[
    {
        "text": "ένα 14χρονο αγόρι χωρίς σημαντικό παρελθόντικο ιατρικό ιστορικό παρουσιάστηκε σε ένα μικρό νοσοκομείο διαμερίσματος στη νότια σιέρα λεόνε με 4 ημέρες ιστορικό πρηξίματος στο πρόσωπο , περιφερική κατακρημνιστική οίδημα , κοιλιακούς πόνους , και μειωμένη ούρηση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πρηξίματος στο πρόσωπο",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "κατακρημνιστική οίδημα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "κατά την εξέταση , αυτός ήταν χωρίς πυρετό , ΑΠ150 / 110 , καρδιακός ρυθμός 70 .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτός είχε σημαντικό περιορβιτικό και προσωπικό οίδημα , οίδημα πίεσης από τα πόδια μέχρι τα γόνατα , ένα διογκωμένο κοιλιά , ασκίτη , και ευαίσθητο ηπατομεγάλη .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "περιορβιτικό και προσωπικό οίδημα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "οίδημα πίεσης",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "διογκωμένο κοιλιά",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ασκίτη",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ηπατομεγάλη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "τα αποτελέσματα του εργαστηρίου έδειξαν αιμοσφαιρίνη 10.9 g / dl , διόγκωση κυττάρων όγκος 35% και θετικούς παρασίτες της μαλάριας .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το ουρία ( 14 mg / dl ) , η κρεατινίνη ( 1 mg / dl ) , το νάτριο ( 137 mmol / L ) , και το κάλιο ( 3.7 mmol / L ) ήταν φυσιολογικά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η ούρινος , χρησιμοποιώντας ένα διάβρωση ούρου , αποκάλυψε τρία συν της πρωτεϊνουρίας , το οποίο αντιστοιχεί σε ≥ 3g πρωτεΐνη ούρου ανά ημέρα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πρωτεϊνουρίας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "οι εργαστηριακές εγκαταστάσεις για την μέτρηση της αλβουμίνης του ορού δεν ήταν διαθέσιμες .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η διάγνωση του νεφροτικού συνδρόμου έγινε και ο ασθενής ξεκίνησε μια θεραπεία με πρεδνιζολόνη 60mg / ημέρα , εναλαπρίλη 2.5mg ημερησίως , αντιμαλαρική θεραπεία , και εμπειρικά ευρέως φάσματος IV αντιβιοτικά για να καλύψουν βακτηριακές λοιμώξεις , επιπλέον μιας διατροφής με περιορισμένη ποσότητα αλατιού .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "νεφροτικού συνδρόμου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "στην 3η ημέρα της εισαγωγής αυτός έδειξε κλινική ανταπόκριση στη θεραπεία , καθώς το οίδημα στο πρόσωπο , η ασκίτη και η αρτηριακή πίεση είχαν μειωθεί .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "οίδημα στο πρόσωπο",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "η ασκίτη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ουρολογική εξέταση έδειξε δύο συν της πρωτεϊνουρίας ( 0.5 - 1 γραμμάρια ανά ημέρα ανά ημέρα ) .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πρωτεϊνουρίας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το παιδί παραπονέθηκε για μέτριο πονοκέφαλο , αλλά δεν είχε πυρετό , μενιγγισμό , ή εστιακά νευρολογικά σημάδια .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πονοκέφαλο",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "πυρετό",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "μενιγγισμό",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "εστιακά νευρολογικά σημάδια",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτός ξεκίνησε να παίρνει παρακεταμόλη διά στόματος .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "την επόμενη πρωία ( ημέρα 4 της εισαγωγής ) τα συμπτώματά του εξελίχθηκαν : ο πονοκέφαλός του έγινε σοβαρός , είχε πόνο πίσω από και τα δύο μάτια , και ήταν εμετικός .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πονοκέφαλός",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "πόνο πίσω από και τα δύο μάτια",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "εμετικός",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η εξέταση έδειξε μια δεξιά παράλυση του έκτου νεύρου , διπλωπία , και τίνιτο στο δεξί αυτί , με κάποια απώλεια ακοής .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "παράλυση του έκτου νεύρου",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "διπλωπία",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "τίνιτο στο δεξί αυτί",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "απώλεια ακοής",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτός αργότερα έγινε νυσταγμένος και είχε ένα γενικευμένο επεισόδιο σειζούρας .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "νυσταγμένος",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "γενικευμένο επεισόδιο σειζούρας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας καθυστέρησε λόγω της απουσίας εγκαταστάσεων απεικόνισης εγκεφάλου με CT / MRI στην τοπική περιφέρεια .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "στο πλαίσιο της νεφρωτικής κατάστασης του παιδιού και των εστιακών νευρολογικών σημάδων , είχαμε υψηλή υποψία για εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση , και κάναμε μια προκαταρκτική διάγνωση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "εστιακών νευρολογικών σημάδων",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το παιδί ξεκίνησε υψηλής δόσης υποδόρια αντιπηκτική θεραπεία με ηπαρίνη καθημερινά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτή η απόφαση λήφθηκε με προσοχή , αλλά αισθανόμασταν ότι τα πλεονεκτήματα υπερέβαιναν τους κινδύνους .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτός έλαβε επίσης δεξαμεθαζόνη , υψηλή ροή οξυγόνου , και αύξηση του κεφαλιού σε 45 βαθμούς , προκειμένου να θεραπεύσει χαρακτηριστικά της αυξημένης εγκεφαλικής πίεσης .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αυξημένης εγκεφαλικής πίεσης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "στην 6η ημέρα της εισαγωγής του , ο πονοκέφαλός του είχε βελτιωθεί και τα εστιακά νευρολογικά σημάδια του άρχισαν να διαλύονται .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πονοκέφαλός",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "εστιακά νευρολογικά σημάδια",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτός εξακολουθούσε να έχει μερική δεξιά νεύρο VI παράλυση και μια συγκλίνουσα στραβισμό .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "νεύρο VI παράλυση",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "συγκλίνουσα στραβισμό",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το οίδημά του εξαφανίστηκε πλήρως μέχρι την 10η ημέρα της θεραπείας , και αυτός εξιτήριασε την 18η ημέρα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "οίδημά",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτός συνέχισε το πρεδνιζολόνη 60mg καθημερινά για συνολικά 6 εβδομάδες , ακολουθούμενο από μια μειωμένη δόση 40mg σε εναλλακτικές ημέρες για 6 εβδομάδες .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "στις 12 εβδομάδες ακολουθίας , η ουρολογική του εξέταση έδειξε ίχνη πρωτεινουρίας αλλά αυτός παρέμεινε σε απομάκρυνση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πρωτεινουρίας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "ένας 60χρονος άνδρας παρουσιάστηκε σε εξωτερικό ιδρύμα για σηπτικό σοκ με αιματέμεση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "σηπτικό σοκ",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "αιματέμεση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "είχε ιατρικό ιστορικό διαβήτη mellitus , υπέρτασης και είχε υποβληθεί σε ακρωτηριασμό δεξιού ποδιού ( διαμηριαίος ακρωτηριασμός ) λόγω διαβητικής αρτηριοπάθειας έξι μήνες πριν από την εισαγωγή που επιδεινώθηκε από φλεβική θρόμβωση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "διαβήτη mellitus",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "υπέρτασης",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "αρτηριοπάθειας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "τα φάρμακα που λάμβανε στο σπίτι περιλάμβαναν καθημερινά πιογλιταζόνη , ατενολόλη , φουροσεμίδη και αντιπηκτικό με κακή συμμόρφωση .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η αρχική εξέταση αποκάλυψε έναν ασθενή σε κατάσταση σηπτικού σοκ , ρυθμός αναπνοής 28 κύκλοι ανά λεπτό , ο παλμός του ήταν τακτικός με απικό ρυθμό 120 κτύπους / λεπτό , θερμοκρασία 39 ° C , αρτηριακή πίεση 70 / 40 mmhg , είχε νεκρωτικό και πυογόνο κολοβώμα με περιφερικό παλμό καταργημένο .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "σηπτικού σοκ",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "κολοβώμα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "περιφερικό παλμό καταργημένο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής έλαβε αμέσως οξυγόνο , υγρά , αντιβιοτικά και φάρμακα για να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "έξι ώρες αργότερα , ο ασθενής παρουσίασε ένα μόνο επεισόδιο αιματέμεσης .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αιματέμεσης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "δεν υπήρχε συνδεδεμένη μελένα ή κοιλιακός πόνος .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μελένα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "κοιλιακός πόνος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτός δεν είχε ιστορικό κατανάλωσης αλκοόλ χρήση , ηπατικής νόσου , κιρσών , πεπτικού έλκους νόσου , επέμβασης στην κοιλιακή αορτή χειρουργική επέμβαση , χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονώδων φαρμάκων χρήση , γαστροπάρεσης , ή προηγούμενης γαστρεντερικής αιμορραγίας .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ιστορικό κατανάλωσης αλκοόλ χρήση",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ηπατικής νόσου",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "κιρσών",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "πεπτικού έλκους νόσου",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "γαστροπάρεσης",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "γαστρεντερικής αιμορραγίας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η φυσική εξέταση ήταν ασήμαντη .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "σχετικές εργαστηριακές μελέτες περιλάμβαναν ένα επίπεδο αίμογλόβινης 10 g / dl , η πλακόκυττος καταμέτρηση ήταν φυσιολογική , το αιμικό ουρία ήταν 1,2 g / l ( 0,18 - 0,45 g / L ) , και ένα επίπεδο κρεατινίνης 68 mg / L ( 7 - 13 mg / L ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μετά την αιμοδυναμική σταθεροποίηση , πραγματοποιήθηκε οισοφαγογαστροδουοδενοσκόπηση η οποία έδειξε : το πάνω τρίτο του οισοφάγου ήταν περιφερειακά συμφορημένο , αλλά το μεσαίο και το κάτω τρίτο έδειξαν περιφερειακή μαύρη χρωστική : η μυκόζα ήταν μαύρη και καλυμμένη από ένα εξύδατο του ίδιου χρώματος συνδεδεμένο με διάχυτη αιμορραγία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "διάχυτη αιμορραγία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η γαστρική μυκόζα ήταν αυστηρά φυσιολογική σε άμεση οπτική και σε ρετροοπτική , ο λάμπας και το δωδέκαδακτυλο ήταν φυσιολογικά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "τα δείγματα βιοψίας έδειξαν νεκρωτικά αποβλήτα , νεκρωση της επιθηλιακής υποεπιθηλιακής με τοπική φλεγμονώδη αντίδραση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "νεκρωτικά αποβλήτα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "νεκρωση της επιθηλιακής υποεπιθηλιακής",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η θεραπεία αυτής της κατάστασης βασίστηκε σε συνεχή υψηλή δόση ομεπραζόλης ( 8 mg / h ) μετά από μπόλο 80mg και συνολική γονιδιακή διατροφή .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής δεν εμφάνισε περαιτέρω αιματέμεση ή μελένα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αιματέμεση",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "μελένα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "λόγω της σοβαρότητας της νέκρωσης , και με την επιδείνωση της κατάστασής του και την επίμονη σήψη , αυτός πέθανε αργότερα την ίδια ημέρα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "νέκρωσης",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "επιδείνωση της κατάστασής του",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "σήψη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής αναφέρθηκε στη μονάδα μας για εξέταση για παράκαμψη της κορωναριαίας αρτηρίας με μόσχευμα ήταν ένας 56χρονος δάσκαλος που είχε αντιμετωπιστεί για ισχαιμική νόσο της καρδιάς ( ΝΙΚ ) σε ιδιωτικό καρδιολογικό κέντρο στη λάγκος .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ισχαιμική νόσο της καρδιάς ( ΝΙΚ )",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή είχε παρουσιάσει τον ιούλιο του 2009 με ιστορικό που υποδηλώνει IHD και αγγεινή κατηγορία II ( ταξινόμηση της καναδικής καρδιολογικής εταιρείας ) το οποίο επιδεινωνόταν παρά τη φαρμακευτική θεραπεία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "IHD",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "αγγεινή κατηγορία II",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η κοροναριακή αγγειογραφία που έγινε απέδειξε σημαντικές βλάβες στο μεσαίο τμήμα της αριστερής καταβαίνουσας κοροναριακής αρτηρίας ( LAD ) και της προξείμενης κοροναριακής αρτηρίας περιφέρειας ( cx ) .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "βλάβες στο μεσαίο τμήμα της αριστερής καταβαίνουσας κοροναριακής αρτηρίας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η δεξιά κοροναρική αρτηρία ήταν μια κυρίαρχη αρτηρία με ορισμένες μικρές ανομοιομορφίες .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "πραγματοποιήθηκε περκουτάνια διαφανής κοροναριακή αγγειοπλαστική και στην LAD και στην cx .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "ένα drug eluting stent 3,0 mm τοποθετήθηκε για να στηρίξει την LAD και η cx στηρίχθηκε με ένα bare metal stent 3,0 mm .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής ήταν χωρίς στηθάγχη για ένα χρόνο αλλά επανήλθε τον ιούλιο του 2010 ξανά με στηθάγχη κατηγορίας II .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "στηθάγχη κατηγορίας II",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "επαναλήφθηκε η κοροναριακή αγγειογραφία η οποία έδειξε ότι και τα δύο στεντ ήταν πατενταρισμένα και δεν υπήρχε καμία νέα κοροναριακή βλάβη .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "κοροναριακή βλάβη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή ελέγχθηκε με φαρμακευτική θεραπεία .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "ωστόσο , αυτή παρουσιάστηκε ξανά τον νοέμβριο του 2011 , αυτή τη φορά με ασταθή άγχος .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ασταθή άγχος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "ένα επείγον κοροναριακό αγγειόγραμμα που διεξήχθη έδειξε ότι τα προηγούμενα στεντ ήταν ακόμη πατενταρισμένα αλλά με 50% στένωση του κύριου αριστερού κοτσύφιου και 95% προξειμένης στένωσης LAD .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "στένωση",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "στένωσης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή στη συνέχεια παραπέμφθηκε για χειρουργική αγγειακή επαναπαραμόρφωση .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η φυσική εξέταση κατά την εισαγωγή αποκάλυψε μια γυναίκα μεσαίας ηλικίας που κλινικά ήταν παχύσαρκη με δείκτη μάζας σώματος 32kg / m 2 .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "παχύσαρκη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "δεν υπήρχαν σημαντικά φυσικά ευρήματα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "συνδεδεμένοι κίνδυνοι παράγοντες ήταν η διαλείπουσα κλαυδίκειο ( ο δείκτης αστραγάλου-βραχίονα κατ ' αμφότερα τα μέρη ήταν 0.57 ) , διμερείς καρωτιδικοί θορύβοι , άσχημα ελεγχόμενος διαβήτης μελίτης και υπερλιπιδαιμία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "διαλείπουσα κλαυδίκειο",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "διμερείς καρωτιδικοί θορύβοι",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "διαβήτης μελίτης",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "υπερλιπιδαιμία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το υπολογισμένο της euroscore ήταν 6 .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "τα φάρμακα κατά την εισαγωγή ήταν ασπιρίνη , γλυκερυλοτρινιτράτη υπογλώσσιο σπρέι , μετφορμίνη , γλιμπενκλαμίδη , φλουβαστατίνη , μετοπρολόλη και ισοσορβίδη δινιτράτη .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "οι έρευνες που διεξήχθησαν περιλάμβαναν τρανσθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα το οποίο έδειξε καλή αριστερή αντλητική λειτουργία χωρίς ένδειξη δυσλειτουργίας των κοιλιών .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "δυσλειτουργίας των κοιλιών",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το θωρακικό ραδιόγραμμα , το ηλεκτροκαρδιόγραμμα 12 οδηγιών και οι εξετάσεις λειτουργίας των πνευμόνων ήταν φυσιολογικές .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "όλες οι αιματολογικές παράμετροι ήταν εντός αποδεκτών ορίων .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μετά την επανεξέταση του κοροναϊκού της αγγειογραφήματος , αυτή προγραμματίστηκε για μονής αγγείας μόσχευση της LAD ως διαδικασία χωρίς χρήση αντλίας καρδιάς διαδικασία .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε τον νοέμβριο του 2011 .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το κύκλωμα της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης δεν είχε προετοιμαστεί .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μετά την μεσαία στερνοτομία και την αποκομιδή της αριστερής εσωτερικής μαμαριαίας αρτηρίας ( LIMA ) , ο σταθεροποιητής octopus 3 off-pump και η πλάκα ποδιού χρησιμοποιήθηκαν για να ακινητοποιήσουν την εμπρόσθια επιφάνεια του μυοκαρδίου με καλή οπτικοποίηση της LAD .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η LAD , η οποία ήταν ένα αγγείο 2,5mm , σφιχτική προξείμενα και εκτελέστηκε μια αρτηριοτομία στο μεσαίο τμήμα της .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η θέση της αρτηριοτομίας διατηρήθηκε χωρίς αίμα με εμφύσηση CO2 μέσω ενός βελτιωμένου ψεκαστήρα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η LIMA προς LAD αναστόμωση πραγματοποιήθηκε με ράμματα prolene 6 - 0 .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η διαδικασία ήταν ανεπεισόδιαστη και ο ασθενής μεταφέρθηκε στη μονάδα εντατικής θεραπείας με ελάχιστη ινοτροπική υποστήριξη .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτή αποσυνδέθηκε από τον αναπνευστήρα μετά από 4 ώρες και η ινοτροπική υποστήριξη διακόπηκε μετά από 24 ώρες .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η μετεγχειρητική ανάρρωση καθυστέρησε λόγω της ανάγκης να επιτευχθεί η γλυκαιμική έλεγχος .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτή εξιτήριο στο σπίτι 2 εβδομάδες μετεγχειρητικά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτή έχει εξεταστεί στο ιατρείο και παραμένει χωρίς στηθάγχη .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μια 17χρονη γυναίκα με ιστορικό μέτριας συνεχούς αλλεργικού άσθματος επωφελήθηκε από ένα πρώτο πρωτόκολλο αποευαισθητοποίησης στην ηλικία των 3 ετών .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μέτριας συνεχούς αλλεργικού άσθματος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το πρωτόκολλο έχει διακοπεί 4 χρόνια αργότερα λόγω μιας ήπιας δερματικής αντίδρασης .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "δερματικής αντίδρασης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο γιατρός της αποφάσισε να σταματήσει την συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αλλά ένας άλλος γιατρός ξανάρχισε ένα νέο πρωτόκολλο απευαισθητοποίησης στην ηλικία των 16 ετών εναντίον των γύρων λόγω της έλλειψης ελέγχου της κατάστασής του .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτή δεν νοσηλεύτηκε ποτέ , αυτή δεν έλαμβανε κανένα φάρμακο και αυτή ήταν καλά έναν χρόνο μετά που αυτή έλαβε μια νέα δόση πνευμονοαλλεργιογόνων ( alustal ® stallergenes SA , γαλλία ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "πράγματι , 12 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας , αυτή παραπονέθηκε για κοιλιακό πόνο , εμετό και διάρροια χωρίς πυρετό .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "κοιλιακό πόνο",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "εμετό",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "διάρροια",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "πυρετό",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "μετά από αρκετές ώρες , αυτή συμβουλεύτηκε το τμήμα επειγόντων περιστατικών όπου αποκλείστηκε η περίπτωση χειρουργικής επείγουσας κατάστασης .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτή στη συνέχεια εισήχθη στην κλινική εσωτερικής ιατρικής .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "δύο ημέρες αργότερα , αυτή ανέπτυξε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και παραπέμφθηκε στη μονάδα εντατικής θεραπείας όπου τα εργαστηριακά τεστ αποκάλυψαν ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων : ηπατικά ένζυμα , 5000U / L ( φυσιολογικό επίπεδο , 0 - 37U / L ) ; κρεατίνη φωσφοκινάση , 59000U / L ( φυσιολογικό επίπεδο , 10 - 200U / L ) ; καρδιακή τροπονίνη T , 21ng / ml ( φυσιολογικό επίπεδο , κάτω από 0,01ng / ml ) ; λευκοπενία , 2600 / mm 3 ( φυσιολογικό επίπεδο , 4000 - 9000 / mm 3 ) ; θρομβοκυτοπενία , 13000 / mm 3 ( φυσιολογικό επίπεδο , 150000 - 400000 / mm 3 ) ; προθρομβίνη χρόνος , 38% ( φυσιολογικό επίπεδο , 70 - 100% ) .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "λευκοπενία",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "θρομβοκυτοπενία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ακτινογραφία του θώρακα έδειξε διμερή διακριτικά σημάδια διακριτικά με κανονικό καρδιακό περίγραμμα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "διακριτικά σημάδια διακριτικά",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ιολογική σερολογία ήταν φυσιολογική για την ηπατίτιδα A , B , C , D και E , τον ιό epstein-barr και τον κυτομεγαλοϊό .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "εμφανίστηκε αργότερα ένα δερματικό μορβιλιοειδές εξάνθημα και οίδημα του προσώπου .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "δερματικό μορβιλιοειδές εξάνθημα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "οίδημα του προσώπου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής έλαβε υδατική αναζωογόνηση , μετάγγιση αιμοπεταλίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων , στεροειδή και αντιβιοτικά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "παρουσιάστηκε υποξικό κώμα στην 4η ημέρα οδηγώντας σε ενδοτραχειακή διασωλήνωση και μηχανική αναπνοή .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "υποξικό κώμα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "γρήγορα , αυτή αντιμετώπισε ανυπέρβλητο σοκ και οξεία επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας παρά τους ινοτροπικούς παράγοντες , οδηγώντας σε θάνατο την 5η ημέρα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "σοκ",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "οξεία επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "εμείς αναφέρουμε μια περίπτωση ένα θηλυκό νεογνό 6 ημερών παραπέμφθηκε στο κέντρο μας λόγω διμερούς ανατροπής των ανώτερων βλεφάρων από την γέννηση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "διμερούς ανατροπής των ανώτερων βλεφάρων",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το μωρό ήταν προϊόν μιας απροβλημάτιστης εγκυμοσύνης που γεννήθηκε μέσω φυσικού κολπικού τρόπου .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "δεν υπήρχε χρήση οργάνων και εκείνη έκλαψε αυτομάτως κατά την γέννηση .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "περαιτέρω πληροφορίες που συλλέχθηκαν από τη σημείωση παραπομπής αποκάλυψαν ότι το παιδί ήταν σε θεραπεία με γενταμυκίνη σε μορφή οφθαλμικών σταγόνων και συστηματικά αντιβιοτικά , αλλά χωρίς εμφανή βελτίωση 6 ημέρες πριν από την παρουσίαση-τον λόγο για την παραπομπή .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η εξέταση κατά την παρουσίαση αποκάλυψε ένα παιδί που κατά τα άλλα ήταν φυσιολογικό με διμερή πλήρη εξώστροφη των ανώτερων βλεφάρων .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "διμερή πλήρη εξώστροφη των ανώτερων βλεφάρων",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "υπήρχε σημαντική διμερής χημόσις που ήταν χειρότερη στο δεξί .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "διμερής χημόσις",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "και τα δύο μάτια είχαν αναποδογυριστεί διπλά χρησιμοποιώντας αναδιπλούμενο καπάκι για να αξιολογηθούν οι καταστάσεις των δύο ματιών τα οποία και τα δύο βρέθηκαν να είναι φυσιολογικά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η προσπάθεια για επανατοποθέτηση των βλεφάρων ήταν ανεπιτυχής λόγω της σημαντικής χημόσης .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "χημόσης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το παιδί εισήχθη στην ειδική μονάδα φροντίδας νεογνών ( SBCU ) του νοσοκομείου μας για να διευκολυνθεί η στενή παρακολούθηση .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτή εξετάστηκε επίσης από τον παιδίατρο και δεν βρέθηκε καμία άλλη ανωμαλία .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "εφαρμόστηκε διάτρητη διαφανής ασπίδα catellar πάνω στα μάτια και από τις δύο πλευρές για να αποτρέψει τον τραυματισμό στο συνείδητο .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "τραυματισμό",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή ξεκίνησε υπερτονικό ορό αλατιού κάθε 4 ώρες και ένα κομμάτι γάζας μουσκεμένο με υπερτονικό ορό αλατιού τοποθετήθηκε πάνω στα προεξέχοντα χημωδή παλπεβραλικά συνείδητα για 3 ώρες μία φορά την ημέρα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "χημωδή",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή ξεκίνησε επίσης λαμβάνοντας κάθε 2 ώρες ciprofloxacin υδροχλωρίδιο USP ισοδύναμο με ciprofloxacin 0.3% w / v ) και maxitol οιντμέντο το βράδυ .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "την τρίτη ημέρα της εισαγωγής , η χημόσις στη δεξιά πλευρά είχε υποχωρήσει σημαντικά αλλά υπήρχε ακόμα κακή δεξιά άνοιγμα του βλεφάρου .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "χημόσις στη δεξιά πλευρά",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "ωστόσο , την 5η ημέρα της εισαγωγής , και τα δύο χημώσεις είχαν επιλυθεί πλήρως με αυτόματο άνοιγμα των βλεφάρων .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "και τα δύο χημώσεις",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "και τα δύο μάτια ήταν φυσιολογικά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "ένας 38χρονος άνδρας παρουσιάστηκε με επτάμηνο ιστορικό προοδευτικά χειροτερεύοντος διμερούς πόνου στα γόνατα με συνδεόμενο πρήξιμο .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πόνου στα γόνατα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "πρήξιμο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο πόνος ήταν παρών όταν ο ασθενής ήταν σε ακινησία , και επιδεινωνόταν όταν τα πόδια ήταν υπό βάρος , περιορίζοντας έτσι την οδεία του σε μικρές αποστάσεις .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πόνος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "τα γόνατά του είχαν γίνει ολοένα και πιο φουσκωμένα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "φουσκωμένα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτός ήταν κατά τα άλλα εντάξει και καλά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το ιατρικό του ιστορικό ήταν ασήμαντο και αυτός λάμβανε μόνο παρακεταμόλη , κωδεΐνη και αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τον πόνο . κατά την εξέταση , ο ασθενής είχε ορατά φουσκωμένη ποπλίτεια και σημαντική τετρακέφαλου ατροφία του δεξιού του κάτω άκρου .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "φουσκωμένη ποπλίτεια",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ατροφία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "κατά την αίσθηση , οι όγκοι ήταν σκληροί , κινητοί , καλά οριοθετημένοι , και μετρήθηκαν 0.5 - 4 εκατοστά .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκοι",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το πρήξιμο δεν ήταν ευαίσθητο στην αφή και δεν υπήρχαν σχετιζόμενες δερματικές αλλαγές .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πρήξιμο",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "δερματικές αλλαγές",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτός μπορούσε να επεκτείνει πλήρως το γόνατό του , αλλά η κάμψη ήταν περιορισμένη σε μόνο 110 μοίρες .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "υπήρχε ένα τεστ mcmurray το οποίο απέδειξε ασαφές και καμία αστάθεια των συνδέσμων .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μια εξέταση της ισχίου του ασθενή αποκάλυψε ότι δεν υπήρχε καμία ανωμαλία . μια απλή ακτινογραφία των γονάτων του ασθενή αποκάλυψε πολλαπλές ασβεστικές πυκνότητες μέσα στους μαλακούς ιστούς που το περιβάλλουν στο δεξί .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "παρόλο που ορισμένες από αυτές φαίνεται να βρίσκονται εντός του κάψουλας , η πλειονότητα φαίνεται να είναι εκτός αυτής , και μια μοναδική εικόνα στο αριστερό γόνατο .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτές οι εμφανίσεις θεωρήθηκαν ότι ήταν συνεπείς με ιδιοπαθή ογκώδη ασβεστίωση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ογκώδη ασβεστίωση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "ωστόσο , για να εξετάσουμε περαιτέρω αυτές τις αποκαλκώσεις , συνιστήθηκε μια μαγνητική τομογραφία ( MRI ) σάρωση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αποκαλκώσεις",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτό έδειξε εκτεταμένη πάχυνση του ασθενούς σύνοβου , πολλαπλά ενδαρθρικά ασβεστικά και οστεογενή ελεύθερα σώματα , και μεγάλες ασβεστωμένες επεκτάσεις της βούρσας .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πάχυνση",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ελεύθερα σώματα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ασβεστωμένες",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτά τα ευρήματα θεωρήθηκαν συμβατά με πολύ εκτεταμένη αμφίπλευρη συνοβιακή χονδρομάτωση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "συνοβιακή χονδρομάτωση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "οι ασθενής είχε αίμα δοκιμές που ήταν κανονικές : πρωτεΐνη c-αντίδρασης 5 mg / l και η ισορροπία φωσφόρου ασβεστίου χωρίς λάθη . μια διαδικασία δύο σταδίων σχεδιάστηκε ακολουθώντας τα ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας σάρωσης .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το πρώτο στάδιο ήταν η αρθροσκόπηση , η οποία μπόρεσε να παρατηρήσει βαθμού IV οστεοαρθρίτιδα μαζί με έντονη συνοβιακή χονδρομάτωση στο πλαϊνό τμήμα του δεξιού γόνατος .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "οστεοαρθρίτιδα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "συνοβιακή χονδρομάτωση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "υπήρχαν πολλά ελεύθερα σώματα μέσα σε αυτό το διαμέρισμα και οζίδια ήταν στερεωμένα στο συνόβιο .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ελεύθερα σώματα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "στο αριστερό , βρήκαμε μια απομονωμένη συνοβιακή μεταπλασία στο υπόσπονδυλο τετρακέφαλο .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "συνοβιακή μεταπλασία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "έτσι , πραγματοποιήθηκε μια συνοβεκτομή με απομάκρυνση νεκροτικού ιστού και αφαίρεση αυτών των σωμάτων . το δεύτερο στάδιο περιλάμβανε μια ανοιχτή εξερεύνηση της οπής του ποπλίτη του ασθενή .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "βρέθηκαν πολλές αποκαλκωμένες μάζες , όλες εγκλωβισμένες σε βουρσικούς σάκους .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αποκαλκωμένες",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "μάζες",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "ήταν πλάγια προς τον ημιμεμβρανώδη στο επίπεδο του επιγονατίου πλάγιου συνδέσμου .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "όλες οι μάζες αφαιρέθηκαν .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μάζες",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "μια ιστολογική επανεξέταση επιβεβαίωσε τη διάγνωσή μας για συνοβιακή χονδρομάτωση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "συνοβιακή χονδρομάτωση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "οι τομές έδειξαν φωλιές χονδροκυττάρων με τοπική οστίωση και τοπικά εξασθενισμένο συνόβιο πάνω από τα όζα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μετά την επέμβαση , ο ασθενής υποβλήθηκε σε λειτουργικές συνεδρίες αποκατάστασης με έμφαση στην ενίσχυση των τετρακέφαλων με ένα καθημερινό πρόγραμμα άσκησης για να συμπληρώσει αυτό .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτός ανέκτησε καλά και δέκα εβδομάδες μετά την εγχείρηση , έχει ανακτήσει την πλήρη κίνηση του δεξιού γόνατος με άκαμψη αυξημένη σε 130 μοίρες , που είναι ίση με αυτήν του αριστερού του γόνατος .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "ένα κορίτσι εντεκα ετών παρουσιάστηκε στην παιδιατρική κλινική οφθαλμών του πανεπιστημιακού νοσοκομείου , ibadan , νιγηρία με ιστορικό στραβισμού και κακής όρασης .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "στραβισμού",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "κακής όρασης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η μητέρα της είχε παρατηρήσει μια ασυμμετρία των ματιών τρία χρόνια προηγουμένως και η ασθενής είχε παραπονεθεί για κακή όραση σε απόσταση για περίπου ένα χρόνο .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "κακή όραση σε απόσταση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "δεν υπήρχε ιστορικό προηγούμενου τραύματος στο κεφάλι ή το πρόσωπο .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "δεν υπήρχε ιστορικό διπλής όρασης ( διπλωπίας ) ή πόνων κατά την κίνηση των ματιών .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "διπλής όρασης",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "διπλωπίας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "δεν συνυπήρχε κεφαλαλγία , πυρετός , εμετός , άρθρωση πόνοι ή δερματικές εξανθήματα / βλάβες .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "κεφαλαλγία",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "πυρετός",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "εμετός",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "δερματικές εξανθήματα / βλάβες",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ανασκόπηση των συστημάτων ήταν ουσιαστικά φυσιολογική και εκείνη είχε απολαύσει καλή υγεία από την πρώιμη παιδική ηλικία .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η εγκυμοσύνη και η γέννηση της διεξήχθησαν χωρίς προβλήματα και η ανάπτυξή της ήταν κανονική .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "όλα τα άλλα μέλη της οικογένειας ήταν καλά και δεν υπήρχε οικογενειακό ιστορικό του στραβίσματος .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "στραβίσματος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ανεπιβλητή οπτική οξύτητα ήταν 6 / 24 στο δεξί μάτι και μέτρηση δακτύλων ( CF ) στο αριστερό μάτι .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "κατά τη διάρκεια της διάθλασης , η οπτική της οξύτητα βελτιώθηκε σε 6 / 9 και 6 / 60 στα δεξί και αριστερό μάτι αντίστοιχα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το διαθλαστικό σφάλμα ήταν υπερμετρωπία των + 4.5 διοπτρίων σε κάθε μάτι .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "υπερμετρωπία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η εξέταση αποκάλυψε φυσιολογικά εμπρόσθια και οπίσθια τμήματα και από τις δύο πλευρές .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "υπήρχαν περίπου 10 διαθλάσεις πρισματικές διοπτρίες αριστερής υποτροπίας χωρίς οριζόντια απόκλιση στην πρωτεύουσα θέση και αυτή δεν είχε ανώμαλη κεφαλή στάση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "υποτροπίας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "οι παλπεβρικές ρωγμές της ήταν φυσιολογικές και ίσες και από τις δύο πλευρές στην πρωτεύουσα θέση του βλέμματος .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η εξέταση της οφθαλμικής κινητικότητας αποκάλυψε σημαντική περιορισμό της ανύψωσης του αριστερού ματιού όταν κοιτάει προς τα δεξιά , ενώ η ανύψωση του ίδιου ματιού ήταν σχεδόν πλήρης κατά την εξέταση προς τα αριστερά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "οι κινήσεις του δεξιού ματιού ήταν φυσιολογικές και δεν υπήρχαν σημαντικές αλλαγές στις παλπεβριακές ρωγμές και των δύο ματιών κατά τη διάρκεια των ματιών κινήσεων .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το τεστ της επιβεβλημένης κίνησης ( forced duction test ) ( που πραγματοποιήθηκε υπό αναισθησία ) ήταν θετικό και αποκάλυψε σημαντικό περιορισμό της παθητικής αύξησης του αριστερού ματιού σε προσθήκη .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η συστηματική της εξέταση ήταν εντελώς φυσιολογική .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "διαγνώστηκε σύνδρομο brown κονγενιταλίας στο αριστερό μάτι με σοβαρή αμβλυωπία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "σύνδρομο brown κονγενιταλίας στο αριστερό μάτι",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "αμβλυωπία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "της συντάχθηκαν γυαλιά και αυτή ξεκίνησε μια δοκιμαστική θεραπεία αμβλυωπίας που αποτελούνταν από επίδεσμο στο δεξί μάτι για μια περίοδο 3 - 4 ώρες κάθε μέρα ( μετά το σχολείο ) .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αμβλυωπίας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η μητέρα της συμβουλεύτηκε και ενημερώθηκε για την κατάσταση καθώς και για το σχέδιο θεραπείας .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "συγκεκριμένα , της ενημερώθηκε ότι η χειρουργική επέμβαση ήταν απαραίτητη για την διόρθωση της στραβισμού , ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα της θεραπείας της αμβλυωπίας .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "στραβισμού",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "αμβλυωπίας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "είχε προγραμματιστεί επίσκεψη ακολουθίας τριών μηνών , ωστόσο , ο ασθενής εγκατέλειψε μετά την αρχική επίσκεψη .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μια 36χρονη γυναίκα αγρότισσα πέντε φορές έγκυος με τέσσερα παιδιά στις 27 εβδομάδες κύησης παρουσιάστηκε στην εγκατάστασή μας .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η κύρια δυσφορία της ήταν μια ιστορία 3 μηνών επιγαστρικού κοιλιακού πόνου , ο οποίος ήταν σταδιακός στην εμφάνιση , αδιάφορος και επίμονος .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "επιγαστρικού κοιλιακού πόνου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο πόνος είχε σταδιακά επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια των μηνών χωρίς γνωστούς ανακουφιστικούς ή επιδεινωτικούς παράγοντες αλλά με διαλείμματα ακτινοβολίας προς το στήθος .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "υπήρχε ιστορικό σημαντικής απώλειας βάρους αλλά χωρίς συσχετισμένη νωρία κορεσμό , ικτερία , πυρετό , κνησμό ή αυτόματη αιμορραγία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "απώλειας βάρους",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "νωρία κορεσμό",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ικτερία",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "πυρετό",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "κνησμό",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "αυτόματη αιμορραγία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "δεν υπήρχε ιστορικό αιμομετάλλαξης μετάλλαξης και η ασθενής ήταν στο καθιερωμένο της αντιαναιμικό από την κλινική προγεννητικής φροντίδας ( ANC ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτή δεν είναι γνωστή διαβητική , υπερτασική και δεν έχει γνωστή χρόνια ασθένεια .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "διαβητική",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "υπερτασική",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής δεν γνώριζε την κατάσταση ηπατίτιδάς της .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αρνήθηκε ότι καταναλώνει οποιοδήποτε αλκοόλ ή καπνίζει .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "δεν υπήρχαν καρδιοαναπνευστικά ούτε ουρογεννητικά συμπτώματα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτή δεν αποθήκευε δημητριακά στο σπίτι και δεν είχε γνωστή επαφή με χημικά ή ιονίζουσα ακτινοβολία . τα κλινικά σημάδια κατά την εξέταση περιλάμβαναν εξαντλητική κατάσταση , ελαφρύ χλωμάδι , μια απόχρωση της ίκτερου αλλά καλά ενυδατωμένη , απυρετική και χωρίς αισθητούς λεμφαδένες .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "εξαντλητική κατάσταση",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "χλωμάδι",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ίκτερου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή είχε παλμική ερυθρότητα αλλά όχι δακτυλική υπέρτροφη και παρωτίδα διόγκωση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ερυθρότητα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "δακτυλική υπέρτροφη",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "παρωτίδα διόγκωση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "οι αναπνευστικές , καρδιαγγειακές και νευρολογικές εξετάσεις ήταν ασήμαντες .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "την κοιλία ήταν εμφανώς διογκωμένη με παραμορφωμένο περίγραμμα στο ανώτερο μισό και ορατά διογκωμένες φλέβες του μπροστινού τοίχου της κοιλίας που αποστράγγιζαν μακριά από τον ομφαλό .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το συκώτι ήταν διογκωμένο 12cm κάτω από το περιθώριο των πλευρών με εύρος 17cm .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το συκώτι ήταν σκληρό , με εξογκώματα με ανώμαλη άκρη , μέτρια ευαισθησία και είχε ένα θόρυβο κατά την ακρόαση .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Ο σπλήνας δεν ήταν αισθητός αλλά με εμφανή ήπια ασκίτη και διποδική οίδημα μέχρι τη μέση της κνήμης .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ασκίτη",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "διποδική οίδημα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το συμφυσικό-θηλαστικό υψος ήταν 26 εκατοστά , με μήκος κλίση και παρουσίαση κεφαλής προς τα κάτω παρουσίαση .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Ο ρυθμός της καρδιάς του εμβρύου ήταν 134 κτύποι το λεπτό και τακτικός .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η εξέταση του πρωκτού και του κόλπου ήταν ανεπίσημη .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η αρχική διάγνωση του ηπατοκυτταρικού καρκίνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έγινε .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "την εργαστηριακή αξιολόγηση αποκάλυψε HB - 10.3g / dl , WBC 10200 κύτταρα / dl ; νευτροφίλους 59.3% , λεμφοκύτταρα 26.1% , μονοκύτταρα 10.1% και εοσινόφιλα 2.7% .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αιμοπετάλια 350000 / ul .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "φυσιολογική βιλιρουβίνη αλλά η GGT και η AST ήταν αυξημένες ( 4 φορές το ανώτατο όριο ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "οι τιμές της συνολικής πρωτεΐνης και του αλβουμίνης ήταν χαμηλές , 44g / L και 29g / L αντίστοιχα με INR - 1.3 .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το hbsag ήταν θετικό , το hbeag αρνητικό με επίπεδο DNA του HBV 126869 IU / ml ( ιικό φορτίο ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "VDRL θετικό αλλά το TPHA δεν έγινε .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αλφαφαιτοπρωτεΐνη πρωτεΐνη ( AFP ) 50000KU / L .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτή εξετάστηκε αρνητικά για HIV και HCV .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η υπερηχογραφία της κοιλιάς έδειξε έναν ανομοιογενή ήπαρ με χονδρή υφή με πολλαπλές υποηχογενείς βλάβες .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το συκώτι μετρούσε 17.2cm και υπήρχε ήπια ασκίτης .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η λήψη εικόνων της λεκάνης αποκάλυψε ένα έμβρυο 27 εβδομάδων και 3 ημερών , με ενεργές εμβρυϊκές κινήσεις .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μια αναθεωρημένη διάγνωση ηπατοκυτταρικού καρκίνου σε ένα κίρρωση ήπατος με αποζημίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατυπώθηκε .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ηπατοκυτταρικού καρκίνου σε ένα κίρρωση ήπατος",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "αποζημίωση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή αντιμετωπίστηκε με αναλγητικά , φουροσεμίδη , σπιρονολακτόνη και λαμιβουδίνη προστέθηκαν για την πρόληψη της μετάδοσης της λοίμωξης από την ηπατίτιδα Β από την μητέρα στο παιδί .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το σχέδιο ήταν να επιτραπεί η εγκυμοσύνη να συνεχιστεί μέχρι τουλάχιστον 32 ολοκληρωμένες εβδομάδες για να βελτιωθεί η πιθανότητα επιβίωσης του νεογνού .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "ωστόσο , λόγω του προοδευτικού ανυπόφορου κοιλιακού πόνου , η εγκυμοσύνη τερματίστηκε στις 30 εβδομάδες και 3 ημέρες με επιτυχή επίδραση της εργασίας .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το αποτέλεσμα ήταν μια νεογνική ακίνητη γέννηση με βάρος 1.2kg .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Ο πόνος μειώθηκε σημαντικά μετά την γέννηση και εξιτήριο δόθηκε μετά από 5 ημέρες .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "εκείνη καταχωρήθηκε για μια επόμενη επίσκεψη στην κλινική γαστρεντερολογίας .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτή εξετάστηκε στο κλινικό κέντρο στις 2 εβδομάδες και τέσσερις εβδομάδες μετά την εξιτήριο αλλά χάθηκε στη συνέχεια .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "παρουσιάζουμε την περίπτωση μιας 32χρονης γυναίκας με ιστορικό σταδιακής διόγκωσης του μπροστινού τμήματος του λαιμού .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "διόγκωσης του μπροστινού τμήματος του λαιμού",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το ιατρικό ιστορικό ήταν ασήμαντο και δεν υπήρχαν συνοδευτικές παθήσεις .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "δεν υπήρχε ιστορικό ακτινοβολίας έκθεσης .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η κλινική εξέταση αποκάλυψε ένα πολυθυρεοειδικό κόμβο . Η αξονική τομογραφία έδειξε έναν θυρεοειδή κόμβο του αριστερού λοβού που επεκτεινόταν στον ισθμό και τον δεξιό λοβό με εμπρόσθια και οπίσθια καψουλική ρήξη συμβάλλοντας σε στενή επαφή με τον αριστερό καρωτιδο-βαρεία αξονική αγγεία βυθιζόμενος στον κερβικοθωρακικό μακριά από την τρύπα της αορτικής καμάρας . δεν υπήρχε ένδειξη για πνευμονικές βλάβες .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πολυθυρεοειδικό κόμβο",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "θυρεοειδή κόμβο",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "εμπρόσθια και οπίσθια καψουλική ρήξη",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "πνευμονικές βλάβες",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική εξερεύνηση .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "υπήρχε ένα σκληρό λοβό οζίδιο 5 εκατοστών που διήρθρωνε τους γειτονικούς μύες και εν μέρει διεισδύει στην τραχεία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "λοβό οζίδιο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ενδοχειρουργική διαβούλευση παθολογίας διάγνωση ήταν : αδιακρίτως καρκίνωμα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αδιακρίτως καρκίνωμα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "πραγματοποιήθηκε μια συνολική θυρεοεκτομή .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η ιστολογική εξέταση έδειξε μια πολλαπλασιαστική διάταξη επιμήκων κυττάρων σε σχήμα αράχνης , διευθετημένα σε πλεκτάνες διαφόρων μεγεθών , που διασταυρώνονται σε ορθές γωνίες .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πολλαπλασιαστική διάταξη επιμήκων κυττάρων σε σχήμα αράχνης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "οι καρκινικές κύτταρα είναι ατυπικές με περίεργους πυρήνες .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "οι καρκινικές κύτταρα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το χρωματίνη διανέμεται ανομοιογενώς .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η κυτταροπλασματική μεμβράνη είναι ακανόνιστη και παχιά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Ο νουκλεόλος είναι πολύ μεγάλος .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Ο όγκος πραγματοποιεί πίεση εναντίον του παρεγχύματος του θυρεοειδούς το οποίο είναι διαχωρισμένο με ίνες κάψουλες .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο μιτωτικός ρυθμός ήταν εξαιρετικά υψηλός ( 19 μιτώσεις / 10 πεδία υψηλής ενέργειας ) , και παρουσιάζονταν επίσης και ατυπικές μιτωτικές μορφές .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η νεόπλασμα έδειξε διείσδυση στο περιγλανδικό λιπώδες ιστό . πραγματοποιήθηκε ανοσοϊστοχημική βαφή των τμημάτων με caldesmon , desmin , panck , CK5 - 6 , CK7 , myogenin , επιθηλιακό αντιγόνο της μεμβράνης ( EMA ) , CEA , παράγοντας μεταγραφής του θυρεοειδούς ( TTF - 1 ) , pancytokeratin , ομαλή μυϊκή ακτίνα ( SMA ) , melana , πρωτεΐνη S 100 , CD 45 , CD3 , CD30 , CD 20 , CD 15 , CD34 , ALK , καλσιτονίνη και πρωτεΐνη KI 67 .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "νεόπλασμα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η όγκος ήταν ισχυρά θετική για caldesmon , SMA , desmin , και αρνητική για pancytokeratin και άλλους επιθηλιακούς , λεμφοειδείς και μελανοκυτταρικούς δείκτες .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "βάσει των κλινικών , ακτινογραφικών , ιστοπαθολογικών και ανοσοϊστοχημικών χαρακτηριστικών , η τελική διάγνωση ήταν πρωτοπαθής λειομυοσάρκωμα του θυρεοειδούς , βαθμού FNCLCC 3 . στην πολυεπιστημονική ομάδα όγκων , αποφασίστηκε ότι θα ακολουθηθεί πρόσθετη τοπική περιφερειακή ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία με ιφοσφαμίδη και δοξορουμπικίνη .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "λειομυοσάρκωμα του θυρεοειδούς",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "ένας 23χρονος προηγουμένως υγιής άνδρας , παρουσιάστηκε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου , με ιστορικό 3 ημερών υψηλού βαθμού πυρετού έως 40 ° C και πόνο στο δεξί ανώτερο τμήμα της κοιλιάς .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "υψηλού βαθμού πυρετού",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "πόνο στο δεξί ανώτερο τμήμα της κοιλιάς",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το παρελθόντικο ιατρικό ιστορικό του ασθενή ήταν ασήμαντο .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτός ήταν μαθητής και δεν είχε λάβει κανένα φάρμακο .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτός είχε ένα σκυλί ως κατοικίδιο και δεν ανέφερε πρόσφατα ταξίδι .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης κατά την εισαγωγή , τα ζωτικά σημάδια ήταν φυσιολογικά και αυτός ήταν πυρετικός με σωματική θερμοκρασία 38 ° C .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πυρετικός",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η εξέταση της κοιλιάς αποκάλυψε ένα ευαίσθητο αισθητό ήπαρ , χωρίς σημάδια περιτονιακής ερεθισμού .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "περιτονιακής ερεθισμού",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το υπόλοιπο της φυσικής εξέτασης ήταν ασήμαντο .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "ανώμαλα εργαστηριακά αποτελέσματα κατά την εισαγωγή περιλάμβαναν λευκά αιμοσφαίρια αρίθμηση ( WBC ) 20.83 ( 4 - 10.5x10³ / μl ) , αυξημένη c-αντιδραστική πρωτεΐνη ( CRP ) επίπεδο ( 28mg / dl , φυσιολογικά ≤ 0.5mg / dl ) , ελαφρώς αυξημένη αλανίνη αμινοτρανσφεράση ( ALT ) 56 IU / L ( φυσιολογικά 5 - 40 IU / L ) , και λακτική δεϋδρογόναση ( LDH ) 255 IU / L ( φυσιολογικά < 225 IU / L ) .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αυξημένη c-αντιδραστική πρωτεΐνη",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "αυξημένη αλανίνη αμινοτρανσφεράση ( ALT ) 56 IU / L ( φυσιολογικά 5 - 40 IU / L ) , και λακτική δεϋδρογόναση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η αλκαλική φωσφατάση ( ALP ) ήταν φυσιολογική .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η κοιλιακή υπερηχογραφία κατά την εισαγωγή αποκάλυψε ένα ελαφρώς διογκωμένο ήπαρ και σπλήνα καθώς και την παρουσία 2 σημαντικών , υποηχητικών διαταραχών .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "διογκωμένο ήπαρ και σπλήνα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "διαταραχών",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η απεικόνιση με υπολογιστική τομογραφία ( CT ) της κοιλίας αποκάλυψε τις 2 προαναφερθείσες βλάβες με διάμετρο 5.6cm στο αριστερό λοβό του ήπατος και 5.2cm στον δεξιό λοβό .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "βλάβες",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "τα επίπεδα ήταν υποδύσεις και παρουσίαζαν περιφερειακή ενίσχυση μετά την ενδοφλέβια αντίθεση , παρόμοια με τη μορφολογία των ηπατικών αποφράξεων .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "επίπεδα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ηπατικών αποφράξεων",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής εισήχθη για περαιτέρω αξιολόγηση και θεραπεία .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "οι αντιμικροβιακές θεραπείες που καθοδηγούνται από καλλιέργεια και η κατάλληλη αποστράγγιση ήταν η πρώτη μας επιλογή .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία με ενδοφλέβια σιπροφλοξασίνη ( 400mg κάθε 12 ώρες ) , και μετρονιδαζόλη ( 500mg κάθε 8 ώρες ) ξεκίνησε .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "όλες οι καλλιέργειες ήταν αρνητικές .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αρχικά , εμείς πραγματοποιήσαμε υπερηχογραφική ( U / S ) καθοδηγούμενη απόσταξη στην αριστερή ηπατική κοιλότητα της αποφράδας .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "ένα παχύ , πυονεκρωτικό υλικό 40cc αποστράφηκε και στάλθηκε για καλλιέργεια .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η μικροβιολογία αποκάλυψε ένα gram-αρνητικό βακτήριο που παρουσίαζε αργή ανάπτυξη .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "στις 5η και 8η ημέρες της εισαγωγής , πραγματοποιήσαμε καθετηριακή αποστράγγιση και των δύο αποσθεντήριων με οδηγό την τομογραφία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αποσθεντήριων",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "την ίδια στιγμή , ακανόνιστες αύξησης του πυρετού με ημερήσια διακύμανση συνοδευόμενες από νυχτερινές ιδρώσεις διατηρούνταν .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πυρετού",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "νυχτερινές ιδρώσεις",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το κιπροφλοξασίνη διακόπηκε και το meropenem σε δόση 1gr κάθε 8 ώρες χορηγήθηκε .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η εξονυχιστική εξέταση για άλλες πιθανές πηγές μόλυνσης , έδωσε αρνητικό αποτέλεσμα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μόλυνσης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η διάπλατη εχοκαρδιογραφία ήταν αρνητική για βλαστήσεις και έδειξε ήπια μιτροειδή ανεπάρκεια .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "βλαστήσεις",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ήπια μιτροειδή ανεπάρκεια",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "τα entamoeba histolytica abs , echinococcus abs , leismania abs , brucella abs ήταν αρνητικά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η γαστρεντερική ενδοσκοπική αξιολόγηση ήταν ασαφής .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής ήταν επίσης αρνητικός στον ιό HIV και δεν προσδιορίστηκαν άλλες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αρνητικός στον ιό HIV",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "τελικά , ο απομονωμένος ταυτοποιήθηκε από το αυτοματοποιημένο σύστημα vitek 2 και ταξινομήθηκε ως A . aphrophilus .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "για να επιβεβαιώσουμε την ταυτοποίηση του στελέχους εκτελέσαμε φασματοσκοπία μάζας με ιονοποίηση από απορρόφηση λέιζερ με βοήθεια μήτρας-χρόνος πτήσης ( MALDI-TOF MS ) .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "στελέχους",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο έλεγχος ευαισθησίας πραγματοποιήθηκε με δοκιμασίες ελάχιστης αναστολής συγκέντρωσης ( MIC ) · η ευαισθησία του απομονωμένου ήταν στη κεφτριαξόνη ≤ 0.125 ( S ) , κεφεπίμη ≤ 0.5 ( S ) , κιπροφλοξασίνη ≤ 0.125 ( S ) , γενταμυκίνη ≤ 0.5 ( S ) , αμικασίνη ≤ 0.125 ( S ) και στο μεροπενέμ ≤ 0.032 ( S ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η διάτρηση αποστράγγισης και των δύο αποσθεντηρίδων , σε συνδυασμό με αντιμικροβιακή θεραπεία , ήταν επιτυχής και η κλινική κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκε .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αποσθεντηρίδων",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "ευτυχώς , δεν απαιτήθηκε χειρουργική διαδικασία .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "οι αποστραγγιστήρες αφαιρέθηκαν αμέσως όταν το υγρό από τις κοιλότητες της αποφράδας έγινε διάφανο .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αποφράδας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το meropenem χορηγήθηκε για συνολικά 2 εβδομάδες .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "στη συνέχεια , το meropenem αντικαταστάθηκε με το προφορικό ciprofloxacin για άλλες 4 εβδομάδες και ο ασθενής εξιτήριο από το νοσοκομείο , σε πλήρη αποκατάσταση .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το επακόλουθο υπερηχογράφημα που λήφθηκε σχεδόν 2 μήνες μετά την αποστράγγιση έδειξε εντελώς φυσιολογικό ηπατικό παρέγχυμα χωρίς οποιεσδήποτε υπολειπόμενες ηπατικές κοιλότητες .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μια 57χρονη κυρία παρουσιάστηκε σε περιφερειακό νοσοκομείο με παράπονα για διαπεραστικό επιγαστρικό πόνο διάρκειας μιας εβδομάδας .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "επιγαστρικό πόνο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "δεν υπήρχε εμετός ή απώλεια βάρους .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "εμετός",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "απώλεια βάρους",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "οι κινήσεις του εντέρου ήταν φυσιολογικές .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η κλινική εξέταση στη συγκεκριμένη χρονική στιγμή ήταν απροσδιόριστη .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μια υπερηχογραφία της κοιλίας εξέταση αναφέρθηκε ως φυσιολογική .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η επιμονή της ασθενούς για πλήρη εξέταση του επίμονου επιγαστρικού πόνου οδήγησε σε μια αξονική τομογραφική εξέταση και ανακάλυψη ενός ογκώματος του παγκρέατος μετά από το οποίο αυτή παραπέμφθηκε στο ιδρυμά μας . Η CT σάρωση έδειξε έναν μεγάλο όγκο ( 6cm στη μεγαλύτερη διάμετρο ) στο σώμα και την ουρά του παγκρέατος χωρίς ενδείξεις μετάστασης .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "επιγαστρικού πόνου",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ογκώματος του παγκρέατος",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "όγκο",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "μετάστασης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή προετοιμάστηκε για εξερευνητική λαπαροτομία .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το πάγκρεας εξερευνήθηκε μέσω του γαστροκολικού ομέντου .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το σώμα και η ουρά του παγκρέατος συμπεριλαμβανομένου του όγκου αφαιρέθηκαν .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το σπλήνας επίσης αφαιρέθηκε .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το τέλος του παγκρέατος εδεμένο με ράμματα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η μετεγχειρητική ανάρρωσή της ήταν ανέμελη .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η ιστολογική εξέταση του δείγματος έδειξε μια καλά περιορισμένη οβοειδή όγκο 60mm x 50mm .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "τα τμήματα αποκάλυψαν νησίδες και τραμπέκουλες από τακτικά κύτταρα με μεταβλητές ποσότητες εωσινοφιλικού κυτταρόπλασματος , κυρίως τακτικούς πυρήνες με αδιάκριτα νουκλεόλια .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "υπήρχαν περιοχές νέκρωσης με αιμορραγία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "νέκρωσης",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "αιμορραγία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "παρατηρήθηκε ψευδο-κάψουλα ινώδης γύρω από τον όγκο και η εκτομή του όγκου φάνηκε ολοκληρωμένη .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκο",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "όγκου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "δεν παρατηρήθηκε καμία καψουλική ή αγγειακή εισβολή .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η ανοσο-περοξιδάση βαφή ήταν θετική για χρωμογρανίνη Α .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το synaptophysin ήταν ισχυρά θετικό , το CD10 ήταν αρνητικό , το ki - 67 ήταν θετικό λιγότερο από 2% και ο μιτωτικός αριθμός ήταν μεταξύ 2 - 20 ανά 10 hpf .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "οι αντιδράσεις βαφής ήταν επιβεβαιωτικές για ένα νευροενδοκρινές καρκίνωμα του παγκρέατος .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "νευροενδοκρινές καρκίνωμα του παγκρέατος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η τελική σταδιοποίηση του πλήρως εκτομευμένου όγκου ήταν T3 N0 M0 . μετά την εξιτήριο , αυτή παρακολουθήθηκε τακτικά και παραμένει χωρίς συμπτώματα ελεύθερη .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μια CT σάρωση που πραγματοποιήθηκε 2 χρόνια μετά την εγχείρηση έδειξε ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις όγκου επανεμφάνισης .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "μια 61χρονη γυναίκα , με τρία παιδιά , παρουσιάστηκε με αυξημένο μέγεθος του υπέρθυρου κύστης .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η ιστορία της αποκάλυψε μια διάγνωση αριστερού ωοθυλακικού κύστης 3cm σε διάμετρο 3 χρόνια προηγουμένως .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ωοθυλακικού κύστης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "τα επίπεδα του καρκινικού αντιγόνου ( CA ) 125 και CA 19 - 9 της ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων , και αυτή παρακολουθούνταν σε διαστήματα 6 μηνών σε ιδιωτικό νοσοκομείο .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το ωοθυλακικό κύστη δεν είχε αλλάξει σε μέγεθος και δομή στην εξάμηνη υπερηχογραφία μέσω του κόλπου ( TVS ) .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ωοθυλακικό κύστη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "ωστόσο , αυτή παραπέμφθηκε στο ιδρυμά μας τον ιούλιο του 2016 με προοδευτική ωοθηκική κύστη στα 6cm σε ένα πελβικό υπερηχογράφημα 2 εβδομάδες πριν .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ωοθηκική κύστη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ασθενής πέρασε την εμμηνόπαυση στην ηλικία των 48 ετών , με έναν απροβλημάτιστο παρελθόντα μηνστρουαλικό κύκλο .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτή δεν είχε ιατρικό ιστορικό εκτός από το καλοήθες θυροειδές όζο , καμία σχετική χειρουργική ιστορία και δεν είχε λάβει ορμονική θεραπεία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "καλοήθες θυροειδές όζο",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "καμία σχετική χειρουργική ιστορία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ρουτίνας αίματος βιοχημείας και η ανάλυση του ορού για ογκομαρκέρ έδειξαν ότι τα επίπεδα του καρκινοεμβρυϊκού αντιγόνου , CA 19 - 9 , CA 125 , και της πρωτεΐνης 4 του ανθρώπινου επιδιδυμίου ήταν όλα εντός των φυσιολογικών ορίων .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ογκομαρκέρ",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας κατά την εισαγωγή ήταν φυσιολογική .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η TVS έδειξε ένα αριστερό μονοθαλάμιο κύστη στον ωοθήκη , μεγέθους 6cm × 5cm × 4cm , με διάχυτες εσωτερικές ηχοενεργές , λεπτού τοίχου , ομαλά περιθωριακά , χωρίς διαχωριστικά και χωρίς παπιλλαρίδες προβολές .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μονοθαλάμιο κύστη στον ωοθήκη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το μήτρα μέγεθος ήταν 6cm × 4cm × 3cm , και ένα 1cm μυώματος της μήτρας βρέθηκε στο θόλο .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μυώματος της μήτρας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "οι εικόνες από την πυελική αντίθεση-ενισχυμένη υπολογιστική τομογραφία ( ECT ) αποκάλυψαν μια μονοθαλάμια κυστική δημιουργία μεγέθους 6 εκατοστών στην ευρύτερη διάσταση , χωρίς ενισχυμένους στερεούς ενδοτοιχικούς κόμβους και χωρίς ένδειξη λεμφαδενοπάθειας ή ασκίτη .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μονοθαλάμια κυστική δημιουργία",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "λεμφαδενοπάθειας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η σάρωση CT υπέδειξε καλοήθεις κυστικούς όγκους των ωοθηκών .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "καλοήθεις κυστικούς όγκους των ωοθηκών",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής υποβλήθηκε σε επέμβαση με μονό σημείο λαπαροενδοσκοπικής ( LESS ) χειρουργικής επέμβασης .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής εξέτασης , βρέθηκε ότι η κύστη ήταν τοποθετημένη στην αμπουλαρική και φιμβριακή περιοχή της αριστερής σαλπιγγίτιδας .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "κύστη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο αριστερός σάλπιγγας ήταν εμφανώς ασήμαντος και το αριστερό ωάριο ήταν ατροφικό .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ατροφικό",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το αριστερό ωοθήκη και ο σάλπιγγας ήταν πλήρως απομονωμένα από την κύστη και η κύστη ήταν περιτριγυρισμένη από ένα διάφανο τοίχωμα με σεροειδείς κυστικές συνιστώσες , αλλά στο εσωτερικό δεν εντοπίστηκαν στερεές συνιστώσες .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "κύστη",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "κύστη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η κλινική διάγνωση ήταν υποδεικτική για αριστερό παρασαλπιγγικό κύστη .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "παρασαλπιγγικό κύστη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ασθενής υποβλήθηκε σε υστερεκτομή και BSO .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "παρόλο που οι όγκοι δείκτες ήταν φυσιολογικοί και δεν υπήρχε παρουσία παπιλλαρίδων εξοχών , η πρόοδος σε μέγεθος στην γυναίκα μετά την εμμηνόπαυση υποδείκνυε μια πιθανή κακοήθεια .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκοι",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "κακοήθεια",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "παγωμένα τμήματα προετοιμάστηκαν από χειρουργικά δείγματα και επιβεβαίωσαν ένα καλοήθη κύστη .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "καλοήθη κύστη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "μετά την χειρουργική επέμβαση , η κοιλότητα της λεκάνης εξετάστηκε και δεν βρέθηκαν συγκεκριμένα ευρήματα στην κοιλότητα της κοιλίας . Η ιστοπαθολογική εξέταση του παρασαλπιγγικού κύστεως αποκάλυψε την παρουσία πολυποειδών διαταραχών στην εσωτερική επιφάνεια του κύστεως .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "παρασαλπιγγικού κύστεως",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "πολυποειδών διαταραχών",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "κύστεως",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "τα κύτταρα του όγκου έδειξαν πυρηνική ατυπία και στρωματοποίηση , τα οποία είναι ιστολογικά χαρακτηριστικά του οριακού όγκου .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "κύτταρα του όγκου",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "όγκου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η τελική διάγνωση του οριακού σερούς όγκου του παραμητρίου επιβεβαιώθηκε .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκου του παραμητρίου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής εξιτήριο δόθηκε από το νοσοκομείο στην 3η μέρα μετεγχειρητικά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "οι εικόνες CT αξιολογήθηκαν αναδρομικά , επικεντρώνοντας στο αριστερό ωοθήκη , σάλπιγγα και παρασάλπιγγο κύστη μετά την εγχείρηση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "παρασάλπιγγο κύστη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ανακατασκευή CT απεικόνισης σε πολλαπλά επίπεδα αποκάλυψε γραμμικά λιπώδη επίπεδα μεταξύ του αριστερού ωοθήκη και του κύστης , δείχνοντας ότι ο αριστερός ωοθήκης , ο αριστερός σάλπιγγας και η παρασάλπιγγα κύστη ήταν ξεχωριστές δομές , παρόμοιες με αυτές που είδαμε κατά την χειρουργική επέμβαση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "κύστης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο όγκος δεν είχε σταδιοποιηθεί πλήρως , και συνιστήθηκε μια λεπτομερής χειρουργική σταδιοποίηση επέμβαση · ωστόσο , ο ασθενής αρνήθηκε τη συμπληρωματική χειρουργική θεραπεία και επέλεξε στενή παρακολούθηση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η πυελική ECT , η TVS και οι όγκοι δείκτες ελέγχονταν κάθε τρεις μήνες .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκοι",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής παραμένει ασυμπτωματικός και η παρακολούθηση στους 24 μήνες δεν έδειξε καμία ένδειξη επανεμφάνισης ή μετάστασης .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μετάστασης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "μια 64χρονη γυναίκα εισήχθη στο ιδρυμά μας με αισθητό όγκο στο αριστερό της στήθος .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αισθητό όγκο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής δεν είχε προηγούμενη ιατρική και οικογενειακή ιστορία καρκίνου και αρνήθηκε κάθε χρήση αλκοόλ και τσιγάρων .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "καρκίνου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "εκείνη πήρε αντισυλληπτικά στοματικά για 5 χρόνια .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η πρώτη της εμμηνόρροια ήταν στην ηλικία των 12 .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η φυσική εξέταση αποκάλυψε μια όγκο 3 εκατοστών που βρισκόταν στο αριστερό στήθος και προσκολλούνταν σε βαθιά σχέδια .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "δεν υπήρχε ανασύρση της θηλής , έλκη στο δέρμα ή φλεγμονώδεις αλλαγές .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ανασύρση της θηλής",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "έλκη στο δέρμα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η εξέταση του δεξιού μαστού ήταν αρνητική και δεν υπήρχε κλινική απόδειξη εμπλοκής του αξιλλιαίου λεμφαδένα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η μαστογραφία αποκάλυψε μια στρογγυλή υπερπυκνή μάζα 2,6 εκατοστών με ακανόνιστα και διακεκομμένα περιθώρια στην υποκεντρική περιοχή με συνδεδεμένες μικροασβεστώσεις εντός της μάζας .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μικροασβεστώσεις",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "μάζας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η μάζα κατηγοριοποιήθηκε ως κατηγορία 5 του συστήματος αναφοράς και δεδομένων απεικόνισης μαστού .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μάζα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "έγινε λεπτή βελόνα απορρόφηση και βιοψία πυρήνα της βλάβης και η διάγνωση ήταν σωληνοειδές καρκίνωμα του μαστού .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "βλάβης",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "σωληνοειδές καρκίνωμα του μαστού",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής υποβλήθηκε σε αριστερή λουμπεκτομή με αποκοπή αξιλικών λεμφαδένων .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η μακροσκοπική ( ολική ) εξέταση των δειγμάτων αποκάλυψε την παρουσία ενός όζου με μέγιστη διάμετρο 1,5 cm .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όζου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ιστολογία έδειξε ότι τα καρκινικά κύτταρα ήταν διατεταγμένα σε ένα σπάνιο τραμπεκουλιακό μοτίβο με ένα επικρατές λεμφοειδές στρώμα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "καρκινικά",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "τα καρκινικά κύτταρα ήταν πολύγωνα με κόκκινο αμφοφιλικό κυτταρόπλασμα και πυρήνα με λεπτή χρωματίνη .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "τα νουκλεόλια ήταν γενικά διακριτικά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μέχρι 8 μιτώσεις ανά 10 HPF μετρήθηκαν .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "δεν σημειώθηκε λεμφο-αγγειακό συστατικό ή ενδοπόριο συστατικό .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Ο όγκος ήταν βαθμού II του scarf bloom richardson .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το χειρουργικό περιθώριο ήταν καθαρό .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "οι αφαιρεθείσες αχιλλοειδείς λεμφαδένες περιείχαν μεταστάσεις , συμπεριλαμβανομένου ενός / 19 λεμφαδένων N επιπέδου I .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μεταστάσεις",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η μελέτη της ανοσοϊστοχημείας έδειξε έκφραση των ακόλουθων αντισωμάτων ck ( AE1 / AE3 ) στο καρκινοματώδες στοιχείο , CD3 και CD20 με ομοιόμορφη κατανομή στο στρώμα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Ο δείκτης επισήμανσης ki - 67 ήταν : 40% ( εκτιμάται σε 10HPF ) , η κατάσταση του υποδοχέα οιστρογόνων ήταν 90% , ο υποδοχέας προγεστερόνης ήταν 10% ( και τα δύο χρησιμοποιώντας το σκορ allred ) και ο ανθρώπινος παράγοντας ανάπτυξης επιδερμίδας ήταν αρνητικός .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "βασισμένο στα ιστοπαθολογικά και ανοσοϊστοχημικά ευρήματα , η περίπτωση έχει αναφερθεί ως λυμφοεπιθηλιώμα-όμοιος καρκίνος του μαστού και έχει σταδιοποιηθεί ως pt1n1m0 . Η μετεγχειρητική pet σάρωση έδειξε καμία μακρινή μετάσταση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "λυμφοεπιθηλιώμα-όμοιος καρκίνος",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "μακρινή μετάσταση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "τα εργαστηριακά δεδομένα έδειξαν φυσιολογικό επίπεδο αντιγόνου υδατανθράκων 15 - 3 ( CA15 - 3 : 39.8 U / ml ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μετά την εγχείρηση , ο ασθενής υποβλήθηκε σε τέσσερις κύκλους χημειοθεραπείας με δοξορουμπικίνη και κυκλοφωσφαμίδη και δώδεκα κύκλους χημειοθεραπείας με πακλιταξέλ .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτή αρνήθηκε την ενδοκρινολογική θεραπεία και υποβλήθηκε σε ακτινοθεραπεία ξεκινώντας 3 εβδομάδες μετά τη χημειοθεραπεία .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η δόση ακτινοβολίας ήταν 50gy σε 25 δόσεις χρησιμοποιώντας ζεύγος φωτονίων 6MV ακολουθούμενο από ενίσχυση 10gy σε 5 δόσεις χρησιμοποιώντας ζεύγος φωτονίων 6MV .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η τακτική επισκέψη ελέγχου περιλαμβάνει φυσική εξέταση κάθε τρεις μήνες .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "στον 1 χρόνο επανεξέτασής της , η ασθενής ήταν καλά χωρίς ένδειξη επανεμφάνισης της ασθένειας .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "επανεμφάνισης της ασθένειας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "μια 34χρονη πρόσφατα διαγνωσμένη θετική στον ιό HIV παρα 4 παραπέμφθηκε σε εμάς με ιστορικό 2 μηνών κοιλιακού πόνου , διόγκωσης της κοιλίας και οσφυαλγίας που επιδεινώθηκαν 2 εβδομάδες πριν από την παρουσίαση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "κοιλιακού πόνου",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "διόγκωσης της κοιλίας",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "οσφυαλγίας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή είχε επίσης πόνο κατά την κένωση , νυχτερινές εφιδρώσεις και πυρετό .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πόνο κατά την κένωση",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "νυχτερινές εφιδρώσεις",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "πυρετό",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "κατά την εξέταση , εκείνη φαινόταν άρρωστη , με αναπνευστική δυσπνοια και ρυθμό αναπνοής 28 αναπνοές ανά λεπτό .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αναπνευστική δυσπνοια",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή ήταν πυρετική με θερμοκρασία 38.2 ° C και είχε μονόπλευρο πόδι πρησμένο .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πυρετική",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "μονόπλευρο πόδι πρησμένο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η κοιλιά ήταν ασύμμετρα φουσκωμένη με έναν κοιλιογεννητικό όγκο περίπου 30 εβδομάδων μεγέθους .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η μάζα ήταν σκληρή , ακίνητη με ακανόνιστη επιφάνεια και δεν ήταν συνδεδεμένη με το επικείμενο δέρμα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "δεν υπήρχε ασκίτης και δεν υπήρχε ηπατοσπληνομεγάλη .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ασκίτης",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ηπατοσπληνομεγάλη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο τράχηλος φαινόταν εμφανώς φυσιολογικός αλλά ήταν μετακινημένος προς τα εμπρός .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η ψηφιακή εξέταση του πρωκτού αποκάλυψε μια μάζα στο σακίδιο του douglas που δεν εμπλέκει την βλέννα του πρωκτού .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η εξέταση των υπόλοιπων συστημάτων ήταν φυσιολογική .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "οι έρευνες έδειξαν αιμοσφαιρίνη 6.5g / dl ( ΦΠ 12 - 14g / dl ) , ελαφρώς αυξημένο αντιγόνο καρκίνου 125 44U / ml ( ΦΠ 0 - 35 ) , ορό βήτα ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη ( HCG ) 0.258miu / ml ( ΦΠ 0 - 5 ) και α-φαιτοπρωτεΐνη 7 ng / ml ( ΦΠ < 10 ) .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αυξημένο αντιγόνο καρκίνου 125",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το CD4 μετρημένο ήταν 63 κύτταρα / mm 3 .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "οι εξετάσεις της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας της ήταν φυσιολογικές .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μια υπερηχογραφία σάρωση έδειξε μια στερεή μάζα μετρώντας 19.6cm x 12.5cm , πίσω από τον μήτρας θύλακας και επεκτείνοντας στο αριστερό παράρτημα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το υτέρο και το ενδομήτριό του ήταν κανονικά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η υπερηχογραφία doppler σάρωση του δεξιού κάτω άκρου δεν έδειξε καμία ένδειξη θρόμβωσης και το χ-ακτινογράφημα του στήθους της έδειξε περιηλιακή λεμφαδενοπάθεια .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "θρόμβωσης",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "λεμφαδενοπάθεια",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική εξερεύνηση και σταδιοποίηση για ωοθηκική κακοήθεια .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ωοθηκική κακοήθεια",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "κατά την λαπαροτομή υπήρχε μια αριστερή ωοθηκική μάζα προσκολλημένη σε ένα υπερτροφικό υπέρθυρο και σιγμοειδές παχύ έντερο .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ωοθηκική μάζα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "υπερτροφικό υπέρθυρο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το δεξί ωοθήκη ήταν διογκωμένο σε περίπου 10 εκατοστά διάμετρο .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Ο αριστερός σάλπιγγας και ωοθήκη δεν μπόρεσαν να διακριθούν και να διαχωριστούν από τον όγκο .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "τα υπόλοιπα από τα αντίστοιχα οργανά και το ομέντο φαίνονταν εμφανώς φυσιολογικά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "δεν υπήρχε ασκίτης .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ασκίτης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο όγκος ήταν ευθραυστος και αφαιρέθηκε μέσω απολέπισης επιπλήξεων και αιχμηρών .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "πραγματοποιήθηκαν συνολική κοιλιακή υστερεκτομή , διμερής αδνεξεκτομή και υποκολική ομεντεκτομή .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "οι γενικοί χειρουργοί ήταν παρόντες και έκαναν μια σιγμοειδεκτομή και μια διαδικασία hartmann . .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "είχε διογκωμένους ρετροπεριτοναϊκούς λεμφαδένες οι οποίοι δεν απομονώθηκαν για να μειωθεί η ενδοχειρουργική αιμορραγία και η μετεγχειρητική επιπλοκή .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "διογκωμένους ρετροπεριτοναϊκούς λεμφαδένες",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ενδοχειρουργική αιμορραγία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "εμείς αντιμετωπίσαμε σημαντική αιμορραγία από τον εύθραυστο όγκο .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αιμορραγία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ασθενής στάλθηκε στη μονάδα υψηλής εξάρτησης όπου αυτή ανέρρωσε μετεγχειρητικά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η ιστολογία των δειγμάτων έδειξε ένα μεγάλο λέμφωμα Β κυττάρων .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "λέμφωμα Β κυττάρων",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "ένας αιματολόγος συμβουλεύθηκε και έγιναν ταινία περιφερικού αίματος και μυελός των οστών απόρροφηση .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "και τα δύο αποτελέσματα ήταν φυσιολογικά , αποκλείοντας την παρουσία ανώμαλων κυττάρων σε και τα δύο δείγματα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ανώμαλων κυττάρων",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή ξεκίνησε τη χημειοθεραπεία έναν μήνα μετά την εγχείρηση και κατά τη στιγμή της συγγραφής είχε λάβει έναν κύκλο της κυκλοφωσφαμίδης , της ντοξορουμπικίνης και της βινκριστίνης .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "εκείνη έχει επίσης ξεκινήσει θεραπεία με ιδιαίτερα ενεργά αντιρετροϊκά φάρμακα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μια 26χρονη γυναίκα που δεν έχει γεννήσει παρουσιάστηκε στην παρατήρησή μας για σοβαρή δεξιά επίσταξη , μη αυτο-περιοριζόμενη .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "επίσταξη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή είχε λίγα επεισόδια επίσταξης τις προηγούμενες δύο εβδομάδες , ακόμη και 3 - 4 την ημέρα , συνήθως σταματούσαν αυτόματα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "επίσταξης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή ανέφερε μια αρνητική ΩΡΛ συνέντευξη εκτός από μια ελαφρά υπεραιμία της νασικής βλεννογόνου .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "υπεραιμία της νασικής βλεννογόνου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η εγκυμοσύνη ήταν ανεπίσημη , θεωρήθηκε χαμηλού κινδύνου , στις 39.6 εβδομάδες της κύησης .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το οικογενειακό και προσωπικό της ιστορικό ήταν αρνητικό για αιματολογικές διαταραχές της συσσώρευσης και υπέρταση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "διαταραχές της συσσώρευσης",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "υπέρταση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "εμείς προσπαθήσαμε να σταματήσουμε τη σοβαρή επίσταξη με ρινική συμπάκτευση και ενδοφλέβια οξέα tranexamic .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "επίσταξη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "στη βάση της αποτυχίας των διαδικασιών μας , ένας ωτορινολαρυγγολόγος πραγματοποίησε μια ενδοσκόπηση αναγνωρίζοντας αυξημένα αιμορραγούντα αγγεία .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η ρινική συμπίεση με αιμοστατικό σφουγγάρι ήταν επιτυχής , η έγκυος γυναίκα εισήχθη στο τμήμα γυναικολογίας και μαιευτικής .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "τα επίπεδα αίμογλόβινης της μειώθηκαν σε 6 mg / dl και χρειάστηκε 4 πακέτα ερυθρών κυττάρων .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "την επόμενη μέρα , παρά τα ταμπόν , η δεξιά της ρινική υποδοχή ξεκίνησε να αιμορραγεί πάλι .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτή παραπέμφθηκε σε ωτορινολαρυγγολόγο που τοποθέτησε ξανά στην μύτη , και από τις δύο πλευρές και χρησιμοποίησε αιμοστατική κόλλα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μετά από άλλες 2 ημέρες , αυτή άρχισε να αιμορραγεί ξανά , η μύτη της ξανά συμπαγής με κόλλα και ταμπόν και περαιτέρω 2 συσκευασίες κόκκινων κυττάρων δόθηκαν .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η μαιευτική σάρωση αποκάλυψε βιομετρία στο 40ο εκατοστημόριο , η βαθμολογία bishop ήταν 5 , έτσι αποφασίσαμε να επιταχύνουμε την εργασία μετά από την λήψη της ενημερωμένης γραπτής συναίνεσής της .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η επίγνωση εργασίας πραγματοποιήθηκε με ενδοκολπικές προσταγλανδίνες ( 10 mg dinoprostone ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μετά από 18 ώρες , ο τοκετός φάνηκε να προχωρά καλά με την διάταση του τραχήλου της μήτρας 6 εκατοστά , επίπεδο του κεφαλιού 0 , αλλά η καρδιοτοκογραφία ( CTG ) έδειξε ανωμαλίες που μετά από 1 ώρα οδήγησαν στην αλλαγή προς καισαρική τομή .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "δεν συνέβη επίσταξη κατά τη διάρκεια της εργασίας ούτε κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "επίσταξη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "δύο μέρες μετά την αφαίρεση των ρινικών ταμπόν , ο ασθενής εξιτηριάστηκε την επόμενη μέρα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "έναν μήνα αργότερα , η γυναίκα ανέφερε γενικά καλή υγεία και καμία επίσταξη , ούτε ελαφριά ούτε μαζική .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "επίσταξη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "μια 27χρονη έγκυος γυναίκα παρουσιάστηκε στις εγκαταστάσεις μας στις 35 εβδομάδες ' κύησης με ιστορικό 3 μηνών δεξιού επιγάστριου πόνου συνδεδεμένο με γενικευμένη κνησμό , τσαγιού χρώματος ούρων , κοπράνινου χρώματος κόπρανα , και σημαντική απώλεια βάρους .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "δεξιού επιγάστριου πόνου",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "γενικευμένη κνησμό",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "τσαγιού χρώματος ούρων",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "κοπράνινου χρώματος κόπρανα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "απώλεια βάρους",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "δεν αναφέρθηκαν πονοκέφαλος , θολή όραση ή αυθόρμητη αιμορραγία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πονοκέφαλος",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "θολή όραση",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "αιμορραγία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή δεν ήταν γνωστή διαβητική ή υπερτασική και δεν είχε ιστορικό αίματος μετάγγισης .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "διαβητική",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "υπερτασική",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "κλινικά σημάδια κατά την εξέταση περιελάμβαναν ήπια χλωμότητα και χολοστατική ίκτερο .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "χλωμότητα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "χολοστατική ίκτερο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η αρτηριακή της πίεση ήταν 100 / 70 mmhg με καρδιακό ρυθμό 98 κτυπήματα / λεπτό , αναπνευστικό ρυθμό περίπου 16 / λεπτό και προφορική θερμοκρασία 37 ° C .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "οι αναπνευστικές , καρδιοαγγειακές και νευρολογικές εξετάσεις ήταν ασήμαντες .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η κοιλιά ήταν εμφανώς διογκωμένη με ορατές παρενέργειες φλέβες .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το συκώτι ήταν διογκωμένο , σκληρό , κομφορικό με μια πονεμένη ακανόνιστη άκρη .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το σπλήνας δεν ήταν αισθητός .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "υπήρχε διποδική οίδημα μέχρι τη μέση της κνήμης .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "διποδική οίδημα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ρυθμός της καρδιάς του εμβρύου ήταν 140 κτύποι ανά λεπτό και τακτικός .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η εργαστηριακή εξέταση έδειξε λευκοκυττάρωση , αναιμία και κανονικές αιμοπετάλια μετρήσεις .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "λευκοκυττάρωση",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "αναιμία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση ( AST ) ήταν αυξημένη ( 4 φορές το ανώτερο όριο ) , το συνολικό πρωτεΐνη και αλβουμίνη ήταν χαμηλά , 43g / L και 25g / L αντίστοιχα , INR 1.2 και γλυκαιμία 0.70g / L .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το αλφαφαιτο-πρωτεΐνη ( AFP ) της ήταν υψηλότερο ( 2232 ng / ml ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το hbsag ήταν θετικό .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτή δοκιμάστηκε αρνητικά στο ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας ( HIV ) και HCV .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "HIV",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "HCV",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η υπερηχογραφία της κοιλίας έδειξε έναν ετερογενή χονδρό ήπαρ με πολλαπλές υποηχογραφικές δοκιμασίες .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πολλαπλές υποηχογραφικές δοκιμασίες",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ληφθείσα σάρωση της λεκάνης αποκάλυψε ένα φυσιολογικό έμβρυο με εγκυμοσύνη περίπου 35 εβδομάδων .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η διάγνωση του ηπατοκυτταρικού καρκίνου σε μια αποθαρρυντική κίρρωση έγινε .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ηπατοκυτταρικού καρκίνου",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "αποθαρρυντική κίρρωση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή αντιμετωπίστηκε με αναλγητικά , σπιρονολακτόνη και τενοφοβίρη προστέθηκαν για την πρόληψη της μετάδοσης της λοίμωξης της ηπατίτιδας Β από τη μητέρα στο παιδί .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "λοίμωξης της ηπατίτιδας Β",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το σχέδιο ήταν να βελτιωθεί η υγεία της μητέρας ώστε να επάγεται με ασφάλεια ο τοκετός .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "δυστυχώς , την δεύτερη ημέρα της νοσηλείας , ο ασθενής αντιμετώπισε προοδευτική απώλεια της συνείδησης μαζί με επίσταξη και ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "απώλεια της συνείδησης",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "επίσταξη",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η εργαστηριακή αξιολόγηση αποκάλυψε HB - 8.4g / dl , WBC 37500 κύτταρα / dl , αιμοπετάλια 436000 / ul , INR - 2.57 και επαναλαμβανόμενη υπογλυκαιμία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "επαναλαμβανόμενη υπογλυκαιμία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "εκτελέστηκε επείγουσα καισαρική τομή και το αποτέλεσμα ήταν ένα υγιές νεογέννητο βαρύ 2.9kg αλλά η μητέρα πέθανε λίγο αργότερα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μια 22χρονη γυναίκα , χωρίς κάποια προηγούμενα διαγνωσμένα νοσήματα , παρουσιάστηκε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με ιστορικό 3 ημερών δύσπνοιας , κόπωσης και κεντρικού στηθαίου πόνου .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "δύσπνοιας",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "κόπωσης",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "κεντρικού στηθαίου πόνου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή ανέφερε αυξανόμενη δύσπνοια που αναπτύχθηκε τον προηγούμενο μήνα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "δύσπνοια",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "είχε επίσης διαλειμματικό πόνο στις μικρές αρθρώσεις για αρκετούς μήνες . δεν υπήρχε οικογενειακό ιστορικό SLE . στην εξέταση , είχε θερμοκρασία 38.2 ° C , καρδιακό ρυθμό 115 κτυπήματα / λεπτό , αρτηριακή πίεση 90 / 60mmhg , αναπνευστικό ρυθμό 25 αναπνοές / λεπτό , καταπιεσμένους καρδιακούς ήχους και αυξημένη φλέβα jugular . το ηλεκτροκαρδιόγραμμα έδειξε κοιλιακή ταχυκαρδία και χαμηλή τάση . Η ακτινογραφία του θώρακα έδειξε διόγκωση της καρδιακής σιλουέτας με δεξιόπλευρη πνευμονική εγκολάπτρωση . Η υπερηχοκαρδιογραφία αποκάλυψε μεγάλη περιφερική περικαρδιακή εγκολάπτρωση , με διαστολική κατάρρευση του δεξιού ατρίου , διογκωμένη κάτω κοίλη φλέβα και 30% αναπνευστική διακύμανση της μιτροειδούς βαλβίδας doppler , επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση της καρδιακής αποπληξίας . Η αρχική διερεύνηση έδειξε νορμοχρωμική νορμοκυτταρική αναιμία με αίμογλόβινη στα 8.5g / dl , CRP : 75mg / L , οι εξετάσεις της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας ήταν φυσιολογικές .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πόνο στις μικρές αρθρώσεις",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "SLE",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "αυξημένη φλέβα jugular",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "κοιλιακή ταχυκαρδία",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "πνευμονική εγκολάπτρωση",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "περιφερική περικαρδιακή εγκολάπτρωση",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "διαστολική κατάρρευση του δεξιού ατρίου",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "καρδιακής αποπληξίας",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "νορμοχρωμική νορμοκυτταρική αναιμία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "ήταν απαραίτητη η επείγουσα περικαρδιοκέντηση , αλλά δεν μπορούσε να πραγματοποιηθεί λόγω της αδυναμίας να τοποθετηθεί το οδηγόσυρμα στην κοιλότητα του περικαρδίου .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "έτσι , πραγματοποιήθηκε επείγουσα χειρουργική περικαρδιεκτομή με διαδικασία παραθύρων και εκκενώθηκαν 1200 τετραγωνικά υγρά . το περικαρδιακό υγρό περιείχε 2900 λευκά αιμοσφαίρια / mm³ , 100 ερυθρά αιμοσφαίρια / mm³ , η βακτηριολογική καλλιέργεια και οι κυτταρολογικές εξετάσεις έδωσαν αρνητικά αποτελέσματα . Η περικαρδιακή βιοψία έδειξε χαρακτηριστικά μη ειδικής φλεγμονής , κακοήθεια και φυματίωση αποκλείστηκαν . περαιτέρω έρευνες πραγματοποιήθηκαν για να καθοριστεί η αιτιολογία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μη ειδικής φλεγμονής",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "κακοήθεια",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "φυματίωση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ανοσολογική εργασία αποκάλυψε τίτλο αντιπυρηνικών αντισωμάτων της τάξης 1 : 1280 , θετικά anti-ssa και anti-sm αντισώματα και υποσυμπληρωματαιμία .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η δοκιμασία coombs ήταν θετική . Η διάγνωση του συστηματικού λύκου ερυθηματώδης επιβεβαιώθηκε βασισμένη στην αιμολυτική αναιμία , σεροσίτιδα , αρθραλγία , θετικά αντιπυρηνικά και αντι SM αντισώματα και χαμηλό συμπλήρωμα . Ο ασθενής ξεκίνησε θεραπεία με ενδοφλέβια θεραπεία με μεθυλπρεδνιζολόνη ακολουθούμενη από πρεδνιζόνη 60mg ανά στόμα καθημερινά με υδροξυχλωροκίνη .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "συστηματικού λύκου ερυθηματώδης",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "αιμολυτική αναιμία",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "σεροσίτιδα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "αρθραλγία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή είχε μια καλή κλινική αντίδραση και ο έλεγχος με υπερηχοκαρδιογράφημα έδειξε πλήρη εξάλειψη της περικαρδιακής εκχύσεως χωρίς επανεμφάνιση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "περικαρδιακής εκχύσεως",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "μια 53χρονη γυναίκα παρουσιάστηκε με μια πίσω αριστερή ρετροαυρική μάζα , η οποία ανακαλύφθηκε 10 μήνες πριν και αφαιρέθηκε αντίστοιχα σε ένα τοπικό νοσοκομείο .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "δέκα ημέρες μετά από αυτή την επέμβαση , παρατηρήθηκε μια κνησμογόνα , ανώδυνη βλάβη μεγέθους 2 εκατοστά x 2 εκατοστά στην περιοχή της τομής .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "κνησμογόνα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "βλάβη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής δεν είχε ιστορικό ημικρανίας , απώλειας ακοής , αλλεργίας σε φάρμακα , ή τραυματισμού .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ημικρανίας",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "απώλειας ακοής",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "αλλεργίας σε φάρμακα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "τραυματισμού",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η εξέταση με το αυτοσκόπιο έδειξε μια προεξοχή στον εξωτερικό ηχητικό πόρο , με φυσιολογικό τυμπανικό μεμβράνη .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "προεξοχή",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η μαγνητική τομογραφία ( MRI ) αποκάλυψε μια ετερογενή δυσπλασία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "δυσπλασία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής υποβλήθηκε σε εκτεταμένη αριστερή παρωτιδεκτομή .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "έγινε μια εγκοπή σε σχήμα s μήκους 10 εκατοστών επεκτείνοντας από τον λοβό του αυτιού προς τη γωνία της γνάθου .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "με παλπαση , ο όγκος ήταν τοποθετημένος στην παρωτίδα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το επιφανειακό λοβό του παρωτιδικού αδένα αφαιρέθηκε σταδιακά με προσοχή στον κορμό του προσωπικού νεύρου .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η όγκος είχε διεισδύσει στο βαθύ λοβό του παρωτίδας αδένα και στον πίσω τοίχο του εξωτερικού ηχητικού καναλιού .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το βαθύ λοβό του παρωτιδικού αδένα αφαιρέθηκε ταυτόχρονα , και έγινε αποσυναρμολόγηση του αριστερού λεμφαδένα του λαιμού στα επίπεδα II-IV , μαζί με τον λιπώδη συνδετικό του ιστό .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η διάμετρος του μεγαλύτερου λεμφαδένα είναι 2 εκατοστά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μια μέθοδος της επανάληψης χρησιμοποιήθηκε για να αφαιρέσει τον προεξέχοντα πίσω τοίχο του εξωτερικού ηχητικού καναλιού .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "ένας σωλήνας αποστράγγισης τοποθετήθηκε .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "δεν υπήρχε επιπλοκή , η επέμβαση ολοκληρώθηκε και ο ασθενής ανέρρωσε καλά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "τα παθολογικά αποτελέσματα έδειξαν ότι ο όγκος περίπου 2 εκ . x 2 εκ . x 1.4 εκ . , εμπλέκει την επιδερμίδα , τα αγγεία , και τα νεύρα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "υπήρχε μια κατανομή του λεμφαδένα με μετάσταση και κατανομή του εξωτερικού ηχητικού καναλιού με μουκοεπιδερμοειδές καρκίνωμα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μετάσταση",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "μουκοεπιδερμοειδές καρκίνωμα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "τα αποτελέσματα της ανοσοϊστοχημείας έδειξαν CK7 ( + ) , calponin ( - ) , CK5 / 6 ( + ) , P63 ( + ) , S - 100 ( - ) , dog - 1 ( + ) , CD117 ( - ) , ki - 67 ( + 5% ) , P53 ( - ) , και EMA ( + ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η βαφή με ηματοξυλίνη και εοσίνη ( H & E ) υπέδειξε ένα D-PAS θετικό .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η κλινική διάγνωση ήταν πλεομορφικός αδένωμα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "πληροφορίες ασθενή : ένα αγόρι 9 μηνών παρουσιάστηκε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με ιστορικό 3 ημερών αρνησικυρίας να αντέχει βάρος στο δεξί κάτω άκρο και πυρετικές κορυφές έως και 38.5 ° C για 24 ώρες .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πυρετικές κορυφές",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "οι γονείς του είχαν παρατηρήσει ένα τραύμα στον αστράγαλο την προηγούμενη εβδομάδα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "τραύμα στον αστράγαλο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας είχε αρχικά υποψιαστεί ένα τάλος κάταγμα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "τάλος κάταγμα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο δεξιός του αστράγαλος ακινητοποιήθηκε με γύψο και οι γονείς του ενημερώθηκαν να εφαρμόσουν πάγο .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "ωστόσο , το παιδί συνέχισε να αντιμετωπίζει πόνο στον αστράγαλο και πυρετό .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πόνο στον αστράγαλο",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "πυρετό",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτός επέστρεψε στον χώρο των επειγόντων περιστατικών μετά από δύο ημέρες .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "τα συμπτώματά του επιδεινώθηκαν .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "συμπτώματά",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο αστράγαλος παρατηρήθηκε να είναι ελαφρώς οιδηματώδης , αλλά ζεστός στην αφή , και ευρέως ευαίσθητος στην παλπαση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "οιδηματώδης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η θερμοκρασία του ήταν 39 ° C .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "διαγνωστική αξιολόγηση : η αιμοσφαιρίνη ήταν 9.5 g / dl , η λευκοκυτταρική αρίθμηση ήταν 18800 / mm 3 , και η c-αντιδραστική πρωτεΐνη ( CRP ) ήταν 75 mm / h .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "τα εργαστηριακά μελετήματα στον ορό , συμπεριλαμβανομένου του CBC μετρήματος και των φλεγμονώδών δεικτών , ήταν όλα αυξημένα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μια ακτινογραφία του αστραγάλου έδειξε μια πίσω-μεσαία λυτική βλάβη του άστραγγου και μαλακού ιστού πρήξιμο γύρω από την αρθρώση του αστραγάλου .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "βλάβη του άστραγγου",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "μαλακού ιστού πρήξιμο γύρω από την αρθρώση του αστραγάλου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "ωστόσο , τα ευρήματα της αξονικής τομογραφίας ( CT ) αποκάλυψαν μια κατάγματος στον ταλό .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "κατάγματος στον ταλό",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "δεν πραγματοποιήθηκε μαγνητική τομογραφία ( MRI ) καθώς δεν ήταν διαθέσιμη .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά ευρήματα , υποπτεύθηκε μια ταλική οστεομυελίτιδα με σηπτική αρθρίτιδα του αστραγάλου , παρά το αποτέλεσμα της αξονικής τομογραφίας .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "οστεομυελίτιδα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "σηπτική αρθρίτιδα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η οστική σκιντιγραφία απέδειξε μια σηπτική αρθρίτιδα και την παρουσία οστεομυελού οίδημα στον ταλό χωρίς να είναι ικανός να φτάσει σε μια ακριβή διάγνωση της οστεομυελίτιδας .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "σηπτική αρθρίτιδα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "οστεομυελού οίδημα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "οστεομυελίτιδας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "θεραπευτική παρέμβαση : ο ασθενής μεταφέρθηκε επειγόντως στο χειρουργείο .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "κατά τη διάρκεια της επέμβασης , η αρθρώση του αστραγάλου εξετάστηκε μέσω μιας πρόσθιας προσέγγισης .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "υπήρχαν κάποια ψευδή μέμβρανα , ένα λεπτό θολό υγρό και ένα pertuit στη διάρκεια της οστικής χόνδρου του αστραγάλου .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το χόνδρος του αστραγάλου ήταν τακτικός και φαινόταν φυσιολογικός .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η τρύπα , που επέτρεπε την πρόσβαση σε μια κοιλότητα , καθαρίστηκε και το κίτρινο οργανωμένο ινώδες πύον αποστράγγισε .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "τα δείγματα βιοψίας για την ιστοπαθολογική εξέταση και την καλλιέργεια λήφθηκαν από αυτό το σημείο .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "πραγματοποιήθηκαν κύρηξη και πότιση , και η αρθρώση έκλεισε πάνω από σωλήνες αναρρόφησης .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μια εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία IV ( κεφαλοσπορίνη + γενταμυκίνη ) ξεκίνησε .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "παρακολούθηση και αποτελέσματα : οι πυρετικές κορυφές συνεχίστηκαν κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πυρετικές κορυφές",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η καλλιέργεια αίματος και το δείγμα της αρθρώσεως απέκλεισαν τον staphylococcus aureus meti-r .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η ανατομοπαθολογική ανάλυση του δείγματος του αστραγάλου έδειξε ιστολογικά χαρακτηριστικά ενός αποστήματος και υπερπλαστικών συνοβιακών κυττάρων .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αποστήματος",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "συνοβιακών κυττάρων",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "έτσι , η θεραπεία με IV αντιβιοτικό αντικαταστάθηκε από τεϊκοπλανίνη με καλύτερη κλινική και βιολογική πρόοδο .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η αποστράγγιση διατηρήθηκε για δώδεκα ημέρες ( μέχρι την ομαλοποίηση της CRP ) και τα ενδοφλέβια αντιβιοτικά για 3 εβδομάδες .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "στη τρίτη εβδομάδα , η αρίθμηση των περιφερικών λευκοκυττάρων ήταν 8600 / ml , και το CRP μειώθηκε σε 2.43mg .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το αντιβιοτικό του ασθενή τότε αντικαταστάθηκε με προφορική πριστιναμυκίνη για τρεις εβδομάδες .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "την τέταρτη εβδομάδα , οι τιμές της ESR και της CRP ήταν 7 mm / hr και 3 mg / L αντίστοιχα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "την εκείνη στιγμή , ο ασθενής δεν παραπονέθηκε για κάποιον πόνο ή περιορισμό της εμβέλειας κίνησης του αστραγάλου .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πόνο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο γύψος αφαιρέθηκε έξι εβδομάδες μετά την εγχείρηση .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "στους έξι μήνες , οι ακτινογραφίες έδειξαν ότι η βλάβη επούλωσε πλήρως .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "οι γονείς ήταν πολύ ικανοποιημένοι .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το παιδί τους απέκτησε την ικανότητα να περπατά στην ηλικία των 14 μηνών .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "στην τελευταία επίσκεψη επανεξέτασης στους 18 μήνες μετατοπερατικά , ο ασθενής δεν είχε πόνο ή περιορισμό στο περπάτημα και το τρέξιμο .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πόνο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "ένα κορίτσι 17 μηνών έχει συμβουλευτεί στην υπηρεσία μας για κολικούς κοιλιακούς πόνους συχνά συνδυασμένους με δυσκοιλιότητα και απώλεια της όρεξης , από τότε που ήταν έξι μηνών .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "κολικούς κοιλιακούς πόνους",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "δυσκοιλιότητα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "απώλεια της όρεξης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "οι γονείς την κράτησαν στο σπίτι μέχρι που παρατήρησαν ορατή περισταλτική κίνηση στον τοιχώμα της κοιλιάς , πράγμα που οδήγησε αυτούς να συμβουλευτούν την υπηρεσία μας .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ορατή περισταλτική κίνηση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή γεννήθηκε από μια πλήρη και απροβλημάτιστη εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της οποίας η μητέρα δεν είχε προγεννητική υπερηχογραφία ( US ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η νεογνική της περίοδος ήταν ασήμαντη .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "κλινικά ευρήματα : κατά την φυσική εξέταση , αυτή ήταν χρωματισμένη και ενεργή .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "οι βιολογικές της σταθερές ήταν εντός κανονικών ορίων καθώς και οι ανθρωπομετρικοί της παράμετροι ( βάρος : 10kg ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "της κοιλιάς της είχε μέτρια διάταση και οι περισταλτικοί κύματες ήταν ορατοί στον τοιχώμα της κοιλιάς .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "διάταση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η κοιλιά ήταν μαλακή στην αίσθηση και τυμπανική στην κρούση .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η ψηφιακή εξέταση του πρωκτού ήταν ανεπίσημη .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "ξεκίνησε συμπτωματική θεραπεία με λακτουλόζη ( πέντε ml δύο φορές την ημέρα ) και ένα αντισπασμωδικό , τριμεμπουτίνη ( πέντε ml δύο φορές την ημέρα ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "χρονολόγιο : ο ασθενής μας άρχισε να βιώνει τα πρώτα συμπτώματα από αύγουστο του 2019 .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "συμπτώματα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "οι γονείς την έφεραν στην υπηρεσία μας μόνο στις 27 ιουλίου 2020 , δύο ημέρες αφού παρατήρησαν ορατή περισταλτικότητα στον τοιχώμα της κοιλίας της .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ορατή περισταλτικότητα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής έχει θεραπευτεί και έχει εξιτηριαστεί τον αύγουστο του 2020 και τα αποτελέσματα της παθολογίας ήταν διαθέσιμα 11 ημέρες αργότερα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "διαγνωστική αξιολόγηση : τα αποτελέσματα του αιματος ήταν εντός των κανονικών ορίων .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η κοιλιακή ακτινογραφία έδειξε διάταση ενός εντερικού βρόγχου στην αριστερή οσφυϊκή περιοχή .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η κοιλιακή υπερηχογράφηση ανέδειξε μια παραπλανητική επέκταση του παχέος εντέρου που περιείχε ομοιογενή ηχηρή ουσία , χωρίς άλλα πρόσθετα χαρακτηριστικά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το αντίθετο ένεμα ήταν ασήμαντο .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "λόγω οικονομικών περιορισμών , δεν ήταν δυνατή η διεξαγωγή ανωτέρου γαστρεντερικού ( GI ) σειράς και κοιλιακής υπολογιστικής τομογραφίας ( CT ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "έχει υποδειχθεί εξερευνητική λαπαροτομία με προκαταρκτική διάγνωση διπλασιασμού του εντέρου .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "διπλασιασμού του εντέρου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "θεραπευτική παρέμβαση : μετά τη μεσογειακή λαπαροτομία , ένα διαστολικό τμήμα του ειλεού εντοπίστηκε περίπου δέκα εκατοστά από τη γωνία του treitz .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η διάμετρός του ήταν τετραπλάσια από αυτήν του γειτονικού έντερου , στο οποίο η διάταση ήταν συνδεδεμένη απότομα , χωρίς κάποια ανιχνευμένη αποφρακτική αιτία .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το μέτρησε δέκα εκατοστά σε μήκος και είχε επιφανειακά αγγεία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "επιφανειακά αγγεία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το γειτονικό μεσέντερο ήταν παχυμένο .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μεσέντερο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "δεν εντοπίστηκε καμία άλλη ανατομική ανωμαλία .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "πραγματοποιήθηκε εκτομή του διογκωμένου τμήματος , ακολουθούμενη από απευθείας σε απευθείας εναναστόμωση του εντέρου με χρήση vicryl 3 / 0 σε ξεχωριστές ραφές .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "παρακολούθηση και αποτελέσματα : η μικροσκοπική εξέταση αποκάλυψε μια λεμφοκυτταρική διήθηση και των δύο στρωμάτων της μυϊκής ιστίδας .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "λεμφοκυτταρική διήθηση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η πυκνή λεμφοκυτταρική διήθηση αποτελούταν κυρίως από T λεμφοκύτταρα CD3 + / 8 + ( C και D ) και ορισμένα B λεμφοκύτταρα CD20 + .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "λεμφοκυτταρική διήθηση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η τοπικά μειωμένη χρωμάτιση της ακτίνης υποδηλώνει ατροφία των ινών των λείων μυών .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ατροφία των ινών των λείων μυών",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "τα νευρικά ίνες και τα κύτταρα γαγγλίων των μυεντερικών και υποβλεννοειδών πλέγματος ήταν ακέραια με εστιακή απουσία κυττάρων NK CD56 + γύρω από την λεμφοκυτταρική διήθηση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "λεμφοκυτταρική διήθηση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "δεν ταυτοποιήθηκε κανένα εκτοπικό ιστός .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "εκτοπικό ιστός",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η μετεγχειρητική περίοδος ήταν ανεπεισόδιαστη .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής ήταν σε γονεϊκή διατροφή μέχρι την εβδόμη ημέρα μετεγχειρητικά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτή εξιτηριάστηκε την δέκατη ημέρα και μετά από τρεις μήνες μηνιαίας παρακολούθησης , ο κολικώδης κοιλιακός πόνος και η χρόνια δυσκοιλιότητα είχαν εξαφανιστεί από τις πρώτες μέρες μετά την εγχείρηση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "κολικώδης κοιλιακός πόνος",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "χρόνια δυσκοιλιότητα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "για το μέλλον , η παρακολούθηση θα γίνεται κάθε τρεις μήνες για ένα έτος και στη συνέχεια , δύο φορές τον χρόνο .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αναφέρουμε την περίπτωση ενός ασθενούς αρσενικού , 79 ετών , διαβητικού για 10 χρόνια με μετφορμίνη , υπερτασικού για 5 χρόνια με αμιλοδιπίνη ; περιστασιακός αλκοολικός αποτοξινωμένος 4 χρόνια πριν .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "διαβητικού",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "υπερτασικού",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτός αρχικά εισήχθη για νοητική σύγχυση με ξαφνική έναρξη δυσάρθριας που χρονολογείται 48 ώρες πριν .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "νοητική σύγχυση",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "δυσάρθριας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η αρχική αξιολόγηση βρήκε βαθμολογία glasgow ( GCS ) 12 / 15 ( άνοιγμα των ματιών στο 5 , λεκτική αντίδραση στο 2 , κινητική αντίδραση στο 5 ) , συμμετρικοί και αντανακλαστικοί κόρες , χωρίς αισθητηριο-κινητικό έλλειμμα , φυσιολογικά οστεοτένοντικά αντανακλαστικά , ελαφρώς πολυπνοϊκός στους 24 κύκλους / λεπτό , κορεσμένο οξυγόνο σφυγμού ( spo2 ) στο 97% σε περιβαλλοντικό αέρα , ήταν ταχυκαρδικός στους 115 κτύπους ανά λεπτό και υπερτασικός στο 160 / 95 mmhg , η αιματική γλυκόζη του ήταν 2.24 g / L , και γλυκοζουρία στην ουρίνα με την δοκιμασία με διάβρωση χωρίς κετονουρία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ταχυκαρδικός",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "υπερτασικός",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "γλυκοζουρία",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "κετονουρία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής ήταν απυρετικός .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η αρτηριακή αέρια δοκιμασία έδειξε κανονική διορθωμένη ανιοντική κόσσα μεταβολικής ασιδωσης , με υποκαλιαιμία στα 3 mmol / L και κανονική λακταταιμία στα 0.43 mmol / L .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "υποκαλιαιμία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η διάγνωση της αποεπανδρωμένης διαβήτη έγινε παρά την απουσία κετονικών σωμάτων στην ουρία με τη χρήση της δοκιμασίας διαβρωμίου .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μετά την προετοιμασία , ο ασθενής τέθηκε σε ένα πρόγραμμα υδάτωσης με διόρθωση της υποκαλιαιμίας και θεραπεία με ινσουλίνη , και στη συνέχεια παραπέμφθηκε στην εντατική θεραπεία για επιπλέον διαχείριση λόγω της μη βελτίωσης της νευρολογικής του κατάστασης .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "υποκαλιαιμίας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "έγινε εγκεφαλικό σάρωση αντικειμενοποιώντας πολλαπλές παριετικές ισχαιμικές εστίες , ο σαρωτής του στήθους έδειξε παχύνσεις του διαφράγματος και εστίες διατάσεων των βρογχίων χωρίς ένδειξη πνευμονοπάθειας συνδεδεμένης με λοίμωξη COVID - 19 ; η υπερηχογραφία της κοιλίας δεν έδειξε καμία ανωμαλία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "εστίες",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "πνευμονοπάθειας",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "λοίμωξη COVID - 19",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "έγινε ηλεκτροκαρδιογράφημα το οποίο έδειξε ότι δεν υπήρχαν ηλεκτρικά σημάδια υποκαλιαιμίας ή διαταραχές αναπόλησης , η διατορακική εχοκαρδιογραφία ήταν φυσιολογική , όπως και η υπερηχογραφία των υπεραορτικών κολπίσκων .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "υποκαλιαιμίας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το εργαστηριακό έργο έδειξε μια αυξημένη πρωτεΐνη c-αντιδραστική ( CRP ) της τάξης των 45.5 με αρνητική προκαλσιτονίνη ( 0.04 ng / ml ) , λευκά αιμοσφαίρια στα 12500 ( PNN στα 9280 και φυσιολογικά λεμφοκύτταρα στα 2140 ) , χωρίς θρομβοκυτοπενία , φυσιολογική φερριτιναιμία , τα επίπεδα φιβρινογόνου αυξημένα στα 5.37 και αρνητικά d-διμερή .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αυξημένη πρωτεΐνη c-αντιδραστική",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "θρομβοκυτοπενία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η νατραιμία , η μαγνησαιμία , το διορθωμένο ορό ασβέστιο , η φωσφοραιμία και η θυρεοειδής αξιολόγηση ήταν φυσιολογική .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η αντίστροφης μεταγραφής πολυμεράσης αλυσίδας αντίδραση ( RT-PCR ) του sars-cov - 2 με μάλαξη από την ρινοφαρυγγική κοιλότητα ήταν αρνητική , η σερολογία του COVID - 19 ( igm και igg ) ήταν επίσης αρνητική .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "sars-cov - 2",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "COVID - 19",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αντιμέτωποι με την έννοια των ισχαιμικών κακώσεων σε μια εγκεφαλική σάρωση , η αντιπηκτική θεραπεία σε προφυλακτική δόση , η αντιπηκτική συσσώρευση με ασπιρίνη και στατίνες ξεκίνησαν καθώς και η αντιβιοτική θεραπεία σε μενιγγιακή δόση με κεφτριαξόνη εν αναμονή των αποτελεσμάτων της λαμβαρηκτομής που στη συνέχεια έδειξε ένα καθαρό υγρό με υψηλή πρωτεϊνορραχία στα 0.58g / l ( φυσιολογικά μεταξύ 0.15 και 0.45 ) , μια φυσιολογική γλυκορραχία / αίμα σε αναλογία 0.58 ( φυσιολογικά στο 0.5 ) · με μια καλλιέργεια που έδειξε λιγότερα από 3 στοιχεία , ασεπτικά μετά από 24 ώρες .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "κακώσεων",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η εγκεφαλική μαγνητική αγγειογραφία που πραγματοποιήθηκε στη δεύτερη ημέρα της εισαγωγής έδειξε σημάδια υπέρ της αγγειακής λευκοπάθειας , με ορισμένες απορροφήσεις στη βασική γάγγλια και ατροφία της φλοιού .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "απορροφήσεις στη βασική γάγγλια",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το ηλεκτροεγκεφαλόγραμμα έδειξε σημάδια επιληψίας , το οποίο μας ώθησε να διατηρήσουμε τη διάγνωση των σχετιζόμενων με τη μη κετωτική υπεργλυκαιμία επιληπτικών σεισμών .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "επιληψίας",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "επιληπτικών σεισμών",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η αντιεπιληπτική θεραπεία ξεκίνησε με βαλπροϊκό νάτριο .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής επιδεινώθηκε νευρολογικά παρά την διόρθωση της μεταβολικής ασιδωσής του , αυτός εντατικοποιήθηκε την 3η ημέρα της εισαγωγής του ( 5η ημέρα των συμπτωμάτων έναρξης ) .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "έγινε μια εγκεφαλική αξονική τομογραφία ( CT ) σάρωση χωρίς να δείχνει οποιαδήποτε προοδευτική βλάβη .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "βλάβη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αντιμέτωποι με την εγκατάσταση της λυμφοπενίας ( HIV ανοσολογίες 1 και 2 αρνητικές ) με αυξημένη CRP , πραγματοποιήθηκε μια πολλαπλή RT-PCR σε προστατευμένο δείγμα από τα απομακρυσμένα βρογχία καθώς και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ( CSF ) , το πρώτο ήταν θετικό στον sars-cov - 2 .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "λυμφοπενίας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η αντίστροφη μεταγραφή πολυμεράσης αλυσίδας αντίδρασης του sars-cov - 2 στο CSF ήταν θετική αλλά με ένα κύκλο κατωφλίου ( CT ) της τάξης του 38.6 .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η διάγνωση της εγκεφαλοπάθειας sars-cov - 2 διατηρήθηκε .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "εγκεφαλοπάθειας sars-cov - 2",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής είναι ακόμα στην εντατική θεραπεία .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μια 54χρονη γυναίκα εισήχθη στο χειρουργικό μας τμήμα με ιστορικό 2 μηνών μειωμένης όρεξης , ναυτίας , εμετού και απώλειας βάρους , τα οποία εξελίχθηκαν σε δυσκολία στην τροφοδοσία 3 ημέρες πριν την επίσκεψή της .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μειωμένης όρεξης",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ναυτίας",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "εμετού",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "απώλειας βάρους",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "δυσκολία στην τροφοδοσία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "σύμφωνα με το ιατρικό της ιστορικό , εκείνη διαγνώστηκε με ανθεκτική ITP [ πλακούντες ( PLT ) , 3000 - 8000 / μl ] 10 χρόνια πριν .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ITP",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "μετά την εισαγωγή , ο ασθενής υποβλήθηκε σε σπλενεκτομή και σε υποτοτική γαστρεκτομή ( D2 ριζική αφαίρεση ) με ταυτόχρονη αναδόμηση roux-en-y .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτή είχε μια απροβλημάτιστη μετεγχειρητική πορεία με μια ελαφρά αύξηση στον αριθμό PLT της .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτή η περίπτωση είναι μοναδική όσον αφορά την επιπλοκή του ασθενούς με σοβαρή και ιατρικά ανυπόμαχη ITP .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ITP",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "εδώ αναφέρουμε μια περίπτωση επιθετικού μεταστατικού χολαγγειοκαρκινώματος ( MCC ) σε άνδρα 72 ετών , ο οποίος υποβλήθηκε διαδοχικά σε δύο στοχευμένες χημειοθεραπείες .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μεταστατικού χολαγγειοκαρκινώματος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αρχικά η νόσος προχώρησε γρήγορα κατά τη διάρκεια της καλύτερης κλινικής πρακτικής φροντίδας ( γεμσιταβίνη σε συνδυασμό με cisplatin ή capecitabine ) , το οποίο συνοδεύτηκε από σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η μονοθεραπεία με το TKI sorafenib συντάχθηκε στον ασθενή , το οποίο οδήγησε στην σταθεροποίηση της ανάπτυξης του όγκου και την εξάλειψη του πόνου .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκου",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "πόνου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η επιλογή του αναστολέα έγινε βάσει της υψηλής διαπερατότητας διαλογής της γονιδιακής έκφρασης στη βιοψία όγκου του ασθενούς , χρησιμοποιημένη από την πλατφόρμα oncobox για να δημιουργήσει μια προσαρμοσμένη βαθμολόγηση των πιθανώς αποτελεσματικών θεραπειών στόχων .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "ωστόσο , ο χρόνος μέχρι την πρόοδο μετά την έναρξη της χορήγησης του sorafenib δεν υπερέβη τους 6 μήνες και το καθεστώς άλλαξε σε μονοθεραπεία με pazopanib , ένα άλλο TKI που προβλέπεται να είναι αποτελεσματικό για αυτόν τον ασθενή σύμφωνα με την ίδια μοριακή δοκιμασία .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτό οδήγησε σε εξέλιξη της νόσου σύμφωνα με τα κριτήρια RECIST με ταυτόχρονη εξάλειψη των παρενεργειών του sorafenib όπως το εξάνθημα και το σύνδρομο χεριού-ποδιού .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "εξάνθημα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "σύνδρομο χεριού-ποδιού",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "μετά από 2 χρόνια από τη διάγνωση του MCC ο ασθενής ήταν εν ζωή και φυσικά ενεργός , που είναι σημαντικά μεγαλύτερο από τη μέση επιβίωση για την τυπική θεραπεία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "MCC",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "ένας 61χρονος άνδρας παρουσιάστηκε με χρόνια αριστερή αυτί εκκρίσεις , αριστεροπλευρό πονοκέφαλο , διπλωπία συνδεδεμένη με ζάλη , τίνος , και ακουστική εμπόδιση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αριστερή αυτί εκκρίσεις",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "αριστεροπλευρό πονοκέφαλο",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "διπλωπία",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ζάλη",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "τίνος",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ακουστική εμπόδιση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση έδειξε ασύμμετρες αλλαγές στο σήμα στο διμερές πετρώδες οστό με μειωμένη ενίσχυση στα αριστερά με υψηλή υποψία για πετροσίτιδα ; στο πλαίσιο της χρόνιας τυμπανομαστοειδίτιδας , υπήρχε μια 10 × 4 mm ενισχυόμενη διάθλαση στο αριστερό εσωτερικό ακουστικό μείανδρο που εμπλέκει το 7ο - 8ο νευρικό σύμπλεγμα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αλλαγές στο σήμα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "πετροσίτιδα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "χρόνιας τυμπανομαστοειδίτιδας",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "διάθλαση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής αντιμετωπίστηκε συντηρητικά με τοπικούς και συστηματικούς αντιμικροβιακούς παράγοντες , είχε ικανοποιητική αντίδραση και βελτίωση σχετικά με τα συμπτώματα της απορροής του αυτιού , ζαλάδας , και διπλοπίας , αλλά δεν υπάρχει σημαντική αντίδραση σχετικά με την απώλεια ακοής και το σφύριγμα των αυτιών .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ζαλάδας",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "διπλοπίας",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "απώλεια ακοής",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "σφύριγμα των αυτιών",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "μια 62χρονη γυναίκα παρουσιάστηκε με παράπονα για επιγαστρικό πόνο και εμετό .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "επιγαστρικό πόνο",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "εμετό",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η υπολογιστική τομογραφία έδειξε μια 27 - χιλιοστών , υπερ-ενισχυμένη όγκο στο προπυλορικό αντρο .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ανώτερη ενδοσκόπηση επίσης έδειξε ένα υποβλεννό όγκο που προκαλούσε υποολική απόφραξη της γαστρικής έξοδος .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκο",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "απόφραξη της γαστρικής έξοδος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "επειδή υποψιαζόταν ένας γαστρεντερικός στρωματικός όγκος , εκτελέστηκε περιφερική γαστρεκτομή .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "γαστρεντερικός στρωματικός όγκος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ιστοπαθολογική εξέταση αποκάλυψε προλιφέραση κυττάρων σπινδύλων στο υποβλεννοειδές στρώμα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "προλιφέραση κυττάρων σπινδύλων",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "τα σπειροειδή κύτταρα είχαν διεισδύσει στο στρώμα του μυϊκού προπρίου και είχαν επεκταθεί στο υποδερμικό στρώμα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Ο όγκος τελικά διαγνώστηκε ως IFP βασισμένο στα αποτελέσματα της ανοσοϊστοχημικής εξέτασης .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "δεν εντοπίστηκαν μεταλλάξεις στο γονίδιο του υποδοχέα του παράγοντα ανάπτυξης παραγόμενου από αιμοπετάλια α ( PDGFRA ) μέσω μοριακής γενετικής ανάλυσης .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "εμείς αναφέρουμε ένα αγόρι 9 ετών που παραπέμφθηκε σε εμάς με πρήξιμο στην πίσω πλευρά του λαιμού .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πρήξιμο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "οι αντεροποστεριακές και πλαγίες ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης δείχνουν ένα επιμήκυνση της αριστερής ακίδας στον λαιμό στο επίπεδο του αστραγάλου C5 .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "υπήρχε ένα συσχετιζόμενο ημισφαιρικό σπονδύλιο στο επίπεδο C4 .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η αξονική τομογραφία εξέταση απεικόνισε καλύτερα αυτήν την κογχηνική παραλλαγή και έδειξε σαφώς τη σχετιζόμενη σχίση της πίσω αψίδας καθώς και την ασύμφυτη ακίδα στο ίδιο επίπεδο στην αριστερή πλευρά .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "σχίση της πίσω αψίδας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτό είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο γεννητικό ανώμαλο και πιθανότατα ανάμεσα στις λίγες τέτοιες περιπτώσεις που έχουν αναφερθεί στην βιβλιογραφία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "εξαιρετικά σπάνιο",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "γεννητικό ανώμαλο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "μια 25χρονη γυναίκα από τη σρι λάνκα με παρελθόν ιστορικό πλήρους ανάκαμψης μετά από οξεία φλεγμονώδη απομυελινωτική πολυνευροπάθεια ( AIDP ) , παραλλαγή του συνδρόμου guillain-barré 12 χρόνια πριν , παρουσιάστηκε με οξεία , ανιούσα συμμετρική χαλαρή τετραπαραλυσία που επεκτείνεται στους βούλβαρους μύες , τους διμερείς VII κρανιακούς νεύρους και αναπνευστική επιδείνωση που απαιτεί μηχανική αναπνοή .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "οξεία φλεγμονώδη απομυελινωτική πολυνευροπάθεια",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "AIDP",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "συνδρόμου guillain-barré",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "τετραπαραλυσία",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "αναπνευστική επιδείνωση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η μελέτη της νευρικής αγωγιμότητας αποκάλυψε την παραλλαγή AIDP του συνδρόμου guillain-barré .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "AIDP",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "συνδρόμου guillain-barré",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που έγινε μετά από 2 εβδομάδες ήταν φυσιολογική κατά τη διάρκεια και των δύο επεισοδίων χωρίς αλβουμινοκυτταρική διασπορά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "αυτή αντιμετωπίστηκε με ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη με αποτέλεσμα μια εκπληκτική ανάκαμψη .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "και τα δύο επεισόδια είχαν πλήρη κλινική ανάρρωση σε τρεις και τέσσερις μήνες αντίστοιχα , μάλλον μια ταχύτερη ανάρρωση από ό , τι συνήθως αναμενόταν .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "μια 36χρονη γυναίκα εμφάνισε ελαφρύ πρήξιμο στο δεξί άνω βλέφαρο .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πρήξιμο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή έχασε τους φακούς επαφής RGP επτά μήνες πριν από την πρώτη επίσκεψή της , από τραύμα από το παιδί της που της έδωσε κλωτσιά στο δεξί μάτι . στην πρώτη εξέταση , νιώσαμε ένα σφιχτό όγκο κάτω από το δεξί φρύδι .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "τραύμα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "όγκο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ανατροπή του ανώτερου βλεφάρου επίσης αποκάλυψε ένα σκληρό υποεπιθηλιακό όγκο ανώτερο από το ανώτερο τάρσο.μετά την τομή της σύγκοντο , τον RGP φακό επαφής βρέθηκε χωρίς ένα ινώδες κάψουλα και ιστό παραγρανθίωσης στον υποεπιθηλιακό χώρο .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "τρία χρόνια μετά την αφαίρεση του φακού , ο ασθενής δεν εμφάνισε καμία επιπλοκή , συμπεριλαμβανομένης της πτώσης .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πτώσης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "μια 49χρονη λευκή γυναίκα καυκάσιας παρουσιάστηκε με αιμορραγία του κόλπου .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αιμορραγία του κόλπου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "μια εξέταση της λεκάνης αποκάλυψε μια κυστική δημιουργία που προερχόταν από τον τράχηλό της .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "κυστική δημιουργία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η εξέταση ενός δείγματος βιοψίας αποκάλυψε ένα κακοδιακριτικό νεόπλασμα , με φύλλα μικρών υπερχρωματικών κυττάρων , βαφής αδύναμα για νευροενδοκρινείς δείκτες .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "κακοδιακριτικό νεόπλασμα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή διαγνώστηκε με μικροκυτταρικό καρκίνο και άρχισε ταυτόχρονη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μικροκυτταρικό καρκίνο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "ωστόσο , επιπλέον θετική ανοσοχρωματισμός για CD99 ήταν έντονα υποδεικτικό του σαρκώματος του ewing .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "σαρκώματος του ewing",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η φθορισμού in situ υβριδισμός αποκάλυψε την αναδιάταξη του γονιδίου ESWR1 , επιβεβαιώνοντας τον σάρκωμα του ewing .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "σάρκωμα του ewing",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής μας υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση , η οποία επιβεβαίωσε το στάδιο IIB σαρκώματος ewing .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "σαρκώματος ewing",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή λάβει συμπληρωματική χημειοθεραπεία αλλά πέθανε από προοδευτική μεταστατική νόσο μετά από τέσσερα κύκλους .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μεταστατική νόσο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "μια 35χρονη καυκάσια γυναίκα γνωστό ότι πάσχει από οικογενή υπερινσουλινισμική υπογλυκαιμία λόγω μιας γνωστής μετάλλαξης στο γονίδιο του υποδοχέα της ινσουλίνης έχει μείνει έγκυος 6 φορές .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "οικογενή υπερινσουλινισμική υπογλυκαιμία",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "μετάλλαξης στο γονίδιο του υποδοχέα της ινσουλίνης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής θεραπεύτηκε με ενέσεις sandostatin LAR ® ( octreotide ) κατά τη διάρκεια των πρώτων τεσσάρων εγκυμοσυνών .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η πρώτη της εγκυμοσύνη το 1999 ήταν άγνωστη μέχρι περίπου την 25η εβδομάδα της εγκυμοσύνης με μοιραία εσωτερική ανάπτυξη καθυστέρηση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "εσωτερική ανάπτυξη καθυστέρηση",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "οι δύο επόμενες εγκυμοσύνες τερματίστηκαν κατόπιν αίτησης των γονέων μετά από μια βιοψία χορίου που αποκάλυψε την μετάλλαξη που προκαλεί την καθυστερημένη οικογενή υπερινσουλινισμό υπογλυκαιμία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "οικογενή υπερινσουλινισμό υπογλυκαιμία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "κατά τη διάρκεια της τέταρτης εγκυμοσύνης , στην οποία ο έμβρυο είχε επίσης την μετάλλαξη , σειριακές υπερηχογραφικές εξετάσεις έδειξαν ένα μικρό έμβρυο με κατάλληλη ανάπτυξη .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "κατά την γέννηση , το κορίτσι ήταν μικρό για την εμβρυακή ηλικία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μικρό για την εμβρυακή ηλικία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτή εισήχθη στη μονάδα ειδικής φροντίδας νεογνών λόγω χαμηλής γλυκόζης στο αίμα και ενδοφλέβια γλυκόζη και πρώιμη τροφοδοσία ξεκίνησε .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "χαμηλής γλυκόζης στο αίμα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "σε ηλικία μιας ημέρας , η κατάστασή της επιδεινώθηκε με σημάδια κοιλιακής καταστροφής υποδεικνύοντας νεκρωτική εντεροκολίτιδα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "κοιλιακής καταστροφής",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "νεκρωτική εντεροκολίτιδα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "μετά από δύο λαπαροτομίες - και οι δύο επιβεβαιώνοντας την νεκρωτική εντεροκολίτιδα - το παιδί πέθανε 8 ημέρες μετά την γέννηση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "νεκρωτική εντεροκολίτιδα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "στις επόμενες δύο εγκυμοσύνες το sandostatin LAR ® διακόπηκε πριν από την εγκυμοσύνη και η ασθενής θεραπεύτηκε μόνο με διατροφικές περιορισμούς και έντονη παρακολούθηση της γλυκόζης .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "και οι δύο εγκυμοσύνες ολοκληρώθηκαν επιτυχώς .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "ένα παιδί φέρει την μετάλλαξη και ήταν μικρό για την εμβρυακή ηλικία κατά την γέννηση ενώ το άλλο παιδί δεν φέρει την μετάλλαξη και είχε κανονικό βάρος γέννησης .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "κανονικό βάρος γέννησης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "ένα 2χρονο ιαπωνικό αγόρι πρόσφατα παρουσιάστηκε στο τμήμα μας με κύριο παράπονο το πρήξιμο στον λαιμό . Η φυσική εξέταση αποκάλυψε διμερή τονσιλίτιδα και πρήξιμο του αριστερού πίσω τοιχώματος του φάρυγγα . Η επείγουσα αγγειογραφία τομογραφίας του λαιμού έδειξε μια κοιλότητα απόστημα με ενίσχυση αντίθεσης πίσω από τον αριστερό χώρο ρετροφαρυγγίου , και μια περιοχή χαμηλής πυκνότητας περιβαλλόμενη από μια περιοχή χωρίς ενίσχυση αντίθεσης στον πίσω λαιμό . το τελευταίο υποψιάστηκαν ότι ήταν μια βαθιά λοίμωξη του λαιμού δευτερεύουσα σε ένα απόστημα ρετροφαρυγγίου . μετά την χειρουργική επέμβαση , ο ασθενής διαγνώστηκε με απόστημα ρετροφαρυγγίου και συγχρόνως λεμφαγγείωμα κύστης . τα δερματικά επιθήλια βελτιώθηκαν μετά την εσωτερική τομή και αποστράγγιση , και την χορήγηση αντιβιοτικών .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πρήξιμο στον λαιμό",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "τονσιλίτιδα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "πρήξιμο",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "λοίμωξη",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "απόστημα ρετροφαρυγγίου",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "απόστημα ρετροφαρυγγίου",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "λεμφαγγείωμα κύστης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "ένας 80χρονος καυκάσιος άνδρας διαγνώστηκε σε άλλο ιατρικό ίδρυμα με εσοφάγο barrett με υψηλού βαθμού δυσπλασία και παρουσιάστηκε στο ίδρυμά μας για θεραπεία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "εσοφάγο barrett με υψηλού βαθμού δυσπλασία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο ασθενής υποβλήθηκε σε ενδοσκοπική μυοειδή αφαίρεση χρησιμοποιώντας την τεχνική της δεσμευτικής ζώνης σε μια περιοχή με επίπεδα εντός του οισοφάγου barrett .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "οισοφάγου barrett",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η μικροσκοπική εξέταση έδειξε εκτεταμένη οισοφαγίτιδα barrett με υψηλού βαθμού δυσπλασία καθώς και ένα δεύτερο όγκο ο οποίος ήταν μορφολογικά διαφορετικός από την περιβάλλουσα δυσπλασία υψηλού βαθμού και ο οποίος ήταν θετικός για S - 100 , HMB 45 και melan-a στην ανοσοϊστοχημεία , συμβατό με μελάνωμα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "οισοφαγίτιδα barrett με υψηλού βαθμού δυσπλασία",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "όγκο",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "δυσπλασία υψηλού βαθμού",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "μελάνωμα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η περαιτέρω εξέταση του ασθενούς έδειξε πολλαπλές ακτινολογικές βλάβες συμβατές με μεταστάσεις .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μεταστάσεις",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "μοριακές μελέτες απέδειξαν ότι το μελάνωμα ήταν θετικό για την 1799T > A ( V600E ) μετάλλαξη στο γονίδιο BRAF .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "μετάλλαξη στο γονίδιο BRAF",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "τα συνολικά χαρακτηριστικά του όγκου ήταν περισσότερο συμβατά με μεταστατικό μελάνωμα που εμφανίζεται σε ένα υπόβαθρο barrett οισοφάγου με υψηλού βαθμού δυσπλασία .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκου",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "μεταστατικό μελάνωμα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "barrett οισοφάγου με υψηλού βαθμού δυσπλασία",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "μια 37χρονη αραβική γυναίκα παρουσιάστηκε με 12 μήνες προοδευτικών συμπτωμάτων παρόμοιων με το σύνδρομο cushing .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "σύνδρομο cushing",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η βιοχημική αξιολόγηση επιβεβαίωσε το σύνδρομο cushing εξαρτώμενο από την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "σύνδρομο cushing εξαρτώμενο από την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "ωστόσο , η ανατομική θέση της υπερβολικής έκκρισης της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης δεν προσδιορίστηκε σαφώς με περαιτέρω εξετάσεις .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "υπερβολικής έκκρισης της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η μαγνητική απεικόνιση του υπόφυσης του ασθενούς μας απέτυχε να αποδείξει την παρουσία ενός αδενώματος .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "αδενώματος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία του στήθους της αποκάλυψε μόνο την παρουσία μιας μη ειδικής 7 χιλιοστά δυσπλασίας στο αριστερό κατώτερο βασικό τμήμα του πνεύμονα της .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "δυσπλασίας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η λειτουργική απεικόνιση , συμπεριλαμβανομένης μιας τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων σάρωση χρησιμοποιώντας 18 - φθοροδεοξυγλυκόζη και γαλλίου - 68 - dota-d-phe1 - tyr3 - οκτρεοτίδη , απέτυχε επίσης να δείξει αυξημένη μεταβολική δραστηριότητα στην πνευμονική δυσπλασία ή στον επίθηλο αδένα της .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η ασθενής μας ξεκίνησε ιατρική θεραπεία με κετοκοναζόλη και μετυραπόνη για τον έλεγχο των κλινικών χαρακτηριστικών που σχετίζονται με την υπερβολική της έκκριση κορτιζόλης .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "παρά την αρχική νορμοποίηση του ρυθμού εκκρισης της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα της , τα επίπεδα άρχισαν να αυξάνονται οκτώ μήνες μετά την έναρξη της ιατρικής θεραπείας .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "επαναλαμβανόμενες απεικονίσεις του επινεφριδίου της , του θώρακα και του λεκάνης απέτυχαν ξανά να εντοπίσουν με σαφήνεια την πηγή της υπερβολικής έκκρισης της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης της .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "υπερβολικής έκκρισης της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης της",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο βρογχικός θυλάκος ήταν σταθερός σε μέγεθος σε σειριακή απεικόνιση και επανειλημμένα αναφέρθηκε ως έχοντας μια μη ειδική εμφάνιση ενός μικρού γρανουλώματος ή λεμφαδένα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "θυλάκος",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "γρανουλώματος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "εμείς επανεξετάσαμε τις θεραπευτικές επιλογές και ενέκριναν την προτιμώμενη επιλογή του ασθενή μας για εκτομή του βρογχικού όζου , ειδικά δεδομένου ότι τα συμπτώματα της υπερβολής της κορτιζόλης ήταν δύσκολο να ελεγχθούν και ανθεκτικά .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όζου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "στη συνέχεια , στον ασθενή μας έγινε αφαίρεση του βρογχικού όζου .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όζου",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η ιστολογική εμφάνιση της βλάβης ήταν συμβατή με αυτήν ενός καρκινοειδούς όγκου και η ανοσοϊστοχημική ανάλυση αποκάλυψε ότι ο όγκος βάφτηκε θετικά ισχυρά για την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "βλάβης",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "καρκινοειδούς όγκου",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "όγκος",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "επιπλέον , η αφαίρεση της πνευμονικής βλάβης οδήγησε σε νορμαλοποίηση της 24ωρης απέκκρισης ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα του ασθενούς μας και επίλυση των συμπτωμάτων και των σημείων της υπερκορτισολαιμίας της .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "πνευμονικής βλάβης",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "υπερκορτισολαιμίας",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "εδώ , παρουσιάζουμε ένα περιστατικό μονοκεντρικής νόσου castleman σε μια 37χρονη γυναίκα χωρίς συσχετισμένες νεοπλαστικές , αυτοάνοσες ή μολυσματικές νόσους .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "νόσου castleman",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "νεοπλαστικές , αυτοάνοσες ή μολυσματικές νόσους",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η βλάβη ήταν τοποθετημένη στην φεμορική περιοχή του δεξιού κάτω άκρου και χειρουργικά αφαιρέθηκε μετά από ακτινογραφική εργασία και εξετάσεις βιοψίας εκτομής .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "βλάβη",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο όγκος αποτελείτο από λεμφοειδές ιστό με πολλά γερμιναλικά κέντρα με κεντρική ίνωση , σκλήρυνση τύπου κρεμμυδιού και πλούσια διαθηλιακή αγγειοποίηση .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "όγκος",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "λεμφοειδές ιστό",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "ίνωση",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "σκλήρυνση τύπου κρεμμυδιού",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "CD23 - θετικά θυλακιογενή δενδριτικά κύτταρα εντοπίστηκαν στα γερμιναλικά κέντρα και πολλά CD138 - θετικά πλασματοκύτταρα στις μεταξύ θυλάκων περιοχές .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "CD23 - θετικά θυλακιογενή δενδριτικά κύτταρα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η διάγνωση του τύπου μικτής κυτταρικότητας νόσου του castleman επιβεβαιώθηκε και ο ασθενής ανέρρωσε καλά .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "νόσου του castleman",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "ένας ασθενής , γεννημένος το 1973 , έπεσε από το μπαλκόνι ενώ ήταν διακοπές στην κρήτη το 1993 και εξέλιξε ολική τετραπληγία στο επίπεδο C - 5 .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ολική τετραπληγία στο επίπεδο C - 5",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το 1996 , πραγματοποιήθηκε απαγωγή των νευρικών ριζών του ιερού νεύρου 2 , 3 και 4 αμφίπλευρα .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το ερέθιστρο της πρόσθιας ρίζας του ιερού του brindley εμφυτεύθηκε .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "την ένδεκατη ημέρα μετά την εγχείρηση , αιματοβαμμένο υγρό βγήκε από την ιερή πληγή .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ιερή πληγή",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η μικροβιολογία των εξιδάσεων έδειξε ανάπτυξη του pseudomonas aeruginosa , ευαίσθητου στη γενταμυκίνη .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "pseudomonas aeruginosa",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "καθώς η εκκριση του σεροαίμακτου υγρού συνεχιζόταν , η πληγή στο ιερό εξερευνήθηκε .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "εκκριση του σεροαίμακτου υγρού",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "πληγή στο ιερό",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "τον μάρτιο 1997 , σκλήρυνση και χοντροειδές πρήξιμο παρατηρήθηκαν στο σημείο του δέκτη .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "σκλήρυνση",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "πρήξιμο",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "υπήρχε εκκριση από τη χειρουργική πληγή στην πλάτη .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "εκκριση από τη χειρουργική πληγή",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το τραύμα αποπληροφόρησε ανάπτυξη του pseudomonas aeruginosa .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "pseudomonas aeruginosa",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Ο δέκτης αφαιρέθηκε .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "τα καλώδια ανακτήθηκαν και τοποθετήθηκαν στην αριστερή πλευρά .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η πληγή της λαμινεκτομής αφέθηκε ανοιχτή .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "τον μάιο του 1997 , τα καλώδια αφαιρέθηκαν από τη αριστερή πλευρά μέσω της πληγής της λαμινεκτομής .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "το grommet κόπηκε όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς να προκαλέσει διαρροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "grommet",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "διαρροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η κόλλα histoacryl χρησιμοποιήθηκε πάνω από το κομμένο grommet ως παράγοντας σφράγισης .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η μικροβιολογία του τέλους των καλωδίων S - 2 και S - 3 έδειξε ανάπτυξη του pseudomonas aeruginosa , το οποίο ήταν ευαίσθητο στη γενταμυκίνη .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "pseudomonas aeruginosa",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το τέλος του καλωδίου S - 4 έδειξε ελάχιστη ανάπτυξη του pseudomonas aeruginosa και του klebsiella aerogenes .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "pseudomonas aeruginosa",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "klebsiella aerogenes",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η επανεξέταση του ασθενή αυτού τον ιανουάριο του 1999 αποκάλυψε την παρουσία κοιλοτήτων στην πληγή της πλάτης που εκκρίνει πυονεκρωτικό υλικό .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "κοιλοτήτων",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "εκκρίνει πυονεκρωτικό υλικό",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "Η πληγή εξερευνήθηκε ; το γκρόμετ και οι ηλεκτρόδιοι αφαιρέθηκαν .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "οι συνέπειες της αποτυχημένης εμφύτευσης ήταν έντονη δυσκοιλιότητα και απώλεια του ανακλαστικού πέους στύσης και κύστης άδειασμα .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "δυσκοιλιότητα",
                "type": "CLINENTITY"
            },
            {
                "entity_text": "απώλεια του ανακλαστικού πέους στύσης και κύστης άδειασμα",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "αυτός ο ασθενής είχε να αφιερώσει αυξανόμενο χρόνο για την διαχείριση των εντέρων .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η ανυπαρξία ελέγχου των κοπράνων περιόρισε την κινητικότητά του .",
        "entities": [
            {
                "entity_text": "ανυπαρξία ελέγχου των κοπράνων",
                "type": "CLINENTITY"
            }
        ]
    },
    {
        "text": "το πρόβλημα με τα έντερά του επηρέαζε την αυτοπεποίθησή του στο να κάνει οτιδήποτε , καθώς η πιο ελαφριά κίνηση θα μπορούσε να προκαλέσει τα έντερά του να λειτουργήσουν .",
        "entities": []
    },
    {
        "text": "Η αναστάτωση και η ντροπή ενός εντερικού ατυχήματος προκάλεσε ανησυχία στον ασθενή και στην μητέρα του .",
        "entities": []
    }
]