, n'a aucun antécédent personnel ni familial. Il a eu une promotion professionnelle il y a 6 mois. Récemment il appris que sa soeur cadette souffrait d'un cancer", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les arguments complémentaires ayant confirmé votre diagnostic, certaines démarches sont nécessaires pour bénéficier du régime des maladies professionnelles. Laquelle (lesquelles) ? A: Vous allez faire la déclaration de maladie professionnelle, B: Vous allez faire un certificat médical en triple exemplaire, C: Le patient va être examiné par un médecin expert en pneumoconiose, D: Le patient va être examiné par le collège des 3 médecins, E: Vous allez déclarer la maladie à la D.D.A.S.S.", "context": "Vous recevez en consultation un patient de 48 ans pour une dyspnée accompagnée de douleurs basithoraciques.L'interrogatoire vous apprend que cette dyspnée s'est constituée progressivement en quelques années, aggravée par des épisodes bronchitiques, et qu'il existe une intoxication tabagique à 10 cigarettes par jour. Il a travaillé au fond, dans une mine de charbon du Pas de calais, pendant 17 ans et, depuis 2 ans, il est conducteur d'engins dans une entreprise de travaux publics.A l'examen, vous retrouvez des ronchus et des sibilants diffus, ainsi qu'une diminution du murmure vésiculaire aux bases. Les bruits du coeur sont normaux. La radiographie objective des opacités réticulo-micronodulaires et nodulaires confluentes, des opacités denses ovalaires de 4 a 5 cm dans les régions sous-claviculaires, des hyperclartés auxbases et une distorsion de l'arbre bronchique. L'ombre cardiaque est normale et les diaphragmes aplatis.Vous évoquez alors le diagnostic de silicose.", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le bilan spécifique en vue de la prescription médicamenteuse comprendra : A: Examen neurologique, B: Bilan thyroïdien, C: Ionogramme sanguin et urinaire, D: E.C.G., E: Test à la dexaméthasone", "context": "Bernard B..., 40 ans, élude les questions ou répond à côté en évoquant ses préoccupations habituelles : \"\"On le prend pour un proxénète, les gens lui envoient des rayons en le regardant et arrêtent le cours de sa pensée; on parle de lui à la télévision et sur les affiches publicitaires, etc...\"\"Son expression est animée de grimaces, de sourires complices, de brusques interruptions inexpliquées ; son discours est émaillé de termes grossiers ou d'allusions sans rapport avec le sujet. Les premiers troubles datent de l'adolescence : alors à type de réactions caractérielles mégalomaniaques, ils laissent place à l'incohérence et à l'hermétisme au cours d'une aggravation progressive. Evitant tout traitement régulier, il a perdu sa fortune dans la gestion déplorable de son héritage paternel", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Histoire naturelle de la pancréatite chronique calcifiante éthylique : A: L'âge d'apparition des symptômes cliniques est généralement supérieur à 50 ans, B: Le sevrage alcoolique réduit la durée de la période douloureuse de la maladle, C: Hépatite alcoolique et cirrhose représentent les premières causes de décès, D: Le diabète et la stéatorrhée sont des signes de pancréatite chronique évoluée., E: La pancréatite aiguë éthylique survient presque toujours comme une complication d'une pancréatite chronique éthylique", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une lombosciatique radiculaire L5 commune d'origine discale, l'indication opératoire se pose de façon formelle devant : A: L'apparition d'un steppage, B: Un signe de Lasègue à 30 degrés, C: La survenue d'un épisode hyperalgique, D: Une image de protrusion discale au scanner, E: L'abolition du réflexe achilléen", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le corps jaune sécrète : A: Les H.C.G., B: L'H.P.L., C: La 17 Bêta - Oestradiol (02), D: La progestérone, E: La L H.", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un sujet droitier. on évoque une ischémie du territoire de l'artère sylvienne superficielle gauche devant : A: Hémianopsie latérale homonyme droite, B: Troubles sphinctériens, C: Hémiplégie à prédominance rurale, D: Anosognosie et hémiasomatognosie, E: Hémiplégie à prédominance brachio-faciale", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont, parmi les propositions ci-dessous, celles qui sont fausses? A: L'hydrocortisone est un stéroïde antiinflammatoire, B: La 9-alphafluorocortisone est un minéralocorticoïde pur, C: La prednisone (Cortancyl®) est un stéroïde antiinflammatoire, D: L'application de Bêtaméthasone (Dermoval®), dermo-corticoïde anti-inflammatoire, peut faire apparaître un syndrome cushingoïde, E: Un corticosteroïde antiinflammatoire peut, à dose thérapeutique, provoquer à lui seul un diabète insulino-dépendant", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le purpura rhumatoïde: A: S'observe principalement chez l'enfant de moins de cinq ans, B: Fait le plus souvent suite à une angine, C: Ne s'accompagne jamais de thrombopénie, D: Peut s'accompagner d'une néphrite aigue hypertensive, E: Comporte une évolution habituellement régréssive en moins d'un mois", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les différentes propositions ci-dessous, quelle(s) est(sont) celle(s) qui caractérise(nt) l'évolution de la nécrose caséeuse ? A: La formation d'abcès chaud, B: La fistulisation, C: La calcification, D: La liquéfaction, E: La fibrose", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les bêta-bloquants : A: Inhibent la tachycardie d'effort, B: Provoquent une broncho-dilatation, C: Limitent la performance d'effort maximale, D: Peuvent provoquer l'apparition d'un syndrome de Raynaud, E: Peuvent limiter l'adaptation à une hypoglycémie", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La néphrose lipoïdique de l'enfant : A: Concerne principalement l'adolescent, B: Se définit par un syndrome néphrotique pur, primitif, C: Peut être accompagnée d'ascite en phase de rémission, D: Expose aux risques d'infections pneumococciques, E: Evolue vers l'insuffisance rénale quand elle est cortico-dépendante", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Ce traitement peut se compliquer par : A: Episode délirant, B: Confusion mentale, C: Passage à la manie, D: Détérioration mentale, E: Risque de suicide au début", "context": "Une femme de 52 ans est amenée en consultation par son mari qui la trouve changée depuis quelques semaines. La malade est habillée de couleurs sombres, ne répond aux questions que de manière laconique, participant à l'entretien à contre-coeur. Elle affirme qu'il est inutile de la soigner, qu'elle ne mérite pas qu'on s'occupe d'elle et que, de toute manière, étant ruinée, elle ne pourra pas payer les médicaments. Elle se reproche de n'avoir plus aucun sentiment, de n'être attachée à personne et de n'être capable de rien. Son mari confirme que depuis ces derniers temps elle reste inactive, négligeant les tâches les plus élémentaires, de plus, elle dort très peu", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui sont possiblement exactes pour la patiente en question ? A: La prise de contraceptif a pu révéler cette hypertension artérielle, B: Le tabagisme même modéré associé à la prise de contraceptifs majore très nettement le risque cardiovasculaire, C: Vous renouvelez l'ordonnance de contraceptif oral, D: L'absence de symptôme est un facteur de bon pronostic permettant l'abstension thérapeutique à cet âge, E: Si une sténose de l'artère rénale est responsable de cette hypertention, elle est certainement d'origine athéromateuse", "context": "Une femme de 28 ans vient consulter pour un renouvellement d'ordonnance d'un contraceptif oral. L'examen clinique note que la pression artérielle est à 170/98. Cette pression artérielle est symétrique aux 2 bras et la fréquence cardique est à 85. L'interrogatoire retrouve un tabagisme à 1/2 paquet/jour. La patiente est tout à fait asymptomatique et le reste de l'examen est normal", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A l'interrogatoire vous allez probablement retrouver que : A: Le déficit moteur intéressait également l'autre membre supérieur, B: Pendant cet épisode, l'entourage avait noté une déviation de la bouche, C: Il existait simultanément une difficulté d'élocution, D: La patiente avait présenté des céphalées très violentes et des vomissements immédiatement avant l'installation de son déficit, E: La patiente avait eu une diplopie transitoire", "context": "Une femme de 55 ans, droitière, est vue en consultation pour un déficit fonctionnel du bras et de la main droits qui a totalement disparu en 5 à 6 heures sans laisser la moindre gène. On apprend en l'interrogeant que le début du trouble avait été brutal", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez parmi les manifestations hémorragiques suivantes celle(s) dont la présence et/ou la répétition oriente(nt) vers une anomalie constitutionnelle de la coagulation plasmatique : A: Purpura pétéchial, B: Hématome musculaire profond, C: Hémorragies rétiniennes, D: Hémarthrose, E: Bulles hémorragiques intra-buccales", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome parkinsonien peut comporter le ou les signes suivants : A: Akinésie, B: Micrographie, C: Réflexe naso-palpébral inépuisable, D: Phénomènes de piétinements (enrayages cinétiques), E: Spasticité", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Laquelle (ou lesquelles) des propositions suivantes s'applique(nt) au cancer épidermoïde de l'oesophage ? A: Il s'associe assez souvent à un autre cancer de localisation stomatologique ou ORL, B: Les cancers du tiers moyen de l'oesophage sont de traitement chirurgical plus difficile que ceux du tiers inférieur, C: La survenue d'une dysphonie doit faire craindre un envahissement du nerf récurrent droit, D: Le taux de survie à 5 ans après exérèse présumée radicale est de l'ordre de 5 à 10%, E: Un pyrosis s'associe habituellement à la dysphagie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces différentes propositions concernant les protéinuries, quelle(s) est(sont) celle(s) qui vous parai(ssen)t exacte(s) ? A: L'orthostatisme renforce toutes les protéinuries, B: La protéine de Bence Jones est méconnue par la technique des bandelettes, C: La protéinurie orthostatique s'accompagne d'une hématurie microscopique, D: La protéine de Tamm-Horsfall est un des constituants de la protéinurie physiologique, E: L'existence d'une protéinurie implique la prescription d'un régime hyperprotidique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'une otite, l'aspect du tympan peut être : A: Rosé, B: Rouge et oedématié, C: Bombant avec disparition des reliefs osseux, D: Phlycténulaire, E: Aucun de ces aspects n'est observé", "context": "Marion B. , âgée de 10 mois (poids 8 kg, taille 70 cm), a été bien portante jusqu'à l'âge de 3 mois. De 3 à 9 mois, elle a eu de nombreuses infections rhinopharyngées fébriles traitées par antibiotiques. L'épisode actuel se déroule ainsi : Le 15 janvier, Marion a une rhinorrhée purulente, le pharynx rouge, encombré de mucopus, une fièvre à 38°5. Elle reçoit des antithermiques et un traitement local (instillation nasale de Soframycine simple). Le 19 janvier la persistance de la fièvre conduit à faire une numération formule sanguine (GR : 4 800 000 ; BG : 11 000, PN : 60 %, L : 40 %) et un examen des urines (qui sont stériles). La radiographie du thorax est également normale. Le même traitement est poursuivi. Le 22 janvier, survenue de vomissements, fièvre à 39° ; plusieurs fois Marion s'est réveillée dans la nuit en criant. Consultation du 23 janvier :Fièvre à 39°. Une selle liquide durant l'examen. Pharyngite persistante. Examen cardio-pulmonaire normal. Abdomen, orifices herniaires normaux. Ni éruption, ni purpura. Aucun signe méningé. Présence de quelques ganglions sous-maxillaires", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la maladie d'Adams-Stokes, l'enregistrement électrique au cours d'une syncope peut montrer : A: Une torsade de pointe, B: Une tachyarythmie par fibrillation auriculaire, C: Une pause ventriculaire prolongée, D: Un bloc de branche gauche isolé, E: Un allongement isolé de l'espace PR", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si on examine ce patient à l'amplificateur de brillance, quelle(s) anomalie(s) peut-on observer ? A: Calcifications mitrales, B: Expansion systolique de l'oreillette gauche, C: Expansion systolique des artères pulmonaires, D: Mouvement de sonnette cardio-aortique, E: Aucune des propositions précédentes", "context": "Monsieur C. 55 ans, consulte pour une dyspnée d'effort apparue il y a plusieurs années, mais gênante (marche à allure rapide en terrain plat) depuis quelques semaines seulement. L'auscultation cardiaque entend, à la pointe et dans l'aisselle, un souffle holosystolique en jet de vapeur d'intensité 3/6 ; elle n'augmente pas en inspiration forcée. L'examen clinique ne retrouve pas de signes périphériques d'insuffisance cardiaque. L'ECG montre une fibrillation auriculaire avec rythme ventriculaire à 100/mn. Sur la radiographie thoracique, on observe une cardiomégalie (ICT = 0,55), une dilatation de l'oreillette et du ventricule gauches ainsi qu'une hypervascularisation pulmonaire. Le diagnostic d'insuffisance mitrale pure est retenu", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans quelle(s) artériopathie(s) la mesure de la vitesse de sédimentation possède-t-elle une valeur diagnostique ? A: Artériopathie diabétique, B: Maladie de Horton, C: Athérome juvénile, D: Maladie de Takayashu, E: Kyste sous adventitiel poplité", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les conductrices obligatoires de l'hémophilie sont : A: Les filles d'hémophiles, B: Les soeurs d'hémophiles, C: Les mères de conductrices de l'hémophilie, D: Les mères de deux enfants hémophiles, E: Les tantes d'hémophiles ou de conductrices de l'hémophilie", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la fièvre boutonneuse méditerranéenne, l'escarre d'inoculation présente certains caractères parmi lesquels on relève : A: Croûte noire unique parfois multiple, B: Douloureuse, C: Adhérente, D: Entourée d'un liseré congestif, E: Respect de l'extrémité céphalique", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'anatoxine tétanique est : A: Une toxine hypertoxique, B: Une toxine non antigénique, C: Le vaccin antitétanique, D: Une toxine détoxifiée et antigénique, E: Une toxine anabolisante", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une malabsorption intestinale peut notamment intéresser les lipides, les protéines, les glucides: indiquer, parmi les signes suivants, celui ou ceux qui est (sont) la conséquence d'une malabsorption lipidique: A: Malabsorption des sels biliaires, B: Malabsorption de la vitamine B12, C: Malabsorption de la vitamine D, D: Malabsorption de la vitamine K, E: Diarrhée hydrique par excès de concentration luminale d'acides gras hydroxylé", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médicaments suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) sui peut (peuvent) entraîner une sédation de la diarrhée ? A: Lopéramide (Imodium), B: Somatostatine, C: Codéine, D: Cimétidine, E: Ranitidine", "context": "Une femme de 42 ans. ayant comme unique antécédent une hystérectomie pour fibrome à 39 ans, consulte pour une diarrhée. Celle-ci est faite de 6 à 8 selles/24h, diurnes et nocturnes, liquides ne contenant pas d'éléments anormaux, ni sang, ni glaires. La diarrhée a débuté 4 mois avant la consultation et la malade a perdu 5 kg. L'examen clinique est normal. Le poids des selles est de 700 g/24 h avec une stéatorrhée à 13 g/24h. Le tubage gastrique montre un débit acide horaire basal non stimulé de 42 mEq/H. Un syndrome de Zollinger-Ellison est suspecté", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un patient ayant une douleur thoracique antérieure, le diagnostic de dissection aortique est rendu plus vraisemblable par le ou les élément(s) suivant(s) : A: Antécédents d'hypertension artérielle, B: Douleur atroce irradiant vers les membres supérieurs et le cou, C: Apparition d'un souffle diastolique, D: Etat de choc, E: Asymétrie des pouls radiaux", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez ce malade un ou plusieurs mécanismes contribuent à l'hypocalcémie. Lequel ou lesquels ? A: Un défaut de synthèse du 1-25 (OH)2 D3, B: Un défaut d'absorption digestive du calcium, C: Une hypercalciurie, D: L'hyperphosphorémie, E: L'hyperchlorémie", "context": "Mr. A âgé de 55 ans, a eu une hématurie macroscopique à l'âge de 36 ans, A cette occasion a été découverte une polykystose rénale. Il n'a depuis eu aucune surveillance.Depuis quelques semaines il se sent fatigué et nauséeux, La pression artérielle est de 170-110 mm Hg. On palpe deux gros reins bosselés. Les examens complémentaires montrent les résultats suivants, dans le sang veineux :- Urée : 33 mmol/l\t- Créatinine : 650 micromol/l- K : 4,9 mmol/l\t- Na : 138 mmol/l- CI : 108 mmol/l\t- C02 total : 21 mmol/l- Ca : 1,80 mmol/l\t- Phosphore : 2,4 mmol/l- Protides : 70 g/l\t - Hémoglobine : 13 g/100 m", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez ce patient, I'augmentation de la V.S. peut être liée à : A: Un syndrome inflammatoire, B: L'hyperlymphocytose, C: L'anémie, D: Une gammapathie monoclonale, E: Une hypogammaglobulinémie", "context": "Monsieur X..., 72 ans, consulte son médecin traitant pour prescription d'une vaccination anti-grippale. Dans ses antécédents, on note :- une hypertension artérielle traitée par Aldomet® à raison de 2 comprimés par jour depuis 6 ans- une nécrose myocardique postérieure d'évolution favorable à l'âge de 70 ans- une hypertrophie prostatique connue non opérée. A l'examen clinique, on constate des adénopathies dans tous les territoires ganglionnaires : jugulo-carotidiens, axillaires et inguinaux. Ces adénopathies font 2 à 3 cm de diamètre, elles sont fermes, mobiles, indolores, non adhérentes. Il existe également une splénomegalie qui dépasse le rebord costal de deux travers de doigt. Ces données conduisent le médecin traitant à réaliser le bilan biologique suivant :- Hémogramme : hémoglobine à 89 g/l V.G.M. à 105 fl T.C.M.H. à 28 pg globules blancs à 15,3.109/lpolynucléaires neutrophiles 10% lymphocytes 88% myélocytes 2% plaquettes à 235.109/1- fibrinogène à 2,70 g/l- V.S. : 80 à la première heure, 100 à la deuxième heure- hémoglobine à 0,05 g/l- bilirubine totale à 45 µmol/l, bilirubine indirecte à 42 µmol/", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) I'(les) anomalie(s) de cet hémogramme ? A: Anémie hypochrome, B: Neutropénie, C: Eosinophilie, D: Lymphocytose, E: Thrombopénie", "context": "Une femme de 70 ans est hospitalisée pour douleurs angineuses. Antécédents : infarctus du myocarde il y a trois ans. Pas de récidive des douleurs depuis cette date. Hystérectomie pour fibrome il y a 20 ans. A l'examen : pâleur, tachycardie 110/minute régulière, tension artérielle 13-7 cmHg, ECG signes de nécrose postéro-latérale ancienne, pas de changement par rapport aux ECG antérieurs, transaminases normales. NFS : 1.380.000/mm3 GR, Hb 6 g/dl, Hte 18,1 %, réticulocytes 3%, GB 3.600/mm3, PN 30 %, PE 5 %, Iymphocytes 60 %, monocytes 5 %, plaquettes 110.000/mm3, VS 35-60/mm", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En attendant l'hospitalisation que vous n'avez obtenue que dans 3 jours, vous devez prescrire à domicile : A: Calciparine® sous cutanée, B: Antivitamines K per os, C: Vasodilatateur oral, D: Antalgiques banals, E: Antibiotiques à large spectre", "context": "Un homme de 68 ans, retraité mais encore actif, souffrant de claudication intermittente depuis 3 ans, vous appelle parce que depuis 4 jours son gros orteil gauche est extrêmement douloureux et que la veille est apparue sur l'extrémité une plaque noirâtre. La claudication intermittente était, jusqu'à présent peu invalidante, autorisant 600 m à vitesse moyenne. Vous l'avez soigné plusieurs hivers pour des épisodes de bronchite, largement entretenus par un tabagisme (1 paquet 1/2 de cigarettes par jour). L'hiver précédent, il a fait 2 accidents cérébraux intermittents de quelques minutes avec paralysie du bras droit et aphasie, dont il n'a gardé aucune séquelle. Lorsque vous arrivez chez lui, il vous montre un gros orteil gauche plus rouge que les autres et présentant au bord interne une plaque noire de 3 cm. Vous constatez que l'examen des pouls s'est modifié par rapport à vos constatations antérieures : à gauche, le pouls fémoral que vous perceviez antérieurement a disparu. Un bilan biologique effectué 2 mois auparavant montrait que tous les examens étaient normaux : numération formule sanguine, glycémie, créatinine, cholestérol, triglycérides, uricémie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les anti-inflammatoires cortisoniques (corticostéroïdes) par voie orale : A: Doivent être pris de préférence le soir au coucher, B: N'ont pas d'action curative sur les maladies rhumatismales, C: N'exercent pas d'interactions pharmacocinétiques connues par défixation protéique, D: N'exercent pas d'interactions pharmacocinétiques connues par induction enzymatique, E: Majorent par synergie pharmacodynamique l'effet hypoglycémiant des anti-diabétiques oraux", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le ou les élément(s) déterminant(s) pour le diagnostic est ou sont ? A: L'âge, B: La quinte de toux initiale, C: L'absence initiale de fièvre, D: La résistance aux antibiotiques, E: L'absence de BCG", "context": "Marc, un garçon de 3 ans, est adressé à l'hôpital pour une toux rebelle fébrile. L'histoire a commencé il y a 15 jours dans l'après-midi, brutalement, par une quinte de toux très violente pendant laquelle l'enfant était très rouge. Puis, la toux s'est calmée. 8 jours après l'épisode initial, la fièvre est apparue, 38° le matin, 39° le soir, et n'a pas cédé malgré la prise d'Hiconcil® sirop. Le carnet de santé révèle que les vaccins sont à jour mais que le B.C.G. n'a pas été vérifié", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les toxiques qui appartiennent à la famille des analeptiques psychotropes ? A: Amphétamines, B: KAT, C: Cocaïne, D: Chanvre Indien, E: Barbituriques", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La digoxine : A: Est plus hydrosoluble que la digitoxine, B: Est plus hydrosoluble que l'ouabaïne, C: Est mieux résorbée par voie digestive que la digitoxine, D: A une demi-vie de 8 jours, E: Est essentiellement éliminée par voie rénale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un malade est porteur d'une valvulopathie rhumatismale. On doit retenir en faveur d'une sténose mitrale pure : A: Hypertrophie auriculaire gauche à l'ECG, B: Hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG, C: Hypertrophie ventriculaire droite à l'ECG, D: Déviation à gauche de l'axe électrique de QRS à L'ECG, E: Bloc de branche gauche à l'ECG.", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le cancer du 1/3 moyen de l'oesophage: A: S'accompagne souvent d'une paralysie récurrentielle droite, B: Entraine une dysphagie, C: Histologiquement est un carcinome épidermoïde, D: Nécessite une fibroscopie oesophagienne pour son diagnostic positif, E: Peut être associé à un cancer oropharyngé", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une mère O Rh négatif épouse un sujet A Rh positif. Ieur premier enfant est O Rh négatif. Quelle(s) est (sont) les affirmations exactes ? A: Ce groupe est possible, B: Il ne présentera pas d'ictère par immunisation anti D, C: Il peut présenter un ictère par immunisation anti A, D: La mère doit recevoir à l'accouchement des immunoglobulines anti D, E: Il n'existe pas de prophylaxie de l'immunisation dans le système ABO", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) vaccination(s) pourrait(ent) être pratiquée(s) sans danger chez cet enfant ? A: Vaccination anti-poliomyélitique, B: Vaccination anti-diphtérique, C: Vaccination anti-rougeoleuse, D: Vaccination anti-tétanique, E: Vaccination anti-tuberculeuse", "context": "Un nourisson de deux mois est amené à la consultation pour une éruption érythématovésiculeuse, suintante et croûteuse atteignant les joues, le front et la région rétro-auriculaire, évoluant depuis 15 jours dans un contexte d'état général bien conservé. Le reste de l'examen du tégument est normal, notamment au niveau du cuir chevelu, en dehors d'une dermite du siège au niveau de laquelle sera mis en évidence du candida Albicans. L'enfant est apyrétique et ne présente aucun autre symptôme. L'interrogatoire des parents révèle l'existence d'un prurit très intense, l'absence de lésion à la naissance et l'absence de tout antécédent dermatologique chez un frère âgé de 4 ans. Le bilan biologique pratiqué chez cet enfant est normal, en dehors d'une discrète élévation des IgE à 150 UI/l ( normale inférieure à 100)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un nouveau-né normal à terme : A: A une fréquence cardiaque entre 120 et 140/mn, B: A une fréquence respiratoire entre 15 et 30/mn, C: Emet toujours son premier méconium avant la 6e heure de vie, D: Emet sa première miction avant la 48e heure de vie, E: A une pression artérielle systolique entre 60 et 80 mmHg", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une encéphalopathie hyperbilirubinémique (ictère nucléaire) peut compliquer l'évolution de : A: L'incompatibilité foeto-maternelle rhésus, B: L'ictère du prématuré, C: L'ictère au lait de femme, D: L'ictère par déficit en G 6 P D, E: L'ictère de la maladie de Crigler-Najjar", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) intoxication(s) parmi les suivante(s), doi(ven)t être traitée(s) initialement par une évacuation gastrique ? A: Benzodiazépine, B: Lessive, C: Barbiturique, D: Antidépresseur tricyclique, E: Opiacé", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les collyres corticoïdes peuvent provoquer : A: Une flambée évolutive d'une infection virale, B: Un glaucome secondaire, C: Une cataracte secondaire, D: Une paralysie oculo-motrice, E: Une perforation cornéenne", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une radiculalgie S1 on peut trouver le ou les signes suivants : A: Aréflexie achilléenne, B: Dysesthésie a la face externe de la cuisse, C: Déficit du jambier postérieur, D: Hypoesthésie du dos du pied, E: Déficit du psoas", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les données biologiques suggèrent : A: Une hyperlipoprotéinémie de type V, B: Un éthylisme chronique, C: Une pancréatite chronique en poussée, D: Une déplétion sodée importante, E: Une hépatite alcoolique aiguë", "context": "Un homme de 41 ans est hospitalisé à l'occasion d'un état d'agitation anxieuse et de confusion. L'examen clinique initial révèle l'existence de sueurs profuses, d'une trémulation permanente des extrêmités, d'une tachycardie régulière à 120/min. La pression artérielle est de 120/80mmHg. Le foie est palpable, à bord inférieur ferme. L'examen neurologique est normal ; les réflexes ostéotendineux sont vifs mais non diffusés. Les premiers examens biologiques donnent : glycémie : 5.8 mmol/l, protidémie : 53 9/1, ALAT (transaminases glutamiques pyruviques) : 255 UI/l (normale = moins de 20 UI/l), ASAT (transaminases glutamiques oxalo-acétiques) : 315 UI/l (normale inférieure à 20 UI/l), Gamma GT 252 UI/l (normale inférieure à 21 UI/l), natrémie : 129 mmol/l, chlorémie : 85 mmol/l, cholestérolémie totale : 15 mmol/l (5,80 9/1), triglycéridémie : 80 mmol/l (70 9/1), NFS 4,5.1012/1, VGM = 1 07 fI", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours du diabète non insulino-dépendant traité : A: L'autosurveillance glycémique est indispensable, B: Le poids est un élément de surveillance capital, C: Les sulfamides hypoglycémiants sont contre-indiqués formellement en cas d'insuffisance respiratoire, D: Les biguanides agissent essentiellement en faisant sécréter de l'insuline, E: Les biguanides sont contre-indiqués en cas d'insuffisance hépatique", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants, lequel(lesquels) observe-t-on habituellement dans la toxémie gravidique ? A: Un amaigrissement, B: Abaissement de l'uricémie, C: Une protéinurie, D: Une hypertension artérielle, E: La primiparité", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'hypercorticisme métabolique type Cushing : A: Une hypertension artérielle modérée est habituelle, B: Une note de virilisation (hypertrichose, acné) est fréquente, C: Le test de freination faible par la dexaméthasone est négatif, D: Un cortisol plasmatique élevé à 8 h suffit à affirmer le diagnostic, E: L'ACTH plasmatique est toujours élevée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un dysfonctionnement thyroïdien peut être induit par : A: Avlocardyl®, B: Bétadine®, C: Amplivix®, D: Amiodarone, E: Catapressan®", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants, une tumeur du rhinopharynx (cavum), est évoquée devant : A: Surdité de perception, B: Surdité de transmission unilatérale, C: Obstruction nasale, D: Epistaxis, E: Adénopathie cervicale haute", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les causes suivantes, certaines peuvent être à l'origine d'une cataracte. Laquelle ou lesquelles ? A: Electrocution, B: Brûlures par bases, C: Contusion oculaire, D: Radiations ionisantes, E: Intoxication à l'éthambutol", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces 5 drogues injectables par voie IV, quelles sont les 2 qui ont le plus de chance d'obtenir la réduction de l'arythmie ? A: Cédilanide®, B: Propranolol (Avlocardyl®), C: Striadyne®, D: Vérapamil (Isoptine®), E: Lidocaïne (Xylocaïne®)", "context": "Une femme de 40 ans, se plaint depuis plusieurs mois de crises de palpitations à début brutal, sans circonstance déclenchante particulière et qui toutes, jusqu'à présent, ont cédé spontanément et brutalement, au bout de quelques minutes, immédiatement suivies d'une polyurie. Elle est hospitalisée pour une crise qui dure depuis une heure et s'accompagne d'un important malaise général avec lipothymie. La PA est de 90/70 mmHg. L'ECG enregistre une tachycardie régulière à 200/mn; les QRS sont fins; les ondes P négatives en D2 et D3 sont vues 200 msec après chaque QRS", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez, parmi les exemples pathologiques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui est (sont) du(s) à la présence de complexes immuns ? A: Maladie du sérum, B: Eczéma atopique du nourrisson, C: Maladie du poumon de fermier, D: Pneumonie à pneumocoques, E: Diabète insulinoprive", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans un glaucome à angle étroit quel(s) médicament(s) administré(s) par voie générale vous parai(ssen)t contre-indiqués ? A: Atropine, B: Artane, C: I.M.A.O., D: Antihistaminique de synthèse, E: Dérivés nitrés", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces situations, laquelle (lesquelles) justifie(nt) une contre indication ou de précautions particulières préalables à la Dopa-thérapie ? A: Antécédents psychiatriques, B: Insuffisance respiratoire, C: Insuffisance cardiaque, D: Sujet âgé de plus de 70 ans, E: Troubles urinaires (prostate)", "context": "Monsieur S... âgé de 66 ans. a été hospitalisé il y a une dizaine de jours pour faiblesse généralisée. En fait depuis un an environ il présente des difficultés de plus en plus grandes à se déplacer à effectuer les actes de la vie quotidienne à se retourner dans son lit à se laver sans aide et est devenu totalement dépendant de son entourage. A l'examen la marche se fait lentement à petits pas, le buste penché en avant les bras collés au corps et on note une hypertonie importante des quatre membres avec signe de la roue dentée. Il n'y a pas de déficit moteur pas d'anomalie des réflexes. pas d'atteinte des sensibilités : bon état général : pas d'atteinte des fonctions supérieures", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un médecin praticien qui dans l'exercice de sa profession constate un cas de sévices contre mineur de moins de 15 ans peut, sans déroger au secret professionnel, le dénoncer en informant : A: Le procureur de la république, B: La police, C: Le médecin inspecteur départemental de la D A S S, D: Le directeur départemental de la D A S S., E: L'assistance sociale polyvalente de secteur", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos du traitement d'un panaris péri-unguéal, laquelle ou lesquelles de ces propositions est (sont) exacte(s)? A: Les antibiotiques doivent être prescrits en l'absence de collection, B: L'efficacité du traitement antibiotique à la phase de début se manifeste dès la 24ème heure, C: Le spectre de l'antibiotique choisi doit être large car le staphylocoque n'est pas le seul germe à incriminer, D: Pour guérir un panaris péri-unguéal, il faut systématiquement effectuer l'ablation de l'ongle, E: Une arthrite P2 P3 est une complication fréquente du panaris péri-unguéal", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les lésions histologiques du foie suivantes, quelles sont celles rencontrées dans les hépatopathies alcooliques ? A: Stéatose, B: Infiltrat à polynucléaires neutrophiles des espaces portes, C: Corps de Mallory, D: Fibrose, E: Nodules de régénération", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les formes graves et les formes psychotiques de dépression sont très améliorées par : A: Les fortes doses d'antidépresseurs tricycliques, B: Les thérapies de déconditionnement (thérapie cognitive), C: Les anxiolytiques type benzodiazépine, D: Les sismothérapies, E: La relaxation", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans quelle(s) circonstance(s) parmi les suivantes peut on rencontrer une hyponatrémie ? A: Hyperlipidémie, B: Syndrome de Conn, C: Glycémie élevée, D: Hypercalcémie, E: Traitement par thiazides", "context": "Un homme de 65 ans est hospitalisé pour dyspnée d'apparition récente et troubles confusionnels. Sont également cliniquement notés : - des antécédents de bronchite chronique sur un tabagisme ancien- une HTA évoluant depuis 10 ans et traitée par Modurétic® et Catapressan®- une altératIon récente de l'état général- la T.A. est à 130/85, la T° à 37°- à l'auscultatIon pulmonaire, diminution du murmure vésiculaire à gauche et râles bronchiques.Le reste de l'examen clinique est normal. Dans le sang : hémoglobine 11,8 g/100ml, hématocrite 37 %, G.B 9 800, urée 0,20 g/l, créat 10 mg/l, uricémie 30 mg/l, protidémie 70 g/l, cholestérol 2,6 g/l, natrémie 115 mEq/l, chlore 80 mEq/l, kaliémie 4,5 mEq/l, osmolalite plasmatique 230 mOsm/kg, cortisolémie normale, bicar 28 mEq/l.Dans les urines : prot 0, glycosurie 0, densité 1020, osmolalité 496 mOsm/kg.La radiographie du thorax montre une atélectasie lobaire supérieure gauche avec épanchement pleural du même côté", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les diagnostics que suggère en premier lieu cette symptomatologie ? A: Une pseudo-polyarthrite rhizomélique, B: Une PR à début rhizomélique, C: Une arthrite réactionnelle, D: Un RAA, E: Une péri-artérite noueuse", "context": "Une femme de 70 ans souffre depuis 3 mois de douleurs des épaules et des hanches et, depuis peu, d'un genou qui est le siège d'un épanchement. Les artères temporales sont bien battantes et non indurées. La V.S. est de 76/110. Il existe une anémie de type inflammatoire", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels traitements sont reconnus efficaces dans cette maladie ? A: Le régime sans gluten, B: Le disulone (Dapsone®), C: La corticothérapie générale, D: L'Imurel® (azathioprine), E: Les échanges plasmatiques", "context": "Un homme de 25 ans, a vu s'installer une éruption prurigineuse, faite de placards urticariens et de petites bulles en bouquets sur la face d'extension de ses bras, sa nuque, son dos, la face postérieure de ses cuisses et sur ses fesses. Il n'y a pas de lésion muqueuse, pas de signe de Nikolsky. La biopsie cutanée standard montre une bulle sous épidermique contenant des polynucléaires neutrophiles et éosinophiles. En immunofluorescence directe il existe des dépots granuleux au sommet des papilles dermiques", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces éléments tirés de l'histoire clinique, la sévérité de la ou des lésion(s) valvulaire(s) est traduite par : A: Tachycardie à 110/mn, B: TA à 12/4, C: Intensité du souffle systolique, D: Intensité du souffle diastolique, E: Roulement diastolique à la pointe", "context": "Monsieur H. 25 ans, n'a aucun antécédent pathologique si ce n'est la découverte à la visite d'incorporation d'un petit souffle systolique au foyer aortique. Il y a quinze jours, il a subi deux extractions dentaires. Six jours plus tard est apparue une fièvre à 39 degré C sans point d'appel particulier ; le médecin traitant a prescrit une ampicilline (2 g/j per os) pendant 8 jours qui a abaissé la température à 38 degré C. La nuit dernière, il a été réveillé par une douleur thoracique rétrosternale constrictive et angoissante, rapidement accompagnée d'une polypnée intense. A l'admission, on observe un tableau de suboedème pulmonaire ; le pouls est à 110/mn ; la TA est à 12/4 ; l'auscultation cardiaque entend en bord gauche de sternum un souffle protosystolique 3/10 et un souffle holodiastolique 6/10 ; les bruits sont normaux au foyer aortique; à la pointe, on entend un B3 suivi d'un roulement diastolique Le diagnostic d'endocardite bactérienne est évoqué", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez ce malade, l'élévation des triglycérides peut être responsable : A: D'une diminution de la natrémie, B: D'une tendinite, C: D'une ascite chyleuse, D: D'une pancréatite aiguë, E: De complications vasculaires", "context": "Un homme de 30 ans, sans antécédents pathologiques, est hospitalisé en urgence pour un état stuporeux apparu progressivement en 48 heures. Il pèse 70 kg et mesure 180 cm. Sa tension artérielle est à 10/5 cm Hg. Il existe une éruption de papules jaunâtres sur le thorax et les fesses. Le sérum est lactescent. La glycémie est à 15 mmol/l, la réserve alcaline à 10 meq/l, les triglycérides à 8 mmol/l, le cholestérol à 6 mmol/l", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement médical que vous proposez comporte : A: Aspiration gastrique, B: Sonde rectale, C: Sphinctérotomie endoscopique, D: Rééquilibration hydroélectrolytique, E: Dialyse péritonéale", "context": "Une malade âgée de 72 ans se plaint depuis 12 heures de crises de coliques abdominales douloureuses accompagnées de vomissements alimentaires puis fécaloïdes. L'existence d'une lithiase vésiculaire est connue depuis une dizaine d'années. Celle-ci s'est manifestée par plusieurs épisodes de colique hépatique : le dernier, il y a un mois environ, avait nécessité des injections répétées d'antispasmodiques et s'était accompagné de fièvre à 38-38,5 degrés pendant 4 jours. A l'examen vous retrouvez un abdomen météorisé et sensible mais souple. Le TR est normal", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors d'une intoxication aiguë par benzodiazépines, il peut y avoir : A: Potentialisation par prise d'alcool simultanée, B: Apparition d'une crise convulsive, C: Inhalation du contenu gastrique, D: Survenue d'un syndrome de sevrage, E: Potentialisation par prise d'autres psychotropes", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les mesures à prendre dans l'immédiat face à un patient en état maniaque, non violent, dépensant sans compter, refusant l'hospitalisation et accompagné par son épouse? A: Hospitalisation d'office, B: Hospitalisation à la demande d'un tiers, C: Curatelle, D: Sauvegarde de justice, E: Tutelle", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans cette observation, les arguments en faveur du diagnostic de spondylarthropathie sont : A: L'âge, B: Le sexe, C: L'existence de talalgies, D: La sensibilité au Voltarène®, E: Les dorsalgies inflammatoires", "context": "Monsieur X... âgé de 29 ans, souffre de douleurs talonnières dès qu'il se lève. Unilatérales, ces douleurs se sont rapidement bilatéralisées, s'accompagnant de douleurs fessières et dorsales, maximum le matin et s'amendant le soir. A l'interrogatoire, le début de ses manifestations a été précédé (15 jours) d'un épisode de diarrhée avec syndrome dysentérique mis sur le compte d'une intoxication alimentaire. La prise de Voltarène® a soulagé le patient mais celui-ci l'a arrêté par crainte d'un ulcère à l'estomac. L'examen clinique retrouve une douleur à l'appui talonnier, une douleur à l'appui monopodal et à la pression du sacrum en décubitus ventral. Il n'y a pas de Lassègue, I'examen des autres articulations est normal. On note cependant une balanite circinée d'apparition récente (3 jours), sans pollakiurie, sans dysurie. Un premier bilan biologique : - V.S. : 30 à la première heure - 8 500 leucocytes dont 60 % de polynucléaires - 450 000 plaquettes - 12 g/dl d'hémoglobine - 83 microns cube de VGM - 33 de CCMH - E.C.B.U. : stérile", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les maladies broncho-pulmonaires suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui s'accompagne(nt) d'un syndrome obstructif ? A: Bronchite chronique simple des gros troncs, B: Bronchectasies, C: Emphysème panlobulaire, D: Emphysème centro-lobulaire, E: Bronchite aiguë distale", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez parmi les axamens biologiques suivants, celui(ceux) dont la perturbation pourrait orienter vers le diagnostic étiologique : A: Glycémie, B: Uricémie, C: Créatininémie, D: Dosage des folates, E: Dosage des gamma GT", "context": "Le bilan biologique effectué à l'admission aux urgences d'un patient de 59 ans, victime d'un accident de la circulation avec polyfractures, met en évidence : TQTQ\t= 47 %\tGR\t= 2 800 000/mm3TCA\t= 48 sec/32 sec\tHb\t10,2 g/dlV\t= 45 %\tVGM\t= 105 mµ3VII = X\t= 50 %\tCGMHb\t= 34,5 %II\t= 45 %\tGB\t= 3 800/mm3TT\t= 18 sec/17 sec\tPNN\t= 52 %Fibrinémie\t= 1,60 g/l\tPE\t= 2 %\t\tL\t= 41 %\t\tM\t= 5 %\t\tPlaquettes\t= 91 000/mm", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les résultats suivants, indiquer celui (ceux) qui confirme(nt) ce diagnostic : A: Cortisol libre urinaire élevé, B: Métanéphrines urinaires élevées, C: Aldostérone plasmatique couché élevée, D: Rénine active couché basse, E: 17 OH progestérone élevée", "context": "Un homme de 54 ans est hospitalisé pour le bilan d'une hypertension artérielle de découverte récente. Examen clinique :- poids stable à 60 kg pour 1,57 m- tension artérielle 175/85 à 200/100 mmHg aux 2 bras- pas de syndrome dysmorphique, ni d'érythrose faciale, ni de vergetures, ni de tachycardie, ni de crises douloureuses ascendantes- auscultation thoracique normale. Le bilan biologique effectué en régime normosodé montre :- hémogramme normal- ionogramme sanguin : sodium : 146 et 145 mmol/l potassium : 2,7 et 2,8 mmol/l réserve alcaline : 34 et 33 mmol/lchlore : 102 mmol/l créatinine : 80 mcmol/l glycémie : 5,1 mmol/l- ionogramme urinaire : sodium : 87 mmol/24 h potassium : 85 mmol/24 h.Le scanner abdominal montre la présence d'un syndrome tumoral surrénalien gauche mesurant 2 cm de diamètre", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels examens sont utiles pour localiser la brèche ? A: Cisternographie isotopique, B: Tomodensitométrie de la base du crâne, C: Cisternographie computérisée au métrizamide, D: Artériographie cérébrale, E: IRM avec injection de Gadolinium", "context": "Un homme de 18 ans est hospitalisé pour un traumatisme crânien avec perte de connaissance, impact frontal et facial. Il n'y a pas de fracture du crâne sur les radiographies simples du crâne face/profil. Fracture du nez. Le lendemain matin en se penchant en avant, quelques gouttes de liquide clair s'écoulent par le nez. Il n'y a pas de céphalées. L'examen neurologique est normal. Température : 37, 2 °C. T.A. : 14/9 cm Hg", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez une femme atteinte d'infections urinaires récidivantes, vous soupçonnez une infection haute devant : A: De la fièvre, B: Des douleurs à la pression d'une fosse lombaire, C: La présence d'anticorps antibactériens dans le sang, D: La positivité de l'immunofluorescence sur les bactéries urinaires, E: La présence de cylindres leucocytaires au culot de centrifugation urinaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les terreurs nocturnes quelle(s) est celle ou sont celles qui est (sont) erronnée(s) ? A: Elles sont accompagnées de manifestations végétatives intenses, B: Elles sont très fréquentes entre 6 et 12 ans, C: La présence de la mère rassure très vite l'enfant, D: L'enfant crie, gesticule, pleure, E: En général l'enfant peut en parler le lendemain matin", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Prescrits par voie générale certains antibiotiques ne traversent pas ou mal la barrière hémato-méningée en cas de méningite purulente et sont donc contre-indiqués. Quel(s) est ou sont ces antibiotiques ? A: Ampicilline (Totapen®), B: Pristinamycine (Pyostacine®), C: Chloramphénicol (Tifomycine®), D: Spiramycine (Rovamycine®), E: Aminosides", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En cas de \"\"maladie à caractère professionnel\"\" qui doit faire la déclaration à l'inspection du travail ? A: Le médecin traitant, B: L'employeur, C: Le médecin du travail, D: Le dermatologue, E: Le salarié", "context": "Au cours d'une visite systématique de médecine du travail, sont mises en évidence chez un maçon salarié de 30 ans des lésions cutanées prurigineuses à type d'érythème et de vésicules au dos des mains et de la partie distale des avant bras.Dans le dossier médical, au cours des consultations antérieures, était notée la notion de lésions cutanées de même localisation à type de fissures et d'érosion. Le diagnostic de dermite eczématiforme est posé.", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sur quel(s) élément(s) parmi les suivants, surveilleriez-vous l'efficacité du traitement ? A: Courbe thermique, B: Taux des anticorps antigonococciques, C: Vitesse de sédimentation, D: Pouvoir bactéricide du sérum, E: Dosage hebdomadaire des IgA sériques", "context": "Un homme de 24 ans souffre depuis 3 semaines d'une douleur du genou droit d'abord rapportée à un traumatisme indirect au cours d'un match de volley ball. Malgré le repos et un traitement antiinflammatoire non stéroïdien, la douleur s'aggrave, gêne le sommeil, le genou est chaud, augmenté de volume par un épanchement et a un flexum de 15°. La température qui n'avait jamais été prise est à 37 °C au moment de l'examen. Il a sur la peau des lésions cutanées évocatrices de gonococcie disséminée. On soupçonne chez cet homme jeune une arthrite septique et plus spécialement une arthrite gonoccique bien qu'aucune notion d'urétrite ne soit retrouvée à l'interrogatoire Des rapports homosexuels ne sont pas exclus", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la pathologie évoquée il n'est pas exceptionnel d'observer : A: Un oedème des membres inférieurs, B: Une atteinte des grands plis, C: Une atteinte conjonctivale, D: Des déformations articulaires périphériques, E: Un hippocratisme digital", "context": "Une femme de 35 ans, employée de bureau, vous consulte pour une dermatose non prurigineuse évoluant par poussées depuis l'âge de 32 ans. D'après la patiente la poussée actuelle serait liée à des ennuis familiaux récents. A l'examen, vous notez la présence de plaques érythémato-squameuses multiples, siégeant aux jambes, dans la région lombaire, le tronc et au cuir chevelu sans entraîner d'alopécie. La patiente ne présente pas de signes généraux", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Retenez le (les) élément(s) particulièrement évocateur(s) de l'origine méningococcique d'une méningite : A: Hépatomégalie, B: Purpura, C: Arthralgies, D: Hyperesthésie cutanée, E: Constipation", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le virus grippal type A, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A: Il est très stable antigéniquement, B: Il est responsable de petites épidémies très localisées d'infections respiratoires bénignes, C: Il est responsable d'épidémies et de pandémies, D: Il est instable antigéniquement, E: L'instabilité concerne la ribonucléoprotéine", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si un traitement chirurgical est retenu, que faut-il conseiller au malade ? A: Rééducation orthophonique, B: Massage et rééducation de l'épaule, C: Soins de canule quotidiens, D: Surveillance spécialisée régulière, E: Suppression de toute boisson alcoolisée", "context": "Un homme de 50 ans, grand fumeur, présente une discrète gêne pharyngée depuis quelques mois. Il a constaté récemment l'apparition d'une tuméfaction cervicale sous digastrique, haute, dure, ligneuse, mobile. L'examen laryngoscopique montre une lésion ulcéro-bourgeonnante occupant le sinus piriforme avec fixité de l'hémilarynx", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les manifestations extra-digestives des maladies inflammatoires du tube digestif peuvent être: A: Arthralgies, B: Pyoderma gangrenosum, C: Spondylarthrite ankylosante, D: Cholangite sclérosante, E: Erythème noueux", "context": "Une jeune fille de 12 ans consulte pour une diarrhée glairo-sanglante évoluant depuis trois semaines. Elle a 4 à 6 selles par jour mélangées à du sang rouge et à des glaires. Elle a des douleurs abdominales modérées, soulagées par les selles. Elle n'a aucune autre symptomatologie associée. Elle n'a aucun antécédent particulier. Elle a voyagé en Afrique Centrale il y a 6 mois. L'examen clinique retrouve une discrète sensibilité à la palpation de la fosse iliaque gauche. Le toucher rectal ramène du sang. La numération-formule sanguine montre une hémoglobine à 10g/100ml, avec un hématocrite à 35%, 10 000 mg globules blancs, dont 75% de neutrophiles. La recto-sigmoìdoscopie trouve des signes de rectite", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les symptômes somatiques dont la présence viendrait conforter le diagnostic ? A: Céphalées, B: Hypotension artérielle, C: Constipation, D: Algies disséminées, E: Insomnie", "context": "Monsieur B. Charles, âgé de 55 ans, ouvrier serrurier, vient de faire une tentative de suicide par pendaison. Au cours de l'entretien, il apparaît profondément triste et des crises de larmes interrompent fréquemment son discours. Il exprime spontanément des idées de mort car il a trop honte de la faute démesurée qu'il a commise il y a quelques années : l'emprunt, quelques jours, d'un fer à souder de l'atelier pour effectuer à son domicile des travaux. On apprend de son entourage que les premiers symptômes (tristesse et isolement) ont fait leur apparition quelques semaines après le déplacement de Monsieur B. de son poste de travail", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour laquelle ou lesquelles des raisons suivantes, les dermatologues et les médecins du travail sont-ils d'accord pour ne pas pratiquer de tests épicutanés chez les jeunes avant orientation professionnelle ? A: Négativité des tests chez environ 70 % des sujets jeunes, B: Risque de sensibilisation induite, C: Possibilité d'un terrain atopique méconnu, D: Pas de caractère prédictif absolu, E: Fréquence des accidents locaux et généraux", "context": "Véronique âgée de 20 ans, coiffeuse, consulte son médecin traitant pour un eczéma intéressant les faces dorsales et latérales des doigts des deux mains. Un bilan allergologique pratiqué par un dermatologue de ville met en évidence une sensibilisation au nickel, à la paraphénylènediamine ainsi qu'à l'acide thioglycolique (composant des liquides de permanentes). L'affection est déclarée dans le cadre du tableau n° 15 des maladies professionnelles indemnisables (amines aromatiques et leurs dérivés) et reconnue. Avant que n'intervienne cette reconnaissance, Véronique aura été déclarée inapte à tous les travaux de la coiffure par son médecin du travail et licenciée par son employeur qui ne pouvait lui proposer aucun autre poste de travail", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Du côté droit. il est indispensable de connaître l'état de la voie veineuse profonde. Quel(s) manoeuvre(s) ou examen(s) paraclinique(s) permet(tent) d'y répondre ? A: La marche sous garrot modérément serré à la racine de la cuisse, B: La manoeuvre de Trendelenburg, C: La phlébographie, D: Le doppler veineux, E: Le port d'une bande à contention élastique", "context": "Une patiente de 45 ans, mère de 3 enfants, consulte pour un problème de varices des membres inférieurs. L'interrogatoire apprend qu'elle a vu apparaître ses varices bilatérales après la seconde grossesse et qu'elle aurait présenté après le troisième accouchement une phlébite du membre inférieur droit traitée par l'héparine pendant 3 semaines. Elle n'a jamais soigné ses varices qui entraînent une symptomatologie fonctionnelle assez typique. L'examen clinique retrouve des varices bilatérales accompagnées d'un ulcère malléolaire droit. Cet ulcère en place depuis plusieurs années est assurément variqueux. Du côté gauche, un garrot serré modérément à la racine de la cuisse, sur la patiente couchée, entraîne en position debout la disparition de la totalité des varices", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les radios standards qu'apporte le patient sont normales. Quel(s) examen(s) réclamez-vous pour confirmer votre diagnostic? A: ƒchographie, B: Arthrographie, C: Scanner du genou, D: Défilé fémoro-patellaire, E: IRM", "context": "Un jeune footballeur vous consulte pour une gonalgie interne, s'accompagnant de gonflement. L'examen réveille une douleur vive à la pression de l'interligne interne et retrouve un léger flessum irréductible", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les attitudes thérapeutiques licites ? A: Une manipulation vertébrale cervicale, B: Une association antalgique-anti-inflammatoire décontractant et physiothérapique sous surveillance médicale, C: Une radiothérapie anti-inflammatoire, D: Une immobilisation par minerve, E: Une chirurgie décompressive", "context": "Un homme de 45 ans, exerçant un métier d'effort puisqu'il est mineur se plaint depuis plus de 8 mois d'une douleur du membre supérieur droit qui, progressivement, a diffusé jusqu'à l'extrémité distale.Maintenant le patient ressent parfaitement des paresthésies électriques dans les premiers et 2ème doigts de la main droite, notamment lorsqu'il penche la tête en avant ou qu'il fait un effort. Depuis quelques semaines, ce patient droitier accuse une diminution nette et évolutive de la force musculaire de la main droite, notamment à la préhension, qui l'a obligé à interrompre son travail depuis 8 jours.Dans ses antécédents, on note des épisodes fréquents et anciens de cervicalgie s'accompagnant parfois de blocage cervical à type de torticolis. Sa colonne cervicale a été l'objet de traumatisme et de surmenage d'autant plus important qu'en dehors de son métier il a joué au rugby pendant plus de 15 ans en première ligne. Il se plaint d'ailleurs aussi de lombalgies récidivantes irradiant dans les deux fesses avec une prédominance droite. Enfin, il a une maladie professionnelle pulmonaire silicotique", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les carcinomes observés dans l'évolution d'une polypose adénomateuse familiale différent des carcinomes habituels par un ou plusieurs des caractères suivants : A: Apparition à un âge moins avancé, B: Siège, C: Type histologique, D: Aspect macroscopique, E: Modalités évolutives locales", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Valérie, 7 ans. est une enfant inhibée, émotive, sensible, qui vit parfois des petites crises de tremblements. Elle souffre aussi d'un bégaiement accentué par l'anxiété. Elle révèle que parfois elle pense dans sa tête à des mots grossiers qu'elle aurait envie de prononcer, et qui concernent sa mère, qu'elle ne peut chasser malgré ses efforts et qui l'angoissent beaucoup, car habituellement elle a de bonnes relations avec celle-ci. Comment nomme-t-on ce symptôme ? A: Impulsion, B: Compulsion, C: Obsession, D: Phobie, E: Hallucination auditive", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un accident ischémique transitoire carotidien peut se manifester par : A: Une hémiplégie brachio faciale, B: Une aphasie de Wernicke, C: Une cécité monoculaire, D: Un trouble de la déglutition avec signe du rideau, E: Un vertige rotatoire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Laquelle (ou lesquelles) des propositions suivantes s'applique(nt) au cancer épidermoïde (forme histologique la plus habituelle) de l'oesophage : A: Il est plus fréquent chez la femme que chez l'homme, B: Il est favorisé par une consommation alcoolo-tabagique excessive, C: Il est plus fréquent chez les sujets porteurs d'un endobrachy-oesophage (ou oesophage de Barret), D: Il est plus fréquent en France que l'adénocarcinome colique, E: Il est moins fréquent en France que l'adénocarcinome colique", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) autre(s) tumeur(s) est (sont) susceptible(s) de survenir chez ce malade avec une fréquence significative ? A: Un neurinome du Vlll gauche, B: Un neurinome rachidien, C: Un méningiome intracrânien, D: Un médulloblastome, E: Un glioblastome", "context": "Un homme de 53 ans consulte pour l'apparition récente de sensations vertigineuses avec tendance au déséquilibre vers la droite. Il ne s'agit pas d'un sujet hypertendu, il rapporte que depuis au moins 3 ans, peut-être plus, il entend de sifflements dans son oreille droite. et que depuis très longtemps il a pris l'habitude d'écouter le téléphone avec son oreille gauche Il ne s'est jamais plaint de la moindre céphalée. L'examen met en évidence une surdité totale de l'oreille droite, une déviation des index vers la droite, une déviation à la marche yeux fermés vers la droite une hypoesthésie cornéenne droite. Le revêtement cutané présente de nombreux \"\"molluscum pendulum\"\" et des tâches café au lait éparsés. dont deux très grandes (supérieures à 10 cm2) sur le dos", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome de Brown Sequard (atteinte de l'hémi moelle) comporte : A: Un syndrome pyramidal homolatéral à la lésion, B: Des troubles de la sensibilité profonde bilatéraux, C: Des troubles de la sensibilité profonde homolatéraux au syndrome pyramidal, D: Une dissociation thermoanalgésique suspendue, E: Une abolition de réflexes homolatéraux à la lésion", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les causes suivantes de refus d'alimentation du nourrisson, laquelle ou lesquelles retenez-vous ? A: Stomatite herpétique, B: Maladie coeliaque, C: Anxiété maternelle, D: Insuffisance cardiaque décompensée, E: Sténose du pylore", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les contraceptifs oraux, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s)? A: Prescription de 3 mois avec une ordonnance renouvelable, B: Peuvent être distribués gratuitement dans les Centres de Planification et d'ƒducation Familiale, C: Leur prescription et leur délivrance aux mineures nécessite l'autorisation parentale, D: Remboursés à 100%, E: Disponibles dans certaines grandes surfaces", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A l'examen clinique, vous recherchez : A: Des lentes, B: Des lésions de grattage, C: Des plaques de tonsure, D: Des croûtes sur le cuir chevelu, E: Des sillons derrière les oreilles", "context": "Nicolas X..., âgé de 10 ans, est amené en consultation par sa mère car il se plaint de démangeaisons de la nuque depuis plusieurs jours. A l'examen, on ne trouve que quelques lésions purpuriques en particulier sur la nuque", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les deux premiers diagnostics à évoquer chez une femme de 35 ans porteuse d'un DIU en place depuis 18 mois, se plaignant de douleurs pelviennes et de métrorragies? A: Expulsion du DIU, B: Perforation utérine, C: G.E.U, D: Infection génitale haute, E: Actinomycose génitale", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s)? A: Un certificat médical est suffisant pour interner un malade sur demande d'un tiers, B: Un malade hospitalisé en service libre peut sortir contre avis médical, C: Un arrêté préfectoral est indispensable pour une hospitalisation d'office, D: Les certificats médicaux d'hospitalisation sans consentement peuvent être rédigés par un médecin non spécialiste, E: Les certificats médicaux d'hospitalisation sans consentement sont valables un mois", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les bronchiolites aiguës du nourrisson : A: Sont en règle d'étiologie virale, B: Surviennent essentiellement chez le nourrisson de < 1 an, C: S'accompagnent habituellement d'une dyspnée inspiratoire, D: Comportent à l'auscultation des sibilances, E: S'accompagnent radiologiquement d'un aspect de distention thoracique", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'étude des antécédents de Madame X. vous permet de dire qu'elle appartient à une population à risque : A: De malformation, B: De diabète gestationnel, C: D'accouchement prématuré, D: De pathologie vasculo-rénale, E: Thrombo-embolique", "context": "Madame X., 40 ans, est enceinte pour la 3ème fois, car elle a arrêté sa pilule en raison d'une hypertension artérielle. Elle pèse 60 kg pour 1 m 55, les deux premières grossesses se sont déroulées sans problèmes. Les cycles de Madame X sont réguliers. Les dernières règles sont du 12 Mars 1983", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens de laboratoire suivants, quel est celui (quels sont ceux) qui, pratiqué(s) sur le sang du nouveau-né, permettent d'étayer le diagnostic d'incompatibilité foeto-maternelle ? A: Test de Kleihauer, B: Test de Coombs direct, C: Test de falciformation, D: Taux de bilirubine, E: Recherche d'hémoglobine F", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une cataracte congénitale pourra être suspectée chez l'enfant devant : A: Une buphtalmie (gros oeil), B: Un reflet noir de la pupille, C: Un oeil rouge, D: Un strabisme, E: Une mydriase", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) élément(s) caractérise(nt) l'éruption de cette maladie ? A: Faite de macules rosées généralisées, B: Evolue en une seule poussée, C: Maculo-nodulaire, D: S'intensifie aux plis de flexion, E: Débute toujours sur le tronc", "context": "Un homme âgé de 45 ans, développe brutalement un état fébrile à 39°0 en plateau, accompagné de céphalées intenses, de myalgies, d'arthralgies et d'une asthénie importante et sur lequel le traitement antithermique n'a pas d'effet. En 4 jours, apparaît un érythème qui amène le patient à la consultation. A l'examen, on peut noter en outre l'existence d'adénopathies cervico-axillaires et d'une splénomégalie. L'interrogatoire retient uniquement la notion d'un bref séjour dans la campagne provençale 8 jours avant le début. La possibilité d'une fièvre boutonneuse méditerranéenne est évoquée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'étude au laboratoire de l'activité synergique des associations d'antibiotiques est conseillée dans la ou les circonstances cliniques suivantes : A: Endocardite à streptocoques D, B: Bactériémie à Hémophilus influenzae, C: Septicémie à Salmonella typhi, D: Septicémie à Staphylococcus aureus, E: Bactériémie à Clostridium perfringens", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diagnostic néonatal de l'hypothyroïdie congénitale : A: Est évident à l'examen clinique des nouveau-nés, B: Est basé sur le dosage des hormones thyroïdiennes chez la mère, C: Est basé sur le dosage de la T S H chez l'enfant, D: Est appliqué à la quasi totalité des nouveau-nés, E: Est proposé uniquement chez les enfants nés de mère hypothyroïdienne", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les affections endocriniennes qui s'accompagnent de constipation comportent : A: La maladie de Basedow, B: L'hypothyroïdie, C: Le syndrome de Cushing, D: L'hyperparathyroïdie, E: L'insuffisance anté-hypophysaire", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hémophilie A peut expliquer l'ensemble de ce tableau. Quelle(s) donnée(s), déjà recueillies ou restant à recueillir est (sont) en faveur de ce diagnostic plutôt que de celui de la maladie de Willebrand ? A: Temps de saignement normal, B: Absence de thrombopénie, C: Résistance capillaire normale, D: Activité coagulante du facteur VIII (VIII c) à 1%, E: Normalité du taux de facteur Willebrand", "context": "Pierre D..., âgé de dix huit mois, est hospitalisé en pédiatrie pour un volumineux hématome frontal consécutif à une chute. C'est un deuxième enfant, il a une soeur âgée de trois ans . Il est né à terme, sans problème obstétrical ni néonatal, et son développement staturo-pondéral et psychomoteur a été normal . On a cependant noté chez lui, très tôt, l'apparition fréquente d'ecchymoses ou d'hématomes provoqués par des traumatismes souvent minimes, et cette tendance s'aggrave depuis les premiers pas. L'enquête ne permet de découvrir aucune prédisposition familiale hémorragique. Le premier bilan d'hémostase a donné les résultats suivants : - Temps de saignement (IVY = incision) : 6 minutes.- Plaquettes : 380.10 exposant 9/l (380.000/mm3- Temps de Quick = 88 %- Temps de céphaline kaolin = 98 secondes pour un témoin à 35 seconde", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome biologique de cholestase prolongée comporte, en l'absence d'insuffisance hépato-cellulaire : A: Une élévation de la bilirubine libre, B: Une élévation des phosphatases alcalines, C: Une élévation des 5' nucléotidases, D: Une baisse de l'activité prothrombinique, E: Un facteur V normal", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors d'une paralysie faciale périphérique récente par lésion siègeant en amont du nerf grand pétreux superficiel, on peut observer du coté lésé : A: Une occlusion normale de la paupière supérieure, B: Une hyperacousie douloureuse, C: Une agueusie des 2/3 antérieurs de la langue, D: Une diminution de la sécrétion lacrymale, E: Une anesthésie cornéenne", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos d'un panaris de la pulpe du pouce, le ou les proposition(s) suivante(s) est (sont) exacte(s): A: Le streptocoque est le germe pathogène habituel, B: Un panaris se traite par incision et non par excision, C: L'atrophie pulpaire cicatricielle est une des complications du panaris, D: La disposition anatomique de la gaine du fléchisseur du pouce permet une diffusion de l'infection jusqu'au poignet, E: Une lymphgangite du membre supérieur avec adénopathie est fréquente au cours de l'évolution d'un panaris.", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant les conduites médico-légales au cours de la fugue quelle(s) mesure(s) doit(doivent) être envisagée(s) ? A: Sauvegarde de justice, B: Sauvegarde de justice avec désignation d'un mandataire, C: Demande d'ouverture immédiate d'une tutelle, D: Rédaction d'un certificat attestant que la malade est irresponsable, E: Alerter la famille", "context": "Mlle A., âgée de 20 ans, est hospitalisée à la suite d'une fugue pour un état d'agitation apparu 24 heures auparavant. Elle est très exaltée, logorrhéique, plutôt euphorique, familière avec le médecin ; son discours est émaillé de jeux de mots, de coqs à l'âne. Il n'existe pas de néologismes, le contact est superficiel mais toujours possible. L'entretien avec la famille ne permet pas de retrouver d'antécédents personnels médico-chirurgicaux et notamment psychiatriques : par contre deux tantes sont hospitalisées de temps en temps pour des épisodes dépressifs, et le grand-père paternel s'est pendu il y a 10 ans", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour faire le diagnostic étiologique vous demandez : A: Echographie splénique, B: Etude du myélogramme, C: Sérologie HIV, D: Recherche de facteurs antinucléaires, E: Mesure de la masse sanguine", "context": "Une jeune femme de 24 ans, sans antécédent particulier, présente brutalement au décours d'un épisode infectieux rhinopharyngé, rapidement résolutif sans traitement, un purpura pétéchial étendu. A l'examen, pas de syndrome tumoral. On retrouve un purpura pétéchial sur les 2 membres inférieurs et sur la partie supérieure du tronc. Quelques ecchymoses sont présentes. Il existe des bulles hémorragiques buccales. La malade présente quelques céphalées. En outre, les règles apparues depuis 8 jours, à leur date normale, sont toujours présentes. Il n'y a pas d'autre symptomatologie fonctionnelle. Le reste de l'examen clinique ne montre aucun signe pathologique. L'hémogramme fait en urgence révèle une thrombopénie majeure à 10 000 plaquettes/mm3, le reste de la numération formule sanguine est dans les limites de la normale", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez cette malade, la cause de cette ostéomalacie peut être précisée par le(s) résultat(s) suivant(s) : A: Anémie normochrome hormocytaire, B: Abaissement de l'AMP cyclique urinaire, C: Elévation de la clairance de l'anti-trypsine, D: Découverte d'une stéatorrhée supérieure à 5 g/24 h, E: Diminution de l'élimination urinaire du D-xylose", "context": "Une femme de 75 ans a des douleurs osseuses diffuses depuis plusieurs mois. Ces douleurs siègent aux hanches et irradient dans les cuisses ; il existe également des dorsalgies, des lombalgies et une faiblesse musculaire. La malade vit dans un hospice, elle n'a pas d'autre antécédent qu'une diarrhée chronique . A l'examen, l'état général est bon. Il existe une douleur à la palpation des pièces osseuses superficielles; sans tumeur décelable. L'examen articulaire est normal ainsi que le reste de l'examen somatique. Les radiographies montrent une déminéralisation squelettique diffuse avec tassements de D7, D9, et D11. La VS est à 1Omm a la 1ère heure, la NFS révèle seulement une anémie normochrome normocytaire arégénérative à 10 g d'hémoglobine/100 ml. Le bilan phosphocalcique est le suivant :- Calcémie : 2,03 mmol/l (81 mg/l)- Calciurie : 0,5 mmol/24 h (20 mg/24 h)- Phosphorémie : 0,61 mmol/24 h (21 mg/l)- Phosphatases alcalines : 360 UI (N 200)- Hydroxyprolinurie : 160 micromol/24 h (N 270). Pour confirmer le diagnostic, on réalise une ponction biopsie de la crête iliaque et on complète le bilan radiographique et biologique", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les thérapeutiques suivantes, il est inutile de prescrire : A: Salbutamol, B: Aspirine, C: Pristinamycine, D: Kinésithérapie, E: Aérosol fluidifiant", "context": "Un nourrison de 12 mois est amené aux urgences pour une détresse respiratoire. L'examen révèle une fréquence respiratoire à 46/mn, un tirage sus-sternal et intercostal modéré, une expiration active, des râles sibilants à l'auscultation La température est à 37,6 degrés C", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les traitements suivants, le ou lesquels peuvent être indiqués ? A: Psychothérapie analytique, B: Psychothérapie cognitive, C: Psychothérapie familiale, D: Traitement par Imipramine, E: Consultations thérapeutiques", "context": "Damien, âgé de 6 ans, vient accompagné de sa mère à la consultation de psychiatrie de l'enfant, sur la demande pressante de l'école. Depuis deux mois, il se désintéresse de plus en plus de son travail scolaire; son attitude générale en classe est soit provocante et hostile, soit repliée sur lui-même, semblant rêver. La veille de la consultation, il a agressé un camarade pour un motif futile. A la maison, il ne joue plus et on constate cette même attitude de repli et d'agressivité. Sa mère s'est étonnée de la survenue d'une énurésie. Damien a pourtant été propre de nuit comme de jour à l'âge de 4 ans", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les effets indésirables suivants, lequel(lesquels) peut(peuvent) être attribué(s) au captopril (Lopril®) ? A: Eruptions cutanées, B: Asthme, C: Agueusie, D: Syndrome de Raynaud, E: Toux", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En cours d'évolution, le patient peut développer des complications liées au traitement. Laquelle ou lesquelles? A: Leucémie aiguë myéloïde, B: Leucose à plasmocytes, C: Aplasie médullaire, D: Macroglossie, E: Jaunissement des ongles", "context": "Un homme de 65 ans, ayant un antécédent d'accident de la voie publique à l'âge de 25 ans, présente depuis six mois des lombalgies à recrudescence nocturne, avec amaigrissement de 3 kg. L'examen révèle une altération de l'état général et une importante raideur lombaire. Des radiographies sont effectuées et vont orienter vers la possibilité d'un myélome multiple", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'envahissement Iymphatique du cancer du sein : A: Progresse en règle sans sauter de relais d'un groupe ganglionnaire à l'autre, B: Ne se fait jamais au groupe mammaire interne dans les tumeurs des quadrants externes de la glande, C: Est un facteur aggravant le pronostic, D: Est l'un des éléments de la définition de la poussée évolutive, E: Implique formellement un traitement adjuvant par le Tamoxifene (Nolvadex®)", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquer parmi les signes biologiques suivants celui (ceux) qui peut (peuvent) appartenir au syndrome de cholestase : A: Hyperphosphatasémie alcaline, B: Hyperbilirubinémie non conjuguée, C: Hypergamma GT, D: Augmentation de la 5 nucléotidase sérique, E: Augmentation du taux plasmatique des acides biliaires", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un patient artéritique connu, les signes de gravité d'une ischémie aiguë récente (6 premières heures) sont : A: Absence de pouls distaux, B: Disparition de la sensibilité cutanée, C: Diminution de la motricité, D: Douleur calmée par la position debout, E: Aspect cyanique de la peau", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La toxémie gravidique peut saccompagner de : A: Un retard de croissance intra-utérin, B: Une accélération de la maturation foetale, C: Un anasarque foeto-placentaire, D: Une souffrance foetale chronique, E: Des ictères néonataux graves", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants, quels sont ceux qui vous paraissent utiles pour établir le diagnostic? A: Recherche d'agglutinines irrégulières, B: Vérification du groupe ABO Rhésus, C: Coombs direct, D: Dosage des ALAT, E: ƒchographie hépatique", "context": "Une femme de 55 ans, sans antécédent particulier, est hospitalisée pour hémorragie digestive due à un ulcère duodénal. En plus du traitement médical anti-ulcéreux, elle reçoit trois concentrés érythrocytaires. Trois jours après la transfusion, elle est fébrile à 38°C et présente un subictère", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les situations suivantes, lesquelles contre-indiquent l'emploi des spironolactones pour le traitement d'une ascite cirrhotique ? A: Créatinine sérique élevée, B: Natrémie > 135 mmoles/I, C: Natrémie < 130 mmoles/I, D: Kaliémie < 3,5 mmoles/I, E: Kaliémie > 5,5 mmoles/I", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes. il est exact que : A: Le code du travail règlemente l'introduction de vin et de bière dans les entreprises, B: Le dosage des Gamma GT peut être demandé par le médecin du travail dans le cadre de la détermination de l'aptitude à un poste de sécurité, C: Dans une entreprise, un sujet a le droit de refuser l'alcoolémie effectuée par le médecin du travail dans le cadre des examens complémentaires, D: Il est interdit de laisser travailler un sujet en état d'ébriété manifeste, E: L'employeur a le droit de faire effectuer un alcool-test sur ses salariés dans tous les cas", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels peuvent être les risques évolutifs ? A: Agoraphobie, B: Craintes hypochondriaques, C: Etat dépressif majeur, D: Toxicomanie médicamenteuse, E: Ethylisme secondaire", "context": "Mademoiselle H., âgée de 23 ans, consulte pour des phénomènes apparus il y a un an mais survenant de plus en plus fréquemment. Il s'agit d'accès au cours desquels sa perception de la réalité change. Elle perçoit les lieux qui l'entourent comme lointains, irréels, transformés. Elle-m me ne se reconnait plus, éprouve parfois des sensations de dédoublement. Ces accès s'accompagnent d'une anxiété parfois très vive et de symptômes somatiques, à savoir : tachycardie, bouffée de chaleur, oppression thoracique, engourdissement de l'extrémité des membres supérieurs avec picotements. Cette patiente n'a pas de trouble manifeste de la personnalité. Ces troubles sont devenus très invalidants, car depuis deux mois les crises sont quasi-quotidiennes et elle vit dans la peur permanente de faire un nouvel accès. L'examen somatique est strictement normal, I'E.C.G. et le bilan biologique de même", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sous réserve d'un traitement d'urgence adapté, et après retour à la normale de l'hémogramme, quelle est l'évolution prévisible ? A: Guérison sans séquelles, B: Guérison avec persistance d'une sensibilité accrue aux infections bactériennes, C: Evolution secondaire vers une aplasie médullaire, D: Rechute si reprise du toxique, E: Guérison avec risque différé d'éclosion d'un syndrome myélodysplasique", "context": "Un homme de 65 ans, sans antécédents notables présente un syndrome infectieux assez banal, d'allure grippale, traité de façon symptomatique. Quelques jours plus tard, le tableau s'aggrave brutalement avec majoration de la fièvre qui devient oscillante, frissons, baisse tensionnelle. L'examen clinique retrouve quelques petites lésions d'allure ulcéro-nécrotique au niveau de la cavité buccale. Il n'existe ni adénopathie, ni splénomégalie. Un hémogramme réalisé en urgence donne les résultats suivants : - Erythrocytes : 4,5 10 exposant 12/l- Hémoglobine : 13 g/dl - Hématocrite : 40 % - Leucocytes : 1,5. 10 exposant 9/l dont : Polynucléaires neutrophiles :5 % Polynucléaires éosinophiles : 1 % Lymphocytes : 86 % Monocytes : 8 % - Plaquettes : 160.10 exposant 9/l La VS est à 80 mm à la première heure", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les propositions suivantes au sujet du diagnostic de péricardite aigue sont exactes sauf ? A: La douleur décrite par le sujet est évocatrice d'angor, B: Le frottement péricardique est constant et facile à entendre, C: L'électrocardiogramme peut montrer des modifications de PQ, D: Le segment ST est généralement décalé vers le haut dans plusieurs dérivations, E: La péricardite aiguë n'entraîne généralement pas d'épanchement abondant", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels antibiotiques sont actifs sur ce germe ? A: Amikacine, B: Tétracycline, C: Erythromycine, D: Fluoroquinolone, E: Céphalosporine de 3ème génération", "context": "Un homme de 45 ans, tabagique, non immuno-déprimé, est hospitalisé pour une pneumopathie aigue fébrile dyspnéisante. La maladie a débuté 4 jours auparavant par une fièvre à 40°C, un point de côté droit, de la toux. La radiographie thoracique réalisée 48 heures après le début des symptomes montrait une opacité non systématisée du lobe supérieur droit; le médecin consulté au premier jour de la maladie a entrepris une antibiothérapie par Amoxicilline (1 g matin, midi et soir) que le patient prendra correctement pendant les 3 jours précédant l'hospitalisation. A l'entrée à l'hopital, la température est à 39°C, la radiographie montre des opacités alvéolaires diffuses bilatérales, la PaO2 sous air ambiant est à 44 mm Hg; le patient est confus, il existe une diarrhée, et une élévation de la créatinine sérique (2 fois la limite supérieure de la normale)", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les conditions requises pour le don de sperme dans les CECOS? A: Recherche antigène HBs négative, B: Caryotype normal, C: Absence d'antécédents personnels de maladies géniques, D: Age minimum de 30 ans, E: Avoir un enfant normal", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une alimentation de type occidental riche en lipides et une surcharge pondérale prédisposent : A: Au cancer de l'endomètre, B: Au cancer du col de l'utérus, C: Au cancer de l'estomac, D: Au cancer du sein, E: Au cancer du rein", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez parmi les propositions suivantes celle(s) qui s'applique(nt) à l'hépatite alcoolique aiguë : A: Elle peut être responsable d'une fièvre, B: Elle peut entraîner une altération importante de l'état général, C: Une hyperleucocytose peut y être observée, D: Elle peut être responsable de l'apparition d'une ascite, E: Elle se marque, au plan histopathologique hépatique, en particulier par la présence de corps de Mallory", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le(s) diagnostic(s) à évoquer est (sont): A: Un déficit intellectuel, B: Une dysphasie, C: Une dyxlexie-dysorthographie, D: Une phobie scolaire, E: Une psychose infantile", "context": "Cédric a 8 ans, il consulte en pédopsychiatrie pour un retard scolaire. Il a redoublé son cours préparatoire et passe de justesse en cours élémentaire 1. Il lit de manière laborieuse et hachée un texte simple. Il écrit très mal, avec beaucoup de fautes. Il aime aller à l'école et a de nombreux camarades. Il pratique la natation et le football.Cédric a marché à 15 mois, dit ses premiers mots à 3 ans et des phrases complètes à 6 ans. Il a été propre de jour à 3 ans et de nuit à 4 ans. Il n'a jamais eu de maladie grave et n'a jamais été hospitalisé.Cédric est le deuxième enfant d'une fratrie de trois garçons, son frère ainé a un retard scolaire, ses deux parents ont été en classe jusqu'en 3ème, son père est aide-comptable, sa mère au foyer. Un frère de la mère présente un retard mental.Cédric est suivi depuis deux ans par une orthophoniste pour des troubles de l'articulation", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le cadre de cette observation, vous devez demander en priorité : A: Etude du champ visuel, B: Scanner hypophyso-hypotalamique, C: Dosage de progestérone plasmatique, D: Dosages plasmatiques FSH-LH, E: Test du LHRH", "context": "Une femme de 27 ans consulte pour une aménorrhée d'un an. Elle a accouché 3 ans auparavant dans des conditions tout à fait normales. Elle a ensuite pris une contraception orale (Gynophase (r)) pendant 2 ans, sans problème particulier, sinon une hypoménorrhée.Elle n'a pas été réglée depuis l'arrêt de la pilule. L'examen clinique retrouve :- un utérus de taille normale rétroversé- les culs de sacs ne sont pas douloureux mais les annexes ne sont pas nettement perçues- l'examen des seins met en évidence une galactorrhée bilatérale que la patiente dit effectivement présenter depuis l'accouchement de son dernier-né sans que cela ne l'ait inquiétée. Il est pratiqué un dosage de prolactinémie objectivant un taux de 120 ng/ml", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La grossesse normale entraîne la(les) modification(s) biologique(s) suivante(s) chez la femme enceinte : A: Diminution de la vitesse de sédimentation, B: Hypovolémie, C: Hyperleucocytose, D: Hyperuricémie, E: Hypercholestérolémie", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les caractères suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui plaident en faveur d'une laryngite oedémateuse sous-glottique ? A: Début progressif, B: Fièvre modérée, C: Précession par un catarrhe rhinopharyngé, D: Hypersalivation, E: Vomissements", "context": "Vous êtes appelé à domicile pour examiner une petite fille de 2 ans ayant eu un développement staturo-pondéral et psychomoteur normal, sans antécédent pathologique particulier, et qui présente depuis 2 heures une fièvre à 39°C et une gène respiratoire intense", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'évolution la plus probable de cette patiente comporte : A: Régression complète des lésions des membres inférieurs en quelques années, B: Régression complète des lésions des membres inférieurs en quelques semaines, C: Persistance des lésions des membres inférieurs, D: Persistance des adénopathies médiastinales plusieurs mois, E: Apparition d'une fibrose pulmonaire après quelques mois", "context": "Une femme de 25 ans consulte pour des douleurs des membres inférieurs apparues depuis quelques jours. L'interrogatoire ne trouve pas d'antécédent pathologique, Mais l'examen met en évidence une fièvre à 38°5C et des nodules douloureux et inflammatoires peu mobiles enchâssés dans le derme de la face antérieure des 2 jambes. Il y a un syndrome inflammatoire important avec V.S à 80, fibrinogène à 7g/l et alpha-2 globulines à 6 g/l. La radiographie thoracique montre des adénopathies hilaires bilatérales et symétriques non compressives sans infiltration pulmonaire. L'IDR à 10 U est négative. Les EFR sont normales y compris la DLCO. Le diagnostic de sarcoïdose est envisagé", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En faveur de la nature fonctionnelle de l'insuffisance rénale. Vous retenez : A: La natriurèse à 12 mmoles/l, B: Le rapport U/P créatinine élevé, C: La fièvre, D: La créatininémie à 180 micromoles/l, E: Les données du toucher rectal", "context": "Un homme de 75 ans, 65 kg, 175 cm, a une fièvre à 40° avec frissons. Il est obnubilé, ininterrogeable, mais l'entourage dit que la fièvre a commencé il y a trois jours, avec une vive douleur du flanc droit, et qu'il a des difficultés à uriner depuis 2 mois. C'est un diabétique hypertendu, qui prend du Diamicron®, 2cp/j, et de l'Avlocardyl®, 2 cp/j. A l'examen, la fosse lombaire droite est sensible, l'abdomen ballonné. Le pannicule adipeux et le ballonnement gênent l'examen de l'hypogastre. Au toucher rectal, la prostate est un peu grosse, avec un effacement du sillon médian, mais bien limitée. Pression artérielle 14/8 cmHg. Pas de raideur de la nuque, pas de sueurs, pas de signes de localisation neurologique. Test au nitrite des urines = positif. Créatininémie = 180 micromoles/l. Natrémie = 148 mmoles/l. Chlorures = 110 mmoles/l. Natriurèse = 12 mmoles/l. Créatininurie = 18 mmoles/l", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les investigations suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) que vous mettrez en oeuvre pour préciser le diagnostic ? A: Fibroscopie endobronchique, B: Bronchographie droite, C: Scanner thoracique, D: Echographie thoracique, E: Lavage bronchoalvéolaire dans le territoire moyen", "context": "Une jeune femme de trente ans, qui a présenté dans l'enfance une primo-infection tuberculeuse grave correctement traitée par les antibiotiques antituberculeux, présente depuis plusieurs années des épisodes infectieux à répétition, avec bronchorrhée purulente. Lors de ces épisodes, l'examen révèle une submatité et des râles bronchiques localisés dans la région antérolatérale droite, à hauteur des 5 et 6e espaces intercostaux. Le cliché radiologique objective une opacité triangulaire basale droite, à base médiastinale, correspondant sur le cliché de profil, à la zone de projection du lobe moyen. Sur les tomographies de face, on distingue une opacité ganglionnaire hilaire droite", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'une infection bactérienne pulmonaire, quel(s) est (sont) le(s) aspect(s) radiologique(s) qui est (sont) évocateur(s) d'une origine staphylococcique : A: Opacité arrondie d'un lobe supérieur, B: Atélectasie, C: Opacités multiples. disséminées avec microcavités, D: Aspect d'hydropnumothorax, E: Association d'opacités et de volumineuses cavités à bords fin disséminées ayant tendance à augmenter de volume de jour en jour", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La dihydroergotamine : A: Est un bloquant alpha 1-adrénergique, B: Est un bloquant alpha 2-adrénergique, C: Est un stimulant alpha 1-adrénergique, D: Est un stimulant alpha 2-adrénergique, E: Est un bloquant béta-adrénergique", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) la(les) population(s) cellulaire(s) qui jouent un rôle au cours de la réaction d'hypersensibilité à médiation cellulaire ? A: Les macrophages, B: Les Iymphocytes B, C: Les Iymphocytes T, D: Les plasmocytes, E: Les mastocytes", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Cette patiente, ayant été traitée pour un cancer du sein gauche, a un risque élevé de développer un cancer du sein droit. A titre de dépistage, vous lui proposez : A: L'auto-examen, B: Une thermographie annuelle, C: Une échographie annuelle, D: Une mammographie annuelle, E: Une cytologie mammaire annuelle", "context": "Une patiente de 54 ans, mère de 3 enfants et ménopausée depuis l'âge de 49 ans, présente une tuméfaction de 4 cm de diamètre au niveau du prolongement axillaire du sein gauche. Cette tuméfaction est libre de toute adhérence profonde ou superficielle et ne s'accompagne d'aucun signe inflammatoire. Il existe une adénopathie axillaire homolatérale suspecte. La mammographie montre une image aux contours spiculés de 3 cm de diamètre. La cytologie par ponction décèle des cellules malignes. Le bilan pré thérapeutique exclut des métastases pleuro-pulmonaires, osseuses ou hépatiques. L'examen anatomo-pathologique extemporané confirme le néoplasme du sein. Une opération de Patey (mammectomie avec curage axillaire) est effectuée. L'examen histologique met en évidence l'envahissement de 10 ganglions sur 16 et établit un score histopronostique de grade III. Enfin les récepteurs hormonaux sont positifs, aussi bien pour l'oestradiol que pour la progestérone. Une chimiothérapie adjuvante est instaurée selon le protocole F.A.C. associée à une hormonothérapie comportant du Novaldex®", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants certains sont incompatibles avec le tableau neurologique, lesquels ? A: Des troubles vasomoteurs des orteils, B: Une rétention d'urine, C: Des réflexes vifs, D: Des paresthésies, E: Un signe de Babinski", "context": "Un gros fumeur de 70 ans, a déjà présenté plusieurs décompensations respiratoires d'un broncho-emphysème, et a dû à chaque fois subir une ventilation assistée. A l'état de base il a la gazométrie suivante : P02 = 50 mmHg et PC02 = 50 mmHg. Il est traité par almitrine per os. Depuis 2 mois, il présente des brûlures distales des membres inférieurs, surtout la nuit, et une marche talonnante. A l'examen la motricité est normale mais vous constatez une abolition de la pallesthésie et du sens de position des orteils et une abolition du réflexe achilléen. Ce tableau est symétrique", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'aspect radiologique peut révéler : A: Epanchement pleural, B: Absence d'anomalie, C: Opacité triangulaire à large base d'implantation pleurale, D: Ascension d'une coupole, E: Hyperclarté localisée", "context": "Un homme de 50 ans, fumeur, hypertendu traité par propranolol, est hospitalisé pour une fracture du tibia. Il est immobilisé par plâtre cruro-pédieux depuis 10 jours. Il a brutalement une douleur basithoracique droite, intense, associée à une polypnée à 30/mn. L'auscultation cardiaque et pulmonaire est normale. La fréquence cardiaque est à 110/mn, TA : 150/100 mmHg, température à 37°5. Il n'y a pas de signe périphérique d'insuffisance cardiaque droite", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'otospongiose présente un ou plusieurs caractère(s) parmi ceux-ci. Le(s)quel(s) ? A: Facteur héréditaire, B: Classique aggravation avec les grossesses, C: Prédominance masculine, D: Débute dans l'enfance, E: Evolue vers le blocage de la trompe d'Eustache", "context": "Une femme de 30 ans présente une surdité progressive dont le début remonte à quelques mois. Il s'agit d'une surdité bilatérale prédominant du coté droit et de type transmissionnel", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les stries de Looser-Milkman observées au cours de l'ostéomalacie : A: Sont des fractures incomplètes, B: Ne s'observent jamais sur les côtes, C: Sont généralement parallèles au grand axe de l'os, D: Peuvent être responsable de douleurs, E: Ne donnent pas d'hyperfixation en scintigraphie osseuse", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) sont des dérogations admises légalement au secret médical ? A: Dénonciation d'avortement pratiqué dans des conditions autres que celles prévues par la Loi, B: Signalement de sévices ou privations de soins sur mineurs de moins de 15 ans, C: Déclaration de viol sans le consentement de la victime, D: Délivrance au Procureur d'un certificat médical descriptif établi sur réquisition concernant un blessé, E: Déclaration de la cause de décès d'un patient à sa compagnie d'assurance-vie", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans les délires passionnels de jalousie : A: Les hallucinations visuelles sont fréquentes, B: Le mécanisme prédominant est interprétatif, C: L'évolution est habituellement aiguë et rapidement réversible, D: La dangerosité est importante, E: On retrouve souvent un alcoolisme chronique", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Votre traitement comporte : A: Oxygénothérapie nasale, B: Antivitamines K, C: Arrêt du propranolol, D: Corticothérapie, E: Héparine intraveineuse", "context": "Un homme de 50 ans, fumeur, hypertendu traité par propranolol, est hospitalisé pour une fracture du tibia. Il est immobilisé par plâtre cruro-pédieux depuis 10 jours. Il a brutalement une douleur basithoracique droite, intense, associée à une polypnée à 30/mn. L'auscultation cardiaque et pulmonaire est normale. La fréquence cardiaque est à 110/mn, TA : 150/100 mmHg, température à 37°5. Il n'y a pas de signe périphérique d'insuffisance cardiaque droite", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les médicaments pour lesquels un surdosage peut être observé dans l'association à un antiinflammatoire non stéroïdien? A: Bêtabloquant, B: Anticoagulant, C: Antiagrégant plaquettaire, D: Diurétique, E: Lithium", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'orgelet : A: Correspond à un enkystement granulomateux d'une glande de Meibomius, B: Traduit une infection staphylococcique aiguë d'un bulbe pileux libre palpébral, C: Caractérise une abcédation du sac lacrymal, D: Se traduit par un oedème palpébral de type inflammatoire et douloureux, E: Est d'origine traumatique", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'éruption de la rougeole : A: Est un érythème, B: Evolue par poussées successives, C: Prédomine aux plis de flexion, D: Est faite d'éléments séparés par des intervalles de peau saine, E: Est suivie d'une desquamation", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les cinq examens biologiques suivants, citer les deux susceptibles d'affirmer votre hypothèse exprimée dans la deuxième question : A: Dosage de l'activité rénine plasmatique, B: Dosage de l'aldostéronémie, C: Dosage des catécholamines/urines 24 heures, D: Dosage de l'aldostéronurie/24 heures, E: Dosage du bloc métanéphrines-normétanéphrines", "context": "Une femme de 35 ans est hospitalisée pour bilan d'une HTA permanente à 180/110 mmHg, apparue depuis 6 mois. Aucun antécédent particulier. Depuis quelques mois, cette femme se plaint de palpitations avec parfois une gêne thoracique, de céphalées, de sueurs abondantes. - L'examen clinique confirme l'HTA ainsi qu'une tachycardie à 100/minute. Pas d'autre anomalie. - Le bilan biologique initial est le suivant :- cholestérol : 6 mmol/l- urée sanguine : 5 mmol/l- créatininémie à 90 micromol/l glycémie : 8, 5 mmol/l à jeun- NA+ 140 et K+ 3,9 mmol/labsence de protéinurie à la bandelette dans le sang, compte d'Addis et ex. cyto-bactériologique urinaire normau", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Il existe un vaccin pour prévenir les maladies infectieuses suivantes : A: Brucellose, B: Paludisme, C: Fièvre jaune, D: Hépatite A, E: Méningococcies B", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le cadre de la prévention de la prématurité, il est licite de rechercher dans les antécédents de cette femme : A: Un accouchement prématuré, B: Une mort périnatale, C: Un avortement tardif, D: Une fausse couche curetée, E: Une césarienne", "context": "Vous examinez une femme enceinte (premier examen prénatal à 2 mois de grossesse)", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Il peut y avoir dérogation au secret médical en cas de : A: Accident du travail., B: Consultation d'un toxicomane, C: Maladies de longue durée, D: Alcooliques dangereux, E: S.I.D.A. avérés", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'occlusion du grêle par strangulation se caractérise par : A: Début brutal, B: Météorisme abdominal important, C: Forte intensité des coliques abdominales, D: Précocité des vomissements, E: Niveaux hydro-aériques plus hauts que larges", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le ticket modérateur est la partie des frais de soins : A: Qui est remboursée par la Sécurité Sociale, B: Qui est laissée à la charge de l'assuré, C: Qui doit faire l'objet d'une entente préalable entre l'assuré et sa caisse, D: Qui peut être remboursée par une assurance mutuelle complémentaire, E: Qui est laissée à la charge de l'assuré lors d'un séjour hospitalier", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour prévenir la phlébite sous plâtre il est déconseillé de prescrire chez cette femme enceinte : A: De l'héparine, B: De la Fraxiparine, C: De la Calciparine, D: Un antivitamine K tel que le Sintrom, E: Un anti-inflammatoire", "context": "Une femme âgée de 28 ans est agricultrice. En ramenant à l'étable son troupeau de vaches, elle reçoit un coup de sabot. Elle est hospitalisée avec plaie profonde et contuse du genou droit et ouverture de l'articulation. La radiographie ne décèle aucune fracture. On apprend qu'elle est enceinte, ses dernières règles remontant à deux mois. Le traitement chirurgical comporte un parage de la plaie et une immobilisation de l'articulation par une gouttière plâtrée. Comme la patiente n'est pas à jour dans sa vaccination antitétanique, elle reçoit des gamma globulines spécifiques et la première injection de vaccin. Enfin une antibiothérapie est prescrite avec Oxacilline (Bristopen), 5 g par jour", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le cadre d'une maladie dont la transmission est autosomique et dominante, on admet que sa pénétrance est variable seulement si : A: Il existe des sujets n'exprimant pas le phénotype de la maladie mais transmettant la maladie, B: Il existe des sujets sains hétérozygotes, C: Tous les sujets sains sont des homozygotes sains, D: L'analyse de la transmission familiale du phénotype de la maladie montre 25 % de sujets atteints, E: Le phénotype de la maladie est variable", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les sujets apparentés à un garçon atteint de myopathie de Duchenne qui sont susceptibles d'avoir, eux aussi, hérité du gène de la maladie ? A: Grand-père paternel, B: Frère, C: Fils d'un oncle paternel, D: Fils d'une tante paternelle, E: Oncle maternel", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indidez la(les) proposition(s) inexacte(s).L'élévation des CPK observée chez ce patient est caractérisée par une fraction MB : A: Supérieure à 5 %, B: Existe dès la première heure, C: Persiste le 8ème jour de l'infarctus, D: Est caractéristique d'une nécrose myocardique, E: S'accompagne d'une élévation de la vitesse de sédimentation", "context": "Un patient de 45 ans, porteur de facteurs de risque cardiovasculaire, fait brutalement à l'effort une douleur thoracique avec chute de la tension artérielle qui l'amène en unité de soins intensifs. Sur l'ECG, il apparait par la suite une onde Q en D2 D3 VF et de V1 à V3. On note également sur l'ECG une extrasystolie. Du point de vue biologique, on constate une élévation des CPK-MB", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un bilan hémodynamique et angiographique est réalisé après quinze jours de traitement digitalo-diurétique et confirme le diagnostic clinique. Ce bilan révèle : A: Index cardiaque à 4 I/mn/m2, B: Aspect de la venticularisation de la courbe auriculaire droite en inspiration, C: Gradient de 50 mmHg au retrait ventriculo-aortique, D: Pression capillaire pulmonaire moyenne à 25 mmHg avec pression télédiastolique ventriculaire gauche à 10 mmHg, E: Pression télédiastolique ventriculaire droite à 15 mmHg", "context": "Une femme de 63 ans présentant des antécédents lointains de rhumatisme articulaire aigu, a bénéficié jusque-là d'un état de santé relativement satisfaisant et n'a pas consulté de médecin depuis des années. Elle a vu apparaître depuis un mois des oedèmes des membres inférieurs et une augmentation de volume de l'abdomen. L'état général est médiocre avec asthénie et anorexie. L'interrogatoire révèle une dyspnée d'effort ancienne et des douleurs de l'hypochondre droit. L'examen clinique permet de conclure à une maladie mitrale et à une insuffisance tricuspide. Vous faites hospitaliser la patiente pour bilan complémentaire et traitement", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une exophtalmie basedowienne maligne doit être évoquée lorsqu'elle comporte un ou plusieurs des caractères suivants : A: Non axile, B: Réductible, C: Rétraction palpébrale supérieure, D: Asynergie occulopalpébrale, E: Diplopie", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans cette affection, parmi les examens complémentaires ci-dessous, quel(s) est(sont) celui(ceux) que vous demandez dans un but diagnostique ? A: L'artériographie sélective des artères rénales, B: Les prélèvements étagés pour dosage de l'activité rénine, C: Une échographie des loges rénales et surrénales, D: Un examen par scanner des loges rénales et surrénales, E: Une biopsie rénale avec examen en immunofluorescence", "context": "Une femme de 38 ans est hospitalisée en 1985 pour bilan et traitement d'une hypertension artérielle, un mois après thrombose de l'artère centrale de la rétine gauche. L'hypertension artérielle est connue depuis 1971. Les chiffres initiaux étaient de I'ordre de 220/100 mmHg. Au cours de ces années, à plusieurs reprises la malade se plaint de paresthésies des extrémités, de crises tétaniformes, d'une constipation rebelle et d'un syndrome polyuro-polydysique marqué. Différents traitements anti-hypertenseurs ont été utilisés : bêta-bloqueurs, diurétiques (association de thiazidiques et antialdostérone), anti-hypertenseurs centraux. La pression artérielle n'est jamais descendue au dessous de 170/100 mmHg. A l'entrée dans le service, un mois après arrêt de tout traitement, en régime normosodé, la pression artérielle est de 200/100 mmHg aux deux bras. L'examen clinique est normal par ailleurs. Il n'y a pas de protéinurie. Les examens biologiques montrent une kaliémie à 2,4 mEq, une natrémie aà 146 mEq, une kaliurèse à 160 mEq/jour, une natriurèse à 57 mEq/jour. L'ECG montre une repolarisation anormale avec une onde U caractéristique. L'aldostéronémie est à 4000 pmol/l (normale 10 à 530). L'activité rénine plasmatique est à 0,3 ng/ml (normales 0,1 à 2)", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La brucellose est possible mais parmi les éléments suivants, lequel ou lesquels rend(ent) ce diagnostic très peu probable ? A: L'hémoculture a poussé en 24 heures, B: Il n'y a pas de Brucellose en Afrique, C: Les données de la numération, D: Frissons intenses depuis 4 jours, E: L'identification d'un bacille gram négatif à l'hémoculture", "context": "Une femme de 30 ans se présente aux urgences d'un C.H.U., pour une fièvre à 40°2 avec des frissons et des sueurs intenses depuis 4 jours. Elle revient d'un séjour en Afrique 6 jours plus tôt où elle a pris sa Nivaquine® régulièrement, elle n'a pas de diarrhée. Le médecin de ville a prescrit une goutte épaisse qui est négative. L'examen clinique est normal au niveau cardiaque pulmonaire, abdominal et génital. La TA est à 12/8 et le pouls à 140/mn. Elle se plaint d'une discrète dysurie, et se lève de façon inhabituelle 2 fois par nuit pour uriner. Elle n'a pas de douleur lombaire et les reins ne sont pas augmentés de volume à la palpation. La NFS montre 15 600 globules blancs dont 90 % de polynucléaires neutrophiles. Vous avez d'emblée demandé, hémocultures, coprocultures et ECBU. Après 24 heures, le laboratoire vous informe que l'hémoculture est positive révélant un bacille Gram négatif. Vous vous orientez vers le diagnostic d'infection à bacille Gram négatif", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi la symptomatologie évocatrice d'une rupture rétro-péritonéale d'un anévrysme de l'aorte abdominale, vous retenez : A: Contracture abdominale, B: Douleurs lombaires gauches, C: Hématurie, D: Signe de choc hypovolémique, E: Ischémie aiguë des membres inférieurs", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un traumatisé grave du thorax, quelle est ou quelles sont, parmi ces propositions, la (les) mesure(s) la (les) plus urgente(s) à prendre : A: Trachéotomie, B: Intubation trachéale, C: Thoracotomie, D: Ostéosynthèse du volet, E: Drainage pleural", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une décompensation ictéro-ascitique d'une cirrhose éthylique peut relever de plusieurs étiologies. Une ou plusieurs dans la liste ci-dessous est/sont exacte(s) : A: Hémorragie digestive, B: Encéphalopathie hépatique, C: Adéno-cancer, D: Infection entéro-péritonéale, E: Insuffisance rénale fonctionnelle", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les crises suivantes, quelles sont (ou quelle est) celle(s) qui sont des crises \"\"focales\"\" ? A: Crise somato-motrice Bravais-Jaksonienne, B: Absence \"\"petit mal\"\", C: Crise adversive, D: Spasme en flexion, E: Crise somato-sensitive", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Votre deuxième campagne de dépistage s'applique à une population où la prévalence de la maladie est plus élevée : A: La valeur prédictive positive du test sera meilleure que dans le casprécédent, B: La valeur prédictive négative du test sera meilleure que dans le cas précédent, C: La sensibilité du test sera meilleure que dans le cas précédent, D: La spécificité du test sera meilleure que dans le cas précédent, E: Le rendement du dépistage sera meilleur que dans le cas précédent", "context": "On envisage le dépistage d'une maladie M grâce à un test biologique. La maladie M est d'autant plus probable que la valeur obtenue au test est élevée", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La résistance chromosomique aux antibiotiques : A: Est acquise par mutation, B: Représente 80 à 90 % des résistances rencontrées en clinique, C: Est brusque et discontinue, D: Est non spontanée, provoquée par l'antibiotique, E: Est une justification de l'association des antibiotiques", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez l'enfant, le vaccin antirubéoleux (Rudivax®) : A: N'est indiqué qu'à la période pré-pubertaire, B: Nécessite une seule injection sous-cutanée, C: N'est le plus souvent pas suivi de réaction nocive, D: Nécessite un rappel un an plus tard, E: N'est indiqué que chez les filles", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces signes électrocardiographiques apparaissant sous traitement digitalique, relever celui (ceux) qui impose(nt) l'arrêt du traitement : A: Rythme sinusal à 70/mn. PR : 0,20 s, B: Tachysystolie auriculaire, C: Décalage inférieur et concave vers le haut du segment ST, D: Raccourcissement du segment QT, E: Extrasystoles ventriculaires polymorphes", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Deux des caractéristiques suivantes sont le fait des obésités gynoïdes : A: Prédominance dans la région sous-ombilicale, B: Rapport taille/hanche > 0,9, C: Index de masse corporelle supérieur à celui d'une obésité androïde de même degré, D: Faible incidence des complications cardiovasculaires, E: Forte incidence du diabète et des dyslipidémies", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) le(s) mesure(s) thérapeutique(s) à prendre ? A: Perfusion de soluté glucosé isotonique, B: Injection quotidienne d'une ampoule de furosémide pendant 3 jours, C: Apport sodé, D: Restriction hydrique, E: Arrêt des diurétiques", "context": "Une femme de 75 ans, sans passé néphrologique est traitée pour insuffisance cardiaque depuis deux mois par Digoxine® 1 comprimé par jour, Lasilix® 1 comprimé par jour et un régime désodé parfaitement suivi. Depuis une semaine elle présente des vomissements, une diarrhée et la diurèse est de 500 ml par jour depuis 48 heures. Devant ce tableau clinique, elle est adressée en réanimation néphrologique. A son entrée, la pression artérielle est à 10/6 couchée, le pouls à 50/mn, la conscience est normale. Le bilan biologique montre :créatininémie 320 micromol/l, natrémie 120 mmol/l, kaliémie 6 mmol/l, réserve alcaline 15 mmol/l, protidémie 79 g/l, azotémie 45 mmol/l, globules rouges 5 millions, hématocrite 49%", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'HTA à 200/120 mmHg, le diagnostic de phéochromocytome est suspecté devant : A: Accès de sueurs, B: Souffle hypogastrique, C: Taches cutanées café au lait, D: Hypotension orthostatique, E: Crampes musculaires", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La recherche radiologique en première intention d'une lithiase sous-maxillaire fait appel électivement à 2 des clichés suivants ; lesquels ? A: Occlusal antérieur, B: Occlusal postérieur, C: Maxillaire défilé, D: Panoramique, E: Profil strict", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces prescriptions, vous mettez immédiatement en oeuvre : A: Une transfusion sanguine, B: Une rééquilibration ionique, C: Un anticoagulant, D: Une traction du membre, E: Une antibiothérapie à large spectre", "context": "Une femme de 70 ans, vivant seule chez elle, est retrouvée sur le sol dans sa cuisine par ses voisins 24 heures après une chute d'un escabeau. Elle est consciente mais déshydratée. Elle est incapable de se relever du fait d'une impotence fonctionnelle totale du membre inférieur droit. Celui-ci parait raccourci, en abduction et rotation externe. La température est de 38°5. Le médecin habituel de cette malade, appelé en urgence, demande son hospitalisation et note sur son certificat ses antécédents : varices volumineuses bilatérales, insuffisance respiratoire chronique, coxarthrose droite évoluée", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les résultats biologiques ci-dessous de cette patiente, lequel (lesquels) est (sont) inattendus et doit (doivent) faire rechercher une pathologie associée ? A: Anémie légèrement macrocytaire avec 11 g d'hémoglobine/dl, B: Calcémie à 2,9 mmol/l ( 116 mg/l), C: Cholestérol 8 mmol/l (3,09 g/l), D: FSH supérieure à 30 microg/l, E: Prolactine 30 ng/ml", "context": "Une femme de 58 ans, ménopausée depuis 4 ans, vient vous consulter. Elle est frileuse, a pris 5 ou 6 kgs depuis quelques mois", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les caractères cliniques suivants, lequel (lesquels) va (vont) contre le diagnostic de dorsalgies essentielles? A: Douleur de rythme mécanique, B: Présence d'une irradiation intercostale, C: Raideur rachidienne globale, D: Impulsion à la toux, E: Asthénie", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants, lequel (lesquels) permet(tent) de différencier une CIVD d'une fibrinolyse aiguë primitive ? A: Temps de céphaline + activateur (TCK ou TCA), B: Temps de Quick, C: Dosage du fibrinogène, D: Numération des plaquettes, E: Mise en évidence des complexes solubles", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la rage : A: La contamination est en règle directe, par morsure animale, B: Le renard est le principal réservoir du virus en France, C: La rage humaine, une fois déclarée, peut être traitée efficacement par des perfusions intraveineuses d'immunoglobulines antirabiques, D: Toutes les espèces animales à sang chaud sont réceptives au virus rabique, E: L'incubation de la rage humaine est longue, toujours supérieure à 15 jours", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez cette malade, l'hyponatrémie peut être en rapport avec un ou plusieurs des désordres biologiques suivants : A: Hypercréatininémie, B: Hypertriglycéridémie, C: Hyperleucocytose, D: Hyperazotémie, E: Hyperglycémie", "context": "Une jeune fille de 24 ans, diabétique insulino-dépendante, est hospitalisée en urgence pour syndrome abdominal aigu. Quelques jours avant l'hospitalisation, elle s'est plainte de brûlures mictionnelles. Des vomissements, une dyspnée progressive et des douleurs abdominales sont apparues la veille de l'entrée. Elle n'a pas fait son insuline du soir et n'a pas mangé. La température est à 39 degrés avec frissons. Le ventre est douloureux dans son ensemble, mais souple. Le pouls est rapide à 120/min. Le coeur est normal à l'auscultation et la TA est à 80/50 mm de Hg. La malade est stuporeuse et globalement déshydratée. Sur le plan biologique :- pH : 7,10 (N = 7,35-7,45)- bicarbonates : 7 mmol (N = 25 + 5)- sérum lactescent et triglycérides : 20 g/l (N = 0,75-1,5)- glycémie : 6 g/l (N = 0,8-1,1 ) ou 33,3 mmol/l- glycosurie : + + + ; cétonurie : + + + - ionogramme : Na = 128 mmol/l, Cl = 90 mmol/l- urée : 1 g/l ou 16,6 mmol/l, créatininémie : 220 micromol/l- leucocytose : 20 000 dont 87 % de polynucléaires neutrophiles- culot urinaire : pyurie franche", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'examen clinique confirme les chiffres tensionnels et trouve deux gros reins non douloureux à la palpation. Dans ce contexte clinique, le ou les diagnostic(s) peut ou peuvent être envisagé(s) comme probable(s) ou possible(s) : A: Pyélonéphrite chronique par reflux vésico-urétéral, B: Hydronéphrose bilatérale par anomalie de la jonction pyélo-urétérale, C: Thrombose cave et des veines rénales, D: Sténose ou thrombose des artères rénales, E: Polykystose rénale", "context": "Une femme de 61 ans se présente à la consultation. Elle n'a pas de passé pathologique connu. Une unique grossesse a été marquée par une protéinurie, non retrouvée après l'accouchement. Elle a tenu pendant 20 ans un petit commerce. Elle a pris régulièrement pendant cette période un à plusieurs comprimés par jour d'une préparation antalgique et calmante. Elle a présenté trois épisodes de douleurs lombaires droites avec fièvre et infection urinaire. Convoquée à un examen par un centre d'examen, les découvertes ont été les suivantes : la pression artérielle est à 175/115 mm de Hg, la créatinine plasmatique est de 300 micromoles/l. L'examen des urines ne compte ni protéinurie, ni hématurie. Le fond d'oeil est de stade II y a un an, une crise douloureuse du gros orteil a été interprétée comme une crise de goutte", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Cocher la ou les propositions thérapeutiques qui vous paraissent adaptées à ce tableau clinique : A: Un traitement fibrinolytique par Streptokinase l.V, B: Un traitement par propranolol (Avlocardyl®), C: Atropine en lV directe lente, D: L'administration de Trinitrine à la seringue électrique, E: Lasilix® IV.", "context": "Un homme de 50 ans, traité pour hypertension artérielle par un inhibiteur de l'enzyme de conversion, est hospitalisé 18 heures après la survenue d'une douleur thoracique constrictive pour un infarctus myocardique confirmé par le bilan enzymatique et de siège antéro-septal. Le coeur est rapide : 120/mn, avec galop présystolique endapexien; la tension artérielle est à 105/90mn Hg; il existe des râles fins aux bases pulmonaires; les jugulaires sont légèrement turgescentes; la douleur thoracique persiste", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les agents anti-infectieux suivants, le(s)quel(s) a(ont) une bonne diffusion méningée, permettant leur emploi par voie générale pour le traitement des méningites purulentes aiguës de l'enfant ? A: Ampicilline, B: Chloramphénicol, C: Erythromycine, D: Gentamycine, E: Gafotaxime", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lorsque ce patient est examiné, plusieurs pathologies s'intriquent ; lesquelles peuvent être en rapport avec le myélome lui-même? A: Dilatation des bronches, B: Syndrome du canal carpien, C: Hyperparathyroïdie, D: Insuffisance rénale, E: Glaucome", "context": "Un homme de 65 ans, ayant un antécédent d'accident de la voie publique à l'âge de 25 ans, présente depuis six mois des lombalgies à recrudescence nocturne, avec amaigrissement de 3 kg. L'examen révèle une altération de l'état général et une importante raideur lombaire. Des radiographies sont effectuées et vont orienter vers la possibilité d'un myélome multiple", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, citez ceux qui appartiennent aux strabismes paralytiques : A: Diplopie, B: Attitude vicieuse de la tête, C: Angle de strabisme constant suivant la direction du regard, D: Absence de diplopie, E: Angle du strabisme variable suivant la direction du regard", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lequel (lesquels) des examens suivants doit (doivent) être demandé(s) dans le cadre du bilan d'extension ? A: Echographie cardiaque, B: Tomodensitométrie cérébrale, C: Tomodensitométrie thoracique, D: Echographie hépatique, E: Scintigraphie osseuse", "context": "Une femme de 45 ans consulte pour la découverte récente d'une masse dans son sein droit. A l'examen, la tuméfaction siège à la jonction des deux quadrants externes et mesure 6 cm de diamètre ; la peau en regard est envahie. La palpation retrouve plusieurs adénopathies axillaires homolatérales dures et mobiles ainsi qu'une adénopathie sus-claviculaire droite de 2 cm de diamètre. Du côté gauche, l'examen est normal. Il n'existe pas d'hépatomégalie. L'état général est conservé. La mammographie montre une opacité irrégulière mal limitée avec un épaississement cutané en regard. Il n'y a pas de microcalcifications. L'examen histologique du prélèvement obtenu par drill-biopsie est en faveur d'un adénocarcinome de grade histopronostique III et la recherche de récepteurs à la progestérone est négative. La radiographie de thorax est normale", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le risque de nécrose avasculaire de la tête humérale est particulièrement important: A: Dans les luxations-fractures du col anatomique de l'humérus, B: Dans les luxations postérieures de l'épaule, C: Dans les fractures déplacées du col chirurgical de l'humérus, D: Dans les fractures à 4 fragments de l'extrémité supérieure de l'humérus, E: Dans les fractures déplacées du trochiter", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos de la rétinopathie diabétique: A: C'est une complication précoce du diabète insulinodépendant, B: Tout diabétique doit avoir un fond d'oeil par an, C: La fluorographie complète les renseignements donnés par le fond d'oeil, D: La rétinopathie diabétique est l'une des principales causes de cécité en France, E: La rétinopathie entraine précocement des troubles de la vision", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) aspect(s) électrophorétique(s) incite(nt) à rechercher un myélome ? A: Une augmentation des gammaglobulines en dôme, B: Une diminution des gammaglobulines, C: Un pic étroit dans les gammaglobulines, D: Un pic étroit dans les bêtaglobulines, E: Une diminution de l'albumine", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La fissure pagétique : A: Est observée sur la convexité des os longs, B: Représente une fracture incomplète, C: N'est autre chose qu'une strie ostéomalacique de Milkman-Looser, D: S'observe fréquemment sur les vertèbres, E: Est creusée dans l'os par une artère hypertrophiée", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les complications qui peuvent être directement reliées à l'absence de traitement d'une hernie inguinale oblique externe intra-funiculaire comportent : A: Nécrose d'une anse grêle, B: Fistule colique, C: Torsion d'une frange épiploïque, D: Thrombose de l'artère iliaque homolatérale, E: Occlusion intestinale", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) mesure(s) doit-on prendre pour ce patient dans l'immédiat ? A: Placement volontaire, B: Sauvegarde de justice, C: Placement d'office, D: Instauration d'une tutelle, E: Prise en charge ambulatoire avec instauration d'un traitement neuroleptique", "context": "Un homme de 40 ans est conduit aux urgences par sa femme pour un état d'agitation qui dure depuis quelques jours. Il dort deux heures par nuit, marche toute la journée, range et dérange ses affaires. Il a fait récemment beaucoup d'achats et même des chèques sans provisions. Il est débraillé, logorrhéique, ayant ces jours derniers agressé ses voisins en riant. Il a également, aux dires de sa femme, récemment écrit des lettres au Président de la République et à des ministres pour leur proposer des solutions. Dans ses antécédents on note l'existence de deux épisodes dépressifs ayant cédé sous électrochocs au cours d'hospitalisations. Il nie toute pathologie, prétendant ne s'être jamais senti aussi bien ni aussi intelligent. Il refuse l'hospitalisation, que sa femme par contre souhaite très nettement. L'examen clinique note une hypertension artérielle traitée par salidiurétiques", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La ou les complications locales de l'athérosclérose coronarienne peuvent être : A: Une thrombose oblitérante, B: Une rupture, C: Une calcification, D: Une hémorragie intra-pariétale, E: Un granulome adventitiel", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La nature allergique de cette première crise d'asthme peut être évoquée sur le résultat de : A: Spirographie, B: Numération formule sanguine, C: Dosage des IgE sériques, D: Réaction tuberculinique, E: Immunoélectrophorèse des protides sanguins", "context": "Au cours d'une belle soirée d'été, un jeune homme, vivant habituellement en milieu urbain, âgé de 18 ans, en vacances à la campagne, présente pour la première fois de son existence une crise dyspnéique avec sensation d'étouffement qui le réveille et l'oblige à appeler le médecin de la ville voisine. Ce dernier porte le diagnostic d'asthme", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant la grande crise de glaucome par fermeture de l'angle, primitive, laquelle(lesquelles) est(sont) exactes(s) ? A: Elle peut être déclenchée par l'instillation d'un collyre sympathomimétique, B: Elle survient le plus souvent sur un oeil hypermétrope, C: Elle s'accompagne toujours d'un blocage pupillaire, D: L'examen du champ visuel n'est pas nécessaire au diagnostic, E: Son traitement passe obligatoirement par la réalisation d'une iridectomie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquer parmi les anomalies suivantes celle(s) que l'on peut rencontrer dans la neuropathie diabétique : A: L'hyperalbuminorachie, B: Une réaction cellulaire importante du LCR, C: La présence de multiplets à l'électromyogramme, D: Une diminution de la vitesse de conduction motrice nerveuse, E: Une augmentation de la vitesse de conduction sensitive", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'utilisation des corticoïdes au cours des hépatites virales aiguës : A: Peut être autorisée à faibles doses (0.5 mg/kg) en cas d'asthénie importante, B: Empêche la défense immunitaire, C: Diminue la réplication virale, D: Favorise le passage à la chronicité, E: A des avantages supérieurs aux inconvénients", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diagnostic d'obstacle par un calcul de 5 mm de diamètre au niveau de l'uretère lombaire droit a été posé . Vous décidez de : A: Prescrire une antibiothérapie, B: Instituer immédiatement une cure de diurèse, C: Opérer d'urgence, D: Monter une sonde urétérale par voie endoscopique, E: Restriction hydrique", "context": "Une femme de 30 ans, sans antécédents, présente une douleur brutale de la fosse iliaque droite et du flanc droit, avec nausées, une fébricule à 38°C, sans trouble mictionnel", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un nourrisson de 8 mois, quels sont les symptômes qui vous permettront de porter le diagnostic d'eczema constitutionnel ? A: Lésions de type érythémato-squameuses, B: Siège des lésions sur les joues, C: Séborrhée du cuir chevelu importante, D: Lésions de type érythémato-vésiculeuses, E: Evolution par poussées", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) paraclinique(s) doit-on demander pour faire le diagnostic ? A: Ponction de sang foetal, B: Amnioscopie, C: Examen cytobactériologique urinaire, D: Hémoculture, E: Amniocentèse", "context": "Une III° geste de 30 ans est hospitalisée à 34 semaines d'aménorrhée pour une hyperthermie à 39 degrés avec une douleur costovertébrale droite sans brûlures à la miction. La hauteur utérine est à 29 centimètres, le foetus est en présentation céphalique, les bruits du coeur sont positifs. Le col est normal ; postérieur, ferme. L'enregistrement montre une contraction utérine toutes les 10', le rythme cardiaque foetal est à 140 avec oscillations normales", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome cérébelleux comporte les signes suivants sauf deux, lesquels ? A: Elargissement du polygone de sustentation, B: Rétropulsion, C: Danse des tendons des jambiers antérieurs, D: Majoration des troubles à la fermeture des yeux, E: Ataxie avec absence de latéralisation préférentielle lors de la marche", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les signes électrocardiographiques comportent vraisemblablement : A: Un allongement de P supérieur à 12/100ème de seconde, B: Une augmentation de l'amplitude de P supérieure à 2,5 mm en D2, C: Un aspect biphasique de P en V1 avec négativité finale empâtée, D: Une déviation axiale droite, E: Une hypertrophie ventriculaire gauche", "context": "Une femme âgée de 50 ans, se plaint d'une dyspnée d'effort. Elle n'a pas d'antécédents connus de RAA L'auscultation cardiaque permet d'entendre un roulement diastolique et un claquement d'ouverture mitrale. Sur l'électrocardiogramme, il existe des signes d'hypertrophie auriculaire gauche. La radiographie pulmonaire met en évidence un aspect de \"\"poumon mitral\"\". Il existe un aspect typique sur l'échocardiogramme. Le cathétérisme met en évidence une élévation de la pression capillaire pulmonaire. Tous ces signes sont évocateurs d'une sténose mitrale", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le point d'appel à une endocardite bactérienne n'est quasiment jamais : A: Une sténose mitrale, B: Une insuffisance aortique, C: Une communication inter-auriculaire, D: Une insuffisance mitrale, E: Une communication inter-ventriculaire", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La symptomatologie d'appel pouvant conduire au diagnostic de glaucome par fermeture de l'angle ne comporte pas : A: Halo coloré, B: Phosphènes, C: Oeil rouge avec sécrétion, D: Scotome scintillant, E: Douleur oculaire", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez une femme à terme, amenée aux urgences pour hémorragies utérines, vous évoquez un hématome rétro-placentaire. Parmi les signes suivants lequel ou lesquels retenez-vous en faveur de cette hypothèse : A: Contracture utérine, B: Disparition des bruits du coeur, C: Douleur scapulaire, D: Albuminurie, E: Fièvre", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors du bilan complémentaire, que demandez-vous ? A: Radiographies en incidence de Blondeau, B: Artériographie carotidienne, C: Examen tomo-densitométrique, D: Laryngoscopie, E: Tomographies des sinus", "context": "Un garçon de 13 ans est adressé au service des urgences pour une épistaxis antérieure unilatérale gauche. Il s'agit du troisième épisode du même type. Il n'y a pas de notion de traumatisme. L'enfant présente une obstruction nasale gauche associée. L'examen O.R.L. retrouve au niveau de la fosse nasale gauche une masse grisâtre, plurilobée parcourue de vaisseaux", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médicaments suivants quels sont ceux susceptibles d'entraîner un état d'agitation en cas de surdosage ? A: Amfépramone, B: Triazolam, C: Théophylline, D: Prednisolone, E: Amiodarone", "context": "Mme D..., 56 ans, est conduite au C.H.U. par le S.A.M.U. dans un tableau sévère d'oedème aigu du poumon. Le cardiologue confirme une arythmie par fibrillation auriculaire rapide, traitée; mais au bout de 48 heures, la fibrillation auriculaire récidive et il appelle le psychiatre devant un état d'agitation où alternent pleurs, lamentations, gémissements, autoapitoiement et phases sthéniques avec agressivité, revendications, causticité et contemplation de l'avenir. La patiente fait remonter le début de son état six mois auparavant, après une contrariété familiale. Dans ses antécédents, on retrouve plusieurs épisodes dépressifs, des crises d'asthme ayant débuté lors de sa ménopause associées à des crises d'urticaire Elle prendrait un comprimé de Célestamine® chaque jour depuis trois ans. On retrouve un amaigrissement, une asthénie, une anorexie et une perte du sommeil. Elle précise enfin : \"\"Je laissais tout traîner\"\"", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En faveur de votre diagnostic, vous retenez : A: Tabagisme, B: Hippocratisme digital, C: Facteur professionnel, D: Hémoptysies, E: Miliaire", "context": "Un mineur de fer, âgé de 60 ans, gros fumeur, présente des crachats hémoptoïdes répétés. On lui trouve un hippocratisme digital. On note sur la radiographie pulmonaire une miliaire fine et une opacité arrondie du lobe supérieur droit", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Madame Z. 39 ans, vous consulte pour un petit bouton à la vulve apparu depuis 8 jours. A l'examen, on retrouve une ulcération de 1 cm de diamètre, recouverte d'une sérosité, à peine indurée, la palpation est indolore. Il existe quelques ganglions perçus indolores au triangle de scarpa. Quel(s) diagnostic(s) soulevez vous ? A: Un herpès génital, B: Un condylome, C: Une syphilis, D: Une donovanose, E: Un cancer de la vulve", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En présence d'une lombalgie récente chez une femme âgée de 62 ans, vous devez demander systématiquement : A: Une vitesse de sédimentation, B: Un scanner lombaire, C: Une radiographie du rachis lombaire de profil, D: Une radiographie du rachis lombaire de 3/4, E: Une mammographie", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une femme de 53 ans sans antécédent chirurgical désire une hormonothérapie substitutive de la ménopause. Il n'y a pas de contre-indication. Laquelle (ou lesquelles) vous paraît (paraissent) la (les) mieux adaptée(s)? A: Ethynil-estradiol : les 15 premiers jours du mois suivies d'un progestatif norstéroïde les 15 jours du mois, B: 17 Bêta-estradiol per os du 1er au 25ème jour du mois, C: 17 Bêta-estradiol per os du 1er au 25ème jour du mois associé à la progestérone naturelle percutanée du 15ème au 25ème jour du mois, D: 17 Bêta-estradiol percutané du 1er au 25ème jour du mois associé à un progestatif per os du 12ème au 25ème jour du mois, E: 17 Bêta-estradiol per os du 1er au 25ème jour du mois associé à un progestatif per os du 12ème eu 25ème jour du mois", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une fièvre comportant des clochers à 40°C avec retour à 37°C dans l'intervalle (48 à 72 h) oriente vers : A: Un paludisme de réminiscence, B: Une fièvre d'origine biliaire, C: Une fièvre d'origine urinaire, D: Une hémopathie, E: Un état septicémique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez ce patient, l'évolution peut se compliquer : A: D'un rhumatisme cardiaque évolutif, B: D'une endocardite infectieuse, C: D'embolies artérielles, par exemple cérébrales, oculaires, D: D'un trouble de conduction auriculo-ventriculaire sévère, E: D'une thrombose intracardiaque", "context": "Un homme de 66 ans est hospitalisé pour oedème aigu du poumon survenu à la suite d'un effort peu important, alors qu'il arrachait les mauvaises herbes dans son jardin. Dans ses antécédents, on relève une tuberculose pulmonaire à 20 ans, un ulcère duodénal à 52 ans, une hypertension artérielle modérée depuis 6 ans (20/11 au plus) équilibrée par Clonidine (Catapressan®) et ramenée à 15/9.Il décrit, depuis deux mois, un angor d'effort caractérisé. A l'examen clinique, une fois l'épisode d'oedème pulmonaire traité par diurétique intraveineux (furosémide Lasilix®, 2 ampoules à 40 mg), il persiste encore quelques râles crépitants aux deux bases et on entend un souffle mésosystolique rude et râpeux 4/6 au deuxième espace intercostal droit. La radioscopie montre un arc inférieur gauche un peu bombant, arrondi. et l'électrocardiogramme un indice de Sokolow à 52 mm", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Concernant les protéinuries, quelle(s) affirmation(s) est (sont) exacte(s)? A: Toutes les protéinuries signent une lésion glomérulaire, B: La protéinurie de Bence-Jones n'est pas détectée par les bandelettes, C: La protéinurie de Bence-Jones n'est détectée que par l'acide sulfosalicylique, D: La protéinurie tubulaire est caractérisée par la présence d'IgG, E: La microalbuminurie se definit par un taux inférieur à 300 mg/24 heures", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les phénomènes d'allergie médicamenteuse suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) dont peut être responsable la pénicilline ? A: Anémie hémolytique immunoallergique, B: Maladie sérique, C: Choc anaphylactique, D: Eczéma de contact, E: Urticaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un syndrome dysentérique (présence de sang et de glaires dans les selles) d'un nourrisson évoque une diarrhée aiguë liée à un ou plusieurs des agents suivants: A: Rotavirus, B: Shigelles, C: Colibacille sécréteur d'une entérotoxine, D: Salmonelle, E: Candida albicans", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les données de l'examen physique, vous retenez en faveur de votre hypothèse diagnostique principale : A: La multiplicité des lésions génitales, B: Le caractère inflammatoire des adénopathies inguinales, C: L'unilatéralité des adénopathies, D: Le caractère douloureux des lésions génitales, E: Le caractère irrégulier des bords des ulcérations génitales", "context": "Un homme de 45 ans vient vous consulter pour une lésion du gland évoluant depuis 10 jours. Cet homme français d'origine, marié, cadre technico-commercial, voyage beaucoup à l'étranger et en France. Au cours de ses voyages, il a déjà contracté une syphilis il y a 2 ans ; le traitement a consisté en 2 injections simultanées d'Extencilline®. A l'époque, la sérologie était positive : il n'y a pas eu de nouvelle sérologie depuis. Il n'a pas d'autres antécédents de maladies sexuellement transmissibles. Il est par ailleurs en bonne santé ; il fume 20 cigarettes et boit l'équivalent d'un litre de vin par jour, principalement sous forme de whisky et de cocktails. Les lésions ont débuté il y a 10 jours ; elles étaient légèrement sensibles. Il a vu un autre médecin il y a 5 jours qui lui a fait faire un examen bactériologique d'une ulcération génitale avec culture et examen au microscope à fond noir et une sérologie de la syphilis. Il lui a également prescrit une injection unique d'Extencilline® (2 400 000 U.). Le patient a appliqué un antiseptique de sa propre initiative. 5 jours après l'injection d'Extencilline®, il n'a observé aucune amélioration et c'est ce qui l'amène à consulter. Entre-temps, il a eu les résultats des examens complémentaires demandés par le premier médecin : - examen bactériologique présence de pus ; pas de diplocoques gram - ; quelques cocci Gram + ; cultures ; staphylocoque blanc coagulase- examen au microscope à fond noir : négatif - sérologie syphilitique : VDRL et TPHA + 1/80ème. A l'examen de la région génitale, vous découvrez 3 lésions réparties sur le gland et sur la zone balano-préputiale à droite. Ce sont des ulcérations de petite taille à contours irréguliers. Leur base n'est pas indurée. Elles sont sensibles à la palpation, leur fond est jaunâtre, légèrement purulent. On trouve dans le creux inguinal droit deux ganglions de 3 à 4 cm de diamètre, douloureux à la pression. L'un d'eux est ramolli en son centre. Le reste de l'examen est normal ; aucune lésion muqueuse (à part une mauvaise hygiène bucco-dentaire) ou sur le reste du tégument, pas d'hépatosplénomégalie. En reprenant l'interrogatoire, vous apprenez : - qu' il n'a jamais de rapport homosexuel - qu'il a eu il y a 15 jours un rapport avec une prostituée dans un hôtel à Douala au Cameroun - qu'il n'a jamais eu de lésion similaire du gland - qu'il a parfois des ulcérations dans la cavité buccale (langue, gencives, joues), qualifiées d'aphtes par son médecin traitant", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes cliniques suivants, indiquer celui (ceux) que l'on peut aussi observer dans l'adénome toxique thyroïdien : A: Chute des cheveux, B: Diarrhée, C: Douleurs cervicales majorées par la palpation du corps thyroïde, D: Exophtalmie, E: Mélanodermie", "context": "Une femme âgée de 46 ans est hospitalisée pour le bilan d'un amaigrissement (6 kg en 8 mois) associé à une polyphagie et une asthénie. Elle pèse 54 kg pour une taille de 1,67 m. L'examen clinique objective une hyperexcitabilité, un tremblement fin des mains, une tachycardie sinusale à 110/mn et une faiblesse musculaire rhizomélique caractérisée par l'impossibilité de se relever d'une position accroupie. Le corps thyroïde est augmenté de volume de façon diffuse et homogène, de consistance élastique, frémissant et soufflant. Le diagnostic d'hyperthyroïdie est confirmé par les dosages hormonaux", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi toutes ces propositions caractérisant la maladie de Cushing, quelle(s) est (son) celle(s) qui est(sont) exacte(s) ? A: La maladie de Cushing est un hypercortisolisme chronique secondaire à une sécrétion excessive d'ACTH d'origine hypophysaire, B: Dans la majorité des cas l'ACTH plasmatique mesurée le matin est comprise dans la fourchette des valeurs observées chez les sujets normaux, C: La secrétion d'ACTH a conservé une sensibilité au rétro-contrôle négatif par de fortes doses de glucocorticoïdes, D: Lors du test à la métopirone, l'ACTH ne s'élève pas, E: L'ablation complète et sélective du micro-adénome hypophysaire responsable de la maladie de Cushing entraîne en général une insuffisance corticotrope", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le phénomène d'hypersensibilité retardée : A: Ne peut être induit que par des virus, B: Implique dans sa phase effectrice l'intervention de macrophages activés, C: Est responsable de la réaction cutanée tuberculinique, D: Correspond à une réaction inflammatoire par dégranulation des mastocytes, E: Implique l'activation du système du complément par des complexes immuns", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) la (les) possibilité(s) prévisible(s) d'évolution de la grossesse ? A: Accouchement à terme d'un enfant normal, B: Accouchement à terme d'un enfant porteur d'une cardiopathie, C: Accouchement proche du terme d'un enfant porteur d'une listériose néonatale, D: Avortement au cours de l'évolution de la méningite, E: Aucune des manifestations précédentes", "context": "Cette femme de 32 ans, enceinte de 3 mois, est hospitalisée pour un syndrome méningé modérément fébrile, un état sub-comateux et une paralysie oculomotrice. La ponction lombaire montre un liquide opalescent dont l'examen bactériologique révèlera la présence de Listéria Monocytogènes", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A un malade traité de façon satisfaisante par un médicament X, on prescrit un médicament Y pour une autre pathologie intercurrente. On constate que Y diminue l'activité de X. Quelle(s) explication(s) de la liste suivante est(sont) envisageable(s) ? ? A: Y induit les enzymes de biotransformation de X, B: Y inhibe l'effet de premier passage hépatique de X, C: Y exerce une défixation protéique de X, D: Y augmente l'élimination rénale de X, E: Y forme avec X un complexe non résorbable", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'insuffisance cardiaque chez un nourrisson de 3 mois est le plus souvent due à deux des cardiopathies congénitales suivantes. Lesquelles ? A: Tétralogie de Fallot, B: Transposition des gros vaisseaux, C: Communication interventriculaire, D: Communication inter-auriculaire, E: Coarctation de l'aorte", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un glaucome aigu par fermeture de l'angle peut être déclenché par la prise de : A: Médications antibiotiques, B: Médications cortisonées, C: Médications parasympathicomimétique, D: Médications atropiniques, E: Médications sympathicomimétiques", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les cancers bronchiques peuvent être provoqués par inhalation : A: De poussières de chromate de zinc, B: De poussières d'oxyde de fer dans les mines de fer, C: De poussières de charbon, D: D'oxyde de carbone, E: De poussières d'oxyde de plomb", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont, parmi les éléments cliniques de cette observation, les 2 qui ont permis de retenir le diagnostic d'otite moyenne aiguë purulente ? A: Tympan rouge, B: Otalgie, C: Tympan bombant, D: Disparition du triangle lumineux, E: Effacement des reliefs", "context": "Un enfant de 2 ans présente depuis 24 heures une otalgie gauche, il existe une fièvre à 38°. C'est le premier épisode de ce type, et dans la semaine qui précédait, l'enfant avait été enrhumé. L'otoscopie faite le soir découvre une membrane tympanique congestive et bombée avec disparition des reliefs et du triangle lumineux. Le reste de l'examen est strictement normal. Le diagnostic d'otite moyenne purulente gauche est posé", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les deux examens complémentaires à réaliser en priorité pour argumenter votre diagnostic ? A: Vitesse de sédimentation, B: Formule sanguine, C: Dosage des anticorps anti-nucléaires, D: Dosage des anticorps anti-DNA natif, E: Dosage des anti-streptolysines", "context": "Un garçon de 12 ans est hospitalisé pour la survenue depuis 48 heures d'une asthénie intense, de douleurs articulaires siègeant au genou droit et aux deux chevilles avec impotence fonctionnelle, d'un fébricule à 38 degrés. L'interrogatoire retrouve :- que les douleurs articulaires ont débuté 48 heures auparavant, leur topographie se limitant alors au genou droit et au coude gauche- que 8 jours auparavant, il a présenté une dysphagie modérée, ayant duré 48 heures, avec fièvre à 38°5C, évolution spontanément favorable n'ayant pas justifié de traitement médical.L'examen clinique note un enfant eutrophique, anxieux, avec température à 38°4C ; l'examen articulaire montre effectivement une atteinte de trois articulations : genou droit, et les deux chevilles qui sont chaudes, douloureuses à la mobilisation, gonflées, avec choc rotulien droit. L'examen cardiovasculaire est normal, en dehors d'une tachycardie régulière à 120/mn; le reste de l'examen est normal", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant l'aspect dermatologique de l'éruption quel sont les deux diagnostics que vous évoquez ? A: Psoriasis en goutte, B: Toxidermie, C: Erythosma, D: Syphilis secondaire, E: Varicelle", "context": "Un homme de 40 ans, représentant de commerce, présente une éruption légèrement infiltrée, formée de petits éléments rosés de 5 à 10 mm de diamètre, squameux au niveau du tronc et des membres supérieurs. L'examen clinique montre par ailleurs des adénopathies de petite taille, au niveau des aires cervicales. L'examen de la muqueuse est normal, il n'y a pas d'hépato-splénomégalie, pas de fièvre, l'état général est bon. Six semaines auparavant, le patient a présenté un écoulement purulent uréthral pour lequel un traitement par cycline à la dose d'1 g par jour a été prescrit, mais n'a été suivi que 2 jours par le patient, en raison d'une amélioration rapide. Une semaine avant l'éruption, le patient a repris ce traitement de son propre chef pendant 2 jours, en raison d'un épisode grippal", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant un tableau clinique évocateur, parmi les examens suivants, quel est celui ou ceux utiles au diagnostic d'infection utéro annexielle? A: ƒchographie pelvienne, B: Hystérographie, C: Prélèvement bactériologique d'endocol, D: Coelioscopie, E: Frottis endométrial", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) la(les) proposition (s) exacte(s) concernant Staphylococcus aureus : A: Il peut élaborer une exotoxine protéique, B: Est en cause dans l'anthrax, C: Toutes les souches élaborent un pigment doré, D: Il résiste à l'action de toutes les bêta-lactamines, E: Il est constamment pathogène pour l'homme", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez notre patient un certian nombre d'arguments cliniques et biologiques orientent le diagnostic en faveur d'une infection à legionella pneumophila. Le(s)quel(s) ? A: Coexistence de signes pulmonaires et digestifs, B: Syndrome d'hypoxie - hypercapnie, C: Hyperthermie grave, D: Résistance à la pénicilline, E: Myalgies", "context": "Monsieur X, 56 ans manoeuvre dans une entreprise de terassement est hospitalisé le 9/10/1984 en urgence pour un syndrome hyperthermique (40°C) avec malaise général, frissons, céphalées, myalgies. Il est très polypnéique ( 40 cycles respiratoires par minute), la toux ramène une expectoration peu abondante de caractère muco-purulent. L'examen clinique objective un syndrome de condensation lobaire supérieur gauche. Il s'y associe des signes gastro-intestinaux avec diarrhée, douleurs abdominales, des signes neurologiques à type d'obnubilation, avec bouffées délirantes. Le bilan biologique réalisé en urgence objective une hyperleucocytose modérée, avec une hyponatrémie (Na : 130 mM/l) et une hypophosphorémie. Les gaz du sang retrouvent une hypoxémie à 52 mm Hg avec hypocapnie (PaCO2 : 30 mmHg).Après 72 heures de traitement par pénicilline (10. M unités/24 heures), l'état du malade tend à s'aggraver avec extension de l'image radiologique au poumon controlatéral, amenant à réviser l'hypothèse daignostique et la thérapeutique", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant des métrorragies en période péri-ménopausique. indiquez, parmi les suivants, le(s) diagnostic(s) envisageable(s) : A: Un cancer de l'endomètre, B: Des métrorragies fonctionnelles, C: Une tumeur de l'ovaire, D: Une grossesse compliquée, E: Une hyperplasie de l'endomètre", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La vagotomie hypersélective : A: Supprime l'innervation sécrétrice du corps de l'estomac, B: Supprime l'innervation motrice de l'antre gastrique, C: Nécessite une pyloroplastie, D: Donne moins de récidives ulcéreuses que la vagotomie antrectomie, E: Donne moins de séquelles fonctionnelles que la vagotomie antrectomie", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour préciser votre diagnostic vous devez savoir que : A: L'adénome surrénalien de la glomérulée est associé à une conservation du rythme nycthéméral de l'aldostérone, B: Dans l'adénome surrénalien de la glomérulée, l'aldostéronémie s'élève à l'orthostatisme, C: Dans l'hyperplasie de la glomérulée, le rythme nycthéméral de l'aldostérone a disparu, D: Dans l'hyperplasie de la glomérulée, l'aldosteronémie ne s'élève pas en orthostatisme, E: Au cours du test aux spironolactones, la T.A. et la kaliémie ne sont corrigées que chez les sujets porteurs d'un adénome de la glomérulée", "context": "Une jeune femme de 22 ans, secrétaire, vous est adressée pour bilan d'une hypertension artérielle. En dehors de céphalées matinales occasionnelles et d'une certaine asthénie elle est asymptomatique. Son HTA a été découverte lors d'une visite de médecine du travail, avant embauche il y a quelques mois. Elle est permanente. Il n'y a pas d'antécédents personnels particuliers et pas de notion d'HTA dans la famille. A l'examen, il.s'agit, d'une jeune femme morphologiquement normale, avec une pression artérielle à 16/10 cm de Hg aux 2 bras en position couchée, qui passe à 14,5/9 cm de Hg en position debout. Son pouls est à 70/mn. Le reste de l'examen est normal. Biologiquement les éléments suivants sont retrouvés : - Hb : 14,6 g/l ; Ht : 39 % ; protéinurie, glycosurie absentes ; glycémie à jeun et HGPO normales - Créatininémie : 9 mg/l - Na+ : 146 mmol/l ; K : 2,9mmol/l ; CI : 100 mmol/l - Bicarbonates : 34 mmol/l - Ca : 9 6 mg/I - P : 31 mg/l - Electrophorèse normale- Radiographie de thorax normale", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions ci-dessous quelle est celle (quelles sont celles) qui caractérise(nt) les dermatoses de type irritatif ? A: Seuls certains sujets parmi les exposés sont atteints, B: La réponse aux tests épicutanés est proportionnelle à la concentration du produit testé, C: L'atteinte cutanée siège au point de contact avec le produit ainsi qu'a distance de ce point, D: Le contact avec le produit incriminé provoque en général une réaction de brûlure, E: Seul les sujets allergiques sont atteints", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un malade devient oligurique dans les suites d'une intervention chirurgicale (cholécystectomie). On est amené à penser qu'il s'agit d'une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle secondaire à une déshydratation extracellulaire si l'on constate : A: Urée urinaire élevée, B: Natriurèse basse, C: Tension artérielle basse, D: Pression veineuse centrale basse, E: Une soif vive", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'artériosclérose rétinienne est caractérisée au fond d'Ïil par : A: Un reflet cuivré, argenté des artères, B: Des hémorragies rétiniennes, C: Un Ïdème papillaire, D: L'existence de signes du croisement, E: La présence de zones de non perfusion capillaire", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les calculs d'acide urique : A: Nécessitent des urines acides pour se développer, B: Peuvent se dissoudre par alcalinisation des urines, C: Peuvent exister sous forme coralliforme, D: Font suite à des crises de goutte dans les antécédents, E: Sont formés par précipitation de l'urate de sodium", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez une femme de 50 ans le traitement chirurgical d'un cancer limité à un seul ovaire comprend : A: Une ovariectomie unilatérale, B: Une annexectomie bilatérale, C: Une omentectomie, D: Une hystérectomie totale, E: Une Iymphadénectomie iliaque bilatérale", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont, parmi les suivantes, les trois complications les plus fréquentes après chirurgie pour péritonite appendiculaire? A: Fistule du grêle, B: Abcès du Douglas, C: Occlusion post-opératoire, D: Hémorragie digestive, E: Suppuration pariétale", "context": "Une jeune fille de 15 ans, sans antécédent particulier, est hospitalisée en urgence à 18 h. Le tableau initial dans la matinée était marqué par des douleurs de la fosse iliaque droite avec malaise, nausée et fièvre à 37,8°C. Après une accalmie de quelques heures, sont progressivement apparues des douleurs abdominales diffuses et des vomissements avec arrêt du transit. L'examen de l'abdomen montre une contracture abdominale diffuse prédominant dans la fosse iliaque droite. La température est à 39,8°C ; il y a une leucocytose à 23 700 globules blancs. L'abdomen sans préparation debout de face met en évidence des niveaux hydroaériques centraux multiples", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les examens pratiqués ont montré : myélogramme de densité et de compositions normales. Biopsie : moelle modérément hyperplasique, sans fibrose. Volume globulaire : 38 ml/kg (limite acceptée : 36 ml/kg), Sa02 : 93 %, oxycarbonémie 1 %. Quel(s) diagnostic(s) parmi les suivants peut-on exclure à ce stade de l'exploration ? A: Thalassémie hétérozygote, B: Hémoconcentration chronique, C: Polyglobulie d'insuffisance respiratoire, D: Polyglobulie par cancer du rein, E: Maladie de Vaquez", "context": "Un homme de 50 ans est adressé pour polyglobulie, à la suite d'un hémogramme systématique. Il n'accuse aucun trouble fonctionnel. A l'examen clinique : surpoids, érythrose discrète ; il n'y a pas de splénomégalie ni d'autre viscéromégalie.Auscultation du coeur et des poumons normale ; tension artérielle 18/10. Il n'a pas d'antécédents pathologiques ; il boit 1/4 de litre de vin et fume 20 cigarettes par jour.A l'hémogramme : - hémoglobine : 18,5 g/dl- hématocrite : 0,55- érythrocytes : 6,3 x 10 exposant 12/l- leucocytes : 12 x 10 exposant 9/l (polynucléaires neutrophiles : 70 %, éosinophiles : 39 %, Iymphocytes : 17 %, monocytes : 10 %)Vitesse de sédimentation : 2/4- plaquettes : 350.10 exposant 9/", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) que l'on peut observer au cours d'un syndrome post-streptococcique ? A: Exanthèmes, B: Taches purpuriques, C: Douleurs abdominales, D: Hépatosplénomégalie, E: Souffle systolique de pointe", "context": "Vous êtes appelé auprès d'un enfant de 10 ans qui présente depuis deux jours des arthralgies intenses; qui se sont manifestées au niveau des grosses articulations : poignet, genoux, chevilles, de façon successive, certaines articulations sont fluxionnaires et leur mobilisation est extrêmement douloureuse. Depuis le début, la fièvre irrégulière atteint 39°. Cet enfant a présenté 3 semaines auparavant une angine érythémateuse non traitée.Ce tableau clinique évoque essentiellement un syndrome post-streptococcique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les antiarythmiques suivants, citez celui (ceux) qui est (sont) contre-indiqué(s) en cas d'insuffisance cardiaque : A: Xylocaïne® IV, B: Cordarone® per os, C: Flécaïne® per os, D: Bêtabloquants, E: Isoptine", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants, citez les deux indispensables au bilan d'extension : A: Scanner thoracique et abdominal, B: Radiographie pulmonaire, C: Scintigraphie osseuse, D: Echographie pelvien, E: Transit gastro-intestinal", "context": "Un jeune appelé de 20 ans consulte pour douleurs lombaires évoluant depuis trois mois. L'examen clinique met en évidence une masse au niveau du creux épigastrique de (10 x 12 cm) et un petit nodule du testicule gauche", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les 3 complications secondaires les plus fréquentes sont : A: Une pseudarthrose, B: Un cal vicieux, C: Une raideur de la main et des doigts, D: Une algodystrophie réflexe de la main, E: Une ostéite", "context": "Vous êtes interne aux urgences, vous recevez une dame âgée de 70 ans ayant fait une chute sur le poignet en hyperextension. Son poignet est déformé et douloureux; l'impotence fonctionnelle est totale", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éventualités suivantes, quelles sont celles qui sont les causes des paralysies faciales périphériques ? A: Ischémie protubérantielle, B: Otomastoïdite, C: Virus d'Epstein Bar, D: Après exérèse d'un neurinome du VIII, E: Fracture du rocher", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes suivants, le(s)quel(s) est(sont) observé(s) dans la maladie d'Addison ? A: Arthralgies, B: Contractures musculaires, C: Epaississement de la peau, D: Ménométrorragies, E: Syndrome dépressif", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les causes de dyspnée non obstructive aiguë de l'enfant, on relève : A: Acidocétose diabétique, B: Bronchiolite aiguë, C: Intoxication salicylée, D: Crise d'asthme, E: Laryngite sous-glottique", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous venez de découvrir une thrombocytopénie sévère, quels sont les 2 gestes à effectuer en priorité ? A: Faire un temps de saignement, B: Faire un fond d'oeil, C: Faire une biopsie médullaire, D: Faire un myélogramme, E: Rechercher des anticorps antiplaquettes", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'existence d'un neuroblastome chez un nourrisson peut être évoquée par la constatation de : A: Diarrhée chronique, B: Hématurie récidivante, C: Syndrome polyuro-polydipsique, D: Syndrome ataxo-opso-myoclonique, E: Hématome en lorgnette", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La dopamine, à très fortes doses, est capable de stimuler les récepteurs : A: Dopaminergiques, B: Alpha adrénergiques, C: Bêta 1 adrénergiques, D: Bêta 2 adrénergiques, E: Cholinergiques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le cas d'une intoxication par digitaliques, quelles sont les attitudes qui vous paraissent valables afin de lutter contre cette intoxication ? A: Elever la calcémie, B: Administrer de la phénytoïne, C: Rectifier une hypokaliémie, D: Administrer des substances béta adrénergiques stimulantes, E: Aucune d'entre elles", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les collyres mydriatiques sont indiqués en cas de : A: Sclérite, B: Iridocyclite, C: Glaucome chronique à angle large, D: Kératite, E: Glaucome par fermeture de l'angle", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'osmolalité urinaire chez ce patient vous paraît ? A: Adaptée à son hyponatrémie, B: Anormalement élevée, C: Affirmer un mécanisme de diurèse osmotique, D: Concordante avec le diagnostic de SIADH, E: Aucune des propositions précédentes n'est exacte", "context": "Un homme de 65 ans est hospitalisé pour dyspnée d'apparition récente et troubles confusionnels. Sont également cliniquement notés : - des antécédents de bronchite chronique sur un tabagisme ancien- une HTA évoluant depuis 10 ans et traitée par Modurétic® et Catapressan®- une altératIon récente de l'état général- la T.A. est à 130/85, la T° à 37°- à l'auscultatIon pulmonaire, diminution du murmure vésiculaire à gauche et râles bronchiques.Le reste de l'examen clinique est normal. Dans le sang : hémoglobine 11,8 g/100ml, hématocrite 37 %, G.B 9 800, urée 0,20 g/l, créat 10 mg/l, uricémie 30 mg/l, protidémie 70 g/l, cholestérol 2,6 g/l, natrémie 115 mEq/l, chlore 80 mEq/l, kaliémie 4,5 mEq/l, osmolalite plasmatique 230 mOsm/kg, cortisolémie normale, bicar 28 mEq/l.Dans les urines : prot 0, glycosurie 0, densité 1020, osmolalité 496 mOsm/kg.La radiographie du thorax montre une atélectasie lobaire supérieure gauche avec épanchement pleural du même côté", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Donnez le(les) caractère(s) exact(s) de l'arthrite gonococcique : A: Elle atteint le genou dans 80% des cas, B: Elle est plus fréquente chez l'homme que chez la femme, C: Elle guérit fatalement par une antibiothérapie adaptée, D: Elle s'accompagne souvent d'une atteinte uni ou bilatérale des sacro-iliaques, E: Le germe est toujours retrouvé dans l'articulation", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après une bouffée délirante aiguë, on peut observer les évolutions suivantes: A: Psychose maniaco-dépressive bipolaire, B: Dépression unipolaire, C: Absence complète de troubles psychiques, D: Schizophrénie paranoïde, E: Toxicomanie aux amphétamines", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'hypothyroïdie de l'adulte, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: Elle s'accompagne souvent d'une réaction myotonique avec lenteur de la décontraction, B: Elle peut se révéler par une anémie, C: L'athérome, surtout coronarien, est fréquent, D: L'hypothyroïdie peut aboutir au coma, E: L'étiologie auto-immune est fréquente", "context": "Une femme de 61 ans vient consulter pour asthénie et se plaint en outre de constipation et de frilosité. Elle est plus lente, plus maladroite. Sa peau est sèche, un peu infiltrée, le coeur est régulier à 60, la TA à 15/8. L'examen clinique est par ailleurs négatif. Un tel ensemble évoque fortement une hypothyroïdie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sur la radiographie du bassin de face faite en urgence, vous pourriez constater : A: Latéralisation de la métaphyse fémorale supérieure gauche, B: Apposition périostée de la métaphyse fémorale supérieure gauche, C: Opacité accrue des parties molles de la hanche gauche, D: Lacune du noyau d'ossification épiphysaire supérieur du fémur, E: Absence de signes pathologiques", "context": "Un nouveau-né, prématuré, dont l'âge gestationnel est estimé à 36 semaines, présente une maladie des membranes hyalines et nécessite une réanimation. L'évolution en est favorable mais à trois semaines de vie, à minuit, lors d'un change, on constate une absence de gesticulation du membre inférieur gauche non observée précédemment ; l'examen clinique révèle une limitation douloureuse de la mobilité de la hanche gauche par rapport à la droite.L'enfant n'est pas fébrile,il existe une hyperleucocytose avec polynucléose", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une embolie pulmonaire peut avoir pour conséquence(s) : A: Augmentation de l'index cardiaque, B: Dilatation de l'infundibulum de l'artère pulmonaire, C: Augmentation de volume du ventricule gauche, D: Augmentation de la pression capillaire pulmonaire, E: Augmentation de la pression veineuse périphérique", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une sciatalgie de type S1 siège au niveau de : A: Face postérieure du mollet, B: Face antérieure de la cuisse, C: Bord interne du pied, D: Bord externe du pied, E: Face dorsale du gros orteil", "context": "Vous êtes amené à voir un homme de 30 ans, sans passé pathologique, qui au cours d'un déménagement a présenté une douleur lombaire aiguë. Le lendemain matin il a présenté une sciatalgie de type S1, à droite, hyperalgique et à l'examen vous retrouvez un Lasègue à droite à 30°, une abolition du réflexe achilléen droit, une hyperesthésie de l'hémiselle à droite", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En France, un dépistage systématique est organisé à la naissance pour : A: Mucoviscidose, B: Phénylcétonurie, C: Hypothyroïdie, D: Hypercholesterolémie, E: Trisomie 21", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les caractères épidémiologiques suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui s'applique(nt) au virus concerné? A: C'est un virus strictement humain, B: Le virus est transmis par la salive, C: La maladie sévit par épidémies hivernales et/ou printanières, D: La maladie atteint 3 garçons pour une fille, E: L'infection n'a aucune conséquence pendant la grossesse", "context": "Un jeune garçon pubère de 13 ans présente un épisode fébrile à 38,5°C avec malaise général, discrète pharyngite, otalgies et céphalées. 48 heures plus tard apparaît une tuméfaction sous auriculaire droite comblant le sillon rétromaxillaire, entraînant des douleurs sourdes du conduit auditif irradiantes et entravant la mastication et l'élocution. On note alors une discrète raideur méningée et quelques vomissements. La tuméfaction préauriculaire se révèle bien limitée, sensible, élastique et légèrement fluctuante à la palpation. La numération formule objective un taux de lymphocytes à 4500/mm3 pour 7200 globules blancs ; le reste du bilan biologique est normal. Tous les signes s'amendent en une semaine, mais le huitième jour une nouvelle poussée fébrile survient et s'associe à un gonflement et une douleur testiculaire gauche. Sous l'effet du repos les signes disparaîssent en quelques jours et la guérison est obtenue après une courte convalescence", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans une famille, on observe un garçon et son oncle maternel tous les deux atteints de la même maladie génétique. Quel(s) mode(s) d'hérédité peut (peuvent) se discuter? A: Récessive liée à l'X, B: Récessive autosomique, C: Dominante autosomique, D: Multifactorielle, E: Anomalie chromosomique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Durant l'année 1987 une sévère épidémie de grippe affecte le département 1, entraînant 10% de décès de plus que l'année précédente. La population est restée stable par rapport à l'année 1987, ainsi que les taux d'incidence, de prévalence et le nombre de décès par infarctus. Quel(s) résultat(s) a-t-on enregistré en 1984 par rapport à 1983 ? A: Une baisse du taux de létalité de l'infarctus du myocarde, B: Une baisse du taux de mortalité proportionnelle par infarctus du myocarde, C: Un taux de létalité de l'infarctus du myocarde identique, D: Un taux de mortalité proportionnelle par infarctus du myocarde identique, E: Un taux de mortalité spécifique par infarctus du myocarde identique", "context": "Un registre de l'infarctus du myocarde a été mis en place dans trois départements français pour une durée de 10 ans. Durant l'année 1987, les résultats suivants ont été relevés dans deux départements : Département 1 :Population 1 million d'habitants : - taux brut de mortalité 30 000/1 000 000- taux spécifique de mortalité par infarctus du myocarde : 500/100 000.Département 2 :Population 1 million d'habitants :- taux brut de mortalité 25 000/1 000 000- taux spécifique de mortalité par infarctus du myocarde : 500/100 000", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La personnalité préexistante à ce type de délire est caractérisée par : A: L'immaturité affective et la suggestibilité, B: La méticulosité, C: L'orgueil, D: L'hypertrophie du Moi, E: La méfiance", "context": "Divorcé depuis de nombreuses années, Mr X. 60 ans, a de gros problèmes financiers dont il rend ses enfants responsables (ceux-ci cherchent à le déposséder de ses biens). Il fait un exposé de ses malheurs :sa mère pour se débarrasser de sa femme, aurait fait interner arbitrairement celle-ci avec la complicité d'un médecin. Ce dernier continue à lui nuire, dressant ses enfants contre lui, en essayant de le faire interner. Il soupçonne également sa bru de n'être pas étrangère à la mort accidentelle de son fils. Ne s'était -elle pas fait constituer une assurance vie à son profit quelques temps avant ?. Ces allégations sont sans fondements, Mr X est décidé à intéresser la justice à cette affaire, sinon il fera justice lui-même", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel est le traitement prophylactique à envisager au long cours chez ce patient ? A: Benzodiazépine, B: Neuroleptique sédatif, C: Sels de lithium, D: Antidépresseur sédatif, E: Neuroleptique incisif", "context": "Mr B., âge de 43 ans est admis en psychiatrie pour insomnie. Dès l'entrée, on constate chez lui une excitation psychomotrice avec logorrhée. Ses propos sont difficilement compréhensibles en raison d'une fuite des idées. néanmoins, on peut repérer des idées de grandeur et de toute puissance. Il est agressif avec les autres et son contact est facile mais fait de causticité. La vigilance est normale, sans désorientation temporo-spatiale. Son épouse signale que Monsieur B. comme sa mère, a déjà été hospitalisé en milieu psychiatrique à plusieurs reprises depuis l'âge de 25 ans. L'examen somatique est sans anomalie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les cinq signes cliniques suivants, relever celui ou ceux qui est (sont) en faveur de la nature streptococcique de l'angine ? A: Eruption cutanée scarlatiniforme, B: Coryza, C: Adénopathies sous angulo-maxillaires, D: Douleurs abdominales, E: Toux de laryngo-trachéite", "context": "Un enfant de 10 ans est atteint d'une angine aiguë érythémato-pultacée accompagnée d'une fièvre à 38,5°C, d'apparition brutale, avec adénopathies sous angulo-maxillaires sensibles", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La constatation d'une hémianopsie latérale homonyme fait suspecter : A: Une atteinte chiasmatique, B: Une atteinte de la bandelette optique, C: Une atteinte du nerf optique, D: Une atteinte du corps genouillé externe, E: Une atteinte du cortex occipital", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les fractures du calcanéum exposent à une ou plusieurs des complications suivantes. Laquelle(lesquelles) ? A: Une pseudarthrose, B: Un cal vicieux, C: Une nécrose du calcanéum, D: Un enraidissement douloureux de la sous astragalienne, E: Une tendinite des péroniers", "context": "Un couvreur de 35 ans est tombé de 6 mètres de haut sur ses pieds. Il souffre de son arrière-pied gauche mais peut marcher à petits pas. Lorsque vous le voyez le lendemain, tout l'arrière-pied est tuméfié. Au palper, son talon vous semble élargi et la palpation en est sensible. La mobilisation de la tibio-tarsienne est possible mais les amplitudes extrêmes sont douloureuses. La recherche des mouvements d'inversion et d'éversion du pied est très douloureuse", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'interligne coxo-fémoral supérieur, sur les clichés du bassin pris en charge, est pincé au cours des affections suivantes: A: La coxarthrose primitive, B: L'ostéonécrose de la tête fémorale au début, C: La coxite rhumatoïde, D: L'algodystrophie de la hanche, E: La cruralgie", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Malgré la radiothérapie, les douleurs osseuses reprennent, rebelles aux antalgiques périphériques, vous obligeant à utiliser une solution de morphine. Une ou plusieurs des propositions suivantes est(sont) fausse(s). Laquelle ou lesquelles ? A: La morphine agit 6 heures, B: Toutes les douleurs répondent à la morphine, C: Une accoutumance est très fréquente après un mois de traitement, D: Les nausées et les constipations sont fréquentes, E: Les effets sédatifs et psychiques n'apparaissent que si la dose initiale est importante", "context": "Madame X, 35 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, mère de 3 enfants, présente une tumeur du sein cliniquement maligne classée T3 N1b M0.Le traitement consiste dans un premier temps en une mastectomie totale avec curage axillaire (10 ganglions N+/20 ganglions prélevés). Il s'agit d'un adénocarcinome peu différencié de grade \"\"histopronostic\"\" 3 sans récepteurs hormonaux", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'audiométrie tonale réalisée montre de chaque côté interrogé : A: Un accolement des courbes aériennes et osseuses, B: Une perte en décibels sur la conduction aérienne, plus importante qu'en conduction osseuse, C: Une chute de l'audition uniquement sur les fréquences aiguës, D: Une perte en décibels sur la conduction osseuse, plus importante qu'en conduction aérienne, E: Une encoche sur la fréquence 2000 Hz", "context": "Une femme de 40 ans vient consulter pour une hypoacousie bilatérale progressivement croissante. Elle est mère de trois enfants. Elle n'a jamais présenté d'antécédents de surdité, ni d'otite, et n'a jamais eu de pathologie médicale particulière (en particulier, pas de prise d'ototoxique). La malade allègue des bourdonnements graves, intermittents, de plus en plus fréquents au niveau des deux oreilles.A l'examen, les deux tympans sont strictement normaux. L'épreuve de Valsalva est positive des deux côtés. L'épreuve de Weber montre une absence de latéralisation. Le Rinne est négatif des deux côtés. Le diagnostic le plus probable est celui d'otospongiose ou d'ankylose stapédovestibulaire", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes radiologiques suivants, lequel (lesquels) est (sont) habituellement retrouvé(s) dans la pelvispondylite ? A: Rectitude des bords antérieurs des corps vertébraux de profil, B: Epiphyse libre sur les clichés de profil, C: Ossification des articulations interapophysaires postérieures, D: Hernie rétromarginale antérieure, E: Vertèbre condensée en cadre sur les clichés de face", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une exophtalmie de maladie de Basedow, quel(s) signe(s) font craindre une complication ? A: Protusion oculaire bilatérale symétrique, B: Chemosis, C: Infiltration oedémateuse de la conjonctive, D: Non occlusion palpébrale nocturne, E: Asynergie oculopalpébrale", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une fracture de l'extrémité inférieure du radius : A: Résulte plus souvent d'une chute en hyper-flexion qu'en hyper-extension du poignet, B: Se complique fréquemment d'une paralysie par compression du nerf médian, C: Entraîne, dans sa forme typique, un déplacement postérieur et externe de l'épiphyse radiale, D: Donne souvent des pseudarthroses, E: Peut évoluer vers l'algodystrophie", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez une femme de 25 ans pesant 50 kg et ayant des cycles réguliers, le traitement que vous préconisez lorsque débute une première poussée de maladie de Basedow comporte : A: Tranxène® 5, une gélule matin et soir, B: Solupred®, 25 mg par jour, C: .Adepal®, en l'absence de contre-indication, D: Avlocardyl®, un demi-comprimé 3 fois par jour, E: Neomercazole®, 4 comprimés matin et soir", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les vaccins suivants, lesquels ne nécessitent qu'une seule injection pour être immunisant ? A: Vaccin anti-pneumococcique, B: Vaccin anti-poliomyélitique, C: Vaccin anti-amarile (fièvre jaune), D: Vaccin anti-tétanique, E: Vaccin anti-diphtérique", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes suivants, l'hyposidérémie peut être mise en relation directe avec : A: Langue dépapillée, B: Lithiase oxalique, C: Constipation, D: Ongles fragiles, E: Thrombocytose", "context": "Une patiente de 35 ans, mère de 4 enfants dont le dernier à 6 ans, est soumise à une contraception par stérilet depuis sa dernière grossesse. Elle est donneuse de sang régulière, deux fois par an.Elle utilise volontiers des laxatifs huileux pour vaincre une constipation fonctionnelle. Elle est pâle, fatiguée et se plaint d'une difficulté de déglutition avec sensation de striction pharyngée. La langue est dépapillée, les ongles fins et fragiles. L'hémogramme montre :- hématies : 4.000.000/mm3- hémoglobine : 7 g/100 ml- hématocrite : 25 %- plaquettes : 600.000/mm3- leucocytes : 6 500/mm3 dont 70 % de neutrophiles, 20 % de Iymphocytes, 10 % de monocytes.La sidérémie est à 4 micromol/l, la capacité totale de transferrine à 100 micromol/l, les réticulocytes à 0,1 %", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'adénocarcinome de l'ethmoïde : A: Est fréquent chez le travailleur du bois, B: Est favorisé par l'alcoolo-tabagisme, C: Est une maladie professionnelle, D: Se révèle le plus souvent par des épistaxis abondantes, E: S'accompagne fréquemment d'adénopathies cervicales", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La gravité du zona tient à de multiples facteurs. Parmi les circonstances d'apparition de cette maladie, citez celle(s) qui peu(ven)t constituer un facteur aggravant : A: Jeune âge du patient, B: Existence antérieure d'une varicelle banale, C: Notion d'une vaccination antitétanique récente, D: Malade sous corticothérapie au long cours, en traitement d'une collagénose, E: Survenue au cours d'une leucose aiguë lymphoblastique", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les diagnostics suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) pouvant se rapporter à une métrorragIe post-ménopauslque ? A: Hyperplasie adénomateuse atypique, B: Thécome ovarien, C: Atrophie endométriale, D: Adénocarcinome tubaire, E: Prise d'Ovestin® (estriol) pour sécheresse vaginale", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos des dépenses de santé en France actuellement, il est exact qu'elles : A: Représentent approximativement 8 % du P.I.B., B: Constituent le premier poste de l'Effort Social de la Nation, C: Ont augmenté plus vite que le P.I.B. depuis 20 ans, D: Sont constituées essentiellement par la consommation médicale finale, E: Sont en majorité constituées par les dépenses d'hospitalisation", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La grippe : A: Est due à un myxovirus, B: Epargne l'enfant de moins de 10 ans, C: Peut être particulièrement grave chez le sujet porteur d'une valvulopathie mitrale, D: Justifie dès les premiers symptomes un traitement par la rimantadine, E: Peut être prévenue par gamma globulines", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En dehors de la maladie de Kahler, la maladie de Waldenström représente une autre variété de dysglobulinémie maligne. Elle peut être éliminée chez notre malade devant : A: Son âge, B: Le degré d'accélération de la VS, C: Le type de la prolifération cellulaire médullaire, D: Le type de l'immunoglobuline, E: L'existence d'une protéinurie de Bence Jones", "context": "Une femme de 70 ans accuse depuis plusieurs mois une altération progressive de l'état général avec douleurs osseuses diffuses. L'examen clinique est par ailleurs normal. Un bilan est alors pratique dont les principaux éléments sont les suivants : - images ostéolytiques à l'emporte pièce au niveau du crâne, du bassin et des côtes ; déminéralisation du rachis dorso-lombaire- VS à 70 mm à la 1 ère heure- myélogramme 40 % de plasmocytes, dont certains atypiques- protidémie = 95 g/1- electrophorèse des protéines sériques : pic d'allure monoclonale au niveau des gamma-globulines (40 g/l)- immunoélectrophorèse des protéines sérique : identification du pic à une immunoglobuline monoclonale de type IgG kappa- protéinurie : 1 g/l. presque exclusivement constituée par une protéinurie de Bence Jones- créatininémie = 340 micromol/l- calcémie = 3,2 micromol/lLe diagnostic de maladie de Kahler ou myélome multiple est posé et la malade hospitalisée", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le secteur psychiatrique, il est exact que: A: Un secteur de psychiatrie d'adultes correspond à une population d'environ 70 000 habitants, B: L'organisation sectorielle est antinomique avec le libre choix du médecin par le patient, C: Un secteur doit posséder des structures de soins diversifiées, D: Le psychiatre hospitalier ne peut pas refuser une hospitalisation à la demande d'un tiers d'un patient de son secteur, E: Le psychiatre hospitalier peut réglementairement refuser une hospitalisation d'office d'un patient de son secteur", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, quel(s) est (sont) celui ou ceux qui caractérise(nt) un méningiome compressif de la moëlle dorsale moyenne à la phase d'état ? A: Une dysurie, B: Une névralgie cervico-brachiale, C: Un signe de Babinski bitaléral, D: Une paraplégie avec hypotonie musculaire et aréflexie ostéo-tendineuse, E: Un automatisme médullaire avec réaction de triple retrait lors du pincement du dos du pied", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous devez suspecter en priorité devant cette diarrhée avec hyperéosinophilie : A: Ascaridiose, B: Anguillulose, C: Ankylostomose, D: Bilharziose intestinale, E: Filariose", "context": "Un homme de 29 ans, vient de passer 2 ans en République Centre Africaine comme mécanicien automobile. Il a suivi une chimioprophylaxie correcte antipalustre par la Nivaquine, chimioprophylaxie qu'il a poursuivie pendant 6 semaines après son retour. L'interrogatoire permet de retrouver une notion d'impaludation probable, avec un seul accès typique de paludisme, au milieu du séjour, il y a environ 10 mois, et un contexte hygiéno-diététique déplorable (nombreux bains de rivière, alimentation improvisée, eau de boisson non contrôlée). Trois mois après son retour, il vient consulter pour une diarrhée modérée, constituée de 4 - 5 selles par jour sans glaires ni sang. L'examen clinique est normal; on découvre une hyperéosinophilie à 32 % sur 16 100 GB, sans anémie, ni déficit en hémoglobine; urée, glycémie, créatinine, transaminases, phosphatases alcalines et radiographie pulmonaire sont normales", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La reconnaissance d'une silicose comme maladie professionnelle nécessite : A: Une déclaration préalable de sa maladie par l'intéressé à l'organisme de Sécurité Sociale, B: L'appréciation technique de l'exposition au risque, C: La production d'un certificat médical initial, D: L'avis du médecin du travail, E: L'avis d'un médecin agréé en matière de pneumoconioses ou d'un collège de trois médecins", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les circonstances suivantes, laquelle(lesquelles) peu(ven)t être à l'origine de douleurs angineuses chez un malade ayant une athérosclérose coronarienne ? A: Tachycardie ventriculaire, B: Tachycardie par fibrillation auriculaire paroxystique, C: Anémie avec taux d'hémoglobine à 60 g par litre, D: Hypokaliémie sans trouble du rythme ni de la conduction, E: Poussée tensionnelle à 25-13 cm de Hg", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les germes suivants, quels sont ceux susceptibles de provoquer une arthrite réactionnelle : A: Chlamydiae, B: Staphylocoque, C: Yersinia enterocolitica, D: Shigella, E: Streptocoque D : enterocoque", "context": "Monsieur X... âgé de 29 ans, souffre de douleurs talonnières dès qu'il se lève. Unilatérales, ces douleurs se sont rapidement bilatéralisées, s'accompagnant de douleurs fessières et dorsales, maximum le matin et s'amendant le soir. A l'interrogatoire, le début de ses manifestations a été précédé (15 jours) d'un épisode de diarrhée avec syndrome dysentérique mis sur le compte d'une intoxication alimentaire. La prise de Voltarène® a soulagé le patient mais celui-ci l'a arrêté par crainte d'un ulcère à l'estomac. L'examen clinique retrouve une douleur à l'appui talonnier, une douleur à l'appui monopodal et à la pression du sacrum en décubitus ventral. Il n'y a pas de Lassègue, I'examen des autres articulations est normal. On note cependant une balanite circinée d'apparition récente (3 jours), sans pollakiurie, sans dysurie. Un premier bilan biologique : - V.S. : 30 à la première heure - 8 500 leucocytes dont 60 % de polynucléaires - 450 000 plaquettes - 12 g/dl d'hémoglobine - 83 microns cube de VGM - 33 de CCMH - E.C.B.U. : stérile", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les glucosides cardiotoniques, Iaquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: Leur action est inotrope positive à doses thérapeutiques, B: Ils Inhibent l'ATP ase membranaire du myocarde, C: La digoxine a une meilleure biodisponibilité que la digitoxine, D: L'élimination de la digoxine se fait par dégradation hépatique, E: La demi-vie d'élimination de la digoxine est d'environ 5 à 3 jours", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos de la protection sociale des français, il est exact que : A: L'effort social de la nation est actuellement supérieur au budget de l'ƒtat, B: La part des dépenses sociales dans le produit intérieur brut s'accroît, C: Les ressources de l'effort social de la Nation, proviennent pour 15 à 20% des cotisations des assurés, D: Les ressources du budget de l'ƒtat affecté à la santé proviennent des cotisations sociales, E: Les ressources de l'effort social de la Nation proviennent pour moins de 30% des cotisations des entreprises", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Laquelle (ou lesquelles) des propositions suivantes est (sont) exacte(s) ? A: Des pharyngites répétées peuvent se compliquer d'une otite séreuse, B: Au cours d'une otite séreuse, la ponction à travers le tympan permet de retirer un liquide aseptique, C: Une adénoïdite ne peut être responsable d'otites répétées, D: L'otite séreuse peut se compliquer de mastoïdite, E: Une otite peut être la cause d'une paralysie faciale périphérique", "context": "Marion B. , âgée de 10 mois (poids 8 kg, taille 70 cm), a été bien portante jusqu'à l'âge de 3 mois. De 3 à 9 mois, elle a eu de nombreuses infections rhinopharyngées fébriles traitées par antibiotiques. L'épisode actuel se déroule ainsi : Le 15 janvier, Marion a une rhinorrhée purulente, le pharynx rouge, encombré de mucopus, une fièvre à 38°5. Elle reçoit des antithermiques et un traitement local (instillation nasale de Soframycine simple). Le 19 janvier la persistance de la fièvre conduit à faire une numération formule sanguine (GR : 4 800 000 ; BG : 11 000, PN : 60 %, L : 40 %) et un examen des urines (qui sont stériles). La radiographie du thorax est également normale. Le même traitement est poursuivi. Le 22 janvier, survenue de vomissements, fièvre à 39° ; plusieurs fois Marion s'est réveillée dans la nuit en criant. Consultation du 23 janvier :Fièvre à 39°. Une selle liquide durant l'examen. Pharyngite persistante. Examen cardio-pulmonaire normal. Abdomen, orifices herniaires normaux. Ni éruption, ni purpura. Aucun signe méningé. Présence de quelques ganglions sous-maxillaires", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La(les) propriété(s) suivante(s) s'applique(nt) à la synthèse des immunoglobulines de membrane des Iymphocytes B : A: Restriction de spécificité anticorps, B: Restriction de type de chaîne légère, C: Restriction de classe de chaîne lourde, D: Exclusion allélique, E: Absence de carbohydrates", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'instabilité psychomotrice peut s'observer dans les situations suivantes : A: Environnement émotionnel et éducatif défavorable, B: Traitement barbiturique, C: Enfant d'intelligence normale, D: Enfant retardé, E: Chez la fille plus que chez le garçon", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La sémiologie est marquée par : A: La dissociation, B: L'exaltation de l'humeur, C: La scrupulosité, D: L'excitation psychique, E: Le négativisme", "context": "A la suite d'un accident de voiture, un homme de 42 ans, se présente aux urgences, l'examen somatique est normal, l'alcoolémie est inférieure à la valeur limite mais le patient est volubile, expose des projets grandioses, fait preuve optimisme surprenant dans ces circonstances : son accident sera une bonne occasion de changer sa voiture. Il interpelle le médecin familièrement, et refuse toute proposition de traitement : son médecin l'attend, il n'a pas sommeil bien qu'il n'ait pas dormi depuis 48 heures. Sa femme avertie arrive pour confirmer que son activité récemment décuplée épuise son entourage et que, si elle a préféré, au début, ce changement d'état qui a succédé à la morosité entraînée par la mort de son père trois mois avant, le seuil de tolérance est dépassé", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Concernant la trisomie 21 il est exact que : A: Il y a plus de filles que de garçons atteints, B: La majorité des enfants touchés ont 47 chromosomes, C: La fréquence est indépendante de l'âge maternel, D: La cardiopathie la plus fréquente est la coarctation aortique, E: La fréquence est identique dans toutes les races", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant le tableau clinique ayant suscité la consultation du début, quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) à évoquer ? A: Aggravation brutale de la maladie de parkinson, B: Etat crépusculaire hystérique, C: Syndrome dépressif, D: Maladie de Pick, E: Névrose obsessionnelle", "context": "Une femme de 72 ans, est hospitalisée depuis 15 jours dans un service de convalescence au décours d'un accident de voiture survenu 3 mois plus tôt. Son mari à été tué sur le coup ; elle à présenté une fracture bimalléolaire de la jambe gauche.Son ralentissement complique beaucoup la rééducation. De plus, elle pleure beaucoup et se reproche de ne plus être bonne à rien. Elle se plaint de cauchemars, se réveille et appelle son mari qu'elle croit, alors, encore vivant. La patiente est traitée depuis 5 ans pour une maladie de Parkinson par Sinemet®. Son traitement actuel comprend, en outre 1 mg de Rohypnol®; et elle dit trembler davantage.Après la consultation, un traitement par Tofranil® à faible dose (20 mg/j) est instauré. Au bout de 3 jours, la patiente présente une agitation nocturne avec propos incohérents. Dans la journée, elle est désorientée, opposante, elle refuse de s'alimenter et se sent persécutée par l'entourage. Elle présente des fausses reconnaissances. Il n'existe pas de signes neurologiques de localisation", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le cas de varices essentielles, quelles sont les complications à redouter ? A: Phlébite superficielle, B: Ulcère trophique, C: Ischémie aiguë du membre, D: Oedème persistant du membre, E: Hémorragie variqueuse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un goutteux à fait une colique néphrétique avec émission d'un calcul d'urates. Le bilan montre une hyperuricémie à 490 micromoles/litre. On commencera chez lui par prescrire : A: Uricosuriques, B: Uricofreinateurs, C: Régime adapté hypopurinique, D: Diurèse abondante alcaline, E: Colchicine à faible dose", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La consommation chronique de cigarettes peut être impliquée dans la survenue d'une : A: Polyglobulie, B: Polynucléose neutrophile, C: Augmentation du volume globulaire moyen, D: Lymphocytose, E: Eosinophilie", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le gonocoque, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? A: C'est un germe fragile nécessitant sa mise en culture immédiate, B: Ce germe pousse facilement sur les milieux usuels, C: Le germe est habituellement résistant aux bêta lactamines, D: C'est un diplocoque gram négatif, E: Des réactions sérologiques sont nécessaires pour son identification", "context": "Un homme de 24 ans souffre depuis 3 semaines d'une douleur du genou droit d'abord rapportée à un traumatisme indirect au cours d'un match de volley ball. Malgré le repos et un traitement antiinflammatoire non stéroïdien, la douleur s'aggrave, gêne le sommeil, le genou est chaud, augmenté de volume par un épanchement et a un flexum de 15°. La température qui n'avait jamais été prise est à 37 °C au moment de l'examen. Il a sur la peau des lésions cutanées évocatrices de gonococcie disséminée. On soupçonne chez cet homme jeune une arthrite septique et plus spécialement une arthrite gonoccique bien qu'aucune notion d'urétrite ne soit retrouvée à l'interrogatoire Des rapports homosexuels ne sont pas exclus", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demander dans un premier temps dans le cadre du bilan étiologique ? A: Echographie gynécologique, B: HCG Béta, C: Dosage de prolactine, D: Radio de crâne standard, E: Courbe de température", "context": "Une femme âgée de 25 ans consulte pour aménorrhée secondaire. L'interrogatoire permet de préciser qu'elle a eu ses premières règles à l'âge de 13 ans, les cycles étant réguliers de 28 jours. Cette patiente s'est mariée à l'âge de 19 ans et a alors pris des oestroprogestatifs (Stédiril® puis Adépal®) jusqu'à l'âge de 25 ans. Désirant une grossesse, elle a arrêté la prise d'Adépal : elle consulte pour une aménorrhée apparue depuis 3 mois à l'arrêt de la contraception orale. La patiente ne se plaint d'aucun signe fonctionnel. L'examen clinique note une galactorrhée provoquée bilatérale ignorée de la patiente, le volume utérin est difficile à apprécier en raison d'une obésité", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La maladie de Basedow se caractérise par : A: Un goître avec hypothyroïdie, B: Une tachycardie sinusale, C: Un amaigrissement par anorexie, D: Une exophtalmie inconstante, E: Un goître multinodulaire", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'insuffisance aortique chronique, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s) ? A: Est le plus souvent d'origine rhumatismale, B: Est habituellement d'origine syphilitique lorsque le 2ème bruit est aboli au foyer aortique, C: Entraîne plutôt un angor nocturne que diurne, D: Se complique fréquemment d'une fibrillation auriculaire, E: Se traduit d'abord par une hypertrophie ventriculaire gauche diastolique puis systolique sur l'électrocardiogramme", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La personnalité des malades souffrant de névrose obsessionnelle présente habituellement : A: Méticulosité, B: Entêtement, C: Tendance à la revendication sthénique, D: Tendance aux scrupules, E: Parcimonie", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les anti-dépresseurs tricycliques sont habituellement contre-indiqués en cas de : A: Hyperthermie, B: Troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, C: Régime désodé, D: Glaucome à angle fermé, E: Adénome prostatique", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les strabismes paralytiques se traduisent par : A: Diplopie, B: Attitude vicieuse de la tête, C: Angle du strabisme variable suivant la direction du regard, D: Impotence fonctionnelle dans le champ d'action dû à des muscles paralysés, E: Amblyopie fonctionnelle", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le spasme vasculaire est une complication fréquente des hémorragies méningées: A: Il entraine des foyers d'ischémie cérébrale, B: Il peut être responsable d'une hydrocéphalie, C: Il apparait immédiatement après la rupture anévrysmale, D: Il est dû à la présence de sang dans l'expace sous-arachnoidien, E: On ne peut affirmer formellement son existence que par le biais d'une angiographie", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans un glaucome à angle étroit, quel(s) médicament(s) administré(s) par voie générale vous parai(ssen)t contre-indiqués ? A: Atropine, B: Inhibiteur de l'anhidrase carbonique, C: Inhibiteur de la monoamine-oxydase, D: Antihistaminique de synthèse, E: Dérivés nitrés", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez la (les) affection(s) s'accompagnant d'ordinaire d'une splénomégalie : A: Agranulocytose médicamenteuse, B: Anémie de Biermer, C: Maladie de Vaquez, D: Purpura thrombopénique idiopathique, E: Maladie de Minkowski-Chauffard", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les maladies suivantes, indiquer celle(s) que vous devez rechercher systématiquement du fait de son (leurs) association(s) possible(s) avec l'affection que présente cette patiente : A: Neurofibromatose de Recklinghausen, B: Adénome toxique de la thyroïde, C: Maladie de Biermer, D: Cancer médullaire de la thyroïde, E: Hyperparathyroïdie primitive", "context": "Une femme de 70 ans, hypertendue depuis 1 an, consulte pour des malaises survenant de plus en plus fréquemment depuis quelques mois. Simultanément est apparu un diabète sucré, sans excès pondéral, sans cétonurie, traité avec du Diamicron® et un régime à 150 g de glucides. Après avoir maigri de 5 kg depuis qu'elle suit ce régime, elle pèse 61 kg pour une taille de 1,76 m. L'examen clinique objective une tension artérielle à 21/11 en position couchée, à 6/0 avec malaise et perte de connaissance après une minute d'orthostatisme et des poussées hypertensives à 28/12 avec tachycardie à 120/mn accompagnées de céphalées, douleurs abdominales et thoraciques constrictives, palpitations, sueurs et pâleur correspondant aux malaises dont se plaint la patiente depuis quelques mois", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement que vous proposez comporte : A: Synacthène retard, B: Théophylline, C: Corticoïde retard, D: Corticoïde par voie orale, E: Sympatho-mimétique", "context": "Une femme de 23 ans consulte pour un asthme datant de l'enfance. Les crises étaient peu fréquentes jusqu'à l'année dernière : elles survenaient soit après un effort, soit entre Mars et Juin, période pendant laquelle existait également une rhinite spasmodique. Les crises depuis 1 an sont devenues plus fréquentes et importantes (pluri-hebdomadaires), à la suite d'une bronchite. Il persiste entre les crises une gêne respiratoire le plus souvent minime (le matin au réveil surtout). Depuis 5 jours, elle a des crises tous les jours avec une gêne respiratoire persistante (dyspnée à 1 étage environ). A l'examen, il existe des sibilants dans les 2 poumons, l'expectoration est abondante, mousseuse ; la patiente n'est pas cyanosée ; la température est à 37,5° C. Il faut signaler enfin un retard des règles de 2 mois", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après réduction, vous conseillez : A: Une semaine d'immobilisation, B: Trois semaines d'immobilisation, C: Une rééducation immédiate en rotation externe, D: Un plâtre thoraco-brachial pour un mois, E: Une écharpe coude au corps", "context": "Un skieur fait une chute qui entraîne son bras en abduction rotation externe. La douleur est violente, il ressent un engourdissement du moignon de l'épaule : au cours du transfert au poste de secours, sa main enfle et se cyanose", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "D'après l'observation, quelle(s) sont la(les) hypothèse(s) à formuler? A: Problèmes auditifs, B: Retard de développement global, C: Difficultés psychologiques liées à la mise en garde chez une nourrice, D: Développement normal, E: Retard de langage", "context": "Denis est examiné à 13 mois : les parents et la nourrice trouvent qu'il émet très peu de sons ou de syllabes pour son âge. Le père est cadre dans une entreprise, la mère est technicienne. Denis est leur premier enfant. La mère a repris son travail quand Denis avait 5 mois et l'a placé chez une assistante maternelle qui s'occupe également d'une petite fille de deux ans son aînée. Denis est décrit comme un bébé facile, très peu exigeant, qui peut rester longtemps silencieux dans un coin. Au cours de l'entretien avec les parents, on apprend également que Denis est né après une grossesse et un accouchement sans problème. Il a tenu sa tête vers 3 mois, a commencé à suivre du regard vers 4 mois en même temps qu'il faisait ses premiers \"\"sourires-réponses\"\". Il s'est mis à attraper les objets vers 7 mois. Actuellement, il commence à se tenir assis sans aide ; son activité principale consiste à manipuler longuement des jouets qu'il porte à la bouche. Il n'utilise pas la pince pouce-index mais, depuis quelques jours, peut passer un objet d'une main dans l'autre. Il mange de bonnes quantités mais seulement d'aliments parfaitement mixés et lisses. Il dort encore beaucoup dans la journée (3 heures le matin, 3 heures l'après-midi). La nourrice est surprise du fait qu'il n'appelle pas quand il est réveillé : il peut ainsi passer de longs moments au lit, calme, en regardant ses mains ou un faisceau de lumière. Enfin, les parents précisent que Denis ne répond pas quand on l'appelle mais peut réagir à des bruits très faibles : voiture qui passe au loin..", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une dermatose professionnelle orthoergique peut être causée par : A: Des produits chimiques, B: Des parasites, C: Des agents physiques, D: Une hypersensibilité individuelle, E: Des agents microbiens", "context": "Au cours d'une visite systématique de médecine du travail, sont mises en évidence chez un maçon salarié de 30 ans des lésions cutanées prurigineuses à type d'érythème et de vésicules au dos des mains et de la partie distale des avant bras.Dans le dossier médical, au cours des consultations antérieures, était notée la notion de lésions cutanées de même localisation à type de fissures et d'érosion. Le diagnostic de dermite eczématiforme est posé.", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sans attendre ce résultat, le traitement d'urgence repose sur : A: Les vasodilatateurs, B: Les anticoagulants, C: Les anti-agrégants plaquettaires, D: Les corticoïdes, E: Les antalgiques", "context": "Une femme de 80 ans vient en consultation en urgence pour une baisse brutale de l'acuité visuelle de l'oeil droit. Elle se plaint de céphalées et d'une altération de l'état général. L'examen ophtalmologique va révéler au fond d'oeil droit un oedème ischémique de la papille optique. L'examen de l'oeil gauche est normal. L'examen des artères temporales superficielles les montre indurées et non battantes, beaucoup plus grosses qu'habituellement. Vous posez le diagnostic de maladie de Horton très probable", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les produits suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) utilisé(s) en collyre pour réduire la sécrétion de l'humeur aqueuse ? A: Bêta-bloquants, B: Corticoïdes, C: Acétazolamide, D: Sympathicomimétiques, E: Cholinergiques", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'une fièvre typhoïde, quels sont les signes ou complications qui relèvent de l'inondation endotoxinique de l'organisme ? A: Bradycardie, B: Perforations digestives, C: Tuphos, D: Splénomégalie, E: Collapsus cardio-vasculaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans un état de mal asthmatique : A: Le murmure vésiculaire est souvent diminué, B: Des signes cardiaques droits sont observés, C: La surinfection peut être une cause déclenchante, D: L'hypoxie est constamment présente, E: L'hospitalisation s'impose", "context": "Monsieur H., 28 ans, vous appelle pour une gêne respiratoire sifflante, nocturne, n'ayant pas cédé à la prise de théophylline et de salbutamol. De petites gênes respiratoires sifflantes sont survenues les jours précédents. A l'examen : sujet dyspnéique non cyanosé. A l'auscultation : sibilances disséminées, murmure vésiculaire bien audible, bruits du coeur modérément accélérés à 90/mn, P.A. à 160/100 mmHg. Il est boulanger depuis l'âge de 14 ans. Des accès dyspnéiques et une rhinorrhée aqueuse sont apparues depuis 6 ans, disparaissant durant les périodes de vacances, récidivant dans les 3 premiers jours de la reprise du travail. Examens récents : radiographie pulmonaire normale, test à l'acétylcholine positif (pour 100 microgrammes, chute de 30 % du VEMS), tests aux pneumallergènes usuels négatifs, tests cutanés à la farine de blé positifs, test nasal (solution de farine de blé) positif. IgE totales à 44 UI/ml. (N à 100 UI/ml). Après l'injection de terbutaline, de soludécadron IV et la prise de 200 mg de théophylline retard, amélioration de la dyspnée et de l'auscultation. A signaler l'apparition de tremblements fins des extrémités", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants, lesquels vous paraissent devoir être prescrits ? A: Electroencéphalogramme, B: Electronystagmogramme, C: Scanner cérébral sans injection, D: Scanner cérébral sans et avec injection, E: Angiographie sélective de la carotide interne", "context": "Madame C., 62 ans, pléthorique, employée de maison, sans antécédent pathologique connu en dehors de quelques céphalées depuis \"\"le retour d'âge\"\", brutalement après un bon repas voit son pouce animé de secousses. D'abord contrôlées par une striction énergique du poignet, ces secousses se reproduisent, s'étendent à la main et à l'avant-bras et ne cessent que 5 minutes plus tard. Alors qu'elle attend son tour chez son médecin, Madame C. constate que les phénomènes se reproduisent, s'étendent rapidement à l'ensemble du membre supérieur et à ce moment là elle perd connaissance", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments thérapeutiques suivants, le ou lesquels convient-il de mettre en oeuvre dans l'immédiat ? A: Repos 8H/jour, B: Repos continu, C: Voltarène° LP 1 cp/jour, D: Cortancyl° 30 mg/jour, E: Di-Antalvic° 6 gélules/jour", "context": "Monsieur B.., 49 ans, directeur commercial est père de deux enfants en bonne santé. Dans ses antécédents, on retient un \"\"passé lombaire\"\", essentiellement depuis l'arrêt du sport, il y a 10 ans, avec lombalgies chroniques mécaniques et 3 épisodes de lumbago aigu.Il y a 48H, en soulevant un bac à fleurs, il a ressenti une violente douleur lombaire avec blocage, irradiation dans la fesse droite, à la face postérieure de la cuisse droite et à la face antéro-externe de la jambe droite. Depuis, la douleur persiste, essentiellement au mouvement, exacerbée à la toux et à l'éternuement.L'examen clinique met en évidence un signe de Lasègue droit à 30°, gauche en fin de course, un signe de Schober à 10/11, un signe de la sonnette à la fesse droite, et une difficulté à relever le gros orteil droit, côté à 4. Les réflexes ostéotendineux sont obtenus et symétriques, l'examen clinique est par ailleurs normal. Son poids est de 82 kgs, sa taille est de 172 cms et les radiographies lombaires de face et de profil montrent un pincement des disques L4-L5 et L5-S1.Le diagnostic de lombosciatique L5 droite est porté", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un onirisme est d'observation habituelle: A: Dans la mélancolie stuporeuse, B: Lors d'un sevrage barbiturique, C: Chez le paranoïaque délirant, D: Dans le délirium tremens, E: Après la prise d'hallucinogènes", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les propositions suivantes concernent la polynévrite classique. Retenez celle (ou celles) qui est (ou sont) exacte(s): A: Atteinte possible des 3 types de fibres (motrices, sensitives et végétatives), B: Atteinte asynchrone et asymétrique de plusieurs troncs nerveux, C: Troubles sensitifs distaux en chaussettes, D: Aréflexie achilléenne, E: Anesthésie en selle", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En dehors de la ponction articulaire, quel(s) prélèvement((s) devraien(t) être fait(s) immédiatement pour isoler le gonocoque ? A: Hémoculture, B: Prélèvement urétral, C: Prélèvement des lésions cutanées, D: Prélèvement rectal, E: Prélèvement oropharyngé", "context": "Un homme de 24 ans souffre depuis 3 semaines d'une douleur du genou droit d'abord rapportée à un traumatisme indirect au cours d'un match de volley ball. Malgré le repos et un traitement antiinflammatoire non stéroïdien, la douleur s'aggrave, gêne le sommeil, le genou est chaud, augmenté de volume par un épanchement et a un flexum de 15°. La température qui n'avait jamais été prise est à 37 °C au moment de l'examen. Il a sur la peau des lésions cutanées évocatrices de gonococcie disséminée. On soupçonne chez cet homme jeune une arthrite septique et plus spécialement une arthrite gonoccique bien qu'aucune notion d'urétrite ne soit retrouvée à l'interrogatoire Des rapports homosexuels ne sont pas exclus", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On peut rencontrer des conduites de restriction alimentaire au cours de : A: Anorexie mentale, B: Délire de persécution, C: Dépression névrotique, D: Hernie hiatale, E: Névrose obsessionnelle", "context": "Une jeune fille de 17 ans est amenée en consultation par sa mère sur les conseils du médecin traitant. Elle est très maigre et a perdu 16 kg en un an. Elle a progressivement réduit son alimentation alléguant des douleurs d'estomac, quand on la force à manger, elle vomit presque régulièrement. Par ailleurs, le comportement de cette jeune fille s'est progressivement modifié : en famille elle se montre tyrannique, en particulier elle contrôle de façon étroite l'alimentation des autres membres de la famille et ne fréquente pratiquement plus ses camarades de classe. Ses résultats scolaires restent excellents. Cette jeune fille ne se plaint de rien, affirmant au contraire qu'à part ses douleurs d'estomac elle ne s'est jamais mieux portée. L'examen clinique est négatif. Le transit gastroduodénal ne montre rien d'anormal. A l'interrogatoire on note une aménorrhée depuis 10 mois", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un sujet hypertendu traité, asymptomatique, présente à un contrôle biologique une hypokaliémie à 3,3 mmol °/oo.Ce chiffre évoque : A: Un traitement par les antialdostérones, B: Un traitement par les diurétiques thiazidiques, C: Un traitement par les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, D: La prise concommittante de laxatifs, E: La prise de bêtabloqueurs", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hypoglycémie induite par l'alcool : A: Ne se rencontre pas si le sujet est indemne de cirrhose ou d'insuffisance hépatocellulaire chronique, B: Apparait à jeun et en général après une période de malnutrition, C: Est liée à la stimulation de l'insulinosécrétion par l'alcool, D: Est liée à une inhibition de la néoglucogénèse secondaire au catabolisme de l'alcool, E: C - Est liée à l'inactivation de l'action de l'insuline", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le taux de rénine périphérique est trouvé à 5 fois la valeur normale sans médicament. Quel(s) médicament(s), parmi les suivants, peu(ven)t l'abaisser ? A: Hypotenseur d'action centrale (clonidine, Catapressan®), B: Inhibiteur de l'enzyme de conversion, C: Antialdostérone, D: Bêtabloqueur, E: Vasodilatateur (dihydralazine, Népressol®)", "context": "Une femme de 57 ans est adressée à la consultation pour la découverte, au cours d'un bilan systématique à un centre de sécurité sociale, d'une insuffisance rénale modérée à 180 micromol/l de créatinine. Sa mère a présenté une glomérulonéphrite après une scarlatine et a vécu jusqu'à 76 ans avec une protéinurie. Son père est décédé d'accident vasculaire cérébral peu de temps après avoir présenté un infarctus myocardique. Un frère a présenté une lithiase rénale. Elle-même a eu deux grossesses normales et trois enfants. Elle se souvient avoir présenté, il y a 20 ans, à la suite de la 2ème, une crise de colique néphrétique droite avec fièvre et frissons qui ont récidivé pendant trois semaines. Depuis aucune manifestation rénale, elle est traitée depuis 4 ans par clonidine (Catapressan®) 3 comprimés par jour pour une hypertension modérée. Elle n'a pas de protéinurie", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les diagnostics suivants, quels sont les deux qui vous paraissent les plus probables chez cette patiente ? A: Hépatite virale non A non B, B: Ampullome vatérien, C: Cancer de la tête du pancréas, D: Cancer secondaire du foie, E: Lithiase de la voie biliaire principale", "context": "Une femme de 82 ans, coronarienne et insuffisante cardiaque, est hospitalisée pour un ictère apparu progressivement en 8 jours. L'ictère a été précédé de douleurs de l'hypochondre droit, rapidement régressives Depuis 48 heures, il s'accompagne d'une fièvre à 38°C et d'un prurit. La patiente a eu une cholecystectomie pour lithiase vésiculaire à l'âge de 65 ans. Aucun des médicaments prescrits pour la coronarite ou l'insuffisance cardiaque chez cette patiente n'est hépatotoxique. A l'examen : ictère franc, température : 37,8°C, foie augmenté de volume de surface régulière, de consistance normale et indolore. Anémie microcytaire avec hémoglobine à 10 g/dl, hyperleucocytose à 13 000/mm3 avec 80 % de polynucléaires, plaquettes à 150 000/mm3, bilirubine totale = 250 micromol/l, phosphatases alcalines = 3 fois la normale, gamma-GT = 6 x N, SGOT = 2 x N, SGPT = 3 x N, taux de prothrombine = 65%,albumine = 30 g/l, marqueurs sériques du virus de l'hépatite B : négatifs", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont parmi les agents infectants de l'enfance, la ou les possible(s) cause(s) de l'affection chronique dont souffre ce patient ? A: Mycobacterium tuberculosis, B: Virus respiratoire syncitial, C: Borderella pertussis, D: Streptococcus pneumoniae, E: Legionella pneumophila", "context": "Un homme de 35 ans consulte pour hémoptysie. Il s'agit d'un patient tabagique (15 paquets/année), sans antécédent familial notable, et qui à l'âge de 5 ans aurait fait une infection respiratoire qualifiée par sa famille de sévère. Au décours de cet épisode, il a développé une bronchorrhée matinale, quasi quotidienne, à recrudescence hivernale, qu'il a négligée; ses activités professionnelles ne l'exposent pas à un aérocontaminant particulier et il ne se plaint pas de dyspnée. L'hémoptysie est apparue le matin même de la consultation, au cours d'une quinte de toux; son volume total est évalué à 50 ml. A l'examen, il s'agit d'un sujet longiligne pesant 63 kg pour 1m73, apyrétique, et sans cyanose; les muqueuses sont normalement colorées, la fréquence respiratoire est à 20/mn, la fréquence cardiaque à 90/mn, la T.A.à 130/80 mmHg. L'examen cutané est normal, mais il existe un hippocratisme digital très ancien. L'auscultation cardiaque est normale. L'examen des cavités rhino et oropharyngées ne permet pas de retrouver de trace de saignement. A l'auscultation du thorax, on entend, outre le murmure vésiculaire, des râles bronchiques qui prédominent au niveau de la base pulmonaire gauche. Le reste de l'examen clinique est normal. La Numération Formule Sanguine (plaquettes incluses), le TCK et le TP sont normaux. L'analyse des clichés de thorax (face et profil) permet d'observer, au sein des deux lobes inférieurs, des cavités multiples, arrondies, tassées, aux limites mal définies. Le lobe gauche, le poumon droit et le médiastin, paraissent radiologiquement normaux", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) aurai(en)t pu être initialement discuté(s) devant ces plages de condensation osseuse : A: Métastase de cancer de la prostate, B: Ostéodystrophie rénale, C: Spondylarthrite ankylosante, D: Maladie de Hodgkin, E: Intoxication fluorée chronique", "context": "Un homme de 76 ans, 65 kg et 1.65 m souffre depuis 2 mois de lombalgies sans irradiation et de douleurs de la région de la hanche droite irradiant à la face antérieure de la cuisse, aggravées à la station debout et à la marche. A l'examen clinique, il n'existe ni limitation des mouvements du rachis et de la hanche, ni signe, neurologique objectif, l'état général est bien conserveé Sur les radiographies du rachis lombaire et du bassin, on constate une ostéocondensation de la quatrième vertèbre lombaire, de l'aile iliaque et de la ligne innominée droite. Un diagnostic de maladie de Paget est retenu", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez une femme enceinte dont la sérologie de la toxoplasmose est négative vous devez conseiller de : A: Faire une sérologie de la toxoplasmose, une fois par mois jusqu'à l'accouchement, B: Bien cuire la viande., C: Bien cuire les poissons, D: Bien laver les fruits et les légumes, E: Eviter la proximité des chats", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Huit jours après une injection de sérum anti-tétanique d'origine animale, un blessé présente fièvre, arthralgies et urticaire. A quoi sont dues ces manifestations ? A: Hypersensibilité à médiation cellulaire, B: Maladie sérique, C: Phénomène d'Arthus, D: Hypersensibilité à IgE, E: Formation de complexes immuns", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos de \"\"grossesse et pression artérielle\"\" choisir la(les) proposition(s) exacte(s) : A: Le volume plasmatique s'accroît au cours de la grossesse normale, B: La pression artérielle s'élève au cours de la grossesse normale, C: Les résistances périphériques s'abaissent au cours de la grossesse normale, D: Il existe une liaison statistique entre hypertension artérielle de la grossesse et trouble de la croissance du foetus, E: Le régime sans sel est la base du traitement de l'HTA de la grossesse", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les aspects radiographiques les plus compatibles avec le diagnostic envisagé, comprennent : A: Atélectasie en bande, B: Opacités en doigts de gant, C: Atélectasie lobaire inférieure, D: Images polykystiques, E: Adénopathies hilaires", "context": "Une femme de 45 ans, ayant eu la coqueluche dans l'enfance, vient consulter pour une expectoration matinale, régulière, abondante, parfois purulente, parfois hémoptoïque. On lui trouve un hippocratisme digital à l'examen clinique", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Seul l'établissement hospitalier public pratique les IVG dans le département : A: Le chef de service concerné de l'hôpital peut refuser de pratiquer lui même l'IVG pour clause de conscience, B: Le chef de service ne peut pas refuser de laisser pratiquer l'IVG dans son service, C: Le nombre d'IVG ne peut pas être supérieur au quart des actes chirurgicaux et obstétricaux du service, D: Les l.V.G. seront déclarées nominativement à la DDASS, E: En cas de désaccord des parents, il faudra obtenir l'autorisation du juge des enfants", "context": "Une jeune femme étrangère de 17 ans résidant depuis 5 mois et demi en France, mariée avec un homme Portugais résidant en France, vous consulte en tant que Médecin Généraliste pour une aménorrhée de 9 semaines et demiesElle est sans travail et a interrompu sa scolarité depuis un anElle présente une hypertension artérielle (18/10) traitée par bêta-bloquants. Elle vous dit que si elle est enceinte, elle désire une IVG", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hypertrophie parotidienne diffuse unilatérale ou bilatérale peut être une manifestation d'un (d'une) : A: Lymphome malin, B: Lithiase, C: Sarcoïdose, D: Etat précirrhotique, E: Suralimentation, de surcroit déséquilibrée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La fracture déplacée du condyle externe de l'humérus de l'enfant peut entrainer : A: Une déviation en valgus, B: Une pseudarthrose, C: Une paralysie cubitale, D: Un cubitus varus, E: Une ankylose temporaire de l'articulation du coude", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Que répondez-vous à son médecin qui vous questionne sur sa miliaire ? A: La miliaire est une pneumopathie interstitielle, B: La miliaire est une pneumopathie alvéolaire, C: Les miliaires ne modifient pas les gaz du sang, D: La biopsie hépatique a une place importante dans le diagnostic des miliaires, E: Le traitement n'a pas modifié le pronostic des miliaires tuberculeuses", "context": "Un homme de 25 ans vivant dans un foyer de travailleurs immigrés est hospitalisé en urgence pour une fièvre à 39°, une altération importante de l'état général et une dyspnée apparue depuis une quinzaine de jours. L'interrogatoire ne trouve pas d'antécédent en dehors d'un tabagisme à 20 cigarettes/jour depuis l'âge de 18 ans. L'examen note une toux sèche chez un sujet fatigué, pesant 60 kg pour 1,70m et ayant perdu récemment 5-6 kg. La radiographie thoracique trouve une image de miliaire disséminée. L'IDR à 10 U est négative. Les recherches de BK dans les crachats sont négatives. Le bilan biologique trouve un syndrome inflammatoire important et un bilan hépatique un peu perturbé avec des phosphatases alcalines à 2 x N. La NFS est normale", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Toutes les propositions suivantes sont exactes, sauf une, laquelle ?Les situations pathologiques qui exposent au risque d'acidose métabolique sont : A: Diarrhée chronique, B: Vomissements, C: Insuffisance rénale chronique, D: Dérivation sigmoïdienne des urines, E: Etat de choc", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'un ou plusieurs des éléments suivants peuvent être retrouvés lors d'une sous-maxillite aiguë lithiasique. Lequel ou lesquels ? A: Présence de pus à l'ostium du Wharton, B: Antécédents de douleurs au moment des repas, C: Visualisation du calcul à la scintigraphie, D: Otalgies, E: Tuméfaction pelvi-buccale faisant corps avec la table interne de la mandibule", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui fait(font) suspecter une épiglottite en présence d'une dyspné ? A: La voie étouffée, B: La sialorrhée, C: Une hyperthermie supérieure à 39 degrés, D: Le refus de l'enfant de se coucher, E: Aucun des signes précédents", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A la cytologie urinaire, vous retenez en faveur d'une origine vésicale : A: L'absence de cylindres granuleux et hématiques, B: Le caractère indemne des hématies, C: La présence d'une protéinurie à plus de 1 g/24h, D: La lymphocyturie importante, E: L'absence de cellules de desquamation", "context": "Madame B. Pauline, 48 ans, consulte pour une hématurie. Elle aurait présenté il y a cinq ans une symptomatologie du même type : hématurie macroscopique indolore, totale, se poursuivant pendant plusieurs jours. Pendant les intervalles, les d'urines claires, la bandelette Labstix® met en évidence sang ++. A la suite de plusieurs épisodes de ce type, la malade a subi une néphrectomie gauche il y a cinq ans. Le dossier a été entièrement perdu dans un incendie des archives hospitalières. La patiente ne se plaint de rien, elle est restée sans surveillance pendant quatre ans. Elle est inquiète, à la reprise des hématuries, depuis trois mois. Dans le choix des investigations, la localisation de l'origine des hématuries est importante", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La constipation est un symptôme : A: Qui se définit sur le plan physiologique par un poids sec des selles supérieur à 22 % du poids total de celles-ci, B: Qui peut être provoqué par une hyperthyroïdie, C: Qui peut être renforcé par l'ingestion de sels de magnésium, D: Qui peut être traité sans danger par des laxatifs à base de phénolphtaléine, E: Qui peut être amélioré par l'utilisation continue de son de blé à la dose de 15 g par jour", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments physiopathologiques suivants, lequel(lesquels) s'applique(nt) à l'emphysème panlobulaire ? A: Réduction de la surface d'échange air-sang, B: Diminution de la compliance statique, C: Trouble ventilatoire obstructif par collapsus expiratoire des bronches, D: Absence d'effet shunt, E: Hypertension artérielle pulmonaire précoce", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens complémentaires possibles, certains sont indispensables dans l'urgence immédiate, quels sont-ils? A: Scanner cérébral, B: FO, C: EEG, D: Ionogramme plasmatique, E: Cytochimie urinaire", "context": "Un garçonnet de 12 ans est admis en urgence pour un état de mal convulsif. Le début a été brutal. A l'examen clinique : coma stade 1, mouvements tonico-cloniques erratiques, papilles réactives, absence de raideur méningée et de signe déficitaire. L'interrogatoire vous apprend qu'il s'agit d'un premier épisode convulsif, que dans les 25 jours précédents l'enfant a présenté une pharyngite d'évolution favorable, que depuis quelques jours il présente une asthénie, et se réveille le matin avec les paupières un peu gonflées. La TA est à 16/10 ; il existe un signe du godet au niveau des membres inférieurs, quelques râles crépitants dans les bases pulmonaires. La température est à 37°5. La radiographie montre un index cardio-thoracique à 0,58", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Concernant la Sécurité Sociale, il est exact que : A: Il existe trois type de régime : a) régime général (ou de travailleurs salariés), b) régimes agricoles, c) régimes de non salariés, non agricoles, B: Le ticket modérateur se définit comme la différence entre le prix de la prestation et le montant du remboursement, C: L'allocation chômage est prise en charge pour part par l'assurance maladie, D: La sécurité sociale finance pour 60 % l'ensemble des soins hospitaliers, E: Le solde général de la sécurité sociale est négatif depuis 1982", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La mère demande de la conseiller au sujet des vaccinations. Parmi les propositions suivantes laquelle ou lesquelles est ou sont fausse(s) ? A: La vaccination contre la variole est obligatoire, B: Le BCG doit être obligatoirement pratiqué avant 1 an, C: La vaccination anti coquelucheuse est obligatoire, D: La vaccination contre la poliomyélite doit de préférence utiliser le vaccin vivant par voie buccale lors de la primo vaccination, E: La vaccination contre la rubéole ne doit être pratiquée que chez les filles", "context": "Vincent, d'origine française est né le 15 mars 1986 à terme, il pesait 3 Kg 250, mesurait 49,5 cm", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une tumeur pigmentée, il faut évoquer systématiquement : A: Naevus naevocellulaire, B: Angiome thrombose, C: Verrue séborrhéïque, D: Mélanome malin, E: Epithélioma baso-cellulaire pigmenté", "context": "Une femme de 55 ans consulte pour une lésion pigmentée de 1,5 cm, présente depuis plusieurs années au niveau de la crête tibiale. La lésion est de coloration irrégulière brun noir, et présente une périphérie plane et une composante centrale en relief. L'examen clinique retrouve plusieurs autres lésions pigmentaires planes d'allure bénigne au niveau du dos sans modification récente. L'examen clinique est par ailleurs normal, en particulier, ne montre pas d'adénopathie ni de splénomégalie. Par ailleurs, l'interrogatoire révèle qu'il s'agit d'une femme nullipare, sportive (cyclisme + tennis) fumant un demi-paquet de cigarettes par jour", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les antigènes du groupe HLA suivants, quel est celui (ou quels sont ceux) qui prédispose(nt) au diabète insulinodépendant : A: B 7, B: B 8, C: B 14, D: DR 2, E: DR 4", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On hésite entre deux seuils de normalité : A = 30 unités internationales, B = 20 unités internationales. On peut prévoir avec certitude que : A: Le test A sera plus sensible que le test B, B: Le test A sera plus spécifique que le test B, C: Le nombre de faux positifs sera plus grand avec le test A, D: Le nombre de faux négatifs sera plus grand avec le test A, E: Le test A dépistera plus de malades que le test B", "context": "On envisage le dépistage d'une maladie M grâce à un test biologique. La maladie M est d'autant plus probable que la valeur obtenue au test est élevée", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes cliniques suivants, vous retenez en faveur du diagnostic de pelvispondylite rhumatismale ? A: Sciatiques bilatérales à bascule, B: Herpès labial, C: Souffle diastolique, D: Hépatomégalie, E: Névrite optique", "context": "Un homme de 30 ans alcoolo-tabagique chronique souffre depuis 2 ans de sciatalgies bilatérales à bascule, de cervicalgies, de talalgies, d'intensité maximale le matin au réveil, évoluant par poussées et depuis 15 jours d'une arthrite du genou droit. L'interrogatoire retrouve des antécédents d'oligoarthrite fixe pendant deux mois à l'âge de 25 ans, de diarrhée chronique avec plusieurs épisodes de rectorragie, d'uvéite antérieure récidivante. L'examen clinique révèle une raideur lombaire globale, une douleur à la mobilisation des sacro-iliaques, un herpès labial, un souffle diastolique 2/6 parasternal gauche et une hépatomégalie ferme. La température est à 37°, lexamen ophtalmologique révèle une névrite optique. Les radiographies objectivent des érosions des articulations sacro-iliaques, une érosion des angles anterosupérieurs des 1ères et 2èmes vertèbres lombaires, une discopathie L5 -S1 avec ostéophytose, une coxa plana et un aspect hérissé des calcanéums. Les examens biologiques montrent une NFS normale, une VS à 10 mm à la 1ère h. Les hémocultures sont négatives. Le diagnostic de pelvispondylite rhumatismale est posé", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les structures de membrane suivantes, quelle est (quelles sont) celle(s) qui est(sont) exprimée(s) exclusivement par les Iymphocytes B ? A: Récepteurs pour le Fc des IgG, B: Récepteurs pour le Fc des IgM, C: Récepteurs pour certains composants du complément, D: Récepteurs pour le virus d'Epstein-Barr, E: Immunoglobulines de membrane", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La polyglobulie microcytaire liée à un trait thalassémique Bêta peut comporter : A: Un hématocrite à 55 %, B: Une hémoglobine à 130 g/l, C: Une microcytose à 68 fl, D: Un chiffre de G. R . à 6 T/l, E: Un volume globulaire total à 45 ml/Kg", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un jeune adulte vous appelle en urgence pour une grosse bourse douloureuse apparue de façon aiguë. Quel(s) argument(s) en faveur d'une torsion du testicule retenez-vous ? A: Température à 39°C, B: Urines claires, C: Ecoulement uréthral, D: Testicule rétracté à l'anneau inguinal, E: Gros nodule coiffant le testicule", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments cliniques, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui vous oriente(nt) vers le diagnostic de salpingite ? A: Leucorrhées jaunâtres, B: Douleur à la mobilisation utérine, C: Fièvre à 38°, D: Cul de sac vaginal gauche souple et peu sensible, E: Etat nauséeux", "context": "Une jeune femme de 19 ans consulte pour des douleurs pelviennes apparues depuis 24 heures s'accompagnant de nausées et de fièvre à 38°. Il n'y a pas de trouble du transit. Il n'y a aucun antécédent pathologique notable et depuis quatre ans, cette patiente prend une pilule oestro-progestative combinée normodosée sans surveillance médicale.A l'examen physique : absence d'ictère, météorisme abdominal discret, palpation de la région hypogastrique normale mais hypochondre droit sensible avec discrète défense à ce niveau. Il n'y a aucun trouble du transit intestinal. L'examen pleuro-pulmonaire est normal. L'examen au spéculum montre l'existence de leucorrhées jaunâtres mêlées de sang et après prélèvements bactériologiques et nettoyage local, le col apparaît légèrement inflammatoire sans autre anomalie.Les touchers pelviens sont douloureux : cul de sac latéral droit empâté, très sensible et douleur à la mobilisation de l'utérus ainsi qu'au niveau du cul de sac postérieur. Le cul de sac gauche paraît souple et peu sensible.Le reste de l'examen clinique est normal ; en particulier, la rate n'est pas perçue, les fosses lombaires sont souples et indolores et il n'y a aucun signe d'accompagnement.Parmi les examens complémentaires qui ont été demandés en urgence, on note les résultats suivants : NFS, 11 000 GB dont 78 % de polynucléaires-neutrophiles.Transaminases SGOT : 25 Ul (N 40), 200 Ul (N 300) ECBU : 25.000 leucocytes altérés par ml et 1000 colibacilles", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement doit comporter obligatoirement d'emblée : A: Des corticoïdes, B: Une prise en charge kinésithérapique active, C: Un traitement antibiotique massif, D: Un traitement anticoagulant, E: Un traitement immunosuppresseur", "context": "Un patient de 35 ans présente de survenue progressive, des fourmillements des quatre extrémités suivis au bout de 4 jours d'un déficit moteur progressif dominant à la racine des membres. On note une abolition des réponses tendineuses aux quatre membres. Ce patient est alité en permanence", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les crises suivantes, quelles sont (ou quelle est) celle(s) qui sont des crises \"\"focales\"\" ? A: Crise somato-motrice Bravais-Jaksonienne, B: Absence \"\"petit mal\"\", C: Crise adversive, D: Spasme en flexion, E: Crise somato-sensitive", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La présence de facteur rhumatoïde dans le sang est observée : A: Parfois chez le sujet sain, B: Parfois au cours du Lupus Erythémateux Disséminé, C: Dans la plupart des Polyarthrites Rhumatoïdes de l'adulte, D: Dans la plupart des arthrites chroniques juvéniles, E: Dans la plupart des rhumatismes psoriasiques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les anomalies électrocardiographiques suivantes, donnez celle(s) qui peu(ven)t être liée(s) à une hypokaliémie ? A: Allongement de PR, B: Elargissement de QRS, C: Allongement de QT, D: Extrasystoles ventriculaires, E: Torsades de pointe", "context": "Monsieur Georges V., 34 ans. est hospitalisé pour une hypokaliémie inférieure à 3 mmol/l, persistant depuis près de trois mois malgré un apport régulier de potassium par la bouche.Depuis 10 ans, ce sujet de petite taille présente une fatigabilité musculaire importante, des paresthésies des extrêmités, des céphalées, une constipation, une polyuro-polydipsie et un état nettement dépressif.Il n'y a pas d'antécédents uro-néphrologique, cardiaque ou hépatique. On ne note pas de prise de médicament hypokaliémiant. L'examen montre un signe de Chvostek. Il n'y a pas d'insuffisance cardiaque. La pression artérielle est de 120/80 mmHg.A l'E.C.G : signes manifestes d'hypokalémie. Biologiquement on note une alcalose hypokalémique avec perte urinaire de K et de Cl", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hypokaliémie associée à une insuffisance rénale (K: 3,1 millimoles/l, créatinine: 245 micromoles/l) avec une microglobulinurie chez une jeune femme de 27 ans évoque: A: Une prise ancienne chronique de laxatifs, B: Une glomérulonéphrite chronique, C: Un syndrome hémolytique et urémique de l'adulte, D: Une lithiase rénale non infectée de type coralliforme et bilatérale, E: Une tubulopathie à révélation tardive", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement que vous proposez pour la rhinopharyngite fébrile est le suivant : A: Instillation nasale de sérum physiologique, B: Aspirine par voie orale à raison de 80 mg/kg/24h, C: Ampicilline par voie parentérale, D: Corticothérapie par voie orale, E: Chloramphénicol par voie orale", "context": "Vous êtes appelé par les parents de Julien, 18 mois, parce qu'il vient de présenter des mouvements saccadés des membres supérieurs. Il est fébrile. A l'examen, un quart d'heure plus tard, vous trouvez, un nourrisson en bon état général, conscient, il a 40° de température et vous trouvez des signes de rhino-pharyngite. On note de plus à l'anamnèse, que l'enfant a eu la veille le rappel du tétracoq. Il reçoit depuis sa naissance 1200 unités par jour de vitamine D", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez, parmi les suivantes, la ou les affirmations exactes concernant les goîtres plongeants cervico-médiastinaux : A: Ils peuvent migrer dans le médiastin postérieur, B: Le prolongement thoracique reste toujours du même coté que le lobe thyroïdien dont il est issu, C: Leur vascularisation est d'origine cervicale assurée par l'artère thyroïdienne inférieure, D: Les goîtres situés à droite peuvent laminer ou entourer le nerf récurrent, E: La voie d'abord de choix pour leur ablation chirurgicale est la thoracotomie latérale", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans quelle(s) situation(s) peut-on observer habituellement un purpura pétéchial ? A: Scorbut, B: Thrombopénie inférieure à 50 000 mm3, C: Maladie de Moschcowitz, D: Maladie de Willebrand, E: Surdosage en Héparine", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui incitent plus particulièrement à rechercher une hanche luxable chez un nouveau-né ? A: Antécédent de luxation dans la famille, B: Malformation des pieds, C: Présentation par le siège, D: Ethnie asiatique, E: Malformation génito-urinaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les deux causes les plus fréquentes d'ischémie aiguë du nerf optique ? A: Artériosclérose, B: Diabète, C: Maladie de Horton, D: Lupus érythémateux aigu disséminé, E: Hypovolémie", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un malade ayant une valvulopathie mitrale et une tachyarythmie complète chez qui on ne peut envisager de choc électrique externe, choisir la(les) thérapeutique(s) indispensable(s) : A: Quinidinique, B: Digitaliques, C: Anticoagulants, D: Anti agrégants plaquettaires, E: Bêta-bloquants", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'hypothèse où il s'agirait d'un Proteus mirabilis résistant au traitement, vous devriez craindre que: A: Au cours d'une grossesse, il existe un risque important de pyélonéphrite, B: M me en l'absence de malformation, il existe un risque important d'insuffisance rénale d'évolution rapide, C: Il existe un risque de diabète, D: Il existe un risque de lithiase rénale, E: La patiente doit interrompre la prise de pilule contraceptive", "context": "Une jeune femme de 27 ans se plaint depuis trois ans de troubles urinaires. A trois ou quatre reprises il y a deux ans, elle a présenté, par crises, des douleurs sus-pubiennes avec sensation de pesanteur vésicale, des mictions très fréquentes et douloureuses. Une cystoscopie et une urographie intra-veineuse étaient normales. L'année précédente a été indemne de tout épisode et une uroculture systématique a été trouvée stérile. Depuis deux jours, elle présente les mêmes symptômes avec, la veille, une hématurie macroscopique. La température est normale, elle n'a pas de douleurs lombaires, il n'y a pas de protéinurie, la cytologie montre des hématies non déformées, une grande quantité de cellules et de leucocytes. L'uroculture trouve 106 germes par ml. La patiente a réduit volontairement la quantité de boissons car les mictions sont très douloureuses. La densité urinaire est à 1015", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'obligation au secret professionnel médical pour le médecin hospitalier s'applique à : A: Tous les faits d'ordre médical, B: Tous les faits propres au malade, C: Tous les faits extra-médicaux venant à la connaissance du médecin lors de son exercice, D: Aux publications faites sur le cas du malade, E: Aux confidences de la famille", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La pression artérielle étant basse, vous pensez trouver dans ce contexte : A: Une activité rénine basse, B: Une volémie plasmatique élevée, C: Un taux d'aldostérone élevé, D: Une kaliémie haute, E: Une hypotension orthostatique", "context": "Madame Hortense F. est une paysanne de 54 ans : elle élève dans une ferme de Gimont dans le Gers quelques vaches et gave soigneusement ses oies tout au long de l'année pour une entreprise de foie gras. Elle est en bonne santé, ne se souvient pas avoir été malade. Il y a 2 mois elle est tombée d'une trappe de son grenier à foin et a été plâtrée un mois pour une fracture malléolajre droite. Elle ressent quelques douleurs à cette cheville et au mollet droit, cette jambe est d'ailleurs restée discrètement enflée. La patiente se plaint également de quelques douleurs lombaires vagues non systématisées. Depuis trois semaines, elle a pris plusieurs kilos, se sent boudinnée, les jambes, le visage et les mains sont très enflés. La protéinurie est trouvée à 12 g/24 heures", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans un programme de dépistage de l'hypertension artérielle, on hésite entre deux seuils de \"\"normalité\"\" pour la minima tensionnelle : 90 mmHg (test A) et 100 mmHg (test B). On peut prévoir que : A: Le test A sera plus sensible que le test B, B: Le test A sera plus spécifique que le test B, C: Le nombre de faux positifs sera plus grand avec le test A qu'avec le test B, D: Le nombre de faux négatifs sera plus grand avec le test A qu'avec le test B, E: On ne peut rien prédire, puisqu'on ne connaît pas la prévalence de l'hypertension dans la population soumise au dépistage", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une femme enceinte de 2 mois et demi a une pyélonéphrite aiguë à germes Gram négatif. Indiquez le(s) médicament(s) qu'on peut utiliser avant d'avoir le résultat de l'antibiogramme : A: Ampicilline, B: Cyclines, C: Aminosides, D: Triméthoprime, E: Colimycine", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les deux complications les plus fréquentes des luxations antéro-internes de l'épaule? A: Fracture du trochiter, B: Fracture du col de l'humérus, C: Fracture parcellaire de la tête humérale, D: Paralysie du nerf circonflexe, E: Paralysie radiale", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les virus de la famille des paramyxoviridæ sont caractérisés par : A: Un ARN segmenté expliquant leur grande variation antigénique, B: Leur effet cytopathogène associant inclusions intracellulaires et formation de syncytia, C: Une enveloppe lipodoprotéique expliquant leur grande fragilité et la nécessité d'un transport rapide des prélèvements au laboratoire, D: Leur tropisme pour certains tissus : épithélium cilié, tissu glandulaire, séreuses, E: Leur épidémiologie caractéristique des infections d'origine fécale : épidémie à la suite de pollution de l'eau, contamination dans les collectivités d'enfants", "context": "Un petit garçon de 5 mois est hospitalisé en urgence dans le service de soins intensifs pédiatriques pour une gène respiratoire très importante qui inquiète les parents. A l'examen, l'enfant a une tachypnée superficielle avec tirage et battement des ailes du nez, une toux sèche coqueluchoïde, une fièvre à 38°C. La radiographie montre une distension diffuse. Le diagnostic de bronchiolite est évoqué", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une rhinopharyngite chez un enfant de 18 mois, quel(s) est (sont) l'(es) élément(s) qui vous amènera(ont) à instituer une antibiothérapie ? A: Fièvre à 40° avec rhinorrhée purulente, B: Otite moyenne aiguë, C: Rhinorrhée muco-purulente bilatérale, D: Bronchiolite, E: Polyadénopathies cervicales", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes suivants, cette observation met en évidence : A: Angoisse psychotique, B: Anxiété aiguë, C: Agoraphobie, D: Nosophobie, E: Phobie d'impulsion", "context": "Vers l'âge de 25 ans, une jeune femme ressent des malaises caractérisés par des sensations de striction du thorax et du cou avec une peur de mourir. Ces malaises surviennent sans cause déclenchante évidente, dans des circonstances diverses. Ils durent 1/2 heure environ. Les examens cliniques et paracliniques sont normaux aussi bien au cours des malaises qu'en dehors de ceux-ci. Après un an d'évolution la symptomatologie s'enrichit de la crainte de la survenue d'un malaise dans un lieu où la patiente ne pourrait pas être secourue. Elle réduit dès lors ses activités, évitant les endroits isolés mais aussi ceux où il y a une foule et plus généralement toute sortie dans la rue Elle ne peut plus sortir qu'accompagnée. Quand elle est dans un lieu public, elle est prise d'une peur intense, inexpliquée, avec l'impression qu'elle va perdre connaissance", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les deux diagnostics à évoquer devant ce tableau ? A: Tuberculose pulmonaire évolutive, B: Tumeur gastrique, C: Cancer du cavum, D: Cancer primitif bronchique, E: Amyloïdose primitive", "context": "Un marocain de 32 ans, en France depuis quelques jours, est adressé en consultation pour amaigrissement de 6 kg en 2 mois et asthénie. Il n'a pas d'antécédent particulier, fume 1 paquet et demi par jour et ne boit pas d'alcool.A l'interrogatoire le patient signale l'apparition de douleurs sous-orbitraires gauches intermittentes mais s'aggravant depuis 1 mois. Il dit être souvent enrhumé et gêné pour respirer ; il tousse et crache un expectoration mucopurulente de façon quotidienne.L'examen révèle une adénopathie spinale haute gauche de 2 x 3 cm de diamètre indolore, ferme, non fixée. Le reste de l'examen clinique est normal", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une origine dysplasique à cette coxarthrose est rapidement envisagée. Quel(s) élément(s) plaide(nt) en faveur de cette hypothèse ? A: La douleur survenue électivement à la marche, B: Le siège inguino-crural de la douleur, C: L'âge de la malade, D: L'antécédent d'immobilisation plâtrée dans l'enfance, E: Le sexe", "context": "Une femme de 30 ans se plaint depuis 6 mois d'une douleur mécanique siégeant au pli inguinal droit et à la face antérieure de la cuisse droite. Dans les antécédents, on retient la notion d'une immobilisation plâtrée du bassin et du membre inférieur droit pendant un an, à l'âge de 2 ans. Au terme de la consultation, on retient le diagnostic de coxarthrose", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lorsqu'une affection professionnelle ne figure pas dans le tableau des maladies professionnelles indemnisées : A: Sa déclaration est obligatoire, B: Elle peut être faite par le malade, C: Elle peut être faite par le médecin traitant, D: Elle peut être faite par le médecin de travail, E: La déclaration doit être envoyée à la Caisse Primaire d'Assurance maladie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens biologiques suivants, non faits à l'entrée, indiquez celui ou ceux qu'il aurait fallu faire impérativement avant l'intervention : A: Hémoculture, B: Dosage du CO2 T plasmatique, C: Phosphorémie, D: Uricémie, E: Cétonurie", "context": "Une jeune fille de 18 ans se plaint depuis 3 semaines de soif, elle a maigri avec conservation de l'appétit, elle souffre depuis 2 jours de nausées et de douleurs abdominales. Elle est hospitalisée en urgence pour recrudescence des douleurs abdominales qui prédominent au niveau de la fosse iliaque droite, vomissements et fièvre à 37,8°. L'examen trouve une polypnée, une TA à 100/60 mm de Hg, une déshydratation globale et une grande asthénie. On trouve une douleur nette au point de Mac Burney. Le reste est sans particularité. On fait en urgence une NFS qui montre : GR à 5,6 millions/mm3, GB à 12 000/mm3 dont 85 % de polynucléaires neutrophiles. On réalise également un bilan sanguin qui montre : hématocrite à 50. protidémie à 80 g/l, Na+ à 25 mmoles/l. K+ à 5,5 mmoles/l, CI- à 88 mmoles/l. La créatininémie est à 18 mg/l et l'urée sanguine à 0,75 g/l. La glycémie est à 3 g/l le sérum est lactescent. Le diagnostic d'appendicite aiguë est néanmoins porté et la malade opérée en urgence. Dès l'induction de l'anesthésie, elle fait un collapsus cardiovasculaire et un arrêt respiratoire qui nécessitent l'interruption de l'acte chirurgical et la réanimation médicale d'urgence d'une décompensation acidocétosique d'un diabète sucré méconnu", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les éléments de mauvais pronostic comportent : A: Troubles de la conscience, B: Aréflexie tendineuse, C: Splénomégalie, D: Hépatomégalie, E: Fièvre à 40°", "context": "Mr. M. revient d'un voyage professionnel de 15 jours en République Centre Africaine. Il présente dès son retour un épisode fébrile à 40°C, un état stuporeux, un myosis bilatéral, un ictère, une diarrhée, une dyspnée de Cheynes-Stockes T.A. : 15/8 cm Hg 3 800.GB dont 82% de PNN/mm3 91 000 plaquettes/mm", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les anticorps spécifiques d'un allergène peuvent être d'isotype : A: IgM, B: IgG1, C: IgG4, D: IgA, E: IgE", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les trois médicaments adéquats susceptibles d'être prescrits initialement ? A: Diazepam (Valium®), B: Fluphenazine (Moditen®), C: Clomipramine (Anafranil®), D: Chlorpromazine (Largactil®), E: Haloperidol (Haldol®)", "context": "A la suite d'une défenestration sans conséquence vous consulte Hélène, étudiante en 2è année de DEUG d'Espagnol. Amaigrie, le teint pâle, elle refuse de vous serrer la main, de s'asseoir, exige de repartir chez elle. Rêveuse, elle vous dit : \"\"à son regard, j'ai compris son amour, sa voix m'a imposé de sauter par la fenêtre, des ondes maléfiques me brûlaient le ventre\"\". En souriant, elle vous annonce qu'un accident mortel va vous arriver ou que son ami va vous tuer. Hélène verse quelques larmes, semble tendre l'oreille puis quitte le bureau.Sa camarade signale qu'elle demeurait solitaire depuis la rentrée universitaire il y a 8 mois. Elle tient des propos étranges depuis 3 mois. Deux ans auparavant, elle a été hospitalisée dans une clinique pour un épisode baptisé \"\"dépression\"\". Sa mère, serait soignée pour une maladie maniaco-dépressive", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans les formes limitées des carcinomes bronchiques à petites cellules, la radiothérapie est utilisée en association avec la chimiothérapie sur le(s) champ(s) d'irradiation suivant(s) : A: Champs pulmonaires, B: Encéphale, C: Foie, D: Médiastin, E: Moelle épinière", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les propositions suivantes concernent la paralysie faciale centrale.Laquelle ou lesquelles est ou sont exacte(s) ? A: Le déficit intéresse de façon égale le facial supérieur et inférieur, B: Il existe souvent une hémiplégie associée du même côté que la paralysie faciale, C: Le patient fume la pipe quand il est dans le coma, D: La manoeuvre de Pierre Marie et Foix peut la révéler, E: Elle peut évoluer vers un hémispasme facial", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le dépistage systématique néonatal est organisé dans toute la France pour : A: La myopathie, B: L'hypothyroïdie, C: L'hyperplasie virilisante des surrénales, D: La phénylcétonurie, E: La mucoviscidose", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les substances suivantes. certaines exercent un effet chimiotactique positif sur les polynucléaires. Laquelle ou lesquelles ? A: Bradykinine, B: Facteur Xll, C: Fractions 5 et 6 du complément, D: Leucotriènes, E: Histamine", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La localisation au niveau de l'intestin grêle d'une occlusion intestinale aiguë par strangulation est évoquée devant : A: Météorisme central péri-ombilical, B: Présence d'ondulations péristaltiques, C: Disposition asymétrique du météorisme, D: Précocité et abondance des vomissements, E: Contracture abdominale", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médicaments suivants quels sont ceux qui sont classiquement connus pour provoquer une hépatite médicamenteuse ? A: Sintrom®, B: Largactil®, C: Tagamet®, D: Paracétamol®, E: Tétracycline® intraveineuse", "context": "Un homme de 67 ans, ancien éthylique, ne consommant actuellement plus d'alcool, mais ayant présenté au cours de ces dernières années plusieurs poussées d'hépatite alcoolique aiguë, est hospitalisé pour le bilan d'un ictère. Dans ses antécédents, on note également l'existence d'une affection coronarienne ayant été traitée pendant deux mois, il y a 5 ans, par perhexilline (Pexid®) et maintenant prenant régulièrement du diltiazem (Tildiem®). L'ictère est apparu de façon très progressive et évolue irrémédiablement en s'accentuant de jour en jour. Il est indolore, apyrétique et s'accompagne depuis peu d'un prurit localisé aux mains. L'amaigrissement depuis un mois se chiffre à 5 kilogrammes. Une anorexie en particulier pour les viandes et les graisses est présente. L'examen clinique retrouve essentiellement une vésicule tendue, déformant la paroi abdominale à jour frisant, facilement palpable. Les premiers résultats biologiques mettent en évidence une hyperbilirubinémie conjuguée : très élevée à 520 micromol/l, des phosphatases alcalines à 600 UI, des transaminases ASAT (TGO) 160 UI, ALAT (TGP) 300 UI, un taux de prothrombine à 45 %, un bilan électrolytique sanguin et urinaire normal. La numération formule montre : hémoglobine 9,5 g/100 ml, fer sérique 10 micromol/l, réticulocytes 50 000/mm3. La VS est à 50 mm à la 1ère heure", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On apprend que la moelle est mégaloblastique et que le test de Schilling est normal. Quels sont les deux facteurs qui, chez ce patient, peuvent contribuer à l'installation d'une anémie mégaloblastique ? A: Carence d'apport en vitamine B12, B: Trouble d'absorption de la vitamine B12, C: Carence d'apport en folates, D: Trouble d'absorption des folates, E: Trouble d'utilisation des folates", "context": "Un homme de 70 ans est hospitalisé pour syndrome anémique à lnstallation progressive. Traité par gastrectomie des 2/3 vingt ans plus tôt pour ulcère, il n'a jamais plus souffert depuis. Le transit digestif est normal. Les selles de coloration normale Depuis six mois, son alimentation comporte essentiellement des pommes de terre, des pâtes et des conserves de viande et de poisson. L'examen montre un embonpoint conservé, un teint pâle. Hémogramme :- hémoglobine : 7 g/dl- hématocrite : 0.21 l/l- érythrocytes : 1,8 x 10 exposant 12/l- réticulocytes : 20 10 exposant 9/l- leucocytes : 3 x 10 exposant 9/l (neutrophiles : 40%, éosinophiles : 2%, lymphocytes : 50 %, monocytes : 8%),- plaquettes : 110.10 exposant 9/l - Sur le frottis, présence de polynucléaires hypersegmentés. Bilirubine non conjuguée : 30 mcmol/l, bilirubine conjuguée : 5 mcmol/l.- Sidérémie : 25 mcmol/l, coefficient de saturation de la sidérophiline : 0,50. Absence d'autoanticorps antiérythrocytes", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces éléments, quel est ou quels sont ceux qui doivent faire évoquer un cancer du foie sur cirrhose ? A: Altération de l'état général, B: Ascite sanglante se reproduisant rapidement, C: Existence d'une thrombose porte, D: Foie siège d'un souffle systolique, E: Fièvre en plateau", "context": "Un malade de 52 ans est ré-hospitalisé pour la 3ème décompensation d'une cirrhose. On note dans ses antécédent 5 ans auparavant, un accident de la voie publique, ayant nécessité une laparotomie. A l'examen l'état général est altéré avec une fonte des masses maigres, l'abdomen est tendu, mat à la percussion", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'examen du fond d'oeil dans la rétinopathie hypertensive évoluée met en évidence : A: Exsudats secs, B: Hémorragies rétiniennes, C: Oedème papillaire, D: Micro-anévrysmes, E: Nodules dysoriques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le cas d'accident hypoglycémique sévère, avec coma, présenté par ce patient, quel ou quels traitement(s) d'urgence choisissez-vous? A: Administration par voie intra-musculaire d'une ampoule de corticoïdes, B: Administration par voie intra-veineuse directe de 40 ml de soluté glucosé hypertonique à 30%, C: Administration par voie intra-veineuse directe de 10 ml de soluté glucosé à 30%, D: Perfusion intra-veineuse en 60 mn de 500 ml de soluté glucosé hypertonique à 10%, E: Perfusion en 30mn de 500ml de soluté glucosé à 5%", "context": "Un homme de 52 ans est hospitalisé pour \"\"plusieurs malaises\"\" et perte de connaissance. Le premier \"\"malaise\"\", fait de sueurs, de fringale, d'asthénie et de diplopie s'est produit vers 15 heures alors qu'une conférence de travail ayant duré plus longtemps que prévu avait retardé le déjeuner. Les troubles se sont reproduits une semaine plus tard, vers 13 heures, lors d'une partie de tennis. Ces troubles comportaient une confusion mentale. Ils ont été dissipés par la prise d'un jus de fruits. Un troisième accident s'est produit la veille de l'hospitalisation, avec perte de connaissance complète. Les pompiers ont constaté une glycémie capillaire à la bandelette à 1,5 mmol/l. Le réveil a été immédiatement obtenu par l'administration intra-veineuse directe de soluté glucosé hypertonique. Le patient qui a pris 6 kgs depuis les premiers troubles (à l'entrée 72 kg pour une taille de 1,78m) est hospitalisé", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les deux complications les plus fréquemment observées chez la femme âgée après fractures extra-articulaires de l'extrémité inférieure des deux os de l'avant-bras ? A: Le syndrome de compression du nerf médian, B: Le syndrome algo-dystrophique, C: Le cal vicieux, D: La pseudarthrose, E: L'ouverture des téguments", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les manifestations suivantes peuvent se rencontrer au cours ou à la suite des crises d'épilepsie comme des syncopes vagales : A: Sensation prémonitoire de malaise durant quelques secondes, B: Morsure latérale de la langue, C: Perte des urines, D: Confusion mentale, E: Vomissements après la perte de connaissance", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) diagnostic(s) évoquer devant une sinusite maxillaire unilatérale ? A: Un foyer infectieux dentaire sous-jacent, B: Une atrésie choanale, C: Dacryocystite aiguë suppurée, D: Cancer du sinus maxillaire, E: Toutes les réponses ci-dessus sont exactes", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une grosse vésicule peut être palpée lors : A: D'un cancer du pancréas, B: D'un cancer localisé au hile hépatique, C: D'un ampullome vatérien, D: D'une cholécystite chronique lithiasique scléro-atrophique, E: D'un enclavement calculeux dans le collet vésiculaire", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour rédiger le certificat de décès, il est nécessaire de rechercher les signes positifs de la mort. Parmi les propositions suivantes vous retenez : A: Refroidissement, B: Myosis bilatéral, C: Lividités, D: Déshydratation, E: Rigidité", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Madame R. est enceinte pour la deuxième fois. La première grossesse s'est déroulée normalement. Vous avez noté sur son dossier : son groupe sanguin ORh+, sérologie rubéole 1/20, sérologie toxoplasmose négative. Vous devez obligatoirement prescrire pour la déclaration de sa deuxième grossesse : A: Sérologie rubéole, B: Sérologie toxoplasmose, C: Sérologie syphilis, D: Agglutinines irrégulières, E: Sucre et albumine dans les urines", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les espèces bactériennes suivantes, la ou lesquelles peu(ven)t être la cause d'une angine ulcéro-nécrotique unilatérale ? A: Fusospirilles, B: Streptocoque béta hémolytique A, C: Treponema pallidum, D: Neisseria meningitidis, E: Corynebactérium diphteriae", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si l'on choisit une valeur seuil telle que le test a une spécificité de 100%. Cela implique que : A: Sa valeur prédictive positive est aussi de 100%, B: Devant un test positif, on peut affirmer que le sujet est malade, C: On prend le risque de laisser échapper beaucoup de malades au dépistage, D: La valeur prédictive négative est de 100, E: Il n'y a pas de faux négatifs", "context": "On envisage le dépistage d'une maladie M grâce à un test biologique. La maladie M est d'autant plus probable que la valeur obtenue au test est élevée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'inhalation d'un corps étranger, lesquelles sont exactes ? A: Le syndrome de pénétration peut passer totalement inaperçu, B: La survenue d'un syndrome de pénétration impose de pratiquer une endoscopie en urgence, C: Une atélectasie ou un emphysème localisé à la radio de thorax peuvent témoigner de l'enclavement du corps étranger dans une petite bronche, D: L'absence de dyspnée clinique élimine la présence d'un corps étranger bronchique, E: C'est la bronchographie lipiodolée qui permet d'affirmer avec certitude le diagnostic", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les anomalies suivantes constatées lors de l'examen d'un nouveau-né, quelle(s) est (sont) celle(s) qui fait (font) suspecter une luxation de hanche ? A: Limitation de l'adduction, B: Genu recurvatum, C: Malposition des pieds, D: Asymétrie de l'abduction, E: Ressaut de la tête", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous décidez de prescrire un traitement médicamenteux; vous pouvez utiliser : A: Inhibiteur de l'enzyme de conversion, B: Diazoxide, C: Alphaméthyldopa, D: B ta bloquants, E: Indométhacine", "context": "Une primigeste âgée de 35 ans, sans antécédent particulier, a eu une grossesse normale jusqu'à 37 semaines d'aménorrhée. Elle consulte alors pour des céphalées pulsatiles. Elle a des antécédents d'infection urinaire avant la grossesse (cystites à répétition). Elle se plaint depuis 24 heures de douleurs épigastriques violentes et quelques troubles visuels l'ont empêchée de regarder la télévision. Elle a une HU à 31 cm, les bruits du coeur du foetus sont bien perçus, la présentation est une présentation céphalique en gauche engagée. Le col est ramolli, court, perméable au doigt. Elle présente des oedèmes récents, mais la prise de poids est normale (+8 kg). TA =150/90 cm Hg et il existe une protéinurie à 2 g/litre", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) est(sont) utile(s) en cas d'infection utéro-annexielle aiguë : A: NFS - VS, B: Hystérosalpingographie, C: Coelioscopie, D: Prélèvements bactériologiques cervico-vaginaux, E: Hystéroscopie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'embolie pulmonaire, l'électrocardiogramme peut présenter l'un ou plusieurs des caractères suivants : lequel(lesquels) ? A: Tracé rigoureusement normal, B: Aspect rSr' dans les précordiales droites, avec onde S profonde en D1 et VL, C: Axe de QRS dévié à gauche, D: Onde P bifide en D2, D3 et VF, E: Ondes T négatives en VI, V2, V3", "context": "M. J., 65 ans, est hospitalisé pour une douleur thoracique gauche d'apparition brutale, avec dyspnée importante.Histoire de la maladie : il y a 3 jours, douleur thoracique gauche d'apparition brutale, avec dyspnée et angoisse. Pas de fièvre. Pas d'expectoration.Antécédents : Tabagisme : 25 paquets-année. Hypertension artérielle modérée, équilibrée à 13/8 avec Sectral® (bétabloqueur). Pas d'autres antécédents notables.Examen : bon état général. Température : 37,2°C. Pression artérielle : 10/7. Fréquence cardiaque: 100/mn. Auscultation pulmonaire et cardiaque : normale. Pas de signes cliniques d'insuffisance cardiaque droite. Examen des membres : normal.Examens complémentaires : radiographie pulmonaire: ascension de la coupole diaphragmatique gauche. ECG : tachycardie sinusale à 100, bloc incomplet droit. Gaz du sang : Pa O2 = 57 mmHg (7,6 Kpa), Pa CO2 = 36 mmHg (4,8 Kpa), pH = 7,45", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La douleur d'un syndrome ulcéreux a la(les) caractéristique(s) suivante(s) : A: Siège épigastrique, B: A type de crampe, C: Survient à distance des repas, D: Aggravée par l'alimentation, E: Calmée par les antiacides", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) doit(vent) alors être pratiqué(s) ? A: VDRL - TPHA immédiatement, B: VDRL - TPHA dans un mois, C: Examen direct (après coloration au bleu de méthylène), D: ECBU et compte de germes, E: Sérologie gonococcique", "context": "Un jeune homme de 28 ans, hétérosexuel, se présente au dispensaire anti-vénérien avec un tableau d'écoulement urétral purulent avec brûlures à la miction survenu 3 jours après un rapport sexuel \"\"suspect\"\". Il n'y a pas de fièvre. L'examen des organes génitaux externes est normal en dehors de l'émission de pus verdâtre au niveau du méat. Il n'y a pas d'adénopathies inguinales", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les tumeurs suivantes, désignez celle(s) qui possède(nt) peu de facultés à métastaser par voie Iymphatique : A: Les adénocarcinomes mammaires, B: Les ostéosarcomes, C: Les carcinomes papillaires de la thyroïde, D: Les adénocarcinomes gastriques, E: Les fibrosarcomes", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les gestes chirurgicaux qu'on peut être amené à pratiquer, il y a une place pour : A: Réduction de la hernie et fermeture de l'orifice, B: Résection du grêle et fermeture de l'orifice, C: Refoulement du sac sans ouverture, D: Résection épiploïque, E: Laparotomie exploratrice", "context": "Une femme de 70 ans, obèse, hypertendue artérielle avec ulcère variqueux droit est hospitalisée en urgence avec vomissements, arrêt des matières et des gaz, sans fièvre. Appendicectomie 25 ans plus tôt.Examen : Petite masse douloureuse dans la région crurale droite, irréductible et non impulsive à la toux", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels examens faut-il effectuer ? A: Electrocardiogramme, B: Scintigraphie pulmonaire, C: Holter tensionnel, D: Radiographie du thorax, E: Epreuves fonctionnelles respiratoires", "context": "Un patient de 53 ans présente depuis plusieurs semaines des douleurs thoraciques sus mammaires sans irradiations, survenant après une journée comportant des efforts physiques, de courte durée (5 minutes environ), sans variation avec les mouvements respiratoires", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors d'une irradiation transcutanée pour épithélioma du col utérin, des complications précoces liées à cette irradiation sont à craindre surtout au niveau de : A: Corps de l'utérus, B: Vagin, C: Rectum, D: Vessie, E: Uretère pelvien", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une ulcération de la muqueuse buccale doit être considérée comme un cancer jusqu'à preuve histologique du contraire si : A: Sa base est indurée, B: Elle est le siège d'une douleur spontanée, C: Ses berges sont franches, D: Son fond est vernissé, E: Elle saigne au moindre contact", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est(sont) parmi les propositions suivantes celle(s) qui est (sont) en faveur du diagnostic de glaucome à angle fermé ? A: Pupille en semi-mydriase, B: Chambre antérieure étroite, C: Patient fort myope, D: Précipités rétrocornéens, E: Intumescence du cristallin", "context": "Vous recevez en urgence Mr X..., âgé de 60 ans, présentant un oeil droit rouge, douloureux, avec baisse de l'acuité visuelle", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La décision d'accouchement prématuré dans un tel cas est prise : A: Sur la constatation d'une maturité foetale suffisante, B: Sur un ralentissement du rythme cardiaque foetal, C: Sur la notion d'antécédents familiaux de toxémie gravidique, D: Sur la constatation de variation tensionnelle importante malgré le traitement, E: Sur la notion d'une activité rénine élevée", "context": "Madame Simone S. a 32 ans, elle vit dans un hameau de campagne. Sa première grossesse, il y a 3 ans, a été normale jusqu'au 7ème mois. A ce moment, elle a présenté des oedèmes, une protéinurie à 4 g/24 heures et une élévation tensionnelle. Elle a alors été mutée au C.H.U. voisin et a accouché à 34 semaines par césarienne d'une fille actuellement en bonne santé. La protéinurie a disparu dans la semaine qui a suivi l'accouchement. La patiente a reçu pendant deux mois encore clonidine (Catapressan®) pour sa tension artérielle ; traitement qu'elle a spontanément abandonné", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les effets secondaires suivants, vous pouvez rapporter à la prise d'un inhibiteur calcique : A: Hyperuricémie, B: Bouffée vasomotrice, C: Hypocalcémie, D: Bronchospasme, E: Oedèmes des membres inférieurs", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les complications suivantes, laquelle (esquelles) peut-on rencontrer au décours d'une fracture typique de Pouteau-Colles immobilisée pendant 45 Jours ? A: Pseudarthrose, B: Ossification péri-articulaire, C: Syndrome du canal carpien, D: Algodystrophie, E: Nécrose post-traumatique", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au 5ème jour de vie, on dépiste habituellement en France : A: L'hypothyroïdie, B: La phénylcétonurie, C: La mucoviscidose, D: La galactosémie, E: La leucinose", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui caractérise(nt) ce germe ? A: Parasitisme intra-cellulaire obligatoire, B: Tropisme respiratoire, C: Production d'une exotoxine neurotrope, D: Tropisme endothélial vasculaire, E: Tropisme ganglionnaire", "context": "Un homme âgé de 45 ans, développe brutalement un état fébrile à 39°0 en plateau, accompagné de céphalées intenses, de myalgies, d'arthralgies et d'une asthénie importante et sur lequel le traitement antithermique n'a pas d'effet. En 4 jours, apparaît un érythème qui amène le patient à la consultation. A l'examen, on peut noter en outre l'existence d'adénopathies cervico-axillaires et d'une splénomégalie. L'interrogatoire retient uniquement la notion d'un bref séjour dans la campagne provençale 8 jours avant le début. La possibilité d'une fièvre boutonneuse méditerranéenne est évoquée", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement proposé comporte : A: Antibiothérapie générale, B: Antisepsie et antibiothérapie, C: Corticothérapie locale, D: Acyclovir par voie générale, E: Antimycosiques locaux", "context": "Un enfant de 10 ans, est amené par son père à la consultation car il a une éruption érythémato-croûteuse des mains et du visage. L'enfant est grognon et pleure. A l'examen, il a des plaques érythémateuses narinaires, des joues et des mains, recouvertes de croûtes mélicériques. Il a en outre une langue géographique et des caries dentaires. Il y a de nombreuses adénopathies cervicales postérieures, axillaires et la température est à 38°C. Enfin son frère qui l'accompagne a des lésions analogues sur le dos d'une main", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'insuffisance surrénale périphérique se caractérise par : A: Cortisol bas et A.C.T H. basse, B: Cortisol bas et A.C.T.H. normale, C: Cortisol bas et A.C.T H. élevée, D: Aldostérone basse et rénine basse, E: Aldostérone basse et rénine élevée", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le bilan biologique à effectuer d'emblée doit comporter : A: Un cycle de l'aldostéronémie, B: Une épreuve d'hyperglycémie provoquée, C: Un cycle de la cortisolémie, D: Un cycle de l'ACTHhémie, E: Une épreuve de freinage à la dexaméthazone", "context": "Une jeune femme de 35 ans consulte pour hirsutisme, prise pondérale moyenne, irrégularités menstruelles puis aménorrhée. A l'examen, elle a un excès pondéral modéré (1 m 60) (70 kg) avec répartition plutôt androïde de l'adiposité, une tension artérielle à 16/9, un faciès assez arrondi, érythrosique, une pilosité faciale modérée, une peau parsemée de petites ecchymoses surtout au niveau de la face antérieure des jambes, une discrète atrophie musculaire proximale. La biologie montre :- une hématocrite a 48 %- une natrémie à 140 mmol/l- une kaliémie à 32 mmol/l- un C02 à 30- une chlorémie à 95 mmol/l- une glycémie à jeun a 7 mmol/l- la cortisolémie plasmatique est à 800 nmol/l (N 190-600 nmol/l)On hospitalise la malade pour éclaircir la situation", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une plaie contuse et isolée par écrasement de la face antéro-latérale de P3 de l'index, quel est ou quels sont le (les) geste(s) qu'il est utile d 'effectuer? A: Vérifier l'intégrité du fléchisseur superficiel, B: Piquer la pulpe à la recherche d'une anesthésie, C: Enlever rapidement l'ongle s'il y a un hématome sous jacent, D: Confirmer l'intégrité ostéo-articulaire par une radio, E: Explorer systématiquement la plaie sous anesthésie locorégionale", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez le sujet insuffisant cardiaque, la Digoxine® : A: Augmente le retour veineux, B: Provoque une natriurèse (=diurèse), C: Augmente la post-charge, D: Augmente le tonus cardiaque de repos, E: Augmente le tonus sympathique vasculaire", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome de Korsakoff comporte : A: Une anosognosie, B: Une amnésie antérograde continue, C: Un onirisme, D: Une bradypsychie, E: Des fabulations", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une cataracte unilatérale totale lorsqu'on ne connaît pas les antécédents du patient, il faut demander : A: Electrorétinogramme, B: Potentiels évoqués visuels, C: Bilan orthoptique, D: Echographie B, E: Glycémie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les malformations suivantes indiquez celle(s) qui peu(vent) être due(s) à une infection de l'embryon par le toxoplasme : A: Persistance du canal artériel, B: Hydrocéphalie, C: Microphtalmie, D: Phocomélie, E: Atrésie de l'oesophage", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) l'(les) examen(s) complémentaire(s) autre(s) que la radiographie de thorax qui paraît(ssent) nécessaire(s) au premier temps? A: Gazométrie, B: Spirométrie, C: Taux de prothrombine et temps de céphaline activée, D: Fibroscopie bronchique, E: Scintigraphie pulmonaire de ventilation/perfusion", "context": "Monsieur L., âgé de 66 ans, est hospitalisé en raison de la survenue brutale d'une douleur thoracique droite et d'une dyspnée. Il s'agit d'un fumeur présentant périodiquement des épisodes de bronchite avec expectoration purulente. Depuis 2 ans, il est dyspnéique à l'effort. A l'examen, la température est à 36°C, le pouls à 120/min et la tension artérielle à 90/75 mm Hg. On note une polypnée à 25/min, une cyanose des extrémités et un hippocratisme digital. Le patient ne tousse pas. Son thorax paraît globalement distendu. Enfin, il existe au niveau de l'hémithorax droit une diminution de l'ampliation, un tympanisme et une abolition des vibrations vocales et du murmure vésiculaire", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un enfant de 6 ans présente des adénopathies cervicales d'apparition récente, une fièvre à 38°3, une altération discrète de l'état général. L'hémogramme montre : G.B. : 12.000, Polyneutro: 30 % ; Lympho. : 50 % : Monocytes : 20 %. Quel est ou quels sont le ou les diagnostic(s) que vous devez évoquer ? A: Mononucléose infectieuse, B: Toxoplasmose, C: Maladie des inclusions cytomégaliques, D: Herpès, E: Infection à mycoplasme", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours de l'hypercholestérolémie essentielle de type IIa on retrouve : A: Sérum lactescent, B: Cholestérol augmenté, C: Pré-bétalipoprotéines augmentées, D: Rapport cholestérol (g/l) / triglycérides (g/l) supérieur à 2,5, E: Triglycérides normaux", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le risque de trisomie 21 à la naissance peut être situé à : A: 1/2500 pour une femme de moins de 30 ans, B: 1/100 pour une femme de 30 à 34 ans, C: 1/20 pour une femme de 35 à 39 ans, D: 1/10 pour une femme de 40 ans, E: 1/50 pour une femme de plus de 45 ans", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans une polyarthrite rhumatoïde, un antiinflammatoire non stéroïdien peut être responsable de : A: Augmentation du fibrinogène sérique, B: Anémie, C: Présence d'anticorps antinucléaires, D: Protéinurie, E: Thrombocytose (ou hyperplaquettose)", "context": "Une malade de 37 ans, atteinte de polyarthrite rhumatoïde depuis 18 mois, se plaint de douleurs articulaires persistantes malgré le traitement par un anti-inflammatoire non stéroïdien, l'indométacine (Indocid®) à la posologie optimale (150 mg/j). Ses douleurs la réveillent 3 à 4 fois par nuit, et le dérouillage matinal dure 2 heures environ. La biologie montre une augmentation de la vitesse de sédimentation (45 mm à la 1re heure), la positivité de la sérologie rhumatoïde (réaction de Waaler-Rose positive à 1/256), l'absence d'anticorps antinucléaires et l'absence de protéinurie", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces produits et leur voie d'administration, quel(s) est (sont) celui (ceux) que vous utiliseriez ? A: Palfium® I. M., B: Tranxene®, C: Tercian®, D: Catapressan®, E: Visceralgine® per os", "context": "Un homme de 25 ans se présente au service d'urgence amené par des amis pour un tableau associant des douleurs musculaires, des frissons, des vomissements, de la diarrhée, une asthénie intense et des tremblements. A l'examen il présente un foie un peu augmenté de volume, une température à 38 degrés, des polyadénopathies, un souffle systolique et des multiples traces d'injections aux plis des coudes. Il demande à être hospitalisé et à recevoir des soins de façon anonyme, mais ne bénéficie pas de couverture sociale. Il déclare prendre de façon occasionnelle du haschich, du LDS et de la cocaïne et de manière quasi quotidienne, en alternance de l'Imménoctol® avec de l'alcool et de l'héroïne. Ses dernières prises remontent à une vingtaine d'heures et il demande qu'on lui donne de manière dégressive du Palfium® pour parvenir à s'en passer", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) le(s) ou les agent(s) responsable(s) de cet intertrigo ? A: Epidermophyton floccosum, B: Trichophyton rubrum, C: Microsporum canis, D: Trichophyton schoenleini, E: Trichophyton interdigitale", "context": "Monsieur X. 15 ans, consulte pour une lésion bilatérale prurigineuse inguinocrurale.A l'examen vous observez un placard brun clair à bordure polycyclique, à limites nettes, sans aspect inflammatoire, s'étendant jusqu'au scrotum et à la face supéro-interne des cuisses.Vous évoquez un eczéma marginé de Hebra", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sur quel(s) critère(s) pourriez-vous envisager la responsabilité professionnelle des signes d'asthme ? A: Crises survenant 15 minutes après le début du contact avec les produits incriminés, B: Crises survenant 6 heures après le début de l'exposition, C: Présence d'une hyperréactivité bronchique non spécifique lors d'un test avec un dérivé cholinergique, D: Test de suppression réadmission clinique positif, E: Chute de 5 % du VEMS entre le début et la fin de la journée de travail", "context": "Un ouvrier ébéniste de 40 ans est employé dans une fabrique de meubles d'art depuis l'âge de 15 ans. Il manipule des colles contact, des vernis, des traitements du bois (xyloprotecteurs). Les bois sont aussi bien du chêne, du merisier, du cèdre rouge, des acajous. Il vous consulte (en tant que médecin traitant) pour l'apparition d'une rhinorrhée séreuse récidivante depuis 6 mois, avec gêne respiratoire. Elle semble aggravée par l'exposition professionnelle. A l'interrogatoire, ilsignale qu'il a présenté un rhume des foins dans l'enfance durant 2 printemps (vers l'âge de 10 ans). A l'examen clinique: obstruction nasale sans déviation apparente de la cloison, présence de sibilances en fin d'expiration", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les infarctus rouges : A: S'observent dans la rate, B: Sont dûs à une oblitération artérielle, C: Sont infiltrés de sang, D: Ressemblent aux lésions provoquées par une oblitération veineuse, E: S'observent dans le poumon", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent être responsable(s) de dorsalgies ? A: Spondylarthrite ankylosante, B: Infarctus du myocarde, C: Ulcère gastrique, D: Neurinome, E: Dissection aortique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les manifestations suivantes laquelle (lesquelles) serai(en)t également compatible(s) avec ce tableau ? A: Hallucinations visuelles, B: Désorientation temporo-spatiale, C: Automatisme mental, D: Tachypsychie, E: Troubles du sommeil", "context": "Madame C, 52 ans, veuve depuis 10 ans, sans profession, vivant seule, est amenée en consultation par sa soeur, inquiète de son isolement progressif depuis 1 an. Dernièrement, elle ne sort plus que pour quelques courses, ne reçoit plus ses amis, et, interrogée par sa soeur, elle à répondu qu'elle n'en pouvait plus qu'elle pensait se suicider \"\"si ça ne s'arrêtait pas\"\". Malgré une certaine réticence, elle confie qu'elle est victime de personnes malfaisantes qui depuis quelques années tentent de l'empoisonner au moyen de gaz toxiques, envoyés par les conduites d'aération. Elle en sent l'odeur nauséabonde et leur attribue le décès récent de son chien. Elle entend également des voix qui l'insultent et la traitent de \"\"folle\"\" et de vieille toquée. Elle à l'impression que l'on devine et répète ses pensées. Plus récemment, ces malfaisants ont entrepris de la torturer à distance au moyen d'un \"\"scanner radioactif\"\" qui lui provoque la nuit lorsqu'elle est couchée des picotements désagréables dans les jambes et des vibrations au niveau du vagin. Madame C. ne connait pas l'identité de ses tortionnaires mais à supposé qu'ils pouvaient faire partie des services secrets, ou bien de la franc-maçonnerie, sans qu'elle s'explique les raisons qui l'auraient fait prendre pour victime", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections suivantes, indiquez celle(s) qui peu(ven)t entraîner une ischémie aiguë d'un membre inférieur : A: Maladie mitrale, B: Insuffisance tricuspidienne, C: Anévrysme aortique, D: Phlébite iliaque, E: Endocardite bactérienne", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une surdité de transmission pure se retrouve dans : A: La maladie de Ménière, B: L'otite séreuse, C: L'otospongiose, D: Le traumatisme sonore, E: L'otite chronique muqueuse", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'insuffisance rénale chronique non traitée s'accompagne presque toujours de : A: Une anémie, B: Des oedèmes, C: Une hypocalcémie, D: Une hypophosphorémie, E: Une acidose métabolique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le coma diabétique peut comporter un ou plusieurs des signes neuro-psychiques suivants : A: Coma progressif, B: Agitation psychomotrice, C: Abolition des réflexes ostéo-tendineux, D: Signes d'irritation pyramidale, E: Crises convulsives", "context": "Une jeune fille de 24 ans, diabétique insulino-dépendante, est hospitalisée en urgence pour syndrome abdominal aigu. Quelques jours avant l'hospitalisation, elle s'est plainte de brûlures mictionnelles. Des vomissements, une dyspnée progressive et des douleurs abdominales sont apparues la veille de l'entrée. Elle n'a pas fait son insuline du soir et n'a pas mangé. La température est à 39 degrés avec frissons. Le ventre est douloureux dans son ensemble, mais souple. Le pouls est rapide à 120/min. Le coeur est normal à l'auscultation et la TA est à 80/50 mm de Hg. La malade est stuporeuse et globalement déshydratée. Sur le plan biologique :- pH : 7,10 (N = 7,35-7,45)- bicarbonates : 7 mmol (N = 25 + 5)- sérum lactescent et triglycérides : 20 g/l (N = 0,75-1,5)- glycémie : 6 g/l (N = 0,8-1,1 ) ou 33,3 mmol/l- glycosurie : + + + ; cétonurie : + + + - ionogramme : Na = 128 mmol/l, Cl = 90 mmol/l- urée : 1 g/l ou 16,6 mmol/l, créatininémie : 220 micromol/l- leucocytose : 20 000 dont 87 % de polynucléaires neutrophiles- culot urinaire : pyurie franche", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans ce cas précis, l'allongement du TCA est consécutif à : A: Déficit en facteur VII, B: Déficit en facteur II, C: Déficit en facteur IX, D: Hyperfibrinémie, E: Héparinothérapie", "context": "Monsieur P... Paul, 75 ans, a été hospitalisé au bloc de réanimation respiratoire depuis 12 jours en raison d'un état de choc lié à une septicémie à Gram négatif. Outre les soins de réanimation comprenant une prévention de la maladie thromboembolique par héparinothérapie IV (1000 UI toutes les 2 heures), il est perfusé par voie intraveineuse avec du soluté salé physiologique et du sérum glucosé isotonique. A l'occasion de la surveillance biologique systématique, on relève le bilan suivant, communiqué aussitôt au service : - TQ = 10 % TCA = 81\"\"/32\"\" (V = 100 % ; VII + X = 13 % ; II = 16) temps de thrombine = 36\"\"/17\"\" ; temps de reptilase = 14'\"\"/13\"\" ; fibrinémie = 8 g/l. - GR = 3,57,10 6/mm3 ; Hb = 11,1 g/dI ; VMG = 90,3 micro3 ; CGM Hb = 34,5 %- GB = 14.375/mm3 (PNN = 80 % , PE = 2 %, L = 13 % , M = 5 %)", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après une staphylococcémie post-abortum, une jeune femme présente des embolies pulmonaires à répétition. Quelle(s) complication(s) septique(s) doit-on rechercher ? A: Péricardite purulente, B: Phlébite pelvienne septique, C: Endocardite tricuspidienne, D: Endocardite mitrale, E: Aucune de ces propositions", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Connaissant les causes les plus fréquentes des intoxications au CO en France, pour confirmer votre diagnostic, vous cherchez dans l'appartement une ou plusieurs des anomalies suivantes : A: Un chauffe-eau à gaz vétuste, B: Une fuite sur l'installation du gaz de ville, C: Une fuite sur le robinet d'une bouteille de butane, D: Un calfeutrage des portes et fenêtres, E: Une fissure dans le conduit de cheminée", "context": "Vous êtes appelé en urgence en novembre à 8 heures du matin, dans un appartement parisien, vous découvrez :une femme de 25 ans, enceinte de 3 mois, comateuse. L'examen clinique immédiat met en évidence un coma profond avec une hypertonie généralisée provoquée, un réflexe cutané plantaire droit en extension. La pupille droite est en position intermédiaire non réactive à la lumière. La ventilation est normale. On note une écchymose sur la pommette droite et une perte d'urines.Le reste de l'examen est normal, en particulier, il n'y a ni encombrement bronchique, ni cyanose. Un cendrier plein de mégots se trouve sur la table de nuit.Le mari de la victime est conscient, il a vomi et se sent asthénique, l'examen clinique est normal.Leur enfant de 5 ans présente des céphalées isolées (examen clinique normal). L'interrogatoire révèle que toute la famille s'est couchée la veille à 21 heures et qu'aucun incident n'a été noté durant la nuit. C'est le mari qui vous a appelé.Le diagnostic porté est celui d'intoxication aiguë au monoxyde de carbone (CO).", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La dermite séborrhéique du nourrisson (maladie de Leiner-Moussous) est habituellement caractérisée par un ou plusieurs des éléments suivants. Indiquez le(s)quel(s) ? A: Début habituel vers l'âge d'un mois, B: Existence d'un intertrigo des plis, C: Evolution possible vers une érythrodermie, D: Prurit intense, E: Erythème débutant par les parties convexes (disposition en W)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels arguments permettent d'écarter le diagnostic d'insuffisance hépatocellulaire sévère? A: Le taux de facteur II à 45 %, B: Le taux de facteur V à 85 %, C: Le taux d'antithrombine III à 110 %, D: Le taux de protéine C à 25 %, E: Le taux de fibrinogène à 2,85 g/l", "context": "Une femme âgée de 63 ans (60 kg), est connue depuis longtemps pour avoir une lithiase vésiculaire asymptomatique. Elle présente, depuis une vingtaine de jours, un ictère par rétention rapidement progressif. L'indication opératoire est portée. A noter, dans ses antécédents, une phlébite avec embolie pulmonaire survenue après hystérectomie pour fibrome il y a 10 ans. L'un de ses deux fils a subi une intervention chirurgicale de la veine cave pour maladie thromboembolique sévère. Le bilan d'hémostase pré-opératoire très complet que vous avez demandé est le suivant : T. Quick : 45 % ; T. Céphaline activé : 38 s (30 s) ; T. saignement IVY vrai : 5 min ; Plaquettes : 180 000/mm3 ; Fibrinogène : 2,85 g/l ; V : 85 % ; VII + X : 35 % ; II : 45 % ; Antithrombine III : 110 % ; protéine C : 25 %", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous estimez que votre malade a besoin d'injection de morphine; le respect de la réglementation s'impose : A: Prescription sur carnet à souche, B: Prescription prévoyant un renouvellement, C: Prescription pour moins de 8 jours, D: Prescription pour 10 jours, E: Prescription de poudre de morphine base", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les héparines de bas poids moléculaire : A: Assurent une prévention efficace des thromboses veineuses postopératoires avec une seule injection SC/24h, B: Peuvent également s'utiliser pour traiter une thrombose veineuse, C: Sont antithrombotiques sans être anticoagulantes, D: Sont totalement dépourvues de risque hémorragique, E: Entraînent plus de thrombocytopénies que l'héparine standard", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une fracture de l'extrémité inférieure du radius : A: Résulte plus souvent d'une chute en hyperflexion qu'en hyperextension du poignet, B: Se complique fréquemment d'une paralysie par compression du nerf médian, C: Entraîne, dans sa forme typique, un déplacement postérieur et externe de l'épiphyse radiale, D: Donne souvent des pseudarthroses, E: Donne souvent une algodystrophie", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La papille optique : A: Est avasculaire, B: Contient des fibres optiques, C: Contient des cellules visuelles, D: Contient des astrocytes, E: Contient des cellules ganglionnaires", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un malade atteint de cancer épidermoïde lobaire supérieur droit inopérable, avec métastases ganglionnaires médiastinales, quel(s) est(sont), parmi les éléments suivants, celui(ceux) qui contre indique(nt) un traitement radiothérapique ? A: Existence d'une cavité nécrotique au sein du bloc tumoral, B: Hémoptysies répétées de 50 à 100 ml, C: Existence d'un syndrome de compression de la veine cave supérieure, D: Existence d'une symptomatologie du syndrome de Pancoast et Tobias, E: Existence d'une ostéo-arthropathie hypertrophiante pneumique de Pierre Marie", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les antibiotiques suivants, quel(s) est(sont) le(s) bon(s) antistaphylococcique(s) ? A: Pristinamycine (Pyostacine®), B: Oxacilline (Bristopen®), C: Colistine (Colimycine®), D: Acide Fucidique (Fucidine®), E: Méticilline (Flabelline® - Pénistaph®)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le petit mal-absences de l'enfant se caractérise par : A: La variété du type des suspensions de conscience, B: Un état crépusculaire post-critique de plusieurs minutes, C: Des décharges E.E.G. spécifiques, D: Un pronostic de guérison d'environ 60 % des cas, E: L'efficacité et la spécificité du traitement par le phénobarbital (Gardénal®)", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une cataracte unilatérale après un traumatisme à globe ouvert. deux examens parmi les suivants sont indispensables. Lesquels ? A: Angiographie fluorescéinique, B: Tomographie, C: Radio oculo-orbitraire, D: Potentiels évoqués visuels, E: Echographie", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une dissociation albumino-cytologique du liquide céphalorachidien peut s'observer dans : A: Polyradiculonévrite, B: Neuropathie diabétique, C: Compression médullaire, D: Maladie d'Alzheimer, E: Maladie de Parkinson", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants, indiquez celui (ceux) qui est (sont) utile(s) pour établir un pronostic ? A: Clichés de squelette, B: Calcémie, C: Lymphographie, D: Créatinine plasmatique, E: Fond d'oeil", "context": "Un patient de 47 ans, est hospitalisé pour explorer une vitesse de sédimentation augmentée à 107 mm, de découverte systématique. Le patient signale des paresthésies distales des 2 mains. L'examen clinique retrouve un syndrome du canal carpien et une hypotension orthostatique. Hémogramme : 4 000 000 GR, hématocrite 38 %, hémoglobine 12 g/100 ml, leucocytes 4 000, formule normale, 300 000 plaquettes/mm3. Myélogramme riche avec 25 % de cellules à noyaux excentrés, à chromatine dense et cytoplasme basophile. Protéines : 89 g/l dont albumine : 40 g/l. alpha-1 : 2 g/l, alpha-2 : 9 g/l, bêtaglobulines 6 g/l, gammaglobulines : 32 g/l, bande croisée au niveau des gamma-globulines, protéinurie 3 g/24 h", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un bilan artériographique est souhaitable chez cet homme jeune. D'après les données de l'examen clinique, quelle(s) est (sont) la (les) techniques(s) radiologiques(s) envisa-geable(s) : A: Angiographie numérisée par ponction d'une veine du bras, B: Artériographie par ponction bifémorale, C: Aorto-artériographie par ponction aortique translombaire, D: Méthode de Seldinger rétrograde par ponction fémorale droite, E: Méthode de Seldinger par ponction axillaire", "context": "Un homme de 65 ans, en bon état général, vient consulter pour des douleurs à la marche, du mollet droit. Parmi les antécédents, on retrouve une forte intoxication tabagique", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le diagnostic sérologique de la syphilis, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: L'antigène cardiolipidique existe non seulement chez les tréponèmes, mais aussi dans les tissus des cellules animales, B: La positivité de la réaction de Nelson (immobilisation.des tréponèmes) apparaît au début de la période secondaire, moyenne 2 mois après contage, C: En général, un traitement bien conduit par la Pénicilline pendant la période du chancre empêche les réactions sérologiques de se positiver, D: La réaction d'hémagglutination passive (TPHA) est l'une des premières à devenir positive après le contage, E: L'anticorps anticardiolipidique est décelé après ceux détectés par la réaction TPHA", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une tuberculose pulmonaire évolutive est évoquée à la radiographie sur : A: Des infiltrats bilatéraux siègeant aux sommets, B: Une opacité hilaire unilatérale, C: Une opacité apicale, dense homogène, avec lyse de la 1ère cote, D: Une cavité unique avec niveau liquide de la base gauche, E: Des cavités multiples au sein d'infiltrats bilatéraux", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans les comas dépassés : A: Il n'y a plus de respiration spontanée, B: Il y a un arrêt circulatoire à l'angiographie carotidienne, C: Il n'y a plus de réflexe cornéen, D: On observe une hypertonie de décérébration, E: L'E.E.G. est toujours plat", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) peut(vent) être l'(les) effet(s) des manoeuvres vagales chez cette patiente ? A: Aucun effet, B: Ralentissement de la tachycardie, C: Accélération de la tachycardie, D: Dissociation auriculo-ventriculaire, E: Interruption de la tachycardie", "context": "Une femme de 40 ans, se plaint depuis plusieurs mois de crises de palpitations à début brutal, sans circonstance déclenchante particulière et qui toutes, jusqu'à présent, ont cédé spontanément et brutalement, au bout de quelques minutes, immédiatement suivies d'une polyurie. Elle est hospitalisée pour une crise qui dure depuis une heure et s'accompagne d'un important malaise général avec lipothymie. La PA est de 90/70 mmHg. L'ECG enregistre une tachycardie régulière à 200/mn; les QRS sont fins; les ondes P négatives en D2 et D3 sont vues 200 msec après chaque QRS", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une femme de 50 ans vient consulter pour douleur de l'aine droite; la radiographie de l'articulation coxo-fémorale révèle un pincement discret de l'interligne, un angle cervico diaphysaire de 160° et une tête fémorale insuffisament couverte par le cotyle. Il faut envisager : A: Ostéotomie de valgisation, B: Cupule céphalique, C: Prothèse totale, D: Intervention pour mise en place d'une butée cotyloïdienne, E: Ostéotomie de varisation", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La confirmation de ces hypothèses étiologiques fait appel à deux examens paracliniques parmi les suivants : A: Une ponction lombaire, B: Un scanner cérébral, C: Une angiographie digitalisée, D: Une angiographie carotidienne gauche, E: Une angiographie vertébrale gauche", "context": "Mr J... 32 ans a souffert depuis plusieurs années de céphalées, évoluant en crises durant environ une demi journée, parfois suivies de nausées ou de vomissements. Il consulte pour la survenue de secousses musculaires au niveau de l'épaule droite se propageant au bras. à l'avant bras et à la main. Ces secousses durent 1 à 2 minutes et sont suivies d'une gène fonctionnelle pendant environ une demi-heure. Il n'y a jamais eu de perte de connaissance. L'examen clinique est parfaitement normal", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les agents du paludisme : A: Sont présents dans les hépatocytes obligatoirement au début de l'infestation, B: Peuvent rester vivants dans les hépatocytes pendant plusieurs mois, C: Peuvent rester vivants dans les hépatocytes pendant plusieurs années, D: Se multiplient dans l'hépatocyte, E: Font éclater l'hépatocyte", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En cours d'hospitalisation le malade fait une hématémèse. Celle-ci est suivie de coma avec astérixis, rigidité extra-pyramidale, foetor hepaticus, respiration calme sans pause. En dehors de l'hémorragie digestive quelle est ou quelles sont les autres causes déclenchantes d'une telle encéphalopathie chez un cirrhotique ? A: Insuffisance rénale, B: Hépatite alcoolique aiguë, C: Réime hypoprotidique, D: Prescription de Valium®, E: Anastomose porto-cave", "context": "Un malade de 52 ans est ré-hospitalisé pour la 3ème décompensation d'une cirrhose. On note dans ses antécédent 5 ans auparavant, un accident de la voie publique, ayant nécessité une laparotomie. A l'examen l'état général est altéré avec une fonte des masses maigres, l'abdomen est tendu, mat à la percussion", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) résultat(s) biologique(s) va(vont) à l'encontre du diagnostic d'ostéoporose primitive ? A: Calcémie 98 mg/litre (2.45 mmol), B: Calciurie des 24 heures 50 mg (1,25 mmol), C: Phosphorémie 22 mg/l (0,70 mmol), D: Phosphaturie des 24 heures 650 mg (20 8 mmol), E: Hydroxyprolinurie des 24 heures 30 mg (230 mmol) (normale = 20 à 50 mg/24 heures)", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont, parmi les mesures thérapeutiques suivantes, celle(s) qui vous paraît(ssent) envisageable(s) ? A: Pulpectomie, B: Prostatectomie totale élargie, C: Oestrogénothérapie, D: Radiothérapie vertébrale, E: Simple surveillance", "context": "Monsieur P., âgé de 74 ans, consulte pour l'apparition depuis un mois de douleurs dorsales et lombaires. Dans ses antécédents, on note un tabagisme important et ancien, une bronchite chronique et une embolie pulmonaire l'année précédente. Il se lève trois fois par nuit pour uriner. L'examen révèle une douleur à la pression des apophyses épineuses de D12 - L1 - L2. Le toucher rectal révèle une prostate augmentée de volume, dure et mal limitée. La capsule prostatique et les ailerons semblent respectés. Le reste de l'examen clinique est normal", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Certains événements précipitent la survenue d'une insuffisance rénale. Lesquels ? A: Hypercalcémie, B: Déshydratation, C: Prescription d'une ampicilline par voie IV, D: Réalisation d'une UIV, E: Prescription de bêta-bloquants", "context": "Monsieur X. âgé de 64 ans a des douleurs lombaires basses depuis 1 mois qui l'empêchent de se mettre debout. Des clichés osseux montrent une discrète déminéralisation. A l'examen, vous relevez une douleur à la pression de la 4ème et 3ème lombaire. Il n'y a rien d'anormal au niveau du coeur, du poumon, du foie, des aires ganglionnaires de, la rate, de la peau. Sur l'hémogramme, on retrouve : GR : 3 400 000 par mm3 Plaquettes : 210 000 par mm3Hb : 10,4 g/100 ml GB : 4 100 par mm3Hte : 30,9 % PN : 41 %; Eo : 2 % ; L : 500 %;Mono : VGM : 90,5 fl VS : 98 mm à la première heureCCMH : 33,7 %Protéinurie + + +; Créatinine : 116 micromol/l (50-120 ; Calcémie : 2,55 millimol/l (2,24-2,6) ; Uricémie : 589 micromol/l (150-450). Protides totaux : 80 g/lAlbumine : 39,8 g/lAlpha 1 : 1,49 g/lAlpha 2 : 4,4 g/lBêta : 30,4 g/lGamma : 5 g/", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez cette malade, parmi les antécédents suivants, on retient comme facteur de risque reconnu pour le cancer du sein ? A: Puberté précoce-ménopause tardive, B: Antécédent d'abcès du sein, C: Première grossesse tardive, D: Tabagisme, E: Cholecystectomie", "context": "Une femme de 55 ans, non ménopausée, consulte pour un nodule du quadrant supéro-externe du sein droit apparu 2 mois auparavant. L'interrogatoire retrouve la notion d'un cancer du sein chez la grand-mère maternelle, une puberté à l'âge de 10 ans, une première grossesse à l'âge de 32 ans sans allaitement en raison d'un abcès du sein et enfin une cholecystectomie pour lithiase à 49 ans. Cette malade a régulièrement fumé 1/2 paquet de cigarettes par jour pendant 30 ans. A l'examen : la tumeur est mobile mais s'accompagne d'une attraction cutanée bien visible à jour frisant ; elle mesure 2,5 cm dans son plus grand diamètre. A la palpation de l'aisselle homolatérale, on retrouve un ganglion de 1 cm de diamètre les autres territoires ganglionnaires sont normaux ; il n'existe pas d'hépatomégalie, il n'y a pas de douleurs osseuses et l'état général est conservé", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles pourraient favoriser le surpoids de M.D. ? A: Sa mère est forte, B: Il a arrêté de fumer il y a 9 mois, C: Il a arrêté de faire régulièrement du sport depuis 3 mois, D: Son alimentation est hypercalorique, E: Le pourcentage de protéines de son alimentation est important", "context": "Monsieur et Madame Dupont consultent car ils aimeraient maigrir. Monsieur D., 53 ans pèse 95 kg pour 1,70 m, son poids était stable à 80 kg depuis l'âge de 20 ans mais il a pris 15 kg depuis un an. Madame D., 44 ans. pèse 66 kg pour 1,66 m. Le seul bilan biologique qu'ils aient effectué est le dosage des triglycérides, cholestérol et HDL cholestérol", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Concernant le traitement, vous pouvez employer dans ce cas : A: Digitoxine 4 c/jour, B: Héparine 400 mg/jour en intraveineux, C: Furosémide (Lasilix®) 1 cp/jour, D: Un calcium bloqueur, E: Oxygénothérapie par sonde nasale à 10 litres/minute d'emblée", "context": "Madame P. , âgée de 55 ans est hospitalisée pour dyspnée. Dans ses antécédents on retrouve une phlébite surale droite il y a 3 ans, deux phlébites fémoro-poplitées gauches il y a 18 et 12 mois. Le traitement anti-coagulant a été interrompu il y a 9 mois. Madame P. n'a pas de passé respiratoire. Depuis deux mois, cette patiente se plaint d'une dyspnée d'effort d'intensité croissante gênant actuellement même la toilette. A L'examen clinique, le poids est de 80 kg pour 168 cm, la tension artérielle est de 120/80 mm Hg, la température est normale. On note une cyanose des extrémités avec hippocratisme digital. Il existe des oedèmes des membres inférieurs indolores une hépatomégalie douloureuse avec reflux hépato-jugulaire et ascite. L'auscultation pulmonaire est normale. L'auscultation cardiaque indique un bruit de galop droit, un éclat du B2 au foyer pulmonaire et un souffle systolique au foyer tricuspidien. Vous portez le diagnostic d'insuffisance ventriculaire droite", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors d'une occlusion de l'artère centrale de la rétine, on constate à l'examen du fond d'oeil : A: Une macula rouge cerise, B: Une dilatation veineuse, C: Des hémorragies rétiniennes importantes, D: Une rétine pâle au pôle postérieur, E: Un oedème papillaire", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections suivantes, indiquez celle(s) qui peu(vent) entraîner une ischémie aiguë d'un membre inférieur : A: Rétrécissement mitral, B: Insuffisance tricuspidienne, C: Anévrisme iliaque, D: Phlébite iliaque, E: Endocardite bactérienne", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les propositions exactes, en ce qui concerne la polyarthrite rhumatoïde : A: L'atteinte des interphalangiennes distales des mains est habituelle, B: Le gonflement en fuseau de plusieurs doigts est un mode de début, C: L'atteinte des métatarsophalangiennes est fréquente et souvent précoce, D: Les articulations atteintes sont chaudes à la palpation, E: Le Waaler Rose est toujours positif au bout d'un an d'évolution", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La délivrance du certificat prénuptial nécessite chez la femme de moins de 50 ans la réalisation préalable : A: D'une sérologie syphilitique, B: D'une vaccination anti-rubéolique en l'absence d'anticorps, C: D'une recherche d'anticorps anti-toxoplasmiques chez la femme, D: D'une recherche des anticorps anti-cytomégalovirus, E: D'une recherche des anticorps anti-HIV", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la descendance d'un couple dont le mari est atteint d'une maladie récessive liée au chromosome X et la femme non conductrice pour cette maladie : A: 100% des garçons sont sains, B: 50% des filles sont conductrices, C: Aucun enfant n'est cliniquement atteint, D: Le risque pour les filles d'avoir un enfant atteint est de 1/4, E: Le risque pour un garçon d'avoir un enfant atteint est de 1/16", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la hernie inguinale dans sa variété oblique externe : A: Le collet est situé au-dessus de la ligne de Malgaigne, B: Le collet est situé dans la fossette inguinale moyenne, C: Le sac est un diverticule péritonéal, D: Le sac est extra-funiculaire, E: Le trajet pariétal se fait en dedans du tendon conjoint", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous devez prévenir cette patiente des manifestations d'intolérance possibles aux sels d'or, afin qu'elle puisse aussitôt cesser son traitement, au cas où l'une d'elles surviendrait; quelles sont-elles ? A: protéinurie avec néphropathie, B: Sécheresse buccale et oculaire, C: Diarrhée, D: Prurit ou éruption, E: Troubles de la vision", "context": "Vous avez porté, chez une jeune femme de 29 ans, le diagnostic de polyarthrite rhumatoide et institué un traitement par A.I.N.S. et sels d'or (allochrysine)", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les mécanismes physiopathologiques suivants, lequel(lesquels) est(sont) à l'origine de l'immunisation foeto-maternelle dans le système Rhésus ? A: Passage de leucocytes foetaux dans la circulation maternelle, B: Passage d'hématies maternelles dans la circulation foetale, C: Passage d'hématies foetales dans la circulation maternelle, D: Passage d'anticorps maternels dans la circulation foetale, E: Passage de bilirubine dans la circulation maternelle", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A l'examen du frottis quel(s) sera(seront) le(s) élément(s) en faveur de I'agent étiologique ? A: Frottis d'aspect monomorphe, B: Hématies altérées avec de nombreux grains de Schuffner, C: Aspect caractéristique des gametocytes \"\"en faux\"\", D: Présence de nombreuses rosaces, E: Présence d'hématies parasitées par deux trophozoites", "context": "Monsieur C..., 35 ans est rentré depuis 6 semaines d'un premier séjour en pays tropical (Afrique). Il est hospitalisé en urgence pour un tableau d'hyperthermie avec syndrome méningé. A l'entrée dans le service, le malade est couvert de sueur, désorienté et confus, se montrant agressif. Lors de l'examen on note : une hépatosplénomégalie, un subictère, une abolition des réflexes achilléens et rotuliens, et une discrète hypotonie des membres. Aucun épisode convulsif n'a été constaté. Il existe une hypotonie des globes oculaires avec pli cutané. L'examen cardiovasculaire objective un souffle systolodiastolique 2/6 mitro-aortique sans frémissement, un pouls à 160/mn, une TA à 16/6. La température est à 40°C. Les urines sont rares et foncées. L'examen pulmonaire et digestif est normal.Les premiers examens montrent : GR = 3,8 T/l ; Ht = 42 % ; Hb = 110 g/l ; GB = 4,5 giga/l ; plaquettes = 180 giga/l. La radiographie pulmonaire montre un coeur un peu augmenté de volume. La ponction lombaire objective une hyperlymphocytose modérée à 90 éléments/mm3 et une protéinorachie à 0, 50 g/l. Aucun germe n'est isolé à l'examen direct. On ne sait pas si le malade a été vacciné contre la fièvre jaune", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En ce qui concerne le dysfonctionnement sexuel des malades diabétiques quelle(s) proposition(s) vous paraisse(nt) correcte(s) ? A: Les dysfonctionnements sexuels sont du même type chez les hommes et chez les femmes diabétiques, B: L'impuissance chez l'homme diabétique, causée par une neuropathie est progressive, tandis que l'impuissance psychogène survient brutalement, C: La testostérone est habituellement normale chez l'homme diabétique impuissant, D: La recherche d'érections spontanées nocturnes permet de différencier impuissance organique de l'impuissance psychogène, E: Plus de la moitié des diabétiques de sexe masculin, correctement traités sont impuissants.", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La constatation sur la radiographie pulmonaire d'un syndrome de comblement alvéolaire diffus est compatible avec : A: Oedème aigu du poumon, B: Lymphangite pulmonaire métastatique, C: Fibrose pulmonaire diffuse, D: Bronchopneumonie infectieuse, E: Cancer bronchiolo-alvéolaire disséminé", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour traiter une hypercalcémie, vous pouvez envisager : A: Diurétique de l'anse (furosémide), B: Diurétiques du groupe thiazide, C: Prednisone pour inhiber l'absorption calcique, D: Thyrocalcitonine, E: Mithramycine (mithracine®)", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le certificat prénuptial obligatoire, indiquez celle(s) qui est (sont) vraie(s) : A: Le certificat prénuptial concerne aussi les étrangers résidant en France, B: La sérologie rubéolique concerne les deux futurs conjoints, C: La sérologie syphilitique concerne les deux futurs conjoints, D: La sérologie VIH (HIV) concerne les deux futurs conjoints, E: Le certificat prénuptial doit être établi dans les deux mois qui précèdent la date du mariage", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) signe(s) parmi les suivants, caractérise(nt) une sinusite maxillaire ? A: Une rhinorrhée fétide bilatérale, B: Une flore polymicrobienne, C: Un sinus opaque à la radiographie, D: Un foyer infectieux périapical sur la première molaire supérieure du coté de la sinusite, E: Une évolution sur un mode chronique", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments de conduite d'une chimioprophylaxie du paludisme pour un européen se rendant 1 mois en Afrique tropicale, retenez la ou les propositions exactes : A: Prendre 100 mg (1 cp) de Nivaquine® par jour, B: Commencer la prophylaxie une semaine avant le départ, C: La poursuivre pendant toute la durée du séjour, D: L'interrompre pendant 3 semaines après le retour, E: S'il s'agit d'une femme enceinte, donner seulement 50 mg de Nivaquine® par jour", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En présence d'une image ronde pulmonaire, deux des arguments suivants ont une bonne valeur en faveur du diagnostic d'aspergillome : A: Réaction cutanée positive à l'antigène aspergillaire, B: Présence de 3 arcs de précipitation à la sérologie aspergillaire, C: Présence de filaments mycéliens dans l'expectoration, D: Evolution régressive de l'opacité sous Bactrim®, E: Présence d'un croissant gazeux coiffant l'opacité à l'examen radiologique", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les deux antibiotiques qu'il est recommandé de prescrire à votre patient? A: Péni G, B: Macrolides, C: Péni A, D: Tétracyclines, E: Aminosides", "context": "Un homme jeune, 35 ans, non fumeur, sans antécédent respiratoire, présente une hyperthermie progressive à 39°C, une angine, une toux sèche incessante, sans expectoration. L'examen clinique est pauvre, en dehors d'une grande pâleur. Le cliché thoracique met en évidence une pneumopathie de type interstitiel.La NFS montre une leucopénie à 4.200 GB/mm3 avec 40% de cellules mononuclées", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Cocher la (ou les) proposition(s) exacte(s) concernant la polyradiculonévrite de Guillain Barré : A: L'atteinte des nerfs crâniens est possible, B: Dans le LCR, la protéinorachie normale s'accompagne d'une lymphocytose à la cytologie, C: L'évolution est le plus souvent favorable, D: La physiopathologie est immunoallergique, E: Les lésions histopathologiques réalisent des démyélinisations et des infiltrats inflammatoires", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome d'Argyll-Robertson : A: Ne s'observe que dans la syphilis nerveuse, B: Comporte une inégalité avec irrégularité pupillaire, C: Comporte une mydriase, D: Comporte une abolition du réflexe photomoteur, E: Comporte une abolition du réflexe a l'accommodation-convergence", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La consommation de cigarettes peut être impliquée dans la survenue : A: D'une artérite des membres inférieurs, B: D'une hyperleucocytose, C: D'un cancer de la vessie, D: D'une polyglobulie, E: D'une bronchite chronique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquer la ou les proposition(s) exacte(s) concernant le cancer de l'oesophage : A: Entraîne la mort à 5 ans de plus de 80 % des malades, B: Est associé à l'alcoolisme et au tabagisme, C: La radiographie est l'examen le plus sensible, D: La radiothérapie est un des traitements, E: Est rarement un adénocarcinome", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les mécanismes d'hypoglycémie, indiquez celui ou ceux qui sont invoqués à la base de l'action des biguanides antidiabétiques : A: Augmentation de la glycogenèse, B: Blocage de la néoglycogenèse, C: Inhibition de la glycolyse aérobie, D: Inhibition de l'action des corticoïdes, E: Libération d'insuline", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'oedème pulmonaire lésionnel : A: Survient sur des poumons antérieurement lésés, B: Peut être unilatéral, C: Provoque toujours une hypoxémie, D: Provoque toujours une hypercapnie, E: Peut évoluer vers un syndrome de détresse respiratoire aiguë (S.D.R.A.)", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans les traumatismes du rein, l'hématurie est un signe : A: De gravité particulière, B: D'atteinte de la voie excrétrice, C: De fracture parenchymateuse, D: Constant si le parenchyme est fracturé, E: Qui contre indique l'UIV en urgence", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une insuffisance rénale aiguë peut être consécutive à : A: Une septicémie à bacilles Gram négatif, B: Une glomérulonéphrite, C: Un traitement par la gentamicine, D: Une hépatite HBs +, E: Une urographie intraveineuse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On évoque le diagnostic d'hémopéritoine par rupture de la rate. En dehors de l'examen local, l'appréciation de l'importance et du retentissement général de cette hémorragie se base à l'instant de l'arrivée sur : A: Les caractères du pouls, B: Les chiffres tensionnels, C: L'hématocrite, D: Le taux d'hémoglobine, E: Le dosage du fer sérique", "context": "Une femme de 28 ans, victime 1/2 heure plus tôt d'un accident d'automobile, arrive à l'hôpital conduite par le SAMU. Elles est pâle, couverte de sueurs, se plaint d'avoir soif, et décrit une douleur sous-costale gauche irradiant en bretelle. Il y a une certaine défense à la palpation de l'hypocondre gauche le toucher rectal est modérément douloureux. La patiente n'a pas d'antécédent pathologique notable, elle n'a jamais été opérée; elle a mené trois grossesses à terme, ses trois enfants sont en bonne santé. Une carte de groupe sanguin établi à la fin de sa première grossesse porte les mentions : \"\"groupe A1, rhésus positif - 1ère détermination\"\"", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement des varices des membres inférieurs fait appel à : A: La chirurgie (éveinage), B: La sclérothérapie, C: Les vasoconstricteurs, D: Les cures thermales, E: La contention élastique", "context": "Une patiente de 45 ans, mère de 3 enfants, consulte pour un problème de varices des membres inférieurs. L'interrogatoire apprend qu'elle a vu apparaître ses varices bilatérales après la seconde grossesse et qu'elle aurait présenté après le troisième accouchement une phlébite du membre inférieur droit traitée par l'héparine pendant 3 semaines. Elle n'a jamais soigné ses varices qui entraînent une symptomatologie fonctionnelle assez typique. L'examen clinique retrouve des varices bilatérales accompagnées d'un ulcère malléolaire droit. Cet ulcère en place depuis plusieurs années est assurément variqueux. Du côté gauche, un garrot serré modérément à la racine de la cuisse, sur la patiente couchée, entraîne en position debout la disparition de la totalité des varices", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le taux des granulocytes dans le sang est augmenté : A: Après un exercice physique intense, B: Chez les sujets de race noire, C: Durant les périodes menstruelles, D: Au-delà de 60 ans, E: Entre 5 et 10 ans", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les médicaments susceptibles d'aggraver la constipation de cette patiente? A: Sirop de codéine, B: Comprimés de codéthylline, C: Pansements gastriques contenant du gel d'alumine, D: Antidépresseurs tricycliques, E: Pansements gastriques à base de gel de magnésium", "context": "Madame Geneviève S., 48 ans, consulte pour une constipation chronique qui dure depuis plus de 10 ans, se traduisant actuellement par des difficultés à la défécation avec seulement 2 selles par semaine après utilisation pratiquement quotidienne de laxatifs à base de sennosides qui entraîne de plus des douleurs abdominales et des selles liquides.Elle se plaint de céphalées fréquentes et de crampes des membres inférieurs. La coloscopie met en évidence une mélanose recto-colique sans autre lésion colo-rectale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la liste suivante, quel est ou quels sont les hétérozygotes obligatoires pour la mucoviscidose ? A: Le père d'un sujet atteint, B: La mère d'un sujet atteint, C: Les enfants d'un sujet atteint, D: Les frères ou soeurs d'un sujet atteint, E: Aucun de ces individus", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une septicémie à gonocoques : A: S'accompagne souvent de signes articulaires, B: S'accompagne souvent de signes digestifs, C: Est surtout fréquente chez l'homme, D: A une évolution subaiguë, E: Répond habituellement à la pénicilline", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les 5 propositions suivantes concernant les modalités actuelles de lutte contre la rubéole en France, indiquer celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: Vaccination des filles âgées de 12 à 15 mois, B: Vaccination des filles âgées de 11 à 13 ans, C: Vaccination des garçons âgés de 12 à 15 mois, D: Vaccination des garçons de 11 à 13 ans, E: Vaccination des femmes enceintes qui ont une sérologie de la rubéole négative", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les propositions justes concernant la phobie scolaire? A: S'observe de façon plus fréquente en début de scolarité (6-7 ans) et au moment de l'adolescence, B: Caractérise des enfants en échec scolaire, C: Est une angoisse intense d'entrer dans l'école ou dans une classe, D: Traduit le désintérêt de l'enfant pour les études, E: Peut s'associer avec un intérêt préservé pour le travail scolaire", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les anticorps spécifiques d'un haptène H, purifiées à partir du sérum d'un cobaye immunisé avec un complexe haptène porteur : A: Sont tous de classe IgG, B: Ont pour l'haptène une affinité différente, C: Ont tous le même idiotype, D: Sont produits par un seul clone de cellule B, E: Ont tous le même isotype de chaîne légère", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les circonstances cliniques qui favorisent la survenue d'une diarrhée aiguë infectieuse, on trouve : A: Un traitement anti-acide gastrique, B: Un traitement par Digoxine® au long cours, C: Une antibiothérapie à large spectre, D: Un âge supérieur à 50 ans, E: La prise régulière de laxatifs", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les données précédentes vous permettent de considérer comme vraisemblable: A: Hémolyse intravasculaire, B: Hémolyse acquise, C: Hémolyse corpusculaire, D: Hémolyse congénitale, E: Trouble familial de la glycuro-conjugaison", "context": "Un homme de 20 ans consulte pour asthénie depuis environ deux semaines. Il est pâle et présente un subictère conjonctival. L'examen montre une splénomégalie. Le patient signale des épisodes d'asthénie avec subictère durant quelques semaines, survenus à 3 ou 4 reprises au cours des 10 années précédentes. Il n'a pas d'autre antécédent personnel. Il n'a pas d'antécédent particulier mais signale que depuis plusieurs années, il connait des épisodes d'asthénie avec subictère.\tIl ne connait pas les antécédents de ses parents. Il n'a pas de fratrie.\tL'hémogramme montre:- hémoglobine 9 g/dl- VGM 88 fl- leucocytes et plaquettes normaux- présence de sphérocytes sur le frottisLa bilirubine libre est augmentée.\tLe test de Coombs direct est négatif", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les caractères retrouvés dans l'érythème noueux ? A: Localisation aux jambes, B: Absence de signes généraux, C: Siège épidermique des lésions histologiques, D: Evolution spontanée vers l'ulcération, E: Bilatéralité des nodules", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les gestes d'urgence suivants, lequel ou lesquels est (sont) indiqué(s) : A: Etablir une traction axiale sur le membre, B: Réintégrer immédiatement l'os souillé sous la peau de voisinage, C: Laver abondamment le foyer, D: Emballer, en l'état, le membre dans un pansement stérile, E: Débuter sur le terrain une antibiothérapie", "context": "Un jeune militaire, parachutiste, récemment incorporé et à jour de ses vaccinations est victime d'un accident de saut. Il présente une fracture ouverte du tibia droit", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En cas d'accouchement prématuré le nouveau-né est particulièrement menacé par : A: Maladie des membranes hyalines, B: Hémorragie de Benkiser, C: Ictère néo-natal, D: Infection septicémique néo-natale acquise in utero, E: Hypotrophie", "context": "Une femme de 27 ans, institutrice de classe maternelle, mère de trois enfants, est à 31 semaines d'aménorrhée gravidique. Elle habite à 40 kms de son lieu de travail et doit chaque jour accomplir ce trajet en voiture. On retrouve dans ses antécédents : trois accouchements qui se sont normalement déroulés, à terme, une appendicectomie dans l'enfance, deux interruptions volontaires de grossesse à 25 et 26 ans. Depuis quarante-huit heures, elle se plaint de douleurs lombaires droites, de nausées et depuis quelques heures elle ressent des brûlures mictionnelles. Sa température est à 38°. Enfin, elle se plaint depuis deux heures de contractions utérines survenant toutes les dix minutes, de plus en plus longues (trente secondes) et douloureuses depuis une heure. Le col utérin est long, ouvert à l'orifice externe, déhiscent à l'orifice interne. La hauteur utérine est de 27 cm. Le foetus, dont les dimensions échographiques ont toujours été concordantes avec le terme, est vivant : Mouvements actifs et bruits du coeur sont présents. Il n'y a jamais eu d'hypertension artérielle, ni de glycosurie, Mais la recherche de protéinurie avec des bandelettes est positive", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les signes typiques d'une péritonite appendiculaire comportent : A: Contracture généralisée abdominale, B: Début et prédominance des signes à droite, C: Douleur au TR, D: Niveaux hydroaériques centraux, E: Syndrome infectieux majeur", "context": "Une jeune fille de 15 ans, sans antécédent particulier, est hospitalisée en urgence à 18 h. Le tableau initial dans la matinée était marqué par des douleurs de la fosse iliaque droite avec malaise, nausée et fièvre à 37,8°C. Après une accalmie de quelques heures, sont progressivement apparues des douleurs abdominales diffuses et des vomissements avec arrêt du transit. L'examen de l'abdomen montre une contracture abdominale diffuse prédominant dans la fosse iliaque droite. La température est à 39,8°C ; il y a une leucocytose à 23 700 globules blancs. L'abdomen sans préparation debout de face met en évidence des niveaux hydroaériques centraux multiples", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A gauche : A: Sténose iliaque, B: Thrombose fémorale commune, C: Thrombose fémorale superficielle, D: Thrombose tibio-péronière, E: Thrombose tibiale antérieure", "context": "Un homme de 60 ans, obèse et fumeur, consulte pour aggravation récente d'une claudication du mollet droit avec périmètre de marche à 50 mètres et sensation de pied froid avec paresthésies. Les symptômes d'artérite ont débuté, il y a 3 ans avec une gêne à la marche dans le mollet gauche, et périmètre de marche de l'ordre de 300 m ; de plus depuis 6 mois est apparue une gêne à type de fatigabilité à la marche dans tout le membre inférieur droit, avec engourdissement descendant depuis la hanche jusqu'au pied.A l'examen, le pouls fémoral est perçu, siège d'un frémissement et d'un souffle râpeux à l'auscultation ; en aval, aucun pouls n'est retrouvé. A gauche, seul le pouls fémoral est bien perçu, siège d'un souffle. Le Doppler confirme une perméabilité des axes pédieux et tibiaux postérieurs droits et gauches avec un indice de pression de 0,60 à droite et 0,80 à gauche.Avec ces seules données, vous êtes en mesure de préciser le ou les sièges et le ou les types des lésions artérielles", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la liste suivante, quels sont les antibiotiques habituellement efficaces dans cette maladie ? A: Chloramphénicol, B: Fluoroquinolone, C: Erythromycine, D: Cotrimoxazole, E: Céftriaxone", "context": "Ahmed, âgé de 12 ans, est rentré depuis deux jours d'Afrique du Nord où il était en vacances avec ses parents. A la fin de son séjour, il a eu un peu de diarrhée. Depuis son retour, il est fébrile (39°C), prostré et se plaint de la tête. L'examen montre l'absence de raideur méningée. L'abdomen est ballonné, un peu gargouillant à la palpation de la fosse iliaque droite. Il n'y a pas de splénomégalie. L'inspection des téguments révèle la présence de quelques macules rosées de la paroi abdominale et de la base du thorax. L'enfant est hospitalisé", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un médicament tératogène, administré du 28ème au 35ème jour de la grossesse, peut entraîner une atteinte : A: De l'oeil, B: Du système nerveux central, C: Du coeur, D: Des membres, E: Des organes génitaux externes", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les inhibiteurs calciques, le Verapamil (Isoptine*) et les dihydro-pyridines comme la Nifédipine (Adalate*) partagent le(s) effet(s) suivant(s) observable(s) chez l'homme : A: Réduction de la pression artérielle, B: Réduction de la fréquence cardiaque, C: Réduction de la contractilité cardiaque, D: Ralentissement de la conduction dans le noeud auriculo-ventriculaire, E: Vasodilatation artérielle", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour diminuer la douleur après l'intervention vous pouvez prescrire sans risque pour l'embryon : A: Du paracétamol, B: De l'aspirine, C: De la morphine, D: De la phénacétine, E: De la glafénine", "context": "Une femme âgée de 28 ans est agricultrice. En ramenant à l'étable son troupeau de vaches, elle reçoit un coup de sabot. Elle est hospitalisée avec plaie profonde et contuse du genou droit et ouverture de l'articulation. La radiographie ne décèle aucune fracture. On apprend qu'elle est enceinte, ses dernières règles remontant à deux mois. Le traitement chirurgical comporte un parage de la plaie et une immobilisation de l'articulation par une gouttière plâtrée. Comme la patiente n'est pas à jour dans sa vaccination antitétanique, elle reçoit des gamma globulines spécifiques et la première injection de vaccin. Enfin une antibiothérapie est prescrite avec Oxacilline (Bristopen), 5 g par jour", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'une fièvre typhoïde, quels sont les signes ou complications qui relèvent de l'inondation endotoxinique de l'organisme? A: Bradycardie, B: Perforation digestive, C: Tuphos, D: Splénomégalie, E: Collapsus cardio-vasculaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une urographie intra-veineuse (UIV) a été proposée. Indiquez la(les) proposition(s) juste(s) : A: L'UIV fait courir un risque notable d'aggravation de l'insuffisance rénale chez ce sujet âgé et diabétique, B: L'UIV est inutile car l'échographie rénale montrera une lithiase éventuelle, quel que soit son siège sur les voies urinaires, C: Le diagnostic d'obstacle par l'UIV n'est pas urgent dans ce contexte, D: Il n'y a aucun signe clinique en faveur d'un obstacle justifiant l'UIV, E: L'âge et la consistance de la prostate sont suffisants pour porter sans UIV le diagnostic de rétention sur adénome prostatique", "context": "Un homme de 76 ans, 65 kg, 175 cm, a une fièvre à 40°C avec frissons. Il est obnubilé, ininterrogeable, mais l'entourage dit que la fièvre a commencé il y a trois jours, avec une vive douleur du flanc droit, et qu'il a des difficultés à uriner depuis 2 mois. C'est un diabétique hypertendu, qui prend du Diamicron®, 2cp/j, et de l'Avlocardyl®, 2cp/j. A l'examen, la fosse lombaire droite est sensible, I'abdomen ballonné. Le pannicule adipeux et le ballonnement gênent l'examen de l'hypogastre. Au toucher rectal, la prostate est un peu grosse, avec un effacement du sillon médian, mais bien limitée. Pression artérielle 14-8 cm Hg. Pas de raideur de la nuque, pas de sueurs, pas de signes de localisation neurologique. Test au nitrite des urines = positif. Créatininémie = 180 micromoles/l, natrémie = 148 mmoles/l, chlorures = 110 mmoles/l, natriurèse = 12 mmoles/l, créatininurie = 18 mmoles/", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez les patients atteints d'une colopathie fonctionnelle chronique, certains aliments doivent être pris en quantité limitée, car souvent mal tolérés. Le(s)quel(s) ? A: Les légumes secs, B: Les épices, C: Les boissons chaudes, D: Les choux, E: Le vin", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, lesquels sont-ils typiques de la dissociation schizophrénique ? A: Bizarrerie, B: Détachement, C: Ambivalence affective, D: Instabilité de l'humeur, E: Délire d'influence", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont la ou les complication(s) qui menace(nt) dans la première semaine le malade s'il n'est pas traité ? A: Infection méningée, B: Resaignement, C: Ischémie cérébrale par spasme vasculaire, D: Coagulation intravasculaire disséminée, E: Hydrocéphalie basse pression", "context": "Un homme de 40 ans sans aucun antécédent particulier présente brutalement une céphalée généralisée. Il vomit plusieurs fois. Il est adressé à l'hôpital. Une heure plus tard la céphalée persiste et à l'examen on retrouve un syndrome méningé, un ptosis de la paupière supérieure droite et une mydriase droite, seule l'excursion en dehors du globe oculaire droit est possible. La température est à 37,8°C, le pouls à 75, la pression artérielle à 130/80.Le diagnostic évoqué est celui d'hémorragie méningée", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Que redoutez-vous à court terme ? A: Suicide, B: Bloc auriculo-ventriculaire, C: Délirium tremens, D: Encéphalopathie de Gayet-Wernicke, E: Une crise comitiale", "context": "Salvador B..., 52 ans, est hospitalisé pour la première fois en service de psychiatrie après une tentative de suicide médicamenteuse (10 comprimés de Tranxène 10), sa femme le menaçait d'un divorce, prétextant notamment les abus d'alcool et les violences de son époux. Il boit plus d'un litre de vin par jour depuis bientôt 20 ans. Ses tentatives de sevrage ont toutes échoué. Il minimise le rôle de l'alcool et pense que sa femme veut se débarrasser de lui pour toucher une pension alimentaire. Salvador se plaint d'asthénie, tremblements et vomissements matinaux, de cauchemars sur des thèmes professionnels. Pour cela, il est actuellement en arrêt de travail depuis 6 mois. Couvert de sueurs, les traits figés, il semble inquiet. Tantôt, il paraît absent de l'entretien, tantôt il cherche réassurance auprès du personnel", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes. citer celle(s) qui pourrai(ent)t être responsable(s) d'un carcinome hépatocellulaire : A: Virus A, B: Virus B, C: Aflatoxine B1, D: Estrogènes, E: Androgènes", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La classification des substances psychotropes, selon Delay et Deniker, comporte : A: les psycholeptiques, B: les psycho-analeptiques, C: les psychodysleptiques, D: les psychoparaleptiques, E: les psychocataleptiques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) mesure(s) prophylactique(s) sont généralement à envisager ? A: Traitement concomitant de tous les membres de la famille, B: Maintien et isolement jusqu'à guérison dans le service de dermatologie, C: Pulvérisations urbaines d'insecticides à effets rémanents, D: Déclaration obligatoire, E: Aspiration soigneuse des poussières sur le sol des maisons", "context": "Le 31/12/81, Mme P., Philomène, 78 ans, hospitalisée depuis 5 ans pour maladie de Parkinson, présente des lésions érythémato-squameuses et prurigineuses diffuses évoquant une parakératose ou des lésions eczématisées. On prescrit : pommade Betnéval-néomycine®.Le 07/01/82, apparition de nouvelles lésions papuleuses. Le 16/02/82, hospitalisation dans un service de dermatologie pour lésions prurigineuses et érythémateuses intéressant principalement le tronc. On diagnostique une \"\"gale norvégienne\"\" et le traitement est mis en route", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une luxation antéro-interne de l'épaule : A: Crée un vide sous-acromial externe, B: Bloque le bras en rotation interne, C: Entraine une abduction irréductible du bras, D: Comprime souvent le nerf radial, E: Se voit surtout chez le vieillard", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans les cancers de la vessie, l'hématurie : A: Est totale si l'hémoragie est abondante, B: Est terminale si l'hématurie est peu importante, C: Est le témoin d'une lésion infiltrante, D: Est constante si les localisations sont multiples, E: Impose la cystectomie", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes susceptibles d'être rencontrés à la période d'installation d'une méningite purulente, 2 signes ne sont habituellement pas observés. Lesquels ? A: Vomissements en jet, B: Photophobie, C: Trismus, D: Crises toniques postérieures, E: Hyperesthésie cutanée", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'enquête \"\"Framingham\"\" suit depuis plus de trente ans plusieurs milliers d'hommes et de femmes adultes en surveillant différents facteurs de risque cardio-vasculaire et en enregistrant l'apparition de différentes pathologies cardiaques ou vasculaires. Cette enquête peut être caractérisée comme : A: Prospective, B: Cas-témoins, C: De cohorte, D: Transversale, E: D'intervention", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Mme DUPONT a fait une fausse couche à 3 mois pour sa grossesse précédente. Elle a depuis été abandonnée par son \"\"ami\"\". Actuellement elle est célibataire, a déclaré normalement sa grossesse avant 15 semaines, et est enceinte de jumeaux. A: Elle a droit à 6 semaines de congé prénatal, B: Elle a droit à 20 semaines de congé post natal, C: Elle pourra prétendre à l'allocation parent isolé, D: Elle pourra prétendre à une allocation d'éducation spécialisée, E: Son emploi reste acquis et son statut professionnel inchangé quand elle reprendra son travail à l'issu de son congé", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels traitements antibiotiques sont actifs sur ce germe? A: Gentamycine, B: Tétracycline, C: Erythromycine, D: Fluoroquinolone, E: Céphalosporine", "context": "Un homme de 45 ans, tabagique, non immunodéprimé, est hospitalisé pour une pneumopathie aiguë fébrile dyspnéisante. La maladie a débuté 4 jours auparavant par une fièvre à 40°C, un point de côté droit, de la toux. La radiographie thoracique 48 heures après le début de la scène clinique montrait une opacité non systématisée du lobe supérieur droit ; le médecin consulté au premier jour de la maladie a entrepris une antibiothérapie avec amoxicilline (1 g matin et soir).A l'entrée à l'hôpital, la température est à 39°C, la radiographie montre des opacités alvéolaires diffuses bilatérales, la PaO2 est à 5 kPa (37,5 mmHg) ; le patient est confus, il existe une diarrhée et une élévation de la créatinine sérique (2 fois la limite supérieure de la normale)", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) caractère(s) parmi les suivants se rapporte(nt) effectivement aux translocations équilibrées ? A: Une translocation robertsonienne équilibrée intéressant des chromosomes homologues interdit toute conception d'enfant sain par le sujet porteur, B: Une même translocation peut causer soit des avortements spontanés, si elle est portée par une femme, soit une stérilité primaire si c'est un homme, C: La succession de 3 avortements spontanés sans naissance d'enfant sain traduit une fois sur deux une translocation équilibrée, D: Une femme peut être porteuse d'une translocation équilibrée et ne concevoir que des enfants sains, E: Lorsqu'une monosomie partielle d'un chromosome est observée chez un enfant le caryotype d'un des parents est toujours anormal", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans une thyrotoxicose grave, quelles sont les trois indications thérapeutiques habituellement retenues ? A: Chirurgie d'urgence, B: Bêta-bloquants, C: Iode radio-actif, D: Antithyroïdiens de synthèse, E: Iode minéral", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance : A: Papillaire, B: Vésiculaire (vésiculaire bien différencié), C: Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié), D: Anaplasique, E: Médullaire", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Notez le ou les élément(s) suivant(s) qui oriente(nt) vers une origine glomérulaire de l'hématurie : A: Présence de cylindres hématiques, B: Présence d'une protéinurie constante à 1gr 0/00, C: Hématurie macroscopique terminale, D: Douleurs rénales unilatérales, E: Bactériurie significative", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'acidocétose diabétique : A: Complique parfois le diabète non insulino-dépendant, B: Peut entraîner un coma avec signe de Babinski bilatéral, C: S'accompagne d'une déplétion potassique globale, D: Doit être traitée par perfusion de sérum bicarbonaté jusqu'à la disparition de la cétose, E: Doit être traitée par insuline sous cutanée toutes les 6 heures en fonction des croix de glycosurie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'arythmie cardiaque peut correspondre : A: Une fibrillation auriculaire, B: Une tachycardie sinusale avec extrasystoles auriculaires, C: Une tachycardie sinusale avec extrasystoles ventriculaires, D: Un flutter auriculaire à conduction variable, E: Une tachysystolie à conduction variable", "context": "Homme de 57 ans, 172 cm, 75 kg, sans antécédents hormis une hypertension connue depuis 6 ans et une dyspnée d'effort depuis 1 an. Traitement habituel : Digoxine® 1 comprimé/jour, Moduretic® 1/2 comprimé/j. régime pauvre en sel. Vous êtes appelé en urgence à son domicile pour l'apparition brutale d'une gêne respiratoire. A l'examen : F.C. = 135/mn mais rythme cardiaque irrégulier ; PA = 180/115 ; F. R . = 32/mn ; T° = 37° ; conscience normale ; cyanose des lèvres et des oreilles ; sueurs ; tirage intercostal; souffle systolique de pointe 3/6 ; galop gauche ; il a \"\"bien\"\" uriné juste avant votre arrivée; l'auscultation pulmonaire montre des râles humides et sibilants aux deux bases ; RAS par ailleurs", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les traitements suivants, quels sont les deux que l'on peut proposer ? A: Amphotéricine B en suspension 3 cuillères à café/jour durant 3 semaines, B: Griséofulvine 500 mg/jour durant 6 semaines, C: Mycostatine pommade 3 applications/jour jusqu'à guérison, D: Miconazole crème 2 applications/jour jusqu'à guérison, E: Solution de Milian, 2 applications/jour jusqu'à guérison", "context": "Un enfant de 10 ans est amené en consultation pour des lésions du cuir chevelu apparues il y a 3 semaines. Il est l'ainé de 3 enfants : une soeur de 7 ans,un frère de 5 ans. Les lésions sont apparues au retour de vacances qu'il avait passées dans la ferme de ses grand-parents où il a recueilli un petit chat qu'il a ramené chez ses parents. L'examen montre 2 plaques bien limitées, prurigineuses de 2 à 3 cm de diamètre finement squameuse non cicatricielles. Les squames sont grisâtres et se détachent facilement. Quelques cheveux sont cassés 2 à 5 mm au dessus de l'orifice folliculaire. D'autres viennent à la traction. Depuis, 2 ans, il est traité par une pommade au goudron pour un psoriasis des coudes et des genoux. Une corticothérapie locale sur le cuir chevelu n'a pas entraîné d'amélioration. La mère est venue seule avec lui, les autres enfants n'auraient rien. Elle même a un examen dermatologique normal, mais elle signale chez son mari la survenue depuis une semaine d'une lésion de l'avant bras ayant tendance à s'étendre. Vous évoquez le diagnostic de teigne microsporique", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Retenez la ou les indication(s) exacte(s) concernant la mucoviscidose: A: En France, son incidence est de l'ordre de 1 cas pour 500 naissances, B: Son mode de révélation le plus fréquent est une toux chronique au cours des premiers mois, C: Le diagnostic précoce avant trois mois permet d'éviter les complications pulmonaires de la maladie, D: Correspond à une délétion Df 508 identifiable en prénatal, E: Chez un jeune enfant elle comporte un risque de déshydratation aigue en saison chaude qui peut être prévenu par l'apport d'un supplément de sel", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sans attendre ce résultat, le traitement d'urgence repose sur : A: Les vasodilatateurs, B: Les anticoagulants, C: Les anti-agrégants, D: Les corticoïdes, E: Les antalgiques", "context": "Une femme de 80 ans vient en consultation en urgence pour une baisse brutale de l'acuité visuelle de l'oeil droit. Elle se plaint de céphalées et d'une altération de l'état général. L'examen ophtalmologique va révéler au fond d'oeil droit un oedème ischémique de la papille optique. L'examen de l'oeil gauche est normal. L'examen des artères temporales superficielles les montre indurées et non battantes, beaucoup plus grosses qu'habituellement", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans les cancers de la vessie, l'hématurie : A: Est totale si l'hémorragie est abondante, B: Est terminale si l'hématurie est peu importante, C: Est le témoin d'une lésion infiltrante, D: Est constante si les localisations sont multiples, E: Impose la cystectomie", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médicaments susceptibles d'être indiqués, l'on retiendra (en première intention) : A: Piportil 10 mg - 1 cp matin et soir, B: Nozinan 25 mg - 2 cp (le soir), C: Catapressan 3 cp/jour, D: Anafranil 75 mg 1 cp/jour, E: Valium 10. 3 cp/jour", "context": "M.P..., 20 ans, après de brillantes études secondaires, échoue à trois reprises successives au baccalauréat ; ses parents l'amènent en consultation parce qu'ils le trouvent inquiétant : il ne leur parle pratiquement p!us, prend des crises de fou rire qui contrastent avec son isolement et son allure renfermée habituelle, s'habille de façon excentrique, quitte parfois le domicile familial sans explications ou laisse échapper des propos ou des grimaces incompréhensibles", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Il s'agit d'un T1. Que doit comporter le bilan pré-thérapeutique ? A: Une échographie hépatique, B: Une coelioscopie, C: Une urographie intra-veineuse, D: Un dosage de bêta H.C.G., E: Une rectoscopie", "context": "Chez une femme de trente ans, sans antécédent particulier, un frottis cervico-vaginal systématique met en évidence des cellules classe IV.L'examen gynécologique complet montre un col utérin inflammatoire : le vagin est normal, de même que les paramètres. Le reste de l'examen clinique ne montre aucune anomalie. La biopsie du col conclut à \"\"L'existence de cellules malignes épidermoïdes qui restent limitées à l'épithélium sans dépasser sa membrane basale\"\"", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, on peut observer : A: Rinne négatif, B: Weber latéralisé du côté le plus sourd, C: La surdité prédomine sur les aigus, D: La malade présente un recrutement, E: La malade présente une fatigabilité au téléphone", "context": "Une femme de 30 ans présente une surdité progressive dont le début remonte à quelques mois. Il s'agit d'une surdité bilatérale prédominant du coté droit et de type transmissionnel", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médications suivantes, laquelle ou lesquelles est (sont) susceptible(s) d'empêcher la récidive d'une torsade de pointe syncopale ? A: Quinidine (Longacor®), B: Amiodarone IV (Cordarone®), C: C.- Isoprénaline intra-veineuse (Isuprel®), D: Digitoxine intra-veineuse (Digitaline®), E: Sulfate de magnésium intraveineuse", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant un tableau évoquant une toxi-infection alimentaire chez un groupe d'adultes, vous retenez en faveur d'une toxi-infection staphyloccocique : A: La brièveté du délai d'apparition, B: La découverte d'un staphylocoque dans l'eau de boisson, C: La présence de nombreux staphylocoques dorés dans la coproculture, D: Le syndrome infectieux avec hyperthermie, E: La guérison habituellement rapide en quelques heures", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les maladies ou situations suivantes, quelles sont celles qui peuvent s'accompagner d'une polynucléose neutrophile ? A: Corticothérapie au long cours, B: Hypersplénisme, C: Leucémie aigue lymphoblastique, D: Polyglobulie primitive, E: Infection virale", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'interprétation des réactions tuberculiniques, quelle est celle ou celles qui est ou sont exacte(s) ? A: Le délai correct de lecture de l'IDR à la tuberculine est de 24 heures, B: La positivité des réactions tuberculiniques peut être due à une infection par des mycobactéries atypiques, C: La négativité des réactions tuberculiniques peut être due à une infection virale intercurrente, D: Chez un enfant antérieurement vacciné, l'augmentation franche de la positivité des réactions tuberculiniques traduit une surinfection exogène, E: Un enfant de 6 mois en contact avec un tuberculeux contagieux doit recevoir un traitement antibacillaire même si l'IDR est positive", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les radiographies réalisées : A: Sont suffisantes, B: Doivent être complétées par un faux profil de Léquesne, C: Doivent être complétées par une incidence en 3/4 alaire du côté blessé, D: Doivent être complétées par un incidence en 3/4 obturateur, E: Doivent être complétées par des tomographies", "context": "Après un accident de voiture important, un homme de 40 ans est transporté à l'hôpital en état de choc avec une déformation importante du membre inférieur au niveau de la hanche. L'abdomen est douloureux, ainsi que la région fessière. Des radiographies de face et de profil révèlent une luxation postérieure de la hanche et une fracture de l'os coxal", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelle est (ou quelles sont) celle(s) qui peut (ou peuvent) s'appliquer aux neuropathies diabétiques ? A: Intéressent certains nerfs crâniens, B: S'accompagnent d'une diarrhée par neuropathie végétative, C: Entraînent des douleurs, D: S'accompagnent d'une hyperprotéinorachie, E: Ne compliquent que les diabètes insulino-dépendants", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les facteurs plasmatiques suivants, lequel (lesquels) est (sont) consommé(s) durant la coagulation ? A: I (fibrinogène), B: XII (facteur Hageman), C: II (prothrombine), D: V (proaccélérine), E: VIII (facteur anti hémophilique A)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les méthodes thérapeutiques suivantes non chirurgicales, la dysphagie de ce malade est susceptible d'être améliorée par : A: Radiothérapie du bas oesophage, B: Chimiothérapie par cisplatinum, C: Mise en place d'une prothèse oesophagienne sous endoscopie, D: Chimiothérapie par le 5 fluoro-uracile, E: Traitement endoscopique par le laser", "context": "Un homme de 60 ans, sans autre antécédent qu'une intoxication alcoolique nettement ralentie, consulte pour une dysphagie d'apparition récente. Il se plaint de douleurs lombaires depuis trois mois. La fibroscopie montre une lésion du tiers inférieur de l'oesophage assez régulière qui n'a pu être franchie. A la biopsie : adénocarcinome. La biologie montre des phosphatases alcalines à 420 UI/l (normale 180) une gamma GT et une bilirubine strictement normales. Les phosphatases acides et la calcémie sont également normales", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les paroxysmes anxieux (attaques de panique) à répétition évoluent couramment vers : A: Accès de dépression majeure, B: Abus d'alcool, C: Agoraphobie, D: Abus de tranquillisants, E: Guérison", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'aspect radiologique d'une condensation pulmonaire non rétractile, il est exact que : A: La présence d'un bronchogramme aérique est caractéristique, traduisant la présence d'un exsudat alvéolaire, B: L'image observée est souvent celle d'une opacité systématisée à un segment ou un lobe, C: L'opacité peut ne pas être systématisée, D: Une déviation des structures médiastinales vers le côté atteint est fréquente, E: Le médiastin est en général élargi", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le beurre contient : A: 15 % d'eau, B: 10 % de protides, C: 12 % de glucides, D: 82 % de lipides, E: Des quantités appréciables de vitamines du groupe B", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La périartérite noueuse: A: Est une angéite nécrosante, B: Est une maladie systémique multiviscérale, C: Est souvent associée au virus de l'hépatite B, D: Peut être responsable de micro-anévrysmes, E: Peut être révélée par un érythème noueux", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La formule chromosomique d'une mère cliniquement normale dont l'enfant est porteur d'une trisomie 21 par translocation Robertsonienne entre un chromosome 14 et un chromosome 21 peut être : A: 46 XX, B: 46,XX,t (14q 21q), C: 45,XX,t (14q 21q), D: 45,XX,t(14q 21q)/46 XX, E: 45,XX,t(21q 21q)", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans une occlusion par strangulation de l'intestin grêle, le météorisme est : A: D'installation brutale, B: Central, C: Avec bruits hydroaériques à l'auscultation, D: Animé d'ondulations péristaltiques, E: Sonore à la percussion", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les 5 examens complémentaires suivants, quels sont les 3 examens les plus urgents à pratiquer ? A: Numération formule sanguine, B: Vitesse de sédimentation, C: Hémoculture, D: Coproculture, E: Dosage de la C réactive protéine", "context": "Un enfant revient d'un séjour en Algérie et présente une diarrhée persistante depuis une dizaine de jours. A l'entrée dans le service, on note un état de dénutrition assez avancé, une diarrhée et une fièvre à 38°5. L'hypothèse d'une fièvre typhoïde est avancée", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les examens complémentaires indispensables à l'exploration d'un adénome de la prostate sont : A: L'étude du résidu post-mictionnel, B: L'E.C.B.U., C: L'echographie prostatique, D: L'échogragrie rénale, E: la créatininémie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le creux axillaire droit vous devez rechercher : A: Abolition des vibrations vocales, B: Tympanisme, C: Râles crépitants, D: Souffle tubaire, E: Râles sibilants", "context": "Vous êtes appelé d'urgence auprès d'un homme de 35 ans, éthylique connu, qui présente depuis 48 heures un syndrome respiratoire aigu, fébrile et tussigène. Celui-ci a débuté brutalement par un point de côté violent, basi-thoracique droit. La température s'est rapidement élevée à 40°C, avec sensation de malaise et apparition de grands frissons. Ce patient n'a pas d'antécédents de tuberculose, il n'a pas de diabète. L'étude des gaz du sang artériel permet de constater: PaO2 = 60 mmHg, PaC02 = 35 mmHg, pH = 7,50, bicarbonates 27 mEq/l. Les hémocultures sont positives pour Streptococcus pneumoniae. La radiographie thoracique permet de constater une opacité systématisée du lobe supérieur droit sans atteinte pleurale", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La vomique : A: Est l'évacuation dans les bronches d'une collection purulente, B: Est le plus souvent fractionnée et fétide, C: Se voit dans les dilatations des bronches non compliquées, D: Est le signe fonctionnel majeur de l'abcès pulmonaire, E: Peut correspondre à une évacuation d'une suppuration sous phrénique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les complications de la maladie de Hodgkin imputables à la chimiothérapie M.O.P.P. ? A: Péricardite, B: Septicémie à pneumocoque, C: Stérilité chez l'homme, D: Leucémie aiguë, E: Neuropathie périphérique", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'exercice musculaire et la pratique d'un sport, adapté.aux possibilités du malade, chez un diabétique traité par insuline : A: Est bénéfique et réduit les besoins en insuline, B: Doit faire diminuer la dose d'insuline et augmenter les apports alimentaires, C: Peut entraîner une hypoglycémie pendant l'exercice musculaire, D: Peut entraîner une hypoglycémie après la fin de l'exercice musculaire, E: Risque de provoquer une acidose lactique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une biopsie révèle une hyalinose segmentaire et focale. Quelle(s) est(sont) la(les) complications envisagée(s) en l'absence de traitement ? A: Survenue d'une insuffisance rénale dans les cinq ans, B: Thrombose veineuse à bas bruit, C: Thrombose veineuse extensive et risque d'embolie pulmonaire, D: Hypocalcémie, E: Troubles trophiques", "context": "Un jeune homme de 21 ans a eu un accident de vélomoteur il y a 4 mois. Celui-ci a entrainé une fracture des os propres du nez et une abrasion cutanée de toute la face antérieure de la cuisse droite. Il a subi une réduction chirurgicale qui laisse subsister une déviation de la cloison nasale et une greffe cutanée. Chaque induction anesthésique entraine des manifestations d'intolérance avec rougeurs cutanées, prurit, tachycardie. De la même façon, un traitement initial à la pénicilline a été mal toléré avec réaction prurigineuse et oedémateuse. Il existe par ailleurs un terrain familial de bronchites asthmatiformes, de coryza allergique et d'eczéma.Depuis un mois, il existe un léger oedème palpébral et des doigts. Les mollets sont un peu douloureux. Un léger oedème est trouvé à la cheville droite. La recherche de la protéinurie était négative au moment de l'accident : il y a un mois la bandelette révélait de + à ++. Depuis une semaine le visage est bouffi, les oedèmes des membres inférieurs sont nets, les mains sont boudinées et le sujet a pris 5 kg", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Particularité(s) des IgM : A: Masse moléculaire d'environ 900 000 daltons, B: Dans le sérum, se présentent habituellement sous forme d'un pentamère, C: Traversent le placenta, D: Principal récepteur de l'antigène sur la membrane des lymphocytes B, E: Isotype des anticorps \"\"naturels\"\" des groupes \"\"ABO\"\"", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'isoniazide : A: Est habituellement administré per os, B: Est administré à une dose de 5 mg/kg/j, C: Est métabolisé par les hépatocytes, D: Est contre indiquée en association avec le Dihydan®, E: Est un inducteur enzymatique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'ECG est suggestif de péricardite s'il montre : A: Un sous-décalage de ST en dérivations inférieures, B: Un sus-décalage de ST en dérivations antérieures et inférieures, C: Un sous-décalage du segment PQ, D: Des extrasystoles ventriculaires, E: Un bloc de branche incomplet droit", "context": "Un étudiant de 23 ans, sans antécédents particuliers, est hospitalisé pour une douleur thoracique l'ayant réveillé vers 6 heures du matin et s'accentuant depuis. La température est à 38,2° C, le pouls à 92, la TA à 13/7", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces produits et leur voie d'administration, quel(s) est (sont) celui(ceux) que vous utiliseriez ? A: Palfium I M, à doses dégressives, B: Tranxène® per os, C: Bêta-bloquant, D: Gardénal® per os à doses dégressives, E: Viscéralgine® per os", "context": "Un jeune homme de 25 ans se présente au service d'urgence amené par des amis pour un tableau associant des douleurs musculaires, des frissons, des vomissements, de la diarrhée, une asthénie intense et des tremblements. A l'examen, il présente un foie un peu augmenté de volume, une température à 38°2, des polyadénopathies, un souffle à l'auscultation cardiaque et de multiples traces d'injections aux plis des coudes. Il demande à être hospitalisé et à recevoir des soins de façon anonyme, mais ne bénéficie pas de couverture sociale. Il déclare prendre de façon occasionnelle du haschich, du LSD et des amphétamines et de manière quasi quotidienne, en alternance de l'Imménoctal® avec de l'alcool et de l'héroïne. Ses dernières prises remontent à une vingtaine d'heures et il demande qu'on lui donne de manière dégressive du Palfium® pour parvenir à s'en passer", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants lequel ou lesquels s'observent dans un syndrome fémoro-rotulien ? A: Douleur à la descente des escaliers, B: Tiroir antérieur, C: Signe de rabot, D: Douleur à la station assise prolongée, E: Blocages du genou en demi-flexion", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Selon les données de 1983 le différentiel d'espérance de vie à la naissance entre les hommes et les femmes est en France : A: En réduction, B: En augmentation, C: De 6 ans, D: De 8 ans, E: De 10 ans", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) traitement(s) au long cours peut-on proposer chez ce malade ? A: Carbonate de lithium (Téralithe®), B: Neuroleptique, C: Benzodiazépine, D: Carbamazépine (Tégretol®), E: Lithium (Oligosol®)", "context": "Un homme de 40 ans est conduit aux urgences par sa femme pour un état d'agitation qui dure depuis quelques jours. Il dort deux heures par nuit, marche toute la journée, range et dérange ses affaires. Il a fait récemment beaucoup d'achats et même des chèques sans provisions. Il est débraillé, logorrhéique, ayant ces jours derniers agressé ses voisins en riant. Il a également, aux dires de sa femme, récemment écrit des lettres au Président de la République et à des ministres pour leur proposer des solutions. Dans ses antécédents on note l'existence de deux épisodes dépressifs ayant cédé sous électrochocs au cours d'hospitalisations. Il nie toute pathologie, prétendant ne s'être jamais senti aussi bien ni aussi intelligent. Il refuse l'hospitalisation, que sa femme par contre souhaite très nettement. L'examen clinique note une hypertension artérielle traitée par salidiurétiques", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'antécédent de traumatisme fait soupçonner une méningite par brèche dure-mérienne. Quelle ou quelles localisation(s) anatomique(s) de cette brèche doit-on rechercher ? A: Rocher, B: Lame criblée, C: Toit ethmoïdal, D: Sinus maxillaire, E: Sinus frontal", "context": "Un homme de 35 ans est hospitalisé pour syndrome méningé avec fièvre. La ponction lombaire ramène un liquide un peu trouble contenant des polynucléaires altérés. Ce malade ne présente pas d'antécédent en dehors d'un traumatisme cranio-facial datant de 4 ans et ayant nécessite une hospitalisation de 7 jours. Le syndrome méningé a été précédé de céphalées frontales avec obstruction nasale 8 jours avant. Les radiographies de sinus montrent une opacité ethmoïdale, maxillaire et frontale droites", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Trois types de toxiques contre-indiquent les vomissements provoqués, lesquels ? A: Les dérivés du pétrole, B: Les produits moussants, C: Les caustiques, D: Les barbituriques, E: La colchicine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) élément(s) clinique(s) plaiderai(en)t contre une coqueluche du nourrisson ? A: Une conjonctivite, B: Une diarrhée, C: Une splénomégalie, D: Un ballonnement abdominal, E: Des râles sibilants diffus à l'auscultation du thorax", "context": "Une petite fille naît à terme, après une grossesse sans problème, au poids de 3 350 g. Le premier mois de vie se déroule normalement. Elle est alimentée au biberon avec un lait maternisé. A l'âge de 6 semaines, l'enfant débute un épisode rhinopharyngé marqué par un coryza et des éternuements. La température est normale. L'appétit fléchit un peu. Cinq jours plus tard apparaît une toux qui devient rapidement préoccupante car répétitive, émétisante, et réalisant au bout de 48 heures des quintes au terme desquelles l'enfant est cyanosée. De plus est apparue une polypnée à 65/mn. Devant l'aggravation rapide de ces symptômes respiratoires, le médecin de famille fait hospitaliser l'enfant au 8ème jour de sa maladie. L'état général est bon. La température est à 37.8°", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On peut décrire plusieurs formes cliniques de la schizophrénie : A: Emotive, B: Paranoïaque, C: Simple, D: Paranoïde, E: Héboïdophrénique", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'apparition d'une maladie récessive liée à l'X chez une femme peut être liée à : A: L'inactivation de l'X normal chez une femme porteuse d'une translocation X autosome, B: L'union d'un homme malade et d'une femme conductrice, C: Un caryotype triplo X, D: Une mutation dans le gamète maternel, le père étant atteint, E: Un caryotype 45,X", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le cadre sémiologique de l'akinésie parkinsonnienne, on retrouve : A: Une exagération des réflexes de posture, B: La rareté du clignement des paupières, C: Une exploration du champ de vision par les seuls mouvements des globes oculaires, sans bouger la tête, D: La réduction du balancement d'un ou des 2 bras à la marche, E: Une difficulté à exécuter de façon rapide les mouvements alternatifs", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) produit(s) peut-on utiliser pour traiter son hypertension artérielle? A: Bêtabloquants, B: Vasodilatateurs, C: Antialdostérones, D: Thiazidiques, E: Antihypertenseurs d'action centrale", "context": "Monsieur Paul Z., 29 ans, est suivi en raison d'une protéinurie chronique découverte à l'âge de 22 ans. Une biopsie rénale faite il y a 5 ans a montré une glomérulonéphrite peu active mais une sclérose glomérulaire déjà importante. Vous voyez ce malade avec une hypertension artérielle (170/100 mm Hg), son teint est pâle, l'examen ne montre qu'un souffle systolique. Les derniers résultats des examens régulièrement pratiqués montrent :créatininémie : 600 micromol/lkaliémie : 4,2 mmol/lcalcémie : : 2,05 mmol/lphosphorémie : 2 mmol/lhémoglobine : 8,2 g/d", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome biologique d'insuffissance hépato-cellulaire comporte : A: Elévation des ALAT, B: Hypoalbuminémie, C: Chute du facteur V, D: Hypergammaglobulinémie, E: Elévation des phosphatases alcalines", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les caractères suivants, lequel(lesquels) peu(ven)t être expliqué(s) par la carence martiale ? A: Le taux des éosinophiles, B: Le chiffre de plaquettes, C: Le VGM, D: Le taux de polynucléaires neutrophiles, E: Le taux de Iymphocytes", "context": "Une femme de 42 ans présente un état anémique. L'interrogatoire révèle que depuis deux ans il existe des malaises (2 ou 3) à type de lipothymies avec sueurs et impression de lourdeur abdominale. Depuis 6 mois, les troubles deviennent permanents et s'accentuent : asthénie, dyspnée d'effort et palpitation. La pâleur apparaît évidente. On ne retrouve pas d'autres troubles digestifs. Les règles sont régulières (durée 4 jours, sans caillot), l'évaluation de leur volume est normal. L'examen clinique est normal.Hémogramme :- globules rouges : 3,5 T/l- hémoglobine : 7,5 g/dl- hématocrite : 26 %- VGM : 74 fl- CHM : 22 pg- CCHM : 28 %- plaquettes : 520 G/l- globules blancs : 12,8 G/l, polynucléaires neutrophiles : 0,80 % polynucléaires éosinophiles : 0,05 % polynucléaires basophiles : 0 Iymphocytes : 0,12 % monocytes : 0,03 %- Vitesse de sédimentation, 1ère heure : 35- Fer sérique : 4,2 micromol/lLe diagnostic d'anémie ferriprive est reten", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le temps de Quick à 55 % peut s'expliquer par un déficit en : A: Facteur anti hémophilique A (facteur Vlll), B: Prothrombine (facteur Il), C: Facteur anti hémophilique B (facteur IX), D: Proconvertine (facteur VII), E: Facteur Stuart (facteur XI)", "context": "Un homme de 50 ans, éthylique notoire, consulte pour une asthénie d'aggravation progressive. L'examen clinique retrouve une discrète pâleur cutanéo-muqueuse, un ictère conjonctival, une hépatosplénomégalie (la rate déborde de 3cm le rebord costal, une lame d'ascite, des oedèmes et quelques ecchymoses des membres inférieurs. L'hémogramme est le suivant : Erythrocytes : 2,7.1012/l ; hémoglobine : 10,5 g/dl ; hématocrite : 30%; Réticulocytes : 20.109/l ; leucocytes : 3,2. 109/l (polynucléaires neutrophiles : 40%, polynucléaires éosinophiles : 8%, Iymphocytes : 45%, monocytes : 7%) ; plaquettes : 120.109/l. La VS est à 60 mm à la première heure. Le myélogramme est de richesse normale ; on note 35% d'érythroblastes avec tendance mégaloblastique; la lignée granulocytaire, de composition normale, comporte des myélocytes et métamyélocytes de grande taille; la lignée mégacaryocytaire est indemne. Le temps de Quick est à 55%. Il existe une hyperbilirubinémie à 35 mg/l, de formule mixte, avec élévation des transaminases et de la gamma GT sérique. La sidérémie est à 210 microg/100 ml avec un coefficient de saturation de la transferrine à 80%. La ferritinémie est à 500 ng/ml. Il existe à l'électrophorèse des protéines sériques une hypergammaglobulinémie", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'un syndrome de Guillain et Barré : A: Le LCR est anormal par un taux élevé de protéines et une élévation importante du nombre de cellules, B: Il y a souvent un épisode infectieux préalable, C: La neuropathie est à prédominance axonale, D: Les signes moteurs sont plus marqués que les signes sensitifs objectifs, E: Les troubles sphinctériens sont habituels", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les suivants, quel(s) est (sont) le ou les facteur(s) qui est (sont) évalué(s) par le temps de Quick et l'INR ? A: II, B: V, C: VII, D: IX, E: X", "context": "Une femme de 50 ans présente en période post-opératoire suivant une hystérectomie pour fibrome, une douleur du membre inférieur gauche qui fait suspecter une phlébite. La phlébographie confirme le diagnostic de phlébite et précise sa localisation poplitée gauche. Un traitement par héparine est alors commencé", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les tumeurs ci-dessous, indiquez celle(s) née(s) à partir d'un épithélium pavimenteux ? A: Carcinome épidermoïde différencié, B: Cystadénocarcinome végétant, C: Carcinome malpighien immature, D: Carcinome transitionnel excréto-urinaire, E: Choriocarcinome", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) attitude(s) thérapeutique(s) est (sont) maintenant contre-indiquée(s)? A: Bêtabloquants pour ralentir le coeur, B: Poursuite ou augmentation de la théophylline, C: Corticoïdes, D: Ventoline® aérosol, E: Arrêt de la théophylline à libération prolongée", "context": "Un enfant de 10 ans, asthmatique, est traité depuis deux ans par une théophylline à libération prolongée, en deux administrations quotidiennes. A 4 heures du matin, la survenue d'une crise d'asthme motive l'appel du médecin de garde", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions concernant le cancer de la langue, vous retenez: A: L'histologie est le plus souvent un carcinome épidermoïde, B: Le traitement ne doit jamais être entrepris sans certitude histologique, C: Le risque de dissémination ganglionnaire est fréquent, D: Le cancer de la langue mobile est découvert, classiquement, plus tardivement que le cancer de la base de langue, E: Il survient le plus souvent sur un lichen pré-existant", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lorsqu'un scanner montre un hématome intracérébral, quand faut-il poursuivre le bilan par une artériographie ? A: Hématome dû aux anticoagulants, B: Hématome de la capsule interne, C: Sujet jeune, D: Hématome de la vallée sylvienne, E: Hématome interhémisphérique frontal", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le carcinome baso-cellulaire est caractérisé par : A: Extension locale, B: Bordure perlée, C: Disposition métamérique, D: Radiosensibilité, E: Absence de métastases", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le nombre de lignes de précipitation observées lors de l'étude en double diffusion en gélose d'une IgG monoclonale de type kappa purifiée est, selon l'antisérum utilisé : A: 1 avec anticorps anti-gamma, B: 2 avec anticorps anti-kappa, C: 0 avec anticorps anti-lambda, D: 1 avec mélange d'anticorps anti-gamma, alpha, kappa et lambda, E: 1 avec anticorps anti-alpha", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les tumeurs suivantes, citez celle (ou celles) où l'hormonothérapie est utile chez plus d'un quart des malades : A: Epithélioma du sein, B: Epithélioma du col utérin, C: Carcinome embryonnaire testiculaire, D: Adénocarcinome prostatique, E: Adénocarcinome rénal", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Malgré une antibiothérapie adaptée et malgré l'absence d'obstacle sur les voies urinaires, le malade reste fébrile après 72 heures de traitement. Quel(s) examen(s) envisagez-vous de prescrire? A: Hémocultures, B: Examen cytobactériologique des urines, C: Ponction lombaire, D: Pouvoir bactéricide du sérum, E: Dosage de l' (des) antibiotique(s) utilisée(s)", "context": "Un homme de 60 ans ayant subi une intervention chirurgicale sur les voies urinaires présente 24 heures après l'intervention un syndrome septicémique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans une maladie récessive liée à l'X, l'union d'une femme saine non conductrice avec un malade aboutira à ce que : A: Toutes les filles soient conductrices, B: Tous les garçons soient malades, C: 50 % des garçons soient sains, D: 50 % des filles soient conductrices, E: Tous les garçons soient sains", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours du cancer primitif du foie (carcinome hépatocellulaire), le(s) signe(s) suivant(s) peut(peuvent) s'observer : A: Douleur de l'hypochondre droit, B: Hyperleucocytose, C: Fièvre, D: Hépatomégalie dure, E: Hypoglycémie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les localisations suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) que l'on peut observer au cours des oreillons chez l'enfant ? A: Parotidite, B: Uréthrite, C: Cystite, D: Phlébite, E: Méningite lymphocytaire", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La maladie sérique expérimentale : A: Guérit habituellement spontanément, B: Protège d'une récidive lors de la réinjection du même antigène, C: S'accompagne d'une hypocomplémentémie de consommation, D: A des lésions aiguës qui sont en fait médiées par des Iymphocytes T activés, E: N'a pas d'équivalent connu en pathologie humaine", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les 2 gestes cliniques indispensables au diagnostic étiologique ? A: L'auscultation cardiaque, B: L'auscultation de la boite crânienne, C: L'auscultation des vaisseaux du cou, D: L'auscultation pulmonaire, E: La palpation du creux axillaire", "context": "Une femme de 65 ans, droitière homogène présente brutalement et simultanément une amaurose totale de l'oeil gauche, des paresthésies de la main et de l'hémiface droites. des difficultés du langage.En 20 minutes, tout rentre dans l'ordre. L'examen neurologique, 2 heures plus tard, est normal", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez cette malade un ou plusieurs signes témoignent d'une hyperhydratation extra-cellulaire : A: Les oedèmes des lombes, B: L'humidité des muqueuses de la cavité buccale, C: L'empreinte de dents sur la langue, D: Le bruit du galop cardiaque, E: L'hypertension artérielle", "context": "Une femme de 70 ans est hospitalisée pour une insuffisance rénale découverte 72 heures après une cholécystectomie pour cholécyste lithiasique. Avant l'intervention, la créatinémie était à 90 micromoles/l, la pression artérielle à 140/80 mmHg. Pendant l'intervention elle a présenté un collapsus cardio-vasculaire pendant une heure, traité par remplissage avec une aspiration gastrique. L'examen révèle des oedèmes des lombes prenant le godet. Les muqueuses de cavité buccale sont humides et on note une empreinte des dents sur la langue. La pression artérielle est de 170/110 mmHg, la fréquence cardiaque est de 100 par minute. Il existe un bruit du galop à l'auscultation du coeur. La diurèse est de 100 ml par 24 heures. Les examens sanguins montrent :- Urée 35 mmol/l - Créatinine 600 micromol/l - Sodium 110 mmol/l - Potassium 3,1 mmol/l - Bicarbonates 33 mmol/l - pH 7,5 - Protides 51 g/l - Hémoglobine 9,10 g/100 ml - Calcium 1,9 mmol/l", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On doit rechercher : A: Un emphysème sous-cutané, B: Une contracture abdominale, C: Une diarrhée sanglante, D: Des râles bronchiques, E: Un oedème laryngé", "context": "Une jeune fille de 18 ans est amenée par son fiancé alors qu'elle vient d'ingérer, dans un but de suicide, un produit caustique utilisé pour déboucher les éviers. Elle est agitée, dyspnéique et légèrement cyanosée. Elle a une sialorrhée hémorragique et des douleurs thoraciques. Son pouls est à 120/min, sa tension artérielle à 10/7 cm Hg, sa température est normale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le délire paranoiaque passionnel de jalousie se caractérise par: A: Sa construction illogique, B: Sa construction à base d'interprétations pathologiques, C: Un vécu d'exaltation affective, D: Son évolution chronique, E: L'absence de dangerosité", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après guérison vérifiée endoscopiquement d'une première poussée d'ulcère duodénal : A: Une nouvelle endoscopie 3 mois plus tard n'est pas indispensable, B: La reprise du tabagisme n'a pas d'influence sur les rechutes éventuelles, C: La prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens peut être autorisée sans risques particuliers, D: La prescription d'un traitement d'entretien évite les récidives dans plus de 95 % des cas (pendant la durée du traitement), E: Seuls les sujets hypersécréteurs ont un risque de récidive", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) étiologie(s) peu(ven)t être responsable(s) exclusifs de l'anémie ferriprive chez cette malade ? A: Carence d'apport en fer, B: Hémorragies digestives, C: Don du sang trisannuel, D: Hémorragie abondante et brutale 15 jours auparavant, E: Ménorragies chroniques", "context": "Une femme de 40 ans, d'origine française, consulte pour asthénie. Elle n'accuse aucun antécédent particulier. Elle n'a pas d'enfant et n'est pas enceinte. L'examen clinique retrouve un syndrome anémique isolé. Vous faites pratiquer un hémogramme qui vous donne les résultats suivants :- Erythrocytes : 4,6.10 exposant 12/l- Hémoglobine : 8,7 g/dl- Hématocrite : 27 %- Leucocytes : 9.10 exposant 9/l, dont : Polynucléaires neutrophiles : 64 % Polynucléaires éosinophiles : 6 % Lymphocytes : 24 % Monocytes : 6 %- Plaquettes : 540.10 exposant 9/lLa VS est à 12/25. Le fer sérique est dosé ainsi que la capacité totale de fixation (CTE) et le coefficient de saturation de la sidérophiline (CSS).L'on aboutit ainsi au diagnostic d'anémie ferriprive", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la gale : A: La période d'incubation est très raccourcie lors d'une réinfestation, B: La période d'incubation est la période pendant laquelle le sujet se sensibilise aux sarcoptes, C: Le prurit est dû aux phénomènes de sensibilisation, D: L'affection est, en général, accompagnée d'une éosinophilie importante, E: La gale est une affection qui disparaît avec le temps en l'absence de traitement", "context": "Monsieur X, né le 28/12/61, vient vous voir en consultation pour des problèmes cutanés apparus depuis un mois. A l'interrogatoire, on apprend qu'il n'existe pas d'antécédents particuliers et que le patient vient de faire un voyage en Afrique d'octobre 1984 à avril 85. Parmi les pays traversés, on note des pays d'Afrique noire (Mali, Niger, Haute-Volta, Togo, Bénin, Côte-d'Ivoire, etc...). Le retour s'est effectué à travers l'Afrique du nord (Algérie, Tunisie, Maroc) puis l'Espagne. Les conditions d'hygiène ont été parfois difficiles (dortoirs communs, long voyage en bus).Depuis un mois, alors qu'il était au Togo, le patient a découvert des lésions cutanées au niveau des poignets, des doigts et des bords antérieurs des creux axillaires. Ces lésions sont de petits sillons blanchâtres, en zigzag de 1 à 2 cm, au bord desquels se trouve une vésicule perlée. Il existe de nombreuses lésions de grattage. Le reste de l'examen est normal.En reprenant l'interrogatoire, le patient dit avoir voyagé (10 jours avant) avec des gens ayant les mêmes lésions mais de manière plus étendue", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un anévrisme de l'aorte abdominale en évolution peut se révéler par : A: Un oedème des membres inférieurs, B: Une hydronéphrose, C: Une douleur sciatique, D: Une douleur thoracique, E: Une douleur lombaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) traitement(s) appliquer à la mère ? A: Repos, B: Antispasmodiques, C: Anti hypertenseurs, D: Diurétiques, E: Bêta mimétiques", "context": "Une primigeste de 25 ans, sans antécédent pathologique, est admise d'urgence à 36 semaines d'aménorrhée pour une H.T.A. à 18/12, avec une protéinurie à 1 gramme/litre. Elle mesure 160 centimètres. Son poids initial était de 54 kgs, elle pèse actuellement 70 kgs. La hauteur utérine est à 26 cm : il s'agit d'un foetus en présentation céphalique, dos à gauche, bruit du coeur positif. Elle est du groupe A Rh+. Les examens de surveillance ne montrent qu'un test toxoplasmique toujours négatif. Le col est normal, postérieur, fermé", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour mieux cerner l'étiologie de cet hypocorticisme, il faut demander : A: Un cliché de l'abdomen sans préparation, B: Une intradermo-réaction à la tuberculine, C: L'ACTH plasmatique, D: L'activité rénine, E: Les anticorps anti-surrénaliens", "context": "Une femme âgée de 25 ans consulte son médecin parce que depuis plusieurs mois elle présente une fatigue anormale, qui va croissant au cours de la journée. Au cours des dernières semaines, cette fatigue s'est accentuée, en même temps qu'apparaissait une anorexie globale, accompagnée parfois d'un état nauséeux. L'entourage de la patiente a remarqué qu'elle a bronzé beaucoup plus que les étés précédents, et elle s'en étonne dans la mesure où elle n'est pas beaucoup sortie de chez elle. Elle a maigri et chiffre cet amaigrissement à 4 kg ou 5 kg (52 kg pour 1,65 m actuellement). La survenue d'étourdissements lorsqu'elle se relève à partir des positions assise ou couchée l'amène à consulter son médecin. L'interrogatoire ne met en évidence aucun antécédent personnel particulier. L'examen clinique confirme l'amaigrissement et une hyperpigmentation brune diffuse accentuée aux régions exposées au soleil et aux plis d'extension des doigts. La tension artérielle est à 9-6. Le médecin évoque en première ligne une insuffisance surrénale et adresse cette patiente à l'hôpital", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquer deux mécanismes invoqués, parmi les suivants, pour rendre compte de l'action des thyroïdiens de synthèse : A: Inhibition de l'action des hormones thyroïdiennes, B: Blocage de l'action de la TSH sur le corps thyroïde, C: Inhibition de l'oxydation des iodures en iode, D: Blocage de la libération de TSH, E: Inhibition de l'incorporation de l'iode à la tyrosine", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections suivantes, quelles sont celles ou l'on rencontre des follicules tuberculoïdes ? A: Sarcoïdose, B: Schistosomiases, C: Lèpre, D: Viroses, E: Brucelloses", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours du traitement par le Néomercazole, on peut observer : A: L'apparition d'un goître ou son augmentation s'il existait, B: Un rash, C: Un ictère, D: Une insuffisance rénale aiguë, E: Une agranulocytose", "context": "Une jeune femme de 22 ans, en instance de divorce, consulte pour de la nervosité avec crises de larmes, de l'angoisse et des bouffées de chaleur. Elle est mère de 2 enfants normaux âgés de 3 et 1 ans et soumise depuis son dernier accouchement à une contraception par oestro-progestatifs toujours en cours. Une maladie de Graves-Basedow est suspectée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les mesures thérapeutiques applicables au reflux gastro-oesophagien non compliqué de l'adulte, il y a les prescriptions suivantes : A: Eviter la position antéfléchie, B: Dormir à plat (sans oreiller), C: Les anti-acides, D: Les antihistaminiques H2, E: La cure d'amaigrissement en cas de surpoids", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui prouve(nt) de façon précise et exacte le diagnostic de parasitose ? A: Sérodiagnostic, B: Cystoscopie avec biopsie vésicale, C: Artérographie rénale, D: Biopsie rénale sous échographie, E: Numération formule et bilan de coagulation", "context": "Monsieur A. 27 ans, d'origine nigérienne, se présente à la consultation pour une hématurie microscopique dépistée à la médecine universitaire et confirmée a un centre d'examens de la Sécurité Sociale. Il raconte avoir fait plusieurs épisodes d'hématurie macroscopique. Dans l'intervalle de ces épisodes, l'hématurie microscopique persiste et vous la retrouvez à la bandelette à l'examen des urines.Il n'a pas d'antécédent particulier, il se plaint seulement de quelques signes dysuriques au moment des épisodes hématuriques", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un malade présentant une douleur du pli de l'aine irradiant à la face antérieure de la cuisse et ne dépassant pas le genou, on peut évoquer: A: Une cruralgie, B: Une coxarthrose, C: Une lésion osseuse d'une branche pubienne, D: Une méralgie paresthésique, E: une tendinite du moyen fessier", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement initial de ce cas comprendra : A: Cortancyl 5 mg : 7 comprimés un jour sur deux, B: Cortancyl 5 mg : 7 comprimés tous les jours, C: Aldactone 50 mg : 2 comprimés par jour, D: Régime normal, E: Sirop de Potassium : 3 cuillères à café par jour", "context": "Carine, âgée de 3 ans, est hospitalisée pour un oedème des paupières évoluant depuis 8 jours, sans fièvre, sans altération de l'état général. A l'interrogatoire, on apprend que les vaccinations ont été faites sans problème (Tetracoq et ROR). Depuis 6 mois, Carine a fait 3 épisodes de rhinopharyngite non compliquée. Les parents sont en bonne santé. A l'examen clinique, on note une taille de 95 cm, un poids de 16 kg (14 kg un mois auparavant). Il existe un oedème de paupières et des 2 membres inférieurs prenant le godet. L'examen pulmonaire est normal de même que l'examen abdominal. L'auscultation cardiaque est normale ; la tension artérielle est à 9/5 cm Hg. Le reste de l'examen clinique est normal.Sur le plan biologique, on constate : - une VS à 90 mm à la première heure- une protidémie à 46 g/l avec une augmentation des alpha 2 et des bêta-globulines, effondrement des gammaglobulines, albuminémie à 20 g/l. - une créatininémie à 60 micromoles/l- une natrémie à 128 millimoles/l- une kaliémie à 4,6 millimoles/l- une calcémie à 2,01 millimoles/l- la cholestérolémie est à 15,1 mmol/l (N=4,60-7)- le taux du complément est normal. Dans les urines, on découvre une protéinurie à 4 g/24 h. une natriurèse inférieure à 2 mmol/l, une kaliurèse à 110 mmol/l. La protéinurie est sélective. L'ECBU révèle 800 leucocytes avec 50 000 hématies/ml. Il n'y a pas de germe en culture. La radiographie du thorax et de l'abdomen sans préparation sont normaux", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'un emphysème panlobulaire, citez le ou les paramètre(s) d'exploration fonctionnelle respiratoire qui est (sont) diminué(s) : A: La compliance pulmonaire statique, B: La capacité pulmonaire totale, C: Le transfert du monoxyde de carbone, D: Le rapport VEMS/CV, E: Le volume résiduel", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le cadre de cette thrombopénie, outre le syndrome hémorragique présent, quel(s) autre(s) signe(s) hémorragique(s) pouvez-vous rencontrer ? A: Un hématome du psoas, B: Une hémorragie cérébro-méningée, C: Une hématurie, D: Une hémarthrose spontanée du genou, E: Une épistaxis", "context": "Une jeune femme de 24 ans, sans antécédent particulier, présente brutalement au décours d'un épisode infectieux rhinopharyngé, rapidement résolutif sans traitement, un purpura pétéchial étendu. A l'examen, pas de syndrome tumoral. On retrouve un purpura pétéchial sur les 2 membres inférieurs et sur la partie supérieure du tronc. Quelques ecchymoses sont présentes. Il existe des bulles hémorragiques buccales. La malade présente quelques céphalées. En outre, les règles apparues depuis 8 jours, à leur date normale, sont toujours présentes. Il n'y a pas d'autre symptomatologie fonctionnelle. Le reste de l'examen clinique ne montre aucun signe pathologique. L'hémogramme fait en urgence révèle une thrombopénie majeure à 10 000 plaquettes/mm3, le reste de la numération formule sanguine est dans les limites de la normale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'impétigo : A: Est d'origine bactérienne, B: A pour lésion élémentaire une bulle de siège sous-corné, C: Est une maladie contagieuse, D: Peut être à l'origine de glomérulonéphrite, E: Se traite par antibiotiques et corticoïdes locaux.", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une otite aiguë chez le nourrisson doit être recherchée devant : A: Fièvre, B: Diarrhée inexpliquée, C: Cassure de la courbe du poids, D: Insomnie, E: Syndrome méningé clinique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un anévrysme artériel intracrânien : A: Est une malformation le plus souvent congenitale, B: Siège essentiellement sur les vaisseaux du polygone de Willis, C: Correspond à une lésion de l'intima, D: Se rencontre surtout chez les sujets athéromateux, E: Donne lieu à l'audition d'un souffle intracranien", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La candidose vaginale est favorisée par : A: Un traitement par les oestro-progestatifs, B: Des mini-traumatismes locaux répétés, C: Les psychotropes, D: Le diabète, E: La grossesse", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La réponse immunitaire cellulaire spécifique à une agression bactérienne peut être le fait d'un ou de plusieurs des processus suivants : A: Action des Iymphocytes T, B: Sécrétion de lymphokines, C: Processus d'opsonisation, D: Action du complément, E: Action des Iymphocytes B", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les 3 éléments essentiels de cette observation qui vous permette de porter le diagnostic topographique précis de cette dyspnée laryngée ? A: Dysphagie douloureuse, B: Hyperthermie, C: Sialorrhée, D: Position demi-assise, E: Cyanose des extrémités", "context": "Vous êtes appelé d'urgence au chevet d'un enfant de 4 ans qui présente depuis 2 jours un syndrome infectieux avec température à 39°C et un catarrhe rhinopharyngé dans un contexte épidémique viral. Depuis quelques heures se sont installées progressivement des difficultés respiratoires; surtout lors de l'inspiration qui est bruyante. Toute tentative d'alimentation est très difficile et douloureuse, même pour les liquides. Vous le trouvez dans son lit, en position demi-assise, anxieux, respirant lentement et difficilement. Sa voix est étouffée. A chaque inspiration, les creux sus-claviculaires et sus-sternal se dépriment. L'examen de la cavité buccale montre une rougeur pharyngée diffuse sans autres éléments. Le nez est encombré de sécrétions muqueuses. A l'auscultation thoracique, le murmure vésiculaire est perceptible à droite comme à gauche, symétrique. On entend quelques ronchus. Le pouls est à 110, le faciès coloré, les lèvres et les extrémités digitales un peu cyanosées", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les anomalies biologiques suivantes, Iaquelle(lesquelles) indique(nt) un mauvais pronostic dans une pancréatite nécrosante ? A: Hypocalcémie, B: Hyposidérémie, C: Hyperglycémie, D: Hyperbilirubinémie, E: Hyperamylasémie", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont, parmi les propositions suivantes, les 2 qui vont vous permettre, chez un sujet présentant une dysphagie haute, de dépister un cancer de la base de la langue ? A: Inspecter la cavité buccale, B: Palper la région suspecte, C: Faire tirer la langue, D: Demander une radiographie du cou de face, E: Demander un transit pharyngo-oesophagien", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hypertonie du syndrome parkinsonien : A: Augmente à l'activité musculaire dans un autre territoire, B: Est élastique, C: Est plastique, D: Cède par à-coup, E: S'accompagne d'une hyperréflectivité ostéo-tendineuse", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) modification(s) de l'hémogramme pouvez-vous trouver chez cette malade ? A: Polynucléose neutrophile, B: Leucopénie, C: Eosinophilie, D: Leucocytose, E: Lympho-monocytose", "context": "Une jeune femme présente brutalement : fièvre à 39°C, angine rouge, frissons, toux sèche, céphalées, conjonctivite, adénopathies cervicales fermes et sensibles, râles bronchiques à l'auscultation", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les sinus de la face sont bien analysables sur 4 des incidences radiologiques standards suivantes : A: Profil, B: Schüller, C: Face haute, D: Hirtz, E: Blondeau", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le secret médical, laquelle (ou lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: Sa violation est punie par l'article 378 du Code Pénal, B: Le secret médical n'est pas opposable au malade, C: Le secret est limité au diagnostic de l'affection dont souffre le patient, D: Le patient peut délier son médecin du secret médical, E: Le médecin est délié du secret médical après le décès de son patient", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une anémie profonde normochrome normocytaire accompagnée d'une leucopénie et d'une thrombopénie sévères doit faire évoquer : A: Une leucémie myéloïde chronique, B: Une leucémie aiguë, C: Une carence martiale sévère, D: Une aplasie médullaire, E: Une maladie de Hodgkin II B", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) type(s) de diplopie peu(ven)t être mis en évidence ? A: Monoculaire, B: Croisée, C: Homonyme, D: Verticale, E: Aucune des propositions précédentes", "context": "Un patient présente brutalement une diplopie disparaissant à l'occlusion alternée d'un des deux yeux", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un liquide synovial de genou comportant 50 000 éléments par mm3 dont 95% de polynucléaires peut s'observer en cas de : A: Gonarthrose, B: Arthrite septique, C: Algodystrophie, D: Hémarthrose, E: Chondrocalcinose", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un litre de boisson alcoolisée à 45 degrés contient : A: 4,5 % d'alcool pur en volume, B: 45 % d'alcool pur en volume, C: 45 grammes d'alcool pur, D: 360 grammes d'alcool pur, E: Aucune des propositions précédentes n'est exacte", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les antivitamines K sont des anticoagulants : A: Dont l'action pharmacologique est qualitativement identique pour les différents dérivés coumariniques ou dérivés de l'indanedione, B: Inactifs in vitro, C: Dont l'action anticoagulante est retardée et prolongée, D: Qui ne traversent pas la barrière placentaire, E: Dont l'activité est antagonisée par le sulfate de protamine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'oestrogénothérapie du cancer de prostate par le diéthylstilbestrol : A: Est indiquée à tous les stades du cancer de prostate, B: Doit débuter par une dose de charge de 50 à 100 milligrammes par jour, C: Doit toujours être associée à une castration, D: Doit être prescrite à la posologie de 1 à 3 milligrammes par jour, E: Est contre-indiquée chez les malades ayant des antécédents cardio-vasculaires", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Où peut (peuvent) se situer la (les) lésion(s) responsable(s) d'une hémianopsie latérale homonyme gauche ? A: Oeil gauche, B: Bandelette optique droite, C: Centre du chiasma optique, D: Radiations optiques gauches, E: Scissure calcarine droite", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une ponction biopsie hépatique est faite chez un éthylique. Le diagnostic de cirrhose sera porté sur : A: L'existence d'une dégénérescence cellulaire, B: La présence de vacuoles de stéatose occupant plus de 50 % des hépatocytes, C: Une sclérose cicatricielle centro-lobulaire, D: Une sclérose portale et septale, E: La présence de corps de Mallory", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au lieu d'utiliser un inhibiteur de l'enzyme de conversion, on utilise un autre traitement antihypertenseur ; indiquer parmi les propositions suivantes concernant ce type de médicaments celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: Lors du début d'un traitement par alpha-bloquant, les phénomènes d'hypotension orthostatique sont fréquents, B: La dihydralazine (Nepressol®), bien qu'ayant une action vasodilatatrice directe, est contre-indiquée en cas d'angor, C: La dihydralazine peut être à l'origine d'un lupus, D: L'alpha-méthyl-dopa n'est pas connue comme susceptible d'entraîner des anémies hémolytiques, E: On sait que l'arrêt brutal d'un traitement bêta-bloquant est dangereux mais l'arrêt brutal d'un traitement par clonidine n'est pas dangereux", "context": "Un homme de 59 ans est traité depuis 6 mois pour une hypertension artérielle avec angor par l'association suivante :- Béta-bloquant : métoprolol (Lopressor® 200 : 2 cp/j)- Inhibiteur calcique : nifédipine (Adalate® : 6 gel/j )Un matin au lever, il fait un malaise et tombe. Vous êtes appelé et mettez enévidence une pression artérielle à 13/6 cm Hg en position couchée et 8/5 cm Hgen position debout", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) argument(s) peu(vent) étayer votre diagnostic étiologique? A: Le contexte épidémiologique, B: La fièvre, C: L'absence d'hyperleucocytose, D: Les particularités de la toux, E: Le début brutal du tableau clinique", "context": "Un homme jeune, 35 ans, non fumeur, sans antécédent respiratoire, présente une hyperthermie progressive à 39°C, une angine, une toux sèche incessante, sans expectoration. L'examen clinique est pauvre, en dehors d'une grande pâleur. Le cliché thoracique met en évidence une pneumopathie de type interstitiel.La NFS montre une leucopénie à 4.200 GB/mm3 avec 40% de cellules mononuclées", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une intervention chirurgicale en urgence est décidée; quels sont les gestes qui peuvent être proposés? A: Cholecystectomie, B: Vagotomie et pyloroplastie, C: Toilette péritonéale, D: Gastrectomie polaire supérieure, E: Gastroentérostomie", "context": "Un ouvrier agricole de 32 ans est hospitalisé d'urgence pour une douleur abdominale aiguë qui l'a réveillé à 5 heures. Cette douleur de siège sous xiphoïdien irradie entre les omoplates, elle a été accompagnée d'un vomissement alimentaire. Au mois de mars précédent, ce patient a souffert, pendant 15 jours de la région épigastrique, mais il n'a pas consulté. L'examen a l'entrée montre: TA: 10-7 cmHg Pouls: 110 L'abdomen est immobile, la palpation montre une contracture de la région sus-ombilicale et le TR est très douloureux. La percussion décèle une disparition de la matité hépatique", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant ce tableau évocateur d'une varicelle retenez la ou les mesure(s) à prendre éventuellement : A: Traitement anti prurigineux, B: Eviction scolaire pendant 40 jours, C: Traitement antibiotique par un macrolide, D: Application d'une solution antiseptique sur les lésions les plus inflammatoires, E: Immunoglobulines à l'entourage", "context": "Un enfant âgé de 7 ans présente subitement après 24 heures de fièvre isolée à 38 degrés C des lésions cutanées de type vésiculaire non indurée à base souple et à contour clair au niveau thoracique", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une patiente de 55 ans a fait à deux reprises dans les trois semaines précédant l'hospitalisation un accès fébrile à 39,5 degrés avec frissons, suivi pendant trois jours d'un subictère. les examens biologiques confirmant l'existence d'une cholestase. Parmi les affections suivantes, quelles sont les deux les plus probables : A: Hépatite virale à rechute, B: Empierrement calculeux du cholédoque, C: Cirrhose biliaire primitive, D: Ampullome vatérien, E: Cholangite sclérosante", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant un nourrisson vomisseur, indiquez parmi les propositions suivantes, celles qui sont en faveur d'une sténose du pylore : A: L'apparition des vomissements après un intervalle libre depuis la naissance, B: Des vomissements teintés de bile, C: L'installation récente d'une constipation, D: L'observation d'ondulations péristaltiques, E: L'existence d'une alcalose hyperchlorémique", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans les cancers de la vessie, l'hématurie : A: Est totale si l'hémorragie est abondante, B: Est terminale si l'hématurie est peu importante, C: Est le témoin d'une lésion infiltrante, D: Est constante si les localisations sont multiples, E: Impose la cystectomie", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement habituel de l'insuffisance rénale primaire, non décompensée, comporte : A: Hydrocortisone, B: Prednisone, C: Fluorocortisone, D: Dexaméthasone, E: Régime sans sel", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les lésions suivantes, quelles sont celles qui sont des lésions pré-cancéreuses héréditaires ? A: Cicatrices de brûlures, B: Naevus pigmentaires, C: Polypose recto-colique familiale, D: Kératose sénile, E: Neurofibromatose de Recklinghausen", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) signe(s) clinique(s) viendra(viendront) renforcer la suspicion d'acromégalie ? A: Une galactorrhée, B: Une hémianopsie latérale homonyme, C: Une cyphose, D: Des vergetures, E: Une voix bitonale", "context": "Une femme de 55 ans consulte pour asthénie et douleurs rhumatismales diffuses. Dans ses antécédents on relève 6 grossesses. la dernière survenue à 33 ans. Aménorrhée depuis l'âge de 38 ans, sans bouffées de chaleur. Céphalées traitées sans succès par diverses médications symptomatiques depuis 3 ans. Intervention bilatérale pour décompression du nerf médian au canal carpien deux ans avant la consultation. Douleurs rhumatismales traitées par indométhacine depuis 4 ans, hyperglycémie détectée un an auparavant, aucun traitement particulier n'ayant été prescrit. A l'examen, malade en surcharge pondérale (83 kg pour 1 ,79 m) avec syndrome dysmorphique associant un prognatisme majeur, une augmentation de la taille des mains et des pieds (l'alliance a été élargie à deux reprises en 5 ans). On note la présence de nombreuses vergetures non pigmentées et d'une discrète hypertrichose. La tension artérielle est de 18/10", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est (sont) l'(les) examen(s) dont il faut obtenir d'urgence le résultats ? A: Cortisol plasmatique, B: Kaliémie, C: Natrémie, D: ACTH plasmatique, E: Aldostérone", "context": "Une femme âgée de 25 ans consulte son médecin pour asthénie depuis plusieurs mois, asthénie croissante au cours de la journée. Au cours des dernières semaines, cette asthénie s'est accentuée, associée à une anorexie et, parfois à un état nauséeux. L'amaigrissement est chiffré à 5 kgs et l'entourage a noté que la patiente avait bronzé beaucoup plus que les étés précédents et s'en étonne puisqu'elle n'est pas beaucoup sortie de chez elle", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La fracture de l'extrémité inférieure du radius chez l'adulte : A: N'est instable après réduction que si elle est articulaire, B: Se déplace en général vers l'arrière, C: Présente un risque de pseudarthrose si le traitement n'est pas correct, D: Consolide souvent vicieusement, E: Est surtout stable si on l'immobilise en extension", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) symptôme(s) relevez-vous ? A: Délire, B: Apragmatisme, C: Impulsion, D: Dysthymie, E: Excitation maniaque", "context": "Un jeune homme de 17 ans est amené à votre consultation par sa mère. En effet, depuis quelques jours, il refuse de sortir de sa chambre, se refuse à la moindre activité, ne va plus en classe, a abandonné toutes ses activités de loisir. Il ne voit plus personne, hormis sa famille. Il tient des propos étranges, parfois incompréhensibles, prétendant que des extra-terrestres ont décidé de l'enlever en raison de ses extraordinaires pouvoirs télépathiques et de son intelligence supérieure. Il pense avoir pu, jusqu'à présent, leur échapper, mais ceux-ci, dépités croit-il, lui envoient dans le corps des courants électriques et veulent lui arracher les nerfs. Le patient est angoissé et parle de s'enfuir dans le désert, seul lieu où il peut être vraiment en sécurité. Depuis un an et demi, il ne fait plus rien en classe, redouble sa seconde", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Ce malade présente une insuffisance rénale aiguë. Parmi les étiologies suivants, vous retenez : A: Néphroangiosclérose, B: Toxicité rénale du kétoprofène, C: Toxicité rénale de l'hydrochlorothiazide, D: Toxicité rénale du chlorydrate d'amiloride, E: Hypovolémie", "context": "Un homme de 70 ans bénéficie d'une intervention pour arthrose de hanche. Dans ces antécédents on retient un tabagisme (1 paquet de cigarettes/jour) et une hypertension artérielle apparue il y a 20 ans, stabilisée à 180/100 mm de Hg par un traitement quotidien qui associe 5 mg de chlorydrate d'amiloride et 50 mg d'hydrochlorothiazide (Modurétic®).L'examen clinique préopératoire est sans particularité. Des examens paracliniques, on retient les éléments suivants : créatinine 105 micromol/l, cardiomégalie modérée sur la radiographie thoracique et un ECG sans particularité à l'exception d'un indice de Sokolow à 45.En post-opératoire le malade est laissé au même traitement hypotenseur. Il reçoit de plus du kétoproféne 5 gélules à 50 mg/j (Profénid®).Au 10ème jour post-opératoire l'examen clinique et l'électrocardiogramme ne sont pas modifiés. La tension artérielle est à 140/80 en position couchée et à 90/60 en position assise. Le bilan biologique met en évidence les éléments suivants : créatinine à 610 mic mol/l, Na+ 128 mmol/l, K+ 6,1 mmol/l, protidémie 80 g/l, Cl 92 mmol/l, bicarbonates 32 micromol/l, uricémie 582 micromol/l, hématocrite 0,52. La protéinurie des 24 heures est à 0,58 g. Il n'existe pas d'hématurie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants, lequel(lesquels) peut(peuvent) s'observer dans une toxi-infection à salmonelle ? A: Selles glairo-sanglantes, B: Température à 39°C, C: Douleurs abdominales, D: Vomissements, E: Déshydratation", "context": "Un sénégalais résidant à Marseille est revenu depuis deux jours d'un pèlerinage à la Mecque. Il présente brusquement un syndrome diarrhéique sévère fait de selles glairo-sanglantes très fréquentes (30 en quelques heures), des douleurs intenses le long du cadre colique et des vomissements. A son arrivée à l'hôpital, la fièvre est à 39°C, les yeux sont excaves, la langue est rôtie et la peau garde le pli. Il se plaint de crampes dans les membres inférieurs. Son pouls est à 150/mn, la TA maxima à 7 cmHg. Vous envisagez les hypothèses diagnostiques suivantes : choléra, dysenterie amibienne, amibiase colique maligne, dysenterie bacillaire, salmonellose", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Qu'allez-vous trouver a priori à l'examen physique du thorax ? A: Matité, B: Crépitants, C: Souffle tubaire, D: Hypersonorité, E: Souffle cavitaire", "context": "Vous êtes appelé d'urgence auprès d'un homme de 35 ans, manoeuvre dans une entreprise de travaux publics pour température à 40° C, point de côté droit, dyspnée. L'interrogatoire révèle un éthylisme chronique. Un tabagisme habituel, aucun problème pulmonaire jusqu'à ce jour. L'examen met en évidence des frissons et un syndrome de condensation pulmonaire apical droit", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes il est exact que : A: La photocoagulation au laser de la zone de rétine décollée permet sa réapplication rapide, B: La photocoagulation des lésions rhégmatogènes de la périphérie de la rétine est le traitement préventif du décollement de rétine, C: Le traitement du décollement de rétine constitué est chirurgical, D: La présence d'une déchirure rétinienne périphérique est la cause d'un décollement de rétine rhégmatogène, E: L'examen de l'oeil controlatéral est systématique, en cas de décollement de rétine d'un oeil", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Comment confirmer ce diagnostic ? A: Prélèvement de squames, B: Examen en lumière de Wood, C: Culture sur milieu de Sabouraud, D: Recherche des anticorps spécifiques, E: Recherche d'une hypersensibilité cutanée immédiate", "context": "Monsieur X. 15 ans, consulte pour une lésion bilatérale prurigineuse inguinocrurale.A l'examen vous observez un placard brun clair à bordure polycyclique, à limites nettes, sans aspect inflammatoire, s'étendant jusqu'au scrotum et à la face supéro-interne des cuisses.Vous évoquez un eczéma marginé de Hebra", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le début de puberté normale : A: Est marqué par l'augmentation du volume de la gonade, B: Est corrélé par l'âge statural, C: Est corrélé à l'âge osseux, D: Correspond à l'apparition de la pilosité pubienne, E: Survient en moyenne à 10 ans chez le garçon", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez la ou les proposition(s) exacte(s) concernant le cancer du rectum : A: La prévention de cancer du rectum est possible, B: Il est plus fréquent que le cancer du côlon, C: La forme typique est un cancer ulcéro-végétant, D: Il se développe essentiellement sur la face antérieure du rectum, E: La lymphe de ce cancer se draine vers les ganglions inguinaux", "context": "Une femme de 64 ans, retraitée, ancienne manipulatrice de radiologie, consulte pour des rectorragies apparues 20 jours auparavant ainsi que des fausses envies d'aller à la selle. On relève dans ses antécédents personnels un cancer du sein il y a 15 ans, guéri en apparence, un tabagisme chiffré à 15 cigarettes par jour depuis l'âge de 25 ans et une consommation d'alcool chiffré à 15 g par jour. Son père est décédé d'un cancer du côlon métastasé au foie. Le toucher rectal, une tumeur de surface irrégulière, de 4 cm de diamètre, développée sur la face antérieure du rectum, mobile, dont le pôle inférieur est à 3 cm de la marge anale. Le reste de l'examen clinique est normal. Le diagnostic d'adénocarcinome du rectum sera confirmé", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un hémothorax droit sans hémomédiastin chez un blessé porteur de fractures de côtes peut être dû à : A: Une blessure pleuropulmonaire, B: Une rupture traumatique de l'aorte, C: Une blessure d'un vaisseau intercostal, D: Une fracture du sternum, E: Une fracture du rachis", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les notions suivantes, laquelle ou lesquelles peut(vent) venir majorer la crainte d'une lésion histologiquement maligne ? A: La dureté du nodule, B: La présence d'adénopathies cervicales, C: L'augmentation rapide de volume, D: Un taux élevé d'anticorps antithyroglobuline, E: Une élévation du taux de TSH", "context": "Une femme de 38 ans vient consulter sur le conseil du médecin du travail pour un goitre dont elle connait l'existence depuis plusieurs années, mais dont elle ne s'est pas occupée, et qui a grossi. Aucun antécédent particulier. A l'examen, on palpe à la face antérieure du lobe droit un nodule ovoïde, du volume d'une amande, lisse, isolé ; il n'y a pas d'adénopathie perceptible, pas de signes cliniques nets d'hyper ou d'hypothyroïdie. L'examen est par ailleurs négatif. Les dosages thyroïdiens plasmatiques sont normaux. Le nodule est solide en échographie, afixant en scintigraphie", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Relevez les 2 propositions fausses concernant les besoins alimentaires de l'enfant : A: Les besoins quotidiens en eau sont en moyenne de 220 ml, B: La concentration en fluor de l'eau du robinet varie d'une région française à l'autre, C: Il faut apporter un supplément de Vit D jusqu'à l'âge de 2 ans, D: Le coefficient d'utilisation des protéines animales est nettement inférieur à celui des protéines végétales, E: Le sucre du lait est essentiellement du lactose", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une tumeur maligne du côlon peut donner une occlusion: A: Par strangulation, B: Avec arrêt précoce des matières et des gaz, C: Avec images hydroaériques périphériques, D: Avec images hydroaériques plus larges que hautes, E: Peut donner un météorisme en cadre", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement comportera : A: Un agent sympatho-mimétique (Isuprel), B: L'Atropine®, C: Un entraînement électrosystolique endocavitaire, D: Un traitement antiarythmique, E: Un bêta-bloquant cardio sélectif", "context": "Monsieur G... âgé de 56 ans, a présenté à plusieurs reprises depuis huit jours, des malaises lipothymiques à la faveur d'accès de palpitations très rapides et irrégulières à début brutal et fin progressive.Lorsque vous le voyez, vous constatez, en l'absence de tout traitement, un rythme cardiaque lent et régulier à 36 pulsations/mn. L'auscultation est par ailleurs normale. La TA est à 13/8 cmHg. Il n'y a pas de signes d'insuffisance cardiaque. L'E.C.G. confirme la bradycardie à 36, chaque onde P étant suivie d'un QRS. La radio de thorax est normale", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le cancer médullaire de la thyroïde est plus particulièrement observé chez les patients qui ont des antécédents : A: Personnels ou familiaux de cortico-surrénalome, B: Personnels ou familiaux d'hyperparathyroïdie, C: Personnels d'irradiation cervicale pendant l'enfance, D: Familiaux de phéochromocytome, E: Personnels ou familiaux de poly-endocrinopathie auto-immune", "context": "Une femme de 60 ans, sans antécédent pathologique, est opérée pour un nodule du lobe droit de la thyroïde, apparemment isolé sans adénopathie satellite, sans signe de compression, sans signe de dysthyroïdie.L'examen histologique extemporané conclut à un cancer médullaire de la thyroïde", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'épanchement articulaire de type inflammatoire est caractérisé par : A: Viscosité accrue, B: Leucocytose supérieure à 2 000 cellules au mm3, C: Augmentation du taux du glucose synovial, D: Augmentation du taux d'albumine, E: Présence de sang", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'algodystrophie de la main et du poignet au premier mois de son évolution, chez l'adulte, se traduit classiquement par: A: Un gonflement diffus de la main et du poignet avec hyperthermie locale, B: Une sensibilité très douloureuse à la pression des épiphyses osseuses et du carpe, C: Une radiotransparence osseuse homogène, D: Un pincement des interlignes articulaires du carpe, E: Une élévation des phosphatases alcalines et de l'hydroxyprolinurie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui correspondent à des complications possibles de la bronchoalvéolite (ou bronchiolite) du nourrisson? A: Surinfection à Hæmophilus influenzæ, B: Apnée, C: Fausse route alimentaire, D: Pneumothorax, E: Maladie asthmatique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'atteinte du nerf médian au canal carpien, peut se traduire par : A: Des paresthésies frappant les deux derniers doigts de la main, B: Une amyotrophie intéressant l'éminence thénar, C: Une amyotrophie des interosseux, D: Une atteinte du court abducteur du pouce, E: Une atteinte de l'adducteur du pouce", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans un régime hypocholestérolémiant, on autorise : A: L'huile d'arachide, B: Les oeufs, C: Le chocolat, D: L'huile de maïs, E: La confiture", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'existence d'oedèmes diffus importants associés à une élévation tensionnelle au début d'une glomérulonéphrite aiguë chez un enfant : A: S'accompagne d'une prise de poids importante, B: Traduit une origine streptococcique, C: Comporte un risque d'insuffisance cardiaque, D: Comporte un risque d'oedème cérébral, E: Justifie un régime désodé et/ou diurétique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous retenez en faveur d'une infection urinaire strictement limitée à l'appareil urinaire inférieur (infection urinaire basse) : A: Densité urinaire à 1015, B: Existence d'une hématurie macroscopique, C: Absence de fièvre, D: Leucocyturie importante, E: Présence cylindres leucocytaires", "context": "Une jeune femme de 27 ans se plaint depuis trois ans de troubles urinaires. A trois ou quatre reprises, il y deux ans, elle a présenté, par crises, des douleurs sus-pubiennes avec sensation de pesanteur vésicale, des mictions très fréquentes et douloureuses. Ont été alors pratiquées une cystoscopie et un urographie intraveineuse jugées normales. L'année précédente a été indemne de tout épisode et une uroculture systématique a été trouvée stérile.Depuis deux jours, elle présente les mêmes symptômes, avec, la veille, une hématurie macroscopique. La température est normale, il n'a pas de protéinurie, la cytologie montre des hématies non déformées, une grande quantité de cellules et de leucocytes. L'uroculture trouve 106 germes par ml. La patiente a réduit volontairement la quantité de boissons car les mictions sont très douloureuses. La densité urinaire est de 1015", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants, le(s)quel(s) permettra (permettront) de dire que le traitement de cette maladie de Paget est efficace? A: Diminution des douleurs, B: Régression de l'ostéocondensation radiologique, C: Augmentation de la calciurie, D: Diminution des phosphatases alcalines, E: Augmentation de l'hydroxyprolinurie", "context": "Un homme de 76 ans souffre depuis 2 mois de lombalgies et de douleurs inguinales droites irradiant à la face antérieure de la cuisse, aggravées par la station debout et la marche. A l'examen clinique le rachis lombaire est souple, les mobilités de la hanche droite ne sont ni limitées, ni douloureuses. L'état général est bien conservé. Sur les radiographies, on constate une ostéocondensation de L4 et de l'hémibassin droit, avec discrète protrusion acétabulaire", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La lithiase vésicale chez l'homme peut entraîner : A: Des signes de cystite, B: Une anurie réflexe, C: Une hématurie initiale, D: Une hématurie terminale, E: Des mictions en 2 temps", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) signe(s) est(sont) inhabituel(s) dans la polyarthrite rhumatoïde ? A: Nodosité d'Heberden, B: Arthrite symétrique des articulations interphalangiennes distales, C: Cervicalgie inflammatoire, D: Lombalgie inflammatoire, E: Kyste poplité", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous allez demander chez ce patient pour instituer le traitement : A: Dosage de créatinine sanguine, B: Contrôle ophtalmologique de la vision des couleurs, C: Numération formule sanguine, D: EEG, E: Transaminases", "context": "Un patient âgé de 68 ans, 70 kg, 170 cm, consulte pour dyspnée d'effort, toux, douleur thoracique, amaigrissement de 6 kg. Ces signes se sont installés progressivement en deux mois. On note l'absence d'antécédents tuberculeux, un tabagisme modéré, un diabète tardif traité et équilibré par un régime à 200 g d'hydrates de carbone et metformine (Glucophage retard® : 2 comprimés). Ce diabète est accompagné d'une artérite traitée par anticoagulants par voie orale : fluindione (Préviscan®) 1 comp. ; le taux de prothrombine récent est à 35 %. L'examen clinique, radiographique et la ponction pleurale faite après arrêt des anticoagulants, affirment une pleurésie sérofibrineuse gauche abondante à type d'exsudat avec formule Iymphocytaire. Les examens complémentaires affirmeront la nature tuberculeuse de l'épanchement", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) est (sont) utile(s) en cas d'infection utéro-annexielleaiguë? A: Echographie pelvienne, B: Hystérosalpingographie, C: CÏlioscopie, D: Prélèvements bactériologiques cervico-vaginaux, E: Hystéroscopie", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'Interferon permet d'obtenir des réponses objectives dans le traitement des : A: Leucémies Iymphoïdes chroniques, B: Cancers du col de l'utérus, C: Mélanomes malins métastatiques, D: Leucémies à tricholeucocytes, E: Cancers du testicule métastatiques", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'entorse grave du genou, quels sont les éléments anatomiques les plus fréquemment atteints, avec le ligament croisé antérieur? A: Ménisque interne, B: Ménisque externe, C: Ligament latéral interne, D: Ligament croisé postérieur, E: Ligament latéral externe", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'insuffisance rénale chronique non traitée s'accompagne presque toujours de : A: Une anémie, B: Des oedèmes, C: Une hypocalcémie, D: Une hypophosphorémie, E: Une acidose métabolique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le ou les examens permettant de différencier hyperplasie bilatérale et adénome de Conn est ou sont : A: Dosage de la rénine dans les veines surrénales, B: Dosage de l'aldostérone dans les veines surrénales, C: Test de freination par le sérum salé isotonique, D: Test de freination par l'inhibiteur de l'enzyme de conversion, E: Test à la métopirone", "context": "Un homme de 40 ans sans antécédent pathologique présente depuis quelques semaines une asthénie importante. A l'examen, on découvre une hypertension artérielle à 180/100 mmHg. Le fond d'oeil est normal, I'électrocardiogramme trouve une hypertrophie ventriculaire gauche grade I et une onde U. La clairance de la créatinine est à 100 ml/mn. La kaliémie mesurée à 3 reprises est à 3 mmol/l", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On peut rencontrer des conduites de restriction alimentaire au cours de : A: Anorexie mentale, B: Délire de persécution, C: Dépression névrotique, D: Hernie hiatale, E: Névrose obsessionnelle", "context": "Une jeune fille de 17 ans, est amenée en consultation par sa mère sur les conseils du médecin traitant. Elle est très maigre et a perdu 16 kg en un an. Elle a progressivement réduit son alimentation alléguant des douleurs d'estomac : quand on la force à manger elle vomit presque régulièrement. Par ailleurs, le comportement de cette jeune fille s'est progressivement modifié : en famille elle se montre tyrannique; en particulier elle contrôle de façon étroite l'alimentation des autres membres de la famille et ne fréquente pratiquement plus ses camarades de classe. Ses résultats restent excellents . Cette jeune fille ne se plaint de rien, affirmant au contraire qu'à part ses douleurs d'estomac elle ne s'est jamais mieux portée. L'examen clinique est négatif. Le transit gastro-duodénal ne montre rien d'anormal. A l'interrogatoire on note une aménorrhée depuis 10 mois", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels éléments de ce bilan serez-vous alors amené à lui faire ? A: Un bilan biologique, B: Une angiographie en fluorescence, C: Une échographie oculaire, D: Une échographie cardiaque, E: Un scanner cérébral", "context": "Madame X.... 57 ans, vous est adressée en urgence deux heures après le début d'une baisse brutale de l'acuité visuelle sans signe d'accompagnement hormis de vagues maux de tête. A l'examen, vous relevez une acuité visuelle réduite à une vague perception lumineuse inférieure, un oeil blanc et indolore. Le segment antérieur est normal et la tension oculaire à 12 mmHg. Dans les antécédents, on note une hypertension artérielle traitée par bêtabloquants, un surpoids modéré, un diabète non insulino-dépendant de découverte récente traité par régime", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez la ou les situations qui ne relèvent pas d'un traitement substitutif par la fraction coagulante PPSB, même lors d'une complication hémorragique grave : A: Hémophilie B majeure, B: Hémophilie B mineure, C: Maladie de Willebrand, D: Coagulation intra-vasculaire disseminée, E: Surdosage par les antivitaminiques K", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) parmi les signes radiologiques suivants, celui(ceux) qui traduit(sent) un iléus biliaire : A: Croissant clair gazeux sous-diaphragmatique, B: Images hydroaériques de l'intestin grêle, C: Pneumobilie (aérobilie), D: Elargissement des gouttières pariéto-coliques, E: Image de pariétographie gazeuse des anses grêles", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En faveur d'une hernie discale vous retiendriez : A: Début progressif sans effort, B: Absence de signe de Lasègue, C: Antécédents fréquents de lombalgie d'effort, D: Vitesse de sédimentation normale, E: Absence de syndrome rachidien", "context": "Une femme de 54 ans consulte pour une sciatique droite de topographie S1 apparue un mois plus tôt sans effort déclanchant net. Elle a des antécédents de lombalgies d'effort. Elle a subi 7 ans plus tôt une hystérectomie totale pour fibrome. La douleur est mal calmée par le repos et elle réveille même la malade. L'état général est conservé et il n'y a pas de fièvre. Il n'y a pas de syndrome rachidien ni de signe de Lasègue. Le réflexe achilléen droit est faible sans autre déficit neurologique. Le reste de l'examen clinique est normal.Les radiographies du rachis lombaire de face et de profil, et du bassin de face sont normales. La vitesse de sédimentation est à 8 mm à la première heure. l'hémogramme est normal. La calcémie est a 3 mmol/l (120 mg/l). La créatininémie est normale", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une femme de 40 ans, sans antécédents particuliers, vient consulter pour la découverte fortuite d'une tuméfaction cervicale sous-digastrique de 2 x 2 cm, isolée, ferme non inflammatoire évoluant depuis deux mois, sans aucun caractère infectieux L'examen clinique de la cavité buccale, du pharynx et du larynx est normal Le diagnostic évoqué peut-être : A: Un kyste congénital de type \"\"amygdaloïde\"\", B: Une thyroïde ectopique, C: Une métastase d'un cancer des Voies Aéro Digestives Supérieures inapparent, D: Une adénopathie d'une hémopathie, E: Un kyste du tractus thyréoglosse", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un cliché précoce de face de cystographie objective une lacune vésicale. Elle peut correspondre à : A: Un lobe médian prostatique, B: Une tumeur vésicale, C: Une lithiase radiotransparente, D: Une urétérocèle, E: Un caillot intravésical", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) proposition(s) parmi les suivantes s'applique(nt) au traitement chirurgical des péritonites appendiculaires? A: Appendicectomie de principe, B: Intervention d'urgence, C: Laparotomie médiane sus ombilicale, D: Toilette péritonéale, E: Entérostomie de vidange", "context": "Une jeune fille de 15 ans, sans antécédent particulier, est hospitalisée en urgence à 18 h. Le tableau initial dans la matinée était marqué par des douleurs de la fosse iliaque droite avec malaise, nausée et fièvre à 37,8°C. Après une accalmie de quelques heures, sont progressivement apparues des douleurs abdominales diffuses et des vomissements avec arrêt du transit. L'examen de l'abdomen montre une contracture abdominale diffuse prédominant dans la fosse iliaque droite. La température est à 39,8°C ; il y a une leucocytose à 23 700 globules blancs. L'abdomen sans préparation debout de face met en évidence des niveaux hydroaériques centraux multiples", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les investigations pré-opératoires à la recherche d'une extension comportent: A: Une échographie du foie, B: Une oeso-gastro-duodénoscopie pour examiner le 2ème duodénum, C: Une radio de thorax, D: Un dosage de l'antigène carcino-embryonnaire, E: Un scanner cérébral", "context": "Un sujet de 59 ans, traité par anticoagulants coumariniques pour une insuffisance coronarienne, est vu en consultation pour une constipation apparue récemment, bien corrigée par les mucilages. Il dit n'avoir jamais eu de méléna ni de rectorragies. Son médecin traitant lui a fait un test Hemoccult qui est positif sur 2 échantillons sur trois. Une coloscopie est conseillée. Elle permet de découvrir des diverticules du côlon sigmoide et un cancer d'aspect typique de 6 cm de diamètre dans le bas-fond caecal. Les biopsies révèlent un adénocarcinome. On réalise une colectomie droite suivie d'anastomose entre l'iléon et le côlon transverse. Il n'existe pas de signes d'extension vus par le chirurgien en cours d'intervention. L'examen de la pièce opératoire constate que la tumeur infiltre toute la paroi colique jusqu'à la séreuse mais pas les ganglions satellites", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les aspects radiologiques compatibles avec le diagnostic de bronchectasies comportent : A: Hyperclarté des bases, B: Images lobulées de deux bases, C: Lobe inférieur rétracté, D: Images polykystiques, E: Adénopathies hilaires", "context": "Une femme de 45 ans, ayant eu la coqueluche dans l'enfance, se plaint d'une expectoration matinale abondante et purulente ainsi que d'une dyspnée d'effort grade III. A l'examen, on note la présence de râles bulleux consonnants des bases et un hippocratisme digital", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants vous demandez : A: Sérologie VIH, B: Fond d'oeil, C: EFR, D: Fibroscopie bronchique, E: Nouvelle IDR à la tuberculine", "context": "Un homme de 25 ans vivant dans un foyer de travailleurs immigrés est hospitalisé en urgence pour une fièvre à 39°, une altération importante de l'état général et une dyspnée apparue depuis une quinzaine de jours. L'interrogatoire ne trouve pas d'antécédent en dehors d'un tabagisme à 20 cigarettes/jour depuis l'âge de 18 ans. L'examen note une toux sèche chez un sujet fatigué, pesant 60 kg pour 1,70m et ayant perdu récemment 5-6 kg. La radiographie thoracique trouve une image de miliaire disséminée. L'IDR à 10 U est négative. Les recherches de BK dans les crachats sont négatives. Le bilan biologique trouve un syndrome inflammatoire important et un bilan hépatique un peu perturbé avec des phosphatases alcalines à 2 x N. La NFS est normale", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les signes radiologiques ci-dessous énoncés, compatibles avec le diagnostic d'épanchement liquidien de la grande cavité pleurale ? A: Une opacité homogène, B: Un bronchogramme aérien au sein de l'opacité, C: Un effacement de la coupole diaphragmatique, D: Une attraction du médiastin du côté de l'opacité, E: Une limite supérieure concave", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les 2 signes radiologiques qui, lors de l'urographie intraveineuse, sont très évocateurs de tumeur maligne du parenchyme rénal : A: Amputation d'un calice, B: Calcification de la masse, C: Refoulement d'un calice, D: Etirement ou incurvation d'une tige calicielle, E: Compression du bassinet", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un homme de 55 ans, faisant des crises douloureuses thoraciques vers 4-5 h du matin, durant 10 à 15 mn, le diagnostic d'angor de Prinzmétal sera confirmé par les données de : A: L'ECG standard, B: L'ECG en cours de crise, C: L'enregistrement de l'ECG de 24 heures (Holter), D: L'ECG en cours d'effort, E: Le dosage des enzymes sériques", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant un prurit généralisé sans lésion dermatologique, on évoque : A: Rétention biliaire extra-hépatique, B: Rétention biliaire intra-hépatique, C: Sarcoïdose, D: Maladie de Hodgkin, E: Myélome", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La prescription de Narcan® (Naloxone) au cours d'une intoxication par l'héroïne : A: Inhibe la dépression respiratoire, B: Peut entraîner une bradycardie, C: Peut provoquer des vomissements, D: Nécessite une perfusion d'entretien (de relais), E: Peut provoquer un collapsus", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans un rhumatisme inflammatoire des ceintures, quel(s) signe(s) doi(ven)t faire évoquer une maladie de Horton ? A: Des céphalées temporales, B: Une claudication intermittente des mâchoires, C: Une baisse brutale de l'acuité visuelle, D: Une uvéite, E: Un syndrome du canal carpien", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le tableau clinique réalisé en référence peut a priori faire discuter diverses causes. Cochez celle ou celles qui est ou qui sont possible(s) . A: Thrombophlébite cérébrale, B: Abcès du cerveau, C: Convulsion hyperthermique, D: Méningite purulente, E: Epanchement sous-dural", "context": "Vous êtes appelé auprès d'un enfant de 15 mois qui présente une crise convulsive depuis 10 minutes. Le tableau que vous constatez est celui d'une crise hémiclonique droite typique avec perte de conscience et révulsion oculaire. Spontanément, quelques minutes après votre arrivée, la crise cède et l'examen postcritique montre, l'enfant restant inconscient, une hémiplégie droite, une hyperthermie à 39° avec, comme seul élément infectieux, une otite purulente spontanément fistulisée, évoluant depuis 3 jours : l'hyperthermie qui l'accompagne est rendue oscillante par le traitement en cours, uniquement antithermique. Les antécédents personnels et familiaux sont absolument libres le développement de l'enfant a été normal, il n'a jamais présenté de crises auparavant", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La sécrétion gastrique d'ions H+ est diminuée par l'administration thérapeutique de : A: Atropine, B: Phosphate d'aluminium (Phosphalugel®), C: Cimétidine, D: Hydroxyde de magnésium et d'aluminium (Maalox®), E: Métoclopramide (Primpéran®)", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un traitement complémentaire doit être institué, qui comprendra : A: Vitamine A, B: Une réhydratation par voie veineuse, C: De l'Equanil® injectable, D: Une oxygénothérapie nasale, E: Antivitamine K", "context": "Un homme de 54 ans est hospitalisé pour un syndrome fébrile, ayant débuté brutalement par des frissons, des céphalées, une ascension thermique à 40°2. La famille vous signale un éthylisme chronique certain, une allergie connue aux bêta-lactamines.Vous observez une toux grasse, ramenant une expectoration rouillée, et une dyspnée peu importante avec tachypnée. La température est à 39°9 degrés. A l'examen existent une légère cyanose. une sub-matité de la base droite au sein de laquelle est perçu un souffle tubaire typique, entouré d'une couronne de râles sous-crépitants fins. Un premier bilan biologique en urgence donne :Numération formule sanguine : pas d'anémie, 13.800 leucocytes/mm3 avec 84 % de polynucléaires neutrophiles Gaz du sang artériel : PaO2 62 mmHg (8.4 kpa), PaC02 35 mmHg (4.8 kpa), pH 7,48. Dans les heures qui suivent apparaissent deux nouveaux éléments cliniques :un herpès péri-buccal et des troubles neuro-psychiques : tremblements, Iogorrhée, agressivité, délire", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants, une dissection aortique est évoquée plus particulièrement par la constatation de : A: Sujet masculin d'âge moyen connu comme hypertendu mal contrôlé, B: Douleur atroce irradiant vers les membres supérieurs et le cou, C: Apparition d'un souffle diastolique de base, D: Etat de choc, E: Asymétrie d'un pouls radial", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement complémentaire comprendra A: Corticothérapie, B: Réhydratation par voie veineuse, C: Equanil injectable, D: Oxygénothérapie nasale, E: Aucune de ces mesures", "context": "Un homme de 54 ans est hospitalisé pour un syndrome fébrile ayant débuté brutalement par des frissons, des céphalées, une ascension thermique à 40, 2°C. La famille signale un éthylisme chronique certain, une allergie connue aux bêta-lactamines.Nous observons une toux grasse, ramenant une expectoration rouillée, une dyspnée peu importante avec tachypnée. La température est à 39,9°C. L'examen retrouve une légère cyanose, une sub-matité de la base droite bien perçue en arrière au sein de laquelle est perçu un souffle tubaire typique entouré d'une couronne de râles sous-crépitants fins. Un premier bilan biologique en urgence donne : Numération formule hémo-leucocytaire : pas d'anémie, 13.800 leucocytes/mm3 avec 84% de polynucléaires neutrophiles. Gaz du sang artériel, Pa02 68 mmHg, PaC02 35 mmHg, pH 7,48 SaO2 90 %. Dans les heures qui suivent apparaissent deux nouveaux éléments cliniques: un herpès péri-buccal et des troubles neuro-psychiques : tremblements logorrhée, agressivité, délire", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un furoncle : A: Débute par une induration douleureuse péripilaire, B: Siège parfois à la paume des mains, C: Aboutit à une nécrose pilosébacée (bourbillon), D: Peut se compliquer de septicémie, E: Evolue le plus souvent dans un contexte fébrile", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une sténose du pylore de l'adulte se manifeste par un ou plusieurs des signes suivants. Lequel ou lesquels? A: Vomissements alimentaires, B: Vomissements bilieux, C: Vomissements à distance des repas, D: Vomissements faciles, en jet, E: Vomissements soulageant la douleur épigastrique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Retenez la ou les mesure(s) prophylactique(s) qui aurai(en)t pu éviter au patient la survenue de cette pathologie : A: Vaccination spécifique, B: Chimioprophylaxie, C: Hygiène des mains, D: Hygiène alimentaire, E: Aucune de ces propositions", "context": "Monsieur B., âgé de 40 ans, vient de participer à un safari en République Centre Africaine, où il a séjourné du 7 au 27 février 1984. Peu de temps avant son retour, il a présenté une diarrhée faite de 4 à 5 selles liquides par jour associée à des douleurs abdominales qui prédominaient dans le flanc gauche. Les troubles ont été traités par Intétrix® pendant 5 jours et la diarrhée a paru céder au début du traitement puis a repris. De retour en France, depuis 10 jours, le sujet est hospitalisé pour une altération de l'état général, avec une température à 38°, des douleurs de l'hypochondre droit et persistance de la diarrhée. La langue est saburale, l'abdomen météorisé. Le foie de volume normal est sensible à la palpation et douloureux à la percussion. Le reste de l'examen est normal. La chimioprophylaxie antipalustre a été régulièrement suivie", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les arguments cliniques qui orientent vers le diagnostic d'asthme allergique à un pneumallergène comportent : A: Disparition des crises en altitude (supérieure à 1000 m), B: Apparition de l'asthme lors d'un effort effectué à l'air froid, C: Déclenchement de l'asthme par une infection virale, D: Réapparition de l'asthme et d'une rhino-conjonctivite au début de l'été, E: Déclenchement des crises d'asthme par la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les 5 propositions suivantes, quelle est celle (quelles sont celles) que vous retenez ? Une luxation congénitale de la hanche chez le nouveau-né peut être dépistée à partir de la constatation : A: De notions d'antécédents familiaux, B: D'un pied bot varus équin, C: D'un craquement lors de la mobilisation des cuisses, D: D'un ressaut lors de l'abduction des cuisses, E: D'une inégalité de longueur des membres inférieurs", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un nourrisson est mort brutalement. Quelle(s) constatation(s) peut-on faire au cours de l'autopsie permettant d'expliquer ce décès ? A: Un thymus volumineux, B: Une régurgitation lactée dans les voies aériennes, C: Une malformation cardiaque, D: Une pneumopathie aiguë, E: Un dysfonctionnement du contrôle central cardio respiratoire pendant le sommeil", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La prescription de toxique du tableau A : A: Doit comporter obligatoirement le nom du malade, B: Se fait sur une feuille extraite du carnet à souches prévu à cet effet, C: Comporte les unités thérapeutiques indiquées en toutes lettes, D: Ne peut pas dépasser une durée de 7 jours, E: Peut être renouvelée sur mention écrite du prescripteur", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les maladies suivantes donnent des lésions tuberculoïdes : A: Sarcoïdose, B: Lèpre, C: Yersiniose, D: Maladie de Crohn, E: Réaction à corps étranger", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le ou les germe(s) en cause dans les lésions croûteuses du visage peut(vent) être : A: Streptocoque, B: Staphylocoque doré, C: Propionibacter acnei, D: Microcoques, E: Staphylocoque épidermidis", "context": "Un enfant de 6 ans a des lésions cutanées du visage, du cuir chevelu et des mains, évoluant depuis une semaine. Il s'agit de lésions croûteuses, jaunâtres, localisées principalement autour de l'orifice buccal et narinaire mais aussi sur les mains et les doigts. Des croûtes sont présentes aussi sur le cuir chevelu et il existe des lésions érythématosquameuses, infiltrées, lichénifiées très prurigineuses du pli du coude et du creux poplité, ainsi qu'une fissure rétro auriculaire et une sécheresse cutanée généralisée. Le père de l'enfant est asthmatique et un frère est affligé d'une rhinite saisonnière. Sa mère a un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'adénopathies axillaires et cervicales", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La tache aveugle : A: Est une perte périphérique du champ visuel, B: Correspond à la papille, C: Est un scotome physiologique, D: Correspond à la macula, E: Se projette dans l'hémichamp nasal", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les maladies suivantes, certaines s'accompagnent d'une leucopénie et d'une neutropénie. Laquelle ou lesquelles ? A: Coqueluche, B: Scarlatine, C: Fièvre typhoïde, D: Amibiase, E: Brucellose aiguë", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un taux de protéinurie à 0,15 g/24 heures rend peu probable le(s) diagnostic(s) de : A: Néphrose lipoïdique, B: Glomérulonéphrite post streptococcique en période aiguë, C: Néphropathie toxique des analgésiques, D: Polykystose rénale, E: Glomérulonéphrite chronique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants, citer celui(ceux) qui correspond(ent) aux adénopathies médiastinales de la maladie de Hodgkin : A: Latéro-trachéales, B: Non compressives, C: Calcifiées en \"\"coquille d'oeuf\"\", D: Bilatérales, E: Associées à un syndrome interstitiel parenchymateux", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un malade présente une brusque baisse de vision sans douleur oculaire et sans rougeur manifeste, d'un seul oeil, alors qu'il est porteur d'un diabète connu depuis 12 ans. Indiquez parmi les causes suivantes celle(s) qui vous parai(ssen)t vraisemblable(s) ? A: Glaucome à angle fermé, B: Hémorragie du vitré, C: Luxation du cristallin, D: Névrite optique aiguë, E: Décollement de rétine", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La leucocyturie aseptique peut être le témoin : A: D'une cystalgie à urines claires, B: D'une uréthrite à Chlamydiae, C: D'une infection urinaire décapitée, D: D'une infection tuberculeuse, E: D'une prostatite chronique", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les pseudokystes du pancréas: A: Sont parfaitement trans-sonores en échographie, avec un renforcement postérieur, B: Peuvent se transformer en cystadénocarcinome, C: Peuvent refouler les canaux pancréatiques ou biliaires, D: Ne sont jamais visualisés lors de l'opacification rétrograde des canaux pancréatiques, E: Sont toujours calcifiés", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le plastron appendiculaire : A: Est une péritonite localisée, B: Est dû à une agglutination d'anses intestinales et d'épiploon autour de l'appendice, C: Est souvent favorisé par les antibiotiques, D: Se traduit par une masse de la fosse iliaque droite, E: Nécessite une intervention chirurgicale d'urgence", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La sclérose latérale amyotrophique, à la période d'état, comporte dans sa forme typique : A: Une atrophie musculaire bilatérale, surtout distale, B: Une aréflexie ostéo-tendineuse des membres supérieurs, C: Des fasciculations.-linguales, D: Des troubles génito-sphinctériens, E: Une détérioration intellectuelle", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On immunise un lapin avec des IgG humaines polyclonales purifiées : A: L'antisérum reconnaîtra les immunoglobulines des autres classes, B: L'antisérum reconnaîtra les chaînes lourdes gamma, C: L'antisérum ne reconnaîtra que les chaînes lourdes gamma, D: L'antisérum réagira avec des protéines de Bence-Jones, E: L'antisérum sera spécifique du fragment Fc des IgG", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les muscles suivants, le(s)quel(s) est(sont) paralysé(s) dans l'atteinte complète du III ? A: Droit interne, B: Droit externe, C: Orbiculaire des paupières, D: Petit oblique, E: Grand oblique", "context": "Un sujet âgé de 70 ans, hypertendu (pression artérielle 21/11 cmHg), présente à la suite d'un accident vasculaire cérébral, une diplopie par paralysie complète du III droit, associée à une hémiplégie totale du côté gauche, avec paralysie faciale gauche. La conscience est normale", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En cas de refus du malade de se faire soigner, le médecin peut envisager une mesure de placement volontaire. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) conforme(s) à la loi ? A: Le certificat du médecin demandant le placement doit être accompagné d'une demande de placement faite par une personne de l'entourage (ex : épouse), B: Le certificat peut être fait par le médecin même s'il n'est pas spécialiste, C: Le certificat doit nécessairement comporter le diagnostic des troubles présentés par Monsieur M., D: La réalisation du placement incombe aux services de police ou de gendarmerie, E: Le placement doit se faire dans un établissement régi par la loi du 30 juin 1838", "context": "Monsieur M. 35 ans, sans antécédent pathologique, est amené par son épouse en consultation pour un état d'agitation d'installation brutale. Le malade parle sans cesse, son discours est intarissable, ses idées s'enchaînent sans lien logique, changent constamment, les \"\"coq à l'âne\"\" sont nombreux. Il se prétend un génial inventeur, promis à un grand avenir scientifique a la gloire et à la richesse. Le malade est d'emblée familier avec son examinateur et répond de façon amusée ou ironique à ses questions. Il nie tout caractère pathologique à son comportement. Son épouse apprend au médecin qu'il ne dort plus depuis trois jours et qu'il lui fait de nombreuses avances sur un mode provocant et obscène qui contraste avec son caractère timide et réservé.Il n'a pas pris de substances toxiques et on ne note pas d'antécédent éthylique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La polykystose rénale : A: Peut s'accompagner d'une polykystose hépatique, B: Nécessite pour son diagnostic une urétéropyélographie rétrograde, C: Atteint le plus souvent le sexe masculin, D: Peut s'accompagner d'anévrysmes du polygone de Willis, E: Peut conduire à l'insuffisance rénale", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médicaments suivants administrés per os, quels sont ceux qui sont susceptibles d'aggraver le psoriasis ou de révéler un psoriasis latent ? A: Les sels de lithium, B: Les sels d'or, C: Les béta-bloquants, D: Les inhibiteurs calciques, E: La D-pénicillamine", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) lésion(s) histologique(s) du tissu rénal permet(tent) de confirmer cette hypothèse ? A: Des dépots glomérulaires endo-membraneux, B: Des dépots glomérulaires extra-membraneux diffus, C: Des dépots glomérulaires extra-membraneux ponctuels (Humps), D: Une infiltration du floculus par des polynucléaires, E: Une prolifération des cellules mésangiales", "context": "Une femme de 25 ans, sans antécédent, a, 10 jours après une angine, des douleurs lombaires bilatérales et des oedèmes des chevilles et du visage. Ies urines sont foncées. A l'examen on note une température à 38°C et une hypertension artérielle à 180/110 mmHg. Les examens des urines à l'aide de bandelettes révèlent une protéinurie et une hématurie. Le diagnostic de syndrome néphritique aigu est immédiatement évoqué", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants, quel(s) est (sont) le(s) moins fiable(s) pour l'appréciation du diamètre réel d'un anévrysme athéromateux de l'aorte abdominale ? A: Radiographie simple face et profil de l'aorte abdominale, B: Angiographie conventionnelle, C: Angiographie numérisée, D: Echographie abdominale, E: Tomodensitométrie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos des endocardites infectieuses aiguës : A: Le germe le plus souvent en cause est un staphylocoque, B: La porte d'entrée est le plus souvent évidente, C: La fièvre est habituellement modérée mais continue autour de 38°C, D: Elles apparaissent plus fréquemment chez l'immuno déprimé, E: Elles entraînent des mutilations valvulaires importantes", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les éléments biologiques à demander ? A: Anticorps anti-éthinyl-estradiol, B: Sérologie anti-HIV, C: Dosage de l'antithrombine III, D: Cholestérolémie et triglycéridémie, E: Hormonémie thyroïdienne", "context": "Madame X..., d'origine tunisienne, âgée de 27 ans, sans aucun antécédent, ne présentant aucune prise de toxique hormis une contraception orale par Ovanon®, est hospitalisée pour une hémiparésie brachiofaciale droite associée à un discret manque du mot d'apparition brutale. Cette symptomatologie a duré deux jours pour régresser totalement. Un examen tomodensitométrique cérébral est normal sans et avec injection de produit de contraste. Le diagnostic d'accident ischémique cérébral est porté", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Il est urgent de mettre en oeuvre dans ce cas : A: Une série de 6 à 8 hémocultures sur 24 h puis mise en route d'une antibiothérapie par voie veineuse, B: Même antibiothérapie, mais mise en route en moins de 3 heures, pendant lesquelles on réalise seulement 2 ou 3 hémocultures, C: Transfusion de concentrés plaquettaires, D: Transfusion de plasma frais, E: Transfusion de fractions coagulantes PPSB", "context": "Un garçon de 11 ans, sans antécédent pathologique, vous est adressé pour syndrome hémorragique et hyperthermie. La température est entre 39 et 40°C depuis 48 heures et l'examen retrouve un purpura pétéchial et ecchymotique au niveau des membres inférieurs, des gingivorragies et des bulles hémorragiques endobuccales. Il existe une splénomégalie de 2 travers de doigt, une pâleur cutanéo-muqueuse, un souffle systolique de pointe à l'auscultation cardiaque. Le fond d'oeil montre une petite hémorragie près de la papille de l'oeil droit. Le cliché thoracique est normal. L'hémogramme révèle : - Hémoglobine : 6 g/100ml - Leucocytes : 0,5.10 exposant 9/l dont : - polynucléaires neutrophiles : 20 % - lymphocytes : 80% - Plaquettes : 10.10 exposant 9/l.Le T.P., le T.C.A., le dosage du fibrinogène sont normaux. Le myélogramme retrouve, dans une moelle riche, 85 % de cellules blastiques peu différenciées, à rapport nucléocytoplasmique élevé, sans grains cytoplasmiques", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un électrocardiogramme est fait. Parmi les signes suivants quels sont ceux que l'on peut s'attendre à trouver sur le tracé obtenu ? A: Fibrillation ventriculaire, B: Apparition d'une onde U, C: Affaissement du segment ST, D: Ondes T amples pointues symétriques, E: Raccourcissement de l'espace QT", "context": "Un homme de 39 ans est vu en consultation pour une asthénie importante. Depuis un mois cet homme a de plus des céphalées. Sa tension artérielle a toujours été normale : 130/80 mmHg. Il ne boit pas d'alcool, ne prend pas d'antésite. Il fume 30 cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans. Il n'existe aucun antécédent familial d'hypertension artérielle ou de maladie rénale. A l'examen clinique on note un poids de 66 kg pour 1,75 m, une fréquence respiratoire à 13 par minute, des réflexes ostéo-tendineux faibles. La pression artérielle est de 235/130 mmHg avec une fréquence cardiaque de 64 par minute en position couchée et de 250/140 mmHg avec une fréquence cardiaque de 66 par minute en position debout. Les pouls fémoraux sont bien battants. Le reste de l'examen clinique est normal. Les examens biologiques sanguins montrent : Glycémie 5,04 mmol/l - Sodium 145 mmol/l - Potassium 2,6 mmol/l - Chlore 106 mmol/l - Bicarbonate 32 mmol/l - Créatinine 100 micromol/l - Dans les urines de 24 heures (2 900 ml/24 heures soit 2 ml/mn) la concentration en mmol/l est de 80 pour le sodium et de 35 pour le potassium. La concentration urinaire de créatinine dans ces urines est de 5 000 micromol/l", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le cas où on retient pour ce patient une étiologie professionnelle, et pour que le malade soit indemnisé il est nécessaire que : A: Le délai de prise en charge soit respecté, B: La préexistence de lésions parenchymateuses soit établie, C: Le délai d'exposition au risque soit accepté, D: La profession exacte apparaisse dans la liste des travaux du tableau, E: Toutes les conditions précédentes soient réunies", "context": "Un homme de 73 ans est hospitalisé pour une altération de l'état général. L'examen découvre un épanchement pleural droit.Après évacuation d'un liquide séro-hémorragique, on découvre une masse mamelonnée attenante à la paroi thoracique.", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement d'une teigne du cuir chevelu repose sur : A: Le kétoconazole (Nizoral®) per os pendant au moins 6 semaines, B: La griséofulvine pommade pendant au moins 6 semaines, C: La 5 fluorocytosine (Ancotil®) per os pendant au moins 6 semaines, D: La griséofulvine (Griséfuline®) per os pendant au moins 6 semaines, E: L'amphotéricine (Fungizone®) per os pendant au moins 6 semaines", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La primo-infection herpétique génitale de la femme : A: Est le plus souvent à virus HSV 1, B: Est hyperalgique, C: S'accompagne d'un frisson inaugural, D: Est habituellement secondaire à un contage vénérien, E: Est souvent associée à une infection à cyto-mégalovirus", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes radiologiques suivants, la nature bactérienne d'une pneumopathie aiguë est évoquée sur : A: La présence d'adénopathies hilaires, B: Une opacité systématisée homogène, C: Un épanchement pleural bilatéral, D: Une opacité excavée, E: Une image bilatérale en ailes de papillon", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement par la L. DOPA peut donner : A: Des bouffées confusionnelles, B: Des troubles de l'accomodation, C: Une hypotension orthostatique, D: Une rétention aiguë d'urine, E: Une majoration d'un broncho-spasme", "context": "Un homme de 70 ans consulte pour l'apparition récente de mouvements anormaux. Il s'agit de mouvements de grande amplitude, intermittents, du tronc, de la face, des membres supérieurs, gênant l'activité volontaire et survenant surtout en milieu de matinée et d'après-midi. La maladie a débuté il y a 10 ans par un tremblement de repos du membre supérieur droit traité par Artane®. Puis, il y a 8 ans, il a été gêné à la marche qui se faisait à petits pas. Le Modopar® a été introduit il y a 6 ans avec une bonne efficacité mais son médecin a dû progressivement augmenter les doses. Il prend actuellement 250 mg de Modopar® 3 fois par jour", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant l'aspect dermatologique de l'éruption quel sont les deux diagnostics que vous évoquez ? A: Psoriasis en goutte, B: Toxidermie, C: Erythrasma, D: Syphilis secondaire, E: Varicelle", "context": "Un homme de 40 ans, représentant de commerce présente une éruption légèrement infiltrée, formée de petits éléments rosés de 5 à 10 mm de diamètre, squameux au niveau du tronc et des membres supérieurs. L'examen clinique montre par ailleurs des adénopathies de petite taille, au niveau des aires cervicales. L'examen de la muqueuse est normal, il n'y a pas d'hépato-splénomégalie, pas de fièvre, l'état général est bon. Six semaines auparavant, le patient a eu un écoulement purulent uréthral pour lequel un traitement par cycline à la dose d'1 g par jour a été prescrit, mais n'a été suivi que 2 jours par le patient, en raison d'une amélioration rapide. Une semaine avant l'éruption, le patient a repris ce traitement de son propre chef pendant 2 jours, en raison d'un épisode grippal", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un malade présentant une douleur du pli de l'aine irradiant a la face antérieur de la cuisse et ne dépassant pas le genou, on peut évoquer : A: Une cruralgie, B: Une coxarthrose, C: Une lésion osseuse d'une branche pubienne, D: Une méralgie paresthésique, E: Une tendinite du moyen fessier", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels éléments seraient en faveur d'une mélancolie d'involution ? A: La présence d'antécédent dépressif, B: L'importance de l'agitation anxieuse, C: La survenue après 50 ans, D: La présence de préoccupations hypocondriaques, E: La présence d'un facteur déclenchant", "context": "Mme D..., 56 ans, est conduite au C.H.U. par le S.A.M.U. dans un tableau sévère d'oedème aigu du poumon. Le cardiologue confirme une arythmie par fibrillation auriculaire rapide, traitée; mais au bout de 48 heures, la fibrillation auriculaire récidive et il appelle le psychiatre devant un état d'agitation où alternent pleurs, lamentations, gémissements, autoapitoiement et phases sthéniques avec agressivité, revendications, causticité et contemplation de l'avenir. La patiente fait remonter le début de son état six mois auparavant, après une contrariété familiale. Dans ses antécédents, on retrouve plusieurs épisodes dépressifs, des crises d'asthme ayant débuté lors de sa ménopause associées à des crises d'urticaire Elle prendrait un comprimé de Célestamine® chaque jour depuis trois ans. On retrouve un amaigrissement, une asthénie, une anorexie et une perte du sommeil. Elle précise enfin : \"\"Je laissais tout traîner\"\"", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une spondylodiscite bactérienne du rachis lombaire inférieur peut s'accompagner à son début : A: De fébricule, B: De sciatalgie, C: De raideur rachidienne, D: D'une image radiographique normale, E: D'un foyer d'hyperfixation à la scintigraphie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'infarctus du myocarde : A: Est habituellement un infarctus blanc, B: Est le plus souvent lié à une artériopathie coronarienne, C: Peut s'accompagner d'embolie systémique, D: Est une cause de mort subite, E: Comporte un risque de rupture", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Propriété(s) des domaines des immunoglobulines : A: Constitués d'environ 110 acides aminés, B: Possibilité d'un pont disulfuré inter catenaire, C: Présence d'un pont disulfure intracaténaire, D: Domaines d'une même chaîne constituent des structures globulaires, E: Codés par des exons distincts", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome des spasmes en flexion : A: Peut se voir à tout âge, B: Est parfois associé à une phénylcétonurie, C: Est déclenché par les pleurs ou les contrariétés, D: Entraîne une dégradation psychomotrice, E: Justifie une prise en charge thérapeutique urgente", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le principal fragment obtenu par protéolyse d'IgG par la pepsine est caractérisé par : A: Pas d'activité anticorps, B: Monovalent, C: Bivalent, D: Pas de fonctions effectrices, E: Pas de chaîne légère", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le bilan diagnostique immunologique peut utilement comporter : A: Une immunoélectrophorèse des protéines sériques, B: Des tests cutanés à lecture immédiate (20 min.) pour chercher une sensibilisation réaginique aux pneumallergènes, C: Des RAST-lgE pour les mêmes pneumallergènes, D: Un dosage de l'histaminémie, E: Un dosage du complément sérique", "context": "L'enfant G Manuel, 7 ans, a depuis l'âge de 2-3 mois des lésions prurigineuses qui ont débuté à la face et qui se sont progressivement généralisées ; les phases d'aggravation ont surtout été hivernales et marquées par des surinfections cutanées staphylococciques et herpétiques. A partir de l'âge de 2 ans, l'enfant a également eu des accès de dyspnée et de fréquentes infections ORL et bronchiques. Son état cutané et respiratoire s'améliore nettement en été, surtout en altitude. Il n'a pas eu d'autres maladies graves et a eu toutes les vaccinations obligatoires sans complications. L'examen clinique montre : une peau uniformément sèche et squameuse ; des lésions d'eczéma de la face et du cou, des plis des coudes, des mains et des creux poplités ; de nombreuses cicatrices de grattage ; des adénopathies périphériques axillaires et inguinales ; une respiration bruyante avec des ronchus et des sibilances à l'auscultation. L'enfant est nerveux et ne cesse de se gratter pendant l'examen clinique. L'interrogatoire apprend que sa mère avait des lésions d'eczéma pendant l'enfance; il n'y a pas d'autres antécédents familiaux. Manuel est fils unique ; ses parents sont très préoccupés par son état de santé ; le prurit rend l'enfant insomniaque ; son développement staturo-pondéral est ralenti malgré un bon appétit et une alimentation normale ; sa fréquentation scolaire est irrégulière du fait des poussées d'eczéma et des surinfections bactériennes nécessitant des soins à domicile", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une tuméfaction de la région parotidienne est due à : A: Un kyste du sinus cervical, B: Un adénome pléiomorphe, C: Une adénopathie, D: Un neurinome du nerf vague, E: Un calcul du canal de Wharton", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diagnostic de sinusite maxillaire droite aiguë non bloquée est évoqué sur le ou les signe(s) clinique(s) suivant(s) : A: Obstruction nasale droite, B: Douleurs sous-orbitaires droites, C: Anesthésie dans le territoire du nerf sous-orbitaire droit, D: Otalgie homolatérale, E: Présence de pus au niveau du méat moyen", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez, parmi les suivantes, la ou les anomalie(s) caractéristique(s) ou fréquente(s) qui peu(vent) s'associer aux duplicités complètes de la voie excrétrice : A: Le rein en fer à cheval, B: Le reflux vésico rénal, C: La cryptorchidie, D: L'urétérocèle, E: L'atrésie ano-rectale", "context": "Une fillette de 4 ans est adressée pour une incontinence des urines. Malgré l'incontinence elle présente des mictions normales. Au cours des deux premières années de la vie, plusieurs poussées fébriles à 40°, se sont produites. Sa mère a remarqué dans les couches des traces de pus fréquentes. L'examen des fosses lombaires et de l'abdomen est négatif. La vulve est rouge, un peu de pus fait issue par le vagin. On ne remarque aucune fuite d'urine à la toux. L'examen des urines montre une bactériurie à colibacilles. L'urographie intra-veineuse révèle à droite un rein normal, à gauche une masse qui s'opacifie légèrement au cours de l'examen et qui refoule en bas et en dehors un rein dont la sécrétion est normale mais dont le pôle supérieur est amputé et auquel il manque le système caliciel supérieur. L'uretère de ce rein présente un trajet en baïonnette dans sa portion lombaire basse. La vessie ne présente pas de signes de lutte. La miction s'effectue par un urèthre normal. Il n'y a pas de résidu post-mictionnel", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) autre(s) examen(s) biologique(s) est-il utile de pratiquer dans l'immédiat pour étayer le diagnostic et/ou conduire le traitement ? A: Mesure de la diurèse des 24 heures, B: Dosage des électrolytes urinaires des 24 heures, C: Ponction-biopsie rénale, D: Dosage du complément et de ses fractions C3 et C4, E: Echocardiographie", "context": "On découvre, à l'occasion d'un examen de santé scolaire, une protéinurie à 3 + chez David, âgé de 6 ans. Cet enfant a présenté, depuis le premier âge, des infections ORL répétées et, à 4 ans, une scarlatine. Sa mère présente une protéinurie par glomérulonéphrite chronique. Cliniquement, David a de discrets oedèmes des membres inférieurs et un hydrocèle. Sa tension artérielle est à 11 /6. Il ne présente aucun foyer infectieux évolutif, et son examen est par ailleurs normal.Biologiquement :- protéinurie : 70 mg/Kg/24 h- Ectrophorèse des protéines urinaires : tracé très sélectif- protidémie : 51 g/l- albuminémie : 25 g/l- créatininémie : 8 mg/l- numération des leucocytes et des hématies/ml urine : leucocytes 1 000/ml ; hématies 5000/ml", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A ce stade quels sont les 2 examens complémentaires utiles ? A: Radiographie standard du bassin et du rachis lombaire, B: Scintigraphie osseuse, C: Electromyogramme, D: Vitesse de sédimentation, E: Tomographies du rachis lombaire", "context": "A la suite d'un effort de soulèvement d'une charge lourde, Mr X..., 35 ans ressent une douleur aiguë dans la région lombaire bloquant le mouvement. Il doit s'aliter et 12 heures plus tard apparaît une douleur du membre inférieur droit intéressant la fesse, la cuisse, la face externe de la jambe et atteignant le dos du pied. Le réflexe achilléen est conservé. On note un signe de Lasègue à 20 degrés. Ce patient n'a jamais souffert auparavant de lombalgies", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les mesures thérapeutiques suivantes, vous mettez en oeuvre : A: Régime hypocalorique, B: Régime de restriction sodée, C: Régime normocalorique sans sucres simples, D: Régime normocalorique et pauvre en graisses, E: Régime normocalorique mais hypoglucidique", "context": "Un homme de 55 ans (poids 100 kg pour 170 cm) présente les perturbations biologiques suivantes : glycémie à jeûn (8 heures) 2,00 g/l, glycémie post prandiale (9 h 30) 2,30 g/l, glycémie à 12h 1,05 g/l, et glycémie à 18h 1,30 g/l. L'hémoglobine glycosylée totale est à 8 %. Le taux du cholestérol est à 2 g/l et les triglycérides à 3,5 g/l. L'interrogatoire révèle des crampes nocturnes des mollets depuis plusieurs mois. A l'examen, on ne note rien de particulier. Si ce n'est une hypertension artérielle modérée à 160/100 mm de Hg. La créatininémie est normale 11 mg/l, et l'examen des urines ne montre pas de protéinurie", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un patient gravement hypertendu, présentant brutalement une hémiplégie droite avec coma. la présence à l'examen tomodensitométrique du cerveau pratiqué (le 2è jour), d'une image hypodense fronto-pariéto-temporale gauche est compatible avec le(s) diagnostic(s) suivant(s) : A: Hématome hémisphérique gauche, B: Ramollissement sylvien gauche, C: Thrombose du tronc basilaire, D: Thrombose de la carotide interne gauche, E: Thrombose de l'artère sylvienne gauche", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans les fractures du col fémoral Garden III, les radiographies pourront mettre en évidence : A: Une rupture du cintre cervico-obturateur, B: Une fermeture de l'angle cervico-céphalique de face, C: Une visualisation plus nette du petit trochanter sur le cliché de face, D: Des travées osseuses (de la tête) déviées en valgus, E: Des travées osseuses (de la tête) dans le prolongement de celles du cotyle", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le mode de transmission récessif lié au chromosome X (mère conductrice et père sain) : A: 50 % des garçons sont sains, B: 50 % des filles sont hétérozygotes, C: 75 % des garçons sont porteurs sains, D: 50 % des filles sont atteintes, E: La mère de la conductrice est conductrice obligatoire", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les données anamnésiques, quel(s) facteur(s) intervien(nen)t dans la genèse de l'anémie ? A: 4 grossesses, B: Contraception par stérilet, C: Dons du sang, D: Prise de laxatifs, E: Constipation", "context": "Une patiente de 35 ans, mère de 4 enfants dont le dernier à 6 ans, est soumise à une contraception par stérilet depuis sa dernière grossesse. Elle est donneuse de sang régulière, deux fois par an.Elle utilise volontiers des laxatifs huileux pour vaincre une constipation fonctionnelle. Elle est pâle, fatiguée et se plaint d'une difficulté de déglutition avec sensation de striction pharyngée. La langue est dépapillée, les ongles fins et fragiles. L'hémogramme montre :- hématies : 4.000.000/mm3- hémoglobine : 7 g/100 ml- hématocrite : 25 %- plaquettes : 600.000/mm3- leucocytes : 6 500/mm3 dont 70 % de neutrophiles, 20 % de Iymphocytes, 10 % de monocytes.La sidérémie est à 4 micromol/l, la capacité totale de transferrine à 100 micromol/l, les réticulocytes à 0,1 %", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une translocation Robertsonienne équilibrée, t( 14 ; 21), sans mosaïque : A: Est obligatoirement acquise, B: Détermine un caryotype à 45 chromosomes, C: S'observe chez la femme avec une fréquence fonction de l'âge, D: Comporte pour la descendance un risque de déséquilibre de 15 % si elle est portée par la mère, E: Est sans risque pour la descendance du sujet porteur", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants, on associe habituellement au risque de cancer du sein : A: Tabagisme, B: Un seul enfant à 32 ans, C: Accouchement difficile, D: Allaitement, E: Mère ayant été traitée pour un cancer du sein", "context": "Une femme de 40 ans, non ménopausée, présente une tuméfaction du sein gauche, connue depuis plusieurs mois. A l'examen clinique, cette tuméfaction fait 4 cm de diamètre, elle n'est adhérente ni à la peau, ni aux plans profonds. La palpation des aires ganglionnaires retrouve deux ganglions axillaires gauches mobiles, non inflammatoires, indolores, suspects. Enfin, le bilan paraclinique d'extension s'avère négatif. Une drill-biopsie confirme qu'il s'agit d'un épithélioma glandulaire", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous au niveau de l'abdomen ? A: Rigidité pariétale due à un pré D.T., B: Hémopéritoine, C: Traumatisme pancréas, D: Rupture d'un viscère creux, E: Contusion pariétale", "context": "Un homme de 42 ans est admis en urgence pour polytraumatisme. Il est conscient mais son haleine traduit une imprégnation alcoolique importante. Il est agité. Sa tension artérielle est stable à 12/8. Ses culs de sac conjonctivaux sont bien colorés. Il est polypnéique : l''auscultation et la radiographie pulmonaire sont normales. La palpation de l'abdomen est difficile en raison de l'agitation, mais elle déclenche une douleur nette. Le toucher rectal également. Il a une fracture de la jambe droite et une fracture du cotyle droit. Seul un cliché d'abdomen sans préparation couché est possible : il ne montre rien de particulier", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui représente(nt) une indication au traitement bêtabloqueur ? A: Angor d'effort, B: Angor d'effort associé à une hypertension artérielle, C: Angor d'effort associé à une myocardiopathie dilatée, D: Douleurs angineuses spontanées, E: Angor d'effort résiduel post-infarctus", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'(les) effet(s) indésirable(s) ou accident(s) imposant l'arrêt du traitement par Serecor® sont : A: Une diarrhée persistante, B: Un rash cutané, C: Une syncope brutale, D: Une hypokaliémie, E: Une torsade de pointes", "context": "Madame T. 28 ans a présenté dans l'enfance un rhumatisme articulaire aigu compliqué d'un rétrécissement mitral bien toléré connu depuis 4 ans.La veille est apparue brutalement une dyspnée d'éffort contemporaine de palpitations.Les éléments cliniques et électrocardiographiques recueillis à son entrée, permettent de conclure à une arythmie complète par fibrillation auriculaire avec fréquence ventriculaire entre 130 et et 180/minute. Le poids est de 60 kg", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez parmi les propositions suivantes la ou les affirmations exactes concernant les fractures transcervicales du fémur engrenées en coxa valga, chez un adulte jeune : A: Elles ne comportent pas de risque de nécrose ischémique, B: Elles peuvent se déplacer dans les premières semaines après l'accident, C: Elles sont traitées habituellement par arthroplastie, D: Elles sont traitées habituellement par suspension simple, E: Elles comportent un risque important de pseudarthrose", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les propositions suivantes concernent la paralysie faciale a frigore. Laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A: Un hémispasme facial peut en être la séquelle, B: Elle régresse dans la majorité des cas, C: L'étude du LCR doit être réalisée dans les meilleurs délais, D: Une diplopie peut y être associée, E: Elle peut se compliquer d'une kératite", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours de la mononucléose infectieuse on peut observer : A: Une angine érythémateuse, B: Une angine érythématopultacée, C: Une angine ulcéronécrotique unilatérale, D: Une angine à fausses membranes, E: Absence d'angine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans cette hyperlipoprotéinémie on peut envisager la responsabilité d'un ou de plusieurs des facteurs suivants : A: La part trop importante des graisses animales dans la ration lipidique, B: La part trop importante des calories glucidiques, C: La part trop importante des glucides d'absorption rapide, D: L'alcool, E: L'excès pondéral", "context": "Mlle B. , 28 ans, vient consulter pour demander une contraception oestroprogestative .Antécédents personnels : rien à signaler ; antécédents familiaux : un diabète non insulino-dépendant découvert chez sa mère l'année dernière. A l'examen : elle pèse 75 kgs pour 1,66 m ; on note une certaine hypertrichose diffuse ; TA 15/9. L'examen est par ailleurs négatif. L'enquête alimentaire révèle un apport quotidien de 2 800 kcalories ainsi réparties : 100 g de protides - 110 g de lipides (surtout des graisses d'origine animale) - 300 g de glucides dont au moins 120 g apportés par des boissons très sucrées - 30 g d'alcool pur, essentiellement sous forme d'apéritifs. Un examen de sang récent a donné les résultats suivants : Cholestérol 5 mmol/l (1,90 g/l) - triglycérides 4 mmol/l (3,5 g/l) sérum lactescent et demeurant lactescent après 24 heures - glycémie à jeun 6,2 mmol/l (1,11 g/l). Un deuxième examen confirme ces chiffres", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les premiers examens complémentaires, vous retenez comme compatibles avec votre hypothèse diagnostique principale : A: La négativité de l'examen au microscope à fond noir, B: La présence de pus à l'examen direct (polynucléaires altérés), C: La présence de staphylocoques blancs coagulase négative, D: La réaction du VDRL négative, E: La réaction du TPHA positive à 1/80 ème", "context": "Un homme de 45 ans vient vous consulter pour une lésion du gland évoluant depuis 10 jours. Cet homme français d'origine, marié, cadre technico-commercial, voyage beaucoup à l'étranger et en France. Au cours de ses voyages, il a déjà contracté une syphilis il y a 2 ans ; le traitement a consisté en 2 injections simultanées d'Extencilline®. A l'époque, la sérologie était positive : il n'y a pas eu de nouvelle sérologie depuis. Il n'a pas d'autres antécédents de maladies sexuellement transmissibles. Il est par ailleurs en bonne santé ; il fume 20 cigarettes et boit l'équivalent d'un litre de vin par jour, principalement sous forme de whisky et de cocktails. Les lésions ont débuté il y a 10 jours ; elles étaient légèrement sensibles. Il a vu un autre médecin il y a 5 jours qui lui a fait faire un examen bactériologique d'une ulcération génitale avec culture et examen au microscope à fond noir et une sérologie de la syphilis. Il lui a également prescrit une injection unique d'Extencilline® (2 400 000 U.). Le patient a appliqué un antiseptique de sa propre initiative. 5 jours après l'injection d'Extencilline®, il n'a observé aucune amélioration et c'est ce qui l'amène à consulter. Entre-temps, il a eu les résultats des examens complémentaires demandés par le premier médecin : - examen bactériologique présence de pus ; pas de diplocoques gram - ; quelques cocci Gram + ; cultures ; staphylocoque blanc coagulase- examen au microscope à fond noir : négatif - sérologie syphilitique : VDRL et TPHA + 1/80ème. A l'examen de la région génitale, vous découvrez 3 lésions réparties sur le gland et sur la zone balano-préputiale à droite. Ce sont des ulcérations de petite taille à contours irréguliers. Leur base n'est pas indurée. Elles sont sensibles à la palpation, leur fond est jaunâtre, légèrement purulent. On trouve dans le creux inguinal droit deux ganglions de 3 à 4 cm de diamètre, douloureux à la pression. L'un d'eux est ramolli en son centre. Le reste de l'examen est normal ; aucune lésion muqueuse (à part une mauvaise hygiène bucco-dentaire) ou sur le reste du tégument, pas d'hépatosplénomégalie. En reprenant l'interrogatoire, vous apprenez : - qu' il n'a jamais de rapport homosexuel - qu'il a eu il y a 15 jours un rapport avec une prostituée dans un hôtel à Douala au Cameroun - qu'il n'a jamais eu de lésion similaire du gland - qu'il a parfois des ulcérations dans la cavité buccale (langue, gencives, joues), qualifiées d'aphtes par son médecin traitant", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez, parmi les propositions suivantes concernant des aliments lipidiques, celle(s) qui est(sont) exacte(s) : A: Le beurre est plus riche en calories que l'huile, B: Le lard est plus riche en calories que la crème fraîche, C: L'huile d'arachide est plus riche en acides gras essentiels (ou indispensables) que l'huile de tournesol, D: Plus une huile est riche en acide linoléique et moins elle est athérogène, E: Le blanc d'oeuf est riche en cholestérol", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une pleurésie contenant 35 g/l de protéines peut être due à : A: Une pneumonie, B: Une embolie pulmonaire, C: Une chlamydiose, D: Une maladie rhumatoïde, E: Une pancréatite", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'hérédité récessive liée à l'X, indiquez celle(s) qui est(sont) erronée(s) : A: Habituellement les femmes conductrices ne se différencient pas cliniquement des femmes normales, B: Une femme conductrice transmet la tare à tous ses garçons, C: Une Turnerienne peut être atteinte cliniquement, D: La moitié des garçons nés d'un père atteint de la tare sont touchés, E: Un homme atteint transmet la mutation à toutes ses filles", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La rifampicine : A: Se prescrit à la dose habituelle de 10 mg/kg/jour, B: Inactive les contraceptifs oraux, C: Est active sur les BK intracellulaires et extracellulaires, D: Est responsable d'accidents immunoallergiques, E: Est responsable de névrite optique rétrobulbaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En faveur du diagnostic d'arthrite du genou, vous retenez : A: Des douleurs permanentes et nocturnes, B: Une instabilité et des craquements articulaires, C: Un genou enflé et chaud, D: Un signe du rabot, E: Des blocages articulaires", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans quelle ou quelles situations une intervention vous parait-elle justifiée ? A: Hernie de la ligne blanche douloureuse, de petite taille chez un enfant de 7 à 8 ans, B: Hernie ombilicale admettant à peine le 5ème doigt chez un nourrisson de 3 à 6 mois, pour éviter les risques d'étranglement, C: Hernie ombilicale disgracieuse, non douloureuse, chez un enfant de 6 à 7 ans, D: Volumineuse hernie ombilicale constamment extériorisée à collet large de 3 cm de diamètre chez un enfant de 1 an de race noire, E: Diastasis des muscles droits de l'abdomen chez un enfant de 7 ans hypotrophique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui constitue(nt) une symptomatologie d'appel pouvant conduire au diagnostic de glaucome aigu par fermeture de l'angle ? A: Halos colorés, B: Phosphènes, C: Oeil rouge avec sécrétion, D: Scotome scintillant, E: Douleurs oculaires", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces étiologies générales, deux doivent être recherchées. : A: Hypercorticisme, B: Polyarthrite rhumatoïde, C: Carence vitaminique, D: Myxoedème, E: Lupus érythémateux dissémine", "context": "Mme F. 45 ans, est réveillée depuis 3 mois chaque nuit à 2 ou 3 heures d'intervalle par des dysesthésies des mains, surtout à droite. Depuis une à deux semaines elle est gênée pour effectuer les mouvements fins (prendre une épingle par exemple). L'examen clinique.ne montre ni déficit moteur ni amyotrophie de la main, mais permet de constater un déficit de la sensibilité discriminative de la pulpe de l'index et du médius. Un syndrome du canal carpien est suspecté", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'emphysème centro-lobulaire (ECL) se distingue de l'emphysème pan-lobulaire (EPL) par les conditions suivantes : A: L'ECL correspond plus souvent que L'EPL à un morphotype \"\"blue bloater\"\", B: Dans l'histoire de l'ECL, la dyspnée précède généralement l'expectoration c'est le contraire dans L'EPL, C: Le coeur pulmonaire chronique est plus tardif dans L'ECL que l'EPL, D: L'ECL entraîne une HTAP plus précoce que L'EPL, E: L'ECL s'accompagne plus précocement d'une hypoxémie", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une échographie est pratiquée. Le rein droit a une hauteur de 63 mm, le rein gauche 110 mm, il n'y a pas de dilatation des cavités excrétrices. Avant les examens complémentaires, quelles sont les deux hypothèses recevables parmi les suivantes pour le diagnostic étiologique : A: Pyélonéphrite ascendante avec reflux vésico-urétéral droit, B: Glomérulonéphrite chronique hypertensive, C: Thrombose veineuse rénale droite récente, D: Thrombose artérielle rénale droite, E: Hydronéphrose par anomalie de la jonction", "context": "Monsieur Z. est né en 1916. Il est adressé à la consultation pour une insuffisance rénale. C'est un sujet maigre, 52 kg, ancien gros fumeur. Les derniers taux communiqués sont les suivants : urée 14,5 mmol/l, créatinine 458 micromoles/l, potassium 5,6 mmol/l. 15 jours avant ce résultat, il est entré en clinique pour une crise douloureuse abdominale droite avec une poussée hypertensive à 200/140 (chiffre habituel en moyenne depuis 10 ans : 155/100).A cette date, on notait urée 8,26, créatinine 170 micromoles et potassium 4,4 mmol/l. Ce sujet ne présente pas d'antécédent rénal. Un bilan digestif s'avère normal. En raison d'une infection urinaire à 105/ml d'E. coli, un traitement avec gentalline 120 mg X 2 par jour a été institué pendant une semaine. L'électrophorèse est normale, il n'y a pas de protéinurie au dosage", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) le(s) élément(s) de surveillance habituel(s) du cancer papillaire du sujet jeune, en cas de thyroïdectomie totale ? A: Palper annuel du cou, B: Scintigraphie à l'iode 131, C: Radiographie pulmonaire, D: Dosage de thyroglobuline, E: Dosages d'anticorps anti tyhroglobuline", "context": "Un homme de 23 ans, qui subit un examen médical, vous consulte pour nodule tyroïdien découvert fortuitement il y a quelques jours. Il ne présente aucun signe de dysfonctionnement thyroïdien, et ne s'était jamais plaint de sa thyroïde auparavant. Il a reçu une irradiation cervicale à l'âge de 6 mois pour une hypertrophie thymique, et ne présente aucun autre antécédent. L'examen clinique est normal, en dehors d'un nodule dur mesurant 2x2 cm à la partie basse du lobe thyroïdien droit. On retrouve quelques adénopathies cervicales antérieures droites. Le reste de la glande thyroïde est normal. Les dosages hormonaux thyroïdiens sont normaux, les anticorps anti-thyroglobuline sont à un titre de 1/32, la scintigraphie thyroïdienne montre un nodule hypofixant coïncidant avec la palpation, l'échographie, un nodule plein", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors d'une paralysie récente du nerf moteur oculaire externe (Vl), I'examen révèle A: Une diplopie, B: Une baisse d'acuité visuelle, C: Une attitude vicieuse de la tête, D: Une convergence oculaire, E: Une divergence oculaire", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome confusionnel est attribué à une encéphalopathie hépatique : que recherchez-vous à l'examen clinique en faveur de ce diagnostic ? A: Une hypertonie extra-pyramidale, B: Flapping trémor des extrémités, C: Une odeur cétonique de l'haleine, D: Foetor hepaticus, E: Un hippocratisme digital", "context": "Une femme de 55 ans vient consulter pour un ictère apparu progressivement, sans fièvre, ni douleur abdominale. Dans ses antécédents, on note une hypertension artérielle traitée depuis deux ans par de l'Aldomet® (alphaméthyl-dopa), et pour une arthrose cervico-dorsale du Dupéran (clométacine). Elle est en outre constipée chronique et prend depuis plusieurs années des laxatifs (Bisacodyl, Séné, Dioctylsulfosuccinate). Elle consomme en moyenne 20 g d'alcool par jour. A l'examen clinique, on note une ascite modérée, des oedèmes des membres inférieurs ; elle se plaint d'une asthénie avec somnolence diurne et parfois désorientation. Biologiquement, il existe un bloc bêta-gamma à l'électrophorèse des protides, une vitesse de sédimentation à 35 mm à la première heure, des triglycérides à 1, 2 mmol/l ; un fer sérique normal, une ferritinémie à une fois et demie la normale. L'alpha-foetoprotéine est normale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) thérapeutique(s) proposez-vous en cas d'asthme peu sévère chez un sujet jeune ? A: Prescription de Bêta mimétiques en spray, B: Eviction de l'antigène, C: Cure des foyers infectieux O.R.L., D: Corticothérapie par voie générale, E: Antibiothérapie systématique en cures prolongées", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En sachant que cette patiente présente une légère insuffisance rénale, parmi les produits suivants le(s)quel(s) proposez-vous pour réduire la crise de glaucome aigu ? A: Pilocarpine® collyre 2%, B: Adrénaline® collyre 1%, C: Acétazolamide® 500 mg en intraveineux, D: Mannitol® 20% (2 g par kg de poids) en intraveineux, E: Acéclidine® ou Glaucostat® collyre", "context": "Une femme de 50 ans, comptable, se plaint brutalement, en fin de journée, de douleurs importantes au niveau de l'oeil et de l'orbite gauches. Elle signale en outre une diminution de l'acuité visuelle de ce côté. A l'examen, la constatation d'un oeil rouge sans sécrétion permet d'évoquer une crise de glaucome aigu. L'interrogatoire révèle que cette patiente est traitée depuis plusieurs mois pour dépression nerveuse, ménopause précoce et rhumatisme chronique", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant l'inhalation d'un corps étranger, il est exact que : A: Le syndrome de pénétration peut passer totalement inaperçu, B: La survenue d'un syndrome de pénétration impose de pratiquer une endoscopie en urgence, C: Une atélectasie ou un emphysème localisé à la radio de thorax peuvent témoigner de l'enclavement du corps étranger dans une petite bronche, D: L'absence de dyspnée clinique élimine la présence d'un corps étranger bronchique, E: C'est la bronchographie lipiodolée qui permet d'affirmer avec certitude le diagnostic", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) permet(tent) d'affirmer chez cette patiente le diagnostic de yersiniose ? A: Intradermo-réaction à la tuberculose, B: Sérologie des yersinioses, C: Coproculture, D: Biopsie d'un élément d'érythème noueux, E: Mise en culture d'une biopsie d'un élément d'érythème noueux", "context": "Une femme de 30 ans consulte en raison de l'apparition récente de lésions inflammatoires érythémateuses et chaudes de 3 à 4 cm de diamètre, au nombre de 5 éléments situés sur les 2 jambes. Ces éléments sont fermes et profonds et leur palpation est douloureuse. La température est à 38 degrés C. La patiente se plaint d'arthralgies diffuses et d'asthénie. L'interrogatoire retrouve la notion d'une diarrhée et de douleurs abdominales récentes. L'hémogramme est normal. L'intradermo-réaction à la tuberculine est positive. La VS est à 25 mm à la 1ère heure. Les ASLO sont à 100 unités. La radiographie thoracique est normale. Trois hémocultures sont stériles. Vous portez le diagnostic d'érythème noueux", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement immunosuppresseur dans la néphrose lipoïdique : A: N'est jamais justifié en cas de lésions glomérulaires minimes, B: Entraîne un risque potentiel de gonadotoxicité chez le garçon, C: Est prescrit pendant une période de 6 à 12 mois, D: Permet d'abaisser le seuil de la corticodépendance, E: Permet presque toujours de mettre en rémission une néphrose corticorésistante", "context": "L'enfant Denis M., âgé de 3 ans, consulte pour l'existence d'Ïdèmes périphériques apparus depuis 3 jours. Ils sont contemporains d'une prise de poids de 1,500 kg. L'enfant est apyrétique, sa pression artérielle est normale. Il n'existe aucun antécédent pathologique notable ni personnel ni familial.La recherche à l'Albustix® met en évidence une protéinurie à 4 croix. Le ionogramme urinaire montre : Na = 1 mEq/l, K = 63 mEq/l", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) I'(les)étiologie(s) qui peut (peuvent) expliquer l'ensemble de l'hémogramme ? A: Inflammation, B: Anémie mégaloblastique, C: Anémie réfractaire, D: Myxoedème, E: Erythroblastopénie", "context": "Une femme de 70 ans est hospitalisée pour douleurs angineuses. Antécédents : infarctus du myocarde il y a trois ans. Pas de récidive des douleurs depuis cette date. Hystérectomie pour fibrome il y a 20 ans. A l'examen : pâleur, tachycardie 110/minute régulière, tension artérielle 13-7 cmHg, ECG signes de nécrose postéro-latérale ancienne, pas de changement par rapport aux ECG antérieurs, transaminases normales. NFS : 1.380.000/mm3 GR, Hb 6 g/dl, Hte 18,1 %, réticulocytes 3%, GB 3.600/mm3, PN 30 %, PE 5 %, Iymphocytes 60 %, monocytes 5 %, plaquettes 110.000/mm3, VS 35-60/mm", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les cardiopathies suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui provoque(nt) volontiers, un oedème aigu du poumon? A: Prolapsus mitral, B: Péricardite constrictive, C: Endocardite aortique, D: Rétrécissement mitral, E: Insuffisance tricuspidienne", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour votre traitement, vous prescrivez une ou plusieurs de ces mesures : A: Héparine® intraveineuse 5000 unités toutes les 4 heures, B: Surélévation du membre pendant 5 jours, C: Continuer la marche normalement, D: Antiinflammatoires locaux et/ou généraux, E: Traitement antibiotique pendant 5 jours", "context": "Une femme de 45 ans se plaint d'une douleur de la jambe droite depuis 4 jours. La douleur augmente régulièrement surtout en position debout et à la marche. Aucun antécédent notable. Vous notez un oedème rouge de 8 cm de longueur sur 2 cm de largeur sur la face interne de la jambe droite. Pas d'oedème par ailleurs, pas de signe de Homans, pas d'adénopathie, température à 37,5° C. Les pouls périphériques sont présents", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La découverte lors d'un examen d'une bactériurie significative, totalement asymptomatique, à Streptocoque faecalis, nécessite un traitement systématique par des antibiotiques : A: En cours de grossesse, B: En cas de reflux vésico-urétéral, C: Si une bactériurie du même type avait été constatée 2 années auparavant, D: En cas de diabète, E: Chez un malade ayant une sonde à demeure", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour affirmer une cholestase extra-hépatique I'échographie : A: Est l'examen radiologique de première intention, B: Se pratique chez un patient à jeun, C: Recherche une vésicule à parois épaissies, D: Recherche une hépatomégalie, E: Recherche une dilatation des voies biliaires intra-hépatiques", "context": "Mr X..., 47 ans, présente un ictère d'apparition progressive, dans un contexte d'amaigrissement et de douleurs épigastriques vagues. On retiendra dans ses antécédents : - Une hypertension artérielle bien contrôlée sous traitement médical- Une intoxication énolique ancienne Il n'existe pas de fièvre. L'examen clinique ne retrouve pas d'anomalie notable en dehors de l'ictère. Les résultats biologiques sont les suivants : ¥ Bilirubine conjuguée : 70 µmol/litre¥ Phosphatases alcalines : 400 UI (N < 95)¥ Amylasémie : 60 UI (30-110)¥ Leucocytose : 9 000 GB/mm3¥ GR : 4 930 000/mm3¥ Plaquettes : 250 000/mm3¥ Temps de Quick : 70", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La pollakiurie peut être en rapport avec : A: Diminution de la capacité vésicale, B: Hypertrophie du détrusor, C: Sclérose vésicale, D: Rétention vésicale chronique incomplète sans distension, E: Résidu post-mictionnel", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Que pensez-vous de l'ACTH dans cette observation ? A: Le rythme circadien de l'ACTH est conservé dans ces circonstances thérapeutiques, B: La valeur de l'ACTH à 8 h correspond à celle d'un sujet normal, C: Sous stimulant hypophysaire (CRF, hypoglycémie), la réponse de l'ACTH sera explosive, D: La valeur de l'ACTH est comparable à celle d'un hypercorticisme primitivement surrénalien, E: La valeur de l'ACTH est comparable à celle d'une maladie de Cushing par microadénome hypophysaire", "context": "Un malade de 40 ans, souffrant d'une polyarthrite rhumatoïde, reçoit depuis 4 ans un glucocorticoïde de synthèse, la dexaméthasone, par voie générale. Il a pris progressivement du poids et il a constitué une obésité facio-tronculaire avec vergetures colorées, la tension artérielle s'est modérément élevée, il a une asthénie musculaire. Il a fait plusieurs hématémèses et l'on vient de découvrir un ulcère gastrique. Lors d'un bilan biologique récent, on a découvert une glycémie à jeûn à 1,15 g/l (6 mmol/l), s'élevant à 1,80 g/l (10 mmol/l) à + 1 h et à 1,25 g (7 mmol/l), à + 2 h après absorption orale de 75 g de glucose.Il souffre par ailleurs de douleurs osseuses vertébrales en relation avec une ostéoporose. La numération des globules rouges est à 2 500 000. Sur le plan hormonal, les taux de cortisol plasmatique sont bas (1 microg/100 ml à 8 h, 16 h et 24 h) et la cortisolurie des 24 heures est effondrée.Le diagnostic d'hypercorticisme iatrogène compliqué est porté", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les facteurs suivants, lequel ou lesquels vous inciteraient à proposer une chimiothérapie adjuvante ? A: Grade II de l'index de Scarff-Bloom et Richardson, B: Adhérence cutanée de la tumeur, C: Positivité des récepteurs hormonaux tumoraux, D: Atteinte ganglionnaire histologique, E: Antécédents familiaux de cancer du sein", "context": "Une femme de 55 ans, non ménopausée, consulte pour un nodule du quadrant supéro-externe du sein droit apparu 2 mois auparavant. L'interrogatoire retrouve la notion d'un cancer du sein chez la grand-mère maternelle, une puberté à l'âge de 10 ans, une première grossesse à l'âge de 32 ans sans allaitement en raison d'un abcès du sein et enfin une cholecystectomie pour lithiase à 49 ans. Cette malade a régulièrement fumé 1/2 paquet de cigarettes par jour pendant 30 ans. A l'examen : la tumeur est mobile mais s'accompagne d'une attraction cutanée bien visible à jour frisant ; elle mesure 2,5 cm dans son plus grand diamètre. A la palpation de l'aisselle homolatérale, on retrouve un ganglion de 1 cm de diamètre les autres territoires ganglionnaires sont normaux ; il n'existe pas d'hépatomégalie, il n'y a pas de douleurs osseuses et l'état général est conservé", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'index glycémique : A: Est la plus haute glycémie post-prandiale déterminée par un aliment rapportée à celle déterminée par le glucose, B: Est diminué pour un aliment donné si le repas est riche en fibres alimentaires, C: Est augmenté pour un aliment donné si le repas comporte des lipides, D: Est plus faible pour les lentilles que pour les pommes de terre, E: Est majoré pour un aliment donné si celui-ci est sous forme liquide", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une malade présente une anémie microcytaire par carence martiale Il faut rechercher : A: Ménométrorragies favorisées par un stérilet, B: Grossesses répétées et rapprochées, C: Hématurie microscopique, D: Ulcère gastro-duodénal, E: Cancer colique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les éléments sémiologiques du diagnostic comportent : A: Idées délirantes mélancoliques, B: Désorientation spatiale, C: Onirisme, D: Idée délirante de persécution, E: Tremblement", "context": "Mr V. 46 ans, boucher, vient d'être opéré le 20 juillet en urgence d'une hernie inguino-scrotale étranglée. Ce patient pléthorique, au faciès érythrosique, présente 4 jours après l'intervention les troubles suivants : il se croit aux abattoirs et attend impatiemment les fêtes de Noël. Il est excité, se lève sans cesse. Dans la nuit il a des gestes automatiques d'aiguisage de couteaux, il appelle sa femme à haute voix pour lui rappeler les commandes de viande à effectuer. Il cherche des frigidaires dans sa chambre .Il dit à l'infirmière qu'il veut s'en aller car le leader du comité local du syndicat veut le faire licencier. Sa température est de 38 degrés. L'état abdominal et digestif est normal. L'examen neurologique ne note qu'un tremblement rapide", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'hémorragie rétroplacentaire typique, on observe en association avec les métrorragies : A: Une contracture utérine, B: Une douleur abdominale violente, C: Un état de choc, D: Une diminution de la hauteur utérine, E: Une souffrance foetale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces différentes propositions concernant les protéinuries, quelle(s) est ou sont celle(s) qui vous parai(ssen)t exacte(s) ? A: L'orthostatisme renforce toutes les protéinuries, B: La protéine de Bence Jones est méconnue par la technique des bandelettes, C: La protéinurie orthostatique s'accompagne d'une hématurie microscopique, D: La protéine de Tamm-Horsfall est un des constituants de la protéinurie physiologique, E: L'existence d'une protéinurie implique la prescription d'un régime hyperprotidique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un L.C.R. de méningite purulente a typiquement un ou plusieurs des caractères suivants : A: Protéinorachie normale, B: Protéinorachie élevée, C: Glycorachie basse, D: Glycorachie élevée, E: Abaissement de l'acide lactique", "context": "Un enfant de sept mois, sans antécédent pathologique, a fait une otite moyenne aiguë, paracenthésée 3 jours plus tôt. Il a été traité par Josacine®, mais il vomit et reste fébrile. Le médecin appelé constate un bombement de la fontanelle antérieure. Une ponction lombaire retire un liquide rachidien trouble. En urgence, le laboratoire donne les résultats suivants :- 1 200 leucocytes par mm3 avec 90 % de polynucléaires- présence à l'examen direct de petits bacilles à gram négatif", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les propositions exactes? A: Ces éléments sont suffisants pour porter un diagnostic de sarcoïdose, B: Une biopsie des éléments cutanés est indispensable, C: Une médiastinoscopie avec biopsies est indispensable pour éliminer une pathologie tumorale, D: Des biopsies bronchiques mettraient en évidence dans au moins 50% des cas des granulomes tuberculoïdes, E: Les biopsies hépatiques révèleraient dans au moins 50% des cas des granulomes tuberculoïdes", "context": "Une femme de 25 ans consulte pour des douleurs des membres inférieurs apparues depuis quelques jours. L'interrogatoire ne trouve pas d'antécédent pathologique, Mais l'examen met en évidence une fièvre à 38°5C et des nodules douloureux et inflammatoires peu mobiles enchâssés dans le derme de la face antérieure des 2 jambes. Il y a un syndrome inflammatoire important avec V.S à 80, fibrinogène à 7g/l et alpha-2 globulines à 6 g/l. La radiographie thoracique montre des adénopathies hilaires bilatérales et symétriques non compressives sans infiltration pulmonaire. L'IDR à 10 U est négative. Les EFR sont normales y compris la DLCO. Le diagnostic de sarcoïdose est envisagé", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les traitements suivants, lequel(lesquels) peut(peuvent) être prescrit(s) au long cours sans risques chez un constipé ? A: Huile de ricin, B: Huile de vaseline, C: Phénolphtaléine, D: Mucilages, E: Dérivés du séné", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Choisissez la(les) proposition(s) en faveur d'une pathologie héréditaire récessive liée au chromosome X : A: 50 % des garçons sont atteints, B: Pathologie identique chez un oncle maternel, C: Pathologie identique chez l'un des deux parents, D: 25 % des filles sont transmettrices, E: Consanguinité parentale", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant le lait de vache, deux sont fausses, lesquelles ? A: Il y a des oligosaccharides, B: Il y a de la béta lactoglobuline, C: Il y a plus de protéines que dans le lait de femme, D: La valeur énergétique est de 740 cal au litre, E: Les acides gras sont principalement des acides gras insaturés", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les urgences chirurgicales de la lithiase des voies excrétrices supérieures comprennent : A: L'anurie, B: La pyurie, C: L'hématurie, D: La colique néphrétique, E: La rétention purulente d'urine", "context": "Une patiente de 25 ans a, depuis quelques mois, une lithiase calicielle inférieure droite, radio-opaque de 12 x 10 mm. Depuis 48 heures, elle présente des crises de coliques néphrétiques droites, avec lors de l'admission une température à 40° C", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome de pancoast et tobias au cours de l'extension loco-régionale d'un cancer bronchique de l'apex se manifeste par : A: Douleurs cervico-brachiales, B: Mydriase, C: Dysphagie, D: Dysphonie, E: Enophtalmie", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous pouvez attendre une efficacité thérapeutique sur les symptômes décrits en prescrivant : A: Antidépresseur tricyclique, B: Neuroleptique butyrophénone, C: Antidépresseur tricyclique et anxiolytique, D: Cure type psychanalytique, E: Psychothérapie", "context": "Mme B., 32 ans, se décide à consulter. Sa tenue est stricte avec sa voix monocorde et peu d'émotion elle fait le récit de ses troubles. Depuis la mort de son père il y a 3 ans elle manifeste une crainte des animaux, des frôlements des passants. Sa crainte de la saleté est pratiquement permanente, au point qu'elle se sente contrainte de se dévêtir intégralement pour faire le ménage, prenant plusieurs douches aussitôt après. Elle se contorsionne pour pénétrer dans ses vêtements de façon à ne pas toucher l'extérieur. Elle lave tout, les interrupteurs, le téléphone.Ses craintes permanentes sont en réalité apparues il y a plusieurs années après la naissance de sa fille. Au début elle lavait sans arrêt ses jouets. D'ailleurs elle pense qu'elle n'aime pas assez sa fille", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors d'un accident de travail, en cas de litige entre un assuré et sa Caisse Primaire d'Assurance Maladie, le désaccord est réglé par expertise médicale : A: Lorsqu'il n'existe qu'une différence d'appréciation sur l'état clinique, B: Lorsque les désaccords surviennent sur le degré d'invalidité, C: Lorsque les désaccords surviennent sur le taux d'Incapacité Permanente partielle, D: Lorsque les désaccords surviennent sur l'état d'inaptitude au poste de travail, E: Lorsque le litige survient sur la date de consolidation ou de guérison.", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On doit rechercher de parti pris une lésion du rachis cervical en présence : A: D'un polytraumatisme, B: D'une fracture du massif facial, C: D'un traumatisme crânien, D: D'un coma post traumatique, E: D'une détresse respiratoire post traumatique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le bilan diagnostique immunologique peut utilement comporter : A: Une immuno électrophorèse des protéines sériques, B: Des tests cutanés à lecture immédiate (20 min.) pour chercher une sensibilisation réaginique aux pneumallergènes, C: Des RAST-IgE pour les mêmes pneumallergènes, D: Un dosage de l'histaminémie, E: Un dosage du complément sérique", "context": "Un enfant de 7 ans, a depuis l'âge de 2-3 mois des lésions prurigineuses qui ont débuté à la face et qui se sont progressivement généralisées ; les phases d'aggravation ont surtout été hivernales et marquées par des surinfections cutanées staphylococciques et herpétiques. A partir de l'âge de 2 ans, l'enfant a également eu des accès de dyspnée et de fréquentes infections O.R.L. et bronchiques. Son état cutané et respiratoire s'améliore nettement en été, surtout en altitude. Il n'a pas eu d'autres maladies graves et a eu toutes les vaccinations obligatoires sans complications. L'examen clinique montre : une peau uniformément sèche et squameuse : des lésions d'eczéma de la face et du cou, des plis des coudes, des mains et des creux poplités ; de nombreuses cicatrices de grattage ; des adénopathies périphériques axillaires et inguinales ; une respiration bruyante avec des ronchus et des sibilances à l'auscultation. L'enfant est nerveux et ne cesse de se gratter pendant l'examen clinique. L'interrogatoire apprend que sa mère avait des lésions d'eczéma pendant l'enfance ; il n'y a pas d'autres antécédents familiaux et l'enfant est fils unique. Ses parents sont très préoccupés par son état de santé : le prurit le rend insomniaque; son développement staturo-pondéral est ralenti malgré un bon appétit et une alimentation normale ; sa fréquentation scolaire est irrégulière du fait des poussées d'eczéma et des surinfections bactériennes nécessitant des soins à domicile", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En dehors de toute atteinte rénale organique, on peut observer une augmentation de l'urémie à l'occasion de : A: Déshydratation extra cellulaire, B: Diabète sucré, C: Prise de tétracycline, D: Acidose métabolique, E: Rachitisme", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Compte-tenu de la localisation des lésions valvulaires. à quelle(s) complication(s) évolutive(s) ce patient est-il exposé ? A: Insuffisance ventriculaire gauche aiguë, B: Bloc auriculo-ventriculaire, C: Embolie systémique, D: Communication inter ventriculaire, E: Anévrisme artériel", "context": "Monsieur H. 25 ans, n'a aucun antécédent pathologique si ce n'est la découverte à la visite d'incorporation d'un petit souffle systolique au foyer aortique. Il y a quinze jours, il a subi deux extractions dentaires. Six jours plus tard est apparue une fièvre à 39 degré C sans point d'appel particulier ; le médecin traitant a prescrit une ampicilline (2 g/j per os) pendant 8 jours qui a abaissé la température à 38 degré C. La nuit dernière, il a été réveillé par une douleur thoracique rétrosternale constrictive et angoissante, rapidement accompagnée d'une polypnée intense. A l'admission, on observe un tableau de suboedème pulmonaire ; le pouls est à 110/mn ; la TA est à 12/4 ; l'auscultation cardiaque entend en bord gauche de sternum un souffle protosystolique 3/10 et un souffle holodiastolique 6/10 ; les bruits sont normaux au foyer aortique; à la pointe, on entend un B3 suivi d'un roulement diastolique Le diagnostic d'endocardite bactérienne est évoqué", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) mesure(s) thérapeutique(s) peu(ven)t être envisagée(s) pour traiter l'hypercalcémie ? (sans tenir compte de la grossesse) A: Diurèse forcée induite par le furosémide + chlorure de sodium, B: Diurèse forcée induite par les thiazidiques + chlorure de sodium, C: Administration de thyrocalcitonine, D: Corticothérapie. prednisone 100 mg/kg/jour, E: Résine échangeuse d'ions type Kayexalate®", "context": "Une jeune femme de 27 ans est enceinte de 7 mois. Depuis 5 mois, elle se plaint de violentes douleurs que l'analyse clinique permet d'identifier comme d'origine sciatique. Ces douleurs l'obligent à s'aliter en permanence. L'examen montre une abolition du réflexe achiléen gauche et 2 nodules mammaires. La gravité est normale. Les deux radiographies (face + profil) de la colonne dorso-lombaire montrent un tassement de L5. Les radiographies du crâne et des mains sont normales, la radiographie pulmonaire également. La calcémie est à 3,25 mmol/l", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En présence d'un érythème noueux, vous évoquez un syndrome de Sjöfgren devant : A: Adénopathies médiastinales, B: Histologie sarcoïdosique des nodules, C: Négativité de l'IDR à la tuberculine, D: Localisation de l'éruption aux jambes, E: Absence de fièvre", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La découverte d'une vitesse de sédimentation élevée conduit à évoquer la possibilité d'un myélome. Dans la situation d'urgence présente, ce diagnostic peut être affirmé par le résultat de : A: Radiographies du squelette complet, B: Electrophorèse du sérum, C: Myélogramme, D: Immuno-électrophorèse du sérum, E: Scintigraphie osseuse", "context": "Un homme de 64 ans est hospitalisé pour des douleurs abdominales, s'accompagnant d'une polyurie et d'une polydipsie. Son interrogatoire est impossible car il est très obnubile, mais par la famille on apprend que le patient était fatigué depuis plusieurs semaines et se plaignait de rachialgies diffuses ; dans les antécédents, on retrouve une insuffisance coronarienne avec épisodes paroxystiques de tachyarythmie, une cataracte et un ulcère gastrique pour l'instant asymptomatique. A l'arrivée en service de chirurgie, on constate que l'abdomen est souple, mais douloureux. Le pli cutané est marque, la langue est sèche. Les réflexes osteo-tendineux sont très faibles. Les examens biologiques donnent les résultats suivants : ionogramme sanguin natrémie = 148 meq, chlorémie = 105 l. Bilan phospho-calcique, calcémie = 4,2 mmoles, phosphorémie = 2,6 mmoles, phosphatases alcalines = 182 U (N170). Le malade est transféré en Unité de Soins Intensifs", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) est (sont) susceptible(s) de donner un diagnostic de certitude ? A: Analyse des protéines du liquide, B: Recherche de B. K., C: Cytologie pleurale, D: Biopsie pleurale à l'aiguille, E: Biopsie pleurale sous thoracoscopie", "context": "Un homme de 75 ans, assureur en retraite, traité depuis 2 ans par oestroprogestatifs pour un cancer de la prostate, consulte en raison de l'apparition progressive d'une dyspnée d'effort, puis de repos. S'y associent une fièvre à 38° C et une altération de l'état général.De ses antécédents, on retient uniquement une tuberculose pulmonaire gauche traitée en 1940 par pneumothorax, ayant laissé pour séquelle une minime calcification du sommet", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diagnostic de tuberculose pulmonaire étant fortement évoqué, sa confirmation sera apportée par la ou les demande(s) suivante(s) : A: Recherche de B.K. dans l'expectoration, B: Numération globulaire et formule sanguine, C: Tubages gastriques si la recherche est négative sur l'expectoration, D: Hémoculture, E: Tubages gastriques demandés d'emblée", "context": "Monsieur V. Paul, 75 ans, est hospitalisé pour fièvre et troubles du comportement récemment majorés. C'est un ouvrier du bâtiment retraité qui semble vivre assez misérablement. Il se plaint de maux de tête, de sueurs nocturnes, il aurait beaucoup maigri. L'examen des différents appareils relève peu de signes, sauf des râles dans les deux poumons. L'examen radiologique montre une miliaire diffuse des deux champs pulmonaires", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La laryngite striduleuse : A: Est fréquente au cours de la scarlatine, B: S'exprime cliniquement par une bradypnée inspiratoire, C: Se rencontre au cours de la rougeole, D: Nécessite souvent une trachéotomie, E: Est une contre-indication de la corticothérapie", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le cancer de la tête du pancréas est caractérisé au plan clinique et dans sa forme typique : A: Par un ictère généralisé, B: Par un prurit, C: Par un amaigrissement, D: Par une grosse vésicule, E: Par une température à 39 degrés", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans un syndrome néphrotique il y a toujours : A: Une hypoalbuminémie inférieure à 30 g/l, B: Une augmentation du cholestérol plasmatique, C: Une augmentation des gammaglobulines sériques, D: Une concentration basse du sodium urinaire, E: Un risque de thrombose des vaisseaux", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans ce cas-là : A: Le tarissement de l'écoulement peut survenir spontanément, B: La mise en évidence de glucose dans le liquide oriente vers un écoulement de LCR, C: La mise en évidence d'albumine oriente vers un écoulement de LCR, D: Le méchage des fosses nasales doit être prescrit, E: L'olfaction peut être altérée", "context": "Un homme de 18 ans est hospitalisé pour un traumatisme crânien avec perte de connaissance, impact frontal et facial. Il n'y a pas de fracture du crâne sur les radiographies simples du crâne face/profil. Fracture du nez. Le lendemain matin en se penchant en avant, quelques gouttes de liquide clair s'écoulent par le nez. Il n'y a pas de céphalées. L'examen neurologique est normal. Température : 37, 2 °C. T.A. : 14/9 cm Hg", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médicaments suivants, quel est celui (quels sont ceux) qui peut (peuvent) provoquer une macrocytose ? A: Triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim®, Eusaprim®), B: Améthoptérine (Methotrexate®), C: Hydroxyurée (Hydrea®), D: Acide folinique, E: Aminosides", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le cycle épidémiologique des toxi-infections à Yersinia enterocolitica, les réservoirs d'agent pathogène peuvent être : A: La terre, B: Les lapins, C: Les porcs, D: Les chats, E: Les chiens", "context": "Après un repas réunissant 21 personnes, en milieu rural, 16 des convives présentent 48 heures plus tard un tableau d'entérite fébrile. Douze de ces malades sont des sujets de 5 à 20 ans. Le repas comprenait des carottes râpées (légumes cultivés dans le jardin de l'hôte), du gigot d'agneau, des asperges, des fromages, une tarte aux abricots. Les examens bactériologiques des restes d'aliments n'isolent aucun germe. Les coprologies permettent d'isoler après 7 jours seulement, Yersinia enterocolitica sérotype 03 chez 11 malades. La sérologie est positive chez tous les malades (même sérotype). Le diagnostic d'intoxication alimentaire à Yersinia enterocolitica est posé", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) complication(s) est (sont) à redouter plus particulièrement chez ce malade ? A: Embolie pulmonaire, B: BAV de haut degré, C: Insuffisance ventriculaire droite aiguë, D: Oedème aigu pulmonaire, E: Rupture septale", "context": "Un homme de 52 ans, tabagique (20 cigarettes/jour), est hospitalisé pour une douleur thoracique prolongée faisant suite à des douleurs d'effort depuis 15 jours. La douleur angineuse typique à l'entrée dure depuis 3 heures. Le patient est pâle, en sueurs. La TA est à 11/6. L'auscultation cardiaque est normale. Il n'existe pas de sous-crépitants pulmonaires. Le reste de l'examen note une turgescence modérée des jugulaires accentuée par la compression de l'hypochondre droit. L'ECG montre une onde de Pardee en D2,D3,VF, un sus-décalage (1mm) en V1, V3R et V4R avec sous-décalage du segment ST en V2 et V3. Le rythme est sinusal à 55/mn avec un espace PR allongé à 0,24 sec", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Concernant la fièvre typhoïde, une ou plusieurs de ces affirmations sont vraies. La ou lesquelles ? A: La diarrhée est régulièrement présente au deuxième septénaire, B: Une hyperleucocytose avec polynucléose neutrophile doit faire rechercher une perforation digestive, C: Les anticorps anti O peuvent ne pas apparaître si le malade est traité, D: Au premier septénaire, le diagnostic peur être affirmé sur l'existence d'anticorps anti-H, E: L'amoxicilline seule, per os, constitue un traitement correct de la fièvre typhoïde", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le temps de doublement d'un cancer : A: Est le temps pour qu'une tumeur double de diamètre, B: Est le temps pour qu'une tumeur double de volume, C: Est proportionnel à l'index mitotique, D: Se mesure par l'incorporation de la thymidine tritiée, E: Peut se mesurer sur une radiographie", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans une perforation d'ulcère duodénal en péritoine libre, vue dans les 12 premières heures, on observe typiquement : A: La contracture abdominale, B: Un collapsus cardio-vasculaire, C: La disparition de la matité pré-hépatique à la percussion, D: Une température supérieure a 38,5 °C, E: Une douleur au toucher rectal", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'épilepsie à paroxysmes rolandiques : A: Provoque le plus souvent des crises à localisation oro-faciale, B: A une survenue liée au sommeil, C: Touche le nourrisson avant 2 ans, D: Comporte un foyer de pointes lentes rolandiques à l'EEG, E: Evolue souvent vers l'épilepsie généralisée de type grand mal", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En fait, on aurait donc du se contenter de demander le ou les examens suivants : A: Radio du bassin de face, B: Hanche droite face et profil, C: Faux profil de Lequesne, D: Ponction de hanche, E: EMG et mesure des vitesses de conduction du nerf crural", "context": "Une jeune femme de 29 ans, enceinte de 8 mois, se plaint depuis 1 mois de douleurs de la hanche et de la cuisse droites survenant à la marche et calmées par le repos. Elles irradient sur la face antérieure de la cuisse jusqu'au genou. Sa mère et sa soeur ainée auraient été traitées pour un syndrome douloureux comparable. Tous les mouvements de la hanche sont douloureux mais les amplitudes sont normales. La palpation révèle un point douloureux inguinal et fessier. La fosse iliaque droite est souple et l'utérus gravide est mobile. Le signe de Lasègue droit est positif à 80°. L'état général est bon. La température est à 37°5", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, une ou plusieurs permettent de porter le diagnostic positif d'hypoglycémie. Laquelle ou lesquelles? A: Survenue d'un malaise à jeun ou lors d'un exercice physique, B: Glycémie basse lors d'un accident, C: Efficacité immédiate du soluté glucosé hypertonique intraveineux, D: Prise de poids, E: Répétition des accidents", "context": "Un homme de 52 ans est hospitalisé pour \"\"plusieurs malaises\"\" et perte de connaissance. Le premier \"\"malaise\"\", fait de sueurs, de fringale, d'asthénie et de diplopie s'est produit vers 15 heures alors qu'une conférence de travail ayant duré plus longtemps que prévu avait retardé le déjeuner. Les troubles se sont reproduits une semaine plus tard, vers 13 heures, lors d'une partie de tennis. Ces troubles comportaient une confusion mentale. Ils ont été dissipés par la prise d'un jus de fruits. Un troisième accident s'est produit la veille de l'hospitalisation, avec perte de connaissance complète. Les pompiers ont constaté une glycémie capillaire à la bandelette à 1,5 mmol/l. Le réveil a été immédiatement obtenu par l'administration intraveineuse directe de soluté glucosé hypertonique. Le patient, qui a pris 6 kg depuis les premiers troubles (à l'entrée 72 kg pour une taille de 1,78 m) est hospitalisé", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les substances suivantes peuvent induire une hyperprolactinémie, sauf une. Laquelle ? A: Benzamides (ex : Primpéran®), B: Phénothiazines (ex : Largactil®), C: Analgésiques morphiniques, D: L-dopa, E: Cimétidine (Tagamet®)", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les antibiotiques suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui n'a(ont) pas d'indication dans le traitement d'une pneumonie à pneumocoque ? A: Pénicilline G, B: Erythromycine, C: Gentamicine (Gentalline®), D: Pristinamycine (Pyostacine®), E: Josamycine (Josacine®)", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une échographie est pratiquée. Le rein droit a un diamètre bipolaire de 63 mm, le rein gauche 108 mm, il n'y a pas de dilatation des cavités excrétrices. Avant les examens complémentaires, quelles sont les deux hypothèses recevables parmi les suivantes pour le diagnostic étiologique ? A: Pyélonéphrite ascendante avec reflux vésico-urétéral droit, B: Glomérulonéphrite chronique hypertensive, C: Thrombose veineuse rénale droite, D: Thrombose artérielle rénale droite, E: Hydronéphrose par anomalie de la jonction", "context": "Monsieur G. est né en 1916. Il est adressé à la consultation pour une insuffisance rénale. C'est un sujet maigre, 52 kg, ancien gros fumeur. Les derniers taux communiqués sont les suivants : urée 14,5 mmol pour mille, créatinine 458 micromoles pour mille, potassium 5,6 mmol pour mille. 15 jours avant ce résultat, il est entré en clinique pour une crise douloureuse abdominale droite avec une poussée hypertensive à 200/140 (chiffre habituel en moyenne depuis 10 ans : 155/100). A cette date, on notait : urée 8,26 mmoI/l, créatinine 170 micromoles et potassium 4,4 mmol pour mille. Ce sujet ne présente pas d'antécédent rénal. Un bilan digestif s'avère normal.En raison d'une infection urinaire à 10 exposant 5/ml E.coli, un traitement par Gentalline® 120 mg 2 fois par jour a été institué pendant une semaine. L'électrophorèse est normale, il n'y a pas de protéinurie", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La rupture rétropéritonéale d'un anévrisme aorto-iliaque préalablement connu doit être évoquée en cas de : A: Douleurs lombaires vives, B: Signes de choc, C: Anémie, D: Souffle abdominal continu à renforcement systolique, E: Hémorragie digestive haute", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En faveur d'un conflit discoradiculaire, vous retenez dans ce cas : A: Les antécédents lombalgiques, B: Le spina bifida, C: L'examen neurologique normal, D: La douleur inguinale, E: Le signe de Lasègue", "context": "Un homme de 34 ans. conducteur d'engins, est hospitalisé à la demande de son médecin traitant, pour sciatique droite, en vue d'une probable intervention chirurgicale. Dans les antécédents de ce patient, on trouve plusieurs épisodes lombalgiques généralement provoqués par des efforts. Il n'y a jamais eu de douleur des membres inférieurs avant la troisième semaine précédant l'hospitalisation. Est alors apparue une douleur du membre inférieur droit, intéressant la face postérieure de la cuisse, la face externe de la jambe, le dos du pied et le premier orteil, ainsi qu'une douleur du creux inguinal. L'examen clinique montre un signe de Lasegue droit à 60°. une raideur lombaire avec distance doigts-sol à 50 cm dans l'antéflexion maximale ; l'examen neurologique est normal. La mobilité des hanches est également normale. Le patient apporte des radiographies pratiquées un mois et demi plus tôt à loccasion de la lombalgie, qui montrent un spina bifida de S1 et une hémisacralasisation de L5. Ce malade, qui mesure 178 cm et pèse 86 kg a une vitesse de sédimentation normale, un hémogramme normal, une uricémie à 80 mg/l, (480 mmol)", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont, parmi les propositions suivantes concernant le diagnostic étiologique des hypoglycémies non médicamenteuses celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A: Une courbe d'hyperglycémie provoquée par voie orale montant peu est indicative d'hypoglycémie fonctionnelle, B: Une glycémie descendant au-dessous de 0,40 g/l (2,2 mmol/l) à l'épreuve de jeûne est suggestive d'hypoglycémie organique, C: Une absence de montée glycémique sous glucagon est suggestive d'une hypoglycémie par glycogénopénie, D: Chez certaines personnes la consommation simultanée d'aliments sucrés et d'alcool entraîne une hypoglycémie réactionnelle, E: L'association glycémie basse-insulinémie élevée indique un possible insulinome", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous évoquez un caractère autosomique récessif si : A: Un des parents est lui même malade, B: Les 2 parents sont bien portants, C: Les 2 parents sont consanguins, D: La maladie ne saute aucune génération, E: Il existe des cas semblables dans la fratrie", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La convulsivothérapie (électrochocs) sous anesthésie et curarisation a comme indication(s) préférentielle(s) : A: Les états dépressifs résistants aux traitements antidépresseurs, B: Les états dépressifs névrotico-réactionnels, C: Les mélancolies délirantes, D: Les mélancolies stuporeuses, E: Les accès maniaques délirants et résistants", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hyponatrémie à 125 mmol/l associée à une hypochlorémie à 70 mmol/l et une alcalose métabolique fait suspecter chez un malade déshydraté : A: L'abus de diurétiques et/ou de laxatifs, B: Une cirrhose alcoolique, C: Une insuffisance cardiaque, D: Une sténose pylorique, E: Une insuffisance rénale organique", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une fracture transcervicale du fémur chez le vieillard type Garden IV : A: Consolide généralement en trois mois, B: Crée souvent des cals vicieux, C: Nécessite rarement une arthroplastie céphalique, D: Entraîne en moyenne un pourcentage de décès de 20 % dans les trois mois, E: Est très thrombogène", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'examen clinique met donc en évidence un déficit, du ou des : A: Sus épineux, B: Long supinateur, C: Extenseur commun des doigts, D: Lombricaux, E: Triceps", "context": "Madame B..., 45 ans, vient consulter pour des douleurs du membre supérieur gauche évoluant depuis plusieurs semaines. Elle ne présente aucun antécédent particulier. La douleur est de forte intensité, parcourant l'ensemble du bras jusqu'au majeur. Il existe des paresthésies permanentes de ce doigt. A l'examen, vous retrouvez du côté gauche, une faiblesse lors de l'extension de l'avant-bras sur le bras, de l'extension des premières phalanges des quatre derniers doigts sur la main alors que l'extension des deux dernières phalanges est normale. Le réflexe tricipital est aboli, les autres réflexes du membre supérieur gauche sont normaux. Il existe une hypoesthésie de la face palmaire et dorsale du majeur gauche. La colonne cervicale présente une mobilité normale, vous ne retrouvez aucun point douloureux", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La crise aiguë de glaucome par fermeture de l'angle iridocornéen survient généralement chez des sujets anatomiquement prédisposés. Citer le ou les éléments de cette prédisposition : A: Astigmatisme, B: Hypermétropie, C: Chambre antérieure peu profonde, D: Chambre postérieure profonde, E: Longueur axiale de l'Ïil allongée", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La presbytie : A: Est un trouble de l'accommodation., B: Survient à partir de 60 ans chez l'emmétrope, C: Survient à partir de 45 ans chez l'emmétrope, D: Se corrige par des verres concaves, E: Se corrige par des verres convexes", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) parmi les diurétiques suivants, celui ou ceux qui comportent un risque d'ototoxicité s'il(s) est(sont) utilisés à très fortes doses : A: furosémide (Lasilix®), B: acide étacrynique (Edécrine®), C: acide tiénilique (Diflurex®), D: amiloride (Modamide®), E: spironolactone (Aldactone®)", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) parmi ces états pathologiques celui(ceux) qui est(sont) susceptible(s) de venir compliquer une crise d'asthme chez l'enfant : A: Etat de mal, B: Emphysème sous-cutané, C: Pneumothorax, D: Pneumomédiastin, E: Infection bronchique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les tumeurs ci-dessous, indiquez celle(s) née(s) à partir d'un épithélium pavimenteux ? A: Carcinome épidermoïde différencié, B: Cystadénocarcinome végétant, C: Carcinome malpighien immature, D: Carcinome transitionnel excréto-urinaire, E: Chorio-carcinome", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les cancers suivants, quel(s) est (sont) celui(ceux) qui est (sont) curable(s) localement par curiethérapie interstitielle alors que le traitement des aires ganglionnaires peut être confié à la chirurgie ? A: Cancer du sinus maxillaire, B: Cancer du col utérin, C: Cancer du plancher de la bouche, D: Cancer du sein, E: Cancer de la verge", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez le spécialiste, en urgence, dans les cas graves, sont envisagés : A: Lavage des voies lacrymales, B: Tonométrie avec prise du coefficient d'évacuation de l'humeur aqueuse, C: Instillation d'une solution tampon, D: Lavage des culs de sac conjonctivaux à la seringue, E: Potentiels évoqués visuels", "context": "Une jeune femme est amenée chez son généraliste après avoir reçu de l'ammoniaque dans les deux yeux. Elle souffre, elle a un blépharospasme, elle est photophobe. A l'ouverture forcée des paupières, on constate une hyperhémie conjonctivale et une cornée opalescente", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Compte-tenu de la localisation des lésions valvulaires, à quelle(s) complication(s) évolutive(s) ce patient est-il exposé ? A: Insuffisance ventriculaire gauche aiguë, B: Bloc auriculo-ventriculaire, C: Embolie systémique, D: Shunt gauche droit acquis, E: Anévrisme artériel", "context": "Monsieur H. 25 ans, n'a aucun antécédent pathologique si ce n'est la découverte, à la visite d'incorporation, d'un petit souffle systolique au foyer aortique. Il y a quinze jours, il a subi deux extractions dentaires. Six jours plus tard est apparue une fièvre à 39° C sans point d'appel particulier, le médecin traitant a prescrit une ampicilline (2 g/j per os) pendant 8 jours qui a abaissé la température à 38° C. La nuit dernière, il a été réveillé par une douleur thoracique rétrosternale constrictive et angoissante, rapidement accompagnée d'une polypnée intense. A l'admission, on observe un tableau de sub oedème pulmonaire ; le pouls est à 100/mn ; la TA est à 12/4 cm Hg ; l'auscultation cardiaque entend en bord gauche de sternum un souffle protosystolique 3/10 et un souffle holodiastolique 6/10 ; les bruits sont normaux au foyer aortique ; à la pointe, on entend un B3 suivi d'un roulement diastolique. Le diagnostic d'endocardite bactérienne est évoqué", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La gale humaine chez l'adulte est caractérisée par : A: Des lésions interdigitales, B: L'absence de prurit, C: La contagiosité importante, D: L'atteinte du visage, E: Le respect des organes génitaux externes", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le stade III de l'artérite des membres inférieurs est caractérisé par des douleurs : A: De décubitus dans les mollets, B: Calmées par la position allongée, C: De décubitus au niveau du pied, D: Calmées par la marche, E: Augmentées par la position jambe pendante", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le décès constaté, le prélèvement d'organe à fin thérapeutique sera possible dans le cas présent : A: Seulement si le défunt a laissé un accord écrit, B: Sans aucune condition, C: Seulement dans un établissement hospitalier autorisé, D: Sauf opposition de la famille, E: Seulement avec l'accord du procureur de la République", "context": "Un homme de 25 ans est retrouvé comateux à son domicile. Près de lui on retrouve une arme à feu et une lettre dans laquelle il a écrit qu'il va se suicider et qu'il désire que ses organes soient prélevés à fin thérapeutique. Il est hospitalisé en urgence. Le diagnostic porté est celui de plaie crânio-cérébrale. Quelques heures plus tard, il est considéré en coma dépassé", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est (sont) l'(les) examen(s) suivant(s) 3 mettre en oeuvre pour trouver une brèche ostéo-méningée, au décours d'une récidive de méningite purulente post-traumatique ? A: Radiotomographie du crâne face et profil(1/3 antérieur), B: Transit isotopique du liquide céphalo-rachidien, C: Encéphalographie gazeuse, D: Recherche d'un déficit immunitaire, E: Tomodensitométrie cérébrale (scanner)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'ECG révèle une onde Q d'apparition récente en D3. Ceci est-il compatible avec les affections suivantes ? A: Infarctus inférieur, B: Embolie pulmonaire, C: Dissection aortique, D: Péricardite aiguë, E: Angor instable", "context": "Un patient de 54 ans présente à 3 heures du matin une douleur thoracique, en barre, rétrosternale, très violente, prolongée (> 20 minutes) avec malaises et sueurs", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En cas d'hyperaldostéronisme primaire par adénome, l'activité rénine plasmatique est : A: Normale, B: Basse, C: Elevée, D: Stimulable, E: Non stimulable", "context": "Un homme de 40 ans sans antécédent pathologique présente depuis quelques semaines une asthénie importante. A l'examen, on découvre une hypertension artérielle à 180/100 mmHg. Le fond d'oeil est normal, I'électrocardiogramme trouve une hypertrophie ventriculaire gauche grade I et une onde U. La clairance de la créatinine est à 100 ml/mn. La kaliémie mesurée à 3 reprises est à 3 mmol/l", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos des mycoses superficielles, il est exact que : A: La griséofulvine est active sur les Candida Albicans et sur les dermatophytes, B: Un intertrigo du pli interfessier est, en règle générale, dž à une mycose, C: En présence d'une onychopathie mycosique, la présence d'un périonyxis doit orienter vers une candidose, D: Les dermatophytes anthropophiles sont à contagion interhumaine par contact direct exclusif, E: Sur milieu de Sabouraud, I'identification d'un dermatophyte nécessite un délai de 48 h", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'établissement du diagnostic rend nécessaire la demande de : A: Dosage de la TSH, B: Anticorps antithyroïdiens, C: NFS - VS, D: Dosage des hormones T3 T4 libres, E: Dosage de la thyroglobuline", "context": "Madame X, 35 ans, mariée, 3 enfants, se plaint d'une altération de l'état général avec perte de 5 kg en 1 mois, anorexie et asthénie. Il existe de plus une fièvre à 38 degrés en permanence et sur le plan fonctionnel la patiente se plaint d'une douleur au niveau des mâchoires et des oreilles. La palpation cervicale permet de trouver une thyroïde augmentée de volume surtout à droite. Elle est modérément douloureuse à la pression et assez ferme. Le coeur est régulier à 120 et il existe hypersudation et tremblement fin des extrémités. L'examen ORL est normal", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) le(s) trouble(s) de l'hydratation que l'on peut évoquer devant ce tableau clinique et biologique ? A: Déshydratation intracellulaire, B: Déshydratation extracellulaire, C: Déshydratation globale, D: Hyperhydratation intracellulaire, E: Hyperhydratation globale", "context": "Une femme de 75 ans, sans passé néphrologique est traitée pour insuffisance cardiaque depuis deux mois par Digoxine® 1 comprimé par jour, Lasilix® 1 comprimé par jour et un régime désodé parfaitement suivi. Depuis une semaine elle présente des vomissements, une diarrhée et la diurèse est de 500 ml par jour depuis 48 heures. Devant ce tableau clinique, elle est adressée en réanimation néphrologique. A son entrée, la pression artérielle est à 10/6 couchée, le pouls à 50/mn, la conscience est normale. Le bilan biologique montre :créatininémie 320 micromol/l, natrémie 120 mmol/l, kaliémie 6 mmol/l, réserve alcaline 15 mmol/l, protidémie 79 g/l, azotémie 45 mmol/l, globules rouges 5 millions, hématocrite 49%", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans les suites de couches, une aménorrhée du 90è jour peut être due à : A: L'allaitement, B: Une nouvelle grossesse, C: Des synéchies après curetage utérin dans le post-partum, D: La prise trop prolongée de Parlodel®, E: Un syndrome de Sheechan", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En ce qui concerne la démographie médicale, quelles sont les propositions exactes ? A: Au 1er janvier 1986, la France métropolitaine comptait plus de deux médecins pour 1 000 habitants, B: Le nombre de médecins va continuer de croître pendant encore une vingtaine d'années, C: Les médecins du secteur 1 de la convention nationale doivent respecter les tarifs conventionnels, D: Entre 1981 et 1987, on a assisté à une forte croissance de la proportion des médecins choisissant le secteur 2 de la convention nationale, E: 50 % des médecins sont salariés", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les malformations suivantes laquelle(lesquelles) est(sont) particulièrement fréquente(s) dans la trisomie 21 : A: Une agénésie rénale, B: Un canal atrio-ventriculaire, C: Une sténose duodénale, D: Un spina-bifida, E: Un hypospadias", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les propositions vraies concernant la confusion mentale? A: C'est un trouble du cours de la pensée, B: C'est un trouble de la vigilance, C: Elle affecte l'orientation temporo-spatiale, D: Elle s'accompagne d'hallucinations visuelles, E: On y observe un état de perplexité anxieuse", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les troubles suivants, dont se plaint le patient, l'alcoolisme chronique peut être responsable de : A: Crampes nocturnes, B: Fatigabilité, C: Anorexie, D: Troubles du caractère à type d'irritabilité, E: Insomnie", "context": "Un homme de 48 ans est hospitalisé pour des crampes nocturnes et une atteinte de l'état général : amaigrissement de 4 kilos en trois mois, anorexie importante, fatigabilité. Cette personne reconnaît fumer 2 paquets de cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans et consomme quotidiennement 3 litres de vin à 12°, 2 litres de bière à 6°", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces signes cliniques quel(s) est (sont) celui (ceux) qui inaugure(nt) volontiers la maladie dans le cancer du sinus piriforme : A: Dysphonie, B: Dysphagie, C: Adénopathie cervicale, D: Otalgie, E: Epistaxis", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hyperkaliémie impose : A: L'alcalinisation rapide par lactate de soude molaire en perfusion, B: L'utilisation de Kayexalate®, C: Le régime sans potassium, D: L'arrêt du chlorydrate d'amiloride, E: Le recours à l'hémodialyse", "context": "Un homme de 70 ans bénéficie d'une intervention pour arthrose de hanche. Dans ces antécédents on retient un tabagisme (1 paquet de cigarettes/jour) et une hypertension artérielle apparue il y a 20 ans, stabilisée à 180/100 mm de Hg par un traitement quotidien qui associe 5 mg de chlorydrate d'amiloride et 50 mg d'hydrochlorothiazide (Modurétic®).L'examen clinique préopératoire est sans particularité. Des examens paracliniques, on retient les éléments suivants : créatinine 105 micromol/l, cardiomégalie modérée sur la radiographie thoracique et un ECG sans particularité à l'exception d'un indice de Sokolow à 45.En post-opératoire le malade est laissé au même traitement hypotenseur. Il reçoit de plus du kétoproféne 5 gélules à 50 mg/j (Profénid®).Au 10ème jour post-opératoire l'examen clinique et l'électrocardiogramme ne sont pas modifiés. La tension artérielle est à 140/80 en position couchée et à 90/60 en position assise. Le bilan biologique met en évidence les éléments suivants : créatinine à 610 mic mol/l, Na+ 128 mmol/l, K+ 6,1 mmol/l, protidémie 80 g/l, Cl 92 mmol/l, bicarbonates 32 micromol/l, uricémie 582 micromol/l, hématocrite 0,52. La protéinurie des 24 heures est à 0,58 g. Il n'existe pas d'hématurie", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une syncope vaso-vagale peut entraîner : A: Une perte de conscience de plus de 5 minutes, B: Une miction involontaire, C: Des mouvements cloniques des membres inférieurs, D: Une morsure de la langue, E: Une confusion post-critique", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La coexistence d'une paralysie faciale et d'une otorrhée fait évoquer un ou plusieurs des diagnostics suivants : A: Une cholestéatome de l'oreille, B: Un zona auriculaire, C: Une otite tuberculeuse, D: Une otospongiose, E: Une paralysie faciale", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les signes biologiques en faveur du diagnostic comportent : A: Uricémie = 149 micromol/l, B: Natrémie = 118 mmol/l, C: Natriurie = 120 mmol/l, D: Kaliémie = 4 mmol/l, E: Bicarbonatémie = 26 mmol/l", "context": "Un homme de 63 ans a une opacité segmentaire du poumon droit. L'examen clinique est normal. L'endoscopie montre qu'il s'agit d'un carcinome bronchique à petites cellules. Un prélèvement de sang artériel donne les résultats suivants :pH 7,40 - PaCO2 40 mm Hg (5,3 kPa) - Bicarbonates 26 mmol/l - PaO2 75 mm Hg (10 kPa) - Hématocrite 35 % - Protidémie 60 g/l - Sodium 118 mmol/l - Chlore 84 mmol/l - Potassium 4 mmol/l - Urée 5 mmol/l - Osmolalité 260 mOsm/kg H2O - Uricémie 149 micromol/l.Dans les urines (diurèse 1000 ml) : Sodium 120 mmol/l - Potassium 40 mmol/l - Urée 332 mmol/l - Osmolalité 640 mOsm/kg H2O", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médicaments suivants le(s)quel(s) sont actifs après traversée de la barrière hémato-encéphalique ? A: Dopamine, B: L-dopa, C: Clonidine (Catapressan®), D: Alphaméthyldopa (Aldomet®), E: Bromocriptine (Parlodel®)", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les pathologies suivantes, laquelle ou lesquelles constitue(nt) une cause de fièvre au long cours ? A: Cancer du rein, B: Maladie osseuse de Paget, C: Thrombose veineuse profonde, D: Gliome cérébral, E: Pseudo polyarthrite rhizomélique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'immunodépression favorise l'implantation ou majore le pouvoir pathogène du(des) parasite(s) suivant(s) : A: Strongyloïdes stercoralis (anguillule), B: Toxoplasma gondii, C: Cryptosporidies (sp), D: Pneumocystis carinii, E: Sarcoptes scabieux (gale)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Certaines contre-indications à la mise d'un stérilet sont classiques. Parmi les propositions suivantes laquelle(lesquelles) retenez-vous ? A: Antécédents psychiatriques, B: Cervicite à chlamydia, C: Valvulopathie aortique, D: Utérus cloisonné, E: Obésité", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'évolution peut se faire vers : A: Guérison totale, B: Syndrome de Korsakoff, C: Encéphalopathie de Gayet-Wernicke, D: Délire post onirique, E: Schizophrénie", "context": "Mr V. 46 ans, boucher, vient d'être opéré le 20 juillet en urgence d'une hernie inguino-scrotale étranglée. Ce patient pléthorique, au faciès érythrosique, présente 4 jours après l'intervention les troubles suivants : il se croit aux abattoirs et attend impatiemment les fêtes de Noël. Il est excité, se lève sans cesse. Dans la nuit il a des gestes automatiques d'aiguisage de couteaux, il appelle sa femme à haute voix pour lui rappeler les commandes de viande à effectuer. Il cherche des frigidaires dans sa chambre .Il dit à l'infirmière qu'il veut s'en aller car le leader du comité local du syndicat veut le faire licencier. Sa température est de 38 degrés. L'état abdominal et digestif est normal. L'examen neurologique ne note qu'un tremblement rapide", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les complications possibles de cette pneumonie à pneumocoque, vous devez rechercher ici : A: Anémie hémolytique, B: Pleurésie purulente, C: Sinusite, D: Méningite purulente, E: Dermite pluriorificielle de Stevens Johnson", "context": "Vous êtes appelé d'urgence auprès d'un homme de 35 ans, éthylique connu, qui présente depuis 48 heures un syndrome respiratoire aigu, fébrile et tussigène. Celui-ci a débuté brutalement par un point de côté violent, basi-thoracique droit. La température s'est rapidement élevée à 40°C, avec sensation de malaise et apparition de grands frissons. Ce patient n'a pas d'antécédents de tuberculose, il n'a pas de diabète. L'étude des gaz du sang artériel permet de constater: PaO2 = 60 mmHg, PaC02 = 35 mmHg, pH = 7,50, bicarbonates 27 mEq/l. Les hémocultures sont positives pour Streptococcus pneumoniae. La radiographie thoracique permet de constater une opacité systématisée du lobe supérieur droit sans atteinte pleurale", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le cadre de l'observation proposée, quels sont, parmi les examens énumérés ci-dessous, les trois qui doivent être pratiqués par priorité ?A A: Radiographies et tomographies de face et de profil de la selle turcique, B: Etude du champ visuel, C: Examen au scanner de la région hypophyso-hypothalamique, D: Test à la LH-RH, E: Dosages plasmatiques radio-immunologiques de FSH et LH", "context": "Une femme de 25 ans vient consulter pour une aménorrhée de 10 mois. Elle a eu 2 enfants, après des grossesses normales, à 19 ans et 22 ans, et a suivi une contraception par les oestroprogestatifs combinés (Stédiril) pendant 2 ans, après la deuxième grossesse. A l'arrêt de la contraception, les règles ne sont pas réapparues. L'examen clinique trouve, chez cette jeune femme indemne de tout antécédent pathologique notable, les éléments suivants :- col sain- culs de sac libres- utérus petit, de forme régulière, antéversé- au niveau des seins, une galactorrhée bilatérale et multi-orificielle est mise en évidence par la pression des seins.Le reste de l'examen est norma", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'oblitération du tronc de l'artère centrale de la rétine : A: Entraîne une cécité totale, B: Entraîne un oedème de la rétine, C: Est une urgence médicale, D: Entraîne une hémorragie rétinienne, E: S'accompagne d'une macula rouge cerise", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les lésions évocatrices du diagnostic de gale sont localisées : A: Au cuir chevelu, B: Au dos, C: A la face antérieure du poignet, D: Au visage, E: Sur la verge", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Ce diagnostic pourrait également être évoqué devant : A: Hypocomplémentémie, B: Présence d'anticorps anti-IgG, C: Immunofluorescence anti-noyau positive au 1/10 000, D: Diminution du pourcentage des lymphocytes T8+, E: Présence de cryoglobuline", "context": "Madame D.25 ans, est hospitalisée pour des polyarthralgies touchant les coudes et les genoux. L'interrogatoire ne retrouve aucun antécédent, ni prise médicamenteuse. L'examen clinique met en évidence des ulcérations buccales et un frottement péricardique. Le bilan biologique objective une anémie normochrome normocytaire régénérative avec Coombs direct positif et une protéinurie. Le bilan hépatique est normal. L'électrophorèse des protides montre une hyperalpha2globulinémie et une hypergammaglobulinémie. La VS est augmentée. Le diagnostic de lupus érythémateux disséminé est évoqué", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les effets éventuels suivants d'une perfusion intraveineuse de dopamine, quels sont ceux qui résultent d'une stimulation des récepteurs dopaminergiques périphériques ? A: Bronchodilatation, B: Tachycardie, C: Vasoconstriction cutanée, D: Vasodilatation rénale, E: Natriurèse", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez la femme enceinte, quelle(s) autres traduction(s) clinique(s) peut (peuvent) avoir la listériose ? A: Abcès gynécologiques, B: Latence totale, C: Méningite purulente, D: Discospondylite, E: Pleuro-pneumopathie", "context": "Une jeune femme, à la 30ème semaine de grossesse, développe un état infectieux d'allure grippale comportant fièvre à 39°, frissons, myalgies. L'examen clinique montre une tuméfaction modérée des ganglions cervicaux La vitalité foetale ne semble pas compromise. Compte tenu du terrain, vous suspectez une infection à listeria monocytogènes", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les autres diagnostics qu'il faut savoir évoquer devant une hyperbilirubinémie non conjuguée ? A: Hémolyse chronique, B: Stéatose hépatique, C: Maladie de Dubin Johnson, D: Maladie de Criggler-Najar, E: Maladie de Rotor", "context": "Un jeune homme de 23 ans, marié, un enfant, vient consulter pour un ictère d'apparition récente, de faible intensité (il avait simplement les yeux jaunes) mais authentifié par un dosage de la bilirubine libre à 30 micromol/l. Les transaminases sont normales, l'hémogramme et les réticulocytes également. Dans ses antécédents il signale, au cours des 3 années précédentes, quelques épisodes plus ou moins identiques non fébriles accompagnés d'une asthénie passagère. Le caractère libre de la bilirubine vous fait évoquer le diagnostic de syndrome de Gilbert", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la sténose pyloro-duodénale ulcéreuse, on peut observer : A: Des vomissements alimentaires, B: Une masse épigastrique palpable, C: Un clapotage à jeun, D: Un silence à l'auscultation de l'abdomen, E: Un pli cutané", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour affirmer votre diagnostic, lequel ou lesquels de ces examens complémentaires radiologiques vous paraissent utile ? A: Un scanner crânien, B: Une artériographie des troncs supra-aortiques, C: Un scanner rachidien, D: Des épreuves dynamiques, E: Une myélographie", "context": "A la suite d'un accident, le conducteur, âgé de 40 ans, est retrouvé éjecté de son véhicule, conscient, mais incapable d'un mouvement volontaire de ses quatre membres. Il n'avait, dans son véhicule, ni appui-tête, ni ceinture de sécurité. A un premier examen rapide de ses membres, on ne retrouve aucune plaie ni aucune désaxation majeure", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel intérêt y a-t-il à associer la pyrazinamide au traitement antituberculeux triple classique (isoniazide, rifampicine, éthambutol) ? A: Amélioration de la diffusion des antituberculeux, B: Régression plus rapide des lésions, C: Possibilité de réduire le traitement à 6 mois, D: Stérilisation plus rapide de l'expectoration, E: Diminution des effets secondaires du traitement", "context": "Une jeune femme d'origine africaine, en France depuis seulement quelques mois, non vaccinée par le BCG, est hospitalisée pour fièvre, amaigrissement, toux et expectoration purulente. La radiographie pulmonaire met en évidence une opacité excavée à parois épaisses, au sein d'un infiltrat nodulaire du lobe supérieur droit.La V.S. est à 50 mm à la première heure", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une sténose du pylore du nourrisson admet comme signe(s) particulièrement évocateur(s) : A: Vomissements dès la naissance, B: Vomissements avec conservation de l'appétit, C: Vomissements en jet, D: Vomissements précoces au début de la tétée, E: Vomissements bilieux de lait caillé", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En France, un dépistage systématique est organisé à la naissance pour : A: Mucoviscidose, B: Phénylcétonurie, C: Hypothyroïdie, D: Hypercholesterolémie, E: Trisomie 21", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Madame L., 3e geste, 3e pare est enceinte de 38 semaines. Elle vous appelle car elle a une température à 39°C évoquant un syndrome grippal. L'examen clinique et obstétrical est normal. Quelle conduite immédiate proposez-vous? A: Vous prescrivez du paracétamol et vous surveillez l'évolution, B: Vous demandez un examen cytobactériologique des urines, C: Vous demandez un MNI-test, D: Vous demandez une hémoculture, E: Vous prescrivez de l'ampicilline 3 g/jour", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diagnostic d'obstacle par un calcul de 5 mm de diamètre au niveau de l'uretère lombaire droit a été posé ; vous décidez de : A: Prescrire une antibiothérapie, B: Instituer immédiatement une cure de diurèse, C: Opérer d'urgence, D: Monter une sonde urétérale par voie endoscopique, E: Prescrire une restriction hydrique et des anti-inflammatoires", "context": "Un homme de 26 ans, sans antécédents, présente une douleur brutale de la fosse iliaque droite et du flanc droit, avec nausées, sans trouble mictionnel, ni élévation de la température", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez les autres examens dont les résultats sont capables d'influencer les décisions thérapeutiques : A: Examen ORL, B: Temps de Quick, C: Epreuves fonctionnelles respiratoires, D: Créatininémie, E: Dosage des lipides dans les selles", "context": "Un sujet de 60 ans, travaillant dans une usine qui utilise l'amiante, est hospitalisé pour une dysphagie qui le gêne de plus en plus pour s'alimenter. Il a constaté un amaigrissement de 10 kg au cours de ces 2 derniers mois. Il a pour seul antécédent une gastrectomie des 2/3 faite il y a 20 ans pour ulcère duodénal hémorragique. Il n'a eu aucun symptôme depuis. Il consomme environ un litre de vin et un paquet de cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans. L'examen physique révèle un foie à bord inférieur dur, tranchant et à surface lisse, débordant de 5 cm dans l'abdomen. La denture est en très mauvais état, de nombreux chicots sont aisément repérés. La fibroscopie révèle une formation bourgeonnante et ulcérée occupant la moitié de la circonférence du 1/3 inférieur de l'oesophage, de 36 à 39 cm des arcades dentaires. La jonction des muqueuses oeso-gastriques se fait à 41 cm des arcades dentaires. Il n'y a pas de stase alimentaire dans l'oesophage ni dans l'estomac.Le diagnostic de carcinome épidermoïde est porté sur les biopsies", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La(les) lésion(s) suivante(s) peu(ven)t être secondaire(s) au prurit : A: Lichen, B: Folliculite, C: Urticaire, D: Lichenification, E: Dermatite atopique", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un homme obèse a présenté une crise de colique néphrétique dont l'exploration biologique et radiologique a montré qu'il s'agissait d'une lithiase urique ; le traitement médical, pour éviter la récidive, comporte : A: Alcalinisation urinaire, B: Urico-éliminateur, C: Inhibiteurs de la xanthine-oxydase, D: Cure de diurèse, E: Colchicine", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces cinq localisations primitives extraganglionnaires de lymphome malin non hodgkinien, quelles sont les deux les plus fréquentes en France ? A: Cerveau, B: Sphère ORL, C: Poumon, D: Tube digestif, E: Rein", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Lors d'un accident de travail, en cas de litige entre un assuré et sa Caisse Primaire d'Assurance Maladie, le désaccord est réglé par expertise médicale : A: Lorsqu'il n'existe qu'une différence d'appréciation sur l'état clinique, B: Lorsque les désaccords surviennent sur le degré d'invalidité, C: Lorsque les désaccords surviennent sur le taux d'incapacité permanente partielle, D: Lorsque les désaccords surviennent sur l'état d'inaptitude au poste de travail, E: Lorsque le litige survient sur la date de consolidation ou de guérison", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une suppuration chronique de l'oreille moyenne peut être à l'origine : A: D'une paralysie faciale, B: D'un cophose, C: D'une Thrombo-phlébite du sinus latéral, D: D'une méningite, E: D'un abcès du cerveau", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant un tableau clinique évoquant une lithiase sous maxillaire vous prescrivez d'emblée : A: Un cliché panoramique, B: Un cliché occlusal antérieur, C: Un cliché occlusal postérieur latéralisé du côté atteint, D: Une sialographie, E: Une incidence de Waters", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une protéinurie massive de ce type avec oedème, un certain nombre de complications sont envisageables. Laquelle ou lesquelles dans ce contexte ? A: Embolie pulmonaire, B: Insuffisance cardiaque, C: Choc hypovolémique, D: Ascite et épanchement pleural, E: Hypolipémie importante", "context": "Madame C. Hortense, cultivatrice n'a pas de passé pathologique. Elle a été convoquée il y a six mois pour un bilan de santé qui s'est avéré satisfaisant, en particulier pas d'anomalie urinaire. A 62 ans, elle continue à élever des volailles de Bresse et quelques vaches. Un matin, elle fait une chute verticale de 3 mètres en passant par la trappe laissée ouverte de son grenier à foin. Elle ressent à l'instant une violente douleur lombaire. Un bilan radiologique osseux est négatif. Une semaine après, existent de très volumineux oedèmes symétriques remontant jusqu'aux cuisses, indolores, et gardant le godet. Il persiste un endolorissement lombaire. Dans les urines : protéinurie ++++, sang : traces à la bandelette Labstix®. Créatinine plasmatique 8 mg pour mille (normale), pression artérielle normale", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'angor de Prinzmétal comporte les caractéristiques suivantes : A: La survenue de crises douloureuses à l'effort, B: De fréquents troubles du rythme, C: Un décalage supérieur du segment ST, D: L'intervention d'un spasme coronarien, E: Une épreuve d'effort le plus souvent positive", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Des cataractes \"\"pathologiques\"\" peuvent s'observer au cours : A: Des dermatoses atopiques, B: Du diabète, C: De la tétanie, D: De la goutte, E: Des hypercholestérolémies", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Madame Z. 39 ans, vous consulte pour un petit bouton à la vulve apparu, depuis 8 jours. A l'examen, on retrouve une ulcération de 1 cm de diamètre, recouverte d'une sérosité, à peine indurée, la palpation est indolore. Il existe quelques ganglions perçus indolores au triangle de scarpa. Quel(s) diagnostic(s) soulevez vous ? A: Un herpès génital, B: Un condylome, C: Une syphilis, D: Une donovanose, E: Un cancer de la vulve", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces signes de déshydratation aiguë du nourrisson, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui évoquent une déshydratation intracellulaire ? A: Pli cutané, B: Yeux enfoncés et cernés, C: Fièvre, D: Soif, E: Sécheresse des muqueuses", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les explorations biologiques chez cette malade : A: Indiquent une carence mais pas forcément une malabsorption, B: Indiquent une malabsorption mais pas de carence, C: Indiquent une carence et une malabsorption, D: Devraient comprendre un test au xylose, E: Indiquent un taux de folate bas, ce qui est normal puisque la vitamine B12 l'est aussi", "context": "Une jeune femme âgée de 26 ans est hospitalisée pour une diarrhée faite d'une dizaine de selles; sans glaire ni sang, ni douleurs abdominales diurnes ou nocturnes. Cette diarrhée est apparue il y a six mois. Parallèlement, il y a un amaigrissement de 6 kg malgré une boulimie. Le poids est de 45 kg pour 1,65m. Le pouls est à 80/mn, la tension artérielle à 120/80 mmHg, il y a une dyspnée d'effort sans orthopnée et de discrets oedèmes des membres inférieurs. L'abdomen est météorisé, indolore sans hépato ou splénomégalie. On note enfin une pâleur importante et une amyotrophie, ainsi que des douleurs fugaces au niveau des poignets et des mains, des douleurs vertébrales et une éruption cutanée eczématiforme au niveau du visage. Les examens biologiques réalisés montrent : Ñ ionogramme sanguin : Na : 138 micromol/l ; K : 2,8 micromol/l Ñ urée : 1,3 mM, calcémie : 1,86 mM Ñ numération formule sanguine : GR : 3,14 millions, GB 4.200 dont 69 % de polynucléaires neutrophiles, hémoglobine : 101 g/l, V.G.M : 101 micro3- taux de prothrombine à 38 %Ñ électrophorèse des protides sanguins : protides totaux 50 g/l dont 51 % d'albumine, et un dosage pondéral normal des immunoglobulines,Ñ les folates sanguins sont à 0,42 microg/l (Nle 5 microg/l), la vitamine B 12 à 168 ng/l (Nle 300 ng/l), le fer sérique à 31 gamma % Enfin, on trouve 17 g/24 h de graisse dans les selles, dont le poids quotidien est de 1.800 g/24 h.Le transit baryté de l'intestin grêle montre une importante dilatation de l'ensemble des anses grêles, avec une hypotonie des anses, des plis épaissis et un élargissement de l'espace interplis. Une biopsie de l'intestin grêle a donc été effectuée montrant une atrophie villositaire totale, sans autre anomalie", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) parmi les affections suivantes, celle(s) dont le diagnostic peut être affirmé par un simple cliché radiographique de l'articulation douloureuse lors d'une crise fluxionnaire aiguë ? A: Chondrocalcinose articulaire, B: Crise aiguë de goutte, C: Rhumatisme à hydroxyapatite, D: Arthrite réactionnelle, E: Rhumatisme articulaire aigu", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, quels sont ceux qui sont en faveur d'une otite purulente aigue à tympan fermé, non compliquée ? A: Tympan bombant, B: Effacement des reliefs du tympan, C: Chute de la paroi postéro-supérieure du conduit auditif externe, D: Tympan rétracté, E: Phlyctènes sur le tympan", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont parmi les maladies infectieuses et parasitaires suivantes, celle(s) qui ne peut(vent) pas à l'heure actuelle être prévenue(s) par vaccination ? A: Oreillons, B: Paludisme, C: Fièvre jaune, D: Hépatite A, E: Pneumococcies", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un risque relativement fréquent de polynévrite existe en cas de prise de : A: Isoniazide (Rimifon®), B: Chlorpromazine (Largactil®), C: Nitrofurantoïne (Furadoïne®), D: Vincristine (Oncovin®), E: Pénicilline", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une jeune femme mère de deux enfants, qui a eu la veille un rapport non protégé et craint une grossesse non désirée, que proposez-vous ? A: La prise de Microval® 2 comprimés, puis 2 autres comprimés 12 heures plus tard, B: La prise de Stédiril® 2 comprimés, puis 2 autres comprimés,12 heures plus tard, C: La pose d'un stérilet dans les 72 heures, D: 50 gamma d'Ethinyl oestrediol en 1 seule prise, E: La prise de 2 comprimés d'Adépal®, puis 2 autres comprimés 12 heures plus tard", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel est ou quels sont les risques évolutifs immédiats que l'on doit redouter chez un enfant de 10 ans qui présente un Iymphome malin non hodgkinien de localisation médiastinale ? A: Compression médiastinale, B: Troubles métaboliques, C: Leucémie aiguë Iymphoblastique, D: Atteinte neuro-méningée, E: Insuffisance hépato-cellulaire", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les absences du petit mal : A: Peuvent ne durer que quelques secondes, B: Peuvent se répéter un grand nombre de fois au cours d'une journée, C: S'accompagnent de pointes-ondes diffuses à l'EEG, D: Entraînent des perturbations électriques au rythme de 6 par seconde, E: Ont pour meilleur traitement la diphénylhydantoïne (Dihydan®)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après une anurie de 30 heures par blocage de la voie excrétrice chez un sujet aux fonctions rénales antérieurement normales, on redoute après une intervention de libération réussie : A: Une hyperhydratation, B: Une hyperkaliémie, C: Une déplétion volémique, D: Une hypercalcémie aiguë, E: Une perte sodée importante", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous décidez de transfuser pour corriger l'anémie ; il s'agit d'une première transfusion : quelle(s) est (sont) la ou les détermination(s) que vous demanderez au préalable ? A: Groupage simple ABO et rhésus standard, B: Phénotype érythrocytaire complet, C: Groupage HLA, D: Recherche d'anticorps irréguliers anti-érythrocytaires, E: Recherche d'anticorps anti-leucocyto-plaquettaires", "context": "A l'occasion de ses premières règles une jeune fille de 13 ans, présente des ménorragies profuses que diverses thérapeutiques \"\"coagulantes\"\" (Reptilase, vitamine K1, Hémocaprol) n'ont pu arrêter. Elle est hospitalisée avec un état d'anémie sévère ; on observe : dyspnée, vertiges, lipothymies. L'examen clinique montre une pâleur impressionnante, une tachycardie régulière, sans organomégalie. L'auscultation pulmonaire est normale. Le bilan sanguin demandé en urgence apporte les éléments suivants : Globules blancs : 13 000/mm3Globules rouges : 1 820 000mm3Hémoglobine : 5 g/100 mlHématocrite : 17 %Volume globulaire moyen : 94 µ3Hémoglobine glob. moyenne : 30 microgConc. hémo. glob. moyenne : 30 %Plaquettes : 319 000/mm3Myélocytes 6Métamyélocytes 6Erythroblastes : quelques. Réticulocytes = 233 x 10 exposant 9/lCoombs négatifT.S. 12 minutes (normal inférieur ou égal à 5 minutes)TCK 65 sec (T = 34 sec )TP 100 %Fibrinogène 4, 69/l.Le bilan d'hémostase objective : Facteur XII 92 %Facteur XI 87 %Facteur IX 112 %Facteur VIII 26 %. L'interrogatoire apprend que le père a du être abondamment transfusé à l'occasion d'une intervention chirurgicale mineure ; trois autres enfants et la mère sont en parfaite santé", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les cancers suivants, lequel ou lesquels ne donne(nt) pratiquement jamais de métastases ? A: Séminome testiculaire, B: Carcinome cutané baso-cellullaire, C: Adénocarcinome de l'endomètre, D: Carcinome cutané spino-cellulaire, E: Glioblastome", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos de l'achalasie de l'oesophage, il est exact que : A: La dysphagie est généralement d'apparition progressive, B: La dysphagie est parfois douloureuse, C: La dysphagie est souvent paradoxale, D: Les hémorragies hautes sont abondantes et fréquentes, E: La sténose est irrégulière, décentrée et siège au niveau du tiers moyen", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le tableau clinique décrit, quels sont les éléments qui commandent la mise en place d'un traitement immédiat ? A: Déshydratation aiguë, B: Hyperthermie, C: Agitation, D: Alcoolémie, E: Hyperglycémie", "context": "Une malade de 40 ans vient d' tre admise en urgence pour un état fébrile accompagné de tremblements des extrémités et de visions terrifiantes: elle voit des lézards couvrir les murs de sa chambre et courir sur son lit; elle est haletante et couverte de sueur, passe par des phases d'agitation et d'acalmie, à certains moments semble revenir à elle puis semble à nouveau submergée par ses visions. Police secours est intervenue à l'appel des voisins alertés, une fois de plus, par les bruits inquiétants et les cris qui provenaient de son appartement. L'une des soeurs de la malade, prévenue à la hâte, vient s'enquérir auprès l'infirmière : elle va recueillir les enfants dans l'immédiat; on a trouvé parmi les objets brisés dans l'appartement, des bouteilles d'apéritif, de bière, de nombreuses notes impayées et un exploit d'huissier portant notification d'un avis d'expulsion pour une date prochaine", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un patient hémiplégique gauche peut-il reprendre la conduite automobile ? A: Non, B: Oui, avec un véhicule spécialement aménagé, C: Oui, l'autorisation est éventuellement donnée par une commission médicale dépendant de la Préfecture, D: Oui, s'il est accompagné par une personne titulaire du permis de conduire, E: Cela dépend de l'avis de son assureur", "context": "Un homme de 63 ans est transféré dans le service de rééducation trois semaines après un accident vasculaire cérébral par thrombose de l'artère sylvienne droite.A l'entrée, on constate une hémiplégie gauche, avec un membre supérieur flasque sans signe de récupération et un membre inférieur légèrement spastique avec une récupération de commande à prédominance proximale. Il n'existe pas de trouble sensitif, de syndrome d'Anton Babinski. L'état de conscience est normal. Le patient a été mis au fauteuil depuis deux semaines", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les arguments en faveur du diagnostic que vous évoquez ? A: Les lésions linguales, B: L'aggravation sous pommade à la néomycine, C: La papule du fourreau, D: Le respect du visage, E: L'amélioration sous Locoïd°", "context": "Un sujet de 22 ans, consulte pour un prurit existant depuis 1 mois, qu'il a essayé de traiter par une pommade à la néomycine. Après 15 jours de traitement le prurit s'est aggravé et son médecin lui a prescrit un dermo-corticoïde, le Locoïd°, qui a atténué le prurit.A l'examen, il a des lésions de grattage aux membres, aux fesses et sur la face antérieure du tronc; une vésicule perlée sur la face externe du médius droit; et une papule excoriée au fourreau de la verge. Le visage est indemne. La langue porte des lésions blanchâtres à contour géographique.L'interrogatoire révèle que son amie se plaint également de prurit", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'halofantrine (Halfan°) est un produit indiqué pour : A: Le traitement de l'accés palustre simple, B: Le traitement de l'accés pernicieux palustre, C: La chimioprophylaxie palustre continue, D: Le traitement présomptif du paludisme, E: La prévention du paludisme de reviviscence", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) retrouvé(s) à l'examen biomicroscopique constamment dans ce cas ? A: Une hyperhémie conjonctivale, B: Un Tyndall de chambre antérieure, C: Une anisocorie, D: Une légère hypotonie, E: Un vitré filamenteux", "context": "Une femme de 65 ans, aphaque, se plaint après avoir vu un éclair fixe, une amputation progressive du champ visuel de cet oeil", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Certaine(s) situation(s) clinique(s) peu(ven)t s'accompagner d'une hyperkaliémie : A: Alcalose métabolique, B: Ischémie aiguë d'un membre, C: Hémolyse aiguë, D: Insuffisance rénale, E: Coma diabétique avec cétose", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le lait écrémé apporte le nutriment (les nutriments) suivant (s) : A: Calcium, B: Riboflavine, C: Protéines, D: Vitamine D, E: Vitamine A", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une hémorragie du 3ème trimestre de la grossesse, choisir parmi les propositions suivantes celle(s) qui est(sont) compatible(s) avec le diagnostic de placenta praevia. A: Présence d'accélérations transitoires sur le rythme cardiaque foetal, B: Fibrinogène à 0,9 g/l, C: Uricémie à 511 mmol/l, D: Absence de protéinurie, E: Utérus contracté par intermittence", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Certaines complications iatrogènes sont à redouter à plus ou moins long terme, compte tenu des médicaments utilisés en induction chez ce malade : A: Polynévrite, B: Fibrose pulmonaire, C: Insuffisance rénale, D: Myocardiopathie, E: Surdité", "context": "Un garçon de 11 ans, sans antécédent pathologique, vous est adressé pour syndrome hémorragique et hyperthermie. La température est entre 39 et 40° C depuis 48 heures et l'examen retrouve un purpura pétéchial et ecchymotique au niveau des membres, des gingivorragies et des bulles hémorragiques endobuccales. Il existe une splénomégalie de 2 travers de doigt, une pâleur cutanéomuqueuse, un souffle systolique de pointe à l'auscultation cardiaque. L'étude du fond d'oeil montre une petite hémorragie près de la papille de l'oeil droit.L'hémogramme révèle : - Hémoglobine : 6 g/dl - Leucocytes : 2,5 . 10 exposant 9/l dont : - polynucléaires neutrophiles 20 % - lymphocytes 75 % - monocytes 5 % - Plaquettes : 10 . 10 exposant 9/lLe taux de prothrombine, le temps de céphaline activée, le dosage du fibrinogène sont normaux. Les explorations biologiques usuelles hépatiques, rénales et métaboliques sont normales. Le myélogramme révèle, dans une moelle riche, 85 % de cellules peu différenciées, à rapport nucléocytoplasmique élevé, sans granulations cytoplasmiques", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le(s) facteur(s) nutritionnel(s) majorant l'hypercholestérolémie est(sont) : A: L'excès de consommation de graisses de constitution, B: L'excès de consommation d'alcool, C: L'excès de consommation de graisses d'assaisonnement, D: L'excès de consommation de glucides, E: L'excès d'apport énergétique", "context": "Un homme de 47 ans, employé de banque, consulte pour une surcharge pondérale : 87 kg pour 172 cm, et la mise en évidence des désordres biologiques suivants : cholestérolémie 9,3 mmol/l. triglycéridémie 2,30 mmol/l, glycémie à jeun 7,1 mmol/l. L'enquête alimentaire a montré une prise quotidienne de 15 466 kjoules (3700 kcal) en dehors de l'alcool. Les lipides représentent 47 % des apports énergétiques avec essentiellement des graisses de constitution ; les graisses d'assaisonnement ne représentent que 10 % de l'ensemble des graisses. Les glucides représentent 41 % des apports énergétiques (15 % de l'ensemble des glucides sont d'absorption rapide). Les protéines représentent 12 % de la ration énergétique. La consommation d'alcool est de 110 g par jour", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En cas d'arythmie complète paroxystique chez un sujet de 30 ans, on peut avoir recours, en première intention, aux anti-arythmiques suivants per os au long cours pour éviter les récidives. A: Amiodarone (Cordarone), B: Mexiletine (Mexitil), C: Quinidine (Sérécor, Longacor etc ), D: Cibenzoline (Cipralan), E: Propafénone (Rythmol)", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes et signes suivants, l'hypercalcémie peut être à l'origine de : A: abolition d'un réflexe ostéotendineux, B: polyurie, C: confusion mentale, D: raccourcissement de l'espace QT sur l'électrocardiogramme, E: douleur névralgique", "context": "Une jeune femme de 27 ans est enceinte de 7 mois. Depuis 5 mois, elle se plaint de violentes douleurs que l'analyse clinique permet d'identifier comme d'origine sciatique. Ces douleurs l'obligent à s'aliter en permanence. L'examen montre une abolition du réflexe achilléen gauche, et 2 nodules mammaires. La gravidité est normale. Les deux radiographies (face + profil) de la colonne dorso-lombaire montrent un tassement de L5. Les radiographies du crâne et des mains sont normales, la radiographie pulmonaire également. La calcémie est à 3,25 mmol/l", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hypoglycémie, (en l'absence d'association médicamenteuse) peut être provoquée par la prise de : A: Dysopyramide (Rythmodan®), B: Quinine (Quinimax®), C: Tétracosactide (Synacthène®), D: Miconazole (Daktarin®), E: Indométacine (Indocid®)", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments d'auscultation suivants, il est logique de retrouver dans le cadre de cette cardiopathie : A: Galop protodiastolique, B: Dédoublement de B1, C: Souffle protodiastolique, D: Renforcement post-extrasystolique du souffle, E: Eclat de B1", "context": "Un homme de 55 ans est hospitalisé pour une symptomatologie dominée par : - Un essoufflement à l'effort avec une gêne constructive thoracique haute- Des lipothymies survenant également à l'effort avec impression de \"\"brouillard devant les yeux\"\".Ces manifestations se sont accentuées depuis un an au point de lui interdire les gestes simples de son métier de cordonnier. A l'examen clinique, on note un frémissement systolique de base, un souffle systolique râpeux vers les carotides, maximum au 2ème espace intercostal droit et une forte atténuation du deuxième bruit. Il n'existe aucun signe d'insuffisance cardiaque et les pouls périphériques sont bien perçus. La radiographie thoracique objective une hypertrophie ventriculaire gauche : une saillie de l'aorte initiale et un flou hilaire. Le diagnostic de retrécissement aortique (RAO) est porté", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les drogues suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui a (ont) une toxicité cumulative ? A: Vepeside® (V.P. 16), B: Méthotrexate®, C: Adriamycine® (adriblastine®), D: Bleomycine®, E: Carmustine® (B.C.N.U)", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) mesure(s) thérapeutique(s) proposez-vous ? A: Corticothérapie générale, B: Corticothérapie locale, C: Eviction de l'allergène suspecté, D: Désensibilisation spécifique, E: Application d'un topique réducteur", "context": "Une jeune fille de 20 ans, sans antécédents particuliers, présente depuis 6 mois un eczéma localisé au lobe des oreilles, à la face antérieure du poignet gauche, et à l'abdomen. Il n'y a pas d'antécédent familial allergique", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous explorez une maladie d'Addison d'origine tuberculeuse. Parmi les propositions suivantes, concernant l'exploration hypophyso-surrénale, quelle est celle ou quelles sont celles qui est (sont) exacte(s) ? A: Il existe des calcifications au niveau des cortico-surrénales, B: Le taux d'ACTH plasmatique est bas, C: Le test de stimulation par le synacthène est positif, D: L'activité rénine plasmatique (ARP) est élevée, E: Il existe une hyperkaliémie en période de décompensation", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le contenu artériel en oxygène baisse au cours : A: D'une intoxication aiguë par l'oxyde de carbone, B: D'une anémie, C: D'un exercice musculaire, D: D'un séjour en haute altitude, E: D'une méthémoglobinémie", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Il est contre-indiqué d'associer le TAO à quatre des médicaments suivants, lesquels ? A: Théophylline, B: Dérivés de l'ergot de seigle, C: Estroprogestatif, D: Carbamazépine (Tegretol®), E: Lithium (Téralithe®)", "context": "Une jeune fille de 19 ans, sans antécédent particulier, sous contraception orale (Adepal®) depuis 2 ans, reçoit depuis 6 mois pour des migraines, de la D.H.E. (dihydroergotamine 90 gouttes par jour) en cure continue. Le 10 décembre un syndrome grippal motive la prescription de triacétyloléandomycine (TAO) à la dose de 4 comprimés à 250 mg par jour. 48 heures après, la patiente est réveillée par des crampes musculaires des membres inférieurs qui s'accentuent les jours suivants. Vous la recevrez aux urgences le 14 décembre : il existe une anxiété importante mais pas de troubles psychiques.Les membres inférieurs sont cyaniques, froids, les pouls périphériques tibiaux et poplités sont absents. La T.A. est à 150/90. On ne retrouve pas de facteurs de risque d'athérosclérose. L'examen du coeur est négatif. Les réflexes ostéo-tendineux sont très vifs et il existe une dysesthésie des extrémités", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les séquelles suivantes, vous pourriez constater à l'évolution : A: Luxation de la hanche gauche, B: Inégalité de longueur des membres inférieurs, C: Destruction de la tête et du col du fémur gauche, D: Coxa-vara, E: Aucune", "context": "Un nouveau-né, prématuré, dont l'âge gestationnel est estimé à 36 semaines, présente une maladie des membranes hyalines et nécessite une réanimation. L'évolution en est favorable mais à trois semaines de vie, à minuit, lors d'un change, on constate une absence de gesticulation du membre inférieur gauche non observée précédemment ; l'examen clinique révèle une limitation douloureuse de la mobilité de la hanche gauche par rapport à la droite.L'enfant n'est pas fébrile,il existe une hyperleucocytose avec polynucléose", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les arthrites tuberculeuses, citez celle(s) qui est (sont) en faveur du diagnostic : A: Notion de transplantation géographique récente, B: Syndrome fébrile > ou = à 39°C, C: Caractère aigu hyperalgique très inflammatoire de l'articulation touchée, D: Rapidité d'apparition des lésions ostéoarticulaires sur les clichés radiographiques, E: Présence d'un trajet fistuleux ou d'un abcès froid", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le caséum : A: Est une substance éosinophile en microscopie optique, B: Est une nécrose, C: Est uniquement présent dans les inflammations tuberculeuses et sarcoïdosiques, D: Est séparé du tissu sain par une couche de cellules épithéliales dans les lésions tuberculeuses récentes, E: Est entouré d'une coque fibreuse dans les lésions tuberculeuses anciennes", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les examens suivants du sang du cordon peuvent orienter vers une toxoplasmose congénitale : A: Hémogramme, B: Dosage LDH, C: Dosage gamma GT, D: Dosage de la bilirubine, E: Dosage des IgM non spécifiques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le mélanome malin : A: Se présente toujours comme une lésion brune ou noire, B: Est plus fréquent chez l'enfant, C: Survient le plus souvent sur un naevus préexistant, D: Est favorisé par les expositions solaires intenses, E: Peut survenir sur les muqueuses", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes cliniques suivants, lequel (lesquels) doit (doivent) faire évoquer une thrombose veineuse profonde d'un membre inférieur : A: Une augmentation de la chaleur locale, B: Une abolition du pouls, C: Un oedème unilatéral du mollet, D: Une diminution de la sensibilité superficielle, E: Une dilatation veineuse superficielle", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement de cette lésion devra comporter deux des cinq mesures suivantes si vous retenez le diagnostic de candidose; lesquelles ? A: Acidification de la bouche par jus de citron, B: Alcanisation de la bouche par bicarbonate, C: Administration de griséofulvine per os, D: Application de Fungizone® suspension, E: Administration d'antocil® per os", "context": "Un homme de 72 ans vient vous consulter pour une dysphagie avec sensation de brûlures lors de la prise alimentaire. L'examen clinique est normal, mais l'observation de la cavité buccale relève une langue à surface épaissie, avec villosités rouges entre lesquelles la muqueuse linguale est brun-noire. Il n'y a pas d'enduit blanchâtre sur la langue, ni de réaction ganglionnaire", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) complication(s) doit-on craindre? A: Ulcère de jambe, B: Rhumatisme articulaire aigu, C: Phlébite, D: Gangrène streptococcique, E: Ostéomyélite", "context": "Un jardinier de 60 ans, bronchiteux chronique, a brusquement des frissons, un malaise général et une douleur de la jambe gauche. Il s'est blessé le pied en marchant sur un clou il y a 5 jours. Il existe une fièvre à 39°C, une déshydratation et une légère obnubilation. Localement, il existe un érythème intense et une augmentation de la chaleur locale depuis le dos du pied jusqu'au tiers de la jambe. La peau est tendue, luisante avec, par endroits, un décollement bulleux limité. Il existe une adénopathie inguinale douloureuse, des râles bronchiques diffus, un intertrigo bilatéral entre les 4e et 5e orteils, ainsi qu'un mauvais état dentaire", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La(les) exploration(s) radiologiques suivantes peuvent contribuer au diagnostic de coarctation de l'aorte : A: Radio simple du thorax de face, B: Radio du thorax après imprégnation barytée de l'oesophage, C: Aortographie, D: Artériographie digitalisée, E: Cathétérisme cardiaque par voie veineuse", "context": "La petite Stéphanie M., est âgée de 4 ans. Lors de l'examen scolaire systématique, on lui a découvert une hypertension artérielle à 180 mmHg pour la maxima, 80 pour la minima au membre supérieur. Les parents vous consultent pour élucider ce problème. Il n'y a pas d'antécédent pathologique personnel ni familial", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans un tel tableau clinique et à ce stade, il est plausible d'envisager le ou les diagnostics étiologiques suivants : A: Néphro-angiosclérose, B: Pyélonéphrite chronique, C: Nécrose corticale, D: Glomérulonéphrite chronique, E: Toxicité rénale du Catapressan", "context": "Une femme de 49 ans est adressée à la consultation pour la découverte, au cours d'un bilan systématique d'une insuffisance rénale modérée à 140 micromol/l de créatinine. Sa mère a vécu jusqu'à 76 ans avec une protéinurie. Son père est décédé d'accident vasculaire cérébral. Un frère a présenté une lithiase rénale. Elle-même a eu deux grossesses normales et trois enfants. Elle se souvient avoir présenté, il y a 20 ans, à la suite de la 2ème, une crise de colique néphrétique droite avec température et frissons qui ont récidivé pendant trois semaines. Elle est traitée depuis 4 ans par clonidine (Catapressan® 3 comprimés par jour) pour une hypertension artérielle modérée. Elle n'a pas de protéinurie", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un insuffisant rénal chronique a un bilan d'hémostase normal excepté le temps de saignement (IVY incision: > 30 min.). pour controler le risque hémorragique au cours d'un geste chirurgical, quel(s) moyen(s) thérapeutique(s) peut-on utiliser ? A: Assurer une hématocrite > ou = 25%, B: Perfuser un plasma frais congelé (200 ml) en pré-opératoire, C: Perfuser du facteur Willebrand, D: Perfuser du minirin (Desmopressine) 1 h avant l'opération, E: 10 mg de vitamine K IV la veille de l'intervention", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un coma fébrile chez un patient revenu d'Afrique depuis 10 jours doit faire évoquer obligatoirement : A: Méningite purulente, B: Amibiase disséminée, C: Bilharziose, D: Paludisme, E: Leishmaniose visérale", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le sevrage alcoolique peut entraîner la (les) manifestation(s) clinique(s) suivante(s) : A: Désorientation temporo-spatiale, B: Somnolence avec apathie, C: Tremblement, D: Délire onirique, E: Elévation thermique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) sera(ont) la (les) base(s) du traitement ? A: Ponction-lavage articulaire, B: Double antibiothérapie associée, C: Immobilisation plâtrée, D: Langeage en abduction, E: Anti-inflammatoires", "context": "Un nouveau-né de 10 jours, prématuré, dont l'examen à la naissance était normal présente un aspect de paralysie du membre inférieur droit, avec gesticulation spontanée asymétrique. Depuis 24 heures, il refuse de s'alimenter, et perdu 150g. A l'examen clinique : pas de fièvre ; oedème de la racine de cuisse droite ; l'enfant pleure dès qu'on le touche. Radiographie du bassin de face : flou des parties molles, aspect d'excentration de la tête fémorale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "4 des 5 étiologies suivantes doivent être discutées à l'origine de l'affection dont souffre Mr. Y. Lesquelles ? A: Malformation congénitale, B: Dystrophie du tissu élastique, C: Syphilis, D: Rhumatisme articulaire aigu, E: Athérosclérose coronarienne", "context": "Mr. Y., 40 ans, sans antécédents pathologiques notables. Aucun trouble fonctionnel de la sphère cardiovasculaire. Découverte lors d'un examen médical systématique, d'un souffle à l'auscultation cardiaque dont les caractères sont les suivants : - foyer maximum : 3ème espace intercostal gauche près du sternum - chronologie : protodiastolique - intensité : 4/6. Il existe à ce même foyer un souffle mésosystolique rude 2/6, sans frémissement, et un dédoublement du 2ème bruit, qui disparaît en inspiration. On note d'autre part, à la pointe du coeur, un murmure présystolique de faible intensité sans modification de l'intensité du premier bruit. A la fourchette sternale, on entend un bruit intense, situé 12 centièmes de seconde après le premier bruit. Les chiffres de la TA humérale sont les suivants : 146/60 mmHg. La radiographie de face du thorax montre une convexité accrue du 3ème arc du bord gauche, avec un rapport cardiothoracique à 0,55. Sur l'ECG : - Rythme sinusal régulier à 68/mn - Axe de QRS à -10° - Durée de QRS = 0,12 sec- Absence d'onde q en D 1 -VL-V5-V6- Aspect en M de l'onde R en D 1 -VL-V5-V", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au dixième jour post-opératoire, la malade, toujours sous héparine à la même dose, allait sortir, lorsqu'elle présente des signes cliniques d'une embolie pulmonaire, qui est confirmée. Le bilan d'hémostase que vous demandez est le suivant : T. Quick : 90% ; T. Céphaline Activé : 32 sec (30 sec) ; Fibrinogène : 3,80 g/l ; Antithrombine III : 75 % ; Protéine C : 50 %. Comment interprétez-vous ces résultats ? A: Le taux d'AT III discrètement perturbé est en rapport avec l'héparinothérapie, B: Il pourrait s'agir d'un déficit constitutionnel en AT III, C: Le taux bas de protéine C est lié à l'héparinothérapie, D: Le taux bas de protéine C est la conséquence d'une hypovitaminose K résiduelle, E: Il pourrait s'agir d'un déficit constitutionnel en protéine C", "context": "Une femme âgée de 63 ans (60 kgs), est connue depuis longtemps pour avoir une lithiase vésiculaire asymptomatique. Elle présente depuis une dizaine de jours, un ictère rapidement progressif dont la séméiologie clinique et biologique est celle d'un ictère par rétention. L'indication opératoire (cholécystectomie) est portée. A noter, dans ses antécédents, une phlébite avec embolie pulmonaire survenue après hystérectomie pour fibrome il y a 10 ans. L'un de ses deux fils à subi une intervention chirurgicale de la veine cave pour maladie thromboembolique sévère. Le bilan d'hémostase préopératoire très complet que vous avez demandé est le suivant : taux de prothrombine : 45 % ; T. Céphaline activé : 38 sec (30 sec) ; T. Saignement Ivy vrai : 8mn 30sec ; Plaquettes : 180 000/mm3 ; Fibrinémie : 2,85 g/l ; V : 85 %, VII + X : 35 %; II : 4,5 % : antithrombine III : 110 %; Protéine C : 30 %", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le taux de rénine périphérique est trouvé à 5 fois la valeur normale sans médicament. Quel(s) médicament(s), parmi les suivants, peu(ven)t l'abaisser ? A: Hypotenseur d'action centrale (clonidine, Catapressan®), B: Inhibiteur de l'enzyme de conversion, C: Anti-aldostérone, D: Bêtabloqueur, E: Vasodilatateur (dihydralasine, Népressol®)", "context": "Une femme de 49 ans est adressée à la consultation pour la découverte, au cours d'un bilan systématique d'une insuffisance rénale modérée à 140 micromol/l de créatinine. Sa mère a vécu jusqu'à 76 ans avec une protéinurie. Son père est décédé d'accident vasculaire cérébral. Un frère a présenté une lithiase rénale. Elle-même a eu deux grossesses normales et trois enfants. Elle se souvient avoir présenté, il y a 20 ans, à la suite de la 2ème, une crise de colique néphrétique droite avec température et frissons qui ont récidivé pendant trois semaines. Elle est traitée depuis 4 ans par clonidine (Catapressan® 3 comprimés par jour) pour une hypertension artérielle modérée. Elle n'a pas de protéinurie", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La constatation d'une hémianopsie latérale homonyme fait suspecter : A: Une atteinte chiasmatique, B: Une atteinte de la bandelette optique, C: Une atteinte du nerf optique, D: Une atteinte du corps genouillé externe, E: Une atteinte du cortex occipital", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les structures suivantes, le canal crural est délimité par : A: Le tendon conjoint, B: Les vaisseaux fémoraux, C: Le ligament de Cooper (crête pectinéale), D: Le fascia transversalis, E: Le muscle droit de l'abdomen", "context": "Une femme de 78 ans, autonome et alerte, est hospitalisée pour une tuméfaction douloureuse de l'aine à droite. L'interrogatoire retrouve la notion ancienne d'une tuméfaction de même siège, qui s'est réduite jusqu'à présent avec des bruits hydro-aériques. Elle présente des vomissements deux heures après le début des troubles et elle signale un arrêt des gaz après l'émission d'une selle diarrhéique.L'examen retrouve une tuméfaction douloureuse, située sous la ligne de Malgaigne non réductible, non expansive à la toux. Les radiographies d'abdomen sans préparation montrent quelques niveaux liquides avec un grêle modérément dilaté", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La perméabilité capillaire peut être majorée par : A: L'histamine, B: La sérotonine, C: Le système des kinines, D: Le système du complément, E: Le leucotriène B4", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une population féminine dite \"\"à haut risque\"\" de cancer du sein est caractérisée par : A: Premières règles précoces, B: Première grossesse tardive ou absence de grossesse, C: Contraception orale par une association oestro-progestative prolongée, D: Antécédent d'abcès du sein, E: Cancer du sein chez la mère et/ou les soeurs", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'anévrisme artériel intracrânien : A: Siège plus volontiers à la périphérie des territoires artériels, B: Est parfois vu sur la radiographie simple du fait de sa calcification, C: Peut être multiple, D: Est une malformation congénitale héréditaire, E: Est plus fréquent dans le territoire carotidien que vertébro-basilaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le cliché radiographique et un examen à l'amplificateur de brillance effectués tout de suite après l'épisode initial d'oedème pulmonaire pourront montrer : A: Un aspect flou et pommelé péri-hilaire, B: Un double contour de l'arc inférieur droit, C: Des calcifications situées, de face, au-dessous de la ligne unissant l'angle cardio-phrénique droit et le point G, D: Une dilatation débordant à droite de l'aorte ascendante, E: Une opacité scissurale", "context": "Un homme de 66 ans est hospitalisé pour oedème aigu du poumon survenu à la suite d'un effort peu important, alors qu'il arrachait les mauvaises herbes dans son jardin. Dans ses antécédents, on relève une tuberculose pulmonaire à 20 ans, un ulcère duodénal à 52 ans, une hypertension artérielle modérée depuis 6 ans (20/11 au plus) équilibrée par Clonidine (Catapressan®) et ramenée à 15/9.Il décrit, depuis deux mois, un angor d'effort caractérisé. A l'examen clinique, une fois l'épisode d'oedème pulmonaire traité par diurétique intraveineux (furosémide Lasilix®, 2 ampoules à 40 mg), il persiste encore quelques râles crépitants aux deux bases et on entend un souffle mésosystolique rude et râpeux 4/6 au deuxième espace intercostal droit. La radioscopie montre un arc inférieur gauche un peu bombant, arrondi. et l'électrocardiogramme un indice de Sokolow à 52 mm", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Ce patient a une polyglobulie vraie. Quel(s) est(sont) l'(es) examen(s) que vous allez pratiquer pour exclure le diagnostic de polyglobulie secondaire ? A: Scintigraphie pulmonaire, B: Gaz du sang en air ambiant, C: Urographie intra-veineuse, D: Uricémie, E: Fond d'oeil", "context": "Un homme de 60 ans, gros fumeur, hypertendu, est hospitalisé pour malaise. Dans les antécédents, on retrouve des céphalées. L'examen met en évidence une hypertension artérielle à 18-12, une rate débordant de 5 cm sous le rebord costal, une distension thoracique avec une langue dépapillée, un foie de 13 cm de hauteur ferme, une érythrose des extrémités.L'examen neurologique est normal .L'hémogramme montre : - GR : 6 500 000/mm3- Hématocrite : 60 %- Leucocytes : 16 000/mm3 dont 60 % de PN - 0 % de PB - 30 % de lymphocytes - 10 % de monocytes- Plaquettes : 600 000/mm3- VS : 1-", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les réactions immunitaires suivantes peuvent être transmises à un receveur allogénique par le sérum ou par les lymphocytes T d'un donneur sensibilisé. : A: Anaphylaxie cutanée passive, B: Hypersensibilité de contact au dinitrochlorobenzène (D.N.C.B.), C: Hypersensibilité tuberculinique, D: Réaction d'Arthus, E: Résistance cellulaire acquise vis à vis d'infection à bactéries intracellulaires", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont parmi les symptômes suivants, celui(ceux) présent(s) dans cette observation avant la prescription du Tofranil® ? A: Rationalisme morbide, B: Inhibition psychomotrice, C: Fuite des idées, D: Auto-accusation, E: Mythomanie", "context": "Une femme de 72 ans, est hospitalisée depuis 15 jours dans un service de convalescence au décours d'un accident de voiture survenu 3 mois plus tôt. Son mari à été tué sur le coup ; elle à présenté une fracture bimalléolaire de la jambe gauche.Son ralentissement complique beaucoup la rééducation. De plus, elle pleure beaucoup et se reproche de ne plus être bonne à rien. Elle se plaint de cauchemars, se réveille et appelle son mari qu'elle croit, alors, encore vivant. La patiente est traitée depuis 5 ans pour une maladie de Parkinson par Sinemet®. Son traitement actuel comprend, en outre 1 mg de Rohypnol®; et elle dit trembler davantage.Après la consultation, un traitement par Tofranil® à faible dose (20 mg/j) est instauré. Au bout de 3 jours, la patiente présente une agitation nocturne avec propos incohérents. Dans la journée, elle est désorientée, opposante, elle refuse de s'alimenter et se sent persécutée par l'entourage. Elle présente des fausses reconnaissances. Il n'existe pas de signes neurologiques de localisation", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sur le plan clinique, quel(s) élément(s) permet(ten) de suspecter la nature herpétique d'une ulcération cornéenne ? A: Aspect de l'épithélium cornéen, B: Aspect de la conjonctive, C: Aspect dendritique de l'ulcère à l'épreuve à la fluorescéine, D: Existence d'une adénopathie prétragienne, E: Aspect du film lacrymal", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un ou plusieurs des éléments cliniques suivants est(sont) compatible(s) avec le diagnostic de fracture du col du fémur : A: Attitude vicieuse en rotation externe du membre inférieur, B: Attitude vicieuse en adduction du membre inférieur, C: Raccourcissement du membre inférieur, D: Aucune déformation apparente, E: Attitude en flexion de la cuisse sur le bassin", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La prévalence : A: Est toujours inférieure à l'incidence, B: Peut augmenter quand l'incidence est stable, C: Permet d'estimer le risque de survenue d'une maladie, D: Mesure le nombre de cas de maladie à un moment donné ou pendant une période spécifiée, E: Ne peut être calculée quand la population est petite (< ou = à 30)", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une rhinorrhée claire peut être observée en cas de : A: Corps étranger, B: Algie vasculaire de la face, C: Allergie nasosinusienne, D: Fracture de l'ethmoïde, E: Sinusite maxillaire d'origine dentaire", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Principale(s) manifestation(s) du purpura rhumatoïde : A: Purpura thrombopénique, B: Arthralgies, C: Atteinte rénale, D: Atteinte cardiaque, E: Atteinte digestive", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les incidences radiologiques les plus fréquemment employées pour le diagnostic de sinusites maxillaires d'origine dentaire sont: A: Incidence rétro-bregmatique, B: orthopantomographie, C: Maxillaire défilé, D: Incidence de Bonneau (cliché occlusal postérieur), E: Blondeau", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un polytraumatisé porteur d'une fracture récente de la diaphyse du fémur immobilisée en traction., ne embolie graisseuse doit être suspectée devant : A: Elévation de la pCO2, B: Baisse de la paO2, C: Présence de pétéchies sur la paroi thoracique, D: Pétéchies au fond d'oeil, E: Image d'amputation à la scintigraphie pulmonaire en ventilation perfusion", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les anomalies suivantes, présentes chez ce malade, quelle(s) est (sont) celle(s) qui permet(tent) de suspecter que cette polyglobulie est une maladie de Vaquez ? A: Splénomégalie, B: Globules rouges supérieurs à 6,5 x 10 exposant 12 par litre, C: Globules blancs supérieurs à 12 x 10 exposant 9 par litre, D: Plaquettes supérieures à 600 x 10 exposant 9/l, E: Erythrose faciale", "context": "Un malade de 65 ans consulte en raison de vertiges et d'une dyspnée d'effort. L'examen clinique constate une érythrose faciale, une splénomégalie modérée.L'examen cardiovasculaire et l'examen physique du thorax sont normaux. La numération formule sanguine donne les résultats suivants :- globules rouges : 7,37 x 10 exposant 12 par litre- hémoglobine : 18 g/dl- hématocrite : 57 %- VGM : 77 microncube- CCMH : 31,5 %- globules blancs : 13,5 x 10 exposant 9/l dont 80 % de polynucléaires neutrophiles- plaquettes : 825 x 10 exposant 9 par litr", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) hypothèse(s) pouvez-vous faire pour l'expliquer ? A: Anomalie des récepteurs des LDL, B: Consommation excessive de sucres raffinés, C: Consommation excessive d'alcool, D: Déficit en lipoprotéine-lipase, E: Anomalie de l'apolipoprotéine E", "context": "La présence d'un arc cornéen bilatéral chez un homme de 35 ans, sans autre signe clinique, conduit à effectuer un bilan lipidique et une enquête alimentaire. Ce bilan révèle une dyslipoprotéinémie :- cholestérol total 11,5 mmol/l (4,5 g/l)- triglycérides 3,3 mmol/l (3g/l)- apoprotéine B 2,5g/l.La diététicienne vous informe que le sujet consomme 3000 kcal/jour dont 80 g de protéines, 100 g de sucres d'absorption rapide, 200 g de sucres d'absorption lente, 75 g d'alcool et 100 g de lipides, dont 10 % de polyinsaturés", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle attitude thérapeutique adoptez-vous pour Pierre ? A: Miconazole local, B: Mycostatine locale, C: Radiothérapie superficielle, D: Grisofulvine per os, E: Abstention", "context": "Une mère de famille vous amène en consultation ses deux fils à la fin de vacances passées à la campagne. L'aîné, Jean, 10 ans, présente sur la joue droite un médaillon à bordure nette et vésiculée, qui s'étend depuis plusieurs jours de façon centrifuge avec tendance à la guérison centrale. Le cadet, Pierre, 8 ans, présente, lui, une plaque alopéciante de la taille d'une pièce de 5 francs sur la région temporale droite.Vous retenez chez ses deux enfants, le diagnostic de dermatophytie. Le prélèvement mycologique que vous avez demandé dès cette première consultation confirme trois semaines plus tard votre diagnostic avec identification de Microsporum Canis sur les lésions présentées par ces deux frères", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les macrolides : A: Sont un des traitements adaptés des endocardites à staphylocoque, B: Sont inefficaces sur les entérobactéries, C: Sont une possibilité pour traiter des infections à bactéries intracellulaires, D: Sont efficaces sur les pneumocoques dans 90% des cas au moins, E: Sont un des traitements possibles des infections cutanées à streptocoques", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le traitement de l'asthme à dyspnée continue, survenant chez un homme de 50 ans, les prescriptions suivantes peuvent être utiles : A: Théophylline, B: Sympathomimétique, C: Corticoïde, D: Désensibilisation, E: Kinésithérapie respiratoire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hématurie d'origine vésicale peut être : A: Totale, B: Terminale, C: Initiale, D: Isolée, E: Associée à des troubles mictionnels", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Votre rapide enquête montre que l'enfant est susceptible d'avoir ingéré une dose dangereuse de ce produit. Comme vous exercez à distance d'un centre hospitalier, vous décidez d'effectuer une évacuation gastrique sur place. Quelle(s) donnée(s) contre-indiquerai(en)t a priori ce geste ? A: Un délai de plus de 3 heures après l'ingestion toxique, B: L'ingestion concomitante de White spirit, C: Une altération de la conscience, D: La présentation en sirop du toxique absorbé, E: Le caractère dépresseur du toxique absorbé", "context": "Un petit garçon de 3 ans joue, un après-midi, à la maison. Vers 18 heures, pour préparer le repas, sa mère le laisse une quinzaine de minutes sans surveillance.Elle le retrouve alors dans la salle de bain au milieu de la pharmacie familiale. L'enfant a plusieurs comprimés dans la main. Affolée, la mère vous appelle au téléphone. Vous arrivez au domicile quelques minutes plus tard", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Contribura(ont) également au diagnostic : A: L'électromyographie, B: Le scanner cérébral, C: L'artériographie cérébrale, D: Un test à la Prostigmine, E: Un test à la Mégimide", "context": "Un homme de 30 ans consulte pour une diplopie apparue il y a 6 mois et s'aggravant progressivement. Au début, il s'agissait d'un phénomène de quelques minutes, n'apparaissant qu'épisodiquement. Actuellement, il s'agit de manifestations quotidiennes. Le matin, le patient est asymptomatique. Ce n'est qu'en fin de journée qu'il voit double, ce qui le gêne beaucoup pour regagner son domicile le soir en voiture. Depuis une semaine, il présente épisodiquement dans la journée des difficultés d'élocution. A l'examen, vous ne constatez pas de troubles de l'oculomotricité. Les pupilles sont symétriques, de taille normale, réactives à la lumière. L'examen des dernières paires crâniennes est sans anomalie. Il n'y a pas de déficit moteur. La sensibilité à tous les modes est normale. Les réflexes cutanés plantaires sont en flexion. Le F.O. est normal", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Afin d'éliminer absolument un chancre mou, vous recherchez également des bacilles de ducreyi. Quelle(s) méthode(s) adoptez-vous pour ce faire ? A: Examen au microscope optique d'un frottis de la sérosité sur une lame colorée au Giemsa, B: Examen au microscope optique d'un frottis de la sérosité sur une lame colorée au Gram, C: Examen au microscope à fond noir d'un frottis de la sérosité sur une lame colorée au Gram, D: Examen au microscope à fond noir d'une goutte de sérosité diluée dans du sérum physiologique entre lame et lamelle sans coloration, E: Culture sur milieu d'isolement d'hemophilus ducreyi (sérum de veau foetal)", "context": "Monsieur B. 37 ans, comptable, 2 enfants, vous consulte pour une ulcération située dans le sillon balano-préputial, apparue 8 jours auparavant et qui l'inquiète légitimement. C'est le premier épisode du genre. Tout a commencé par une érosion bien limitée d'environ 1 cm sur 0,5 cm, ovalaire, située à côté du frein du prépuce. L'érosion s'est progressivement creusée mais reste relativement superficielle. Elle est indolore, un peu suintante, non indurée. Monsieur B. n'a reçu aucun traitement local ou général. L'examen des organes génitaux externes est par ailleurs normal ainsi que le toucher rectal. On trouve une adénopathie inguinale droite de 3 cm de diamètre, indolore, mobile, non inflammatoire. La température est à 37,2°C. Le reste de l'examen clinique est normal. Enfin, il n'existe aucun antécédent pathologique en particulier vénérien. Depuis environ 3 mois Monsieur B. a une \"\"amie\"\" Melle X. qu'il voit tous les après-midi. Elle semble bien portante. Monsieur B. a par contre très peu de relations sexuelles avec sa femme, la dernière remonte à environ 1 mois. Vous évoquez le diagnostic de chancre syphilitique", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les modifications biologiques suivantes évocatrices d'un syndrome paranéo-plasique peuvent se rencontrer chez un malade porteur d'un cancer du rein : A: Hypercalcémie, B: Hypophosphorémie, C: Polyglobulie, D: Augmentation des phosphatases alcalines, E: Hyperuricémie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les 2 examens complémentaires non invasifs indispensables au diagnostic ? A: E.C.G, B: Scanner cérébral, C: Examen Doppler, D: Fond d'oeil, E: Capillaroscopie", "context": "Une femme de 65 ans, droitière homogène présente brutalement et simultanément une amaurose totale de l'oeil gauche, des paresthésies de la main et de l'hémiface droites. des difficultés du langage.En 20 minutes, tout rentre dans l'ordre. L'examen neurologique, 2 heures plus tard, est normal", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) anomalie(s) est(sont) observée(s) en cas d'acromégalie ? A: Augmentation de la réabsorption tubulaire des phosphates, B: Hypercalciurie, C: Anomalies du système rénine-angiotensine-aldostérone, D: Syndrome du canal carpien, E: Aucune des propositions ci-dessus", "context": "Une institutrice de 27 ans, mariée, consulte pour une galactorrhée. Elle allait bien jusqu'il y a un an, où elle a commencé à noter un écoulement blanchâtre des deux seins et des irrégularités menstruelles. Les 4 derniers mois, elle a présenté une aménorrhée avec diminution de la libido. Elle se plaint de sueurs excessives avec peau grasse et augmentation de la pilosité au niveau des bras et du visage. Récemment, elle a ressenti des paresthésies des deux mains. Depuis 4 ou 5 ans.sont apparues des céphalées rétro-orbitaires bilatérales augmentant récemment d'intensité. Elle ne prend aucun médicament. A l'examen, la peau est épaissie, mais l'hyperpilosité minime. Sa pression artérielle est à 14/9 cm de Hg. Le champ visuel au doigt est normal. Une galactorrhée bilatérale est retrouvée. Le reste de l'examen est normal. Biologiquement : - glycémie à jeun à 6 mmol/l- hyperglycémie provoquée à 1 h : 10 mmol/l, à 2 h = 8,5 mmol/l, à 3 h = 5 mmol/l- calcémie à 2.4 mmol/l, phosphorémie à 1,6 mmol/l - cortisol à 8 h = 560 mmol/l, à 16 h : 300 mmol/l - LH à 10 UI/l (N : 3-20), FSH à 5 UI/l (N : 2-15)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) évolution(s), à long terme, est(sont) possible(s) ? A: Guérison, B: Récidive d'épisodes identiques, C: Psychose maniaco-dépressive, D: Evolution vers la chronicité, E: Evolution démentielle", "context": "Monsieur C..., 29 ans, est admis en urgence dans un service de psychiatrie pour des troubles du comportement apparus depuis 24 heures. A l'examen, le malade est perplexe, modérément agité. Le contact est difficile mais le malade arrive (avec difficulté) à faire part d'une expérience d'étrangeté et de transformation du monde ambiant. Angoissé, il affirme que son corps se transforme en s'amincissant et que son cerveau va se \"\"liquéfier\"\". Il a par moment des attitudes d'écoute. Sa mère confirme que son comportement général s'est modifié depuis 15 jours avec tendance à l'isolement et au repli sur soi.Monsieur C... n'a par ailleurs aucun antécédent psychiatrique ou médical", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un stade III de lymphome correspond à une ou plusieurs des situations suivantes : A: Adénopathies cervicales et splénomégalie, B: Adénopathies cervicales et fièvre, C: Adénopathies cervicales, axillaires, médiastinales, D: Adénopathies cervicales, lombo-aortiques et inguinales, E: Adénopathies inguinales, iliaques et splénomégalie", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez ce malade, l'atteinte sacro-iliaque bilatérale classée stade II, se traduit radiologiquement par : A: Un pincement irrégulier de l'interligne, B: Une fusion des deux os, C: Un pseudoélargissement de l'interligne, D: Une condensation des berges sacrées et iliaques, E: Des géodes sous chondrales dans une condensation de la berge iliaque", "context": "Un malade est suivi pour une spondylarthrite ankylosante. A la suite d'une chute, il se plaint d'une douleur lombaire surtout vive en position debout et aux mouvements. Cette douleur n'est pas améliorée par les antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS) alors que sous AINS, il n'a pas les douleurs nocturnes qui le réveillaient chaque nuit auparavant. L'examen montre que la distance C7-mur qui était de 8 cm un an avant est passée à 12 cm. Mains-sol : 32 cm inchangée. Les radiographies montrent comme l'année précédente une sacroiliite bilatérale stade II, des syndesmophytes dorsolombaires et une fusion des articulaires postérieures dorsales basses et lombaires. Sont apparus un pincement du disque L1-L2, une condensation des plateaux en regard et une solution de continuité sur l'arc postérieu", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquer parmi les propositions suivantes celle(s) qui peut (peuvent) expliquer une hypersidérémie : A: Cholestase, B: Cytolyse, C: Hémolyse, D: Inflammation, E: Transfusions", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) I'(les) affirmation(s) juste(s) à propos de l'algie vasculaire de la face ? A: L'homme est plus fréquemment atteint que la femme, B: Le début en est typiquement précoce, avant 20 ans, C: La douleur est fréquemment située dans la région orbitaire, D: La douleur est améliorée par la carbamazépine (Tégrétol®), E: Un larmoiement oculaire unilatéral en est un signe évocateur", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le médecin pourrait légalement rompre le secret médical en ce qui concerne : A: Les alcooliques dangereux, B: Les personnes qui ont avorté clandestinement, C: Les syphilitiques en traitement, D: Les auteurs de sévices à conjoint, E: Les victimes de viol, mais avec leur consentement", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En faveur du diagnostic de l'affection présente depuis un an, vous retenez : A: Fissure rétro-auriculaire, B: Atteinte des creux poplités et des plis du coude, C: Antécédents familiaux de rhinite, D: Antécédents familiaux de psoriasis, E: Adénopathies cervicales", "context": "Un enfant de 4 ans est adressé pour la présence de lésions cutanées localisées au visage, au cuir chevelu, aux membres supérieurs, évoluant depuis 2 semaines. Au début, il s'agissait de bulles flasques, puis secondairement ces lésions sont devenues croûteuses, jaunâtres. Par ailleurs il existe des lésions érythémateuses, squameuses, sèches, très prurigineuses, au niveau du pli du coude et du creux poplité ainsi qu'une fissure rétro-auriculaire et une sécheresse cutanée généralisée qui existent depuis plus d'un an. Le père du patient est asthmatique et un frère présente une rhinite pollinique, sa mère présente un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'adénopathies axillaires et cervicales", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes suivants, lequel ou lesquels se voie(nt) dans l'hypercortisolisme ? A: L'hypertrichose, B: Les épisodes psychotiques, C: Les oedèmes malléolaires, D: L'épaississement du derme, E: Les coliques néphrétiques", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En présence d'une colique néphrétique sans calcul radio-opaque avec des cavités pyélo-calicielles dilatées, indiquez parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels sont possibles : A: Calcul urétéral d'acide urique, B: Kyste du rein, C: Hydronéphrose aiguë, D: Thrombose de la veine rénale, E: Tumeur de la voie excrétrice", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) thérapeutique(s) doi(ven)t être instituée(s) en urgence ? A: Un inhibiteur de l'anhydrase carbonique par voie générale type acétazolamide, B: Un collyre à l'atropine, C: Un collyre bêtabloquant (type Timoptol®), D: Un collyre à la pilocarpine, E: Une solution osmotique par voie générale", "context": "Une femme de 50 ans présente le soir, brutalement, une douleur orbitaire irradiant à l'hémicrâne, s'accompagnant de vomissements et de baisse unilatérale de l'acuité visuelle", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les dermatoses bulleuses prurigineuses il faut citer : A: La pemphigoïde bulleuse, B: Les toxidermies bulleuses, C: La dermatite herpétiforme, D: Le pemphigus, E: La porphyrie cutanée tardive", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le ou les caractère(s) radiologique(s) évocateur(s) de la pancréatite chronique est(sont) : A: Anomalie du bord interne du deuxième duodénum au transit baryté, B: Calcifications prévertébrales au niveau de L4 sur les clichés sans préparation, C: Amputations vasculaires sur l'artériographie coeliaque sélective, D: Atrophie pancréatique à la tomodensitométrie, E: Reflux du produit de contraste dans le canal de Wirsung sur la cholangiographie veineuse", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les renseignements suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui figure(nt) sur la partie confidentielle destinée à la DDASS de l'imprimé réglementaire de constat de décès ? A: Cause immédiate de la mort, B: Cause initiale de la mort, C: Etat morbide ayant contribué à l'évolution fatale, D: Pratique de l'autopsie, E: Aucune des réponses n'est exacte", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'étiologie pneumococcique d'une pneumopathie aiguë de l'adulte peut être affirmée par : A: La présence de pneumocoques dans l'expectoration, B: La mise en évidence de pneumocoques dans l'hémoculture, C: La présence d'antigènes pneumococciques solubles dans le sérum, D: Un sérodiagnostic spécifique d'utilisation courante, E: La présence de nombreux pneumocoques dans le liquide gastrique", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les traitements suivants, indiquez celui ou ceux qui est (sont) contrindiqué(s) ? A: Diurétique de l'anse de Henlé (type Lasilix®), B: Diurétique thiazidique (type Diurilix®), C: Antihormone minéralo-corticoïde (type Aldactone®), D: Inhibiteur calcique (type Adalate®), E: Antihypertenseur d'action centrale (type Aldomet®)", "context": "Un homme de 39 ans est vu en consultation pour une asthénie importante. Depuis un mois cet homme a de plus des céphalées. Sa tension artérielle a toujours été normale : 130/80 mmHg. Il ne boit pas d'alcool, ne prend pas d'antésite. Il fume 30 cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans. Il n'existe aucun antécédent familial d'hypertension artérielle ou de maladie rénale. A l'examen clinique on note un poids de 66 kg pour 1,75 m, une fréquence respiratoire à 13 par minute, des réflexes ostéo-tendineux faibles. La pression artérielle est de 235/130 mmHg avec une fréquence cardiaque de 64 par minute en position couchée et de 250/140 mmHg avec une fréquence cardiaque de 66 par minute en position debout. Les pouls fémoraux sont bien battants. Le reste de l'examen clinique est normal. Les examens biologiques sanguins montrent : Glycémie 5,04 mmol/l - Sodium 145 mmol/l - Potassium 2,6 mmol/l - Chlore 106 mmol/l - Bicarbonate 32 mmol/l - Créatinine 100 micromol/l - Dans les urines de 24 heures (2 900 ml/24 heures soit 2 ml/mn) la concentration en mmol/l est de 80 pour le sodium et de 35 pour le potassium. La concentration urinaire de créatinine dans ces urines est de 5 000 micromol/l", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'interruption de grossesse pour motif thérapeutique : A: Ne peut avoir lieu qu'après examen par deux médecins, B: Peut-être effectuée à tout moment de la grossesse, C: Peut-être refusée par la patiente, D: Peut-être demandée par le conjoint, E: Doit avoir lieu avant la 10e semaine de grossesse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez parmi les techniques suivantes celle(s) qui, au cours du bilan de varices des membres inférieurs, permet(tent) d'explorer la perméabilité des troncs veineux profonds : A: Manoeuvre des garrots étagés, B: Doppler veineux, C: Marche avec un garrot peu serré à la racine de la cuisse, D: Angioscintigraphie isotopique, E: Rhéopléthysmographie", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le tableau de maladie de Vaquez typique comporte : A: Erythrose faciale, B: Prurit à l'eau, C: Polyadénopathies, D: Splénomégalie, E: Cyanose", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les données suivantes quel(s) est (sont) celle(s) qui sont particulières au cancer des lèvres ? A: Il s'agit presque toujours d'un carcinome baso-cellulaire, B: La lèvre supérieure est plus souvent atteinte que l'inférieure, C: Il se voit surtout chez les fumeurs de pipe, D: Son pronostic est plus favorable que celui des autres localisations buccales, E: L'extension ganglionnaire est tardive", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'acromégalie : A: La phosphorémie est abaissée, B: Il existe souvent une diminution de tolérance au glucose, C: L'épreuve d'hyperglycémie provoquée freine la sécrétion de somathormone, D: Il existe souvent une insuffisance gonadotrope, E: Une hypersécrétion de prolactine n'est pas rare", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En présence d'une colique néphrétique sans calcul radio-opaque avec des cavités pyélocalicielles dilatées, indiquez parmi les diagnostics suivants - lequel ou lesquels sont envisageables : A: Calcul urétéral d'acide urique, B: Kyste du rein à développement inférieur, C: Hydronéphrose aiguë, D: Thrombose de la veine rénale, E: Tumeur de la voie excrétrice", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les anomalies biologiques suivantes, indiquer celle(s) qui peut(peuvent) être déterminée(s) par une maladie de Basedow : A: VS supérieure à 80 mm à la première heure, B: Hyperleucocytose à polynucléaires neutrophies, C: Hypocholestérolémie, D: Hyponatrémie, E: Augmentation des CPK", "context": "Une femme âgée de 46 ans est hospitalisée pour le bilan d'un amaigrissement (6 kg en 8 mois) associé à une polyphagie et une asthénie. Elle pèse 54 kg pour une taille de 1,67 m. L'examen clinique objective une hyperexcitabilité, un tremblement fin des mains, une tachycardie sinusale à 110/mn et une faiblesse musculaire rhizomélique caractérisée par l'impossibilité de se relever d'une position accroupie. Le corps thyroïde est augmenté de volume de façon diffuse et homogène, de consistance élastique, frémissant et soufflant. Le diagnostic d'hyperthyroïdie est confirmé par les dosages hormonaux", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La spironolactone (Aldactone®) est particulièrement indiquée : A: Chez l'insuffisant rénal hypertendu, B: En cas d'HTA liée à une hyperplasie bilatérale des surrénales, C: En association avec les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, D: Chez le cirrhotique oedémateux, E: En association avec une supplémentation en sels de potassium", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une contusion de l'hypochondre droit, on peut suspecter une lésion hépatique devant : A: Un équilibre hémodynamique instable, B: Une disparition de la matité hépatique, C: Une douleur spontanée sous costale droite, D: Une élévation de la température rectale, E: Une dyspnée par limitation de l'inspiration", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La D-Pénicillamine, utilisée dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, peut entraîner certains des effets secondaires suivants. Lequel ou lesquels ? A: Ulcère duodénal, B: Protéinurie, C: Céphalées, D: Lupus érythémateux induit, E: Agueusie", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'osmolalité urinaire chez ce patient vous paraît ? A: Adaptée à son hyponatrémie, B: Anormalement élevée, C: Affirmer un mécanisme de diurèse osmotique, D: Concordante avec le diagnostic de SIADH(syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH), E: Aucune des propositions précédentes n'est exacte", "context": "Un homme de 65 ans est hospitalisé pour dyspnée récente et troubles confusionnels. Sont également cliniquement notés : - des antécédents de bronchite chronique sur un tagagisme ancien, - une HTA évoluant depuis 5 ans et traitée par Modurétic® et Catapressan®, - la T.A. est à 130/85, la T° à 37 degrés, Le reste de l'examen clinique est normal. Biologiquement : Hémoglobine : 11,8 g/100 ml - Hématocrite 37 % - G.B. : 9800Dans les urines : Prot. : 0 - Glycosurie : 0 - densité : 1020 - Osmolalité : 496 mOsm/kgDans le sang : Urée : 0,20 g/l - Créat. : 10 mg/l - Uricémie : 30 mg/l - \t Protidémie : 70 g/l - Cholestérol : 2,6 g/l - Natrémie : 115 mEq/l - Chlore : 80 mEq/l - Kaliémie : 4,5 mEq/l Osmolalite plasmatique : 230 mOsm/kg - Cortisolémie normale - bicar. : 28 mEq/l.La radiographie du thorax montre une atélectasie lobaire supérieure gauche avec épanchement pleural du même côté", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le kérion : A: Est dû à Trichophyton mentagrophytes, B: Est une teigne suppurée, C: Siège souvent au niveau de la barbe, D: Ne guérit pas spontanément, E: Est dû à un dermatophyte zoophile", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans ce cas vous retenez comme étiologie(s) possible(s) : A: Tuberculose pleurale, B: Mésothéliome, C: Amibiase pleurale pulmonaire, D: Infection bactérienne, E: Lupus érythémateux disséminé", "context": "Une femme âgée de 28 ans, d'origine marocaine, en France depuis 4 ans, mère de deux enfants âgés de 8 et 6 ans, scolarisés, consulte pour douleurs thoraciques, fièvre à 39°C, et amaigrissement progressif depuis six mois. Elle a quelques douleurs des articulations : poignets, chevilles. l'examen clinique et l'examen radiographique permettent d'affirmer une pleurésie gauche. La ponction pleurale retire un liquide citrin, poisseux. L'examen cardiaque est normal, pas de signes de phlébite ; pas d'hépatomégalie ni d'ascite. L'examen gynécologique est normal. L'intradermo-réaction tuberculinique est positive à 18 mm. Cette jeune femme n'a pas été vaccinée par le BCG. Elle n'a pas d'antécédent chirurgical", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants, vous demanderez en première intention? A: Une numération formule, B: Une radiographie thoracique, C: Un E.C.G., D: Une spirométrie, E: Une gazométrie artérielle de repos", "context": "Cet homme de 53 ans, manÏuvre dans une entreprise de travaux publics vous consulte pour une dyspnée d'effort. De l'interrogatoire du patient on retient un tabagisme de 35 paquets-année, l'apparition progressive de cette dyspnée depuis 3 ans ; elle le gêne maintenant pour réaliser son activité professionnelle. Cet homme n'a aucun antécédent notable sinon une toux et une expectoration matinales", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si vous envisagez le diagnostic de syndrome de Löfgren (dans le cadre d'une sarcoïdose), vous retiendrez en sa faveur : A: L'éruption vespérale, B: La découverte de nodosités des membres inférieurs, C: La découverte d'une opacité pulmonaire segmentaire, D: La découverte d'un ganglion hilaire, E: La découverte d'un frottement péricardique", "context": "Un homme de 28 ans souffre depuis huit jours de douleurs polyarticulaires avec céphalées, asthénie, fièvre à 38°C. L'examen montre un gonflement douloureux du genou gauche et une éruption morbilliforme fugace apparaissant le soir à l'acmé de la fièvre", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Peut ou peuvent se compliquer d'infarctus cérébraux: A: Les migraines, B: La polyglobulie, C: Le syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, D: Le rétrécissement mitral, E: La prescription d'aspirine au long cours", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'ECG pratiqué montre l'existence d'une extrasystolie ventriculaire importante, polymorphe avec quelques doublets, c'est à dire la présence : A: De complexes QRS fins, mais prématurés et précédés d'une onde P, B: De complexes QRS fins, prématurés et non précédés d'une onde P, C: De complexes QRS élargis et prématurés, D: De manière intermittente d'une paire de complexes QRS élargis et prématurés, E: De complexes QRS élargis mais non prématurés", "context": "Un homme de 55 ans, présentant une cardiopathie ischémique n'entraînant aucune douleur angineuse, vient consulter pour des palpitations fréquentes", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) traitement(s) proposez-vous à cette patiente ? A: Repos au lit, B: Antibiothérapie anti-yersinia, C: Anticoagulants, D: Corticothérapie, E: Thérapeutiques immunostimulantes", "context": "Une femme de 30 ans consulte en raison de l'apparition récente de lésions inflammatoires érythémateuses et chaudes de 3 à 4 cm de diamètre, au nombre de 5 éléments situés sur les 2 jambes. Ces éléments sont fermes et profonds et leur palpation est douloureuse. La température est à 38 degrés C. La patiente se plaint d'arthralgies diffuses et d'asthénie. L'interrogatoire retrouve la notion d'une diarrhée et de douleurs abdominales récentes. L'hémogramme est normal. L'intradermo-réaction à la tuberculine est positive. La VS est à 25 mm à la 1ère heure. Les ASLO sont à 100 unités. La radiographie thoracique est normale. Trois hémocultures sont stériles. Vous portez le diagnostic d'érythème noueux", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les mycoses cutanées suivantes sont-elles reconnues comme maladies professionnelles indemnisables ? A: Herpès circiné, B: Folliculite suppurée du cuir chevelu, C: Erythème marginé de Hebra, D: Candidose interdigitale, E: Mycoses des orteils", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un intertrigo inguinal peut se rencontrer aussi au cours : A: Un eczéma numulaire, B: Une dermatite atopique, C: Une eczématide, D: Une dermite séborrhéïque, E: Un eczéma marginé de Hebra", "context": "Un homme de 30 ans vous consulte pour des lésions cutanées inguinales très prurigineuses. L'examen retrouve 2 plaques symétriques sur les faces internes des cuisses, érythémateuses, finement squameuses et dont le bord est légèrement en relief. L'examen mycologique révèle la présence d'un dermatophyte", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant l'apparition d'une rougeur cutanée persistante lors de la pression digitale, sur une zone d'appui chez un sujet exposé à l'apparition d'une escarre, indiquer quels sont les gestes efficaces parmi les propositions suivantes: A: Le massage manuel, B: Le massage avec un dermo-corticoide, C: L'excision chirurgicale, D: La suppression totale de l'appui, E: L'application de compresses de tulle gras, en alternance avec des corticoides locaux", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos de l'lgE, il est exact que : A: Sa synthèse s'effectue sous le contrôle des lymphocytes T, B: Elle peut se fixer par son fragment Fab à des récepteurs des mastocytes, C: Elle est synthétisée par les polynucléaires basophiles, D: Elle est impliquée dans les réactions d'hypersensibilité immédiate, E: Elle est thermostable", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les solutés suivants, quels sont les deux qui vous paraissent le plus adaptés à la situation de ce patient, comme perfusion initiale ? A: Solution de mannitol, B: Sérum glucosé hypotonique à 25 % (sans ions), C: Sérum bicarbonaté isotonique, D: Sérum salé isotonique, E: Sérum salé hypotonique", "context": "Monsieur M. 25 ans, est adressé à l'accueil du centre hospitalier en coma de stade 1. Le mot du médecin précise qu'il est soigné pour diabète insulinodépendant depuis l'âge de 10 ans et que, depuis quelque temps il a relâché la surveillance de sa maladie et l'adaptation du traitement. Depuis quelques jours il se disait très fatigué et au cours des dernières 24 heures sont apparues des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. A l'admission, l'examen clinique met en évidence, outre le coma stade 1, sans signes neurologiques focalisés, une réaction assez vive à la palpation de l'abdomen, une tension artérielle à 6 de maxima, une tachycardie à 140/mn, une sécheresse des téguments, un pli cutané persistant, une respiration ample et rapide (34/minute), une odeur \"\"pomme reinette\"\" de l'haleine. Examens complémentaires : dans le sérum, glycémie 20 mmol/l, Na : 137 mmol/l, K : 4,2 mmol/l, pH : 7,15, C03H : 15 mmol/l, protides : 85 g/l, triglycérides : 4,8 mmol/l, créatinine : 170 micromol/l, dans les urines : sucres et acétones +++", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une suspicion de thyroïdite sub-aiguë quel(s) est (sont) le(s) signe(s) en faveur du diagnostic ? A: Un goitre ancien, B: Un thrill à la palpation cervicale antérieure, C: Une dysphagie, D: Douleur cervicale à irradiation rétromaxillaire, E: Une thyroïde homogène souple indolore", "context": "Madame X, âgée de 50 ans, consulte pour une altération de l'état général, avec asthénie et amaigrissement de 2 kg en 15 jours. Antécédents : - Angines à répétition dont la dernière est survenue il y a une semaine- Fibrome non opéré- Ménopause sans problème depuis deux ansElle se plaint de troubles du transit à type de diarrhée, d'insomnie et de troubles mictionnels à type de dysurie", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le dosage des IgE sériques est réalisé par : A: Immunodiffusion radiale (Mancini), B: Radio-immunologie, C: Immuno-néphélométrie, D: Immuno-enzymologie, E: Immunoélectrophorèse", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un service hospitalier dispose d'un recrutement important de malades en cancer bronchiques originaires de la région. Il désire faire sur ces malades une étude des facteurs épidémiologiques auxquels ils ont pu être soumis. Parmi les méthodes proposées ci-dessous, laquelle ou lesquelles retenez-vous ? A: Interrogatoire des malades par enquêteur compétent en diététique, B: Enquête cas-témoins, C: Enquête de cohorte, D: Enquête sur les lieux de travail des malades, E: Dépouillement des certificats médicaux de décès", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez, parmi les affections suivantes, celle(celles) s'accompagnant d'un allongement du temps de saignement : A: Purpura rhumatoïde, B: Maladie de Willebrand, C: Hémophilie B majeure, D: Insuffisance rénale chronique, E: Maladie hémorragique du nouveau-né", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les médicaments suivants. quel est ou quels sont ceux qui peut ou peuvent être utilisé(s) dans le traitement de fond des migraines : A: Gynergène, B: Gynergène caféine, C: Migwell®, D: Dihydroergotamine, E: Avlocardyl", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour suspecter la gravité d'une entorse externe du cou de pied : A: On recherche la notion de craquement au moment de l'accident, B: La douleur est un signe important, C: On se base sur l'étendue de l'hématome, D: On recherche un diastasis tibio-péronier, E: On demande des épreuves radiologiques dynamiques des deux coups de pied", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Concernant les aminoglycosides, il est exact que : A: Il sont ototoxiques, B: La posologie doit être adaptée selon la clairance de la créatinine, C: Il sont actifs sur le pneumocoque, D: Il sont actifs sur les germes anaérobies, E: Il sont un traitement de choix des pneumopathies aiguës primitives", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Malgré ce traitement, les douleurs osseuses reprennent, rebelles aux antalgiques périphériques, vous obligeant à utiliser une solution de morphine. Une ou plusieurs des propositions suivantes est (sont) exacte(s). Laquelle ou lesquelles ? A: La morphine agit 6 heures, B: Toutes les douleurs répondent à la morphine, C: Une accoutumance est très fréquente après un mois de traitement, D: Les nausées et la constipation sont fréquentes, E: Les effets sédatifs et psychiques n'apparaissent que si la dose initiale est importante", "context": "Une femme de 45 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, mère de 3 enfants, présente une tumeur du sein cliniquement maligne classée T3 N1 b Mo Le traitement consiste dans un premier temps en une mammectomie totale avec curage axillaire (10 N+/20 ganglions prélevés). Il s'agit d'un adénocarcinome peu différencié de grade histopronostique 3 sans récepteurs hormonaux", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pendant les semaines qui suivent, Mr G. prend régulièrement son traitement par énalapril. Il n'est plus essoufflé. A la dose maximale d'énalapril recommandée, sa pression artérielle est de 152/98 mmHg. Parmi les options thérapeutiques suivantes, lesquelles peuvent être proposées : A: Essayer une dose plus élevée d'énalapril, B: Associer à l'énalapril un régime désodé strict, C: Associer à l'énalapril un traitement par un diurétique, D: Interrompre l'énalapril et donner un antagoniste calcique, E: Ne rien changer au traitement", "context": "Monsieur G., âgé de 41 ans, pesant 76 kg et mesurant 178cm, est examiné lors d'une visite systématique par le médecin du travail. Celui-ci découvre une hypertension artérielle avec une pression systolique (PAS) à 154 mmHg et une pression diastolique (PAD) à 112 mmHg. Le patient fume 30 cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans, et boit 2 verres de vin par jour. Son père est mort d'un accident vasculaire cérébral à l'âge de 58 ans et était connu comme hypertendu. Son frère aîné, âgé de 48 ans est un hypertendu connu et a fait un infarctus du myocarde à l'âge de 45 ans. Le malade vous est adressé en consultation et vous confirmez le diagnostic d'hypertension artérielle, avec des chiffres mesurés de PAD compris entre 108 et 114, lors de 2 visites réalisées à 1 mois d'intervalle. L'examen clinique, la radiographie du thorax, le bilan biologique comportant glycémie, cholestérol total et lié aux HDL, uricémie, calcémie, kaliémie, recherche de protéinurie et de germes dans l'urine ainsi que l'électrocardiogramme sont normaux", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une dermatophytie de la peau glabre se caractérise par : A: Extension centrifuge, B: Pourtour vésiculeux, C: Plaque érythémato-vésiculeuse mal limitée, D: Dépôts blanchâtres, E: Pourtour émietté", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les carcinomes basocellulaires de la peau : A: Sont plus fréquents à ensoleillement égal chez les sujets blonds à la peau pâle, B: Sont plus fréquents chez des sujets de race blanche vivant sous des latitudes basses, C: Sont observés de préférence sur les téguments habituellement exposés au soleil, D: Peuvent être liés à une exposition professionnelle chronique à l'arsenic, E: Sont fréquemment multiples", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le tremblement parkinsonien : A: Disparaît au repos, B: Peut être uni ou bilatéral, C: Peut persister dans l'attitude, D: Peut s'accompagner d'une hypertonie extra-pyramidale, E: Peut entraîner une dysmétrie", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) diagnostic(s) évoque-vous ? A: Scabiose, B: Impétigo, C: Pédiculose, D: Dermatite atopique, E: Ecthyma", "context": "Un enfant de 6 ans a des lésions cutanées du visage, du cuir chevelu et des mains, évoluant depuis une semaine. Il s'agit de lésions croûteuses, jaunâtres, localisées principalement autour de l'orifice buccal et narinaire mais aussi sur les mains et les doigts. Des croûtes sont présentes aussi sur le cuir chevelu et il existe des lésions érythématosquameuses, infiltrées, lichénifiées très prurigineuses du pli du coude et du creux poplité, ainsi qu'une fissure rétro auriculaire et une sécheresse cutanée généralisée. Le père de l'enfant est asthmatique et un frère est affligé d'une rhinite saisonnière. Sa mère a un psoriasis. Le reste de l'examen clinique est normal en dehors d'adénopathies axillaires et cervicales", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Il est également utile de prescrire : A: Psychothérapie familiale, B: Psychothérapie de soutien, C: Relaxation, D: Psychothérapie institutionnelle, E: Thérapie de déconditionnement", "context": "Monsieur A... 19 ans consulte, amené par ses parents. Depuis 8 mois ceux-ci en déplorent l'inefficience scolaire. Il passe de nombreuses heures dans sa chambre. Il parle de moins en moins, devient indifférent aux problèmes de la famille. Selon lui, tout va bien : il ne se sent pas malade et juge sa consultation inutile. Il explique son changement depuis plusieurs mois par son besoin de découvrir les fondements biologiques de la foi religieuse. Il a accumulé un grand nombre de livres sur les multiples communautés religieuses. Le contact est détaché et lointain, interrompu par des sourires inexpliqués et surprenants. Le sommeil est irrégulier", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'un traitement par la D pénicillamine, quelle(s) est(sont) la(les) complication(s) que l'on peut constater ? A: Leucopénie, B: Agueusie, C: Dépôts cornéens, D: Syndrome néphrotique, E: Ulcère gastroduodénal", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les éléments suivants peuvent être considérés en faveur d'une tubulopathie : A: Glycosurie avec glycémie normale, B: Protéinurie thermosoluble, C: Augmentation du rapport potassium excrété/potassium filtré, D: Très faible natriurèse, E: Hypophosphorémie avec clairance du phosphore élevée", "context": "Une femme âgée de 45 ans n'a pas d'autre antécédent qu'une hypertension artérielle apparue dans les deux derniers mois d'une deuxième grossesse il y a 20 ans et un épisode de cystite à l'âge de 18 ans. Elle dit ne prendre aucun médicament et observer un régime peu salé.Elle se plaint de brusques accès de fatigue.Un électrocardiogramme a montré un allongement de QT.Un ionogramme sanguin est pratiqué : - Bicarbonates totaux 38 mmol/l- Sodium 140 mmol/l- Chlore 102 mmol/l- Potassium 2,6 mmol/l- Créatinine 91 micromol/lL'examen clinique est négatif. Les réflexes ostéotendineux sont présents. La pression artérielle est à 117/70 mmHg sans baisse significative à la mise en orthostatisme. Il n'y a ni oedème, ni protéinurie", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La consommation régulière d'un gramme par jour de glycirrhyzine entraîne parfois une hypertension artérielle qui se caractérise par : A: Hypokaliémie, B: Soif anormale, C: Hyponatrémie, D: Des élévations paroxystiques de la TA, E: Un retour à la normale des chiffres tensionnels 8 j après l'arrêt de l'absorption du produit", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les panaris sous-dermiques d'une phalange distale, traités insuffisamment ou tardivement, peuvent se compliquer : A: D'ostéite, B: D'arthrite, C: De l'atteinte de la gaine synoviale des fléchisseurs, D: De phlegmon commissural, E: D'aucune de ces propositions", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le certificat préalable à cette I V.G. pour motif thérapeutique doit être signé par : A: Un médecin assermenté, B: Un Président du tribunal de Grande Instance, C: Un médecin exerçant son activité en milieu hospitalier public ou privé, D: Un médecin expert près de la cour d'Appel, E: Le directeur de l'hôpital", "context": "Une femme, traitée pour hypertension artérielle depuis plusieurs années, débute une grossesse", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le carcinome baso-cellulaire est caractérisé par: A: Extension locale, B: Bordure perlée, C: Disposition métamérique, D: Radiosensibilité, E: Absence de métastases", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un pneumothorax est mal supporté si : A: Il survient chez un adulte jeune, B: Il est à soupape, C: Il survient sur une maladie de Marfan, D: Il existe une insuffisance respiratoire préalable, E: Il s'agit d'une récidive", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les signes de déshydratation quelles sont les réponses vraies ? A: La soif est un signe de déshydratation extra cellulaire, B: Le pli cutané est un signe de déshydratation extra cellulaire, C: La soif est un signe de déshydratation intra cellulaire, D: La température est un signe de déshydratation intra cellulaire, E: La sécheresse des muqueuses est un signe de déshydratation intra cellulaire", "context": "Monsieur X, 54 ans, hypertendu, contrôlé par un traitement bêta bloquant et diurétique (thiazidique) présente, 5 heures après un repas comprenant une crème glacée, une diarrhée profuse et des vomissements. D'autres convives ont également des troubles digestifs moins importants. Trois heures plus tard, le malade présente des épisodes lipothymiques et la tension artérielle est à 80, le pouls à 100. L'hospitalisation est décidée. A l'entrée, l'examen clinique montre en outre un état de déshydratation avec un signe du pli cutané, une sécheresse des muqueuses, une sensation de soif. L'ionogramme est le suivant : Na : 152 mmol/l, K : 2,8 mmol/l, Cl : 86 mmol/l, RA 32 mmol/l; hématocrite 51%, protéines 82 g/l, glycémie 12 mmoles/l, urée 9 mmoles/l. Le diagnostic de toxi-infection alimentaire est donc très probable", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les aminosides : A: Ne sont pas résorbés par voie orale, B: Sont potentiellement néphrotoxiques, C: Peuvent provoquer une atrophie du nerf optique, D: Sont essentiellement éliminés par sécrétion tubulaire rénale, E: Franchissent facilement la barrière hémato-encéphalique", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous pouvez envisager comme hypothèse(s) diagnostique(s) : A: Hypocoagulabilité excessive sous anticoagulants, B: Maladie de Berger, C: Tumeur de vessie, D: Calcul urinaire, E: Cancer du rein", "context": "Mr Z., 56 ans, agent d'assurance, vient consulter pour des hématuries d'apparition récente. C'est la veille que le malade a constaté, en allant aux toilettes, que ses urines étaient uniformément rouge foncé, et depuis, toutes ses mictions indolentes et normalement espacées sont colorées, avec quelques caillots. Mr Z. est très inquiet mais ne décrit aucun autre trouble fonctionnel. Dans les antécédents vous notez : - une appendicectomie à 20 ans- une crise de colique néphrétique droite à 42 ans suivie de l'expulsion d'un petit calcul d'acide urique - à 52 ans une artérite des membres inférieurs ayant nécessité un pontage ilio-fémoral, avec un résultat fonctionnel excellent Depuis l'intervention, il prend régulièrement des antivitamines K (Sintrom® 0,5 à 1.5 cp/j) - il s'agissait d'un grand fumeur qui a définitivement arrêté de fumer après l'intervention.A l'examen clinique : - l'état général est floride- les urines recueillies dans deux verres, en début de consultation, sont uniformément colorées de sang- l'abdomen est souple : il n'y a pas de masse perceptible abdominale ou lombaire- les organes génitaux externes sont normaux- au TR, la prostate est ferme, de taille et de consistance normales- fréquence cardiaque 70, TA 18/10 cm Hg.Mr Z. apporte le résultat de ses derniers examens sanguins effectués l'avant veille de l'apparition du saignement : taux de prothrombine 43 %, urée sanguine 6 mmol/l, créatinine 90 micromol/l, hématies 5 800 000, leucocytes 6 500, hémoglobine 46 g/l, glycémie 5 mmol/l", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La thérapeutique la plus appropriée chez cet enfant comporte : A: La prescription d'acide folique, B: La greffe de moelle, C: Un traitement martial, D: La splénectomie, E: L'éviction à vie des quinidines et des sulfamides", "context": "Un garçon de 7 ans présente une asthénie importante, une fébricule à 38°. Deux mois auparavant, il a présenté un ictère pendant une semaine. A l'examen on trouve une pâleur de la peau et des muqueuses, un subictère conjonctival une douleur au point de Murphy, une splénomégalie à 2 travers de doigt. Biologie :Hématies : 3 090 000/mm3 Hémoglobine : 9,7 g/100 ml Hématocrite : 27 %V.G.M. : 90 flLeucocytes :8 200/mm3Poly neutro : 38 %Eosino : 2 %Lympho : 58 %Mono : 2 %Plaquettes : 210 000/mm3Réticulocytes : 12 %Absence de corps de Heinz dans les hématies.Bilirubine totale : 28 micromoles/lBilirubine directe : 5 micromoles/lBilirubine indirecte : 23 micromoles/lTransaminases : GOT : 12 U.I.GPT : 14 U.I", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez parmi les cinq affections psychiatriques suivantes. celle ou celles où le geste suicidaire constitue une éventualité fréquente : A: déséquilibre psychique (ou psychopathie), B: psychoses paranoïaques, C: psychoses schizophréniques, D: dépression mélancolique, E: névrose obsessionnelle", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les moyens d'assurer \"\"le bon choix\"\" du traitement antibiotique ? A: Courbe thermique, B: Auscultation cardiaque et pulmonaire, C: V.S., D: Echocardiographie, E: Pouvoir bactéricide du sérum", "context": "Un patient de 38 ans a depuis 15 jours une fièvre à 38°C - 38°5C accompagnée de lombalgies et de sueurs. 20 jours auparavant, il avait subi une extraction dentaire sans antibioprophylaxie. A l'examen, vous notez l'existence d'un souffle systolique intense au foyer aortique, déjà connu du patient qui avait eu dans l'adolescence un R.A.A", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) psychiatrique(s) possible(s) ? A: Attaque de panique, B: Délire paranoïaque de jalousie, C: Mélancolie délirante, D: Délire de persécution, E: Délire chronique imaginatif", "context": "Monsieur M. 42 ans, se présente à la consultation du service de psychiatrie. Il est très anxieux et un peu abattu car \"\"ça recommence\"\". Il y a un an il avait été hospitalisé pour un état hyperanxieux, presque affolé car il pensait être victime d'un complot. Il avait compris le manège. Un de ses collègues ne le saluait plus depuis que le chef de bureau lui avait proposé une promotion. Il se demande si son subalterne n'est pas de connivence avec le chef de bureau, car celui-ci lui a imposé de partager le même vestiaire, sûrement pour surveiller ses actes et ses fréquentations. Il souhaite être hospitalisé car il se sent à nouveau menacé. Il pense même que cette surveillance n'a pas cessé depuis un an. Lors de l'entretien, on ne note aucun autre trouble psychique. Le ton affectif est celui de la souffrance avec un aspect sombre de la mimique, une humeur douloureuse. Il parle aussi des intentions de divorce de son épouse. Il en souffre mais n'exprime aucune rancune. Il pense même lui laisser la garde des enfants", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'insertion basse du placenta : A: Le placenta est toujours inséré sur le segment inférieur, B: Il y a toujours des hémorragies soit pendant la grossesse soit pendant l'accouchement, C: Quand il y a des hémorragies au cours du travail, la rupture de la poche des eaux peut les arrêter, D: L'hémorragie liée à l'insertion basse du placenta peut entraîner une anémie foetale sévère, E: L'échographie peut faire le diagnostic à 35 semaines", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le bilan radiographique standard est normal, mais l'interrogatoire retrouve plusieurs épisodes de subluxation antérieure spontanément réductibles avec impression de ressaut laissant suspecter une atteinte du bourrelet glénoïdien Celle-ci sera affirmée par : A: Arthrographie avec incidence de Bernageau, B: Echographie, C: I R M, D: Arthro-scanner, E: Tomographie", "context": "Lors d'un match de rugby, un joueur de 24 ans, pilier droit est victime lors d'un placage d'un traumatisme de l'épaule droite entraînant une luxation antéro-interne. Sa réduction immédiate sur le terrain est réalisée puis une écharpe simple est mise en place pour 3 semaines coude au corps. Aucun bilan radiographique n'est réalisé. 1 an après, en se coiffant, il présente une récidive de la luxation antérieure qui fait l'objet d'une nouvelle réduction, et consulte ultérieurement", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Citez, parmi les propositions suivantes, la ou les substance(s) responsable(s) d'épithélioma primitif de la peau : A: Arsenic, B: Hexane, C: Goudrons de houille, D: Amines aromatiques, E: Les polyuréthanes", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement à mettre en attente du diagnostic étiologique certain comporte : A: Benzodiazépines, B: Réhydratation, C: Contention, D: Vitaminothérapie, E: Imipraminique", "context": "Monsieur C., 51 ans, est hospitalisé depuis 3 jours dans un service de chirurgie orthopédique. Il a été agité la nuit précédente et a vu des animaux dans sa chambre. Lors de l'examen il semble perplexe et inquiet, il ignore la date du jour et confond les personnes qui se présentent à lui. Il est distrait et semble poursuivre des yeux des objets invisibles. L'examen neurologique est sans particularité hormis un tremblement fin des extrémités, la température est à 38°C. Le bilan biologique montre des gamma-GT à 5 fois la normale, un V.G.M. à 110", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'angor de Prinzmetal : A: S'accompagne volontiers de troubles du rythme, B: Est compatible avec une bonne capacité d'effort, C: A une origine spastique, D: Comporte un sous décalage majeur de ST à l'ECG, E: Est spontané", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En présence d'une HTA secondaire, quels signes évoquent un phéochromocytome ? A: Une HTA permanente isolée, B: Une HTA avec hypotension orthostatique, C: L'association HTA, céphalées, tachycardie, sueurs, D: Des épisodes de flush avec diarrhée, E: Des malaises per-mictionnels avec poussées tensionnelles", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La fibrillation auriculaire fait disparaître : A: Le galop présystolique, B: Le galop protodiastolique, C: Le murmure protodiastolique du rétrécissement mitral, D: Le renforcement présystolique du roulement dans le rétrécissement mitral, E: Le claquement d'ouverture du rétrécissement mitral", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sur quel(s) élément(s) jugez-vous l'efficacité thérapeutique ? A: Pesée, B: Hémoglobine glycosylée, C: Triglycéridémie, D: Insulinémie, E: Glycémie à jeun et post-prandiale", "context": "M. P... 45 ans, consulte pour une asthénie, une polyurie, une soif excessive qui sont apparues depuis 3 mois environ ; le poids et l'appétit sont conservés. L'examen clinique est normal. Mais le poids est de 90 kgs pour 1 m 75. Il existe une glycosurie + + + sans cétonurie. Deux glycémies à jeun sont respectivement à 9,1 mmol/l et 10 mmol/l (1,80 g/l. Le sérum est opalescent à jeun. Cholestérol total = 5, 2 mmol/l (2,9 g/l), triglycérides = 4, 6 mmol/l (4g/l", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous traitez cet enfant par : A: Acide acétyl salicylique 50 à 75 mg/kg/jour en 4 à 6 prises, B: Macrolides, C: Gentalline IM 3 mg/kg/jour en 2 injections, D: Corticoïdes 2 mg/kg/jour pendant 15 jours, E: Sirop de codéine", "context": "Vous êtes appelé en consultation auprès d'un enfant de 5 ans atteint de fièvre à 40 degrés avec toux évoluant depuis 48 heures. A l'examen, vous découvrez un écoulement nasal purulent bilatéral, un pharynx rouge, sans hypertrophie amygdalienne et du pus dans le cavum. Les tympans sont congestifs. L'examen pulmonaire est normal. Il n'y a pas de signes méningés et le reste de l'examen clinique n'est pas perturbé. A l'interrogatoire vous apprenez que cet enfant a fait depuis 2 ans de nombreuses rhinopharyngites compliquées d'otites purulentes", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les principales indications de la réalisation d'un diagnostic chromosomique anténatal comportent : A: Un âge maternel supérieur à 38 ans, B: La recherche d'une erreur métabolique innée, C: L'existence d'un enfant trisomique 21 lors d'une grossesse précédente, D: L'existence d'une anomalie ovulaire échographique, E: L'existence d'une grossesse précédée par des fausses couches répétées", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le pronostic fonctionnel dépend : A: De l'état du champ visuel, B: De la densité de la cataracte, C: De la durée de l'évolution, D: De l'acuité visuelle actuelle, E: Du degré d'altération de l'électrorétinogramme", "context": "Un homme de 40 ans, chaudronnier, sans antécédent connu, se plaint depuis quelques mois d'une baisse progressive de la vision de l'oeil droit. L'examen à la lampe à fente permet de retrouver une mydriase et une leucocorie droite. Une cataracte semble l'hypothèse diagnostique la plus probable", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les localisations suivantes, indiquez celle ou celles qui est ou sont très évocatrice(s) de dermatite atopique chez un enfant de 5 ans : A: Sillon sous-lobulaire du pavillon de l'oreille, B: Creux poplités, C: Paumes des mains, D: Plis sous mammaires, E: Plis des coudes.", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les amétropies suivantes, laquelle,(lesquelles) expose(nt) le plus au décollement de la rétine ? A: Myopie, B: Hypermétropie, C: Aphakie, D: Astigmatisme, E: Presbytie", "context": "Un sujet de sexe masculin, âgé de 65 ans, porteur de lunettes, accuse une diminution spontanée de l'acuité visuelle de l'oeil gauche à 2/10. Le sujet signale qu'il a présenté quelques jours auparavant des petits signes cliniques prémonitoires qui n'ont pas attiré son attention. L'interrogatoire retrouvant des antécédents de décollement de rétine dans la famille, fait penser à la possibilité d'un décollement de la rétine de l'oeil gauche, idiopathique", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une sacco-radiculographie est faite. Le liquide céphalo-rachidien est analysé à cette occasion. Indiquez la ou les formule(s) compatible(s) avec une origine discale de cette sciatique ? A: Protéinorachie à 0,30 g/l, moins de un élément par mm3, B: Protéinorachie à 0,30 g/l, 300 éléments par mm3, C: Protéinorachie à 0,15 g/l, moins de un élément par mm3, D: Abaissement des sucres et des chlorures, E: Protéinorachie à 0,90 g/l, moins de un élément par mm3", "context": "Un malade de 45 ans, conducteur de poids lourds, souffre depuis trois mois, après un effort de soulèvement, d'une douleur lombaire irradiant à la fesse gauche, à la face postéro-latérale de la cuisse, à la face externe de la jambe, pour gagner le dessus du pied gauche. Cette douleur, d'horaire mécanique, calmée par le repos, est impulsive à la toux et s'accompagne de paresthésies plantaires. Antécédents : lombalgies chroniques depuis dix ans avec épisodes de lumbagos, intervention pour hernie inguinale gauche il y a quatre ans", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La rupture du ligament latéral externe de la cheville est caractérisée par : A: Le diastasis tibio-péronier, B: Le pincement de l'interligne péronéo-astragalien, C: Le baillement tibio-astragalien externe en varus forcé, D: L'ascension de la malléole péronière, E: Le tiroir tibio-astragalien antérieur", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'exophtalmie est réductible en cas de : A: Tumeur du nerf optique, B: Tumeur extraconique, C: Varicosités orbitaires, D: Hyperthyroïdie, E: Anévrysme carotido-caverneux", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous prescrivez un antalgique non opiacé. Votre ordonnance comporte la date de prescription, la posologie du médicament, le nom du malade. Qu'avez-vous oublié ? A: L'adresse du malade, B: Le diagnostic de la maladie, C: La forme galénique du médicament, D: Votre signature, E: Le nom du pharmacien", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'un purpura thrombopénique, quels sont les deux gestes à effectuer en priorité ? A: Transfuser des plaquettes, B: Faire un fond d'oeil, C: Instituer une corticothérapie, D: Faire un myélogramme, E: Rechercher des anticorps antiplaquettes", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les bêta-bloquants dans le traitement de l'hypertension artérielle (H.T.A) : A: Sont tous actifs, B: Peuvent être prescrits en une seule prise, C: Sont utilisables en cas d'insuffisance rénale, D: Sont contre-indiqués pendant la grossesse, E: Peuvent être associés à un diurétique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, indiquer celui (ceux) qui peut(vent) être révélateur(s) d'une ulcération aiguë non perforée du bulbe duodénal : A: Mélaena, B: Syndrôme de type ulcéreux, C: Douleurs sous-costales droites à irradiation scapulaire droite, D: Syndrôme anémique, E: Syndrôme occlusif", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'insuffisance respiratoire chronique obstructive par bronchite chronique: A: Est responsable d'une réduction du VEMS/CV, B: N'entraîne pas d'hypertension artérielle pulmonaire, C: Se traduit par un abaissement des débits expiratoires sur la courbe débit volume, D: Se traduit par une diminution du volume résiduel, E: S'accompagne souvent d'une hypoventilation alvéolaire", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le fragment Fab obtenu après protéolyse d'lgG par la papaïne est caractérisé par : A: Pas d'activité anticorps, B: Monovalent, C: Bivalent, D: Pas de fonctions effectrices, E: Pas de chaîne légère", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après le traitement par tumorectomie curage d'un cancer du sein T2 N0 M0, sur quel(s) élément(s) décide-t-on une chimiothérapie adjuvante ? A: Sur la taille de la tumeur, B: La notion de ganglions envahis, C: La différenciation cellulaire appréciée par le score de Scarff et Bloom, D: La présence de récepteurs hormonaux, E: L'âge de la femme", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments cliniques suivants quels sont ceux qui viennent confirmer le diagnostic que vous avez proposé à la question numéro 32 ? A: Pupille en myosis, B: Pupille en semi-mydriase, C: Dilatation pupillaire irrégulière, D: Aspect glauque de la cornée, E: Cornée transparente", "context": "Un homme de 60 ans consulte en urgence pour une douleur oculaire droite apparue la veille. L'interrogatoire précise qu'il n'y a pas d'antécédent de traumatisme. On retrouve par contre l'existence d'épisodes douloureux du côté droit ou du côté gauche ayant régressé spontanément. La douleur violente irradie sur le cadre orbitaire dans la région temporale. L'acuité visuelle est de l'ordre de \"\"compte les doigts à 50 cm\"\". Le tonus oculaire est à 50 mmHg à l'aplanation", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'anneau crural qui donne issue aux hernies crurales est situé : A: Au-dessous de l'arcade crurale, B: Au-dessus de la bandelette ilio-pubienne, C: En dehors du ligament de Cooper, D: En dedans de la veine fémorale, E: En dehors du nerf crural", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un traitement urgent est souhaitable en raison de : A: Notion de bronchopathie chronique, B: Tension artérielle à 90/75 mm Hg, C: Tachycardie à 120/min, D: Absence de fièvre, E: Diminution de l'ampliation thoracique à droite", "context": "Monsieur L., âgé de 66 ans, est hospitalisé en raison de la survenue brutale d'une douleur thoracique droite et d'une dyspnée. Il s'agit d'un fumeur présentant périodiquement des épisodes de bronchite avec expectoration purulente. Depuis 2 ans, il est dyspnéique à l'effort. A l'examen, la température est à 36°C, le pouls à 120/min et la tension artérielle à 90/75 mm Hg. On note une polypnée à 25/min, une cyanose des extrémités et un hippocratisme digital. Le patient ne tousse pas. Son thorax paraît globalement distendu. Enfin, il existe au niveau de l'hémithorax droit une diminution de l'ampliation, un tympanisme et une abolition des vibrations vocales et du murmure vésiculaire", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La splénectomie est réalisée, et entraîne une rémission du purpura thrombopénique. On peut voir en relation avec la splénectomie : A: Présence de corps de Jolly intra-érythrocytaire, B: Excès de basophiles circulants, C: Thrombocytose à 600 000 plaquettes/mm3, D: Augmentation des réticulocytes, E: Lymphopénie", "context": "Une jeune femme de 24 ans, sans antécédent particulier, présente brutalement au décours d'un épisode infectieux rhinopharyngé, rapidement résolutif sans traitement, un purpura pétéchial étendu. A l'examen, pas de syndrome tumoral. On retrouve un purpura pétéchial sur les 2 membres inférieurs et sur la partie supérieure du tronc. Quelques ecchymoses sont présentes. Il existe des bulles hémorragiques buccales. La malade présente quelques céphalées. En outre, les règles apparues depuis 8 jours, à leur date normale, sont toujours présentes. Il n'y a pas d'autre symptomatologie fonctionnelle. Le reste de l'examen clinique, ne montre aucun signe pathologique. L'hémogramme fait en urgence révèle une thrombopénie majeure à 10 000 plaquettes/mm3, le reste de la numération formule sanguine est dans les limites de la normale", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En France, la découverte de calcifications ganglionnaires hilo-médiastinales doit faire rechercher des antécédents de : A: Virose respiratoire sévère de l'enfance, B: Primoinfection tuberculeuse, C: Sarcoïdose, D: Silicose, E: Asbestose", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) parmi les suivants le (les) métastases infectieuses que l'on peut observer en pareille circonstance ? A: Méningite purulente, B: Epidurite suppurée, C: Ostéo-arthrite de la hanche, D: Pyélonéphrite bilatérale, E: Prostatite", "context": "Un homme de 75 ans qui vient de subir une hémicolectomie gauche est placé dans une unité de soins intensifs ; il reçoit un traitement par Ampicilline® 4 g/j par I.V., les suites sont d'abord simples : crise des gaz au 4ème jour, absence de fièvre, diurèse bien contrôlée par une sonde vésicale la plaie opératoire n'est ni rouge, ni tuméfiée, il est perfusé par l'intermédiaire d'un cathéter brachial mis en place le jour de l'intervention. Il existe une discrète rougeur du siège avec excoriation cutanée. Au 5ème jour post opératoire, soudain, une fièvre apparait (39,5°C) avec des frissons répétés ; douze heures plus tard, le malade signale une douleur thoracique droite et on découvre un foyer de râles alvéolaires, il n'y a pas de crachats hémoptoïques ; le cliché du thorax révèle une image vaguement arrondie, non systématisée, relativement dense, située dans le lobe inférieur droit et trois images rondes éparses sur le champ pulmonaire gauche. Sur le plan biologique on note : hémogramme avec 21 000 leucocytes (82 % de polynucléaires neutrophiles), 350 000 plaquettes par mm3. Urée sanguine : 15 mmoI/l, créatinine : 180 micromol/l. Quatre hémocultures effectuées lors du début de la fièvre sont signalées positives dès le lendemain : il s'agit d'un staphylocoque", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si la restauration artérielle n'est pratiquée qu'à la 12ème heure. Quelle(s) complication(s) faut-il craindre ? A: Acidose métabolique sévère, B: Hypokaliémie brutale, C: OEdème aigu du poumon à la remise en circuit, D: OEdème de revascularisation de la jambe, E: Syndrome hémorragique par hypofibrinémie", "context": "Une femme de 73 ans présente brutalement une douleur violente du mollet droit. A l'examen, 6 heures plus tard le membre inférieur est glacé jusqu'au genou. Les pouls fémoraux sont perçus avec un souffle à leur niveau et le pouls poplité n'est perçu qu'à gauche. Le coeur est arythmique. Il existait une claudication peu gênante et ancienne. La paralysie du pied est totale", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) symptôme(s) relevez-vous ? A: Délire, B: Apragmatisme, C: Impulsion, D: Dysthymie, E: Excitation maniaque", "context": "Un jeune homme de 17 ans est amené à votre consultation par sa mère. En effet, depuis quelques jours, il refuse de sortir de sa chambre, se refuse à la moindre activité, ne va plus en classe, a abandonné toutes ses activités de loisir. Il ne voit plus personne, hormis sa famille. Il tient des propos étranges, parfois incompréhensibles, prétendant que des extra-terrestres ont décidé de l'enlever en raison de ses extraordinaires pouvoir télépathiques et de son intelligence supérieure. Il pense avoir pu, jusqu'à présent, leur échapper, mais ceux-ci, dépités croit-il, lui envoient dans le corps des courants électriques et veulent lui arracher les nerfs.Le patient est angoissé et parle de s'enfuir dans le désert, le seul lieu où il peut être vraiment en sécurité. Depuis un an et demi, il ne fait plus rien en classe et redouble sa seconde", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les résultats des examens complémentaires systématiquement demandés. lequel ou lesquels vous paraissent pathologiques : A: Radio de la hanche droite de face - angle de couverture de la tête : 5° - angle d'obliquité du toit : 45°, B: Radio de la hanche droite de profil - angle de couverture de la tête : 5°, C: Vitesse de conduction sensitive du nerf sciatique : ralentissement droit de 5 % par rapport au côté gauche, D: Analyse du liquide de ponction : 500 éléments/mm3, E: Angle d'inclinaison extrémité supérieure du fémur droit : 135°", "context": "Une jeune femme de 29 ans, enceinte de 8 mois, se plaint depuis 1 mois de douleurs de la hanche et de la cuisse droites survenant à la marche et calmées par le repos. Elles irradient sur la face antérieure de la cuisse jusqu'au genou. Sa mère et sa soeur ainée auraient été traitées pour un syndrome douloureux comparable. Tous les mouvements de la hanche sont douloureux mais les amplitudes sont normales. La palpation révèle un point douloureux inguinal et fessier. La fosse iliaque droite est souple et l'utérus gravide est mobile. Le signe de Lasègue droit est positif à 80°. L'état général est bon. La température est à 37°5", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une bržlure qui atteint 10 % de la surface cutanée corporelle chez l'adulte (et 3 % chez l'enfant) est considérée comme grave et nécessite une réanimation en urgence. Parmi les prescriptions suivantes, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s)? A: Le blessé doit être réchauffé, B: Une perfusion de 1/3 de bicarbonate de sodium pour 2/3 de chlorure de sodium est immédiatement installée, C: La diurèse horaire doit être maintenue entre 60 et 80 ml/heure, D: En matière de bržlures, la prophylaxie antitétanique est nécessaire, E: Toute nutrition par voie entérale doit être proscrite chez le bržlé car inefficace", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans le cadre des maladies multifactorielles, le conseil génétique sera basé sur : A: L'âge de la mère, B: Le degré de parenté, C: La gravité de la maladie, D: Le nombre de sujets atteints, E: Le caryotype des parents", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes suivants que vous recherchez, quels sont ceux qui sont en faveur de la rougeole ? A: Bradycardie relative, B: Angine pultacée, C: Larmoiement, D: Ecoulement nasal, E: Adénopathies cervicales importantes", "context": "Voici un enfant de 3 ans qui, après 3 jours d'hyperthermie à 39°-40°, présente une éruption morbilliforme généralisée et auprès duquel vous êtes appelé pour confirmer ou infirmer le diagnostic de rougeole, car il y a d'autres cas similaires dans l'école maternelle fréquentée par cet enfant", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes concernant les lymphocytes B, laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s) ? A: Ils possèdent à leur surface les antigènes d'histocompatibilité de classe I et II, B: Ils forment des rosettes avec les globules rouges revêtus de complément (rosettes EAC), C: Ils ne forment pas de rosettes avec les globules rouges revêtus d'lgG (rosettes EA), D: Ils sont activés par des substances produites par certains Iymphocytes T, E: Ils se différencient en cellules productrices d'anticorps", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les effets indésirables suivants, lequel(lesquels) peut(peuvent) être attribué(s) à l'association L-DOPA + inhibiteur de la DOPA-décarboxylase périphérique ? A: Troubles psychiques, B: Troubles du rythme cardiaque, C: Mouvements anormaux involontaires, D: Hypertension artérielle, E: Diminution de la diurèse", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles maladies se compliquent souvent d'anémie hémolytique auto-immune? A: Leucémie myéloïde chronique, B: Leucémie lymphoïde chronique, C: Cirrhoses éthyliques, D: Lupus érythémateux aigu disséminé, E: Pneumopathie aiguë à pneumocoques", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les conseils hygéno-diététiques souvent demandés, vous retiendrez dans le cas de cette malade : A: Suivre un régime sans résidu, B: Eliminer tous les fruits crus, C: Eviter la consommation de féculents (pour diminuer l'apport calorique), D: Prendre des fibres alimentaires (15 g de Son de Blé par jour en commençant très progressivement), E: Ne rien boire entre les repas", "context": "Une malade de 50 ans, obèse,1,56m 88 kgs, sans antécédents pathologique consulte pour un syndrome douloureux abdominal existant depuis plus de 10 ans, prédominant surtout au niveau de l'hypochondre gauche et de la fosse iliaque gauche, accompagné d'une constipation modérée (2 à 3 selles par semaine). Il n'existe aucune altération de l'état général mais la malade se plaint d'un ballonnement abdominal quasi-permanent.Elle apporte un dossier volumineux comportant :-Un transit gastroduodénal qui a mis en évidence une petite hernie hiatale. Un lavement baryté de qualité médiocre sans double contraste qui a décelé il y a deux mois une image polypoïde.`Le compte-rendu d'une coloscopie faite il ya a une semaine qui n'a pas retrouvé de polype ou d'autre lésion organique.- Une échographie du foie, du pancréas et des voies biliaires qui montre un volumineux calcul vésiculaire de 2 cm de diamètre. Ce calcul n'est pas retrouvé sur l'abdomen sans préparation.L'examen clinique met en évidence une douleur provoquée par la palpation dans la partie gauche de l'abdomen. Le toucher rectal est normal. La formule numération, la VS et le bilan hépatique sont normaux.Apparemment le diagnostic de trouble fonctionnel intestinal peut être retenu", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La preuve de l'étiologie tuberculeuse de la pleurésie peut être apportée par : A: Intradermo-réaction tuberculinique, B: Formule des éléments blancs du liquide pleural, C: Recherche de BK aux cultures sur tubages gastriques, D: Biopsie pleurale, E: Numération formule sanguine", "context": "Une femme âgée de 28 ans, d'origine marocaine, en France depuis 4 ans, mère de deux enfants âgés de 8 et 6 ans, scolarisés, consulte pour douleurs thoraciques, fièvre à 39°C, et amaigrissement progressif depuis six mois. Elle a quelques douleurs des articulations : poignets, chevilles. l'examen clinique et l'examen radiographique permettent d'affirmer une pleurésie gauche. La ponction pleurale retire un liquide citrin, poisseux. L'examen cardiaque est normal, pas de signes de phlébite ; pas d'hépatomégalie ni d'ascite. L'examen gynécologique est normal. L'intradermo-réaction tuberculinique est positive à 18 mm. Cette jeune femme n'a pas été vaccinée par le BCG. Elle n'a pas d'antécédent chirurgical", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une occlusion par sténose néoplasique de la charnière rectosigmoïdienne : A: A un mode de constitution habituellement rapide, B: S'accompagne de vomissements précoces, C: Comporte un silence total à l'auscultation abdominale, D: Entraîne un météorisme en cadre, E: Peut avoir été précédée de rectorragies", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour prouver ou écarter une origine professionnelle vous préférez les 2 moyens suivants : A: Biopsie cutanée, B: Arrêt de travail et reprise après guérison clinique, C: Tests épicutanés, D: Tests intradermiques, E: Tests de transformation Iymphoblastique (TTL)", "context": "Un homme de 50 ans, coffreur dans le bâtiment, sans antécédents cutanés personnels mais ayant un cas d'eczéma constitutionnel dans sa famille, à depuis 6 ans un eczéma lichénifié peu intense ayant débuté sur le dos des pieds puis apparu aux faces antérieures des avant-bras et au dos des mains. La peau est épaissie, quadrillée, avec de petites croûtelles, et de temps en temps des petites vésicules très prurigineuses. L'application de dermocorticoïdes donne une amélioration partielle mais provisoire", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La concentration plasmatique d'un médicament peut être à dose égale plus élevée chez un sujet âgé en raison de : A: La réduction du métabolisme hépatique, B: L'augmentation de la réabsorption tubulaire, C: Une augmentation du volume de distribution, D: La diminution du débit cardiaque, E: La baisse de la filtration glomérulaire", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une crise de goutte aiguë : A: Est toujours localisée au gros orteil, B: Réagit favorablement au Zyloric® à doses suffisantes, C: Peut être déclenchée par l'absorption de diurétiques thiazidiques, D: Est parfois précédée de coliques néphrétiques, E: S'accompagne d'une uricémie élevée qui diminue après la crise", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Cette patiente accepte une hospitalisation pour cure de déshabituation. Après le début de son sevrage en alcool, peuvent apparaître des manifestations cliniques en rapport avec l'arrêt de l'alcool. Une dépendance à l'alcool peut se traduire par : A: Tremblements des extrémités, B: Sueurs abondantes, C: Irritabilité, D: Hypothermie, E: Sensation de malaise général", "context": "Une femme de 32 ans vient vous consulter en raison d'un problème de consommation excessive d'alcool avec dépendance. Elle effectue cette démarche à la suite d'importantes difficultés professionnelles (menace de licenciement de la mairie où elle travaille comme employée municipale) et de la pression de son milieu familial. Il n'y a pas d'antécédents particuliers. Cette patiente est mariée et mère de deux enfants. A l'examen clinique, vous trouvez une hépatomégalie isolée", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Viole le secret professionnel le médecin qui : A: Communique à un tiers les clichés radiographiques d'un de ses patients, B: Délivre en mains propres un certificat médical à son patient à la demande d'une compagnie d'assurance, C: Fait à la presse un communiqué rectificatif sur les causes de la mort d'un de ses patients, D: Indique le nom d'un de ses patients dans une publication scientifique, E: Dénonce un viol au procureur de la république en accord avec la victime", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les atteintes pathologiques suivantes quelle est celle ou quelles sont celles pouvant résulter d'une exposition aux fibres d'amiante ? A: Cutanée, B: Pleurale, C: Péricardique, D: Pulmonaire, E: Vésicale", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans un syndrome maniaque typique, on note : A: Un automatisme mental, B: Des idées obsédantes, C: Une fuite des idées, D: Une hypersomnie, E: Une hypersyntonie", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la trisomie 21 : A: La non disjonction responsable se fait dans 80 % des cas au cours de la méïose, B: C'est la partie proximale du bras long du 21 qui donne le phénotype, C: Quand on trouve une translocation 21 elle est obligatoirement retrouvée chez l'un ou l'autre des parents, D: La superoxyde-dismutase est diminuée, E: Une trisomie partielle peut s'observer chez un enfant porteur du syndrome typique", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes sur les péritonites aiguës généralisées, citer celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: Elles ont le plus souvent un début clinique brutal, B: Elles surviennent chez des sujets en mauvais état général, C: Leur diagnostic est en général basé sur l'examen clinique, D: Sur l'abdomen sans préparation il existe toujours un pneumopéritoine, E: La contracture abdominale est habituellement présente", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les complications possibles de la varicelles sont la ou les suivante(s) : A: Cérébellite aiguë, B: Pneumonie avec hypoxie sévère, C: Syndrome hémorragique, D: Embryopathie, E: Algies post varicelleuse", "context": "Un enfant âgé de 7 ans présente subitement après 24 heures de fièvre isolée à 38 degrés C des lésions cutanées de type vésiculaire non indurée à base souple et à contour clair au niveau thoracique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'étude des antécédents de Madame X permet de penser qu'elle appartient à une population à risque de : A: D'accouchement prématuré, B: Cancer du sein, C: Cancer du col, D: D'accident thrombo-embolique, E: Dysplasie de la vulve", "context": "Madame X., serveuse de bar, a 30 ans et consulte pour métrorragies minimes. Dans les antécédents, on retient une tuberculose pulmonaire traitée sans séquelles à l'âge de 20 ans. Une première grossesse à l'age de 17 ans terminée par une I.V.G. puis 3 grossesses avec accouchement normal à terme. Madame X a eu un stérilet pendant 2 ans 1/2. Il a été retiré lors d'une salpingite à gonocoques en 1982. Elle prend actuellement Adépal®, les dernières régles normales sont terminées depuis 2 jours. A l'examen, le vagin est un peu rouge, Ie col parait remanié au spéculum, le toucher vaginal montre un utérus un peu gros avec un myome du fond de 3 cm de diamètre, sensible. Les ovaires sont normaux", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les surdités de perception qui sont presque toujours bilatérales, vous retenez : A: Presbyacousie, B: Maladie de Ménière, C: Surdité brusque, D: Oreillons, E: Surdité toxique par aminosides par voie générale", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) attitude(s) thérapeutique(s) adopterez-vous dans un premier temps, si vous retenez le diagnostic de sclérose en plaques ? A: L'expectative, B: La polyvitaminothérapie, C: Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, D: La corticothérapie générale, E: Les immunosuppresseurs", "context": "Madame M., âgée de 25 ans, consulte pour une baisse d'acuité visuelle droite survenue de façon rapidement progressive en deux jours, accompagnée de douleurs à l'élévation du regard. Dans les antécédents on note des épisodes de dysesthésie des membres inférieurs avec troubles mictionnels, l'absence d'hypertension artérielle et de diabète. L'acuité visuelle droite est de 1/20, l'acuité visuelle gauche est de 10/10. La mobilité oculaire n'est pas limitée, mais un nystagmus lors du regard latéral extrême droit est présent. Le fond d'oeil est normal des deux côtés ainsi que le tonus oculaire. L'hypothèse la plus probable est celle d'une névrite optique rétrobulbaire droite", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles sont vraies ? A: Le cancer bronchique est plus fréquent chez les personnes atteintes de bronchite chronique, B: La mortalité par bronchite chronique est plus élevée dans le Nord de la France par rapport au Sud, C: La bronchite chronique est caractérisée par une toux et une expectoration présentes pendant au moins 2 mois pendant 3 années successives, D: En France la bronchite chronique est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, E: La profession est un facteur de risque de bronchite chronique", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La constatation 15 jours plus tard d'une P.A. à 175/110 mm Hg peut conduire à la prescription de : A: Furosémide (Lasilix®), B: Aténolol (Tenormine®), C: Hydrochlorothiazide et amiloride (Moduretic®), D: Nifédipine (Adalate®), E: Acébutolol (Sectral®)", "context": "Homme de 46 ans, 170 cm, 58 kg, sans antécédent hormis un asthme nécessitant de temps à autre un bétamimétique en inhalation. Lors d'une consultation de médecine du travail, on constate une pression artérielle à 175/105 mm Hg.Il consulte 15 jours plus tard pour vérification des chiffres de P.A. :absence de symptomatologie fonctionnelle : examen clinique normal ; P.A. = 170/105 mm Hg ; F.C. = 72/mn ; ECG : Hypertrophie ventriculaire gauche fond d'oeil : normal ; protéinurie positive", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A ce stade vous évoquez : A: Glomérulonéphrite aiguë, B: Glomérulonéphrite chronique en poussée, C: Nécrose tubulaire aiguë, D: Insuffisance rénale aiguë par obstacle, E: Néphrite interstitielle aiguë immuno-allergique", "context": "Un homme de 32 ans est hospitalisé pour hyperazotémie de mise en évidence récente. Il ne présente comme antécédent connu qu'une crise de colique néphrétique non compliquée 10 ans auparavant.Le début de son affection a été marquée par un épisode hyperthermique aigu d'allure grippale, traité par anti-inflammatoires non stéroïdiens et ampicilline. Quelques jours plus tard apparait un épisode d'hématurie macroscopique sans caillots ni douleurs lombaires. Une oligurie est d'emblée signalée par le malade.A L'examen clinique :- tension artérielle 16/10, petit galop de pointe.- discrets oedèmes des membres inférieurs. Dans les urines : - protéinurie +++- hématurie +++ à la bandelette- test aux nitrites négatif. Dans le plasma :- urée : 1,5 g/l- créat : 50 mg/l- Na : 128 mEq/l- protidémie : 58 g/l- albuminémie : 26 g/l- K : 5,7 mEq/l", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans l'hydatidose humaine, le mode de contamination se fait : A: Lors de contacts avec un chien porteur de taenia, B: Lors de l'abattage de bovins ou ovins parasités, C: Par l'ingestion d'aliments souillés par les déjections d'un chien parasité, D: Par l'ingestion de membrane hydatique ou de scolex dans une viande parasitée, E: En dépeçant un renard mort", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les résultats d'examens biologiques suivants, le(s)quel(s) est (sont) compatible(s) avec l'observation de cette malade ? A: Effondrement du taux de PTH, B: Augmentation du taux plasmatique de 1 - 25 (OH)2 D3, C: Diminution du taux plasmatique de 25 (OH) D3, D: Augmentation de la clairance du phosphore, E: Diminution du taux de l'AMPc néphrogénique", "context": "Une femme de 75 ans a des douleurs osseuses diffuses depuis plusieurs mois. Ces douleurs siègent aux hanches et irradient dans les cuisses ; il existe également des dorsalgies, des lombalgies et une faiblesse musculaire. La malade vit dans un hospice, elle n'a pas d'autre antécédent qu'une diarrhée chronique . A l'examen, l'état général est bon. Il existe une douleur à la palpation des pièces osseuses superficielles; sans tumeur décelable. L'examen articulaire est normal ainsi que le reste de l'examen somatique. Les radiographies montrent une déminéralisation squelettique diffuse avec tassements de D7, D9, et D11. La VS est à 1Omm a la 1ère heure, la NFS révèle seulement une anémie normochrome normocytaire arégénérative à 10 g d'hémoglobine/100 ml. Le bilan phosphocalcique est le suivant :- Calcémie : 2,03 mmol/l (81 mg/l)- Calciurie : 0,5 mmol/24 h (20 mg/24 h)- Phosphorémie : 0,61 mmol/24 h (21 mg/l)- Phosphatases alcalines : 360 UI (N 200)- Hydroxyprolinurie : 160 micromol/24 h (N 270). Pour confirmer le diagnostic, on réalise une ponction biopsie de la crête iliaque et on complète le bilan radiographique et biologique", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La splénectomie est réalisée, et entraîne une rémission du purpura thrombopénique. On peut voir en relation avec la splénectomie : A: Présence de corps de Jolly intra-érythrocytaire, B: Excès de basophiles circulants, C: Thrombocytose à 600 000 plaquettes/mm3, D: Méningococcémie, E: Lymphopénie", "context": "Une jeune femme de 24 ans, sans antécédent particulier, présente brutalement au décours d'un épisode infectieux rhinopharyngé, rapidement résolutif sans traitement, un purpura pétéchial étendu. A l'examen, pas de syndrome tumoral. On retrouve un purpura pétéchial sur les 2 membres inférieurs et sur la partie supérieure du tronc. Quelques ecchymoses sont présentes. Il existe des bulles hémorragiques buccales. La malade présente quelques céphalées. En outre, les règles apparues depuis 8 jours, à leur date normale, sont toujours présentes. Il n'y a pas d'autre symptomatologie fonctionnelle. Le reste de l'examen clinique ne montre aucun signe pathologique. L'hémogramme fait en urgence révèle une thrombopénie majeure à 10 000 plaquettes/mm3, le reste de la numération formule sanguine est dans les limites de la normale", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome cérébelleux comporte les signes suivants : A: ƒlargissement du polygone de sustentation, B: Rétropulsion, C: Hypotonie, D: Majoration des troubles à la fermeture des yeux, E: Déviation latérale lors de la marche", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Après un traumatisme crânien avec fracture du rocher, les éléments en faveur d'une disjonction de la chaîne ossiculaire comportent : A: Otorrhée claire du côté de la fracture, B: Présence d'une perforation tympanique, C: Weber latéralisé du côté opposé à la fracture, D: Tympanogramme très amplifié, E: Abolition du reflexe stapédien", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'ictère néonatal par incompatibilité Rhésus fÏto-maternelle anti-D : A: Survient si la mère est rhésus positif et l'enfant rhésus négatif, B: Est un ictère présent dès la naissance, C: Est un ictère insensible à la photothérapie, D: Peut avoir une anémie associée qui fait la gravité du pronostic immédiat, E: Est un ictère à bilirubine libre", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un cirrhotique présentant une hématémèse, quelle(s) origine(s) peu(ven)t être révélée(s) par la fibroscopie ? A: Oesophagite peptique, B: Ulcère gastrique, C: Ulcère duodénal, D: Rupture de varices cardiales, E: Cancer gastrique", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le délai durant lequel une IVG peut être pratiquée, court à partir : A: Du premier jour des dernières règles, B: Du deRnier jour des dernières règles, C: Du jour présumé de la conception, D: Du jour de la confirmation clinique de grossesse, E: Du jour de la confirmation échographique de la grossesse", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un carcinome à grandes cellules de la lobaire inférieur gauche a été diagnostiqué chez un sujet de 50 ans opérable, dont les valeurs fonctionnelles respiratoires sont normales. Le sujet présente une paralysie récurrentielle gauche d'apparition récente. L'(es) indication(s) thérapeutique(s) la(les) plus probable(s) sera(seront) : A: Chimiothérapie, B: Lobectomie inférieur gauche, C: Pneumonectomie gauche, D: Segmentectomie, E: Radiothérapie", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Madame D vous consulte pour une tumeur du sein Quels sont le ou les éléments qui vous font penser, qu'elle est à haut risque de cancer du sein ? A: Elle a 45 ans, B: Elle a eu 4 enfants, C: Elle prend la pilule, D: Sa mère a eu un cancer du sein, E: Elle a eu ses premières règles tard (après 16 ans)", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel est ou quels sont le ou les facteur(s) de risque de cancer bronchopulmonaire chez ce patient ? A: Intoxication tabagique, B: Exposition professionnelle à L'amiante, C: Séquelles de tuberculose, D: Antécédents familiaux, E: Obésité", "context": "Un patient de 55 ans, obèse, porteur d'une broncho pneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique, est hospitalisé pour une hémoptysie. Dans les antécédents on relève :Le décès du père et du frère par cancer pulmonaire. Du point de vue professionnel : travail dans le calorifugeage depuis 30 ans. Une tuberculose pulmonaire survenue à l'âge de 40 ans, correctement traitée et ayant laissé des séquelles lobaires supérieures droites à type de travées fibreuses au contact d'une cavité bulleuse détergée. Un tabagisme chiffré à 45 paquets-année.Le malade ne présente pas de fièvre mais signale une asthénie et une anorexie marquées et un amaigrissement de 5 kilos en 6 mois. Les radiographies thoraciques mettent en évidence une opacité dense, non homogène, non rétractile, non systématisée, vaguement arrondie, de 5cm x 6cm environ, au niveau du lobe supérieur droit", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une douleur ulcéreuse est typiquement : A: Post-prandiale tardive, B: Epigastrique à irradiation ascendante rétrosternale, C: Post-prandiale précoce, D: A type de crampe, E: Calmée par l'alimentation", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans la maladie de Graves-Basedow, il peut y avoir tachycardie : A: Permanente, B: Sinusale, C: Irrégulière par fibrillation auriculaire, D: Sensible aux bêta-bloquants, E: Sensible aux digitalines", "context": "Une jeune femme de 22 ans, en instance de divorce, consulte pour de la nervosité avec crises de larmes, de l'angoisse et des bouffées de chaleur. Elle est mère de 2 enfants normaux âgés de 3 et 1 ans et soumise depuis son dernier accouchement à une contraception par oestro-progestatifs toujours en cours. Une maladie de Graves-Basedow est suspectée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un abcès du cul-de-sac de Douglas peut : A: Etre dž à une appendicite pelvienne, B: Donner une pollakiurie, C: Se manifester par une occlusion fébrile, D: Etre dž à un pyosalpynx, E: Donner des glaires émises par l'anus", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une déshydratation extra-cellulaire aiguë du nourrisson se manifeste typiquement par : A: Une hypotension artérielle, B: Une soif vive, C: Une persistance du pli cutané abdominal, D: Une sécheresse du sillon gingivo-jugal, E: Des cernes sous-oculaires marqués", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le(s) diagnostic(s) à évoquer face à une opacité ronde intraparenchymateuse pulmonaire renfermant des calcifications centrales est(sont) : A: Tuberculome, B: Anévrysme artério-veineux, C: Kyste hydatique, D: Abcès plein, E: Hamartochondrome", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces propositions concernant la sérologie syphilitique, il faut retenir : A: Le test de Kline est une réaction tréponèmique, B: Le FTA est le test le plus précocément positif, C: Le TPHA est une réaction non tréponèmique, D: Le test de Nelson détecte des anticorps immobilisants, E: Tous ces tests sont positifs au cours de la syphilis secondaire", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le diagnostic correct est compatible avec un examen du L.C.R. indiquant : A: Normalité, B: Hyper-lymphocytorachie à 10/mm3, C: Transsudat non inflammatoire, D: Hyper-gamma globulinorachie oligo-clonale, E: Hyper-protéinorachie 1,5 g/I", "context": "Madame X, 30 ans, mariée, mère d'un enfant, vient consulter pour l'apparition depuis 48 heures et l'aggravation progressive d'un déficit du membre inférieur droit. La pointe de son pied a tendance à accrocher les marches des escaliers. A l'examen, les réflexes ostéo-tendineux sont tous vifs et diffusés. Le réflexe rotulien droit est polycinétique. Il existe un signe de Babinski à droite. La malade signale des paresthésies au niveau de la jambe droite. L'examen des sensibilités élémentaires montre une diminution de la sensibilité à la douleur au niveau de la jambe droite. Il existe un crochetage à l'épreuve doigt-nez, yeux ouverts, à gauche.A l'entretien, on apprend qu'elle a présenté il y a 3 ans, une cécité de l'oeil gauche régressive en 3 semaines", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une perte de connaissance chez un diabétique traité, quel(s) signe(s) clinique(s) est (sont) en faveur d'une hypoglycémie ? A: Signe de Babinski fugace, B: Mydriase bilatérale, C: Crise convulsive, D: Sueurs, E: Agitation", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le tremblement d'attitude essentiel possède la (ou les) caractéristique(s) suivante(s) : A: On le met le mieux en évidence par l'épreuve \"\" doigt-nez\"\", B: Il peut avoir un caractère familial, C: Il est souvent amélioré par la prise de café, D: Il est souvent amélioré par les médicaments béta-bloqueurs adrénergiques, E: Il est souvent amélioré par la prise d'alcool", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants, quel est celui ou quels sont ceux dont la constatation fait présumer d'une rubéole congénitale ? A: Surdité, B: Microphtalmie, C: Cardiopathie congénitale, D: Hydrocéphalie, E: Bandes claires métaphysaires", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le Placement d'Office est le mode d'admission à l'hôpital psychiatrique : A: Du patient de sa propre volonté, B: Ordonné par le Préfet de Département, C: De la volonté de l'entourage du patient, D: Demandé en urgence par le maire de la Commune, E: Décidé par le médecin traitant", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est(sont) vraisemblable(s) à propos des résultats de l'examen cardiovasculaire et neurologique qui a été pratiqué chez ce patient : A: Hypertension artérielle, B: Absence d'artérite des membres inférieurs, C: Absence d'insuffisance coronarienne à l'ECG, D: Polynévrite des membres inférieurs, E: Cruralgie bilatérale", "context": "Un homme de 40 ans est hospitalisé pour le bilan d'un diabète insulinodépendant apparu à l'âge de 21 ans. Le patient a toujours été traité avec 1 injection d'insuline lente MC Novor® (30 Ul/j actuellement). Il surveille ses urines chaque matin avec des bandelettes Kétodiastix®. Il ne ressent jamais de malaises hypoglycémiques. Il se plaint de douleurs nocturnes dans les jambes à type de paresthésies et de crampes. Il avoue un tabagisme chiffré à 30 paquets/années.Examen clinique :- poids stable à 83 kg pour 1,90 m- tension artérielle 140/75 mmHg- pouls périphériques perçus - pas de souffle sur le trajet des gros vaisseaux - réflexes rotuliens présents ; abolition des réflexes achilléens- diminution des sensibilités superficielle et vibratoire de topographie distale en chaussette- absence de déficit moteur- trophicité des jambes et des pieds normale- absence d'oedème des membres inférieurs- absence de lipodystrophie aux points d'injection d'insuline.Electrocardiogramme normal. Bilan biologique :- NFS et VS normales- hémoglobine A1c : 9 % (n : 3,4 à 6,1 )- créatinine : 69 mcmol/l- sodium : 139 mmol/l ; potassium = 4,4 mmol/l- protides : 65 g/l ; électrophorèse : albumine : 37 g/l- alpha 1 : 1,8 g/l- alpha 2 : 8 g/l- bêta : 8,5 g/l- gamma : 10 g/l- cholestérol total : 3,05 g/l (n : inf à 2 g/l)- triglycérides : 3,30 g/l (n : inf à 2 g/l)- microalbuminurie : 1 750 - 870 - 1 230 mg/24 h- examen cytobactériologique des urines négatif.Examen ophtalmologique :- acuité visuelle normale- fond d'oeil et angiographie fluorescéïnique : rétinopathie non proliférante", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) complication(s) peu(ven)t entraîner une forme sévère de coqueluche chez le petit nourrisson ? A: Des quintes asphyxiantes, B: Des apnées en dehors de toute secousse de toux, C: Des convulsions, D: Un coma, E: Un pyopneumothorax", "context": "Une petite fille naît à terme, après une grossesse sans problème, au poids de 3 350 g. Le premier mois de vie se déroule normalement. Elle est alimentée au biberon avec un lait maternisé. A l'âge de 6 semaines, l'enfant débute un épisode rhinopharyngé marqué par un coryza et des éternuements. La température est normale. L'appétit fléchit un peu. Cinq jours plus tard apparaît une toux qui devient rapidement préoccupante car répétitive, émétisante, et réalisant au bout de 48 heures des quintes au terme desquelles l'enfant est cyanosée. De plus est apparue une polypnée à 65/mn. Devant l'aggravation rapide de ces symptômes respiratoires, le médecin de famille fait hospitaliser l'enfant au 8ème jour de sa maladie. L'état général est bon. La température est à 37.8°", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le test de transformation lymphoblastique (T T L) : A: Explore les cellules T s'il est pratiqué en présence de phytohémagglutinine, B: N'est positif en présence d'un antigène que si le sujet a été préalablement sensibilisé par cet antigène, C: N'est positif avec des cellules allogéniques que si le sujet a été préalablement sensibilisé par de telles cellules, D: Est utilisable en clinique comme test de l'immunité cellulaire, E: En présence de concanavaline A explore les fonctions des cellules B", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) élément(s) caractérise(nt) l'éruption de la fièvre boutonneuse méditerranéenne ? A: Eruption bulleuse, B: Evolution descendante, C: Entraîne une fine desquamation, D: Eruption maculo-papuleuse, E: Début derrière les oreilles", "context": "Un homme, âgé de 23 ans, développe dans les derniers jours de ses vacances passées en Corse un état fébrile à 39° avec céphalées, myalgies et arthralgies, asthénie importante. Le seul traitement antithermique n'a pas d'effet. Dès son retour, soit 6 jours après les premiers symptômes, on peut constater la présence d'une éruption accompagnée d'adénopathies cervico-axillaires et d'une splénomégalie. Un tel tableau évoque la possibilité d'une fièvre boutonneuse méditerranéenne", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les examens dont la normalité permet d'éliminer le diagnostic d'embolie pulmonaire ? A: La négativité du dosage ELISA des D-dimères plasmatiques, B: La phlébo-cavographie, C: La scintigraphie pulmonaire de perfusion, D: L'angiographie pulmonaire, E: Les gaz du sang artériels", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Relevez les anomalies de l'hémogramme : A: Anémie normocytaire, B: Hyperréticulocytose, C: Neutropénie, D: Thrombopénie, E: Hyperéosinophilie", "context": "Un homme de 50 ans, éthylique notoire, consulte pour une asthénie d'aggravation progressive. L'examen clinique retrouve une discrète pâleur cutanéo-muqueuse, un ictère conjonctival, une hépatosplénomégalie (la rate déborde de 3cm le rebord costal, une lame d'ascite, des oedèmes et quelques ecchymoses des membres inférieurs. L'hémogramme est le suivant : Erythrocytes : 2,7.1012/l ; hémoglobine : 10,5 g/dl ; hématocrite : 30%; Réticulocytes : 20.109/l ; leucocytes : 3,2. 109/l (polynucléaires neutrophiles : 40%, polynucléaires éosinophiles : 8%, Iymphocytes : 45%, monocytes : 7%) ; plaquettes : 120.109/l. La VS est à 60 mm à la première heure. Le myélogramme est de richesse normale ; on note 35% d'érythroblastes avec tendance mégaloblastique; la lignée granulocytaire, de composition normale, comporte des myélocytes et métamyélocytes de grande taille; la lignée mégacaryocytaire est indemne. Le temps de Quick est à 55%. Il existe une hyperbilirubinémie à 35 mg/l, de formule mixte, avec élévation des transaminases et de la gamma GT sérique. La sidérémie est à 210 microg/100 ml avec un coefficient de saturation de la transferrine à 80%. La ferritinémie est à 500 ng/ml. Il existe à l'électrophorèse des protéines sériques une hypergammaglobulinémie", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Ce cas met en jeu le ou les mécanismes psychologiques suivants : A: Projectif, B: Imaginatif, C: Interprétatif, D: Hallucinatoire, E: Intuitif", "context": "Un sujet de 50 ans va se plaindre au Procureur de la République et lui demande d'intervenir parce que la Gendarmerie auprès de laquelle il habite, utilise son antenne et son poste de radio pour surveiller ses faits et gestes. Il le sait parce qu'il capte directement les voix de gendarmes qui répètent ce qu'il fait, répètent sa pensée, et aussi font des commentaires de ce type : \"\"on l'aura\"\". Ils le traitent de \"\"salaud, de pédéraste\"\". La population capte aussi ces émissions. Le malade est très inquiet, pense que l'on veut le \"\"liquider\"\". Il perçoit la nuit des \"\"odeurs de poisson\"\" qui passent sous sa porte et des \"\"champs magnétiques\"\" qui agissent sur ses organes génitaux. Toutes ces actions ont débuté il y a une dizaine d'années et vont en s'amplifiant", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) mesure(s) médicolégale(s) est(sont) susceptible(s) d'être prise(s)dans ce cas ? A: Placement volontaire, B: Placement d'office, C: Curatelle simple, D: Sauvegarde de Justice, E: Tutelle/Curatelle", "context": "Madame X... Françoise, 34 ans, mariée, mère de deux enfants, avait présenté dans les suites de son premier accouchement un épisode confuso-onirique aigu qui avait nécessité une hospitalisation pendant une quinzaine de jours et un traitement neuroleptique. Sa mère et sa grand-mère maternelles ont présenté chacune deux épisodes dépressifs graves. Françoise a présenté à 4 reprises à 28 ans, 29 ans, 31 et 33 ans, des épisodes d'agitation avec euphorie, hyper-activité, dépenses excessives, perte du contrôle émotionnel et pulsionnel . Madame X... vient consulter à la demande de sa famille pour une excitation modérée, des activités désordonnées et une insomnie. L'examen physique met en évidence un petit goitre. L'humeur est euphorique mais sans trouble majeur du comportement; le débit verbal est accéléré", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens complémentaires suivants, vous devez demander en priorité pour étayer votre diagnostic : A: Une radiographie du bassin de face, B: Une scintigraphie osseuse, C: Un électromyogramme, D: Des hémocultures, E: Une radiographie d'abdomen sans préparation", "context": "Un nouveau-né, prématuré, dont l'âge gestationnel est estimé à 36 semaines, présente une maladie des membranes hyalines et nécessite une réanimation. L'évolution en est favorable mais à trois semaines de vie, à minuit, lors d'un change, on constate une absence de gesticulation du membre inférieur gauche non observée précédemment ; l'examen clinique révèle une limitation douloureuse de la mobilité de la hanche gauche par rapport à la droite.L'enfant n'est pas fébrile,il existe une hyperleucocytose avec polynucléose", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Madame B. n'a finalement reçu aucun anticonvulsivant. Elle a continué le Minidril®. Elle vient vous voir car elle est enceinte. Quelle(s) hypothèse(s) l'expliquerai(en)t ? A: Elle a présenté des vomissements, B: Elle a oublié un comprimé en début de cycle 2 jours de suite, C: Elle a reçu un traitement par un macrolide, D: Elle a ingéré un anti-inflammatoire non stéroïdien, E: L'indice de Pearl n'est pas nul", "context": "Mme B., 25 ans, a 2 enfants. Elle vous demande une contraception par \"\"pilule\"\", vraiment efficace. Elle demande la même qu'a déjà sa soeur, le Minidril® (levonorgestrel 0,15 mg et éthinylestradiol 0,03 mg)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une atteinte de corne antérieure serait éliminée par la présence de : A: Troubles sensitifs, B: Amyotrophie musculaire, C: Crampes musculaires, D: Existence de fasciculations, E: Vitesses de conduction motrices ralenties", "context": "Monsieur X âgé de 60 ans consulte pour une faiblesse diffuse associée à des crampes nocturnes des mollets. L'examen neurologique met en évidence :- Un déficit musculaire global plus marqué aux extrémités et aux membres supérieurs- Une atrophie des muscles surtout marquée aux mains- Des réflexes ostéo-tendineux vifs polycinétiques diffusés des réflèxes cutanés plantaires en flexion des réflexes abdominaux abolis- Aucun trouble sensitif tant superficiel que profond- A l'étage céphalique quelques troubles de déglutition une voix nasonnée avec un voile hypotone il n existe pas de rire et pleurer spasmodiques, la langue est irrégulière creusée, la protraction est difficile, enfin le reflexe massétérin est vif- Le patient signale des tressautements musculaires non retrouvés lors de l'examen", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le zona : A: Réalise une éruption métamérique douloureuse, B: Est un diagnostic essentiellement clinique, C: Est une maladie habituellement bénigne, D: S'accompagne d'une adénopathie satellite, E: Provoque des douleurs post-éruptives qui cèdent à l'acyclovir (Zovirax®)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Ce diagnostic ne peut pas expliquer l'aspect radiologique de : A: D10, B: L3, C: Aile iliaque droite, D: Ischion droit, E: Calcanéum gauche", "context": "Un homme de 70 ans a depuis 6 mois des douleurs rachidiennes et pelviennes d'aggravation progressive et devenues nocturnes. L'état général est altéré avec un amaigrissement récent de 5 kg. Cinq ans auparavant, il a été opéré d'un adénome prostatique. Une maladie de Paget asymptomatique du bassin à été découverte à cette occasion. Les suites `opératoires ont été compliquées par une embolie pulmonaire. Il y a un an, il a eu un accident vasculaire neurologique transitoire. Examen : syndrome rachidien important et au toucher rectal : nodule dur sur la coque prostatique restante. Le reste de l'examen est normal. Bilan biologique : hémoglobine : 9 g/dl; VS : 40 mm à la première heure; phosphatases alcalines : 500 UI (N à 200); calcémie : 98 mg/l; créatinine 10 mg/l. Radiographies : vertèbre ivoire en D10 ; élargissement de L3 avec aspect en cadre; élargissement de l'aile iliaque droite avec travées osseuses rares, épaisses et de disposition anarchique; aspect délavé de l'ischion droit avec disparition des travées osseuses; opacité en tache de bougie disséminées sur le bassin; hypertrophie et aspect fibrillaire du calcanéum gauche. Le diagnostic de métastases osseuses d'un cancer prostatique est évoqué", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La découverte d'un souffle systolique sur un trajet artériel superficiel peut traduire : A: Un rétrécissement de la lumière artérielle, B: Une oblitération de la lumière artérielle, C: Un anévrisme de type artériel, D: Un écoulement sanguin de type laminaire, E: Une fistule artério-veineuse à haut débit", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Finalement, une troisième valeur seuil est choisie telle que la sensibilité soit de 95% et la spécificité de 90%. La campagne de dépistage s'applique à une population où la prévalence de la maladie est de 2%. Quand 10.000 sujets auront été soumis au dépistage, vous aurez comptabilisé: A: 1170 sujets positifs, B: 190 malades, C: 980 vrais négatifs, D: 10 faux négatifs, E: Près d'un millier de faux positifs", "context": "On réalise le dépistage d'une maladie M grâce à un test biologique quantitatif", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les accidents suivants, quels sont ceux qui peuvent être imputés à l'allopurinol (Zyloric®) ? A: Crise de goutte, B: Lithiase urinaire uratique, C: Leucopénie, D: Protéinurie, E: Cécité", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hémicolectomie typique pour cancer du sigmoïde sacrifie : A: Le pédicule mésentérique supérieur, B: Le pédicule iléo-caeco-appendiculaire, C: Le pédicule colique supérieur gauche, D: Le tronc des sigmoïdiennes, E: Les pédicules hémorroïdaux moyens", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, indiquez celui ou ceux qui sont caractéristiques de la scarlatine : A: Aspect souffleté du visage, B: Eruption maculopapuleuse avec intervalle de peau saine, C: Réaction ganglionnaire cervicale, D: Langue framboisée, E: Angine érythémateuse", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Madame D, vous consulte pour une tumeur du sein. Quel(s) est (sont) le(s) élément(s) qui vous fait (font) penser qu'elle est à haut risque de cancer du sein ? A: Elle a été opérée d'une mastopathie bénigne, B: Elle a eu 4 enfants, C: Elle prend la pilule, D: Sa mère a eu un cancer du sein, E: Elle a eu ses premières règles tard - 16 ans", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un malade atteint de polyarthrite rhumatoïde et traité par les sels d'or, il faut interrompre ce médicament devant : A: Bourdonnements d'oreille, B: Sensations vertigineuses, C: Eruption cutanée, D: Brûlures gastriques, E: Ecchymoses multiples", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le second épisode pour lequel vient consulter le patient évoque une infection à : A: Ureaplasma urealyticum, B: Streptococcus agalactiæ, C: Hæmophilus influenzæ, D: Chlamydia trachomatis, E: Staphylococcus saprophyticus", "context": "Un homme de 25 ans, cadre supérieur dans une entreprise, vient consulter pour un petit écoulement urétral matinal, clair et visqueux. Il présente par ailleurs des picotements intra-urétraux et des bržlures lors de la miction. Trois semaines auparavant il a déjà présenté un écoulement urétral plus important, jaunâtre, tâchant ses sous vêtements, avec des bržlures vives à la miction. Le médecin qu'il a alors consulté n'a pas fait réaliser de prélèvement urétral pour analyse cytobactériologique, mais il lui a prescrit une seule injection d'antibiotique par voie intramusculaire. A l'interrogatoire, le patient précise qu'il a eu un rapport sexuel avec une partenaire occasionnelle 3 jours avant le premier épisode", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour évaluer la masse cellulaire du myélome on peut utiliser : A: Créatinine sanguine, B: Quantité d'immunoglobuline monoclonale, C: Calcémie, D: Taux d'hémoglobine, E: Quantité des immunoglobulines normales", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le syndrome frontal peut comporter : A: Une aphasie de Wernicke, B: Un trouble de l'humeur à tendance joviale, C: Une réduction générale de l'activité, D: Une hémianopsie latérale homonyme vraie, E: Des crises comitiales avec hallucinations auditives", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les deux localisations les plus fréquentes de l'infection bactérienne materno-foetale ? A: Respiratoire, B: Cutanée, C: Méningée, D: Péritonéale, E: Urinaire", "context": "Vous êtes conduit à examiner un nouveau-né de 36 heures dont l'histoire est la suivante: Grossesse apparemment normale. Accouchement à 39 semaines, spontané, par voie basse et en présentation céphalique. Deux éléments à noter: Rupture prolongée de la poche des eaux de 48 heures et fièvre maternelle à 38,5°C au moment de l'accouchement. A la naissance, l'Apgar est à 8 à une minute, à 9 à cinq minutes. Il s'agit d'un enfant eutrophique. Son examen est normal. Pendant les premières 36 heures : rien à signaler. A 36 heures de vie, l'enfant refuse les tétées. On constate l'apparition d'une cyanose modérée des extrémités. A l'examen le temps de recoloration se situe aux alentours de 3 à 4 secondes. Le pôle inférieur de la rate déborde légèrement le rebord costal, il en est de même du foie (deux travers de doigt). La température est normale. Le diagnostic d'infection materno-foetale est suspecté", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'administration intramusculaire d'un anti-inflammatoire non stéroïdien peut exposer aux complications suivantes : A: Polynévrite, B: Ulcère gastrique, C: Syndrome de Lyell, D: Abcès local, E: Bronchospasme", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En faveur du diagnostic évoqué sur l'ECG, vous retenez : A: Sokolow à 50 mm, B: Ondes Q fines et profondes en précordiales gauches, C: Sus-décalage de ST en précordiales gauches, D: Ondes T négatives et asymétriques en précordi, E: Elargissement de QRS à 120 msec", "context": "Mr M. est une homme de 67 ans, un peu obèse et éthylique, qui n'a aucun antécédent pathologique notable, si ce n'est la constatation ancienne d'un souffle considéré comme banal. Six mois avant son hospitalisation, il fait un épisode fébrile avec toux, gênes thoraciques, courbatures et douleurs de la gorge qui conduisent à la prescription d'une antibiothérapie pendant une semaine, le temps que ce tableau s'amende. Les semaines suivantes, apparaît un discret essoufflement à l'effort et le médecin traitant constate une modification de l'auscultation : apparition d'un souffle diastolique le long du bord gauche du sternum. Un diurétique est prescrit. Une nuit, en se levant pour aller uriner, Mr M. perd connaissance pendant quelques secondes, ce qui motive votre consultation. Vous constatez que la dyspnée reste modérée, s'aggravant peut-être un peu au cours du temps, il existe en effet un souffle diastolique intense le long du bord gauche et l'ECG objective les signes d'une hypertrophie ventriculaire gauche", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'extension d'une tumeur de la vessie est appréciée : A: Par le toucher associé au palper abdominal, B: Par la laparoscopie, C: Par l'U.I.V., D: Par le scanner, E: Par l'échographie pelvienne", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions d'examens radiographiques suivantes, quelles sont les deux qui vous paraissent les plus utiles pour confirmer le diagnostic de spondylarthrite ankylosante ? A: Radiographie du bassin de face, B: Radiographie du rachis dorso-lombaire de face, C: Radiographie dorso-lombo-pelvi-fémorale de face (De Seze), D: Radiographie du rachis dorso-lombaire de profil, E: Radiographie du rachis lombaire de 3/4 droit et gauche", "context": "Monsieur X. 25 ans, consulte pour des douleurs lombaires apparues 1 mois auparavant, sans fièvre, sans altération de l'état général", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une claudication intermittente fessière peut témoigner d'une lésion : A: De l'artère iliaque externe, B: De l'aorte, C: De l'artère fémorale profonde, D: De l'artère iliaque primitive, E: De l'artère iliaque interne", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un ou plusieurs examens biologiques de première intention peuvent aider au dépistage de l'alcoolisme par le médecin du travail. Lequel ou lesquels ? A: Mesure du volume globulaire moyen, B: Dosage de l'immunoglobuline G, C: Dosage de la pyrimidine 5' nucléotidase, D: Dosage de la bilirubine, E: Dosage de la gamma glutamyl transférase", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A posteriori. le diagnostic de maladie des membranes hyalines pourra être établi sur : A: Rapport lécithine/sphingomyéline 2 dans les sécrétions pharyngées prélevées à l'admission, B: Durée d'évolution 3 jours de la détresse respiratoire, C: Positivité des prélèvements bactériologiques initiaux, D: Aspect micro-granité des 2 champs pulmonaires à la radio, E: Absence de toute acidose plasmatique au cours de l'évolution", "context": "Un petit garçon naît par voie basse, en présentation céphalique, au terme de 34 semaines. Le liquide amniotique est clair. Le score d'Apgar est coté à 5 à la première minute et à 9 à la cinquième minute de vie, après 2 minutes de ventilation au masque. Le poids de naissance est de 2 000 g. Au bout d'une heure de vie est constatée l'existence d'une détresse respiratoire qui motive le transfert de l'enfant dans un service de néonatologie", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les données cliniques et biologiques constatées chez le patient permettent d'affirmer: A: Une hyperhydratation globale, B: Une acidose métabolique, C: Un hyperaldostéronisme secondaire, D: Une bactériurie justifiant un traitement antibiotique immédiat, E: Un apport alimentaire en protéines autour de 55 g/jour", "context": "Un homme de 45 ans consulte son médecin en raison de deux hématuries totales, indolores, non accompagnées de fièvre qui sont survenues trois jours auparavant. Les urines sont ensuite redevenues claires. Trois épisodes analogues ont eu lieu au cours des cinq dernières années. Deux ans avant l'épisode actuel, une urographie intraveineuse avait révélé des images typiques de polykystose rénale bilatérale. La créatinine plasmatique était à 220 mmol/l. A l'examen clinique actuel, le poids est de 72 kg, la taille de 175 cm, il n'y a pas d'oedème, la pression artérielle est à 180/100 mmHg. A la palpation lombo abdominale, les deux reins sont de volume important et bosselés, le rein droit est plus gros que le gauche. EXAMENS BIOLOGIQUES: SANG (mmol/litre) urée: 25 - chlore: 103 - sodium: 139 potassium: 5.5 - HC03: 18 - pH artériel: 7.32 - calcium: 2 - phosphore: 1.5 créatinine: 500 micromol/l - hématocrite: 28% - protides totaux: 68g/1. URINES: volume/24 h: 2000ml - composition (mmol/litre) - sodium: 60 - potassium 30 - urée: 150 mmol - calcium: 1 - clairance de la créatinine: 0.3 ml/sec (18ml/mn) sédiment urinaire (par mm3) hématies: 500 - leucocytes: 30/mm3 germes: 103 colibacilles/ml, sensibles à gentamicine (Gentalline), amikacine (Amiklin), noroxine, claforan", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En faveur du diagnostic de pneumothorax, vous retiendrez sur un cliché de thorax : A: Condensation rétractile du poumon droit, B: Hyperclarté avasculaire de l'hémithorax droit, C: Refoulement médiastinal vers le côté gauche, D: Elargissement de la silhouette cardiaque, E: Présence d'un bronchogramme aérique", "context": "Monsieur L., âgé de 66 ans, est hospitalisé en raison de la survenue brutale d'une douleur thoracique droite et d'une dyspnée. Il s'agit d'un fumeur présentant périodiquement des épisodes de bronchite avec expectoration purulente. Depuis 2 ans, il est dyspnéique à l'effort. A l'examen, la température est à 36°C, le pouls à 120/min et la tension artérielle à 90/75 mm Hg. On note une polypnée à 25/min, une cyanose des extrémités et un hippocratisme digital. Le patient ne tousse pas. Son thorax paraît globalement distendu. Enfin, il existe au niveau de l'hémithorax droit une diminution de l'ampliation, un tympanisme et une abolition des vibrations vocales et du murmure vésiculaire", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un certain nombre d'examens (complémentaires) permettent de faire le diagnostic de localisation exacte du fibrome, en particulier, il est possible de faire le diagnostic de fibrome sous-muqueux à l'aide de : A: Echographie, B: Hystéroscopie, C: Coelioscopie, D: Colposcopie, E: Hystérosalpingographie", "context": "Madame X., 41 ans, 2 enfants, sans antécédent médicochirurgical particulier, consulte pour un allongement de la durée de ses règles, qui, depuis un an, sont plus abondantes et accompagnées de caillots. Elle ne présente aucune perte entre les règles. L'examen général est normal. L'examen du col au spéculum ne révèle aucune anomalie. Le frottis cervicovaginal est classe II.Au toucher vaginal, l'utérus est nettement augmenté de volume, du volume d'un pamplemousse, irrégulier, avec masse arrondie, développée aux dépens de la face antérieure, faisant corps avec l'utérus. On ne perçoit pas de masse latéro-utérine.Le toucher vaginal est indolore. Le diagnostic de fibrome utérin est porté", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les trois éléments cliniques en faveur de l'origine vasculaire de ce purpura ? A: L'absence d'effacement à la vitro-pression, B: La présence d'éléments papuleux, C: Les douleurs articulaires, D: L'absence de fièvre, E: L'absence d'hémorragie muqueuse", "context": "Un enfant de 8 ans sans antécédent particulier présente brusquement au retour d'une promenade un purpura des membres inférieurs fait de petites taches ne s'effaçant pas à la vitro-pression, certaines étant un peu palpables (papuleuses). Il souffre dans les genoux et les chevilles et a eu un peu mal au ventre. Il n'y a pas d'hémorragie muqueuse", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes suivants, on peut observer dans une maladie d'Addison : A: Polydypsie, B: Impuissance, C: Contractures musculaires, D: Dégoût du sel, E: Syndrome dépressif", "answer": "[\"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un accident médicamenteux d'origine immunologique peut provoquer : A: Maladie sérique, B: Choc anaphylactique, C: Anémie hémolytique, D: Purpura thrombopénique, E: Eczéma de contact", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'hippocratisme digital que vous avez constaté chez ce malade peut se rencontrer dans la (les) affection(s) suivante(s) : A: Cirrhose, B: Fibrose interstitielle diffuse, C: Bronchectasies, D: Asthme paroxystique ancien, E: Bronchite chronique", "context": "M. P., 58 ans. agriculteur, vient consulter pour une toux récidivante avec altération récente de l'état général.Antécédents : artérite des membres inférieurs, stade II. Bronchite chronique, sans dyspnée depuis 15 ans. Fumeur (40 paquets/année). Alcool : 1/2 litre/jour. Asthme depuis l'enfance, avec 2 à 3 crises par an l'été.Histoire de la maladie : il y a 6 mois, épisode d'éruption cutanée des membres inférieurs, mal étiqueté (le diagnostic d'érythème noueux aurait été évoqué). Asthénie depuis 2 mois et perte de poids de 6 kg associées à des arthralgies et à une dysphonie. Expectoration purulente, striée de sang depuis 8 jours.A l'examen : température à 38°5 C. Toux, expectoration purulente, crachats hémoptoïques. Auscultation : râles sibilants diffus des bases. Hippocratisme digital, articulations des doigts légèrement gonflées.La radiographie pulmonaire montre : opacité dense, à projection hilaire gauche, avec comblement de la fenêtre aortico-pulmonaire et atélectasie du lobe supérieur gauche. L'ensemble de ce tableau vous évoque une pathologie maligne", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) élément(s) font retenir la responsabilité civile du médecin ? A: Une faute civile, B: Un dommage corporel consécutif à un acte médical inadapté, C: Un dommage moral, par la faute du médecin, D: Une relation de cause à effet entre le geste médical et les séquelles corporelles, E: Une infraction au Code Pénal sans conséquence dommageable pour le patient", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez un blessé, en état de choc, une demi heure après la survenue d'une plaie de l'artère fémorale ayant entraîné la perte par hémorragie du tiers de sa masse sanguine : A: Le traitement de l'hypovolémie doit primer celui de l'anémie, B: Le taux de l'hémoglobine peut être dans les limites de la normale, C: Le taux des leucocytes peut être augmenté, D: Le chiffre des réticulocytes est augmenté, E: Le volume globulaire moyen (VGM) est diminué", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous avez repéré un retard pubertaire chez une adolescente de 14 ans. Vous évoquez un syndrome de Turner devant: A: Vitesse de croissance staturale conservée, B: Absence d'utérus à l'échographie, C: Taille de naissance à 44 cm à terme, D: Retard statural majeur à -3 DS pour l'âge, E: Nombreux naevi cutanés", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La surveillance du bilan biologique hépatique après 15 jours de traitement permet de noter l'apparition d'une cytolyse (TGO : 260 - TGP : 280 - Nle < 30). Quelle(s) attitude(s) adoptez-vous ? A: Surveillance du bilan hépatique, B: Arrêt de la Rifampicine, C: Arrêt de l'I.N.H., D: Arrêt de la Rifampicine et de l'I.N.H., E: Réduction de posologie de l'I.N.H.", "context": "Un homme de 60 ans, éthylique, pesant 60 kgs, vient consulter pour une altération marquée de l'état général, associée à une fièvre évoluant depuis une quinzaine de jours La radiographie pulmonaire aussitôt pratiquée, met en évidence une opacité de type alvéolaire, excavée bilatérale. L'expectoration est riche en bacilles acido-alcoolo-résistants", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Au cours d'un épanchement pleural liquidien on peut observer : A: Une abolition des vibrations vocales, B: Une matité d'un hémithorax, C: Une hypersonorité, D: Un souffle tubaire, E: Une diminution du murmure vésiculaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les formules de liquide céphalorachidien ci-dessous, deux sont compatibles avec le diagnostic de sclérose en plaques; lesquelles ? A: Protéines 0,30 g/l, cytologie nulle, B: Protéines 1,80 g/1, cytologie nulle, C: Protéines 0,30 g/l, 15 Iymphocytes/mm3, D: Protéines 0,80 g/l, 500 Iymphocytes/mm3, E: Protéines 0, 60 g/l, 90 polynucléines/mm3", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le terme de carcinome in situ peut être utilisé pour désigner : A: Une lésion épithéliale maligne qui ne fanchit pas la membrane basale, B: Un carcinome intra-muqueux, C: Une prolifération néoplasique intra-épithéliale irréversible, D: Une tumeur maligne de très petite taille, E: Un carcinome malpighien non invasif", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "En présence d'une insuffisance thyroïdienne associée à un goitre l'(es) étiologie(s) possible(s) est (sont) : A: Thyroïdite chronique d'Hashimoto, B: Insuffisance anté hypophysaire, C: Trouble congénital de l'hormonogénèse, D: Hypothyroïdie iatrogène, E: Carence en iode", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A la cytologie urinaire, vous retenez en faveur d'une origine vésicale : A: L'absence de cylindres granuleux et hématiques, B: Le caractère indemne des hématies, C: La présence d'une protéinurie à plus de 1 g/24h, D: La leucocyturie importante, E: L'absence de cellules de desquamation", "context": "Madame B. Pauline, 48 ans, consulte pour une hématurie. Elle aurait présenté il y a cinq ans une symptomatologie du même type : hématurie macroscopique indolore, totale, se poursuivant pendant plusieurs jours. Pendant les intervalles d'urines claires, la bandelette Labstix met en évidence sang ++. A la suite de plusieurs épisodes de ce type, le malade a subi une néphrectomie gauche il y a cinq ans. Le dossier a été entièrement perdu dans un incendie des archives hospitalières. La patiente ne se plaint de rien, elle est restée sans surveillance pendant quatre ans. Elle est inquiète, à la reprise des hématuries, depuis trois mois. Dans le choix des investigations, la localisation de l'origine des hématuries est importante", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La liste officielle des maladies professionnelles est formée de tableaux. Tous les tableaux indiquent les conditions nécessaires et suffisantes pour que la maladie soit acceptée par présomption, qui sont : A: Symptômes cliniques, B: Travaux effectués, C: Délai de prise en charge, D: Délai d'exposition au risque, E: Sexe", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'ophtalmologiste a examiné l'oeil gauche. La(les) lésions qu'il recherche en périphérie rétinienne et qui justifi(en)t un traitement prophylactique est(sont) : A: Dégénérescence palissadique, B: Dégénérescence myélinique, C: Déchirure à lambeau, D: Dégénérescence pavimenteuse, E: Choroldose myopique", "context": "Une jeune femme, âgée de 32 ans, myope depuis l'âge de 10 ans, présente brusquement un matin une sensation de voile noir devant son oeil droit, qu'elle localise dans le champ visuel inférieur gauche. Elle n'a aucun antécédent oculaire particulier. Elle n'a aucun antécédent général. Elle a deux enfants en bonne santé. Elle consulte un ophtalmologiste, qui lui précise qu'elle a un décollement de la rétine de l'oeil droit", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Dans une enquête cas-témoins, pourquoi fait-on un appariement ? A: Pour avoir un échantillon représentatif des malades, B: Pour avoir un échantillon représentatif des témoins, C: Pour éliminer d'éventuels facteurs de confusion, D: Pour pouvoir affirmer avec certitude une relation dose-effet, E: Pour mieux définir les critères d'inclusion et d'exclusion de la maladie", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Citez le ou les facteurs qui définissent la population dite à haut risque pour le cancer du col de l'utérus : A: Hérédité, B: Puberté précoce-ménopause tardive, C: Pauciparité-1ère grossesse tardive, D: Multiparité-nombreux partenaires, E: Hygiène génitale mauvaise- infections à répétition", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'auscultation cardiaque de cette patiente comporte : A: Un souffle diastolique le long du bord gauche du sternum, B: Un roulement diastolique de pointe mieux perçu en décubitus latéral gauche, C: Un souffle systolique xiphoïdien se majorant en inspiration, D: Un claquement d'ouverture au foyer tricuspidien, E: Un souffle éjectionnel au 2ème intercostal droit", "context": "Une femme de 63 ans, présentant des antécédents lointains de rhumatisme articulaire aigu, a bénéficié jusque-là d'un état de santé relativement satisfaisant et n'a pas consulté de médecin depuis des années. Elle a vu apparaître depuis un mois des oedèmes des membres inférieurs et une augmentation de volume de l'abdomen. L'état général est médiocre avec asthénie et anorexie. L'interrogatoire révèle une dyspnée d'effort ancienne et des douleurs de l'hypochondre droit. L'examen clinique permet de conclure à une maladie mitrale et à une insuffisance tricuspide. Vous faites hospitaliser la patiente pour bilan complémentaire et traitement", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) traitement(s) vous semble(nt) adapté(s) au cas de cette patiente? A: Oxygénothérapie nasale 10 l/mn, B: Bolus de Risordan® répétés, C: Lasilix® Spécial 1 ampoule en IV lente, D: Intubation en 93 - IR1 - P2 CAS d'aggravation malgré les drogues, E: Antibiothérapie large spectre", "context": "Une femme de 75 ans est hospitalisée pour détresse respiratoire. Dans ses antécédents, on note une hypertension artérielle ancienne mal équilibrée, et une angine de poitrine compliquée d'infarctus antérieur un an auparavant, traitée médicalement, avec angor séquellaire. Les facteurs de risque, en dehors des valeurs tensionnelles, comportent un diabète non insulino-dépendant et une hypercholestérolémie à 2,80 g/l.La patiente signale une dyspnée d'effort progressivement aggravée sur quelques jours, pour devenir invalidante au moindre effort, associée à une orthopnée les deux nuits précédent l'admission. Une hyperthermie à 39°C avec expectorations plus abondantes a fait porter le diagnostic de bronchite et débuter une antibiothérapie par Josamycine. A l'entrée, la patiente est assise sur le brancard, cyanosée, en sueurs. Des quintes de toux ramènent une expectoration abondante mousseuse. La tension artérielle est à 25/13 cmHg, les bruits du coeur sont irréguliers avec un galop et un souffle d'insuffisance mitrale 2/6. Les deux champs pulmonaires sont remplis de râles sous-crépitants. Il n'existe pas de signe d'insuffisance cardiaque droite, ni de phlébite. La malade est modérément somnolente. L'électrocardiogramme révèle une arythmie complète par fibrillation auriculaire rapide à cadence ventriculaire à 170/mn avec la séquelle de nécrose connue sans signe d'ischémie évolutive. Les gaz du sang révèlent une P02 à 45 mmHg et une PC02 à 60 mmHg en air ambiant. Le traitement adapté est immédiatement instauré", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La non-assistance à personne en danger est réalisée : A: Lorsque le médecin de garde refuse de se rendre la nuit auprès d'un patient accidenté qui saigne, B: Si le médecin appelé un dimanche pour état fébrile chez un enfant, ne se déplace pas sans prendre d'explication parce qu'il n'est pas de garde, C: Si le médecin absent a laissé un répondeur automatique avec le numéro du médecin de garde, D: Si le médecin alerté ne se dérange pas et appelle le SAMU, E: Si le médecin envoie sur les lieux une ambulance à sa place", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants, lequel ou lesquels vous parait ou vous paraissent utile(s) pour expliquer l'état hématologique ? A: Dosage du fer sérique, B: Dosage des folates sériques, C: Biopsie médullaire, D: Myélogramme, E: Durée de vie des G. R. au 51 Cr", "context": "Un homme de 42 ans, représentant de commerce, consulte pour une baisse de l'état général : asthénie et amaigrissement. Il à tendance à abuser de boissons alcoolisées depuis de nombreuses années. A l'examen clinique, on relève une splénomégalie mesurée à 8 cm sous le rebord costal et une hépatomégalie à bord dur, régulier, débordant de 5 cm le rebord costal. Pas d'adénopathie. Le teint est pâle sans ictère. La température est normale. Aucune autre particularité clinique n'est relevée. L'hémogramme montre : G.R. : 2,2 T/l Hb : 82 g/l Hte : 27 % VGM 123 flCCHM : 33 %Plaquettes 70 G/lRéticulocytes : 15 G/lG.B. : 3,2 G/lPNN : 36 %Eosino : 1 %Baso : 0Lympho : 57 %Mono : 6 %Fibrinogène : 1, 5 g/lV.S. : 70 (1 ère heure", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) pathologie(s) peut-on retenir chez cet enfant? A: Une carence énergétique, B: Une carence en folates, C: Une hypoparathyroïdie, D: Une carence en fer, E: Une carence en vitamine D", "context": "Albert est hospitalisé à 6 mois à la suite d'une perte de connaissance brève accompagnée d'un raidissement musculaire généralisé suivi de mouvements saccadés des membres. Né à 41 semaines de grossesse avec un poids de 3500g, il a été nourri au sein 3 mois puis avec 4 biberons de lait U.H.T. demi-écrémé et une bouillie par jour. Il est apyrétique, pèse 8 kg et mesure 67 cm. A l'examen, on retient une pâleur des muqueuses, et un craniotabès. La calcémie est à 60 mg/l, la phosphorémie est à 50 mg/l, la kaliémie à 4,2 mmol/l, la natrémie à 140 mmol/l. La numération formule sanguine montre 4 500 000 hématies/mm3, 100 g/l d'hémoglobine, un volume globulaire à 60µ3, 300 000 plaquettes/mm3, 8000 globules blanc/mm3 dont 60% de polynucléaires neutrophiles, 35% de lymphocytes", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont, parmi les causes suivantes, celle(celles) qui peu(ven)t entraîner une thrombopénie ? A: Carence en vitamine B12, B: Syndrome de Moschkowicz, C: Hypersplénisme, D: Leucémie Iymphoïde chronique, E: Septicémie aiguë à gram négatif", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant une infection herpétique génitale, vous retenez en faveur d'une primo-infection herpétique ? A: L'isolement du virus herpétique à partir des lésions, B: La démonstration d'un effet cytopathogène viral (cellules ballonisantes d'Unna) à l'examen cytologique de la lésion muqueuse, C: L'ascension du taux sérique des anticorps IgG, D: L'apparition d'anticorps IgM, E: L'apparition d'anticorps IgA", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La douleur faciale peut être soulagée par : A: La carbamazépine, B: Les barbituriques, C: La diphénylhydantoïne, D: L'indométacine, E: La dihydroergotamine", "context": "Une femme de 60 ans, diabétique connue, présente depuis six mois des douleurs de l'hémiface gauche, de grande intensité, déclenchées par l'attouchement de la région nasogénienne sous forme de décharges intéressant la région du maxillaire inférieur. L'examen met en évidence une hypoacousie gauche que la malade avait notée depuis quelques mois, mais qui ne l'avait pas inquiétée. L'examen neurologique se limite à la constation d'une hypoesthésie cornéenne gauche", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'examen peut montrer : A: Un signe de Babinski bilatéral, B: Une raideur de nuque, C: Un souffle carotidien gauche, D: Un nystagmus, E: L'absence de déficit neurologique", "context": "Un homme de 64 ans droitier est adressé en consultation à la suite d'undéficit moteur du membre supérieur droit apparu brutalement il y a troisjours, et ayant régressé totalement 6 heures après, sans séquelle", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquer le ou les arguments positifs orientant vers la maladie coeliaque : A: Amaigrissement, B: Pâleur, C: Poids des selles, D: Age supérieur à 20 ans, E: Antécédent d'hépatite aiguë", "context": "Un homme de 42 ans, ingénieur des Travaux Publics, consulte pour une diarrhée. Depuis un an, il a 3 à 4 selles par jour, abondantes, sans glaires ni sang. Il se plaint de douleurs abdominales diffuses peu intenses. Il est ballonné, il a maigri de 12 kg en un an et vient d' tre mis en arrêt maladie. Il a fait il y a 10 ans une hépatite aiguë virale. A l'examen d'entrée, il est pâle, très asthénique. L'abdomen est météorisé dans son ensemble. Le toucher rectal est sans particularité. Il a de discrets oedèmes des membres inférieurs. Le poids des selles des 24 premières heures est de 850g", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On doit craindre la fistulisation dans la bronche au cours d'une infection tuberculeuse ganglionnaire médiastinale devant : A: BK dans l'expectoration, B: Caverne ganglionnaire sur la radiographie, C: Caséum dans la bronche à la fibroscopie, D: Survenue d'une hémoptysie, E: Hyperthermie brutale avec toux et dyspnée", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La maladie osseuse de Paget peut comporter les signes radiologiques suivants: A: Amincissement des corticales, B: Lacunes à l'emporte pièce du crâne, C: Ostéolyse circonscrite du tibia, D: Structure fibrillaire des os, E: Condensation en cadre d'une vertèbre", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La gale norvégienne: A: Est due à Sarcoptes scabei hominis, B: Survient sur terrain immunodéprimé, C: Est peu contagieuse chez les gens propres, D: Nécessite une désinfection de tous les vêtements portés depuis un mois, E: Est à déclaration obligatoire en France", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les complications des pneumopathies à redouter, quelle(s) est (sont) celle(s) qui doive(nt) être recherchée(s) dans ce cas ? A: Anémie hémolytique, B: Pleurésie purulente, C: Choc septique, D: Méningite purulente, E: Syndrome de Stevens Johnson", "context": "Vous êtes appelé d'urgence auprès d'un homme de 35 ans, éthylique connu, qui présente depuis 48 heures un syndrome respiratoire aigu, fébrile et tussigène. Il a débuté brutalement par un point de côté violent, basi-thoracique droit. La température s'est rapidement élevée à 40 avec sensation de malaise et apparition de grands frissons. Il n'a pas d'antécédents de tuberculose, il n'a pas de diabète. L'étude des gaz du sang artériel : PaO2 = 60 mmHg (8 kPa), PaC02 = 35 mmHg (4,7 kPa) pH = 7,50, bicarbonates = 27 mEq/l. Les hémocultures sont positives pour streptococcus pneumoniae. La radiographie thoracique permet de constater une opacité systématisée du lobe supérieur droit sans atteinte pleurale", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sur quel(s) argument(s) faut-il effectuer des examens complémentaires à la recherche d'une uropathie malformative ? A: Absence d'infection urinaire, B: Présence de 50 GR/mm3 (urines), C: Notion d'une lithiase urinaire chez un oncle maternel, D: Existence de malformations des pavillons des oreilles, E: Protidémie à 65 g/l", "context": "Bernard, un garçon de 8 ans, est le 3ème enfant d'une famille de 5 enfants présente une protéinurie découverte il y a un an à l'occasion d'un examen scolaire (protéinurie +++ 0,8 g/l). On note un examen clinique normal, une TA à 11/7 cmHg, une croissance satisfaisante, mais un sujet longiligne avec une hyperlordose. Il existe un phimosis. Sang : urée 4 mmol/l, créatinine 60 micromoles/l, VS 6 mm/20 mm, protéines 65 g/l, ASLO 50 U/ml, GR 5 100.000/mm3, (Hb 13 g %, 6200 GB/mm, CH 50, normal, C3 = 109 mg %.(Nl : 130 à 180 mg %).Urines : volume de 24 heures 500 ml ; comptage de Malassez 10 GB/mm3 et 50 GR/mm3, uroculture avec 30 000 colibacilles/ml, protéinurie intermittente hautement sélective", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les complications potentielles extra-respiratoires pourront comporter : A: Diabète sucré, B: Malnutrition, C: Prolapsus rectal, D: Cirrhose, E: Hypothyroïdie", "context": "Un enfant de 4 mois est vu en consultation en raison d'une prise de poids insuffisante dans un contexte de troubles digestifs et respiratoires. L'interrogatoire précise qu'il est né à terme avec un poids de 3 kg et une taille de 49 cm. Son alimentation est la suivante : formule lactée 1er âge depuis la naissance (5 biberons de 180 ml actuellement), jus de fruit débuté à 1 mois, farines depuis 3 mois (environ 30 g par jour actuellement). Il reçoit depuis la sortie de la maternité 1000 unités par jour de vitamine D. Les troubles digestifs correspondent à une tendance diarrhéique permanente avec selles abondantes et malodorantes, et les manifestations respiratoires à 2 épisodes de bronchite à 2 mois et 3 mois et une toux persistante. L'examen clinique retient une stagnation pondérale (prise de poids de 200 g au cours du dernier mois), un érythème fessier et des râles sous crépitants diffus dans les 2 champs pulmonaires. Le diagnostic de mucoviscidose est évoqué et l'enfant est hospitalisé", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La formule chromosomique suivante est observée dans le syndrome de Turner : A: 47, XXX, B: 45, X, C: 45, X/46 XX, D: 46, X, r (X), E: 46, X, del (Xp)", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement que vous allez proposer devant ce tableau clinique comporte: A: Corticoïdes, B: Corticoïdes + immuno-dépresseurs, C: Corticoïdes + pénicilline G, D: Pénicilline G, E: Régime désodé", "context": "Un enfant de 14 ans présente 10 jours aprés une angine, un oedème de la face et des urines anormalement colorées. A l'examen on note une prise de poids de 1 kg et une T.A. à 130/85 mmHg. Le diagnostic de glomérulonéphrite aiguë post-angineuse paraît plausible", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hydrocéphalie à pression normale est souvent révélée par un trouble de l'équilibre. Ce syndrome associe souvent : A: Un nystagmus vertical, B: Une abolition des réflexes tendineux, C: Des troubles de la miction, D: Un syndrome cérébelleux, E: Une détérioration intellectuelle", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi ces manifestations, une hypoglycémie est évoquée devant : A: Pâleur, B: Convulsions, C: Sueurs, D: Soif, E: Diplopie", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une eau peut être rendue potable par : A: 3 gouttes d'eau de javel pour 1 litre d'eau, B: 1 comprimé d'hydroclonazone dans 1 litre d'eau, C: Le permanganate de potassium qui est un bon désinfectant, et actif sur le vibrion cholérique, D: L'ébullition de l'eau pendant 5 mn, E: Plusieurs couches de tissu dans une passoire", "context": "Monsieur R. âgé de 37 ans, forestier de son métier, doit partir travailler pendant 2 ans au Gabon dans la région de Lambaréné. Monsieur R. a l'intention de se faire accompagner de son épouse âgée de 36 ans et de son fils âgé de 5 ans. Ils logeront à quelques kilomètres de la forêt mais Mr R., de par son métier, passera la plupart de son temps au milieu des bois. Ils consultent 4 mois avant le départ pour se renseigner au sujet des vaccinations et de la chimioprophylaxie du paludisme. Vous lui expliquez les conseils d'hygiène, les éléments de prévention essentiels et les différents modes de contamination des maladies présentes dans la région", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'éruption de la rougeole : A: Est un érythème, B: Evolue par poussées successives, C: Prédomine aux plis de flexion, D: Est faite d'éléments séparés par des intervalles de peau saine, E: Est suivie d'une desquamation fine et furfuracée", "answer": "[\"A\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les agents oncostatiques suivants, le(s)quel(s) agi(ssen)tspécifiquement sur la phase M (mitose) du cycle cellulaire ? A: 5-Fluoro-uracile, B: Méthotrexate, C: Vinblastine, D: Doxorubicine, E: Vincristine", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La réanimation médicale de cette jeune fille peut comporter plusieurs attitudes dont certaines sont à proscrire. Laquelle ou lesquelles ? A: Perfusion d'un soluté macromoléculaire, B: Utilisation de vas-presseurs, C: Perfusion d'emblée de chlorure de potassium, D: Infusion continue d'insuline par pompe à débit constant à raison de 10 unités/heures, E: Perfusion de sérum salé isotonique", "context": "Une jeune fille de 18 ans se plaint depuis 3 semaines de soif, elle a maigri avec conservation de l'appétit, elle souffre depuis 2 jours de nausées et de douleurs abdominales. Elle est hospitalisée en urgence pour recrudescence des douleurs abdominales qui prédominent au niveau de la fosse iliaque droite, vomissements et fièvre à 37,8°. L'examen trouve une polypnée, une TA à 100/60 mm de Hg, une déshydratation globale et une grande asthénie. On trouve une douleur nette au point de Mac Burney. Le reste est sans particularité. On fait en urgence une NFS qui montre : GR à 5,6 millions/mm3, GB à 12 000/mm3 dont 85 % de polynucléaires neutrophiles. On réalise également un bilan sanguin qui montre : hématocrite à 50. protidémie à 80 g/l, Na+ à 25 mmoles/l. K+ à 5,5 mmoles/l, CI- à 88 mmoles/l. La créatininémie est à 18 mg/l et l'urée sanguine à 0,75 g/l. La glycémie est à 3 g/l le sérum est lactescent. Le diagnostic d'appendicite aiguë est néanmoins porté et la malade opérée en urgence. Dès l'induction de l'anesthésie, elle fait un collapsus cardiovasculaire et un arrêt respiratoire qui nécessitent l'interruption de l'acte chirurgical et la réanimation médicale d'urgence d'une décompensation acidocétosique d'un diabète sucré méconnu", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le(s) agent(s) pathogène(s) suivant(s) peut(peuvent) provoquer un syndrome dysentérique : A: Vibrion cholérique, B: Salmonella typhi murium, C: Shigella flexneri, D: Entamoeba histolytica, E: Staphylococcus aureus", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les symptômes suivants, lesquels sont liés directement à l'hypertension intracrânienne ? A: Obnubilation, B: Céphalées, C: Hallucinations visuelles, D: Paralysie du IIIè nerf crânien, E: Hémianopsie bi-temporale", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour rechercher une affection pouvant être associée à la spondylarthropathie chez ce patient, vous demandez : A: Recherche de l'antigène HLA B 27, B: Wirsungographie, C: Ponction-biopsie sacro-iliaque, D: Coloscopie, E: Transit du grêle", "context": "Un homme de 30 ans alcoolo-tabagique chronique souffre depuis 2 ans de sciatalgies bilatérales à bascule, de cervicalgies, de talalgies, d'intensité maximale le matin au réveil, évoluant par poussées et depuis 15 jours d'une arthrite du genou droit. L'interrogatoire retrouve des antécédents d'oligoarthrite fixe pendant deux mois à l'âge de 25 ans, de diarrhée chronique avec plusieurs épisodes de rectorragie, d'uvéite antérieure récidivante. L'examen clinique révèle une raideur lombaire globale, une douleur à la mobilisation des sacro-iliaques, un herpès labial, un souffle diastolique 2/6 parasternal gauche et une hépatomégalie ferme. La température est à 37°, lexamen ophtalmologique révèle une névrite optique. Les radiographies objectivent des érosions des articulations sacro-iliaques, une érosion des angles anterosupérieurs des 1ères et 2èmes vertèbres lombaires, une discopathie L5 -S1 avec ostéophytose, une coxa plana et un aspect hérissé des calcanéums. Les examens biologiques montrent une NFS normale, une VS à 10 mm à la 1ère h. Les hémocultures sont négatives. Le diagnostic de pelvispondylite rhumatismale est posé", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos des bržlures superficielles, la ou les affirmation(s) suivante(s) est (sont) exacte(s) : A: Une bržlure est d'autant plus douloureuse que son atteinte est profonde, B: Une bržlure superficielle respecte le derme, C: Une bržlure chimique doit être largement lavée à l'eau, D: Les bržlures des faces dorsales des mains sont plus, E: L'infection et la complication principale d'une bržlure superficielle", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "On relève dans ce bilan une seule anomalie : TCA = 92 sec (T = 32 sec). Ce tableau clinico-biologique peut correspondre à un déficit constitutionnel en : A: V, B: Vll, C: Vlll, D: IX, E: II", "context": "Madame S... amène son fils de 18 mois pour un volumineux hématome frontal gauche déclenché par une chute quelques heures auparavant", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le tremblement parkinsonien : A: Existe au repos, B: Disparait pendant le sommeil, C: Peut être unilatéral, D: Est lent et régulier, E: S'exagère lors des mouvements", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une hémicrise convulsive durant 10 mn ne fait en général. pas courir de risques. Au-delà d'une demi-heure, les risques se multiplient. Cocher celui ou ceux que vous pensez réel(s) ? A: Hématome extra-dural, B: Hyperthermie maligne, C: Oedème cérébral et engagement, D: Auto-entretien convulsif rebelle aux traitements, E: Séquelles hémiplégiques", "context": "Vous êtes appelé auprès d'un enfant de 18 mois qui présente une crise convulsive depuis 10 minutes. Le tableau que vous constatez est celui d'une crise clonique, hémicorporelle droite, avec perte de connaissance et révulsion oculaire. Spontanément, à votre arrivée, la crise cède et l'examen postcritique montre un enfant inconscient, une hémiplégie droite, une hyperthermie à 39 degrés. Par ailleurs, l'examen clinique montre comme seul élément infectieux, une otite purulente. Les antécédents personnels et familiaux sont absolument libres et le développement de l'enfant a été normal. Il n'a jamais présenté de crise convulsive auparavant", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est(sont) parmi les signes suivants, celui(ceux) qui est(sont) caractéristique(s) de la topographie périphérique de cette paralysie ? A: Effacement du sillon nasogénien, B: Effacement des rides du front, C: A la tentative de fermeture des yeux, l'oeil se porte en haut et en dehors, D: L'oeil ne se ferme pas, E: Le visage est asymétrique", "context": "Un homme de 43 ans consulte pour une paralysie faciale droite remarquée ce matin au réveil et précédée depuis 2 jours d'otalgies droites.Dans ses antécédents, on note :- une otite bilatérale de l'enfance, ayant guéri sans séquelles apparentes- un traumatisme crânien il y a 8 ans, avec coma de quelques heures et fracture occipitale. Il a été suivi pendant 3 à 4 ans pour des céphalées et vertiges résiduels.L'examen clinique montre une altération de l'état général avec températures à 38.5. Le visage est asymétrique au repos ; le sillon nasogénien droit et les rides frontales droites sont effacés. Cette asymétrie s'accentue à la mimique. Lorsqu'on lui demande de fermer les yeux, l'oeil droit reste ouvert et le globe oculaire se porte en haut et en dehors. L'examen de l'oreille droite montre une rougeur et des croûtelles jaunâtres de la conque ; le conduit auditif externe est inflammatoire ; le tympan est hyperkémique dans son ensemble ; ses reliefs sont conservés; il n'est pas bombant", "answer": "[\"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les causes possibles d'hyperkaliémie ? A: Insuffisance rénale aiguë, B: Syndrome de Conn, C: Acidose métabolique, D: Vomissement d'origine gastrique, E: Prise de carbonate de chaux", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'(ou les) antibiotique(s) suivant est (sont) à proposer comme alternative en cas d'intolérance au précédent traitement : A: Thiamphénicol, B: Céfotaxime, C: Péfloxacine, D: Cotrimoxazole, E: Méthane sulfonate de colistine (Colimycine®)", "context": "Un homme, âgé de 52 ans, indemne de tout passé pathologique, se plaint brusquement de céphalées frontales bilatérales. Il prend alors sa température qui est de 39°. Néanmoins, il ne consulte pas de médecin et prend uniquement 2 cp de glafénine (Glifanan®). Le lendemain, l'épouse du sujet le découvre inanimé.A l'hôpital, on constate qu'il y a une obnubilation avec cependant possibilité d'éxécution des ordres simples. On ne découvre ni déficit moteur ni syndrome pyramidal. La température est de 40°.Le liquide céphalo rachidien immédiatement prélevé contient 600 leucocytes/mm3 (90 % des polynucléaires neutrophiles). 2 hématies, 1g/l de protéines, et 1 mmol/l de glucose (glycémie simultanée 5 mmol/l). L'examen direct permet de découvrir des diplocoques à gram positif", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes concernant l'otospongiose, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? A: Courbe plate à l'impédancémétrie, B: Perforation non marginale, C: Réflexe stapédien ipsilatéral absent, D: Malformation de l'enclume, E: Caractère héréditaire", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La consommation chronique de cigarettes peut être impliquée dans la survenue d'une : A: Polyglobulie, B: Polynucléose neutrophile, C: Augmentation du volume globulaire moyen, D: Lymphocytose, E: Eosinophilie", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle est ou quelles sont la (les) proposition(s) exacte(s) concernant une fracture bi-malléolaire par pronation-abduction? A: Le péroné présente un trait spiroïde intra-ligamentaire, B: Le diastasis tibio péronier est important, C: La malléole interne présente un trait vertical, D: Une réduction orthopédique a plus de chances d'être efficace que pour une\tfracture par pronation pure, E: La consolidation s'effectue en moyenne en 3 mois", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'érythème roséoliforme : A: Peut accompagner un foyer staphylococcique localisé, B: Peut être secondaire à une prise médicamenteuse, C: Peut s'observer dans l'érysipèle, D: Peut traduire une infection à échovirus, E: Peut s'observer dans la syphilis secondaire", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) examen(s) complémentaire(s) a ou ont été utile(s) pour appuyer le diagnostic étiologique ? A: Echographie rénale, B: Gazométrie sanguine, C: Electrophorèse de l'hémoglobine, D: Myélogramme, E: Dosage de la carboxyhémoglobine", "context": "Une hypertension artérielle a été découverte chez un homme de 53 ans. Un traitement hypotenseur comprenant l'utilisation de Furosémide 20 mg/jour (Lasilix® faible) a été entrepris. Aucun antécédent particulier n'est à retenir. On note la consommation régulière de 4 à 5 cigarettes journalières. C'est dans ce contexte d'hypertension artérielle sans étiologie évidente que les examens biologiques suivants ont été pratiqués. Hémogramme 7,75 x 10 exposant 12/l (7.750.000/mm3), hémoglobine 18,7 g par dl, hématocrite 0,570 l/l (57 %), VGM 73 f/l, TCMH 24 pg, CCMH 32,5 g/dl, globules blancs 16 x 10 exposant 12(16.100/mm3) dont 89 % de polynucléaires neutrophiles, 10 % de Iymphocytes; 1 % de monocytes; plaquettes 365 x 10 exposant 8/l (365.000/mm3). La vitesse de sédimentation est de 2 mm à la lère heure. Le volume globulaire isotopique est chiffré à 45 ml/kg de poids.L'examen clinique de cet homme en bon état général (74 kgs pour 1 m72) montre un pôle de rate débordant de 2 à 3 cm l'auvent costal. L'auscultation pulmonaire est normale, les fosses lombaires souples. Il n'y a pas de cardiopathie valvulaire repérable à l'auscultation", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Sous traitement approprié, on pourra observer des effets secondaires à type(s) de : A: Akinésie, B: Tremblement, C: Hypotension orthostatique, D: Diarrhée, E: Recrudescence de l' insomnie", "context": "Madame C, 52 ans, veuve depuis 10 ans, sans profession, vivant seule, est amenée en consultation par sa soeur, inquiète de son isolement progressif depuis 1 an. Dernièrement, elle ne sort plus que pour quelques courses, ne reçoit plus ses amis, et, interrogée par sa soeur, elle à répondu qu'elle n'en pouvait plus qu'elle pensait se suicider \"\"si ça ne s'arrêtait pas\"\". Malgré une certaine réticence, elle confie qu'elle est victime de personnes malfaisantes qui depuis quelques années tentent de l'empoisonner au moyen de gaz toxiques, envoyés par les conduites d'aération. Elle en sent l'odeur nauséabonde et leur attribue le décès récent de son chien. Elle entend également des voix qui l'insultent et la traitent de \"\"folle\"\" et de vieille toquée. Elle à l'impression que l'on devine et répète ses pensées. Plus récemment, ces malfaisants ont entrepris de la torturer à distance au moyen d'un \"\"scanner radioactif\"\" qui lui provoque la nuit lorsqu'elle est couchée des picotements désagréables dans les jambes et des vibrations au niveau du vagin. Madame C. ne connait pas l'identité de ses tortionnaires mais à supposé qu'ils pouvaient faire partie des services secrets, ou bien de la franc-maçonnerie, sans qu'elle s'explique les raisons qui l'auraient fait prendre pour victime", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La lésion neurologique peut se situer au niveau de deux des localisations suivantes : A: Chiasma optique, B: Nerf optique gauche, C: Radiations optiques droites, D: Radiations optiques gauches, E: Lobe occipital droit", "context": "Vous êtes amené à voir un homme de 40 ans quelques heures après une crise comitiale généralisée. A l'interrogatoire de ce patient très céphalalgique vous apprenez que cinq ou six ans auparavant il avait déjà fait une crise d'épilepsie. A cette époque il avait été pratiqué seulement un électro-encéphalogramme. Aucun traitement n'avait été instauré. A l'examen neurologique on retrouve une hémianopsie latérale homonyme gauche au doigt. La nuque est raide. L'interrogatoire ne retrouve aucune notion d'anomalie du champ visuel antérieur : le malade est dessinateur. Il n'y a aucune autre anomalie à l'examen neurologique ou somatique", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "L'auscultation cardiaque de cette patiente comporte vraisemblablement : A: Un souffle diastolique le long du bord gauche du sternum, B: Un roulement diastolique de pointe mieux perçu en décubitus latéral gauche, C: Un souffle systolique xiphoïdien se majorant en inspiration, D: Un claquement d'ouverture au foyer tricuspidien, E: Un souffle éjectionnel au 2ème espace intercostal droit", "context": "Une femme de 63 ans présentant des antécédents lointains de rhumatisme articulaire aigu, a bénéficié jusque-là d'un état de santé relativement satisfaisant et n'a pas consulté de médecin depuis des années. Elle a vu apparaître depuis un mois des oedèmes des membres inférieurs et une augmentation de volume de l'abdomen. L'état général est médiocre avec asthénie et anorexie. L'interrogatoire révèle une dyspnée d'effort ancienne et des douleurs de l'hypochondre droit. L'examen clinique permet de conclure à une maladie mitrale et à une insuffisance tricuspide. Vous faites hospitaliser la patiente pour bilan complémentaire et traitement", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) est (sont) le (les) signe(s) clinique(s) parmi les suivants ceux qui peuvent être en rapport avec un cancer du rein : A: Polyglobulie, B: Masse abdominale donnant le contact lombaire, C: Fièvre au long cours, D: Hématurie terminale, E: Douleur lombaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui vous oriente(nt) vers le diagnostic de neurinome chez un patient atteint d'une sciatique L5 traînante? A: Topographie de la douleur, B: Signe de la sonnette, C: Douleurs à recrudescence nocturne, D: ƒlargissement du trou de conjugaison, E: Signe de Lasègue à 30°", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Chez ce patient vous pouvez déjà conclure à l'existence de : A: Hyperhydratation globale, B: Déplétion sodée, C: Infection urinaire, D: Hyperkaliémie, E: Hémorragie digestive", "context": "Un homme de 32 ans est hospitalisé pour hyperazotémie de mise en évidence récente. Il ne présente comme antécédent connu qu'une crise de colique néphrétique non compliquée 10 ans auparavant.Le début de son affection a été marquée par un épisode hyperthermique aigu d'allure grippale, traité par anti-inflammatoires non stéroïdiens et ampicilline. Quelques jours plus tard apparait un épisode d'hématurie macroscopique sans caillots ni douleurs lombaires. Une oligurie est d'emblée signalée par le malade.A L'examen clinique :- tension artérielle 16/10, petit galop de pointe.- discrets oedèmes des membres inférieurs. Dans les urines : - protéinurie +++- hématurie +++ à la bandelette- test aux nitrites négatif. Dans le plasma :- urée : 1,5 g/l- créat : 50 mg/l- Na : 128 mEq/l- protidémie : 58 g/l- albuminémie : 26 g/l- K : 5,7 mEq/l", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel ou quels signe(s) évoque(nt) une oblitération artérielle iliaque primitive unilatérale ? A: Claudication fessière, B: Impuissance sexuelle, C: Souffle abdominal, D: Abolition du pouls fémoral, E: Diminution de 50% de l'indice de pression distale", "answer": "[\"A\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les cardiopathies suivantes, indiquez celles qui sont le plus souvent le point d'appel à une endocardite bactérienne : A: La sténose mitrale, B: L'insuffisance mitrale, C: La communication inter-auriculaire, D: L'insuffisance aortique, E: La communication inter-ventriculaire", "answer": "[\"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement par sel de lithium : A: A comme indication majeure la prévention des accès maniaques et/ou dépressifs de la psychose maniaco-dépressive, B: Est contre-indiqué chez la femme enceinte, C: Nécessite la surveillance régulière de la fonction hépatique, D: N'est efficace que si le taux de lithiémie à jeun est supérieur à 0,50 mmol/l, E: Ne peut pas être utilisé en association avec les antidépresseurs de type IMAO", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le traitement non hormonal de la ménopause est capable d'améliorer : A: Prurit vulvaire, B: Sécheresse vaginale, C: Bouffées de chaleur, D: Crises sudorales, E: Douleurs ostéo-articulaires", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un médecin a établi de façon délibérée une fausse cotation en K sur une feuille de sécurité sociale. Quelles sont la ou les juridictions devant lesquelles le médecin peut être déféré ? A: Section des Assurances Sociales du Conseil Régional de l'Ordre des Médecins, B: Tribunal Administratif, C: Tribunal Correctionnel, D: Commission de Première Instance de la Sécurité Sociale (tribunal des affaires sociales), E: Tribunal des Flagrants Délits", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelles sont les fonctions spécifiques de la COTOREP ? A: Reconnaissance du statut du travailleur handicapé, B: Etablissement du taux d'invalidité d'une personne handicapée, C: Orientation d'une personne handicapée vers un établissement spécialisé, D: Remboursement des frais médicaux liés aux soins d'invalidité, E: Etablissement des droits aux allocations familiales", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le directeur de l'entreprise, ayant trouvé dans les papiers de l'intéressée votre nom et votre adresse, vous à fait venir et vous demande des renseignements concernant Mme X. Quelle est ou quelles sont, la ou les affirmations correctes ? A: Vous lui faites part du diagnostic et de l'histoire de la maladie, B: Vous vous retranchez derrière le secret professionnel, C: Vous écrivez au médecin du travail pour qu'il modifie le traitement, D: Vous rédigez un certificat d'inaptitude temporaire, E: Vous donnez des soins à Mme X", "context": "Vous suivez en tant que médecin traitant, Mme X., 40 ans, épileptique. Les crises généralisées tonicocloniques sont peu fréquentes (6 en 18 ans) et le plus souvent nocturnes. L'EEG ne montre aucune anomalie, l'étiologie est inconnue. Mme X. est traitée actuellement par 1 Gardenal 10 cg et 2 Dépakine par jour. Elle travaille comme secrétaire dans une petite entreprise proche de votre cabinet. A la fin d'une journée de travail, inhabituellement stressante, une crise a lieu dans le secrétariat où travaillent d'autres personnes", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le cancer de l'oesophage : A: Touche préférentiellement la femme jeune, B: Est responsable d'une dysphagie paradoxale, C: Histologiquement, est habituellement un carcinome épidermoïde, D: Nécessite une fibroscopie oesophagienne pour son diagnostic positif, E: Peut être révélé par une adénopathie de Troisier", "answer": "[\"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les signes suivants, vous avez retenu pour porter ce diagnostic : A: La tuméfaction est mobile, B: Elle est douloureuse, C: Les signes généraux sont peu intenses, D: La tuméfaction adhère à l'os hyoïde, E: La tuméfaction s'élève pendant la déglutition", "context": "Un enfant de 12 ans présente depuis 5 années une tuméfaction cervicale antérieure, médiane, juxta-hyoïdienne, de volume variable (une noisette), indolore, mobile à la déglutition, adhérente à l'os hyoïde.Il est adressé en consultation ORL car, depuis 4 jours, cette tuméfaction a pris un aspect inflammatoire : elle est douloureuse spontanément et à la palpation, et vient de se fistuliser à la peau dans sa partie centrale, laissant s'écouler du pus franc. Les signes généraux sont discrets et l'état général est peu atteint, avec température à 38°C.Le reste de l'examen ORL est normal, ainsi que l'examen des dents", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) lésion(s) peut révéler une otorrhée claire post-traumatique précoce? A: Un cholestéatome, B: Une méningite, C: Une fracture labyrinthique, D: Une fracture ethmoïdale, E: Une fracture du toit de la caisse du tympan", "answer": "[\"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Ce critère d'interprétation permet de distinguer : A: Un mécanisme central, B: Un mécanisme périphérique, C: Une aplasie médullaire, D: Une affection liée à une leucémie aiguë, E: Une affection liée à une carence martiale", "context": "Un garçon de 9 ans arrive aux urgences pédiatriques adressé par le médecin traitant en raison de l'apparition brutale d'un purpura. L'enfant présente un purpura pétéchial et ecchymotique diffus, il n'existe pas de raideur méningée, la température est à 37°C. On ne note ni adénopathie, ni splénomégalie . Le bilan biologique est le suivant :- Hématies :\t5 x 1012/l- Hémoglobine :\t145 g/l- Hématocrite :\t0,44 l/l- Leucocytes :\t7,4 x 109/lPolynucléaires :\tneutrophiles 57 %\tmonocytes 7 %\tlymphocytes 36 %- Plaquettes : 13 x 109/l- Taux de prothrombine (TP) : 83 %- Temps de céphaline activé : \tTémoin : 29 secondes\tMalade : 32 secondes- Fibrinogène : 2,82 g/l- Temps de saignement (Ivy incision) : 21 minute", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les variétés de volets costaux suivants, laquelle est bien tolérée? A: Volets antérieurs, B: Volets postérieurs, C: Volets latéraux, D: Volets engrenés, E: Volets comportant une seule rangée de fractures", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les complications suivantes, quelle est ou quelles sont celles qui peuvent se voir au cours de la pancréatite chronique ? A: Stéatorrhée, B: Diabète, C: Faux kyste du pancréas, D: Constipation, E: Hémorragies digestives par hypertension portale segmentaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour mieux préciser l'étiologie de cet hypocorticisme primitif, quel(s) examen(s) faut-il demander ? A: Cliché d'abdomen sans préparation, B: Intradermo réaction à la tuberculine, C: Dosage d'ACTH, D: Mesure de l'activité rénine plasmatique, E: Anticorps anti-surrénaliens", "context": "Une femme âgée de 25 ans consulte son médecin pour asthénie depuis plusieurs mois, asthénie croissante au cours de la journée. Au cours des dernières semaines, cette asthénie s'est accentuée, associée à une anorexie et, parfois à un état nauséeux. L'amaigrissement est chiffré à 5 kgs et l'entourage a noté que la patiente avait bronzé beaucoup plus que les étés précédents et s'en étonne puisqu'elle n'est pas beaucoup sortie de chez elle", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une tumeur bénigne d'un organe plein : A: Est généralement dépourvue de capsule, B: Se laisse généralement cliver chirurgicalement des tissus qui l'environnent, C: A une croissance le plus souvent limitée dans le temps, D: Ne présente aucun risque de transformation maligne, E: Peut par son siège, créer des complications graves", "answer": "[\"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les hernies ombilicales de l'enfant sont caractérisées par : A: Hernie acquise, B: Hernie qui contient la plupart du temps de l'épiploon, C: Hernie qui s'étrangle fréquemment, D: Hernie dont le traitement est très souvent chirurgical avant 2 ans, E: Hernie qui régresse souvent spontanément avant 3 ans", "answer": "[\"A\", \"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les maladies suivantes, quelles sont celles qui se compliquent fréquemment d'une anémie hémolytique auto-immune ? A: Leucémie aiguë myéloblastique, B: Leucémie Iymphoïde chronique, C: Leucémie myéloïde chronique, D: Hémochromatose, E: Lupus érythémateux disséminé", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments suivants, indiquez celui (ceux) qui est (sont) évocateur(s) d'une sciatique de topographie S1: A: Douleur de la face postéro-externe de la cuisse, postérieure de la jambe, en arrière de la \t malléole externe, B: Hypoesthésie du dos du pied, C: Abolition du réflexe achilléen, D: Marche sur les talons impossible, E: Diminution de la force des muscles péroniers latéraux", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La présence de facteur rhumatoïde à un taux significatif peut s'observer, en dehors de la polyarthrite rhumatoïde: A: Dans la goutte, B: Dans la cirrhose hépatique, C: Dans l'endocardite d'OSLER, D: Dans l'arthrose de la hanche, E: Dans la chondro-calcinose articulaire", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) antibiotique(s) pouvez-vous donner en première intention chez ce malade ? A: Pénicilline G, B: Erythromycine, C: Gentamicine, D: Thiamphénicol, E: Ticarcilline (céphalosporine de 3ème génération)", "context": "Un homme de 35 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, fumeur(15 années-tabac), présente la symptomatologie suivante :douleur thoracique droite brutale. Fièvre à 40°C avec frissons, toux, expectoration purulente striée de sang.Examen clinique : syndrome de condensation pulmonaire de la base droite. Herpès naso-labial.Radiographie : opacité alvéolaire systématisée du lobe inférieur droit. Petite réaction pleurale du même côté.Vous pensez à une pneumonie infectieuse", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le placenta praevia : A: Est un facteur de rupture prématurée des membranes, B: Peut ne se manifester qu'à l'accouchement, C: Favorise les présentations dystociques, D: Nécessite toujours une césarienne, E: Peut entraîner une contracture utérine", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous rechercherez une(des) complication(s) éventuelle(s) : A: Luxation de la charnière cervico-occipitale, B: Troubles psychiques, C: Atteinte rénale, D: Glaucome, E: Nodules sur la face postérieure des coudes", "context": "Une femme de 35 ans consulte pour une synovite inflammatoire des 2 poignets et des 2 genoux d'apparition récente. Il n'y a aucun antécédent particulier, la malade ne signale ni angine ni trouble intestinal. L'examen clinique met en évidence une raideur des deux poignets, un léger épanchement des genoux avec épaississement de la synoviale. On ne constate aucune éruption cutanée. Les radiographies des articulations inflammatoires révèlent seulement un gonflement des parties molles aux poignets. Les examens biologiques montrent :- V.S. = 35 - 78- NFS : 4 350 000 GR, 2 800 GB, Hby 12,3 g, 63 % PN - 1 % E - 0 % b - 22 % L - 14 % M- Test au latex : 1/160ème ; Waaler Rose : 1/128 ; B.W.positif- complément total : 32 u. (N 50 ± 10)- examen cytobactériologique des urines : négatif", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel ou quels paramètre(s) permet(tent) d'apprécier l'état nutritionnel de cette jeune fille ? A: Le rapport poids (kg)/taille m2, B: La pré-albuminémie, C: La circonférence musculaire brachiale, D: La protéine vectrice du rétinol (RBP), E: L'urée urinaire", "context": "Une jeune fille de 18 ans consulte pour amaigrissement secondaire à une anorexie mentale. Le poids est de 39 kg pour 168 cm : poids idéal 60 kg. Le rapport poids (en kg)/taille (m2) est de 14 ; le pli cutané tricipital est de 3 mm, la circonférence du bras de 18 cm. La ration énergétique comporte 25 g de protéines (80 % d'origine animale). Les examens sanguins donnent les résultats suivants : protides 59 g/l, albumine 31 g/l, protéine vectrice du rétinol 0,005 g/l (normale supérieure à 0,02), pré-albumine 0,05 g/l (normale supérieure à 0,10 g/l). Dans les urines il y a une créatinine diminuée à 0,60 g/24 h et une urée urinaire à 60 mmol/24 h, une 3 méthyl-histidine augmentée à 0,33 mmol/g de créatinine. Les pertes azotées totales, urinaires, fécales et insensibles sont de 6 g/24 h", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quels sont les trois gîtes habituels du staphylocoque doré ? A: Cicatrices d'anciens furoncles, B: Cuir chevelu, C: Narines, D: Epiderme palmo-plantaire, E: Région périnéale", "answer": "[\"A\", \"C\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Un délire paranoïaque de type passionnel se caractérise par : A: Sa construction logique et cohérente, B: Un vécu dépressif permanent, C: La prédominance des mécanismes interprétatifs, D: Son évolution à long terme vers une démence, E: Sa dangerosité pour autrui", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Si elle vous demande une interruption volontaire de grossesse (I.V.G.), quelle est votre attitude ? A: Vous devez l'adresser au préalable à un obstétricien, B: Vous demandez l'autorisation d'un de ses parents, C: Vous devez l'adressez au service social de l'entreprise pour entretien, D: Vous lui faites confirmer sa demande par écrit dès la première consultation, E: Vous refusez car les délais sont dépassés", "context": "Mademoiselle Z..., française, 16 ans et demi, célibataire, travaille comme manutentionnaire dans une usine à 24 kilomètres de chez elle. Elle vient consulter car elle est enceinte de 9 semaines. Sa tension artérielle est à 160-90 mmHg. Le reste de l'examen somatique est satisfaisant", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Devant le mal perforant, la décision thérapeutique comportera : A: Laisser évoluer sans traitement, B: Désinfecter, C: Conseiller le port de chaussures avec semelles orthopédiques, D: Conseiller le port de chaussures étroites à semelles de caoutchouc, E: Conseiller le port de bottes en caoutchouc", "context": "Un sujet de 60 ans, atteint de diabète, traité par l'insuline avec contrôles irréguliers depuis 30 ans vient consulter pour l'apparition de douleurs vives des membres inférieurs, d'apparition récente, survenant surtout la nuit, à type de paresthésie et de dysesthésie entraînant l'insomnie. On découvre à l'examen un mal perforant plantaire", "answer": "[\"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Citez les mesures thérapeutiques à mettre en oeuvre d'urgence : A: Instiller un collyre myotique, B: Injecter par voie intraveineuse un inhibiteur de l'anhydrase carboniue, C: Administrer un antalgique, D: Faire ingérer un déshydratant hyperosmotique, E: Combattre la rougeur ciliaire par un collyre sympathicomimétique", "context": "Une femme de 60 ans consulte en urgence pour un oeil droit douloureux depuis 24 heures. Cette symptomatologie est apparue quelques heures après un examen du fond d'oeil pratiqué sous mydriase. La douleur est intense, permanente, émétisante. Elle s'accompagne à l'examen d'une rougeur périkératique. La pression intra-oculaire atteint 70 mm Hg. Ce tableau clinique est suffisamment typique pour que le diagnostic de glaucome aigu soit porté sans hésitation", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous préférez lui prescrire plutôt l'ampicilline pour certaines des raisons suivantes. Cochez les affirmations pertinentes : A: L'ampicilline est généralement efficace, B: Elle ne diffuse pas jusqu'à l'embryon, C: Le nouveau médicament peut présenter un risque malformatif, D: Malgré une prescription habituelle à des femmes enceintes, il n'est pas apparu de problèmes malformatifs pour l'ampicilline, E: L'ampicilline n'accroît pas le risque d'ictère néonatal", "context": "Une femme, enceinte de 2 mois, consulte pour des signes typiques d'infection urinaire basse. On vient de vous présenter le dossier d'une nouvelle bêta-lactamine à élimination rénale prépondérante, qui vient d'être mise sur le marché; aux concentrations urinaires habituelles, elle est bactéricide sur la plupart des germes qu'on retrouve lors de telles infections", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les données fournies, vous retenez en faveur d'une hypertension artérielle secondaire dans le contexte cité : A: L'âge, B: L'existence d'une protéinurie le jour de l'examen, C: L'absence d'antécédent familial, D: Les antécédents \"\"rénaux\"\", E: L'existence de signes rétiniens", "context": "Monsieur X. se présente à la consultation pour hypertension de découverte récente. Elle a été l'objet il y a 8 mois d'un court bilan : hypertrophie ventriculaire gauche d'importance moyenne; ni protéinurie, ni hématurie. Depuis un mois il accuse des céphalées et les chiffres qu'il mesure le matin sont en moyenne de 180/120 mmHg (autotensiomètre). Il a présenté 4 ans auparavant une lithiase urétérale obstructive à droite dont le traitement radical par cathétérisme ascendant a été tardif et compliqué d'une pyélonéphrite dont la guérison a nécessité deux mois d'antibiothérapie. Ses parents directs et sa fratrie sont normotendus. A votre examen, la pression artérielle est en moyenne à 195/130, le fond d'oeil est de stade II - III ; dans les urines : protéines traces, sang +, cultures stériles", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les examens suivants, le(s)quel(s) doit(doivent) être demandé(s) : A: Radiographie du thorax, B: Dosage de la béta HCG, C: Dosage de l'ACE, D: Dosage de l'apha-foeto-protéine, E: Echotomographie abdominale", "context": "Un homme de 24 ans consulte pour l'apparition récente d'une dyspnée d'effort. L'interrogatoire retrouve la notion d'un amaigrissement de 6 kg en 4 mois. L'examen cardio-pulmonaire est normal. Le reste de l'examen retrouve une masse abdominale et une tuméfaction du testicule gauche. L'épididyme et le cordon sont normaux. Il existe une gynécomastie bilatérale. Le toucher rectal est normal", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Une cataracte pathologique peut survenir à l'évolution de : A: Diabète, B: Myotonie de Steinert (ou myopathie myotonique), C: Hypoparathyroïdie, D: Hyperparathyroïdie, E: Maladie de Horton (ou artérite temporale)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez la ou les anomalie(s) radiologique(s) rencontrée(s) dans une hanche arthrosique : A: les ostéophytes, B: la décalcification sous-chondrale, C: le pincement articulaire, D: les géodes osseuses, E: la condensation de l'os sous-chondral", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Il existe habituellement des anomalies de la coagulation au cours du syndrome néphrotique. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ? A: Augmentation des cofacteurs V et VIII, B: Augmentation du fibrinogène, C: Augmentation de l'agrégation plaquettaire, D: Réduction de l'anti-thrombine III, E: Augmentation de l'adhésivité plaquettaire", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) affection(s) I'hippocratisme digital doit-il faire rechercher ? A: Bronchite chronique, B: Cancer bronchique, C: Mycose pulmonaire, D: Dilatation des bronches, E: Pneumopathie bactérienne", "context": "Monsieur P., 55 ans, fumeur à 30 paquets année, a exercé de 1953 à 1973 la profession de mineur de fonds dans le bassin houiller de Lorraine. Il est employé de banque depuis 1973. Il est hospitalisé le 8 décembre 1983 pour hémoptysies et bilan d'une dyspnée d'effort apparue 5 ans auparavant et d'intensité progressivement croissante. L'examen clinique permet de noter un hippocratisme digital et des râles bronchiques diffus. Le cliché thoracique montre des opacités nodulaires diffuses et des masses pseudo-tumorales au niveau des deux lobes supérieurs. Les résultats des explorations fonctionnelles respiratoires et de la gazométrie artérielle sont les suivantes : Valeurs théoriques Valeurs observéesVEMS. (ml) 2 800 1 200CV. (ml) 3 750 2 400VEMS. /C. V. x 100 75 50CT. (ml) 5 300 4 800Pa02 (torr) 63PaC02 (torr) 3", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'hypertension portale de la cirrhose hépatique ? A: La sclérose des varices oesophagiennes (VO) par voie endoscopique permet le plus souvent d'obtenir l'arrêt de l'hémorragie par rupture des VO, B: L'Avlocardyl permet la prévention de la récidive des ruptures de VO, C: La sclérose des VO par voie endoscopique permet souvent d'obtenir l'éradication de celles-ci, D: L'encéphalopathie porto-cave est une complication de l'anastomose porto-cave, E: Plus de 50 % des patients ayant présenté une hémorragie par rupture de VO meurent dans l'année qui suit", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les tuméfactions parotidiennes suivantes, il est admis que l'évolution est franchement bénigne pour : A: L'adénome pléomorphe, B: Le cystadénolymphome, C: L'adénocarcinome, D: Le cylindrome, E: Le kyste dysgénétique", "answer": "[\"B\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Le(s) facteur(s) alimentaire(s) majorant l'hypertriglycéridémie est(sont) : A: L'excès de consommation d'alcool, B: L'excès de consommation de protéines, C: L'excès de consommation de glucides d'absorption rapide, D: L'excès de consommation de graisses de constitution, E: Aucun des facteurs précités", "context": "Un homme de 47 ans, employé de banque, consulte pour une surcharge pondérale : 87 kg pour 172 cm, et la mise en évidence des désordres biologiques suivants : cholestérolémie 9,3 mmol/l. triglycéridémie 2,30 mmol/l, glycémie à jeun 7,1 mmol/l. L'enquête alimentaire a montré une prise quotidienne de 15 466 kjoules (3700 kcal) en dehors de l'alcool. Les lipides représentent 47 % des apports énergétiques avec essentiellement des graisses de constitution ; les graisses d'assaisonnement ne représentent que 10 % de l'ensemble des graisses. Les glucides représentent 41 % des apports énergétiques (15 % de l'ensemble des glucides sont d'absorption rapide). Les protéines représentent 12 % de la ration énergétique. La consommation d'alcool est de 110 g par jour", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les affirmations suivantes concernant les tableaux de maladies professionnelles, laquelle (ou lesquelles) est (sont) exacte(s)? A: La liste des maladies ou symptômes est toujours limitative, B: Certains tableaux comportent une durée minimum d'exposition au risque, C: Le respect du délai de prise en charge admet des exceptions pour certaines nuisances, D: La liste des travaux est toujours indicative, E: Il existe des tableaux différents pour le régime général et le régime agricole", "answer": "[\"A\", \"B\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquez les éléments compatibles avec le diagnostic de rétrécissement aortique orificiel serré calcifié pur : A: Augmentation du temps de 1/2 ascencion au carotidogramme, B: Eclat de B1 au foyer aortique, C: Abolition de B2 au foyer aortique, D: Souffle systolique 3/6 au foyer aortique, E: Hypertrophie ventriculaire gauche électrique de type surcharge diastolique", "answer": "[\"A\", \"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A la phase initiale d'une hépatite virale aiguë, les éléments de gravité sont : A: Transaminases à 3500 Ul/l, B: Bilirubine totale à 60 µmol/l&, C: Taux de prothrombine à 15 %, D: Glycémie à 2,1 mmol/l, E: Antigène Hbe positif", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Pour rechercher la réversibilité de ces anomalies spirométriques, vous pouvez pratiquer la(les) épreuve(s) suivante(s) : A: Inhalation de salbutamol (sympathomimétique), B: Inhalation d'acétylcholine, C: Inhalation d'un parasympatholytique, D: Inhalation de cromoglycate disodique, E: Inhalation d'oxygène", "context": "Mme Z., 35 ans, non fumeuse, employée de bureau, consulte pour des crises de dyspnée intermittentes.Histoire de la maladie : depuis 18 mois, épisodes de gène respiratoire initialement nocturnes, accompagnés de sifflements intrathoraciques et d'une toux pénible. Ces crises surviennent vers 4 heures du matin, et cèdent au bout de 2 heures lorsque la malade expectore de petits crachats blanchâtres et épais. Elle fait également des crises après un effort important. Durant l'hiver, la fréquence des crises a augmenté (plusieurs fois par semaine), surtout à l'occasion d'épisodes bronchitiques. Ses expectorations étaient alors purulentes. Son état respiratoire s'est amélioré au printemps et durant l'été. Antécédents : sinusite maxillaire 2 ans auparavant, rhinite spasmodique isolée dans l'enfance, survenant au printemps et à l'été ; asthme chez sa mère ; coryza spasmodique chez un frère ; eczéma constitutionnel chez sa fille.Examens : quelques sibilances des bases en expiration forcée. Radiographie pulmonaire normale. Examen cardiovasculaire: normal", "answer": "[\"A\", \"C\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Les lésions immédiates entraînées par l'ammoniaque et objectivées par l'examen ophtalmologique comportent : A: Brûlure tarsale, B: Brûlure conjonctivale avec zone d'ischémie, C: Cataracte, D: Brûlure des points lacrymaux, E: Brûlure du stroma cornéen", "context": "Une jeune femme est amenée chez son généraliste après avoir reçu de l'ammoniaque dans les deux yeux. Elle souffre, elle a un blépharospasme, elle est photophobe. A l'ouverture forcée des paupières, on constate une hyperhémie conjonctivale et une cornée opalescente", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les éléments biologiques suivants, lequel ou lesquels sont des indices de gravité? A: Anémie normocytaire, B: Thrombopénie, C: Hyperleucopolynucléose, D: Leucopénie, E: Glycémie normale", "context": "Un adolescent de 15 ans est adressé pour suspicion de méningite. Les parents nous apprennent qu'après une rhinopharyngite banale, le patient a souffert de violentes céphalées, nausées et vomissements en jets. La température est à 40°C. A l'examen, le malade est obnubilé, couché en chien de fusil, photophobique, gémissant, très algique. Le syndrome méningé est évident ; il n'y a pas de signe neurologique en foyer ; l'étude attentive des téguments retrouve quelques tâches de purpura pétéchial disséminées. La ponction lombaire ramène un liquide louche. L'examen bactériologique direct est négatif. Il existe 900 éléments blancs dont 80 % de polynucléaires plus ou moins altérés ; la protéinorachie est à 1 g/l. La glycorachie est à 0,5 mmol/l (glycémie à 5,5 mmol/l, l'acide lactique à 15 mmol/l)", "answer": "[\"A\", \"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "A propos des dérives nitrés : A: Ils sont éliminés sans biotransformation hépatique, par le rein, B: Ils provoquent une dilatation veinulaire splanchnique, C: Ils dilatent les gros troncs artériels coronaires, D: Ils diminuent la consommation en 02 du myocarde, E: Ils peuvent être administrés par voie sous-cutanée", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Vous pensez indispensable pour étayer le diagnostic étiologique de demander : A: Une ponction biopsie rénale, B: Un dosage des VMA urinaires, C: Une mesure d'activité rénine plasmatique, D: Un dosage d'aldostéronémie, E: Une urographie intraveineuse", "context": "Chez une femme de 25 ans on découvre une hypertension artérielle à 185/110 mmHg. On sait que sa pression artérielle était normale jusqu'à l'année précédente. Elle ne se plaint de rien. Elle suit un traitement oestroprogestatif anticonceptionnel depuis l'âge de 17 ans. Elle ne consomme aucun autre médicament de façon habituelle et son régime est normal. L'examen clinique est normal et notamment celui du coeur et des vaisseaux périphériques et l'auscultation attentive de l'abdomen et des fosses lombaires ne révèle pas de souffle. Le fond d'oeil, le cliché thoracique et l'électrocardiogramme sont normaux. Les examens biologiques sont les suivants : créatinine sérique = 70micromol/l, protides totaux = 72 g/l, glycémie = 4.5 mmol/l, ionogramme (mmol/l) : Na = 142, k = 3.1, Cl = 92, Bicarbonates = 32. Urines de 24 heures : protéines = 0, Na = 90 mmol, K = 55 mmol. Dans un échantillon d'urines du matin prélevées sous huile le pH est à 5 et on trouve 102 hématies et 102 leucocytes/ml", "answer": "[\"C\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Indiquer parmi les signes biologiques suivants celui (ceux) qui peut (peuvent) appartenir au syndrome d'insuffisance hépato-cellulaire : A: Hypoalbuminémie, B: Hypertransaminasémie, C: Hypergamma GT, D: Chute du taux de prothrombine corrigée par l'administration de vitamine K parentérale, E: Chute du taux de facteur V", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) s'applique(nt) à l'hémostase au cours d'une grossesse normale ? A: Aucune modification de l'hémostase primaire, B: Augmentation du facteur Willebrand, C: Déficit acquis en facteur X, D: Diminution de l'activité fibrinolytique, E: Allongement du temps de saignement (TS)", "answer": "[\"A\", \"E\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "Quel(s) traitement(s) proposez-vous en première intention ? A: 30 millions d'unités de Pénicilline G® par jour, B: 12 g d'Amoxicilline® par jour, C: 4 g de Tétracycline® par jour, D: 2 g de Claforan® par jour, E: 240 mg de Gentamicine® par jour", "context": "M. P., 30 ans, éthylique, professeur dans un C.E.S.. a une malformation rénale congénitale. 3 ans auparavant il a eu une fracture du crâne (accident de la circulation). Une nuit, il est pris de vives céphalées qui le réveillent, il frissonne. Au matin, toujours céphalalgique, il prend son petit déjeuner mais le vomit peu après. Il est photophobique. Les réflexes ostéo-tendineux sont vifs. La température est à 40° C. Le foie est augmenté de volume (flèche hépatique = 15 cm). La fréquence cardiaque est à 110 par minute. La pression artérielle à 130/80 mmHg. Vous évoquez le diagnostic de méningite à pneumocoque", "answer": "[\"A\", \"B\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" }, { "instruction": "La quantité de glucides contenue dans 150 g de pomme de terre est équivalente à celle contenue dans : A: 100 g de pain ordinaire, B: 40 g de biscottes, C: 200 g de yaourt, D: 150 g de riz cuit, E: 150 g de légumes secs cuits", "answer": "[\"B\", \"D\"]", "type": "mcq", "origin": "MediQAl" } ]